Source: https://patents.google.com/patent/FR2921248A1/en
Timestamp: 2019-07-19 13:33:18+00:00
Document Index: 121016657

Matched Legal Cases: ['art 16', 'art 28', 'art 30', 'art 20', 'art 30', 'art 30', 'art 30', 'art 30', 'art 28', 'art 30', 'art 30', 'art 30', 'art 30', 'art 30', 'art 122', 'art 122', 'art 122', 'art 120', 'art 120', 'art 122', 'art 122', 'art 122', 'art 120', 'art 88', 'art 88', 'art 88', 'art 162', 'art 162', 'art 162', 'art 160', 'arts 162', 'art 162', 'art 162', 'art 200', 'arts 202', 'art 30', 'art 202']

FR2921248A1 - Clamping device with two portions of a braid and intervertebral implant comprising a spacer, a braid and such a clamping device - Google Patents
Clamping device with two portions of a braid and intervertebral implant comprising a spacer, a braid and such a clamping device Download PDF
FR2921248A1
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FR0757814A
2007-09-25 Application filed by Zimmer Spine SAS filed Critical Zimmer Spine SAS
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2009-03-27 Publication of FR2921248A1 publication Critical patent/FR2921248A1/en
L'invention concerne un dispositif de serrage de deux portions d'une tresse, notamment pour implant intervertébral.Il comprend une première pièce fixe et une pièce mobile (30) :- ladite pièce fixe comprend deux premières surfaces distinctes de serrage (66, 68) de ladite tresse (14) ;- ledit ensemble mobile (30) comprend deux deuxièmes surfaces distinctes de serrage (70, 72) de ladite tresse et des moyens de déplacement (32) de l'ensemble mobile (30) par rapport à ladite pièce fixe entre une première position dans laquelle lesdites premières et deuxièmes surfaces de serrage sont respectivement en regard l'une de l'autre mais écartées pour définir un libre passage pour lesdites portions (14b, 14c) de la tresse et une deuxième position dans laquelle lesdites premières et deuxièmes surfaces de serrage sont rapprochées l'une de l'autre pour serrer lesdites portions de la tresse. The invention relates to a tightening two portions of a braid device, particularly for implant intervertébral.Il comprises a first fixed part and a movable part (30): - said fixed part comprises two distinct first clamping surfaces (66, 68 ) of said (14) plait, - said movable assembly (30) includes two distinct second clamping surfaces (70, 72) of said braid and moving means (32) of the movable assembly (30) relative to said fixed piece between a first position wherein said first and second clamping surfaces are respectively opposite one another but spaced apart to define a free passage for said portions (14b, 14c) of the braid and a second position in which said first and second clamping surfaces are moved toward one another to clamp said portions of the braid.
La présente invention a pour objet un dispositif de serrage de deux portions d'une tresse et l'utilisation d'un tel dispositif pour la réalisation d'un implant intervertébral et encore plus particulièrement d'un implant intervertébral à abord latéral, c'est-à-dire qui peut être inséré entre les apophyses épineuses de deux vertèbres consécutives latéralement par rapport au plan défini par le rachis du patient auquel l'implant doit être mis. The present invention relates to a tightening two portions of a braided device and use such a device for the realization of an intervertebral implant and more particularly to an intervertebral implant with a lateral First, it is -to say which can be inserted between the spinous processes of two consecutive vertebrae laterally with respect to the plane defined by the patient's spine to which the implant is to be placed. Des implants pourvus de cales intervertébrales sont notamment décrits dans la demande de brevet français 2 822 051 et dans la demande 10 de brevet français 2 870 106 au nom de la demanderesse. Implants provided for intervertebral spacers are described in particular in French patent application 2822051 and in the application 10 of French patent 2,870,106 in the name of the Applicant. La mise en place d'une telle cale soulève certains problèmes liés à la pratique chirurgicale. The establishment of such a wedge raises problems related to surgical practice. En effet, un ligament dit supra épineux relie tous les sommets des apophyses épineuses entre eux. Indeed, ligament says supra thorny connects all the vertices of the spinous processes them. Pour mettre en place la cale, il faut déplacer ce ligament. To implement the hold, move the ligament. Pratiquement, on le détache des 15 deux apophyses concernées et on l'écarte au moyen d'un instrument chirurgical approprié. Practically, it is detached from the two involved processes 15 and discarded by means of an appropriate surgical instrument. Pour détacher le ligament des apophyses, on utilise un scalpel. To detach the ligament of processes, using a scalpel. Une fois que la cale est mise en place, on recoud le ligament aux épineuses après avoir pratiqué une petite ouverture dans ces dernières pour placer le fil de couture. Once the wedge is in place, the ligament to the spinous it sews after practicing a small opening in the past to position the sewing thread. Le ligament peut même 20 éventuellement être sélectionné. The ligament 20 may even possibly be selected. L'inconvénient majeur de cette pratique chirurgicale est qu'en touchant au ligament pour le détacher puis l'écarter, on lui fait perdre ses propriétés mécaniques. The major disadvantage of this surgery is that affecting the ligament to detach it and dismiss it made him lose its mechanical properties. De plus, toutes ces opérations nécessitent du temps qui augmente la durée globale de l'intervention chirurgicale. In addition, all of these operations require time, which increases the overall length of the surgery. 25 Le plus souvent, lorsqu'il faut procéder à l'ablation totale du disque naturel intervertébral, il est nécessaire d'avoir accès axialement à ce disque et donc la pratique chirurgicale décrite ci-dessus ne peut être évitée. 25 Most often, when you have to make the total removal of the natural intervertebral disc, it is necessary to have access to this disc axially and therefore surgical practice described above can not be avoided. Il existe cependant au moins un cas où la situation est 30 différente. However, there is at least one case the situation is different 30. C'est le cas où il faut procéder à l'ablation d'une hernie discale, intervention qui ne nécessite que l'accès à un côté du massif épineux. This is the case where you have to ablate a herniated disc, intervention that requires only access to one side of the thorny massive. Dans ce cas, il est donc particulièrement intéressant de disposer d'un implant intervertébral dans lequel la cale peut être aisément mise en place par voie latérale entre les apophyses épineuses puisque l'intervention 35 chirurgicale proprement dite ne nécessite elle-même que cette voie d'accès. In this case, it is particularly advantageous to have an intervertebral implant in which the wedge can be easily set up by lateral approach between the spinous processes as surgical intervention 35 itself does not require itself that this route 'access.
Cela n'est pas possible avec les cales des implants intervertébraux connus car les ailes qui entourent le logement destiné à recevoir l'apophyse épineuse sont d'une hauteur relativement importante typiquement au moins de 5 mm. This is not possible with the holds of intervertebral implants known as wings surrounding the housing for receiving the spinous process are relatively large height typically at least 5 mm. En effet, une telle hauteur d'aile imposerait une distraction des deux vertèbres concernées qui serait inacceptable. Indeed, such a side height would impose a distraction of the two vertebrae concerned would be unacceptable. Pour résoudre ce problème, la demanderesse a déposé la demande de brevet français n° 2 897 771 qui concerne un implant intervertébral dont la cale permet cette insertion latérale grâce notamment IO au fait que l'aile distale de la cale a une hauteur réduite au plus égale à 3 mm. To resolve this problem, the applicant filed French Patent Application No. 2897771 which relates to an intervertebral implant which allows this wedge insertion side IO thanks to the fact that the distal flange of the shim has a reduced height at most equal to 3 mm. Comme cela est également connu, le maintien en place de la cale intervertébrale est assuré par des liens ou tresses qui passent autour des apophyses épineuses des deux vertèbres adjacentes et qui doivent 15 être rendus solidaires de la cale elle-même. As is also known, keeping up the intervertebral spacer is provided by links or braids that go around the spinous processes of two adjacent vertebrae 15 and must be made integral with the wedge itself. En outre, ces tresses doivent présenter une tension suffisante pour assurer une solidarisation effective de la cale entre les deux vertèbres. Furthermore, these strings must have sufficient voltage to ensure effective attachment of the wedge between the two vertebrae. La demande de brevet PCT WO 2006/034423 décrit un système de fixation de tresse pour une cale intervertébrale. PCT patent application WO 2006/034423 discloses a braid fixing system for an intervertebral spacer. Cependant, ce système 20 de fixation ne permet la fixation que d'une seule portion de la tresse de l'implant intervertébral avec la cale. However, this system 20 of fixation only allows the attachment of only one portion of the braid of the intervertebral implant with the wedge. Il est donc nécessaire qu'une extrémité de cette tresse soit solidaire de la cale intervertébrale. It is therefore necessary that one end of the braid is secured to the intervertebral spacer. Cette situation présente en particulier un certain nombre d'inconvénients quant à l'ergonomie générale de la cale intervertébrale, c'est-à-dire sa facilité 25 d'insertion et quant aux possibilités de traction sur la tresse pour assurer une solidarisation efficace de la cale intervertébrale entre les apophyses épineuses. This presents a particular number of disadvantages regarding the ergonomics of the intervertebral spacer, that is to say its easy insertion and 25 about the tension on the braid opportunities for effective securing the intervertebral spacer between the spinous processes. En outre, l'extrémité de la tresse est rendue solidaire de la cale, le plus souvent, par une couture. In addition, the end of the braid is secured to the shim, most often, by a seam. Cette couture complique la fabrication de l'implant et rend plus complexe le nettoyage de l'implant. This seam complicates the manufacture of the implant and complicates cleaning of the implant. 30 Un premier objet de l'invention est de fournir un dispositif de serrage de tresse notamment mais non exclusivement utilisable dans la cale d'un implant intervertébral qui permette d'assurer la solidarisation de deux portions de la tresse. 30 A first object of the invention is to provide a braid clamping device especially but not exclusively for use in the hold of an intervertebral implant which allows to ensure the connection of two portions of the braid. Selon l'invention, le dispositif de serrage de deux portions d'une 35 tresse comprend une première pièce fixe et un ensemble mobile par rapport à ladite première pièce et il se caractérise en ce que : - ladite pièce fixe comprend deux premières surfaces distinctes de serrage de ladite tresse ; According to the invention, the clamping device for two portions of a braid 35 includes a first fixed part and a mobile assembly with respect to said first part and is characterized in that: - said fixed part comprises two first separate surfaces clamping said braid; - ledit ensemble mobile comprend deux deuxièmes surfaces distinctes de serrage de ladite tresse ; - said movable assembly comprises two second distinct surfaces for clamping said braid; et en ce qu'il comprend en outre des moyens de déplacement dudit ensemble mobile par rapport à ladite première pièce pour déplacer ledit ensemble mobile entre une première position dans laquelle lesdites premières et deuxièmes surfaces de serrage sont respectivement en regard l'une de l'autre mais écartées pour définir un libre passage pour lesdites portions de la tresse et une deuxième position dans laquelle lesdites premières et deuxièmes surfaces de serrage sont respectivement rapprochées l'une de l'autre pour serrer lesdites portions de la tresse, lesdits moyens de déplacement étant en outre aptes à maintenir ledit ensemble mobile dans sa deuxième position de serrage. and in that it further comprises means for displacing said movable assembly with respect to said first member for moving said moving assembly between a first position wherein said first and second clamping surfaces are opposite each respectively the other but spaced apart to define a free passage for said portions of the braid and a second position wherein said first and second clamping surfaces are respectively moved towards each other to clamp said portions of the braid, said moving means being further adapted to hold said movable assembly in its second clamping position.
On comprend que grâce au fait que deux zones de serrage de la tresse correspondant à deux portions distinctes de celles-ci sont définies par les surfaces de serrage des deux éléments, il n'est pas nécessaire de prévoir qu'une extrémité de la tresse soit solidaire de la cale à demeure ou plus généralement du système sur lequel est monté le dispositif de serrage. It is understood that due to the fact that two clamping regions of the braid corresponding to two distinct portions thereof are defined by the clamping surfaces of the two elements, it is not necessary to provide one end of the braid is integral with the wedge permanently or more generally of the system on which is mounted the clamping device. En outre, du fait que le dispositif de serrage agit sur deux portions distinctes de la tresse, cela laisse libre les deux extrémités de celle-ci, ce qui permet d'exercer une traction convenable sur l'ensemble de cette tresse quels que soient par ailleurs les risques de frottement qui peuvent exister entre le système sur lequel est monté le dispositif de serrage et la tresse elle-même. In addition, the fact that the clamping device acts on two separate portions of the braid, this leaves free both ends thereof, thereby exerting a suitable traction on the whole of this braid irrespective by Moreover the risk of friction that may exist between the system on which is mounted the clamping device and the braid itself. Selon un premier mode de réalisation de l'invention, le dispositif de serrage est caractérisé en ce que ledit ensemble mobile est constitué par une unique deuxième pièce. According to a first embodiment of the invention, the clamping device is characterized in that said movable assembly is constituted by a single second part.
On comprend que dans ce cas, le serrage et donc le blocage des deux portions de la tresse est réalisé simultanément. It is understood that in this case the clamping and thus the locking of the two portions of the braid is formed simultaneously. Selon un premier mode de mise en oeuvre du premier mode de réalisation, le dispositif de serrage est caractérisé en ce que lesdits moyens de déplacement comprennent une première face de glissement de ladite première pièce inclinée par rapport à la direction de déplacement et une deuxième face de glissement de ladite deuxième pièce apte à coopérer avec ladite première face, ladite deuxième face étant également inclinée par rapport à la direction de déplacement, et un organe mécanique pour provoquer le glissement de la deuxième face par rapport à la première face entre lesdites première et deuxième positions. According to a first mode of implementation of the first embodiment, the clamping device is characterized in that said moving means comprise a first sliding surface of said first part is inclined relative to the direction of movement and a second face of sliding of said second part adapted to cooperate with said first face, said second face being also inclined relative to the direction of movement, and a mechanical member to cause the sliding of the second face relative to the first face between said first and second positions.
De préférence encore, dans ce mode de mise en oeuvre, le dispositif de serrage est caractérisé en ce que ledit organe mécanique est une vis dont l'extrémité filetée coopère avec un taraudage ménagé dans la face inclinée de la première pièce, dont le corps traverse ladite deuxième pièce par un orifice oblong, et dont la tête est au contact d'une face de ladite deuxième pièce opposée à sa face inclinée. More preferably, in this implementation mode, the clamping device is characterized in that said mechanical member is a screw whose threaded end cooperating with a thread formed in the inclined face of the first piece, the body cross member said second part by an oblong orifice, and whose head is in contact with a face of said second part opposite its inclined face. En variante, on peut prévoir la disposition inverse, c'est-à-dire que la vis soit montée dans la deuxième pièce et que la tête de la vis coopère avec la première pièce. Alternatively, one can provide the reverse arrangement, that is to say that the screw is mounted in the second part and that the screw head cooperates with the first part. Selon un deuxième mode de mise en oeuvre du premier mode de réalisation de l'invention, le dispositif de serrage est caractérisé en ce que lesdits moyens de déplacement comprennent des faces de glissement parallèles à la direction de déplacement ménagée respectivement dans chacune desdites pièces et aptes à coopérer entre elles, et un organe mécanique de déplacement. According to a second embodiment of the first embodiment of the invention, the clamping device is characterized in that said moving means comprise parallel sliding faces in the direction of movement formed respectively in each of said pieces and suitable cooperate with each other, and a mechanical member of movement.
Selon ce deuxième mode de mise en oeuvre de l'invention, de préférence, le dispositif de serrage est caractérisé en ce que ledit organe de déplacement comprend une surface inclinée ménagée dans ladite deuxième pièce et opposée à la face de glissement, et une vis engagée dans un taraudage ménagé dans ladite première pièce et dont une extrémité coopère avec ladite surface inclinée. According to this second embodiment of the invention, preferably, the clamping device is characterized in that said moving member comprises an inclined surface formed in said second part and opposite to the sliding surface, and an engaged screw into a female thread formed in said first part and one end of which cooperates with said inclined surface. Selon une variante du deuxième mode de mise en oeuvre, l'organe de déplacement comprend un organe de vissage dont l'axe est parallèle à la direction de déplacement, la tête dudit organe de vissage étant en appui sur une face externe de ladite deuxième pièce mobile, la partie filetée de l'organe de vissage coopérant avec un taraudage ménagé dans ladite première pièce. According to a variant of the second embodiment, the displacement member comprises a screw member whose axis is parallel to the direction of movement, the head of said screw member bearing on an external face of said second part mobile, the threaded portion of the screw member engaging a thread formed in said first part. Selon un deuxième mode de réalisation de l'invention, le dispositif de serrage est caractérisé en ce que ledit ensemble mobile comprend deux deuxièmes pièces distinctes mobiles séparément, chaque deuxième pièce définissant une des deux deuxièmes surfaces de serrage. According to a second embodiment of the invention, the clamping device is characterized in that said movable assembly comprises two second movable separately distinct pieces, each second member defining one of the two second clamp surfaces.
On comprend que dans ce mode de réalisation chaque portion de tresse peut être serrée séparément. It is understood that in this embodiment each braid portion may be clamped separately. Ainsi, le chirurgien peut successivement fixer la tresse sur chacune des apophyses épineuses. Thus, the surgeon can fix the braid successively on each of the spinous processes. Dans ce mode de réalisation, de préférence, le dispositif de serrage est caractérisé en ce que ladite première pièce comprend une première face de glissement, en ce que chaque deuxième pièce mobile comprend une deuxième face de glissement, lesdites deux deuxièmes faces de glissement étant aptes à coopérer avec ladite première face de glissement, et en ce qu'il comprend en outre deux organes mécaniques pour provoquer le glissement séparé de la deuxième face de glissement de chaque deuxième pièce mobile par rapport à la première face de glissement de ladite première pièce entre lesdites première et deuxième positions. In this embodiment, preferably, the clamping device is characterized in that said first part comprises a first sliding surface, in that each second movable part comprises a second sliding surface, said two second sliding surfaces being adapted to cooperate with said first sliding surface, and in that it further comprises two mechanical parts to cause the separate sliding the second sliding surface of each second movable part relative to the first part of said first sliding face between said first and second positions. Quel que soit le mode de mise en oeuvre considéré, les surfaces de serrage peuvent être constituées par des surfaces mobiles les unes par rapport aux autres et inclinées par rapport à la direction de déplacement d'un ensemble par rapport à l'autre. Whatever the implementation mode in question, the clamping surfaces may consist of moving surfaces to each other and inclined relative to the direction of travel of a set relative to each other. Au moins une des surfaces de serrage peut être constituée par une arête en regard d'une deuxième surface de serrage plane. At least one of the clamping surfaces may be constituted by an edge opposite a second planar clamping surface. Les surfaces de serrage peuvent encore comporter des crans, des ergots et/ou des aspérités. The clamping surfaces can also comprise notches, lugs and / or asperities. Un deuxième objet de la présente invention est de fournir un implant intervertébral utilisant le dispositif de serrage défini précédemment, l'implant intervertébral étant de préférence à insertion latérale. A second object of the present invention is to provide an intervertebral implant using the clamping device defined above, the intervertebral implant preferably being lateral insertion.
Pour atteindre ce deuxième but, selon l'invention, l'implant intervertébral comprend une cale et une tresse pour la fixation de ladite cale sur les apophyses épineuses de deux vertèbres adjacentes, ladite cale comprenant une partie médiane et deux parties d'extrémité respectivement proximale et distale s'étendant orthogonalement par rapport à la direction d'insertion de ladite cale entre les vertèbres, ladite cale comportant deux évidements respectivement disposés à deux extrémités de ladite partie médiane entre les extrémités desdites parties d'extrémité, la première partie d'extrémité proximale comportant un dispositif de serrage du type défini ci-dessus, la direction de déplacement de ladite pièce mobile étant sensiblement parallèle à la direction d'insertion. To achieve this second object, according to the invention, the intervertebral implant includes a wedge and a braid for fixing said wedge on the spinous processes of two adjacent vertebrae, said spacer comprising a middle portion and two portions respectively proximal end distal and extending orthogonally with respect to the insertion direction of said wedge between the vertebrae, said spacer comprising two recesses arranged respectively at two ends of said medial portion between the ends of said end portions, the first end portion proximal comprising a clamping device of the type defined above, the direction of movement of said movable piece being substantially parallel to the insertion direction.
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description qui suit de plusieurs modes de réalisation de l'invention donnés à titre d'exemples non limitatifs. Other features and advantages of the invention appear better on reading the following description of several embodiments of the invention given as non-limiting examples. La description se réfère aux figures annexées sur lesquelles : - la figure 1 est une vue en perspective d'une cale intervertébrale à insertion latérale équipée d'un premier mode de réalisation de dispositif de serrage de la tresse ; The description refers to the appended figures in which: - Figure 1 is a perspective view of an intervertebral spacer with fitted lateral insertion of a first embodiment of the braid clamping device; - la figure 2A montre en perspective la partie de la cale intervertébrale formant la première pièce du dispositif de serrage de la figure 1; - Figure 2A shows in perspective the part of the intervertebral spacer forming the first part of the clamping device of Figure 1; - la figure 2B montre en perspective la deuxième pièce du dispositif de serrage de la figure 1 ; - Figure 2B shows in perspective the second part of the clamping device of Figure 1; - la figure 2C montre en perspective l'organe mécanique du dispositif de serrage de la figure 1 ; - Figure 2C shows in perspective the mechanical member of the Figure 1 clamping device; - la figure 3 est une vue en coupe selon un plan HH de la figure 1 montrant en outre la façon dont la tresse coopère avec les apophyses épineuses ; - Figure 3 is a sectional view along a plane HH of Figure 1 further showing how the braid cooperates with the spinous processes; - la figure 4 est une vue en coupe verticale selon le plan VV de la figure 1 ; - Figure 4 is a vertical sectional view along the plane VV of Figure 1; - la figure 5 est une vue en perspective d'une cale d'un implant intervertébral équipé d'un deuxième mode de mise en oeuvre du premier mode de réalisation du dispositif de serrage de tresse ; - Figure 5 is a perspective view of a shim of an intervertebral implant with a second implementation mode of the first embodiment of the braid clamping device; - la figure 6 montre les différents éléments constitutifs du dispositif de serrage selon le deuxième mode de mise en oeuvre ; - Figure 6 shows the various components of the clamping device according to the second embodiment; - la figure 7 est une vue en coupe selon le plan H'-H' de la figure 6 ; - Figure 7 is a sectional view along the plane H'-H 'of Figure 6; - la figure 8 est une vue en coupe de la cale selon le plan V'-V' de la figure 6 ; - Figure 8 is a sectional view of the spacer according to the plane V'-V 'of Figure 6; - la figure 9 est une vue en perspective d'une première variante 30 du premier mode de mise en oeuvre du premier mode de réalisation de l'invention ; - Figure 9 is a perspective view of a first variant 30 of the first implementation mode of the first embodiment of the invention; - la figure 10 est une vue de côté de l'implant intervertébral montré sur la figure 9 ; - Figure 10 is a side view of the intervertebral implant shown in Figure 9; - la figure 10A est une vue en coupe selon la ligne AA de la 35 figure 10 ; - Figure 10A is a cross sectional view along line 35 of Figure 10; - la figure 11 est une vue en perspective d'un deuxième mode de réalisation du dispositif de serrage ; - Figure 11 is a perspective view of a second embodiment of the clamping device; - la figure 11A est une vue en coupe selon le plan AA de la figure 11 ; - Figure 11A is a sectional view along the plane AA of Figure 11; - La figure 12 montre en perspective une deuxième variante du premier mode de mise en oeuvre du premier mode de réalisation de l'implant ; - Figure 12 shows in perspective a second variant of the first embodiment of the first embodiment of the implant; - La figure 13 est une vue en coupe longitudinale selon le plan BB de la figure 12 ; - Figure 13 is a longitudinal sectional view along plane BB of Figure 12; et - La figure 13A est une vue en coupe selon la ligne AA de la figure 13. Dans la description qui suit, on va décrire plus particulièrement des cales intervertébrales à insertion latérale équipées de dispositifs de serrage de deux portions d'une tresse selon l'invention. and - Figure 13A is a cross sectional view along the line of Figure 13. In the following description, will be described more particularly to intervertebral spacers inserted laterally equipped with clamping devices for two portions of a braid according to 'invention. Les dispositifs de serrage qui seront décrits sont plus particulièrement adaptés à de tels systèmes constitués par des cales intervertébrales. The clamping devices to be described are particularly adapted to such systems consist of intervertebral spacers. Il va cependant de soi que ces dispositifs de serrage de tresse pourraient être utilisés avec d'autres systèmes et notamment d'autres systèmes chirurgicaux dès lors qu'il est nécessaire de solidariser au système deux portions distinctes de la tresse et qu'il est nécessaire de pouvoir exercer une traction sur les deux extrémités libres de cette tresse. It goes without saying, however, that these braid clamping devices could be used with other systems, including other surgical systems when it is necessary to fasten the system two separate portions of the braid and it is necessary can exert traction on the two free ends of the braid. En se référant tout d'abord aux figures 1 à 4, on va décrire un mode de réalisation d'un implant intervertébral équipé d'un premier mode de mise en oeuvre d'un premier mode de réalisation du dispositif de serrage de tresse. With reference initially to Figures 1 to 4, we will describe an embodiment of an intervertebral implant fitted with a first embodiment of a first embodiment of the braid clamp. Selon le premier mode de réalisation du dispositif de serrage, les deux portions de tresse sont serrées simultanément. According to the first embodiment of the clamping device, the two braid portions are tightened simultaneously. L'implant intervertébral 10 est essentiellement constitué par une cale 12 et par une tresse souple déformable 14 permettant la fixation 30 de la cale entre les apophyses épineuses des vertèbres. The intervertebral implant 10 consists essentially of a wedge 12 and a deformable flexible braid 14 to the attachment 30 of the wedge between the spinous processes of the vertebrae. Comme cela est bien connu, le corps de cale 12 est constitué par une partie médiane 16 et par deux parties d'extrémité respectivement distale et proximale référencées 18 et 20. Les parties d'extrémité 18 et 20 ont des longueurs supérieures à celles de la partie médiane 16 pour définir 35 à chaque extrémité de la partie médiane des encoches ou évidements 22 et 24 destinés à recevoir les apophyses épineuses. As is well known, the wedge body 12 is constituted by a middle part 16 and two respectively distal and proximal end portions referenced 18 and 20. The end portions 18 and 20 have lengths greater than those of the medial portion 16 to define at each end 35 of the middle portion of the notches or recesses 22 and 24 for receiving the spinous processes. Comme on le voit, la cale étant destinée à faire partie d'un implant à insertion latérale, la longueur I de la partie d'extrémité distale 18 est inférieure à la longueur L de la partie d'extrémité proximale 20. Dans le présent texte, le mot "distal" désigne l'extrémité de l'implant la plus éloignée du chirurgien lorsque celui-ci procède à son insertion, le mot "proximal" désignant l'autre extrémité. As seen, the spacer being intended to form part of an implant insertion side, the length I of the distal end portion 18 is smaller than the length L of the proximal end portion 20. In the present text the word "distal" means the end of the implant furthest from the surgeon when the latter performs its insertion, the "proximal" word designating the other end. Pour permettre le serrage de deux portions de la tresse 14, la cale 12 est équipée d'un dispositif de serrage portant la référence générale 26. Ce dispositif de serrage est constitué par une première pièce fixe 28 qui comprend la partie proximale 20, la partie médiane 16, par une partie mobile 30 et, enfin, par un organe mécanique 32 de déplacement. To allow clamping the two portions of the braid 14, the wedge 12 is provided with a clamping device generally indicated 26. This clamping device is constituted by a first stationary part 28 that comprises the proximal portion 20, the portion median 16, with a movable part 30 and, finally, by a mechanical member 32 displacement. Un évidement 34 est ménagé dans la partie d'extrémité proximale 20, la partie médiane 16 et une faible portion de la partie d'extrémité distale 18. Cet évidement est défini par une paroi de fond inclinée 36 et essentiellement par une paroi latérale 38 qui est sensiblement parallèle à la paroi externe 20a de la partie proximale 20. La pièce mobile 30 du système de serrage comporte une face inférieure 40, une face latérale 42 conjuguée de la face latérale 38 de l'évidement 34 et une face supérieure 44 sensiblement plane. A recess 34 is formed in the proximal end portion 20, medial portion 16 and a small portion of the distal end portion 18. This recess is defined by a bottom wall 36 and inclined substantially by a side wall 38 which is substantially parallel to the outer wall 20a of the proximal part 20. the moving part 30 of the clamping system has a bottom face 40, a side face 42 conjugated to the lateral face 38 of the recess 34 and an upper face 44 substantially planar . La pièce 30 est bien sûr destinée à être placée dans le logement 34, sa face inférieure inclinée 40 reposant sur la face inclinée 36 du logement 34 pour constituer deux faces de glissement. The part 30 is of course intended to be placed in the housing 34, the inclined lower face 40 resting on the inclined face 36 of the housing 34 to form two sliding surfaces. En outre, l'extrémité 42a de la pièce 30 comporte une extension 46 qui peut pénétrer dans une ouverture traversante 48 de l'extrémité proximale 20 du corps de cale. Furthermore, the end 42a of the part 30 has an extension 46 which can penetrate into a through opening 48 of the proximal end 20 of the wedge body.
Pour commander le déplacement de la pièce mobile 30 par rapport à la pièce fixe 28 constituée par le corps de cale, un organe mécanique 32 est prévu. For controlling movement of the movable part 30 relative to the fixed part 28 formed by wedge body, a mechanical member 32 is provided. Il est de préférence constitué par une vis 50 dont l'extrémité 52 coopère avec un taraudage 54 ménagé dans la face inclinée 36 du logement 34 et dont la tête 56 est en appui sur la face supérieure 44 de la pièce mobile 30. Enfin, la pièce mobile 30 comporte un évidement oblong 58 dans lequel est engagé le corps de la vis 50. On comprend qu'en vissant la vis 50 dans le taraudage 54, la tête 56 de la vis qui est en appui sur la face supérieure 44 de la pièce mobile 30 provoque le glissement de celle-ci par rapport à la partie fixe rapprochant ainsi sa face 42 de la paroi interne 38 du logement 34. It is preferably constituted by a screw 50 whose end 52 cooperates with an internal thread 54 formed in the inclined face 36 of the housing 34 and the head 56 bears against the upper face 44 of the movable member 30. Finally, the movable part 30 comprises a recess 58 oblong in which is engaged the shank of the screw 50. it will be understood that by screwing the screw 50 into the thread 54, the head 56 of the screw bears against the upper face 44 of the movable part 30 causes the sliding thereof relative to the fixed part thus approaching its face 42 of the inner wall 38 of housing 34.
La partie d'extrémité distale 18 du corps de cale comporte un passage 60 permettant le libre engagement de la partie médiane 14a de la tresse 14 comme le montre mieux la figure 3. La partie proximale 20 comporte également deux passages latéraux 62 et 64 qui débouchent dans la face externe de la cale et dans l'évidement 34 pour permettre également le passage de la tresse 14 comme on l'expliquera. The distal end 18 of the wedge body portion includes a passage 60 allowing free engagement of the middle portion 14a of the braid 14 as best shown in Figure 3. The proximal portion 20 also comprises two lateral passages 62 and 64 which open in the outer face of the wedge and the recess 34 also allow the passage of the braid 14 as will be explained. De préférence, l'ouverture 48 et les passages 62 et 64 débouchent dans la face de la cale dans laquelle débouche le logement 34. Cela facilite la mise en place de la tresse. Preferably, the opening 48 and the passages 62 and 64 open into the surface of the platform into which the housing 34. This facilitates the introduction of the braid.
Sur la figure 3, on voit que la paroi interne 38 de l'évidement 34 comporte deux portions inclinées 66 et 68 par rapport à la direction F de déplacement de la pièce mobile par rapport à la pièce fixe, sa direction de déplacement F étant également la direction d'insertion de la cale intervertébrale entre les vertèbres. In Figure 3, it is seen that the inner wall 38 of the recess 34 has two inclined portions 66 and 68 with respect to the direction F of movement of the movable piece with respect to the fixed piece, its direction of movement F being also the insertion of the wedge intervertebral direction between the vertebrae.
La pièce mobile 30 comporte également deux faces inclinées 70 et 72 conjuguées des faces 66 et 68 du logement 34. Ces quatre faces inclinées constituent des surfaces de serrage des portions 14b et 14c de la tresse 14, ces portions 14b et 14c étant bien sûr disposées de part et d'autre de la partie médiane 14a de la tresse engagée dans le passage 60. The mobile part 30 also has two inclined faces 70 and 72 of the mating faces 66 and 68 of the housing 34. These four inclined faces constitute clamping surfaces of the portions 14b and 14c of the braid 14, these portions 14b and 14c being disposed course on either side of the center portion 14a of the braid 60 engaged in the passage.
L'utilisation du dispositif de serrage selon ce premier mode de mise en oeuvre est la suivante : lors de l'insertion de la cale entre les vertèbres V1 et V2 ou plus précisément leur apophyse épineuse, la pièce mobile 30 est dans une position en retrait, c'est-à-dire que les surfaces de serrage 66, 70 et 68, 72 sont respectivement écartées l'une de l'autre permettant un libre passage des portions 14b et 14c de la tresse. The use of the clamping device according to this first embodiment is as follows: upon insertion of the spacer between the vertebrae V1 and V2, or more precisely their spinous process, the movable piece 30 is in a retracted position , that is to say, the clamping surfaces 66, 70 and 68, 72 respectively are separated from each other permitting free passage portions 14b and 14c of the braid. Par ailleurs, les extrémités libres 14d et 14e de la tresse sont facilement accessibles puisqu'elles pénètrent dans le logement 38 par les fentes 62 et 64 et qu'elles en ressortent par l'ouverture 48. Les fentes 62 et 64 et l'ouverture 48 débouchant de préférence dans la face de la cale dans laquelle débouche aussi le logement 34, la mise en place initiale de la tresse 14 est aisée. Furthermore, the free ends 14d and 14e of the braid are easily accessible since they enter the housing 38 through the slots 62 and 64 and they emerge through the opening 48. The slots 62 and 64 and the opening 48 preferably opening in the front of the hold in which also opens the housing 34, the initial placement of the braid 14 is easy. Après qu'on ait exercé sur les extrémités 14d et 14e de la tresse une traction convenable, on agit sur la vis 50 pour provoquer le déplacement de la pièce mobile 30 vers la paroi 38 du logement 34 assurant ainsi un serrage progressif des portions 14b, 14c de la tresse entre les surfaces de serrage jusqu'à ce qu'on obtienne une immobilisation de ces deux portions de la tresse par rapport à la cale. After we exerted on the ends 14d and 14e of the braid a suitable traction, acts on the screw 50 to cause movement of the movable part 30 to the wall 38 of the housing 34 thereby providing a progressive tightening of the portions 14b, 14c of the braid between the clamping surfaces until obtaining an immobilization of these two portions of the braid relative to the wedge. L'action de la tête 56 de la vis 50 assure le maintien de la pièce mobile 30 dans sa portion de serrage. The action of the head 56 of the screw 50 maintains the movable part 30 in its clamping portion. En outre, du fait que la portion médiane 14a de la tresse est librement engagée dans le passage 60, même en cas de frottement important de la tresse sur une des apophyses épineuses, on obtient effectivement un serrage et donc une fixation efficace de la cale sur chacune des apophyses épineuses V1 et V2. In addition, the fact that the 14a median portion of the braid is freely engaged in the passage 60, even in case of high friction of the braid on the spinous processes, it effectively obtains a clamping and thus an effective fixing of the wedge on each of the spinous processes V1 and V2. En se référant maintenant aux figures 9 et 10, on va décrire une première variante du dispositif de serrage qui vient d'être décrit. Referring now to Figures 9 and 10, will be described a first variant of the clamping device which has just been described.
Dans ce mode de réalisation, le système de serrage comprend une pièce fixe 120 constituée par le corps de la cale, une pièce mobile 122 et un organe mécanique de déplacement 124 constitué de préférence par une vis 126. La pièce 120 comporte un logement 128, débouchant dans la face 120a, pour recevoir la pièce mobile 122. Le logement 128 définit une surface inclinée 130, qui coopère avec la surface inclinée de glissement 132 de la pièce mobile 122. En outre, l'extrémité proximale de la pièce fixe comporte une ouverture axiale 134 et deux ouvertures latérales 136, ces ouvertures pouvant déboucher dans la face 120a de la pièce fixe 120. La pièce mobile comprend à son extrémité proximale une extension 137 apte à pénétrer dans l'ouverture axiale 134 et deux faces de serrage 140 et 142 disposées de part et d'autre de l'extension 138 et, de préférence inclinées par rapport au plan longitudinal de la pièce fixe. In this embodiment, the clamping system comprises a fixed member 120 formed by the body of the block, a movable part 122 and a moving mechanical member 124 preferably consists of a screw 126. The member 120 includes a housing 128, opening into the face 120a for receiving the movable part 122. the housing 128 defines an inclined surface 130 which cooperates with the inclined sliding surface 132 of the movable part 122. in addition, the proximal end of the fixed part comprises a axial opening 134 and two lateral openings 136, the openings may open into the face 120a of the fixed part 120. the movable part comprises at its proximal end an extension 137 adapted to enter the axial opening 134 and two clamping faces 140 and 142 disposed on either side of the extension 138, and preferably inclined with respect to the longitudinal plane of the fixed piece. La paroi interne du logement 138 définit également deux surfaces de serrage 144 et 146 respectivement en regard des surfaces de serrage 140 et 142 de la pièce fixe. The inner wall of the housing 138 also defines two clamping surfaces 144 and 146 respectively facing clamping surfaces 140 and 142 of the fixed piece. La vis 126 a une tête 126a en appui sur un lamage de la face 120b et de la pièce fixe 120. Le corps de la vis 126b traverse la pièce fixe pour une ouverture oblongue 148 alors que sa partie filetée 126c est vissée dans un taraudage 150 ménagé dans la pièce mobile 122. L'utilisation de la première variante de réalisation est la suivante : La tresse 14 est engagée dans une fente 152 du corps de cale. The screw 126 has a head 126a supported on a countersink of the face 120b and the fixed part 120. The body 126b of the screw passes through the fixed part to an oblong opening 148 while its threaded portion 126c is screwed into a thread 150 formed in the movable part 122. the use of the first embodiment is as follows: the braid 14 is engaged in a slot 152 of the wedge body. Elle pénètre dans le logement 128 par les ouvertures latérales 138. Ses portions à serrer 14b et 14c sont disposées entre les surfaces de serrage 140, 144 et 142, 146, les extrémités libres 14d et 14e de la tresse 14 sortant du logement 128 par l'ouverture axiale 134. De préférence, les ouvertures 134 et 138 débouchent dans la face de la cale dans laquelle débouche aussi le logement 128. En position initiale, la pièce mobile 122 est écartée de l'extrémité proximale de la pièce fixe 120. Les portions 14b et 14c sont libres entre les surfaces de serrage. It enters the housing 128 through the lateral openings 138. Its clamping portions 14b and 14c are disposed between the clamping surfaces 140, 144 and 142, 146, 14d and 14e free ends of the braid 14 out of the housing 128 by axial opening 134. preferably, the openings 134 and 138 open into the face of the wedge in which also opens the housing 128. in the initial position, the movable part 122 is spaced from the proximal end of the fixed piece 120. the portions 14b and 14c are free between the clamping surfaces. Lorsque le chirurgien a exercé la traction convenable sur les extrémités libres 14d et 14e de la tresse pour enserrer convenablement les apophyses V1 et V2, celui-ci agit sur la tête 126a de la vis 126. Le vissage de la vis 126 dans le taraudage 150 de la pièce mobile entraîne un déplacement de la pièce mobile 122 par rapport à la pièce fixe 120 dans la direction F. Cela provoque le rapprochement des surfaces de serrage 144 et 146 par rapport aux surfaces 140 et 142, assurant ainsi un serrage efficace de la tresse 14 dans ses portions 14b et 14c. When the surgeon has exerted the suitable traction on the free ends 14d and 14e of the braid to properly grip the processes V1 and V2, the latter acts on the head 126a of the screw 126. The screw 126 of the screw into the internal thread 150 of the movable piece causes a movement of the movable part 122 relative to the fixed part 120 in the direction F. This causes the approximation of the clamping surfaces 144 and 146 relative to the surfaces 140 and 142, thereby ensuring an effective tightening of the braid 14 in its portions 14b and 14c.
En se référant maintenant aux figures 5 à 8, on va décrire un deuxième mode de mise en oeuvre du premier mode de réalisation du dispositif de serrage pour l'implant intervertébral 10' constitué par la cale 12' et la tresse 14'. Referring now to Figures 5 to 8, will be described a second embodiment of the first embodiment of the clamping device for the intervertebral implant 10 'consisting of the wedge 12' and the braid 14 '. La structure de la cale intervertébrale 10' est identique dans son organisation générale à celle de la cale 10 de la figure 1. Les seules différences concernent des aménagements pour constituer la pièce fixe et la pièce mobile du système de serrage qui porte la référence générale 26' dans ce deuxième mode de réalisation. The structure of the intervertebral spacer 10 is identical in its general organization to that of the wedge 10 in Figure 1. The only differences relate to adjustments to constitute the fixed part and the moving part of the clamping system which is generally indicated 26 'in this second embodiment. Comme on le voit mieux sur la figure 8, un logement 80 est réalisé dans la partie d'extrémité proximale 20' du corps de cale. As best seen in Figure 8, a recess 80 is formed in the proximal end portion 20 'of the wedge body. Ce logement comporte une paroi supérieure 82 et une paroi inférieure 84 sensiblement plane. This housing comprises a top wall 82 and a bottom wall 84 substantially flat. Le logement 80 débouche par son extrémité 86 dans la face externe de la partie d'extrémité proximale 20. A l'intérieur du logement 80 est montée à glissement une pièce mobile 88 qui présente une face inférieure de glissement 90 coopérant avec le fond 84 du logement 80. La face supérieure de la pièce mobile 88 définit une surface inclinée 92 tournée vers la paroi supérieure 82 du logement 80. Le dispositif de serrage selon ce deuxième mode de réalisation est complété par un organe mécanique de déplacement 94 qui est constitué par une vis à tête creuse 96. L'extrémité inférieure 96a de la vis 96 comporte une portion tronconique 98 qui peut coopérer avec la face inclinée 92 de la pièce mobile 88. La vis 96 est engagée dans un taraudage 100 ménagé dans la paroi supérieure 82 du logement 80. On comprend qu'en vissant la vis 96, la partie tronconique de celle-ci référencée 98 coopère avec la portion inclinée 92 provoquant un déplacement de la pièce The recess 80 opens at its end 86 in the outer face of the proximal end portion 20. Within the housing 80 is slidably mounted a movable part 88 which has a lower sliding surface 90 cooperating with the bottom 84 of the housing 80. the upper face of the movable member 88 defines an inclined surface 92 facing the top wall 82 of the housing 80. the clamping device according to this second embodiment is complemented by a mechanical displacement member 94 which is constituted by a socket head cap screws 96. the lower end 96a of the screw 96 includes a frustoconical portion 98 which can cooperate with the inclined face 92 of the movable part 88. the screw 96 is engaged in a thread 100 formed in the top wall 82 of the housing 80. It will be understood that by screwing the screw 96, the tapered portion thereof referenced 98 cooperates with the inclined portion 92 causing the work movement mobile 88 selon la direction F'. 88 movable in the direction F '. Ce déplacement permet le rapprochement de la face interne 102 de la pièce mobile 88 vers la face 104 qui constitue le fond du logement 80. De préférence, la face interne 102 de la pièce mobile 88 comporte deux projections formant arête 106 et 108 tournées vers le fond 104 du logement 80. La portion proximale 20' du corps de cale comporte également deux ouvertures latérales 108 et 110 analogues aux ouvertures 62 du premier mode de réalisation pour permettre le passage de la tresse 14'. This displacement allows the approximation of the inner face 102 of the movable piece 88 toward the face 104 which constitutes the bottom of the housing 80. Preferably, the inner face 102 of the movable member 88 includes two projections forming edge 106 and 108 facing the bottom 104 of the housing 80. the proximal portion 20 'of the wedge body also has two side openings 108 and 110 similar to the apertures 62 of the first embodiment to allow the passage of the braid 14'. La pièce mobile 88 comporte deux ailes latérales 110 et 112 disposées de part et d'autre de la portion inclinée 92. Ces ailes latérales 110 et 112 sont percées de passages respectivement référencés 114 et 116 pour permettre le passage de la tresse 14'. The movable part 88 comprises two lateral wings 110 and 112 disposed on either side of the inclined portion 92. These side flanges 110 and 112 are drilled passages respectively referenced 114 and 116 to permit passage of the braid 14 '. On comprend que lorsqu'à l'aide de la vis 96, la pièce mobile 88 est déplacée, par glissement par rapport à la pièce fixe constituée par le corps de cale, selon le sens de la flèche F' ce qui tend à rapprocher les arêtes 106 et 108 de la pièce mobile vers la paroi de fond 104 du logement 80, on obtient un serrage entre la surface de fond 104 du logement et les arêtes 106 et 108 assurant ainsi l'immobilisation par serrage des portions 14'b et 14'c de la tresse 14'. It is understood that when, using the screw 96, the movable piece 88 is moved, by sliding relative to the fixed part constituted by the wedge body, in the direction of the arrow F 'which tends to bring the edges 106 and 108 of the movable piece toward the bottom wall 104 of the housing 80, there is obtained a clamping between the bottom surface 104 of the housing and the edges 106 and 108 thus ensuring the immobilization by clamping portions 14'b and 14 'c of the braid 14'. En se référant maintenant aux figures 12 et 13, on va décrire une variante du système de serrage représenté sur les figures 6, 7 et 8. Le système de serrage comprend une pièce fixe 160 constituée par le corps de la cale et une pièce mobile 162 montée dans un logement 164 ménagé dans la face inclinée 160a de la partie proximale de la pièce fixe. Referring now to Figures 12 and 13, will be described a variant of the clamping system shown in Figures 6, 7 and 8. The clamping system comprises a fixed member 160 formed by the body of the spacer and a movable piece 162 mounted in a housing 164 formed in the inclined face 160a of the proximal portion of the fixed piece. Enfin, le système de serrage comprend un organe mécanique 166 constitué de préférence par une vis 168. La pièce mobile 162 se déplace selon la direction de l'axe XX' de la vis 168. Elle est guidée en translation par les faces parallèles 170 et 172 de la paroi interne du logement 164 qui coopèrent avec les faces conjuguées de la pièce mobile. Finally, the clamping system comprises a mechanical member 166 preferably consists of a screw 168. The movable part 162 moves in the direction of the axis XX 'of the screw 168. It is guided in translation by parallel faces 170 and 172 of the inner wall of housing 164 which cooperate with the mating faces of the movable part. Le fond du logement 164 définit deux surfaces de serrage 174 et 176 disposées de part et d'autre de la vis 166. The bottom of the housing 164 defines two clamping surfaces 174 and 176 disposed on either side of the screw 166.
La face 162a de la pièce mobile tournée vers la pièce fixe définit deux surfaces de serrage 178 et 180 en regard des surfaces de serrage 174 et 176 de la pièce fixe 160. Cette pièce mobile 162 comporte également deux fentes 182 et 184 qui la traversent entièrement. The face 162a of the movable part which faces the fixed part defines two clamping surfaces 178 and 180 facing the clamping surfaces 174 and 176 of the fixture 160. The moving part 162 also has two slots 182 and 184 extending therethrough fully .
La vis 166 comprend une tête 166a qui est en appui dans un lamage de la face externe 162b de la pièce mobile 162 et une partie filetée 166b qui coopère avec un taraudage 186 ménagé dans la pièce fixe 160. La tresse 14 présente une partie centrale 14a engagée dans une fente 188 de la partie centrale de la cale. The screw 166 includes a head 166a which is seated in a counterbore in the outer face 162b of the movable part 162 and a threaded portion 166b, which cooperates with an internal thread 186 formed in the fixed part 160. The braid 14 has a central portion 14a engaged in a slot 188 of the central portion of the hold. La tresse pénètre latéralement par le logement 164 par l'espace existant entre les pièces fixe 160 et mobile 162 et ses portions 14b et 14c sont donc disposées entre les surfaces de serrage 174, 178 et 176, 180. Les extrémités libres de la tresse 14 et 14e ressortent par les fentes 188 et 184 de la pièce mobile 162. Lorsque le chirurgien a exercé une traction convenable sur les extrémités libres 14d et 14e, celui-ci agit sur la tête 166a de la vis 166 pour rapprocher la pièce mobile 162 du fond du logement 164 de la pièce fixe. The braid penetrates laterally through housing 164 by the space 160 between the fixed and movable parts 162 and portions 14b and 14c are so disposed between the clamping surfaces 174, 178 and 176, 180. The free ends of the braid 14 and 14 are output through the slots 188 and 184 of the movable part 162. When the surgeon has exerted a suitable traction on the free ends 14d and 14e, the latter acts on the head 166a of the screw 166 to bring the moving part 162 of the bottom of the housing 164 of the fixed part. Les portions 14b et 14c de la tresse se trouvent ainsi serrées entre les surfaces de serrage 174 et 180. Il faut souligner que dans tous les modes de réalisation, l'organe qui permet le déplacement de la pièce mobile par rapport à la pièce fixe (corps de cale) est constitué par une vis 50. Les têtes de ces vis sont aisément accessibles pour le praticien après la mise en place de l'implant puisque les têtes de ces vis débouchent dans la face latérale de la cale qui est accessible au chirurgien. The portions 14b and 14c of the braid are thus clamped between the clamping surfaces 174 and 180. It should be noted that in all embodiments, the body which permits movement of the movable piece with respect to the fixed piece ( wedge body) is constituted by a screw 50. the heads of these screws are readily accessible to the physician after the introduction of the implant since the heads of these screws open into the side face of the wedge which is accessible to the surgeon . En outre dans les deux cas, comme le dispositif de serrage permet de serrer deux portions distinctes de la tresse, la partie médiane 14a, 14'a de la tresse est logée à l'intérieur même du corps de cale et n'en ressort que par les extrémités du passage 60. Cette disposition est beaucoup plus ergonomique que dans le cas où une extrémité de la tresse doit être fixée par une boucle sur le corps de cale. Also in both cases, as the clamping device makes it possible to tighten two separate portions of the braid, the middle portion 14a, 14'a of the braid is housed inside the same wedge body and shows that by the ends of the passage 60. This arrangement is more ergonomic than in the case where one end of the braid should be secured by a buckle down of the body. Cette boucle rend plus difficile l'insertion de la cale entre les épineuses. This loop makes it difficult to insert the wedge between the spinous. En se référant maintenant aux figures 11 et 11A, on va décrire 35 un deuxième mode de réalisation de l'invention dans lequel les deux portions de la tresse peuvent être serrées séparément. Referring now to Figures 11 and 11A, 35 will be described a second embodiment of the invention wherein the two portions of the braid can be clamped separately.
Dans son principe, la partie mobile du premier mode de réalisation est "coupée" en deux pour constituer deux pièces mobiles, chaque pièce mobile définit une surface de serrage mobile, alors que la pièce fixe, qui n'est pas modifiée, définit deux surfaces de serrage distinctes et fixes. In principle, the movable portion of the first embodiment is "cut" in two to form two moving parts, each movable member defines a movable clamping surface, while the fixed piece, which is not changed, defines two surfaces separate and fixed clamping. A chaque pièce mobile est associé un organe mécanique de déplacement qui est, de préférence, constitué par une vis qui coopère avec la pièce fixe et avec une pièce mobile pour provoquer le déplacement séparé des deux pièces mobiles et assurer ainsi le serrage des deux portions de tresse. Each mobile part is associated with a mechanical member of displacement which is preferably constituted by a screw which cooperates with the fixed part and a movable part for causing the separate movement of the two moving parts, thereby ensuring the clamping of the two portions braided.
Chacun des modes de mise en oeuvre, décrit respectivement en liaison avec les figures 1 à 4 ; Each of the embodiments, described respectively in conjunction with Figures 1 to 4; 5 à 8 ; 5 to 8; 9 et 10 ; 9 and 10; et 12 et 13, pourrait être modifié pour remplacer la pièce unique mobile et l'organe unique mécanique de déplacement par deux pièces mobiles et deux organes mécaniques de déplacement. and 12 and 13 could be modified to replace the single movable part and the single mechanical displacement member with two movable mechanical parts and two moving bodies.
A titre d'exemple, on va décrire la modification du système de serrage représenté sur les figures 1 à 4. Il va cependant de soi que les mêmes modifications pourraient être appliquées aux autres modes de mise en oeuvre du premier mode de réalisation. For example, we will describe the modification of the clamping system shown in Figures 1 to 4. It is however clear that the same modifications could be applied to other modes of implementation of the first embodiment.
Le dispositif de serrage comprend une pièce fixe 200, constituée par le corps de la cale de l'implant qui est en tous points identique à celui qui est représenté sur les figures 1 à 4 et qui est référencé 12. Les pièces mobiles 202 et 204 ont chacune la forme de la moitié de la pièce mobile 30 de ces mêmes figures. The clamping device includes a fixed part 200, constituted by the body of the spacer of the implant which is in all respects identical to that shown in Figures 1 to 4 and which is referenced 12. The moving parts 202 and 204 each have the shape of half of the moving part 30 of the same figures. La pièce mobile 202 définit la surface de serrage 70 et la pièce 204 définit la surface de serrage 72. En outre, chaque pièce mobile 202, 204 est associée à un organe mécanique de déplacement qui consiste respectivement dans les vis 206 et 208, dont les corps traversent chaque pièce mobile par un trou oblong 210, 212. L'action sur une des vis 206 ou 208 provoque le déplacement de la pièce mobile correspondante et donc le serrage de la portion de tresse correspondante, permettant le serrage de la cale sur une des apophyses. The movable part 202 defines the clamping surface 70 and the workpiece 204 defines the clamping surface 72. In addition, each movable member 202, 204 is associated with a mechanical displacement member which respectively consist of the screws 206 and 208, whose body through each movable piece with an elongated hole 210, 212. the action on one of the screws 206 or 208 causes movement of the corresponding movable part and thus the tightening of the corresponding strap portion, allowing the clamping wedge on a of processes. Pour permettre le serrage séparé sur chaque apophyse, il est possible d'immobiliser la partie médiane de la tresse 14 dans le passage 60 de la partie distale de la cale. To enable the separate clamping on each mastoid, it is possible to immobilize the central part of the braid 14 in the passage 60 of the distal portion of the shim. Il est également possible d'utiliser deux appareils de traction pour exercer successivement une traction sur chaque extrémité libre de la tresse 14. Ce deuxième mode de réalisation présente en outre tous les avantages du premier mode de réalisation. It is also possible to use two traction devices to successively pull on each free end of the braid 14. This second embodiment also has the advantages of the first embodiment.
1. Dispositif de serrage de deux portions (14b, 14c) d'une tresse comprenant une première pièce fixe et un ensemble mobile par rapport à ladite première pièce, caractérisé en ce que : - ladite pièce fixe (28, 120, 160, 200) comprend deux premières surfaces distinctes de serrage (66, 68, 144, 146, 174, 176, 104) de ladite tresse ; 1. A device for clamping together two portions (14b, 14c) of a braid comprising a first fixed part and a mobile assembly with respect to said first part, characterized in that: - said fixed part (28, 120, 160, 200 ) comprises two distinct first clamping surfaces (66, 68, 144, 146, 174, 176, 104) of said braid; - ledit ensemble mobile (30, 120, 162, 202, 204, 88) comprend deux deuxièmes surfaces distinctes de serrage (70, 72, 140, 142, 178, 180, 106, 108) de ladite tresse ; - said movable assembly (30, 120, 162, 202, 204, 88) includes two distinct second clamping surfaces (70, 72, 140, 142, 178, 180, 106, 108) of said braid; et en ce qu'il comprend en outre des moyens de déplacement (32, 124, 166, 206; 208, 94) dudit ensemble mobile par rapport à ladite pièce fixe pour déplacer ledit ensemble mobile entre une première position dans laquelle lesdites premières et deuxièmes surfaces de serrage sont respectivement en regard l'une de l'autre mais écartées pour définir un libre passage pour lesdites portions de la tresse et une deuxième position dans laquelle lesdites premières et deuxièmes surfaces de serrage sont respectivement rapprochées l'une de l'autre pour serrer lesdites portions de la tresse, lesdits moyens de déplacement étant en outre aptes à maintenir ledit ensemble mobile dans sa deuxième position de serrage. and in that it further comprises movement means (32, 124, 166, 206; 208, 94) of said movable assembly with respect to said fixed member to move said movable assembly between a first position wherein said first and second clamping surfaces are respectively opposite one another but spaced apart to define a free passage for said portions of the braid and a second position wherein said first and second clamping surfaces are moved respectively to each other to clamp said portions of the braid, said moving means further being adapted to hold said movable assembly in its second clamping position.
2. Dispositif de serrage selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit ensemble mobile est constitué par une unique deuxième pièce (30, 120, 162). 2. Clamping device according to claim 1, characterized in that said movable assembly is constituted by a single second part (30, 120, 162).
3. Dispositif de serrage selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de déplacement comprennent une première face de glissement (36, 130) de ladite première pièce (28, 120) inclinée par rapport à la direction de déplacement et une deuxième face de glissement (40, 132) de ladite deuxième pièce (30, 122) apte à coopérer avec ladite première face, ladite deuxième face étant également inclinée par rapport à la direction de déplacement, et un organe mécanique (32, 124) pour provoquer le glissement de la deuxième face par rapport à la première face entre lesdites première et deuxième positions. 3. Clamping device according to claim 2, characterized in that said moving means comprise a first sliding face (36, 130) of said first part (28, 120) inclined relative to the direction of movement and a second face slip (40, 132) of said second piece (30, 122) adapted to cooperate with said first face, said second face being also inclined relative to the direction of movement, and a mechanical member (32, 124) for causing sliding the second face relative to the first face between said first and second positions.
4. Dispositif de serrage selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit organe mécanique (32) est une vis (50) dont l'extrémité 17 filetée (52) coopère avec un taraudage (54) ménagé dans la face inclinée (36) de la première pièce, dont le corps traverse ladite deuxième pièce (30) par un orifice oblong, et dont la tête (56) est au contact d'une face de ladite deuxième pièce (30) opposée à sa face inclinée (36). 4. Clamping device according to claim 3, characterized in that said mechanical member (32) is a screw (50) whose threaded end 17 (52) cooperates with an internal thread (54) formed in the inclined face (36) of the first part, whose body extends through said second part (30) with an oblong orifice, and whose head (56) is in contact with a face of said second piece (30) opposite its inclined face (36).
5, Dispositif de serrage selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit organe mécanique (124) est une vis (126) dont l'extrémité filetée (126c) coopère avec un taraudage (150) ménagé dans la face inclinée de ladite deuxième pièce (122), dont le corps (126b) traverse ladite première pièce par un orifice oblong (148) et dont la tête (126a) est au contact d'une face de ladite première pièce opposée à sa face inclinée (130). 5 A clamping device according to claim 3, characterized in that said mechanical member (124) is a screw (126) whose threaded end (126c) cooperates with an internal thread (150) formed in the inclined face of said second part (122), the body (126b) through said first part by an oblong orifice (148) and the head (126a) is in contact with a face of said first part opposite its inclined face (130).
6. Dispositif de serrage selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens de déplacement comprennent des faces de glissement (90, 84) parallèles à la direction de déplacement ménagée respectivement dans chacune desdites pièces (88) et aptes à coopérer entre elles, et un organe mécanique de déplacement (94). 6. Clamping device according to claim 1, characterized in that said moving means comprise sliding surfaces (90, 84) parallel to the direction of movement formed respectively in each of said pieces (88) and adapted to cooperate with each other, and a mechanical displacement member (94).
7. Dispositif de serrage selon la revendication 6, caractérisé en ce que ledit organe de déplacement comprend une surface inclinée (92) ménagée dans ladite deuxième pièce (88) et opposée à la face de glissement (90), et une vis (96) engagée dans un taraudage (100) ménagé dans ladite première pièce et dont une extrémité (98) coopère avec ladite surface inclinée (92). 7. Clamping device according to claim 6, characterized in that said moving member includes an inclined surface (92) formed in said second piece (88) and opposite to the sliding face (90) and a screw (96) engaged in an internal thread (100) formed in said first part and one end (98) cooperates with said inclined surface (92).
8. Dispositif de serrage selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'organe de déplacement comprend un organe de vissage (166) dont l'axe est parallèle à la direction de déplacement, la tête (166a) dudit organe de vissage étant en appui sur une face externe (162b) de ladite deuxième pièce mobile (162), la partie filetée (166b) de l'organe de vissage coopérant avec un taraudage (186) ménagé dans ladite première pièce (160). 8. Clamping device according to claim 6, characterized in that the displacement member comprises a screw member (166) whose axis is parallel to the direction of movement, the head (166a) of said screw member being in pressing an outer face (162b) of said second movable part (162), the threaded portion (166b) of the screw member engaging a thread (186) formed in said first part (160).
9. Dispositif de serrage selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit ensemble mobile comprend deux deuxièmes pièces (202, 204) distinctes mobiles séparées, chaque deuxième pièce définissant une des deux deuxièmes surfaces (70, 72) de serrage. 9. Clamping device according to claim 1, characterized in that said movable assembly comprises two second parts (202, 204) separated mobile distinct, each second member defining one of two second surfaces (70, 72) for clamping.
10. Dispositif de serrage selon la revendication 9, caractérisé en ce que ladite première pièce (200) comprend une première face de glissement, en ce que chaque deuxième pièce mobile (202, 204)comprend une deuxième face de glissement, lesdites deux deuxièmes faces de glissement étant aptes à coopérer avec ladite première face de glissement, et en ce qu'il comprend en outre deux organes mécaniques (206, 208) pour provoquer le glissement séparé de la deuxième face de glissement de chaque deuxième pièce mobile par rapport à ladite première face de glissement de ladite première pièce entre lesdites première et deuxième positions. 10. Clamping device according to claim 9, characterized in that said first piece (200) comprises a first sliding surface, in that each second movable part (202, 204) comprises a second sliding surface, said two second sides sliding being able to cooperate with said first sliding surface, and in that it further comprises two mechanical members (206, 208) for causing the separate sliding the second sliding surface of each second movable piece with respect to said first sliding face of said first piece between said first and second positions.
11. Dispositif de serrage selon l'une quelconque des revendications 2 à 10, caractérisé en ce que lesdites premières et deuxièmes surfaces de serrage (66, 68, 70, 72, 140, 142, 144, 146, 174, 176, 178, 180, 104, 106, 108) sont non orthogonales à la direction de déplacement. 11. Clamping device according to any one of claims 2 to 10, characterized in that said first and second clamping surfaces (66, 68, 70, 72, 140, 142, 144, 146, 174, 176, 178, 180, 104, 106, 108) are non-orthogonal to the moving direction.
12. Dispositif de serrage selon l'une quelconque des revendications 2 à 10, caractérisé en ce que lesdites premières ou deuxièmes surfaces de serrage (66, 68, 70, 72, 140, 142, 144, 146, 174, 176, 178, 180, 104, 106, 108) ont la forme d'arêtes. 12. Clamping device according to any one of claims 2 to 10, characterized in that said first or second clamping surfaces (66, 68, 70, 72, 140, 142, 144, 146, 174, 176, 178, 180, 104, 106, 108) have the form of edges.
13. Dispositif de serrage selon l'une quelconque des revendications 2 à 10, caractérisé en ce que lesdites premières et deuxièmes surfaces de serrage (66, 68, 70, 72, 140, 142, 144, 146, 174, 176, 178, 180, 104, 106, 108) comportent des crans, des ergots et/ou des aspérités 13. Clamping device according to any one of claims 2 to 10, characterized in that said first and second clamping surfaces (66, 68, 70, 72, 140, 142, 144, 146, 174, 176, 178, 180, 104, 106, 108) comprise notches, lugs and / or asperities
14. Implant intervertébral comprenant une cale (12) et une tresse (14, 14') pour la fixation de ladite cale entre les apophyses épineuses de deux vertèbres adjacentes, ladite cale comprenant une partie médiane (16) et deux parties d'extrémité respectivement proximale (20) et distale (18) s'étendant orthogonalement par rapport à la direction d'insertion de ladite cale entre les vertèbres, ladite cale comportant deux évidements (22, 24) respectivement disposés à deux extrémités de ladite partie médiane (16) entre les extrémités desdites parties d'extrémité, la première partie d'extrémité proximale (20) comportant un dispositif de serrage selon l'une quelconque des revendications 2 à 13, la direction de déplacement dudit ensemble mobile étant sensiblement parallèle à la direction d'insertion. 14. An intervertebral implant comprising a spacer (12) and a braid (14, 14 ') for attaching said wedge between the spinous processes of two adjacent vertebrae, said spacer comprising a central part (16) and two end portions respectively proximal (20) and distal (18) extending orthogonally with respect to the insertion direction of said wedge between the vertebrae, said spacer comprising two recesses (22, 24) respectively disposed at two ends of said medial portion (16) between the ends of said end portions, the first proximal end portion (20) having a clamping device according to any one of claims 2 to 13, the moving direction of said movable assembly being substantially parallel to the direction of insertion.
15. Implant intervertébral selon la revendication 14, caractérisé 35 en ce que la deuxième partie d'extrémité distale (18) de la cale comprend un passage (60) dans lequel est engagée librement une partiemédiane (14a) de ladite tresse (14) entre les deux dites portions (14b, 14c). 15. An intervertebral implant according to claim 14, characterized 35 in that the second distal end portion (18) of the shim comprises a passage (60) in which is engaged a freely partiemédiane (14a) of the said braid (14) between said two portions (14b, 14c).
16. Implant intervertébral selon l'une quelconque des revendications 14 et 15, caractérisé en ce que le ou lesdits organes mécaniques (32, 124, 166, 206, 208, 94) est(sont) accessible(s) dans une des faces latérales de la première partie d'extrémité (20) de ladite cale (12). 16. An intervertebral implant according to any one of claims 14 and 15, characterized in that said one or more mechanical members (32, 124, 166, 206, 208, 94) is (are) accessible (s) in one of the side faces the first end portion (20) of said shim (12).
17. Implant intervertébral selon l'une quelconque des revendications 14 à 16, caractérisé en ce que ladite cale (12) est configurée pour permettre une insertion latérale. 17. An intervertebral implant according to any one of claims 14 to 16, characterized in that said wedge (12) is configured to permit lateral insertion.
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