Source: http://docplayer.fi/1551893-Hyvin-laaditut-tavoitteet-ovat-kuntoutuksen-selkaranka.html
Timestamp: 2017-03-29 03:59:50+00:00
Document Index: 5493019

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

HYVIN LAADITUT TAVOITTEET OVAT KUNTOUTUKSEN SELKÄRANKA - PDF
Download "HYVIN LAADITUT TAVOITTEET OVAT KUNTOUTUKSEN SELKÄRANKA"
1 KATSAUS SEIJA SUKULA HYVIN LAADITUT TAVOITTEET OVAT KUNTOUTUKSEN SELKÄRANKA Kuntoutuksen vaikutuksia voidaan tarkastella erilaisista lähtökohdista. Rajavaara (2006) esittää viisi erilaista lähestymistapaa vaikutusten arviointiin: vaikuttavuus toimenpiteen seurauksena, vaikuttavuus palvelujärjestelmän kykynä saada aikaan vaikutuksia, vaikuttavuus suhteessa tarpeisiin ja tavoitteiden saavuttamiseen sekä vaikuttavuus mekanismien tarkasteluna. Tässä katsauksessa tarkastellaan, miten GAS-menetelmällä (Goal Attainment Scaling) saadaan kartoitettua kuntoutuksen kannalta merkityksellisiä tavoitteita ja miten tavoitteet on saavutettu. Tavoitteet syntyvät kuntoutujan ja kuntoutuksen ammattilaisen neuvottelun tuloksena. Neuvottelussa yhdistyvät kuntoutuksen tarve, kuntoutujan oma näkemys ja mahdollisuudet sekä kuntoutuksen ammattilaisen harkinta siitä mitä kyseisellä kuntoutuksella on mahdollista saavuttaa. Ympäröivä yhteisö voi tukea tai hidastaa tavoitteiden toteutumista. Katsauksessa esitetyt tulokset kuvaavat tilannetta, jossa GAS-menetelmän käyttöä vielä harjoiteltiin. Tulosten avulla voidaan kuitenkin nähdä menetelmän kriittiset kohdat, joihin koulutuksen avulla voidaan vaikuttaa. Mikä on GAS-menetelmä? Kelan tavoitteena on tuoda GAS-menetelmän avulla yhtenäinen välineistö Kelan järjestämän kuntoutuksen tavoitteiden asettamiseen ja arvioitiin. Kiresukin alkuperäinen GASmenetelmä otettiin käyttöön Kelan kuntoutuksessa vuoden 2010 alusta. Saman vuoden keväällä Kela järjesti koulutusta menetelmän käytöstä palveluntuottajille, jotka järjestävät Kelan laitosmuotoista kuntoutusta. Koulutustarpeen kasvaessa koulutus siirrettiin keväällä 2011 ammattikorkeakoulujen täydennyskoulutukseksi. GAS menetelmä on tavoitteiden laatimisen ja arvioinnin apuväline. Menetelmä mahdollistaa sekä asiakkaan omien tavoitteiden tarkastelun että ryhmäkohtaisen standardoidun tilastollisen analyysin (Smith 2009, Turner-Stokes 2009). Toisin kuin perinteiset standardoidut mittausmenetelmät (esim. Barthelin indeksi), joissa on kaikille samat standardoidut saavuttamisen tasot, GAS-menetelmässä voidaan laatia kullekin kuntoutujalle yksilölliset saavuttamisen tasot, jotka huomioivat senhetkisen tai tulevan suorituskyvyn (Turner-Stokes 2009). GAS-menetelmän kehittivät 1960-luvulla Kiresuk ja Sherman, ja sitä käytettiin ensimmäisen kerran mielenterveyskuntoutuksessa. Sittemmin menetelmää on käytetty laajasti monissa muissa kuntoutusmuodoissa. GAS-menetelmän käyttö lisää moniammatillista yhteistyötä. Sovitut tavoitteet lisäävät myös kuntoutujan sitoutumista kuntoutukseen; kuntoutujasta tulee subjektin sijaan objekti. Useissa tutkimuksissa on todettu, että kuntoutuksen tavoitteet saavutetaan paremmin, jos kuntoutuja on ollut mukana laatimassa tavoitteita. Tavoitteilla voi olla myös terapeuttinen vaikutus. Lisäksi on yhä enemmän näyttöä siitä, että tavoitteiden saavuttaminen on hyvä tuloksellisuuden mittari, koska se reagoi herkästi muutoksille. (Kiresuk & KUNTOUTUS2 Sherman 1968, Turner-Stokes 2009.) Tavoitteiden saavutettavuuden kannalta on merkittävää, että tavoitteista on sovittu yhdessä kuntoutujan ja hänen läheistensä kanssa ennen kuntoutuksen aloittamista ja että kaikilla on realistiset odotukset siitä, että tavoitteet on mahdollista saavuttaa. Rosewilliam ym. (2011) haastavat ammattilaiset pohtimaan omia työtapojaan. Heidän mukaansa asiantuntijat usein uskovat tekevänsä työtä asiakaslähtöisesti, mutta heidän esimerkissään aivovammakuntoutujista vain neljännes osallistui omien tavoitteidensa laatimiseen. Hyvänä tavoitteen asettamisen apuvälineenä voidaan käyttää niin sanottua SMARTperiaatetta (Bovend Eerd ym. 2008). SMART on lyhenne englannin sanojen ensimmäisistä kirjaimista, ja suomennettuna se kuvaa menetelmän ideaa älykäs, nokkela, fiksu. Tavoitteena on olla Spesific eli spesifinen, yksilöllinen, määritetty Measurable eli mitattavissa Achievable eli saavutettavissa Realistic/Relevant eli realistinen ja merkityksellinen, kuntoutustoimenpitein saavutettavissa Timed eli mahdollinen aikatauluttaa (Kela, GAS-käsikirja 1 mukaellen BovedÈerd 2008) Tavoitteen tunnistaminen perustuu haastatteluun ja kuntoutujan tilanteen selvittämiseen. Kuntoutujalle tärkeiden tavoitteiden tunnistamiseksi voidaan käyttää strukturoituja haastatteluja, jotka eivät etukäteen rajaa kysyttäviä ongelmia mutta joiden avulla voidaan selvittää kuntoutuksen kannalta merkitykselliset asiat (esimerkiksi COPM 2 ). Kuntoutujalta kysytään, millainen toimintakyvyn muutos omassa elämässä olisi tärkeää ja mahdollista. Tämän jälkeen nimetään tavoite (esimerkiksi unen laatu). Kutakin tavoitetta kuvaamaan valitaan selkeä indikaattori, joka on sovittuna hetkenä arvioitavissa. Indikaattori on käyttäytyminen, tunnetila, taito tai prosessi, joka selkeimmin edustaa valittua tavoitetta ja edistymistä tavoitteen suuntaan. Se voi olla laadullinen tai määrällinen, kuten paino kiloina tai unen kesto. Seuraavaksi laaditaan asteikko kuvaamaan muutoksen suuntaa. Asteikon laadinta on GAS-menetelmän vaikein vaihe ja edellyttää ammattilaiselta kuntoutuksen hyvää asiantuntemusta. Kuntoutuksen ammattilaisten on pystyttävä arvioimaan, mitä kyseisellä käytettävissä olevalla tai kuntoutujan motivaation ylläpitämisen kannalta sopivalla aikavälillä on mahdollista saavuttaa. Tavoitteiden saavuttamisen taso kuvataan viisiportaisella asteikolla (taulukko 1), jossa nolla kuvaa tilannetta, jolloin tavoite on saavutettu. Tällöin tavoite on kuntoutujalle realistinen saavuttaa. Seuraavaksi määritellään tilanne, jolloin tavoite on realistinen saavuttaa mutta lopputulos enemmän kuin odotettiin (+1). Vastaavasti määritellään tilanne, jossa lopputulos on odotettua vähäisempi mutta muutos oikeansuuntainen (-1). Tämän jälkeen määritellään tilanne, joka on saavutettavissa optimaalisissa olosuhteissa (+2). Lopuksi määritellään tilanne, jossa muutoksella ei ole toiminnalle suurta merkitystä tai tilanne on ennallaan tai huonontunut (-2). Kun tavoitteet on määritelty, sovitaan, miten niihin voidaan päästä kuntoutuksen keinoin ja milloin tavoitteita arvioidaan. Tavoitteiden saavuttaminen arvioidaan yhdessä kuntoutujan kanssa sovittuna päivänä. Tällöin jokaisen tavoitteen asteikosta katsotaan toteutuneet lukuarvot. Toteutuneet lukuarvot lasketaan yhteen ja lasketaan tavoitteiden määrän mukainen T-lukuarvo. Tuloksia voidaan tarkastella kahdella tasolla: Miten kuntoutuja on saavuttanut tavoitteet ja miten ammattilainen on pystynyt ennustamaan, mitä kyseisellä kuntoutuksella voidaan saavuttaa (Turner-Stokes 2009). 1 Autti-Rämö, Vainiemi, Sukula, Louhenperä (2010) GAS-menetelmä, käsikirja. Kela. 2 Canadian Occupational Performance Measure (esim. Harra 2006, McDougall & Wright 2009). 42 KUNTOUTUS3 Taulukko 1. GAS-asteikko ja muutoksen kuvaaminen Muutoksen GAS-asteikko Muutoksen laatu suunta Selvästi odotettua matalampi -1 Jonkin verran odotettua matalampi 0 Tavoitetaso +1 Jonkin verran odotettua korkeampi +2 Selvästi odotettua korkeampi Muutoksella ei ole toiminnalle merkitystä, tilanne on ennallaan tai huonontunut Lopputulos on odotettua vähäisempi mutta muutos on oikeansuuntainen Realistinen saavuttaa Tavoite on realistinen ja lopputulos on enemmän kuin odotettiin Saavutettavissa optimaalisissa olosuhteissa GAS-tavoitteiden analysointi Ammatillisen kuntoutuksen vaikuttavuus -projektin (Akva, ) tavoitteena oli kuntoutuksen tuloksellisuuden seurannan kehittäminen Kelassa. Tässä katsauksessa kuvataan projektin aikaan Aslak kuntoutuksessa olleiden kuntoutujien GAS-tavoitteita. Aslakkuntoutus on ammatillisesti syvennettyä kuntoutusta, joka kestää noin vuoden. Pilotissa mukana olleet kuntoutuksen palveluntuottajat osallistuivat Kelan järjestämään GAS-menetelmäkoulutukseen ennen pilotin aloittamista. Pilotissa olleiden henkilöiden kuntoutustavoitteet laadittiin kuntoutuksen alussa yhdessä kuntoutujan ja moniammatillisen tiimin jäsenten kanssa. Tavoitteita tarkennettiin ja arvioitiin ja uusia tavoitteita syntyi kuntoutuksen aikana. Jokaisella kuntoutujalla oli kuntoutuksen aikana 2 9 tavoitetta, keskimäärin neljä tavoitetta kuntoutujaa kohden. Analyysissä oli mukana 114 kuntoutujan tavoitteet, jotka oli arvioitu kuntoutuksen aikana. GAS-tavoitteiden analyysin tarkoituksena on ollut selvittää, millaisia tavoitteita on laadittu ja miten ne suhteutuvat laajemmin ammatillisesti syvennettyyn kuntoutukseen. Tutkimusaineiston analyysissa hyödynnettiin ICF-luokittelua (Cieza ym. 2002, Cieza ym. 2005, Kus 2011, MCDougall ja Wright 2009, Steenbeek ym. 2011, Lohmann ym. 2011, WH0 2004) ja sisällön analyysiä. Kus (2011) toteaa geriatrista kuntoutusta käsittelevässä tutkimuksessaan, että ICF-luokittelujärjestelmä on toimiva viitekehys asiakkaan tavoitteiden määrittelyyn. Tässä GASmenetelmällä laadittuja tavoitteita on analysoitu ICF-luokituksen kaksiportaisella asteikolla. Jokainen tavoite analysoitiin erillisenä ja etsittiin avainkäsitteet. Avainkäsitteet koodattiin ICF-luokitusta hyväksi käyttäen. Yksittäiset käsitteet sijoitettiin kolmeen pääluokkaan: ruumiin ja kehot toiminnot, suoritukset ja osallistuminen sekä ympäristötekijät. Analyysin ulkopuolelle jätettiin ruumiinrakenteeseen liittyvä luokitus, koska tavoitteissa olisi ollut vain yksi epäsuorasti siihen liittyvä tavoite, vatsanympäryksen pienentäminen. Toisaalta tämä tavoite liittyy olennaisesti painonhallintaan, joten se analysoitiin ruumiin ja kehon toimintoihin (luokka 5: Ruoansulatus-, aineenvaihdunta- ja umpieritysjärjestelmän toiminnot). Myös Glässelin ym. (2011) tutkimuksessa kysyttiin ammatillisen kuntoutuksen asiakkailta näiden odotuksia erityisesti työhön ja yksityiselämään. Vastaajat kuitenkin mainitsivat harvoin anatomisia muutoksia, joita kehon rakenteeseen liittyvä luokitus sisältää. Kaikki analysoidut tavoitteet liittyivät tavallaan itsestä huolehtimiseen, mutta selvyyden vuoksi tähän luokkaan kategorisoitiin vain selvästi elintapojen muuttamiseen liittyvät tavoitteet eli selvä ruokavalion muuttaminen sekä alkoholin ja tupakan käytön lopettaminen tai vähentäminen. ICF-luokitusta on kritisoitu siitä, ettei se taivu ammatillisessa kuntoutuksessa työhön liittyvien tavoitteiden koodaukseen. Escorpizo ym. (2010) ovat tehneet työhön liittyvän listauksen (core-set), KUNTOUTUS4 jonka tavoitteena on luetteloida työhön liittyviä kuntoutuksen ydinkäsitteitä ja sitä, miten käsitteet linkittyvät eri ICF:n osa-alueille 3. Kelan Akva-projektin analyysissä hyödynnettiin osittain kyseistä listausta. Kaikki työhön liittyvät tavoitteet koodattiin luokkaan Keskeiset elämänalueet ja työ. Tämän jälkeen etsittiin seuraavaksi sopiva luokka tavoitteen sisällön mukaan. Näin esimerkiksi työajanhallinta koodattiin ensin keskeisiin elämänalueisin ja työhön, tämän jälkeen korkeatasoisiin kognitiivisiin toimintoihin ruumiin/kehon toiminnoissa. Näin sama tavoite saattoi saada useita koodeja ICF-luokituksessa. Tavoitteiden jakautuminen ICFluokituksen mukaan Akva-projektissa toteutetussa pilotissa tavoitteet jakautuivat eri toimintakyvyn osa-alueille. Pilottiin osallistuneella 114 kuntoutujalla oli yhteensä 451 tavoitetta. Kun tavoitteet analysoidaan ICF-viitekehyksessä, osa-alueittain laskettu tavoitteiden määrä on peräti 604. ICF-luokituksessa yksi kuntoutujan tavoite voi liittyä samaan aikaan useaan toimintakyvyn osa-alueeseen. Tästä syystä kaikkien toimintakyvyn osa-alueiden yhteenlaskettu summa on suurempi kuin todellisten tavoitteiden määrä. Esimerkiksi työaikojen rajaaminen koodattiin sekä ruumiin ja kehon toimintoihin pääluokassa 1 että suorituksiin ja osallistumiseen pääluokassa 8. Suurimmalle osalle (83 %:lle) kuntoutujista laadittiin liikunnan lisäämiseen tähtääviä tavoitteita. Painon pudottaminen asetettiin tavoitteeksi 60 %:lle ja lihaskunnon kohottaminen 50 %:lle kuntoutujista. Mielentoiminnot, kuten uni, motivaatio, ajanhallinta ja tunnetilojen säätely, oli tavoitteena 27 %:lla kuntoutujista ja itsestä huolehtiminen, kuten ruokavalion noudattaminen, tupakan tai alkoholin käytön vähentäminen, 22 %:lla kuntoutujista. McDougallin ja Wrightin (2009) mukaan kuntoutujat haluavat useimmin sijoittaa tavoitteensa osallistumisen alueelle, kun taas työntekijät katsovat, ettei osallistumisen alue ole se, johon kuntoutuksella voidaan vaikuttaa. Ensimmäisen kuntoutusjakson tavoitteet liittyivät usein terveyskuntotavoitteisiin. Työhön liittyvät tavoitteet syntyivät usein toisella kuntoutusjaksolla. Lähes puolella niistä kuntoutujista, joilla ei ollut työtavoitteita, oli kuitenkin työperäisiä oireita, ja he joutuivat keventämään työtahtiaan. Ylisassin (2012) tutkimuksessa, joka käsitteli GAS:n käyttöä ammatillisten tavoitteiden laatimisessa, todetaan, että ammatillisten tavoitteiden asettamisen vaikeus liittyy ammatillisen osion sisältöjen ja välineiden kehittymättömyyteen. Ylisassin mukaan silloinkin kun kuntoutujalla on kuntoutukseen tullessaan työhön liittyviä ongelmia, niihin liittyvät tavoitteet voivat jäädä kuntoutuksessa asettamatta. Toisaalta myös olemassa olevia ammatillisia sisältöjä ei hyödynnetä riittävästi tavoitteiden asettamisessa toisin kuin terveyteen ja kuntoon liittyviä sisältöjä, joiden kuntoutujakohtaiset tulokset ovat yleensä asiakkaan käytettävissä heidän asettaessaan tavoitteitaan. Kuten Koskinen ym. (2006) toteavat, terveyttä edistävät elintavat auttavat pitämään työkyvyn kannalta riittävää terveyttä. Näin terveyskuntotavoitteilla ajatellaan pidettävän yllä myös työkykyä. Tavoitteiden saavuttaminen Kuntoutuksen tavoitteiden sisältö saattoi olla koko kuntoutuksen ajan sama, tavoitteita muutettiin kokonaan tai samat tavoitteet oli kirjattu eri sanoin eri jaksoilla. Muuttuneissa tavoitteissa niiden sisältö oli voinut pysyä samana tai niiden sisältö oli voinut muuttua siten, etteivät ne olleet enää vertailukelpoisia. Tällaisissa tilanteissa tavoite laskettiin tässä analyysissä uudeksi tavoitteeksi. Tavoitteissa näkyi kuntoutusprosessin mukainen eteneminen. Tavoitteiden saavut- 3 html 44 KUNTOUTUS5 taminen näkyi jatkuvana eri jaksoilla tapahtuvana arviointina ja muutoksena tavoitetasolle. Tapauksissa, joissa tavoitteen sisältö pysyi muuttumattomana, näkyi selvimmin tavoitteissa eteneminen. Osassa tavoitteita kuntoutuksen edistyessä asteikkoa oli muutettu vaativammaksi tai helpommaksi saavuttaa. Kuntoutukselle oli myös laadittu tavoitteita, joiden tavoitetaso oli saavutettu toisella jaksolla. Nämä tavoitteet saatettiin unohtaa, eikä niitä arvioitu enää viimeisellä jaksolla. Esimerkiksi työhyvinvointiin liittyvä tavoite työaikojen rajaamisesta arvioitiin toteutuneeksi toisella jaksolla, eikä arvioitu, toteutuiko työajan rajaaminen vielä kuntoutuksen päättyessä. Toisaalta oli myös tavoitteita, esimerkiksi tupakoinnin tai alkoholin käytön vähentäminen, joissa toisella jaksolla arvioitiin tavoitteen saavuttamisen jäävän alle tavoitetason (-1 tai -2), ja tavoite jäi kuitenkin pois kuntoutuksen loppuosasta. Kelan GAS-käsikirjan mukaan T-lukuarvo saadaan laskemalla yhteen toteutuneiden tavoitteiden pistemäärät ja katsotaan T-lukuarvotaulukosta tavoitteiden määrän mukainen T-lukuarvo. Taulukko mahdollistaa enintään kahdeksan tavoitteen lukuarvon katsomisen. Tässä tutkimuksessa T-lukuarvot oli laskettu jokaisesta laitosjaksosta erikseen. T-lukuarvon keskiarvo koko aineostossa oli 46,2, mikä kuvaa tilannetta, jossa tavoitteet on saavutettu hieman alle tavoitetason. T-lukuarvot vaihtelivat 27:sta 77:een. Mitä lähempänä T-lukuarvo on 50:tä, sen paremmin tavoitteet ovat toteutuneet. T-lukuarvo voi nousta myös tilanteessa, jossa tavoitteet ovat olleet helppoja toteuttaa. Vastaavasti mitä enemmän T-lukuarvo jää alle 50:stä, sitä heikommin tavoitteet ovat toteutuneet. Tämä voi kuvata tilannetta, jossa tavoitteisin ei ole päästy, tilanne on ennallaan tai mennyt huonommaksi. Toisaalta näin voi käydä myös tilanteessa, jossa tavoitteet ovat olleet liian vaikeat saavuttaa. Akva-projektin pilotissa liikkumiseen liittyvät tavoitteet saavutettiin keskimäärin hyvin, painotavoitteet huonommin. Cardillo ja Smith toteavat Kiresukin ym. (1994, 199) kirjassa, että tavoitetason 0 saavuttaa samanlaisista kuntoutujista 43 %, vastaavasti GASasteikolla tasolle -1 tai +1 päätyy kumpaankin noin 21 % vastaavanlaisista kuntoutujista ja asteikon ääriarvoihin +2 ja -2 jää kumpaankin noin seitsemän prosenttia. Kuviossa 1 on kuvattu, kuinka pistemäärät jakautuvat eri ICF-luokissa. Kuviossa näkyy myös kuinka niin sanottu normaalijakauma (Cardillo ja Smith 1994, 199) muodostuisi. Kuvio osoittaa, että painonhallinnan ja liikunnan tavoitteet jäivät toteutumatta useammin kuin ammatilliset ja mielialaan liittyvät tavoitteet. Syynä saattoi olla myös se, etteivät tavoitteet olleet kuntoutujan omia tai itselle tärkeitä. Kuntoutujia pyydettiin arvioimaan, miten heidän omat kuntoutukselle laaditut tavoitteensa olivat toteutuneet. Suurin osa kuntoutujista oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä siitä, että heidän kuntoutusjaksolle asettamansa tavoitteet toteutuivat. Tämä näkyi myös siinä, että mitä paremmin henkilöt tunsivat kuntoutuksen vastanneen omia odotuksia, sitä lähempänä tavoitetasoa oli heidän T- lukuarvonsa. Tavoitteen asettamisen karikot GAS-menetelmä on toimiva tavoitteen asettamisen ja arvioinnin apuväline. Menetelmän luotettavuutta lisää kuntoutuksen työntekijöiden riittävä kouluttautuminen menetelmän käyttöön, kuten Steenbeek (2010) toteaa. Steenbeekin tutkimuksessa todettiin, että tavoitteiden skaalaus on aikaa vievää, vaikkakin Kelan vuosittain palveluntuottajille tekemän kyselyn mukaan ajan tarve näyttäisi vähenevän kokemuksen myötä. Keskeiset haasteet ilmenevät tavoitteiden tunnistamisessa. Erilaiset haastattelu- ja tavoitteiden kartoittamisen menetelmät (esimerkiksi COPM, motivoiva haastattelu) auttavat tunnistamaan kuntoutujalle merkityksellisiä tavoitteita. Vaarana on, että tavoitteita laaditaan kapeasti eri toimintakyvyn osaalueille, jolloin fyysisen toimintakyvyn alueet voivat olla yliedustettuina. ICF-luokitus tavoitteiden tausta-ajatuksena auttaa tunnistamaan toimintakyvyn eri osa-alueille sijoittuvat kuntoutuksen tarpeet. Näin voidaan vält- KUNTOUTUS6 Mielentoiminnot Painonhallinta Tuki- ja liikuntaelimistö Liikkuminen Ammattilliset Prosenttiosuus Tavoitteen pistemäärä Prosenttiosuus Normaalijakauma Kuvio 1. Tavoitteiden toteutuminen yleisimmissä ICF-luokissa tyä myös tavoitteiden samankaltaisuudelta. Kelan kuntoutuksen palvelustandardien toimintakyvyn mittari- ja haastattelutulokset voivat parhaimmillaan auttaa kuntoutuksen tarpeen kartoittamisessa. Vaarana on, että mittaukset jäävät irrallisiksi kuntoutuksen kokonaisuudesta. Vaikeaa on myös se, miten tavoitteiden sisällöt ovat suhteessa kuntoutuksen kontekstiin. Esimerkiksi ammatillisessa kuntoutuksessa tulisi olla työhön liittyviä tavoitteita. Tavoitteita laadittaessa on hyvä muistaa SMART-sääntö. Kuntoutuksen aikana voi olla epätietoisuutta siitä, tuleeko kuntoutuksen alussa laadittuihin tavoitteisiin palata kuntoutuksen loputtua. Tavoitteita laadittaessa on tärkeä muistaa, mille aikavälille ne on tarkoitettu. Jos tavoitteet on laadittu koko kuntoutuksen ajalle, ne on syytä arvioida myös kuntoutuksen päättyessä. Näin tavoitteet eivät unohdu. T-lukuarvo lasketaan kaikista arvioiduista tavoitteista. GAS-menetelmä mahdollistaa tavoitteiden tarkistamisen ja uusien tavoitteiden laatimisen. Tavoitteiden muuttamisen tulisi kuitenkin olla perusteltua, koska muuttuvat tavoitteet voivat hämmentää kuntoutujaa. Myös asteikon muuttaminen helpommaksi tai vaativammaksi tekee koko kuntoutusjakson tavoitteesta vaikeasti arvioitavan. GAS-menetelmään kouluttautuminen on helpointa tehdä käytännönläheisesti yhdistäen teoriaa ja käytännön tavoitteiden laadintaa. Osana GAS-menetelmään kouluttautumista tulisi laatia työyhteisön sisäinen seurannan suunnitelma eli miten tavoitteista saadaan tasalaatuisia. Menetelmän sisäistämistä auttaa työpaikkojen sisäinen työpajatyyppinen ja yksilöllinen ohjaus (myös Steenbeek 2010). GAS-menetelmän käyttöönotto Kelan kuntoutuksen tavoitteiden laatimisen apuvälineenä on lisännyt kuntoutuksen tavoitteellisuutta ja sitoutumista kuntoutukseen. Kelan kuntoutuksen palveluntuottajille tehdyn kyselyn mukaan suurin osa palveluntuottajista on 46 KUNTOUTUS7 pitänyt menetelmää hyödyllisenä. Palveluntuottajien mielestä menetelmä tuo kuntoutujan äänen kuuluville jäntevöittäen kuntoutusprosessia. Hyvin laaditut tavoitteet ovat kuntoutuksen selkäranka. GAS-menetelmä on Kelassa ja kansainvälisessä tutkimuksessa todettu hyväksi ja luotettavaksi muutoksen seurannan välineeksi. GAS-menetelmän haasteet on kuitenkin hyvä tunnistaa menetelmään kouluttautuessa. Näin menetelmästä saadaan sen paras hyöty esille, eikä tavoitteista tule kuntoutuksen itseisarvoa. FT, TtM Seija Sukula, kehittämispäällikkö, Kela Lähteet Autti-Rämö, Vainiemi Kirsi, Sukula Seija, Louhenperä Anneli (2010) GAS-menetelmä, käsikirja. Kela. Bovend Eerdt, T. J., Botell, R. E., Wade, D. T. (2009). Writing SMART rehabilitation goals and achieving goal attainment scaling: A practical guide. Clinical Rehabilitation, 23(4), Cardillo Joseph E., Smith Aaron. Psychometric Issuea. Teoksessa Kiresuk, Smith ja Cardillo (toim.). Goal attainment Scaling: Applications, Theory and Measurement. Psychology Press, New York. Cieza Alarcos, Brockow Thomas, Ewert Thomas, Amman Edda, Kollerits Barbara, Chatterji Somnath, Ûsûn Berdithan, Stuck Gerold Linking health-status measurements to the international classification of functioning, disability and health. J Rehabil Med (34): Cieza Alarcos, Geyh Szilvia, Chatterij Somnath, Kostanjsek nenad, Üstûn Bedirhan ICF Linking rules: An update based on lessons learned. J Rehabil Med (37): Escorpizo Reuben, Ekholm Jan, Gmünder Hans-Peter, Cieza Alarcos, Kostanjsek Nenad, Stucki Gerold, Escorpizo Reuben, Ekholm Jan Developing a Core Set to Describe Functioning in Vocational Rehabilitation Using The International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF). J Occup Rehabil, 20: Glässel Andrea, Finger Monika E., Cieza Alarcos, Treitler Christine, Coenen Michaela, Escorpizo Reuben Vocational Rehabilitation From the Client s Perspective Using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) as a Reference. J Occup Rehabil 21: Harra Toini, Aralinna Virpi, Heikkilä Maija, Korkiatupa Riitta, Löytönen Kari, Onkalo-Olkkonen Riitta Kohti toimintakyvyn kokonaisvaltaista arviointia. Duodecim 122, Kiresuk T. J. & Sherman R. E. (1968) Goal attainment scaling: a general method for evaluating communitymental health programs. Community Mental Health Journal 4, Koskinen Seppo, Martelin Tuija, Sainio Päivi, Gould Raija Työkykyyn vaikuttavat tekijät. Teoksessa: Työkyvyn ulottuvuudet. Terveys tutkimuksen tuloksia. Toim. Gould, Ilmarinen, Järvisalo, Koskinen. Kus Sandra Patient goals in Post-acute geriatric rehabilitation: Goal attainment is an indicator for improved functioning. J Rehabil Med 43: Lohmann Stefanie, Decker Julia, Müller Martin, Strobl Ralf, Grill Eva The ICF forms a useful framework for classifying individual patient goals in post-acute rehabilitation. J Rehabil Med 43: McDougall Janette, Wright Virginia The ICF- CY and Goal Attainment Scaling: Benefits of their combined use for Cieza Alarcos, Brockow Thomas, Ewert Thomas, Amman Edda, Kollerits Barbara, Chatterji Somnath, Ûsûn Berdithan, Stuck Gerold Linking health-status measurements to the international classification of functioning, disability and health. J Rehabil Med (34): Rajavaara Marketta Yhteiskuntaan vaikuttava Kela. Katsaus vaikuttavuuden käsitteisiin ja arviointiin. Sosiaali- ja terveysturvan katsauksia 69. Rosewilliam Sheeba, Roskell Carolyn Anne, Panduan AD A systematic review and synthesis of the quantative and qualitative evidence behind patient-centered goal setting in stroke rehabilitation. Clinical Rehabilitation 25(6): Smith Aaron Introduction and Overview. Teoksessa Kiresuk, Smith ja Cardillo (toim.). Goal attainment Scaling: Applications, Theory and Measurement. Psychology Press, New York. Steenbeek Duco, Gorter Jan William, Ketelaar Merjolijn, Galama Krys, Lindeman Eline Responsiveness of Goal Attainment Scaling in comparison to two standardized measures in outcome evaluation of children with cerebral palsy. Clinical Rehabilitation 0(0):1-12. Turner-Stokes, Lynne (2009). Goal attainment scaling (GAS) in rehabilitation: a practical guide. Clinical Rehabilitation, 23, WHO Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus. Stakes, Ohjeita ja luokituksia 2004:4. Ylisassi Hilkka GAS-menetelmän (Goal Attainment Scaling) käyttö ammatillisessa (työhön liittyvässä) kuntoutuksessa.tutkimus- ja kehittämishanke Aslak-kuntoutuksessa. Hankkeen jatko-osa Verve consulting. KUNTOUTUS Samankaltaiset tiedostot
Mikä GAS-menetelmä on? Seija Sukula Kehittämispäällikkö, FT Kela 2.12.2015 2 GASin Historiasta juuret GAS on kehitetty 1960-luvulla mielenterveyskuntoutukseen: psykologi Thomas J Kiresuk ja tilastotieteilijä Lisätiedot GAS menetelmä. Käsikirja, versio 4. Seija Sukula, Kirsi Vainiemi Kela
GAS menetelmä Käsikirja, versio 4 Seija Sukula, Kirsi Vainiemi Kela 1 Tämä käsikirja on lyhyt perehdytys menetelmän käyttöön ja perustuu alkuperäiseen Kiresukin ym. (1994) julkaisemaan teokseen. Käsikirjaa Lisätiedot Goal Attainment Scaling (GAS) kuntoutuksen tavoitteiden asettamisessa
Goal Attainment Scaling (GAS) kuntoutuksen tavoitteiden asettamisessa APUVÄLINEALAN VALTAKUNNALLISET KOULUTUS- JA NEUVOTTELUPÄIVÄT 12.10.2016 Turku Esa Bärlund, ft, TtM, fysioterapian päätoiminen opettaja Lisätiedot GAS-menetelmän koulutusmateriaali kevät 2010
GAS-menetelmän koulutusmateriaali kevät 2010 Vain kuntoutuksen palveluntuottajien sisäiseen käyttöön Käytettävä yhdessä GAS -käsikirjan kanssa Diat 35-49 muutettu 24.2.2011 lopullisen GAS lomakkeen mukaiseksi Lisätiedot GAS- menetelmä ja ammatillinen kuntoutus- mitä lisäarvoa? Ammatillisen kuntoutuksen päivät 13.-14.10.2011
GAS- menetelmä ja ammatillinen kuntoutus- mitä lisäarvoa? Ammatillisen kuntoutuksen päivät 3.-4.0.20 Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela 4.0.20 Kelan ammatillinen kuntoutus Kelan kuntoutuslain 7 :n Lisätiedot Kelan koulutus 6.3.2012
Tavoitteen asettaminen etenevässä sairaudessa Kelan koulutus 6.3.2012 Maarit Karhula MS-avokuntoutushanke/ Kelan arviointitutkimus maarit.karhula@gerocenter.fi Moniammatillinen tavoitteen laatiminen Tavoitteena Lisätiedot Tuloksia ja johtopäätöksiä GASin kehittävästä käyttöönotosta näkökulmana ammatilliset tavoitteet
Tuloksia ja johtopäätöksiä GASin kehittävästä käyttöönotosta näkökulmana ammatilliset tavoitteet Gas jatkokoulutus Kela Hilkka Ylisassi Jari Turunen Verve Consulting GAS:in käyttö ammatillisessa (työhön Lisätiedot GAS-menetelmä. Käsikirja. Versio 2.
GAS-menetelmä Käsikirja Versio 2. Ilona Autti-Rämö, tutkimusprofessori, terveystutkimuksen päällikkö, tutkimusosasto, Kela Kirsi Vainiemi, asiantuntijalääkäri, sairausvakuutus- ja kuntoutusasioiden lääketieteellinen Lisätiedot AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI. Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä
28.1.2011 AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä 28.1.2011 Vaikeavammaisten toimintakyvyn arviointi Suosituksen Lisätiedot Vaikeavammaisten yksilöllinen kuntoutusjakson GAS. Riikka Peltonen Suunnittelija 6.3.2012
Vaikeavammaisten yksilöllinen kuntoutusjakson GAS Riikka Peltonen Suunnittelija 6.3.2012 9. 3. 2 0 1 Vaikeavammaisten yksilöllisen kuntoutusjakson standardi Uudistustyön tavoitteena oli rakentaa intensiivisesti Lisätiedot Kurkistus kuntoutuksen tulevaisuuteen
Kurkistus kuntoutuksen tulevaisuuteen Suuntaviivoja kuntoutuspalveluiden toteutukseen -koulutus Tiina Huusko Tuula Ahlgren Kuntoutuspäällikkö Kehittämispäällikkö 4.2.2014 2 Kelan kuntoutusta saaneet lakiperusteen Lisätiedot Käytännössä toimintakyvyllä tarkoitetaan henkilön suoriutumista jossakin toimintaympäristössä:
ICF-CY CY -luokitus ja sen mahdollisuuksia 15.11.2007 Helena Launiainen International Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth Tarkastelussa Lasten ja nuorten ICF luokituksen Lisätiedot Huomioithan, että työelämässä kullakin työpaikalla on omat erilliset kirjaamisohjeensa, joita tulee siellä noudattaa.
Metropolia Ammattikorkeakoulu Hyvinvointi- ja toimintakyky Fysioterapian koulutusohjelma FYSIOTERAPIAPROSESSI Tämä ohje on tarkoitettu fysioterapeuttiopiskelijoille fysioterapiaprosessin kuvaamisen tueksi Lisätiedot Mikä GAS -menetelmässä haastaa ja mikä tuntuu helpolta? Jari Turunen Apulaisylilääkäri
Mikä GAS -menetelmässä haastaa ja mikä tuntuu helpolta? Jari Turunen Apulaisylilääkäri Omistautuu työllesi pysyminen pääsy paluu 1.12.2015 Mihin GAS tavoitteet perustuvat? Tilanneanalyysi tärkeä, riittävä, Lisätiedot SUOSITUS AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- ja MS-KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTIIN
SUOSITUS AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH) ja MSKUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTIIN Kirjoittajat: Mari Kantanen, Jaana Paltamaa ja Sinikka Peurala Kommentoinut ja hyväksynyt: TOIMIA/Vaikeavammaisten Lisätiedot Lapsen arki arvoon! Salla Sipari
Lapsen arki arvoon! Salla Sipari 13.3.2013 Tulokulmia dialogiin Lapsen oppiminen Kasvatusta ja kuntoutusta yhdessä Kuntouttava arki arki kuntouttavaksi Kehittäjäkumppanuus 13.3.2013 Salla Sipari 2 Miksi Lisätiedot Miten laadin tavoitteet ammatillisessa kuntoutuksessa?
Hyvinvointia työstä Miten laadin tavoitteet ammatillisessa kuntoutuksessa? GAS-seminaari 2.12.2015 Hilkka Ylisassi, erikoistutkija, Työterveyslaitos Työterveyslaitos Työhyvinvoinnin tutkija, kehittäjä Lisätiedot Vaikeavammaisten toimintakyky asiantuntijaryhmä. Pj. Tiina Suomela-Markkanen Kela, Terveysosasto
Vaikeavammaisten toimintakyky asiantuntijaryhmä Pj. Tiina Suomela-Markkanen Kela, Terveysosasto Taustaa Tavoitteena oli Löytää ja arvioida tarkoituksenmukaiset arviointimenetelmät vammaisten henkilöiden Lisätiedot Tavoitteen asettamisesta etenevässä sairaudessa Päivi Hämäläinen, Masku. Kelan koulutus 6.3.2012
Tavoitteen asettamisesta etenevässä sairaudessa Päivi Hämäläinen, Masku Kelan koulutus 6.3.2012 Tavoitteen asettaminen GAS GAS On menetelmä henkilökohtaisten tavoitteiden asettamiseen ja tavoitteiden toteutumisen Lisätiedot Miksi kuntoutusta pitää suunnitella?
Osallistumisen mahdollistaminen ikääntyvän CP-vammaisten toimintaterapiasta Tt, Ttyo Maikku Tammisto Ikääntyvä CP-vammainen seminaari 26.3.2010 Helsinki VAKE = Vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittämis- Lisätiedot TK2-kuntoutuksen arviointitutkimus. TK2-tutkijaryhmä Tutkimuksen koordinaattori: johtava tutkija Riitta Seppänen-Järvelä, Kela
TK2-kuntoutuksen arviointitutkimus TK2-tutkijaryhmä Tutkimuksen koordinaattori: johtava tutkija Riitta Seppänen-Järvelä, Kela Kuntoutustarve TK2-kuntoutujien ja muun henkilöstön vertailu TK2 kuntoutujat Lisätiedot Toimintakykykyselyn tuloksia. Era Taina, Tuija Ketola ja Jaana Paltamaa
Toimintakykykyselyn tuloksia Era Taina, Tuija Ketola ja Jaana Paltamaa 24.11.2016 Toimintakyvyn kartoituksen tavoitteet luoda Sovatek-säätiön ja Jyväskylän Katulähetyksen asiakasprofiilien kuvaus kerätä Lisätiedot Työhyvinvointi vahvistuu ASLAK-kuntoutuksessa. Maija Tirkkonen ja Ulla Kinnunen Tampereen yliopiston psykologian laitos
Työhyvinvointi vahvistuu ASLAK-kuntoutuksessa Maija Tirkkonen ja Ulla Kinnunen Tampereen yliopiston psykologian laitos ASLAK ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus Kohderyhmä: työntekijät, Lisätiedot GAS-prosessi Aslakissa, ensikokemuksia Kiipulasta
GAS-prosessi Aslakissa, ensikokemuksia Kiipulasta ASLAK Ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus Kelan järjestämää ryhmämuotoista varhaiskuntoutusta Tavoitteena työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen Lisätiedot Kiipulan kuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari:
Kuntoutuksen vaikuttavuus, näytön paikka Mika Pekkonen johtava ylilääkäri Kuntoutus Peurunka Tämä esitys perustuu tarkastettuun väitöstutkimukseeni Kiipulankuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari: 40-vuotisjuhlaseminaari: Lisätiedot Voiko TK1 ja TK2- hankkeiden pohjalta tehdä johtopäätöksiä ASLAK:n ja TYK:n kehittämissuunnista?
Voiko TK1 ja TK2- hankkeiden pohjalta tehdä johtopäätöksiä ASLAK:n ja TYK:n kehittämissuunnista? Kela, terveysosasto, kuntoutusryhmä Leena Penttinen, KM, TtM, suunnittelija Ammatillisen kuntoutuksen päivät Lisätiedot ICF:n ja FIM:n vertailututkimus kuntoutusosastolla. Aivoverenkiertohäiriöpotilaan kuntoutus 18.1.2015
ICF:n ja FIM:n vertailututkimus kuntoutusosastolla Aivoverenkiertohäiriöpotilaan kuntoutus 18.1.2015 Julkaisu Suorituskyky ja suoritustaso toimintakyvyn arvioinnissa aivoverenkiertohäiriökuntoutujilla: Lisätiedot Miten GAS toimii kuntoutuksen suunnittelussa Kymenlaakson keskussairaalassa
Miten GAS toimii kuntoutuksen suunnittelussa Kymenlaakson keskussairaalassa liikunta- ja vaikeavammaisten lasten kuntoutuksen suunnittelussa lastenneurologisella osastolla vuodesta 2010 vanhemmat ja lapsi Lisätiedot IKÄIHMISEN TOIMINTAKYKY TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI JA ARVIOINTITIEDON KÄYTTÄMINEN
Eheä Elämän Ehtoo Ikäihmisen vireä huominen - Pohjois-Suomen gerontologinen -kongressi 18.4.2013 IKÄIHMISEN TOIMINTAKYKY TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI JA ARVIOINTITIEDON KÄYTTÄMINEN Arja Veijola, TtT, yliopettaja Lisätiedot Kehittämisen lähtökohtana ja reunaehtoina oli lainsäädäntö, sekä sen mukaiset vakiintuneet kuntoutusmuodot ASLAK ja Tyk.
AURA Kela käynnisti työhönkuntoutuksen kehittämishankkeen 2007, tavoitteena oli tuolloin kehittää kuntoutusta työn ja työelämän muuttuneisiin tarpeisiin sekä edistää yhteistyötahojen entistä parempaa verkostoitumista Lisätiedot GAS-menetelmää käytetty
PALVELUNTUOTTAJAN KOKEMUKSIA TAVOITEASETTELUSSA GAS-MENETELMÄÄ KÄYTTÄEN Anne Huuskonen Sanna Toivonen GAS-menetelmää käytetty Vaikeavammaisten MS-kuntoutujien moniammatillinen avokuntoutus eli Vake-hanke Lisätiedot Kuntoutuksen tavoitteiden laatiminen ja arviointi (GAS) kuntoutussuunnitelman yhteydessä HUS/ LaNu kuntoutusyksikössä
Kuntoutuksen tavoitteiden laatiminen ja arviointi (GAS) kuntoutussuunnitelman yhteydessä HUS/ LaNu kuntoutusyksikössä Kuopio 10.9.2015 Wivi Forstén, fysioterapeutti Kuntoutusyksikkö: Kuntoutus- ja tutkimusosasto Lisätiedot Ikääntyneen toimintakyky ja sen arviointi. Kehittämispäällikkö Rauha Heikkilä, TtM Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky yksikkö/hyvinvointiosasto
Ikääntyneen toimintakyky ja sen arviointi Kehittämispäällikkö Rauha Heikkilä, TtM Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky yksikkö/hyvinvointiosasto sisältö Toimintakyvyn määrittelyä Toimintakyvyn arviointi Lisätiedot Verkostot ja palvelut esimiehen tukena työhyvinvoinnin johtamisessa. Jengoilleen hankkeen verkostopäivä 2.9.2014 Merja Koivuniemi, lehtori, SAMK
Verkostot ja palvelut esimiehen tukena työhyvinvoinnin johtamisessa Jengoilleen hankkeen verkostopäivä 2.9.2014 Merja Koivuniemi, lehtori, SAMK Tukea läheltä - Työterveyshuollosta Apua työkyvyn ja kuntoutustarpeen Lisätiedot TOIMINTAKYVYN JA SUORITUSKYVYN KÄSITTEET ICF-LUOKITUKSEN VALOSSA
KATSAUS MIKHAIL SALTYCHEV KATRI LAIMI JARO KARPPINEN TOIMINTAKYVYN JA SUORITUSKYVYN KÄSITTEET ICF-LUOKITUKSEN VALOSSA Fysiatreille tehdyn pikagallupin tulokset Johdanto Toimintakyvyn häiriön kartoituksessa Lisätiedot Valterilla on kuusi toimipistettä, joiden yhteydessä toimii Valteri-koulu. Oppimis- ja ohjauskeskus Valteri toimii Opetushallituksen alaisuudessa.
Valtakunnallinen Oppimis- ja ohjauskeskus Valteri tukee lähikouluperiaatteen toteutumista tarjoamalla monipuolisia palveluja yleisen, tehostetun ja erityisen tuen tarpeisiin. Valterin palvelut täydentävät Lisätiedot Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen. Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc. Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen
Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai 31.1.2013 klo 8.45-16.00 Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai 31.1.2013 klo 8.45-16.00 Kuntatalo (iso luentosali) Lisätiedot Työttömien työkyky ja työllistyminen. Raija Kerätär Kuntoutusylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri
Työttömien työkyky ja työllistyminen Raija Kerätär Kuntoutusylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri Tänään Mitä työkyvyllä tarkoitetaan? Työttömän työkyky työllisen työkyky? Voiko työkykyä arvioida terveystarkastuksessa? Lisätiedot Toimintakyvyn arviointi ICF-viitekehyksessä VAT:n (valmennuksen arvioinnin tukijärjestelmä)
Toimintakyvyn arviointi ICF-viitekehyksessä VAT:n (valmennuksen arvioinnin tukijärjestelmä) avulla ICF WHO:n tekemä toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus (ICF) julkistettiin Lisätiedot AKVA Palveluntuottajien koulutus Työkyky tuloksellisuuden mittarina. Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela 27.10.2014
AKVA Palveluntuottajien koulutus Työkyky tuloksellisuuden mittarina Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela 27.10.2014 Kelan ammatillisen kuntoutuksen lainsäädäntö Kokonaisvaltainen arviointi Kansaneläkelaitos Lisätiedot CP-vammaisten lasten elämänlaatu. Lasten ja huoltajien näkökulmasta Sanna Böling, KM, ft sanna.boling@utu.fi
CP-vammaisten lasten elämänlaatu Lasten ja huoltajien näkökulmasta Sanna Böling, KM, ft sanna.boling@utu.fi Elämänlaatu WHO ja elämänlaatu WHO:n määritelmän mukaan elämänlaatuun liittyvät fyysinen terveys Lisätiedot Kuntoutuspäivät 9.3.2015 Kirsi Vainiemi asiantuntijalääkäri Kela
2016 Kuntoutuspäivät 9.3.2015 Kirsi Vainiemi asiantuntijalääkäri Kela 1 Kelan kuntoutus työssä oleville vuonna 2014 Kelan kuntoutujia kaiken kaikkiaan 107 100 (2013: 98 863; 2012: 91 150) Harkinnanvaraisia Lisätiedot Toimintakyvyn arviointi ICF / VAT avulla ja tiedon käyttö (työhön) kuntoutuksessa. Kumppaniksi ry, Tuomas Leinonen
Toimintakyvyn arviointi ICF / VAT avulla ja tiedon käyttö (työhön) kuntoutuksessa ICF On luettelo toimintakyvyn eri osa-alueista Antaa yhteisen kielen eri ammattilaisille Mahdollistaa tiedon välittämisen Lisätiedot Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus 1.1.2016 alkaen
Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus 1.1.2016 alkaen Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus - vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus muuttuu Uusi laki tulee voimaan 1.1.2016 Lisätiedot Puhe, liike ja toipuminen. Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT
Puhe, liike ja toipuminen Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT Puhe liike toipuminen? 2.9.2014 Hätönen H 2 Perinteitä ja uusia näkökulmia Perinteinen näkökulma: Mielenterveyden ongelmien hoidossa painotus Lisätiedot Terveys- ja hyvinvointivaikutukset. seurantatutkimuksen (2009 2012) valossa
Terveys- ja hyvinvointivaikutukset seurantatutkimuksen (29 212) valossa -kokeilun arviointitutkimuksen päätösseminaari 26.11.213 Seurantatutkimus 29 212: Tavoite: kokeilun vaikutukset terveyteen ja hyvinvointiin Lisätiedot Kuntoutuksen kehittämishankkeet -kohti uudistettuja kuntoutuspalveluita
Kuntoutuksen kehittämishankkeet -kohti uudistettuja kuntoutuspalveluita Kehittämispäällikkö Seija Sukula 29.8.2012 Kuntoutuksen lähivuosien haasteet Lasten ja nuorten syrjäytyminen Työllisyyden, työelämän Lisätiedot Kelan VAKE hanke VAKE vaikeavammaisten lääkinnällisen kuntoutuksen kehittämishanke
Kelan VAKE hanke 2006-2013 VAKE vaikeavammaisten lääkinnällisen kuntoutuksen kehittämishanke 23.8.2012 NKL pilotin päätösseminaari Tiina Suomela-Markkanen Asiantuntijalääkäri, Kela, Terveysosasto Parasta Lisätiedot Indikaattorit eli mittarit. Kepan verkkokurssi 2006. Jonna Haapanen ja Eija Mustonen
Indikaattorit eli mittarit Kepan verkkokurssi 2006 Jonna Haapanen ja Eija Mustonen Indikaattori on käsitteellinen tai numeerinen muuttuja, joka auttaa arvioimaan muutosta jossain asiantilassa, joko mittaamalla Lisätiedot CP-vammaisen aikuisen kokonaisvaltaisen kuntoutusprosessin tukeminen
CP-vammaisen aikuisen kokonaisvaltaisen kuntoutusprosessin tukeminen Kuntoutussymposium 2009 Tampereen Messu- ja Urheilukeskus 5.11.2009 Tiina Airaksinen, YTM, projektipäällikkö, ry / CP-ikä/kunto-projekti Lisätiedot Työuupumus -kuntoutuskurssit
Terveysosasto Kuntoutusryhmä Työuupumus -kuntoutuskurssit Tiedotustilaisuus Kela uudistaa kurssipalveluja mikä muuttuu? Kelan Käpylän toimitalo 29.8.2012 Kurssikokonaisuus vuoden 2013 alusta Työuupumus Lisätiedot Mikä on riittävän hyvä toimintakyvyn mittari ja miten TOIMIA auttaa mittarin valinnassa?
Mikä on riittävän hyvä toimintakyvyn mittari ja miten TOIMIA auttaa mittarin valinnassa? Vaikuttavuuden arviointi ja toimintakyvyn mittaaminen sosiaalipalveluissa. Kuntatalo, 12.12.2014 erikoistutkija, Lisätiedot ICF / VAT toimintakyvyn arviointi. Kumppaniksi ry, Tuomas Leinonen
ICF / VAT toimintakyvyn arviointi ICF International Classification of Functioning, Disability and Health ICF on WHO:n tekemä toimintakykyluokitus jota WHO suosittaa toimintakyvyn kuvaamiseen Luokitus sisältää Lisätiedot Verkkoavusteinen päihdekuntoutusohjelma - Pilotin arviointia Päihdetiedotusseminaari 6.6.2015 Sanna Ranta & Jouni Tourunen 8.6.
Verkkoavusteinen päihdekuntoutusohjelma - Pilotin arviointia Päihdetiedotusseminaari 6.6.2015 Sanna Ranta & Jouni Tourunen 8.6.2015 1 Verkkopalvelut/-auttaminen Perusteluja/taustaa Tietotekniikan kehittyminen Lisätiedot KYSELYTUTKIMUS FYSIO- JA TOIMINTATERAPEUTEILLE GAS- MENETELMÄN KÄYTTÖKOKEMUKSISTA
KYSELYTUTKIMUS FYSIO- JA TOIMINTATERAPEUTEILLE GAS- MENETELMÄN KÄYTTÖKOKEMUKSISTA Jenni Tuomi Liikuntalääketieteen pro gradu -tutkielma Kevät 2014 Liikuntatieteellinen tiedekunta Terveystieteiden laitos Lisätiedot Aivotoimintojen häiriöihin liittyvät psykososiaaliset vaikeudet eurooppalainen yhteistyöhanke Tuuli Pitkänen 13.5.2014
Aivotoimintojen häiriöihin liittyvät psykososiaaliset vaikeudet eurooppalainen yhteistyöhanke Tuuli Pitkänen 13.5.2014 SEVENTH FRAMEWORK PROGRAMME (FP7) teemana Terveys-2009-2.2.1.5. Rahoitus oli 3,5 -vuotinen Lisätiedot Terveysosasto, kuntoutusryhmä. Ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus eli ASLAK-kurssi 12. Voimassa
Ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus eli ASLAK-kurssi 12 Voimassa 1.1.2012 ASLAK-prosessi Aloite Yleensä työterveyshuollosta tai työpaikalta Suunnittelukokous Työterveyshuolto Työpaikka Lisätiedot Onko kuntoutus kannattava investointi? Avo?kuntoutusfoorumi 27.11.2014 Tampere Mikko Jaakonsaari
Onko kuntoutus kannattava investointi? Avo?kuntoutusfoorumi 27.11.2014 Tampere Mikko Jaakonsaari Ikääntyvien AVH:n sairastaneiden kuntoutus Kävely- ja käsikuntoutuksen kehittämishanke, osa Kelan GERI -hanketta Lisätiedot Kuntoutussuunnitelma Palvelusuunnitelma
Kuntoutussuunnitelma Palvelusuunnitelma Kuntoutussuunnitelma ja palvelusuunnitelma Ideaalitilanne on, että palvelusuunnitelma ja kuntoutussuunnitelma tukevat toisiaan palvelujen järjestämisessä. Niiden Lisätiedot Liikahdus Elämäntapa
Liikahdus Elämäntapa Tanja Lujanen Hyvinvointipalvelut Tanja Lujanen 040 568 0580 www.hyvaote.fi tanja.lujanen@hyvaote.fi 2 Liikahdus Elämäntapa Matalankynnyksen projekti 2013-2015 liikuntatottumusten Lisätiedot AMMATTITAITOVAATIMUS: KUNTOUTUSSUUNNITELMA KUNTOUTUSSUUNNITELMAN TARKOITUS: Jatkuu.. 2.12.2010 KUNTOUTUSSUUNNITELMA YKSINKERTAISIMMILLAAN
AMMATTITAITOVAATIMUS: Päivi Pesonen syksy 2010 SUUNNITELMALLINEN TYÖSKENTELY: - Toimintakyvyn vahvuuksien ja tuen tarpeen tunnistaminen ja erilaisten tiedonkeruumenetelmien käyttö - Kuntoutujalähtöisen Lisätiedot Avokuntoutusfoorumi 27.11.2014 Laitoskuntoutuksesta avokuntoutukseen
Avokuntoutusfoorumi 27.11.2014 Laitoskuntoutuksesta avokuntoutukseen Tiina Huusko LT Sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri Kuntoutuspäällikkö Kela, terveysosasto Kelan kuntoutustoiminta Lain mukaan Lisätiedot RAND-36-mittari työikäisten kuntoutuksessa
RAND-36-mittari työikäisten kuntoutuksessa Mika Pekkonen lääketieteen tohtori liikuntalääketieteen erikoislääkäri kuntoutuksen erityispätevyys johtava ylilääkäri varatoimitusjohtaja Peurunka Hyviin toimintakäytäntöihin Lisätiedot Tulokset kyselystä Käypä hoito -potilasversioiden kehittämiseksi
Tulokset kyselystä -potilasversioiden kehittämiseksi Tiina Tala, Mari Honkanen, Kirsi Tarnanen, Raija Sipilä 30.9.2015 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sisältö 1 Kyselyn tavoite... 3 2 Kyselyn vastaajat... Lisätiedot Tutkimus- ja kehittämistoiminta
Tutkimus- ja kehittämistoiminta 29.8.2013 1 Tutkimus- ja kehittämistoiminta Järjestöille RAY-rahoitus Pienimuotoista - n. 6 tutkija-kehittäjää Esim. järjestöllä ja llä oma resurssiosuus Erillisrahoitus Lisätiedot Kelan järjestämä vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus
Kelan järjestämä vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus Kommenttipuheenvuoro 2.12.2011 OYS Suunnittelija Marjut Hevosmaa Pohjois-Suomen aluekeskus Myöntöedellytykset, KKRL 9, 10, 14 1. Vaikeavammaisuus, Lisätiedot Kuntoutus Paltamon työllisyyskokeilussa
Kuntoutus Paltamon työllisyyskokeilussa Riitta-Liisa Kokko & Peppi Saikku 26.11.2013 Kuntoutus Paltamon työllisyyskokeilussa / Riitta-Liisa Kokko & Peppi Saikku 1 Tutkimuksen näkökulma Työikäisten kuntoutuksella Lisätiedot Miten laadin perheen ja lapsen tavoitteet?
Miten laadin perheen ja lapsen tavoitteet? Pohjautuu artikkeliin: Tavoitteenasettelu perhekuntoutuksessa (Saarinen, Röntynen, Lyytinen) Mari Saarinen, PsL, neuropsykologian erikoispsykologi (VET) MLL:n Lisätiedot Kela ja vaikeavammaisten
Kela ja vaikeavammaisten kuntoutus Mikael Forss Johtaja, VTT Suomen CP-Liitto ry, Jyväskylä, 28.6.2008 Vaikeavammaisen lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaat, kehitys 25 000 20 000 KKRL 9 yht. 15 000 10 Lisätiedot Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus
Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus 1.1.2016 alkaen 26.10.2015 Pitkänimen sairaala, Psykoterapiapaja. Elina Kinnunen, asiantuntijalääkäri, Kela - vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus Lisätiedot CP-LAPSEN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI
SLNY Kuopio 10. -11.9.2015. Lapsen ja nuoren hyvä kuntoutus CP-LAPSEN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI Yliopettaja, TtT, OAMK ESITYKSEN SISÄLTÖ Konteksti: CP-vammaisten lasten ja nuorten kuntoutuksen ja seurannan Lisätiedot Kelan TK 2 hankkeen koulutuspäivä 15.5.2012 Avire Oy. Työterveyshuollon erikoislääkäri Hanna Joensuu
Kelan TK 2 hankkeen koulutuspäivä 15.5.2012 Avire Oy Työterveyshuollon erikoislääkäri Hanna Joensuu Avire yhtiöt 2012 - Oikeus hyvinvointiin Avire yhtiöt 8.2.2012 alkaen Siuntion Hyvinvointikeskuksen työhyvinvointi- Lisätiedot Miten GAS toimii kuntoutuksen suunnittelussa OYS:ssa lastenneurologian yksikössä
Miten GAS toimii kuntoutuksen suunnittelussa OYS:ssa lastenneurologian yksikössä Mervi Taipaleenmäki, apulaisosastonhoitaja Lastenneurologian yksikkö os.65 PPSHP, OYS Lapset ja naiset Kuntasuunnitelmiin Lisätiedot Työkyvyn psykososiaalinen arviointi ICF-viitekehyksessä. Marjatta Musikka-Siirtola Johtava psykologi TAYS
Työkyvyn psykososiaalinen arviointi ICF-viitekehyksessä Marjatta Musikka-Siirtola Johtava psykologi TAYS Työkyvyn arviointi haasteellinen tehtävä monimutkainen asia useita eri näkökulmia tilannekohtainen Lisätiedot GAS:N (GOAL ATTAINMENT SCALING) KÄYTTÖ AMMATILLISESSA (TYÖHÖN LIITTYVÄSSÄ) KUNTOUTUKSESSA. Tutkimus- ja kehittämishanke Aslak -kuntoutuksessa
GAS:N (GOAL ATTAINMENT SCALING) KÄYTTÖ AMMATILLISESSA (TYÖHÖN LIITTYVÄSSÄ) KUNTOUTUKSESSA Tutkimus- ja kehittämishanke Aslak -kuntoutuksessa Loppuraportti 12.4.2011 Hilkka Ylisassi Verve Consulting 0 GAS:N Lisätiedot Turvallinen koti- ja lähiympäristö. Vakaat- työryhmä 19.4.2012 Else Malmberg, toimintaterapeutti Kuntoutuspalvelut
Turvallinen koti- ja lähiympäristö Vakaat- työryhmä 19.4.2012 Else Malmberg, toimintaterapeutti Kuntoutuspalvelut Aiheen teemoja Toimija Toimintaympäristö Toimintakyky Turvallinen koti Esteettömyys Hyviä Lisätiedot TOIMINTAKYKY VÄESTÖTUTKIMUKSISSA
01.02.2011 TOIMINTAKYKY VÄESTÖTUTKIMUKSISSA TOIMIAn tietokannan julkistamisseminaari, Helsinki Seppo Koskinen ja muut TOIMIAn väestötutkimusryhmän jäsenet 01.02.2011 Toimintakyky väestötutkimuksessa - Lisätiedot Työhyvinvointikorttikoulutuksen vaikuttavuus koulutuksen käyneiden kokemuksia ja kehittämisehdotuksia. Katri Wänninen Veritas Eläkevakuutus 2015
Työhyvinvointikorttikoulutuksen vaikuttavuus koulutuksen käyneiden kokemuksia ja kehittämisehdotuksia. Katri Wänninen Veritas Eläkevakuutus 2015 Kyselyn toteutus Työhyvinvointikorttikoulutuksia on toteutettu Lisätiedot Supermiehen työkykypolku LVI-TU yrittäjät LVI-päivät 31.10.2013
Supermiehen työkykypolku LVI-TU yrittäjät LVI-päivät Anne Tamminen Yhteyspäällikkö Eläke-Fennia Uusi, vahva työeläkeyhtiö 1.1.2014 2 29.10.2013 Uusi työeläkeyhtiö Eläke-Fennia Eläke-Fennia ja LähiTapiola Lisätiedot Savonlinnan kaupunki 2013
Savonlinnan kaupunki 2013 Kuntasi työhyvinvointisyke Yleistä kyselystä Savonlinnan kaupungin työhyvinvointikyselyssä kartoitettiin organisaation palveluksessa olevien työntekijöiden työhyvinvointi ja siinä Lisätiedot Kuntoutus hoitosuositusten valossa. Kelan näkökulma. Tiina Suomela-Markkanen Asiantuntijalääkäri, Kela 10.3.2014
Kuntoutus hoitosuositusten valossa Kelan näkökulma Tiina Suomela-Markkanen Asiantuntijalääkäri, Kela 10.3.2014 Kuntoutuksen vaiheiden tulee olla kunnossa Kuntoutustarpeen havaitseminen ajoissa, kokonaisvaltaisuus Lisätiedot Unelmointi on paras tapa luoda tulevaisuutta. ~Victor Hugo~
Unelmointi on paras tapa luoda tulevaisuutta. ~Victor Hugo~ MEIKÄLÄISTÄ METSÄSTÄMÄSSÄ näkövammaisten nuorten kuntoutushanke 2011-2012 16 22-vuotialle Sokeille ja heikkonäköisille Kaksi ryhmää: HUS ja TAYS/TYKS Lisätiedot Työterveyshuolto ja kuntoutusasiakas. Heli Leino Työterveyshuollon ja yleislääketeiteen erikoslääkäri
Työterveyshuolto ja kuntoutusasiakas Heli Leino Työterveyshuollon ja yleislääketeiteen erikoslääkäri Ylilääkärii Työterveyshuolto tekee työtä työsuhteessa olevien terveyden edistämiseksi, työtapaturmien Lisätiedot Työhyvinvointikysely - Työhyvinvointi_Perusturva_lautakunta
Työhyvinvointikysely - Työhyvinvointi_Perusturva_lautakunta 1. Sukupuoli 0% 25% 50% 75% 100% mies 6,8% nainen 93,2% 2. Työ- ja virkasuhteesi muoto? 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% vakituinen 86,41% Lisätiedot Työllisyystoimien vaikutusten arvioinnin ja tulosindikaattorien kehittäminen. Itä-Suomen yliopisto, Karjalan tutkimuslaitos
Työllisyystoimien vaikutusten arvioinnin ja tulosindikaattorien kehittäminen Tausta ja tarpeet Tulevaisuudessa tuloksellisuus ja tuloksellisuuden todentaminen tulevat saamaan nykyistä suuremman painoarvon Lisätiedot Opas tuloksellisuuden seurannan tietojen toimittamiseen Kelaan Terveysosasto, Kuntoutusryhmä
Opas tuloksellisuuden seurannan tietojen toimittamiseen Kelaan 27.2.2015 Terveysosasto, Kuntoutusryhmä 1 Sisällys Johdanto... 2 1 Tieto päätöksestä... 2 2 Kuntoutus alkaa... 2 3 Arviointimenetelmien käyttö Lisätiedot TAVOITE EDELLYTTÄÄ. Ilona Autti-Rämö Terveystutkimuksen päällikkö Tutkimusprofessori Kela tutkimusosasto. Yksilön muutosta ajavat voimat (Drivers)
MITÄ HYVÄ SMART TAVOITE EDELLYTTÄÄ ÄÄ? Ilona Autti-Rämö Terveystutkimuksen päällikkö Tutkimusprofessori Kela tutkimusosasto Yksilön muutosta ajavat voimat (Drivers) Tarpeet Fysiologiset Psykologiset Sosiaaliset Lisätiedot ICF / VAT toimintakyvyn arviointi. Kumppaniksi ry, Tuomas Leinonen
ICF / VAT toimintakyvyn arviointi ICF ICF on WHO:n tekemä toimintakykyluokitus Se ei ole mittari Se tarjoaa hyvän rakenteen toimintakyvyn kuvaamiseksi Se tarvitsee tuekseen välineen jolla toimintakyvyn Lisätiedot ASLAK-kurssin GAS-tavoitteet kuntoutusprosessissa
ASLAK-kurssin GAS-tavoitteet kuntoutusprosessissa Suunnittelija, TtM, Leena Penttinen 09.02.2012 Terveysosasto Uutta standardissa Uudistustyön yhtenä keskeisenä tavoitteena oli kuntoutusmuotojen sisällön Lisätiedot Sisällys MÄÄRÄMUOTOISEN TAULUKKOLASKENTATIEDOSTON OHJE PALVELUNTUOTTAJALLE. Luonnos
MÄÄRÄMUOTOISEN TAULUKKOLASKENTATIEDOSTON OHJE PALVELUNTUOTTAJALLE Sisällys 1. YLEISTÄ... 2 2. MITTAUSTA KOSKEVIEN TUNNISTETIETOJEN MERKITSEMINEN... 2 1.1. Mittaria koskevan tiedon merkitseminen... 2 1.2. Lisätiedot Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten Lisätiedot Green carevaikuttavuusseminaari. Tampere 3.6.2015. Teemu Peuraniemi
Green carevaikuttavuusseminaari Tampere 3.6.2015 Teemu Peuraniemi Vihreä hyvinvointi Oy tuottaa ja kehittää uudella innovatiivisella tavalla sosiaali- ja terveyspalvelualalle luontoavusteisia: - Kuntoutuspalveluita Lisätiedot Teknologiasta kuntoutuksen kiitorata
Tutkimusosasto Teknologiasta kuntoutuksen kiitorata Anna-Liisa Salminen, PhD, dosentti, johtava tutkija 17.9.2015 Tutkimusosasto Apuväline Teknologia kuntoutuksessa Ympäristönhallintalaitteiden ohjaamisen, Lisätiedot TYÖ- JA TOIMINTAKYKYÄ SEKÄ TYÖLLISTYMISEN EDELLYTYKSIÄ KARTOITTAVA PALVELU / INTENSIIVINEN KARTOITUSJAKSO
Liite 2 sääntökirjaan Palvelukokonaisuuden nimi TYÖ- JA TOIMINTAKYKYÄ SEKÄ TYÖLLISTYMISEN EDELLYTYKSIÄ KARTOITTAVA PALVELU / INTENSIIVINEN KARTOITUSJAKSO Säädösperusta Sosiaalihuoltolaki 17.9.1982/710 Lisätiedot Millaisia innovaatioita Kelan työhönkuntoutuksen kehittämishankkeesta?
Millaisia innovaatioita Kelan työhönkuntoutuksen kehittämishankkeesta? Liisi Aalto, Katariina Hinkka, Rainer Grönlund, Marketta Rajavaara Kuntoutuspäivät 18.-19.3.2010 Innovaatio Uusien asioiden tekemistä Lisätiedot palveluinnovaatiot metropolialueella
Tuloksellista kehittämistä työkaluja terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen Kaupunkitutkimus ja metropolitiikka ohjelman (KatuMetro) Teema-alueen 3 kärkihanke: Terveyttä ja hyvinvointia edistävät ja niiden Lisätiedot Kehittämispäällikkö Tuula Ahlgren Suunnittelija Anneli Louhenperä