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Timestamp: 2018-01-22 09:48:43
Document Index: 351078909

Matched Legal Cases: ['artículo 43', 'Artículo 1', 'artículo 43', 'artículo 35', 'artículo 35', 'artículo 84', 'artículo 20', 'artículo 20']

LEY 1/1993, de 6 de abril, de ordenación del Sistema
Fecha del Boletín: 27-04-1993 Nº Boletín: 77 / 1993
La Constitución Española en su Título I, artículo 43, consagra el derecho de todos los ciudadanos a la protección de su salud, al tiempo que establece la responsabilidad de los poderes públicos como garantía fundamental de este derecho. Asimismo, y en el plano organizativo, la constitución en su Título VIII establece una nueva articulación del Estado cuya implantación progresiva debe suponer una reordenación de las competencias entre las distintas Administraciones Públicas.
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, constituye la respuesta normativa básica al mandato constitucional sobre protección de la salud, destacando uno de los principios del modelo previsto por la Ley General: el protagonismo de las Comunidades Autónomas, como Administraciones suficientemente capaces y con la necesaria perspectiva territorial en el ámbito sanitario. La construcción del Sistema Nacional de Salud debe
implicar, por lo tanto, la concentración de los servicios sanitarios bajo la responsabilidad y dirección de las Comunidades Autónomas y la coordinación del Estado.
En el marco de este modelo sanitario, es objeto de la presente Ley la regulación general de las actividades sanitarias en la Comunidad de Castilla y León, la constitución del Sistema de Salud de Castilla y León y la creación de la Gerencia Regional de Salud, como instrumento institucional para la gestión, de las competencias y recursos que se le encomienden.
Este enfoque se muestra en los mismos principios inspiradores de la Ley, que incorporan, entre otros, los de descentralización, autonomía y responsabilidad en la gestión; el de la promoción del interés individual y social por la salud y el sistema sanitario; el de mejora continua de la calidad de los servicios en todos sus aspectos; y el de sustitución tendencial de las prestaciones asistenciales por una atención integral y personalizada más
próxima al medio familiar.
Se da rango legal a una Carta de Derechos de los ciudadanos, incorporando entre éstos la libre elección de Médico, Servicio y Centro, derechos y programas preferentes para grupos específicos de población (entre ellos, los niños, los ancianos y los enfermos mentales), el derecho a la información sanitaria así como el del coste de los servicios consumidos, y el del disfrute de un medio ambiente saludable.
Asimismo se establece un sistema de garantías para la protección de estos derechos.
El papel que asigna a la Administración Sanitaria la presente Ley es más el de ordenadora y garante de los servicios y derechos que se derivan de la protección a la salud, que el de gestora y administradora directa de recursos e instituciones sanitarias.
Ya desde los primeros artículos, se establecen como cometidos principales de la Junta de Castilla y León las facultades de planificación, organización general y evaluación, así como las de autoridad pública sobre la salud individual y colectiva, mientras que la gestión y administración de los servicios queda encomendada a una pluralidad de fórmulas de gestión directa, indirecta y compartida.
Y también lo hacen las denominaciones utilizadas para designar los principales aspectos de la ordenación. Con la constitución del Sistema de Salud de Castilla y León se da cumplimiento al mandato, de la Ley General de Sanidad en cuanto a la formación de Servicios de Salud regionales que integren y adscriban el conjunto de los servicios y recursos de las Administraciones Públicas.
La Gerencia Regional de Salud aparece, en cambio, como la forma organizativa creada para la gestión de los recursos y competencias que le encomiende la Junta de Castilla y León.
La Gerencia Regional de Salud se desarrollará en el tiempo, a medida que se produzcan transferencias de las Entidades Locales y de la Administración del Estado, pudiendo administrar servicios propios, especialmente en el período transitorio. Sin embargo, serán otros entes (públicos, privados o mixtos) emplazados
fundamentalmente en las Areas de Salud, los llamados a gestionar de forma profundamente descentralizada los servicios sanitarios de Castilla y León.
En efecto, la ordenación territorial del Sistema de Salud de Castilla y León se fundamenta en las Areas de Salud como dispositivo integrado del conjunto de los servicios y establecimientos sanitarios, incluidos los de prevención,
asistencia (primaria y especializada) y rehabilitación, y coordinados con los servicios sociales.
El Area es responsable asimismo de la dirección y coordinación de este conjunto de recursos. Para hacer efectivas estas previsiones, la Ley establece Planes de Salud y Presupuestos diferenciados por Areas, la creación de unos órganos de gobierno y participación (Consejo de Dirección, Director de Area y Consejo de Salud) e instrumentos de información y gestión sanitaria que aseguren la coordinación e integración de los servicios.
Sin embargo, la gestión y administración de los recursos y la ejecución de los programas podrá efectuarse mediante una diversidad de formas de gestión, bajo la vigilancia y control de los órganos superiores y en el marco del Plan de Salud de Area. En el enfoque de esta Ley, la autonomía de gestión no se debe producir exclusivamente en el nivel de la autoridad central (con la segregación tradicional entre facultades planificadoras y gestoras y la duplicación entre los órganos de la Consejería y de la Gerencia Regional de Salud), sino en las Areas de Salud,
y ello con todas las consecuencias organizativas, económicas y jurídicas.
No es la única fórmula prevista para la colaboración de la iniciativa privada en el Sistema de Salud de Castilla y León.
Otras son la diversidad y pluralidad de fórmulas gestoras, a las que nos hemos referido, y la posibilidad de vinculaciones y contratos especiales para personas e instituciones en función de
su calidad profesional y científica.
Se establece el Plan de Salud como un instrumento estratégico para la planificación sanitaria en Castilla y León, incluidos por vez primera los aspectos intersectoriales y extrasanitarios (alimentación, industria, cultura, medio ambiente, etc.), que influyen cada vez en mayor medida en el estado de salud de la población.
El Plan de Salud establece un compromiso cuantificado de objetivos, actividades, programas y recursos, incluidos los financieros, del sistema sanitario y de las entidades incluidas o vinculadas en el mismo.
Según se ha dicho, la Gerencia Regional de Salud aparece como un órgano instrumental, separado del concepto de Sistema de Salud de Castilla y León, creado para la ejecución de las competencias de administración y gestión de servicios, prestaciones y programas sanitarios que le encomiende la Administración de la Comunidad Autónoma.
Adicionalmente, y en el entorno de la gestión pública de la Junta de Castilla y León, se establecen para su desarrollo posterior un conjunto de previsiones organizativas presupuestarias, administrativas y de personal, que permitan avanzar en la incorporación de mecanismos de gestión empresarial a los servicios sanitarios de la Comunidad.
Por último, la Gerencia Regional tiene una virtualidad inmediata en el período transitorio, de asunción paulatina de competencia y recursos por parte de la Junta, por cuanto permite, de un lado, la gestión directa de un conjunto de servicios actuales y de próxima incorporación y, de otro, la formación de consorcios u otros organismos, junto con otras Administraciones y empresas para la adscripción y administración de otros recursos.
Artículo 1.º - Objetivos de la Ley. La presente Ley tiene los siguientes objetivos:
2. La regulación general de las actuaciones de los poderes públicos que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud previsto en el artículo 43 de la Constitución Española, mediante la creación y ordenación del Sistema de Salud de Castilla y León, como parte integrante, del Sistema Nacional de Salud.
Art. 2.º - Principios rectores. 1. La ordenación sanitaria de la Comunidad de Castilla y León responde a los siguientes principios:
i) Libertad en el ejercicio de actividades sanitarias.j) Superación de las desigualdades socioeconómicas y eliminación de los desequilibrios territoriales en la prestación de los
servicios sanitarios y sociosanitarios.k) Integración funcional de todos los recursos sanitarios
Art. 3.º - Actuaciones de la Junta de Castilla y León con relación al sistema sanitaria. Las actuaciones de la Junta de Castilla y León con relación al Sistema Sanitario son funcionalmente de la siguiente naturaleza:
Art. 4.º - Derechos. 1. Los ciudadanos acogidos al ámbito de esta ley son titulares y disfrutan con respecto al sistema de salud de Castilla y León, de los siguientes derechos:
f) A ser advertidos de aquellos procedimientos diagnósticos y terapéuticos que, de aplicárseles, pudieran ser utilizados en un proyecto docente o de investigación, sin que en ningún caso dicha aplicación comporte riesgo adicional para la salud. En todo caso será imprescindible la previa autorización por escrito del
paciente y la aceptación por parte del médico y de la Dirección del correspondiente centro sanitario.
g) A que se les de en términos comprensibles a ellos y, en su caso, a sus familiares o allegados, información completa y continuada, verbal y escrita, sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento.
i) A que se les asigne un médico, cuyo nombre se les dará a conocer, que será su interlocutor principal con el equipo asistencial.
En caso de ausencia, otro facultativo del equipo asumirá tal responsabilidad.
k) A negarse al tratamiento, excepto en los casos señalados en el epígrafe
h) del presente artículo, debiendo, para ello, solicitar y firmar el alta voluntaria.
ñ) A la utilización de los procedimientos de reclamación y sugerencias, así como a recibir respuesta por escrito, siempre de acuerdo con los plazos que reglamentariamente se establezcan.
3. Los enfermos mentales, sin perjuicio de los señalados en los epígrafes precedentes, tendrán en especial los siguientes derechos:
a) Cuando en los ingresos voluntarios desapareciera la plenitud de facultades durante el internamiento, la Dirección del Centro deberá solicitar la correspondiente autorización judicial para
la continuación del mismo.
Art. 5.º - Garantías de los derechos. 1. La Junta de Castilla y León establecerá reglamentariamente el contenido y alcance específico de los derechos enunciados en el artículo anterior y las garantías de reparación que procedan por su incumplimiento.
4. Los centros y servicios sanitarios públicos y privados dispondrán de información accesible sobre los derechos y deberes de los pacientes, hojas de reclamaciones y sugerencias, y personal y locales bien identificados para la atención de la información, reclamaciones y sugerencias del público.
Art. 6.º - Deberes. Los usuarios del sistema sanitario de Castilla y León tienen los siguientes deberes individuales:
2. Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de los centros sanitarios y sociosanitarios.
Art. 7.º - Naturaleza y contenido. 1. Bajo la responsabilidad de la Administración de la Comunidad Autónoma se constituye el Sistema de Salud de Castilla y León, que comprende el conjunto
de actividades, servicios y recursos de la propia Comunidad Autónoma, Diputaciones y Ayuntamientos, dirigidos a hacer efectivo el derecho a la protección de la salud.
2. La dirección y coordinación de las actividades, servicios y recursos del Sistema de Salud de Castilla y León corresponden a la Consejería de Sanidad y Bienestar Social. En su ámbito territorial tales funciones serán desarrolladas por las Areas de Salud que, como estructuras unitarias, promoverán la efectiva aproximación de los servicios al usuario y la coordinación de todos los recursos sanitarios y socio sanitarios públicos y
3. La gestión y administración de las actividades, servicios y recursos adscritos al Sistema de Salud de Castilla y León corresponde a la Consejería de Sanidad y Bienestar Social o, en su caso, a la Gerencia Regional de Salud u otras entidades que pudieran constituirse mediante convenios, conciertos u otros
acuerdos a suscribir con otras Administraciones o con entidades de derecho privado.
Art. 8.º - Actividades y servicios. 1. Las actividades y servicios comprendidos en el Sistema de Salud de Castilla y León son los siguientes:
a) Realización sistemática de acciones para la educación sanitaria de la población, la promoción de la salud y la
d) Atención socio sanitaria, especialmente a los enfermos crónicos, en coordinación con los Servicios Sociales.
q Desarrollo progresivo de la asistencia buco-dental, con especial atención a la prevención, incorporando, en la medida que las condiciones económicas lo permitan, el conjunto de
q) Establecimiento de un adecuado sistema de información sanitaria y vigilancia epidemiológica que permita el seguimiento, de forma continuada, de la evolución de los problemas y la
u) Participación con otros, departamentos en la elaboración y ejecución de las normas sobre cualquier aspecto del medio ambiente relacionado con la salud.
2. La inclusión de nuevos servicios y prestaciones en el Sistema de Salud de Castilla y León será objeto de una evaluación previa de su eficiencia en términos tecnológicos, sociales y de salud,
y llevará asociada una financiación específica.
3. La Asistencia Sanitaria Pública dentro del territorio de la Comunidad se extenderá a todos los residentes en cualquiera de los Municipios de la Región. Los ciudadanos no residentes en Castilla y León, tendrán derecho a la Asistencia Sanitaria en la forma y condiciones previstas en la legislación y en los
convenios nacionales e internacionales de aplicación.
Art. 9.º - El Consejo Regional de Salud. 1. Al objeto de promover la participación democrática de la sociedad en el Sistema de Salud de Castilla y León y en la Gerencia Regional de Salud se constituye el Consejo Regional de Salud como órgano colegiado de carácter consultivo.
- Ocho en representación de la Junta de Castilla y León, designados por el Consejero de Sanidad y Bienestar Social.
- Cuatro en representación de los Ayuntamientos, a propuesta de la Federación de Municipios y Provincias de Castilla y León.
- Dos en representación de las Diputaciones, a propuesta de la Federación de Municipios y Provincias de Castilla y León.
- Cuatro en representación de las Centrales Sindicales:
Dos en representación de las Centrales de mayor implantación en el ámbito del sistema de Salud de Castilla y León.
- Cuatro en representación de las Organizaciones Empresariales más representativas en el ámbito territorial de Castilla y León.
- Un miembro por cada uno de los siguientes Colegios Profesionales Sanitarios: Médicos, Diplomados Universitarios en Enfermería - Ayudantes Técnicos Sanitarios, Farmacéuticos,
Veterinarios y Psicólogos.
- Un representante de cada una de las Universidades Públicas de Castilla y León.
- Dos en representación de las Organizaciones de Consumidores y Usuarios, a propuesta del Consejo Castellano-Leonés de Consumidores y Usuarios.
Art. 10.- Funciones. Son funciones del Consejo Regional de Salud:
Art. 11.- Nombramientos y Ceses. Los vocales del Consejo Regional de Salud serán nombrados y cesados por el Consejero de Sanidad y Bienestar Social a propuesta de las entidades representadas en los términos que reglamentariamente se establezcan.
Art. 12.- Naturaleza y características. El Plan de Salud es el instrumento estratégico para la planificación y ordenación del sistema sanitario de Castilla y León. La vigencia será fijada en
el propio Plan, que establecerá:
a) Las orientaciones básicas del sistema sanitario de la Comunidad Autónoma y dirigirá el conjunto de actuaciones
sanitarias del Sistema de Salud de Castilla y León.
b) Los objetivos y programas institucionales de las Administraciones Públicas relacionados con la salud en una
concepción integral de la misma, especialmente en lo que tiene que ver con el Medio Ambiente, la Industria, la Cultura y Educación, el Trabajo, la Agricultura y Alimentación, el Consumo
Art. 13.- Contenido. 1. El Plan de Salud contemplará en su redacción:
a) Conclusiones del análisis de los problemas de salud de la Comunidad Autónoma y de, la situación de los recursos existentes.
2. El Plan de Salud deberá precisar de forma cuantitativa, en la medida de las posibilidades técnicas y de la eficiencia, los objetivos, prioridades y estrategias, y las responsabilidades de su cumplimiento, de modo que pueda medirse su impacto y evaluar los resultados.
Art. 14.- Elaboración. 1. La elaboración del Plan de Salud de Castilla y León corresponde a la Consejería de Sanidad y Bienestar Social, que procederá a su redacción de acuerdo con las directrices establecidas por la Junta de Castilla y León.
3. El Plan de Salud, que será aprobado por la Junta de Castilla y León a propuesta del Consejero de Sanidad y Bienestar Social será remitido a las Cortes Regionales para su conocimiento.
4. El Plan de Salud de Castilla y León así elaborado será remitido al Departamento de Sanidad de la Administración del Estado para su inclusión en el Plan integrado de salud, en los términos previstos en el Capítulo IV del Título III de la Ley General de Sanidad.
Sección 1. Areas de Salud
Art. 15.- Contenido y Naturaleza. 1. El sistema sanitario de Castilla y León se ordena en demarcaciones territoriales denominadas Areas de Salud, dentro de las cuales se dispondrá de las dotaciones necesarias para prestar atención primaria, especializada y sociosanitaria.
2. El Area de Salud, como estructura básica del sistema sanitario de Castilla y León, constituye el ámbito de referencia para la financiación de las actuaciones sanitarias que en ella se desarrollan.
Su organización deberá asegurar la continuidad de la atención en sus distintos niveles y promoverá la efectiva aproximación de los servicios al usuario y la coordinación de todos los recursos sanitarios y sociosanitarios, públicos y privados.
6. La aprobación y modificación de los límites territoriales de las Arcas de Salud corresponde a la Junta de Castilla y León.
Art. 16.- Organización. 1. Los órganos de gobierno y participación en el Area de Salud son:
- El Director del Area, que actuará como Presidente.
- Cinco representantes de la Consejería de Sanidad y Bienestar
- Un representante de cada uno de los tres municipios con mayor
Sección 2. Zonas Básicas de Salud
Art. 17.- Naturaleza y Contenido. 1. La Zona Básica de Salud es el marco territorial y poblacional de la Atención Primaria donde desarrollan las actividades sanitarias los profesionales integrantes del equipo de atención primaria.
3. Las Zonas Básicas de Salud serán delimitadas atendiendo a factores de carácter geográfico, demográfico, social, epidemiológico y viario, disponiendo de, una cabecera en la que se ubicará el Centro de Salud, como estructura física y funcional, que dará soporte las actividades comunes de los profesionales del Equipo.
4. Actuarán como criterios complementarios en la delimitación los recursos existentes en las diversas Zonas y la
comarcalización existente o que fuese establecida por la Administración de la Comunidad Autónoma.
Art. 18.- Organización. 1. En cada Zona Básica de Salud se constituirá un Equipo de Atención Primaria integrado por el conjunto de profesionales que desarrollan las actividades en la Zona, podrá contar con un Director del Equipo, órgano unipersonal de gestión de los recursos humanos y materiales, designado de entre los miembros del mismo y con un Consejo de Salud, como órgano colegiado de participación y coordinación entre las
Corporaciones Locales y el Equipo de Atención Primaria.
Art. 19.- Consejo de Salud. El Consejo de Salud estará constituido por el Director del Equipo y otros profesionales del mismo, por representantes de las Corporaciones Locales con mayor población de derecho, y un representante de los centros educativos de la zona nombrado por la Administración Educativa.
Art. 20.- Niveles de Atención. Los servicios sanitarios en Castilla y León se ordenarán en los siguientes niveles:
Art. 21.- Atención Primaria. 1. La Atención Primaria constituye el nivel de acceso ordinario de la población al sistema sanitario y se caracteriza por prestar atención integral a la salud, mediante el trabajo de los profesionales del Equipo que desarrollan su actividad en la Zona Básica de Salud correspondiente.
4. Los profesionales de Equipo de Atención Primaria desarrollarán sus funciones en el Centro de Salud, en la Zona Básica, y en Consultorios Locales, de manera que aumente la accesibilidad de la población a los servicios en la atención ordinaria.
5. Todos los núcleos de población superior a cincuenta habitantes dispondrán de un consultorio local. Los Ayuntamientos respectivos garantizarán en todo caso su conservación y mantenimiento. La Consejería de Sanidad y Bienestar Social establecerá las características mínimas de los consultorios locales, y las ayudas
necesarias para su adecuación.
6. El personal sanitario del Equipo de Atención Primaria, cuando actúe en el ejercicio de su función inspectora y de control del cumplimiento de la normativa vigente en materia de salud pública, tendrá la consideración de Autoridad Sanitaria, siendo el Director del Equipo la Autoridad Sanitaria superior de la Zona Básica de Salud. A estos fines, estarán autorizados para la ejecución de las actuaciones previstas en el artículo 35 de la presente Ley y demás normas concordantes.
Art. 22.- Atención Especializada. 1. La Atención Especializada, en tanto que atención de mayor complejidad a los problemas de salud, se prestará en los Hospitales, así como en otros centros extra-hospitalarios de especialidades adscritos a aquéllos.
2. El Hospital es la estructura sanitaria responsable de la Atención Especializada, programada y urgente, tanto en régimen de internamiento, como ambulatorio y domiciliario de la población de su ámbito territorial. Desarrolla además las funciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, curación, rehabilitación y de investigación y docencia, en coordinación con la Atención Primaria, de acuerdo con las directrices establecidas
por los órganos superiores del Sistema de Salud de Castilla y León.
4. La Consejería de Sanidad y Bienestar Social establecerá además un sistema de servicios de referencia dentro de la Comunidad Autónoma, a los que podrán acceder los usuarios de diversas Areas de Salud, según un modelo coordinado y jerarquizado, que permitirá la asistencia de los pacientes cuyas patologías haya superado la posibilidad de diagnóstico y tratamiento en el propio Area de Salud.
5. Asimismo, la Consejería de Sanidad y Bienestar Social promoverá el establecimiento de mecanismos que permitan que, una vez superadas las posibilidades diagnósticas y terapéuticas existentes en el ámbito de la Comunidad Autónoma, su población pueda acceder a los recursos asistenciales de otras Comunidades
7. Reglamentariamente, se establecerán las normas de funcionamiento de los Hospitales. El Reglamento General de
funcionamiento de los centros hospitalarios deberá prever la participación de los profesionales en la gestión de los centros.
Art. 23..- Atención Continuada. 1. La atención a la demanda urgente, como una actividad más de Asistencia Sanitaria, recaerá sobre los centros y servicios sanitarios, que a tal efecto se determinen.
3. Cuando las características climatológicas, geográficas, demográficas, de infraestructura viaria o de carácter
epidemiológico lo requieran, la Consejería de Sanidad y Bienestar Social podrá establecer Centros de Guardia o de Atención Continuada en el número y localización que se considere oportuno. Los centros de guardia o de atención continuada separados de su correspondiente centro de salud, se considerará de carácter transitorio hasta que la Consejería de Sanidad y Bienestar Social, oído el Consejo Regional de Salud, determine cuáles se justifican.
4. Con objeto de asegurar la continuidad en la asistencia, no sólo en el tiempo sino entre los diferentes niveles
asistenciales, se establecerán reglamentariamente los mecanismos de comunicación y coordinación adecuados que aseguren la integración de actividades sanitarias.
Art. 24.- Red Asistencial de Utilización Pública. 1. Los centros sanitarios y sociosanitarios, especialmente los hospitales y centros de especialidades del Sistema de Salud de Castilla y León, así como aquellos otros que en virtud de convenios satisfagan regularmente las necesidades de los usuarios del mismo, constituyen la Red Asistencial de Utilización Pública.
2. La constitución de la Red Asistencial de Utilización Pública tiene por objeto garantizar la optimización del uso de los recursos existentes, tanto humanos como materiales, públicos o privados, y su finalidad fundamental es prestar atención especializada.
Art. 25.- Efectos de la inclusión en la Red Asistencial de Utilización Pública. La pertenencia a la Red Asistencial de
Utilización Pública, conlleva:
4. El cumplimiento de las normas de homologación y acreditación, incluyendo aquéllas referidas a gestión económica, y contable que se determine.
Art. 26.- Contenido. 1. Todos los centros, servicios y establecimientos del sistema sanitario, fomentarán l
investigación, docencia y formación continuada del personal, y su participación en esas actividades.
2. La Administración Sanitaria de la Comunidad Autónoma, establecerá reglamentariamente los principios a que han de ajustarse dichas actividades, siempre con pleno respeto a los derechos de los usuarios, fomentando la coordinación con Colegios y Asociaciones Profesionales y con otras Instituciones públicas y privadas que realicen actividades en materia de investigación y docencia, y especialmente con las Universidades existentes en
el ámbito territorial de Castilla y León.
Art. 27.- Calidad Asistencial. 1. La evaluación de la calidad asistencial constituirá un proceso continuado que informará todas las actividades del personal y de los centros, establecimientos y servicios sanitarios y sociosanitarios propios, integrados o concertados.
4. Todos los hospitales dispondrán de una unidad de análisis de calidad en las que participarán los médicos y profesionales titulados del centro, a fin de evaluar la eficacia de la asistencia prestada, velar por el cumplimiento de los derechos y deberes de los usuarios y estudiar sus quejas y reclamaciones
para ofrecer un alto nivel de calidad asistencial.
Art. 28.- Documentación clínica y sanitaria. 1. La información clínica será unificada en un solo documento en el marco de cada centro, servicio y establecimiento sanitario y sociosanitario y
en la medida en que sea técnica y económicamente posible se unificará la citada información para el conjunto del Area de Salud.
2. Todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios, tendrán claramente delimitada la responsabilidad de la gestión y la custodia de la Historia Clínica y la
Art. 29.- Modalidades de Colaboración. 1. La suscripción de convenios, conciertos y demás acuerdos con entidades, empresas o profesionales ajenos al sistema de salud de Castilla y León para la prestación de servicios sanitarios y sociosanitarios se realizará teniendo en cuenta los principios de complementariedad, optimización y adecuada coordinación en la utilización de recursos públicos y privados.
3. También podrán establecerse conciertos para la prestación de servicios con medios ajenos a la Red Asistencial de Utilización Pública, en los casos de insuficiencia de la misma.
Excepcionalmente podrá hacerse uso de servicios no vinculados o no incluidos en conciertos.
4. Las entidades u organizaciones sin ánimo de lucro tendrán consideración preferente para la suscripción de convenios y conciertos.
Art. 30.- Celebración de Conciertos. 1. Para la realización de conciertos, las entidades a concertar reunirán los siguientes requisitos mínimos:
a) Los servicios, recursos y prestaciones objeto del concierto, señalándose los objetivos cuantificados que se pretenden alcanzar en lo relativo al volumen y calidad de las prestaciones y los
limites del gasto.
c) La periodicidad del abono de las aportaciones económicas.d) El régimen de acceso de los usuarios con derecho a la asistencia sanitaria pública a los servicios y prestaciones.
Art. 31.- Extinción de los Conciertos. Son causas de extinción de los conciertos:
3. La prestación de, atención sanitaria objeto del concierto contraviniendo el principio de gratuidad.
5. No hallarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias, laborales o frente a la Seguridad
7. Aquéllas que se establezcan expresamente en el concierto o en las normas de desarrollo de esta Ley.
Art. 32.- Otros Acuerdos. En la prestación de servicios asistenciales o de otro tipo por parte de los centros,
establecimientos o unidades del Sistema de Salud de Castilla y León a personas, entidades o empresas ajenas al mismo, se tendrán en cuenta, en las tarifas de precios que a tal efecto se establezcan, los costes efectivos totales de los servicios prestados. Los acuerdos que en su caso puedan ser necesarios, sólo podrán establecerse cuando así lo permita la capacidad asistencial de los citados centros que en todo caso, atenderán
preferentemente a los titulares del derecho a la asistencia sanitaria pública.
Art. 33.- Actuaciones. 1. Las Administraciones de la Comunidad Autónoma, en relación con las actividades públicas y privadas que, directa o indirectamente, puedan repercutir en la salud individual y colectiva, realizarán las siguientes actuaciones:
e) Exigencia de autorizaciones sanitarias de funcionamiento a todas las industrias, establecimientos y actividades
alimentarias, así como el seguimiento o los controles e inspecciones de los procesos desarrollados por los mismos.
f) Establecimiento, control e inspección de las condiciones higiénico-sanitarias de funcionamiento y desarrollo de
actividades, locales y edificios de convivencia pública o colectiva y, en general, del medio en que se desenvuelve la vida humana.
Art. 34.- Limitaciones y otras medidas. Las Administraciones Sanitarias dentro de sus respectivas competencias adoptarán las siguientes medidas:
3. Adoptar las medidas preventivas que se estimen pertinentes, tales como la incautación o inmovilización de productos, suspensión del ejercicio de actividades, cierres de empresas o sus instalaciones, intervención de medios materiales y personales y cuantas otras se consideren sanitariamente justificadas, siempre que exista o se sospeche razonablemente la existencia de un riesgo inminente y extraordinario o una repercusión excepcional y negativa para la salud. La duración de las citadas medidas no excederá de lo que exija la situación de riesgo que
las justificó.
Art. 35.- Autoridad Sanitaria. 1. En el ámbito de sus respectivas atribuciones, tienen el carácter de Autoridad Sanitaria la Junta de Castilla y León, el Consejero de Sanidad y Bienestar Social y demás órganos de la Consejería y los Alcaldes, de acuerdo con lo que establezcan, en su caso, las normas de desconcentración de funciones.
a) Personarse libremente y sin previa notificación en cualquier momento en todo centro establecimiento sujeto a esta Ley.
b) Efectuar u ordenar la realización de las pruebas, investigaciones o exámenes necesarios para comprobar el
cumplimiento de esta Ley y cuantas normas sean aplicables.
3. Como consecuencia de las actuaciones de inspección y control, las Autoridades Sanitarias competentes podrán ordenar la suspensión provisional, prohibición de actividades y clausura definitiva de los centros y establecimientos por incumplimiento de los requisitos exigidos para su instalación y funcionamiento o para preservar la salud colectiva.
Art. 36.- Infracciones y Sanciones. 1. Constituyen infracciones administrativas las acciones u omisiones que contravengan las prescripciones establecidas en esta Ley, en la Ley General de Sanidad, así como en los reglamentos dictados en aplicación de ambas y demás normativa aplicable en cada caso.
2. Además de las infracciones sanitarias tipificadas en el artículo 35 de la Ley General de Sanidad, constituyen
infracciones sanitarias graves las siguientes:
a) Abrir, cerrar o trasladar un centro, servicio o establecimiento sanitario o sociosanitario, o modificar su
capacidad asistencial, sin haber obtenido la autorización administrativa correspondiente con arreglo a la normativa que resulte aplicable.
b) Dificultar o impedir el disfrute de cualquiera de los derechos reconocidos en el Título I de esta Ley a los ciudadanos respecto a los servicios sanitarios y sociosanitarios públicos y privados.
d) La aplicación de las ayudas o subvenciones públicas a finalidades distintas de aquéllas para las que se otorgaron, sin perjuicio de lo establecido en la Ley de Hacienda de Castilla y León y demás, normativa que resulte aplicable.
3. Tanto las infracciones sanitarias tipificadas como graves en el número anterior como las previstas en el apartado b) del art. 35 de la Ley General de Sanidad, podrán clasificarse como muy graves cuando produzcan daños graves para el usuario, la alteración sanitaria producida sea grave, la cuantía del beneficio obtenido sea alta o cuando exista reincidencia en la comisión de la infracción.
4. Las infracciones sanitarias serán corregidas y sancionadas con las multas y demás medidas previstas en el art. 36 de la Ley General de Sanidad.
Art. 37.- Competencias del régimen sancionador. 1. Las Autoridades Sanitarias competentes para imponer sanciones de multa serán las siguientes:
a) Los Alcaldes hasta 2.000.000 ptas.
b) El Consejero de Sanidad y Bienestar Social hasta 10.000.000 ptas.
c) La Junta de Castilla y León desde 10.000.001 ptas.
Art. 38.- Contenido y Naturaleza. 1. Se crea la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León para la ejecución de las competencias de administración y gestión de servicios, prestaciones y programas sanitarios que le encomiende la Administración de la Comunidad Autónoma, conforme a los objetivos y principios establecidos en el Título Preliminar.
a) Los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios pertenecientes a la Administración de, Castilla y León.
b) Los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios pertenecientes a las Diputaciones Provinciales, Ayuntamientos y demás Administraciones intra comunitarias, en los términos previstos en esta Ley y en la Ley General de Sanidad.
d) Los centros, servicios y establecimientos de atención sanitaria y sociosanitaria de las Fundaciones benéfico -
asistenciales y otras entidades vinculadas a las Administraciones Públicas.
4. En el cumplimiento de sus fines, la Gerencia Regional de Salud podrá establecer cuantas fórmulas contractuales sean admitidas en derecho u operar a través de las entidades instrumentales que
al efecto sean constituidas, de cara a la optimización de recursos propios y ajenos.
Art. 39.- Organos. Son órganos de la Gerencia Regional de Salud
- El Consejo Regional de Salud, órgano superior de participación.
Art. 40. Características y Composición. El Consejo de Administración es el órgano superior colegiado de gobierno y
dirección de la Gerencia Regional de Salud, y estará integrado por los siguientes miembros:
- Dos en representación de la Federación Regional de Municipios y Provincias.
- Dos en representación de los Sindicatos de mayor implantación en la Comunidad Autónoma.
- Dos en representación de las Organizaciones Empresariales más representativas de la Comunidad Autónoma.
Art. 41.- Nombramientos y cese de los vocales. 1. Los vocales del Consejo de Administración serán nombrados y cesados por el Consejero de Sanidad y Bienestar Social, a propuesta de cada uno de los Consejeros o entidades representadas que lo componen.
2. La duración de su mandato será de cuatro años, siempre que cuenten con la representación requerida. Transcurrido dicho plazo cesarán automáticamente sin perjuicio de su nueva designación. También cesarán mediante Orden del Consejero de Sanidad y Bienestar Social, en caso de notorio incumplimiento de las normas
reguladoras del régimen de incompatibilidades, previa audiencia ante el Consejo del vocal interesado y del Organo o entidad cuya representación ostente.
Art. 42.- Incompatibilidades. 1. Los miembros del Consejo de Administración estarán sometidos a la legislación del Estado y de la Comunidad Autónoma en materia de incompatibilidades.
2. La condición de miembro del Consejo de Administración será incompatible con cualquier vinculación con empresas o entidades que presten servicios, realicen obras, aporten suministros, etc., bajo cualquier modalidad contractual, relacionadas con el sector sanitario, así como con todo tipo de prestación de servicios o
relación laboral en activo en centros, establecimientos o empresas que presten servicios en régimen de concierto o convenio con la Gerencia Regional de Salud o mediante cualquier otra fórmula de gestión indirecta.
Art. 43.- Funciones. Son funciones del Consejo de Administración las siguientes:
4. Aprobar, en su caso, la propuesta de anteproyecto del presupuesto anual de ingresos y gastos de la Gerencia Regional de Salud y elevarla a la Consejería de Sanidad y Bienestar Social, para su incorporación al anteproyecto del presupuesto de la misma.
Sección 2. El Director Gerente
Art. 44.- Del Director Gerente. 1. El Director Gerente es el órgano unipersonal para la dirección y gestión operativa de la Gerencia Regional de Salud.
2. El Director Gerente será nombrado y cesado por la Junta de Castilla y León, a propuesta del Consejero de Sanidad y Bienestar Social.
Art. 45.- Funciones del Director Gerente. 1. Actuar como Organo de Contratación de la Gerencia Regional de Salud, autorizar los gastos y ordenar los pagos con cargo al Presupuesto aprobado.
2. Cumplir y hacer cumplir las disposiciones que regulan la actuación de la Gerencia Regional de Salud y, de forma
específica, los acuerdos del Consejo de Administración en el marco de las competencias que le son propias.
9. Informar, en relación con los recursos ajenos, en función de las necesidades derivadas del Plan de Salud y una vez optimizado el uso de los recursos propios o adscritos funcionalmente, al Consejo de Administración de la necesidad de alcanzar acuerdos de prestación de servicios con recursos ajenos y en función de sus atribuciones, como órgano de contratación y sus capacidades para autorizar todos los gastos y ordenar pagos, firmará los
acuerdos precisos.
10. Elevar al Consejo de Administración las propuestas referentes a las relaciones de puestos de trabajo y la estructura central y periférica de la Gerencia Regional de Salud.
12. Tendrá encomendadas la gestión ordinaria del personal sanitario, el régimen económico y de contratación, sin perjuicio de la competencias del Area de Salud.
14. Elevar al Consejo de Administración propuestas relativas la fijación de los precios y tarifas por la prestación y
concertación de servicios.
15. Cuantas otras le sean atribuidas legal o reglamentariamente
Art. 46.- Medios Personales. 1. El personal de la Gerencia Regional de Salud estará integrado por:
Art. 47.- Medios Materiales. 1. Quedarán adscritos a la Gerencia Regional de Salud los bienes y derechos de los centros y establecimientos sanitarios, sociosanitarios y administrativos que se le asignen y cualesquiera otros que adquiera o reciba por cualquier título.
Art. 48.- Régimen Patrimonial. 1. La Gerencia Regional de Salud deberá establecer el inventario, los sistemas contables y los registros correspondientes que permitan conocer de forma permanente el carácter, la situación patrimonial y el destino de los bienes y derechos propios o adscritos, sin perjuicio de las competencias de los demás entes u órganos competentes en esta materia.
2. El patrimonio de la Gerencia Regional de Salud afecto al desarrollo de sus funciones, tiene la consideración de dominio público y, como tal, gozará de las, exenciones y bonificaciones tributarias que corresponda a los bienes de la citada naturaleza.
4. La Gerencia Regional de Salud dispondrá de una imagen corporativa propia y diferenciada, sin perjuicio de las
actuaciones generales en materia de imagen institucional de la Junta de Castilla y León.
5. La Administración y conservación de los bienes patrimoniales propios o adscritos a la Gerencia Regional de Salud corresponde a su Director Gerente, quien a estos efectos tendrán atribuida la rea presentación extrajudicial de la Gerencia. La representación en juicio será asumida por la Asesoría Jurídica General de la Junta de Castilla y León y, en su caso, por el Gabinete Jurídico del Ente.
Art. 49.- Régimen Jurídica. 1. Contra los actos administrativos de los distintos órganos de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León se podrán interponer los recursos correspondientes en los términos establecidos en la Ley del Gobierno y de la Administración de Castilla y León, así como en la legislación de procedimiento administrativo de carácter general.
6. La representación y defensa en juicio de la Gerencia Regional de Salud corresponderá a la Asesoría Jurídica General de la Junta de Castilla y León y a la Asesoría Jurídica de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social, en los términos establecidos en las normas que regulan su organización y funcionamiento. No obstante lo anterior, la Junta de Castilla y León podrá disponer la creación de un Gabinete Jurídico, adscrito orgánicamente a la
Gerencia Regional, encargado de su representación y defensa en juicio.
Art. 50.- Régimen Financiera. La Gerencia Regional de Salud se financiará con:
2. Las aportaciones que deban realizar las Corporaciones Locales con cargo a sus propios presupuestos en relación a los centros servicios o prestaciones que se le adscriban o integren.
5. Las subvenciones, donaciones y cualquier otra aportación voluntaria de entidades particulares.
7. La parte correspondiente, por razón de sus atribuciones, de, los recursos que con carácter finalista reciba la Comunidad Autónoma de Castilla y León de los Presupuestos de Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social en particular, o de los Generales del Estado.
9. Cualquier otro recurso que le pudiera ser atribuido.
Art. 51.- Régimen Presupuestario. 1. esta Ley, la estructura, Salvo en lo previsto en, procedimiento de elaboración, ejecución, liquidación y control del Presupuesto de la Gerencia Regional de Salud se regirá por la Ley de la Hacienda y las Leyes de Presupuestos de la Comunidad de Castilla y León.
2. El Presupuesto de la Gerencia Regional de Salud se basará en las previsiones del Plan de Salud de Castilla y León y deberá presentarse, detallado de acuerdo con las clasificaciones presupuestarías establecidas, y además desglosado con los recursos clasificado por Areas, Sanitarias.
4. Podrá acordarse en la Ley de Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Castilla y León un régimen especial de vinculación modificaciones de los créditos presupuestarios, así como, una estructura presupuestaria, que permita agilizar y simplificar la administración de la Gerencia Regional de Salud.
Art.52.- Tesorería. El régimen de Tesorería de la Gerencia Regional de Salud será el general de la Administración de la Comunidad Autónoma. Atendido el carácter de ordenador de pagos del Director Gerente, se creará la Tesorería Delegada de la misma, adscrita funcionalmente a la Consejería de Economía y Hacienda, la cual centralizará los recursos de la citada Gerencia, constituyéndose en, la Caja única de la misma.
Art. 53.- Intervención. La Intervención General de la Administración de la Comunidad Autónoma de Castilla y León
ejercerá, sus funciones en el ámbito de la Gerencia Regional de Salud, bien, directamente o a través de alguno de los órganos que a tal efecto existen o puedan crearse, de conformidad con lo dispuesto en la Ley 7/1986,, de 23 de diciembre de la Hacienda de la Comunidad de Castilla y León.
No obstante lo anterior, en el desarrollo de la función interventora aplicada a la Gerencia Regional de Salud, la
intervención crítica o previa a que se refiere el art. 134.1 a) de la Ley 7/1986, de 23 de diciembre, de la Hacienda de la Comunidad de Castilla y León, podrá ser sustituida por el control financiero a que se refiere el art. 8.º de la precitada Ley, en aquellas operaciones individuales y concretas que realice la Gerencia Regional de Salud, y que reglamentariamente se determinen.
La Gerencia Regional de Salud proporcionará la información que sea necesaria a la Dirección General de Presupuestos y Patrimonio de la Consejería de Economía y Hacienda, con el fin de que pueda ejercerse un adecuado control de eficacia y eficiencia, y así determinar el grado de cumplimiento de los objetivos programados
y el coste de su logro.
Art. 54.- Contabilidad. La Gerencia Regional de Salud estará sometida al régimen de Contabilidad Pública, en los términos que se disponen en la Ley 7/1986, de 23 de diciembre, de la Hacienda de la Comunidad Autónoma de Castilla y León.
En la elaboración del Plan de Contabilidad Pública se prestará especial atención a la contabilidad analítica, en la media en que, cumplimentando la información de la contabilidad general, pueda contribuirse al establecimiento de indicadores que faciliten el Sistema Integral de Gestión para la implantación de la Dirección por Objetivos y el Control de Resultados establecido para los centros, establecimientos y servicios sanitarios.
Art. 55.- Competencias de la Junta de Castilla y León. Sin perjuicio de las demás competencias que el ordenamiento vigente le atribuye, corresponde a la Junta de Castilla y León:
8. Aprobar la constitución de organismos, consorcios o cualesquiera otras entidades admitidas en derecho o su
participación en las mismas, para la gestión, administración y ejecución de actuaciones, prestaciones, programas, centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios propios del Sistema de Salud de Castilla y León o de la Gerencia Regional de Salud.
Art. 56.- Competencias de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social. 1. Corresponde a la Consejería de Sanidad y Bienestar Social, en el marco de la política sanitaria definida por la Junta de Castilla y León:
c) Controlar los centros, servicios, establecimientos y actividades sanitarias y sociosanitarias, en lo que se refiere
a la autorización de creación, modificación y cierre, así como el mantenimiento de los registros pertinentes, su catalogación y, en su caso, su acreditación.
d) Mantener el catálogo de organizaciones profesionales, científicas y técnicas, relacionadas con el sistema sanitario, en colaboración con otras Administraciones Públicas.
l) Elevar para su aprobación, la relación de puestos de trabajo del personal de la Gerencia Regional de Salud.
m) Nombrar y remover, o en su caso proponer a la Junta de Castilla y León, de los titulares de los Organos directivos de la Gerencia Regional de Salud.
n) Nombrar y remover a los Directores Gerente, Médico, de Gestión y de Enfermería de los Hospitales y demás centros asistenciales del Sistema de Salud de Castilla y León en la forma que reglamentariamente se determine.
Art. 57.- Competencias de las Corporaciones Locales. De acuerdo con lo establecido en la Legislación de Régimen Local, en la Ley General de Sanidad y en esta Ley las Corporaciones Locales tendrán las siguientes responsabilidades mínimas que ejercen en el marco de las directrices, objetivos y programas del Plan de Salud de Castilla y León:
1. En materia de Salud Pública.
4. Para el desarrollo de las funciones a que se refieren los apartados anteriores, los Ayuntamientos podrán solicitar el apoyo técnico del personal y de los medios de las Areas de Salud en cuya demarcación se encuentran comprendidos. El personal sanitario del Sistema de Salud de Castilla y León que preste apoyo a los Ayuntamientos en la realización de las referidas funciones tendrá la consideración, sólo a dichos efectos, de personal al servicio de los Ayuntamientos, con sus obligadas consecuencias en cuanto a régimen de recursos y responsabilidad
personal y patrimonial.
5. En los municipios de más de 20.000 habitantes se constituirá un Consejo de Cooperación formado por un número similar de Representantes Municipales y de la Administración Sanitaria dependiente de la Comunidad Autónoma, así como un representante de la Administración Educativa, con el objetivo de coordinar las
actuaciones fundamentalmente en materia de Salud Pública y Educación Sanitaria.
Primera.- En el plazo de doce meses, a partir de la publicación de la presente Ley, deberán quedar constituidos el Consejo Regional de Salud y los órganos superiores de la Gerencia Regional de Salud.
Segunda.- En el plazo máximo de 2 años, a partir de la entrada en vigor de la presente Ley, la Junta de Castilla y León, a propuesta del titular de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social, modificará el Plan de Salud de la Comunidad Autónoma adaptándolo a las previsiones contenidas en el Título III.
Tercera.- La Junta de Castilla y León arbitrará las medidas oportunas para la revisión del Mapa Sanitario de la Región a fin de adaptarlo a los criterios establecidos en esta Ley y adecuarlo a las necesidades del sistema sanitario.
El Mapa objeto de dicha revisión deberá ser publicado en el plazo máximo de tres años desde la entrada en vigor de esta Ley. Durante dicho plazo no podrá efectuarse modificación alguna de los marcos territoriales de las Zonas Básicas de Salud.
Cuarta.- 1. A fin de posibilitar el desarrollo e implantación definitiva de los dispositivos de Atención Primaria y de los distintos Servicios de Inspección de Salud Pública, se faculta a la Junta de Castilla y León, para efectuar las
reestucturaciones de los distintos servicios y puestos de trabajo correspondientes a las Escalas Sanitarias adecuando sus funciones a las exigencias contenidas en esta Ley y demás legislación concordante.
Quinta.- 1. Los puestos de trabajo correspondientes al personal perteneciente al Cuerpo Facultativo Superior, para cuyo desempeño sea requisito imprescindible ser licenciado en Veterinaria, se adscriben, según proceda por las funciones, y de acuerdo con lo que se determine reglamentariamente, a las Escalas de Administración o Asistencial, Sanitarias, del mencionado Cuerpo.
Sexta.- Se faculta a la Junta de Castilla y León para incorporar al Sanatorio Psiquiátrico «Santa Isabel» de León como Servicio dependiente de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social, adscrito a su red.
Séptima.- 1. De acuerdo con lo previsto en el articulado de esta Ley, la Junta de Castilla y León podrá acordar la constitución de consorcios sanitarios entre la Administración de la Comunidad Autónoma y otras Administraciones Públicas o entidades dependientes de las mismas para la realización de actividades sanitarias de interés común. También podrán constituirse consorcios con entidades privadas sin ánimo de lucro que realicen actividades o efectúen prestaciones sanitarias de interés público concurrentes con los intereses tutelados por la Comunidad
2. Los consorcios sanitarios tendrán personalidad jurídica propia y capacidad de obrar de acuerdo con las finalidades y con las particularidades de los regímenes orgánico, funcional y financiero contempladas en sus Estatutos.
Octava.- La Administración de la Comunidad de Castilla y León vigilará especialmente aquellas actividades y técnicas que no se encuentren incluidas dentro del marco habitual de las prestaciones sanitarias y estén orientadas al diagnóstico, tratamiento y cuidado de la salud.
Novena.- En el plazo máximo de dos años a partir de la entrada en vigor de la presente Ley, la Junta de Castilla y León aprobará las normas y requisitos mínimos para la inscripción, catalogación y clasificación de centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios y la Consejería de Sanidad y Bienestar Social elaborará los registros correspondientes.
Décima.- Los trabajadores y empleados públicos de los servicios sanitarios y sociosanitarios de la Junta de Castilla y León gozarán de la protección económica y jurídica de la administración en los casos de demandas y reclamaciones que puedan interponerse por los actos realizados en ejercicio de sus funciones, en los términos que se determine reglamentariamente.
Decimoprimera.- El traspaso a la Comunidad Autónoma de los servicios y funciones del INSALUD, supondrá la creación de un Consejo de Dirección del Sistema de Salud de Castilla y León, como órgano superior de dirección del Sistema, en el que participarán como reglamentariamente se determine representantes de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social y de las Corporaciones Locales.
Decimosegunda.- Las Federaciones Deportivas de la Comunidad Autónoma deberán establecer los oportunos Convenios con carácter preferencial, y en la medida que los recursos disponibles lo permitan, con el Sistema de Salud de Castilla y León con el fin de procurar que la Asistencia Sanitaria relacionada con la práctica deportiva a que se refiere la Ley 9/1990, de 22 de junio, de Educación Física y Deportes, sea progresivamente cubierta mediante un sistema único.
Primera.- El Sistema de Salud de Castilla y León no se entenderá plenamente constituido, hasta que no se hayan realizado definitivamente el traspaso de los servicios de las Corporaciones Locales y de la red de Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social.
Segunda.- Hasta tanto se promulgue la regulación a que se refiere el artículo 84 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, el personal que se rige por el Estatuto Jurídico del Personal Médico de la Seguridad Social, del Personal Sanitario No Facultativo de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social y del Personal No Sanitario al Servicio de Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social, así como el de otros cuerpos y escalas transferidos con los servicios y funciones del Instituto Nacional de la Salud, continuará rigiéndose por la legislación que en cada momento les sea de aplicación.
Tercera.- 1. A la entrada en vigor de la presente Ley, los servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios de que disponen, prestan o financian las Corporaciones Locales, quedarán adscritos funcionalmente al Sistema y por lo tanto sujetos a la dirección y coordinación de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social, aunque las Corporaciones Locales mantendrán la titularidad de los mismos.
3. A estos efectos, y en plazo de seis meses se constituirán las respectivas Comisiones Mixtas, para la realización de los respectivos procesos de integración, que, en todo caso, se sujetarán a las normas y directrices que de acuerdo con esta Ley dicte la Administración de la Comunidad Autónoma.
4. En todo caso, y mientras no entre en vigor el sistema definitivo de financiación de la Comunidad Autónoma y en tanto no se produzca la integración definitiva, las Corporaciones Locales a que se refiere el apartado anterior, deberán contribuir a la financiación del Sistema de Salud de Castilla y León con medios suficientes a la financiación de los servicios antedichos en una cantidad no inferior a la asignada en sus respectivos presupuestos, que deberá actualizarse anualmente, a excepción de las cuantías que puedan proceder de conciertos con el Instituto
Cuarta.- 1. Con carácter excepcional, transitorio y por una sola vez, el acceso a la condición de funcionario de las distintas Escalas Sanitarias de los Cuerpos a que se refiere el artículo 20.3 de la Ley de la Función Pública de Castilla y León se efectuará mediante el procedimiento de concurso, el cual consistirá, de una parte, en la calificación de los méritos aducidos y acreditados por los aspirantes conforme al baremo que se contiene en el apartado 4 de esta Disposición, y de otra en la realización de un Trabajo-Memoria mediante la cual se valorarán los conocimientos sobre los contenidos propios de las funciones a desempeñar y el dominio sobre los aspectos prácticos y organizativos de las mismas. La puntuación de dicho Trabajo - Memoria no podrá exceder de un 25% de la puntuación máxima total del concurso.
2. La Junta de Castilla y León, a través de la Consejería de Presidencia y Administración Territorial, realizará las
convocatorias correspondientes conforme a las distintas titulaciones, especialidades u otros requisitos exigibles para el desempeño de las funciones propias de las mismas, no pudiendo ofertarse en cada proceso selectivo más que el número total de plazas no cubiertas por funcionarios al día de la fecha de entrada en vigor de la presente Ley.
3. Asimismo, tras la entrada en vigor de esta Ley, el personal que supere el proceso selectivo señalado en los apartados anteriores accederá a la condición de funcionario en situación de destino provisional con obligación de concursar en los procesos de provisión de puestos de trabajo que a tal efecto se convoquen. En el supuesto de que la Resolución de los Concursos a que se refiere el apartado I de esta Disposición fuera anterior o simultánea a las correspondientes convocatorias de concurso de traslados para personal funcionario de carrera que necesariamente
deberán producirse tras la entrada en vigor de esta Ley, el personal de nuevo ingreso deberá participar forzosamente en aquéllas, en cuya Resolución tendrá preferencia absoluta el personal funcionario de carrera en activo a la entrada en vigor de esta Ley.
a) Tiempo de servicios prestados para la Administración de Castilla y León por personal que a la entrada en vigor de esta Ley se encuentre en activo y con más de un año ininterrumpido de antigüedad. La puntuación por este apartado no podrá exceder de un 40% de la puntuación máxima total del concurso a razón de 0,30 puntos por mes.
b) Tiempo de servicios prestados en cualquier Administración Pública, en el territorio de la Comunidad de Castilla y León. La puntuación por este apartado no podrá exceder de un 15% de la puntuación máxima total del concurso a razón de 0,10 puntos por mes.
c) Tiempo de servicios prestados en otras Administraciones públicas en el resto del territorio nacional. La puntuación por este apartado no podrá exceder de un 10% de la puntuación máxima total del concurso a razón de 0,05 puntos por mes.
d) Expediente académico y título de especialista. La puntuación por este apartado no podrá exceder de un 10% de la puntuación máxima total del concurso.
f) Tiempo de servicios expresado en los apartados anteriores se computará siempre y cuando las funciones desempeñadas sean equivalentes a las de la Escala a que se aspira acceder y se correspondan con titulación y, en su caso, especialidad idénticas a las exigidas por la Administración de Castilla y León.
Quinta.- 1. Hasta que se produzca la integración de los centros y servicios de las Corporaciones Locales, éstas deberán elevar a la Administración Sanitaria de la Comunidad Autónoma propuestas anuales de definición de objetivos y fines, presupuestos de ingresos y gastos, así como las correspondientes memorias de la actividad de cada uno de sus centros y servicios sanitarios para su incorporación como instrumentos complementarios de evaluación y revisión del Plan de Salud. Asimismo formularán propuesta en terna para el nombramiento de los órganos directivos de los centros y servicios de ellos dependientes.
Sexta.- 1. Mientras no se haya producido el proceso de traspaso de competencias mediante la definitiva asunción por parte de la Comunidad Autónoma de los servicios y funciones pertenecientes al Instituto Nacional de la Salud, las actuaciones del Sistema de Salud de Castilla y León, en cuanto afecten a la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, se realizarán de forma coordinada con dicha red a través de la Comisión prevista en la
Disposición Adicional sexta apartado 2 de la Ley General de Sanidad.
Séptima.- Hasta que sean nombrados los Directores de Area de Salud sus funciones serán desempeñadas por el Jefe del Servicio Territorial de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social.
Octava.- Hasta que sean designados los Directores de Equipos de Atención Primaria sus funciones serán desempeñadas por el Coordinador del Equipo de Atención Primaria, que en todo caso será nombrado por la Consejería de Sanidad y Bienestar Social. La Junta de Castilla y León establecerá en el plazo máximo de 18
meses las características y el contenido funcional de dicho puesto.
Primera.- Queda sin efecto, en lo concerniente al personal sanitario a que se refiere el artículo 20.3 del Texto Refundido de la Ley de la Función Pública de Castilla y León, el, párrafo primero de la Disposición Adicional Novena de la Ley de Presupuestos Generales de la Comunidad de Castilla y León para 1991.
Segunda.- Quedan derogadas cuantas disposiciones se opongan a lo previsto en esta Ley.
Valladolid, 6 de abril de 1993.