Source: http://bbk-pflege.de/index.php/kosten.html
Timestamp: 2019-12-06 04:03:30
Document Index: 361570549

Matched Legal Cases: ['§ 89', '§ 89', '§ 37', '§ 37', '§ 37', '§ 37', '§ 37', '§ 37']

Kosten - Willkommen beim BBK Pflegedienst
Verbindliche Hinweise zur Erbringung und Abrechnung der Leistungskomplexe ab 01.01.2017:
"Die nachfolgenden Leistungen sind in Komplexe gefasst und beschreiben Tätigkeiten ambulanter Pflegedienste für Pflegebedürftige.
Maßgeblich für das Vorliegen von Pflegebedürftigkeit sind Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeitsstörungen in den sechs Bereichen bzw. Modulen Mobilität (1), Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (2), Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (3), Selbstversorgung (4), Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen (5), Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte (6). Wobei alle Module bei der Festlegung des Pflegegrades in unterschiedlicher Wertigkeit einfließen. Die Module 7 (Außerhäusliche Aktivitäten) und 8 (Haushaltsführung) werden zur Ermittlung des Pflegegrades nicht herangezogen und sind lt. 3. Empfehlungen des Expertenbeirats (2013) lediglich eine geeignete Informationsquelle für eine individuelle Pflege- und Hilfeplanung."
"Bei der Leistungsbeschreibung wird nicht unterschieden, ob die Leistungen für vorrangig somatisch beeinträchtigte Pflegebedürftige oder vorrangig kognitiv und psychisch beeinträchtigte Pflegebedürftige erbracht werden. Das konkrete Leistungsgeschehen richtet sich daher an der konkreten Beeinträchtigung bzw. dem individuellen Pflegebedarf aus. Sämtliche Hilfen sind im Rahmen der aktivierenden, ressourcenorientierten Pflege zu erbringen. Die aktivierende Pflege, einschließlich der Kommunikation mit dem Pflegebedürftigen, stellt keine besondere, eigenständige Leistung dar. Sie ist vielmehr selbstverständlicher Bestandteil aller zu erbringenden Leistungen.
Jedem einzelnen Leistungskomplex sind die Leistungsart und verschiedene Leistungsinhalte zugeordnet. Die Leistungsart und die wesentlichen Inhalte werden durch Fettdruck hervorgehoben. Bei gleichzeitiger Erbringung von mehreren Leistungskomplexen sind, soweit möglich, die verbundenen Leistungskomplexe 18 - 26 und 29 abzurechnen.
Soweit Angehörige und / oder andere Pflegepersonen Leistungen selbst vornehmen, ist vom Pflegedienst auf notwendige prophylaktische pflegerische Maßnahmen hinzuweisen.
Der Pflegedienst ist für die Qualität der Leistungen seiner Einrichtung verantwortlich.
Mit den ausgewiesenen Vergütungen nach Punkten eines Leistungskomplexes sind alle vertraglichen Leistungen abgegolten. Die für die jeweilige Leistung erforderliche Vor- und Nachbereitung ist Bestandteil des Leistungskomplexes und nicht gesondert vergütungsfähig.
Der Leistungseinsatz nach Zeit beginnt grundsätzlich mit dem Betreten der Häuslichkeit und endet mit dem Verlassen der Häuslichkeit. Bei Einsätzen außerhalb der Häuslichkeit beginnt der Einsatz nach Zeit mit der Begrüßung und endet mit der Verabschiedung. Werden in einem Einsatz sowohl verrichtungsbezogene Tätigkeiten als auch Leistungen nach Zeit erbracht, beginnt und / oder endet die Leistungszeit der nach Zeit abgerechneten Leistung mit Beginn bzw. Ende der verrichtungsbezogenen Tätigkeit. Der Leistungseinsatz nach Zeit beinhaltet somit auch den Zeitaufwand für die erforderliche Vor- und Nachbereitung der Leistungserbringung vor Ort (Leistungszeit).
In Abhängigkeit vom individuellen Pflegebedarf und den Ressourcen des Pflegebedürftigen ist ein Leistungskomplex dann abrechnungsfähig, wenn zu der jeweiligen Leistungsart mindestens die fettgedruckten wesentlichen Leistungsinhalte vollständig erbracht werden.
Alle Vergütungen gelten unabhängig von Wochentag und Uhrzeit.
Der Pflegedienst berechnet unabhängig vom Kostenträger für die erbrachten Leistungen die mit den Pflegekassen und Sozialhilfeträgern ausgehandelten Entgelte entsprechend der gültigen Vergütungsvereinbarung gem. § 89 SGB XI. Neben den Vergütungssätzen für die im Leistungskomplexsystem aufgeführten Leistungen nach § 89 SGB XI kann der Pflegedienst mit dem Pflegebedürftigen nur solche anderen Leistungen vereinbaren, die nicht Bestandteil des Leistungskomplexkatalogs sind.
Leistungen nach dem Leistungskomplex 31 / 32 sind gegenüber den Sozialhilfeträgern vorbehaltlich der Änderung des SGB XII nicht abrechnungsfähig. Leistungen, die nach dem SGB XII erbracht werden, bleiben hiervon unberührt."
Übersicht der Leistungen der ambulanten Pflege SGB XI (ab 01.01.2017)
Abrech­nungs­schlüssel
35(freigemein.) 36(privater Anbieter) 08(Land) 001(Preisliste)
003 (Preisliste)
Leistungs­komplex
Abrech­nungs­positions­nr.
01010001 Ganzwaschung
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 2, 15a - 21, 23 - 29 1. Waschen, Duschen, Baden 426 19,17 €
- eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder / und
- auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder / und
- sonstigen altersbedingten Krankheitsbilder
01010002 Teilwaschung
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1, 15a - 21, 23 - 29 1.Teilwaschung (z.B. Intimbereich) 228 10,26 €
01010003 Ausscheidungen
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16 - 21, 23 - 28 1. Utensilien bereitstellen, anreichen 104 4,68 €
3. Unterstützung und allgem. Hilfestellung(Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
6. Katheterpflege (insb. Wechseln von Urinbeuteln) Stomaversorgung bei Anus praeter (Wechsel und Entleerung des Stomabeutels)
01010004 Selbständige Nahrungsaufnahme
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 5; 16 - 18; 20; 24 - 28 1. Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung
(auch angelieferte Warmspeisen) 104 4,68 €
3. Entsorgen der benötigten Materialien
5. Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Esshilfen
01010005 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 4, 15a-18;20; 24;27, 28 1. Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken 260 11,70 €
01010006 Sondenernährung bei implantierter Magensonde (PEG)
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16, 17, 27, 28 1. Vorbereiten und Richten der Sondennahrung 104 4,68 €
01010007 Lagern/Betten
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16 -18; 20, 23 - 30 1. Richten des Bettes 104 4,68 €
4. Vermittlung von Lagerungstechniken ggf. Einsatz von Lagerungshilfen
01010008 Mobilisation
Mindesteinsatzdauer 15 Min. (nur als selbständige Leistung abrechenbar)
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16 - 17, 27 - 29 1. Aufrichten des Pflegebedürftigen im Bett 187 8,42 €
2. An- / Auskleiden incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken
4. Sitz-, Geh- und Stehübungen(ggf. unter Verwendung von Hilfsmitteln) bei Bettlägerigen passives, assistiertes oder aktives, funktionsgerechtes Bewegen
01010009 Arztbesuche
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15a - 17 1. Begleiten des Pflegebedürftigen, wenn persönliches Erscheinen bei Ärzten unumgänglich ist. 360 16,20 €
01010010 Beheizen des Wohnbereiches
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16-17 1. Besorgen, entsorgen von Heizmaterial im Wohnungsumfeld 60 2,70 €
2. Inbetriebnahme des Heizofens(nicht Fernwärme, Gas-, Zentralheizung)
01010011 Einkaufen
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15a - 17 1. Zusammenstellen des Einkaufszettels für Gegenstände des tägl. Bedarfs 150 6,75 €
2. Einkaufen(incl. Arzneimittelbeschaffung) und notwendige Besorgung(z.B. Bank- und Behördengänge)
4. Anleitung zur Beachtung von Genieß- und Haltbarkeit von Lebensmittel
5. Gegebenenfalls Wäsche zur Reinigung bringen und abholen
01010012 Zubereiten von warmen Speisen
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16, 17, 27, 28 1. Anleitung zum Umgang mit Lebensmitteln und Vorbereitung der Lebensmittel 150 6,75 €
3. Säubern des Arbeitsbereiches (z.B. Spülen)
4. Entsorgen des verbrauchten Materials
01010013 Aufräumen und / oder Reinigen der Wohnung
1. Aufräumen und / oder Reinigen des allgemeinüblichen Lebensbereiches ohne Grundreinigung(z. B. Wohn-/Schlafraum, Bad, Toilette, Küche) 540 24,31 €
01010014 Waschen und Pflegen der Wäsche und Kleidung 1. Waschen und trocknen 360 16,20 €
4. Sortieren und einräumen
01010015 Hausbesuchspauschale
(bis zu 2 x je Tag ab- rechenbar)
Eine 3. Abrechnung ist nur in Verbindung mit LK 29 oder LK 30 möglich. 1. Anfahrt 1,73 €
0101015a Erhöhte Hausbesuchspauschale(bis 1x je Tag; daneben ist Pos. 15 max. 1 x je Tag abrechenbar)
Eine 2. Abrechnung ist nur bei solitärer Erbringung von LK 27, 28, 29 oder 30 möglich; daneben ist LK 15 max. 1x je Tag abrechenbar. 1. Anfahrt 4,44 €
01010016 Erstgespräch
incl. Hausbesuchspauschale 1. Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes 1.600 72,02 €
2. Festellung der Pflegeprobleme
4. Beratung über Kosten, Erstellung Kostenvoranschlag/-schläge und Erörterung des Pflegevertrages
7. Gespräch mit Angehörigen/Arzt
8. Ganzheitliche Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes (wie z. B. soziale, kultursensible Aspekte) unter Berücksichtigung der Ressourcen des Quartiers
0101016a Folgebesuch
incl. Hausbesuchspauschale 1. Erfassung von Veränderungen im häuslichen Pflegeumfeld 900 40,51 €
3. Feststellung der Ressourcen der Pflegebedürftigen
4. Beratung über Kosten, Erstellung Kostenvoranschlag/ -schläge und Erörterung des modifizierten Pflegevertrages
5. Planung der Plfegeeinsätze
7. Gespräche mit Angehörigen/Arzt
09010017 Beratungsbesuch nach § 37 Absatz 3 Satz 6 SGB XI nach Grad 1 1. Beratung und Unterstützung der Angehörigen bzw. Betreuungsperson Grad 1 bis zu dem in § 37 (3) SGB XI vorgesehenen Betrag bis zu 23,00 €
2. Einschätzung der individuellen Situation
3. Hinweise auf Hilfestellungen
4. Beratung bei der Einbindung von Hilfeangeboten
0901017a Beratungsbesuch nach § 37 Absatz 3 SGB XI nach Grad 2 oder 3 1. Beratung und Unterstützung der Pflegeperson Grad 2 und 3 bis zu dem in § 37 (3) SGB XI vorgesehenen Betrag bis zu 23,00 €
0901017b Beratungsbesuch nach § 37 Absatz 3 SGB XI nach Grad 4 oder 5 1. Beratung und Unterstützung der Pflegepersonen Grad 4 und 5 bis zu dem in § 37 (3) SGB XI vorgesehenen Betrag bis zu 33,00 €
01010018 Große Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme Leistungskomplexe: 633 28,49 €
4 Selbständige Nahrungsaufnahme
01010019 Große Grundpflege Leistungskomplexe: 467 21,02 €
01010020 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme Leistungskomplexe: 467 21,02 €
01010021 Kleine Grundpflege Leistungskomplexe: 301 13,55 €
01010022 Große hauswirtschaftl. Versorgung Leistungskomplexe: 760 34,21 €
01010023 Große Grundpflege mit Lagern/Betten Leistungskomplexe: 540 24,31 €
01010024 Große Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Leistungskomplexe: 768 34,57 €
01010025 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten Leistungskomplexe: 363 16,34 €
01010026 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Leistungskomplexe: 602 27,10 €
01010027 Kleine pflegerische Hilfestellung 1
(Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1-15, 16-30) 1. Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes oder anderen Sitz- und Liegegelegenheiten 104 4,68 €
01010028 Kleine pflegerische Hilfestellung 2
(Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1-15, 16-30) 1. An- und/oder Auskleiden(incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken) 104 4,68 €
01010029 Kleine pflegerische Hilfestellung 3
(Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1, 2, 7, 8, 13, 14, 16-28) Leistungskomplexe: 176 7,92 €
01010030 Kleine pflegerische Hilfestellung 4
(Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 7, 13, 14, 16-18, 20, 22, 23-28) 1. Wechseln der Bettwäsche 80 3,60 €
0102015 Pflegerische Betreuung
(Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15) Begleitung: z. B. je Minute 0,47 €
1. Ermöglichung des Besuchs von Freunden und Verwandten, Teilnahme an sonstigen Aktivitäten mit anderen Menschen
4. Begleitung zu kulturellen, religiösen und Sportveranstaltungen, (z. B. Konzert, Theater, Fußballspiel)
Beaufsichtigung: z. B.
1. Anwesenheit, u. a. um Sicherheit zu vermitteln
Hilfen: z. B.
3. Hilfe bei der Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an Veränderungen
0102016 Hilfe bei der Sicherstellung
(Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15) 1. Wechseln der Bettwäsche je Minute 0,47 €
1. Unterstützung bei der Organisation / Organisation von Dienstleistungen, z. B. Haushaltshilfen, Notrufsystemen, Gärtnerdiensten, Fahrdiensten, Putzhilfen, Hol- und Bringediensten (auch: bspw. Einkaufszettel schreiben) etc.
2. Unterstützungsleistungen bei der Regelung von finanziellen und administrativen Angelegenheiten, z. B. Antragstellungen, Bankgeschäften etc.
3. Unterstützung bei der Organisation / Organisation von Terminen, z. B. Arztterminen, Besuchen bei Therapeuten etc.
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