Source: http://docplayer.fi/891916-Laaketieteellisen-hoidon-haittavaikutusten-kirjaamiskaytannon-ja-tilastoinnin-kehittamisen-asiantuntijaryhman-raportti.html
Timestamp: 2016-12-11 06:28:03+00:00
Document Index: 5660406

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko\n', 'kko ']

⭐Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön ja tilastoinnin kehittämisen asiantuntijaryhmän raportti
Download "Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön ja tilastoinnin kehittämisen asiantuntijaryhmän raportti"
1 S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 6 / Matti Ojala, Ilkka Saario, Martti Virtanen, Olli nylander, jarkko vasenius, otto lindberg, riitta luhtala, petri mikkola, marja niemi, simo pelanteri, hannu rintanen, matti välimäki Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön ja tilastoinnin Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus postimyynti: Stakes / Asiakaspalvelut PL 220, Helsinki puhelin: (09) , (09) (automaatti) faksi: (09) Internet:2 Kirjoittajat ja Stakes Taitto: Christine Strid ISBN (nid.) ISSN (nid.) ISBN (PDF) ISSN (PDF) Stakes, Helsinki 2007 Valopaino Oy Helsinki 20073 Tiivistelmä Matti Ojala, Ilkka Saario, Martti Virtanen, Olli Nylander, Jarkko Vasenius, Otto Lindberg, Riitta Luhtala, Petri Mikkola, Marja Niemi, Simo Pelanteri, Hannu Rintanen ja Matti Välimäki. Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön ja tilastoinnin kehittämisen asiantuntijaryhmän raportti.. Helsinki sivua, hinta 10. ISBN Terveydenhuollon tutkimus-, hoito- ja kuntoutustoimenpiteet ovat inhimillistä palvelutoimintaa, joka on luonnollisesti altis sekä vahingoille että virheille. Lääketieteellisen hoitoon liittyvät haittavaikutukset ovat osoittautuneet 1990-luvulla tehtyjen tutkimusten mukaan yllättävän merkittäväksi kysymykseksi. On arvioitu jopa joka kymmenenteen sairaanhoitojaksoon liittyvän haittatapahtuman tai läheltä piti -tilanteen. Eri selvitysten mukaan 2 5 prosenttia suurehkon sairaalan menoista aiheutuu haittatapahtumista tai oikean hoidon viivästymisestä. Yhdysvalloissa on arvioitu hoidosta aiheutuviin haittavaikutuksiin kuolevan vuosittain henkilöä eli enemmän kuin muihin tapaturmiin, itsemurhiin ja myrkytyksiin yhteensä. Stakesin asettaman Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön ja tilastoinnin kehittämisen asiantuntijaryhmän lähtökohtana oli kliinikkojen tarve kehittää omaa työtään aiemmista ongelmatilanteista tulisi aina oppia. Työryhmän työn taustalla on ollut neljä tavoitetta: herättää huomio ja luoda myönteinen ilmapiiri potilasturvallisuusasioiden kehittämiselle, parantaa nykyisiä haittavaikutusten tilastokäytäntöjä erityisesti sairaalakohtaista asiakaspalvelua, parantaa eri ammattiryhmien hoidon haittavaikutusten koodauskoulutusta sekä luoda työvälineitä helpottamaan hoidon haittavaikutusten koodausta hyödyntäen ICD-10-tautiluokitusta ja Suomen toimenpideluokitusta. Työryhmä määritti lääketieteellisen hoidon haittavaikutus-käsitteen seuraavasti: Lääketieteellisen hoidon haittavaikutus on terveydenhuollon ammattihenkilön ohjauksessa annettuun hoitoon tai ammattihenkilön suorittamaan toimenpiteeseen liittyvä ei-toivottu seuraamus, joka aiheuttaa normaaliin hoitoon verrattuna jotakin/joitakin seuraavista: (1) objektiivista lääketieteellistä haittaa potilaalle, (2) hoidon keston pidentymistä tai (3) lisääntyneitä hoitokustannuksia. Haittavaikutukseksi määritettiin myös myöhempi suunnittelematon samaan vaivaan tai sairauteen liittyvä uusintatoimenpide. Lääketieteellisen hoidon haittavaikutuksia kirjaamiskäytännön kehittämiseksi työryhmän antoi vuonna 2005 yksityiskohtaiset koodausohjeet ja ehdotti tämän tueksi hoitoilmoitukseen pakollisesti täytettävät tietokentät. Stakes otti nämä uudet kentät valtakunnallisesti käyttöön vuonna Uuden koodauskäytännön juurruttamiseksi työryhmä on pitänyt tärkeänä, että Stakes organisoi yhteistyössä eri erikoislääkäriyhdistysten kanssa koodauskäytäntöön liittyvää koulutusta. Työryhmä on ehdottanut myös, että Stakes nimeää lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten tilastotoimen kehittämistä ja vuosittaista raportointia varten oman vastuuhenkilönsä. Sosiaali- ja terveysministeriö on asettanut sittemmin Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmän, jonka tehtävänä on tehdä laaja-alaisesti ehdotuksia potilasturvallisuutta parantavan järjestelmän kehittämiseksi. Stakesin työryhmän työ on hyödynnettävissä tässä laajemmassa kontekstissa. Luotu lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjauskäytäntö tukee lähtökohtaisesti potilasturvallisuuteen liittyvää jatkotyötä. Avainsanat: haittavaikutus, lääketieteellinen hoito, potilasvahinko, komplikaatio, potilasasiakirjat, hoitoilmoitus, HILMO, potilasturvallisuus4 Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskukselle Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus Stakes asetti lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön esiselvitystyöryhmän esityksen pohjalta Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön ja tilastoinnin kehittämisen asiantuntijaryhmän, jonka tehtävänä oli:5 1) luoda käytäntö lääketieteellisen hoidon yhtenä laatukriteerinä lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiseen ja tietojen tilastolliseen hyödyntämiseen 2) tukea uuden käytännön käyttöönottokoulutusta lääketieteen eri erikoisaloilla yhteistyössä lääketieteen erikoisalayhdistysten ja sairaanhoitopiirien kanssa 3) seurata HILMO-rekisteriin vuonna 2005 uutena osa-alueena kirjattavan lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten tilastoinnin käyttöönottoa 4) raportoida vuoden 2005 ja 2006 käyttökokemukset ja tehdä tarvittaessa esityksiä lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön edelleen kehittämiseksi 5) tehdä esitykset haittavaikutuskoodituksen huomioimisesta Suomen kuntaliitolle DRG-järjestelmän edelleen kehittämiseksi 6) tehdä aloite saatujen käyttökokemusten jälkeen Pohjoismaiselle luokituskeskukselle, jotta ko. käytäntö saadaan keskusteluun pohjoismaisella tasolla. Asiantuntijaryhmän puheenjohtajaksi kutsuttiin dosentti, LKT Ilkka Saario, HYKS ja työryhmän jäseniksi dosentti, LKT Jarkko Vasenius, HYKS, suunnittelija Riitta Luhtala, varamies erikoissuunnittelija Petri Mikkola, HYKS, LT Otto Lindberg, HYKS, professori Matti Välimäki, HYKS sekä LKT Martti Virtanen, Pohjoismainen WHO-FIC -luokituskeskus. Stakes määräsi ryhmän varapuheenjohtajaksi tulosaluejohtaja Olli Nylanderin, jäseneksi LT Hannu Rintasen, sihteereiksi LL Matti Ojalan ja LKT Marja Niemen ( asti) sekä asiantuntijaksi ATK-suunnittelija Simo Pelanterin Stakesista. Asiantuntijaryhmän toimiajaksi määrättiin , jona aikana työryhmä on pitänyt yhteensä 11 kokousta. Työryhmä on toimenpiteinään * kehittänyt hoidon haittavaikutusten kirjaamiseksi kehittämiseksi ohjeistuksen käyttäen ICD-10-tautiluokitusta ja Suomen toimenpideluokitusta * julkaissut kirjaamiskäytännön ohjeistuksen Suomen lääkärilehdessä , järjestänyt useita koulutus- ja tiedotustilaisuuksia. Muutamat sairaalat ovat myös ohjeistaneet käytännön omille yksiköilleen * osallistunut Opera- ja Oberon- järjestelmien hoidon haittavaikutusten tietojärjestelmään syöttämisen muutosten suunnitteluun - hoitoilmoitukseen lisättiin oma erillinen tietokenttä sekä hoidon haittavaikutusten että siitä mahdollisesti aiheutuvan uusintatoimenpiteen kirjaamista varten, joka tulee ottaa käyttöön myös muissa hoitoilmoituksen ATK-sovelluksissa * käynnistänyt koodauskäytännön käyttöönottoon liittyvän keskustelun DRG-järjestelmiä ajatellen Suomen kuntaliitto/efekossa ja pohjoismaisella tasolla pohjoismaisen luokituskeskuksen johtoryhmässä. Työryhmä ehdottaa jatkotoimenpiteinä: 1. Stakes nimeää hoidon haittavaikutusten tilastoraportoinnista, koodauskäytännön ohjeistamisesta ja koulutuksesta vastaavan henkilön. 2. Stakes julkaisee vuosittain HILMO-aineistoon liittyen lääketieteellisen hoidon haittavaikutuksia koskevan raportin. Raportin tulosten analyysiin käytetään eri erikoisalojen asiantuntijoita. Lääkityksen ja implanttileikkausten haittavaikutusten raportointikäytäntö sovitaan yhteistyössä Lääkelaitoksen kanssa. 3. Stakes tukee lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten hyvää kirjaamiskäytäntöä ja edistää tämän avulla sekä valtakunnallista että paikallista laatutyötä organisoimalla * erikoislääkäreille ja hoitohenkilöstölle, jotka osallistuvat haittavaikutusten kirjaamiseen koulutusta kirjaamiskäytäntöä helpottavia erikoisalakohtaisten taskuoppaiden julkaisemisen6 * terveydenhuollon organisaatioille hoidon haittavaikutusten huomioimiseksi koulutusta sekä laatu- että taloushallinnollisena kysymyksenä. 4. Suomen kuntaliitto varmistaa, että NordDRG-järjestelmä huomioi hoidon haittavaikutusten kustannukset. 5. Stakes kutsuu v työryhmän arvioimaan tehtyjen suositusten toteutumista ja tekemään ehdotukset jatkotoimenpiteiksi. Saatuaan työnsä päätökseen, työryhmä jättää raporttinsa Stakesille mahdollisia jatkotoimia varten. Helsinki Ilkka Saario, puheenjohtaja Olli Nylander, varapuheenjohtaja Martti Virtanen Jarkko Vasenius Riitta Luhtala Otto Lindberg Matti Välimäki Hannu Rintanen Marja Niemi, siht. Matti Ojala, siht.7 Sisällys Tiivistelmä Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskukselle Tausta Kansainvälinen tilanne Tilanne Suomessa Käsitteet Työryhmän työn käynnistäminen Työryhmän toimenpiteet Koodausohjeistuksen rakentaminen ja pilotointi Koodausohjeiston implementointi Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten raportointikäytäntö Haittavaikutukset ja DRG-järjestelmä Aloite pohjoismaiseen luokituskeskukseen potilasturvallisuuden luokituskäytännön pohjoismaisesta yhteistyöstä Tulevaisuuden näkymät Työryhmän suositukset jatkotoimenpiteiksi Liitteet: Liite 1. Työryhmän asettamiskirje Liite 2. Työryhmän ohjeistus lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännöksi Liite 3. HILMO-ohjeistus Liite 4. Sairaalan sisäinen haittavaikutusten kirjaamisohje (HUS) Liite 5. Suomen lääkärilehti, SLL 2005;40: Liite 6. Vuonna 2005 ratkaistut korvattavat potilasvahingot... 398 TAUSTA Kansainvälinen tilanne Keskustelu potilasturvallisuudesta tai suppeammin lääketieteellisen hoidon aiheuttamista haitoista on melko tuore ilmiö. Asia on ollut satunnaisesti esillä ja luvuilla ja vahvistui poliittiselle agendalle anglosaksisissa maissa mm. USA, Iso-Britannia, Australia ja Uusi Seelanti vuosituhannen vaihteessa. Keskustelun herättivät selvitykset, joissa esimerkiksi USAssa arvioitiin tapahtuvan n. miljoona potilasvahinkoa vuodessa 1. Lisäksi on arvioitu että hoitovirheet tappavat enemmän potilaita joka vuosi kuin rintasyöpä, AIDS tai liikennetapaturmat 2 ja puoli miljoonaa ihmistä vammautuu joka vuosi lääkityksen haittavaikutusten tähden 3. Englannissa on arvioitu, että tahaton hoitovahinko sattuu joka kymmenennelle sairaalahoitopotilaalle ja puolet niistä olisi estettävissä(nhs) 4. Kansainvälisten laskelmien mukaan noin 2 3 prosenttia suurehkon sairaalan menoista aiheutuu haittatapahtumista tai oikean hoidon viivästymisestä, joidenkin laskelmien mukaan jopa 5 prosenttia. Tämän lisäksi tulevat yhteiskunnalle menetetyistä ihmishengistä, työkyvyttömyydestä ja jatkohoidosta aiheutuvat kustannukset 5. Hoidoista aiheutuviin haittoihin lasketaan Yhdysvalloissa kuolevan henkilöä vuodessa enemmän kuin muihin tapaturmiin, itsemurhiin ja myrkytyksiin yhteensä. Ongelmaksi on koettu puutteelliset ja epäyhtenäiset raportointikäytännöt. Lääketieteelliseen hoitoon liittyvistä tahattomista kuolemantapauksista, vaikeista ja lievistä haittavaikutuksista tai läheltä piti -tilanteista ei saada tarvittavaa tietoa systemaattista analysointia ja kehittämistoimenpiteitä varten. USA 6, Australia 7, Iso-Britannia 8, Ruotsi 9 ja Tanska 10 ovat olleet aktiivisimmat potilasturvallisuusajattelun kehittäjät ja toimintaotteen käyttöönottajat. Lähtökohtana on ollut oppivat organisaatiot. Potilasvahingoista/hoidon haittavaikutuksista kerätään organisaatioista tieto kustakin tapauksesta erillisellä lomakkeella, jonka tietosisältö on määritetty. Tavoitteena on paitsi saada tilasto siitä minkälaisia vaaratilanteita ja tapahtuneita haittavaikutuksia sattuu myös tieto siitä miten näiden tilanteiden syntyminen voitaisiin välttää. Kyseiset maat ovat perustaneet potilasturvallisuuteen liittyvän toiminnan käynnistämiseen ja ylläpitämiseen erillisiä virastoja, jotka huolehtivat potilasturvallisuuteen kuuluvista asioista. Kansainvälinen kehitystyö potilasturvallisuuden parantamiseksi on muodostumassa erääksi keskeiseksi hoitoa ja organisaatiota kuvaavaksi laatuindikaattoriksi WHO:n 11 ja EU:n tasolla. Asias- 1 The National Academy of Sciences. To err is human: Building a safer health system Institute of Medicine and Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics: Preliminary Data for 1998 and Agency for healthcare research and quality, Reducing and preventing adverse drug events to decrease hospital costs. Research in action: Issue 1 March National audit office. A safer place for patients: Learning to improve patient safety. November 3, Department of Health. 5 Ruinciman et al. 6 The National Academy of Sciences. To err is human: Building a safer health system Victoria, Auditor General. Managing patient safety in public hospitals PP No. 121, Session gov.au/reports_par/patient_safety_report.pdf. 8 Department of Health ja National patientt safety agency. Doing less harm Improving the safety and quality of care through reporting, analysing and learning from adverse incidents involving NHS patients Key requirements for health care providers World alliance for patient safety. WHO draft guidelines for adverse event reporting and learning systems.who 2005, 119 ta on käynnistetty myös Suomessa keskustelu 12, jonka pohjalta sosiaali- ja terveysministeriöön on perustettu työryhmä selvittämään kansallista tilannetta ja mahdollisia toimenpiteitä. Tilanne Suomessa Lääketieteellisten hoitomuotojen kiihtyvä kehitysvauhti asettaa suuret laatuvaatimukset sekä hoitavalle lääkärille että hoidon laatua tarkkaileville viranomaisille. Hoidon haittavaikutuksista saatua tietoa ei ole Suomessa juurikaan systemaattisesti hyödynnetty kansallisen tason strategioina. Haittavaikutusten seuraaminen on kuitenkin osa terveydenhuollon laatutyötä sekä valtakunnallisella tasolla että sairaalakohtaisesti. Yksittäisiä kampanjoita on ollut mm. lääkityksen, sairaalatapaturmien ja sairaalainfektioiden vähentämiseksi. Asia ei kuitenkaan ole ollut hallinnointikysymyksenä esillä. Lääketieteellisen hoidon haittavaikutuksista saadaan tietoa potilaan hoitoon liittyvistä potilasasiakirjoista, lakiin perustuvista tilastorekisterikäytännöistä ja ilmoituksiin perustuvista muista rekistereistä. Potilasasiakirjat Suomessa lääketieteellisen hoidon haittavaikutukset kirjataan potilasasiakirjoihin sosiaali- ja terveysministeriön antaman määräyskirjeen 13 mukaan. STM on määrännyt potilaan asemasta ja oikeuksista (785/92) ja sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskuksesta annetun lain (1992/1973) perusteella käytettäväksi tautien ja kuolinsyiden merkitsemisessä potilasta koskeviin asiakirjoihin ICD-10-tautiluokitusta ja potilaalle tehtävien leikkaustoimenpiteiden merkitsemisessä pohjoismaisen leikkausluokituksen suomalaista laitosta. Stakesin tehtävänä on antaa em. asiakirjoista tarkempia ohjeita ja järjestää asiaan kuuluvaa koulutusta. On syytä huomata, että hoidon haittavaikutusten kirjaaminen potilasasiakirjoihin on pakollista tavanomaisen muun diagnostiikan ja toimenpiteiden koodauksen tapaan. Tilastot Stakesilla ja Lääkelaitoksella on lakisääteisenä tehtävänä terveydenhuollon valtakunnallisten rekistereiden ylläpito, joita ne niille säädettyjen tilastointi-, suunnittelu-, tutkimus- ja valvontatehtävien hoitamiseksi tarvitsevat (556/1989). Stakes ylläpitää hoitoilmoitusrekisteriä (HILMO) 14, jonka ohjeistus päivitetään vuosittain. Stakes määrittää rekisterinpitäjänä HILMO:ssa kerättävän tilastotiedon tietosisällön. Stakes ei ole julkaissut tilastoja lääketieteellisen hoidon haittavaikutuksista. Hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännöstä hoitoilmoituksessa ei ole erikseen annettu ohjeita. Lääkelaitos ylläpitää em. lain perusteella lääkevaikutusten sivuvaikutusrekisteriä. Tämän lisäksi lääkelaitos ylläpitää implanttirekisteriä. Lääkkeiden haittavaikutuskäsite on ollut sekä kansainvälisesti että kansallisesti vaikea määrittää 15. Lisäksi lääkelaitoksen ylläpitämän lääkkeiden haittavaikutusrekisterin luotettavuutta rajoittaa se kansainvälinen kokemus, että lääkärien ilmoittavat varsin puutteellisesti ja harvoin 12 Ulla Idänpään-Heikkila (toim) Turvallinen hoito on yhteinen asia - Ehdotus potilasturvallisuutta edistäviksi valtakunnallisiksi linjauksiksi ja toimenpiteiksi. 13 WHO:n ICD-10 tautiluokituksen ja pohjoismaisen leikkausluokituksen käyttöönottoa koskeva määräys. Sosiaali- ja terveysministeriön määräyskokoelma 1995: HILMO- Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon hoitoilmoitus 2006 ; Sairaaloiden hoitotoiminnan tuottavuus Määrittelyt ja ohjeistus. Stakes Ohjeita ja luokituksia 2005: Erkki Palva (2003) Lääkkeiden haittavaikutukset. Sairauksien ehkäisy julkaisussa Duodecim Terveyskirjasto terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=sae10 haittavaikutuksia. Vuosittain lääkelaitoksen lääkkeiden haittavaikutusrekisteriin ilmoitetaan n tapausta, joista 40 prosenttia on vakavia. Potilasvahinkolain mukaiset potilasvahingot Stakesin ja Lääkelaitoksen lisäksi potilasvakuutuskeskus kerää ja pitää omaa tilastoa potilasvahinkolain (585/86) mukaisista potilasvahingoista. Järjestelmä perustuu vahinkoilmoituksiin. Korvattavien toimenpiteiden tilastoinnissa käytetään hyväksi Stakesin julkaisemaa toimenpideluokitusta. Korvattavia potilasvahinkoja oli vuonna 2005 yhteensä 2319, julkisella sektorilla 1872 ja yksityissektorilla 477. Leikkaus ja anestesiatoiminnassa korvattavia potilasvahinkoja oli yhteensä 1235, kliinisessä tutkimuksessa 617 hammas-hoidollisissa toimenpiteissä (hammas- ja leukakirurgia poisluettuna) 203 ja muut toimenpiteet 264 tapausta (kts. liite 6). Terveydenhuollon valvonta Terveydenhuollon ammattihenkilöiden yleinen ohjaus ja valvonta kuuluvat sosiaali- ja terveysministeriölle, joka voi antaa yleisiä terveydenhuoltohenkilöstön toimintaa koskevia säännöksiä ja ohjeita. Terveydenhuollon ammattihenkilöitä valvovat Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen lisäksi lääninhallitus omilla alueillaan. Terveydenhuollon oikeusturvakeskus lukien valvoo myös terveydenhuollon toimintayksiköiden toimintaa. Suomessa tehdään vuosittain terveydenhuollon kantelua. Näistä valtaosa käsitellään lääninhallituksissa. Sosiaali- ja terveysministeriö edellyttää valvontaviranomaisten noudattavan kanteluiden siirtokokeilutyöryhmän muistion (1990) periaatteita, joiden mukaan potilaan menehtymiseen ja vaikeaan vammautumiseen johtanutta hoitoa koskevat kantelut käsitellään pääsääntöisesti oikeusturvakeskuksessa ja muut kantelut lääninhallituksissa 16. Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä STM asetti uuden potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmän Ryhmän toimiaika päätyy Ohjausryhmän tehtävänä on: 1. koordinoida ja arvioida potilasturvallisuuden kehittämistoimien etenemistä, sekä määritellä kehittämiskohteita kansallisesti sekä ministeriönalaisissa laitoksissa ja virastoissa 2. arvioida säädöksien uudistamistarvetta yhteistyössä kansallisen potilasturvallisuusverkoston kanssa ja tehdä näitä koskevia parannusehdotuksia 3. koordinoida haittatapahtumien raportointi- ja palautejärjestelmien kehittämistyötä ministeriön alaisissa laitoksissa ja virastoissa sekä terveydenhuollon kentällä 4. kehittää ministeriön alaiseen laitokseen tai virastoon sijoitettavaa potilasturvallisuuden Internet-sivuston sisältöä, sekä 5. olla yhteydessä kansainvälisiin toimijoihin11 KÄSITTEET Hoidon haittavaikutus (työryhmän määritelmä) Terveydenhuollon ammattihenkilön ohjauksessa annettuun hoitoon tai ammattihenkilön suorittamaan toimenpiteeseen liittyvä ei-toivottu seuraamus, joka aiheuttaa normaaliin hoitoon verrattuna objektiivista lääketieteellistä haittaa potilaalle, hoidon keston pidentymistä tai lisääntyneitä hoitokustannuksia. Huomautus: Myös myöhempi suunnittelematon, samaan vaivaan tai sairauteen liittyvä uusintatoimenpide on haittavaikutus. Työryhmä on päätynyt käyttämään termiä haittavaikutus eikä komplikaatio. Se on yleiskielen terminä helpompi ymmärtää eikä leimaa hoitoa syyllistävästi. Kaikkiin hoitomuotoihin liittyy haittavaikutusten vaara, joka ei ole aina vältettävissä. 1412 TYÖRYHMÄN TYÖN KÄYNNISTÄMINEN Dosentti Ilkka Saario keskusteli Stakestiedon lääkäreiden kanssa 1997 tarpeesta luoda terveydenhuollon hoidon laatuun liittyen mm. hoidon haittavaikutusten seurantajärjestelmä. Uusi aloite Stakesille 2003 lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytäntöjen kehittämiseksi johti asiaa valmisteleva työryhmä työn käynnistymiseen elokuussa Selvittelyvaiheen jälkeen Stakes katsoi tarpeelliseksi asettaa virallisen Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön ja tilastoinnin kehittämisen asiantuntijaryhmän (liite 1). Asiantuntijaryhmän toimiajaksi määrättiin Ryhmän puheenjohtajaksi kutsuttiin LKT Ilkka Saario. Työryhmän tehtäväksi annettiin 1) luoda käytäntö lääketieteellisen hoidon yhtenä laatukriteerinä lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiseen ja tietojen tilastolliseen hyödyntämiseen 2) tukea uuden käytännön käyttöönottokoulutusta lääketieteen eri erikoisaloilla yhteistyössä lääketieteen erikoisalayhdistysten ja sairaanhoitopiirien kanssa 3) seurata HILMO-rekisteriin vuonna 2005 uutena osa-alueena kirjattavan lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten tilastoinnin käyttöönottoa 4) raportoida vuoden 2005 ja 2006 käyttökokemukset ja tehdä tarvittaessa esityksiä lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön edelleen kehittämiseksi 5) tehdä esitykset haittavaikutuskoodituksen huomioimisesta Suomen kuntaliitolle DRG-järjestelmän edelleen kehittämiseksi 6) tehdä aloite saatujen käyttökokemusten jälkeen Pohjoismaiselle luokituskeskukselle, jotta ko. käytäntö saadaan keskusteluun pohjoismaisella tasolla. 1513 TYÖRYHMÄN TOIMENPITEET Työryhmän toimenpiteet on raportoitu seuraavassa tehtäväksiannon mukaisessa järjestyksessä. Kunkin toimenpideryhmän toimenpiteiden onnistumista on myös pyritty arvioimaan toimenpideselostuksen lopuksi. Koodausohjeistuksen rakentaminen ja pilotointi Lääkinnällisen hoidon haittavaikutusten kirjaamisen käytäntö on ollut Suomessa hajanaista. Työryhmän arvion mukaan yhdenmukainen käytäntö on parhaiten toteutettavissa hyödyntämällä olemassa olevia luokituksia (ICD-10 ja toimenpideluokitus) antamalla em. luokitusten sovellusohjeistukseksi juuri lääketieteellisen hoidon haittavaikutuksen koodaukseen tarvittavan täsmällisen ohjeen varmistaen pilotoimalla laaditun ohjeistuksen toimivuus huolehtimalla toimipaikkakohtaisesti tarvittavasta koulutuksesta sopimalla toimipaikkakohtaisesti HILMO-ilmoitustietojen koodauksen vastuukysymyksistä. Koodauskäytännön ohjeistaminen Ohjeistuksen lähtökohtana on ICD-10-luokituksen lääketieteellisen haitan ja toisaalta toimenpideluokituksen uusintatoimenpiteiden koodauskäytäntö: Haittavaikutuksen luokka ilmoitetaan ICD-10 Y-ryhmän koodilla. Haittavaikutuksen diagnoosi kirjataan tavanomaisilla ICD-10-diagnoosikoodeilla. Haittavaikutuksesta aiheutunut uusintatoimenpide ilmoitetaan aina ensin koodilla ZS*00, jossa kolmas merkki ilmaisee elinryhmän (esim.zsc00 aikaisempi silmän alueeseen liittynyt toimenpide). ICD-10 hoidon/toimenpiteen haittavaikutusten koodaus Kirurgiseen tai konservatiiviseen hoitotoimenpiteeseen liittyvät haittavaikutukset Y60 Kirurgisen tai muun lääketieteellisen hoidon aikana vahingossa syntynyt haava, punktio, perforaatio tai verenvuoto (Toimenpiteen aikana todettu haittavaikutus) Y83 Leikkaus tai muu kirurginen toimenpide, joka on aiheuttanut potilaassa epänormaalin reaktion tai myöhemmän komplikaation ilman että toimenpiteen aikana mainittiin vahingosta (toimenpiteen jälkeen todettu haittavaikutus alle vuosi toimenpiteen jälkeen) Y84 Muu lääketieteellinen toimenpide, joka on aiheuttanut potilaassa epänormaalin reaktion tai myöhemmän komplikaation ilman että toimenpiteen aikana mainittiin vahingosta (konservatiivisen hoidon haittavaikutus) Y88.1 Kirurgiseen tai muuhun lääketieteelliseen hoitoon liittyneiden vahinkojen myöhäisvaikutukset (Haittavaikutus yli vuosi toimenpiteen jälkeen) Lääkkeisiin ja lääkkeen tapaisiin valmisteisiin liittyvät haittavaikutukset Y57 Lääkkeen tai lääkeaineen haittavaikutus Y88.0 Hoidossa käytetyt lääkeaineet ja biologiset aineet pitkäaikaisen sivuvaikutuksen syynä (lääkeaineen pitkäaikainen tai pysyvä haittavaikutus) 1614 Toimenpiteen koodaus (uusintatoimenpide) Uusintatoimenpiteet voivat olla osa alkuperäistä hoitosuunnitelmaa tai muuten väistämättömiä seurauksia alkuperäisestä hoidosta tai toisaalta haittavaikutuksista johtuvia suunnittelemattomia uusintatoimenpiteitä. Suomen Toimenpideluokitus antaa mahdollisuuden kirjata mikä tahansa toimenpide aiempaan toimenpiteeseen liittyväksi käyttäen ZSx00-tyyppisellä lisäkoodilla. Kirjaimen x tilalle laitetaan alkuperäiseen toimenpiteeseen liittyvä kirjain. Jos alkuperäinen toimenpide on kuulunut esimerkiksi lukuun J, kirjain on J. Tämä kirjaustapa luo edellytykset kytkeä yhteen haittavaikutuksen aiheuttanut aiempi toimenpide sen korjaamiseksi tehtyyn toimenpiteeseen. Koodausohjeistuksen pilotointi Työryhmän ohjeistuksen mukainen koodausohjeistus pilotoitiin yhteistyössä kuuden kirurgian erikoisalan kanssa (gastroenterologinen kirurgia, käsikirurgia, leukakirurgia, ortopedia, urologia sekä thorax- ja verisuonikirurgia) kahdessa sairaalassa (HUS:n Peijaksen sairaala ja Kirurginen sairaala). Kullekin erikoisalalle laadittu ohjekirjanen sisälsi mm. esimerkkitapausten valottaman kirjaamisohjeen, jotta haittavaikutusten koodaaminen olisi mahdollisimman helppoa. Otosaika oli kaksi kuukautta ( ). Pilottitutkimuksen jälkeen työryhmää täydennettiin. Työryhmään nimettiin HILMO-kirjausjärjestelmästä vastaavat ATK tekniikan asiantuntijat sekä sairaalasta ja Stakesista. Yhteenveto Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaaminen on ollut vuodesta 1997 pakollista ICD-10 tautiluokituksen ja toimenpiteiden koodaus toimenpideluokituksen mukaan. Näin kyseessä ei ole koodauksena uusi tehtävä. Annettu ohjeistus osoittautui pilotoinnissa toimivaksi ja sen pohjalta oli mahdollista rakentaa varsinainen ohjeistus. Itse kirjaamiskäytännön kehittämiseksi todettiin tarve kehittää myös sairaaloiden tietojärjestelmiä, joiden avulla tieto syötetään tietokantoihin sairaalassa ja toimitetaan edelleen Stakesiin. Koodausohjeiston implementointi Ohjeistuksen julkaiseminen Pilotoinnin jälkeen työryhmä viimeisteli lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten koodausohjeistuksen. Koodausohjeistus julkaistiin neljässä käyttöympäristössä: STM:n määräyksen (1995:81) mukaisesti potilasasiakirjakäytäntöä varten sosiaalija terveysalan luokituskeskus koodistopalvelun kotisivulla (liite 2) StakesTieto antaa ohjeistuksen HILMO sosiaalihuollon ja terveydenhuollon hoitoilmoitus 2005 määrittelyt ja ohjeistus. Stakes Ohjeita ja luokituksia 2004:7 (liite 3) Sairaalan sisäinen haittavaikutusten kirjaamisohje HUS (liite 4) Artikkeli Suomen lääkärilehti, SLL 2005;40: (liite 5). Työryhmä kiinnitti erityistä huomiota mm. ohjeistuksen loppuunsaattamisessa käytännön esimerkkien laatimiseen. Koulutus ja tiedotus Työryhmän jäsenet ovat esitelleet koodauskäytäntöä sosiaali- ja terveysministeriössä, sairaalajohtajien päivillä, terveydenhuollon oikeusturvakeskuksessa, Lääketiede päivillä, kirurgian erikoisalayhdistysten kokouksissa, Lääkärilehdessä, Mediuutisissa ja Coronaria-aineistoissa. 1715 ATK-ohjelmistot Työryhmän työn alkuselvittelyssä kävi ilmi, että sairaaloiden ATK-järjestelmät eivät tue tarkoituksenmukaisella tavalla lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamista. Työryhmän toimesta käynnistettiin keskustelu OPERA ja OBERON ja toisaalta HILMO ATK-järjestelmien kehittämiseksi siten, että ne tukisivat lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytäntöjä. Käytännön ratkaisu oli määrittää hoitoilmoituk-seen v uutena oma erillinen tietokenttä sekä hoidon haittavaikutuksen että siitä mahdollisesti aiheutuvan uusintatoimenpiteen kirjaamista varten. HILMO-ohjeistettua käytäntöä tukemaan jouduttiin luomaan Opera ja Oberon järjestelmiin uusi tiedonsyötön menettely. Lisäksi pyrittiin luomaan käytäntö kuinka sairaalajärjestelmissä oleva tieto voidaan hyödyntää Stakesissa aiempaa paremmin tilastoja varten. Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten raportointikäytäntö Stakes saa lakisääteisen ja vuosittaisen HILMO-tiedonkeruun yhteydessä sairaaloiden raportoimat tiedot toimenpiteiden tai konservatiivisen hoidon haittavaikutuksista. Stakes ei ole tuotteistanut ko. osa-alueen raportointia vuosittain tai määrävuosittain julkaistavaksi tuotteeksi. Lääkelaitokselle raportoidaan lääkkeiden aiheuttamat haittavaikutukset 18 ja terveyden-huollon laitteista ja tarvikkeiden käyttäjän 19 ja valmistajan 20 ilmoittamat vaaratilanteet. Lääkelaitos informoi mm. Tabu- lehdessä ja lääkelaitoksen www-sivuilla jatkuvasti lääkkeiden ja terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamat haittavaikutukset. Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten yhtenäinen valtakunnallinen raportointi edellyttää Stakesin ja Lääkelaitoksen välistä neuvonpitoa mm. siitä, luodaanko lääketieteellisen hoidon haittavaikutuksista yhteinen julkaisu kuinka usein ko. julkaisu laaditaan mikä on julkaisun tietosisältö huomioiden myös kansainvälinen raportointikäytäntö. Valtakunnallisten tilastojen avulla on mahdollista havainnoida mahdollisia poikkeavuuksia terveydenhuollon eri toimintayksikköjen välillä. Stakes julkaisee terveydenhuollon toimintayksikkötasoisia tietoja. Kansallisen raportointikäytäntö toimii siten myös ns. bench-marking tietokantana, jossa samantapaisia yksiköitä voidaan verrata niiden keskiarvotilastoihin. Terveydenhuollon toimintayksiköt pitävät omia hallinnollisia, toiminnan laadunvarmistukseen, laskutukseen liittyviä ym. omia rekistereitään, joiden osana on lääketieteellisen hoidon haittavaikutukset. Näiden rekistereiden yhteensopivuus vastaavien valtakunnallisten rekistereiden kanssa tulisi hyödyntää bench-marking tietona. Haittavaikutukset ja DRG-järjestelmä Suomen Toimenpideluokituksessa on NCSP-järjestelmän mukaisesti joukko koodeja, jotka ilmaisevat toimenpiteen suoritetun hoidon haittavaikutuksen tai komplikaation takia. Näissä koodeissa on kirjain W joko toisena tai kolmantena merkkinä. NordDRG-järjestelmässä nämä koodit ovat aiemmin suoraan johtaneet ryhmittelyyn ns. CC-ryhmiin (complications and comor- 18 Dnro 1017/01/2005 Lääkelaitoksen ohje 1/2005 Lääkkeiden haittavaikutusten ilmoittaminen. 19 Dnro 1903/01/2005 Lääkelaitoksen ohje 1/2005 Terveydenhuollon laitteesta ja tarvikkeesta tehtävä käyttäjän vaaratilanneilmoitus. 20 Dnro 1903/01/2005 Lääkelaitoksen ohje 5/2005 Terveydenhuollon laitteesta ja tarvikkeesta tehtävä valmistajan vaaratilanneilmoitus. 1816 bidity). Suomen NordDRG-versioon on tehty muutos, jossa haittavaikutusta ilmaisevan ICD-10 Y-koodin ja Toimenpideluokituksen uusintaleikkausta tarkoittavan koodin yhdistelmä johtaa CC-ryhmittelyyn silloin kun se on mahdollista. Järjestely laajentaa aiempaan CC-toimenpiteiden listaa, koska kaikki uusintaleikkausta ilmaisevat koodit ovat mukana, mutta rajaa käytön vain tapauksiin, joissa haittavaikutus on kirjattu potilastietoihin Y-koodilla. Järjestely edistää haittavaikutusten kirjaamista, koska se johtaa hoidon lisäkustannusten huomioimiseen. Aloite pohjoismaiseen luokituskeskukseen potilasturvallisuuden luokituskäytännön pohjoismaisesta yhteistyöstä Pohjoismainen luokituskeskus (NCC) on WHO:n hyväksymä yhteistyökeskus WHO-FIC-yhteisössä (Family of International Classifications). Yhteisön tehtävänä on ylläpitää ja kehittää WHO:n kansainvälistä luokitusperhettä ja terveydenhuollossa käytettävää terminologiaa. NCC:n jäseninä ovat kaikki Pohjoismaat. Työryhmän tehtäväksi annon mukaisesti Stakes toi NCC-johtokuntaan keskusteltavaksi kehitetyn kansallisen toimintamallin lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytäntöjen tehostamiseksi. 1917 TULEVAISUUDEN NÄKYMÄT Kansainvälisesti on kehittymässä erittäin perusteellinen potilasturvallisuuden monitorointijärjestelmä. Tiedonkeruu toteutetaan aina tapauskohtaisesti ilmoitusta varten laaditun lomakkeiston avulla. Kyse ei ole siten HILMO-tyyppisen rekisteritiedon hyödyntämisestä. Potilasturvallisuusajattelun mukaisen järjestelmän ylläpito on kallista ja se on edellyttänyt erillisten yksikköjen perustamista. Sosiaali- ja terveysministeriö on asettanut vuonna 2006 työryhmän selvittämään ko. työotteen ja strategian käyttöönottoa myös Suomessa. Stakesin työryhmän työn tuloksena on kehitetty HILMO-tiedonkeruuta varten uusi menettely. Tiedonkeruu tapahtuu olemassa olevan organisaatioiden puitteissa varsin vähäisen lisätyöpanoksen turvin. Voitaneen katsoa että tiedonkeruuta on rationalisoitu ja tehostettu ja samalla kiinnitetään huomiota koodattavan tiedon laatuun. Tärkeä näkökohta on ollut se, että ilmoitettava tieto ei leimaa tai syyllistä yksittäistä lääkäriä tai terveydenhuollon ammattihenkilöä vaan ilmoitus nähdään kollektiivisena oman työn ja työyksikön laatujärjestelmän osana - osana normaalia toiminnan kuvausta. Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön kehittäminen lähtökohtana oli kliinikkojen tarve kehittää omaa työtään, jotta voitaisiin oppia aiemmista ongelmatilanteista. Työryhmän työskentelyn painopisteenä on ollut kirurginen toiminta ja toimenpiteet. Työryhmä katsoo, että kirjaamiskäytännön muutokset voidaan toteuttaa myös muilla erikoisaloilla ja perusterveydenhuollossa. Tämä käytännön muutos edellyttää ammattikuntakohtaista jatkotyöstämistä ja koulutusta. On todennäköistä, että kun kirurgisen toiminnan lääketieteellisen haitan kirjaamiskäytännön hyödyntämisestä toiminnan kehittämiseksi saadaan vuosina enemmän kokemusta, kirjausmenettely on helppo toteuttaa laajasti koko terveyssektoria koskevana käytäntönä. Voidaan todeta, että nyt luotu lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamisen tehostamiseksi luotu käytäntö on osa potilasturvallisuuskokonaisuuteen liittyvää tietoainesta. Kerättävän haittavaikutuksia kuvaavan potilaskohtaisen tietoaineksen avulla löydetään ongelmat, joihin voidaan puuttua kansallisella ja toimintayksikkötasolla. Tietoa ei kuitenkaan kerätä HILMOilmoituksissa mm. tapahtuman olosuhteista tai tarkemmasta laadusta ja merkittävyydestä. Ns. läheltä piti -tilanteista ei myöskään saada tietoja. Tämä analyysi on tehtävä toimintayksikkökohtaisesti kuten mahdolliset korjaamistoimenpiteetkin. Potilasturvallisuuspolitiikan keskeisenä tietolähteenä on erittäin huolellinen kunkin tilanteen analyysi, jota tietoainesta käytetään ns. oppivat organisaatiot työotteen kehittämiseen - panostetaan organisaation koko palveluketjun ja toimintaympäristön bench-marking systeemiin, jota hyödynnettäisiin potilaiden hyvän ja riskittömän hoidon kehittämiseen. 2018 TYÖRYHMÄN SUOSITUKSET JATKOTOIMENPITEIKSI Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten vähentämiseen tähtäävän käytännön omaksuminen ja hyvien käytäntöjen käyttöönotto on erinomaisen vaativa tehtävä. Kansainvälinen yhteistoiminta on tuottamassa kokemuksia siitä, kuinka hyvä toiminta organisoidaan ja toteutetaan kansallisella tasolla. On realistista todeta, että olemme kansainvälisesti kärkimaiden tilanteesta n. 10 vuotta jäljessä. Työryhmän työ antaa oman näkökulmansa siitä, mitä on lääketieteellisen hoidon haittavaikutukset ja mitä on potilasturvallisuuspolitiikka. Työryhmä katsoo, että sen kehittämä hoidon haittavaikutusten kirjauskäytäntö tukee hyvin potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmän tulevaa työskentelyä. Oman työryhmämme toimenpide-ehdotusten tarkoituksena on luoda myönteinen ilmapiiri potilasturvallisuusasioiden kehittämiselle parantaa nykyisiä haittavaikutusten raportointi- ja tilastokäytäntöjä parantaa mahdollisuuksia kansalliseen ja sairaalakohtaiseen kliinisen työn laadunvarmistukseen parantaa eri ammattiryhmien hoidon haittavaikutusten koodauskoulutusta osana kirjauskäytäntöjen kehittämistä luoda työvälineitä helpottamaan hoidon haittavaikutusten koodausta hyödyntämällä ICD- 10-tautiluokitusta ja Suomen toimenpideluokitusta. Toimenpiteinä ehdotetaan, että 1. Stakes nimeää hoidon haittavaikutusten tilastoraportoinnista, koodauskäytännön ohjeistamisesta ja koulutuksesta vastaavan henkilön. 2. Stakes julkaisee vuosittain HILMO-aineistoon liittyen lääketieteellisen hoidon haittavaikutuksia koskevan raportin. Raportin tulosten analyysiin käytetään eri erikoisalojen asiantuntijoita. Lääkityksen ja implanttileikkausten haittavaikutusten raportointikäytäntö sovitaan yhteistyössä Lääkelaitoksen kanssa. 3. Stakes tukee lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten hyvää kirjaamiskäytäntöä ja edistää tämän avulla sekä valtakunnallista että paikallista laatutyötä organisoimalla * erikoislääkäreille ja hoitohenkilöstölle, jotka osallistuvat haittavaikutusten kirjaamiseen koulutusta kirjaamiskäytäntöä helpottavia erikoisalakohtaisten taskuoppaiden julkaisemista * terveydenhuollon organisaatioille hoidon haittavaikutusten huomioimiseksi koulutusta sekä laatu- että taloushallinnollisena kysymyksenä. 4. Suomen kuntaliitto varmistaa, että NordDRG-järjestelmä huomioi hoidon haittavaikutusten kustannukset. 5. Stakes kutsuu vuonna 2008 työryhmän arvioimaan tehtyjen suositusten toteutumista ja tekemään ehdotukset jatkotoimenpiteiksi. 2119 Liite 1. Työryhmän asettamiskirje Työryhmän asettaminen Dnro 186/63/2005 Stakes asettaa Suomen kirurgiyhdistyksen aloitteesta käynnistetyn työryhmätyöskentelyn jatkoksi Lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön ja tilastoinnin kehittämisen asiantuntijaryhmän väliseksi ajaksi. Työryhmän tehtävänä on 1) luoda käytäntö lääketieteellisen hoidon yhtenä laatukriteerinä lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiseen ja tietojen tilastolliseen hyödyntämiseen 2) tukea uuden käytännön käyttöönottokoulutusta lääketieteen eri erikoisaloilla yhteistyössä lääketieteen erikoisalayhdistysten ja sairaanhoitopiirien kanssa 3) seurata HILMO-rekisteriin vuonna 2005 uutena osa-alueena kirjattavan lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten tilastoinnin käyttöönottoa 4) raportoida vuoden 2005 ja 2006 käyttökokemukset ja tehdä tarvittaessa esityksiä lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännön edelleen kehittämiseksi 5) tehdä esitykset haittavaikutuskoodituksen huomioimisesta Suomen kuntaliitolle DRG-järjestelmän edelleen kehittämiseksi 6) tehdä aloite saatujen käyttökokemusten jälkeen Pohjoismaiselle luokituskeskukselle, jotta ko. käytäntö saadaan keskusteluun pohjoismaisella tasolla. Asiantuntijaryhmän puheenjohtajaksi kutsutaan LKT Ilkka Saario Peijas-Rekolan sairaalasta ja varapuheenjohtajaksi määrätään kehittämispäällikkö Olli Nylander Stakesista. Työryhmän jäseniksi kutsutaan LKT Jarkko Vasenius HUS, suunnittelija Riitta Luhtala (varamies erikoissuunnittelija Petri Mikkola) HUS, LT Otto Lindberg HUS, Suomen sisätautilääkäriyhdistyksen myöhemmin nimeämä edustaja sekä LKT Martti Virtanen Pohjoismaisesta WHO-FIC-luokituskeskuksesta. Lisäksi ryhmän jäseneksi määrätään LKT Hannu Rintanen ja sihteereiksi lääket.lis. Matti Ojala Luokituskeskuksesta ja LKT Marja Niemi. Työryhmään kutsutuille henkilöille Stakes korvaa työryhmän kokouksiin osallistumisesta matkakustannukset valtion matkustussäännön mukaisesti. Stakes vastaa lisäksi koulutustilaisuuksissa tarvittavien asiantuntijoiden luentopalkkioista ja matkakustannuksista Stakesissa voimassa olevan käytännön mukaan. Työryhmän tuotoksiin kuuluvien raporttien laatimisessa tarvittavan asiantuntijatyön kustannusten korvaamiseksi työryhmä esittää Stakesille erillisen tarkennetun työ- ja kustannussuunnitelman. Työryhmällä on myös oikeus kuulla työhön liittyen ulkopuolisia asiantuntijoita. Vappu Taipale Pääjohtaja Hannu Hämäläinen Tulosaluejohtaja 2320 Liite 2. Työryhmän ohjeistus lääketieteellisen hoidon haittavaikutusten kirjaamiskäytännöksi ( ) Ohje hoidon haittavaikutusten ja niihin liittyvien toimenpiteiden kirjaamisesta Haittavaikutus on tapahtuma, joka aiheuttaa normaaliin hoitoon verrattuna potilaalle objektiivista lääketieteellistä haittaa, hoidon keston pidentymistä tai lisääntyneitä hoitokustannuksia. Hoidon haittavaikutukset ovat väistämätön osa kaikkea hoitoa. Haittavaikutuksia voi syntyä sekä toimenpiteiden suorittamisesta että niiden suorittamatta jättämisestä. Hyvään, laadukkaaseen hoitoon kuuluu, että nämä tilanteet rekisteröidään mahdollisimman objektiivisesti hakematta syytä hoitotapahtumaan osallistuneista osapuolista (vrt. potilasvakuutuslaki). Haittavaikutuksiin liittyvät hoidot vaativat usein enemmän resursseja kuin k.o. sairauden muu hoitaminen. Siksi myös NordDRG järjestelmä nostaa useissa tilanteissa tällaiset tapaukset kalliimpaan ryhmään kuin tavanomaisen potilaan. Haittavaikutusten kirjaaminen mahdollistaa eri hoitotapojen vertaamisen. Tuloksia voidaan hyödyntää myös esim. hoitosuosituksissa ja potilasinformaatiota laadittaessa. Kirjaaminen tapahtuu käyttäen ICD-10 tautiluokituksen virallista Suomen versiota ja tietyissä tapauksissa Suomen toimenpideluokitusta. Hyvään tulokseen pääseminen edellyttää seuraavien ohjeiden noudattamista. Hoidon haittavaikutuksen kirjaaminen Se, että hoidetulla potilaalla on todettu hoidon haittavaikutus, ilmoitetaan yhdellä seuraavista koodeista (tavallisimmat koodit on lihavoitu): Y66 Kirurgisen ja muun lääketieteellisen hoidon antamatta jättäminen Liian varhain lopetettu kirurginen tai muu lääketieteellinen hoito Toimenpiteen aikana todetut haittavaikutukset Y60 Kirurgisen tai muun lääketieteellisen hoidon aikana vahingossa syntynyt haava, punktio, perforaatio tai verenvuoto (Toimenpiteen aikana todettu haittavaikutus) Y61 Vierasesineen jääminen vahingossa elimistöön kirurgisen tai muun lääketieteellisen hoidon aikana Y63 Annosteluvirhe kirurgisen tai muun lääketieteellisen hoidon aikana Y64 Infektoituneiden lääketieteellisten tai biologisten aineiden käyttö Y65 Muu tapaturma kirurgisen tai muun lääketieteellisen hoidon aikana Y69 Määrittämätön tapaturma kirurgisen tai muun lääketieteellisen hoidon aikana Toimenpiteen jälkeen todetut haittavaikutukset Y83 Leikkaus tai muu kirurginen toimenpide, joka on aiheuttanut potilaassa epänormaalin reaktion tai myöhemmän komplikaation ilman että toimenpiteen aikana mainittiin vahingosta (toimenpiteen jälkeen todettu haittavaikutus alle vuosi toimenpiteen jälkeen) Y84 Muu lääketieteellinen toimenpide, joka on aiheuttanut potilaassa epänormaalin reaktion tai myöhemmän komplikaation ilman että toimenpiteen aikana mainittiin vahingosta (konservatiivisen hoidon haittavaikutus) Y88.1 Kirurgiseen tai muuhun lääketieteelliseen hoitoon liittyneiden vahinkojen myöhäisvaikutukset (haittavaikutus yli vuosi toimenpiteen jälkeen) 24 Näytä lisää
Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006 Nordic Centre for Classifications in Health Care Uppsala University Department of Public Health and Caring Sciences www.nordclass.uu.se Lisätiedot Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014)
Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014) Kansallinen DRG-keskus Esityksen sisältö Auditoinnin tausta ja tarkoitus Auditointimenetelmä Yleiset havainnot kirjaamisesta (pää- ja sivudiagnoosit, Lisätiedot DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely
DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely Kansallinen DRG keskus Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti DRG -käyttäjäpäivät Tampere 12.12.2013 DRG:n perusteet ja logiikka 10.12.2013 Page 2 Lisätiedot Hoitovirheistä ja läheltä piti tilanteista oppiminen!
1 Hoitovirheistä ja läheltä piti tilanteista oppiminen! Erna Snellman, lääkintöneuvos, dosentti, STM 2 Primum est non nocere - Do not harm Hippocrates Hoito ei saa olla vaarallisempaa kuin sen antamatta Lisätiedot YLEISTÄ POTILASTURVALLISUUDESTA
YLEISTÄ POTILASTURVALLISUUDESTA Päivi Koivuranta-Vaara hallintoylilääkäri THL: Hannu Rintanen Pia Maria Jonsson Päivi Koivuranta-Vaara 23.9.2010 1 POTILASTURVALLISUUSTYÖN TARVE lääketieteen kehitys: vaikuttavat/tehokkaat Lisätiedot 9.11.2014. Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Potilasturvallisuus periaatteet ja toiminnot, joiden tarkoituksena on varmistaa hoidon turvallisuus sekä suojata potilasta vahingoittumasta. Potilas- ja lääkehoidon Lisätiedot Auditoinnin tulokset TAYS Ervaalueelta
Auditoinnin tulokset TAYS Ervaalueelta (2013) Kansallinen DRG keskus Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti DRG -käyttäjäpäivät Tampere 12.12.2013 Esityksessä käsitellään Auditoinnin taustaa Auditointimenetelmää Lisätiedot LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA
LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA Tuija Kallio Päivystyksen ylilääkäri Tietohallintoylilääkäri ESSHP LÄÄKITYKSESSÄ TAPAHTUVAT POIKKEAMAT =Lääkehoitoon liittyvä, suunnitellusta tai sovitusta Lisätiedot Somaattinen erikoissairaanhoito 2006
Terveys 2008 Hälsa Health Tilastotiedote Statistikmeddelande 7/2008 Somaattinen erikoissairaanhoito 2006 15.2.2008 Specialiserad somatisk vård 2006 Simo Pelanteri +358 9 3967 2356 S-posti: etunimi.sukunimi@stakes.fi Lisätiedot Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset OYS Erva-alueelta (2015)
Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset OYS Erva-alueelta (2015) Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti Kansallinen DRG keskus DRG-käyttäjäpäivät, Lahti 3.-4.12 2015 Esityksen sisältö Auditoinnin tausta Lisätiedot Infektio uhka potilasturvallisuudelle
Infektio uhka potilasturvallisuudelle JAANA INKILÄ POTILASASIAMIES HUS, HYVINKÄÄN SAIRAANHOITOALUE 39. VALTAKUNNALLISET SAIRAALAHYGIENIAPÄIVÄT 12.3.2013 Potilasasiamiestyö 2 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Lisätiedot EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013
EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 STM asetti Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmän vuosille Lisätiedot Ammattimaisen käyttäjän vaaratilanneilmoitus Minna Kymäläinen/ Valvira
Ammattimaisen käyttäjän vaaratilanneilmoitus Minna Kymäläinen/ Valvira 17.10.2014 1 Luennon sisältö Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Määräys 4/2010 Vaaratilanteet Ilmoitettavat tapahtumat Ilmoittamiseen Lisätiedot OHJE 4/2005 20.12.2005 Dnro 1903/01/2005 TERVEYDENHUOLLON LAITTEESTA JA TARVIKKEESTA TEHTÄVÄ KÄYTTÄJÄN VAARATILANNEILMOITUS
OHJE 4/2005 20.12.2005 Dnro 1903/01/2005 TERVEYDENHUOLLON LAITTEESTA JA TARVIKKEESTA TEHTÄVÄ KÄYTTÄJÄN VAARATILANNEILMOITUS Valtuussäännökset Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 14 2 momentti Lisätiedot Potilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------
1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki Lisätiedot 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010
Ohje 2/2010 1 (5) 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010 Lääkkeiden haittavaikutusten ilmoittaminen Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika Ohje tulee voimaan Lisätiedot POTILASVAKUUTUS JA MUUT KORVAUSJÄRJESTELMÄT. Duodecimin XIII Opetuksen kehittämisseminaari 1.4.2004 Reima Palonen
POTILASVAKUUTUS JA MUUT KORVAUSJÄRJESTELMÄT Duodecimin XIII Opetuksen kehittämisseminaari 1.4.2004 Reima Palonen MÄÄRITELMIÄ Komplikaatio lisätauti, jälkitauti, sivuhäiriö, (hoidon) sivuvaikutus aikaisempaan Lisätiedot LIITE 2. VAARATAPAHTUMIEN RAPORTOINTI (HAIPRO) PPSHP:SSÄ 2010
LIITE 1. POTILASPALAUTE VUOSINA 2006 2010 Palautemäärät 2010 Vuosi Spontaanin palautteen määrä kpl (luvut sis. myös sähköisen palautteen) 2006 2454 2007 2278 2008 1766 2009 1894 2010 1614 LIITE 2. VAARATAPAHTUMIEN Lisätiedot VUOSINA 2007-2012 SAAPUNEET POTILASVAHINKOILMOITUKSET
VUOSINA 2007-2012 SAAPUNEET POTILASVAHINKOILMOITUKSET 9000 8000 VAHINKOILMOITUSTEN LUKUMÄÄRÄ 7000 6000 5000 4000 3000 7957 7971 7271 7328 7734 7772 2000 1000 0 ILMOITUSVUOSI VUOSINA 2007-2012 RATKAISTUT Lisätiedot Valtakunnalliset rekisterit hoito- ja terveystieteellisessä tutkimuksessa 8.12.2010 Katriina Laaksonen
Valtakunnalliset rekisterit hoito- ja terveystieteellisessä tutkimuksessa 8.12.2010 Katriina Laaksonen Esityksen sisältö ja lähteet Esitys Johdantoa aiheeseen Sairaanhoitajaliitosta lyhyesti, miksi olemme Lisätiedot MIKÄ IHMEENDRG? DRG:N KÄYTÖN PERUSTEET MARTTI VIRTANEN 24.11.2011
MIKÄ IHMEENDRG? DRG:N KÄYTÖN PERUSTEET MARTTI VIRTANEN 24.11.2011 DIAGNOSIS RELATED GROUPS Diagnooseihin, toimenpiteisiin ikään, sukupuoleen, hoidonpäättymistapaan (ja hoidon kestoon) perustuva potilaiden/hoitojaksojen Lisätiedot Verensiirtojen haittavaikutusten, vaaratilanteiden ja väärän verensiirron määrittely
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2010 Verensiirtoihin liittyvät turvallisuusriskit ovat Suomessa vähäiset. Vuonna 2010 sairaanhoitolaitoksiin toimitettiin yhteensä yli 343 000 verivalmistetta. Vakavia Lisätiedot MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA?
MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA? JUKKA-PEKKA MECKLIN Ylilääkäri, professori Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 17.10.2008 KIRURGIAN EDISTÄMISSÄÄTIÖN SEMINAARI Sitra, Helsinki Työnjaon ohjeistus STM Lisätiedot Potilasturvallisuutta taidolla ohjelma
Potilasturvallisuutta taidolla ohjelma THL:n hankkeen sisältö Kouvolan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011 Potilasturvallisuuden kehittämistarpeen taustaa Sisällöltään laaja asia, jonka hallinta Lisätiedot Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi
POTILASTURVALLISUUS JA LAATU KOUVOLAN KAUPUNGIN PERUSTURVASSA 14.9.2011 TAUSTA STM: potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä: Potilasturvallisuusstrategia vuosille 2009-2013 Tavoitteet: Potilas osallistuu Lisätiedot Potilasturvallisuutta taidolla Laki ja potilasturvallisuus. Petri Volmanen 12.3.2013 39. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät
Potilasturvallisuutta taidolla Laki ja potilasturvallisuus Petri Volmanen 12.3.2013 39. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät Potilasturvallisuus asiakokonaisuutena ensi kerran terveydenhuoltolaissa Lisätiedot ERITYISTASON SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN. Erikoissairaanhoidosta annettu laki (1062/89) 11 :n 2 momentti
Jakelussa mainituille ERITYISTASON SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Valtuutussäännökset Erikoissairaanhoidosta annettu laki (1062/89) 11 :n 2 momentti Kohderyhmät Sairaanhoitopiirit Sairaalat Terveyskeskukset Lisätiedot DRG ryhmittelijän muutokset 2014
DRG ryhmittelijän muutokset 2014 DRG -käyttäjäpäivät 13.12.2013 Minna-Liisa Sjöblom 13.12.2013 Page 1 Poistuneet ryhmät Uudet ryhmät Muutokset: mistä ryhmistä hoitojaksot siirtyneet mihin ryhmiin hoitojaksot Lisätiedot Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 3.11.2009
Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 3.11.2009 Hilmo ja siihen liittyvät haasteet Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen 9.11.2009 Esityksen nimi / Tekijä 1 Mikä on HILMO? Lisätiedot Ammattimaista käyttäjää koskevat keskeiset vaatimukset
Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 629/2010 Ammattimaista käyttäjää koskevat keskeiset vaatimukset SAIRAALATEKNIIKAN PÄIVÄT, Helsinki 13.02.2014 ylitarkastaja Jari Knuuttila 1 AIMD D 90/385/ Lisätiedot Hoitokontaktin kirjaamisen auditointi. Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850
Uusia tuulia tuotteistukseen 23.9.2009 RAI-seminaari-Johtamisen päivä / Rauha Heikkilä 1 Sisältö Ikäihmisten palvelut kehittämisen kentässä Tuotteistamisen määrittelyä Tuotteistamisen tarkoitus Tuotteistaminen Lisätiedot 10 YLEISIMMÄN PERUSSAIRAUDEN OSUUS
YLEISIMMAT PERUSSAIRAUDET VUOSINA 2008-2010 RATKAISTUISSA KORVATTAVISSA POTILASVAHINGOISSA PERUSSAIRAUS LEIKKAUS TAI ANESTESIA TOIMENPIDE KLIININEN MUU TUTKIMUS- TOIMEN- TAI HOITO PIDE LUKU- MÄÄRÄ YHTEENSÄ Lisätiedot HIMSS European EMR Adoption Model. Ari Pätsi Terveydenhuollon ATK päivät Helsinki 15 16.05. 2012
HIMSS European EMR Adoption Model Ari Pätsi Terveydenhuollon ATK päivät Helsinki 15 16.05. 2012 HIMSS Analytics Europe on myöntänyt 23.04.2012 Itä-Savon sairaanhoitopiirille EMR Adobtion Model -tason 6. Lisätiedot POTILAS OSAKSI OMAA HOITOANSA POTILASTURVALLISUUS JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN SARI PALOJOKI, POTILASTURVALLISUUSPÄÄLLIKKÖ, HUS YHTYMÄHALLINTO
POTILAS OSAKSI OMAA HOITOANSA POTILASTURVALLISUUS JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN SARI PALOJOKI, POTILASTURVALLISUUSPÄÄLLIKKÖ, HUS YHTYMÄHALLINTO SISÄLTÖ 1. Käsitteet ja lainsäädäntö 2. Potilaan osallistaminen Lisätiedot Kirjaamisprosessi. / DRG:n kansallinen käyttöönottohanke. DRG-päivät, Rovaniemi 6.11.09
Kirjaamisprosessi / DRG:n kansallinen käyttöönottohanke DRG-päivät, Rovaniemi 6.11.09 erikoissuunnittelija Sari Koskinen-Kivilahti HUS /Konsernihallinto Kirjaamistyöryhmä Sari Koskinen-Kivilahti, puheenjohtaja Lisätiedot Ohje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta
Ohje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta a) Verkkopalvelun ulkoasu...1 b) Aineiston hakeminen Terveysportissa...5 c) Aineiston tulostaminen Terveysportissa...7 a) Verkkopalvelun ulkoasu Lisätiedot Potilashoidon vuosikertomus 2015 Turunmaan sairaala
Potilashoidon vuosikertomus 2015 Turunmaan sairaala Turunmaan sairaala (TMS) Sairaala on toiminut sairaanhoitopiirin liikelaitoksena vuoden 2006 alusta alkaen. Se tarjoaa erikoissairaanhoidon palveluita Lisätiedot Moniammatillisen verkoston toiminta
Moniammatillisen verkoston toiminta Antti Mäntylä, kehittämispäällikkö Järkevää lääkehoitoa seminaari terveydenhuollon toimijoille Moniammatilliset toimintatavat käyttöön arjen työhön Helsinki 9.4.2014 Lisätiedot Kouvolan perusturvan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011. Annikki Niiranen 1
Kouvolan perusturvan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011 Annikki Niiranen 1 Potilasturvallisuus ja laadunhallinta kehittämistyön keskiössä Johtaminen korostuu Johdon vastuu toiminnasta Henkilöstön Lisätiedot Alueellisia kokemuksia elektronisen kertomuksen käytöstä
TERVEYDENHUOLLON 25. ATK-PAIVAT Kuopio, Hotelli Scandic 31.5-1.6.1999 erityisasiantuntija Anita Kokkola Suomen Kuntaliitto Elektroninen kertomus - Valtakunnallinen kertomusmaarittelytyö Alueellisia kokemuksia Lisätiedot POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI. Laatukriteerityö. Juha Korpelainen, hallintoylilääkäri
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Laatukriteerityö Juha Korpelainen, hallintoylilääkäri 2 Esityksen sisältö Laatu terveydenhuollossa Esh-benchmarking Laatuindikaattorihanke Jatkotoimenpiteet 3 Palvelun Lisätiedot Terveydenhuollon haittatapahtumien raportointijärjestelmän kehittäminen
Terveydenhuollon haittatapahtumien raportointijärjestelmän kehittäminen Muistio HaiPro-projektin aloituskokouksesta Aika: Perjantai 4.11.2005 klo 10-15 Paikka: Lääkelaitos, Mannerheimintie 103 B, Helsinki Lisätiedot LIITE 5. Vaaratapahtumajoukon tarkastelua ohjaavat kysymykset
67 (75). Vaaratapahtumajoukon tarkastelua ohjaavat kysymykset A. Kysymykset ilmoittavan yksikön (osaston) tasolla tapahtuvaan tarkasteluun YKSIKÖN VAARATAPAHTUMAT Mitä ilmoitetut vaaratapahtumat meille Lisätiedot HILMO Sosiaali- ja terveydenhuollon tilastointi Jari Forsström ylilääkäri
HILMO Sosiaali- ja terveydenhuollon tilastointi Jari Forsström ylilääkäri 9.11.2010 Kirjaamisen kultaiset säännöt / Forsström 1 Terveydenhuollon tilastoinnista Lakisääteinen tilastoviranomainen terveydenhuollon Lisätiedot Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset
Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset Ritva Halila dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sitoumukset: ei kaupallisia sidonnaisuuksia Lisätiedot Kirjaamisesimerkkejä, v. 2011
Kirjaamisesimerkkejä, v. 2011 Esimerkki Potilas on ollut osastolla tekonivelen luksaation vuoksi Diagnoosit väärässä järjestyksessä 1. I48 Eteisvärinä tai eteislepatus 2. I10 Essentiaalinen verenpainetauti Lisätiedot Terveydenhuollon laitteet - vaaratilanteiden ilmoittaminen
Terveydenhuollon laitteet - vaaratilanteiden ilmoittaminen Valviran määräys 4/2010: Ammattimaisen käyttäjän vaaratilanneilmoitus Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (629/2010), luku 5 ylitarkastaja, Lisätiedot LAUSUNTO KIRJANPITOLAIN SOVELTAMISESTA POTILASVAHINKOVASTUUN KIR- JANPITOKÄSITTELYSSÄ
Kirjanpitolautakunnan kuntajaosto LAUSUNTO 42 16.11.1999 LAUSUNTO KIRJANPITOLAIN SOVELTAMISESTA POTILASVAHINKOVASTUUN KIR- JANPITOKÄSITTELYSSÄ 1. Lausuntopyyntö Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä pyytää kuntajaostolta Lisätiedot Potilaiden lääkitys ja NordDRG-tuotteistuksen kehittäminen 2012 25.11.2011. Mikko Rotonen, HUS Tietotekniikka
Potilaiden lääkitys ja NordDRG-tuotteistuksen kehittäminen 2012 Arki sujuu helpommin, kun apu löytyy läheltä. 25.11.2011 Mikko Rotonen, HUS Tietotekniikka Esityksen sisältö 1. Lääkityksen merkitys hoitokustannuksista Lisätiedot Potilasvakuutus kaikille. Hoitovirheen sattuessa kohdallesi
Potilasvakuutus kaikille Hoitovirheen sattuessa kohdallesi Hoitovirheen sattuessa kohdallesi Jos kohdallesi sattuu hoitovirhe, sinulla voi olla oikeus korvaukseen potilasvahinkolain perusteella. Kaikki Lisätiedot CASE II: Mitä opittiin lastentautien Tyks Tays tuottavuusvertailusta
CASE II: Mitä opittiin lastentautien Tyks Tays tuottavuusvertailusta Lääk. yo., tekn. yo. (Aalto yliopisto) Susanna Siitonen Toimialuejohtaja Jussi Mertsola, Tyks Tuottavuus Suomen Lastenklinikoilla 2011 Lisätiedot AvoHILMO 26.10.2010 Tavoitteet ja tarkoitus Pirjo Tuomola
AvoHILMO 26.10.2010 Tavoitteet ja tarkoitus Pirjo Tuomola 3.11.2010 AvoHILMO_tavoitteet / Pirjo Tuomola 1 Tieto-osaston tehtävät eri kokonaisuuksina TILASTOTUOTANTO Suomen viralliset tilastot Kansainväliset Lisätiedot Muista vaaratilanneilmoitus
Muista vaaratilanneilmoitus Muista vaaratilann Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira valvoo ja edistää terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallista käyttöä. Vaaratilanneilmoitukset Lisätiedot Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi
15.12.2009 1 (5) Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi Sosiaali- ja terveysministeriön opas Turvallinen lääkehoito Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta Lisätiedot Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa
Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa Yhteistyökeskuksen julkistamistilaisuus Hoitotyön Tutkimussäätiö Marjaana Pelkonen, hallituksen pj Sisällys Tausta Organisoituminen Miten Lisätiedot Verkkoilmoituksen käyttöohje
Potilaiden terveyden suojelu Tämä verkkoilmoituksen käyttöohje sisältää tietoa verkkoilmoituksen tietoalkioista, ulkoasusta, tulkinnasta ja toiminnoista. 1. Tietoalkiot... 2 2. Tietoalkioita täydentävät Lisätiedot CC ryhmittelijän testaus
CC ryhmittelijän testaus Petra Kokko 27.9.2012 1.10.2012 Page 1 Testauksen taustaa ja tavoite Suomessa on pidemmän aikaa käyty keskustelua DRG -ryhmittelyn komplisointisäännöistä Ruotsi analysoi yhdysvalloissa Lisätiedot Hämeenkyrön terveyskeskus. Yhteystiedot: Hämeenkyrön terveyskeskus Härkikuja 10 39100 Hämeenkyrö
HÄMEENKYRÖN KUNTA REKISTERISELOSTE Henkilötietolaki (523/99) 10 Perusturva Terveyspalvelut 15.4.2014 1. Terveydenhuollon toimintayksikkö (rekisterinpitäjä) 2. Rekisteriasioista vastaava henkilö Rekisteriasioiden Lisätiedot Hoitotyön yhteenveto Kantassa
Hoitotyön yhteenveto Kantassa ATK-päivät, Tampere-talo 12.5.2015 Ylihoitaja Minna Mykkänen Kuopion yliopistollinen sairaala Esityksen sisältö Ydinprosessi Potilasturvallisuus Rakenteisesti tuotettu hoitotyön Lisätiedot Potilastiedon arkiston tilannekatsaus ja eteneminen
Potilastiedon arkiston tilannekatsaus ja eteneminen Terveydenhuollon ATK-päivät Turun kongressikeskus Logomo 28. 29.5.2013 Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen Kansallisten tietojärjestelmäpalveluiden kokonaisuus Lisätiedot Hyvä leikkauskertomus. Sari Koivurova OYS
Hyvä leikkauskertomus GKS-päivät 23.9.2010 Sari Koivurova OYS Potilasasiakirjalainsäädäntö Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettu laki (559/1994) - velvollisuus laatia ja säilyttää potilasasiakirjat Lisätiedot TOIMINNALLISESTI YHTEINEN ERVA-ALUE VUONNA 2012 KROONISTEN KANSANSAIRAUKSIEN EHKÄISY JA VARHAINEN HOITO KYS-ERVA-ALUEELLA
KYS-ERVA-alue 1 (7) TOIMINNALLISESTI YHTEINEN ERVA-ALUE VUONNA 2012 KROONISTEN KANSANSAIRAUKSIEN EHKÄISY JA VARHAINEN HOITO KYS-ERVA-ALUEELLA Sopimus hankkeen hallinnoimisesta ja organisoimisesta KYS-ERVA-alue Lisätiedot Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen
20.5.2002 2845/4/00 Ratkaisija: Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen LEIKKAUKSEN ODOTUSAJAN PITUUS, VOIMAVAROJEN VARAAMINEN PÄIVYSTYS- LEIKKAUKSIA Lisätiedot VAHINKOILMOITUS POTILASVAHINGOSTA
VAHINKOILMOITUS POTILASVAHINGOSTA Potilasvakuutuskeskukselle Bulevardi 28, 00120 Helsinki www.potilasvahinkoapu.fi Lakiasiaintoimisto Suomen Potilasvahinkoapu Oy:n laatima lomake Potilas Sukunimi Henkilötunnus Lisätiedot Eliisa Yli-Takku Hygieniahoitaja Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2014
Miten infektiontorjunnan laatua voidaan mitata ja arvioida pitkäaikaishoitolaitoksissa Eliisa Yli-Takku Hygieniahoitaja Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2014 NÄKÖKULMIA LAATUUN JA LAADUN Lisätiedot Lääkkeiden korvattavuus
Sosiaaliturvan abc toimittajille 26.5.2011 Lääkkeiden korvattavuus Suomessa Päivi Kaikkonen yliproviisori Kela Terveysosasto 1 Lääkehuollon ja lääkekorvausjärjestelmän tavoitteita Mahdollistaa tehokas, Lisätiedot Vaaratapahtumien raportoinnin ja siitä saatavan tiedon hyödyntamisen linjaukset
Vaaratapahtumien raportoinnin ja siitä saatavan tiedon hyödyntamisen linjaukset 7.9.2009 Liisa-Maria Voipio-Pulkki Raportointitvk:n puheenjohtaja Hallintoylilääkäri, Kuntaliitto Kiitokset: Juhani Ojanen Lisätiedot Suurkäyttäjien hoito- ja palveluketjujen rakentaminen Oulunkaarella HUCCO
Suurkäyttäjien hoito- ja palveluketjujen rakentaminen Oulunkaarella HUCCO Heavy Users Care Chains in OuluArc Tiedotussuunnitelma OULUNKAAREN SEUTUKUNTA Ii Pudasjärvi Utajärvi Vaala Yli-Ii Piisilta 1, 91100 Lisätiedot Näin Tays-erva-alueen toiminnot ja palvelut jäsentyvät tulevaisuudessa
Näin Tays-erva-alueen toiminnot ja palvelut jäsentyvät tulevaisuudessa Sairaalapäivät 20. 21.11.2012 Sibeliustalo, Lahti Rauno Ihalainen FT, sairaanhoitopiirin johtaja Sairaanhoidon erityisvastuualueet Lisätiedot Infektioturvallisuus potilasasiamiehen näkökulmasta. 16.5.2014 Pia Turunen
Infektioturvallisuus potilasasiamiehen näkökulmasta Infektioturvallisuus Infektioiden torjunta on keskeinen osa hoidon laatua ja potilasturvallisuutta. Potilaalla on oikeus saada laadultaan hyvää terveyden- Lisätiedot Potilasturvallisuus 26.3.2014
Potilasturvallisuus Ritva Salmi THL Potilasturvallisuutta taidolla - ohjelma 26.3.2014 27.03.2014 1 Miten paljon? 700-1700 kuolee hoitovirheisiin Pasternack 2006 Suomessa: 1500 kuolee hoitoon liittyvään Lisätiedot Laadukkaasta kirjaamisesta tehokkaaseen talouden johtamiseen. DRG käyttäjäpäivät 12.-13.12.2013 Petra Kokko
Laadukkaasta kirjaamisesta tehokkaaseen talouden johtamiseen DRG käyttäjäpäivät 12.-13.12.2013 Petra Kokko Kustannuslaskentaohjeet NordDRG opas, julkaisu 2014 Kuntaliiton Kustannuslaskentaopas kunnille Lisätiedot Standardien 2 ja 3 käytäntöön soveltaminen - Alkoholi mini-intervention käyttöönotto
Standardien 2 ja 3 käytäntöön soveltaminen - Alkoholi mini-intervention käyttöönotto Heli Hätönen, TtM Ennaltaehkäisevän mielenterveys- ja päihdetyön koordinaattori Imatran kaupunki Perustelut Imatralla Lisätiedot IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika Lisätiedot NordDRG:n perusteet ja logiikka
NordDRG:n perusteet ja logiikka Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti Kansallinen DRG keskus DRG-käyttäjäpäivät, Vaasa 4.-5.12 2014 DRG, Diagnosis Related Groups DRG -järjestelmä on alun pitäen kehitetty Lisätiedot Lääkehoito ja raskaus -yhteistyöhanke
Tiedosta hyvinvointia Lääkehoito ja raskaus -hanke 1 Lääkehoito ja raskaus -yhteistyöhanke Lääkelaitos, Kela ja Stakes Tiedosta hyvinvointia Lääkehoito ja raskaus -hanke 2 Lääkehoito ja raskaus -hankkeen Lisätiedot Lääkehoidon tulevaisuus kotihoidossa. Anne Kumpusalo-Vauhkonen 15.3.2012
Lääkehoidon tulevaisuus kotihoidossa Anne Kumpusalo-Vauhkonen 15.3.2012 Taustalla Suomessa tehdyt lääkepoliittiset linjaukset 1) Turvallinen lääkehoito Oppaita 2005: 32: Valtakunnallinen opas lääkehoidon Lisätiedot Kirjaaminen ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisissä palveluissa ja Henkilörekisterien uudistaminen
Kirjaaminen ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisissä palveluissa ja Henkilörekisterien uudistaminen Sosiaali- ja Terveydenhuollon ATK-päivät 2015 Tampere Pia-Liisa Heiliö Neuvotteleva virkamies 12.5.2015 Lisätiedot Biopankkeja koskeva lainsäädäntö
1 Biopankkeja koskeva lainsäädäntö Biomedicum 20.9.2004 Mervi Kattelus mervi.kattelus@stm.fi 2 Mikä on biopankki? Ei ole määritelty Suomen lainsäädännössä Suppea määritelmä: kudosnäytekokoelma Laaja määritelmä: Lisätiedot Suomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF
POTILAAN TIEDOTE Suomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF Arvoisa potilas, Tiedustelemme halukkuuttanne osallistua seuraavassa esitettävään tutkimukseen. Tutkimuksen tausta Idiopaattiset keuhkoparenkyymisairaudet Lisätiedot POTILASTURVALLISUUS HOIDON TURVALLIS UUS. Hoita mis en. Hoitomenetel turvallisuus. Käyttöturvallisuus Poikkeama laitteen käytössä
1 POTILASTURVALLISUUS LAITET URVALLISUUS Laitteiden turvallisuus Toimintahäiriö Laitevika Käyttöturvallisuus laitteen käytössä HOIDON TURVALLIS UUS Hoitomenetel mien turvallisuus Hoidon haittavaikutus Lisätiedot Infektio uhka potilasturvallisuudelle: Johdon näkökulma. Ermo Haavisto johtajaylilääkäri
Infektio uhka potilasturvallisuudelle: Johdon näkökulma Ermo Haavisto johtajaylilääkäri Potilasturvallisuus - STM - Terveydenhuollossa toimivien yksiköiden ja organisaatioiden periaatteet, joiden tarkoituksena Lisätiedot HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso Lisätiedot Sosiaalihuollon asiakastietomallin hallinta
Sosiaalihuollon asiakastietomallin hallinta Jarmo Kärki & Erja Ailio 24.6.2014 Asiakastietomallin hallinta / Kärki & Ailio 1 Esityksen sisältö Millainen ylläpidon ja kehittämisen rakenne on sosiaalihuollon Lisätiedot Lain velvoitteet terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden vaaratilanteista ilmoittamiselle
Lain velvoitteet terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden vaaratilanteista ilmoittamiselle Sosiaali- ja terveydenhuoltoalan ergonomia-asiantuntijoiden työseminaari 6.-7.6.2013 Biomedicum Haartmaninkatu Lisätiedot Potilasturvallisuutta taidolla ohjelma Kehittämispäällikkö Ritva Salmi 3.10.2013
Potilasturvallisuutta taidolla ohjelma Kehittämispäällikkö Ritva Salmi 3.10.2013 4.10.2013 1 Ohjelma on osa jatkumoa Laadun ja potilasturvallisuuden kansallinen monitorointi, kehittäminen, tutkimus Terveydenhuollon Lisätiedot Ajankohtaista tutkimusten viranomaisarvioinnissa
Ajankohtaista tutkimusten viranomaisarvioinnissa Horisontissa 2020 strategiapäivä 26.4.2012 Vs. hallintojohtaja, VT Jari-Pekka Tuominen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Lääketieteellistä tutkimusta koskevat Lisätiedot Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä
Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden Lisätiedot Tietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä
Tietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä Infektiolääkäri Sakari Vuorinen Terveydenhuollon ATK-päivät 30.05.2006 klo 10-10.30 Terveydenhuollossa 3 erilaista infektioista Lisätiedot W vastaan Euroopan yhteisöjen komissio
YHTEISÖJEN ENSIMMÄISEN OIKEUSASTEEN TUOMIOISTUIMEN TUOMIO (viides jaosto) 21 päivänä toukokuuta 1996 Asia T-148/95 W vastaan Euroopan yhteisöjen komissio Henkilöstö - Pysyvä osittainen työkyvyttömyys - Lisätiedot Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa Lisätiedot Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa. Kuntamarkkinat, 12.9.2013. Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija
Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa Kuntamarkkinat, 12.9.2013 Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija EU:n direktiivi potilaan oikeuksista rajat ylittävässä terveydenhuollossa, Lisätiedot Päivi Koivuranta-Vaara Hallintoylilääkäri Kuntaliitto
Päivi Koivuranta-Vaara Hallintoylilääkäri Kuntaliitto toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua Lisätiedot Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen
Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen Kari J. Antila, LKT, dos. IT-kehitysjohtaja, Mehiläinen Oyj Stakesin ja Länsi-Suomen lääninhallituksen Lisätiedot HARVINAISSAIRAUKSIEN YKSIKKÖ VSSHP
HARVINAISSAIRAUKSIEN YKSIKKÖ VSSHP Jussi Mertsola Prof, toimialuejohtaja Lasten ja nuorten klinikka, TYKS 7.10.2015 Harvinaiset sairaudet sairauaa on korkeintaan 1 / 2000 ihmistä kohden harvinaissairauksia Lisätiedot Verkostokokous Lahti 23.9.2010 Lääkintöneuvos Timo Keistinen
Potilasturvallisuuden lainsäädäntö Verkostokokous Lahti 23.9.2010 Lääkintöneuvos Timo Keistinen VISIO - tavoitetila vuoteen 2013 mennessä Potilasturvallisuus on ankkuroitu toiminnan rakenteisiin ja toimintatapoihin: Lisätiedot YO-SAIRAALOIDEN MONIAMMATILLINEN HOITOKERTOMUS. Vallitsevan tilanteen lähtökohdat ja käyttötapojen linjaukset
YO-SAIRAALOIDEN MONIAMMATILLINEN HOITOKERTOMUS Vallitsevan tilanteen lähtökohdat ja käyttötapojen linjaukset YMMÄRTÄÄKSEEN NYKYISYYTTÄ ON TUNNETTAVA HISTORIA Lähtökohdat Ensimmäinen työskentelykausi Toinen Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute