Source: https://issuu.com/ambitmedia/docs/0612_zn_38_200
Timestamp: 2017-01-20 23:06:41+00:00
Document Index: 9359636

Matched Legal Cases: ['soud ', 'soud ', 'zákona č. 378', '§ 78', '§ 348', '§ 135', '§ 135', '§ 348', 'zákona č. 101', '§ 90', '§ 92', '§ 135', '§ 348', '§ 83', '§ 83', '§ 83', '§ 135', '§ 348']

ZN 38_2010 by Ambit Media, a.s. - issuu
ročník 59 • číslo 38 • 6. prosince 2010
Homolka se stala
nemocnicí roku
Pojišťovny vydaly
víc, než vybraly
– prvek evropské
Život za obrazy
V OdbOrOvý svaz zdravOtnictví a sOciální péče čr
Na jednotném platovém systému trváme
VI. sjezd Odborového svazu
(OSZSP ČR), který proběhl ve
dnech 24.–26. listopadu v Hrad­
ci Králové, demonstroval jedno­
tu po mnoha podzimních jed­
náních odborů s vládou ohledně
platů ve zdravotnictví a sociál­
ních službách. Konal se dva tý­
dny před připravovanou pro­
testní jednodenní stávkou.
Nejbouřlivější diskuse se rozpoutala
k vystoupení ministra práce a sociálních
věcí dr. Ing. Jaromíra Drábka. Ministr na
sjezdu řekl, že se dohodl s ministerstvem
zdravotnictví na společné přípravě koncepce zdravotně-sociální péče – v následujících měsících se vyhodnotí data
a během jednoho až dvou let by měl naběhnout systém, který dá zdravotně-sociální péči jednotná pravidla. Zdůraznil
také, že je o sociálních službách připraven dál jednat. V příštím roce mají sociální služby ze státního rozpočtu dostat
o 10 procent méně oproti konečnému
stavu roku 2010, tedy 6,1 miliardy Kč.
Původní návrh státního rozpočtu počítal
s dotací 2,5 až 3,5 miliardy. Znovu také
zopakoval, že úsporná opatření se udělat
musejí, i když ho netěší snižovat příspěvky rodinám s dětmi a lidem s postižením atd.
Ohledně platových vyjednávání J. Drábek
konstatoval, že nelze ustoupit z cíle, aby
provoz českého státu byl levnější, a dodal,
◗ sněmovna PČR
V Z usnesení VI. sjezdu OSZSP
Delegáti VI. sjezdu přijali usnesení k následujícím okruhům problémů: odměňování, zdravotnictví a sociální služby, zákoník práce, důchodová reforma.
V k odměňování
Delegáti VI. sjezdu OSZSP ČR odmítají zásadní změny v odměňování pracovníků ve zdravotnictví a v sociálních
službách, které schválila Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR (PS PČR) a vyzývají vládu a PS PČR k okamžitému přehodnocení navržené platové úpravy a k zachování objemu finančních prostředků na platy a mzdy pro
rok 2011 minimálně ve výši roku 2010.
Dále vyzývají vládu k okamžitému návratu ke standardnímu sociálnímu dialogu a k řešení odměňování pracovníků ve zdravotnictví a v sociálních službách komplexně. Požadují navýšení platů, platových tarifů a mezd
ve zdravotnictví a sociálních službách a trvají na vytvoření jednotného platového systému pro všechny pracovníky ve zdravotnictví a sociálních službách, který by odrážel náročnost jejich profesí. Mimo jiné požadují, aby
se zodpovědné orgány zasadily o zavedení personálních standardů ve zdravotnictví a sociálních službách a zavazují odborové organizace a členy OSZSP, aby se podíleli na protestní jednodenní stávce 8. 12.
V ke zdravotnictví a sociálním službám
Ze sjezdového jednání. foto: archiv Oszsp čr
že vláda měla vůli jednat, jednání proběhla celá řada, ale odbory reprezentované
Českomoravskou konfederací odborových svazů (ČKKOS) všechny návrhy odmítly, vlastní nepředložily a upřednostnily stávku.
Vláda nevedla řádný dialog
Do následující diskuse se zapojila především místopředsedkyně OSZSP Ing. Ivana Břeňková, která se za odbory všech
jednání zúčastnila. Podle ní vláda nevedla
řádný dialog, dávala své materiály dříve
tisku než odborům, na jejich připomínky
nebrala zřetel. Ing. Břeňková také řekla,
že odboráři vládě předložili všechny slí-
bené návrhy, přestože vláda opakovaně
tvrdí, že od nich nic nedostala. Nesouhlasila také s ministrovým tvrzením, že pro
zdravotnictví se nic nemění, protože tam
byla možnost dávat smluvní platy již dříve, pouze se nevyužívala. „Ve skutečnosti
tam ovšem byl zároveň paragraf, který říkal, že to musí být dáno v kolektivních
smlouvách nebo tam, kde nejsou odbory,
vnitřním předpisem. Tento paragraf, který je pro odbory velmi důležitý, nyní vláda
zrušila,“ řekla Ing. Břeňková a požadovala
po ministrovi slib, že se paragraf do zákona zase vrátí. J. Drábek řekl, že nemá
problém o tom dál jednat.
Delegáti zásadně nesouhlasí s návrhy, aby byla pacientům ze zdravotního pojištění poskytována jen ekonomicky nejméně nákladná péče. Tento přístup k nemocným je podle nich neslučitelný s etikou zdravotníků a s Ústavou České republiky. Souhlasí s možností vytvořit připojištění, ale pouze za podmínky, že zůstane zachována
minimálně současná úroveň a rozsah hrazené péče. Připojištění je možné vytvořit na péči, která v současné
době není hrazená z veřejného zdravotního pojištění. Delegáti trvají na tom, aby sociální služby byly v České
republice poskytovány jako služby ve veřejném zájmu, stejně jako v ostatních zemích Evropské unie. Odmítají
návrhy na liberalizaci sociálních služeb a jejich deregulaci.
V k zákoníku práce
Delegáti jsou zásadně proti další liberalizaci zákoníku práce a ukládají výkonné radě (VR) a vedení OSZSP ČR
podniknout v součinnosti s ČMKOS všechny potřebné kroky, včetně případné stávky, aby se zastavily liberální
tendence, které připravuje MPSV v oblasti zákoníku práce.
V k důchodové reformě
Delegáti ukládají vedení OSZSP ČR a VR prosazovat spravedlivou důchodovou reformu, která nepoškodí zaměstnance. Zásadně odmítají důchodovou reformu, která by umožnila vyvést podstatnou část financí z povinného
průběžně financovaného systému do soukromých fondů.
Kvalita onkologické
péče v ČR
Česká republika patří ve výskytu
zhoubných nádorů k nejzatíženějším
zemím světa. Budeme-li brát v úvahu
všechny novotvary včetně těch méně
agresivních, můžeme u nás každý rok
očekávat více než 67 000 nově diagnostikovaných pacientů. To představuje enormní zátěž pro české zdravotnictví s řadou vážných společenských
i ekonomických důsledků.
„Celkem v ČR žije více než 430 000 osob, které jsou
léčeny pro zhoubný nádor nebo mají jeho historii
v osobní anamnéze. Z příčiny nádorového onemocnění umírá ročně více než 28 000 pacientů,“ připomněl 29. listopadu prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.,
(ČOS), na konferenci konané v Poslanecké sněmovně
Parlamentu ČR pod záštitou předsedy výboru pro
0612 ZN 38_01.indd 1
3.12.2010 12:16:41
Na jednotném platovém systému...
Snažil se vysvětlit tzv. pásmové odměňování jako vý­
hodné a motivující a uvedl oblíbený příklad šikovného
mladého zaměstnance, kterého nelze dobře zaplatit,
zatímco méně zdatný zaměstnanec s více lety praxe do­
stane víc peněz.
Bc. Dagmar Žitníková, která byla sjezdem zvolena před­
sedkyní OSZSP pro následující čtyři roky, připomněla, že
již před lety předložily obory vládě 38 bodů s návrhy, jak
stabilizovat státní rozpočet, například omezením korup­
ce, ale ministři se jím nezabývali.
Zaměstnanci zdravotnictví
a sociální péče krizi nezavinili
Ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., na
sjezdu řekl, že navržená úhradová vyhláška, podle které
mají pojišťovny platit za léčení v příštím roce o dvě pro­
centa méně, nepovede k rušení nemocnic. Existence ně­
kterých oddělení však může být ohrožena v souvislosti
s výzvou lékařů „Děkujeme, odcházíme“. „Nemocnice
budou mít prostor poklesnout v objemu péče a my dou­
fáme, že se v rámci této možnosti projeví, že některé
hospitalizace jsou zbytné a pacienta není třeba hospi­
talizovat,“ řekl Leoš Heger. A připustil, že do zdravotnic­
tví poprvé za posledních 20 let půjde méně peněz než
Kromě úhradové vyhlášky řešili odboráři s ministrem
zdravotnictví především výši platů, které v příštím roce
mají údajně klesnout. D. Žitníková zdůraznila, že za­
městnanci zdravotnictví a sociálních služeb krizi neza­
vinili, nepracují méně, navíc už v předchozích letech zde
byly úspory dovedeny na samu mez únosnosti, v ne­
mocnicích na oddělení slouží už jen jedna sestra atd.
Zdravotní péči poskytovanou
je třeba adekvátně ohodnotit
„Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR a odborový
svaz mají spoustu stejných cílů, i když cesty k jejich na­
plnění mohou vidět jinak,“ řekl její prezident a vice­
prezident Unie zaměstnavatelských svazů ČR Ing. Jiří
Horecký, MBA. Podle něj Asociace poskytovatelů sociál­
ních služeb (APSS) požaduje změnu financování sociál­
ních služeb tak, aby bylo nejen pro poskytovatele, ale
pro všechny transparentní, spravedlivé a odpovídající
evropské legislativě.
Je však hlavně nezbytné, aby zdravotní péče poskyto­
vaná v sociálních službách byla adekvátně ohodnocena
a placena ze zdravotního pojištění a aby Česká republika
měla koncepci sociálních služeb a koncepci dlouhodobé
Předseda ČMKOS Jaroslav Zavadil varoval před změnami,
které se připravují ve zdravotnictví a sociální péči, a řekl,
že vždy existují sociálně citlivější řešení, o nichž však po­
litici nechtějí slyšet. Vyzdvihl zářijovou demonstraci od­
borových svazů veřejných služeb a veřejné správy a vy­
zval k účasti na připravované jednodenní stávce ve
středu 8. prosince.
Regionální tajemník Evropské federace odborových sva­
zů veřejných služeb (EPSU, 8 miliónů členů) a celo­
světové odborové Internacionály veřejných služeb (PSI,
20 miliónů členů) pro střední Evropu a západní Balkán
Josef Krejbych zdůraznil, že OSZSP se hned od svého
vzniku velmi aktivně zapojil do demokratických evrop­
ských i celosvětových odborových struktur. Od počátku
v nich přitom hrál velmi důležitou roli, často vůdčí, a by­
lo na něj vždy spolehnutí.
Na uplynulých dvacet let, kdy stál v čele OSZSP, zavzpo­
mínal jeho bývalý předseda, v současnosti náměstek
ministra zdravotnictví pro koordinaci informačních sy­
stémů RNDr. Jiří Schlanger. Do budoucna odborovému
svazu popřál, aby i nadále vedl hlavně „běhy na dlouhou
trať“ a neztratil cíl. Závěrem zdůraznil, že je třeba sdílet
zájmy a vytvářet koalice.
Kvalita onkologické péče v ČR
Prof. J. Vorlíček zdůraznil, že Česká onkologická společ­
nost ČLS JEP přistupuje k tématu dlouhodobě racionálně
a usiluje o objektivní hodnocení kvality na základě reál­
ných dat získaných z populačních registrů i z klinické
praxe zdravotnických zařízení. Onkologickou péči je nut­
no posuzovat komplexně a hodnocení kvality nezname­
ná pouze analýzu, zda byl, nebo nebyl dodržen určitý
léčebný postup. Do kvality je podle prof. Vorlíčka nutno
zahrnout již samu dostupnost adekvátní péče na popu­
lační úrovni, dále hodnocení počtu pacientů indikova­
ných k určité terapii a jejich následnou reálnou léčbu
a samozřejmě také analýzu léčebných výsledků.
Rezervy jsou v záchytu,
nikoli v léčbě jako takové
Nejčastěji citovaným ukazatelem výsledků onkologické
Část předsednictva konference (zleva): vedoucí KOC FN Ostrava MUDr. Tomáš Feltl, Ph.D., MBA, předsedkyně Rady NOR
ČR prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc., prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc., a ředitel Institutu biostatistiky a analýz MU Brno
doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. Foto: ZN
◗ České zdravotnické fórum
péče zůstává doba pětiletého přežití pacientů. ČOS vy­
tvořila s využitím demografických a epidemiologických
dat objektivní modely, které ukazují, že přežívání pa­
cientů s onkologickými diagnózami se v ČR od počátku
90. let minulého století významně prodloužilo. Zlepšení
se týká především časně zachycených klinických stadií,
kde ČR dosahuje parametrů srovnatelných s ostatními
vyspělými státy světa. Jako příklad lze uvést karcinom
prsu – relativní pětileté přežití žen s nádorem v I. stadiu
dosahuje téměř 99 % a u nádorů v klinickém stadiu II
více než 87 procent. Obdobně lze podle prof. J. Vorlíčka
jmenovat i zhoubné nádory tlustého střeva a koneční­
ku, u nichž je v ČR relativní pětileté přežití v I. stadiu
86 % a ve II. stadiu 71 procent. Významný trend pro­
dlužující se doby přežívání českých onkologických pa­
cientů uznala i zatím poslední statistika OECD Health
at a Glance 2009.
Při celkovém hodnocení přežití všech pacientů, tedy
bez ohledu na klinické stadium nádoru, však ČR u řady
onkologických diagnóz výsledků srovnatelných s vy­
spělými zeměmi OECD dosud nedosahuje. Důvodem
není nižší kvalita péče v onkologických centrech, ale
stále velmi vysoký podíl nádorů zachytávaných pozdě,
až v klinickém stadiu III a IV. Z tohoto hlediska není
náhodou, že relativně špatné celkové výsledky máme
v přežití u kolorektálního karcinomu, připomněl prof.
J. Vorlíček.
ročník 59 n číslo 38 n 6. prosince 2010
◗ MZ ČR
M. Šnajdr prodlouží Vedení ministerstva
S koncem letošního roku vyprší platnost přechodného
snížení cen a úhrad léků o sedm procent, které bylo
součástí loňského tzv. Janotova balíčku úsporných
opatření. Bývalé vedení ministerstva zdravotnictví teh­
dy předpokládalo, že díky němu letos systém veřejných
financí ušetří asi 2,7 mld. korun. „Dnes víme, že úspory
byly ještě vyšší, asi tři miliardy. Například VZP vykazuje
až 7,5procentní pokles výdajů za léky – největší
v historii,“ řekl ZN Bc. Marek Šnajdr. Někdejší první ná­
městek ministra zdravotnictví, dnes místopředseda
zdravotního výboru Poslanecké sněmovny, je před­
kladatelem poslaneckého návrhu, která by měla plat­
nost zmíněného opatření prodloužit i na příští rok.
„Přirozená iniciativa měla vzejít spíše od ministerstva
zdravotnictví, černého Petra drží v ruce jednoznačně
náměstek pro legislativu – na ministerstvu působil
i v minulosti a měl by tedy znát kontinuitu.“
Poslanecká sněmovna již určitě nestihne technickou
novelu schválit tak, aby platila od ledna 2011. V prv­
ních měsících roku tedy ceny léků pravděpodobně pře­
chodně stoupnou, poté opět klesnou. A to nejen vlivem
očekávaného prodloužení platnosti opatření z Janotova
balíčku. „Až Státní ústav pro kontrolu léčiv dokončí re­
vizi cen a úhrad, kterou mu ukládá zákon, budou se
náklady dále snižovat,“ připomíná M. Šnajdr. „Proces
je dnes asi ve třetině, pokud jde o počet revidovaných
skupin účinných látek, a v polovině co do očekávaného
finančního objemu.“ Připomeňme, že dosavadní revize
cen a úhrad již podle údajů SÚKL přinesly úsporu asi
4,4 mld. Kč.
MUDr. Vítězslav Vavroušek (ODS) byl jmenován ná­
městkem ministra zdravotnictví pro lékařskou péči.
Podle ministra doc. MUDr. Leoše Hegera, CSc., je tak
vrcholové vedení resortu kompletní a může v plném
rozsahu pokračovat v reformních krocích.
V. Vavrouška čeká mimo jiné práce na normě, která
by podle slov L. Hegera měla české zdravotnictví vel­
mi výrazně změnit – na zákonu o zdravotních služ­
bách. Bude se také podílet na tvorbě zákonů o vzdě­
láv��ní lékařů a nelékařských pracovníků.
MUDr. Vavroušek je původní profesí anesteziolog,
jak sám říká, má dvacetiletou praxi u resuscitačního
lůžka. Sedmnáct let řídil Nemocnici Šternberk. V ob­
dobí 2002 až 2008 byl senátorem za volební obvod
Vítězslav Vavroušek (vlevo) se v doprovodu ministra
L. Hegera 2. listopadu představil novinářům. Foto ZN
◗ ČssD
Sloučit pojišťovny a snížit jim náklady
Sociální demokraté na tiskové konferenci 2. listopadu v Praze ústy stínového ministra zdravotnictví MUDr. Davida
Ratha představili svůj plán na řešení současné situace ve zdravotnictví, kterou označili za krizi finanční.
Kroky, které D. Rath představil, je prý možné uskutečnit v řádu měsíců. V celkovém souhrnu by mohly přinést efekt
až za více než 30 miliard korun. Například jen snížení provozních nákladů zdravotních pojišťoven ze současných
3 % u VZP a 4 až 5 % u ostatních pojišťoven na 1,5 až 2 % má přinést až 5 miliard ročně. MUDr. Rath tvrdí, že pojiš­
ťovny jen letos utratí za svůj provoz zhruba 10 miliard. Vytvořily prý nepřehledný a nesrozumitelný systém úhrad,
aby zakryly minimální efektivitu své práce. Další pe­
níze má přinést sloučení zdravotních pojišťoven s ma­ Kroky navrhované ČSSD
joritní rozhodovací pravomocí státu, tedy VZP, Zdra­ V Snížení provozních nákladů pojišťoven.
votní pojišťovny ministerstva vnitra (ZPMV) a Vojenské V
Jiné přerozdělení vybraného pojistného.
zdravotní pojišťovny (VoZP).
V Sloučení VZP se ZPMV a VoZP, zprůhlednění systému
Vybrané pojistné by se mělo přerozdělovat tak, aby víc
a jednodušší systém úhrad za zdravotní péči.
peněz dostávaly pojišťovny se starými a více nemoc­
V Pořádek v úhradách léků a zdravotnického materiálu
nými pojištěnci. Pak se tyto peníze přesunou z účtů
zaměstnaneckých pojišťoven ve prospěch VZP. „Tím by (roční profit až 10 mld. Kč).
se dalo získat ročně 14 miliard, a na pokrytí požadavků V Vyšší odpovědnost státu za státem pojištěné osoby
lékařů stačí tři,“ prohlásil D. Rath.
čtk (roční profit až 5 mld. Kč).
◗ 1. LF UK
◗ Po uzávěrce
Možné změny ve financování zdravotnictví Trenažér pro budoucí praktiky
Ministr dopravy chystá
reformu zdravotnictví
Především nad cestami k zefektivnění českého zdravot­
nictví se zamýšleli účastníci výroční konference Českého
zdravotnického fóra (ČZF), která se uskutečnila pod ná­
zvem Předpokládané změny v systému financování
zdravotnictví 1. prosince v Praze.
MUDr. Rudolf Střítecký z Vysoké školy ekonomické v Pra­
ze označil současný přístup ke zdravotnictví jako admi­
nistrativně­byrokratický, posilující moc úředníků. Cílů je
dosahováno tak, že se centrálně vydá byrokratické opat­
ření a systém se podle něj chová.
Nad standardy ve zdravotnictví se zamýšlel MUDr. Rudolf
Zajac, poradce ministra financí ČR. Problémem defino­
vání standardu je mj. určení kritérií rozlišení (např. ceny),
ale také imperativ dostupnosti standardu a v souvislosti
s tím i možné nebezpečí snížení jeho kvality. R. Zajac
zdůraznil, že v procesu zefektivnění zdravotnictví je vel­
mi důležité zvýšení odpovědnosti zdravotních pojišťo­
ven hlavně při nákupu služeb.
Ing. Miroslav Zámečník (Boston Venture Central Europe)
za rozhodující pro zlepšení financování zdravotnictví
označil vývoj mezd a zaměstnanosti. Uvedl, že dvě tře­
Za „devastaci zdravotnictví“ označil prezident České
lékařské komory MUDr. Milan Kubek během své ná­
vštěvy ministra dopravy JUDr. Víta Bárty (Věci ve­
řejné) možný odchod více než 4000 lékařů z českých
nemocnic. Informoval o tom 2. prosince server
iHned. V. Bárta prý po schůzce řekl, že jako ekono­
mický ministr připraví návrh Věcí veřejných, jak po­
stupovat při reformě zdravotnictví, a předá jej před­
sedovi strany Mgr. Radku Johnovi.
tiny „zdravotní daně“ u nás platí zaměstnavatel. Napří­
klad v Německu však nyní zdravotní pojištění zvyšují ze
14,9 na 15,5 % přímo občanům. Vyslovil názor, že zvý­
šení DPH by mohlo být pro veřejnost schůdnější. „Cest
pro zlepšení financování zdravotnictví je více, podmín­
kou je ale reforma systému,“ zdůraznil M. Zámečník.
Za jednu z možností, jak přivést více soukromých peněz
do zdravotnictví, označil MUDr. Pavel Hroboň, M.S.,
z Advance Healthcare Management Institute nominální
pojistné. Je to cena za produkt zdravotního pojištění pro
spotřebitele, která se rovná rozdílu mezi jeho tržní cenou
a příspěvkem státu. Nominální pojištění dlouhodobě
existuje ve Švýcarsku, od roku 2006 v Holandsku a o jeho
zavedení se diskutuje v Německu. Jako hlavní důvod je­
ho zavedení Pavel Hroboň uvedl zajištění financí trans­
parentním a sociálně citlivým způsobem.
Petr Bohunský z České asociace pojišťoven hovořil o úlo­
ze privátních zdrojů a uvedl, že na trhu úrazového a zdra­
votního pojištění mezi roky 2000 a 2010 vzrostlo pojist­
né ze 7 na 12,5 mld. Kč a pojistná částka vzrostla
z 2,5 na 4,5 bil. korun.
Ústav všeobecného lékařství 1. lé­
kařské fakulty UK v Praze zahájil
výuku v nově zrekonstruovaných
prostorách, které slouží mj. pro
nácvik klinických dovedností,
s nimiž se může praktický lékař
v ordinaci setkat. Studenti si tak
mohou ve výukové laboratoři na­
nečisto vyzkoušet například vy­
šetření oka, ucha či per rectum,
měření krevního tlaku, C reaktiv­
ního proteinu aj. Dále mohou
trénovat provádění kardiopulmo­
nální resuscitace, koniopunkce
Přednosta ústavu doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D., završil své mnohaleté úsilí o reVzorová ordinace pak medikům konstrukci prostor a zavádění nových způsobů výuky, které doplní stávající formy,
umožní vyzkoušet si svojí budoucí tedy teoretické přednášky a semináře či praxi na klinickém pracovišti. Foto: ZN
profesi se vším všudy. Mají zde
k dispozici i standardní technické vybavení pro diagnostiku – od teploměru, tlakoměru či prosvětleného optotypu
až po složitější přístroje, které dnes tvoří běžnou součást ordinací praktických lékařů, jakými jsou EKG nebo systém
Boso ABI pro měření indexu kotník/paže.
J. Gajdáček v čele SZP ČR
Novým prezidentem Svazu zdravotních pojišťoven
ČR (SZP ČR) byl 2. 11. zvolen Ing. Jaromír Gajdáček,
Ph.D., generální ředitel Zdravotní pojišťovny mini­
sterstva vnitra ČR. Ve funkci vystřídal Ing. Ladislava
Friedricha, CSc., generálního ředitele Oborové zdra­
votní pojišťovny (OZP).
Viceprezidenty SZP ČR jsou Ladislav Friedrich
a Bc. Vladimír Kothera, MBA, generální ředitel
Zdravotní pojišťovny Metal­Aliance.
www.zdravky.cz | ročník 59, číslo 38, 6. prosince 2010 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572
šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Mgr. Jiří Široký, jiri.siroky@ambitmedia.cz | stálí
spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | Zbyněk Kysela, zbynek.kysela@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: PhDr. Eva Wićazová
vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: Mgr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 |
Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.muller@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | personální inzerce: Petra Štefanová, radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o.,
U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819,
Uzávěrka tohoto čísla 2. prosince 2010. Příští číslo vychází 13. prosince 2010 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním
distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2010 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky
0612 ZN 38_02.indd 2
3.12.2010 12:23:44
◗ Lázeňství
OSA žaluje o licenční poplatky
Ochranný svaz autorský (OSA) zažaloval 15 lázeňských zařízení o licenční poplatky za televizory
a rádia v pokojích lázeňských hostů. Pohledávka v současnosti činí cca 6,3 miliónu Kč. Na tiskové
konferenci 29. 11. v Praze se proti tomu ohradili představitelé Svazu léčebných lázní (SLL) ČR. Prezident svazu MUDr. Eduard Bláha oznámil, že jednotlivá lázeňská zařízení podala odpor a nyní se
očekávají první soudní projednávání.
Lázně odmítají platit za přijímače na pokojích hostí, kterým léčení i pobyt hradí zdravotní pojišťovny. Platí jen
za přijímače ve společných prostorách a na pokojích hostů samoplátců.
E. Bláha uvedl, že zákon zdravotnická zařízení – tedy i léčebné lázně – vždy od těchto poplatků osvobozoval.
Připomněl vývoj: od 23. 2. 2005 do 18. 5. 2008 zákon zprošťoval od platby za přístroj (televizní a rozhlasový) na
pokoji zdravotnická i ubytovací zařízení. Novela od 19. 5. 2008 vyňala z osvobození ubytovací zařízení, platit tak
začaly hotely apod. Zpřístupnění díla pacientům při poskytování péče ve zdravotnických zařízeních zpoplatněno
nebylo. OSA přitom předkládá své finanční požadavky na obě období.
Podporu stanovisku SLL už letos v létě vyjádřilo ministerstvo zdravotnictví. Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ing. Ivana Jenšovská v dopise upozornila na ustanovení par. 13 odst. 2 písm. h) zákona
č. 48/1997 Sb., podle kterého je mezi zdravotní péči hrazenou z veřejného pojištění zařazena mj. lázeňská péče. Považovat ubytování pojištěnce za službu, která s vlastní léčbou nesouvisí, je účelové a v rozporu s faktickým stavem.
OSA pokládá za precedentní případ mariánskolázeňského Hotelu Paris, kde jí vrchní soud v Praze dal za pravdu.
E. Bláha ale informoval, že tento hotel má registraci nestátního zdravotnického zařízení, a to jen na ambulantní
služby, nikoli ubytování. Menší ochranné svazy (například Dilia) argumentaci SLL přijaly. Podle MUDr. Bláhy však
hrozí, že by se k OSA mohl se žalobami přidat další velký svaz Intergram.
Svaz léčebných lázní ČR sdružuje 44 členů, z toho 42 léčebných lázní, které tvoří s více než 20 000 lůžek 80 %
lůžkové kapacity léčebného lázeňství v ČR.
Žalované lázeňské zařízení
SLL Karlova Studánka, s. p.
Léčebné lázně Bohdaneč, a. s.
Lázně Aurora, s. r. o.
Léčebné lázně Luhačovice – Sanatorium Miramare, s. r. o.
Annenské slatinné lázně, a. s.
Žalované lázně celkem
Žalovaná částka v Kč
6 318 362
Zdroj: SLL
◗ Nemocnice ČR 2010
Homolka se stala nemocnicí roku
Společnost Health Care Institute (HCI) vyhlásila minulý týden
výsledky 5. ročníku ankety o nejlepší zdravotnická zařízení Nemocnice ČR 2010. Slavnostní vyhlášení proběhlo během středoevropské odborné konference Efektivní nemocnice, která se konala pod záštitou místopředsedy Senátu Parlamentu ČR MUDr.
Přemysla Sobotky ve dnech 29. a 30. listopadu v Praze.
Projekt tradičně hodnotil tři klíčo­
vé oblasti – spokojenost pacientů,
spokojenost zaměstnanců a finan­
ční zdraví nemocnic. Výsledky an­
kety byly sestaveny na základě od­
povědí 41 000 respondentů z celé
Nejlepší nemocnice 2010 –
1. Karvinská hornická
nemocnice a. s.
2. Nemocnice Na Homolce, Praha
3. Nemocnice Písek, a. s.
4. Krajská nemocnice Liberec, a. s.
5. Šumperská nemocnice a. s.
Kategorie fakultních nemocnic:
Další pořadí nebylo stanoveno.
Nejlepší nemocnice 2010
– finanční zdraví
1. FN Hradec Králové
3. FN Ostrava
5. FN Motol, Praha
Kategorie obchodních společností:
1. Nemocnice Kadaň s. r. o.
2. CNS­Centrum Třinec
5. Nemocnice Valašské Meziříčí
Kategorie příspěvkových
1. Rehamedica Žacléř
3. Centrum kardiovaskulární
a transplantační chirurgie, Brno
4. Revmatologický ústav, Praha
5. Nemocnice Na Homolce, Praha
1. Nemocnice Na Homolce, Praha
2. Nemocnice Strakonice, a. s.
4. FN Ostrava
– spokojenost pacientů
1. Mediterra s. r. o., Praha
3. Nemocnice Podlesí a. s., Třinec
5. Karvinská hornická
2. FN Olomouc
3. Všeobecná fakultní nemocnice
4. FN Motol, Praha
Během konference byla na základě celostátního anonymního hlasování ředitelů českých nemocnic a zdravotních pojišťoven podruhé vyhlášena i Osobnost
managementu ve zdravotnictví ČR 2010. V kategorii
zdravotnických zařízení zvítězila Ing. Jaroslava Kunová, ředitelka FN Plzeň, v kategorii zdravotních pojišťoven pak Ing. Jaromír Gajdáček, ředitel Zdravotní Nejusměvavější
pojišťovny ministerstva vnitra ČR – na snímku (vpravo) nemocnice ČR 2010
přebírá cenu od prvního náměstka ministra zdravot- Mediterra s. r. o., Praha
nictví MUDr. Vladimíra Pavelky. Foto: ZN
◗ Maďarsko
◗ USA
„Znárodní“ vláda soukromé penzijní fondy?
Ve snaze snížit rozpočtový schodek a re­
dukovat veřejný dluh se maďarská vládní
koalice chystá de facto znárodnit systém
povinného soukromého penzijního spo­
ření ve fondech.
Zaměstnanci, kteří si na penzi spoří
v těchto fondech, si buď převedou své
prostředky zpět ke státu, nebo se vládní­
mu požadavku postaví, ale pak to bude
znamenat ztrátu zhruba 70 procent jejich
odvodů na penzi. Informaci přinesl kon­
cem listopadu server Patria Online.
Ekonomický ministr maďarské vlády
György Matolcsy chce tímto krokem
dostat 3 bilióny forintů (14,5 mld.
USD), spravované privátními penzij­
ními fondy, pod kontrolu státního
Pokud vládní návrh ještě v prosinci
schválí parlament, změní se maďarský
penzijní systém už od února 2011. Země
však takto pohřbívá systém povinného
soukromého penzijního spoření, budo­
vaný více než deset let, výměnou za snahu
o změnu nálepky nejzadluženější země
střední a východní Evropy v rámci EU.
Sice rychle vyřeší současnou situaci, ale
udělá v penzích další díru do budoucna.
Kabinet premiéra Viktora Orbána použije
platby do penzijních fondů na vyplácení
současných penzí, což rozpočtu umožní
snížit schodek, se kterým by se vláda tou­
to cestou chtěla dostat pod 3 % HDP již
příští rok ve srovnání s dosavadním cílem
3,8 % HDP.
Dnes odvádějí Maďaři na penze 33,5 %
svého hrubého platu. Z toho ale mohou
8 % přidělit vybranému soukromému
fondu, který jejich peníze ukládá, zbytek
jde do průběžného státního systému.
Podle nejnovějšího návrhu mohou své
0612 ZN 38_03.indd 3
Budapešťský Országház – sídlo nejvyšších maďarských orgánů, národního shromáždění, prezidenta i vlády. Foto: uzi
peníze převést do státního systému a stát
jim později ze svého vyplatí důchody od­
povídající jejich příspěvkům do státního
i soukromého pilíře. Pokud nechají pení­
ze u soukromých fondů, přijdou o dů­
chod ze státního pilíře, uvádí server
aktuálně.cz. Ministr Matolcsy předpoklá­
dá, že většina občanů své peníze převede:
„Málokdo bude riskovat, že přijde
o sedmdesát procent svých důchodových
příjmů,“ vysvětlil.
Přibližně polovinu z aktiv penzijních
fondů tvoří státní pokladniční poukázky.
Ty mají být po převodu financí pod státní
správu ihned zrušeny. Maďarská asociace
penzijních fondů se okamžitě obrá­
tila na Ústavní soud a zvažuje podání
k Evropskému soudu pro lidská práva ve
Potíže řeší i další země
S problémy penzijního systému bojují ta­
ké další evropské země. Polský premiér
Donald Tusk nedávno oznámil, že země
vydá dlouhodobé dluhopisy, kterými bu­
de soukromým penzijním fondům kom­
penzovat dočasný odtok příspěvku ně­
kterých zaměstnanců ve prospěch státu.
Litva omezila výši příspěvků do soukro­
mých fondů loni, Estonsko oznámilo
zmrazení příspěvků do penzijních fondů
s platností do konce letošního roku v dub­
nu 2009 a obnoví je v lednu příštího roku.
V Bulharsku soukromé penzijní fondy
poskytnou pod státní kontrolu 20 % z in­
vestovaných aktiv na krytí výplat penzí
do roku 2014 v zájmu snížení prohlubu­
jícího se deficitu. To znamená zhruba
68 miliónů dolarů.
Milióny Američanů bez pojištění
Ze zprávy amerického Centra pro dohled nad nemocemi a pro prevenci (CDC) vyplývá, že 59,1 miliónu Američanů nebylo alespoň část prvního čtvrtletí roku 2010 zdravotně pojištěno. To představuje nárůst oproti 58,7 mil.
nepojištěných v r. 2009 a 56,4 mil. nepojištěných v r. 2008. Informaci přinesla koncem listopadu agentura
Podle CDC 9 % Američanů přišlo o soukromé zdravotní pojištění, veřejné pojištění ale získalo jen 5 % dospělých.
Podle ředitele CDC Thomase Friedena 22 % lidí ve věku 18 až 64 let není trvale pojištěno. Údaje centrum získalo
z průzkumu domácností z let 2006 až 2009 a prvního čtvrtletí 2010. Respondentský soubor tvořilo 90 tisíc osob
z 35 tisíc domácností.
„Nejnovější data nám umožnila zbořit dva mýty o zdravotním pojištění. Prvním je, že pouze chudí lidé nejsou
pojištěni. Ve skutečnosti polovina nepojištěných žije nad hranicí chudoby, a jeden ze tří dospělých mladších
65 let, který nebyl někdy během roku pojištěn, patří do středního příjmového pásma (pozn.: to znamená roční
příjem 44 až 65 tisíc USD na čtyřčlennou rodinu),“ uvedl T. Frieden.
Mnoho lidí se domnívá, že život bez pojištění riskují pouze zdraví lidé, což je podle T. Friedena druhý mýtus. „Ve
skutečnosti více než dva z pěti nepojištěných respondentů trpí jednou nebo více chronickými chorobami, a to
vycházíme z částečného výčtu chronických nemocí,“ uvedl ředitel CDC. Například 15 miliónů Američanů bez pojištění má podle něho hypertenzi, diabetes nebo astma. Lidé s takovouto diagnózou často zanedbávají prevenci
a končívají na pohotovosti nebo dokonce na jednotce intenzivní péče, kde je ošetření podstatně dražší a nastávají pak problémy s úhradou.
Výsledky průzkumu mají význam pro reformu zdravotnictví prezidenta Obamy. Zákon schválený letos v březnu
slibuje poskytnout zdravotní pojištění Američanům, kteří ho nyní nemají. Ale republikáni, kteří po nedávných
volbách převzali kontrolu nad Sněmovnou reprezentantů USA, chtějí zákon obejít zkrácením finančních zdrojů.
Někteří dokonce volají po jeho úplném zrušení a některá jeho ustanovení projednává soud.
Sněmovna schválila prostředky na pojištění zdarma pro děti, dříve než reforma zdravotnictví nabude platnosti.
„Systém soukromého pojištění selhal. Schválené prostředky ochrání děti, ale adekvátně nepomůžou dospělým,“
upozornil Thomas Frieden.
◗ Slovensko
Nové vedení SLeK
Slovenská lékárnická komora (SLeK) žádá, aby na Slovensku měli právo poskytovat
lékárenskou péči pouze farmaceuti. Delegáti listopadového sněmu SLeK zároveň
vyjádřili podporu legislativním snahám, aby lékárny mohli vlastnit výhradně lékárníci bez ohledu na právní formu. Informaci přinesla agentura SITA. O regulaci
vzniku nových lékáren se SLeK snaží dlouhodobě. V minulosti tento krok mimo jiné
odůvodňovala nedostatkem farmaceutů. Podle komory hrozí, že zdravotní a lékovou péči na Slovensku budou vykonávat, a možná už vykonávají, neodborníci.
Prezidentem SLeK byl sjezdem nově zvolen PharmDr. Tibor Czuľba (na snímku), I. viceprezidentem Mgr. Ondrej
Sukeľ a II. viceprezidentem Mgr. Tomáš Turiak.
2.12.2010 18:34:40
M. Zeman: Exodus
i pozitivní efekt
„Nemocniční lékaři oprávněně požadují vyšší platy,
stát pravdivě říká, že peníze navíc nemá. Lékaři hrozí
odchodem do ciziny, mají na to právo, je to jejich rozhodnutí, jejich život,“ konstatuje 23. 11. v deníku
MF Dnes ředitel pražské Fakultní nemocnice Královské
Vinohrady MUDr. Marek Zeman. Nicméně ve stejném
článku říká, že tento lékařský exodus avizovaný akcí
Děkujeme, odcházíme by se de facto v konečném
efektu mohl stát i ozdravně-restrukturalizačním prvkem českého zdravotnictví.
„O tom, že rozsáhlá síť malých a středních nemocnic
již neodpovídá potřebám moderního zdravotnictví,
se ví i mluví dlouho. Rušit malé nemocnice nebo je
převádět na nemocnice následné péče bylo a je natolik politicky výbušné, že se o to žádný z ministrů
zdravotnictví pořádně ani nepokusil. Podobně i velké
nemocnice se snaží udržet všechny odbornosti a větší
specializaci péče. Nyní však může odchod většího počtu lékařů do zahraničí tuto změnu státu de facto
vnutit,“ míní MUDr. Zeman a pokračuje: „Je jednoznačně prokázáno, že kvalita poskytování lékařské
péče je nejvyšší ve velkých nemocnicích a specializovaných centrech, je také ekonomicky nejvýhodnější,
a to i při započítání dodatečných nákladů na transport
pacientů do vzdálenějších nemocnic. Uzavřít lékařská
zařízení, která mají jen jeden nebo dva primariáty,
tedy například jen internu a ortopedii, ortopedii
a chirurgii, chirurgii a kardiologii atd., v důsledku odchodu lékařů je správně. Zbylí lékaři nahradí emigrující kolegy ve větších nemocnicích a těmto lékařům
a většině ostatních budou moci nakonec i vzrůst platy.
Logicky, balík peněz na platy zůstane stejný, ale počet
lékařů klesne.
Dalším pozitivním a žádaným efektem bude převod
části rušených nemocnic na nemocnice následné péče. Kapacity pro tento typ lékařské péče jsou nedostatečné. Vznik nových lůžek následné péče v malých
nemocnicích uvítají i velké nemocnice, které tento
typ péče spíše zatěžuje. A uvítají jej v drtivé většině
i pacienti, kteří budou moci své nemoci nebo zranění
doléčit v blízkosti svých rodin.“
Podle M. Zemana se v případě odchodu lékařů poskytování péče sice na čas zkomplikuje, ale české zdravotnictví může z této krize vyjít efektivnější a léčba
pacientů profesionálnější.
AČMN:
nekolegiálnost
a nekalá soutěž
Bezprostředně po zveřejnění uvedeného článku
M. Zemana se prostřednictvím svého předsedy
MUDr. Eduarda Sohlicha obrátila na ministra zdravotnictví protestním otevřeným dopisem Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN). Dokument mj.
„Nemocnice sdružené v AČMN považují názory vyjádřené ředitelem jedné z největších státních nemocnic
v ČR nejen za nekolegiální a poškozující pověst většiny regionálních nemocnic, ale přímo za výraz nekalé
Sám požadavek koncentrovat odbornou péči do velkých nemocnic je naprosto neprofesionální, odporující potřebám funkčnosti a územní dostupnosti zdravotní péče občanům i zkušenostem zemí EU, které
mohou být českému zdravotnictví vzorem.
Například osmimiliónové Rakousko má 260 nemocnic, ČR jen 191. Naopak fakultní nemocnice má Rakousko 3, kdežto ČR 11. V Německu je to s 2100 nemocnicemi obdobně. Těžiště péče je v malých
nemocnicích. Také proto, že provoz menších nemocnic
Dovolujeme si Vás požádat, vážený pane ministře,
abyste posoudil, nakolik je ředitel jedné z největších
státních nemocnic v Praze, řízené ministerstvem
zdravotnictví, oprávněn vystupovat proti samotné
existenci řady středních a menších nemocnic krajů,
měst, nemocnic soukromých nebo církevních.
Zda představitel státní nemocnice je oprávněn zasahovat do záležitostí samosprávných celků a jejich odpovědnosti vůči občanům, založené Ústavou ČR.“
Materiály zveřejněné na této straně se
nemusejí shodovat s názorem redakce
Zdravotnických novin
0612 ZN 38_04.indd 4
Nastal čas, aby se průmysl
zdravotnických technologií ozval
CzechMed, Česká asociace dodavatelů zdravotnických prostředků, rozporuje přístup
k úspoře nákladů ve zdravotnictví. Proč mají být zdravotnické technologie otloukánkem, když přijde na diskusi o hledání úspor ve zdravotnictví?
Na zdravotnické prostředky se vydává v České republice
okolo 8 % ze všech zdravotnických výdajů. Takže i kdyby
se na nich ušetřilo, nejde o položku významnou. Zaměření na zdravotnický materiál je líbivým pokusem odvádět pozornost od skutečných problémů.
Podle údajů EUCOMED, evropské skupiny zastupující
společnosti, které vyvíjejí, navrhují, vyrábějí a dodávají
zdravotnické technologie používané při diagnostice,
stoupl průměrný podíl zdravotnických technologií ve
výdajích za zdravotní péči ve skupině zemí patřících mezi původních 15 členských států EU, doplněných o Švýcarsko, mezi roky 2004 až 2008 ze 4,98 % na 5,84 %. To
znamená, že tento nárůst představuje méně než 1 procentní bod. Ve stejném období se však výdaje na zdravotní péči na osobu ve stejné skupině zemí zvýšily
o 39,25 procenta. Vzhledem k rozšiřování trhu a pronikání různých zdravotnických technologií je více než pochybné, že zdravotnické technologie hrají natolik významnou roli ve výdajích za zdravotnickou péči.
Pokud máme zodpovědně hodnotit efektivitu ve zdravotnictví, musíme se zaměřit komplexně na celý systém,
a nevybírat si jen přesně uchopitelné kategorie. Měli
bychom vyhodnotit každou praxi a každou intervenci,
nikoli jen ty, které jsou spojeny s technologiemi. S určením skutečné efektivity systému by mělo pomoci HIA,
tedy health intervention assessment – nikoliv jen HTA
(health technology assessment). V České republice jsme
teprve na začátku cesty.
Potřebujeme tolik
poskytované péče?
Jaké jsou možné příčiny rostoucích nákladů ve
1. Dříve bylo pravidlem, že člověk navštívil lékaře
v nějakém rozvinutém stadiu onemocnění. S postupujícím rozvojem diagnostických metod, ale i díky
sériím pravidelných, rutinních nebo preventivních vyšetření se často přijde na nějakou tu abnormalitu v la-
boratorním či jiném nálezu, kterou je „zapotřebí
sledovat“.
2. Koncepce „nároku na službu“. Původní myšlenka zavedení univerzálního systému zdravotního pojištění
směřovala k zajištění přístupu k péči pro všechny. Avšak
v průběhu 20. století – alespoň v Evropě – se vnímání
lidí přesunulo směrem k propagaci nároku na zdravotní
péči skoro jako k nároku na státní důchod či jiné typy
3. Fragmentace zdravotnických služeb, absence koordinace zdravotní péče a duplikace postupů.
„Základní otázka zní, zda potřebujeme opravdu tolik
zdravotnické péče, kolik se jí dnes poskytuje. Nelze přijmout tvrzení o přímé úměře mezi ‚větším záběrem medicíny‘ a ‚lepšími výsledky‘. Namísto posouzení zdravotnické technologie bychom měli spíše hovořit o posouzení
zdravotnické intervence. Z vyhodnocení by měla vyplynout jasná stanoviska, například zda a co použít, nebo
nepoužít, zda to či ono platit, nebo neplatit, a za jakých
podmínek,“ upřesňuje MUDr. Miroslav Palát, prezident
sdružení CzechMed.
Podle něj nastal čas, aby se průmysl zdravotnických
technologií také hlasitě ozval a vrátil diskusi o úsporách
zpět tam, kam patří. Odvětví medicínských technologií
se zcela oprávněně dívá na celé pojetí HTA s určitým
stupněm nedůvěry a má pádný důvod se obávat, že je
(spolu s farmaky) vtahováno do pozice jediného činitele
odpovědného za neustálý nárůst nákladů na zdravotnickou péči.
Přistoupením na pravidla HTA bez odporu v podstatě
přijme odvětví medicínských technologií tuto roli a nebude moci dělat nic jiného, než zůstat v omluvné pozici
a tvrdit: „Ano, jsme sice drazí, ale přinejmenším můžeme prokázat, že naše výrobky fungují a za vynaložené
peníze se vyplatí.“
◗ Kauza
Boj o centrální úložiště v jiném světle
Každoročně se objevují stovky nových léků. Každoročně se mílovými kroky rozvíjejí možnosti informačních a telekomunikačních technologií. Je proto pochopitelné, že se zrodila myšlenka, jak
centrálně a současně on-line sledovat léky předepisované jednotlivým pacientům. Cílem bylo mj.
bránit duplicitám či zachytit nežádoucí interakce vydávaného léku s medikací předepsanou v minulosti jiným lékařem.
Úkolem byl pověřen Státní ústav pro
kontrolu léčiv (SÚKL). Centrální úložiště
elektronických receptů tak bylo zřízeno
jako organizační součást SÚKL podle zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech. Provoz
úložiště byl zahájen v lednu 2009, sběr
dat v květnu téhož roku. Sbírají se údaje
jako číslo pojištěnce, které je zároveň jeho rodným číslem, název a množství léku, cena léku, úhrada od pojišťovny, šarže
lékárny a identifikační číslo lékaře, který
lék předepsal.
Každý den proteče centrálním úložištěm
podle některých zdrojů na 200 000 citlivých údajů. Na systému se podílejí tři
soukromé firmy – Netprosys, Telefónica
O2 a Aquasoft. Firma IZIP, a. s., byla
z výběrového řízení vyloučena.
Smyslem ePreskripce je mj. významně
přispět ke zvýšení bezpečnosti pacientů.
Při konzultaci lékárníka s lékařem může
lékový záznam pomoci zamezit vydání
léčiv se vzájemnými interakcemi či snížit
předepisování stejných, respektive podobných léčiv několika lékaři. V konečném důsledku systém přispěje i k úspoře
pacienta za doplatky u léčiv, které nemusely být předepsány.
Další z předností elektronických receptů je, že lékař bude moci svým pacientům předepsat léky i na dálku. Třeba
v případě, kdy pacienta dobře zná
a podle svého uvážení může lék předepsat, aniž by pacienta potřeboval vidět
nebo vyšetřit.
Může dojít k situaci, kdy pacient odjede
na druhou stranu republiky a léky, které
musí pravidelně užívat, zapomene doma.
K jejich získání pak postačí telefonát
do ordinace lékaře a pacient zpětně obdrží prostřednictvím SMS nebo e-mailu
identifikační kód svého elektronického
receptu. S ním si v jakékoli lékárně lék
„Z medicínského hlediska je zcela zásadní zajistit dodržování lékařského tajemství a důvěrnost informací o zdravotním
stavu. To se týká i elektronických receptů,“ upozornil začátkem roku 2009 v médiích prezident České lékařské komory
MUDr. Milan Kubek. Informace o užívaných lécích by podle mnoha kritiků elektronického sdílení mohly mít cenu např.
pro pojišťovny, banky a zaměstnavatele,
protože by se z nich dalo usoudit, jakými
nemocemi daný člověk trpí. Lze tedy prý
očekávat, že se na tato data mohou soustředit různí překupníci a s nimi spojení
hackeři, kteří mohou napadnout nejen
vlastní úložiště, ale i datové přenosy.
Rovněž postoj mnoha lékárníků k novému systému je značně ostražitý.
Přístup by chtěly také
K systému centrálního úložiště se poněkud rezervovaně vyjadřovaly i zdravotní
pojišťovny. Například mluvčí VZP Jiří
Rod rovněž v lednu 2009 v tisku upozornil, že pojišťovny musejí kontrolovat
všechny údaje na receptech včetně těch
o lécích hrazených z veřejných prostředků. Všechny papírové recepty proto lékárny předávají jednotlivým zdravotním
pojišťovnám a ty je musejí archivovat.
„Do centrálního úložiště elektronických
receptů ale VZP nemá přístup, je tak odkázaná na informace získané z vyúčtování léčivých přípravků lékárnami,“ upozorňuje Jiří Rod. Pokud přístup nezískají,
budou si prý muset zřídit svá úložiště
a přizpůsobit svůj informační systém tak,
aby mohly od lékáren přijímat a ukládat
i recepty v elektronické podobě. A to nebude zadarmo.
Také Hana Kadečková, tisková mluvčí
Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra
ČR, diplomaticky hovořila o tom, že přechod z papíru k elektronické verzi se ne-
dá uskutečnit ze dne na den, vyžádá si to
ještě trochu času.
o léčivech tak, aby SÚKL mohl shromažďovat data o zdravotním stavu pacientů
a o léčebném postupu lékařů. „SÚKL to
vůbec nepotřebuje, ledaže by měl jiný
záměr: data dávat některým farmaceutickým firmám. To by pak byl dobrý byznys a někomu by se hodil i jako vydírání,“
uvádí se na webu Svazu pacientů (www.
pacienti.cz).
Svaz pacientů:
zprvu podpora…
… a za vším
je obchodní zájem?
Za datové úložiště o lécích se krátce po
jeho vzniku postavil Svaz pacientů ČR
(SP), který je podle svých webových stránek „humanitární a sociálně-poradenskou všeobecnou organizací pacientů
v České republice“. Již v červnu 2009 podepsali prezident SP Luboš Olejár a ředitel SÚKL PharmDr. Martin Beneš Memorandum o navázání spolupráce.
A právě edukaci o smyslu centrálního
úložiště o lécích kladlo toto společné
memorandum na první místo. „Využívání tohoto jedinečného nástroje zároveň
povede ke zvýšení informovanosti pacientů a podpoří jejich aktivní přístup
při rozhodování o léčbě,“ psalo se mj.
v dokumentu.
… poté rychlý obrat…
Už v září 2009 však Svaz pacientů podal
trestní oznámení na Státní ústav pro
kontrolu léčiv (SÚKL), a to hned pro
čtyři údajné přečiny – porušování povinností při správě cizího majetku, poškozování cizích práv, poškození a zneužití záznamu na nosiči informací
a zneužití pravomoci veřejného činitele.
To vše proto, že SÚKL sbírá citlivá data
o zdraví pacientů bez jejich vědomí
a souhlasu a v této činnosti pokračuje
i přesto, že zatím nepadlo konečné rozhodnutí o zákonnosti či nezákonnosti
tohoto postupu ze strany Úřadu pro
ochranu osobních údajů. Podle něho totiž centrální úložiště receptů dostatečně
nerespektuje ochranu osobních údajů
a je nešetrné k soukromí pacientů, lékařů i lékárníků.
Letos v březnu pak SP zaslal poslanecké
sněmovně nesouhlasný dopis k návrhu
ministerstva zdravotnictví změnit zákon
Údajnou alternativu k legislativně stále
nedořešenému elektronickému centrálnímu úložišti receptů prý nabízí obchodní produkt Tramis, neboli TRAnsportní
Medicínský Informační Systém. Umožňuje přenosy dat mezi ambulantními, nemocničními i lékárenskými informačními systémy vedle stávající alfanumerické
formy i formou čárového kódu uváděného přímo na dokladech.
Smyslem vzniku Tramisu bylo a je odstranit nutné přepisování důležitých údajů při komunikaci mezi lékaři, lékárnami,
laboratořemi, pojištěnci a zdravotními
pojišťovnami, uvádějí webové stránky
produktu Tramis. Základem jsou programové moduly pro kódování a dekódování určitým způsobem upraveného čárového kódu, přičemž použité řešení zajišťuje, že i při totožných údajích je každý
vytištěný čárový kód unikátní. Z popisu
systému vyplývá zachování papírových
receptů, pouze doplněných čárovým kódem, a také to, že data nejsou nikde ukládána. Tím ovšem padá základní argument, že systém představuje alternativu
k centrálnímu úložišti a jiným systémům
ePreskripce, protože neumožňuje kontrolovat data o duplicitách, interakcích,
nenabízí lékovou historii pacienta apod.
Autorem řešení systému s čárovým kódem je Ing. Luděk Čermák, který má
v živnostenském oprávnění zapsánu poradenskou činnost v oblasti výpočetní
techniky. Poněkud zarážející v kontextu
výše uvedených skutečností je však fakt,
že Ing. Čermák je také vysokým funkcionářem Svazu pacientů ČR. Letos v létě
byl zvolen členem jeho republikové rady,
je členem grémia a také tiskovým mluvčím SP.
2.12.2010 18:35:48
Výdaje zdravotních pojišťoven (ZP) v prvním pololetí letošního
roku na zdravotní péči převýšily příjmy o 1,175 miliardy.
kles o 8135 mil. Na rezervních fondech
bylo 2935 mil. Kč, na provozních 5897
mil. korun, s poklesem od 30. 6. 2009
o 902 mil. Na fondech prevence bylo
556 mil. Kč.
Všechny ZP dodržely dohodu s ministerstvem zdravotnictví o přesunu celkem miliardy korun z provozních fondů
a fondů prevence do fondu zdravotní
péče. Úspory tak za první pololetí 2010
dosáhly 530 mil. korun.
Kromě VZP zaznamenaly úbytek pojištěnců ve sledovaném období Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP)
8325 a Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna (RBP) 2751.
Přírůstek počtu pojištěnců zaznamenaly
v tomto období Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra (ZPMV) ČR 10 134, Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců
bank, pojišťoven a stavebnictví (OZP)
6723, Zdravotní pojišťovna MÉDIA (ZPM)
6124, Zdravotní pojišťovna Metal-Aliance
(ZPMA) 3476, Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP) ČR 1625 a Zaměstnanecká
pojišťovna Škoda (ZPŠ) 276.
Vývoj příjmů z pojistného, nákladů na
zdravotní péči a nárůstu závazků ukazuje, že očekávaný úbytek finančních zásob
za celý letošní rok, nutný ke krytí převisu
celkových výdajů nad disponibilními příjmy, může dosáhnout devíti miliard, informoval ministr zdravotnictví doc.
MUDr. Leoš Heger, CSc. Jak uvedla ČTK,
vláda informaci o výsledcích hospodaření ZP vzala na vědomí.
Průměrný počet pojištěnců v systému v. z. p. za 1. pololetí 2010 dosáhl
10 378 853 osob a v průběhu 1. pololetí
2010 se navýšil o 2969 osob, tj. o 0,03 %.
Z celkového průměrného počtu pojištěnců bylo 6 106 321 osob evidováno jako
a jejich počet vzrostl o 112 081 osob, tj.
o 1,8 %.
Z celkového průměrného počtu pojištěnců
bylo 60,3 % osob pojištěno u Všeobecné
zdravotní pojišťovny (VZP) ČR. K 30. červnu 2010 dosáhla VZP absolutního počtu
6 257 482 pojištěnců, což představuje podíl
60,2 % z celkového systému v. z. p. Absolutní úbytek pojištěnců VZP se za 1. pololetí 2010 zpomalil, neboť dosáhl pouze
4327 pojištěnců. K tomuto relativně příznivému vývoji přispěla především propagace elektronické zdravotní knížky IZIP.
Pojišťovny vydaly víc, než vybraly
Informace vycházejí ze statistických údajů ZP, které byly předloženy na ministerstva zdravotnictví a financí do konce srpna 2010. Od 1. 1. 2010 byly ZP zákonem
č. 304/2008 Sb. zařazeny mezi vybrané
organizace státu, které jsou povinny zasílat své účetní výkazy do centrálního systému účetních informací státu (CSÚIS).
Konstatuje to zpráva předložená koncem
listopadu české vládě o výsledcích hospodaření zdravotních pojišťoven a o kontrolní činnosti ministerstva zdravotnictví
a ministerstva financí v oblasti veřejného
zdravotního pojištění (v. z. p.) za 1. pololetí 2010.
Příjmy z vlastního výběru pojistného dosáhly 78 807 mil. Kč s poklesem o 1,5 %
oproti srovnatelnému období 1. pololetí
2009. Příjmy celkem, včetně příjmů ze
zdaňované činnosti, dosáhly 106 443 mil.
Kč a lze konstatovat, že meziročně téměř
stagnovaly. Výdaje celkem, včetně výdajů
na ostatní zdaňovanou činnost, dosáhly
107 619 mil. Kč a v porovnání se stejným
obdobím loňského roku zaznamenaly
nárůst pouze o 2,6 %.
Výdaje na zdravotní péči, hrazené ze základního fondu ZP, dosáhly 103 591 mil.
a v porovnání s 1. pololetím 2009 vzrostly o 3,6 %. Výdaje na zdravotní péči na
jednoho pojištěnce dosáhly v průměru
9981 Kč, v porovnání se srovnatelným
obdobím r. 2009 vzrostly o 3,5 %.
Nejvyšší průměrné výdaje na jednoho
pojištěnce měla VZP v hodnotě 10 681
Kč s nárůstem o 3 %. Nejvyšší meziroční
procentní nárůst na jednoho pojištěnce
zaznamenala naopak ZPMA (10,9 %),
avšak při průměrných výdajích pouze
7952 korun.
Zůstatky peněžních prostředků a cenných papírů na fondech ZP byly 29 988
mil. Kč, z toho na základním fondu
20 519 mil. Kč, to je od 30. 6. 2009 po-
V přeplatcích nad ochranný limit regulačních poplatků ZP vrátily v prvním
pololetí letošního roku 15 miliónů korun. Ve srovnání se stejným obdobím
roku 2009 je to téměř 6,5krát více (vráceno 2,3 mil. korun). Nárůst souvisí se
snížením limitu z 5000 korun na polovinu pro děti a důchodce (nad 65 let).
Mezi ZP existují značné rozdíly jak ve
stavu, struktuře a umístění finančních
zásob, tak i ve stavu pohledávek vůči
plátcům pojistného. Rozdíly existují
i v kvalitativních a kvantitativních charakteristikách smluvních vztahů s poskytovateli zdravotní péče. Dopad recese se výrazně prohloubil u VZP a VoZP,
jejichž finanční zásoby jsou v poměru
k počtu pojištěnců nejnižší.
U VoZP programové prohlášení vlády
předpokládá iniciovat sloučení se
ZPMV. Předtím je však nutné novelizovat ta ustanovení zákonů a podzákonných předpisů, která umožňují výjimky
v oblasti péče hrazené z v. z. p. pro specifickou skupinu pojištěnců VoZP.
V současné době však VoZP vykazuje
na účtech všech svých fondů ještě dostatečné finanční zásoby, takže lze předpokládat, že by se mohla s jejich využitím vyhnout do doby sloučení vzniku
závazků po lhůtě splatnosti.
ZPMV má dostatečné rezervy
Mírné zvýšení příjmů proti loňskému
roku očekává ZPMV. Nárůst však předpokládá o pouhé 1,3 %, zatímco náklady
na zdravotní péči vzrostou letos oproti
předcházejícímu roku o 7,3 %.
„Jestliže tedy na pojistném vybereme
přibližně 20,18 mld. korun, na zdravotní péči o své klienty vydáme více než
21,14 miliard. To znamená, že jak v letošním roce, tak ale i v roce 2011 bude
naše zdravotní pojišťovna, stejně jako
i ostatní zdravotní pojišťovny, v červených číslech. Díky dobrému hospodaření v dobách vyššího výběru pojistného
si pojišťovna vytvořila rezervy, ze kterých nyní můžeme plynule čerpat,“
uvedla pro Zdravotnické noviny Mgr.
Hana Kadečková, tisková mluvčí ZPMV.
V MUDr. Ing. Svojmil
Petránek, CSc., MBA
Primář Neurologického oddělení pražské
Fakultní nemocnice Na Bulovce nastoupí od
1. 2. 2011 do funkce ředitele Orlickoústecké
nemocnice, a. s. Do funkce ho jmenovala na
mimořádném jednání 25. 11. 2010 Rada
Pardubického kraje. Svojmil Petránek po absolutoriu
ČVUT Praha vystudoval Fakultu všeobecného lékařství
„Do výběrového řízení na obsazení funkce ředitele
Orlickoústecké nemocnice se přihlásilo šest zájemců.
Všichni prokázali vysokou erudici a odbornost,“ uvedla Markéta Tauberová, radní zodpovědná za zdravotnictví. MUDr. Petránek
před nedávnem vypracoval studii, jak pomoci Orlickoústecké nemocnici z dluhů.
Ředitel nemocnice Martin Procházka rezignoval v září na funkci poté, co obdržel vyúčtování Všeobecné zdravotní pojišťovny za
loňský rok, které skončilo v propadu 17 miliónů korun.
Nemocnici vedl od roku 1996. Do nástupu nově jmenovaného ředitele nemocnici povede primář hematologie a transfúzního oddělení MUDr. Jiří Řezníček,
který ji řídí už od září.
Pfizer kupuje King Pharmaceuticals
Americká farmaceutická společnosti Pfizer Inc. se dohodla na koupi firmy King Pharmaceuticals Inc. za 3,6 miliardy USD (zhruba 64 mld. Kč). Za jednu akcii King Pharmaceuticals nabídl 14,25 dolaru, což představuje zisk
40 procent. Celou částku uhradí v hotovosti. Akvizicí především posílí svoji nabídku léků na bolest.
Pfizeru, který je největším výrobcem léků na světě, brzy skončí patentová ochrana u některých důležitých léků.
Panují tak obavy z bolestivých ztrát, které by měla nynější akvizice zmírnit.
Lékárny Dr. Max přicházejí
s privátní značkou
Síť lékáren Dr. Max začne jako první prodávat některé volně prodejné léky pod privátní značkou. Zatím společnost Česká lékárna, která řetězec provozuje, nabízí v rámci vlastní řady „Dr. Max kvalita“ na tři desítky potravinových doplňků, čaje a těhotenský test.
Firma chce začít nabídkou nejběžnějších léků, jako jsou ibuprofen, různé formy paralenu i aspirinu. Firma musí
produkty nejdřív zaregistrovat ve Státním ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL).
Lék z konopí přinesl firmě GW
Britská farmaceutická společnost GW Pharmaceuticals prudce zvýšila roční zisk. Výsledky podpořilo úspěšné
uvedení na trh léku na roztroušenou sklerózu Sativex, který se vyrábí z konopí, na domácí trh. Jak firma oznámila, její hrubý zisk se v uplynulém finančním roce, jenž skončil v září, téměř zčtyřnásobil na 4,6 miliónu liber
(asi 133 miliónů Kč) z předchozích 1,2 miliónu liber.
V příštím roce by se měl Sativex začít prodávat ve Španělsku a časem by se měl dostat také na další evropské
trhy, napsala agentura Reuters. Firma rovněž uvedla, že zahájila konečné testy využití Sativexu při bolestech
způsobených rakovinou.
Zdravotnický index se výrazně propadl
Hlavními událostmi 47. týdne jsou přeshraniční přestřelky v Koreji a rozšiřující se „řecká nákaza“. Po Irsku se vynořují další problémové státy, Portugalsko a mimo eurozónu stojící Maďarsko. Trhy reagují vesměs propadem,
i když panika to zatím není.
Americké indexy zakončily týden smíšeně, technologický Nasdaq vzrostl o 0,65 % na hodnotu 2534,56 bodu,
Dow Jones naopak poklesl o 1 % na úroveň 11092 bodů. Lze tak říci, že americké akcie svůj směr hledají.
Celosvětový NYSE Healthcare Index složený ze 111 nejvýznamnějších světových farmaceutických a zdravotnických firem neměl dobrý týden, když poklesl o 1,79 % na hodnotu 6282,68 bodu, žádný dramatický propad u vedoucích společností zahrnutých do indexu se ale nekonal.
Pražská burza v propadu částečně následovala Evropu, když poklesla o 1,8 % na hodnotu 1126,5 bodu. V týdnu
reportovaly výsledky společnosti Pegas a Orco, lepší než se očekávalo, vzhledem k celkové náladě ale nechal trh
tyto výsledky bez reakce. V závěru týdne se výrazně propadly akcie společnosti CETV (a to propad zmírnil rostoucí
dolar!) a je velkou neznámou, kam vlastně směřují. Také akcie O2 se v týdnu dále propadaly a podívaly se pod
370 Kč za akcii, investoři zatím výši budoucí dividendy neberou v potaz.
Jako jeden z mála indexů nepoklesl japonský Nikkei, nepatrně vzrostl na hodnotu 10039,6 bodu (v listopadu se
japonským akciím dařilo, vzrostly cca o 9 %).
Dluhopisy jsou na dně, kam tedy s úsporami?
Jak jsme si vysvětlili, dluhopisy, a tedy také dluhopisové fondy jsou „grunt“ každého portfolia. Nyní je však situace na trzích
historicky rekordně nepříznivá – sazby jsou tak nízko, že například výnos dvouletého amerického státního dluhopisu si minulý
měsíc sáhl na svá historická minima 0,40 procenta.
Výnos amerických pětiletých dluhopisů klesl na rekordní minimum 1,16 %, u těch desetiletých se poprvé po
50 letech blíží dividendovému výnosu akciového indexu S&P Composite – proč tedy nezvolit mnohem
dynamičtější potenciál akcií?
U nás je (zatím) výnos dluhopisů o něco lepší – přesto
je u pětiletých českých státních dluhopisů těsně pod
2,5 %. Takže jednoduše řečeno: výnosy dluhopisových
fondů se budou pohybovat sice kousek nad nulou, ale
po započtení inflace budou zcela jistě tratit.
0612 ZN 38_05.indd 5
Čím tedy nahradit dočasně (na rok či dva) nevýhodné
dluhopisy? Příliš možností nezbývá: stavebko, penzijko,
vklady? Nikde perspektiva.
Stavební spoření i po snížení vynese kolem 4 % ročně,
ovšem je vhodné jen pro 20 000 korun ročně a musíte
v něm vydržet 6 let. Kampeličky? Ty už zvládnou takový
výnos jako „okousané“ stavebko, ale přestože jsou
u nich vklady pojištěné jako v bankách (tedy do 2,5 miliónu korun), nevzbuzují žádné nadšení.
Z bankovních vkladů vede spořicí účet AXA Bank s 2 %
(+ prémie 0,5 % při průměrném zůstatku alespoň
40 000 korun), zatímco ING Konto 1,75 % a Fio Konto
1,6 %. A dál klesnou!
Neskočte na špek
Nejrůznější prodejci se vydávají za poradce a chtějí vám
prodat jediné – investiční životní pojištění (mají z něho
totiž nejvyšší provizi). Pozor na ně, protože pojištění
má být pojištěním možných rizik. Tedy i smrti, když má-
te rodinu. Ale pro spoření či investování vhodné není,
protože poplatky jak počáteční, tak i průběžné jsou velmi nevýhodné.
Sice ani akciové fondy nejsou bez poplatků za správu,
ale jsou nižší a – opět upozorňuji: fond nemůže zkrachovat (není to totiž právnická osoba = firma), zatímco
v případě pojištění dáváte peníze do podnikání
Také pozor na cizí měny! Nic proti dolarům či eurům,
ale opět na sebe berete další riziko.
A co tak zkusit akcie
Zopakujme, že v současné situaci se dnes shoduje většina doporučení: kupte dividendové akcie. Takže shr-
nutí: dividendový výnos akcií ČEZ je kolem 6 %, Phillip
Morris skoro 9 %, Telefónica O2 přes 8 %, výplatu obnovuje i NWR. Vyplácí je i Komerční banka, Erste a VIG.
Takže i v akciích lze zvolit strategii, která je jen velmi
málo riziková. Není tedy ku podivu, že roste jak počet,
tak i objem obchodů Čechů, kteří obchodují s akciemi
přímo. Zkuste třeba největšího českého on-line brokera
Fio banku – na webu www.fio.cz si můžete zkusit i demo e-Broker nanečisto.
Pak už je to snadné – stačí zajít na některou z padesátky poboček (bývalého RM-Systému) a podepsat smlouvu, samozřejmě zadarmo, podobně jako má Fio banka
zadarmo i bankovní služby včetně běžného účtu.
Dr. Petr Fejtek, finanční poradce
2.12.2010 18:40:04
◗ Projekt NAPSI spolu!
Sociální služby – součást udržitelného rozvoje
Závěrečná konference projektu NAPSI spolu! a 7. oborová konference neziskových nevládních organizací (NNO) působících v sociální a zdravotní oblasti „Sociální služby – součást udržitelného
rozvoje“ se uskutečnila 25. a 26. listopadu v pražském hotelu
Olšanka. Konferenci uspořádalo občanské sdružení SKOK pod záštitou ministra práce a sociálních věcí Dr. Ing. Jaromíra Drábka.
Jde o projekt „Rozvoj informovaného
a participativního přístupu k porozumění,
hodnocení a tvorbě Národního akčního
plánu sociální inkluze v ČR“ (Projekt No
VS/2008/0571), který je realizován v rám­
ci evropské výzvy Komunitárního progra­
mu PROGRES 2007­2013.
NNO sbírají zkušenosti
Konferenci zahájila MUDr. Milena Černá,
ředitelka Výboru dobré vůle – Nadace
Olgy Havlové a čestná předsedkyně o. s.
SKOK, která shrnula význam nevládních
neziskových organizací za posledních
dvacet let činnosti především v sociální
oblasti. „Neziskové organizace sbírají zku­
šenosti kontinuálně, a i když se vyvíjejí jak
nabízené metody, tak i potřeby klientů,
nabyl na síle boj proti chudobě a sociální­
mu vyloučení,“ řekla Milena Černá a upo­
zornila, že i když se mluví o tom, že u nás
je nízká míra chudoby a žádná zvláštní
opatření nejsou nutná, je v ČR podle euro­
statistik zhruba 1 milión obyvatel v nouzi
a trpí sociálním vyloučením, které se týká
i lidí s postižením, s duševním onemoc­
něním, s mentální retardací, mladých lidí,
kteří opouštějí dětské domovy, apod. Řek­
la také, že NNO se velice zasloužily o to,
aby se v naší zemi rozvíjela občanská spo­
lečnost, a zdůraznila, že nechceme „jed­
notný pytel“ pro všechny poskytovatele
sociálních služeb – vždyť občanská spo­
lečnost se vyznačuje různorodostí.
Hana Vlčková, členka výkonného výboru
SKOK, o. s., a ředitelka občanského sdru­
žení Zahrada, které provozuje chráněné
bydlení pro lidi s těžkým postižením, ho­
vořila o konceptu udržitelného rozvoje.
Zdůraznila, že strategie udržitelného roz­
voje není žádné novum, pod gescí mini­
sterstva životního prostředí je součástí
závazku ČR. „Poskytovatelé sociálních
služeb mají zákonnou povinnost sociální­
ho začleňování,“ řekla mj. Hana Vlčková
a zdůraznila, že je třeba, aby aktivity ve
zdravotně­sociální oblasti vždy směřovaly
ke zvyšování kvality života klientů.
Osmdesát miliónů
ohrožených osob v EU
Konference se za Ministerstvo práce a so­
ciálních věcí (MPSV) ČR zúčastnil JUDr.
Štefan Čulík, který řekl, že rok 2010 byl
vyhlášen Evropským rokem boje proti
Část předsednického stolu (zleva): Pavel Novák, předseda SKOK o. s., JUDr. Štefan Čulík,
MUDr. Milena Černá a Hana Vlčková. Foto: ZN
chudobě a sociálnímu vyloučení, a dodal,
že je třeba podnítit diskusi, jak s tímto
problémem dále naložit a vytvořit vizi, jak
řešit problematiku sociálního začleňování
v příštích deseti letech. V současné době
je v Evropské unii zhruba 80 miliónů osob
ohroženo rizikem chudoby. Podle Evrop­
ské platformy boje proti chudobě by jejich
počet měl do roku 2020 klesnout o 25 pro­
cent. Zdůraznil také, že hlavními partnery
MPSV jsou v tomto směru Evropská síť
boje proti chudobě a projekt NAPSI spolu!
MPSV má dotační program na projekty
v souvislosti s bojem proti chudobě – bylo
podáno 144 žádostí, podporu MPSV do­
stalo 16 z nich, což čítá 10 448 000 Kč.
Aktivity byly zhruba z 50 % spolufinanco­
vány z peněz Evropské unie. Celonárodní
kampaň MPSV měla upozornit na proble­
matiku chudoby, její součástí byla i putov­
ní výstava MPSV (viz ZN č. 37, str. 6), kte­
rá putovala po krajských městech. Závě­
rečná konference MPSV k Evropskému
roku boje proti chudobě a sociálnímu vy­
loučení se uskuteční 10. 12.
boje proti chudobě
Prezident Evropské sítě boje proti chudo­
bě (EAPN) Ludo Horemans z Belgie se
ohlédl za dvacetiletou historií EAPN. Vy­
světlil, že jde o reprezentativní organizaci
podporovanou Evropskou komisí, jejímž
cílem je eradikace chudoby v členských
zemích EU. Sdružuje 26 národních sítí
a 23 evropských organizací.
Ludo Horemans řekl, že je třeba budovat
v lidech povědomí o příčinách chudoby.
Upozornil, že od roku 2005 nedošlo v ze­
mích EU k žádnému snížení míry chu­
doby. Konstatoval také, že chudoba je
popření základních lidských práv a její
hlavní příčinou není osobní pád jednot­
livce, ale způsoby, jak je naše společnost
organizována. V červnu t. r. padlo na ev­
ropské úrovni rozhodnutí do roku 2020
vyvést z chudoby nejméně 20 miliónů
Jinakost nezmenšuje
hodnotu člověka
„Je třeba si stále připomínat, že ve druhé
polovině 20. století se podle filozofa
Emmanuela Levinase změnila odpověd­
nost za sebe i za druhé v odpovědnost asy­
netickou, což znamená, že máme za dru­
hého vyšší odpovědnost než on za nás,“
řekla prof. PhDr. Anna Hogenová, CSc.,
z Pedagogické a Husitské teologické fakul­
ty UK Praha, a dodala, že jestli je něco
opravdu důležité, je to začleňování lidí,
kteří jsou jiní než majorita.
„Řekla bych tomu ,jinakost´, alteritas, a je
naším úkolem učit se uznávat jinakost,
protože ta nezmenšuje hodnotu člověka,“
zdůraznila prof. Hogenová.
◗ Sociální podnikání
Jeden z prvků evropské politiky
Sociální ekonomika je vnímána jako jedna z moderních cest řešení problémů nezaměstnanosti, sociálního vyloučení či ohrožování
životního prostředí a je současně prvkem evropské politiky.
Proces prosazování myšlenky sociální eko­
nomiky do praxe je v České republice teprve
v začátcích. Stále existuje nedostatečná zna­
lost a nízké povědomí odborné i laické ve­
řejnosti o této problematice, neexistuje ani
legislativní zakotvení konceptu.
V sociálním podnikání dochází k průniku
podnikání a důrazu na vzájemnost a své­
pomoc. Akcentuje se především zaměstná­
vání znevýhodněných osob (tzv. integrační
sociální podniky) a poskytování obecně pro­
spěšných služeb v oblasti sociálního začle­
ňování a místního rozvoje včetně ekologicky
orientovaných činností. Dále zde figurují ta­
ké podnikatelé – jednotlivci pocházející sou­
časně ze znevýhodněných skupin. Sociální
podnikání může být rovněž doplňkovou čin­
ností nestátních neziskových organizací
(NNO) s cílem použití výnosů v hlavní obec­
ně prospěšné činnosti.
Jednoduše řečeno je sociální ekonomika
souhrn aktivit uskutečňovaných různými
typy organizací, jejichž cílem je služba čle­
nům nebo místní komunitě především pro­
střednictvím podnikání. Sociální ekonomika
je orientovaná na řešení otázek nezaměst­
nanosti, sociální soudržnosti a místního
Sociální podnik má na rozdíl od běžného
podniku odlišný žebříček hodnot a priorit,
snaží se být prospěšný komunitě, případný
zisk je reinvestován do rozvoje podnikání
a naplňují se prospěšné cíle subjektu. Ta­
kový podnik se chová eticky a ekologicky,
využívá primárně místní zdroje (suroviny,
lidské zdroje atd.), reaguje na místní potře­
by a svým zaměstnancům dává prostor
k zapojení do rozhodovacích procesů. Cí­
0612 ZN 38_06.indd 6
lem sociálních podniků není maximalizace
zisku, který by byl rozdělován mezi společ­
níky či akcionáře, ale snaží se vygenerovaný
zisk použít na prospěšné účely.
Je důležité si uvědomit, že podnik musí být
primárně ziskový, aby mohl být užitečný
a mohl plnit prospěšné cíle, ať už jde o za­
městnávání znevýhodněných osob, nebo
o ekologicky orientované aktivity. Snaží se
tedy na běžném trhu obstát a stejně jako
ostatní podniky bojuje s konkurencí.
Bariéry, které také mohou ovlivňovat poma­
lejší rozvoj sociální ekonomiky, jsou spojeny
s metodickými nástroji souvisejícími s úrov­
ní a možnostmi vzdělávání podnikatelů, ze­
jména těch, kteří působí v neziskovém sek­
toru nebo v oblastech malého a středního
Finanční podpora sociálního
podnikání z fondů EU v ČR
S využitím znalostí zahraniční praxe nasta­
vilo v roce 2009 Ministerstvo práce a sociál­
ních věcí ČR podmínky pro finanční podpo­
ru projektů zaměřených na sociální podni­
kání v rámci Integrovaného operačního pro­
gramu (IOP) a Operačního programu Lidské
zdroje a zaměstnanost (OPLZZ).
Výzva č. 1 v oblasti intervence 3.1 Integro­
vaného operačního programu je zaměřena
na investiční podporu sociálních podniků,
například na pořízení a vybavení provozovny
potřebnými technologiemi pro zahájení čin­
nosti. Pro tuto výzvu bylo alokováno téměř
384 mil. Kč. Od data vyhlášení výzvy bylo
podáno 85 projektů. Do listopadu 2010 bylo
doporučeno k podpoře 18 projektů žádají­
cích v součtu necelých 65 mil. Kč.
Výzva č. 30 v oblasti intervence 3.1 Operač­
ního programu lidské zdroje a zaměstnanost
(OPLZZ) je zaměřena na krytí neinvestič­
ních výdajů spojených se vznikem sociálních
podniků. Na tuto výzvu bylo alokováno té­
měř 249 mil. Kč. Od data vyhlášení výzvy
bylo registrováno 143 projektů. Do listopadu
2010 bylo doporučeno k podpoře 19 projek­
tů v celkové částce přesahující 60 mil. Kč.
Obě výzvy jsou orientovány na podporu
vzniku a rozvoje nových podnikatelských
aktivit zaměřených na sociální podnikání
a současně umožňují sociálně vyloučeným
osobám či osobám ohroženým sociálním vy­
loučením vstup na trh práce, do podnikatel­
ského prostředí a do společnosti. V těchto
výzvách jde o unikátní možnost získat finan­
ční podporu investiční i neinvestiční části
podnikatelského záměru ze dvou různých
programů. V obou programech jsou stejné
cílové skupiny, oprávnění žadatelé, podpo­
rované aktivity, a pokud je žádost podávána
do obou programů, mají projekty i totožný
Žadatel o dotaci může na realizaci svého
podnikatelského záměru získat nevrat­
nou dotaci ve výši maximálně 200 000 eur
(cca 5,2 mil Kč), což je limit podpory v reži­
mu de minimis.
Tato podpora je určena podnikatelům z řad
obchodních společností, osobám samostat­
ně výdělečně činným se zaměstnanci a ne­
státním neziskovým organizacím s výjimkou
občanských sdružení. Současně je určena
začínajícím podnikatelům bez zaměstnanců,
kteří jsou osobami z cílových skupin.
V rámci vyhlášených výzev není oblast pod­
nikání nijak omezena, žadatel musí předložit
příslušné oprávnění k podnikání a prokázat,
že jde o dosud nevykonávanou činnost.
Podrobné informace k vyhlášeným výzvám
č. 1 oblasti intervence 3.1 IOP a č. 30 OPLZZ
jsou k dispozici na http://www.mpsv.cz/
cs/6748 a www.esfcr.cz.
Taťána Plecháčková,
Mgr. Svatava Škantová,
oddělení implementace ESF a IOP MPSV ČR
2.12.2010 18:41:34
◗ Právní poradna
◗ Gynekolog
Nemocnice ATLAS, a. s., Zlín přijme do pra­
covního poměru lékaře/ku pro oddělení
Písemné nabídky s CV zasílejte na: Nemocnice
ATLAS, a. s., tř. T. Bati 5135, 760 01 Zlín, e­mail:
mikulcikova@nemocniceatlas.cz, telefon číslo:
571 857 113.
Podle ustanovení § 78 odst. 1 písm. f) je nepřetržitý pracovní režim definován jako režim práce, v němž se zaměstnanci vzájemně pravidelně střídají ve směnách v nepřetržitém provozu zaměstnavatele v rámci 24 hodin po
sobě jdoucích. Zaměstnavatel rozvrhuje pracovní dobu
na všechny dny v týdnu včetně sobot, nedělí a svátků.
◗ Oznámení zdravotních pojišťoven
V Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR
Od středy 1. prosince zprovoznila ZP MV ČR pro své klienty nové telefonní číslo infolinky
844 211 211. Pro snazší zapamatování tvoří koncové trojčíslí právě číslo pojišťovny 211. Původ­
ní telefon 844 121 121 zůstane v provozu ještě celý následující rok. Operátorky infolinky jsou
klientům ZP MV ČR k dispozici v pondělí až ve čtvrtek od 7 do 18 hod. a v pátek od 7 do 17 hod.
Pojištěnci ZP MV ČR mohou své dotazy zasílat také na e­mailovou adresu info@zpmvcr.cz.
0612 ZN 38_07.indd 7
k a ř www.zamestnanivezdravotnictvi.cz
l é k á r n í kzzd
d ravott níí sest
t ral é k a
yzii o te
sanitář fyzioterap
Více neurolog
informací získáte
na: info@zamestnanivezdravotnictvi.cz
Balíček 1 + 1, roční*
* speciální nabídka kombinace předplatného Zdravotnických novin a Florence.
Předplatné zahrnuje 42 čísel Zdravotnických novin včetně
pravidelných příloh Lékařské listy a Kongresový list.
Titul: ............................................................................................. Organizace:..................................................................................
Jméno a příjmení:........................................................................ Adresa: .........................................................................................
Adresa: ......................................................................................... DIČ: ...............................................................................................
PSČ a město: ................................................................................ Telefon: ........................................................................................
Výkon práce a náhrady
Čerpá-li zaměstnanec odměňovaný platem náhradní
volno za dobu práce ve svátek, pak se podle ustanovení
§ 348 odst. 1 písm. c) zákoníku práce doba čerpání náhradního volna posuzuje jako výkon práce, ale zaměstnanec neobdrží příplatek za práci ve svátek. Za dobu čerpání náhradního volna se plat podle § 135 odst. 2
zákoníku práce nekrátí. Doba čerpání náhradního volna
se započte jako odpracovaná do stanovené týdenní pracovní doby. Zaměstnanec v nepřetržitém pracovním režimu je na tom obdobně jako zaměstnanec v pracovním
režimu jednosměrném (přetržitém), jemuž svátek připadl
na jeho obvyklý pracovní den a tento není dnem nepřetržitého odpočinku v týdnu, až na to, že volný den má
jindy než v den svátku.
Pokud zaměstnanec odměňovaný platem v den svátku
odpracuje směnu, může se zaměstnavatel se zaměstnancem dohodnout na poskytnutí příplatku ve výši průměrného hodinového výdělku za hodinu práce ve svátek místo náhradního volna podle ustanovení § 135 odst. 3
zákoníku práce.V situaci, kdy měl zaměstnanec v den
svátku pracovat podle harmonogramu směn, ale směna
mu odpadla v důsledku omezeného provozu ve svátek,
pak doba, po kterou z tohoto důvodu nepracoval, se posuzuje jako výkon práce a započítává se mu do stanovené
týdenní pracovní doby (na základě ustanovení § 348 odst.
1 písm. d) zákoníku práce).
Pokud zaměstnanci pracují v nepřetržitém pracovním režimu při nerovnoměrně rozvržené pracovní době a zaměstnavatel neurčí na den svátku směnu, nejde u nich
o obvyklý pracovní den. Zaměstnanec má z rozvrhu pracovní doby buď nepřetržitý odpočinek mezi dvěma směnami, nebo nepřetržitý odpočinek v týdnu.
JUDr. Vratislav Tomek, OSZSP ČR
Telefon: ........................................................................................ E-mail: ..........................................................................................
E-mail: .......................................................................................... Způsob úhrady:
faxem na číslo 284 011 847 nebo e-mailem na adresu predplatne@ambitmedia.cz.
Předplatné si můžete objednat také na bezplatné infolince České pošty 800 300 302
nebo webových stránkách www.periodik.cz.
Vyplněním a podpisem tohoto kupónu souhlasím s tím, aby vydavatelství Ambit Media, a.s., shromažďovalo a zpracovávalo ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních
údajů, v platném znění osobní údaje uvedené v objednacím kupónu.
S úplným poučením o ochraně osobních údajů jsem se seznámil na webových stránkách vydavatele www.ambitmedia.cz. Tyto údaje poskytuji dobrovolně.
Při rozvrhování pracovní doby má zaměstnavatel povinnost zajistit zaměstnanci nepřetržitý odpočinek mezi dvěma směnami alespoň dvanáct hodin během 24 hodin po
sobě jdoucích. Vyplývá to z ustanovení § 90 zákoníku. Dále nepřetržitý odpočinek v týdnu během každého období
sedmi po sobě jdoucích kalendářních dnů v trvání alespoň
35 hodin, jak stanoví § 92 zákoníku práce.
Zaměstnanec s nezkráceným pracovním úvazkem má právo na to, aby mu byla práce rozvržena v rozsahu stanovené týdenní pracovní doby. Zákoník práce dává zaměstnavateli povinnost vypracovat pro zaměstnance
s nerovnoměrně rozvrženou pracovní dobou písemné rozvržení pracovní doby do směn na předem stanovené
(sjednané) vyrovnávací období. Tento rozvrh musí být písemný a zaměstnanec s ním musí být seznámen alespoň
dva týdny před počátkem vyrovnávacího období. Rozvrh
pracovní doby do směn je závazný a musí být sestaven
tak, aby v průměru byla naplněna stanovená týdenní pracovní doba.
Zaměstnavatel není oprávněn zaměstnancům bez dalšího
rušit směny nebo zkracovat trvání již rozvržené směny.
Jestliže zaměstnavatel nemá pro zaměstnance práci
(např. v důsledku nižšího počtu pacientů), jedná se o překážku v práci na straně zaměstnavatele, která brání přidělení práce zaměstnanci. Zaměstnanec v této době práci
nekoná a náleží mu náhrada mzdy ve výši 100 % průměr-
V Praktický lékař
Domov pro seniory se sídlem v Praze 8 přijme
na poloviční úvazek praktického lékaře/
E­mail: sobolova@ddkobylisy.cz, telefon číslo:
284 001 736.
◗ Internista
Nemocnice Kutná Hora přijme lékaře na inter­
ní oddělení, nástup ihned, plný i částečný úva­
zek. Nabízíme dobré pracovní podmínky a od­
povídající finanční ohodnocení, možnost
ubytování. Vhodné i pro absolventy, speciali­
zace výhodou.
Kontakt: e­mail: jitka@novotna@nemkh.cz,
tel.: 327 503 497.
Pokud při přetržitém provozu rozvrhne zaměstnavatel
stanovenou týdenní pracovní dobu na jednotlivé týdny
nerovnoměrně, a tudíž je pro stanovené vyrovnávací období, které je zásadně v týdnech, vypracováván harmonogram či rozpis směn, a připadne-li svátek na den, kdy
má zaměstnanec rozpisem stanovenou směnu, pak ji musí odpracovat. V ustanovení § 135 odst. 2 zákoníku práce
je stanoveno, že za práci ve svátek poskytne zaměstnavatel zaměstnanci náhradní volno v rozsahu práce konané
ve svátek. Za dobu čerpání náhradního volna se plat nekrátí. Podle § 348 odst. 1 písm. c) zákoníku práce se doba
čerpání náhradního volna posuzuje jako výkon práce a započítává se jako odpracovaná do stanovené týdenní pracovní doby.
ného výdělku. V případě, že by zaměstnavatel mohl libovolně měnit zaměstnancům jejich rozvržené směny bez
dalšího, jednalo by se o porušení zásady rovného zacházení se zaměstnanci. Tam, kde je z důvodu na straně zaměstnavatele směna rušena, jedná se
o překážku v práci a zaměstnanci náleží
náhrada mzdy. U zaměstnanců s nerovnoměrně rozvrženou pracovní dobou se
musí postupovat shodně.
V případě, že je v nepřetržitém provozu
uplatňován nepřetržitý pracovní režim
s nerovnoměrně rozvrženou pracovní
dobou, jsou zákoníkem práce pro tento
rozvrh pracovní doby do směn stanoveny
V Harmonogram směn (rozvrh pracovní
doby) zpracovává zaměstnavatel předem na určité období, které je stanoveno v násobku týdnů
a může činit nejvýše 26 týdnů po sobě jdoucích. Jen kolektivní smlouva může podle ustanovení § 83 zákoníku
práce toto období stanovit na 52 týdnů po sobě
V Součet hodin z rozvrhu pracovní doby (pochopitelně
bez práce přesčas) za zvolené období, který je dělen počtem týdnů tohoto období, nesmí překročit v průměru
stanovenou týdenní pracovní dobu, jak je uvedena v § 83
odst. 1 zákoníku práce.
V Podle § 83 odst. 2 zákoníku práce nesmí délka směny
u nerovnoměrného rozvržení pracovní doby přesáhnout
V S rozvrhem pracovní doby je zaměstnavatel povinen
seznámit zaměstnance nejpozději 2 týdny před začátkem
období, na které je pracovní doba nerovnoměrně rozvržena (pokud nedojde k dohodě se zaměstnancem na
jiné době seznámení).
Obvyklým pracovním dnem u takového zaměstnance může být kterýkoliv den v týdnu, na který zaměstnavatel
stanoví směnu. Obvyklé dny nepřetržitého odpočinku
v týdnu mohou připadnout i na jiné dny, než jsou sobota
a neděle.
ve Z D R AVOT N I C T V Í
V kalendářním roce je několik měsíců, kdy máme kromě obvyklých volných dní i svátky. V naší nemocnici dochází ke sporům, jak postupovat u zaměstnanců, kteří budou
o svátcích pracovat na rozdíl od jiných, kteří by jinak pracovali, ale protože je svátek,
pracovat nebudou.
Přetržitý provoz
Při posuzování rozvrhu pracovní doby ve spojitosti se svátkem je důležité vědět, zda jde o přetržitý nebo nepřetržitý
provoz. Současně může zaměstnavatel využívat rovnoměrné i nerovnoměrné rozvržení pracovní doby.
V případě, že při přetržitém provozu rozvrhne zaměstnavatel stanovenou týdenní pracovní dobu na pracovní dny pondělí až pátek (rovnoměrně na jednotlivé
týdny), pak jsou tyto pro zaměstnance
obvyklými pracovními dny. Připadne-li
na některý z nich svátek, zaměstnanci
není jeho plat krácen, jak je uvedeno
v ustanovení § 135 odst. 1 zákoníku práce (zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění). Podle ustanovení
§ 348 odst. 1 písm. d) zákoníku práce se
jako výkon práce posuzuje doba, kdy zaměstnanec nepracuje proto, že je svátek, za který mu přísluší náhrada mzdy, popřípadě za který se mu jeho měsíční mzda nebo plat nekrátí. To znamená, že odpadlá
pracovní doba se v důsledku svátku započte na základě
tohoto ustanovení jako odpracovaná do stanovené týdenní pracovní doby.
Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu: Ambit Media, a. s., Klicperova 604/8,
Personální inzerce je pro soukromé osoby-předplatitele zdarma. Pro ostatní osoby
dle ceníku. Cena je uvedena za jedno uveřejnění a nezahrnuje DPH.
2.12.2010 18:42:22
Psychiatr MUDr. Michal Maršálek, CSc., stojí v čele jednoho ze tří primariátů akutní péče v pražské Psychiatrické léčebně
Bohnice. Vedle léčení pacientů se věnuje studiu života a díla umělců trpících psychickými problémy. Patří mezi ně i největší norský malíř Edvard Munch.
V Pro muže ne?
Ženám to pomáhá. Jakmile se na oddělení objeví muž,
a může být třeba vycpaný, začnou se ženy malovat, hez­
ky se oblékají, dbají o sebe, snaží se co nejvíc udržet
kontakt s realitou. Muži, těm je to jedno, ti zůstávají
V Pomáhá pacientům k uzdravení také vlastní
umělecká tvorba?
Pomáhá. Hodně je to vidět u léčby závislostí. Největší
šanci uzdravit se mají dvě skupiny lidí – buď ti, co se
zamilují do někoho kvalitního, tedy lidi, kteří najdou
lásku, nebo lidi, kteří najdou talent. Obojí je vzácné.
Umění patří k několika mála věcem, které dokážou dát
životu bezprostřední smysl. Umí to nejen umění, ale
řekl bych, že umění to má v popisu práce.
V Souvisí nějak nadání k umělecké práci s psychickými problémy?
Být umělcem je nesmírně náročná a riziková existence.
S každým dílem, pokud je míněno vážně, nese umělec
svou kůži na trh. Neurotik před problémem, který
v něm probouzí hrůzu, zavírá oči. Nepřipouští si ho, tvá­
ří se, že neexistuje. Problém ho pak ovlivňuje mimo
vědomou kontrolu. Proto neurotik reaguje stereotypně
špatně. Umělec reaguje opačně. Otevře problém jako
neurotik, ale místo, aby před ním zavřel oči, vyřeší si ho
svým dílem. Neboli udělá sám na sobě to, co dělá
položení. Ve svém díle například ztvárnil různé typy
depresí. Jednotlivé pocity jsou až naturalisticky od­
pozorovány ze skutečnosti. Díky tomu má Munchovo
subjektivní umění neuvěřitelnou sílu. Byl vynikající po­
zorovatel. Zachovaly se jeho deníky, kde například po­
pisuje hráče v Monte Carlu. To jsou klinicky přesné
V Z čeho pramenily jeho psychické problémy?
Trpěl revmatismem a tuberkulózou, na kterou zemřela
jeho matka a dva sourozenci. Od dětství měl zkušenost
se smrtí. Jedna z jeho fotografií zachycuje obličej čtr­
náctiletého mladíka, který byl přesvědčen, že za několik
měsíců zemře na těžkou tuberkulózu. Naštěstí přežil
tuberkulózu i záchvaty revmatické horečky, což je až
neuvěřitelné. Výrok, který pronesl: „Nemoc, šílenství
a smrt byli černí andělé, kteří stáli stráž u mé kolébky
a kteří mě celý život provázeli,“ byl hluboce prožitý, není
to žádná póza.
V Jaká byla historie Munchovy rodiny?
Pocházel ze vzdělané rodiny s bohatou tradicí. Patřili
k ní také filozofové a umělci, jeho otec byl vojenský lé­
kař, charismatický člověk. Matka byla velice krásná že­
na, dochovala se její fotografie s pětiletým Edvardem
krátce před tím, než zemřela na tuberkulózu. Munch
do svých dvaceti let prožil nesmírně dramatický život.
Ve čtrnácti mu zemřela jeho milovaná sestra Anna
Sofie, v pětadvaceti náhle zemřel otec, v jedenatřiceti
jeho bratr Andreas na tuberkulózu, později zešílela jeho
sestra Laura. Když umřela matka, uzavřel se otec do
sebe, stal se z něho velice zbožný člověk zaměřený na
charitu, ale dětem se moc nevěnoval.
V Je to i případ Edvarda Muncha?
Munch byl nesmírně silný člověk, takže se dá říct, že
svoje potíže zvládl. Ne vždycky se to musí povést. Samo­
zřejmě těch, kterým se to povede, čím víc to opakují, je
míň a míň. Za těmi úspěšnými zůstává cesta lidí, kteří
selhávají, kteří padnou cestou. Umělců, kteří prožijí
úspěšný dlouhý život, je menšina. I mezi lidmi, kteří
nejsou umělci, je takových lidí míň. Většina lidí selže.
Většina vždycky selhává, protože selhat v životě je
snazší, než být úspěšný.
V Proč jste si mezi tolika malíři vybral k hlubšímu
studiu právě Muncha?
Zajímala mě otázka, co se stane, když se umělec, který
má psychické problémy, začne léčit. Jak se to projeví na
jeho tvorbě. Jestli se zlepší, zhorší nebo zůstane stejná.
A Munch je umělcem, u kterého se to dá dobře
V Čím je pro vás jako umělec zajímavý?
Především svou působivostí. Byl první malíř, který sy­
stematicky maloval úzkost, ale i různá jiná duševní roz­
0612 ZN 38_08.indd 8
V Připojil se Munch v Berlíně k nějaké umělecké
V Berlíně se dostal do zajímavé společnosti kolem hos­
půdky U Černého prasátka, kde se scházeli lidé hlavně
ze severu Evropy, jako byli dramatik August Strindberg,
ale také budoucí otec polské dekadence Stanisław
Przybyszewski, německý básník Richard Dehmel,
kunsthistorik Julius Meier­Graefe, později proslulý pra­
cemi o manýrismu, El Grecovi, van Goghovi. Tady snad
vzniká základ první vlny expresionistického hnutí. Jsou
to lidé vzdělaní, Munch mezi nimi zvláště vyniká svou
všestranností. Przybyszewski byl zběhlý medik, psy­
cholog, satanista, vynikající klavírista, virtuóz, který na
divokých večírcích neustále hrál Chopina.
Klíčovou postavou byla Dagny Juel, fatální žena a sou­
časně múza této skupiny, která v tom podniku často
tančila. Do Berlína přišla jako modelka a studentka
muzikologie společně s Munchem, ale brzy se intimně
seznámila se Strindbergem, pak i s Przybyszewským
a dalšími, čímž vnesla anarchii mezi anarchisty a uvedla
do naprostého rozvratu celou skupinu U Černého pra­
sátka. Nakonec si vybrala za manžela divokého Slovana
Przybyszewského a Strindberg, protože se bál jeho čer­
ných kouzel, prchl až do Paříže. Snažil se dělat různá
chom se opili, a pokračovali jsme, abychom vystřízlivě­
li.“ Tak vypadal Munch v této době – nevyspalý, fasci­
novaný svým uměním, pijící od rána do večera, ve vleku
fatálních žen, neuroticky se hroutící. V mnoha směrech
pro něj byl tragický rok 1901. V tomto roce Dagny
Przybyszewskou zastřelil její milenec a pak sám spáchal
sebevraždu. Munch byl na Dagny velice silně vázán
a tato událost na něj měla velký vliv.
V Tedy obrazy s motivem úzkosti, strachu…
Po návratu z Francie namaloval ještě poklidný impre­
sionistický obraz – ulici Karla Johana v Kristianii. Uply­
nulo půl roku a nastal prudký zvrat, stejnou ulici vidí
Munch úplně jinak. Přestal malovat, jak viděl, začal ma­
lovat, jak cítil. Člověka napadne název Strindbergovy
hry Sonáta příšer. Děsivé, vytřeštěné tváře, osamělý
chodec, ulice, která nikam nevede, a paralelně jasně
rozsvícená okna s podivným tíživým stínem u jednoho
stromu. To je jeden z prvních slavných obrazů, kde jsou
všechny prvky jeho pozdějšího umění. Munch se v pod­
statě stává malířem úzkosti – patrně nejsugestivnějším
ze všech, kteří se kdy tímto tématem zabývali.
V Prosadil se Munch během pobytu v Paříži?
První samostatnou výstavu, kde vystavil už 110 obrazů,
měl v Berlíně. Paříž ho nikdy nepřijala, stejně jako van
Gogha. Svým stylem nevyhovoval francouzské rafino­
vanosti, byl na Francii příliš zemitý. Soustředil se celo­
životně na Berlín. Mezi lety 1892 až 1908 prakticky vy­
tvořil jádro svého díla. Začalo to berlínskou výstavou,
na kterou ho pozval Max Liebermann, velmi významná
postava německého impresionismu. Výstava vyvolala
obrovský skandál a po čtrnácti dnech byla zavřena.
V Kdy se začal léčit a s jakými
Paranoidní a v debaklovém stavu se po­
prvé dostal k léčbě u doktora Jacobsona
v Kodani, kde strávil v roce 1908 asi tři
čtvrtě roku. Říkalo se, že dostával elektro­
konvulze, to je naprostý nesmysl. Zacho­
vala se i kresba, jak to probíhalo, a bylo
to něco podobného dnešní iontoforéze. Bylo to navíc
v roce 1908, prakticky čtvrt století před objevem
elektrokonvulzí. Možná prodělal psychoanalýzu a v kaž­
dém případě abstinoval a podstoupil nějakou psycho­
terapii. Těžko říct jakou, jestli psychoanalytickou, nebo
jinou, záznamy nejsou k dispozici. Jisté je, že celý zbý­
vající život neměl problémy s pitím alkoholu.
V Jak se změnila jeho tvorba po terapii?
Změnil velice styl, najednou se tam ztrácí emoční napětí,
přestává malovat obrazy úzkosti, žárlivosti, takové ty
bezprostřední, začíná malovat obrazy víc konstruované,
víc zaměřené na kompozici, neboli najednou to začíná
být chladné, zajímavé, ale ztrácí to tu emoční hloubku,
která je pro něj typická na prvních obrazech. Jinak řeče­
no – tím vyléčením ztrácí to, co je na něm nejzajímavěj­
ší. Je to nejspíš tím, že změnil životní postoje, ale nesmí
se zapomenout, že alkohol mohl zanechat organické ná­
sledky, neboli že se emočně oploštil.
V Kdy začal umělecky tvořit?
V roce 1880 kvůli svému zdravotnímu stavu odešel
z techniky, na které necelý rok studoval, a začal se vě­
novat umění. O tři roky později se účastnil prvních spo­
lečných výstav v Kristianii, v dnešním Oslu, hlavním
městě Norska, které v té době bylo součástí Švédska.
Na začátku umělecké dráhy ho poznamenala smrt otce.
Byl na něj silně vázaný, ale názorově si nerozuměli.
Zpráva o otcově smrti Muncha zastihla na první studijní
cestě do Paříže. Zcela se zhroutil, na tři měsíce propadl
hluboké depresi a přerušil kontakty se světem. Izoloval
se v Saint­Cloud, v malé vesničce na periferii Paříže,
a napsal tam manifest, kde shrnuje své tehdejší názory
V Jakým způsobem tehdy maloval, lze ho nějak
zaškatulkovat?
Do té doby byl klasický impresionista. V Saint­Cloud
začal poprvé malovat neimpresionistickým způsobem,
je v tom jeho melancholie, samota. Vytvořil zde obraz,
který připomíná to, co maluje později – melancholic­
kou atmosféru s osamělým mužem, měsíc, který vrhá
světlo dramaticky do místnosti, zatímco život je někde
jinde. V dálce svítí světla, která jsou od samotného
autora vzdálená. To byl začátek toho, co ho později
proslavilo.
E. Munch: Autoportrét s cigaretou, 1895, Nasjonal­
galleriet Oslo. Reprofoto: uzi
Munch z toho ale měl obrovskou reklamu. Začalo se
o něm psát jako o velice nadaném, ale kontroverzním
V O jaké pacienty se na svém oddělení staráte?
O akutně nemocné. Mám příjmový primariát pro celé
spektrum psychiatrických diagnóz. Léčíme zde pacienty
s takzvanými neurózami, ale i s dalšími diagnózami,
jako jsou afektivní porucha, bipolární afektivní poru­
cha, velká unipolární porucha, velká deprese, schizo­
frenie a jiné psychózy. Máme dvě oddělení, respektive
pavilony. Jeden pavilon je uzavřený, slouží pro závaž­
nější pacienty, druhý je otevřený. Otevřený pavilon je
koedukovaný, to znamená, že jsou zde muži a ženy do­
hromady. Pokud to jde, je to úžasná věc pro ženy.
V Čím trpěl Munch po duševní
Někdy se tvrdí, že trpěl bipolární afektivní
poruchou. Tvrdí to i psychiatři, ale já mys­
lím, že to není pravda. V jeho životě není
žádná známka bipolarity, je tam jedno
depresivní zhroucení v období smrti jeho
otce. Pozdější výkyvy a psychické zhoršo­
vání se dají vysvětlit chronickým přepra­
cováním při divokém způsobu života, pi­
tím alkoholu, možná závislostí. To myslím
stačí i na vysvětlení Munchovy paranoi­
dity. Spekulace, že trpěl také zrakovými
halucinacemi, vyvrátil přesvědčivě z of­
talmologického hlediska doktor Sosna.
V Léčba tedy vezme umělci zdroj inspirace?
Je otázka, jak by dopadl, kdyby se neléčil. Možná by spá­
chal sebevraždu, nebo by vlivem alkoholu došlo k orga­
nickému rozpadu mozku. Výsledek by nebyl, že si zacho­
vá tvořivost, tvorba by mohla dopadnout ještě hůř.
V Souvisí nějakým způsobem duševní nemoc
s tvorbou?
Podle Stanislava Drvoty, který se odvolává na další
umělecké školy, vzniká tvorba interakcí mezi typem
osobnosti a neurotoidní tenzí. Umělec buď tenzi snižuje
a skrývá, nebo ji naopak vyhledává (tzv. dezintegrativní
typ). Platí pravidlo, že čím nižší je intrapsychická tenze,
tím vyšší mají umělci tendenci k vnější dezintegraci.
Neboli mohou s tenzí pracovat navenek, protože je
vnitřně neohrožuje.
E. Munch: Smrt v nemocničním pokoji, 1895, Nasjonalgalleriet Oslo. Reprofoto: uzi
proti­čarování, aby nebyl uhranut touto šťastnou man­
želskou dvojicí.
V Jaký vztah měl Munch k ženám, které ho
inspirovaly?
Munch byl vysoký, atletický a velice atraktivní muž, tak
se o něj zajímaly ženy zvláštně fatálního typu. Na ženy
měl štěstí, i když pak s nimi byl vždycky nešťastný. V do­
bě, kdy neměl trvalé bydliště a spal po hotelích, ho ži­
votem provázela nejprve dcera bohatého podnikatele
Tulla Larsen a později anglická violoncellistka Eva
Mudocci. Zvlášť Tulla Larsen, zhýčkaná a hysterická mi­
lionářka, mu dělala ze života peklo. Munch byl v té době
chudý, Tulla byla občas ochotná koupit si nějaký jeho
obraz, tím ho vydírala. Když toho měl dost a rozešli se,
začala rozesílat dopisy známým, že je syčák, že ji obíral
o peníze, že nic neumí. Pak si kvůli němu vzala nějaké­
ho naprosto podřadného malíře, protože věděla, že ho
tím raní.
V Dokázal si udržet duševní rovnováhu?
V letech 1902–1908 se u něj střídala období zběsilé
tvorby a vyčerpanosti, byl paranoidní k přátelům, po­
stupně se s nimi rozcházel, a byl paranoidní i vůči že­
nám. Také začínal mít vážné problémy s alkoholem. Jak
napsal v jednom svém výroku: „Začali jsme pít, aby­
Navíc Muncha ve stejném roce Tulla Larsen střelila do
ruky. Když se s ní rozešel, Tulla si lehla do rakve a před­
stírala, že spáchala sebevraždu. Zinscenovala to se svý­
mi přáteli. Ve chvíli, kdy se Munch vyznal, že ji vlastně
miloval, vstala z rakve. Vznikla z toho rozepře, Tulla vy­
táhla revolver, že se skutečně zabije. Munch pravdě­
podobně srazil její ránu a kulka ho zasáhla do ruky. K té­
to události, která se dnes už nedá přesně rekonstruovat,
se vracel celý život a ženám tohle nikdy neodpustil. Na
autoportrét se dokonce namaloval s prostřelenou rent­
genovou rukou a zabýval se jí hypochondricky celý
V Projevilo se nepřátelství k ženám i v jeho
tvorbě?
Pocit, že žena ovládá muže a zaplétá ho do svých tenat,
v něm neustále sílil. Od až mystického obdivu k ženám
dospívá k obrazu ženy jako upíra, který vysává muže.
Na některých obrazech muž v přítomnosti žen krvácí.
Ženské vlasy se táhnou jako pavučiny po kamenech,
které připomínají lidské lebky. Na dalším slavném ob­
razu má žena podobu Vampýra s vlasy jako chapadla.
Fatální žena, která ničí muže, to byl dost častý obraz
odpovídající dobové módě. Munch byl personifikací do­
bových tendencí, ale není to u něj jen módní trend,
všechno to zažil na vlastní kůži.
V Často se ale říká: „To je hrůza, co namaloval, co
asi musel prožít.“
Pravda je opačná, ti, kteří jsou vnitřně stálejší, mají větší
tendenci pracovat s dramatickými prvky. Nejzranitelnější
jsou malíři, kteří jdou do klidné abstrakce, konstruktivis­
mu a podobně, to jsou lidé, kteří většinou mají intrapsy­
chickou tenzi vysokou. Munch byl typický představitel
extrovertů – demonstrativních či hysteroidních, kteří mají
tendenci se předvádět, celkově neurotického typu. Takoví
lidé mají zájem o okolí, obvykle jsou sociálně úspěšní,
zajímaví, mají dost problémů v somatické oblasti, protože
to, co se děje uvnitř v těle, si nechtějí připustit. Toho, co
se děje ve vnitřnostech, při sexu, ve zraněních, se trochu
štítí. Ale o to zajímavější jsou tyhle věci pro práci, takže
se často objevují v jejich díle. Připomínám, jak se Munch
celý život zabýval postřelenou rukou.
V K jakému tvůrčímu typu Edvard Munch patřil
z psychologického hlediska?
Hysteroidní extrovert, který maloval velmi dobře dra­
matické situace a mohl se pustit hodně daleko, protože
ho to vnitřně tak moc neohrožovalo. Sám řekl o svém
umění: „Nemyslím si, že mé umění je nemocné. Když
namaluji nemoc, třeba nemocné dítě, je to naopak pro
mne zdravé uvolnění. Je to zdraví ve mně. Když maluji
chtíč, je to zdravá reakce proti němu, něco, z čeho by se
lidé mohli poučit.“ To je myslím přesný popis toho, jak
vzniká umělecká tvorba.
2.12.2010 18:46:08
ZN 38_2010