Source: http://www.regione.puglia.it/index.php?page=burp&opz=getfile&num=162&anno=xxxiii&file=1.htm
Timestamp: 2016-02-09 03:10:43+00:00
Document Index: 40427420

Matched Legal Cases: ['art. 121', 'art. 5', 'art. 11', 'art. 89', 'art.14', 'art.10', 'art.20', 'art. 9', 'art. 16']

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REGOLAMENTO REGIONALE 20 DICEMBRE 2002 N. 8
"Regolamento di organizzazione e funzionamento delle RSA".
Visto l'art. 121 della Costituzione, cos� come modificato dalla legge Costituzionale 22/11/1999, n.1, nella parte in cui attribuisce al Presidente della Giunta Regionale l'emanazione dei Regolamenti regionali;
Vista la delibera di Giunta Regionale n.210 del 19/3/2002 con la quale si approva il Regolamento regionale di organizzazione e funzionamento delle RSA;
1. Definizione delle residenze sanitarie assistenziali 12654
2. Destinatari delle RSA 12654
3. Requisiti di carattere strutturale, tecnolo-
gico ed organizzativo 12655
4. Organizzazione e funzionamento delle RSA 12655
5. Prestazioni 12656
6. Personale 12658
7. Regolamento interno 12658
8. Strumenti operativi 12659
9. Modalit� di accesso e dimissioni 12659
10. Unit� Valutativa Territoriale 12660
11. Autorizzazione e relative procedure 12660
12. Progettazione 12662
13. Obblighi del titolare dell'autorizzazione 12663
14. Procedimento per l'applicazione dei provvedimenti di sospensione e revoca dell'autorizzazione e di chiusura delle RSA 12664
15. Vigilanza e controllo 12664
16. Salvaguardia dei diritti dell'utente 12665
17. Partecipazione delle associazioni di volontariato 12665
18. Comitato di partecipazione 12665
19. Criteri e modalit� per la stipula degli accordi contrattuali e/o di collabora-
zione 12666
20. Diarie e concorso dell'utente o dei Comuni di residenza al costo delle pre-
stazioni 12667
1. Definizione delle residenze sanitarie assistenziali
Le residenze sanitarie assistenziali (di seguito denominate RSA) sono strutture sanitarie residenziali extraospedaliere, gestite da soggetti pubblici o privati, organizzate per nuclei o moduli funzionali, finalizzate a fornire ospitalit�, prestazioni sanitarie, assistenziali, di recupero funzionale e di inserimento sociale nonch� di prevenzione dell'aggravamento del danno funzionale per patologie croniche nei confronti di persone, non assistibili a domicilio, le cui limitazioni fisiche e/o psichiche non consentono di condurre una vita autonoma e le cui patologie non necessitano di ricovero in strutture di tipo ospedaliero o nei centri di riabilitazione di cui all'articolo 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.
Nell'ambito delle RSA sono organizzati, ove possibile, anche servizi semiresidenziali diretti a persone parzialmente autosufficienti o non autosufficienti.
2. Destinatari delle RSA.
Nelle RSA sono ospitate:
(a) persone non pi� in et� evolutiva portatrici di alterazioni morbose stabilizzate o morfo-funzionali, che hanno superato la fase acuta della malattia e per le quali � stato compiuto un adeguato trattamento terapeutico o di riabilitazione di tipo intensivo, ma che abbisognano di trattamenti terapeutici protratti nel tempo;
(b) persone anziane che presentano patologie cronico-degenerative che non necessitano di assistenza ospedaliera, ivi compresi soggetti affetti da patologie psico-geriatriche (demenza senile);
(c) persone adulte colpite da handicap di natura fisica, psichica o sensoriale in condizioni di non autosufficienza o affette da malattie croniche;
(d) persone adulte portatrici di disturbi psichiatrici in condizioni di non autosufficienza o affetti da malattie croniche, per le quali sia stata esclusa la possibilit� di utilizzare altre soluzioni terapeutico-assistenziali.
Le RSA, al fine di assicurare alle persone ospiti le prestazioni pi� adeguate in rapporto alle loro condizioni di disabilit� e di dipendenza, sono diversamente strutturate, in termini organizzativi e di dotazione di personale, in funzione delle seguenti aree di intervento, corrispondenti alle diverse aree problematiche e di bisogno:
(a) area della senescenza, riferita a persone anziane con temporanea, totale o prevalente limitazione della propria autosufficienza, con particolare riguardo alle persone affette da malattie croniche;
(b) area della disabilit�, riferita a persone portatrici di handicap funzionale, in condizioni di notevole dipendenza, anche affette da malattie croniche;
(c) area del disagio mentale riferita a persone portatrici di disturbi psichici, in condizioni di notevole dipendenza, anche affette da malattie croniche.
Nelle RSA direttamente gestite dalle Aziende Unit� Sanitarie Locali o in quelle private sono ospitate esclusivamente persone in possesso della residenza in uno dei comuni della Regione Puglia, salvo specifica autorizzazione della USL di appartenenza, con impegno al riconoscimento della tariffa.
3. Requisiti di carattere strutturale, tecnologico ed organizzativo
Le RSA devono essere in possesso dei requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi stabiliti dal DPR 14/01/1997 e dalla delibera di Giunta Regionale 14/07/1998, n. 2974.
1. L'organizzazione della RSA deve essere tale da creare le condizioni necessarie per garantire alle persone ospiti:
(a) il rispetto della dignit� e della libert� personale, della riservatezza, dell'individualit�, delle convinzioni religiose e delle abitudini quanto a ritmi di vita, attivit� culturali e di svago, nonch� a stile abitativo permettendo agli ospiti di personalizzare l'ambiente con suppellettili e arredi propri;
(b) la socializzazione, all'interno della RSA, anche con l'apporto e l'utilizzazione di altri servizi, delle associazioni di volontariato e degli altri organismi associativi esistenti nel territorio;
(c) la partecipazione e la responsabilizzazione della famiglia al piano di recupero, anche attraverso forme di collaborazione diretta con gli operatori, coinvolgendo anche le organizzazioni di volontariato e coloro che, anche al di fuori dei rapporti di parentela, intrattengano con l'ospite relazioni di carattere affettivo.
4. Organizzazione e funzionamento delle RSA
1. Le RSA, di norma, sono organizzate in nuclei fino a venti posti-residenza e comprendono, complessivamente, sessanta posti-residenza. Ferma restando l'organizzazione per nuclei, le RSA possono comprendere fino ad un massimo di centoventi posti-residenza in caso di strutture ubicate in zone ad alta densit� abitativa ovvero qualora trattasi di procedere alla riconversione di strutture gi� esistenti. Le RSA possono comprendere nuclei con una ricettivit� complessiva inferiore ai sessanta posti-residenza in caso di strutture collegate o inserite in strutture sanitarie di ricovero e cura o in strutture socio-assistenziali per soggetti autosufficienti.
2. Le RSA ospitano persone appartenenti alla stessa area di intervento, nel qual caso sono organizzate, preferibilmente, raggruppando gli ospiti in nuclei omogenei per patologia, ovvero possono ospitare persone appartenenti a diverse aree di intervento, purch� nei singoli nuclei siano ospitate persone della stessa area. Le RSA non possono destinare, di norma, pi� di un nucleo a persone affette da disturbi psichici e, comunque, non possono essere riservate esclusivamente a persone appartenenti all'area del disagio mentale.
3. Le RSA sono collegate funzionalmente con i servizi territoriali facenti capo alle attivit� socio-sanitarie del distretto, comprendenti l'assistenza medico-generica, il segretariato sociale, l'assistenza domiciliare sanitaria e socio-assistenziale, i centri a carattere residenziale diurno, anche al fine di garantire la continuit� degli interventi assistenziali agli ospiti dopo la dimissione. Le RSA sono altres� collegate funzionalmente, in relazione alle specifiche patologie degli ospiti, alle strutture ospedaliere pubbliche o private, ed, in particolare, alle divisioni di geriatria, ai servizi di day-hospital e di Ospedalizzazione domiciliare nonch� alle strutture specialistiche poliambulatoriali, ai servizi e ai centri territoriali di riabilitazione nonch� ai dipartimenti di salute mentale.
4. Le RSA gestite dalle Aziende Unit� Sanitarie Locali, al fine del contenimento dei relativi costi, devono utilizzare preferibilmente, i servizi generali delle strutture ospedaliere, in particolare, per la preparazione dei pasti, il servizio lavanderia e il servizio di pulizia, sempre che ci� sia compatibile con le modalit� organizzative di tali attivit�.
1. Presso le RSA devono essere garantite, nel rispetto dei Livelli Essenziali di Assistenza del DPCM 29/11/01, le prestazioni che concorrono al mantenimento delle capacit� funzionali residue degli ospiti ovvero al recupero dell'autonomia in relazione alla loro patologia ed in funzione del raggiungimento o mantenimento del miglior livello possibile di qualit� della vita degli ospiti stessi. In particolare, nelle RSA sono erogate:
(a) prestazioni di medicina generale;
(b) prestazioni specialistiche;
(c) prestazioni farmaceutiche;
(d) prestazioni infermieristiche comprendenti, oltre alle normali prestazioni di routine (terapia iniettiva, fleboclisi, prelievi), il controllo delle prestazioni terapeutiche, la prevenzione delle infezioni e delle cadute, l'individuazione precoce delle eventuali modificazioni dello stato di salute fisica e di compromissione funzionale, l'attivazione tempestiva degli interventi necessari da parte degli altri operatori competenti;
(e) prestazioni riabilitative atte ad impedire gli effetti involutivi del danno stabilizzato, con particolare riguardo alla rieducazione dell'ospite allo svolgimento delle comuni attivit� quotidiane (deambulazione e azioni elementari di vita anche con idonei supporti) nonch� alla rieducazione psico-sociale, soprattutto attraverso la terapia occupazionale;
(f) prestazioni di sostegno psicologico agli ospiti e concorso nella verifica dell'attuazione del progetto terapeutico individuale;
(g) prestazioni di aiuto personale e di assistenza tutelare consistenti nell'aiuto all'ospite per l'igiene e la cura della propria persona e dell'ambiente;
(h) prestazioni di prevenzione della sindrome da immobilizzazione nei confronti delle persone totalmente non autosufficienti, con riduzione al massimo del tempo trascorso a letto;
(i) prestazioni di tipo alberghiero comprendenti alloggio, vitto e servizi generali, rapportate alle particolari condizioni degli ospiti;
(l) attivit� di animazione, occupazionale, ricreativa, di integrazione e di raccordo con l'ambiente familiare e sociale di origine, soprattutto attraverso ergoterapia, attivit� ludiche, tecniche psicologiche di orientamento e riattivazione per soggetti con deterioramento mentale anche senile; sistematici incontri con familiari ed amici nonch� attivazione delle attivit� di segretariato sociale, utilizzando il contributo delle associazioni di volontariato a norma della legge regionale n.11/1994;
(m) trasporto, accompagnamento ed eventuale assistenza per la fruizione di prestazioni sanitarie all'esterno della RSA stesse.
2. L'ospitalit� presso le RSA pu� essere anche temporanea e programmata per:
(a) il completamento di programmi riabilitativi gi� iniziati in ospedale o in centri convenzionati ai sensi dell'articolo 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.
(b) la riduzione del carico assistenziale sulla famiglia per brevi e determinati periodi, anche a seguito di temporanea sospensione degli interventi dei servizi domiciliari.
3. L'ospitalit� temporanea pu� essere anche prevista come permanenza dell'ospite per tutto l'arco della giornata o per periodi limitati, anche in funzione delle esigenze di lavoro dei familiari ovvero durante la notte in relazione a specifiche patologie.
4. Nelle RSA sono assicurate prestazioni protesiche, odontoiatriche complete alle condizioni previste per la generalit� dei cittadini. Sono, altres�, assicurate:
(a) prestazioni di cura personale (barbiere, parrucchiere, e simili) a richiesta degli ospiti e con oneri a carico degli stessi;
(b) l'assistenza religiosa e spirituale favorendo la presenza di diversi assistenti religiosi a seconda della confessione degli ospiti. 5. Prestazioni di medicina generale.
Le prestazioni di medicina generale sono erogate secondo due distinte modalit�:
(a) da personale medico dipendente rispettivamente per le RSA pubbliche e private;
(b) dal medico di medicina generale a seguito di specifica intesa con il gestore della RSA, nell'ambito del relativo accordo collettivo nazionale.
6. Prestazioni specialistiche.
(a) Le prestazioni specialistiche comprendono visite specialistiche, prestazioni specialistiche, di diagnostica strumentale e di laboratorio nonch� le altre prestazioni specialistiche erogabili dal Servizio Sanitario Regionale ai sensi della normativa vigente.
(b) Le prestazioni specialistiche di cui al precedente comma sono assicurate dalla Azienda Unit� Sanitaria Locale mediante specialisti a rapporto di lavoro dipendente o con essa convenzionati, in conformit� alla normativa in vigore.
7. Prestazioni farmaceutiche.
(a) Le prestazioni farmaceutiche sono assicurate con le modalit� e nei limiti previsti per la generalit� dei cittadini.
(b) Per le RSA pubbliche, i farmaci da somministrare in esenzione dalla partecipazione alla spesa farmaceutica, il materiale e i presidi sanitari e di medicazione nonch� le protesi, sono forniti dalla Azienda Unit� Sanitaria Locale.
Le RSA devono disporre del seguente personale:
(a) Coordinatore sanitario: medico specialista, preferibilmente geriatra o fisiatra, che assicuri la presenza giornaliera per almeno quattro ore, con responsabilit� dell'assistenza sanitaria e delle condizioni psicofisiche degli ospiti;
(b) personale medico: per ogni modulo devono essere garantite non meno di quattro ore settimanali di assistenza specialistica;
(c) infermieri professionali: una unit� ogni trenta posti residenza con presenza continuativa nell'arco delle 24 h;
(d) terapisti della riabilitazione in numero variabile, in relazione al livello assistenziale della RSA o del nucleo;
(e) operatori di assistenza: una unit� ogni 20 posti residenza con presenza continuativa nell'arco delle 24 h per moduli a media intensit� assistenziale; una unit� ogni 30 posti residenza con presenza continuativa nell'arco delle 24 h per moduli a bassa intensit� assistenziale;
(f) figure professionali a convenzione con riferimento a particolari esigenze assistenziali.
2. Nelle RSA devono essere assicurate, altres�, prestazioni da parte di psicologi ed assistenti sociali per un numero di ore settimanali correlato alle esigenze degli ospiti ed al livello assistenziale della RSA. Ad uno degli assistenti sociali � affidato anche il coordinamento delle attivit� indicate alla lettera l) del comma 1 dell'articolo 5 che concorrono all'attuazione dei progetti terapeutici. Detto personale, per le RSA pubbliche, � messo a disposizione dai Comuni o dall'Azienda Unit� Sanitaria Locale competente per territorio, che utilizza, a tal fine, il personale operante presso i competenti servizi.
3. Le RSA devono essere dotate di personale amministrativo nonch� di personale da adibire ai servizi generali in rapporto al numero degli ospiti e al sistema organizzativo della struttura.
7. Regolamento interno
1. Il regolamento interno della RSA deve contenere norme a salvaguardia dei principi organizzativi e funzionali previsti dall'articolo 4 e indicare fra l'altro:
(a) la dotazione complessiva di personale, le relative attribuzioni, i compiti e le responsabilit� di ciascuna categoria nonch� l'orario di lavoro ed i criteri secondo cui vanno stabiliti i turni di attivit�, in conformit� a quanto previsto nei contratti e negli accordi collettivi di lavoro e nel presente Regolamento;
(b) la tipologia dei soggetti a favore dei quali � svolta l'attivit� nel rispetto di quanto previsto dal presente Regolamento;
(c) le norme igienico-sanitarie;
(d) le finalit� e i metodi riabilitativi;
(e) l'organizzazione della vita all'interno della struttura, con particolare riguardo agli orari dei pasti e alle modalit� dei rapporti con la famiglia, gli amici e gli aderenti alle associazioni di volontariato;
(f) l'indicazione delle prestazioni a pagamento e l'importo delle relative tariffe;
(g) le modalit� per la raccolta, l'esame e la valutazione dei segnali di disservizio, delle osservazioni, delle opposizioni, delle denunce nonch� dei reclami da parte degli ospiti, delle loro famiglie e delle organizzazioni rappresentative degli utenti e delle organizzazioni di volontariato e di tutela dei diritti dei cittadini.
2. Il regolamento interno deve prevedere le modalit� di accesso da parte degli ospiti alle prestazioni erogate dal Servizio Sanitario Regionale.
3. Il regolamento interno deve essere esposto al pubblico in maniera visibile;copia del regolamento stesso deve essere fornita agli ospiti all'atto della loro accoglienza.
8. Strumenti operativi
1. � obbligatoria, per ogni assistito, la compilazione della cartella personale, da cui risultino le generalit� complete, la diagnosi di entrata, l'anamnesi familiare e personale, l'esame obiettivo, gli eventuali esami di laboratorio e specialistici, il programma terapeutico, comprensivo degli aspetti riabilitativi, gli esiti ed i postumi, nonch� le eventuali interruzioni di trattamento o ricovero. Nella cartella personale devono essere, altres�, annotate le condizioni economiche del nucleo familiare e sociali dell'ospite. Della cartella personale fa parte integrante il giudizio espresso dall'unit� valutativa ai fini dell'accoglienza.
2. Le cartelle personali, firmate e conservate dal medico di cui alla lettera a) del comma 1 dell'articolo 6, devono portare un numero progressivo. Nella cartella personale devono essere riportati gli aggiornamenti periodici, le valutazioni e osservazioni degli operatori che concorrono all'attuazione del progetto terapeutico, inclusa una sezione per il programma assistenziale infermieristico, nonch� l'eventuale indicazione dei soggetti titolari della tutela o curatela dell'ospite. Fatta salva la legislazione vigente in materia di tutela dei dati personali, le cartelle personali, a richiesta, devono essere esibite all'ospite, a persona da lui espressamente delegata, ai soggetti titolari della tutela e curatela nonch� ai soggetti formalmente incaricati della vigilanza.
3. Le cartelle personali devono essere conservate per almeno dieci anni. In caso di cessazione dell'attivit� delle RSA, le cartelle personali devono essere depositate presso il servizio medico-legale della Azienda Unit� Sanitaria Locale territorialmente competente.
4. Ogni RSA deve disporre di appositi registri o di altri mezzi di rilevazione concordati con l'Azienda Unit� Sanitaria Locale ove riportare le interruzioni, anche temporanee, di trattamento o di ospitalit� presso la RSA. Tali registri devono essere tenuti aggiornati dal personale amministrativo e resi disponibili per i controlli da parte degli organi di vigilanza.
5. Per ciascun nucleo di ospiti deve essere redatto, a cura degli operatori addetti alle attivit� indicate dall'articolo 5, comma 1, lettera l), sotto la vigilanza del coordinatore di cui all'articolo 6, comma 2, un diario mensile delle attivit� collettive e di socializzazione svolte dagli ospiti e dei risultati raggiunti sul piano della autonomia funzionale e sociale dagli ospiti stessi.
6. Le RSA sono tenute a fornire, a richiesta dell'Assessorato regionale della sanit�, ogni altra documentazione ritenuta necessaria, in particolare, al fine della valutazione della qualit� dei servizi. Anche per tali finalit�, deve essere attivato un sistema informativo per la raccolta dei dati necessari alla produzione degli indicatori previsti per il Sistema di garanzia per il monitoraggio dell'assistenza sanitaria di cui al DMS 12.12.01.
9. Modalit� di accesso e dimissioni
1. La proposta di accesso alle RSA pubbliche e private � effettuata dal medico di medicina generale, dai servizi territoriali dell'Azienda Unit� Sanitaria Locale ovvero, in caso di dimissione dall'ospedale, dal dirigente della divisione ospedaliera, o dai servizi territoriali comunali, nel rispetto della volont� del paziente, ovvero in caso di incapacit� di intendere e di volere dello stesso, da chi esercita la tutela o la curatela.
2. L'accesso e le dimissioni dalle RSA pubbliche e private sono disposti dall'Unit� Valutativa, di cui al successivo articolo 10, previa valutazione del caso, da cui devono emergere, come fattori determinanti della scelta, il grado di non autosufficienza e l'impossibilit�, anche temporanea, dell'utente ad usufruire di altre forme di assistenza, quali l'assistenza domiciliare o in strutture semiresidenziali, che ne consenta la permanenza al proprio domicilio.
3. Gli ospiti della RSA possono essere dimessi anche in via temporanea per ricovero in altra struttura sanitaria, per rientro in famiglia ovvero per altri motivi, con diritto di riammissione alla data programmata.
10. Unit� Valutativa Territoriale
1. Presso ciascuna Azienda Unit� Sanitaria Locale � istituita almeno una "Unit� Valutativa Territoriale".
2. L'unit� valutativa territoriale � costituita da una �quipe multidisciplinare, composta da un medico, da un infermiere professionale, da un assistente sociale, ove possibile, dei servizi comunali o, in mancanza, da un funzionario addetto ai servizi sociali del comune di residenza dell'assistito nonch� da un terapista della riabilitazione. L'unit� valutativa territoriale, nella sua attivit�, si raccorda con il medico di medicina generale e, in caso di persona dimessa dall'ospedale, di concerto con il responsabile della divisione nonch�, per le persone anziane, da un geriatra dei servizi territoriali ospedalieri (in mancanza, da un medico particolarmente qualificato per l'assistenza agli anziani). L'unit� valutativa territoriale cos� integrata si caratterizza come unit� valutativa geriatrica. Nel caso di persone colpite da handicap, I'�quipe valutativa territoriale � integrata da un fisiatra o da un neurologo o da un neuropsichiatra. L'unit� valutativa si deve poter avvalere anche di altri medici specialisti e di altri operatori sanitari, in rapporto agli specifici casi da esaminare. Per le persone affette da disagio mentale, le funzioni dell'unit� valutativa territoriale sono svolte dal servizio dipartimentale di salute mentale.
3. Per valutare le condizioni psicofisiche delle persone per le quali sia stato proposto l'inserimento in RSA pubbliche e private, sono utilizzati strumenti valutativi (scale di autonomia e simili) predisposti dalla Regione, entro sessanta giorni dalla data di pubblicazione del presente regolamento, idonei alla rilevazione, oltre che delle componenti sanitarie, anche di quelle socio economiche ed ambientali (reddito, caratteristiche del nucleo familiare, caratteristiche dell'abitazione e simili), anche in funzione dell'individuazione di misure alternative alla assistenza residenziale.
4. L'unit� valutativa territoriale, fatte salve le competenze dell'unit� valutativa geriatrica ospedaliera, ove esistente, con la quale deve instaurare e codificare rapporti di integrazione e raccordo, svolge le seguenti funzioni:
(a) valutazione dei caso e definizione del piano individuale degli interventi, individuando quelli ritenuti pi� adeguati in termini di servizi intra o extraospedalieri;
(b) controllo sull'andamento dei piano individuale degli interventi, anche in funzione dell'indicazione delle possibili soluzioni alternative;
(c) previsione della durata degli interventi in regime residenziale;
(d) controllo della qualit� dell'assistenza e dell'efficacia degli interventi;
(e) raccordo con i servizi sanitari e socio-assistenziali che operano nel comprensorio.
5. In caso di ricovero in struttura di tipo ospedaliero ovvero di ospitalit� in RSA effettuati in una Azienda Unit� Sanitaria Locale diversa da quella di residenza dell'utente, l'unit� valutativa territoriale effettua il controllo sull'andamento del piano individuale di interventi per il tramite dell'unit� valutativa competente per territorio.
11. Autorizzazione e relative procedure
1. Chiunque intenda aprire, ampliare, trasformare o adeguare una RSA, deve avanzare domanda alla Regione, Assessorato alla Sanit� e, per quanto di rispettiva competenza, all'Azienda Unit� Sanitaria locale ed al Comune competenti per territorio.
2. La domanda, con sottoscrizione autenticata del richiedente, deve contenere tutti gli elementi corrispondenti a quelli indicati al comma 6. Alla domanda devono essere allegati:
(a) i progetti e le planimetrie;
(b) l'organigramma del personale;
(c) l'elenco delle dotazioni strumentali e delle attrezzature sanitarie, con relativa dichiarazione di conformit� alla normativa CEI ed a quella sulla sicurezza nei luoghi di lavoro, rilasciata da un tecnico qualificato (ingegnere, fisico specialista in fisica sanitaria), con la connessa documentazione come indicato all'articolo 12;
(d) il regolamento interno;
(e) i titoli di studio degli operatori di cui alle lettere a) e c) dell'articolo 6 e le dichiarazioni di disponibilit� ad accettare l'incarico;
(f) l'atto costitutivo e lo statuto della persona, giuridica o della societ�, nel caso che la richiesta non provenga da persona fisica;
(g) il certificato della camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura, rilasciato in data non anteriore a tre mesi;
(h) la documentazione comprovante gli estremi anagrafici dei rappresentanti legali, nonch� il certificato del casellario giudiziario ed il certificato antimafia del richiedente e dei rappresentanti legali della persona giuridica o della societ�;
(i) la certificazione attestante il rispetto della vigente normativa sulle residenze collettive;
(l) ogni altra certificazione attestante il possesso dei requisiti richiesti o ritenuta necessaria dalla Regione.
3. L'autorizzazione all'apertura, all'esercizio, all'ampliamento e alla trasformazione delle RSA, in esecuzione del D.Lgs 502/92 e successive modificazioni, � rilasciato dalla Giunta regionale con apposita deliberazione su proposta dell'Assessore alla Sanit�, entro centottanta giorni dal ricevimento della domanda e dovr� essere compatibile con la programmazione regionale.
4. La Giunta Regionale si avvale, per l'accertamento delle prescrizioni di cui al presente regolamento, delle competenti strutture regionali nonch� della Azienda Unit� Sanitaria Locale competente per territorio.
5. Il provvedimento di autorizzazione deve contenere i seguenti elementi costitutivi:
(a) gli estremi anagrafici del soggetto autorizzato all'apertura, all'esercizio all'ampliamento alla trasformazione della RSA e, qualora si tratti di persona giuridica privata, la sua denominazione, la sede e le generalit� del legale rappresentante;
(b) la denominazione della RSA e la sua ubicazione;
(c) la tipologia dei .soggetti a favore dei quali � svolta l'attivit� nelle RSA e la individuazione dei moduli in cui � articolata;
7. Al provvedimento di autorizzazione devono essere allegati, e ne fanno parte integrante, i documenti di cui al comma 2, lettere a), b), c).
8. Il provvedimento di autorizzazione indica il termine entro il quale la RSA deve presentare alla Azienda Unit� Sanitaria Locale competente per territorio l'elenco nominativo del personale dipendente previsto dall'organigramma, con il numero delle ore settimanali di lavoro e le relative mansioni e l'elenco del personale a rapporto di lavoro diverso, con l'indicazione del tipo di rapporto di lavoro, del numero delle ore settimanali di attivit� e delle relative mansioni. L'effettivo funzionamento della RSA pu� iniziare solo a seguito di nulla-osta dell'Assessore Regionale alla Sanit�, rilasciato previa verifica da parte della Azienda Unit� Sanitaria Locale della corrispondenza fra l'organigramma del personale e l'elenco del personale assunto. Trascorsi inutilmente centoventi giorni dalla scadenza del termine suddetto, l'autorizzazione decade.
9. Qualsiasi variazione degli elementi di cui ai commi 6 e 7 � soggetta ad autorizzazione della Giunta Regionale, con esclusione delle variazioni concernenti gli elenchi di cui alle lettere b) e c) del comma 2, che comunque vanno notificati alla Azienda Unit� Sanitaria Locale territorialmente competente.
10. Il trasferimento della gestione della RSA, intendendosi per tale qualsiasi forma di cessione (alienazione, affitto e simili), nonch� tutte le trasformazioni societarie che comportino un rapporto di successione tra diversi soggetti giuridici, sono soggette ad autorizzazione preventiva della Regione, da rilasciarsi con decreto del Presidente della Giunta regionale, o per delega dello stesso, dall'Assessore Regionale alla Sanit�.
11. Le trasformazioni societarie diverse da quelle indicate al comma precedente, le variazioni della ragione sociale nonch� le variazioni dei legali rappresentanti e dei componenti degli organi societari soggetti agli accertamenti di cui alla legge 19 marzo 1990, n. 55 e successive modificazioni ed integrazioni , devono essere comunicate immediatamente alla Regione e all'Azienda Unit� Sanitaria Locale competente per territorio, trasmettendo la relativa documentazione nonch� le certificazioni previste dalla vigente normativa antimafia.
12. Nel caso di morte della persona fisica titolare dell'autorizzazione, di cui deve essere data immediata notizia all'Assessorato Regionale alla Sanit� ed all'Azienda Unit� Sanitaria Locale competente per territorio, gli eredi possono continuare provvisoriamente l'esercizio della RSA in attesa della nuova autorizzazione. A tale fine l'esercente deve presentare apposita domanda entro sei mesi dalla morte del precedente titolare a pena di decadenza dell'autorizzazione. Fino al rilascio della nuova autorizzazione gli eredi sono responsabili, a tutti gli effetti, degli obblighi derivanti dalle disposizioni normative in materia e dal presente regolamento per i titolari della RSA.
13. Le Aziende Unit� Sanitarie Locali, fermo restando il possesso dei requisiti prescritti, sono autorizzate alla apertura ed alla gestione delle RSA realizzate, nel rispetto dei vincoli e delle procedure previste dall'art. 5 della L.R. n. 17/99.
1. Ai fini del rilascio dell'autorizzazione di cui all'art. 11, il progetto per la costruzione, l'ampliamento, la trasformazione o l'adeguamento di RSA, redatto da un tecnico abilitato, in osservanza delle norme edilizie e delle disposizioni concernenti le barriere architettoniche nonch� dell'atto di indirizzo e coordinamento concernente la realizzazione della RSA, di cui al DPR 14.1.1997 e del presente regolamento, deve essere corredato dalla relazione di un medico competente in igiene e tecnica ospedaliera, controfirmata dal progettista. La predetta relazione deve, fra l'altro, contenere:
(a) i criteri urbanistici di scelta dell'area, le sue caratteristiche e la rispondenza alle indicazioni del piano regolatore vigente;
(b) l'utilizzazione dell'area e la sua sistemazione in relazione all'orientamento, alla morfologia del terreno ed alla vegetazione esistente;
(c) le caratteristiche dell'area e dell'edificio in relazione alle condizioni climatiche locali, quali temperatura, umidit� relativa, ventosit� e soleggiamento;
(d) gli aspetti igienico - sanitari e funzionali che regolano la struttura, con particolare riferimento al sistema dei percorsi orizzontali e verticali;
(e) l'aggregazione dei corpi di fabbrica, criteri distributivi dei servizi diagnostico - terapeutici, dei locali di residenza a ciclo continuo e diurno e dei servizi generali;
(f) le caratteristiche strutturali dei corpi di fabbrica e le caratteristiche specifiche dei materiali e componenti impiegati;
(g) la capacit� ricettiva complessiva dei singoli nuclei di assistenza che si intendono attivare;
(h) i sistemi previsti per l'approvvigionamento idrico, lo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi, nonch� per la ventilazione, il riscaldamento ed il condizionamento dell'aria ed, in genere, per altri servizi generali e impianti tecnologici;
(i) la descrizione delle apparecchiature sanitarie previste per i vari settori funzionali con la precisazione delle modalit� di installazione e della relativa rispondenza a norma.
2. Per quanto riguarda i servizi in cui viene fatto uso di apparecchi o sostanze generatori di radiazioni ionizzanti, il progetto deve essere corredato dal parere della commissione prevista dall'art. 89 del decreto del Presidente della Repubblica 13 febbraio 1964, n.185. 3. Il progetto deve comprendere:
(a) una planimetria in scala non inferiore a 1:10.000 che illustri graficamente le caratteristiche dell'area:
(b) una planimetria in scala non inferiore a 1:1.000 che illustri l'utilizzazione dell'area e la sistemazione;
(c) planimetria e sezioni con relativi schemi funzionali in scala non inferiore a 1:200 di tutti gli edifici e dei piani previsti, indicanti l'aggregazione, la distribuzione e la destinazione di tutti i locali nonch� i percorsi orizzontali e verticali.
4. Alla domanda di cui al comma 1 dell'articolo 11 deve essere allegata la concessione edilizia rilasciata dal comune e ogni documentazione atta a dimostrare la compatibilit� dell'intervento edilizio con le norme del piano regolatore vigente.
5. Non sono, in ogni caso, consentite deroghe ai requisiti strutturali stabiliti dal DPR 14/ 01/ 1997.
13. Obblighi del titolare dell'autorizzazione
1. Il titolare dell'autorizzazione � tenuto a comunicare alla Regione Assessorato Sanit� ed all'Azienda Unit� Sanitaria Locale competente per territorio:
(a) i nominativi dei sostituti degli operatori di cui alle lettere a) e c) del comma 1 dell'articolo 6, per i casi di assenza o impedimento, in possesso della medesima qualifica professionale;
(b) le sostituzioni e le integrazioni delle attrezzature sanitarie;
(c) la chiusura temporanea della RSA o di sue parti, dovuta a qualsiasi causa;
(d) le variazioni relative alla natura giuridica ed alla composizione degli organi statutari del soggetto titolare della RSA;
(e) i dati desumibili dalle cartelle personali, fatte salve le norme vigenti in materia di tutela dei dati personali, a richiesta dell'Azienda Unit� Sanitaria Locale o della Regione.
2. Il titolare � tenuto altres�:
(a) ad inoltrare, entro il 31 gennaio di ogni anno, all'Assessorato Regionale alla Sanit� e all'Azienda Unit� Sanitaria Locale, l'elenco del personale dipendente in servizio al 1 gennaio e del personale a diverso rapporto di lavoro, nonch� a comunicare le successive variazioni; l'elenco deve indicare il nominativo, l'attivit� svolta, l'orario settimanale di attivit�; all'elenco ed alle comunicazioni delle successive variazioni deve essere allegato il titolo professionale che consente l'esercizio dell'attivit�, con esclusione dei soggetti per i quali la produzione del titolo sia gi� avvenuta;
(b) ad assicurare la tempestiva trasmissione alle competenti autorit� sanitarie dei dati e delle informazioni richieste;
(c) a conservare la documentazione prevista all'articolo 8;
(d) a verificare l'assenza di incompatibilit� nei confronti del personale;
(e) a garantire il rispetto delle norme contenute nel regolamento interno nonch� delle disposizioni previste agli articoli 16, 17 e 18;
14. Procedimento per l'applicazione dei provvedimenti di sospensione e revoca dell'autorizzazione e di chiusura delle RSA.
1. Fatti salvi i poteri degli ufficiali ed agenti di polizia giudiziaria e delle altre competenti autorit�, l'accertamento delle violazioni di cui al presente regolamento � di competenza degli addetti ai servizi della Azienda Unit� Sanitaria Locale, fatta salva la diversa normativa che verr� emanata in attuazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni e integrazioni.
2. La violazione deve essere contestata ai trasgressore nei modi e nelle forme previste dall'art.14 della legge 24 novembre 1981, n. 689.
3. Fatto salvo l'obbligo di rapporto all'autorit� giudiziaria in caso di violazione delle disposizioni in materia sanitaria e di ogni altra violazione avente rilevanza ai fini penali, il funzionario o l'agente che ha accertato l'infrazione presenta rapporto al Presidente della Giunta Regionale, per il tramite dell'Assessore alla Sanit�, con la prova delle avvenute contestazioni.
4. Entro il termine di quindici giorni dalla data di contestazione, l'interessato pu� far pervenire al Presidente della Giunta Regionale, per il tramite dell'Assessore Regionale alla Sanit�, scritti difensivi e documenti e pu� chiedere di essere sentito dalle strutture competenti.
5. Il Presidente della Giunta Regionale, acquisto il rapporto come indicato al comma precedente, tenuto conto degli eventuali scritti difensivi e delle controdeduzioni dell'interessato, se ritiene fondato l'accertamento, con ordinanza motivata dispone la sospensione o revoca dell'autorizzazione e la chiusura della RSA notificando il provvedimento all'interessato.
6. Quando non ritenga fondato l'accertamento emette ordinanza motivata di archiviazione. Di tale provvedimento � trasmessa copia integrale a chi ha accertato la violazione ed � data comunicazione all'interessato ed all'Azienda Unit� Sanitaria Locale competente per territorio.
15. Vigilanza e controllo.
1. La Regione esercita la vigilanza sulle RSA avvalendosi dei servizi dell'Azienda Unit� Sanitaria Locale territorialmente competente.
2. La Azienda Unit� Sanitaria Locale, oltre ai controlli richiesti dalla Regione, effettua ispezioni sulle RSA con periodicit� almeno semestrale ed esegue controlli sulle attivit� autorizzate anche in materia di appropriatezza e qualit� delle prestazioni erogate.
3. L'attivit� di controllo da parte dell' Azienda Unit� Sanitaria Locale � svolta, fatta salva la diversa normativa che verr� emanata in attuazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni e integrazioni, attraverso:
(a) il servizio per l'igiene pubblica per gli aspetti igienico- sanitari;
(b) il servizio per la prevenzione, igiene e sicurezza nei luoghi di lavoro in merito alla tutela della salute dei lavoratori ed alla sicurezza degli impianti;
(c) il distretto per gli aspetti organizzativi, tecnici e di funzionamento delle strutture che ospitano anziani e disabili fisici;
(d) il servizio dipartimentale di salute mentale per gli aspetti organizzativi tecnici e di funzionamento delle strutture che ospitano disabili psichici;
(e) l'Unit� Valutativa Territoriale prevista dall'art.10.
4. Dell'ispezione � redatto verbale, con eventuali proposte e osservazioni, che sar� notificato al titolare della RSA e trasmesso all'Assessorato Regionale alla Sanit�.
16. Salvaguardia dei diritti dell'utente
1. Agli ospiti delle RSA devono essere garantiti, anche a norma dell'articolo 14 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni. il diritto al rispetto della libert� e dignit� della persona, alla personalizzazione e umanizzazione dell'assistenza.
2. In particolare, gli ospiti ed i loro rappresentanti legali nonch� le persone da essi delegate hanno diritto, con le modalit� previste nel regolamento interno di cui all'articolo 7 di:
(a) ottenere tutte le informazioni necessarie per conoscere le patologie in corso ed i relativi trattamenti di riabilitazione;
(b) individuare tutto il personale delle RSA mediante cartellini di identificazione con nome, cognome e qualifica;
(c) avanzare alla direzione eventuali doglianze o reclami ed ottenere risposta entro il termine fissato nel regolamento interno;
(d) ricevere notizia, per iscritto e preventivamente, dell'importo delle rette corrispondenti ai vari tipi di trattamento;
(e) conoscere il regolamento interno vigente nella RSA, come indicato all'articolo 7.
3. � fatto obbligo alle RSA di esporre all'ingresso e nelle sale di attesa, cartelli contenenti l'indicazione degli orari riservati ai colloqui degli operatori con gli utenti nonch� con i loro familiari e rappresentanti legali.
4. Gli ospiti delle RSA possono recarsi all'esterno delle strutture sempre ch� le condizioni psicofisiche lo consentano e sia assicurato, se necessario, l'accompagnamento da parte di familiari, amici, conoscenti, obiettori di coscienza, volontari ovvero di operatori della RSA.
17. Partecipazione delle associazioni di volontariato.
1. Le associazioni di volontariato possono chiedere di accedere alle RSA in funzione degli specifici bisogni degli ospiti sulla base di apposite convenzioni.
2. Le associazioni di volontariato, fermo restando quanto previsto dalla normativa nazionale e regionale, collaborano con gli operatori delle RSA nelle attivit� di socializzazione e animazione nonch� di promozione dei rapporti con il contesto sociale e familiare degli ospiti. Le associazioni stesse, nei casi e nei limiti stabiliti nelle convenzioni di cui al comma 1, possono, altres� collaborare con gli operatori delle RSA nello svolgimento delle attivit� di aiuto personale nei confronti degli ospiti.
18. Comitato di partecipazione.
1. Il comitato di partecipazione � costituito da:
(a) due rappresentanti degli ospiti;
(b) un rappresentante delle famiglie;
(c) un rappresentante delle associazioni di volontariato che operano all'interno della struttura;
(d) un rappresentante del sindacato pensionati maggiormente rappresentativo a livello provinciale;
(e) un rappresentante della Consulta regionale per l'handicap.
2. Il comitato � costituito con le procedure di cui ai successivi commi e dura in carica tre anni.
3. Entro sei mesi dall'entrata in funzione della RSA, presso la direzione organizzativa della stessa sono formate due liste: una degli aspiranti in rappresentanza degli ospiti e una degli aspiranti in rappresentanza delle famiglie. La direzione acquisisce, altres�, i nominativi espressi dalle associazioni di volontariato e di tutela dei diritti dei cittadini nonch� del sindacato pensionati maggiormente rappresentativo a livello provinciale.
4. Il comitato � rinnovato con le procedure di cui ai commi precedenti, da attivarsi almeno un mese prima della scadenza del collegio.
5. I rappresentanti degli ospiti e delle famiglie decadono dalla carica allorch� essi stessi o i loro familiari cessino di usufruire dei servizi all'interno della RSA e sono sostituiti dai candidati che hanno riportato il maggior numero di voti. In carenza, si provvede mediante il rinnovo della procedura di cui ai precedenti commi. Il comitato continua, comunque, ad operare validamente fino a quando non sia venuta meno la maggioranza dei suoi componenti.
6. Il comitato di partecipazione designa al proprio interno il presidente e si riunisce almeno ogni sei mesi. La prima seduta � convocata dal componente rappresentante delle famiglie pi� anziano di et�.
7. Il comitato di partecipazione ha il compito di:
(a) esprimere parere e formulare proposte alla direzione organizzativa in ordine alla programmazione, svolgimento e verifica delle attivit� all'interno della RSA;
(b) raccogliere e valutare le istanze degli ospiti, in particolare, per quanto riguarda le iniziative ed attivit� collaterali intese a promuovere una maggiore autonomia e una maggiore integrazione degli stessi all'interno della RSA e all'esterno, con il tessuto sociale, formulando le conseguenti proposte alla direzione organizzativa.
8. Copia dei verbali delle sedute del comitato di partecipazione operante presso le RSA pubbliche e private � trasmessa all'Azienda Unit� Sanitaria Locale competente per territorio e al nucleo regionale di vigilanza e controllo.
9. Annualmente l'Assessorato Regionale alla Sanit� convoca un'assemblea dei presidenti dei comitati di cui al presente articolo al fine di promuovere l'uniformit� di indirizzo.
19. Criteri e modalit� per la stipula degli accordi contrattuali e/o di collaborazione
1. Le Aziende Unit� Sanitarie Locali, nell'ambito del fabbisogno individuato dalla programmazione regionale, ad integrazione di quelle a diretta gestione, possono stipulare accordi contrattuali e/o di collaborazione con RSA gestite da comuni, da istituzioni pubbliche di assistenza e beneficenza, da istituzioni o enti pubblici.
2. Ai fini della stipula degli accordi di cui alla norma del precedente comma 1, in relazione al fabbisogno, � data priorit� alle RSA realizzate mediante conversione di case di cura private per lungodegenti, di strutture psichiatriche o neuropsichiatriche la cui convenzione � decaduta ai sensi dell'articolo 4, comma 2, della legge 30 dicembre 1991, n. 412 nonch� di strutture di cui all'articolo 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, nel rispetto di quanto previsto dalle LL.RR. n. 28/2000 e n. 32/2001.
3. Fermo restando quanto stabilito al comma 2, costituisce requisito di priorit�, per la stipula degli accordi con le RSA private, l'ubicazione della struttura nell'ambito delle strutture polivalenti comprendenti servizi sanitari di tipo ospedaliero, servizi ambulatoriali (anche di piccola chirurgia ambulatoriale), servizi semiresidenziali per persone autosufficienti e servizi diurni di socializzazione e supporto alle persone anziane o disabili.
4. Gli accordi tra le Aziende Unit� Sanitarie Locali e le RSA di cui al comma 1 sono stipulati in conformit� ad uno schema tipo approvato dalla Giunta Regionale.
5. Gli schemi di cui al comma precedente devono prevedere in particolare:
(a) i servizi assicurati dalla RSA, con riferimento al livello assistenziale da garantire agli ospiti;
(b) i servizi assicurati all'interno del complesso in cui � collocata la RSA, con specificazione di quelli organizzati in comune e delle relative modalit� di utilizzazione al fine di realizzare una maggiore economicit� della gestione, nonch� le modalit� di collegamento con i servizi dell'unit� sanitaria locale;
(c) l'elenco nominativo del personale con l'indicazione della relativa professionalit�, qualifica e mansioni;
(d) le modalit� per la corresponsione della diaria a carico dell'Azienda Unit� Sanitaria Locale nonch� l'entit� della diaria per le attivit� non sanitarie e le modalit� per la riscossione delle somme dovute per concorso nella spesa da parte degli ospiti ovvero per le richieste di rimborso da parte del comune di residenza di cui all'art.20;
(e) le modalit� di dimissione, anche temporanea, dalla RSA, sia per ricovero in altra struttura sanitaria, sia per rientro in famiglia, in funzione della garanzia nei confronti dell'ospite di essere riammesso come previsto all'art. 9;
(f) le modalit� di integrazione dell'ospite con il contesto familiare e sociale anche in funzione di quanto previsto al comma 4 dell'art. 16;
(g) l'apporto delle associazioni di volontariato e le relative modalit�;
(h) la durata degli accordi, che deve essere di norma, non inferiore a tre anni.
20. Diarie e concorso dell'utente o dei Comuni di residenza al costo delle prestazioni
1. La diaria giornaliera da riconoscere alle RSA pubbliche e private, sono determinate con deliberazione della Giunta Regionale, in relazione al livello assistenziale assicurato nella struttura o nei relativi moduli.
2. Ai fini del calcolo della quota parte della diaria concernente gli oneri relativi ad attivit� di natura non sanitaria, la Giunta Regionale tiene tra l'altro conto delle seguenti componenti di costo:
(a) fitto reale o figurativo dei locali utilizzati per l'ospitalit� degli utenti;
(b) manutenzione ordinaria (quota parte);
(c) imposte e tasse ed eventuali oneri per anticipazioni di tesoreria;
(d) premi di assicurazione per incendio, furto e responsabilit� civile, ivi compresa la copertura assicurativa degli operatori volontari;
(e) oneri diretti e riflessi per il personale addetto ad attivit� non sanitarie;
(f) pese generali di amministrazione (quota parte);
(g) spese per vitto (quota parte)
(h) spese per utenze: energia elettrica, acqua, telefono, smaltimento rifiuti e simili (quota parte);
(i) spese per combustibili (quota parte)
(l) spese di guardaroba, stireria e lavanderia utensili e stoviglie,
(m) spese di pulizia (quota parte);
(n) quota di ammortamento per gli impianti e le attrezzature non sanitarie;
(o) spese di trasporto (quota parte);
(p) spese per attivit� ricreative e culturali.
3. Ai fini del calcolo della quota parte della diaria per gli oneri relativi ad attivit� di natura sanitaria, la Giunta regionale tiene tra l'altro conto delle seguenti componenti di costo:
(a) fitto reale o figurativo dei locali utilizzati per attivit� sanitarie;
(b) oneri diretti e riflessi per il personale addetto ad attivit� sanitarie;
(c) oneri per le consulenze assicurate dall'unit� sanitaria locale;
(d) quota di ammortamento per gli impianti e le attrezzature sanitarie;
(e) materiale sanitario di medicazione e di disinfezione.
4. Le quote parti della diaria concernenti le attivit� di cui ai commi 2 e 3 sono differenziate in relazione al livello assistenziale garantito nella RSA o nei nuclei in cui si articola la RSA. 5. Restano comunque a carico degli utenti:
(a) le eventuali quote di partecipazione alla spesa sanitaria previste dalla vigente normativa e regolamentazione regionale;
(b) le spese per prestazioni di cura personale aggiuntive rispetto a quelle assicurate alla generalit� degli ospiti (lavaggio biancheria personale, barbiere e parrucchiere, e simili);
(c) le spese per prestazioni individuali di comfort ambientale (telefono in camera, servizio bar e simili).
6. La Giunta regionale, in sede di determinazione della diaria a norma dei commi precedenti, fissa i criteri per la determinazione delle tariffe concernenti le prestazioni di cui alle precedenti lettere b) e c).
7. La quota parte della diaria per le attivit� di natura sanitaria � a carico dell'Azienda Unit� Sanitaria Locale.
8. La quota parte della diaria per le spese di natura non sanitaria � a carico, in tutto o in parte, degli ospiti in base al reddito percepito, risultante dalla dichiarazione IRPEF dell'anno precedente e dagli altri elementi da cui pu� desumersi il reddito del nucleo familiare, rilevato dal comune competente, tramite il nucleo di valutazione dell'Azienda Unit� Sanitaria Locale di residenza dell'assistito, anche con riferimento alla vigente normativa in materia fiscale. Gli ospiti invalidi civili beneficiari per legge di "assegno di accompagnamento" sono tenuti alla corresponsione alla RSA dell'intera quota di detto "assegno di accompagnamento" quale contributo alle spese di cui al presente comma.
9. In sede di determinazione della diaria di cui ai commi precedenti, la Giunta Regionale individua i parametri di reddito cui rapportare l'entit� del concorso dell'utente.
10. Nel caso in cui l'ospite non sia in grado di far fronte, in tutto o in parte, alla quota parte della diaria a suo carico, i familiari tenuti all'obbligo degli alimenti ai sensi dell'articolo 433 del codice civile dovranno contribuire al pagamento della diaria stessa, in base alla propria capacit� economica accertata nella procedura di ammissione.
11. Nel caso in cui la quota parte della diaria di cui al comma 6 non possa essere, in tutto o in parte, posta a carico dell'utente o dei suoi familiari, come previsto ai commi 8, 9 e 10, il Comune di residenza provvede a corrispondere un contributo integrativo, fino a copertura della diaria stessa, anche utilizzando i finanziamenti che potranno annualmente essere stanziati nel bilancio regionale a detto titolo. Il Comune ha facolt�, in relazione alle proprie disponibilit� finanziarie, di garantire agli utenti la conservazione di una quota aggiuntiva della pensione o del reddito in godimento.
12. I Comuni possono delegare alle Aziende Unit� Sanitarie Locali, in tutto o in parte, le competenze ad essi spettanti a norma e per gli effetti di cui all'articolo 3, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni assicurando alle stesse i necessari mezzi finanziari anche a valere sui fondi di cui al comma precedente.
Dato a Bari, add� 20 dicembre 2002