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Timestamp: 2019-07-19 16:43:25+00:00
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Matched Legal Cases: ['art 27', 'art 27', 'art 27', 'art 27', 'art 27', 'art 27']

FR3044544A1 - A device for inserting a wedge between two bone portions - Google Patents
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FR3044544A1
FR3044544A1 FR1502509A FR1502509A FR3044544A1 FR 3044544 A1 FR3044544 A1 FR 3044544A1 FR 1502509 A FR1502509 A FR 1502509A FR 1502509 A FR1502509 A FR 1502509A FR 3044544 A1 FR3044544 A1 FR 3044544A1
FR1502509A
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2017-06-09 Publication of FR3044544A1 publication Critical patent/FR3044544A1/en
La présente invention concerne un dispositif pour insérer une cale 10 entre deux portions d'os O1, O2 Le dispositif selon l'invention se caractérise essentiellement pas le fait qu'il comprend une tige de préhension 20 définie selon un axe longitudinal 21 entre une extrémité proximale 22 et une extrémité distale 23 ; The present invention relates to a device for inserting a shim 10 between two bone portions O1, O2 The device according to the invention is essentially not characterized in that it comprises a gripping rod 20 defined along a longitudinal axis 21 between one end proximal 22 and a distal end 23; des moyens 24 pour lier de façon détachable l'extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 avec la cale 10 ; means 24 for detachably linking the distal end 23 of the grip rod 20 with the wedge 10; une butée 25 agencée pour être apte à venir simultanément au contact des deux portions d'os O1, O2 ; a stop 25 arranged to be able to come simultaneously in contact with two portions of bone O1, O2; et des moyens 26 pour commander un déplacement de la butée 25 par rapport à la tige de préhension 20 de façon que la butée soit apte à prendre des positions prédéterminées par rapport à la tige de préhension. and means 26 for controlling a movement of the stop 25 relative to the gripper shaft 20 so that the stop is adapted to assume predetermined positions relative to the gripping stem. Application particulièrement avantageuse pour le réglage d'une lordose par insertion d'une cage intervertébrale entre deux vertèbres. particularly advantageous application for setting a lordosis by inserting an intervertebral cage between two vertebrae.
DISPOSITIF POUR INSERER UNE CALE ENTRE DEUX PORTIONS D'OS DEVICE FOR INSERTING A WEDGE BETWEEN TWO BONE PORTIONS
La présente invention concerne les dispositifs pour insérer une cale entre deux portions d'os, trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour la correction d'une lordose par insertion d'une cage intervertébrale entre les deux vertèbres soumises à cette lordose. The present invention relates to devices for inserting a shim between two bone portions, finding a particularly advantageous application in particular for the correction of lordosis by inserting an intervertebral cage between two vertebrae subject to this lordosis.
On sait qu'une lordose est une courbure physiologique, vers l'intérieur du corps, de la colonne vertébrale, en particulier au niveau des régions cervicale et lombaire. It is known that physiological lordosis is a curvature inwardly of the body, the spine, particularly in the cervical and lumbar regions. Une lordose pathologiquement mal formée se traduit par une position relative anormale des vertèbres qui engendre généralement des douleurs pour la personne souffrant de cette pathologie. Lordosis pathologically malformed resulting in abnormal relative position of the vertebrae that usually causes pain to the person suffering from this disease.
Pour corriger une telle anomalie, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. To correct this anomaly, surgery is often necessary. Une telle intervention chirurgicale consiste à insérer une cale entre les deux vertèbres concernées, comme une cage intersomatique ou intervertébrale qui permet de reconstituer la lordose physiologique, c'est-à-dire de replacer les deux vertèbres dans leur plan naturel, ou au moins dans une position relative qui n'engendre plus de douleur pour le patient. This surgery involves inserting a wedge between the two vertebrae concerned, as an interbody cage or intervertebral who can reconstruct the physiologic lordosis, that's to say to place the two vertebrae in their natural level, or at least a relative position that creates more pain for the patient.
Le réglage de la lordose est encore plus nécessaire quand les cages sont implantées sur plusieurs niveaux. The setting of the lordosis is even more necessary when the cages are located on several levels. Avec les dispositifs connus pour implanter des cages entre deux vertèbres, ce réglage est aléatoire et se résume au simple choix, par le chirurgien, de la taille et du type de cage utilisée. With known devices for implanting between two vertebrae cages, this setting is random and can be summarized in simple choice by the surgeon, the size and type used cage. Le lordose finale obtenue est souvent difficile à approcher de la courbure physiologique et le patient peut se trouver post opératoirement en cyphose. The final lordosis obtained is often difficult to approach the physiological curvature and the patient can be post-operatively in kyphosis.
En fait, il n'existe pas de dispositif qui permette d'insérer une cale entre deux portions d'os trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour le réglage d'une lordose après insertion d'une cage intervertébrale entre les vertèbres, qui soit d'une structure relativement simple et facile à utiliser par le praticien en charge de l'intervention chirurgicale. In fact, there is no device which allows to insert a wedge between two bone portions being a particularly advantageous application in particular for adjusting a lordosis after insertion of an intervertebral cage between the vertebrae, which either a relatively simple structure and easy to use by the physician in charge of the operation.
Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un dispositif pour insérer une cale entre deux portions d'os, trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour le réglage d'une lordose par insertion d'une cage intervertébrale entre deux vertèbres, qui tente d'atteindre les buts mentionnés ci-dessus. Also, the present invention does is to provide a device for inserting a wedge between two bone portions, finding a particularly advantageous application in particular for adjusting a lordosis by inserting an intervertebral cage between two vertebrae , which attempts to achieve the goals mentioned above.
Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif pour insérer une cale entre deux portions d'os, trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour le réglage d'une lordose par insertion d'une cage intervertébrale entre deux vertèbres, caractérisé par le fait qu'il comprend : • une tige de préhension définie selon un axe longitudinal entre une extrémité proximale et une extrémité distale, • des moyens pour lier de façon détachable l'extrémité distale de la tige de préhension avec la cale, • une butée agencée pour être apte à venir simultanément au contact des deux dites portions d'os, et • des moyens pour commander un déplacement de la butée par rapport à la tige de préhension de façon que la butée soit apte à prendre des positions prédéterminées par rapport à ladite tige de préhension. More specifically, the present invention relates to a device for inserting a wedge between two bone portions, finding a particularly advantageous application in particular for adjusting a lordosis by inserting an intervertebral cage between two vertebrae, characterized in it comprises: • a gripping rod defined along a longitudinal axis between a proximal end and a distal end, • means for connecting detachably the distal end of the grip rod with the wedge, • a stop arranged for be able to come simultaneously in contact with said two portions of bone, and • means for controlling a movement of the abutment relative to the grip rod so that the stop is adapted to assume predetermined positions relative to said rod gripping. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : Other features and advantages of the invention will emerge during the following description given in the attached drawings for illustration but in no way limiting, in which:
La figure 1 représente une vue schématique en coupe longitudinale d'un mode de réalisation du dispositif selon l'invention pour insérer une cale entre deux portions d'os, et 1 shows a diagrammatic longitudinal sectional view of an embodiment of the device according to the invention to insert a wedge between two bone portions, and
Les figures 2 et 3 représentent un mode de réalisation réel industriel du dispositif selon l'invention pour insérer une cage intervertébrale entre deux vertèbres pour le réglage d'une lordose, la figure 2 étant une vue en perspective du dispositif avant l'introduction de la cage entre les deux vertèbres, la figure 3 étant une vue en coupe et en perspective du dispositif selon la figure 2, après insertion de la cage entre les deux vertèbres. Figures 2 and 3 show a mode of industrial real embodiment of the device according to the invention for inserting an intervertebral cage between two vertebrae for setting a lordosis, Figure 2 being a perspective view of the device before the introduction of the cage between two vertebrae, Figure 3 being a sectional view and in perspective of the device according to Figure 2, after insertion of the cage between two vertebrae.
Il est tout d'abord précisé que : • sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments ; It is first specified that: • the figures, the same references designate the same elements, whatever the figure in which they appear and regardless of the form of representation of these; de même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure, • les figures représentent un mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention, • lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte “au moins un” élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Similarly, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can easily be found by referring to another figure, • the figures show an embodiment of the object of the invention, but there may be other embodiments which fall within the definition of this invention, • when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, mode described embodiment may comprise several of these. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant “au moins un” de ces éléments. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as shown comprises a plurality of identical functional elements and if, in the description, it is not specified that the object of this invention must include a number especially of those factors, the subject of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements. • lorsque dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. • When in the present description, an expression defines itself without specific special mention concerning a set of structural features, these features can be taken, for the definition of the object of the protection sought, whenever technically possible , either separately or in combination total and / or partial. . . • dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. • herein, if the adverb "substantially" is associated with a qualifier of a given medium, this term should be understood in the strict sense or approached.
En référence plus particulièrement à la figure 1, tout en se reportant malgré tout aux deux autres figures 2 et 3, la présente invention concerne un dispositif pour insérer une cale 10 entre deux portions d'os 01, 02, trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour le réglage d'une lordose par insertion d'une cage intervertébrale entre deux vertèbres, figures 2 et 3. Referring more particularly to Figure 1, while referring still to the other two Figures 2 and 3, the present invention relates to a device for inserting a shim 10 between two bone portions 01, 02, being a particularly advantageous application in particular for setting a lordosis by inserting an intervertebral cage between two vertebrae, figures 2 and 3.
Le dispositif comprend une tige de préhension 20 définie selon un axe longitudinal 21 entre une extrémité proximale 22 et une extrémité distale 23 et des moyens 24 pour lier de façon détachable l'extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 avec la cale 10. The device comprises a gripping rod 20 defined along a longitudinal axis 21 between a proximal end 22 and a distal end 23 and means 24 for detachably linking the distal end 23 of the grip rod 20 with the wedge 10.
Ces moyens 24 peuvent être constitués, comme illustré, par un orifice taraudé réalisé dans la cale 10 et par le fait que l'extrémité distale 23 comporte une partie filetée de façon complémentaire au taraudage de l'orifice taraudé pour que, par vissage, la tige de préhension 20 puisse se solidariser à la cale, et par dévissage s'en désolidariser et donc s'en détacher. These means 24 may consist, as shown, by a threaded hole formed in the spacer 10 and in that the distal end 23 includes a threaded portion complementary to the thread of the threaded hole so that, by screwing, the gripping rod 20 can being secured to the wedge, and by unscrewing to dissociate and thus to detach.
Le dispositif comporte en outre une butée 25 agencée pour être apte à venir simultanément au contact des deux portions d'os 01, 02 et des moyens 26 pour commander un déplacement de la butée 25 par rapport à la tige de préhension 20 de façon que la butée soit apte à prendre des positions prédéterminées par rapport à la tige de préhension 20. The device further includes a stop 25 arranged to be able to come simultaneously in contact with two bone portions 01, 02 and means 26 for controlling a movement of the stop 25 relative to the gripper shaft 20 so that the stop is adapted to assume predetermined positions relative to the gripper shaft 20.
Selon un mode de réalisation préférentiel, la butée 25 est constituée d'une pièce annulaire 27 et le dispositif comprend alors en outre des moyens de guidage 28 interposés entre la pièce annulaire 27 et la tige de préhension 20 de façon que la pièce annulaire 27 soit apte à se déplacer selon une direction sensiblement parallèle à l'axe longitudinal 21. According to a preferred embodiment, the abutment 25 consists of an annular part 27 and then the device further comprises guide means 28 interposed between the annular part 27 and the grip rod 20 so that the annular member 27 be capable of moving in a direction substantially parallel to the longitudinal axis 21.
Selon une réalisation avantageuse, la tige de préhension 20 est de forme sensiblement cylindrique, de préférence de révolution, et ces moyens de guidage 28 comportent un fourreau 281 monté coulissant et pivotant sur la tige de préhension 20, la pièce annulaire 27 étant apte à coulisser selon l'axe longitudinal 21 par rapport à ce fourreau 281. According to an advantageous embodiment, the gripping rod 20 is of substantially cylindrical shape, preferably of revolution, and these guide means 28 comprise a sleeve 281 slidably and pivotally mounted on the gripper shaft 20, the annular part 27 being able to slide along the longitudinal axis 21 relative to the sheath 281.
Selon un mode de réalisation préférentiel notamment pour leur facilité d'utilisation par le praticien, les moyens 26 pour commander le déplacement de la butée 25 par rapport à la tige de préhension 20 comportent une bague 261, par exemple moletée, montée pivotante autour du fourreau 281, et un appui 262. According to a preferred embodiment especially for ease of use by the practitioner, the means 26 for controlling the movement of the stop 25 relative to the gripping rod 20 comprise a ring 261, for example knurled, pivotally mounted around the sleeve 281, 262 and support.
Les moyens 26 comportent en outre des moyens pour relier cet appui 262 à la tige de préhension 20, via le fourreau 281 dans le mode de réalisation illustré, et des moyens 263 pour transformer la rotation de la bague 261 en un mouvement de translation de la pièce annulaire 27. The means 26 further comprise means for connecting the support 262 to the grip rod 20, via the sleeve 281 in the illustrated embodiment, and means 263 for converting rotation of the ring 261 into a translational movement of the annular part 27.
Cet appui 262 a pour fonction de retenir et fixer la bague 261 par rapport à la tige de préhension, c'est-à-dire par rapport au fourreau 281 dans le mode de réalisation illustré, mais sans l'empêcher de pivoter autour de celui-ci. This support 262 has the function of retaining and securing the collar 261 relative to the gripper shaft, that is to say relative to the sleeve 281 in the illustrated embodiment, but without preventing it from pivoting about the -this.
Quant aux moyens 263 pour transformer la rotation de la bague 261 en un mouvement de translation de la pièce annulaire 27, ils peuvent être très avantageusement constitués par le fait qu'au moins une portion de la paroi intérieure de la bague 261 comporte un filetage 361 monté en coopération de vissage avec un filetage complémentaire 325 réalisé sur une portion 326 de la butée 25, et par le fait que le dispositif comporte en outre des moyens pour permettre le glissement de la pièce annulaire 27 par rapport au moins au fourreau 28 et empêcher sa rotation par rapport à ce même fourreau. As to the means 263 for transforming the rotation of the ring 261 into a translational movement of the annular part 27, they can be very advantageously consist in that at least a portion of the inner wall of the ring 261 has a thread 361 mounted in threaded cooperation with a complementary screw thread 325 formed on a portion 326 of the abutment 25, and in that the device further comprises means for allowing the sliding of the annular part 27 with respect at least to the sheath 28 and prevent its rotation with respect to the same sleeve. Comme illustré sur la figure 1, ces derniers moyens peuvent être constitués par un ergot monté plongeant dans une rainure réalisée sur le fourreau, ou inversement comme illustré sur la figure 1, ce qui permet de déplacer longitudinalement la butée 25 par rapport au fourreau mais empêche sa rotation par rapport à ce dernier. As illustrated in Figure 1, these means may be constituted by a mounted lug dipping into a groove formed on the sleeve, or vice versa as illustrated in Figure 1, thereby longitudinally moving the abutment 25 relative to the sleeve but prevents rotation relative to the latter. Mais d'autres modes de réalisation de ces derniers moyens peuvent être prévus. But other embodiments of these means may be provided.
Ainsi, en faisant pivoter dans un sens ou dans l'autre la bague 261, cette dernière demeurant fixe en translation par rapport au fourreau 28 du fait de l'appui 262, il se produit un vissage ou un dévissage entre la bague et la butée, entraînant de ce fait une avance ou un recul de la butée 25 par rapport à la bague 261, et donc par rapport à l'extrémité distale 23 de la tige de préhension 20, et en conséquence aussi par rapport à la cale 10 puisque cette tige de préhension est solidaire par vissage de cette cale. Thus, by rotating in one direction or the other the ring 261, the latter remaining fixed in translation relative to the sleeve 28 due to the support 262, there occurs a screwing or unscrewing between the ring and the stop , thereby causing an advance or a retreat of the abutment 25 with respect to the ring 261, and thus relative to the distal end 23 of the gripping rod 20, and consequently also relative to the spacer 10 since this chucking spigot is secured by screwing this wedge.
Comme mentionné au préambule de la présente description, le dispositif trouve une application très avantageuse, notamment pour le réglage d'une lordose. As mentioned in the preamble of the present description, the device is a very advantageous application, in particular for adjusting a lordosis.
Dans ce cas, la cale 10 est constituée d'une cage intervertébrale 100 comportant au moins un corps 101, au moins une lame 102 montée rotative par rapport au corps selon un axe de rotation 103 de façon qu'au moins une partie de cette lame soit apte, après une rotation d'une amplitude donnée, à s'enficher dans au moins l'une des deux portions d'os 01, 02 qui sont dans ce cas des corps vertébraux, et des moyens 104 pour commander la rotation de la lame 102, In this case, the spacer 10 is made of a intervertebral cage 100 comprising at least one body 101, at least one blade 102 rotatably mounted relative to the body about an axis of rotation 103 such that at least a portion of the blade is capable, after a rotation of given amplitude, to be plugged into at least one of the two bone portions 01, 02 which are in this case of the vertebral bodies, and means 104 for controlling the rotation of the blade 102,
Préférentiellement pour des raisons notamment de facilité d'utilisation et de réalisation industrielle, les moyens pour lier de façon détachable l'extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 avec la cage sont agencés de façon que les deux axes respectivement de rotation 103 et longitudinal 21 soient confondus quand la tige de préhension 20 est liée à la cage 100. Preferably for reasons including ease of use and industrial embodiment, the means for connecting detachably the distal end 23 of the grip rod 20 with the cage is arranged so that the two respectively rotation and longitudinal axes 103 21 are coincident when the gripping rod 20 is linked to the cage 100.
La lame 102 est montée rotative par rapport au corps 101 selon un axe de rotation 103 au moyen d'un arbre de rotation 105 dont une partie émerge du corps 101 et l'extrémité de cette partie d'arbre de rotation émergeant du corps est conformée de façon à présenter une section transversale polygonale, par exemple six pans, et l'extrémité du fourreau tournée vers l'extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 comporte un orifice 106 débouchant sur cette extrémité et centré sur l'axe longitudinal 21 et présentant une section sensiblement complémentaire de la section transversale polygonale de la partie d'arbre de rotation émergeant du corps. The blade 102 is rotatably mounted relative to body 101 about an axis of rotation 103 by means of a rotation shaft 105 a part of which emerges from the body 101 and the end of this section rotation shaft emerging from the body is shaped so as to have a polygonal cross section, for example hexagonal, and the end of the sleeve facing towards the distal end 23 of the grip rod 20 has a through hole 106 on this end and centered on the longitudinal axis 21 and having a section substantially complementary to the polygonal cross section of the rotation shaft portion emerging from the body.
Pour une utilisation optimale du dispositif dans ce mode de réalisation pour l'insertion d'une telle cage, le dispositif comporte des moyens aptes à appliquer, sur la cage, une force de réaction apte à s'opposer à la force de rotation appliquée à la lame quand elle est pivotée pour l'enficher au moins partiellement dans l'un des corps vertébraux. For optimum use of the device in this embodiment for the insertion of such cage, the device comprises means capable of applying to the cage, a reaction force capable of opposing the rotational force applied to the blade when it is pivoted to the plug at least partially into one of the vertebral bodies.
Comme illustré de façon plus visible sur la figure 1, ces moyens pour appliquer la force de réaction comportent un manchon 300 équipé de moyens de pince 301 par lesquels le corps 101 est apte à être saisi par pincement et des moyens pour monter le manchon 300 en rotation et translation libres sur une portion d'extrémité 282 du fourreau 281, cette portion d'extrémité 282 du fourreau 281 étant définie entre la face d'extrémité du fourreau tournée vers l'extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 et un épaulement 283 agencé sur le fourreau de façon que le manchon soit apte à venir se plaquer sur l'épaulement quand il est pincé en friction entre le corps 101 et cet épaulement lorsque la tige de préhension 20 est liée a la cage 100. As more visible manner illustrated in Figure 1, these means for applying the reaction force comprise a sleeve 300 fitted with gripper means 301 by which the body 101 is adapted to be gripped by pinching and means for mounting the sleeve 300 free rotation and translation on an end portion 282 of the sleeve 281, the end portion 282 of the sheath 281 being defined between the end face of the sleeve facing towards the distal end 23 of the gripping rod 20 and a shoulder 283 arranged on the sleeve so that the sleeve is adapted to be pressed against the shoulder when it is gripped frictionally between the body 101 and the shoulder when the gripping rod 20 is linked to the cage 100.
Ces moyens pour monter le manchon 300 en rotation et translation libres sur une portion d'extrémité 282 du fourreau 281 peuvent être constitués par le fait que la paroi intérieure du manchon et la surface extérieure de l'extrémité distaie du fourreau 28 comportent des parties montées en coopération de vissage l'une avec l'autre et par le fait que, lorsque la partie solidaire du manchon a dépassé la partie du fourreau, elle tombe dans une gorge libre réalisée dans l'extrémité distale du fourreau et dont les dimensions lui permet de pivoter librement par rapport au fourreau et de se déplacer longitudinalement par rapport à ce même fourreau selon l'axe longitudinal 21 sur une longueur prédéterminée limitée par l'épaulement 283. These means for mounting the sleeve 300 in rotation and translation on a free end portion 282 of the sheath 281 can be constituted by the fact that the inner wall of the sleeve and the outer surface of the distal end of the sheath 28 comprise parts mounted in threaded cooperation with each other and in that, when the integral portion of the sleeve has passed the part of the sleeve, it falls into an open groove in the distal end of the sleeve and having dimensions enabling it to pivot freely relative to the sheath and to move longitudinally relative to the same sleeve along the longitudinal axis 21 of a predetermined length limited by the shoulder 283.
Le dispositif décrit ci-dessus dans son mode de réalisation illustré sur les trois figures annexées, fonctionne et s'utilise comme décrit ci-après dans le cas du réglage d'une lordose entre les deux vertèbres 01, 02. The device described above in its embodiment illustrated in the three figures appended, works and is used as described below in the case of setting a lordosis between vertebrae 01, 02.
Tout d'abord, la bague 26 est pivotée pour rapprocher d'elle le plus possible la butée 25. Puis la tige de préhension est vissée par son extrémité distale dans l'orifice taraudé réalisé dans l'arbre 105, jusqu'à ce que la cage vienne s'enficher dans les moyens de pince 301 du manchon 300 et que ce manchon vienne se coincer entre la cage 100 et i'épaulement 283, rendant étroitement solidaires la cage 100 et le fourreau 28. Firstly, the ring 26 is pivoted to bring it as much as possible the stop 25. Then the chucking spigot is screwed by its distal end into the tapped hole formed in the shaft 105, until the cage comes to be plugged into the clamping means 301 of the sleeve 300 and the sleeve comes to be trapped between the cage 100 and i'épaulement 283, making the closely integral cage 100 and the sleeve 28.
Quand le dispositif est dans cet état, au moyen d'un écarteur connu en lui-même, le praticien écarte les vertèbres 01, 02 l'une de l'autre pour régler leur position respective que le praticien considère convenable. When the device is in this state, by means of a spacer known in itself, the practitioner removes the vertebrae 01, 02 from each other to adjust their positions that the practitioner considers appropriate.
Par exemple au moyen d'un cliché radiographique, il peut déterminer la profondeur de l'espace dans lequel il devra insérer la cage pour maintenir les deux vertèbres dans leur position respective voulue, en fonction des faces antérieures des deux vertèbres (figures 2 et 3). For example by means of a radiograph, it can determine the depth of the space in which it will insert the cage for keeping the two vertebrae in their correct positions, depending on the front faces of the two vertebrae (2 and 3 ).
Après avoir déterminé cette profondeur comme défini ci-dessus, il tourne la bague 261 pour éloigner la butée 25 de cette bague jusqu'à ce que la distance entre l'extrémité distale de la cage et la face avant de la butée ! After determining this depth as defined above, it rotates the ring 261 to move the abutment 25 of the ring until the distance between the distal end of the cage and the front face of the stop! soit distantes de la profondeur déterminée par le praticien. or distant from the depth determined by the practitioner.
Après ce réglage, le praticien peut procéder à l'insertion de la cage entre les deux vertèbres. After this adjustment, the operator can proceed to the insertion of the cage between two vertebrae. Lorsque la butée 25 arrive au contact des deux vertèbres, il est certain que la cage a été insérée selon la profondeur voulue et prédéterminée par lui radiographiquement. When the stopper 25 comes into contact with the two vertebrae, it is certain that the cage has been inserted to the desired and predetermined depth by him radiographically.
Il existe une seconde méthode comme suit:.le chirurgien assemble comme décrit plus haut la cage et le dispositif, puis il insère la cage entre les deux vertèbres, il fait ensuite une radiographie de contrôle pour vérifier la lordose des vertèbres. There is a second method as follows: .the surgeon assembles as described above the cage and the device and then inserts the cage between the two vertebrae, he then made a radiograph to check lumbar vertebrae. Si besoin, il tourne la bague 26 pour faire reculer la butée 25 et permettre d'enfoncer plus ou moins la cage 100 entre les deux vertèbres. If needed, it turns the ring 26 to push back the abutment 25 and allow to press more or less the cage 100 between the two vertebrae.
Il peut alors enlever l'écarteur et procéder à la fixation de la cage sur au moins l'une des deux vertèbres, au moyen de la lame pivotante 102. He can then remove the spacer and proceed with the fixing of the cage on at least one of two vertebrae by means of the hinged plate 102.
Pour ce faire, comme décrit ci-avant, d'une part la lame 102 est montée rotative par rapport au corps 101 au moyen d'un arbre de rotation 105 dont une partie émerge du corps 101 et l'extrémité de cette partie d'arbre de rotation émergeant du corps est conformée de façon à présenter une section transversale polygonale. To do this, as described above, first the blade 102 is rotatably mounted relative to the body 101 by means of a rotation shaft 105 a part of which emerges from the body 101 and the end of this part of rotation shaft emerging from the body is shaped to have a polygonal cross-section. D'autre part, l'extrémité du fourreau 281 tournée vers l'extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 comporte un orifice 106 débouchant sur cette extrémité et présentant une section sensiblement complémentaire de la section transversale polygonale de la partie d'arbre de rotation émergeant du corps. On the other hand, the end of the sleeve 281 turned toward the distal end 23 of the grip rod 20 has a through hole 106 on the end and having a section substantially complementary to the polygonal cross section of the shaft portion rotation emerging from the body.
Pour faire pivoter la lame de façon qu'elle pénètre dans au moins l'un des deux corps vertébraux, il suffit de faire pivoter le fourreau, ce qui entraîne la rotation de la lame sans le pivotement de la cage puisque le manchon 300 est monté pivotant libre sur l'extrémité distale du fourreau 28 et est maintenu par la butée 25 qui reste fixe par rapport aux vertèbres. To rotate the blade so that it enters at least one of the two vertebral bodies, it is sufficient to rotate the sleeve, which causes rotation of the blade without the pivoting of the cage because the sleeve 300 is mounted free pivoting on the distal end of the sheath 28 and is held by the abutment 25 which remains stationary relative to the vertebrae.
Après que la lame ait été ancrée dans au moins un corps vertébral, le praticien dévisse la tige de préhension pour retirer le dispositif et termine de façon connue son intervention chirurgicale. After the blade has been anchored in at least one vertebral body, the practitioner unscrews the gripping rod to remove the device and ends in a manner known her surgery.
1. Dispositif pour insérer une cale (10) entre deux portions d'os (01, 02), trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour le réglage d'une lordose par insertion d'une cage intervertébrale entre deux vertèbres, caractérisé par le fait qu'il comprend : • une tige de préhension (20) définie selon un axe longitudinal (21) entre une extrémité proximale (22) et une extrémité distale (23), • des moyens (24) pour lier de façon détachable l'extrémité distale (23) de la tige de préhension (20) avec la cale (10), • une butée (25) agencée pour être apte à venir simultanément au contact des deux dites portions d'os (01, 02), et • des moyens (26) pour commander un déplacement de la butée (25) par rapport à la tige de préhension (20) de façon que la butée soit apte à prendre des positions prédéterminées par rapport à ladite tige de préhension. 1. Device for inserting a shim (10) between two bone portions (01, 02), finding a particularly advantageous application in particular for adjusting a lordosis by inserting an intervertebral cage between two vertebrae, characterized in it comprises: • a chucking spigot (20) defined along a longitudinal axis (21) between a proximal end (22) and a distal end (23), • means (24) to link the end detachably distal (23) of the chucking spigot (20) with the wedge (10), • an abutment (25) arranged to be able to come simultaneously in contact with said two bone portions (01, 02), and • means (26) for controlling a displacement of the stop (25) with respect to the grip rod (20) so that the stop is adapted to assume predetermined positions relative to said gripping stem.
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que ladite butée (25) est constituée d'une pièce annulaire (27), et qu'il comprend en outre des moyens de guidage (28) interposés entre ladite pièce annulaire (27) et ladite tige de préhension (20) de façon que ladite pièce annulaire (27) soit apte à se déplacer selon une direction sensiblement parallèle à l'axe longitudinal (21). 2. Device according to Claim 1, characterized in that said abutment (25) consists of an annular piece (27), and further comprising guide means (28) interposed between said annular part (27 ) and said gripper shaft (20) such that said annular part (27) is adapted to move in a direction substantially parallel to the longitudinal axis (21).
3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que les moyens de guidage (28) sont constitués par le fait que la tige de préhension (20) est de forme sensiblement cylindrique, et qu'ils comportent un fourreau (281) monté coulissant et pivotant sur ladite tige de préhension (20), ladite pièce annulaire (27) étant apte à coulisser selon le dit axe longitudinal (21) par rapport à ce fourreau (281 ). 3. Device according to claim 2, characterized in that the guide means (28) consist in that the chucking spigot (20) is substantially cylindrical in shape, and they comprise a sleeve (281) mounted sliding and pivoting on said gripper shaft (20), said annular part (27) being capable of sliding along said longitudinal axis (21) relative to said sheath (281).
4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé par le fait que les moyens (26) pour commander le déplacement de ladite butée (25) par rapport à ladite tige de préhension (20) sont constitués par : • une bague (261 ) montée pivotante autour du fourreau (281 ), • un appui (262), • des moyens pour relier ledit appui (262) à ladite tige de préhension (20), et • des moyens (263) pour transformer la rotation de ladite bague (261) en un mouvement de translation de ladite pièce annulaire (27). 4. Device according to claim 3, characterized in that the means (26) for controlling the displacement of said stop (25) relative to said gripper shaft (20) are constituted by: • a ring (261) pivotally mounted around the sheath (281), • a support (262), • means for connecting said support (262) to said gripper shaft (20), and • means (263) for transforming the rotation of said ring (261) into a translational movement of said annular part (27).
5. Dispositif selon l'une des revendications précédentes lorsque ladite cale (10) est constituée d'une cage intervertébrale (100) comportant au moins un corps (101), au moins une lame (102) montée rotative par rapport au dit corps selon un axe de rotation (103) de façon qu'au moins une partie de cette lame soit apte, après une rotation d'une amplitude donnée, à s'enficher dans au moins l'une des deux portions d'os (01, 02), et des moyens (104) pour commander la rotation de ladite lame (102), caractérisé par le fait que les moyens pour lier de façon détachable l'extrémité distale (23) de ladite tige de préhension (20) avec ladite cage sont agencés de façon que lesdits deux axes respectivement de rotation (103) et longitudinal (21) soient confondus quand ladite tige de préhension (20) est liée à ladite cage (100). 5. Device according to one of the preceding claims when said wedge (10) consists of an intervertebral cage (100) having at least a body (101), at least one blade (102) rotatably mounted with respect to said body according an axis of rotation (103) such that at least a portion of this blade is capable, after a rotation of given amplitude, to be plugged into at least one of the two bone portions (01, 02 ), and means (104) for controlling the rotation of said blade (102), characterized in that the means for connecting detachably the distal end (23) of said gripper shaft (20) with said cage are arranged so that said two respective axes of rotation (103) and longitudinal (21) are merged when said chucking spigot (20) is bonded to said cage (100).
6. Dispositif selon la revendication 5, ladite lame (102) étant montée rotative par rapport au dit corps (101) selon un axe de rotation (103) au moyen d'un arbre de rotation (105) dont une partie émerge du dit corps (101), l'extrémité de cette partie d'arbre de rotation émergeant du dit corps étant conformée de façon à présenter une section transversale polygonale, caractérisé par le fait que l'extrémité du dit fourreau tournée vers l'extrémité distale (23) de ladite tige de préhension (20) comporte un orifice (106) débouchant sur cette extrémité, cet orifice (106) étant centré sur ledit axe longitudinal (21) et ayant une section sensiblement complémentaire de la section transversale polygonale de la partie d'arbre de rotation émergeant du dit corps. 6. Device according to claim 5, said blade (102) being rotatably mounted with respect to said body (101) about an axis of rotation (103) by means of a rotation shaft (105) of which emerges a portion of said body (101), the end of this section rotation shaft emerging from said body being shaped to have a polygonal cross-section, characterized in that the end of said sleeve facing the distal end (23) said chucking spigot (20) has a port (106) opening on said end, this orifice (106) being centered on said longitudinal axis (21) and having a section substantially complementary to the polygonal cross section of the shaft portion rotation emerging from the said body.
7. Dispositif selon l'une des revendications 5 et 6, caractérisé par le fait qu'il comporte des moyens pour appliquer une force de réaction sur ladite cage apte à s'opposer à une force de rotation appliquée.à ladite lame. 7. Device according to one of Claims 5 and 6, characterized in that it comprises means for applying a reaction force on said housing adapted to oppose a rotational force appliquée.à said blade.
8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé par le fait que lesdits moyens pour appliquer la force de réaction comportent : • un manchon (300) équipé de moyens de pince (301) par lesquels ledit corps (101 ) est apte à être saisi par pincement, et • des moyens pour monter ledit manchon (300) en rotation et translation libres sur une portion d'extrémité (282) du dit fourreau (281), ladite portion d'extrémité (282) du dit fourreau (281) étant définie entre la face d'extrémité du fourreau tournée vers l'extrémité distale (23) de la tige de préhension (20) et un épaulement (283) agencé sur ledit fourreau de façon que ledit manchon soit apte à venir se plaquer sur ledit épaulement quand il est pincé en friction entre ledit corps (101) et ce dit épaulement lorsque ladite tige de préhension (20) est liée à ladite cage (100). 8. Device according to claim 7, characterized in that said means for applying the reaction force comprise: • a sleeve (300) equipped with clamping means (301) whereby said body (101) is adapted to be grasped by nip, and • means for mounting said sleeve (300) in rotation and translation on a free end portion (282) of said sheath (281), said end portion (282) of said sleeve (281) being defined between the end face of the sleeve facing towards the distal end (23) of the chucking spigot (20) and a shoulder (283) arranged on said sleeve so that said sleeve is adapted to be pressed on said shoulder when it is gripped frictionally between said body (101) and said shoulder when said chucking spigot (20) is bonded to said cage (100).
FR1502509A 2015-12-02 2015-12-02 A device for inserting a wedge between two bone portions Pending FR3044544A1 (en)
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WO2008099277A2 (en) * 2007-02-16 2008-08-21 Ldr Medical Intervertebral disc prosthesis insertion assemblies
2015-12-02 FR FR1502509A patent/FR3044544A1/en active Pending