Source: http://docplayer.fi/1886955-Sateilyn-kaytto-ja-muu-sateilytoiminta.html
Timestamp: 2018-01-17 03:46:49+00:00
Document Index: 16411383

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

1 B - STO 4 1 Toukokuu 2000 SÄTEILYN KAYTTO JA MUU SATEILYTOIMINTA Vuosiraportti 1999 Erkki Rantanen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRALSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY
2 &STUK FI STUK-B-STO 41 Toukokuu 2000 SÄTEILYN KAYTTO JA MUU SATEILYTOIMINTA Vuosiraportti 1999 Erkki Rantanen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÄLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY
3 Tämän raportin laadintaan ovat osallistuneet: Matti Asikainen Minna Heikkilä Valpuri Jalarvo Kari Jokela Hannu Järvinen Mika Markkanen Olavi Pukkila Eija Vartiainen ISBN ISSN Oy Edita Ab, Helsinki 2000 Myynti: Säteilyturvakeskus PL 14, HELSINKI Puh. (09)
4 STU K- B - ST041 RANTANEN, Erkki (toim.). Säteilyn käyttöjä muu säteilytoiminta. Vuosiraportti STUK-B-STO 41. Helsinki s. + liitteet 4 s. ISBN ISSN Avainsanat: säteilyn käyttö, säteilytoiminta, turvallisuuslupa, säteilylähteet, radioaktiiviset aineet, henkilöannokset, luonnonsäteily, ionisoimaton säteily, mittanormaalit, säteilyn käyttöhenkilöstön pätevöittäminen, poikkeustapahtumat TIIVISTELMÄ Vuoden 1999 lopussa säteilyn käyttöä varten oli voimassa turvallisuuslupaa. Ilmoitusvelvollisuuden alaista hammasröntgentoimintaa harjoitti toiminnan harjoittajaa. STUKin rekisterissä oli säteilylaitetta ja 278 radionuklidilaboratoriota. Radioaktiivisten aineiden tuonti oli GBq ja vienti GBq. Suomessa valmistettiin lyhytikäisiä radioisotooppeja GBq. Annostarkkailussa vuonna 1999 oli työntekijää ja työpaikkaa. Työntekijöistä 21 %:lla mitattiin kirjauskynnyksen ylittäviä annoksia. Efektiivisen annoksen vuosiannosraja ei ylittynyt yhdelläkään työntekijällä. Annosrekisteriin kirjattu kokonaisannos oli 4,7 Sv. Tavanomaisten röntgentutkimusten keskimääräiset potilasannokset alittavat EU:n ja IAEA:n vertailuarvot. Röntgenkuvien laadussa ei ole 1990-luvun loppupuolella tapahtunut olennaisia muutoksia. Röntgentutkimusten määrät asukasta kohti ovat Suomessa teollistuneiden maiden keskitasoa. Hoitohenkilökunnan ja potilaiden säteilyturvallisuus sädehoidossa on säilynyt hyvänä. Yhteensä 300 yrityksessä tehtiin vuonna 1999 radonpitoisuuden mittaus. Yhdessä maanalaisessa kaivoksessa toteutettiin työntekijöiden radonaltistuksen seuranta, koska radonpitoisuuksia ei saatu yrityksistä huolimatta pienennetyksi. Suurin annos oli 17 msv vuodessa. Avaruussäteilyn lentohenkilöstölle aiheuttama vuosittainen efektiivinen annos on keskimäärin noin 2mSv. Ionisoimattoman säteilyn tutkimuksessa painopistealueina olivat radiotaajuisten kenttien dosimetria, solariumit sekä leveäkaistaiset ja pulssimaiset magneettikentät. Solariumtutkimuksen mukaan solariumien käyttö lisää suomalaisten keskimääräistä UV-annosta noin yhden prosentin. Vuonna 1999 tutkittiin neljä säteilyn käyttöön liittyvää poikkeustapahtumaa. Tapahtumista yksi koski teollisuuden säteilyn käyttöä, yksi isotooppitutkimusta sairaalassa ja kaksi ionisoimattoman säteilyn käyttöä.
5 STU K- B - ST041 SISÄLLYS YLEISTÄ 5 IONISOIVAN SÄTEILYN KÄYTTÖ Turvallisuusluvat ja säteilylähteet Radioaktiivisten aineiden tuonti, valmistus ja vienti Röntgendiagnostiikka Sädehoito Annostarkkailu 21 IONISOIMATTOMAN SÄTEILYN KÄYTTÖ Valvontatoiminta Tutkimustoiminta Muu toiminta 26 LUONNONSÄTEILY Radon Avaruussäteily Muu luonnonsäteily 30 MITTANORMAALITOIMINTA Ionisoiva säteily Ionisoimaton säteily 32 POIKKEUSTAPAHTUMIA 37 Sivu LIITE 1 LIITE 2 LIITE 3 Säteilytoimintaan liittyvä lainsäädäntö Euroopan yhteisöjen säteilysuojelusäädöksiä Koulutusorganisaatiot, jotka on hyväksytty järjestämään säteilyn käytön turvallisuudesta vastaavan johtajan ja käyttöhenkilöstön pätevyyskuulusteluja
6 STUK-B-ST041 1 YLEISTA Säteilyn käytöllä tarkoitetaan säteilylaitteiden ja radioaktiivisten aineiden käyttöä lääketieteessä, teollisuudessa, tutkimuksessa ja opetuksessa sekä säteilylaitteiden ja radioaktiivisten aineiden maahantuontia, maastavientiä, valmistusta ja kauppaa. Säteilytoiminnalla tarkoitetaan säteilyn käyttöä ja lisäksi sellaista toimintaa tai olosuhdetta, jossa luonnonsäteilystä ihmiseen kohdistuva säteilyaltistus aiheuttaa tai saattaa aiheuttaa terveydellistä haittaa. Säteilyn käyttöä ja muuta säteilytoimintaa valvoo säteilylain (592/1991) nojalla Säteilyturvakeskus (STUK). Valvonta koskee myös ionisoimattoman säteilyn käyttöä siltä osin kuin valvonta ei kuulu muille viranomaisille. Tässä vuosiraportissa esitetään ionisoivan ja ionisoimattoman säteilyn käyttöön ja muuhun säteilytoimintaan sekä niiden valvontaan liittyviä tapahtumia vuodelta Lisäksi esitetään Säteilyn käytön valvontaosaston (STO) valvontansa yhteydessä keräämiä tilastotietoja vuodelta 1999 sekä tietoja STO:n mittanormaalitoiminnasta. Säteilyn käyttöön liittyviä poikkeustapahtumia selostetaan esimerkkitapauksina, jotta samankaltaisilta tapahtumilta voitaisiin välttyä vastaisuudessa. Vuoden 1999 alusta tuli voimaan laki säteilylain muuttamisesta (1142/1998) ja asetus säteilyasetuksen muuttamisesta (1143/1998). Lain ja asetuksen muutokset johtuivat Euroopan unionissa (EU) vuonna 1996 julkaistusta työntekijöiden ja väestön säteilyaltistusta koskevasta direktiivistä (96/29/Euratom) ja vuonna 1997 julkaistusta lääketieteellistä säteilyaltistusta koskevasta direktiivistä (97/43/Euratom). Jäsenmaiden on saatettava voimaan direktiivien noudattamista edellyttävät lait, asetukset ja hallinnolliset määräykset mennessä. Yksityiskohtaiset määräykset annetaan sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa ja STUKin ST-ohjeissa. Liitteessä 1 esitetään voimassa oleva säteilytoimintaan liittyvä lainsäädäntö ja liitteessä 2 Euroopan yhteisöjen säteilysuojelusäädökset. Liitteessä 3 on lueteltu ne koulutusorganisaatiot, jotka STUK on säteilylain 18 :n mukaisesti hyväksynyt järjestämään säteilyn käytön turvallisuudesta vastaavan johtajan ja muiden säteilyn käyttöorganisaatiossa toimivien henkilöiden pätevyyskuulusteluja.
7 STUK-B-STO 41 2 IONISOIVAN SÄTEILYN KÄYTTÖ Matti Asikainen, Olavi Pukkila, Mika Markkanen, Minna Heikkilä, Hannu Järvinen, Eija Vartiainen 2.1 Turvallisuusluvat ja säteilylähteet Säteilylain mukaan säteilyn käyttöä varten on oltava turvallisuuslupa. Luvan myöntää STUK hakemuksesta. Vuoden 1999 lopussa oli voimassa turvallisuuslupaa. STO ylläpitää kaikista myönnetyistä luvista ja niissä mainituista säteilylähteistä turvallisuusluparekisteriä. Turvallisuuslupien ja niissä määriteltyjen säteilytoimintojen lukumäärät on esitetty taulukossa /. Turvallisuusluvasta vapautettua, mutta ilmoitusvelvollisuuden alaista hammasröntgentoimintaa harjoitti toiminnan harjoittajaa. Hammasröntgenlaitteiden käyttö on vapautettu turvallisuusluvasta STUKin päätöksellä 202/310/99 seuraavin ehdoin: 1) laitteessa on oltava terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (1505/1994) mukainen CE-merkintä (direktiivi 93/42/ETY) 2) laitteen käyttöpaikan suojaukset ovat STohjeessa 3.1 esitettyjen vaatimusten mukaiset 3) laitteen käyttöä johtaa ja käytön turvallisuudesta vastaa hammaslääkäri tai lääkäri. Jos hammasröntgenlaitteen käyttö ei täytä STUKin päätöksessä mainittuja ehtoja, käyttöä varten on oltava turvallisuuslupa. Ehtojen täyttyminen tutkitaan STUKille ilmoitettujen laitteiden rekisteröimisen yhteydessä. Taulukoissa II...TV on esitetty tietoja turvallisuusluparekisterissä olleista säteilylaitteista ja radionuklidilaboratorioista. Rekisteriin oli merkittynä säteilylaitetta ja 278 radionuklidilaboratoriota. Edelliseen vuoteen verrattuna sätei- Iylaitteiden lukumäärä kasvoi 1 % ja radionuklidilaboratorioiden määrä pieneni 6 %. Lääketieteellisessä käytössä olleet säteilylaitetta olivat pääosin röntgenlaitteita. Eläinröntgenlaitteita oli käytössä yhteensä 198. Teollisuus-, tutkimus- ja opetuskäytössä olleista säteilylaitteesta suurin osa oli teollisuudessa käytettäviä, umpilähteen sisältäviä laitteita. Pienlähteitä (esimerkiksi laboratorioissa käytettäviä kalibrointilähteitä) ja maahantuojien varastoissa olevia säteilylähteitä ei rekisteröidä lähdekohtaisesti.
8 STU K-B- STO 41 Taulukko I. Turvallisuuslupien ja luvissa mainittujen säteilytoimintojen lukumäärät vuoden 1999 lopussa. Säteilyn käyttö Säteilyn lääketieteellinen käyttö röntgentutkimus hammasröntgentutkimus eläinröntgentutkimus avolähteiden käyttö umpilahteiden käyttö sädehoito muu säteilyn käyttö Säteilyn käyttö teollisuudessa, tutkimuksessa ja opetuksessa sekä säteilylähteiden kauppa, asennus ja huolto umpilahteiden käyttö (muu kuin gammaradiografia) avolähteiden käyttö tuonti, vienti ja kauppa asennus, koekäyttöjä huolto röntgensäteilyn käyttö (muu kuin radiografia) röntgenradiografia gammaradiografia radioaktiivisten aineiden valmistus muu säteilyn käyttö Turvallisuuslupia yhteensä Toiminnot (kpl) *> Turvallisuusluvat (kpl) Lupa myönnetty pääosin muuhun kuin hammasröntgentoimintaan.
9 STUK-B-STO 4 1 Taulukko II. Lääketieteellisessä ja eläinlääketieteellisessä käytössä olleiden säteily laitteiden ja radionuklidilaboratorioiden lukumäärät vuoden 1999 lopussa. Laitteet/laboratoriot Röntgentutkimuslaitteet*' Röntgenputket 1) tavanomaisissa röntgentutkimuksissa 2 ) erityistutkimuksissa mammografia tietokonetomografia angiografia (ei DSA) digitaalinen subtraktioangiografia (DSA) luuntiheysmittaus läpivalaisu käyttäen kuvanvahvistin-televisioketjua litteää kuvanvahvistinta Hammasröntgenlaitteet tavanomaiset hammasröntgenlaitteet panoraamaröntgenlaitteet Sädehoidon laitteet kiihdyttimet kobolttikeilahoitolaitteet jälkilataushoitolaitteet röntgenhoitolaitteet tai -kuvauslaitteet hoitolaitteen simulaattorit muut laitteet Radioaktiivisia aineita sisältävät laitteet verensäteilytyslaitteet luuntiheyden mittauslaitteet kalibrointilähteet ja muut laitteet Eläinröntgenlaitteet Radionuklidilaboratoriot B-tyypin laboratoriot C-tyypin laboratoriot muut laboratoriot Lukumäärä (kpl) Röntgentutkimuslaitteen muodostaa suurjännitegeneraattori, yksi tai useampia röntgenputkia sekä yksi tai useampia tutkimustelineitä.
10 STUK-B-ST041 Taulukko III. Teollisuus-, tutkimus- ja opetuskäytössä olleiden säteily laitteiden ja radionuklidilaboratorioiden lukumäärät vuoden 1999 lopussa. Laitteet/laboratoriot Radioaktiivista ainetta sisältävät laitteet rajakytkimet tiheysmittarit pinnankorkeusmittarit pintapainomittarit hihnavaa'at fluoresenssianalysaattorit kosteus- ja tiheysmittarit paksuusmittarit radiografialaitteet muut laitteet Lukumäärä (kpl) Röntgenlaitteet ja kiihdyttimet radiografialaitteet diffraktio-ja fluoresenssianalysaattorit läpivalaisulaitteet muut analyysilaitteet muut laitteet Radionuklidilaboratoriot A-tyypin laboratoriot B-tyypin laboratoriot C-tyypin laboratoriot muut laboratoriot
11 STUK-B-STO 41 Taulukko TV. Umpilähteissä yleisimmin käytössä olevat radionuklidit sekä lähteiden lukumäärät ja kokonaisaktiivisuudet vuoden 1999 lopussa. Radionuklidi Aktiivisuus < 400 GBq Cs-137 Co-60 Kr-85 Am-241 (gammalähteet) Fe-55 Pm-147 Am-241 (AmBe-neutronilähteet) Sr-90 Cd-109 Cm-244 S äteilylähteitä (kpl) Kokonaisaktiivisuus (GBq) Aktiivisuus GBq Cs-137 Ir-192 Co-60 H-3 Tm-170 Pu-238 (PuBe-neutronilähde) **' Aktiivisuus > GBq Co **' Käyttöönotettaessa ilmoitettujen nimellisaktiivisuuksien summa. Lyhytikäisille radionuklideille (esimerkiksi Ir-192 ja Tm-170) käytössä oleva aktiivisuus on huomattavasti pienempi kuin nimellisaktiivisuus. Käytössä oleva aktiivisuus. 1 GBq = 1 gigabecquerel = 10 Bq 10
12 STUK- B-ST Radioaktiivisten aineiden tuonti, valmistus ja vienti STUK kokoaa vuosittain radioaktiivisten aineiden maahantuojilta ja valmistajilta valvontaa varten tietoja radioaktiivisten aineiden kaupasta. EU:n sisältä Suomeen tuoduista radioaktiivisista aineista saadaan tietoja myös suoraan lähettäjiltä neuvoston asetuksen (1493/93/Euratom) nojalla. Tiedot vuonna 1999 maahan tuoduista, maassa valmistetuista ja maasta viedyistä radionuklideista on esitetty taulukoissa V...VII. Lisäksi taulukossa VIII on esitetty tilastotietoja vuosina maahan tuoduista 60 Co- ja 137 Cs-määristä. Vuonna 1999 maahan tuotujen radioaktiivisten aineiden kokonaisaktiivisuus oli GBq (taulukko V). Aktiivisuudeltaan GBq:ä pienempien säteilylähteiden tuonti oli noin 7 % pienempi kuin edellisenä vuonna. Aktiivisuudeltaan suurin maahan tuotu säteilylähde oli sterilointilaitoksen käyttöön tarkoitettu 60 Co-täydennyserä, GBq. jonka aktiivisuus oli Amerikiumia ( 241 Am) sisältäviä palovaroittimia ja kiinteistöjen paloilmoitinjärjestelmien ioniilmaisimia tuotiin maahan yhteensä kappaletta. Niiden yhteenlaskettu aktiivisuus oli 41 GBq. Vuonna 1999 Suomessa valmistettiin avolähteinä käytettäviä lyhytikäisiä radioaktiivisia aineita yhteensä GBq (taulukko VI). Aineiden kokonaisaktiivisuus oli noin 15 % pienempi kuin edellisenä vuonna. Maasta vietyjen radioaktiivisten aineiden kokonaisaktiivisuus oli GBq (taulukko VII). Maasta vietiin tritiumia sisältäviä kulutustavaroita, umpilähteen sisältäviä analyysilaitteita, radiofarmaseuttisia valmisteita ja valmistajalle palautettavia, käytöstä poistettuja säteilylähteitä. Maasta vietyjen radioaktiivisten aineiden kokonaisaktiivisuus oli noin 33 % pienempi kuin edellisenä vuonna. Tuonti- ja vientitilastoissa eivät ole mukana radioaktiiviset aineet, joita on toimitettu Suomen kautta muihin maihin. Suomen kautta kuljetetaan muun muassa radiofarmaseuttisia valmisteita Baltiaan. 11
13 STUK-B-STO 4 1 Taulukko V. Radioaktiivisten aineiden tuonti vuonna Radionuklidi Aktiivisuus (GBq) Avolähde Umpilähde Yhteensä Säteilylähteet, joiden aktiivisuus < GBq Ir-192 Mo H-3 Sm-153 Pm-147 Kr-85 Ho-166 W Fe-55 Xe-127 Tl-201 P-32 Cs Xe-133 Sr-90 Am-241 S-35 Cd-109 In-111 muut yhteensä *> Yhteensä Säteilylähteet, joiden aktiivisuus > GBq Co Tuonti yhteensä Merkintä "-" tarkoittaa, ettei tuontia ole ollut. "' Nuklidit: Ba-133, C-14, Ca-45, Cl-36, Cf-252, Cm-244, Co-57, Co-60, Cr-51, Cs-134, Eu-152, Fe-59,Ga-67, Gd-153, Ge-68,1-129, Na-22, Ni-63, P-33, Po-210, Ra-226, Rb-86, Ru-106, Se-75, Sr-85, Sr-89, Y-90 ja Zn
14 STUK-B-ST041 Taulukko VI. Radioaktiivisten aineiden (avolähteiden) valmistus vuonna Radionuklidi 0-15 C-ll F-18 Br-82 La-140 Na-24 In-116m muut yhteensä*' Valmistus yhteensä Aktiivisuus (GBq) *' Mm. nuklidit: Ar-41, Cl-38, Hf-181, Ru-103. Taulukko VII. Radioaktiivisten aineiden vienti vuonna Radionuklidi Ir-192 Mo-99 H Kr-85 Y-90 Fe-55 Xe-127 Sm-153 Pm-147 Cd Ho-166 W-188 Cm-244 muut yhteensä*' Vienti yhteensä *' Nuklidit: Am-241, C-14, Ga-67 Aktiivisuus (GBq) Cf-252, Co-57, Co-60, Cs-137, Eu-152,1-125,1-129, Ni-63, Sr-90 ja Tl
15 STUK-B-STO 41 Taulukko VIII. 60 Co:nja 137 Cs:n maahantuonti vuosina Vuosi Kokonaistuonti vuodessa (GBq) Co-60 Cs-137 Keskisuuret ja pienet lähteet Suuret lähteet Keskisuuret ja pienet lähteet Suuret lähteet' Säteilylähteet, joiden aktiivisuus on yli GBq. 2.3 Röntgendiagnostiikka Röntgendiagnostiikan turvallisuustaso Suomessa on hyvä. Keskimääräiset potilasannokset tavanomaisissa tutkimuksissa täyttävät EU:n asiantuntijaryhmän antamat suositukset. Röntgentutkimusten potilasannoksissa on kuitenkin edelleen todettavissa huomattavia, jopa monikymmenkertaisia käyttöpaikkakohtaisia eroja. Näitä eroja voidaan tutkimustoimenpiteen tarkoituksen kärsimättä pienentää. Tämä edellyttää ALARAperiaatteen mukaisia, entistä turvallisuustietoisempia toimintatapoja, tutkimusmenetelmien optimointia ja laadunvarmistusta säteilyn käyttöpaikoilla. STUK ei todennut oikeutusperiaatteen vastaista toimintaa röntgendiagnostiikassa vuonna Läpivalaisulaitteiden tarkastukset Vuonna 1999 tarkastettiin 14 läpivalaisulaitetta (3 % kaikista laitteista). Kahden laitteen läpivalaisuautomatiikan toiminta ei täyttänyt STohjeessa 3.3 asetettua vaatimusta (ilmakermanopeus < 0,8 ugy/s). Läpivalaisukuvan laatu oli ohjeessa esitettyjen arvostelurajojen perusteella riittävä. Tarkastustulokset vuosilta on esitetty taulukossa IX. Hammasröntgenlaitteiden valvonta Hammasröntgenlaitteille tehdään vuoden välein valvontamittaus postitse lähetettävän testipaketin avulla. Mittauksilla saadaan tiedot muun muassa käytössä olevista säteilyannoksista. Val- 14
16 STUK- B -STO 41 Taulukko IX. Läpivalaisulaitteiden ilmakermanopeus ja kuvanlaatu vuosina Vuosi Tarkastettujen laitteiden lukumäärä (kpl) Ilmakermanopeus ( igy/s) Keskiarvo (vaihteluväli) Kontrastikynnys (mm AI) Keskiarvo (vaihteluväli) Kuvanlaatu Erotuskyky (viivaparia/mm) Keskiarvo (vaihteluväli) ,43 (0,16...0,76) 0,39 (0,15...0,66) 0,34 (0,08...0,70) 0,44 (0,11...1,60) *) 0,24 (0,20...0,40) 0,30 (0,20...0,60) 0,27 (0,20...0,40) 1,25 (0,70...1,80) 1,23 (< 0,60...2,20) 1,16 (< 0,70...1,60) ST-ohjeen vaatimus <0,8 <0,6 <0,7 Kuvanlaatuarvojen mittaustuloksia ei ole koottu vuodelta vontamittauksia on tarkemmin esitetty vuoden 1995 vuosiraportissa (STUK-B-STO 33). Vuonna 1999 mitattiin 909 hammasröntgenlaitteen tuottama säteilyannos poskihampaan röntgenkuvauksessa. Annokset vastaavat posken pinnalle tulevaa annosta hammasta kuvattaessa. Mitattujen annosten jakauma on esitetty kuvassa 1. Käytettyjen annosten keskiarvo oli 3,5 mgy ja vaihteluväli 0, ,4 mgy. IAEAin* 0 suositus hammasröntgenkuvan annosrajaksi on 7 mgy (suositusarvo suureelle Entrance Surface Dose). Vuonna 1999 mitatuista laitteista 4,8 % ylitti tämän arvon. 7 mgy:n annos hammaskuvauksessa vastaa noin 10 p.sv:n suuruista efektiivistä annosta. Vuosina on mitattu yhteensä 80 panoraamaröntgenlaitteen pinta-ala-annokset. Kuvassa 2 on esitetty mitattujen pinta-ala-annosten jakauma. Annosten keskiarvo oli 94 mgycm 2 ja vaihteluväli mGycm 2. Potilasannos- ja kuvanlaatuselvitykset EU:n asiantuntijaryhmän raportissa**' vuodelta 1996 on esitetty laatusuositukset tavanomaisille röntgentutkimuksille sekä vertailuarvot (suureena Entrance Surface Dose) näistä tutkimuksista normaalikokoiselle potilaalle aiheutuville säteilyannoksille. STUKin tekemien tarkastusten yhteydessä on jo useana vuonna selvitetty toiminnan harjoittajille säteilylain 40 :ssä säädetyn laadunvarmistusvelvoitteen vaikutusta potilaiden säteilyannoksiin ja tutkimusten kuvanlaatuun tavanomaisissa röntgentutkimuksissa. Tarkastusten kohteina olleissa röntgentoimipaikoissa on käytössä olevalla kuvaustekniikalla otettu röntgenkuva fantomista (potilasvastine) ja mitattu samalla säteilyannos fantomin pinnalla. Kuvauksia ja mittauksia on tehty lannerangan AP- ja keuhkojen PA-kuvauksissa. Vuonna 1999 tehtiin kuvauksia ja mittauksia 14 %:ssa röntgentoimipaikoista. International Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources. Safety Series No. 115, Schedule III, p. 279, International Atomic Energy Agency (IAEA), Vienna European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images, EUR EN, European Commission, June
17 STUK-B-STO i 250 flj E 200 ^ 150 o Annos (mgy) Kuva 1. Annosjakauma vuoden 1999 hammasröntgenmittauksissa I 8 TO K ^ "I 3 2- I 0 L < > 150 Pinta-ala-annos (mgycm 2 ) Kuva 2. Pinta-ala-annosjakauma vuosien panoraamaröntgenlaitteiden mittauksissa. 16
18 STU K-B-ST041 Taulukossa X on esitetty vuosina tehtyjen tarkastusten yhteydessä mitatut annokset. Taulukossa on myös EU:n asiantuntijaryhmän suosittelemat vertailuarvot sekä Suomessa 80-luvun lopussa ja 90-luvun alussa tehdyissä tarkastuksissa saadut tulokset*). Taulukon mukaan vuoden 1999 keskimääräiset annokset ovat selvästi pienemmät kuin luvun vaihteessa mitatut annokset, ja annosten vaihteluväli on tuntuvasti pienempi. Tulos on suuntaa-antava siihen liittyvien epävarmuuksien johdosta (pieni otos, tarkastuskohteet eivät samat). EU:n asiantuntijaryhmän antamat, röntgenkuvien laatua koskevat suositukset koskevat kliinisiä röntgenkuvia. Tekniselle kuvanlaadulle ei ole olemassa kansainvälisiä vertailuarvoja. Kansallista tilannetta voidaan arvioida vertaamalla eri vuosina tehtyjen kuvanlaatumittausten tuloksia. Taulukossa XI on esitetty STUKin vuosina tekemien kuvanlaatumittausten tulokset. Mittaukset on tehty käyttäen ST-ohjeessa 3.5 esitettyjä fantomeita ja mittausmenetelmiä. Kuvanlaadussa ei näiden tulosten perustella voida havaita tapahtuneen olennaisia muutoksia. Tuloksia ei voida verrata luvun vaihteessa tehtyihin mittauksiin, koska tuolloin käytössä olivat erilaiset fantomit. Röntgentutkimusten määrät Säteilyn turvalliseen käyttöön liittyvät pääperiaatteet ovat oikeutusperiaate ja optimointiperiaate. Oikeutusperiaate röntgentutkimuksissa tarkoittaa sitä, että potilaan röntgentutkimus on oikeutettu, mikäli hänen kokonaishoitonsa katsotaan siitä hyötyvän. Tällöinkin tutkimus on optimointiperiaatteen mukaan tehtävä niin, ettei potilaalle aiheudu siitä turhaa säteilyannosta. UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation) suosittaa röntgentutkimusmäärien seuraamista säännöllisesti. Tarkoituksena on seurata säteilyn käytön suuntauksia ja tutkia eroja eri maiden välillä. Muutokset tutkimusmäärissä aiheuttavat muutoksen koko väestön kouektiiviannokseen ja sitä kautta säteilyturvallisuuteen. STUK on kartoittanut röntgentutkimusmääriä viimeksi vuonna Sairaalat, terveyskeskukset ja yksityiset laitokset tekivät vuonna 1995 noin 4,2 miljoonaa tutkimusta ja mammografiaseulontaa (näistä noin röntgenosastojen ulkopuolella). Tämä tarkoittaa noin 0,8:aa röntgentutkimusta/asukas, mikä on teollistuneiden maiden keskitasoa. Lasten röntgentutkimuksia oli noin 9 % kaikista tutkimuksista**). Tutkimusmäärät eri hoitolaitoksissa on esitetty taulukossa XII***' ) ja eri tutkimusryhmien suhteelliset osuudet tutkimusten kokonaismäärästä taulukossa XIII. Röntgentutkimusten määrä ei Suomessa pitkällä aikavälillä ole kovin paljon muuttunut. Vuoden 1995 röntgentutkimusmäärä oli osapuilleen sama kuin vuonna 1984 (4,6 miljoonaa tutkimusta). Näyttää kuitenkin siltä, että Suomessa röntgenyksiköiden tutkimusmäärä vaihtelee enemmän kuin niiden soveltama tutkimuskäytäntö, joten säteilyä käyttäviä tutkimuksia ehkä tehdään liikaa. Oikeutusperiaatetta tulisi noudattaa tarkemmin. Oikeutus- ja optimointiperiaatteita korostaa myös lääketieteellistä säteilyaltistusta koskeva EU-direktiivi (97/43/Euratom), jonka määräykset on saatettava osaksi EU:n jäsenmaiden kansallista lainsäädäntöä vuonna Patient dose and image quality in five standard X-ray examinations. R. Havukainen, M. Pirinen, Med. Phys. 20 (3), May/June Frequency and practice of paediatric X-ray examinations in Finland A. Servomaa, M. Heikkilä, T. Uus, T. Parviainen, Internal Report, CEC IV-Framework Research Project, Radiologiset tutkimusmäärät ja tunnusluvut. T. Parviainen, M. Heikkilä, Säteilyturvallisuus ja laadunvarmistus röntgendiagnostiikassa 1998 (toim. A. Servomaa), STUK- A152, Oy Edita Ab, Helsinki
19 STUK-B-STO 4 1 Taulukko X. Fantomin pinnalla mitatut säteilyannokset lannerangan AP-ja keuhkojen PA-kuvauksissa vuosina Vuosi Annos* (mgy) Keskiarvo (vaihteluväli) EU:n vertailuarvo**' Lanneranka AP 8,4 (2,9...28) 6,0 (2,4...13) 6,0 (2,3...16) 4,7 (1,1...12) 6,0 (0,4...26) 5,4 (1,1...11) 10 Keuhko PA 0,27 (0,04...0,84) 0,19 (0,04...0,52) 0,14 (0,06...0,36) 0,12 (0,03...0,30) 0,12 (0,03...0,47) 0,13 (0,03...0,33) 0,3 Säteilyannos fantomin pinnalla. Vuosien tulokset on erilaisen fantomin johdosta muunnettu vastaamaan vuosien tuloksia. Normaalikokoinen, 70 kg:n painoinen potilas. Taulukko XI. Kuvanlaatu lannerangan AP- ja keuhkojen PA-kuvauksissa vuosina Vuosi Filmin mustuma (OD) Kontrasti (OD) Erotuskyky (viivaparia/mm) Keskiarvo (vaihteluväli) Keskiarvo (vaihteluväli) Keskiarvo (vaihteluväli) Lanneranka AP Keuhko PA Lanneranka AP Keuhko PA Lanneranka AP Keuhko PA ,30 (0,59...2,25) 1,66 (0,74...2,4) 0,21 (0,09...0,35) 0,30 (0,20...0,40) 2,1 (1,4...2,8) 3,7 (3,1...5,0) ,24 (0,67...2,16) 1,53 (0,72...2,35) 0,21 (0,11...0,29) 0,33 (0,24...0,49) 2,0 (1,2...2,8) 3,9 (2,6...5,0) ,23 (0,67...1,83) 1,43 (0,63...2,21) 0,24 (0,12...0,40) 0,32 (0,20...0,47) 2,2 (1,2...4,0) 3,8 (2,0...5,0) ,31 (0,52...2,27) 1,60 (0,43...2,39) 0,22 (0,06...0,50) 0,31 (0,10...0,52) 2,2 (1,0...4,3) 3,9 (2,2...5,0) ,26 (0,66...1,97) 1,64 (1,06...2,33) 0,25 (0,06...0,47) 0,30 (0,13...0,54) 2,0 (0,8...3,1) 3,7 (1,4...5,0) 18
20 STU K- B- ST041 Taulukko XII. Röntgentutkimusten määrät eri hoitolaitoksissa Suomessa vuonna Sairaala tai hoitolaitos Yliopistosairaalat Keskussairaalat Aluesairaalat Terveyskeskukset Yksityiset laitokset Muut*' Yhteensä Tutkimusmäärä (13,8 %) (16,0 %) (12,7 %) (37,3 %) (19,0 %) (1,2 %) (100,0 %) Varuskuntasairaalat, vankilat, psykiatriset sairaalat ja vastaavat. Taulukko XIII. Röntgentutkimusryhmien suhteelliset osuudet vuonna Tutkimusryhmä Luusto ja pehmytosat Keuhkot TT-tutkimukset Ruoansulatus Mammografia Interventiot Virtsatiet Angiografiat Hermosto Muut Yhteensä Suhteellinen osuus (%) 53,8 33,5 3,9 3,2 1,6 1,2 1,2 1,1 0,5 0,0 100,0 19
21 STUK-B-STO Sädehoito Sädehoidossa pyritään tuhoamaan paikallinen syöpäkasvain siten, että tervettä kudosta vaurioitetaan mahdollisimman vähän. Tämän onnistumiseksi on säteily kohdistettava määrätylle kohdealueelle mahdollisimman tarkasti ja oikean suuruisena. Kansainvälisten, muun muassa ICRUn (International Commission on Radiation Units and Measurements) antamien, suositusten mukaan hoitoannoksen epävarmuus ei saisi keskimäärin olla suurempi kuin 5 %. Oikeutus- ja optimointiperiaatteen toteutumisen valvonnassa päähuomio on tämän vuoksi kohdistettu niihin seikkoihin, jotka vaikuttavat potilaan saaman sädehoitoannoksen tarkkuuteen eli annoksen oikeaan suuruuteen ja oikeaan kohdistumiseen potilaassa. Sädehoitoannoksen hyvän tarkkuuden varmistamiseksi sädehoitoyksiköiltä on vaadittu laadunvarmistusohjelmat, joiden toimivuutta ja tuloksia arvioidaan säännöllisin väliajoin STUKin suorittamien tarkastusten avulla. Vuonna 1999 kaikki sädehoitoyksiköt toteuttivat laadunvarmistusta vaatimusten mukaisesti. Yli vuoden käytössä olleilla sädehoidon laitteilla oli yksityiskohtainen STUKin hyväksymä laadunvalvontaohjelma. Vuonna 1999 tehtiin sädehoitoyksiköissä kaikkiaan 24 tarkastusta, joista kolme oli uusien laitteiden käyttöönottotarkastuksia. Tarkastusten ja niihin sisältyvien mittausten perusteella voidaan arvioida hoitohenkilökunnan ja potilaiden säteilyturvallisuuden sädehoitotoiminnassa säilyneen hyvänä. Sädehoidon laitteiden (hoitolaitteet ja sädehoidon simulaattorit) tarkastukset ja vertailumittaukset osoittavat myös hoitoannoksen tarkkuuteen vaikuttavien toimintojen ja laitteiden ominaisuuksien yleensä täyttäneen niille asetetut vaatimukset. Huomautuksia turvajärjestelmien, sädehoidon laitteiden tai laadunvalvontamenetelmien puutteista kirjattiin 5 kpl. Hoitolaitteiden tuottaman annoksen vertailumittauksissa saatiin elektronisäteilyllä kolme toimenpiderajan (2 %) ylittävää eroa. Poikkeamien syyt ovat selvitettävinä. Annossuunnittelulaitteistoja tarkastettiin 12 kpl, joissa toimenpideraja (5 %) ei ylittynyt. Hoitoannoksen tarkkuuden perusteella voidaan oikeutus- ja optimointiperiaatteen toteutumista sädehoidossa pitää hyvänä. Sädehoito-osastojen laatujärjestelmien valtakunnallista kehittämistyötä jatkettiin perustamalla työryhmä, joka laatii asiasta ESTROn (European Society for Therapeutic Radiology and Oncology) suosituksiin perustuvan kansallisen ohjeluonnoksen. Työryhmässä on kaksi sädehoitolääkäriä, yksi röntgenhoitaja, kolme sädehoitofyysikkoa ja kaksi edustajaa STUKista. Ohje viimeistellään vuoden 2000 alussa. Epäsäännöllisten sädehoitokenttien dosimetriaan liittyvät selvitykset saatettiin päätökseen ja tulokset otettiin huomioon sädehoidon tarkastustoiminnan ohjeistossa. Sädehoidon konekuvauslaitteiden laadunvarmistusta varten hankittiin laitteiden laadunvalvontatesteihin soveltuva laitteisto ja aloitettiin laitteiston käyttöönottoon liittyvät mittaukset. STUK osallistuu EU:lta rahoitusta saavaan eurooppalaiseen tutkimusprojektiin "A Code of Practice for Dosimetry of Boron Neutron Capture Therapy (BNCT) in Europe", joka jatkui vuonna Projektin tarkoituksena on eurooppalaisen mittaussuosituksen laatiminen ja julkaiseminen BNCT-sädehoidon dosimetrian yhtenäistämiseksi. STUK osallistuu projektissa metrologisesti hyväksyttävän annosmittausmenetelmän perustamiseen. Samalla STUK kehittää valvontatarpeita varten menetelmät, joilla varmistetaan BNCTsädehoidon annosmäärityksen oikeellisuus ja tarkkuus. Vuonna 1999 julkaistiin Radiation Protection Dosimetry -lehdessä tutkimus, jossa selvitettiin niin sanotun kaksoisionisaatiokammiotekniikan soveltuvuutta BNCT-neutroni/gammakeilan annosmittauksiin. Tutkimustuloksia käsiteltiin lisäksi vuonna 1999 valmistuneessa sädehoidon dosimetriaa koskevassa väitöskirjassa. Projekti jatkuu vuonna STUK osallistuu ICRUn raporttikomitean työhön, jonka tarkoituksena on beetasädehoidon dosimetriaa koskevan suosituksen valmistelu. Suosituksesta valmistunut luonnos käsiteltiin ICRUn komission vuoden 1999 kokouksessa, jossa todettiin luonnokseen tarvittavan joitakin lisäyksiä. Luonnoksen viimeistely siirtyi vuodelle