Source: https://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-1672019dsoz,7081.html
Timestamp: 2020-05-27 10:22:05+00:00
Document Index: 119395491

Matched Legal Cases: ['art. 102', 'art. 146', 'art. 22', 'art. 137', 'art. 32', 'art. 31']

Zarządzenie Nr 167/2019/DSOZ
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm. 1)) zarządza się, co następuje:
2) rejestr – rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 2190, z późn. zm.2));
10) rozporządzenie o opiece okołoporodowej – rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej;
11) świadczenia wykonywane w warunkach domowych – świadczenie udzielane w miejscu pobytu świadczeniobiorcy;
13) zakres świadczeń – zakres, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach;
14) pozostawanie w opiece koordynowanej co najmniej od 21 tygodnia ciąży – przystąpienie do opieki koordynowanej przez kobietę będącą najpóźniej w 21. tygodniu ciąży oraz uzyskanie przez tę kobietę liczby porad wynikającej ze schematu opieki, określonego w rozporządzeniu o opiece okołoporodowej;
15) zrealizowanie schematu opieki – przeprowadzenie diagnostyki określonej przepisami rozporządzenia o opiece okołoporodowej przy zapewnieniu osobie prowadzącej ciążę co najmniej dostępu do wyników tych badań i korzystania z nich przy monitorowaniu przebiegu ciąży;
16) poród fizjologiczny – poród, o którym mowa w rozporządzeniu o opiece okołoporodowej;
17) urodzenie żywe – całkowite wydalenie lub wydobycie z ustroju matki noworodka, który oddycha lub wykazuje jakiekolwiek inne oznaki życia, takie jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, niezależnie od czasu trwania ciąży;
18) urodzenie martwe – całkowite wydalenie lub wydobycie z ustroju matki płodu, który nie oddycha ani nie wykazuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, o ile nastąpiło po upływie 22. tygodnia ciąży;
19) poronienie – wydalenie lub wydobycie z ustroju matki płodu, który nie oddycha ani nie wykazuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, o ile nastąpiło to przed upływem 22. tygodnia ciąży (21 tygodni i 7 dni).
2. Wzory umowy określone w załącznikach nr 2 i 2a - 2d do zarządzenia, stosuje się odpowiednio do przedmiotu umowy, z uwzględnieniem ust. 3.
§ 7. 1. Świadczeniodawca realizujący umowę obowiązany jest spełniać wymagania określone w zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych, w tym w szczególności w rozporządzeniach, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 4-10.
4. Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej, mogą przeprowadzać wspólne postępowanie o udzielenie zamówienia na dostawę wyrobu medycznego – wszczepialnej pompy baklofenowej, zmierzające do wyłonienia dostawcy gwarantującego najkorzystniejszą ofertę, działając w imieniu własnym albo upoważniając wybranego spośród siebie zamawiającego do przeprowadzenia postępowania w ich imieniu i na ich rzecz.
5. O ile świadczeniodawcy przeprowadzą wspólne postępowanie, o którym mowa w ust. 4, z dostawcą w nim wybranym, zawierane są umowy na dostawę wyrobu medycznego – wszczepialnej pompy baklofenowej na wynegocjowanych warunkach jednolitych dla wszystkich uczestniczących w tym postępowaniu świadczeniodawców.
2. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w rozporządzeniach, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 4-10, oraz w przepisach odrębnych.
6) koordynowana opieka nad kobietą w ciąży – KOC I (KOC I) stosuje formularze „Informacja dla kobiety objętej koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży – KOC I (KOC I)” oraz „Ankieta satysfakcji” - zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 12 i 13 do zarządzenia.
11. Świadczeniodawca posiadający umowę o udzielanie świadczeń wyłącznie w zakresie teleradioterapia protonowa, może realizować w ramach tej umowy świadczenia na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa art. 32a ust. 1 ustawy o świadczeniach, pod warunkiem posiadania umowy o współpracy z ośrodkiem wiodącym, o którym mowa we wstępie do wyliczenia w § 4a ust. 1 rozporządzenia szpitalnego.
9. Jeżeli wartość wykonanych świadczeń z zakresu, o którym mowa w ust. 8, przekroczy kwotę zobowiązania oddziału wojewódzkiego Funduszu wobec świadczeniodawcy, o której mowa w ust. 2, na wniosek świadczeniodawcy składany
po upływie kwartału, po przekroczeniu kwoty zobowiązania w danym zakresie, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń, w zakresie wymienionym w ust. 8 oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału wojewódzkiego Funduszu wobec świadczeniodawcy.
14. Niedopuszczalne jest dodatkowe rozliczanie - przez podmiot realizujący umowę w zakresie KOC I – świadczeń udzielonych kobiecie w ciąży związanych z ciążą, porodem i połogiem, będących przedmiotem tej umowy, na podstawie umów zawartych w innych zakresach i rodzajach świadczeń. Zastrzeżenie, o którym mowa w zdaniu 1, nie dotyczy badań prenatalnych wykonywanych na podstawie przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, wydanego na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach.
15. W przypadku przystąpienia podmiotu do realizacji KOC I, Fundusz nie finansuje u danego świadczeniodawcy, świadczeń związanych z położnictwem w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (typ umowy – 02/01) oraz lecznictwa szpitalnego, zgodnie z przepisami odpowiednich zarządzeń Prezesa Funduszu.
16. W przypadku rozliczenia produktu 5.10.00.0000157 koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania oświadczenia przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 15 do zarządzenia. Oświadczenie dołącza się do historii choroby.
§ 12. Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, zawarte przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia z zastosowaniem wzorów umów obowiązujących do tego dnia, zachowują ważność na czas na jaki zostały zawarte i mogą być zmieniane.
§ 13. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 15, z tym że umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawiera się zgodnie ze wzorami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określonymi w załącznikach nr 2 - 2d do niniejszego zarządzenia.
§ 14. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.
§ 15. Traci moc zarządzenie Nr 45/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 kwietnia 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie.
§ 16. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2020 r.
1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2019 r. poz. 1394, 1590, 1694, 1726,1818,1905 i 2020.
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2018 r. poz. 2219 oraz z 2019 r. poz. 492, 730, 959, 1655 i 2020.
1) Załącznik nr 1–Katalog zakresów świadczeń zdrowotnych kontraktowanych odrębnie.
2) Załącznik nr 1a- Katalog produktów dodatkowych do sumowania w KOC I
3) Załączniki nr 2 - 2d– Wzory umów.
6) Załącznik nr 5 - Karta wizyt w domu pacjenta –tlenoterapia.
7) Załącznik nr 6 - Karta dostaw - żywienie pozajelitowe w warunkach domowych.
9) Załącznik nr 8 - Karta wizyt w domu pacjenta –domowa antybiotykoterapia dożylna.
10) Załącznik nr 9 - Informacja dla lekarza poz/lekarza kierującego.
11) Załącznik nr 10a - Ankieta edukacyjna – stopa cukrzycowa.
12) Załącznik nr 10b - Ankieta edukacyjna – odleżyny.
13) Załącznik nr 10c - Ankieta edukacyjna – owrzodzenia o podłożu naczyniowym.
14) Załącznik nr 11 - Wzór ,,logo szybkiej ścieżki onkologicznej”.
15) Załącznik nr 12 - Informacja dla kobiety objętej koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży KOC I (KOC).
17) Załącznik nr 14 – Opis przedmiotu umowy Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży
KOC I (KOC I)
18) Załącznik nr 15 – Oświadczenie przedstawiciela ustawowego/ opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności
Zarządzenie Prezesa NFZ Nr 167/2019/DSOZ
Aktualizacja informacji: 11.12.2019 09:03
Paweł Grzybowski 11.12.2019 09:03 Edycja 9 Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Korekta oczywistej omyłki w załącznikach do umowy w formacie pdf
Paweł Grzybowski 11.12.2019 08:53 Edycja 8 Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Korekta oczywistej omyłki w załącznikach do umowy
Paweł Grzybowski 11.12.2019 08:53 Edycja 7 Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Korekta oczywistej omyłki w załącznikach do umowy
Paweł Grzybowski 11.12.2019 08:53 Edycja 6 Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Korekta oczywistej omyłki w załącznikach do umowy
Paweł Grzybowski 11.12.2019 08:53 Edycja 5 Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Korekta oczywistej omyłki w załącznikach do umowy
Paweł Grzybowski 11.12.2019 08:52 Edycja 4 Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Korekta oczywistej omyłki w załącznikach do umowy
Paweł Grzybowski 11.12.2019 08:52 Edycja 3 Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Korekta oczywistej omyłki w załącznikach do umowy
Paweł Grzybowski 11.12.2019 08:52 Edycja 2 Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Korekta oczywistej omyłki w załączniku do umowy
Marta Popek 29.11.2019 18:01 Publikacja 1 Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej publikacja