Source: http://docplayer.fi/2462560-Hoitotason-sairaankuljetuksen-hoito-ohjeet-pohjois-karjalan-sairaanhoitopiirin-alueelle.html
Timestamp: 2017-01-17 13:03:05+00:00
Document Index: 137716

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ']

⭐HOITOTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE
HOITOTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE
Download "HOITOTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE"
1 HOITOTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE Voimassa: Tarkastanut ja hyväksynyt: Jarkko Nurminen, ensihoidon vastuulääkäri, PKKS2 MÄÄRITELMÄ: Hoitotasolla tarkoitetaan valmiutta aloittaa potilaan hoito tehostetun hoidon tasolla ja toteuttaa kuljetus siten, että potilaan elintoiminnot voidaan turvata ja uudelleen käynnistää. Hoitotason sairaankuljettajalla on oltava terveydenhuoltoalan ammattitutkinto tai hyväksytysti suoritettu hoitotason sairaankuljettajakoulutus sekä vähintään kahden vuoden työkokemus perustason sairaankuljetuksesta. Lisäksi hänellä tulee olla hyväksytysti suoritettu sairaanhoitopiirin järjestämä hoitotason ammattitaidon testaus. Sairaankuljetusyksikkö on hoitotason yksikkö, mikäli se on jatkuvasti miehitetty vähintään kahdella henkilöllä, jotka täyttävät edellä luetellut kelpoisuusvaatimukset.3 Rintakipupotilaan hoito-ohje hoitoyksikölle Rintakipu voi olla viaton oire tai ensi oire hengenvaarallisesta sairaudesta. Rintakipu on petollinen oire, joka usein yllättää kokeneenkin terveydenhuoltoalan ammattilaisen. Rintakipu voi olla oire äkillisestä sydäntapahtumasta (epästabiili angina - sydäninfarkti, angina pectoris), oire vakavasta vaskulaarisesta tapahtumasta (keuhkoembolia, aortan dissekaatio), oire gastrointestinaalisesta tapahtumasta (ruokatorvi spasmi, pankreatiitti, kolekystiitti, pohjukassuolen haavauma, vatsalaukun puhkeama) tai oire tukirankaperäisestä sekä psykogeenisestä tapahtumasta (kaularanka, rintakehän seinämä, rintaranka, hyperventilaatio). Ensihoidossa rintakivun kliininen arvio pohjautuu aikaisemmin todettuihin sairauksiin, oirekuvaan, kliinisiin ja EKG-löydöksiin. Hoito toteutetaan työdiagnoosina vaarallisin vaihtoehto. 1. Ensiarvio ja välitön hoito - Jatkuuko rintakipu - Potilas makuulle - Rannesyke - O2 varaajapussilla - Hengitystyö - Rytmi - Hengitystiheys - RR 2. Täsmenetty tilannearvio - Haastattelu - Kivun laatu, kesto, tyyppi, paikka, provosoituminen - Aikaisemmat sairaudet - Nitron vaikutuksen ilmaantuminen 3. Tutki ja valvo - Verenpaine, pulssitaajuus, perifeerinen iholämpö, kaulalaskimoiden täyttö - Hengitystaajuus, hengityäänet, Sa02, rytmi 4. ASA 250 mg purutablettina tai liuoksena (ellei kontraindikaatioita) JOS SYDÄNPERÄISELTÄ VAIKUTTAVA KIPU ON OLLUT YLI 20 MINUUTTIA, EIKÄ OTETUISTA NITROISTA OLE OLLUT HYÖTYÄ, POTILASTA HOIDETAAN KUTEN SYDÄNINFARKTIPOTILASTA. 5. JOS EPÄILY SYDÄNTAPAHTUMASTA OTA 12-KANAVAINEN EKG (ja V4R) JA TARVITTAESSA LÄHETÄ SE PKKS ENSIAPUUN JA KONSULTOI SISÄTAUTILÄÄKÄRIÄ 6. Hoidon aloitus - Dinit suihke, jos RR > 100/- - i.v.-linjan avaus - Kipulääke Oxanest i.v. - Metopram ampulla tarvittaessa pahoinvointiin 1/24 7. Hoida hemodynamiikka - Kiihtynyt verenkierto - RR koholla, syke koholla, kaulalaskimot normaalit, iholämpö normaali - Spesicor 5 mg i.v. tarvittaessa toistaen 3:sti 5 min välein vastetta seuraten - Nitraatti-infuusio, mikäli edelleen korkeapaineinen ja kivulias - Oxanest 3-5 mg i.v. toistaen tarvittaessa vastetta seuraten - Dinit 0.2 mg/ml (100 ml lasipullo) alkaen 5-10 ml/t - RR lasku (syst ei alle 100 ja diast ei alle 70) - Hypovolemia - RR matala, syke nopea heikko, kaulalaskimot tyhjät, iholämpö alentunut, ei hengen ahdistusta - nopea nesteytys Ringer ml vastetta seuraten - Bradykardia - RR matala/normaali, syke alle 40/min, iholämpö normaali/alentunut - Atropin 0.5 mg i.v. tarvittaessa tai ulkoinen tahdistus, jos suuria hemodynaamisia ongelmia - Sydämen vajaatoiminta - RR normaali, syke nopeutunut, hengitys >20/min, iholämpö normaali, hengitys rahisee tai vinkuu, vaahtomaisia ysköksiä, SaO2 matala - Furesis mg i.v., Oxanest 3-5 mg i.v., C-PAP-hoito, Dinit-infuusio - Kardiogeeninen sokki - RR normaali/matala, syke nopea heikko, hengitystaajuus >20/min, ihonlämpö viileä, keuhkopöhö - Oxanest, happea, Dopamin-infuusio vastetta seuraten 8. Jos konsultaation perusteella AMI ja lupa trombolyysin aloittamiseen, aloita trombolyysihoito ohjeen mukaan. (Virka-aikana huomioi PTCA-hoidon mahdollisuus) 2/25 Vaikea oireisten rytmihäiriöiden hoito-ohje hoitoyksikölle 1. Ensiarvio - Ei puhevastetta -> rytmintarkistus (VF/VT? -> defibrilloiminen) - Hengitystiet ja hengityksen tarkistus - Rannesyke -> makuulle - Tunnista hidas vai nopea rytmihäiriö 2. Välittömät toimet - makuulle/puoli-istuva asento - O2-varaajapussilla - rytmimonitorointi - i.v linja 3. Harkitse rytmihäiriöiden hoitoa kohteessa kun rytmihäiriön lisäksi - Alentunut tajunnan taso ja matala RR - Rintakipu -> ks. rintakipuisen hoito-ohje - Hengitysvaikeus -> ks. keuhkoödeeman hoito-ohje 4. Tunnista rytmihäiriö - kammiotaajuus monitorilta - säännöllinen/epäsäännöllinen - QRS leveä/kapea - P-aaltojen suhde QRS kompleksiin - lisälyönnit - 12-kykentäinen EKG, tarvittaessa lähetys PKKS ensiapuun ja sisätautilääkärin konsultaatio 5. Hoidolliset perusperiaatteet - Spesifinen hoito Ensihoidon taskuoppaan/sisätautilääkärin KONSULTAATION perusteella Nopeat rytmihäiriöt - Nopea rytmi ja leveä QRS-kompleksi (leveys >140 ms = kammiotakykardia ellei toisin ole osoitettu) - Hemodynaamisesti epästabiili potilas -> sähköinen rytminsiirto sedaatiossa hätätoimenpiteenä - Hemodynaamisesti stabiili potilas -> tarkempi rytmidiagnoosi ->sisätautilääkäri KONSULTAATIO -> spesifi hoito - Nopea rytmi ja kapea QRS-kompleksi (=eteisperäinen) - Hemodynaamisesti epästabiili potilas -> sähköinen rytminsiirto sedaatiossa hätätoimenpiteenä - Hemodynaamisesti stabiili potilas -> tarkempi rytmidiagnoosi -> sisätauti lääkärin KONSULTAATIO -> spesifi hoito Hitaat rytmihäiriöt - Atropin 0.5 mg kerta annoksin tarvittaessa toistaen ad 2.0 mg - Dopamin infuusio ohjeannoksin, jos RR laskee - Sydämen ulkoinen tahdistus hemodynamikan pettäessä 6. Sedatoiminen rytminsiirtoa ja ulkoista tahdistusta varten aikuisilla - Stesolid novum 5 mg-10 mg i.v. - Rapifen 0.25 mg-0.5 mg i.v. / Oxanest 5-10mg i.v. 1/16 Trombolyysin toteuttaminen Pohjois-Karjalan Keskussairaalan alueella 1. Rintakipupotilaan hoito ohjeiden mukaisesti 2. Jos kliinisen kuvan ja EKG:n perusteella arvioit liuotushoidon tarpeelliseksi, lähetä EKG-nauha ja selvitä kivun alkamisajankohta, RR, pulssi ja hengitystaajuus: - PKKS ensiapupoliklinikalle ja KONSULTOI päivystävää sisätautilääkäriä (kts. indikaatiot) 3. Käy läpi tarkistuslista vasta-aiheista 4. Jos lääkäri määrää trombolyysihoidon, katso trombolyysin toteutus 5. Aloita välittömästi kuljetus: - konsultaation perusteella ei liuotusindikaatiota - konsultaatiovastaus viivästyy, trombolyysin voi aloittaa matkalla - tai heti trombolyyttiboluksen jälkeen Lisäksi: Varaudu hoitamaan komplikaatiot Monitoroi toistuvasti: - RR 5-10 minuutin välein - Rytmin seuranta - SpO2 - Hengitystiheys ONGELMAT: Hypotensio: - Ilmaantuu minuutin kuluessa ja valtaosalla korjaantuu itsestään - Ennaltaehkäisynä nesteytyksen nopeuttaminen trombolyysihoidon alussa Hypotension hoito: - Jalat koholle tai Trendelenburgin asento - Nopea nestetys ( ml/10-15 min) ja vasteen mukaan tarvittaessa toistaen - Jos merkittävä bradykardia -> Atropiini 0.5mg i.v. vasteen mukaan tarvittaessa toistaen - Muista nitro-infuusion vaikutus! Lopeta nitro-infuusio tarvittaessa - Aloita dopamiini-infuusio pitkittyvässä hypotensiossa Rytmihäiriöt: - Reperfuusioarytmiat yleensä hyvänlaatuisia, eivätkä uusi - Hemodynaamisesti merkittävien rytmihäiriöiden hoito ohjeen mukaan - Lidokaiini-infuusio vain jos toistuva VF, tai pitkäkestoinen VT - Kammiolisälyönnit eivät tarvitse hoitoa, kuten ei myöskään hidas kammiorytmi Allerginen reaktio: - Lievä reaktio: (Iho-oireet, lämmönnousu) -> Hydrokortisoni 2 mg/kg i.v. tai vastaava - Anafylaktinen shokki: (Bronkospasmi, angioödema) -> Adrenaliini 1:10 000, mg i.v. + Hydrokortisoni i.v. Vuotokomplikaatiot: - Huomioi vakavan keskushermostoverenvuodon mahdollisuus! 1/37 TROMBOLYYSIHOIDON AIHEET: Hoitopäätös perustuu rintakipuanamneesiin ja EKG-löydöksiin 1. Akuutin sydäninfarktin kliininen kuva - Osalla potilaista ei ole rintakipua, vaan pääoireina hengenahdistus, rytmihäiriö, sekavuus tai tajunnanmenetys. Mitä iäkkäämpi henkilö on sitä epätyypillisemmät oireet ovat 2. EKG:ssa tuoreet uhkaavan laajan sydänlihasvaurion merkit - ST-välin nousu vähintään kahdessa kytkennässä(esimerkki kuva) - rintakytkennöissä vähintään 2 mm(esimerkki kuva) - raajakytkennöissä vähintään 1 mm(esimerkki kuva) - Vasen haarakatkos (kun kliininen kuva sydäninfarktille tyypillinen)(esimerkki kuva) 3. Infarktioireiden alkamisesta alle 12 tuntia - myöhemminkin rintakivun jatkuessa, jos EKG:ssä ST-välin nousualueella R-aaltoja jäljellä Trombolyysistä ei hyötyä, jos EKG:ssä: - Ei poikkeavia muutoksia - Pelkät T-aalto muutokset tai ST-laskut - Trombolyysi on aiheellinen, vaikka rintakipu helpottuu tai häviää lääkityksellä, mutta EKG muutokset eivät häviä. Lääkehoito voi hävittää EKG-muutokset (jopa ST-nousut). Ellei tronbolyysikriteerit täyty alkuvaiheessa, ota herkästi uusia EKG-otoksia oireiden ilmaantuessa. VASTA-AIHEET Ehdottomat vasta-aiheet: - Aivoverenvuoto tai SAV alle 6 kuukautta - Iskeeminen aivoverenkiertohäiriö (TIA, stroke) alle 1 kuukautta. - Kallonsisäinen kasvain, AV-malformaatio, aneyrysma (leikkaamaton) - kallonsisäinen tai selkäydintilan leikkaus tai vamma alle 2 kuukautta - Leikkaus tai merkittävä kudosvaurio alle 2 viikkoa - Tiedossa oleva vaikea verenvuoto taipumus - Vahva aortan dissekaation epäily - Aktiivinen ruuansulatuskanavan tai urogenitaalialueen verenvuoto alle 2-4 viikkoa Suhteelliset: - Leikkauksesta tai merkittävästä kudosvammasta 2-4 viikkoa - Aivoverenkierron häiriö alle 6 kuukautta - Aktiivinen vatsahaava alle 6 kuukautta - Henkeä uhkaava muu vakava sairaus - Verenpaine hoidosta huolimatta yli 200/110 mmhg - Raskaus - Paineluelvytys,johon liittyy rintakehävamma (muista elvytetyn mahdollinen aivoruhje) - Tuore silmänpohjan laserhoito - Aiempi aivoverenvuoto tai vamma 2/38 Ei estettä trombolyysille: - Korkea ikä, ellei vasta-aihetta. - Edeltävä "kevyt"-elvytys - Antikoagulanttihoito - Kuukautiset - Valtimo- tai keskuslaskimopunktio, jos komprimoitavissa - Aiempi GI-vuoto, jos tähystyksessä todettu parantuneen ja potilas oireeton - Leikkauksella hoidettu aivoverisuonen aneurysman repeämä JOS ON EHDOTON VASTA-AIHE TROMBOLYYSI HOIDOLLE NIIN SELVITÄ VÄLITTÖMÄN PALLOLAAJENNUS (PTCA) HOIDON MAHDOLLISUUDET. KONSULTOI SISÄTAUTIEN PÄIVYSTÄVÄÄ LÄÄKÄRIÄ. AMI:n EKG simuloijat - Varhainen repolarisaatio. - Myokardiitti. - LBBB - Vasemman kammion hypertrofia (LVH) - Kammiorytmi - Vanha AMI - Väärät kytkennät - Keuhkoembolia TROMBOLYYSIHOIDON TOTEUTUS - Avaa toinen suoniyhteys trombolyysiä varten Reteplaasi: (Rapilysin) - Reteplaasi kuiva aine liuotetaan pakkauksen 10 ml liuottimeen ja annetaan 2 min. boluksena laskimoon. Klexane 30 mg + 4 ml NaCl i.v toiseen iv-yhteyteen ennen reteplaasihoitoa. Uusi injektio 30 minuutin päästä. Tenecteplaasi: (Metalyse) - Painon mukainen annos 10 sek injektiona i.v. (<60kg->30mg, 60-70kg->35mg, 70-80kg- >40mg, 80-90kg->45mg, >90kg->50mg) TROMBOLYYSIN TUKIHOITO: - Ennen trombolyysihoidon toteuttamista annetaan ASA 250mg, jos ei ole aiemmin annettu ja enoksapariinia (Klexane 30mg i.v.). Subkutaaninen Klexane annetaan sairaalassa. - Harkinnan mukaan betasalpaajaa ja nitraattia i.v. Puhelinnumeroita: PKKS sis.päivystäjä /39 Elottoman potilaan hoito-ohje hoitoyksikölle 1. Matkalla kohteeseen - varmista lisäapu - varmista puhelinelvytysohjeiden antaminen (soita tarvittaessa kohteeseen!) varmista potilaan luo pääsy - selvitä esitiedot (nähty- löydetty) - sovi TYÖNJAOSTA 2. Potilaan luona - siirä potilas tilavalle paikalle, kovalle alustalle - TARKISTA RYTMI - ASY/PEA(pulssiton hidas rytmi) -> Tarkista sekundaariset kuolemanmerkit, jos löydetty elottomana - Selvitä arvio tapahtuman ajankohdasta (silminnäkijät) - Arvioi elvytyksen hyöty (asy, viive, sairaudet) - Rytmin tarkistus, aloita PPE ja ventilaatio, konsultoi välittömästi jos epävarmuutta elvytyksen hyödystä - Kammiovärinä (VF) -> Nopea defibrillaatio x3 (200J->200J->360J) - Intuboi ja ventiloi 100% hapella - Suoniyhteys ulompaan kaulalaskimoon ensisijaisesti, kyynärtaive toissijaisesti - Lapsella i.o reitti heti ensimmäisen epäonnistuneen i.v (kyynärtaive, pää) yrityksen jälkeen 3. Elvytyksen kulku - Noudata Käypähoito-ohjetta - Tarkista esitiedot ja selvitä sydänpysähdyksen aiheuttaja - Paineluelvytyksen tehon tarkistus ( a. fem) 4. Elvytetyn potilaan hoito sydämmen käynnistymisen jälkeen (=Rosc) - Rosc KELLONAIKA merkittävä - Jatka ventilaatiota - Tarkista verenpaine, perifeeriset pulssit - Jos potilas on sokkinen(perifeerinen pulssi vaimea tai ei tunnu) aloita nesteytys ohjeen mukaan ja tarvittaessa Dopamin - Rytmin stabiloimiseksi Lidocard - Ota 12-kanavainen (+V4R) EKG välittömästi rytmin palauduttua - Jos verenpaine vakaa ja EKG:ssä iskeemiset muutokset, aloita Dinit-infuusio ohjeen mukaan - Lääkitys Ensihoidon taskuoppaan mukaisesti - Infuusioitten laimennos: - Lidocard(r) 200 mg/100 ml NaCl, nopeus ml/h - Dopmin(r) 200 mg/100 ml NaCI, nopeus 6-20 ml/h - Dinit(r) 0.2 mg/ml (50 ml pullo), nopeus alkaen 6-10 ml/h - Hyperventiloi 2 min - Älä lämmitä potilasta - Säädä etc kpa 1/210 5. Konsultaatiot ja ennakko ilmoitukset - Elvytyksestä pidättäytymisestä - Jos löydetty ja ASY - Konsultoi elvytyksen lopettamisesta 30 min tuloksettoman elvytyksen jälkeen - Verenkierron palauduttua - Mieti valmiiksi: - Esitiedot - Elvytyksen kulku - Nykytilanne - Hypotermiahoidon tarve 2/211 Elvytetyn potilaan hoito-ohje hoitotasolle Elvytetyn potilaan hoidossa on tärkeintä ehkäistä monielinvauriota, sekä mahdollisen aivovaurion pahenemista. Toimintaohje sydämen käynnistyttyä (tarkista intubatioputken paikka + elektrodit + monitorointi) Hyperventiloi n.2min (frekvenssi noin kertaa/min) Kohota pääpuolta n. 20 astetta, pidä pää suorassa = nenä kohti kattoa. Mittaa RR Mikäli RR normaali / korkea = syst. yli 180 laske jalat alas Mikäli RR hyvin matala = syst. alle 100 nesteytä 200ml:n boluksina (ad 1000 ml) ja aloita tarvittaessa dopamiini tavanomaisin annoksin Hyperventilaation jälkeen, pyri normoventilaatioon taajuus 12-16/min / kapnometri etco2 4-5 kpa Älä lämmitä potilasta aktiivisesti (pidä auton sisätilat mahd. viileänä) Jos hengitysäänet rohisee (ime), käytä 5-10cmH20 peepiä Avaa toinen suoniyhteys Ota potilaasta 12 kanavainen Ekg + V4R ja lähetä se PKKS ( ekg noin 10 min kuluttua sydämen käynnistymisestä muuten adrenaliinin ja defibrillaatioiden vaikutus sotkee) Mikäli EKG:ssä akuuttiin sydäninfarktiin viittaavat muutokset konsultoi trombolyysihoidosta Siirrä potilas Ota toinen hoitaja mukaan hoitamaan Monitoroi potilasta koko matkan ajan, rytmi, SaO2 / kapnometri, RR 5 min välein Ole välittömässä defibrillointivalmiudessa Tee ennakkoilmoitus hoitajille ja sisätautipäivystäjälle Kuljeta rauhallisena hälytysajona Muista varmistaa intubaatioputken paikka(syvyys) riittävän usein Elvytetyn potilaan vitaalitoimintojen tavoitetasot RR syst. yli 100 ( hypotensio aiheuttaa potilaalle monielinvaurioita kudosten kärsiessä hapenpuutteesta) Ventilointitaajuus noin min = normoventilaatio (hyperventilaatio supistaa aivojen suonia ja näin heikentää aivojen ravinnonsaantia, hypoventilaatio laajentaa aivojen suonia ja nostaa kallonsisäistä painetta - molemmat tuhoavat aivokudosta tehokkaasti) Potilaan optimaalinen centraaliämpötila olisi 33 astetta. 1/112 Kouristelevan hoito-ohje hoitoyksikölle 1. Ensiarvio - Hengitys - Syke - Verenpaine 2. Estä vahingoittamasta itseään 3. Heti hoidettavat syyt - Hypoksia (HUOLEHDI HENGITYSTEISTÄ, happi maskilla) - Hypoglykemia (ks. hypoglykemian hotio-ohje) 4. Valvo - SaO2 - Monitori 5. Lääkehoito - Jos kouristelu jatkuu tai se uusii: - AIKUISILLE - Rektaalinen diatsepaami 10 mg - i.v.-linja AOT ringerillä - JOS KOURISTELU JATKUU: - Stesolid Novum i.v mg i.v. kerta-annoksin 3-5 min. välein ad. 20 mg - Mikäli ei vastetta 20 mg jälkeen KONSULTOI ja kuljeta - Kuljetuksen aikana Stesolid Novum 5 mg tarvittaessa x 2 i.v. - LAPSILLE - Rektaalinen diatsepaami - alle 10 kg 0.5 mg/kg - yli 10 kg 5 mg - yli 20 kg 10 mg - Kuumekouristajilla - Parasetamoli suppona 15 mg/kg - JOS KOURISTELU JATKUU: - Toista tarvittaesa rektaalinen annos puolitettuna alkuannoksesta, jos et saa i.v. yhteyttä - i.v.-linja AOT Ringerillä - Stesolid Novum 0.2 mg/kg i.v. hitaasti (KONSULTOI) - JOS KOURISTELU JATKUU LÄHDE KULJETTAMAAN SAIRAALAAN 6. Esitiedot hoidon aikana - Perussairaudet, kotilääkitys, kouristelun kesto - Mahdollinen vamma taustalla - Intoksikaatio - Kallonsisäinen prosessi (infektio, verenvuoto, kasvain) 1/113 Astmapotilaan hoito-ohje hoitoyksikölle Potilaalla on hengenahdistus ja astma diagnoosi. 1. Puoli-istuva/istuva asento 2. O2 maskilla 8 l/min 3. Tilannearvio - Esitiedot, kotilääkitys, aikaisempi tautihistoria - Hengitysvaikeuden arvio,hengitystiheys, SaO2, rytmin monitorointi, PEF x3 (ei lapsille) 4. Lääkehoito (tavoitteena 5-10 min sisällä hengitystaajuden lasku, SaO2 nousu ja kohtauksen subjektiivinen helpottuminen) A. POTILAS JAKSAA PUHUA LAUSEITA - Lääkitys Micromist nebulisaattorilla (Hudson) - AIKUISELLE - Atrodual 1 ampulla (=2.5 ml), tarvittaessa toistaen - Mikäli potilas takykardinen yli 120, puolitetaan annos - LAPSELLE - Salbuvent 0.15 mg/kg laimennetaan ad 2 ml NaCl - Mikäli takykardinen yli 140, puolitetaan annos, samoin jos omasta sympatomimeetisesta lääkkeestä alle 2 tuntia B. VAIKEUS PUHUA LAUSEITA - AIKUISELLE - Sekoitetaan Theofyllaminum 200 mg/100 ml (4 ml) NaCl ja tiputetaan 10 min aikana monitorivalvonnassa (150 mg/100 ml NaCl mikäli käyttää suun kautta teofylliiniä) - Solucortef 50 mg/ml annetaan 250 mg boluksena i.v. - Inhaloitavat lääkkeet kuten kohdassa A - LAPSILLE - Jatka hoitoa kohdan A mukaan ja avaa suoniyhteys. Mikäli lääkkeelle ei vastetta, siirry kohtaan C (KONSULTOI) C. VAIKEUS PUHUA SANOJA - Lapsilla tajunta laskee - Lapsilla SaO2 alle 71% - AIKUISELLE - Avusta uloshengitystä käsin - Aloita teofylliini kuten kohdassa B - Jos teofylliinistä ei apua tai tilanne huononee anna Adrenaliini 0.1 mg laimennettuna 10 ml NaCl i.v. (KONSULTOI) - Mikäli tilanne romahtaa lääkityksestä huolimatta harkitse intuboimista ja mekaanista ventilaatiota - LAPSILLE - Avusta varovasti uloshengitystä käsin - Anna Adrenalin 5 mikrog/kg i.m. - Mikäli tilanne romahtaa anna Adrenalin 2.5 mikrog/kg laimennettuna 10 ml NaCl i.v. ja harkitse intuboimista ja mekaanista ventilaatiota 1/114 Tajuttoman hoito-ohje hoitoyksikölle 1. Ensiarvio - Ei vastaa puhuttuluun -> hengityksen tarkastaminen -> ilmanvirtaus + rintakehän liike - Tarkista rannesyke + verenpaine - Määritä GCS (Glascow coma scale), merkitse tulos muistiin + kellonaika - Varmista hengitys, intubaatio jos GCS =8 tai <8 (vammautunut -> muista kaularanka) 2. Ensitoimet - Kylkiasento, ellei intuboitu - O2 lisä - i.v. yhteys - Monitoroi rytmiä, SaO2 ja etco2 3. Tajuttomuuden syy - Selvitä tajuttomuuden syy (VOI IHME!) - Hypoksia -> O2 ja ventiloi - Hypoglykemia -> mittaa B-gluc -> kts. hypoglykemian hoito-ohje - Epilepsia -> kts. kouristavan potilaan hoito-ohje - Myrkytys (selvitä aiheuttaja) -> spesifinen hoito? -> Tajuissaan oleville, ohjeita noudattaville -> Lääkehiili - Muut syyt -> kallon sisäinen prosessi (SAV, Enkefaliitti, Aivoruhje), hypovolemia, simulaatio, RR, infektio (Huom! Oma suojautuminen) -> hoida peruselintoiminnot - Vammautunut - Aloita kuljetus viivyttelemättä - Kallovamma -> hypoventilaation/aspiraation esto -> tavoitteena RR syst >normoventilaatio etco2 4-5 kpa - Kasvovamma/kaulan alueen vamma -> hengitysteiden varmistaminen - Hypovolemia -> tuki ulkoiset vuodot -> nestehoidon aloittaminen (kts. nestehoidon ohje) - Rintakehävamma -> huomioi jänniteilmarinta -> nestehoidon aloittaminen - Kallovamma ja GCS alle 8 -> intuboi ja ventiloi etco2 4-5 kpa (aina sedatoiva lääkitys!) - Rintakehävamma + hengitysvaikeus + GCS alle 8 -> jänniteilmarinnan hoito -> hengitysteiden varmistaminen -> mekaanisessa ventiloinnissa varo jänniteilmarinnan kehittymistä! (sedaatio harkiten hypovoleemisille!) - Sedatoiminen ongelmallisen intubation yhteydessä: - Atropin 0.1 mg/10 kg i.v. (harkitse lapsille ja bradykardisille) - Rapifen mg i.v. (lapsille 0.01 mg/kg) - Stesolid Novum (2.5-5 mg) - 10 mg - (20 mg) i.v. (lapsille 0.2 mg/kg) - KONSULTOI hoitopaikkaa herksti 4. Kuljetuksen aikana määritä GCS uudelleen ja muista merkitä kellonaika 1/115 Keuhkoödeeman hoito-ohje hoitoyksikölle Keuhkopöhö on oire sydämmen pumppaustoiminnan pettämisestä 1. Nopea ensiarvio - Hengitystiheys (ödeemavaahto) - Ranne syke - Verenpaine - Periferian lämpöraja - SaO2 2. Puoli-istuva asento 3. O2 maskilla - Dinit-suihke 4. Avaa iv-linja 5. Tilannearvio - Esitiedot, kotilääkitys - 12-kanavainen EKG (+V4R), jos epäilet sydäninfarktia lähetä EKG PKKS sisätautien päivystävälle lääkärille ja konsultoi trombolyysihoidon/ptca (pallolaajennus) mahdollisuudesta 6. Perushoito hengitysvaikeuden mukaan: I. Lievä - hengitystaajuus alle 25 - ei objektiivisia merkkejä vaikeutumisesta - hengitystyö ei ole lisääntynyt - Asento, O2 maskilla, kuljetus valvottuna II. III. IV. Keskivaikea - hengitystaajuus alle 30 - apuhengityslihakset käytössä kaulalla - vaikeus puhua lauseita - asento, CPAP, lääkitys tarpeen mukaan Vaikea - hengitystaajuus alle 40 - apuhengityslihakset käytössä myös hartioissa - vaikeus puhua sanoja - asento,cpap,lääkitys yleensä tarpeen Kriittinen - sekava, levoton potilas - diskoordinoitu hengitys - hengitys pinnallista - pulssi vaimea ja periferia viileä - CPAP ensijaisesti, intubaatio ja PEEP toissijaisesti, LÄÄKITYS aina tarpeen 1/216 7. Lääkehoito - Dinit- suihke, joita voi antaa useampia, jos potilaan RR > 100/- - Oxanest 5 mg i.v. tarvittaessa toistaen - Nitro-infuusio, jos painetaso yli 100/-. Dinit 0.2mg/ml 10ml/h tai Perlinganit 1mg/ml 2-6 ml/h (50 ml pullo). (Huom :varo hypotensiota) - Furosemidi mg i.v. kerta-annoksena tarvittaessa toistaen - Jos RR syst laskee alle 90, aloita Dopamiini- infuusio (Dopmin 40 mg/ml, 200 mg/100 ml NaCl), nopeus 6-21 ml/h vasteen mukaan (RR tavoite 110/-) 2/217 Hypoglykemian hoito-ohje hoitoyksikölle 1. Hypoglykemiassa veren glukoosi on alle 2.5 mmol/l - hypoglykemian oireita ovat tajunnantason lasku, sekavuus ja koordinaatiokyvyn puute - diagnoosi: hypoglykemia + neurologiset oireet 2. Ensiarvio - määritä tajunnantaso - valtimon syke ranteessa - kaulavaltimossa - varmista hengitysteiden avoimuus ja riittävä hengitys - ilman virtaaminen hengitysliikkeiden yhteydessä - käännä hengittävä tajuton kylkiasentoon (jos ei intuboitu) - anna happea maskilla 3. Täsmennetty tilanarvio I. Potilaan tutkiminen - Hengitystaajuus, veren happikyllästeisyys, sydämen rytmi, verenpaine, vammat, muut oireisto (rintakipu, kuumeilu, ripulointi, oksentelu) - Mittaa verensokeri - Tutki myös tapahtumapaikka (diabetesranneke, insuliiniruiskut, lääkepakkaukset, alkoholi, myrkylliset kemikaalit) II. Haastattelu - Kysy silminnäkijöiltä/omaisilta, mitä sattui, miten potilas meni tajuttomaksi, milloin söi viimeksi, oliko vointi, syöminen, liikkuminen poikkeavaa ennen tajunnan menetystä tai edellisenä päivänä - esitiedot, perussairaudet, käytetty lääkitys, insuliinin käyttö ennen tajunnan menetystä 4. Jos B-Gluk on alle 2,5 mmol/l aloita laskimonsisäinen infuusio, käytä G 10 ad 200 ml (jos ei suoniyhteyttä annetaan glukagonia 1 mg i.m) - Tajuissaan olevalle anna suun kautta sokeria, hunajaa, G 10 -liuosta - Jos tajuton potilas ei nopeasti herää: - uusi verensokerin mittaus - tarvittaessa anna lisää glukoosia 5. Mikäli verensokeri normaali ja potilas on tajuton - Huolehdi hengityksestä - Mieti muut tajuttomuuden syyt 6. Kun potilas herää - Anna hiilihydraattipitoista ravintoa suun kautta, leipää, maitoa, mehua - Tarvittaessa lisää glukoosia - Uusi verensokerinmittaus - Selvitä hypoglykemian syy (syömättömyys, alkoholin käyttö, niukka syönti, liian tiukka sokeritasapaino, oksentelu, suuri insuliinin annos tai runsas liikkuminen) 1/218 7. Kuljeta herkästi potilas lääkärin arvioitavaksi, konsultoi päivystävää lääkäriä potilaan hoitolinjoista. Edellytyksenä potilaan kotiin jättämiselle: - Potilaan peruselintoiminnat ovat normaalit - hypoglykemiaan on todettu selvä syy - potilas syönyt hiilihydraattipitoista ruokaa - potilas jää luotettavan aikuisen seuraan - potilas ymmärtää tapahtuneen, eikä diabeteksen hoito vaadi päivystyksellistä sairaalahoitoa - Hypoglykemia ei johdu oraalisista lääkkeistä, eikä kysymyksessä ole lapsi 8. Kuljeta lapsipotilas aina hoitoon 9. Jos potilas jää kotihoitoon niin jätä kopio hoitokertomuksesta potilaalle ja potilaan luvalla jatkohoidosta vastaavalle lääkärille/ terveyskeskukselle/ poliklinikalle 2/219 Nestehoito-ohje hoitoyksikölle Perusperiaatteet nestehoidon aloittamiseksi - AOT(aukiolotippa) TAI I.V LÄÄKITYKSEN TARVE - Kanylointi kämmenselkään/kyynärvarteen - Pieni kanyyli - Perusneste ringer - hypoglykemia -> ks hypoglykemian hoito-ohje Hypovolemian hoito aikuisilla - kanylointipaikkoina edellisten lisäksi kyynärtaive ja ulompi kaulalaskimo - suuri kanyyli x kanylointi ei saa viivästyttää kuljetuksen aloittamista 1-2 min pitempään - harkitse nestehoidosta pidättäytymista lyhyillä kuljetusmatkoilla Lievä Kohtalainen Vaikea Hyvin vaikea Verenhukka < 750ml < 15 % ml % ml % > 2000ml > 40 % Syketaajuus < 100 > 100 > 120 > 140 Verenpaine Normaali Normaali Alentunut Alentunut Kapillaaritäyttö Normaali Hidastunut Hidastunut Hidastunut Lämpöraja Nilkka Sääri Reisi Reisi Tajunta Normaali Levoton Sekava Unelias Nestehoidon aloitus R500 R500 nopeasti R500+PF500 nopeasti R500+PF500 paineella -> Seuranta Uusi arvio Uusi arvio Uusi arvio Nestehoidon ohjaus aikuisilla kuljetuksen aikana - syke hidastuu - RRsyst , jos laskenut alle (a. rad tuntuviin) - lämpöraja laskee - kapillaaritäyttö paranee - tajunta korjaantuu - HUOM! Ei koko vuodon korvausta - Uusi arvio tiheästi (2-5 min välein) 1/120 Hoitoyksikön varusteluettelo Manuaalidefibrillaattori jossa synkronointi, 12-kan ekg ja lähetys, sekä ulkoinen tahdistin. Hengityksenhoitovälineet (kassissa): - Happipullo 2l + paineenalennin ja virtausmittari - Poljettava/ käsikäyttöinen imulaite sekä imukatetrit - C-PAP laitteisto - Hengityspalje loitontajaletkulla - maskit - hapenvaraajapussi - peep venttiili - letku lisähapelle - lasten ambu - Vierasesinepihdit aikuisten ja lasten - Nieluputket aikuisten ja lasten - Kapnometri - Pulssioksimetri - Happimaskit - tavallinen - varaajapussilla - lasten - viikset - lääkemaski - Nenämahaletku + pussi - Intubointi setti: - Intubaatioputken ohjain aikuisten ja lasten - Intubaatioputket aikuisten ja lasten - Laryngoskooppi + kielet + lasten suora kieli - Kanttinauhat + ruiskut 10ml - Larynksmaskit aikuisten ja lasten - Hätäkrikotyreotomiasetti Hoitovälinelaukku: - Infuusionesteet kristalloidit + kolloidit, Glukoosi 10%, NaBiC, letkustot - Infuusiokanyylit, staassit, kolmitiehanat, takaiskuventtiilit, kiinnitysteipit, intraosseaalineula - RR-mittari - Stetoskooppi - B-gluk mittari - Korvalämpömittari - Alkometri - Vaatesakset + kynälamppu - Lääkesetti (katso lääkkeet), ruiskut, neulat - Ruiskupumppu/infuusiopumppu, ruiskut, letkustot - Sidokset 1/221 Hoitotila: - Paarit + kauhapaarit - Kantotuoli - Lääkehappi 10l + virtauskehitin - Imu - Tuentavälineet: - tyhjiöpatja - lastat - tukikaulukset - vetolasta - Palovammasetti - Amputaatiolaukku - Lämpöpeitto - Nesteen lämmitin - Painepussi nesteensiirtoon paineella - Toinen ruiskupumppu - Lisähappipullo 5 - Synnytyssetti - Kaapistoissa pieni määrä täydennystarvikkeita + oksennuspussit, kylmäpussit jne.. Ohjaamo - Yhteydenpitovälineet ( virve, gsm) - Luotiliivit - Käsivalaisin - OC-sumutin - Ensihoitokaavakkeet + kansio + hoito-ohjeet + kartat 2/222 Hoitoyksikön lääkkeet 1. Peroraaliset - ASA - Nitro - Nitraattisuihke 2. Inhaloitavat lääkkeet - Ipratropium (+salbutamoli = Atrodual) - Salbutamoli 3. I.m./i.v.-annosteltavat - Nitraatti-infuusio (Nitro tai Isosorbididinitraatti) - Adrenaliini - Atropiini - Lidokaiini - Dopamiini-infuusio - Glukoosi 10% 100ml - Metoklopramidi - Oksikoni/morfiini/alfentaniili - Naloksoni - Digoksiini - Furosemidi - Metoprololi - Diatsepaami - Flumatseniili - Theofylliini - Hydrokortisoni/metyylipredinisoloni - Kirkkaat laskimonsisäisesti annettavat liuokset ns. kristalloidit - Hydroksietyylitärkkelys (ns. kolloidit) 4. Näiden lisäksi mahdollisesti lisäkoulutuksen ja varusteiden mukaan: - Propofoli - Trombolyysi-infuusio: Tenekteplaasi (Metalyse) ja/tai Reteplaasi (Rapilysin) - Enoksapariini (Klexane) 1/1 Samankaltaiset tiedostot
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen Lisätiedot Sairaalan ulkopuolella tapahtuvan ensihoidon ja sairaankuljetuksen toimintaohje Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä. Kari-Matti Hiltunen Kari Pietilä
Sairaalan ulkopuolella tapahtuvan ensihoidon ja sairaankuljetuksen toimintaohje Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä Kari-Matti Hiltunen Kari Pietilä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 21/2003 Pirkanmaan Lisätiedot PÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
ENSIVASTEEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE Voimassa: 1.6.2004 31.5.2006 Tarkastanut ja hyväksynyt: Jarkko Nurminen, ensihoidon vastuulääkäri, PKKS MÄÄRITELMÄ: Ensivasteella tarkoitetaan Lisätiedot ENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA. Ari Kivari / Pelastusopisto 2011
ENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA Ari Kivari / Pelastusopisto 2011 KAIKKI LÄHTEE HÄTÄKESKUKSESTA Hätäilmoitukset Oma organisaatio Onko paikalla ensihoitovalmius? Soitto 112 / koska? Porrastettu Lisätiedot PERUSTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE
PERUSTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE Voimassa: 1.6.2004 31.5.2006 Tarkastanut ja hyväksynyt: Jarkko Nurminen, ensihoidon vastuulääkäri, PKKS MÄÄRITELMÄ: Lisätiedot Malli ensihoitotyöparin roolijaon mukaisesta työskentelystä (AMK-malli) JPA 2011
Pulssin tunnustelu ei ole luotettavaa (ammattilaisillakaan) Mahdollisimman keskeytymätön painelu on edullista (elvytyksen aikana sallitaan hands off ajaksi MAX 5 sekuntia) Pelkkä painelu saattaa riittää? Lisätiedot EKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS
EKG:n monitorointi leikkaussalissa Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG leikkaussalissa EKG tulee rekisteröidä teknisesti aina mahdollisimman korkealaatuisena ja virheettömänä. Huonoa EKG-käyrää Lisätiedot LÄHELLÄ IHMISTÄ, NOPEASTI JA TEHOKKAASTI
POHJOIS-KARJALAN PELASTUSLAITOS LÄHELLÄ IHMISTÄ, NOPEASTI JA TEHOKKAASTI Pohjois-Karjalan pelastuslaitospetteri Hakkarainen Lääkintämestari 1 POHJOIS-KARJALAN PELASTUSLAITOS SAIRAANKULJETUKSEN TUOTTAJANA Lisätiedot Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI Lisätiedot LIITE. Perehdytyskansio. Sairaankuljetus Koskinen Oy
LIITE Perehdytyskansio Sairaankuljetus Koskinen Oy 2 SISÄLLYS 1. PEREHDYTYSKANSION LUKIJALLE... 4 2. TERVEYSKESKUSTYÖSKENTELY... 5 1.1 Viikko-ohjelma... 6 2.2 Auton pesu ja siivous... 7 2.3 Päivittäistarkastukset Lisätiedot EKG-LÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! TÄRKEÄT EKG-LÖYDÖKSET
EKGLÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! Marja Hedman, LT, Dos Kardiologi KYS/ Kuvantamiskeskus Kliinisen fysiologian hoitajien koulutuspäivät 21.22.5.2015, Valamon luostari TÄRKEÄT EKGLÖYDÖKSET 1. Hidaslyöntisyys Lisätiedot Ensiapukoulutus seuratoimijat. 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK
Ensiapukoulutus seuratoimijat 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK Tavoitteet Elottomuuden tunnistaminen hengitys Tajuttomuus / Elottomuus 112 aktivointi PPE Hengitys Normaali hengitys on rauhallista, tasaista, Lisätiedot Elvytys: Erityisryhmät
2010 -> 2015 Elvytys: Erityisryhmät Markus Lyyra Vt ylilääkäri Päivystys, tehohoito ja ensihoito HUS Porvoon sha Akuuttihoitopäivät lemmenlaivalla 2016 Otsikoita Erityissyitä: Hypoksia, Hypo/hyperkalemia, Lisätiedot Hengityskoulu Perusoppimäärä
Hengityskoulu Perusoppimäärä Mika Issakainen - Anestesiologian ja tehohoidon erikoissairaanhoitaja - Sairaanhoitaja YAMK - PKSSK Teho-osasto Peruskäsitteet Miksi ihminen hengittää? Saa happea O 2 Poistaa Lisätiedot ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA. Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015
ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015 KENESTÄ ELINLUOVUTTAJA Elinluovuttajien tavanomaisia kuolinsyitä SAV ICH aivoinfarkti trauma anoksia Lisätiedot Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan Lisätiedot Hengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta
Hengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta Tom Silfvast Hengitysvaikeus vs. hengenahdistus Löydökset Kohonnut hengitystaajuus Epäspesifi oire Liitännäisoireet Muut syyt? Happeutuminen Tilan alkamisen Lisätiedot SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ
1 SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ ENSIHOITOKESKUS ENSIHOIDON TOIMINTAOHJEET 2015 2 ENSIHOIDON TOIMINTAOHJE: ESIPUHE Nämä ensihoidon toimintaohjeet on rakennettu niin, että niiden käyttö myös Lisätiedot Hengitystiet imetään, kun
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- TOIMINTAOHJE 1 (5) HENGITYSTEIDEN IMEMINEN JA SUUN HOITO VUODEOSASTOILLA (aikuispotilaat) Hengitysvajauksesta kärsivän potilaan yskiminen on vaikeutunut ja limaa kertyy hengitysteihin. Lisätiedot Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion Lisätiedot Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa
Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa 19.4.2016 Risto Vesanto Ensihoitopäällikkö Vshp ensihoidon tulosyksikkö Sisältö Triage ennen ja nyt Vaasassa Triagen ajatus: Mikä ihmeen Lisätiedot PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Lisätiedot ENSIHOIDON (SAIRAANKULJETUKSEN) TARJOUSPYYNTÖ
1 ENSIHOIDON (SAIRAANKULJETUKSEN) TARJOUSPYYNTÖ Haukiputaan kunta/perusturvapalvelut pyytää tarjouksia ensihoidon (sairaankuljetuksen) järjestämisestä (osana kansanterveyslain (66/1972) 14 1 mom:n 3-kohdassa Lisätiedot Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja
Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja Anestesiakurssi 2010 Tuula Manner TYKS/ATEK MRI = Magnetic Resonance Imaging - perustuu ydinmagneettiseen resonanssiin; ei synnytä ionisoivaa säteilyä - mitataan vety-ytimien Lisätiedot Valtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston Lisätiedot Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.
Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.fi Matti 79 v., 178 cm, 89 kg. Tuntenut itsensä lähes terveeksi. Verenpainetautiin Lisätiedot Traumapotilaan hoitoketju - ensihoidon toiminta. Sami Rive ensihoitoesimies
Traumapotilaan hoitoketju - ensihoidon toiminta Sami Rive ensihoitoesimies Sisältö Vammautuminen käsitteenä Ensikierto onnettomuuskohteessa Traumapotilaanhoito Vammamekanismi Vammamekanismilla tarkoitetaan Lisätiedot Intoksikaatiopotilaan hoito. 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito
Intoksikaatiopotilaan hoito 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito Luennon sisältö Potilastapauksia ja mitä niistä opimme Hengitystien ja hengityksen hallinta Vasta-aineista Rytmihäiriöiden ja hemodynamiikan Lisätiedot Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus Lisätiedot Tukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen Lisätiedot TOIMINTAJÄRJESTYS AKUUTTITILANTEISSA Jukka Kettunen Lehtori, ensihoidon koulutusohjelma
TOIMINTAJÄRJESTYS AKUUTTITILANTEISSA Jukka Kettunen Lehtori, ensihoidon koulutusohjelma Akuuttilääketieteen viikko 8/11/12 Helsinki Metropolia University of Applied Sciences 1 Mikä ABC? Peter Safar (1957): Lisätiedot Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen Lisätiedot RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala
RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis, Lisätiedot Ventilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.
1 Uloshengityksen sekuntikapasiteetti FEV1 Nopea vitaalikapasiteetti FVC FEV % = FEV1 /FVC Vitaalikapasiteetti VC Uloshengityksen huippuvirtaus PEF Keuhkojen kokonaistilavuus TLC Residuaalivolyymi RV RV Lisätiedot EKG. Markus Lyyra. HYKS Akuutti HUS lääkärihelikopteri FinnHEMS10. LL, erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen erityispätevyys
EKG Markus Lyyra LL, erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen erityispätevyys HYKS Akuutti HUS lääkärihelikopteri FinnHEMS10 Mitä on EKG? Elektrokardiogrammi Kuvaa sydämen sähköistä toimintaa ja siihen liittyviä Lisätiedot 8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja
8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat Lisätiedot Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut Lisätiedot Hämeenlinnan Taitoluistelijat 6.11.2013
ENSIAPUOHJEITA TAITOLUISTELUVALMENTAJILLE JA OHJAAJILLE Soita 112, jos potilaalla on; Kova rintakipu Halvausoire Tajuttomuus Hengitysvaikeus Kouristuskohtaus Vaikea tapaturma Hyvin runsas verenvuoto Miten Lisätiedot LAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO
LAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO Opas Nivalan terveyskeskuksen vuodeosastolle Pienen lapsen akuutti hengenahdistuskohtaus liittyy yleisimmin laryngiittiin, astmaan, bronkiittiin/ bronkioliittiin Lisätiedot ENDOSKOPIAN TARKISTUSLISTA LUENTOTIIVISTELMÄ OPINTOPÄIVÄ 7.2.2013 Jukka Kornilow
LUENTOTIIVISTELMÄ OPINTOPÄIVÄ 7.2.2013 Jukka Kornilow POTILASTURVALLISUUS ENDOSKOPIASSA 1. Potilaan valmistautumien Perusohjeet aina ajanvarauskirjeen mukana Paasto / tyhjennys Ohjeet selkeitä, yksiselitteisiä. Lisätiedot ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO - OPAS
ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO - OPAS Sisällysluettelo: 4 Adenosiini 19 Enoksapariini 5 Adrenaliini 20 Etilefriini 6 Adrenaliini-elvytys 21 Flumatseniili 7 Adrenaliini-anafylaksia 22 Furosemidi 8 Adrenaliini-muu Lisätiedot SISÄLTÄÄ PULSSIN TUNNUSTELUN ABC:n TUNNE PULSSISI ESTÄ AIVOINFARKTI
SISÄLTÄÄ PULSSIN TUNNUSTELUN ABC:n TUNNE PULSSISI ESTÄ AIVOINFARKTI Tunne pulssisi Estä aivoinfarkti Tiedätkö, lyökö sydämesi, kuten sen pitää? Onko sydämen syke säännöllinen vai epäsäännöllinen? Epäsäännöllinen Lisätiedot Ensiapu laboratoriossa. Ari Åker, Labquality Days 2014, 7.2.2014
Ensiapu laboratoriossa Ari Åker, Labquality Days 2014, 7.2.2014 Sisältö Peruselintoiminnot Hätäilmoitus Elvytys Tajuttomuuden ensiapu Palovammat Syövyttävät aineet Myrkytykset Ari-Pekka Åker 2 Potilaan Lisätiedot Diabeettisen ketoasidoosin hoito
Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista Lisätiedot Tavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon?
Korvakipu Kutina ja kipu, kuume, mahdollisesti märkävuotoa korvasta. Anna kipulääkettä ohjeen mukaan helpottamaan kipua ja laskemaan kuumetta. Kohoasento nukkuessa voi helpottaa kipua. Päivystyskäynti Lisätiedot Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus
Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus Tuore diabeteksen KH-suosituksen päivitys III/2016 Iäkkään Lisätiedot PÄIVYSTYKSEN PEREHDYTYS 1 (Sinisellä fontilla Terveysportin otsikot) Perehdytykset heti alkuviikolla kaksi aamupäivää
PÄIVYSTYKSEN PEREHDYTYS 1 (Sinisellä fontilla Terveysportin otsikot) Perehdytykset heti alkuviikolla kaksi aamupäivää Triage ja päivystyspotilaan tutkimisen työjärjestys; hätätilapotilas kentällä Terveysportti: Lisätiedot Verikaasuanalyysi. Esitys (anestesia)hoitajille. Vesa Lappeteläinen 3.10.2013
Verikaasuanalyysi Esitys (anestesia)hoitajille Vesa Lappeteläinen 3.10.2013 Yleistä Yleensä valtimoverestä otettava verinäyte, joka analysoidaan vieritestianalysaattorilla Nopein tapa saada keskeistä tietoa Lisätiedot Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset Lisätiedot Ensiavun uudistetut ohjeet
Ensiavun uudistetut ohjeet ja potilaan yleisestä tilanarviosta Tom Silfvast Hengitys Tajuton normaalisti hengittävä kylkiasentoon Hengitystiet pysyvät auki Aspiraatioriski pienenee Rutiininomaisesta lisähapen Lisätiedot ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO-OHJEET HOITOONOHJAUSOHJE
ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO-OHJEET HOITOONOHJAUSOHJE 2 SISÄLLYSLUETTELO Lääkkeiden säilytys ja käsittely 6 Huumausaineiden säilytys ja käsittely 7 Lääkehoito-ohjeet 9 Adenosiini 10 Adrenaliini elvytys 11 Adrenaliini Lisätiedot Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen Lisätiedot Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?
Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen Lisätiedot RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen Lisätiedot LOVe - kliinisten näyttöjen vastaanottajien koulutus kevät- 2015. Merja Nummelin Suunnittelija (ma) VSSHP, Kehittämispalvelut -yksikkö
LOVe - kliinisten näyttöjen vastaanottajien koulutus kevät- 2015 Merja Nummelin Suunnittelija (ma) VSSHP, Kehittämispalvelut -yksikkö Miksi LOVe -koulutus? Terveydenhuollon ammatissa toimivalla työntekijällä Lisätiedot Annosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Metomotyl vet 2,5 mg/ml injektioneste, liuos kissoille ja koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 millilitra sisältää: Vaikuttava aine: metoklopramidi (hydrokloridimonohydraattina) Lisätiedot KLIINISEN RASITUSKOKEEN
KORKEALUOKKAISEN KLIINISEN RASITUSKOKEEN ABC 10.2.2011 LABQUALITY-PÄIVÄT Ä Tiina Muurinen kliiniseen fysiologiaan ja isotooppilääketieteeseen erikoistuva lääkäri HYKS TAUSTAA Kliinisen rasituskokeen avulla Lisätiedot Siirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle. Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012
Siirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012 Lukkarinen Hannele TtT, dosentti, esh, yliopistonlehtori, Oulun yliopisto, Terveystieteiden laitos Lisätiedot Ampumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä?
Ampumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä? Ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu Akuuttilääketieteen- ja sisätautien erikoislääkäri Termit TECC = Tactical Emergency Lisätiedot Lääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 50 mg = g b) 0,25 mg = µg c) 800 ml = l d) 5 µg = mg e) 0,25 l = ml f) 0,45 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset Lisätiedot Alhaisen verensokeritason tunnistaminen ja hoito
LIITE 1 Alhaisen verensokeritason tunnistaminen ja hoito Ensiapuopas urheiluseurojen valmentajille ja huoltajille 1 HEIKOTTAAKO? Tämä ensiapuopas on tarkoitettu urheiluseurojen valmentajille ja huoltajille, Lisätiedot Hengityslaitehoito kotioloissa. Tampere 09.11.2012 Kari Saarinen Ylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Teho
Hengityslaitehoito kotioloissa Tampere 09.11.2012 Kari Saarinen Ylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Teho Seinäjoella vv 1989-2012 Mekaanista hengitystukea saaneita neurologisia/lihastautipotilaita aineistossa Lisätiedot Johdanto. Ensiapuopas on toteutettu Lahden ammattikorkeakoulun sosiaali- ja terveysalan hoitotyön koulutusohjelman opinnäytetyönä syksyllä 2015.
Ensiapuopas Johdanto Tämä ensiapuopas on tarkoitettu Kiekkoreippaan joukkueiden huoltajille tueksi oikeanlaisen ensiavun antamiseksi. Oikein annettu ensiapu edistää vammakohdan paranemista sekä estää tilanteen Lisätiedot Anestesian aikainen elvytys ja tapausselostus
Anestesian aikainen elvytys ja tapausselostus Sh. Tuomas Mäkelä TYKS osasto 250 Syyskoulutuspäivät 8.-9.10.2009 Helsinki Historia Ensimmäinen tiedossa oleva elvytysyritys Friedrich Maass 1892 (rintakehän Lisätiedot sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat Lisätiedot Ravistellun vauvan oireyhtymä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa
Ravistellun vauvan oireyhtymä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa Jonna Korhonen Jenni Lindman TAMK 08eh Ravistellun vauvan oireyhtymä Englanninkielisestä termistä Shaking baby syndrome (SBS) Vauvoihin Lisätiedot Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn Lisätiedot TAVI (Transcatheter Aor0c Valve Implanta0on)
TAVI (Transcatheter Aor0c Valve Implanta0on) Tuomas Mäkelä Anestesiasairaanhoitaja TG4 TYKS Anestesiakurssi 19.- 20.3.2015 Naantali TYKS Leikkausosasto TG4 24/7 12-14 salia 14-19 heräämöpaikkaa AorNaläppävika Lisätiedot LASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP
LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP Laskimoportin rakenne Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite, Lisätiedot Yleisimmät jääpallovammat ja niiden ensiapu
Yleisimmät jääpallovammat ja niiden ensiapu Wiipurin Sudet Helena Kiiskinen Virve Puheloinen-Anttila Tervetuloa ensiapukoulutukseen! Opiskelemme Saimaan ammattikorkeakoulussa sairaanhoidon ja ensihoidon Lisätiedot Hoito-ohjeet lapsen sairastuessa
TÄRKEÄT YHTEYSTIEDOT Yleinen hätänumero 112 Myrkytystietokeskus 09 471 977 Omat terveysasemat ma to klo 8 16 ja pe klo 8 15 Armila 05 352 7260 Lauritsala 05 352 6701 Sammonlahti 05 352 7501 Joutseno 05 Lisätiedot Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis, Lisätiedot VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT. KANNATTELUONNETTOMUUDEN SYNTY Alku
VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT Valjaassa roikkuminen on kuin asennossa seisoisi. Veri pakkautuu jalkoihin. Tajuton on suuressa vaarassa Ongelmia voi tulla jo minuuteissa Veri kertyy jalkoihin Lisätiedot Ympärivuorokautista apua tarvitsevan iäkkään palvelutarpeet
Ympärivuorokautista apua tarvitsevan iäkkään palvelutarpeet Harriet Finne-Soveri, ikäihmisten palvelut - yksikön päällikkö 2010-05-20 Esityksen nimi / Tekijä 1 Sisältö Miten näemme palvelut ja niiden tarpeen Lisätiedot 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi Lisätiedot Tuomari antaa luvan aloittaa auttamistoiminnan! Tuomari antaa luvan lopettaa auttamistoiminnan!
RASTI 3 TEHTÄVÄ / ENSIAPU 1 Kilpailuparin on osoitettava hallitsevansa EA 1 -tason tiedot ja taidot. Tehtävät perustuvat SPR:n ensiapuohjeisiin. Tehtäviin perehtymiseen ja niiden tekemiseen on aikaa tasan Lisätiedot Gravidan elvytys. Arvi Yli-Hankala 29.8.2008
Gravidan elvytys Arvi Yli-Hankala 29.8.2008 Taustaa Kaikki tässä esitetty perustuu yksittäisiin tapausselostuksiin ja tieteelliseen järkeilyyn Kuolleisuus suurinta köyhissä maissa, raportit valtaosin kehittyneistä Lisätiedot Sydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan Lisätiedot Hemodialyysihoitoon tulevalle
Hemodialyysihoitoon tulevalle Potilasohje Olet aloittamassa hemodialyysihoidon eli keinomunuaishoidon. Tästä ohjeesta saat lisää tietoa hoidosta. Satakunnan sairaanhoitopiiri Dialyysi Päivitys 01/2016 Lisätiedot SISÄLTÄÄ PULSSIN TUNNUSTELUN ABC:n
SISÄLTÄÄ PULSSIN TUNNUSTELUN ABC:n Tunne pulssisi ESTÄ AIVOINFARKTI Epäsäännöllinen syke voi johtua eteisvärinästä, jonka vakavin seuraus on aivoinfarkti. Eteisvärinän voi havaita itse pulssiaan tunnustelemalla. Lisätiedot Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on Lisätiedot LAPSI TRAUMA- POTILAANA. Olli Vänttinen 2011
LAPSI TRAUMA- POTILAANA Olli Vänttinen 2011 0-19-vuotiaiden kuolemat syyryhmittäin vuosina 1999-2002 Syyryhmä Kuolemien lukumäärä Osuus kaikista kuolemista (%) Perinataaliset 81 17 Rakenneviat 89 19 Kätkytkuolema Lisätiedot ENSIAVUN LÄÄKEKANSION KÄYTTÖOHJEET
LIITE 1 ENSIAVUN LÄÄKEKANSION KÄYTTÖOHJEET Tämä kansio on tarkoitettu osaksi perehdyttämisen käsikirjaa uuden työntekijän/ opiskelijan perehtymisen tueksi. Käytä ensisijaisena lähteenä terveysporttia hakiessasi Lisätiedot Vuotava obstetrinen potilas
Vuotava obstetrinen potilas Mari Saarikoski 4.10.2012 Anestesiasairaanhoitaja, kätilö Maailmassa KUOLEE vuosittain 287.000 naista raskauden ja synnytyksen aikana WHO UNICEF UNFPA Verenvuodon toteaminen Lisätiedot Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella Lisätiedot Kallovammapotilaan neuroprotektio. Jukka-Pekka Koskela, LL KPSHP
Kallovammapotilaan neuroprotektio Jukka-Pekka Koskela, LL KPSHP Yleistä Neuroprotektio = toiminta, jolla pyritään estämään hermosolujen kuolemaa Käsitetään yleensä aivojen suojelemisena Taustalla useita Lisätiedot TAKAKANNESSA AIKUISEN ELVYTYSKAAVIO
ENSIAPUOPAS SISÄLLYSLUETTELO 4...ELOTTOMUUDEN SELVITTÄMINEN 6...HENGITYKSEN TARKASTAMINEN 8...AIKUISEN ELVYTYS 10...LAPSEN ELVYTYS 12...TAJUTTOMAN ENSIAPU JA KYLKIASENTO 14...VIERASESINE HENGITYSTEISSÄ Lisätiedot DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015
DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa Lisätiedot Vastasyntyneen ilmatieongelmat
Vastasyntyneen ilmatieongelmat Hanna Soukka Dosentti, neonatologi SULAT-vuosikokous 29.1.2016, Turku Sidonnaisuudet Ei tähän luentoon liittyviä sidonnaisuuksia Ilmatieongelmia Koko Potilaat 500 5000g Epäkypsyys Lisätiedot Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen Lisätiedot Sydänpysähdyspotilaan ennuste ja siihen vaikuttavat tekijät
Sydänpysähdyspotilaan ennuste ja siihen vaikuttavat tekijät Akuuttihoitopäivät 22.5.2015 LL Taneli Väyrynen Akuuttilääketieteen ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Vaasan sairaanhoitopiiri Tutkimuksissa Lisätiedot Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista
Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seuraava tarkistuslista on tarkoitettu auttamaan metyylifenidaattia sisältävän lääkkeen määräämisessä vähintään 6-vuotiaille lapsille Lisätiedot LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen Lisätiedot 4.11.2013/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake
1 4.11.2013/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytäthän ystävällisesti tämän omahoitolomakkeen ennen suunnitellulle kontrollikäynnille Lisätiedot Diabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä Lisätiedot ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI
Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan Lisätiedot OMAHOITOLOMAKE Liite 3
OMAHOITOLOMAKE Liite 3 Sinulle on varattu seuraava aika: Sairaanhoitajan vastaanotolle: Aika lääkärille ilmoitetaan myöhemmin Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytä tämä omahoitolomake Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute