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Timestamp: 2017-10-21 03:38:26+00:00
Document Index: 163164073

Matched Legal Cases: ['art. 11', 'art.15', 'art. 15', 'art.10', 'art. 3', 'sentenza ', 'art. 118', 'art. 3', 'art. 41']

LOTTO 4 - Capitolato Polizza Infortuni diversi Comune di Orzinuovi (Bs) LOTTO 4 POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI DIVERSI CIG FAD - PDF
LOTTO 4 - Capitolato Polizza Infortuni diversi Comune di Orzinuovi (Bs) LOTTO 4 POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI DIVERSI CIG FAD
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1 LOTTO 4 POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI DIVERSI CIG FAD stipulato tra il Contraente Comune di Orzinuovi Via Arnaldo da Brescia, Orzinuovi (Bs) P.IVA e l Impresa Assicuratrice.. P. IVA n... Durata del contratto dalle ore 24 del dalle ore 24 del Con scadenza dei periodi di assicurazione successivi al primo fissati alle ore 24 di ogni pag. 1 di 17
2 INDICE DEFINIZIONI 4 NORME CHE REGOLANO L'ASSICURAZIONE IN GENERALE 5 ART. 1 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio 5 ART. 2 - Altre assicurazioni 5 ART. 3 - Decorrenza dell assicurazione Pagamento e regolazione del premio 5 ART. 4 - Modifiche dell'assicurazione 5 ART. 5 - Diminuzione del rischio 5 ART. 6 - Obblighi dell'assicurato in caso di sinistro 6 ART. 7 - Recesso del contratto in caso di sinistro Rinuncia 6 ART. 9 - Oneri fiscali 6 ART Oggetto dell Assicurazione 6 ART Rischi esclusi 6 ART Rischio volo 7 ART Limite di età 7 ART Estensioni territoriali 7 ART Denuncia del sinistro e relativi obblighi 7 ART Criteri di indennizzabilità 7 ART Morte 7 ART Invalidità permanente 8 ART. 18 bis - Morte presunta 11 ART Inabilità temporanea 11 ART Diaria da ricovero a seguito di infortunio 12 ART Liquidazione dell indennità 12 ART Modalità di valutazione del danno - Controversie 12 ART Assicurazione per conto altrui 12 ART Diritto di surrogazione 12 ART Danni estetici 12 ART Rientro sanitario (valido in Italia e all'estero) 13 ART Rimpatrio della salma (valido in Italia ed all'estero) 13 ART Rischio guerra Rischio terrorismo 13 ART Rimborso spese mediche da infortunio 13 ART Esonero denuncia infermità e difetti fisici 13 ART Imposte e diritti 14 ART Foro competente 14 ART Responsabilità del Contraente 14 ART Rinvio alle norme di Legge 14 ART Validità delle norme dattiloscritte 14 ART Clausola Broker 14 ART Anticipazione indennizzo 14 ART Termine di pagamento dell indennizzo dovuto ai sensi di polizza 14 ART Identificazione e variazioni delle persone assicurate 15 ART Interpretazione del contratto 15 ART. 41 Clausola di tracciabilità dei flussi finanziari 15 ART. 42 Clausola risolutiva 15 CAPITOLO 2 - RISCHI COPERTI E CAPITALI ASSICURATI CATEGORIA AMMINISTRATORI CATEGORIA INFORTUNI VOLONTARI E ADDETTI ALLA SORVEGLIANZA DEGLI SCOLARI CATEGORIA INFORTUNI DEI CONDUCENTI CATEGORIA PARTECIPANTI CORSI SPORTIVI 17 pag. 2 di 17
3 2.5. CATEGORIA INFORTUNI DEI DIPENDENTI, DIRETTORE GENERALE IN MISSIONE DI SERVIZIO 17 pag. 3 di 17
4 DEFINIZIONI Nel testo che segue si intendono: -per Contraente: il soggetto che stipula l assicurazione: il Comune di Orzinuovi - per Assicurato: il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione; - per Beneficiario: il soggetto cui, in caso di morte dell'assicurato, deve essere pagata la somma garantita; - per Dipendente: - per Amministratore: qualsiasi persona che sia stata, che si trova e che sarà alle dirette dipendenze dell Assicurato o sia a questo collegata da rapporto di lavoro o servizio anche quando comandata presso Enti o comandata da parte di altri Enti o utilizzata in convenzione o a scavalco. qualsiasi persona che sia stata, che si trova e che sarà collegata all Assicurato in forza di un mandato e che partecipi alle attività istituzionali dell Assicurato stesso; - per Società: l'impresa di assicurazione; - per Premio: la somma dovuta alla Società; - per Rischio: la probabilità che si verifichi il sinistro; - per Sinistro: il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l assicurazione; - per Indennizzo: la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. - per Broker: il mandatario incaricato della gestione ed esecuzione del contratto, riconosciuto dalla Società delegataria e dalle coassicuratrici. pag. 4 di 17
5 NORME CHE REGOLANO L'ASSICURAZIONE IN GENERALE ART. 1 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio L'eventuale omissione di dichiarazioni o comunicazioni da parte della Contraente di una circostanza aggravante il rischio, così come qualsiasi errore e/o omissione non intenzionale o comunque involontario, non pregiudicheranno questa assicurazione. ART. 2 - Altre assicurazioni Gli assicurati sono esonerati dall'obbligo di comunicare preventivamente l'esistenza di altre assicurazioni infortuni e malattia. ART. 3 - Decorrenza dell assicurazione Pagamento e regolazione del premio L assicurazione ha effetto dalle ore 24,00 del giorno indicato in polizza. Previa comunicazione da parte dell Ente dell avvenuta aggiudicazione, il rischio s intende in copertura dalle ore 24 del giorno indicato in polizza accettando, anche per il primo anno, che il premio venga pagato entro il 60 giorno successivo alla decorrenza. Il Contraente é tenuto a pagare al Broker, alle rispettive scadenze, il premio stabilito in polizza. Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successivi, l'assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 60 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze. Se l'assicurato non paga i premi o le rate di premio successivi, l'assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 60 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze. Poiché il premio è convenuto, in tutto o in parte, in base a elementi di rischio variabili, esso viene anticipato in via provvisoria nell importo risultante dal conteggio esposto in polizza ed è regolato alla fine di ciascun periodo assicurativo annuo o della minor durata del contratto, secondo le variazioni intervenute durante lo stesso periodo negli elementi presi come base per il conteggio del premio. A tale scopo, entro 90 (novanta) giorni dalla fine di ogni periodo annuo di assicurazione o della minor durata del contratto, il contraente/assicurato deve fornire alla Società i dati necessari e cioè l'indicazione degli elementi variabili contemplati in polizza. Le differenze attive risultanti dalla regolazione, devono essere pagate nei 60 (sessanta) giorni successivi alla relativa comunicazione da parte della Società. Se il Contraente/Assicurato non effettua nei termini prescritti la comunicazione dei dati anzidetti o il pagamento della differenza attiva dovuta, la Società deve fissargli mediante formale atto di messa in mora un ulteriore termine non inferiore a 30 (trenta) giorni, trascorso il quale il premio anticipato in via provvisoria per le rate successive viene considerato in conto o a garanzia di quello relativo al periodo assicurativo annuo per il quale non ha avuto luogo la regolazione o il pagamento della differenza attiva e la garanzia resta sospesa dalle ore 24 del giorno in cui il Contraente/Assicurato abbia adempiuto ai suoi obblighi, salvo il diritto della Società di agire giudizialmente o di dichiarare, con lettera raccomandata, la risoluzione del contratto. Per i contratti scaduti, se il Contraente/Assicurato non adempie agli obblighi relativi alla regolazione del premio, la Società, fermo il suo diritto di agire giudizialmente, non è obbligata per sinistri accaduti nel periodo al quale si riferisce la mancata regolazione. La Società ha diritto di effettuare verifiche e controlli, per i quali il Contraente/Assicurato è tenuto a fornire i chiarimenti e le documentazioni necessarie. ART. 4 - Modifiche dell'assicurazione Le eventuali modificazioni dell'assicurazione, devono essere provate per iscritto. ART. 5 - Diminuzione del rischio Nel caso di diminuzione del rischio, la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla comunicazione del Contraente (art C.C.) e rinuncia al relativo diritto di recesso pag. 5 di 17
6 ART. 6 - Obblighi dell'assicurato in caso di sinistro In caso di sinistro, l'assicurato o i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto all'agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società entro 30 giorni lavorativi da quando ne hanno avuto conoscenza l Ufficio incaricato alla gestione delle polizze di assicurazione (art C.C.). L'inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo (art C.C.). ART. 7 - Recesso del contratto in caso di sinistro Rinuncia La Società rinuncia al diritto di recedere dall assicurazione dopo ciascun sinistro. ART. 8 Durata della polizza Recesso La presente polizza ha durata di anni 2 con inizio dalle ore del e scadenza al con scadenze annuali poste al di ogni anno senza clausola di tacito rinnovo alla scadenza finale. Il Contraente e la Società hanno comunque la facoltà di recedere dall assicurazione ad ogni scadenza annuale con preavviso di 3 (tre) mesi. ART. 9 - Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione, sono a carico del Contraente. ART Oggetto dell Assicurazione L assicurazione vale per gli infortuni descritti nel capitolo 2 Rischi coperti e capitali assicurati. E' considerato "infortunio" l'evento dovuto a causa fortuita violenta ed esterna, che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte e/o un invalidità permanente. E' considerata "invalidità permanente" la diminuita capacità o la perdita definitiva ed irrimediabile della capacità generica ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla specifica professione esercitata dall'assicurato. E' considerata "morte" anche lo stato dichiarato di "coma irreversibile" conseguente ad infortunio. Sono considerati infortuni anche i seguenti eventi: - l'asfissia per fuga di gas, vapori o esalazioni velenose; - gli avvelenamenti o le intossicazioni conseguenti ad ingestione od assorbimento di sostanze in genere; - le infezioni od avvelenamenti derivanti da morsi o punture in genere; - l'annegamento; - l'assideramento o congelamento; - la folgorazione; - i colpi di sole, di calore o di freddo; - le lesioni (esclusi gli infarti) determinate da sforzi; - le forze della natura compresi movimenti tellurici, maremoti, eruzioni, vulcaniche, alluvioni, frane, smottamenti, valanghe e slavine. Si precisa inoltre che la garanzia vale anche per gli infortuni più sotto indicati in via esemplificativa e non limitativa derivanti all'assicurato: - durante la guida e/o uso di autoveicoli, imbarcazioni o motocicli di qualsiasi cilindrata; - per imprudenze, negligenze o colpa grave, in stato di malore, incoscienza e vertigini; - in occasione di rapine, attentati, sequestri, tumulti popolari, atti violenti od aggressioni in genere, con l'esclusione della partecipazione diretta dell Assicurato agli eventi. ART Rischi esclusi Sono esclusi dall'assicurazione gli infortuni derivanti: a) dalla guida di veicoli e natanti a motore, se l'assicurato è privo della prescritta abilitazione; b) dall'uso, anche come passeggero, di aeromobili (compresi deltaplani ed ultra leggeri), salvo quanto disposto dall'art. 11; c) da abuso di psicofarmaci, dall'uso di stupefacenti o allucinogeni; d) da delitti dolosi compiuti o tentati dall'assicurato; e) da guerre o insurrezioni; pag. 6 di 17
7 f) da trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.). ART Rischio volo L'assicurazione vale per gli Infortuni che l'assicurato subisca durante i viaggi in aereo, turistici o di trasferimento, effettuati in qualità di passeggero su velivoli o elicotteri da chiunque eserciti, tranne che: - da Società/Azienda di lavoro aereo in occasione di voli diversi da trasporto pubblico di passeggeri; - da aeroclubs. La somma delle garanzie di cui alla presente polizza e di eventuali altre polizze stipulate dall'assicurato o da altri in suo favore per il rischio volo in abbinamento a polizze infortuni comuni, non potrà superare i seguenti importi: per persona: ,00 per il caso di Morte ,00 per il caso di Invalidità Permanente per aeromobile: ,00 per il caso di Morte ,00 per il caso di invalidità Permanente Nell'eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedessero gli importi sopra indicati, le indennità spettanti in caso di sinistro saranno adeguate con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contatti. Agli effetti della garanzia, il viaggio aereo si intende cominciato nel momento in cui l'assicurato sale a bordo dell'aeromobile e si considera concluso nel momento in cui ne è disceso. La garanzia di cui al presente articolo non è valida nel caso di polizza con durata inferiore ad un anno. ART Limite di età Sono ammessi al beneficio dell'assicurazione tutti indistintamente gli Assicurati a prescindere dalle loro condizioni di salute e da eventuali pregresse minorazioni fisiche o mutilazioni delle quali gli Assicurati stessi risultassero affetti, restando comunque espressamente confermato quanto previsto dall'art.15 delle Condizioni Generali di Assicurazione (Criteri di indennizzabilità). L'assicurazione non vale per le persone di età superiore a 80 anni. Per le persone che raggiungano tale limite di età l'assicurazione avrà termine alla prima scadenza annuale del premio. Il Contraente è esonerato dall'obbligo della denuncia delle infermità, difetti fisici, o mutilazioni da cui gli Assicurati fossero affetti al momento della stipulazione o che dovessero in seguito sopravvenire. ART Estensioni territoriali La presente polizza s intende operante nel mondo intero. Gli eventuali indennizzi verranno corrisposti in Italia ed in maniera corrente. ART Denuncia del sinistro e relativi obblighi In caso di sinistro, l'assicurato o i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto all'agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società entro 30 giorni lavorativi da quando ne hanno avuto conoscenza (art C.C.). L'inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo (art C.C.). ART Criteri di indennizzabilità La Società corrisponde l'indennità per le conseguenze dirette ed esclusive dell'infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute; pertanto l'influenza che l'infortunio può avere esercitato su tali condizioni, come pure per il pregiudizio che esse possono portare all'esito delle lesioni prodotte dall'infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei casi di preesistente mutilazione o difetto fisico, l'indennità per invalidità permanente è liquidata per le sole conseguenze dirette cagionate dall'infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. ART Morte L'indennizzo per il caso di morte è dovuto se la morte stessa si verifica - anche se successivamente alla scadenza della pag. 7 di 17
8 polizza - entro due anni dal giorno dell'infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell'assicurato in parti uguali. L'indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per invalidità permanente, ma se entro 2 anni dal giorno dell'infortunio ed in conseguenza di questo, l'assicurato muore, gli eredi dell'assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso, mentre i beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra l'indennizzo per morte - se superiore - e quello già pagato per invalidità permanente. ART Invalidità permanente a) Invalidità Permanente Assoluta Se ad un infortunato in conseguenza di un infortunio verrà riconosciuta una invalidità permanente e questa si verificherà - anche successivamente alla scadenza di polizza - ma comunque entro due anni dal giorno nel quale l'infortunio è avvenuto, la Società liquiderà per tale titolo e solo in questo caso una indennità calcolata sulla somma assicurata al momento dell'infortunio per l'invalidità permanente, come segue: si considera invalidità permanente assoluta unicamente la perdita totale, definitiva ed irrimediabile dei due occhi o di tutte e due le braccia o le mani, di tutte e due le gambe o di ambo i piedi, la perdita contemporanea di un arto superiore e di uno inferiore, come pure lo stato d'insanabile alienazione mentale che renda l'assicurato incapace di accudire, per tutta la sua vita, a qualunque lavoro od occupazione. Quando sia provato che l'infortunio ha causato l'invalidità permanente assoluta, la Società corrisponde all'assicurato l'intera somma prevista per questo caso. b) Invalidità Permanente Parziale L indennità per invalidità permanente parziale fermi i criteri di franchigia operanti verrà calcolata sulla somma assicurata per invalidità permanente totale, in base alle percentuali previste dalla TABELLA INAIL di cui al D.P.R. 30 Giugno 1965, n. 1124, riportata di seguito. DESCRIZIONE TABELLA INAIL PER LA LIQUIDAZIONE DELL INDENNITA DI INVALIDITA PERMANENTE Percentuale des. sin. Sordità completa di un orecchio 15% Sordità completa bilaterale 60% Perdita totale della facoltà visiva di un occhio 35% Perdita anatomica o atrofica del globo oculare senza possibilità di applicazioni di protesi 40% Altre menomazioni della facoltà visiva (vedere relativa tabella) Stenosi nasale assoluta unilaterale 8% Stenosi nasale assoluta bilaterale 18% Perdita di molti denti in modo che risulti gravemente compromessa la funzione masticatoria: a) con possibilità di applicazione di protesi efficace b) senza possibilità di applicazione di protesi efficace Perdita di un rene con integrità del rene superstite 25% Perdita della milza senza alterazioni della crasi ematica 15% Per la perdita di un testicolo non si corrisponde indennità Esiti della frattura della clavicola bene consolidata, senza limitazione dei movimenti del braccio 5% Anchilosi completa dell articolazione scapolo-omerale con arto in posizione favorevole quando coesista immobilità della scapola 50% 40% DESCRIZIONE 11% 30% Percentuale des. Sin. pag. 8 di 17
9 Anchilosi completa dell articolazione scapolo-omerale con arto in posizione favorevole con normale mobilità della scapola 40% 30% Perdita del braccio: a) per disarticolazione scapolo-omerale b) per amputazione al terzo superiore 85% 80% 75% 70% Perdita del braccio al terzo medio o totale dell avambraccio 75% 65% Perdita dell avambraccio al terzo medio o perdita della mano 70% 60% Perdita di tutte le dita della mano 65% 55% Perdita del pollice e del primo metacarpo 35% 30% Perdita totale del pollice 28% 23% Perdita totale dell indice 15% 13% Perdita totale del medio 12% Perdita totale dell anulare 8% Perdita totale del mignolo 12% Perdita della falange ungueale del pollice 15% 12% Perdita della falange ungueale dell indice 7% 6% Perdita della falange ungueale del medio 5% Perdita della falange ungueale dell anulare 3% Perdita della falange ungueale del mignolo 5% Perdita delle due ultime falangi dell indice 11% 9% Perdita delle due ultime falangi del medio 8% Perdita delle due ultime falangi dell anulare 6% Perdita delle due ultime falangi del mignolo 8% Anchilosi totale dell articolazione del gomito con angolazione tra 110 e 75 a) in semipronazione b) in pronazione c) in supinazione d) quando l anchilosi sia tale da permettere i movimenti di pronosupinazione 30% 35% 45% 25% 25% 30% 40% 20% Anchilosi totale dell articolazione del gomito in flessione massima o quasi 55% 50% Anchilosi totale dell articolazione del gomito in estensione completa o quasi a) in semipronazione b) in pronazione c) in supinazione 40% 35% 45% 40% 55% 50% d) quando l anchilosi sia tale da permettere i movimenti di pronosupinazione 35% 30% Anchilosi completa dell articolazione radio-carpica in estensione rettilinea 18% 15% Se vi è contemporaneamente abolizione dei movimenti di pronosupinazione a) in semipronazione 22% 18% b) in pronazione 25% 22% c) in supinazione 35% 30% Anchilosi completa coxo-femorale con arto in estensione e in posizione favorevole 45% Perdita totale di una coscia per disarticolazione coxo-femorale o amputazione alta Che non renda possibile l applicazione di un apparecchio di protesi 80% Perdita di una coscia in qualsiasi altro punto 70% DESCRIZIONE Percentuale des. Perdita totale di una gamba o amputazione di essa al terzo superiore quando non Sia possibile l applicazione di un apparecchio articolato 65% Sin. pag. 9 di 17
10 Perdita di una gamba al terzo superiore quando sia possibile l applicazione di un Apparecchio articolato 55% Perdita di una gamba al terzo inferiore o di un piede 50% Perdita dell avampiede alla linea tarso-metatarso 30% Perdita dell alluce e corrispondente metatarso 16% Perdita totale del solo alluce 7% Per la perdita di ogni altro dito di un piede non si dà luogo ad alcuna indennità ma Ove concorra la perdita di più dita ogni altro dito perduto è valutato il 3% Anchilosi completa rettilinea del ginocchio 35% Anchilosi tibio-tarsica ad angolo retto 20% Semplice accorciamento di un arto inferiore che superi i tre centimetri e non oltrepassi i cinque centimetri 11% In caso di constatato mancinismo, le percentuali di riduzione dell attitudine al lavoro stabilite per l arto destro si intendono applicate all arto sinistro e quelle del sinistro al destro. TABELLA DI VALUTAZIONE DELLE MENOMAZIONI DELL ACUTEZZA VISIVA Visus Visus residuo Indennizzo dell occhio con acutezza Indennizzo dell occhio con acutezza visiva perduto visiva minore (occhio peggiore) maggiore (occhio migliore) 1/10 9/10 1% 2% 2/10 8/10 3% 6% 3/10 7/10 6% 12% 4/10 6/10 10% 19% 5/10 5/10 14% 26% 6/10 4/10 18% 34% 7/10 3/10 23% 42% 8/10 2/10 27% 50% 9/10 1/10 31% 58% 10/ % 65% 1) In caso di menomazione binoculare, si procede al conglobamento delle valutazioni effettuate in ciascun occhio 2) La valutazione è riferita all acutezza visiva quale risulta dopo la correzione ottica, sempre che la correzione stessa sia tollerata; in caso diverso la valutazione è riferita al visus naturale. 3) Nei casi in cui la valutazione è riferita all acutezza visiva raggiunta con correzione, il grado di invalidità permanente, calcolato secondo le norme che precedono, viene aumentato in misura variabile da 2 a 10 punti dell entità del vizio di refrazione. 4) La perdita di 5/10 di visus in un occhio, essendo l altro normale, è valutata il 16% se si tratta di infortunio agricolo. 5) In caso di afachia monolaterale con visus corretto: di 10/10, 9/10, 8/10 15% di 7/10 18% di 6/10 21% di 5/10 24% di 4/10 28% di 3/10 32% Inferiore a 3/10 35% pag. 10 di 17
11 6) In caso di afachia bilaterale, dato che la correzione ottica è pressoché uguale e pertanto tollerata, si applica la tabella di valutazione delle menomazioni dell acutezza visiva, aggiungendo il 15% per la correzione ottica e per la mancanza del potere accomodativo. La perdita assoluta ed irrimediabile dell'uso funzionale di un arto o di un organo viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se trattasi di minorazione, le percentuali sopra indicate vengono ridotte in proporzione alla funzionalità perduta. Nel caso di perdita anatomica o funzionale di più arti od organi, l'indennità viene stabilita mediante addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola lesione sino al limite massimo del 100%. Per le falangi terminali delle dita, escluso il pollice, si considera invalidità permanente soltanto la asportazione totale. L'indennità per la perdita funzionale od anatomica di una falange del pollice o dell'alluce è stabilita nella metà mentre per quella di una falange di qualunque altro dito in un terzo della percentuale fissata per la perdita totale del rispettivo dito. Nel caso di ernia che per essere determinata da infortunio (ernia traumatica) risulta compresa in garanzia l'indennità è stabilita come segue: - se l'ernia è operabile: fino a trenta giorni di indennità per inabilità temporanea, se tale indennità è contemplata in polizza; - se non risulta operabile: indennità fino al 10% della somma assicurata per il caso di invalidità permanente. Questi massimi valgono anche se l'ernia è bilaterale. Nei casi di invalidità permanente non specificati, l'indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi elencati, della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell'assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente dalla sua professione. In tutti gli altri casi la valutazione del grado di Invalidità Permanente sarà effettuata facendo riferimento alla Tabella allegata al D.P.R. del n.1124 (Settore Industria) con rinuncia alle franchigie relative stabilite, nonché alle successive eventuali modificazioni, con l'intesa che le percentuali indicate nella Tabella anzidetta vengano riferite ai capitali assicurati per il caso di invalidità permanente. La Società prende atto che se l'assicurato risulta mancino il grado di invalidità per il lato destro sarà applicato al sinistro e viceversa. Nel caso in cui l'assicurato subisca un infortunio ad un arto superiore o ad una mano o ad un avambraccio e risultasse che questi erano gli unici perfettamente integri o tali che venissero usati come "destri" si dovrà tenere conto di ciò anche nella valutazione del grado di invalidità permanente. ART. 18 bis - Morte presunta La Società dichiara che se il corpo dell'assicurato non venisse trovato entro un anno a seguito di arenamento, affondamento e naufragio del mezzo di trasporto aereo, lacustre, fluviale o marittimo, nonché in caso di scomparsa per qualsiasi altra causa, fermo restando quanto previsto dalle Condizioni di Assicurazione, verrà riconosciuto il risarcimento previsto per il caso di morte, considerando l'evento di cui sopra come infortunio. Quando sia stato effettuato il pagamento delle indennità ed in seguito l'assicurato ritorni o si abbiano di lui notizie sicure, la Società ha diritto alla restituzione delle intere somme pagate e relative spese, e l'assicurato stesso potrà far valere i diritti che eventualmente gli sarebbero spettati nel caso avesse subito lesioni indennizzabili a norma della presente Convenzione. Le lesioni corporali causate dall'esposizione agli elementi della natura dovuti ad un atterraggio di fortuna, arenamento, affondamento o naufragio del mezzo di trasporto sopra richiamato, sono peraltro garantite da questa Convenzione. ART Inabilità temporanea L'indennizzo per inabilità temporanea è dovuto per ogni giorno in cui l'assicurato si è trovato nella totale incapacità di attendere alle proprie occupazioni a causa di evento garantito in polizza. Per ogni giorno la Società corrisponderà una somma (VEDI SCHEDA DI OFFERTA ) per un massimo di 365 giorni. Tale somma è cumulabile con le altre garanzie previste dalla presente polizza. pag. 11 di 17
12 ART Diaria da ricovero a seguito di infortunio Se in conseguenza ad infortunio indennizzabile a termini di polizza l'assicurato viene ricoverato in Istituto di cura legalmente riconosciuto, la Società corrisponde l'indennità giornaliera assicurata, pattuita per ogni giorno di ricovero, per un periodo massimo di 360 giorni. La diaria viene liquidata dietro presentazione di copia della cartella clinica completa di dichiarazione dell'istituto di cura attestante la durata del ricovero. L'indennizzo per diaria da ricovero è cumulabile con quelli dovuti per morte, invalidità permanente e inabilità temporanea. ART Liquidazione dell indennità Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, la Società liquiderà l'indennità che risulti dovuta, ne darà comunicazione agli interessati e, avuta notizia della loro accettazione, provvederà al pagamento. Il diritto all'indennità per invalidità permanente è di carattere personale, quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia, se l'assicurato morisse per cause indipendenti dall'infortunio dopo che l'indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, la Società pagherà ai beneficiari l'importo liquidato od offerto. Inoltre, se dopo il pagamento di un'indennità per invalidità permanente ma entro due anni dal giorno dell'infortunio ed in conseguenza di questo l'assicurato morisse, la società corrisponderà la differenza fra l'indennità pagata ed il capitale assicurato per il caso di morte - ove questa fosse superiore - e non chiederà il rimborso nel caso contrario. L'indennità viene corrisposta in Italia ed in valuta corrente. ART Modalità di valutazione del danno - Controversie Le divergenze sul grado di invalidità permanente o sul grado o durata dell'inabilità temporanea o sulla liquidabilità della diaria, nonchè sull'applicazione dei criteri di indennizzabilità previsti dall'art. 15 sono demandate per iscritto ad un Collegio di tre medici, nominati uno dall Assicurato, uno dalla Società ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell'ordine dei medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio dei medici. Il Collegio medico risiede nel Comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza dell'assicurato. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da esso designato, contribuendo per la metà delle spese e competenza per terzo medico. E' data facoltà al Collegio medico di rinviare, ove ne riscontri l'opportunità, l'accertamento definitivo dell'invalidità permanente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull'indennizzo. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti, anche se uno dei medici rifiuta di firmare il relativo verbale. ART Assicurazione per conto altrui Poichè la presente assicurazione è stipulata per conto altrui, gli obblighi derivanti dalla polizza devono essere adempiuti dal contraente, salvo quelli che per loro natura non possono essere adempiuti che dall'assicurato, così come disposto dall'art C.C. ART Diritto di surrogazione La Società rinuncia, a favore dell'assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all'art C.C. verso i Terzi responsabili dell'infortunio. ART Danni estetici Si conviene che in caso di infortunio non escluso dalle Condizioni della presente polizza, che produca conseguenze di carattere estetico, ma che non comporti risarcimento a titolo di invalidità permanente, la Società rimborserà comunque le spese documentate sostenute dall'assicurato per cure ed applicazioni effettuate allo scopo di ridurre od eliminare il danno estetico, nonché per interventi di chirurgia plastica ed estetica, il tutto entro un limite massimo di 5.200,00 per evento. pag. 12 di 17
13 ART Rientro sanitario (valido in Italia e all'estero) La garanzia è estesa al rimborso delle spese sostenute dall'assicurato in caso di infortunio o malattia che lo colpiscono nel corso di una missione di lavoro disposta dal Contraente e che rendano necessario il suo trasporto in ospedale attrezzato in Italia fino al limite di 2.600,00 per persona assicurata. ART Rimpatrio della salma (valido in Italia ed all'estero) La garanzia è estesa al rimborso delle spese sostenute per il rimpatrio della salma dell'assicurato, in caso di decesso a seguito di infortunio o malattia che lo colpiscano nel corso di una missione di lavoro disposta dal Contraente, fino al luogo di sepoltura e fino alla concorrenza di 2.600,00 per persona assicurata. ART Rischio guerra Rischio terrorismo A parziale deroga dell'art.10/bis delle Condizioni di Assicurazione, la garanzia vale anche per: - gli infortuni derivanti da stato di guerra (dichiarata o non dichiarata), per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità se ed in quanto l'assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi bellici mentre si trova all'estero. Limitatamente al rischio aeronautico, l'assicurazione si intende estesa agli eventi conseguenti a rischio guerra con esclusione di sorvoli o soste nei paesi in stato di guerra. - gli infortuni derivanti da atti di terrorismo compiuti tramite armi e/o ordigni di tipo convenzionale. Non sono compresi in garanzia gli infortuni derivanti da atti terroristici posti in essere tramite l uso di sostanza nucleari, biologiche, batteriologiche o chimiche, qualunque sia il tipo di arma e/o ordigno e/o congegno utilizzato per portare a termine l azione. Sono comunque esclusi dalla garanzia tutti gli infortuni derivanti da atti terroristici cui l assicurato abbia partecipato in modo volontario. E definito atto di terrorismo una qualsiasi azione violenta fatta con il supporto dell organizzazione di uno o più gruppi di persone (anche se realizzata da una persona singola) diretta a influenzare qualsiasi governo e/o terrorizzare l intera popolazione o una parte importante di essa, allo scopo di raggiungere un fine politico o religioso o ideologico o etnico. ART Rimborso spese mediche da infortunio In caso di prestazioni sanitarie rese necessarie da infortunio la Società rimborserà le spese sostenute fino ad un massimo di 5.200,00 per persona e per anno assicurativo. Tale somma risarcirà, a titolo esemplificativo e non limitativo, l'assicurato per le spese sostenute in occasione di: Onorari dei chirurghi e dell'equipe medica Uso della sala operatoria Rette di degenza in ospedali o cliniche Medicinali prescritti dal medico curante Onorari dei medici Accertamenti diagnostici Trasporto dell'assicurato in ospedale o clinica o presidio medico più vicino Esami di laboratorio Cure e visite mediche Cure di rieducazione, riabilitazione ecc., (con il limite di 2.000,00 per persona e per anno assicurativo) La Società effettua il pagamento di quanto dovuto su presentazione in originale delle relative notule, distinte, fatture e ricevute debitamente quietanzate. Le spese sostenute all'estero saranno rimborsate in Italia, in moneta corrente al cambio medio della settimana in cui sono state sostenute dall'assicurato. ART Esonero denuncia infermità e difetti fisici Il Contraente è esonerato dall'obbligo di denunciare le infermità, le mutilazioni o i difetti fisici da cui gli assicurati fossero affetti al momento della stipulazione o che dovessero in seguito sopravvenire. pag. 13 di 17
14 ART Imposte e diritti Le spese di bollo, tasse, imposte e diritti dipendenti dalla presente assicurazione sono a carico della Contraente o dell'assicurato e suoi aventi diritto, anche se il pagamento ne sia stato anticipato dalla Società. ART Foro competente Per ogni controversia diversa da quelle previste dall'art. 3.7 e relative all'interpretazione e applicazione della presente polizza sarà competente esclusivamente il foro dove risiede il Contraente. ART Responsabilità del Contraente Qualora l infortunato o, in caso di morte, i beneficiari o soltanto qualcuno di essi non accettino, a completa tacitazione per l infortunio, l indennità dovuta ai sensi del presente contratto e avanzino verso il Contraente maggiori pretese a titolo di responsabilità civile, detta indennità nella sua totalità viene accantonata per essere computata nel risarcimento che il Contraente fosse tenuto a corrispondere per sentenza o transazione. Qualora l infortunato o gli anzidetti beneficiari recedano dall azione di responsabilità civile o rimangano in essa soccombenti, l indennità accantonata viene agli stessi pagata sotto deduzione delle spese di causa sostenute dal Contraente. ART Rinvio alle norme di Legge Per tutto quanto non espressamente menzionato e disciplinato dalla presente Convenzione si farà riferimento a quanto previsto dal Codice Civile. ART Validità delle norme dattiloscritte Si intendono operanti solo le norme dattiloscritte. La firma apposta dalla Contraente su moduli a stampa vale solo quale presa d'atto del premio e della eventuale ripartizione del rischio tra le Società partecipanti alla coassicurazione. ART Clausola Broker Broker incaricato dal Contraente, ai sensi di legge e riconosciuto dall impresa di assicurazioni per la gestione ed esecuzione della presente polizza, è INSER SPA. Il Contraente e l impresa si danno reciprocamente atto che ogni comunicazione inerente all esecuzione della presente assicurazione avverrà per il tramite del broker incaricato. Farà fede, ai fini della copertura assicurativa, la data di comunicazione ufficiale del broker all impresa. I pagamenti saranno effettuati tramite il broker incaricato della gestione della polizza e tale procedura è accettata dall impresa. Il pagamento eseguito in buona fede al Broker o ai suoi collaboratori, ai sensi dell art. 118 del d.lgs.209/2005 ha effetto liberatorio nei confronti del contraente e conseguentemente impegna la Società a garantire la copertura assicurativa oggetto del contratto. L opera del Broker sarà remunerata dalla Compagnia aggiudicataria nella misura del 13% (tredicipercento) del premio imponibile. ART Anticipazione indennizzo In tutti i casi in cui l infortunio dia luogo ad una invalidità permanente, la Compagnia assicuratrice si obbliga a riconoscere all assicurato, dietro presentazione dei documenti giustificativi e previa visita da parte del medico fiduciario della Compagnia assicuratrice stessa, un anticipazione parziale per l indennizzo, e ciò non prima che siano trascorsi 90 (novanta) giorni dal giorno dell evento infortunistico. L anticipazione ha luogo nel caso in cui il grado di invalidità permanente superi l aliquota del 10% (dieci per cento) ed è limitata nella misura massima di un terzo dell indennizzo valutabile allo stato, con riserva di successiva revisione e conguaglio. ART Termine di pagamento dell indennizzo dovuto ai sensi di polizza II pagamento sull indennizzo si effettua: a) in caso di morte: non oltre 30 giorni dopo il compimento delle formalità e l invio dei documenti indispensabili, b) in caso di invalidità permanente: non oltre 30 giorni dopo l accordo delle parti in merito al grado di invalidità; c) in caso di invalidità temporanea: non oltre 30 gironi dopo l accordo delle parti in merito all importo dovuto. pag. 14 di 17
15 ART Identificazione e variazioni delle persone assicurate Per l identificazione delle persone assicurate e l effetto della garanzia farà fede, per tutte le categorie, la documentazione conservata dalla Contraente. La Contraente è dispensata dal comunicare di volta in volta le variazioni intervenute sulle persone assicurate. Alla fine di ogni annualità devono essere comunicati alla Società o al Broker, i dati per poter procedere alla regolazione del premio secondo le modalità previste dall articolo 3 del presente contratto. ART Interpretazione del contratto Si conviene fra le Parti che in caso di dubbia interpretazione delle norme contrattuali verrà data l'interpretazione più estensiva e più favorevole al Contraente/Assicurato su quanto contemplato dalle condizioni tutte di assicurazione. ART. 41 Clausola di tracciabilità dei flussi finanziari I rapporti contrattuali dovranno conformarsi alle disposizioni relative agli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all art. 3 della Legge 13 agosto 2010 nr. 136 e successive modifiche ed integrazioni. ART. 42 Clausola risolutiva Il presente contratto si risolve di diritto mediante semplice comunicazione scritta, senza preavviso e senza obbligo di indennizzo e/o risarcimento alcuno, ai sensi dell art c.c. qualora il Comune dichiari di avvalersi della presente clausola avuta conoscenza del verificarsi di transazioni effettuate in violazione delle norme previste al precedente art. 41. CAPITOLO 2 - RISCHI COPERTI E CAPITALI ASSICURATI 2.1. CATEGORIA AMMINISTRATORI OGGETTO DELL ASSICURAZIONE L Assicurazione vale per gli infortuni subiti dai componenti la Giunta Comunale nello svolgimento di tutte le mansioni svolte per conto dell Assicurato compreso il rischio in itinere. CAPITALI ASSICURATI L assicurazione è prestata per ciascuna persona per le somme indicate: Morte ,00 Invalidità Permanente ,00 Rimborso spese mediche da infortunio 5.200,00 Regolazione: sulla base del numero effettivo delle persone assicurate N. ASSICURATI: 07 Amministratori 2.2. CATEGORIA INFORTUNI VOLONTARI, ADDETTI ALLA SORVEGLIANZA DEGLI SCOLARI, L.S.U. OGGETTO DELL ASSICURAZIONE L Assicurazione vale per gli infortuni subiti dagli Assicurati: volontari (tra cui gli alpini), i volontari del servizio civile (legge n. 365/2000), i lavoratori socialmente utili (L.S.U.) ed i volontari addetti alla sorveglianza degli scolari, durante le attività svolte per conto dell Ente. E compreso il rischio itinere. pag. 15 di 17
16 CAPITALI ASSICURATI L assicurazione è prestata per ciascuna persona per le somme indicate: Morte ,00 Invalidità Permanente ,00 Rimborso spese mediche da infortunio 5.200,00 Regolazione: sulla base del numero effettivo dei volontari N. ASSICURATI: 07 volontari (alpini) e volontari addetti alla sorveglianza degli scolari 10 lavoratori socialmente utili (L.S.U.) 2.3. CATEGORIA INFORTUNI DEI CONDUCENTI OGGETTO DELL ASSICURAZIONE La polizza vale per gli infortuni subiti dagli Assicurati, comprese le persone non in rapporto di dipendenza con il Contraente, della cui opera lo stesso si avvale, in occasione della guida di veicoli di proprietà dell Ente, di proprietà di terzi ed in uso esclusivo all Ente o in locazione o comodato all Ente, sotto elencati. L assicurazione vale anche per gli infortuni subiti, in caso di fermata del veicolo, durante le operazioni necessarie per la ripresa della marcia. CAPITALI ASSICURATI L assicurazione è prestata per ciascuna persona per le somme indicate: Morte ,00 Invalidità Permanente ,00 Rimborso spese mediche da infortunio 5.200,00 ELENCO MEZZI ASSICURATI: 1 AUTOVETTURA FIAT PUNTO ACTIVE CG183WZ 2 AUTOCARRO FIAT SCUDO CR238GZ 3 AUTOCARRO FORD TRANSIT AD228VT 4 RIMORCHIO TRASPORTO COSE RSA ITALIA AC AUTOCARRO PIAGGIO PORTER AP734PY 6 MOTOCARRO PIAGGIO QUARGO CF AUTOVETTURA RENAULT KANGOO BG500NM 8 AUTOVETTURA FIAT BRAVA BK211HD 9 AUTOVETTURA FIAT PUNTO BE034HX 10 CICLOMOTORE PIAGGIO APE X5RCRL pag. 16 di 17
17 2.4. CATEGORIA PARTECIPANTI CORSI SPORTIVI OGGETTO DELL ASSICURAZIONE L assicurazione vale per gli infortuni subiti dagli iscritti ai corsi di educazione fisica per anziani, ai corsi di educazione fisica per adulti ed in generale a corsi sportivi organizzati dall Ente contraente. Per l identificazione degli assicurati si farà riferimento ai registri e/o documenti tenuti a cura dell Ente contraente. CAPITALI ASSICURATI L assicurazione è prestata per ciascuna persona per le somme indicate: Morte ,00 Invalidità Permanente ,00 Regolazione: sulla base del numero effettivo degli iscritti ai corsi sportivi. ASSICURATI: N. 70 partecipanti ai corsi sportivi 2.5. CATEGORIA INFORTUNI DEI DIPENDENTI, DIRETTORE GENERALE IN MISSIONE DI SERVIZIO OGGETTO DELL ASSICURAZIONE L assicurazione vale per gli infortuni subiti dai dipendenti e dal Direttore Generale in occasione di missioni di servizio effettuate per conto dell Ente, alla guida di veicoli di proprietà o in uso ai dipendenti o di proprietà, in locazione e/o comodato dell Ente. La garanzie è operante sia quando la sede di partenza risulti essere il luogo presso il quale l assicurato presta abitualmente servizio oppure altro luogo secondo quanto stabilito dal regolamento nel trattamento di missione del personale. CAPITALI ASSICURATI L assicurazione è prestata per ciascuna persona per le somme indicate: Morte ,00 Invalidità Permanente ,00 Rimborso spese mediche da infortunio 5.200,00 Regolazione: sulla base del numero effettivo degli assicurati ASSICURATI: N. 46 dipendenti e direttore generale in occasione di missioni di servizio pag. 17 di 17
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