Source: http://docplayer.fi/1952432-Komission-tiedonanto-tehokkaat-helposti-saavutettavat-ja-sopeutumiskykyiset-terveydenhuoltojarjestelmat.html
Timestamp: 2017-06-22 14:56:58+00:00
Document Index: 9900865

Matched Legal Cases: ['kko ', 'tuomioistuin ', 'tuomioistuin ', 'tuomioistuin ', 'tuomioistuin ', 'tuomioistuin ', 'KKO\n', 'KKO ', 'KKO ']

KOMISSION TIEDONANTO. Tehokkaat, helposti saavutettavat ja sopeutumiskykyiset terveydenhuoltojärjestelmät - PDF
KOMISSION TIEDONANTO. Tehokkaat, helposti saavutettavat ja sopeutumiskykyiset terveydenhuoltojärjestelmät
Download "KOMISSION TIEDONANTO. Tehokkaat, helposti saavutettavat ja sopeutumiskykyiset terveydenhuoltojärjestelmät"
1 EUROOPAN KOMISSIO Bryssel COM(2014) 215 final KOMISSION TIEDONANTO Tehokkaat, helposti saavutettavat ja sopeutumiskykyiset terveydenhuoltojärjestelmät FI FI2 1. Johdanto Terveydenhuoltojärjestelmien 1 keskeisenä tehtävänä nyky-yhteiskunnissa on auttaa ihmisiä pysymään terveinä ja kohentamaan terveyttään. Terveydenhuoltojärjestelmien olisi kyettävä pidentämään ihmisten elinikää ja parantamaan heidän elämänlaatuaan. EU:n jäsenvaltioiden terveydenhuoltojärjestelmien välisiin eroihin vaikuttaa se, millaisia yhteiskunnallisia valintoja on tehty. Terveysministerien neuvosto totesi vuonna 2006, että organisatorisista ja rahoituksellisista eroista huolimatta järjestelmät perustuvat yhteisiin arvoihin 2 : universaalisuuteen, hyvälaatuisen hoidon saantiin, oikeudenmukaisuuteen ja yhteisvastuullisuuteen. EU:n terveydenhuoltojärjestelmät ovat entistä enemmän vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Tämä vuorovaikutus lisääntyi huomattavasti direktiivin 2011/24/EU 3 voimaantulon jälkeen. Terveydenhuoltojärjestelmien välisen yhteistyön tiivistäminen parantaisi niiden toimintaa tilanteessa, jossa potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten liikkuvuus lisääntyy koko ajan. Euroopan terveydenhuoltojärjestelmillä on kymmenen viime vuoden aikana ollut entistä enemmän yhteisiä haasteita: terveydenhuollon kustannusten kasvaminen, väestön ikääntyminen ja sen myötä kroonisten sairauksien yleistyminen sekä monien sairauksien yhteisesiintyminen. Ne ovat lisänneet terveydenhuollon kysyntää, puutetta terveydenhuollon työvoimasta ja sen epätasaista jakautumista, terveyteen liittyvää epätasa-arvoa ja epäoikeudenmukaisuutta terveydenhuollon saatavuudessa. Lisäksi viime vuosina on talouskriisin vuoksi ollut käytettävissä aiempaa vähemmän varoja, ja jäsenvaltioiden on näin ollen ollut entistä vaikeampi varmistaa terveydenhuoltojärjestelmiensä kestävyys. 4 Se puolestaan vaarantaa jäsenvaltioiden kyvyn taata laadukkaan terveydenhuollon universaali saatavuus. Terveydenhuoltojärjestelmien on oltava sopeutumiskykyisiä: niiden on kyettävä mukautumaan muuttuvaan ympäristöön tehokkaasti ja tarttumaan huomattaviin haasteisiin rajallisin resurssein. Keskinäisen riippuvuuden ja yhteisten haasteiden lisääntyminen vaativat yhteistyön tiivistämistä. Jäsenvaltiot sopivat vuonna 2006 yhteisistä terveydenhuollon saatavuuden, laadun ja taloudellisen kestävyyden tavoitteista sosiaalisen suojelun ja osallisuuden alaa koskevan avoimen koordinointimenetelmän käyttöönoton yhteydessä 5. Terveysministerien neuvosto aloitti vuonna 2011 EU:n tason pohdintaprosessin, jonka tarkoituksena oli auttaa jäsenvaltioita varmistamaan, että 1 Tässä tiedonannossa terveydenhuoltojärjestelmillä tarkoitetaan järjestelmiä, joiden tarkoituksena on tuottaa potilaille terveydenhuoltopalveluja ja joiden ensisijaisena tavoitteena on terveydentilan parantaminen. Palvelut voivat olla ennalta ehkäiseviä, diagnostisia, parantavia tai oireita lievittäviä. 2 Neuvoston päätelmät Euroopan unionin terveysjärjestelmien yhteisistä arvoista ja periaatteista, EUVL C 146, Direktiivi 2011/24/EU, EUVL L 88, Tätä korostetaan myös talouspoliittisen komitean ja Euroopan komission EU:n terveydenhuoltojärjestelmiä koskevaa yhteistä raporttia koskevissa neuvoston päätelmissä (7. joulukuuta 2010). 5 Sosiaalisen suojelun komitean ja talouspoliittisen komitean yhteinen lausunto komission tiedonannosta Yhteistyöllä parempiin tuloksiin: uudet puitteet sosiaalista suojelua ja osallisuutta koskevan politiikan avointa koordinointia varten Euroopan unionissa, jonka työllisyys-, sosiaalipolitiikka-, terveys- ja kuluttaja-asioiden neuvosto hyväksyi 10. maaliskuuta3 niiden terveydenhuoltojärjestelmät ovat nykyaikaisia, tarpeita vastaavia ja kestäviä. 6 Se totesi, että vaikka korkeatasoisten terveydenhuoltopalveluiden tasapuolisen saatavuuden varmistaminen niukoista talous- ja muista resursseista huolimatta on aina ollut avainkysymys, tällä hetkellä tilanteen laajuus ja kiireellisyys on muuttumassa ja jos siihen ei puututa, siitä voi tulla EU:n tulevan taloudellisen ja sosiaalisen ympäristön keskeinen tekijä. Joulukuussa 2013 kokoontunut terveysministerien neuvosto esitti nykyaikaisia, tarpeisiin vastaavia ja kestäviä terveydenhuoltojärjestelmiä koskevasta pohdintaprosessista antamissaan päätelmissä tukensa saavutetulle edistykselle ja vaati jatkamaan työtä tällä alueella. 7 Vuoden 2014 vuotuisen kasvuselvityksen 8 (AGS) mukaan tärkein tavoite on nyt kasvun ja kilpailukyvyn parantaminen kestävän elpymisen varmistamiseksi. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi vuotuisessa kasvuselvityksessä korostetaan tarvetta lisätä terveydenhuoltojärjestelmien tehokkuutta ja rahoituspohjan kestävyyttä samalla, kun parannetaan niiden kykyä vastata tehokkaammin sosiaalisiin tarpeisiin ja taata keskeiset sosiaaliset turvaverkot. Selvityksessä todetaan, että terveydenhuoltoalan puuttuminen talouskriisin sosiaalisiin seurauksiin on tärkeää, ja painotetaan, että terveydenhuoltopalvelut on yksi aloista, jotka tarjoavat merkittäviä työllistymismahdollisuuksia tulevina vuosina. Siinä suositellaan kehittämään aktiivisen sosiaalisen osallistamisen strategioita, joilla varmistetaan muun muassa myös laadukkaiden kohtuuhintaisten palvelujen kattava saatavuus. Tätä painotettiin edellisen kerran vuonna 2013, kun yhdelletoista jäsenvaltiolle 9 suositeltiin niiden terveydenhuoltojärjestelmien uudistamista osana eurooppalaista ohjausjaksoa. Suurin osa suosituksista koski terveydenhuoltojärjestelmien kestävyyttä ja kustannustehokkuutta, ja niissä vaadittiin uudistamaan sairaalasektoria, terveydenhuoltopalvelujen hinnoittelua, avohoitoa ja perusterveydenhuoltoa. Kolmessa suosituksessa vaadittiin myös terveydenhuollon saatavuuden säilyttämistä tai parantamista. Terveys on paitsi itseisarvo myös taloudellisen vaurauden edellytys. Näin todetaan terveyteen tehtäviä investointeja käsittelevässä komission yksiköiden valmisteluasiakirjassa, joka on osa sosiaalisia investointeja koskevaa pakettia. 10 Ihmisten terveys vaikuttaa kansantalouden tuloksiin, kuten tuottavuuteen, työvoiman tarjontaan, inhimilliseen pääomaan ja julkisiin menoihin. Terveydenhuoltoalaan edistykseen vaikuttavat vahvasti innovaatiot, ja sillä on suuri merkitys kansantaloudelle: alan osuus EU:n bruttokansantuotteesta on 10 prosenttia. Lisäksi se on hyvin työvoimavaltaista toimintaa ja yksi EU:n suurimmista sektoreista: terveydenhuoltoalan työntekijöiden osuus kaikista EU:n työpaikoista oli vuonna 2010 kahdeksan prosenttia Neuvoston päätelmät terveydenhuoltojärjestelmistä: kohti nykyaikaisia, tarpeita vastaavia ja kestäviä terveydenhuoltojärjestelmiä (6. kesäkuuta 2011). 7 Neuvoston päätelmät nykyaikaisia, tarpeisiin vastaavia ja kestäviä terveysjärjestelmiä koskevasta pohdintaprosessista (10. joulukuuta 2013). 8 COM(2013) Bulgaria, Espanja, Itävalta, Malta, Puola, Ranska, Romania, Saksa, Slovakia, Suomi ja Tšekki. 10 COM(2013) Asiakirjaan COM(2012) 173 liittyvä valmisteluasiakirja SWD(2012) 93. 34 Tässä tiedonannossa hyödynnetään viime vuosina saatuja kokemuksia ja tehtyä työtä, jotta lähestymistapoja voidaan kehittää edelleen EU:ssa. Painopiste on toimissa, joilla 1. tehostetaan terveydenhuoltojärjestelmiä 2. lisätään terveydenhuollon saatavuutta 3. parannetaan terveydenhuoltojärjestelmien sopeutumiskykyä. 2. Terveydenhuoltojärjestelmien tehostaminen Yksi terveydenhuoltojärjestelmien suorituskyvyn kannalta tärkeä tekijä on terveydenhuollon laatu, jonka keskeisiä osia ovat tehokkuus, turvallisuus ja potilasten kokemukset. EU:ssa tehdään parhaillaan töitä potilasturvallisuuden eteen. 12 Potilaiden kokemukset puolestaan ovat tärkeä osaalue, johon on kiinnitettävä tulevaisuudessa edelleen huomiota. Tässä tiedonannossa painopiste on tehokkuudessa: terveydenhuoltojärjestelmien kyvyssä vaikuttaa myönteisesti ihmisten terveydentilaan eli parantamaan väestön terveyttä. Terveydenhuoltojärjestelmien tehokkuuden mittaaminen on jatkossa entistä tärkeämpää erityisesti siksi, että terveydenhuoltojärjestelmät eivät ole ainoa terveyttämme kohentava tekijä. Vaikka elinajanodotteessa on edelleen suurta vaihtelua jäsenvaltioiden välillä, elämme silti kaiken kaikkiaan pidempään ja terveempänä kuin edelliset sukupolvet. Tähän ovat vaikuttuneet erityisesti kansanterveyden alalla ja terveydenhuoltojärjestelmän ulkopuolella saavutetut huomattavat edistysaskeleet. Edistystä on odotettavissa jatkossakin, kun esimerkiksi ihmisten tupakointi ja alkoholinkulutus vähenevät, ravitsemus paranee ja liikunta lisääntyy. Yleisesti ollaan yhtä mieltä siitä, että terveydenhuoltoalan vaikutus väestön terveyteen on lisääntynyt viime vuoden aikana huomattavasti. Terveydenhuoltojärjestelmien tehokkuuden vertailemiseen tarvittavien tietojen kerääminen on kuitenkin vielä alkutekijöissään. Seuraavassa esitettävät esimerkit kuvaavat osa-alueita, joilla terveydenhuoltojärjestelmien vaikutus ihmisten terveyden paranemiseen on selvimmin nähtävissä käytettävissä olevien EU:n laajuisten indikaattoreiden perusteella (indikaattoreita ovat perinataalikuolleisuus, vältettävissä oleva kuolleisuus, rokotuksella ehkäistävissä olevien tautien ilmaantuvuus ja syöpäseulonnat). Tämä vertailu paljastaa, että EU:n jäsenvaltioiden välillä on suuria eroja. Perinataalikuolleisuus Perinataalikuolleisuus on myöhäisten sikiökuolemien (28. raskausviikon jälkeen) ja varhaisneonataalikuolleisuuden (seitsemän päivän kuluessa synnytyksestä) summa. 12 Neuvoston suositus, annettu 9 päivänä kesäkuuta 2009, potilasturvallisuudesta ja hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisemisestä ja valvonnasta, EUVL C 151,5 Imeväiskuolleisuuteen 13 verrattuna se ei liity yhtä vahvasti sosioekonomisiin tekijöihin ja on siten luotettavampi terveydenhuoltojärjestelmien tehokkuuden indikaattori. Kuva 1: perinataalikuolleisuus 1 000:tta syntynyttä lasta kohti (vuoden 2011 tai uudemmat tiedot) Tietolähde: Eurostatin tietokanta, Europeristat-hanke (komission yksiköiden laatima) Perinataalikuolleisuus väheni viiden viime vuoden aikana suurimmassa osassa jäsenvaltioita, mutta joissakin maissa se lisääntyi tällä ajanjaksolla. Vältettävissä oleva kuolleisuus Vältettävissä olevalla kuolleisuudella tarkoitetaan ennenaikaisia kuolemia, joita ei tapahtuisi, jos saatavilla olisi oikea-aikaista ja tehokasta terveydenhuoltoa. Se on perusindikaattori, jonka perusteella tutkitaan terveydenhuoltojärjestelmien vaikutusta terveystuloksiin. 14 Vältettävissä oleva kuolleisuus sisältää niiden tiettyjen sairauksien vakioidut kuolleisuusluvut, joihin terveydenhuollolla arvioidaan olevan suora vaikutus. 13 Imeväiskuolleisuudella tarkoitetaan ensimmäisen elinvuoden aikana kuolleiden lasten määrää 1000:tta elävänä syntynyttä lasta kohti. 14 Vältettävissä olevaan kuolleisuuteen perustuvissa vertailuissa on oletettavasti otettava huomioon sairauden ilmaantuvuus eikä pelkästään kyseisiin sairauksiin liittyviä kuolemia. Ei kuitenkaan ole varmaa, onko käytettävissä vertailukelpoisia tietoja. 56 Kuva 2: vältettävissä oleva kuolleisuus, vakioidut kuolleisuusluvut :tta asukasta kohti FR NL IT ES LU BE DK SE PT FI CY DE MT AT IE SI UK PL CZ HR BG EE SK HU RO LT LV naiset miehet Tietolähde: Eurostat (Kreikkaa koskevia tietoja ei ole käytettävissä) Käytännössä kaikki jäsenvaltiot ovat onnistuneet vähentämään vältettävissä olevaa kuolleisuutta vuosina , mutta niiden luvut vaihtelevat huomattavasti. Tartuntataudit Tiettyjen tartuntatautien ilmaantuvuuteen vaikuttaa suoraan asianmukaisten terveydenhuoltopalvelujen tarjonta: rokotuskampanjat ovat vähentäneet merkittävästi rokotuksella ehkäistävissä olevien tautien ilmaantuvuutta (vaikkakin joissakin maissa on huolestuttavia merkkejä rokotusmäärien vähenemisestä). Kuva 3: rokotuksella estettävissä olevien tautien ilmaantuvuus vahvistettuja tapauksissa :tta asukasta kohti 2011 meningokokin aiheuttama sairaus hepatiitti B sikotauti tuhkarokko Tietolähde: ECDC:n vuotuinen epidemiologinen raportti 2012 Myös tarkasteltaessa vain pientä joukkoa rokotuksella ehkäistävissä olevia tauteja (meningokokin aiheuttama sairaus, hepatiitti B, sikotauti ja tuhkarokko) jäsenvaltioiden ilmaantuvuusluvut vaihtelevat suuresti. Syöpäseulonnat 67 Paksu- ja peräsuolen syövän, kohdunkaulan syövän ja rintasyövän varhainen diagnosoiminen väestöpohjaisten seulontaohjelmien avulla on hyvä korvikeindikaattori terveydenhuoltojärjestelmän tehokkuudelle, kun tarkastellaan riskialttiita alueita. Neuvosto suositteli tällaisten ohjelmien toteuttamista Euroopan laadunvarmistusta koskevien suuntaviivojen mukaisesti. 15 Rintasyövän seulonnoissa on edistytty eniten. Kansallisissa seulontaohjelmissa määritetään kohdeikäryhmät (50 69-vuotiaat naiset) yleensä eurooppalaisten suuntaviivojen mukaisesti ja noudatetaan niissä suositeltuja mammografiaseulontojen aikavälejä. Eurooppalaisissa suuntaviivoissa määritetään, että seulontamäärien toivottava tavoite on 75 prosenttia kohderyhmään kuuluvista naisista (ja hyväksyttävä taso 70 prosenttia), mutta vain harva jäsenvaltio saavutti tämän tavoitteen vuonna Kuva 4: rintasyöpäseulonta prosenttia vuotiaista seulotuista naisista Tietolähde: OECD, Health at a glance: Europe 2012, kansalliset tilastot Tärkeimmät tulokset Näiden tiettyjen indikaattorien perusteella voidaan tehdä joitakin alustavia havaintoja, vaikkakaan ne eivät ole riittävän edustavia, jotta niitä voitaisiin käyttää terveydenhuoltojärjestelmien laajan arvioinnin tukena. Ne osoittavat, että EU:n jäsenvaltioiden välillä on suuria eroja. Ne osoittavat myös, että ihmisten terveyteen kohdistuvat vaikutukset ovat moniulotteisia ja vaikeasti määriteltäviä. Yleisesti ottaen terveydenhuoltojärjestelmien tehokkuuden arvioiminen on monimutkainen prosessi: terveydenhuollon toimien tulokset saattavat näkyä vasta pitkän ajan jälkeen, ja vertailukelpoisten ja luotettavien tietojen saaminen on haastavaa. Tilannetta on kuitenkin pyritty parantamaan. Komissio on tukenut Euroopan yhteisön terveysindikaattorien (ECHI) kehittämistä. Näiden indikaattorien avulla seurataan kansanterveyden tilannetta ja terveydenhuoltojärjestelmien suorituskykyä. Eurooppalaisia terveydenhuoltojärjestelmiä arvioivia selvityksiä on myös julkaistu useita. Erityisen hyviä esimerkkejä niistä ovat vuonna 2010 julkaistu talouspoliittisen komitean ja 15 Neuvoston suositus, annettu 2 päivänä joulukuuta 2003, syöpäseulonnasta, EUVL L 327, Ks. myös paksu- ja peräsuolen syövän, kohdunkaulan syövän sekä rintasyövän seulonnan ja diagnosoinnin laadunvarmistusta koskevat eurooppalaiset suuntaviivat. 78 Euroopan komission yhteinen kertomus terveydenhuoltojärjestelmistä sekä OECD:n ja komission julkaisema Health at a glance Europe -sarja. Toinen tärkeä askel otettiin vuonna 2013, kun sosiaalisen suojelun komitea laati terveydenhuoltoa koskevan yhteisen arviointikehyksen. Sen tarkoituksena on olla ensimmäisen vaiheen seulontaväline, jolla pyritään havaitsemaan mahdolliset ongelmat jäsenvaltioiden terveydenhuoltojärjestelmissä. Kehys on keskeinen tekijä terveydenhuoltojärjestelmien vertailevassa arvioinnissa, ja siinä otetaan huomioon tietojen saatavuus EU:n tasolla. Tutkimusta ja teknologian kehittämistä koskevista puiteohjelmista rahoitetaan myös useita hankkeita, joissa kehitetään indikaattoreita ja menetelmiä terveydenhuoltojärjestelmien suorituskyvyn arvioimiseen Terveydenhuoltojärjestelmien saatavuuden parantaminen Terveydenhuoltojärjestelmien on oltava helposti saatavilla. Tämä on yksi perusperiaatteista Euroopan sosiaalisessa peruskirjassa 17, jossa korostetaan avointen kriteerien merkitystä sairaanhoitoon pääsyssä sekä valtioiden velvollisuutta taata asianmukainen terveydenhuoltojärjestelmä, joka ei jätä mitään osaa väestöstä terveydenhuoltopalvelujen ulkopuolelle. Mahdollisuutta käyttää terveydenhuoltopalveluja on kuitenkin vaikea mitata, eikä ole olemassa EU:n laajuista tarkkaa menetelmää sen seuraamiseen ja parhaiden toimintatapojen edistämiseen. Se olisi terveyserojen vähentämisen kannalta tärkeää. 18 Yksi yleisesti käytetty indikaattori on eri puolilla EU:ta ilmenevä vaihtelu siinä, kuinka suuri prosenttiosuus asukkaista ilmoittaa, että heillä on ongelmia sairaanhoitoon pääsyssä, ja kertoo sen johtuvan 19 terveydenhuoltojärjestelmien piiriin pääsyyn liittyvistä syistä: odotusajoista, etäisyydestä ja kustannusten jakautumisesta. Nämä tulokset koskevat itse ilmoitettuja tarpeita, ja kulttuuriset ennakkoasenteet ovat siksi saattaneet vaikuttaa niihin, kun niitä on vertailtu eri maissa. Kuva 5: itse ilmoitetut täyttymättömät lääkärintarkastusta koskevat tarpeet, osuus väestöstä (%) 16 Ks. esimerkiksi seuraavat hankkeet: ECHO (http://www.echo-health.eu), Eurohope (http://www.eurohope.info) ja EuroREACH (http://www.euroreach.net). 17 Uudistettu Euroopan sosiaalinen peruskirja, Strasbourg 3. toukokuuta KOM(2009) Huomaa, että tämän tutkimuksen luokka muut syyt kattaa syyt, jotka eivät liity paikallisiin terveydenhuoltojärjestelmiin, kuten ei aikaa, lääkäripelko jne. 89 EU = 3,4 LV RO PL EE BG EL IT FI HR CY PT HU FR LT IE SK BE DE UK SE DK MT CZ ES LU NL AT SI Liian kallista Liian pitkä matka Jono Muu Lähde: Eurostat, Tulo- ja elinolotilastot 2012 (Itävallan ja Irlannin tiedot vuodelta 2011) Terveydenhuollon saatavuus on seurausta eri tekijöiden, kuten terveydenhuollon kattavuuden (ketkä ovat oikeutettuja terveydenhuoltoon), laajuuden (mihin kansalaiset ovat oikeutettuja), kohtuuhintaisuuden ja palvelujen saatavuuden, välisestä vuorovaikutuksesta. Terveydenhuollon saatavuuteen vaikuttavat myös suoraan terveydenhuoltojärjestelmissä käytetyt organisaatio- ja hallintomallit. Potilaiden mielestä terveydenhuoltopalveluja voi olla vaikea saada, jos terveydenhuoltojärjestelmät ovat monimutkaisia eivätkä ne ole avoimia. Sairausvakuutuksen kattavuus (osuus väestöstä) Hoitovalikoima (laajuus) TERVEYDENHUOLLON SAATAVUUS Hoidon kohtuuhintaisuus (yhteisrahoitus, kustannusten jako) Hoidon saatavuus (etäisyys, odotusajat) Väestökattavuus Terveydenhuoltopalveluja rahoitetaan enimmäkseen julkisista varoista käytännössä kaikissa EU:n jäsenvaltioissa. Kattava terveydenhuolto on universaalia tai lähes universaalia kaikissa jäsenvaltioissa. Jotkut huono-osaisemmat ihmiset jäävät kuitenkin yhä asianmukaisen terveydenhuollon ulkopuolelle. Laajuus Julkisesti rahoitetun terveydenhuollon laajuus vaihtelee kansallisissa terveydenhuoltojärjestelmissä. Esimerkiksi hammashoito ja silmälääkäripalvelut sekä jotkin uusimmat hoitomuodot katetaan vain muutamissa jäsenvaltioissa. Useissa jäsenvaltioissa ei ole määritetty täsmällisesti, mitä hoitoja rahoitetaan julkisesti. Tämä vaikeuttaa vertailuja ja analyysejä ja saattaa vaikuttaa siihen, voidaanko hoidon tarjonnan vähimmäistasoista tai optimaalisista tasoista päästä yksimielisyyteen. Kohtuuhintaisuus 910 Ihmisiä vaaditaan usein maksamaan itse osa haluamastaan palvelusta osallistumalla kustannusten jakamiseen tai yhteisrahoitukseen. Se voi auttaa varmistamaan, että terveydenhuoltopalveluja käytetään vastuullisesti. Yhteisrahoitus ei kuitenkaan saisi olla esteenä tai pelotteena ihmisten tarvitseman terveydenhuollon saannille. Terveydenhuoltojärjestelmien kustannusten hillitsemiseen pyrkivillä toimenpiteillä, joilla on tarkoitus edistää terveydenhuollon järkiperäisempää käyttöä, ei pidä vähentää kohtuuttomasti pääsyä laadukkaan terveydenhuollon piiriin. Saatavuus (terveydenhuollon henkilöstö, etäisyys hoitopaikasta, odotusajat) Terveydenhuoltopalvelujen olisi oltava kohtuullisen helposti potilaiden saatavilla: heidän ei pitäisi joutua matkustamaan liian pitkää matkaa tai odottamaan liian kauan saadakseen tarvitsemansa palvelun. Tämä on erityisen suuri haaste maaseudulla ja syrjäisillä alueilla. Pitkiin välimatkoihin liittyviä ongelmia voitaisiin ratkaista ottamalla laajemmin käyttöön integroituja hoitomalleja, jotka parantavat potilaiden ja terveydenhuoltojärjestelmän välisiä yhteyksiä, sekä sähköisiä terveyspalveluratkaisuja. Odotusaikojen mittaamisesta ei ole EU:n laajuista määritelmää, vaikka se onkin tärkeä käsite asetuksessa (EY) N:o 883/04 20 ja direktiivissä 2011/24/EU. Tämä saattaa muuttua, koska direktiivillä 2011/24/EU laajennetaan terveydenhuoltojärjestelmän vastuuta hoitoon pääsystä lisäämällä hoitoa odottavaa koskevan kohtuuttoman viivästyksen käsitteen läpinäkyvyyttä. Väestön ikääntyminen ja monien kroonisten sairauksien yleistyminen edellyttävät eri ammattitaitojen yhdistelmiä. Eri ammattien välinen erottelu todennäköisesti vähenee, kun on tarpeen luoda monialaisia tiimejä. Terveydenhuoltoalalla taitojen ja osaamisen tarve muuttuu jatkuvasti ja työtehtäviä ja ammatteja on todennäköisesti myös kehitettävä, jotta voidaan täyttää väestön tarpeet. Koska vähän liikkuvien ihmisten määrä ja riittämättömään liikuntaan liittyvät terveysriskit ovat EU:ssa suuria, terveydenhuollon ammattilaiset ovat ratkaisevassa asemassa neuvottaessa potilaita liikunnan tärkeydestä yhdessä muiden alojen, kuten urheilualan, kanssa. 21 Jotta lääketieteellisen koulutuksen suunnittelujärjestelmät olisivat näiden kehityssuuntien edellä, niiden on oltava älykkäämpiä, reagoitava nopeammin ja pystyttävä houkuttelemaan paremmin opiskelijoita erikoisaloille, joilla tarve on suurin. Lisäksi on näyttöä siitä, että olisi kiinnitettävä huomiota lääkkeisiin, koska yksityisten menojen osuus on lääkemenoista huomattavasti suurempi kuin muuntyyppisestä julkisesti rahoitetusta terveydenhuollosta. Kansalliset päätökset hinnoittelusta ja kustannusten korvaamisesta vaikuttavat suoraan ja välillisesti lääkkeiden saantiin kaikkialla EU:ssa: innovatiivisia tuotteita ei aina ole saatavilla samanaikaisesti kaikissa jäsenvaltioissa, ja joissakin maissa niitä ehkä ole lainkaan saatavilla. 20 Neuvoston asetus (EY) N:o 883/2004, annettu 29 päivänä huhtikuuta 2004, sosiaaliturvajärjestelmien yhteensovittamisesta, EUVL L 166, Neuvoston suositus, annettu 26 päivänä marraskuuta 2013, monialaisesta terveyttä edistävän liikunnan lisäämisestä, EUVL C 354,11 Tätä tilannetta parannettiin ensin farmasian alan yritysvastuuta koskevalla prosessilla, jossa kannustettiin hinnoittelusta ja korvauksista vastaavia toimivaltaisia viranomaisia ja muita sidosryhmiä keskustelemaan aiheesta ja tuettiin avointa tiedonvaihtoa siitä, miten lääkkeiden saantia voitaisiin parantaa. 4. Terveydenhuoltojärjestelmien sopeutumiskyvyn parantaminen Nykyaikaisten terveydenhuoltojärjestelmien on oltava helposti saatavilla ja tehokkaita sekä pitkällä aikavälillä vakaita. Siksi niiden on oltava julkisen talouden kannalta kestäviä. Komissio tukee jäsenvaltioita tässä tekemällä analyysejä ja ennusteita ja suosittelemalla uudistuksia osana eurooppalaista ohjausjaksoprosessia. Terveydenhuoltojärjestelmissä olisi tarkasteltava myös muita kuin julkiseen talouteen liittyviä tekijöitä. Niiden on kyettävä mukautumaan tehokkaasti muuttuvaan ympäristöön sekä etsimään ja soveltamaan innovatiivisia ratkaisuja selvitäkseen huomattavista haasteista (asiantuntemuksen ja resurssien puutteista tietyillä osa-alueilla, odottamattomista kysyntäpiikeistä, esimerkiksi epidemioiden vuoksi, jne.) rajallisin resurssein. Niiden on toisin sanoen lisättävä sopeutumiskykyään ja säilytettävä se. Kaikki EU:n terveydenhuoltojärjestelmät eivät ole selvinneet talouskriisistä samalla tavalla, ja osa niistä on joutunut toteuttamaan suuria ja osin kivuliaita uudistuksia hyvin lyhyessä ajassa. Komissio on hyödyntänyt aiemmista uudistuksista saatuja kokemuksia ja määrittänyt seuraavat sopeutumiskykytekijät, jotka ovat auttaneet joitakin terveydenhuoltojärjestelmiä turvaamaan tehokkaiden terveydenhuoltopalvelujen saannin kansalaisilleen. Vakaat rahoitusmekanismit Riittävä ja ammattitaitoinen terveydenhuollon työvoima Vakaat riskintasausmenetelmät Terveydenhuoltopalvelujen asianmukainen kustannusarvio Sopeutumiskykyiset terveydenhuoltojärjestelmät Hyvä hallintotapa Järjestelmän tietovirrat 1112 Vakaat rahoitusmekanismit Vakaat rahoitusmekanismit mahdollistavat tehokkaan investointien suunnittelun ja palvelujen jatkuvuuden, kun hoitotarjontaa organisoidaan ja hallinnoidaan. Terveydenhuoltojärjestelmät, joiden rahoitus perustuu vähemmän vakaisiin tulolähteisiin, kärsivät herkemmin ulkoisista kriiseistä: esimerkiksi työttömyyden lisääntyminen vaikuttaa muita enemmän järjestelmiin, joiden rahoitus on enimmäkseen työllisyyteen perustuvien maksujen varassa. Rahoituksen vakauden varmistamisessa voivat auttaa varaukset tai muut valtion budjetin siirtoja koskevat suhdanteita tasaavat keinot. Vakaat riskintasausmenetelmät Yhdenmukainen riskintasaus- ja riskinhallintajärjestelmä on keskeinen väline, jolla varmistetaan, että resursseja käytetään tarpeiden mukaisesti. Jos esimerkiksi useat sosiaaliset sairausvakuutusyhtiöt keräävät sosiaaliturvamaksuja tai vakuutusmaksuja, käytetään riskioikaisu-/riskintasausmekanismia, jossa otetaan huomioon kustakin rahastosta vakuutettujen yksittäisten ihmisten määrä, ikäsukupuolirakenne sekä sairastuvuusprofiileja osoittava korvikeindikaattori. Näin halutaan välttää potilaiden valikointi ja syrjintä ja varmistaa rahoituksen kohdistaminen tarpeen mukaan. Hyvä hallintotapa Hyvä hallintotapa tarkoittaa sitä, että terveydenhuoltojärjestelmän ja sen tärkeimpien osien vastuut on määritelty hyvin ja että järjestelmässä on vahva johtajuus, vahvat vastuuvelvollisuusmekanismit ja selkeä organisaatiorakenne. Näin järjestelmät pystyvät sopeuttamaan toimintaansa nopeasti uusien tavoitteiden ja painopisteiden mukaiseksi ja vastaamaan paremmin suurimpiin haasteisiin tunnistamalla ja toteuttamalla järkevien investointipäätösten tueksi tarvittavia toimenpiteitä. Järjestelmän tietovirrat Vahvuuksien ja heikkouksien vankka tuntemus sekä kyky valvoa tietoja myös yksittäisten potilaiden tai terveydenhuollon palveluntarjoajien tasolla auttavat terveydenhuoltojärjestelmien hallinnoijia tekemään räätälöityjä, näyttöön perustuvia päätöksiä kullakin alasektorilla. Sähköisiin terveydenhuoltopalveluihin perustuvat tietojärjestelmät helpottavat ja tukevat tiedon- ja tietämyksenhallintajärjestelmien vahvistamista. Lisäksi sähköiset terveydenhuoltopalvelut voivat tarjota yksilöllisempää terveydenhoitoa, joka kohdennetaan paremmin, on vaikuttavampaa ja tehokkaampaa ja auttaa vähentämään virheitä ja minimoimaan sairaalahoitoaikoja. Terveydenhuoltopalvelujen asianmukainen kustannusarvio Kustannusarvio on kustannuksista tuotoksiin johtavien prosessien monimutkaisuuden ymmärtämisen kannalta keskeinen asia: miten hyvin kustannukset vastaavat inhimillisiä ja fyysisiä resursseja, miten resurssit vaikuttavat toimintaan (esim. kirurgiset toimenpiteet, diagnostiset testit), miten toimista muodostuu hoitotoimenpiteitä ja miten hoitotoimenpiteet vaikuttavat terveyteen. Terveysteknologian arviointi on keskeinen tekijä, kun halutaan varmistaa, että toimenpiteiden vaikuttavuuden arviointiin käytetään yhteistä menetelmää ja palvelujen kustannusarviot ovat asianmukaisia. Silloin päätöksentekijät voivat kohdentaa resursseja mahdollisimman tehokkaasti. 1213 Kyky hinnoitella terveydenhuoltopalvelut tarkasti on menojen seurannan kannalta välttämätöntä mutta myös edellytys sille, että investointeja ja priorisointia koskevia päätöksiä voidaan tehdä tehokkaasti. Terveydenhuollon työvoiman riittävä kapasiteetti ja oikeanlainen osaaminen Erittäin ammattitaitoinen ja motivoitunut terveydenhuollon henkilöstö on ratkaisevan tärkeää, kun etsitään innovatiivisia ratkaisuja organisaation ja teknologian muuttuessa. Tehokas kannustinrakenne on olennainen tekijä, jotta voidaan parantaa terveydenhuollon ammattilaisten suorituskykyä ja varmistaa, että painopiste on terveydenhuoltopalvelujen suorassa tarjoamisessa. 5. EU:n tehokkaita, helposti saavutettavia ja sopeutumiskykyisiä terveydenhuoltojärjestelmiä koskeva toimintasuunnitelma Ensisijainen vastuu terveydenhuoltojärjestelmistä on jäsenvaltioilla. EU on toteuttanut jäsenvaltioiden tueksi useita toimia erityisesti laatimalla suuntaviivoja ja tarjoamalla seuranta- tai arviointivälineitä. Komissio on perustanut riippumattoman asiantuntijapaneelin, joka antaa terveysinvestointeja koskevia neuvoja. 22 Paneeli tekee komissiolle analyysejä ja antaa suosituksia käsittelemistään aiheista. Terveydenhuoltojärjestelmien tehostamisen tukeminen Terveydenhuoltojärjestelmien suorituskyvyn arviointi (HSPA) Terveysministerien neuvosto kehotti jäsenvaltioita käyttämään terveydenhuoltojärjestelmien suorituskyvyn arviointia (HSPA) politiikantekoon, vastuuvelvollisuuteen ja avoimuuteen liittyvissä kysymyksissä ja komissiota tukemaan jäsenvaltioita sen käytössä. Tämä HSPA-yhteistyö tarjoaa jäsenvaltioille muun muassa seuraavat välineet ja menetelmät: EU:n rahoittaman suorituskyvyn arvioinnin mittareita ja indikaattoreita koskevan tutkimuksen hyödyntäminen HSPA:n painopistealueiden valintakriteerien ja -menettelyjen määrittäminen kansallisella ja EU:n tasolla räätälöidyn raportointijärjestelmän kehittäminen yhteistyön tiivistäminen kansainvälisten järjestöjen, erityisesti OECD:n ja Maailman terveysjärjestön, kanssa. 22 Komission päätös, annettu 5 päivänä heinäkuuta 2012, monialaisen ja riippumattoman asiantuntijapaneelin perustamisesta antamaan neuvoja tehokkaista terveysinvestoinneista, EUVL C 198,14 Tämä yhteistyö voi myös mahdollistaa EU:n tason kohdennetumman työskentelyn eriarvoisuuden vähentämiseksi tarjoamalla tukea tilanteen parantamiseen niille jäsenvaltioille, joiden tulokset ovat EU:n keskiarvon alapuolella. Se voi myös osoittautua hyväksi välineeksi jäsenvaltioiden auttamisessa täyttämään direktiivin 2011/24/EU laatu- ja turvallisuustietoja koskevat vaatimukset. Hoidon ja potilasturvallisuuden laatu Komissio aikoo esitellä keväällä 2014 toisen kertomuksensa neuvoston potilasturvallisuutta koskevan suosituksen täytäntöönpanosta. 23 Komissio aikoo keskustella kertomuksen tulosten perusteella toimista, joilla parannetaan potilasturvallisuutta ja vähennetään aiheetonta vaihtelua jäsenvaltioiden välillä ja sisällä. Hiljattain järjestetyn potilasturvallisuutta ja hoidon laatua koskevan julkisen kuulemisen tulokset osoittavat, että on olemassa laajaa kiinnostusta sellaisen laajemman EU:n toimintasuunnitelman kehittämiseen, jolla käsitellään tätä vaikutusta terveydenhuollon laatuun. Komissio aikoo seurata asiaa asianmukaisesti. Hoidon integrointi Terveydenhuollon eri tasoilla (perusterveydenhuollossa, sairaalahoidossa jne.) annettavaa hoitoa, varsinkin ikääntyvien ja kroonisista sairauksista kärsivien ihmisten hoitoa, olisi integroitava. Jäsenvaltioiden uudistukset, joiden tarkoituksena on vähentää terveydenhuoltojärjestelmien riippuvuutta sairaalahoidosta, tarjoavat mahdollisuuden vaihtaa oppimiskokemuksia keskeisillä osaalueilla ja vastata seuraaviin kysymyksiin: Keitä potilaita voidaan hoitaa paremmin tai yhtä hyvin sairaalan ulkopuolella? Miten voidaan vähentää vältettävissä olevia sairaalahoitojaksoja onnistuneesti? Terveydenhuoltoa tutkinut asiantuntijapaneeli julkaisi perusterveydenhuollosta ja hoidon integroinnista raportin, jota koskevan julkisen kuulemisen komissio on käynnistänyt uusien pohdinnanarvoisten aihealueiden tunnistamiseksi. Terveydenhuollon saatavuuden parantaminen EU:n terveydenhuollon työvoima Jäsenvaltioiden valmiudessa suunnitella terveydenhuollon henkilöstöä koskevia resurssivaatimuksia tulevaisuudessa on todettu olevan huomattavia eroja, jotka johtuvat kokonaismääristä sekä siitä, millaisia ammattitaitojen yhdistelmiä odotettujen terveydenhuoltotarpeiden tehokkaaseen täyttämiseen tarvitaan. Terveysalan työvoimaa koskevan toimintasuunnitelman 24 tulokset auttavat ennakoimaan paremmin tulevia ammattitaitotarpeita ja antavat tärkeää tietoa, jonka avulla terveydenhuollon ammattilaisten 23 Ensimmäinen kertomus julkaistiin vuonna 2012: COM(2012) Asiakirjaan COM(2012) 173 liittyvä valmisteluasiakirja SWD(2012)15 tulevia sukupolvia voidaan kouluttaa hallitsemaan oikeat taidot. Kehittämällä kansallisten suunnittelujärjestelmien tehostamiseen tarvittavia tietoja, voidaan lisäksi auttaa vastaamaan terveydenhuollon työvoiman liikkuvuuden asettamiin haasteisiin ja etsiä ratkaisuja, joissa otetaan huomioon oikeus vapaaseen liikkuvuuteen EU:ssa. Terveydenhuollon työvoiman suunnittelussa olisi kehitettävä kestäviä ratkaisuja EU:n tasolla, jotta EU:ssa on varmasti riittävästi asianmukaisesti koulutettuja terveydenhuollon ammattilaisia, joilla on oikeat taidot hoidon tarjoamiseen kaikille sitä tarvitseville. Puutteiden ja osaamisen epäsuhdan välttämiseksi tulevaisuudessa komissio aikoo kehittää edelleen yhdessä jäsenvaltioiden kanssa suosituksia, yhteisiä välineitä, indikaattoreita ja ohjeita, joilla lisätään EU:n tukea jäsenvaltioiden suunnittelulle. Lääkkeiden kustannustehokas käyttö EU:ssa on oltava kilpailukykyinen lääketeollisuus. Tätä taustaa vasten jäsenvaltioiden ja komission olisi pohdittava edelleen, miten sovittaa yhteen poliittiset tavoitteet, jotka koskevat terveydenhuollon saatavuuden varmistamista kaikille EU:n kansalaisille, sekä kustannusten hillitsemisen tarve. Avoimuuden lisäämiseen ja parempaan koordinointiin tähtääviin mekanismeihin liittyvää yhteistyötä olisi parannettava, jotta voitaisiin minimoida nykyisten kansallisten hinnoittelujärjestelmien tahattomat vaikutukset saatavuuteen kaikkialla EU:ssa. Direktiivin 2011/24/EU optimaalinen täytäntöönpano Direktiivillä 2011/24/EU laajennetaan potilaiden valinnanmahdollisuuksia terveydenhuollossa ja autetaan heitä välttämään kohtuuttomia viivästyksiä tarvitsemaansa hoitoon pääsyssä. Direktiivillä lisätään avoimuutta vaatimalla jäsenvaltioita perustamaan kansallisia yhteyspisteitä, jotka antavat kansalaisille tietoja muun muassa heidän oikeuksistaan ja oikeutuksistaan, potilasturvallisuudesta ja hoidon laatuvaatimuksista. Direktiivissä vaaditaan myös terveyspalvelujen valikoiman parempaa tuntemusta. Jäsenvaltioiden olisi varmistettava, että kaikki direktiivin säännökset pannaan asianmukaisesti täytäntöön. Komissio seuraa tiiviisti, miten kohtuuttoman viivästyksen käsitettä sovelletaan jäsenvaltioissa. Osaamisverkostot edistävät yhteistyötä eri jäsenvaltioiden pitkälle erikoistuneiden palveluntarjoajien välillä, minkä ansiosta laadukasta hoitoa saavat myös potilaat, joilla on monisyinen tai harvinainen sairaus tai sairaus, jonka esiintyvyys on vähäinen. Komission tarkoituksena on käynnistää eurooppalaisten osaamisverkostojen jäseneksi pääsyä koskevia kiinnostuksenilmaisupyyntöjä. Nämä jäsenet voisivat antaa myös koulutusta terveydenhuollon ammattilaisille ja tukea yhteisten laadunvarmistusvaatimusten määrittelyä. Terveydenhuoltojärjestelmien sopeutumiskyvyn parantaminen Terveydenhuoltojärjestelmien sopeutumiskykyyn liittyviä tekijöitä ja niiden kehittämistapoja on pikaisesti tutkittava lisää. Jäsenvaltioiden olisi laadittava näistä tekijöistä parempia analyysejä kansallisen kokemuksensa perusteella. EU:n olisi täydennettävä sitä jakamalla parhaita käytäntöjä ja suunnittelemalla poliittisia toimenpiteitä. Seuraavien lähestymistapojen avulla voidaan parantaa Euroopan unionin terveydenhuoltojärjestelmien sopeutumiskykyä. 1516 Terveysteknologian arviointi Terveysteknologian arviointi on tieteellinen lähestymistapa, jota käytetään arvioitaessa tietyn terveysteknologian suhteellista vaikutusta johonkin lääketieteelliseen tilaan. Arviointi perustuu seuraavanlaisiin kysymyksiin: Onko teknologia tehokas? Keneen se tehoaa? Mitä kustannuksia se aiheuttaa? Miten hyvin se toimii verrattuna vaihtoehtoisiin teknologioihin? Terveysteknologian arviointi on osoittautunut tehokkaaksi välineeksi, jolla voidaan parantaa innovatiivisten teknologioiden saatavuutta potilaiden kannalta ja tukea varojen tehokkaampaa kohdentamista. Jäsenvaltiot tekevät terveysteknologian arviointiin liittyvää yhteistyötä verkostossa, joka on perustettu direktiivillä 2011/24/EU. Komissio tukee terveysteknologian arviointiverkoston kunnianhimoista tavoitetta eli sitä, että yhdessä tuotettuja terveysteknologian arviointitietoja käytettäisiin uudelleen kansallisella tasolla. Näin vähennettäisiin lainsäätäjien, terveysteknologian arviointielinten ja terveysteknologian arviointiin liittyvien eri alojen päällekkäistä työtä ja voitaisiin jakaa terveysteknologioiden kliinisiä näkökohtia (esim. niiden suhteellista turvallisuutta ja tehokkuutta ja/tai vaikuttavuutta) koskevaa tietämystä. Tulevina vuosina kehitetään kunnianhimoisempi ja vakaampi rakenne tukemaan terveysteknologian arviointiin liittyvää tieteellistä yhteistyötä. Komissio laatii yhteistyössä terveysteknologian arviointiverkoston kanssa siihen liittyviä mahdollisia ehdotuksia. Terveystietojärjestelmä Kaikissa terveydenhuoltojärjestelmän sopeutumiskyvyn lisäämiseen tähtäävissä toimenpiteissä on otettava huomioon itse järjestelmä. Kun tehdään päätöksiä tietyille aloille kohdistettavien investointien lisäämisestä tai vähentämisestä, on tunnettava näihin aloihin liittyvät prosessit ja vaikutukset, joita toimenpiteillä on terveys- ja talousparametreihin. Siksi jäsenvaltioiden olisi investoitava tietovirtojensa kehittämiseen, jotta esimerkiksi varmistetaan, että potilastason tietovirrat kanavoidaan asianmukaisesti kaikille tarvittaville terveydenhuoltopalvelujen tarjoajille tai että terveydenhuoltojärjestelmien ja -palvelujen tehokkaampaa ja kestävämpää uudelleenorganisointia tuetaan Ks. sähköistä terveydenhuoltoa käsittelevän työryhmän raportti Redesigning health in Europe for 2020 ( Terveydenhuollon uudelleensuunnittelu Euroopassa vuoteen 2020 ), jossa vaaditaan poliitikkoja hyödyntämään tiedon voimaa: 1617 Komissio harkitsee jäsenvaltioiden tukemista kestävän ja integroidun EU:n terveystietojärjestelmän perustamisessa ja selvittää erityisesti terveystietoja koskevan kattavan eurooppalaisen tutkimusinfrastruktuurikonsortiumin (ERIC) tarjoamia mahdollisuuksia. Sähköiset terveyspalvelut Komission kannustaa vahvasti jäsenvaltioita tekemään sähköisten terveyspalvelujen suhteen yhteistyötä ja tukee jäsenvaltioita kustannustehokkaiden ja yhteentoimivien sähköisten terveyspalveluratkaisujen kehittämisessä ja toteuttamisessa terveydenhuoltojärjestelmien parantamiseksi. 26 Komissio tukee direktiivin 2011/24/EU edellytysten mukaisesti sähköisten terveyspalvelujen verkostoa, joka pyrkii tuottamaan kestävää hyötyä eurooppalaisilla sähköisillä terveyspalvelujen järjestelmillä ja palveluilla sekä yhteentoimivilla sovelluksilla. Vuosien sähköisen terveydenhuollon toimintasuunnitelmassa korostetaan myös sähköisten terveyspalvelujen hyötyjä kansalaisille, potilaille ja terveydenhuoltopalvelujen tarjoajille ja ehdotetaan erityisiä toimia, jotka poistaisivat esteitä näiden palveluiden käyttöönotolta. Lisäksi on pyrittävä kehittämään tehokkaita ja yhteentoimivia etälääketieteen palveluja. Eurooppalaiset osaamisverkostot tarjoavat ihanteellisen tilaisuuden esitellä ja kokeilla etälääketiedettä EU:ssa. 6. Päätelmät Vuoden 2013 vuotuisessa kasvuselvityksessä todettiin seuraavaa: Väestörakenteen aiheuttamien haasteiden ja ikääntymiseen liittyvien menojen aiheuttaman paineen vuoksi myös terveydenhuoltojärjestelmiä olisi uudistettava kustannustehokkuuden ja kestävyyden varmistamiseksi. Järjestelmien suorituskykyä olisi arvioitava ottaen huomioon tavoitteena oleva julkisten varojen tehokkaampi käyttö ja korkealaatuisen terveydenhuollon saatavuus. Jäsenvaltioiden kyky tarjota tulevaisuudessa korkealaatuista hoitoa kaikille on sidoksissa siihen, että terveydenhuoltojärjestelmistä tehdään nykyistä sopeutumiskykyisempiä ja kykenevämpiä selviämään tulevista haasteista. Järjestelmien on samanaikaisesti oltava edelleen kustannustehokkaita ja julkisen talouden kannalta kestäviä. Tämä on jäsenvaltioiden ensisijainen tehtävä, ja tässä tiedonannossa tuodaankin esiin useita aloitteita, joiden avulla EU voi tukea jäsenvaltioiden päätöksentekijöitä. EU:n on kehitettävä näitä aloitteita ja varmistettava niiden avulla, että kansalaisten toiveet korkealaatuisesta hoidosta voidaan täyttää. Tässä työssä on keskityttävä menetelmiin ja välineisiin, joilla jäsenvaltiot voivat lisätä terveydenhuoltojärjestelmiensä tehokkuutta, saatavuutta ja sopeutumiskykyä eurooppalaisen ohjausjakson yhteydessä esitettyjen suositusten mukaisesti. Jäsenvaltioita kannustetaan myös käyttämään EU:n rahoitusvälineitä suosituksissa mainittujen uudistusten toteuttamiseksi. 26 COM(2012)18 EU:n tehokkaita, helposti saavutettavia ja sopeutumiskykyisiä terveydenhuoltojärjestelmiä koskeva toimintasuunnitelma Tehokkuuden lisääminen Terveydenhuoltojärjestelmien suorituskyvyn arviointi Potilasturvallisuus ja hoidon laatu Hoidon integrointi Saatavuuden lisääminen Terveydenhuollon työvoiman suunnittelu EU:ssa Lääkkeiden kustannustehokas käyttö Direktiivin 2011/24/EU optimaalinen täytäntöönpano Sopeutumiskyvyn parantaminen Terveysteknologian arviointi Terveystietojärjestelmä Sähköiset terveyspalvelut 18 Näytä lisää
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 2.3.2015 COM(2015) 98 final 2015/0051 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS jäsenvaltioiden työllisyyspolitiikan suuntaviivoista FI FI PERUSTELUT Euroopan unionin toiminnasta tehdyssä Lisätiedot LIITTEET. asiakirjaan
EUROOPAN INNOVAATIOALAN PAINOPISTEET J. M. Barroso, Euroopan komission puheenjohtaja, puhe Eurooppa-neuvostossa 4.2.2011 Sisältö 1 I. Eurooppa on vaarassa menettää asemiaan II. Mikä Euroopassa on vialla? Lisätiedot Unionin tuomioistuin antoi ratkaisunsa asiassa C-307/10, IP Translator, ja vastasi esitettyihin kysymyksiin seuraavasti:
Yhteinen tiedonanto Nizzan luokituksen luokkaotsikoiden yleisnimikkeitä koskevista yhteisistä käytännöistä v1.2, 1 28. lokakuuta 2015 Unionin tuomioistuin antoi 19.6.2012 ratkaisunsa asiassa C-307/10, Lisätiedot Puheenjohtajavaltio esitti tämän jälkeen ehdotuksen neuvoston päätelmiksi eurooppalaisesta oikeusalan koulutuksesta 2.
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 19. lokakuuta 2011 (24.10) (OR. en) 15690/11 JAI 743 JUSTPEN 8 JUSTCIV 272 ILMOITUS Lähettäjä: Puheenjohtajavaltio Vastaanottaja: Pysyvien edustajien komitea / Neuvosto Lisätiedot Ehkäisevän mielenterveystyön vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus
Paneurooppalainen työterveyttä ja -hyvinvointia koskeva mielipidekysely Edustavat tulokset Euroopan unionin jäsenmaasta Paketti sisältää Suomen ja EUjäsenvaltion tulokset Mielipidekyselyn muotoilu Paneurooppalainen Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS
Ylioppilaskoetehtäviä YH4-kurssi Eurooppalaisuus ja Euroopan unioni Alla on vanhoja Eurooppalaisuus ja Euroopan unioni -kurssiin liittyviä reaalikoekysymyksiä. Kevät 2004 - Mitä vaikutusmahdollisuuksia Lisätiedot 15774/14 vpy/sj/kkr 1 DG D 2A
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 24. marraskuuta 204 (.2) (OR. en) 5774/4 EJUSTICE 8 JUSTCIV 30 COPEN 296 JAI 90 ILMOITUS Lähettäjä: Puheenjohtajavaltio Vastaanottaja: Pysyvien edustajien komitea / Neuvosto Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 1. maaliskuuta 2013 (04.03) (OR. en) 6916/13
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 1. maaliskuuta 2013 (04.03) (OR. en) 6916/13 ENV 157 COMPET 116 IND 48 RECH 48 ECOFIN 157 ECO 32 SOC 138 SAN 76 CONSOM 28 MI 158 CHIMIE 20 ENT 65 ILMOITUS Lähettäjä: Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON DIREKTIIVI
EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 2004 Ympäristöasioiden, kansanterveyden ja kuluttajapolitiikan valiokunta 11. joulukuuta 2003 PE 337.050/32-35 TARKISTUKSET 32-35 Mietintöluonnos (PE 337.050) John Bowis ehdotuksesta Lisätiedot Unionin tuomioistuin antoi ratkaisunsa asiassa C-307/10 IP Translator ja vastasi esitettyihin kysymyksiin seuraavasti:
Yleinen tiedonanto asiassa IP Translator annetun tuomion täytäntöönpanosta v1.2, 20. helmikuuta 2014 1 Unionin tuomioistuin antoi 19.6.2012 ratkaisunsa asiassa C-307/10 IP Translator ja vastasi esitettyihin Lisätiedot KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 11.3.2015 COM(2015) 117 final KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE Jäsenvaltioiden myöntämät rautatieliikenteen matkustajien oikeuksista ja velvollisuuksista Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS. talous- ja sosiaalikomitean kokoonpanon vahvistamisesta
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 15.11.2013 COM(2013) 911 final 2013/0396 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON LAUSUNTO SLOVENIAn talouskumppanuusohjelmasta FI FI 2013/0396 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON LAUSUNTO SLOVENIAn talouskumppanuusohjelmasta Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 6. kesäkuuta 2005 (13.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 6. kesäkuuta 2005 (13.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99 SAATE Lähettäjä: Pääsihteeristö Vastaanottaja: Valtuuskunnat Ed. asiak. nro: 9181/05 SAN 67 Asia: Neuvoston päätelmät Lisätiedot 12225/16 joh/kr/jk 1 DG B 1C
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 23. syyskuuta 2016 (OR. en) 12225/16 ILMOITUS Lähettäjä: Vastaanottaja: Neuvoston pääsihteeristö Pysyvien edustajien komitea / Neuvosto N 559 SOC 526 EMPL 347 ANTIDISCRIM Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 12. maaliskuuta 2014 (17.03) (OR. en) 7655/14 SOC 194 ILMOITUS. Sosiaalinen tilanne EU:ssa Neuvoston päätelmät
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 12. maaliskuuta 2014 (17.03) (OR. en) 7655/14 SOC 194 ILMOITUS Lähettäjä: Vastaanottaja: Asia: Neuvoston pääsihteeristö Valtuuskunnat Sosiaalinen tilanne EU:ssa Neuvoston Lisätiedot Suositus NEUVOSTON PÄÄTÖS
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 10.9.2013 COM(2013) 621 final 2013/0303 (COD) Ehdotus EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON ASETUS yhteisön sisävesiliikenteen aluskapasiteettia koskevista toimintalinjoista sisävesiliikenteen Lisätiedot Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 16. joulukuuta 2016 (OR. en)
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 3. joulukuuta 2015 (OR. en) 14617/15 ATO 75 SAN 403 YHTEENVETO ASIAN KÄSITTELYSTÄ Lähettäjä: Neuvoston pääsihteeristö Päivämäärä: 3. joulukuuta 2015 Vastaanottaja: Valtuuskunnat Lisätiedot SOSIAALISEN ONNELLISUUDEN POLITIIKKA. Juho Saari (VTT, MA Econ.) Professori, Kuopion Yliopisto Juho.saari@uku.fi. 22.4.2010 (c) Juho Saari 2009 1
SOSIAALISEN ONNELLISUUDEN POLITIIKKA Juho Saari (VTT, MA Econ.) Professori, Kuopion Yliopisto Juho.saari@uku.fi 1 Onnellisuus ja hyvinvointipolitiikka Pohjoismaisessa tutkimusperinteessä hyvinvointi on Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON LAUSUNTO. Maltan talouskumppanuusohjelmasta
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 15.11.2013 COM(2013) 909 final 2013/0399 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON LAUSUNTO Maltan talouskumppanuusohjelmasta FI FI 2013/0399 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON LAUSUNTO Maltan talouskumppanuusohjelmasta Lisätiedot EUROOPAN PARLAMENTTI 2014-2019. Naisten oikeuksien ja sukupuolten tasa-arvon valiokunta LAUSUNTOLUONNOS
EUROOPAN PARLAMENTTI 2014-2019 Naisten oikeuksien ja sukupuolten tasa-arvon valiokunta 12.11.2014 2014/0124(COD) LAUSUNTOLUONNOS naisten oikeuksien ja sukupuolten tasa-arvon valiokunnalta työllisyyden Lisätiedot LIITE. asiakirjaan KOMISSION TIEDONANTO EUROOPAN PARLAMENTILLE, EUROOPPA- NEUVOSTOLLE JA NEUVOSTOLLE
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 23.9.2015 COM(2015) 490 final ANNEX 7 LIITE asiakirjaan KOMISSION TIEDONANTO EUROOPAN PARLAMENTILLE, EUROOPPA- NEUVOSTOLLE JA NEUVOSTOLLE Pakolaiskriisin hallinta: Euroopan muuttoliikeagendaan Lisätiedot Tehtävä, visio, arvot ja strategiset tavoitteet
Tehtävä, visio, arvot ja strategiset tavoitteet Tehtävä Euroopan tilintarkastustuomioistuin on Euroopan unionin toimielin, joka perussopimuksen mukaan perustettiin huolehtimaan unionin varojen tarkastamisesta. Lisätiedot KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 18.4.2016 COM(2016) 215 final KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE tiettyjen vaarallisten aineiden käytön rajoittamisesta sähkö- ja elektroniikkalaitteissa Lisätiedot Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 28. huhtikuuta 2016 (OR. en)
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 11.6.2014 COM(2014) 226 final 2014/0128 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS alueiden komitean kokoonpanon vahvistamisesta FI FI PERUSTELUT 1. EHDOTUKSEN TAUSTA Euroopan unionin toiminnasta Lisätiedot Erasmus + Uusi koulutus-, nuoriso- ja urheilualan ohjelma
Erasmus + Uusi koulutus-, nuoriso- ja urheilualan ohjelma Koulutus-, nuoriso- ja liikuntasektorit yhdessä pyritään siihen, että eri sektoreiden prioriteetit tukevat toisiaan: SYNERGIAA! tuettavien toimien Lisätiedot Neuvoston päätelmät hygienia-asetusten soveltamisesta saatuja kokemuksia koskevasta komission kertomuksesta neuvostolle ja Euroopan parlamentille
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 3. lokakuuta 2009 (5.0) (OR. en) 4299/09 ADD AGRILEG 82 DENLEG 93 LISÄYS I/A-KOHTAA KOSKEVAAN ILMOITUKSEEN Lähettäjä: Eläinlääkintäasiantuntijoiden työryhmä (kansanterveys) Lisätiedot KOMISSION TIEDONANTO EUROOPAN PARLAMENTILLE, NEUVOSTOLLE JA EUROOPAN TALOUS- JA SOSIAALIKOMITEALLE
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 21.8.2014 COM(2014) 527 final KOMISSION TIEDONANTO EUROOPAN PARLAMENTILLE, NEUVOSTOLLE JA EUROOPAN TALOUS- JA SOSIAALIKOMITEALLE tullialan riskienhallintaa koskevasta EU:n strategiasta Lisätiedot NEUVOSTON PÄÄTÖS sakon määräämisestä Espanjalle alijäämätietojen väärentämisestä Valencian itsehallintoalueella
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 7.5.2015 COM(2015) 209 final Embargo vista Suositus NEUVOSTON PÄÄTÖS sakon määräämisestä Espanjalle alijäämätietojen väärentämisestä Valencian itsehallintoalueella FI FI PERUSTELUT Lisätiedot HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN. Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa
HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa Kaikille oikeus terveelliseen ja turvalliseen elämään Kunta- ja palvelurakenneuudistuksen lähtökohtana ovat Lisätiedot Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 7. marraskuuta 2016 (OR. en)
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 7. marraskuuta 2016 (OR. en) 13883/16 ILMOITUS Lähettäjä: Vastaanottaja: Neuvoston pääsihteeristö Pysyvien edustajien komitea / Neuvosto Asia: Eurooppalainen ohjausjakso Lisätiedot A7-0277/102
10.9.2013 A7-0277/102 102 Johdanto-osan 19 a kappale (uusi) (19 a) Olisi varmistettava, että ympäristöraportit todentavilla henkilöillä on pätevyytensä ja kokemuksensa ansiosta tarvittava tekninen asiantuntemus Lisätiedot Talous- ja raha-asioiden valiokunta LAUSUNTOLUONNOS
EUROOPAN PARLAMENTTI 2009-2014 Talous- ja raha-asioiden valiokunta 2010/0073(COD) 8.9.2010 LAUSUNTOLUONNOS talous- ja raha-asioiden valiokunnalta ympäristön, kansanterveyden ja elintarvikkeiden turvallisuuden Lisätiedot OIKAISUKIRJELMÄ LISÄTALOUSARVIOESITYKSEEN NRO 6/2014 YLEINEN TULOTAULUKKO
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 3.12.2014 COM(2014) 730 final OIKAISUKIRJELMÄ LISÄTALOUSARVIOESITYKSEEN NRO 6/2014 YLEINEN TULOTAULUKKO MENOTAULUKKO PÄÄLUOKITTAIN Pääluokka III Komissio Pääluokka VIII Euroopan Lisätiedot KOMISSION TIEDONANTO EUROOPAN PARLAMENTILLE. Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen 294 artiklan 6 kohdan mukaisesti
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 19.1.2017 COM(2017) 23 final 2017/0010 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON ASETUS Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin 2008/98/EY liitteen III muuttamisesta vaarallisuusominaisuuden Lisätiedot LAUSUNTOLUONNOS. FI Moninaisuudessaan yhtenäinen FI 2013/0166(COD) teollisuus-, tutkimus- ja energiavaliokunnalta
EUROOPAN PARLAMENTTI 2009-2014 Teollisuus-, tutkimus- ja energiavaliokunta 15.10.2013 2013/0166(COD) LAUSUNTOLUONNOS teollisuus-, tutkimus- ja energiavaliokunnalta liikenne- ja matkailuvaliokunnalle ehdotuksesta Lisätiedot LIITE. Vähävaraisimmille suunnatun eurooppalaisen avun rahastoon liittyvät yhteisten indikaattoreiden arvot vuonna 2014.
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 30.6.2016 COM(2016) 435 final ANNEX 1 LIITE Vähävaraisimmille suunnatun eurooppalaisen avun rahastoon liittyvät yhteisten indikaattoreiden arvot vuonna 2014 asiakirjaan KOMISSION Lisätiedot RESTREINT UE. Strasbourg COM(2014) 447 final 2014/0208 (NLE) This document was downgraded/declassified Date
EUROOPAN KOMISSIO Strasbourg 1.7.2014 COM(2014) 447 final 2014/0208 (NLE) This document was downgraded/declassified Date 23.7.2014 Ehdotus NEUVOSTON ASETUS asetuksen (EY) N:o 2866/98 muuttamisesta Liettuaa Lisätiedot LAUSUNTOLUONNOS. FI Moninaisuudessaan yhtenäinen FI 2015/0009(COD) talous- ja raha-asioiden valiokunnalta
EUROOPAN PARLAMENTTI 2014-2019 Kansainvälisen kaupan valiokunta 2015/0009(COD) 6.3.2015 LAUSUNTOLUONNOS talous- ja raha-asioiden valiokunnalta budjettivaliokunnalle ja talous- ja raha-asioiden valiokunnalle Lisätiedot Lähentyminen Yhteisestä käytännöstä usein kysytyt kysymykset Lähentymisohjelma 3. Erottamiskyky:
FI FI Lähentyminen Yhteisestä käytännöstä usein kysytyt kysymykset Lähentymisohjelma 3. Erottamiskyky: kuvailevia/erottamiskyvyttömiä sanoja sisältävät kuviomerkit A. YHTEINEN KÄYTÄNTÖ 1. Mitkä virastot Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 14. joulukuuta 2010 (14.12) (OR. en) 17848/1/10 REV 1 STATIS 103 SOC 845 ECOFIN 839 SAATE
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 14. joulukuuta 2010 (14.12) (OR. en) 17848/1/10 REV 1 STATIS 103 SOC 845 ECOFIN 839 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 22. marraskuuta 2010 Vastaanottaja: Neuvoston Lisätiedot Kuvioita Suomen ulkomaankaupasta TULLI Tilastointi 1
Kuvioita Suomen ulkomaankaupasta 215 29.2.216 TULLI Tilastointi 1 TUONTI, VIENTI JA KAUPPATASE 199-215 Mrd e 7 6 5 4 3 2 1-1 9 91 92 93 94 95 96 97 98 99 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 Kauppatase Tuonti Lisätiedot EU:n energiapolitiikka työllistää operaatiotutkijoita. Jukka Ruusunen Toimitusjohtaja, Fingrid Oyj
EU:n energiapolitiikka työllistää operaatiotutkijoita Jukka Ruusunen Toimitusjohtaja, Fingrid Oyj FORS-seminaari 2011 - Operaatiotutkimuksella kohti energiatehokkuutta, Aalto-yliopisto, 16.12.2011 EU:n Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS. Euroopan unionin puolesta esitettävästä kannasta Eurocontrolin pysyvän komission päätöksiin keskitetyistä palveluista
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 22.4.2016 COM(2016) 226 final 2016/0118 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS Euroopan unionin puolesta esitettävästä kannasta Eurocontrolin pysyvän komission päätöksiin keskitetyistä Lisätiedot Kilpailu- ja valmennustoiminnan hyödyt ja hyödyntäminen. EuroSkills2016-koulutuspäivä Eija Alhojärvi
Kilpailu- ja valmennustoiminnan hyödyt ja hyödyntäminen EuroSkills2016-koulutuspäivä 9.6.2016 Eija Alhojärvi 1. Skills-toiminnan haasteet - strategiset painopistealueet 2. Kilpailu- ja valmennustoiminnan Lisätiedot Ehdotus EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON PÄÄTÖS. ennakoimattomiin menoihin varatun liikkumavaran käyttöönotosta vuonna 2017
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 30.6.2016 COM(2016) 314 final Ehdotus EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON PÄÄTÖS ennakoimattomiin menoihin varatun liikkumavaran käyttöönotosta vuonna 2017 FI FI 1. EHDOTUKSEN TAUSTA Lisätiedot Lontoo-Malaga julistus. Astmatutkimukseen panostamisesta
Lontoo-Malaga julistus Astmatutkimukseen panostamisesta Johdanto Astma on sairaus, joka vaikuttaa 30 miljoonan eurooppalaisen ja yhteensä 300 miljoonan ihmisen päivittäiseen elämään maailmassa. Vuoteen Lisätiedot (Ainoastaan italian-, ranskan- ja saksankieliset tekstit ovat todistusvoimaiset) (ETA:n kannalta merkityksellinen teksti)
L 171/18 KOMISSION TÄYTÄNTÖÖNPANOPÄÄTÖS (EU) 2015/1056, annettu 30 päivänä kesäkuuta 2015, tiettyjen Sveitsin Euroopan parlamentin ja neuvoston asetuksen (EY) N:o 549/2004 mukaisesti esittämiin kansallisiin Lisätiedot Timo Jetsu, Komission huumekoordinaatioyksikkö. (Virkavapaalla marraskuun alkuun asti)
Timo Jetsu, Komission huumekoordinaatioyksikkö (Virkavapaalla marraskuun alkuun asti) Bad Ems Päihdetiedotusseminaari, Saksa, 7-10 Sep 2006 EU, Päihteet & Väkivalta Päihdetietodusseminaari Saksa, 9.9.2006 Lisätiedot E 88/2015 vp Valtioneuvoston selvitys: Kierto kuntoon - Kiertotaloutta koskeva EU:n toimintasuunnitelma
E 88/2015 vp Valtioneuvoston selvitys: Kierto kuntoon - Kiertotaloutta koskeva EU:n toimintasuunnitelma Eduskunnan talousvaliokunta 19.2.2016 Erja Fagerlund TEM/ innovaatio ja elinkeino-osasto Kilpailukyky Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 20.10.2015 COM(2015) 512 final 2015/0241 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS Euroopan unionin puolesta TIR-yleissopimuksen hallinnollisessa komiteassa esitettävästä kannasta TIR-carnet Lisätiedot ottaa huomioon neuvoston yhteisen kannan (14843/1/2002 C5-0082/2003) 1,
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 13.4.2015 COM(2015) 149 final KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE arvopapereiden yleisölle tarjoamisen tai kaupankäynnin kohteeksi ottamisen yhteydessä julkistettavasta Lisätiedot Kuvioita Suomen ulkomaankaupasta TULLI Tilastointi 1
Kuvioita Suomen ulkomaankaupasta 215 8.2.216 TULLI Tilastointi 1 TUONTI, VIENTI JA KAUPPATASE 199-215 Mrd e 7 6 5 4 3 2 1-1 9 91 92 93 94 95 96 97 98 99 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 Kauppatase Tuonti Lisätiedot KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 28.7.2015 COM(2015) 362 final KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE tavaroiden ja matkustajien merikuljetuksia koskevista tilastoista annetun direktiivin 2009/42/EY Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 25. marraskuuta 2011 (01.12) (OR. en) 17555/11 ENFOPOL 416 JAIEX 125
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 25. marraskuuta 2011 (01.12) (OR. en) 17555/11 ENFOPOL 416 JAIEX 125 ILMOITUS: I/A-KOHTA Lähettäjä: Neuvoston pääsihteeristö Vastaanottaja: Pysyvien edustajien komitea Lisätiedot KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 11.11.2015 COM(2015) 563 final KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE jäsenvaltioiden toimista vuonna 2013 kalastuskapasiteetin ja kalastusmahdollisuuksien välisen Lisätiedot Kotouttamisrahasto. Vuosiohjelma 2009
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 26.1.2016 COM(2016) 21 final KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE hyväksyttävän pääoman määritelmän asianmukaisuuden tarkastelusta asetuksen (EU) N:o 575/2013 Lisätiedot Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 18. kesäkuuta 2015 (OR. en) Euroopan komission pääsihteerin puolesta Jordi AYET PUIGARNAU, johtaja
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 18. kesäkuuta 2015 (OR. en) 10044/15 SAATE Lähettäjä: Saapunut: 10. kesäkuuta 2015 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: FSTR 34 FC 36 REGIO 48 SOC 419 EMPL 273 RECH 198 ERAC Lisätiedot TERVEYDEN EDISTÄMINEN JA JURIDIIKKA
TERVEYDEN EDISTÄMINEN JA JURIDIIKKA Lasse Lehtonen, LT, OTT Terveysoikeuden professori (Hy), hallintoylilääkäri (HUS) Ihmisoikeus sopimukset Oikeusvaltioperiaate Perustuslaki Perusoikeudet PeL 106 : perustuslain Lisätiedot Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 12. elokuuta 2016 (OR. en) Jeppe TRANHOLM-MIKKELSEN, Euroopan unionin neuvoston pääsihteeri
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 12. elokuuta 2016 (OR. en) Toimielinten välinen asia: 2013/0297 (COD) 11702/16 STATIS 57 TRANS 322 CODEC 1162 SAATE Lähettäjä: Saapunut: 10. elokuuta 2016 Vastaanottaja: Lisätiedot Eurooppa strategia. Merja Niemi Alueiden kehittämisen ja rakennerahastotehtävien tulosalue
Eurooppa 2020 -strategia Merja Niemi Alueiden kehittämisen ja rakennerahastotehtävien tulosalue Eurooppa 2020 Älykkään, kestävän ja osallistavan kasvun strategia= visio 3 temaattista prioriteettia 5 EU-tason Lisätiedot 15485/10 ADD 1 mn/mn/tia 1 DQPG
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 18.2.2014 COM(2014) 81 final 2014/0041 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS Euroopan unionin kannasta Euroopan unionin ja sen jäsenvaltioiden sekä Korean tasavallan väliseen vapaakauppasopimukseen Lisätiedot LIITE. asiakirjaan KOMISSION KERTOMUS
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 4..3 COM(3) 856 final ANNEXES to 3 LIITE asiakirjaan KOMISSION KERTOMUS Euroopan unionin solidaarisuusrahasto Vuosikertomus FI FI LIITE I: VUONNA SOVELLETTAVAT SUURKATASTROFIEN Lisätiedot Finanssipolitiikka EU:ssa. Finanssineuvos Marketta Henriksson
Finanssipolitiikka EU:ssa Finanssineuvos Marketta Henriksson Perussopimus asettaa rajat Julkisen talouden alijäämä suhteessa bruttokansantuotteeseen ei saa ylittää kolmea prosenttia Julkisen velan suhde Lisätiedot Erasmus-liikkuvuus Suomesta
Erasmus-liikkuvuus Suomesta 2007 ERASMUS-opiskelijaliikkuvuus Suomesta maittain Kohdemaa / / 2(13) AT - Itävalta 239 242 230 264 294 271 278 279 2097 BE - Belgia 88 102 109 124 134 139 167 157 1020 BG Lisätiedot Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 24. heinäkuuta 2014 (OR. en) Euroopan komission pääsihteerin puolesta Jordi AYET PUIGARNAU, johtaja
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 24. heinäkuuta 2014 (OR. en) 12176/14 SAATE Lähettäjä: Saapunut: 17. heinäkuuta 2014 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: MI 565 ENT 167 COMPET 459 DELACT 135 Euroopan komission Lisätiedot Erityisasiantuntija Reima Palonen Palveluvalikoimaneuvoston potilaspäivä
Erityisasiantuntija Reima Palonen Palveluvalikoimaneuvoston potilaspäivä 17.9.2015 Potilasdirektiivi taustalla Vakuutusjäsenvaltion asiana on määrittää, millaisesta terveydenhuollosta vakuutettu on oikeutettu Lisätiedot Ehdotus EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON ASETUS
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 27.6.2013 COM(2013) 452 final 2013/0220 (COD) Ehdotus EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON ASETUS eräiden oikeusalan säädösten, joissa säädetään valvonnan käsittävän sääntelymenettelyn Lisätiedot Esimerkki palveluvalikoiman määrittelyn periaatteiden soveltamisesta: Biosimilaarit ja kokonaistaloudellisuus
Esimerkki palveluvalikoiman määrittelyn periaatteiden soveltamisesta: Biosimilaarit ja kokonaistaloudellisuus Jaana Leipälä Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvoston sidosryhmätilaisuus 29.9.2016 Lääkkeet Lisätiedot EUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 Työllisyys- ja sosiaalivaliokunta 2004 6. kesäkuuta 2001 PE 305.694/1-21 TARKISTUKSET 1-21 LAUSUNTOLUONNOS: Jean Lambert (PE 305.694) YHTEISÖN MAAHANMUUTTOPOLITIIKKA Päätöslauselmaesitys Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS. ehdotuksesta energiayhteisön luettelon vahvistamiseksi energiainfrastruktuurihankkeista
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 12.7.2016 COM(2016) 456 final 2016/0213 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS ehdotuksesta energiayhteisön luettelon vahvistamiseksi energiainfrastruktuurihankkeista FI FI PERUSTELUT Lisätiedot Omahoidon juurruttamisen polut. Ennakointi ja sosiotekninen muutos Ikääntymisen tulevaisuudet Hotelli Arthur Sirkku Kivisaari
Omahoidon juurruttamisen polut Ennakointi ja sosiotekninen muutos Ikääntymisen tulevaisuudet Hotelli Arthur 10.10.12 Sirkku Kivisaari 2 Jäsennys 1. Mitä on terveys? 2. Paradigman muutos terveyspalveluissa Lisätiedot Erasmus-liikkuvuus Suomesta
Erasmus-liikkuvuus Suomesta 2007 2(13) ERASMUS-opiskelijaliikkuvuus Suomesta maittain Kohdemaa / / / / AT - Itävalta 239 242 230 264 294 271 278 1818 BE - Belgia 88 102 109 124 134 139 167 863 BG - Bulgaria Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 13.10.2014 COM(2014) 627 final 2014/0291 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS Euroopan unionin puolesta Kansainvälisessä merenkulkujärjestössä meriturvallisuuskomitean 94. istunnossa Lisätiedot 9146/16 team/eho/si 1 DG E - 1C
EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 2004 Naisten oikeuksien ja tasa-arvoasioiden valiokunta VÄLIAIKAINEN 2003/2001(BUD) 12. elokuuta 2003 LAUSUNTOLUONNOS naisten oikeuksien ja tasa-arvoasioiden valiokunnalta budjettivaliokunnalle Lisätiedot EHDOTUS UNIONIN SÄÄDÖKSEKSI
EUROOPAN PARLAMENTTI 2014-2019 Istuntoasiakirja 27.2.2015 B8-0210/2015 EHDOTUS UNIONIN SÄÄDÖKSEKSI työjärjestyksen 46 artiklan 2 kohdan mukaisesti yhteisestä arvonlisäverojärjestelmästä annetun direktiivin Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 6. syyskuuta 2010 (06.09) (OR. en) 12962/10 DENLEG 78 SAATE
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 6. syyskuuta 2010 (06.09) (OR. en) 12962/10 DENLEG 78 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 26. elokuuta 2010 Vastaanottaja: Neuvoston pääsihteeristö Asia: Luonnos Lisätiedot EUROOPAN UNIONI. Sitovaa tariffitietoa (STT) koskeva hakemus. Yleistä tietoa. Lukekaa huolellisesti seuraavat tiedot ennen STT-hakemuksen täyttämistä.
EUROOPAN UNIONI Sitovaa tariffitietoa (STT) koskeva hakemus Yleistä tietoa Lukekaa huolellisesti seuraavat tiedot ennen STT-hakemuksen täyttämistä. 1. Seuraavalla sivulla olevassa Yleistä tietoa -osiossa Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 14.10.2016 COM(2016) 658 final 2016/0322 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS ulkorajojen ja viisumipolitiikan rahoitusvälineeseen osana sisäisen turvallisuuden rahastoa liittyviä täydentäviä Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS. Euroopan unionin liittymisestä puuvilla-alan kansainväliseen neuvoa-antavaan komiteaan (ICAC)
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 15.11.2016 COM(2016) 712 final 2016/0349 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON PÄÄTÖS Euroopan unionin liittymisestä puuvilla-alan kansainväliseen neuvoa-antavaan komiteaan (ICAC) FI FI 1. Lisätiedot Kirjastot digitalisoituvassa maailmassa: haasteita, linjauksia ja olennaisuuksia
Kirjastot digitalisoituvassa maailmassa: haasteita, linjauksia ja olennaisuuksia Kirjastoverkkopäivät 2012 Minna Karvonen 23.10.2012 Mistä tässä on oikein kysymys? Tieto- ja viestintätekniikkaan kiinnittyvän Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 26. helmikuuta 2001 (27.02) (OR. fr) 5179/1/01 REV 1 ADD 1. Toimielinten välinen asia: 2000/0065 (COD) LIMITE
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 26. helmikuuta 2001 (27.02) (OR. fr) Toimielinten välinen asia: 2000/0065 (COD) 5179/1/01 REV 1 ADD 1 LIMITE MAR 2 CODEC 13 YHTEINEN KANTA Asia: Yhteinen kanta Euroopan Lisätiedot Euroopan parlamentin päätöslauselma 14. maaliskuuta 2012 EU:n diabetesepidemian torjumisesta (2011/2911(RSP))
P7_TA(0)008 EU:n diabetesepidemian torjuminen Euroopan parlamentin päätöslauselma. maaliskuuta 0 EU:n diabetesepidemian torjumisesta (0/9(RSP)) Euroopan parlamentti, joka ottaa huomioon Euroopan unionin Lisätiedot Ehdotus EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON PÄÄTÖS
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 22.2.2016 COM(2016) 78 final Ehdotus EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON PÄÄTÖS Euroopan globalisaatiorahaston varojen käyttöönotosta (EGF/2016/000 TA 2016 komission aloitteesta Lisätiedot Uusi rakennerahastokausi Merja Niemi
Uusi rakennerahastokausi 2014-2020 Merja Niemi 16.3.2012 Uusi rakennerahastokausi 2014-2020 Vaikuttavuustekijät Tulevaisuuden trendit EU 2020 strategia (tavoitteet ja lippulaivat) EU-ohjelmat, hallitusohjelma, Lisätiedot TORSTAI 16. KESÄKUUTA 2016 (klo 9.30)
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 15. kesäkuuta 2016 (OR. en) 10006/16 ESITYSLISTAEHDOTUS Asia: OJ CONS 33 SOC 397 EMPL 263 SAN 243 CONSOM 143 EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTON 3474. istunto (työllisyys, sosiaalipolitiikka, Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute