Source: http://docplayer.fi/3790122-Laakeneuvonnan-kehittaminen-suomalaisissa-apteekeissa.html
Timestamp: 2016-12-05 16:50:50+00:00
Document Index: 9292737

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Lääkeneuvonnan kehittäminen suomalaisissa apteekeissa
Lääkeneuvonnan kehittäminen suomalaisissa apteekeissa
Download "Lääkeneuvonnan kehittäminen suomalaisissa apteekeissa"
1 KUOPION YLIOPISTON JULKAISUJA A. FARMASEUTTISET TIETEET A78 KUOPIO UNIVERSITY PUBLICATIONS A. PHARMACEUTICAL SCIENCES A78 KIRSTI VAINIO Lääkeneuvonnan kehittäminen suomalaisissa apteekeissa Väitöskirja Esitetään Kuopion yliopiston farmaseuttisen tiedekunnan luvalla julkisesti tarkastettavaksi Kuopion yliopistossa Mediteknian auditoriossa klo 12 Sosiaalifarmasian laitos Farmaseuttinen tiedekunta Kuopion yliopisto KUOPIO 20042 Jakelu: Sarjan toimittaja: Tekijän osoite: Työn ohjaajat: Kuopio yliopiston kirjasto PL KUOPIO Puh Fax Eero Suihko, FaT Farmasian teknologian ja biofarmasian laitos Kuopion yliopisto Sosiaalifarmasian laitos Kuopion yliopisto PL KUOPIO Puh , Fax s-posti: Professori Hannes Enlund Sosiaalifarmasian laitos Kuopion yliopisto Professori Marja Airaksinen Sosiaalifarmasian osasto Helsingin yliopisto Professori John Lilja Åbo Akademi Esitarkastajat: Pääsihteeri (LKT) Harri Vertio Syöpäjärjestöt Apteekkari (FaT) Kari Wallenius Viitasaaren apteekki Vastaväittäjä: Professori Martti Marvola Biofarmasian ja farmakokinetiikan osasto Helsingin yliopisto ISBN ISBN (PDF) ISSN3 Vainio Kirsti. Developing patient counselling in Finnish community pharmacies. Kuopio University Publications A. Pharmaceutical Sciences p. ISBN ISBN (PDF) ISSN ABSTRACT During the last thirty years, there has been much discussion about extending the role of community pharmacies from traditional compounding and dispensing tasks to patient counselling and drug monitoring. This thesis deals with how the professional discussion and actual patient counselling has changed in Finnish community pharmacies during the last three decades. A review is presented on the determinants of patient counselling, and views of pharmacists and customers, based on Finnish and international research. The aim of the empirical study was to determine how patient counselling has changed in ten years after the responsibility to ensure that each patient knows how to use his/her medicine appropriately was introduced into Finnish legislation. The views of pharmacists about patient counselling and their counselling skills were assessed in connection with in-house training about asthma, by interviews before the training and questionnaires before and after the training. Factors determining whether counselling is provided or not, and what kind of counselling was provided were analysed from data collected by observations in pharmacies. The views of customers about different sources of drug information were studied via a questionnaire for parents as part of a survey of children s antibiotic therapy. The most important factors that determine whether the patient is counselled or not, turned out to be the type of medicine and the perceived attitude of the patient. Patients receiving antibiotics were counselled most often and patients receiving gynaecologic preparations and medicines for mental disorders were the least counselled. Counselling was linked to the initiation of the therapy and encouraged if the patient took the initiative. Lack of time and privacy were considered as barriers preventing provision of counselling. The most important reasons for limited counselling of asthma patients were that pharmacists did not have a clear perspective about the problems that patients actually experience with their drugs, the assumption that patients have received adequate counselling from doctors and nurses, and lack of knowledge concerning the wide variety of drugs and dosing devices. Pharmacists estimated the patients counselling needs based on the prescription details, the patient s appearance, and by asking whether the patient has used the medicine before. Pharmacists had taken on a somewhat narrow role in counselling, emphasizing details about how to use the medicine. Counselling about other aspects of treatment and monitoring patients drug use were not considered to be a part of the pharmacist s role. The skills of pharmacists to counsel asthma patients, especially their knowledge of this kind of therapy, improved during the training intervention. Pharmacists were also more willing to advice the patients after the training sessions. Both before and after the training, pharmacists paid attention to the initiation of the medication. However, problems connected to counselling did change: perceived lack of knowledge decreased and awareness of communication problems increased. Parents perceptions about the role of the pharmacies as providers of information have changed considerably. In the mid-1980s parents estimated that they had received information mostly from physicians, and physicians were perceived as the best source of information. Ten years later, pharmacies had become an important source of drug information. If one wishes to develop patient counselling further, it will be important to guarantee that both the actual and perceived knowledge-base and communication skills of pharmacists are adequate. Providing time for counselling and areas where privacy can be guaranteed well have to be organized in pharmacies. New ways have to be found for assessing the counselling needs of patients as well as novel techniques to monitor the outcomes of treatment. National Library of Medicine Classification: QV 737, QV 21, QV 26.5 Medical Subject Headings: community pharmacy services; pharmacies; pharmacists; patient education; counseling; professional practice; professional role; professional competence; drug information services; asthma; anti-bacterial agents; Finland4 5 Vainio Kirsti. Lääkeneuvonnan kehittäminen suomalaisissa apteekeissa. Kuopion yliopiston julkaisuja A. Farmaseuttiset tieteet s. ISBN ISBN (PDF) ISSN TIIVISTELMÄ Viimeisten 30 vuoden aikana apteekkien roolia on haluttu laajentaa perinteisistä lääkkeen valmistus- ja toimitustehtävistä potilaiden neuvontaan ja hoidon onnistumisen seurantaan. Tämän työn tarkoituksena on selvittää neuvontakäytäntöjen muutosta suomalaisissa apteekeissa. Työssä luodaan katsaus lääkeneuvonnasta käytyyn ammatilliseen keskusteluun. Lisäksi tarkastellaan sekä Suomesta että muualta käytettävissä olevaa tutkimustietoa neuvonnan yleisyydestä ja sisällöstä, neuvontaan vaikuttavista tekijöistä sekä farmasian henkilöstön ja apteekkien asiakkaiden näkemyksistä. Tutkimuksessa tavoitteena oli selvittää neuvontakäytännön muutosta kymmenessä vuodessa lainsäädännöllisen neuvontavelvoitteen asettamisen jälkeen. Farmaseuttien näkemyksiä lääkeneuvonnasta ja heidän neuvontavalmiuksiaan tutkittiin apteekeissa toteutetun astmaa käsittelevän koulutuskokeilun yhteydessä haastatteluilla ennen koulutusta ja kyselyillä koulutuksen alussa ja lopussa. Neuvontaan yhteydessä olevia tekijöitä ja neuvonnan sisältöä selvitettiin aineistosta, joka kerättiin havainnoimalla reseptilääkkeiden luovutustilanteita. Asiakkaiden näkemyksiä eri tiedonlähteistä selvitettiin kyselyillä lasten vanhemmille antibioottihoitoa koskevan tutkimuksen yhteydessä. Keskeisimmiksi tekijöiksi, joiden mukaan määräytyy, neuvotaanko asiakasta apteekissa, osoittautuivat lääkkeen ominaisuudet ja arvio asiakkaan suhtautumisesta neuvontaan. Kaikkein yleisimmin neuvottiin antibiootteja ja harvimmin naistentautien lääkkeitä ja psyykenlääkkeitä hakevia asiakkaita. Neuvonta painottui hoidon aloitukseen. Asiakkaan kysyminen edisti neuvontaa. Kiireen ja henkilökohtaiseen keskusteluun soveltumattoman apteekkiympäristön koettiin estävän neuvontaa. Syiksi astmapotilaiden neuvonnan vähäisyydelle tuli esiin farmaseuttien käsitys, että potilas on saanut neuvontaa lääkäriltä ja astmahoitajalta, tietämättömyys hoidon toteutukseen liittyvistä ongelmista, sekä omien neuvontavalmiuksien kokeminen riittämättömiksi. Lääkkeen toimitustilanteessa farmaseutit pyrkivät arvioimaan neuvonnan tarvetta reseptimerkintöjen perusteella, asiakkaan olemuksesta ja kysymällä asiakkaalta, ovatko lääkkeet hänelle tuttuja. Neuvonnan sisältö painottui lääkkeen käyttöohjeisiin. Roolinsa lääkeneuvonnassa farmaseutit näkivät suppeana. Tärkeänä pidettiin lääkkeen käytön osaamisen varmistamista. Sairauteen liittyvää neuvontaa ja hoidon tavoitteiden saavuttamisen seurantaa ei liitetty farmaseutin rooliin yhtä yleisesti. Koulutuskokeilun aikana farmaseuttien tiedolliset valmiudet paranivat ja farmaseutit myös arvioivat keskustelevansa astmapotilaiden kanssa aikaisempaa yleisemmin. Vielä koulutuksen jälkeenkin huomiota kiinnitettiin pääasiassa hoidon aloitustilanteisiin. Neuvontaan liittyvistä ongelmista puutteellisten neuvontavalmiuksien kokeminen ongelmaksi väheni ja tilalle tuli viestintään liittyviä ongelmia. Lasten vanhempien näkemykset lääkkeisiin liittyvistä tiedonlähteistä muuttuivat: Vielä 1980-luvun puolivälissä vanhemmat arvioivat saneensa lääkkeisiin liittyvää neuvontaa pääasiassa lääkäreiltä ja myös odotukset kohdistuivat heihin. Kymmenen vuotta myöhemmin neuvontaa oli saatu eniten apteekista ja neuvontaa haluttiin saada pääasiassa lääkäreiltä ja apteekista. Apteekkien lääkeneuvontaa kehitettäessä on varmistettava, että henkilöstön tiedolliset ja viestinnälliset valmiudet ovat riittävät ja että ne myös koetaan riittäviksi. Apteekeissa neuvonnalle on jäätävä aikaa ja asiakkaan intimiteettisuoja on kyettävä turvaamaan. Uusia toimintatapoja tulisi löytää asiakkaiden kysymisen edistämiseen, neuvonnan tarpeiden arviointiin ja hoidon onnistumisen seurantaan. National Library of Medicine Classification: QV 737, QV 21, QV 26.5 Yleinen suomalainen asiasanasto: apteekit; farmaseutit; proviisorit; apteekit:henkilöstö; potilasneuvonta; ammattitaito; osaaminen; lääkkeet:neuvonta; lääkkeet:informaatio; tiedonlähteet; astma; antibiootit; Suomi6 7 Apteekkari, FaT h.c. Hannu Turakan muistolle ( )8 9 ESIPUHE Tällä työllä on pitkät juuret. Jo opiskeluaikanani pohdin farmasian henkilöstön asiantuntemuksen merkitystä miksi opiskelemme kaikkea lääkkeisiin ja sairauksiin liittyvää, jos apteekissa ainoastaan ojennamme purkin potilaalle. Oma osuutensa ajatusten syntymiseen oli tuolloin sosiaalifarmasian apulaisprofessorina toimineella Hannu Turakalla, jota moni meistä Kuopion yliopiston sosiaalifarmasian laitoksen kasvateista kutsuu oppi-isäkseen. Hannu oli aikaansa edellä oleva alamme kehittäjä. Hannun ehdotuksesta ryhdyin pian valmistumiseni jälkeen perehtymään lääkeneuvontaaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa tein lääkintöhallitukselle selvityksen lääkkeisiin liittyvän tiedon kulusta terveydenhuollossa. Selvitys johti lisensiaattityöhöni potilaiden informaation saannista antibioottihoidossa. Aiheena apteekkien lääkeneuvonta ja sen kehittäminen on pysynyt mielenkiintoisena ja haastavana. Tutkimus on antanut sisältöä myös varsinaiseen työhöni, uusien farmasian ammattilaisten kouluttamiseen. Työn pääohjaaja, professori Hannes Enlund, ansaitsee kiitokset kärsivällisyydestä ja tuesta koko työn ajalta. Professori Marja Airaksinen tuli mukaan kolmannesta osajulkaisusta lähtien. Hänen ansiostaan ryhdyin laajentamaan alun alkaen pieneksi johdannoksi suunnittelemaani historiallista katsausta, joka loppujen lopuksi muotoutti kirjan punaisen langan. Sekä Marja että kolmas ohjaajani, professori John Lilja, ovat tuoneet tarkasteluun erilaisia näkökulmia. Ilman niiden pohdintaa en olisi oppinut niin paljon kuin nyt koen oppineeni. Esitarkastajiksi sain kaksi apteekkien lääkeneuvonnan kehittämisen asiantuntijaa. Pääsihteeri Harri Vertiota ja apteekkari Kari Walleniusta kiitän kommenteista, jotka ehdottomasti paransivat työtä. Sosiaalifarmasian laitoksen henkilökuntaa kiitän miellyttävästä työskentelyilmapiiristä. Laitoksellamme on aina haluttu kehittää farmasian opetusta, ja tutkimuksestani syntyneitä ideoita on oltu valmiita kokeilemaan opetuksessa. Erityisesti kiitän professori Riitta Ahosta työjärjestelyistä, jotka mahdollistivat kirjoittamiseen keskittymisen, ja kommenteista kirjan lopullisessa työstämisvaiheessa. Nykyisin kansanterveystieteen laitoksella yliassistenttina työskentelevän Maarit Korhosen kanssa on käyty monet keskustelut tutkimuksen teosta ja elämästä yleensäkin. Laitoksen nuorille tutkijoille ja10 opettajille kiitokset virkistävistä pohdinnoista ja viime kuukausina myös huolehtimisesta, että hajamielisyydestäni huolimatta olen ollut oikeassa paikassa oikeaan aikaan. Tutkimussihteeri Paula Räsästä kiitän avusta kirjan ulkoasun muotoilussa ja opetusfarmaseutti Seija Pirhosta avusta lähteiden hankkimisessa ja tarkastamisessa. Kaikissa osatutkimuksissa oli mukana proviisoriopiskelijoita tekemässä pro gradu - tutkielmaansa. Minna Pennasta, Anne Hirvosta, Tarja Hyykkyä ja Tuulia Väisästä kiitän huolellisesta työskentelystä ja kysymyksistä, jotka pistivät ohjaajankin miettimään. Tilastotieteen asiantuntija Pirjo Halosta kiitän avusta tilastollisen testauksen suunnittelussa ja tulkinnassa. Pirjo on aina selostanut monimutkaisetkin asiat niin, että ne on ollut helppo ymmärtää. Yliassistentti Ewen McDonaldille kiitokset englanninkielisten tekstien tarkastamisesta. Työn kuluessa olen keskustellut monien farmasian ammattilaisten kanssa. Erityisesti kiitän Suomen Farmasialiiton entistä puheenjohtajaa Kirsti Bultia tiedoista, jotka auttoivat jäsentämään neuvonnan kehityskulkua. Sekä Suomen Farmasialiittoa että Suomen Apteekkariliitoa kiitän aineistoista, joita muualta ei ollut mahdollista saada. Lisäksi kiitän kaikkia tutkimuksessa mukana olleita farmaseutteja ja proviisoreita sekä apteekkareita, joiden apteekeissa tutkimus oli mahdollista tehdä. Toivon tutkimukseni herättävän mielenkiintoa ja keskustelua alallamme. Olen tehnyt tutkimustyötä pääasiassa lehtorin työn ohessa. Apurahojen ansiosta minulla on ollut kuitenkin mahdollisuus virkavapausjaksoihin. Apurahoista kiitän Kliinisen farmasian seuraa, Naisten tiedesäätiötä, Suomen Apteekkariliittoa ja Suomen Kulttuurirahastoa. Vaikka olen pyrkinyt pitämään väitöskirjan teon työasiana, väistämättä se on tuntunut myös kotona. Perheelleni miehelleni Paulille sekä lapsillemme Leenalle, Akille, Lotalle ja Otolle kiitokset kärsivällisyydestä ja kannustuksesta. Kuopiossa 18. päivänä joulukuuta 2004 Kirsti Vainio11 KÄYTETYT TERMIT Farmanomi Vuosien 1964 ja 1979 välillä koulutuksen saanut tekninen apteekkiapulainen. Farmaseuttinen hoito USA:sta 1990-luvun alusta peräisin oleva ammatillinen ideologia, jossa farmasian henkilöstöllä on aikaisempaa enemmän vastuuta potilaan hoidossa. Hoidon onnistumisen seurannalla sekä ongelmien ehkäisemisellä ja ratkaisemisella pyritään saavuttamaan hoitotulokset, jotka parantavat potilaan elämisen laatua. Neuvonta on keskeinen mutta ei ainoa keino tavoitteisiin pyrkimisessä. Muita olennaisia tehtäviä ovat hoidon arviointi ja dokumentointi. Englanninkielinen termi pharmaceutical care. Farmasian henkilöstö Henkilöstö, jolla on joko farmaseutin tai proviisorin tutkinto. Tässä työssä käytetään myös vastineena englanninkieliselle termille pharmacist. Hoitomyöntyvyys Käsite, joka kuvaa potilaan hoito-ohjeiden noudattamista. Lääkehoidossa hoitomyöntyvyys kattaa sen, että potilas käyttää hänelle määrätyt lääkkeet lääkärin antamien ohjeiden mukaisesti. Ohjeista poikkeaminen voi olla joko tietoista tai tiedostamatonta. Englanninkielisiä termejä compliance, adherence. Itsehoitolääke Lääke, joka voidaan toimittaa apteekista ilman lääkemääräystä. Aikaisemmin käytetty termi käsikauppalääke. Englanninkielisiä termejä over the counter drug (lyhenne OTC drug), non prescription medicine (lyhenne NPM).12 Itsehoito-osasto Apteekin osa, johon itsehoitolääkkeitä on laitettu esille niin, että asiakas voi omatoimisesti tai henkilöstön avustuksella tutustua lääkkeisiin ja valita niitä. Aikaisemmin käytettyjä termejä itsehoitohylly, itsevalinta, palveluvalinta. Englanninkielisiä termejä self care department, NPM area. Lääkeneuvonta Lääkehoitoon liittyvien tietojen tai ohjeiden antaminen asiakkaalle sisältäen neuvonnan tarpeiden selvittämisen. Aikaisemmin käytettyjä termejä lääkkeitä koskeva terveyskasvatus, lääkevalistus, lääkkeistä tiedottaminen, lääkeinformaatio. Englanninkielisiä termejä drug information, patient information, patient education, patient communication, patient consultation, medication consultation, patient interaction, patient instruction, counselling, advice giving. Tässä työssä lääkeneuvontaa ja neuvontaa käytetään yleistermeinä riippumatta siitä, onko esimerkiksi referoiduissa tutkimuksissa käytetty samaa määritelmää. Rinnakkain käytetään myös termiä lääkeinformaatio. Pakkausseloste Lääkepakkaukseen liitetty valmistajan laatima kirjallinen seloste lääkkeestä. Aikaisemmin käytetty termi pakkausseteli. Englanninkielisiä termejä patient package inserts (lyhenne PPI) ja patient information leaflet (lyhenne PIL). Reseptilääke Lääke, joka toimitetaan apteekista lääkärin antaman lääkemääräyksen mukaisesti. Englanninkielinen termi prescription drug (lyhenne Rx drug).13 ALKUPERÄISJULKAISUT Tämä väitöskirja perustuu pääasiassa tutkimustuloksiin, jotka on julkaistu seuraavissa alkuperäisjulkaisuissa. Lisäksi esitetään joitakin aikaisemmin julkaisemattomia tuloksia. I Vainio K, Pennanen M, Tuomainen L, Enlund H: Views of pharmacists on asthma patients and their counselling. J Appl Ther Res 2:49 58, 1998 II Vainio KK, Korhonen MJH, Hirvonen AM, Enlund KH: The perceived role and skills of pharmacists in asthma management after in-house training. Pharm World Sci 23:6 12, 2001 III Vainio KK, Airaksinen MSA, Hyykky TT, Enlund KH: Effect of therapeutic class on counseling in community pharmacies. Ann Pharmacother 36: , 2002 IV Vainio K, Airaksinen M, Väisänen T, Enlund H: Assessing the importance of community pharmacists as providers of drug information. J Appl Ther Res 5:24 29, 200414 15 SISÄLTÖ 1 JOHDANTO 17 2 APTEEKKIEN LÄÄKENEUVONNAN KEHITYS Lääkeneuvontaa koskenut keskustelu 1970-luvulla Ammattikunnan sisällä käyty keskustelu apteekin roolista lääkeneuvonnassa Lääkepoliittinen keskustelu ja sen liittyminen lääkeneuvontaan Apteekkihenkilöstön rakenteen ja koulutuksen uudistaminen Neuvontakäsite: Lääkkeitä koskeva terveyskasvatus Lääkeneuvontaa koskevan tutkimuksen alkuvaiheet Lääkeneuvonnan organisointi 1980-luvulla Informaatiovelvoitteen säätäminen ja sitä seurannut keskustelu Kirjallisen informaation kehittäminen Neuvontaroolin määrittely Palveluiden kehittäminen ja imagon luonti Koulutuksen kehittäminen Neuvontakäsite: Lääkeinformaatio Tutkimusnäkökulmien laajeneminen Lääkeneuvonnan vakiintuminen ja kehittäminen 1990-luvulta lähtien Alan yhteiset kehittämistoimenpiteet Apteekkien lääkeneuvonnan nivominen terveyspoliittisiin tavoitteisiin Koulutuksen uudistaminen Neuvontakäsite: Asiakaslähtöinen lääkeneuvonta Tutkimusten monipuolistuminen 50 3 APTEEKKIEN LÄÄKENEUVONTA 2000-LUVUN ALKUUN MENNESSÄ Neuvonnan yleisyys ja sisältö Neuvontaan yhteydessä olevat tekijät Neuvonnan vaihtelu farmasian henkilöstön ominaisuuksien mukaan Neuvonnan vaihtelu apteekin ominaisuuksien mukaan Neuvonnan vaihtelu asiakkaan ominaisuuksien mukaan Neuvonnan vaihtelu lääkeryhmittäin Farmasian henkilöstön näkemykset Asiakkaiden näkemykset 61 4 TUTKIMUKSEN TAVOITTEET 64 5 AINEISTOT JA MENETELMÄT Farmaseuttien näkökulman selvittäminen apteekeissa toteutetun koulutuskokeilun yhteydessä Haastattelut ennen koulutusta Kyselyt ennen koulutusta ja koulutuksen jälkeen Havainnoinnit apteekeissa Kyselyt lasten vanhemmille vuosina 1985 ja16 6 TULOKSET Neuvontaan yhteydessä olevat tekijät Lääke Asiakas Farmasian henkilöstö Apteekki Terveydenhuoltohenkilöstö Neuvonnan sisältö Neuvonta antibioottiesimerkin yhteydessä Neuvonta astmalääke-esimerkin yhteydessä Neuvonta havainnointien mukaan Koulutuskokeilun vaikutukset Lasten vanhempien näkemykset lääkkeitä koskevista tiedonlähteistä 88 7 POHDINTA Neuvontaan yhteydessä olevat tekijät Neuvonnan sisältö Koulutuskokeilun vaikutukset Apteekki muiden tiedonlähteiden joukossa PÄÄTELMÄT Ehdotukset kehittämistoimenpiteiksi KIRJALLISUUS 108 LIITTEET 127 ALKUPERÄISJULKAISUT 13317 17 1 JOHDANTO Ennen tuntui pahalta, kun pakkaussetelitkin piti ottaa lääkepakkauksista pois. Onhan asiakkaalla oikeus tietää lääkkeistään. Lääkkeiden käyttö on viimeisten 30 vuoden aikana yleistynyt ja lääkkeet ovat keskeinen hoitomuoto lähes kaikissa sairauksissa. Avohoidossa vastuu hoidon toteutuksesta on potilaalla, mikä lisää lääkkeisiin liittyvän tiedon tarvetta. Hoidon toteuttaminen edellyttää aina myös motivaatiota. Motivaation merkitys korostuu varsinkin pitkäaikaisissa lääkehoidoissa (World Health Organization 2003). Apteekin mahdollisuudet neuvoa lääkkeiden käyttäjiä ovat hyvät. Itsehoidossa apteekki saattaa olla ainoa terveydenhuollon taho, johon otetaan yhteyttä. Lääkärin määräämät lääkkeet potilas hakee apteekista, yhdessä tai useammassa erässä. Pitkäaikaishoidossa oleva potilas asioi apteekissa vähintään kolmen kuukauden välein. Kaiken kaikkiaan suomalaiset apteekit toimittavat noin 40 miljoonaa reseptiä vuodessa (Suomen Apteekkariliitto 2004). Lääkeneuvonnasta on muodostunut keskeinen apteekkien palveluiden kehittämisalue sekä Suomessa että muualla maailmassa (Airaksinen 1996, International Pharmaceutical Federation 1997). Muutosprosessi lääkkeiden valmistuksesta ja toimittamisesta potilaiden neuvontaan ja hoidon onnistumisen seurantaan on ollut varsin samanlainen riippumatta apteekki- ja terveydenhuoltojärjestelmästä. Aikataulu ja toteutetut ratkaisut ovat kuitenkin vaihdelleet. Farmasian henkilöstön toimintatavat ovat muotoutuneet pitkän ajan kuluessa ja niihin ovat vaikuttaneet kullekin aikakaudelle ominaiset yhteiskunnalliset, terveyspoliittiset ja ammattipoliittiset tekijät. Tämän työn tarkoituksena on selvittää neuvontakäytäntöjen muutosta suomalaisissa apteekeissa. Tutkimustietoa Suomesta on käytettävissä varsin vähän. Kuvatessani kehityskulkua ja sen taustoja käytän lähteinä tieteellisten artikkeleiden lisäksi ammatillisia artikkeleita, komiteamietintöjä ja muita kannanottoja. Olen käynyt läpi Suomen Apteekkariliiton julkaiseman Suomen Apteekkarilehden ja Suomen Farmasialiiton julkaiseman Seminan vuosikerrat 1960-luvun alusta lähtien.18 18 Tarkasteluun olen valinnut artikkelit, jotka käsittelevät apteekkien lääkeneuvontaa ja lisäksi sitä sivuavia, lähinnä koulutusta, täydennyskoulutusta ja apteekkien palveluita käsitteleviä, artikkeleita. Tieteellisistä artikkeleista olen ottanut mukaan myös muualla tehdyt, englanninkielellä julkaistut artikkelit. Niistä olen poiminut tuloksia neuvonnan toteutumisesta ja siihen yhteydessä olevista tekijöistä havaintoja, joita voidaan käyttää hyväksi neuvonnan kehittämisessä. Päätelmäni perustuvat laajaan kirjallisuuteen, josta lähteiksi kirjallisuuskatsaukseen olen valinnut kullekin ajalle tyypillisiä esimerkkejä. Tulkinnoissa on mukana myös omaan kokemukseen perustuvaa tietoa. Valmistuin proviisoriksi 1980-luvun alussa, mistä lähtien olen seurannut apteekkien lääkeneuvonnasta käytyä keskustelua ja toteutettuja kehittämistoimenpiteitä ja itsekin osallistunut niihin, lähinnä perus- ja täydennyskoulutuksen kehittämiseen. Omassa tutkimuksessani tarkastelen apteekkien neuvontakäytännön muutosta kymmenessä vuodessa lainsäädännöllisen neuvontavelvoitteen voimaantulon jälkeen. Tutkimukseen liittyi koulutuskokeilu, jolla pyrittiin kehittämään yhden potilasryhmän, astmapotilaiden, neuvontaa. Tarkastelen tuloksia suhteessa neuvonnan kehityskulkuun ja pohdin keinoja neuvonnan kehittämiseksi.19 19 2 APTEEKKIEN LÄÄKENEUVONNAN KEHITYS Apteekkien lääkeneuvonnan kehityskulusta on erotettavissa kolme suunnilleen vuosikymmenittäin ajoittuvaa vaihetta (kuva 1). Keskustelu lääkeneuvonnan tarpeellisuudesta ja neuvonnasta osana farmasian henkilöstön ammattiroolia käynnistyi 1970-luvun alussa luvulla lääkkeisiin liittyvän tiedon välittymistä pyrittiin organisoimaan koko terveydenhuollossa. Viimeisen kymmenen vuoden aikana neuvonnan asema apteekkihenkilöstön ydintehtävien joukossa on vakiintunut ja neuvontaa on pyritty kehittämään ja arvioimaan alan yhteisten hankkeiden avulla luku 1980-luku 1990-luku Keskustelu: Lääkkeitä koskeva terveyskasvatus Organisointi: Informaatio Vakiintuminen: Lääkeneuvonta Kuva 1. Apteekkien lääkeneuvonnan kehitysvaiheet Suomessa. Käsitteenä lääkeneuvonta on muuttunut ajan myötä, kuten terveydenhuollon ammattilaisten näkemys potilaan roolista oman hoitonsa toteuttajana luvulla näkökulma oli hyvin paternalistinen, vaikka potilaan oikeudet tunnustettiin periaatteellisella tasolla. Terveydenhuollon ammattilaiset pyrkivät oman asiantuntemuksensa perusteella arvioimaan, mikä on hyväksi potilaalle, ja suojellakseen potilasta jopa jättivät häntä koskevia asioita kertomatta. Vähitellen tiedon määrä ja saatavuus sekä potilaiden mahdollisuudet omiin valintoihin ovat lisääntyneet luvun alkupuolelta lähtien on korostettu potilaan vastuuta oman hoitonsa toteuttamisessa ja onnistumisen seurannassa sekä potilaan tasavertaisuutta terveydenhuoltohenkilöstön kanssa. Apteekkien lääkeneuvonnassa painotusta on pyritty siirtämään yleisluontoisesta, lääkekeskeisestä tietojen välittämisestä yksilölliseen neuvontaan, jossa lähtökohtana ovat kunkin lääkkeen käyttäjän tarpeet.20 20 Apteekkien lääkeneuvonnan kehitys on kiinteästi liittynyt muihin farmasian alan ajankohtaisiin asioihin, jotka puolestaan ovat olleet yhteydessä terveydenhuollossa tapahtuneisiin muutoksiin ja yhteiskunnalliseen kehitykseen (taulukko 1). Suomessa on seurattu kansainvälistä keskustelua ja muualla, pääasiassa USA:ssa, kehitetyillä ammatillisilla suuntauksilla on ollut vaikutuksensa kehityskulkuun. Mallia toteutetuille ratkaisuille, esimerkiksi koulutusuudistuksille, on otettu usein Ruotsista. Lääkeneuvontaa koskeviin tutkimuksiin vaikutteita on saatu lähinnä USA:sta, jossa farmasian henkilöstön antamaa lääkeneuvontaa alettiin tutkia ja 1970-lukujen vaihteessa. Suomessa neuvonnan yleisyyttä ja sisältöä on tutkittu 1980-luvun alkupuolelta lähtien. Vuosikymmenten aikana tutkimusten määrä on lisääntynyt ja niissä on nostettu esiin uusia näkökulmia. Myös tutkimuksissa käytetyt menetelmät ovat monipuolistuneet. 2.1 Lääkeneuvontaa koskenut keskustelu 1970-luvulla Keskustelu lääkeneuvonnan tarpeellisuudesta ja neuvonnasta osana farmasian henkilöstön ammattiroolia käynnistyi ja 1970-lukujen vaihteessa, koska farmasian henkilöstölle haluttiin etsiä uusia tehtäviä lääkkeiden valmistustehtävien vähennyttyä. Toisaalta lääkkeiden käytön lisääntyessä viranomaiset näkivät väestön lääkkeisiin liittyvän tietämyksen lisäämisen keinoksi edistää lääkkeiden käytön turvallisuutta ja ehkäistä lääkkeiden käyttöön liittyviä ongelmia. Apteekeille esitettiin monia neuvontatehtäviä lääkkeiden oikean käytön edistämiseksi, kohderyhminä lääkärit, koko väestö ja yksittäinen lääkkeen käyttäjä. Runsaasta keskustelusta huolimatta toimenpiteisiin neuvonnan toteuttamiseksi ei ryhdytty. Kehittämistä vaikeutti koko apteekkilaitoksen roolin selkiytymättömyys, työnantajien ja työntekijöiden ammattijärjestöjen väliset ristiriidat sekä lainsäädännön vanhentuneisuus ja ristiriitaisuus. Pohjaa neuvonnan kehittämiselle luotiin kuitenkin apteekkihenkilöstön rakenteeseen ja koulutukseen liittyvillä ratkaisuilla.21 Taulukko 1. Apteekkien lääkeneuvonnan kehitysvaiheet ja kehitykseen liittyneet tekijät. Keskustelu ja ideointi 1970-luvulla Organisointi ja toteutus 1980-luvulla Kehittäminen ja arviointi 1990-luvun alkupuolelta lähtien Terveydenhuolto Yhteiskunnan vastuun lisääntyminen Sairausvakuutus Julkinen terveydenhuolto Lääkäreiden arvovallan väheneminen Lääkkeiden ja tiedon lisääntyminen Huoli lääkkeiden turvallisuudesta ja väärinkäytöstä Palveluiden kehittäminen Pyrkimys lääkkeisiin liittyvän tiedon organisointiin Itsehoitolääkkeiden valikoiman kasvu Palveluiden riittämättömyys Kustannusten kasvu Laatutyö, hoitosuositukset Lääkevaihto Apteekit Lääkkeenvalmistuksen vähenemien Lääkekorvausten käsittely Paineet yhteiskunnan taholta Ristiriidat alan sisällä Voimakas tukeutuminen viranomaisohjeisiin Toimintatapojen ja tilojen uusiminen Erilliset palveluprojektit Imagon luonti Viranomaisohjeistuksen tarve Ydintehtävien määrittely Ammattiapteekin käsite Alan yhteiset kehittämispyrkimykset Kansainvälisyys 21 Toimenpiteet neuvonnan edistämiseksi Henkilöstörakenteen uudistaminen Koulutuksen uudistaminen Farmakologia Sosiaalifarmasia Täydennyskoulutusjärjestelmän tukeminen Neuvontatehtävän määrittely yleiskirjeeseen Neuvontatehtävän määrittely lakiin Kirjallisten ohjeiden kehittäminen Lääkeinformaation pelisäännöt Säädös intimiteettisuojan takaavista tiloista Neuvontaroolista tiedottaminen väestölle Kehittämishankkeet Kysy lääkkeistä -kampanja Tippa-projekti Koulutuksen uudistaminen Neuvonnan harjoittelu Farmakoterapia Kansainväliset suuntaukset Kliininen farmasia Keskustelu roolin laajentamisesta Farmaseuttinen hoito22 Ammattikunnan sisällä käyty keskustelu apteekin roolista lääkeneuvonnassa Ajatuksia apteekeista annettavasta lääkeneuvonnasta alettiin esittää 1960-luvulla (Harjula 1962), runsaammin 1970-luvun alkupuolella (Isomeri 1970, Räsänen ja Hämäläinen 1974). Syynä keskustelun käynnistymiseen oli farmasian henkilöstön tehtävien muuttuminen tehdasvalmisteisten lääkkeiden lisääntyessä. Apteekkihenkilöstön perinteisen asiantuntemuksen, lääkkeiden valmistustaidon, merkitys väheni ja lääkkeiden valmistamisen tilalle tuli sairausvakuutuskorvauksiin liittyviä hallinnointitehtäviä. Tehdasvalmisteisten reseptilääkkeiden toimittaminen koettiin rutiiniluontoiseksi lääkkeiden jakeluksi, joka työtehtävänä ei vastannut farmaseuttien ja proviisoreiden ammatillisia tarpeita. Farmasian henkilöstölle pyrittiin löytämään tehtäviä, joissa sen asiantuntemus tulisi hyödynnetyksi. Ensimmäisissä neuvontaa koskevissa kirjoituksissa apteekkien tehtäväksi esitettiin lääkkeiden ominaisuuksista lääkäreille kertomista (Harjula 1962). Harjula, Suomen apteekkariyhdistyksen puheenjohtaja, toi esiin farmasian henkilöstön asiantuntemuksen lääkkeiden valmistuksesta ja farmaseuttisista ominaisuuksista. Lisäksi hän korosti apteekkien mahdollisuutta välittää tietoa uusista lääkkeistä, joita tuli markkinoille nopealla vauhdilla. Potilaiden neuvontaa ei aluksi nähty apteekin tehtäväksi lainkaan. Reseptilääkkeiden käytön lisääntyessä katsottiin, että neuvontatehtävä kuuluu lääkäreille (Harjula 1962). Rajanveto ammattikuntien välillä haluttiin pitää selkeänä, mikä oli ominaista luvun terveydenhuollolle luvun alussa alettiin pohtia farmasian henkilöstön roolia myös potilaiden neuvonnassa. Amerikkalaisiin ja ruotsalaisiin tutkimuksiin perehtyneet kirjoittajat nostivat esiin mahdollisia asioita, joita apteekeissa voitaisiin kertoa puuttumatta potilaan ja lääkärin väliseen suhteeseen (Isomeri 1970, Suomen Apteekkarilehti 1971, Räsänen ja Hämäläinen 1974). Itsehoitolääkkeitä koskevaa neuvontaa kannanotoissa ei juurikaan pohdittu, mihin on useita todennäköisiä syitä. Apteekkien rooli väestön itsehoidon ohjailijana muuttui, kun ihmisillä oli entistä paremmat mahdollisuudet hakeutua lääkärin hoitoon. Teollisesti valmistettuja itsehoitolääkkeitä mainostettiin runsaasti, myös televisiossa (Börman 1970). Mainonnan perusteella asiakkaat tulivat apteekkiin ostamaan jotakin tiettyä23 23 tuotetta. Myös itsehoidossa haluttiin säilyttää selkeä rajanveto lääkäreiden kanssa, minkä vuoksi oireiden arviointiin apteekeissa suhtauduttiin kielteisesti (Suomen Apteekkarilehti 1977a). Apteekeille pyrittiin löytämään rooli myös yleisessä terveyskasvatuksessa, jonka merkitys korostui, kun huomiota alettiin kiinnittää väestön terveysongelmiin ja sairauksien ehkäisyyn. Esimerkiksi Suomen Farmasialiiton (1974) työryhmä esitti, että yleistä terveysvalistustyötä tulisi lisätä kansanterveyslain henkeä noudattaen. Farmasian henkilöstön katsottiin voivan vaikuttaa lääkkeiden liika- ja väärinkäyttöön, tupakanpolton vastustamiseen, perhesuunnitteluun, sukupuolitautien ehkäisyyn ja sairauksien varhaistoteamiseen. Tärkeänä pidettiin myös, että väestön lääkkeisiin liittyvän tietämyksen lisäämiseksi kouluissa pidettäisiin luentoja lääkkeiden oikeasta käytöstä. Ammattikunnalla ei ollut yhtenäistä käsitystä, millä tavoin apteekeista annettavaa lääkeneuvontaa tulisi kehittää. Työntekijöiden ammattijärjestö pyrki varsin mittaviin hankkeisiin. Se suunnitteli esimerkiksi kampanjan Käytä oikein lääkkeitä, mutta kampanja kariutui työnantajien kielteiseen suhtautumiseen (Jormalainen 1977, Suomen Apteekkarilehti 1977b). Yhteisesti neuvontatehtävästä keskusteltiin kuitenkin vuonna 1977 järjestetyssä ensimmäisessä Farmasian Päivässä, jonka teemana oli lääkkeitä koskeva terveyskasvatus (Semina 1977a, Suomen Apteekkarilehti 1977c). Samana vuonna apteekit olivat mukana valtakunnallisessa verenpainekampanjassa, jossa apteekeille oli asetettu nykyistenkin käsitysten mukaan haasteelliset tehtävät: hoidossa pysymisen varmistaminen sekä neuvonta verenpaineen seurannasta, hoidosta ja ehkäisystä (Semina 1977b). Ammattilehdissä ei kuvattu eikä arvioitu, miten kampanja käytännössä toteutui. Neuvonnan kehittämistä vaikeutti myös se, että apteekkeja koskeva lainsäädäntö periaatteessa kielsi neuvonnan. Vuonna 1928 säädetyn Apteekkilain mukaan apteekissa saatiin kysyttäessä neuvoa, kuinka lääkettä yleisesti käytetään. Lakipykälä oli muotoutunut lääkärin ja apteekkarin ammattien eriyttämisen yhteydessä annetusta säädöksestä, jolla haluttiin estää lääkärin antamien lääkemääräysten arvostelu apteekissa. Vaikka vuonna 1973 annetussa lääkintöhallituksen yleiskirjeessä, YK 1556, farmasian henkilöstö ohjeistettiin mahdollisuuksien mukaan varmistumaan siitä, että24 24 potilas on selvillä lääkkeiden oikeasta ja turvallisesta käytöstä, osa farmasian henkilöstöstä katsoi lainsäädännön kieltävän neuvonnan. Ala pyrki kuitenkin yhtenäisesti ajamaan lainsäädännöllisten esteiden poistamista. Ajalle tyypillisesti katsottiin tärkeäksi, että neuvonnasta annetaan myös toimintaohjeet. Lääkintöhallituksen haluttiin rajaavan apteekin ja lääkärin neuvontatehtävät ja tuottavan ohjeita neuvonnan toteutuksesta sekä kokoavan olemassa olevan tiedon terveydenhuoltohenkilöstön käyttöön (Räsänen ja Hämäläinen 1974, Turunen 1976) Lääkepoliittinen keskustelu ja sen liittyminen lääkeneuvontaan Apteekit nähtiin 1970-luvun alussa terveydenhuollosta irrallaan toimivana lääkkeiden jakeluorganisaationa, josta aiheutui turhia kustannuksia ja jonka kehittäminen oli jäänyt jälkeen muun terveydenhuollon kehittämisestä. Paineet apteekkien ottamiseksi yhteiskunnan haltuun lisääntyivät, kun yhteiskunta otti vastuuta myös muussa terveydenhuollossa ja kun apteekit sosialisoitiin Ruotsissa. Vuosikymmenen alussa toimi kaksi valtioneuvoston asettamaa komiteaa, joiden tehtävänä oli pohtia lääkehuollon järjestämistä. Lääketeollisuus- ja apteekkilaitoskomitea (1970) esitti yksityisten apteekkioikeuksien siirtämistä julkisoikeudelliselle apteekkiyhdistykselle. Lääke-huoltokomitea (1972) päätyi ehdottamaan lääkehuollon kehittämistä ilman järjestelmän uudelleen organisointia. Tämän jälkeen apteekit nähtiin entistä enemmän voimavarana, jota hyödyntämällä voitaisiin edistää lääkehoidon onnistumista ja ehkäistä lääkkeistä aiheutuvia haittoja. Lääkkeiden käytön lisääntyessä kiinnitettiin huomiota lääkkeiden aiheuttamiin haittavaikutuksiin sekä turhaan käyttöön ja väärinkäyttöön. Väestön lääkkeisiin liittyvän tiedon lisääminen nähtiin keinoksi vähentää väärää käyttöä. Vastuuta tiedon välittämisestä esitettiin aluksi lääketeollisuudelle ja lääkintöhallitukselle. Molemmat edellä mainitut vuosikymmenen alussa toimineet komiteat ehdottivat lääkkeiden televisiomainonnan lopettamista ja kuluttajavalistuksen lisäämistä muuhun lääkemainontaan. Lääkehuoltokomitea esitti lisäksi, että lääkepakkauksiin lisättäisiin pakkausselosteet. Lääkintöhallituksen haluttiin sekä valvovan lääketehtaiden tiedonvälitystä että tuottavan tietoa, varsinkin lääkkeiden käyttöön liittyvistä haitoista.25 25 Farmasian henkilöstön tehtäväksi Lääketeollisuus- ja apteekkilaitoskomitea ehdotti lääkkeiden farmaseuttisista ominaisuuksista lääkäreille kertomista. Lääkehuoltokomitea otti ehdotuksessaan esille myös potilaiden neuvonnan: farmaseuttisen koulutuksen saaneen apteekkihenkilökunnan tulee tarvittaessa antaa lääkkeitä ja niiden käyttöä koskevia neuvoja ja ohjeita. Lääkkeiden kustannusten vuoksi apteekista annettavaa neuvontaa korostettiin myöhemmin useaan kertaan valtion tilintarkastuskertomuksissa ja hallituksen kannanotoissa. Esimerkiksi valtion tilintarkastuskertomuksessa 1974 kiinnitettiin huomiota lääkkeiden vääristä käyttötavoista ja haittavaikutuksista yhteiskunnalle aiheutuviin turhiin kustannuksiin. Sen mukaan lääketurvallisuutta oli pyrittävä parantamaan opastamalla potilaita lääkkeiden oikeaan käsittelyyn ja käyttöön Apteekkihenkilöstön rakenteen ja koulutuksen uudistaminen 1970-luvun alkupuolella niin viranomais-, työnantaja- kuin työntekijätahot olivat sitä mieltä, että apteekkien henkilökuntarakenne tulee muuttumaan farmanomipainotteiseksi (Lääketeollisuus- ja apteekkilaitoskomitean mietintö 1970, Lääkehuoltokomitean mietintö 1972, Semina 1972). Farmanomien katsottiin voivan huolehtia suurimmasta osasta apteekin rutiiniluontoisia tehtäviä. Itsehoitolääkkeiden myynnin ja reseptien vastaanottamisen lisäksi heidän katsottiin voivan luovuttaa myös valmiiksi tarkastettuja reseptilääkkeitä. Farmaseutteja haluttiin suunnata teknisen henkilökunnan työnjohtotehtäviin, lääkkeiden valmistukseen sekä lääkäreiden ja asiakkaiden neuvontaan. Nykyiseen henkilöstörakenteeseen päädyttiin vuosikymmenen lopussa. Uudistuksen perusteena oli apteekkityön muuttuminen ja neuvonnan merkityksen lisääntyminen (Marvola 1979). Lääkehuollossa suoritettavat tehtävät määriteltiin kolmeen ryhmään: vaativiin ammattitehtäviin sekä johto- ja suunnittelutehtäviin, ammattitehtäviin sekä avustaviin ja teknisiin ammattitehtäviin (Farmaseuttien ja farmanomien koulutuksen kehittämistoimikunnan mietintö 1979). Ammattitehtävistä mainittiin erikseen asiakasja potilaspalvelutehtävät. Kaikkiin asiakaspalvelutehtäviin vaatimukseksi asetettiin farmaseutin tutkinto ja farmanomin tutkinto lakkautettiin. Muutos ei miellyttänyt osaa apteekkareista ja esimerkiksi keskustelu itsehoitolääkkeiden luovutuksesta jatkui,26 26 vuodesta 1981 lähtien lääketyöntekijöiden oikeudesta lääkkeiden myyntiin (Nyberg ja Rissanen 1979, Nyberg ja Rissanen 1981a, Alhopuro 1983, Mustonen 1990). Luonnontieteisiin painottunut koulutus ei vastannut farmaseuttien ja proviisoreiden muuttuneita työtehtäviä (Semina 1971, Suomen Apteekkarilehti 1971). Farmakologian ja sen ymmärtämistä tukevien anatomian ja fysiologian opetuksen lisäämistä pidettiin välttämättömänä, jotta ymmärrettäisiin lääkkeiden vaikutuksia ja merkitystä sairauksien hoidossa ja jotta lääkäreiden kanssa puhuttaisiin samaa kieltä. Biofarmasian opinnot katsottiin tarpeellisiksi, jotta farmasian henkilöstöllä olisi riittävät valmiudet lääkärikunnan avustamiseen farmaseuttisissa kysymyksissä. Sosiaalifarmasian opintojen tarpeellisuutta perusteltiin yhteiskunnan vaikutusten kasvamisella lääkehuollossa. Farmakologia tuli peruskoulutukseen pääaineeksi vuonna 1973 toteutetun koulutusuudistuksen yhteydessä (Terveydenhuollon koulutuskomitean mietintö 1973). Toinen merkittävä apteekkien lääkeneuvontaa tukenut uudistus oli sosiaalifarmasian opetuksen aloittaminen Kuopion korkeakoulussa, jossa proviisoreiden koulutus aloitettiin vuonna 1973 ja farmaseuttien vuonna Sosiaalifarmasian oppiaineessa neuvonnan tärkeyttä on korostettu alusta asti ja siihen on pyritty antamaan myös valmiuksia. Lisäksi opinnäytetöinä on tehty runsaasti tutkimusta, jonka pohjalta lääkeneuvontaa on kehitetty. Työelämässä olevan henkilöstön täydennyskoulutus nähtiin tärkeäksi. Koulutukseen osallistumismahdollisuudet olivat kuitenkin huonot. Vuonna 1962 perustettu Farmasian Täydennyskoulutustoimikunta järjesti kursseja, mutta niitä pidettiin pääasiassa kesäisin ja ainoastaan Helsingissä (Juslin 1971). Kustannukset työntekijöiden oli maksettava itse. Työntekijöiden ammattijärjestö vaati, että työnantajan täytyy huolehtia työntekijöiden koulutukseen pääsystä ja myös koulutukseen osallistumisesta aiheutuvista kustannuksista. Tilanne kärjistyi vuosikymmenen puolivälissä, jolloin Suomen Farmasialiitto kehotti jäseniään täydennyskoulutusboikottiin (Semina 1975). Lääkintöhallitus asetti vuonna 1977 työryhmän arvioimaan lääkealan täydennyskoulutustarpeen vastaavalla tavalla kuin aikaisemmin oli arvioitu julkisella sektorilla työskentelevän terveydenhuoltohenkilöstön tarpeet (Rautiainen 1978, Semina 1978). Lääkehuollon täydennyskoulutuskeskus, nykyiseltä nimeltään Farmasian Oppimiskeskus, perustettiin työryhmän esityksen mukaisesti vuonna 1980 (Haukkala 1989). Sen27 27 tehtäviksi määriteltiin valtakunnallisten ja alueellisten kurssien järjestäminen sekä koulutuspakettien tuottaminen toimipaikkakoulutusta varten. Resurssien vähäisyyden vuoksi toiminta keskittyi kuitenkin alkuvaiheessa kurssitoimintaan ja vuosittain järjestettäviin Farmasian Päiviin. Täydennyskoulutuksessa keskeisenä tavoitteena oli farmasian henkilöstön farmakologisten tietojen täydentäminen Neuvontakäsite: Lääkkeitä koskeva terveyskasvatus Lääkeneuvonnasta 1970-luvulla ammattilehdissä käytetty terminologia oli kirjavaa. Ne kirjoittajat, jotka käyttivät esittämiensä asioiden pohjana amerikkalaisia tutkimuksia tai ohjeistuksia, käyttivät usein termejä lääkeinformaatio tai lääkkeistä tiedottaminen, vastineina englanninkielisille termeille drug consultation, patient education ja patient information (Isomeri 1970, Suomen Apteekkarilehti 1971, Turunen 1976, Keskustan terveysliitto 1976). Kansanterveyslainmukaista roolia painotettaessa käytettiin termejä lääkkeitä koskeva terveyskasvatus ja lääkevalistus (Suomen Farmasialiitto 1974). Lääkkeitä koskevasta terveyskasvatuksesta muodostui yleiskäsite, jolla tarkoitettiin sekä lääkkeiden toimittamisen yhteydessä annettavaa neuvontaa että yleistä lääkekasvatusta (taulukko 2). Neuvonnan kohteena mainittiin yleisö tai väestö silloinkin, kun kyse oli lääkkeiden toimittamisen yhteydessä annettavasta neuvonnasta. Neuvonnan tavoitteeksi nähtiin, että potilas osaa ottaa lääkkeensä oikealla tavalla. Käytännössä tämä tarkoitti käyttöohjeen ymmärtämisen varmistamista (taulukko 2). Lisäksi katsottiin, että apteekissa voitaisiin antaa tiettyjä rutiiniluontoisia ohjeita. Lääkkeiden vaikutuksista ja haittavaikutuksista neuvomisen katsottiin voivan johtaa ristiriitaan lääkärin antamien ohjeiden kanssa tai huolestuttaa potilasta, minkä vuoksi neuvontaa suositeltiin annettavaksi ainoastaan asiakkaan kysyessä. Yhteisvaikutusten seurannan sen sijaan katsottiin sopivan farmasian henkilöstön tehtäviin.28 28 Taulukko 2. Neuvontakäsite 1970-luvulla. Neuvonnasta käytetty termi Lääkkeen käyttäjästä käytettyjä termejä Neuvonnan tavoite Neuvonnan sisältö¹ Lääkkeitä koskeva terveyskasvatus Yleisö, väestö Käytön osaaminen Ohjeen ymmärtämisen varmistaminen Ns. farmaseuttiset rutiiniohjeet Lääkkeen oton ajoitus suhteessa ruokailuun Maidon välttäminen Antibioottikuurin loppuun syöminen Auringonvalossa oleskelun välttäminen Vaikutus autolla ajokykyyn Eritteiden värin muuttuminen Säilyttäminen ja hävittäminen Yhteisvaikutukset ¹ Isomeri 1970, Räsänen ja Hämäläinen 1974, Keskustan terveysliitto 1976 Lähtökohtana neuvonnassa oli lääke ja sen ominaisuudet. Lääkekeskeisyyttä kuvastaa esimerkiksi ehdotus, että taksaan tehtäisiin merkintä niiden valmisteiden kohdalle, joista neuvonta on tarpeellista, ja hinnoittaja siirtäisi merkinnän reseptiin lääkkeen luovuttajaa varten (Isomeri 1970, Räsänen ja Hämäläinen 1974). Vuonna 1975 kaikkiin apteekkeihin toimitettiin Suomen apteekkariyhdistyksessä tuotettu moniste Lääkkeiden käyttöja varoitusohjeet, jossa lääkkeet oli listattu ja kunkin perään oli koodein merkitty tiedot esimerkiksi lääkkeen vaikutuksesta autolla ajokykyyn, ottotavasta ja oton ajoituksesta suhteessa ruokailuun, yhteisvaikutuksista sekä erittymisestä äidinmaitoon (Kytömäki ja Koivukoski-Viskari 1980) luvulla ammattilehdissä alettiin kirjoittaa myös potilaskohtaisesta farmasiasta (Suomen Apteekkarilehti 1971, Isonen 1972). USA:ssa 1960-luvulla kehitetyn kliinisen farmasian ideologian mukaisesti farmasian henkilöstön asiantuntemusta haluttiin hyödyntää myös lääkkeen valintaan ja hoidon onnistumisen seurantaan, joille edellytykset 1970-luvulla olivat vielä huonommat kuin rajatumpien neuvontapalveluiden kehittämiselle (Turakka 1977). Ajan myötä kliininen farmasia johti lähinnä sairaalafarmasian toimintojen kehittämiseen Suomessa lääkeneuvottelukuntien perustamiseen ja peruslääkevalikoimiin, potilaskohtaisen lääkejakelun kokeiluihin sekä sairaaloiden29 29 sisäisiin informaatiopalveluihin. Avohoitoon vaikutukset niin Suomessa kuin muuallakin olivat vähäisiä. Potilaskeskeistä farmasiaa käytettiin myös yleisterminä, jolla kuvattiin farmasian henkilöstön työn muuttumista Lääkeneuvontaa koskevan tutkimuksen alkuvaiheet Suomesta ei ole 1970-luvulta tutkimustietoa, kuinka yleisesti ja mistä asioista potilaita neuvottiin apteekeissa. Yksittäisissä apteekeissa tehtiin selvityksiä asiakkaiden mielipiteistä (Nikka 1974, Taavitsainen ja Koskenvuo 1975). Henkilöstön koulutustarpeiden selvittämiseksi analysoitiin asiakkaiden apteekissa esittämiä kysymyksiä (Salonen 1972, Marvola ym. 1978). Lääkkeiden käyttötutkimuksia tehtiin runsaasti ja niistä muutamassa selvitettiin myös ihmisten lääkkeisiin liittyviä tietoja tai tiedon tarpeita (Enlund ym. 1978, Turakka ym. 1979). Tutkimuksista saatua tietoa ei sovellettu apteekkien lääkeneuvonnasta käytyyn keskusteluun. Esimerkiksi asiakkaiden todettiin esittävän apteekissa kysymyksiä lääkkeiden vaikutuksista ja haittavaikutuksista juuri niistä asioista, jotka haluttiin jättää apteekkien lääkeneuvonnan ulkopuolelle (Salonen 1972, Marvola ym. 1978). Kohonneen verenpaineen hoitoon liittyvät hoitomyöntyvyysongelmat tulivat esiin ensimmäisissä sosiaalifarmasian pro gradu -tutkielmissa (Enlund 1978, Wallenius 1980). Silti neuvontaa pidettiin tärkeänä ainoastaan antibioottien ja muiden akuuttien sairauksien lääkkeiden toimittamisen yhteydessä. Apteekeissa työskenteleville farmaseuteille ja proviisoreille tehtiin kysely, jolla selvitettiin heidän käsityksiään ammattikuvastaan (Turakka 1979). Vastaajat pitivät farmasian henkilöstöä lähinnä lääkemyyjinä ja lääkejakelijoina. Mahdollisuuksiaan vaikuttaa lääkekasvattajana ja -informoijana suurin osa (75 %) piti huonoina. Neuvontaa estäviksi tekijöiksi koettiin puutteet peruskoulutuksessa ja täydennyskoulutuksessa. Ensimmäisenä lääkeneuvontatutkimuksena pidetään amerikkalaista Knapin työtovereineen tekemää tutkimusta vuodelta Siinä, samoin kuin monissa muissa alkuvaiheen tutkimuksissa, tavoitteena oli saada mahdollisimman objektiivinen kuva farmasian henkilöstön toiminnasta. Tutkimuksissa tarkasteltiin lähinnä, toimitetaanko lääkkeitä, joita ei tulisi toimittaa, toimitetaanko lääkkeet oikein pakattuina ja30 30 merkittyinä sekä mitä itsehoitoon neuvoa hakevilta asiakkailta kysytään (Wertheimer ym. 1973, Rowles ym. 1974, Campbell ja Grisafe 1975, Jang ym. 1975, Puckett ym. 1978, Vanderveen ym. 1978). Tutkimukset tehtiin ns. haamuasiakasmenetelmällä, jossa asiakkaana esiintyvä tutkija kirjaa ylös tai nauhoittaa apteekissa käydyn keskustelun. Tutkimuksissa tarkasteltiin ainoastaan farmasian henkilöstön toimintaa, vaikka amerikkalaisissa apteekeissa asiakkaita palvelee pääasiassa avustava henkilökunta. Tutkimukset rajoittuivat uusiin lääkityksiin ja tilanteisiin, joissa asiakas on lääkkeen luovuttajalle ennestään tuntematon. Menetelmän työläydestä johtuen aineistot olivat pieniä. Tutkimuksissa käytettiin vain muutamaa, yleensä 1 3, esimerkkiä ja asiointi tehtiin pieneen määrään apteekkeja, yleensä apteekkiin. Tämän vuoksi tutkimusten perusteella ei voi päätellä, kuinka yleisesti asiakkaat saivat neuvontaa. Tutkimusten mukaan farmasian henkilöstö selvitti itsehoitoon apua hakevilta asiakkailta liian vähän potilaan kliinistä tilaa ja suositteli menettelytapoja, jotka eivät olleet asianmukaisia (Knapp ym. 1969, Wertheimer ym. 1973, Vanderveen ym. 1978). Lääkehoidon toteuttamista tukevaa neuvontaa asiakkaina toimineet tutkijat saivat harvoin. Reseptilääkkeitä hakeneista asiakkaista neuvontaa sai korkeintaan kolmannes (Rowles ym. 1974, Campbell ja Grisafe 1975, Puckett ym. 1978). Neuvonnan sisältö koostui lääkkeen käyttöohjeen ymmärtämisen varmistamisesta. Osassa tutkimuksia neuvontaa pyrittiin myös selittämään eli löytämään tekijöitä, joiden mukaan määräytyy, neuvotaanko asiakasta vai ei. Neuvontaa tarkasteltiin lähinnä farmasian henkilöstön ja apteekin ominaisuuksien mukaan (Watkins ja Norwood 1977, Puckett ym. 1978, Vanderveen ym. 1978). Tulokset olivat ristiriitaisia sen suhteen, vaikuttaako neuvontaan lääkkeen luovuttajan ikä tai se, työskenteleekö hän yksityisessä vai ketjuapteekissa tai perinteisessä vai ns. palveluapteekissa. 2.2 Lääkeneuvonnan organisointi 1980-luvulla 1980-luvulla lääkkeisiin liittyvän tiedon välittymistä pyrittiin organisoimaan koko terveydenhuollossa. Lääkintöhallitus asetti vuonna 1980 työryhmän pohtimaan terveydenhuollon lääkeinformaatiota. Työryhmän kävi perusteellisesti läpi siihenastisia kannanottoja ja käytettävissä olevaa tietoa lääkeinformaation merkityksestä sekä teki31 31 lukuisia ehdotuksia tiedonkulun edistämiseksi (Terveydenhuollon lääkeinformaatio - mietintö 1981). Työryhmän esittämät apteekkeja koskettavat toimenpide-ehdotukset on esitetty taulukossa 3. Apteekkien haluttiin osallistuvan sekä potilaiden neuvontaan että lääkäreiden kouluttamiseen. Vuosikymmenen kuluessa keskusteltiin kuitenkin ainoastaan potilaalle lääkkeen toimittamisen yhteydessä annettavasta neuvonnasta. Lääkeinformaatiotyöryhmän esityksen mukaisesti apteekeille asetettiin lakisääteinen velvoite lääkeneuvontaan lääkkeen toimittamisen yhteydessä. Alan sisällä oli vaihtelua suhtautumisessa informaatiovelvoitteeksi kutsuttuun säädökseen. Velvoitteen täyttämiseksi kehitettiin kirjallisia ohjeita annettaviksi potilaille reseptilääkkeen toimittamisen yhteydessä. Lääkeinformaation pelisäännöissä pyrittiin määrittelemään apteekin neuvontatehtävät ja sopimaan työnjaosta lääkäreiden kanssa. Henkilöstön neuvontavalmiuksia tuettiin tehostamalla täydennyskoulutusta. Toimenpiteet eivät riittäneet konkretisoimaan henkilöstölle, miten neuvontaa tulisi toteuttaa. Pääsääntöisesti ammattikunta jäi odottamaan viranomaisten ohjeistusta, mitä asioita ja millä tavoin asiakkaille tulee lääkkeistä kertoa. Taulukko 3. Terveydenhuollon lääkeinformaatio -mietinnössä (1981) esitetyt apteekkeja koskevat toimenpide-ehdotukset. Hallinnolliset toimenpiteet Apteekkilain yhdenmukaistaminen yleiskirjeen kanssa Lääkintöhallitukselta ohjekirje terveydenhuoltohenkilöstöryhmien roolista ja lääkkeitä koskevan terveyskasvatuksen sisällöstä Terveyskeskusten ja apteekkien yhteistyön lisääminen: Lääkärikoulutuksen orientaatiovaiheeseen perehtyminen apteekin toimintaan Apteekkihenkilöstö toimipaikkakouluttajaksi terveyskeskuksiin lääkeinformaatiota koskevissa kysymyksissä Koulutusta koskevat toimenpiteet Terveyskasvatuksen osuuden lisääminen terveydenhuoltohenkilöstöryhmien peruskoulutuksessa Yhteiset koulutuselementit Apteekkihenkilöstölle mahdollisuus täydennyskoulutukseen Toimipaikkakoulutuksen kehittäminen Sisältöön sairausryhmäkohtaista problematiikkaa Teollisuuden perusinformaation hyödyntäminen Apteekkihenkilökunnalle esittelyitä myös reseptilääkkeistä Tutkimuksia edellyttävät toimenpiteet Lääkeinformaation sisällön tutkiminen Lääkekortin käyttöönoton tutkiminen Näytä lisää
Itsehoitolääkkeisiin liittyvä lääkeinformaatio ja lääkemarkkinointi Katri Hämeen-Anttila, FaT Dosentti, kehittämispäällikkö Fimea Lääkehoitojen arviointiprosessi Lääkejakelujärjestelmä Suomalaisen lääkejakelujärjestelmän Lisätiedot 1 (8) Määräys 1/2011. 22.2.2011 Dnro 6187/03.01.01/2010. Apteekin palvelupiste. Valtuutussäännökset
Määräys 1/2011 1 (8) 22.2.2011 Dnro 6187/03.01.01/2010 Apteekin palvelupiste Valtuutussäännökset Lääkelaki (395/1987) 52 a :n 4 momentti ja 57 :n 3 momentti sellaisina kuin ne ovat laissa 1112/2010 Kohderyhmä Lisätiedot Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa Lisätiedot Curriculum Vitae 2016
Curriculum Vitae 2016 Enni Annika Kiiski (os. Sjöblom) Proviisori, yliopisto-opettaja, jatko-opiskelija Farmasian tiedekunta, HY Farmakologian ja lääkehoidon osasto Kliinisen farmasian ryhmä / Sosiaalifarmasia Lisätiedot - MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ?
THM M Mustajoki Sairaanhoitajan käsikirjan päätoimittaja - MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ? M Mustajoki 290506 1 Miksi? Kaikilla potilas(!) ja sairaanhoitaja - sama tieto Perustelut Lisätiedot Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland
Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research Lisätiedot Terveysalan uudistaminen yritysten, korkeakoulujen ja palvelujärjestelmän yhteistyöllä 15.4.2015
Terveysalan uudistaminen yritysten, korkeakoulujen ja palvelujärjestelmän yhteistyöllä 15.4.2015 Reijo Salonen Johtaja, Lääketutkimus ja kehitys Orion Yliopistot Terveydenhoito Teollisuus Kolme pilaria, Lisätiedot Valtioneuvoston asetus terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta
Sosiaali- ja terveysministeriö Kirjaamo PL 33 00023 Valtioneuvosto kirjaamo.stm@stm.fi SUOMEN FARMASIALIITON LAUSUNTO LIITTYEN ITTYEN VALTIONEUVOSTON ASETUKSEEN TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISSUUNNITELMASTA Lisätiedot Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten Lisätiedot Lääkelain keskeiset muutokset pykälistä käytäntöön. Farmasian Päivät 2010 Eija Pelkonen Fimea
MISSIO ARVOT Ammattiapteekkistrategia 2012 2020 LINJAUKSET VISIO Esipuhe Johdanto Suomalaista apteekkitoimintaa leimaavat lääkealan ammattitaito ja ammatillisuus. Kaikki apteekkimme ovat ammattiapteekkeja. Lisätiedot Kenelle kannattaisi tehdä lääkityksen arviointeja?
Kenelle kannattaisi tehdä lääkityksen arviointeja? Fimean moniammatillisen verkoston työpaja 6.2.2014 Leena K Saastamoinen, FaT, erikoistutkija Kelan tutkimusosasto Kenelle? Iäkkäille? Lääkekaton ylittäjille? Lisätiedot * lotta.laine@cancer.fi for more information. Sakari Nurmela
Finnish families and holidays in the Sun Views among parents of underaged children about sunprotection on holiday trips Lotta Laine*, Liisa Pylkkänen, and Tapani Koskela Cancer Society of Finland Finnish Lisätiedot 1. Laitoksen tutkimusstrategia: mitä painotetaan (luettelo, ei yli viisi eri asiaa)
Tutkimuksen laadunvarmistus laitostasolla: Itsearviointi Tutkimuksen laadunvarmistukseen ja laadun arviointiin liittyvä kysely on tarkoitettu vastattavaksi perusyksiköittäin (laitokset, osastot / laboratoriot, Lisätiedot PSYKOLOGIAN ARTIKKELI- JA MONOGRAFIAVÄITÖSKIRJOJEN RAKENNE MUISTILISTAA VÄITÖSKIRJOJEN OHJAAJILLE JA OHJATTAVILLE
PSYKOLOGIAN ARTIKKELI- JA MONOGRAFIAVÄITÖSKIRJOJEN RAKENNE MUISTILISTAA VÄITÖSKIRJOJEN OHJAAJILLE JA OHJATTAVILLE TYÖN TARKASTUKSEN JA PAINATUKSEN ETENEMINEN Timo Suutama 8.10.2014 Artikkeliväitöskirjan Lisätiedot 19.9.2012. Tehtävät: - Toimenpide-ehdotukset, jotka liittyvät lääkeinformaation tuottamiseen - Lisäksi koko verkoston koordinointi
1 (9) 19.9.2012 Lääkeinformaation koordinaatioryhmän esitys työryhmien kokoonpanosta ja tehtävistä sekä lääkeinformaatiostrategiassa esitettyjen toimenpide-ehdotusten jakautumisesta eri työryhmiin. LÄÄKEINFORMAATION Lisätiedot Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011
Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 1 Terveydenhuolto: rikkinäinen järjestelmä Potilas on usein sivuroolissa, palveluiden saatavuudessa on ongelmia Lisätiedot LÄÄKEHOIDON EPÄTYYPILLISILLÄ ALUEILLA TYÖSKENTELEVIEN LÄHI- JA PERUSHOITAJIEN LÄÄKEINFORMAATIOTARPEET JA -LÄHTEET. Elina Ottela Asiantuntija
LÄÄKEHOIDON EPÄTYYPILLISILLÄ ALUEILLA TYÖSKENTELEVIEN LÄHI- JA PERUSHOITAJIEN LÄÄKEINFORMAATIOTARPEET JA -LÄHTEET Elina Ottela Asiantuntija Tutkimuksen taustaa Gradun tekijä Leena Pakarainen Helsingin Lisätiedot Terveydenhuoltoorganisaatioiden. tiedonsiirto toimintaympäristöjen vertailu Suomessa ja Yhdysvalloissa
Eeva Heiro & Reetta Raitoharju Terveydenhuollon atk-päivät 2009 Terveydenhuoltoorganisaatioiden välinen tiedonsiirto toimintaympäristöjen vertailu Suomessa ja Yhdysvalloissa Tutkimuksen taustaa 2 Lääkitystiedon Lisätiedot Students Experiences of Workplace Learning Marja Samppala, Med, doctoral student
Students Experiences of Workplace Learning Marja Samppala, Med, doctoral student Research is focused on Students Experiences of Workplace learning (WPL) 09/2014 2 Content Background of the research Theoretical Lisätiedot Lääkeinformaatiostrategian toimenpideehdotusten
Lääkeinformaatiostrategian toimenpideehdotusten priorisointi Sidosryhmäkyselyn tulosten esittely Lääkeinformaatiofoorumi käyttäjät ja tuottajat 11.5.2012 Annikka Kalliokoski Ylilääkäri Lääketurvallisuus- Lisätiedot Verkostoituvat tietojärjestelmälääkärit
Verkostoituvat tietojärjestelmälääkärit FILIP SCHEPERJANS, LT NEUROLOGIAN ERIKOISLÄÄKÄRI, HYKS TIETOJÄRJESTELMÄLÄÄKÄREIDEN ALAOSASTON JOHTOKUNNAN PJ, SUOMEN LÄÄKÄRILIITTO Lääkäreiden rooli terveydenhuollon Lisätiedot 1/2012 APTEEKIN LÄÄKEKAAPPI. Ohje 13.12.2012 Dnro 3835/03.01.01/2012. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje. Kohderyhmät.
Ohje 13.12.2012 Dnro 3835/03.01.01/2012 1/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje APTEEKIN LÄÄKEKAAPPI Kohderyhmät Apteekit Voimaantulo Ohje tulee voimaan 1. päivänä tammikuuta 2013 ja Lisätiedot lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet
Saattohoidon opetus lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka HY/HYKS Esityksen sisältö Työelämässä olevat, Lisätiedot Kokemuksia sähköisestä lääkemääräyksestä
Kokemuksia sähköisestä lääkemääräyksestä TERVE-SOS 2011 Johanna Andersson 23.5.2011 Medi-IT Oy Heikinkatu 7, 48100 Kotka Puh. 05-211 1888 Fax. 05-220 5919 www.medi-it.fi 1 Potilasohje Tiedot toimitetusta Lisätiedot Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys. Lääkkeiden hyvät tuotantotavat. Lääkelaitoksen määräys 5/2007.
Määräys pp.kk.2012 3824/03.01.01/2012 X/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys Lääkkeiden hyvät tuotantotavat Valtuutussäännökset Lääkelain (395/1987) 9 :n 3 momentti, 10 :n 3 momentti Lisätiedot LÄÄKEHOIDON PÄIVÄ 19.3.2015 Toimiiko lääkehoitosi? - taustatietoa toteuttajille
LÄÄKEHOIDON PÄIVÄ 19.3.2015 Toimiiko lääkehoitosi? - taustatietoa toteuttajille Tähän tiedostoon on kerätty Lääkehoidon päivän toteuttajia varten erilaisia työkaluja ja ideoita, miten lääkehoidon seuranta Lisätiedot FARMASIAN ERIKOISTUMISKOULUTUS Korkeakoulujen erikoistumiskoulutusten kehittämisseminaari 9.6.2015
FARMASIAN ERIKOISTUMISKOULUTUS Korkeakoulujen erikoistumiskoulutusten kehittämisseminaari 9.6.2015 Professori Marja Airaksinen, Helsingin yliopisto Sairaala- ja terveyskeskusfarmasian erikoistumiskoulutuksen Lisätiedot IMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA
IMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA Tutkimusryhmä Sari Laanterä, TtT, Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Anna-Maija Pietilä, professori, THT, Itä- Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Tarja Pölkki, TtT, Lisätiedot Fimea ja Moniammatillinen verkosto ikäihmisten lääkkeiden käytön järkeistämiseksi. Pertti Happonen
Fimea ja Moniammatillinen verkosto ikäihmisten lääkkeiden käytön järkeistämiseksi Pertti Happonen valvoo ja kehittää lääkealaa väestön terveydeksi Organisaatio 31.8.2012 Ylijohtaja Sinikka Rajaniemi Strateginen Lisätiedot NUORTEN TIEDONHAKUSTRATEGIAT LÄÄKKEISIIN LIITTYVISSÄ ONGELMATILANTEISSA
NUORTEN TIEDONHAKUSTRATEGIAT LÄÄKKEISIIN LIITTYVISSÄ ONGELMATILANTEISSA Päivi Kuosmanen Proviisori, yliopisto-opettaja Helsingin yliopisto 20.10.2015 20.10.2015 1 TAUSTAA Nykyinen terveys- ja lääkepolitiikka Lisätiedot Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito
Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon mahdollisuuksien laajeneminen uusiin sairauksiin Lisätiedot Lääkkeiden väärinkäyttö ja lääkkeellistyminen yhteiskuntatieteellinen näkökulma
Lääkkeiden väärinkäyttö ja lääkkeellistyminen yhteiskuntatieteellinen näkökulma Riikka Perälä, tutkijatohtori, HY, sosiaalitieteiden laitos Alkoholi- ja huumetutkijain seminaari 6.3.2013 Tieteiden talo Lisätiedot Kiistattomia välittömiä ja pitkäaikaisia vaikutuksia.
1 Kiistattomia välittömiä ja pitkäaikaisia vaikutuksia. 2 Näytöastekatsauksia liikkumisen terveyshyödyistä. Viimeisin, johon suomalaiset terveysliikuntasuosituksetkin perustuvat, on vuodelta 2008. 3 Visuaalinen Lisätiedot HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings Lisätiedot FSD2226 Terveyden edistämisen barometri 2005 : jäsenjärjestöt
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD2226 Terveyden edistämisen barometri 2005 : jäsenjärjestöt Kyselylomaketta hyödyntävien tulee Lisätiedot SAIRAALAFARMASIA JA KORKEALAATUINEN SYÖVÄNLÄÄKEHOITO SEKÄ TUTKIMUS
SAIRAALAFARMASIA JA KORKEALAATUINEN SYÖVÄNLÄÄKEHOITO SEKÄ TUTKIMUS Syövän lääkehoitoon osallistuvan farmasian ammattilaisen tulee hallita lääkkeiden hankinta, potilasannosten käyttökuntoon saattaminen Lisätiedot Turvallinen lääkehoitoprosessi Ennakoiden potilaan parhaaksi
Turvallinen lääkehoitoprosessi Ennakoiden potilaan parhaaksi 4.3.2015 Karolina Peltomaa Potilasturvallisuuspäällikkö Vs. Vastuuhenkilö Kehittämispalvelut - yksikkö VSSHP HaiPro HaiPro Potilas sai toiselle Lisätiedot LÄÄKKEIDEN HYVÄT TUOTANTOTAVAT. Lääketehtaat Lääkkeitä kliinisiin lääketutkimuksiin valmistavat yksiköt. Lääkelaitoksen määräys 5/2007.
Määräys 12.12.2012 3824/03.01.01/2012 5/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys LÄÄKKEIDEN HYVÄT TUOTANTOTAVAT Valtuutussäännökset Lääkelain (395/1987) 9 :n 3 momentti, 10 :n 3 momentti, Lisätiedot Network to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi
Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi Lisätiedot SUOMEN FARMASIALIITON KANNANOTTO HELSINGIN YLIOPISTON FARMASIAN TIEDEKUNNALLE KOULUTUSOHJELMAUUDISTUKSESTA
Helsingin yliopisto, Farmasian tiedekunta SUOMEN FARMASIALIITON KANNANOTTO HELSINGIN YLIOPISTON FARMASIAN TIEDEKUNNALLE KOULUTUSOHJELMAUUDISTUKSESTA Kannanoton päälinjaukset: Koulutusohjelmauudistukselle Lisätiedot Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen
Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Arja Holopainen, TtT, tutkimusjohtaja Hoitotyön Tutkimussäätiö Suomen JBI yhteistyökeskus WHOn Hoitotyön yhteistyökeskus Esityksen sisältö Hoitotyön Lisätiedot Kelan työhönvalmennus. Päivi Väntönen Projektipäällikkö, Kela @vantonenpp paivi.vantonen@kela.fi 11.11.2014
Kelan työhönvalmennus Päivi Väntönen Projektipäällikkö, Kela @vantonenpp paivi.vantonen@kela.fi 11.11.2014 Kela tukee työllistymisessä ja opiskelussa Ammatillinen kuntoutusselvitys (2015) Työkokeilu (2015) Lisätiedot Liikunnanopettajakoulutuksen sisällön muutoksen historiallinen tarkastelu vuosina 1963-2007. Jukka Lahti Jyväskylän yliopisto
Liikunnanopettajakoulutuksen sisällön muutoksen historiallinen tarkastelu vuosina 1963-2007 Jukka Lahti Jyväskylän yliopisto Taustaa Lähihistorian tutkimus yliopistollisesta koulutuksesta on vähäistä Koulutus Lisätiedot KLIINISTEN TUTKIMUSLÄÄKKEIDEN KÄSITTELY (Internetversio)
Laatija: Ercan Celikkayalar Hyväksyjä: Eeva Suvikas-Peltonen Satakunnan sairaanhoitopiirin ky:n Sairaanhoidollisten palveluiden liikelaitos SataDiag Sairaala-apteekki Koodi: B.10net.2 Sivu: 1(5) Korvaa Lisätiedot - Farmaseuttivaiheen opintojen tulee olla riittävän vaativat, jotta proviisoriopintoihin jatkavat
SUOMEN FARMASIALIITON KANNANOTTO FARMASEUTIN KOULUTUSOHJELMASTA ITÄ- SUOMEN YLIOPISTON FARMASIAN LAITOKSELLE Kannanoton päälinjaukset: - Farmaseuttiopintoihin tulee muodostaa opintopolkuja, jotka mahdollistavat Lisätiedot 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010
Ohje 2/2010 1 (5) 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010 Lääkkeiden haittavaikutusten ilmoittaminen Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika Ohje tulee voimaan Lisätiedot Lääketurvallisuuden parantaminen Kårkullan hoitoyksiköissä
Lääketurvallisuuden parantaminen Kårkullan hoitoyksiköissä Robert Paul, dos. johtava ylilääkäri Potilasturvallisuuden johtamismallin rakentamisen työpaja 16.-18.2.2011 Lääkkeet erityishuollossa Lähes kaikki Lisätiedot Strategiset kyvykkyydet kilpailukyvyn mahdollistajana Autokaupassa Paula Kilpinen, KTT, Tutkija, Aalto Biz Head of Solutions and Impact, Aalto EE
Strategiset kyvykkyydet kilpailukyvyn mahdollistajana Autokaupassa Paula Kilpinen, KTT, Tutkija, Aalto Biz Head of Solutions and Impact, Aalto EE November 7, 2014 Paula Kilpinen 1 7.11.2014 Aalto University Lisätiedot Tulokset kyselystä Käypä hoito -potilasversioiden kehittämiseksi
Tulokset kyselystä -potilasversioiden kehittämiseksi Tiina Tala, Mari Honkanen, Kirsi Tarnanen, Raija Sipilä 30.9.2015 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sisältö 1 Kyselyn tavoite... 3 2 Kyselyn vastaajat... Lisätiedot Henkilökohtaisen opiskelusuunnitelman tekeminen ja henkilökunnan työnjako oppilaan ohjaamisessa varmistavat harjoittelujakson onnistumista!
henkilökohtainen opiskelusuunnitelma 1. harjoittelujaksolle apteekki Henkilökohtaisen opiskelusuunnitelman tekeminen ja henkilökunnan työnjako oppilaan ohjaamisessa varmistavat harjoittelujakson onnistumista! Lisätiedot FARENTA - KATTAVIMMAT PALVELUT LÄÄKETEOLLISUUDELLE
FARENTA - KATTAVIMMAT PALVELUT LÄÄKETEOLLISUUDELLE Ainutlaatuista synergiaa asiakkaillemme Farenta tarjoaa laajimman palveluvalikoiman ja jo yli 100 työntekijän asiantuntijuuden lääketeollisuuden tarpeisiin. Lisätiedot TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015
1 TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015 Oulun Yliopisto / Tieteen päivät 2015 2 TIETEEN PÄIVÄT Järjestetään Oulussa osana yliopiston avajaisviikon ohjelmaa Tieteen päivät järjestetään saman konseptin mukaisesti Lisätiedot KIELELLINEN ERITYISVAIKEUS (SLI) JA SEN KEHITYS ENSIMMÄISINÄ KOULUVUOSINA
KIELELLINEN ERITYISVAIKEUS (SLI) JA SEN KEHITYS ENSIMMÄISINÄ KOULUVUOSINA LASTEN KIELELLISEN ERITYISVAIKEUDEN VAIKUTUKSESTA OPPIMISEEN PERUSKOULUN 1. 3. LUOKILLA Pia Isoaho Esitetään Helsingin Yliopiston Lisätiedot Lääkkeellisen kaasun toimittaminen lääketehtaasta ja lääketukkukaupasta
Määräys 1 (5) xx.xx.2010 Dnro 4531/03.01.01/2010 Lääkkeellisen kaasun toimittaminen lääketehtaasta ja lääketukkukaupasta Valtuutussäännökset Lääkelain (395/1987) 95 sellaisena kun se on muutettuna lailla Lisätiedot Paloturvallisuuden varmistaminen sosiaali- ja terveysalalla ja tuetussa asumisessa Tapaturmien ehkäisyn yksikkö
1 Paloturvallisuuden varmistaminen sosiaali- ja terveysalalla ja tuetussa asumisessa Tapaturmien ehkäisyn yksikkö 22.6.2015 STEP-hanke 2012-2016 1 Koulutusaineiston sisältö 1. Johdanto, tausta, tavoitteet Lisätiedot LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS SUOMESSA. Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija
LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS SUOMESSA Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija 15.5.2014 OIKEUS OIREENMUKAISEEN HOITOON JA RAJATTUUN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEEN (L433/2010) Oireenmukainen hoito 23a Lisätiedot Miten lääkkeitä korvataan ja
Miten lääkkeitä korvataan ja kenelle? Jaana Harsia-Alatalo Proviisori Terveysosasto/lääkeryhmä 1 Miksi ja kenelle lääkkeitä korvataan? Historiaa. Sairausvakuutuslain mukainen lääkekorvausjärjestelmä tuli Lisätiedot EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013
YLEISTÄ POTILASTURVALLISUUDESTA Päivi Koivuranta-Vaara hallintoylilääkäri THL: Hannu Rintanen Pia Maria Jonsson Päivi Koivuranta-Vaara 23.9.2010 1 POTILASTURVALLISUUSTYÖN TARVE lääketieteen kehitys: vaikuttavat/tehokkaat Lisätiedot Kokemukset ja odotukset apteekkipalveluista 2011
Apteekkaripäivät 15.4. Sirkku Keski-Hallila Taloustutkimus Oy JOHDANTO Tämän tutkimuksen on tehnyt Taloustutkimus Oy Suomen Apteekkariliiton toimeksiannosta. Tutkimuksen tarkoitus Seurantatutkimuksen tarkoituksena Lisätiedot Dream Broker. Jani Heino Asiakkuusjohtaja
Dream Broker Jani Heino Asiakkuusjohtaja Dream Broker lyhyesti Dream Broker on online-videoratkaisuja toimittava ohjelmistoyritys Tarjoamme SaaS-ohjelmiston online-videoiden tuotantoon, editointiin, hallintaan, Lisätiedot Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa
Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa Yhteistyökeskuksen julkistamistilaisuus Hoitotyön Tutkimussäätiö Marjaana Pelkonen, hallituksen pj Sisällys Tausta Organisoituminen Miten Lisätiedot SÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN MUUTOKSIA JA TOIMINTAMALLIN TARKENTAMINEN 01.11.2015 ALKAEN
Ohje 8/2015 1(5) SÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN MUUTOKSIA JA TOIMINTAMALLIN TARKENTAMINEN 01.11.2015 ALKAEN Kohderyhmät Voimassaoloaika Julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tarjoajat Yksityisen Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon ITratkaisujen
26.1.2014 Joulukuussa 2013 toteutetun kyselyn tulokset Sosiaali- ja terveydenhuollon ITratkaisujen hyödyntämistä ja tietohallintoa koskeva kysely Tomi Dahlberg Karri Vainio Sisältö 1. Kysely, sen toteutus, Lisätiedot MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA
Elina Arola MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA Tutkimuskohteena Mikkelin museot Opinnäytetyö Kulttuuripalvelujen koulutusohjelma Marraskuu 2005 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 25.11.2005 Tekijä(t) Elina Lisätiedot Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus)
1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015 Lisätiedot POTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA
POTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA INTEGROITU KIRJALLISUUSKATSAUS SimPro 25.8. 2015 Aura, Suvi; / Itä-Suomen Yliopisto, Kuopion Yliopistollinen Sairaala Sormunen, Marjorita/ Lisätiedot LÄÄKEINFORMAATIOVERKOSTO TUTKIMUSTYÖRYHMÄ JÄSENTEN ILMOITETUT SIDONNAISUUDET, KAUSI
LÄÄKEINFORMAATIOVERKOSTO TUTKIMUSTYÖRYHMÄ JÄSENTEN ILMOITETUT SIDONNAISUUDET, KAUSI 2015 2017 Nimi (ilmoituspäivämäärä) Toiminnan tyyppi Ilmoitetut sidonnaisuudet Kirsti Laitinen (5.1.2015) Jaana Martikainen Lisätiedot Kouvolan perusturvan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011. Annikki Niiranen 1
Kouvolan perusturvan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011 Annikki Niiranen 1 Potilasturvallisuus ja laadunhallinta kehittämistyön keskiössä Johtaminen korostuu Johdon vastuu toiminnasta Henkilöstön Lisätiedot Uusia kokeellisia töitä opiskelijoiden tutkimustaitojen kehittämiseen
The acquisition of science competencies using ICT real time experiments COMBLAB Uusia kokeellisia töitä opiskelijoiden tutkimustaitojen kehittämiseen Project N. 517587-LLP-2011-ES-COMENIUS-CMP This project Lisätiedot Katja Arro Sonograaferijaoston koulutuspäivä 20.9.2013
Erikoistumiskoulutus työelämän kasvun näkökulmasta Ultraäänikoulutuksen arviointi ja kehittäminen KASVATUSTIETEIDEN AINEOPINNOT PROSEMINAARI Katja Arro Sonograaferijaoston koulutuspäivä 20.9.2013 Tutkimuksen Lisätiedot Korkeakoulujen tietohallinto ja tutkimus: kumpi ohjaa kumpaa?
Korkeakoulujen tietohallinto ja tutkimus: kumpi ohjaa kumpaa? Kerro meille datastasi työpaja 10.4.2013 Antti Auer Tietohallintopäällikkö Jyväskylän yliopisto Strateginen kehittäminen Johtamista, tutkimushallintoa Lisätiedot Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat
Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat Pori 18.5.2015 Alli Puirava, Lääkehuollon lehtori www.proedu.fi Iäkkäillä paljon lääkkeitä ja suuret vaihtelut Vain n. 1% 75-vuotta täyttäneistä ei käytä mitään lääkettä Lisätiedot Pärjäin-pilotti -hanke vastaa KASTE 2012 2015 ohjelman haasteisiin
Pärjäin-pilotti -hanke vastaa KASTE 2012 2015 ohjelman haasteisiin Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallisessa kehittämisohjelmassa, KASTE 2012 2015 - ohjelmassa, nostetaan esiin teknologisten ratkaisujen Lisätiedot Jussi Klemola 3D- KEITTIÖSUUNNITTELUOHJELMAN KÄYTTÖÖNOTTO
Jussi Klemola 3D- KEITTIÖSUUNNITTELUOHJELMAN KÄYTTÖÖNOTTO Opinnäytetyö KESKI-POHJANMAAN AMMATTIKORKEAKOULU Puutekniikan koulutusohjelma Toukokuu 2009 TIIVISTELMÄ OPINNÄYTETYÖSTÄ Yksikkö Aika Ylivieska Lisätiedot Opiskelijatutkimus 2014. Yhteenveto Lääkäriliiton opiskelijakyselyn tuloksista Tiedot on kerätty lokakuussa 2014
Opiskelijatutkimus 2014 Yhteenveto Lääkäriliiton opiskelijakyselyn tuloksista Tiedot on kerätty lokakuussa 2014 Opiskelijatutkimuksen taustatiedot Tutkimuksen aihealueet: lääketieteen perusopetuksen laatu Lisätiedot Lasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta
Lasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta Pia Eloranta, Head of Clinical Research, Pfizer Oy 4.2.2009 Esityksen sisältö Yleistä lasten lääketutkimuksista Lasten lääketutkimuksen viranomaisvaatimukset Lisätiedot How can university education answer to local needs?
DEVELOPING THE TRAINING OF COMMUNITY HEALTH NURSES HUMAN RIGHT BASED APPROACH IN THE CARE OF ELDERLY IN SWAZILAND North-South-South Intensive Program in Uniswa 22.2 5.3.2010 How can university education Lisätiedot Yliopiston Apteekki. Lääkejätteiden palautus apteekkiin Asiakaskyselyn tulokset. Helsinki 27.10.2009
Yliopiston Apteekki Lääkejätteiden palautus apteekkiin Asiakaskyselyn tulokset 27.10.2009 Sisältö 1. Tutkimuksen toteutus 2. Lääkejätteiden palautus Suomessa 3. Tulosten yhteenveto 4. Taustatiedot vastaajista Lisätiedot Inka Puumalainen proviisori, puheenjohtaja Suomen Farmasialiitto Iso Roobertinkatu 7 A
Marja Airaksinen Professori, FaT Sosiaalifarmasian osasto Farmasian tiedekunta Helsingin yliopisto PL 56 (Viikinkaari 5 E) 00014 Helsinki s-posti: marja.airaksinen@helsinki.fi Inka Puumalainen proviisori, Lisätiedot Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi
15.12.2009 1 (5) Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi Sosiaali- ja terveysministeriön opas Turvallinen lääkehoito Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta Lisätiedot FSD2072 Tampereen yliopistossa vuonna 1997 jatkotutkinnon suorittaneiden työelämään
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD2072 ssa vuonna 1997 jatkotutkinnon suorittaneiden työelämään sijoittuminen Kyselylomaketta Lisätiedot Työsuojelurahaston Tutkimus tutuksi - PalveluPulssi 11.3.2016. Peter Michelsson Wallstreet Asset Management Oy
Työsuojelurahaston Tutkimus tutuksi - PalveluPulssi 11.3.2016 Peter Michelsson Wallstreet Asset Management Oy Wallstreet lyhyesti Perustettu vuonna 2006, SiPa toimilupa myönnetty 3/2014 Täysin kotimainen, Lisätiedot Miten lääkärikoulutuksen sisältö suunnitellaan vastaamaan tulevaisuuden tarpeita?
Miten lääkärikoulutuksen sisältö suunnitellaan vastaamaan tulevaisuuden tarpeita? Anne Pitkäranta Opetuksesta vastaava varadekaani Korva-, nenä- ja kurkkutautiopin professori Ylilääkäri, korvaklinikka Lisätiedot MITEN SUOMALAISET HOITAVAT KIPUJAAN Riitta Ahonen, professori Kuopion yliopisto, sosiaalifarmasian laitos
MITEN SUOMALAISET HOITAVAT KIPUJAAN Riitta Ahonen, professori Kuopion yliopisto, sosiaalifarmasian laitos Miten yleistä kipu on? Mitä kipuja suomalaiset kokevat? Miten suomalaiset hoitavat kipujaan? Käytetäänkö Lisätiedot POHJOIS-KARJALAN AMMATTIKORKEAKOULU AIKUISKOULUTUS
AIKUISKOULUTUS OPISKELIJAPALAUTEKYSELYIDEN TULOKSET 2009 Tyytyväisyysindeksi on saatu laskemalla täysin ja osittain vastausten prosenttiosuudet yhteen. Jos tyytyväisyysindeksi on alle 50 %, se on merkitty Lisätiedot Lääkehuolto ja lääkepolitiikka apteekkinäkökulma
Lääkehuolto ja lääkepolitiikka apteekkinäkökulma Eeva Teräsalmi Seitsemän veljeksen apteekki Lääkepolitiikan tavoitteet Tuettava terveyspolitiikan tavoitteita Ohjattava toteuttavia järjestelmiä siten, Lisätiedot Lääkärin ilmoitusvelvollisuus ajoterveysasioissa:
Lääkärin ilmoitusvelvollisuus ajoterveysasioissa: Kolme näkökulmaa prosessin toimivuuteen M. Peräaho, S. Laapotti, A. Katila & K. Hernetkoski Liikennepsykologia, Turun yliopisto Tausta ja menetelmä Jatkoa Lisätiedot APTEEKIN KUMPPANI HENKILÖSTÖHALLINNASSA
APTEEKIN KUMPPANI HENKILÖSTÖHALLINNASSA Taloudellisin ratkaisu jokaiselle apteekille Apteekin omat työntekijät muodostavat apteekille kiinteän kustannuksen, jonka osuutta liikevaihdosta tai vaikutusta Lisätiedot Saako lääkkeitä turvallisesti verkosta?
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 LÄÄKEALAN TOIMIJOIDEN VALVONTA Saako lääkkeitä turvallisesti verkosta? Sami Paaskoski, Liisa Näveri / Kirjoitettu 16.10.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Lääkkeiden verkkokauppa Lisätiedot LÄÄKEHOIDON PÄIVÄ 2015 LÄÄKEHOIDON SEURANTA Toimiiko lääkehoitosi?
Lääkeinformaation koordinaatioryhmä: Fimean esitys koordinaatioryhmän kokoonpanoksi Lääkeinformaatiofoorumi käyttäjät ja tuottajat 11.5.2012 Katri Hämeen-Anttila Kehittämispäällikkö Lääkehoitojen arviointi Lisätiedot Johda ja arvioi osaamista: Miten yleislääkärin osaaminen pysyy muutoksen vauhdissa?
Johda ja arvioi osaamista: Miten yleislääkärin osaaminen pysyy muutoksen vauhdissa? Arja Helin-Salmivaara LT, yleislääk.erik.lääk., koulutusylilääkäri HUS:n yleislääketieteen yksikkö Sidonnaisuudet Ei Lisätiedot Moniammatillisen verkoston toiminta
Moniammatillisen verkoston toiminta Antti Mäntylä, kehittämispäällikkö Järkevää lääkehoitoa seminaari terveydenhuollon toimijoille Moniammatilliset toimintatavat käyttöön arjen työhön Helsinki 9.4.2014 Lisätiedot Sidonnaisuudet ja avoimuus lääkärien näkökulma. Heikki Pälve toiminnanjohtaja
Sidonnaisuudet ja avoimuus lääkärien näkökulma Heikki Pälve toiminnanjohtaja Sidonnaisuudet Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Kokoomus puolueen jäsen Mitä muuta katsotaan merkitykselliseksi??? Yritystoiminta Lisätiedot SAIRAALAFARMASIAN TARPEET PERUSOPETUKSESSA
SAIRAALAFARMASIAN TARPEET PERUSOPETUKSESSA Lotta Tyynismaa asiantuntijaproviisori Opetusapteekkien neuvottelupäivä 23.4.2014 lotta.tyynismaa@hus.fi SISÄLTÖ Yleistä Lääkehuollon rooli terveydenhuollossa Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute