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Timestamp: 2020-07-11 01:01:46
Document Index: 197829384

Matched Legal Cases: ['§ 79', '§ 80', '§ 81', '§ 27', '§ 15', '§ 47', '§ 38', '§ 2', '§ 38', '§ 3', '§ 3', '§ 4', '§ 3', '§ 83', '§ 15', '§ 79', '§ 78', '§ 38', '§ 81', '§ 81', '§ 79', '§ 81', '§ 81', '§ 82', '§ 81']

Bedarfsanalyse zur mittel- und langfristigen Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung - KIPDF.COM
Bedarfsanalyse zur mittel- und langfristigen Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung Ergebnisbericht Im Auftrag des Bundesministeriums für...
Author: Werner Beck
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Bedarfsanalyse zur mittel- und langfristigen Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung Ergebnisbericht
Im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit und Frauen und des Bundesministeriums für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz sowie in Kooperation mit der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt
Bedarfsanalyse zur mittel- und langfristigen Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung Ergebnisbericht Autor/innen: Ines Czasný Sarah Ivansits Johann Seethaler Fachliche Begleitung: Magdalena Arrouas, BMGF Georg Effenberger, AUVA
Elsbeth Huber, BMASK Helmut Köberl, AUVA Beate Mayer, AUVA Anna Ritzberger-Moser, BMASK Sonja Rustler, AUVA Constantin Zieger, BMGF Projektassistenz: Verena Paschek
Wien, im Dezember 2016 Im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit und Frauen und des Bundesministeriums für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz sowie in Kooperation mit der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt
Zitiervorschlag: Ivansits, Sarah; Seethaler, Hannes; Czasny, Ines (2016): Bedarfsanalyse zur mit­ tel- und langfristigen Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung. Gesundheit Öster­ reich, Wien
Zl. P6/2/4818
Eigentümerin, Herausgeberin und Verlegerin: Gesundheit Österreich GmbH Alle: Stubenring 6, 1010 Wien, Tel. +43 1 515 61, Website: www.goeg.at
Der Umwelt zuliebe: Dieser Bericht ist auf chlorfrei gebleichtem Papier ohne optische Aufheller hergestellt.
Kurzfassung Die Bundesministerien für Gesundheit und Frauen (BMGF) sowie für Arbeit, Soziales und Konsu­ mentenschutz (BMASK) beauftragten in Kooperation mit der Allgemeinen Unfallversicherungsan­ stalt (AUVA) die Gesundheit Österreich GmbH (GÖG) mit einer (quantitativen) Bedarfsanalyse zur mittel- und langfristigen Sicherstellung der Arbeitsmedizin in Österreich. Daten zu Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern, die der GÖG von AUVA, AMZ, ÖÄK und den Akademien für Arbeitsmedizin zur Verfügung gestellt wurden, lassen zwar Aussagen zum IstStand sowie zu den Absolventenzahlen zu, erlauben aber keine vollständigen Aussagen zur tat­ sächlichen Versorgungssituation, da die gegenwärtige Datenlage hierfür nicht ausreicht. Dennoch konnte auf Basis der aufbereiteten Daten mithilfe von Annahmen der Ist-Bedarf geschätzt und eine Prognose abgegeben werden.
Datenbasis » »
Mehr als 50 Prozent der Arbeitsmediziner/innen sind bereits über 50 Jahre alt. 82 Prozent der Arbeitsmediziner/innen sind Ärztinnen/Ärzte für Allgemeinmedizin.
Jährlich werden rund 100 Arbeitsmediziner/innen ausgebildet. Beschäftigungsmaß pro Arbeitsmediziner/innen:
Daten der AUVA: bei der AUVA beschäftigte Arbeitsmediziner/innen arbeiten 524 Stunden pro Person und Jahr
Erhebung bei den AMZ: Arbeitsmediziner/innen, die in einem AMZ angestellt sind, arbeiten mit einem Teilzeitfaktor von 50 Prozent
AMZ und fit2work nennen in der Befragung einen steigenden Bedarf an arbeitsmedizinischen Leistungen und erwarten gleichzeitig für die Zukunft eine sinkende Anzahl an verfügbaren Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern.
Wissenslücken »
Es sind keine gesicherten Daten zur Anzahl aller in Österreich beschäftigten Dienstneh­ mer/innen nach Betriebsgröße und nach Gefahrenklasse verfügbar.
Ebenso wenig sind vollständige Informationen zur Anzahl bzw. zu VZÄ der tatsächlich täti­ gen Arbeitsmediziner/innen verfügbar. Gesichert sind lediglich die Angaben zum Beschäfti­ gungsausmaß von AUVA- bzw. AMZ-Beschäftigten.
Prognose Bei Anwendung der gesetzlichen Bestimmungen ergibt sich aktuell ein geschätzter Bedarf von österreichweit rund 700 VZÄ. Unter Anwendung des durchschnittlichen Teilzeitfaktors von 50 Pro­ zent entspräche dies rund 1.400 Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern. Wie viele tatsächlich tätig sind, lässt sich aufgrund der verfügbaren Datengrundlagen nicht mit Sicherheit feststellen. Unter der Annahme, dass nur rund 50 Prozent aller Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom auch arbeitsmedizinisch tätig werden, wäre davon auszugehen, dass von den derzeit rund 1.800 Ärztinnen/Ärzten mit arbeitsmedizinischem Diplom rund 900 Ärztinnen/Ärzte auch tat­ sächlich als Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner tätig sind. Dies ergibt somit einen geschätz­ ten rechnerischen Fehlbestand von derzeit rund 500 Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern. Demgegenüber stehen jene Pensionierungen von diplomierten Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsme­ dizinern, die einen maßgeblichen Einflussfaktor für das künftige Angebot darstellen. Rund 100 Ärztinnen/Ärzte absolvieren jährlich die Diplomausbildung für Arbeitsmedizin. Dies bedeutet, dass in zehn Jahren somit ca. 1.000 neue Ärztinnen/Ärzten mit arbeitsmedizinischer Ausbildung zur Verfügung stehen würden. Unter der Annahme, dass auch weiterhin nur rund 50 Prozent tat­ sächlich arbeitsmedizinisch tätig werden, würden bis zum Jahr 2025 den geschätzten 450 Pensi­ onierungen rund 500 Neuzugänge gegenüberstehen. Zusätzlich wäre der allenfalls angenommener geschätzter Fehlbestand von 500 Arbeitsmedizine­ rinnen/Arbeitsmedizinern bestehen, der zu berücksichtigen ist. Weiters ist auf Grund von demo­ grafischen, epidemiologischen und weiteren Einflussfaktoren davon auszugehen, dass der Bedarf an arbeitsmedizinischen Leistungen steigen wird. Schlussfolgerung Nach Einschätzung von Expertinnen/Experten ist davon auszugehen, dass das Angebot unter den bestehenden Rahmenbedingungen sinken wird. Daher ist jedenfalls davon auszugehen, dass der Bedarf insbesondere aufgrund demografischer und epidemiologischer Entwicklungen sowie auf­ grund geänderter gesetzlicher Rahmenbedingungen (z. B. Wiedereingliederungsteilzeit) steigen wird. Daher ist künftig mit einem Mangel an arbeitsmedizinischer Versorgung zu rechnen, falls es nicht gelingt, geeignete Maßnahmen zu identifizieren und umzusetzen, die dieser Entwicklung entgegenwirken. Indem das Fach Arbeitsmedizin für Medizinerinnen und Mediziner attraktiver gestaltet wird, sollte auch das Ausmaß jener befugten Mediziner/innen, die diese Tätigkeit tatsächlich ausüben, auf wesentlich mehr als die festgestellten 50 Prozent gesteigert werden. Eine entsprechende Erhöhung des Anteils der arbeitsmedizinisch tätigen Arbeitsmediziner/innen könnte dazu beitragen, dass der Bedarf an arbeitsmedizinischer Versorgung möglicherweise auch nach Berücksichtigung des derzeit bestehenden Fehlbestands sowie des künftigen Mehrbedarfs gedeckt werden kann.
© GÖG/ÖBIG 2016, Bedarfsanalyse zur mittel- und langfristigen Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung
Inhalt Kurzfassung ............................................................................................................................. III Abbildungen und Tabellen ........................................................................................................ VI Abkürzungen............................................................................................................................ IX 1
Einleitung ........................................................................................................................ 1 1.1 Hintergrund ......................................................................................................... 1 1.2 Projektziel und Fragestellung ............................................................................... 2 1.3 Projektorganisation .............................................................................................. 3
Datengrundlagen ............................................................................................................. 4
Ist-Stand des arbeitsmedizinischen Angebots .................................................................. 6 3.1 Arbeitsmedizinische Zentren ................................................................................ 6 3.2 Allgemeine Unfallversicherungsanstalt (AUVA) .................................................... 14 3.3 fit2work ............................................................................................................. 20 3.4 Österreichische Ärztekammer ............................................................................ 21
Ist-Stand der arbeitsmedizinischen Ausbildung ............................................................. 28 4.1 Allgemeine Information ...................................................................................... 28 4.2 Erhebungsergebnisse ......................................................................................... 31 4.2.1 Wiener Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention ........................... 31 4.2.2 Österreichische Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention (AAMP) . 34 4.2.3 Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik ................ 38 4.2.4 Zusammenfassende Ergebnisse zur arbeitsmedizinischen Ausbildung. 41
Bedarfsschätzung .......................................................................................................... 45 5.1 Einflussfaktoren ................................................................................................. 45 5.1.1 Angebot .............................................................................................. 45 5.1.2 Bedarf ................................................................................................. 49 5.2 Bedarfsabschätzung ........................................................................................... 55
Schlussfolgerung und Ausblick ...................................................................................... 58
Literatur .................................................................................................................................. 59 Anhang ................................................................................................................................... 61
Abbildungen und Tabellen Abbildungen Abbildung 3.1: Verteilung der in 18 AMZ tätigen Arbeitsmediziner/innen nach Altersgruppen in Prozent .......................................................................................................... 9 Abbildung 3.2: Motive der Berufswahl für Arbeitsmediziner/innen in der Vergangenheit und Zukunft ..................................................................................................... 13 Abbildung 3.3: Arbeitsstätten der AUVA inkl. Präventionszentren ............................................. 15 Abbildung 3.4: Arbeitsmediziner/innen nach Altersgruppen in Prozent für 2015 ...................... 17 Abbildung 3.5: AUVA-Arbeitsmediziner/innen insgesamt nach Bundesland im Jahr 2015 ......... 18 Abbildung 3.6: Regionale Verteilung der Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom .... 24 Abbildung 3.7: Altersverteilung Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom in Österreich in Prozent ................................................................................... 25 Abbildung 3.8: Verteilung der diplomierten Arbeitsmediziner/innen nach Erstfach gemäß ÖÄK-Ärzteliste ..................................................................................... 27 Abbildung 4.1: Altersverteilung der Absolventinnen/Absolventen der WIAP in Prozent .............. 32 Abbildung 4.2: Altersverteilung der Absolventinnen/Absolventen an der AAMP in Prozent ........ 36 Abbildung 4.3: Altersverteilung der Absolventinnen/Absolventen an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik in Prozent ....................................... 39 Abbildung 4.4: Altersverteilung der Absolventinnen/Absolventen an den drei Akademien für Arbeitsmedizin in Österreich in Prozent ...................................................... 43
Tabellen Tabelle 3.1: AMZ je Bundesland und Rücklauf ............................................................................ 7 Tabelle 3.2: In 18 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Geschlecht ................ 7 Tabelle 3.3: In 7 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen und Beschäftigungsausmaß . 8 Tabelle 3.4: In 18 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Altersgruppen ........... 8 Tabelle 3.5: In 18 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Bundesland ............... 9 Tabelle 3.6: In 7 AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Wohn-Bundesland und Beschäftigungsausmaß.......................................................................................... 10 Tabelle 3.7: In 17 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Sonderfach .............. 10 Tabelle 3.8: Anzahl Arbeitsmediziner/innen nach Vertragsverhältnis 2005-2015 ..................... 16 Tabelle 3.9: Arbeitsmediziner/innen, Besuche und Stundenausmaß für das Jahr 2015 .............. 16
GÖG/ÖBIG 2016, Bedarfsanalyse zur mittel- und langfristigen Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung
Tabelle 3.10: Arbeitsmediziner/innen, Besuche und Stundenausmaß pro Bundesland für das Jahr 2015 ..................................................................................................... 17 Tabelle 3.11: Auf arbeitsmedizinische Versorgung bezogene Ärztedichte nach Bundesland im Jahr 2015 ....................................................................................................... 19 Tabelle 3.12: Marktanteil von AUVAsicher im Jahr 2015 (für alle betreuten Betriebe) ................. 19 Tabelle 3.13: Ärztinnen und Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom ....................................... 22 Tabelle 3.14: Anzahl der Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom nach Art der Berufstätigkeit .................................................................................................... 23 Tabelle 3.15: Anzahl der Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom nach Bundesland . 23 Tabelle 3.16: Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom nach Bundesland für 2015 .... 24 Tabelle 3.17: Anzahl Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom nach Altersgruppe in Jahren ............................................................................................................. 25 Tabelle 3.18: Diplomierte Arbeitsmediziner/innen nach Erstfach gemäß ÖÄK ........................... 26 Tabelle 4.1: Anzahl der jährlichen arbeitsmedizinischen Ausbildungsplätze an der WIAP .......... 31 Tabelle 4.2: Anzahl der arbeitsmedizinischen Absolventinnen/Absolventen an der WIAP........... 31 Tabelle 4.3: Anzahl der arbeitsmedizinischen Absolventinnen/Absolventen an der WIAP nach Altersgruppen .............................................................................................. 32 Tabelle 4.4: Anzahl der Absolventen/Absolventinnen nach Wohn-Bundesland .......................... 33 Tabelle 4.5: Anzahl der Absolventen/Absolventinnen nach Erstfach.......................................... 33 Tabelle 4.6: Jährliche Ausbildungsplätze an der AAMP.............................................................. 34 Tabelle 4.7: Anzahl der der jährlichen Absolventen/Absolventinnen an der AAMP ..................... 34 Tabelle 4.8: Anzahl der jährlichen Absolventen/Absolventinnen an der AAMP nach Altersgruppen ....................................................................................................... 35 Tabelle 4.9: Anzahl der jährlichen Absolventinnen/Absolventen an der AAMP nach WohnBundesland ........................................................................................................... 37 Tabelle 4.10: Jährliche Ausbildungsplätze an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik ............................................................................................... 38 Tabelle 4.11: Anzahl der der jährlichen Absolventinnen/Absolventen an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik ............................................................... 38 Tabelle 4.12: Anzahl der Absolventinnen/Absolventen an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik nach Alter ............................................... 39 Tabelle 4.13: Anzahl der jährlichen Absolventinnen/Absolventen an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik nach Wohn-Bundesland ........................... 40 Tabelle 4.14: Jährlich verfügbare Ausbildungsplätze in Österreich ............................................ 41
Tabelle 4.15: Jährliche Absolventinnen/Absolventen der Arbeitsmedizin an den drei bestehenden Akademien in Österreich ..................................................................................... 41 Tabelle 4.16: Jährliche Absolventinnen/Absolventen an den drei bestehenden Akademien für Arbeitsmedizin in Österreich nach Geschlecht ..................................................... 42 Tabelle 4.17: Anzahl der Absolventinnen/Absolventen an den drei bestehenden Akademien für Arbeitsmedizin in Österreich nach Alter .............................................................. 42 Tabelle 4.18: Anzahl der jährlichen Absolventinnen/Absolventen an den drei bestehenden Akademien für Arbeitsmedizin in Österreich nach Wohn-Bundesland................... 44 Tabelle 5.1: Altersstruktur der Erwerbspersonen 2015 bis 2050 nach Altersgruppen und Geschlecht (in absoluten Zahlen sowie in prozentuellen Anteilen) ......................... 54
Abkürzungen AAMP
Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention
ÄAO AGG
Ärzteausbildungsordnung Arbeit-und-Gesundheit-Gesestz
AMS AMZ
Arbeitsmarktservice Arbeitsmedizinisches Zentren
ÄrzteG AschG
Ärztegesetz ArbeitnehmerInnenschutzgesetz
AUVA B-BSG
Allgemeine Unfallversicherungsanstalt Bundes-Bedienstetenschutzgesetz
BGB BGF
Bundesgesetzblatt Betriebliche Gesundheitsförderunq
BMASK BMGF
Bundesministerium für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz Bundesministerium für Gesundheit und Frauen
bzw. DN
beziehungsweise Dienstnehmerinnen/Dienstnehmer
EW GÖG
Einwohnerinnen/Einwohner Gesundheit Österreich GmbH
KA-AZG KEF und RZ-VO
Krankenanstalten Arbeitszeitgesetz Verordnung der Österreichischen Ärztekammer über die Kenntnisse, Erfah­ rungen und Fertigkeiten in der Ausbildung zur Ärztin für Allgemeinmedizin / zum Arzt für Allgemeinmedizin und zur Fachärztin / zum Facharzt, sowie über die Ausgestaltung und Form der Rasterzeugnisse, Prüfungszertifikate und Ausbildungsbücher
Mio. ÖÄK
Millionen Österreichische Ärztekammer
u. a. u. ä.
unter anderem und ähnliche
VP vgl.
Vertragspartner vergleiche
VZÄ WIAP
Vollzeitäquivalente Wiener Akademie für Arbeitsmedizin
WSA z. B.
Wohnsitzärztin/Wohnsitzarzt zum Beispiel
1 Einleitung 1.1 Hintergrund Arbeitsmedizin ist eine Disziplin, die sich mit den Wechselwirkungen von Arbeit, Gesundheit und Krankheit beschäftigt und auf Prävention gerichtet ist. Sie nimmt Einfluss auf die Gestaltung von Arbeitsplatz und Arbeitsvorgängen und zielt darauf, Arbeitsbedingungen zu verbessern, indivi­ duelle Leistungs- und Arbeitsfähigkeit zu erhalten, zu fördern und physische wie psychische Ge­ sundheitsbelastungen zu vermeiden. Auch im Kontext betrieblicher Gesundheitsförderung spielt Arbeitsmedizin eine wichtige Rolle. Rahmen und Orientierung bietet die Deklaration von Luxem­ burg zur Betrieblichen Gesundheitsförderung in der Europäischen Union (Luxemburger Deklaration 1997) mit der Intention, Krankheiten am Arbeitsplatz vorzubeugen (einschließlich arbeitsbedingter Erkrankungen, Arbeitsunfälle, Berufskrankheiten und Stress), Gesundheitspoten­ ziale zu stärken und das Wohlbefinden am Arbeitsplatz zu verbessern (AUVA 2016). Hauptaufgabe der Arbeitsmedizin ist das Feststellen und Beseitigen von Ursachen arbeitsbedingter Erkrankungen und Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer dabei zu unterstützen länger gesund im Arbeitspro­ zess zu bleiben. Seit 1. Jänner 1995 ist die arbeitsmedizinische Betreuung aller Beschäftigten (unabhängig von der Unternehmensgröße) in Österreich durch das Bundesgesetz über Sicherheit und Gesundheits­ schutz bei der Arbeit (ArbeitnehmerInnenschutzgesetz - ASchG) geregelt. Mit diesem wurden die Gesundheits- und Sicherheitsrichtlinien (Richtlinie des Rates vom 12. Juni 1989 über die Durchführung von Maßnahmen zur Verbesserung der Sicherheit und des Gesundheitsschutzes der Arbeitnehmer bei der Arbeit 1989) der EU umgesetzt. Unter einer Arbeitsmedizinerin / einem Arbeitsmediziner versteht man einerseits eine Fachärztin / einen Facharzt mit dem Sonderfach Arbeitsmedizin (und angewandte Physiologie) und anderer­ seits eine Ärztin / einen Arzt1 mit dem Diplom der Arbeitsmedizin. Das arbeitsmedizinische Dip­ lom an einer der Akademien für Arbeitsmedizin ist Bestandteil der Ausbildung zur Fachärztin / zum Facharzt für Arbeitsmedizin. Sowohl die Anforderungen in den Betrieben (arbeitsmedizinischer Bedarf) als auch Verfügbarkeit von Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern (arbeitsmedizinische Versorgung) unterliegen einem stetigen Wandel. So ist beispielsweise aufgrund der allgemeinen demografischen Entwick­ lungen davon auszugehen, dass künftig mehr ältere Arbeitnehmer/innen in einem aktiven Be­ schäftigungsverhältnis sein werden und somit die Beschäftigungsquote älterer Arbeitnehmer/in­ nen steigen wird. Dieses Faktum wird Änderungen im Tätigkeitfeld und in den Anforderungen an die Arbeitsmediziner/innen mit sich bringen. Zugleich betrifft dieser demografische Wandel auch
1 Allgemeinmediziner/in oder Fachärztin/Facharzt mit unterschiedlichen Sonderfächern und ius practicandi
direkt das Angebot der arbeitsmedizinischen Versorgung, da ein großer Teil der derzeit tätigen Arbeitsmediziner/innen in den nächsten zehn bis 15 Jahren in Pension gehen wird und sich die Frage der Nachbesetzung stellt (vgl. Kapitel 5). Die mittel- und langfristige Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung in Österreich ist somit ein akutes Anliegen. Aus diesem Grund beauftragten die Bundesministerien für Gesundheit und Frauen (BMGF) sowie für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz (BMASK) in Kooperation mit der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt (AUVA) die Gesundheit Österreich GmbH (GÖG) mit einer (quantitativen) Bedarfsanalyse der Arbeitsmedizin in Österreich. Für das Einschätzen der derzeitigen Versorgungssituation sowie das Abschätzen des künftigen Angebots bzw. der künftigen Nachfrage nach arbeitsmedizinischen Leistungen bedarf es gesi­ cherter Datengrundlagen, wobei es ebenfalls Aufgabe der vorliegenden Studie war, deren Verfüg­ barkeit zu beurteilen.
1.2 Projektziel und Fragestellung Konkrete Ziele der Studie: 1.
Ist-Stands-Darstellung des arbeitsmedizinischen (ärztlichen) Personals (Anzahl, Verfügbar­
keit, Alter, Geschlecht) Ist-Stands-Darstellung der arbeitsmedizinischen Ausbildung (Einrichtungen, Kapazitäten,
Auszubildende) Einschätzung des aktuellen und künftigen Bedarfs an Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizi­ nern auf Basis rechtlicher Grundlagen sowie zur Verfügung gestellter Datengrundlagen
ad 1) In der Erhebung von in Österreich tätigen Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern stellen sich drei Fragen: 1. Wie viele Ärztinnen/Ärzte haben die arbeitsmedizinische Ausbildung abgeschlossen? 2. Wie viele Ärztinnen/Ärzte üben diese Tätigkeit tatsächlich aus? 3. In welchem Stundenausmaß wird diese Tätigkeit ausgeübt? Erste und zweite Frage zielen auf die Anzahl an „Köpfen“, die dritte auf die Anzahl an derzeit verfügbaren Vollzeitäquivalenten (VZÄ). Für Rückschlüsse auf die Ist-Situation sowie für prognos­ tische Aussagen ist eine Differenzierung dieser Zahlen nach Alter und Geschlecht nötig. Zur Beantwortung der Fragen nach dem tatsächlichen Beschäftigungsausmaß wurden Informatio­ nen bzw. Einschätzungen von Institutionen eingeholt, darunter die Akademien für Arbeitsmedizin, die AUVA, Fit2Work sowie von arbeitsmedizinischen Zentren (AMZ).
ad 2) Fragestellungen zur Ausbildung: (Diplom Arbeitsmedizin) 1. Welche Einrichtungen bieten eine arbeitsmedizinische Ausbildung an und welche Ausbildungswege sind möglich? 2. Wie viele Ausbildungsstellen werden insgesamt (getrennt nach Einrichtungen) angeboten? 3. Wie viele diplomierte Arbeitsmediziner/innen können dementsprechend jährlich ausgebildet werden (differenziert nach ärztlicher Fachrichtung, Alter, Geschlecht)? Hierfür wurden Recherchen, Erhebungen bei den relevanten Einrichtungen und – darauf aufbauend - eigene Berechnungen bzw. Schätzungen angestellt. Die Fragen zwei und drei wurden mit einem standardisierten Erhebungsbogen an den österreichischen Akademien für Arbeitsmedizin erho­ ben, wobei auch ein zeitlicher Verlauf (2005-2015) untersucht wurde. Ergänzend wurden quali­ tative Fragen zur derzeitigen sowie zur zukünftigen Rolle von Arbeitsmedizin in Österreich gestellt (vgl. Abschnitt 3.1 bzw. Anhang). ad 3) Einschätzung des aktuellen und künftigen Bedarfs Nach Analyse der geltenden gesetzlichen Bestimmungen und mit Hilfe von zusätzlichen Informa­ tionen aus relevanten Einrichtungen (AUVA, BMASK, fit2work, Daten der Wirtschaftskammer Ös­ terreich, u. ä.) wurde der derzeitige Bedarf an Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern (in Vollzeitäquivalenten) eingeschätzt. Zur Einschätzung des künftigen Bedarfs an Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern werden jene wesentlichen Faktoren identifiziert, die den Bedarf sowie das Angebot an arbeitsmedizini­ scher Versorgung beeinflussen. Die für die Abschätzung des künftigen Bedarfs erforderlichen Informationen und Datengrundlagen werden hinsichtlich ihrer Verfügbarkeit und Vollständigkeit betrachtet um festzustellen, ob es we­ sentliche Wissenslücken für die Abschätzung des Ist-Bedarfs sowie die darauf aufbauende Prog­ nose der künftigen Versorgungssituation gibt (vgl. Abschnitt 5.2).
1.3 Projektorganisation Um die laufende Abstimmung mit den Auftraggebern sicherzustellen, wurde eine Projektsteue­ rungsgruppe sowie eine Projektarbeitsgruppe bestehend aus Vertreterinnen und Vertretern der Auftraggeber (BMGF, BMASK), der AUVA und der GÖG eingerichtet. Im Rahmen der Projektarbeitsgruppe wurden u. a. die Erhebungsbögen (Online-Erhebung, ExcelFragebogen, siehe Anhang) akkordiert und die relevanten Einflussfaktoren für das Abschätzen des arbeitsmedizinischen Angebots und des Bedarfs identifiziert. Erhebungsergebnisse und aufberei­ tete Daten wurden in Steuerungsgruppen-Sitzungen präsentiert und akkordiert.
2 Datengrundlagen Von folgenden Institutionen wurden zur Beantwortung der in Abschnitt 1 aufgeworfenen Fragen hinsichtlich Ist-Stand und Entwicklung des Angebots an Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedi­ zinern in Österreich Daten erhoben bzw. zur Verfügung gestellt:
Österreichische Ärztekammer Informationen zu Ärztinnen/Ärzten mit arbeitsmedizinischem Diplom wurden gemäß nachstehen­ der Gliederung zur Verfügung gestellt: »
Erhebungszeitraum – 2005 bis 2015
Sonderfach (Erstfach)
Bundesland der Berufstätigkeit
Art der Berufstätigkeit (niedergelassen; angestellt oder Wohnsitzärztin/-arzt)
Altersgruppen (in 5 Jahresschritten von unter 25 Jahren bis 75 Jahre und älter)
Angaben zu Dienstgeberin/Dienstgeber
Aus dem Vorhandensein eines arbeitsmedizinischen Diploms kann nicht geschlossen werden, dass diese Ärztinnen und Ärzte auch als Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner tätig sind.
Österreichische Zahnärztekammer Laut Information der ZÄK zählt Arbeitsmedizin nicht zu dem im Zahnärztegesetz (ZÄG) definierten Tätigkeitsbereich von Angehörigen des zahnärztlichen Berufes, daher sind in der Zahnärzteliste auch keine entsprechenden Diplome für Arbeitsmedizin erfasst.
Allgemeine Unfallversicherungsanstalt (AUVA) Die AUVA stellte Informationen zu Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern gemäß nachste­ hender Gliederung zur Verfügung: »
Altersgruppen (in 5 Jahresschritten)
Angestellt bei AUVA bzw. über Vertragspartner
Anzahl Leistungsstunden
Weitere Informationen zum Marktanteil von AUVAsicher, zur Betriebsstruktur nach Betriebsgröße und Bundesland sowie zur Anzahl an jeweiligen Dienstnehmerinnen und Dienstnehmern mit IstStand 2015 wurden ebenfalls zur Verfügung gestellt.
Arbeitsmedizinische Zentren (AMZ) Die AMZ wurden im Rahmen einer Online-Fragebogenerhebung, die zusammen mit der Arbeits­ gruppe sowie mit dem Präsidenten der Gesellschaft für Arbeitsmedizin, Dr. Pospischil, akkordiert wurde, gebeten nachfolgende Informationen zum Stand September 2016 (vgl. Anhang) bereitzu­ stellen: »
Anzahl der tätigen Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner o
nach Altersgruppen (in 5 Jahresschritten)
nach Sonderfach (Erstfach)
Beschäftigungsausmaß der tätigen Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner o
Die Arbeitsmediziner/innen sind den AMZ-Standorten entsprechend regional zugeordnet. Bei Beantwortung von bundeslandübergreifend agierenden AMZ ist somit eine Zuordnung zu einem Bundesland nicht möglich. Weiters wurden auch qualitative Fragen zur Einschätzung der zurückliegenden sowie künftigen arbeitsmedizinischen Versorgung in Österreich gestellt (vgl. Abschnitt 3.1)
Akademien für Arbeitsmedizin Die drei in Österreich bestehenden Akademien für Arbeitsmedizin wurden um Informationen im Rahmen einer schriftlichen Fragebogenerhebung gebeten: »
Anzahl der verfügbaren Ausbildungsplätze
Anzahl der Absolventinnen/Absolventen mit arbeitsmedizinischem Diplom o
nach Wohnbundesland
Kapitel 2 / Datengrundlagen
3 Ist-Stand des arbeitsmedizinischen Angebots Der in den folgenden Abschnitten präsentierte Ist-Stand des arbeitsmedizinischen Angebots um­ fasst jene Angaben der Arbeitsmedizinischen Zentren (AMZ), der Allgemeinen Unfallversiche­ rungsanstalt (AUVA) sowie der Österreichischen Ärztekammer (ÖAK), die datenmäßig erfasst sind. Darüber hinaus bestehende Angebote (z. B.: selbständig tätige oder in Betrieben angestellte Ar­ beitsmediziner/innen) können nicht berücksichtigt werden, da dazu keine entsprechenden Da­ tengrundlagen vorliegen.
3.1 Arbeitsmedizinische Zentren Gemäß § 79 Bundesgesetz über Sicherheit und Gesundheitsschutz bei der Arbeit (Arbeitnehme­ rInnenschutzgesetz – AschG) haben Arbeitgeber eine Arbeitsmedizinerin / einen Arbeitsmediziner zu bestellen. Dies kann durch Beschäftigung von betriebseigenen Arbeitsmedizinerinnen/Arbeits­ medizinern oder durch Inanspruchnahme externer Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner bzw. eines AMZ erfolgen (vgl. Punkt 5.1.2). Die Arbeitsinspektion veröffentlicht gemäß § 80 Abs 4 AschG jedes Jahr eine aktualisierte Liste der in Österreich bestehenden AMZ. Erhebung Die Online-Befragung bei den österreichischen arbeitsmedizinischen Zentren (gemäß Liste der Arbeitsinspektion, siehe oben) umfasste einen quantitativen Teil mit einer Abfrage der beschäf­ tigten Arbeitsmediziner/innen nach Geschlecht, Alter, Beschäftigungsausmaß (VZÄ) und Sonder­ fach sowie einen qualitativen Teil mit Fragen zur Einschätzung der zurückliegenden sowie zu­ künftigen arbeitsmedizinischen Versorgung in Österreich. Insgesamt wurden 40 AMZ angeschrie­ ben, von denen zum Erhebungszeitpunkt noch 38 in Betrieb waren. Von den bestehenden 38 AMZ nahmen 18 AMZ an der Online-Befragung teil (vgl. Tabelle 3.1). Insgesamt befindet sich der Groß­ teil der befragten AMZ in Wien, Oberösterreich, Niederösterreich und der Steiermark. Bei einem Rücklauf von 18 der ursprünglich angefragten 38 AMZ ergibt sich daher eine Rücklauf­ quote von rund 47 Prozent.
Tabelle 3.1: AMZ je Bundesland und Rücklauf Bundesland
Einrichtungen lt. Liste
Quelle: Erhebung AMZ, Stand: 30. September 2016, Darstellung GÖG
Keine Rückmeldung gab es aus Tirol und Vorarlberg. Im Burgenland ist kein AMZ ausgewiesen. In den folgenden Abschnitten werden die wichtigsten Erkenntnisse dieser Befragung (quantitativ sowie qualitativ) diskutiert.
Geschlecht In den 18 antwortenden AMZ waren nach eigenen Angaben 299 Arbeitsmediziner/innen mit Stich­ tag 30.September 2016 angestellt. Der Frauenanteil entspricht 63 Prozent (vgl. Tabelle 3.2.) Tabelle 3.2: In 18 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Geschlecht Anzahl Frauen
63 % Quelle: Erhebung AMZ, Stand: 30. September 2016, Darstellung GÖG
Von den 18 AMZ machten 7 AMZ auch geschlechtsspezifische Angaben zum Beschäftigungsaus­ maß (vgl. Tabelle 3.3)
Kapitel 3 / Ist-Stand des arbeitsmedizinischen Angebots
Tabelle 3.3: In 7 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen und Beschäftigungsausmaß Anzahl
Teilzeitfaktor
73 % Quelle: Erhebung AMZ, Stand: 30. September 2016, Darstellung GÖG
Demnach arbeiten Arbeitsmediziner/innen durchschnittlich im Ausmaß von 50 Prozent (vgl. Ta­ belle 3.3).
Alter Alle 18 AMZ machten Angaben zum Alter der Arbeitsmediziner/innen (vgl. Tabelle 3.4). Tabelle 3.4: In 18 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Altersgruppen Altersgruppen unter 30 Jahre
In der Altersgruppe der 50- bis 59-Jährigen befinden sich 42 Prozent der in AMZ beschäftigten Arbeitsmediziner/innen, 32 Prozent sind zwischen 40 und 49 Jahre alt (vgl. Abbildung 3.1).
Abbildung 3.1: Verteilung der in 18 AMZ tätigen Arbeitsmediziner/innen nach Altersgruppen in Prozent 42%
35% 30% 25% 17%
10% 5% 0% 30 bis 39 Jahre
Bundesländer Da drei Einrichtungen, zwei in Obersterreich und eine in Wien, einem einzigen Träger angehören, konnten die gemeinsamen Angaben weder einrichtungsspezifisch noch einem Bundesland ein­ deutig zugeordnet werden und sind daher der Kategorie „nicht zuordenbar“ zugewiesen. Insge­ samt 15 AMZ können eindeutig einem Bundesland zugeordnet werden (vgl. Tabelle 3.5). Tabelle 3.5: In 18 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Bundesland Gesamt
Regionale Ver­ teilung
Angaben zum Beschäftigungsausmaß nach Bundesland machten von 7 der 18 antwortenden AMZ.
Tabelle 3.6: In 7 AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Wohn-Bundesland und Beschäftigungsausmaß Anzahl
Sonderfach Erwartungsgemäß setzt sich die Gruppe der in den AMZ tätigen arbeitsmedizinisch tätigen Ärz­ tinnen/Ärzte zum weitaus größten Teil aus Allgemeinmedizinerinnen/-medizinern (84 %) zusam­ men (vgl. Tabelle 3.7). Wobei anzumerken ist, dass eine Einrichtung 24 Ärztinnen/Ärzte aufweist und diese ausschließlich dem Sonderfach Arbeitsmedizin zugeordnet waren. Tabelle 3.7: In 17 antwortenden AMZ tätige Arbeitsmediziner/innen nach Sonderfach Sonderfach Allgemeinmedizin Anästhesiologie und Intensivmedizin Arbeitsmedizin
Anzahl 250 2 12
Zahnmedizin Gesamt
1 275 Quelle: Erhebung AMZ, Stand: 30. September 2016, Darstellung GÖG
Qualitative Erhebung Der zweite Teil der Erhebung in AMZ befasste sich mit den qualitativen Fragen zur arbeitsmedizi­ nischen Versorgung bzw. zu den damit in Zusammenhang stehenden Personalressourcen (vgl. Anhang). Ziel dieser Erhebung ist es sowohl Entwicklungen in der arbeitsmedizinischen Versor­ gung aufzuzeigen als auch die in den Arbeitsmedizinischen Zentren wahrgenommenen Ursachen dafür zu erfahren. Insgesamt wurden mit acht Fragen (Nummerierung gemäß Fragebogen, siehe
Anhang) die ehemalige und zukünftige Praxis arbeitsmedizinischer Versorgung aus Sicht der AMZ recherchiert. Aus den Ergebnissen der qualitativen Erhebung konnten wichtige Erkenntnisse für die in Kapitel 5 thematisierte Entwicklung des künftigen Angebots und Bedarfs an arbeitsmedizinischer Versor­ gung gewonnen werden. Frage 4: Wie hat sich die Nachfrage nach Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern seitens der Betriebe in den letzten zehn Jahren entwickelt?
Ergebnis Von 16 antwortenden AMZ geben 13 eine steigende Nachfrage an, zwei sehen eine gleichbleibende Nachfrage und nur ein AMZ stellt eine sinkende Nachfrage fest. Für die steigende Nachfrage machen die AMZ folgende Ursachen verantwortlich: » » »
Gesetzliche Bestimmungen Verbesserung der flächendeckenden Versorgung Gestiegene Anforderungen seitens der Betriebe, beispielsweise verstärkte Einbindung der
Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner in betriebliche Prozesse Immer größere Betriebe, d. h. haben mehr Beschäftigte
Demografischer Wandel bei Beschäftigten (mehr ältere Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter)
Verbessertes Gesundheitsbewusstsein in den Betrieben, Anerkennung der Bedeutung von Gesundheit für die Leistungsfähigkeit der Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter
Es werde schwieriger der steigenden Nachfrage nachzukommen. Für die mangelnde Verfügbarkeit von Arbeitsmedizinerinnen/-medizinern werden folgende Gründe angeführt: »
Anzahl an Pensionierungen von Arbeitsmedizinerinnen/-medizinern übersteigt das Angebot
von Nachwuchskräften Genereller Ärztemangel
Steigende Konkurrenz durch Krankenanstalten und Ordinationen
Frage 5a: Hatten Sie in der Vergangenheit ausreichend Arbeitsmedizinerinnen/-mediziner zur Verfügung, um der Nachfrage seitens der Betriebe nachkommen zu können?
Ergebnis Von insgesamt 15 Antworten entfielen zehn auf ja und fünf auf nein. Frage 5b: Haben Sie in der Zukunft ausreichend Arbeitsmedizinerinnen/-mediziner zur Verfü­ gung, um der Nachfrage seitens der Betriebe nachkommen zu können?
Ergebnis Von insgesamt 17 Antworten entfielen eine auf ja und sechzehn auf nein.
Die befragten AMZ nennen folgende Ursachen für diese Entwicklung: »
Es seien zu wenige Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner in Ausbildung.
Grundsätzlich bestehe Ärztemangel, wobei insbesondere Allgemeinmedizinerinnen und -mediziner zu wenig verfügbar seien.
Die Konkurrenzsituation durch andere medizinische Disziplinen sei groß und es gäbe ein großes Angebot von offenen Facharztstellen. Dazu käme, dass Krankenhäuser nach der Um­ stellung der Arbeitszeit (lt. K-AZG) mehr ärztliches Personal benötigten. Darüber hinaus habe sich die Bezahlung im Krankenhaus seit 2014 stark verbessert, wodurch es für Ärztin­
nen und Ärzte finanziell attraktiver sei, dort zu arbeiten. Für die Arbeitsmedizin bestehe kein ausreichendes Lobbying seitens der Ärztekammer.
Das Sonderfach Arbeitsmedizin / Arbeitsmedizin und angewandte Physiologie würde für Studierende nicht ausreichend beworben.
Der Ausbildungsumfang sei für die arbeitsmedizinische Tätigkeit zu hoch (5 Jahre vollwerti­ ges medizinisches Studium + 3 Jahre Turnus + 1 Jahr arbeitsmedizinische Akademie)
Der hohe Qualitätsanspruch der AMZ an die Leistungserbringung gehe über die Ansprüche mancher Betriebe hinaus. Die direkte Leistungserbringung für den Betrieb sei daher für „Ne­
benerwerbs-Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner“ attraktiver. Für relativ viel Arbeit (Begehungen, unbezahlte Wegzeiten, stundenlange Berichtlegungen) werde vergleichsweise zu wenig bezahlt.
Frage 6: Wie schätzen Sie den zukünftigen Bedarf an arbeitsmedizinischen Leistungen ein (z. B. bedingt durch die demografische Entwicklung)?
Ergebnis Tendenziell erwarten die befragten Institutionen künftig steigenden Bedarf. Als Ursache dafür wurde beispielsweise das höhere Pensionsantrittsalter insgesamt, aber insbesondere bei Frauen genannt. Weitere Gründe seien die demografische Entwicklung sowohl bei der immer älter wer­ denden Belegschaft (altersgerechtes Arbeiten) als auch bei den derzeit tätigen Arbeitsmedizine­ rinnen und Arbeitsmedizinern. Zusätzlich werden aufgrund des Bevölkerungswachstums auch ins­ gesamt mehr Beschäftigte in den Betrieben erwartet. Durch steigende Arbeitsbelastungen wird sowohl mit einem vermehrten Auftreten psychischer als auch toxikologischer, chemischer, und eventuell auch nanotechnologischer Belastungen gerechnet. Als weitere Ursache für den steigen­ den Bedarf wird auch das stärkere Gesundheitsbewusstsein in den Betrieben genannt. Frage 7: Wie schätzen Sie die zukünftige Verfügbarkeit von Arbeitsmedizinerinnen und Arbeits­ medizinern ein? Welche Faktoren führen zu Ihrer Einschätzung?
Ergebnis Die AMZ gehen von einer tendenziell stark sinkenden Verfügbarkeit von Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern aus. Die AMZ begründen dies mit dem generellen Ärztemangel, bevorste­ henden Pensionierungen vieler derzeit tätiger Ärztinnen/Ärzte, fehlender Attraktivität der Arbeits­ medizin (Honorierung, Anerkennung) und der Konkurrenzsituation mit allen anderen medizini­ schen Disziplinen. Nach Auffassung der AMZ weise die Ärzteausbildung insbesondere in der All­ gemeinmedizin Mängel auf, das Fach Allgemeinmedizin werde weniger nachgefragt, was letzt­ endlich zu weniger Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern führen könnte. Auch wird die hohe
Verantwortung bei relativ geringer Bezahlung als Begründung für die mangelnde Verfügbarkeit von Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern genannt. Frage 8a/b: Was für eine Rolle spielten bzw. spielen die jeweiligen persönlichen Rahmenbedin­ gungen bei der Wahl des Berufs Arbeitsmedizinerin/Arbeitsmediziner (Mehrfachantwort möglich)?
Ergebnis Von den antwortenden AMZ wird im Vergleich zur Vergangenheit für die Zukunft bei allen Motiven für die Berufswahl ein leichter Rückgang - bis auf den Punkt Angst vor Arbeitslosigkeit - genannt (vgl. Kategorien in Abbildung 3.2). Hauptmotive für die Berufswahl sind nach wie vor der Wegfall
von Nachtarbeit sowie die Möglichkeit in Teilzeit zu arbeiten. Es bestand die Möglichkeit die bereits vorgegebenen Kategorien des Online-Fragebogens mit ei­ nen Freitext zu ergänzen. Darin wurde als weiteres Motiv für die Berufsentscheidung präventiv­ medizinische Arbeit genannt. Abbildung 3.2: Motive der Berufswahl für Arbeitsmediziner/innen in der Vergangenheit und Zukunft
Präventivmedizinische Arbeit Wegfall der Nachtarbeit Möglichkeit der Teilzeitarbeit Interessantes Fach Familiäres Umfeld Berufliche Ziele Arbeitslosigkeit 0
Quelle: Erhebung AMZ, Stand: 22. 12. 2016, Darstellung GÖG
Frage 9: Mit welchen Maßnahmen wäre Ihrer Meinung nach das Berufsbild der Arbeitsmedizin attraktiver zu gestalten?
Ergebnis Von den befragten AMZ wurden folgende Maßnahmen genannt: » »
Erlaubnis zur Durchführung kurativer Leistungen (Dauermedikation, Akutbehandlung) Gesteigerte Anerkennung
Klarer definiertes Berufsbild Geringerer bürokratischer Aufwand
Wissenschaftlicher Zugang zum Thema Integration von Arbeitsmedizin in die universitäre Ausbildung
Im ASchG vorgesehene Tätigkeit sinnvoller und attraktiver gestalten2 Positiven PR–Nutzen für Betriebe und Mitarbeiter/innen bewerben
Nahtstellenmanagement: Zusammenarbeit mit dem niedergelassenen Bereich / Reha-Zentren / Wiedereingliederungsmanagement oder Partner/in in Vorsorgeprogrammen
Frage 10: Welche betrieblichen Aufgaben im Rahmen der arbeitsmedizinischen Prävention könnten von anderen Berufsgruppen übernommen werden?
Ergebnis Entlastungsmöglichkeiten für Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner sind aus Sicht der AMZ in folgenden Bereichen vorstellbar: bei psychosozialen Fragestellungen, Beratungen zur Arbeitsor­ ganisation, bei der Stressprävention, sowie bei Mobbing und bei Kriseninterventionen, hier könn­ ten Arbeitspsychologen unterstützend tätig werden. Weitere Entlastungen seien bei Fragen zur Ergonomie, bei biologischen und physikalisch-chemisch-toxikologischen Beurteilungen im Hin­ blick auf gesunde Arbeitnehmer/innen (inkl. Hör- und Sehtests; Arbeitsplatzbeurteilungen etc.) vorstellbar. Insbesondere wird auch Unterstützung in der Administration bzw. Organisation von arbeitsmedizinischen Untersuchungen, Geräteorganisation und Wartung, Organisation von Imp­ fungen usw. durch arbeitsmedizinische Assistentinnen gesehen.
3.2 Allgemeine Unfallversicherungsanstalt (AUVA) Die AUVA ist Österreichs größte Sozialversicherung für Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten. Ursprünglich war die Unfallversicherung nur für finanzielle Entschädigungen nach Arbeitsunfällen zuständig. Später kamen Unfallheilbehandlung und Rehabilitation als Aufgaben dazu. Heute ist die Verhütung von Unfällen und Berufskrankheiten oberstes Ziel. Spezialistinnen und Spezialisten der AUVA untersuchen pro Jahr Tausende Arbeitsunfälle und analysieren ihren Hergang (Allgemeine Unfallversicherungsanstalt 2016). Der überwiegende Anteil der Berufstätigen in Österreich ist bei der AUVA unfallversichert, ebenso alle Kinder im Kindergartenpflichtjahr, Schülerinnen, Schüler und Studierende. Dies bedeutet ins­ gesamt rund 4,8 Millionen Versicherte (Allgemeine Unfallversicherungsanstalt 2016). Die AUVA betreibt sieben Unfallkrankenhäuser und vier Rehabilitationszentren sowie jeweils ein Präventionszentrum pro Bundesland (vgl. Abbildung 3.3) (Allgemeine Unfallversicherungsanstalt 2016).
2 Vgl. Anhang § 81 AschG
Abbildung 3.3: Arbeitsstätten der AUVA inkl. Präventionszentren
Quelle: AUVAsicher-Broschüre
Das ArbeitnehmerInnenschutzgesetz (ASchG) sieht arbeitsmedizinische und sicherheitstechnische Betreuung für alle Beschäftigten unabhängig von der Betriebsgröße vor. Die Unfallversicherungs­ träger sind beauftragt, die Betreuung der Kleinbetriebe zu übernehmen. Die AUVA hat für diese Aufgabe in ihren Landes- und Außenstellen Präventionszentren eingerichtet. Die Berater/innen sind sowohl eigene Präventivfachkräfte Unfallversicherungsanstalt 2016).
AUVAsicher ist ein auf Basis des AschG eingerichtetes Präventionsmodell zur Hebung der Arbeits­ sicherheit in Klein- und Mittelbetrieben. Dabei arbeitet die AUVA mit freiberuflichen Arbeitsmedi­ zinerinnen/Arbeitsmedizinern, Sicherheitsfachkräften und privaten Beratungszentren zusammen. Österreichweit führen mehr als 280 Außendienstmitarbeiterinnen und -mitarbeiter Betriebsbe­ treuungen durch. AUVAsicher bietet für Arbeitsstätten mit bis zu 50 Beschäftigten die gesetzlich vorgeschriebene sicherheitstechnische und arbeitsmedizinische Betreuung kostenlos an. Das Un­ ternehmen darf allerdings, so es an mehreren Standorten Filialen betreibt, zusammen nicht mehr als 250 Mitarbeiter beschäftigen (Allgemeine Unfallversicherungsanstalt 2016). Die AUVA stellte der GÖG im Rahmen dieser Studie relevante Daten für die Jahre 2005 bis 2015 für Auswertungszwecke zur Verfügung (vgl. Kapitel 2). Nachfolgend werden die Ergebnisse und Auswertungen diskutiert.
Ergebnisse Die AUVA beschäftigte im Jahr 2015 insgesamt 159 arbeitsmedizinisch tätige Ärztinnen und Ärzte. Davon sind 91 Prozent Vertragspartner/innen in einem Vertragsverhältnis, 9 Prozent sind direkt
bei der AUVA angestellt. Die Anzahl an beschäftigten Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern stieg zwischen 2005 und 2015 um 11 Prozent. Tabelle 3.8: Anzahl Arbeitsmediziner/innen nach Vertragsverhältnis 2005-2015 Jahr
Bei AUVA angestellt
Quelle: Allgemeine Unfallversicherungsanstalt; Darstellung: GÖG
Der Frauenanteil betrug im Zeitraum 2005 bis 2016 durchschnittlich ca. 50 Prozent.
Beschäftigungsausmaß Für eine Berechnung des Beschäftigungsausmaßes einer Arbeitsmedizinerin bzw. eines Arbeits­ mediziners pro Jahr erhielt die GÖG Zahlen zu durchgeführten Besuchen sowie den dafür aufge­ wendeten Stunden. Daraus folgt, dass eine Arbeitsmedizinerin / ein Arbeitsmediziner im Dur­ schnitt 524 Stunden pro Jahr ihrer/seiner arbeitsmedizinischen Tätigkeit nachgeht. Die nachfol­ genden Tabellen 3.9 und 3.10 zeigen die Anzahl an Besuchen und die dafür aufgewendeten Stun­ den nach Geschlecht bzw. nach Bundesländern. Die meisten Stunden pro Arzt/Ärztin und Jahr werden in OÖ und Vorarlberg geleistet. In allen anderen Bundesländern bewegen sich die Stun­ denanteile am Bundesdurchschnitt der Stundenleistung pro Jahr. Tabelle 3.9: Arbeitsmediziner/innen, Besuche und Stundenausmaß für das Jahr 2015 Arbeitsmediziner/innen (bei AUVA an­ gestellt + Vertragspartner/innen)
Stunden pro Ärztin/ pro Arzt pro Jahr
Tabelle 3.10: Arbeitsmediziner/innen, Besuche und Stundenausmaß pro Bundesland für das Jahr 2015 Arbeitsmedizinerinnen / Arbeitsmediziner
Stunden pro Ärztin / pro Arzt pro Jahr
Alter Entsprechend AUVA-Daten sind 61 Prozent der insgesamt bei der AUVA beschäftigten Arbeitsmediziner/innen 50 Jahre bzw. älter, 47 Prozent sind zwischen 50 und 59 Jahre, 14 Prozent sind älter als 60 Jahre. Abbildung 3.4: Arbeitsmediziner/innen nach Altersgruppen in Prozent für 2015
Bundesland Die AUVA beschäftigt in ihren neun Präventionszentren 159 Arbeitsmediziner/innen. Im Jahr 2015 sind davon 27 Prozent in Wien beschäftigt. Gefolgt von 16 Prozent in Oberösterreich und 14 Pro­ zent in der Steiermark. Abbildung 3.5: AUVA-Arbeitsmediziner/innen insgesamt nach Bundesland im Jahr 2015
10% 2% 27%
In der nachfolgenden Tabelle 3.11 wird die auf arbeitsmedizinische Versorgung bezogene Ärzte­ dichte (AUVA-Arbeitsmediziner/innen pro 100.000 DN) für die einzelnen Bundesländer und für Österreich gesamt ausgewiesen. In Österreich sind im Durchschnitt rund zehn Arbeitsmedizi­ ner/innen pro 100.000 DN tätig (Bundesdurchschnitt). Auf Bundeslandebene zeigen sich sehr un­ terschiedliche Werte: In Vorarlberg und Niederösterreich erreicht die Dichte mit über 5 Ärztin­ nen/Ärzten pro 100.000 DN gut den halben Bundesdurchschnittswert. Im Burgenland und in Wien liegt der Wert mit 15,6 bzw. 12,4 Arbeitsmedizinerinnen/-medizinern pro 100.000 DN deutlich darüber.
Tabelle 3.11: Auf arbeitsmedizinische Versorgung bezogene Ärztedichte nach Bundesland im Jahr 2015 AUVA-Arbeitsmedizinerinnen/ Arbeitsmediziner
Anzahl DN
AUVA-Ärzte/Ärztinnen pro 100.000
AUVA in Betrieben mit betreuten Dienstnehmerinnen/Dienstnehmern Die nachfolgende Tabelle gibt eine Übersicht über die Anzahl der Dienstnehmer/innen (DN) in Betrieben bis 50 Beschäftigte (plus einige wenige Betriebe mit über 50 Beschäftigten), die im Rah­ men von AUVAsicher betreut werden („Marktanteil DN“ laut AUVA) im Vergleich zu allen DN in Österreich (DN gesamt). Das Verhältnis der Anzahl an betreuten DN zur jeweiligen Gesamtzahl an DN pro Bundesland bzw. für ganz Österreich zeigt den jeweiligen Marktanteil von AUVAsicher. D.h. österreichweit betreut AUVAsicher ca. 58 Prozent aller DN in Betrieben mit 50 Beschäftigten und ca. 27 Prozent dieser Betriebe. Tabelle 3.12: Marktanteil von AUVAsicher im Jahr 2015 (für alle betreuten Betriebe) Burgen­ land Anzahl betreuter DN
DN gesamt
Marktanteil DN
Nieder­ Kärnten
öster­ reich
Oberös­ terreich
155.661 173.998
Salzburg 76.808
Steier­ mark 135.220
Tirol 93.273
101.242 263.127 257.071 128.504 218.890 162.137
Vorarl­ berg
157.561 932.762
346.198 1.605.140
Anzahl betreuter Betriebe
Marktanteil Betriebe
3.3 fit2work Bei fit2work handelt es sich um eine Initiative der österreichischen Bundesregierung, mit dem Ziel ein kostenloses Informations-, Beratungs- und Unterstützungsangebot für Personen anzu­ bieten, deren Arbeitsverhältnis wegen gesundheitlicher Probleme gefährdet ist bzw. die deshalb Schwierigkeiten haben Arbeit zu finden. Mithilfe von fit2work soll mittelfristig einem systemati­ schen Ausschluss aus dem Erwerbsleben auf Grund gesundheitlicher Beeinträchtigungen entge­ gengewirkt werden. Die Maßnahme ist im Arbeit-und-Gesundheit-Gesetz (AGG) verankert (fit2work 2014). Die Initiative fit2work wird von regionalen Umsetzungspartnern angeboten und läuft in Koopera­ tion mit vielen Partnerorganisationen. Die Koordination liegt beim Sozialministeriumservice. Fi­ nanziert wird fit2work durch Arbeitsmarktservice (AMS), Gebietskrankenkassen (GKK), Pensions­ versicherung (PV), Allgemeine Unfallversicherungsanstalt (AUVA) sowie Sozialministeriumservice (fit2work 2014). Das Angebot, das freiwillig nachgefragt werden kann und Beratung durch Case Managerinnen/Ma­ nagern bietet, inkludiert folgende Maßnahmen: »
Entwickeln beruflicher Perspektiven
Zielgruppe sind Menschen, die in Österreich angestellt sind oder selbständig arbeiten bzw. in Österreich arbeitslos gemeldet werden (fit2work 2014). Erhebung Auf Anfrage bei der überregionalen fit2work-Koordinationsstelle wurde mitgeteilt, dass mit Stand November 2016 insgesamt 31 Arbeitsmediziner/innen bei fit2work eingesetzt werden. Weiters wurde mitgeteilt, dass mit Stand November 2016 in Wien, im Burgenland und in Salzburg weitere Arbeitsmediziner/innen benötigt würden. Konkret würden für Wien ein bis drei Arbeits­ mediziner/innen (je nach verfügbarer Einsatzzeit), für das Burgenland (vor allem Südburgenland) und Salzburg (vor allem Innergebirge) jeweils eine Arbeitsmedizinerin/ein Arbeitsmediziner ge­ sucht. Es wurde auch darauf hingewiesen, dass in den anderen Bundesländern immer wieder eine Nachfrage nach arbeitsmedizinischen Ärztinnen/Ärzten bestehe. Unter Bezugnahme auf das mit 1. Jänner 2017 in Kraft getretene Wiedereingliederungsteilzeitge­ setz (vgl. Punkt 5.1.2) sei laut fit2Work-Koordinierungsstelle mit einer weiter steigenden Nach­ frage zu rechnen.
3.4 Österreichische Ärztekammer Gemäß § 27 Ärztegesetz hat die ÖÄK in Zusammenarbeit mit den Ärztekammern in den Bundes­ ländern eine Liste der zur Berufsausübung berechtigten Ärztinnen/Ärzte und Gruppenpraxen zu führen. Meldepflichtig sind dabei alle Personen, die den ärztlichen Beruf als Arzt/Ärztin für Allge­ meinmedizin, approbierte/r Ärztin/Arzt, Facharzt- oder Turnusarzt/-ärztin auszuüben beabsich­ tigen. Die derzeit gültige Ärztinnen-/Ärzte-Ausbildungsordnung 2015 (ÄAO 2015), die mit 1. 6. 2015 in Kraft trat, führt 31 Sonderfächer an (§ 15) und enthält im Gegensatz zu den bisherigen ÄAO keine Additivfächer mehr. Eines der Sonderfächer stellt die Arbeitsmedizin selbst dar. Einige Sonderfächer (u. a. Innere Medizin und Chirurgie) sind weiter untergliedert, sodass in der ÄAO 2015 insgesamt 50 Fachbereiche angeführt sind. Die Ärzteliste enthält darüber hinaus noch Be­ zeichnungen von Sonder- und Additivfächern aus älteren ÄAO für jene Ärztinnen und Ärzte, die noch zur selbstständigen Berufsausübung in einer in der aktuellen Verordnung nicht mehr vorge­ sehenen Fachrichtung berechtigt sind (z. B. Fachärztinnen/-ärzte für Neurologie und Psychiatrie). Die von der ÖÄK geführte Ärzteliste nennt neben den Sonderfächern auch Zusatzdiplome, unter anderem das arbeitsmedizinische Diplom. Auch Ärztinnen/Ärzte mit anderem Sonderfach als Arbeitsmedizin können ein arbeitsmedizini­ sches Diplom erwerben. Dieses ist Grundvoraussetzung für das Tätigwerden als Arbeitsmedizine­ rin/Arbeitsmediziner. Das Vorhandensein eines arbeitsmedizinischen Diploms befähigt zwar als Arbeitsmedizinerin/Ar­ beitsmediziner tätig zu werden, sagt jedoch nichts darüber aus, ob diese Tätigkeit auch tatsächlich ausgeübt wird. Die folgenden Auswertungen zur Anzahl an Arbeitsmedizinerinnen/-medizinern („Köpfe“) sowie zur Ärztedichte berücksichtigen die tatsächliche Versorgungswirksamkeit nicht. Der Gesundheit Österreich GmbH wurden für die Studie Daten aus der Ärzteliste zu Ärztin­ nen/Ärzten mit arbeitsmedizinischen Diplom für die Jahre 2005 bis 2015 zur Verfügung gestellt. Ergebnisse der Auswertungen werden im Folgenden präsentiert.
Geschlecht Insgesamt gab es im Jahr 2015 rund 1.800 berufstätige Ärztinnen und Ärzte mitarbeitsmedizini­ schem Diplom. Seit 2005 ist ihr Anteil um rund 25 Prozent gestiegen. Der Frauenanteil wuchs seit 2005 von 43 Prozent auf 50 Prozent im Jahr 2015 (vgl. Tabelle 3.13)
Tabelle 3.13: Ärztinnen und Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom Anzahl Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizini­ schem Diplom
Quelle: Österreichische Ärztekammer, Stand: jeweils 1.1.
Art der Berufstätigkeit Das Auswertungsmerkmal Art der Berufstätigkeit ist primär im Sinne eines Beschäftigungstyps zu verstehen, wobei eine Ärztin / ein Arzt auch mehreren Beschäftigungstypen angehören kann (z. B. angestellt und in eigener Ordination tätig). In den von der ÖÄK zur Verfügung gestellten Daten wird in der Art der Berufstätigkeit hierarchisch zwischen niedergelassen, angestellt und Wohnsitzärztin/Wohnsitzarzt3 (WSA) abgestuft. Zu be­ achten gilt daher, dass die ÖÄK-Ärzteliste mit dem Ausweisen einer Niederlassung eine mögliche gleichzeitige Anstellung nicht mehr festhält und angestellte Ärztinnen und Ärzte mit eigener Pra­ xis (niedergelassen) somit lediglich in den Zahlen der niedergelassenen Ärztinnen/Ärzte ausge­ wiesen werden, nicht aber bei den angestellten Ärztinnen/Ärzten. Gemäß dieser Liste betrieben in den Jahren 2005 bis 2015 rund 60 Prozent der Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom eine Ordination, rund 30 Prozent befanden sich in einem Angestelltenverhältnis und weitere rund 10 Prozent waren WSA (vgl. Tabelle 3.14)
Wohnsitzärztinnen/-ärzte sind gemäß § 47 ÄrzteG zur selbstständigen Berufsausübung berechtigte Ärztinnen/Ärzte, die aus­ schließlich solche regelmäßig wiederkehrende ärztliche Tätigkeiten auszuüben beabsichtigen, die weder eine Ordinations­ stätte erfordern noch in einem Anstellungsverhältnis ausgeübt werden. Dabei handelt es sich z. B. um Praxisvertretungen, ärztliche Tätigkeiten auf Honorar- oder Werkvertragsbasis (auch Betriebs- und Schulärzte/-ärztinnen), Ärztenotdienste, Gut­ achtertätigkeiten usw.
Tabelle 3.14: Anzahl der Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom nach Art der Berufstätigkeit Jahr
Ausschließlich Ange­ stelltenverhältnis
* inklusive Ordination + Anstellung Quelle: Österreichische Ärztekammer, Stand: jeweils 1.1.
Bundesland Tabelle 3.15: Anzahl der Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom nach Bundesland 2005
%-Änderung 2005-2015
Vorarlberg Wien Gesamt
Im Vergleich 2005 zu 2015 sieht man, dass die Absolutzahl in allen Bundesländern gestiegen ist. Der größte Zuwachs an Ärztinnen/Ärzten mit arbeitsmedizinischem Diplom ist in Oberösterreich zu verzeichnen, gefolgt von Vorarlberg und Salzburg. Rund 25 Prozent der Ärztinnen und Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom waren im Jahr 2015 in Wien beschäftigt. Gefolgt von 18 Prozent in Niederösterreich und 14 Prozent in Oberösterreich.
Abbildung 3.6: Regionale Verteilung der Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom
Quelle: Österreichische Ärztekammer, Stand: 2015
In der nachfolgenden Tabelle 3.16 wird die Ärztedichte (Arbeitsmediziner/innen pro 100.000 EW) für die einzelnen Bundesländer und für Österreich gesamt ausgewiesen. In Österreich sind im Durchschnitt rund 21 Arbeitsmediziner/innen pro 100.000 EW tätig (Bundesdurchschnitt). Auf Bundeslandebene zeigen sich sehr unterschiedliche Werte: das Burgenland, Oberösterreich, Kärn­ ten, Steiermark und Niederösterreich liegen unter dem Bundesdurchschnitt. Nur Salzburg, Tirol, Vorarlberg und Wien liegen über dem Bundesdurchschnitt. Tabelle 3.16: Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom nach Bundesland für 2015
Ärztedichte je 100.000
1.437.251
Quelle: Österreichische Ärztekammer, Statistik Austria: Stand 31. 12. 2015
Alter Der Vergleich 2005 mit 2015 zeigt eine Verschiebung der Altersverteilung von Ärztinnen/Ärzten mit arbeitsmedizinischem Diplom. Der Anteil in der Altersgruppe der 50- bis 59-Jährigen wuchs von 31 auf 44 Prozent und jener der 60 Jährigen und älter von 10 auf 23 Prozent. In den nächsten
Jahren ist daher vermehrt mit Pensionsantritten zu rechnen. Der Anteil der 40- bis 49-Jährigen ist hingegen von 47 auf 23 Prozent gesunken. Tabelle 3.17: Anzahl Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom nach Altersgruppe in Jahren 2005
Abbildung 3.7: Altersverteilung Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom in Österreich in Prozent 47%
45% 40% 40%
5% 0% 2005 25 bis 39 Jahre
2010 40 bis 49 Jahre
Sonderfach Da eine Vielzahl von Ärztinnen/Ärzten mit mehr als einer Fachrichtung in der Ärzteliste eingetra­ gen sind (häufig als Allgemeinmediziner/innen und Fachärztin/-arzt), ist zur Vermeidung von Doppelzählungen auch ein sogenanntes Erstfach definiert, das jene Fachrichtung bezeichnet, in der die Ärztin / der Arzt in erster Linie tätig ist. In den nachfolgenden Auswertungen wird jeweils auf diese in der Ärzteliste definierte Fachrichtung Bezug genommen. Die Anzahl der Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom ist seit 2005 insgesamt um 25 Prozent gestiegen. Der höchste Anstieg ist im Erstfach Psychiatrie zu verzeichnen. Die Anzahl der Fachärzte für Arbeitsmedizin ist seit 2012 um 12 Prozent gestiegen. Tabelle 3.18: Diplomierte Arbeitsmediziner/innen nach Erstfach gemäß ÖÄK Erstfach
Veränderung in % 2005-2015
Orthopädie und orthopädische Chirurgie Frauenheilkund und Geburtshilfe Haut- und Geschlechtskrankheiten Med. und chemische Labordiagnostik Physikalische Medizin Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten Sonstiges Gesamt
Von den 1.792 Ärztinnen/Ärzten mit arbeitsmedizinischem Diplom sind 58 mit dem Erstfach Ar­ beitsmedizin ausgewiesen, das entspricht rund drei Prozent. 77 Prozent der diplomierten Arbeits­ mediziner/innen sind Allgemeinmediziner/innen, gefolgt von sieben Prozent Fachärztin­ nen/Fachärzten für Innere Medizin und zwei Prozent Fachärztinnen/Fachärzten für Anästhesie und Intensivmedizin (vgl. Abbildung 3.8).
Abbildung 3.8: Verteilung der diplomierten Arbeitsmediziner/innen nach Erstfach gemäß ÖÄK-Ärzteliste
4 Ist-Stand der arbeitsmedizinischen Ausbildung 4.1 Allgemeine Information Formale Voraussetzungen für die arbeitsmedizinische Tätigkeit sind gemäß § 38 des Ärztegeset­ zes 1998 (Ärztegesetz 1998 - ÄrzteG 1998) das ius practicandi oder eine abgeschlossene Fach­ arztausbildung und zusätzlich die Absolvierung des gesetzlich vorgeschriebenen arbeitsmedizi­ nischen Grundlagenlehrgangs (Diplom der Arbeitsmedizin) an einer Akademie für Arbeitsmedizin, der auch Bestandteil der Ausbildung zum Facharzt für Arbeitsmedizin (Sonderfach Arbeitsmedizin und angewandte Physiologie) ist. Gemäß § 2 der Verordnung des Bundesministers für Gesundheit über die arbeitsmedizinische Ausbildung von Ärztinnen und Ärzten (BGBl. Nr. 489/1995) müssen Ausbildungslehrgänge für Ärztinnen/Ärzte, die beabsichtigen, eine Tätigkeit als Arbeitsmedizi­ ner/innen im Sinne des ArbeitnehmerInnenschutzgesetzes (AschG - BGBl. Nr. 450/1994) auszu­ üben, an einer Akademie für Arbeitsmedizin angeboten werden. Die Ausbildungslehrgänge sind gemäß § 38 Abs. 4 des ÄrzteG 1998 vom Bundesminister für Ge­ sundheit anzuerkennen. Gemäß § 3 der Verordnung des Bundesministers für Gesundheit über die arbeitsmedizinische Ausbildung von Ärztinnen und Ärzten dürfen in einen Ausbildungslehrgang nur Personen aufgenommen werden »
die zur selbständigen Ausübung des ärztlichen Berufes als Ärztinnen/Ärzte für Allgemein­ medizin, als Fachärztinnen/Fachärzte oder als approbierte Ärztinnen/Ärzte berechtigt sind,
die als Turnusärztinnen/Fachärzte zumindest ein Jahr der Ausbildungszeit zur Ärztin / zum Arzt für Allgemeinmedizin oder zur Fachärztin / zum Facharzt eines Sonderfaches bereits absolviert haben, oder
die sich in Ausbildung zur Fachärztin / zum Facharzt für Arbeits- und Betriebsmedizin befinden.
Die Lehrgänge haben eine theoretische und eine praktische Ausbildung zu umfassen. Derzeit kann die Diplomausbildung in Österreich an einer der folgenden Akademien absolviert werden: »
Wiener Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention (WIAP) Die WIAP ist die einzige österreichische Akademie, die sich ausschließlich auf die Ausbildung von Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern spezialisiert hat. Die Ausbildung entspricht der im Jahr
2012 geänderten Verordnung des Bundesministers für Gesundheit und Konsumentenschutz über die arbeitsmedizinische Ausbildung von Ärzten (BGBl. Nr. 489/1995). Der Lehrgang besteht aus Unterricht, Betriebspraktika und einer Projektarbeit. Der Unterricht wird in sieben Module aufge­ teilt, die jeweils drei Tage umfassen und dauert insgesamt 10 Monate. Es werden regelmäßig Termine für die Abschlussprüfung angeboten, sodass Quereinsteiger ohne wesentlichen Zeitverlust die Ausbildung abschließen können. Der Lehrgang ist für das Diplom-Fortbildungsprogramm der Österreichischen Ärztekammer an­ rechenbar. Absolventinnen/Absolventen können das Spezialdiplom "Arbeitsmedizin" der Öster­ reichischen Ärztekammer beantragen. Die Gesamtkosten für die Ausbildung betragen 6.580 Euro (WIAP 2014)
Österreichische Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention (AAMP) Die Österreichische Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention, AAMP (ehemals Österreichische Akademie für Arbeitsmedizin, AAm) gegründet 1984 mit Sitz in Klosterneuburg ist eine Institution für Aus- und Weiterbildung von Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern, arbeitsmedizinischem Fachpersonal und anderen an der Arbeitsmedizin und arbeitsbezogenen Prävention interessierten Personen. Neben dem Angebot des Lehrgangs für Arbeitsmedizin werden noch andere Lehrgänge sowie Studiengänge in Kooperation mit der Medizinischen Universität Graz angeboten. Der Tätig­ keitsbereich der AAMP erstreckt sich auf ganz Österreich.
Die Anwesenheitszeiten sind auf neun Module aufgeteilt, die in der Regel drei Tage, im Einzelfall auch zwei oder vier Tage dauern. Insgesamt erstreckt sich die Ausbildungsdauer inkl. Prüfung auf ca. acht Monate. Ausschließlich Absolventinnen/Absolventen der Arbeitsmedizin-Ausbildung der AAMP dürfen sich "akademisch geprüfte(r) Arbeitsmediziner(in)" nennen. Möglich wird dies durch die Kooperation der AAMP mit der Medizinischen Universität Graz. Die Gesamtkosten für die Aus­ bildung betragen 6.890 Euro (AAMP 2012).
Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik In Linz und Bad Vöslau bildet die Linzer Akademie für Arbeitsmedizin Arbeitsmedizinerinnen/Ar­ beitsmediziner entsprechend den in Österreich geltenden Vorschriften aus. Der vorgeschriebene Lehrgang wird in drei Teile gegliedert. Innerhalb eines Arbeitsjahres werden alle drei Lehrgangs­ teile abfolgend angeboten. Innerhalb jedes dieser Lehrgangsteile bleibt die personelle Zusam­ mensetzung der Teilnehmer/innengruppen unverändert. Die drei Lehrgangsteile werden jeweils im darauffolgenden Jahr mit derselben thematischen Gliederung wieder angeboten, daher besteht die Möglichkeit, die Ausbildungsdauer individuell zu gestalten. Die Teilnahmegebühren für jeden der drei Lehrgangsteile A, B oder C betragen 2.475 Euro (Sicherheitstechnik 2016).
Kapitel 4 / Ist-Stand der arbeitsmedizinischen Ausbildung
Ausbildung zum Facharzt für Arbeitsmedizin Mit der Novellierung des Ärztegesetzes 1998 veränderte sich auch die Struktur der Fachrichtun­ gen. Aus dem Sonderfach „Arbeitsmedizin“ wurde das Sonderfach „Arbeitsmedizin und ange­ wandte Physiologie“. Die Ausbildung gemäß ÄAO 2006 zur Ärztin / zum Arzt mit Sonderfach Arbeitsmedizin stellt sich wie folgt dar:
Mindestdauer der Ausbildung »
Hauptfach: 4 Jahre einschließlich eines 12-wöchigen theoretischen und praktischen arbeits­ medizinischen Kurses an einer Akademie für Arbeitsmedizin, der auch geblockt veranstaltet werden kann
Pflichtfächer: o
1 Jahr Innere Medizin, wobei hierauf eine absolvierte Ausbildung in Lungenkrank­ heiten in der Dauer von höchstens drei Monaten anzurechnen ist
4 Monate Chirurgie, wobei hierauf eine absolvierte Ausbildung in Unfallchirurgie o­ der Orthopädie und Orthopädische Chirurgie in der Dauer von zwei Monaten anzu­ rechnen ist
4 Monate Frauenheilkunde und Geburtshilfe, wobei davon zumindest 2 Monate in einer Organisationseinheit für Geburtshilfe zu absolvieren sind
Wahlnebenfächer: 4 Monate in einem oder zwei der folgenden Sonderfächer, wobei jedes gewählte Fach in der Dauer von zumindest 2 Monaten zu absolvieren ist: o
Augenheilkunde und Optometrie, Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Haut- und Geschlechtskrankheiten, Hygiene und Mikrobiologie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Lungenkrankheiten, Medizinische und Chemische Labordiagnostik, Medizinische Leistungsphysiologie, Neurologie, Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, Physi­ kalische Medizin und Allgemeine Rehabilitation, Psychiatrie, Sozialmedizin, Spezifi­ sche Prophylaxe und Tropenmedizin
Die Ausbildung zur Fachärztin / zum Facharzt mit dem nunmehr geänderten Sonderfach Arbeits­ medizin und angewandte Physiologie gemäß der ÄAO 2015 sieht wie folgt aus:
36 Monate Sonderfach–Grundausbildung einschließlich eines Ausbildungslehrgangs gemäß der Verordnung des Bundesministers für Gesundheit über die arbeitsmedizinische Ausbil­ dung von Ärztinnen und Ärzten, BGBl. Nr. 489/1995, der auch geblockt veranstaltet werden kann
27 Monate Sonderfach–Schwerpunktausbildung, gegliedert in sechs Module und ein wissen­ schaftliches Modul, wobei aus den sieben Modulen drei Module zu wählen sind.
4.2 Erhebungsergebnisse Im Oktober 2015 wurde in Abstimmung mit der Arbeitsgruppe sowie dem Präsidenten der Öster­ reichischen Gesellschaft für Arbeitsmedizin ein Erhebungsbogen von der GÖG an alle drei Akade­ mien ausgesendet mit der Bitte Angaben zu Ausbildungsplätzen und Absolventinnen/Absolventen nach Geschlecht, Alter, Wohnsitz und Sonderfach zu übermitteln (vgl. Kapitel 2Fehler! Verweis­ quelle konnte nicht gefunden werden.). Im folgenden Abschnitt werden die Ergebnisse der Erhe­ bung besprochen.
4.2.1 Wiener Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention Ausbildungsplätze Gemäß den Angaben der Wiener Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention (WIAP) standen seit ihrem Bestehen jedes Jahr 30 bis 35 Ausbildungsplätze für die Ausbildung zu einer Arbeitsmedi­ zinerin / einem Arbeitsmediziner zur Verfügung (vgl. Tabelle 4.1). Tabelle 4.1: Anzahl der jährlichen arbeitsmedizinischen Ausbildungsplätze an der WIAP Ausbildungsplätze
Quelle: Wiener Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention, Darstellung GÖG
Absolventinnen/Absolventen nach Geschlecht Die o. e. Ausbildungsplätze der WIAP wurden im Jahr 2015 zu 80 Prozent in Anspruch genommen (28 Absolventinnen/Absolventen). Der Frauenanteil lag bei 75 Prozent (vgl. Tabelle 4.2). Tabelle 4.2: Anzahl der arbeitsmedizinischen Absolventinnen/Absolventen an der WIAP Geschlecht der Absolventinnen/Absolventen
Quelle: Wiener Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention; Darstellung: GÖG
Absolventinnen/Absolventen nach Altersgruppe Im Jahr 2015 befanden sich 43 Prozent der Absolventinnen/Absolventen der WIAP in der Alters­ gruppe der 35 bis 44 Jährigen. 25 Prozent waren im Alter von 25 bis 34 (vgl. Tabelle 4.3 und Abbildung 4.1). Tabelle 4.3: Anzahl der arbeitsmedizinischen Absolventinnen/Absolventen an der WIAP nach Altersgruppen 2013
Absolventen/Absolventinnen nach Alter
Quelle: Wiener Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention, Darstellung: GÖG
Abbildung 4.1: Altersverteilung der Absolventinnen/Absolventen der WIAP in Prozent 100%
0% 2013 25 bis 34 Jahre
2014 35 bis 44 Jahre
2015 55 bis 64 Jahre
Quelle: Wiener Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention; Darstellung GÖG
Absolventinnen/Absolventen nach Wohn-Bundesland Im Jahr 2015 waren die meisten Absolventinnen/Absolventen der WIAP in Niederösterreich und in Wien wohnhaft. Tabelle 4.4: Anzahl der Absolventen/Absolventinnen nach Wohn-Bundesland Wohnbundesland der Absolventinnen/Absolventen
nicht bekannt/Ausland
Absolventinnen/Absolventen nach Sonderfach 57 Prozent der arbeitsmedizinischen WIAP-Absolventinnen/Absolventen waren im Jahr 2015 in ihrem Erstfach Allgemeinmediziner/innen. Tabelle 4.5: Anzahl der Absolventen/Absolventinnen nach Erstfach Sonderfach der Absolventinnen/Absolventen
nicht bekannt/in Ausbildung
4.2.2 Österreichische Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention (AAMP) Ausbildungsplätze Im Jahr 2015 stellte die Österreichische Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention (AAMP) ins­ gesamt 145 Ausbildungsplätze für das Erlangen eines arbeitsmedizinischen Diploms zur Verfü­ gung. Tabelle 4.6: Jährliche Ausbildungsplätze an der AAMP Anzahl jährlicher Ausbildungsplätze
Quelle: Österreichische Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention; Darstellung: GÖG
Gemäß der Geschäftsführung der Österreichischen Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention (AAMP) kann die Anzahl der jährlich verfügbaren Ausbildungsplätze zur Arbeitsmedizinerin / zum Arbeitsmediziner flexibel an die Nachfrage angepasst werden.
Absolventinnen/Absolventen nach Geschlecht Im Jahr 2015 waren an der AAMP 33 Absolventinnen und 20 Absolventen zu verzeichnen. Die Zahlen der Absolventinnen/Absolventen weisen große jährliche Schwankungen auf – in den Jahren 2008 und 2014 waren die höchsten Absolventenzahlen mit 68 bzw. 67 Personen und in den Jahren 2005 und 2009 die niedrigsten mit 33 bzw. 22 Personen zu verzeichnen. Auch der Frauenanteil ist sehr unstetig, liegt aber – bis auf zwei Ausnahmen in den Jahren 2008 und 2010 – immer über 50 Prozent (vgl. Tabelle 4.7). Tabelle 4.7: Anzahl der der jährlichen Absolventen/Absolventinnen an der AAMP Geschlecht der Absol­ ventinnen /Absolventen
Absolventinnen/Absolventen nach Altersgruppe Im Jahr 2015 befanden sich 47 Prozent der Absolventinnen/Absolventen an der AAMP in der Al­ tersgruppe der 35- bis 39-Jährigen. 34 Prozent waren im Alter von 25 bis 34 (vgl. Tabelle 4.8 und Abbildung 4.2). Tabelle 4.8: Anzahl der jährlichen Absolventen/Absolventinnen an der AAMP nach Altersgruppen Absolventen/ Absolventinnen nach Alter
Abbildung 4.2: Altersverteilung der Absolventinnen/Absolventen an der AAMP in Prozent
0% 0% 2005
Absolventinnen/Absolventen nach Wohn-Bundesland Wie der Tabelle 4.9 zu entnehmen ist, waren im Jahr 2015 die meisten Absolventinnen/Absolven­ ten der AAMP in Kärnten und Oberösterreich wohnhaft, gefolgt von der Steiermark und Tirol und Wien. Es ist zu sehen, dass die Anzahl der Absolventinnen/Absolventen nach Bundesland jährlich sehr variieren. Tabelle 4.9: Anzahl der jährlichen Absolventinnen/Absolventen an der AAMP nach Wohn-Bundesland
Unbekannt / Ausland
Gesamt (exkl. unbe­ kannt/ Ausland)
Absolventinnen/Absolventen nach Sonderfach Aussagen zum Sonderfach können leider nicht gemacht werden, da die Dokumentation des Son­ derfachs nach eigenen Angaben der AAMP nicht lückenlos geführt wird. Nicht alle teilnehmenden Ärztinnen und Ärzte geben bei der Anmeldung das Sonderfach an. Schätzungen der AAMP zufolge sind ca. 80 bis 90 Prozent der Arbeitsmediziner/innen Allgemeinmediziner/innen.
4.2.3 Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheits­ technik Ausbildungsplätze Insgesamt wurden im Jahr 2015 von der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik 20 Ausbildungsplätze für das Erlangen eines arbeitsmedizinischen Diploms zur Verfügung gestellt. Die Anzahl der Ausbildungsplätze schwankte zwischen 2005 und 2015 immer zwischen 20 und 60 (vgl. Tabelle 4.10). Tabelle 4.10: Jährliche Ausbildungsplätze an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik Anzahl jährlicher Ausbildungsplätze
Quelle: Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik; Darstellung: GÖG
Absolventinnen/Absolventen nach Geschlecht Wie der Tabelle 4.11 zu entnehmen ist, absolvierten 17 Personen im Jahr 2015 die Ausbildung an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik mit einem arbeitsmedizinischen Diplom. Im Jahr davor waren es insgesamt 31 diplomierte Arbeitsmediziner/innen. Tabelle 4.11: Anzahl der der jährlichen Absolventinnen/Absolventen an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik Geschlecht der Absol­ ventinnen/Absolventen
Absolventinnen/Absolventen nach Altersgruppe Im Jahr 2015 befanden sich 41 Prozent der Absolventinnen/Absolventen an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik in der Altersgruppe der 35- bis 39-Jährigen. 29 Prozent waren im Alter von 25 bis 34 (vgl. Tabelle 4.12 und Abbildung 4.3).
Tabelle 4.12: Anzahl der Absolventinnen/Absolventen an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik nach Alter 2005
Abbildung 4.3: Altersverteilung der Absolventinnen/Absolventen an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik in Prozent 60% 50%
Absolventinnen/Absolventen nach Wohn-Bundesland Wie der Tabelle 4.13 zu entnehmen ist, waren im Jahr 2015 die meisten Absolventinnen/Absol­ venten an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik in Salzburg wohnhaft.
Tabelle 4.13: Anzahl der jährlichen Absolventinnen/Absolventen an der Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik nach Wohn-Bundesland 2005
Nicht bekannt / Ausland
Gesamt (exkl. Unbe­ kannt / Ausland)
Absolventinnen/Absolventen nach Sonderfach Die Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik teilte mit, dass es keine Informa­ tionen zum Sonderfach der arbeitsmedizinischen Absolventinnen/Absolventen gibt. Es wurde da­ rauf hingewiesen, dass sich ein großer Teil der Lehrgangsteilnehmer/innen am Ende der Turnus­ ausbildung befunden haben.
4.2.4 Zusammenfassende Ergebnisse zur arbeitsmedizinischen Ausbildung Ausbildungsplätze Insgesamt waren in Österreich im Jahr 2015 insgesamt 145 Ausbildungsplätze für die Ausbildung zur diplomierten Arbeitsmedizinerin / zum diplomierten Arbeitsmediziner vorhanden. 62 Prozent der Ausbildungsplätze wurden dabei von der AAMP zur Verfügung gestellt (vgl. Tabelle 4.14). Tabelle 4.14: Jährlich verfügbare Ausbildungsplätze in Österreich Anzahl jährlicher Ausbildungsplätze
Linzer Akademie
Vertei­ lung 2015
Quelle: WIAP, AAMP, Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik; Darstellung: GÖG
Absolventinnen/Absolventen Im Jahr 2015 waren insgesamt 98 Absolventinnen/Absolventen an den drei bestehenden Akademien zu verzeichnen. 54 Prozent dieser waren von der AAMP. Die Anzahl der Absolventen ist seit 2005 um 75 Prozent gestiegen. Im Jahr 2008, 2012 und 2014 waren die Absolventenzahlen höher mit 105, 118 bzw. 117 Absolventinnen/Absolventen (vgl. Tabelle 4.15). Tabelle 4.15: Jährliche Absolventinnen/Absolventen der Arbeitsmedizin an den drei bestehenden Akademien in Österreich Anzahl Absolventin­ nen/Absolventen
Linzer Akad.
Absolventinnen/Absolventen nach Geschlecht Im Jahr 2015 waren von 98 Absolventinnen/Absolventen 66 Frauen und 32 Männer. Der Frauenanteil lag somit bei 67 Prozent. Mit Ausnahme von 2010 (45 %) lag der Frauenanteil immer bei gleich bzw. größer 50 Prozent. Tabelle 4.16: Jährliche Absolventinnen/Absolventen an den drei bestehenden Akademien für Arbeitsmedizin in Österreich nach Geschlecht Anzahl
Absolventinnen/Absolventen nach Altersgruppe Im Jahr 2015 befanden sich 45 Prozent der Absolventinnen/Absolventen an den drei bestehenden Akademien für Arbeitsmedizin in der Altersgruppe der 35- bis 44-Jährigen. 31 Prozent waren im Alter von 25 bis 34 (vgl. Tabelle 4.17 und Abbildung 4.4). Tabelle 4.17: Anzahl der Absolventinnen/Absolventen an den drei bestehenden Akademien für Arbeitsmedizin in Österreich nach Alter 2005
Abbildung 4.4: Altersverteilung der Absolventinnen/Absolventen an den drei Akademien für Arbeitsmedizin in Österreich in Prozent 60%
39% 40% 31% 30% 23% 19% 20%
0% 2005 25 bis 34 Jahre
2010 35 bis 44 Jahre
65 Jahr und älter
Absolventinnen/Absolventen nach Wohn-Bundesland Wie der Tabelle 4.18 zu entnehmen ist, waren im Jahr 2015 die meisten Absolventinnen/ Absolventen an den drei Akademien für Arbeitsmedizin in Oberösterreich wohnhaft, gefolgt von der Steiermark, Wien, Kärnten und Niederösterreich. Wiederum im Jahr 2014 kamen die meisten Absolventinnen/Absolventen aus Wien. Tabelle 4.18: Anzahl der jährlichen Absolventinnen/Absolventen an den drei bestehenden Akademien für Arbeitsmedizin in Österreich nach Wohn-Bundesland 2005
Wien Nicht bekannt / Ausland
Absolventinnen/Absolventen nach Sonderfach Konkrete Angaben zum Sonderfach liegen nur von der WIAP vor (vgl. Punkt 4.2.1).
5 Bedarfsschätzung 5.1 Einflussfaktoren Zur Einschätzung des künftigen Bedarfs an Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern identi­ fizierte die Arbeitsgruppe wesentliche Faktoren, die Bedarf und Angebot an arbeitsmedizinischer Versorgung bzw. an arbeitsmedizinischen Leistungen beeinflussen. Faktoren das Angebot betreffend: a)
Ärzteausbildung (Ärztegesetz/ÄAO)
Krankenanstalten-Arbeitszeitgesetz Anzahl der jährlich ausgebildeten Arbeitsmediziner/innen
Demografische Entwicklung der Arbeitsmediziner/innen Verlagerungspotenziale zur Entlastung
Beschäftigungsausmaß Rolle der Arbeitsmedizin
Faktoren den Bedarf betreffend: a) b)
ArbeitnehmerInnenschutzgesetz Bedienstetenschutzgesetz
Wiedereingliederungsgesetz Entwicklung der Anzahl an Betrieben nach Größe und Branche
Demografische Entwicklung der Bevölkerung Epidemiologische Faktoren
Rolle der Arbeitsmedizin
5.1.1 Angebot a)
Mit 21. 11. 2014 wurde die Novelle des Ärztegesetzes 1998 im Bundesgesetzblatt kundgemacht (BGBl. I Nr. 82/2014). Den Schwerpunkt dieser Novelle bilden wesentliche Änderungen in der Aus­ bildung von Ärztinnen/Ärzten, um die zeitgemäßen umfangreichen Anforderungen des aktuellen Stands der Wissenschaft zu berücksichtigen und damit dem Versorgungsbedarf der Patientinnen und Patienten bestmöglich gerecht zu werden. Die Novelle des Ärztegesetzes bildete die Grundlage für eine Änderung in der Ärzte-Ausbildungs­ ordnung (ÄAO 2015) der Bundesministerin für Gesundheit, in der die für die Ausbildung vorzuse­ henden konkreten Ausbildungserfordernisse für Ärztinnen/Ärzte der Allgemeinmedizin und für
Kapitel 5 / Bedarfsschätzung
Fachärztinnen/-ärzte einschließlich der Definition von Aufgabengebieten sowie Zielen und Um­ fang der Ausbildung festgelegt wurden. Diese Verordnung trat mit 1. Juli 2015 in Kraft. Im Juni 2015 wurde die Verordnung der Österreichischen Ärztekammer über Kenntnisse, Erfah­ rungen und Fertigkeiten, die in der Ausbildung zur Ärztin / zum Arzt für Allgemeinmedizin und zur Fachärztin / zum Facharzt vermittelt werden, sowie über die Ausgestaltung und Form der Rasterzeugnisse, Prüfungszertifikate und Ausbildungsbücher veröffentlicht (KEF und RZ-V 2015). Diese Verordnung legt fest, wie Turnusärztinnen und -ärzte ab 1. Juni 2015 in Österreich ausge­ bildet werden. Kern der Ärzte-Ausbildungsreform ist die Verpflichtung, nach dem Medizinstudium eine mindes­ tens neunmonatige praktische Ausbildung (Basisausbildung) zu absolvieren, um Basiskompeten­ zen in chirurgischen und konservativen Fachgebieten zu erwerben. Danach müssen sich ange­ hende Ärztinnen und Ärzte zwischen einer allgemeinmedizinischen (mind. 42 Monate inklusive verpflichtender Lehrpraxis) und einer fachärztlichen Ausbildung (mindestens 72 Monate) ent­ scheiden. Anders als bisher ist in der Ausbildung zur Fachärztin / zum Facharzt ein modularer Aufbau vor­ gesehen: »
Basisausbildung von 9 Monaten
Sonderfach-Grundausbildung von mindestens 27 Monaten Sonderfach-Schwerpunktausbildung von mindestens 27 Monaten
Ziel des modularen Aufbaus ist die Möglichkeit der Spezialisierung, die bisher erst im Rahmen der an die Facharztausbildung anschließenden Additivfachausbildung möglich war. Die bisherigen Ad­ ditivfächer4 entfallen und sind zum Großteil durch die Sonderfach-Schwerpunktausbildung in die neue Ausbildung integriert. Dies verkürzt de facto die Gesamtausbildungsdauer. Alle jene angehenden Ärztinnen und Ärzte, die erstmals nach dem 31. Mai 2015 eine Ausbildung zur Ärztin / zum Arzt für Allgemeinmedizin oder zur Fachärztin / zum Facharzt in Österreich beginnen, fallen automatisch in die neue ÄAO 2015 und müssen die Basisausbildung absolvieren. Alle Ärztinnen und Ärzte, die bis zum 31. Mai 2015 in die Ärzteliste eingetragen worden sind, können ihre gesamte Ausbildung nach der alten Ausbildungsordnung (ÄAO 2006) absolvieren. Ein Wechsel in die neue ÄAO 2015 ist möglich. Die Novellierung der Ärzteausbildung zielt unter anderem auch auf eine Attraktivierung der Aus­ bildung zur Ärztin / zum Arzt für Allgemeinmedizin ab. Daten und Erhebungen zeigen, dass rund
Gemäß Ärztinnen-/Ärzte-Ausbildungsordnung 2006 (ÄAO 2006), BGBl. II Nr. 286/2006, bezeichnete ein Additivfach die er­ gänzende Schwerpunktsetzung auf ein Teilgebiet im Rahmen eines Sonderfaches. In der ÄAO 2006 waren insgesamt 27 Ad­ ditivfächer geregelt (u. a. Angiologie, Intensivmedizin, Gefäßchirurgie usw.). Die Dauer der Ausbildung betrug zumindest drei Jahre.
80 Prozent der diplomierten Arbeitsmediziner/innen das Sonderfach Allgemeinmedizin absolvier­ ten. Es ist davon auszugehen, dass das künftige Angebot an Arbeitsmedizinerinnen und Arbeits­ medizinern daher durchaus von der Personalentwicklung in der Allgemeinmedizin beeinflusst wird. b)
Die Arbeitszeit für Beschäftigte in österreichischen Krankenanstalten regelt das Bundesgesetz, mit dem ein Arbeitszeitgesetz für Angehörige von Gesundheitsberufen in Kranken-, Pflegeanstalten und ähnlichen Einrichtungen geschaffen wird (Krankenanstalten-Arbeitszeitgesetz - KA-AZG, BGBl. I Nr. 8/1997, zuletzt geändert mit BGBl. I Nr. 76/2014). Die KA-AZG-Novelle mit den nachstehenden Bestimmungen trat mit 1. Jänner 2015 in Kraft (KAAZG 2015). Diese Novellierung betrifft vor allem die gemäß Artikel 6 der EU-Richtlinie festgelegte Höchstarbeitszeit, die besagt, dass die Arbeitszeit pro Sieben-Tage-Zeitraum einschließlich der Überstunden, sowie die verlängerten Dienste, 48 Stunden nicht überschreiten darf. Gemäß § 3 KA-AZG darf »
die Tagesarbeitszeit 13 Stunden nicht überschreiten, soweit nichts anderes bestimmt wird;
die Wochenarbeitszeit innerhalb eines Durchrechnungszeitraumes von bis zu 17 Wochen im Durchschnitt 48 Stunden und in den einzelnen Wochen des Durchrechnungszeitraumes 60 Stunden nicht überschreiten, soweit nicht anderes bestimmt wird.
§ 4 KA-AZG regelt den sogenannten verlängerten Dienst. Werden Dienstnehmer/innen während der Arbeitszeit nicht durchgehend in Anspruch genommen, können über Betriebsvereinbarungen längere Arbeitszeiten zugelassen werden, sofern dies aus wichtigen organisatorischen Gründen unbedingt notwendig ist. Pro Monat sind sechs verlängerte Dienste in einem Durchrechnungszeit­ raum von 17 Wochen zulässig. Darüber hinaus ist über Betriebsvereinbarungen eine – zeitliche befristete – Verlängerung der Höchstgrenzen möglich. »
Die Arbeitszeit von Ärztinnen/Ärzten kann bis 31. Dezember 2017 bis zu 32 Stunden betra­ gen; bei einem verlängerten Dienst, der am Vormittag eines Samstages oder eines Tages vor einem Feiertag beginnt, bis zu 49 Stunden; vom 1. Jänner 2018 bis zum 31. Dezember 2020 bis zu 29 Stunden; danach nur noch bis zu 25 Stunden.
Mit schriftlicher Zustimmung des einzelnen Arbeitnehmers / der einzelnen Arbeitnehmerin („Opt-out-Vereinbarung“) kann die Wochenarbeitszeit bis zum 31. Dezember 2017 bis zu 60 Stunden betragen, danach bis zum 30. Juni 2021 bis zu 55 Stunden. Die Arbeitszeit in einzelnen Wochen des Durchrechnungszeitraumes kann bis zu 72 Stunden betragen. Ab Mitte 2021 ist somit kein Opt-out mehr möglich und die durchschnittliche Wochenarbeits­ zeit darf 48 Stunden nicht überschreiten.
Durch die Verringerung der zulässigen Arbeitszeit in den Krankenanstalten entsteht zusätzlicher Bedarf an Ärztinnen und Ärzten, um die Diensträder ausreichend zu besetzen, gleichzeitig werden dadurch die Arbeitsbedingungen verbessert. Als weitere Maßnahme zur Attraktivierung der Arbeit im Krankenhaus wurden die Gehälter der Ärztinnen und Ärzte erhöht. Der entstehende Nachfra­ gedruck nach ärztlichem Personal in den Krankenanstalten einerseits und die Verbesserung der Arbeitsbedingungen andererseits werden nach Einschätzung der befragten Expertinnen/Experten dazu beitragen, die Konkurrenz für Arbeitsmedizin zu erhöhen. Daraus könnte ein sinkendes An­ gebot an Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern resultieren. c)
Anzahl der jährlich ausgebildeten Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner
Die Zahl der Absolventinnen/Absolventen der Jahre 2005 bis 2015 unterliegt leichten jährlichen Schwankungen und umfasst im Jahr 2015 rund 100 neu ausgebildete Ärztinnen/Ärzte mit arbeits­ medizinischem Diplom aus den drei bestehenden Akademien. Die Zahl der angebotenen Ausbil­ dungsplätze orientiert sich nach Auskunft der Akademien für Arbeitsmedizin im Wesentlichen an der Nachfrage und ist somit kein limitierender Faktor. Für die Zukunft wird seitens der Arbeits­ medizinischen Zentren jedoch damit gerechnet, dass die Anzahl der Absolventinnen/Absolventen sinken könnte. Von den jährlich durchschnittlich rund 100 Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern, die ausgebildet werden, ist anzunehmen, dass nur ein Teil auch tatsächlich im Bereich Arbeitsmedizin tätig werden wird. Diese Annahme unterstützen Ergebnisse aus einer AAMP-Studie (1993), worin festgestellt wurde, dass lediglich rund 50 Prozent der diplomierten arbeitsmedizinischen Absol­ ventinnen und Absolventen tatsächlich in der Arbeitsmedizin tätig werden (Österreichische Ärztekammer 1993). d)
Demografische Entwicklung der Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner
Aus den Datengrundlagen der AUVA, der AMZ sowie der ÖÄK können folgende Aussagen hinsicht­ lich der Altersstruktur im Jahr 2015 von Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner bzw. Ärztin­ nen/Ärzten mit einem arbeitsmedizinischen Diplom getroffen werden: »
AUVA: 47 Prozent der Arbeitsmediziner/innen sind zwischen 50 und 59 Jahre alt; 14 Pro­ zent der sind 60 Jahr alt oder älter. Insgesamt sind 61 Prozent der bei der AUVA ange­ stellten Arbeitsmediziner/innen älter als 50 Jahre.
AMZ: 51 Prozent der Arbeitsmediziner/innen sind älter als 50 Jahre; 32 Prozent sind 40 bis 49 alt.
ÖÄK: mehr als 60 Prozent der Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom sind älter als 50 Jahre. 44 Prozent sind 50 bis 59 Jahre alt.
Die Altersverteilung zeigt, dass mehr als 50 Prozent bereits über 50 Jahre alt sind und in den nächsten 10 bis max. 15 Jahren in Pension gehen werden. Daraus lässt sich ein entsprechender pensionsbedingter Ersatzbedarf ableiten. e)
Verlagerungspotenziale zur Entlastung
Nicht jede Leistung bzw. Tätigkeit, die derzeit im Aufgabenbereich von Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern angesiedelt sind, müssen auch notwendigerweise durch Ärztinnen/Ärzte
erbracht werden. Es wäre zu prüfen, inwieweit es möglich ist insbesondere administrative und organisatorische Tätigkeiten zu verlagern. Dies würde den künftigen Bedarf an Arbeitsmedizine­ rinnen/Arbeitsmedizinern reduzieren. f)
Die arbeitsmedizinische Tätigkeit wird von Ärztinnen und Ärzten meist als Teilzeitbeschäftigung und oft neben einer weiteren Tätigkeit in der eigenen Ordination oder im Krankenhaus ausgeübt. Viele Ärztinnen und Ärzte mit abgeschlossener arbeitsmedizinischer Diplomausbildung üben die Tätigkeit als Arbeitsmediziner/in überhaupt nicht aus. Das in den Datenauswertungen bzw. Erhebungen festgestellte Beschäftigungsausmaß beträgt der­ zeit für Beschäftigte der AUVA jährlich 524 Stunden pro Arbeitsmediziner/in und für AMZBeschäftigte der kommt ein Teilzeitfaktor von 50 Prozent pro Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsme­ diziner zu tragen. Mit entsprechenden Anreizsystemen könnte es für Ärztinnen und Ärzte attraktiver werden in die­ sem Bereich mehr Stunden als bisher zu leisten. Dies würde das tatsächliche Angebot an Arbeits­ medizinerinnen/Arbeitsmedizinern erhöhen. g)
Eine Aufwertung der Rolle der Arbeitsmedizin ist aus Sicht der AMZ eine wesentliche Bedingung, um auch weiterhin eine ausreichende Anzahl an Ärztinnen und Ärzten für diese Tätigkeit zu ge­ winnen (vgl. Abschnitt 3.1). So sollten nach Einschätzung der AMZ entsprechende Maßnahmen beispielsweise in der Ausbildung wie auch in Definition und Umfang der Tätigkeiten umgesetzt werden. Ausbildungsseitig wird beispielsweise die Möglichkeit des wissenschaftlichen Zugangs zum Thema im Rahmen der universitären Ausbildung als wesentlich erachtet.
5.1.2 Bedarf a)
Das Bundesgesetz über Sicherheit und Gesundheitsschutz bei der Arbeit (ArbeitnehmerInnen­ schutzgesetz - ASchG) stellt die Grundlage für die Arbeitssicherheit und den Gesundheitsschutz von Arbeitnehmerinnen/Arbeitnehmern in Österreich dar. Durch das ASchG wurde die Arbeitneh­ merschutz-Rahmenrichtlinie RL 89/391/EWG in österreichisches Recht umgesetzt (Richtlinie des Rates vom 12. Juni 1989 über die Durchführung von Maßnahmen zur Verbesserung der Sicherheit und des Gesundheitsschutzes der Arbeitnehmer bei der Arbeit 1989). Gemäß AschG hat die Arbeitgeberin / der Arbeitgeber die Pflicht, die Beschäftigten vor Unfällen und Gesundheitsgefahren zu schützen (§ 3 AschG). Zur geeigneten Organisation gehört neben anderem auch die Einrichtung der sicherheitstechnischen und der arbeitsmedizinischen Betreuung als Stabsstellen (§ 83 Abs. 7). Es ist aber auch gleichzeitig die Pflicht aller Mitarbeiterinnen/Mit­ arbeiter, gebotene Schutzmaßnahmen anzuwenden und sich entsprechend den Unterweisungen und Anweisungen der Arbeitgeberin / des Arbeitgebers zu verhalten (§ 15 AschG).
Nach dem 7. Abschnitt des ASchG muss für jede Arbeitsstätte eine Präventivfachkraft bestellt wer­ den (§ 79 AschG). Dabei handelt es sich um Sicherheitsfachkräfte, Arbeitsmediziner/innen, even­ tuell auch Arbeitspsychologinnen/Arbeitspsychologen und weitere Expertinnen/Experten. Die präventivdienstliche Betreuung aller Arbeitnehmer/innen muss unabhängig von der Größe des Be­ triebs und unabhängig davon, wie viele Arbeitnehmer/innen in einer Arbeitsstätte beschäftigt sind, sichergestellt sein. Der Verpflichtung zur Bestellung von Präventivfachkräften können Arbeitgeber/innen wie folgt nachkommen: »
durch betriebseigene Präventivfachkräfte,
durch Inanspruchnahme externer Präventivfachkräfte oder
durch Inanspruchnahme eines sicherheitstechnischen bzw. arbeitsmedizinischen Zentrums;
Arbeitsstätten bis 50 Arbeitnehmer/innen können (§ 78 ASchG) die Präventivdienste auch gratis über die Präventionszentren der AUVA beantragen.
„Als Arbeitsmedizinerin/Arbeitsmediziner dürfen nur Personen bestellt werden, die zur selbst­ ständigen Ausübung des ärztlichen Berufes im Sinne des Ärztegesetzes 1998, BGBl. I Nr. 169/1998, berechtigt sind und eine vom Bundesminister für Gesundheit bzw. von der Bundesmi­ nisterin für Gesundheit anerkannte arbeitsmedizinische Ausbildung gemäß § 38 des Ärztegeset­ zes 1998 absolviert haben.“ Die speziellen Aufgaben, Tätigkeiten und Rechte von Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern regeln die §§ 81 und 82 AschG (vgl. Anhang). Gemäß § 81 haben Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner die Aufgabe, die Arbeitgeber/innen, Arbeitnehmer/innen, Sicherheitsvertrauenspersonen und Belegschaftsorgane auf dem Gebiet des Gesundheitsschutzes, der auf die Arbeitsbedingungen bezogenen Gesundheitsförderung und der menschengerechten Arbeitsgestaltung zu beraten und die Arbeitgeber/innen bei der Erfüllung ihrer Pflichten auf diesen Gebieten zu unterstützen. Unter „auf die Arbeitsbedingungen bezogene Gesundheitsförderung“ wird die Betriebliche Gesundheitsförderunq (BGF) verstanden. Das Europäische Netzwerk zur BGF entwickelte dafür auf­ bauend auf der Ottawa Charta der Weltgesundheitsorganisation bereits 1997 Standards, die mitt­ lerweile europaweit anerkannt sind. Es handelt sich dabei um die Luxemburger Deklaration zur BGF. Sicherheitsfachkräfte und Arbeitsmediziner/innen müssen im erforderlichen Ausmaß, das sich aus den betrieblichen Verhältnissen und Gefahren ergibt, beschäftigt werden. Die gesetzliche Präven­ tionszeit ist lediglich eine vorgegebene Untergrenze. Je nach Gefährdungs- und Belastungslage der Arbeitnehmer/innen werden unterschiedliche Präventionszeiten festgelegt: »
Für Büroarbeitsplätze und Arbeitsplätze mit vergleichbaren Belastungen (geringe körperliche Belastung): 1,2 Stunden pro Arbeitnehmer/in und Jahr. (Gefahrenklasse I)
Für alle anderen Arbeitsplätze: 1,5 Stunden pro Arbeitnehmer/in und Jahr. (Gefahrenklasse II und III)
Für Arbeitnehmer/innen, die mindestens 50-mal im Kalenderjahr Nachtarbeit im Sinne des Nacht­ schwerarbeitsgesetzes verrichten, sind zusätzlich 0,5 Stunden pro Jahr und Arbeitnehmer vorzu­ sehen. Die Arbeitgeberin / der Arbeitgeber hat pro Kalenderjahr Sicherheitsfachkräfte im Ausmaß von mindestens 40 Prozent, Arbeitsmediziner/innen im Ausmaß von mindestens 35 Prozent der für die Arbeitsstätte berechneten Präventionszeit zu beschäftigen. Die restlichen 25 Prozent der Prä­ ventionszeit können für sonstige geeignete Fachleute verwendet werden. Als Beispiele für sonstige geeignete Fachleute sind Chemiker/innen, Toxikologen/Toxikologinnen, Ergonomen/Ergonomin­ nen, insbesondere jedoch Arbeitspsychologen/-psychologen zu nennen. Werden keine sonstigen geeigneten Fachleute herangezogen, wird die verbleibende Präventions­ zeit auf Sicherheitsfachkraft und/oder Arbeitsmediziner/innen aufgeteilt. Begehungsmodell In Arbeitsstätten mit bis zu 50 Arbeitnehmerinnen/Arbeitsmedizinern hat die Betreuung durch Präventivfachkräfte in Form von Begehungen zu erfolgen. Sind in einer Arbeitsstätte weniger als 50 Arbeitnehmer/innen pro Arbeitsmediziner/in und im ganzen Unternehmen nicht mehr als 250 Arbeitnehmer/innen pro Arbeitsmediziner/in beschäftigt, kann kostenlos ein Präventionszentrum der AUVA in Anspruch genommen werden (AUVAsicher). Diese Begehungen müssen mindestens einmal jährlich oder (bei 1 bis 10 Arbeitnehmerinnen/Arbeitnehmern) alle zwei Jahre erfolgen. Nach Möglichkeit sollen die Begehungen gemeinsam mit den Präventivfachkräften durchgeführt werden. Die Arbeitgeberin / der Arbeitgeber hat dafür Sorge zu tragen, dass neben der Sicher­ heitsvertrauensperson und dem Betriebsrat nach Möglichkeit alle Arbeitnehmer/innen anwesend sind. Der Zeitaufwand für diese Begehungen richtet sich nach dem für die ordnungsgemäße Er­ füllung der Aufgaben erforderlichen Ausmaß. b)
Das Bundes-Bedienstetenschutzgesetz (Bundes-Bedienstetenschutzgesetz - B-BSG) zielt darauf ab, für Bundesdienststellen einen Bedienstetenschutz herbeizuführen, der dem Arbeitnehmer­ schutz gleichwertig ist und die Richtlinie vom 12. Juni 1989 über die Durchführung von Maßnah­ men zur Verbesserung der Sicherheit und des Gesundheitsschutzes der Arbeitnehmer bei der Ar­ beit (89/391/EWG) umsetzt. Es gilt nicht in Betrieben des Bundes. Das B-BSG entspricht sowohl im Aufbau als auch im Inhalt weitgehend dem ASchG (ArbeitnehmerInnenschutzgesetz - ASchG). Die Landes-/Gemeindebedienstetenschutzgesetze gelten nicht für die Beschäftigten in Betrieben des Landes, der Gemeinde oder des Gemeindeverbandes. In diesen Betrieben gelten in der Regel das ASchG und dessen Durchführungsbestimmungen. Während in den meisten Bundesländern die Vorschriften für Landes- und Gemeindebedienstete in sogenannten Bedienstetenschutzgesetzen zusammengefasst wurden, gibt es in Oberösterreich ein Gemeindebedienstetenschutzgesetz und ein Landesbedienstetenschutzgesetz.
Das Wiedereingliederungsteilzeitgesetz (BGBl. I Nr. 30/2017) wird mit 1. 7. 2017 ohne weitere Übergangsbestimmung in Kraft treten. (Wiedereingliederungsteilzeitgesetz). Die Wiedereingliederungsteilzeit dient der Erleichterung der Wiedereingliederung eines Dienst­ nehmers / einer Dienstnehmerin nach langer Krankheit. Dabei soll diesem/dieser für die Dauer von mindestens einem bis zu sechs Monaten die Möglichkeit geboten werden, sich Schritt für Schritt wieder in den Arbeitsprozess einzufügen. Bei der Wiedereingliederung handelt es sich um keinen „Teilzeitkrankenstand“ (zeitliche Einschränkungen im Rahmen der Krankschreibung durch den Kassenarzt / die Kassenärztin), sondern um eine auf einer Teilzeitvereinbarung beruhenden neuen Leistung der Krankenversicherung (Wiedereingliederungsgeld) für Personen, die – bei­ spielsweise aufgrund einer psychischen Erkrankung oder einer Krebserkrankung – zunächst we­ niger Stunden arbeiten wollen, um das Pensum langsam zu steigern, bis sie die volle Leistungs­ fähigkeit erreicht haben. Die Wiedereingliederung ist für die Arbeitnehmerin / den Arbeitnehmer und die Arbeitgeberin / den Arbeitgeber freiwillig. Arbeitsrechtliche Voraussetzung für die Wiedereingliederung ist die schriftliche Vereinbarung ei­ ner Wiedereingliederungsteilzeit (Teilzeitvereinbarung) von mindestens einem und höchstens sechs Monaten zwischen der betroffenen Arbeitnehmerin / dem betroffenen Arbeitsnehmer und der Arbeitgeberin / dem Arbeitgeber. Die Normalarbeitszeit darf um mindestens ein Viertel bis höchstens zur Hälfte reduziert werden. Der Vorteil für die Arbeitgeberin / den Arbeitgeber besteht in der frühen Reintegration der Dienst­ nehmerin / des Dienstnehmers in den Arbeitsprozess. Das Gesetz sieht eine Bestätigung der Arbeitsfähigkeit von Arbeitnehmerin/Arbeitnehmer durch die Krankenkasse sowie die gemeinsame Beratung von Arbeitnehmerinnen/Arbeitnehmern und Arbeitgeberinnen/Arbeitgebern bei fit2work vor. Die Beratung erstreckt sich auf die Teilzeitver­ einbarung und auf den Wiedereingliederungsplan, zu dessen Erstellung Arbeitsmediziner/innen nach § 79 Abs 1 AschG oder ein arbeitsmedizinisches Zentrum herangezogen werden sollen. Die Beratung bei fit2work kann entfallen, wenn Arbeitnehmer/innen, Arbeitgeber/innen, der Betriebs­ rat und die Arbeitsmedizinerin / der Arbeitsmediziner nachweislich der Wiedereingliederungsver­ einbarung zugestimmt haben. Nach Einschätzung der Expertinnen/Experten ist davon auszugehen, dass das Einbeziehen von Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern in den Wiedereingliederungsprozess gemäß Wieder­ eingliederungsteilzeitgesetz den Bedarf an arbeitsmedizinischen Leistungen steigern wird. d)
Entwicklung der Anzahl an Betrieben nach Größe und Branche
Die Anzahl an Betrieben nach Größe hat insofern hohe Bedeutung für die Nachfrage nach arbeits­ medizinischer Versorgung, als mit zunehmender Betriebsgröße die Verpflichtung zur Vorhaltung
arbeitsmedizinischer Angebote zunimmt. Die dafür gültigen Regelungen werden obenstehend er­ läutert. Die Entwicklung der Betriebsgrößenstruktur in Österreich von 2010 bis 2015 zeigt, dass Betriebe von 50 bis 249 Beschäftigten einen Zuwachs an Arbeitnehmerinnen/Arbeitnehmern um insgesamt ca. fünf Prozent bzw. Betriebe mit mehr als 250 Beschäftigten einen Zuwachs an Arbeitnehmerin­ nen/Arbeitnehmern um insgesamt rund sechs Prozent verzeichneten. Daraus ergibt sich ein Ab­ solut-Zuwachs in diesem Zeitraum von rund 76.000 Beschäftigten, für die zusätzlich arbeitsme­ dizinische Betreuung sichergestellt werden musste (Statistisches Jahrbuch 2016). Aufgrund der nach Branchen unterschiedlichen Anforderungen an Leistungen der Arbeitsmedizin beeinflussen die Entwicklung der einzelnen Branchen und branchenspezifische Risiken der Ar­ beitserbringung die Nachfrage nach arbeitsmedizinischen Leistungen. So besteht in Branchen mit erhöhtem Risiko auch ein höherer Bedarf an bzw. die Notwendigkeit für arbeitsmedizinische Ver­ sorgung (Statistisches Jahrbuch 2016). Unter Annahme, dass die vorgesehenen Präventionszeiten (vgl. gesetzliche Reglungen) zwischen Arbeitsmedizin und Sicherheitsfachkraft annähernd gleich verteilt werden, und dem Faktum, dass rund 50.000 der zusätzlich Beschäftigten in die Sektoren Industrie sowie Gewerbe und Handwerk fallen, ergibt sich rechnerisch zusätzlicher Bedarf an arbeitsmedizinischer Versorgung im Ausmaß von rund 33 Vollzeitäquivalenten. e)
Demografische Entwicklung der Erwerbspersonen
Das Hauptszenario der aktuellen Erwerbsprognose von Statistik Austria geht vorerst von einer noch weiter steigenden Zahl an Erwerbspersonen aus. Die Zahl der Erwerbspersonen ergibt sich aus der Summe der Beschäftigten (selbstständig und unselbstständig Beschäftigten) und der Ar­ beitslosen. Im Jahr 2021 wird ein Maximum von 4,3 Mio. Erwerbspersonen erreicht werden (2015: 4,2 Mio.). Danach sinkt demografisch bedingt die Erwerbspersonenzahl bis 2035 um ca. 92.000 auf rund 4,2 Mio. ab, ehe es nach 2035 zu einem neuerlichen Anstieg kommt. Die Hauptvariante der Prognose geht für das Jahr 2050 von insgesamt 4,3 Mio. Erwerbspersonen aus. Aufgrund der für Männer und Frauen unterschiedlichen Annahmen hinsichtlich der zukünftigen Trends in der Erwerbsbeteiligung beruht der Anstieg ab Mitte der 2030er Jahre zu einem deutlich größeren Teil auf einer steigenden Zahl weiblicher Erwerbspersonen, während die Zahl erwerbstätiger oder ar­ beitsloser Männer nur leicht zunimmt und längerfristig sogar wieder sinkt. Das Wachstum des Arbeitskräfteangebots wird absolut gesehen bis 2030 als leichter Anstieg prognostiziert, allerdings wird mit einem deutlicher Wandel in der Altersstruktur der Erwerbsper­ sonen gerechnet. Dafür verantwortlich sind einerseits die Entwicklungen der sogenannten „BabyBoom-Generation“ und andererseits die Annahme, dass künftig mit einer stark steigenden Er­ werbsquote jenseits des 50. Lebensjahres zu rechnen sein wird. Das heißt die Unternehmen wer­ den sich einer wesentlich höheren Anzahl älterer Arbeitnehmer/innen gegenüber sehen. So soll die Zahl der Erwerbspersonen von 1 Mio. (2015) auf 1,1 Mio. bis 2020 ansteigen (Statistik Austria).
Tabelle 5.1: Altersstruktur der Erwerbspersonen 2015 bis 2050 nach Altersgruppen und Geschlecht (in absoluten Zahlen sowie in prozentuellen Anteilen) Alter
Absolute Zahlen Insgesamt
4.213.456
4.312.835
4.242.039
4.225.381
4.246.970
4.274.794
4.291.776
958.924
963.696
1.548.574
1.584.898
1.649.595
1.635.027
1.587.843
1.531.838
1.513.291
45 Jahre u. mehr
1.622.188
1.681.843
1.652.760
1.648.088
1.673.842
1.737.289
1.780.172
1.790.485
2.325.769
2.370.017
2.343.912
2.298.404
2.275.579
2.274.214
2.275.410
568.008
532.340
515.746
518.948
526.807
833.699
844.535
944.659
1.887.687
1.942.818
1.943.635
1.949.802
1.972.756
1.999.384
2.020.539
474.686
451.036
457.844
759.466
743.308
721.181
709.235
715.781
738.313
733.286
800.539
832.305
845.826
Prozentuelle Anteile
Quelle: STATISTIK AUSTRIA - Erwerbsprognose 2010 (Neudurchrechnung 2015). Erstellt am: 22. 1. 2016
Laut Statistik Austria ist die Anzahl der Pensionsbezieher/innen mit Invaliditätspension von 195.621 im Jahr 2013 auf 165.163 im Jahr 2015 gesunken. Ein Vergleich mit den Jahren davor ist aufgrund einer Umstellung in der Zurechnung nicht möglich. Einer IHS-Studie (2016) verweist auf das Ansteigen psychisch bedingter Erwerbsunfähigkeit. Dabei werden sowohl große geschlechts­ spezifische als auch regionale Unterschiede festgestellt. Die Ursachen für diesen Anstieg werden
als multifaktoriell ausgewiesen. In der Studie wird in diesem Zusammenhang auch von epidemio­ logischen Faktoren (Anstieg von psychischen Erkrankungen) gesprochen, die ihre Ursache unter anderem in den geänderten Anforderungen des Arbeitslebens haben. Die IHS-Studie stellt fest, dass „personenbezogene und informationsbasierte Dienstleistungen, die für immer mehr Menschen den Arbeitsalltag ausmachen, sowie ständige Verfügbarkeit in Beruf und Privatleben erhöhte Anforderungen an die psychische Gesundheit stellen. Umgekehrt fehlt es an Sensibilisierung für psychische Erkrankungen und frühere Intervention auch am Arbeitsplatz.“ (OTS0064 2016). Insbesondere der letzte Punkt weist auf wachsende Anforderungen für die ar­ beitsmedizinische Versorgung am Arbeitsplatz hin. g)
Die AMZ betrachten eine Erweiterung der arbeitsmedizinischen Tätigkeit auf kurative Leistungen als wünschenswert (vgl. Abschnitt 3.1, Frage 9; qualitativer Teil der Erhebung). Diese Maßnahme würde dazu beitragen die Breite des Angebots zu erhöhen, aber auch und vor allem den Bedarf zu steigern.
5.2 Bedarfsabschätzung In schrittweiser Annäherung auf Basis verfügbarer Ist-Daten zur Dienstnehmerzahl, der Zuord­ nung der Unternehmen nach Größe und Gefahrenklasse und Annahmen über die derzeitige Ver­ sorgungssituation wird der Bedarf an Arbeitsmedizinerinnen und –medizinern abgeschätzt. Für die Bedarfsschätzung werden die folgenden Annahmen getroffen; limitierende Faktoren be­ stehen in teilweise mangelhaften Datengrundlagen, die hier ebenfalls ausgewiesen werden. »
In den Berechnungen wird von einer Gesamtbeschäftigtenzahl von rund 3,6 Millionen (Mio.) Dienstnehmerinnen/Dienstnehmern (DN) ausgegangen (Statistik Austria 2015).
Aus der AUVA-Erhebung ist bekannt, dass rund 1,6 Mio. Dienstnehmer/innen in Betrieben mit weniger als 50 DN beschäftigt sind. 930.000 dieser DN werden derzeit im Rahmen von
AUVAsicher betreut. Demgemäß sind 670.000 DN nicht über AUVAsicher mit arbeitsmedizi­ nischen Leistungen versorgt. Es ist nicht bekannt, wie viele dieser DN auf anderem Weg ar­ beitsmedizinische Leistungen erhalten bzw. nicht erhalten. Für die weiteren Berechnungen wird angenommen, dass diese Gruppe in ähnlicher Intensität (mit arbeitsmedizinischen Leis­ tungen in Minuten pro DN) versorgt werden soll wie im Rahmen von AUVAsicher. Das Angebot AUVAsicher zielt grundsätzlich (mit wenigen Ausnahmen) nur auf Unternehmen mit weniger als 50 DN ab (vgl. Abschnitt 3.2). Unter der Annahme, dass für die 670.000 DN derzeit keine ausreichend gesicherte arbeitsmedizinische Versorgung besteht, kann davon ausgegangen werden, dass zumindest rund 100 Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner für diese Versorgung fehlen. Gesicherten Daten zur Anzahl aller in Österreich beschäftigten Dienstnehmer/innen nach Betriebsgröße und nach Gefahrenklasse liegen bislang nicht vor.
Von den insgesamt 3,6 Mio. DN verbleiben nach Abzug der 1,6 Mio. DN rund 2 Mio. DN in Betrieben mit mehr als 50 DN.
Von diesen 2 Mio. DN können aufgrund der WKO-Statistik 570.000 DN dem Bereich Indust­ rie, Gewerbe und Handwerk zugeordnet werden. Dieser Bereich fällt lt. AschG in die Gefah­ renklassen II und III. Auf Grundlage der gesetzlichen Regelung wird die Annahme getroffen, dass für diese DN jeweils mindestens rund 36 Minuten Betreuungszeit pro Jahr anzusetzen sind.
Für die verbleibenden 1,5 Mio. DN ist eine eindeutige Zuordnung zu Gefahrenklassen nicht möglich. Für diese wird die Annahme getroffen, dass sie in Gefahrenklasse I fallen. Für diese DN werden daher jeweils rund 29 Minuten Betreuungszeit pro Jahr angesetzt.
Ist-Stand Auf Basis dieser Berechnungsgrundlagen und der getroffenen Annahmen kann der derzeitige Be­ darf an arbeitsmedizinischer Betreuungszeit vereinfacht abgeschätzt werden: »
Ist-Bedarf AUVAsicher (auf Basis AUVA-Erhebung): 83.000 Stunden für 930.000 DN
Bedarf aller anderen DN in Betrieben mit weniger als 50 DN: 58.000 Stunden (hochgerechnet) für 670.000 DN
Bedarf der DN in Betrieben mit mehr als 50 DN in Gefahrenklasse II und III: 342.000 Stunden (570.000 DN x 36 Min.)
Bedarf der DN in Betrieben mit mehr als 50 DN unter Annahme der Gefahrenklasse I: 725.000 Stunden (1,5 Mio. x 29 Min.)
Summe für den Ist-Bedarf aller DN: 1,2 Mio. Stunden
Der daraus errechnete Bedarf an Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern beläuft sich auf rund 700 VZÄ; diese Zahl ist abgeleitet aus dem errechneten Ist-Bedarf von 1,2 Mio. Stunden und der Annahme von 1.738 erbringbaren Stunden je VZÄ (jobabc.at 2015). Unter Anwendung des in Ab­ schnitt 3.1 festgestellten Teilzeitfaktors von 50 Prozent entspräche dies rund 1.400 Arbeitsmedi­ zinerinnen/Arbeitsmedizinern. Wie viele Arbeitsmediziner/innen insgesamt (VZÄ bzw. Anzahl) tatsächlich tätig sind, ist derzeit nicht bekannt, insbesondere liegen keine vollständigen Informationen über selbständig tätige Ar­ beitsmediziner/innen vor. Gesichert sind lediglich die Angaben von AUVA und AMZ zum Beschäf­ tigungsausmaß lt. Erhebung (vgl. Abschnitte 3.2 bzw. 3.1). Gemäß der in Punkt 5.1.1 zitierten Studie der AAMP aus dem Jahr 1993 werden rund 50 Prozent aller Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischem Diplom auch arbeitsmedizinisch tätig. Unter die­ ser Annahme wäre davon auszugehen, dass von jenen in Abschnitt 3.4 ausgewiesenen rund 1.800 Ärztinnen/Ärzten mit arbeitsmedizinischem Diplom rund 900 Ärztinnen/Ärzte auch tat­ sächlich als Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner tätig sind. Setzt man das in Relation zum oben errechneten Bedarf an rund 1.400 Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern, ergibt sich ein geschätzter rechnerischer Fehlbestand von derzeit rund 500 Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsme­ dizinern.
Eine gesicherte Aussage, ob bzw. wie weit der geschätzte Bedarf tatsächlich gedeckt ist, ist anhand der verfügbaren Datengrundlagen jedoch nicht möglich.
Prognose Für eine Prognose wird das voraussichtliche Angebot im Jahr 2025 dem voraussichtlichen Bedarf an arbeitsmedizinischer Versorgung im Jahr 2025 gegenübergestellt. Auch dazu müssen mangels gesicherter Daten Annahmen getroffen werden (beispielsweise wurde ein Pensionsantrittsalter von durchschnittlich 65 Jahren angenommen). Die zu erwartenden Pensionierungen von diplomierten Arbeitsmedizinerinnen/Arbeitsmedizinern stellen einen maßgeblichen Einflussfaktor auf das künftige Angebot dar. Auf Basis der von der ÖÄK zur Verfügung gestellten Daten kann vermutet werden, dass ca. die Hälfte der rund 1.800 Personen mit Diplom bis 2025 in Pension gehen werden. Unter der Annahme, dass rund 50 Prozent dieser Personen auch tatsächlich arbeitsmedizinisch tätig sind (AAMP 2012), kann daher davon ausgegangen werden, dass bis zum Jahr 2025 insgesamt rund 450 der im Jahr 2015 tätigen Ar­ beitsmedizinerinnen/Arbeitsmediziner in Pension gehen werden. Dem gegenüber stehen rund 100 Ärztinnen/Ärzte, die jährlich die Diplomausbildung für Arbeits­ medizin absolvieren. In zehn Jahren werden somit etwa 1.000 zusätzliche Ärztinnen/Ärzte mit arbeitsmedizinischer Ausbildung zur Verfügung stehen. Unter der Annahme, dass auch weiterhin nur rund 50 Prozent tatsächlich arbeitsmedizinisch tätig werden, würden bis zum Jahr 2025 den geschätzten 450 Pensionierungen rund 500 Neuzugänge gegenüberstehen.
6 Schlussfolgerung und Ausblick Rein rechnerisch können die prognostizierten Pensionierungen durch die zu erwartenden Neuzu­ gänge ausgeglichen werden. Der mögliche Fehlbestand im Ist-Bedarf an arbeitsmedizinischer Versorgung, der aufgrund der mangelhaften Datenlage nur geschätzt, aber nicht mit Sicherheit berechnet werden kann, wäre dem Bedarf noch hinzuzurechnen. Es ist jedenfalls davon auszugehen, dass der Bedarf insbesondere aufgrund demografischer und epidemiologischer Entwicklungen sowie aufgrund geänderter gesetzlicher Rahmenbedingungen (z. B. Wiedereingliederungsteilzeit) steigen wird. Daher ist künftig mit einem Mangel an arbeits­ medizinischer Versorgung zu rechnen, falls es nicht gelingt, geeignete Maßnahmen zu identifi­ zieren und umzusetzen, die dieser Entwicklung entgegenwirken. Um eine arbeitsmedizinische Versorgung längerfristig bedarfsgerecht sicherzustellen, werden von Seite der AMZ folgende Maßnahmen empfohlen: 1.
Tätigkeit als Arbeitsmedizinerin/Arbeitsmediziner attraktiver gestalten: »
Ausbildungsseitig die Fachrichtung Arbeitsmedizin aufwerten
Ausbildung in Allgemeinmedizin attraktiver gestalten (rund 80 Prozent der Arbeitsmediziner/innen haben im Sonderfach Allgemeinmedizin abgeschlossen)
Rahmenbedingungen für arbeitsmedizinische Tätigkeit verändern: »
Erweitern und Konkretisieren arbeitsmedizinischer Tätigkeiten und Aufgaben
Entlasten von beispielsweise administrativen/organisatorischen Belangen
Indem das Fach Arbeitsmedizin für Medizinerinnen und Mediziner attraktiver gestaltet wird, sollte auch das Ausmaß jener befugten Mediziner/innen, die diese Tätigkeit tatsächlich ausüben, auf wesentlich mehr als die festgestellten 50 Prozent gesteigert werden. Eine entsprechende Erhöhung des Anteils der arbeitsmedizinisch tätigen Arbeitsmediziner/innen könnte dazu beitragen, dass der Bedarf an arbeitsmedizinischer Versorgung möglicherweise auch nach Berücksichtigung des derzeit bestehenden Fehlbestands sowie des künftigen Mehrbedarfs gedeckt werden kann. Um künftig präzisere Aussagen zum Thema treffen zu können, wäre es notwendig, ergänzende Fragestellungen zu beleuchten. Beispielsweise, welche Anforderungen an Betriebe werden sich künftig zeigen? Welche Änderungen ergeben sich für das Berufsbild bzw. den Aufgabenbereich von Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern? Welche Änderungen ergeben sich daraus für die Ausbildung (z. B. Ausbildungskonzepte)? Und wie sind die Ausbildungswege im (qualitativen) Vergleich zu sehen (Sonderfach für Arbeitsmedizin mit integriertem Ausbildungslehrgang vs. Aus­ bildungslehrgang alleine)? Aufgrund der Lücken in der Datenlage ist es nicht möglich, genaue Aussagen zur Entwicklung des Angebots sowie des Bedarfs zu treffen. Eine wichtige Aufgabe für eine datengestützten Beurtei­ lung der Entwicklung und zur Unterstützung künftiger Entscheidungen hinsichtlich Maßnahmen ist jedenfalls eine Verbesserung der Datengrundlagen.
Literatur AAMP (2012): Arbeitsmedzin. Ziele [Online]. Österreichische Akademie für Arbeitsmedizin und Prävention [Zugriff am 26.9.2016] ÄAO (2015): Verordnung der Bundesministerin für Gesundheit über die Ausbildung zur Ärztin für Allgemeinmedizin/zum Arzt für Allgemeinmedizin und zur Fachärztin/zum Facharzt (Ärztinnen-/Ärzte-Ausbildungsordnung 2015 – ÄAO 2015), BGBl. II Nr. 147/2015, Fassung vom 10.09.2015 Allgemeine Unfallversicherungsanstalt (Hg.) (2016): Kostenlose sicherheitstechnische und arbeitsmedizinische Betreuung. AUVAsicher ArbeitnehmerInnenschutzgesetz - ASchG: Bundesgesetz über Sicherheit und Gesundheitsschutz bei der Arbeit, BGBl. Nr. 450/1994 idF BGBl. Nr. 457/1995 Ärztegesetz 1998 - ÄrzteG 1998: Bundesgesetz über die Ausübung des ärztlichen Berufes und die Standesvertretung der Ärzte, BGBl. I Nr. 169/1998 AUVA (2016): Arbeitsmedizin [Online]. Allgemeine Unfallversicherungsanstalt [Zugriff am 12.10.2016] Bundes-Bedienstetenschutzgesetz - B-BSG, BGBl. I Nr. 70/1999: 70. Bundesgesetz über Sicherheit und Gesundheitsschutz der in Dienststellen des Bundes beschäftigen Bediensteten (Bundes-Bedienstetenschutzgesetz - B-BSG) und mit dem das BeamtenDienstrechtsgesetz 1979, das Vertragsbediedenstengesetz 1948, das Richterdienstgesetz, das Bundes-Personalvertretungsgesetz, das Mutterschutzgesetz 1979, und das ArbeitnehmerInnenschutzgesetz geändert werden, Bundesgesetzblatt für die Republik Österreich fit2work (2014): Fragen und Antworten [Online]. Sozialministeriumservice. fit2work.at [Zugriff am 16.12.2016] jobabc.at (2015): Jahresarbeitszeit [Online]. http://www.jobabc.at/berufswelten/wpcontent/uploads/2015/05/Jahresarbeitszeit.jpg KA-AZG (2015): Bundesgesetz, mit dem ein Arbeitszeitgesetz für Angehörige von Gesundheitsberufen in Kranken-, Pflegeanstalten und ähnlichen Einrichtungen geschaffen wird (Krankenanstalten-Arbeitszeitgesetz - KA-AZG), BGBl. I Nr. 8/1997, Fassung vom 10.09.2015 KEF und RZ-V 2015: Verordnung der Österreichischen Ärztekammer über Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Ausbildung zur Ärztin für Allgemeinmedizin/zum Arzt für Allgemeinmedizin und zur Fachärztin/zum Facharzt, sowie über die Ausgestaltung und Form der Rasterzeugnisse, Prüfungszertifikate und Ausbildungsbücher
Luxemburger Deklaration (1997): Die Luxemburger Deklaration zur betrieblichen Gesundheitsförderung in der Europäischen Union. Europäisches Netzwerk für betriebliche Gesundheitsförderung, 27.-28. November 1997, aktualisiert im Juni 2005 und im Januar 2007, Luxemburg Österreichische Ärztekammer (Hg.) (1993): Arbeitsmedizin 2000, Notwendigkeit - Machbarkeit. Österreichische Ärztezeitung 21a/10. Nov. 1993/ OTS0064 (2016). IHS Studie: Immer mehr psychisch bedingte Invaliditätspensionen in Österreich [Online]. APA-OTS. http://www.ots.at/presseaussendung/OTS_20160222_OTS0064/ihs-studie-immermehr-psychisch-bedingte-invaliditaetspensionen-in-oesterreich Richtlinie des Rates vom 12. Juni 1989 über die Durchführung von Maßnahmen zur Verbesserung der Sicherheit und des Gesundheitsschutzes der Arbeitnehmer bei der Arbeit (1989). 89/391/EWG Sicherheitstechnik, Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und (2016): [Online]. Linzer Akademie für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik [Zugriff am 10.11.2016] Statistik Austria Erwerbsprognosen [Online]. Statistik Austria. https://www.statistik.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft/bevoelkerung/ demographische_prognosen/erwerbsprognosen/index.html Statistik Austria (2015): Unselbständig Erwerbstätige [Online]. http://www.statistik.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft/arbeitsmarkt/er werbstaetige/unselbstaendig_erwerbstaetige/index.html Statistisches Jahrbuch 2016. Wirtschaftskammer Österreich (WKO) WIAP (2014): Lehrgang [Online]. Wiener Akadmie für Arbeitsmedizin und Prävention [Zugriff am 10.11.2016] Wiedereingliederungsteilzeitgesetz, BGBl. I Nr. 30/2017: 30. Bundesgesetz, mit dem das Allgemeine Sozialversicherungsgesetz, das Beamten-Kranken und Unfallversicherungsgesetz, das Arbeitslosenversicherungsgesetz 1977, das Arbeit-undGesundheit-Gesetz, das Arbeitsvertragsrechts-Anpassungsgesetz, das Arbeitszeitgesetz, das Betriebliche Mitarbeiter- und Selbständigenvorsorgegesetz, das Lohn- und Sozialdumping-Bekämpfungsgesetz und das Einkommensteuergesetz 1988 geändert werden (Wiedereingliederungsteilzeitgesetz), Bundesgesetzblatt für die Republik Österreich, BGBl. I Nr. 30/2017
Anhang Anhang 1: Liste der AMZ Anhang 2: Online-Fragebogen der AMZ Anhang 3: Erhebungsbogen der Akademien für Arbeitsmedizin Anhang 4: Aufgaben und Tätigkeiten in der Arbeitsmedizin §§ 81, 82 AschG
Anhang 1 Kärnten BetreiberIn
Bezeichnung des AMZ
AMI Arbeitsmedizinisches und Arbeitspsychologisches Institut Kärnten GmbH
Dr.in Sigrun MAIER
0463/55866
Ärztliche Leitung Dr. Bernhard CREMER
02732/70429
Dr.in Gudrun REISZ
02742/360533
02236/22914
Dr. Herbert STIX
02944/2548
02742/258958
Dr.in Katja ANGERMAIR
02232/79333
Dr.in Barbara HIDEN
02742/28548
Dr. Rudolf PETRAK
02742/806-2300
Ärztliche Leitung Dr.in Sabine SEYFRIEDSBERGER
0732/781560
Dr. Karl HOCHGATTERER M.Sc.
07262/58555
Dr.in Hana MAYRHOFER
0732/609988
Dr.in Bettina Klar
0732/6922-5223
07229 88701 71 und 0676/9229533
Dr. Manfred LINDORFER
0732/6914-2222
Dr. Walter KROEG
07672/7012222
Prim.Dr. Andreas Hager
0732/6585/2760 oder 6306
Dr.in Susanne ZAUNER
0732/778935-300
Niederösterreich BetreiberIn AIZ Arbeitsmedizin im Zentrum Krems GesmbH Pfarrplatz 4 3500 Krems AMZ Arbeits- und Sozialmedizinisches Zentrum Mödling Gesellschaft m.b.H. Rathausplatz 3 2351 Mödling AMZ Arbeits- und Sozialmedizinisches Zentrum Mödling Gesellschaft m.b.H. Rathausplatz 3 2351 Wr. Neudorf AMZ Haugsdorf UG & Co KG Siedlung 33/2-3 2054 Haugsdorf Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizinisches Zentrum Ges.m.b.H. Rennbahnstraße 29 3100 St. Pölten Arbeitsmedizinisches Zentrum für Industrie, Handel und Gewerbe GmbH Börseplatz 3 1010 Wien BIB Beratungsinstitut GesmbH Mühlgrabengasse 13 3910 Zwettl J.M. Voith Dienstleistungs-GmbH Linzer Straße 55 3100 St. Pölten
Bezeichnung des AMZ AIZ Arbeitsmedizin im Zentrum Krems GesmbH Pfarrplatz 4 3500 Krems ANZ St. Pölten der AKNÖ Herzogenburger Str. 16
3100 St. Pölten AMZ Arbeits- und Sozialmedizinisches Zentrum Mödling Gesellschaft m.b.H. Rathausplatz 3 2351 Wr. Neudorf AMZ Haugsdorf Siedlung 33/2-3 2054 Haugsdorf Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizinisches Zentrum Ges.m.b.H. Rennbahnstraße 29 3100 St. Pölten Arbeitsmedizinisches Zentrum für Industrie, Handel und Gewerbe GmbH Airportstraße 7 2401 Fischamend ARGE Arbeitsmedizin Arbeitsmedizinisches Zentrum Riemerplatz (Schreinergasse 2) 3100 St. Pölten AMZ Voith Linzer Straße 55 3100 St. Pölten
Oberösterreich BetreiberIn AMD Arbeitsmedizinischer Dienst GmbH Kaplanhofstraße 1 4020 Linz Arbeitsmedizinisches Zentrum Perg GmbH Bahnhofstraße 5 4320 Perg ASZ - Das arbeitsmedizinische und sicherheitstechnische Zentrum in Linz GmbH Europaplatz 7/III 4021 Linz BBRZ Berufliches Bildungs- und Rehabilitationszentrum Linz Grillparzerstraße 50 4020 Linz BestMed Consulting GmbH. Industriestraße 25 4053 Haid IBG Innovatives Betriebliches Gesundheitsmanagement GmbH Mariahilferstraße 50/14 1070 Wien IBG Innovatives Betriebliches Gesundheitsmanagement GmbH Mariahilferstraße 50/14 1070 Wien voestalpine Stahl GmbH voestalpine-Straße 3 4020 Linz WellCon Gesellschaft für Prävention und Arbeitsmedizin GmbH Invalidenstraße 5 1030 Wien
Bezeichnung des AMZ AMD Arbeitsmedizinischer Dienst GmbH Kaplanhofstraße 1 4020 Linz Arbeitsmedizinisches Zentrum Perg GmbH Bahnhofstraße 5 4320 Perg ASZ - Das arbeitsmedizinische und sicherheitstechnische Zentrum in Linz GmbH Europaplatz 7/III 4021 Linz Arbeitsmedizinisches Zentrum des Beruflichen Bildungs- und Rehabilitationszentrums (BBRZ) Österreich Grillparzerstraße 50 4020 Linz BestMed Consulting GmbH. Industriestraße 25 4053 Haid IBG - Arbeitsmedizinisches Zentrum Chemiepark Linz Sr. Peter Straße 25 4021 Linz IBG Arbeitsmedizinisches Zentrum Lenzing 4860 Lenzing Betriebsmedizinisches Zentrum der voestalpine Stahl GmbH voestalpine-Straße 3 4020 Linz WELLCON - AMZ Linz Landstraße 66 4020 Linz
Salzburg BetreiberIn Verein für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik Elisabethstraße 2 5020 Salzburg
Bezeichnung des AMZ Arbeitsmedizinischer Dienst Salzburg Elisabethstraße 2 5020 Salzburg
Ärztliche Leitung Dr. Thomas DILLER
Telefon 0662/887588
Anhang 1 - Fortsetzung Steiermark BetreiberIn AMZ-OST Arbeitsmedizinisches Zentrum Absenger KG Shopping City Seiersberg 1 8055 Graz-Seiersberg Arbeitsmedizinisches Zentrum Dr. Klima - Dr. Wultsch - Dr. Klier Herrgottwiesgasse 149 8055 Graz Bundesministerium für Landesverteidigung FGG8 Van-Swieten-Kaserne Brünnerstraße 238 1210 Wien MEDICON Gesundheits- & WellnessConsulting GmbH Plüddemanngasse 107a 8042 Graz VAMED Management und Service GmbH & Co KG Sterngasse 5 1230 Wien voestalpine Metal Engineering GmbH & Co KG Kerpelystraße 199 8704 Leoben-Donawitz WellCon Gesellschaft für Prävention und Arbeitsmedizin GmbH Invalidenstraße 5 1030 Wien
Bezeichnung des AMZ AMZ-OST Arbeitsmedizinisches Zentrum Absenger KG Shopping City Seiersberg 1 8055 Graz-Seiersberg Arbeitsmedizinisches Zentrum Graz AMEZ Herrgottwiesgasse 149 8055 Graz Arbeitsmedizinisches Zentrum ÖBH - Standort Graz Belgier-Kaserne Straßgangerstraße 171 8052 Graz-Wetzelsdorf Arbeitsmedizinisches Zentrum MEDICON GmbH Plüddemanngasse 107a 8042 Graz Arbeitsmedizinisches Zentrum Kapfenberg der VAMED Anton-Buchalka-Straße 1 8605 Kapfenberg voestalpine Metal Engineering GmbH & Co KG Arbeitsmedizinisches Zentrum Vordernbergerstraße 112 8700 Leoben WellCon - AMZ Graz Europaplatz 5 8020 Graz
Ärztliche Leitung Dr. Richard ABSENGER
0316 291166
0316/575758
HptmA Dr.in Roswitha Bacher
050201-5025351
Dr. Bernd KERSCHBAUMER
0316/847444-0
Dr.in Karin KLEES
03862/290-280
Prim. Dr. Gerhard FUCHS
03842/202/3135
Dr. Alexander Trojovsky
0316/767000300
Ärztliche Leitung Dr. Clemens BAUMGARTNER
05223/57304
Dr.in Kathrin NEUNER
0612/341793-302
Ärztliche Leitung Mag. Georg Posch
05574/202-1031
Ärztliche Leitung Dr. Christian WALASEK
Tirol BetreiberIn Arbeitsmedizinisches Zentrum Hall in Tirol GmbH Milserstraße 21a 6060 Hall in Tirol WellCon Gesellschaft für Prävention und Arbeitsmedizin GmbH Invalidenstraße 5 1030 Wien
Bezeichnung des AMZ Arbeitsmedizinsiches Zentrum Hall in Tirol Milserstraße 21a 6060 Hall in Tirol WellCon - AMZ Innsbruck Südtiroler Platz 14-16 6020 Innsbruck
Vorarlberg BetreiberIn ameco health professionals GmbH Rheinstraße 61 6900 Bregenz
Bezeichnung des AMZ Arbeitsmedizinisches Zentrum Vorarlberg Rheinstraße 61 6900 Bregenz
Telefon 01/720080070
ObstlA Dr. Michael EMICH
01/29116/65460 oder 65461
Frau Dr. Bachinger-Scholda
01/4022416
Dr.in Johanna HELM
01/470 77 99
Dr.in Doris ALLICHHAMMER
01/5356464
Dr.in Margarete STEINLESBERGER
01/5243751 - 47
Dr. Gerhard Kuess
01/40440/23444
Dr.in Susanne SIMAK
01/4095264
Dr.in Julija VRABL
01/2185065 - 307
Wien BetreiberIn AAZ GmbH - Arbeitsmedizinisches und Arbeitspsychologisches Zentrum Welthandelsplatz 3 1020 Wien Bundesministerium für Landesverteidigung FGG8 Van-Swieten-Kaserne Brünnerstraße 238 1210 Wien Dr. Eva-Maria Bachinger-Scholda Brunnengasse 50 1160 Wien AMZ Pumperlgsund Thimiggasse 17 1180 Wien Health Consult Gesellschaft für Vorsorgemedizin GesmbH.
Bezeichnung des AMZ AAZ | Arbeitsmedizinisches und Arbeitspsychologisches Zentrum Welthandelsplatz 3 1020 Wien Arbeitsmedizinisches Zentrum Wien Van-Swieten-Kaserne Brünnerstraße 238 1210 Wien Arbeitsmedizinisches Zentrum Ottakring Dr. Eva-Maria Bachinger-Scholda Brunnengasse 50 1160 Wien AMZ Pumperlgsund Thimiggasse 17 1180 Wien Health Consult Gesellschaft für Vorsorgemedizin GesmbH.
1010 Wien IBG Innovatives Betriebliches Gesundheitsmanagement GmbH Kirchengasse 1 1070 Wien OMV Solutions GmbH Lassallestraße 3 1020 Wien prevent AT work GmbH Biberstraße 15/15 1010 Wien WellCon Gesellschaft für Prävention und Arbeitsmedizin GmbH Invalidenstraße 5 1030 Wien
1010 Wien IBG - Arbeitsmedizinisches Zentrum Wien Kirchengasse 1 1070 Wien OMV Solutions GmbH Arbeitsmedizinisches Zentrum der OMV Trabrennstraße 6-8 1020 Wien Zentrum für Arbeitsmedizin und Sicherheitstechnik Biberstraße 15/15 1010 Wien WellCon Gesellschaft für Prävention und Arbeitsmedizin GmbH Invalidenstraße 5 1030 Wien
Projekt "Bedarfsanalyse Arbeitsmedizin" 1. Begrüßung Sehr geehrte Damen und Herren! BMGF und BMASK beauftragten die GÖG mit einer quantitativen Bedarfsanalyse zur mittel- und langfristigen Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung in Österreich. Die Studie wird in Kooperation mit der AUVA durchgeführt. Ziel der quantitativen und qualitativen Erhebung ist den Ist-Stand des derzeit berufstätigen arbeitsmedizinischen Personals darzustellen sowie Nachfrage und Angebot an Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern einzuschätzen. Die Befragung nimmt rund 15 bis 20 Minuten in Anspruch. Vielen Dank für Ihre Teilnahme!
2. Kontaktdaten Name der Einrichtung: Adresse (Straße, PLZ, Ort): Kontaktperson: Funktion: Tel.Nr.: E-Mail:
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Teil 1: Quantitative Erhebung Frage 1: Anzahl der in Ihrer Einrichtung tätigen Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmediziner (angestellt, Werkvertrag, ...) mit Stichtag 30.September 2016 nach Geschlecht? Anzahl Personen
Gesamt davon Frauen davon Männer * Vollzeitäquivalente (wenn Daten verfügbar)
Frage 2: Anzahl der in Ihrer Einrichtung tätigen Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmediziner (angestellt, Werkvertrag, ...) mit Stichtag 30. September 2016 nach Altersgruppen? Alter der Arbeitsmediziner/Innen 25 bis 29 Jahre 30 bis 34 Jahre 35 bis 39 Jahre 40 bis 44 Jahre 45 bis 49 Jahre 50 bis 54 Jahre 55 bis 59 Jahre 60 bis 64 Jahre 65 bis 69 Jahre 70 + * Vollzeitäquivalente (wenn Daten verfügbar)
Frage 3: Anzahl der angestellten Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmediziner mit Stichtag 30. September 2016 nach 1 Sonderfach (Erstfach )? Sonderfach der Arbeitsmediziner/Innen nicht bekannt Arbeitsmedizin Allgemeinmedizin Innere Medizin Chirurgie Orthopädie und orthopädische Chirurgie Augenheilkunde und Optometrie Anästhesiologie und Intensivmedizin Zahnmedizin** anderes Sonderfach 1 *** anderes Sonderfach 2 *** anderes Sonderfach 3 *** anderes Sonderfach 4 *** anderes Sonderfach 5 ***
* Vollzeitäquivalente (wenn Daten verfügbar) ** Fachärztinnen und Fachärzte für Zahn, Mund- und Kieferheilkunde sowie Zahnärztinnen und Zahnärzte (Dr.med.dent) 1 Erstfach: jene Fachrichtung, in der die Ärztin/der Arzt in erster Linie tätig ist *** Bitte ergänzen! anderes Sonderfach 1 anderes Sonderfach 2 anderes Sonderfach 3 anderes Sonderfach 4 anderes Sonderfach 5
Anhang 2 - Fortsetzung
Teil 2: Qualitative Erhebung Frage 4: Wie hat sich die Nachfrage nach Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern seitens der Betriebe in den letzten 10 Jahren entwickelt? O gleich geblieben O gestiegen O gesunken
Was sind aus Ihrer Sicht die Hauptgründe für diese Entwicklung?
Frage 5a: Hatten Sie in der Vergangenheit ausreichend Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmediziner zur Verfügung, um der Nachfrage seitens der Betriebe nachkommen zu können? O ja O nein
Frage 5b: Haben Sie zur Zeit ausreichend Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmediziner zur Verfügung, um der Nachfrage seitens der Betriebe nachkommen zu können? O ja O nein
Wenn nein, was sind bzw. waren aus Ihrer Sicht die Hauptgründe für Probleme bei der Rekrutierung?
Frage 6: Wie schätzen Sie den zukünftigen Bedarf an arbeitsmedizinischen Leistungen ein (z.B. bedingt durch die demografische Entwicklung)?
Frage 7: Wie schätzen Sie die zukünftige Verfügbarkeit von Arbeitsmedizinerinnen und Arbeitsmedizinern ein? Welche Faktoren führen zu Ihrer Einschätzung?
Frage 8a: Was für eine Rolle spielten in der Vergangenheit (vor 5 bis 10 Jahren) die jeweiligen persönlichen Rahmenbedingungen bei der Wahl des Berufs ArbeitsmedizinerIn (Mehrfachantwort möglich)? O familiäres Umfeld O berufliche Ziele O Möglichkeit der Teilzeitarbeit O Arbeitslosigkeit O Wegfall der Nachtarbeit O Sonstiges:
Frage 8b: Was für eine Rolle spielen aktuell die jeweiligen persönlichen Rahmenbedingungen (familiäres Umfeld, berufliche Ziele, Möglichkeit der Teilzeitarbeit, etc.) bei der Wahl des Berufs ArbeitsmedizinerIn (Mehrfachantwort möglich)? O familiäres Umfeld O berufliche Ziele O Möglichkeit der Teilzeitarbeit O Arbeitslosigkeit O Wegfall der Nachtarbeit O Sonstiges:
Projekt "Bedarfsanalyse Arbeitsmedizin" Name der Einrichtung: Adresse (Straße, PLZ, Ort): Kontaktperson (Name, Funktion, Tel.Nr., E-Mail):
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1. Anzahl der verfügbaren Ausbildungsplätze für diplomierte Arbeitsmediziner und Arbeitsmedizinerinnen Anzahl jährlicher Ausbildungsplätze
2. Anzahl der jährlich ausgebildeten Arbeitsmediziner und Arbeitsmedizinerinnen - nach Geschlecht Geschlecht der Absolventinnen/Absolventen Frauen Männer nicht bekannt
3. Anzahl der jährlich ausgebildeten Arbeitsmediziner und Arbeitsmedizinerinnen - nach Alter (zum Zeitpunkt des Kursbesuchs) Alter der Absolventinnen/Absolventen 25 bis 29 Jahre 30 bis 34 Jahre 35 bis 39 Jahre 40 bis 44 Jahre 45 bis 49 Jahre 50 bis 54 Jahre 55 bis 59 Jahre 60 bis 64 Jahre 65 bis 69 Jahre 70 + nicht bekannt
4. Anzahl der jährlich ausgebildeten Arbeitsmediziner und Arbeitsmedizinerinnen - nach Sonderfach (Erstfach ) Sonderfach der Absolventinnen/Absolventen nicht bekannt in Ausbildung Arbeitsmedizin Allgemeinmedizin Innere Medizin Chirurgie Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Augenheilkunde und Optometrie Anästhesiologie und Intensivmedizin Zahnmedizin2 …
Erstfach: jene Fachrichtung, in der die Ärztin / der Arzt in erster Linie tätig ist
Fachärztinnen und Fachärzte für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde sowie Zahnärztinnen und Zahnärzte (Dr.med.dent) … bitte eintragen
5. Anzahl der jährlich ausgebildeten Arbeitsmediziner und Arbeitsmedizinerinnen - nach Wohnbundesland (zum Zeitpunkt des Kursbesuchs) Wohnbundesland der Absolventinnen/Absolventen Burgenland Kärnten Niederösterreich Oberösterreich Salzburg Steiermark Tirol Vorarlberg Wien nicht bekannt
Aufgaben, Information und Beiziehung der Arbeitsmediziner § 81 AschG
(1) Arbeitsmediziner haben die Aufgabe, die Arbeitgeber, die Arbeitnehmer, die Sicherheitsvertrauenspersonen und die Belegschaftsorgane auf dem Gebiet des Gesundheitsschutzes, der auf die Arbeitsbedingungen bezogenen Gesundheitsförderung und der menschengerechten Arbeitsgestaltung zu beraten und die Arbeitgeber bei der Erfüllung ihrer Pflichten auf diesen Gebieten zu unterstützen.
1. in allen Fragen der Erhaltung und Förderung der Gesundheit am Arbeitsplatz und der Verhinderung arbeitsbedingter Erkrankungen, 2. bei der Planung von Arbeitsstätten, 3. bei der Beschaffung oder Änderung von Arbeitsmitteln, 4. bei der Einführung oder Änderung von Arbeitsverfahren und der Einführung von Arbeitsstoffen, 5. bei der Erprobung und Auswahl von persönlichen Schutzausrüstungen, 6. in arbeitsphysiologischen, arbeitspsychologischen und sonstigen ergonomischen sowie arbeitshygienischen Fragen, insbesondere des Arbeitsrhythmus, der Arbeitszeit- und Pausenregelung, der Gestaltung der Arbeitsplätze und des Arbeitsablaufes, 7. bei der Organisation der Ersten Hilfe, 8. in Fragen des Arbeitsplatzwechsels sowie der Eingliederung und Wiedereingliederung Behinderter in den Arbeitsprozeß, 9. bei der Ermittlung und Beurteilung der Gefahren, 10. bei der Festlegung von Maßnahmen zur Gefahrenverhütung, 11. bei der Organisation der Unterweisung und bei der Erstellung von Betriebsanweisungen und 12. bei Verwaltungsverfahren im Sinne des 8. Abschnittes.
(4) Arbeitgeber haben dafür zu sorgen, daß die Arbeitsmediziner 1. den Arbeitnehmern, den Sicherheitsvertrauenspersonen und den Belegschaftsorganen auf Verlangen die erforderlichen Auskünfte erteilen, soweit dem nicht die ärztliche Verschwiegenheitspflicht entgegensteht, 2. die Arbeitnehmer und die Sicherheitsvertrauenspersonen beraten, und 3. die Belegschaftsorgane auf Verlangen beraten. (5) Arbeitgeber haben dafür zu sorgen, daß alle Arbeitnehmer sich auf Wunsch einer regelmäßigen geeigneten Überwachung der Gesundheit je nach den Gefahren für ihre Sicherheit und Gesundheit am Arbeitsplatz durch die Arbeitsmediziner unterziehen können. Die Regelungen über besondere Eignungsund Folgeuntersuchungen bleiben unberührt.
Anhang 4 - Fortsetzung
Tätigkeiten der Arbeitsmediziner § 82 AschG In die Präventionszeit der Arbeitsmediziner darf nur die für folgende Tätigkeiten aufgewendete Zeit eingerechnet werden: 1. die Beratung und Unterstützung des Arbeitgebers in den Angelegenheiten gemäß § 81 Abs. 3, 2. die Beratung der Arbeitnehmer, der Sicherheitsvertrauenspersonen und der Belegschaftsorgane in Angelegenheiten des Gesundheitsschutzes, der auf die Arbeitsbedingungen bezogenen Gesundheitsförderung und der menschengerechten Arbeitsgestaltung, 3. die Besichtigung der Arbeitsstätten, Baustellen und auswärtigen Arbeitsstellen sowie die Teilnahme an Besichtigungen durch das Arbeitsinspektorat, 4. die Ermittlung und Untersuchung der Ursachen von arbeitsbedingten Erkrankungen und Gesundheitsgefahren sowie die Auswertung dieser Ermittlungen und Untersuchungen, 4a. die Überprüfung und Anpassung der nach den Arbeitnehmerschutzvorschriften erforderlichen Ermittlung und Beurteilung der Gefahren und der festgelegten Maßnahmen samt Anpassung der Sicherheits- und Gesundheitsschutzdokumente, 5. die arbeitsmedizinische Untersuchung von Arbeitnehmern bis zum Höchstausmaß von 20% der für sie festgelegten jährlichen Präventionszeit, 6. die Durchführung von Schutzimpfungen, die mit der Tätigkeit der Arbeitnehmer im Zusammenhang stehen, 7. die Weiterbildung bis zum Höchstausmaß von 15% der für sie festgelegten jährlichen Präventionszeit, 8. die Tätigkeit im Rahmen des Arbeitsschutzausschusses und des zentralen Arbeitsschutzausschusses, 9. die Dokumentation der Tätigkeit und der Ergebnisse von Untersuchungen sowie die Erstellung von Berichten und Programmen auf dem Gebiet des Gesundheitsschutzes und der Gesundheitsförderung und 10. die Koordination der Tätigkeit mehrerer Arbeitsmediziner.
Report "Bedarfsanalyse zur mittel- und langfristigen Sicherstellung der arbeitsmedizinischen Versorgung"