Source: http://docplayer.fi/3938610-Terveysvaikutusten-arvioinnin-kehittaminen-seminaari.html
Timestamp: 2017-01-21 05:10:11+00:00
Document Index: 16390158

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko\n', 'kko ']

⭐Terveysvaikutusten arvioinnin kehittäminen -seminaari
Terveysvaikutusten arvioinnin kehittäminen -seminaari
Download "Terveysvaikutusten arvioinnin kehittäminen -seminaari"
1 S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 2 / Tuulia rotko, marita sihto (toim.) Terveysvaikutusten arvioinnin kehittäminen -seminaari , Stakes Seminaariraportti Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus postimyynti: Stakes / Asiakaspalvelut PL 220, Helsinki puhelin: (09) , (09) (automaatti) faksi: (09) Internet:2 Tuulia Rotko, Marita Sihto (toim.). Terveysvaikutusten arvioinnin kehittäminen -seminaari , Stakes. Seminaariraportti. Stakes, Työpapereita 2/ sivua, hinta 17. Helsinki 2008 Kirjoittajat ja Stakes ISBN (nid.) ISSN (nid.) ISBN (PDF) ISSN (PDF) Stakes, Helsinki 2008 Valopaino Oy Helsinki 20083 Esipuhe Ympäristövaikutusten arviointi tuli lakisääteisesti käyttöön Suomessa vuonna Ympäristövaikutusten arviointiin sisältyy myös terveysvaikutusten arvioiminen, joka usein ymmärretään kuitenkin suppeasti kohdistuvan vain ympäristöhaittojen terveysvaikutuksiin. Samaan aikaan on kehitetty ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointia (IVA), joka sisältää sekä terveysvaikutusten että sosiaalisten vaikutusten arvioinnin. Näissä arviointimenetelmissä noudatetaan pääpiirteissään samoja periaatteita ja etenemisvaiheita. Terveysvaikutusten arviointia voidaan soveltaa päätöksenteon tukena eri tasoilla ja eri hallinnon aloilla. Yhteiskunnan eri lohkojen päätökset heijastuvat ihmisten terveyteen taloudellisten, sosiaalisten, kulttuuristen ja ympäristötekijöiden välityksellä ja ne voivat jakautua väestön eri ryhmiin epätasaisesti. Tämän vuoksi eri päätösten vaikutuksia tulisi tarkastella paitsi eri sukupuolten ja ikäryhmien myös eri sosioekonomisten ryhmien kannalta. Järjestimme maaliskuussa 2007 terveysvaikutusten arviointiseminaarin, jonka tarkoituksena oli esitellä menetelmän käyttöä. Tavoitteena oli myös virittää kiinnostusta ja kehittää terveyserot huomioon ottavaa vaikutusten arviointimenetelmää Suomessa. Ensimmäinen seminaaripäivä koostui kaikille avoimista luennoista. Aamupäivällä johdateltiin vaikutusten arviointimenetelmään ja vaikutusten arvioinnin kenttään Suomessa sekä kuvattiin, mitä sosioekonomisten terveyserojen huomioon ottaminen tarkoittaa osana terveysvaikutusten arviointia. Iltapäivällä kuultiin ulkomaisten alustajien kokemuksia, miten sosioekonomisia terveyseroja on käsitelty osana terveysvaikutusten arviointia. Toinen seminaaripäivä oli kutsuseminaari, joka oli suunnattu kuntatasolle. Tavoitteena oli keskustella ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arvioinnin mahdollisuuksista ja haasteista erityisesti terveyden kannalta. Terveyteen kohdistuvia vaikutuksia arvioidaan monesta näkökulmasta eri tutkimuslaitoksissa. Näitä tutkimustuloksia voitaisiin käyttää ja hyödyntää nykyistä tehokkaammin myös päätöksentekoa tukevassa ennakkoarvioinnissa, mikäli terveysvaikutusten arviointi otettaisiin laajemmin käyttöön Suomessa. Sosioekonomiset terveyserot huomioon ottava terveysvaikutusten arviointi (TEVA) on osa Kansanterveyslaitoksen, Stakesin ja Työterveyslaitoksen yhteistä TEROKAhanketta, jossa pyritään kaventamaan sosioekonomisia terveyseroja Suomessa. TEVAosahankkeella on oma ohjausryhmä, joka koostuu Kansanterveyslaitoksen, Sosiaali- ja terveysministeriön, Stakesin, Terveyden edistämisen keskuksen ja Työterveyslaitoksen edustajista. Ohjausryhmälle kiitos seminaarin valmisteluihin osallistumisesta. Tähän raporttiin on koottu seminaarin alustusten lyhennelmät. Ulkomaalaisten alustajien tekstit on suomentanut kielenkääntäjä Leena Saarela Stakesista. Seminaarin esitykset löytyvät verkko-osoitteesta: > Toiminta > TEVA-seminaarin materiaalit. Lämmin kiitos osallistujille! Helsingissä Raportin toimittajat 34 Sisällys Esipuhe..3 Johdatus vaikutusten arviointiin 5 Tapani Melkas, STM: Terveys kaikissa politiikoissa ja terveysvaikutusten arviointimenetelmä - Terveys 2015 ohjelma ja hyöty päätösten valmistelussa... 5 Rauno Sairinen, YTK/TTK: Vaikutusten arvioinnin moninainen kenttä Suomessa 6 Tuula Putus, STM: Miksi terveysvaikutusten arviointia tarvitaan? Ympäristöterveyden näkökulma Tapani Kauppinen, Stakes: IVA ja vaikutusten arvioinnin vaiheet...11 Kirsi Nelimarkka, Stakes: Terveyserot kuntatason ennakkoarvioinnissa Tuulia Rotko, Stakes: Terveysvaikutusten arviointi ja sosioekonomiset terveyserot..14 Terveyserot osana terveysvaikutusten arviointia, kokemuksia ulkomailta..17 Debbie Abrahams, Iso-Britannia: Eurooppalaisten politiikkojen terveysvaikutusten arviointi Margaret Douglas, Skotlanti: Terveysvaikutusten arvioinnin teoriasta käytäntöön kokemuksia Skotlannista Alison Golby, Wales: Terveysvaikutusten arviointi päätöksenteon tukena Walesissa...19 Bernt Lundgren, Ruotsi: Mitä Ruotsin terveysvaikutusten arvioinnista on opittavissa?...20 Ben Harris-Roxas, Australia: Tasa-arvo terveysvaikutusten arvioinnissa: taustaa, käsitteitä ja kokemuksia. 20 Kokemuksia terveysvaikutusten arvioinnista käytännössä...31 Satu Helakorpi, KTL: Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Lasse Peltonen, YTK/TTK: Kaavoittajien ja ympäristöterveysviranomaisten yhteistyö kunnissa Riitta Simoila, Helsinki: Terveysvaikutusten arviointi Helsingissä...36 Ulla Tikkanen, Kauniainen: Ihmisiin kohdistuva vaikutusten arviointi (IVA) lautakuntatyössä Kauniaisissa...38 Tuulia Rotko, Stakes: Terveyserot osana terveysvaikutusten arviointia käytännössä.40 Terveysvaikutusten arviointimenetelmän käytön haasteita..44 Timo Ståhl, Stakes: Kokemuksia eri ministeriöiden omista mahdollisuuksistaan vaikuttaa terveyteen Leena Liimatainen, JyAMKK: Koulutuksen mahdollisuudet edistää vaikutusten ennakkoarviointia...45 Urpo Kiiskinen, KTL: Terveyden edistämisen taloudellisten vaikutusten arviointi...48 Nella Mikkonen, Tekry: Voivatko järjestöt hyötyä TVA:sta?...50 Terveysvaikutusten arvioinnin käytön mahdollisuudet ja esteet -ryhmätyö...52 Päivien yhteenvetoa...54 Marita Sihto Seminaarin ohjelma.57 Alustajat5 JOHDATUS VAIKUTUSTEN ARVIOINTIIN Terveys kaikissa politiikoissa ja terveysvaikutusten arviointimenetelmä - Terveys 2015 ohjelma ja hyöty päätösten valmistelussa Tapani Melkas, Sosiaali- ja terveysministeriö Pyrkimys vaikuttaa väestön terveyteen laaja-alaisesti eri politiikkalohkojen toimin on ollut pitkään olennainen osa Suomen terveyspolitiikkaa. Hallituksen terveyspoliittinen selonteko vuonna 1985 on ensimmäinen dokumentti, jossa linjattiin terveyspolitiikka hallituksen kaikilla sektoreilla. Sen pohjalta valmisteltiin kansallinen Terveyttä kaikille - ohjelma vuonna 1986 ja sitä uudistettiin vuonna 1993 Uudistetulla yhteistyöohjelmalla. Vuonna 2001 valtioneuvosto hyväksyi periaatepäätöksen poikkihallinnollisesta Terveys 2015 ohjelmasta. Ohjelmien toimeenpanoa ja seurantaa on tukenut eri hallinnonalojen ja muiden toimijoiden edustajista koottu Kansanterveyden neuvottelukunta. Hallinnonalojen työstä on raportoitu aluksi Kansanterveys-, sittemmin Sosiaali- ja terveyskertomuksissa. Kun päätösvalta monilla politiikkalohkoilla on siirtynyt kansalliselta tasolta Euroopan Unionille, on Suomi pyrkinyt edistämään terveystavoitteista politiikkaa eri aloilla EU:ssa. Suomen EU-puheenjohtajuuskauden terveysteemaksi vuonna 2006 valittiin "Terveys kaikissa politiikoissa". Terveysvaikutusten arviointi käynnistyi Suomessa järjestelmällisesti osana ympäristövaikutusten arviointia vuonna Terveysvaikutusten arviointimenetelmää on sittemmin kehitetty Stakesissa. Arviointia on lavennettu ja otettu käyttöön uusi termi ihmisiin kohdistuvat vaikutukset, IVA. Valtioneuvoston piirissä on parhaillaan vireillä vaikutusarvioinnin kehittäminen lainsäädäntöprosessin osana. Tarkoitus on antaa asiasta opas ja luoda voimavarat arvioinnin tueksi. Yhteiskuntapoliittisten toimien yhteydessä toteutetuista terveysvaikutusten arvioinnista on monia esimerkkejä. Yksi tällainen on vuoden 2004 alkoholiveropäätöksen vaikutusten arviointi, mikä toteutettiin varsin yksityiskohtaisesti. Jälkikäteen on nähtävissä, että päätökseen liittyvät suuret terveysvaikutukset osattiin arvioida hyvin. Kansanterveyden näkökulmasta on valitettavaa, että ne eivät painaneet päätöksenteossa riittävästi. Väestöryhmien väliset terveyserot ovat Suomessa johdonmukaiset siten, että mitä parempi sosiaalinen asema tai koulutustaso, sitä parempi terveys. Parhaat aikasarjat ovat kuolleisuudesta, ja voidaan nähdä, että erot eivät ole viime vuosikymmeninä vähentyneet. Erot näkyvät selvinä myös terveyttä määrittävissä tekijöissä, esimerkiksi tupakoinnissa, mistä voidaan ennakoida, ettei terveyseroja ole helppo vähentää lähitulevaisuudessakaan. Huonommassa asemassa olevien ryhmien jälkeen jääminen on hidastanut kansanterveyden kehitystä ja lisännyt palvelujärjestelmän kuormitusta ja kustannuksia. Sosiaalipoliittinen ministerivaliokunta päätti keväällä 2006 terveyserojen vähentämiseen tähtäävän toimintaohjelman valmistelusta. Terveyseroja koskeva tutkimus on selvästi osoittanut, että terveydenhuollon vaikuttamismahdollisuudet niihin ovat rajalliset. Kyseessä on laaja yhteiskuntapoliittinen haaste, johon vastaaminen edellyttää eri politiikkalohkojen ja monien toimijoiden toimia. 56 Tärkeätä on luoda terveyttä tukevia ympäristöjä ja olosuhteita, vähentää suuria sosiaalisia riskejä, kuten asunnottomuutta tai lapsiperheiden köyhyyttä, sekä ylipäänsä voimaannuttaa huonommassa asemassa olevia väestöryhmiä parempaan elämänhallintaan, työolosuhteiden hallintaan ja selviytymään epäterveistä kaupallisista ja kulttuurisista paineista. Terveyspolitiikkaa ja terveyteen vaikuttavaa yhteiskuntapolitiikkaa on arvioitava sekä ennakoivasti että jälkikäteen. Arvioinnin ytimessä ovat väestön terveydessä ja sitä määrittävissä tekijöissä tapahtuvat muutokset. Vaikutuksien kohdentumista olisi arvioitava väestöryhmittäin, mitä toistaiseksi on ennakkoarvioinnissa tehty erittäin vähän. On kuitenkin selvää, että vaikutukset eivät useimmiten kohdistu samalla tavoin kaikkiin väestöryhmiin. Esimerkiksi edellä mainittu alkoholiveropäätös vaikutti voimakkaimmin tiettyihin haavoittuviin ryhmiin. Arvioinnin on ohjattava politiikkaa ja päätöksentekoa. Arviointia on tehtävä kaikilla terveyspolitiikan toimintatasoilla; kuntatasolta valtakunnalliselle tasolle. Vaikutusten arvioinnin moninainen kenttä Suomessa Rauno Sairinen, Yhdyskuntasuunnittelun tutkimus- ja koulutuskeskus, Teknillinen korkeakoulu Vaikutusten arviointi on saanut vuosien myötä yhä useampia käyttömuotoja ja kohteita. Lähtökohtana on alun perin ollut ympäristövaikutusten arvioinnin tarve ympäristöpoliittista syistä johtuen. Tarkoitus on ollut arvioida jonkun toimen (esim. rakentamishanke, suunnitelma tai strategia) haitallisia (ja myös positiivisia) vaikutuksia ympäristöön. Tarpeet ottaa vaikutusten arvioinnin menetelmä yleisemmin käyttöön ovat kuitenkin lisääntyneet sekä kansallisesti että kansainvälisesti monilla yhteiskuntaelämän aloilla. On puhuttu jopa arviointiyhteiskunnan syntymisestä, jossa yhteiskunnan ohjauksessa nähdään siirtymää normiohjauksesta evaluointiohjaukseen. Taustalla vaikuttavat sellaiset tekijät kuin kestävän kehityksen politiikka, New Public Management mallin yleistyminen ja tiedeyhteisön kiinnostus kehittää arvioinnin menettelytapoja ja metodeja. Terveysvaikutusten arviointi on siis vain yksi teema-alue hyvin laajaksi kasvaneessa kokonaisuudessa. Kehitettäessä terveysvaikutusten arviointia (TVA) on tärkeää miettiä suhdetta vaikutusten arvioinnin koko kenttään. Jossain tilanteessa TVA toimii osana muuta arviointia ja joskus taas itsenäisenä kokonaisuutena. Vaikutusten arvioinnin kohteet voidaan jakaa seuraaviin neljään tasoon, joista kaikista on olemassa myös lainsäädäntöä: - hankkeiden vaikutusten arviointi (project impact assessment) - suunnitelmien ja ohjelmien vaikutusten arviointi (SOVA) (Strategic Environmental Assessment, SEA) - kaavoituksen vaikutusten arviointi - lainsäädännön vaikutusten arviointi. Toisaalta vaikutusten arvioinnin kohteet voidaan jakaa teemallisesti seuraavasti: - ympäristövaikutusten arviointi (YVA) - luontovaikutusten arviointi 67 - maisemavaikutusten arviointi - sosiaalisten vaikutusten arviointi (SVA) - sosioekonomisten vaikutusten arviointi - terveysvaikutusten arviointi (TVA) - ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi (IVA) (SVA:n ja TVA:n yhdistelmä) - sukupuolivaikutusten arviointi (Gender IA) - lapsivaikutusten arviointi. Terveysvaikutusten arvioinnilla on monia yhteyksiä muihin arviointeihin. Esimerkiksi YVA:ssa voidaan käsitellä ympäristöhaittojen terveysvaikutuksia, SVA:ssa koettua terveyttä ja terveysvaikutuksia eri väestöryhmien kannalta. Kaavoituksen vaikutusten arvioinnissa ympäristöterveyttä voidaan käsitellä paitsi terveyshaittojen vähentämisen myös terveyden edistämisen näkökulmasta. Kysymys on tällöin mm. siitä, kuinka maankäytön ratkaisut voivat edistää arjen liikkumista kävellen tai pyöräillen tai kuinka viihtyisiä tai elvyttäviä asuinalueet ovat. Terveysvaikutukset nousevat esille usein myös kumuloituvien tai yhteisvaikutusten tarkasteluissa. Yleisesti ottaen keskeinen periaate vaikutusten arvioinnissa pitäisi olla vaikutuksia integroiva tarkasteluote. Huolimatta arviointien erilaisista kohteista ja käyttötilanteista kaikilla vaikutusarvioinneilla voidaan nähdä olevan myös tiettyjä yhteisiä periaatteita: a) kysymys on yleensä etukäteisarvioinnista b) arviointi tehdään suunnittelun ja päätöksenteon tueksi. Se ei velvoita suunnittelijoita tai päättäjiä välttämättä mihinkään (voi kylläkin aiheuttaa vaatimuksia lupaehtoihin) c) vaikutusten arvioinnissa on kyse enemmän prosessista kuin metodista d) tavoitteena on yleensä integroida arviointi suunnittelujärjestelmiin ja suunnittelukäytäntöihin e) arvioinnissa otetaan huomioon tilannekohtaisuus ja konteksti f) toiveena usein vaihtoehtojen mukanaolo g) sisältää aina vaatimuksia osallistumisesta ja vuorovaikutuksesta h) tukee julkista keskustelua i) tavoitteena arvioinnin riippumattomuus. Erilaisille vaikutusten arvioinneille yhteisiä ovat myös niiden sisältämät osatehtävät, joita ovat: 1) arvioinnin suunnittelu (suunnittelutilanteen analyysi, arvioinnin tavoitteiden asettaminen ja organisointi, arvioinnin toteutuksen suunnittelu) 2) arvioinnin perustehtävät (arvioinnin kohteen määrittäminen eli rajaus, vuorovaikutuksen järjestäminen, vaikutusten tunnistaminen, vaikutusten selvittäminen, arviointia tukevat selvitykset, vaihtoehtojen vertailu ja merkittävyyden selvittäminen, haittojen lieventäminen (mitigation), ehdotusten laadinta ja raportointi 3) seuranta. 78 Miksi terveysvaikutusten arviointia tarvitaan? Ympäristöterveyden näkökulma Tuula Putus, Sosiaali- ja terveysministeriö Johdanto Ympäristövaikutusten arvioinnilla on Suomessa pitkät ja vakiintuneet perinteet osana kaikkien suurten rakennushankkeiden suunnittelua ja valmistelua. Esimerkkinä voidaan mainita vaikkapa moottoritien rakentaminen, ydinvoimalaitoksen perustaminen tai Tahkovuoren korottaminen hyödyntämällä Siilinjärven apatiittikaivoksen sivukiveä. Vaikka ympäristön terveysvaikutuksia on arvioitu pitkään, ei YVA-prosessiin verrattavia menetelmiä ja systemaattisia käytäntöjä ole ympäristöterveysvaikutusten arvioinnissa ennättänyt syntyä. Lainsäädäntö ja viranomaistahot Suomessa ympäristöterveyden valvontavastuu on terveydensuojelulain mukaan (TSL 763/1994) kuntien tai kuntayhtymien terveydensuojeluviranomaisella. Terveydensuojelulain tarkoituksena on väestön ja yksilön terveyden ylläpitäminen ja edistäminen sekä tarkoituksena on ennalta ehkäistä, vähentää ja poistaa sellaisia elinympäristössä esiintyviä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa terveyshaittaa. Terveydensuojelulaissa terveyshaitalla tarkoitetaan ihmisessä todettavaa sairautta, muuta terveydenhäiriötä tai sellaisen tekijän tai olosuhteen esiintymistä, joka voi vähentää väestön tai yksilön elinympäristön terveellisyyttä. Elinympäristöön vaikuttava toiminta on suunniteltava ja järjestettävä siten, että väestön ja yksilön terveyttä ylläpidetään ja edistetään. Elinympäristöön vaikuttavaa toimintaa on harjoitettava siten, että terveyshaittojen syntyminen mahdollisuuksien mukaan estyy. Laki on iästään huolimatta edelleen ajanmukainen ja täysin linjassa uusimpien terveyden edistämisen toimintaohjelmien ja hallitusohjelman tuoreimpien linjausten kanssa. Huomattavaa on, ettei laissa edellytetä terveyttä uhkaavan tekijän ja väestön tai yksilön terveyshaitan välisen syy-yhteyden olemassaolon todistelua. Terveyttä uhkaavan tekijän toteaminen tai perusteltu epäily terveyttä uhkaavan tekijän olemassa olosta riittää toimenpiteisiin ryhtymiselle. Terveydensuojelulain lisäksi ympäristöterveyteen liittyviä määräyksiä on säädetty ympäristönsuojelulaissa (86/2000), vesihuoltolaissa (119/2001), kemikaalilaissa (744/1989) ja voimaan tulevassa REACH-asetuksessa (Euroopan unionin uusi kemikaaliasetus, jossa luodaan järjestelmä kemikaalien rekisteröintiä, arviointia ja lupamenettelyä varten; REACH - Registration, Evaluation and Authorisation of Chemicals) ), säteilylaissa (592/1991), työturvallisuuslaissa (738/2002), vesilaissa (264/1961), jätelaissa (1072/1993), maankäyttö- ja rakennuslaissa (132/1999), elintarvikelaissa (23/2006), kulutustavaroiden ja kuluttajapalvelusten turvallisuudesta annetussa laissa (75/2004) sekä eläinlääkintähuoltolaissa (685/1990) (www.finlex.fi). Kunnan viranomaisille on sälytetty sekä rakennetun elinympäristön että juomaveden, elintarvikkeiden, jätteiden, kemikaalien, kulutustavaroiden ja säteilyturvallisuuden valvonta sekä toimintaa harjoittavien lupamenettelyjen osalta että väestön ja yksittäisten kansalaisten näkökulmasta. Pienissä toimintayksiköissä on ollut usein vaikeuksia huolehtia terveysvalvontaviranomaisen riittävästä asiantuntemuksesta kaikilla em. aloilla (Kurttio ym. 1996). Siksi sosiaali- ja terveysministeriö (STM) on jo pitkään pyrkinyt edistämään laajempien yhteistoimintayksiköiden syntymistä kuntien välillä, mikä mahdollistaa erikoistumisen eri aihepiireittäin. Valtaosa kuntien ennaltaehkäisevästä terveydensuojelutyöstä koostuu elintarvikkeiden, juomaveden ja rakennetun elinympäristön valvontatehtävistä. 89 Suurissa taajamissa ja teollisuuspaikkakunnilla yhdyskuntailman suojelu, vesistöjen ja maaperän saastumisen ehkäiseminen sekä kemikaaliturvallisuus ovat merkittävä osa ennaltaehkäisevää terveyshaittojen ehkäisyä. Lääninhallituksissa lääninterveystarkastajat ja lääninlääkärit osallistuvat alueensa ennaltaehkäisevään ympäristöterveystyöhön. Ympäristöterveydensuojelun yleisestä suunnittelusta, valvonnasta ja ohjauksesta vastaa STM:n terveysosasto. Esimerkkejä ympäristöterveysvaikutusten arvioinnista Aikaisempina vuosikymmeninä ympäristöterveysvaikutusten arvioinnille oli tyypillistä asiantuntijatyöryhmien perustaminen jonkin erityisen ympäristöterveysongelman ympärille (esim. Äänekosken rehuhiivatehdas ja astmaryvästymä työntekijöillä ja väestössä). Joissakin tapauksissa selvitystyö käynnistyi kunnan lausuntopyynnön vuoksi (Valkeakosken viskoosikuitutehtaan rikkihiilipäästöt, Leppo ym. 1982) tai julkisuuden paineessa (Pieksämäen ympäristöterveysongelmat, Melkas ym. 1985a ja 1985b, Husman ym. 1985). Kansanterveyslaitoksen (KTL) ympäristöterveyden osaston perustamisen jälkeen monet ympäristöterveyden selvitystehtävät ovat käynnistyneet kunnan ja tutkimuslaitoksen yhteistyönä ja johtaneet merkittävien tutkimuskokonaisuuksien syntymiseen ilman että ministeriön tai valtiovallan on tarvinnut huolehtia selvitystyön käynnistymisestä. Esimerkkejä tästä ovat Kärkölän sahapalon aiheuttaman pohjaveden saastumisen vaikutusten tutkiminen väestössä (Lampi ym. 2000, Lampi ym. 1992) siihen liittyvä dioksiinitutkimus ja Pieksämäen ympäristöterveysongelmien selvitystyön jälkeen käynnistynyt