Source: https://openjur.de/u/150395.html
Timestamp: 2020-01-26 00:52:13
Document Index: 8242170

Matched Legal Cases: ['§ 1', '§ 270', '§ 1', '§ 1', '§ 270', '§ 1', '§ 1', 'Art. 12', 'Art. 10', '§ 270', 'Art. 10', '§ 2', '§ 1', '§ 2', '§ 270', '§ 4', '§ 2', '§ 1', '§ 2', '§ 1', 'Art. 10', '§ 28', '§ 4', '§ 17', '§ 28', '§ 17', '§ 4', '§ 83', '§ 17', '§ 52', '§ 18', '§ 18', '§ 90', '§ 263', '§ 173', '§ 261', '§ 113', '§ 18', '§ 10', '§ 1', '§ 1', '§ 7', '§ 1', '§ 2', '§ 2', '§ 1', '§ 1', '§ 1', '§ 1', '§ 2', '§ 1', '§ 1', '§ 1', '§ 1', '§ 1', '§ 1', '§ 1', '§ 1', '§ 2', '§ 6', '§ 28', '§ 4', '§ 2', '§ 1', '§ 28', '§ 4', '§ 1', 'Art. 10', '§ 3', '§ 1', '§ 1', '§ 4', 'Art. 10', '§ 28', '§ 4', '§ 17', '§ 1', '§ 4', '§ 4', '§ 17', '§ 2', '§ 13', '§ 4', '§ 2', '§ 1', '§ 2', '§ 2', '§ 1', '§ 1', '§ 154', '§ 167', '§ 708', '§ 132']

OVG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 30.11.2000 - 13 A 1600/98 - openJur
Urteil vom 30.11.2000 - 13 A 1600/98
OVG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 30.11.2000 - 13 A 1600/98
openJur 2011, 78366
vorher: Az. 4 K 3699/96
Die Berufung der Klägerin zu 2. wird zurückgewiesen.
Die Klägerin zu 2. trägt von den Kosten des Berufungsverfahrens einschließlich der außgerichtlichen Kosten der Beigeladenen zu 3. die bis zur Berufungsrücknahme der Kläger zu 3. und 4. entstandenen zu einem Drittel und die danach entstandenen voll.
Die außergerichtlichen Kosten der Beigeladenen zu 1. und 2. sind nicht erstattungsfähig.
Die Beigeladene zu 3. - frühere Klägerin zu 1. - ist Trägerin des Städtischen Krankenhauses H. und führte mit der Klägerin zu 2. und den früheren Klägern zu 3. und 4. Pflegesatzverhandlungen für das Jahr 1996. Nachdem diese erfolglos verlaufen waren, rief sie im Dezember 1995 die Schiedsstelle-KHG R. an; im Verlaufe des Schiedsstellenverfahrens beantragte sie nach Inkrafttreten des Krankenhaus-Stabilisierungsgesetzes 1996 (KHStabG 96) die Festsetzung eines Gesamtbetrages der Erlöse für 1996 gem. § 1 KHStabG 96 auf 26.870.365,72 DM, hilfsweise 26.700.526,16 DM, von dessen Einzelpositionen acht zwischen den Pflegesatzparteien streitig waren. Die Klägerin zu 2. und weitere Kostenträger beantragten die Festsetzung eines Gesamtbetrages von 21.336.280,-- DM. Dabei gingen sie von einer Berücksichtigung der Veränderungsrate der Grundlohnsummenentwicklung gem. § 270a SGB V für 1994 und 1995 in der Basiskorrektur aus, lehnten eine lineare Erhöhung der Berechnungsgrundlage von 0,855 % und eine Berücksichtigung der von der Beigeladenen zu 3. geltend gemachten Mehrkosten ab, nahmen eine geringere Erhöhung des Abzugsbetrages für wahlärztliche Leistungen infolge Einbeziehung der von der Beigeladenen zu 3. getrennt geltend gemachten Chefarztabgabe an und verneinten einen BAT-Ausgleich als Basiskorrektur oder Einmalausgleich, weil eine überdurchschnittliche BAT-Erhöhung bei Saldierung der jährlichen Personalkosten von 1993 bis 1995 ohne die Auswirkungen des 1992-er Tarifvertrages nicht erfolgt sei. Die Schiedsstelle-KHG R. setzte zunächst den Gesamtbetrag der Erlöse gem. § 1 KHStabG 96 im Wege einer Zwischenentscheidung vom 8. August 1996 auf 22.840.898,-- DM - hernach korrigiert auf 22.839.748,-- DM - fest und gab den Pflegesatzparteien erneute Pflegesatzverhandlungen auf der Grundlage dieser Festsetzung auf. Die Pflegesatzparteien einigten sich nicht und hielten ihre konträren Standpunkte aufrecht; insbesondere akzeptierte die Klägerin zu 2. keinen BAT-Ausgleich.
Sodann legte die Schiedsstelle durch Beschluss aufgrund mündlicher Verhandlung vom 17. September 1996 zunächst die Berechnung des vorgegebenen Gesamtbetrages von 22.839.748,--DM dar und setzte - ausgehend von um Ausgleiche und Berichtigungen bereinigten, voraus kalkulierten Gesamterlösen für 1996 von 21.740.213,-- DM und darauf entfallenden Fallpauschalen und Sonderentgelten von 7.114.150,-- DM bzw 795.415,-- DM - das flexible Budget auf 13.830.648,-- DM fest. Bei der Gesamtbetragsberechnung berücksichtigte sie in der sogenannten Basiskorrektur nach §§ 1 Abs. 1 Satz 2 Halbs. 1, 2 Satz 2 KHStabG 96 von den nur noch dem Grunde nach steitigen Positionen u.a. (a) einen Abzug wegen der Anpassung der Veränderungsrate gem. § 270a SGB V für 1994 und 1995 (- 376.478,-- DM), (b) den Wegfall der Chefarztabgabe (+ 130.851,-- DM) und (c) einen BAT-Ausgleich (+ 104.482,-- DM), wobei sie in letzteren die Nachwirkungen des 1992-er Tarifvertrages in 1993 einrechnete. Bei der Erhöhung der Berechnungsgrundlage gem. § 1 Abs. 1 Satz 2 Halbs. 1 KHStabG 96 wertete sie die im Vergütungsvertrag vom 17. Juli 1996 vereinbarte Einmalzahlung von 300,-- DM, einer Protokollnotiz der Tarifparteien folgend, als lineare Erhöhung von 0,855 %. Des Weiteren verminderte sie den Gesamtbetrag gem. § 1 Abs. 2 Satz 1 KHStabG 96 um eine Erhöhung des Abzugsbetrags für wahlärztliche Leistungen, wobei sie als maßgeblich die Differenz zwischen 51 % (1995) und 85 % (1996) der Nutzungsentgelte zugrunde legte, die bereits im Rahmen der Basiskorrektur berücksichtigte Chefarztabgabe aus 1995 aber ausklammerte. Unberücksichtigt blieben die von der Beigeladenen zu 3. geltend gemachten Instandhaltungskosten und sonstige Kostenpositionen.
Daraufhin beantragte die Beigeladene zu 3. bei der Beklagten, das Budget und die Pflegesätze für 1996 entsprechend ihrer neuen Leistungs- und Kalkulationsaufstellung, hilfs weise - unter Aufrechterhaltung ihrer abweichenden Rechtsauffassung - entsprechend der Schiedsstellenfestsetzung zu genehmigen.
Mit - der Beigeladenen zu 3. zugestelltem sowie der Klägerin zu 2. und den übrigen Pflegesatzparteien als formlose Kopie übersandtem - Bescheid vom 31. Oktober 1996 lehnte die Beklagte eine abweichende Pflegesatzfestsetzung ab und genehmigte die Schiedsstellen-Festsetzung vom 17. September 1996.
Gegen die Genehmigung haben die Beigeladene zu 3. und die Kläger zu 2. bis 4. Klagen erhoben, die das Verwaltungsgericht verbunden hat.
Die Beigeladene zu 3. hat vorgetragen: Die Genehmigung sei rechtswidrig, weil das Krankenhaus-Stabilisierungsgesetz 1996 gegen Art. 12 Abs. 1 und 14 Abs. 1 GG sowie das Rückwirkungsverbot verstoße. Für 1996 sei ihr ein Ausgleich der Deckelungsfolgen durch Wirtschaftlichkeitsreserven nicht mehr möglich. Die Fortschreibung der Deckelung stelle gerade hinsichtlich der Instandhaltungskosten einen unzumutbaren Eingriff in die Berufsausübungsfreiheit dar. Im Übrigen benachteilige das Krankenhaus-Stabilisierungsgesetz 1996 Krankenhäuser mit niedrigem Budget in 1992, wie das ihre aufgrund Unternutzung in der Chirurgie. Bezüglich der von ihr geltend gemachten Instandhaltungskosten und sonstigen Kostenpositionen habe das Krankenhaus-Stabilisierungsgesetz 1996 nicht angewendet werden dürfen oder hätten dessen Korrekturvorschriften entsprechend angewendet werden müssen.
Die Klägerin zu 2. hat unter Wiederholung ihres Vorbringens aus dem Schiedsstellenverfahren vorgetragen: Auch nach Erlass des Art. 10 Nr. 1 2.GKV-NOG sei eine Umrechnung der tarifvertraglich vereinbarten Einmalzahlung in eine lineare Erhöhung rechtswidrig; ebenso eine Basiskorrektur wegen Wegfalls der Chefarztabgabe, die Berücksichtigung des BAT- Ausgleichs und die Berechnung der Erhöhung des Abzugsbetrags für wahlärztliche Leistungen.
Die Beigeladene zu 3. sowie die Kläger zu 2. bis 4. haben jeweils beantragt,
den Bescheid der Beklagten vom 31. Oktober 1996 aufzuheben.
Die Beklagte hat unter Bezugnahme auf ihre Verwaltungsentscheidung und unter Hinweis auf ihre fehlende Gesetzesverwerfungskompetenz beantragt,
Die Beigeladenen zu 1. und 2. haben keine Anträge gestellt.
Das Verwaltungsgericht Aachen hat auf die mündliche Verhandlung vom 18. Dezember 1997 durch das angefochtene Urteil vom 5. Februar 1998 den Bescheid der Beklagten vom 31. Oktober 1996 auf die Klage der Beigeladenen zu 3. aufgehoben und die Klage der Kläger zu 2. bis 4. abgewiesen. Zur Begründung hat es im Wesentlichen ausgeführt: Das Budget sei durch fehlerhafte Anpassung der Veränderungsrate nach § 270a SGB V für 1995 schon in der Basiskorrektur und durch fehlerhaften Ansatz einer tatsächlich nicht gegebenen Erhöhung des Abzugsbetrags für wahlärztliche Leistungen um 342.457,90 DM zu Lasten der Beigeladenen zu 3. rechtswidrig gekürzt. Die Klage der Klägerin zu 2. sei unbegründet. Die zu ihren Lasten gehende Budgeterhöhung durch Berücksichtigung der Chefarztabgabe und des BAT-Ausgleichs vor der Basiskorrektur werde nämlich durch die zu ihren Gunsten budgetvermindernd erfolgte Berücksichtigung der Veränderungsrate für 1994 und einer zu hohen Erhöhung der wahlärztlichen Leistungen mehr als ausgeglichen. Weitere Berechnungsfehler seien nicht ersichtlich; der Ansatz einer linearen Erhöhung von 0,855 % sei allerdings selbst bei Annahme einer Rückwirkung des Art. 10 Nr. 1. 2.GKV-NOG nicht zu beanstanden.
Hiergegen hat der Senat antragsgemäß die Berufung der Kläger zu 2. bis 4. zugelassen. Das Berufungsverfahren der Kläger zu 3. und 4. hat er nach Berufungsrücknahme eingestellt.
Die Klägerin zu 2. trägt vor: (1) Zu Unrecht habe das Verwaltungsgericht eine Berücksichtigung der Veränderungsrate für 1995 in der Basiskorrektur nach § 2 S. 2 KHStabG 96 verneint. Diese Vorschrift solle lediglich die Ermittlung der Berechnungsgrundlage nach § 1 Abs. 1 KHStabG 96 durch Definition derselben und ihrer Korrekturen erleichtern. Schon bei der Vorarbeit der Ermittlung der Berechnungsgrundlage sei nach § 2 Satz 2 KHStabG 96 für die vor 1996 liegenden Pflegesatzzeiträume der Ausgleich nach § 270a SGB V i.V.m. § 4 Abs. 7 BPflV 93 vorzunehmen. Die Formulierung "vorhergehende Pflegesatzzeiträume" in § 2 S. 2 KHStabG 96 beziehe sich nicht auf das als Rechengrundlage dienende "für das Jahr 1995 geltende Budget", sondern auf den aktuell zu verhandelnden Pflegesatzzeitraum 1996. Nur diese Auslegung trage dem Sinn der Vorschrift Rechnung, die Budgetfortschreibung möglichst an aktuellen Zahlen auszurichten. Es mache keinen Sinn, den Gesamtbetrag einschließlich Ausgleichen und Berichtigungen für 1995 zu steigern und dann diese Beträge ohne Steigerungseffekte heraus zu nehmen. Letzteres sei auch nicht durch die Formulierung in § 1 Abs. 1 S. 2 Halbs. 2 KHStabG 96 "die Beträge nach Abs. 2 sind zusätzlich einzurechnen" geboten. Diese Regelung meine nur die in Abs. 2 explizit genannten Beträge, nicht aber die über § 2 S. 2 KHStabG 96 zu berücksichtigenden Ausgleiche. Die Rechtsauffassung des Verwaltungsgerichts zu dieser Position belaste die Kostenträger mit 209.813,-- DM. (2) Die Berücksichtigung der tariflich vereinbarten Einmalzahlung als lineare Erhöhung von 0,855 % gem. § 1 Abs. 1 S. 2 KHStabG 96 sei rechtswidrig. Die Einmalzahlung stelle entgegen der Protokollnotiz der Tarifvertragsparteien keine "lineare Vergütungserhöhung" dar. Als von den Tarifvertragsparteien vereinbarter Vomhundertsatz der linearen Erhöhung der Vergütung nach dem Bundes-Angestellten- Tarifvertrag sei ausweislich der Gesetzesbegründung eindeutig allein eine lineare Tarifsteigerung im tarifrechtlichen Sinne gemeint gewesen. Im Gesetzgebungsverfahren sei der Regelungswille zwischen den Betroffenen klar und unumstritten, wohl aber die Interessengerechtigkeit der Regelung umkämpft gewesen. Die somit klare Gesetzeslage dürfe nicht rückwirkend bereinigt werden. Die Kostenträger hätten darauf vertraut, nur von linearen Tarifsteigerungen im Pflegesatzzeitraum 1996 belastet zu werden. Mit Abschluss der Pflegesatzvereinbarung sei dieses Vertrauen bestätigt worden. Art. 10 Nr. 1. des 2.GKV-NOG sei wegen unzulässiger Rückwirkung unbeachtlich. Die Pflegesatzvereinbarung unterliege nur noch der Rechtsprüfung im Hinblick auf das seinerzeit geltende Recht. Diese Rechtsfrage führe unstreitig zu einem Volumen von 194.751,-- DM. (3) Zu Unrecht habe die Beklagte dem Krankenhaus einen Ausgleich für Überanstieg der durchschnittlichen Erhöhung der BAT-Vergütung nach § 28 Abs. 6 BPflV 95 bzw. § 4a BPflV 93 i.V.m. § 17 Abs. 1a S. 2 KHG zuerkannt. Nach dem klaren und eindeutigen Wortlaut des § 28 Abs. 6 BPflV 95 dürften die Nachwirkungen eines Tarifvertrages aus 1992 im Jahre 1993 nicht berücksichtigt werden. Es komme nur auf die in den Jahren 1993 bis 1995 vereinbarten durchschnittlichen Vergütungserhöhungen im BAT-Bereich an, nicht auf in 1993 wirkende Abschlüsse aus 1992. Von einer solchen Betrachtung ausgehend, übersteige die BAT-Steigerung der Jahre 1993 bis 1995 (Index 107,066) den Grundlohnsummenanstieg (Index 107,241) nicht. Unstreitig gehe es insoweit um einen Betrag von 104.482,-- DM. Die Klägerin zu 2. beantragt,
Die Beklagte und die Beigeladene zu 3. beantragen jeweils,
Die Beigeladene zu 3. trägt vor: Der Bescheid der Beklagten vom 31. Oktober 1996 verletze die Klägerin zu 2. nicht in ihren Rechten. Zutreffend habe das Verwaltungsgericht eine Basiskorrektur der im Budget 1995 enthaltenen überhöhten Veränderungsrate nicht zuerkannt. Ferner sei zu Recht unter Berücksichtigung der vereinbarten Einmalzahlung eine Linearerhöhung von 0,855 % angenommen worden. Ausgehend von der Begründung des Regierungsentwurfs des Krankenhaus-Stabilisierungsgesetzes 1996 habe nur für den Fall ein vereinbarter Sockelbetrag oder eine Einmalzahlung bei der Bestimmung der Linearerhöhung unbeachtlich sein sollen, wenn solches zusätzlich zur regelmäßig vereinbarten prozentualen Steigerung gezahlt werden sollte. Ansonsten würde das Anliegen des Gesetzes, eine Zuwachsobergrenze vorzugeben, verfehlt und ein Kürzungsgesetz eingeführt. Es hätten aber Belastungen der Krankenhäuser durch Personalkosten in unkalkulierbarer Höhe von der Vergütung nicht ausgeschlossen werden sollen. Zutreffend sei dem Krankenhaus ein BAT-Ausgleich zugesprochen worden. Der Berücksichtigung der Nachwirkung eines früheren Tarifvertrages in 1993 bei der Vergleichsbetrachtung stehe der Wortlaut des § 17 Abs. 1 S. 2 KHG bzw. § 4a BPflV 93 nicht entgegen. Nach Sinn und Zweck der Ausgleichsregelung sei eine wirtschaftliche Betrachtung geboten und auf den Zeitpunkt des Wirksamwerdens der Tariferhöhung abzustellen. Sollten von der Klägerin zu 2. gerügte Einzelansätze per Saldo zu Lasten der Kostenträger gehen, wäre dies - unabhängig von der Einlegung einer Berufung der Beigeladenen zu 3. - mit zu niedrigen, von ihr stets bestrittenen Ansätzen bzw. Nichtansätzen zu ihren Lasten zu verrechnen. Die vom Verwaltungsgericht zu den strittigen Nichtansätzen gegebenen Hinweise gingen fehl.
Wegen des übrigen Sach- und Streitstandes wird auf den Inhalt der Streitakte und der Verwaltungsvorgänge (Beiakte Heft 2) Bezug genommen.
Sie ist vom Senat zugelassen und von der Klägerin zu 2. fristgerecht begründet worden.
Letztere ist durch das angegriffene Urteil beschwert, obgleich es den Genehmigungsbescheid der Beklagten vom 31. Oktober 1996 - rechtskräftig - aufhebt, worauf auch die Klage der Klägerin zu 2. zielt. Denn das erstinstanzliche Urteil weist die Klage der Klägerin zu 2. ab, indem es von ihr eingenommene Rechtsstandpunkte aus den der Klage der Beigeladenen zu 3. stattgebenden Gründen verwirft und eine sinngemäß geltend gemachte Verletzung des Rechts der Klägerin zu 2. - auf niedrigere Pflegesätze - verneint. Hierin liegt für sie eine formelle und auch materielle Beschwer, weil die KGV- Kostenträger im neu aufzunehmenden Verfahren der Pflegesatzverhandlung oder Schiedsstellenverfahren ihre Positionen bei entgegenstehenden verwaltungsgerichtlichen Feststellungen nicht werden durchsetzen können, soweit letztere nicht vom Obergericht für unzutreffend erkannt sind.
Die Berufung ist jedoch unbegründet. Das Verwaltungsgericht hat die Klage der Klägerin zu 2. zu Recht abgewiesen.
Die Klage war allerdings nicht schon aus prozessualen Gründen abzuweisen.
Obgleich die örtliche Zuständigkeit des erstinstanzlichen Gerichts vom Rechtsmittelgericht gem. § 83 VwGO iVm. § 17a Abs. 5 GVG nicht mehr zu prüfen ist, sei angemerkt, dass sie für das Verwaltungsgericht Aachen auch für die Klage der Klägerin zu 2. gegeben war, selbst wenn deren Sitz nicht im Zuständigkeitsbereich dieses Gerichts liegt. Die örtliche Zuständigkeit folgt - auch - für die Klage der Kostenträger gegen die Pflegesatzgenehmigung der Beklagten für das Städtische Krankenhaus H. aus § 52 Nr. 1 VwGO. Der vorliegende Rechtsstreit betrifft ein ortsgebundenes Recht bzw. Rechtsverhältnis. Mit der Pflegesatzgenehmigung der Beklagten wird ein Recht bzw. ein Rechtsverhältnis zwischen dem Krankenhausträger und den GKV-Kostenträgern begründet, nämlich einerseits das Recht des Ersteren, für Krankenversorgung im Städtischen Krankenhaus H. bestimmte Entgelte (Pflegesätze) fordern, andererseits das Recht der Letzteren, eine Versorgung ihrer Mitglieder im besagten Krankenhaus zu den genehmigten Entgelten beanspruchen zu können. Sowohl das strittige Recht des Krankenhausträgers als auch das der GKV- Kostenträger ist ortsgebunden. Eine Ortsgebundenheit liegt nicht nur dann vor, wenn das Recht oder Rechtsverhältnis in einer Liegenschaft und deren aufstehenden wesentlichen Bestandteilen wurzelt. Sie ist nach Sinn und Zweck des Gerichtsstandes der Belegenheit auch dann anzunehmen, wenn das Recht oder Rechtsverhältnis derart eng an die belegene Sache, die auch ein auf der Liegenschaft aufstehendes Betriebsgebäude sein kann, gebunden ist, dass es ohne dieses nicht denkbar ist. Vorliegend sind die Pflegesätze nur für allgemeine Krankenhausleistungen in einem bestimmten Krankenhausbetrieb, nämlich dem Städtischen Krankenhaus H. , genehmigt worden; von diesem Krankenhaus losgelöst sind sie nicht denkbar. Die o.g. Rechte der Beigeladenen zu 3. als Krankenhausträger und der Klägerin zu 2. als eine der Kostenträger sind an das H. Städtische Krankenhaus ortsgebunden.
Die Klägerin zu 2. ist klagebefugt, auch wenn der angefochtene Genehmigungsbescheid nicht förmlich an sie gerichtet ist. Denn Adressat der behördlichen Pflegesatzgenehmigung sind die Parteien des Pflegesatzverfahrens iSd. § 18 Abs. 2 KHG,
vgl. hierzu BVerwG, Urteil vom 21. Dezember 1995 - 3 C 34.94 -, BVerwGE 100,230, und Urteil vom 3. August 2000 - 3 C 30.99 - zVb.
und durch die Genehmigung wird auch ihre Rechtsposition gegenüber dem Krankenhausträger geregelt, woraus ferner die Verpflichtung der Behörde zur Bekanntgabe des Genehmigungsbescheides oder Ablehnungsbescheides - mit entsprechender Rechtsmittelbelehrung - auch an die Pflegesatzparteien folgt.
Die Klägerin zu 2. kann auf ein Rechtsschutzbedürfnis für die begehrte Aufhebung des Genehmigungsbescheids verweisen, obgleich sie bei der Beklagten nicht beantragt hat, der Schiedsstellenfestsetzung vom 17. September 1996 die Genehmigung zu versagen. Denn einen derartigen Antrag verlangt § 18 Abs. 5 S. 1 KHG nicht. Hiernach werden die vereinbarten oder festgesetzten Pflegesätze von der zuständigen Landesbehörde genehmigt, wenn sie den Vorschriften dieses Gesetzes und sonstigem Recht entsprechen. Danach geht das Gesetz lediglich davon aus, dass die vereinbarten oder festgesetzten Pflegesätze der Genehmigungsbehörde zwecks Rechtskontrolle vorgelegt werden, mithin allenfalls ein Antrag auf Rechtsprüfung gestellt wird. Dazu bedarf es eines Antrages der einen oder anderen Pflegesatzpartei auf Versagung der Genehmigung nicht; auch ist es unschädlich, wenn eine Partei hilfsweise die Genehmigung der Schiedsstellenfestsetzung begehrt. Doch hat die ihre Rechte durch die zur Genehmigung vorgelegte Schiedsstellenfestsetzung nicht gewahrt sehende Pflegesatzpartei deutlich zu machen, dass sie die genehmigte Schiedsstellenentscheidung nicht akzeptiert.
Vgl. in diesem Zusammenhang Urteil des Senats vom 26. Mai 1997 - 13 A 4720/95 -.
Das was hier der Fall. Denn die Klägerin zu 2. hat auf die Festsetzung des Gesamtbetrages durch die Schiedsstelle deutlich zum Ausdruck gebracht, dass sie ihre konträren Rechtsstandpunkte hinsichtlich der in den Gesamtbetrag einzubringenden Positionen aufrecht hält und einer gerichtlichen Klärung zuführen will und deshalb ihre weitergehenden Verhandlungen und Vereinbarungen unter diesem Vorbehalt stünden. Vor diesem Hintergrund kann der Umstand, dass die Klägerin zu 2. bei der Beklagten keinen Antrag auf Versagung der Genehmigung gestellt hat, nicht als ein Akzeptieren der genehmigten Pflegesätze oder als Verzicht auf verwaltungsgerichtliche Überprüfung der Genehmigung verstanden werden.
Die Klage der Klägerin zu 2. ist auch gegenwärtig nicht etwa aus den Gesichtspunkten der anderweitigen Rechtshängigkeit (§§ 90, 173 VwGO, § 263 ZPO) oder der anderweitigen rechtskräftigen Entscheidung (§ 173 VwGO, § 261 Abs. 3 Nr. 1 ZPO) unzulässig, weil die Beigeladene zu 3. als die andere Pflegesatzpartei dieselbe Pflegesatzgenehmigung ihrerseits zuvor oder zeitgleich mit der Anfechtgungsklage der Klägerin zu 2. angefochten hatte und die Entscheidung in jenem Verfahren rechtskräftig ist. Denn insoweit handelt es sich nicht um gleiche Streitsachen. Eine Anfechtungsstreitsache gegen einen Bescheid, der mehrere Rechtspersonen betrifft, wird inhaltlich zwar zunächst bestimmt durch den Bescheid selbst, ferner aber auch durch den von den jeweiligen Betroffenen geltend gemachten individuellen Rechtsverletzungen. Es leuchtet ein, dass eine Pflegesatzfestsetzung einerseits den Krankenhausträger, andererseits die Kostenträger durch fehlerhaft eingebrachte Berechnungspositionen in unterschiedlicher Weise rechtlich beeinträchtigen kann. Eine andere Sicht verbietet auch das Verfassungsgebot des effektiven Rechtsschutzes. Jede Pflegesatzpartei muss in der Lage sein, die aus ihrer Sicht vorliegende Verletzung eigener Rechte durch die Pflegesatzgenehmigung selbständig klageweise geltend machen zu können. Aus der Position einer Beigeladenen in einer Anfechtungsklage der anderen Pflegesatzpartei heraus ist sie dazu nicht hinreichend in der Lage. Beispielsweise wird das Verwaltungsgericht auf eine solche Klage des Krankenhausträgers regelmäßig nur solche Rechtsfehler aufgreifen, die zu einer Rechtsverletzung des Krankenhausträgers führen können, d.h. zu dessen Lasten gehen, nicht aber zwingend auch Berechnungsfehler zu Lasten eines beigeladenen Kostenträgers. Im Übrigen liefe ein - nur - beigeladener Kostenträger Gefahr, nach zwischenzeitlichem Ablauf der für ihn geltenden Klagefrist durch Zurücknahme der Klage des Krankenhausträgers rechtsschutzlos gestellt zu werden.
Zwar ist der Genehmigungsbescheid der Beklagten vom 31. Oktober 1996 rechtsfehlerhaft, doch ist hierdurch die Klägerin zu 2. nicht in ihren Rechten verletzt (§ 113 Abs. 1 VwGO).
Nach § 18 Abs. 5 S. 1 KHG werden die vereinbarten oder festgesetzten Pflegesätze von der zuständigen Landesbehörde genehmigt, wenn sie den Vorschriften des Krankenhausfinanzierungsgesetzes und sonstigem Recht entsprechen. Genehmigungsfähig sind danach nur Pflegesätze, nicht aber abgetrennte Teilfragen oder Teilprobleme der Pflegesatzberechnung.
Vgl. Urteil des Senats vom 26. Mai 1997 - 13 A 4720/95 -.
Die von der Beklagten genehmigten, von der Schiedsstelle unter dem 17. September 1996 festgesetzten Pflegesätze sind unter fehlerhafter Anwendung des Krankenhaus- Stabilisierungsgesetzes 1996 zustande gekommen, was zu einem fehlerhaft angesetzten für die Pflegesätze maßgeblichen Budget für das Jahr 1996 führt.
Nach dem System der vom Städtischen Krankenhaus H. ab dem Pflegesatzjahr 1996 erstmals anzuwendenden Bundespflegesatzverordnung 1995 werden die allgemeinen Krankenhausleistungen durch Fallpauschalen, Sonderentgelte und ein zu vereinbarendes Budget, aus dem die Pflegesätze abzuleiten sind, vergütet (§§ 10 ff. BPflV 95). Neben der Budget- und Pflegesatzvereinbarung haben der Krankenhausträger und die Sozialleistungsträger nach Maßgabe des Krankenhaus- Stabilisierungsgesetzes 1996 einen Gesamtbetrag sämtlicher Erlöse des Krankenhauses zu vereinbaren. Mit diesem Gesetz hat der Gesetzgeber die sogenannte Deckelungsphase von 1993 bis 1995 um ein weiteres Jahr verlängert und die Erlöse der Krankenhäuser für allgemeine Krankenhausleistungen für das Pflegejahr 1996 einer pauschalen, Besonderheiten nicht zugänglichen Oberbegrenzung durch den Gesamtbetrag nach § 1 Abs. 1 S. 1 KHStabG 96 unterworfen. Zwar hat das Recht des Krankenhausfinanzierungsgesetzes und der Bundespflegesatzverordnung im Grundsatz neben dem Krankenhaus- Stabilisierungsgesetz 1996 weiterhin Bestand, doch hat letzteres nach § 1 Abs. 1 Satz 1 immer dort Vorrang, wo es etwas anderes regelt oder mit dem bisherigen Recht nicht konform geht, und tritt an dessen Stelle. Der Umstand, dass das zu vereinbarende Budget angesichts der durch das Krankenhaus- Stabilisierungsgesetz 1996 gesetzten Erlösobergrenze für 1996 und der - preismäßig - vorgegebenen, nicht vereinbarungsfähigen sonstigen Erlöse zu einer Restgröße in Abhängigkeit vom Gesamtbetrag wird, kann dazu führen, dass im Einzelfall nicht alle pflegesatzfähigen Kosten eines Krankenhauses, wie z.B. die Instandhaltungskosten (§ 7 Abs. 1 S. 2 Nr. 4 BPflV 95), von den Erlösen abgedeckt werden. Zwar kommt es für die vorliegend zu entscheidende Anfechtungsklage der Klägerin zu 2. auf die an die Stringenz des Krankenhaus-Stabilisierungsgesetzes 1996 für die Krankenhäuser anknüpfenden verfassungsrechtlichen Fragen im Ergebnis nicht an, doch spricht Überwiegendes dafür, dass die verfassungsrechtlichen Bedenken nicht durchgreifen und von der Verfassungsmäßigkeit des Gesetzes auszugehen ist. Denn die in der einjährigen Verlängerung der "Deckelung" der Krankenhäuser möglicherweise liegende Berufsausübungsregelung ist durch das wichtige Gemeinschaftsanliegen der Kostendämpfung und Beitragsstabilität in der gesetzlichen Krankenversicherung gerechtfertigt; ein Eingriff in die Substanz des Eigentums der Krankenhausträger durch begrenzende Regulierung der Preise für allgemeine Krankenhausleistungen, im Einzelfall für das Jahr 1996 auch unterhalb der Wirtschaftlichkeitsgrenze, dürfte nicht bejaht werden können; schließlich liegt eine unzulässige Rückwirkung des Krankenhaus-Stabilisierungsgesetzes 1996 angesichts des bereits im November 1995 eingeleiteten Gesetzgebungsverfahrens nicht vor und steht einem Abrücken des Gesetzgebers vom Kostendeckungsprinzip des Krankenhausfinanzierungsgesetzes für ein weiteres Jahr Verfassungsrecht grundsätzlich nicht entgegen.
Die Berechnung des Gesamtbetrags nach dem Krankenhaus- Stabilisierungsgesetz 1996 baut auf dem Budget 1995 auf (§ 1 Abs. 1 S. 2 Halbs. 1 i.V.m. § 2 KHStabG 96), das um im Pflegesatzjahr 1995 vorgenommene Ausgleichs- und Berichtigungsbeträge für vor diesem Pflegesatzjahr liegende Jahre sowie um im 1995-er Budget enthaltene, aber im Pflegesatzjahr 1996 nicht mehr zu finanzierende Einmalbeträge zu bereinigen ist (§ 2 S. 2 KHStabG 96). Damit werden die Erlöse auf den Betrag zurückgeführt, der dem Krankenhaus für das Pflegesatzjahr 1995 rechtlich zustand. In der Erkenntnis, dass auf die Krankenhäuser im Pflegesatzjahr 1996 infolge Erhöhung der BAT-Vergütung unvermeidbare Personalmehrkosten zukommen würden, hat der Gesetzgeber in § 1 Abs. 1 S. 2 KHStabG 96 eine Erhöhung des - bereinigten - Erlösbetrages für 1995 um den Erhöhungssatz der BAT-Vergütung vorgesehen. In einem weiteren Schritt sind von dem bereinigten und linear erhöhten Erlösbetrag für 1995 im Jahre 1996 verbindlich vorzunehmende Ausgleiche und Berichtigungen für Vorjahre, d.h. 1995 und früher, vorzunehmen (erste Variante), um diese mit den Erlösen für 1996 wieder einnehmen zu können, sowie eine in 1996 eintretende Erhöhung des Abzugs für wahlärztliche Leistungen abzusetzen (zweite Variante), weil es sich insoweit nicht um pflegesatzfähige Selbstkosten für allgemeine Krankenhausleistungen handelt, und schließlich Folgekosten zusätzlicher Kapazitäten für medizinische Leistungen hinzuzurechnen (dritte Variante), die der Gesetzgeber den Krankenhäusern zur selbständigen Erwirtschaftung zumutbarerweise nicht aufbürden wollte. Mit dieser Berechnungsmethode hat der Gesetzgeber den Krankenhäusern für 1996 im Grundsatz keine höheren Erlöse zukommen lassen wollen, als ihnen in vergleichbarer Weise für 1995 rechtlich zustand.
Vgl. insoweit die Begründung zum Gesetzentwurf der Franktionen der CDU/CSU und F.D.P., BT-Drucks. 13/3061, S. 3 zu § 1 Abs. 1.
Allerdings hat er die selbst bei wirtschaftlichster Betriebsführung unvermeidlichen Personalmehrkosten und die kostenrelevanten Alternativen des § 1 Abs. 2 KHStabG 96 in den Erlösen durch Pflegesätze wirksam werden lassen. Diese Berechnungsmethodik, insbesondere die Nichteinbeziehung der drei Veränderungsvarianten des § 1 Abs. 2 S. 1 KHStabG 96 in die Basiskorrektur nach § 2 S. 2 KHStabG 96 ergibt sich aus der Chronologie der Regelungen des § 1 Abs. 1 und des Abs. 2 sowie aus dem Wort "zusätzlich" in § 1 Abs. 1 S. 2 Halbs. 2. Letzteres knüpft inhaltlich an die zuvor geregelte Veränderung der bereinigten Basis mittels linearer Erhöhung an und führt danach in einem weiteren - zusätzlichen - Schritt zu deren Veränderung durch die Tatbestände des Abs. 2. Die Unrichtigkeit des Verständnisses vorgenannter Regelung dahingehend, die Veränderungstatbestände des § 1 Abs. 2 S. 1 KHStabG 96 seien bereits vor der linearen Erhöhung in die Gesamtbetragsberechnung einzustellen, wird deutlich daran, dass dann auch Folgekosten zusätzlicher Kapazitäten in die Linear- Erhöhung fielen, was aber völlig systemwidrig wäre. Denn insoweit handelt es sich nicht um eine fortzuschreibende Kostenposition aus 1995, und es wäre nicht begründbar, weshalb das Krankenhaus für derartige 1996 anfallende Kosten um die BAT-Steigerungsrate erhöhte Einnahmen erhalten sollte.
Der dargestellten Berechnungsmethodik für den Gesamtbetrag nach §§ 1 und 2 KHStabG 96 entspricht der vom Genehmigungsbescheid der Beklagten in Bezug genommene Feststellungsbeschluss der Schiedsstelle nicht mit der Folge, dass die - nach Bereinigung um Ausgleiche und Berichtigungen sowie Abzug der Erlöse aus Sonderentgelten und Fallpauschalen - für die Vereinbarung des Budgets zur Verfügung stehende Restgröße der Erlöse fehlerhaft war.
(1) Soweit es den zwischen den Pflegesatzparteien umstrittenen Abzug der Veränderungsrate der beitragspflichtigen Einkommen für das Pflegesatzjahr 1995 betrifft, ist dieser zu Unrecht vor der linearen Erhöhung nach § 1 Abs. 1 S. 2 Halbs. 1 KHStabG 96 in die Gesamtbetragsberechnung eingestellt und somit zu Lasten der Beigeladenen zu 3. erhöht worden. Das hat das Verwaltungsgericht zutreffend dargelegt, worauf verwiesen wird. Diese Position unterfällt der ersten Alternative des § 1 Abs. 2 S. 1 KHStabG 96. Hiervon geht die Schiedsstelle im Grunde selbst aus, die aber § 1 Abs. 1 S. 2, Halbs. 2 und damit § 1 Abs. 2 S. 1 KHStabG 96 fälschlich als inhaltliche Bestimmung des § 2 interpretiert. Die im Jahr 1996 vorzunehmende Berichtigung der Abweichung der gem. §§ 6 Abs. 1, 3 Abs. 2 S. 4 BPflV 95 geschätzten von der tatsächlichen Veränderungsrate für 1995 folgt aus § 28 Abs. 4 S. 2 BPflV 95 i.V.m. § 4 Abs. 7 S. 2 u. 4, Abs. 5 S. 3 BPflV 93. Dafür, dass die "Berechnungsgrundlage" des § 2 KHStabG 96 im Sinne der Interpretation der Schiedsstelle zu verstehen sei, lässt sich den Materialien des Gesetzgebungsverfahrens nichts entnehmen. In der Begründung zu § 1 Abs. 2 heißt es vielmehr, der "Gesamtbetrag" wird in seiner Höhe mitbestimmt durch die nach bisherigem Recht (nämlich der Bundespflegesatzverordnung 93) vorgeschriebenen Ausgleiche und Berichtigungen für Vorjahre, u.a. durch Berichtigungen prospektiver Fehleinschätzungen der Veränderungsrate.
Aber auch die Veränderungsrate für das Jahr 1994 ist fehlerhaft vor der Linearerhöhung vermindernd in die Gesamtbetragsberechnung eingestellt worden. Nach der glaubhaften Mitteilung der Beigeladenen zu 3. ist diese Position nicht bereits im Erlösbudget 1995 berücksichtigt. Es ist daher davon auszugehen und wird auch von den Beteiligten nicht in Zweifel gezogen, dass das feste Budget für 1995 nicht gemäß § 28 Abs. 4 S. 2 BPflV 95 i.V.m. § 4 Abs. 7 S. 2 u. 4, Abs. 5 S. 3 BPflV 93 um die Veränderungsrate 1994 gekürzt war.
(2) Der von der Schiedsstelle vorgenommene und von der Beklagten gebilligte Ansatz einer linearen Erhöhung nach § 1 Abs. 1 S. 2 HalbS. 1 KHStabG 96 von 0,855 % ist entgegen der Ansicht der Klägerin zu 2. rechtlich nicht zu beanstanden. Zur Bestimmung des "von den Tarifvertragsparteien vereinbarten Vomhundertsatzes" der linearen Erhöhung der Vergütung nach dem Bundesangestelltentarifvertrag bedarf es nicht des Rückgriffs auf Art. 10 Nr. 1. 2.GKV-NOG und nicht der Beantwortung der Frage nach einer darin enthaltenen Rückwirkung. Denn bereits die Tarifvertragsparteien haben den fraglichen Faktor selbst vereinbart. In der Protokollerklärung zum Tarifvertrag 1996 vom 17. Juli 1996 ist festgehalten, dass die den Angestellten gem. § 3 Abs. 1 des Tarifvertrages für die Monate Mai bis Dezember 1996 zu entrichtende Einmalzahlung einer linearen Erhöhung im Sinne des § 1 Abs. 1 S. 2 KHStabG 96 von 0,855 % entspricht. Damit haben die Tarifvertragsparteien den Vomhundertsatz für die im Tarifvertrag vorgesehene lineare Vergütungserhöhung im Sinne der genannten Vorschrift übereinstimmend festgelegt. Eine von beiden Vertragsparteien getragene Protokollnotiz zum Tarifvertrag beruht stets auf einem Konsens der Vertragsparteien und ist bewusster und gewollter Ausdruck eines Verhandlungsergebnisses, also einer Vereinbarung. Soweit die Vertragsparteien, aus welchen tarifpolitischen Gründen auch immer, einen Teil des Ergebnisses ihrer Verhandlungen und Vereinbarungen nicht in den eigentlichen Tarifvertrag eingestellt haben, ändert das an der Qualifizierung dessen als Vereinbarung des Vomhundertsatzes der linearen Vergütungserhöhung nichts. § 1 Abs. 1 S. 2 Halbs. 1 KHStabG 96 verlangt keine Vereinbarung des Vomhundertsatzes "im" Tarifvertrag. Auch handelt es sich bei der vereinbarten einmaligen Zahlung von 300,-- DM für die Monate Mai bis Dezember 1996 im Ergebnis um eine lediglich in eine bestimmte Zahlungsmodalität gekleidete "lineare" Steigerung für die besagte Zeitspanne, die ebenso offen als lineare Vergütungssteigerung für eine bestimmte Zeitspanne, "ersatzweise zahlbar durch einen festen Betrag" bis zu einem bestimmten Zeitpunkt, hätte formuliert werden können. Schon unter der Geltung der Bundespflegesatzverordnung in der Fassung des Gesundheitsstrukturgesetzes 1992 wurde die Auffassung vertreten, dass eine Einmalzahlung, die lediglich als Ausgleich für eine verspätete Tariferhöhung gewährt wird, im Unterschied zu einer tarifstrukturellen Verbesserung, für die hier keine Anhaltspunkte vorliegen, der Annahme einer linearen Tariferhöhung nicht entgegensteht.
Vgl. hierzu: Dietz/Bofinger, Krankenhausfinanzierungsgesetz, BundesPflegesatzverordnung und Folgerecht, Band 1, BPflV § 4a Anm. 3.
Die Protokollnotiz spricht dafür, dass die Tarifvertragsparteien gerade dieses im Sinn hatten, aber letztlich aus bestimmten Gründen nicht zum Vertragsinhalt erheben wollten. Auf die von der Klägerin zu 2. in diesem Zusammenhang aufgeworfenen verfassungsrechtlichen Fragen zu Art. 10 Nr. 1. 2.GKV-NOG kommt es daher nicht an.
(3) Soweit die Klägerin zu 2. den vom Verwaltungsgericht in Übereinstimmung mit der Schiedsstelle zuerkannten Ausgleich für einen höheren Anstieg der BAT-Erhöhungen gegenüber den Erhöhungen der beitragspflichtigen Einnahmen in den Jahren 1993 bis 1995 gem. § 28 Abs. 6 BPflV 95 i.V.m. § 4a BPflV 93, § 17 Abs. 1a S. 2 KHG 93 angreift, kann sie damit nicht durchdringen.
Hierbei handelt es sich um einen vorgeschriebenen Ausgleich oder eine Berichtigung, die nach Ablauf des Zeitraums 1993 bis 1995 dem Budget des folgenden Pflegesatsatzzeitraums - also 1996 - hinzuzurechnen und damit in die Gesamtbetragsberechnung gem. § 1 Abs. 2 S. 1 Altern. 1 KHStabG 96 - nach der Linearsteigerung - durch Zuschlag einzustellen ist.
Die Formulierung in § 4a BPflV 93 "die durchschnittliche Erhöhung in dem Gesamtzeitraum 1993, 1994 und 1995" erlaubt zwei Interpretationen, nämlich dass es auf die in diesem Zeitraum vereinbarte Erhöhung ankommt, wie auch, dass auf die in dem Zeitraum wirksam gewordenen Erhöhungen abzustellen ist. Der Senat folgt letzterem Verständnis. Sinn der Regelungen des § 4a BPflV 93 und des § 17 Abs. 1a KHG 93 ist nämlich, dem Krankenhaus Personalmehrkosten aufgrund Tariflohnsteigerungen, die über der Grundlohnsummensteigerung liegen und nicht in das jeweilige Budget eingegangen sind, auszugleichen, weil auch das wirtschaftlichst geführte Krankenhaus diese Mehrkosten nicht abwenden kann und ein verwehrter Ausgleich dessen über die Erlöse für das Krankenhaus unbillig und existenzgefährdend wäre. Von diesem Anliegen ausgehend müssen in die Vergleichsbetrachtung alle die Personalmehrkosten, die das Krankenhaus in dem Gesamtzeitraum tatsächlich getroffen haben, d.h. für das Krankenhaus spürbar wirksam geworden sind, eingestellt werden. Unerheblich ist daher, ob die 1993 wirksam gewordenen Personalmehrkosten ihre Grundlage in einem 1992 abgeschlossenen Tarifvertrag finden. Damit kommt zwar in gewisser Weise das sogenannte Kostendeckungsprinzip wieder zur Geltung; das aber wollte der Gesetzgeber gerade bezüglich dieser Position und eine Ausnahme von der "Deckelung" auf das fortgeschriebene Budget 1992 zulassen, weil es sich insoweit um für das Krankenhaus unausweichliche Kosten mit hohem Gesamtkostenanteil handelte.
Zwar hat die Klägerin zu 2. im Schiedsstellenverfahren eine von der Beigeladenen zu 3. abweichende Berechnungsweise der Steigerungsraten bei den beitragspflichtigen Einnahmen und der BAT-Vergütung vertreten. Sie hat sich jedoch zwischenzeitlich ausweislich ihrer Berufungsbegründung der im Schiedsstellenbeschluss überzeugend begründeten Berechnungsweise, bei der die hoch gerechneten prozentualen Steigerungsraten verglichen werden, angeschlossen. Auf dieser Grundlage gelang der Senat selbst bei Anknüpfung an die Berechnung der Klägerin zu 2. im Schriftsatz vom 20. Januar 1999, Bl. 8, bei zwei notwendigen Korrekturen entgegen der Ansicht der Klägerin zu 2. zu einem höheren Anstieg der BAT- Vergütung als der Anstieg der Grundlohnsumme. Schon bei Korrektur der prozentualen Steigerung der BAT-Vergütung für 1993 wegen der Nachwirkung des Tarifvertrages 1992 um 0,6 Prozent - wie im Verfahren VG Neustadt/W. 3 K 3241/96 NW , Bl. 6 des Urteils vom 10. September 1997, vorgetragen - und Korrektur des Prozentsatzes für 1994 wegen Rechenfehlers auf 0,8528 beträgt die Index-Steigerung des BAT im Gesamtzeitraum schon 107,72, dem ein Index der Grundlohnsumme von 107,24 gegenübersteht. Da allerdings die Pflegesatzparteien selbst unstreitig von einem nach der Berechnungsweise der Schiedsstelle um 0,72 % höheren Anstieg der BAT-Vergütung und höheren Personalkosten von 104.482,-- DM ausgehen, folgt der Senat insoweit diesem Ansatz.
Als fehlerhaft erweisen sich das von der Schiedsstelle festgesetzte Budget und die festgesetzten Pflegesätze auch wegen des Zuschlags von 130.851,- DM in der Basiskorrektur nach § 2 Satz 2 KHStabG 96 für den Wegfall der 10%-igen Chefarztzulage. Dieser Betrag ist aus der Berechnungsgrundlage schon deshalb nicht heraus zu rechnen, weil er von vorn herein nicht als ein zu finanzierender Betrag im Budget 1995 enthalten war, sondern bereits gemäß § 13 Abs. 3 Nr. 6a Buchst. b) BPflV 93 auf der Kostenseite abgezogen und gem. § 4 Abs. 3 Nr. 2, Abs. 4 S. 1 BPflV 93 nicht budgetwirksam geworden ist. Unabhängig davon erfüllt dieser Betrag, wie vom Verwaltungsgericht zutreffend festgestellt ist, auch nicht die Voraussetzungen der von der Schiedsstelle angezogenen zweiten Alternative des § 2 Satz 2 KHStabG 96.
Soweit das Verwaltungsgericht den von der Schiedsstelle vorgenommenen Abzug für eine Erhöhung des Abzugsbetrags für wahlärztliche Leistungen gem. § 1 Abs. 2 S. 1 Alternative 2 KHStabG 96 als fehlerhaft berechnet erkannt hat, weil nur eine Erhöhung um 27.784,-- DM vorgelegen hat, ist auch das nicht zu beanstanden. Insoweit wird auf die zutreffenden Ausführungen im erstinstanzlichen Urteil verwiesen, das die Klägerin zu 2. in diesem Punkt auch nicht angreift.
Auf das weitergehende Vorbringen der Beigeladenen zu 3. wegen ihrer von der Schiedsstelle und/oder vom Verwaltungsgericht in den Gesamtbetrag nicht eingestellten weiteren Positionen ist nicht einzugehen. Diese Positionen sind nach Rechtskraft der Entscheidung des Verwaltungsgerichts über die Klage der Beigeladenen zu 3. nicht Gegenstand der Berufung der Klägerin zu 2. und können überdies nicht zu einer Verletzung ihrer Rechte führen. Insbesondere ist nicht einzugehen auf die Frage, ob Instandhaltungskosten des Jahres 1996 nach dem Krankenhaus-Stabilisierungsgestz 1996 gesamtbetragserhöhend eingebracht werden können und müssen.
Durch die aufgezeigten Berechnungsfehler ist die Klägerin zu 2. jedoch nicht in ihren Rechten verletzt. Sie hat als einer der GKV-Kostenträger lediglich einen Anspruch darauf, nicht mit höheren als nach dem Pflegesatzrecht erlaubten Pflegesätzen belegt zu werden. Dem entspricht für das Pflegesatzjahr 1996 ein Recht auf Pflegesätze, die an einem nicht zu Lasten der GKV-Kostenträger überhöhten Gesamtbetrag nach dem Krankenhaus- Stabilisierungsgesetz 1996 ausgerichtet sind. Letzteres ist jedoch bei den durch den angefochtenen Bescheid vom 31. Oktober 1996 genehmigten, von der Schiedsstelle festgesetzten Pflegesätzen nicht der Fall.
Der Senat gelangt unter Berücksichtigung der obigen Ausführungen zu einem Gesamtbetrag nach dem Krankenhaus- Stabilisierungsgesetz 1996 von 22.840.954,71 DM:
Berechnungsgrundlage § 2 S. 1 Nr. 2
Erlösbudget 95 : 22.985.059,--
Basiskorrektur § 2 S. 2
EDV-Kosten (unstreitig) : - 40.500,-- ---------------- 22.944.559,--
Linear-Erhöhung 0,855 % + 196.175,97 --------------- 23.140.734,97
Ausgl./Berichtig. § 1 Abs. 2 S. 1 Veränd.rate Einn. 94 : - 163.900,26 Veränd.rate Einn. 95 : - 212.578,-- BAT-Anstieg 93 - 95 : + 104.482,-- Erhöh.wahlärztl. Leistg : - 27.784,-- --------------- Gesamtbetrag § 1 Abs. 1 S. 1 : 22.840.954,71
Das von der Schiedsstelle der Berechnung der - durch den angefochtenen Bescheid der Beklagten genehmigten - Pflegesätze zu Grunde gelegte Budget von 13.830.648,-- DM führt mit vorauskalkulierten Erlösen aus Fallpauschalen (7.114.150,-- DM) und Sonderentgelten (795.415,-- DM) zu einem Gesamterlös von 21.740.213,-- DM, der weder den von der Schiedsstelle angenommenen Gesamtbetrag von 22.839.748,-- DM noch den oben ermittelten richtigen Gesamtbetrag von 22.840.954,-- DM übersteigt. Von Letzterem ausgehend verbleibt nach Abzug der o. a. vorzunehmenden Ausgleiche und Berichtigungen von insgesamt 299.780,26-- DM und der vorauskalkulierten Erlöse aus Fallpauschalen und Sonderentgelten eine für das Budget zur Verfügung stehende Restgröße von 14.631.609,-- DM. Diese ist indes höher als das den genehmigten Pflegesätzen zu Grunde liegende Budget und rechtfertigte allenfalls höhere Pflegesätze. Die Kläger zu 2. bis 4. und die Beigeladene zu 3. haben sich vor dem Hintergrund des von der Schiedsstelle vorgegebenen Gesamtbetrages über das Budget und die Pflegesätze geeinigt; sie haben im anschließenden Rechtsstreit lediglich den von der Schiedsstelle vorgegebenen Gesamtbetrag, nicht aber die Pflegesatzermittlung im Übrigen angegriffen. Vor diesem Hintergrund ist nicht erkennbar, dass bei Vorgabe des richtigen Gesamtbetrags zu Gunsten der Klägerin zu 2. ein niedrigeres Budget und niedrigere Pflegesätze vereinbart worden wären.
Die Kostenentscheidung folgt aus §§ 154 Abs. 2, 159 Satz 1, 162 Abs. 3 VwGO, ihre vorläufige Vollstreckbarkeit aus § 167 VwGO, §§ 708 Nr. 10, 711, 713 ZPO. Die Revision ist nicht zuzulassen, weil die Voraussetzungen des § 132 Abs. 2 VwGO nicht vorliegen.
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