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Timestamp: 2018-11-14 03:37:26+00:00
Document Index: 3327648

Matched Legal Cases: ['art. 185', 'art. 13', 'art.4', 'art.26', 'art.7', 'art.7', 'art. 624']

POLIZZA N /M - PDF
POLIZZA N /M
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1 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE POLIZZA N /M NOTA INFORMATIVA PER I CONTRATTI DI ASSICURAZIONE CONTRO I DANNI Ai sensi dell art. 185 del Decreto Legislativo del 17 settembre 2005 n INFORMAZIONI RELATIVE ALL IMPRESA Nota informativa al Contraente La presente Nota Informativa ha lo scopo di fornire tutte le informazioni preliminari necessarie al Contraente per sottoscrivere l assicurazione prescelta con cognizione di causa e fondatezza di giudizio. Essa è redatta nel rispetto delle disposizioni impartite dall ISVAP sulla base delle norme emanate a tutela del Consumatore dell Unione Europea per il settore delle assicurazioni contro i danni e recepite nell ordinamento italiano con Decreto Legislativo del 17 settembre 2005 n 209 La presente nota è redatta in Italia in lingua italiana, salva la facoltà del Contraente di richiederne la redazione in altra lingua. Denominazione sociale, forma giuridica della Impresa e Sede Legale Il contratto sarà concluso con Filo diretto Assicurazioni S.p.A. con sede legale sita nella Repubblica Italiana in Agrate Brianza (MI) cap Centro Direzionale Colleoni Via Paracelso, 14. Eventuali modifiche saranno tempestivamente comunicate per iscritto al Contraente da parte dell Impresa e pubblicate sul sito internet aziendale: Autorizzazione all esercizio delle assicurazioni Filo diretto Assicurazioni S.p.A. è autorizzata all esercizio delle assicurazioni con decreto del Ministro dell Industria del Commercio e dell Artigianato del 20 ottobre 1993 (Gazzetta Ufficiale del 3 novembre 1993 n 258). 2. INFORMAZIONI RELATIVE AL CONTRATTO Legislazione applicabile al contratto La legislazione applicabile al contratto è quella italiana; le Parti hanno comunque facoltà, prima della conclusione del contratto stesso, di scegliere una legislazione diversa, salvi i limiti derivanti dall applicazione di norme imperative nazionali e salva la prevalenza delle disposizioni specifiche relative alle assicurazioni obbligatorie previste dall ordinamento italiano. Filo diretto Assicurazioni S.p.A. applica al contratto che sarà stipulato la Legge Italiana. Resta comunque ferma l applicazione di norme imperative del diritto italiano. Prescrizione dei diritti derivanti dal contratto Ai sensi dell art del Codice Civile i diritti dell Assicurato (soggetto nel cui interesse è stipulato il contratto) derivanti dal contratto si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui si fonda il diritto e/o dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all Assicurato o ha promosso contro di questi azione. Si richiama l attenzione del Contraente sulla necessità di leggere attentamente il contratto prima di sottoscriverlo. Reclami in merito al contratto Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati dal Cliente all Ufficio Reclami di Filo diretto Assicurazioni S.p.A. - Centro Direzionale Colleoni Via Paracelso, Agrate Brianza Mi fax 039/ Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all ISVAP, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale, 21, Roma, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dall Impresa. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l attribuzione della responsabilità, si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Nel caso in cui le Parti abbiano scelto di applicare al contratto una legislazione diversa da quella italiana, l organo competente sarà quello previsto dalla specifica legislazione. Il Contraente potrà comunque rivolgersi all ISVAP che faciliterà le comunicazioni ed i rapporti con il suddetto Organo di Vigilanza straniero. Informazioni in corso di contratto Qualora nel corso della durata contrattuale dovessero intervenire variazioni inerenti alle informazioni relative al contratto, Filo diretto Assicurazioni S.p.A. si impegna a comunicarle tempestivamente al Contraente, nonché a fornire ogni necessaria precisazione mezzo lettera raccomandata. Avvertenza Si richiama l attenzione dell Assicurato sulla necessità di leggere attentamente il contratto prima di sottoscriverlo. La presente nota è un documento che ha solo valore e scopo informativo. INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO N 196/2003 In conformità di quanto previsto dall art. 13 del decreto Legislativo 196/2003 ed eventuali modifiche o integrazioni (di seguito denominato Codice Privacy ), Filo diretto Assicurazioni S.p.A. (di seguito denominata Impresa) intende fornire la seguente informativa. In relazione ai dati personali che riguardano il Cliente e che formeranno oggetto del trattamento, l Impresa intende precisare che: il trattamento dei dati è improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti del Cliente; il trattamento dei dati può comprendere anche i dati personali strettamente inerenti al rapporto contrattuale, rientranti nel novero dei dati sensibili di cui agli articoli 4 comma 1 lettera d) e 26 del Codice Privacy. 1) Finalità del trattamento I dati personali forniti dal Cliente, o comunque acquisiti da Filo diretto Assicurazioni S.p.A. presso terzi, anche con riferimento ai dati sensibili di cui agli art.4 comma 1 lett. d) ed art.26 del Codice Privacy, sono trattati dall Impresa e/o dai suoi incaricati, per le seguenti finalità: a) svolgimento della propria attività in esecuzione, gestione, conclusione, adempimento, dei rapporti precontrattuali e contrattuali, per fornire l assistenza richiesta, nonché per l espletamento delle attività strettamente connesse, quali liquidazione dei sinistri, attinenti all attività assicurativa svolta dall Impresa che è autorizzata ai sensi di legge; b) adempimento degli obblighi previsti da leggi, regolamenti, disposizioni emanate da autorità ed organi di vigilanza e controllo; c) svolgimento di attività commerciali di promozione di servizi e prodotti assicurativi offerti dall Impresa o da Imprese del Gruppo Filo diretto nonché invio di materiale pubblicitario. 2) Modalità del trattamento Il trattamento in oggetto è svolto secondo le modalità previste dal Codice Privacy, anche a mezzo di strumenti informatici e automatizzati, in via non esaustiva attraverso operazioni di raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, selezione, raffronto, utilizzo, interconnessione, consultazione, comunicazione, cancellazione, distruzione, blocco dei dati, secondo principi di tutela della sicurezza/protezione, accessibilità, confidenzialità, integrità. Gli stessi dati sono trattati e detenuti nei termini di quanto obbligatoriamente previsto dalla legge, nei limiti e per le modalità dalla stessa specificate. Il trattamento è svolto direttamente dall organizzazione del titolare e dai soggetti esterni a tale organizzazione, facenti parte della catena distributiva del settore assicurativo, delegati in qualità di incaricati/responsabili della stessa Impresa e/o soggetti strettamente connessi al funzionamento della stessa e/o all espletamento delle attività contrattualmente previste e richieste dal Cliente (oltre a quanto precisato al punto 4). I dati non sono soggetti a diffusione. I dati potranno essere trasferiti all estero, nel mondo intero. 3) Conferimento dei dati a) Il conferimento dei dati personali relativi al cliente, (anche eventualmente di natura sensibile) è necessario per la conclusione e gestione del contratto e per la migliore esecuzione delle prestazioni contrattuali, nonché per l espletamento delle attività strettamente connesse all adempimento di tali prestazioni, oltre che alla gestione e liquidazione dei sinistri. b) Il conferimento dei dati può essere obbligatorio in base a legge, regolamento, normativa comunitaria. L eventuale rifiuto del consenso espresso al trattamento dei dati di cui ai punti a) e b) comporta l impossibilità di concludere o dare esecuzione al contratto e/o di eseguire le prestazioni contrattualmente previste. c) Il conferimento dei dati personali a fini di informazione e promozione commerciale dei servizi e delle offerte dell Impresa è facoltativo e non comporta conseguenze in ordine al rapporto contrattuale. 4) Soggetti o categorie di soggetti cui i dati possono essere comunicati I dati potranno essere comunicati - per le finalità di cui al punto 1a) e per essere sottoposti a trattamenti aventi le medesime finalità - in Italia e all estero, all Impresa o a Imprese del Gruppo Filo diretto, soggetti esterni alla catena distributiva dell Impresa che svolgono attività connesse e strumentali alla gestione del rapporto contrattuale, quali corrispondenti, organismi sanitari, personale medico e paramedico, personale di fiducia, ad altri soggetti del settore assicurativo, quali assicuratori, coassicuratori, riassicuratori, agenti, subagenti, brokers, produttori di agenzia, mediatori di assicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione, banche, Sim, legali, periti e autofficine, società di servizi cui siano affidate la gestione, la liquidazione e il pagamento dei servizi, società di consulenza aziendale, consulenti, studi professionali, organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo, enti di gestione di dati e servizi, societàò di factoring e di recupero crediti, enti ed organismi che effettuano attività di gestione elettronica dei dati e di mezzi di pagamento, società che svolgono attività di stampa, trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni alla clientela, servizi di archiviazione della documentazione e Impresa specializzate in servizi di data entry, fornitura di servizi informatici, servizi di gestione amministrativa e contabile, mediante soggetti incaricati dall Impresa. Gli stessi dati potranno essere comunicati per le finalità di cui al punto 1 b) a soggetti cui la comunicazione è per legge obbligatoria, nei limiti e per le finalità previste dalla stessa legge, organi pubblici e organi di vigilanza, soggetti pubblici e privati cui sono demandate ai sensi della normativa vigente funzioni di rilievo pubblicistico, organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo e quindi, a titolo di 1
2 esempio, Ania, ISVAP, Ministero dell Industria, del Commercio e dell Artigianato, CONSAP, UCI, Commissione di Vigilanza dei fondi pensione, Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale od altre banche dati nei confronti delle quali la comunicazione dei dati è obbligatoria (es. Ufficio Italiano Casellario Centrale Infortuni, Motorizzazione Civile e dei trasporti in concessione). I dati potranno poi essere comunicati per le finalità di cui al punto 1 c) a Imprese del Gruppo Filo diretto (Imprese controllanti, controllate e collegate anche indirettamente ai sensi delle vigenti disposizioni di legge), nonché a incaricati del Gruppo Filo diretto. 5) Diritti dell interessato in relazione al trattamento dei dati personali (art.7 del Codice Privacy) L art.7 del Codice Privacy conferisce al Cliente specifici diritti tra cui quello di conoscere in ogni momento quali sono i suoi dati presso l Impresa o presso i soggetti ai quali vengono comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati, nonché il loro utilizzo; il Cliente ha altresì diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi e per fini di informazione commerciale o di invio di materiale pubblicitario. Per l esercizio di tali diritti potrà rivolgersi direttamente a Filo diretto Assicurazioni S.p.A. con sede in Via Paracelso Agrate Brianza (MI). 6) Titolare del trattamento Titolari del trattamento sono Filo diretto Assicurazioni S.p.A. con sede in Via Paracelso Agrate Brianza (MI) nella persona del legale rappresentante, e ciascuna delle Imprese del Gruppo Filo diretto che effettuano il trattamento in via automatica con diretta responsabilità. 7) Manleva Il contraente garantisce il pieno rispetto della disciplina vigente ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, e successive modifiche ed integrazioni, inerente i dati personali di terzi acquisiti in esecuzione della presente polizza, e terrà indenne e manleverà Filo diretto Assicurazioni Spa e le società del gruppo, nonché i soggetti collegati e/o controllati, dipendenti, agenti e rappresentanti, di queste da qualsiasi obbligo risarcitorio e/o pretese di terzi, derivante o collegato alla violazione della suddetta disciplina da parte del contraente in esecuzione alla presente polizza ed in particolare con riferimento all attività di acquisizione e trattamento dei dati personali. DEFINIZIONI Alle seguenti espressioni le Parti attribuiscono convenzionalmente i significati qui precisati: AMI ASSISTANCE: L'Agenzia dell Impresa ASSICURATO: Il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione ovvero ogni persona iscritta al viaggio organizzato dal Contraente e regolarmente comunicata all Impresa. ASSICURAZIONE: Il contratto di assicurazione. AVARIA: Il danno subito dal bagaglio per rottura, collisione, urto contro oggetti fissi o mobili. BAGAGLIO: i capi di abbigliamento, gli articoli sportivi e gli articoli per l'igiene personale, il materiale fotocineottico e la valigia, la borsa, lo zaino che li possono contenere e che l'assicurato porta con sé in viaggio. CENTRALE OPERATIVA: La struttura dell Impresa in funzione tutti i giorni 24 ore su 24, che organizza ed eroga le prestazioni di assistenza previste in polizza, su richiesta dell Assicurato. COMPAGNO DI VIAGGIO: La persona assicurata che, pur non avendo vincoli di parentela con l Assicurato che ha subito l evento, risulta regolarmente iscritto al viaggio contemporaneamente all Assicurato stesso. CONTRAENTE: Il soggetto che stipula l'assicurazione ovvero la persona fisica o giuridica organizzatrice del viaggio che ha sottoscritto la polizza, assumendosene i relativi oneri, a favore dell'assicurato. EUROPA: Tutti gli stati europei e inoltre: Algeria, Cipro, Egitto, Israele, Libano, Libia, Madera, Marocco, Siria, Tunisia, Turchia. ESTERO: Tutti gli stati diversi da quelli indicati nella definizione Italia. FRANCHIGIA: Parte del danno indennizzabile che rimane sempre a carico dell'assicurato. FURTO: E' il reato, previsto all'art. 624 del codice penale, perpetrato da chiunque si impossessi della cosa mobile altrui, sottraendola a chi la detiene, al fine di trarne profitto per sé o per altri. IMPRESA : Filo diretto Assicurazioni S.p.A. INDENNIZZO: La somma dovuta dall Impresa in caso di sinistro. INFORTUNIO: L'evento, dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili le quali per conseguenza diretta ed esclusiva abbiano determinato la morte oppure un invalidità permanente. INVALIDITA PERMANENTE: La definitiva perdita, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. ITALIA: Il territorio della Repubblica Italiana, la Città del Vaticano e la Repubblica di San Marino. MALATTIA: L'alterazione dello stato di salute non dovuta ad infortunio. MALATTIA PREESISTENTE: malattia che sia l'espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche croniche o preesistenti all'inizio del viaggio. MONDO: Tutte le Nazioni diverse da quelle ricomprese nelle definizioni di Italia ed Europa. NUCLEO FAMILIARE: Il coniuge/convivente ed i figli conviventi con l'assicurato. POLIZZA: Il documento che prova l'assicurazione. PREMIO: La somma dovuta dal Contraente all Impresa. RICOVERO: degenza in Istituto di cura che comporti almeno un pernottamento. SERVIZI TURISTICI: Passaggi aerei, sistemazioni alberghiere, trasferimenti, noleggi auto, ecc venduti dal Contraente all Assicurato. SCOPERTO: L'importo che, per ciascun sinistro, è a carico dell'assicurato, in misura percentuale sul danno risarcibile a termini contrattuali. SINISTRO: Il verificarsi del fatto dannoso contro cui è prestata la garanzia assicurativa. TERZI: Qualunque persona ad esclusione del coniuge/convivente, degli ascendenti e discendenti legittimi, naturali o adottivi dell'assicurato nonché degli altri parenti od affini con lui conviventi. VIAGGIO: I servizi turistici venduti dal Contraente all Assicurato. CAPITOLO 1 - NORME CHE REGOLANO L'ASSICURAZIONE IN GENERALE ART ALTRE ASSICURAZIONI L'Assicurato deve comunicare per iscritto alla Società l'esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio; in caso di sinistro l'assicurato deve darne avviso a tutti gli assicuratori, indicando a ciascuno il nome degli altri, ai sensi dell'articolo 1910 del Codice Civile. relativo diritto di recesso. ART SEGRETO PROFESSIONALE Al momento della denuncia del sinistro, con particolare riferimento al trattamento dei dati anche sensibili e/o relativi a terzi, l'assicurato dovrà prestare il consenso di questi ivi inclusa la specifica autorizzazione nei confronti dei medici liberandoli a tal fine gli stessi dal segreto professionale". ART RINVIO ALLE NORME DI LEGGE L'assicurazione è regolata dalla legge italiana. Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. CAPITOLO 2 - CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE ART VALIDITÀ' DECORRENZA E DURATA DELLE GARANZIE La garanzia Annullamento Viaggio decorre dalla data d'iscrizione al viaggio (con il pagamento del premio assicurativo da parte dell'assicurato) e termina il giorno della partenza al momento in cui l Assicurato inizia a fruire del primo servizio turistico fornito dal Contraente. Le altre garanzie decorrono dalla data di inizio del viaggio (ovvero dalla data di inizio dei servizi turistici acquistati) e cessano al termine degli stessi, comunque al 60esimo giorno dalla data inizio viaggio ad eccezione delle garanzie previste agli articoli 3.1 e 4.1 (Infortuni e Malattia prima della partenza) che seguono la specifica normativa indicata e delle garanzie di Assistenza domiciliare, che terminano dopo 365 giorni dalla data di inizio del viaggio. ART ESTENSIONE TERRITORIALE L'assicurazione ha validità nel Paese o nel gruppo di Paesi dove si effettua il viaggio e dove l'assicurato ha subìto il sinistro che ha originato il diritto alla prestazione. Nel caso di viaggi in aereo, treno, pullman o nave, dalla stazione di partenza (aeroportuale, ferroviaria, ecc. del viaggio organizzato) a quella di arrivo in Italia alla conclusione del viaggio. ART ESCLUSIONI Sono esclusi dall'assicurazione ogni conseguenza e/o evento derivante, direttamente o indirettamente, da: valide per tutte le garanzie: 1) scioperi, sommosse, tumulti popolari; 2) coprifuoco, blocco delle frontiere, rappresaglie, sabotaggio; 3) terrorismo, guerra, insurrezioni. 4) dolo dell'assicurato; 5) abuso di alcolici; 6) uso non terapeutico di stupefacenti e psicofarmaci; 7) malattie mentali ed i disturbi psichici in genere ivi compresi i comportamenti nevrotici. 8) suicidio o tentativo di suicidio. valide per tutte le garanzie salvo la garanzia Annullamento viaggio 9) movimenti tellurici, eruzione vulcanica, inondazione o altri fenomeni naturali; 10) trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e le accelerazioni di particelle atomiche (fissione o fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.). valide per le garanzie Assistenza e Spese Mediche 11) stati di malattia cronica fatti salvi gli aggravamenti imprevisti al momento della partenza; 12) spese che si rendessero necessarie durante viaggi intrapresi allo scopo di sottoporsi a trattamento medico o chirurgico; 13) malattie mentali ed i disturbi psichici in genere ivi compresi i comportamenti nevrotici. ART CRITERI DI LIQUIDAZIONE Il pagamento di quanto contrattualmente dovuto, viene effettuato, previa presentazione in originale delle relative notule, distinte e ricevute debitamente quietanzate. A richiesta dell'assicurato l Impresa restituisce i precitati originali, previa apposizione della data di liquidazione e dell'importo liquidato. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi l'originale delle notule, distinte e ricevute per ottenere il rimborso, l Impresa effettuerà il pagamento di quanto dovuto a termine del presente contratto previa dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi. I rimborsi verranno sempre eseguiti in Euro. 2
3 CONDIZIONI PARTICOLARI DI ASSICURAZIONE CAPITOLO 3 - INFORTUNI PRIMA DELLA PARTENZA ART 3.1 INABILITÀ TEMPORANEA DA INFORTUNIO Qualora, in seguito ad infortunio avvenuto successivamente alla prenotazione del viaggio, l Assicurato sia in condizioni di inabilità temporanea tale da impedirne la partecipazione al viaggio, l Impresa gli rimborserà le spese mediche sostenute, per la diagnosi e la cura dell infortunio, fino ad un massimale di Euro 600,00. In assenza di spese sostenute o di idonea documentazione e, comunque, in alternativa, riconoscerà un indennizzo forfetario pari ad 200,00. ART 3.2 OBBLIGHI DELL ASSICURATO In caso di sinistro l'assicurato o chi per esso è obbligato, entro le ore del giorno successivo il giorno dell'evento a fare immediata denuncia telefonica a Filo diretto Assicurazioni, al numero verde attivo 24 ore su 24 oppure al numero 039/ comunicando gli estremi del sinistro. L Assicurato deve consentire all Impresa le indagini e gli accertamenti necessari alla definizione del sinistro nonché produrre alla stessa, tutta la documentazione relativa al caso specifico liberando, a tal fine, dal segreto professionale i Medici che lo hanno visitato e curato eventualmente investiti dall esame del sinistro stesso. ART IMPEGNO DELL IMPRESA L Impresa, qualora l Assicurato denunci il sinistro entro il termine e con le modalità indicate nel precedente articolo 3.2, si impegna a liquidare il sinistro entro 45 giorni dalla data di denuncia a condizione che la documentazione completa, che verrà indicata dall Impresa all Assicurato al momento della denuncia telefonica, richiesta dall Impresa arrivi entro il 15 giorno dalla data di denuncia stessa. Qualora per ragioni imputabili all Impresa la liquidazione del sinistro avvenga dopo 45 giorni, sarà riconosciuto all'assicurato l'interesse legale (composto) calcolato sull'importo da liquidare. DURANTE IL VIAGGIO ART. 3.4 RIMBORSO SPESE MEDICHE DA INFORTUNIO Nel limite dei massimali per Assicurato pari ad 600,00 in Italia, ad 5.000,00 in Europa e ad 5.000,00 nel Mondo verranno rimborsate le spese mediche sostenute durante il viaggio, conseguenti ad infortunio verificatosi durante il periodo di validità della garanzia relativamente a: onorari medici, cure dentarie solo a seguito di infortunio e con il limite di Euro 200,00, ricoveri ospedalieri, interventi chirurgici, medicinali prescritti da un medico. In caso di ricovero ospedaliero a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza; la Centrale Operativa, su richiesta dell'assicurato, provvederà al pagamento diretto delle spese mediche. Resta comunque a carico dell'assicurato, che dovrà provvedere a pagarle direttamente sul posto, l'eventuale eccedenza ai massimali previsti in polizza e le relative franchigie. Per gli importi superiori a Euro 1.000,00 l Assicurato deve richiedere preventiva autorizzazione da parte della Centrale Operativa. ART. 3.5 FRANCHIGIA E SCOPERTO Per ogni sinistro verrà applicata una franchigia assoluta di 50,00 che rimane a carico dell'assicurato. Per i sinistri con importo superiore ad 1.000,00 in caso di mancata autorizzazione da parte della Centrale Operativa, e sempre che l Assicurato sia in grado di dimostrare l avvenuto pagamento delle spese sostenute attraverso bonifico bancario o carta di credito, verrà applicato, uno scoperto pari al 25% dell importo da rimborsare con un minimo di 50,00. Resta inteso che nessun rimborso sarà dovuto qualora l Assicurato non fosse in grado di dimostrare l avvenuto pagamento delle spese mediche sostenute tramite Bonifico bancario o Carta di credito. ART ESCLUSIONI sono escluse le spese per cure fisioterapiche, infermieristiche, e per l'eliminazione di difetti fisici congeniti; le spese relative ad occhiali, lenti a contatto, protesi ed apparecchi terapeutici e quelle relative ad interventi o applicazioni di natura estetica. DOPO IL VIAGGIO Le spese mediche sostenute dopo il termine del viaggio, per i soli casi di infortuni verificatisi durante il viaggio saranno rimborsate nel limite di Euro 1.000,00, purché sostenute entro 60 giorni dalla data di rientro. ART FRANCHIGIA Per ogni sinistro verrà applicata una franchigia assoluta di Euro 50,00 che rimane a carico dell'assicurato. ART ESCLUSIONI sono escluse le spese per cure fisioterapiche, infermieristiche, e per l'eliminazione di difetti fisici congeniti; le spese relative ad occhiali, lenti a contatto, protesi ed apparecchi terapeutici e quelle relative ad interventi o applicazioni di natura estetica. CAPITOLO 4 - MALATTIA PRIMA DELLA PARTENZA ART 4.1 RIMBORSO SPESE MEDICHE Qualora, in seguito a malattia non prevedibile manifestatasi successivamente alla prenotazione del viaggio, l Assicurato sia in condizioni tali da non poter partecipare al viaggio, l Impresa gli rimborserà le spese mediche sostenute, per la diagnosi e la cura della malattia, fino ad un massimale di Euro 500,00. In assenza di spese sostenute o di idonea documentazione e, comunque, in alternativa, riconoscerà un indennizzo forfetario pari ad 200,00. ART 4.2 OBBLIGHI DELL ASSICURATO In caso di sinistro l'assicurato o chi per esso è obbligato, entro le ore del giorno successivo il giorno dell'evento a fare immediata denuncia telefonica a Filo diretto Assicurazioni, al numero verde attivo 24 ore su 24 oppure al numero 039/ comunicando gli estremi del sinistro. L Assicurato deve consentire all Impresa le indagini e gli accertamenti necessari alla definizione del sinistro nonché produrre alla stessa, tutta la documentazione relativa al caso specifico liberando, a tal fine, dal segreto professionale i Medici che lo hanno visitato e curato eventualmente investiti dall esame del sinistro stesso. ART IMPEGNO DELL IMPRESA L Impresa, qualora l Assicurato denunci il sinistro entro il termine e con le modalità indicate nel precedente articolo 4.2, si impegna a liquidare il sinistro entro 45 giorni dalla data di denuncia a condizione che la documentazione completa, che verrà indicata dall Impresa all Assicurato al momento della denuncia telefonica, richiesta dell Impresa arrivi entro il 15 giorno dalla data di denuncia stessa. Qualora per ragioni imputabili all Impresa la liquidazione del sinistro avvenga dopo 45 giorni, sarà riconosciuto all'assicurato l'interesse legale (composto) calcolato sull'importo da liquidare. DURANTE IL VIAGGIO ART. 4.4 RIMBORSO SPESE MEDICHE Nel limite dei massimali per Assicurato pari ad 600,00 in Italia, ad 5.000,00 in Europa e ad 5.000,00 nel Mondo verranno rimborsate le spese mediche sostenute durante il viaggio, conseguenti a malattia verificatisi durante il periodo di validità della garanzia relativamente a: onorari medici, ricoveri ospedalieri, interventi chirurgici, medicinali prescritti da un medico. In caso di ricovero ospedaliero a seguito di malattia indennizzabile a termini di polizza; la Centrale Operativa, su richiesta dell'assicurato, provvederà al pagamento diretto delle spese mediche. Resta comunque a carico dell'assicurato, che dovrà provvedere a pagarle direttamente sul posto, l'eventuale eccedenza ai massimali previsti in polizza e le relative franchigie. Per gli importi superiori a Euro 1.000,00 l Assicurato deve richiedere preventiva autorizzazione da parte della Centrale Operativa. ART. 4.5 FRANCHIGIA E SCOPERTO Per ogni sinistro verrà applicata una franchigia assoluta di 50,00 che rimane a carico dell'assicurato. Per i sinistri con importo superiore ad 1.000,00 in caso di mancata autorizzazione da parte della Centrale Operativa, e sempre che l Assicurato sia in grado di dimostrare l avvenuto pagamento delle spese sostenute attraverso bonifico bancario o carta di credito, verrà applicato, uno scoperto pari al 25% dell importo da rimborsare con un minimo di 50,00. Resta inteso che nessun rimborso sarà dovuto qualora l Assicurato non fosse in grado di dimostrare l avvenuto pagamento delle spese mediche sostenute tramite Bonifico bancario o Carta di credito. ART ESCLUSIONI sono escluse le spese per cure fisioterapiche, infermieristiche, termali, dimagranti e per l'eliminazione di difetti fisici congeniti; le spese relative ad occhiali, lenti a contatto, protesi ed apparecchi terapeutici e quelle relative ad interventi o applicazioni di natura estetica. L assicurazione non è operante per le spese sostenute per le interruzioni volontarie di gravidanza nonché per le prestazioni e le terapie relative alla fecondità e/o sterilità e/o impotenza. Non saranno rimborsate le spese sostenute dall assicurato dopo la data di termine del viaggio. CAPITOLO 5 - ANNULLAMENTO VIAGGIO ART OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE L Impresa indennizzerà, in base alle condizioni del presente contratto, l Assicurato ed un compagno di viaggio, del corrispettivo di recesso per annullamento del viaggio, determinato ai sensi delle Condizioni Generali del regolamento di viaggio, che sia conseguenza di circostanze imprevedibili al momento della prenotazione del viaggio determinate da: - decesso, malattia o infortunio dell'assicurato o del Compagno di viaggio, del loro coniuge/convivente, genitori, fratelli, figli, suoceri, generi, nuore, nonni, zii e nipoti sino al 3 grado di parentela, cognati, Socio contitolare della Ditta dell'assicurato o del diretto superiore, di gravità tale da indurre l'assicurato a non intraprendere il viaggio a causa delle sue condizioni di salute o della necessità di prestare assistenza alle persone sopracitate malate o infortunate. Per gli Assicurati ed i loro familiari si intendono incluse in garanzia le malattie preesistenti. Sono altresì comprese le patologie della gravidanza purché insorte successivamente alla data di decorrenza della garanzia; - danni materiali all'abitazione, allo studio od all'impresa dell'assicurato che ne rendano indispensabile e indifferibile la sua presenza; - impossibilità dell Assicurato a raggiungere il luogo di partenza a seguito di gravi calamità naturali dichiarate dalle competenti Autorità. - guasto e/o incidente al proprio mezzo di trasporto che impedisca all Assicurato di raggiungere il luogo di partenza del viaggio; - convocazione della Pubblica Autorità dell Assicurato; - furto dei documenti dell Assicurato necessari all'espatrio quando sia comprovata l'impossibilità materiale per il loro rifacimento. - impossibilità di usufruire da parte dell Assicurato delle ferie già pianificate a seguito di assunzione o licenziamento da parte del datore di lavoro; - impossibilità di raggiungere la destinazione prescelta a seguito di dirottamento causato da atti di pirateria aerea. - impossibilità ad intraprendere il viaggio a seguito della variazione della data: della sessione di esami scolastici o di abilitazione all esercizio dell attività 3
4 professionale, di partecipazione ad un concorso pubblico, del matrimonio; - impossibilità ad intraprendere il viaggio nel caso in cui, nei 7 giorni precedenti la partenza dell Assicurato stesso, si verifichi lo smarrimento od il furto del proprio animale (cani e gatti) o un intervento chirurgico salvavita per infortunio o malattia subito dall animale regolarmente registrato. In caso di iscrizione contemporanea di un gruppo precostituito di partecipanti l Assicurato che annulla il viaggio potrà indicare una sola Persona quale Compagno di viaggio. ART 5.2 MASSIMALE, SCOPERTO, FRANCHIGIE L'assicurazione è prestata fino al massimale pari ad 8.000,00. Per tutti gli eventi non conseguenti a malattia o infortunio dell Assicurato lo scoperto è pari al 10% In caso di annullamento da infortunio o malattia dell Assicurato verrà applicata una franchigia come da tabella seguente: Giorni tra evento e data partenza Giorni Franchigia Euro da 0 a ,00 da 10 a ,00 oltre ,00 ART OBBLIGHI DELL'ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO L Assicurato o chi per esso è obbligato, entro le ore 24 del giorno successivo al giorno dell evento (intendendosi per tale il manifestarsi delle cause che determinano l annullamento del viaggio), a fare immediata denuncia telefonica contattando il numero verde oppure al numero 039/ attivo 24 ore su 24. L Assicurato è altresì obbligato ad informare l'agenzia di Viaggio presso la quale è stato prenotato il viaggio. Nel caso in cui l Assicurato si trovi nelle condizioni di rinunciare al viaggio per malattia o infortunio, senza ricovero ospedaliero, la Centrale Operativa provvederà, con il consenso dell Assicurato, ad inviare gratuitamente il proprio medico fiduciario al fine di certificare che le condizioni dell Assicurato siano tali da impedire la sua partecipazione al viaggio e per consentire l apertura del sinistro attraverso il rilascio da parte del medico dell apposito certificato. In questo caso il rimborso verrà effettuato applicando la franchigia indicata nell articolo 5.2. L impresa, a fronte della sopracitata richiesta da parte dell Assicurato, si riserva il diritto eventualmente di non inviare il proprio medico fiduciario; in questo caso l apertura del sinistro verrà effettuata direttamente dal medico della Centrale Operativa. Anche in questo caso il rimborso verrà effettuato con l applicazione della franchigia indicata nell articolo 5.2. Qualora l'assicurato non consenta all Impresa di inviare gratuitamente il proprio medico fiduciario al fine di certificare che le condizioni dell Assicurato siano tali da impedire la sua partecipazione al viaggio e/o non denunci il sinistro entro le ore del giorno successivo il giorno dell'evento, verranno applicati i seguenti scoperti tranne nei casi di morte o ricovero ospedaliero: 10% in caso di corrispettivo di recesso inferiore o pari al 50%; 20% in caso di corrispettivo di recesso compreso tra il 51 % e il 75%; 30% in caso di corrispettivo di recesso compreso tra il 76% e il 100%. In ogni caso verrà applicata, dopo aver dedotto lo scoperto, la franchigia come da tabella indicata nell articolo 5.2. L Assicurato deve consentire all Impresa le indagini e gli accertamenti necessari alla definizione del sinistro nonché produrre alla stessa, tutta la documentazione relativa al caso specifico liberando, a tal fine, dal segreto professionale i Medici che lo hanno visitato e curato eventualmente investiti dall esame del sinistro stesso. L inadempimento di tali obblighi e/o qualora il medico fiduciario dell Impresa verifichi che le condizioni dell Assicurato non siano tali da impedire la sua partecipazione al viaggio e/o in caso di mancata produzione da parte dell assicurato dei documenti necessari all Impresa per la corretta valutazione della richiesta di rimborso possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo. IMPORTANTE: L indennizzo spettante all Assicurato è pari al corrispettivo di recesso (cioè alla penale prevista dal contratto di viaggio, nel caso di cancellazione dello stesso), calcolato alla data in cui si è manifestato l evento, ovvero il verificarsi delle circostanze che hanno determinato l impossibilità ad intraprendere il viaggio. L eventuale maggior corrispettivo di recesso, addebitato dal Tour Operator in conseguenza di un ritardo da parte dell Assicurato nel segnalare l annullamento del viaggio al Tour Operator resterà a carico dell Assicurato. ART IMPEGNO DI FILO DIRETTO ASSICURAZIONI Filo diretto Assicurazioni, qualora l'assicurato denunci telefonicamente il sinistro entro le ore 24 del giorno successivo al giorno dell evento, si impegna a liquidare il sinistro entro 45 giorni dalla data di denuncia a condizione che la documentazione completa arrivi entro il 15 giorno dalla data di denuncia stessa. Qualora per ragioni imputabili a Filo diretto Assicurazioni la suddetta liquidazione avvenga dopo 45 giorni, sarà riconosciuto all'assicurato l'interesse legale (composto) calcolato sull'importo da liquidare. ART DIRITTO DI SUBENTRO Per ogni annullamento viaggio di cui all'articolo Oggetto dell'assicurazione, soggetto a corrispettivo di recesso superiore al 50%, l'assicurato riconosce espressamente che la proprietà ed ogni diritto connesso allo stesso si intendono trasferiti all Impresa che ne potrà disporre liberamente sul mercato acquisendone in via definitiva e senza richiesta alcuna di risarcimento da parte dell'assicurato, gli eventuali corrispettivi che ne dovessero derivare. CAPITOLO 6 - RIPETIZIONE VIAGGIO ART OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE L Impresa mette a disposizione dell'assicurato e dei familiari che viaggiano con lui un importo pari al valore in pro - rata del soggiorno non usufruito dall'assicurato a causa dei seguenti eventi: a) Utilizzo delle prestazioni Trasporto Sanitario Organizzato, Trasporto della salma e Rientro Anticipato che determini il rientro alla residenza dell'assicurato; b) Ricovero Ospedaliero dell Assicurato che causi l interruzione del viaggio; L'importo verrà messo a disposizione dell'assicurato esclusivamente per l'acquisto di un viaggio organizzato dal Contraente. L'importo in pro - rata, non cedibile e non rimborsabile dovrà essere utilizzato entro 12 mesi dalla data di rientro. CAPITOLO 7 - ASSISTENZA ALLA PERSONA ART OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE L Impresa si obbliga entro i limiti convenuti in polizza, a mettere ad immediata disposizione dell'assicurato, mediante l'utilizzazione di personale ed attrezzature della Centrale Operativa, la prestazione assicurata nel caso in cui l'assicurato venga a trovarsi in difficoltà a seguito del verificarsi di una malattia o di un evento fortuito. L'aiuto potrà consistere in prestazioni in denaro od in natura. ART CONSULENZA MEDICA TELEFONICA Qualora a seguito di malattia o infortunio, occorresse accertare lo stato di salute dell'assicurato, l Impresa metterà a disposizione il Servizio Medico della Centrale Operativa per i contatti o gli accertamenti necessari per affrontare la prima emergenza sanitaria. ART INVIO DI UN MEDICO IN ITALIA IN CASI DI URGENZA Qualora l'assicurato, in viaggio in Italia, necessiti di un medico e non riesca a reperirlo, l Impresa tramite la Centrale Operativa mette a disposizione dell'assicurato, nelle ore notturne (dalle ore 20 alle ore 8) e 24 ore su 24 al sabato e nei giorni festivi, il proprio servizio di guardia medica che garantisce la disponibilità di medici generici pronti ad intervenire nel momento della richiesta. Chiamando la Centrale Operativa e a seguito di una prima diagnosi telefonica con il medico di guardia interno, l Impresa invierà il medico richiesto gratuitamente. In caso di non reperibilità immediata di un medico e qualora le circostanze lo rendessero necessario, l Impresa organizza a proprio carico il trasferimento, tramite autoambulanza, del paziente in un pronto soccorso. ART SEGNALAZIONE DI UN MEDICO ALL'ESTERO Quando successivamente ad una consulenza medica (vedi prestazione "Consulenza medica telefonica) emerge la necessita' che l'assicurato si sottoponga ad una visita medica, la Centrale Operativa segnalerà un medico nella zona in cui l'assicurato si trova compatibilmente con le disponibilità locali. ART TRASPORTO SANITARIO ORGANIZZATO Il Servizio Medico della Centrale Operativa, in seguito a infortunio o malattia dell'assicurato, che comportino infermità o lesioni non curabili in loco o che impediscano la continuazione del viaggio e/o soggiorno, dopo eventuale consulto con il medico locale, e, se necessario/possibile, quello di famiglia, ne organizzerà il Trasporto o rientro sanitario. In base alla gravità del caso, l'assicurato verrà trasportato nel centro ospedaliero più idoneo al suo stato di salute ovvero ricondotto alla sua residenza. A giudizio del Servizio Medico della Centrale Operativa, il trasporto sanitario potrà essere organizzato con i seguenti mezzi: - aereo sanitario - aereo di linea - vagone letto - cuccetta di 1 classe - ambulanza - altri mezzi ritenuti idonei. Qualora le condizioni lo rendessero necessario, il trasporto verrà effettuato con l'accompagnamento di personale medico e/o paramedico della Centrale Operativa. Il rientro da paesi extraeuropei, esclusi quelli del bacino del Mediterraneo, verrà effettuato esclusivamente con aereo di linea. Le prestazioni non sono dovute qualora l'assicurato o i familiari dello stesso, addivengano a dimissioni volontarie contro il parere dei sanitari della struttura presso la quale l'assicurato è ricoverato. ART RIENTRO DEI FAMILIARI O DEL COMPAGNO DI VIAGGIO In caso di Trasporto sanitario dell'assicurato, Trasporto della salma e Rientro del Convalescente, la Centrale Operativa organizzerà e l Impresa prenderà in carico il rientro (aereo classe turistica o treno 1 classe) dei familiari purché assicurati o di un compagno di viaggio. La prestazione è operante qualora l Assicurato sia impossibilitato ad utilizzare i titoli di viaggio in suo possesso. ART TRASPORTO DELLA SALMA In caso di decesso dell'assicurato nel corso del suo viaggio e/o soggiorno, la Centrale Operativa organizzerà il trasporto della salma espletando le necessarie formalità e prendendo in carico le spese necessarie ed indispensabili (trattamento postmortem, documentazione feretro da trasporto) fino al luogo di inumazione in Italia. Sono comunque escluse dalla garanzia le spese di ricerca, funerarie di inumazione e l'eventuale recupero della salma. 4
5 ART VIAGGIO DI UN FAMILIARE IN CASO DI OSPEDALIZZAZIONE In caso di ricovero ospedaliero dell'assicurato superiore a 5 giorni, la Centrale Operativa organizzerà e l Impresa prenderà in carico il viaggio A/R (aereo classe turistica o treno 1 classe) e le spese di pernottamento fino ad un ammontare di 100,00 al giorno e per un massimo di 10 giorni per un familiare residente in Italia. La prestazione verrà fornita unicamente qualora non sia già presente in loco un altro familiare maggiorenne. ART ASSISTENZA AI MINORI Qualora a seguito di ricovero ospedaliero superiore a 5 giorni, l'assicurato non possa curarsi dei figli minori in viaggio con lui, la Centrale Operativa mette a disposizione di un familiare o di un'altra persona designata dall'assicurato od eventualmente dal coniuge, un biglietto A/R in treno 1 classe od aereo classe turistica, per raggiungere i minori e ricondurli al domicilio in Italia. La prestazione verrà fornita unicamente qualora non sia già presente in loco un altro familiare maggiorenne. ART RIENTRO DEL VIAGGIATORE CONVALESCENTE Qualora lo stato di salute dell Assicurato gli impedisca di rientrare alla sua residenza con i mezzi inizialmente previsti la Centrale Operativa organizzerà e l Impresa prenderà in carico il costo del biglietto per il rientro (in aereo classe turistica o treno 1 classe). La prestazione è operante qualora l'assicurato sia impossibilitato ad utilizzare i titoli di viaggio in Suo possesso. ART PROLUNGAMENTO DEL SOGGIORNO La Centrale Operativa provvederà all'organizzazione logistica per il pernottamento originato da un prolungamento del soggiorno dovuto a malattia o infortunio dell'assicurato stesso, a fronte di regolare certificato medico l Impresa terra' a proprio carico le spese di pernottamento fino a un massimo di 10 giorni e comunque entro il limite di 100,00 al giorno. ART INVIO URGENTE DI MEDICINALI ALL'ESTERO La Centrale Operativa provvederà, nel limite del possibile e nel rispetto delle norme che regolano il trasporto dei medicinali e solo in conseguenza di evento fortuito o di malattia, all'inoltro a destinazione di medicinali (registrati in Italia) indispensabili al proseguimento di una terapia in corso, nel caso in cui, non potendo disporre l'assicurato di detti medicinali, gli sia impossibile procurarseli in loco od ottenerne di equivalenti. In ogni caso il costo di detti medicinali resta a carico dell'assicurato. ART INTERPRETE A DISPOSIZIONE ALL'ESTERO La Centrale Operativa in caso di necessità conseguente a ricovero ospedaliero all'estero o di procedura giudiziaria nei suoi confronti per fatti colposi avvenuti all estero, e limitatamente ai paesi ove esistano propri corrispondenti, organizzerà il reperimento di un interprete e l Impresa se ne assumerà il costo fino a 1.000,00. ART ANTICIPO SPESE DI PRIMA NECESSITA' Qualora l'assicurato debba sostenere spese impreviste conseguenti ad eventi di particolare e comprovata gravita', la Centrale Operativa provvedera' al pagamento "in loco" di fatture o ad un anticipo di denaro all'assicurato stesso fino all'importo di euro 8.000,00 a fronte di garanzia che può essere fornita in patria da un soggetto terzo con una immediata copertura del prestito. ART RIENTRO ANTICIPATO La Centrale Operativa organizzerà e l Impresa prenderà in carico il costo del biglietto per il rientro anticipato (aereo classe turistica o treno 1 classe) dell'assicurato, presso la sua residenza, a seguito di avvenuto decesso o di imminente pericolo di vita nel paese di residenza esclusivamente di uno dei seguenti familiari: coniuge, figlio/a, fratello/sorella genitore, suocero/a, genero, nuora, nonni, zii e nipoti fino al 3 grado di parentela, cognati. Nel caso in cui l'assicurato debba abbandonare il veicolo per rientrare anticipatamente l Impresa metterà a disposizione dell'assicurato un biglietto aereo o ferroviario per andare successivamente a recuperare il veicolo. Le prestazioni sono operanti qualora l'assicurato sia impossibilitato ad utilizzare i titoli di viaggio in suo possesso. ART SPESE TELEFONICHE/TELEGRAFICHE L impresa prenderà in carico le eventuali spese documentate che si rendessero necessarie al fine di contattare la Centrale Operativa fino a concorrenza di 100,00. ART TRASMISSIONE MESSAGGI URGENTI Qualora l'assicurato in stato di necessita' sia impossibilitato a far pervenire messaggi urgenti a persone residenti in Italia, la Centrale Operativa provvederà all'inoltro di tali messaggi. ART SPESE DI SOCCORSO RICERCA E DI RECUPERO In caso di infortunio, le spese di ricerca e di soccorso sono garantite fino ad un importo di 1.500,00 per persona a condizione che le ricerche siano effettuate da un organismo ufficiale. ART ANTICIPO CAUZIONE PENALE ALL'ESTERO L Impresa anticiperà all'estero, fino ad un importo di ,00 la cauzione penale disposta dall'autorità locale per porre in libertà provvisoria l'assicurato. Poiché questo importo rappresenta unicamente un'anticipazione, l'assicurato dovrà designare una persona che in Italia metta contestualmente a disposizione l'importo stesso su apposito conto corrente bancario intestato all Impresa. Nel caso in cui la cauzione penale venga rimborsata dalle Autorità locali, la stessa dovrà essere restituita immediatamente all Impresa che, a sua volta, provvederà a sciogliere il vincolo di cui sopra. Questa garanzia non e' valida per fatti conseguenti al commercio e spaccio di droghe o stupefacenti, nonché a partecipazione dell'assicurato a manifestazioni politiche. ART ASSICURATI RESIDENTI ALL ESTERO Gli Assicurati residenti all estero hanno diritto alle prestazioni di cui agli Art.7.5, 7.6, 7.7, 7.10, 7.15 entro la spesa massima prevista per effettuare le prestazioni considerando come residenza dell Assicurato il domicilio del Tour Operator organizzatore del viaggio. I residenti in Svizzera sono equiparati ai residenti italiani. ART ESCLUSIONI Oltre alle esclusioni previste dalle Condizioni Generali, l Impresa non risponde delle spese sostenute dall'assicurato senza le preventive autorizzazioni da parte della Centrale Operativa. Qualora l'assicurato non fruisca di una o più prestazioni, l Impresa non è tenuta a fornire indennizzi o prestazioni alternative a titolo di compensazione. Sono altresì escluse le malattie infettive qualora l'intervento di assistenza venga impedito da norme sanitarie internazionali. ART RESPONSABILITÀ L Impresa declina ogni responsabilità per ritardi o impedimenti che possano sorgere durante l'esecuzione delle prestazioni di Assistenza in caso di eventi già esclusi ai sensi delle Condizioni Generali e particolari e a seguito di: - disposizioni delle autorità locali che vietino l'intervento di assistenza previsto; - ogni circostanza fortuita od imprevedibile; - cause di forza maggiore. ART RESTITUZIONE DI TITOLI DI VIAGGIO L'Assicurato è tenuto a consegnare all Impresa biglietti di viaggio non utilizzati a seguito delle prestazioni godute. CAPITOLO 8 - IL SERVIZIO DI TELECONSULTO MEDICO DI ASSISTENZA ALL ESTERO TRAVEL CARE ART DESCRIZIONE DEL SERVIZIO L Assicurato in viaggio all estero che incorra in infortunio o malattia, recandosi presso una delle strutture sanitarie dotate delle stazioni di telemedicina Net for Care (*), ha la possibilità di ricevere un teleconsulto medico specialistico online direttamente da primarie strutture sanitarie italiane e internazionali. Net for Care è la piattaforma tecnologica che, attraverso le più innovative soluzioni telematiche, unisce in rete una serie di ospedali altamente specializzati in Italia e nel mondo con la Centrale Operativa dell Impresa permettendo all assicurato di accedere a servizi di consulenza medico-specialistica on line. ART LA RETE DI STRUTTURE SPECIALISTICHE Fanno parte della rete (*) di istituti altamente qualificati per l erogazione della teleconsulenza di assistenza: - Duke University Health System (Durham, USA) - Cleveland Clinic Foundation (Cleveland, USA) - Massachusetts General Hospital (Boston, USA) - Brigham and Women s Hospital (Boston, USA) - Istituto Tumori Milano ( Milano, ITALIA) - L Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna - L Ospedale San Raffaele Resnati di Milano - Primari medici specialisti convenzionati con la Centrale Operativa di telemedicina. ART COME ACCEDERE AL SERVIZIO Se l Assicurato necessita di un teleconsulto, è sufficiente che ne faccia richiesta alla Centrale Operativa di Telemedicina per entrare direttamente in contatto con lo staff medico che 24 ore su 24, 365 giorni l'anno è disponibile per effettuare una teleconsulenza di primo livello. Sulla base delle esigenze del paziente verrà poi organizzata la consulenza medica di secondo livello con una delle strutture specialistiche della rete, alla presenza dell Assicurato e/o di un suo familiare. ART COSTO DELLA PRESTAZIONE L Impresa tiene a proprio carico tutte le spese relative all organizzazione e alla gestione della consulenza medico-specialistica, incluso l onorario dello specialista consultato. Rimangono a carico dell Assicurato il costo di tutti gli esami necessari (esami diagnostici, esami di laboratorio, immagini fotografiche, ecc.) per il teleconsulto ed eventualmente il costo di ulteriori accertamenti richiesti dallo specialista contattato. (*) La rete delle strutture sanitarie specialistiche e dei centri convenzionati nelle principali località turistiche e di affari dotate della stazione di telemedicina è in corso di continui ampliamenti e nuove installazioni. L elenco completo delle stazioni è consultabile sul sito del Gruppo Filo Diretto ( oppure può essere richiesto alla Centrale Operativa dell Impresa. CAPITOLO 9 - BAGAGLIO ART OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE L Impresa garantisce entro i massimali pari ad 500,00: - il bagaglio dell'assicurato contro i rischi di incendio, furto, scippo, rapina nonché smarrimento ed avarie da parte del vettore. - entro i predetti massimali, ma comunque con il limite di 300,00 a persona, il rimborso delle spese per rifacimento/duplicazione del passaporto, della carta d'identità e della patente di guida di autoveicoli e/o patente nautica in conseguenza degli eventi sopradescritti; - entro i predetti massimali ma comunque con il limite di 300,00 a persona, il rimborso delle spese 5
6 documentate per l'acquisto di indumenti di prima necessità, sostenute dall'assicurato a seguito di furto totale del bagaglio o di consegna da parte del vettore dopo più di 12 ore dall'arrivo a destinazione dell'assicurato stesso. ART LIMITAZIONI Ferme le somme assicurate ed il massimo rimborsabile di 500,00 per singolo oggetto, il rimborso è limitato al 50% per gioielli, pietre preziose, orologi, pellicce ed ogni altro oggetto prezioso; apparecchiature fotocineottiche, apparecchi radiotelevisivi ed apparecchiature elettroniche. I corredi fotocineottici (obbiettivi, filtri, lampeggiatori, batterie etc) sono considerati quali unico oggetto. ART ESCLUSIONI sono esclusi dalla garanzia i danni derivanti da: a) dolo, colpa, incuria, negligenza dell'assicurato, nonché dimenticanza; b) insufficiente o inadeguato imballaggio, normale usura, difetti di fabbricazione ed eventi atmosferici; c) le rotture e danni al bagaglio a meno che non siano conseguenza di furto, rapina, scippo o siano causati dal vettore.; d) furto del bagaglio contenuto all interno del veicolo che non risulta chiuso regolarmente a chiave nonché il furto del bagaglio posto a bordo di motoveicoli oppure posto su portapacchi esterni. Si esclude inoltre il furto dalle ore 20 alle ore 7 se il bagaglio non è posto a bordo di veicolo chiuso a chiave in parcheggio custodito; e) denaro, carte di credito, assegni, titoli e collezioni, campionari, documenti, biglietti aerei e ogni altro documento di viaggio; f) i gioielli, pietre preziose, pellicce ed ogni altro oggetto prezioso lasciati incustoditi. g) i beni acquistati durante il viaggio senza regolari giustificativi di spesa (fattura, scontrino, ecc.). h) i beni che, diversi da capi di abbigliamento, siano stati consegnati ad impresa di trasporto, incluso il vettore aereo; ART CRITERI DI RISARCIMENTO Il rimborso avverrà al valore a nuovo per i beni comprovatamente (fattura o ricevuta fiscale) acquistati nuovi nei tre mesi precedenti al danno, diversamente il rimborso terrà conto del degrado e stato d'uso. Per i beni acquistati nel corso del viaggio l'eventuale risarcimento verrà corrisposto solo se l'assicurato sarà in grado di presentare regolare giustificativo di spesa. ART OBBLIGHI DELL'ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO Pena la perdita del diritto all'indennizzo, l'assicurato ha l'obbligo di presentare denuncia alle competenti Autorità facendosene rilasciare copia autentica. Per i danni avvenuti in occasione di trasporto aereo, la denuncia va effettuata all'apposito ufficio aeroportuale (P.I.R. - PROPERTY IRREGULARITY REPORT). CAPITOLO 10 - TUTELA GIUDIZIARIA ART OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE L Impresa assume a proprio carico, nei limiti del massimale per Assicurato pari ad 2.500,00 ed alle condizioni previste nella presente polizza, l'onere delle spese giudiziali e stragiudiziali come di seguito indicate: a. le spese per l'intervento di un legale b. le spese peritali c. le spese di giudizio nel processo penale d. le eventuali spese del legale di controparte, in caso di transazione autorizzata dall Impresa, o quelle di soccombenza in caso di condanna dell'assicurato esclusivamente per eventi non dolosi, avvenuti all'estero e verificatosi in relazione alla partecipazione dell'assicurato al viaggio e/o soggiorno e più precisamente per : danni subiti dall Assicurato in conseguenza di fatti o atti illeciti di terzi; formulazione di Denuncia Querela quando vi segua costituzione di Parte Civile; controversie per danni cagionati a terzi in conseguenza di fatti o atti dell Assicurato o di Persone delle quali debba rispondere a norma di legge; difesa penale per reato colposo o contravvenzionale per atti commessi o attribuiti; ART ESCLUSIONI - Sono escluse dalla garanzia Tutela giudiziaria: a) il pagamento di multe, ammende e sanzioni in genere; b) gli oneri fiscali (bollatura documenti, spese di registrazione di sentenze e atti in genere, ecc.); c) le spese per controversie di diritto amministrativo, fiscale e tributario. d) le spese per controversie di natura contrattuale relative al contratto di assicurazione o di viaggio nei confronti dell Impresa e del Contraente. La garanzia non è operante in Italia. ART DENUNCIA DEL SINISTRO Unitamente alla denuncia l'assicurato è tenuto a fornire all Impresa tutti gli atti ed i documenti occorrenti, una precisa descrizione del fatto che ha originato il sinistro, nonché tutti gli altri elementi necessari. In ogni caso l'assicurato deve trasmettere all Impresa, con la massima urgenza, gli atti giudiziari e, comunque, ogni altra comunicazione relativa al sinistro. ART GESTIONE DEL SINISTRO L'Assicurato, dopo aver fatto all Impresa la denuncia del sinistro, nomina per la tutela dei suoi interessi un legale da lui scelto tra coloro che esercitano nel circondario del Tribunale ove egli ha il domicilio o hanno sede gli Uffici Giudiziari competenti, segnalandone immediatamente il nominativo all Impresa. L Impresa, preso atto della designazione del legale assume a proprio carico le spese relative. L'Assicurato non può dare corso ad azioni di natura giudiziaria, raggiungere accordi o transazioni in corso di causa senza il preventivo benestare dell Impresa pena il rimborso delle spese da questa sostenute. L'Assicurato deve trasmettere, con la massima urgenza, al legale da lui prescelto tutti gli atti giudiziari e la documentazione necessaria - relativi al sinistro - regolarizzandoli a proprie spese secondo le norme fiscali in vigore. Copia di tale documentazione e di tutti gli atti giudiziari predisposti dal legale devono essere trasmessi all Impresa. Per quanto riguarda le spese attinenti l'esecuzione forzata, l Impresa tiene indenne l'assicurato limitatamente ai primi due tentativi. In caso di disaccordo tra l'assicurato e l Impresa in merito alla gestione dei sinistri, la decisione verrà demandata ad un arbitro designato di comune accordo tra le Parti o in mancanza di accordo, dal Presidente del Tribunale competente. Ciascuna delle Parti contribuirà alla metà delle spese arbitrali, quali che sia l'esito dell'arbitrato. L Impresa avvertirà l'assicurato del suo diritto di avvalersi di tale procedura. CAPITOLO 11 - ASSISTENZA DOMICILIARE PER I FAMILIARI DELL ASSICURATO CHE RIMANGONO A CASA Per i familiari dell Assicurato (coniuge/convivente, genitori, fratelli, figli, suoceri, generi, nuore, nonni) che rimangono in Italia, le seguenti prestazioni decorrono dal giorno di partenza del viaggio dell Assicurato e hanno validità fino al rientro dello stesso. ART CONSULTI MEDICI TELEFONICI L Impresa tramite la Centrale Operativa, mette a disposizione, 24 ore su 24, il proprio servizio di guardia medica per qualsiasi informazione o suggerimento di carattere medico sanitario. ART INVIO DI UN MEDICO IN CASO DI URGENZA L Impresa, tramite la Centrale Operativa, mette a disposizione, nelle ore notturne e 24 ore su 24 al sabato e nei giorni festivi, il proprio servizio di guardia medica che garantisce la disponibilità di medici generici, pediatri e cardiologi pronti ad intervenire nel momento della richiesta. Chiamando la Centrale Operativa e a seguito di una prima diagnosi telefonica con il medico di guardia interno, l Impresa invierà il medico richiesto gratuitamente. In caso di non reperibilità immediata di un medico e qualora le circostanze lo rendono necessario, l Impresa organizza a proprio carico il trasferimento, tramite autoambulanza, del paziente in un pronto soccorso. L Impresa informerà tempestivamente l Assicurato circa le condizioni di salute del familiare aggiornando tempestivamente tali informazioni sino al rientro dell Assicurato dal viaggio. ART RIMBORSO SPESE MEDICHE Previo contatto con la centrale Operativa, nel limite del massimale per Assicurato di 1.000,00 verranno rimborsate le spese mediche sostenute per accertamenti diagnostici di prima necessità. ART TRASPORTO IN AUTOAMBULANZA L Impresa, tramite la Centrale Operativa, qualora il paziente necessiti di un trasporto in autoambulanza, organizza a proprio carico il trasferimento, inviando direttamente l'autoambulanza e sostenendo le spese di trasporto sino a un massimo di 200 Km. di percorso complessivo (andata/ritorno). ART ASSISTENZA INFERMIERISTICA Qualora il paziente a seguito di malattia o infortunio necessita dell'assistenza domiciliare d infermieri generici e/o specializzati a domicilio, la Centrale Operativa provvede alla ricerca ed all invio del personale tenendo a proprio carico i relativi costi entro il limite di 1.000,00. ART CONSEGNA FARMACI A DOMICILIO La Centrale Operativa garantisce, 24 ore su 24 la ricerca e consegna dei farmaci. Se il medicinale necessita di ricetta, il personale incaricato passa prima al domicilio del paziente e quindi in farmacia. Resta a carico dell'assicurato il solo costo del farmaco. ART GESTIONE GRATUITA DELL'APPUNTAMENTO La Centrale Operativa mette a disposizione la propria banca dati relativa alla rete sanitaria convenzionata. Qualora il paziente necessiti di informazioni o di un appuntamento per un esame, visita, ricovero e' sufficiente che contatti la Centrale Operativa. In funzione delle specifiche esigenze relative al tipo di esame o visita da effettuare, il giorno e l'ora desiderata, la zona e la tariffa, la Centrale Operativa seleziona, utilizzando la banca dati, i medici e/o i centri convenzionati che rispondono alle necessita' del paziente ed in virtù dei canali preferenziali d'accesso, fissa l'appuntamento per nome e per conto del paziente stesso. ART RETE SANITARIA CONVENZIONATA La Centrale Operativa, tramite accordi stipulati con cliniche, poliambulatori, studi medici, strutture sanitarie in genere a livello nazionale, garantisce l'utilizzo di tale rete per visite specialistiche, esami diagnostici o di laboratorio e ricoveri, il tutto con tariffe concordate e scontate, con un canale preferenziale d'accesso. CAPITOLO 12 - ASSISTENZA DOMICILIARE PER L ASSICURATO Per gli Assicurati le seguenti prestazioni decorrono dal giorno di partenza del viaggio, hanno validità in Italia per 365 giorni e vengono fornite in linea verde dedicata. ART CONSULTI MEDICI TELEFONICI L impresa tramite la Centrale Operativa, mette a disposizione, 24 ore su 24, il proprio servizio di guardia medica per qualsiasi informazione o suggerimento di carattere medico sanitario. ART INVIO DI UN MEDICO IN CASO DI URGENZA L Impresa, tramite la Centrale Operativa, mette a disposizione, nelle ore notturne e 24 ore su 24 al sabato e nei giorni festivi, il proprio servizio di guardia medica che garantisce la disponibilità di medici generici, pediatri e cardiologi pronti ad intervenire nel momento della richiesta. Chiamando la Centrale 6
7 Operativa e a seguito di una prima diagnosi telefonica con il medico di guardia interno, l Impresa invierà il medico richiesto gratuitamente. In caso di non reperibilità immediata di un medico e qualora le circostanze lo rendono necessario, l Impresa organizza a proprio carico il trasferimento, tramite autoambulanza, del paziente in un pronto soccorso. (Prestazione fornita 3 volte l'anno durante il periodo di fruibilità della copertura). ART TRASPORTO IN AUTOAMBULANZA L Impresa, tramite la Centrale Operativa, qualora l'assicurato necessiti di un trasporto in autoambulanza, organizza a proprio carico il trasferimento, inviando direttamente l'autoambulanza e sostenendo le spese di trasporto sino a un massimo di 200 Km. di percorso complessivo (andata/ritorno). (Prestazione fornita 3 volte l'anno durante il periodo di fruibilità della copertura). ART CONSEGNA FARMACI A DOMICILIO La Centrale Operativa garantisce, 24 ore su 24 la ricerca e consegna dei farmaci. Se il medicinale necessita di ricetta, il personale incaricato passa prima al domicilio dell'assicurato e quindi in farmacia. Resta a carico dell'assicurato il solo costo del farmaco. (Prestazione fornita 3 volte l'anno durante il periodo di fruibilità della copertura). ART GESTIONE GRATUITA DELL'APPUNTAMENTO La Centrale Operativa mette a disposizione la propria banca dati relativa alla rete sanitaria convenzionata. Qualora l'assicurato necessiti di informazioni o di un appuntamento per un esame, visita, ricovero e' sufficiente che contatti la Centrale Operativa. In funzione delle specifiche esigenze relative al tipo di esame o visita da effettuare, il giorno e l'ora desiderata, la zona e la tariffa, la Centrale Operativa seleziona, utilizzando la banca dati, i medici e/o i centri convenzionati che rispondono alle necessita' dell'assicurato ed in virtù dei canali preferenziali d'accesso, fissa l'appuntamento per nome e per conto dell'assicurato stesso. ART RETE SANITARIA CONVENZIONATA La Centrale Operativa, tramite accordi stipulati con cliniche, poliambulatori, studi medici, strutture sanitarie in genere a livello nazionale, garantisce l'utilizzo di tale rete per visite specialistiche, esami diagnostici o di laboratorio e ricoveri, il tutto con tariffe concordate e scontate, con un canale preferenziale d'accesso. ART INFORMAZIONI SALUTE E TURISMO L'Assicurato chiamando la Centrale Operativa può richiedere informazioni sulle malattie tropicali di ogni paese del mondo che riguardino: * Vaccinazioni obbligatorie e/o consigliate * Rischi sanitari (malattie infettive presenti) * Alimentazione (qualità cibi e ristoranti, qualità dell'acqua, bevande consigliate) * Clima (piovosità, stagioni, temperature) * Medicine (farmaci presenti o loro equivalenti) * Medici specialisti e/o strutture sanitarie presenti ART INFORMAZIONI SUI CATALOGHI Il cliente chiamando la Centrale Operativa può ricevere informazioni telefoniche 24 ore su 24, 365 giorni all'anno relative a tutta la programmazione del Contraente: destinazioni, voli, strutture alberghiere, infrastrutture, quote, combinazioni, proposte esclusive, ecc. CAPITOLO 13 COME DEVE COMPORTARSI L ASSICURATO IN CASO DI NECESSITA ASSISTENZA PERSONE In caso di necessità durante il viaggio/soggiorno l Assicurato deve contattare la Centrale Operativa in funzione 24 ore su 24 ai numeri: Telefono: +39/ Telefax: +39/ Indicando e fornendo la seguente documentazione: - Nome, Cognome, indirizzo numero di telefono - Numero di polizza /M - Il luogo preciso in cui si trova - Il numero di telefono o fax dove possiamo contattarlo - L indirizzo del suo domicilio Assistenza domiciliare e informazioni sui cataloghi: per usufruire delle prestazioni relative all Assistenza domiciliare e per richiedere le informazioni relative ai cataloghi l Assicurato deve contattare la Centrale Operativa la numero verde: Rimborsi 1-INFORTUNI E MALATTIA PRIMA DELLA PARTENZA 2-ANNULLAMENTO VIAGGIO Per richiedere il rimborso l Assicurato deve denunciare il sinistro entro le ore del giorno successivo il giorno dell evento chiamando il seguente n verde attivo 24 ore su INDICANDO IL NUMERO DI POLIZZA /M Per le richieste di rimborso l Assicurato deve indirizzare la sua corrispondenza a: AMI ASSISTANCE (Ufficio Sinistri) Centro Direzionale Colleoni Via Paracelso Agrate Brianza (MI) Per informazioni: Telefono Fax Documentazione da inviare per il Rimborso: Spese mediche: - La diagnosi medica che certifichi la patologia sofferta, in caso di ricovero copia della cartella clinica. - L'originale delle notule/fatture relative alle spese sostenute. - Prescrizione medica per l'eventuale acquisto di medicinali con le ricevute dei medicinali acquistati. Bagaglio: - Copia autentica della denuncia con il visto dell'autorità di polizia del luogo dove si è verificato il fatto, riportante le circostanze del sinistro e l'elenco degli oggetti rubati, il loro valore e la data di acquisto. - Copia del reclamo presentato al vettore o all'albergatore eventualmente responsabile. - Nel caso di mancata consegna e/o danneggiamento dell'intero bagaglio o di parte di esso consegnato al vettore aereo, originale del P.I.R (rapporto irregolarità bagaglio) effettuato immediatamente presso l'ufficio aeroportuale e originale del biglietto aereo (unitamente al contrassegno del bagaglio). - Copia della lettera di reclamo inviata al vettore con la richiesta di risarcimento e la lettera di risposta del vettore stesso. - Fatture, scontrini dei beni acquistati o perduti (in mancanza elenco, data, luogo d'acquisto e il loro valore). - Giustificativi delle spese di rifacimento dei documenti di identità se sostenute. La mancata produzione dei documenti sopra elencati, relativi al caso specifico può comportare la decadenza totale o parziale del diritto al rimborso. L Impresa si riserva il diritto di richiedere ogni ulteriore documentazione necessaria per una corretta valutazione della richiesta di rimborso. Filo diretto è impegnata da sempre a fornire ai propri clienti la massima qualità nei prodotti e nei servizi. Per fare questo il suo Contributo è prezioso: Non esiti a comunicarci i suoi suggerimenti o segnalarci aree di miglioramento all indirizzo 7