Source: http://docplayer.fi/1867589-Imetyksen-edistaminen-suomessa.html
Timestamp: 2017-04-24 17:34:01+00:00
Document Index: 25582302

Matched Legal Cases: ['KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'kko\n', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Imetyksen edistäminen Suomessa - PDF
Download "Imetyksen edistäminen Suomessa"
1 Kansallinen imetyksen edistämisen asiantuntijaryhmä Imetyksen edistäminen Suomessa Helsinki 20092 National Institute for Health and Welfare Julkaisija-Utgivare-Publisher Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Mannerheimintie Helsinki Puh. Institutet för hälsa och välfärd Mannerheimvägen Helsingfors Tel. National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166 FIN Helsinki, Finland Telephone 23 Kansallinen imetyksen edistämisen asiantuntijaryhmä: Puheenjohtaja Anneli Pouta, ylilääkäri, THL Varapuheenjohtaja Anna-Liisa Järvenpää, ylilääkäri emerita, HUS Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö Jäsenet Leena Hannula, tutkija, Metropolia ammattikorkeakoulu Merja Kumpula, ylihoitaja, Kätilöliitto Juhani Laakso, apulaisylilääkäri, Seinäjoen terveyskeskus Karla Loppi, puheenjohtaja, Imetyksen tuki ry Kirsi Otronen, terveydenhoitaja, imetysohjaajakouluttaja, Terveydenhoitajaliitto Marjaana Pelkonen, ylitarkastaja, STM Suvi Virtanen, tutkimusprofessori, THL Pysyvä asiantuntijajäsen Sirpa Sarlio-Lähteenkorva, neuvotteleva virkamies, STM Sihteeri Meri Rova, tutkija, THL Toimintaohjelman valmisteluun osallistuneet ryhmän ulkopuoliset asiantuntijat: erikoissuunnittelija Arja Hastrup, THL/Neuvolatyön tutkimus- ja kehittämiskeskus kätilö IBCLC Katja Koskinen terveydenhoitaja IBCLC Ritva Kuusisto Työskentelyn aikana kuullut asiantuntijat: kätilö, terveydenhoitaja, imetysohjaajakouluttaja Maila Deufel, Mikkelin keskussairaala apulaisprofessori Elisabeth Kylberg, Uppsalan yliopisto, Ruotsi ylilääkäri Mika Mäkelä, HYKS/Iho- ja allergiasairaala kätilö IBCLC Pirjo Piirainen, Pohjois-Karjalan keskussairaala Asiantuntijaryhmän toimikausi4 SISÄLLYS 1 JOHDANTO Toimintaohjelman tausta Imetyksen edistämistä koskevat säädökset, ohjelmat ja suositukset Toimintaohjelman tarkoitus, tavoitteet, keskeinen sisältö ja kohderyhmät TAUSTATIETOA IMETYKSESTÄ Imetyksen määritelmät Imetyksen terveysvaikutukset Katsaus imetyssuosituksiin Suomen imetystilanne Imetysasenteet yhteiskunnassa Imetyksen onnistumiseen vaikuttavat tekijät VAUVAMYÖNTEISYYSOHJELMA Vauvamyönteisyysohjelman osatekijät ja tilanne Suomessa Vauvamyönteisyysohjelman toteutuminen Suomen synnytyssairaaloissa Vauvamyönteisyysohjelman laajentaminen avoterveydenhuoltoon IMETYKSEN EDISTÄMINEN JA TUKEMINEN Johdanto Tuki raskausaikana Tuki synnytyssairaalassa Tuki imeväisaikana Imetys ja suun terveys Tuki ongelmatilanteissa Kun äiti tai lapsi sairastaa Ennenaikaisina syntyneiden lasten imetys Puolison ja muiden läheisten rooli vauvan hoidossa ja imetyksen tukijana Imetystukitoiminta ja vertaisryhmät Muiden ammattiryhmien antama tuki Tuki työpaikoilla Imetysohjausta tukeva kirjallinen aineisto OSITTAISIMETYS JA KUN ÄITI EI IMETÄ AMMATTIHENKILÖSTÖN KOULUTUS JA AMMATTITAIDON KEHITTÄMINEN Imetystietouden kehittäminen lääkäreiden ja hoitohenkilökunnan peruskoulutuksessa Täydennys- ja lisäkoulutuksen kehittäminen Hoitosuositukset ja sähköinen aineisto ammattilaisten tukena KANSALLISEN, ALUEELLISEN JA PAIKALLISEN OHJAUKSEN, YHTEISTYÖN JA TYÖNJAON KEHITTÄMINEN5 7.1 Kansallisen tason toimijat ja vastuut Alueellisen tason työnjako ja yhteistyö Paikallisen tason työnjako ja yhteistyö IMETYKSEN EDISTÄMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI TUTKIMUSHAASTEET LIITE 1A) ESIMERKKI IMETYSOHJAUKSESTA SYNNYTYSSAIRALASSA LIITE 1B) ESIMERKKI LISÄMAIDON ANTAMISEN KRITEEREISTÄ VASTASYNTYNEILLE SYNNYTTÄNEIDEN OSASTOLLA LIITE 2. NEUVOLAN SEITSEMÄN ASKELTA: IMETYKSEN EDISTÄMINEN AVOTERVEYDENHUOLLOSSA TAULUKOT6 Lyhenteet: BFHI CMV EU IBCLC ILCA KTL OPH OPM STM THL WHO YK Baby Friendly Hospital Initiative, kansainvälinen vauvamyönteisyysohjelma Sytomegalovirus Euroopan unioni International Board Certified Lactation Consultant, kansainvälinen imetyksen erityisasiantuntijan tutkinto International Lactation Consultant Association, kansainvälinen imetyskonsulttien yhdistys Kansanterveyslaitos Opetushallitus Opetusministeriö Sosiaali- ja terveysministeriö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos World Health Organization, Maailman terveysjärjestö Yhdistyneet kansakunnat 67 1 JOHDANTO 1.1 Toimintaohjelman tausta Imetyksen edistäminen ja tukeminen on ollut viime vuosina aikaisempaa vahvemmin esillä kansallisissa terveysohjelmissa ja terveyden edistämistä koskevissa suosituksissa ja säädöksissä. Tähän ovat vaikuttaneet kansainväliset ohjelmat ja strategiat, joihin Suomi on valtiona sitoutunut, sekä lisääntynyt tieto imetyksen terveysvaikutuksista ja kansanterveydellisistä hyödyistä. Näin ollen imetyksen edistäminen ymmärretäänkin tärkeäksi osaksi terveyden edistämistä. Imetys tukee osaltaan lapsen oikeuksia hyvinvointiin ja yksilölliseen kasvuun. Sosiaali- ja terveysministeriö suosittelee vuonna 2004 uusituissa imetyssuosituksissa normaalipainoisina syntyneiden, terveiden vauvojen kuuden kuukauden yksinomaista täysimetystä, ja imetyksen jatkamista sen jälkeen muun ravinnon ohella vähintään yhden vuoden ikään saakka. Nämä voimassa olevat suositukset noudattavat Maailman terveysjärjestö WHO:n täysimetyssuosituksia (Hasunen ym. 2004). Suomessa vauvoja imetetään suosituksia lyhyemmän ajan. Tuoreimpien selvitysten mukaan äidit imettävät vauvojaan keskimäärin seitsemän kuukautta. Täysimetys puolivuotiaaksi on vielä harvinaista. Alle kuukauden ikäisten täysimetys on viime vuosina jopa vähentynyt (Hasunen & Ryynänen 2006). Lisämaitoa annetaan suurimmalle osalle vauvoista jo synnytyssairaalassa. Muissa Pohjoismaissa täysimetys on yleisempää kuin Suomessa. Kun suomalaisista puolivuotiaista täysimetettyjä oli vain 1 %, Ruotsissa vastaava luku on 15 %. Imetyksen sosioekonomiset erot ovat selvästi nähtävissä: lyhyen koulutuksen saaneet ja pienemmän tulotason omaavat imettävät harvemmin ja lyhyempään kuin korkeasti koulutetut (STM 2008a). Imetyksen edistäminen on kaikkien yhteinen asia. Vastuu imetyksen edistämisestä osana terveyden edistämistä on ensisijaisesti julkisella vallalla eli valtiolla ja kunnilla. Niiden on luotava riittävät edellytykset imetykselle ja näytettävä suuntaa muille työnantajille ja yrityksille. Kuntien ja valtion sosiaali- ja terveysalalla toimivien työntekijöiden on tuettava työssään äitejä ja perheitä. Kolmannella sektorilla ja medialla on suuri vaikutus esimerkiksi asenneilmapiirin muokkaajana. Tutkimusyhteisö tukee imetyksen edistämistyötä välittämällä näyttöön perustuvaa tietoa imetyksen eduista ja imetykseen vaikuttavista tekijöistä. 78 Tutkimusten mukaan suomalaiset äidit ovat motivoituneita imettämään ja ovat tietoisia imetyksen terveysvaikutuksista. Osalla äideistä on kuitenkin jossain vaiheessa imetykseen liittyviä ongelmatilanteita, jotka voivat johtaa imetyksen loppumiseen suunniteltua aikaisemmin. Tutkimusten perusteella on erittäin todennäköistä, että imetystavoitteiden toteutumattomuus johtuu suurelta osin asiantuntevan imetysohjauksen ja tuen puutteesta. Imetyksen edistäminen on koordinoimatonta ja imetysohjauskäytännöt vaihtelevat suuresti alueittain ja jopa saman toimintayksikön sisällä. Neuvoloiden ja synnytyssairaaloiden mahdollisuudet auttaa asiakkaiden imetyspulmissa ja tarjota riittävää ohjausta riippuvat paljolti paikallisista resursseista, käytännön työntekijöiden tiedoista ja taidoista sekä päättäjien valveutuneisuudesta. Imetyksen edistäminen edellyttää koko perheen tukemista ja ohjaamista aina raskausajalta lähtien. Tällä hetkellä perheet ovat maassamme hyvin eriarvoisessa asemassa imetystuen saamisessa. Ensimmäinen kansalliseen käyttöön tarkoitettu imetyksen edistämisen ohjelma valmistui 1990-luvun alussa. Stakesin asettama työryhmä työsti Unicefin ja WHO:n suosituksiin perustuvan Vauvamyönteisyysohjelman (Stakes 1994). Ohjelma suunnattiin lähinnä synnytyssairaaloille. Tässä vaiheessa imetyksen edistämistyö ei saanut kuitenkaan kansallista tukea eikä sille luotu rakenteita, vaan työ jäi muutamien organisaatioiden ja yksilöiden aktiivisuuden varaan. Keskustelu kansallisen ohjauksen vahvistamisen tarpeesta voimistui 2000-luvun alussa. Kansanterveyslaitos (KTL) asetti asiantuntijaryhmän, jonka työ suomalaisäitien imetyksen edistämiseksi käynnistyi vuoden 2007 alussa. Kansallinen imetyksen edistämisen toimintaohjelma on syntynyt tämän ryhmän työskentelyn tuloksena. Nyt julkaistu toimintaohjelma on ensimmäinen laaja-alainen imetyksen edistämisen ohjelma Suomessa. Valmisteilla oleva kansallinen hoitotyön suositus raskaana olevan, synnyttävän ja synnyttäneen äidin/perheen imetysohjauksen ja tuen toteuttamisesta tukee toimintaohjelman tavoitteiden toteuttamista (ks. luku 6.3). 1.2 Imetyksen edistämistä koskevat säädökset, ohjelmat ja suositukset Kansainvälisissä ja kotimaisissa säädöksissä ja terveysstrategioissa sekä kannanotoissa ja suosituksissa korostetaan imetyksen tukemisen tärkeyttä. Keskeisin kansainvälinen säädös on Yhdistyneiden Kansakuntien (YK) Lapsen oikeuksien sopimus vuodelta Myös Suomi on hyväksynyt tämän jäsenvaltioita sitovan sopimuksen. Sopimuksen 24 artiklan mukaan valtioiden on varmistettava, että koko väestö, erityisesti vanhemmat ja lapset saavat tietoa ja opetusta terveydestä ja ravinnosta, muun muassa rinta- 89 ruokinnan eduista ja että heitä tuetaan käyttämään näitä tietoja. Maailman terveysjärjestö WHO ja YK:n lastenapurahasto Unicef ovat julkilausumissaan ja ohjeissaan korostaneet imetyksen merkitystä imeväisikäisten lasten terveydelle ja ravitsemukselle. WHO on julkaissut globaalin strategian imeväisten ja pikkulasten ravitsemuksesta (WHO & UNICEF 2003), Innocenti-julistuksen (WHO 2005) ja WHO:n Euroopan toisen ravitsemustoimintasuunnitelman ajalle (WHO 2008). Unicef on yhdessä WHO:n kanssa valmistellut oppaan imeväisten ja pikkulasten ravitsemuksen kansalliseksi tukemiseksi (WHO & UNICEF 2007). Vaatimus imetyksen suojelemisesta, tukemisesta ja edistämisestä sisältyy myös Euroopan Unionin ravitsemusta koskeviin asiakirjoihin, muun muassa Euroopan Parlamentin kannanottoihin ( ). EU:n vuosina toteutetussa projektissa selvitettiin osallistujamaiden imetystilannetta ja sitä tukevia käytäntöjä, tehtiin katsaus näyttöön perustuvista käytännöistä imetyksen edistämiseksi sekä laadittiin yhteinen toimintasuunnitelma rintaruokinnan edistämiseksi Euroopassa (EU 2003, EU 2004, EU 2008). Suunnitelmassa tehdään ehdotuksia imetyksen edistämiseksi kaikilla toiminnan tasoilla. Suomessa imetystä tuetaan säädöksillä, suosituksilla ja ohjeilla. Imetyksen tukeminen on osa terveyden edistämistä, josta säädetään useassa laissa. Perustuslain (73/1999, 19 ) mukaan julkisen vallan on turvattava riittävät terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä. Julkisen vallan on myös tuettava perheen ja muiden lasten hyvinvoinnista vastaavien mahdollisuuksia turvata lapsen hyvinvointi ja yksilöllinen kasvu. Kuntalain mukaan kunnan tehtävänä on edistää asukkaidensa hyvinvointia ja kestävää kehitystä. Terveyden edistämisestä säädetään nykyisessä kansanterveyslaissa (928/2005). Sen mukaan (14 ) kunnan on huolehdittava muun muassa asukkaiden terveysneuvonnasta ja terveystarkastuksista mukaan lukien raskaana olevien naisten, lasta odottavien perheiden ja alle kouluikäisten lasten perheiden neuvolapalvelut. Vastaavat velvoitteet, joskin laajempina, on kirjattu valmisteilla olevaan terveydenhuoltolakiin. Sen mukaan terveyden edistäminen on myös sairaanhoitopiirien tehtävä. Lisäksi lakiluonnoksessa on selkeät velvoitteet väestön terveyden edistämisestä ja seuraamisesta sekä tarvittavien suunnitelmien laatimisesta. Valmisteilla oleva neuvolatoimintaa ja koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoa koskeva asetus (annettaneen huhtikuussa 2009) tukee imetyksen edistämistä. Asetuksessa säädetään terveystarkastusten ja terveysneuvonnan sisällöstä ja määrästä muun muassa äitiys- ja lastenneuvolatoiminnassa. Asetusehdotuksen mukaan ensimmäisen ikävuoden aikana tulee lapselle tehdä vähintään yhdeksän terveystarkastusta, joista yksi on laaja, nk. koko perheen hyvinvointitarkastus. Jo odotusaikana on järjestettävä laaja terveystarkastus, jossa selvitetään molempien vanhempien hyvinvointia. Terveysneuvonnan on 910 raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen tuettava vanhempien ja lapsen välistä varhaista vuorovaikutusta ja äidin voimavaroja imettää. Ensimmäistä lasta odottavan tai ensimmäisen lapsen saaneen perheen luokse tulee järjestää kotikäynti sekä muita kotikäyntejä tarpeen mukaan. Lisäksi ensimmäisen lasta odottavalle perheelle on järjestettävä perhevalmennusta ja muuta vanhempainryhmätoimintaa, mikä mahdollistaa imetyksen sisällyttämisen valmennusohjelmaan. (STM 2008b). Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (L785/1992, jatkossa potilaslaki) koskee luonnollisesti myös imetyksen edistämistä terveydenhuollon toimintayksiköissä. Laki säätää potilaan oikeudesta hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon sekä siihen liittyvään kohteluun, itsemääräämiseen ja tiedon saamiseen. Potilaan hoito on järjestettävä ja potilasta kohdeltava siten, että ettei hänen ihmisarvoaan loukata ja että hänen vakaumustaan ja yksityisyyttään kunnioitetaan. Potilaan äidinkieli, hänen yksilölliset tarpeensa ja kulttuurinsa on mahdollisuuksien mukaan otettava huomioon. itsemääräämisoikeudella tarkoitetaan potilaan oikeutta päättää henkilökohtaiseen koskemattomuuteensa puuttumisesta. Tiedonsaantioikeus edellyttää selvityksen antamista terveydentilasta, hoidon merkityksestä, laajuudesta, riskitekijöistä, epäonnistumisen mahdollisuuksista sekä hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista. Termillä hoito tarkoitetaan myös ehkäisevää ja terveyttä edistävää toimintaa. Sosiaali- ja terveysministeriö on ohjeistanut imetyksen edistämistä kahdessa vuonna 2004 julkaistussa kansallisessa oppaassa. Lapsi, perhe ja ruoka -oppaassa on annettu imeväis- ja leikki-ikäisille lapsille sekä lasta odottaville ja imettäville äideille ravitsemussuositukset, jotka ovat edelleen voimassa. Normaalipainoisen, terveenä syntyneen vauvan täysimetystä suositellaan kuuden kuukauden ikään asti. Tämän jälkeen imetystä suositellaan jatkettavaksi yksivuotiaaksi ja perheen niin halutessa pidempäänkin. Suosituksessa korostetaan lasten yksilöllisyyttä. Lisäruokia aletaan antaa lapsen tarpeiden, kasvun ja valmiuksien mukaan tarvittaessa jo ennen kuuden kuukauden ikää. Imetyksen jatkuvuuden kannalta on parempi antaa kiinteää ruokaa kuin äidinmaidonkorviketta tai velliä pullosta. Jos lapsi ei saa lainkaan rintamaitoa tai jos sitä on niukasti, kiinteä lisäruoka aloitetaan 4-6 kuukauden iässä imetyksen ja äidinmaidonkorvikeruokinnan jatkuessa. Kaikki lapset tarvitsevat kiinteää lisäruokaa viimeistään puolen vuoden iästä lähtien. (Hasunen ym. 2004). Lapsi, perhe ja ruoka -oppaassa on lisäksi runsaasti esimerkkejä ja ohjeita imetyksen tukemiseksi. Vastaavat ohjeet ja suositukset löytyvät ministeriön oppaasta lastenneuvolan työntekijöille (STM 2004a). Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelmassa kannustetaan imetyksen ohjaukseen ja tukemiseen raskauden aika- 1011 na, synnytyksen hoidon yhteydessä ja synnytyksen jälkeen (STM 2007). Terveyserojen kaventamisen toimintaohjelmassa kiinnitetään huomiota imetyksessä esiintyviin sosioekonomisiin terveyseroihin ja niiden kaventamiseen (STM 2008a). Terveyden edistämisen tueksi sosiaali- ja terveysministeriö on valmistanut muun muassa Terveyden edistämisen laatusuosituksen (STM 2006) ja muuta tukimateriaalia kuten Imeväisen lapsen ruoka -oppaan (STM 2004b). Pääministeri Matti Vanhasen toisen hallituksen hallitusohjelma sisältää erillisen terveyden edistämisen politiikkaohjelman. Sen osana hallitus antoi kesällä 2008 periaatepäätöksen terveyttä edistävän liikunnan ja ravinnon kehittämislinjoista (STM 2008c). Osana valtioneuvosten periaatepäätöksen toimeenpanosuunnitelmaa on kirjattu tarve valmistella kansallinen toimintaohjelma imetyksen edistämiseksi sekä varmistaa sen toteutuminen. Nykyiset perhevapaat mahdollistavat imettämisen ja sen riittävän pituuden perheen päätöksen mukaisesti. Työsopimuslain ( /533) mukaan äidillä on oikeus saada työstä vapaaksi sairausvakuutuslain mukaiset äitiys-, erityisäitiys- ja vanhempainrahakaudet. Äitiysvapaata voi pitää, kunnes vauva on noin 3 kuukautta vanha. Äitiysvapaan jälkeen joko äiti tai isä voi jäädä 3-9-kuukautisen lapsen kanssa vanhempainvapaalle. Vapaan voi myös jakaa isän ja äidin kesken. Lisäksi vanhemmilla on oikeus saada työstä palkatonta hoitovapaata, kunnes lapsi täyttää kolme vuotta. Vapaan voi ottaa joko isä tai äiti. Lisäksi imetystä pyritään edistämään rajoittamalla ja säätelemällä äidinmaidonkorvikkeiden markkinointia. WHO:n yleiskokous hyväksyi jo vuonna 1981 äidinmaidonkorvikkeiden kansainvälisen markkinointikoodin. Koodi koskee terveydenhuoltohenkilöstöä sekä kaikkia niitä, jotka valmistavat tai jälleenmyyvät äidinmaidonkorvikkeita ja niitä vastaavia valmisteita sekä korvikeruokinnassa tarvittavia välineitä tai jotka välittävät niistä tietoa tai neuvovat niiden käyttöä. Koodi edellyttää, että imetystä tuetaan ja perheille annetaan asiallista tietoa pienten lasten ruokinnasta. Sopimus edellyttää myös terveydenhuoltohenkilöstöltä eettistä vastuuta. Koodi muun muassa kieltää äidinmaidonkorvikkeiden mainonnan (suurelle) yleisölle ja asettaa tiettyjä vaatimuksia ja rajoitteita myyntipäällysmerkinnöille, myyntipaikoille ja -tavoille. Korvikeruokintaa saa esitellä vain terveydenhuoltohenkilöstöön kuuluva ja vain sitä tarvitseville äideille ja perheenjäsenille (ks. luku 4.13). Koodin vaatimukset äidinmaidonkorvikkeiden (mutta ei ruokintavälineiden) markkinoinnista on huomioitu EU:n äidinmaidonkorvikkeita ja vierotusvalmisteita koskevassa direktiivissä (2006/141/EY), joka on Suomessa pantu täytäntöön kauppa- ja teollisuusministeriön asetuksella (1216/2007). Asetuksessa säädetään muun muassa 1112 tuotteiden pakollisista pakkausmerkinnöistä ja kielletään viittaukset siihen, että tuote olisi äidinmaidon kaltainen (11 ), kielletään näytteiden sekä erilaisten myynninedistämislahjojen jakelu sekä tuotteiden myynti kuluttajille alennettuun hintaan (17 ) ja rajoitetaan tuotteiden mainonta ammattihenkilöstölle tarkoitettuihin lastenhoidon erityisjulkaisuihin ja tieteellisiin julkaisuihin, joissa saa esittää vain tieteellistä ja tosiasioihin perustuvaa tietoa (16 ). Imeväisten ja pikkulasten ruokintaa koskevasta tiedotusaineistosta on olemassa sosiaalija terveysministeriön päätös (807/1994), joka edellyttää kaiken kaupallisen aineiston ennakkohyväksyntää (ks. luku 4.13). 