Source: http://docplayer.fi/1872803-Kuorm-a-kevenee-yhteistyolla.html
Timestamp: 2017-02-21 12:22:00+00:00
Document Index: 6118017

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Kuorm a kevenee yhteistyöllä - PDF
Kuorm a kevenee yhteistyöllä
Download "Kuorm a kevenee yhteistyöllä"
1 Itellan ja Työterveyslaitoksen yhteisessä Kuormahankkeessa vuosina kartoitettiin kokonaisvaltaisesti postinjakajien ja varhaisjakajien työn kuormitustekijöitä ja työntekijöiden kuormittuneisuutta. Tavoitteena oli tuottaa luotettavaa tietoa työstä ja ennen kaikkea käytännön työkaluja työn kehittämiseen. Menetelminä oli kattava valikoima kyselyitä ja mittauksia, niin kesällä kuin talvella, eri puolilla Suomea, erilaisilla jakelumenetelmillä. Tässä raportissa esitämme keskeiset tutkimustuloksemme ja niiden perusteella tehtyjä päätelmiä ja suosituksia. Uskomme raportin tukevan kehittämistyötä, joka Itellassa on hankkeen pohjalta aloitettu. Toivomme sen osaltaan avaavan tietä parempaan työhön - uudenlaiseen yhteistyöhön työn kehittämisessä sekä työntekijöiden terveyden ja työkyvyn tukemisessa. Kuorm a kevenee yhteistyöllä Kuorm a kevenee yht eist yöllä Tietoa työstä POSTINJAKAJIEN TYÖN KUORMITUSTEKIJÄT JA TYÖNTEKIJÖIDEN KUORMITTUNEISUUS TYÖTERVEYSLAITOS Työterveyslaitos, Terveys ja työkyky Topeliuksenkatu 41 a A, Helsinki ISBN (nid.) ISBN (PDF) Jussi Konttinen Leila Hopsu Risto Toivonen Harri Lindholm Tarja Hakola Heli Hannonen Eeva Kuosm a Christer Hublin2 Kuorm a kevenee yhteistyöllä POSTINJAKAJIEN TYÖN KUORMITUSTEKIJÄT JA TYÖNTEKIJÖIDEN KUORMITTUNEISUUS Jussi Kontt inen, Leila Hopsu, Risto Toivonen, Harri Lindholm, Tarj a Hakola, Heli Hannonen, Eeva Kuosm a, Christ er Hublin Työterveyslaitos Helsinki 20143 Työterveyslaitos Topeliuksenkatu 41 a A Helsinki Valokuvat: Itella ja Työterveyslaitos Piirrokset: Työterveyslaitos Kansi: Mainostoimisto Albert Hall Finland Oy Ltd 2014 Työterveyslaitos ja kirjoittajat Täm än teoksen osittainenkin kopiointi on tekijänoikeuslain (404/ 61, siihen myöhemm in tehtyine m uutoksineen) mukaisesti kielletty ilman asianmukaista lupaa. I SBN I SBN ( nid.) ( PDF) Kopijyvä Oy, Espoo 20144 TI I VISTELMÄ I tella Oyj: n, I tella-konsernin työhyvinvointisäätiön ja Työterveyslaitoksen Kuorma-hankkeessa kartoitettiin kokonaisvaltaisesti työkuorm itusta jakelutyössä. Tavoitteena oli tuottaa luotettavaa tietoa työstä ja työkaluja sen kehittäm iseen. Menetelm inä oli kattava valikoima kyselyitä ja mittauksia, niin kesällä kuin talvella, eri puolella Suomea. Perusjakelu ja varhaisjakelu ovat keskiraskasta fyysistä työtä, johon sisältyy reippaita kuormitushuippuja. Normaalikuntoinen selviää työstä, mutta marginaalia kuormituksen lisäämiselle ei juuri ole. Toisaalta uhkana autojakelussa ovat liikkumattomuuden haitat. Kuorm i- tuksen hallintaan tunnistettuja m ahdollisuuksia ovat reittisuunnittelu, apuvälineet ja hissittöm ien rappujen vähentäm inen, ja toisaalta istum isen katkaisem inen työjärjestelyillä. Liikuntaelinongelmat näkyvät varsinkin autojakelussa. Liikuntaelinkuormitusta lajittelussa voidaan vähentää mm. säätömahdollisuuksien ja apuvälineiden paremmalla hyödyntäm i- sellä, jakelun osalta keskeistä on auton järjestelyihin ja m itoitukseen panostam inen. Työssä on elementtejä, jotka tukevat fyysisestä kuormituksesta selviäm istä. Monipuolisuus tasaa työkuormitusta, ja saatavilla on paljon apuvälineitä. Työaikoihin oltiin varsin tyytyväisiä, vaikka unihäiriöitä ja vireyden ongelmia onkin melko paljon. Unihäiriöiden hallinnassa työterveyshuollon tuki ja osaam inen on tärkeää. Elintapaopastus, terveystarkastuskäytäntöjen kehittäm inen ja ylikuorm ittuvien yksilöiden tunnistam inen ja tukem inen esim iesten ja työntekijöiden yhteydenpitoa parantam alla ovat keskeisiä kehityskohteita. Vertailuaineistoa huonompaa työtyytyväisyyttä selittävät osaltaan vaihtelu esimiestoim innan laadussa, vaikutusmahdollisuuksien puute ja taotuksen ongelmat varhaisjakelussa. Myös työssä tapahtuneet m uutokset koettiin negatiivisiksi. Toisaalta jakajat kokevat vertailuaineistoa enem - män työhön liittyviä positiivisia tunteita: työn imua. Myös hankkeen päättyessä jakelutyöhön kohdistuu isoja m uutospaineita. Mahdollisten m uutosten täsmällisiä vaikutuksia työkuorm itukseen ei tämän hankkeen pohjalta voida ennustaa, m utta selvää on, että erityisesti työtä yksipuolistavat muutokset lisäävät ylikuorm ittum isen riskiä. Väestön yleinen laskeva trendi näkyy myös jakajien kunnossa. Hyväkuntoisia on, mutta toisaalta yllättävän paljon hyvin huonokuntoisia ja ylipainoisia. Vaaditaan keskustelua yrityksen, työterveyshuollon ja työntekijöiden kesken siitä m itkä ovat kunkin vastuut ja m ahdollisuudet toim intakyvyn ylläpitäm isessä. Riskiryhm ien tunnistam inen m ahdollistaa terveyden edistäm isen resurssien paremman kohdistam isen. Edelleen vahvana elävä ammattiylpeys, postilaisuuden henki, on positiivinen voimavara, jonka tukem inen muuttuvassa tilanteessa on tärkeää. Itellan sitoutum inen tulosten hyödyntäm iseen näkyy konkreettisina tekoina m m. autojakelun kalustohankinnoissa ja tulevien kehityskohteiden huolellisena vastuuttam isena ja aikatauluttam isena.5 ALKUSANAT Haluamm e kiittää I tella- konsernin työhyvinvointisäätiötä ja erityisesti Sanna- Mari Myllystä, Antti Palkista sekä Jouni Männistöä kehittäm ishankkeen toteutum isesta ja onnistum isesta. Hankkeella on ollut toim iva ja innostava johtoryhmä ja tehokas projektiryhmä. Kaikkien osaaminen, työpanos ja tuki on ollut tarpeen. Projektipäällikkö Lasse Mattssonia kiitämme hyvistä yhteyksistä, loistavista ideoista ja käytännön asioiden sujuvasta hoitam isesta. Kiitos Itella Oyj: n johdolle, esimiehille, suunnittelijoille, luottamusmiehille ja kaikille muille, jotka olette eri vaiheissa osallistuneet toteutukseen. Mehiläisen työterveyshuolto on m yös osallistunut työhön ja moni kehittäm isajatus on jo toteutumassa jakajien terveyden ja työkyvyn ylläpitämisessä. Työterveyslaitokselta kirjoittajien lisäksi hankkeen onnistum iseen on vaikuttanut merkittävästi Heli Sistonen, jonka tuki m ittausten käytännön toteuttam isessa on ollut korvaamaton. Ennen kaikkea haluamme lausua lämpimän kiitoksen varhaisjakajille ja postinjakajille. Ilman teidän osallistum istanne Kuorma ei olisi onnistunut. Toivomm e, että laatimamme raportti antaa ajattelem isen aihetta ja osaltaan avaa tietä parempaan työhön uudenlaiseen yhteistyöhön työn kehittäm isessä sekä terveyden ja työkyvyn tukem isessa. Kesäkuussa 2014 Kuorma-tutkim usryhmän puolesta Jussi Konttinen Leila Hopsu Risto Toivonen projektipäällikkö tutkimuksen johtaja tutkimusinsinööri6 SISÄLTÖ 1 Tausta Työkuormituksen arviointi lähtökohtana Kuorma-hankkeen lähtökohta Tutkimuksessa mukana olleet postinjakajat ja käytetyt menetelmät Kuorma hankkeen eteneminen Kuorma hankkeen työtehtävät ja toimipisteet Kyselytutkimus postinjakajille Mittaukset Hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormituksen ja palautumisen arviointi Lääkärintarkastukset ja toimintakykytestit Liikuntaelinten kuormitus Aktigrafi- ja unipäiväkirjamittaukset Tulokset Kyselytutkimus Työkyky ja terveys Työn psykososiaaliset kuormitustekijät Työstä palautuminen Elintavoista Yleistä Merkittävimmät kuormitustekijät talvella ja kesällä Kuormitustekijät talvella Kuormitustekijät kesällä Työajat ja uni Tulokset Mittaukset Hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormituksen ja palautumisen arviointi Mitattujen työvuorojen kesto Postinjakotyön energeettiset kuormitustekijät Kuormittuneisuus Kuormitushuiput Palautuminen Kesän ja talven erot - Kärry- ja polkupyöräryhmät perusjakelussa Yhteenveto ja suositukset Lääkärintarkastukset ja toimintakykytestit Koko aineiston tarkastelu Naiset ja miehet Perus- ja varhaisjakajat Ikäluokat Tutkimusryhmät Yhteenveto Suositukset lääkärintarkastusten ja toimintakykytestien pohjalta Aktigrafi- ja unipäiväkirjamittaukset7 4.3.1 Unen määrä ja laatu Väsymys, työssä suoriutuminen ja palautuminen Yhteenveto unesta ja vireydestä Liikuntaelinten kuormittuminen Työ ja liikuntaelinten oireet Fyysiset riskitekijät Kyselyn tulokset Liikuntaelinten oireet ja työturvallisuus Aineiston käsittely Liikuntaelinten rasittuneisuus Liikuntaelinten kivut ja kipujen aiheuttama haitta Tapaturmavaara Liikuntaelinten rasittuneisuutta selittävät tekijät Liikuntaelinten kuormittuminen postinjakotyössä Selän kuormittuminen Niska-hartian, olkapään ja yläraajojen kuormittuminen Alaraajojen kuormittuminen Istuminen lajittelutyössä Autojakelu Yhteenveto ja suositukset 71 Viitteet 75 A Taulukoita kyselyn tuloksista 798 1 TAUSTA 1.1 Työkuormituksen arviointi lähtökohtana Kohtuullinen työkuormitus edistää työntekijöiden hyvinvoinnin ja työn sujumisen edellytyksiä. Pitkäaikainen kuormittuneisuus muodostaa riskin työntekijän terveyden ja työkyvyn ennenaikaiselle heikkenemiselle. Kuormituksen arvioimisen tavoitteena on selvittää työn kuormitustekijät, edistää työterveyttä ja -turvallisuutta ja parantaa työn sujuvuutta ja sitä kautta myös tuottavuutta. Kuormituksen arvioinnin viitekehyksenä on kuvassa 1 esitetty Työterveyslaitoksen työkuormituksen arvioinnin yleinen malli, jossa arviointi koostuu sekä työn kuormitustekijöiden kartoituksesta että työntekijöiden kuormittuneisuuden arvioinnista (Lindström, Elo, L. Hopsu ja muut 2005). Työkuormituksen arvioinnin lähtökohtina ovat Työterveyshuoltolaki (2001) ja Työturvallisuuslaki (2002). Niiden mukaan työnantajan on selvitettävä ja tunnistettava työstä, työtilasta, muusta työympäristöstä ja työolosuhteista aiheutuvat haitta- ja vaaratekijät sekä, milloin niitä ei voida poistaa, arvioitava niiden merkitys työntekijöiden turvallisuudelle ja terveydelle. Tässä on otettava huomioon työntekijän henkilökohtaiset edellytykset sekä työn kuormitustekijät. Jakelutyö on fyysistä työtä, joka kuormittaa hengitys- ja verenkiertoelimistöä ja liikuntaelimiä. Tavallisimpia työn fyysisiä kuormitustekijöitä ovat ruumiillisesti raskas työ, staattiset ja hankalat työasennot, jatkuva paikallaan istuminen (autojakelu), käsien voimankäyttö ja toistotyö. Useimmiten terveillä ja normaalikuntoisilla työntekijöillä hengitys- ja verenkiertoelimistön suorituskyky riittää selviytymiseen ruumiillisesti rasittavassa työssä koko työuran ajan. Terveydentilan heikkenemisen tai esimerkiksi elintapojen muuttumisen myötä hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormitus lisääntyy 19 Kuva 1: Kuormituksen arvioinnin yleinen viitekehys (Lindström, Elo, L. Hopsu ja muut 2005) ja työntekijä kokee sen liiallisena. Liiallinen kuormitus voi johtua myös huonosta työn organisoinnista (Ketola ja Lusa 2007). Henkinen kuormitus, työkaverit, vaikutusmahdollisuudet työssä ja erityisesti esimiestyö vaikuttavat työkuormitukseen. Lisäksi henkinen kuormitus ja esimiestyö ovat yhteydessä liikuntaelinvaivojen esiintymiseen ja edelleen sairauspoissaoloihin (Helena Miranda, Kaila-Kangas ja muut 2010). Työajoilla, erityisesti yötyöllä ja vuorotyöllä, on vaikutusta kuormittumiseen ja terveyteen (Härmä 2000). Työkuormituksen arviointi on väline kehitettäessä työtä ja vähennettäessä työntekijän haitallista kuormittuneisuutta. Parhaimmillaan työn sujuvuus ja tuottavuus paranevat ja työntekijän työkyky kohenee. Työn kuormitustekijät ovat sopivalla tasolla, kun valtaosa työntekijöistä selviytyy työstä ylikuormittumatta eivätkä työn kuormitustekijät ole terveydelle vaarallisia. Arvioinnin tuloksien perusteella työn kehittämistoimet voidaan suunnitella paremmin sekä tarvittaessa keskittyä myös työntekijöiden työ- ja toimintakyvyn edistämiseen. 1.2 Kuorma-hankkeen lähtökohta Postinjakelussa ja sanomalehtijakelussa työskentelee Suomessa tuhansia ihmisiä, valtaosa Itella Posti Oyj:n palveluksessa. Liiketoimintaympäristön muutokset, mm. kilpailun lisääntyminen ja sähköisen tiedonkulun lisääntyminen, muuttavat toimintaa ja sen painopistealueita. Tällaisessa tilanteessa henkilöstön työkyvystä ja terveydestä huolehtiminen työkuormituksen hallinta osana tätä on ensiarvoisen tärkeää. 210 Postityön kuormittavuutta on tutkittu ulkomailla ja Suomessa. Ilmarinen, Louhevaara ja Oja (1984) tutkivat eri menetelmillä tehtävän jakelutyön kuormittavuutta simuloiduissa olosuhteissa. Jakelu on huomattavan kuormittavaa fyysistä työtä: jakeluvaiheessa hengitys- ja verenkiertoelimistön suhteellinen kuormittuneisuus oli % maksimaalisesta suorituskyvystä. Louhevaara (1987) ja L. Hopsu ja muut (2009) ovat tutkineet raskaan postin lajittelua. Postinlajittelutyö on luonteeltaan keskiraskasta työtä, joka edellyttää työntekijältä myös vähintään keskinkertaista fyysistä suorituskykyä, jotta kuormitus on sopivaa. Louhevaaran (1987) tutkimuksessa myös kehitettiin jakelukärryn ergonomiaa. Uudet jakelukärryt toimivat hyvin ja otettiin laajasti Itellassa käyttöön. Raskaan postin lajittelussa tärkeiksi tekijöiksi ovat nousseet hyvä ergonomia, apuvälineiden hyödyntäminen ja kannustaminen niiden käyttöön. Apuvälineiden käyttämistä on myös harjoiteltava, jotta ne aidosti keventäisivät työtä. Toistuvat käsin tehdyt nostot ovat raskaita ja kuormittavat tuki- ja liikuntaelimiä. Liikuntaelinsairaudet ja oireet ovat yleisiä, joten lyhyet mikrotauot ja lihashuolto työn lomassa auttavat pitämään lihaksia kunnossa ja toimivat myönteisesti myös hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormituksen tasaamisessa. Pekkarinen, Anttonen ja Tuhkanen (1998) tutkivat postikärryjen työntämistä kylmissä olosuhteissa ja keskeisenä tuloksena oli polvien ja käsien hyvän suojauksen merkitys tuulta ja viimaa vastaan. Strengell (2004) tutki opinnäytetyössään havainnointimenetelmällä perusjakajien kuormittumista kesällä. Hänen työssään näkyi, että postinjakajien keskimääräinen maksimaalinen hapenottokyky (kestävyyskunto) vaihteli paljon yksittäisten työntekijöiden välillä. Jakajien kuormittuminen työssä oli keskimäärin 33 % (3,7 MET) maksimaalisesta hapenkulutuksesta. Lajitteluvaiheessa kuormittuminen oli alhaisempaa, 21 %, ja jakelutyövaiheessa 43 % maksimaalisesta hapenkulutuksesta. Jakelutyö todettiin hänen tutkimuksessaan varsin kuormittavaksi työvaiheeksi. Työntekijöiden kuormittuneisuuteen vaikutti merkittävästi jakajan fyysinen suorituskyky. Hänen tuloksensa ovat suuntaa antavia, koska tutkimuksessa mukana olevien jakajien määrä oli pieni. Kotimaista postinjakelun - tai lehtijakelun tietoa voi luonnehtia paikoin vanhentuneeksi, eivätkä asetelmat ole kuormitusta todellisessa työtilanteessa kokonaisuutena arvioivia. Postinjakelua on tutkittu myös ulkomailla, tieteellistä tutkimusta on kuitenkin melko vähän. Lähestymistapa on usein ergonominen, mm. Dempsey ja Ayoub (1996) tutkivat apuvälineitä sekä kenttä- että laboratorio-oloissa. Tapaturmiin ovat paneutuneet mm. Zwerling ja muut (1993), jotka vertailivat eroja tapaturmissa miehillä ja naisilla, sekä Gao, Holmer ja Abeysekera (2008), jotka tutkivat kylmiin olosuhteisiin liittyvää tapaturma-alttiutta mm. lehdenjakajilla. Hemphälä, Nylén ja Eklund (2013) tutkivat silmien ja liikuntaelinten rasittuneisuuden yhteyksiä. Macdonald, Oakman ja Evans (2010) ottivat laaja-alaisemmin kantaa kuormitukseen moottoripyöräjakelun menetelmäkokeiluun liittyvässä tutkimuksessaan Australiassa. Kokonaiskuormituksen, stressin ja palautumisen näkökulmista tutkimusta ei juuri ole. Lisäksi työolosuhteet ja - järjestelyt poikkeavat usein suomalaisista. Työmenetelmien ja työn monien vaatimusten muuttuessa ja työntekijöiden kansainvälistyessä ja toisaalta ikääntyessä tarvitaan lisää tietoa postinjakelutyön kokonaiskuormituksesta ja sen uusista kehittämistarpeista. 311 Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kartoittaa jakelutyön keskeisiä kuormitustekijöitä ja työntekijöiden kuormittuneisuutta erilaisissa olosuhteissa, kuten kesällä ja talvella, perusjakelussa ja varhaisjakelussa, sekä eri välinein ja eri alueilla tehtävässä jakelussa. Hankkeen tarkoituksena oli tuottaa tietoa ja toimenpide-ehdotuksia johdolle, suunnittelijoille, esimiehille, työsuojelulle, työterveyshuollolle ja työntekijöille kokonaiskuormituksen hallintaan. Tässä hankkeessa työkuormitusta arvioitiin kokonaisvaltaisesti, siten että kuormituksen kaikki merkittävimmät osa-alueet kartoitettiin kyselymenetelmällä ja/tai mittaamalla. Tutkimus koostui kahdesta osasta. Kyselytutkimuksella arvioitiin fyysistä, psykososiaalista ja työaikoihin liittyvää kuormitusta, työ- ja toimintakykyä, koettua terveyttä, oireita ja kuormittuneisuutta sekä terveyskäyttäytymistä. Mittauksilla selvitettiin tarkemmin hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormitustekijöitä ja työntekijöiden kuormittuneisuutta; työaikoihin liittyvää kuormittuneisuutta päivätyössä ja pääosin yöllä tehtävässä varhaisjakelussa; työntekijöiden fyysistä toimintakykyä sekä liikuntaelinkuormitusta. Mittaukset tehtiin sekä kesä- että talviolosuhteissa ja erilaisilla jakelutavoilla: autolla, polkupyörällä ja jakelukärryllä. 412 2 TUTKIMUKSESSA MUKANA OLLEET POSTINJAKAJAT JA KÄYTE- TYT MENETELMÄT 2.1 Kuorma hankkeen eteneminen Hankkeen kulku on esitetty kuvassa 2. Kuormasta tiedottaminen aloitettiin keväällä 2011, ja kyselytutkimuksen ensimmäinen kierros toteutettiin kesällä 2011 (touko- elokuu). Mittaukset aloitettiin lääkärintarkastuksin ja toimintakykytestein (fyysinen kunto) loppuvuonna Talvella (tammi-maaliskuu) 2012 toistettiin kysely vuodenaikojen välisen eron selvittämiseksi. Työkuormituksen mittauksia suoritettiin työpaikoilla talvella ja kesällä Liikuntaelinkuormituksen arvioinnin osalta mittaukset jatkuivat vuoden 2013 loppupuolelle asti. Pienelle ryhmälle jakajia tehtiin myös talvella ja kesällä nukkumisen laatua tutkiva osio, jossa pidettiin kahden viikon ajan unipäiväkirjaa ja unen laatua tutkittiin aktigrafimittarilla. 2.2 Kuorma hankkeen työtehtävät ja toimipisteet Tutkimus tehtiin seuraavista työtehtävistä: 1. perusjakelu kärryjakeluna kerrostaloalueella 2. perusjakelu polkupyöräjakeluna kerrostaloalueella ja/tai rivi/omakotitaloalueella 3. perusjakelu jakeluautolla omakoti/kerrostaloalueella 4. yötyönä tehtävä varhaisjakelu polkupyörä- tai kärryjakeluna 5. yötyönä tehtävä varhaisjakelu autolla 513 Kysely Kesäkysely N=1150 (vastausprosentti 34%) (2011) Talvikysely N=770 (vastausprosentti 77 %) (2012) perusjakelu kärryjakeluna n=290 perusjakelu polkupyörällä n=28 perusjakelu jakeluautolla n=27 varhaisjakelu kärryjakeluna n=10 varhaisjakelu jakeluautolla n=22 sykemittaukset, 2 vrk kesä ja talvi Työkuormituksen mittaukset sykemittaukset, 2 vrk kesä ja talvi Terveystarkastukset Toimintakykytestit sykemittaukset, 2 vrk talvi tai kesä sykemittaukset, 2 vrk talvi tai kesä sykemittaukset, 2 vrk talvi tai kesä aktigrafi- ja unipäiväkirjamittaukset, 14 vrk kesä ja talvi aktigrafi- ja unipäiväkirjamittaukset, 14 vrk kesä ja talvi Liikuntaelinkuormituksen arviointi havainnointimenetelmin ja mittauksin pienempiä ryhmiä Kuva 2: Hankkeen kulku Kyselyn toimipisteitä valittaessa työntekijöiden alueellinen jakauma noudatti pääosin jakelutyöntekijöiden todellista jakaumaa, kuten myös käytettyjen työmenetelmien (kärryjakelu, polkupyöräjakelu ja autojakelu) jakauma. Mittauksiin osallistuvat työyksiköt valittiin näistä kyselyn kohdeyksiköistä eri puolilta maata niin, että kutakin tutkittavana olevaa työmenetelmää kohti saatiin muodostettua 30 hengen mittausryhmä. Kyselyn ja mittausten kohdeyksiköiden ja paikkakuntien valinta tehtiin projektiryhmässä yhteistyössä työntekijöiden, työnantajan edustajien ja Työterveyslaitoksen asiantuntijoiden kanssa. Valinnassa varmistettiin, että aineisto oli mahdollisimman edustavaa ja luotettavaa ja että hanke oli toteutettavissa käytössä olevin resurssein. 2.3 Kyselytutkimus postinjakajille Hanke aloitettiin 3000 jakajalle (1500 perusjakajaa ja 1500 varhaisjakajaa) lähetetyttä kyselyllä, joka perustui Työterveyslaitoksen kuormituksenarviointihankkeissa (L. Hopsu ja muut 2009) käytettyyn kokonaisuuteen, jossa kartoitettiin työ- ja toimintakykyyn, työn kuormitustekijöihin, työntekijöiden kuormittumiseen ja terveyskäyttäytymiseen liittyviä tekijöitä. Kyselyn osa-alueita olivat työn fyysiset kuormitustekijät ja työntekijöiden koettu kuormittuneisuus työssään psykososiaaliset kuormitustekijät ja kuormittuneisuus työaikoihin liittyvät kuormitustekijät, väsymykseen ja nukkumiseen liittyvät kysymykset työaikamuodoittain, työntekijän kokemuksia työvuorojärjestelyjen vaikutuksista 614 Taulukko 1: Kesä- ja talvikyselyyn vastanneiden perusjakajien maantieteellinen jakauma Etelä-Suomi Itä-Suomi Länsi-Suomi Pohjois-Suomi Sisä-Suomi 32 % 18 % 19 % 12 % 19 % Taulukko 2: Kesä- ja talvikyselyyn vastanneiden varhaisjakajien maantieteellinen jakauma Etelä-Suomi Lounais-Suomi Pohjanmaa ja Lappi Itä- ja Keski-Suomi 52 % 14 % 11 % 24 % Taulukko 3: Vastaajien jakautuminen kielen suhteen kesäkyselyssä Kieli Varhaisjakajat Perusjakajat Suomi 83 % 63 % Englanti 12 % - Ruotsi 5 % 17 % liikuntaelinoireet, rasittuneisuustuntemukset koettu työkyky, terveys ja voimavarat työntekijöiden terveyskäyttäytyminen sisältäen liikunta, ravinto, tupakointi ja alkoholinkäyttö Kysely käännettiin ruotsiksi ja englanniksi. Kysely toteutettiin kotiin lähetetyllä postikyselynä. Kyselypaikkakunnilla kannustettiin toimipaikkojen esimiehiä ohjaamaan, tukemaan ja motivoimaan työntekijöitään osallistumaan hankkeeseen ja vastaamaan kyselyyn. Tuki onnistui vaihtelevasti. Tutkijoiden ja koko projektiryhmän tavoitteena oli saada mahdollisimman moni jakaja vastaamaan kyselyyn ja vastausprosentin tavoitteeksi asetettiin kunnianhimoisesti %. Ensimmäinen kysely toteutettiin kesällä 2011 ja siihen vastasi yli tuhat jakajaa, joista varhaisjakajia oli 41 % ja perusjakajia 59 %. Ensimmäisen kyselyn vastausprosentti oli 34 ja jäimme selvästi tavoitteesta. Kyselyyn vastaajat edustivat kuitenkin aika hyvin Itellan henkilöstörakennetta iän, sukupuolen ja työpaikan sijainnin suhteen. Vastaajat olivat pääosin suomenkielisiä. Sekä ruotsia että englantia puhuvien jakajien määrä on aliedustettuna. Kysely toistettiin talvella 2011 ja se lähetettiin vain ensimmäiseen kyselyyn vastanneille. Talvikyselyn vastausprosentti oli 77 eli kesä- ja talvikyselyyn vastasi 760 jakajaa. Kesä- ja talvikyselyn vastausten määrät on esitetty taulukoissa 1, 2 ja 3. Pidämme tuloksia riittävän edustavina ja niiden pohjalta voidaan hyvin tehdä johtopäätöksiä henkilöstön tilanteesta ja käsityksistä. Kyselyn tulokset esitetään siten, että kesäkysely on lähtökohtana. Niiltä osin kuin talvikyselyn tulokset eroavat kesäkyselyn tuloksista ne raportoidaan erikseen. 715 2.4 Mittaukset Hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormituksen ja palautumisen arviointi Sydämen sykintätaajuuden ja sykevariaation mittauksilla selvitettiin hengitys- ja verenkiertoelimistöön kohdistuvat jakelutyön kuormitustekijät. Lisäksi sykerekisteröinneistä arvioitiin kuinka hyvin työntekijöiden elimistö rentoutuu ja palautuu työstä työpäivän jälkeen ja erityisesti unen aikana. Perusjakeluissa kärryllä ja polkupyörällä mittaukset tehtiin kesällä ja talvella. Tällä vertailtiin vuodenajan, lämpöolosuhteiden ja keliolosuhteiden vaikutusta työn kuormitustekijöihin ja työntekijöiden kuormittuneisuuteen työssä ja palautumiseen työvuoron jälkeen. Polkupyörällä, jakelukärryllä ja autolla postia tai lehtiä jakavia ryhmiä vertaamalla saadaan tietoa eri menetelmien kuormittavuudesta Mittausmenetelmät: sykintätaajuus ja sykevariaatio Ympärivuorokautinen sydämen sykkeen mittaus tehtiin Bodyguard-laitteella (Firstbeat Technologies Oy), jota postinjakajat pitivät kahden peräkkäisen työpäivän ja niiden jälkeisten öiden ajan. Mittauksessa tallennettiin sydämen sykintätaajuus ja sykevariaatio eli pieni vaihtelu peräkkäisten sydämenlyöntien välisissä tarkoissa ajoissa. Sydämen sykintätaajuus eli kansanomaisesti syke on perinteinen ja hyvä hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittumisen mittari. Sykintätaajuuteen vaikuttavat kuitenkin monet muutkin seikat kuin fyysinen kuormitus, joten sen lisäksi hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittumista arvioitiin sykevariaatiomenetelmällä. Sykevariaatio mittaa tahdosta riippumattoman hermoston eli autonomisen hermoston tilaa seuraamalla verenkierron kiihtymistä ja rentoutumista. Sykevariaatio suurenee rentoutuneessa kehossa: rytmi on epäsäännöllisempää. Vireystilan noustessa, fyysisen kuormituksen tai henkisen stressin kasvaessa sykevariaatio pienenee: rytmi on hyvin tasainen. Sykevariaatiomuuttujien avulla voitiin tarkentaa sykintätaajuuteen perustuvaa arviota työn hengitys- ja verenkiertoelimistöön kohdistuvasta kuormituksesta, eli hapenkulutuksesta työn aikana (Smolander ja muut 2011). Tämän lisäksi sykevariaatiomuuttujien avulla voitiin arvioida elimistön palautumista kuormituksesta työpäivän jälkeen ja unen aikana (Lindström, Elo, Kandolin ja muut 2003). Yksittäisen työntekijän tulokset analysoitiin Hyvinvointianalyysi-ohjelmiston (Firstbeat Technologies Oy) avulla, jonka jälkeen tulokset siirrettiin tilasto-ohjelmaan ryhmätason jatkoanalyysejä varten. Mittauspäivien aikana tutkittava kirjasi päiväkirjaan tietoja työpäivän kulusta, muun muassa työvaiheista, tauoista ja koetusta kuormittuneisuudestaan, sekä vapaa-ajan tapahtumista, muun muassa liikunta-aktiivisuudesta ja nukkumaanmenoajoista. Nämä tiedot yhdistettiin sykevälimittauksen tuloksiin. 816 Osallistuneiden työntekijöiden henkilökohtaisissa palauteraporteissa otettiin kantaa stressin ja palautumisen sekä fyysisen kuormituksen lisäksi mm. liikunnan määrään ja sen terveysvaikutuksiin. Raportit tuotettiin Hyvinvointianalyysi-ohjelmistolla Raja-arvot Tässä tutkimuksessa työn kuormittavuusluokituksessa noudatettiin MET-tasojen ja sykintätaajuuksien osalta esim. Fallentin ja muut (2001) julkaisemia luokituksia ja noudatettiin myös standardin ISO 8996 (2004) kuormittavuusluokituksia. Yksilötasolla hyvin tauotetussa työssä ei tulisi noin 8 tunnin työpäivän energeettisen kuormituksen tason ylittää 50 % työntekijän maksimaalisesta suorituskyvystä, ja niukasti tauotetussa työssä aineenvaihdunnan kuormitus saisi olla korkeintaan 33 % maksimisuorituskyvystä (Lange Andersen, Shephard ja Denolin 1971; Ilmarinen 1992). Yli 65 % maksimikapasiteetista lyhytaikaisestikin ylittävät työvaiheet lisäävät usein toistuvina merkittävästi ylikuormituksen vaaraa. Sepelvaltimosairailla pitempikestoisen työsyketason suositellaan olevan korkeintaan 60 % oireita synnyttävästä syketasosta (Niederberger ja Haber 1975). Unen aikaista palautumista arvioitiin ensisijaisesti analysoimalla autonomisen hermoston tilasta kertovaa RMSSD-muuttujaa syvän unen vaiheessa, kolmen tunnin ajalta alkaen tunti nukkumaanmenon jälkeen. Arvot luokiteltiin seuraavasti: normaali palautuminen yli 25, hidastunut tai puutteellinen palautuminen alle Tutkimukseen osallistuneet postinjakajat Viisi tutkimusryhmää koottiin seuraavista kaupungeista ja niiden ympäryskunnista: Oulu, Jyväskylä, Mikkeli, Turku, Rauma, Hämeenlinna, Mäntsälä ja Helsinki. Mittaukset aloitettiin lääkärintarkastuksilla, toimintakykytesteillä ja talvimittauksilla talvella Perusjakelun auto- ja polkupyöräryhmille mittaukset toistettiin kesällä Muutamia rästiin jääneitä tai epäonnistuneita talvimittauksia tehtiin vielä talvella Hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormitustekijöiden ja työntekijöiden kuormittuneisuuden ja palautumisen mittauksiin pyrittiin rekrytoimaan kustakin viidestä kohderyhmästä noin 30 hengen tutkimusryhmiä (yhteensä 150 postinjakajaa). Hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittumisen ja palautumisen mittauksiin osallistui lopulta 116 jakajaa. Jakajien määrä eri tutkimusryhmissä on esitetty taulukossa 4. Varhaisjakelun kärryjakajien (ryhmä 4) lukumäärä jäi rekrytointiongelmien vuoksi suunniteltua alhaisemmaksi, mikä heikentää tulosten yleistettävyyttä. Onnistuneita sykevälitaltiointeja oli kaikkiaan 340 vuorokaudelta, mitä voidaan pitää suurena määränä: jakelutyön kuormitustekijöistä saatiin tämän pohjalta luotettava kuva. 917 Taulukko 4: Työn aikaisiin sykemittauksiin osallistuneiden postinjakajien määrät eri tutkimusryhmissä Ryhmä tutkittavien määrä 1. Perusjakelu kärryllä Perusjakelu polkupyörällä Perusjakelu autolla Varhaisjakelu kärryllä Varhaisjakelu autolla Lääkärintarkastukset ja toimintakykytestit Jakajien fyysistä toimintakykyä kuntoa mitattiin monipuolisin testein. Lääkärintarkastuksilla varmistettiin kuntotestauksen turvallisuus ja haettiin tietoa terveystarkastuskäytäntöjen kehittämiseen Lääkärintarkastus Ennen fyysisen toimintakyvyn testejä työntekijöille tehtiin lääkärintarkastus. Lääkärintarkastuksen keskeinen tavoite oli varmistaa toimintakykytestien turvallisuus ja kartoittaa fysiologisiin kuormitusmittauksiin ja tulosten analyyseihin vaikuttavat yksilölliset terveystekijät. Tarkastuksissa arvioitiin kuntotestaukseen liittyvät terveydelliset riskitekijät käyttämällä kansainvälisiin ja kansallisiin suosituksiin perustuvaa kriteeristöä (Whaley, Brubaker ja Otto 2006; K. Keskinen, Häkkinen ja Kallinen 2007). Testiä ei tehty, jos työntekijällä oli hoitamaton tai huonossa hoitotasapainossa ollut hengitysja verenkiertoelimistön sairaus, toimintakykyä selvästi rajoittava tuki- ja liikuntaelinvaiva tai hetkellisesti raskaan ponnistelun estävä tila, kuten äskettäin sairastettu voimakasoireinen flunssa. Jakajat, joilla oli hoitoa vaativia sairauksia saivat ohjeet lisäselvityksiin hakeutumisesta ensisijaisesti omassa työterveyshuollossa. Tarkastuksessa käytettiin työkeskeistä lähestymistapaa, jossa tarkastuksen sisältöön vaikuttaa työn luonne ja työn vaikutus terveyteen (Terveystarkastukset työterveyshuollossa 2006). Terveystarkastuksissa käytettiin tukena lomaketta, jolla kartoitettiin uneen ja vireyteen liittyviä asioita. Kyselyn avulla etsittiin niitä jakajia, joilla oli nukkumiseen ja vireyteen liittyviä ongelmia Hengitys- ja verenkiertoelimistön toimintakyky Tutkittavien hengitys- ja verenkiertoelimistön toimintakyky arvioitiin polkupyöräergometritestillä. Testillä selvitettiin sydämen, keuhkojen ja aineenvaihdunnan terveyttä, kuntoa ja palautumiskykyä. Testi tehtiin submaksimaalisena testinä, eli sitä ei suoritettu uupumiseen saakka. Testin aikana mitattiin todellinen hapenkulutus ja keuhkotuuletuksen määrä, mikä tarkentaa maksimaalisen hapenottokyvyn arviointia myös submaksimaalisissa testeissä (O. Keskinen 2004). Testin lopussa otettiin veren laktaattipitoisuuden määrittämiseksi sormenpääverinäyte, jolla arvioitiin testissä saavu- 1018 tettua rasitustasoa. Polkupyöräergometritestit tehtiin lääkärin valvonnassa ja EKGseurannassa Lihaskunnon ja tasapainon testit Fyysiset toimintakykytestit valittiin siten, että ne arvioivat erityisesti niitä lihasryhmiä, joita jakajat tarvitsevat työssään, ja joista on samalla hyvät väestötason viitearvot. Testit on valittu myös siten, että niillä on yhteys työkyvyn tai terveyden muutoksiin. Vatsalihasten suorituskyky arvioitiin 60 sekunnin istumaannousutestillä. Käsien kestovoimaa mitattiin yläraajojen dynaamisella toistotestillä (Alaranta ja muut 1990). Jalkojen kestovoimaa mitattiin toistokyykistystestillä (Selän suoritustestistö 1990). Lisäksi mitattiin käden puristusvoima (Härkönen, Piirtomaa ja Alaranta 1993), ja tasapaino työterveyshuoltoihin soveltuvalla toiminnallisella tasapainotestillä (Pohjonen 2001; Punakallio 2004). Liikkuvuutta mitattiin selän sivutaivutustestilla (Alaranta ja muut 1990). Mittaukseen osallistuva työntekijä sai palautteen omasta hengitys- ja verenkiertoelimistön ja lihasten toimintakyvystään ja tasapainostaan suhteessa ikäisiinsä naisiin tai miehiin (Halonen ja muut 2009; L Hopsu ja muut 2010) Liikuntaelinten kuormitus Liikuntaelinten kuormittuminen postinjakelutyössä selvitettiin pääosin kyselyn antamien tietojen perusteella. Kyselyn vastauksista saatiin tieto eri jakelutapojen suhteellisesta kuormittavuudesta. Kyselyn lisäksi kymmenen perusvuoron työntekijää osallistui työvuoron aikaiseen lihassähköisen aktiivisuuden ja yläraajojen nivelkulmien mittaukseen. Tarkoituksena oli kerätä tarkentavaa tietoa postinjakelutyön kuormitustekijöistä. Samalla henkiöitä videoitiin ja valokuvattiin koko mittauksen ajan. Videomateriaalista on havainnoitu liikuntaelimistön kuormitustekijöitä. Yleisesti liikuntaelinten kuormitusta aiheuttavat seuraavat tekijät Hankalat ja/tai staattiset asennot Voimankäyttö; käytetyn voiman määrä, kesto ja toistuvuus Taakankäsittely (nostaminen / kantaminen) Liikkeiden ja asentojen toistuvuus, toistotyö Aktigrafi- ja unipäiväkirjamittaukset Työaikojen aiheuttamaa kuormitusta erityisesti vaikutuksia uneen ja vireyteen tutkittiin kahden viikon ajan unipäiväkirjalla sekä sitä täydentävällä aktigrafimittauksella. Työaikojen näkökulmasta perusjakelu on arkipäivisin tehtävää päivätyötä ja varhaisjakelu on kaikkina viikonpäivinä tehtävää yötyötä. 1119 Menetelmät Ranteessa pidettävä aktigrafi-laite mittaa liikettä herkän kiihtyvyysanturin avulla. Rekisteröinnistä saadaan tietoa uni-valvetilan vaihtelusta, unen määrästä ja laadusta (mm. sängyssä vietetty aika, unen kokonaiskesto ja nukahtamisviive). Unipäiväkirjaan merkittiin tiedot kultakin nukkumisjaksolta (yö- tai päiväuni, nokoset) koko tutkimusjakson ajalta. Päiväkirjaan merkittiin nukkumaanmeno- ja heräämisaika sekä arvioitiin unen laatu. Työpäivien osalta merkittiin työajan alkamis- ja loppumisajat sekä arvioitiin vireys työn alussa ja lopussa Aineisto Mittauksiin pyrittiin saamaan 30 henkilöä päivällä autolla tehtävästä perusjakelusta ja edelleen 30 henkilöä yöllä autolla tehtävästä varhaisjakelusta. Tutkimusryhmät jäivät hieman tavoiteltua pienemmiksi rekrytoinnin haasteiden takia, ja lisäksi mittausjaksojen joukossa oli epäonnistuneita tai puutteellisia mittausjaksoja. Perusjakelussa saatiin onnistuneet mittaukset 25 henkilöltä (9 naista ja 16 miestä) ja varhaisjakelussa 20 henkilöltä (12 naista ja 8 miestä). Jakeluryhmien tuloksia tarkastellaan toisistaan erillään. Koko mittaus kesti 14 vrk sisältäen noin kaksi työjaksoa ja kaksi vapaajaksoa. Mittaukset pyrittiin ajoittamaan kesälle ja talvelle. Käytännössä mittaukset ajoittuivat väleille tammi-toukokuu, kesä-syyskuu ja marras-joulukuu. Vertailtaessa kesä- ja talvimittauksia erikseen kesä-talviasetelmaa varten puhdistetulla aineistolla, eli vain marras-maaliskuun ja kesä-elokuun mittaukset, tilastollisesti merkitsevää eroa vuodenaikojen välillä ei ollut. Kesä- ja talvitulokset yhdistettiin, koska vuodenaikaeroa aineistossa ei ollut. Näin saatiin luotettavampi aineisto kuormituksen arviointia varten. 1220 3 TULOKSET KYSELYTUTKIMUS 3.1 Työkyky ja terveys Työelämässä pärjääminen edellyttää työkykyä. Ihmisen omien voimavarojen pitää olla tasapainossa työn vaatimusten suhteen. Tässä tutkimuksessa työkykyä on kysytty Työkykyindeksin avulla (TKI). Hyvä Työkykyindeksi ennakoi työssä pysymistä. Ne työntekijät, joilla Työkykyindeksi on alentunut saattavat myös sairastaa enemmän ja heillä on myös kasvanut riski ennenaikaiseen työstä pois jäämiseen. Varhaisjakajista 78 % kuului Työkykyindeksiluokkaan erinomainen tai hyvä, ja perusjakajista vain 66 %. Perusjakajista siis 33 % eli joka neljäs oli alentuneen työkyvyn ryhmässä (kuva 3). Kärry- ja polkupyöräjakajista 39 % (perusjakajat) kuului huonoon tai kohtalaiseen Työkykyindeksiluokkaan kuten myös lähes yhtä suuri määrä (33 %) autojakelun (oikealla jaettava auto) perusjakajista (kuva 4). Tämä on suuri määrä työntekijöitä ja heidän työkykynsä parantamiseen ja ylläpitämiseen on syytä pikaisesti miettiä keinoja. Työkyvyn ennenaikaista heikkenemistä tarkasteltiin tilastollisen monimuuttujamallin avulla. Mallissa työkyyn ennenaikaista heikkenemistä selitti fyysinen kuormittuneisuus ja yli 55 vuoden ikä. Työkykyyn vaikuttivat myös ylipaino (BMI >30), työn aiheuttama stressi ja työmotivaation puute. Mallissa oli vakioituna riittävä liikunta, tupakointi, runsas alkoholin käyttö, ruokakäyttäytyminen, vaikutus työmäärään, puutteellinen palautuminen, sukupuoli ja osaaminen työssä. Näillä ei ollut vaikutusta työkykyyn. Tämän perusteella Itellan ja työterveyshuollon kannattaa miettiä keinoja, joilla juuri näihin tekijöihin voidaan vaikuttaa. Kuormittuneisuuteen vaikutetaan esimiestyöllä, 1321 auto (V) 19 % 2 % kohtalainen huono kärry ja pyörä (V) 21 % 4 % auto (P) 27 % 6 % kärry ja pyörä (P) 30 % 9 % Osuus ryhmään kuuluvista [%] Kuva 3: Kohtalainen ja huono Työkykyindeksiluokka työtyypin ja jakelutyypin mukaan luokiteltuna Prosenttia ryhmään kuuluvista [%] % 45 % perusjakelu varhaisjakelu 33 % 27 % 23 % 19 % 7 % 3 % erinomainen hyvä kohtalainen huono Kuva 4: Työkykyindeksiluokat jakeluryhmissä hyvällä työn suunnittelulla ja ergonomialla. Preventiivinen terveyden edistäminen tukee painonhallintaa ja hyvällä esimiestyöllä voidaan tukea työmotivaation ylläpitämistä ja työstressin hallintaa. Valtaosa vastaajista koki terveydentilansa hyväksi. Perusjakajilla neljäsosa arvioi terveydentilansa kohtalaiseksi ja 6 % huonoksi. Erityisesti työterveyshuollossa kannattaa kiinnittää heihin huomiota, koska terveydentilalla on merkitystä työssä jaksamiseen. Huono koettu terveydentila on yleisintä autojakelussa, vaikka perusjakelussa ongelmia esiintyy kaikissa ryhmissä (kuva 5). Jakajista 80 %:lla ei ollut sairautta ja 15 % ilmoitti sairastavansa lääkärin toteamaa sairautta ja 5 %:lla oli sairaus, joka ei ollut lääkärintoteama. On olemassa viitteitä siitä, että jos ihminen kokee, että hänellä on sairaus, siitä tulee ennen pitkää lääkärin toteama. Lienee hyvä asia tukea työntekijöitä käyttämään työterveyshuollon palveluja, jos heillä on sairauden tuntemuksia. Kuitenkin vain 35 % jakajista suoriutuu töistään siten, etteivät sairaudet tai oireet aiheuta haittaa työn tekemiselle. 57 % suoriutuu työstään siten, että heillä on jonkin verran oireita tai joutuvat ajoittain keventämään työtahtiaan. Loput työntekijöistä (8 %) keventävät usein työtahtia tai kokevat jopa olevansa täysin kykenemättömiä työhön. Työkykyindeksi on hyvin tutkittu työkyvyn seurannan mittari ja työterveyshuolto on 1422 Prosenttia ryhmään kuuluvista [%] % 47 % perusjakelu varhaisjakelu 41 % 24 % 24 % 12 % 5 % 1 % hyvä melko hyvä kohtalainen melko huono huono Kuva 5: Koettu terveydentila perus- ja varhaisjakajilla käyttänyt sitä pitkään terveystarkastuksissa. Myös tässä kyselyssä se näyttää toimivan hyvin. Työterveyshuollon ja työpaikan kannattaa miettiä, miten sen tuottamaa tietoa voidaan ennakoivasti käyttää työntekijöiden työkyvyn ylläpitämisessä ja seuraamisessa. 3.2 Työn psykososiaaliset kuormitustekijät Työstressi ei ollut kovin yleistä verrattuna muihin työntekijöihin Suomessa. Esimiestyöhön oltiin keskimäärin tyytyväisiä, esimieheltä saatiin tukea ja apua työtehtäviin, tietoa työhön liittyvistä asioista sekä selkeää ja rakentavaa palautetta normaaliin suomalaiseen tapaan. Tilanne oli esimiestyön osalta keskimäärin hyvin hallinnassa, mutta paikkakuntakohtaiset erot olivat hyvin suuria. Psyykkistä kuormittuneisuutta koki jonkin verran 29 % jakajista. Psyykkinen kuormitus oli suurta 11 %:lla, mikä on hieman enemmän kuin suomalaisilla keskimäärin. Myös muutosten hallinta ja tiedottamiseen liittyvät ongelmat olivat merkittäviä ja haittaavat työssä viihtymistä ja lisäävät kokonaisvaltaista kuormittuneisuutta. Myös esimiestyön epätasaisuuteen kannattaa kiinnittää huomiota tämän tutkimuksen kehittämiskohteita mietittäessä. Hyvällä ja oikeudenmukaisella esimiestyöllä on merkittävä vaikutus työntekijöiden viihtymiseen, työn tuottavuuteen, mutta myös sairauspoissaoloihin ja tuki- ja liikuntaelinvaivojen esiintymiseen. 3.3 Työstä palautuminen Perusjakajista 14 % vastaa, että terveyteen ja toimintakykyyn liittyvät ongelmat haittaavat paljon työssä selviytymistä ja 8 % varhaisjakajista kokee samoin. Osaamisen liittyviä ongelmia ei ole juuri lainkaan, mutta 14 % perusjakajista ja 13 % varhaisjakajista vastaa huonon työmotivaation heikentävän työssä selviytymistä. Huono asia on, että 32 % perusjakajista ja 6 % varhaisjakajista on liian väsyneitä ryhtymään muuhun toimintaan tultuaan kotiin. Valtaosa kokee palautuvansa työstä, mutta 23 % perusjakajista ja 21 % varhaisjakajista ei koe palautuvansa riittävästi. Työpaikoilla kannattaa 1523 pohtia ja miettiä keinoja millä tähän voidaan vaikuttaa. Terveelliset elintavat ja työn hyvä organisointi sekä asialliset johtamistavat ovat hyviä keinoja. Vaikutusmahdollisuudet työmäärään ja työn kannalta tärkeisiin päätöksiin ovat tässä työssä tavallista huonommin toteutettu. Noin puolet vastaajista kertoo työssä tapahtuneen merkityksellisiä muutoksia viimeisen puolen vuoden aikana, alle viidesosa pitää tapahtuneita muutoksia myönteisinä tai työhyvinvointia lisäävinä. Toisaalta taasen yli puolet postinjakajista arvioi muutosten vähentäneen työhyvinvointia. Tyytyväisyys omaan työhön on vähäisempää kuin suomalaisilla työpaikoilla yleensä. 3.4 Elintavoista Perusjakajista 65 % ja varhaisjakajista 55 % harrasti terveysliikuntaa suositusten mukaan riittävästi vapaa-aikanaan. Tavoite on liikkua lähes joka päivä ainakin 30 minuuttia ripeästi ja siten, että sydämen syke nousee ainakin vähän. Liikunnan voi tehdä vähintään 10 minuutin jaksoissa. Tällainen liikunta on riittävää terveyden kannalta ja ainakin kärry- ja polkupyöräjakelussa terveysliikuntaa tulee harrastettua myös osana työtä. Tilanne on erilainen kuntoa kohottavan liikunnan suhteen. Tällöin riittävästi liikkui ainoastaan 15 % perusjakajista ja 14 % varhaisjakajista. Fyysisen työn tekijälle on suositeltavaa harrastaa myös kuntoa kohottavaa liikuntaa, jotta työn vaatimuksiin voidaan vastata ja työstä palautuminen turvataan. Perusjakajista alkoholia käytti runsaasti vajaa puolet (45 %) vastanneista ja varhaisjakajista alkoholia käytti runsaasti kolmannes (33 %) vastanneista. Runsas alkoholin käyttö on vastaajien keskuudessa yleisempää kuin suomalaisilla keskimäärin. Runsas alkoholin käyttö vaikuttaa heikentävästi työsuoritukseen ja altistaa lihomiselle ja ja monille muille terveyshaitoille. Terveellisestä ruokavaliosta on kiinnostunut osa jakajista. Lautasmallia yrittää usein noudattaa 35 % perusjakajista ja yli puolet (59 %) varhaisjakajista. Muut noudattavat lautasmallia satunnaisesti tai ei koskaan. Valtaosa (65 %) ei tupakoi, 24 % tupakoi ja 11 % vastaa lopettaneensa. 3.5 Yleistä Polkupyöräjakajista 12 % ilmoittaa, ettei käytä pyöräilykypärää. Helposti korjattava asia on myös puutteellinen nesteytys työjakson aikana, mikä on erityisen yleistä kesällä (kuva 6). Puutteellinen nesteytys aiheuttaa väsymistä, huonoa oloa ja helposti myös päänsärkyä. Valtaosa jakajista on tyytyväinen työvaatetukseen. Ongelmia ja tyytymättömyyttä aiheuttaa talvella käsien ja jalkojen suojaus polkupyörä- ja kärryjakelussa. Jonkin verran tyytymättömiä työvaatetukseensa varhaisjakelussa oli yli neljäsosa polkupyörä- ja kärryjakajista sekä neljäsosa oikealta ohjattavaa autoa käyttävistä perusjakajista. Vaatetuksen ongelmakohtien parantamista kannattaa miettiä ja etsiä tyydyttävää ratkaisua. Kesäkuumalla myös päähine on tärkeä osa suojavaatetusta. Erityisesti työterveyshuollon ja työsuojelun tulisi antaa ohjeistusta sekä kuuman että kylmätyön riskeista. 1624 Osuus ryhmään kuuluvista [%] % perusjakajat varhaisjakajat 74 % 71 % 65 % 35 % 29 % 26 % 21 % ei kyllä ei kyllä talvella kesällä Kuva 6: Jakajien kokema janon tunne talvella ja kesällä Tauotus koetaan ongelmalliseksi erityisesti varhaisjakelussa. Yli puolet (55 %) varhaisjakajista ei pidä taukoa työvuoron aikana. Taukoa ei suhteellisen lyhyessä työvuorossa usein haluta pitää, mutta tyytymättömyyden taustalla on myös mm. taukotilojen puuttuminen reittien varsilta. WC-tilojen puute saattaa vähentää myös juomista ja pahentaa nesteytykseen liittyviä ongelmia. 3.6 Merkittävimmät kuormitustekijät talvella ja kesällä Avovastauksilla kerättiin tietoa jakajien kokemista merkittävimmistä kuormitustekijöistä talvella ja kesällä. Jakajia pyydettiin järjestämään niiden merkittävyyden tai haitan mukaiseen järjestykseen Kuormitustekijät talvella Avovastauksista poimittuja lainauksia talviajan kuormitustekijöistä: Kun lunta tulee, aurauskalusto usein myöhässä - polkupyörä tai kärry enemmän rasite silloin Kylmyys - pitää riisua ja pukea eri työvaiheiden aikana. Lehtien tulopaikalla itse tehtävä lumityöt Pakettien kanto asiakkaalle liukkailla pihoilla Päivien venyminen pitkiksi - työnjohdon epäjohdonmukaisuus ja hapuilevuus Sormien kastuminen+palelu Vastauksien perusteella talvella merkittävimmät kuormitustekijät ovat pakkanen, liukkaus ja lumi. Pakkanen aiheuttaa yleistä palelua, ja pakottaa pukeutumaan raskaasti, mikä lisää kuormitusta. Pakkanen haittaa erityisesti vetona autojakelussa ja isona lämpötilan 1725 vaihteluna rappukäytävien ja ulkoilman välillä. Pakkanen aiheuttaa myös kalustoongelmia: auto, polkupyörä, myös puutteellisista varusteista on mainintoja. Liukkaus aiheuttaa tapaturmariskin, lisää koettua stressiä, pakottaa jännittämään jalkoja. Teiden ja pihojen liukkauden torjunta koetaan puutteelliseksi. Lumi tukkii tiet ja laatikoiden edustat sekä haittaa näkyvyyttä. Teiden auraus on usein puutteellista. Autojakajilla autosta kurottelu mainitaan usein isona kuormitustekijänä. Työmäärään liittyvät asiat nousevat esille vasta kelin jälkeen: reittien tasapuolisuus, volyymin vaihtelut, jatkuva alimiehitys ovat koettuja ongelmia. Pimeys mainitaan useissa vastauksissa; pimeys haittaa työn sujuvuutta, työturvallisuutta, mutta myös masentaa. On myös varusteisiin liittyviä huolia, erityisesti sormien paleleminen on yleinen ongelma, samoin huonot postilaatikot. Kypärän alle voi olla vaikea saada riittävää lämmöneristystä, tämä varmasti vähentää kypärän käyttöä talvella Kuormitustekijät kesällä Avovastauksista poimittuja lainauksia kesäajan kuormitustekijöistä: Pitäisi juoda paljon, mutta piirillä eli kannossa ei ole wc:tä, jos sattuisi tarvitsemaan. Jaettavaa piisaa - tuuraajat lopettaa liian aikaisin Stolen papers - stolen bicycles Juopot/ hämärätyypit Kesällä kuumuus nousee merkittävimmäksi kuormitustekijäksi. Rappukäytävät mainitaan erityisen pahoiksi kuumalla, toisaalta myös ilmastoimaton auto ja joskus lajittelupiste. Kuuman vaikutukset nestetasapainoon nousevat esille. Toisaalta vesisade on myös merkittävä kuormitustekijä, samoin veto autojakelussa. Katupöly haittaa myös useita. Kesän vaikutukset työmäärään tulevat jossakin määrin esille: kesäapulaisten koulutus ja muutokset piireihin lisäävät työkuormaa. Turvallisuuteen, häiriökäyttäytymiseen ja rikollisuuteen liittyvät asiat nousevat kesällä talvea enemmän esille. 3.7 Työajat ja uni Hyvin varhain aamulla tai jo puolen yön jälkeen alkavien työvuorojen vaikutuksia tunnetaan sangen vähän. Työaikojen ajoittumisella on suora yhteys kuormittumiseen. Mitä aikaisemmin työvuoro alkaa sen enemmän se lyhentää edeltävää unta ja vaikuttaa siten väsymyksen määrään valveilla ollessa. Kuvassa 7 on esitetty jakajien työpaikalle saapumisaikojen jakauma. Työaikakuormitukseen vaikuttaa vaikutusmahdollisuus ja tyytyväisyys työaikoihin. Jos työaikajärjestelyihin pystyy vaikuttamaan, on useimmin tyytyväinen ja tyytyväisyys yleensä vähentää kuormittuneisuutta. Niin perus- kuin varhaisjakajat olivat sangen 1826 varhaisjakelu perusjakelu lukumäärä Kuva 7: Saapumisajat työpaikalle perus- ja varhaisjakelussa 50 perusjakelu varhaisjakelu osuus ryhmään kuuluvista [%] erittäin tyytyväinen melko tyytyväinen ei tyytyväinen eikä tyytymätön melko tyytymätön Kuva 8: Tyytyväisyys työaikoihin perus- ja varhaisjakelussa erittäin tyytymätön tyytyväisiä työaikajärjestelyihinsä (kuva 8), tyytymättömiä oli 15 % perus- ja 11 % varhaisjakajista. Normaali unen pituus on 7 8 tuntia/vuorokausi. Jos toistuvasti nukutaan vähemmän, kertyy univelkaa, joka heikentää suoriutumista valveilla ollessa. Perusjakajat arvioivat kyselyssä nukkuvansa työpäivinä keskimäärin 7 tuntia ja vapaapäivinä 8 tuntia ja tarvitsevansa unta 8 tuntia sekä kesällä että talvella. Varhaisjakajat arvioivat nukkuvansa kesällä työpäivinä 6, vapaapäivinä 8 tuntia ja tarvitsevansa unta 8 tuntia, talvella vastaavasti 7, 9 ja 8 tuntia. Jakajien oma arvio unen määrästä on positiivisempi kuin kenttämittauksissa saatu tulos. Perusjakajat, joilla on päivätyö, arvioivat työaikajärjestelynsä häiritseviksi unen ja vireyden (39 %), työssä jaksamisen (34 %) ja terveyden kannalta (25 %) (kuva 9). Häiritsevyyden arvio on yllättävän suuri, kun kyse on päivätyöstä. Varhaisjakajista enemmistö (63 %) arvioi työaikajärjestelynsä häiritseviksi unen ja vireyden, 41 % työssä jaksamisen ja 36 % terveyden kannalta häiritseväksi. Yötyöajat häiritsevät nukkumista: unen määrä vähenee ja laatu heikkenee. Erilaiset unihäiriöt voivat olla yleisiä. Mikäli unihäiriöitä on vähemmän vapaalla ja lomalla, tilanne on hallinnassa. Krooniset unihäiriöt alentavat suoriutumista. Merkittävää univajetta 1927 osuus ryhmään kuuluvista [%] häiritsee ei häiritse eikä helpota helpottaa perusjakelu varhaisjakelu perusjakelu varhaisjakelu perusjakelu varhaisjakelu uneen ja vireyteen työssä yleiseen valveilla ollessa jaksamiseen terveydentilaan Kuva 9: Työaikajärjestelyjen vaikutukset uneen ja vireyteen, työssä jaksamiseen ja terveyteen osuus ryhmään kuuluvista [%] kunnossa heikentynyt kroonistunut kesä talvi kesä talvi kesä talvi kesä talvi perusjakelu varhaisjakelu perusjakelu varhaisjakelu univaje univaikeudet Kuva 10: Univaje ja univaikeudet perus- ja varhaisjakelussa, kesällä ja talvella. oli 11 % perusjakajista ja 15 % varhaisjakajista (yhteensä 91 henkilöä) ja talvikyselyssä 8 % ja 15 % (80 henkilöä). Kroonistuvaa unihäiriötä oli kesäkyselyssä 15 % perusjakajista ja 16 % varhaisjakajista (yhteensä 111 henkilöä) ja talvikyselyssä 14 % ja 17 % (yhteensä 104 henkilöä) (kuva 10). Ero unen heikentymisessä perus- ja varhaisjakajien välillä on pienempi kuin työaikojen ajoittumisesta voisi päätellä. 2028 4 TULOKSET MITTAUKSET 4.1 Hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormituksen ja palautumisen arviointi Mitattujen työvuorojen kesto Työvuorojen pituus oli perusjakelussa keskimäärin 7 h 47 min ja varhaisjakelussa 3 h 55 min. Perusjakelun tai varhaisjakelun sisällä eri jakelumenetelmillä työtä tekevien työvuorojen pituudet eivät eronneet toisistaan. Perusjakelussa työvuoron sisällä jakeluvaiheen kesto oli kuitenkin autojakajilla pidempi kuin polkupyörä- ja kärryjakajilla: 228 min vs 167 min. Lajitteluvaihe oli autojakajilla vastaavasti lyhyempi Postinjakotyön energeettiset kuormitustekijät Työn hengitys- ja verenkiertoelimistöön tai kokonaisaineenvaihdunnan tehoon kohdistuva kuormitustekijä työn ominaisuus, joka on riippumaton työntekijästä arvioitiin laskemalla riittävän suuresta tutkimusryhmästä ja mitattujen vuorokausien määrästä aikapainotettuja keskiarvoja koko työvuoroa, tiettyä työvaihetta sekä kuormitushuippuja kohti. Tulokset ilmoitetaan MET-yksikköinä (metabolic equivalent), mikä tarkoittaa perusaineenvaihdunnan kerrannaisia kuinka moninkertaiseksi aineenvaihdunta nousee kuormituksen aikana lepotilaan nähden. MET on yhteismitallinen elimistön hapenkulutuksen yksikön kanssa: 1 MET=3,5 ml/kg/min. Samalla mittayksiköllä voidaan arvioida sekä työtä että työntekijän kuntoa (maksimaalista hapenottokykyä). 2129 Energeettinen kuormitustekijä [MET] PJ kärry PJ pyörä PJ auto VJ kärry VJ auto keskiarvo koko työvuoron ajalta keskiarvo jakelutyön ajalta keskiarvo kuormittavimmassa 15 min jaksossa yksittäinen kuormitushuippu Kuva 11: Kuormittuneisuuden (MET) tunnuslukuja viidessä tutkimusryhmässä. Vasemmalla: Keskimääräinen kuormittuneisuus koko työvuoron ajalta. Toinen vasemmalta: Keskimääräinen kuormittuneisuus jakeluvaiheen ajalta perusjakelussa. Toinen oikealta: Keskimääräinen kuormittuneisuus kuormittavimmassa 15 minuutin mittaisessa jaksossa koko työvuoron ajalta. Oikealla: Kuormittuneisuus yksittäisessä kuormitushuipussa. Kuvassa viikset osoittavat mittaustulosten vaihteluvälin. Mittausaineistosta määritetyt keskimääräiset sekä kuormituksen huippuja kuvaavat energeettiset kuormitustekijät (MET) tutkimusryhmittäin on esitetty kuvassa 11. Samassa kuvassa on esillä myös perusjakelun kolmen tutkimusryhmän jakeluvaiheen energeettiset kuormitustekijät. Postinjakajan ja varhaisjakajan työssä hengitys- ja verenkiertoelimistöön kohdistuva keskimääräinen kuormitus koko työvuoron aikana on työtehtävästä riippuen keskiraskasta tai kevyttä. Keskimääräinen energeettinen kuormitustekijä on suurin varhaisjakelun kärryryhmässä; työ koostuu lähes pelkästään jalan tehtävästä jakelusta. Hengitys- ja verenkiertoelimistöä kuormittavin työvaihe on jakeluvaihe, erityisesti polkupyörällä ja kärryllä. Kuvan 11 oikeassa puoliskossa on esitetty jakelutyön sisältämien kuormitushuippujen jaksojen, joissa hengitys- ja verenkiertoelimistöön kohdistuu korkea hetkellinen kuormitus energeettiset kuormitustekijät. Kuvissa esitetyt arvot ovat kaikkien mittausjaksojen kuormitushuippujen keskiarvoja, ne kuvaavat siis hyvin millaisia kuormitushuippuja päivittäiseen työntekoon kuuluu. Kuvassa on esitetty jakajien työvuoroon kuuluvat kuormittavimmat 15 minuutin jaksot sekä korkeimmat hetkelliset (muutaman sekunnin kestävät) kuormitustekijät Kuormittuneisuus Ylikuormituksen arviointi syketason perusteella Kuvassa 12 on esitetty keskisykkeet tutkimusryhmittäin työvuorojen ajalta ja perusjakelun jakelutyön ajalta. Keskimääräinen syketaso ei saa ryhmätasolla ylittää 100 lyöntiä minuutissa 8 tunnin työvuoron aikana. Tämän valossa työ ei ole ylikuormittavaa; työvuorojen keskisyke vaihteli perusjakelun tutkimusryhmissä 88 lyönnistä 91 2230 syke (lyöntiä/min) PJ kärry PJ pyörä PJ auto VJ kärry VJ auto keskiarvo koko työvuoron ajalta keskiarvo jakelutyön ajalta Kuva 12: Vasemmalla työvuorojen keskisykkeet (lyöntiä/min) viidessä tutkimusryhmässä. Oikealla perusjakelun kolmen ryhmän keskisykkeet jakeluvaiheen ajalta. lyöntiin minuutissa. Yksilötasolla 12 % (35 kpl / 283) perusjakelun työvuoroista keskisyke ylitti 100 lyöntiä/minuutissa. Yli 120 lyöntiä/minuutissa perusjakelussa (7-8 tunnin työvuoroissa) ylittäneitä mittausjaksoja ei ollut. Varhaisjakelun kärryryhmässä keskisyke oli 102 lyöntiä minuutissa, työvuoro on kuitenkin keskimäärin alle neljän tunnin mittainen, joten tämä ei ylitä suosituksia. Varhaisjakelun työaikamalli kannustaa nopeaan suoriutumiseen työvuorosta ja, yhdessä usein huonojen taukopaikkojen ja -mahdollisuuksien kanssa, taukojen pitämättä jättämiseen. Mikäli varhaisjakelun vuorojen pituus kasvaa, ylikuormituksen mahdollisuus on otettava huomioon. Korkeimmat hetkittäiset syketasot vaihtelivat ryhmän 5 keskimäärin 126 lyönnistä minuutissa ryhmän 4 keskimäärin 140 lyöntiin minuutissa. Tämä on työn luonteen huomioiden odotettava ja normaali tulos Ylikuormituksen arviointi sykevariaatiomittauksesta arvioidun hapenkulutuksen perusteella Yksilötasolla hyvin tauotetussa työssä ei tulisi noin 8 tunnin työpäivän energeettisen kuormituksen taso ylittää 50 % työntekijän maksimaalisesta suorituskyvystä ja niukasti tauotetussa työssä aineenvaihdunnan kuormitus saisi olla korkeintaan 33 % maksimisuorituskyvystä (Lange Andersen, Shephard ja Denolin 1971; Ilmarinen 1992). Kuormittuneisuus tutkimusryhmittäin koko työvuoron ajalta näkyy kuvassa 13. Keskimääräinen kuormittuneisuus jää alle 33 % maksimaalisesta hapenkulutuksesta eikä ylikuormittumista esiintynyt. Vaikkei työ aina täytä hyvin tauotetun työn kriteereitä, työ on energeettisen kuormituksen kannalta tauotettu riittävän hyvin. Ryhmätasolla työntekijöiden hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittuneisuus on hallinnassa: työ ei ole hengitys - ja verenkiertoelimistöä ylikuormittavaa. Raja-arvot ylittävää ylikuormitusta esiintyi vain yksittäisissä tapauksissa, alle 1 prosentissa mittausjaksoista. Valmius näiden tunnistamiseen ja ehkäisemiseen on kuitenkin tärkeää. 2331 100 PJ kärry PJ pyörä PJ auto VJ kärry VJ auto % maksimaalisesta hapenottokyvystä keskiarvo koko työvuoron ajalta keskiarvo jakelutyön ajalta keskiarvo kuormittavimmassa 15 min jaksossa yksittäinen kuormitushuippu Kuva 13: Kuormittuneisuuden (% maksimaalisesta hapenottokyvystä) tunnuslukuja viidessä tutkimusryhmässä. Vasemmalla: Keskimääräinen kuormittuneisuus koko työvuoron ajalta. Toinen vasemmalta: Keskimääräinen kuormittuneisuus jakeluvaiheen ajalta perusjakelussa. Toinen oikealta: Keskimääräinen kuormittuneisuus kuormittavimmassa 15 minuutin mittaisessa jaksossa koko työvuoron ajalta. Oikealla: Kuormittuneisuus yksittäisessä kuormitushuipussa. Kuvassa viikset osoittavat mittaustulosten vaihteluvälin. Perusjakelun jakeluvaiheen keskimääräiset kuormittuneisuudet tutkimusryhmittäin näkyvät myös kuvassa 13. Voidaan todeta, että kärryllä ja polkupyörällä tehtävässä jakeluvaiheessa sekä perus- että varhaisjakelussa työskennellään keskimäärin 25 % teholla maksimaalisesta suorituskyvystä. Keskimääräisen energeettisen kuormituksen osalta riittää ikää vastaava normaali kestävyyskunto selviämään tehtävistä ilman ylikuormitusriskiä, kun riittävän palautumisesta työvuorojen välillä huolehditaan. Työssä on kuitenkin kuormitushuippuja, joista palautuminen on myös turvattava Kuormitushuiput Kunkin tutkittavan mittausjaksojen osalta mitattujen korkeimpien hetkittäisten kuormitustekijöiden keskiarvo vaihteli ryhmittäin 4,9 MET:istä 7,3 MET:iin. Näissä huippukuormituksissa tutkittavat työskentelivät keskimäärin % teholla suhteessa omaan maksimaaliseen suorituskykyynsä (kuva 13). Yli 65 % maksimikapasiteetista lyhytaikaisestikin ylittävät työvaiheet lisäävät usein toistuvina ylikuormituksen vaaraa. Tämän raja-arvon valossa työ ei keskimäärin ole ylikuormittavaa, mutta yksittäisissä työvuoroissa yli 65 % rajan ylittäviä on runsaasti; ja kuormittuneisuus nousee jopa tasoon 85 % asti. Kuormitushuiput ovat yleisesti ottaen varsin korkeita eikä marginaalia työkuormituksen lisäämiselle juuri ole. Kunkin tutkittavan työvuorojen osalta mitattujen kuormittavimpien 15 minuutin jaksojen keskiarvo oli ryhmittäin 2,8 4,7 MET. Näissä jaksoissa tutkittavat työskentelivät keskimäärin % teholla suhteessa omaan maksimaaliseen suorituskykyynsä (kuva 13). Suositusten mukaan dynaamisessa työssä ylikuormitusta ei synny, kun työskennelles- 2432 sä 60 % teholla suhteessa omaan maksimaaliseen hapenottokykyyn työ jatkuu korkeintaan 19 min, ja vastaavasti 70 % teholla korkeintaan 7 min. Tämän suosituksen valossa ylikuormitusta ei esiintynyt. Vaikka keskimääräinen työpäivän energeettinen kuormittavuus on ryhmittäin tasolla 1,5 2,9 MET, työhön kuuluvat kuormitushuiput nousevat säännöllisesti tasolle 5 7 MET. Tavoite on, että tällaisissakin tilanteissa olisi vielä noin %:n toimintareservi mahdollisten huippujen uusiutuessa nopeasti (Lindholm, Sala ja Mattila 2004). Tämä toteutuu parhaiten, jos aerobinen kunto on tasoa 9 MET. Sykevariaatiomenetelmä on epäsuora keino arvioida työn aiheuttamaa kuormitusta hengitys- ja verenkiertoelimistölle. Validaatiotutkimuksessa menetelmään on todettu sisältyvän virheen mahdollisuus: varsinkin työhön liittyvillä matalammilla kuormitustasoilla menetelmä voi antaa 0,4 MET todellista hapenkulutusta alhaisempia lukemia ryhmätasolla, ellei ohjelman taustatietona käytetä tarkkaa suorituskykytietoa (Smolander ja muut 2011). Tässä hankkeessa taustatietona käytettiin tarkkoja suorituskykytietoja, mikä pienentää huomattavasti menetelmään liittyvän virheen mahdollisuutta. Arvioimme kuitenkin mitä menetelmävirhe aiheuttaisi toteutuessaan: perusjakelussa keskimääräinen kuormittuneisuus työvuoron aikana nousisi korkeimmissa ryhmissä noin 23 % maksimaalisesta suorituskyvystä ja varhaisjakelun kärryryhmässä noin 33 % maksimaalisesta suorituskyvystä. Lukemat ovat keskimääräisen kuormituksen osalta edelleen hyväksyttävissä rajoissa, eivätkä viittaa ylikuormittumiseen. Menetelmävirhe ei koske kuormitushuippujen arviointia: korkeammilla kuormitustasoilla menetelmän tarkkuus verrattuna todelliseen hapenkulutukseen on hyvä (Smolander ja muut 2011) Palautuminen Palautumista arvioitiin analysoimalla autonomisen hermoston tilasta kertovaa RMSSDmuuttujaa syvän unen vaiheessa, kolmen tunnin ajalta alkaen tunti nukkumaanmenon jälkeen. Arvot luokiteltiin seuraavasti: normaali palautuminen yli 25, hidastunut palautuminen 15 25, puutteellinen palautuminen alle 15. Tulokset tutkimusryhmittäin on esitetty kuvassa 14. Ryhmätasolla työstä palaudutaan normaalisti (RMSSD>25). Autolla tapahtuvassa jakelussa palautuminen on muita ryhmiä heikompaa, vaikka hengitysja verenkiertoelimistön kuormitus on vähäisempää. Yksittäisten mittausjaksoissa löytyi 18 (5 %) yötä, joissa oli puutteellinen, ja 65 (19 %) yötä, joissa oli hidastunut palautuminen. Palautumisen ongelmien toistuminen molempina mitattuina öinä oli harvinaista. Puutteellisen tai hidastuneen palautumisen jaksoja oli hieman enemmän autojakelussa kuin muissa ryhmissä, mutta tilastollisesti merkitsevää eroa ryhmien välillä ei ole. VAS-janalla kysytty arvio työvuoron aikana stressiä aiheuttaneiden asioiden vaikutuksesta oli suhteellisen pieni (kuva 15). Stressiä aiheuttivat päiväkirjamerkintöjen perusteella erityisesti 2533 50 RMSSD -indeksi perusjakelu kärry perusjakelu pyörä perusjakelu auto varhaisjakelu kärry varhaisjakelu auto Kuva 14: RMSSD-indeksi yön aikana Erittäin paljon stressiä PJ kärry PJ pyörä PJ auto VJ kärry VJ auto Erittäin raskas Ei lainkaan stressiä koettu stressi työvuoron aikana koettu fyysinen kuormitus työvuoron aikana Kuva 15: Koettu stressi ja fyysinen kuormitus työvuoron aikana. Erittäin kevyt aikapaine huono suunnittelu ulkopuoliset tekijät kuten aurauskalusto VAS-janalla kysyttäessä työvuoro koettiin fyysisesti keskiraskaaksi (kuva 15). Pieniä eroja on autojakelun ja muiden menetelmien välillä. Kuormitusta lisäävät päiväkirjamerkintöjen perusteella erityisesti volyymin vaihtelu viikko- ja kuukausitasolla keliolosuhteet Kesän ja talven erot - Kärry- ja polkupyöräryhmät perusjakelussa Työvuoron kokonaiskesto on sama kesällä ja talvella, mutta jakeluvaihe on talvella keskimäärin 12 minuuttia pidempi. Mitattu kuormitus on talvella hieman korkeampi. Koko vuoron keskiarvo on vain 0,1 MET kesällä mitattua korkeampi, mutta kuormitushuipuissa on enemmän eroja: 15 minuutin huippukuormitus on 0,5 MET, ja yksittäinen huippu 0,3 MET kesää korkeampi. 2634 Työvuoroja tarkasteltiin myös erilaisten koettujen fyysistä kuormitusta aiheuttavien tekijöiden mukaan. Huonoissa keliolosuhteissa kärry- ja polkupyöräjakelun jakeluvaiheet talvella eivät olleet kuormittavampia kuin työvuorot joissa keliolosuhteet olivat normaalit. Myöskään silloin kun fyysisen kuormituksen aiheuttajana oli suuri postimäärä, keskimääräinen kuormitus ei eronnut normaaleista vuoroista. Molemmissa tapauksissa työvuorojen kesto kuitenkin kasvoi hieman, mikä tietenkin lisää työn aiheuttamaa kokonaiskuormitusta. Mitatussa palautumisessa ei ollut vuodenaikaeroja, eikä myöskään VAS-janalla kysytyssä stressissä. Koettu fyysinen kuormitus oli talvella suurempi: talven 5,4 verrattuna kesän 4,3. Lämpöviihtyvyyteen liittyviä ongelmia oli mittauksissa ryhmätasolla melko vähän. Ongelmat liittyivät yksittäisiin mittausjaksoihin. Näissä huomattava kuormitustekijä on etenkin talvella se, että porraskäytävissä hikoillaan ja ulkona palellaan. Kovat pakkaset, huonot käsineet ja rikkinäiset ovet toimipaikassa aiheuttavat lämpöoloihin liittyvää haittaa Yhteenveto ja suositukset Työn sisältämät hengitys- ja verenkiertoelimistöön kohdistuvat keskimääräiset kuormitustekijät eivät ole liian suuria millään tutkitulla jakelumenetelmällä. Erityisesti polkupyörä- ja kärryjakelussa on kuitenkin kuormitushuippuja, joista palautuminen on turvattava. Riittävän toimintareservin kuormitushuipuista palautumiseen varmistaa noin 9 MET kuntotaso. Tämä toteutuu työikäisellä miehillä väestöviitearvojen mukaisella keskinkertaisella kuntotasolla, mutta yli 45-vuotiailla naisille voidaan suositella keskimääräistä parempaa kuntotasoa. Ylikuormituksen raja-arvoja ylittäviä tai lähenteleviä mittausjaksoja oli vähän. Jakeluvaihe on kärry- ja polkupyöräjakelussa hengitys- ja verenkiertoelimistön kannalta kuormittavampaa kuin lajittelu: on selvää että mahdolliset muutokset jotka lisäävät jakelutyön osuutta työpäivässä, lisäävät työpäivän kokonaiskuormitusta ja ylikuormitusriskiä riskiryhmissä. Tuloksia tulee tarkastella yhdessä toimintakykytestien tulosten kanssa huomioiden jakajien ikärakenne ja ennakoiden sen tuleva kehitys ja yleiset trendit työikäisen väestön toimintakyvyssä. Jakajat ovat väestön mukaisessa kestävyyskunnossa, samalla tutkimuksen otoksessakin näkyvät koko väestöä koskevat trendit; polarisoituminen, riskiryhmät. Väestötasolla alle 40-vuotiaista miehistä alle keskiverron kestävyyskunnossa on lähes puolet koko ikäluokasta (Heiskanen ja muut 2011). Terveyden kannalta riittävä kestävyyskunto tukee myös jakelutyöstä selviytymistä ilman hengitys- ja verenkiertoelimistön ylikuormittumisen riskiä. Työstä palauduttiin ryhmätasolla hyvin. Palautumisen ongelmia yksilötasolla esiintyi kuitenkin jonkin verran, enemmän autojakelussa kuin kärryllä tai polkupyörällä. Palautumisen ongelmien ja ylikuormittuneiden yksilöiden tunnistaminen on keskeistä. 2735 Toimenpiteet Hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormitus ei edellytä muutoksia tämänhetkisiin työjärjestelyihin. Jos tilanne muuttuu - mikäli esimerkiksi jakelutyön osuutta työpäivästä lisätään huomattavasti, tai postimäärä tai reittien mitoitus muuttuu huomattavasti - vaikutukset työkuormitukseen myös hengitys- ja verenkiertoelimistön kannalta on syytä selvittää. Erityisesti työn sisältämien kuormitushuippujen vuoksi marginaali kuormituksen lisäämiseen on pieni. Kehityssuunnat väestön toimintakyvyssä on otettava vakavasti ja luotava käytäntö toimintakyvyn kartoittamiseen, seuraamiseen työuran aikana ja tukemiseen sekä mahdollisen ylikuormittumisen tunnistamiseen erityisesti riskiryhmillä. 4.2 Lääkärintarkastukset ja toimintakykytestit Työkuormituksen mittauksia edeltäneisiin lääkärintarkastuksiin ja toimintakykytesteihin osallistui 119 jakajaa. Perusjakajia oli 86 ja varhaisjakajia oli 33, miehiä 67 ja naisia 52. Jakajien keski-ikä oli 44 vuotta (20 63 vuotta). Lääkärintarkastuksessa tuli esille vain muutama aiemmin tunnistamaton sairaus tai lääkityksen tehostamisen tarve. Tavallisin lääketieteellinen syy jatkotoimenpiteisiin ohjaukseen olivat ongelmat verenpaineessa. Hoitamaton verenpaine oli alle 10 %:lla jakajista. Tämä on vähemmän kuin yleensä suomalaisessa väestössä. Työ- ja toimintakyvyn ongelmien lääketieteellisiä syitä olivat ensisijaisesti tuki- ja liikuntaelinvaivat. Ne oli kuitenkin tunnistettu jo aiemmin. Yksittäisissä tapauksissa korostettiin esimerkiksi diabetekseen, korkeaan kolesteroliin tai astmaan aloitetun lääkityksen säännöllisen käytön tarpeellisuutta. Sekä lääkärintarkastuksissa käytetyn lomakkeen että kysely- ja mittausaineiston pohjalta nukkuminen ja unen laatu on aineistossa yllättävän hyvää, mikä osittain kuvastanee työhön valikoitumista. Yksilötasolla ongelmia nukkumisessa esiintyy ja on tärkeä tunnistaa nämä työntekijät ja käynnistää heidän hoitamisensa Koko aineiston tarkastelu Dynaamisen toistonostotestin ja toistokyykistystestin tulosten mediaani (luokka johon kuului suurin määrä jakajia) on kuntoluokassa hyvä: näiden ominaisuuksien osalta jakajat ovat väestöön verrattuna paremmassa kunnossa. Muiden testien liikkuvuutta mittaavien sivutaivutus- ja eteenkurotustestien, lihasvoimaa mittaavien puristusvoimatestin ja 30 sekunnin istumaannousutestin sekä kestävyyskuntoa mittaavan polkupyöräergometritestin tulosten mediaani on viitearvoston keskimmäisessä luokassa: näiden ominaisuuksien osalta jakajat ovat samassa kunnossa kuin väestö keskimäärin. Lihaskuntotesteistä toistonostotestissä huonoimpaan luokkaan heikko sijoittui 2,5 % tutkituista, toistokyykistystestissä 3,6 % tutkituista, istumaannousutestissä 10,9 % ja 2836 puristusvoimatestissä 17,8 %. Kestävyyskunnon osalta kahteen alimpaan luokkaan, heikko tai erittäin heikko, sijoittui 15,7 % tutkituista. Tutkituista oli normaalipainoisia (BMI 25) 51,3 %. Ylipainoisia (25<BMI 30) heistä oli 32,8 % ja lihavia (BMI yli 30) tai vaikeasti lihavia (BMI yli 35) 15,9 % Naiset ja miehet Aineiston naiset ja miehet eivät eroa toisistaan iän suhteen. Naiset ovat väestöviitearvoihin suhteutettuna suhteellisesti paremmassa kunnossa (korkeammassa kuntoluokassa) kuin miehet puristusvoimatestin, dynaamisen toistonostotestin ja 30 sekunnin istumaannousutestin osalta. Muiden testien luokituksissa ei ole eroa miesten ja naisten välillä Perus- ja varhaisjakajat Perusjakajat ja varhaisjakajat eivät eroa toisistaan iän, painon tai minkään toimintakykytestin tuloksen osalta Ikäluokat Eroa painoindeksissä ei ole ikäryhmien välillä. Väestöpohjaisissa kuntoluokituksissa on ikähyvitys eli vanhemmat mitattavat saavat paremman kuntoluokituksen samalla tuloksella kuin nuoremmat. Kuntoluokittain luokiteltuna vanhemmat jakajat ovat paremmassa kunnossa kuin nuoremmat toistokyykistystestissä ja kestävyyskuntotestissä Tutkimusryhmät Ryhmät eroavat toisistaan kehonpainoon suhteutetun hapenottokyvyn (ml/kg/min) tuloksen osalta (kestävyyskunto). Tulokset on esitetty kuvassa 16. Erityisesti autojakelussa( perus- ja varhaisjakelu) työskentelevillä kestävyyskunto on perusjakelun kärryja polkupyöräjakajia alempi. Absoluuttisessa hapenottokyvyssä (l/min, ei suhteutettu painoon) ei kuitenkaan ole eroa tutkimusryhmien välillä. Suuri osa ryhmien välisistä eroista hapenottokyvyssä (ml/kg(min) selittyy painolla: ylipaino on muita ryhmiä yleisempää autolla jakavissa ryhmissä (kuva 17). Muiden toimintakykytestien tuloksissa tutkimusryhmien välillä ei ole merkittävää eroa. 2937 osuus ryhmään kuuluvista [%] PJ kärryllä PJ polkupyörällä PJ autolla VJ kärryllä VJ autolla erinomainen erittäin hyvä hyvä keskinkertainen välttävä heikko erittäin heikko Kuva 16: Kestävyyskuntoluokat eri tutkimusryhmissä osuus ryhmään kuuluvista [%] PJ kärryllä PJ polkupyörällä PJ autolla VJ kärryllä VJ autolla normaalipaino ylipaino lihavuus vaikea lihavuus Kuva 17: Painoindeksi luokiteltuna tutkimusryhmittäin Yhteenveto Pyöräjakajat olivat kestävyyskunnoltaan hieman muuta suomalaista väestöä paremmassa fyysisessä kunnossa. Autojakajien kestävyyskunto oli keskimäärin alempi kuin pyöräjakajien, ja kärryllä jakavat sijoittuivat tähän väliin. Huono- tai erittäin huonokuntoisten yhteenlaskettu osuus vaihteli autojakajilla tehtävistä riippuen % välillä. Tämä on enemmän kuin suomalaisessa väestössä keskimäärin, ja enemmän kuin erilaisissa kansainvälisissä viiteaineistoissa, joissa huonotai erittäin huonokuntoisten osuus miehillä ja naisilla on %. Heikkokuntoisia on melko paljon (käden puristusvoima, vatsalihasten suorituskyky ja kestävyyskunto). Heikko fyysinen suorituskyky yhdistettynä työn fyysisiin vaatimuksiin kasvattaa riskiä ylikuormittumiseen ja väsymiseen työssä, ja saattaa pahimmillaan johtaa sairastumiseen. Iäkkäämmät jakajat ovat kuntoluokittain luokiteltuna suhteellisesti paremmassa kunnossa kuin nuoremmat ikäryhmät. Naiset ovat muutaman testin osalta miehiä paremmassa kunnossa. Työ asettaa samat vaatimukset molemmille sukupuolille ja kaikille ikäryhmille. Työ- 3038 hön on valikoitunut naisista ja ikääntyneimmistä hyväkuntoisia ja naisten ja iäkkäiden kuntotulokset ovat kuntoluokittain luokiteltuna korkeammat. Riskiryhmässä vaikuttavat olevan erityisesti alle 40-vuotiaat autojakajat sekä perusettä varhaisjakelussa. Heidän ongelminaan ovat erityisesti ylipaino ja siihen liittyvä omaan painoon suhteutetun toimintakyvyn aleneminen. Fyysinen toimintakyky laskee iän mukana luontaisesti kaikilla. Vaikka alhainenkin toimintakyky nuorella iällä toistaiseksi riittää vastaamaan työn vaatimuksiin, iänmukainen lasku johtaa usein toimintakykyongelmiin myöhemmin Suositukset lääkärintarkastusten ja toimintakykytestien pohjalta Huonokuntoisten osuus korostuu nuoremmissa ikäluokissa. On tärkeä tukea liikunnan harrastamista ja terveitä elintapoja systemaattisesti jo työuran alusta alkaen fyysisen kunnon heikentymisen ehkäisemiseksi ja työkyvyn ylläpitämiseksi. Autojakelussa työhön liittyvä energiankulutuksen lisäys verrattuna lepotilaan on vähäistä, ja nuorena huonokuntoinenkin selviytyy työstä kuormittumatta. Ikääntymisen myötä tapahtuvan kunnon laskun seurauksena kevyehkötkin tehtävät muuttuvat kuormittaviksi. Autojakajalla kuormitustekijänä on myös liikkumattomuus (istuminen), mikä heikentää fyysistä kuntoa entisestään. Työn suunnittelussa ja ohjauksessa on mietittävä keinoja, joilla autojakajat motivoituvat nousemaan autosta riittävän usein. Pyörällä tai jalkaisin tapahtuva jakelu sisältää kuormitushuippuja, joiden vuoksi niitä töitä tekevien on oltava vähintään keskinkertaisessa kunnossa. Kuntotesteillä ja niihin liittyvillä palautteilla voidaan tukea liikuntamotivaatiota ja liikunnan harrastamista. Lisäksi testitulokset antavat hyvää taustatietoa riittävän toimintareservin säilymisen seurantaan sekä työntekijälle itselleen että työterveyshuollolle. Suuret tai nopeat muutokset fyysisessä suorituskyvyssä on syytä selvittää. Sekä yksilön että työterveyshuollon on tärkeä seurata tilannetta säännöllisesti, ettei suuria yllätyksiä pääse tapahtumaan. Fyysisen kunnon ylläpitäminen on tärkeää myös fyysisesti kuormittavissa työtehtävissä työskentelevillä, koska fyysinen työ vastoin yleistä käsitystä ei usein riitä kehittämään tai edes ylläpitämään terveyden kannalta riittävää kuntotasoa. Painonhallinnan tukeminen on luonteva osa kuntotestausta. Työhön liittyvät terveysongelmat painottuvat tuki- ja liikuntaelinvaivoihin sekä vuorotyöhön ja nukkumisongelmiin. Nämä asiat on otettava huomioon terveystarkastusten sisältöä suunniteltaessa ja edelleen työn opastuksessa ja työn suunnittelussa. Toimintakykyongelmista lähtevät yksilölliset työnkuvan muutokset on syytä tehdä hallitusti. Esimerkiksi liikuntaelinvaivojen vuoksi tapahtuva siirtyminen polkupyörä- tai kärryjakelusta autojakeluun ei voi olla automaattinen toimenpide ja ainoa ratkaisu työntekijän ongelmaan. Mahdollisuus muokata työnkuvaa edellytyksien mukaa on luonnollisesti hyvä asia ja voi mahdollistaa työssä jatkamisen, mutta tämä on tehtävä yhteistyössä työterveyshuollon kanssa huolehtien mahdollisesta kuntoutustarpeesta, jottei itse asiassa pahenneta tilannetta. 3139 Elintapaohjauksessa keskeiset kohteet ovat samat kuin yleensäkin nykyterveydenhuollossa: ylipainon ehkäisy, tupakoinnin lopettaminen, liikkumattomuuden vähentäminen erityisesti autojakajilla sekä kuntoliikunnan lisääminen. Erityisesti varhaisjakajille voi suunnitella ravinto-ohjausta ja painonhallinnan tukemista esimerkiksi ryhmäohjausmenetelmillä. Samoin siitä hyötyisivät autojakajat, joiden energian kulutus työssä saattaa olla vähäisempää ja ylipaino on ongelmana. Hyvällä kyselyllä voidaan kartoittaa yksipuolisten työasentojen aiheuttamista rasitusvaivoista kärsivät ja toteuttaa ergonomisia korjauksia. Kyselyn tulee sisältää myös elintapoja kartoittavia osia. Kuntotestien ja esimerkiksi terveyttä edistävien liikkumisrekisteröintien käyttö voi tehostaa elintapaohjauksen onnistumista, kun niitä tarjotaan erityisesti riskiryhmiin kuuluville. Potilastyössä esimerkiksi metabolisen oireyhtymän ja jaksamisongelmien yhteydessä on huomioitava uniapnean ja unettomuuden mahdollisuus osatekijöinä. Toisaalta koko henkilöstöön kohdistuva ohjeistus unenhuollosta (unihygieniasta) osaltaan ehkäisee ongelmien syntyä. Tässä hankkeessa käytetyn kaltaisella kyselyllä voidaan seuloa mahdolliset uniapneatapaukset ja muuten huonosti nukkuvat. Uniapnean hoito voidaan toteuttaa Käypä hoito -suosituksen mukaan, muiden hoitokäytännön suunnittelun tukena voi käyttää esimerkiksi Työterveyslaitoksen julkaisemaa teosta Työikäisten unettomuuden hoito, joka edistää hyvää unettomuuden arviointitapaa ja lääkkeetöntä hoitoa työterveyshuollossa. Kyselyn osana käytetty uneliaisuuskysely Epworth Sleepiness Scale (ESS) ja kuorsaukseen liittyvät kysymykset auttavat uniapneasyndrooman seulonnassa. Lisäksi univaje on syytä selvittää sekä usein esiintyvä voimakas väsymys, joka on erityisesti autojakelussa myös työturvallisuusriski. Havaintojen perusteella sitä esiintyy sekä perusjakelussa että varhaisjakelussa. Kysytty kokemus väsymyksen vaikutuksesta työsuoritukseen on myös keskeinen; usein esiintyessä antaa aiheen kutsua tarkastukseen. Työterveyslaitoksen julkaisemasta kirjasta Toimivat ja terveet työajat löytyy tietoa unen ajoittamisen, ravinnon, stressinhallintakeinojen ja liikunnan osuudesta väsymyksen torjunnassa. Kirja esittelee eri työpaikoilla toteutettuja ratkaisuja, jotka ovat tuoneet helpotusta hankaliin työaikoihin. 4.3 Aktigrafi- ja unipäiväkirjamittaukset Unen määrä ja laatu Perusjakelu Perusjakajien oma arvio unen pituudesta työpäivinä oli keskimäärin 6,7 tuntia ja vapaapäivinä 8,8 tuntia. Mitattu unen pituus oli noin ½ tuntia lyhyempi. Unen tehokkuudessa eli vuoteessa vietetyn ajan suhde nukuttuun aikaan ei ollut eroa työ ja vapaapäivien välillä. Nukahtamisviive on lyhyt sekä työ- että vapaapäivinä. Kuvassa 18 on 3240 Taulukko 5: Unen määrä (aktigrafirekisteröinti) Keskiarvo Hajonta Pienin arvo Suurin arvo TIB, h työpäivät 6,9 1,6 0,5 13 vapaat 8,7 1,4 2,0 13 Unen pituus, h työpäivät 6,1 1,6 0,3 12 vapaat 7,7 1,3 1,9 12 Unen tehokkuus, % työpäivät 87,5 7, ,5 vapaat 88,6 4, ,9 Nukahtamis-viive, min työpäivät 8, h 5 min vapaat 6,0 9,6 0 1 h 33 min 10 Unen määrä [h] maanantai tiistai keskiviikko torstai perjantai lauantai sunnuntai Kuva 18: Keskimääräinen oma arvio unen määrästä viikonpäivittäin perusjakelussa. Tiedot on poimittu unipäiväkirjoista. esitetty unen määrä perusjakelussa viikonpäivittäin. Sekä vapaapäivien pidempi uni että lyhyt nukahtamisviive voivat viitata univelkaan. Koettu unen laatu oli sekä työ- että vapaapäivinä keskimäärin melko hyvä (taulukko 6). Tästä kertoo sekin, että kaikissa unen laatua kuvaavissa kysymyksissä vähintään ¾ aineistosta sijoittui keskimmäiseen tai sitä parempaan luokkaan. Hajonta oli kuitenkin suurta: mukana on yksilöitä, joilla unen laatu oli hyvin huono Varhaisjakelu Varhaisjakajat nukkuivat tyypillisesti kahdessa jaksossa työpäivinä. Oman arvion mukaan ennen töitä nukuttiin 3,1 h ja töiden jälkeen 4,9 h keskimäärin. Yhteensä nukuttu aika, 8 h, on sama kuin vapaapäivien yhdessä jaksossa nukuttu uni. Unen määrä viikonpäivittäin on esitetty kuvassa 19. Unen tehokkuudessa ei ollut merkittäviä eroja työ- ja vapaapäivien unien välillä, kuten ei myöskään nukahtamisviiveessä, joka oli lyhyt. Koettu unen laatu oli sekä työettä vapaapäivinä keskimäärin melko hyvää kokonaisuutena eikä juuri eroa perusjakelusta. 3341 Taulukko 6: Unen laatu (päiväkirja) Mediaani (tyyppiarvo) > 75 % Pienin arvo Suurin arvo Nukahtamisen helppous työpäivät vapaat Unen laatu työpäivät vapaat Heräämisen helppous työpäivät vapaat Levännyt olo työpäivät vapaat = erittäin helppoa / erittäin hyvä / täysin levännyt 2 = melko helppoa / melko hyvä / melko levännyt 3 = ei helppoa eikä vaikeata / kohtalainen / kohtalaista / kohtalaisen levännyt 4 = melko vaikeaa / vain vähän levännyt 5 = erittäin huono / erittäin vaikeaa / ei lainkaan levännyt Taulukko 7: Unen määrä (aktigrafirekisteröinti) Keskiarvo Hajonta Pienin arvo Suurin arvo Unen pituus, h ennen töitä 3,23 1,7 0,9 12,5 töiden jälkeen 5,0 2,0 0,5 11,4 summa 8,23 vapaa 7,88 2,3 2,0 14,2 Unen tehokkuus, % ennen töitä 85,3 12,2 14,5 97,8 töiden jälkeen 87,6 9, ,9 vapaa 88 7, ,9 Nukahtamis-viive, min ennen töitä 7, h 36 min töiden jälkeen 8, h 14 min vapaa 7, h 15 min Vaikka työpäivinä nukuttiin yhteensä melko paljon, myös vapaapäivän unen määrä on väestöviitearvoja pidempi. Yhdessä lyhyen nukahtamisviiveen kanssa tämä voi viitata viikon mittaan kertyvään univelkaan. Yksilölliset erot unen ajoittamisessa olivat suuria Väsymys, työssä suoriutuminen ja palautuminen Perusjakelu Arvioitu vireys työpäivän alussa ja lopussa viikonpäivittäin on esitetty kuvassa 20. Yksilöllisiä eroja oli runsaasti ja uneliaisuus varsin yleistä. Ainakin kerran voimakasta uneliaisuutta perusjakajista koki 32 % kesä- ja 16 % talvimittauksissa. Naisista 55 % ja miehistä 38 % koki voimakasta uneliaisuutta vähintään kerran mittausjakson aikana. 3442 10 Unen määrä [h] ma ti ke to pe la su ma ti ke to pe la su ma ti ke to pe la su Ennen töitä Töiden jälkeen Vapaalla Kuva 19: Oma arvio unen määrästä viikonpäivittäin varhaisjakelussa (keskiarvot, unipäiväkirja) Taulukko 8: Unen laatu Mediaani (tyyppiarvo) > 75 % Pienin arvo Suurin arvo Nukahtamisen helppous ennen töitä töiden jälkeen vapaa Unen laatu ennen töitä töiden jälkeen vapaa Heräämisen helppous ennen töitä töiden jälkeen vapaa Levännyt olo ennen töitä töiden jälkeen vapaa = erittäin helppoa / erittäin hyvä / täysin levännyt 2 = melko helppoa / melko hyvä / melko levännyt 3 = ei helppoa eikä vaikeata / kohtalainen / kohtalaista / kohtalaisen levännyt 4 = melko vaikeaa / vain vähän levännyt 5 = erittäin huono / erittäin vaikeaa / ei lainkaan levännyt Yli 75 % mittausjaksoista perusjakajat kokivat suoriutuvansa työstään vähintään melko hyvin. Työstä palautuminen koettiin keskimäärin melko hyväksi. Kuvan 21 perusteella viikon mittaan kumuloituvaa kuormitusta ei näytä olevan Varhaisjakelu Vireys työpäivän alussa ja lopussa viikonpäivittäin on esitetty kuvassa 22. Myös varhaisjakelussa yksilöllisiä eroja oli runsaasti ja uneliaisuuden kokeminen perusjakelua yleisempää. Varhaisjakajista ainakin kerran voimakasta uneliaisuutta koki 40 % kesäja 25 % talvimittauksissa. Naisista 67 % ja miehistä 63 % koki voimakasta uneliaisuutta vähintään kerran mittausjakson aikana. 3543 9 8 vireä / unelias alku loppu alku loppu alku loppu alku loppu alku loppu maanantai tiistai keskiviikko torstai perjantai Kuva 20: Vireystila työvuoron alussa ja lopussa perusjakelussa (KSS) ei lainkaan palautuminen täysin maanantai tiistai keskiviikko torstai perjantai Kuva 21: Arvioitu palautuminen työstä perusjakelussa viikonpäivittäin (keskiarvot, unipäiväkirja) 9 8 vireä / unelias alku loppu alku loppu alku loppu alku loppu alku loppu alku loppu alku loppu maanantai tiistai keskiviikko torstai perjantai lauantai sunnuntai Kuva 22: Vireystila työvuoron alussa ja lopussa varhaisjakelussa (keskiarvot, unipäiväkirja) Työstä koettiin suoriuduttavan keskimäärin erittäin hyvin ja yli 75 % mittausjaksoista tutkittava koki suoriutuvansa työstään vähintään melko hyvin. Työstä palautuminen koettiin keskimäärin melko hyväksi. Kumuloituvaa kuormitusta työviikon mittaan ei varhaisjakelun osalta voitu arvioida tällä menetelmällä. 3644 4.3.3 Yhteenveto unesta ja vireydestä Perusjakelu Perusjakelussa nukuttiin yllättävän vähän työpäivien välissä. Jakajat nukkuivat vähemmän (6,7 h) verrattuna Työ ja terveys Suomessa 2006 aineistoon (7,1 h). Vapaapäivinä nukuttiin selvästi enemmän, joka voi viitata univelkaan. Myös lyhyt nukahtamisviive viittaa univelkaan. Unen laatu oli sangen hyvä joukossa oli vain joitakin huonosti nukkuvia. Palautuminen työstä koettiin melko hyväksi, eikä työviikon mittaan kasautuvaa kuormitusta näyttäisi olevan. Vireystila työssä oli kuitenkin korkeintaan kohtuullinen ja 32 % esiintyi ainakin kerran voimakasta uneliaisuutta. Uneliaisuutta esiintyi sekä kesällä että talvella, eri-ikäisillä miehillä ja naisilla. Perusjakelu on päivätyötä, mutta varsin aikaisten aamuherätysten sovittaminen esimerkiksi perhe-elämän tai muun yhteiskunnan rytmiin voi aiheuttaa nukkumaanmenon viivästymistä, joka johtaa univelkaan ja vireyden ongelmiin. Ajoissa nukkumaanmenon merkitystä on korostettava. Jos uneliaisuus kuitenkin iskee erityisesti ratissa, on oltava keinoja vireystilan parantamiseen. Keskeytymättömän istumisen ja ajamisen katkaiseminen työjärjestelyillä ja tauotusjärjestelyillä tukevat väsymyksen ehkäisemisessä Varhaisjakelu Varhaisjakelussa nukuttiin yleensä kaksi kertaa vuorokaudessa, ennen töitä ja töiden jälkeen. Työpäivien yhteenlaskettu unimäärä oli yllättävän suuri, 8 h. Silti myös vapaapäivinä nukuttiin pitkään, joka viittaa univelkaan: mahdollisesti työpäivien useammassa jaksossa nukuttu uni ei ole riittävä. Nukahtamisviive vaihteli, muttei ollut erityisen pitkä: uneen päästään ajankohdasta riippumatta, mikä toisaalta voi kertoa univelasta. Unen tehokkuus ei myöskään riippunut nukkumisajankohdasta. Unen laatu oli hyvä eikä vaihdellut nukkumisajankohdittain myös varhaisjakelussa oli muutamia huonosti nukkuvia. Myös varhaisjakajilla oli ongelmia vireydessä; vireystila työssä oli korkeintaan kohtuullinen ja peräti 50 % esiintyi ainakin kerran voimakasta uneliaisuutta. Myöskään varhaisjakelussa uneliaisuuden esiintyminen ei riippunut vuodenajasta, iästä tai sukupuolesta. Palautuminen työstä koettiin melko hyväksi. Työviikon mittaan kasautuvaa kuormitusta ei pystytty varhaisjakajilla arvioimaan Johtopäätöksiä Kun työtä tehdään elimistön rytmien kannalta väärinä aikoina, se väistämättä aiheuttaa jonkinasteisia ongelmia. Tästä lähtökohdasta jakajien tulokset ovat ryhmänä hyväksyttävällä tasolla. Yksilöllisiä eroja löytyy: keskeinen kysymys on, kuinka tunnistetaan henkilöt, joilla on ongelmia. Kasautuva univaje ja unen laadun ongelmat johtavat 3745 vireyden ongelmiin ja pidemmällä aikavälillä myös vakavampiin jaksamis- ja terveysongelmiin. Välittömät vaikutukset vireyteen työssä johtavat pahimmillaan tapaturmiin ja liikenneonnettomuuksiin. Henkilöillä oli yksilöllisiä strategioita pärjätä hankalien työaikojen kanssa. On mietittävä voidaanko joitakin hyviä käytäntöjä jakaa toimipisteiden tai organisaation sisällä. Yksilöön kohdistuvia toimia ovat eri vaiheissa elintapaopastus, oireiden hallinta ja sairauden hoito. Unen huolto liittyy terveystarkastuksiin ja niissä annettaviin ohjeistuksiin. Myös laajempi elintapaopastus erityisesti yötyöntekijöillä tukee jaksamista: liikunnan merkitys palautumista parantavana tekijänä sekä erityisesti yötyöhön ja ravitsemukseen liittyvät erityispiirteet tulee huomioida. Vastuunjako yrityksen ja työterveyshuollon välillä tulee sopia. On mietittävä esimiehen mahdollisuuksia olla entistä paremmin selvillä työntekijöiden tilanteesta ja tunnistaa jaksamisen riskitekijöitä, ja väsymisen, uupumisen ja univajeen merkkejä. Edellytys tälle on riittävä yhteydenpito esimiehen ja työntekijöiden välillä, jossa on kehitettävää erityisesti varhaisjakelussa. 3846 5 LIIKUNTAELINTEN KUORMITTUMINEN 5.1 Työ ja liikuntaelinten oireet Suomalaisten terveyttä selvittäneen Terveys tutkimuksen mukaan edellisen 30 päivän aikana selän kipuja on kokenut 33 % täysi-ikäisistä naisista ja 28 % miehistä. Lisäksi mm. niska-hartian ja olkapään kivut ovat yleisiä. Edeltäneen 30 päivän aikana niska-hartian kipuja on kokenut naisista 37 % ja miehistä 24 %. Olkapään kipuja edeltäneen 30 päivän aikana on kokenut 23 % naisista ja 18 % miehistä (Arokoski ja muut 2007). Liikuntaelinten vaivat ovat myös tavallisimpia työhön liittyviä terveysongelmia ja suurin sairauspoissaolojen syy. Liikuntaelinten oireiden syntymiseen vaikuttavat työn fyysisten tekijöiden lisäksi mm. työn psykososiaaliset kuormitustekijät ja työntekijän yksilölliset ominaisuudet Fyysiset riskitekijät Työssä vaikuttavina fyysisinä riskitekijöinä pidetään hankalia asentoja, lihasvoiman runsasta käyttöä, staattisia asentoja, usein toistuvia samankaltaisia työliikkeitä ja käsin tehtävää taakankäsittelyä, eli nostamista ja kantamista. Näiden lisäksi työympäristötekijöistä mm. kylmä ja käsiin kohdistuva tärinä ovat tärkeitä liikuntaelinten oireisiin vaikuttavia tekijöitä. Työn ja työpaikan suunnittelijan kannalta ongelmallista on, ettei millekään mainitulle riskitekijälle ole olemassa selkeästi määriteltyjä raja-arvoja, jotka kertoisivat esimerkiksi, kuinka monta toistoa minuutissa on turvallista tehdä ja millä 3947 toistomäärällä yläraajan sairastumisen riski on jo liiallinen. Seuraavassa on käsitelty liikuntaelinten työhön liittyviä sairauksia ja tutkimusten selvittämiä riskitekijöitä Olkapään oireet Olkapään diagnosoiduista oireista yleisin on kiertäjäkalvosinoireyhtymä. Suomalaisen aikuisväestön tutkimuksessa (Viikari-Juntura 2010) tästä oireyhtymästä kärsi 3,8 % tutkituista. Tutkimuksessa todettiin sen olevan yhtä yleinen naisilla ja miehillä. Naisilla kiertäjäkalvosinoireyhtymä oli yleisempi dominoivan käden puolella. Oireyhtymän esiintyvyys lisääntyy voimakkaasti iän myötä. 40-vuotiailla esiintyvyys on kaksinkertainen, 50-vuotiailla nelinkertainen verrattuna 30-vuotiaisiin (Helena Miranda, Viikari- Juntura ja muut 2005). Kiertäjäkalvosinoireyhtymän työperäisinä riskitekijöitä ovat mm. voimankäyttö, toistot, käsien kohoasennot ja tärisevän työkalun käyttö (van Rijn ja muut 2010). Mikäli työ sisältää useampia riskitekijöitä, esiintyy voimakkaampi yhteys niiden ja oireen välillä. Altistumisen toistuville työliikkeille, voimaa vaativille nostoille ja tärisevän työkalun käytölle on nähty vaikuttavan oireyhtymän riskiin vielä 20 vuodenkin kuluttua altistumisesta (H. Miranda ja muut 2008). Psykososiaalisten tekijöiden merkitys olkapään kipuihin ei ole selvä. Näyttöä on näiden tekijöiden merkityksestä ns. epäspesifin, määrittelemättömän olkapääkivun syntymisessä Käden, ranteen ja kyynärvarren oireet Yläraajan rasitussairauksista yleinen on ns. tenniskyynärpää eli lateraalinen epikondyliitti. Terveys tutkimuksen mukaan tenniskyynärpään vallitsevuus Suomessa on 1,1 % (0,7 % oikealla ja 0,5 % vasemmalla puolella) (Arokoski ja muut 2007). Lateraalisen epikondyliitin esiintyvyys on suurimmillaan keski-iässä (45 64 vuotta). Mikäli kyse ei ole tapaturmasta, liittyy tenniskyynärpään syntyyn lähes aina toistuva ylirasitus. Yläraajan muita diagnosoitavia rasitussairauksia ovat rannekanavaoireyhtymä sekä käden, ranteen ja kyynärvarren jännetulehdukset. Rannekanavaoireyhtymässä käden keskihermo jää puristuksiin ranteessa kulkevassa kanavassa aiheuttaen tavanomaisesti puutumista peukalon ja etu- ja keskisormen ja nimettömän alueella. Rannekanavaoireyhtymän vallitsevuus Suomessa on 2,1 % miehillä ja 5,3 % naisille (Terveys tutkimus). Jännetupentulehduksen (tenosynoviitti) ja jänteenympärystulehduksen (peritendiniititi) vallitsevuutta ja ilmaantuvuutta ei tunneta väestötasolla. Nämä sairaudet ovat yleisiä kättä kuormittavilla aloilla, esimerkiksi elintarvike-, kenkä- ja kumiteollisuudessa. Aikaisemmin sairastettu ranteen jännetuppitulehdus saattaa lisätä riskiä saada sairaus uudelleen samassa työssä. Nimensä mukaisesti rasitussairauksien taustalla on kehonosan liiallinen kuormitus. Taulukossa 9 on esitetty rasitussairauksien työhön liittyviä riskitekijöitä. Taulukko osoittaa selvästi, että työhön sisältyvät yhtäaikaiset kuormitustekijät ovat yhteydessä rasitussairauksiin. 4048 Taulukko 9: Fyysisten kuormitustekijöiden yhteydet yläraajasairauksiin (Liira ja muut 2013). Ranteen ja käden jännetulehdukset Epikondyliitti Rannekanavaoireyhtymä Voimankäyttö Työliikkeiden toistuvuus Ranteen asento, puristus- tai pinsettiote Käteen kohdistuva tärinä?? + Kuormitustekijöiden yhdistelmät = vahva yhteys todettu useissa tutkimuksissa. + = yhteys on todettu useissa tutkimuksissa. +/- = yhteys on epävarma tai tutkimustulokset ovat ristiriitaisia. - = yhteyttä ei ole voitu osoittaa.? = yhteyttä ei ole riittävästi tutkittu Alaselkä Raskasta fyysistä työtä, nostamista ja taakankäsittelyä, selän kiertyneitä asentoja sekä kumarteluja pidetään yleisesti alaselän oireiden riskitekijöinä (Lötters ja muut 2003; Heneweer ja muut 2011; Griffith ja muut 2012). Mainittujen riskitekijöiden lisäksi pitkäkestoisen seisomisen (ilman mahdollisuutta välillä istua) ja istumisen on todettu aiheuttavan alaselkäkipuja (Tissot, Messing ja Stock 2009). Fyysisten kuormitustekijöiden lisäksi selkäkipujen syntyyn on todettu vaikuttavan psykososiaalisten tekijöiden, kuten esimerkiksi työn henkisen stressaavuuden ja monotonisuuden (Harkness ja muut 2003) Lonkan ja polvien oireeet, alaraajat Lonkkien ja polvien koetut kivut lisääntyvät voimakkaasti iän myötä. Lonkkakivut ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. Terveys tutkimuksessa (Arokoski ja muut 2007) lonkkien kipua edellisen kuukauden aikana oli kokenut keskimäärin 7,9 % miehistä ja 11,5 % naisista (ikävakioitu keskiarvo). Ikäluokassa vuotta vastaavat prosentit olivat 10,7 % ja 19,9 %. Polvien kipuja edeltävän kuukauden aikana oli Terveys tutkimuksessa kokenut keskimäärin 18,1 % miehistä ja 21,0 % naisista (ikävakioitu keskiarvo). Myös polvikipujen vallitsevuus lisääntyy voimakkaasti iän myötä. Ikäryhmässä vuotta edellisen kuukauden aikana polvikipuja oli kokenut n. 28 % miehistä ja 32 % naisista. Nivelrikko, artroosi, on nivelkipujen yleisin aiheuttaja. Terveys tutkimuksessa lonkan nivelrikon ikävakioitu vallitsevuus oli keskimäärin 5,7 % miehillä ja 4,6 % naisilla. Ikäryhmässä lonkan nivelrikkoa diagnosoitiin 12,2 % miehistä ja 11,5 % naisista. Polvien nivelrikon ikävakioitu vallitsevuus oli 6,1 % miehillä ja 8,0 % naisilla. Kuten lonkan nivelrikko, myös polvien nivelrikko yleistyy iän myötä. Polvien nivelrikkoa ei juuri tavata alle 45 vuotiailla. Ikäryhmässä vuotta polvien nivelrikkoa diagnosoitiin naisilla ja miehillä alle 0,5 %. Nivelrikkojen syntymekanismeja ei tunneta tarkasti. Ikä ja ylipaino ovat lonkan ja 4149 polvien nivelrikkojen yleisiä riskitekijöitä (Felson ja Zhang 1998). Työhön liittyvinä riskitekijöinä pidetään etenkin raskasta fyysistä työtä (Rossignol ja muut 2005). Polvien nivelrikko Työhön liittyviä riskitekijöitä ovat toistuva polvistuminen ja kyykistely, sekä käveleminen, erityisesti portaiden nouseminen (Coggon ja muut 2000; C. R. Reid ja muut 2010). Aikaisemmin polviniveleen kohdistuneet vammat altistavat myös polven nivelrikolle. Lonkan nivelrikko Työhön liittyviä riskitekijöitä lonkan nivelrikolle ovat raskaat nostot ja pitkäkestoinen seisominen (Fransen ja muut 2011; Sulsky ja muut 2012). Muutama tutkimus on löytänyt yhteyden työhön liittyneen portaiden kiipeämisen ja lonkan nivelrikon välillä, mutta näyttöä ei ole pidetty riittävänä (Fransen ja muut 2011). Alaraajojen epämukavuuden tuntemukset Epämukavuudella tarkoitetaan yleensä laajasti mm. kivun, arkuuden, jäykkyyden, puutumisen, nipistelyn tai tunnottomuuden tuntemuksia kehon osassa. Työstä johtuvat epämukavuuden tuntemukset kehossa syntyvät osin samojen fysiologisten ja biomekaanisten tekijöiden vaikutuksesta kuin pidemmän ajan kuluessa syntyvät diagnosoitavat oireet ja sairaudet. Koska epämukavuuden tuntemukset syntyvät nopeasti kuormituksen vaikuttaessa, voidaan epämukavuuden tuntemuksia työtehtävän aikana käyttää hyväksi arvioitaessa työn vaikutuksia liikuntaelinten terveyteen. Artikkelissa (C. Reid ja muut 2010) on koottu yhteen aikaisempien tutkimuksien havaintoja alaraajojen epämukavuuden tuntemuksien ja työhön liittyvien asentojen ja toimintojen yhteydestä. Artikkelissa on myös mainittu tiettyjä raja-arvoja, joiden jälkeen epämukavuuksia on tutkimuksissa havaittu. Yhtämittaisen seisomisen on nähty aiheuttavan lonkan epämukavuutta 2 h jälkeen, 3 h yhtämittainen seisominen on tutkimuksissa yhdistetty yleensä alaraajojen epämukavuuden tuntemuksiin. Yhtäjaksoinen istuminen on 2 h jälkeen raportoitu lonkan epämukavuustuntemuksina, 4 h yhtämittainen istuminen on nähty säärien ja jalkojen epämukavuuksissa. Ajoneuvon ajamisessa yli 6 h yhtäjaksoinen istuminen on raportoitu polvien epämukavuuksissa. Kyykistelyt, mikäli niitä esiintyi yli viiden minuutin ajan tunnissa, olivat yhteydessä lonkkien, polvien ja jalkojen epämukavuuksiin. Erityisesti miehillä kyykistelyn syvyys (polven kulma 90 tai enemmän) tuntui reisien epämukavuutena. Miehillä myös kyykistelyn kesto (yli 4 minuuttia yhtäjaksoisesti) näkyi säärien ja reisien epämukavuutena. Työhön liittyvässä kävelyssä 3,2 km (2 mailia) työpäivän aikana oli kuormituksen raja, jonka jälkeen raportoitiin lonkkien epämukavuutta. Portaiden kiipeämisessä 20 portaat (20 kerrosväliä) työpäivän aikana saivat aikaan lonkkien epämukavuutta, 30 portaat työpäivän aikana näkyivät polvien epämukavuuden tuntemuksissa. 5.2 Kyselyn tulokset Liikuntaelinten oireet ja työturvallisuus Kyselyn tulokset taulukoineen on esitetty tarkemmin liitteessä A. Seuraavassa esitetään tulokset liikuntaelinten rasittuneisuudesta, oireista ja oireiden aiheuttamasta haitasta. Ihmisten kokemat liikuntaelinten oireet lisääntyvät iän myötä. Rasittuneisuusky- 4250 selyissä on tyypillistä, että naiset raportoivat suurempia rasittuneisuuden arvoja kuin samaa työtä tekevät saman ikäiset miehet Aineiston käsittely Raportin tässä osassa on käsitelty pääosin kesän 2011 kyselyn vastauksia. Vastaukset on tarpeen mukaan ryhmitelty eri tavoin. Vastauksia on pyritty analysoimaan sen mukaisesti, millä välineellä jakelutyö pääasiallisesti tehdään. Tässä on käytetty apuna kyselylomakkeessa ollutta kysymystä, jossa kysyttiin Kuinka usein jaat postia/sanomalehtiä...?. Vastausvaihtoehtoina olivat jakelukärryllä, polkupyörällä, jakeluautolla (oikealta ohjattavalla autolla) ja vasemmalta ohjattavalla autolla. Kuhunkin vastausvaihtoehtoon oli tarjolla kohdat Aina tai lähes aina, Usein (yli puolet työajasta), Silloin tällöin (alle puolet työajasta) ja En koskaan tai hyvin harvoin. Yhteensä 851 vastauksessa oli yksiselitteisesti merkitty aina tai lähes aina käytettävä jakeluväline. Tilanteissa, joissa kahta tai useampaa jakeluvälinettä oli merkitty käytettäväksi usein (yli puolet työajasta) analyysissä merkittiin pääasialliseksi jakeluvälineeksi auto. Tilanteissa, joissa vastauksesta ei voitu päätellä eniten käytettyä jakeluvälinettä, merkittiin vastaus ryhmään muu. Tällaisia vastauksia oli vuoden 2011 aineistossa 21 kappaletta. Ryhmä muu on jätetty useassa analyysissä sivuun. Tutkimusaineistossa on kaikkiaan 1099 henkilöä. Heidän jakautumistaan erilaisiin ryhmiin on esitetty taulukossa 10. Kesäkyselyssä 2011 kaikkiaan 25 henkilö ilmoitti tekevänsä sekä perus- että varhaisjakelun työtä. Vastaajien ilmoittamat kätisyydet (oikea, vasen tai molempikätinen) on esitetty taulukossa 11. Taulukko 10: Vastauksien jakautuminen kesän 2011 kyselyssä. Sukupuoli Jakelutapa mies nainen Yhteensä perusjakelu muu kärry pyörä auto o auto v varhaisjakelu muu kärry pyörä auto o auto v molempia muu kärry pyörä auto o auto v Yhteensä51 Taulukko 11: Ilmoitettu kätisyys vuoden 2011 kyselyssä. oikea vasen molempi mies 523 (88 %) 35 (6 %) 37 (6 %) nainen 445 (91 %) 19 (4 %) 25 (5 %) Yleisimmin käytetystä jakelutavasta muodostettiin analyysiä varten vielä yksinkertaistettu ryhmittely kahteen luokkaa: Jako jalan ja jako autolla Liikuntaelinten rasittuneisuus Kyselyssä liikuntaelinten rasittuneisuutta kysyttiin edeltävän kuukauden ajalta tavallisen työvuoron jälkeen. Vastauslomakkeessa oli 17 kehon osaa, joiden rasittuneisuutta tuli arvioida 5-portaisella asteikolla ei lainkaan rasittunut erittäin rasittunut. Rasittuneisuuden keskimääräiset tulokset eri jakeluvälineillä on esitetty kuvissa Tuloksissa ovat mukana sekä naiset että miehet. Niistä on kuitenkin jätetty pois ryhmä muu, joka pitäisi sisällään kaikkia jakelutapoja. Kuvaajissa on esitetty tähtimerkinnöillä ne kehon osat, joissa ilmoitettu rasittuneisuus eroaa merkitsevästi eri jakelutapojen välillä toisistaan. Oikean olkapään, olkavarren, kyynärvarren, ranteen ja sormien kohdalla oikealta ajattavan auton käyttäjät ovat ilmoittaneet keskimäärin suurimmat rasittuneisuuden arvot. Yläselän ja alaselän kohdalla suurimmat rasittuneisuuden arvot ovat kärryä käyttävillä. Jalkojen rasittuneisuus on suurinta kärryjä ja pyörää käyttävillä postinjakajilla. Tarkasteltaessa naisten ja miesten vastauksia erillään, säilyvät eri jakelutapojen väliset erot kutakuinkin samanlaisina vaikka tilastolliset erot jakelutapojen välillä eivät osu samoille kehon alueille (Liite A, taulukot 17 ja 18). Kuitenkin rasittuneisuuden määrät jakelutapojen välillä noudattelevat samantyyppisiä linjoja kuin edellä koko aineistoa yhtä aikaa tarkasteltaessa: Yläraajojen suurin rasittuneisuus liittyy oikealta ajattavaan autoon. Niskahartian, ylä- ja alaselän sekä jalkojen suurimmat rasittuneisuuden tuntemukset liittyvät kärryjakoon. Dominoivan käden vaikutus tarkastettiin analyysivaiheessa merkitsemällä kaikilla vastaajilla dominoiva puoli oikeaksi puoleksi. Tällä ei ollut juurikaan vaikutusta kokonaisuuteen. Yläraajojen suurin rasittuneisuus liittyy oikealta ajattavaan autoon. Niskahartian, ylä- ja alaselän sekä jalkojen suurimmat rasittuneisuuden tuntemukset liittyvät kärryjakoon Rasittuneisuus perus- ja varhaisjakelussa Liitteessä A taulukoissa 19 ja 20 on vertailtu rasittuneisuustuntemuksia perus- ja varhaisjakelun välillä. Vertailu on tehty erikseen naisille ja miehille kahdessa ikäluokassa 4452 Erittäin rasittunut kärry pyörä auto o auto v Rasittuneisuus ** * ** Ei lainkaan rasittunut Niska Oikea hartia Vasen hartia Oikea olkapää Vasen olkapää Oikea olkavarsi Vasen olkavarsi Kuva 23: Keskimääräinen rasittuneisuus edeltävän kuukauden aikana kehon eri osissa. Tuloksissa ovat mukana sekä naiset että miehet. Tilastollisesti merkitsevä ero (Kruskall-Wallis -testi) jakelutapojen välillä on ilmaistu merkinnöillä * (p < 0,05) ja ** (p < 0,01). Erittäin rasittunut kärry pyörä auto o auto v Rasittuneisuus ** ** ** Ei lainkaan rasittunut Oikea kyynärvarsi Vasen kyynärvarsi Oikea ranne Vasen ranne Oikean Vasemman käden sormet käden sormet Kuva 24: Keskimääräinen rasittuneisuus edeltävän kuukauden aikana kehon eri osissa. Tuloksissa ovat mukana sekä naiset että miehet. Tilastollisesti merkitsevä ero (Kruskall-Wallis -testi) jakelutapojen välillä on ilmaistu merkinnällä ** (p < 0,01). ( alle 45 vuotiaat ja 45 vuotiaat ja vanhemmat ). Lisäksi jalan (kärry & pyörä) ja autolla tehty jakelu on erotettu toisistaan. Rasittuneisuuden tuntemukset eroavat merkitsevästi perus- ja varhaisjakelun välillä. Lukuisissa kohdissa perusjakelussa työskentelevien rasittuneisuuden arvot ovat merkitsevästi suurempia kuin varhaisjakelua tekevien rasittuneisuudet. Yhdessäkään kohdin ei löydy ikäryhmää, jakelutapaa eikä kehonosaa, jossa varhaisjakelua tekevät olisivat ilmoittaneet merkitsevästi suurempia rasittuneisuuden tuntemuksia. Kun ilmoitettuja rasittuneisuuden arvoja verrataan jakeluvuorojen sisällä, jakeluvälineen vaikutus rasittuneisuuden kokemiseen muuttuu (Liite A, taulukko 21 ja 22). Perusjakelussa vain jalkojen koettu rasittuneisuus eroaa välineidein kesken sekä naisilla että miehillä. Sen sijaan varhaisjakelua tekevillä miehillä oikean ja vasemman olkapään, oikean kyynärvarren ja alaselän rasittuneisuuden arviot eroavat jakeluvälineiden kesken toisistaan. 4553 Erittäin rasittunut kärry pyörä auto o auto v Rasittuneisuus ** * *** Ei lainkaan rasittunut Yläselkä Alaselkä Jalat Silmät Kuva 25: Keskimääräinen rasittuneisuus edeltävän kuukauden aikana kehon eri osissa. Tuloksissa ovat mukana sekä naiset että miehet. Tilastollisesti merkitsevä ero (Kruskall-Wallis -testi) jakelutapojen välillä on ilmaistu merkinnöillä * (p < 0,05), ** (p < 0,01) ja *** (p < 0,001). Erittäin rasittunut kärry pyörä auto o auto v Rasittuneisuus ** * Ei lainkaan rasittunut Niskahartia Oikea yläraaja Vasen yläraaja Ylävartalo Kuva 26: Keskimääräinen rasittuneisuus edeltävän kuukauden aikana kehon eri osissa. Tuloksissa ovat mukana sekä naiset että miehet. Tilastollisesti merkitsevä ero (Kruskall-Wallis -testi) jakelutapojen välillä on ilmaistu merkinnöillä * (p < 0,05) ja ** (p < 0,01) Liikuntaelinten kivut ja kipujen aiheuttama haitta Kivut kyselyä edeltäneen 3 kuukauden aikana Liikuntaelinten kipuja selvitettiin 11 kehon osan osalta edeltävän 3 kuukauden ja edeltävän 7 päivän ajalta. Kyselyä edeltäneen kolmen kuukauden aikana esiintyneitä kipuja selvittävä kysymys oli muotoiltu seuraavasti Onko sinulla ollut kipua viimeisen 3 kuukauden aikana kehon eri alueilla? Mikäli sinulla on ollut kipua, ilmoita kuinka paljon kivusta on ollut sinulle haittaa työssä tai vapaa-aikana? Vastausvaihtoehtoina olivat Ei ja Kyllä. Lisäksi Kyllä vastausta täydennettiin vielä kivun aiheuttaman haitan tarkennuksilla Ei lainkaan, Vähän, Kohtalaisesti, Paljon tai Erittäin paljon. Kuvissa 27 ja 28 on esitetty eri kehon alueilla kipuja tunteneiden suhteelliset osuudet jakelutavoittain. Merkitseviä eroja jakelutapojen välillä tulee esille vasemman olka- 4654 Kivun vallitsevuus [%] Niska-hartiaseutu kärry pyörä auto o auto v * Vasen olkapää Oikea olkapää Vasen kyynärvarsi * Oikea kyynärvarsi Kuva 27: Kipuja kyselyä edeltäneen 3 kuukauden aikana mainituilla kehon alueilla kokeneiden osuudet vastaajista jakelutavoittain. Tilastollisesti merkitsevä ero (Pearsonin khin neliötesti) jakelutapojen välillä on ilmaistu merkinnällä * (p < 0,05). pään, oikean kyynärvarren ja alaraajojen alueilla. Alaraajojen alueella kipuja ovat selvästi eniten kokenet kärryä ja polkupyörää jakeluvälineenään käyttävät. Vasemman olkapään kipua ovat eniten ilmoittaneet vasemmalta ohjattavaa autoa kuljettavat sekä kärryä jakeluvälineenään käyttävät. Oikean kyynärvarren kipua ovat kokeneet eniten oikealta ohjattavaa autoa jakelutyössään käyttävät. Oikean olkapään sekä oikean ranteen, kämmenen, ja sormien kohdilla eniten kipuja ilmoittivat oikealta ohjattavaa autoa käyttävät. Erot näissä ryhmissä eivät kuitenkaan olleet tilastollisesti merkitseviä. Kipujen vallitsevuudessa perus- ja varhaisjakelun välillä on jonkin verran eroja (taulukko 12). Merkitsevät erot jakeluvuorojen välillä ovat niska-hartiaseudun, oikean olkapään, oikean ranteen, alaselän ja nilkkojen tai jalkaterien alueella. Mainituista alueista varhaisjakelijoilla on esiintynyt kipua enemmän nilkkojen tai jalkaterien alueella. Verrattaessa vain miesten ilmoittamia kipuja nähdään suhteellisesti useammalla varhaisjakelijalla esiintyneen kipua reisien, polvien, säärten ja pohkeiden alueella kuin perusjakelijoilla. Samanlaiset suhteet kipujen esiintyvyydessä perus- ja varhaisjakelijoiden välillä näkyvät myös kun verrataan erikseen autojakelua ja kärry- tai pyöräjakelua tekeviä keskenään (Liite A, taulukot 23 ja 24). Varhaisjakelussa autojakelua tekevät ilmoittavat merkitsevästi enemmän kipua nilkkojen ja jalkaterien alueella kuin perusjakelua tekevät. Perusjakelun autojakelijat sen sijaan ovat kokeneet merkitsevästi enemmän alaselän kipua kuin autojakelijat varhaisjakelussa. Niska-hartiaseudun ja oikean olkapään kipua on perusjakelussa enemmän sekä autojakelua että kärry- tai pyöräjakelua tekevillä kuin vastaavilla ryhmillä varhaisjakelussa. Perusjakelijoilla on enemmän niska-hartiaseudun, alaselän ja oikean yläraajan kipuja. Varhaisjakelijoilla on suhteellisesti enemmän alaraajojen kipuja. 4755 Kivun vallitsevuus [%] Vasen ranne, kämmen ja sormet Oikea ranne, kämmen ja sormet kärry pyörä auto o auto v *** Alaselkä Lonkat Reidet, polvet, sääret ja pohkeet *** Nilkat tai jalkaterät Kuva 28: Kipuja kyselyä edeltäneen 3 kuukauden aikana mainituilla kehon alueilla kokeneiden osuudet vastaajista jakelutavoittain. Tilastollisesti merkitsevä ero (Pearsonin khin neliötesti) jakelutapojen välillä on ilmaistu merkinnällä *** (p < 0,001). Taulukko 12: Kyselyä edeltäneen kolmen kuukauden aikana mainituilla kehon alueilla kipuja kokeneiden osuudet vastaajista sukupuolen ja jakeluvuoron mukaan jaoteltuina. Tummennetulla merkkilajilla on merkitty varhaisjakelun (VJ) prosenttiosuudet, jotka ovat perusjakelun (PJ) vastaavia prosenttiosuuksia suurempia. Tilastollisesti merkitsevä ero (Pearsonin khin neliötesti) jakeluvuorojen välillä on ilmaistu merkinnöillä * (p < 0,05), ** (p < 0,01) ja *** (p < 0,001). Naiset Miehet Yhteensä PJ VJ PJ VJ PJ VJ Niska-hartiaseutu * 85,3 % 75,7 % *** 70,9 % 54,4 % *** 77,7 % 63,2 % V olkapää 39,8 % 35,4 % 33,3 % 30,5 % 36,4 % 32,6 % O olkapää 59,7 % 53,5 % ** 54,5 % 41,5 % ** 56,9 % 46,3 % V kyynärvarsi 25,0 % 22,8 % 23,9 % 19,0 % 24,4 % 20,6 % O kyynärvarsi 36,0 % 38,8 % 35,0 % 27,2 % 35,4 % 32,0 % V ranne, kämmen ja sormet 37,9 % 37,0 % 26,0 % 24,2 % 31,5 % 29,4 % O ranne, kämmen ja sormet 61,8 % 54,3 % 43,1 % 37,1 % * 51,9 % 44,2 % Alaselkä * 75,5 % 65,6 % 69,3 % 61,7 % ** 72,2 % 63,3 % Lonkat 40,5 % 36,6 % 20,7 % 24,9 % 30,0 % 29,9 % Reidet, polvet, sääret ja pohkeet 66,0 % 60,7 % * 54,4 % 63,9 % 59,8 % 62,6 % Nilkat tai jalkaterät 44,2 % 50,3 % 34,0 % 41,9 % * 38,8 % 45,3 % Kivut kyselyä edeltäneen 7 päivän aikana Kyselyä edeltäneen seitsemän päivän aikana esiintyneitä kipuja selvittävä kysymys oli muotoiltu seuraavasti. Kuinka voimakasta kipua olet tuntenut viimeksi kuluneiden 7 päivän aikana kehon eri alueilla? Vastausvaihtoehtoina olivat Ei lainkaan kipua, Hyvin lievä kipu, Lievä kipu, Melko voimakas kipu, Hyvin voimakas kipu, Erittäin voimakas kipu, Pahin mahdollinen kipu. Kuvissa 29 ja 30 on esitetty lievää tai voimakkaampaa kipua tunteneiden jakaumat jakelutavoittain. Perusjakelussa tulee esille koetun kivun voimakkuuden erot eri jakelutapojen välillä. 4856 Kivun vallitsevuus [%] * kärry pyörä auto o auto v 0 Niska-hartiaseutu Vasen Oikea Vasen Oikea olkapää olkapää kyynärvarsi kyynärvarsi Kuva 29: Kyselyä edeltäneen seitsemän päivän aikana lievää tai voimakkaampaa kipua mainituilla kehon alueilla kokeneiden osuudet vastaajista jakelutavoittain. Tilastollisesti merkitsevä ero (Pearsonin khin neliötesti) jakelutapojen välillä on ilmaistu merkinnällä * (p < 0,05). * Kivun vallitsevuus [%] Vasen ranne, kämmen ja sormet * Oikea ranne, kämmen ja sormet kärry pyörä auto o auto v Alaselkä Lonkat Reidet, polvet, sääret ja pohkeet * * Nilkat tai jalkaterät Kuva 30: Kyselyä edeltäneen seitsemän päivän aikana lievää tai voimakkaampaa kipua mainituilla kehon alueilla kokeneiden osuudet vastaajista jakelutavoittain. Tilastollisesti merkitsevä ero (Pearsonin khin neliötesti) jakelutapojen välillä on ilmaistu merkinnällä * (p < 0,05). Perusjakelussa autojakelua tekevät ilmoittivat merkitsevästi voimakkaampaa kipua yläraajoissa kuin kärry- ja pyöräjakelua tekevät (Liite A, taulukko 25). Varhaisjakelussa tällaista eroa jakelutapojen välillä ei ollut. Sekä perus- että varhaisjakelussa kärryja pyöräjakelua tekevät kokivat keskimäärin voimakkaampaa kipua reisissä, polvissa, säärissä ja pohkeissa kuin autojakelua tekevät. Perusjakelussa työskentelevät ilmoittivat selvästi voimakkaampia kivuntuntemuksia kuin varhaisjakelussa työskentelevät. Merkitseviä eroja jakeluvuorojen välille syntyi niska-hartiaseudun, oikean olkapään, oikean ranteen, kämmenen ja sormien, sekä alaselän koetuissa kivuissa. Niska-hartiaseudun ja oikean yläraajan sekä alaselän koetut kiputuntemukset kyselyä edeltävän seitsemän päivän aikana ovat selvästi voimakkaampia perusjakelussa työskentelevillä kuin varhaisjakelussa työskentelevillä. Perusjakelussa on selvät erot kipujen voimakkuuksissa ja sijoittumisessa kärry- sekä pyöräjaon sekä autojaon välillä. 4957 Kipujen aiheuttama haitta Kipujen aiheuttama haitta työn tekemiselle ja vapaa-ajan harrastuksille jakelutavoittain on esitetty taulukossa 13. Taulukkoon on poimittu vastaukset, joissa kivun aiheuttama haitta oli ilmoitettu luokissa Jossain määrin, Kohtalaisen paljon, Hyvin paljon, Äärimmäisen paljon tai En pysty tekemään. Tässä taulukossa ei siis ole mukana luokkaan Vähän merkittyjä vastauksia. Kohdissa Kurkottamista työssä ja Esineiden tai taakkojen erot koetussa haitassa eri jakelutapojen välillä ovat tilastollisesti merkitseviä. Mainittujen tyyppistä haittaa työssään kokevat suhteellisesti eniten oikealta ajettavaa jakeluautoa työssään käyttävät. Mikäli taulukon 13 tuloksiin lisätään myös vastausluokkaan Vähän kuuluvat vastaukset, nousevat haittaa kokeneiden vastaajien keskimääräiset prosenttiosuudet merkittävästi (Liite A, taulukko 26). Yli puolet vastaajista on kokenut liikuntaelinten kipujen aiheuttavan ainakin vähän haittaa työssään ja vapaa-ajassaan. Keskimäärin 63 % vastaajista on kokenut kipujen ainakin vähän haittaavan esineiden tai taakkojen nostamista työssä. Oikealta ajettavaa jakeluautoa kuljettavista 66 % ilmoitti kipujen haittaavan ainakin vähän esineiden tai taakkojen nostamista työssä ja 64 % heistä ilmoitti kipujen haittaavan ainakin vähän työssä tapahtuvaa käsillä kurkottamista. Taulukko 13: Nykyisten liikuntaelinten oireiden aiheuttama haitta työn tekemiselle ja vapaaajan harrastuksille. Taulukossa on esitetty jakelutavoittain ja -vuoroittain niiden vastaajien prosenttiosuus, jotka ilmoittivat vaivojen haittaavan mainittua toimintaa ainakin jossain määrin. Perus- ja varhaisjakelu kärry pyörä autoo autov PJ VJ yht. Sinulta odotetun tavallisen työtahdin ylläpitämistä Sinulta odotetun tavallisen työmäärän tekemistä Kurkottamista työssä käsillä eteen, taakse, ylös, alas tai sivulle, toistuvasti tai voimaa käyttäen Esineiden tai taakkojen nostamista työssä Kuntoliikunnan,urheilun tai muun vapaa-ajan harrastusten tai pelien harjoittamista 35 % 29 % 32 % 29 % ** 35 % 26 % 31 % 35 % 27 % 31 % 27 % *** 36 % 23 % 30 % ** 34 % 37 % 42 % 29 % *** 45 % 26 % 37 % ** 40 % 37 % 45 % 32 % *** 48 % 28 % 40 % 43 % 41 % 40 % 32 % ** 43 % 34 % 39 % PJ = perusjakelu, VJ = varhaisjakelu, Tilastollisesti merkitsevät erot (Pearsonin khin neliötesti) ryhmien välillä on esitetty merkinnöillä * (p < 0,05), ** (p < 0,01) ja *** (p < 0,001) Tapaturmavaara Edellisen 12 kuukauden aikana tapahtuneista tapaturmista kysyttiin viisiportaisella kysymyksellä. Taulukossa 14 vastausvaihtoehdot Alle 3 päivän poissaolo, 3 30 päivän poissaolo ja Yli 30 päivän poissaolo on yhdistetty luokaksi Tapaturma, poissaolo. Suhteellisesti eniten tapaturmia on sattunut varhaisjakelun kärryjakelussa. Heille on sattunut myös eniten poissaoloon johtaneita tapaturmia (33 % vastaajista). Kaikkiaan 5058 Taulukko 14: Tapahtuneet tapaturmat edeltävän 12 kuukauden aikana. Taulukossa on vastausten prosenttiosuus jakeluryhmittäin. Vastauksien luokat Alle 3 päivän poissaolo, 3 30 päivän poissaolo ja Yli 30 päivän poissaolo on yhdistetty yhdeksi luokaksi Tapaturma, poissaolo. Perusjakelu Varhaisjakelu kärry pyörä autoo autov kärry pyörä autoo autov yht. Ei tapaturmaa 77 % 70 % 79 % 78 % 53 % 76 % 83 % 71 % 75 % Tapaturma, ei poissaoloa 9 % 8 % 7 % 10 % 14 % 14 % 6 % 7 % 8 % Tapaturma, poissaolo 15 % 22 % 14 % 13 % 33 % 10 % 11 % 22% 17 % Taulukko 15: Työhön liittyvät tapaturmatekijät. Taulukossa on esitetty niiden vastaajien prosenttiosuudet jakeluvuoroittain, jotka arvioivat kyseisen tekijän voivan aiheuttaa vaaraa työssään. Vastausvaihtoehdot ei aiheuta vaaraa ja (aiheuttaa) vähän vaaraa eivät ole mukana taulukon luvuissa. perusjakelu varhaisjakelu Liukastuminen 84 % 85 % Kompastuminen 72 % 69 % Putoaminen 20 % 23 % Puristuminen esineiden väliin * 11 % 6 % Sähkölaitteet 3 % 3 % Liikenne (esim, trukit) *** 74 % 51 % Esineiden putoaminen päälle ** 13 % 7 % Esineiden kaatuminen päälle *** 17 % 6 % Liikkuvan esineen aiheuttama isku *** 18 % 7 % Takertuminen liikkuvaan esineeseen * 9 % 5 % Viilto tai leikkautuminen *** 25 % 10 % Pisto 7 % 6 % Väkivallan uhka *** 6 % 31 % heistä vain 53 % on edeltävän 12 kuukauden aikana selvinnyt ilman tapaturmaa. Suhteellisesti vähiten tapaturmia on sattunut varhaisjakelun oikealta ajettavien autojen kuljettajille. Tapaturman mahdollisuus työssä arvioitiin keskimäärin melko pieneksi. Kuitenkin 44 % vastaajista piti tapaturman mahdollisuutta melko tai erittäin suurena. Yleisten tapaturmatekijöiden aiheuttaman vaaran suuruutta arvioitiin viisiportaisella asteikolla. Analyysiä varten vastaukset luokiteltiin kahteen luokkaa, Ei aiheudu vaaraa ja Aiheutuu vaaraa. Luokkaan Ei aiheudu vaaraa luokiteltiin alkuperäiset vastaukset ei aiheuta vaaraa ja (aiheuttaa) vähän vaaraa. Vastausvaihtoehdot aiheuttaa vaaraa, (aiheuttaa) paljon vaaraa ja aiheuttaa erittäin paljon vaaraa luokiteltiin luokkaan Aiheutuu vaaraa. Perus- ja varhaisjakelun työntekijät arvioivat yleisten tapaturmatekijöiden aiheuttaman vaaran hyvin eri tavoin. Taulukossa 15 on esitetty esitetty luokkaan Aiheutuu vaaraa kuuluvien vastausten prosenttiosuudet jakeluvuoroittain. Varhaisjakelua tekevien arvioissa tapaturmatekijöiden aiheuttamasta vaarasta korostuu välivallan uhka. Yli 30 % varhaisjakelua tekevistä arvioin väkivallan aiheuttavan vaaraa työssään. Tarkemmat prosenttiosuudet jakelutavoittain ja -vuoroittain on esitetty liitteessä A taulukossa59 Taulukko 16: Arviot tapaturman mahdollisuudesta työssä jakeluvuoroittain ja -välineittäin. Perusjakelu Varhaisjakelu kärry pyörä autoo autov kärry pyörä autoo autov yht. lähes olematon 1 % 3 % 3 % 4 % 6 % 4 % 4 % 4 % 3 % melko pieni 52 % 47 % 56 % 63 % 53 % 51 % 54 % 46 % 53 % melko suuri 37 % 39 % 33 % 27 % 33 % 35 % 32 % 40 % 35 % erittäin suuri 9 % 10 % 9 % 6 % 8 % 11 % 9 % 10 % 9 % Liikuntaelinten rasittuneisuutta selittävät tekijät Taustamuuttujien yhteisvaikutuksia rasittuneisuuksiin kuvattiin ns. päätöspuilla. Laskenta tehtiin R-ohjelmointikielellä hyödyntäen party-funktiokirjastoa (Hothorn, Hornik ja Zeileis 2006). Selittävinä muuttujina olivat mm. sukupuoli, pituus, painoindeksi, henkilön pääasiallinen postin jakeluväline (pyörä, kärry, oikealta/vasemmalta ohjattava auto) ja jakeluvuoro. Näiden lisäksi selittävinä muuttujina käytettiin lukuista joukkoa kesäkyselyssä selvitettyjä psykososiaalisia- ja elämäntapatekijöitä. Tuloksissa korostui koetun työkyvyn ja psykososiaalisten tekijöiden merkitys rasittuneisuuden ja oiretuntemusten selittäjinä. Kuvassa 31 on esimerkki oikean yläraajan rasittuneisuuden analysoinnista perusjakelussa työskentelevillä naisilla. Kuvan alareunan laatikkokuvaajat esittävät päätöspuun oksaan liittyvien havaintojen rasittuneisuusarvojen jakaumaa. Punaisella värillä merkityssä jakaumassa mediaani on yli 4, eli se osoittaa huomattavaa rasittuneisuutta. Analyysissä punaiseen ryhmään on luokittunut 15 henkilöä. Vihreällä merkityn luokan mediaanirasittuneisuus on n. 2, käytännössä vain lievää rasittuneisuutta. Puuesityksestä voidaan päätellä, mitkä tekijät ryhmätasolla ovat tärkeimpiä perusjakelussa työskentelevien naisten oikean yläraajan rasittuneisuuden aiheuttajia. Punaiseen ryhmään päädytään seuraamalla päättelyketjua ylhäältä alkaen. Näin ollen ryhmän yhteisinä nimittäjinä ovat: Itse arvioitu työkyky verrattuna elinaikaiseen parhaaseen (työkyky saa parhaimmillaan arvon 10) on 8, ja edelleen itse arvioitu työkyky verrattuna elinaikaiseen parhaimpaan 6, ja jakaa postia pääasiallisesti haja-asutusalueella. Vihreällä merkittyä ryhmää (vain vähän oikean yläraajan rasittuneisuutta) leimaa arvioitu työkyky > 8, heillä ei ole vaikeuksia palautua työn rasituksesta ja he ovat vapaaaikanaan fyysisesti aktiivisia (sykkeen kohoaminen) useammin kuin kolmena päivänä viikossa. Samanlaisia päätöspuuanalyysejä tehtiin lukuisia. Näistä esille tuli vain harvoin työn fyysiseen järjestelyyn liittyviä merkitseviä muuttujia. Yleisin oireita/rasittuneisuutta selittävä muuttuja oli kokemus omasta työkyvystä. Muita tärkeitä olivat, töiden määrä (onko liikaa töitä) ja yleisesti kyselyn psykososiaalista kuormitusta mittaavat tekijät. Työntekijöiden pituus oli merkittävä tekijä useassa tarkastelussa. Tietyissä ryhmissä lyhyemmillä työntekijöillä oli enemmän koettua rasittuneisuutta ylävartalossa kuin pidemmillä. Tämä osoittanee mitoituksen ja työpisteiden säädettävyyden merkityksen. 5260 Työkyky verrattuna elinaikaiseen parhaimpaan 8 >8 Työkyky verrattuna elinaikaiseen parhaimpaan Vaikeutta työn rasituksesta palautumisessa Jakelu hajaasutusalueella 6 >6 Univaje EI Fyysinen aktiivisuus vapaa-ajalla Kyllä Aina tai lähes aina (n = 15) harvemmin (n = 36) merkittävä univaje (n = 16) ei tai lievä univaje (n = 121) päivänä (n = 29) >3 päivänä Kuva 31: Päätöspuu esittää perusjakelussa työskentelevien naisten oikean yläraajan rasittuneisuuden selittäviä tekijöitä. Punaisella merkitty jakauma esittäää ei toivottua tilannetta (suuri rasittuneisuus), vihreällä merkitty jakauma esittää toivottua tilannetta (alhainen rasittuneisuus) (n = 57) (n = 11) 5.3 Liikuntaelinten kuormittuminen postinjakotyössä Liikuntaelinten rasittuneisuus ja koetut oireet johtuvat ainakin osittain työstä. Työn kuormitustekijät (esimerkiksi nostaminen ja taakankäsittely, hankalat asennot, pitkäkestoinen seisominen tai istuminen jne.) vaikuttavat jokaiseen työntekijään. Vaikutus ei ole kuitenkaan samankaltainen jokaisella työntekijällä. Yksi henkilö voi tehdä tiettyä työtä vuosia saamatta minkäänlaisia oireita, toiselle samaan työhön liittyvät hankalat asennot ja liikkeiden toistuvuus voivat aiheuttaa oireita jo hyvinkin nopeasti. Ns. yksilölliset tekijät määrittävät paljon sitä, miten työn kuormitustekijät vaikuttuvat yksittäiseen työntekijään. Yksilöllisiä tekijöitä ovat mm. ikä, sukupuoli, kehon mittasuhteet ja fyysinen kunto. Työn kehittämiseksi on tärkeää saada selville työhön liittyvät kuormitustekijät ja niiden vaikutus työntekijöihin. Tutkimuksen laajasta kyselyaineistosta saadaan tietoa työhön liittyvästä haitallisen suuresta kuormituksen tasosta rasittuneisuus- ja kiputuntemusten kautta. Tutkimuksen kyselyt suoritettiin kesällä 2011 ja talvella Tutkimusajankohtana raportoidut rasittuneisuuden tuntemukset osoittavat kuormitustekijöiden merkitsevää eroa perus- ja varhaisjakelun välillä. Oireiden esiintyvyydessä ja voimakkuudessa niin ikään on merkitseviä eroja perus- ja varhaisjakelun välillä. Perusjakelua tekevät ilmoittivat kyselyssä selvästi keskimäärin suurempia rasittuneisuuden tuntemuksia. Edelleen suhteessa useampi perusjakelua tekevä koki liikuntaelinten kipuja ja niistä aiheutuvaa haittaa enemmän kuin varhaisjakelua tekevät. Perusjakelua tekevien joukossa eri jakeluvälineiden vaikutus rasittuneisuuden tuntemuksiin ei ollut yhtä merkitsevä kuin varhaisjakelua tekevien joukossa. Sen sijaan kyselyä edeltävän seitsemän päivän aikana perusjakelijoilla oli merkitseviä eroja kivun voimakkuudessa useissa kehon osissa (Liite 5 taulukko 25). 5361 Rasittuneisuus- ja kiputuntemusten perusteella voi olettaa fyysisten kuormitustekijöiden määrän ja voimakkuuden olevan perusjakelun kaikissa jakelutöissä suurempia kuin varhaisjakelun jakelutöissä. Perusjakelussa autojakelu näyttää kuormittavan yläraajoja selvästi enemmän kuin kärry- tai pyöräjako. Kärry- ja pyöräjako taas kuormittavat alaraajoja enemmän kuin autojakelu. Kaikkiin perusjakelun työtehtäviin liittyy kuitenkin voimakas ylävartalon kuormittuminen, joka tulee esille verrattaessa kivun ja rasittuneisuuden tuntemuksia varhaisjakelun työntekijöiden ilmoittamiin tuntemuksiin. Seuraavassa käydään läpi kehon eri alueiden kuormittumista erityisesti perusjakelun kannalta Selän kuormittuminen Postinjakotyössä selkää kuormittavat jossain määrin ainakin seuraavat tekijät Nostot hankalissa, kiertyneissä asennoissa Usein tapahtuvat kumartelut Kärry- ja pyöräjakelu Pitkäkestoinen seisominen ja käveleminen Rullakoiden vetäminen ja työntäminen toimipaikassa Nostaminen Käsin tapahtuva nostaminen ja taakankäsittely on merkittävä selän terveyteen vaikuttava kuormitustekijä. Nostaminen voi aiheuttaa ongelmia sekä yksittäisen taakan painon, että myös nostotapahtumien lukumäärän ja toistuvuuden kautta. Merkityksellistä on myös se, missä asennossa nostaminen tapahtuu, minkälainen taakka on, millaisen otteen nostaja siitä saa ja miten taakka sijoittuu nostajaan nähden. Tärkeää on myös muistaa, että kurottaen tehty nostaminen kuormittaa merkittävästi myös olkapään seutua Kuormitustekijät nostotilanteessa Kuvassa 32 esitetään edellä mainittujen nostoon liittyvien muuttujien (toistuvuus, kesto, asento jne.) vaikutus noston kuormittavuuteen. Eurooppalainen koneturvallisuuteen liittyvä standardi SFS-EN (Koneturvallisuus. Ihmisen fyysinen suorituskyky. Osa 2: Koneen ja sen osien manuaalinen käsittely) esittää, että suuri osa työikäisistä ihmisistä pystyy nostamaan turvallisesti optimaalisissa olosuhteissa 25 kg painoisen kappaleen. Optimaalisena nostotilanteena pidetään sellaista, jossa nostettava kappale on hyvin lähellä vartaloa ja kappaletta käsitellään ns. rystyskorkeudella. Kuvassa 32 vasemmalla on tilanne, jossa työpäivän aikana on vain yksittäisiä nostoja eikä nostossa tapahdu selän kiertymistä. Tällöin olisi turvallista nostaa läheltä lattianrajaa rystyskorkeudelle (esim. työtaso) n. 21 kg taakka. Jos nosto sen sijaan suuntautuisi hartiatasolle ja siihen liittyisi voimakas kurotus eteen olisi turvallinen taakka 5462 Ei toistoa, ei kiertoa Toistoja tai kiertoa Toistoja ja kiertoa Kuva 32: Nostojen toistuvuuden, nostokorkeuden, -etäisyyden ja nostoon liittyvän vartalon kierron vaikutus turvallisena pidettyyn taakan painoon standardin SFS-EN mukaisesti. Kuva 33: Taakankäsittelytilanteita, joissa kuormitus syntyy erityisen huonosta asennosta. enää n. 8 kg. Mikäli nostojen määrä työpäivän aikana kasvaa niin, että nostotyön välissä ei enää ole riittävästi palautumisaikaa, pienenee turvallisena pidetyn taakan paino edelleen. Samoin mikäli nostotilanteissa tapahtuu selän kiertymistä, turvallisena pidetyn taakan paino vähenee. Kuvassa 32 oikealla on tilanne, jossa tehdään toistuvia nostoja selkä ajoittain kiertyneenä. Nähdään, että turvallinen taakan paino on rystystasollakaan enää n. 13 kg. Mikäli toistuvia nostoja tehdään siten, että nostoihin liittyy kurkottamista, eivät turvallisten taakkojen painot ole enää kovinkaan suuria. Kuvasta nähdään, että esim. lähelle hartiatasoa tehtävässä nostossa, johon liittyy kurotus, turvallisena pidettävän taakan paino on enää n. 4 kg Nostaminen jakelutyössä Toimipaikassa nostettavat taakat ovat keskimäärin selvästi alle 10 kg painoisia. Nostettavana on pääosin keltaisia ja sinisiä laatikoita sekä mainos- ja lehtinippuja. Tuotevirtaohjauksessa kymmenen satunnaisen sinisen laatikon (kirjeitä automaattilajittelusta) paino oli keskimäärin 3,5 kg. Vastaavasti kuuden keltaisen laatikon paino oli 5563 keskimäärin 5 kg (maksimi 8,3 kg). Samalla punnitun seitsemän aikakaus- ja mainoslehtinipun keksimääräinen paino oli 4,1 kg (maksimi n. 6,3 kg). Painavimpia nostettavia ovat työntekijöiden itse jakelupiirille valmistelemansa kimput. Vajaan 30 satunnaisen kimpun keskimääräiseksi painoksi punnittiin 11 kg. Painavin kimppu painoi yli 16,5 kg. Nostamista ja taakankäsittelyä tulee eniten tuotevirtaohjaajalle. Työssään hänellä on aikapaine saada materiaali nopeasti sovituille paikoille karkeaa lajittelua ja aakkosellista esityötä varten. Työn kierrättäminen henkilöltä toiselle on järkevää. Mikäli mahdollista, työ olisi kuormituksen tasaamiseksi hyvä tehdä parityönä. Kevyitä taakkoja on helppo nostaa huolimattomasti, kurkottaen yli rullakon pahvikauluksen tai lavahäkin reunan yli (kuva 33). Osa lavoista voitaisiin toimipaikassa siirtää yhden tai kahden tyhjän lavan päälle. Näin alimmaisten nippujen ottaminen lavalta helpottuisi. Nosto luonnollisesti vaatisi peruspumppukärryn sijaan pinoajan. Mahdollisesti lavat voisivat myös olla saksinostovaunujen päällä. Yksittäinen postilähetys saattaa kulkea toimipaikassa useamman kerran eri korkeuksilla: lattianrajasta yli hartiatason ja edelleen rullakkoon reilusti alle rystystason. Toimipaikassa olisi oleellista pyrkiä siirtämään materiaalia mahdollisimman paljon vaakatasossa, käytännössä kärryä hyväksi käyttäen. Edes täydet keltaiset laatikot eivät ole sinänsä merkittävän painavia, mutta kokonaisuutena syntyy huomattavaa turhaa kuormitusta selälle, niska-hartiaseudulle ja olan alueille, kun laatikoiden ja yksittäistenkin lähetysten käsittelyssä kumarrellaan tai kurotetaan turhaan. Toimipaikassa käytössä olevat kärryt ovat korkeudeltaan säädettäviä. Käytännössä korkeudensäätöä ei tehdä, jolloin pisimmät työntekijät työntävät kärryjä selkä kumarassa. Kärryt on mitoitettu siten, että niihin mahtuu ylä- ja alatasolle keltainen laatikko. Materiaalin siirroissa tavallista kuitenkin on, että kärryyn olisi tarve lastata suurempi määrä postilähetyksiä kerrallaan. Kumartelujen vähentämiseksi olisi parempi, jos ylätasolle mahtuisi kaksi laatikkoa. Tällainen kärry voisi toimia paremmin myös aputasona aakkosellisen esilajittelun työpisteessä. Toisaalta nykyinen kärry on herkkäliikkeinen, kokonsa ansiosta helposti käännettävissä (raskaamman ja pidemmän vaunun kääntäminen aiheuttaisi suuremman momentin ja kuormittaisi työntekijää enemmän) ja mahtuu hyvin toimipaikan usein ahtaisiin tiloihin. Jakelutyössä nostamista tapahtuu useissa vaiheissa. Taakat itsessään eivät ole kohtuuttoman painavia, mutta ongelmaksi muodostuu nostotilanteiden toistuvuus ja nostoihin ja taakankäsittelyyn liittyvät huonot asennot. Kaikessa nostamisessa ja taakankäsittelyssä tulisi pyrkiä välttämään vartalon kiertoa ja kurottamista niin ylös, alas kuin eteenkin. Kärry- ja pyöräjakelu Jakelureitille lähdettäessä kärry- ja pyöräjakelussa nostettavana ovat kärryyn ja pyörään lastattavat ensimmäiset postit. Nämä ovat nostettavissa ilman merkittävää kuormittumista. Jakelureitillä nostettavaksi tulee kimppukaapeista otettavat uudet kimput. Näihin nostoihin liittyy jonkin verran vartalon kiertoa, mutta toistoja on vähän eikä niistä muodostuva kuormitus ole merkityksellistä. 5664 Kuva 34: Kärry on toimipaikan tärkeimpiä työn apuvälineitä. Kärryssä on mahdollisuus korkeussäätöön, mutta sitä harvemmin käytetään. Kuva 35: Toimipaikassa autoon lastattavat postit kerätään ensin rullakkoon. Mikäli laatikot eivät ole mahtuneet aputasoille, tulee lattiatasolta nostoja. Laatikoita rullakkoon nostettaessa syntyy helposti voimakkaita kurotuksia ja vartalon kiertoja. Autojakelu Autojakeluun liittyy enemmän nostamista kuin kärry- ja pyöräjakeluun. Toimipaikassa autoon kuormattavat lähetykset pakataan oransseihin sivulta auki oleviin laatikoihin. Näitä käsittelevät autojakajien lisäksi myös muut, jotka osallistuvat autopiirien lajitteluun. Oleellista tässäkin olisi, että laatikoiden turhaa ylös-alas -nostelua vältettäisiin. Toimipaikan sisällä autoihin siirrettävät laatikot lastataan ensin tavallisesti rullakoihin (kuva 35). Tämän jälkeen rullakot siirretään lastauslaiturille. Riippuen toimipaikan lastauslaiturin/-alueen järjestelyistä, auton kuormaus voi vaatia hyvinkin kuormittavia nostoasentoja (kuva 36). Lastauslaitureiden portaikot, luiskat ja korokkeet voivat vaikeuttaa nostamista etenkin talvella. Käytössä olevien (oikealta ohjattavien) jakeluautojen lastauskorkeudet ovat kohtuulliset (kuva 37). Tavaratilaan sijoitettu hylly on sekin käyttöä ajatellen sopivalla korkeudella. Lyhimmille työntekijöille hylly tosin voisi olla jonkin verran matalammalla. Optimaalinen lastauskorkeus olisi sellainen, että eniten käsiteltävät kappaleet saisi lastattua edellä mainitussa rystyskorkeudessa. Näin ollen n. reilu 60 cm tavaratilan lastauskorkeudeksi (olettaen käsiteltävien laatikoiden korkeudeksi n. 15 cm) on hyvä lähtötaso. Kevyillä taakoilla, kuten tässä tapauksessa, lastauskorkeus voi olla jonkin verran korkeampikin. Autojakajat täyttävät kärry- ja pyöräpiirien laatikot ennen omalle jakelupiirilleen siirtymistä. Tässä yhteydessä tulee jonkin verran postikimppujen nostamista ja kantamista (kuva 38). Kuormitusta nostotilanteessa tulee erityisesti käsille, kun kimppuja kanne- 5765 Kuva 36: Lastauslaiturista /-alueesta riippuen lähetysten siirto autoon saattaa vaatia nostoja hankalissa asennoissa ja alustoilla, jotka lisäävät tapaturman riskiä. Kuva 37: Lastauskorkeus jakeluautoon on kohtuullinen. Jonkin verran korkeampi korkeus helpottaisi normaalien keltaisten laatikoiden lastaamisen ilman kumartelua. Kuva 38: Kimppulaatikoiden täyttäminen pitää sisällään jonkin verran nostelua. Vaikea maasto voi hankaloittaa taakan kanssa kävelyä. taan sidontalenkkien päistä. Käsien kannalta kahvallisten/kädensijallisten laatikoiden kantaminen olisi vähemmän kuormittavaa, mutta käytännössä laatikoiden kantaminen kahdella kädellä on maastossa vaikeampaa ja tapaturmille alttiimpaa kuin sidottujen kimppujen kantaminen kummassakin kädessä. Pyörä- ja kärryjakelijoiden tulisi huomioida, että heidän tekemiään kimppuja tulee käsittelemään joku muu eikä tehdä kimpuista ehdoin tahdoin suuria ja painavia. 15 kg kimput ovat liian painavia nostettavaksi ehkä hankalastikin auton tavaratilasta. Olisi hyvä pitää kimppujen painot alle 10 kg Kumartelut ja selän kiertyneet asennot Toimipaikassa havainnoituja työasentoja leimaavat lukuisat kumartelut ja selän kiertyneet asennot. Näitä voi pitää nostoihin tai taakankäsittelyyn liittyvinä tapauksina tai niitä voi käsitellä erikseen. Erityisesti aakkosellisessa esityössä aika ajoin pitäisi kiinnittää huomiota työtapoihin. Alasottovaiheessa näkyy usein voimakkaita selän kumarruksia ilman joustoa polvista. 5866 Kuva 39: Aakkosellisen esityön alasotossa selkään tulee voimakas kumarrus, etenkin jos alasotto tehdään istuimelta. Polvia koukistamalla selän kuormitus on vähäisempää. Oikealla: Kirjeiden lajittelussa huonosti sijoitetut laatikot vaativat kiertoliikkeen ja kumarruksen jokaisen uuden nipun oton yhteydessä. Aakkosellisessa esityössä on suositeltavaa välillä käyttää istuma-seisomatukea. Mutta esim. satulatuolityyppiseltä istuimelta tehtynä lähetysten alasotto kuormittaa selkää huomattavasti (kuva 39). Aakkosellisen esityön alimmat hyllyt ovat niin alhaalla, että selkään tulee vääjäämättä voimakas kumarrus vaikkei alaosottoa tekisikään istuimelta. Pelkän polvista koukistamisen sijaan olisi mahdollista kokeilla puolipolviseisontaa alimpien hyllyjen alasotossa. Tällöin selkä voisi olla kohtuullisen suorassa asennossa. Puolipolviseisonta vaatisi pehmikkeet työhousuihin polvien kohdalle tai työpistematon, jotteivät polvet kuormitu kovalla lattialla. Korttien ja kirjeiden lajittelussa näkyi työpisteen mitoituksesta johtuvia kiertyneitä asentoja. Vaikka lajitteluhyllykkö on asettunut istumatyöpisteessä hyvin työntekijän eteen, tulee jokaisen nipunoton yhteydessä selkään turha kumarrus ja kierto (kuva 39, oikealla) Rullakoiden vetäminen ja työntäminen Toimipaikoissa työntekijät käsittelevät työpäivän aikana vaihtelevan määrän rullakoita. Tuotevirtaohjaajilla ja autojakelijoilla rullakoiden käsittelyä on eniten. Kolmessa toimipaikassa mitattiin satunnaisten, täysien rullakoiden liikkeelle lähtemiseen vaadittava voima. Liikkeelle saamiseen vaadittiin n. 4 kg veto, liikkeen ylläpitoon n. 2 kg voima. Mikäli toimipaikassa ei ole luiskia, joihin rullakoita joudutaan työntämään, lattiamatot ovat ehjät ja rullakoiden renkaat toimivat jouheasti, ei rullakoiden työntämisestä aiheudu haitallista kuormitusta Kärry- ja pyöräjakelu Kyselyaineistossa kärryjakoa tekevillä miehillä oli sekä perus- että varhaisjakelussa ylä- ja alaselässä korkeammat rasittuneisuuden tuntemukset kuin muilla jakelijoilla. Varhaisjakelussa ero alaselän kohdalla oli myös tilastollisesti merkitsevä. Jakelukärryn työntäminen lisää selän kuormitusta verrattuna pelkkään samanvauhtiseen kävelyyn. Sähköisillä jakelukärryillä työntämisestä aiheutuvaa kuormitusta voi merkittävästi vähentää. Sähköiset kärryt ovat suositeltavia ainakin hiukankaan mäkisellä seudul- 5967 la. Jakelukärryn aisan korkeuden säätämisellä jokainen voi hakea itselleen parempaa työntöasentoa. Perusjakelun naisilla pyöräjaossa ilmenivät suurimmat selän rasittuneisuuden tuntemukset. Yllättäen myös heillä jalkojen rasittuneisuus oli eri jakeluvälineistä suurinta. Mahdollista on, että käytössä olevat pyörät ovat naisille hiukan liian suuria, tai satulan/ohjaustangon säädöt eivät ole jakajille sopivia. Tällöin selän kuormitus pyöräillessä voi lisääntyä. Sähköpyörien hyöty postinjakelussa on ilmeinen. Suositeltavaa on kannustaa jakelijoita sähköpyörien käyttöön ja toisaalta huolehtia toimipaikoissa olevien pyörien toimivasta ja nopeasta huollosta Pitkäkestoinen seisominen ja kävely Etenkin kärryjakelua tekevillä korostuu postinjakelun tyypillinen kuormitus alaraajoihin ja alaselkään. Pitkäkestoinen seisominen ja kävely ovat sekä alaraajojen että alaselän oireiden riskitekijöitä. Tärkeää on huolehtia toimipaikassa jalkojen ja selän elpymisestä mahdollisuuksien mukaan. Hyvät työkengät niin toimipaikassa kuin jakelupiirissä vähentävät jalkojen ja selän kipeytymistä. Työpistematot työpisteissä auttavat myös ehkäisemään jalkojen ja selän väsymistä. Toimipaikassa työn tekeminen mahdollisuuksien mukaan välillä istuen ja välillä seisten tasaa alaraajoille tulevaa kuormitusta. Työpistemattoja on olemassa hyvin erilaisia, mm. pehmeys ja kimmoisuus sekä pintakuvioinnit vaihtelevat tuotteesta toiseen. Aakkosellisen esityön työpisteissä mattojen tulisi mahdollistaa pyörällisen istuimen käyttämisen niin, että istuin liikkuu herkästi eikä vaadi käyttäjältä ylimääräistä ponnistelua liikkuakseen Niska-hartian, olkapään ja yläraajojen kuormittuminen Niska-hartian alueen, olkapäiden ja yläraajojen kuormittumiseen vaikuttavat ainakin seuraavat työn liittyvät tekijät. Olkavarren kohoasennot Käden otteet, toistoliikkeet Käden voimankäyttö, tartuntaotteet Nostaminen, taakankäsittely Olkavarren kohoasennot Sekä karkeassa lajittelussa että aakkosellisessa esityössä olkavarret nousevat usein 90 tai jopa yli (kuva 40). Useissa ergonomian havainnointimenetelmissä pidetään olkavarren toistuvia yli 60 kohoasentoja haitallisina ja vältettävinä. Eurooppalaisessa koneturvallisuusstandardissa (SFS-EN ) olkavarren asentoja määritellään kuvan 41 mukaisesti. Standardin mukaan vyöhykkeen 3 ja 4 asennot ovat hyväksyttäviä vain harvoin (< 2/min) toistuvina liikkeinä, mikäli toiminto ei jatku pitkään. Koneturvallisuuden ergonomiastandardi on työväline koneensuunnittelijalle hänen tarkastellessaan suunniteltavasta koneesta aiheutuvia työasentoja ja arvioidessaan koneen- 6068 Kuva 40: Lajittelussa hyllyt voivat olla selvästi yli työntekijän hartiatason. Kuva 41: Vasemmalla ja keskellä: Olkavarren asentojen luokittelu standardin SFS-EN mukaan. Vyöhykkeiden 3 ja 4 asennot ovat sallittuja vain harvoin toistuvina liikkeinä. Oikealla: Olkavarren asentojen suositus Työterveyslaitoksen Työpaikan ergonomia -menetelmän mukaan. käyttäjälle työstä aiheutuvia riskejä. Mainittu standardi ei ole sovellettavissa suoraan lajittelutyöpisteeseen mutta antaa käsityksen siitä, millaisia olkavarren usein toistuvia kohoasentoja pidetään vältettävinä. Hyllyjen mitoituksesta Työntekijän pituus ja kehon mittasuhteet määräävät hänen ulottuvuuttaan lajitteluhyllyn lokerikkoihin. Työntekijän pituus määrittelee paljolti sitä, millaiseen kulmaan olkavarsi kohoaa lähetystä lokerikkoon laitettaessa. Työasentojen kannalta paras työskentelyalue olisi vyötärön ja hartialinjan välissä. Tätä korkeammalle nousevat hyllyt alkavat vaatia olkapäätä enemmän kuormittavia asentoja, mikäli työntekijä ei ole aivan hyllyn edessä. Silmän tasoa voi pitää korkeutena, jota ylemmäs ei olisi suotavaa lajittelua tehdä. Alaspäin suositeltava työskentelyalue jatkuu kutakuinkin rystyskorkeudelle. Kuvassa 42 (vasemmalla) on havainnollistettu tilastollisesti ison miehen (pituus n. 189 cm, suomalaisessa väestössä 5 % tätä pidempiä miehiä) ja pienen naisen (pituus n. 156 cm, 5 % naisista tätä lyhyempiä) ulottuvuuksien eroja. Naisen silmänkorkeus (151 cm) on kutakuinkin miehen hartiatasolla. Kuvaan on merkitty naiselle laskettu pystysuuntainen alue (n. 90 cm), jossa jakelu olisi olkapään kuormittumisen hallitsemiseksi edullisinta tehdä. Mikäli hyllykön ylhäällä ja alhaalla olevia lokerikkoja jättää käyttämättä, tulee tarpeen levittää lajittelua laajemmalle, useampaan hyllyyn. Näin tehden yläraajojen sivuloitonnukset voivat lisääntyä. Lajittelu pitäisi pyrkiä tekemään siten, että työntekijä 6169 75 90 max ulottuvuus P95 mies max ulottuvuus P5 nainen I II III 40 Kuva 42: Vasemmalla: Esimerkki, isokokoinen mies (P95, pituus n. 189 cm) ja pienikokoinen nainen (P5, pituus n. 156 cm). Naisen kurottaessa n. 5 cm silmäntasonsa yläpuolelle kohoaa olkavarsi yli vaakatason. Isolle miehelle korkeus vastaa n. hartian tasoa ja on vielä hyvä työskentelykorkeus. Oikealla: Kaaviokuva työskentelyalueista. I - Optimaalinen työskentelyalue, II - Hyvin ulottuva alue, III Harvemmin tarvittavat välineet. hiukan liikkuu kulloista lokerikkoa kohti ja näin välttää olkavarren hankalimmat asennot. Aakkosellisen esityön hyllyt ovat korkeussäädettäviä. Korkeussäätö ei kuitenkaan ole sellainen, että se mahdollistaisi korkeuden vaihtelemisen sujuvasti työpäivän aikana. Näin joudutaan tekemään kompromissi sen suhteen, onko työskentelykorkeus optimaalinen seisten vai istuen työskentelyyn. Olisiko mahdollista säätää japilistan korkeutta, jolloin listojen sijainnilla suhteessa hyllyihin voisi hoitaa seisten/istuen säädön. Sylizippi Tutkimuksen yhteydessä nähtiin kokeilu sylizippi -lajittelusta (kuva 43). Olkapään kuormituksen kannalta tällainen lajittelu olisi hyvä. Nähdyssä tilanteessa sylizippi toimi silloin, kun osoitteellisten lähetysten väliin ei tule paljoa osoitteettomia lähetyksiä. Mikäli osoitteettomien määrä nousee, ei niitä pysty hallitsemaan lajittelupöydällä mielekkäästi. Mikäli mainokset olisivat valmiina nippuina, voisi useammankin osoitteettoman lähetyksen käsittely olla mahdollista. ABC menetelmässä jättöpaikan jakelupoikkeamat ilmoitetaan kunkin lokerikon vieressä erilaisin värikoodein. ABC menetelmään verrattuna sylizipissä poikkeamien huomioiminen/havaitseminen on vaikeampaa ja vaatii todennäköisesti työntekijältä enemmän muistamista ja asiaan keskittymistä. Sylizipissä niska joutuu kovalle kuormitukselle. Katse kohdistuu pääosin alaviistoon ja niska on taipuneena voimakkaasti alas. Niskalle tulee ylös alas taivutuksia ja kiertoja sivulle, kun lajittelun välissä pöydältä otetaan lisää materiaalia tai tarkistetaan listalta lajittelujärjestystä. Periaatteessa työ kuitenkin järjestyy yläraajojen kannalta hyvälle työskentelyalueelle (kuva 42 oikealla). Mikäli tällaista lajittelumenetelmää kehitetään edelleen, voi kokeilla ns mahakolopöydän vaikutusta työn sujuvuuteen ja yläraajan asentoihin materiaalia pöydältä otettaessa. Telineen, jossa lajittelua tehdään, tulisi pysyä paikoillaan ilman, että sitä tarvitsee työntekijän tukea aika ajoin toisella kädellä. Työasentona korkeahko istuminen (katso 5.3.4) on tässäkin parempi ylävartalon ulottuvuuden kannalta kuin perinteinen, ns. 90 istuma-asento. 62 Näytä lisää
Firstbeatin Hyvinvointianalyysi Tuottaa ymmärrettäviä ja yksilöllisiä raportteja, jotka mitattava henkilö saa mukaansa palautetilaisuudessa Erittäin helppo mitattavalle henkilölle vaatii vain sykemittauksen Lisätiedot Hyvinvointia työstä. 15.9.2011 Juha Oksa. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Mastotyöntekijöiden fyysinen kuormittuneisuus, toimintakykyvaatimukset ja terveystarkastusten toimintakykymittareiden kehittäminen Juha Oksa, Sanna Peura, Tero Mäkinen, Harri Lindholm, Lisätiedot Johtajien kuormittuminen ja hyvinvointi 19.5.2009. JOHTAMISTAIDON OPISTO, JTO Paikallisjohtaja Pirkko-Liisa Vesterinen Dosentti,KT
Johtajien kuormittuminen ja hyvinvointi 19.5.2009 JOHTAMISTAIDON OPISTO, JTO Paikallisjohtaja Pirkko-Liisa Vesterinen Dosentti,KT Johtajan toiminnan ja käyttäytymisen yhteys stressiin, palautumiseen ja Lisätiedot Case CrossFit-urheilija. Firstbeat Hyvinvointianalyysi
Case Insinööri Hyvinvointianalyysi ALOITUSKYSELYRAPORTTI Profiili Case Insinööri Kartoituksen alkupäivämäärä 03.09.2015 KYSELYN TULOKSET Liikun mielestäni riittävästi terveyden kannalta. Liikuntani teho Lisätiedot 2016 Case. Hyvinvointianalyysi
2016 Case Hyvinvointianalyysi ALOITUSKYSELYRAPORTTI Profiili 2016 Case Kartoituksen alkupäivämäärä 08.10.2015 KYSELYN TULOKSET Liikun mielestäni riittävästi terveyden kannalta. Liikuntani teho on mielestäni Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Ammattikuljettajan työhyvinvointi turvallinen ja ergonominen työpäivä Virkeä ja terve kuljettaja 1 Virkeä ja terve kuljettaja Ammattikuljettajalla riittävä uni ja lepo, säännöllinen Lisätiedot Hyvinvointia työstä. 8.2.2013 Terveydenhoitajapäivät/KPMartimo. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Työ ja liikuntaelinvaivat Terveydenhoitajapäivät 8.2.2013 Kari-Pekka Martimo LT, teemajohtaja Esityksen sisältö Ovatko liikuntaelinvaivat ongelma? Yleistä liikuntaelinvaivoista ja niiden Lisätiedot Ensihoitajien psyykkinen ja fyysinen kuormittuminen sekä työssäjaksaminen. Anssi Aunola Lääkintämestari Keski-Uudenmaan pelastuslaitos
Case Kiireinen äiti Hyvinvointianalyysi Raportit HYVINVOINTIANALYYSI Henkilö: Case Kiireinen äiti Ikä 47 Pituus (cm) 170 Paino (kg) 62 Painoindeksi 21.5 Aktiivisuusluokka Leposyke Maksimisyke 6.0 (Hyvä) Lisätiedot Firstbeat esimerkki Firstbeat Hyvinvointianalyysi
Energiaraportti Yritys X 1.8.2014 OSALLISTUJAT Viimeisin Energiatesti 1.8.2014 +0% 100% Energiatestiin kutsuttiin 10 henkilöä, joista testiin osallistui 10. Osallistumisprosentti oli 100 %. Osallistumisprosentin Lisätiedot Hyvinvointianalyysi TESTIRAPORTTI. Essi Salminen
Hyvinvointianalyysi Essi Salminen HYVINVOINTIANALYYSI Reaktion voimakkuus Ikä Henkilö: Essi Salminen Pituus (cm) Paino (kg) Painoindeksi 27 165 63 23.1 Aktiivisuusluokka Leposy Maksimisy 6.0 () 50 193 Lisätiedot Terveyden edistämisen hyvät käytännöt
Terveyden edistämisen hyvät käytännöt Timo Leino, LT, dos. ylilääkäri Hyvä työterveyshuoltokäytäntö - mikä uutta? 26.9.2014, Helsinki Elintavat, terveys ja työkyky Naisista 57 % ja miehistä 51 % harrasti Lisätiedot Ergonomia työterveyden edistäjänä
Ergonomia työterveyden edistäjänä Työterveyslaitoksen koulutus 2016 Mika Nyberg, TtM, tft, erityisasiantuntija mika.nyberg@ttl.fi, Työterveyslaitos, Tampere Työterveyshuolto - Ergonomia Ergonomia on ihmisen Lisätiedot 70 vuotta. Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
70 vuotta Hyvinvointia työstä Pelastustyöntekijöiden toimintakyky kuumassa Lihaksiston väsymyksen ja palautumisen arviointi ja palautumista nopeuttavat menetelmät Satu Mänttäri Juha Oksa, Petri Tuomi, Lisätiedot Työterveyshuollon näkökulma henkiseen työsuojeluun
Hyvinvointia työstä Työterveyshuollon näkökulma henkiseen työsuojeluun Heli Hannonen työterveyspsykologi 2 Työturvallisuuslaki 23.8.2002/738 1 : Tämän lain tarkoituksena on parantaa työympäristöä ja työolosuhteita Lisätiedot Hyvinvointianalyysi TESTIRAPORTTI. Keijo Vehkakoski
Hyvinvointianalyysi Keijo Vehkakoski ALOITUSKYSELYRAPORTTI Profiili Keijo Vehkakoski Kartoituksen alkupäivämäärä 29.11.2015 KYSELYN TULOKSET Liikun mielestäni riittävästi terveyden kannalta. Liikuntani Lisätiedot 2016 Esimerkki. Hyvinvointianalyysi
2016 Esimerkki Hyvinvointianalyysi ALOITUSKYSELYRAPORTTI Profiili 2016 Esimerkki Kartoituksen alkupäivämäärä 08.02.2015 KYSELYN TULOKSET Liikun mielestäni riittävästi terveyden kannalta. Liikuntani teho Lisätiedot JAKSAMISEN EVÄÄT. Pekka Pulkkinen, Vierumäen Liikunta- ja Terveysklinikan testauspäällikkö
JAKSAMISEN EVÄÄT Pekka Pulkkinen, Vierumäen Liikunta- ja Terveysklinikan testauspäällikkö TYÖHYVINVOINTI JA TUOTTAVUUS (PLUS) Hyväkuntoinen henkilöstö Hyvä osaaminen, kehittämisinto Henkilöstön korkea Lisätiedot Työaika kuormitustekijänä selvittäminen, puuttuminen ja vähentäminen
Työaika kuormitustekijänä selvittäminen, puuttuminen ja vähentäminen Minna Hälikkä, neuvottelupäällikkö, VT Ylemmät Toimihenkilöt YTN 27.2.2014 Työaikakulttuurin muuttuminen Työntekijät työhön sidottuja Lisätiedot Stressinmittauksen tulkintamalli. -Mitä tulokset kertovat kuormitusriskistä?
Stressinmittauksen tulkintamalli -Mitä tulokset kertovat kuormitusriskistä? Ttm Jaakko Kotisaari Jyväskylä 20.5. 2008 Kuormittuneisuuden arvioinnin haasteet Onko palautumista riittävästi? Mikä on sopiva Lisätiedot Puolustusvoimat puolustusvoimien kuntotestit 2011
Puolustusvoimat puolustusvoimien kuntotestit 2011 Kuntotestit puolustusvoimissa Kuntotestit antavat yhdessä terveystarkastusten kanssa hyvän kuvan henkilön terveydentilasta ja fyysisestä kunnosta sekä Lisätiedot ENSIHOITAJIEN TYÖSSÄ KUORMITTUMINEN SEKÄ TYÖSSÄJAKSAMINEN
ENSIHOITAJIEN TYÖSSÄ KUORMITTUMINEN SEKÄ TYÖSSÄJAKSAMINEN Anssi Aunola Lääkintämestari Keski-Uudenmaan pelastuslaitos MITÄ ENSIHOITOTYÖN KUORMITTAVUUS ON TEIDÄN MIELESTÄ? Työn kuormittavuus on moniulotteinen Lisätiedot Firstbeat Hyvinvointianalyysi
Firstbeat Hyvinvointianalyysi Mihin Firstbeat -mittaus perustuu? Mittaus perustuu sykevälivaihtelun muutoksiin. Alla on kuvattuna mitä sykevälivaihtelu tarkoittaa. Mitä tietoa Firstbeat mittauksella saadaan? Lisätiedot Suositukset työaikojen kuormituksen arvioimiseksi kunta-alalla
Suositukset työaikojen kuormituksen arvioimiseksi kunta-alalla Kuvailulehti Tekijät Mikko Härmä, Tarja Hakola, Annina Ropponen ja Sampsa Puttonen Versio 3.0 Päivämäärä 27.5.2015 Sisällys Julkaisija Työaikojen Lisätiedot Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten Lisätiedot Savonlinnan kaupunki 2013
Fysiologiset signaalit ylikuormituksen varhaisessa tunnistamisessa Harri Lindholm erikoislääkäri Työterveyslaitos Stressin merkitys terveydelle Työelämän fysiologiset stressitekijät Aikapaine Työn vaatimukset Lisätiedot Millainen on sinun työhyvinvointisi - syttyykö lamppu?
Millainen on sinun työhyvinvointisi - syttyykö lamppu? Timo Leino, LT, dos. Ylilääkäri 22.11.2012 Sähköurakoitsijapäivät perhe, ystävät, työtoverit läheiset, naapurit... Sosiaalinen ulottuvuus terveys, Lisätiedot Hyvinvointia työstä. KP Martimo: Työhyvinvoinnista. www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä KP Martimo: Työhyvinvoinnista 12.2.2014 Hyvinvointi työssä vai siitä huolimatta? Kari-Pekka Martimo, LT Johtava ylilääkäri Vaikuttava työterveyshuolto teemajohtaja KP Martimo: Työhyvinvoinnista Lisätiedot Ikääntyvät työntekijät organisaatiomuutoksessa - ELDERS -projektin tuloksia
Ikääntyvät työntekijät organisaatiomuutoksessa - ELDERS -projektin tuloksia Krista Pahkin Organisatoriset innovaatiot ja johtaminen -tiimi ELDERS -projektin aineisto 1. Kirjallisuuskatsaus 2. HYVIS -aineiston Lisätiedot Työaikoihin liittyvät kuormitustekijät *
Työaikoihin liittyvät kuormitustekijät * Työaikatekijöiden arviointiohje Työaikojen kuormituksen arvioinnin tarkoitus on selvittää, ovatko joko ryhmän ja/ yksilön työajat kunnossa terveyden ja toimintakyvyn Lisätiedot FIRSTBEAT SPORTS EXAMPLE REPORTS
FIRSTBEAT SPORTS EXAMPLE REPORTS Harjoitusraportti Henkilö: Päivämäärä: Henkilön taustatiedot Ikä Pituus (cm) 24 184 Paino (kg) 79 Leposyke 34 Maksimisyke Aktiivisuusluokka 8 Athlete (Example) John 11.12.212 Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Hallitse työmatkat työntekijän hyvinvoinnin näkökulmasta 2 Tutkimus: Kansainvälisten työmatkojen kuormittavuus sekä terveys- ja hyvinvointivaikutukset Tutkimusryhmä Barbara Bergbom, Lisätiedot KYMENLAAKSON AMMATTIKORKEAKOULU SOSIAALI- JA TERVEYSALA Ensihoidon koulutusohjelma Takojantie Kotka
1 Liite 3 KYMENLAAKSON AMMATTIKORKEAKOULU SAATE SOSIAALI- JA TERVEYSALA 30.08.2010 Ensihoidon koulutusohjelma Takojantie 1 48220 Kotka Hyvä kyselyyn vastaaja Olen Ensihoitaja (AMK)-opiskelija Kymenlaakson Lisätiedot Palvelun nimi Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus ryhmässä. Palvelun nimi Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus yksilöllisesti
et Työpaikkaselvitys Terveystarkastukset Työkykyä ylläpitävä toiminta Työfysioterapeutin ergonomiatoiminta Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus Ergonomiaselvitys Kuuluu teema-alueisiin: Työpaikkaselvitys Lisätiedot PIDÄ HUOLTA ITSESTÄ TYÖYHTEISÖSTÄ AMMATTITAIDOSTA
Hyvinvointia työstä Työterveysyhteistyö ja teknologia Harri Lindholm Työterveyslaitos Ehkäisevä terveydenhoito Terveystarkastukset Määräaikaistarkastukset Sairaanhoito Työpaikkaselvitys Riskiarviointi Lisätiedot Terveyttä ja työkykyä työterveysyhteistyöllä
Työterveysyhteistyö on suunnitelmallista ja tavoitteellista yhteistyötä työterveyshuoltolain toteuttamiseksi. Terveyttä ja työkykyä työterveysyhteistyöllä OPAS PIENTYÖPAIKOILLE Hyvä työkyky ja hyvä ilmapiiri Lisätiedot Työhyvinvointi vahvistuu ASLAK-kuntoutuksessa. Maija Tirkkonen ja Ulla Kinnunen Tampereen yliopiston psykologian laitos
Työhyvinvointi vahvistuu ASLAK-kuntoutuksessa Maija Tirkkonen ja Ulla Kinnunen Tampereen yliopiston psykologian laitos ASLAK ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus Kohderyhmä: työntekijät, Lisätiedot Kannusta työntekijöitä huolehtimaan omasta hyvinvoinnista.!
Yrityksemme liikunta- ja hyvinvointipalvelut toteutamme Studiollamme, yrityksen omissa tiloissa tai yhteistyökumppanimme tiloissa. Kustannustehokkaat ratkaisut suunnittelemme avaimet käteen periaatteella, Lisätiedot Vanhustyön vastuunkantajat kongressi 15-16.5.2014 Finlandia-talo
Vanhustyön vastuunkantajat kongressi 15-16.5.2014 Finlandia-talo Henkilökunnan työturvallisuus Etelä-Suomen aluehallintovirasto, Työsuojeluvastuualue, Paula Moilanen 1 Lainsäädännön tavoite Työturvallisuuslain( Lisätiedot Eläkeikä edessä Työelämästä eläkkeelle -löytyykö hyviä käytäntöjä? Jyrki Komulainen Ohjemajohtaja Kunnossa kaiken ikää -ohjelma
Eläkeikä edessä Työelämästä eläkkeelle -löytyykö hyviä käytäntöjä? Jyrki Komulainen Ohjemajohtaja Kunnossa kaiken ikää -ohjelma TOIMINTAKYKYÄ TYÖELÄMÄÄN - KKI-toimet ja työelämä - KKI-hankkeet TYÖELÄMÄ Lisätiedot Firstbeat.net Raportit
Firstbeat.net Raportit Tiina FBT STRESSIN JA PALAUTUMISEN RAPORTTI 1(2) Tiina FBT Mittauksen tiedot: Mittauksen päivämäärä: 29.09.2010 Ikä (vuotta) 47 Syke Pituus (cm) Paino (kg) 162 57 Mittausvirhe (2%) Lisätiedot Essi Esimerkki. Hyvinvointianalyysi
Essi Esimerkki Hyvinvointianalyysi ALOITUSKYSELYRAPORTTI Profiili Essi Esimerkki Kartoituksen alkupäivämäärä 23.02.2012 Kyselyn tulokset Liikun mielestäni riittävästi terveyden kannalta. Liikuntani teho Lisätiedot Kyselyn yhteenveto. Työolobarometri (TOB) RKK Kyselyn vastaanottajia Kyselyn vastauksia Vastausprosentti. Laskennalliset ryhmät taulukossa
Hallitus 11.12.2013 LIITE 14 Kyselyn yhteenveto Kysely Työolobarometri (TOB) RKK 2013 Voimassa alkaen 10.4.2013 Voimassa asti 19.4.2013 Kyselyn vastaanottajia 937 Kyselyn vastauksia 528 Vastausprosentti Lisätiedot Työntekijänä 24h taloudessa: Mobiilipäiväkirjatutkimus päivittäisestä hyvinvoinnista ja terveydestä
Työntekijänä 24h taloudessa: Mobiilipäiväkirjatutkimus päivittäisestä hyvinvoinnista ja terveydestä Anna Rönkä JY, Sanna Sihvonen JAMK, Mari Punna JAMK, Ulla Teppo JAMK & Kaisa Aunola JY Näkökulmamme epätyypilliseen Lisätiedot Sykevälivaihtelu palautumisen arvioinnissa
Sykevälivaihtelu palautumisen arvioinnissa Työpaikkojen työhyvinvointiverkosto, Kuopio 10.11.2015 TtT, Eur.Erg. Susanna Järvelin-Pasanen Sisältö Taustaa Muutokset työelämässä kuormituksen arvioinnista Lisätiedot Kuormituksen ehkäisy työajoilla
Kuormituksen ehkäisy työajoilla Työturvallisuus terveydenhuollossa-seminaari 11.3.2008 Marja Paukkonen työsuojelupäällikkö Helsingin terveyskeskus Aiheet Helsingin terveyskeskus Vuorosuunnittelu Terveet Lisätiedot Työssä muistaminen -kysymyssarja
Työssä muistaminen -kysymyssarja Kysymyssarja sopii apuvälineeksi muistinsa ja keskittymisensä toiminnasta huolestuneen potilaan tarkempaan haastatteluun. Kysely antaa potilaalle tilaisuuden kuvata tarkentaen Lisätiedot Mitä jokaisen työsuojelijan tulee tietää psykososiaalisesta stressistä?
Mitä jokaisen työsuojelijan tulee tietää psykososiaalisesta stressistä? tiimipäällikkö Kirsi Ahola, työterveyspsykologian dosentti Stressi on elimistön reaktio haasteisiin. haasteita sisältävä tilanne Lisätiedot YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA. Työkyvyn edistämisen tuki. Heli Leino Ylilääkäri Työterveyshuollon erikoislääkäri
Hyvinvointia työstä Työkuormituksesta työn iloon työn psykososiaaliset kuormitustekijät hallintaan Lue ensin tämä: Tämä materiaalipaketti on tarkoitettu työterveyshuollon ja työsuojelun käyttöön. Sitä Lisätiedot Riskien arvioinnista turvallisuushavainnointiin. Messukeskus Työturvallisuuskeskus, Kerttuli Harjanne
Riskien arvioinnista turvallisuushavainnointiin Messukeskus 14.11.2013 Työturvallisuuskeskus, Kerttuli Harjanne Kerttuli Harjanne 15.11.2013 1 Esityksen sisältö Miksi riskien arviointia Miten riskien arviointia Lisätiedot YRITTÄJIEN HYVINVOINTI
Työpaikkojen työhyvinvointiverkosto 4.6.2012 Hankkeen tarve Idea hankkeeseen lähti yrittäjäjärjestöiltä -hanke Huoli yksinyrittäjien ja mikroyritysten henkilöstön jaksamisesta ja toimintaedellytysten turvaamisesta Lisätiedot Lämpötilan vaikutus työkykyyn / tietoisku Juha Oksa. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Lämpötilan vaikutus työkykyyn / tietoisku Juha Oksa Työterveyslaitos www.ttl.fi Puhutaan Lämpötasapaino Kylmä ja työ Kuuma ja työ Työterveyslaitos www.ttl.fi Ihmisen lämpötilat Ihminen on tasalämpöinen Lisätiedot Merenkulkijan työ: Vaarojen ja haittojen tunnistaminen
OHJE OMA-ARVIOINTILOMAKKEEN KÄYTTÖÖN Merenkulkijan työ: Vaarojen ja haittojen tunnistaminen Tämä lomakksto on tarkoitettu jokaisen merenkulkijan itsensä täytettäväksi. Pyrkimyksenä on löytää työturvallisuuteen Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Kemppainen, Rahkonen, Korkiakangas, Laitinen Työterveyslaitos
Hyvinvointia työstä Herättelevät kysymykset ammattikuljettajalle Terveenä ja hyvinvoivana jo työuran alussa POHDI OMAA TERVEYSKÄYTTÄYTYMISTÄSI VASTAAMALLA SEURAAVIIN KYSYMYKSIIN: TYÖ Kuinka monta tuntia Lisätiedot Ihmiskunnan tie. Lähde:Juhani Ilmarinen Työterveyslaitos. 2001.
Ihmiskunnan tie Lähde:Juhani Ilmarinen Työterveyslaitos. 2001. Helsingin Sanomat 15.9.1999: Huono kunto tappaa varmimmin! Riskitekijä Riskikerroin miehet naiset Huono kunto 2.03 2.23 Tupakointi 1.89 2.12 Lisätiedot KYSELY TYÖSUOJELUTOIMINNASTA 2008
KYSELY TYÖSUOJELUTOIMINNASTA 2008 OHJE KYSELYN TÄYTTÄMISEEN: Käykää ensin läpi koko kysely. Vastatkaa sen jälkeen omaa yhteisöänne koskeviin kysymyksiin. Kyselyssä on yleinen osa, johon pyydetään vastaus Lisätiedot Milloin matkoja on liikaa?
Milloin matkoja on liikaa? 138 T yöpaikoilla, joilla on havahduttu pohtimaan ulkomaan työmatkoja oleellisena työolotekijänä, kysytään usein ensimmäiseksi, milloin matkoja tai matkapäiviä on liikaa tai Lisätiedot Terveys, hyvinvointi ja tuottavuus toimitiloissa
Terveys, hyvinvointi ja tuottavuus toimitiloissa WorldGBC-raportti 23.4.2015 Esityksen kulku Tutkimuksen tausta Tunnuslukuja toimitilojen vaikutuksista Yhteenveto Esityksen kulku Tutkimuksen tausta Tunnuslukuja Lisätiedot Kaikenikäisten työkykyyn kierroksia työkaarityökalulla tuloksia. Aina löytyy työkykyä. Miten työtä muokataan?
Kaikenikäisten työkykyyn kierroksia työkaarityökalulla tuloksia Aina löytyy työkykyä. Miten työtä muokataan? Helsinki 17.4.2015 ja Jyväskylä 24.4.2015 Pirkko Mäkinen, Työturvallisuuskeskus Työpajan tavoite Lisätiedot NUORTEN TIETO- JA NEUVONTAPALVELU TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE
TUTKINNONSUORITTAJAN NIMI: NUORTEN TIETO- JA NEUVONTAPALVELU TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE ARVIOINNIN KOHTEET ARVIOINTIKRITEERIT 1. Työprosessin hallinta Toimintakokonaisuuksien suunnittelu suunnittelee Lisätiedot Johdatko työhyvinvointia vai jahtaatko tulosta?
Johdatko työhyvinvointia vai jahtaatko tulosta? Mitä työhyvinvointi tuottaa? Jari Honkanen Vastaava työterveyslääkäri Mehiläinen Kuopio 1 9.10.2014 TYHY tapahtuma Työhyvinvoinnin merkitys liiketoiminnan Lisätiedot HYVINVOINTIANALYYSI Ryhmämittaamisen haasteet. Jyväskylä 19.5.2009
HYVINVOINTIANALYYSI Ryhmämittaamisen haasteet Jyväskylä 19.5.2009 Sari Tiainen Työhyvinvoinnin palvelupäällikkö työfysioterapeutti, TtM sari.tiainen@myontec.com MYONTEC OY Kuopiolainen yritys, perustettu Lisätiedot Tavoitteena nolla tapaturmaa 2020 seminaari. Työkyky ja terveysjohtaminen. Työhyvinvointiyksikön päällikkö Tarja Kostiainen
Tavoitteena nolla tapaturmaa 2020 seminaari Työkyky ja terveysjohtaminen Työhyvinvointiyksikön päällikkö Tarja Kostiainen Mitä työkyky- ja terveysjohtaminen ovat Työkykyjohtaminen ja terveysjohtaminen Lisätiedot Miten jaksamme työelämässä?
Miten jaksamme työelämässä? työelämän haasteet Työhyvinvoinnin asiantuntija Tiina Holappa Sisältö: Työelämän haasteet Työelämän tämän hetkiset trendit Tilastoja suomalaisten eläköitymisestä Työurat pidemmiksi Lisätiedot Terveys 2011 -tutkimus ja sen päätulokset
Hyvinvointia työstä Ammattikuljettajan työhyvinvointi turvallinen ja ergonominen työpäivä Materiaalin käyttö- ja tekijänoikeudet turvallinen ja ergonominen työpäivä koulutusmateriaali Tekijänoikeus on Lisätiedot Työpaikan keinot työkyvyn tukemisessa maatilalla
Työpaikan keinot työkyvyn tukemisessa maatilalla Porvoo 8.4.2014 Kuninkaantien työterveys JAMIT-hanke, Kuntoutussäätiö Marja Heikkilä Projektisuunnittelija JAMIT -hanke Tavoitteena on edistää työhyvinvointia Lisätiedot HYVINVOINTIANALYYSI KUNTOUTUKSEN TUKENA
HYVINVOINTIANALYYSI KUNTOUTUKSEN TUKENA - PALAUTTEEN VAIKUTUS ELÄMÄN TAPA- MUUTOSTEN TOTEUTTAMISESSA - KO KEMUKSIA MATKAN VARRELTA Stressi hallintaan työssä ja vapaa-ajalla Jyväskylä 20.5.2008 PEURUNKA Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Kuormituksen hallinta ja toimintakyvyn ylläpito työpaikoilla , Tampere Esittäjän nimi / 8.2.
Hyvinvointia työstä 1 Kuormituksen hallinta ja toimintakyvyn ylläpito työpaikoilla 20.4.2015, Tampere Rauno Hanhela, johtava asiantuntija, aluevastaava 2 Esittäjän nimi / 8.2.2011 1 Ihmisen mittainen työ Lisätiedot Henkinen kuormitus työssä lisääntyy vai vähenee?
7.5.2012/ LW, SK VARHAISEN TUEN MALLI Varhaisen tuen mallin tarkoitus ja tavoitteet Terveyden ja työkyvyn säilyminen ovat yksi työelämän suurimpia haasteita. Työkyky voidaan kuvata ihmisen voimavarojen Lisätiedot Kyselytutkimus elintavoista ja elämänlaadusta. Sanni Helander
Kyselytutkimus elintavoista ja elämänlaadusta 29.09.2011 Miksi? Tausta: seulonnalla voi olla ei-toivottuja vaikutuksia elintapoihin Norja: seulontaan osallistuneiden ja negatiivisen seulontavastauksen Lisätiedot Puhe, liike ja toipuminen. Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT
Puhe, liike ja toipuminen Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT Puhe liike toipuminen? 2.9.2014 Hätönen H 2 Perinteitä ja uusia näkökulmia Perinteinen näkökulma: Mielenterveyden ongelmien hoidossa painotus Lisätiedot Fyysisen ja henkisen työkyvyn kehittäminen - mitä tehdä käytännössä. Mikko Koivu
Fyysisen ja henkisen työkyvyn kehittäminen - mitä tehdä käytännössä Mikko Koivu Työhyvinvoinnin johtaminen TYÖ: sisältö, menetelmät, välineet, ergonomia TYÖYHTEISÖ: yhteistyö, tiedonkulku, pelisäännöt Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työhyvinvointikymppi työhyvinvointia rakentamassa 20.1.2014. Eija Lehto erityisasiantuntija Työhyvinvointipalvelut
Hyvinvointia työstä Työhyvinvointikymppi työhyvinvointia rakentamassa 20.1.2014 Eija Lehto erityisasiantuntija Työhyvinvointipalvelut 6.2.2014 Eija Lehto, Työterveyslaitos Työhyvinvoinnin osatekijöitä Lisätiedot Hyvinvointianalyysi MediBeat Työterveyshuollossa
Medivire Työterveyspalvelut Oy Terveyttä ja hyvinvointia työhön n ja elämää ään Hyvinvointianalyysi MediBeat Työterveyshuollossa Jyväskyl skylä 22.05.2006 TFT Ippe Natunen Medivire Työterveyspalvelut Oy Lisätiedot ParTy. Parempi Työyhteisö -ilmapiirikysely. Luotettava väline työyhteisön vahvuuksien ja kehittämiskohteiden löytämiseen
ParTy Parempi Työyhteisö -ilmapiirikysely Luotettava väline työyhteisön vahvuuksien ja kehittämiskohteiden löytämiseen Parempi työyhteisö ilmapiirikysely Työyhteisön tilaa voi arvioida ja kehittää rakentavasti Lisätiedot Valaistuksen parantaminen tuotantotiloissa muutos työntekijöiden kokemana. 1.4.2008 Annu Haapakangas, Työterveyslaitos annu.haapakangas@ttl.
Valaistuksen parantaminen tuotantotiloissa muutos työntekijöiden kokemana 1.4.2008 Annu Haapakangas, Työterveyslaitos annu.haapakangas@ttl.fi Kyselyn toteutus Kyselymenetelmällä pyrittiin tutkimaan työntekijöiden Lisätiedot TERVEELLISET ELÄMÄNTAVAT
Oikeat ruokailutottumukset Riittävä lepo Monipuolinen liikunta Miksi pitäisi liikkua? Liikunta pitää kuntoa yllä Liikkuminen on terveyden antaa mielihyvää ja toimintakyvyn kannalta ehkäisee sairauksia Lisätiedot JUANKOSKEN KAUPUNGIN TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA VUOSILLE 2014-2016
1 JUANKOSKEN KAUPUNKI TYÖSUOJELU JUANKOSKEN KAUPUNGIN TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA VUOSILLE 2014-2016 1. TOIMINTAOHJELMAN MERKITYS JA TAVOITE Juankosken kaupungin työsuojelun toimintasuunnitelman tarkoituksena Lisätiedot Liikkuva työyhteisö kuinka voimme lisätä liikettä varhaiskasvattajan työhyvinvoinnin tueksi. Matleena Livson, asiantuntija, työyhteisöliikunta
Liikkuva työyhteisö kuinka voimme lisätä liikettä varhaiskasvattajan työhyvinvoinnin tueksi Matleena Livson, asiantuntija, työyhteisöliikunta Millaisia ovat / voisivat olla juuri teidän työyhteisöllenne Lisätiedot Työntekijäryhmien analyysit kuormituksen arvionnin apuvälineenä. Harri Lindholm erikoislääkäri Työterveyslaitos
Työntekijäryhmien analyysit kuormituksen arvionnin apuvälineenä Harri Lindholm erikoislääkäri Työterveyslaitos * Fyysinen ympäristö * Työajat * Psykososiaaliset tekijät Mittaaminen ja arviointi * Kuormituksen Lisätiedot 6h 30min Energiaindeksisi on matala. Fyysisen kuntosi kohottaminen antaa sinulle enemmän energiaa työhön ja vapaa-aikaan.
ENERGIAINDEKSI 23.01.2014 EEMELI ESIMERKKI 6h 30min Energiaindeksisi on matala. Fyysisen kuntosi kohottaminen antaa sinulle enemmän energiaa työhön ja vapaa-aikaan. Stressitaso - Vireystila + Aerobinen Lisätiedot Toplaaja, logistiikka ja terveystieto syksyllä 2013
Toplaaja, logistiikka ja terveystieto syksyllä 2013 Terveystietoa ja fysiikkaa 3h/vko Terveystiedon osaamiskokonaisuus ja ammattipätevyystunnit. Taulukon jälkeisessä osiossa on tummennettu ne ammattipätevyysosat, Lisätiedot LUONTO- JA ELÄMYSTOIMINTA TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE
TUTKINNONSUORITTAJAN NIMI: LUONTO- JA ELÄMYSTOIMINTA TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE ARVIOINNIN KOHTEET ARVIOINTIKRITEERIT 1. Työprosessin hallinta Toimintakokonaisuuksien suunnittelu suunnittelee Lisätiedot työssä selviytymisen tukena Itellassa
Kunnon Polku Määräaikainen työn keventäminen työssä selviytymisen tukena Itellassa Työelämä muutosmurroksessa 17.11.2009 Työhyvinvointipäällikkö i Pirjo Talvela-Blomqvist l Itella Oyj 1 Itellan haasteita Lisätiedot Fysioterapia työterveyshuollossa TYÖNÄKÖ JA TYÖYMPÄRISTÖN FYSIKAALISET TEKIJÄT JA TYÖTILOJEN SUUNNITTELU YHTEISTYÖ 17.2
Fysioterapia työterveyshuollossa TYÖNÄKÖ JA TYÖYMPÄRISTÖN FYSIKAALISET TEKIJÄT JA TYÖTILOJEN SUUNNITTELU YHTEISTYÖ 17.2 Kuva: ttl.fi Taustaa: Sosiaali- ja terveysministeriön asettama neuvottelukunta on Lisätiedot Työtapaturmien ja ammattitautien vähentäminen. 6.11.2014 Eurosafety-messut
Työtapaturmien ja ammattitautien vähentäminen 6.11.2014 Eurosafety-messut SISÄLTÖ Työterveys- ja työsuojelutyön strategiset tavoitteet Työkyky ja toimintaympäristö (Työkykytalo) Työtapaturmien ja ammattitautien Lisätiedot Energiaraportti Testi oyj 23.1.2014
Energiaraportti Testi oyj 23.1.2014 OSALLISTUJAT Energiatesti 23.1.2014 1 osallistuja Energiatestiin osallistui 1 henkilö ryhmästä. Testin osanottajista miehiä oli 100 % ja naisia 0 %. Osallistujien keski-ikä Lisätiedot Fysioterapia työterveyshuollossa
Fysioterapia työterveyshuollossa Nostotyö &Toistotyö 22.2.2010 Opetustapahtuman tavoitteet: Osaat arvioida nostotyön ja toistotyön kuormittavuutta Osaat menetelmiä, joita on mahdollista käyttää nosto- Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute