Source: http://docplayer.pl/15249900-Powiatowy-urzad-pracy-w-lipnie.html
Timestamp: 2020-08-07 21:41:51+00:00
Document Index: 83709443

Matched Legal Cases: ['art. 150', 'art. 52', 'art. 107', 'art. 107', 'art.233', 'art. 37', 'art. 150', 'art. 150', 'art. 107', 'art. 107']

1 Miejscowość...dnia.. /pieczęć firmowa Wnioskodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Lipnie WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O REFUNDACJĘ CZĘŚCI KOSZTÓW PONIESIONYCH NA WYNAGRODZENIA, NAGRODY ORAZ SKŁADKI NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO, KTÓRY NIE UKOŃCZYŁ 30 ROKU ŻYCIA na zasadach określonych w art. 150f ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tj. Dz. U. z 2015 r. poz. 149 z późn. zm.) I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY. 1. Nazwa i adres siedziby Wnioskodawcy: 2. Osoba do kontaktu, nr tel. : Miejsce prowadzenia działalności:... 4.NIP:... REGON:... 5.Nazwa banku i numer konta: Forma organizacyjno-prawna prowadzonej działalności: Rodzaj prowadzonej działalności i data rozpoczęcia: 7. Aktualna stopa % na ubezpieczenie wypadkowe:.... Do zatrudnienia wskazuie (w przypadku braku kandydat/ów proszę przeiść do następnego punktu wniosku) : 1. Imię i Nazwisko, adres zam: Imię i Nazwisko, adres zam:.. 3.Imię i Nazwisko, adres zam:
2 W okresie ostatnich 6 miesięcy przed złożeniem wniosku zatrudnienie w zakładzie pracy przedstawiało się następująco Forma zatrudnienia W dniu złożenia 6 miesięcy poprzedzające złożenie wniosku (proszę dokładnie oznaczyć miesiąc i rok w oddzielnych rubrykach!) wniosku Umowa o pracę* Umowa cywilnoprawna *Do deklarowanego realnego poziomu zatrudnienia nie wlicza się osób na urlopach macierzyńskich, wychowawczych a także bezpłatnych powyżej 2 miesięcy, odbywających służbę wojskową lub zastępczą, młodocianych, osób zatrudnionych na umowę o dzieło, umowę zlecenie oraz w ramach innych umów cywiłno-prawnych, osób nieświadczących pracy w związku z uzyskaniem świadczenia rehabilitacyjnego (Rozporządzenie Komisji WE Nr 364/2004). W okresie 12 m-cy poprzedzających złożenie wniosku zwolniono podać przyczynę: osób. W przypadku zwolnienia pracowników, proszę II. Dotychczasowa współpraca z Powiatowym Urzędem Pracy w Lipnie: l.czy wnioskodawca korzystał ze środków Funduszu Pracy? Jeżeli tak proszę wypełnić tabelę podając dane za ostatnie 2 lata Forma Liczba miejsc pracy W jakim okresie (rok) Liczba zatrudnionych osób po wygaśnięciu umowy Wskaźnik efektywności Staż Prace interwencyjne Dotacja na rozpoczęcie działalności Szkolenia Roboty publiczne Refundacja wyposażenia stanowiska pracy Inne (jakie?)... III. DANE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA OSOBY BEZROBOTNEJ PONIŻEJ 30 R.Ż. W PEŁNYM WYMIARZE CZASU PRACY Lp. Nazwa stanowiska Ilość miejsc pracy Okres zatrudnienia od/do (nie krótszy niż 24 m-ce) Niezbędne lub pożądane kwalifikacje lub inne wymogi Wysokość wynagrodzenia Wnioskowana wysokość refundacji (nieprzekraczająca minimalnego wynagrodzenia za pracę)
3 -3- Wnioskodawca przyjmuje do wiadomości i wyraża zgodę na poniższe: 1. Starosta nie może zawrzeć umowy o refundację części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych poniżej 30 r. ż., z Wnioskodawcą, u którego w okresie ostatnich 6 miesięcy przed złożeniem wniosku nastąpiło zmniejszenie zatrudnienia z przyczyn dotyczących zakładu pracy. 2. Po zakończeniu okresu refundacji (12 m-cy) istnieje obowiązek utrzymania w zatrudnieniu skierowanego bezrobotnego poniżej 30 r.ż. przez okres kolejnych 12 miesięcy w pełnym wymiarze czasu pracy. 3. Niewywiązanie się z warunku utrzymania w zatrudnieniu skierowanej przez Urząd Pracy osoby bezrobotnej poniżej 30 r.ż. w pełnym wymiarze czasu pracy przez okres, za który dokonywana będzie refundacja oraz przez okres 12 m-cy po zakończeniu refundacji spowoduje obowiązek zwrotu uzyskanej pomocy wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia otrzymania refundacji za pierwszy miesiąc, w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania starosty, w kwocie proporcjonalnej do okresu, w którym nie utrzymano zatrudnienia skierowanej osoby. 4. W przypadku rozwiązania umowy o pracę przez skierowanego bezrobotnego poniżej 30 r. ż., rozwiązania z nim umowy o pracę na podstawie art. 52 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy lub wygaśnięcia stosunku pracy skierowanego bezrobotnego w trakcie okresu objętego refundacją albo przed upływem okresu 12 miesięcy po zakończonej refundacji starosta kieruje na zwolnione stanowisko pracy innego bezrobotnego poniżej 30 r. ż.. 5. W przypadku odmowy przyjęcia skierowanego bezrobotnego na zwolnione stanowisko pracy, Wnioskodawca zwraca uzyskaną pomoc w kwocie proporcjonalnej do okresu, w którym nie utrzymano zatrudnienia skierowanej osoby i wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia otrzymania pierwszej refundacji, w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania starosty. W przypadku braku możliwości skierowania bezrobotnego przez urząd pracy na zwolnione stanowisko pracy, Wnioskodawca nie zwraca uzyskanej pomocy za okres, w którym uprzednio skierowany bezrobotny pozostawał w zatrudnieniu. 6. Refundacja części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych poniżej 30 r.ż. stanowi pomoc de minimis spełniającą warunki określone w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 1), rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UEL 352 z , str. 9) lub we właściwych przepisach prawa Unii Europejskiej dotyczących pomocy de minimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury. Świadomi odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych(art.233 lk.k) oświadczamy, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. (data, pieczęć i podpis Wnioskodawcy) Załączniki: 1.Aktualny dokument poświadczający formę prawną istnienia firmy. 2.Dokument potwierdzający nadanie numeru NIP i REGON. 3 Formularz.Informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis"{ dotyczy Wnioskodawców będących beneficjentami pomocy publicznej w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zmj) oraz zaświadczenia lub oświadczenia w zakresie, o którym mowa w art. 37 ust. 1 i 2 tej ustawy). 4. Oświadczenie Wnioskodawcy. 5. Świadectwo pracy oraz inne dokumenty poświadczające zmniejszenie zatrudnienia u Wnioskodawcy. UWAGA! Urząd Pracy w terminie 30 dni od dnia złożenia wniosku informuje Wnioskodawcę o rozpatrzeniu wniosku i podjętej decyzji. W przypadku gdy wniosek jest nieprawidłowo wypełniony lub niekompletny, Urząd Pracy wyznacza wnioskodawcy co najmniej 7-dniowy termin na jego uzupełnienie. Wnioski nieuzupełnione we wskazanym terminie pozostawia się bez rozpatrzenia.
4 Wypełnia Powiatowy Urząd Pracy w Lipnie -4- I. Stwierdzam, że Wnioskodawca:... (nazwa)... (adres) 1. Jest/nie jest* Pracodawcą 2. Jest/nie jest* Przedsiębiorcą 3. Spełnia/nie spełnia* warunki dopuszczalności pomocy de minimis W związku z powyższym Wnioskodawca spełnia/nie spełnia* warunki określone w art. 150f ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r, poz.149 z późn. zm.) do otrzymania refundacji dla osoby (osób) bezrobotnej (bezrobotnych) poniżej 30 r. ż. II. Osoba (y) poniżej 30 roku życia, wskazana (e) /wybrana (e): 1...(imię i nazwisko.) 2...(imię i nazwisko.) 3...(imię i nazwisko.) (data) (pieczęć imienna i podpis pracownika PUP) Decyzja Dyrektora PUP Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Lipnie wyraża / nie wyraża zgodę na podpisanie umowy o skierowanie.(ilość) bezrobotnych poniżej 30 r. ż.. Dodatkowe uwagi: Okres refundacji:... Wysokość refundacji:. (data) (pieczęć i podpis Dyrektora PUP) : Niepotrzebne skreślić
5 -5- Miejscowość,. dnia Pieczęć Wnioskodawcy OŚWIADCZENIE Uprzedzony, że składanie nieprawdziwych oświadczeń spowoduje negatywne skutki prawne wynikających z przepisów prawa art kodeksu karnego oświadczam, że w dniu złożenia wniosku o zawarcie umowy o refundację części koszów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody składki na ubezpieczenia społeczne skierowanego bezrobotnego, który nie ukończył 30 roku życia: 1. nie zalegam / zalegam* z wypłacaniem w terminie wynagrodzeń pracownikom oraz z opłaceniem w terminie składek na ubezpieczenie społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy oraz Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych; 2. nie zalegam / zalegam * w dniu z złożenia wniosku z opłacaniem w terminie innych danin publicznych; 3. jestem/nie jestem* odbiorcą pomocy publicznej w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r., Nr 59, poz. 404 z późn. zm.); 4. zapoznałem się i spełniam warunki określone w: art. 150f ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r., poz. 149 z późn. zm.) oraz w Rozporządzeniu Komisji (WE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 1), rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 9) lub we właściwych przepisach prawa Unii Europejskiej dotyczących pomocy de minimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury; 5. nie toczy się / toczy się* w stosunku do podmiotu postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację; 6. Nie otrzymałem decyzji Komisji Europejskiej o obowiązku zwrotu pomocy uzyskanej w okresie wcześniejszym, uznającej pomoc za niezgodną z prawem i wspólnym rynkiem; 7. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów związanych z wykonywaniem zadań Powiatowego Urzędu Pracy w Lipnie, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). data, podpis i pieczątka Wnioskodawcy * niepotrzebne skreślić dotyczy odbiorców pomocy publicznej.