Source: http://slideflix.net/doc/2872317/ensihoidon-ja-yhteisp%C3%A4ivystyksen-sairaanhoitajien-osaamis..
Timestamp: 2018-12-18 16:15:58+00:00
Document Index: 3028242

Matched Legal Cases: ['§ 5', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Ensihoidon ja yhteispäivystyksen sairaanhoitajien osaamisen kartoitus Heinonen, Tuija Miettinen, Aija
Download Ensihoidon ja yhteispäivystyksen sairaanhoitajien osaamisen kartoitus Heinonen, Tuija Miettinen, Aija
Ensihoidon ja yhteispäivystyksen
sairaanhoitajien osaamisen kartoitus
Heinonen, Tuija
Miettinen, Aija
2014 Hyvinkää
Ensihoidon ja yhteispäivystyksen sairaanhoitajien osaamisen kartoitus
Tuija Heinonen
Aija Miettinen
Terveyden edistämisen koulutusohjelma, YAMK
Kriisi- ja erityistilanteiden johtaminen
Terveyden edistämisen koulutusohjelma,
Tuija Heinonen, Aija Miettinen
Ensihoito ja erikoissairaanhoito yhdistyivät 1.1.2013. Terveydenhuoltolaki velvoittaa sairaanhoitopiirin kuntayhtymän järjestämään alueensa ensihoidon. Palvelu tulee suunnitella ja toteuttaa yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa niin, että ne muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Ensihoitopalvelun sisältö on määriteltävä
siten, että palvelu toteutuu tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisesti. (Terveydenhuoltolaki
1326/2010.) sekä Sosiaali- ja terveysministeriön asetukseen ensihoito palvelusta 6.4.2011.
Terveydenhuoltolaki määrittää palvelut, joita erikoissairaanhoidon tulee täyttää. Näitä ovat
sairauksien ennalta ehkäisy, tutkiminen, hoito ja kuntoutus. Lisäksi laki määrittää ensihoidon,
päivystyksen ja lääkinnällisen kuntoutukseen kuuluvat terveydenhuollon palvelut. Palvelut on
kuitenkin suunniteltava yhteistyössä päivystävien terveydenhuoltoyksiköiden kanssa niin, että
niistä muodostuu toiminnallinen kokonaisuus.
Laki määrittää ensihoitopalvelut sairaanhoitopiirien järjestettäväksi omilla alueillaan.
Sairaanhoitopiiri voi lain mukaan järjestää ensihoitotoiminnan itse tai antaa sen järjestettäväksi yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen tai muun palveluntuottajan kanssa. Palvelupäätöksen tekee kuitenkin sairaanhoitopiiri. Tätä toimintaa varten on perustettu tai tullaan
perustamaan ensihoitokeskukset, jotka vastaavat päivittäisestä toiminnasta. Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa ensihoitokeskusten tulee määritellä ensihoidon palvelutaso, saatavuus ja sisältö.
Tulevaisuuden tarpeissa olemassa oleva osaaminen ei aina riitä, joten on huolehdittava osaamisen jatkuvasta kehittämisestä. Kehitettäessä osaamista on kyse aina uuden oppimisesta.
Tämän kehityshankkeen tarkoituksena oli kartoittaa henkilökunnan tämän hetkistä osaamista.
Kartoitus suoritettiin kyselylomakkeella alueen ensihoidon sairaanhoitajille sekä yhteispäivystyksen henkilökunnalle. Kysely suoritettiin toukokuussa 2013. Vastaukset analysoitiin kesällä
2013. Tuloksia voidaan hyödyntämään perehdytystä ja koulutusta suunnitellessa ja kartoitettaessa. Kehityshankeen tulee olla valmis maaliskuussa 2014.
Terveydenhuoltoalan työntekijät osallistuvat aktiivisesti ammatillisiin lisä-, täydennys-, ja
jatkokoulutuksiin. Työn nopeiden muutosten myötä myös työtehtävät muuttuvat, jolloin myös
ammattien osaamisvaatimukset muuttuvat koko ajan. Terveydenhuollossa henkilöstöllä on
velvollisuus pitää ammatillista osaamistaan ajan tasalla.
Tutkimuksessa tuli selkeästi esille ensisijaisena työnantajan järjestämät koulutukset. Hyvinkään sairaalan päivystys (myöhemmin Hus ) ja ensihoito sekä Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveystyhtymän (myöhemmin Phosotey) päivystyskeskuksen henkilökunnan seuraavana koulutusvaihtoehtona tuli tiedonhaku internetistä oman ammatillisen osaamisen ylläpitämiseksi. Phosoteyn ensihoidon sairaanhoitajat kouluttautuivat enemmän vapaaehtoisesti.
Asiasanat, yhteispäivystys, ensihoito, sairaanhoitaja, osaaminen
Master Degree Programme of Health Care
Leadership in Crisis and Special Situations
Emergency Medical Service and primary Health Care Skills Indentified of Nurses
Emergency Medical Service and specialized Health Care combinationed of 1.1.2013. This is
based on the Health Act 1326/2010, which entered into force on 01.05.2011, and Social and
Ministry of Health regulation Emergency Medical Service, 06.04.2011.
Health Act defines the services that will meet the specialized Health Care. These are the diseases prevention, investigation, treatment and rehabilitation, addition, the law determines
the Emergency Medical care, emergency duty and medical rehabilitation of Health Care services. Services must be designed in cooperation with local Health Departments so that they
form a functional entity.
The hospital district can legally organize the operation of Emergency Medical Services, give it
to organize a cooperative for the local rescue departments, or with the other service provider. Service makes the decision, however, hospital. This activity has been established or will
establish Emergency Medical Centers, which are responsible for day to day activities. The law
also determines the Emergency Services hospital be organized in their respective areas.
Act of Social and Ministery of Health, Emergency Centers will define the Emergency Service,
the availability and content.
The future needs of existing know-how are not enough, so it’s know-how ensure continuous
development. The development of skills is always learning new things.
The purpose of this development was to identify the current skills of staff. The survey was conducted with a questionnaire the area of primary care nurses, as well as co-call staff. The survey
was conducted in May 2013. Responses were analyzed by the summer of 2013. The results will
be used in orientation and training planning and mapping. The project development is to be
completed in March 2014.
Health care workers are actively involved in the field of occupational and supplementary and
further training. The work of the rapid changes of the jobs change, in which case the professions skill requirements are changing all the time. Health care personnel are required to keep
their professional skills up to date
In this research came clearly emerged as the primary training organized by the employer.
Hyvinkää hospital Emergency and Paramedics, (later HUS) as well as Päijät-Hämeen sosiaalija terveysyhtymäs (later Phsotey) Emergency staff came up the next search for an internet professional skill to maintain. Phosoteys Paramedic nurses underwent training for more voluntarily
Keywords Emergency, Emergency Medical Services, Nurse, Competence
Johdanto ............................................................................................. 7
Keskeiset asiasanat ................................................................................ 8
Ensihoito ..................................................................................... 8
Yhteispäivystys ............................................................................. 9
Henkilöstö ................................................................................. 10
Osaamiskartta............................................................................. 10
Osaamiskartta ammatillisen osaamisen arvioinnissa....................................... 11
Osaamiskartan laatiminen ja hyödyntäminen ....................................... 11
Ammatillinen osaaminen ................................................................ 12
Opinnäytetyön tarkoitus ja tavoite ........................................................... 14
Tutkimusmenetelmät ............................................................................ 14
Kyselytutkimus ................................................................................... 15
Tutkimuksen kohderyhmä ja aineiston keruu ............................................... 16
Tulokset ............................................................................................ 17
Taustatiedot .............................................................................. 18
Yleiset osaamisvaatimukset ............................................................ 21
8.2.1 Organisaation toimintatapojen tuntemus .................................... 22
8.2.2 Työyhteisöosaaminen ............................................................ 22
8.2.3 Yhteistyö- ja viestintätaidot ................................................... 23
8.2.4 Organisointi ja päätöksentekokyky ............................................ 24
8.2.5 Työturvallisuuden hallinta ...................................................... 24
Henkilökohtaiset valmiudet ............................................................ 25
8.3.1 Hoitosuhdeosaaminen ........................................................... 25
8.3.2 Perushoitotyön hallinta ......................................................... 26
8.3.3 Lääkehoitotyön toteuttaminen ................................................ 27
8.3.4 Ohjaus- ja neuvontataidot ...................................................... 28
8.3.5 Potilasturvallisuudesta huolehtiminen ....................................... 29
8.3.6 Asiantuntijuuden ylläpitäminen ............................................... 29
Oman erikoisalan asiantuntemus ...................................................... 30
8.4.1 Päivystyspotilaan hoitotyön osaaminen ...................................... 30
8.4.2 Päivystyspotilaan hoitoprosessi ................................................ 31
8.4.3 Konservatiivisen potilaan hoitotyön osaaminen ............................ 32
8.4.4 Operatiivisen potilaan hoitotyön osaaminen ................................ 33
8.4.5 Sairaanhoitajan vastaanottotoiminnan osaaminen ......................... 34
Yhteenveto ........................................................................................ 34
Eettisyys ja luotettavuus ....................................................................... 41
Pohdinta ........................................................................................... 42
Lähteet .................................................................................................... 45
Liitteet ..................................................................................................... 50
Terveydenhuoltolaki 1326/2010 sekä Sosiaali- ja terveysministeriön asetus ensihoidon palvelusta ja järjestämisestä sairaanhoitopiireille tuli voimaan 1.1.2013. Lain ja asetuksen tarkoituksena on edistää ja ylläpitää kansalaisten hyvinvointia ja terveyttä. Lailla pyritään kaventamaan kansalaisten ja eri väestöryhmien välisiä terveyseroja. Palvelujen saatavuus tulee olla
kaikille samanarvoista ja asiakaskeskeistä. Lain tarkoituksena on edistää terveydenhuollon
palvelujen tarjoajien yhteistyötä terveyden edistämisessä, terveyden hoidossa sekä sairaanhoidossa. Laissa kiinnitetään myös huomiota työhyvinvointiin, työkykyyn sekä sosiaaliseen turvallisuuteen. Hyvinvoiva työyhteisö ja osaava henkilöstö on menestyvän organisaation keskeinen resurssi. Henkilöstön osaaminen tuottaa organisaatiolle lisäarvoa ja kilpailuetua, mutta
ilman johtamista osaamisen arvo on vähäinen. Sen vuoksi osaamista tulee kehittää ja valvoa,
kuten organisaation muitakin resursseja. (El Morr & Subercaze 2008, 11; Otala 2008, 15–16;
Syrjäaho 2008, 58–59.)
Työelämä elää murroskautta. Tämä tarkoittaa sitä, että tarvitaan jatkuvaa muutosta työssä ja
työ on keskeneräinen ja epävarma tulevaisuuden osalta. Perustehtävät muuttuvat ja toiminnot vaihtelevat nopeasti ja jatkuvasti on käynnissä erilaisia muutosprosesseja. Huomiota on
kiinnitettävä väestön ikääntyessä siihen, että työntekijät sitoutuisivat työhönsä ja siihen, että
he jaksaisivat olla työelämässä mahdollisimman kauan. (Vallimies - Patomäki & Hukkanen
2006, 61 -85; Kasvio & Kandolin 2010, 34 -41; Sinisammal 2011, 5.)
Toimintaedellytyksinä kunnan täytyy osoittaa tarpeeksi resursseja terveyden ja hyvinvoinnin
edistämiseen. Resurssit tulee perustua valtionosuuksiin. Laki edellyttää myös riittävää terveydenhuollon ammattihenkilöstöä. Täydennyskoulutusta on järjestettävä niin, että henkilöstön ammattitaito säilyy huomioiden eri erikoisalat, työn vaativuus sekä työtehtävät. (Terveydenhuoltolaki 1326/2010 § 5.)
Osaamisen kehittäminen ja muutoksen hallinta tulee olemaan hoitohenkilökunnan työn ydintoimintoja. Hoitohenkilökunnalta edellytetään kehittämistä, muutoksen hallitsemista, osaamisen johtamista sekä osaamisen jakamista. Toimintaympäristöt muuttuvat ja hoitohenkilöstö
joutuu orientoitumaan nopeisiin toimintaympäristön muutoksiin ja jatkuvaan kouluttautumiseen. (Hildén 2002, 26; Lammintakanen & Kinnunen 2006, 15–16.)
Tämän opinnäytetyön aihe on ajankohtainen, koska ensihoitajat ovat aloittaneet työskentelynsä Hyvinkäällä päivystyksen- ja ensihoidon vastuualueella tammikuussa 2012 ja PäijätHämeen sosiaali- ja terveysyhtymän alueella alkoi tammikuussa 2013.
Tulevaisuudessa joudutaan terveydenhuollossa olevat voimavarat jakamaan yhä tarkemmin.
Ensihoidon kytkemistä yhteispäivystyksiin on selvitelty ja järjestelyllä olisi mahdollista
saavuttaa merkittäviä etuja, kuten henkilöstön joustava käyttö, joko yhteispäivystyksessä tai
ensihoidossa. Tieto ja osaaminen sairaalasta kentälle ja takaisin helpottuisi ja näin saataisiin
muodostettua toiminnallinen kokonaisuus ilman raja-aitoja päivystyspotilaan palveluketjussa.
(Nakari 2011, 13.)
Organisaation kohdatessa muutostilanteita, muuttaa se myös osaamistarpeita. Muutokset vaikuttavat toimintamalleihin ja tehtäväkuviin eikä vanhalla osaamisella enää selvitä muuttuvassa organisaatiossa. Tieto vanhenee nopeasti ja toimintaympäristö muuttuu ja siksi osaamista
on koko ajan kehitettävä. (Viitala 2002, 13.)
Osaamisen kehittämiseksi ja varmistamiseksi on tärkeää selvittää mitä on se osaaminen, jota
tulevaisuudessa tarvitaan ja minkälaista osaamista organisaatiossa on. Osaamisen arviointi on
lähtökohta hoitohenkilöstön kasvun ja kehittymisen jatkumossa.
Tässä työssä tarkoitamme sairaanhoitajalla myös ensihoitaja, koska ensihoitaja ei ole suojattu
ammattinimike, vaan suuntautumista johonkin tiettyyn erikoisalaan kuten toimii sisätautikirurginen sairaanhoitaja. Opinnäytetyössämme käytämme kehittävän työntutkimuksen teoriaa, joka antaa tutkimukselle teoreettisen viitekehyksen sekä keskeiset teoreettiset käsitteet.
Keskeiset asiasanat
Ensihoidon pohjana on humanistinen ihmiskäsitys. Tämän mukaan ihminen on ainutlaatuinen,
ainutkertainen ja vastuullinen olento. Ensihoidon perustehtävänä on antaa korkeatasoista hoitoa onnettomuuden uhrille tai yhtäkkiä sairastuneelle potilaalle tapahtumapaikalta aina sairaalan asti. Ensihoidolla tarkoitetaan siihen tarvittavan koulutuksen saaneita ammattilaisia,
jotka tekevät tilannearviota ja antavat välitöntä hoitoa. Hoidon avulla pyritään turvaamaan
ja ylläpitämään tai käynnistämään elintoiminnot erilaisin välinein, kuten lääkkein ja/tai hoitotoimenpitein. (Kuisma, Holmström & Porthan 2008, 17, 24- 27.)
Ensihoidon palvelutoiminta käsitetään osaksi terveydenhuollon päivystystoimintaa. Ensihoidon
tarkoituksena on turvata äkillisesti sairastuneen tai vakavasti onnettomuudessa loukkaantuneen henkilön korkeatasoinen hoito jo onnettomuuden tapahduttua, niin tapahtumapaikalla
kuin kuljetuksen aikana sekä sairaalassa. Moniviranomaistyössä ensihoidossa tulee kunnioittaa
terveydenhuollon eettisiä arvoja. Ensihoito muuttuu koko ajan ja sen vuoksi mielikuvat sekä
mediajulkisuus ohjaavat ensihoitotoimintaa. (Kuisma ym. 2008, 26.)
Terveydenhuollon päivystyksiä on keskitetty ja ensihoidon merkitys on kasvanut. Ensihoidon
toimiessa optimaalisesti on sen tarkoituksena vähentää ruuhkaa päivystyspoliklinikoilla ja
ohjata potilaita oikeisiin hoitopaikkoihin niin perusterveydenhuollon kuin erikoissairaanhoidon
puolella. Ensihoitaja tutkii potilaita kotona tai siellä missä heidät tavataan, aloittaa
tarvittaessa peruselintoimintoja ylläpitävän hoidon ja kuljettaa potilaan asianmukaiseen
hoitopaikkaan. On myös potilaita, jotka eivät tarvitse välitöntä hoitoa. Ensihoitajien tekemien
tutkimusten jälkeen ja lääkäriltä saadun hyväksynnän jälkeen hänet voidaan jättää kotiin.
Potilas ohjataan hakeutumaan myöhemmin omalle terveysasemalle. (Kuisma ym. 2008, 26.)
Yhteispäivystys on määritelty seuraavasti; ”Yhteispäivystys on päivystyspoliklinikka, jossa on
sekä yleislääketieteen että muiden erikoisalojen lääkäreiden palveluja” (STM 2010, 19). Nimitystä käytetään yleensä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyöstä sairaalan
järjestämässä päivystyksessä. Yhteispäivystyksen tavoitteena on potilaiden odotusaikojen lyhentyminen, potilaiden turvallisuuden parantaminen ja eri erikoisalojen hyödyntäminen päivystyspotilaan hoidossa sekä taloudelliset säästöt. (Pitkälä 2006, 41; Mäntymaa 2003,17–21.)
Päivystys on sairaanhoitopiirin hallinnoima yhteispäivystys, jossa tuotetaan yleislääketieteen
ja erikoissairaanhoidon päivystyspalveluja. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys toimii rinnakkain hyödyntäen samoja oheispalveluja ympäri vuorokauden. Keskitetty yhteispäivystys parantaa potilaiden hoidon laatua ja vähentää kustannuksia. Yhteispäivystystoiminnassa pyritään potilaiden mahdollisimman suoraviivaiseen ja lyhyeen hoitopolkuun. Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystyksistä on tullut yleisin tapa
järjestää yhteispäivystys ainakin suurimmissa kaupungeissa. Tehokas ja hyvin toimiva päivystyspoliklinikka vaikuttaa suoraan sairaansijatarpeeseen ja koko hoitoketjun kustannustehokkuuteen. Päivystykselle aikanaan syntyneet rakenteet ja toimintatavat ovat viime vuosina
olleet arvioinnin kohteena. (Jokinen, 2009.)
Päivystyksessä korostuu äkillisesti sairastuneiden potilaiden hoitotyö. Sairaanhoitajan työssä
osaaminen päivystyspoliklinikalla korostaa hoitotyön erityispiirteitä. Päivystyksessä hoito on
usein lyhytaikaista ja vaatii hoitajalta nopeaa päätöksentekokykyä. Hoitajan täytyy osata
priorisoida potilaan hoidon arviointi. (Nummelin 2009, 8.)
Nummelinin tutkimuksessa (2009, 8) todetaan, että sairaanhoitaja on usein ensimmäinen, joka arvioi potilaan hoidon kiireellisyyden. Usein hoito tapahtuu ensihoidon ja sairaalan rajapinnassa. Hoitoprosessissa on oma protokollansa, jonka mukaan se etenee. Kriittisessä
tilanteessa olevasta potilaasta tehdään ensihoidossa ennakkoilmoitus. Potilaan saapuessa päivystyspoliklinikalle tehdään potilaasta nopea hoidon tarpeen arviointi haastattelemalla ja nopealla tutkimuksella. Sen jälkeen päätetään välittömästä hoidosta, näin turvataan potilaan
jatkohoito. Näihin jokaiseen vaiheeseen kuuluu nopeita päätöksentekoja, hoidon tarpeen
määrittelyä, suunnittelua ja arviointia. Nämä päätökset voivat tapahtua myös päällekkäin.
Päivystyspoliklinikkatyön luonteen vuoksi työhön kuuluvat myös arvaamattomat potilaat, jotka voivat olla psyykkisesti sairaita, päihteiden käyttäjiä tai dementoituneita vanhuksia. Työ
päivystyksessä altistaa joskus jopa väkivaltaisuuksiin. Tästä johtuen päivystyksessä työskentelevän hoitajan tulee olla tietoinen näistäkin riskeistä.
Päivystyspoliklinikalla työskentelevälle sairaanhoitajalle ei ole laadittu erikseen osaamisvaatimuksia. Päivystyspoliklinikalla voi työskennellä sairaanhoitajana myös ensihoitaja (AMK),
koska ensihoitajan koulutus sisältää myös sairaanhoitajakoulutuksen ydinosaamisen. Ensihoitajille (AMK) on määritelty omat ydinosaamisalueensa, jotka painottuvat sairaalan ulkopuolisen ensihoidon osaamiseen. (OPM 2006:24.)
Hyvinkään sairaalan päivystyspoliklinikalla ja ensihoidossa sekä Päijät-Hämeen sosiaali- ja
terveysyhtymän ensihoidossa ja päivystyskeskuksessa on pääosin sairaanhoitajia. Sairaanhoitaja on terveydenhuoltoalan koulutuksen saanut henkilö, jolla on Valviran myöntämä oikeus
harjoittaa sairaanhoitajan ammattia. Lähihoitaja, perushoitaja ja lääkintävahtimestari ovat
ammattinimikesuojattuja henkilöitä, joilla on terveydenhuoltoalan koulutus. Ensihoitaja ei
ole nimikesuojattu ammatti vaan heille myönnetään oikeus harjoittaa sairaanhoitajan ammattia. (Valvira 2012.)
Ensihoidossa ja päivystyspoliklinikoilla on lääkintävahtimestari-sairaankuljettajia, lähihoitajia
ja sairaanhoitajia. Ensimmäisten ensihoitajien koulutus aloitettiin 1998. Aloitettaessa ensihoitajien koulututusta katsottiin, että he ovat kykeneviä työskentelemään niin sairaalassa kuin
sairaalan ulkopuolella. Vuonna 2000 ensihoitajien koulutusta laajennettiin siten, että he saivat myös sairaanhoitajan pätevyyden. (Castrén, Kinnunen, Paakkonen, Pousi, Seppälä & Väisänen 2002, 6.)
Osaamiskartta
Osaamiskartta perustuu nykyosaamiseen sekä tavoitteena olevan osaamisen vertaamiseen.
Tavoitteena on tunnistaa osaamisvahvuudet ja osaamisen puutteet. Henkilöstö itse arvioi
osaamiskartoituksessa omaa osaamistaan organisaation strategisten osaamisten osalta. (Otala
2008, 123.)
Osaamiskartoituksella saadaan selville, millaista osaamista yrityksessä on ja millä alueilla sitä
tulisi kehittää (Viitala 2007,181). Osaamiskartta on työkalu, jonka avulla voidaan saada tietoa
erilaisten koulutusten suunnitteluun ja sitä voidaan käyttää myös apuna henkilöstön rekrytoinnissa. (Laaksonen, Niskanen & Ollila 2012, 153). Osaamiskartoituksessa voidaan laatia
osaamiskartta, johon kootaan organisaation osaamisten kuvaukset ja määritellään osaamistasot. Osaamiskartan avulla osaaminen saadaan näkyväksi ja luodaan yhteinen käsitys osaamisesta. (Hätönen 2006, 10–11.)
Viitalan (2006, 87) mukaan työpaikkakoulutuksin voidaan osa koulutustarpeista järjestää,
mutta organisaatioissa tulee vastaan myös sellaisia koulutustarpeita, jotka tarvitsevat syvempää osaamista ja pidemmälle vietyä koulutusta.
Organisaation kohdatessa muutostilanteita, muuttaa se myös osaamistarpeita. Muutokset vaikuttavat toimintamalleihin ja tehtäväkuviin, vanhalla osaamisella enää selvitä muuttuvassa
organisaatiossa. Tieto vanhenee ja toimintaympäristö muuttuu ja siksi osaamista on koko ajan
kehitettävä. (Viitala 2002, 13.)
Osaamiskartta ammatillisen osaamisen arvioinnissa
Terveydenhuoltoala uudistuu nopeasti. Koulutuksen kertaalleen käynyt sairaanhoitaja ei saa
pätevyyttä uusien ja muuttuneiden asioiden hallintaan. Osaamista mittaamalla voidaan arvioida, millaista täydennyskoulutusta tarvitaan ja tarjoaako organisaatio henkilöstölle riittävän
mahdollisuuden käyttää osaamistaan. Organisaatio on vastuussa tarjoamastaan hoidon laadusta, mittaamalla henkilökunnan pätevyyttä voidaan varmistaa riittävä osaamisen taso. Mittaamalla voidaan parantaa myös riskien hallintaa, sillä huomattaessa puutteita voidaan puuttumalla niihin lisätä pätevyyttä. Henkilöstön pätevyyttä mittaamalla voidaan päästä paremmin
hyödyntämään henkilöstön osaamista ja voidaan kartoittaa taito- ja tietoaukkoja. (Kak, Burkhalter & Cooper 2001, 4–5.)
Osaamisalueiden kuvataan mahdollisimman konkreettisesti ja helposti arvioitavissa
olevina osaamiskuvauksina. Määrittelyssä on hyvä hyödyntää työntekijöitä tuomaan esille tärkeinä pitämiään osaamisia vision ja strategian toteuttamiseksi. Esille tuodut osaamiset on hyvä yhdistää ja jäsentää suurempien kokonaisuuksien alle, jotta itse osaamisen arviointi ei
muodostu liian työlääksi. (Hyppänen 2009, 104–106; Hätönen 2006, 23–26.)
Osaamiskartan laatiminen ja hyödyntäminen
Osaamisen arvioinnissa ja kehittämisessä keskeistä on osaamiskartoitus. Osaamiskartoitus tarkoittaa nykyisen osaamisen tunnistamista ja arviointia suhteessa nykyisiin ja tuleviin osaamis-
vaatimuksiin. Se paljastaa osaamisen nykytilan suhteessa määriteltyihin osaamisvaatimuksiin.
Osaamiskartta voidaan laatia tietyn henkilöstöryhmän osaamisista, koko organisaation osaamisista, tietyn ryhmän osaamisista tai jostakin erikseen valituista osaamisista. (Hätönen 2004,
Osaamisen kartoittaminen on organisaation kehittämistapa, jota voidaan hyödyntää esimerkiksi haettaessa kilpailuetua sairaalan tai osaston kannalta. Osaaminen synnyttää tietoyhteiskunnassa kilpailuetua, tätä etua organisaatiot juuri hakevat, sillä kilpailukyky perustuu juuri
osaamiseen. (Viitala 2009, 170.)
Osaamiskartoitus tarkoittaa organisaation henkilöstön nykyisen osaamisen vertaamista organisaation tavoiteosaamiseen. Osaamiskartoituksen tuloksena nähdään nykyisen osaamisen vajeet tavoiteosaamiseen verrattuna. Osaamiskartta perustuu nykyosaamiseen sekä tavoitteena
olevan osaamisen vertaamiseen. Tavoitteena on tunnistaa osaamisvahvuudet ja
osaamisen puutteet. Henkilöstö itse arvioi osaamiskartoituksessa omaa osaamistaan organisaation strategisten osaamisten osalta. (Otala 2008, 123, 346.)
Osaamiskartta muodostaa yhteisen käsityksen ammatin edellyttämästä osaamisesta ja opettaa
yhteisen käsitteistön vaadittavista osaamisalueista. Ydinosaamista kutsutaan organisaation
tärkeimmäksi osaamiseksi. Se oikeuttaa organisaation olemassaolon ja tekee siitä tarpeellisen. Ydinosaaminen on pitkän aikavälin tulos eikä sitä voi korvata tai siirtää muualle. (Löf
2010, 13)
Osaamiskartan pohjalta voidaan tehdä osaamisprofiileja, jotka muodostetaan osaamiskartan
osaamisen tavoitetasojen yhdistelmistä. Tehdyistä osaamisprofiileiden avulla voidaan luoda
eri henkilöiden osaamisista organisaation kannalta tarkoituksenmukainen yhdistelmä. (Hätönen 2004, 35.)
Osaamiskartta antaa arvokasta tietoa yksilön ja työyksikön osaamisen tasosta sekä kehittämiskohteista. Osaamiskarttaa voidaan käyttää välineenä, jonka avulla osaamista voidaan kehittää ja arvioida. Osaamiskartta voidaan tehdä, joko organisaation, tietyn tiimin tai tietyn
ammattiryhmän osaamisesta. Kartassa kuvataan kaikki se osaaminen, jota organisaatiossa tarvitaan tällä hetkellä sekä tulevaisuudessa. (Hätönen 2007, 9-11.)
Ammatilliset osaamiset jakautuvat kuuteen eri ala kategoriaan (Kuvio 1). Tutkinnot ja laillistus, pätevyydet, erityisosaamiset, lakisääteiset luvat ja voimassa olo aika, kurssit ja koulutus
sekä uramallit ja kohdennetut osaamiskartoitukset. (HUS 2011, 7.)
Yksilön osaaminen ja ammattitaito kehittyy koko työuran ajan. Oman työn kehittäminen on
osaamisen päivittämistä, laajentamista, syventämistä tai kokonaan uudelleen suuntaamista.
Kehittäminen tavoittelee työyhteisön sekä organisaation kokonaisvaltaista kehittämistä. Strategista toiminnan suunnittelua organisaatiossa on toimintojen kehittäminen. Kaikki tavoitteet
lähtevät organisaation strategisista tavoitteista. Kehitettäessä osaamista on tärkeää ja merkityksellistä tunnistaa sekä tunnustaa kehittäminen aina korkeinta johtoa myöten. ( Suomen
ekonomiliitto.)
HUS:n osaamispuu
Tutkinnot,
laillistus
HUSosaamiset
Ammatilliset
Erityisosaamiset/
kehittämisvastuut
luvat/ voimassaoloaika
Tavoite- ja
osaamisina
Uramallit ja kohdennetut osaamiskartoitukset
Kuvio 1. HUS osaamispuu 11.1.2012.
Hoitohenkilöstön osaamista pyritäänkin parantamaan järjestelmällisesti. Sosiaali- ja terveysministeriön raportin mukaan sairaanhoitajilla on eniten kehittämistä patofysiologian tuntemuksessa, hoidon tarpeen arvioinnissa sekä osaaminen päivystyspoliklinikalla tilanteiden
muuttuessa. (Sosiaali- ja terveysministeriö 2010, 31.)
Ammatillisesta osaamista päivystystyössä sairaanhoitajan tulee omata hyvät perustiedot ja
perustaidot. Lisäksi edellytetään erikoisosaamista ja riittävästi kokemusta eri hoitotilanteista
ja eri erikoisaloilta. (Voipio-Pulkki 2005, 18- 22). Jotta ihmistä pystytään hoitamaan kokonaisvaltaisesti, tulee perusosaamisen käsittää tietoa terveestä ja sairaasta ihmisestä. Tietoa ympäristöstä ja siitä mikä merkitys sillä on ihmisen kehitykseen ja käyttäytymiseen. Täytyy olla
ymmärrys myös hoitotyön merkityksestä ja sen käyttämistä menetelmistä sekä vaikuttavuudesta. (Lauri 2006, 29.)
Osaamiskartoitusprosessi päättyy yksilön kannalta henkilökohtaisen osaamisen kehittämissuunnitelman laatimiseen. Tämä on ensimmäinen toimenpide nyky- ja tavoitetason saattamiseksi lähemmäksi toisiaan. (Kirjavainen & Laakso-Manninen 2001, 119.) Osaamisen arvioinnin
ja osaamiskartoituksen myötä saadaan koko organisaatiota koskeva kehittämisohjelma. Kehittämisohjelma sisältää koko henkilöstölleen, yksiköilleen, ryhmilleen, tiimeilleen ja yksittäisille työntekijöille kehityssuunnitelmat. (Viitala 2003, 200.)
Opinnäytetyön tarkoitus ja tavoite
Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata Hyvinkään sairaalan yhteispäivystyksessä ja ensihoidossa (myöhemmin HUS) sekä Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän yhteispäivystyksessä
ja ensihoidossa (myöhemmin Phsotey) ammatillista osaamista osaamiskartoituksella käyttäen
apuna Engeströmin kehittävää työntutkimusta. Tavoitteena on toiminnan laadun jatkuva parantaminen sekä yhdistymiseen liittyvät koulutus- ja kehittämistarpeet. Tavoitteena on saada
näiden toimintamallien kautta saumaton yhteistyö ensihoidon- ja päivystyksen vastuualueelle.
Tutkimuksen tarkoitus on vastata kysymykseen:
1. Miten ensihoidon ja yhteispäivystyksen sairaanhoitajat kokevat oman osaamisensa tällä hetkellä?
Työstimme Engeströmin (1995) kehittävän työntutkimuksen avulla osaamiskarttaa ja tavoitteenamme on tarkastella organisaatioidemme toimintajärjestelmiä, havaita niissä vallitsevia
epäkohtia, muutospaineita ja kehittää samalla uusi väline osaamisen arviointiin ja kehittämiseen.
Tutkimuksessa käytimme metodologina kehittävää työntutkimusta, jossa työntekijät joutuvat
analysoimaan ja muuttamaan omaa työtään. Kehittävässä työntutkimuksessa työpaikoille ei
luoda mitään valmiita ratkaisuja, vaan työyhteisö muokkaa itsenäisesti sellaisia välineitä toimintansa erittelyyn ja uusien mallien kehittelyyn. Työntekijät joutuvat ekspansiivisen oppimisen näkökulmasta itse ratkaisemaan nykyisen toimintansa ongelmia tulkitsemalla oman työnsä
tarkoitusta sen kohdetta ja tuotosta laajemmissa yhteyksissä. Laajempia kokonaisuuksia hallitakseen se edellyttää tiedon lisäksi uusien välineiden, työnjakojen ja sääntöjen kehittämistä.
(Engestöm 1995, 11.)
Ekspansiivista oppimista Engeström kuvaa oppimissyklin avulla. Ekspansiivisessa syklissä kyseenalaistetaan ja hahmotellaan uusiksi se mihin toiminnalla tullaan pyrkimään, mitä sillä
tuotetaan ja miksi? Tässä ylitetään työyhteisöjen totuttujen toimenkuvien rajat, uudistetaan
eri sektoreiden yli tapahtuvien tehtävien yhdisteleminen ja vuorovaikutteisen asiantuntijuuden kokonaisuuksien muodostaminen. Alussa mallia muokkaavat valikoidut ihmiset, mutta so-
veltamisvaiheessa malli koskettaa yhä useampia ja lopulta se koskee kaikkia työyhteisön jäseniä. (Engeström 1995, 99.)
Työkäytännön ja oppimisen kehittämistä, jossa työntekijät ovat itse ratkaisemassa nykyisen
toiminnan ongelmia tulkiten työn tarkoitusta, kohdetta ja tuotosta uudella tavalla, kutsutaan
ekspansiiviseksi oppimiseksi. Yleensä tämänlaatuinen kehittäminen ei tapahdu suoraviivaisesti
vaan siihen liittyy erilaisia kriisejä. Toimintaan osallistuvien tulisi ennen muutosta tiedostaa
ja kohdata muutoksen tarve ja nähdä se uutena mahdollisuutena. (Virkkunen, Engeström, Pihlaja & Helle 1999, 13.)
Engeströmin toiminnan teorian mukaan täytyy ”katsoa peiliin”, jos haluaa muutosta tai haluaa löytää kehitystä. Toimintajärjestelmän rakenne pitää sisällään tekijät, välineet, säännöt,
työnjaon, kohteen ja näiden väliset suhteet. Tärkeimmiksi elementeiksi kohoavat kohde, sillä
juuri siihen yhteisössä olevat tekijät vaikuttavat. Toimintajärjestelmä kehittyy, kun kehittäminen kohdistetaan välineisiin eli niihin työkaluihin, joilla työtä tehdään, sääntöihin, joiden
mukaan asioita tulee noudattaa sekä työnjakoon, jolloin jokainen tietää mitä hänen tulee ja
kuuluu tehdä. (Engeström 1987, 77–78; Virkkunen ym. 2001, 19.)
Opinnäytetyössä käytetään kvantitatiivista eli määrällistä tutkimusmenetelmää. Hirsijärven,
Remeksen ja Sajavaaran (2007) mukaan kvantitatiivinen tutkimus tehdään vasta siinä vaiheessa, kun tutkittava ilmiö tai asia tunnetaan niin hyvin, että sitä voidaan mitata. Päätutkimusmenetelmänä on kyselylomake. Tutkimusmenetelmän, kyselyn runkona käytämme opinnäytetyössämme toimintajärjestelmän mallia. Toimintajärjestelmällä voidaan määrittää
yksilön tekojen ja yhteisöllisen toiminnan suhdetta. Toimintajärjestelmä tuottaa välineen
toiminnan sisäisten rakenteiden analysointiin. Tärkeimpänä elementtinä tässä mallissa on
toiminnan kohde. Toisin sanoen se, mihin yhteisö pyrkii vaikuttamaan ja mihin tavoitteisiin
sekä tuloksiin se pyrkii.
Tässä opinnäytetyössä vastauksia haettiin kyselylomakkeella (Liite 4). Kyselylomakkeena käytettiin mukailtua versiota Hyvinkään sairaalan päivystyspoliklinikan tämän hetkisestä osaamiskartoituslomakkeesta. Alkuperäiseen lomakkeeseen lisättiin tarkentavia taustakysymyksiä
osaamiskartoituksen täydentämiseksi.
Kyselylomake muodostui vastaajien taustatiedoista sekä oman osaamisen arvioinnista. Oman
osaamisen arviointiin annettiin valmiit vastausvaihtoehdot. 0 = kokematon, 1 = perehtyvä, 2 =
suoriutuva, 3 = pätevä, 4 = taitava ja 5 = asiantuntija. Kyselylomakkeessa mm. kokematonta
selvennettiin lauseella, ei osaa asiaa / ei kuulu toimenkuvaan. Kaikkien muiden arvojen koh-
dalla oli myös tarkennuksia. Omaa osaamista tuli arvioida mm. organisaation toimintatapojen
tuntemuksen, työyhteisöosaamisen, yhteistyö- ja viestintätaitojen, organisoinnin ja päätöksentekokyvyn sekä työturvallisuuden hallinnalla. Henkilökohtaisia valmiuksia tuli vastaajan
arvioida mm. hoitosuhdeosaamisen, perushoitotyön hallinnan, lääkehoitotyön toteuttamisen,
ohjaus- ja neuvontataitojen, potilasturvallisuuden huolehtimisen sekä asiantuntijuuden ylläpitämisellä. Kyselylomakkeessa oli kysymyksiä myös oman erikoisalan asiantuntemuksesta: päivystyspotilaan hoitotyön osaamisesta, päivystyspotilaan hoitoprosessista, konservatiivisen potilaan hoitotyön osaamisesta, operatiivisen potilaan hoitotyön osaamisesta ja sairaanhoitajan
vastaanottotoiminnan osaamisesta.
Kyselylomake on tyypillinen aineistonkeruumenetelmä määrällisessä tutkimuksessa. Se on tilastollinen tutkimus, jolloin vastausten avulla voidaan selvittää sekä lukumääriä että prosenttiosuuksia. Tuloksista voidaan tehdä taulukoita tai erilaisia kuvioita mutta myös numeerisia
suureita voidaan käyttää. Tutkimus on tehokas, jos tutkittava joukko on suuri. Määrällisen
tutkimuksen tekijän ei tarvitse olla lähellä tutkittavia vaan sen voi toteuttaa www-kyselynä
tai lomakekyselynä paperiversiona. Kyselylomakkeen huolellisen suunnittelun ansiosta aineisto on nopeaa käsitellä ja analysoida tietokoneohjelman avulla. (Heikkiä 2008, 13–19, Hirsjärvi, Remes & Sajavaara 2004, 182–184.)
Tutkimuksen kohderyhmä ja aineiston keruu
Tutkimuksen kohderyhmä oli Hyvinkään sairaalan ja Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän ensihoidon- ja yhteispäivystyksen sairaanhoitajat sekä ensihoitaja/sairaanhoitaja AMKtutkinnon suorittaneet. Sairaanhoitajat valittiin tutkimuskohteeksi, koska yhteispäivystysten
ja ensihoidon suuntaus on rekrytoida sairaanhoitajia työskentelemään sekä päivystyksessä että ensihoidossa. Kyselylomake lähetettiin kaikille sairaanhoitajille sähköisesti.
Aineiston keruu toteutettiin sähköisellä Webropol - ohjelmalla huhti-toukokuussa 2013. Webropol - ohjelmalla voidaan Internetin kautta luoda ja välittää verkkokyselyjä. Sähköisen kyselylomakkeen etuna on, että vastaukset saadaan nopeasti ja kysymykset saadaan välitettyä
kaikille vastaajille samanlaisina ja vastaajat säilyvät vastatessaan nimettöminä. (Heikkilä
2008, 18 – 20; Hirsjärvi ym. 2004, 188 – 191.)
Linkki sähköiseen kyselylomakkeeseen toimitettiin sähköpostitse kyselyyn osallistuville. Linkin
mukaan liitettiin ohjeviesti kyselyyn vastaamiseen. Kyselyyn vastaaminen kesti n. 20 minuuttia ja vastausaikaa kyselyyn annettiin kaksi viikkoa. Kysely porrastettiin siten, että ensimmäisenä vastauksensa antoi Hus 29.4. – 12.5.2013 ja Phosotey 13.5. – 26.5.2013. Kysely oli laadittu Hyvinkään sairaalan päivystyspoliklinikalle kehitetyn osaamiskartoituslomakkeen pohjalta. Lomaketta muotoiltiin esitestauksen perusteella opinnäytetyöhön sopivaksi ja siihen lisät-
tiin vastaajien taustatietoja kartoittavat kysymykset. Lupa lomakkeen käyttämiselle ja muokkaamiselle opinnäytetyötä varten saatiin lomakkeen kehittäjältä apulaisosastonhoitaja Hanna
Heinolta. Lomakkeet palautuivat sähköisessä muodossa suoraan Hyvinkään sairaalan rekrytointiin, koska salasanat ja käyttöoikeus Webropol - ohjelmalle on vain muutamalla henkilöllä
rekrytoinnissa. Opinnäytetyön tekijät saivat vastaukset käyttöönsä kesäkuun ensimmäisellä
viikolla. Aineisto kuvataan totuudenmukaisesti tulosten perusteella. Tutkimustulokset raportoidaan kirjallisesti opinnäytetyön muodossa sekä ammattikorkeakoululle että niihin yksiköihin, joissa tutkimus toteutettiin.
Kyselylomakkeessa kysymykset 1 – 6 kartoittivat vastaajien taustatietoja, ikää, koulutusta,
työkokemusta ja ammatillisen osaamisen ylläpitoa. Kyselylomakkeen kysymykset 7 – 11 kartoittivat yleistä osaamista organisaation kannalta. Loput kysymykset kohdistuivat jokaisen
työntekijän henkilökohtaiseen osaamiseen.
Tutkimusjoukko koostui Hyvinkään sairaalan yhteispäivystyksen 50 sairaanhoitajasta sekä ensihoidon 32 sairaanhoitajasta. Vastauksia palautui yhteispäivystyksen sairaanhoitajilta 46,0 %
(n=23) ja ensihoidon sairaanhoitajilta 59,3 % (n=19).
Vastaava kysely lähetettiin 73:lle Phsotey:n päivystyskeskuksen sairaanhoitajalle. Niistä palautui 32,8 % (n=24). Phsotey:n ensihoidon sairaanhoitajille lähetettiin 27 kappaletta, ja niistä
palautui 63 % (n=17).
Kuvio 2. Vastaajien prosenttijakautuminen työpaikoittain (n=83).
Vastaajista (n=15) oli 18 % 20–29 vuotiaita ja suurin vastaajaryhmä 47 % (n=39) oli 30–39 vuotiaita. 40–49 vuotiaita oli 18 % (n=22) ja 7 % (n=6) oli 50–59 vuotiaita sekä 6 % (n=5) yli 60 vuotiaita.
Kuvio 3. Vastaajien ikäjakauma (n=83).
AMK-sairaanhoitajia oli vastaajista suurin joukko 48 % (n=40) ja seuraavana oli ensihoitaja
AMK eli 22 % (n=18). Opistoasteen perustutkinto oli 5 % (n=4) ja perustutkinto sekä erikoistumisopinnot 5 % (n=4). Opistoasteen tutkinto sekä AMK-koulutus oli 7 %:lla (n=6). Opistoasteen
sairaanhoitajatutkinto erikoistumisella oli 10 % (n=8) ja 3 % (n=3) ilmoitti koulutuksekseen
jonkun muun mm. sairaanhoitaja YAMK, terveydenhoitaja, sairaanhoitaja AMK - erikoistumisopinnot.
Kuvio 4. Vastaajien koulutustausta (n=83).
Työkokemusta oli 51 % (n=42) yli 10 vuotta ja 5-9 vuotta oli 31 % (n=26). Alle vuoden oli työskennellyt 1 % (n=1) ja 1-4 vuotta 17 % (n=14). Hoitotyö sekä yhteispäivystyksessä ja ensihoidossa on vaativaa ja edellyttää hoitotyön erityisosaamista sekä hyviä tiimityötaitoja. Potilas
niin päivystyspoliklinikalla kuin ensihoidossakin on äkillisesti sairastunut tai loukkaantunut ja
vaatii sairaanhoitajan osaamista ja korostaa hoitotyön erityispiirteitä.
Kuvio 5. Vastaajien työssä olo aika (n = 83)
Työkokemusta terveydenhuollosta oli 51 % yli kymmenen vuotta, 31 % 5 -9 vuotta, 17 % 1 -4
vuotta ja alle vuosi 1 %. Työ ensihoidossa ja yhteispäivystyksessä on vaativaa ja siksi on oletettavaa, että työkokemusta hankitaan ensin muualta, ennen kuin uskalletaan hakeutua hektiseen yhteispäivystykseen tai ensihoitoon töihin. Vastausprosentit osoittavat, että yli puolet
on työskennellyt terveydenhuolto alalla yli kymmenen vuotta.
Kuvio 6. Työkokemus terveydenhuollosta (n = 83).
Kyselylomakkeella kysyttiin vastaajien ammatillisen osaamisen ylläpitoa. Vastaajilla oli mahdollisuus valita kolme kohtaa ja myös kohta muu oli mahdollista täyttää. Kohdassa muu oli
ammatillisen osaamisen ylläpitona mainittu mm. ”huhupuheet”, ”kaikkia yllämainittuja tapoja” sekä ”kirjat”. ”Seuraan eri hoitotyön ja lääketieteen julkaisuja”, ”kouluttaudun sekä
työnantajan koulutuksilla että omaehtoisesti”, ”etsin tietoa internetistä”. Eli ”vastaisin kaikkiin vaihtoehtoihin”. ”Ensihoitotyön ohessa keikkailen päivystyspoliklinikalla”, ” kertaamalla
ensihoidon teoriaa”, ”olemalla yleisesti aktiivinen ja korvat auki”, ”hakeutumalla tilanteisiin”. Vastaajille annettiin mahdollisuus valita kolme yleisintä käyttämäänsä kohdetta, joilla
pitävät ammatillista osaamistaan yllä. Kaikissa työpisteissä selkeä ykkönen oli työnantajan
järjestämät koulutukset. Hus päivystys ja ensihoito sekä Phosoteyn päivystyskeskuksen henkilökunta haki seuraavaksi eniten tietoa internetistä ammatillisen osaamisensa ylläpitämiseksi.
Phosoteyn ensihoito kouluttautui taas vapaaehtoisesti. Alla olevasta taulukosta näkyy lukuina
mihin henkilökunta oli eniten vastauksia antanut.
Taulukko 5. Ammatillisen osaamisen ylläpito (n=83).
Phsotey ensihoito
Phsotey päivystyskeskus
Hus ensihoito
Hus päivystys
Seuraamalla hoitotyön ja
hoitotieteen julkaisuja
Seuraamalla lääketieteen julkaisuja
Etsimällä tietoa internetistä
Osallistumalla työnantajan koulutuksiin
Kouluttautumalla omaehtoisesti
Muu, miten?
Yleiset osaamisvaatimukset
Sairaanhoitajien yleiset osaamisvaatimukset pitävät tässä opinnäytetyössä sisällään kolme
suurempaa osa-aluetta: yleiset osaamisvaatimukset, henkilökohtaiset valmiudet ja oman erikoisalan asiantuntemus.
Organisaation toimintatapojen tuntemus
Taulukko 6. Organisaation toimintatapojen tuntemus.
Oman organisaation arvot ja strategia
Oman yksikön
Yhteistyö avoterveydenhuollon
Yhteistyö eri kuntien kanssa
Oman yksikön organisaation toimintatapojen tuntemus oli selkeästi kaikilla yksiköillä parhaiten selvillä. Heikoiten taas tunnettiin yhteistyö eri kuntien kanssa.
Työyhteisöosaaminen
Organisaation tavoite on olla työyhteisö, jossa kaikki voivat hyvin ja työilmapiiri on avoin,
luottamuksellinen ja turvallinen. Edellytys tälle on luottamuksellisuus ja vastuu omista työtavoista sekä arvostaa muiden tekemisiä. (Luukkainen 2005, 148.)
Taulukko 7. Työyhteisöosaaminen.
Phsotey päivys-
tyskeskus
Tietotekninen
Lääkintälaitteiden hallinta
Kustannustietoisuus, taloudellinentoiminta
Henkilökunta katsoi olevansa kaikissa työpisteissä tietotekniseltä osaamiseltaan pätevää,
Phsoteyn päivystyskeskus jopa lähempänä taitavaa. Ympäristöterveydenhuollon kohdalla kaikista heikoimmin katsoi pärjäävänsä Phsoteyn ensihoito, joka arvioi osaamisensa huonommaksi kuin suoriutuva.
Yhteistyö- ja viestintätaidot
Taulukko 8. Yhteistyö- ja viestintätaidot.
Phsotey ensihoi- Phsotey päivys-
ja suvaitsevaisuus
Moniammatillinen toiminta
yhteistyötahoihin
Kyky tulla toimeen ihmisten
Joustavuus ja
Ensihoito, päivystys Hus:ssa ja päivystyskeskus Phsotey:ssa pitivät kykyään tulla toimeen muiden ihmisten kanssa taitavan tasolla, myös joutavuutensa he katsoivat samalle tasolle. Kaikki
kokivat olevansa kollegiaalisuudessa taitavia kuin myös moniammatillisessa toiminnassa ja
yhteydenpidossa yhteistyötahoihin.
Organisointi ja päätöksentekokyky
Järjestelmällisyys ja huolellisuus saivat hieman paremman arvosanan Phosoteyn päivystyskeskuksessa (3,92) ja Hussin päivystyksessä (3,87) kuin Phsoteyn ensihoidossa (3,24) ja Hussin
ensihoidossa (3,47). Oman työn suunnittelussa kaikki työpisteet olivat pätevän yläpuolella ja
kyky päätösten tekemiseen oli kaikilla taitavan tasolla. Mikään yksikkö ei kokenut jatkuvassa
muutoksessa toimimista huonona, vaan kaikki olivat siinäkin taitavan luokkaa. Suuronnettomuustilanteiden hallinnassa kaikki yksiköt katsoivat olevansa pätevän alapuolella vaihteluvälin ollessa 2,26 – 2,94.
Työturvallisuuden hallinta
Taulukko 9. Työturvallisuuden hallinta
Toiminta paloja pelastustilanteissa
Riskienhallintaohjelmiston
Työterveyden
ylläpitäminen,
Työturvallisuusriskien tuntemus
Jokainen työpiste katsoi olevansa suoriutuvan tasolla riskienhallintaohjelmistojen käytössä.
Palo- ja pelastustilanteissa vaihtelu oli 2,83–3,29 välillä. Työturvallisuusriskien tuntemus oli
kaikilla yksiköillä paremmat kuin pätevä samoin kuin työterveyden ylläpitäminen.
Henkilökohtaiset valmiudet
Sairaanhoitajien oletetaan ammatissa ollessaan hallitsevan hoitotyössä tarvittavat valmiudet.
Valmiuksiin voidaan katsoa kuuluvaksi tiedot, joita hoitaja tarvitsee sekä taidot, joita hän
osaa käyttää. (Vesterinen 1995, 3, 5–6.) Myös asenteet, suorituskyky, arvot, henkilökohtaiset
ominaisuudet, kokemus, ihmissuhde taidot, motivaatio ja energia katsotaan kuuluvaksi valmiuksiin (Vesterinen 1995, 3, 5–6; Hildén 2002, 34).
Hoitosuhdeosaaminen
Asiakaslähtöisyys on käsite, jota käytetään puhuttaessa yleisesti terveyspalveluista. Kansallisten suositusten lisäksi paikalliset strategiat ja organisaatioiden ohjeet ja päätökset ohjaavat
asiakaslähtöisyyteen. (Ala-Nikkola 2003,39.)
Taulukko 10. Hoitosuhdeosaaminen
Asiakaslähtöisyyskokonaisvaltainen
Autonomian kunnioittaminen,
Eettinen hoitotyö,
Esteettinen hoitotyö, asiallinen
Henkilökohtaiset valmiudet jakautuivat tässä työssä kuuteen pienempään ryhmään, jotka jakautuivat edelleen vielä pienempiin ryhmiin. Hoitosuhdeosaaminen ja kaikki sen neljä alakohtaa olivat kaikilla toimipisteillä lähempänä taitavaa kuin pätevää.
Perushoitotyön hallinta
Hoitotyö on sairaanhoitajan ammatin ydin. Se on terveyden edistämistä ja hyvinvoinnin saavuttamisen eteen tehtyä tietoon ja taitoon perustuvaa käytännöntyötä. (Kassara, Paloposki,
Holmia, Murtonen, Lipponen, Ketola & Hietanen 2005, 3.)
Taulukko 11. Perushoitotyön hallinta
työotteen hallinta
Exitukseen liittyvät työtehtävät
Elintoimintojen
toiminnoista
Elintoimintojen tarkkailu ja päivittäisistä toiminnoista huolehtiminen oli selkeästi kaikilla taitavan tasolla. Kuntouttavan työotteen hallinta ja exitukseen liittyvät tehtävät olivat välillä
2,94 – 3,88. Kuntouttava työote ja exitukset tulevat harvemmin esille päivystyksessä ja ensihoidossa.
Lääkehoitotyön toteuttaminen
Taulukko 12. Lääkehoitotyön toteuttaminen
Phsotey ensi-
Päivystyksessä käytettävien lääkkeiden
Lapsipotilaan lääkehoidon toteuttaminen
Lääkkeenantooikeudet
Lääkehoito oli selkeästi kaikilla lähes taitavaa. Kivunhoidon hallitsivat kaikki ja lääkkeiden
tuntemus oli pätevän tasolla lukuun ottamatta Phsoteyn ensihoitoa. Parantamisen varaa oli
selkeästi havaittavissa lapsipotilaan lääkehoidon kohdalla. Lääkkeenanto-oikeudet ja kivunhoito oli kaikilla hyvää eli taitavan molemmin puolin.
Ohjaus- ja neuvontataidot
Taulukko 13. Ohjaus- ja neuvontataidot.
Potilaan ja
omaisten ohjaaminen
Opiskelijaohjauksen toteuttaminen
Rohkeus asioiden
esille tuomiseen
Kuuntelemisen ja
neuvottelemisen
Suullinen ja kirjallinen raportointi
Potilaan tunnistaminen
Potilaan ja omaisten ohjaaminen sekä Phsoteyssä että Husissa oli lähempänä taitavaa ka. 3,6.
Uusien työntekijöiden perehdyttäminen välillä 3,18 – 3,67 kun taas opiskelijaohjauksen toteuttaminen oli väliltä 3,0 – 3,58. Asioiden esille tuominen oli kaikilla melkein taitavan tasolla
kuin myös kuuntelemisen ja neuvottelemisen taito. Suullinen ja kirjallinen raportointi sekä
potilaan tunnistaminen olivat taitavan molemmin puolin.
Potilasturvallisuudesta huolehtiminen
Taulukko 14. Potilasturvallisuudesta huolehtiminen.
Hygieniaosaaminen ja aseptinen
Asianmukainen
Vaara- ja läheltä
piti – tapahtumien raportoiminen
Hygieniaosaaminen ja aseptinen toiminta oli heikompaa molempien organisaatioiden ensihoidossa kuin päivystyksessä. Asianmukainen kirjaaminen oli kaikissa suurin piirtein samalla tasolla vaihteluvälin ollessa 3,59 -3,74. Vaara- ja läheltä piti tapahtumien kirjaaminen (Haipro)
oli Phsotey:ssä jonkin verran heikompaa kuin Hus:ssa 2,94 / 3,22 ja 2,96 / 3,09.
Asiantuntijuuden ylläpitäminen
Taulukko 15. Asiantuntijuuden ylläpitäminen.
Kyky oppia uutta,
koulutushalukkuus
Valmius työyhteisön kehittämiseen
Itsearviointi ja
Phsotey päivystys-
Kaikilla toimipisteillä oli halukkuus oppia uutta ja valmius kehittää työyhteisöään. Näyttöön
perustuva hoitotyö oli muilla yksiköillä päälle pätevän paitsi Hus:n päivystyksellä, joka jäi alle
pätevän. Itsearviointi ja kehityskeskustelut saivat keskiarvokseen 3,4.
Oman erikoisalan asiantuntemus
Asiantuntemus omalla erityisalalla tulee perustua sosiaali- ja terveysalan toiminnan yhteisiin
lähtökohtiin, terveydenhuollossa hyväksyttyihin arvoihin ja toimintaperiaatteisiin (Ammattikorkea-kouluista terveydenhuoltoon 2006, 15.)
Päivystyspotilaan hoitotyön osaaminen
Taulukko 16. Oman erikoisalan asiantuntemus.
Iäkkään potilaan
kohtaaminen ja
Päihtyneen potilaan kohtaaminen ja hoito
Psykiatrisen potilaan kohtaaminen ja hoito
Aikuispotilaan
Aikuispotilaan, iäkkään potilaan ja päihtyneen potilaan kohtaaminen oli kaikille melkein taitavan tasolla. Lapsipotilaan kohtaaminen ja hoitaminen jäi kaikilla yksiköillä reiluun pätevään
tai jopa sen alle. Psykiatrinen potilas, hänen kohtaamisensa ja hoitamisensa oli heikointa
Phosotey:n päivystyskeskuksessa eli 2,79 ja Hus:n päivystyksessä 3,00 tasolla. Ensihoito molemmissa yksiköissä pärjäsi hieman paremmin eli 3,12/3,32.
Päivystyspotilaan hoitoprosessi
Taulukko 17. Päivystyspotilaan hoitoprosessi.
Päivystyspotilaan
Hoidon tarpeen ja
kiireellisyyden
Tarkoituksenmukaisen hoitopaikan valinta
Tutkimusten ja
toimenpiteiden
ja käsitteleminen
Jatkohoidon järjestäminen ja
omaisten informointi
Päivystyspoliklinikoiden henkilökunta niin Hus:ssa kuin Phosotey:ssa katsoivat olevansa potilaan vastaanottotilanteessa taitavan yläpuolella, kun taas ensihoitajat molemmissa yksiköissä
jäivät alla pätevän. Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa kaikki yksiköt katsoivat olevansa yli pätevän. Tarkoituksenmukaisen hoitopaikan valinta onnistui myös kaikilta yksiköiltä
pätevän yläpuolella olevalla tasolla. Tutkimusten ja toimenpiteiden suorittaminen oli 3,003,83 välillä. Näytteiden otossa ja käsittelemisessä sai Phosotey:n päivystyskeskuksen väki
kaikkein korkeimman tuloksen 3,75 ja huonoimman Phsotey:n ensihoito 2,71 Hus:n jäädessä
näiden välille. Jatkohoidon järjestäminen ja omaisten informointi oli kaikkein selkeintä Pho-
sotey:n päivystyskeskuksen työntekijöille Hus:n päivystyksen tulessa hyvänä kakkosena. Parantamisen varaa löytyi molempien organisaatioiden ensihoidosta.
Konservatiivisen potilaan hoitotyön osaaminen
Konservatiivinen hoitotyö pitää sisällään hyvin moninaisen potilasaineiston. Jokainen näistä
erikoisaloista on itsellinen alansa ja jokaisella niistä on omat hoitoprosessinsa.
Taulukko 18. Konservatiivisen potilaan hoitotyön osaaminen.
Kardiologisen potilaan hoito
Neurologisen potilaan hoito
Keuhkosairauksien
potilaan hoito
Infektiopotilaiden
Gastroenterologisen
Hematologisen potilaan hoito
Nefrologisen potilaan
Syöpäpotilaan hoito
Eristyspotilaan hoito
Kardiologiset potilaat ja keuhkosairauksien potilaat olivat kaikkein parhaiten hallussa kaikilla
yksiköillä eli tulokset olivat pätevän ja taitavan välimaastossa. Heikoimmat arvosanat saivat
nefrologisten ja hematologisten potilaiden hoito eli 2,41 – 3,29. Infektiopotilaiden hoito oli
ensihoitajilla alle pätevän kun se päivystysten kohdalla oli lähempänä taitavaa. Syöpäpotilaiden hoito sai hieman korkeamman arvosanan päivystyksessä kuin ensihoidossa samoin eristyspotilaan hoito. Gastroenterologiset potilaat hoidettiin lähellä taitavan tasoa päivystyksissä
kun taas ensihoidossa Phosotey:n hoiti alle pätevän ja Hus ensihoito pätevästi
Operatiivisen potilaan hoitotyön osaaminen
Taulukko 19. Operatiivisen potilaan hoitotyön osaaminen.
Gastroenterologisen potilaan
Plastiikkakirurgisen potilaan
Traumapotilaan
Leikkauspotilaan
valmistelu ja
Kipsauskokemus
ja apuvälinetuntemus
Ortopedisen potilaan hoito
Urologisen potilaan hoito
Ortopedisen potilaan hoito oli yli pätevän kaikissa muissa yksiköissä paitsi Phsoteyn ensihoidossa, jossa jäätiin hieman alle pätevän. Urologiset potilaat saivat molemmissa päivystyksissä
yli pätevän tason, mutta molemmat ensihoidot jäivät suoriutuvan ja pätevän puoliväliin. Samoin gastroenterologiset potilaat hoidettiin päivystyksissä yli pätevän tasolla, mutta ensihoidossa jäätiin pätevän ja suoriutuvan puoliväliin. Plastiikkakirurgiset potilaat pääsivät juuri yli
suoriutuvan Phosoteyn ensihoidossa ja Hussin ensihoidossa. Molemmat päivystykset saivat
hieman paremman kuin pätevä. Ensihoidot nousivat ykkösiksi traumapotilaan hoidossa saaden
3,59 ja 3,58 kun taas päivystykset saivat 3,21 ja 3,09. Leikkauspotilaiden valmistelut olivat
ensihoidolla pätevän tasolla kun taas päivystykset saivat reilusti pätevän. Kipsauskokemus oli
heikkoa kaikilla yksiköillä vaihteluvälin ollessa 1,65 – 2,17.
Sairaanhoitajan vastaanottotoiminnan osaaminen
Taulukko 20. Sairaanhoitajan vastaanotto toiminnan osaaminen.
Itsenäisen vastaanottotoiminnan
pitäminen
Sairauksien tunnistaminen ja hoito
Sairaanhoidolliset
toimenpiteet mm.
Potilaan ohjaaminen tarvittaessa
Itsenäisen sairaanhoitajan vastaanottotoiminnan pitäminen on selkeästi kaikista heikointa
osaamisaluetta, kuin myös sairaanhoidolliset toimenpiteet. Keskiarvo näille osaamisille oli
vain 2,2 ja 2,5 eli hieman suoriutuvan yläpuolella. Sairauksien tunnistaminen on kaikilla ryhmillä tasolla pätevä ja lääkärille ohjaaminen arvioitiin hieman pätevää paremmaksi kaikissa
muissa yksiköissä paitsi Phosotey:n päivystyskeskuksessa, jossa jäätiin alle pätevän.
Tämän opinnäytetyön tutkimuskysymys kohdentui Hyvinkään sairaalan ja Päijät-Hämeen keskussairaalan yhteispäivystyksen sairaanhoitajille sekä ensihoitajille. Osaamiskyselyn avulla haluttiin selvittää tämän hetkinen osaaminen mm. organisaation toimintatapojen tuntemuksesta,
työyhteisöosaamisesta, yhteistyö- ja viestintätaidoista, organisoinnista ja päätöksenteosta sekä
työturvallisuudesta. Kysyttiin myös henkilökohtaista osaamista perushoitotyön hallinnassa, hoitosuhdeosaamisessa, lääkehoitotyön toteuttamisessa, ohjaus- ja neuvontataidoissa, potilasturvallisuudessa ja asiantuntijuuden ylläpitämisessä. Haluttiin selvittää myös eri erikoisalojen asi-
antuntemusta, kuten päivystyspotilaan hoitoprosessista, konservatiivisen potilaan hoitotyön
osaamisesta, operatiivisen potilaan hoitotyön osaamisesta sekä sairaanhoitajan vastaanottotoiminnan osaamisesta.
Sairaanhoitajat ensihoidossa vastasivat kyselyyn aktiivisemmin kuin yhteispäivystysten sairaanhoitajat. Tämä selittynee työnluonteella, sillä yhteispäivystyksissä on aina kiirettä, kun
taas ensihoidossa työ on syklittäistä. Kukaan vastaajista ei halunnut käyttää vapaa aikaansa
kyselyyn vastaamiseen. Lähetetyistä 182 kyselylomakkeesta vastaajat palauttivat n=83 ja näin
vastausprosentiksi muodostui 45,6 %.
ammattien osaamisvaatimukset muuttuvat koko ajan. Terveydenhuollon ammattihenkilöillä
on velvollisuus ylläpitää osaamistaan ja heillä on myös velvollisuus kehittää omaa ammatillista osaamistaan. ( L 559 /1994:18§.) Tehyn puheenjohtaja Laitinen-Pesolan (2011) mukaan jää
suurelta osin työntekijöiden omalle vastuulle ammatillisen osaamisen ylläpitäminen. Sosiaalija terveysalalla hoitohenkilökunta on kuitenkin kiinnostunut hakeutumaan lisä- ja täydennyskoulutuksiin. Haasteena osaamisen kehittämisessä on kuitenkin aiemmin hankitun osaamisen
tunnistaminen.
Tulevaisuudessa sairaanhoitajan työssä korostetaan kriittistä ja tutkivaa työotetta. Hoitajien
tulee olla sopeutuvaisia nopeisiin toimintaympäristön muutoksiin sekä kouluttautua ja kehittää itseään jatkuvasti. (Metsämuuronen 2000, 10.)
Sairaanhoitajan kehittäessä itseään tulee pääpainon olla pätevyyden vahvistamisessa, oppimisesteiden poistamisessa sekä oppimisilmapiirin kehittämisessä. Kliinisen arvioinnin kautta on
selvitelty, minkälaisia valmiuksia sairaanhoitajilla tulisi olla tietynlaisissa hoitoympäristöissä.
On löydettävä ne osaamisalueet ja avaintehtävät ja pyrittävä kehittämään niitä tulevaisuutta
ajatellen. Hoitajien osaaminen on tulevaisuudessa kilpailutekijä. (Hätönen 2004, 7.)
Tulevat sisällölliset ja rakenteelliset muutokset tuovat uusia haasteita ja vaatimuksia hoitotyönalalle. Tulevaisuus edellyttää siirtymistä eri tehtäviin läpi työuran sekä joustavuutta
työntekijöiltä. Myös omia tietoja ja taitoja tulisi kehittää. Tämä edellyttää omaa vastuullista
opiskelua kehittäessä itseään ja sillä on tulevaisuudessa myös merkitystä työllistymiselle.
Terveydenhuollonalalla peruskoulutuksen lisäksi täydennyskoulutukset ja työelämän kehittyminen tukevat koulutuksen tärkeyttä työelämässä ja vuorovaikutuksessa. (Sosiaali- ja terveysministeriö 2000.)
Työkokemuksen sekä koulutuksen myötä kehitytään kohti asiantuntijuutta, jotka vastaavat
tämän päivän osaamisvaatimuksia. Arvot, asenteet, tiedot ja taidot koostavat ammatillisen
osaamisen. Lisäksi se lisää kriittistä ajattelua ja tietoperustaa toiminnasta, josta koostuu hyväksyttävä toimintakokonaisuus. (Heikkilä, Miettinen, Paunonen & Mäkelä 2003, 20.) Toisin
sanoen, yksilön toimintakyky koostuu tiedoista ja taidoista sekä henkilön ominaisuuksista.
Silloin voidaan puhua ammatillisesta osaamisesta ja sen toimintakykyisyydestä (Pelttari 1997,
Sairaanhoitajatutkinto ei anna elinikäistä pätevyyttä, vaan sitä tulee täydentää ja päivittää
jatkuvasti. Tämä tekee siitä haasteellisen hoitajan itsensä kannalta, jotta asiantuntijuus säilyy ja syvenee toiminnan ja toiminataympäristön muuttuessa. (Mäkipää & Korhonen 2011, 22.)
Kun osaaminen on puutteellista, se saattaa pahimmillaan johtaa ylikuormitukseen, työuupumukseen ja työnhallinnan menettämiseen. Työhyvinvoinnin kannalta onkin tärkeää, että työntekijä osaa ja kokee osaavansa oman työnsä. Vaikka työelämässä tarvitaan halua kehittää itseään, on siihen työntekijän kannalta omalta kohdalta jotain esteitä. Oppimista ja omaa kehittymistä voi estää pelko siitä, että on liian vanha oppimaan uusia asioita, työnantaja ei ole
kannustava tai motivoiva sekä työntekijältä puuttuu halukkuus ja motivaatio kehittää itseään.
Mutta nämä ovat yksilöllisiä esteitä. Siksi koulutusta suunniteltaessa tulee ottaa huomioon
nämä seikat. Oppiminen on yksilöllistä ja tarvitaankin erilaisia oppimistilanteita. (Työterveyslaitos 2013.)
Työyhteisön kehittyminen ja osaaminen vaatii yhteistyötyötä koko henkilökunnalta. Ei ole aina tarpeellista työntekijän kouluttautua ja kehittää itseään yksin. Osaamista voi kehittää
myös vuorovaikutuksessa sekä uusien työtehtävien myötä. Voi ajatella, että itsensä kehittäminen on onnistumisen tai ongelmien käsittelyä jälkikäteen vuorovaikutuksessa työyhteisössä
työskentelevien jäsenten kanssa. Työyhteisön kanssa tulisikin sopia erilaisia käytäntöjä. On
kuitenkin otettava huomioon, että ne ovat sopivia menetelmiä työyhteisöön ja ovat sopusoinnussa organisaation tarpeiden kanssa. (Työterveyslaitos 2013.)
Työyhteisössä tulisi hyväksyä yksilölliset pätemiset ja johtaja ja hänen johtamisen taitonsa,
tällöin kriittisyys vähenee työyhteisössä. Kritisoinnin tilalle tulisikin pyrkiä enemmän yhteistyöhön eikä kilpailuun työntekijöiden välillä. Samoin erilaisuus tulee hyväksytymmäksi. Tämä
parantaa oleellisesti työyhteisöllisyyttä ja yhteenkuuluvaisuutta ja saadaan solidaarisuus säilymään. Positiivisen palautteen antaminen lisää työntekijän työmotivaatiota ja näin vältetään
ristiriidat ja ongelmia voidaan ratkoa helpommin. Toisaalta ongelmien puheeksi ottaminen on
usein vaikeaa vuorovaikutussuhteiden vuoksi. Työyhteisö, jossa esiintyy joustamattomuutta
vaikuttaa oleellisesti yhteistyötä työntekijöiden välillä. (Himberg 1996, 19 -20.)
Taito toisten kuuntelemiseen, avoimeen vuorovaikutukseen sekä moniammatillisessa työyhteisössä kollegiaalisuus korostuu työyhteisöosaamisessa. Tämä edellyttää myös kunnioitusta ja
luottamusta muita työntekijöitä kohtaan. (Backman 2010, 39.)
Yhteistyötä tehtäessä on eri asiantuntijoilla yhteinen työ tai tehtävä suoritettavanaan. He
ratkaisevat ongelmia ja tekevät päätöksiä. Tiedot ja taidot yhdistetään ja siten he pääsevät
yhteiseen tavoitteeseen. Yhteistyötä tehdään monella eri tasolla, sillä monimutkaisten
asioiden ollessa kyseessä, sitä merkittävämpää on hallita yhteinen kieli ja käsitteet sekä
vuorovaikutukseen liittyvät säännöt. (Isoherranen, Rekola & Nurminen 2008, 33, 27.)
Yhteistyö eri organisaatioiden kanssa tulee selvittää. Suunnitelmassa tulisi tietää yhteydet
pelastuspalveluun sekä sosiaalitoimeen. Kuinka tulisi toimia esimerkiksi poikkeustilanteissa.
Kuka johtaa toimintaa ja tekee päätökset. Näiden tietojen tulisi olla koko henkilöstön käytössä. On kuitenkin otettava huomioon se, että suunnitelmissa on salassa pidettävää tietoa ja
vain niihin nimetyt henkilöt saavat käyttöönsä sen tiedon. (Sosiaali- ja terveysministeriö, opas
2005 s.17 -18.)
Turvallisuuskriittisissä kohteissa on tärkeää tietää ja ennakoida riskit, koska vahingon sattuessa vahingot saattavat olla tuhoisia ja kalliita yhteiskunnalle. OHSAS 18001 on laadittu siihen
tarkoitukseen, jotta eri organisaatiot saattavat helpottaa omia työturvallisuusriskejään kartoittamalla muun muassa työterveys- ja työympäristö sekä työturvallisuutta yhteen.
Terveydenhuollossa lääkintälaitteiden turvallisuus on olennainen asia työturvallisuutta. Lääkintälaitteiden tulee olla kunnossa jo potilasturvallisuudenkin vuoksi. Laitteiden ikää turvataan säännöllisillä tarkastuksilla ja huolehtimalla niiden varaosien saannista. Lääkintälaitteita
määräävät erilaiset lait muun muassa lakiterveydenhuollonlaitteista, sähköturvallisuus määräykset yms. (Sosiaali- ja terveysministeriö 2005, 35.)
Työturvallisuutta lisää myös se, että laitteille nimetään vastuukäyttäjät, joiden tehtävänä on
kouluttaa muu henkilökunta lääkintälaitteeseen. Vastuuhenkilön tulee myös huolehtia laitteen säännöllisistä huolloista. Toki muidenkin vastuulla on huomatessaan laitteessa vikaa,
toimittaa laite huoltoon tai korjattavaksi. Tämän vuoksi henkilökunnalle annettavassa laitekoulutuksessa tuleekin kertoa laitteen riskitekijät sekä opastaa laitteenkäyttäjän omatoimiseen huoltamiseen. Laitteesta tulee pitää laiterekisteri ja siinä tulee olla asianmukaiset merkinnät huolloista ja korjauksista. (Sosiaali- ja terveysministeriö 2005, 36.)
Käsitettä asiakaslähtöisyys käytetään terveyspalveluista puhuttaessa yleisesti. Asiakaslähtöisyyteen ohjaavat kansallisten suositusten lisäksi paikalliset strategiat sekä organisaatioiden
ohjeet ja päätökset (Ala-Nikkola 2003:39). Asiakaslähtöisyydelle on Kiikkalan (2000, 116, 120)
mukaan neljä ulottuvuutta: näkemys asiakkaasta, toiminnan arvoperustasta, hoito- ja palvelu-
toiminnan luonteesta ja työntekijästä. Toiminnan arvoperusta painottaa asiakkaan kohtaamista omana itsenään. Asiakkaan tapoja, häntä itseään sekä hänen uskontoaan ja kulttuuriaan
kunnioitetaan unohtamatta hänen itsemääräämisoikeuttaan.
Sairaanhoitajien ja ensihoitajien tulee osata lääkehoidon suorittaminen lääkärin määräysten
mukaan käyttäen eri annostelureittejä. Suonensisään annettavat neste- ja lääkehoito, verensiirrot sekä näiden valmistelut alkaen perifeerisen laskimon kanyloinnista lääkkeen käyttökuntoon saattamiseen noudattaen lääkevalmistajan tai toimittajan kirjallisia ohjeita, kuuluvat
sairaanhoitajien jo koulutuksessa saamaan osaamiskuvaukseen. Sairaanhoitajien tulee osata
myös potilaan tilan seuranta, oireiden ja lääkehoidon vaikutukset annettaessa lääkettä sekä
lääkehoidon jälkeen. Hoitajien tulee hallita myös lääkelaskut sekä keskeiset toimenpiteet
mm. injektiot sekä potilaan ohjaus ja itsehoitoon liittyvät tukemisen taidot. (Sosiaali- ja terveysministeriö, 2005:32, 29.)
Perehdytys antaa uudelle työntekijälle mahdollisuuden oppia työtehtävät ja organisaation
toimintaperiaatteet. Perehdytys täytyisi saada sekä kirjallisena että suullisena. (ElomaaKrapu 2005, 11.) Perehtyminen pitää sisällään itse työhön perehtymisen sekä siihen liittyvät
odotukset. Perehtyminen auttaa työntekijää saamaan myönteisiä kokemuksia niin organisaatiosta kuin työtehtävistäkin ja samalla se antaa oikean ja totuudenmukaisen kuvan organisaatiosta. (Hilden 2002, 111 - 112.)
Terveydenhuoltoalalla jokaisella ammattilaisella on velvollisuus ohjata opiskelijoita. Ohjaajalla tulee olla hyvät taidot ja tiedot. Opiskelijan ja ohjaajan välinen suhde tulee olla
sellainen, että hoitotyössä tarvittavat tiedot ja taidot välittyvät omaa uraansa aloittelevan
opiskelijan tietoon. (Puttonen 2009, 11.)
Sosiaali- ja terveydenhuollossa potilasturvallisuus on keskeinen tavoite. Sillä luodaan
hyvänhoidon perusta. Olemassa olevat resurssit hyödynnetään jos ne toteutetaan oikeaan ja
oikeassa paikassa. Se tuo turvallisuuden tunnetta potilaille. Potilaalle ei saa aiheuttaa turhaa
kärsimystä tai haittaa olemassa olevilla hoitomenetelmillä. Henkilökunnan tulee olla osaavaa
ja työtehtäviinsä sitoutunutta. Täten toiminta terveydenhuollossa on hyvin säädeltyä.
osaavaa ja työtehtäviinsä sitoutunutta. Täten toiminta terveydenhuollossa on hyvin säädeltyä.
Periaatteisiin kuuluvat hyvät organisaation toiminnot ja näillä tulee varmistaa potilaan hoidon
turvallisuus. (Sosiaali- ja terveysministeriö 2009:9.)
Kun vertaa muita korkean riskin toimintaympäristöjä, terveydenhuolto ala on jäänyt pahasti
jälkeen. Jatkuvasti tapahtuu uusia muutoksia terveydenhuollonalalla, jotka vaikuttavat potilasturvallisuuteen. Teknologian jatkuvasti kehittyessä, ammattiryhmien työnjakoa muutetaan.
Samalla muuttuu myös vastuut. Terveydenhuollossa tapahtuva muutos muun muassa sähköi-
seen kirjaamiseen vie henkilöstövoimavaroja potilastyöstä tietokoneen ääreen. Vähäiset resurssit vievät aikaa potilastyöstä ja tästä seuraa työntekijöiden hakeutuminen muualle.
Potilaan hoito tulisi tapahtua yhteisymmärryksessä. Eli potilaan olisi oltava mukana omassa
hoidossa ja siinä tehtävissä päätöksissä. Tällä luodaan potilaalle turvallisuuden tunnetta
omaan hoitoonsa ja hänen terveydentilaansa. Potilaan tulisi myös tietää tiedossa olevat riskit
ja tulokset ennen hoitojen aloittamista. Potilaan omaisilla on myös oikeus tietää asioista potilaan niin halutessa. Jos hoidossa kuitenkin tapahtuu virhe, tulee siitä kertoa potilaalle avoimesti. Anteeksipyynnöstäkään ei ole haittaa. Se saattaa lisätä potilaan luottamusta henkilökunta kohtaan. (Sosiaali- ja terveysministeriö 2009:9.)
Potilasturvallisuus käsittää terveydenhuollossa toimivien yksiköiden ja organisaatioiden periaatteita ja toimintoja, jotka varmistavat hoidon turvallisuuden ja suojaavat potilaita vahingoittumasta. Potilaan näkökulmasta tämä tarkoittaa sitä, että hoidosta ei aiheudu hänelle
haittaa. (Knuuttila, Ruuhilehto & Wallenius 2007, 6.)
Hoito ei saa aiheuttaa potilaalle vahinkoa hoitajan erehdyksestä, unohduksesta tai muutoin
vastuuttomasta toiminnasta. Hoitoyksikössä tulee välttää vaaratilanteita ja on käytettävä yhdessä sovittuja periaatteita potilaan hyvän hoidon takaamiseksi. Toki inhimillisiä virheitä sattuu ja niistä tulee ottaa opiksi. Ketään ei saisi syyllistää tapahtuneesta vahingosta. (Terveyden ja hyvinvoinninlaitos 2013.)
Terveydenhuollon ammattilainen on itse vastuussa ammattitaitonsa ylläpitämisestä ja kehittämisestä. Hyvin yksinkertaisilla toimenpiteillä voidaan vaikuttaa hoitoon liittyvien infektioiden torjunnassa. Tärkein lähtökohta hoitoon liittyvien infektioiden torjumiseksi on panostaa
koko terveydenhuollon henkilöstön infektioiden torjunnan koulutukseen. Entistä sairaampien
potilaiden hoito ja vaativammat hoitomuodot aiheuttavat paineita infektioiden torjunnan
koulutukselle. Infektioiden torjunnan opetuksen vähimmäistaso tulisi sopia valtakunnallisesti.
(Syrjälä 2010, 29–34.)
Ihmisen sairastuttua aiheuttaa se sekä potilaalle sekä hänen omaisilleen avuttomuutta, turvattomuutta ja epävarmuutta. On tärkeää, että tällaisessa tilanteessa potilas ja hänen omaisensa saavat tietoa sairaudesta, mahdollisista tulevista tutkimuksista ja hoidoista selviytyäkseen tilanteesta. Potilaan saadessa tietoa auttaa se potilasta osallistumaan päätöksentekoon,
rohkaisee häntä ja antaa valmiuksia itsensä hoitamiseen. (Torkkola, Heikkinen, Tiainen
2002,4; Pyykkö 2003,5.)
Sairaanhoitaja on hoitotyön asiantuntija. Se on toiminnan suunnittelua, kehittämistä sekä
ymmärrystä oman alan yhteiskunnallisista strategioista. Asiantuntijuuden sairaanhoitaja saavuttaa koulutuksen aikana ja asiantuntijuuden kehittäminen jatkuu työelämässä. Hoitotyön
asiantuntemus koostuu hoitotyön tiedoista, taidoista, arvoista, jatkuvasta kouluttautumisesta
sekä käytännön kokemuksesta. Hoitotyön asiantuntijuuden tärkeimmät ominaisuudet ovat
vastuullisuus, itsenäisyys, muutoskykyisyys sekä kriittisyys. (Kassara ym. 2005, 22.)
Saavuttaakseen asiantuntijuuden sairaanhoitajat tarvitsevat hyvän hoitotyön tietoperustan,
vahvan taitoperustan, arvoperustan merkityksen ymmärtämisen, jatkuvan ammatillisen kehittymisen sekä käytännön hoitotyön kokemuksen. Asiantuntemus hoitotyöhön muotoutuu jo
koulutuksen aikana, mutta vasta työkokemus ja ammatillinen kasvu johtavat asiantuntijuuteen. Asiantuntijuuden tärkeimpiä piirteitä ovat yhteistyökyky, asiakaslähtöisyys, muutoskykyisyys ja kriittinen ajattelu. Herkkyys, intuitiivisuus ja eettisyys tulevat esille yhteistyössä
potilaan kanssa. Hoitotyön asiantuntijuus pohjautuu jatkuvaan hoitotyön laadun kehittämiseen, oppimiseen, käytännölliseen taitavuuteen sekä vastuullisuuteen. (Kassara ym. 2005, 22
- 23.)
Päivystyspotilaan hoitoprosessi koostuu asioista tai tapahtumista ja niitä yhdistää etenemisen
logiikka. Prosesseja tehdään, laaditaan ja suunnitellaan siksi, että samanlaisia asioita voitaisiin hoitaa tai tehdä joka kerta samalla tavalla. Prosessit tuottavat tehokkuutta ja ryhtiä organisaatioiden toimintaan. (Lohisto 2011, 11.) Prosessi lähtee aina asiakkaan tarpeen havaitsemisesta ja prosessi päättyy potilaan tarpeiden tyydyttämiseen. On monia eri tapoja kehittää näitä prosesseja, mutta aina niitä tulee kehittää toiminnan lähtökohdista käsin. Lähtökohtana on aina asiakas ja hänen tarpeisiinsa vastaaminen. (Sopanen 2009, 16 – 20.)
Potilaan saapuessa päivystyspoliklinikalle käynnistyy hoitoprosessi, joka on hoitoketjun ensimmäinen vaihe. Päivystysprosessit tulisi suunnitella siten, että ne takaavat päivystyspotilaalle mahdollisimman hyvän, riittävän ja osaavan hoidon. (Kitinoja 2011,5.)
Terveydenhuollon työntekijöillä tulee olla monikerroksista osaamista työskennellessään päivystyspoliklinikalla tai ensihoidossa. Heidän työntekoaan tuetaan, ohjataan ja kehitetään
toiminta- ja hoito-ohjelmilla, tutkimus- ja kehittämishankkeilla sekä sosiaali- ja terveyspoliittisilla kansallisilla ja kansainvälisillä asiakirjoilla. (Ammattikorkeakouluista terveydenhuoltoon
Hoitotyöntekijän työskennellessä päivystyspoliklinikalla tai ensihoidossa hänen ammatillisuuteensa kuuluvat teoreettisen tiedon hallinta, itsenäiset päätöksenteot, käden taidot, kriittisyys ja taito omata riittävästi kokemusta havaitakseen potilaan tarvitsemaa hoitoa. (Koponen
& Sillanpää 2005, 28.)
Operatiivisen potilaan hoitotyö on paljon muutakin kuin leikkauspotilaiden hoitoa. Se on potilaiden valmistelua, neuvomista opastamista erilaisiin toimenpiteisiin. Se on tarkkailua ja
voinnin seuraamista. Se on eritteiden mittaamista ja niiden laskemista.
Sairaanhoitajan vastaanottotoiminnalla tarkoitetaan äkillisesti sairastuneen potilaan hoitoa.
Tehtävänkuvien laajentamisella ja muuttamalla työnjakoa sekä kehittämällä osaamista on
voitu tietylle henkilöryhmälle siirtää toiselle ammattiryhmälle kuuluneita tehtäviä. (Hukkanen
& Vallimies-Patomäki 2005, 13.)
Eettisyys ja luotettavuus
Opinnäytetyöstä ja sen toteuttamisesta vastaavat opinnäytetyön tekijät. Tutkimukseen haettiin kirjallinen lupa Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän, päivystys- ja ensihoitokeskuksen ylihoitajalta Pirjo Orrelta sekä Hyvinkään sairaanhoitoalueen johtajalta Asko Saarelta.
Kysymykset lähetettiin sähköpostilla Phosoteyssä osastonhoitajan välityksellä päivystyspoliklinikan sairaanhoitajille sekä kenttäjohtajan välityksellä ensihoidon sairaanhoitajille. Hus:ssa
rekrytointi lähetti kysymykset molemmille ryhmille. Tämä sen vuoksi, ettei tutkijoiden tarvinnut anoa henkilörekisteröintilupaa. Kysymykset käytiin yhdessä läpi Phsoteyn päivystyspoliklinikan osastonhoitajien ja ylihoitajan kanssa läpi. Kysymyksiin tehtiin tarkennuksia ja pieniä
muutoksia alkuperäiseen verrattuna.
Eettiseltä toimikunnalta lupaa ei tarvittu, sillä opinnäytetyö toteutettiin työntekijöillä. Tutkimukseen osallistuminen oli vapaaehtoista eikä erillistä suostumuslomaketta tarvittu, sillä
kyselyyn vastaaminen katsottiin suostumukseksi osallistua tutkimukseen. Tutkimukseen osallistumisesta ei aiheutunut tutkittaville haittaa eikä heidän henkilöllisyytensä tule missään
tutkimuksen vaiheessa ilmi. Kyselyn ja analysoinnin jälkeen vastaukset hävitettiin asianmukaisesti.
Tutkimuksen keskeisempiä kysymyksiä olivat luotettavuus. Luotettavuutta voidaan tarkastella
mittaamisen ja aineistonkeruun ja tutkimustulosten näkökulmasta. Kvantitatiivisessa tutkimuksessa on mittarin luotettavuus keskeisin asia. Reliabiliteetti kertoo mittarin kyvystä antaa
tuloksia, jotka ovat tosia. Valideetti kertoo sen, mittaako mittari sitä, mitä sen tulisi mitata.
Kokonaisluotettavuus edellyttää luotettavuutta niin tiedonkeruulta kuin mittariltakin. (Hirsijärvi ym. 2000, 214.)
Tutkimukseen osallistuneet sairaanhoitajat eivät olleet lukeneet kyselyn ohjeistusta tarpeeksi
hyvin tai se oli epäselvästi kirjoitettu. Osa sairaanhoitajista oli katsonut osaamisensa asiantuntijan tasolle, jolloin se tarkoittaisi sitä, että he omaisivat valtavan määrän koulutusta
ja kokemusta. He olisivat tällöin valtakunnallisesti arvostettuja osaajia ja olisivat kirjoittaneet tieteellisiä julkaisuja. Tämä tulos vaikuttaa keskiarvoon, jolloin sillä on kohottava vaikutus todelliseen osaamistasoon.
Tutkijoiden kokemattomuus saattaa heikentää tulosten luotettavuutta. Teoriatietoon käytet-
tiin myös englanninkielisiä lähteitä, joten tämä saattoi myös vaikuttaa tuloksiin: sanasto oli
välillä vaikeasti ymmärrettävää ja oli vaikea löytää suomenkielistä vastinetta sanoille. Toisaalta tutkimuksen luotettavuutta lisäsi se, että tutkijoita on ollut kaksi, joten kirjallisuuden
käyttö on ollut laajempaa.
Tässä opinnäytetyössä tutkimuskysymys kohdentui ensihoidon ja yhteispäivystyksen sairaanhoitajien osaamiseen. Osaamista kartoitettiin kyselyn avulla. Haluttiin selvittää, millaista
osaaminen on tällä hetkellä ja mihin osa-alueisiin tarvittaisiin lisäkoulutusta, jotta henkilökunta pystyisi joustavasti toimimaan yli raja-aitojen kaikissa toimipisteissä.
Osaamiskartan tekeminen ja osaamiskartan käyttäminen lisää oman työn arvostusta ja sitä
kautta se parantaa myös työssä jaksamista. Osaamiskarttaa tulisi osata käyttää laadunarvioinnissa kuin myös oppimisvälineenä. Tulevaisuuden visio on, että terveydenhuollon voimavarat
kyettäisiin jakamaan yhä tarkemmin ja että, se toimisi tehokkaammin. Ensihoidon kytkeytyessä yhteispäivystyksiin on perimmäisenä ideana ollut myös henkilökunnan joustava käyttö.
Sairaanhoitajien osaaminen sekä päivystyksessä että ensihoidossa oli tutkimuksen perusteella
samantasoista. Se, että ensihoitajat kykenisivät toimimaan päivystyksessä täysipainoisena
työntekijänä, tulisi heidän saada enemmän lisäkoulutusta eri potilasryhmiä hoidettaessa. Infektio-, nefrologiset-, urologiset-, gastroenterologisten potilaat sekä leikkauspotilaiden valmistelut ja hoito oli vieraampaa ensihoitajille. Lisäkoulutuksen tarve nousi myös esiin lapsipotilaan kohtaamisessa ja hoidossa sekä päivystyspotilaan vastaanottamisessa ensihoitajat tarvitsisivat myös lisäkoulutusta. Näytteiden ottaminen ja käsittely sekä jatkohoitojen järjestäminen ja omaisten informointi kaipaisi myös tietoa ja osaamista lisää.
Oleellinen osa strategisten menestystekijöiden hallinnassa on osaamisen kartoittaminen. Työhyvinvointi oli selkeästi kytköksissä osaamiseen, sillä jos työtä ei hallita eikä sitä osata, silloin
työntekijä ei jaksa työssään ja työssä käyminen uhattuna. Tärkeäksi asiaksi nousi työnantajan
panostaminen osaamiseen ja sen tukemiseen ja kehittämiseen. Osaamiskartoitus antaa työnantajalle tietoa siitä, minkälaista lisäkoulutusta henkilöstölle tulee järjestää ja mihin asioihin
täytyy panostaa.
Työelämästä poistuu lähiaikoina suuri määrä osaamista eläköitymisen kautta, ja kilpailu uusista osaavista ammattilaisista tulee olemaan kovaa. Tämä asettaa paineita työnantajille.
Työnantajan ennakointi siitä, mitä osaamista työpaikalla on ja mistä on puutteita luo kilpailuetua. Työyhteisössä tulisi henkilökuntaa kannustaa tavoitteiden asettamisessa ja ihmisten
yhdessä oppimiseen, sillä vasta silloin voidaan puhua oppivasta organisaatiosta.
Sairaanhoitaja on hoitotyön asiantuntija, jonka tehtävänä yhteiskunnassa on potilaiden hoitaminen. Hän toimii itsenäisesti hoitotyön asiantuntijana hoitaessaan potilaita ja toteuttaessaan potilaan kokonaishoidossa lääkärin ohjeiden mukaista lääketieteellistä hoitoa.
Sairaanhoitajilla on omat ohjaavat toiminnot: hoitotyön arvot, eettiset periaatteet, säädökset
ja ohjeet. Sairaanhoitajat käyttävät usein päätöksenteossaan ja työssään hoitotieteen ja hoitotyön monitieteistä tietoperustaa. Ammattitaitonsa ja ammattinsa kehittämisestä vastaavat
sairaanhoitajat itse, samoin kuin he vastaavat hoitotyön laadusta ja sen kehittämisestä. Sairaanhoitajan tehtävänä on toteuttaa, johtaa ja arvioida näyttöön perustuvaa hoitotyötä.
Päivystyspoliklinikalla ja ensihoidossa, jossa hoidetaan vakavasti sairastuneita potilaita, korostuu osaamisen kartoitus sekä arviointi. Tämän pohjalta voidaankin määritellä lisäkoulutuksen tarve sekä panostaa perehdyttämiseen. Tähän tarkoitukseen löytyy useita erilaisia mittareita. (Kurki 2011, 23.)
Kompetenssi eli kyvykkyys tai pätevyys tarkoittaa kykyä suoriutua tehtävästä hyvin sekä ihmisen itsensä että muiden arvioimana. Ihmisellä on taitoja suhteessa kulloiseenkin tehtävään,
joka on hänelle annettu. Kompetenssi voi olla tietoista tai tiedostamatonta. Kompetenssi
koostuu ydinpätevyydestä, erikoispätevyydestä ja yleispätevyydestä. (Hildén 2002, 33.)
Kompetenssissa on kysymys yksilön kyvystä ja taidosta suoriutua työtehtävistä (Ruohotie 2002,
299). Kompetenssi on lähellä kvalifikaation käsitettä, mutta se kuvaa työn-tekijän ominaisuuksia eikä ulkopuolelta esitettyjä vaatimuksia. Kompetenssi on muuttuva, prosessiluonteinen käsite: se on jotain, jota voidaan käyttää, kehittää ja muuttaa ajan ja tilanteiden muuttuessa. (Kyrönlahti 2005, 119.)
Kompetenssia on luokiteltu tutkimuskirjallisuudessa monin tavoin. Kompetenssin eri päätyyppien määrittelyn lähtökohtana on tavallisesti se konteksti, missä osaamista on käsitelty. Lisäksi jäsentelyyn vaikuttaa, mikä näkökulma osaamisen käsittelyyn valitaan. Jaottelun lähestymistapa voi olla yleinen tai yksityiskohtainen tai se voi olla lähtökohdiltaan teoreettinen tai
praktinen. (Hanhinen 2010, 52.)
Sairaanhoitaja tarvitsee ja häneltä vaaditaan laaja-alaista osaamista, mutta alkavatko vaatimukset olla jo liikaa huomioiden sen, ettei palkkakehitys ole edennyt samaa tahtia. Tehtävänsiirrot lisääntyvät ja tämä heijastuu myös osaamisvaatimuksiin. Sairaanhoitajat kouluttautuvat paljon, eivätkä organisaatiot tue aina taloudellisesti kouluttautumista. Sairaanhoitajan
ammatilliseen osaamiseen tulee jatkossakin liittymään paljon keskusteltavaa.
Jatkotutkimusehdotuksena on työkierron kehittäminen. Työkierrosta ei ole tehty vielä paljoakaan tutkimuksia. Tulevaisuudessa yhteisöllisyyden merkitys kasvaa ja kilpailu motivoitunees-
ta ja osaavasta henkilökunnasta kasvaa. Tutkimuksilla saadaan tietoa henkilökunnan sitoutumisesta työyhteisöön sekä osaamisen ja kehittämisen vastuuttamisesta
Ammattikorkeakouluista terveydenhuoltoon. Koulutuksesta valmistuvien ammatillinen osaaminen, keskeiset opinnot ja vähimmäisopintopisteet. Opetusministeriön työryhmämuistioita ja
selvityksiä 2006:24.
Ala-Nikkola, M. 2003. Sairaalassa, kodissa vai vanhainkodissa? Etnografinen tutkimus vanhustenhuollon koti- ja laitoshoidon päätöksentekotodellisuudesta. Acta Universitatis Tamperensis
972. Väitöskirja. Terveystieteen laitos. Tampere: Tampere University Press. Saatavilla myös
verkkojulkaisuna: http://acta.uta.fi.
Backman A. 2010 Opettajuuden kaksoisrooli, Johtaminen, alaistaidot ja työyhteisöosaaminen
Kehittämishanke, Tampereen ammattikorkeakoulu. Tampere.
Elomaa-Krapu, M. 2005. Sisätautien ja tartuntatautien sairaanhoitajien ja osastonhoitajien
henkilöstökoulutuksen kehittyminen Hatanpään sairaalassa vuosina 1935 - 2004. Pro gradu –
tutkielma. Tampereen yliopisto. Hoitotieteen laitos.
Engerström, Y. 1995. Kehittävä työntutkimus. Perusteita, tuloksia, haasteita. Helsinki: Painatuskeskus Oy.
Castren, M., Kinnunen, A., Paakkonen, H., Pousi, J., Seppälä, J & Väisänen, O. 2002. Ensihoidon perusteet. Pelastusopisto; SPR.
Hanhinen, T. 2010. Työelämäosaaminen. Kvalifikaatioiden luokitusjärjestelmän konstruointi.
Akateeminen väitöskirja. Acta Electronica Universitatis Tamperensis 1021. Tampereen yliopisto. Tampere: Tampereen Yliopistopaino Oy – Juvenes Print.
Heikkilä, T. 2008. Tilastollinen tutkimus. Helsinki. Edita Prima Oy.
Heikkilä, J., Miettinen, M., Paunonen, T. Mäkelä, N. (toim.) 2003. Sairaanhoitajien urakehitys
Keski-Suomessa. Jyväskylän ammattikorkeakoulujen julkaisuja 25. Jyväskylä: Korpijyvä Oy.
Hilden, R. 2002. Ammatillinen osaaminen hoitotyössä. 1. painos. Tampere. Tammi.
Himberg L. 1996. Opettaja ja työyhteisö. Huomaa, ymmärrä, uskalla. Juva: WSOY.
Hirsijärvi, S., Remes, P., Sajavaara, P. 2007. Tutki ja kirjoita. Helsinki; Tammi.
Hukkanen, E., Vallimies – Patomäki, M. 2005. Yhteistyö ja työnjako hoitoonpääsyn turvaamisessa. Selvitys kansallisen terveyshankkeen työnjakopiloteista. Sosiaali- ja terveysministeriö.
Selvityksiä 2005: 21. Yliopistopaino. Helsinki.
Hyppänen, R. 2009. Esimiesosaaminen liiketoiminnan menestystekijä.
Helsinki: Edita Prima.
Hätönen, H. 2004. Osaamiskartoituksesta kehittämiseen. 3.painos. Helsinki: Educa-instituutti
Hätönen, H. 2007. Osaamiskartoituksesta kehittämiseen. 5. painos. Helsinki: Educa-instituutti
Isoherranen, K, Rekola, L., Nurminen, R. 2008. Enemmän yhdessä – moniammatillinen yhteistyö. WSOY, Helsinki.
Kak, N, Burkhalter, B .,Cooper, M-A. 2001. Measuring the Competence of Healthcare Providers. Operations Research Issue Paper 2 (1).
Kassara, H., Paloposki, S., Holmia, S., Murtonen, I., Lipponen, V., Ketola, M.-L., Hietanen, H.
2005. Hoitotyön osaaminen. Helsinki: WSOY.
Kiikkala, I. 2000. Asiakaslähtöisyys toiminnan periaatteena sosiaali- ja terveydenhuollossa.
Teoksessa Kiikkala, Irma – Nouko- Juvonen, Susanna – Ruotsalainen, Pekka (toim.) Hyvinvointivaltion palveluketjut. Tammi. Tampere.
Kitinoja, E. 2011. Hyvin toimiva yhteispäivystys. Poliklinikka 1/2011.
Knuuttila, J., Ruuhilehto, K., Wallenius, J. 2007. Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointi. Lääkelaitoksen julkaisusarja 1/2007. Lääkelaitos: Helsinki.
Koponen, L.,Sillanpää, K. 2005. Päivystyspoliklinikka potilaan, omaisten ja hoitotyöntekijän
näkökulmasta. Teoksessa Koponen, L., Sillanpää, K. (toim.) Potilaan hoito päivystyksessä.
Tammi. Helsinki.
Kuisma, M., Holmström, P., Porthan, K. (toim.) 2008. Ensihoito. 1.- 2. painos. Helsinki: Kustannusosakeyhtiö Tammi.
Laaksonen,H; Niskanen,J., Ollila,S. 2012. Lähijohtamisen perusteet terveydenhuollossa. 2 uudistettu painos. Helsinki: Edita Prima Oy.
Laitinen-Pesola, J. 2011. Tuottavuus sairaanhoitajan työssä. Teoksessa Sairaanhoitaja asiantuntijana – Hoitotyön vuosikirja 2011. Toim. I. Ranta. Sairaanhoitajaliitto. Helsinki: Edita Prima Oy, 152-155.
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 28.6.1994/559. Finlex® – Valtion säädöstietopankki. Viitattu 23.1.2014. http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559.
Lauri S. 2006. Hoitotyön ydinosaaminen ja oppiminen. WSOY Oppimateriaalit Oy. Helsinki.
Lammintakanen, J.,Kinnunen, J. 2006. Hoitotyön osaamisvaatimukset ja merkitys tulevaisuuden terveyspalveluissa. Teoksessa Miettinen M. ym. (toim.) Inhimillisten voimavarojen johtaminen. Hoitotyön vuosikirja 2006. Suomen sairaanhoitajaliitto: Gummerus Kirjapaino Oy.
Lohisto, S. 2011. Asikaspalveluprosessi TYKS Vakka-Suomen sairaalan yhteispäivystyksessä.
Poliklinikka 1/2011.
Luukkainen O. 2004. Opettajuus, Ajassa elämistä vai suunnan näyttämistä?
Acta Univeristatis Tampere: Tampereen yliopistopaino Oy Juvenes Print.
Löf, S. 2010. Osaamiskartta oppimisen ohjaamisen välineenä. Jyväskylän yliopisto. Opettajan
koulutuslaitos. Kasvatustieteen pro gradu -tutkielma.
Nakari, O-P. 2011.Ensihoidon kenttäjohtojärjestelmä Hyvinkään sairaanhoitoalueella 2011. TK
– Hankeraportti 1.9. -30.11.2009.
Nummelin, M . 2009. Päivystyspoliklinikalla aloittavan sairaanhoitajan tiedon tarve. Turun
yliopisto. Hoitotieteen laitos Pro gradu -tutkielma.
Metsämuuronen, J. 2000: Maailma muuttuu- miten muuttuu sosiaali- ja terveysala?
Sosiaali- terveysalan muuttuva toimintaympäristö ja tulevaisuuden osaamistarpeet.
Helsinki: Oy Edita Ab. 2.painos.
Mäkipää, S., Korhonen, T. 2011. Mistä asiantuntijuus muodostuu? Teoksessa Ranta, I. (toim.).
Sairaanhoitaja asiantuntijana. Hoitotyön vuosikirja 2011. Suomen sairaan-hoitajaliitto. Helsinki: Edita Prima Oy.
Mäntymaa, M. 2003. Yhteistoiminta päivystyksen järjestämisessä. Kunnallislääkäri 2003;
Mökkönen, T., Ojala, E. 2008. Työkierto Meilahden sairaalan fysiatrian yksikössä. Opinnäytetyö. Metropolia. Sosiaali- ja terveysalan ylempi ammattikorkeakoulu. Kehittämisen ja johtamisen koulutusohjelma. Helsinki.
OPM 2006:24. Opetusministeriön työryhmämuistioita ja selvityksiä. Ammattikorkeakoulusta
terveydenhuoltoon. Koulutuksesta valmistuvien ammatillinen osaaminen, keskeiset opinnot ja
vähimmäisopintopisteet. Opetusministeriö. Koulutus- ja tiedepolitiikan osasto. Helsinki.
Otala, L. 2008. Osaamispääoman johtamisesta kilpailuetu. Porvoo: Bookwell Oy.
Partanen, A. 2009. Tervydenhuollon lähiesimiesten näkemyksiä työkierrosta työhyvinvoinnin
välineenä. Jyväskylän yliopisto. Terveystieteiden laitos. Pro gradu- tutkielma.
Pelttari, P. 1997. Sairaanhoitajan työn nykyiset ja tulevaisuuden kvalifikaatiovaatimukset.
Väitöskirja. Jyväskylän yliopisto.
Pitkälä, K. 2006. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päivystysyhteistyö. Kuopion
yliopisto. Terveyshallinnon ja -talouden laitos. Pro gradu -tutkielma.
Puttonen, J. 2009. Hoitotyön opiskelijoiden ja mentoreiden arvioita opiskejaohjauksesta. Pro
gradu- tutkielma. Hoitotiteteen laitos. Kuopion yliopisto.
Pyykkö A. Hoitotyön prosessi ja kirjaaminen. Diakonia ammattikorkeakoulu.
Opetusmonistesarja. Oulu 2003.
Riekki,K. 2010. Työkierto osaamisen kehittämisen Työkiertosuositus Oulun Yliopistollisen sairaalan, kardiologisen vastuualueen hoitohenkilökunnalle. Opinnäytetyö. Ylempi ammattikorkeakoulututkinto Sosiaali- ja terveysalan johtamisen ja kehittämisen –koulutusohjelma. Oulun
seudun ammattikorkeakoulu.
Sinisammal J. 2011. Työhyvinvoinnin ja työympäristön kokonaisvaltainen kehittäminen. - Tuloksia osallistuvista tutkimus- ja kehittämisprojekteista sekä asiantuntijahaastatteluista. Vätöskirja. Teknillinen tiedekunta. Oulun Yliopisto. Sosiaali- ja terveysministeriö 2010. Sosiaalija terveysministeriön selvityksiä 2010:4 Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet. Työryhmän raportti.
Sopanen, P. 2009. Prosessijohtaminen terveydenhuollossa. Hyvän hallinnon elementtien soveltuvuus prosessijohtamiseen. Vaasa. Vaasan yliopisto, Hallintotieteiden tiedekunta. Sosiaali-ja
terveyshallintotietaan kandidaatintutkielma.
Sosiaali- ja terveysministeriö. Oppaita 2005:32. Turvallinen lääkehoito valtakunnallinen opas
lääkehoidon toteuttamisesta. Helsinki.
Sosiaali- ja terveysministeriö. Oppaita 2005:13. Turvallisuusopas sosiaali- ja terveydenhuollonyksiköille.
Syrjäaho, T. 2008. Osaamisen kehittäminen ja strategisuus. Tulkinnallinen tutkimus rahoitusalan yrityksessä. Turun Kauppakorkeakoulun julkaisuja Sarja D-1: 2008. Turku: Uniprint.
Syrjälä, H. 2010. Mitä hoitoon liittyvät infektiot ovat ja voidaanko niiden esiintyvyyteen vaikuttaa? Teoksessa Hellstén, S. (toim.) Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta. Suomen Kuntaliitto. 6. painos. Helsinki: WS Bookwell Oy.
Torkkola S, Heikkinen H,Tiainen S. Potilasohjeet ymmärrettäviksi. Opas potilasohjeiden
tekijöille. Tampere: Tammer-Paino oy 2002.
Valtiovarainministeriö. 2001. Henkilökierto-opas. Helsinki: Oy Edita Ab.
Vallimies - Patomäki M., Hukkanen E. 2006. Hoitajien tehtäväkuvat uudistuvat. Tuloksia Kansallisesta terveyshankkeesta. Teoksessa Miettinen M ym. (toim.) Inhimillisten voimavarojen
johtaminen. Hoitotyön vuosikirja 2006. Suomen sairaanhoitajaliitto, Gummerus Kirjapaino Oy.
Vesterinen, M. 1995. Sairaanhoitajien käsitykset hoitotyössä tarvitsemistaan val-miuksista.
Pro gradu. Tampere: Tampereen yliopisto, Hoitotieteen laitos.
Virkkunen, J., Engeström, Y. Pihlaja, J., Helle, M. 1999. Muutoslaboratorio - uusi tapa oppia
ja kehittää työtä [Change Laboratory - a new way to learn and develop work]. Helsinki: Kansallinen työelämän kehittämisohjelma. Raportteja.
Viitala, R. 2002. Henkilöstöjohtaminen. 3. painos. Helsinki:Edita Prima Oy.
Viitala, R. 2003. Henkilöstöjohtaminen. 4. painos. Helsinki; Edita Prima Oy.
Viitala, R. 2006. Johda osaamista! Osaamisen johtaminen teoriasta käytäntöön. Keuruu: Otavan kirjapaino Oy.
Viitala, R. 2009. Henkilöstöjohtaminen. Strateginen kilpailutekijä. Helsinki: Edita.
Voipio-Pulkki L-M. 2005. Oikeus kiireelliseen hoitoon päivystyksen järjestämisen lähtökohtana.
Teoksessa Koponen L & Sillanpää K. (toim.) Potilaan hoito päivystyksessä. Gummerus Kirjapaino Osakeyhtiö. Jyväskylä.
Sähköiset lähteet
El Morr, C. & Subercaze, J. 2008. Knowledge Management in Heath Care Viitattu 23.10.2011
http://liris.cnrs.fr/Documents/Liris-3768.pdf
Jokinen, P. 2009. Edunvalvonta. Yhteispäivystys. Nuori Lääkäri 8/2009. 46.vuosikerta Viitattu
1.2.2012. http://www.nly.fi/uusin-lehti/114-0809-edunvalvonta
Kurki, J. 2011. Sairaanhoitajan osaaminen akuutin sepelvaltimotauti potilaan hoito-työssä –
osaamisen kuvantamismalli. Turun ammattikorkeakoulun tutkimuksia 34. Tampere: Tampereen yliopistopaino Oy, Juvenes Print. http://julkaisut.turkuamk.fi/isbn9789522161895.pdf
Viitattu 25.1.2014.
Kyrönlahti, E. 2005. Työterveyshuollossa työskentelevän terveydenhoitajan ammatillinen
osaaminen.Väitöskirja. Saatavissa: http://acta.uta.fi/pdf/951–44-6445-1.pdf Viitattu
http://www.stm.fi/c/document_library/get_file?folderId=39503&name=DLFE-7801.pdf Viitattu 1.9.2013
Sosiaali- ja terveysministeriö.
http://pre20031103.stm.fi/suomi/pao/julkaisut/mon20_15/moniste.htm Viitattu 15.7.13
Suomen ekonomiliitto. http://www.sefe.fi/osaamisen-kehittaminen Viitattu 15.7.2013
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. http://www.thl.fi/fi_FI/web/potilasturvallisuus-fi/mita-onpotilasturvallisuus Viitattu 3.9.2013
Työterveyslaitos. http://www.ttl.fi/duunitalkoot/esimiehet_s2.html#esimies Viitattu
Valvira. www.valvira.fi/luvat/ammattioikeudet Viitattu 15.5.2012
Tutkimuslupa anomus Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri
Tutkimuslupa anomus Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirille
Tutkimuslupa anomus Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle
Saatekirje sairaanhoitajille
Hyvä vastaaja!
Olemme kaksi YAMK opiskelijaa Laurean ammattikorkeakoulusta. Opiskelemme terveyden edistämisen koulutusohjelmassa kriisi- ja erityistilanteiden johtamista.
Teemme opinnäytetyötä aiheesta ” Ensihoidon ja yhteispäivystyksen hoitohenkilökunnan osaamisen kartoitus”. Opinnäytetyön aineisto tulee koostumaan tästä sähköisesti suoritettavasta kyselytutkimuksesta, joka toteutetaan maalis-huhtikuussa 2013.
Kysely suunnataan Hyvinkään sairaalan ja Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän
ensihoidon ja yhteispäivystyksen sairaanhoitajille. Tutkimuksen tarkoituksena on kartoittaa sairaanhoitajien tämän hetkinen osaaminen. Tutkimuksen tulokset tulevat
Hyvinkään sairaanhoitopiirin päivystyksen ja ensihoidon sekä Päijät-Hämeen sosiaalija terveysyhtymän ensihoidon ja päivystyskeskuksen käyttöön toiminnan laadun parantamiseksi sekä koulutus- ja kehittämistarpeiden kartoittamiseksi.
Ensimmäisessä osassa kysytään taustatietojasi. Valitse valikosta sopivin vaihtoehto ja
siirry kysymys kysymykseltä eteenpäin. Toisessa osiossa on väittämiä, joihin vastaaminen tapahtuu valitsemalla asteikolta sopivin mielipidettäsi kuvaava arvo. Kyselyyn
vastaaminen vie n. 20 minuuttia.
Kysely toteutetaan anonyymisti ja vastaukset käsitellään toimipaikkakohtaisesti.
Täytä kyselykaavake 21.4.2013 mennessä. Kyselylomake aukeaa alla olevasta linkistä.
www.webpropol.fi
Suuret kiitokset Teille jo etukäteen!
YAMK –opiskelijat
Aija Miettinen ja Tuija Heinonen, SYB211SJ
Laurea ammattikorkeakoulu, Hyvinkää
1. Organisaatio
a. Phsotey ensihoito
b. Phsotey päivystyskeskus
c. Hus ensihoito
d. Hus päivystys
3. Ammatillinen koulutus
a. Opistoasteen perustutkinto (2,5 v)
b. Opistoasteen perustutkinto ja erikoistusmisopinnot (2,5 v + 1 v)
c. Opistoasteen sairaanhoitajatutkinto erikoistumisellla
d. Sairaanhoitaja AMK –koulutus
e. Opistoasteen tutkinto sekä AMK –koulutus
f. Ensihoitaja AMK
g. Muu, mikä?_______________
4. Nykyinen työpaikkasi
a. Ensihoito
b. Yhteispäivystys
5. Työkokemus terveydenhuollossa
a. Alle vuosi
b. 1 -4 vuotto
c. 5 – 9 vuotta
d. yli 10 vuotta
6. Miten pidät yllä ammatillista osaamistasi (valitse 3 kohtaa)
a. Seuraamalla hoitotyön ja hoitotieteen julkaisuja
b. Seuraamallla lääketieteen julkaisuja
c. Etsimällä tietoa internetistä
d. Osallistumalla työnantajan koulutuksiin
e. Kouluttautumalla omaehtoisesti
f. Muu, miten?________________
HENKILÖKOHTAISEN OSAAMISEN ARVIOINTI
Ympyröi itsellesi sopivin vaihtoehto:
0 = kokematon = ei osaa asiaa / ei kuulu toimenkuvaan
1 = perehtyvä = tietää asian, käytännön kokemusta vain vähän, noudattaa ohjeita, toiminta
rajoittunutta, käytössä koulutuksesta saatu perusosaaminen
2 = suoriutuva = osaa perusasian, tarvitsee ohjausta, soveltaa ohjeita, täyttää vähimmäisvaatimukset, toimii yleisten suuntaviivojen mukaan
3 = pätevä = toimii itsenäisesti, hallitsee asian, soveltaa osaamistaan monipuolisesti ja joustavasti, osaaminen perustuu käytännön kokemukseen, pohtii vaihtoehtoja, osaa kehittää
omaa työtään työyhteisön kannalta; tavoitetaso
4 = taitava = osaa asian syvällisesti, kykenee opettamaan muita, tarkastelee kokonaisuutena,
on sisäistänyt asian, hallitsee rutiinit, muuttaa toimintaansa tilanteen mukaan, osaa kehittää
työtä organisaatiotasolla
5 = asiantuntija = omaa valtavan määrän koulutusta ja kokemusta, valtakunnallisesti arvostettu osaaja; ei tavoitteena yksilötasolla
7. Organisaation toimintatapojen tuntemus
● Oman organisaation, arvot ja strategia
● Oman yksikön organisaatio
● Yhteistyö avoterveydenhuollon kanssa
● Yhteistyö eri kuntien kanssa
● Tietotekninen osaaminen
● Lääkintälaitteiden hallinta
● Kyky tulla toimeen ihmisten kanssa
● Joustavuus ja luotettavuus
● Kollegiaalisuus ja suvaitsevaisuus
● Moniammatillinen toiminta
8. Työyhteisöosaaminen
● Kustannustietoisuus, taloudellinen
● Ympäristöterveydenhuolto
9. Yhteistyö- ja viestintätaidot
● Yhteydenpito yhteistyötahoihin
● Järjestelmällisyys ja huolellisuus
● Oman työn suunnitelmallisuus
● Kyky päätösten tekemiseen
● Jatkuvassa muutoksessa toimiminen
● Suuronnettomuustilanteiden hallinta
● Työturvallisuusriskien tuntemus
● Toiminta palo- ja pelastustilanteissa
● Riskienhallintaohjelmiston käyttö
● Eettinen hoitotyö, tasapuolinen kohtelu 0
● Esteettinen hoitotyö, asiallinen olemus
● Päivittäisistä toiminnoista huolehtiminen 0
● Kuntouttavan työotteen hallinta
● Exitukseen liittyvät työtehtävät
● Lapsipotilaan lääkehoidon toteuttaminen 0
● Lääkkeenanto-oikeudet
10. Organisointi ja päätöksentekokyky
11. Työturvallisuuden hallinta
● Työterveyden ylläpitäminen, ergonominen
12. Hoitosuhdeosaaminen
● Asiakaslähtöisyys, kokonaisvaltainen
● Autonomian kunnioittaminen,
emotionaalinen tuki
13. Perushoitotyön hallinta
● Elintoimintojen tarkkailu
14. Lääkehoitotyön toteuttaminen
● Päivystyksessä käytettävien lääkkeiden
● Lääkehoidon toteuttaminen ja vaikutusten
● Kivunhoito
● Potilaan ja omaisten ohjaaminen
● Uuden työntekijän perehdyttäminen
● Opiskelijaohjauksen toteuttaminen
● Rohkeus asioiden esille tuomiseen
● Kuuntelemisen ja neuvottelemisen taito 0
● Suullinen ja kirjallinen raportointi
● Potilaan tunnistaminen
● Hygieniaosaaminen ja aseptinen toiminta 0
● Asianmukainen kirjaaminen
● Kyky oppia uutta, koulutushalukkuus
● Valmius työyhteisön kehittämiseen
● Näyttöön perustuva hoitotyö
● Itsearviointi ja kehityskeskustelut
15. Ohjaus- ja neuvontataidot
16. Potilasturvallisuudesta huolehtiminen
● Vaara- ja läheltä piti –tapahtumien
raportoiminen
17. Asiantuntijuuden ylläpitäminen
18. Päivystyspotilaan hoitotyön osaaminen
● Aikuispotilaan kohtaaminen ja hoito
● Lapsipotilaan kohtaaminen ja hoito
● Iäkkään potilaan kohtaaminen ja hoito
● Päihtyneen potilaan kohtaaminen ja
● Psykiatrisen potilaan kohtaaminen ja
● Muut erityisryhmät
19. Päivystyspotilaan hoitoprosessi
● Päivystyspotilaan vastaanottaminen
● Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden
● Tarkoituksenmukaisen hoitopaikan
● Tutkimusten ja toimenpiteiden
● Näytteiden otto ja käsitteleminen
● Jatkohoidon järjestäminen ja omaisten
20. Konservatiivisen potilaan hoitotyön osaaminen
● Kardiologisen potilaan hoito
● Neurologisen potilaan hoito
● Keuhkosairauksien potilaan hoito
● Infektiopotilaiden hoito
● Gastroenterologisen potilaan hoito
● Hematologisen potilaan hoito
● Nefrologisen potilaan hoito
● Syöpäpotilaan hoito
● Eristyspotilaan hoito
● Elvytystilanteiden hallinta
21. Operatiivisen potilaan hoitotyön osaaminen
● Ortopedisen potilaan hoito
● Urologisen potilaan hoito
● Plastiikkakirurgisen potilaan hoito
● Traumapotilaan hoito
● Leikkauspotilaan valmistelu ja hoito
● Kipsauskokemus ja apuvälinetuntemus
22. Sairaanhoitajan vastaanottotoiminnan osaaminen
● Itsenäisen vastaanottotoiminnan
● Sairauksien tunnistaminen ja hoito
● Sairaanhoidolliset toimenpiteet
mm. korvahuuhtelu
● Potilaan ohjaaminen tarvittaessa
AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖPOTILAS (AVH) ENSIHOIDOSSA Koulutusmateriaali Keski-Suomen sairaanhoitopiirille
Ensihoitajaopiskelijoiden eettinen osaaminen Simulaatiokäsikirjoitus
AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖPOTILAAN ENSIHOITO Sari Ammunet & Antti Viitaluoma Opetusmateriaali ennakkotehtävinä ja simulaatioharjoituksina
Ensihoidon laadun arviointia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Opinnäytetyö Tiina Minkkinen
”PUOLIVARJOA PIENENTÄMÄSSÄ” Aivoverenkiertohäiriöpotilaan ensihoito Tampereen aluepelastuslaitoksella Tapio Uotila
POTILASTURVALLISUUTTA EDISTÄ- VÄN TARKISTUSLISTAN KEHITTÄMI- NEN KYMENLAAKSON AMMATTIKOR- KEAKOULUN ENSIHOIDON OPETUK-
KULJETUSPALVELUJEN KILPAILUTTAMINEN JULKISHALLINNOSSA Case Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän sisäiset jakelukuljetukset