Source: https://es.scribd.com/document/169523751/Guia-Para-La-Alimentacion-Del-Ninio-SanoII-Argentina
Timestamp: 2019-04-24 22:09:12
Document Index: 54060414

Matched Legal Cases: ['Artículo 1', 'Artículo 2', 'Artículo 3', 'Artículo 4', 'Artículo 5', 'Artículo 6', 'Artículo 7', 'Artículo 9', 'Artículo 10', 'Artículo 11', 'Artículo 12', 'Artículo 13', 'Artículo 14', 'Artículo 15', 'Artículo 16', 'Artículo 17', 'Artículo 18', 'Artículo 19', 'Artículo 20', 'Artículo 21', 'Artículo 23', 'Artículo 24', 'Artículo 26', 'Artículo 27', 'Artículo 28', 'Artículo 29', 'Artículo 30', 'Artículo 31', 'Artículo 32', 'Artículo 33', 'Artículo 34', 'Artículo 35', 'Artículo 37', 'Artículo 38', 'Artículo 39', 'Artículo 40', 'Artículo 41', 'Artículo 22']

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MUNICIPALIDAD DE GENERAL PUEYRREDON SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA FILIAL MAR DEL PLATA
GUÍA PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO SANO
SECRETARIA DE SALUD Comisión de Lactancia Materna
PULTI, Gustavo Arnaldo Intendente Municipal FERRO, Alejandro Secretario de Salud CRISTALDI, Alejandro Subsecretaría de Salud y Protección Sanitaria CAMARASA, María Angélica Dirección de Coordinación de Salud GAUNA, Fernando José Secretaría de Desarrollo Social BETBEDER, ANA Dirección de Promoción Social y Comunitaria
Domicilio: TEODORO BRONZINI 1147
DRA CUNIETTI PATRICIA -PEDIATRA DRA DIAZ GLORIA -ODONTÓLOGA PSC SOCIAL DOMECQ MÓNICA – PSICOLOGA SOCIAL DRA GIL CRISTINA -PEDIATRA MAGISTER JURIC JADRANKA -EDUCACIÓN LIC ROCHA MARÍA- ENFERMERÍA DRA SANCHEZ MARTA- PEDIATRA LIC VEYRA MARIA EUGENIA- TERAPISTA OCUPACIONAL clamamgp@gmail.com
Supervisión Metodológica : Comité de Investigación y Docencia Diseño y Programación: María Rocha y Mónica Domecq
       INSTITUCIONAL PRESENTACIÓN INDICE AGRADECIMIENTOS INTRODUCCIÓN FUNDAMENTACION CONCEPTO DE GUÍAS DE PROCEDIMIENTO  PRIMERA PARTE -LACTANCIA Recomendaciones de la OMS
LACTANCIA- Período prenatal  Preparación de las embarazadas para la lactancia  cuestionario mínimo  Cursos de preparto Período post-natal 1-CRECIMIENTO NORMAL EN NIÑOS AMAMANTADOS esquema 2- a - LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES DEL NIÑO  niño con enfermedades agudas  niño prematuro y bajo peso  síndrome de down  bebe con alteraciones neurológicas  malformaciones congénitas  labio leporino y paladar hendido  cardiopatías congénitas  enfermedad celíaca  enfermedades metabólicas  fibrosis quística  mellizos-trillizos 2-b- LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES. Madre enferma Enfermedades de la madre. 3 - LACTANCIA MATERNA Y TRABAJO  técnicas de extracción manual  técnicas de extracción mecánica  conservación de la leche extraída  duración de la leche fresca a distintas temperaturas  lo que no debe hacerse 4.-LACTANCIA MATERNA Y DROGAS  guía para el uso de drogas en la mujer que amamanta  clasificación de riesgo de medicamentos para la lactancia materna la página en Internet- www.e- lactancia.org.
5- DESTETE -3-
 ideas y sugerencias  falso destete  huelga de lactancia: 6- GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA (*)  características del grupo formal de apoyo madre-a-madre a la lactancia materna 7 -ALIMENTACION DE LA MADRE QUE AMAMANTA  a-Alimentación y embarazo  b- La alimentación y la lactancia  c- madre vegetariana 
SEGUNDA PARTE – SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
1.- sucedáneos de la leche materna  datos a tener en cuenta:  opciones según la edad 2. GUÍA PARA LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA     maduración gastrointestinal maduración neuromuscular conducta alimentaria. contenido nutricional de los alimentos complementarios:
3- NIÑO VEGETARIANO 4.-CANTIDADES DIARIAS DE ALIMENTOS PARA NIÑOS      
BIBLIOGRAFIA GENERAL ANEXOS Resolución:WHA55.25-Nutrición del lactante y del niño pequeño (OMS) El Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna 10 pasos de la iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño Convención por los Derechos del Niño y del Adolescente
“La leche materna es un alimento complejo y vivo. imposible de copiar. del cuál todavía no se conocen todos sus elementos.Cueto Rua -5- .” Dr. de modo que tampoco se podrían conseguir los mismos efectos que los naturales producen en el organismo. todavía no se podría lograr que la interacción entre ellos fuese igual que la natural. Y aún cuando fuese posible imitar artificialmente o biotecnológicamente todos sus componentes.
entre la oportunidad del solista y la armonía del conjunto.aportaron material e ideas para la presente guía.Agradecimientos  a Graciela Bostiancic y a Sandra Ramirez quienes representando a la Liga Internacional de la Leche Materna –filial MAR DEL PLATA.” Lic.se puede desarrollar actividades para mejor la calidad de vida. Bialakowsky -6- . como una orquestación.  A los equipos de salud que participaron en los Ateneos de Pediatría contribuyendo con sus interrogantes para una búsqueda científica mas acabada.  A la comunidad que participó en los cursos-taller intercambiando saberes.A. requiere del difícil y maravilloso equilibrio entre lo colectivo y lo individual.L. “El equipo. reconociendo que a partir de los conocimientos adquiridos.
las deficiencias nutricionales están ligadas a impedimentos en el rendimiento intelectual. la salud y el desarrollo óptimos. A largo plazo. y que posteriormente son difíciles de revertir (alteraciones de la función alimentaria: anorexia. Las consecuencias inmediatas de una desnutrición durante estos años formativos incluyen una morbimortalidad orgánica. ya que las fallas de crecimiento y deficiencia de micronutrientes ocurren con más frecuencia y son difíciles de revertir después de los dos años. Es importante tener en cuenta que la instauración de hábitos alimentarios saludables se guía desde los primeros años. la salud reproductiva y la salud general durante la adolescencia y la edad adulta. Es bien conocido que el período entre el nacimiento y los dos años de edad es una “ventana de tiempo crítica” para la promoción del crecimiento. ya que la niña desnutrida al crecer tiene mayores posibilidades de dar a luz a un niño desnutrido. obesidad) Por esta razón es esencial asegurar que las personas encargadas del cuidado y salud de los niños reciban orientación apropiada en cuanto a la alimentación óptima. la capacidad de trabajo. el ciclo de la desnutrición continúa. DRA. CRISTINA GIL -7- . Como consecuencia.INTRODUCCIÓN La nutrición durante la infancia y niñez temprana es fundamental para el desarrollo del potencial humano completo de cada niño. como así también un desarrollo mental y motor retrasado. bulimia.
4) Porque se detecta la incorporación temprana de derivados de leche de vaca. ( yogures y derivados. Problema: Dificultad en la unidad de criterios en relación a la lactancia materna y alimentación del niño sano en los Centros de Atención Primaria de la Salud en la Municipalidad de General Pueyrredon Destinatarios: Equipos de Salud de los Centros de Atención Primaria de la Salud en la Municipalidad de General Pueyrredon. -8- . Objetivo: Elaborar guías de procedimiento en la alimentación del Niño Sano. como la alimentación semisólida gluten .FUNDAMENTACIÓN: ¿Por qué elaborar ésta guía para la alimentación del niño sano en el Partido de General Pueyrredón? 1) Porque se deteca que existe en los CAPS de la Municipalidad de General Pueyrredon un aumento de la prescripción precoz de leche modificada. 2) Porque se detecta la indicación de leche modificada en la internación conjunta posparto en las maternidades de General Pueyrredon. 3) Porque se detecta la persistencia del uso de la terminología inadecuada por parte del equipo de salud en la denominación de la prescripción de leches artificiales que viola el código de sucedáneos de la leche materna. alimentos alergénicos).
Consignar pautas consensuadas. Determinar el nivel de atención adecuado. -9- . Asegurar una adecuada calidad en las prestaciones de servicios médicoasistenciales.    Recomendar la utilización de prácticas que han demostrado ser beneficiosas. Sugerir la utilización de prácticas que podrían ser beneficiosas. Algunas consideraciones: El logro de esos objetivos permitió:        Identificar la tecnología que debe ser utilizada en cada caso particular.CONCEPTO DE GUÍA DE PROCEDIMIENTOS Conjunto de recomendaciones que dan el marco dentro del cual deben realizarse las acciones. sirviendo de secuencia cronológica para asistir a los profesionales y pacientes. Objetivos de la guía. por la aplicación del método científico. desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico. Ayudar a la formación del equipo de salud. Decidir estrategias para definir aspectos clínicos y toma de decisiones. Precisar acciones a realizarse en función de los factores de riesgo. Alertar sobre prácticas que han demostrado ser perjudiciales.
La OMS puede afirmar ahora con plena seguridad que la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la edad adulta.10 - .” La estrategia mundial fue adoptada por consenso el 18 de mayo de 2002 por la 55ª Asamblea Mundial de la Salud y el 16 de septiembre de 2002 por la Junta Ejecutivadel UNICEF (véase el anexo). sobre la que se han elaborado numerosas recomendaciones. . Para el conjunto de la población se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces.PRIMERA PARTE LACTANCIA “Durante los últimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las ventajas sanitarias de la lactancia materna. al menos hasta los dos años. su refuerzo con alimentos complementarios.
Se consignará el tipo de pezón en la Historia Clínica .A. CUESTIONARIO MÍNIMO DE LACTANCIA MATERNA 1) ¿Recibieron instrucción sobre lactancia materna alguna vez? 2) ¿Si tiene otros hijos: cuánto tiempo les dio el pecho? 3) ¿Amamantó menos de 6 meses? ¿Cuál fue la causa? 4) ¿Tendrá que trabajar sin poder llevar al bebé con usted? ¿Desde cuándo? 5) ¿Cuántas horas diarias tendrá que trabajar? 6) ¿Tiene dudas con respecto a su capacidad para amamantar? 7) ¿Durante cuánto tiempo piensa darle el pecho a este hijo? -Se derivará los casos de riesgo para consejería al equipo de salud.L.11 - . para que sea llenado por la madre con la colaboración del agente de salud. ( aire-leche-agua-sol). El propósito es el de detectar posibles causas de fracaso de la lactancia y evaluar el riesgo de destete precoz.1. Se entregará el cuestionario mínimo (a continuación) sobre lactancia.-LACTANCIA Período prenatal Preparación de las embarazadas para la lactancia:   Desde los primeros controles se efectuará el examen de mamas y pezones.S. Se enseñará desde el tercer mes las técnicas de preparación de los pezones: A. -Se hará entrega de la cartilla informativa para las futuras mamá .
12 - . 4) Entrega de folletería e indicaciones escritas en Historia Clínica ambulatoria.Cursos de preparto: Dentro del curso de preparto. cada Centro de Salud organizará reuniones semanales sobre lactancia materna. 2) En cada control del lactante se investigará si la lactancia es adecuada averiguando:        deseos de la madre de amamantar control de peso frecuencia y duración de las mamadas observación directa de la mamada( si es posible) existencia de problemas con los pezones y las mamas influencia de familiares ( positiva o negativa) se reforzarán los beneficios de la lactancia materna. Período post-natal APOYAR LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DURANTE 6 MESES Y CONTINUARLA HASTA LOS 2 AÑOS O MÁS. 1) Control precoz a las 48 hs. Se promocionarán adecuadamente para motivar su concurrencia. si la misma no estuviera bien establecida 3) Se recomienda la participación de las familias en los talleres de puericultura. . (Incluyendo posiciones para amamantar). Se conseguirá mejorar el apoyo de los futuros padres al amamantamiento. invitándolos especialmente a dichas reuniones. y cómo prepararse para la misma. post-alta del hospital.
5 grs. /día Ver: Curvas de crecimiento de la OMS .M. Descenso fisiológico de peso: 8-10 %. /día 6 a 11 meses varón 8. Controles frecuentes en peso estacionario o aumento lento de peso con interrogatorio dirigido y observación de la mamada.5 grs. 1 a 3 meses varón 15grs.E)./día mujer 7. AUMENTO DE PESO DIARIO EN LACTANTES MENORES DE UN AÑO CON Lactancia Materna Exclusiva (L.1- CRECIMIENTO NORMAL EN NIÑOS AMAMANTADOS    Peso de nacimiento: se recupera hasta los 21 días de vida. /día.13 - ./día mujer 10 grs. 3 a 6 meses varón 12 grs./ día mujer 12 grs.
14 - .) Menos de 8 – cortas Diuresis moja más de 6 pañales x día Diuresis escasa Orina clara – diluida Oscura – concentrada Deposiciones frecuentes – blandas Escasas – infrecuentes Reflejo de eyección láctea bien establecido No hay reflejo de eyección láctea Ganancia de peso lenta – constante Curva de peso: errática /en meseta/ en disminución .GANANCIA LENTA DE PESO RETRASO DE CRECIMIENTO Aspecto Alerta-saludable Lloroso-Apático Hipotonía Tono Muscular Bueno Piel Turgente Turgencia disminuida Mamadas 8 o más x día (15 – 20 min.
2– a . En estos casos se recomienda:     Colocar el bebé al pecho para estimular la succión lo antes posible. Si el bebé está agitado le será más difícil alimentarse con biberón que con pecho. su madre requiere una atención especializada para aminorar el impacto emocional.15 - . En casos de fiebre o gastroenteritis la menor concentración de solutos de la leche materna es más adecuada para mantener la hidratación En la diarrea es parte del tratamiento seguir con lactancia materna. . preparar a la madre para mamadas tranquilas.LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES DEL NIÑO Cuando un bebé tiene necesidades especiales. largas. NIÑO CON ENFERMEDADES AGUDAS     Las enfermedades agudas autolimitantes tienen mejor evolución si se sostiene la lactancia. una de ellas es que el calostro se extiende hasta los 21 días de nacido. estimular el contacto madre hijo. ya que el bebé hace pausas para descansar. sin prisa. En el período agudo de una enfermedad o dolor. la madre fabrica anticuerpos específicos en respuesta a gérmenes locales NIÑO PREMATURO Y BAJO PESO Si el embarazo no llega a término. la madre produce leche con características especiales. Tener en cuenta que al compartir el hábitat con el niño. los bebés rechazan otros alimentos y aceptan el pecho ya que su bienestar depende de la cercanía a la madre. establecer y mantener la lactancia. extraer la leche dentro de las 6 hs después del parto.
La succión del pecho mejora el tono y cierre perfecto de la boca. Estimular por medio de masajes la producción láctea y extracción de la leche. mordiendo el pezón y sin succionar. BEBE CON ALTERACIONES NEUROLOGICAS Es importante lograr elegir una posición que sostenga la cabeza para amamantarlo.SINDROME DE DOWN El contacto precoz y la lactancia disminuyen el impacto negativo que el diagnóstico produce en los padres . a LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO   EL amamantamiento es posible salvo en casos extremos. La madre debe probar la posición que le resulte más efectiva. suelen reaccionar bruscamente. y su impacto en la dificultad en la alimentación corto y largo plazo. Es importante estimular la succión por medio de goteros o jeringas que vierten gotas de leche sobre el pezón BEBE HIPERTÓNICO: Estos bebes ante un leve estímulo. Suelen alimentarse mejor cuando están adormilados. En caso de defecto solo en el labio el bebé tendrá mayores posibilidades de amamantar. La ingesta de leche materna es muy importante porque disminuye las complicaciones respiratorias (especialmente otitis). Es posible que la madre tenga que extraerse la leche y dársela en taza.16 - .  Se aconseja:   Que el pecho obture el defecto labial en el niño a veces ayudado por la colocación del dedo de la madre. o cortas e ineficaces.  MALFORMACIONES CONGÉNITAS La verdadera posibilidad de amamantar a un niño con defecto congénito depende de: a) Tipo y grado de patología. . b) Motivación y perseverancia de la madre. Las mamadas pueden ser largas. genera menos complicaciones en caso de aspiración. facilita la alimentación en el pre y post quirúrgico. Es importante considerar el empleo del relactador para facilitar la lactancia.  BEBE HIPOTÓNICO: Despertarlo más frecuentemente para amamantar. A estos bebes les resulta difícil sostener el pezón con la boca. c) Ayuda y sostén de la familia y del equipo de salud.
la leche humana tiene menor concentración de Fenilalanina que las fórmulas lácteas.17 - . presentan períodos más largos de alimentación con menor gasto calórico y mejor rendimiento en su oxigenación. Estimular movimientos de succión enmarcando la mandíbula con la mano materna y suaves movimientos de la misma hacia arriba y hacia abajo CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS  Los que son amamantados tienen mejor progreso de peso. El bebé puede recibir leche humana junto con fórmulas específicas carentes del aminoácido FIBROSIS QUÍSTICA  Se recomienda Lactancia Materna con el agregado de enzimas y fórmulas nutricionales enriquecidas MELLIZOS-TRILLIZOS  El organismo materno responde a la mayor demanda duplicando y hasta triplicando el volumen de leche producida.  Sostener al niño en posición erecta (a caballito) y la cabeza ligeramente volcada hacia atrás. ENFERMEDAD CELÍACA  En niños amamantados se observa un debut más tardío de la enfermedad celíaca. pero se cree que el riesgo de desarrollarla es cuatro veces mayor en niños alimentados con fórmula. la clave consiste en el tiempo disponible que tiene la madre. como también cuadros de menor gravedad por la introducción tardía del gluten a la dieta La lactancia materna como factor protector de la enfermedad Celíaca no pudo aún ser demostrado. No existe un valor límite de esta producción. Estimular la lactancia materna es muy apropiado para familias con historia de celiaquía. Recordar que la concentración de sodio es menor en la leche materna. . El que va ser sometido a cirugía se beneficia con leche humana por sus aportes nutritivos. Lactancia materna parcialmente contraindicada. inmunológicos y mejor progreso de peso.  ENFERMEDADES METABÓLICAS   GALACTOSEMIA: contraindicación absoluta de lactancia materna FENILCETONURIA: en niños amamantados presentan un debut más tardío.
no está claro el riesgo de transmisión por LH. El recién nacido de madre positiva para AG de superficie debe recibir tratamiento preventivo (Ig específica antes de las 12hs de vida más vacuna antihepatitis B completando las tres dosis)  Hepatitis C: se trasmite por vía sanguínea. el niño puede recibir LH de su madre (después de haber recibido la IG). se suspenderá la LM al 6to mes. La recomendación actual es NO contraindicar. 2) Hepatitis. Cuando hay lesiones en la areola o pezón. por lo cuál el lactante podrá recibir LH .  Hepatitis A: no se contraindica la LM. No son contraindicaciones la mayoría de ellas.LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES. 1) VHI. La infección materna periparto requiere aislamiento del lactante y aplicación de la OIG específica. Si a pesar de la información. durante el cual debe recibir el niño Ig y puede recibir LH de su madre. a menos que la madre tenga insuficiencia hepática grave o infecciones concomitantes. Luego retomará la LM. crónica o pasiva NO CONTRAINDICA LA LM. En los RNT sanos la adquisición de CMV no significa enfermedad importante. los lactantes ya tienen contacto en el período prodrómico y la LM proporciona anticuerpos y sustancias antiinfecciosas e inmuno reguladoras que protegen al niño y disminuyen la gravedad de la enfermedad. Si la infección es después de 1 mes posparto NO suspender la LM si es que el bebé ha recibido la IG específica. por lo que se CONTRAINDICA la LM. Cuando se sospecha de TBC activa. con extracción y conservación de la LH. son asintomáticos o leves. Se toman cuidados higiénicos y se aplica IG más vacuna Antihepatitis A (aún en menores de 1 año. 8) TBC: NO contraindica la LM en mujeres con PPD positiva y sin enfermedad. pero son graves las congénitas y las postnatales e prematuros u otros individuos inmunodeprimidos.  Hepatitis B: la infección materna activa. si la mamá no tiene lesiones activas en la areola o pezón. ya que evidentemente no tiene Ac) en tres dosis en seis meses. y puede retomar la LM cuando la madre ya no contagie -10 días-). Una excepción es la sepsis. 5) Herpes simples: intraútero o intraparto puede ser grave. la mamá decidiera amamantar. La LH no contiene bacilos. 6) Varicela: la infección congénita puede ser grave o mortal.RUBEOLA-POLIO-PAROTIDITIS: NO se contraindica la LM. Madre enferma.2 – B . 4) EPSTEIN BAR. deberá ser en forma exclusiva. 3) CMV: casi todas las infecciones por CMV en niños.18 - . ya que la alimentación mixta aumenta el riesgo de transmisión por los micro sangrados digestivos. Existe transmisión del virus por la LH. Es en los prematuros seronegativo para CMV en los que se CONTRAINDICA la LH de su madre si esta es portadora de CMV o de donante si no se ha pasteurizado (Banco Leche Humana). Si aparece periparto o posparto conviene suspender la LM hasta determinar el virus causante. En enfermedades comunes. en la misma esta contraindicada la LM hasta que la madre esté con los antibióticos adecuados. si ésta ocurre. 7) Sarampión: aislamiento hasta que pase el período de contagio. pero la LM NO está contraindicada. el lactante NO puede estar en contacto con la madre. Enfermedades de la madre. Enfermedades Infecciosas. por lo que es seguro que sean amamantados.
III) Hipotiroidismo: NO contraindica la LM. V) Madre adicta: cocaína. alcohol. alrededor de 2 semanas. Cuando inicia el tratamiento. que pasa a la LH. se retoma la LM. . El niño debe recibir INH profiláctica. se contraindica la LM. Hipertiroidismo: variable. morfina. tampoco su tratamiento con T4. (Consultar listado) IV) Psicosis: se contraindica la LM según el estado de la madre y el tratamiento. II) ENFE. I) Diabetes: No contraindica la LM. Wilson: es la captación excesiva del cobre. Además se beneficia el niño. SÍ se CONTRAINDICA la LM. o retraza su presentación. disminuye fuertemente el riesgo de padecerla. según el antitiroideo que reciba la mamá. con esputo negativo.extraída de su madre.19 - . y se une al magnesio y al hierro. bajan los requerimientos de insulina o hipoglucemiantes. la LM beneficia a la madre por mantener las glucemias e valores más estables. Otras Enfermedades. por su tratamiento con penicilamina. ya que si no se expone a la proteína de la leche de vaca durante el primer año de vida (teniendo familiares directos con la enfermedad=carga genética). es más. SI se contraindica la LM durante estudios o tratamiento con yodo radioactivo.
luego comenzarán a aparecer chorros de leche. 9) Cuando disminuye el flujo de leche. Pensamientos en relación con el niño y/o contacto previo con él favorecen el reflejo de eyección de leche. 3) Realizar masaje circular de la mama. ir a la otra mama. Para estimular la producción de leche. repitiendo los masajes en cada ciclo. la madre debe dar de mamar o extraerse leche con frecuencia.20 - . seguido de otro desde la areola para desencadenar el reflejo de eyección antes de comenzar la extracción. Satisfacer el hambre y la sed. juntándolos luego hacia el pezón. Mientras está en el trabajo puede extraerse la leche a intervalos regulares. Mantener los dedos fijos y no deslizarlos sobre la piel. 2) Sentarse en un lugar tranquilo. Descripción de la técnica: 1) Higiene previa de manos y pechos. TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN MANUAL Es conveniente que todas las mujeres que desean amamantar conozcan la técnica de extracción de la leche de sus pechos.3       LACTANCIA MATERNA Y TRABAJO Amamantar en forma exclusiva todo el tiempo que pueda. Reposar y descansar mientras amamanta. primero con los dedos abiertos. Amamantar antes de salir. si es posible antes del parto. Es necesario SER PACIENTE: la extracción completa de ambos pechos lleva aprox. por la noche y días de descanso. . al regreso. 20 minutos cada vez o incluso más. Extraer la leche que se le dará al bebé al día siguiente. La salida de leche suele demorarse 1-2 minutos. esto se puede realizar mediante extracción manual. 6 a 8 veces en las 24 horas. 6) Presionar contra la pared torácica. o extracción mecánica (bombas manuales o eléctricas). 7) Repetir este movimiento rítmicamente. Enseñar a quien cuida al bebé que puede alimentarlo con taza o cucharita. 5) Colocar el pulgar por arriba y el índice por debajo del borde externo de la areola. 4) Inclinar suavemente el cuerpo hacia delante. 8) Rotar la posición de los dedos alrededor de la areola para ir vaciando todas las áreas del pecho. Al principio aparecerán gotas.
Las BOMBAS ELÉCTRICAS depositan la leche en botellas desmontables. Refrigerador común: 48 horas. Reutilizar el sobrante una vez finalizada la alimentación.  Freezer (. .jeringa succionan la leche sin traccionar tanto el pezón y la depositan en una botella intercambiable. Estas bombas son costosas y deben esterilizarse en autoclave (para medio hospitalario).  Refrigerador de dos puertas: 3 meses. Las BOMBAS MANUALES con sistema de embolo.21 - . DURACIÓN DE LA LECHE FRESCA A DISTINTAS TEMPERATURAS    Temperatura ambiente: 8 horas. Congelador:  Refrigerador de una puerta: 14 días. Hervirla. dejar la leche humana en refrigerador común la noche anterior. Resultan más efectivas. Permiten el bombeo simultáneo de ambos pechos. éstos deben resistir la esterilización y tener la tapa de cierre hermético con graduación en centímetros.20ºC): 1 año. el cual puede contribuir a aumentar los niveles de prolactina en la madre. Re-congelar la leche materna una vez descongelada. Usar agua hirviendo para calentar leche humana. LO QUE NO DEBE HACERSE      Usar horno microondas para descongelar la leche materna.TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN MECÁNICAS La extracción manual es la más fisiológica. Una vez descongelada debe utilizarse dentro de las 12 horas. El descongelado debe hacerse lentamente. CONSERVACIÓN DE LA LECHE EXTRAÍDA Se prefieren los envases de vidrio o plástico duro. Momentos antes de usarla sumergirla en agua tibia (38-40ºC) agitándola para emulsionar las grasas.
4. ser más cuidadosos con ellos. Reducir la exposición del lactante a la droga (tomar el medicamento inmediatamente después de terminada una mamada o antes del período de sueño más largo del niño). . Vigile efectos secundarios en el lactante ya que este grupo de drogas sí los causan y pueden ser serias. Clasificación de riesgo de medicamentos para la lactancia materna Grado 1: compatible con la lactancia materna (sin riesgos) Grado 2: compatible con la lactancia materna. que pueden ser inusuales y/o leves (precaución) Grado 3: Evite si es posible.GUÍA PARA EL USO DE DROGAS EN LA MUJER QUE AMAMANTA En los casos que sean necesarios administrar alguna medicación a una madre lactante se deben considerar los siguientes conceptos:       Proteger al lactante de probables efectos nocivos de medicación materna (con controles reiterados del niño). Su concentración allí es pequeña. La mayoría de las drogas pasan a la leche materna. Estas son: -Antimetabolitos (tratamientos antitumorales) -Radioisótopos (suspensión temporal de la lactancia materna y desechar la leche extraída durante ése tiempo) -Algunos antitiroideos -Algunos antipsicóticos -Drogas ilícitas. Evitar suspensiones innecesarias de la lactancia. Pocas drogas están contraindicadas para mujeres que amamantan.LACTANCIA MATERNA Y DROGAS .22 - . Vigile efectos secundarios en el lactante. Úselos sólo si son realmente esenciales para el tratamiento materno y no hay otra alternativa más segura. Los bebés prematuros y los lactantes menores de 1 mes tienen una capacidad diferente de la de los lactantes mayores para absorber y excretar medicamentos.   Elegir la droga más segura para lograr el efecto deseado con la dosis más baja y por el menor tiempo posible. Permitir los tratamientos farmacológicos que sean necesarios en madres lactantes.
Ed.23 - .org.radioactivas Teofilina Compatibilidad con la LM Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Evitar en lo posible Evitar en lo posible Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible hasta 2 gramos Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible Extraer y descartar leche materna mientras dure el efecto radioactivo (varia entre las sustancias) Compatible   . Medications and Mothers’ milk 10ª ed.lactancia.htm Pasaje de Fármacos a la Leche Materna – Vademécum Pediátrico del Hospital de niños “ Dr.ibreastfeeding. 2002. Nombre del Fármaco Amoxicilina Aspirina Atenolol Carbamazepina Cefalexina Cimetidina Clonazepan Diclofenac Digoxina Ergonovina Ergotamina Furosemida Heparina Ibuprofeno Insulina Ketoprofeno Levotiroxina Loratadina Metronidazol Nistatina Nitrazepan Oseltamivir(tamiflu) Paracetamol Penicilina Propanolol Sust.Grado 4: Evite. http://www. Pharmasoft Publishing Amarillo (Texas) 2002. Hay una página en Internet que incluye la mayoría de las drogas y que permanentemente está actualizada y disponible para todos los profesionales de la salud que atienden a madres lactantes y es: www. www.elactancia.com. Thomas W. Pediatrics 2001. (Totalmente contraindicada).e.or/inicio. Medicamentos maternos y lactancia Algunas fuentes de información actualizada para consultar:  American Academy of Pediatrics. Si son estrictamente necesarios para la madre suspender transitoriamente la lactancia. The transfer of drugs and other chemical into human milk. 108: 776-789 Hale.Ricardo Guitierrez”.
no colocar sustancias desagradables en el pezón). como consecuencia de su propio desarrollo. es consecuencia del creciente interés del niño por su entorno. Esto no debe ser confundido con el verdadero destete. no rechazar: será menos traumático. comenzando en forma progresiva desde la incorporación de las primeras comidas. Desde el punto de vista emocional el destete gradual también es necesario para no dañar la salud psíquica del niño ni de la madre.) Se ofrece comida o bebida (nunca biberón) para evitar que pida el pecho por hambre. que no ocurrirán si se permite la adaptación de la mama a la disminución progresiva de la succión (a menor succión. sino que no existe ningún alimento que aisladamente supere su valor nutritivo. Deberá ser gradual.24 - . Distracción y sustitución: Se trata de identificar los momentos. IDEAS Y SUGERENCIAS (para lograr un destete sin complicaciones):   No ofrecer. El destete no debe ser brusco ni punitivo (no retar. que le hace distraer fácilmente. Está demostrado que no sólo no es así. por ejemplo en el 3er trimestre. menor producción hasta que ésta cesa por completo). aunque no garantiza el tiempo que pueda prolongarse el destete.DESTETE El momento de la finalización del amamantamiento será el que determine la mamá y el bebé. Más bien. No sobornar con golosinas.5. para que el niño dirija su atención hacia algo nuevo ( juegos…. lugares y circunstancias en los que el niño suele pedir el pecho y ofrecer alternativas al amamantamiento.  FALSO DESTETE: A lo largo del primer año pueden existir momentos en los que el niño muestra menor interés por la lactancia. Existe la creencia popular que a determinada edad del niño la leche materna pierde sus propiedades nutritivas. . Varían las proporciones de sus nutrientes. Se recomienda que el destete no se complete antes de los 2 años de vida (siempre acompañado con alimentación complementaria suficiente y adecuada). garantizando el aporte óptimo de AG esenciales para el desarrollo neurológico que se finaliza a dicha edad. con menor nivel de estimulación para amamantar. según varían las necesidades del niño en su crecimiento. Se debe recurrir a un ambiente tranquilo. Siendo gradual se evitara ingurgitación mamaria y incluso mastitis. Aplazamiento: A partir de los 12 meses los niños están en condiciones de tolerar la espera.
La decisión de la madre debe ser respetada. Mientras se reinicia el amamantamiento la madre puede extraerse la leche. enfermedad de la orina en Jarabe de Arce). Las causas de esta situación pueden ser muy variadas y habrá que investigar qué ocurre en cada caso. cuando estos medicamentos no puedan ser reemplazados por otros compatibles con la lactancia. Por otro lado ha determinado el carácter de MEDICAMENTO que poseen las fórmulas infantiles.antitiroideos que no sean propiltiouracilo. Mientras tanto ofrecer el pecho en un lugar relajado y cuando el niño esté “medio dormido”. Ejemplo: citostáticos.25 - . eclampsia. imposibilidad de llevarle al bebé para amamantar por la distancia de su domicilio o falta de . SE INDICARÁ LECHE MODIFICADA A NIÑOS DE 0 A 6 MESES QUE PRESENTEN: Deficiencias metabólicas que contraindican la lactancia en forma parcial (fenilcetonuria) o total ( galactosemia. La huelga de lactancia es autolimitada y no debe ser confundida con un verdadero destete.HUELGA DE LACTANCIA: Es cuando el niño se niega a mamar de forma brusca.  Madres que deben recibir medicamentos incompatibles con la lactancia. drogas radiactivas. Ejemplo: psicosis. y puede ser ofrecida al niño en vaso o cucharita. RAZONES MÉDICAS PARA NO AMAMANTAR La OMS ha establecido que menos de un 5% de las madres podría tener dificultades para amamantar. la lactancia continuará.  Madres que por razones de trabajo( con horarios extensos.  Madres que padecen de enfermedad física o mental severa.  Madre que ha fallecido o que han sido abandonados. por lo que el empleo de éstas debe estar sustentado en razones con criterio médicamente aceptable. suele ser contraproducente intentar rendir al niño por hambre.  Madre VIH +  Madres que se niegan a amamantar por motivos que escapan al control de la institución. Si se identifica y evita el motivo.
. preparándola para cuando la LACTANCIA MATERNA pueda ser reestablecida o iniciada. En muchas de estas situaciones. en este caso se debe ayudar a la madre a establecer o mantener la lactancia facilitando el contacto con su bebé y la extracción manual o mecánica de su leche. la lactancia no se suprime.guarderías cerca del trabajo. o separación transitoria por razones de fuerza mayor (viajes) no puedan amamantar . falta de licencias reglamentarias por condiciones irregulares de trabajo). sino que se suspende o complementa temporalmente.26 - .
GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA (*) Son encuentros de madres que comparten experiencias sobre lactancia materna. o bien informales que son el producto espontáneo de encuentro (aún casual) de madres compartiendo experiencias de amamantamiento. Para los servicios de salud todos constituyen valiosos aliados en la promoción y apoyo de la lactancia natural. Madres que asisten regularmente a las consultas externas del hospital o centro de salud. Personal de salud motivado. con la finalidad de ayudar a que otras madres puedan evitar y/o solucionar problemas de lactancia. Los hospitales y maternidades pueden beneficiarse trabajando en conjunto con los Grupos de Apoyo existentes en la comunidad. teléfono. reconfortarse en momentos de angustia. Madres voluntarias de la comunidad. a fin de poder referir a ellos a las madres.27 - . sentirse acompañadas. ¿QUÉ ES UN GRUPO FORMAL DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA? Es un grupo de mujeres generalmente embarazadas y mamás que dan pecho. como la Liga de La Leche Internacional. en la medida que puedan ser identificados mediante nombre. dirección. Estas personas son capacitadas por el responsable del programa de lactancia materna en el servicio de salud con el asesoramiento de la Comisión Asesora de Lactancia Materna o por otras organizaciones especializadas en lactancia con experiencia en programas de capacitación de apoyo madre a madre. escuchadas y respetadas. pensar y darse apoyo mutuamente en lo que se refiere a lactancia materna. Puede diferenciarse entre grupos de apoyo formales que funcionan como instancias participativas organizadas. Pueden estar coordinados por:     Agentes sanitarios motivados.6 . . que se reúnen con el fin de intercambiar información.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO FORMAL DE APOYO MADRE-A-MADRE A LA LACTANCIA MATERNA   Es un ambiente seguro de respeto. compartir experiencias y recibir y dar apoyo a las otras mujeres que conforman el grupo.       (*) Fuente: Liga de La Leche Argentina. todas las mujeres pueden expresar sus ideas. La colocación de los asientos en círculo permite a todas las participantes tener contacto visual. conocimiento. Los grupos de apoyo enfocan en la importancia de la comunicación madre a madre. Se usa una metodología participativa en donde las mujeres pueden:  Compartir información correcta y experiencias personales relacionadas con la lactancia  Darse apoyo unas a otras a través de sus propias experiencias  Reforzar o modificar prácticas o actitudes  Aprender de cada una   Las mujeres pueden reflexionar sobre experiencias. madres que están dando de lactar. información y prácticas adecuadas de la lactancia materna. . gratitud. dificultades. atención. El grupo de apoyo de madre-a-madre es coordinado por una madre con experiencia en lactancia materna que escucha y guía la discusión. De esta manera. Los grupos de apoyo madre-a-madre NO son CONFERENCIAS o CLASES. mujeres con niños/as mayores y otras mujeres interesadas. sinceridad y empatía.28 - . dudas. Todos los/las participantes juegan un papel activo. dudas. La coordinadora y las/los participantes del grupo de apoyo deciden la duración y la frecuencia de las reuniones (número de reuniones por mes). creencias y mitos populares. El tamaño de grupo varía de 3 – 15 participantes. En este ambiente seguro la madre tiene el conocimiento y la confianza necesarios para DECIDIR fortalecer o modificar sus prácticas de dar el pecho. El grupo es abierto y permite la entrada de todas las mujeres embarazadas interesadas.
sino también en que éstos sean compartidos por todos los miembros del grupo familiar. Además. Es indispensable para la vida y su disminución provoca graves trastornos . osteoporosis. variada y completa. sabemos que el sedentarismo es un factor de riesgo importante para las enfermedades crónicas no transmisibles como obesidad. Se deben consumir entre 8 a 10 vasos de líquidos al día (aproximadamente 2 litros) . Dentro de las funciones que cumple en el organismo:     Transportar y disolver sustancias hidrosolubles: las del complejo B y la C Regular la temperatura corporal Forma parte de los jugos digestivos Indispensable para que las células vivan como las vitaminas Entra en el organismo a través de los alimentos tanto sólidos como líquidos que ingerimos. haciendo de las comidas del día un momento de comunión familiar. Es por ello que la alimentación debe ser equilibrada. principal constituyente del cuerpo. hipertensión arterial. etc. El siguiente piso es el agua. dislipidemias (colesterol y/o triglicéridos sanguíneos elevados).29 - . Para cumplir con ello se necesitan consumir cantidades adecuadas de alimentos de todos los grupos. Una nutrición conveniente no solamente se basa en la selección adecuada de alimentos. “La pirámide alimentaria está apoyada sobre la base que es la actividad física y la familia.7 -ALIMENTACION DE LA MADRE QUE AMAMANTA A.Alimentación y embarazo El plan alimentario de la embarazada debe satisfacer las necesidades nutricionales de la madre y las del bebé en gestación. diabetes.
lentejas. con Omega 3. con fitoesteroles y sin lactosa y las leches modificadas: yogures. Se denominan esenciales ya que deben ser incorporadas a través de la alimentación pues no pueden ser formadas en el cuerpo. siendo moderado con su consumo. Ellos son: panes preferiblemente con fibras. calcio. la palta. vitaminas y minerales. D y del complejo B. 5º Grupo Básico: Sustancias Grasas: proveen de ácidos grasos esenciales que se necesitan para la formación de las hormonas. Las grasas provenientes de los lácteos y quesos son las más dañinas para el corazón. nuez de Pecan. Dentro de las vitaminas aportan principalmente antioxidantes como la vitamina C y beta carotenos. leches cultivadas y probiótica. cebada. ciertos tipos de cáncer a la vez que aumentan el sistema inmune. fibras. canola y de frutos como el de oliva). las membranas de las células y cumplen funciones muy importantes en el organismo. nuez de nogal.30 - . lino. pastas. protegen contra diferentes enfermedades como la enfermedad cardiovascular. Cuánto más variado es el color de las verduras y frutas que se consumen mayor será el aporte de nutrientes. Aportan glúcidos complejos. vitaminas A. semillas (de girasol. Las más saludables son las de origen vegetal como los aceites (de semillas como girasol. Ya menos saludables son la manteca. La fibra es indispensable para el correcto funcionamiento del intestino y además da sensación de saciedad. uva. margarina.Sobre ella se asientan los 5 Grupos Básicos: 1º Grupo Básico: Almidones: son fuente de energía. Al ser el grupo que más energía aporta (1 gramo de grasa aporta 9 calorías mientras que . garbanzos) y vegetales feculentos (papa. quesos y huevo: este grupo aporta proteínas de alto valor biológico indispensables para la reparación de los tejidos y para el crecimiento en el caso de los niños y en el embarazo. chia) y frutas secas (almendras. legumbres (arvejas. mijo). mayonesa y cremas. mientras que los minerales que están presentes en mayor cantidad son el magnesio y el potasio. es decir. 4º Grupo Básico: Lácteos: formado por la leche en todas sus variantes: entera. Proteínas + calcio: todos los quesos blandos. fibra y fitonutrientes. semiduros y duros. 3º Grupo Básico: Proteínas carnes. minerales. mandioca y choclo). trigo. con fibra. cereales (preferiblemente integrales: arroz. descremada. porotos. avellanas. 2º Grupo Básico: Verduras y frutas: ellos son las principales fuentes de vitaminas. Tanto el 3 como el 4 grupo aportan además grasas y colesterol por ello se debe hacer una elección saludable y manejo adecuado. maíz. ideal para aquellas personas que deben bajar de peso. los fitonutrientes son sustancias que aportan un beneficio extra a la salud. zapallo. batata. maní). Aportan proteínas de excelente calidad. centeno. parcialmente descremada. Dentro de este grupo se pueden dividir en: Proteínas + hierro: las carnes de todo tipo y los huevos de diferentes aves. soja. Finalmente.
ya que es común que la sed aparezca cada vez que baja la leche. tener agua o jugos de frutas a mano cuando la mama se dispone a amamantar.1 gramo de proteínas y glúcidos aportan solo 4 calorías). Pero ella va a depender de las reservas generadas durante el embarazo. prestando especial atención en el grupo de las carnes por el aporte de hierro y zinc (otro micronutriente importante en esta etapa) y el consumo de leche.Madre Vegetariana El problema nutricional más preocupante para el feto y el lactante en el vegetarismo materno es la deficiencia de vitamina B 12. esto suele cubrirse con 4 comidas principales y 2 colaciones. yogures y quesos para el aporte de calcio. C.31 - . y además .el valor de los ácidos grasos de cadena larga en plasma . El resto de los grupos son también importantes por el aporte de calorías necesarias para la producción láctea.” (GrupoGESA) B.  Comer y beber para sentirse bien.La alimentación y la lactancia Las reglas básicas para una alimentación sana durante la lactancia son dos básicamente. se debe controlar la cantidad. . tejidos y leche materna que es menor que el de las madres omnívoras. incluyendo alimentos de todos los grupos antes mencionados. Tan importante como la cantidad es la calidad por lo que se debe realizar una correcta selección y forma de cocción.  Respetar la sensación de sed. Además estos dos grupos recordamos que nos aportan proteínas de alto valor biológico.
32 - .” . sino también con el cómo.SEGUNDA PARTE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA “La alimentación complementaria está relacionada no sólo con el qué se come. cuándo y dónde y quién alimenta al niño.
Otros productos obtenidos de la soja.33 - . Datos a tener en cuenta:  Los productos lácteos son fuente importante de nutrientes claves. cloro. pero puede contribuir a la anemia. disminuyendo con la edad y desapareciendo a los 12 meses. es deficiente en vitaminas liposolubles y tiene alto potencial de carga renal de sólidos en relación a energía. mal llamados leche.1- SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA El objetivo del equipo de salud debe ser estimular la lactancia materna. especialmente con leche cruda. También resulta indispensable asegurarse que la madre ha comprendido la forma de preparar el alimento y las medidas higiénicas para evitar contaminación bacteriana. por lo cual no es adecuada. Esto puede ser evitado con suplementos de hierro o alimentos fortificados. tomando en consideración la edad y la disponibilidad económica en la familia.     . Sólo se darán sucedáneos con un análisis crítico previo sobre enfermedades de la madre que lo contraindiquen. debido a la cantidad relativamente alta de proteínas y minerales (sodio. La leche de vaca además puede provocar pérdidas ocultas de sangre en materia fecal. potasio y fósforo). son desaconsejados en la alimentación de menores de 2 años. o en menores de 6 meses. La leche entera es una fuente importante de grasa durante los dos primeros años de vida. o cuando la madre no pueda o no quiera amamantarlo. Los “sustitutos” de la leche (cremas. diarrea). Puede llevar a deshidratación hipernatrémica bajo condiciones de escasez de agua (Ej. dado el bajo contenido de hierro y la baja disponibilidad del mismo. En ese caso se valorará el tipo de alimento más apropiado. jugos de soja) no son nutricionalmente equivalentes a la leche animal y NO se recomiendan. Las fórmulas infantiles a base de soja tienen indicaciones específicas. No se recomienda la descremada en ese período. La leche condensada contiene azúcar añadida y una osmolaridad muy alta. pues no contiene ácidos grasos esenciales. Los biberones son una ruta importante de transmisión de patógenos debido a que es difícil mantenerlos limpios. Por esta razón y debido a la posibilidad de transmisión de enfermedades se debe evitar la leche cruda. Tener en cuenta también el potencial de carga renal de solutos de la leche de vaca.
Si el envase fue abierto hace más de 24hs se recomienda hervirla. fluida diluida al ½ + 5% de azúcar + 2% de aceite. En ese momento retirar del fuego. Fórmula infantil de seguimiento 2da Opción: Leche entera fortificada con hierro al 12. Calentar la leche e ir revolviendo hasta que comience a hacer espuma. vitaminas y proteínas de alto valor biológico) A PARTIR DE LOS 12 MESES: -Fórmulas de seguimiento o leche entera en polvo o fluida. DE 6 MESES A 1 AÑO:    1era Opción. la cantidad de leche necesaria es de 200-400 ml/d. Si el niño consume cantidades adecuadas de alimentos de origen animal de forma regular. sino 500 ml/d.  3era Opción: leche entera en polvo fortificada con hierro al 8 % + 7% de azúcar Leche hervida fluida diluida a los 2/3 + 7 % azúcar. fluida o en polvo 2da Opción: Leche entera en polvo fortificada con hierro al 6% + 5% de azúcar + 2% de aceite puro. Calentar sólo la cantidad que se va a utilizar.5% + 5% de azúcar 3era Opción: leche entera fluida+ 7% de azúcar Las leches fluidas deben ser pasteurizadas. para que no se pierdan los nutrientes rico que ésta contiene (calcio. Leche hervida. .OPCIONES SEGÚN LA EDAD: DE 0 A 6 MESES:   1era Opción: Fórmula infantil de inicio. así se evita la formación de nata. La leche no debe hervir hasta el punto máximo.34 - . Utilizar un recipiente bien limpio antes de incorporar la leche.
factores biológicos. los reflejos interfieren o facilitan la introducción de distintos tipos de alimentos. cuando se deben cubrir otros requerimientos nutricionales y se ha alcanzado un adecuado desarrollo de las funciones digestiva. Zinc y algunas vitaminas. logrando una absorción adecuada de grasas -90 al 95%. El 6to mes es el momento oportuno para introducir la alimentación complementaria. Al 6to mes el niño logra el sostén del tronco. es importante la enseñanza de hábitos adecuados para cada edad. etc. existe una correlación entre el movimiento que realiza el niño al tomar los sólidos (especialmente los trozos).) MADURACIÓN NEUROMUSCULAR La maduración neuromuscular ejerce influencia sobre la modalidad de alimentación. y la capacidad del habla. La maduración física es acompañada por el proceso de subjetivación (desarrollo emocional) permitiendo la creciente independencia del niño como persona en desarrollo. y maduración de los proceso fisiológicos. La lipasa pancreática y lingual alcanzan niveles adecuados y la secreción de sales biliares está completamente desarrollada a los 6 meses.35 - . frente al plato y al adulto que lo alimenta. sin dejar de tener en cuenta hábitos culturales. A los 6 meses aparecen movimientos de asenso y descenso de la mandíbula. valorizando la LM como el alimento óptimo para los primeros meses de la vida y que tiende a cubrir los requerimientos del niño a partir del 6to mes. MADURACIÓN GASTROENTESTINAL Hasta los 6 meses la amilasa pancreática es insuficiente. es por ello que la presencia de Ac. y contener nutrientes como Fe. La absorción de macromoléculas puede ser posible en el intestino inmaduro. tipo masticatorios.a partir de esa edad. renal y de la maduración neurológica. por lo que dar almidón antes de esa edad puede provocar diarrea. por lo tanto es necesario ofrecer al niño un lugar adecuado para el momento de la alimentación: en sillita de comer. que permiten el consumo de alimentos semisólidos independientemente de la presencia de dientes. Los alimentos deberán brindar alta densidad energética. Los movimientos laterales de la lengua que llevan los alimentos hacia los molares aparecen a los 8-10 meses. produciendo sensibilización con respuestas alérgicas (LV. . y los rotatorios que permiten destrozar carnes y algunas frutas y verduras entre los 12 y 18 meses Además de la presentación de los nuevos sabores y olores. GUÍA PARA LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Alimentación complementaria es aquélla que complementa como una unidad a la lactancia materna sin desplazarla.2. Séricos a Ag alimentarios es más frecuente en lactantes menores de 6 meses. En este proceso de facilitación progresiva de la autonomía de la madre.
El aprendizaje será óptimo cuando la interacción con el adulto que ofrece el alimento sea en un ambiente de afecto. El rechazo de los alimentos nuevos es normal y la repetición conduce lentamente a la aceptación. Los niños amamantados parecen aceptar más fácilmente los nuevos gustos. podría influir negativamente en el proceso rumbo a la autonomía del niño La alimentación implica no sólo satisfacer el hambre sino también la presentación de otros estímulos necesarios como el calor del contacto físico.9 meses de edad el niño es capaz de comenzar a tomar la cuchara con la mano. En este período las interacciones entre padres y niños llevan hacia una mayor individualización. puede beber de una taza si se le es alcanzada a la boca y también puede sostenerla con ambas manos. un momento de intercambio para ambos. el gusto. y aunque puede modificarse. así como las conductas que asuman ante reclamos o rechazos del niño serán factores importantes en el proceso de aprendizaje y del establecimiento de los patrones alimentarios. el olor. como así también poder expresar sus deseos o no de comer. y se lo ha vinculado a la exposición de sabores a través de la alimentación materna. la decodificación que éstos hagan de las señales de hambre y saciedad del niño. sabor y olor. ya que la no incorporación oportuna de alimentación complementaria puede producir dificultades en la aceptación de los semisólidos. que es el momento óptimo para que nuevas conductas sean aprendidas de la manera más eficiente.36 - . La relación con el medio social y los adultos que lo alimentan. favoreciendo la independencia sin llegar al caos. La preferencia por el dulce es innata. que incluye texturas. CONDUCTA ALIMENTARIA. con control pero sin rigidez. Es importante mantener la libre demanda. en general se mantiene hasta los dos años. Esto es importante para el establecimiento de hábitos alimentarios saludables. vaso) y/o no brindar la posibilidad de vivenciar la alimentación como actividad social. Los biberones (en caso de ser utilizado) se disminuirán. que después del cual no es probable que la conducta sea aprendida. . La frecuencia de la exposición a los diferentes gustos facilita la aceptación. y será cambiado por la taza en la medida que disminuye el aporte de leche. La falta de oportunidades de incorporación de utensilios (cuchara. La conducta alimentaria se regula por la interacción de varios factores. Se aconseja introducir los alimentos nuevos de a uno por vez y en forma y de manera reiterada hasta que sea aceptado.A los 8 . se usará desde el comienzo de la alimentación complementaria el vaso. Existe un período sensible. la exploración con sus manos y con su vista. Entre los factores que influyen en la aceptación es importante la palatabilidad. La adquisición de las funciones neuromotoras y de las funciones cognitivas le permitirán al niño la autorregulación de la ingesta según su hambre y saciedad. En niños amamantados como en los que toman biberón. y un período crítico.
Los maníes. Está comprobado que el enfrentamiento a las proteínas de la leche de vaca condiciona. gaseosas. en personas susceptibles la aparición de enfermedades auto inmunes como diabetes. Tampoco las infusiones por el mismo motivo. el tiempo dedicado. contribuyen al éxito en la incorporación de alimentos. sino después del 9no mes. En niños amamantados no es necesario el aporte de leche de vaca y derivados durante el 1er año de vida. a menos que se utilicen suplementos nutricionales o productos fortificados. Las dietas vegetarianas no logran cubrir las necesidades nutricionales a esta edad. El pescado debe incluirse al 7mo mes. embutidos. Los alimentos con gluten no ofrecerlos antes del final del sexto mes. no restringir AG esenciales (contraindicados lácteos descremados los primeros dos años de vida). No dar miel antes del año por peligro de botulismo.En cuanto al número de comidas recomendadas se sugiere comenzar con una por día y progresar a 2 a los 7-8 meses. higiénicamente preparados. la relación madre-hijo y el ambiente condicionan la respuesta y adaptación del niño a la alimentación complementaria. culturalmente aceptados y disponibles localmente depende también del cambio de actitudes en el equipo de salud. productos de copetín. No es necesario ni conveniente agregarle sal a las comidas. no abusar de grasas trans. Ofrecer agua con las comidas evitando el consumo de bebidas gaseosas o jugos con un bajo valor nutritivo. La disponibilidad de alimentos. CONTENIDO NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS: Dar una variedad de alimentos para asegurarse de cubrir las necesidades nutricionales. entre los 9-11 se recomiendan 3 y entre los 11 y los 23 meses aumentar a 4 comidas. Las frutas y verduras ricas en Vit. culturales y ambientales. Proveer dietas con un contenido adecuado de grasas. Antes de los dos años no es conveniente el consumo de golosinas. sean nutricionalmente adecuados. las mismas tienen calorías vacías y provocan inapetencia. nueces y similares no aconsejarlos antes de los 4 años por el riesgo de aspiración. Los factores psicosociales.37 - . celiaquía. lo más frecuentemente posible. la actitud de los padres. salchichas. A deben ser consumidas a diario. Que estos alimentos se incorporen en el momento oportuno. . Debe consumirse carne o aves o pescado o huevos diariamente o. hamburguesas. etc. salvo si hay antecedentes de alergia en la familia.
metionina y triptófano. Luego se puede combinar con otros cereales. Los niños en etapas del desarrollo (feto. El riesgo nutricional es mayor cuanto menor es el niño. no la reemplaza. lactante) o en períodos de crecimiento rápido (adolescencia) presentan riesgos nutricionales con una alimentación restringida muy superior a lo que pueden plantear los adultos con el mismo tipo de dieta vegetariana. tampoco es buena fuente de calcio. No incorporar soja a menores de 5 años. La vitamina B 12 y el hierro son los micronutrientes más afectados en el vegetarismo. y menor digestibilidad. recién nacido.38 - . . aunque su contenido en aminoácidos azufrados es reducido. La soja es una proteína que tiene elevado valor energético. Las proteínas vegetales prometen bajo contenido individual de aminoácidos esenciales como lisina (cereales). El jugo de poroto de soja no contiene los nutrientes de la soja. La manera más habitual de manejar este problema es combinar diferentes elementos vegetales (legumbres+ cereales+semillas o soja) para combinar los aportes de lisina.3 . Alguna proteína vegetal como la soja se comporta en forma parecida a la proteína animal. metionina (legumbres) o triptófano. La mal llamada leche de soja “no es leche”.NIÑO VEGETARIANO Se desaconseja la dieta vegetariana en la infancia. y por su alto contenido en filatos interfiere en la absorción de hierro y zinc. pero es deficiente en nutrientes. lo que puede conducir a una malnutrición proteica.
uno de ellos es el de dar y recibir afecto. arroz y pasta Mayor a 1y1/2 porción/día Panes Panecillos. enriquecidos) Cereales cocidos. pescados.1/2 taza 1/2 taza 1/2 taza 15g 3/4 taza 20g 1-3 cdas picadas ó 30-60g 1 4-5 cdas picadas ó 60-90g 1 1 cucharada GRUPO GESA. queso 1 y1/2 porción/día Leche y yogur Queso Carnes y huevos 1 porción/día Carnes. . sentirse valioso para los demás y encontrar otra manera de comunicarse. Alimentos Panes. pasta Frutas y verduras ricas en vitamina C Mayor a 1/2 porción/día Cocida.Cantidades diarias de alimentos para niños Úsela como guía. pero hay que tener en cuenta que los niños pueden ser diferentes. enlatadas o picadas crudas Enteras Jugos Leche.1/2 taza 1/4 taza 1/4–1/2 taza 1/4. margarina 1-3 años 4-5 años 1/4-1/2 rebanada 1/4-1/2 2-3 1/4-1/3 taza 1/4.39 - .- 1 cucharada Compartir los alimentos con otros ha sido siempre una actividad humana con múltiples significados.1/3 taza 1 rebanada 1/2 4-6 1/2 taza 1/2 taza 1/3 taza 1/3 taza 1/2 taza 1/2 taza 1/4 taza 1/4-1/3 taza 1/4-1/3 taza 1/2 taza 1/4 taza 1/4. picada y/o enlatada Jugos Frutas y verduras de hojas verdes /de color naranja ricas en vitamina A Mayor a 1/2 porción/día Cocidas o picadas crudas Jugos Otras verduras y frutas (incluidas las papas) Mayor a 1y1/2 porciones Cocidas. yogur. manteca. pollo Huevos Grasas 1y1/2 -2 porciones/día Aceite. cereales. tortitas Galletas Cereales (granos enteros.
conferencia. 2004 lactancia materna en situaciones especiales. Teoría del vínculo. Paidos. “ Conozca a su niño” Psicología de las primeras relaciones entre el niño y su familia. 2007. As. 2001 SAP Pronap Módulo 2. WABA: El Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. Fundación LACMAT Manual de Capacitación en Lactancia Materna para Promotores Comunitarios.D. Balza otros). Información sobre medicamentos y lactancia materna: www. Beccar Varela. 1993. Bs. OMS. Guía de Procedimientos para el control del embarazo y parto.As.Alimentacion de la madre que lacta. Ministerio de Salud de la Prov. “Nutrición Pediátrica” Editorial Corpus. matriz del psiquismo. 1970.40 - . 1960 SAP PRONAP Módulo 4. Bs.e-lactancia. Bahasas.2003. A. Autor Ricard j. Winnicott.Bs. 2000. Winnicott. OMS 2003 OMS: Resolución: WHA55. Sancionada: septiembre 27 de 1990Promulgada de hecho: octubre 16 de 1990. y cols.htm Lactancia Materna en situaciones especiales. Editorial Interamericana. Grupo familiar. Bs. Nueva Visión. Daniel :" del Sosten a la Tranagresion " Ed. As.Grupo GESA (Mazzei. “ No y si”. Bs. Lineamientos para la Alimentación del niño menor de 2 años. Bs.-Perez.30-Sucedáneos de la LM y AC          SAP Guía de Alimentación para niños sanos de 0 a 2 años Comité de Nutrición. Horme. Ministerio de Salud Prov. OPS/OMS Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado Lorenzo J.25.BIBLIOGRAFIA GENERAL:                    Alimentación y embarazo. Resolución N° 54 del Ministerio de Salud y Acción Social –Argentina . Paidos 1999 Convención sobre los Derechos del Niño. UNICEF. Ed. Schanler. 1º ed. Calmels. El arte de Amamantar. Washington DC. 2000 OMS Estrategia mundial para la alimentación del lactante y niño pequeño. · Riviere. apoyo y protección de la lactancia materna. Los 10 Pasos para hospitales y maternidades (2007 OMS / UNICEF). Paidos. Programa materno infantil. Alimentación complementaria oportuna en niños no amamantados. OPS-OMS Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado Organización Panamericana de la Salud. Estudios para una teoría del desarrollo emocional.org/inicio. Ed paidos. Lactancia Materna y enfermedades de la madre: Clínicas Pediátricas Norteamericanas 1 y 2 del 2001. As. SAP. Alimentación complementaria del niño amamantado 2005.As. 1995 PRONAP. As. Spitz. MD. 2003-pag. D. 1985 UNICEF Práctica y promoción de la lactancia natural en Hospitales Amigos de la Madre y del Niño UNICEF-OMS 2002. Guía de procedimientos para la promoción. Domecq. Ministerio de Salud de la Prov. P. Módulo I – Pronap 2004. “ Los procesos de maduración y el ambiente facilitador”. Ed. Medicamentos maternos durante la lactancia. 2004. Ed.
III.ANEXOS I.25-Nutrición del lactante y del niño pequeño (OMS) II. IV.-10 pasos para Hospitales y Maternidades.-Convención por los Derechos del Niño y del Adolescente .41 - .-El Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna.-Resolución: WHA 55.
33). Consciente de que las prácticas inapropiadas de alimentación y sus consecuencias dificultan enormemente el desarrollo socioeconómico sostenible y la reducción de la pobreza. y de que. las prácticas de alimentación complementaria son inoportunas.22) en la que se pone de relieve que la adopción y la observancia del Código son un requisito mínimo. lo que hace peligrar su estado de nutrición. las lesiones cerebrales irreversibles consecutivas a la carencia de yodo. Recordando que la Asamblea de la Salud aprobó en su totalidad (resolución WHA33. así como con una alimentación complementaria sana y apropiada desde el punto de vista nutricional mediante la introducción de cantidades adecuadas de productos autóctonos y alimentos locales inocuos mientras se mantiene la lactancia hasta al menos los dos años de edad. y mediante la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida. Alarmada por el grado en el que las prácticas inapropiadas de alimentación del lactante y del niño pequeño contribuyen a la carga mundial de morbilidad. Reafirmando que las madres y los bebés forman una unidad biológica y social inseparable. Reconociendo que la mortalidad de los lactantes y los niños pequeños puede reducirse mejorando el estado nutricional de las mujeres en edad fecunda. Consciente de las dificultades que plantea el número cada vez mayor de personas afectadas por situaciones graves de emergencia. los problemas de desarrollo psicomotor debidos a la carencia de hierro y a la anemia. el fomento y el apoyo de la lactancia natural.Resolución WHA55.42 - . la pandemia de VIH/SIDA y la complejidad de los modos de vida modernos. Profundamente preocupada por el enorme número de lactantes y de niños pequeños que aún están alimentados de forma inadecuada. instó a que se estimule y apoye a todas las instituciones de salud públicas y privadas que prestan servicios de maternidad para que se hagan «amigas de los lactantes (resolución . adoptó el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (resolución WHA34. con frecuencia. Consciente de que cada año hasta un 55% de las muertes de lactantes debidas a enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas pueden deberse a prácticas inapropiadas de alimentación. de que menos del 35% de los lactantes de todo el mundo son alimentados exclusivamente con leche materna siquiera durante los cuatro primeros meses de vida. los enormes efectos que la malnutrición proteinoenergética tiene en la morbilidad y la mortalidad. que sirve de base para las políticas y actividades internacionales de salud (resolución WHA44. especialmente durante el embarazo. su crecimiento y desarrollo. asociados a una continua divulgación de mensajes contradictorios en relación con la alimentación del lactante y del niño pequeño. incluida la malnutrición y sus consecuencias.32) la declaración y las recomendaciones formuladas por la Reunión conjunta OMS/UNICEF sobre alimentación del lactante y el niño pequeño celebrada en 1979. y que la salud y la nutrición de unas no pueden separarse de la salud y la nutrición de los otros. su salud y su propia supervivencia.25 Nutrición del lactante y del niño pequeño La 55a Asamblea Mundial de la Salud. tales como la ceguera y la mortalidad por carencia de vitamina A. y las consecuencias de la obesidad infantil en las etapas avanzadas de la vida. Habiendo examinado el proyecto de estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. inapropiadas insalubres. acogió con agrado la Declaración de Innocenti sobre la protección.
2. Reconociendo la necesidad de dotarse de políticas nacionales integrales sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño.27). 2) fortalezcan las estructuras existentes.11. con inclusión de directrices sobre la manera de asegurar la alimentación adecuada de los lactantes y los niños pequeños en circunstancias excepcionalmente difíciles. para la aplicación de la estrategia mundial por conducto del sector de la salud u otros sectores pertinentes.26. WHA43. 3. b) plazos realistas para su logro. WHA45. el FNUAP y el ONUSIDA. la FAO. WHA49. en el marco de sus políticas y programas globales sobre nutrición y salud infantil. el ACNUR. 5) movilicen recursos sociales y económicos dentro de la sociedad y los hagan intervenir activamente en la aplicación de la estrategia mundial y en la consecución de su fin y sus objetivos de conformidad con el espíritu de la resolución WHA49.7).30. Recordando también las resoluciones WHA35. el UNICEF. WHA47.15 y WHA54. en particular la OIT. a fin de asegurar una alimentación óptima de todos los lactantes y niños pequeños y de reducir los riesgos asociados a la obesidad y a otras formas de malnutrición. 3) definan con ese fin. o creen otras nuevas. e invita . dentro de sus respectivos mandatos y programas y de conformidad con las directrices relativas a los conflictos de intereses. Convencida de que ha llegado el momento de que los gobiernos renueven su compromiso de proteger y promover una alimentación óptima del lactante y del niño pequeño.7. APRUEBA la estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. den alta prioridad al apoyo a los gobiernos en la aplicación de esta estrategia mundial. EXHORTA a otras organizaciones y organismos internacionales. WHA46.WHA45. WHA37.28. con carácter urgente: 1) adopten la estrategia mundial y la apliquen teniendo en cuenta su situación nacional y respetando las tradiciones y valores locales positivos. para vigilar y evaluar su eficacia y para orientar la inversión y la gestión de recursos de tal forma que se mejore la alimentación del lactante y del niño pequeño.15.34). WHA41. y aprobó en su totalidad la Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición adoptados por la Conferencia internacional sobre Nutrición (resolución WHA46. 4) velen por que la introducción de intervenciones relacionadas con micronutrientes y la comercialización de suplementos nutricionales no sustituyan a la lactancia materna exclusiva y la alimentación complementaria óptima y no menoscaben el apoyo a las prácticas sostenibles de esa naturaleza.43 - . instó a que se ratifique y se dé cumplimiento a Convención sobre los Derechos del Niño como vehículo para el desarrollo de la salud de la familia (resolución WHA46. 1.34. las prácticas apropiadas de alimentación y otras cuestiones conexas. c) unos indicadores de proceso y de resultados cuantificables que permitan una vigilancia y una evaluación precisas de las medidas adoptadas y una respuesta rápida a las necesidades identificadas.2 sobre la nutrición del lactante y del niño pequeño. a que.3.5. WHA39. y de acuerdo con la situación nacional: a) metas y objetivos nacionales. INSTA a los Estados Miembros a que.
a la luz de la escala y la frecuencia de las grandes situaciones de emergencia en todo el mundo.a los donantes a que proporcionen un financiamiento adecuado para las medidas necesarias. 5. de 18 de mayo de 2002 . PIDE a la Directora General: 1) que preste apoyo a los Estados Miembros que lo soliciten en la aplicación de esta estrategia y en la vigilancia y la evaluación de sus consecuencias. la resolución WHA54. de forma coherente con la política de la OMS.2 y otras resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. las medidas que podría adoptar para mejorar las normas de calidad de los alimentos preparados para lactantes y niños pequeños y promover un consumo inocuo y adecuado de esos alimentos a una edad apropiada. de 16 de abril de 2002) y aprobada por la 55a Asamblea Mundial de la Salud en su decisión WHA55. Refrendo por la Junta Ejecutiva del UNICEF Segunda reunión ordinaria de la Junta Ejecutiva del UNICEF. así como entre ellas. 4) que promueva una cooperación continua con todas las partes que se ocupan de la aplicación de la estrategia mundial. información específica y material de formación destinados a velar por que en circunstancias excepcionalmente difíciles no dejen de atenderse los requisitos de alimentación de los lactantes y los niños pequeños. 3) que intensifique la cooperación internacional con otras organizaciones del sistema de las Naciones Unidas y con organismos bilaterales de desarrollo para promover una alimentación adecuada de los lactantes y los niños pequeños.44 - . en el marco de su mandato operativo. presentada en el informe «Nutrición del lactante y del niño pequeño» (A55/15. 2) que siga elaborando. Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño La Junta Ejecutiva.25. 4. PIDE a la Comisión del Codex Alimentarius que siga teniendo plenamente en cuenta. en particular el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. Aprueba la estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niñopequeño. incluso mediante un etiquetado adecuado. 17 de septiembre de 2002 2002/12.
muestras.- . obliga a los profesionales.. clínicas. y que las fórmulas deben ser utilizadas sólo por indicación del personal de salud.ANEXO II: El Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna Aprobado por la Asamblea Mundial de la Salud en 1981. Alcance: El Código se aplica a la comercialización de los sucedáneos de la leche materna y a cualquier otro alimento para lactantes administrado con mamadera o indicado para sustituir parcial o totalmente la leche materna. edulcorantes para mamaderas. cereales o harinas para lactantes.. Resumen del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. La resolución N° 54 del Ministerio de Salud y Acción Social de nuestro país. y éste debe advertir los riesgos de su uso para la salud. Productos: Todos deben ser de alta calidad y adecuarse a las condiciones cismáticas y de almacenamiento de cada país. cereales o harinas para lactantes y edulcorantes para mamaderas.45 - . Muestras: No se permite a las empresas ni al personal de salud dar muestras gratis de alimentos para lactantes. técnicos. Objetivo: proteger y promover la lactancia materna mediante la información adecuada y la reglamentación de las prácticas de comercialización y distribución de los sucedáneos de la leche materna. fechada en febrero de 1997. mamaderas o chupetes a las madres y sus familiares. Etiquetas: El etiquetado de los productos debe destacar la superioridad de la lactancia materna. El Código se aplica además a mamaderas y chupetes. leches en general. trabajadores de salud en general. folletos) ni la acción de empleados de las empresas fabricantes o distribuidores de dichos productos en los Servicios de Salud. Han pasado 16 años de la promulgación de este Código y todavía nos queda mucho por hacer. Equipos de Salud: Los fabricantes no pueden dar regalos ni muestras de alimentos al personal de salud. Los sucedáneos incluyen: leches artificiales con o sin modificación para lactantes. adopta el Código Internacional en todos sus términos. Publicidad: No se permite ninguna publicidad al público de los productos comprendidos en el Código. No debe contener textos e imágenes que idealicen su uso. y a los productores de sucedáneos (fórmulas infantiles. los riesgos para la salud del lactante y los costos derivados del uso de leches artificiales y mamaderas. maternidades y hospitales. Donaciones: No se permiten las donaciones ni ventas subsidiarias de sucedáneos.. Consultorios y maternidades: No se permite la promoción de los sucedáneos (afiches. El equipo de Salud debe vigilar activamente el cumplimiento de este Código para fomentar la lactancia materna. Información: El material informativo y educativo debe señalar las ventajas de la lactancia materna. y la información que distribuyan debe ser científica y objetiva. mamaderas y chupetes) a respetar las convenciones. mamaderas o chupetes a consultorios.
5. 2. Disponer una política por escrito relativa a la lactancia natural conocida por todo el personal del centro. 8.Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos. 4. 3. Capacitar a todo el personal para llevar a cabo esa política. Los 10 Pasos para hospitales y maternidades ANEXO III. Informar a las embarazadas de los beneficios de la lactancia materna y como realizarla. Los 10 Pasos para Hospitales y Maternidades Disponer una política por escrito relativa a la lactancia natural conocida por todo el personal del centro. 9. Fomentar la lactancia a demanda. La IHAMN establece 10 pasos que deben cumplir obligatoriamente los centros hospitalarios y maternidades para garantizar un adecuado nivel de calidad asistencial a todas a madres tras el parto e inicio de la lactancia. Los 10 Pasos para hospitales y maternidades 1. 7. .46 - . Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la media hora siguiente al parto. 6. Facilitar la cohabitación de la madre y el hijo 24 horas al día. 10.La IHAMN ( Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño) establece 10 pasos que deben cumplir obligatoriamente los centros hospitalarios y maternidades para garantizar un adecuado nivel de calidad asistencial a todas a madres tras el parto e inicio de la lactancia. Mostrar a la madre como se debe dar de mamar al niño y como mantener la lactación incluso si se ha de separar del niño. No dar a los recién nacidos más que la leche materna. No dar a los niños alimentados a pecho chupetes.
de religión. abandonar. los programas radiofónicos y televisivos son importantes para el niño. por este motivo es conveniente que sean adaptados a él. Todos los Estados deben respetar los derechos del niño. El niño tiene el derecho de poder decir lo que piensa. Los padres tienen el derecho y el deber de guiar a sus hijos. 1. debe haber alguien que se ocupe de él. El niño debe ser escuchado cada vez que se toman decisiones que lo afectan directamente. Si un niño no puede permanecer con su familia. Todos los gobiernos que firman una ley para hacer valer los Derechos de los niños deben tomar las medidas necesarias para garantizar que se cumpla. de opinión política del niño o de su familia. así como a conocer a sus padres y ser cuidados por ellos. Los niños tienen derecho a que se respete su vida privada. sin distinción de raza. con los medios que prefiera. ni ejercer violencia sobre él. de religión. Los niños no deben ser sacados de su país de manera ilegal. 1. de sexo. El niño tiene el derecho a desarrollar de modo completo su propia personalidad. de lengua. Si los padres de un niño trabajan. Los intereses del niño deben ser considerados en primer lugar en todas las decisiones que los afecten. Nadie puede descuidar. Los niños tienen el derecho de estar junto a los otros. Todos los niños deben ser inscriptos en los registros de las personas desde que nacen. 2. El niño tiene derecho a la vida. alguien debe encargarse de él mientras sus padres están trabajando. También tienen derecho a tener un nombre y una nacionalidad.47 - . Son los padres o quienes los sustituyen los que deben hacerse cargo del niño. El niño tiene el derecho de mantener contacto con sus padres. El niño tiene el derecho a ser adoptado si su familia no se puede ocupar de él. El niño tiene el derecho de libertad de pensamiento. 2. maltratar o explotar a un niño. Los diarios. de conciencia. y para tales efectos deben tener la libertad de llevar a cabo las ideas en las que creen. de color.ANEXO IV.. El niño tiene el derecho de recibir la protección y las atenciones necesarias para su bienestar. aunque éstos estén separados o divorciados El niño tiene el derecho de reunirse con sus padres o de permanecer en contacto con ellos cuando éstos vivan en el exterior. Si un niño no tiene padres. debe vivir con alguien que se ocupe de él.Convención por los Derechos del Niño y del Adolescente Artículo 1 Esta Convención se ocupa de los derechos de todos aquellos que todavía no han cumplido los 18 años. No se Artículo 2 Artículo 3 Artículo 4 Artículo 5 Artículo 6 Artículo 7y8 Artículo 9 Artículo 10 Artículo 11 Artículo 12 Artículo 13 Artículo 14 Artículo 15 Artículo 16 Artículo 17 Artículo 18 Artículo 19 Artículo 20 Artículo 21 .
a la diversión y a dedicarse a las actividades que más le gusten. El niño que es acusado de cometer un delito debe ser considerado inocente hasta tanto no se pruebe su culpabilidad en un proceso justo. de la amistad. Ningún niño puede ser torturado. A estos derechos cada Estado puede agregar otros que puedan mejorar la situación del niño. explotado y maltratado tiene el derecho a ser ayudado a recuperar su salud y su tranquilidad. El niño refugiado tiene el derecho a ser protegido. Ningún niño debe ser explotado. mental. La escuela debe ser obligatoria y gratuita para todos. Artículo 23 Artículo 24 y 25 Artículo 26 Artículo 27 Artículo 28 Artículo 29 Artículo 30 Artículo 31 Artículo 32 Artículo 33 Artículo 34 Artículo 35 y 36 Artículo 37 Artículo 38 Artículo 39 Artículo 40 Artículo 41 Articulo 42 . 3. Ningún niño menor de 15 años debe ser enrolado en un ejército ni debe combatir en una guerra. 2. El niño tiene el derecho de crecer bien física. El niño que tiene problemas mentales o físicos tiene el derecho de ir a la escuela. El niño tiene el derecho a recibir una educación que desarrolle sus capacidades y que le enseñe acerca de la paz. El niño refugiado debe recibir ayuda para que se reúna con su familia. El niño debe ser protegido respecto de la droga Ningún niño debe sufrir violencia sexual o ser explotado sexualmente. Es necesario hacer conocer a todos. Artículo 22 1. condenado a muerte o a prisión. de la igualdad y del respeto por el ambiente natural. Ningún niño puede ser privado de su libertad de manera ilegal o arbitraria.puede comerciar con las adopciones. Y en el caso de comprobarse su culpabilidad. El niño tiene el derecho de alcanzar el máximo nivel de salud física y mental y de ser bien atendido o internado cuando tenga necesidad. 2. lo que dice esta Convención. espiritual y socialmente. adultos y niños. Todos los niños tienen derecho a beneficiarse con el servicio de seguridad social de su país.48 - . El niño que pertenece a una minoría tiene el derecho de usar su lengua y de vivir de acuerdo con su cultura y con su religión. Ningún niño puede ser comprado. El niño que tiene problemas mentales o físicos tiene el derecho a vivir como los otros niños y a estar junto a ellos. El niño tiene el derecho al juego. Ningún niño debe realizar trabajos que puedan ser peligrosos o que le impidan crecer bien o estudiar. de prepararse para el trabajo. al reposo. El niño tiene el derecho a la educación. 1. de divertirse. vendido o explotado de ninguna forma. El niño que ha sido abandonado. tiene el derecho de recibir un tratamiento acorde con su edad y que lo ayude para poder volver a vivir con los otros. El niño que tiene problemas mentales o físicos tiene el derecho a ser atendido.
49 - .NOTAS ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ____________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ____________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ .
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