Source: http://docplayer.fi/451853-Sotilaslaaketieteen-aikakauslehti-3-2014.html
Timestamp: 2016-12-02 20:22:44+00:00
Document Index: 19659401

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐SOTILASLÄÄKETIETEEN AIKAKAUSLEHTI 3/2014
Download "SOTILASLÄÄKETIETEEN AIKAKAUSLEHTI 3/2014"
1 SOTILASLÄÄKETIETEEN AIKAKAUSLEHTI 3/20142 TOIMITUS SOTILASLÄÄKETIETEEN AIKAKAUSLEHTI ANNALES MEDICINAE MILITARIS FENNIAE Vuodesta 1926, vuosikerta (vol.) LXXXIX Vastaava päätoimittaja: tiedottaja Maria Veijalainen, Sotilaslääketieteen keskus maria.veijalainen(at)mil.fi Lääketieteellinen päätoimittaja: ELL Ava Sovijärvi ava.sovijarvi(at)mil.fi Lääketieteellinen toimituskunta: professori Simo Nikkari, lääkintäeversti Hannu Isotalo, lääkintäkenraalimajuri Timo Sahi, lääkintäeversti Matti Ponteva, lääkintäeversti Ari Peitso JULKAISIJA YHTEISTYÖKUMPPANI Sotilaslääketieteen keskus Suomen Lääkintäupseeriliitto PL 2 c/o Ava Sovijärvi Lahti Sotilaslääketieteen keskus p (vaihde) Tutkimus- ja kehittämisosasto PL 50, Helsinki p TAITTO Suomen Yliopistopaino Oy - Juvenes Print KANSIEN KUVAT Puolustusvoimat Osa Sotilaslääketieteen Aikakauslehden numeroista ilmestyy ainoastaan pdf-muodossa. Nämä lehdet ovat luettavissa Sotilaslääketieteen keskuksen internet-sivuilla. Mikäli haluatte saada pdf-lehden osoitelinkin sähköpostiinne lehden ilmestyttyä, ilmoitattehan sähköpostiosoitteenne osoitteeseen: maria.veijalainen(at)mil.fi Lehdessä julkaistut artikkelit edustavat kirjoittajien näkemyksiä, eikä niiden kaikissa suhteissa tarvitse vastata Puolustusvoimien tai Sotilaslääketieteen keskuksen virallista kantaa. Copyright Sotilaslääketieteen keskus ja Suomen Lääkintäupseeriliitto ry ISSN , (pdf)3 60 SISÄLLYSLUETTELO VUOTTA SITTEN: SOTILASLÄÄKETIETEELLINEN AIKAKAUSLEHTI V Pääkirjoitus: Puolustusvoimien lääkintähuollon viranomaisyhteistyö...2 Jouko Peltomaa Lääkintähenkilöstön varo-kurssi...4 Johanna Törmä, Juha Kuosmanen Rakenteinen kirjaaminen tulee oletko valmis...8 Otteita Kalevi Karjalainen lääkintäkenraalimajuri Uudestijärjestelyn kestettyä 7 vuotta olisi oikeutettu toivomuksemme, että saisimme kaipaamamme työrauhan ja sen edellyttämän tietoisuuden, että epävar P. Somerin avajaissanoista Uutta särmää puolustusvoimien elintarvikevalvontaan...12 sotilaslääkärien neuvottelupäivillä helmikuussa 1954 Ava Sovijärvi muuden ja väliaikaisuuden tila olisi viimeinkin ohi. Uudistuksen onnistuneet henkilöstöratkaisut syntyvät yhteistyössä...16 Sotilaslääkärin Reijo Mäkinen tehtävässä tulee aina pitää mielessä, että asevelvollisuuttaan suorittavat ovat sairastuessaan pakotetut turvautumaan tuomia yksinomaan muutoksia hankintoihin madoista ja Sotilaslääketieteen niiden häädöstä Suomessa esiintyvistä sisälmys- Puolustusvoimauudistuksen keskuksessa...18 meihin ilman vapaan lääkärivalinnan mahdollisuutta. Tiina Auvikainen Tämä asiantila lisää sotilaslääkärin vastuu - mahdollisuuksia matokysymyksen ratkaisemiseksi ta. Haluan erityisen vakavasti tähdentää, että pidän Sotilaslääketieteen ensiarvoisen tärkeänä keskuksen ominaisuutena tietohallinnon jokaiselle lääkärille Heikki auttamisen Meronenhalua. Olen vakuuttunut siivampaa yritystä matokysymyksen ratkaisemisek haasteita Toistaiseksi Suomessa ei ole tehty yhtään vakatä, että kenenkään lääkärin arvonanto ei kärsi siitä, Töissä Sotilaslääketieteen keskuksessa: Anneli Rautuoja...21 si, mutta viime aikoina tämä kysymys on alkanut jos hän sallii toisenkin lääkärin tutkia potilaan ja Maria Veijalainen saada yhä enemmän huomiota osakseen. Suomen esittää oman kantansa. Enemmän se kärsii itsenäisestä joustamattomuudesta sydämeen Nuuksiossa...23 ja turhasta ambitiosta. Punainen Risti on ottanut sen ohjelmaansa. Liikettä Maassa olisi suoritettava joukkotutkimuksia madonkantajien selvillesaamiseksi. Jossain määrin tähän on Sen Sampsa vuoksi Kautto ei tulisi koskaan asettua vastustamaan, milloin varusmies omalla kustannuksellaan haluaa Sotilaslääketieteen konsultaatiota toisen keskuksessa lääkärin kanssa ylennetyt mahdollisuutta ja palkitut...24 lastenneuvoloissa, mutta ennen kaikkea koulunkäynnin aikana. Koululaiset pitäisi aina Sotilaslääketieteen Eräät tapahtumat keskuksen viime vuonna vuosipäivä...25 ovat pahasti tutkia kouluun tullessa ja lähtiessä. Miesten kohdalla järkyttäneet sotilassairaanhoidon perusteita. Lokakuussa jätetyn Lääkintäupseeriliiton valtion tulo ja menoarviossa toimintakertomus esitet tulee seuraava tilaisuus asevelvollisuusaikana. Suomen Puolustusvoimissa ei kouluteta miehiä yksinomaan tiin yllättäen sekä Sotilasapteekin että KSS 2:n lakkauttamista kuluvan vuoden alusta. Minun ei tälle In memoriam: Risto Visakorpi taistelutehtäviä varten, vaan asevelvollisuusaikana Matti Ponteva, Jarmo Visakorpi annetaan miehille myös monenlaista arvokasta tietoa ja kasvatusta elämää varten. Puolustusvoimain kuulijakunnalle ole tarvetta perustella näiden laitosten vuotta välttämättömyyttä sitten: Sotilaslääketieteellinen toiminnallemme. Vaikkakin aikakauslehti v sotilaslääkärit ja muu lääkintähenkilökunta ovat nyt näyttää ilmeiseltä, että Eduskunta ei hyväksy tehneet monesti vaikeissa olosuhteissa ja alipalkattuna uhrautuvaa työtä yleisten hygieenisten olo kumpaakaan esitystä, on myös yhtä ilmeistä, että yrityksiä tullaan muodossa tai toisessa jatkamaan. suhteiden parantamiseksi ja miesten henkilökohtaisen terveydenhuollon kohottamiseksi. Tämän toiminnan vaikutus on tuntunut myös armeijan ulkopuolella. Mahdollisesti tätä työtä voitaisiin vielä laajentaa ja tutkia jatkuvasti kaikki uudet alokkaat leveän heisimadonkantajien selvillesaamiseksi. Tähän ei tarvittaisi koulutettua laboratoriohenkilökuntaa, vaan miltei jokainen lääkintämies oppisi lyhyehkön koulutuksen jälkeen katsomaan madonmunat riittävällä tarkkuudella. 334 PÄÄKIRJOITUS Puolustusvoimien lääkintähuollon viranomaisyhteistyö Puolustusvoimauudistuksen myllerryksessä osana laajaa puolustusvoimien toiminnan ja rakenteiden tarkastelua olemme joutuneet tarkastelemaan myös lääkintähuollon roolia. Tarkastelumme pohjana ovat olleet puolustusvoimien päätehtävät, joita ovat maamme sotilaallinen puolustaminen, muiden viranomaisten tukeminen sekä osallistuminen kansainväliseen sotilaalliseen kriisinhallintaan. Yhteiskunnan Turvallisuusstrategiassa (YTS) muiden viranomaisten tukeminen on puolustusvoimille merkittävä yhteiskunnallinen vastuu. Siksi on luontevaa suunnata myös lääkintähuollon resursseja muun yhteiskunnan käyttöön. Puolustusvoimilla on merkittävä rooli monissa poikkeusoloihin rinnastettavissa tilanteissa, joihin kuuluvat sodan tai sen uhan lisäksi suuronnettomuudet ja pandemiat sekä niiden uhkiin varautuminen. Vahva yhteiskunnallinen roolimme edellyttää laajaa yhteistyötä muiden viranomaisten sekä siviilitoimijoiden kanssa. Varautuminen poikkeusoloihin koskee laajasti koko yhteiskuntaa, eri hallinnon aloja sekä siviilisektoria, jotta kansallisesti rajalliset resurssit saadaan tarvittaessa käyttöön mahdollisimman tehokkaasti. Puolustusvoimien oman erikoissairaanhoidon lakkauttamisen seurauksena allekirjoitettiin strategiset kumppanuussopimukset ensimmäisen kerran vuonna 2005 sairaanhoitopiirien ja puolustusvoimien kesken. Sopimuksilla turvattiin ensisijaisesti sekä lääke- ja lääkintämateriaalihankintojen että erikoissairaanhoidon palveluiden saatavuus sairaanhoitopiireistä. Palvelutuotannon lisäksi sopimuksiin on liitetty vastuu laatia varautumissuunnitelmia poikkeusolojen toiminnan toteuttamiseksi. Tämä edellyttää puolustusvoimien taholta suunnitteluperusteiden selventämistä sairaanhoitopiireille ja ERVA- eli erityisvastuualueille. Jotta poikkeusolojen suunnittelu saadaan kattamaan kansallinen erikoissairaanhoitokapasiteetti kokonaan ja eri toiminnallisuudet saadaan liittymään toisiinsa saumattomasti, 25 on suunnitteluun kytkettävä vahva ohjaus Sosiaali- ja terveysministeriöstä (STM). STM:n vahvalla suunnitteluohjauksella kyetään liittämään puolustusvoimien antamat suunnitteluperusteet kansalliseen laajaan erikoissairaanhoidon varautumissuunnitelmaan huomioiden mahdolliset toimintaresurssikohdennukset yli sairaanhoitopiirirajojen (SOTE-alueiden). Yhteiskunnan varautuessa lintu- ja sikainfluenssapandemiaan 2000-luvulla havaittiin Euroopassa lääkkeiden ja lääkintämateriaalin saantiin liittyviä ongelmia, kun useat maat varautuivat samanaikaisesti uhkaan. Keski- Euroopan alueelle keskittynyt lääketeollisuuden tuotanto varattiin ensisijaisesti muutaman maan omaan käyttöön. Suomen syrjäinen sijainti ja logistiset vaikeudet erityisesti poikkeusoloissa ovat pakottaneet viranomaiset miettimään kansallista varatuotantovalmiutta infuusioliuos- ja lääkemateriaalituotannossa. Ratkaisun perusteella SOTLK on velvoitettu ylläpitämään kansallisesti tärkeää varatuotantovalmiutta sekä infuusioliuostuotannossa että tabletti- ja liuosmuotoisten lääkkeiden tuotannossa. Puolustusvoimat on vuosina uudistanut kenttälääkinnän kalustoa sekä kehittänyt poikkeusolojen evakuointikykyään. Kenttälääkinnän kaluston modulaarisuus mahdollistaa taktisen joustavan käytön sekä luo tarpeen mukaisesti kohdennettavaa kenttälääkinnän suorituskykyä. Modulaarisen kaluston käyttö kansallisissa kriiseissä on perusteltua YTS:n perusteella ja puolustusvoimat on kouluttanut joukkotuotannossaan osaavia reserviläisiä. Yhteistoiminnan harjoittelu suuronnettomuusharjoituksissa, joissa siviiliterveydenhuollon henkilöstöä on koulutettu kaluston käyttöön, on luonut kansallisesti nopeasti käyttöönotettavaa katastrofivalmiutta. Kenttälääkinnän maastokelpoisten toimintamoduuleiden suorituskyvyn tukena ovat MEDEVAC-kelpoiset meri-, maa- ja ilmakuljetuksiin soveltuvat evakuointivälineet. Puolustusvoimien suorituskykyä ei käytetä kaupallisiin toimintoihin, vaan käyttö edellyttää viranomaisen virka-apupyyntöä ja suorituskyvyllä tuetaan muiden viranomaisten toimintaa kansallisessa kriisitilanteessa. SOTLK:n CB-suojelulääkinnän ja ympäristöterveyden osaaminen liittää meidät vahvasti osaksi kansallista Biologisten Uhkien Osaamiskeskusta (BUOS-keskus), joka yhdistää puolustusvoimien ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen osaamisen ja resurssit. Tämä erityisosaaminen sekä puolustusvoimien suojeluvälineiden ja -kaluston sopivuus CBRN (chemical, biological, radiological, nuclear eli kemiallisten, biologisten, säteily- ja ydinaine) -onnettomuuksien hoitamiseen tuottavat ainutlaatuista kansallista suojeluvalmiutta pelastusviranomaisten väliseen yhteistyöhön. Varautuminen kansallisiin katastrofeihin ja poikkeustilanteisiin on jatkuvaa viranomaisyhteistyötä, jota eri viranomaiset ovat tehneet jo vuosia. Muuttuvassa maailmassa uhkakuvat vaihtuvat, joten yhteiskunnan kriisinkestävyyttä tulee yhä tarkastella ja parantaa. Yhteiset resurssit edellyttävät viranomaisyhteistyön kehittämistä, koska toimintamekanismi on sama, olipa sitten kyseessä kansallinen katastrofi, pandemia, sota tai sen uhka. Voimavaramme ovat rajalliset poikkeusoloihin varautuessa ja rajallisten resurssien käyttö vaatii hyvää yhteissuunnittelua, käytön johtamisen suunnittelua sekä hallintorajojen ylittävää joustavuutta. Muuttuvien organisaatioiden yhteiskunnassa tulee suunnitteluyhteistyötä ja -vastuita tarkastella säännöllisesti. Puolustusvoimien lääkintähuollon tehtävänä on tuottaa sotilasterveydenhuollon ja kenttälääkinnän palveluita puolustusvoimille. Tämän rinnalla olemme myös velvoitettuja ponnistelemaan muiden viranomaisten tukena, kun kansallista kriisivalmiutta rakennetaan, joten toimintamme kansallinen rooli on vaikuttava. Meille annettu vastuu tulee hoitaa hyvin, koska tällä tavalla me sekä tuemme puolustusvoimien päätehtäviä että kehitämme omaa erityisosaamistamme. Vain varautumalla yhdessä poikkeusoloihin kykenemme selviämään niistä. Jouko Peltomaa lääkintäeversti Sotilaslääketieteen keskuksen johtaja 36 LÄÄKINTÄHENKILÖSTÖN VARO-KURSSI Johanna Törmä, Juha Kuosmanen Lääkintähenkilöstön varo-kurssin tarkoituksena on tukea osallistujan kehittymistä lääkintätehtävässä sekä edistää valmiuksia toimia lääkinnällisissä varotehtävissä puolustusvoimien harjoituksissa ja koulutuksissa. Kurssin tavoitteena on lisäksi parantaa henkilöstön lääkinnällisen pelastustoimen tehtävissä tarvittavaa osaamista, yhtenäistää toimintoja sekä lisätä harjoitusten palvelusturvallisuutta ja yleistä turvallisuutta. Puolustusvoimien terveydenhuoltohenkilöstön ensihoito-osaamista ohjeistetaan uudella ensihoitokoulutuksen normilla 1. Tarpeelliseksi normin laatimisen teki vuonna 2011 julkaistu ammuntojen lääkinnällistä varotoimintaa koskeva varomääräys D7.7, joka on nyt jo kokenut ensimmäisen päivityksen 2. Samaan aikaan myös siviilipuolella julkaistiin uusi terveydenhuoltolaki (1326/2010) ja sitä täydentävä asetus ensihoitopalvelusta (340/2011) 3. Edellä mainitut lait eivät suoranaisesti velvoita puolustusvoimien terveydenhuoltoa, mutta toimintojen kehittäminen niiden hengessä oli järkevää, koska puolustusvoimien varotoiminnassa tehdään päivittäistä yhteistyötä siviiliensihoitojärjestelmän kanssa ja osa puolustusvoimien terveydenhuoltohenkilöstöstä on rekrytoitu tehtäviinsä siviiliensihoidosta. Lääkinnällisen varotoiminnan kehittämiseksi ja yhtenäistämiseksi suunniteltiin lääkintähenkilöstön varo-kurssi, jonka toteutusta ja taustoja tämä artikkeli esittelee. Kurssilla on puolustusvoimien ydintehtävään ja palvelusturvallisuuden parantamiseen liittyen merkit- Ammunnan ensiapuhenkilö ja puolustusvoimien ensihoitoyksikön henkilöstö hoitavat taisteluammunnassa vammautunutta potilasta varo-kurssin harjoituksessa. 47 tävä asema terveydenhuoltohenkilöstön täydennyskoulutustarjonnassa. Mikäli kyseessä olisi pelkästään tavanomainen ensihoitokoulutus, voisi sen toteuttaa mikä tahansa ensihoitokoulutusta tuottava taho. Sen sijaan mikään ulkopuolinen taho ei pysty toteuttamaan puolustusvoimien tarpeita vastaavaa varotoiminnan ominaispiirteet ja toimintaympäristön huomioivaa ensihoitokoulutusta. Kurssilla ja sen harjoituksissa on myös opetushenkilöstöllä ollut mahdollisuus saada reaaliaikaista tietoa lääkinnällisen varotoiminnan toteutuksesta ja käytännöistä. Ennakkovaatimukset kurssille osallistujille Puolustusvoimien ja rajavartiolaitoksen henkilöstölle järjestettävä varopätevyyteen tähtäävä täydennyskoulutus on tarkoitettu laillistetuille terveydenhuoltoalan ammattihenkilöille eli lääkäreille, sairaanhoitajille ja terveydenhoitajille. Koulutukseen osallistujalla tulee olla perustiedot ja -taidot hätätilanteiden hallitsemiseksi ja hänen tulee osata tehdä välittömät henkeä pelastavat ensihoitotoimenpiteet potilaan tilan edellyttämässä tärkeysjärjestyksessä. Tämä asia varmistetaan vaatimalla koulutukseen osallistujalta hyväksytysti suoritettu ensihoidon perustason teoriatesti, jonka suorittamisesta saa olla enintään kaksi vuotta. Puolustusvoimissa hyväksytään minkä tahansa sairaanhoitopiirin vaatimusten mukaisesti suoritettu teoriatesti. Mikäli teoriatestin suorittaminen ei onnistu yhteistyössä sairaanhoitopiirin kanssa, sen järjestää Sotilaslääketieteen keskus. Koulutukseen osallistuvalla hoitohenkilöstöllä tulee olla lisäksi lääkehoitoon ja ensihoitotoimenpiteisiin tarvittava koulutus ja luvat. Koulutus ja lupien myöntäminen ovat terveydenhuollon työpisteiden päälliköiden vastuulla. Lisäksi koulutettavan tulee täyttää kenttäolosuhteissa työskentelevää puolustusvoimien henkilöstöä koskevat kuntovaatimukset. Kuntoindeksin on oltava vähintään 1,5 ja suunnistuksen kenttäkelpoisuustestin tulee olla suoritettu. Lisäksi koulutukseen osallistumiselle ovat edellytyksenä puolustusvoimien ajolupa sekä mielellään myös hälytysajolupa 1. Kurssin sisältö Lääkintähenkilöstön varopätevyyteen tähtäävän ensihoitokoulutuksen yksityiskohtaisesta sisällöstä on vastannut Lääkintäkoulu. Kurssin johtajana on toiminut opetusylihoitaja ja kouluttajina ensihoidon ja kirurgian ylilääkärit sekä simulaatiokeskuksen kenttäsairaanhoitajat. Lääkintäkoulun ulkopuolisia kouluttajia on käytetty varomääräyksiä sekä helikopterilla tapahtuvaa potilasevakuointia käsittelevillä oppitunneilla. Kurssin osaamistavoitteet on lueteltu taulukossa 1. Osaamistavoitteena on, että kurssin jälkeen opiskelija pystyy: selittämään puolustusvoimien yleiset ja lääkintähuollon varomääräykset sekä niiden sisällön tuottamaan harjoituksen lääkinnällisen pelastustoimen suunnitelman toteuttamaan harjoituksen lääkinnällisen pelastustoiminnan ja siihen liittyvät valmistelut yhteistyössä harjoituksen johto-, varo- ja toimihenkilöstön kanssa suunnittelemaan, aloittamaan ja johtamaan asiaankuuluvaa ensihoitoa yleisesti hyväksyttyjen käytäntöjen ja ohjeistusten mukaisesti toteuttamaan itsenäisesti ja tarvittaessa hoito-ohjeen pyytämisen perusteella asiaankuuluvaa ensihoitoa hätätilapotilaalle. Taulukko 1. Lääkintähenkilöstön varo-kurssin osaamistavoitteet. 58 Etäopiskeluvaihe on kestänyt noin kahden kuukauden ajan ja se on sisältänyt ampumaharjoituksen lääkinnällisen pelastustoiminnan analysointia ja varomääräysten opiskelua. Lähiopetusjakson painotus on ollut perustason ensihoitotilanteiden osaamisessa, jota on pyritty syventämään ja kehittämään lääkintäsimulaatioharjoituksilla. Lähiopetus on kestänyt yhteensä viisi päivää. Harjoituksissa on syvennetty ja kehitetty lääkinnällisiä ja ensihoidollisia tietoja ja taitoja akuuteissa traumatilanteissa sekä kirurgisten, sisätautisten että neurologisten potilassimulaatioharjoitusten avulla. Kurssin fyysisen aktiivisuuden indeksi on laskettu pääesikunnan henkilöstöosaston fyysisen koulutuksen ohjeistuksen mukaisesti ja se on keskikova 4. Lähiopetusjakso on sisältänyt yhden tunnin liikuntakoulutusta (hiekkasäkkijumppa). Liikuntakoulutus on toteutettu siten, että se on antanut lääkintähenkilöstölle ideoita liikuntasuoritusten toteuttamisesta minkä tahansa ampumaharjoituksen ympäristöstä löytyvän materiaalin avulla. Lisäksi viikko on sisältänyt yhteensä 15 tuntia muuta fyysistä kuormittavuutta aiheuttavaa koulutusta, lähinnä lääkintäsimulaatioharjoitusten ja näyttökokeen yhteydessä. Opetusmenetelmät, arviointi ja palaute Kurssi on toteutettu sulautuvan opetusmenetelmän periaatteita soveltaen. Lähi- ja verkko-opetuksen yhdistäminen on lisännyt joustavuutta ajan ja paikan suhteen 5. Kurssi on aloitettu videoluennolla noin kaksi kuukautta ennen lähiopetusjaksoa. PVMoodle-verkko-opiskeluympäristössä toteutetussa etäopiskeluvaiheessa kurssilaisten tehtävänä on ollut yleisten ja lääkinnän varomääräysten opiskelu. Lisäksi etäopiskeluvaiheessa opiskelijoiden tehtävänä on ollut tuottaa raportti, jossa he analysoivat ampumaharjoituksen lääkinnällisen pelastustoimen järjestelyitä sekä omaa osaamistaan lääkinnällisen pelastustoimen tehtävissä. Analyysin lisäksi jokainen on perehtynyt ja antanut vertaispalautteen vähintään yhteen toisen opiskelijan laatimaan raporttiin. Analyysitehtävän, vertaispalautteen ja verkkokeskusteluiden avulla on pyritty toteuttamaan koko kurssin pedagogisina lähtökohtina olevia yhteisöllisyyden, yhdessä oppimisen ja tutkivan oppimisen periaatteita. Lähiopetusjaksolla toteutetusta varomääräyskokeesta opiskelijat ovat saaneet numeraalisen arvioinnin ja kokeen läpäisykriteerinä on ollut 75 % maksimipistemäärästä. Opiskelijoiden varotoimintaan ja ensihoitoon liittyvä lääkinnällisen pelastustoiminnan osaaminen on arvioitu lähiopetusjakson lopussa näyttökokeella. Näyttökoe on arvioitu hylätty / hyväksytty arvioinnilla. Lisäksi lähiopetusjakson jälkeen opiskelijat ovat tehneet itsearvioinnin oppimisestaan. Lääkinnällisen pelastustoimen johtajan hoitoja johtamisvälineet. 69 Kurssin palautekäytännön avulla on pyritty tukemaan osaamisen kehittymistä. Etäopiskelun aikana opiskelija on saanut vertaispalautteen laatimastaan analyysitehtävästä. Lääkintäsimulaatioharjoituksiin on kuulunut opetusmenetelmän mukaisesti harjoituksen jälkeen välitön palautekeskustelu, samoin käytännön näyttökokeiden jälkeen on annettu välitön palaute. Opiskelijoilta on kerätty palautetta kurssin yhteenvetoa ja jatkokehittämistä varten. Osaamisen ylläpitäminen ja sen kehittäminen Koulutuksen hyväksytysti suorittaneelle terveydenhuoltoalan henkilölle on myönnetty lääkintähenkilöstön varopätevyys ja lääkinnällisen pelastustoimen johtajan pätevyys tehtäviin, joissa ne varomääräyksen D 7.7 mukaisesti ovat tarpeen. Koulutuksen hyväksytty suorittaminen on edellyttänyt, että opiskelija täyttää kurssin esitietovaatimukset, on vaaditusti läsnä sekä lähiopetuksessa (100 %) että etäjaksolla verkkotyöskentelyn osalta, saavuttaa varotoiminnan teoriatestistä vähintään 75 % pistemäärän maksimista ja suorittaa käytännön näyttökokeen hyväksytysti. Osaamisen ylläpitämiseksi työpisteittäin mahdollistetaan tai järjestetään ylläpitokoulutus vuosittain. Pätevyys on koulutuksen jälkeen uusittava kolmen vuoden kuluessa ensihoidon perustason teoriatestin avulla. Teoriatestin jälkeen luvan voimassaolo jatkuu kahden vuoden ajan, jonka jälkeen lääkinnälliseen varopätevyyteen tähtäävä ensihoitokoulutus tulee suorittaa uudelleen 3. Varo-kurssilla on keskitytty puolustusvoimien koulutus- ja harjoitustoiminnan vaatimiin aiheisiin erityisesti lääkinnällisen pelastustoimen ja ensihoidon osalta osana palvelusturvallisuuden parantamista. Varotoiminnan vaatimukset sekä puolustusvoimien toimintaympäristön asettamat erot siviiliensihoitoon verrattuna aiheuttavat terveydenhuollon henkilöstölle jatkuvan tarpeen ammatillisen osaamisen kehittämiseen myös jatkossa. Kirjallisuutta: 1. Puolustusvoimat. PVOHJEK Ensihoitokoulutus Puolustusvoimissa. PV normitietokanta, asiakirja HH642. Helsinki: Pääesikunta Puolustusvoimat. PVVAROM D 7.7 Lääkinnällinen varotoiminta ammunnoissa. PV normitietokanta, asiakirja HJ1279. Helsinki: Pääesikunta Sosiaali- ja terveysministeriö. Asetus ensihoitopalvelusta 340/ fi/laki/kokoelma/2011/ pdf. 4. Puolustusvoimat. PEHENKOS Asevelvollisten fyysinen koulutus. PV normitietokanta, asiakirja HI323. Helsinki: Pääesikunta Joutsenvirta T, Kukkonen A. (toim.) Sulautuva opetus. Uusi tapa opiskella ja opettaa. Helsinki: Palmenia Kirjoittajat: Johanna Törmä opetusylihoitaja Lääkintäkoulu, Sotilaslääketieteen keskus Juha Kuosmanen ensihoidon ylilääkäri Lääkintäkoulu, Sotilaslääketieteen keskus Kuvat: Maria Veijalainen 710 RAKENTEINEN KIRJAAMINEN TULEE OLETKO VALMIS Kalevi Karjalainen Jokainen meistä on varmasti täyttänyt netissä jotain lomaketta, ehkä veroilmoitusta. Nämä lomakkeet ovat rakenteisia, eli kullekin lokerolle on määrätty tietty tietosisältö. Ohjelma ei hyväksy etunimesi paikalle numeroita eikä syntymäaikasi kohdalle tekstiä. Tämä on esimerkki rakenteisesta lomakkeesta ja rakenteisesta kirjaamisesta. Rakenteisia ovat myös puolustusvoimissa käytössä olevat ennakkotarkastuslomakkeet, vaikka niissä ei ole estetty tekstin kirjoittamista numeerisen tiedon lokeroon. Tämä teksti taas on lähes rakenteeton, otsikkoja lukuun ottamatta. Nykyisessä potilastietojärjestelmässä on toki mahdollisuus käyttää otsikoita, mutta diagnoosikohtaan voidaan kirjoittaa teksti ilman ICD-10 -koodia tai koodin kera. Rakenteisessa järjestelmässä kirjoitetaan koodi tai hakusana ja suoritetaan mahdollisesti valinta pudotusvalikosta järjestelmän tuottaessa sekä koodin että diagnoosin nimen. Kaikki terveydenhuollon toimintayksiköt, joissa on käytössä sähköinen sairaskertomusjärjestelmä, ovat velvoitettuja siirtymään Kansalliseen Terveysarkistoon (KanTa) vuoden 2014 aikana. Puolustusvoimille on annettu lisäaikaa vuoden 2015 syksyyn, koska joudumme uusimaan potilastietojärjestelmämme KanTa-yhteensopivaksi ennen sitä. Suomessa on käytössä useita erilaisia sähköisiä potilastietojärjestelmiä. Käytettävien rakenteiden ja niiden sisällön on oltava valtakunnallisesti yhteen sovitettuja. Keskeiset potilastiedon rakenteet eivät saa poiketa toisistaan eri organisaatioissa, jotta potilaskertomustietoa voidaan hyödyntää riippumatta siitä kuka sen on tuottanut. Kertaalleen syötettyä tietoa voidaan käyttää myös toisessa tarkoituksessa, kuten todistusta laadittaessa. Tulevaisuudessa potilas voi osallistua hoitoon tuottamalla itse tietoa, jota voidaan hyödyntää kirjaamisessa. Tiedon etsiminen helpottuu, kun voidaan potilaan suostumuksella hakea esimerkiksi kaikki hänen polvivaivansa hoidotiedot. Otsikon hoidon toteutus alta tulisi sitten löytyä sekä leikkaus- ja tähystystoimenpiteet erikoissairaanhoidossa, fysioterapia avohoidossa ja terveysasemilla määrätyt lääkehoidot. Potilaan hoito on voinut tapahtua usean eri terveydenhuollon toimijan (rekisterinpitäjän) yksiköissä, mutta potilaan hoidon toteutuksesta saadaan helposti muodostettua tilannekuva. Terveydenhuoltolain mukaan potilasta hoitavalla henkilökunnalla tulee olla käytettävissään mahdollisimman ajantasaiset ja kattavat tiedot potilaan terveydentilasta. Siihen tavoitteeseen rakenteisella kirjaamisella pyritään. MITEN RAKENTEINEN KIRJAAMINEN HYÖDYTTÄÄ AMMATTILAISTA? Rakenteisen kirjaamisen odotetaan parantavan hoidon laatua, kun tiedon kirjaaminen on yhdenmukaista, tieto löytyy helposti ja sitä voidaan hyödyntää yhteisesti. Pitkien B- tai E- todistusten luomisessa voidaan hyödyntää rakenteellisen potilaskertomuksen osia, samaa tietosisältöä ei tarvitse kirjoittaa uudelleen. Rakenteellinen tiedon käyttö mahdollistaa myös aiempaa paremmin hoito-ohjeita tarjoavan päätöksenteon tuen liittämisen sähköiseen sairaskertomukseen. Esimerkiksi diagnoosin kirjaaminen voi suoraan avata Käypä Hoito -suosituksen näkymän. 811 MITEN RAKENTEINEN KIRJAAMINEN TOIMII? Merkinnät sähköiseen potilaskertomukseen tehdään kirjoittamalla teksti jollekin näkymälle (vastaa paperikertomuksessa erikoisalan sairaskertomuslehteä). Lääkärit kirjoittavat yleensä erikoisalakohtaiselle näkymälle, puolustusvoimien terveysasemilla YLE-lehdelle (yleislääketiede). Muut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät omaa ammatillista näkymää (HOKE hoitokertomus, FYSTER fysioterapia ym.) Työterveyshuolto tulee omalle erikoisalaa vastaavalle TYÖ-näkymälle, jos kyse ei ole sairauden hoidosta. Päivystyskäynnit erotetaan muista käynneistä erikoisalakohtaisen näkymän lisänäkymällä PÄIV. Hoitoprosessin vaihe kuvaa hoidon vaihetta potilaan näkökulmasta. Ensimmäisellä poliklinikkakäynnillä prosessiin kuuluvat yleensä tulotilanne ja hoidon suunnittelu. Tulotilanne sisältää samat asiat, jotka nytkin on kirjattu ensimmäisellä potilaskäynnillä esitietojen ja statuksen (nykytilan) muodostaessa lääkärin päätökselle tärkeimmät tiedot. Hoidon toteutus voidaan tehdä avohoidossa, sairaalassa tai fysikaalisessa hoidossa. Hoidon arviointi tapahtuu yleensä jälkikontrollin yhteydessä. Rakenteinen järjestelmä osaa nivoa koko prosessin hoitotapahtumat yhdeksi kokonaisuudeksi, vaikka potilas olisi hoidon toteutumisen aikana käynyt jostain muusta syystä terveysasemalla. Mikäli koko prosessi toteutuu yhdellä käynnillä, ei tarvitse käyttää kuin yhtä prosessin vaihetta: hoidon toteutus. (Esim. Ongenkoukku poistettu sormesta) Hoitoprosessin vaiheen lisäksi tekstiä jäsentävät otsikot. Otsikko auttaa hahmottamaan mitä asioita tekstin siinä osassa käsitellään. Otsikon alla teksti voi olla vapaamuotoista tai rakenteista tietoa. Esimerkiksi otsikon diagnoosi alla on rakenteista koodattua tiedostoa (ICD- 10). Esitietojen alla on perinteisesti potilaan kertomia subjektiivisia oireita, sairauden aikaisempia vaiheita, tiedot sairauden alkamisesta ja muuta sellaista tietoa, joka on normaalisti vapaamuotoista tekstiä. Rakenteista kirjaamista 70 vuotta sitten: sairaskirjaan tiedot kirjataan rakenteisesti. 912 Otsikoiden nimet on sovittu valtakunnallisesti. Anamneesista käytetään suomenkielistä versiota esitiedot. Älykkäimmät potilastietojärjestelmät osaavat vaihtaa sanan toiseksi tai eivät anna valita latinankielistä versiota otsikoksi. Potilastietojen yhteenveto on hoidon päättyessä loppuarvio (epikriisi) ja kroonisen sairauden osalta väliarvio (decursus). Molemmat ovat lisänäkymänä jonkin päänäkymän alla. Yhteenvetonäkymä auttaa saamaan kokonaiskuvan potilaan tilanteesta. Tiedot tallentuvat yhteenvetonäkymälle automaattisesti, jos käytetään oikeita otsikoita. Yhteenvetonäkymältä tulee vastaavasti päästä yhdellä klikkauksella päänäkymälle, esim. erikoisalalehdelle. Kirjaukset tehdään kuitenkin aina vain päänäkymälle, mutta yhteenvetonäkymälle voidaan rakentaa toiminnallisia ominaisuuksia, joiden avulla esimerkiksi sama tutkimus tai samat lääkkeet voidaan määrätä uudelleen esimerkiksi vuosikontrollin yhteydessä. MITÄ RAKENTEINEN KIRJAAMINEN VAATII AMMATTILAISELTA? Vaikein asia oppia rakenteellinen kirjaaminen lienee meidän terveydenhuollon ammattilaisten tottumuksissa ja asenteissa. Varsinkin he, joilla on ollut konekirjoituspalvelu käytössään, ovat tottuneet sanelemaan suoraa tajunnanvirtaa, josta ammattitaitoinen osastonsihteeri on sitten luonut jäsentyneen sairaskertomustekstin otsikoineen. Joskus on vakinaisen osastonsihteerin sijainen kirjoittanut koko sanelun siten, kuin se on saneltu. Ei yhtään pistettä, pilkkua, eikä tietenkään otsikoita. On vienyt paljon aikaa korjata teksti luettavaan muotoon. Tätä kirjoitettaessa ei vielä ole tiedossa mihin potilastietojärjestelmään puolustusvoimat päätyy. Toivoisin, että siinä on jo valmiiksi otsikointi työn jäsentämiseksi. Mikäli otsikon alle ei tekstiä tule, ei otsikkokaan tallentuisi. Näin kertomustekstin rakenteinen muodostamien ei vaatisi kuin tabulaattorinäppäimen käyttöä silloin tällöin. Tulosyy Esitiedot Nykytila Tulee kuumeen ja kurkkukivun vuoksi Kuume 2 vrk ad 39,8 C. Ei kykene töihin. Parasetamolia aamulla otti kipuun. Lämpö nyt 38,3 C tärykalvolta. Nielussa runsaasti peitteitä. Tutkimukset A-Strep- pika positiivinen, CRP 90 Suunnitelma Lääkehoito Hoidon syy Aloitetaan antibioottihoito, diagnoosin vahvistus lääkäriltä. Kefeksiini 500 mg x2 10 vrk. Epäilty streptokokkitonsilliitti. Lausunnot Hoitajan selvitys sairaudesta. Työkyvyttömyysaika alk. 2 vrk. Allekirjoitus sh Antti Biót Esimerkki rakenteisesta kirjaamisesta HOI- eli hoitajanäkymälle, hoitajalla tässä reseptin antooikeus. 1013 MITÄ VAAROJA RAKENTEISESSA KIRJAAMISESSA VOI OLLA? Aikaisemmat kokemukseni rakenteisesta kirjaamisesta potilastiedossa eivät ole olleet kovin myönteisiä. Varhaisemmat käytössä olleet järjestelmät ovat tuottaneet automaattisesti otsikoita ja fraaseja, jotka eivät ole olleet kyseisen potilaan kohdalla mitenkään tarkoituksenmukaisia. Ihon eheyden tarkistaminen päivittäin on ehkä painehaavaumaa pelätessä asiallinen merkintä, mutta tuskin täysin kävelevällä potilaalla, jota ei ole edes leikattu. Liiallinen automaattinen teksti ja valmiit fraasit tekevät tekstistä huonosti luettavan. Olen havainnut nopeammaksi käydä itse mittaamassa kuume potilaalta kuin etsiä sitä huonosti tehdystä rakenteellisesta tiedosta. Asiasta kirjoitetut oppaat ovat pitkiä ja tietosisältö niissä ei välttämättä aina ole puhtaasti potilastyössä toimivalle tärkeää. Välillä niitä lukiessa on tuntunut kirjoittajalta unohtuneen, että perustyössämme potilaiden hoidossa tärkeimmät seikat: anamneesi (esitiedot) ja status (nykytila) ovat jääneet vähäiselle huomiolle. Kirjallisuutta: THL: Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen opas (www.thl.fi) Kirjoittaja: Kalevi Karjalainen hallintoylilääkäri Sotilaslääketieteen keskus, esikunta Kuvat: SA-kuva, puolustusvoimat 1114 UUTTA SÄRMÄÄ PUOLUSTUSVOIMIEN ELINTARVIKEVALVONTAAN Ava Sovijärvi Puolustusvoimat ottaa omassa elintarvikevalvonnassaan käyttöön Elintarviketurvallisuusvirasto Eviran Oiva-järjestelmään perustuvan Särmä-järjestelmän. Vuoden 2013 keväällä Elintarviketurvallisuusvirasto Evira esitteli uudet, Suomen kansallisessa elintarvikevalvonnassa käyttöön otettavat hymynaamat eli Oiva-arvosanat. Oiva on elintarvikevalvonnan tarkastustietojen julkistamisjärjestelmä, jota Evira koordinoi. Oiva yhtenäistää tarkastuskäytäntöjä, koska elintarvikevalvojat ympäri Suomen tekevät tarkastuksia samojen Oiva-arviointiohjeiden perusteella. Oivan myötä valvonnassa painotetaan riskiperusteisuutta. Ravintoloiden ja ruokakauppojen valvontatietoja julkaistaan Eviran Oiva-asteikko. jo monissa eri maissa kuten esim. Tanskassa, Belgiassa ja Yhdysvalloissa. Oiva on saanut suurimmat vaikutteensa tanskalaisesta Smiley-järjestelmästä 1. Tämän vuoden alusta lähtien ovat kaikkien kuntien elintarvikevalvojat antaneet tarkastuksen yhteydessä varsinaisen tarkastusraportin lisäksi myös Oiva-raportin. Oiva-raportti ripustetaan valvontakohteen kuten esim. kahvilan, ravintolan tai ruokakaupan sisäänkäynnin yhteyteen tai muuhun näkyvään paikkaan, jolloin kohteessa käyvät asiakkaat voivat helposti nähdä, minkälaista palautetta ja minkä kokonaisarvosanan valvontaviranomainen on kohteelle antanut. Raportti kertoo asiakkaille tarkastuksen aikana tehdyistä havainnoista kuten esim. kohteen elintarvikehygieenisestä tasosta ja tuotteiden turvallisuudesta. Tarkastuksen tulos määräytyy sen perusteella, mikä on tarkastettujen kohtien heikoin arvosana. Tämän vuoksi raportti voi esimerkiksi sisältää useita oivallisia tai hyviä kohteita ja vain yhden korjattavaa kohteen, jolloin tarkastuksen kokonaistulokseksi kuitenkin tulee korjattavaa 1. Mitä paremmin kohde täyttää elintarvikelainsäädännön vaatimukset, sitä leveämpi hymy on. Toisaalta Oiva ei ota kantaa esimerkiksi siihen, miltä tarjottava ruoka maistuu, sillä Oiva kertoo vain siitä, onko kohteen hygienia ja tuoteturvallisuus kunnossa. Valvontatietojen julkaisemisella pyritään lisäämään valvonnan läpinäkyvyyttä ja tekemään siitä entistä konkreettisempaa sekä saattamaan elintarvikevalvonnan tarkastustulokset kuluttajien käyttöön. Toistuvat huonot arvosanat saattavat karkottaa asiakkaita ja siten kannustaa kohdetta korjaamaan toimintaansa. 1215 00000 Toimija Tomera Yritystie 1, Yrittäjälä Viimeisin tarkastus -kohdassa näkyy tulos viimeisimmältä ja kahdelta edelliseltä tarkastuskerralta. Jos tulos on korjattavaa tai huono, toimija korjaa asian määräajan puitteissa, jolloin arvosana muuttuu paremmaksi. Katso kaikkia arvosanoja pelkän Viimeisimmän tarkastustuloksen sijaan, sillä raportti voi sisältää usean hymyilevän hymiön ja vain yhden heikomman arvosanan. Tarkastustulos-kohdassa otsikot kertovat, mitä on tarkastettu, ja hymiöt tarkastettujen asioiden tulokset. Tästä näet, mistä Viimeisimmän tarkastuksen arvosana Korjattavaa on saatu. Oiva-huomio kertoo lyhyesti tarkastajan tekemät havainnot tarkastetuista asioista. Yrittäjälän kunnan ympäristökeskus Eviran Oiva-malliraportti. 1316 Tällä hetkellä Oivassa ovat jo mukana kaikenkokoiset ruokakaupat ja kioskit sekä ravintolat, kahvilat, grillit, pubit, pikaruokapaikat, lounasravintolat ja suurkeittiöt. Oiva laajenee vaiheittain kaikkiin säännöllisen valvonnan piirissä oleviin kohteisiin vuoden 2015 aikana. Tällöin mukaan tulevat mm. ulkomyynti, myyntiautot sekä lihanleikkaamot, meijerit ja leipomot 1. SÄRMÄ Puolustusvoimat ei toistaiseksi ole mukana valtakunnallisessa sähköisessä elintarvikevalvonnan tietojärjestelmässä, joten Oiva-järjestelmän käyttö ei puolustusvoimien valvontakohteissa ole teknisesti mahdollista. Riskiperusteinen valvonta, samat valvontakäytännöt sekä yhtenäisten kriteerien käyttö ovat myös puolustusvoimien elintarvikevalvonnan kulmakiviä, joten puolustusvoimien ympäristöterveysvalvonta on kehittänyt Eviran Oiva-arviointiohjeisiin ja -arvosanoihin vahvasti perustuvan, mutta niiden lisäksi myös puolustusvoimien muonituksen omat erityispiirteet tarkemmin huomioon ottavan Särmä-järjestelmän. Oivan tapaan Särmässäkin on neliportainen asteikko, jonka arvosanat ovat särmä (A), hyvä (B), korjattavaa (C) ja huono (D). Valvontalomake on ollut jo alkuvuoden koekäytössä mm. Leijona Catering Oy:n varuskuntaravintoloissa ja terveysasemien jakelukeittiöissä. Tällöin tarkastuksen arvosana on annettu vain kirjaintunnuksilla eli ilman kuvallisia Särmä-arvosanoja, jotka nyt on saatu käyttöön. Koko lomakkeen ja sen arviointiohjeiden täydentäminen ja kehittäminen jatkuvat kuitenkin edelleen, sillä edellä mainittujen kohteiden lisäksi etenkin puolustusvoimien kenttämuonitusketjuun kuuluvien valvontakohteiden (elintarvikkeiden täydennyspaikka ETP, elintarvikkeiden jakopaikka EJP ja muonituspaikka MP) arviointia varten tarvitaan uusia ja räätälöidympiä ohjeita. Niin Oiva- kuin Särmä-järjestelmässäkin arvioitavia kohteita ja kokonaisuuksia ovat mm. tilojen ja välineiden soveltuvuus, riittävyys ja kunnossapito, tilojen puhtaanapito, henkilökunnan osaaminen, hygienia ja toiminta sekä kohteen omavalvonnan riittävyys ja toimivuus. Edellisten lisäksi Särmä-järjestelmään on lisätty erityisesti elintarviketurvallisuuteen (Food defence) liittyviä kohtia, joissa arvioidaan kohteen varautuminen esim. elintarvikkeiden tai talousveden tahallista saastuttamista tai muuta ilkivaltaa vastaan. Näin ollen Särmä- ja Oiva-arvosanoja ei voi täysin rinnastaa keskenään, sillä Särmä-asteikossa rima on hieman siviilikohteita korkeammalla. Puolustusvoimien Särmä-asteikon arvosanat ovat särmä, hyvä, korjattavaa ja huono. 1417 Leijona Catering Oy:n varuskuntaravintoloiden lisäksi Särmä-tunnuksia on tarkoitus käyttää kaikissa puolustusvoimien elintarvikevalvontakohteissa kuten esim. kenttämuonitusketjuun kuuluvien muonituspaikkojen valvonnassa. Särmä-asteikon tunnukset on suunnitellut graafikko Olli Nurminen Helsingistä. LISÄÄ SÄRMÄÄ? Toistaiseksi Särmä-arvosanoja käytetään vain puolustusvoimien elintarvikevalvonnassa, mutta kunhan niistä saadaan riittävästi käyttökokemuksia, voidaan samaa asteikkoa mahdollisesti käyttää tulevaisuudessa myös esimerkiksi terveydensuojelulain mukaisessa viranomaisvalvonnassa, jota varten tällä hetkellä ei ole olemassa määrämuotoista lomaketta tai yksityiskohtaisia arviointiohjeita. Terveydensuojelulain mukaisia puolustusvoimien valvontakohteita ovat sotilaallisten harjoitusten ja harjoitusalueiden, salassa pidettävien kohteiden sekä sotilaallisten kriisinhallintaoperaatioiden talousvesihuolto, majoitus-, liikunta- ja koulutustilat, peseytymis- ja käymälätilat sekä jätehuolto. Kirjallisuus: 1. Eviran -internetsivu Kirjoittaja: Ava Sovijärvi ELL, hygieenikkoeläinlääkäri Sotilaslääketieteen keskus, Tutkimus- ja kehittämisosasto Kuvat: Evira, Olli Nurminen, Ava Sovijärvi 1518 UUDISTUKSEN ONNISTUNEET HENKILÖSTÖRATKAISUT SYNTYVÄT YHTEISTYÖSSÄ Reijo Mäkinen Vaikka puolustusvoimauudistuksessa on jouduttu tekemään henkilöstön kannalta vaikeita ratkaisuja, on jälkikäteen tarkasteltuna monia asioita tehty oikein. Työtä onnistuneiden ratkaisujen löytämiseksi ei ole tehty pelkästään yhteistoimintamenettelyssä, vaan yhteistyössä ammattijärjestöjen sekä henkilöstön kanssa. Näin on saatu aikaan hyviä yksilöllisiä ratkaisuja ja luotu räätälöityjä selviytymispolkuja. Uudistus kokonaisuutena on ollut iso, ja Pääesikunnan suunnitelma vaiheittain tapahtuvasta henkilöstötoimien läpiviennistä on ollut onnistunut ratkaisu. Suunnitelman eri vaiheissa on voitu kerätä kokemuksia, ottaa kustakin vaiheesta opiksi ja tehdä tarvittavat korjausliikkeet ennen seuraavaa vaihetta. Näin jälkikäteen tarkasteltuna työssä on onnistuttu, ja yhdessä tekeminen työntekijöiden ja järjestöjen kanssa on ollut erittäin positiivista ja molempia osapuolia hyödyttävää. Puolustusvoimauudistuksen ratkaisumallissa koko puolustusvoimista suunniteltiin vähennettäväksi tehtävää tehtävästä. Halukkuuskartoitukseen vastasi 90 % koko henkilöstöstä. Muutoksen kohteeksi joutuneita oli noin 900 henkilöä. Heistä 215 henkilöä on löytänyt puolustusvoimista uuden tehtävän. Toisen työnantajan palvelukseen on siirtynyt 23 henkeä ja virkasiirtoja on tehty 24. Irtisanoutumiskorvauksia on myönnetty 172 henkilölle. Ylivahvuudessa palvelee ensi vuonna noin 165 henkilöä, joista suuri osa on opistoupseereita. Ylivahvuusaika kestää enimmillään hieman yli vuoden. Mentoritehtävissä koko puolustusvoimissa toimii noin 25 henkeä. Puolustusvoimista irtisanotaan vuoden 2015 alusta lukien 127 henkilöä, lisäksi 39 henkilöä jää irtisanomisuhan alaiseksi. Kokonaisuutena muutos on mennyt kiitettävästi ja henkilöstö on sitoutunut muutokseen. Muutoksen läpiviennin toteuttamiseen on annettu koulutusta ja esimerkiksi yli 300 esimiestä on valmennettu muutoksen vaatimien 16 henkilöstötoimien toteuttamiseen. Puolustusvoimissa noin henkilöä siirtyy toiselle paikkakunnalle ja noin henkilöä aloittaa uudessa tehtävässä ilman paikkakunnan vaihdosta. Muuttavia ja heidän perheitään tuetaan muutoksessa mm. siirto- ja muuttokorvauksilla. Sotilaslääketieteen keskuksessa muutoksen kohteeksi joutui vuonna 2012 alkaneen suunnittelun alkuvaiheessa 49 henkilöä. Sotilaslääketieteen keskukselle annettiin uudistuksessa tehtäviensä toteuttamiseksi 380 tehtävän kiintiö, johon henkilöstömäärä oli sopeutettava. Vuonna 2012 keskuksen henkilöstökoonpanossa oli 535 tehtävää, joten supistamisvelvoite oli merkittävä. Uudistuksen toimenpiteitä toteutettiin suunnittelun käynnistyessä tiiviissä yhteistyössä Pääesikunnan henkilöstöosaston kanssa. Suunnittelun edetessä painopiste ns. johtoesikunnan ohjauksen osalta on siirtynyt yhä enenevissä määrin tulevan Logistiikkalaitoksen esikunnan ja sen rungon henkilöstöalan kanssa toteutettavaksi yhteistyöksi. Työ on henkilöstöalan osalta alkanut sujuvasti ja jatko ensi vuoden osalta näyttää erittäin hyvältä. Erinomaisella yhteistyöllä eri tahojen kanssa on löydetty selviytymispolkuja Sotilaslääketieteen keskuksen henkilöstölle. Tehtäviä on löytynyt niin omasta joukko-osastosta kuin muualta puolustusvoimista. Selviytymispolkujen mahdollistamisessa merkittävinä toimijoina ovat olleet SOTLK:n HR-koordinaattori Anu Vallas sekä tukikoordinaattorit Maria Veijalainen ja Sakari Varjakoski.19 Huolimatta joukko-osastomme suuresta supistamisvelvoitteesta henkilöstösuunnittelu ja henkilöiden sijoittuminen eri tehtäviin puolustusvoimissa ja muiden työnantajien palvelukseen on edennyt suunnitellussa aikataulussa. Irtisanottavien määrä Sotilaslääketieteen keskuksessa jäi 10 henkilöön. Tehtäviä kuitenkin tulee avoimeksi koko ajan, joten selviytymispolun etsimistä jatketaan myös tästä eteenpäin. Henkilöiden tukemiseen muutostilanteessa on useita eri menetelmiä: muutosvalmennus ja henkinen tuki kaikissa vaiheissa jokaisen hallintoyksikön omat HR- ja tukikoordinaattorit etusijaisuus tehtäviä täytettäessä virkavapauden myöntäminen työllistymisen tukemiseksi irtisanoutumiskorvaus (max kuukauden palkka) kouluttautumisen tukeminen henkilöstövoimavarojen siirtäminen hallinnonalalta toiselle (virkajärjestelyt) henkilön siirtäminen määräajaksi toisen työnantajan palvelukseen (esim vuotta) siirto ylivahvuuteen (henkilöllä enintään yksi vuosi eläke- tai eroamisikään) irtisanottujen takaisinottovelvoite 2 vuoden ajan irtisanomisesta siirtoon liittyvä tukeminen palvelussuhdeasunnot ja vuokratuki HR-koordinaattori Anu Vallas on huolehtinut muutoksen kohteena olevien henkilöstöasioista mm. laatimalla tukiesityksiä Pääesikuntaan. Osa edellä mainituista tukimuodoista, kuten irtisanoutumiskorvaus, ajoittui henkilöstösuunnittelun alkuvaiheeseen, eikä ole enää käytössä. Siirtoon liittyvä tukeminen ja irtisanottujen takaisinottovelvoite ovat puolestaan esimerkkejä tukimuodoista, jotka painottuvat uudistuksen jälkipuoliskolle. Sotilaslääketieteen keskuksen tulevaisuus näyttää valoisalta. Uudistuksen myötä syntyvät uudet ajatukset sekä toimintatavat edistävät henkilöstön jaksamista ja sitoutumista tulevaisuuden uusiin haasteisiin osana Puolustusvoimien logistiikkalaitosta. 17 Kirjoittaja: Reijo Mäkinen henkilöstötoimiston päällikkö Sotilaslääketieteen keskus, esikunta Kuva: Maria Veijalainen20 PUOLUSTUSVOIMAUUDISTUKSEN TUOMIA MUUTOKSIA HANKINTOIHIN SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUKSESSA Tiina Auvikainen Puolustusvoimien logistiikkalaitos aloittaa toimintansa ja tuottaa yhteiset logistiikan palvelut sekä vastaa mm. hankintojen toteutuksesta puolustusvoimissa. Tämä aiheuttaa muutoksia lähes kaikissa puolustusvoimien yksiköissä, myös Sotilaslääketieteen keskuksessa. Sotilaslääketieteen keskuksen esikunnan hankinta-ala auttaa ja tukee yksiköitä hankintoihin liittyvissä kysymyksissä jatkossakin, sillä yksiköiden päivittäiset hankinnat toteuttaa edelleen esikunnan hankinta-ala, joka tosin supistuu kolmihenkisestä tiimistä yhden henkilön toimialaksi. Hankintalain kansallisen kynnysarvon ylittävät hankinnat, eli kilpailutukset, ja sopimusten hallinta siirtyvät Logistiikkalaitoksen esikunnan toteutettaviksi. Sotilaslääketieteen keskuksen yksiköiden arjessa Logistiikkalaitoksen perustaminen tulee selvimmin näkymään uuden portaalimallisen SAP SRM (eli Supplier Relationship Management) -hankintatoiminnallisuuden käyttöönottona alkaen. Tulevaisuudessa hankintaehdotuksen tekeminen muistuttaa hieman matkalaskun luomista SAP TRAVEL:iin. Näen edellä mainitun SAP SRM -toiminnallisuuden mahdollisuudeksi helpottaa yksiköiden työtä hankintaehdotuksen osalta ja parantaa SOTLK:n kykyä vastata Puolustusvoimien palvelukeskuksen vaatimukseen vähentää tilauksettomia laskujen määrää. SRM-toiminnallisuuteen on suunniteltu perustettavan toimittajien tuotekatalogeja, jolloin hankintaehdotuksen tekeminen on kuin shoppailua nettikaupassa. Suurin osa ainakin meistä naisista on joskus elämässään ostanut jotain H&M:n nettikaupasta, eikä se ole ollut yhtään vaikeaa! Samainen SRM-toiminnallisuus mahdollistaa myös sähköisen allekirjoituksen, jolloin hankintaehdotusta ei enää tarvitse tulostaa paperille määrärahanhaltijan allekirjoitusta varten, vaan hankintaehdotus kulkee sähköisesti koko hyväksymisketjun läpi aina SOTLK:n esikunnan hankinta-alalle tai Logistiikkalaitoksen esikuntaan saakka. Sähköinen allekirjoitustoiminnallisuus vaatii kuitenkin vielä työstämistä, eikä sitä oteta käyttöön vuoden 2015 aikana. Haluan tämän artikkelin yhteydessä kiittää koko SOTLK:n henkilöstöä hankinnan alalla tehdystä työstä. Olen monessa yhteydessä kuullut muiden joukko-osastojen huolia sähköiseen hankintaehdotukseen siirtymiseen liittyen ja ollut, ehkä hieman salaa, ylpeä siitä, että Sotilaslääketieteen keskuksessa sähköinen hankintaehdotus on ollut arkipäivää jo muutaman vuoden ajan. Kiitos siitä kuuluu teille, jotka sähköisiä hankintaehdotuksia teette. Lopuksi haluan vielä jakaa Arvo Ylpön viisaat sanat, jotka ovat auttaneet minua monessa tilanteessa: Minun elämäni yhtenä johtotähtenä on ollut: kun unohtaa sen, mitä ei voi muuttaa, on onnellinen. Kirjoittaja: Tiina Auvikainen hankkija Sotilaslääketieteen keskus, esikunta Kuva: Maria Veijalainen Hankkija Tiina Auvikainen siirtyy ensi vuoden alussa hankintatehtäviin Logistiikkalaitoksen esikuntaan. SOTLK:n esikunnassa jatkaa yksi hankintasihteeri. 18 Näytä lisää
Puolustusvoimauudistuksen II vaihe, toimeenpano ja henkilöstövaikutukset Puolustusvoimain komentaja kenraali Ari Puheloinen Tiedotustilaisuus, Helsinki 6.6.2014 Puolustusvoimauudistuksen syyt ja tavoite Lisätiedot Kansallinen Terveysarkisto KanTa
Kansallinen Terveysarkisto KanTa KanTa - palveluihin kuuluvat sähköinen resepti, Potilastiedon arkisto ja Tiedonhallintapalvelu, Lääketietokanta sekä Oma Kanta (=Omien tietojen katselu) Kansalainen käyttää Lisätiedot OIVA VALVONTATIETOJEN JULKISTAMINEN
Oivahymy-pilotin kokemukset ja jatkosuunnitelmat 24.-25.1.2012 Elintarvikevalvonnan valtakunnalliset koulutuspäivät Tampere, SULO Oivahymy Tausta Mitä pilotissa tehtiin Kokemukset pilotista Jatkosuunnitelmat Lisätiedot Lentosotakoulu. Lakkautettavien varuskunta-alueiden kehittämisen koordinaattoritapaaminen MAJ Pasi Pekkanen 10.10.2013
Lentosotakoulu Lakkautettavien varuskunta-alueiden kehittämisen koordinaattoritapaaminen MAJ Pasi Pekkanen 10.10.2013 Lentosotakoulun tehtävät Taito ja tahto 1. Sotilaallinen puolustus Lentokoulutus Ilmavoimien Lisätiedot OIVA Valvontatietojen julkistaminen
OIVA Valvontatietojen julkistaminen Mikä Oiva on? Valtakunnallista uutta elintarvikevalvonnan tietojen julkistamisjärjestelmää kutsutaan Oivaksi. Valvontatietojen julkistaminen perustuu elintarvikelakiin Lisätiedot Valvontatietojen julkistaminen, OIVA:n tilannekatsaus
Valvontatietojen julkistaminen, OIVA:n tilannekatsaus Ympäristöterveydenhuollon valtakunnalliset koulutuspäivät 13.5.2014 Mia Piipari Elintarvikehygieniayksikkö Tilastoja Oivasta Tilastot päivitetään ennen Lisätiedot Puolustusvoimauudistus - Henkilöstösuunnittelun toinen vaihe päättynyt -
Puolustusvoimauudistus - Henkilöstösuunnittelun toinen vaihe päättynyt - Pääesikunnan päällikkö vara-amiraali Juha Rannikko Henkilöstöpäällikkö kenraalimajuri Sakari Honkamaa PLMI HALLINNOLLISET PÄÄTÖKSET Lisätiedot UUSI KANSALLINEN ENSIHOITOKERTOMUS
UUSI KANSALLINEN ENSIHOITOKERTOMUS Terveydenhuollon ATK-päivät 13.5.2015 Tampere -talo Lasse Ilkka/STM/THL Markku Saarinen/STM Ensihoitokertomus on osa uutta viranomaisten yhteistä kenttäjärjestelmää Turvallisuusviranomaisille Lisätiedot Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI
THM M Mustajoki Sairaanhoitajan käsikirjan päätoimittaja - MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ? M Mustajoki 290506 1 Miksi? Kaikilla potilas(!) ja sairaanhoitaja - sama tieto Perustelut Lisätiedot EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013
EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 STM asetti Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmän vuosille Lisätiedot Puolustusvoimauudistuksen tavoitteet ja lopputulos - henkilöstöalan näkökulma MTS:n seminaari 8.9.2014 Kenraaliluutnantti Sakari Honkamaa
Puolustusvoimauudistuksen tavoitteet ja lopputulos - henkilöstöalan näkökulma MTS:n seminaari 8.9.2014 Kenraaliluutnantti Sakari Honkamaa Puolustusvoimien henkilöstöjohtamisen päämääränä on turvata puolustusvoimille Lisätiedot Potilastiedon arkisto 2. vaiheen tietosisällöt ja toiminnallisuus. Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen 10.10.2014
Potilastiedon arkisto 2. vaiheen tietosisällöt ja toiminnallisuus Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen 10.10.2014 Kanta-palveluiden tulevat toiminnallisuudet ja sisällöt Potilastiedon arkiston hyödyntäminen Lisätiedot Kokemuksia sähköisestä lääkemääräyksestä
Kokemuksia sähköisestä lääkemääräyksestä TERVE-SOS 2011 Johanna Andersson 23.5.2011 Medi-IT Oy Heikinkatu 7, 48100 Kotka Puh. 05-211 1888 Fax. 05-220 5919 www.medi-it.fi 1 Potilasohje Tiedot toimitetusta Lisätiedot Suomeksi Potilastiedot valtakunnalliseen arkistoon
Suomeksi Potilastiedot valtakunnalliseen arkistoon Potilastiedot tallennetaan jatkossa valtakunnalliseen Potilastiedon arkistoon. Potilastiedon arkisto on osa uutta terveydenhuollon tietojärjestelmää, Lisätiedot Turvallisuus. Käytettävyys. Yhteistyö. Hallinnon turvallisuusverkkohanke Hankkeen esittely
Turvallisuus. Käytettävyys. Yhteistyö. Hallinnon turvallisuusverkkohanke Hankkeen esittely Valtiovarainministeriö TUVE-hanke 03/2012 TUVE - esityksen sisältö 1. Mitä hallinnon turvallisuusverkolla tarkoitetaan Lisätiedot Suomeksi Potilastiedot valtakunnalliseen arkistoon
Terveydenhuollon ATK-päivät 25.5.2010 Sessio 2: Terveydenhuollon tiedonhallinnan kansallinen koordinaatio Hallitusneuvos Pekka Järvinen Lakimuutokset Sosiaali- ja terveysministeriössä valmistellaan parhaillaan Lisätiedot Johdanto... 3. 1 Tarkastukset... 3
Liite I Liite I 2 (7) Sisällysluettelo Johdanto... 3 1 Tarkastukset... 3 a) Elintarvikehuoneistojen ilmoitusten ja hakemusten käsittelyyn liittyvät tarkastukset 3 b) Säännöllisen valvonnan tarkastukset... Lisätiedot Dream Broker. Jani Heino Asiakkuusjohtaja
Dream Broker Jani Heino Asiakkuusjohtaja Dream Broker lyhyesti Dream Broker on online-videoratkaisuja toimittava ohjelmistoyritys Tarjoamme SaaS-ohjelmiston online-videoiden tuotantoon, editointiin, hallintaan, Lisätiedot Viranomaisen näkökulma: Järkevän lääkehoidon hyvät käytännöt valtakunnalliseksi toiminnaksi. Miten tästä yhdessä eteenpäin?
Viranomaisen näkökulma: Järkevän lääkehoidon hyvät käytännöt valtakunnalliseksi toiminnaksi. Miten tästä yhdessä eteenpäin? Antti Mäntylä, kehittämispäällikkö 19.3.2015 Järkevän lääkehoidon toteutumisen Lisätiedot Valtiokonttorin Kaiku-työhyvinvointipalvelut & Valtion henkilöstöpalvelut tukenanne organisaatioiden muutostilanteissa
Valtiokonttorin Kaiku-työhyvinvointipalvelut & Valtion henkilöstöpalvelut tukenanne organisaatioiden muutostilanteissa TORI-henkilöstöfoorumi 19.12.2012 Liisa Virolainen, Kaiku-työhyvivointipalvelut Riitta Lisätiedot Leila Mukkala Ranuan kunta
Leila Mukkala Ranuan kunta Kotihoidossa aluksi care-ohjelma ja kannettavat tietokoneet käytössä 2000-luvun alkupuolella l ll ja tk:ssa Mediatri i potilastietojärjestelmä Ohjelmat eivät kommunikoineet i Lisätiedot TERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014
TERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014 Asiakkaan valinnan mahdollisuudet laajenevat edelleen 1.5.2011 alkaen on ollut mahdollista valita hoidosta vastaava terveysasema oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen Lisätiedot POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE 1.1.2014-
SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE 1.1.2014- Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 2 (8) 1. TOIMINTAYMPÄRISTÖ Ensihoidon palvelutasopäätös koskee Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella Lisätiedot Terveystiedon kirjaamisen ja hyödyntämisen tulevaisuus
Terveystiedon kirjaamisen ja hyödyntämisen tulevaisuus Terveyskeskuslääkärin näkökulma Tom Saari Asiantuntijalääkäri Tieto, Healthcare & Welfare tom.saari@tieto.com Ajatuksia tulevasta Potilastietojärjestelmän Lisätiedot Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi
15.12.2009 1 (5) Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi Sosiaali- ja terveysministeriön opas Turvallinen lääkehoito Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta Lisätiedot Terveys- ja hoitosuunnitelma osana pitkäaikaissairaan hoitoprosessia
Terveys- ja hoitosuunnitelma osana pitkäaikaissairaan hoitoprosessia Terveyskeskusten johdon neuvottelupäivät 7.-8.2.2013 Erja Oksman hankejohtaja Väli-Suomen POTKU -hanke POTKU -hanke Väli-Suomen Kaste-hanke Lisätiedot Puolustusvoimien johtamisjärjestelmä muutoksessa
johtamisjärjestelmä muutoksessa PUOLUSTUSVOIMIEN JOHTAMISJÄRJESTELMÄPÄÄLLIKKÖ PRIKAATIKENRAALI ILKKA KORKIAMÄKI Mihin maailmaan olemme menossa JULK-ICT TORI-palvelukeskus SA - johtaminen PV (PVJJK) TORI Lisätiedot Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Lisätiedot Miksi kuntoutusta pitää suunnitella?
1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja Lisätiedot Kätevästi netissä KÄYTTÖOHJE. www.nettirassi.fi
Kätevästi netissä KÄYTTÖOHJE www.nettirassi.fi Sisällysluettelo 1. Kirjautuminen ja rekisteröityminen... 4 2. Omat jutut kansio... 8 2.1. Omat tiedostot:... 8 2.2. Omat seurannat... 9 3. Omat terveystiedot... Lisätiedot HOITOTYÖN TOIMINTAOHJELMA. 2014 2018 Etelä-Pohjanmaalla
HOITOTYÖN TOIMINTAOHJELMA 2014 2018 Etelä-Pohjanmaalla 2 Johdanto Tämän hoitotyön toimintaohjelman tavoitteena on toimia suunnannäyttäjänä alueelliselle kehittämiselle ja yhteistyölle ennakoiden tulevia Lisätiedot TERVEYDENHUOLLON LOMAKKEIDEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS. Terveydenhuollon Atk-päivät 26.-27.5.2009 Jyväskylän Paviljongissa Timo Siira, neuvonantaja
TERVEYDENHUOLLON LOMAKKEIDEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS Terveydenhuollon Atk-päivät 26.-27.5.2009 Jyväskylän Paviljongissa Timo Siira, neuvonantaja Terveydenhuollon lomakkeet Lomakkeesta voidaan yleistäen Lisätiedot HAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6.
Sosiaali- ja terveysministeriö Lääkintöneuvos Timo Keistinen Hallintoneuvos Anne Koskela Viitteet: Asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (annettu 23.9.2014) Lisätiedot Jäävätkö asiakkaalle myönnetyt palvelut toteutumatta?
Jäävätkö asiakkaalle myönnetyt palvelut toteutumatta? KOTIHOIDON HENKILÖSTÖMITOITUS Vanhuspalvelulaki säätää, että toimintayksikössä on oltava henkilöstö, jonka määrä, koulutus ja tehtävärakenne vastaavat Lisätiedot Kirjaaminen ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisissä palveluissa ja Henkilörekisterien uudistaminen
Kirjaaminen ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisissä palveluissa ja Henkilörekisterien uudistaminen Sosiaali- ja Terveydenhuollon ATK-päivät 2015 Tampere Pia-Liisa Heiliö Neuvotteleva virkamies 12.5.2015 Lisätiedot Satu Rauta, esh, TtM, HUS Hyks Oper ty
Satu Rauta, esh, TtM, HUS Hyks Oper ty Mitä on hoitoisuus / hoitoisuusluokitus? Miksi tarvitaan? Millaisia luokituksia on tarjolla? RAFAELA -järjestelmä PERIHOIq-mittari Käyttöperiaatteet Hyödyntäminen Lisätiedot TERVEYSTARKASTUSOHJEEN (TTO 2012) SOVELTAMINEN ASEVELVOLLISTEN ENNAKKOTERVEYSTARKASTUSJÄRJESTELMÄ Lahti 23.05.2012, verkkoesitys
TERVEYSTARKASTUSOHJEEN (TTO ) SOVELTAMINEN ASEVELVOLLISTEN ENNAKKOTERVEYSTARKASTUSJÄRJESTELMÄ Lahti 23.05., verkkoesitys Merivoimien ylilääkäri, lääkintäkommodori, LT, dos Kai Parkkola Merivoimien esikunta, Lisätiedot Tiina Saloranta 16.5.2012. Uranushoitokertomuksen. käyttöönoton tuloksia, Case HUS
Tiina Saloranta 16.5.2012 Uranushoitokertomuksen käyttöönoton tuloksia, Case HUS Uranus-potilastietojärjestelmät Uutta Mirandassa hoitokertomus lääkitys ja reseptit määräykset ja ohjeet hoitotaulukko hakukone Lisätiedot Kysymykset ja vastausvaihtoehdot
KAARI-TYÖHYVINVOINTIKYSELY 1 (8) Kysymykset ja vastausvaihtoehdot JOHTAMINEN TYÖYKSIKÖSSÄ Tässä osiossa arvioit lähiesimiehesi työskentelyä. Myös esimiehet arvioivat omaa lähiesimiestään. en enkä Minun Lisätiedot PTY:n omavalvonnan tietopankki
PTY:n omavalvonnan tietopankki ELATI III seminaari 20.4.2010 Johtaja Ilkka Nieminen Päivittäistavarakauppa ry 20.4.2010 1 Päivittäistavarakauppa ry (PTY) Päivittäistavarakaupan alalla toimivien yhteisöjen Lisätiedot Terveydenhuoltolain laajennetun valinnanvapauden ja potilasdirektiivin merkitys kuntoutuspalvelujen kannalta
HYKS-Operatiivinen tulosyksikkö Vesa Perhoniemi 11.9.2014 11.9.2014 Terveydenhuoltolain laajennetun valinnanvapauden ja potilasdirektiivin merkitys kuntoutuspalvelujen kannalta Vesa Perhoniemi hallinnollinen Lisätiedot JOHTAMINEN CBRNE- TILANTEISSA
JOHTAMINEN CBRNE- TILANTEISSA PELASTUSTOIMEN JOHTAMINEN CBRNE- TILANTEISSA chemical (kemiallinen), b iological (biologinen), radiological (säteily), nuclear (ydin) j a explosives( räjähteet) MIKKELI 10.9.2013 Lisätiedot OIVA -valvontatietojen julkistaminen. Elintarviketurvallisuusvirasto Valvontaosasto
OIVA -valvontatietojen julkistaminen Elintarviketurvallisuusvirasto 1 Mikä Oiva? Valtakunnallista uutta elintarvikevalvonnan tietojen julkistamisjärjestelmää kutsutaan Oivaksi. Valvontatietojen julkistaminen Lisätiedot Kelan järjestämä kuntoutus ja lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssit
Kelan järjestämä kuntoutus ja lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssit Asiantuntija- ja keskustelutilaisuus narkolepsialasten vanhemmille ja aikuispotilaille 4.2.2011 Kehittämispäällikkö Tuula Ahlgren, Lisätiedot Asiantuntijalausunto Professori Seppo Koskinen Lapin yliopisto
1 Asiantuntijalausunto Professori Seppo Koskinen Lapin yliopisto Minulta on pyydetty asiantuntijalausuntoa koskien osapuolten velvollisuuksia soviteltaessa ulkopuolisen sovittelijan toimesta työelämän Lisätiedot Verkostokokous Lahti 23.9.2010 Lääkintöneuvos Timo Keistinen
Potilasturvallisuuden lainsäädäntö Verkostokokous Lahti 23.9.2010 Lääkintöneuvos Timo Keistinen VISIO - tavoitetila vuoteen 2013 mennessä Potilasturvallisuus on ankkuroitu toiminnan rakenteisiin ja toimintatapoihin: Lisätiedot Valmistautuminen potilastiedon arkiston käyttöönottoon. Käyttöönoton käsikirja ja toiminnallisen muutoksen tukeminen Anna Kärkkäinen 29.11.
Valmistautuminen potilastiedon arkiston käyttöönottoon Käyttöönoton käsikirja ja toiminnallisen muutoksen tukeminen Anna Kärkkäinen 29.11.2012 Kansallinen käyttöönoton tuki liittyjille Käyttöönoton käsikirja Lisätiedot LÄÄKEHUOLTO JA LÄÄKEPOLITIIKKA
LÄÄKEHUOLTO JA LÄÄKEPOLITIIKKA Terveysakatemia 24.8.2010 Päivi Sillanaukee Lääkehuoltoon kuuluvat mm. Lääkekehitys ja -tutkimus, lääketuotanto, lääkkeiden tukkujakelu, lääkkeiden vähittäisjakelu, lääkkeiden Lisätiedot Terveydenhuollon ammattihenkilön vastuu, velvollisuudet ja oikeudet
Terveydenhuollon ammattihenkilön vastuu, velvollisuudet ja oikeudet Riitta Pöllänen Ylilääkäri Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira), Valvontaosasto 7.3.2014 Riitta Pöllänen@valvira.fi Lisätiedot Jyväskylän kaupungin Ympäristöterveydenhuolto yhteistoiminta-alue
Jyväskylän kaupungin Ympäristöterveydenhuolto yhteistoiminta-alue Info YLIOPISTON OPISKELIJOILLE 12.4.2016 ympäristöterveystarkastaja Seija Pulkkinen 6.4.2016 Suunnitelmalliset oppilaitostarkastukset ennaltaehkäisevä Lisätiedot Sairaaloiden lääkehuollon kehittäminen Keskitetty vai hajautettu malli Joni Palmgrén (FaT) vt. SataDiag liikelaitoksen johtaja Sairaala-apteekkari
Sairaaloiden lääkehuollon kehittäminen Keskitetty vai hajautettu malli Joni Palmgrén (FaT) vt. SataDiag liikelaitoksen johtaja Sairaala-apteekkari sivu 2 Sairaaloiden lääkehuollon kehittäminen, keskitetty Lisätiedot Julkaistu Helsingissä 15 päivänä kesäkuuta 2011. 634/2011 Laki. julkisen hallinnon tietohallinnon ohjauksesta
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 15 päivänä kesäkuuta 2011 634/2011 Laki julkisen hallinnon tietohallinnon ohjauksesta Annettu Helsingissä 10 päivänä kesäkuuta 2011 Eduskunnan päätöksen mukaisesti Lisätiedot Sähköinen resepti Terveystalossa
Sähköinen resepti Terveystalossa Sähköinen resepti Terveystalossa Terveystalo on siirtynyt sähköisen reseptin eli ereseptin käyttöön. Kaikki apteekit ja julkinen terveydenhuolto ovat siirtyneet sähköiseen Lisätiedot SÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN MUUTOKSIA JA TOIMINTAMALLIN TARKENTAMINEN 01.11.2015 ALKAEN
Ohje 8/2015 1(5) SÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN MUUTOKSIA JA TOIMINTAMALLIN TARKENTAMINEN 01.11.2015 ALKAEN Kohderyhmät Voimassaoloaika Julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tarjoajat Yksityisen Lisätiedot Kansalliset sähköisen potilaskertomuksen tietomääritykset
Kansalliset sähköisen potilaskertomuksen tietomääritykset Terveydenhuollon Atk-päivät 30.5.2006 Kristiina Häyrinen Kuopion yliopisto Terveyshallinnon ja -talouden laitos Rakenteisuuden edut kertaalleen Lisätiedot Hoitokontaktin kirjaamisen auditointi. Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850
Hoitokontaktin kirjaamisen auditointi Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850 Matti Liukko WONCA luokituskomitea ICPC, Kuntaliitto: DRG, RAVA, FIM Laatujohtaminen Kuntaliitto Lisätiedot Sähköiset välineet itsearvioinnin tukena
1 2.5.2012 Sähköiset välineet itsearvioinnin tukena Sähköiset välineet itsearvioinnin tukena Ben Schrey WinNova 2 2.5.2012 Sähköiset välineet itsearvioinnin tukena Esimerkki opiskelijan itsearvioinnin Lisätiedot Lääkehoidon tulevaisuus kotihoidossa. Anne Kumpusalo-Vauhkonen 15.3.2012
Lääkehoidon tulevaisuus kotihoidossa Anne Kumpusalo-Vauhkonen 15.3.2012 Taustalla Suomessa tehdyt lääkepoliittiset linjaukset 1) Turvallinen lääkehoito Oppaita 2005: 32: Valtakunnallinen opas lääkehoidon Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon ITratkaisujen
26.1.2014 Joulukuussa 2013 toteutetun kyselyn tulokset Sosiaali- ja terveydenhuollon ITratkaisujen hyödyntämistä ja tietohallintoa koskeva kysely Tomi Dahlberg Karri Vainio Sisältö 1. Kysely, sen toteutus, Lisätiedot Sosiaalihuollon ja terveystoimen lainsäädännön uudistus ja toiminnalliset muutokset
Sosiaalihuollon ja terveystoimen lainsäädännön uudistus ja toiminnalliset muutokset Sosiaali- ja terveystoimi huomenna seminaari 19.3.2010 Suomen Kuntaliitto Vesa Rantahalvari, valtiosihteeri Vesa Rantahalvari Lisätiedot E-oppimateriaalit. Opinaika vs. CD-verkko-ohjelmat
Nokian N8 puhelimessa Uutta Toimii netin kautta, ei ohjelmien asennuksia eikä ylläpitoa, koulun lisäksi käytettävissä myös kotona ja muualla 24/7, lisäksi muita opiskelua helpottavia verkko-opetuksen mahdollistavia Lisätiedot Valtioneuvoston asetus
Valtioneuvoston asetus hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta Annettu Helsingissä 10 päivänä lokakuuta 2013 Lisätiedot Kuntoutusasiantuntemuksen tarve sosiaali- ja terveydenhuollossa
Kuntoutusasiantuntemuksen tarve sosiaali- ja terveydenhuollossa Työpaja ammattikorkeakouluille ja sidosryhmille kuntousalan koulutuksesta 27.5.2014 Johtaja Päivi Voutilainen Sosiaali- ja terveysministeriö Lisätiedot Opetussuunnitelman perusteiden uudistaminen
Opetussuunnitelman perusteiden uudistaminen Irmeli Halinen Opetussuunnitelmatyön päällikkö OPETUSHALLITUS LUMA-seminaari 15.1.2013 1 Opetussuunnitelmatyön kokonaisuus 2 Yleissivistävän koulutuksen uudistaminen Lisätiedot VISIO YHTEISKUNNAN ELINTÄRKEIDEN TOIMINTOJEN TURVAAMINEN. Väestön elinmahdollisuudet. Yhteiskunnan turvallisuus. Valtion itsenäisyys
Valtioneuvoston periaatepäätös 16.12.2010 VISIO YHTEISKUNNAN ELINTÄRKEIDEN TOIMINTOJEN TURVAAMINEN Väestön elinmahdollisuudet Yhteiskunnan turvallisuus Valtion itsenäisyys Talouden ja infrastruktuurin Lisätiedot Helsingin kaupunki Esityslista 13/2015 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/13 18.08.2015
Helsingin kaupunki Esityslista 13/2015 1 (5) 13 Oikaisuvaatimus johtavan ylihammaslääkärin päätöksestä HEL 2015-006958 T 06 00 00 Päätösehdotus Perustelut päättää hylätä ********** oikaisuvaatimuksen keskitettyjen Lisätiedot Näyttötutkinnon suorittaminen, sosiaali- ja terveysalan perustutkinto. Näyttötutkinnon suorittaminen 2008
, sosiaali- ja terveysalan perustutkinto 1 1 Aikuisten ammatilliset näyttötutkinnot Sinä voit osoittaa eli näyttää ammattitaitosi, kun teet näyttötutkinnon. Näyttötutkinnon jälkeen voit saada tutkintotodistuksen, Lisätiedot YDINTIEDOT TIETOJÄRJESTELMISSÄ MISSÄ MENNÄÄN?
YDINTIEDOT TIETOJÄRJESTELMISSÄ MISSÄ MENNÄÄN? Kauko Hartikainen Sähköiset tietojärjestelmät - apu vai uhka terveydenhuollossa? STAS ry:n seminaari 6.11.2008 PAPERINEN ARKISTO SORTUU DIGITAALISEN VALLANKUMOUKSEN Lisätiedot YO-SAIRAALOIDEN MONIAMMATILLINEN HOITOKERTOMUS. Vallitsevan tilanteen lähtökohdat ja käyttötapojen linjaukset
YO-SAIRAALOIDEN MONIAMMATILLINEN HOITOKERTOMUS Vallitsevan tilanteen lähtökohdat ja käyttötapojen linjaukset YMMÄRTÄÄKSEEN NYKYISYYTTÄ ON TUNNETTAVA HISTORIA Lähtökohdat Ensimmäinen työskentelykausi Toinen Lisätiedot Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö
Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (1/20) Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (2/20) Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Lisätiedot Kertomusluonnoksesta annetut lausunnot Hallinnon turvallisuusverkkotoiminnan ohjaus (14/2016) 172/54/2015
Kertomusluonnoksesta annetut lausunnot Hallinnon turvallisuusverkkotoiminnan ohjaus (14/2016) 172/54/2015 Valtiovarainministeriö, 18.5.2016, VM/853/00.05.00/2016. Puolustusvoimat, 20.5.2016, AM9733. Puolustusministeriö, Lisätiedot Sähköposti ja tekstiviesti tietoturvatontako? Yrjö Koivusalo tietohallintapäällikkö V-SSHP
Sähköposti ja tekstiviesti tietoturvatontako? Yrjö Koivusalo tietohallintapäällikkö V-SSHP Esityksen sisältö Esimerkkejä hyötykäytöstä Miksi tämä on ajankohtaista? Säännöksiä ja suosituksia Pohdintaa Kaiser Lisätiedot Terveyden edistämisen johtaminen sairaalassa
Annukka Pukkila Terveyden edistämisen johtaminen sairaalassa - Työvälineitä hoitotyön johtajille Hankkeen tausta Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallinnoiman Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella Lisätiedot Paperiteollisuuden perustutkinto
Paperiteollisuuden perustutkinto Ammatti-osaamisen näyttö erikoispäällystys ja laminointi opintokokonaisuudesta Kuva: Janne Hietanummi: Valkeakosken ammattiopisto Taustaa Ammattiosaamisen näyttö suoritettiin Lisätiedot HOITOKETJUN ARVIOINTI JA POTILASKERTOMUS
HOITOKETJUN ARVIOINTI JA POTILASKERTOMUS Pirkko Kortekangas LT, kir el, neukir el VSSHP atk palvelut, alueellinen tiedonhallinta hanke 8.6.2006 Esityksen sisältö Hoitoketjun tekeminen on mielekästä Käytön Lisätiedot Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten Lisätiedot Sähköisen potilaskertomuksen tietomääritysten käyttöönotto
Sähköisen potilaskertomuksen tietomääritysten käyttöönotto Terveydenhuollon Atk-päivät Turku 31.5.2007 Kristiina Häyrinen Kuopion yliopisto Terveyshallinnon ja -talouden laitos Tavoitteet edelleen voimassa Lisätiedot Hämeenkyrön terveyskeskus. Yhteystiedot: Hämeenkyrön terveyskeskus Härkikuja 10 39100 Hämeenkyrö
HÄMEENKYRÖN KUNTA REKISTERISELOSTE Henkilötietolaki (523/99) 10 Perusturva Terveyspalvelut 15.4.2014 1. Terveydenhuollon toimintayksikkö (rekisterinpitäjä) 2. Rekisteriasioista vastaava henkilö Rekisteriasioiden Lisätiedot Standardien 2 ja 3 käytäntöön soveltaminen - Alkoholi mini-intervention käyttöönotto
Standardien 2 ja 3 käytäntöön soveltaminen - Alkoholi mini-intervention käyttöönotto Heli Hätönen, TtM Ennaltaehkäisevän mielenterveys- ja päihdetyön koordinaattori Imatran kaupunki Perustelut Imatralla Lisätiedot Hoitotyön kirjaamisen auditointi ja auditoinnin tulosten hyödyntäminen FinCC-luokituksen mukaisessa kirjaamisessa
Hoitotyön kirjaamisen auditointi ja auditoinnin tulosten hyödyntäminen FinCC-luokituksen mukaisessa kirjaamisessa 12.5.2015 Terveydenhuollon Atk-päivät Tampere Tea Mononen ja Sirkka Kulju Sisältö Organisaation Lisätiedot OPISKELIJAN ARVIOINTI TYÖSSÄOPPIMINEN NÄYTTÖ
OPISKELIJAN ARVIOINTI TYÖSSÄOPPIMINEN NÄYTTÖ ARVIOINNIN PERUSLÄHTÖKOHTIA Arviointikriteerit ovat kirjalliset, jotka toimitetaan työpaikalle Arvioinnin perustana on aina etukäteen sovitut tavoitteet Arvioinnin Lisätiedot LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS SUOMESSA. Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija
LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS SUOMESSA Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija 15.5.2014 OIKEUS OIREENMUKAISEEN HOITOON JA RAJATTUUN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEEN (L433/2010) Oireenmukainen hoito 23a Lisätiedot Kuntoutussuunnitelma Palvelusuunnitelma
Kuntoutussuunnitelma Palvelusuunnitelma Kuntoutussuunnitelma ja palvelusuunnitelma Ideaalitilanne on, että palvelusuunnitelma ja kuntoutussuunnitelma tukevat toisiaan palvelujen järjestämisessä. Niiden Lisätiedot Kanta-palvelut vauvasta vaariin ja mummiin
Kanta-palvelut vauvasta vaariin ja mummiin Sähköinen resepti Potilastiedon arkisto Kanta-palvelut ovat ulottuvillasi asuitpa missä päin Suomea hyvänsä. Sekä julkisen terveydenhuollon että yksityisen terveydenhuollon Lisätiedot Ryhmä 1: Harvinaissairaan hoitopolun ja hoitoprosessin selkey8äminen
Ryhmä 1: Harvinaissairaan hoitopolun ja hoitoprosessin selkey8äminen Osa- alue 3, Parempaa ja tehokkaampaa terveydenhuoltoa harvinaissairaille toimenpide- ehdotus 5 Harvinaissairaiden hoitopolun selkey8äminen Lisätiedot Kirjaamissuositus Toimintaterapianimikkeistön nimikkeiden ja kansallisten otsikoiden käytöstä potilaskertomusdokumentaatiossa
Kirjaamissuositus Toimintaterapianimikkeistön nimikkeiden ja kansallisten otsikoiden käytöstä potilaskertomusdokumentaatiossa Suomen Toimintaterapeuttiliitto ry Finlands Ergoterapeutförbund rf Kirjaamissuositus Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuolto osana häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin varautumista
Sosiaali- ja terveydenhuolto osana häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin varautumista Väestönsuojelun neuvottelupäivä 2013 Neuvotteleva virkamies Merja Rapeli 30.4.2013 Varautumisen lähtökohdat Lähtökohtana Lisätiedot Valmentavat koulutukset Vankilaopetuksenpäivät 2015 Tampere 7.10.2015. opetusneuvos Anne Mårtensson Ammatillisen koulutuksen osasto
Valmentavat koulutukset Vankilaopetuksenpäivät 2015 Tampere 7.10.2015 opetusneuvos Anne Mårtensson Ammatillisen koulutuksen osasto Säädökset Hallitus antoi eduskunnalle 23.10.2014 esityksen ammatillisesta Lisätiedot Hoitajan urapolku. Sairaanhoitaja Noora, 28v. Allergia- ja astmahoitaja. Perioperatiivinen hoitaja Petri, 39v. Vastaava hoitaja Kristiina, 42v
Sairaanhoitajaopiskelija Terhi, 21v Sairaanhoitaja Noora, 28v Allergia- ja astmahoitaja Kirsi, 34v Perioperatiivinen hoitaja Petri, 39v Vastaava hoitaja Kristiina, 42v Laatupäällikkö Teija, 50v Yksikönjohtaja Lisätiedot Hoitotyön yhteenveto Kantassa
Hoitotyön yhteenveto Kantassa ATK-päivät, Tampere-talo 12.5.2015 Ylihoitaja Minna Mykkänen Kuopion yliopistollinen sairaala Esityksen sisältö Ydinprosessi Potilasturvallisuus Rakenteisesti tuotettu hoitotyön Lisätiedot Hoiva- ja hoito Perusterveydenhuolto TEHTÄVÄNKUVAUS ja TEHTÄVÄN VAATIVUUDEN ARVIOINTI
1 Hoiva- ja hoito Perusterveydenhuolto TEHTÄVÄNKUVAUS ja TEHTÄVÄN VAATIVUUDEN ARVIOINTI 1. TEHTÄVÄN PERUSTIEDOT Tehtävän nimike: Koulutus ja KVTES:n hinnoitteluryhmä: Työyksikkö (esim. kotihoito): Työpaikka Lisätiedot TYÖSSÄ OPPIMISEN ARVIOINTI JA KOULUTUSKORVAUKSEN HAKU
1 (7) TYÖSSÄ OPPIMISEN ARVIOINTI JA KOULUTUSKORVAUKSEN HAKU Työpaikkakouluttajan ohje Työpaikalla tapahtuvan oppimisen arvioinnissa työpaikkakouluttajalla on suuri merkitys. Hän on ammattilainen, joka Lisätiedot Aktiivinen varhainen tuki työssä jaksamisen ja työhyvinvoinnin tukemiseksi
Aktiivinen varhainen tuki työssä jaksamisen ja työhyvinvoinnin tukemiseksi 1. Tavoitteet Aktiivisen varhaisen tuen toimintamallin on tarkoituksena toimia työvälineenä esimiehille asioiden puheeksi ottamisessa Lisätiedot Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014
0% valmiina (Sivu 0 / 6) Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Espoo Helsinki Joensuu Jyväskylä Kuopio Lappeenranta Oulu Rauma Rovaniemi Savonlinna Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute