Source: https://www.signal-iduna.ro/conditii-speciale-vital-care
Timestamp: 2020-08-13 13:51:37+00:00
Document Index: 9344699

Matched Legal Cases: ['Articolul 4', 'Articolul 5', 'Articolul 7', 'articolul 9', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 8', 'articolul 12', 'Articolul 18', 'articolul 2', 'articolul 3', 'articolul 10', 'articolul 4', 'Articolul 9', 'articolul 11', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 10', 'articolul 14', 'articolul 3', 'articolul 10', 'articolul 10', 'Articolul 15', 'Articolul 16', 'Articolul 17']

Conditii Speciale Vital Care Plus
Cancer: Neoplasm malign caracterizat prin cresterea necontrolata, anormala, autonoma si raspandirea celulelor tumorale care provoaca invazia si distrugerea tesuturilor normale.
Confirmarea statusului specificat mai sus trebuie sa se bazeze pe examinarea histopatologica efectuata de un histopatolog si pe documentele medicale emise de un oncolog, inclusiv rezultatele investigatiilor care sa ateste si stadializarea bolii.
Asigurarea acopera si:
tumori maligne ale maduvei osoase
carcinom in situ si neoplazia intra epiteliala cervicala in
gradul CIN 3
Cancer in stadiu incipient: cancer care este intr-un stadiu initial de dezvoltare, limitat la nivelul de pornire, care nu s-a extins la tesuturile invecinate. Acesta descrie celule canceroase ce se gasesc numai in locul in care s-a format tumora, fara sa afecteze tesuturile adiacente cum ar fi tesutul limfatic. In general se refera la o tumora de dimensiuni mici ce se gaseste doar in organul in care s-a format.
(1) Planul de Asigurare de Sanatate VITAL CARE PLUS este un Plan de Asigurare de Sanatate Principal.
Capitolul III. Reglementari pe durata perioadei de valabilitate a Contractului
Articolul 4. Incheierea contractului de asigurare
(1) Varsta maxima de acceptare a unei persoane in calitate de Persoana Asigurata este de 60 de ani. Varsta maxima pentru continuarea contractului de asigurare este de 65 de ani. Varsta este determinata ca varsta atinsa a Persoanei Asigurate la data inceperii Asigurarii.
Articolul 5. Perioada de asteptare
(1) Prin derogare de la Articolul 7 (4) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Perioada de Asteptare este de 4 luni pentru toate tipurile de Servicii Medicale.
(1) In plus fata de articolul 9 (2) din Termenii si conditiile generale de asigurare, prima de asigurare depinde in cazul contractelor de asigurare cu durata mai mare de un an si de alti doi factori: Inflatia Medicala si Rata daunei portofoliului:
Rata daunei portofoliului este determinata de comportamentul portofoliului (per plan) in ceea ce priveste rata de utilizare a serviciilor medicale. Factorul Rata daunei va fi calculat ca o ajustare fata de factorul de incidenta calculat, utilizat in modelul de stabilire a preturilor.
Cei doi factori de mai sus vor fi comunicati prin intermediul site-ului Asiguratorului la inceputul fiecarui an calendaristic si vor fi aplicati pentru intregul portofoliu la data aniversarii fiecarui contract. In cazul in care Contractantul nu este de acord cu ajustarea Primei de Asigurare, poate rezilia contractul de asigurare in termen de 10 zile inainte de aniversarea Politei.
Capitolul IV. Acoperirea Asigurarii
(1) Limita maxima asigurata pe an de asigurare in cadrul acestui plan de asigurare este de 100.000 RON.
(2) Supliementar fata de articolul 12 din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul nu isi asuma nici responsabilitatea privind decontarea serviciilor medicale pentru:
a. toate rezultatele histopatologice ce au determinat leziuni usoare (pre-maligne)
b. hiperkeratoza
c. orice tumori cauzate de infectia HIV / SIDA
d. leziuni neoplazice intraepiteliale CIN 1 si/sau CIN 2
(3) Suplimentar fata de articolul 12 din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul nu isi asuma raspunderea pentru decontarea/ solutionarea serviciilor medicale pentru conditiile preexistente in primii doi ani de asigurare. Clauza este valabila timp de 24 de luni, indiferent de momentul/ data inrolarii in asigurare a Persoanei Asigurate.In cazul continuarii contractului, dupa 24 de luni, orice cancer este considerat nou si este acoperit in cadrul acestui plan.
(4) Prin derogare de la articolul 12 litera (u) din Termenii si conditiile generale de asigurare Asiguratorul isi asuma, de asemenea, responsabilitatea pentru plata serviciilor medicale aferente sesiunilor psihologice la un medic specialist ca o consecinta a diagnosticului de cancer, ca suport al Persoanei Asigurate.
(5) Prin derogare de la articolul 12 litera (y) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul isi asuma, de asemenea, responsabilitatea privind plata Serviciilor medicale acordate in centrele de recuperare sau centrele de tratament kinetoterapeutic, sectiile de recuperare medicala ale spitalelor clinice.
(6) Prin derogare de la articolul 12 litera (z) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul isi asuma de asemenea raspunderea pentru plata serviciilor medicale pentru tratamentul paliativ.
(7) Prin derogare de la articolul 12 litera (bb) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul isi asuma, de asemenea, raspunderea pentru decontarea dispozitivelor medicale recomandate sau utilizate in spital, medicamente sau substante recomandate sau utilizate in ambulatoriu.
(1) Prin derogare de la articolului 14 alineatele (1) si (3) din Termenii si conditiile generale de asigurare, serviciile medicale pot fi efectuate si la furnizorii de servicii medicale care nu sunt inclusi in Reteaua furnizorilor de servicii medicale Mediqa Net. In acest caz, nu este asigurata programarea prin Call Center.
(3) In cadrul acestui plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi - pana la limita mentionata la articolul 8 si pana la sub-limitele mentionate la articolul 12 (Module Servicii Medicale) –100% din valoarea Serviciilor Medicale in functie de Furnizorul de Servicii medicale in cadrul caruia au fost efectuate, dupa cum urmeaza:
c. In cadrul unui furnizor public de servicii medicale: In cazul spitalizarii Asiguratului in cadrul unui furnizor public de servicii medicale, Asiguratorul ii va achita Asiguratului o indemnizatie zilnica de spitalizare incepand cu cea de a 4-a zi de spitalizare.
In cazul tratamentelor de chimioterapie si radioterapie nu exista perioada deductibila iar indemnizatia se va plati din prima zi de spitalizare.
Suplimentar, Asiguratorul va achita Asiguratului contravaloarea costurilor serviciilor medicale neacoperite de catre sistemul public de sanatate aferente spitalizarii si pentru care Asiguratul a achitat furnizorului public de servicii medicale costul acestora, in baza unei facturi.
(1) In cadrul acestui plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi servicii medicale si non-medicale legate de cancer dupa cum urmeaza:
a. Servicii medicale (autorizate de Ministerul Sanatatii) legate de tratamentul cancerului (ambulatoriu si spitalizare)
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi toate serviciile medicale prestate in ambulatoriu legate de tratarea cancerului:
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi toate serviciile medicale prestate in spital legate de tratarea cancerului:
- Spitalizare (de zi si continua)
- Procedura chirurgicala, inclusiv operatiile de o zi
- Dispozitive medicale utilizate in timpul procedurii chirurgicale
- Medicamente in timpul spitalizarii
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi costurile legate de medicamentele recomandate de un specialist, necesare pentru tratamentul bolilor.
In cazul in care medicamentele recomandate de medic sunt acoperite de Casa Nationala de Asigurari, Asiguratorul va acoperi doar procentul suportat de asigurat. Medicamentele ce nu sunt compesate prin asigurarea nationala de sanatate sunt acoperite integral de aceasta asigurare.
Medicamentele, care nu sunt compensate de stat, sunt acoperite integral de asigurare.
Acest Serviciu medical nu este furnizat de reteaua Mediqa Net. Persoana asigurata va achita costul medicamentelor urmand sa solicite ulterior Asiguratorului rambursarea cheltuielilor.
c. Acoperirea cancerului in stadiu incipient
Asiguratorul va acoperi costurile cu serviciile medicale efectuate pentru tratarea cancerului diagnosticat intr-un stadiu incipient. Toate Serviciile Medicale acoperite prin prezentul contract vor fi acoperite si in cazul diagnosticarii cu cancer in stadiu incipient.
d. Spitalizare intr-o institutie publica (Indemnizatie zilnica)
Indemnizatia va fi platita la sfarsitul perioadei de spitalizare.
Indemnizatia va fi platita pentru Spitalizari mai lungi de 3 zile, iar plata incepe cu a 4-a zi (Perioada deductibila). In cazul tratamentelor chimioterapice si radioterapie nu exista perioada deductibila iar indemnizatia se va plati din prima zi de spitalizare.
e. Coordonator pentru Cazurile de Spitalizare
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va oferi asistenta personalizata Persoanei Asigurate in scopul ghidarii acestuia pe intreaga perioada de spitalizare. Suportul va fi acordat prin telefon si/sau e-mail.
f. Coordonator de programe nationale
In cadrul acestui plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. ofera suport personalizat Asiguratului in scopul accesarii programelor nationale dedicate bolnavilor de cancer, programe ce sunt suportate 100% de Casa nationala de Asigurari. Serviciile Medicale decontate de Casa Nationala de Sanatate sunt aditionale celor acoperite de asigurarea privata de sanatate.
Suportul va fi acordat prin telefon si/sau e-mail si consta in alcatuirea dosarului medical si contactarea de clinici private ce contracteaza astfel de programe.
g. Cazare si Masa pentru Insotitor / Insotitor de spital
In cadrul acestui plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi costurile pentru cazare si masa pentru un insotitor al Persoanei Asigurate pana la suma de 1.500 RON pe An de Asigurare. In cazul Persoanelor Asigurate adulte conditia ca acest beneficiu sa fie platit este ca spitalizarea sa fie facuta in afara orasului de resedinta.
h. Tratamente psihologice/psihiatrice.
Asiguratorul va acoperi costurile cu sedintele pentru tratamente psihologice si psihiatrice necesare ca suport pentru Asigurat ca urmare a diagnosticarii cu cancer. Beneficiul poate fi accesat de Asigurat dupa diagnosticarea cu cancer chiar daca nu sunt recomandate de un specialist.
Acest Serviciu Medical nu este furnizat de reteaua Mediqa Net. Persoana asigurata va achita costul serviciilor medicale urmand sa solicite ulterior Asiguratorului rambursarea cheltuielilor.
Sub-limita maxima asigurata in cadrul acestui modul este de 5 sedinte per asigurat.
i. Consultatii de nutritie
Asiguratorul va acoperi costurile cu sedintele pentru pentru consultatii de nutritie necesare ca suport pentru Asigurat ca urmare a diagnosticarii cu cancer.
Beneficiul poate fi accesat de Asigurat dupa diagnosticarea cu cancer chiar daca nu este recomandat de un specialist.
Acest Serviciu Medical nu este furnizat de reteaua Mediqa Net. Persoana asigurata va achita costul consultatiilor urmand sa solicite ulterior Asiguratorului rambursarea cheltuielilor.
Sub-limita maxima asigurata in cadrul acestui modul este de 5 sedinte.
j. Continuitatea acoperirii
Daca in timpul perioadei de valabilitate a contractului Persoana Asigurata a fost diagnosticata cu cancer (forma acoperita de asigurare) si acoperirea individuala inceteaza, iar contractul pentru Asigurat inceteaza indiferent de motiv, SIGNAL IDUNA va continua sa acopere tratamentul pentru o perioada maxima de 36 luni de la data expirarii Contractului. In aceasta perioada nu sunt platite prime pentru aceasta persoana asigurata.
Acoperirea SIGNAL IDUNA va fi limitata pana la valoarea maxima a anului in care inceteaza contractul. In momentul atingerii acestei limite, acoperirea asigurarilor se opreste.
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi o Opinie a unui Expert Medical (serviciu livrat de o companie specializata, contractata de Asigurator) pe baza unui set de documente medicale existente livrate de Persoana Asigurata.
Capitolul V. Plata prestatiilor medicale in afara SIGNAL Mediqa Net
Pentru a plati beneficiile medicale/ indemnizatia zilnica de spitalizare, Persoana Asigurata si / sau detinatorul politei trebuie sa furnizeze Asiguratorului urmatoarele documente:
Document prin care se solicita plata costurilor efectuate de catre Asigurat. Acest document se va trimite pentru fiecare solicitare de rambursare.
(2) Asiguratul are optiunea de a trimite toate documentele in format electronic (scanate color) prin e-mail la adresa rambursare@suportsanatate.ro sau prin intermediul aplicatiei mobile Signal Care Assistant. In anumite circumstante, Asiguratorul poate solicita depunerea documentelor referitoare la dosarul initial de rambursare.
Capitolul VI. Rezilierea Contractului
Capitolul VII. Alte dispozitii
Articolul 18. Intrarea in vigoare a Conditiilor Planului
Conditiile speciale ale planului de asigurare se bazeaza pe Termenii si conditiile generale de asigurare. Prevederile Termenilor si conditiilor generale de asigurare sunt valabile, in cazul in care conditiile speciale ale planului de asigurare nu prevad altfel.
Dispozitiile privind conditiile de plan au prioritate fata de Termenii si conditiile generale de asigurare.
carcinom in situ si neoplazia intra epiteliala cervicala in gradul CIN 3
Medicina Alternativa: Orice Servicii Medicale care nu sunt incluse in practica medicala general acceptata sau care nu sunt predate in universitati de medicina sau alte institutii de invatamant de stat recunoscute, sau institutii educationale similare sau care sunt in asteptarea unei recunoasteri oficiale de catre autoritatile de stat.
(1) Planul de Asigurare de Sanatate VITAL CARE PREMIUM este un Plan de Asigurare de Sanatate Principal.
(2) Prin derogare de la articolul 2 alineatul (1) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Acoperirea Asigurarii in cazul modulului "Medicina Alternativa"(descris mai jos), nu se limiteaza doar la tratamentele necesare din punct de vedere medical.
(1) Prin derogare de la articolul 3 alineatul (1) din Termenii si conditiile generale de asigurare, prin acest plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi, de asemenea, Spitalizarile din Uniunea Europeana si Turcia pana la limita mentionata la articolul 10.
(2) Varsta minima de acceptare a unei persoane in calitate de Persoana Asigurata este de 1 an. Contractantul Politei isi poate asigura copilul nou-nascut imediat dupa nastere, conform conditiilor actuale, daca cel putin un parinte si posibilii frati si surorile cu varsta sub 18 ani sunt asigurati de Asigurator cu cel putin trei luni (inainte de momentul in care nou- nascutul va fi asigurat). Asigurarea copilului nou-nascut nu poate fi facuta printr-un plan de asigurare mai cuprinzator decat cel pentru un parinte. In cazul in care Contractantul solicita in scris o noua Asigurare a nou-nascutului in termen de o luna de la nastere, obligatiile prevazute la articolul 4 alineatele (1) si (2) din Termenii si conditiile generale de asigurare nu se aplica.
Articolul 9. Extinderea obligatiei de acoperire a politei de asigurare
(1) Prin derogare de la articolul 11 alineatul (1) din Termenii si conditiile generale de asigurare, acoperirea Asigurarii nu este acordata in cazul modulului "Medicina Alternativa" (descris mai jos) numai pentru tratamentele necesare din punct de vedere medical ca urmare a cancerului.
(1) Limita maxima asigurata pe an de asigurare in cadrul acestui plan de asigurare este de 200.000 RON.
(3) Suplimentar fata de articolul 12 din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul nu isi asuma raspunderea pentru decontarea/ solutionarea serviciilor medicale pentru conditiile preexistente in primii doi ani de asigurare. Clauza este valabila timp de 24 de luni, indiferent de momentul/ data inrolarii in asigurare a Persoanei Asigurate.
In cazul continuarii contractului, dupa 24 de luni, orice cancer este considerat nou si este acoperit in cadrul acestui plan.
(4) Prin derogare de la articolul 12 (h) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul isi asuma, de asemenea, raspunderea privind plata serviciilor medicale pentru rezultatele / consecintele Medicinei Experimentale atat timp cat programele sunt validate de catre Ministerul Sanatatii.
(5) In legatura cu alineatul (4) mentionat mai sus, Asiguratorul isi asuma, de asemenea, – prin derogare de la articolul (12) din Termenii si conditiile generale de asigurare – responsabilitatea privind plata serviciilor medicale care nu sunt necesare din punct de vedere medical, cu conditia stabilirii diagnosticului de cancer.
Acest lucru este valabil si pentru medicina alternativa, in plus fata de practica medicala general acceptata, atat timp cat programele sunt validate de Ministerul Sanatatii.
(6) Prin derogare de la articolul 12 litera (q) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul isi asuma, de asemenea, raspunderea privind plata serviciilor medicale pentru interventii chirurgicale estetice sau pentru orice serviciu medical prestat din motive estetice ca urmare a diagnosticului de cancer (chirurgie reconstructiva).
(7) Prin derogare de la articolul 12 litera (u) din Termenii si conditiile generale de asigurare Asiguratorul isi asuma, de asemenea, responsabilitatea pentru plata serviciilor medicale aferente sesiunilor psihologice la un medic specialist ca o consecinta a diagnosticului de cancer, ca suport al Persoanei Asigurate.
(8) Prin derogare de la articolul 12 litera (y) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul isi asuma, de asemenea, responsabilitatea privind plata Serviciilor medicale acordate in centrele de recuperare sau centrele de tratament kinetoterapeutic, sectiile de recuperare medicala ale spitalelor clinice.
(9) Prin derogare de la articolul 12 litera (z) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul isi asuma de asemenea raspunderea pentru plata serviciilor medicale pentru tratamentul paliativ.
(10) Prin derogare de la articolul 12 litera (bb) din Termenii si conditiile generale de asigurare, Asiguratorul isi asuma, de asemenea, raspunderea pentru decontarea dispozitivelor medicale recomandate sau utilizate in spital, medicamente sau substante recomandate sau utilizate in ambulatoriu.
(3) In cadrul acestui plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi - pana la limita mentionata la articolul 10 si pana la sub-limitele mentionate la articolul 14 (Module Servicii Medicale) – 100% din valoarea Serviciilor Medicale in functie de Furnizorul de Servicii medicale in cadrul caruia au fost efectuate, dupa cum urmeaza:
c. In cadrul unui furnizor public de servicii medicale: In cazul spitalizarii Asiguratului in cadrul unui furnizor public de servicii medicale, Asiguratorul ii va achita Asiguratului o indemnizatie zilnica de spitalizare incepand cu cea de a 4- a zi de spitalizare.
Servicii medicale (autorizate de Ministerul Sanatatii) legate de tratamentul cancerului (ambulatoriu si spitalizare)
Analize de laborator de specialitate;
Investigatii medicale de specialitate;
Tratamente medicale de specialitate;
Spitalizare (de zi si continua)
Procedura chirurgicala, inclusiv operatiile de o zi
Dispozitive medicale utilizate in timpul procedurii chirurgicale
Medicamente in timpul spitalizarii
Acoperirea cancerului in stadiu incipient
Spitalizare intr-o institutie publica (Indemnizatie zilnica)
Indemnizatia va fi platita la sfarsitul perioadei de spitalizare. Indemnizatia va fi platita pentru Spitalizari mai lungi de 3 zile, iar plata incepe cu a 4-a zi (Perioada deductibila). In cazul tratamentelor chimioterapice si radioterapie nu exista perioada deductibila iar indemnizatia se va plati din prima zi de spitalizare.
Plati partiale pot fi efectuate dupa fiecare 5 zile acoperite, daca Persoana Asigurata ofera Documente justificative demonstrand continuitatea spitalizarii. In cazul in care spitalele publice elibereaza alte facturi suplimentare pentru serviciile medicale care nu sunt acoperite de sistemul social, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va rambursa 100% din valoarea facturii.
Plata rapida - Spitalul Public
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va plati – in caz de spitalizare intr-un spital public – o suma de 5.000 RON la internarea in spital.
Spitalizarea trebuie pre-verificata si autorizata de catre SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A.
Durata preconizata a spitalizarii trebuie sa fie mai mare de3 nopti.Daca in cele din urma spitalizarea a durat mai putin de 4 nopti, Persoana Asigurata trebuie sa ramburseze suma platita de Asigurator.
Coordonator pentru Cazurile de Spitalizare
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va oferi asistenta personalizata Persoanei Asigurate in scopul ghidarii acesteia pe intreaga perioada de spitalizare. Suportul va fi acordat prin telefon si/sau e-mail.
Coordonator de programe nationale
In cadrul acestui plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. ofera suport personalizat Asiguratului in scopul accesarii programelor nationale dedicate bolnavilor de cancer, programe ce sunt suportate 100% de Casa nationala de Asigurari. Serviciile Medicale decontate de Casa Nationala de Sanatate sunt aditionale celor acoperite de asigurarea privata de sanatate. Suportul va fi acordat prin telefon si/sau e-mail si consta in alcatuirea dosarului medical si contactarea de clinici private ce contracteaza astfel de programe.
Cazare si Masa pentru Insotitor / Insotitor de spital
In cadrul acestui plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi costurile pentru cazare si masa pentru un insotitor al Persoanei Asigurate pana la suma de 2.500 RON pe An de Asigurare. In cazul Persoanelor Asigurate adulte conditia ca acest beneficiu sa fie platit este ca spitalizarea sa fie facuta in afara orasului de resedinta.
Asigurarea acoperirii (Spitalizarea) in Uniunea Europeana si Turcia
Prin derogare de la articolul 3 alineatul (1) din Termenii si conditiile generale de asigurare in cadrul acestui plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi, de asemenea, Spitalizarile din Uniunea Europeana si Turcia pana la limita mentionata la articolul 10. In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va oferi posibilitatea Persoanei Asigurate sa obtina Spitalizare in Uniunea Europeana si /sau Turcia. In cazul unui astfel de tratament, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va rambursa 100% din valoarea facturii pana la limita maxima (a se vedea articolul 10.). Aceste Servicii Medicale nu sunt furnizate de Furnizorii deservicii medicale conveniti mentionati in Lista furnizorilor de servicii medicale din reteaua Mediqa Net care au contracte incheiate cu Asiguratorul. Persoana Asigurata plateste in prealabil suma totala a facturii direct la Furnizorul de servicii medicale, urmand a ii fi rambursate costurile ulterior.
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi medicina alternativa, suplimentar fata de practica medicala general acceptata. Vor fi acoperite numai programele realizate in baza aprobarii si supravegherii Ministerului Sanatatii. Aceste Servicii Medicale nu sunt furnizate de Furnizorii de servicii medicale conveniti mentionati in Lista furnizorilor de servicii medicale din retea care au contracte incheiate cu Asiguratorul. Persoana Asigurata plateste in prealabil suma totala a facturii direct la Furnizorul de servicii medicale, urmand a ii fi rambursate costurile ulterior.
Tratamente psihologice/psihiatrice.
Asiguratorul va acoperi costurile cu sedintele pentru tratamente psihologice si psihiatrice necesare ca suport pentru Asigurat ca urmare a diagnosticarii cu cancer. Beneficiul poate fi accesat de Asigurat dupa diagnosticarea cu cancer chiar daca nu sunt recomandate de un specialist. Acest Serviciu Medical nu este furnizat de reteaua Mediqa Net. Persoana asigurata va achita costul serviciilor medicale urmand sa solicite ulterior Asiguratorului rambursarea cheltuielilor. Sub-limita maxima asigurata in cadrul acestui modul este de 10 sedinte per asigurat.
In cadrul acestui plan SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi costurile cu sedintele pentru pentru consultatii de nutritie necesare ca suport pentru Asigurat urmare a diagnosticarii cu cancer. Sedinta de nutritie poate fi accesata la cererea persoanei asigurate dupa diagnosticarea finala, fara recomandari speciale din partea unui specialist. Aceste Servicii Medicale nu sunt furnizate de Furnizorii de servicii medicale conveniti mentionati in Lista furnizorilor de servicii medicale din retea care au contracte incheiate cu Asiguratorul. Persoana Asigurata plateste in prealabil suma totala a facturii direct la Furnizorul de servicii medicale pentru o rambursare ulterioara de catre Asigurator. Sub-limita maxima asigurata in cadrul acestui modul este de 10 sedinte.
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi chirurgia plastica reconstructiva, daca este recomandata de un specialist dupa tratamentul chirurgical al cancerului. In cadrul acestui plan, o interventie chirurgicala plastica reconstructiva trebuie sa corecteze defectele functionale si/ sau sa imbunatateasca tulburarile psihologice care apar ca o consecinta a tratamentului cancerului sau a complicatiilor. Sunt acoperite aspectele estetice in cadrul unei operatii plastice reconstructive, pe cand interventiile cosmetice/ chirurgicale nu sunt acoperite. Sub-limita maxima asigurata in cadrul acestui modul este de 20.000 RON.
Cheltuieli medicale aferente diagnosticului de cancer
In cadrul acestui plan, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi urmatoarele dispozitive achizitionate de Persoana Asigurata ca urmare a Tratamentului impotriva Cancerului:
camera administrare chimioterapie;
perne si saltele speciale pentru escare;
canule traheostome,
pungi pentru colostome/ileostome,
tuburi pentru gastrostome (PEG),
proteze de membru superior/inferior
Sub-limita maxima asigurata in cadrul acestui modul este de 20.000 RON.
Continuitatea acoperirii
Daca in timpul perioadei de valabilitate a contractului Persoana Asigurata a fost diagnosticata cu cancer (formaacoperita de asigurare) si acoperirea individualainceteaza, iar contractul pentru Asigurat inceteazaindiferent de motiv, SIGNAL IDUNA va continua saacopere tratamentul pentru o perioada maxima de 36 lunide la data expirarii Contractului. In aceasta perioada nusunt platite prime pentru aceasta persoana asigurata.Acoperirea SIGNAL IDUNA va fi limitata pana la valoareamaxima a anului in care inceteaza contractul. In momentulatingerii acestei limite, acoperirea asigurarilor se opreste.
Easy-pay (*sistemul usor de platit)
Articolul 15. Alte prevederi legate de prestarea Beneficiilor medicale
Capitolul V. Plata prestatiilor medicale in afara Mediqa Net
Articolul 16. Reguli generale
Articolul 17. Documente necesare / conditii de plata
(1) Pentru a plati beneficiile medicale/ indemnizatia zilnica de spitalizare, Persoana Asigurata si / sau detinatorul politei trebuie sa furnizeze Asiguratorului urmatoarele documente:
Signal Iduna Conditii Speciale Vital Care