vesijärjestelmien Legionella-tutkimus (Kusnetsov ym. 1994). Yhteiskunnan kannalta tärkeimpiä ovat olleet ne hankkeet, joissa luonnon saastuminen ja ihmisten sairastuminen on voitu estää ennalta (esim. Valkeakoskella teollisuuslaitoksille annetut tiukat toimilupaehdot tai sairaustapausten ryvästymän havaitsemisen jälkeen altistava tekijä on pystytty tunnistamaan ja estämään uusien sairaustapausten syntyminen esim. Äänekoski ja Kärkölä). Myös KTL:n sisäilmatutkimus on pystynyt edistämään lasten ja nuorten terveyttä mm. osoittamalla kosteusvaurioituneissa rakennuksissa tapahtuvan mikrobialtistuksen ja hengitystiesairauksien välisen yhteyden. Interventiotutkimusten avulla on puolestaan osoitettu, että rakennusten korjauksesta on paitsi välitön hyöty terveydentilan kohenemisen myötä myös suuri terveystaloudellinen merkitys sairauksien hoitokustannusten vähenemisen ansiosta (Kettunen ym. 2000, Husman 2002, Nguyen ym. 1998). Juomaveden puhdistuksessa syntyvien haitallisten yhdisteiden tunnistaminen ja puhdistusmenetelmien muuttaminen on todennäköisesti myös estänyt merkittävän määrän sairaustapauksia (Vartiainen ja Liimatainen 1986, Vartiainen ym. 1990, Tuomisto ja Vartiainen 1990). Tulevaisuuden haasteita Väestöryhmien väliset terveyserot ovat suuria ja tietyissä sairauksissa väestöryhmien väliset terveyserot edelleen kasvavat, vaikka asiaan on alettu kiinnittää huomiota. Huono-osaisuus kasautuu ja myös monet ympäristöterveyden riskit kasautuvat niille väestönosille, joiden epäterveelliset elämäntavat aiheuttavat heille terveysriskejä. Huonokuntoiset ja ahtaat asunnot, vilkasliikenteisten väylien varrella asuminen ja maaseudulla huonolaatuinen kaivovesi aiheuttavat tupakoinnin, päihteiden käytön ja epäterveellisen ravinnon ohella terveydentilan heikkenemistä ja myötävaikuttavat sairauksien puhkeamiseen (Husman 2002). Myös liikunnan puute, tapaturmavaara liikenteessä ja rakennetussa elinympäristössä, meluhaitat ja kulutustavaroiden mukanaan tuomat riskit voidaan luokitella ympäristöterveydellisiksi riskitekijöiksi (WHO, CEHAPE Work Package, Vaikka monet riskit liittyvätkin kansalaisten omiin va- 910 lintoihin ja terveyskäyttäytymiseen, monia sairauksia ehkäisevää suunnittelua ja terveyttä edistäviä toimenpiteitä voitaisiin tehdä jo kaavoittajan piirustuspöydällä ja terveydensuojeluviran-omaisen tarkastustoiminnan ja lupamenettelyn turvin. Lainsäädännön viitekehys on olemassa, ministeriön ohjeita ja oppaita lakien ja asetusten soveltamisesta on myös annettu (Asumisterveysohje 2003). Tulevissa ympäristöterveysvaikutusten arvioinneissa tarvitaan ennen kaikkea poikkitieteellistä yhteistyötä ja ennakkoluulotonta ajattelutavan muutosta sekä kykyä oppia menneisyyden kokemuksista hyvistä ja huonoista. Sairauksien ennaltaehkäisy on aina sekä yhteiskunnan että yksilön kannalta edullisin ja myös eettisin vaihtoehto. Usein ihmisen terveyttä suojeleva vaihtoehto tukee myös luonnonsuojelua ja virkistysarvoja. Lähteet: Asumisterveysohje (2003). Asuntojen ja muiden oleskelutilojen fysikaaliset, kemialliset ja mikrobiologiset tekijät. Sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2003:1, Helsinki, 93s. Husman T, Tuhkanen T, Huttunen J, Lehtonen H, Lilja R, Melkas T, Murtomaa M, Pahkala O, Tuomisto J. (1985). Pieksämäen ympäristöterveysongelma, yhteenveto viranomaisselvityksen tuloksista. Suomen lääkärilehti; 40: Husman T. (2002). Kosteusvauriotaloissa asuneiden perheiden pitkäaikaiset terveyshaitat ja asumisterveys-ongelmista aiheutuneet kustannukset. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B5. Kettunen A, Husman T, Meklin T, Koivisto J, Pamilo S-L, Niemelä P, Nissinen A. (2000). Homeongelma asukkaiden ja päätöksentekijöiden näkökulmasta. Sisäilmastoseminaari 2000, SIY Raportti 14, s Kurttio P, Pekkanen J, Husman T, Holopainen M. (1996). Kuntien ympäristöterveydelliset ongelmatilanteet. Ympäristö ja terveys; 27: Kusnetsov JM, Jousimies-Somer H, Nevalainen A, Martikainen PJ. (1994). Isolation of Legionella from water samples using various culture methods. J Appl Bacteriol; 76: Lampi P, Hakulinen T, Luostarinen T, Pukkala E, Teppo L. (1992). Cancer incidence following chlorophenol exposure in a community in southern Finland. Arch Environ Health; 47: Lampi P, Vohlonen I, Tuomisto J, Heinonen OP. (2000). Increase of specific symptoms after long-term use of chlorophenol polluted drinking water in a community. Eur J Epidemiol; 16: Leppo K, Heinonen OP, Huttunen J, Hemminki K, Puikkonen L, Vornamo H, Kataja M, Putus- Tikkanen T. (1982). Valkeakosken ilma ja terveys. Lääkintöhallituksen työryhmien mietintöjä, no 3 Helsinki, 229s. Melkas T, Huttunen J, Lehtonen H, Lilja R, Murtomaa M, Pahkala O, Tuomisto J, Putus- Tikkanen T, Tuhkanen T. (1985). Pieksämäen ympäristö- ja terveysongelmia selvittäneen työryhmän muistio, osa I. Ympäristön toksikologinen selvitys. Työryhmämuistio I:1985, Sosiaali- ja terveysministeriö, Helsinki, 74 s. Melkas T, Huttunen J, Lehtonen H, Lilja R, Murtomaa M, Pahkala O, Tuomisto J, Husman T. (1985). Pieksämäen ympäristö- ja terveysongelmia selvittäneen työryhmän muistio, osa II. Lääketieteellinen ja ympäristön mikrobiologinen selvitys. Työryhmämuistio 1985;13. Sosiaali- ja terveysministeriö, Helsinki, 291 s. WHO, CEHAPE Work Package, 1011 IVA ja vaikutusten arvioinnin vaiheet Tapani Kauppinen, Stakes Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi (IVA) yhdistää terveysvaikutusten (TVA) ja sosiaalisten vaikutusten arvioinnin (SVA). Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointia pidetään sateenvarjoterminä, joka yhdistää eri tieteiden, ammattikuntien ja hallinnonaloja painottavia erillisiä ennakkoarviointiprosesseja. Kokoava ennakkoarviointitermi on vapaa "sosiaali" ja "terveys" -termien ammatti- ja sektorirajoista ja siksi neutraali monialaisessa ja monisektorisessa yhteistyössä. Tavanomainen ja nopea ennakkoarviointi Eri ennakkoarviointiprosesseissa on omat vakiintuneet vaiheensa. Toisiaan seuraavia vaiheita ovat: 1) tarpeellisuuden arviointi ja arvioinnin organisointi, 2) tietojen hankinta, 3) vaihtoehtojen kuvaaminen, 4) vaikutusten tunnistaminen, 5) vaihtoehtojen vertailu, 6) raportointi ja 7) seuranta. Projektina tehty ennakkoarviointi voi kestää koko suunnitteluvaiheen ajan, päivistä useisiin kuukausiin. Ennakkoarviointi voidaan tarvittaessa tehdä nopeutettuna. Nopean ennakkoarvioinnin voi toteuttaa esimerkiksi yhden työkokouksen aikana. Lautakuntapäätöksiin liitettynä sen voi tehdä asian valmistelija yksin (muita konsultoiden) tai yhdessä sisältöasiantuntijan tai työryhmän kanssa. Valmistelijan vastuulla on hallita ennakkoarvioinnin metodiikka ja sisältöasiantuntijan tehtävänä on tunnistaa vaikutukset. Nopeassa ennakkoarvioinnissa on vain osa tavanomaisen arvioinnin vaiheista. 1 Vaihtoehtojen kuvaaminen: Vaihtoehdot auttavat ratkaisun hahmottamisessa. Vaihtoehdot voidaan laatia niin, että kukin vaihtoehto toteuttaa tietyn ryhmän näkökulmaa tai vaatimuksia. Näin voidaan ottaa myös päätökseen liittyvät ristiriidat käsittelyyn. Eräs keino luoda vaihtoehtoja on tehdä tulevaisuutta kuvaavia skenaarioita. Ne auttavat näkemään oman työn ja päätettävän asian yhteyden erilaisiin tulevaisuuden kuviin. Vaihtoehdot kuvataan niin, että kaikki ymmärtävät mallien sisällöt. Se mahdollistaa keskustelun vaihtoehtojen paremmuudesta. 2 Vaikutusten tunnistaminen: Tunnistamisvaiheessa pohditaan, millaisia uhkia tai mahdollisuuksia kuhunkin vaihtoehtoon liittyy tai kuinka ne vaikuttavat: eri väestöryhmiin ja niiden välisiin terveyseroihin, (kuten lapsiin, naisiin tai henkilöstöön) terveyden ja hyvinvoinnin taustatekijöihin (kuten asumiseen, liikkumiseen tai elinympäristöön) tai tavoitteiden toteutumiseen. Vaikutuksia voi tunnistaa työryhmäkeskusteluissa, asiantuntijoita konsultoimalla ja ihmisiltä saadun palautteen avulla. Vaikutusten tunnistamista auttavat esimerkiksi tarkistuslistat, asukas- ja asiakaskyselyt sekä työntekijöiden tai tutkijoiden haastattelut. 3 Vaihtoehtojen vertailu: Arvioinnissa jokaisen vaihtoehdon vaikutukset kuvataan erikseen, jonka jälkeen niitä vertaillaan keskenään. Raportoinnissa voidaan hyödyntää esimerkiksi yhteenvetotaulukkoa tai arviointilomaketta. Arviointiin kirjataan eri toimijoiden käsitykset vaikutuksista, niiden kohdistumi- 1112 sesta tai tavoitteiden toteutumisesta. Samalla on tarpeellista pohtia, kuinka kielteisiä vaikutuksia voidaan lieventää ja myönteisiä vaikutuksia vahvistaa. Erityispiirteitä suomalaisessa kulttuurissa Suomalaisella ihmisiin kohdistuvien vaikutusten ennakkoarviointikulttuurilla on joitakin erityispiirteitä verrattuna monissa muissa Euroopan maissa (esim. Iso-Britannia) tehtäviin terveysvaikutusten arviointeihin. 1. Ennakkoarviointi on sisällytetty suunnitteluun Usein tavoitteena on, että ennakkoarviointityö on liitetty arvioitavaan hankkeeseen, suunnitelmaan tai ohjelman suunnitteluvaiheen sisään. Toinen tapa on arvioida suunnitelma suunnitteluvaiheen päätyttyä ennen päätöstä. Ennakkoarviointi on ulkomailla luonteeltaan pitkälti suositusten antamista ja päätösehdotuksen negatiivisten vaikutusten tunnistamista ja niiden lieventämistä. 2. Vaihtoehtoja kuvataan ja tarkastellaan aktiivisesti Suomessa YVA-lain hengessä etsitään aktiivisesti vaihtoehtoisia ratkaisuja ja arviointi rakentuu vaihtoehtojen vertailulle. Vaihtoehdot voivat: tuoda pohjan arvioinnille: arvioinnissa vertaillaan eri vaihtoehtojen vaikutuksia selkiyttää tavoitteita ja konkretisoida, kuinka tavoitteisiin voidaan päästä antaa mahdollisuuden käsitellä ristiriitoja ja pelkoja tuoda keinoja negatiivisten vaikutusten lieventämiseen lisätä suunnittelun avoimuutta; nähdään, mitä eri vaihtoehdoista seuraa ja mitä tapahtuu, jos toimintaa jatkuu nykyisellään (nollavaihtoehto). 3. Menetelmänä taulukointi Vaihtoehtojen vertailussa ja arvioinnin raportoinnissa voidaan käyttää apuna yhteenvetotaulukkoa. Taulukon riveille kirjataan vaikutukset ja sarakkeisiin vaihtoehdot. Kunkin vaikutuksen ja vaihtoehdon leikkauspisteeseen kirjataan arvio vaikutuksesta. Tarkoituksena ei ole laskea vaikutuksia yhteen pisteyttämällä tai muuntamalla niitä rahaksi. Sen sijaan vaikutukset kuvataan niille ominaisimmalla tavalla. Yksi vaikutuskokonaisuus on vaihtoehdosta aiheutuvat kustannukset tai säästöt. Osaa vaikutuksista voi muuten mitata, kuten melua, lapsiin kohdistuvan väkivallan tai yksinäisten vanhusten määrää. Loput vaikutuksista ovat laadullisia. Yhteenvetotaulukko tiivistää vaikutukset selkeään muotoon päättäjien käsittelyä varten. Tausta-aineistossa vaikutuksia voidaan kuvata ja perustella tarkemmin. Vaikutusten arvottaminen ja mallien paremmuuden vertailu jäävät päätöksentekijälle. 1213 Terveyserot kuntatason ennakkoarvioinnissa Kirsi Nelimarkka, Stakes Terveys kansanterveysohjelman tavoitteena on väestöryhmien välisten terveyserojen pienentäminen. Kansanterveysohjelmassa tuodaan esille myös terveysvaikutusten arvioinnin merkitys eri väestöryhmiin kohdistuvien vaikutusten esille nostajana päätöksenteossa. Ohjelmassa korostetaan tarvetta valmistella yhdessä kuntien kanssa malleja kuntatasolla tapahtuvalle toimenpiteiden terveysvaikutusten arvioinnille, niin että se otetaan osaksi toiminnan ja talouden suunnittelua. Terveysvaikutusten ennakkoarviointi kunnissa Stakes on kehittänyt kuntien kanssa ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointia. Kehittämiskumppaneina ovat WHO:n Terve Kunta -verkosto ja TEJO-hankkeen (Terveyden edistämisen paikalliset rakenteet ja johtaminen) kunnat. Terve Kunta -verkostoon kuuluu 9 kuntaa, 2 seutukuntaa ja yksi maakunta. TEJO-hankkeessa on mukana 5 kuntaa ja yksi seutukunta. Kunnat ovat käyttäneet ennakkoarviointia heille ajankohtaisten suunnitelmien, ohjelmien, hankkeiden ja lautakuntapäätösten valmistelussa. Esimerkkejä ennakkoarvioinneista on koottu sivulle Tällä hetkellä kunnissa on käynnistynyt lautakuntapäätösten ennakkoarviointipilotteja. Esimerkiksi Salossa TEJO-hankkeen johtoryhmä teki kesällä 2006 päätöksen, että IVA:a sovelletaan lautakuntapäätösten valmistelussa silloin, kun päätöksellä on merkittäviä vaikutuksia ihmisiin tai päätös liittyy Salon kaupungin strategisiin tavoitteisiin. Esittelijä päättää ennakkoarvioinnin tarpeellisuudesta. Tarkoituksena on käyttää IVA:a myös kaikissa uusissa hankkeissa. Johtoryhmä laati valmistelijoita varten ohjeen IVA:n toteuttamistavasta. Väestöryhmien tunnistamisesta kohti terveyseroja Vaikutusten ennakkoarvioinnin keskeinen vaihe on vaikutusten tunnistaminen. On tärkeää tietää, mitä ja millaisia päätösten vaikutukset ovat, kuinka merkittäviä ne ovat ja kuinka suureen ihmismäärään vaikutukset kohdistuvat. Samalla voidaan myös kiinnittää huomiota siihen, lisäävätkö vai kaventavatko päätökset väestöryhmien välisiä terveyseroja. Näin epätoivottuja vaikutuksia voidaan estää tai lieventää jo ennalta. Kuntien tekemissä ennakkoarvioinneissa on tunnistettu, kuinka vaikutukset kohdistuvat eri väestöryhmiin tai eri alueella asuviin ihmisiin. Esimerkiksi ikäryhmittäistä vaikutusten tarkastelua on tehty Kajaanin hyvinvointistrategian toimeenpanon ennakkoarvioinnissa ja Jyväskylässä toteutetuissa kaavahankkeissa. Pääkaupunkiseudun liikennejärjestelmän tarkistuksessa vaikutuksia ennakoitiin eri tuloryhmien, eri alueilla asuvien ja ikäryhmien näkökulmasta. Vaikutusten väestöryhmittäisen kohdentumisen lisäksi kunnissa on pohdittu, kuinka päätökset vaikuttavat muihin terveyden taustatekijöihin, kuten elintapoihin, elinoloihin, turvallisuuteen, sosiaalisiin ja yhteisöllisiin verkostoihin ja peruspalvelujen saatavuu- 1314 teen. Usein päätösten vaikutukset ovat kauaskantoisia, sillä ne näkyvät muutoksina väestön terveydentilassa ja terveyseroissa vasta pitkällä aikavälillä. Väestöryhmien tunnistamisesta huolimatta ennakkoarvioinneissa ei ole pystytty arvioimaan päätöksen vaikutuksia terveyseroihin. Tähän on olemassa monia syitä. Vaikutusten ennakkoarviointi on uusi työväline kunnissa ja sen käyttöä ollaan vasta opettelemassa. Myös terveyseroihin vaikuttavien mekanismien ymmärtäminen on osoittautunut haasteelliseksi. Suomalaisessa yhteiskunnassa käsitys väestöryhmien tasa-arvoisuudesta on ollut vahva, ja terveyserot ovat siksi jääneet taka-alalle. Terveyserojen huomioimista vaikutusten arvioinnissa on hidastanut se, että paikallistasolla ei tällä hetkellä ole saatavilla terveyseroja koskevaa tietoa. Tarvitaan käytännönläheisiä malleja terveyseronäkökulman sisällyttämiseksi vaikutusten ennakkoarviointiin. Mallien kehittäminen on käynnistymässä yhdessä Terve Kunta -verkoston kanssa. Terveysvaikutusten arviointi ja sosioekonomiset terveyserot Tuulia Rotko, Stakes Taustaa: mitä sosioekonomisilla terveyseroilla tarkoitetaan? Terveyseroilla, terveyden eriarvoisuudella, tarkoitetaan terveydessä ilmeneviä systemaattisia eroja, jotka liittyvät ihmisten erilaiseen ja epätasa-arvoiseen asemaan yhteiskunnassa (Graham 2004). Terveyseroja esiintyy myös sukupuolen, ikäryhmien, siviilisäädyn, äidinkielen, etnisen taustan tai asuinalueen perusteella jaettujen väestöryhmiä välillä. Tässä viitataan kuitenkin nimenomaan sosioekonomisiin terveyseroihin ammattiaseman, koulutuksen tai tulotason mukaan määriteltynä. Korkeakoulututkinnon suorittaneet, toimihenkilöt tai väestön suurituloisimpaan kymmenesosaan kuuluvat ovat keskimäärin terveempiä, heillä on parempi toimintakyky ja he elävät pitempään kuin enintään perusasteen koulutuksen saaneet, työntekijät tai väestön pienituloisimpaan kymmenesosaan kuuluvat. Eliniän odote on pidentynyt kaikissa sosiaaliryhmissä, mutta tämä kehitys on ollut hitaampaa työntekijöillä kuin toimihenkilöillä. Esimerkiksi suomalainen 35-vuotias työntekijämies voi odottaa elävänsä keskimäärin 74-vuotiaaksi, kun taas samanikäinen johtavassa asemassa oleva mies elää 6 vuotta pitempään 80-vuotiaaksi. Tämä elinajanero on nykyisin lähes 1,5 vuotta suurempi kuin 1980-luvulla. Terveyden eriarvoisuus ei koske vain pienituloisimpia, vaan koko väestöä; esimerkiksi kuolleisuus kasvaa tasaisesti tulojen pienentyessä. Miksi terveyserot ovat ongelma? 1) Ne ovat yhteiskunnallisen eriarvoisuuden ilmentymiä ja epäoikeudenmukaisia ja sotivat näin ollen tasa-arvoajattelua vastaan. 2) Ne tarkoittavat suurta määrää ennenaikaisia kuolemia, sairastumisia ja toimintakyvyn menetyksiä, jotka puolestaan aiheuttavat inhimillistä kärsimystä ja tulevat yhteiskunnalle kalliiksi. 1415 3) Suurten väestöryhmien huono terveys heikentää koko väestön keskimääräistä terveyden tasoa. Terveyseroja määrittäviä tekijöitä (determinantit) Terveyden determinanteilla tarkoitetaan tekijöitä, joilla on merkittävä vaikutus terveyteen, joko sitä parantaen tai huonontaen. Maailman terveysjärjestö WHO:n perustama komissio 'Terveyden sosiaaliset determinantit' (Social Determinants of Health) määrittelee terveyseroihin vaikuttavat determinantit erottelemalla toisistaan 1) rakenteelliset tekijät, joita ovat esimerkiksi työmarkkinat, koulutusjärjestelmä ja hyvinvointivaltio, 2) yksilön yhteiskunnallisen aseman, esimerkiksi sosioekonominen asema, sukupuoli, etninen tausta ja sosiaalinen yhtenäisyys sekä 3) välittävät tekijät, esimerkiksi asuinolosuhteet, työolosuhteet, elintavat ja sosiaali- ja terveydenhuolto. Tämä tarkoittaa sitä, että yhteiskunnan eri päätökset voivat vaikuttaa myös terveyseroihin. Usein eri hallinnonalojen toimet voivat vaikuttaa terveyden determinantteihin suoremmin kuin terveyteen. Terveyttä voidaan näin ollen parantaa epäsuorasti terveyteen vaikuttavien taustatekijöiden kautta kuin suoraan sairauksiin ja terveysongelmiin perustuvilla tavoilla. Ratkaisut terveyserojen kaventamiseksi ovat siten ensisijaisesti luonteeltaan yhteiskunnallisia eivätkä yksilöllisiä. Terveysvaikutusten arviointi ja terveyserot Päätöksenteossa, suunniteltujen ja tehtyjen ratkaisujen vaikutuksia terveyteen tulisi tarkastella kaikilla hallinnon tasoilla ja hallinnon eri sektoreilla terveysvaikutusten arvioinnin (TVA) avulla. Maailman terveysjärjestö WHO on esittänyt seuraavan määritelmän terveysvaikutusten arvioinnista: A combination of procedures, methods and tools by which a policy, programme or project may be judged as to its potential effects on the health of a population, and the distribution off those effects within the population. (WHO 1999). Tämä WHO:n määritelmä sisältää paitsi terveyden tasoon kohdistuvan vaikutusten arvioinnin myös väestöryhmien välisten terveysvaikutusten jakauman tarkastelun. Terveyserojen näkökulma tulee näin ollen sisällyttää terveysvaikutusten arviointiin, jotta huomiota kiinnitettäisiin myös terveyden jakautumiseen. Terveyserot huomioon ottava terveysvaikutusten arviointi ei siis ole erillinen menetelmä. Menetelmän avulla terveyserot voidaan tehdä näkyviksi, jolloin voidaan etsiä ratkaisuja tai keinoja lieventää haitallisia seurauksia. Terveyserot huomioon ottavaa terveysvaikutusten arviointia on tehty ainakin Isossa- Britanniassa (ks. Douglas s. 16 ja Golby s. 17 tässä raportissa), Irlannissa, Hollannissa, Ruotsissa (ks. Lundgren s. 17 tässä raportissa), Australiassa (ks. Harris-Roxas s. 18 tässä raportissa) ja Uudessa-Seelannissa. Suomessa sosioekonomisia terveyseroja ei ole juuri otettu toistaiseksi huomioon terveysvaikutusten arvioinnissa ainakaan tavoitteellisesti ja systemaattisesti. Väestöryhmittäiset tarkastelut ovat kohdistuneet esimerkiksi eri ikäryhmiin, mutta ei sosiaaliseen jakaumaan ikäryhmän sisällä. Kuitenkin Terveys 2015 kansanterveysohjelmassa tuetaan terveysvaikutusten arviointimenetelmän käyttöä ja lisäksi sen yhtenä päätavoitteena 1516 on terveyserojen kaventaminen. Edelleen uusitun kansanterveyslain mukaan kuntien tulee seurata kaikkien toimiensa terveysvaikutuksia sekä asukkaidensa terveydentilan ja siihen vaikuttavien tekijöiden kehitystä väestöryhmittäin. Miten terveyserot voidaan ottaa huomioon TVA-menetelmässä? Sosioekonomisten terveyserojen tulisi olla lähtökohtaisesti arvioinnin kohteena. Kohteena voi olla suoraan huono-osainen ryhmä, esim. pitkäaikaistyöttömät, jonka terveyttä tai terveyden edellytyksiä voidaan pyrkiä kohentamaan. Toisaalta kohteena voi olla koko väestö tai joku sen osaryhmä esim. päivähoitopäätöksessä. Tällöin verrataan hyvä ja huono-osaisia eli miten päätös vaikuttaa eri sosiaalisessa asemassa oleviin ryhmiin. Tärkeää on myös se, että terveyseronäkökulma on systemaattisesti mukana kaikissa terveysvaikutusten arvioinnin vaiheissa. Terveyseroja voidaan arvioida myös nopean arvioinnin avulla. Esimerkiksi kuntien lautakuntapäätösten valmistelussa voidaan soveltaa nopeaa terveysvaikutusten arviointia. Mikäli tämä nopea vaikutusten arviointi tehdään terveyseroja tarkastellen, voidaan ainakin tunnistaa ja identifioida terveyserojen kannalta keskeisiä ryhmiä, joihin kohdistuvat vaikutukset tulisi erityisesti ottaa huomioon päätöksenteossa. Ennakkoarvioinnin ohella myös jälkikäteisarviointi on tärkeää. Silloin etsitään vastauksia esimerkiksi kysymyksiin: miten terveysvaikutukset ja terveyserovaikutukset otettiin huomioon päätöksen teossa ja miten päätökset ovat vaikuttaneet terveyseroihin. TEVA-hanke osana TEROKAa TEVA-hanke (terveyserojen huomioon ottaminen osana terveysvaikutusten arviointia) on osa Kansanterveyslaitoksen, Stakesin ja Työterveyslaitoksen yhteistä TEROKAhanketta (Sosioekonomisten terveyserojen kaventaminen Suomessa). TEVA-hankkeen tarkoituksena on edistää terveysvaikutusten arviointimenetelmän käyttöä ja tarjota tukea ja materiaalia terveyserojen huomioon ottamiseksi. Tämän osahankkeen jatkosuunnitelmissa on kokemusten kerääminen käytännössä ja työkalun kehittäminen terveyserojen huomioon ottamiseksi osana terveysvaikutusten arviointia. TEVA-osahankkeessa: kootaan tietoa TEROKAn verkkosivuille (www.teroka.fi), mm. tämän seminaarin esitykset tulevat TEROKA-verkkosivuille julkaistaan myös raportti seminaarin annista tuotetaan katsaus terveyserojen huomioon ottamisesta muissa maissa. Lähteet: Graham H. (2004). Social determinants and their unequal distribution: classifying policy understandings. The Milbank Quarterly, 82:1: TEROKA-hankkeen verkkosivut, WHO Commission on Social Determinants of Health. WHO Regional Office for Europe, WHO European Centre for Health Policy (1999). Gothenburg Consensus Paper: Health Impact Assessment. Main concepts and suggested approach. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 1617 TERVEYSEROT OSANA TERVEYSVAIKUTUSTEN ARVIOINTIA, KOKEMUKSIA ULKOMAILTA Eurooppalaisten politiikkojen terveysvaikutusten arviointi Debbie Abrahams, University of Liverpool Liverpoolissa Englannissa vuonna 2002 pidetyssä kansainvälisessä terveysvaikutusten arviointikonsortion kokouksessa käynnistettiin yhteistyössä Saksan, Hollannin ja Irlannin kanssa hanke, jonka tarkoituksena oli kehittää ja testata politiikkojen arviointiin soveltuva terveysvaikutusten arviointimenetelmä käytettäväksi eri puolilla Euroopan unionia. Hankkeen rahoitti Euroopan komissio. Kaksivuotisen hankeen ensimmäisessä vaiheessa keskityttiin terveysvaikutusten arvioinnin menetelmien kehittämiseen. Selvitystyön tuloksena luotiin runsaasti yhteyksiä yhdeksääntoista eri maahan ja sisällönanalyysia varten saatiin kokoon 160 terveysvaikutusten arviointia koskevaa artikkelia, raporttia ja tapaustutkimusta. Tätä materiaalia tarkasteltiin kriittisesti käyttäen luokittelukehikkoa, joka muodostui typologiasta ja laatukriteereistä. Tämän pohjalta muodostettiin ensimmäinen luonnos eurooppalaisten politiikkojen terveysvaikutusten arviointimenetelmäksi (EPHIA = European Policy Health Impact Assessment). Komission vuoden 2003 työohjelmasta valittiin 10 eurooppalaista toimintapolitiikkaa etukäteen määriteltyjen valintakriteerien avulla. Näiden joukosta menetelmän testaamiseen valittiin Euroopan työllisyysstrategia. Työllisyysstrategia on Lissabonin strategian olennainen osa, jonka mukaisesti strategisena tavoitteena on saada aikaan "maailman kilpailukykyisin ja dynaamisin tietoon perustuva talous, joka kykenee ylläpitämään kestävää talouskasvua, luomaan uusia ja parempia työpaikkoja, lisäämään sosiaalista yhteenkuuluvuutta sekä huolehtimaan ympäristöstä". Vuoteen 2010 mennessä saavutettaviin erityistavoitteisiin kuuluvat seuraavat tavoitteet: EU:n työllisyysasteen nostaminen 70 prosenttiin työssäkäyvien naisten osuuden nostaminen yli 60 prosenttiin työssäkäyvien ikääntyvien työntekijöiden osuuden nostaminen 50 prosenttiin. Kolmeksi vuodeksi laadituissa työllisyyden suuntaviivoissa määritellään jäsenvaltioiden laajat toiminta-alueet, ja kukin jäsenvaltio laatii kansallisen toimintasuunnitelman, jossa kuvataan suuntaviivojen toteutumista ko. maassa. Vuosien suuntaviivoissa määriteltiin 10 ensisijaisen toiminnan aluetta. EPHIA-menetelmän testaamiseksi osallistujat toteuttivat kukin omassa maassaan terveysvaikutusten arviointipilotteja ja lisäksi koko EU:ta koskevan vaikutusten arvioinnin. Pilottiarvioinneissa käytettiin samoja menettelytapoja ja joitakin kaikille yhteisiä menetelmiä, kuten esimerkiksi politiikka-analyysia ja profilointia. EPHIA kuitenkin mahdollisti joustavan tiedonkeruun ja osallistujat kokeilivat eri menetelmiä, kuten matemaattista mallintamista, syvähaastatteluja ja sidosryhmiä. 1718 Vaikka eri jäsenmaiden terveysvaikutusten arvioinneissa löydettiin erilaisia vaikutuksia, vallitsi yksimielisyys siitä, että työllisyysstrategia auttaisi parantamaan työllisyyttä ja vaikuttaisi positiivisesti väestön terveyteen kansallisesti sekä mahdollisesti vähentäisi kokonaiskuolleisuutta BKT-työllisyysennusteen parantuessa. Esille tuli kuitenkin myös näyttöä siitä, että työllisyyden kasvulla ei aina ole edullista vaikutusta terveyteen. Vähän arvostetuissa ja matalapalkkaisissa töissä ololla sekä epävarmoilla työsuhteilla on samanlaisia terveysvaikutuksia kuin työttömyydellä. Huolestuttavaa oli myös työllisyyden ja positiivisten terveysvaikutusten epätasainen jakautuminen jäsenmaiden sisällä ja niiden välillä, mikä saattaa johtaa epätasa-arvon lisääntymiseen, ja korostaa siten tarvetta kiinnittää enemmän huomiota työllisyysstrategian sosiaalisiin ulottuvuuksiin. Pilottihankkeiden toteuttamisen jälkeen EPHIA:a arvioitiin tehokkuutta, oikeudenmukaisuutta, käyttökelpoisuutta ja avoimuutta koskevien kriteerien avulla, kehitettiin edelleen sen käytettävyyttä, joustavuutta ja helppokäyttöisyyttä sekä pyrittiin varmistamaan, että sen avulla voidaan selkeästi arvioida monimutkaisia eurooppalaisia toimintapolitiikkoja. EPHIA on julkaistu sähköisessä muodossa osoitteessa ja Eurooppainternetsivustolla. EU:n kansanterveyden alan tarjouspyyntöihin on viime aikoina sisältynyt yhteisön politiikkojen terveysvaikutusten arvionti EPHIA-menetelmän avulla. Terveysvaikutusten arvioinnin teoriasta käytäntöön kokemuksia Skotlannista Margaret Douglas, Lothian NHS Board, Skotlanti Tässä esityksessä pyritään osoittamaan, että terveysvaikutusten arviointia voidaan käyttää terveyden tasa-arvon tarkastelussa, minkä lisäksi kerrotaan asiaan liittyvistä paikallistason kokemuksista Skotlannista Lothianin alueelta (Edinburg ympäristöineen). Esityksessä todetaan, että terveyden tasa-arvo pitäisi aina ottaa huomioon terveysvaikutusten arvioinnissa, koska tasa-arvo on sekä vaikutusten arvioinnin perustava arvo että terveyden determinantti. Terveysvaikutusten arvioinneissa olisi selkeästi tuotava esiin, mitä vaikutukset ovat ja mihin väestöryhmiin ne kohdistuvat sekä mahdolliset keskimääräisen terveyden ja tasa-arvon väliset kompromissit. Jotta terveyseroja voitaisiin tarkastella eksplisiittisesti terveysvaikutusten arvioinnissa, arvioinneissa tulisi ottaa huomioon kaikki ne eri väestöryhmät, joihin toimilla todennäköisesti on vaikutusta, ja kiinnittää erityistä huomiota niihin, jotka esim. koetun terveyden suhteen ovat jo valmiiksi huonossa asemassa. Skotlannissa säännellään lainsäädännöllä tasa-arvoon ja moniarvoisuuteen liittyvien vaikutusten arviointia, mukaan lukien mahdollinen syrjintä etniseen ryhmään kuulumisen, sukupuolisen suuntautuneisuuden, uskonnon, sukupuolen tai vammaisuuden perusteella. Sosiaalis-taloudellisesti huonossa asemassa oleviin ja muihin ihmisryhmiin kohdistuvia vaikutuksia ei tarkastella, kuten ei myöskään laajempia terveyden determinant- 1819 teja. Tasa-arvoon ja moniarvoisuuteen liittyvien vaikutusten arviointi voi kuitenkin tarjota myös tilaisuuden pohtia terveysvaikutuksia ja terveyden tasa-arvoa. Skotlannissa terveysvaikutusten arvioinnissa suositaan nopean terveysvaikutusten arvioinnin (rapid health impact screening) käyttöä. Tämän mukaisesti ryhmä asianosaisia käyttää tarkistuslistaa, jonka avulla he voivat tunnistaa vaikutusten alaisia ihmisryhmiä ja mahdollisia vaikutuksia. Tarkistuslistat sisältävät myös kysymyksiä syrjinnästä, minkä vuoksi niitä voidaan käyttää tasa-arvoa ja moniarvoisuutta koskevien vaikutusten, terveyden determinanttien ja terveyden tasa-arvon yhtaikaiseen tarkasteluun. Lothianissa kaikkia uusia terveyspalvelusuunnitelmia ja -strategioita arvioidaan ennen niiden toteuttamista tämän tarkistuslistan avulla. Teemme myös yhteistyötä kuntien kanssa kannustaaksemme niitä käyttämään samaa tarkistuslistaa omiin suunnitelmiinsa ja strategioihinsa. Yksityiskohtaisempia terveysvaikutusten arviointeja suoritetaan, jos seulonnassa tunnistetaan merkittäviä vaikutuksia ja päätöksentekoon vaikuttamiseen tarvitaan lisätoimia. Esitykseen sisältyy kolme esimerkkiä: diabetespalveluja koskevan strategian nopea vaikutusten seulonta paikallisen asuntotuotantostrategian nopea arviointi yksityiskohtaisempi arvio yhdyskuntasuunnittelukehyksestä, joka koskee yhtä Lothianin köyhimmistä yhteisöistä. Terveysvaikutusten arviointi päätöksenteon tukena Walesissa Alison Golby, Welsh Health Impact Assessment Support Unit, Cardiffin yliopisto, Wales Esityksessä tarkastellaan terveysvaikutusten arvioinnin kehittymistä Walesissa lähtökohtana alueen väestön terveydelliset, taloudelliset ja sosiaaliset tarpeet, jotka ovat osaksi alueen teollisen perinnön muovaamia. Sen jälkeen kun Walesin kansalliskokouksen toimivalta lisääntyi vuonna 1999 ja se sitoutui päätöksenteon parantamiseen, on Walesissa sovellettu uutta selväpiirteistä lähestymistapaa. Päätöksenteko Walesissa on perustunut yhtenäiseen, kumppanuutta ja kansalaislähtöisyyttä korostavaan toimintatapaan ja lisäksi on tuettu sellaisia menetelmiä, jotka kohdistuvat terveyttä määrittäviin sosiaalisiin tekijöihin, kuten terveysvaikutusten arviointi. Toimivallan siirron jälkeen Walesissa on korostettu kansanterveyttä aikaisempaa enemmän, mikä on johtanut tarvittavan infrastruktuurin luomiseen ja edistänyt terveysvaikutusten arvioinnin kehittämistä välineeksi, jonka avulla voidaan vaikuttaa politiikkoja, suunnitelmia ja hankkeita koskevaan kansallisen ja paikallisen tason päätöksentekoon. Developing Health Impact Assessment in Wales -asiakirjassa (2000) määritelty terveysvaikutusten arvioinnin ohjelma sisälsi terveysvaikutusten arvioinnin tukiyksikön (Welsh Health Impact Assessment Support Unit) perustamisen. Yksikön tehtävänä on toimia lakisääteisten ja vapaaehtoisten järjestöjen ja yhteisöjen tärkeimpänä tukijana sekä lisätä tietoisuutta ja vahvistaa terveysvaikutusten arvioinnin toimintavalmiuksia kansallisella ja paikallisella tasolla. Ohjelman saavutuksiin kuuluu terveysvaikutusten arviointia 1920 tukevan tietopohjan vahvistuminen, toimintavalmiuksien parantuminen sekä terveysvaikutusten arvioinnin "institutionalisoituminen" joissakin organisaatiossa. Lisäksi Wales isännöi seitsemättä kansainvälistä terveysvaikutusten arvioinnin konferenssia, joka pidettiin Cardiffissa viime vuonna. Mitä Ruotsin terveysvaikutusten arvioinnista on opittavissa? Bernt Lundgren, Statens folkhälsoinstitut, Ruotsi Ruotsin kansanterveyslaitoksen (Statens folkhälsoinstitut) tehtävänä on terveysvaikutusten arvioinnin metodologian kehittäminen ja testaaminen kansanterveyden kannalta strategisesti tärkeässä päätöksenteossa. Lisäksi sen tehtävänä on tukea vaikutusten arvioinnin soveltamista paikallisella, alueellisella ja kansallisella tasolla. Terveysvaikutusten arviointia varten on laadittu opas. Metodologista kehitystyötä on toteutettu tapaustutkimusten muodossa oppaan perusteella. Ensimmäisten tapaustutkimusten joukossa oli tieliikennehankkeen, matkapuhelinjärjestelmien (3G) ja alueellisten kehittämisohjelmien terveysvaikutusten arviointi. Esityksen tarkoituksena on ensinnäkin kuvata terveysvaikutusten arviointia Ruotsissa osana parlamentin vuonna 2003 hyväksymän kansallisen kansanterveyspolitiikan toteuttamista ja toiseksi tuoda esiin joitakin näkemyksiä siitä, kuinka vaikutusten arviointia on tarpeen kehittää Ruotsissa tulevaisuudessa. Esityksen tiedot perustuvat vuoden 2005 kansanterveyspoliittiseen raporttiin ja kansanterveyslaitoksessa käynnissä olevaan työhön. Tasa-arvo terveysvaikutusten arvioinnissa: taustaa, käsitteitä ja kokemuksia Ben Harris-Roxas, Elizabeth Harris, Patrick Harris, New South Walesin yliopisto, Australia Johdanto Yksi tavallisimmista syistä, joilla terveysvaikutusten arviointia perustellaan, on tasaarvonäkökohtien huomioon ottaminen. Usein tämä ei kuitenkaan vastaa käytäntöä, koska käytännössä tasa-arvotiedon tarkastelu on hyvin vähäistä. Tässä artikkelissa pohditaan, mistä vaikutusten arvioinnin tasa-arvotavoitteiden ja käytännön välinen kuilu johtuu. Artikkeli perustuu omiin kokemuksiimme terveysvaikutusten arvioinnista australialaisessa New South Walesin osavaltiossa, jonka 6.8 miljoonan asukkaan väestö keskittyy Sydneyn kaupungin ympäristöön. 20 Näytä lisää
Miksi terveyden edistäminen kiinnostaisi kuntajohtajaa? Terveyden edistäminen tylsät hampaat vai sitkeä liha? Terve-Sos 14.5.2009 Riitta Simoila kehittämisjohtaja Helsingin kaupungin terveyskeskus Terveyden Lisätiedot Uusi sähköinen päätösten vaikutusten ennakkoarvioinnin työväline. Kunta-alan hyvinvointiseminaari 9.6. Maria Salenius Erityisasiantuntija Kuntaliitto
Uusi sähköinen päätösten vaikutusten ennakkoarvioinnin työväline Kunta-alan hyvinvointiseminaari 9.6. Maria Salenius Erityisasiantuntija Kuntaliitto Kuntapäättäjät ovat tehneet kautta aikain useinkin kuntalaisten Lisätiedot Vaikutukset tasa-arvoon? Eeva Honkanummi va Kehittämispäällikkö Espoon kaupunki, sosiaali- ja terveystoimi Turku
Vaikutukset tasa-arvoon? Eeva Honkanummi va Kehittämispäällikkö Espoon kaupunki, sosiaali- ja terveystoimi Turku Vaikuttavuus Tämän seminaarin esittelyteksti: pohditaan naisten ja miesten tasaarvon merkitystä Lisätiedot IHMISIIN KOHDISTUVIEN VAIKUTUSTEN ARVIOINTI (IVA)
VeTe IHMISIIN KOHDISTUVIEN VAIKUTUSTEN ARVIOINTI (IVA) Hyvinvointijohtamisen monet ulottuvuudet Turku 29.3.2011 Projektisuunnittelija, VeTeTH- hanke Sijainti VeTe Salo- Turku 52 km Salo- Helsinki 120km Lisätiedot Foorumin teema Kansallisen lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn ohjelman näkökulmasta
Foorumin teema Kansallisen lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn ohjelman näkökulmasta 13.9.2012 II Lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn foorumi, Säätytalo Tutkija Jaana Markkula, Tapaturmien ehkäisyn Lisätiedot Oikeudenmukaisuus terveyspolitiikassa ja terveydenhuollossa Suomen sosiaalifoorumi Tampere 18.5.2008
Tiedosta hyvinvointia 1 Oikeudenmukaisuus terveyspolitiikassa ja terveydenhuollossa Suomen sosiaalifoorumi Tampere 18.5.2008 Marita Sihto Stakes Tiedosta hyvinvointia 2 Esityksen sisältö! Terveyspolitiikan Lisätiedot Itä-Suomen aluehallintovirasto Ulla Ahonen
Olen, työskentelen ympäristöterveydenhuollon ylitarkastajana Itä- Suomen aluehallintovirastossa. Virkatehtäviini kuuluvat mm. asumisterveysasiat osana lainsäädännössä aluehallintovirastolle annettuja terveydensuojelulain Lisätiedot Mistä puhutaan kun puhutaan terveyseroista?
Eeva Jokinen, Professori Tiina Laatikainen, Terveyden edistämisen professori Jäidenlähtöseminaari, 12.5.2015 Mistä puhutaan kun puhutaan terveyseroista? 19.5.2015 THL / Kaikkonen /2014 2 Väestöryhmittäiset Lisätiedot Tavoitteiden saavuttaminen = Kuntalaisten hyvinvoinnin ja terveyden edistyminen + taloudelliset säästöt
Mitä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen (HYTE) talo sisältää? Tavoitteiden saavuttaminen = Kuntalaisten hyvinvoinnin ja terveyden edistyminen + taloudelliset säästöt Hyvinvoinnin ja terveyden sekä niitä Lisätiedot Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi
Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi Vaikutusten ennakkoarviointi kunnallisessa päätöksenteossa info 23.11.2011, Mikkeli Arja Väänänen Hyvinvointikoordinaattori, ma. Mikkelin kaupunki Esityksen Lisätiedot KOHTI KAIKENIKÄISTEN EUROOPPALAISTA
FI IKÄSYRJINNÄN TORJUMINEN EU:SSA JA KANSALLISESTI Ikäsyrjintä on koko yhteiskuntaa koskeva monitahoinen kysymys. Sen tehokas torjuminen on vaikea tehtävä. Ei ole yhtä ainoaa keinoa, jolla tasa-arvo eri Lisätiedot TEAviisari 2013 Seinäjoki. Yhteenveto TEAviisarin kuntajohdon tuloksista Oili Ylihärsilä 2.1.2014
TEAviisari 2013 Seinäjoki Yhteenveto TEAviisarin kuntajohdon tuloksista Oili Ylihärsilä 2.1.2014 www.thl.fi/teaviisari Kuntajohdon kyselyn tulokset Joka toinen vuosi toteutettavan tiedonkeruun tavoitteena Lisätiedot Mikä ohjaa terveyden edistämistä? Heli Hätönen, TtT Koordinaattori, Imatran kaupunki Projektipäällikkö, THL
Mikä ohjaa terveyden edistämistä? Heli Hätönen, TtT Koordinaattori, Imatran kaupunki Projektipäällikkö, THL Terveyden edistämisen toiminnan yksinkertaisuus - ja saman aikainen kompleksisuus Lähestymistapoja Lisätiedot Kunnan rooli mielenterveyden edistämisessä
Tiedosta hyvinvointia Mielenterveysryhmä 1 Kunnan rooli mielenterveyden edistämisessä Eija Stengård PsT, kehittämispäällikkö Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus Eija Stengård, 2005 Tiedosta Lisätiedot Terveydenhuoltolaki ja terveyden edistäminen - mitä muutoksia yhteistoiminta-alueilla?
Hyvinvoinnin edistämisen mahdollisuudet Terveyden edistämisen kuntakokous Pelkosenniemi 15.2.2010 Ohjaajalääkäri Terveyden edistämisen suunnittelija Terveyden edistämisen suunnittelija Aimo Korpilähde Lisätiedot kehitä johtamista Iso-Syöte 21.9.2011 Sosiaalineuvos Pirjo Sarvimäki
Tulevaisuuden tärkeät asiat STM:n näkökulma Joensuu 16.-17.2.2011 Merja Söderholm, STM Sosiaalisesti kestävä Suomi 2020 - Sosiaali- ja terveyspolitiikan strategia 1. Hyvinvoinnille vahva perusta Terveys Lisätiedot VeTe. Tervetuloa! Paino Puheeksi koulutukseen
Tervetuloa! Paino Puheeksi koulutukseen Ohjelma 13.00-13.10 Koulutustilaisuuden avaus ylilääkäri Petri Virolainen 13.10-13.25 Varsinaissuomalaisten terveys ja lihavuus projektipäällikkö TH -hanke, Minna Lisätiedot Terveyden edistämisen mahdollisuudet sote-palveluntuottajan näkökulmasta
Terveyden edistämisen mahdollisuudet sote-palveluntuottajan näkökulmasta Terveyttä edistävä yhteistyö tulevassa sotessa seminaari 19.3.2015 Toimitusjohtaja Aki Lindén 1 Terveyden edistäminen tarkoittaa Lisätiedot Kuntaliitto ja TEROKA -yhteistyösuunnitelma vuosille 2008 2010 8.2.2008: Elisa Hyvönen (KTL, Teroka) Sirkka Rousu (Kuntaliitto) 1
8.2.2008: Elisa Hyvönen (KTL, Teroka) Sirkka Rousu (Kuntaliitto) 1 Kuntaliiton ja TEROKA-hankkeen yhteistyösuunnitelma viestinnästä kuntiin Yhteistyön toimintaperiaatteet Tarkoitus - Sosioekonomisia terveyseroja Lisätiedot Terveyserojen kaventaminen terveyden edistämisen osana Kansanterveyspäivä 31.3.2008
Terveyserojen kaventaminen terveyden edistämisen osana Kansanterveyspäivä 31.3.2008 Eila Linnanmäki Sosiaali- ja terveysministeriö Sosioekonomiset terveyserot Tarkoittavat sosioekonomisten ryhmien ( sosiaaliryhmien) Lisätiedot Suomen puheenjohtajuus Pohjoismaiden ministerineuvostossa 2007
Suomen puheenjohtajuus Pohjoismaiden ministerineuvostossa 2007 Lapset ja nuoret Ikääntyvä väestö Perhevapaakustannukset ja tasa-arvo Työhyvinvointi ja työssä jaksaminen Sosiaali- ja terveysministeriön Lisätiedot EU:n tasa-arvoinstituutti tasa-arvon edistäjänä
EU:n tasa-arvoinstituutti tasa-arvon edistäjänä Eeva Raevaara, tasa-arvoyksikkö EU:n tasa-arvoinstituutti European Institute for Gender Equality (EIGE) 1990-luvun lopulla Ruotsi teki aloitteen instituutin Lisätiedot Uudesta lainsäädännöstä uusia eväitä päihdehaittojen ehkäisyyn?
Uudesta lainsäädännöstä uusia eväitä päihdehaittojen ehkäisyyn? - Johdanto: Alkoholin ja tupakan merkitys kansanterveydelle - Vireillä olevat lakiuudistukset ovat suuri mahdollisuus - Tavoitteena on, että Lisätiedot EU - Valkoinen kirja ja Pierre de Coubertin -toimintaohjelman valmistelutilanne
EU - Valkoinen kirja ja Pierre de Coubertin -toimintaohjelman valmistelutilanne LIIKUNTAJÄRJESTÖJEN JÄRJESTÖPÄIVÄT 23.-24.9.2008 RANTASIPI AULANKO, HÄMEENLINNA RAIJA MATTILA EU-yhteistyön taustaa Liikuntasektorin Lisätiedot Sosioekonomiset terveyserot
Terveyserot Kainuun haasteina Videokoulutus 5.5.2009 Tieto toiminnaksi hyvinvoinnin ja terveyden tasa-arvoa -hanke projektipäällikkö Saara Pikkarainen 1 Sosioekonomiset terveyserot kuolleisuuden sairastavuuden Lisätiedot Oulun poliisilaitoksen neuvottelukunta Kunnallisen turvallisuussuunnittelun tavoitteet ja toteutus
Oulun poliisilaitoksen neuvottelukunta Kunnallisen turvallisuussuunnittelun tavoitteet ja toteutus Erityisrikostorjuntasektorin johtaja, rikosylikomisario Antero Aulakoski 1 Turvallisuus on osa hyvinvointia Lisätiedot Mielenterveyden ensiapu terveyden edistäjänä. Mikko Häikiö, Pohjanmaa hanke X Terve Kunta päivät 24.1.2007 Paasitorni, Helsinki
Mielenterveyden ensiapu terveyden edistäjänä Mikko Häikiö, Pohjanmaa hanke X Terve Kunta päivät 24.1.2007 Paasitorni, Helsinki Terveyden edistäminen Prosessi, joka antaa yksilölle ja yhteisölle paremmat Lisätiedot Lastensuojelun suunnitelma tiedon tuottamisen ja käyttämisen näkökulmasta
Lastensuojelun suunnitelma tiedon tuottamisen ja käyttämisen näkökulmasta Lastensuojelun järjestäminen ja kehittäminen - tukea suunnitelmatyöhön Työkokous 6.10.2009 Pekka Ojaniemi Lastensuojelun suunnitelma Lisätiedot MOVE! työkaluna kouluterveydenhuollossa. 24.3.2015 Anne Ylönen, kehittämispäällikkö, TtM
MOVE! työkaluna kouluterveydenhuollossa 24.3.2015 Anne Ylönen, kehittämispäällikkö, TtM SUOMEN TERVEYDENHOITAJALIITTO RY Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry, Finlands Hälsovårdarförbund FHVF rf on terveydenhoitajien Lisätiedot Lounais-Suomen alueen hyvinvointikertomus 2015 Satakunta ja Varsinais-Suomi -
Lounais-Suomen alueen hyvinvointikertomus 2015 Satakunta ja Varsinais-Suomi - Lisää viraston nimi, tekijän nimi ja osasto 20.4.2015 1 Terveydenhuoltolaki 12 Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä Lisätiedot PÄTEVÄ on kätevä - terveyden edistämisen johtamisen ja suunnittelun oma portaali
PÄTEVÄ on kätevä - terveyden edistämisen johtamisen ja suunnittelun oma portaali 6.9.2011 -päätösseminaari Tamperetalo Marita Päivärinne projektisuunnittelija, TtM Minna Pohjola projektipäällikkö, th ylempi Lisätiedot STM:n strategia ja hallitusohjelma, vanhuspolitiikan lähivuodet
STM:n strategia ja hallitusohjelma, vanhuspolitiikan lähivuodet Gerontologisen kuntoutuksen seminaari 23.9.2011 Kehitysjohtaja Klaus Halla Sosiaali- ja terveysministeriö Missä toimimme 2010-luvulla Globalisaatio Lisätiedot Työturvallisuus ammatillisessa peruskoulutuksessa. 4.2.2015 Tuija Laukkanen Ammatillinen peruskoulutus yksikkö
Työturvallisuus ammatillisessa peruskoulutuksessa 4.2.2015 Tuija Laukkanen Ammatillinen peruskoulutus yksikkö Työturvallisuus ammatillisessa peruskoulutuksessa 1/2 Tutkinnon perusteisiin sisältyy erilaisia Lisätiedot Terveyserot lähde www.teroka.fi
Terveyserot lähde www.teroka.fi Terveyden edistämisen kehittämispäivät 13.1.2010 Ohjaajalääkäri Terveyden edistämisen suunnittelija Terveyden edistämisen suunnittelija Aimo Korpilähde Tuula Kokkonen Inkerelli Lisätiedot Miten THL voi tukea kuntia ja alueita terveydenedistämistyössä
Miten THL voi tukea kuntia ja alueita terveydenedistämistyössä Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja 29.10.2013 Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen päivä 2013 1 Työkaluja Terveyden edistämisen aktiivisuuden Lisätiedot Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi päihdetyön ja päihdepalveluiden kehittämistyön tukena
Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi päihdetyön ja päihdepalveluiden kehittämistyön tukena Päihdepäivät 13.5.2014 Helsinki Osastojohtaja Timo Ståhl, THL IVA työkalu suunnitteluun ja kehittämiseen Lisätiedot Sosiaalialan AMK -verkosto
1 Sosiaalialan AMK -verkosto Sosiaalialan ammattikorkeakouluverkosto 15.4.2010 Esitys sosionomi (AMK) tutkinnon kompetensseista Tämä esitys sisältää a) ehdotuksen sosiaalialan koulutusohjelmassa suoritetun Lisätiedot Terveysseuranta ja alueellisen terveysseurannan kehittäminen Ylilääkäri Tiina Laatikainen Kansanterveyslaitos
Terveysseuranta ja alueellisen terveysseurannan kehittäminen Ylilääkäri Tiina Laatikainen Kansanterveyslaitos 1.4.2008 Kansanterveyslaki (25/11/2005) 3 LUKU Kunnan kansanterveystyö 14 Kansanterveystyöhön Lisätiedot Aikuisopiskelijan viikko - Viitekehys alueellisten verkostojen yhteistyöhön
Aikuisopiskelijan viikko - Viitekehys alueellisten verkostojen yhteistyöhön Aikuisopiskelijan viikko tarjoaa mainion tilaisuuden toteuttaa tapahtumia yhteistyössä oman alueen eri organisaatioiden kanssa. Lisätiedot Katsaus terveysvaikutusten arviointiin terveyserojen näkökulmasta
S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 2 4 / 2 0 0 8 Tuulia Rotko, Marita Sihto, Hannele Palosuo Katsaus terveysvaikutusten arviointiin terveyserojen näkökulmasta Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja Lisätiedot Hyvinvointi- ja terveysalan ASIANTUNTIJA
Hyvinvointi- ja terveysalan ASIANTUNTIJA Tiedosta TERVEYTTÄ JA HYVINVOINTIA Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on kansallinen asiantuntijalaitos, joka tarjoaa luotettavaa tietoa terveys- ja hyvinvointialan Lisätiedot Uusi liikuntalaki ja sen merkitys vantaalaiseen liikuntaan
Uusi liikuntalaki ja sen merkitys vantaalaiseen liikuntaan Vantaan Liikuntayhdistys ry juhlaseminaari 21.10.2014 ylitarkastaja Sari Virta Lähtökohdat Yhteiskunnan muutos: kansalaisten vähentynyt päivittäinen Lisätiedot Kävelyn ja pyöräilyn terveysvaikutukset näkyviksi. HEAT-työkalun käyttö. Riikka Kallio 17.4.2013
Kävelyn ja pyöräilyn terveysvaikutukset näkyviksi HEAT-työkalun käyttö Riikka Kallio 17.4.2013 16.4.2013 Liikunnan terveysvaikutuksista ja liikkumattomuudesta Liikkumattomuus (physical inactivity) on suurin Lisätiedot Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen mallit ja ennaltaehkäisevä hyvinvointityö Keski-Pohjanmaalla
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen mallit ja ennaltaehkäisevä hyvinvointityö Keski-Pohjanmaalla 21.8.2014 Ilkka Luoma Terveyspalvelujohtaja/johtava ylilääkäri, Kokkolan kaupunki Johtava lääkäri, Peruspalveluliikelaitos Lisätiedot Sosiaali- ja terveysministeriön toimet kuntouttavan työtoiminnan kehittämisessä. Eveliina Pöyhönen
Sosiaali- ja terveysministeriön toimet kuntouttavan työtoiminnan kehittämisessä Eveliina Pöyhönen Sosiaalisesti kestävä Suomi 2020 Sosiaalisesti kestävä yhteiskunta kohtelee kaikkia reilusti vahvistaa Lisätiedot Hanketoiminnan vaikuttavuus ja ohjaus 11.9.2013 klo 11.45-12.15
Ammatillisen peruskoulutuksen valtionavustushankkeiden aloitustilaisuus Hanketoiminnan vaikuttavuus ja ohjaus 11.9.2013 klo 11.45-12.15 Opetusneuvos Leena.Koski@oph.fi www.oph.fi Hankkeen vaikuttavuuden Lisätiedot EHKÄISEVÄN TYÖN TURVAAMINEN KUNNISSA
EHKÄISEVÄN TYÖN TURVAAMINEN KUNNISSA Juha Mieskolainen Länsi-Suomen lääninhallitus 12.11.2008 Päihdehaittojen ehkäisy eri KASTE-ohjelma 2008-2011: Päätavoitteet: ohjelmissa Osallisuus lisääntyy ja syrjäytymien Lisätiedot palveluinnovaatiot metropolialueella
Tuloksellista kehittämistä työkaluja terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen Kaupunkitutkimus ja metropolitiikka ohjelman (KatuMetro) Teema-alueen 3 kärkihanke: Terveyttä ja hyvinvointia edistävät ja niiden Lisätiedot Mahdolliset linkit valtioneuvoston strategioihin ja muuhun selvitys- ja tutkimustoimintaan:
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toteutuminen ja tuen tarpeet kuntien ja alueiden näkökulma Heli Hätönen, TtT, erityisasiantuntija 12.11.2014 Kuopio 13.11.2014 Hätönen 1 Hyvinvoinnin ja terveyden Lisätiedot Terveysliikunnan vaikutusten arviointi suunnitelma. Niina Epäilys 18.9.2014
Terveysliikunnan vaikutusten arviointi suunnitelma Niina Epäilys 18.9.2014 Tausta ja työryhmän kokoonpano Oulun kaupungin Palvelujen järjestämisohjelman 2013 mukaisesti kuntalaisten terveyden ja hyvinvoinnin Lisätiedot Riskienhallinnalla terveyttä ja hyvinvointia
Riskienhallinnalla terveyttä ja hyvinvointia -ohjelma (RISKY) RAJAUS: elin- ja työympäristö, YMPÄRISTÖTERVEYS MOTIVAATIO: suuri osa ympäristötekijöiden aiheuttamista sairauksista on ehkäistävissä Tavoitteet Lisätiedot REACH ja ECHA - tilannekatsaus
REACH ja ECHA - tilannekatsaus Tukes-talvitapaaminen 2013 Jukka Malm Johtaja Euroopan kemikaalivirasto (ECHA) 13. helmikuuta 2013 1 Esityksen pääkohdat 1. REACH mitä saavutettu 5 vuodessa 2. Mitä ECHA:lla Lisätiedot EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013
EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 STM asetti Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmän vuosille Lisätiedot Sosiaalibarometri 2015. Sosiaali- ja terveyspolitiikan päivät 14.4.2015 Tyyne Hakkarainen
Sosiaalibarometri 2015 Sosiaali- ja terveyspolitiikan päivät 14.4.2015 Tyyne Hakkarainen Aineisto Kysely tehtiin marras-joulukuussa 2014 Kokonaistutkimus Kolme vastaajatahoa: - Sosiaali- ja terveysjohtajat Lisätiedot Kestävän kehityksen yhteiskuntasitoumus. Jenni Kuja-Aro 19.11.2014
Kestävän kehityksen yhteiskuntasitoumus Jenni Kuja-Aro 19.11.2014 Kestävän kehityksen yhteiskuntasitoumus Suomi, jonka haluamme 2050. Kansallinen kestävän kehityksen strategia uudistettu 2013 Perinteisen Lisätiedot NUORTEN TIETO- JA NEUVONTAPALVELU TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE
TUTKINNONSUORITTAJAN NIMI: NUORTEN TIETO- JA NEUVONTAPALVELU TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE ARVIOINNIN KOHTEET ARVIOINTIKRITEERIT 1. Työprosessin hallinta Toimintakokonaisuuksien suunnittelu suunnittelee Lisätiedot Terveydenhoitajan tulevaisuuden osaaminen - uudet osaamisvaatimukset. Terveydenhoitajapäivät 31.1.2014, Jyväskylä Päivi Haarala
Terveydenhoitajan tulevaisuuden osaaminen - uudet osaamisvaatimukset Terveydenhoitajapäivät 31.1.2014, Jyväskylä Päivi Haarala Terveydenhoitajan osaaminen 31.1.2019 terveydenhoitajia koulutetaan tulevaisuuden Lisätiedot Terveyserot Helsingissä ja toimenpiteitä niiden vähentämiseksi. Pikkuparlamentti 22.11.2010 Riitta Simoila Kehittämisjohtaja Helsingin terveyskeskus
Terveyserot Helsingissä ja toimenpiteitä niiden vähentämiseksi Pikkuparlamentti 22.11.2010 Riitta Simoila Kehittämisjohtaja Helsingin terveyskeskus Helsinkiläisten terveyseroista (1) Helsinkiläisten miesten Lisätiedot Aikuisten vastuu ja välittäminen - kahdeksan tienviittaa terveyteen
Aikuisten vastuu ja välittäminen - kahdeksan tienviittaa terveyteen Valtakunnalliset lastensuojelupäivät, Turku ohjelmajohtaja Maija Perho Hallitusohjelman kirjaukset Terveyden edistämisen (TEPO) ja Lasten, Lisätiedot Terveyden edistämisen ohjelma 2013-2015
Terveyden edistämisen ohjelma 2013-2015 Terveyden edistäminen on strateginen valinta Terveyden edistäminen on Seinäjoen kaupungin strateginen valinta, jossa terveysnäkökohdat otetaan huomioon kaikissa Lisätiedot Vaikutusten ennakkoarviointi kunnallisessa päätöksenteossa Ennakkoarvioinnin käyttöönotto kunnissa: ESTER-hankkeen tuki toteuttamiselle
Vaikutusten ennakkoarviointi kunnallisessa päätöksenteossa Ennakkoarvioinnin käyttöönotto kunnissa: ESTER-hankkeen tuki toteuttamiselle Seinäjoen Areena 29.11.2011 Tuula Partanen Hyvinvoinnin ja terveydenedistämisen Lisätiedot Liikkuva koululainen investointi kansalliseen hyvinvointiin?
Pekka Puska Pääjohtaja THL Liikkuva koululainen investointi kansalliseen hyvinvointiin? FTS - Tiedotustilaisuus 17.3.2011 THL suojelee ja edistää suomalaisten terveyttä ja hyvinvointia Kansanterveys suomessa Lisätiedot Vaikutusten ennakkoarviointi kunnallisessa päätöksenteossa 1.12.2011. Turun kaupunki strategiajohtaja Antti Kirkkola
Vaikutusten ennakkoarviointi kunnallisessa päätöksenteossa 1.12.2011 Turun kaupunki strategiajohtaja Antti Kirkkola Ennakkoarviointi Turussa; Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi (IVA) Turku on Lisätiedot Millaisia tuloksia halutaan näkyville?
Yhteiskunnallisen yrityksen toiminnan ja vaikutusten arviointi Välkky-hanke, sosiaalisten yritysten teema- ja kehittämisryhmä 8.4.2010 Jaana Merenmies, Syfo Millaisia tuloksia halutaan näkyville? tarve Lisätiedot MEDIA- JA VERKKO-OHJAUS TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE
TUTKINNONSUORITTAJAN NIMI: MEDIA- JA VERKKO-OHJAUS TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE ARVIOINNIN KOHTEET ARVIOINTIKRITEERIT 1. Työprosessin hallinta Toimintakokonaisuuksien suunnittelu suunnittelee toimintaa Lisätiedot Työtapaturmien ja ammattitautien vähentäminen. 6.11.2014 Eurosafety-messut
Työtapaturmien ja ammattitautien vähentäminen 6.11.2014 Eurosafety-messut SISÄLTÖ Työterveys- ja työsuojelutyön strategiset tavoitteet Työkyky ja toimintaympäristö (Työkykytalo) Työtapaturmien ja ammattitautien Lisätiedot Risto Riskien tunnistamisesta parempaan toimintakykyyn (1.7.2013 30.10.2014)
Risto Riskien tunnistamisesta parempaan toimintakykyyn (1.7.2013 30.10.2014) Tuula Partanen Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen koordinaattori Vanhuspalvelulain toteuttamiseen haettu hanke Rahoitus tulee Lisätiedot SOSIODEMOGRAFISET TEKIJÄT JA ELÄMÄNTAVAT SOSIOEKONOMISTEN TERVEYSEROJEN TAUSTALLA SUOMESSA
SOSIODEMOGRAFISET TEKIJÄT JA ELÄMÄNTAVAT SOSIOEKONOMISTEN TERVEYSEROJEN TAUSTALLA SUOMESSA Suvi Peltola Kandidaatintutkielma (keväältä 2011) Kansanterveystiede Ohjaajat: Markku Myllykangas ja Tiina Rissanen Lisätiedot Lainsäädännön reunaehdot ehkäisevälle päihdetyölle
Lainsäädännön reunaehdot ehkäisevälle päihdetyölle - Päihteiden aiheuttamia haittoja tulee perustuslainkin mukaan ehkäistä - Olemme saaneet työkalupakkiin uusia lakeja - Pakkiin tulee lisää vielä työkaluja Lisätiedot PUDASJÄRVEN KAUPUNKI Hyvinvointi- ja turvallisuustyö OULU 10.11.2015 Tomi Timonen
Pudasjärvi sininen ajatus vihreä elämys PUDASJÄRVEN KAUPUNKI Hyvinvointi- ja turvallisuustyö OULU 10.11.2015 Tomi Timonen TAUSTAA Arjen turvaa kunnissa -hanke Arjen turvaa.. Arjen turvaa kunnissa -hankkeessa Lisätiedot Terveyspalvelut ja terveyserot. Kristiina Manderbacka SLY-seminaari 14.4.2015
Terveyspalvelut ja terveyserot Kristiina Manderbacka SLY-seminaari 14.4.2015 Yksinkertaistettu teoreettinen kehikko terveyserojen synnystä Sosioekonominen ja poliittinen ympäristö Hallintojärjestelmä Politiikat Lisätiedot LIIKUNNANOHJAUS TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE
TUTKINNONSUORITTAJAN NIMI: LIIKUNNANOHJAUS TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE ARVIOINNIN KOHTEET ARVIOINTIKRITEERIT 1. Työprosessin hallinta Toimintakokonaisuuksien suunnittelu suunnittelee toimintaa Lisätiedot Taipalsaari: Laaja hyvinvointikertomus 2013-2016
Taipalsaari: Laaja hyvinvointikertomus 2013-2016 Hyvinvointikertomus valtuustokaudelta 2009-2012 ja hyvinvointisuunnitelma valtuustokaudelle 2013-2016 Keskeneräinen Kertomuksen vastuutaho ja laatijat (viranhaltijat, Lisätiedot Jyväskylän seudun Perhe -hanke Perheen parhaaksi 6.11.2008 Projektipäällikkö KT, LTO Jaana Kemppainen
Jyväskylän seudun Perhe -hanke Perheen parhaaksi 6.11.2008 Projektipäällikkö KT, LTO Jaana Kemppainen Neuvolan perhetyön asiakkaan ääni: Positiivinen raskaustesti 2.10.2003 Miten tähän on tultu? Valtioneuvoston Lisätiedot Lapsivaikutusten ennakointi ja arviointi ( Lavaus ) hankkeen taustaa
Tiedosta hyvinvointia 1 Lapsivaikutusten ennakointi ja arviointi ( Lavaus ) hankkeen taustaa Liisa Heinämäki Stakes Tiedosta hyvinvointia 2 Lapsivaikutusten arviointi kaikissa lapsia koskevissa yhteiskunnallisissa Lisätiedot Suomen työelämän kehittäminen Miten voidaan hyödyntää liikunnan mahdollisuuksia?
Suomen työelämän kehittäminen Miten voidaan hyödyntää liikunnan mahdollisuuksia? Työministeri Lauri Ihalainen Arvokas työelämä -seminaari 10.6.2013 Vierumäki Työelämän ja työhyvinvoinnin kehittäminen Suomen Lisätiedot On ilo tuoda valtiovallan tervehdys tähän Kankaanpään ryhmäkodin harjannostajaisiin!
30.1.2015 Kankaanpään kehitysvammaisten ryhmäkodin harjannostajaiset Hyvä juhlaväki, On ilo tuoda valtiovallan tervehdys tähän Kankaanpään ryhmäkodin harjannostajaisiin! Tämä hanke on tärkeä monessakin Lisätiedot Kuuluuko ääni, kuuntelen!? Osallisuus teematilaisuus 17.10.2012
Oulun seutu Kuuluuko ääni, kuuntelen!? Osallisuus teematilaisuus 17.10.2012 Leena Hassi 1 TUKEVA 3 - juurruttamishanke Aikataulu: 1.10.2012-31.10.2013 Rahoitus: STM (75%) ja kunnat (25%) Hankkeen toteuttajat: Lisätiedot yhteiskuntana Sosiaalitutkimuksen laitos Tampereen yliopisto
Suomi palkkatyön yhteiskuntana Harri Melin Sosiaalitutkimuksen laitos Tampereen yliopisto Nopea muutos Tekninen muutos Globalisaatio Työmarkkinoiden joustot Globalisaatio ja demografinen muutos Jälkiteollisesta Lisätiedot Kemikaaliriskien hallinta ympäristöterveyden kannalta. Hannu Komulainen Ympäristöterveyden osasto Kuopio
Kemikaaliriskien hallinta ympäristöterveyden kannalta Hannu Komulainen Ympäristöterveyden osasto Kuopio 1 Riskien hallinta riskinarvioijan näkökulmasta! Sisältö: REACH-kemikaalit/muut kemialliset aineet Lisätiedot Hyvä elämä hyvä mieli Lasten ja nuorten henkinen hyvinvointi
Hyvä elämä hyvä mieli Lasten ja nuorten henkinen hyvinvointi Toiminnanjohtaja Marita Ruohonen Suomen Mielenterveysseura 5.2.2008 Marita Ruohonen 1 Lapset, nuoret ja perheet Hallituksen politiikkaohjelma Lisätiedot Kuntien tasa-arvofoorumi 27.-28.2011 Turku Sinikka Mikola
Eurooppalainen paikallis- ja aluehallinnon tasa-arvon peruskirja kuntien toiminnallisen tasa-arvon systemaattisen edistämisen välineenä - TASE - projekti Kuntien tasa-arvofoorumi 27.-28.2011 Turku Sinikka Lisätiedot Yhteiskunnallinen yritys hyvinvointipalveluissa. 13.5.2011 Sinikka Salo Apulaiskaupunginjohtaja
1 Yhteiskunnallinen yritys hyvinvointipalveluissa 13.5.2011 Sinikka Salo Apulaiskaupunginjohtaja 2 Hyvinvointipalvelut murroksessa Kansantalouden ja yleisen varallisuuden kasvu ovat keskeisiä hyvinvointipalvelujen Lisätiedot Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut kunnissa
Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut kunnissa Lasten ja nuorten terveyspalvelut ovat kaikille Lasten ja nuorten ehkäisevillä terveyspalveluilla edistetään lasten, nuorten ja perheiden terveyttä Lisätiedot HYVINVOINTIFOORUMI. Leena Liimatainen Yksikön johtaja LAMK sosiaali- ja terveysala 2.5.2016 Wanha Walimo
HYVINVOINTIFOORUMI Leena Liimatainen Yksikön johtaja LAMK sosiaali- ja terveysala 2.5.2016 Wanha Walimo HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN KUNNISSA Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyö kunnissa on Lisätiedot TULOKSELLISEN TOIMINNAN KEHITTÄMISTÄ KOSKEVA SUOSITUS 2008. Hannu.tamminen@ttk.fi
TULOKSELLISEN TOIMINNAN KEHITTÄMISTÄ KOSKEVA SUOSITUS 2008 Hannu.tamminen@ttk.fi Taustaa Ohjausvälineet Lait Asetukset, ministeriön päätökset Keskusviraston suositukset Työmarkkinasopimukset Työmarkkinajärjestöjen Lisätiedot Suomen romanipoliittinen ohjelma ja sen toimeenpano. ROMPO yleisesitys 2010
Suomen romanipoliittinen ohjelma ja sen toimeenpano ROMPO yleisesitys 2010 Romanipoliittisen ohjelman valmistelu Laajapohjainen työryhmä Työryhmän toimikausi 1.1.2009-30.9.2009 Romaniväestön kuulemistilaisuudet Lisätiedot EUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO. Ehdotus: EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON DIREKTIIVI
EUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO Bryssel 05.08.2002 KOM(2002) 451 lopullinen 2002/0201 (COD) Ehdotus: EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON DIREKTIIVI direktiivin 95/2/EY muuttamisesta elintarvikelisäaineen E Lisätiedot FSD2226 Terveyden edistämisen barometri 2005 : jäsenjärjestöt
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD2226 Terveyden edistämisen barometri 2005 : jäsenjärjestöt Kyselylomaketta hyödyntävien tulee Lisätiedot VAIKUTTAVUUSARVIOINNIN HAASTEET
Suomen Akatemia & TEKES seminaari 12.10.2005 VAIKUTTAVUUSARVIOINNIN HAASTEET Arto Mustajoki Helsingin yliopisto Suomen Akatemia Kulttuurin ja yhteiskunnan tutkimuksen toimikunta (Esityksen alkuosassa on Lisätiedot Miksi Oulun seudulla lähdettiin tekemään LNPO:ta? Salla Korhonen 11.9.2013
Miksi Oulun seudulla lähdettiin tekemään LNPO:ta? Salla Korhonen 11.9.2013 Taustaa Suomen kuntaliiton lapsipoliittinen ohjelma Eläköön lapset lapsipolitiikan suunta (2000) suosituksena jokaiselle kunnalle Lisätiedot Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn kansalliset suuntaviivat ja paikallinen toteutus
Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn kansalliset suuntaviivat ja paikallinen toteutus Helena Ewalds 10.3.2011 04.04.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Väkivallan ennaltaehkäisy edellyttää 1. tietoa väkivaltailmiöstä Lisätiedot KENEN VASTUULLA ON TERVEYDEN ERIARVOISUUDEN VÄHENTÄMINEN? Hannele Palosuo
Tieto toiminnaksi eväitä päätöksen tekoon - palvelujärjestelmäseminaari Kajaani 27.5.2009 KENEN VASTUULLA ON TERVEYDEN ERIARVOISUUDEN VÄHENTÄMINEN? Hannele Palosuo 27.5.2009 Hannele Palosuo 1 Kenen vastuulla Lisätiedot Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä. HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko
Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko Ikäihmisten palvelujen kehittämistä linjaavat Suosituksen tavoitteena on lisätä ikäihmisten Lisätiedot Espoon kaupunki Pöytäkirja 13
23.04.2015 Sivu 1 / 1 1682/00.01.02/2013 13 Väliraportti lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman (2013-16) toimeenpanosta ja suunnitelman täydentäminen oppilashuollon osalta (Kh/Kv) Valmistelijat / lisätiedot: Lisätiedot Lastensuojelun valtakunnalliset linjaukset ja laatusuositukset Laatupäivät Tampere 10.2.2009. 9.2.2009 Hanna Heinonen 1
Lastensuojelun valtakunnalliset linjaukset ja laatusuositukset Laatupäivät Tampere 10.2.2009 9.2.2009 Hanna Heinonen 1 Lastensuojelun kansalliset linjaukset Kansallisten linjausten tavoitteena on ohjata Lisätiedot Sosioekonomiset terveyserot 90-vuotiailla naisilla ja miehillä
Sosioekonomiset terveyserot 90-vuotiailla naisilla ja miehillä Työpäivä on päättynyt Finlaysonilla vuonna 1950. Kuva: Tampereen museoiden kuva-arkisto Linda Enroth, Tohtoriopiskelija Terveystieteiden yksikkö Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute