Source: http://lamedicinafiscale.it/guida-al-certificato-medico-di-malattia/
Timestamp: 2019-07-17 04:41:05+00:00
Document Index: 145003641

Matched Legal Cases: ['art. 17', 'art. 6', 'art. 13', 'art. 4', 'art. 4', 'art. 15', 'art. 8', 'art. 6', 'art. 16', 'art. 15', 'art. 15', 'sentenza ', 'art. 4', 'art. 4', 'art. 79']

Guida al certificato medico di malattia | La Medicina Fiscale
Pubblicato il 28 Agosto 2018 8 Novembre 2018 di adminmedicinafisc
Il lavoratore, ricorda l’Istituto, deve prendere nota del numero di protocollo del certificato e controllare l’esattezza dei dati anagrafici e dell’indirizzo di reperibilità per la visita medica inseriti. Può, inoltre, verificare la corretta trasmissione del certificato tramite l’apposito servizio sul sito INPS, inserendo le proprie credenziali (codice fiscale e PIN o SPID per consultare il certificato; codice fiscale e numero di protocollo per consultare l’attestato).
Pubblichiamo anche la bozza di convenzione proposta dalla dirigenza INPS lo scorso 7 maggio
bozza di CONVENZIONE Tra
L’Istituto Nazionale della Previdenza Sociale (di seguito INPS) con sede in Roma, via Ciro il grande n. 21, codice fiscale 80078750587 rappresentato dal Presidente, prof. Tito Michele Boeri
Le OO.SS di categoria comparativamente rappresentative sul piano nazionale, come individuate e sentite, ai sensi dell’articolo 55-septies comma 2-bis del D.Lgs. 165/2001, dal Ministro del Lavoro e delle politiche sociali ai fini dell’approvazione dell’Atto di indirizzo, da adottarsi con Decreto del Ministro del lavoro e delle politiche sociali, di concerto con il Ministro per la semplificazione e la pubblica amministrazione e con il Ministro della salute
l’art. 17, commi 5 e 5 bis del DL 6 luglio 2011 n° 98, convertito con modificazioni dalla Legge 15 luglio 2011 n° 111 reca disposizioni per il controllo e la riduzione della spesa pubblica, nonché in materia di entrate;
l’atto di indirizzo del Ministero del Lavoro e delle politiche sociali di concerto con il Ministro per la semplificazione e la Pubblica amministrazione e il Ministro della salute, approvato con decreto ministeriale del 2 agosto 2017 (pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale SO 229/2017) disciplina la stipula della convenzione, in forma di accordo collettivo su base nazionale, tra l’INPS e le OO.SS. di categoria comparativamente più rappresentative sul piano nazionale in merito al rapporto tra l’INPS e i medici di medicina fiscale per lo svolgimento degli accertamenti medico-legali sui lavoratori dipendenti pubblici e privati assenti per malattia.
di uniformare la disciplina applicabile ai controlli medico legali da svolgere da parte dell’Istituto nei confronti dei lavoratori privati e dei dipendenti pubblici in considerazione dell’istituzione del Polo unico per le visite fiscali e l’attribuzione all’Istituto della competenza esclusiva ad effettuare gli accertamenti medico-legali sui dipendenti pubblici;
di dotarsi di una struttura convenzionale in forma di accordo collettivo su base nazionale, per disciplinare il rapporto tra l’Istituto e i medici di medicina fiscale per lo svolgimento delle funzioni di accertamento medico-legale sui dipendenti dei settori pubblici e privati assenti per malattia,
1. La Convenzione disciplina i rapporti tra l’INPS e i medici di medicina di controllo in merito alle modalità di svolgimento degli accertamenti medico-legali sui lavoratori dipendenti pubblici e privati assenti per malattia.
2. La Convenzione si pone gli obiettivi di:
– razionalizzare ed economizzare il sistema degli accertamenti medico legali sui dipendenti assenti per malattia;
– uniformare e migliorare l’efficienza del sistema degli accertamenti medico fiscali, nonché incrementarne il numero;
– assegnare equamente gli incarichi ai medici incaricati.
3. Resta ferma la possibilità per l’INPS di utilizzare per tali attività, in casi eccezionali, anche i medici di ruolo dell’Istituto ed i medici esterni convenzionati per l’espletamento degli adempimenti medico legali istituzionali, nonché, in caso di carenze successive alle procedure selettive di cui all’art. 6, di attribuire incarichi occasionali e temporanei secondo le modalità di cui all’art. 13.
4. L’attuazione delle norme di cui alla presente convenzione sarà oggetto di costante monitoraggio ed informativa alle Organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative e, dopo un anno di completa applicazione, saranno fatte oggetto di valutazione da parte dell’Istituto, con riferimento agli obiettivi di cui sopra.
5. Previo confronto con le Organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative in merito alle risultanze dei monitoraggi e delle valutazioni di cui sopra, i contenuti normativi della convenzione potranno essere fatti oggetto di revisione, come previsto dalla Convenzione stessa.
1. La presente convenzione regola, ai sensi degli artt. 18 e 22 del D.Lgs. 25 maggio 2017 n. 75 e dell’atto di indirizzo di cui al DM 2 agosto 2017, l’esercizio delle attività di medicina di controllo tra i medici di controllo e INPS.
2. L’attività di accertamento medico legale dei medici di controllo è attività libero professionale.
3. La convenzione, stipulata in forma di accordo collettivo nazionale, prevede per i medici una attività lavorativa autonoma in convenzione nell’ambito dell’organizzazione delle strutture medico-legali dell’INPS.
4. La presente convenzione si applica anche ai medici di cui all’art. 4 comma 10 bis del D.L. 31 agosto 2013 n. 101, convertito con modificazioni dalla legge 30 ottobre 2013 n. 125.
1. Nell’anno solare di sottoscrizione della presente convenzione, sono considerate rappresentative le organizzazioni sindacali ufficialmente partecipanti al tavolo negoziale, secondo le indicazioni del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali.
2. Dal secondo anno e comunque non prima del 31.12.2019, le OOSS rappresentative sono individuate facendo riferimento esclusivamente al numero di medici di controllo iscritti e purché le deleghe raggiungano almeno il 5% del totale degli iscritti alle predette OOSS al 31 dicembre dell’anno precedente.
3. Ai fini della rilevazione delle iscrizioni, ciascun medico di controllo deve inviare all’INPS copia della propria iscrizione ad un sindacato, o l’eventuale revoca, con le modalità indicate dall’Istituto, idonee a garantire la protezione dei dati personali. L’INPS trasmette alle OOSS l’elenco dei nominativi dei medici di controllo iscritti con le relative trattenute sindacali effettuate.
4. La rappresentatività viene calcolata soltanto per quelle organizzazioni sindacali il cui rappresentante legale provveda al deposito presso la Direzione generale INPS dell’atto costitutivo e dello statuto.
6. Entro il mese di febbraio di ciascun anno, la consistenza associativa viene trasmessa dall’INPS alle Segreterie Nazionali delle Organizzazioni Sindacali.
7. Le convenzioni, stipulate in forma di accordo collettivo nazionale, sono validamente sottoscritte da organizzazioni sindacali complessivamente rappresentative di oltre il 50% degli iscritti riferiti al dicembre dell’anno precedente.
8. Nel caso in cui il requisito della rappresentatività sia frutto di aggregazione di più organizzazioni sindacali, il soggetto sindacale è considerato unico, partecipa alle trattative e sottoscrive gli Accordi come tale ed è rappresentato alle trattative dal legale rappresentante o da un suo delegato.
9. In via transitoria, in fase di applicazione della convenzione nell’anno solare della sua sottoscrizione, sono considerati aggregazioni di sindacati, finalizzate a conseguire la maggiore rappresentatività, quelle risultanti dalle rilevazioni del SISAC per la medicina generale e per la specialistica ambulatoriale.
10. In via transitoria, il raggiungimento della soglia del 5% di rappresentatività è calcolato facendo riferimento al totale di deleghe sindacali rilevate dal SISAC per la medicina generale e per la specialistica ambulatoriale. Con tale criterio è pure calcolata la soglia del 50% delle organizzazioni sindacali per la stipula della prima convenzione in forma di accordo collettivo nazionale.
11. La riscossione delle quote sindacali per i sindacati avviene mensilmente su delega del medico attraverso l’INPS, all’atto della liquidazione del compenso allo stesso, con versamento in c/c intestato alla tesoreria dei sindacati.
12. Sono prese in considerazione ai fini della misurazione del dato associativo esclusivamente le deleghe connesse a trattenuta di importo non inferiore alla metà del valore medio di settore. L’INPS rende noto annualmente il relativo valore mensile di riferimento.
Rappresentanza e attività sindacale.
1. Per lo svolgimento dell’attività sindacale relativa alla medicina di controllo vengono riconosciuti periodi di indisponibilità complessiva allo svolgimento dell’attività per l’effettuazione delle visite mediche di controllo per un medico rappresentante nazionale e un medico rappresentante per ciascuna regione.
2. In fase di prima applicazione e fino al 31.12.2019, per il primo anno di vigenza della convenzione, in assenza di dati certi sulla rappresentatività sindacale nella categoria dei medici di controllo, il monte ore totale è pari al numero di medici fiscali Full Time Equivalent (FTE), ove per FTE totali si intende la semisomma del totale delle fasce di reperibilità di tutti i medici a dicembre 2017, moltiplicato per 3 ore. Tale monte ore complessivo è attribuito a ciascuna Organizzazione sindacale sulla base della percentuale di rappresentatività SISAC ponderata per la medicina generale e per la specialistica ambulatoriale.
3. Nel caso in cui il requisito della rappresentatività sia frutto di aggregazione di più organizzazioni sindacali, il diritto alle attività sindacali che comportino indisponibilità di medici di controllo spetta all’aggregazione e non a ciascuna organizzazione sindacale che la compone.
4. A regime, dopo il 31.12.2019, ciascuna Organizzazione sindacale rappresentativa, ossia con almeno il 5% degli iscritti, potrà fruire di un numero di ore di indisponibilità per attività sindacale pari al numero di iscritti moltiplicato per 7 ore.
5. Sia nel periodo transitorio che a regime, dopo il 31.12.2019, le indisponibilità per attività sindacale possono essere fruite a moduli di 4 ore, corrispondenti a ciascuna delle fasce di disponibilità del mattino e del pomeriggio.
6. I nominativi dei medici rappresentanti nazionale e regionali vengono comunicati all’Istituto da parte delle organizzazioni sindacali entro il 31 dicembre di ogni anno. I rappresentanti sindacali devono essere formalmente accreditati quali componenti delle delegazioni trattanti.
7. Nel primo anno di applicazione della presente convenzione e comunque non prima del 31.12.2019, le organizzazioni sindacali ammesse a fruire di indisponibilità per attività sindacale sono quelle convocate al tavolo delle trattative ufficiali, alla luce delle aggregazioni, le deleghe e la rappresentatività misurate con le regole di cui all’articolo precedente, riferite al totale delle rilevazioni SISAC per la medicina generale e per la specialistica ambulatoriale. Dal secondo anno, le OOSS ammesse saranno individuate facendo riferimento esclusivamente al numero di medici di controllo iscritti e che raggiungano almeno il 5% del totale degli iscritti alle predette OOSS al 31 dicembre dell’anno precedente.
8. Ciascuna organizzazione sindacale rappresentativa può convocare assemblee dei medici di controllo, anche presso i locali dell’INPS qualora disponibili e idonei, in giorni e orari che non determinino indisponibilità dei medici nelle fasce di reperibilità.
9. Le ore di indisponibilità per attività sindacale sono comunicate con congruo preavviso dall’interessato alla Struttura territoriale INPS di competenza.
10. Per le indisponibilità connesse con lo svolgimento di attività sindacale da parte dei medici dirigenti sindacali è riconosciuto per ciascuna fascia un compenso pari a 2 visite feriali (senza rimborsi chilometrici).
11. Le assemblee sindacali di cui al comma 8 del presente articolo non comportano alcun onere economico o indennizzo a carico dell’Inps.
Esercizio del diritto di protesta [1]
1. Il diritto di protesta delle OOSS dei medici è esercitato con un preavviso di almeno 10 giorni nel quale deve essere indicata anche la durata dell’astensione dal lavoro.
2. I soggetti che promuovono la protesta, contestualmente al preavviso, indicano anche la durata dell’astensione dal lavoro. In caso di revoca di una protesta, le organizzazioni sindacali devono darne tempestiva comunicazione.
3. La comunicazione dell’adesione alla protesta non è dovuta da parte dei medici iscritti alle OOSS promotrici della protesta medesima.
4. Il medico convenzionato è tenuto a comunicare per iscritto all’INPS la propria non adesione all’agitazione entro il secondo giorno antecedente la stessa nel rispetto delle modalità concordate a livello nazionale.
5. L’adesione all’agitazione sindacale comporta la trattenuta del compenso relativo all’intero periodo di astensione dall’attività convenzionale.
6. Le organizzazioni sindacali si impegnano a non effettuare le azioni di protesta:
7. In casi di avvenimenti eccezionali di particolare gravità o di calamità naturali le astensioni dal lavoro per protesta si intendono immediatamente sospese.
8. La dovuta e mancata comunicazione di non adesione alla agitazione sindacale comporta la trattenuta del compenso relativo all’intero periodo di astensione dall’attività.
9. La trattenuta dei compensi di cui ai commi 4 e 9 deve essere effettuata dall’INPS entro i 90 giorni successivi al termine della agitazione sindacale medesima.
10. Il medico non iscritto ad alcun sindacato ovvero iscritto a un sindacato che partecipi alla protesta indetta da altre organizzazioni deve comunicare all’INPS la propria adesione alla agitazione sindacale entro il secondo giorno antecedente la stessa.
Procedure selettive e requisiti per la partecipazione alla selezione
1. Dopo la stipula della presente convenzione, accertati da parte dell’INPS i fabbisogni di medici delle singole Strutture territoriali, si avvia la procedura di selezione per il conferimento degli incarichi. La procedura può essere avviata nuovamente in occasione del rinnovo della convenzione. In ottemperanza all’art. 4 comma 10 bis del D.L. 31 agosto 2013 n. 101, convertito con modificazioni dalla legge 30 ottobre 2013 n. 125, e in accordo al D. Lgs. 75/2017 e all’Atto di Indirizzo di cui al DM del 2.08.2017 (G.U. 30.09.2017), è previsto l’accesso diretto, senza partecipazione a procedure selettive, dei medici della lista ad esaurimento nella provincia di appartenenza e, compatibilmente con le esigenze di una razionale distribuzione dei medici sul territorio, anche nella Struttura territoriale in cui svolgono ordinariamente l’attività.
2. Per garantire un’ottimale copertura territoriale, si rinviene la necessità di prevedere procedure selettive pubbliche e trasparenti.
3. Possono partecipare alla selezione nazionale, su base regionale, i medici iscritti all’Albo professionale alla data di scadenza di partecipazione al bando. La selezione per l’elaborazione delle liste dei medici segue i criteri di priorità, di valutazione dell’attività professionale ed i requisiti di incompatibilità di cui all’articolo 15. L’eventuale iscrizione all’Albo professionale in provincia diversa da quella in cui il medico intende candidarsi non costituisce motivo di esclusione ed il medico, in caso di inclusione nella lista e di accettazione dell’incarico, è tenuto, a pena di decadenza, a regolarizzare l’iscrizione all’Albo della provincia di incarico entro tre mesi dall’accettazione. Nel partecipare alla selezione, i medici, scelta una regione, partecipano per una provincia, ferma restando la disponibilità ad essere assegnati dall’Istituto ad altra provincia della stessa regione, con il consenso del medico e salvo quanto previsto al successivo articolo 7, comma 1. I medici possono partecipare alle selezioni di più regioni contemporaneamente.
4. L’Istituto garantisce una distribuzione razionale dei medici sui territori regionali, su base provinciale, anche al fine di consentire l’effettuazione dei controlli in tutta l’area territoriale di competenza, un’equa ripartizione dei carichi di lavoro tra i medici iscritti nella medesima lista con riguardo al numero delle visite di controllo assegnate mensilmente mediante procedura e a quelle mediamente richieste dai datori di lavoro.
5. Per esigenze specifiche emerse nel corso del rapporto convenzionale, prevalentemente connesse alla necessità di garantire omogenea distribuzione dei medici sul territorio, l’Istituto di propria iniziativa e con il consenso dei medici interessati ovvero su istanza degli stessi medici, può disporre il loro spostamento ad altra provincia.
6. Gli aspiranti all’iscrizione in graduatoria non devono trovarsi nella condizione di cui all’art. 15 e devono possedere alla scadenza del termine per la presentazione della domanda i seguenti requisiti:
7. La domanda di inclusione in graduatoria non deve essere rinnovata. Tuttavia, entro il 31 gennaio di ogni anno è possibile inviare dichiarazioni concernenti i titoli accademici o professionali che comportino modificazioni nel precedente punteggio.
8. La Direzione generale INPS provvede alla formazione di una graduatoria provvisoria per ciascuna regione. Entro 30 giorni dalla pubblicazione gli interessati possono presentare alla direzione regionale istanza motivata di riesame della loro posizione in graduatoria.
9. Scaduti i termini di cui al comma 11, il Direttore Generale INPS pubblicherà entro 30 giorni la graduatoria annuale definitiva.
Criteri di priorità nelle selezioni
1. I medici iscritti nelle liste di cui all’articolo 4, comma 10-bis, del decreto-legge 31 agosto 2013, n. 101, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 ottobre 2013, n. 125, sono immediatamente adibiti, nell’ambito della provincia in cui sono iscritti e, compatibilmente con le esigenze di una razionale distribuzione dei medici sul territorio, anche nella Struttura territoriale in cui svolgono ordinariamente l’attività, senza partecipare a procedure di selezione, salvo i casi di incompatibilità di cui all’articolo 15, alle funzioni di accertamento medico-legali sulle assenze dal servizio per malattia dei dipendenti, ivi comprese le attività ambulatoriali inerenti alle medesime funzioni.
2. Per le seguenti categorie di medici sarà invece prevista, ai sensi dell’atto di indirizzo di cui al DM 2.08.2017, una maggiorazione del punteggio attribuito secondo il successivo art. 8:
– professionisti iscritti nelle liste dei medici di controllo dell’INPS successivamente al 31/12/2007 purché in servizio al 31/12/2016; la maggiorazione è pari al 20% per i professionisti iscritti entro il 31/12/2013 e al 10% per quelli iscritti successivamente;
– professionisti che svolgono analoga attività presso le AASLL in regime di libera professione purché in servizio alla data del 30/10/2013 che erano già incaricati alla data del 31/12/2007; la maggiorazione è pari al 20%;
– professionisti che prestano o abbiano prestato servizio presso l’INPS in qualità di medici esterni convenzionati per l’espletamento degli adempimenti medico legali istituzionali, per un periodo non inferiore a 36 mesi anche non continuativi negli ultimi 5 anni dall’entrata in vigore della convenzione; la maggiorazione è pari al 10%.
– Fino ad un massimo di 60 punti su 100 per titoli professionali:
a) Voto di laurea in Medicina e Chirurgia:
1. punti 10 per 110/110 e lode;
2. punti 8 per 110/110;
3. punti 6 da 109 a 107/110;
4. punti 4 da 106 a 100/110;
5. punti 2 da 99 a 95/110;
a) Specializzazione in:
– Medicina legale o Medicina legale e delle assicurazioni o Medicina legale ed infortunistica: punti 26;
– Medicina del lavoro: punti 22;
– Igiene e sanità pubblica: punti 20;
– Ogni altra specializzazione: punti 16.
Diploma di formazione specifica: punti 12.
b) Formazione post-universitaria:
– Fino ad un massimo di 40 punti su 100 per servizio svolto in attività pertinente:
a) attività prestata in qualità di medico di controllo INPS: punti 0,5 per ogni mese o frazione di mese;
b) attività prestata in materia assistenziale e/o previdenziale presso l’INPS: Punti 0,3 per ogni mese o frazione di mese;
c) attività prestata in qualità di medico di controllo ASL: punti 0,5 per ogni mese o frazione di mese;
2. A parità di punteggi conseguiti, ai sensi del presente articolo e dell’articolo 7, da due o più candidati, il criterio di precedenza in graduatoria è quello della più giovane età anagrafica.
11. Le graduatorie regionali stilate a livello centrale vengono aggiornate entro il 31 marzo di ogni anno di ciascun anno, sulla base dei titoli professionali e di servizio prodotti dai medici di controllo in graduatoria entro il 31 dicembre di ogni anno.
2. Per l’attribuzione dei punteggi, restano fermi i criteri di valutazione utilizzati per la prima approvazione delle graduatorie regionali.
1. Ogni qualvolta diviene necessario, per sopravvenuta insufficienza non a carattere temporaneo dei medici disponibili all’effettuazione del servizio e al fine di evitare interruzione o inefficienza del servizio stesso, si procede allo scorrimento delle graduatorie su base regionali pubblicate a seguito dell’avviso di cui all’art. 6, previo parere della commissione regionale di cui all’art. 16 della presente convenzione.
1. L’INPS, stilate e pubblicate sul sito istituzionale le graduatorie regionali definitive, provvederà al conferimento dell’incarico secondo l’ordine di graduatoria.
2. L’accettazione dell’incarico deve essere comunicata alla competente Direzione regionale entro e non oltre 15 giorni dalla comunicazione dell’incarico di conferimento, pena decadenza del conferimento dell’incarico.
3. All’accettazione dell’incarico il medico deve essere invitato presso la Direzione regionale di competenza per la firma dell’incarico e della dichiarazione di insussistenza dei casi di incompatibilità di cui all’art. 15.
4. Per giustificati e documentati motivi di studio o derivanti da gravi necessità che impediscano al medico di iniziare l’attività di controllo, l’Istituto conserverà l’incarico al medico per la durata massima di 6 mesi.
5. Per motivi documentati e connessi ad obblighi di legge, l’incarico sarà conservato per la durata degli obblighi medesimi.
1. L’INPS, in caso di impossibilità ad assicurare il servizio di controllo per carenze, anche temporanee, dei medici inseriti nelle graduatorie, sentito il parere della commissione regionale, conferisce incarichi temporanei, utilizzando la graduatoria regionale.
3. L’accettazione dell’incarico deve essere comunicata alla competente Direzione regionale entro e non oltre 15 giorni dalla comunicazione dell’incarico di conferimento, pena decadenza del conferimento dell’incarico.
4. All’accettazione dell’incarico il medico deve essere invitato presso la Direzione regionale di competenza per la firma dell’incarico e della dichiarazioni di insussistenza dei casi di incompatibilità di cui al successivo art. 15.
5. L’incarico della durata di massimo 6 mesi è rinnovabile con provvedimento motivato previo parere della commissione regionale.
1. In caso di improvvisa e imprevedibile carenza, l’INPS si riserva la facoltà di utilizzare per le attività medico-fiscali anche i medici di ruolo dell’Istituto ovvero di conferire incarichi per singole visite su base fiduciaria a medici esterni individuati con procedure d’urgenza.
1. Il conferimento dell’incarico da parte dell’Istituto non instaura alcun rapporto di lavoro dipendente, bensì un rapporto libero professionale di una attività lavorativa autonoma in convenzione nell’ambito dell’organizzazione delle strutture medico-legali dell’INPS, disciplinata dalla presente convenzione. Le modalità operative per lo svolgimento dell’attività di controllo sono disciplinate da atti regolamentari a valenza nazionale, circolari, messaggi, direttive, linee guida emanate dall’INPS.
2. Il medico garantisce l’attività per due fasce giornaliere nei giorni feriali con obbligo di disponibilità ad effettuare tutte le visite di controllo mensili assegnategli .
E’ prevista una turnazione dei medici nei giorni festivi.
3. In alternativa, il medico può garantire l’attività per almeno una fascia giornaliera con obbligo di disponibilità ad effettuare minimo 45 visite mediche di controllo mensili. E’ prevista una turnazione nei giorni festivi.
4. La scelta di cui ai commi 2 e 3 è comunicata su base mensile.
5. Il medico, in relazione alle esigenze della struttura medico-legale può essere chiamato ad eseguire visite mediche di controllo ambulatoriale.
6. I termini e le modalità di remunerazione dell’incarico sono dettagliatamente regolati al successivo articolo 19 – Compensi ai medici.
7. L’attività verrà svolta nell’ambito della provincia indicata nell’atto di conferimento dell’incarico, tramite assegnazione delle visite mediche di controllo domiciliare effettuata attraverso i sistemi informativi, relazionandosi con il Direttore Provinciale e con il responsabile della struttura medico-legale per i relativi aspetti organizzativi.
8. La disponibilità e la reperibilità del medico, definita su base mensile, per l’esecuzione delle visite di controllo, dovrà essere adeguata alle fasce orarie vigenti pro tempore.
9. Costituiscono obblighi contrattuali:
– la dichiarazione iniziale di assenza di cause di incompatibilità e inconferibilità secondo il modello redatto dall’Istituto, da rinnovare annualmente e da rendere per iscritto alla struttura INPS territorialmente competente;
– la tempestiva comunicazione mensile di disponibilità ad eseguire visite di controllo, per due fasce giornaliere pro tempore vigenti, salvo casi eccezionali di autorizzazione alla disponibilità per una sola fascia;
– l’obbligo di effettuare le visite di controllo assegnate secondo le modalità operative indicate dall’INPS;
– la tempestiva comunicazione di indisponibilità in relazione ad imprevisti insorti successivamente alla comunicazione di disponibilità;
– il divieto di eseguire visite di controllo al coniuge ed a parenti ed affini entro il quarto grado, ovvero nei confronti di altri soggetti per i quali vi potrebbe essere un potenziale conflitto di interesse anche con riferimento all’eventuale sovrapponibilità tra l’attività di certificazione e quella di controllo medico legale;
– il rispetto, nello svolgimento delle visite mediche di controllo, delle linee guida fornite dal Coordinamento Generale Medico Legale;
– l’utilizzo delle strumentazioni informatiche messe a disposizione dall’INPS;
– la produzione di giustificazione al responsabile della struttura medico-legale sui motivi di mancata effettuazione di una visita previamente accettata.
10. La violazione dei predetti obblighi viene valutata dal Direttore provinciale, previo parere della commissione regionale e acquisito formalmente il parere del responsabile della struttura medico-legale e comporta, nei casi più gravi e/o reiterati, la decadenza dall’incarico.
11. Eventuale provvedimento del Direttore provinciale difforme rispetto al parere della commissione deve essere adeguatamente motivato e in tali casi è previsto l’eventuale ricorso alla commissione centrale.
Cause di inconferibilità, incompatibilità, sospensione e decadenza.
1. L’incarico retribuito di medico di controllo è incompatibile e non può essere conferito al medico che si trovi in una delle seguenti posizioni:
– abbia un rapporto di lavoro in ambito sanitario incompatibile con il rapporto di lavoro disciplinato dalla presente convenzione, presso qualsiasi datore di lavoro pubblico o privato, anche se part-time;
– sia titolare di incarico di assistenza primaria in qualità di medico di medicina generale o pediatria, medico di continuità assistenziale, emergenza sanitaria e pediatrica, medicina dei servizi, specialista ambulatoriale presso le ASL o presso strutture private in regime di convenzione con le ASL. Lo svolgimento di tali attività come medico sostituto determina l’incompatibilità per la durata della sostituzione stessa e per un periodo di 30 giorni successivi al suo termine. Il medico di controllo è comunque tenuto ad astenersi dall’effettuare visite di controllo nei confronti di pazienti del medico di medicina generale da lui sostituito;
– svolga attività di consulente tecnico d’ufficio (CTU) in cause in cui l’INPS sia parte del processo o comunque si controverta di prestazioni erogate dall’Istituto;
– esegua consulenze medico-legali, per conto e nell’interesse di terzi, in procedimenti che configurino conflitto di interessi con l’INPS;
– intrattenga rapporti professionali e lavorativi in qualunque forma con patronati;
– nell’esercizio della professione medica, rilasci certificazioni su modulistica predisposta dall’INPS per l’ottenimento di prestazioni assistenziali e previdenziali erogate dall’INPS;
– sia stato destinatario di condanne penali con sentenza passata in giudicato per i reati contro la pubblica, commessi nell’esercizio della professione medica;
– sia destinatario di misura restrittiva della libertà personale o da provvedimenti giudiziari inibitori che impediscono la prestazione lavorativa per la durata del provvedimento;
– abbia raggiunto l’età pensionabile di vecchiaia ENPAM pro tempore vigente;
– presti la propria opera presso l’INPS in qualità di medico convenzionato;
– sia inquadrato nei ruoli medico-legali dell’INPS come dipendente;
– sia pensionato dai ruoli medico-legali dell’INPS pur non avendo raggiunto l’età pensionabile ENPAM.
2. Le incompatibilità e inconferibilità di cui al presente articolo sono assolute.
3. Ai fini della verifica della eventuale incompatibilità e inconferibilità dell’incarico, sono oggetto di valutazione le responsabilità penali, risultanti da condanna passata in giudicato, per delitti commessi anche non nell’esercizio della professione medica e non attinenti in via diretta al rapporto di lavoro ma che per la loro specifica gravità non siano compatibili con la prosecuzione del rapporto.
La mancata presentazione annuale delle dichiarazioni di assenza di incompatibilità e inconferibilità, di cui all’articolo 16, viene rilevata dalla Struttura territoriale INPS competente, che invia un sollecito scritto al medico inadempiente. In caso di protratta inadempienza, anche dopo invito formale, l’incarico viene sospeso per tutta la durata del mancato adempimento, su proposta del Direttore provinciale territorialmente competente, con provvedimento motivato della commissione regionale territorialmente competente.
4. I medici incaricati sono tenuti a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione di attività professionale che possa determinare situazioni di incompatibilità, nonché ogni altra variazione di quanto dichiarato in sede di dichiarazione annuale di non incompatibilità;
5. Qualora si determini omissione di comunicazione, l’INPS, avuta notizia di intervenuta causa di incompatibilità, può dichiarare d’ufficio la decadenza dall’incarico del medico, con provvedimento del direttore provinciale territorialmente competente, sentito il parere della competente commissione regionale.
6. In tutti i casi in cui si rilevino fatti o atti causa di sanzioni disciplinari, ovvero revoca o decadenza dall’incarico, il Direttore provinciale territorialmente competente può adottare un provvedimento motivato d’urgenza, acquisito formalmente il parere della competente Commissione regionale.
7. In caso di inerzia del Direttore provinciale competente, il provvedimento d’urgenza può essere disposto dal Direttore regionale, acquisito formalmente il parere della competente commissione regionale.
8. Il provvedimento d’urgenza viene immediatamente comunicato alla Commissione regionale di cui al successivo articolo 16, che viene appositamente convocata dal suo Presidente per esprimere il parere sul provvedimento adottato d’urgenza.
9. Il provvedimento d’urgenza di cui sopra può essere disposto anche nel caso di atti e comportamenti non ricompresi tra quelli sopra specificamente elencati, seppur estranei alla prestazione lavorativa, posti in essere anche nei confronti di terzo, di gravità tale da non consentire la prosecuzione neppure provvisoria del rapporto di lavoro.
10. Qualora la Commissione regionale non si riunisca validamente, anche a seguito di una seconda convocazione, il Direttore provinciale, acquisito formalmente il parere del responsabile della struttura medico-legale e su parere positivo del Direttore regionale, adotta gli eventuali motivati provvedimenti definitivi del caso di sanzione, revoca o decadenza, comunicandoli urgentemente alla stessa Commissione regionale.
11. Nel caso in cui il medico di controllo non garantisca più la disponibilità ad effettuare le visite mediche nelle fasce orarie vigenti pro tempore, sia a causa di intervenute esigenze personali, che a seguito di modifiche normative sulle fasce di reperibilità, salvo i casi di giustificata sospensione con conservazione dell’incarico, come regolati dalla presente convenzione, con provvedimento motivato del Direttore provinciale territorialmente competente, acquisito formalmente il parere del responsabile della struttura medico-legale e su parere positivo del Direttore regionale, viene dichiarato decaduto dall’incarico, con provvedimento da comunicarsi immediatamente alla Commissione regionale di cui al successivo articolo 16, che viene appositamente convocata dal suo Presidente per esprimere il parere sul provvedimento.
12. Rappresentano, inoltre, cause di decadenza:
– la mancata reiterata effettuazione non giustificata di visite mediche domiciliari e in misura tale da compromettere la funzionalità del servizio e/o da non rendere proficua la prosecuzione del rapporto con l’Istituto, secondo la valutazione del Direttore provinciale, acquisito formalmente il parere obbligatorio della competente commissione regionale;
– il raggiungimento dell’età pensionabile di vecchiaia ENPAM pro tempore vigente;
13. Resta fermo l’onere da parte del medico di rifiutare l’effettuazione di visite di controllo, secondo quanto già disciplinato al precedente articolo 14, in tutti i casi in cui potrebbe configurarsi un potenziale conflitto di interesse.
14. Le incompatibilità, inconferibilità e cause di sospensione e decadenza dall’incarico si applicano, a decorrere dalla sottoscrizione della presente convenzione, anche ai medici iscritti nelle liste di cui all’articolo 4, comma 10-bis, del decreto-legge 31 agosto 2013, n. 101, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 ottobre 2013, n. 125.
Commissioni centrale e regionali.
1. Vengono istituite le Commissioni centrale e regionali, con funzioni consultive e di indirizzo su tutti gli aspetti attuativi della convenzione e comunque connessi al servizio medico di controllo assicurato dai medici in convenzione.
2. Le Commissioni provinciali precedentemente operanti sono soppresse.
3. La Commissione centrale per la Medicina di controllo, costituita presso la Direzione Generale INPS, è composta da:
a. Dirigente della specifica Area della Direzione Centrale Ammortizzatori Sociali o suo delegato, con diritto ad un voto;
b. Coordinatore Centrale medico legale – U.O.C. Prestazioni a sostegno del Reddito o suo delegato, con diritto ad un voto;
c. Rappresentante designato dalla FNOMCeO, con diritto ad un voto;
4. La Commissione decide a maggioranza ed è presieduta, con diritto di voto, dal Coordinatore Generale Medico Legale o da un suo delegato. La commissione è validamente costituita con la presenza di almeno tre dei suoi componenti. La seduta può essere tenuta anche in modalità telematica (es. videoconferenza o teleconferenza).
5. La sede della Commissione centrale è convenzionalmente fissata presso la Direzione centrale ammortizzatori sociali in Roma.
6. Alla Commissione centrale per la Medicina di controllo sono attribuite le seguenti funzioni.
Funzioni di indirizzo obbligatorie:
– sistemi di monitoraggio e di Governance;
– predisposizione di Regolamenti di attuazione finalizzati a garantire efficacia ed efficienza, nonché omogeneità qualitativa del sistema;
– piani formativi in tema di informazione e consenso, principi di Medicina Legale e delle Assicurazioni, profili deontologici, civilistici e penalistici dell’attività di controllo, casistica;
– strategie di mitigazione dei rischi nelle realtà operative, elaborate sulla base delle segnalazioni obbligatorie degli eventi avversi;
– monitoraggio sulla attualizzazione del presente ACN e sulle relative eventuali problematiche operative emergenti;
Funzioni consultive obbligatorie:
– pareri sull’adozione di provvedimenti di sospensione, decadenza, revoca dell’incarico.
7. La Commissione centrale per la Medicina di controllo si riunisce una volta l’anno e ogni qual volta si renda necessaria la valutazione dei ricorsi presentati avverso sospensioni, decadenze o revoche irrogate dai Direttori provinciali acquisito il parere delle Commissioni regionali per la Medicina di controllo.
8. La Commissione Regionale è costituita da:
a. Dirigente dell’Area Ammortizzatori Sociali della Direzione regionale/ metropolitana o suo delegato, con diritto ad un voto;
b. Dirigente medico legale responsabile regionale/metropolitano o suo delegato, con diritto ad un voto;
c. Delegazione formata da un rappresentante di ogni sindacato firmatario (o loro delegato), con diritto ad un voto;
d. Rappresentante designato dall’Ordine dei medici del capoluogo di regione, con diritto ad un voto.
La Commissione decide a maggioranza ed è presieduta, con diritto di voto, dal Direttore regionale/metropolitano. La Commissione è validamente costituita con la presenza di almeno tre dei suoi componenti e decide a maggioranza. La seduta può essere tenuta anche in modalità telematica (es. videoconferenza o teleconferenza).
La sede della Commissione regionale è convenzionalmente fissata presso la Direzione regionale INPS.
9. Alla Commissione regionale sono affidati le seguenti funzioni:
Funzioni di indirizzo e consultive:
– Promozione di iniziative formative intra regionali, focalizzate su specifiche esigenze;
– Pareri sui provvedimenti di sospensione d’urgenza adottati dal Direttore provinciale.
– Pareri sulle proposte di adozione, in caso di inosservanza degli obblighi convenzionali, dei provvedimenti di sospensione e/o di revoca, previa contestazione degli addebiti da parte del Direttore provinciale competente con garanzia del diritto di rappresentatività e possibilità di produrre controdeduzioni entro 15 giorni dalla comunicazione scritta degli addebiti medesimi.
10. Entro 15 giorni dall’avvenuta notifica del provvedimento da parte del Direttore provinciale, il medico di controllo può presentare ricorso avverso il medesimo alla Commissione centrale, producendo opportuna e idonea documentazione esplicativa.
11. La Commissione regionale per la Medicina di controllo si riunisce annualmente e ogni qual volta si renda necessario l’esame di provvedimenti di sospensione d’urgenza adottati dal Direttore provinciale: in tale ultima evenienza è per singolo giudizio integrata – con funzioni consultive – dal rappresentante OMCeO della provincia di iscrizione del medico di controllo destinatario di contestazione disciplinare, che ha altresì facoltà di nominare un medico fiduciario che lo assista.
12. Nei casi in cui sia previsto il parere delle Commissioni, lo stesso deve essere fornito entro il termine massimo di 10 giorni dalla data della prima convocazione.
Gli incarichi ai medici, con esclusione di quelli di cui agli artt. 12 e 13, sono da intendersi a tempo indeterminato, salvo i casi di intervenute situazioni di incompatibilità, rinuncia del medico, inadempienze che comportino la decadenza dall’incarico, modifiche normative di rango primario.
Per conferire maggiore e sempre aggiornata qualificazione professionale ai medici che si occupano del controllo dello stato di salute dei lavoratori, anche al fine di razionalizzare e omogeneizzare il livello professionale dei medici di lista, l’Istituto organizza al suo interno apposite attività formative, erogabili anche con strumenti informatici, eventualmente anche utili al conseguimento di crediti ECM (Educazione Continua in Medicina).
L’iscrizione alle predette attività formative obbligatorie organizzate dall’INPS è gratuita, la partecipazione è obbligatoria.
Per l’impegno orario connesso con la partecipazione a tali corsi obbligatori è riconosciuto il medesimo compenso previsto all’art. 4, comma 10 della presente convenzione.
La mancata frequenza dei predetti corsi obbligatori viene sanzionata disciplinarmente con la sospensione dall’incarico. La durata della sospensione è commisurata alla gravità ed eventuale recidività della mancata frequenza dei corsi, da un minimo di 10 giorni ad un massimo di due mesi, durante i quali non è corrisposto alcun compenso.
La mancata frequenza dei corsi obbligatori è giustificata e quindi non sanzionabile per i casi di malattia, maternità, infortunio.
Il medico, oltre alle iniziative formative di cui sopra, è autorizzato a partecipare ad iniziative di aggiornamento professionale autonomamente scelte. A tale scopo, affinché venga garantito il regolare svolgimento del servizio delle visite mediche di controllo, il medico è tenuto a concordare con il responsabile della struttura medico- legale competente eventuali periodi di indisponibilità.
Compensi ai medici.
I compensi relativi all’incarico sono liquidati mensilmente, con riferimento al mese precedente e determinati in base ai seguenti importi e criteri:
a) visita di controllo domiciliare eseguita in giorno feriale, Euro 43,00;
b) visita di controllo domiciliare eseguita in giorno festivo, Euro 54,51;
c) visita di controllo domiciliare feriale non eseguita a causa di mancata reperibilità del lavoratore, Euro 29,19;
d) visita di controllo domiciliare festiva non eseguita a causa di mancata reperibilità del lavoratore, Euro 40,87.
Per una disponibilità su entrambe le fasce giornaliere per tutti i giorni lavorativi del mese, sono assegnate a ciascun medico di controllo almeno 90 visite mediche di controllo.
Nel caso in cui, per cause imputabili all’Inps, siano assegnate meno di 90 visite, al medico è corrisposto un importo così determinato:
· remunerazione per le visite effettivamente assegnate e svolte come da importi di cui sopra alle lettere da a) a d);
· per le visite mancanti fino alla novantesima, una remunerazione pari al prodotto tra il predetto numero di visite mancanti per l’importo unitario corrispondente alla visita di controllo domiciliare eseguita in giorno feriale.
Ai fini del raggiungimento delle 90 visite mensili, si conteggiano anche le eventuali visite ambulatoriali di cui la Struttura Inps di riferimento avesse necessità, da remunerare al pari delle visite di controllo domiciliari eseguite in giorno feriale.
Il numero di riferimento di 90 visite mediche mensili garantite è ricalcolato in proporzione all’eventuale minore disponibilità garantita dal medico nel mese di riferimento, con arrotondamento dell’eventuale resto decimale all’unità superiore.
Ai fini del suddetto calcolo, si assume il valore standard di 45 fasce complessive di disponibilità al mese.
Dal 2019, l’importo della visita di controllo domiciliare eseguita in giorno feriale sarà di Euro 44,00 e gli importi di cui sopra ai punti da b) a d) sono anch’essi proporzionalmente incrementati nella stessa misura percentuale.
Numero di visite per fascia
Il numero di riferimento per le visite di controllo giornaliere da eseguire nelle fasce di reperibilità è, di regola, pari a 6 visite al giorno e quindi a 3 per ciascuna fascia, ma può variare, fino ad un massimo di 8 visite al giorno (4 a fascia), per esigenze connesse con l’attività dell’Istituto. Eventuali necessità eccezionali e contingenti delle Sedi di superare tali limiti, funzionali ad assicurare un livello di servizio adeguato, dovranno essere rappresentate alla Direzione generale per la relativa autorizzazione.
1. Al medico convenzionato INPS che si assenta per comprovata malattia – anche non continuativamente – l’INPS conserva l’incarico per 18 mesi nel triennio.
2. In caso di patologie gravi che richiedano terapie salvavita e altre a esse assimilabili, secondo le indicazioni fornite dall’INPS nell’allegato di cui alla circolare n. 139 del 12 ottobre 2017, le assenze dei primi 3 mesi sono retribuite mediante riconoscimento dei medesimi compensi previsti all’art. 4, comma 10 della presente convenzione.
3. Al medico che si assenta dal servizio per gravidanza o puerperio o adozione di minore al di sotto dei sei anni, l’INPS mantiene l’incarico per 6 mesi continuativi. Nel caso di gravidanza a rischio, il periodo di assenza non è computato nei 6 mesi.
4. Al medico di controllo l’INPS conserva l’incarico per la durata complessiva della inabilità temporanea totale, in caso di infortunio o malattia occorsi nello svolgimento della propria attività professionale.
5. Per i medici di controllo INPS, incaricati a tempo determinato, nei casi di certificata malattia l’INPS conserva l’incarico per un massimo di 3 mesi. Per gli stessi medici con incarico a tempo determinato, in caso di astensione obbligatoria per gravidanza e puerperio o di infortuni subiti a causa o in occasione dell’attività professionale, l’INPS conserva l’incarico per un massimo di sei mesi.
Permesso annuale.
Al medico di controllo è riconosciuto un periodo di indisponibilità all’attività non retribuito per un massimo di 50 giorni all’anno.
Ove non integralmente utilizzati nell’anno solare, i giorni di indisponibilità rimanenti non saranno utilizzabili negli anni successivi.
Assenze a diverso titolo.
1. Per giustificati e documentati motivi di studio, per gravi motivi personali e/o familiari o per partecipazione ad iniziative di carattere umanitario e di solidarietà sociale, l’INPS conserva l’incarico al medico di controllo incaricato a tempo indeterminato, per la durata massima di 12 mesi nell’arco del triennio. Nessun compenso è dovuto per l’intero periodo di assenza.
2. In caso di nomina alle cariche ordinistiche per espletare i rispettivi mandati, elezione del Parlamento o ai Consigli regionali, provinciali e comunali o di nomina a pubblico amministratore, il medico di controllo viene sospeso, a sua richiesta, dall’incarico, per tutta la durata del mandato, senza oneri per l’INPS con le modalità di cui all’art. 79 del D.Lgs. n. 267 del 2000.
3. Il medico di controllo INPS che ha sospeso la propria attività per il richiamo alle armi è reintegrato nel precedente incarico, sempreché ne faccia domanda entro 30 giorni dalla data del congedo. Durante l’assenza dal servizio per richiamo alle armi l’INPS conserva l’incarico all’interessato per tutto il periodo.
4. Per l’incarico semestrale a tempo determinato la durata massima di assenze non retribuite è di 30 giorni nell’anno; tale periodo è proporzionalmente ridotto in riferimento alla durata dell’incarico.
5. . Salvo il caso di inderogabile urgenza, il medico di controllo deve effettuare la comunicazione per l’ottenimento dei permessi di cui al presente articolo con un preavviso di almeno 15 giorni.
6. Al medico di controllo che abbia procedimenti penali in corso, con rinvio a giudizio per i reati contro la pubblica amministrazione l’incarico rimane sospeso per la durata del procedimento.
Sospensione dall’incarico per indisponibilità e altre cause.
I periodi di indisponibilità con sospensione e conservazione dell’incarico del medico, dovuti ai giustificati e documentati motivi di cui ai precedenti articoli, non possono in ogni caso superare il limite massimo di 18 mesi nell’ultimo triennio, superato il quale il medico decade dall’incarico.
Il Direttore provinciale, col consenso del Direttore regionale, riscontrato il superamento dei limiti di durata delle sospensioni, adotta il provvedimento di decadenza e lo porta a conoscenza della Commissione regionale, della Direzione centrale Ammortizzatori sociali, del Coordinamento generale medico legale.
In caso di inerzia del Direttore provinciale competente, la decadenza può essere disposta dal Direttore regionale.
Visite mediche di controllo in giorni festivi e non lavorativi
Per i giorni festivi e non lavorativi, l’Istituto stabilisce turnazioni tra i medici incaricati, tenendo conto per quanto possibile delle disponibilità da essi manifestate.
Decorrenza iniziale
1. In considerazione della rilevante portata delle modifiche che la presente convenzione apporta al previgente sistema di gestione del rapporto professionale e retributivo tra Inps ed i medici fiscali, al fine di consentire le necessarie implementazioni degli applicativi informatici, la nuova disciplina viene adottata entro il termine del sesto mese dalla sottoscrizione della presente convenzione.
2. Ogni altra parte della presente convenzione entra in vigore dalla data di stipula della convenzione, salvo ove diversamente specificato.
1. Il presente articolato può essere soggetto a modifiche nella fase di attuazione iniziale, a seguito di addendum sottoscritti dalle parti per effetto di modifiche regolamentari o normative.
1. Entro due mesi dalla stipula della convenzione è nominata la Commissione centrale, con il compito di segnalare eventuali problematiche operative connesse all’attuazione della convenzione.
1. La presente Convenzione, preventivamente inviata al Ministero del lavoro e delle politiche sociali, al Ministero dell’economia e delle finanze, al Ministero della Pubblica Amministrazione e al Ministero della Salute e restituita senza osservazioni, ha durata triennale a decorrere dalla data di sottoscrizione e può essere rinnovata, su concorde volontà delle Parti, da manifestarsi con scambio di comunicazione tra le stesse a mezzo PEC, previa emanazione di apposito Atto di indirizzo ministeriale, ai sensi del comma 2-bis, articolo 55-septies del D.Lgs. 165/2001.
2. È prevista la possibilità di revisioni o aggiornamenti della convenzione, tramite addendum sottoscritto dalle Parti, per effetto di modifiche regolamentari o normative ovvero qualora si valuti la possibilità di definire soluzioni di miglior favore per i medici di controllo.
3. Non si procede ad addendum e revisioni della convenzione in caso di provvedimenti normativi che di fatto modificano il contenuto di singole parti della convenzione stessa in modo chiaro e univoco e pertanto sono immediatamente applicabili.
4. In caso di nuovi provvedimenti normativi che dovessero modificare le risorse finanziarie a disposizione, l’Inps convocherà immediatamente le Organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative, per una verifica congiunta degli impatti sul sistema gestionale e delle remunerazioni dei medici fiscali e al fine di valutare linee di azione appropriate e concordate.
[1] Sono In corso approfondimenti sulla denominazione del diritto di protesta/sciopero
certificato di malattia, inps, new, visite fiscali