Source: http://docplayer.fi/3043743-Tiivistelmaraportti-summary-report-alipaineimuhoidon-kaytto-laajoissa-pehmytkudosvammoissa-ja-avomurtumissa-monivammapotilailla.html
Timestamp: 2017-02-24 08:47:02+00:00
Document Index: 18448854

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ']

TIIVISTELMÄRAPORTTI (SUMMARY REPORT) Alipaineimuhoidon käyttö laajoissa pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa monivammapotilailla - PDF
Download "TIIVISTELMÄRAPORTTI (SUMMARY REPORT) Alipaineimuhoidon käyttö laajoissa pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa monivammapotilailla"
1 2011/808 ISSN (verkkojulkaisu) ISBN (PDF) Tiivistelmä TIIVISTELMÄRAPORTTI (SUMMARY REPORT) Alipaineimuhoidon käyttö laajoissa pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa monivammapotilailla Hus Töölön sairaala Plastiikkakirurgian klinikka Topeliuksenkatu 5 PL HUS Lea Pulliainen, LL Plastiikkakirurgian erikoislääkäri Erkki Tukiainen, professori, ylilääkäri HUS, Töölön sairaala, plastiikkakirurgian klinikka Töölön sairaala on johtava traumatologinen keskus, missä ortopedit ja plastiikkakirurgit yhdessä hoitavat avomurtuma- ja monivammapotilaita. Tässä tutkimuksessa kartoitettiin haavahoidossa käytetyn alipaineimuhoidon (Negative Pressure Wound Therapy, NPWT) pitkäaikaistuloksia laajoissa pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa monivammapotilailla. Alipaineimuhoito edustaa uutta hoitoprotokollaa akuuteissa haavoissa ja avomurtumissa, joten on tärkeää analysoida sen pitkäaikaistulokset. Tiedossa on, että alipaineimuhoidon avulla päästään usein yksinkertaisempaan rekonstruktioon haavansulussa ja mikrovaskulaarikielekkeiden tarve on vähentynyt. Tutkimusryhmän muodostivat Töölön sairaalassa vuosina hoidetut monivammapotilaat, joilla oli laaja pehmytkudosvamma tai avomurtuma ja haavan hoidossa käytettiin alipaineimulaitetta. 18 potilasta kävi plastiikkakirurgian erikoislääkärin suorittamassa jälkitarkastuksessa. Kontrollissa analysoitiin murtuman luutuminen ja potilaiden fyysinen suorituskyky, raajan liikelaajuudet, lihasvoimat, turvotus sekä ihon kunto ja arpisuus. Tulokset olivat hyvät. Kaikki murtumat olivat luutuneet tai luutuminen eteni hyvin jälkitarkastushetkellä. Yhtään myöhäisamputaatiota ei jouduttu tekemään. Yhdelläkään potilaalla ei ollut tutkimushetkellä kroonista haavaa eikä syvää luutulehdusta, osteiittia. Yksikään potilas ei ollut sairauslomalla pehmytkudostilanteen vuoksi. Kaikki amputoidut potilaat pystyivät käyttämään proteesia. Postiosoite MATINE Puolustusministeriö PL HELSINKI Sähköposti Käyntiosoite Puhelinvaihde Eteläinen Makasiinikatu HELSINKI (09) WWW-sivut Y-tunnus FI Pääsihteeri (09) OVT-tunnus/verkkolaskuosoite Itellan operaattorivälittäjätunnus Suunnittelusihteeri Toimistosihteeri (09) Faksi kirjaamo (09) Verkkolaskuoperaattori Yhteyshenkilö/Itella Itella Information Oy2 1. Johdanto Tässä yksivuotisessa tutkimuksessa analysoitiin Töölön sairaalan teho-osastolla hoidetut monivammapotilaat, joilla oli laaja pehmytkudosvamma tai avomurtuma ja haavan hoidossa käytettiin alipaineimuhoitoa. Alipaineimuhoito edustaa uutta hoitokäytäntöä akuuteissa haavoissa. Alipaineimuhoidon pitkäaikaistuloksia laajoissa pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa monivammapotilailla ei ole julkaistu laajemmissa potilasaineistoissa. Julkaisut ovat lähinnä case report-tyyppisiä muutamien potilaiden aineistoja. 2. Tutkimuksen tavoite ja suunnitelma Tutkimuksen tavoitteena oli kartoittaa alipaineimuhoidon vaikutusta avomurtumien hoidossa ja luutumisessa sekä laajoissa pehmytkudosvammoissa monivammapotilailla. Tutkimuksessa analysoitiin käytetyn alipaineimuhoidon pitkäaikaistulokset. Huomiota kiinnitettiin murtuman luutumiseen tai luutumisen edistymiseen. Arvioitiin potilaan fyysinen suorituskyky, nivelen liikelaajuus, raajan lihasvoima ja turvotus. Alipaineimuhoidon avulla päästään usein yksinkertaisempaan haavan sulkuun paikallisella kielekkeellä tai ihonsiirrolla. Tässä tutkimuksessa arvioitiin käytetyn rekonstruktion pitkäaikaistulokset, pehmytkudoksen ja arven laatu sekä kestävyys proteesissa. Potilaat kävivät plastiikkakirurgian erikoislääkärin kliinisessä jälkitarkastuksessa ja samalla tehtiin hoidollisia linjauksia esimerkiksi potilaita asetettiin leikkausjonoon. Hoitoprotokollan muuttuessa on hoitotulosten arviointi verrattuna vakiintuneeseen hoitokäytäntöön tärkeää. Seuranta-ajan on oltava riittävän pitkä ja potilasaineiston mahdollisimman hyvin dokumentoitu. Alipaineimuhoito on uudentyyppinen haavanhoitomenetelmä, jossa haavaan muodostetaan ympäröivästä ilmasta eristetty alipaineistettu tila (Negative Pressure Wound Therapy, NPWT). Alipaineimuhoito on osoittautunut lupaavaksi hoitomenetelmäksi haavojen hoidossa. Kroonisten, huonosti paranevien haavojen hoidossa se on useissa tutkimuksissa osoittanut paremmuutensa mutta akuuteissa haavoissa ja avomurtumissa on vasta viime vuosilta julkaisuja. Monivammapotilaiden laajoista pehmytkudosvammoista ja avomurtumista löytyy lähinnä yksittäisiä potilastapauskuvauksia eli case report-tyyppisiä julkaisuja, ei laajempia potilasaineistoja. Kirurgisilta periaatteiltaan vammapotilaat hoidetaan seuraavalla tavalla. Monivammapotilaan ensivaiheen hoidon tarkoituksena on stabiloida potilas ja säilyttää vammautuneiden raajojen pituutta mahdollisimman paljon. Revisiossa kaikki devitaalikudos ja vierasmateriaali poistetaan kirurgisesti terävästi leikaten ja huudellen, murtumat stabiloidaan externi fiksaattorilla ja lihaskalvot aukaistaan. Haavat jätetään yleensä auki. Seuraava siteenvaihto tai uusi revisioleikkaus tehdään yleensä 1-2 vuorokauden kuluttua ja tässä vaiheessa usein asetetaan alipaineimuhoitolaite. Primaarirevision täytyy olla riittävä radikaliteetiltaan, ettei haavaan jää kuollutta kudosta ja vierasesineitä. Kenttäsairaala- ja kuljetusolosuhteiden vuoksi Irakin ja Afganistanin sotavammoissa on alipaineimuhoito asetettu primaarirevision yhteydessä.3 Töölön sairaalassa on ollut teho-osastolla pääasiassa käytössä V.A.C- laitteisto (Vacuum-assisted clousure, KCI; San Antonio, Texas, U.S.A.) Plastiikkakirurgian vuodeosastolla on käytössä muidenkin valmistajien alipaineimulaitteistoja. Toimintaperiaatteeltaan erivalmistajien laitteistot ovat samankaltaisia. V.A.C. iin kuuluvat kertakäyttösienet, joko musta polyuretaanisieni tai valkoinen polyvinyylialkoholisieni. Alipaineimun muodostava pumppu kertakäyttösäiliöineen ja ihoon kiinnitettävät kalvot sekä letkusto. Polyuretaanisieni on hydrofobinen, pehmeä ja omaa suuren imukyvyn. Se muodostaa tehokkaasti granulaatiokudosta. Polyvinyylialkoholisieni on hydrofiilinen, haavapohjaan tarttumaton ja sitä käytetään luiden, jänteiden, verisuonien ja hermojen päälle. Huokosten kautta pumpulla muodostettu alipaine välittyy kaikille sienillä peitetyille haavaalueille ja haavaonkaloon. Tyypillisimmillään käytetty alipaine on 125 mmhg ja todistetusti tehokas haavan paranemisen kannalta. Kuva KCI VAC-terapia Alipaineimuhoidon vaikutusmekanismit voidaan jakaa mekaanisiin ja biologisiin sekä nesteenkäsittely ominaisuuksiin. Haavasta imeytyy säiliöön eksudaattia ja kiinteitä partikkeleita sekä vamma-alueen ympäristöstä ödeemanestettä. Näin ollen turvotus vähenee, kaasujen ja ravinteiden diffuusiomatkat lyhenevät. Perfuusion on todettu paranevan alipaineella hoidetuilla vamma-alueilla huomattavasti. Tutkittaessa tapahtumia mikrovaskulaaritasolla, on havaittu pienten arterioiden ja kapillaarien dilataatiota. Mitoosiaktiviteetti lisääntyy, angiogeneesiä tapahtuu ja granulaatiokudoksen muodostuminen on selvästi nopeampaa verrattuna perinteisiin haavanhoitomenetelmiin, etenkin heikentyneen verenkierron omaavilla vamma-alueilla. Granulaationkudoksen tuotto on niin voimakasta, että se kasvaa luiden, jänteiden ja paljastuneiden ortopedisten materiaalien päälle. Mekaanisesti tapahtuu käänteistä kudosvenytystä ja haava onkalo pienenee noin 15 % hoitoviikon aikana. Alipaineimuhoidon avulla haava tavallaan valmistetaan tulevaan sulkuleikkaukseen. Alipaineimuhoidon myötä siteenvaihdot harvenevat 2-3 päivän välein tehtäviksi ja haavahoidosta tulee potilaalle kivuttomampaa. Haavaeritteet kulkevat letkua pitkin säiliöön eikä niitä tarvitse käsitellä siteenvaihdon yhteydessä. Laajat pehmytkudosvammat saattavat erittää usean litran vuorokaudessa ja pahimmillaan potilas makaa haavaeritteissään. Hoitohenkilökunnan työmäärä vähenee. Avomurtumien pehmytkudosrekonstruktion oikea ajoitus on tärkeää mutta edelleen kiistan alaista. Alipaineimuhoidolla saadaan haavaonkalo eristettyä ulkomaailmasta ja näin vähennetään bakteerikontaminaation riskiä. Erityisesti avomurtumissa lopulliseen murtuman osteosynteesiin ja pehmytkudospeittoon on aikaisemmin pyritty 72 tunnin sisään, peläten4 turvotuksen, infektion ja fibroosin lisääntymistä. Monivammapotilailla tähän on usein mahdotonta päästä ja se voi olla jopa potilaalle kohtalokasta. Erityisesti alaraajojen avomurtumat vaativat mikrovaskulaarikielekkeen ja potilas ei ole liitännäisvammojen (pää-, rintakehä- tai vatsavamma) ja tehohoidollisten syiden vuoksi riittävän stabiili useiden tuntien leikkaukseen. Voidaan sanoa, että alipaineimuhoito on muuttamassa avomurtumien hoitokäytäntöä, kuitenkin kirjallisuudesta löytyy hyvin vähän tietoa viivästetystä avomurtuman kielekerekonstruktiosta potilailla joiden hoidossa on käytetty alipaineimulaitetta. Murtuman hoidon kannalta oleellisinta on saada murtuma luutumaan mahdollisimman hyvin ilman riskiä syvästä infektiosta. Alipaineimuhoidon aikana on selvästi päästy yksinkertaisempaan rekonstruktioratkaisuun paikallisine kielekkeineen ja ihonsiirtoineen. Mirkovaskulaarikielekkeiden osuus on vähentynyt. Toisaalta juuri mikrovaskulaaritekniikan kehittyminen on mahdollistanut raajojen säästämisen ja paremman toiminnallisen lopputuloksen avomurtumissa. Mikrovaskulaarikielekkeiden myötä on pystytty peittämään laajoja pehmytkudospuutoksia hyvälaatuisella kudoksella. Pehmytkudoksen lisäksi tarvittaessa on voitu tuoda vaskularisoitua luuta luupuutoksen korjaukseen tai tehdä toiminnallinen rekonstruktio. Päästäänkö paikallisilla kielekkeillä tai ihonsiiroilla vastaavaan pitkäaikaistulokseen, tähän kysymykseen ei kirjallisuudesta löydy vastausta. Mikrovaskulaarikirurgia on teknisesti vaativaa ja aikaa vievää sekä primaarileikkauksessa että mahdollisissa uusinta leikkauksissa verisuonisaumaongelmien vuoksi. Kielekkeen menetyksiä tapahtuu elektiivisessäkin mikrokirurgiassa mutta traumapotilailla on vielä suurempi riski kielekkeen menetykseen verisuonivaurioiden vuoksi. Mikrokirurgiassa tarvitaan usein kaksi leikkaustiimiä. Mikrovaskulaarikirugiaa suorittavassa yksikössä pitää olla riittävän kattava plastiikkakirurginen päivystysvalmius. Mikäli päästää yksinkertaisempaan rekonstruktioon saavutetaan kustannustehokkuutta käytettyjen leikkaussaliaikojen ja hoitopäivien suhteen. 3. Aineisto ja menetelmät Tutkimuksen suorittamiselle ja henkilörekisterin pitämiselle on saatu lupa sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin operatiiviselta eettiseltä toimikunnalta että Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin HYKS-sairaanhoitoalue 2011 operatiiviselta tulosyksiköltä. Potilasaineiston muodostavat ne monivammapotilaat, joilla oli laaja pehmytkudosvamma tai avomurtuma ja haavan hoidossa käytettiin alipaineimulaitetta Töölön sairaalan tehoosastolla. Potilaiden henkilötiedot kerättiin teho-osaston hoitopäiväkirjasta ja sähköisestä potilastiedosta. Henkilötiedot kerättiin retrospektiivisesti. Vuosilta saatiin 49 potilaan henkilötiedot, joiden hoidossa alipaineimulaitetta oli käytetty teho-osastolla. Kymmenellä potilaalla oli krooninen haava ja kymmenen potilasta oli kuollut, heidät suljettiin pois tutkimuksesta. Kuolinsyytä ei selvitetty erikseen. Loput 29 potilasta kutsuttiin kirjeitse Töölön sairaalan plastiikkakirurgian poliklinikalle. Lisäksi potilaille soitettiin henkilökohtaisesti tutkijalääkärin toimesta ja sovittiin tutkimusajankohta. Kliininen kontrolli tehtiin 18 potilaalle, joista kolme potilasta tutkittiin heidän nykyisessä hoitopaikassaan ja 15 potilasta saapui Töölön sairaalan plastiikkakirurgian poliklinikalle. Potilaista muodostettiin henkilörekisteri. Henkilörekisteriin kerättiin potilaiden yksilöimiseen tarvittavat tiedot, jotka poistettiin analysointivaiheessa. Lisäksi kartoitettiin vam-5 mamekanismi ja murtuman luokitus. Kartoitettiin liitännäisvammat ja monivammapotilaan määritelmän täyttyminen. Kerättiin tiedot tehohoitovuorokausista, alipaineimuhoitovuorokausista ja siihen liittyneistä mahdollisista ongelmista. Tiedot leikkauksissa tehdyistä toimenpiteistä ja mahdollisista ongelmista kartoitettiin, samoin leikkauksen kesto. Rekonstruktioleikkauksen luonne määriteltiin ja siihen liittyneet mahdolliset komplikaatiot. Mahdollinen murtuman luutuminen tai sen eteneminen rekisteröitiin. Kliinisessä plastiikkakirurgian erikoislääkärin suorittamassa kontrollissa arvioitiin potilaiden fyysinen suorituskyky, raajan liikelaajuudet, lihasvoimat, turvotus sekä ihon kunto ja arpisuus. Mahdolliset krooniset haavaumat ja ongelmat proteesin käyttöön liittyen kartoitettiin. Potilaat täyttivät elämän laatukyselyn. 4. Tulokset ja pohdinta Potilaiden keski-ikä oli 51.8 vuotta ja heistä 12 oli miehiä. Koska kyseessä oli retrospektiivinen tutkimus, ei voida olettaa aivan luotettavaa tietoa alkoholin käytöstä ja tupakoinnista mutta seitsemän potilaan kohdalla on merkintä alkoholin käytöstä tai promillet kirjattu ylös. Yhden potilaan kohdalla huume- ja lääkeseula oli positiivinen. Vammamekanismina kymmenellä potilaalla (10/18) oli liikenneonnettomuus. Neljä jalankulkijaa, joista kolme jäi linja-auton yli ajamaksi. Kolme henkilöauton ulosajoa ja kaksi moottoripyöräilijää. Yksi potilas oli matkustajana kaatuneessa rekassa ilman turvavyötä. Neljän potilaan vammamekanismina oli putoaminen, joista kolme hyppäsi itsemurhatarkoituksessa kerrostalon 3. tai 4. kerroksesta. Yksi potilaista pudotti lunta omakotitalon katolta. Yhdellä potilaalla oli sotavamma, miinaräjähdys panssariajoneuvon alla Afganistanissa. Kolmella potilaalla oli taustalla infektio. Kahdella heistä Fournierin gangreena ja yhdellä laaja alaraajan absessi. Monivammapotilaita oli 12 / 18 potilaasta. Tehohoitovuorokausia oli keskimäärin 19 (7-41). Alipaineimuhoito aloitettiin 10 vuorokautta vammasta (0-30 vuorokautta) ja alipaineimuhoidon kesto oli 19 vuorokautta (3-135 vuorokautta). Tutkimusjakso kuvaa alipaineimuhoidon ensimmäisiä vuosia. Huomio kiinnittyy siihen, että alipaineimuhoito on aloitettu keskimäärin 10 vuorokautta vammasta. Tämä päivänä uskon alipaineimuhoidon aloituksen olevan varhaisempi. Avomurtuma luokittelu: Traumaattinen amputaatio säären tasolta 2 Gustillo Gr I avomurtuma 1 Gustillo Gr II avomurtuma 3 Gustillo Gr IIIA avomurtuma 3 Gustillo Gr IIIB avomurtuma 5 Gustillo Gr IIIC avomurtuma 2 Samalla potilaalla useampia avomurtumia tai avomurtuma ja traumaattinen amputaatio.6 Alipaineimuhoitoa käytettiin kliinisen tilanteen mukaan, tarpeen vaatiessa samalla potilaalla usealla eri alueella ja useampana eri hoitojaksona. Alipaineimuhoito voitiin aloittaa ihosiirtoleikkauksen suojaksi tai jo epäonnistuneen haavan sulkuleikkauksen jälkeen. Pääsääntöisesti alipaineimuhoitoa käytettiin valmistamaan haavapohjaa sulkuleikkaukseen ja pienentämään haavaa. Avomurtuman ja osteosynteesimateriaalin suojaaminen bakteerikontaminaatiolta ja infektion estäminen on oleellisinta. Samalla myös ympäristö suojataan haavaeritteeltä. Huonokuntoisen monivammapotilaan kohdalla alipaineimuhoidolla saadaan potilaan kokonaistilanne stabiilimmaksi ja näin aikalisä rekonstruktioleikkaukseen. Tässä potilasaineistossa rekonstruktioleikkaus tehtiin kolmelle (3/18) potilaalle mikrovaskulaarikielekkeellä, 6 potilaalle paikallisella kielekkeellä ja 8 potilaalle ihonsiirtoleikkaus. Kolmen potilaan kohdalla päästiin haavan suoraan sulkuun. Neljälle potilaalle tehtiin amputaatio, kahdelle reisiamputaatio ja kahdelle sääriamputaatio. On muistettava, että kahdella potilaalla oli jo traumaattinen amputaatio vamman seurauksena. Rekonstruktioleikkaus tehtiin keskimäärin 19 vuorokautta (2-78 vuorokautta) vammasta. Rekonstruktio myöhäinen ajankohta vammasta ja tehohoitopäivien keskiarvo kuvaa potilaiden liitännäisvammojen vaikeusastetta. Pitkäaikaistuloksina voidaan todeta, ettei yhteenkään myöhäisamputaatioon jouduttu. Myöhäisamputaatiolla tarkoitetaan amputaatiota joka tehdään 12 viikon kuluttua vammasta. Kahdelle potilaalle oli tehty arpikorjaus ja kaksi potilasta asetettiin leikkausjonoon ihonsiirtoalueen arpikorjausta varten. Yhtään syvää infektiota ei esiintynyt, eikä merkittävää kroonista haavaumaa. Kaikki amputoidut pystyivät käyttämään proteesia eikä yksikään potilaista ollut sairaslomalla pehmytkudostilanteen vuoksi jälkitarkastushetkellä. Murtumat olivat luutuneet tai luutumassa hyvin, eikä yhtään luutulehdusta tullut esille. Alipaineimuhoidosta voidaan todeta, ettei se yksin käytännössä riitä pehmytkudospuutoksen hoidoksi eikä näin ollen ole lopullinen hoito. Alipaineimuhoidon vasten nähdään usein noin viikon kahden kohdalla akuuteissa haavoissa ja erityisesti monivammapotilailla se antaa mahdollisuuden stabiloida potilas ja valmistaa haavapohjaa ennen rekonstruktioleikkausta. Potilas ja haava ovat tällöin optimaalisemmassa tilassa ja rekonstruktiolla on paremmat onnistumismahdollisuudet. Alipaineimuhoidon hinta on noin euroa / viikko. Tässä tutkimuksessa ei analysoitu alipaineimuhoidon kustannusvaikuttavuutta mutta kliinisen kokemuksen perusteella voidaan todeta siteenvaihtojen harvenevan ja haavahoidon yksinkertaistuvan laajoissa pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa. Kustannussäästöä saavutetaan hoitohenkilökunnan työmäärän vähenemisen myötä. Yksinkertaisempi rekonstruktioleikkaus säästää leikkaussaliaikaa.7 5. Loppupäätelmät Johtopäätelmänä voidaan todeta, että alipaineimuhoito on lunastanut paikkansa laajoissa pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa kaikilla potilailla mutta erityisesti monivammapotilailla. Tässä tehopotilasaineistossa ei esiintynyt yhtään syvää infektiota tai merkittävää kielekkeen menetystä eikä näin ollen yhtään myöhäisamputaatiota. Murtumat luutuivat tai luutuminen edistyi kaikkien potilaiden kohdalla. Töölön sairaala on johtava traumatologinen keskus ja alipaineimuhoito on muodostunut vakiintuneeksi hoitokäytännöksi teho-osastolla. Mielestä alipaineimuhoitotutkimusta kannattaa jatkaa monivammapotilaiden kohdalla kliinisenä tutkimuksena. Nyt kerätty 18 potilaan aineisto tulee olemaan huomattavan laaja tehopotilaiden pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa julkaistu alipaineimuhoitotutkimus. Open abdomen- potilaista on julkaistu yli 40 potilaan aineisto. Prospektiivinen randomoitututkimus on suunnitteilla yhteistutkimuksena ortopedien kanssa säären avomurtumista sekä alaraajan ortopedisten leikkausten suoraansuljetuista haavoista. Näissä tutkimuksissa voidaan tehdä laitekohtaista vertailua ja analysoida kustannustehokkuutta. Alipaineimuhoitotutkimuksella on selkeä yhteys kenttälääkintään ja siitä on useita julkaisuja Irakin ja Afganistanin sotakirurgiasta. 6. Tutkimuksen tuottamat tieteelliset julkaisut ja muut mahdolliset raportit Tutkimustulokset tullaan julkaisemaan kansainvälisessä plastiikkakirurgian tai traumatologian julkaisussa. 7. Hankkeen seuraajan lausunto raportista (Tutkimuksen hyödyntäjän tai seuranneen tahon esim. jaoston tai puolustushaaran lausunto projektin onnistumisesta ja tulosten hyödynnettävyydestä. Lausunnon pyytämisestä vastaa hankkeen johtaja. Vapaaehtoisesti täytettävä kenttä.)8 MATINE-hankkeen loppulaskutuksen edellytyksenä on loppuraportointi, joka koostuu tälle pohjalle laaditusta Tiivistelmäraportista sekä erillisestä vapaamuotoisesta Kustannusselvityksestä. (Tiivistelmäraportti korvaa aiemmin vaaditut Loppuraportin ja Tiivistelmän). Tiivistelmäraportti keskittyy hankkeen tieteellisiin aikaansaannoksiin tiedon käytettävyyttä ja sovellettavuutta korostaen. Tutkimustulosten osalta MATINE kannustaa avoimeen tieteelliseen kansainväliseen tai kansalliseen julkaisutapaan ja/tai muuhun aktiiviseen omatoimiseen julkaisemiseen (esim. tutkimuslaitoksen omissa sarjoissa); näissä julkaisuissa tulee MATINE mainita rahoittajana. Tiivistelmäraportin tulee olla itsenäinen esitys MATINEn rahoittaman tutkimushankkeen tavoitteista, sisällöstä, toteutuksesta ja tuloksista. Tiivistelmäraportti on pituudeltaan 6-10 sivua ja se julkaistaan sellaisenaan MATINEn verkkosivuilla. Tiivistelmäraportti kirjoitetaan Word-tiedostoon joko suomeksi tai englanniksi. Poikkeustapauksissa jolloin hankkeessa käsitellään tai hankkeessa on syntynyt maanpuolustuksellisista syistä salassa pidettävää tietoa, tulee tiivistelmäraportin laadinnassa rajoittua julkiselle tasolle. Kirjoita teksti harmaalle alueelle pohjaan tehdyn jaottelun mukaisesti otsakkeen alle (poista otsikosta tarpeeton engl. / suomenkielinen vaihtoehto). Fontti Verdana 10. Omia väliotsakkeita saa käyttää jäsentelyn tueksi. Käytä otsakkeissa ja tekstissä pohjan tyylejä. Kohtaan Tiivistelmä/Abstract on tarkoitus tehdä koko tutkimusta lyhyesti kuvaava teksti, jonka lukemalla saa käsityksen tutkimuksen sisällöstä. Tutkimuksen johtaja voi halutessaan pyytää asiantuntijalausunnon hanketta seuranneelta jaostolta tai hallinnonalan edustajalta hankkeen tulosten sovellettavuudesta ja relevanssista toimialalla. MATINEn sihteeristö pyytää MPKK:n kirjastosta julkaisulle sähköisen ISBN tunnuksen (PDF), jolloin tiivistelmäraporttiin voidaan viitata julkaisuna. Verkkojulkaisun ISSN numero on Samankaltaiset tiedostot
Alipaineimuhoidon käyttö laajoissa pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa monivammapotilailla Töölön sairaala, plastiikkakirurgian klinikka Lea Pulliainen, LL, plastiikkakirurgi Erkki Tukiainen, professori, Lisätiedot Alipaineimuhoito diabeettisen jalkahaavan hoidossa. sairaala, plastiikkakirurgian klinikka
Alipaineimuhoito diabeettisen jalkahaavan hoidossa Vesa Juutilainen, HYKS Töölön sairaala, plastiikkakirurgian klinikka Endopäivät 2008 Terminologiaa V.A.C., Vacuum Assisted Closure NPWT, Negative Pressure Lisätiedot TIIVISTELMÄRAPORTTI HAJASPEKTRISIGNAALIEN HAVAITSEMINEN ELEKTRONISESSA SO- DANKÄYNNISSÄ
2011/797 ISSN 1797-3457 (verkkojulkaisu) ISBN (PDF) 978-951-25-2280-4 TIIVISTELMÄRAPORTTI HAJASPEKTRISIGNAALIEN HAVAITSEMINEN ELEKTRONISESSA SO- DANKÄYNNISSÄ Janne Lahtinen*, Harp Technologies Oy Josu Lisätiedot TIIVISTELMÄRAPORTTI POLARIMETRINEN MITTAAMINEN ELEKTRONISESSA SODANKÄYNNISSÄ
2013/836 1 (7) ISSN 1797-3457 (verkkojulkaisu) ISBN (PDF) 978-951-25-2526-3 TIIVISTELMÄRAPORTTI POLARIMETRINEN MITTAAMINEN ELEKTRONISESSA SODANKÄYNNISSÄ Janne Lahtinen*, Harp Technologies Oy Josu Uusitalo, Lisätiedot Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta, Lisätiedot VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen Lisätiedot vatsan alueelle iso leikkaus ja sen jälkeen tullut infektio. Potilaan vatsan haava jouduttu avamaan ja jättämään auki. Potilaalla oli 10cm leveä
Sorbact-geeliverkko säärihaavalla Haavapotilas on iäkäs rouva, jolla vasemmassa jalassa krooninen säärihaava. Potilas hoitanut haavaansa itse kotona, mutta voinnin huonontumisen, lisääntyneen haavaerityksen Lisätiedot Alipaineimuhoito haavanhoitona
Alipaineimuhoito haavanhoitona Opetusmateriaalia koululle Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Hämeenlinna, kevät 2013 Matti Puuska TIIVISTELMÄ HÄMEENLINNA Hoitotyön koulutusohjelma Lisätiedot V.A.C. VeraFlo -hoito. Puhdistaa.. hoitaa.. parantaa..
V.A.C. VeraFlo -hoito Puhdistaa.. hoitaa.. parantaa.. Mitkä ovat omat haasteesi haavojen hoidossa? Terveydenhuollon ammattilaiset ja KCI etsivät jatkuvasti keinoja parantaa haavoja nopeammin ja tehokkaammin Lisätiedot KIRURGISEN HAAVAPOTILAAN LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO
KIRURGISEN HAAVAPOTILAAN LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO TYÖKALUJA HAAVANHOIDON HAASTEISIIN HYVINKÄÄ 27.10.2016 PÄIVI SALMINEN-PELTOLA PLASTIIKKAKIRURGI OSASTONYLILÄÄKÄRI HAAVAN LEIKKAUS Infektoituneen/nekroottisen Lisätiedot Ortopedisten ja traumatologisten potilaitten vieroittaminen tupakoinnista Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymässä
Ortopedisten ja traumatologisten potilaitten vieroittaminen tupakoinnista Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymässä Antti Kyrö, Ville-Veikko Elomaa, Ville Lehtinen Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Lisätiedot Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen
20.5.2002 2845/4/00 Ratkaisija: Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen LEIKKAUKSEN ODOTUSAJAN PITUUS, VOIMAVAROJEN VARAAMINEN PÄIVYSTYS- LEIKKAUKSIA Lisätiedot TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007
TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 Poliklinikka Potilaat tulevat Coxaan terveyskeskus-, sairaala- tai yksityislää ääkärin lähetteelll hetteellä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Lisätiedot AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi
AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi Käyttöopas AMS 700 MS sarjan pumpattava penisproteesi 1 AMS 700 MS sarjan pumpattavan penisproteesin käyttö 2-3 Mitä toimenpiteen jälkeen on odotettavissa?.. Lisätiedot Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala
Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan Lisätiedot MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille Lisätiedot TIIVISTELMÄRAPORTTI (SUMMARY REPORT) Ilmavälkkeen automaattinen luokittelu ja ominaisuudet 5 GHz:n kaksoispolarisaatiomittauksissa
2012/816 ISSN 1797-3457 (verkkojulkaisu) ISBN (PDF) 978-951-25-2410-5 TIIVISTELMÄRAPORTTI (SUMMARY REPORT) Ilmavälkkeen automaattinen luokittelu ja ominaisuudet 5 GHz:n kaksoispolarisaatiomittauksissa Lisätiedot HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso Lisätiedot OHJE 1/7 19.1.2011. Antopäivä Dnr 19.1.2011 FI.PLM 2011-249 93/70.02.02/2011. Voimassaoloaika 19.1.2011 - toistaiseksi. Säädösperusta Johtovalta
OHJE 1/7 19.1.2011 Antopäivä Dnr 19.1.2011 FI.PLM 2011-249 93/70.02.02/2011 Voimassaoloaika 19.1.2011 - toistaiseksi Säädösperusta Johtovalta Kumoaa MATINEn ohjeet 309/Hm/09 18.12.2009 310/Hm/09 18.12.2009 Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon Lisätiedot Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes Lisätiedot Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016. Leena Setälä, paj 23.2.2016
Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016 Leena Setälä, paj 23.2.2016 Esityksen sisältö palvelujen kysynnän kehitys ja ennuste sen muutoksista 2016 tuotannon tarpeet, hoitotakuutilanne Lisätiedot Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen
16.12.2008 Dnro 3602/4/07 Ratkaisija: Apulaisoikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen OIKEUS HYVÄÄN HOITOON JA SAIRAANHOITOPIIRIN TIEDOTTAMISVELVOLLISUUS Lisätiedot käyttöohjeet PUHDISTAA
käyttöohjeet PUHDISTAA KOSTEUTTAA SUOJAA IMEE peräiset Säärihaavat Painehaavat Palovammat Ihorikot Kirurgiset haavat Traumaat kun hoitotulokset ratkaisevat ISO 9001:2008 ISO 14001:2004 PolyMem PolyMem Lisätiedot PIA YLI-KANKAHILA, FT YAMK HYKS SISÄTAUDIT JA KUNTOUTUS APUVÄLINEKESKUS. Reumatologian alueellinen koulutus 1.10.2015 Pia Yli-Kankahila
PIA YLI-KANKAHILA, FT YAMK HYKS SISÄTAUDIT JA KUNTOUTUS APUVÄLINEKESKUS 1 HUS-ERVA ALUEEN LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEIDEN LUOVUTUSPERUSTEET Helsingin ja Uudenmaansairaanhoitopiiri, Kymenlaakson Lisätiedot Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on Lisätiedot oyl Konsta Pamilo 9/27/12 3 9/27/12 4 9/27/12 5 Tekonivel leikausten määrän on arvioitu lisääntyvän 50% tulevan vuosi kymmenen aikana Revisio taakka kasvaa Paine terveydenhuollon kustannusten laskemiseen Lisätiedot Operaatiotutkimus ja MATINE Professori Ilkka Virtanen
Operaatiotutkimus ja MATINE Professori Ilkka Virtanen FORS-seminaari Turvallisuus ja riskianalyysi Teknillinen korkeakoulu 13.11.2008 MATINEn tehtävä Maanpuolustuksen tieteellinen neuvottelukunta (MATINE) Lisätiedot Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011
Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala Lisätiedot Laskimoperäisen turvotuksen ennaltaehkäisy ja hoito: potilasohje
Laskimoperäisen turvotuksen ennaltaehkäisy ja hoito: potilasohje Heidi Castrén Hoitotieteen laitos Terveystieteen yksikkö Tampereen yliopisto Syksy 2011 Projektin lähtökohdat Laskimoperäinen säärihaava Lisätiedot Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito
Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS Lisätiedot Suomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF
POTILAAN TIEDOTE Suomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF Arvoisa potilas, Tiedustelemme halukkuuttanne osallistua seuraavassa esitettävään tutkimukseen. Tutkimuksen tausta Idiopaattiset keuhkoparenkyymisairaudet Lisätiedot Kirurgian runkovaiheen toimenpiteet
Gastroenterologinen kirurgia 6-12 kk - Vatsaontelon tavalliset avaustekniikat ja sulut - Sappirakon poisto - Tavalliset suoliresektiot ja vatsanpeitteiden tyrät - Endoskopiat:: prokto-, rekto- ja fiberosigmoideoskopia Lisätiedot Haavan alipaineimuhoito
Haavan alipaineimuhoito Kotiutusvaiheen potilasohjauksen tarkistuslista Sanna Kalapudas Anna-Maija Pasanen Opinnäytetyö Huhtikuu 2013 Hoitotyön koulutusohjelma Sosiaali-, Terveys- ja Liikunta-ala OPINNÄYTETYÖN Lisätiedot Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014)
Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014) Kansallinen DRG-keskus Esityksen sisältö Auditoinnin tausta ja tarkoitus Auditointimenetelmä Yleiset havainnot kirjaamisesta (pää- ja sivudiagnoosit, Lisätiedot Traumapotilaan kivunhoidon haasteet. - Kivunhoidon suunnittelu ja toteutus traumatologian vuodeosastolla
Traumapotilaan kivunhoidon haasteet - Kivunhoidon suunnittelu ja toteutus traumatologian vuodeosastolla Traumatologian vos TD4/TB4 N. 90% potilaista tulee päivystyspotilaina, ympäri vuorokauden Tapaturmapotilaat Lisätiedot SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA
22.10.2015 Dnro 4709/4/14 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA Lisätiedot Raportti RDBF: n lääkärinä Tansaniassa 24.2.-12.4.2014. Ilembula Lutheran Hospital. Maria Auron, LL, yleislääkäri (kirurgiaan erikoistuva) Yleistä
Raportti RDBF: n lääkärinä Tansaniassa 24.2.-12.4.2014 Ilembula Lutheran Hospital Maria Auron, LL, yleislääkäri (kirurgiaan erikoistuva) Yleistä Kyseessä oli ensimmäinen Rotaryn lääkäripankin työjaksoni. Lisätiedot Painehaavojen kirurginen hoito
Painehaavojen kirurginen hoito Kristiina Hietanen Plastiikkakirurgi 21.11.2016 Määritelmä Ihon tai ihonalaisen kudoksen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai ihon venyttyminen ja hankaus yhdessä tai Lisätiedot Serratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta
Serratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta Veera Pikkarainen, Jyrki Kettunen ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Isoloidun serratuspareesin luonnollinen Lisätiedot Haavanhoidon Tapauskertomuksia Sorbact sidoksilla
Haavanhoidon Tapauskertomuksia Sorbact sidoksilla Nilkan haavan jatkohoito hydrofobisella antimikrobisella sidoksella Ulla-Riitta Vappula, sh AMK, auktorisoitu haavahoitaja Tausta 44 v mies sairastanut Lisätiedot Kotihoito-ohje potilaalle. Päiväys: Sairaanhoitaja: Lääkäri: Muita hyödyllisiä puhelinnumeroita:
Kotihoito-ohje potilaalle Päiväys: Sairaanhoitaja: Lääkäri: Muita hyödyllisiä puhelinnumeroita: 2 Johdanto Tämä potilaan ohjekirja sisältää tärkeää tietoa Smith & Nephew n valmistaman kertakäyttöisen alipainetta Lisätiedot Alipainehoidon käyttö raajojen syvissä palovammoissa
Alipainehoidon käyttö raajojen syvissä palovammoissa Antti Hakkarainen LK Opiskelijanumero: 012709205 Helsingin Yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta Helsinki 21.12.2008 Tutkielma antti.hakkarainen@welho.com Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta Lisätiedot TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP
TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP Käytännön vaatimustaso: TEO edellyttää samaa laatustandardia kaikkialla maassa kaikkina vuorokauden aikoina. Lisätiedot 6.3.2. Sydänkeskus KAAVIO 6.3.2.1. SYDÄMEN VARJOAINEKUVAUKSET TYKSISSÄ VUOSINA 2011 2013.
6.3.2. Sydänkeskus Sydänkeskus muutti keväällä 2013 uusiin yhtenäisiin tiloihin T-sairaalaan. Toimialue muodostettiin Tyksin kardiologisesta toiminnasta sekä sydän- ja rintaelinkirurgiasta. Uusi organisaatiomalli Lisätiedot HELSINGIN JA UUDENMAAN JOHTAJAYLILÄÄKÄRIN 2/2015 1 (5) SAIRAANHOITOPIIRI Yhtymähallinto 26.1.2015
HELSINGIN JA UUDENMAAN JOHTAJAYLILÄÄKÄRIN 2/2015 1 (5) OPINNÄYTETYÖN TUTKIMUSLUPA 1 Ohjeen sovellusala 2 Tutkimusluvan hakeminen opinnäytetyölle Opinnäytetyöllä tarkoitetaan tässä yhteydessä ammattikorkeakouluissa Lisätiedot Kudosluvat Valvirassa. 4.4.2011 Tähän esityksen nimi/tekijä 1
Kudosluvat Valvirassa 4.4.2011 Tähän esityksen nimi/tekijä 1 Mitä ovat kudosluvat? Kudosluvat ovat lupia, joita Valvira myöntää hakemuksesta ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana Lisätiedot RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE
RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE Poistetun rinnan tilalle voidaan rakentaa uusi rinta useammalla tavalla ja kullekin potilaalle soveltuvin menetelmä suunnitellaan hoitavan plastiikkakirurgin Lisätiedot Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen
4.6.2010 Dnro 486/4/09 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen LAPSIPOTILAS EI SAANUT LAADULTAAN HYVÄÄ TERVEYDEN- JA SAIRAANHOITOA Lisätiedot Tekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä Lisätiedot Diabeetikon jalkahaavan hoito. Sairaanhoitaja, auktorisoitu haavahoitaja Heli Kallio emedic-koulutus 26.9.2012 Kaarina
Diabeetikon jalkahaavan hoito Sairaanhoitaja, auktorisoitu haavahoitaja Heli Kallio emedic-koulutus 26.9.2012 Kaarina Krooninen alaraajahaava Yli neljä viikkoa avoinna ollut haavauma säären tai jalkapöydän Lisätiedot Biopankki: ideasta käytäntöön
Biopankki: ideasta käytäntöön Kimmo Pitkänen Kehittämispäällikkö Suomen molekyylilääketieteen instituutti FIMM European Biotech Week, Biomedicum 2.10.2013 FIMM - Institute for Molecular Medicine Finland Lisätiedot Coxan vuodeosaston ja ortopedisesti suuntautuneiden kirurgisten vuodeosastojen kuvailu
Coxan vuodeosaston ja ortopedisesti suuntautuneiden kirurgisten vuodeosastojen kuvailu Työpaperi T17 Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto 2009-2011 (VeTe) Hoitotyön henkilöstövoimavarojen Lisätiedot DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely
DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely Kansallinen DRG keskus Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti DRG -käyttäjäpäivät Tampere 12.12.2013 DRG:n perusteet ja logiikka 10.12.2013 Page 2 Lisätiedot OLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA. TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa
OLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa KUORMITTUNEISUUS TYÖKUORMITUS TAPATURMAT ONNISTUNUT FYSIOTERAPIA Fysioterapian ajoitus 1. Akuutti trauman jälkeen Fysioterapia Lisätiedot TERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN
LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI TERVETULOA Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tämän oppaan tarkoituksena on tukea polven/polvien tekonivelleikkaukseen Lisätiedot Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma. 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala
Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala Potilaan vastaanotto Potilaat tulevat kiireellisellä lähetteellä (1-7 vrk) Potilaat tulevat Lisätiedot HELSINGIN JA UUDENMAAN MÄÄRÄAIKAISOHJE 8 /2008 1 (4) SAIRAANHOITOPIIRI Konsernihallinto 5.11.2008
HELSINGIN JA UUDENMAAN MÄÄRÄAIKAISOHJE 8 /2008 1 (4) ILTA- JA LAUANTAITYÖNÄ TAPAHTUVAN JONOJEN PURKUTYÖN KORVAUSPERUSTEET 1 Johdanto Tämä ohje kumoaa yleiskirjeet 12/2004 ja 2/2005. Hoidon saatavuutta, Lisätiedot KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa Lisätiedot Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle
1 Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle Tiivistelmä: Valtion osoittama terveyden tutkimuksen rahoitus on vuosina 2011-2016 leikattu kolmanteen osaan (37%; TEM). Rahoitusleikkaukset ovat johtaneet lääketieteellisen Lisätiedot 1. Yleiset periaatteet ja julkaisutiedot 2
Työsuojelurahasto Ohje 1 Työsuojelurahaston rahoittamien hankkeiden PAINETUT JA VERKOSSA JULKAISTAVAT LOPPURAPORTIT Sisältö sivu 1. Yleiset periaatteet ja julkaisutiedot 2 1.1. Yleiset periaatteet. 2 1.2. Lisätiedot Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka Lisätiedot Rintasyöpäpotilaan ohjaus
Rintasyöpäpotilaan ohjaus Lähete rintarauhaskirurgian yksikköön - mammografia,uä ja PNB oltava tehty - kuvat ja patologin vastaukset lähetteen mukaan! - potilaalle ilmoitettu diagnoosi - potilaalle rintasyöpähoitajan Lisätiedot Toiminta leikkausosastolla. Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys
Toiminta leikkausosastolla Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys Leikkausalueen infektio Hoitoon liittyvä infektio Terveydenhuollon toimintayksikössä annetun hoidon aikana tai alkunsa Lisätiedot VALMENTAJA 2 AMPUMAHIIHDON LIHASHUOLTO. Markus Suontakanen
VALMENTAJA 2 AMPUMAHIIHDON LIHASHUOLTO Markus Suontakanen LIHASHUOLTO Markus Suontakanen Sisältö Määritelmä Tavoitteet Lihastasapaino venyttely Hieronta Fysikaaliset hoidot Lihashuollon määritelmä Urhelijan Lisätiedot SAIRAALOIDEN HOITOTOIMINNAN TUOTTAVUUS. Kustannuslaskenta. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä Virpi Alander
SAIRAALOIDEN HOITOTOIMINNAN TUOTTAVUUS Kustannuslaskenta Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä Virpi Alander Kustannusyhteyshenkilöiden työkokous 5.5.2010 HUS:n organisaatio Konsernihallinnon tulosalue Lisätiedot Rekisteriseloste. Kehitysvammaisten, vammaisten ja pitkäaikaissairaiden omaishoidon tuen asiakasrekisterin rekisteriseloste
Kehitysvammaisten, vammaisten ja pitkäaikaissairaiden omaishoidon tuen asiakasrekisterin rekisteriseloste Versiot Hyväksytty 1 Johtoryhmä 7.2.2012 2 Päivitetty 05.8.2016 SISÄLTÖ 1. REKISTERIN NIMI 2. REKISTERINPITÄJÄ Lisätiedot HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 12/2013 1 (10) SAIRAANHOITOPIIRI
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 12/2013 1 (10) TARKASTUSLAUTAKUNTA AIKA 18.11.2013 klo 09:00 PAIKKA Töölön sairaala, 3. krs, pienryhmätila KÄSITELLYT ASIAT Asia Otsikko Sivu 78 EDELLISEN KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJAN Lisätiedot MITEN JA MIKSI HYKS HYÖDYNTÄÄ VELJESKOTIEN OSAAMISTA käytännön kokemuksia
MITEN JA MIKSI HYKS HYÖDYNTÄÄ VELJESKOTIEN OSAAMISTA käytännön kokemuksia Seinäjoki 12.11.2012 Reijo Haapiainen toimialajohtaja HYKS Operatiivinen tulosyksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Hyksin operatiivinen tulosyksikkö Lisätiedot KIRURGIAN KOULUTUSPÄIVÄ 2.10.2009 Biomedicum Helsinki 1 ja Meilahden sairaala
KIRURGIAN KOULUTUSPÄIVÄ 2.10.2009 Biomedicum Helsinki 1 ja Meilahden sairaala I Yhteissymposium Luentosali 1 II Ortopedia ja traumatologia - Lonkan ja polven nivelrikko Luentosali 1 III IV Suu- ja leuka-, Lisätiedot Spontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta
Spontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta Heidi Vastamäki ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Olkanivelen spontaani adhesiivinen kapsuliitti eli jäätynyt Lisätiedot PALKOn avoin seminaari
PALKOn avoin seminaari 22.11.2016 22.11.2016 1 PALKOn jäsenet ja jaostot PALKON SUOSITUSPROSESSI Potilaat Viranomaiset (Kela ym.) Terveydenhuollon palveluiden järjestäjät Terveydenhuollon palveluiden tuottajat Lisätiedot Alipainehoidon käyttö raajojen syvissä palovammoissa
Alipainehoidon käyttö raajojen syvissä palovammoissa Antti Hakkarainen LK Opiskelijanumero: 012709205 Helsingin Yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta Helsinki 21.12.2008 Tutkielma antti.hakkarainen@welho.com Lisätiedot Tausta tutkimukselle
Näin on aina tehty Näyttöön perustuvan toiminnan nykytilanne hoitotyöntekijöiden toiminnassa Vaasan keskussairaalassa Eeva Pohjanniemi ja Kirsi Vaaranmaa 1 Tausta tutkimukselle Suomessa on aktiivisesti Lisätiedot Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas
Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite Lisätiedot 6.3.7. Naistenklinikka
TAULUKO 6.3.7.1. NAISTENKLINIKALLE SAAPUNEET LÄHETTEET VASTUUALUEITTAIN VUONNA 2013. Toimintaluvut vastuualueittain vuodelta 2013 on kuvattu taulukossa 6.3.7.2. TAULUKKO 6.3.7.2. NAISTENKLINIKAN TOIMINTALUVUT Lisätiedot Sädehoitoon tulevalle
Sädehoitoon tulevalle Satakunnan sairaanhoitopiiri Sädehoitoyksikkö Päivitys 10//2015 Päivittäjä MM, mi Tämä opas on selkokielinen. Saat siitä tietoa helposti ja nopeasti. Ohjeen laatinut: Satakunnan sairaanhoitopiiri, Lisätiedot Glaukooman hoito Lapin sairaanhoitopiirissä 3.12.2009 Marko Ollila
Glaukooman hoito Lapin sairaanhoitopiirissä 3.12.2009 Marko Ollila Taustaa Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio 29.4.2004: Kunnalla on velvollisuus järjestää kroonisen glaukooman hoito ja sen seuraamiseksi Lisätiedot Tampereen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen (Tays/ERVA) hoitotieteellinen tutkimus- ja kehittämisohjelma
2016 2020 Tampereen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen (Tays/ERVA) hoitotieteellinen tutkimus- ja kehittämisohjelma Tutkimus- ja kehittämisohjelman pohjana toimivat Etelä-Pohjanmaan n Kanta-Hämeen Lisätiedot Verisuoniperäiset alaraajahaavat
Verisuoniperäiset alaraajahaavat Jukka Palokangas Haavalla tarkoitetaan väkivallan aiheuttamaa ihon tai sen alaisen kudoksen äkillistä vioittumaa tai kudososien puutosta tai irtoamista toisistaan ( mukaan Lisätiedot LeTe Leikkaus- ja tehohoito 2009. Kari Haukipuro, yl, tyj
LeTe Leikkaus- ja tehohoito 2009 Kari Haukipuro, yl, tyj 21: LeTe 3 vastuualuetta 210 Tutkimus- ja kehitys Infektiontorjunta Tietopalvelut Kokeellinen kirurgia 211 Anestesia Anestesia (koko talon anestesia Lisätiedot Viiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja
Viiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja hoidossa Johanna Hietamäki Tutkija, Lääk.yo Esityksen kulku Kehittämishankkeen esittely Toteutettu selvitys Menetelmät, aineisto Tulokset Johtopäätökset ja jatkosuunnitelmat Lisätiedot 1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos Lisätiedot POTILAAN HYGIENIAOPAS
POTILAAN HYGIENIAOPAS Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala Sisältö SISÄLLYSLUETTELO Hygienia sairaalassa. 2 Käsihygienia.. 3 Käsien pesu 4 Käsien desinfektio... 5 Yskimishygienia.. 6 Henkilökohtainen Lisätiedot W vastaan Euroopan yhteisöjen komissio
YHTEISÖJEN ENSIMMÄISEN OIKEUSASTEEN TUOMIOISTUIMEN TUOMIO (viides jaosto) 21 päivänä toukokuuta 1996 Asia T-148/95 W vastaan Euroopan yhteisöjen komissio Henkilöstö - Pysyvä osittainen työkyvyttömyys - Lisätiedot Suomen Traumatologiyhdistys ry. Vuosikertomus 2013
Suomen Traumatologiyhdistys ry Vuosikertomus 2013 1.10.2012 30.9.2013 2 Suomen Traumatologiyhdistyksen perustava kokous pidettiin 29.8.1997 Helsingin Pörssiklubilla. Perustajajäseninä paikalla olivat Eero Lisätiedot Auditoinnin tulokset HYKS Erva-alueelta (2012) Kansallinen DRG keskus
Auditoinnin tulokset HYKS Erva-alueelta (2012) Kansallinen DRG keskus Auditoinnit v. 2012 V. 2012 auditoitiin HYKS Erva-alue Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, 1000 hoitojaksoa Kahdessa osassa, Lisätiedot Hurjat vai kurjat. käsihuuhdekulutusluvut?
Victor Oys Hurjat Huuhdeluvut? Hurjat vai kurjat huuhdekulutukset käsihuuhdekulutusluvut? Alueellinen koulutus 7.10.2011 hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö p.08-3152898 Käsihuuhdekulutuksen Lisätiedot Suomen Traumatologiyhdistys ry. Vuosikertomus 2011
Suomen Traumatologiyhdistys ry Vuosikertomus 2011 1.10.2010 30.9.2011 2 Suomen Traumatologiyhdistyksen perustava kokous pidettiin 29.8.1997 Helsingin Pörssiklubilla. Perustajajäseninä paikalla olivat Eero Lisätiedot PYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa Lisätiedot Tansanian Ilembulan sairaalan tehohoitoyksikön toiminta 2008 2009
Pasilan Rotaryklubi - Fredriksbergs Rotaryklubb 17.5.2011 Teksti ja kuvat perustuvat klubin verkkosivulla aiemmin julkaistuun aineistoon Tansanian Ilembulan sairaalan tehohoitoyksikön toiminta 2008 2009 Lisätiedot Apuaineet: Yksi gramma sisältää 1,56 mg metyyliparahydroksibentsoaattia (E 218) ja 0,17 mg propyyliparahydroksibentsoaattia (E 216), ks. kohta 4.4.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI REGRANEX 0,01 % geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma geeliä sisältää 100 μg bekaplermiiniä*. * Rekombinantti-DNA-tekniikalla tuotettu ihmisen BB-verihiutalekasvutekijä Lisätiedot Lakisääteisen eettisen toimikunnan tehtävät alueellinen yhteistyö
Lakisääteisen eettisen toimikunnan tehtävät alueellinen yhteistyö Tapani Keränen Itä-Suomen yliopisto; Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri, tutkimusyksikkö ja eettinen toimikunta 21.3.2012 1 Alueelliset eettiset Lisätiedot Gynekologiset haavainfek1ot. Leena Berg LT plas1ikkakirurgi
Gynekologiset haavainfek1ot Leena Berg LT plas1ikkakirurgi Aiheuttaja % Staphylococcus aureus 20 Koagulaasineg. stafylokokki 14 Enterokokki 12 E. coli 8 Pseudomonas aerunginosa 8 Enterobacter sp 7 Muut Lisätiedot Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset Lisätiedot LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää
LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014 Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön Lisätiedot Department of Orthopaedic Surgery, Massachusetts General Hospital ja Harvard Medical School, Boston, USA
Nilkan avomurtumat: esiintyvyys, hoito ja komplikaatiot Maija T. Honkamaa 1, Mikko T. Ovaska 2, Rami Madanat 3,Tatu J. Mäkinen 4 1 Helsingin Yliopisto, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsinki 2 Ortopedian Lisätiedot Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa
Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa Simo Nortunen¹, Tapio Flinkkilä¹, Olli Savola¹, Sannamari Lepojärvi², Jaakko Niinimäki², Pasi Ohtonen¹, Iikka Lantto¹, Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute