Source: https://www.ozp.cz/o-pojistovne/informace-o-ozp/kde-a-jak-si-mohu-stezovat-pokud-nejsem-spokojen/a-s-postupem-poskytovatele-zdravotnich-sluzeb-pzs
Timestamp: 2019-05-23 17:27:46+00:00
Document Index: 43794434

Matched Legal Cases: ['§ 93', '§ 2', 'zákona č. 220', '§ 93', '§ 2', 'zákona č. 220', 'soud ']

Kde a jak si mohu stěžovat, pokud nejsem spokojen/a s postupem poskytovatele zdravotních služeb (PZS)? | Oborová zdravotní pojišťovna
OZP / O pojišťovně / Informace o OZP / / Kde a jak si mohu stěžovat, pokud nejsem spokojen/a s postupem poskytovatele zdravotních služeb (PZS)?
Kde a jak si mohu stěžovat, pokud nejsem spokojen/a s postupem poskytovatele zdravotních služeb (PZS)?
Možnosti stížnosti na poskytovatele zdravotních služeb (PZS) se odvíjí od typu stížnosti. V zásadě lze rozlišit dva typy stížností
stížnosti proti postupu poskytovatele při poskytování zdravotních služeb nebo proti činnostem souvisejícím se zdravotními službami;
stížnost resp. podnět na podezření na neodborný, neetický postup lékaře či postup lékaře v rozporu se zákonem;
Podrobnosti jsou uvedeny níže (6.)
Klient pojišťovny. Osoba pacientovi blízká se musí prokázat zplnomocněním pro tyto úkony.
V případě nezletilých dětí či osob s omezenou svéprávností přejímá roli stěžovatele zákonný zástupce nebo opatrovník.
Primární cestou stížnosti proti postupu poskytovatele při poskytování zdravotních služeb nebo proti činnostem souvisejícím se zdravotními službami je podání stížnosti podle § 93 zákona o zdravotních službách. Tato se podává poskytovateli, proti kterému směřuje. Pokud s vyřízením stížnosti nebudete spokojen/-a, můžete se obrátit na správní orgán, který poskytovateli udělil oprávnění k poskytování zdravotních služeb (krajský úřad) nebo např. Magistrát hlavního města Prahy. Ke stížnosti přiložte veškerou předchozí komunikaci s poskytovatelem (v kopiích).
Dále má-li pacient za to, že lékař jedná neodborně, neeticky či v rozporu se zákonem, může podat stížnost k příslušné profesní komoře, tedy České lékařské komoře. Podle § 2 odst. 1 písm. a) zákona č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře, dbají komory, aby členové komor vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komor. Takové posouzení zdravotním pojišťovnám nenáleží. Stížnost se podává písemně příslušnému okresnímu sdružení komory, nejpozději však 1 rok poté, co k provinění lékaře došlo. Stížnost prošetří revizní komise komory. Na podání námitek má stěžovatel 15 dní. Pokud stěžovatel námitku vznese, bude o ní rozhodovat čestná rada komory. Proti jejímu rozhodnutí se může ještě odvolat lékař, proti kterému je řízení vedeno. Nebo pověřený člen revizní komise.
Stížnost je možné podat i zdravotní pojišťovně, a to i přesto, že zákon o zdravotních službách tuto možnost vysloveně neupravuje. Klient zdravotní pojišťovny má možnost si požádat o výpis z individuálního účtu pojištěnce, a to jedenkrát za rok zdarma. V případě, že by klient pojišťovny shledal ve svém výpisu z individuálního účtu, do kterého může nehlédnout i prostřednictvím Vitakarty, nesrovnalosti či mu například nebyly poskytnuty hrazené zdravotní služby, na které by měl nárok, má možnost se sám písemně obrátit na svou zdravotní pojišťovnu s dotazem či stížností. Pokud by tak učinila osoba pacientovi blízká, musí se současně prokázat zplnomocněním pro tyto úkony. Pojišťovna prověří prostřednictvím svého revizního lékaře odůvodněnost léčebného procesu se zvláštním zřetelem na jeho průběh a předepisování léků a zdravotních služeb, prověří, zda poskytnuté zdravotní služby odpovídají službám vyúčtovaným zdravotní pojišťovně, a zda byly účtovány pouze potřebné výkony a služby, a zda druh poskytnuté zdravotní péče odpovídá zdravotnímu stavu pacienta. Na zdravotní pojišťovnu je možné se také obrátit v situaci, kdy lékař či jiný pracovník odmítl provést zdravotní výkon, který patří mezi výkony hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Stížnost je nutné podat vždy písemně.
Správní orgán, který poskytovateli udělil oprávnění k poskytování zdravotních služeb,
profesní komora, zdravotní pojišťovna - podrobně viz též 6.
Viz. 8 a 6
Lékařské zprávy, nálezy - výsledky vyšetření a jiné související písemnosti, a to vše v kopiích.
Většina nemocnic má pro případ stížností připraveny formuláře. Pro tyto účely je možné využít i vzor formuláře, který je ke stažení v rubrice Vzory na webu www.ombudsmanprozdravi.cz
Nehradí se žádné poplatky. Pouze vyžádání - pořízení kopie ze zdravotnické dokumentace od PZS může být zatíženo poplatkem. Nahlédnutí do předmětné zdravotnické dokumentace popř. pořízení fotokopie vlastními prostředky není zpoplatněno. Musí však být s PZS předem domluveno.
Stížnost musí PZS vyřídit do 30 dnů. V odůvodněných případech, kdy je zapotřebí získat odborné posouzení, může být zákonná lhůta prodloužena o dalších 30 dnů. Stěžovatel by měl být o prodloužení lhůty informován.
Služby advokáta jsou samozřejmě zpoplatněny.
Předložení zplnomocnění k úkonům, pokud za klienta jedná osoba pacientovi blízká.
Pro elektronické podání lze využít datovou schránku OZP: q9iadw9 nebo elektronickou podatelnu OZP.
§ 93 zák. č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, § 2 odst. 1 písm. a) zákona č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře.
Pokud není stěžovatel spokojen s postupem správního orgánu, může se obrátit na ministerstvo zdravotnictví. Nadřízeným orgánem ministerstva zdravotnictví je pak ministr zdravotnictví.
Pokud není stěžovatel spokojen s postupem správního orgánu, může se rovněž obrátit na Veřejného ochránce práv.
Soudní řešení - přichází v úvahu v momentě, kdy všechny pokusy o jiná řešení skončily neúspěchem. Na soud se poškození pacienti obracejí, požadují-li náhradu újmy a nepodařilo se jim jí s poskytovatelem žádným z předchozích způsobů dohodnout. V takovém případě lze podat občanskoprávní žalobu. Někdy mohou být pochybení zdravotníka nebo zdravotnických pracovníků natolik závažná, že by se mohlo jednat o trestný čin. Trestní oznámení se podává Policii ČR nebo státnímu zastupitelství.
MUDr. Brigita Kuriščáková