Source: http://docplayer.se/3967264-Ratt-till-ersattning-for-sjukvardstjanster-inom-eu-ees-svensk-fallstudie.html
Timestamp: 2017-03-24 10:04:12+00:00
Document Index: 2002677

Matched Legal Cases: ['domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'Domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'Domstolen ', 'domstolen ', 'Domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'Domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'Målnummer: 4798', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ']

RÄTT TILL ERSÄTTNING FÖR SJUKVÅRDSTJÄNSTER INOM EU/EES Svensk fallstudie - PDF
Download "RÄTT TILL ERSÄTTNING FÖR SJUKVÅRDSTJÄNSTER INOM EU/EES Svensk fallstudie"
1 UMEÅ UNIVERSITET Juridiska institutionen HT 08 Examensarbete 30 hp Handledare: Patrik Södergren RÄTT TILL ERSÄTTNING FÖR SJUKVÅRDSTJÄNSTER INOM EU/EES Svensk fallstudie Quo Vadis? Vart går du? Lina Stode2 1 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING INTRODUKTION SYFTE METOD FACKUTTRYCK/TERMER DET GEOGRAFISKA OMRÅDET AVGRÄNSNINGAR DISPOSITION 8 2 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD INOM EU U DE NATIONELLA SJUKFÖRSÄKRINGARNAS UPPBYGGNAD EU OCH MEDLEMSLÄNDERNAS KOMPETENSER ATT REGLERA DEN SOCIALA TRYGGHETENS OMRÅDE OCH ORGANISERA HÄLSO- OCH SJUKVÅRD SOLIDARITETS- OCH TERRITORIALITETSPRINCIPERNA 11 3 RÄTT TILL ERSÄTTNING ENLIGT DE INRE MARKNADSREGLERNA I EG-FÖRDRAGET RÄTT ATT SÖKA HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I ANDRA EU/EES LÄNDER RÄTT ATT FÅ ERSÄTTNING FRÅN SJUKFÖRSÄKRINGEN FÖR SJUKVÅRDSTJÄNSTER I ANDRA EU/EES LÄNDER NATIONELLA REGLER OM INSKRÄNKNINGAR I RÄTTEN TILL ERSÄTTNING KRAV PÅ FÖRHANDSTILLSTÅND FÖR SJUKHUSVÅRD OCH VÅRD UTANFÖR SJUKHUS 18 4 FÖRORDNING 1408/71 - YTTERLIGARE EN MÖJLIGHET ATT FÅ ERSÄTTNING FÖR VÅRD UTOMLANDS FÖRORDNINGENS SYFTE OCH RÄTTSLIGA GRUND RÄTT TILL PLANERAD OCH AKUT VÅRD UTOMLANDS FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR ATT ERHÅLLA FÖRHANDSTILLSTÅND FÖR VÅRD UTOMLANDS TOLKNING AV TIDSREKVISITET OCH VÄNTELISTOR FÖRHÅLLANDET MELLAN ERSÄTTNINGSREGLERNA OCH ERSÄTTNINGENS OMFATTNING FÖRHÅLLANDET MELLAN INRE MARKNADSREGLER OCH ARTIKEL 22 I FÖRORDNINGEN NR 1408/ NATIONELLA REGLER I FÖRHÅLLANDE TILL EG-FÖRDRAGET OCH ARTIKEL 22 I FÖRORDNINGEN NR 1408/ ERSÄTTNINGENS OMFATTNING Rätt till ersättning enligt förordningen Rätt till ersättning om vården hade varit kostnadsfri i hemlandet Ersättning i efterhand enligt fördragets artikel 49 för planerad vård Rätt till ersättning när tillstånd enligt förordningens artikel 22 har varit föremål för avslag Ersättning i efterhand för akut vård VILKA VÅRDKOSTNADER OCH ANDRA KOSTNADER SOM BERÄTTIGAR TILL ERSÄTTNING Vård och medicinska behandlingar Vårdförmåner och kontantförmåner enligt förordningen Medicinska behandlingar och vårdförmåner enligt fördraget Kostnader för resor, kost, logi och andra kringkostnader Kringkostnader enligt förordningen Kringkostnader enligt fördraget TILLÄMPNING AV FÖRORDNING NR 1408/71 OCH EG-FÖRDRAGET I SVERIGE RÄTTSFÖRHÅLLANDEN I SVERIGE FÖRE 2004 OCH REGERINGSRÄTTENS PRAXIS SVENSKA VÅRDFÖRMÅNER Nationella begränsningar i rätten att välja vårdgivare Vårdgarantin Sjukförsäkringens finansiering av sjukvården ÖVRIGA FÖRMÅNER FÖRSÄKRINGSKASSANS TILLÄMPNING OCH STATISTIK Allmänt Remiss från landstinget Planerad vård med förhandstillstånd Vård med ersättning i efterhand enligt EG-fördraget 463 6.4.5 Omfattning av vård utomlands Motiv för avslag Försäkringskassans hantering av kringkostnader KAMMARRÄTTERNAS PRAXIS Vårdmetod Tillämpning av tidsrekvisitet enligt artikel 22 i förordning 1408/ Resekostnader och övriga kostnader Akut vård NATIONELLA PRESKRIPTIONSREGLER 51 7 FÖRSLAG TILL SAMORDNING I SVERIGE OCH PÅ EG-NIVÅ FÖRSLAG OM INFÖRANDE AV FÖRHANDSTILLSTÅND I SVERIGE NYTT DIREKTIVFÖRSLAG PÅ EG NIVÅ 53 8 ANALYS OCH DISKUSSION VAD INNEBÄR EG-DOMSTOLENS OCH REGERINGSRÄTTENS DOMAR FÖR FÖRHÅLLANDEN I SVERIGE TILLÄMPNING AV ERSÄTTNINGSREGLERNA I SVERIGE UTVECKLINGEN INOM EU KÄLL- OCH LITTERATURFÖRTECKNING FÖRFATTNINGAR OFFENTLIGT TRYCK PRAXIS DOKTRIN MAILKONTAKTER 72 24 3 1 Inledning 1.1 Introduktion Många medborgare inom EU som är i behov av vård känner inte till vilka möjligheter och rättigheter de har att få vård utomlands och få kostnaderna ersatta av sin egen socialförsäkring och de som gör det har svårt att bedöma sin rättsliga ställning i förväg när de beger sig utomlands. 1 Sedan Sveriges inträde i EU gäller ett system för ersättning för vård i annan medlemsstat enligt artikel 22 i förordning 1408/71 2 vilket förutsätter förhandstillstånd. EGdomstolen har på senare tid i ett antal fall slagit fast att patienter som har fått vård utomlands även är berättigade till ersättning enligt EG-fördragets 3 regler om fri rörlighet för tjänster och varor utöver vad som gäller enligt den nämnda artikel 22. Det råder fortfarande en viss osäkerhet hur friheten att tillhandahålla och få hälso- och sjukvård skall tillämpas rent praktiskt eftersom implementerande lagstiftning saknas i Sverige och myndigheter som Försäkringskassan samt nationella domstolar måste tillämpa EG-fördragets artiklar 49 och 50 direkt. Detta problemområde avseende fri rörlighet för tjänster, närmare bestämt patienter som får vård i utlandet och deras rättsliga ställning, hör till de s.k. icke-harmoniserade 4 områden där EG-rättslig sekundärlagstiftning saknas vilket ställer höga krav på implementerande myndigheter att leva upp till EG-normer och principer. Hälso- och sjukvård hör till området för social trygghet och medlemsländerna ansåg länge att välfärdstjänster var en nationell angelägenhet som var avskärmade från inre marknadsregler och integrationsåtgärder. På EG-nivå klargjordes redan 1998 att fri rörlighet för tjänster gällde även medicinska sådana medan detta bekräftades i Sverige först 2004 genom några domar från Regeringsrätten. Fram till dess utgick myndigheter och domstolar från att man endast var berättigad till ersättning för vård utomlands efter förhandstillstånd och handlade alltså fel. Regeringsrätten har tolkat och tillämpat EG-domstolens domar och förklarat att i Sverige gäller fri rörlighet som huvudregel eftersom det inte finns något krav på 1 Flash Eurobarometer Series # 210, Cross-border health services in the EU, Analytical Report, GallupOrganisation, Rådets förordning (EEG) nr. 1408/71 av den 14 juni 1971 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen, OJ L s.2, svensk specialutgåva Område 5 Volym 1 s. 57; konsoliderad utgåva EGT L 27, (senast ändrat genom förordning 1386/2001 (EG) av den 5 juni 2001). 3 Konsoliderad version av fördraget om upprättandet av Europeiska Gemenskapen, EGT C , s EG-regelverket kan delas i två områden: harmoniserade och icke-harmoniserade områden. Inom det harmoniserade området finns sekundärrättsliga regleringar av enskilda frågor. I det område där det inte finns några sekundärrättsliga regleringar, det icke-harmoniserade området, gäller fördragets regler direkt. EGdomstolen uttolkar reglernas och undantagens närmare betydelse genom domar i specifika fall.5 4 förhandstillstånd i nationell lagstiftning. Svenska patienter kan nu i stor utsträckning söka hälso- och sjukvård i andra länder och kräva att vården skall ersättas av den svenska Försäkringskassan. Men det råder fortfarande oklarheter och missförstånd om EG-rättens innebörd. De två spåren, enligt förordningen respektive fördraget, för utlandsvård kan vara förvirrande både för patienter som har möjlighet att välja och hävda sina rättigheter och tillämpande myndigheter. Kammarrätterna har meddelat en del avgöranden men praxis på området är fortfarande ganska splittrad och väldigt sparsam. Detta beror på tydligen främst att det är så liten andel av patienterna som utnyttjar sina rättigheter. De oklarheter som råder i den allmänna rättstillämpningen av rätten till ersättning för vård i annan medlemsstat gör det svårt för patienterna att utnyttja sina rättigheter eftersom de ansvariga inte gärna tillämpar regler som de inte säkert vet vad de innebär. Patienter som vill bestrida de tolkningar eller regler som tillämpas måste vara väl informerade och införstådda i reglernas egentliga innebörd vilket inte ofta är fallet eftersom det handlar om sjuka människor som befinner sig i en utsatt situation. Ett annat problem som är genomgående i alla EU-länder är att patienter saknar information både om rätt till ersättning för gränsöverskridande vård och rättigheternas omfång. EG har en exklusiv kompetens inom området för fri rörlighet samtidigt som varje land bestämmer över utformningen av sina sociala trygghetssystem, svarar för hälso- och sjukvård och styr vårdens tillgänglighet för patienterna. Medlemsländerna bestämmer själva vilka som är ersättningsberättigade, vilka behandlingar som ersätts och ersättningens omfattning samt vilka aktörer som kan tillhandahålla hälso- och sjukvård. Dessa förhållanden varierar från land till land. Olika hälso- och sjukvårdsystem i medlemsländerna samt två EG-rättsliga grunder att få utlandsvård ersatt av hemlandets försäkringskassa gör valet för den enskilde komplicerat. Det kan leda till olika resultat beroende på vilket förfarande och land man väljer och samtidigt gör detta det svårt för den enskilde att överblicka de rättsliga konsekvenserna Syfte Syftet är att utreda gällande rätt angående rätten att få ersättning för vård i annat EU/EES land och rättstillämpningen i Sverige Metod Den traditionella rättsdogmatiska metoden har används i denna uppsats. I detta avsnitt uppmärksammas framförallt vad som är specifikt när man skall fastställa gemenskapsrättens6 5 innebörd. De skrivna EG-rättskällorna brukar delas in i primärrätt och sekundärrätt. Primärrätten består av de grundläggande fördragen skapade av medlemsländerna. Sekundärrätten utfärdas av EU-institutioner med stöd av fördragen. Hit räknas främst de bindande rättsakterna enligt artikel 249 EG-fördraget, dvs. förordningar, direktiv och beslut. 5 Vidare har EG-domstolens domar en särskilt stark ställning som rättskälla vid fastställande av gällande rätt. 6 Tolkning av EG-domstolens praxis beträffande förhandsavgörande skiljer sig från vad som följer av sedvanlig metod. Generaladvokaternas förslag till avgörande är ett värdefullt tolkningsinstrument av rättspraxis eftersom de sammanfattar rådande rättsläge mycket mer förståeligt och mera utförligt än de ofta knapphändiga motiveringarna från EGdomstolen. Förslagen till avgörande är dock inte bindande för domstolen. Generaladvokaterna hänvisar i sina förslag till avgöranden till den juridiska doktrinen. I detta arbete har jag också använt mig av doktrinen och kommentarer till EG-domstolens avgöranden som man kan hitta både i generaladvokaternas förslag till avgöranden och i hänvisningarna till bibliografiska uppgifter till varje domstolsavgörande på EG-domstolens praxis måste även tolkas mot bakgrund av de faktiska omständigheterna, sammanhanget och de mål som eftersträvas i stället för att endast beakta motiveringarnas exakta ordalydelse. 7 Vidare följer EG-domstolen ett särskilt tillvägagångssätt i sin tidigare praxis inom tjänstesektorn när den klargör rättsläget för gränsöverskridande vård. 8 Jag har studerat detta i Susanne St Clair Renard Fri rörlighet för tjänster - tolkning av artikel 49 och Catherine Barnard The substantive law of the EU: The Four Freedoms. Denna metod kan i mycket grova drag beskrivas på följande sätt. Först fastställer EG-domstolen om frågan gäller tjänster, tjänsteutövare eller tjänstemottagare och sedan om nationella regler hindrar eller avhåller dessa att tillhandahålla eller motta tjänster i andra medlemsländer. Vidare utreder EGdomstolen om dessa nationella hinder kan objektivt rättfärdigas med undantagsgrunder i EGfördraget eller tvingande hänsyn. Om EG-domstolen finner att så är fallet utreder de om dessa hindrande nationella regler är proportionerliga och tillämpas på ett objektivt (ickediskriminerande) sätt. Nationella villkor som inte kan rättfärdigas eller inte uppfyller gemenskapsrättsliga krav strider mot EG-rätten. De allra viktigaste egenskaperna hos gemenskapens rättsordning är att den har företräde i förhållande till motstridig nationell rätt och att en hel rad bestämmelser i gemenskapens rättsordning har direkt effekt, dvs. de kan ge upphov till rättigheter för enskilda som kan åberopas inför nationella domstolar och myndigheter. I och med Sveriges anslutning till EU har gemenskapsrätten blivit en del av den svenska rättsordningen. 5 Hettne & Eriksson, s Hettne & Eriksson, s Renard, s. 24.7 6 Förutom de direkt tillämpliga EG-reglerna saknar Sverige reglering av utlandsvård så jag har använt mig av dokument som ligger till grund för framtida lagstiftningsförslag från Socialdepartementet. 9 Jag har också granskat lagstiftningen om de svenska vårdförmånerna som svenskar är berättigade till. För att få en uppfattning om hur EG-praxis rent praktiskt har tillämpats har jag läst vägledningar och rättsställningstaganden från Försäkringskassan. Förutom detta har jag studerat ett antal rättsfall från Regeringsrätten och Kammarrätterna. Vad gäller kammarrätternas praxis måste emellertid en reservation göras att det inte kan garanteras att samtliga mål hittats och behandlats Fackuttryck/termer Administrativa kommissionen (AK): den kommission som anges i artikel 80, förordning 1408/71. AK har rätt att fatta beslut hur förordningen skall tillämpas. Kommissionens tolkingsuppgifter stadgas i artikel 80 samma förordning. AK:s beslut inte är legalt bindande men tjänar ändå som vägledning vid tillämpningen. 10 Medlemsstat där patienten är försäkrad: den medlemsstat där en patient är försäkrad enligt förordning 1408/71 om samordning av socialförsäkringssystemen. Ibland har uttrycken försäkringsmedlemsstat, den nationella staten eller hemland använts. Annan medlemsstat: en annan medlemsstat än den där patienten är försäkrad. Behandlande medlemsstat eller vistelsemedlemsland: den medlemsstat på vilkens territorium vården faktiskt utförs. Den behöriga myndigheten eller institutionen: den institution hos vilken en person är försäkrad och som ger tillstånd till vård utomlands enligt förordning 1408/71. I Sverige är det Försäkringskassan som är den behöriga myndigheten. Den behöriga medlemsstaten: den medlemsstat, inom vars territorium den behöriga institutionen finns. Planerad vård: sådan vård när en person uppsöker ett annat land i syfte att motta vård till skillnad mot akut vård när en person blir plötsligt sjuk när denne redan befinner sig i ett annat land. Med svenskar förstås här personer som är försäkrade hos den svenska Försäkringskassan. Situationen för de personer som har anknytning till Sverige men inte tillhör Försäkringskassan 8 Jfr Renard, s. 24, Jorens, s. 93, Erhag, s Ds 2006:41, Prop. 2007/08:XX. 10 SOU 1993:115, s. 303.8 lämnar jag åt sidan Det geografiska området Det geografiska området i EES (Europeiska ekonomiska samarbetsområdet) består av de 27 EU medlemsländerna samt Island, Norge och Liechtenstein. En patient kan alltså få ersättning med stöd av EG-fördraget eller EES-avtalet för sina vårdkostnader i alla EU/EES länderna. Schweiz valde att stå utanför EES-avtalet när det undertecknades Schweiz ingår därför inte i EES-området vilket i sin tur innebär att Schweiz inte omfattas av gemenskapens regler om den inre marknaden. Schweiz och Europeiska gemenskapen undertecknade ett särskilt avtal som trädde i kraft den 1 juni 2002 om införandet av förordning nr 1408/71 och tillämpningsförordning nr 574/ Detta innebär att vårdkostnader ersätts enligt förordningen 1408/71 i alla EU/EES länder och även i Schweiz Avgränsningar Min uppsats fokuserar på rätt till ersättning för vård inom EU/EES-området i de situationerna när en patient mottar vård utomlands och alltså inte utländska patienter som kommer hit till Sverige. I uppsatsen behandlas rätt till vårdförmåner vid sjukdom och moderskap. Jag har valt bort att analysera personkretsen som anses berättigade till ersättning för svenska vårdförmåner eftersom problematiken i sig kräver en utförlig redogörelse. Rätt till ersättning föreligger både för akut och planerad vård. Uppsatsen fokuserar på planerad vård på sjukhus medan akut vård endast behandlas översiktligt. En ny förordning 883/04 12 som ersätter förordning 1408/71 har antagits men eftersom medlemsländerna inte har lyckas enas och anta tillämpningsföreskrifter fortsätter den gamla förordningen 1408/71 att gälla. 13 Jag har valt att inte behandla den nya förordningen. Jag tänker däremot kort beröra ett nytt direktivförslag 14 som är ett nytt lagstiftningsförsök från EU:s sida att skapa ett tydligare rättsläge för patienters rätt till ersättning för planerad vård i 11 Se Administrativa kommissionens resolution av den 27 juni 2002 om införande av rådets förordning (EG) nr 1399/1999, Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 1386/2001 och kommissionens förordningar (EG) nr 89/2001 och (EG) nr 410/2002 i bilaga II till avtalet mellan Europeiska gemenskapen och dess medlemsstater, å ena sidan, och Schweiziska edsförbundet, å andra sidan, om fri rörlighet för personer. 12 Europaparlamentets och Rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen, EGT L 166, , s Artikel 91 i förordning nr 883/04 stadgar att förordningen börjar tillämpas när tillämpningsförordningen träder i kraft. Europeiska Kommissionen har lagt förslag (COM(2006)16) men det har emellertid ännu inte resulterat i någon lagstiftning. 14 Förslag till Europaparlamentets och Rådets direktiv om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (framlagd av kommissionen), KOM (2008) 414/3 slutlig.9 8 andra EU-länder och samordna reglerna enligt förordningen nr 1408/71 och artikel 49 i EGfördraget. Det finns ett alternativ till utlandsvård där landstinget skriver utlandsremiss men denna möjlighet utnyttjas väldigt sparsamt och regleras genom en nationell lag och diskuteras därför endast kort i samband med andra alternativ som Försäkringskassan tillämpar. Rätt till ersättning enligt bilaterala nordiska överenskommelser 15 mellan Sverige, Finland, Island, Danmark eller Norge som tillhör EU/EES område berörs inte i uppsatsen. Artikel 6 i förordningen nr 1408/71 stadgar att både vad gäller de personer och de sakområden som förordningen behandlar, ersätter förordningen bestämmelserna i alla konventioner om social trygghet mellan två eller flera medlemsstater inbördes. Vad avser tillämpning av de inre marknadsreglerna gäller att EG-fördraget eller respektive EES-avtalet gäller över alla tidigare ingångna bilaterala konventioner som tillämpas i den mån dessa inte stämmer överens med de senare avtalen Disposition Det finns två EG-rättsliga grunder till ersättning för gränsöverskridande vård som jag tänker utreda. Relevanta regler hittar man i EG-fördragets artikel 49 om fri rörlighet för tjänster och artikel 22 i förordningen nr 1408/71 samt i EG-domstolens praxis som handlar om tolkningen av dessa regler. Nationella svenska regler om gränsöverskridande vård saknas, därför består analysen främst av EG-rätten. Inledningsvis presenteras i andra kapitlet hur hälso- och sjukvård är organiserad inom EU. I tredje och fjärde kapitlen beskriver jag de EG-rättsliga ersättningsreglernas bakgrund och den rättsliga innebörden av den. I det femte kapitlet analyseras hur reglerna förhåller sig till varandra. Reglerna bygger tillsammans två sammanhängande system och kompletterar varandra. Beroende på vilket alternativ man väljer för att söka vård utomlands och gällande nationell lagstiftning för social trygghet uppstår det olika möjligheter att få kostnaderna ersatta. Sjätte kapitlet handlar om de specifika svenska förhållandena och hur ersättningsfrågor rent praktiskt har hanterats i Sverige. Svensk lagstiftning saknar krav på förhandstillstånd för att åka utomlands och svenskar har rätt att välja mellan de två olika alternativen att söka vård utomlands som EG-rätten erbjuder. I det kapitlet klarlägger jag även en del nationella bestämmelser som avser sjukförsäkringens omfattning och nationell lagstiftning som berättigar till förmåner samt de tillämpliga preskriptionsreglerna. Ett nytt direktivförslag och samordningsförsök på nationell nivå behandlas översiktligt i nästföljande kapitel. Uppsatsen avslutas med analys och diskussion. 15 Se t. ex. Gränssjukvårdsförordningen (1962:390). 16 Se Schutze, s , se även Bernitz & Kjellgren, s. 177.10 2 Hälso- och sjukvård inom EU De nationella sjukförsäkringarnas uppbyggnad Hur den offentligt organiserade hälso- och sjukvården är finansierad inom ramen för systemen för social trygghet skiljer sig åt mellan de olika medlemsländerna. Sjukförsäkringarna inom EU kan delas in i två huvudsakliga grupper: obligatoriska socialförsäkringssystem och nationella hälso- och sjukvårdssystem som i huvudsak finansieras av skattemedel. 17 Socialförsäkringssystemen kan indelas i naturaförmånssystem och ersättningssystem. 18 Skattefinansierade nationella hälso- och sjukvårdssystem liknar ett naturaförmånssystem. De är finansierade med offentliga medel och vården tillhandahålls i princip kostnadsfritt (exempelvis Storbritannien, Sverige, Danmark, Finland). Naturaförmånssystem finansieras antingen med offentliga eller privata medel eller en kombination av sådana, medan vården tillhandahålls som naturaförmån eller mot avgift för vilken ersättning utgår (exempelvis Tyskland, Spanien, Nederländerna). I ersättningsmodellen betalas vården direkt av patienten som därefter erhåller ersättning från sin försäkringsgivare (exempelvis Frankrike, Luxemburg). Det finns dock stora nationella skillnader inom ramen för de nationella systemen, de olika modellerna har ofta inslag av varandra och alla system finansieras till viss del med skattemedel. 2.2 EU och medlemsländernas kompetenser att reglera den sociala trygghetens område och organisera hälso- och sjukvård Kompetensfördelningen mellan medlemsstaterna och EU framgår av EG-fördraget. Gemenskapens kompetens att reglera vissa rättsområden härrör från artikel 5 i EG-fördraget där principen om tilldelade maktbefogenheter stadgas. 19 Gemenskapen skall handla inom ramen för de befogenheter som den har tilldelats och de mål som har ställts upp för den genom EG-fördraget. EG har en exklusiv rätt att reglera den fria rörligheten. Medlemsländerna utövar själva behörigheten att lagstifta om villkor för att få ersättning från sjukförsäkringen, utformning av system för social trygghet och hälso- och sjukvård. Medlemsstaterna är enligt artikel EG-fördraget självständigt ansvariga hur de 17 Hervey, s Dessa system diskuteras utförligt i Förslag till avgörande i Smits och Peerbooms av generaladvokat Colomer, p Se t.ex. Erhag, s EG har även restkompetens att lagstifta för att förverkliga något av gemenskapens mål även om fördraget inte innehåller de nödvändiga befogenheterna enligt artikel 308 i EG-fördraget.11 10 organiserar, finansierar och administrerar hälso- och sjukvården. EG har begränsade befogenheter som skall komplettera den nationella politiken på folkhälsoområdet. Åtgärder på gemenskapens nivå avser särskilt folkhälsoproblem med gränsöverskridande problematik, som HIV/AIDS, hotet från fågelinfluensan, drogrelaterade folkhälsoproblem, etc. 20 Artikel stadgar att när gemenskapen handlar på folkhälsoområdet skall den fullt ut acceptera medlemsländernas ansvar att organisera och ge hälso- och sjukvård. Gemenskapens kompetens inom den sociala trygghetens område stadgas i artikel 136 EG-fördraget men är också begränsad. De åtgärder som vidtas skall inte påverka medlemsstaternas erkända rätt att utforma nationella system för social trygghet enligt artikel Gemenskapens åtgärder berör främst koordinering av medlemsstaternas sociala trygghetssystem, främjandet av samarbetet mellan medlemsländerna och modernisering av systemen. Artikel 136 EG-fördraget definierar generella mål på det sociala området. 21 Enligt artikel 137 EG-fördraget skall gemenskapen understödja och komplettera medlemsstaternas verksamhet inom området för social trygghet. Kompetensfördelningen mellan EU och medlemsstaterna har klargjorts genom EGdomstolens praxis. Gemenskapsrätten innebär ingen begränsning av medlemsstaternas behörighet att utforma sina nationella sociala trygghetssystem och bestämma villkoren för förmåner avseende socialförsäkring. 22 Men detta innebär inte att sektorn för social trygghet är oemottaglig för inverkan av gemenskapsrätten och att alla nationella bestämmelser som hör till detta område faller utanför. 23 Medlemsstaterna måste iaktta gemenskapsrätten vid utövandet av behörigheten att lagstifta. 24 Nationella myndigheter som tillämpar reglerna på socialförsäkringsområdet kan inte agera på ett skönsmässigt sätt eller tillämpa nationella bestämmelser i strid mot EG:s grundläggande regler om fri rörlighet. 25 Det sagda gäller även hälso- och sjukvård, artikel i fördraget innebär inte ett generellt undantag från fördragets grundläggande friheter. 26 Dessutom utesluter bestämmelserna i fördraget om medlemsländernas behörigheter inte att medlemsländerna kan vara skyldiga att anpassa sina nationella trygghetssystem utan att det för den skull kan anses att deras suveräna behörighet på området träds förnär Edwardsson, s Erhag, s Förslag till avgörande i Kohll och Decker av generaladvokat Tesauro, p Förslag till avgörande i Kohll och Decker av generaladvokat Tesauro, p Decker, p. 23 och Kohll, p Smits och Peerbooms, p Förslag till avgörande i Watts av generaladvokat Geelhoed, p Frågan i domen Watts var om tillämpningen av EG-reglerna om ersättning för vård utomlands utgjorde en gemenskapsrättslig inblandning i medlemsstaternas finanspolitik på folkhälsoområdet genom skyldighet att finansiera hälso- och sjukvård i andra länder. Det ifrågasättes om det inte stred mot artikel i EG-fördraget om medlemsländernas ansvar för att organisera och ge hälso- och sjukvård. 27 Watts, p. 147 m.hänv.12 Solidaritets- och territorialitetsprinciperna Offentlig hälso- och sjukvård bygger på solidaritets- och territorialitetsprinciperna. 28 Syftet med de sociala trygghetssystem är att utjämna de skillnader som skapas av marknadens krafter och konkurrens. Solidaritetsprincipen innebär att kostnader för hälso- och sjukvård fördelas solidariskt på alla försäkrade. En princip som återfinns i de flesta europeiska länders rättstraditioner är att vård ges efter behov och inte efter betalningsförmåga. Många medlemsländer har garanterat sina medborgare tillgång till hälso- och sjukvård i sina konstitutioner samt att rätten till hälso- och sjukvård har erkänts som en mänsklig rättighet i olika internationella konventioner. 29 Denna sociala rättvisa kräver någon form av kollektiv finansiering av sjukvården, t. ex genom skatter eller en obligatorisk försäkring. Territorialitetsprincipen innebär att sociala trygghetsförmåner är förbehållna de som bor inom en stats territorium. De som bor och arbetar inom en stats territorium är skyldiga att betala skatter och avgifter för att finansiera de sociala trygghetssystemen. Dessa personer måste konsumera de sociala trygghetsförmånerna inom den stat i vilken de är försäkrade och de har ingen rätt att få ersättning för sina kostnader utanför det egna landet. Fri vård utomlands innebär en risk för utflöde av ekonomiska resurser. Andelen medel som används för att bekosta vård kan minska genom att vissa kan ta ut ersättning för vård utomlands utan att behöva stå i vårdkö som orsakas just på grund av brist av resurser. Staten kan inte heller kräva att personer som bor utanför statens gränser skall bidra till finansiering av de sociala förmånerna och därför har dessa personer inte heller rätt att åtnjuta dessa sociala förmåner. 30 Medlemsstaterna är som regel ovilliga att ersätta kostnader för gränsöverskridande vård. Det finns främst tre argument för detta. För det första ser man på fri rörlighet som ett hot mot kvaliteten. Medlemsstaterna anser sig inte kunna garantera kvalitet på sjukvården om alla patienter skulle vara fria att välja sjukvård och sjukvårdsprodukter i andra medlemsländer emedan det finns stora skillnader på standarden. För det andra skulle patienterna fritt kunna välja vård som skulle vara mycket dyrare än i det egna landet eller som inte ges hemma och som inte täcks av deras sjukförsäkring. Detta påverkar medlemsstaterna autonomi att bestämma vilka behandlingar och produkter som ska finansieras från sjukförsäkringen samt att sjukförsäkringen skulle kunna bli inkapabel att betala vårdkostnaderna. För det tredje har medlemsländerna ett intresse att upprätthålla sjukvårdens infrastruktur. För att kunna planera 28 Chalmers, et al, s Artikel 12 i FN konvention (1966) om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter. 30 Mei, s Territorialitetsprincipen avspeglas i förordningens 1408/71 artikel 22 där rätt till ersättning för planerad sjukhusvård i annan medlemsstat stadgas som undantag och är villkorad med förhandstillstånd.13 12 måste medlemsländerna kunna uppskatta hur många patienter de kommer att ha. Om alla fritt kunde välja vård i andra länder skulle det vara väldigt svårt eller t.o.m. omöjligt att planera. 31 Inre marknadsregler om fri rörlighet utmanar både solidaritets- och territorialitetsprinciperna. Fri rörlighet för medicinska tjänster begränsar de facto medlemsstaternas handlingsfrihet att bestämma över den egna hälso- och sjukvården och de nationella sociala trygghetssystemen. 32 Principen om territorialitet inom sociala trygghetssystem kommer i konflikt med de grundläggande bestämmelserna om fri rörlighet i EG-fördraget Rätt till ersättning enligt de inre marknadsreglerna i EGfördraget 3.1 Rätt att söka hälso- och sjukvård i andra EU/EES länder Artikel 49 i EG-fördraget föreskriver att inskränkningar i friheten att tillhandahålla tjänster inom gemenskapen skall förbjudas. Av artikel 50 i EG-fördraget framgår att i fördragets mening skall prestationer som normalt utförs mot ersättning anses som tjänster, i den utsträckning de inte faller under bestämmelserna om fri rörlighet för varor, kapital och personer. Med tjänster skall särskilt avses verksamhet a) av industriell natur, b) av kommersiell natur, c) inom hantverk, d) inom fria yrken. För att fördragets regler skall vara tillämpliga krävs det ett gränsöverskridande moment. Nationella förhållanden, som inte har återverkningar på den mellanstatliga handeln omfattas inte utan räknas som interna angelägenheter. I Luisi och Carbone 34 förklarade EG-domstolen att artikel 49 och 50 i EG-fördraget innebär att friheten att tillhandahålla tjänster även innefattar frihet för mottagare av tjänster att bege sig till en annan medlemsstat för att där mottaga medicinska tjänster utan att hindras av restriktioner. 35 Alltså omfattas utresande patienter av reglerna för fri rörlighet. Att medicinska tjänster är en ekonomisk verksamhet och utgör tjänster i fördragets mening har fastställts i abortfallet Grogan 36. EG-domstolen kom fram till att aborter som 31 Mei, s Mossialos & Palm, s Mei, s Domen gällde ett italienskt par som åkte på semesterresa till Frankrike för att sedan fortsätta till Tyskland för att genomgå medicinsk behandling och för dessa ändamål hade tagit ut en större summa pengar. Beloppets storlek överskred det som enligt den italienska valutaregleringen var tillåtet att föra ut. Domstolen fann att hinder för rätt att föra ut pengar för betalning av tjänster var förbjudna. 35 Förenade målen Luisi och Carbone, p Den irländska grundlagen innehöll ett förbud mot verksamhet som bestod i att understödja gravida kvinnor på14 13 lagligen genomförs i flera medlemsländer är medicinsk verksamhet som normalt sker mot betalning och kan utföras inom ramen för ett fritt yrke. 37 Således omfattas medicinska tjänster av reglerna om fri rörlighet. Detta innebär att medlemsländerna inte får hindra sina medborgare att komma i åtnjutande av sådana tjänster. En annan fråga som återstår att besvara är om man kan få ersättning från den nationella sjukförsäkringen. 3.2 Rätt att få ersättning från sjukförsäkringen för sjukvårdstjänster i andra EU/EES länder EG-domstolen kom i ett antal mål från 1998 och framåt fram till att EU-medborgare kunde förlita sig på artikel 49 för att erhålla kostnadsersättning ur hemlandets sjukförsäkringssystem för vård i annat EU-land. Hälso- och sjukvård som tillhandahålls inom ramarna för ett obligatoriskt socialt trygghetssystem ansågs utgöra en ekonomisk aktivitet i fördragets mening. I domen Kohll 38 slogs det för första gången fast att EU-medborgare kunde få ersättning från det nationella sjukvårdssystemet i enlighet med taxorna i det land där de är försäkrade. 39 Tjänsternas särskilda beskaffenhet, dvs. välfärdstjänster som hänför sig till området för social trygghet, kan inte förhindra att de omfattas av bestämmelserna om frihet att tillhandahålla tjänster. 40 Nationella bestämmelser som förutsätter förhandstillstånd och medför att en försäkrad nekas ersättning för vård som normalt ersätts hemma utgör ett obefogat hinder för den fria rörligheten av tjänster. 41 Samma dag som Kohll avgjordes målet Decker som gällde ett otillåtet krav på förhandstillstånd för ersättning för inköp av glasögon. Där fastslogs att nationella myndigheter för social trygghet måste iaktta även artikel 28 EGfördraget om fri rörlighet för sjukvårdsprodukter. 42 Kohll gällde endast tandvård utanför sjukhus och ersättningskravet framställdes inom ett ersättningsbaserat socialförsäkringssystem. Genom domen klargjordes rättsläget bara till viss del eftersom två viktiga frågor återstod obesvarade. Den ena var om även sjukhusvård Irland att resa utomlands för att genomgå abort. Grundlagen förbjöd att informera om namn och adresser till kliniker där aborter utfördes. 37 Grogan, p En medborgare i Luxemburg blev nekad ersättning för behandling av sin minderåriga dotter hos en ortodont i Tyskland. De nationella reglerna föreskrev ett krav på tillstånd för vård utomlands. Kohlls ansökan om förhandstillstånd hade avslagits med motivering att behovet inte var akut och att behandlingen kunde utföras i Luxemburg. Före Kohll utgick de flesta medlemsländerna från att den offentligt finansierade sjukvården som välfärdstjänst inte omfattades av fördragets regler om fri rörlighet av tjänster. De flesta länder däribland Sverige antog att det fanns krav på förhandstillstånd för vård utomlands inbakat i artikel 22 i förordningen 1408/71 och ansåg därmed frågan färdigreglerad, se t.ex. Kohll, p. 16. Möjligheten att söka vård utomlands uppfattades länge som begränsad eftersom nationell praxis var restriktiv och därför var vård utomlands en marginell företeelse, se vidare Dawes, s. 170, Edwardsson, s Kholl, p Kohll, p Kohll, p. 54.15 14 kunde anses som en tjänst i fördragets mening. Den andra var om vården som tillhandahålls inom ett naturaförmånsystem eller ett kostnadsfritt skattefinansierat sjukförsäkringssystem omfattades av reglerna om fri rörlighet. Det vanliga motargumentet är att sådana tjänster inte utförs mot ersättning och därför inte omfattas av fri rörlighet för tjänster. 43 I domen Smits och Peerbooms konstaterade EG-domstolen att alla medicinska tjänster inklusive både sluten sjukhusvård och vård utanför sjukhus omfattas av reglerna om fri rörlighet för tjänster och därmed medför rätt till ersättning. 44 En annan viktig fråga som besvarades i Smits och Peerbooms var om vård som tillhandahölls inom sjukförsäkringssystem baserade på naturaförmånssystem uppfyllde kraven på ekonomisk aktivitet genom att utgöra tjänster utförda mot betalning i EG-fördragets mening. Enligt Nederländernas lagstiftning fick försäkringstagare anslutna till det allmänna sjukförsäkringssystemet kostnadsfri vård som tillhandahölls av vissa vårdgivare. 45 Vårdgivarens kostnader ersattes av sjukförsäkringskassor enligt kontrakt mellan parterna. I sådana system synes den ekonomiska länken mellan tjänstemottagare/patienten och vårdgivare obefintlig. Dessutom var utbetalningar till de kontrakterade vårdinrättningarna schablonmässiga och sjukhusvård tillhandahölls utan vinstsyfte vilket talade mot att vård som tillhandahölls som naturaförmån kunde anses som medicinsk tjänst. Domstolen klargjorde två saker i detta avseende. För det första att prestationer skulle anses utförda mot betalning även i triangulära situationer, dvs. när en tredje part ersätter för vårdförmåner. Det inte är nödvändigt att tjänsten betalas av den som mottar den. Huvudsaken är att någon ersätter tjänsteutövaren för dennes tjänster och att tjänsten på så sätt ingår i tjänsteutövarens ekonomiska verksamhet. 46 Det andra är att sambandet mellan mottagen tjänst och ersättningen kan vara indirekt utan hänsyn till tjänstens kostnad eller beskaffenhet. Sjukförsäkringskassornas utbetalningar utgör en ekonomisk motprestation för sjukhustjänsterna även om de är schablonmässiga och har otvivelaktigt karaktären av ersättning till den sjukhusinrättning som erhåller dem och som bedriver ekonomisk verksamhet. 47 Dessa två sätt att tolka vad som utgör tjänster anses vara i linje med domstolens tidigare praxis inom tjänstesektorn Decker, p Se t.ex. Förslag till avgörande i Smits och Peerbooms av generaladvokat Colomer, p Smits och Peerbooms, p , Vanbraekel, p , Müller-Fauré och van Riet, Leichtle, se dock Förslag till avgöranden i Vanbraekel generaladvokat Saggio för en annan uppfattning. 45 Ersättning för kostnader från andra vårdgivare som saknade avtal förutsatte särskilt tillstånd. Vårdgivare som hade avtal med sjukförsäkringskassorna var mestadels nationella och några enstaka i andra länder, se Smits och Peerbooms. 46 Smits och Peerbooms, p. 57. Renard, s Smits och Peerbooms, p. 50, 58, se dock Förslag till avgörande i Smits och Peerbooms av generaladvokat Colomer, p. 49, Generaladvokaten ansåg liksom den nederländska regeringen att vårdförmåner in natura saknar ett betalningsmoment och därför inte är tjänster. 48 Hatzopoulos (Briefing Note), s. 3.16 15 I domen Watts 49 gällde frågan om vård tillhandahållen helt kostnadsfritt inom ramen för ett skattefinansierat hälso- och sjukvårdsystem som skilde sig från den nederländska naturaförmånssystem också kunde anses som ekonomisk verksamhet. Frågan ansågs obehövlig att besvara. 50 EG-domstolen poängterade att rätten till ersättning för vård utomlands är oberoende av hur det egna nationella systemet är uppbyggt. 51 Det som ansågs ha betydelse för tillämpning av artikel 49 var att en patient ådrog sig kostnader och betalade själv 52 till den utländska vårdgivaren. Att den nationella sjukförsäkringslagstiftningen, stadgar om förmåner in natura eller kostnadsfri hälso- och sjukvård medför inte att tjänster inte kan omfattas av fri rörlighet. 53 I domen Stamatelaki gällde det ersättning för vård på en privat brittisk klinik. 54 Artikel 49 ansågs tillämplig på sådan vård som utförs mot betalning oavsett om det sker i offentlig eller privat regi Nationella regler om inskränkningar i rätten till ersättning Rättsutvecklingen har lett fram till en tolkning av artikel 49 som innebär att den omfattar inte endast förbud mot diskriminering utan mot alla nationella åtgärder som direkt eller indirekt, faktiskt eller potentiellt hindrar den fria rörligheten. 56 Nationella regler kan komma i konflikt med EG-rätten genom att uppställa andra villkor för ersättning för vård utomlands eller tillämpas på ett sådant sätt att utländska vårdgivare missgynnas och att ansökan om ersättning för vård utomlands avslås. En sådan reglering avhåller den enskilde att vända sig till vårdgivare i andra medlemsländer. 57 På så sätt blir det svårare att tillhandahålla tjänster mellan medlemsstaterna än att tillhandahålla tjänster inom en medlemsstat. 58 Obefogade nationella 49 En brittisk medborgare Yvonne Watts fick sin höftled utbytt i Frankrike för pund. Hon vände sig sedan till det brittiska National Health Service (NHS) för ersättning av kostnaderna. NHS finansieras direkt av staten huvudsakligen genom skatter och vårdgivare och tillhandahåller sjukhusvård till patienterna kostnadsfritt. 50 Watts, p Watts, p Slutsatserna i domen har orsakat omfattande diskussion i den juridiska doktrinen. Domstolen verkar fokusera på tjänstemottagarens rättigheter utan att svara på frågan om vilka verksamheter som uppfyller krav på ekonomisk verksamhet, se Renard, s Det skulle vara konstigt om den fria rörligheten skulle gälla i vissa länder just på grund att deras sjukförsäkringssystem hade större inslag av skattemedel. Å ena sidan har alla nationella system inslag av skattefinansiering så varför skulle de system som har större inslag av skattemedel vara immuna från tillämpning av artikel 49, å andra sidan saknas det ett element av val för patienter i monopoliserade skattefinansierade system vilket talar mot att dessa skall omfattas av fördraget, se Hervey, s Enligt resonemanget ovan borde vad avser tjänstebegreppet gälla detsamma även om ett organ för social trygghet ersätter den utländska vårdgivaren. 53 Smits och Peerbooms, p. 55, Watts, p Dimitris Stamatelaki nekades ersättning i efterhand från nationell försäkringskassa OAEE eftersom nationell lagstiftning förbjöd ersättning för privat vård med undantag för barn under 14 år. 55 Stamatelaki, p Se Renard, s. 76, 292. Se även Decker, p. 31 m. hänv. EG-domstolen följer sin tidigare praxis om nationella restriktioner med motsvarande verkan som kvantitativa restriktioner. 57 Se t.ex. Kohll, p Watts, p. 94 m. hänv.17 16 inskränkningar är i princip otillåtna och måste åsidosättas enligt EG-rättens principer om direkt effekt och företräde. Exempel på nationella restriktioner som har varit föremål för EG-domstolens prövning är nationella krav på förhandstillstånd för att få ersättning för vård ett annat EU-land. Dessa ansågs utgöra hinder för den fria rörligheten enligt artiklarna 49 och 50 i EG-fördraget eftersom konsekvensen blir att medan inget tillstånd krävs för att få vård i det egna landet ersatt så blir förhandstillstånd nödvändigt för att få ersättning för vård i annat land. 59 Det är svårt att hävda annat än att utländska vårdgivare behandlas på annat sätt än inhemska vårdgivare. De som tillhandahåller tjänster utomlands kan i sådana fall endast erbjuda tjänster som inte är ersättningsgilla för utländska patienter och därför blir deras tjänster mindre attraktiva. 60 Villkor för beviljande av ersättning enligt nationell lagstiftning kan i sig också utgöra otillåtna restriktioner för fri rörlighet. En protektionistisk tillämpning av dessa villkor på sätt så att utländska vårdgivare missgynnas gentemot inhemska är inte heller tillåten. 61 Ett annat exempel på nationella restriktioner är när en lägre ersättningsnivå ges för en behandling i en annan medlemsstat jämfört med ersättningsnivån om vården ges hemma. 62 Om kostnader för resa, kost, logi och andra kringkostnader i samband med vården i annat land endast ersätts om det i förhand kan visas att behandlingen visar större utsikter till framgång medan något sådant intyg inte behövs hemma är det en begränsning i fördragets mening. 63 Ett absolut förbud mot ersättning för privat vård anses vara otillåten eftersom mindre ingripande åtgärder som exempelvis ett system med förhandstillstånd kan vidtas. 64 Således är alla tänkbara nationella begränsningar som avhåller de försäkrade från att vända sig till vårdgivare i andra medlemsländer otillåtna om undantag inte kan motiveras. Fri rörlighet för tjänster är ingen absolut rättighet. Medlemsländerna kan under vissa förutsättningar skydda sina hälso- och sjukvårdssystem genom att införa nationella restriktioner. Hindrande nationella bestämmelser kan rättfärdigas med någon av de undantagsgrunder som framgår i artikel 46 i EG-fördraget för tjänster (och artikel 30 för varor) eller av tvingande hänsyn till allmänintresset som utvecklats genom praxis 65. Undantagsgrunderna i artikel 46 är striktare än undantagsgrunder pga. tvingande hänsyn. 66 Undantag på grund av skyddet av folkhälsan enligt artikel 46 ansågs inte vara 59 Kohll, p Förslag till avgörande i Kohll och Decker av generaladvokat Tesauro, p Smits och Peerbooms, p Vanbraekel, p Leichtle, p Stamatelaki, p Säger, p Undantaget i 46 är förbehållen öppet diskriminerande åtgärder och tvingande hänsyn, som är avsevärt mer flexibla och generösa undantagsgrunder, är förbehållna övriga hinder, se Renard, s. 85.18 17 motiverat inom hälso- och sjukvården eftersom kvalitetskraven inom medlemsländernas sjukvård är harmoniserade inom gemenskapen. 67 Rent ekonomiska motiv godtas inte heller för att inskränka friheten att tillhandahålla tjänster. Men om det finns en risk för att den ekonomiska balansen i systemet för social trygghet allvarligt rubbas kan konsekvenser för skyddet av folkhälsan i sig utgöra tvingande hänsyn till allmänintresset. 68 EG domstolen har totalt godtagit tre grunder för undantag av hänsyn till allmänintresset inom hälso- och sjukvården: 1) risken för att den ekonomiska balansen i systemet för social trygghet allvarligt rubbas, 2) målsättningen att upprätthålla en läkar- och sjukhusvård som är väl avvägd och tillgänglig för alla, 3) nödvändigheten att upprätthålla en vårdkapacitet eller sjukvårdskompetens inom det nationella territoriet som krävs för befolkningens överlevnad. 69 Grunderna för tvingande hänsyn ansågs kunna innefattas i undantagen på grund av hänsyn till folkhälsan enligt artikel 46 i EG-fördraget. 70 De nationella åtgärder som begränsar eller gör det mindre attraktivt att utöva de grundläggande friheterna skall uppfylla fyra förutsättningar enligt det så kallade Gebhardtestet: de skall vara tillämpliga på ett icke diskriminerande sätt, de skall framstå som motiverade med hänsyn till allmänintresset, de skall vara ägnade att säkerställa förverkligandet av den målsättning som efterstävas genom dem och det skall inte gå utöver vad som är nödvändigt för att uppnå denna målsättning. 71 Det sistnämnda proportionalitetskravet innebär att denna målsättning inte skulle kunna tillgodoses med mindre ingripande åtgärder. 72 Det kan också uppmärksammas att det är EG-domstolen som bestämmer om allmänintresset är skyddsvärt eftersom allmänintresset är ett gemenskapsrättsligt begrepp och ligger inom EU:s kompetens. EG-domstolen kan avgöra om begränsningar med hänsyn till allmänintresset är rättfärdigade. 73 Medlemsländerna har bevisbördan för att något av dessa undantag föreligger i det enskilda fallet Se Kohll, p Motiveringen är att området för yrkeskvalifikationer och villkor för att få tillträde till att utöva verksamhet för läkare och tandläkare har varit föremål för harmonisering på gemenskapens nivå. Enligt principen om ömsesidig erkännande av yrkeskvalifikationer anses kvalitetsstandarder vara desamma i hela Europa och därför finns inte några motiv att införa restriktioner pga. skyddet av folkhälsan, se även Förslag till avgörande i Smits och Peerbooms av generaladvokat Colomer, p Müller-Fauré och van Riet, p m. hänv. 69 Kohll, p. 41, 49, 51. Förslag till avgörande i Stamatelaki av generaladvokat Colomer, p Förslag till avgörande i Smits och Peerbooms av generaladvokat Colomer, p. 26. Jfr Barnard, s Gebhard, p Müller-Fauré och van Riet, p Hervey, s Mei, s. 12.19 3.4 Krav på förhandstillstånd för sjukhusvård och vård utanför sjukhus 18 EG-rätten skiljer på sjukhusvård och vård utanför sjukhus 75 när det gäller frågan om nationella inskränkningar att utge ersättning för vård utomlands kan tillåtas. När det handlar om vård utanför sjukhus är utgångspunkten att krav på förhandstillstånd för att utge ekonomisk ersättning eller andra inskränkningar inte är lagliga medan om det handlar om sjukhusvård är utgångspunkten att krav på förhandstillstånd är lagligt. 76 Vårdtjänster som tillhandahålls på sjukhus har obestridligen vissa särdrag i jämförelse med vård som utförs på en läkarpraktik eller vid en hembesök. 77 Krav på förhandstillstånd för sjukhusvård i nationell lagstiftning kan enligt EG-domstolen anses motiverat med hänsyn till allmänintresset som förklaras genom medlemsstaternas behov av noggrann planering. Man måste kunna bestämma antalet sjukhusinrättningar, deras geografiska fördelning, hur de är inrättade och vilken utrustning som de är försedda med, liksom karaktären av de vårdtjänster som de erbjuder. 78 En sådan planering tillgodoser i princip två mål. För det första eftersträvas genom planeringen att inom den berörda statens territorium säkerställa att det finns tillräckligt stor och ständig tillgång till ett väl avvägt utbud av sjukhusvård av god kvalitet. 79 För det andra säkerställs en kontroll över kostnaderna och i möjligaste mån undviks slöseri med ekonomiska, tekniska och mänskliga resurser. 80 Domstolen har funnit att alla planeringsansträngningar skulle äventyras om de försäkrade fritt kunde vända sig till olika sjukhus. 81 Med hänsyn till det sagda förefaller kravet på förhandstillstånd såväl nödvändigt som rimligt. 82 Restriktioner för fri rörlighet när vården inte ges på sjukhus anses varken vara motiverade utifrån tvingande hänsyn eller proportionerliga. I Müller-Fauré och van Riet utvecklar EG-domstolen det huvudsakliga skälet till varför öppen vård utomlands utanför sjukhus inte utgör något hot att balansen i sjukvårdsystemet rubbas. 83 Öppen vård tillhandahålls i närheten av patientens bostadsort, i en kulturmiljö som ger patienten möjlighet att bygga upp en förtrolig relation med den läkare som utför behandlingen. 84 Väldigt få patienter söker sig till vård utanför sjukhus utomlands på grund av språkbarriärer, det geografiska avståndet, extrakostnader samt svårigheter att få reda på information om vården 75 I Sverige brukar termerna sluten och öppen hälso- och sjukvård användas. 76 Mei, artikel i MJ, s. 200, Cabral, s Müller-Fauré och van Riet, p Smits och Peerbooms, p Smits och Peerbooms, p Smits och Peerbooms, p Smits och Peerbooms, p Förslag till avgörande i Stamatelaki av generaladvokat Colomer, p Müller-Fauré och van Riet, p. 81, Smits och Peerbooms, p Se för en annan uppfattning se Förslag till avgörande i Müller-Fauré och van Riet av generaladvokat Colomer, p20 19 utomlands. Endast patienter i gränsområden och patienter med speciella behov beger sig till utlandet. 85 Därför synes enligt EG-domstolen den ekonomiska inverkan på det inhemska socialförsäkringssystemet inte bli så stor när det gäller att ersätta dessa patienters vårdkostnader i annat medlemsland. 86 I sådana fall är det varken motiverat av tvingande hänsyn eller nödvändigt att inskränka den fria rörligheten genom att upprätthålla ett krav på förhandstillstånd. EG-domstolen har dock inte uteslutit att krav på förhandstillstånd kan vara motiverat under förutsättning att en medlemsstat kan åberopa godtagbara tvingande hänsyn av allmänintresse Förordning 1408/71 - ytterligare en möjlighet att få ersättning för vård utomlands 4.1 Förordningens syfte och rättsliga grund Vid sidan om fördragets regler om fri rörlighet för medicinska tjänster finns även regler i EU:s sekundärlagstiftning om ersättning för vård. Förordning nr 1408/71 är en del av EGrättens sekundärrätt och har sin grund i artikel 39 i EG-fördraget som förbjuder diskriminering och säkerställer den fria rörligheten för arbetstagare. Förordningen antogs med stöd av artikel 42 i EG-fördraget som ger behörighet till Europeiska unionens råd att enhälligt besluta om lagstiftningsåtgärder inom den sociala trygghetens område vad gäller samordning av sociala förmåner. Förordningen byggde från början på att migrerande arbetstagare och deras familjemedlemmar som flyttade inom gemenskapen skulle vara försäkrade att de alltid skulle omfattas av ett lands socialförsäkring. Medlemsländernas divergerande nationella bestämmelser om rätten till sociala förmåner kan i praktiken medföra att en arbetstagare sätts i en mycket sämre situation när han eller hon flyttar. Om en arbetstagare skulle riskera att förlora sina socialförsäkringsförmåner kan benägenheten att anta arbete i en annan medlemsstat minska. På det sociala trygghetsområdet är de EG-rättsliga reglerna uppbyggda kring processuella lagvalsregler vilka syftar till att underlätta personers möjligheter till fri rörlighet över nationsgränserna och innehåller mycket litet materiella regler om exempelvis omfattningen av en försäkringsförmån. Det materiella innehållet i ett system för social 84 Müller-Fauré och van Riet, p Müller-Fauré och van Riet, p Müller-Fauré och van Riet, p Se Müller-Fauré och van Riet, p. 95, jfr dock Förslag till avgörande i Müller-Fauré och van Riet av generaladvokat Colomer, p Visa mer
REGERINGSRÄTTENS DOM Mål nr 6790-01 1 (9) meddelad i Stockholm den 30 januari 2004 KLAGANDE S MOTPART Riksförsäkringsverket, 103 51 Stockholm ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Kammarrättens i Stockholm dom den 24 oktober Läs mer Fri rörlighet för välfärd?
2007:5 Eva Edwardsson Fri rörlighet för välfärd? Rättsutvecklingen gällande den fria rörligheten för sjukvårdstjänster Eva Edwardsson Fri rörlighet för välfärd? Rättsutvecklingen gällande den fria rörligheten Läs mer Kommentar till vad som skrevs i denna artikel i sjukhusläkaren
Försäkringskassan ändrar riktlinjer för EU-vården Sjukhusläkaren.se, Christer Bark, skriver i sin artikel Försäkringskassan ändrar riktlinjer för EU-vården http://www.sjukhuslakaren.se/2011/12/07/forsakringskassan-andrar-riktlinjer-for-eu-varden/ Läs mer Bilaga 3 till Cirkulär 09:46 1 (5)
1 (5) Prop. 2008/09:187 Förslag till lag om tjänster på den inre marknaden Härigenom föreskrivs följande. Inledande bestämmelse 1 Denna lag innehåller allmänna bestämmelser avseende tjänster som omfattas Läs mer Remissvar avseende SOU 2011:74 I gränslandet Social trygghet vid gränsarbete i Norden
2012-04-23 1 (5) Rättsenheten Socialdepartementet 103 33 Stockholm Remissvar avseende SOU 2011:74 I gränslandet Social trygghet vid gränsarbete i Norden Sammanfattning IAF tillstyrker förslaget om höjd Läs mer KOMMISSIONENS GENOMFÖRANDEBESLUT. av den 22.10.2014
EUROPEISKA KOMMISSIONEN Bryssel den 22.10.2014 C(2014) 7594 final KOMMISSIONENS GENOMFÖRANDEBESLUT av den 22.10.2014 om ändring av genomförandebeslut K (2011) 5500 slutlig, vad gäller titeln och förteckningen Läs mer Artikel 103 EES i ett förvaltningsrättsligt perspektiv
Artikel 103 EES i ett förvaltningsrättsligt perspektiv Jur.dr.des.(HSG), jur.kand. Magnus Schmauch Rättssekreterare Domare Páll Hreinsson EFTA-domstolen Detta föredrag uttrycker endast personliga åsikter Läs mer meddelad i Stockholm den 17 november 2008 KLAGANDE Inspektionen för arbetslöshetsförsäkringen Box 210 641 22 Katrineholm
1 (6) REGERINGSRÄTTENS DOM meddelad i Stockholm den 17 november 2008 KLAGANDE Inspektionen för arbetslöshetsförsäkringen Box 210 641 22 Katrineholm MOTPART AA ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Kammarrättens i Stockholm Läs mer FÖRSLAG TILL BETÄNKANDE
EUROPAPARLAMENTET 2009-2014 Utskottet för miljö, folkhälsa och livsmedelssäkerhet 2013/2061(INI) 5.9.2013 FÖRSLAG TILL BETÄNKANDE om handlingsplanen för e-hälsa 2012 2020 Innovativ hälsovård för det 21:a Läs mer LO, TCO och Sacos gemensamma yttrande angående Promemoria förordning om ändring av förordningen (1992:308) om utländska filialer m.m.
LO, TCO och Sacos gemensamma yttrande angående Promemoria förordning om ändring av förordningen (1992:308) om utländska filialer m.m. Näringsdepartementets promemoria Inom Näringsdepartementet har upprättats Läs mer En praktisk vägledning. Europeiskt Rättsligt Nätverk på privaträttens område
Användning av videokonferenser vid bevisupptagning i mål och ärenden av civil eller kommersiell natur enligt rådets förordning (EG) nr 1206/2001 av den 28 maj 2001 En praktisk vägledning Europeiskt Rättsligt Läs mer Lag (2013:134) om nordisk konvention om social trygghet
SFS 2013:134 Källa Utfärdad: Först inlagd: Senast ändrad: Uppdaterad: Regeringskansliets rättsdatabaser 2013-03-14 2013-03-26 2014-04-15 t.o.m. SFS 2014:164 Lag (2013:134) om nordisk konvention om social Läs mer Tillämpning av förordningen om ömsesidigt erkännande på artiklar av ädelmetall
EUROPEISKA KOMMISSIONEN GENERALDIREKTORATET FÖR NÄRINGSLIV Vägledning 1 Bryssel den 1 februari 2010 - Tillämpning av förordningen om ömsesidigt erkännande på artiklar av ädelmetall 1. INLEDNING Syftet Läs mer Nu införs ett Europeiskt sjukförsäkringskort och rätten till vård vid tillfällig vistelse inom EU/EES utvidgas
Svensk författningssamling Lag om nordisk konvention om social trygghet; utfärdad den 14 mars 2013. SFS 2013:134 Utkom från trycket den 26 mars 2013 Enligt riksdagens beslut 1 föreskrivs följande. 1 Konventionen Läs mer Nu införs ett Europeiskt sjukförsäkringskort och rätten till vård vid tillfällig vistelse inom EU/EES utvidgas
Nytt från 1 juni 2004 Viktig information till dig inom vården Nu införs ett Europeiskt sjukförsäkringskort och rätten till vård vid tillfällig vistelse inom EU/EES utvidgas Här kan du läsa mer om rätten Läs mer Whiplash Info Tomas Alsbro
TILLSTÅND TILL OCH ERSÄTTNING FÖR SJUKVÅRD UTOMLANDS ett typfall Källa: ERT 2003 s 323-336 (Europarättslig Tidskrift) Publiceras med författarens tillstånd Lotta Vahlne Westerhäll, Professor i offentlig Läs mer Advokat docenten i EG-rätt Ola Wiklund. Docenten i skatterätt Roger Persson Österman
PM TILL: FRÅN: Hjelmco AB Advokat docenten i EG-rätt Ola Wiklund DATUM: 2008-02-05 Docenten i skatterätt Roger Persson Österman ANGÅENDE: Skatt på flygbensin 1 INLEDNING Sverige har för avsikt att införa Läs mer Vilken rättslig grund för familjerätt? Vägen framåt
GENERALDIREKTORATET FÖR EU-INTERN POLITIK UTREDNINGSAVDELNING C: MEDBORGERLIGA RÄTTIGHETER OCH KONSTITUTIONELLA FRÅGOR RÄTTSLIGA FRÅGOR Vilken rättslig grund för familjerätt? Vägen framåt NOT PE 462.498 Läs mer Mål C-236/09 Association belge des Consommateurs Test-Achats ASBL och andra mot Conseil des Ministres (Belgien)
Regler för momshantering vid e-fakturering inom EU NEA seminarium 6 mars 2007 Mats Holmlund 08-440 41 59 1 Momslagen och EG-rätten Mervärdesskattelagen 1968/1994 Sjätte mervärdesskattedirektivet - 1967 Läs mer Krävs det alltid oaktsamhet för att skadestånd skall dömas ut?
Vad är ett interimistiskt beslut i Arbetsdomstolen? Om det uppstår en tvist om en stridsåtgärd är lovlig kan en av parterna vända sig till Arbetsdomstolen och be domstolen avgöra frågan. Eftersom det då Läs mer Hälsa: är du redo för semestern? Res inte utan ditt europeiska sjukförsäkringskort!
MEMO/11/4 Bryssel den 16 juni 2011 Hälsa: är du redo för semestern? Res inte utan ditt europeiska sjukförsäkringskort! Njut av semestern ta det säkra för det osäkra! Planerar du att resa inom EU eller Läs mer R3 M:REGR Unr:g Lnr:RÅ 2009 ref 97 G:4802 D:1777-06 A:2009-12-28 Avd:2 Reg:1
R3 M:REGR Unr:g Lnr:RÅ 2009 ref 97 G:4802 D:1777-06 A:2009-12-28 Avd:2 Reg:1 Föredragande: Wenneberg Uppslagsord: Arbetslöshetsförsäkring normalarbetstiden skulle beräknas på anställning i såväl Sverige Läs mer UTLÄNDSKA PATIENTER UTLANDSSVENSKAR
Information angående UTLÄNDSKA PATIENTER UTLANDSSVENSKAR Utgiven: juni 2013 Enheten för lagreglerade läkare och sjukgymnaster Så här gör du för att få ersättning för besök av utländska patienter/utlandssvenskar Läs mer 5933/4/15 REV 4 ADD 1 SN/cs 1 DPG
1 LAGRÅDET Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2011-04-14 Närvarande: F.d. justitierådet Inger Nyström, f.d. regeringsrådet Lars Wennerström och justitierådet Eskil Nord. Investeringsfondsfrågor Enligt Läs mer E-HANDEL OCH FINANSIELLA TJÄNSTER. MARKT/2094/01 SV Orig. EN
HFD 2014 ref 52 Fråga om nedsättning av årsbelopp enligt 4 kap. 13 1 studiestödslagen då låntagaren bedriver studier i ett annat EU-land och där uppbär stöd motsvarande svenskt studiestöd. Lagrum: 4 kap. Läs mer Information om socialskyddet och sjukförsäkringen för sjömän
Information om socialskyddet och sjukförsäkringen för sjömän Innehåll: Allmänt............................................1 Vilket lands socialskydd omfattas en sjöman av?....1 Flaggregeln....................................1 Läs mer Gränsöverskridande livssituationer i EU
GENERALDIREKTORATET FÖR EU-INTERN POLITIK UTREDNINGSAVDELNING C: MEDBORGERLIGA RÄTTIGHETER OCH KONSTITUTIONELLA FRÅGOR RÄTTSLIGA FRÅGOR Gränsöverskridande livssituationer i EU En jämförande studie om civilståndshandlingar Läs mer Pro rata-beräkning av garantiersättning och viss garantipension
Pro rata-beräkning av garantiersättning och viss garantipension Försäkringskassans ställningstagande Vid en pro rata-beräkning av garantipension i form av ålderspension till den som är född 1938 eller Läs mer Finansdepartementet Skatte- och tullavdelningen Enheten för mervärdesskatt och punktskatter. 103 33 Stockholm
2008-02-20 Finansdepartementet Skatte- och tullavdelningen Enheten för mervärdesskatt och punktskatter 103 33 Stockholm Kommissionens förslag till ändring av Direktiv 2006/112/EG avseende hanteringen av Läs mer Omsättningsland för utbildningstjänster är det möjligt att göra en EG-konform tolkning av de svenska reglerna?
SKATTENYTT 2009 255 Fredrik Lund och Torbjörn Boström Omsättningsland för utbildningstjänster är det möjligt att göra en EG-konform tolkning av de svenska reglerna? Skatteverket har i ett ställningstagande Läs mer Flytt av ett bolags säte till ett annat EU-land samråd från GD MARKT
Flytt av ett bolags säte till ett annat EU-land samråd från GD MARKT Inledning Inledande anmärkning: Följande dokument har tagits fram av generaldirektoratet för inre marknaden och tjänster för att bedöma Läs mer Hitta ett arbete i den utvidgade unionen
Hitta ett arbete i den utvidgade unionen Sysselsättning & Europeiska socialfonden Sysselsättning socialpolitik CMI/Digital Vision Europeiska kommissionen 1 Var kan jag söka arbete? Den fria rörligheten Läs mer Landstingsstyrelsens beslut
Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2006-05-15 LS-LED06-159 47 Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land - En översyn. Remissvar Landstingsstyrelsens beslut 1. Landstingsstyrelsen Läs mer Enmansbolag med begränsat ansvar
Enmansbolag med begränsat ansvar Samråd med EU-kommissionens generaldirektorat för inre marknaden och tjänster Inledande anmärkning: Enkäten har tagits fram av generaldirektorat för inre marknaden och Läs mer R e g e r i n g s r ä t t e n RÅ 2009 ref. 33
Svensk författningssamling Lag om ändring i lagen (1998:293) om utländska försäkringsgivares verksamhet i Sverige; SFS Utkom från trycket den utfärdad den 8 december 2005. Enligt riksdagens beslut 1 föreskrivs Läs mer REGERINGSRÄTTENS DOM
REGERINGSRÄTTENS DOM 1 (8) meddelad i Stockholm den 30 mars 2009 KLAGANDE AA Ombud BB MOTPART Skatteverket 171 94 Solna ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Kammarrätten i Stockholms dom den 30 mars 2005 i mål nr 5033-04, Läs mer Sveriges internationella överenskommelser
Sveriges internationella överenskommelser ISSN 1102-3716 Utgiven av utrikesdepartementet SÖ 2013:20 Nr 20 Protokoll om det irländska folkets oro rörande Lissabonfördraget Bryssel den 13 juni 2012 Regeringen Läs mer 1. Osant intygande/falsk intygande som underlag för avslag i handläggning
1. Osant intygande/falsk intygande som underlag för avslag i handläggning Utifrån bevis som nu delgivits er konstateras att handläggning således icke värnar om rättssäker handläggning/rättstillämpning Läs mer 2006-02-03 Dnr 2005/1520 2006:1. Kvartalsredovisning. Antalet EU-intyg hänförliga till EGförordning. arbetslöshetsersättning. - fjärde kvartalet 2005
2006-02-03 Dnr 2005/1520 2006:1 Kvartalsredovisning Antalet EU-intyg hänförliga till EGförordning 1408/71 som rör svensk arbetslöshetsersättning - fjärde kvartalet 2005 Sidan 2 (10) Innehåll 1. Inledning...5 Läs mer EG:s regler om statligt stöd
EG:s regler om statligt stöd 1 Definition av statligt stöd Principerna 1 för statligt stöd till företag definieras i artiklarna 87 och 88 i EG-fördraget. Fastän statliga stöd i princip är förbjudna kan Läs mer RAPPORT FRÅN KOMMISSIONEN TILL EUROPAPARLAMENTET OCH RÅDET. Översyn av direktiv 94/19/EG om system för garanti av insättningar KOM(2010) 368
SV SV SV EUROPEISKA KOMMISSIONEN Bryssel den 12.7.2010 KOM(2010)369 slutlig RAPPORT FRÅN KOMMISSIONEN TILL EUROPAPARLAMENTET OCH RÅDET Översyn av direktiv 94/19/EG om system för garanti av insättningar Läs mer Fusioner och delningar över gränserna
Fusioner och delningar över gränserna Fusioner och delningar över gränserna Samråd med EU-kommissionens generaldirektorat för inre marknaden och tjänster INLEDNING Bakgrund Med det här samrådet vill vi Läs mer KONKURRENSVERKET. Ansökan om upphandlingsskadeavgift ANSÖKAN. Sökande. Motpart. Saken. Yrkande. Förvaltningsrätten i Stockholm 115 76 Stockholm
ANSÖKAN Swedish Competition Authority 2011-11-18 Dnr 702/11 1(8) Förvaltningsrätten i Stockholm 115 76 Stockholm Ansökan om upphandlingsskadeavgift Sökande Konkurrensverket, 103 85 Stockholm Motpart Försvarsmakten, Läs mer Rådets direktiv 86/653/EEG av den 18 december 1986 om samordning av medlemsstaternas lagar rörande självständiga handelsagenter
Rådets direktiv 86/653/EEG av den 18 december 1986 om samordning av medlemsstaternas lagar rörande självständiga handelsagenter Europeiska gemenskapernas officiella tidning nr L 382, 31/12/1986 s. 0017-0021 Läs mer MEDDELANDE TILL LEDAMÖTERNA
EUROPAPARLAMENTET 2009 2014 Utskottet för framställningar 29.8.2014 MEDDELANDE TILL LEDAMÖTERNA Ärende: Framställning nr 0480/2005, ingiven av Eric Støttrup Thomsen, dansk medborgare, för föreningen Romano, Läs mer EUROPEISKA KOMMISSIONEN REGLER FÖR GOD FÖRVALTNINGSSED
EUROPEISKA KOMMISSIONEN REGLER FÖR GOD FÖRVALTNINGSSED Kontakter med allmänheten Vitboken om administrativ reform antogs av kommissionen den 1 mars 2000. Där anges grundprinciperna för EU-förvaltningen: Läs mer Fondkommission och en ny kommissionslag (SOU 2005:120)
2006-08-16 REMISSVAR Justitiedepartementet Enheten för familjerätt och allmän förmögenhetsrätt Amina Lundqvist 103 33 STOCKHOLM Finansinspektionen P.O. Box 6750 SE-113 85 Stockholm [Sveavägen 167] Tel Läs mer Statens räddningsverks föreskrifter om erkännande av behörighetsgivande utländsk utbildning m.m.
Statens räddningsverks författningssamling Utgivare: Key Hedström, Statens räddningsverk ISSN 0283-6165 Statens räddningsverks föreskrifter om erkännande av behörighetsgivande utländsk utbildning m.m. Läs mer KOMMISSIONENS DELEGERADE FÖRORDNING (EU) nr / av den 17.12.2014
EUROPEISKA KOMMISSIONEN Bryssel den 17.12.2014 C(2014) 9656 final KOMMISSIONENS DELEGERADE FÖRORDNING (EU) nr / av den 17.12.2014 om komplettering av Europaparlamentets och rådets direktiv 2004/109/EG Läs mer ---f----- Rättssekretariatet Rue de la Loi 200 B-l049 BRYSSEL Belgien
---f----- REG ERI NGSKANSLIET 2010-01-20 Utri kesdepartementet Europeiska kommissionen Generalsekretariatet Rättssekretariatet Rue de la Loi 200 B-l049 BRYSSEL Belgien Svar på motiverat yttrande angående Läs mer R e g e r i n g s r ä t t e n RÅ 2006 ref. 38
R e g e r i n g s r ä t t e n RÅ 2006 ref. 38 Målnummer: 4798-05 Avdelning: 1 Avgörandedatum: 2006-03-29 Rubrik: Lagrum: Rättsfall: En med tillstånd av behörig myndighet i Luxemburg företagen sammanläggning Läs mer Kommittédirektiv. Översyn av reglerna för flyttningsbidrag. Dir. 2009:108. Beslut vid regeringssammanträde den 26 november 2009
Kommittédirektiv Översyn av reglerna för flyttningsbidrag Dir. 2009:108 Beslut vid regeringssammanträde den 26 november 2009 Sammanfattning av uppdraget En särskild utredare ska formulera förslag till Läs mer YTTRANDE. EU, allmännyttan och hyrorna (SOU 2008:38) Dnr 37/2008 Stockholm den 8 september 2008
YTTRANDE Dnr 37/2008 Stockholm den 8 september 2008 Finansdepartementet 103 33 Stockholm Dnr Fi2008/2861/OFA/BO EU, allmännyttan och hyrorna (SOU 2008:38) Sieps har ombetts yttra sig över betänkandet EU, Läs mer FINLANDS FÖRFATTNINGSSAMLINGS FÖRDRAGSSERIE ÖVERENSKOMMELSER MED FRÄMMANDE MAKTER
HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM 1 (9) meddelad i Stockholm den 16 september 2014 KLAGANDE Socialstyrelsen 106 30 Stockholm MOTPART AA ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Kammarrätten i Stockholms beslut den 11 mars Läs mer Detta dokument är endast avsett som dokumentationshjälpmedel och institutionerna ansvarar inte för innehållet
NÄRINGSLIVSKONTORET 2008-11-21 Reviderad 2008-12-03 Ann-Charlotte Gjöthlén Näringslivschef 08-550 224 05 Ann-charlotte.gjothlen@sodertalje.se Kommunstyrelsen Genomförande av tjänstedirektivet KS 2008:75 Läs mer Högsta domstolen NJA 2009 s. 667 (NJA 2009:66)
Högsta domstolen NJA 2009 s. 667 (NJA 2009:66) Målnummer: Ö1473-06 Avdelning: 1 Domsnummer: Avgörandedatum: 2009-10-30 Rubrik: Fråga om Miljööverdomstolen varit skyldig att inhämta förhandsavgörande från Läs mer Slutrapport. Kartläggning av gränsöverskridande planerad vård inom EU/EES finansierad av Försäkringskassan 2004-2005. 1 (39)
1 (39) Slutrapport Kartläggning av gränsöverskridande planerad vård inom EU/EES finansierad av Försäkringskassan 2004-2005. 2 (39) Sammanfattning Rapportens syfte är att klartlägga och analysera den planerade Läs mer FINNA RATT Juristens källmaterial och arbetsmetoder
UlfBernitz Lars Heuman Madeleine LeijonhufVud Peter Seipel Wiweka Warnling-Nerep Anders Victorin Hans-Heinrich Vogel FINNA RATT Juristens källmaterial och arbetsmetoder o Attonde upplagan Norstedts Juridik Läs mer FÖRORDNINGAR. EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS FÖRORDNING (EG) nr 469/2009 av den 6 maj 2009 om tilläggsskydd för läkemedel. (kodifierad version)
16.6.2009 Europeiska unionens officiella tidning L 152/1 I (Rättsakter som antagits i enlighet med EG- och Euratomfördragen och som ska offentliggöras) FÖRORDNINGAR EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS FÖRORDNING Läs mer vidareutbildning efter ansökan få bevis om specialistkompetens. Kammarrätten anser att det av denna lagtext inte kan utläsas att det är ett krav att
HFD 2014 ref 53 Fråga om vilka krav som kan ställas avseende svensk legitimation för att en tandläkare från en annan medlemsstat i EU ska erhålla bevis om specialistkompetens efter att ha genomgått specialiseringsutbildning Läs mer Försäkringskassan informerar. Pension utomlands
GÄLLER FRÅN Försäkringskassan informerar Pension utomlands 01.10.01 Här får du en översiktlig beskrivning av de regler som gäller för pension från Sverige när du är bosatt utomlands. Du får också en kortfattad Läs mer DOM 2013-05-24 Meddelad i Malmö
DOM 2013-05-24 Meddelad i Malmö Mål nr 6160-12 1 KLAGANDE Maria Winberg Nordström, 681201-2448 Sofierovägen 35 254 33 Helsingborg MOTPART Helsingborgs stad 251 89 Helsingborg ÖVERKLAGAT BESLUT Kommunfullmäktiges Läs mer Svensk författningssamling
Svensk författningssamling Lag om insyn i vissa finansiella förbindelser m.m.; SFS 2005:590 Utkom från trycket den 5 juli 2005 utfärdad den 22 juni 2005. Enligt riksdagens beslut 1 föreskrivs 2 följande. Läs mer Kommittédirektiv Dir. 2014:81 Sammanfattning
Kommittédirektiv Genomförande av tillämpningsdirektivet till utstationeringsdirektivet Dir. 2014:81 Beslut vid regeringssammanträde den 5 juni 2014. Sammanfattning En särskild utredare ska föreslå hur Läs mer EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION
EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION Bryssel den 3.9.2002 KOM(2002) 464 slutlig 2001/0199 (COD) Ändrat förslag till EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS DIREKTIV om ändring av direktiv 2000/13/EG när det gäller Läs mer Arbetsgruppen för skydd av enskilda med avseende på behandlingen av personuppgifter (Artikel 29)
Arbetsgruppen för skydd av enskilda med avseende på behandlingen av personuppgifter (Artikel 29) 02318/09/SV WP167 Yttrande 8/2009 Om skydd av personuppgifter insamlade och behandlade av skattefria butiker Läs mer Skyldigheten att lämna registerutdrag blir mindre betungande
Sammanfattning Hanteringen av personuppgifter som inte ingår i personregister underlättas Personuppgiftslagsutredningen har haft i uppdrag att göra en över-syn av personuppgiftslagen. Syftet har varit Läs mer EUROPAPARLAMENTET. Utskottet för industrifrågor, utrikeshandel, forskning och energi FÖRSLAG TILL YTTRANDE
EUROPAPARLAMENTET 1999 2004 Utskottet för industrifrågor, utrikeshandel, forskning och energi 12 februari 2004 PRELIMINÄR VERSION 2003/0265(CNS) FÖRSLAG TILL YTTRANDE från utskottet för industrifrågor, Läs mer SÖKANDE Konsumentombudsmannen (KO), Box 48, 651 02 KARLSTAD
MARKNADSDOMSTOLENS DOM 2009:13 2008: Datum 2009-06-04 Dnr B 8/08 SÖKANDE Konsumentombudsmannen (KO), Box 48, 651 02 KARLSTAD MOTPART Bank2 Bankaktiebolag, Box 7824, 103 97 STOCKHOLM Ombud: advokaten P-E. Läs mer KOMMISSIONENS MEDDELANDE
SV SV SV EUROPEISKA KOMMISSIONEN Bryssel den 24.3.2010 KOM(2010) 100 slutlig KOMMISSIONENS MEDDELANDE om tillämpningen av artikel 101.3 i fördraget om Europeiska unionens funktionssätt på vissa grupper Läs mer Kartläggning och analys av vissa insatser enligt LSS
2015-05-05 1 (6) Avdelningen för juridik Ellinor Englund Till Socialdepartementet 103 33 Stockholm Kartläggning och analys av vissa insatser enligt LSS Sveriges Kommuner och Landsting har tagit del av Läs mer Merkostnader inom handikappersättning. Schabloner vid bedömningen. Schabloner, forts. ~ 2012-03-08 \ \
r ~ 2012-03-08 Merkostnader inom handikappersättning För att enbart merkostnader ska ge rätt till handikappersättning måste de vara betydande (50 kap. 4 SFS). En enskild merkostnad behöver i sig inte vara Läs mer TARGET2- Suomen Pankki
REGLER OM AUTOMATISK KOLLATERALISERING I TARGET 2-SUOMEN PANKKI Definitioner automatisk kollateralisering: intradagskredit som en nationell centralbank i euroområdet beviljar i centralbankspengar till Läs mer Riktlinjer för undergruppen katastrofrisk vid sjukförsäkring
EIOPA-BoS-14/176 SV Riktlinjer för undergruppen katastrofrisk vid sjukförsäkring EIOPA Westhafen Tower, Westhafenplatz 1-60327 Frankfurt Germany - Tel. + 49 69-951119-20; Fax. + 49 69-951119-19; email: Läs mer Stockholm den 30 oktober 2014
Svensk författningssamling Lag om arv i internationella situationer; SFS 2015:417 Utkom från trycket den 7 juli 2015 utfärdad den 25 juni 2015. Enligt riksdagens beslut 1 föreskrivs följande. 1 kap. Lagens Läs mer HFD 2014 ref 5. Lagrum: 2 a kap. 8 socialtjänstlagen (2001:453)
HFD 2014 ref 5 En 94-årig kvinna med vissa fysiska sjukdomsbesvär i förening med känslor av otrygghet och ensamhet har ansökt om insats enligt socialtjänstlagen inför en flyttning till annan kommun. Fråga Läs mer EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION. Förslag till RÅDETS BESLUT
SV SV SV EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION Bryssel den 29.10.2009 KOM(2009)608 slutlig Förslag till RÅDETS BESLUT om bemyndigande för Republiken Estland och Republiken Slovenien att tillämpa en åtgärd Läs mer Skillnader mellan LOU och LUF
Skillnader mellan LOU och LUF Upphandling The VÄRMEK Way Lag om offentlig upphandling, LOU, är en lagstiftning som är processinriktad. Den är gjord så för att garantera att små leverantörer ska ha samma Läs mer FÖRSLAG TILL BETÄNKANDE
EUROPAPARLAMENTET 2009-2014 Utskottet för den inre marknaden och konsumentskydd 10.5.2012 2012/2037(INI) FÖRSLAG TILL BETÄNKANDE om genomförandet av direktiv 2008/48/EG om konsumentkreditavtal (2012/2037(INI)) Läs mer EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION. Förslag till RÅDETS BESLUT
SV SV SV EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION Bryssel den 19.2.2009 KOM(2009) 72 slutlig Förslag till RÅDETS BESLUT om den ståndpunkt som Europeiska gemenskapen ska inta i AVS EG-ministerrådet beträffande Läs mer Kommissionens tillkännagivande. av den 16.12.2014. Kommissionens vägledande not om tillämpningen av vissa bestämmelser i förordning (EU) nr 833/2014
EUROPEISKA KOMMISSIONEN Strasbourg den 16.12.2014 C(2014) 9950 final Kommissionens tillkännagivande av den 16.12.2014 Kommissionens vägledande not om tillämpningen av vissa bestämmelser i förordning (EU) Läs mer Tillämpningsdirektivet till utstationeringsdirektivet Del I A2015/734/ARM
1(8) Svarsdatum 2015-06-01 Arbetsmarknadsdepartementet Sofia Råsmar 0725273120 sofia.rasmar@tco.se Tillämpningsdirektivet till utstationeringsdirektivet Del I A2015/734/ARM Delbetänkande till utredningen Läs mer REGERINGSRÄTTENS DOM
REGERINGSRÄTTENS DOM 1 (6) meddelad i Stockholm den 10 juni 2009 KLAGANDE Car & Van Sweden AB, 556330-7445 Jutebacken Ryd 560 25 Bottnaryd MOTPART Skatteverket 171 94 Solna ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Kammarrätten Läs mer EUROPEISKA DATATILLSYNSMANNEN
3.9.2013 Europeiska unionens officiella tidning C 253/3 EUROPEISKA DATATILLSYNSMANNEN Sammanfattning av Europeiska datatillsynsmannens yttrande om kommissionens meddelande Att frigöra de molnbaserade datortjänsternas Läs mer HÖGSTA DOMSTOLENS DOM
Sida 1 (9) HÖGSTA DOMSTOLENS DOM Mål nr meddelad i Stockholm den 24 oktober 2014 B 5749-13 KLAGANDE MR Ombud: Jur.kand. FE MOTPART Riksåklagaren Box 5553 114 85 Stockholm SAKEN Förseelse mot förordningen Läs mer Nya regler för momsfakturor och för lagring av räkenskapsinformation
1 Nya regler för momsfakturor och för lagring av räkenskapsinformation Riksdagen antog i december 2003 regeringens proposition 2003/2004:26 om nya regler för fakturor när det gäller mervärdesskatt. De Läs mer Privaträtten inom räckhåll
Det europeiska rättsliga nätverket på privaträttens område Privaträtten inom räckhåll Välkommen till vår webbplats på Internet, ett nytt initiativ för att underlätta tillgången till rättvisa för alla EU-medborgare Läs mer HÖGSTA DOMSTOLENS DOM
Sida 1 (8) HÖGSTA DOMSTOLENS DOM Mål nr meddelad i Stockholm den 19 december 2013 T 1831-12 KLAGANDE Fondförsäkringsaktiebolaget SEB Trygg Liv, 516401-8243 106 40 Stockholm Ombud: Advokaterna HF och GJ Läs mer Nordanstigs kommun Valfrihetssystem för hemtjänst
KKV1047, v1.0, 2015-02-03 BESLUT 2015-08-26 Dnr 53/2015 1 (5) Nordanstigs kommun Kommunstyrelseförvaltningen Box 820 70 Bergsjö Nordanstigs kommun Valfrihetssystem för hemtjänst Konkurrensverkets beslut Läs mer Allmänna Villkor för Tjänsten
Allmänna Villkor för Tjänsten 2014-12-23 1. OMFATTNING OCH DEFINITIONER 1.1. Dessa Allmänna Villkor för Kund gäller när Joblife AB (nedan kallad Joblife ) ger privatpersoner ( Användare ) tillgång till Läs mer Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 1 (5) Yttrande över betänkandet Vårda vården (SOU 2003:23)
SKRIVELSE 1 (5) Landstingsstyrelsen Yttrande över betänkandet Vårda vården (SOU 2003:23) Föredragande landstingsråd: Inger Ros ÄRENDET Socialdepartementet har berett landstinget möjlighet att yttra sig Läs mer 2017 © DocPlayer.se Sekretesspolicy | Användarvillkor | Kontakta oss