Source: http://www.venetoappalti.it/modulistica/varie/informazione_antimafia.htm
Timestamp: 2013-05-23 15:15:58+00:00
Document Index: 38375557

Matched Legal Cases: ['art. 10', 'art. 10', 'art. 10', 'art. 10', 'art. 10', 'art. 10', 'art. 10']

(Provincia di ............... )
Mod.2/Bis
Alla Prefettura di ......................
OGGETTO: Legge 31.05.1965, n. 575 e successive modificazioni.
Modello per richiesta INFORMAZIONI ANTIMAFIA ai sensi dell'art. 10 del DPR 3.06.1998 n. 252.
Si prega di voler fornire le informazioni previste dall'art. 10 del DPR 3.06.1998 n. 252 circa la sussistenza o meno delle cause di divieto, di sospensione e di decadenza indicate nell'art. 10 della legge 31.05.1965 n. 575 e dei tentativi di infiltrazione mafiosa (comma 2 - art. 10 DPR n. 252/98) nei confronti della/e persona/e e della societ� appresso generalizzate:
GENERALITA' DELL'INTERESSATO: Cognome Nome Luogo e data di nascita Residenza
........................... .................. ..................................... .................................
1. Opere e lavori pubblici, servizi pubblici e pubbliche forniture (indicare oggetto, valore nonch� le generalit� del direttore tecnico
dell'impresa:................................. . 2. Concessione di contributi, finanziamenti e agevolazioni su mutuo o altre erogazioni dello stesso tipo per lo svolgimento di attivit� imprenditoriali (indicare oggetto,valore):
3. Autorizzazioni a sub-contratto, cessione, cottimo concernenti la realizzazione di opere o lavori pubblici o prestazioni di servizi o forniture pubbliche(indicare oggetto, valore,estremi della deliberazione e generalit� del direttore tecnico dell'impresa):
4. Concessioni di acque pubbliche e beni demaniali (indicare oggetto, valore):
DATA .......... TIMBRO E FIRMA
............../C.A.
In relazione alla richiesta su indicata si informa ai sensi dell'art. 10 DPR 3.06.1998 n. 252, che a carico della/e persona/e o societ�, ivi elencate, alla data odierna non sussistono cause di divieto, di sospensione e di decadenza previste dall'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e successive modificazioni, n� il divieto di cui all'art. 10 comma 2 del DPR n. 252/98.
............ li, ............ p. IL PREFETTO
Interruzione di pagina -----
SPECIFICARE L'INDIRIZZO DELL'ENTE PUBBLICO AL QUALE DOVRA' ESSERE SPEDITA LA CERTIFICAZIONE:
ALLEGATO: Copia del certificato d'iscrizione dell'impresa presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura, corredata dell'apposita dicitura antimafia oppure una dichiarazione del legale rappresentante recante le medesime indicazioni.
- Nel caso di societ� consortili o di consorzi il certificato � integrato con l'indicazione dei consorziati che detengono una quota superiore al 10% del capitale o del fondo consortile nonch� dei consorziati per conto dei quali la societ� consortile o il consorzio opera in modo esclusivo nei confronti della pubblica amministrazione.
- Per le imprese di costruzioni si indichi il direttore tecnico.
- La delega deve risultare da atto recante sottoscrizione autenticata e deve essere esibita unitamente ad un documento di identificazione personale.
- La Prefettura far� pervenire le informazioni direttamente all'amministrazione interessata.