1.3 Toimintaohjelman tarkoitus, tavoitteet, keskeinen sisältö ja kohderyhmät Tämän toimintaohjelman tarkoituksena on linjata lähivuosien imetyksen edistämistyötä. Keskeisiä linjauksia ovat: yhtenäisten, näyttöön perustuvien imetysohjauskäytäntöjen edistäminen lapsia ja perheitä hoitavissa terveydenhuollon toimintayksiköissä, imetyksen edistämistyössä toimivien ammattihenkilöiden osaamisen vahvistaminen ja tarvittavien paikallisten, alueellisten ja kansallisten rakenteiden luominen imetyksen edistämiseksi. Toimintaohjelman tavoitteena on: vahvistaa äitien ja perheiden itseluottamusta ja voimavaroja siten, että äidit voivat imettää lastaan toivomustensa mukaan. pidentää imetyksen ja täysimetyksen kestoa muiden Pohjoismaiden tasolle ja kaventaa imetyksen sosioekonomisia eroja. Toimintaohjelman ydin koostuu toimenpiteistä, joilla imetystä voidaan tukea terveydenhuollossa ja yhteiskunnassa laajemminkin. Toimenpiteet on esitetty lukujen yhteydessä ja lisäksi liitteenä olevassa taulukossa 9. Ohjelmassa korostetaan ammattitaitoisen ja yhtenäisiin linjauksiin perustuvan imetysohjauksen tärkeyttä. Erityisen tärkeää on luoda toimiva hoitoketju, joka mahdollistaa asiantuntevan imetysohjauksen ja hoidon saamisen silloin, kun imetys on vaarassa loppua aikaisemmin kuin äiti toivoo. Ohjelmassa tehdään ehdotuksia ammattihenkilöiden valmiuksien parantamiseksi, imetyksen 1213 suunnitelmalliseksi seurannaksi ja imetystä koskevan tutkimuksen edistämiseksi. Imetyksen edistämistyön onnistumisen kannalta on välttämätöntä, että se sisällytetään terveydenhuollon rakenteisiin ja sille nimetään alueelliset ja kansalliset vastuutahot. Toimintaohjelma on tarkoitettu lasta odottavien ja vauvaperheiden parissa työskenteleville terveydenhuollon ammattilaisille, johtamistehtävissä toimiville sekä terveysalan kouluttajille ja opiskelijoille. Lisäksi toimintaohjelma on tarkoitettu pienten lasten ja vanhempien hyvinvointia edistäville järjestöille sekä ammattijärjestöille, joilla on suuri merkitys imetyksen edistämistyössä. Päättäjillä ja johtavassa asemassa olevilla viranhaltijoilla on vastuu ohjelman tavoitteiden ja toimenpiteiden toteutumisesta. Lähteet: EU Project on Promotion of Breastfeeding in Europe. Protection, promotion and support of breastfeeding in Europe: a blueprint for action (revised), European Commission, Directorate Public Health and Risk Assessment 2008, Luxembourg. EU Project on Promotion of Breastfeeding in Europe. Protection, promotion and support of breastfeeding in Europe. Review of interventions, European Commission, Directorate Public Health and Risk Assessment 2004, Luxembourg. EU Project on Promotion of Breastfeeding in Europe. Protection, promotion and support of breastfeeding in Europe. Current situation, European Commission, Directorate Public Health and Risk Assessment 2003, Luxembourg. Hasunen, K., Kalavainen, M., Keinonen, H., Lagström, H., Lyytikäinen, A., Nurttila, A., Peltola, T. & Talvia, S. 2004, Lapsi, perhe ja ruoka. Imeväis- ja leikki-ikäisten lasten, odottavien ja imettävien äitien ravitsemussuositus, Sosiaali- ja terveysministeriö, julkaisuja 2004:11, Helsinki. Hasunen, K. & Ryynänen, S. 2006, Imeväisikäisten ruokinta Suomessa vuonna 2005, Sosiaali- ja terveysministeriö, selvityksiä 2005:19, Helsinki.Sosiaali- ja terveysministeriö 2004a, Lastenneuvola lapsiperheiden tukena. Opas työntekijöille. Sosiaali- ja terveysministeriö, oppaita 2004:14, Helsinki. Sosiaali- ja terveysministeriö 2008a, Kansallinen terveyserojen kaventamisen toimintaohjelma , Sosiaali- ja terveysministeriö, julkaisuja 2008:16, Helsinki. Sosiaali- ja terveysministeriö 2008b, Asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta. Työryhmän muistio. Sosiaali- ja terveysministeriö, selvityksiä 2008:37, Helsinki. Sosiaali- ja terveysministeriö 2008c, Valtioneuvoston periaatepäätös terveyttä edistävän liikunnan ja ravinnon kehittämislinjoista, Sosiaali- ja terveysministeriö, esitteitä 2008:10, Helsinki. Sosiaali- ja terveysministeriö 2007, Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen. Toimintaohjelma Sosiaali- ja terveysministeriö, julkaisuja 2007:17, Helsinki. Sosiaali- ja terveysministeriö 2006, Terveyden edistämisen laatusuositus, Sosiaali- ja terveysministeriö, julkaisuja 2006:19, Helsinki. Sosiaali- ja terveysministeriö 2004b, Imeväisen lapsen ruoka, Sosiaali- ja terveysministeriö, oppaita 2004:17, Helsinki. Stakes 1994, Vauvamyönteisyysohjelma. Ohjelma imetysohjauksen jatkuvaan kehittämiseen, Stakes, Helsinki. World Health Organization 2008, 2 nd WHO European action plan for food and nutrition policy WHO Regional Office for Europe, Denmark. World Health Organization 2005, Innocenti declaration 2005 on infant and young child feeding, World Health Organization, Florence, Italy. 1314 World Health Organization & UNICEF 2007, Planning guide for national implementation of the global strategy for infant and young child feeding, Geneva. World Health Organization & UNICEF 2003, Global strategy for infant and young child feeding, Geneva. 2 TAUSTATIETOA IMETYKSESTÄ 2.1 Imetyksen määritelmät Täysimetyksellä tarkoitetaan imeväisikäisten ruokintaa, jolloin lapselle ei anneta muuta ravintoa kuin oman äidin rintamaitoa joko imettämällä tai lypsettynä ja lisäksi D-vitamiinia ja mahdollisesti muita ravintoainevalmisteita kuten fluoria ja keskostippoja. Joissain selvityksissä vähäisten vesimäärien antaminen vauvalle pullosta, lusikalla tai mukista imetyksen ohessa on sisällytetty täysimetyksen määritelmään (mm. Hasunen ja Ryynänen 2006). Osittaisella imetyksellä tarkoitetaan sitä, että lapsi saa rintamaidon ohella kiinteää soseruokaa, äidinmaidonkorviketta, imeväisikäisten erityisvalmistetta, velliä tai muuta ravintoa. Imetys tai rintaruokinta -sanat sellaisenaan eivät rajaa pois äidinmaidonkorvikkeen tai muun ravinnon antamista. 2.2 Imetyksen terveysvaikutukset Äidinmaito on lapsen luonnollinen, turvallinen ja lajispesifinen ravinto. Yksinomainen imetys takaa yleensä terveen täysiaikaisen lapsen normaalin kasvun ja kehityksen kuuden kuukauden ajan ja on sen jälkeen merkittävä ravitsemuksen osa vähintään vuoden ikään. Imetys on myös ekologinen ja taloudellinen tapa ruokkia vauvaa. Äidin imetyksen takia tarvitseman lisäravinnon kulut ovat minimaaliset verrattuna äidinmaidon korvikkeiden kustannuksiin. Maailman terveysjärjestö WHO:n imetyssuositukset perustuvat sekä edellä mainittuihin etuihin että imetyksen terveysvaikutuksiin sekä lapselle että äidille. Terveysvaikutukset lapselle Rintamaidossa on lukuisia infektiosuojaa lisääviä, tulehdusreaktioita hillitseviä ja muita aktiivisia aineosia, jotka voivat tukea merkittävästi vastasyntyneen puolustusmekanis- 1415 meja. Ne vaikuttavat myös imeväisen suolen kasvuun ja kehitykseen. Näihin ominaisuuksiin saattaa perustua osa imetyksen myöhemmistäkin terveysvaikutuksista (Donovan 2006, Hanson 2007, Newburg & Walker 2007). Imetyksen terveysvaikutuksista ei ole mahdollista tehdä satunnaistettuja tai sokkoutettuja tutkimuksia, vaan tieto perustuu pääasiassa laajoihin, useista tutkimuksista tehtyihin yhteisanalyyseihin. Kehittyneissä maissa tehty tuorein terveysvaikutusanalyysi on julkaistu vuonna 2007 (Ip ym. 2007). Imetys suojaa kehittyneissä maissa imeväisiä vaikeilta hengitystietulehduksilta, ripulitaudeilta ja korvatulehduksilta (Ip ym. 2007). Imeväisikäisen riski joutua sairaalahoitoon ensimmäisen ikävuoden aikana vaikean alahengitystieinfektion takia vähenee 72 %, jos lasta on imetetty vähintään neljä kuukautta. Vaikka imeväisistä vain harva joutuu sairaalahoitoon tulehdustautien takia, kustannussäästöt voivat olla melkoiset, jos tätäkin sairaalahoidon tarvetta voidaan vähentää imetyksen ansioista (Cattaneo ym. 2006). Samanlaisia tuloksia on saatu myös laajoista eurooppalaisista ja yhdysvaltalaisista aineistoista, joiden mukaan imetys, varsinkin täysimetys, vähentää imeväisten sairaalahoidon tarvetta hengitystietulehdusten ja ripulitaudin takia (Dennehy ym. 2006, Paricio Talayero ym. 2006, Quigley ym. 2007). Kehitysmaissa imetys merkitys on erittäin tärkeä infektioiden ja imeväiskuolleisuuden ehkäisemisessä. Imetys näyttää suojaavan pikkulapsia virtsatietulehduksilta (Pisacane ym. 1992, Marild ym. 2004). Hyvin pienillä keskosilla imetys näyttää suojaavan vaikealta suolistotulehdukselta (Ip ym. 2007). Lisäksi rintamaito voi tehostaa joidenkin rokotteiden, kuten hemofilus- ja pneumokokkirokotteiden antamaa immuunivastetta (Silfverdal 2007). Tuoreiden väestötutkimusten tulokset ovat edelleen ristiriitaisia imetyksen atooppisia sairauksia estävästä vaikutuksesta (Kramer ym. 2007, Snijders ym. 2007, Zutavern ym. 2008). Ip ym. (2007) meta-analyysin mukaan kolmen kuukauden täysimetys vähentää atooppisen ihottuman riskiä 42 %. Toisaalta pitkään jatkuva yksinomainen imetys (yli 4-6kk) lisää joidenkin tutkimusten mukaan pikkulasten ihottuman ja astman riskiä (Snijders ym. 2008, Zutavern ym. 2008). Euroopan ja Yhdysvaltojen lastenallergologit ovat julkaisseet uudet suositukset, joiden mukaan kaikkien vauvojen täysimetystä suositellaan 4-6 kuukauden ajan (Greer ym. 2008, Haahtela ym. 2008, Host ym. 2008). Vähintään kolme kuukautta imetettyjen lasten riski sairastua astmaan ennen 10 vuoden ikää on pienempi kuin aikaisemmin vierotetuilla. Vielä ei ole selkeää näyttöä siitä, miten imetys vaikuttaa nuoruus- ja aikuisiän astmasairastuvuuteen. Lisäruokien välttäminen tai ruokarajoitusten pito yli 4-6 kuukauden iän ei vaikuta astmaa tai atooppista ihottumaa vähentävästi (Greer ym. 2008, Host ym. 2008). On jopa viitteitä, että atooppisia sairauksia esiintyisi enemmän niillä lapsilla, joille on aloitettu lisäruoat vasta puolen vuoden jälkeen (Zutavern ym. 2008, Snijders ym. 2008). Pikkulasten keliakiaa voidaan mahdollisesti estää aloittamalla viljatuotteet vähitellen, neljästä seitsemään 1516 kuukauden iässä, ja jatkamalla imetystä viljojen aloituksen jälkeen (Akobeng ym. 2006, Agostoni ym. 2008). Imetetyillä lapsilla näyttäisi esiintyvän vähemmän lapsuusiän leukemiaa, myöhempää lihavuutta ja tyypin 1 ja 2 diabetesta verrattuna korvikkeella ruokittuihin (Ip ym. 2007). Myös kätkytkuolemat ovat harvinaisempia imetetyillä. Kaikkien edellä mainittujen sairauksien syyt ovat monitekijäisiä ja vaikeasti määritettäviä. Täysimetetyn lapsen veren kolesterolitaso on selvästi korkeampi kuin pulloruokitun, mutta ero tasoittuu vuoden ikään mennessä. Varhaisella imetyksellä ei näytä olevan yhteyttä aikuisiän veren kolesterolipitoisuuteen (Ip ym. 2007). Kuitenkin viimeisimmän systemaattisen analyysin mukaan imetetyillä henkilöillä yleensä ja noin neljä kuukautta täysimetetyillä erityisesti olisi aikuisena niukasti mutta merkitsevästi matalampi veren kolesterolipitoisuus pulloruokittuihin verrattuna (Owen ym. 2008). Imetykseen liittyy hiukan matalampi lapsuusiän verenpaine kuin pulloruokintaan, mutta ei tiedetä, jatkuuko tämä ero aikuisikään. Myöhempään sydän- ja verisuonitautisairastuvuuteen imetys ei vaikuta (Ip ym. 2007). Lukuisissa yksittäistutkimuksissa on esitetty, että imettyjen lasten kognitiiviset taidot ja älykkyys olisivat parempia kuin pullolapsilla. Tarkemmissa analyyseissä on kuitenkin todettu erojen selittyvän muilla tekijöillä, esimerkiksi äidin älykkyydellä (Ip ym. 2007). Täysimetyksen kesto Täysimetys riittää turvaamaan terveiden, täysiaikaisina syntyneiden lasten kasvun ja kehityksen pääsääntöisesti kuuden kuukauden ajan (Kramer & Kakuma 2008). Varhain korvikeruokintaan siirtyneet lapset ovat painavampia imeväisiän noin kolmen kuukauden iästä lähtien ja pidempiä puolivuotiaiksi, mutta painon suhteessa pituuteen ei ole eroja imetettyihin verrattuna (Kramer ym. 2004). WHO on julkaissut imetettyjen lasten kasvukäyrät, jotka on kerätty prospektiivisesti kahdeksasta eri maasta ja kaikista maanosista (WHO 2006, Näissä kasvukäyrissä 0-6 kuukauden ikäisten täysimetettyjen lasten paino on hiukan suurempi kuin aikaisemmissa käyrissä. On olemassa tutkimusnäyttöä siitä, että länsimaissakin kuuden kuukauden täysimetys suojaa lasta neljän kuukauden täysimetystä paremmin keuhkokuumeelta ja toistuvilta korvatulehduksilta ensimmäisen ikävuoden aikana (Chantry ym. 2006). Tarvitaan kuitenkin vielä laajoja, prospektiivisia tutkimuksia, joissa selvitetään kuuden tai neljän kuukauden täysimetyksen vaikutuksia lasten kasvuun ja terveyteen. Cochrane - katsauksessa (Kramer & Kakuma 2008) päädytään samanlaiseen loppupäätelmään, jonka monet lastenlääkäriyhdistykset ovat esittäneet: lapsia tulee seurata ja hoitaa yksilöllisesti. Seu- 1617 ranta käsittää kasvun arvion ja muut mahdolliset ongelmat (Suomen Lastenlääkäriyhdistys 2001, Gartner ym. 2005, Kramer & Kakuma 2008). Imetykseen liittyviä ongelmia lapsen kannalta Imetys on vasta-aiheinen erittäin harvoin. Syynä voivat olla äidin tai lapsen sairaudet, kuten äidin HIV, hoitamaton keuhkotuberkuloosi tai herpesihottuma äidin rinnassa. Märkäinen rintatulehdus voi aiheuttaa lapselle infektioriskin (Lawrence & Lawrence 2004). Sytomegalovirusta (CMV) erittyy joskus jokaisen äidin maitoon, jolla on CMVvasta-aineita veressään. Hyvin ennenaikaisina (alle 28 raskausviikkoa) syntyneille rintamaidosta saatu CMV voi aiheuttaa ongelmia, kuitenkin erittäin harvoin (Lawrence & Lawrence 2004). Imetys on vasta-aiheinen joissakin lapsen sairauksissa, kuten synnynnäisessä laktaasin puutoksessa tai galaktosemiassa ja fenylketonuriassa, joista jälkimmäisiä ei Suomessa juuri tavata. Lapsi voi altistua myös äidin nauttimille lääkkeille ja nautintoaineille. Imetystä joudutaan harvoin keskeyttämään äidin hoidon tai lääkityksen takia (esim. radioaktiiviset aineet, sytostaatit, muutamat psyyken lääkkeet). Lääkkeiden, vitamiinien sekä tavallisten nautintoaineiden turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana on saatavana ajankohtaista tietoa Gravbase ja Lactbase -tietokannoista. Palvelu on maksullinen (www.terveysportti.fi, Gravbase ja Lactbase - Lääkkeiden käyttö raskauden ja imetyksen aikana). Eri lääkkeiden vaikutuksista raskauden ja imetyksen aikana saa tietoa myös puhelimitse koko maan kattavasta Teratologisesta tietopalvelusta, puh: (09) Rintamaidon alkoholipitoisuus on sama kuin äidin veressä. Jos äiti on päihteiden käyttäjä, imetystä ei suositella. Äidin tupakointi ei ole imetyksen este, mutta nikotiini ja sen aineenvaihduntatuotteet vaikuttavat myös lapseen. Raskaana olevan ja imettävän äidin tupakointi johtaa lapsella suurentuneeseen astman riskiin. Pienikin alkoholimäärä vähentää lapsen unessaoloaikaa. Lisäksi sekä alkoholi että nikotiini vähentävät lapsen aktiivisen unen määrää (Pohjola ym. 2007, Mennella ym. 2007). Rintamaito riittää terveelle täysiaikaiselle lapselle ainoaksi ravinnoksi yleensä kuuden kuukauden ajan. Vastasyntyneet tarvitsevat kuitenkin K- ja D-vitamiinilisät. Syntymän jälkeen annetaan 1 mg K-vitamiinipistos, joka suojaa imeväisen verenvuototaudilta (Gartner ym. 2005). Suomessa imeväisille annetaan D-vitamiinia 400 yksikköä eli 10 mikrogrammaa vuorokaudessa imetyksen ajan yksivuotiaaksi asti. Yksi vuotta täyttäneille tai korvikeruokituille annetaan D-vitamiinivalmistetta 5-6 mikrogrammaa vuorokaudessa (Hasunen ym. 2004). Vitaminoimatonta maitoa käyttävien lasten ja niiden, jotka eivät lainkaan käytä maitovalmisteita tulee kuitenkin saada D-vitamiinia valmisteena 10 mikrogrammaa. Rintamaidon B12-vitamiinipitoisuus voi olla niukka vegaani- 1718 äideillä, jos heidän ravinnostaan ei ole huolehdittu erityisesti jo raskauden aikana. Imeväiselle voi tulla neurologisia puutosoireita jo alle puolen vuoden iässä, jos rintamaidon B12-vitamiinin pitoisuus on pieni. Imetetyillä lapsilla on suurentunut riski sairastua raudanpuuteanemiaan puolen vuoden iän jälkeen, jos he eivät ala saada rautapitoisia soseita (Gartner ym. 2005). Rintamaidon niukkuuteen liittyvää kuivumaa tavataan jo syntymän jälkeen sairaalahoidon aikana, mutta yleisimmin vasta lapsen kotiuduttua. Kuivuma voi olla hyvin vakava ja johtaa esimerkiksi lapsen liialliseen kellastumiseen, verisuonten tukoksiin ja pysyviin vaurioihin. Asianmukaisesti ja ripeästi hoidettuna lapset toipuvat hyvin ja kehittyvät normaalisti (Escobar ym. 2007). Kuivumia voidaan estää äitien riittävällä opastuksella ja lasten asianmukaisella seurannalla. Äideille tulee antaa tietoa tiheiden imetysten merkityksestä ja siitä, miten lapsen saamaa nestemäärää voi arvioida esimerkiksi lapsen virtsasta ja ulosteista. Säännöllinen kasvunseuranta neuvolassa on tärkeää lapsen ravitsemuksen ja terveydentilan arvioimiseksi. Imetyksen terveysvaikutukset äidille Imetys periaatteessa tukee painonhallintaa, koska imettävä äiti tarvitsee noin 2 MJ (600 kcal) enemmän energiaa vuorokaudessa kuin äiti joka ei imetä. Imetys ei kuitenkaan jouduta selkeästi painon palautumista synnytystä edeltävälle tasolle (Ip ym. 2007). Tutkimustulosten tulkintaa hankaloittavat lukuisat erilaiset tekijät, jotka vaikuttavat painon vaihteluun, näiden tekijöiden vakiointi ja se, että imetyksen kesto on ilmoitettu vaihtelevasti. Äidin tyypin 2 diabeteksen riski näyttää vähenevän 4-12 % jokaista imetysvuotta kohti yhdysvaltalaisten laajojen sairaanhoitaja-aineistojen mukaan (Ip ym. 2007). Meta-analyysin tekijät kehottavat varovaisuuteen sovellettaessa tietoa muuhun synnyttäjäväestöön. Imetys ei vaikuta osteoporoosin kehittymiseen tai sen aiheuttamiin murtumiin. (Ip ym. 2007). Synnytyksen jälkeisen masennuksen suhteesta imetykseen ei ole hyviä prospektiivisia tutkimuksia. Väestötutkimusten mukaan synnytysmasennukseen liittyy lyhyt imetys tai imettämättömyys. Syy-seuraussuhteita ei voida tulosten mukaan päätellä (Ip ym 2007, Hoddinott ym. 2008). Sen sijaan rintasyövän ja munasarjasyövän riski on useiden tutkimusten mukaan pienempi imettäneillä äideillä (Ip ym. 2007). 2.3 Katsaus imetyssuosituksiin WHO suositti vuonna 2001 silloiseen näyttöön perustuen täysiaikaisten lasten yksinomaista imetystä kuuden kuukauden ajan. Suositus perustui imetyksen ripulitaudeilta suojaavaan vaikutukseen kehitysmaissa ja Valkovenäjällä. WHO:n asiantuntijat varottivat myös raudanpuuteanemian riskistä, joka liittyy yli puolen vuoden täysimetykseen 1819 etenkin kehitysmaissa. Lasten kasvua ja hyvinvointia on seurattava. Jotta suositus toteutuisi, äitien imetysohjaukseen on panostettava. WHO:n suositus vuodelta 2003 on samanlainen: globaalina tavoitteena on kuuden kuukauden täysimetys lasten kasvun, kehityksen ja terveyden takaamiseksi. Sen jälkeen lapsi tarvitsee ravitsemuksellisesti laadukasta lisäruokaa kasvun varmistamiseksi. Imetystä voidaan jatkaa ainakin kahden vuoden ikään asti. Suomen Lastenlääkäriyhdistys otti asiaan kantaa lokakuussa Suosituksen mukaan lisäruokia voidaan aloittaa yksilöllisesti 4-6 kuukauden iässä. Imetyksen kokonaiskestoksi suositeltiin korkeintaan yhtä vuotta. Lisäruokasuositus perustui ripulitaudin vähäisyyteen ja vaarattomuuteen Suomessa sekä kasvupoikkeamien, raudan- ja hivenainepuutosten riskiin. Lisäksi oli viitteitä ympäristömyrkkyjen haitallisesta vaikutuksesta kehittyvien hampaiden kiilteeseen. Ympäristömyrkkytilanne on muuttunut tämän jälkeen merkittävästi. Rintamaidon myrkkypitoisuudet ovat pienentyneet 20 vuodessa noin neljäsosaan ollen nyt hyvin alhaisella tasolla, joten ympäristömyrkkyjen takia ei tarvitse enää nykyään olla imetyksen osalta huolissaan. Allergian ehkäisyn suhteen yli vuoden imetyksellä ei saavuteta etuja. Samoin yli vuoden imetyksen suositteleminen lisäisi lastenlääkäriyhdistyksen mielestä tarpeettomasti monien äitien epäonnistumisen kokemuksia (Suomen Lastenlääkäriyhdistys 2001). Suomessa nykyiset imetyssuositukset annettiin vuonna 2004, jolloin STM asetti tavoitteeksi pääsääntöisesti kuuden kuukauden täysimetyksen normaalipainoisina syntyneille lapsille (ks. luku 1.2). Ruotsin täysimetyssuositukset noudattavat WHO:n suositusta puolen vuoden täysimetyksestä. Samoin kuin Suomessa, imetystä suositellaan tämän jälkeen jatkettavaksi muun ruoan ohella vuoden ikään tai pidempään (Axelsson ym. 2004). On mahdotonta toteuttaa tieteellistä tutkimusta neljän tai kuuden kuukauden täysimetyksen vaikutuksista, koska äitejä ei voida jakaa etukäteen erilaisiin imetysryhmiin, vaan imetyspäätös on äidin oma. Näyttöä imetyksen terveysvaikutuksista on saatu laajoista väestöpohjaisista tutkimuksista. Niiden perusteella eri tahot ovat muokanneet hiljattain imetyssuosituksia: Yhdysvaltojen lastenallergologit suosittelevat atooppisten sairauksien ehkäisymielessä imetystä ainakin neljän kuukauden ajan. Vähintään kolmen kuukauden täysimetys suojaa pikkulasten astmalta. Lisäruokien välttäminen 4-6 kuukauden jälkeen ei estä atooppisia sairauksia. Lapsen astman tai atooppisen ihottuman estämiseksi ei ole tarpeen pitää välttämisruokavaliota, ei raskauden tai imetyksen aikana eikä lapsen saadessa lisäruokia (Greer ym. 2008). Eurooppalaiset lastenallergologit päätyivät samanlaiseen suositukseen (Host ym. 2008). 1920 Euroopan lasten ravitsemusasiantuntijat pitävät kuuden kuukauden täysimetystä toivottavana tavoitteena. Kiinteät ruoat tulisi aloittaa aikaisintaan 17 viikon ja viimeistään 26 viikon iässä. Soseiden tulisi sisältää riittävästi hyvin imeytyvää rautaa kuten lihaa. Lehmänmaito on huono raudan lähde, jonka takia sitä ei tulisi käyttää pääasiallisena maitona ennen vuoden ikää. Välttämisruokavaliota ei suositella allergian ehkäisyyn. Keliakian riskin pienentämiseksi viljatuotteet tulisi aloittaa vähitellen ja imetyksen ohella. Kasvisruokavaliolla olevien lasten tulee saada riittävästi rintamaitoa tai korviketta ja maitotuotteita. Vegaaniruokavalio ei sovellu imeväisille ja nuorille lapsille (Agostoni ym. 2008). 2.4 Suomen imetystilanne Imetys on selvästi yleistynyt Suomessa sitten 1970-luvun alun pudotuksen. Vuonna 2005 äideistä 60 % imetti vähintään puoli vuotta (kuvio 1). Vaikka kokonaisimetyksen kesto on lisääntynyt vielä viimeisen vuosikymmen aikana, täysimetyksen kesto on pysynyt matalalla, pirkanmaalaisilla ja pohjoispohjanmaalaisilla äideillä keskimäärin 1,4 kuukauden tuntumassa (kuvio 2). Suomalaisissa tutkimuksissa täysimetyksen määritelmä on yleensä ollut varsin tiukka, siihen sisältyy ainoastaan vesi ja ravintoainelisät, ei ruokien maisteluannoksia. Poikkileikkaustutkimuksen mukaan (jossa lapsen aiempaa ruokintaa ei huomioitu) 3 kk:n iässä täysimetettyjen osuus kasvoi vuodesta 1995 vuoteen 2005 mennessä 26 %:sta 51 %:n (Hasunen 1996, Hasunen & Ryynänen 2006). Ruotsissa sekä kokonaisimetys että täysimetys kestävät hieman pidempään kuin meillä: vuonna 2006 puolen vuoden iässä 69 % lapsista sai rintamaitoa ja 15 % yksinomaisesti rintamaitoa (Socialstryrelsen 2008). Meillä vain 1 % puolen vuoden ikäisistä on täysimetettyjä (Kyttälä ym. 2008). Vaikka lähes kaikki Suomen vastasyntyneet kotiutuvat synnytyssairaalasta imetettynä, suurin osa saa jo synnytyssairaalassa lisämaitoa. Esimerkiksi Pirkanmaalla ja Pohjois-Pohjanmaalla 76 % vauvoista sai synnytyssairaalassa luovutettua äidinmaitoa ja 12 % äidinmaidonkorviketta, huolimatta siitä, että lähes kaikkia myös imetettiin (99 %) (Erkkola ym., lähetetty julkaistavaksi). Lisämaidon antamisessa ja tyypissä on kuitenkin suurta vaihtelua sairaaloiden välillä (Hannula ym. 2008a). Nuoret, vähemmän koulutetut äidit imettävät muita lyhyempään ja aloittavat lisäruokinnan muita varhemmin. Uuden suomalaisen tutkimuksen mukaan lukion käyneet äidit imettivät kaikkiaan keskimäärin 8 kk ja täysimettivät 1,6 kk, kun vastaavat luvut vähemmän koulutetuilla äideillä olivat 5 kk ja 1,0 kk (Erkkola ym., lähetetty julkaistavaksi). Aikainen lisämaidon antaminen syntymän jälkeen on yhteydessä lyhyempään 20 Näytä lisää
UUTTA TIETOA IMETYKSESTÄ JA SEN TUKEMISESTA Leena Hannula, TtT VII Valtakunnalliset neuvolapäivät 1.11.2005 Luennolla käsiteltävät teemat Suomen imetystilanne pohjoismaisesta näkökulmasta Imetysohjauksen Lisätiedot Lasten uudet ravitsemussuositukset imetysohjauksessa Imetys Osa kestävää kehitystä Sari Lahti Lehtori, Metropolia ammattikorkeakoulu
Lasten uudet ravitsemussuositukset imetysohjauksessa Imetys Osa kestävää kehitystä 18.10.2016 Sari Lahti Lehtori, Metropolia ammattikorkeakoulu Syödään yhdessä - ruokasuositukset lapsiperheille 2016 https://www.thl.fi/fi/web/elintavat-jaravitsemus/ravitsemus/syodaan-yhdessaruokasuositukset-lapsiperheille Lisätiedot RASKAANA 2015 IMETYSOHJAUS NEUVOLASSA. Kirsi Otronen 25.9.2015
RASKAANA 2015 IMETYSOHJAUS NEUVOLASSA Kirsi Otronen 25.9.2015 Toimintaa ohjaavat Imetyksen edistäminen Suomessa Toimintaohjelma 2009-2012 Vauvamyönteisyysohjelma Neuvolan 7 askelta Imetyksen edistäminen Lisätiedot 10 ASKELTA ONNISTUNEESEEN IMETYKSEEN
10 ASKELTA ONNISTUNEESEEN IMETYKSEEN HYKS Naistentaudit ja synnytykset HYKS Naistentautien ja synnytysten tulosyksikön henkilökunta sitoutuu suojelemaan, edistämään ja tukemaan imetystä ja kehittämään Lisätiedot Äiti on tärkeä. Katja Koskinen kätilö, imetyskouluttaja, IBCLC
Äiti on tärkeä Katja Koskinen kätilö, imetyskouluttaja, IBCLC Äitiys on Vaistonvaraista Opittua Muuttuvaa Yksilöllistä Osa naisen elämää osa naiseutta Millainen äiti olen? mielikuvat äitiydestä oma äitisuhde Lisätiedot VAUVAMYÖNTEISYYS -OHJELMA
VAUVAMYÖNTEISYYS -OHJELMA OHJELMA IMETYSOHJAUKSEN JATKUVAAN LAADUN KEHITTÄMISEEN WHO&UNICEF: BABY FRIENDLY HOSPITAL INITIATIVE STAKES, 1994 Vauvamyönteisyys -ohjelma imetysohjauksen selvittämiseksi neuvolassa Lisätiedot MAAILMAN IMETYSVIIKKO POHJOISMAISSA 16. 22.10.2006
MAAILMAN IMETYSVIIKKO POHJOISMAISSA 16. 22.10.2006 Maailman imetysviikkoa vietetään Pohjoismaissa perinteisesti viikolla 42. Tänä vuonna kansainvälisen viikon teema on Code Watch - 25 Years of Protecting Lisätiedot Varhainen tunnistaminen ja tuen piiriin ohjaaminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa
Varhainen tunnistaminen ja tuen piiriin ohjaaminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 13.9.2012 Tuovi Hakulinen-Viitanen 1 Säännölliset tapaamiset Lisätiedot Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut kunnissa
Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut kunnissa Lasten ja nuorten terveyspalvelut ovat kaikille Lasten ja nuorten ehkäisevillä terveyspalveluilla edistetään lasten, nuorten ja perheiden terveyttä Lisätiedot Imeväisen ruokavalio ja allergiset sairaudet Dos. Maijaliisa Erkkola 22.1.2015
Imeväisen ruokavalio ja allergiset sairaudet Dos. Maijaliisa Erkkola 22.1.2015 1. Suositukset ja nykytilanne - täysimetys, imetys - Lisäruokien aloitus 2. Katsaus tuloksiin Imeväisruokinta ja allergiset Lisätiedot IMETYKSEN TOIMINTASUUNNITELMA Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri 2015
IMETYKSEN TOIMINTASUUNNITELMA Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri 2015 Huhtalantie 53 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti: 60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 etunimi.sukunimi@epshp.fi Ohjenumero 2 (32) Lisätiedot Hyvä Syntymä. Lehtori, Metropolia AMK
Hyvä Syntymä Eija Raussi-Lehto Vieraileva tutkija, THL Lehtori, Metropolia AMK Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014-2020 Edistä, ehkäise, vaikuta Tavoitteena edistää seksuaalija lisääntymisterveyttä: Lisätiedot Laaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL.
Laaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL. Miten lähisuhdeväkivallan puheeksi ottaminen näkyy ohjeistuksessa THL:n ja Helsingin yliopiston Lisätiedot Terveydenhuollon ylitarkastaja Aila Tervo, PSAVI 1
Neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevan VN:n asetuksen 338/2011 valvontaohjelma vuosille 2012-2014 14.5.2012 Terveydenhuollon Lisätiedot PSYKOLOGI- PALVELUT. Varhaisen vuorovaikutuksen edistäminen
PSYKOLOGI- PALVELUT Varhaisen vuorovaikutuksen edistäminen Psykologipalveluiden vauvaperhetyö on suunnattu lastaan odottaville ja alle vuoden ikäisten lasten perheille. Se on yhtäaikaa ennaltaehkäisevää Lisätiedot Onnea isovanhemmat! Opaslehtinen imeväisikäisen lapsen ravitsemuksesta. Eveliina Jämsä & Päivi Rönkkö
Onnea isovanhemmat! Opaslehtinen imeväisikäisen lapsen ravitsemuksesta Eveliina Jämsä & Päivi Rönkkö SISÄLLYS 1. HYVÄ ISOVANHEMPI 2. IMEVÄISIKÄISEN RINTARUOKINTA 3. IMETYKSEN HYÖDYT IMEVÄISIKÄISELLE JA Lisätiedot Synnyttäjien tasavertainen oikeus palveluihin. Katriina Bildjuschkin Asiantuntija, KM, Kätilö, Seksuaalipedagogi (NACS)
Synnyttäjien tasavertainen oikeus palveluihin Katriina Bildjuschkin Asiantuntija, KM, Kätilö, Seksuaalipedagogi (NACS) Seksuaali- ja lisääntymisterveyspalvelut lisääntymisterveyttä edistävä neuvonta ja Lisätiedot Monitoimijainen perhevalmennus
Monitoimijainen perhevalmennus Ulla Lindqvist Projektipäällikkö, VTL, KM Tukevasti alkuun, vahvasti kasvuun hanke ulla.j.lindqvist@hel.fi Monitoimijainen perhevalmennus on esimerkki Perhekeskus toiminnasta, Lisätiedot PÄTEVÄ on kätevä - terveyden edistämisen johtamisen ja suunnittelun oma portaali
PÄTEVÄ on kätevä - terveyden edistämisen johtamisen ja suunnittelun oma portaali 6.9.2011 -päätösseminaari Tamperetalo Marita Päivärinne projektisuunnittelija, TtM Minna Pohjola projektipäällikkö, th ylempi Lisätiedot SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA
SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA Pilottitutkimuksen tuloksia Anne Kantanen, Klö, TtM, TtT-opisk., Itä-Suomen yo Tarja Kvist, TtT, Itä-Suomen yo Seppo Heinonen, LT, HUS Hannele Lisätiedot Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP Lisätiedot Neuvolat lapsen ja perheen tukena
Neuvolat lapsen ja perheen tukena Tuovi Hakulinen-Viitanen Dosentti, TtT, Tutkimuspäällikkö 1 Esityksen sisältö Tutkimustietoa lasten terveydestä ja hyvinvoinnista Lainsäädäntö ja valtakunnalliset ohjeistukset Lisätiedot Terveyden edistämisen johtaminen sairaalassa
Annukka Pukkila Terveyden edistämisen johtaminen sairaalassa - Työvälineitä hoitotyön johtajille Hankkeen tausta Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallinnoiman Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella Lisätiedot Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki
Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki - Oppilas- ja opiskelijahuollon kokonaisuus - Yhteisöllinen opiskeluhuolto Helsinki 27.2.2014 Marjaana Pelkonen, neuvotteleva virkamies STM Opiskeluhuolto muodostaa kokonaisuuden Lisätiedot Alle 1-vuotiaan ruokailu
SYÖDÄÄN YHDESSÄ Alle 1-vuotiaan ruokailu Ruokasuositukset lapsiperheille 2016 SYÖDÄÄN YHDESSÄ Lapsen ensimmäinen ruokavuosi rakentaa pohjaa monipuolisille ja terveellisille ruokatottumuksille. Lapsen myötä Lisätiedot Opiskeluterveydenhuollon lainsäädännön kehitys ja nykytila
Opiskeluterveydenhuollon lainsäädännön kehitys ja nykytila Maire Kolimaa, neuvotteleva virkamies STM 25.05.11 Opiskeluterveydenhuolto kansanterveyslakiin vuonna 1977 kunnan velvollisuudeksi, terveyskeskukset Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 6. kesäkuuta 2005 (13.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 6. kesäkuuta 2005 (13.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99 SAATE Lähettäjä: Pääsihteeristö Vastaanottaja: Valtuuskunnat Ed. asiak. nro: 9181/05 SAN 67 Asia: Neuvoston päätelmät Lisätiedot LAUSUNTO perhevapaauudistuksesta
LAUSUNTO perhevapaauudistuksesta Sosiaali- ja terveysministeriön valmistelema perhevapaauudistus on herättänyt vastalauseita pääasiassa kahdesta syystä. Sukupuolten rahallista tasa-arvoa emme tässä kommentoi, Lisätiedot terveitä, normaalipainoisina syntyneitä
IMETYS Imetyssuositukset - Imeväisikäisen suosituksissa on otettu huomioon Maailman terveysjärjestön imetystä koskevat suositukset - Nämä suositukset koskevat terveitä, normaalipainoisina syntyneitä lapsia Lisätiedot STESOn toimintaa. STESO-verkosto terveyden edistämistyön tukena 24.3.2014
Terveyttä ja hyvinvointia yhteistyöllä Itä-Suomessa Kevätkoulutuspäivät 20.-21.3.2014 KYS, Kuopio STESO-verkosto terveyden edistämistyön tukena Veikko Kujala, puheenjohtaja Suomen terveyttä edistävät sairaalat Lisätiedot Mikä ohjaa terveyden edistämistä? Heli Hätönen, TtT Koordinaattori, Imatran kaupunki Projektipäällikkö, THL
NUORTEN ERITYISTUKEA TARVITSEVIEN ODOTTAVIEN ÄITIEN TUKEMISEN TOIMINTAMALLEJA Marita Väätäinen Sanna Vähätiitto Oulun kaupunki Siskot-ryhmän taustaa Siskot -projekti on Mannerheimin Lastensuojeluliiton Lisätiedot Vanhempainvapaan joustomalli
Vanhempainvapaan joustomalli Väestöliiton ehdotus perhevapaajärjestelmään Vanhempainvapaan kokonaiskesto: Yhteensä 16 kk. Tämä koostuu: Äidin osuudesta: - ennen lapsen syntymää 1 kk - lapsen syntymän jälkeen Lisätiedot Imeväisikäisten ruokinta
Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2005:19 Kaija Hasunen, Sanna Ryynänen Imeväisikäisten ruokinta Suomessa vuonna 2005 SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2006 Imeväisikäisten ruokinta Suomessa Lisätiedot Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa
Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa Yhteistyökeskuksen julkistamistilaisuus Hoitotyön Tutkimussäätiö Marjaana Pelkonen, hallituksen pj Sisällys Tausta Organisoituminen Miten Lisätiedot Äitiysneuvolat Suomessa 2000-luvulla
Äitiysneuvolat Suomessa 2000-luvulla Eija Raussi-Lehto 10.5.2014 Äne 2000 / E..R-L 1 Taustaa: Täsmällistä tietoa kuntatason palvelutarjonnasta ja äitiysneuvolatoiminnan sisällön kannalta oleellisista piirteistä Lisätiedot Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma vuosille 2014-2020
Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma vuosille 2014-2020 Katriina Bildjuschkin Seksuaalikasvatuksen asiantuntija, Seksuaali- ja lisääntymisterveysyksikkö Seksuaalisuus on Erottamaton Lisätiedot Vanhempien neuvolalta imetykseen saama ja toivoma tuki
Vanhempien neuvolalta imetykseen saama ja toivoma tuki Neuvolassa kyllä tuetaan ja varmasti saisin enemmänkin apua, jos osaisin vain sitä tarkemmin pyytää. Henna Malvalehto Pro gradu -tutkielma Tampereen Lisätiedot IMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA
IMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA Tutkimusryhmä Sari Laanterä, TtT, Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Anna-Maija Pietilä, professori, THT, Itä- Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Tarja Pölkki, TtT, Lisätiedot Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki
Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki - Oppilas- ja opiskelijahuollon kokonaisuus - Yhteisöllinen opiskeluhuolto Seinäjoki 5.3.2014 Marjaana Pelkonen, neuvotteleva virkamies STM Opiskeluhuolto muodostaa kokonaisuuden Lisätiedot LOPPUPUHEENVUORO NEUVOLATYÖN VAIKUTTAVUUDESTA. Marjaana Pelkonen, ylitarkastaja, STM Valtakunnalliset neuvolapäivät
LOPPUPUHEENVUORO NEUVOLATYÖN VAIKUTTAVUUDESTA Marjaana Pelkonen, ylitarkastaja, STM Valtakunnalliset neuvolapäivät 11.5.2007 SISÄLTÖ 1 Johdanto 2 Mitä neuvolatyön vaikuttavuudella tarkoitetaan? 3 Miten Lisätiedot Soseista sormiruokaan
Soseista sormiruokaan Kiinteiden ruokien aloittaminen on yksi kehityksellinen merkkipaalu vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana. Tästä merkkipaalusta alkaa vaiheittainen vieroittuminen rinnasta tai äidinmaidonkorvikkeesta Lisätiedot Suomalaislasten ravitsemus tänään. Suvi Virtanen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL ja Tampereen yliopisto
Suomalaislasten ravitsemus tänään Suvi Virtanen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL ja Tampereen yliopisto DIPP-ravintotutkimus Imetettyjen lasten osuus (% osallistuneista, n=3565) Erkkola ym. Suom Lisätiedot Raskausajan tuen polku
Raskausajan tuen polku Hyvinvointiarviointi ja kotikäynti parityöskentelynä Hyvinvointia lapsiperheille TUKEVAlla yhteistyöllä - seminaari 11.2.2010 Oulu, terveydenhoitaja, Koskelan neuvola Lähtökohta Lisätiedot EUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 2004 Naisten oikeuksien ja tasa-arvoasioiden valiokunta 29. elokuuta 2002 PE 315.505/13-23 TARKISTUKSET 13-23 Lausuntoluonnos (PE 315.505) Amalia Sartori Ehdotus Euroopan parlamentin Lisätiedot 12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista
1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja Lisätiedot Laajat terveystarkastukset (Valtioneuvoston asetus 380/2009)
Laajojen terveystarkastusten tunnuspiirteitä Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 9.11.2010 1 Laajat terveystarkastukset (Valtioneuvoston asetus 380/2009) Koko perheen hyvinvoinnin arviointi Lisätiedot Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä. HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko
Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko Ikäihmisten palvelujen kehittämistä linjaavat Suosituksen tavoitteena on lisätä ikäihmisten Lisätiedot Valtioneuvoston asetus
Valtioneuvoston asetus hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta Annettu Helsingissä 10 päivänä lokakuuta 2013 Lisätiedot Liian pieni lapsi Keskosperheen tukeminen ja vanhemmuuden haasteet. Vauvaperhetyöntekijä/sh Outi Manninen 13.03.2015
Liian pieni lapsi Keskosperheen tukeminen ja vanhemmuuden haasteet Vauvaperhetyöntekijä/sh Outi Manninen 13.03.2015 Kasvu äidiksi Nainen siirtyy vauvan myötä äitiystilaan (Stern) Pystynkö pitämään pienen Lisätiedot Kunnan rooli mielenterveyden edistämisessä
Tiedosta hyvinvointia Mielenterveysryhmä 1 Kunnan rooli mielenterveyden edistämisessä Eija Stengård PsT, kehittämispäällikkö Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus Eija Stengård, 2005 Tiedosta Lisätiedot VANHEMPIEN TAUSTATEKIJÖIDEN YHTEYS IMETYSSUOSITUSTEN JA D- VITAMIINIVALMISTEIDEN KÄYTTÖSUOSITUSTEN TOTEUTUMISEEN IMEVÄISIKÄISILLÄ
VANHEMPIEN TAUSTATEKIJÖIDEN YHTEYS IMETYSSUOSITUSTEN JA D- VITAMIINIVALMISTEIDEN KÄYTTÖSUOSITUSTEN TOTEUTUMISEEN IMEVÄISIKÄISILLÄ Heidi Nyberg Pro gradu -tutkielma Ravitsemustiede Lääketieteen laitos Terveystieteiden Lisätiedot Tietoa ja inspiraatiota
Terveyspolitiikka Tietoa ja inspiraatiota Nykypäivänä arvostamme valinnan vapautta. Tämä ilmenee kaikkialla työelämässämme, vapaa-aikanamme ja koko elämäntyylissämme. Vapauteen valita liittyy luonnollisesti Lisätiedot Suun terveyden edistäminen neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon asetuksessa
Suun terveyden edistäminen neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon asetuksessa Hanna-Mari Kommonen TtM, suuhygienisti Suun Terveydenhoidon Ammattiliitto STAL ry Esityksen sisältö Suun terveyden edistäminen Lisätiedot Tausta tutkimukselle
Näin on aina tehty Näyttöön perustuvan toiminnan nykytilanne hoitotyöntekijöiden toiminnassa Vaasan keskussairaalassa Eeva Pohjanniemi ja Kirsi Vaaranmaa 1 Tausta tutkimukselle Suomessa on aktiivisesti Lisätiedot KOGNITIIVISET DEPRESSIOKOULUMALLISET RYHMÄT NEUVOLASSA
KOGNITIIVISET DEPRESSIOKOULUMALLISET RYHMÄT NEUVOLASSA Projektityöntekijä Sirpa Kumpuniemi Sateenvarjo-projekti Rovaniemi 4.2.2009 Taustaa Synnytyksen jälkeistä masennusta 10-15 % synnyttäneistä Vanhemman Lisätiedot Imetyksen ensi kuukaudet Terveydenhoitaja Matleena Aitasalo
Imetyksen ensi kuukaudet Terveydenhoitaja Matleena Aitasalo Kohti imetystä Keho valmistautuu imetykseen Jo raskauden alusta alkaen rinnat alkavat valmistautua imetykseen. Rinnat kasvavat, maitoa erittävä Lisätiedot Raskauden aikainen suun terveys. Martta Karttunen, Johanna Widerholm 2016
Raskauden aikainen suun terveys Raskaus ja suun terveys Odottavan äidin suun terveys Raskaus, perhe ja suut Sikiön suun terveys Tupakointi Ravinto Hampaiden puhdistus Suun hoitotoimenpiteet raskausaikana Lisätiedot NEUVOLAN SEITSEMÄN ASKELTA IMETYSOHJAUKSEN TUKENA
NEUVOLAN SEITSEMÄN ASKELTA IMETYSOHJAUKSEN TUKENA - Terveydenhoitajien ja kätilöiden kuvaamana PAHA KURKI Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Opinnäytetyö 13.10.2010 Ninia Nyman Johanna Rantanen Tiina Lisätiedot Kaupunkistrategian toteuttamisohjelmat P1-P3:
Kaupunkistrategian toteuttamisohjelmat P1-P3: P1: Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvointiohjelma P2: Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ohjelma P3: Ikääntyneiden ja vajaakuntoisten hyvinvointiohjelma Lisätiedot Imeväisikäisten ravitsemussuosituksissa suositellaan. Ravitsemus elämänkaaren alkupäässä tavoitteisiin matkaa. lääketiede. Alkuperäistutkimus
Alkuperäistutkimus Maijaliisa Erkkola, Carina Kronberg-Kippilä, Mikael Knip, Suvi Virtanen Ravitsemus elämänkaaren alkupäässä tavoitteisiin matkaa Lähtökohdat Tieto suomalaisten imeväisikäisten ravitsemuksesta Lisätiedot Sairastavuuden ja hyvinvoinnin seurannan indikaattorit - alueellisen terveysseurannan kehittäminen Ylilääkäri Tiina Laatikainen Kansanterveyslaitos
Sairastavuuden ja hyvinvoinnin seurannan indikaattorit - alueellisen terveysseurannan kehittäminen Ylilääkäri Tiina Laatikainen Kansanterveyslaitos Hiiden alueen hyvinvointiseminaari 30.8.2007 31.8.2007 Lisätiedot IHANA(N VAIKEA) IMETYS. Tietopaketti terveen ja täysiaikaisen vauvan imetyksestä
IHANA(N VAIKEA) IMETYS Tietopaketti terveen ja täysiaikaisen vauvan imetyksestä Lukijalle Imetystietopaketti tarjoaa tutkittua tietoa imetyksestä ja sen terveydellisistä eduista. Jo odotusaikana on hyvä Lisätiedot Neuvola-asetus ja laajat terveystarkastukset
Neuvola-asetus ja laajat terveystarkastukset Oulu 17.6.2010 Erikoissuunnittelija Arja Hastrup Neuvolatoiminta Neuvolatyö on keskeinen osa perusterveydenhuollon ennaltaehkäisevää ja terveyttä edistävää Lisätiedot Minkälaista tukea uusi asetusluonnos antaa lasten ja lapsiperheiden terveyserojen kaventamiseen?
Minkälaista tukea uusi asetusluonnos antaa lasten ja lapsiperheiden terveyserojen kaventamiseen? Marjaana Pelkonen 15.10.2008 Pelkonen, ylitarkastaja etunimi.sukunimi@stm.fi Sisällys Taustaa Asetuksen Lisätiedot NEUVOLATOIMINNAN, KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON SEKÄ EHKÄISEVÄN SUUN TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJELMA LIMINGAN KUNNASSA VUOSILLE 2015 2016
NEUVOLATOIMINNAN, KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON SEKÄ EHKÄISEVÄN SUUN TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJELMA LIMINGAN KUNNASSA VUOSILLE 2015 2016 18.3.2015 SISÄLLYSLUETTELO JOHDANTO.2 ÄITIYSNEUVOLA 4 LASTENNEUVOLA......6 Lisätiedot Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä
Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Anna Pelkonen, Dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho-ja allergiasairaala 9.12.2013 JACI 1995;95:1179-90 Kansallinen Lisätiedot Jyväskylän seudun Perhe -hanke Perheen parhaaksi 6.11.2008 Projektipäällikkö KT, LTO Jaana Kemppainen
Jyväskylän seudun Perhe -hanke Perheen parhaaksi 6.11.2008 Projektipäällikkö KT, LTO Jaana Kemppainen Neuvolan perhetyön asiakkaan ääni: Positiivinen raskaustesti 2.10.2003 Miten tähän on tultu? Valtioneuvoston Lisätiedot Neuvolan rooli tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen ehkäisyssä. Seija Parekh, Erityisasiantuntija, THL
Neuvolan rooli tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen ehkäisyssä Seija Parekh, Erityisasiantuntija, THL Maailman terveysjärjestö WHO:n määritelmä (2008) Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksella tarkoitetaan Lisätiedot Mitä lapset syövät? Tutkimusprofessori Suvi Virtanen Ravitsemus Suomessa 4.10.2013
Mitä lapset syövät? Tutkimusprofessori Suvi Virtanen Ravitsemus Suomessa 4.10.2013 % 70 60 Hasunen & Ryynänen Erkkola ym Kumpula ym 50 Salmi Salmi Räisänen ym Erkkola ym Hasunen Tepora ym 40 Verronen ym Lisätiedot Keskosen matka rinnalle kuulumisia Wienistä. Pia Ruohotie, Sh, Imetysohjaajakouluttaja Kuvat: PR, TP
Keskosen matka rinnalle kuulumisia Wienistä Pia Ruohotie, Sh, Imetysohjaajakouluttaja Kuvat: PR, TP Wien 2008 ILCA & VELB Conference 30.9.-3.10.2008 Austria Center Wien 9 osallistujaa Suomesta konferenssiin Lisätiedot MOVE! työkaluna kouluterveydenhuollossa. 24.3.2015 Anne Ylönen, kehittämispäällikkö, TtM
MOVE! työkaluna kouluterveydenhuollossa 24.3.2015 Anne Ylönen, kehittämispäällikkö, TtM SUOMEN TERVEYDENHOITAJALIITTO RY Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry, Finlands Hälsovårdarförbund FHVF rf on terveydenhoitajien Lisätiedot Vahvuutta vanhemmuutteen vaikuttavuustutkimuksen tavoitteet
Vahvuutta vanhemmuutteen vaikuttavuustutkimuksen tavoitteet Tuovi Hakulinen-Viitanen, Tutkimuspäällikkö, Dosentti, TtT 28.9.2011 Esityksen nimi / Tekijä 1 Taustaa tutkimukselle Vuorovaikutus on turvallisen Lisätiedot EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013
EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 STM asetti Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmän vuosille Lisätiedot Terveyden edistäminen osana terveydenhuollon laatutyötä
Terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirin yhteistyöseminaari 18.10.2012 Terveyden edistäminen osana terveydenhuollon laatutyötä Veikko Kujala ja Leea Järvi, Perusterveydenhuollon yksikkö Terveyden edistäminen Lisätiedot TIIVISTELMÄ. Asiasanat: D-vitamiini, imetys, imeväisikäiset, äidinmaidonkorvikkeet, ravitsemus,
TIIVISTELMÄ Hasunen Kaija. Imeväisikäisten ruokinta Suomessa vuonna 2000. Helsinki, 2002. 71 s. (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä, ISSN 1236-2115; 2001:12.) ISBN 952-00-1067-X Talvella 2000 Lisätiedot Muistot omasta lapsuudesta saattavat herätä Millaisia vanhempia sinun äitisi ja isäsi olivat?
Raskauden alussa mielen täyttävät raskauden fyysiset muutokset ja ajatukset itse raskaudesta tunteellisuus huoli lapsen menettämisestä stressaantuminen väsymys Muistot omasta lapsuudesta saattavat herätä Lisätiedot Terveysseuranta ja alueellisen terveysseurannan kehittäminen Ylilääkäri Tiina Laatikainen Kansanterveyslaitos
Terveysseuranta ja alueellisen terveysseurannan kehittäminen Ylilääkäri Tiina Laatikainen Kansanterveyslaitos 1.4.2008 Kansanterveyslaki (25/11/2005) 3 LUKU Kunnan kansanterveystyö 14 Kansanterveystyöhön Lisätiedot Laajat terveystarkastukset oppilaan ja perheen hyvinvoinnin tukena
Laajat terveystarkastukset oppilaan ja perheen hyvinvoinnin tukena Marke Hietanen-Peltola Ylilääkäri, Lapset, nuoret ja perheet yksikkö 19.3.2015 Kuntotestauspäivät 2015, Kisakallio Määräaikaiset terveystarkastukset Lisätiedot VAUVAMYÖNTEINEN TUTTIPULLORUOKINTA ÄITIEN KOKEMANA
VAUVAMYÖNTEINEN TUTTIPULLORUOKINTA ÄITIEN KOKEMANA Saija Aaltonen Opinnäytetyö Tammikuu 2010 Hoitotyön koulutusohjelma Kätilötyön suuntautumisvaihtoehto Tampereen ammattikorkeakoulu 2 TIIVISTELMÄ Tampereen Lisätiedot D-vitamiinin tarve ja saanti
D-vitamiinin tarve ja saanti Onko D-vitaminoimaton luomumaito terveysriski? D-vitamiini Ravintoaine ja hormonin esiaste Puutos aiheuttaa riisitautia ja osteomalasiaa Yksi kansainvälinen yksikkö (IU, international Lisätiedot - Imetys on osa kulttuurimme toimintatapoja ja linkittyy vahvasti yhteiskunnassamme kulloinkin vallitseviin arvoihin ja elämäntapaan.
Rotinat 2010 syksy IMETYS OSANA ELÄMÄNTAPAAMME klö, IBCLC Pirjo Piirainen - Johdanto o Suomalainen äiti ollessaan raskaana, suunnittelee imettävänsä. Suurin osa toivoo täysimetystä jos maito riittää. Osa Lisätiedot Hyvinvointi- ja terveysalan ASIANTUNTIJA
Hyvinvointi- ja terveysalan ASIANTUNTIJA Tiedosta TERVEYTTÄ JA HYVINVOINTIA Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on kansallinen asiantuntijalaitos, joka tarjoaa luotettavaa tietoa terveys- ja hyvinvointialan Lisätiedot Terveyden edistämisen mahdollisuudet sote-palveluntuottajan näkökulmasta
Terveyden edistämisen mahdollisuudet sote-palveluntuottajan näkökulmasta Terveyttä edistävä yhteistyö tulevassa sotessa seminaari 19.3.2015 Toimitusjohtaja Aki Lindén 1 Terveyden edistäminen tarkoittaa Lisätiedot SÄHKÖISTEN TERVEYDEN EDISTÄMISEN PUHEEKSI OTTAMISEN TOIMINTAMALLIEN KEHITTÄMINEN
Terveyden edistämisen hyvien käytäntöjen kehittäminen ja välittäminen SÄHKÖISTEN TERVEYDEN EDISTÄMISEN PUHEEKSI OTTAMISEN TOIMINTAMALLIEN KEHITTÄMINEN Mervi Siekkinen, projektisuunnittelija TH hanke 20.10.2011 Lisätiedot Terveyden edistämisen laatusuositus
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen on kunnan perustehtävä. Tämän tehtävän toteuttamiseen kunta tarvitsee jokaisen hallinnonalan osaamista ja yhteistyötä. Terveyden edistäminen on tietoista terveyteen Lisätiedot Hyvä elämä hyvä mieli Lasten ja nuorten henkinen hyvinvointi
Hyvä elämä hyvä mieli Lasten ja nuorten henkinen hyvinvointi Toiminnanjohtaja Marita Ruohonen Suomen Mielenterveysseura 5.2.2008 Marita Ruohonen 1 Lapset, nuoret ja perheet Hallituksen politiikkaohjelma Lisätiedot PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN
PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia. Lisätiedot Terveyden edistämisen ohjelma 2013-2015
Terveyden edistämisen ohjelma 2013-2015 Terveyden edistäminen on strateginen valinta Terveyden edistäminen on Seinäjoen kaupungin strateginen valinta, jossa terveysnäkökohdat otetaan huomioon kaikissa Lisätiedot Omaishoitajat ja Läheiset - Liitto ry
Omaishoitajat ja Läheiset - Liitto ry VAIKUTA KUNNALLISVAALEISSA Kunnallisvaalimateriaali omaishoidosta paikallisyhdistyksille ja puolueiden ehdokkaille Kunnallisvaalit 28.10.2012 ennakkoäänestys kotimaassa Lisätiedot Toimintasuunnitelma vuodelle 2008
Toimintasuunnitelma vuodelle 2008 Vuosi 2008 on yhdistyksen yhdestoista toimintavuosi. Vuoden teema on Äiti on tärkeä kansainvälisen imetysjärjestö WABA (World Alliance for Breastfeeding Action) teemaa Lisätiedot ENSISYNNYTTÄJIEN IMETYKSEENSÄ SAATU JA TOIVOTTU TUKI
ENSISYNNYTTÄJIEN IMETYKSEENSÄ SAATU JA TOIVOTTU TUKI Ensisynnyttäjä-äitien kokemuksia imetykseensä saadusta tuesta Kristiina Tervonen Pro gradu-tutkielma Terveystieteiden laitos Hoitotiede Terveystieteiden Lisätiedot Pääotsikko PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA. RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012
1 PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA Pääotsikko RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012 Marita Väätäinen, terveydenhoitaja Esittelijä Oulun kaupunki Koskelan neuvola 2 Laaja terveystarkastus äitiysneuvolassa Lisätiedot TERVETULOA PERHE- VALMENNUKSEEN!
TERVETULOA PERHE- VALMENNUKSEEN! Perhevalmennuksen tavoitteena on tukea ja vahvistaa vanhempia heidän hoito- ja kasvatustehtävässään jotta arki vauvan kanssa sujuisi hyvin. Valmennus toteutetaan vuorovaikutteisesti Lisätiedot Foorumin teema Kansallisen lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn ohjelman näkökulmasta
Foorumin teema Kansallisen lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn ohjelman näkökulmasta 13.9.2012 II Lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn foorumi, Säätytalo Tutkija Jaana Markkula, Tapaturmien ehkäisyn Lisätiedot PERHEPESÄ Jorvin sairaala
PERHEPESÄ Jorvin sairaala Tervetuloa Perhepesään ONNEA UUDESTA VAUVASTA JA TERVETULOA PERHEPESÄÄN! Perhepesässä koko perhe saa olla yhdessä ja tutustua rauhassa toisiinsa ympäri vuorokauden. Perhepesässä Lisätiedot Neuvokas perhe. Menetelmä lapsiperheiden terveyden edistämiseen. Perhelähtöisesti Perheitä aktivoiden Voimavaroja tukien
Neuvokas perhe Menetelmä lapsiperheiden terveyden edistämiseen Perhelähtöisesti Perheitä aktivoiden Voimavaroja tukien Terhi Koivumäki Projektipäällikkö, TtM, th Suomen Sydänliitto ry Terhi.koivumaki@sydanliitto.fi Lisätiedot IMETYS Luonnollinen ravinto vauvallesi
IMETYS Luonnollinen ravinto vauvallesi IMETYKSEN EDUT Vahvistaa itseluottamusta, herkistää vauvan viesteille, tärkeä merkitys äidin ja vauvan väliselle vuorovaikutukselle Nopeuttaa äidin toipumista synnytyksestä, Lisätiedot Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn ja puuttumisen toimintamalli
Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn ja puuttumisen toimintamalli Esimerkkinä Keuruu Merja Pihlajasaari 12.5.2016 Merja Pihlajasaari Lähisuhdeväkivalta tarkoittaa perhe-, sukulais-, pari- ja seurustelusuhteissa Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute