Source: http://docplayer.cz/3058981-Je-novy-system-financovani-socialnich-sluzeb-pro-stare-ob-any-efektivni.html
Timestamp: 2016-12-04 20:34:10+00:00
Document Index: 11569823

Matched Legal Cases: ['zákona č. 435', 'zákona č. 435', 'Čl. 3', 'Čl. 4', 'zákona č. 128', 'zákona č. 128', 'zákona č. 500', 'zákona č. 500', 'zákona č. 137', 'zákona č. 137', 'zákona č. 250', 'Čl. 1', 'Čl. 1']

⭐JE NOVÝ SYSTÉM FINANCOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB PRO STARÉ OB ANY EFEKTIVNÍ?
JE NOVÝ SYSTÉM FINANCOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB PRO STARÉ OB ANY EFEKTIVNÍ?
Download "JE NOVÝ SYSTÉM FINANCOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB PRO STARÉ OB ANY EFEKTIVNÍ?"
1 Ro ník IX. íslo 3/2009 JE NOVÝ SYSTÉM FINANCOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB PRO STARÉ OB ANY EFEKTIVNÍ? Ladislav Pr ša Úvod Nový zp sob financování sociálních služeb by m l významným zp sobem posílit snahu o hledání optimální formy zabezpe ení pot eb ob an v nep íznivé sociální situaci, významným zp sobem se zvýší d raz na efektivitu celého systému. Poznatky získané v rámci analýz zahrani ních zkušeností se zavád ním obdobného systému financování, ukazují, že lze p edpokládat významný nár st zam stnanosti p edevším p i poskytování terénních sociálních služeb, b hem krátké doby by se m la významným zp sobem snížit poptávka po umíst ní v ústavních za ízeních (Hauschild 1998). Cílem tohoto p ísp vku je na základ prvních statistických údaj posoudit efektivnost systému financování pé e v nejrozší en jším typu za ízení v domovech pro seniory. Nový zákon o sociálních službách, který vstoupil v platnost 1. ledna 2007, m.j. významným zp sobem zm nil systém financování sociálních služeb. Byla koncipována nová sociální dávka p ísp vek na pé i a každý registrovaný poskytovatel sociálních služeb m že požádat o poskytnutí dotace na svoji innost ze státního rozpo tu. V d sledku zavedení p ísp vku na pé i se významným zp sobem prohlubuje úsilí o hledání ekonomické, sociální, humánní a technologické racionality p i zabezpe ování sociálních služeb pro ob any v sociální nouzi. Doposud získané poznatky ukazují, že p es adu významných zm n p i poskytování sociálních služeb existuje zna ná setrva nost, která se projevuje tak, že v ad region se pozornost nadále prioritn v nuje službám s ustálenou tradicí, zatímco na ešení problém, s nimiž získává R zkušenost až od po átku 90. let, je stále asto nazíráno jako na nestandardní zp sob ešení sociální situace osob v nep íznivé sociální situaci (Bareš 2008). 1. Vývoj výdaj na sociální služby 1.1. Základní makroekonomické charakteristiky V souvislosti s hodnocením efektivity financování sociálních služeb je nutno upozornit na skute nost, že dlouhodobým problémem celého sektoru sociálních služeb je oblast statistického sledování a vykazování. V ad p edchozích publikací bylo konstatováno, že informa ní systém není úplný a získané statistické informace nejsou dostate n v rohodné (Pr ša 2001). Náklady na sociální služby se od po átku 90. let dlouhodob zvyšují (viz tabulka. 1) 1412 NÁRODOHOSPODÁ SKÝ OBZOR Tabulka. 1: Vývoj náklad na sociální služby v letech (v mil. K ) rok výdaje na sociální služby celkem * * z toho mil. K = p ísp vek na pé i Zdroj: Základní ukazatele z oblasti práce a sociálního zabezpe ení ve vývojových adách a grafech, MPSV, Praha K výraznému nár stu výdaj na sociální služby došlo v r v souvislosti se zm nou systému financování sociálních služeb. P estože velký podíl z objemu finan ních prost edk ur ených na výplatu p ísp vku na pé i se zp t do systému nevrací (jde o cca 10,8 mld. K ), je nutno tyto výdaje do celkových náklad na sociální služby zahrnout. Pr m rná výše úhrady p ipadající na 1 klienta sociálních služeb je, stejn tak jako výše pr m rných výdaj, závislá na druhu poskytovaných služeb. Podrobn jší údaje jsou uvedeny v tabulce. 2. Tabulka. 2: Porovnání výše pr m rné úhrady na výši pr m rných výdaj u vybraných typ služeb v r pr m rná výše výdaj p ipadající na 1 obyvatele m sí n (K ) pr m rná výše úhrady p ipadající na 1 obyvatele m sí n (K ) podíl pr m rné výše úhrady na pr m rných výdajích (v %) domovy pro seniory ,7 domovy pro osoby se zdravotním postižením ,4 domovy se zvláštním režimem ,5 pe ovatelská služba ,5 Zdroj: Základní ukazatele z oblasti práce a sociálního zabezpe ení v eské republice ve vývojových adách a grafech, MPSV, Praha 2008 Vzhledem k tomu, že v uplynulém období byla výše úhrady za pobyt v za ízeních sociální pé e i za poskytování jednotlivých úkon pe ovatelské služby opakovan vždy v návaznosti na valorizaci d chod upravována, p i emž pr m rné zvýšení úhrady bylo asto vyšší než bylo pr m rné zvýšení d chodu, došlo v letech k výraznému zvýšení podílu ob ana na krytí náklad poskytovaných sociálních služeb. Tento trend byl na p elomu tisíciletí zvrácen, podíl pr m rné výše úhrady na pr m rných výdajích v pobytových za ízení za al od r klesat p edevším v d sledku toho, že rozsah zvýšení úhrad a za pobyt a stravování v ústavních za ízeních byl stanoven v zásad na stejné úrovni jako pr m rné zvýšení starobního d chodu. K nár stu podílu výše úhrady klienta na pr m rných neinvesti ních výdajích za alo znovu docházet v r. 2006, p i emž v souvislosti s p ijetím nového zákona tento podíl výrazn vzrostl. 1423 Ro ník IX. íslo 3/2009 Z d íve provedených rozbor vývoje struktury výdaj na sociální služby a podílu jednotlivých subjekt na jejich krytí (Pr ša 2007) vyplývá, že: podíl státu na financování sociálních služeb se ve druhé polovin 90. let soustavn mírn snižoval, p i emž nejnižších hodnot dosáhl v r. 2002, poté se tento podíl výrazn zvýšil, nicmén úrovn z poloviny 90. let nedosáhl, výrazné zvýšení podílu státu lze zaznamenat v r v souvislosti se zavedením p ísp vku na pé i, podíl klient na krytí náklad sociálních služeb se v 90. letech nejvýrazn ji zvýšil v r (o cca 12 %), v následujícím období se tento podíl pohybuje na p ibližn stejné úrovni, k jeho nár stu došlo op t v souvislosti s p ijetím nového zákona o sociálních službách, podíl z izovatel z ad bývalých okresních ú ad, krajských a m stských ú ad naopak na po átku sledovaného období výrazn poklesl, poté se mírn zvyšoval až do r. 2002, následn mírn poklesl a teprve v r se op t zvýšil, podíl nestátních neziskových organizací vykazuje velmi t žce hodnotitelné tendence, které jsou pravd podobn výrazn ovlivn ny nep esností statistických podklad. Tyto trendy byly ovlivn ny zejména: prakticky stabilní úrovní státní dotace na l žko v ústavních za ízeních po celou 2. polovinu 90. let a na po átku tohoto tisíciletí, výrazným zvyšováním výše úhrad za pobyt a stravování v ústavech sociální pé e ve 2. polovin 90. let, kdy jejich zvýšení bylo vyšší než zvýšení p íjm d chodc v rámci valorizace d chod, zvyšováním úhrad za poskytování jednotlivých úkon pe ovatelské služby. Výrazné zm ny ale byly zaznamenány ve spojitosti s p ijetím zákona o sociálních službách. V r vzrostly finan ní vstupy do tohoto systému sociální ochrany obyvatelstva o cca 55 % a sou asn se výrazn zm nily proporce v mí e participace jednotlivých subjekt na krytí náklad jednotlivých sociálních služeb. Výrazným zp sobem vzrostl podíl státu i jednotlivých uživatel na krytí náklad poskytovaných služeb, p i emž podíl z izovatel jednotlivých za ízení samosprávných orgán kraj, m st, obcí a nestátních neziskových organizací paradoxn klesl. Je z ejmé, že zm nou systému financování byl výrazn posílen paternalistický pohled na oblast sociálních služeb. P ipravovaná opat ení by proto m la být orientována na posílení odpov dnosti t chto subjekt za tuto oblast innosti, do úvahy p ichází p edevším možnost p evedení odpov dnosti za poskytování dotací na služby sociální pé e ze státu do samosprávné p sobnosti p edevším kraj a m st Možné p ístupy a kritéria hodnocení efektivnosti financování sociálních služeb Je z ejmé, že p i hodnocení efektivnosti systému financování a poskytování sociálních služeb je nutno uplatnit jiné pohledy na hodnocení efektivnosti služeb sociální pé e, jiné pohledy na služby sociální prevence i na poradenské služby. Sou asn je nutno mít na z eteli, že jiná hlediska je nutno uplat ovat p i hodnocení efektivnosti systému 1434 NÁRODOHOSPODÁ SKÝ OBZOR financování a poskytování sociálních služeb z pohledu státu, jiná z pohledu kraj, m st a obcí jako z izovatel p evážné v tšiny jednotlivých za ízení, jiná z pohledu nestátních neziskových organizací, jiná hlediska p i hodnocení efektivnosti uplat ují i klienti jako uživatelé jednotlivých sociálních služeb (Mertl 2007). Na charakteristiku stávajícího systému financování a poskytování služeb má z pohledu státu i z pohledu ostatních subjekt vliv celá ada kritérií a faktor, z nichž k nejvýznamn jším pat í: kritéria pro stanovení míry závislosti, struktura uživatel jednotlivých typ sociálních služeb z hlediska míry jejich závislosti, kritéria pro p iznávání dotací ze strany státu (MPSV) a z izovatele, p ístup zdravotních pojiš oven k financování poskytované zdravotní pé e v pobytových za ízeních, kritéria pro stanovení výše úhrad uživatele služby za pobyt a stravu v pobytových za ízeních sociálních služeb a za jednotlivé úkony pe ovatelské služby. P i hodnocení efektivnosti nelze opomenout ani vliv rozdílné úrovn vybavenosti jednotlivých region sociálními službami, který významným zp sobem determinuje možnosti optimálního uspokojení pot eb klienta v závislosti na jeho celkové sociální situaci (Pr ša 2006), opomenout nelze ani skute nost, že výše provozních náklad jednotlivých za ízení je významným zp sobem determinována stá ím jednotlivých budov (Pr ša 2008) a personálním vybavením jednotlivých za ízení, pozornost je nutno v novat i velikosti jednotlivých sídel. P i hodnocení efektivnosti sociálních služeb je rovn ž nutno respektovat hlavní vývojové trendy, které jsou uplat ovány p i rozvoji sociálních služeb v evropských zemích (Pr ša 2008), k nimž m.j. pat í skute nost, že: dochází ke konfrontaci zákonitostí trhu s pot ebami rozvoje inností v sociální oblasti p i využití dynamizujících schopností trhu, financování sociálních služeb je založeno na participaci více subjekt (p ispívají ob an, rodina, stát, obec, provozovatel, zdravotní pojiš ovna, vlastní pojišt ní apod.), nebo k tomu, aby zákonitosti trhu mohly fungovat, je nutno vytvo it koup schopnou poptávku, tzn. že je pot ebné ur it, kdo rostoucí náklady na služby zaplatí, dochází ke zvýšení integrace ekonomické a sociální racionálnosti, tedy ke hledání optimální varianty zabezpe ení sociálních pot eb jak z humánního, tak technického, technologického a tedy i ekonomického pohledu. V tomto smyslu je proto t eba mít mj. na z eteli, pojetí efektivnosti v ekonomické teorii. Je pot eba se uv domit, že "efektivnost znamená absenci plýtvání, neboli co nejefektivn jší užívání zdroj ekonomiky k uspokojování pot eb a p ání lidí" (Samuelson, Nordhaus 1991, s. 27), že je to "takové použití ekonomických zdroj, které p ináší maximální úrove uspokojení dosažitelnou p i daných vstupech a technologiích" (Samuelson, Nordhaus 1991, s. 968). V tomto smyslu nelze ani 1445 Ro ník IX. íslo 3/2009 opomenout, že "efektivní trh je takový trh, na kterém jeho ú astníci rychle vst ebávají všechny nové informace a ihned je bezprost edn zahrnují do tržních cen" (Samuelson, Nordhaus 1991, s. 252). Uvedená kritéria jsou analyzována na celostátní úrovni vzhledem k tomu, že existující problémy jsou z pohledu hodnocení efektivnosti determinovány p edevším faktory, jejichž p sobení vyplývá p edevším z dikcí zákona a které jednotlivé kraje, m sta a nestátní neziskové organizace nemohou p ímo ovlivnit. Pozornost je p itom soust ed na na hodnocení efektivnosti služeb sociální pé e pro staré ob any, kde lze kritéria hodnocení nejlépe kvantifikovat a kde je statistická základna na relativn dobré úrovni. Z pohledu kraje významným aspektem, jenž limituje jeho možnosti ovlivnit efektivnost systému financování a poskytování sociálních služeb, je skute nost, že stát (ministerstvo) svým právním p edpisem (v tomto p ípad vyhláškou) stanoví maximální výši úhrady za pobyt a stravování v pobytových a ambulantních za ízeních a výši úhrad za jednotlivé úkony pe ovatelské služby. Tato skute nost, kdy: sociální služby poskytují organizace z ízené p edevším samosprávnými orgány kraj, m st a obcí a nestátními neziskovými organizacemi, sociální služby jsou poskytovány na základ smlouvy mezi poskytovateli a uživateli je v podstat dalším nástrojem ochrany klienta ze strany státu, p i emž je t eba si uv domit, že k tomuto ú elu má stát v zákon definovány jiné nástroje (registrace poskytovatel sociálních služeb, standardy kvality sociálních služeb, inspekce sociálních služeb, povinnost celoživotního vzd lávání sociálních pracovník ). Výše t chto úhrad je p itom stanovena na takové úrovni, že ex ante p edpokládá participaci dalších subjekt na financování sociálních služeb formou dotací. Na dotaci podle rozpo tových pravidel však neexistuje právní nárok, což zp tn limituje rozvojové programy jednotlivých poskytovatel sociálních služeb a ve svém d sledky vede ke stagnaci celého systému. P itom je pot eba si uv domit, že v rámci registrace musí každý poskytovatel p edložit "finan ní rozvahu k zajišt ní provozu", což ve svém d sledku znamená, že stát i tak má dohled nad výší úhrad uživatel za poskytované služby. Z tohoto pohledu lze proto stanovit tezi, že efektivní je jak z pohledu státu, tak i z pohledu z izovatele taková služba sociální pé e, kdy výše úhrady klienta za poskytovaný typ služby spolu s výší p ísp vku na pé i a úhradou zdravotní pé e od zdravotní pojiš ovny uhradí pr m rné celostátní náklady daného typu služby s tím, že v p ípad od vodn n vyšších náklad v konkrétním za ízení by tento rozdíl mohl být uhrazen z izovatelem služby. Jak je možno z tohoto pohledu hodnotit systém financování služeb sociální pé e pro staré ob any? 2. P ísp vek na pé i nový nástroj financování sociálních služeb 2.1. Teoretická východiska Jednou z nejvýznamn jších zm n, kterou nový zákon o sociálních službách p ináší, je koncipování nové sociální dávky p ísp vku na pé i která p edstavuje zcela nový nástroj financování sociálních služeb a která by m la výrazn p isp t k pot ebným, žádoucím a o ekávaným zm nám v této oblasti. P ísp vek na pé i je poskytován t m 1456 NÁRODOHOSPODÁ SKÝ OBZOR osobám, které z d vodu dlouhodob nep íznivého zdravotního stavu pot ebují pomoc jiné fyzické osoby p i pé i o vlastní osobu a p i zajišt ní sob sta nosti. Cílem zavedení p ísp vku na pé i jako nového nástroje financování sociálních služeb bylo (Pr ša 2009): zabezpe it svobodnou volbu zp sobu zabezpe ení služeb a reverzibilní p echod od pasivního závislého pacientství k aktivnímu klientství, sjednotit podmínky pro získání ve ejných prost edk všemi subjekty, poskytujícími pé i za podmínek jejich registrace, zvýšit prvek spoluú asti ob ana p i ešení jeho sociální situace, zrušit paušalizaci pohledu na zdravotn postižené ob any a starobní d chodce, nastartovat proces deinstitucionalizace a individualizace pé e. Spln ní t chto požadavk p i stávajícím rozd lení p sobností mezi státem a samosprávnými kraji a obcemi, kdy stát nemá možnost na ídit zm nu zp sobu poskytování služeb a rozvoj nových, znamená: zvýšit odpov dnost a p sobnost samosprávných kraj a obcí p i zabezpe ování sociálních služeb, zvýšit roli p íjemce služby, roli státu vymezit tak, aby: 146 byl garantem za zabezpe ení klasifikace zdravotního postižení a multidisciplinárního posouzení celkové sociální situace žadatele, došlo k posílení p íjmu ob ana tak, aby si službu mohl koupit, byla zabezpe ena ochrana ob ana prost ednictvím inspekce sociálních služeb a registrace jednotlivých subjekt, které ji poskytují, byly stanoveny jednotné podmínky registrace subjekt poskytujících sociální služby, na jejichž základ by došlo k vytvo ení komplexní sít sociálních služeb na území jednotlivých region, poskytoval p ísp vek organizacím, jejichž je z izovatel (Pr ša 1998) Analýza struktury p íjemc p ísp vk na pé i v r Podle d vodové zprávy k návrhu zákona o sociálních službách se p edpokládalo, že p ísp vek na pé i bude vyplácen cca 175 tis. osob, celkové náklady na jeho výplatu m ly init cca 8 mld. K, veškeré náklady jsou hrazeny ze státního rozpo tu. V porovnání s odhady, které byly uvád ny p i p íprav návrhu v cného zám ru zákona o sociální pomoci v r. 1997, MPSV p i p íprav zákona o sociálních službách p edpokládalo, že p ísp vek na pé i bude pobírat o 100 tis. klient mén. Tento rozdíl je zp soben tím, že zákon o sociálních službách p isuzuje nárok na poskytování p ísp vku na pé i jen osobám, které z d vodu nep íznivého zdravotního stavu dlouhodob pot ebují pomoc jiné fyzické osoby (viz 7 zákona), zatímco p i p íprav v cného zám ru o sociální pomoci se navrhovalo, aby nárok na p ísp vek na pé i vznikl i t m osobám,7 Ro ník IX. íslo 3/2009 které pomoc jiné osoby pot ebují pouze krátkodob po dobu cca 3 m síc, nap. po propušt ní z nemocnice po dobu rehabilitace nebo domácího lé ení, zákon o sociálních službách p edpokládal, že nedojde k rozší ení okruhu osob s nárokem na p ísp vek na pé i, p estože již v dob jeho p ípravy statistika MPSV uvád la, že nap. na umíst ní o domova d chodc ekalo v r osob, z toho osob bylo evidováno jako ekatelé p ednostní a naléhaví, se neuvažovalo s tím, že díky zavedení p ísp vku na pé i o jeho p iznání požádá zna ný po et klient, kte í d íve žádnou ze sociálních služeb nevyužívali, ani nebyli evidováni jako ekatelé na umíst ní do n kterého z typ pobytových za ízení nebo jako ekatelé na zavedení pe ovatelské služby, ale o p ísp vek na pé i si požádají a splní podmínky pro jeho p iznání. Skute ný po et p íjemc p ísp vku na pé i je výrazn vyšší, než se p vodn p edpokládalo. Z údaj informa ního systému o p ísp vku na pé i vyplývá, že v kv tnu 2009 pobíralo p ísp vek na pé i celkem 297 tis. osob, p i emž cca 40 % z nich pobíralo p ísp vek v nejnižší vým e (viz tabulka. 3). Tabulka. 3: Struktura p íjemc p ísp vku na pé i v kv tnu 2009 forma pé e stupe p ísp vku pobytová ambulantní terénní žádný registrovaný celkem poskytovatel celkem I II III IV Zdroj: interní data MPSV Vzhledem k nevhodn stanoveným p echodným ustanovením zákona (transformace zvýšení d chodu pro bezmocnost a p ísp vku p i pé i o blízkou osobu do p ísp vku na pé i) dnes struktura uživatel jednotlivých typ sociálních služeb z hlediska míry jejich závislosti neodpovídá "pot ebné" struktu e. Z podrobného rozboru t chto údaj je však z ejmé, že tato data nejsou vypovídající v plném rozsahu. Pokud by tomu tak bylo, potom by nap. v pobytových za ízeních sociálních služeb bylo cca 31 % klient bez jakéhokoli p ísp vku na pé i, což je v rozporu s ustanovením 48 odst. 1 a 49 odst. 1 zákona o sociálních službách (v domovech pro ob any se zdravotním postižením a v domovech pro seniory se poskytují pobytové služby osobám, které mají sníženou sob sta nost zejména z d vodu zdravotního postižení a v ku, jejichž situace vyžaduje pravidelnou pomoc jiné fyzické osoby). Tyto rozdíly jsou patrn zp sobeny tím, že: p i realizaci p echodných ustanovení zákona o sociálních službách nedošlo k promítnutí všech pot ebných údaj o p íjemcích zvýšení d chodu pro bezmocnost a p ísp vku p i pé i o blízkou osobu do informa ního systému o p ísp vku na pé i a tak u ady p íjemc p ísp vku na pé i není uvád n konkrétní registrovaný poskytovatel sociální služby 1478 NÁRODOHOSPODÁ SKÝ OBZOR v tšina p íjemc p ísp vku v okamžiku podání žádosti o tuto dávku neví, jaký poskytovatel jim požadovanou službu zabezpe í, a proto uvede do žádosti, že jim pé i zabezpe í rodinný p íslušník, p i emž následné zm ny nejsou do po íta ového programu zaneseny Možné p ístupy ke zvýšení efektivnosti využívání p ísp vku na pé i Z provedených expertních rozhovor realizovaných v uplynulém období vyplývá, že stávající zp sob hodnocení míry závislosti umož uje objektivn zhodnotit sociální situaci p edevším t lesn postižených a starých osob, naproti tomu neumož uje objektivn zhodnotit pot eby mentáln a psychicky postižených a nevidomých. V d sledku nedostate né informa ní kampan ze strany MPSV ada p íjemc p ísp vk na pé i p estává využívat sociální služby, nebo poskytnutí p ísp vku chápe jako prost edek ke zvýšení vlastní životní úrovn, pop. ke zvýšení životní úrovn své rodiny i rodin svých d tí. V kv tnu 2009 podle údaj z informa ního systému o p ísp vku na pé i cca 72 % p íjemc m p ísp vku neposkytoval pé i žádný registrovaný subjekt, tzn. že tyto finan ní prost edky se nevrací zp t do oblasti sociálních služeb, což vede k existen ním problém m ady poskytovatel sociálních služeb p edevším terénního charakteru, a to jak z ad nestátních neziskových organizací, tak i z ad p ísp vkových organizací, zejména obcí a m st. Tento problém nedávno p ijatá novela zákona o sociálních službách eší pouze áste n, její d sledky však bude možno analyzovat teprve v následujícím období. Jako efektivn jší ešení p icházely v úvahu nap. tyto kroky: v zájmu stabilizace systému financování sociálních služeb zm nit systém výplaty p ísp vku na pé i tak, aby byl p íjemc m i ve II. stupni závislosti poskytován ve form poukázek, pop. zavést kombinovaný zp sob výplaty p ísp vku tak, jak upravila novela zákona o sociálních službách pro p íjemce p ísp vku v I. stupni závislosti od 1. ledna 2010, zm nit systém výplaty p ísp vku na pé i v pobytových za ízeních tak, aby poskytovatel služby byl ze zákona p íjemcem p ísp vku na pé i, zjednodušit správní ád (resp. zvolit speciální úpravu jeho n kterých ustanovení) tak, aby se v zájmu zvýšení efektivnosti poskytnuté pé e zkrátila doba od podání žádosti o p ísp vek na pé i do jeho výplaty, zavést evidenci osob rodinných p íslušník, kte í zabezpe ují pé i o své blízké ve vlastní domácnosti (m.j. i proto, že doba této pé e je náhradní dobou pro ú ely d chodového pojišt ní) a zvýšit kontrolu takto poskytované pé e, p ehodnotit míru závislosti osob, kte í na p ísp vek na pé i získali nárok p eklopením ze zvýšení d chodu pro bezmocnost a p ísp vku p i pé i o blízkou osobu. K efektivnosti systému rovn ž nep ispívá skute nost, že: p íslušníci odboje, kterým jsou podle p íslušných zákon poskytovány sociální služby zdarma, mohou být p íjemci p ísp vku na pé i, ímž dochází v zásad ke dvojímu pln ní jejich nárok, resp. ke zneužívání p ísp vku, 1489 Ro ník IX. íslo 3/2009 stávající dikce zákona umož uje, aby byly uživatel m jednotlivých typ služeb ex offo poskytovány i ty služby, které nevyžadují. 3. Dotace ze státního rozpo tu významný zdroj financování sociálních služeb 3.1. Teoretická východiska Vedle p ísp vku na pé i jsou k zajišt ní poskytování sociálních služeb poskytovány dotace ze státního rozpo tu t m poskytovatel m, kte í jsou zapsáni v registru s tím, že provád cí právní p edpis stanoví bližší podmínky pro stanovení výše a ú elu dotace, jejího len ní a zp sobu poskytování. Vzhledem k této skute nosti je vhodné a pot ebné, aby stát p i tvorb tohoto nového systému dota ní politiky deklaroval obecn závazné principy, které by tvo ily základní stavební kámen, od n hož by se samotná dota ní politika odvíjela. Za hlavní principy dota ní politiky lze i nadále považovat ty principy, které byly deklarovány koncem 90. let minulého století v souvislosti s precizací dota ního ízení ministerstva práce a sociálních v cí k nestátním neziskovým organizacím p i poskytování sociálních služeb (Pr ša, Mátl 1999) princip rovných podmínek pro všechny poskytovatele ve ejných služeb, princip rovných podmínek pro všechny p íjemce ve ejných služeb, princip efektivního (ú elného) vynakládání ve ejných prost edk, princip primárního d razu na kvalitu poskytovaných služeb, princip transparentního systému financování, princip stabilního systému financování. Pro aktivity poskytovatel sociálních služeb byly v letech 2007 a 2008 poskytovány dotace v zásad podle schémat, která z uplynulých let znají velmi dob e p edevším poskytovatelé z ad nestátních neziskových organizací Analýza výsledk dota ního ízení v oblasti služeb sociální pé e pro seniory v letech 2007 a 2008 Z analýz výsledk dota ního ízení v r mj. vyplynulo (Pr ša 2007), že míra p iznané podpory byla výrazn diferencována podle typu organizace a jejího z izovatele. Nejvyšší dotaci v porovnání s výší uplatn ných požadavk získaly p ísp vkové organizace, které jsou z izovány kraji a které poskytují služby sociální pé e, jejichž požadavky byly uspokojeny z 82,8 %, nejnižší míru uspokojení požadavk vykázaly obchodní spole nosti, jejichž požadavky na dotaci na služby sociální pé e byly uspokojeny z 2,7 %. V této souvislosti bylo konstatováno, že p es rozdílné portfolio sociálních služeb poskytovaných jednotlivými z izovateli, rozdíly, které byly zjišt ny hlediska míry uspokojení požadavk jednotlivých typ poskytovatel, jsou zarážející. Pozornost byla rovn ž v nována regionálním rozdíl m p i poskytování dotací na vybrané typy sociálních služeb. Z hlediska pé e o staré ob any byla pozornost v nována pouze hodnocení rozdíl ve výši poskytovaných dotací p ipadajících na jedno l žko v domovech senior. Z tohoto porovnání m.j. vyplynulo, že výše dotací poskytnutých v jednotlivých krajích je výrazn diferencována. Zatímco v Jihomoravském kraji byla na 1 místo v domov d chodc poskytnuta dotace ve výši K m sí n, v Libereckém kraji byla její výše více než 2,8 x vyšší a inila K. 14910 NÁRODOHOSPODÁ SKÝ OBZOR V r byla na služby poskytované v domovech pro seniory poskytnuta dotace ve výši 2 245,6 mil. K, pr m rná výše dotace na jedno l žko inila K m sí n, tj. o cca 24 % mén než v r (pr m rná výše dotace ne jedno l žko inila v tomto roce K ). Rozdíly mezi jednotlivými kraji p itom z staly zachovány nejvyšší dotace v relaci na jedno l žko byla p iznána v Olomouckém kraji (5 540 K m sí n ), naopak nejnižší dotace byla poskytnuta v Hl. m st Praze (2 793 K ), tzn. rozdíl mezi minimální a maximální výší dotace byl cca dvojnásobný. Porovnání výše poskytnuté dotace v jedno l žko v domovech senior v jednotlivých krajích je z ejmé z tabulky. 4. Tabulka. 4: Porovnání výše dotace poskytnuté MPSV v p epo tu na jedno l žko v domovech pro seniory v letech 2007 a 2008 (v K m sí n ) kraj r r /2007 (v %) Hl. m sto Praha ,8 St edo eský ,6 Jiho eský ,8 Plze ský ,1 Karlovarský ,0 Ústecký ,0 Liberecký ,3 Královéhradecký ,9 Pardubický ,0 Vyso ina ,7 Jihomoravský ,8 Olomoucký ,6 Zlínský ,1 Moravskoslezský ,4 R ,2 Zdroj: vlastní zpracování na základ interních údaj MPSV Tyto údaje sv d í o tom, že v rámci dota ního ízení došlo i v r k porušení výše uvedených základních princip dota ního ízení. Rozdíly ukazují, že byl porušen i princip rovných podmínek pro všechny p íjemce sociálních služeb, nebo existující rozdíly ve výši poskytnuté dotace mezi jednotlivými kraji se zcela jist projeví i díky poskytování sociálních služeb na smluvním principu v rozdílné výši úhrady uživatele služby p i erpání srovnatelného typu služby v jednotlivých krajích. Z t chto údaj se lze rovn ž domnívat, že finan ní prost edky v rámci dota ního ízení byly orientovány na krytí d sledk nep íliš š astn stanovených p echodných ustanovení zákona a nikoli na pot ebnou transformaci celého systému sociálních služeb, zejména na podporu rozvoje terénních sociálních služeb. V tomto kontextu je z ejmé, že ešení, které bylo zvoleno v rámci p ípravy v cného zám ru zákona o sociální pomoci na p elomu let 1997 a 1998, kdy se p edpokládalo, že všichni obyvatelé pobytových za ízení dostanou v okamžiku nastartování nového systému financování sociálních služeb ze zákona p iznán p ísp vek na pé i v nejvyšší vým e, bylo podstatn efektivn jší. A koliv na jedné stran by bylo na p íp vku na pé i vynaloženo více finan ních prost edk, finan ní prost edky v rámci dota ního ízení by bylo možno použít k rozvoji chyb jících terénních sociálních služeb a tak nastartovat transformaci celého tohoto systému. 15011 Ro ník IX. íslo 3/ Možné p ístupy ke zvýšení efektivnosti finan ních prost edk vynaložených v rámci dota ního ízení Podle analýzy dostupných údaj o výši provozních náklad a struktu e jejich financování inily v r celkové náklady v domovech pro seniory mil. K, p i emž: celková výše dotace poskytnuté MPSV inila mil. K, na p ísp vku na pé i bylo uživateli zaplaceno mil. K, na úhradách za pobyt a stravování zaplatili uživatelé mil. K, za ošet ovatelskou a rehabilita ní pé i zdravotní pojiš ovny zaplatily 514 mil. K z izovatelé jednotlivých za ízení dotovali provoz svých za ízení ástkou 163 mil. K (tj 5,9 % z objemu dotace poskytnuté MPSV). Pokud by v rámci p echodných ustanovení zákona o sociálních službách bylo stanoveno, že uživatel domova pro seniory dostane ze zákona p ísp vek na pé i ve III. stupni závislosti, inil by celkový objem náklad na výplatu p ísp vku na pé i mil. K (tj. o mil. K více než ve skute nosti), a v p ípad, že by na tato místa nebyla poskytnuta žádná dotace ze zdroj MPSV, mohl být žádoucí rozvoj terénních sociálních služeb podpo en ástkou o cca 317 mil. K vyšší. Tomuto rozvoji by jist p isp lo i obdobné ešení v oblasti pe ovatelské služby, kdy by uživatel m pe ovatelské služby byl automaticky ze zákona p iznán p ísp vek na pé i v I. stupni závislosti a v p ípad, že by byli v dom s pe ovatelskou službou, by jim byl p iznán p ísp vek na pé i v II. stupni závislosti. Toto ešení by jist zabránilo tomu, že po et uživatel pe ovatelské služby klesl v r v porovnání s r o 9,5 tis. osob. Je p itom z ejmé, že toto ešení by p isp lo k efektivn jší alokaci ve ejných prost edk v sociální sfé e. Zatímco v pobytových za ízeních pro seniory je ada uživatel bez p iznaného p ísp vku na pé i, pop. pouze s p ísp vkem na pé i v I. stupni závislosti a na umíst ní v t chto za ízeních eká osob (p i emž v lé ebnách pro dlouhodob nemocné a v hospicových za ízeních je celkem míst), podle dostupných informací v R existuje pouze jedno za ízení pe ovatelské služby, které poskytuje pe ovatelskou službu nep etržit 24 hodin (Centrum sociálních služeb a pomoci Chrudim). Pr m rné náklady na jednoho uživatele m sí n zde iní K, jsou tedy na úrovni 28,8 % pr m rných náklad p ipadajících na jedno místo v domovech pro seniory. 4. Financování zdravotní pé e v pobytových za ízeních služeb sociální pé e 4.1. Teoretická východiska Jedním z dlouhodob nejv tších problém p i poskytování pobytových sociálních služeb byla až do p ijetí zákona o sociálních službách skute nost, že zdravotní pojiš ovny (a p edevším Všeobecná zdravotní pojiš ovna) v rozporu s platným právním stavem odmítaly financovat ošet ovatelskou pé i v t chto za ízeních ze systému ve ejného zdravotního pojišt ní a tato pé e tedy musela být hrazena z rozpo tu jednotlivých ústav, což m lo nepochybn vliv i na možnosti poskytování sociálních služeb (Pr ša 2007). Významným krokem k ešení t chto otázek se stal i p ijatý zákon o sociálních službách, který v 36 stanoví, že poskytovatel sociálních služeb je povinen zajistit zdravotní pé i 15112 NÁRODOHOSPODÁ SKÝ OBZOR osobám, kterým poskytuje pobytové služby v týdenních stacioná ích, v domovech pro osoby se zdravotním postižením, v domovech pro seniory a v domovech se zvláštním režimem. Tato pé e je poskytována formou zvláštní ambulantní pé e podle zákona. 48/1997 Sb., o ve ejném zdravotním pojišt ní, v platném zn ní, prost ednictvím zdravotnického za ízení, jde-li o ošet ovatelskou a rehabilita ní pé i p edevším prost ednictvím svých zam stnanc, kte í mají odbornou zp sobilost k výkonu k výkonu zdravotnického povolání s tím, že rozsah pé e hrazené z ve ejného zdravotního pojišt ní stanoví vyhláška, kterou se vydává seznam zdravotních výkon s bodovými hodnotami. Negativn je však nutno hodnotit skute nost, že nebylo vytvo eno žádoucí "zrcadlo" mezi sociální pé í poskytovanou ve zdravotnických za ízeních a zdravotní pé í poskytovanou v pobytových za ízeních sociálních služeb. Negativn je nutno hodnotit p edevším skute nost, že zdravotnická za ízení, která poskytují služby ústavního charakteru, nejsou povinna se registrovat a plnit tak všechny povinnosti, které poskytovatel m sociálních služeb zákon ukládá v 88, aniž je to objektivn zd vodnitelné (Jab rková a kol. 2007). Podle navazujícího zákona. 109/2006 Sb., kterým se m ní n které zákony v souvislosti s p ijetím zákona o sociálních službách, uzavírají VZP a ostatní zdravotní pojiš ovny za ú elem zajišt ní v cného pln ní p i poskytování ošet ovatelské a rehabilita ní zdravotní pé e pojišt nc m umíst ných v za ízeních sociálních služeb s pobytovými službami zvláštní smlouvu s t mito za ízeními, pokud o uzav ení této smlouvy za ízení sociálních služeb požádá a sou asn prokáže, že tato pé e bude poskytována na základ ordinace ošet ujícího léka e jejich zdravotnickými pracovníky, kte í jsou zp sobilí k výkonu zdravotnického povolání. Pomineme-li, že VZP soustavn trvá na tom, že ošet ovatelská pé e poskytovaná obyvatel m ústav sociální pé e je poskytována v režimu tzv. zvláštní ambulantní pé e a že o poskytování této pé e je uzavírána s ústavy sociální pé e tzv. zvláštní smlouva, je nejv tším nedostatkem zvoleného ešení forma úhrad za poskytovanou ošet ovatelskou pé i prost ednictvím výkonového zp sobu. Obecn je rizikem tohoto zp sobu financování možnost vykazování ve skute nosti nerealizovaných výkon nebo nadprodukce výkon, na což obvykle plátce zdravotnické pé e reaguje administrativním omezením ve form regula ních opat ení a limit na stran úhrad za provedené zdravotní výkony. Dochází tedy k tomu, že p vodní kalkulovaná cena stanovená pomocí pr m rných náklad na výkon se s r stem po tu vykázaných výkon snižuje. Zdravotní výkony nové autorské odbornosti pro ošet ovatelskou pé i v pobytových za ízeních sociálních služeb byly zpracovány na základ n kolika r zných šet ení. Otázkou však z stává kvalita a reálnost vstupních dat použitých p i kalkulaci výkon nové odbornosti, nebo se objevují signály o tom, že sou asný zp sob úhrad je podhodnocen a m že mít za následek skute nost, že se v praxi bude obtížn prosazovat a ke skute nému zavedení institutu zdravotn sociálního l žka jak v systému sociálních služeb, tak i v systému zdravotní pé e pravd podobn bude docházet velmi pomalu. 15213 Ro ník IX. íslo 3/ N kolik poznámek ke kvantifikaci náklad zdravotní pé e poskytované v pobytových za ízeních služeb sociální pé e Z dotazníkového šet ení provedeného VÚPSV v r (Bruthansová, ervenková, Je ábková 2009) vyplývá, že poskytovatel m sociální pé e hradí zdravotní pojiš ovny na základ uzav ených smluv pouze ást poskytované zdravotní pé e. Zdravotní pojiš ovny tak využívají nedostate ného defini ního rozhrani ení mezi zdravotní a sociální pé í. Vzhledem k tomu, že poskytovatelé jsou povinni svým klient m zdravotní pé i zajistit, financují ji z b žných provozních náklad. Podle jednotlivých respondent proplácejí ústavy ze svých b žných náklad % provedených zdravotních výkon. Z Výro ní zprávy VZP R za r je p itom z ejmé, že v r zaplatila tato zdravotní pojiš ovna za ošet ovatelskou a rehabilita ní pé i v pobytových za ízeních sociálních služeb celkem 488 mil. K, p i emž tato pé e byla indikována pro uživatel t chto za ízení (pojišt nc VZP). Nej ast jšími p í inami sporu je podávání lék per os (tj. do úst uživatele). Tento zp sob podávání lék je indikován nap. u n kterých klient s psychickou poruchou a u klient s poruchou polykacího reflexu. VZP však v mnoha p ípadech indikace neuznává. Dalším problémem je proplácení rehabilita ní pé e a polohování, což jsou d ležité výkony pro p edcházení dekubit m. Vzhledem k tomu, že VZP proplácí zdravotnické výkony podle sazebníku, problémem jsou náklady na platy zdravotnických pracovník za práci v noci, kdy zdravotní úkony i ošet ovatelská pé e nejsou provád ny nebo jsou provád ny v minimálním objemu. Riziko vyplývající z nep ítomnosti zdravotní sestry je však p íliš velké, nebo nej ast jší náhlé stavy s nutností resuscitace se odehrávají práv v no ních hodinách. Pojiš ovny ve snaze využít kapacitu praktických léka, kte í pobírají za klienty ústav sociální pé e kapita ní platby, naléhají na pracovníky ústav, aby místo ošet ení "doma" doprovázeli své klienty na ošet ení ke smluvním léka m, p ípadn využívali agentury domácí pé e. To ale není z mnoha d vod možné. Záv r Cílem p edloženého p ísp vku bylo na základ prvních statistických údaj posoudit efektivnost systému financování pé e v domovech pro seniory, které jsou nejrozší en jším typem pobytových za ízení sociálních služeb tak, jak je definuje nový zákon o sociálních službách. Zm na systému financování, spo ívající v zavedení nového nástroje p ísp vku na pé i totiž posiluje d raz na hledání optimální formy zabezpe ení pot eb lov ka v sociální nouzi s p ihlédnutím k jeho celkové sociáln ekonomické situaci. Poznatky, získané v rámci tohoto lánku, ukazují, že v d sledku zm ny systému financování sociálních služeb vzrostly finan ní vstupy do tohoto systému sociální ochrany obyvatelstva o cca 55 %, p i emž se výrazným zp sobem zm nily proporce v rozsahu participace jednotlivých subjekt na krytí náklad jednotlivých sociálních služeb. V oblasti pé e o uživatele pobytových služeb sociální pé e v domovech pro seniory výrazným zp sobem vzrostl podíl státu i jednotlivých uživatel na krytí náklad poskytovaných služeb, p i emž podíl z izovatel jednotlivých za ízení samosprávných orgán kraj, m st, obcí a nestátních neziskových organizací paradoxn klesl. Tato skute nost sv d í o tom, že v tomto segmentu systému sociální 15314 NÁRODOHOSPODÁ SKÝ OBZOR ochrany obyvatelstva není doposud vhodn nastavena role jednotlivých subjekt, z izovatelé jednotlivých za ízení nejsou dostate n motivováni k tomu, aby prosazovaly svoje p edstavy o formách zabezpe ení pé e a stále u nich v tomto sm ru p etrvává paternalistický pohled. Je z ejmé, že p ipravovaná opat ení je nutno orientovat sm rem k posílení odpov dnosti t chto subjekt za tuto oblast innosti, v tomto sm ru p ichází do úvahy p edevším možnost p evedení odpov dnosti za poskytování dotací na služby sociální pé e ze státu do samosprávné p sobnosti p edevším kraj a m st. Na charakteristiku efektivity stávajícího systému financování a poskytování služeb sociálních služeb p sobí množství kritérií, p i emž jako nejvýznamn jší lze ozna it: kritéria pro stanovení míry závislosti, strukturu uživatel jednotlivých typ sociálních služeb z hlediska míry jejich závislosti, kritéria pro p iznávání dotací ze strany státu (MPSV) a z izovatele, p ístup zdravotních pojiš oven k financování poskytované zdravotní pé e v pobytových za ízeních, cenovou regulaci, projevující se ve stanovení maximální výše úhrady za pobyt a stravování v pobytových a ambulantních za ízeních a výše úhrad za jednotlivé úkony pe ovatelské služby právním p edpisem ze strany státu v okamžiku, výše t chto úhrad není stanovena na úrovni, která by umožnila pokrýt pr m rné náklady daného typu služby a kdy na dotace ze strany státu není právní nárok. Na základ Samuelsonova pojetí efektivnosti v ekonomické teorii byla stanovena teze, že efektivní je taková služba sociální pé e, kdy výše úhrady uživatele za poskytovaný typ služby spolu s výší p ísp vku na pé i a úhradou zdravotní pé e od zdravotní pojiš ovny uhradí pr m rné celostátní náklady daného typu služby s tím, že na eventuální krytí vyšších náklad v konkrétním za ízení by se m l podílet z izovatel dané služby. Z tohoto pohledu byly následn podrobn analyzovány dva základní nástroje financování sociálních služeb p ísp vek na pé i a dotace ze státního rozpo tu. Na základ výše uvedených hodnocení lze souhrnn konstatovat, že stávající systém financování sociálních služeb v domovech pro seniory je neefektivní. Pokud je maximální výše úhrad klienta za pobyt a stravu v domovech pro seniory stanovena na takové výši, která ex ante p edpokládá poskytnutí dotace ze státního rozpo tu, na níž však poskytovatel služby nemá právní nárok, nelze hovo it o efektivním systému financování tohoto typu pé e. Pokud k tomu p ipo teme skute nost, že nebyly vhodným zp sobem nastaveny základní parametry celého systému (zejména p echodná ustanovení týkající se p eklopení zvýšení d chodu pro bezmocnost a p ísp vku p i pé i o osobu blízkou do p ísp vku na pé i), pokud výsledky dota ního ízení ukazují, že byly narušeny základní principy dota ního ízení a pokud zdravotní pojiš ovny nehradí v plném rozsahu poskytnutou zdravotní pé i, je z ejmé, že stávající systém financování sociálních služeb neumož uje pot ebný rozvoj sociálních služeb. Opat ení, která byla výše uvedena, jsou proto motivována snahou výrazn zvýšit efektivnost vynaložených finan ních prost edk a p isp t k žádoucímu rozvoji sociálních služeb. 15415 Použitá literatura Ro ník IX. íslo 3/2009 BAREŠ, P. Cílové skupiny v krajských st edn dobých plánech rozvoje sociálních služeb zpracovaných v letech , VÚPSV, Praha BRUTHANSOVÁ, D., ERVENKOVÁ, A., JE ÁBKOVÁ, V. Zmapování nejzávažn jších problém ve financování ošet ovatelské a rehabilita ní pé e v ústavech sociálních služeb. Praha: VÚPSV, HAUSCHILD, R. Die Erfahrungen mit dem deutschen Pflegeversicherungssystem, in Soziale Sicherheit in Europe, Bad Boll JAB RKOVÁ M. a kol. Od paragraf k lidem: analýza situace v oblasti sociálních služeb po p ijetí nového zákona o sociálních službách, SKOK, Praha MERTL, J. P ístupy k hodnocení efektivnosti sociálních služeb v národním hospodá ství. Praha: VÚPSV ISBN PR ŠA, L. Nový model financování sociálních služeb, Sociální politika. 1 2/1998. ISSN PR ŠA, L., MÁTL, O. Nad pojetím dota ní politiky MPSV, Sociální politika. 9/1999, ISSN PR ŠA, L. Rozbor ekonomických aspekt ovliv ujících stávající a nov navrhovaný systém sociálních služeb. Praha: VUPSV, PR ŠA, L. Model optimálního uspo ádaní sociálních a zdravotních služeb na regionální úrovni. Praha: VÚPSV ISBN PR ŠA, L. Ekonomie sociálních služeb, Praha: ASPI, ISBN PR ŠA, L. Efektivnost sociálních služeb: vybrané prvky a aspekty, VÚPSV, Praha 2007, ISBN PR ŠA, L. Efektivnost financování sociálních služeb v domovech pro seniory. Praha: VÚPSV ISBN PR ŠA, L. Sociální služby srovnání R a EU. Praha: Centrum sociálních služeb PR ŠA, L. P ísp vek na pé i erná díra reformy sociálního systému, FÓRUM sociální politiky. 3/2009. ISSN SAMUELSON, P. A., NORDHAUS, W. D. Ekonomie, Svoboda, Praha 1991, str. 27, ISBN Rozvoj sociálních služeb v Pardubickém kraji p íklady dobré praxe, Akademie J. Á. Komenského, Chrudim Studie mapující vývoj investic v oblasti zabezpe ení kapacit domov pro seniory do roku 2015 v Jiho eském kraji, KP projekt, eské Bud jovice. Velikostní struktura obcí v eské republice podle výsledk S ítání lidu 2001, Demografie. 4/2004. Základní ukazatele z oblasti práce a sociálního zabezpe ení ve vývojových adách a 15516 NÁRODOHOSPODÁ SKÝ OBZOR grafech. Praha: MPSV, Statistická ro enka z oblasti práce a sociálních v cí 2005, MPSV, Praha IS NEW SYSTEM OF FINANCING SOCIAL SERVICES FOR SENIORS EFFECTIVENESS? Ladislav Pr ša Výzkumný ústav práce a sociálních v cí, Palackého nám. 4, Praha 2, Abstract: Implementation of new system of financing of social services establishes conditions for finding optimal form person in disadvantageous social situation needs. security It can contribute to increase in effectiveness of financial resources. The objective of this paper is to analyse the effectiveness of social services for seniors. These services are most widespread of type of social services. Key words: social services, care allowance, financing of social services Anotace: Zavedení nového systému financování sociálních služeb vytvá í p edpoklady pro nalezení optimální formy zabezpe ení pot eb lov ka v nep íznivé sociální situaci, což by m lo p isp t ke zvýšení efektivnosti vynakládaných finan ních prost edk. Cílem tohoto p ísp vku je analyzovat efektivitu financování služeb sociální pé e pro seniory, které jsou nejrozší en jším typem sociálních služeb. Klí ová slova: sociální služby, p ísp vek na pé i, financování JEL Classification: E6, H4 156 Zobrazit více
STÁRNUTÍ POPULACE A EFEKTIVNOST SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Ladislav Průša Abstrakt Stárnutí populace klade před naši společnost množství výzev nejenom v oblasti důchodového pojištění, ale i v oblasti zdravotních Více Informace ze zdravotnictví Ústeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Ústeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky eské republiky Ústí nad Labem 14 3.11.2003 Ekonomika vybraných samostatných ordinací a dalších zdravotnických za Více Jak zefektivnit systém financování sociálních služeb? How to streamline the system of financing social services?
Jak zefektivnit systém financování sociálních služeb? How to streamline the system of financing social services? Ladislav Průša Abstrakt Cílem předloženého příspěvku je navrhnout systém opatření ke zvýšení Více Výpočet dotace na jednotlivé druhy sociálních služeb
Výpočet dotace na jednotlivé druhy sociálních služeb (dotace ze státního rozpočtu na rok 2015) Popis způsobu výpočtu optimální výše finanční podpory - Liberecký kraj Kraj bude při výpočtu dotace postupovat Více PROJEKCE POTŘEBY SOCIÁLNĚ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB PRO OSOBY STARŠÍ 65 LET DO R. 2020
PROJEKCE POTŘEBY SOCIÁLNĚ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB PRO OSOBY STARŠÍ 65 LET DO R. 2020 Projections need social and health services for persons over 65 years in 2020 Ladislav Průša Abstrakt Stárnutí populace se Více Příspěvky poskytované zaměstnavatelům na zaměstnávání osob se zdravotním postižením Dle zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, v platném znění.
6 Právní postavení a ochrana osob se zdravotním postižením Příspěvky poskytované zaměstnavatelům na zaměstnávání osob se zdravotním postižením Dle zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, v platném znění. Více 5. Legislativní opatření a jejich vliv na vývoj pracovní neschopnosti pro nemoc a úraz
5. Legislativní opatření a jejich vliv na vývoj pracovní neschopnosti pro nemoc a úraz Úroveň pracovní neschopnosti pro nemoc a úraz je v zásadě dána dvěma rozdílnými faktory. Prvým z nich je objektivní Více Česká zemědělská univerzita v Praze Fakulta provozně ekonomická. Obor veřejná správa a regionální rozvoj. Diplomová práce
Česká zemědělská univerzita v Praze Fakulta provozně ekonomická Obor veřejná správa a regionální rozvoj Diplomová práce Problémy obce při zpracování rozpočtu obce TEZE Diplomant: Vedoucí diplomové práce: Více Edice Právo pro každého. JUDr. Jan Přib. Kdy do důchodu a za kolik 12. aktualizované vydání
Edice Právo pro každého JUDr. Jan Přib Kdy do důchodu a za kolik 12. aktualizované vydání Vydala GRADA Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7, jako svou 4 228. publikaci Foto na obálce allphoto.cz Odpovědný Více ROZPOČTY ÚZEM ÍCH SAMOSPRÁV ÝCH CELKŮ, DOBROVOL ÝCH SVAZKŮ OBCÍ A REGIO ÁL ÍCH RAD REGIO Ů SOUDRŽ OSTI
ROZPOČTY ÚZEM ÍCH SAMOSPRÁV ÝCH CELKŮ, DOBROVOL ÝCH SVAZKŮ OBCÍ A REGIO ÁL ÍCH RAD REGIO Ů SOUDRŽ OSTI OBSAH: 1. ÚVOD... 2 2. HOSPODAŘENÍ ÚZEMNÍCH SAMOSPRÁVNÝCH CELKŮ, DOBROVOLNÝCH SVAZKŮ OBCÍ A REGIONÁLNÍCH Více DAŇOVÉ AKTULITY 2013. Daň z přidané hodnoty
DAŇOVÉ AKTULITY 2013 Po dlouhém období daňově lability v oblasti očekávání pro rok 2013 a následující došlo ke schválení kontroverzního daňového balíčku a dalších daňových zákonů a jejich zveřejnění ve Více Informace o vyplacených dávkách v resortu MPSV ČR v březnu 2014
Č. j.: 2014/25669-652 Informace o vyplacených dávkách v resortu MPSV ČR v březnu 2014 Obsah: strana 1) Vývoj počtu důchodců a výdajů důchodového pojištění 2 2) Vývoj výdajů na dávky nemocenského pojištění Více Čl. 3 Poskytnutí finančních prostředků vyčleněných na rozvojový program Čl. 4 Předkládání žádostí, poskytování dotací, časové určení programu
Vyhlášení rozvojového programu na podporu navýšení kapacit ve školských poradenských zařízeních v roce 2016 čj.: MSMT-10938/2016 ze dne 29. března 2016 Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy (dále Více Zásady o poskytování finančních příspěvků z rozpočtu města Slaného pro sportovní a zájmové organizace (dále jen Zásady )
Město Slaný na základě ustanovení 85 a 102 zákona č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení), ve znění pozdějších předpisů, vydává Zásady o poskytování finančních příspěvků z rozpočtu města Slaného pro Více Rychnov nad Kněžnou. Trutnov VÝVOJ BYTOVÉ VÝSTAVBY V KRÁLOVÉHRADECKÉM KRAJI V LETECH 1998 AŽ 2007 29
3. Bytová výstavba v okresech Královéhradeckého kraje podle fází (bez promítnutí územních změn) Ekonomická transformace zasáhla bytovou výstavbu velmi negativně, v 1. polovině 90. let nastal rapidní pokles Více Intervenční logika programu / teorie změny Vazba na tematický okruh: 1 - Trh práce
Intervenční logika programu / teorie změny Vazba na tematický okruh: 1 - Trh práce Tematický cíl: Podpora udržitelné zaměstnanosti, kvalitních pracovních míst a mobility pracovních sil Program: OP Zaměstnanost Více Zakázka bude pln na b hem roku 2014 a v následujících 48 sících od uzav ení smlouvy.
OD VODN NÍ VE EJNÉ ZAKÁZKY Služba na zajišt ní provozu a expertní podpory datové sít Od vodn ní ve ejné zakázky pro ú ely p edb žného oznámení Od vodn ní ú elnosti ve ejné zakázky obsahuje alespo Popis Více Věc: Rozpočtové určení daní obcí od roku 2013
Krajský úřad Jihomoravského kraje Porada ředitelky Krajského úřadu Jihomoravského kraje s tajemnicemi a tajemníky obecních úřadů obcí typu I, II, III Brno, 11. prosince 2012 Věc: Rozpočtové určení daní Více Město Mariánské Lázně
Město Mariánské Lázně Pravidla pro poskytování dotací na sportovní činnost Město Mariánské Lázně rozhodlo dne 11.12.2012 usnesením zastupitelstva města č. ZM/481/12 vydat tato Pravidla pro poskytování Více PRO SCHŮZI VLÁDY. Rozbor financování nestátních neziskových organizací z veřejných rozpočtů v roce 2013
ÚŘAD VLÁDY ČR Č.j.: 16473/2014-OLP V Praze dne 2014 Výtisk č.: PRO SCHŮZI VLÁDY Věc: Rozbor financování nestátních neziskových organizací z veřejných rozpočtů v roce 2013 Důvod předložení: Materiál je Více A. PODÍL JEDNOTLIVÝCH DRUHŮ DOPRAVY NA DĚLBĚ PŘEPRAVNÍ PRÁCE A VLIV DÉLKY VYKONANÉ CESTY NA POUŽITÍ DOPRAVNÍHO PROSTŘEDKU
A. PODÍL JEDNOTLIVÝCH DRUHŮ DOPRAVY NA DĚLBĚ PŘEPRAVNÍ PRÁCE A VLIV DÉLKY VYKONANÉ CESTY NA POUŽITÍ DOPRAVNÍHO PROSTŘEDKU Ing. Jiří Čarský, Ph.D. (Duben 2007) Komplexní přehled o podílu jednotlivých druhů Více Ovoce do škol Příručka pro žadatele
Ve smečkách 33, 110 00 Praha 1 tel.: 222 871 556 fax: 296 326 111 e-mail: info@szif.cz Ovoce do škol Příručka pro žadatele OBSAH 1. Základní informace 2. Schválení pro dodávání produktů 3. Stanovení limitu Více VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY. Příloha k usnesení vlády ze dne 13. února 2013 č. 101. Stanovisko
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY Příloha k usnesení vlády ze dne 13. února 2013 č. 101 Stanovisko vlády k návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením a Více Čtvrtletní výkaz o zaměstnancích a mzdových prostředcích v regionálním školství a škol v přímé působnosti MŠMT za 1. -.
Škol (MŠMT) P 1-04 Čtvrtletní výkaz o zaměstnancích a mzdových prostředcích v regionálním školství a škol v přímé působnosti MŠMT za 1. -. čtvrtletí 2010 Pokyny a vysvětlivky pro vyplnění Do nadpisu výkazu Více Všeobecné obchodní podmínky
Všeobecné obchodní podmínky 1. Úvodní ustanovení a) Tyto Všeobecné obchodní podmínky upravují uveřejňování internetové reklamy (internetové inzerce) na internetových stránkách provozovaných společností Více 3. NEZAMĚSTNANOST A VOLNÁ PRACOVNÍ MÍSTA
3. NEZAMĚSTNANOST A VOLNÁ PRACOVNÍ MÍSTA V České republice je nezaměstnanost definována dvojím způsobem: Národní metodika, používaná Ministerstvem práce a sociálních věcí (MPSV), vychází z administrativních Více Stanovisko ke Zprávě o plnění státního rozpočtu České republiky za 1. pololetí 2010
V Praze dne 30. listopadu 2010 Sp. zn.: 150/10-NKU45/165/10 Stanovisko ke Zprávě o plnění státního rozpočtu České republiky za 1. pololetí 2010 (k sněmovnímu tisku č. 149) předkládané v souladu s ustanovením Více O b s a h : 12. Úřední sdělení České národní banky ze dne 1. října 2001 k využívání outsourcingu bankami
Částka 16 Ročník 2001 Vydáno dne 5. října 2001 O b s a h : ČÁST OZNAMOVACÍ 12. Úřední sdělení České národní banky ze dne 1. října 2001 k využívání outsourcingu bankami 13. Úřední sdělení České národní Více PODPORA ČINNOSTI NESTÁTNÍCH NEZISKOVÝCH ORGANIZACÍ PŮSOBÍCÍCH NA ÚZEMÍ MČ PRAHA 7 V OBLASTI SPORTU PRO ROK 2015
PRAVIDLA PRO DOTAČNÍ PODPORU V PROGRAMU PODPORA ČINNOSTI NESTÁTNÍCH NEZISKOVÝCH ORGANIZACÍ PŮSOBÍCÍCH NA ÚZEMÍ MČ PRAHA 7 V OBLASTI SPORTU PRO ROK 2015 SCHVÁLENÁ USNESENÍM RADY MĚSTSKÉ ČÁSTI PRAHA 7 Č. Více Koncepce hospodaření s bytovým fondem Městské části Praha 5
Koncepce hospodaření s bytovým fondem Městské části Praha 5 Záměrem této koncepce je co nejefektivněji a nejúčelněji využít nemovitý majetek MČ P5 (byty a nebyty) a to cestou komplexního přístupu k tomuto Více 01. 08. 2015 31. 07. 2019
OD VODN NÍ VE EJNÉ ZAKÁZKY Zajišt ní pravidelných úklidových prací pro OSSZ Bruntál, OSSZ FrýdekMístek, OSSZ Karviná, OSSZ Nový Ji ín, OSSZ Opava a OSSZ Ostrava ve ejné zakázky pro ú ely p edb žného oznámení Více Princip bydlení v bytech zvláštního určení pro seniory a osoby se zdravotním postižením
STATUTÁRNÍ MĚSTO JABLONEC NAD NISOU Magistrát města Jablonec nad Nisou Odbor sociálních věcí a zdravotnictví Oddělení sociálních služeb Mírové náměstí 19, 467 51 - Jablonec nad Nisou Zpracovatel: oddělení Více 2002, str. 252. 1 Jírová, H.: Situace na trhu práce v České republice. Transformace české ekonomiky. Praha, LINDE,
Úkolem diplomové práce, jejíž téma je Politika zaměstnanosti (srovnání podmínek v ČR a EU), je na základě vyhodnocení postupného vývoje nezaměstnanosti v České republice od roku 1990 analyzovat jednotlivé Více VÝROČNÍ ZPRÁVA za rok 2007
VÝROČNÍ ZPRÁVA za rok 2007 K 31.12.2007 byla rozhodnutím zřizovatele činnost NvB ukončena a převedena spolu se zaměstnanci na Bíloveckou nemocnici, a.s. Nemocnice v Bílovci, p.o. byla poté sloučena s Nemocnicí Více MČ Praha-Zličín, Tylovická 207, 155 21 Praha Zličín
MČ Praha-Zličín, Tylovická 207, 155 21 Praha Zličín vyhlašuje usnesením Zastupitelstva MČ Praha Zličín ze dne 16.12.2015 PROGRAM PODPORY VYUŽITÍ VOLNÉHO ČASU DĚTÍ A MLÁDEŽE MČ PRAHA - ZLIČÍN Vyhlášené Více BAROMETR MEZI STUDENTY 4., 5., a 6. ročníků lékařských fakult v České republice
BAROMETR MEZI STUDENTY 4., 5., a 6. ročníků lékařských fakult v České republice (Praha, 23. března 2016) Téměř tři čtvrtiny budoucích mladých lékařů a lékařek (72%) plánují po ukončení jejich vysokoškolského Více 3. Využití pracovní síly
3. Využití pracovní síly Trh práce ovlivňuje ekonomická situace Ekonomika rostla do roku, zaměstnanost však takový trend nevykazovala...podobný ne však stejný vývoj probíhal i v Libereckém kraji Situaci Více P r a v i d l a. Odstranění škod po jarní povodni v roce 2006 na hrázích a objektech rybníků.
P r a v i d l a České republiky - Ministerstva zemědělství č. j. 21179/2006 16000 pro poskytování a čerpání přímých dotací vodnímu hospodářství na úhradu odstranění škod po jarní povodni 2006 na hrázích Více datovou schránkou adresát: Lucon CZ s.r.o. Mozartova 928/12 Praha 5 - Smíchov 150 00
datovou schránkou adresát: Lucon CZ s.r.o. Mozartova 928/12 Praha 5 - Smíchov 150 00 O: 475 45 941 Váš dopis zna ky/ze dne Naše zna ka (.j) 842/26-2015 Vy izuje linka 2493 / Mgr. Richter V Praze dne 14. Více Efektivnost financování sociálních služeb v domovech pro seniory. Ladislav Průša
Efektivnost financování sociálních služeb v domovech pro seniory Ladislav Průša VÚPSV, v.v.i. Praha 2008 Publikace byla schválena ediční radou ve složení: doc. Ing. Ladislav Průša, CSc. (VÚPSV, v.v.i. Více POKYNY. k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických osob za zdaňovací období (kalendářní rok) 2012
dz_12dpfo5405_19_pok.pdf - Adobe Acrobat Professional POKYNY k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických osob za zdaňovací období (kalendářní rok) 2012 Pokyny k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických Více VALNÁ HROMADA 2015. 1. Informace představenstva společnosti o přípravě řádné valné hromady společnosti a výzva akcionářům.
VALNÁ HROMADA 2015 1. Informace představenstva společnosti o přípravě řádné valné hromady společnosti a výzva akcionářům. 2. Informace a dokumenty související s odvoláním a volbou členů představenstva Více INFORMACE O NĚKTERÝCH OBLASTECH K ŘEŠENÍ VE VĚCI JEDNOTEK SBORŮ DOBROVOLNÝCH HASIČŮ OBCÍ A SPOLKŮ PŮSOBÍCÍCH NA ÚSEKU POŢÁRNÍ OCHRANY
II. INFORMACE O NĚKTERÝCH OBLASTECH K ŘEŠENÍ VE VĚCI JEDNOTEK SBORŮ DOBROVOLNÝCH HASIČŮ OBCÍ A SPOLKŮ PŮSOBÍCÍCH NA ÚSEKU POŢÁRNÍ OCHRANY Podnětem ke zpracování tohoto materiálu je změna působení jednotek Více bv Tato akce je spolufinancována Plzeňským krajem a Evropskou unií v rámci Společného regionálního operačního programu grantové schéma Podpora sociální integrace v Plzeňském kraji. Analýza zdrojů systému Více Pravidla. VÝSTAVBA A TECHNICKÉ ZHODNOCENÍ INFRASTRUKTURY VODOVODŮ A KANALIZACÍ (dále jen Pravidla )
Pravidla České republiky - Ministerstva zemědělství čj.144690/2012-mze-15131 pro poskytování a čerpání státní finanční podpory v rámci programu 129 250 VÝSTAVBA A TECHNICKÉ ZHODNOCENÍ INFRASTRUKTURY VODOVODŮ Více Graf č. III.1.1 Dlouhodobý vývoj stavební výroby (indexy ze s. c., průměrný měsíc r. 1990 = 100) 97,8 94,3 93,4 86,1 82,0
III. STAVEBNICTVÍ III.1. Produkce, zaměstnanost a produktivita Stavebnictví patřilo svou dynamikou k odvětvím s nejvyšším růstem, který se téměř zdvojnásobil z 5,3 % v roce 2000 na 9,6 % v roce 2001. Stavební Více Sbírka zákonů ČR Předpis č. 473/2012 Sb.
Sbírka zákonů ČR Předpis č. 473/2012 Sb. Vyhláška o provedení některých ustanovení zákona o sociálně-právní ochraně dětí Ze dne 17.12.2012 Částka 177/2012 Účinnost od 01.01.2013 http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2012-473 Více Pracovní právo seminární práce
Pracovní právo seminární práce 1. Úvod do problematiky Tématem mé seminární práce je problematika pracovního práva a jeho institutů. V několika nadcházejících kapitolách bych se chtěl zabývat obecnou systematikou Více Žádost o p ísp vek na z ízení spole ensky ú elného pracovního místa uchaze em o zam stnání za ú elem výkonu samostatné výd le né innosti
10ZadPrispSUPM_SVC2.pdf Registra ní íslo ÚP: SÚPM SV Ú ad práce: OSÚ S 10 Žádost o p ísp vek na z ízení spole ensky ú elného pracovního místa uchaze em o zam stnání za ú elem výkonu samostatné výd le né Více Pravidla pro financování příspěvkových organizací zřízených městem Písek
Příloha č. 1 Pravidla pro financování příspěvkových organizací zřízených městem Písek Článek č. I Rozsah působnosti Pravidla pro financování příspěvkových organizací (dále jen organizace ) platí pro všechny Více Z á p i s. p. Fialová, MUDr. Veselý, MUDr. Koblása, MUDr. Tichý, p. Fiala
Z á p i s z 30. jednání výboru zdravotního Zastupitelstva Královéhradeckého kraje, konaného dne 29. 5. 2012 od 14.00 hod., v zasedací místnosti Karla Čapka (N2.903) RegioCentrum Nový pivovar, Hradec Králové Více 2015/OKP/0692 SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE MČ Praha 10. mezi těmito subjekty
2015/OKP/0692 SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE MČ Praha 10 č. OKP 28/2015 mezi těmito subjekty Městská část Praha 10 se sídlem v Praze 10, Vršovická 68, PSČ 101 38 zastoupena JUDr. Radmilou Kleslovou, starostkou Více ORGANIZAČNÍ ŘÁD Městský úřad Úvaly
MEUV 6228/2013 ORGANIZAČNÍ ŘÁD Městský úřad Úvaly Organizační řád městského úřadu vychází ze zákona č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení) v platném znění. Tento vnitřní předpis schválila Rada města Více Program na záchranu a obnovu kulturních památek Ústeckého kraje pro rok 2014
Program na záchranu a obnovu kulturních památek Ústeckého kraje pro rok 2014 Program na záchranu a obnovu kulturních památek Ústeckého kraje (dále jen Program ) zřizuje Ústecký kraj v souladu s 28a písm. Více Domov pro seniory Horní Stropnice
Domov pro seniory Horní Stropnice SMĚRNICE ORGANIZAČNÍ ŘÁD PLATNOST OD: 24. 6. 2015 ÚČINNOST OD: 1. 7. 2015 VYPRACOVALA: Hoffelnerová Ludmila pověřená vedením organizace Rozsah působnosti: pro zaměstnance Více M e t o d i c k ý materiál odboru dozoru a kontroly veřejné správy Ministerstva vnitra
M e t o d i c k ý materiál odboru dozoru a kontroly veřejné správy Ministerstva vnitra Právní předpisy a jejich ustanovení související se zákonným zmocněním k vydávání obecně závazné vyhlášky obce, kterou Více SMLOUVA O PLNĚNÍ ZÁVAZKU VEŘEJNÉ SLUŽBY OBECNÉHO HOSPODÁŘSKÉHO ZÁJMU
SMLOUVA O PLNĚNÍ ZÁVAZKU VEŘEJNÉ SLUŽBY OBECNÉHO HOSPODÁŘSKÉHO ZÁJMU Smlouva č.: SMF/3/2016 kterou v souladu s ustanovením 159 a násl. zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů Více Daňová partie. Aktuality z oblasti řešení daňových sporů. 5. května 2011. 1. Finanční úřady nově jen v krajských městech
www.pwc.cz/danovespory Aktuality z oblasti řešení daňových sporů 5. května 2011 Témata tohoto vydání: 1. Finanční úřady nově jen v krajských městech 2. Příjmy z absolutně neplatných smluv v daňovém přiznání Více VZOR SMLOUVY SMLOUVU O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE. Smluvní strany. (dále jen smlouva ) K REALIZACI PROJEKTU. Krajský úřad
VZOR SMLOUVY Krajský úřad Číslo smlouvy u poskytovatele: Číslo smlouvy u příjemce: 13/SML SMLOUVA O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE uzavřená v souladu s ust. 159 odst. 1 zákona č. 500/2004 Sb., správní Více KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE k veřejné zakázce zadávané podle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění
KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE k veřejné zakázce zadávané podle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění název veřejné zakázky: Rekonstrukce VZT zařízení č. 1, 2 a 3 v OZ druh zadávacího Více v mil. Kč 2000 2001 2002 2003 2004 Index 2004/2000 Druh péče (ICHA-HC)
3. Výdaje veřejných rozpočtů 3.1. Výdaje veřejných rozpočtů podle druhu péče (ICHA-HC) Veřejné rozpočty fungují jako doplňkový zdroj financování zdravotnické péče a nejinak tomu bylo i v roce 2004. Jejich Více obecně závazné vyhlášky o vedení technické mapy obce A. OBECNÁ ČÁST Vysvětlení navrhované právní úpravy a jejích hlavních principů
O D Ů V O D N Ě N Í obecně závazné vyhlášky o vedení technické mapy obce A. OBECNÁ ČÁST Vysvětlení navrhované právní úpravy a jejích hlavních principů 1. Definice technické mapy Technickou mapou obce (TMO) Více rové poradenství Text k modulu Kariérov Autor: PhDr. Zdena Michalová,, Ph.D
Kariérov rové poradenství Text k modulu Kariérov rové poradenství Autor: PhDr. Zdena Michalová,, Ph.D CO JE TO KARIÉROV ROVÉ PORADENSTVÍ? Kariérové poradenství (dále KP) je systém velmi různorodě zaměřených Více Česká republika Ministerstvo práce a sociálních věcí Na Poříčním právu 1, 128 01 Praha 2. vyzývá
Česká republika Ministerstvo práce a sociálních věcí Na Poříčním právu 1, 128 01 Praha 2 v zájmu zajištění potřeb Ministerstva práce a sociálních věcí (dále jen MPSV) a v souladu s ustanovením 6 zákona Více poslanců Petra Nečase, Aleny Páralové a Davida Kafky
P a r l a m e n t Č e s k é r e p u b l i k y POSLANECKÁ SNĚMOVNA 2007 V. volební období 172 N á v r h poslanců Petra Nečase, Aleny Páralové a Davida Kafky na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 117/1995 Více Ústavní sociální služby pro osoby s postižením v Moravskoslezském kraji
, 3P Consulting, s. r. o., Římská 2, 20 00 Praha 2 telefon: (+420) 739 548 469 e-mail: info@trass.cz web: www.trass.cz Ústavní sociální služby pro osoby s v Moravskoslezském kraji Přehled a charakteristika Více Zasedání Zastupitelstva Ústeckého kraje
Dne: Zasedání Zastupitelstva Ústeckého kraje Bod programu: 25. 6. 2014 31 Věc: Rozpočtový výhled Ústeckého kraje na období 2015 2019 Důvod předložení: ustanovení 3 zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových Více ZADÁVACÍ DOKUMENTACE NA VE EJNOU ZAKÁZKU
ZADÁVACÍ DOKUMENTACE NA VE EJNOU ZAKÁZKU Zhotovení štítk s árovými kódy a archových etiket pro R- SSZ Zjednodušené podlimitní ízení Obsah: I. ást Informace o zadavateli II. ást Obecná ustanovení o zadávací Více P IZNÁNÍ TISKOPIS PRO ZM NU VLASTNICTVÍ OD 1. 1. 2004
TISKOPIS PRO ZM NU VLASTNICTVÍ OD 1. 1. 2004 P IPOJTE vybranou P ÍLOHU. 1 k p iznání k dani z p evodu nemovitostí, typ - K, S nebo O v POT EBNÉM PO TU Samostatné p iznání podá KAŽDÝ Z MANŽEL - p i p evodu Více ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI
ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA EKONOMICKÁ Diplomová práce Vývoj nákladů ve zdravotnickém zařízení. Analýza na příkladu konkrétního domova pro seniory Vejprnice. Development of costs in health care Více do 1,1 ŽM od 1,1 do 1,8 ŽM od 1,8 do 3,0 do 6 let 551 482 241 od 6 do 10 let 615 538 269 od 10 do 15 let 727 636 318 od 15 do 26 let 797 698 349
Systém sociálního zabezpečení (někdy se též používá pojem sociální ochrana) v České republice tvoří tři základní systémy: sociální pojištění státního sociální podpora sociální pomoc (péče). Systém sociálního Více Opera ní program Praha pól r stu R
Opera ní program Praha pól r stu R Ing. Jakub Pechlát Institut plánování a rozvoje hl. m. Prahy Kancelá výzkumu, vývoje a inovací Seminá Aktuální informace o financování výzkumu, vývoje a inovací v novém Více VÝZVA K PŘEDKLÁDÁNÍ INDIVIDUÁLNÍCH PROJEKTŮ OP LZZ
VÝZVA K PŘEDKLÁDÁNÍ INDIVIDUÁLNÍCH PROJEKTŮ OP LZZ Verze č: 01 Datum platnosti výzvy: 31. 12. 2014 Stránka: 1 z 9 Název subjektu (vyhlašovatele): Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR Název odboru/úseku Více Zásady přidělování obecních bytů (včetně bytových náhrad) Městské části Praha 5
Zásady přidělování obecních bytů (včetně bytových náhrad) Městské části Praha 5 I. Úvodní ustanovení 1. Zásady nakládání s bytovým fondem Městské části Praha 5 (dále jen Zásady ) vychází z ustanovení zákona Více MĚSTO BENEŠOV. Rada města Benešov. Vnitřní předpis č. 16/2016. Směrnice k zadávání veřejných zakázek malého rozsahu. Čl. 1. Předmět úpravy a působnost
MĚSTO BENEŠOV Rada města Benešov Vnitřní předpis č. 16/2016 Směrnice k zadávání veřejných zakázek malého rozsahu I. Obecná ustanovení Čl. 1 Předmět úpravy a působnost 1) Tato směrnice upravuje závazná Více NAŘÍZENÍ RADY (ES) č. 1264/1999 ze dne 21. června 1999, kterým se mění nařízení (ES) č. 1164/94 o zřízení Fondu soudržnosti RADA EVROPSKÉ UNIE, s
NAŘÍZENÍ RADY (ES) č. 1264/1999 ze dne 21. června 1999, kterým se mění nařízení (ES) č. 1164/94 o zřízení Fondu soudržnosti RADA EVROPSKÉ UNIE, s ohledem na Smlouvu o založení Evropského společenství, Více ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ PRACOVNÍK A JEHO PŘÍPRAVA K ZAPOJENÍ DO PRÁCE MULTIDISCIPLINÁRNÍHO TÝMU VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ
ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ PRACOVNÍK A JEHO PŘÍPRAVA K ZAPOJENÍ DO PRÁCE MULTIDISCIPLINÁRNÍHO TÝMU VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ Mojžíšová A., Nekola V. Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích Více Rámcová smlouva o vývoji a údržb APV pro oblast výb ru pojistného od zam stnavatel a nemocenského pojišt ní OSV - II
OD VODN NÍ VE EJNÉ ZAKÁZKY Rámcová smlouva o vývoji a údržb APV pro oblast výb ru pojistného od zam stnavatel a nemocenského pojišt ní OSV II Od vodn ní ve ejné zakázky pro ú ely edb žného oznámení Od Více Příloha č. 1: Seznam respondentů
Seznam příloh Příloha č. 1: Seznam respondentů (tabulka) Příloha č. 2: Scénář otázek pracovníci ÚP Příloha č. 3: Scénář otázek zahraniční pracovníci Příloha č. 4: Scénář otázek zaměstnavatelé Příloha č. Více Meze použití dílčího hodnotícího kritéria kvalita plnění a problematika stanovování vah kritérií
kritéria kvalita plnění a problematika Příloha č. B6 Dokumentu Jak zohledňovat principy 3E (hospodárnost, efektivnost a účelnost) v postupech zadávání veřejných zakázek Vydal: Ministerstvo pro místní rozvoj Více Právní novinky. únor 2015. Deloitte Česká republika
Právní novinky Deloitte Česká republika Novinky v pracovním právu Od 1. ledna 2015 vstoupily do účinnosti novely zákona o zaměstnanosti a zákona o inspekci práce. Změny, které tyto novely přinesly, se Více FOND VYSOČINY NÁZEV GP
RF-04-2009-01, př. 1upr1 Počet stran: 6 FOND VYSOČINY Výzva k předkládání projektů vyhlášená v souladu se Statutem účelového Fondu Vysočiny 1) Název programu: NÁZEV GP Grantový program na podporu 2) Celkový Více Případové studie: 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Škola: Střední zdravotnická škola, Prostějov, Vápenice 3, 796 01 Prostějov
1 Případové studie: 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Škola: Střední zdravotnická škola, Prostějov, Vápenice 3, 796 01 Prostějov Úvodní komentář k případové studii: Střední zdravotnická škola působí v regionu Více Program pro poskytování dotací z rozpočtu města Moravská Třebová Číslo předpisu: 6/2015 Výtisk č.: 01
Město Moravská Třebová 1 Druh předpisu: Název předpisu: Pravidla Program pro poskytování dotací z rozpočtu města Moravská Třebová Číslo předpisu: 6/2015 Výtisk č.: 01 Platnost od: 22.06.2015 Účinnost od: Více Stanovisko komise pro hodnocení dopadů regulace
V Praze dne 27. dubna 2015 Č.j.:359/15/REV1 Stanovisko komise pro hodnocení dopadů regulace k návrhu k návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 133/2000 Sb., o evidenci obyvatel a rodných číslech a o změně Více Než za nete vypl ovat tiskopis, p e t te si, prosím, pokyny. P IZNÁNÍ. k dani z p íjm právnických osob
dz_dppo0_.pdf Než za te vypl ovat tiskopis, p e t te si, prosím, pokyny. Finan nímu ú adu v, ve, pro 0 Da ové identi ka ní íslo 0 Identi ka ní íslo 0 Da ové p iznání ádné dodate né D vody pro podání dodate Více VNITŘNÍ SMĚRNICE číslo
VNITŘNÍ SMĚRNICE číslo sociální služba domov pro osoby se zdravotním postižením (DOZP) chráněné bydlení (CHB) odlehčovací služba (OS) standard kvality služeb číslo PŘEDMĚT: Směrnice k úhradám sociálních Více OBEC PRACKOVICE NAD LABEM, PRACKOVICE NAD LABEM 54, IČ 00264229 VNITŘNÍ SMĚRNICE 5/2015 PRACOVNÍ ŘÁD
OBEC PRACKOVICE NAD LABEM, PRACKOVICE NAD LABEM 54, IČ 00264229 VNITŘNÍ SMĚRNICE 5/2015 PRACOVNÍ ŘÁD firma Obec Prackovice nad Labem účinný od 1.6.2008 aktualizovaný 27.5.2015 Obec Prackovice nad Labem Více Principy normativního rozpisu rozpočtu přímých výdajů RgŠ územních samosprávných celků na rok 2015 Č.j. MSMT-33071/2014
Principy normativního rozpisu rozpočtu přímých výdajů RgŠ územních samosprávných celků na rok 2015 Č.j. MSMT-33071/2014 1. ÚVOD Postup při financování krajského a obecního školství na rok 2015 je definován Více PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTA LUBY NA PODPORU SPORTOVNÍCH AKTIVIT A VOLNOČASOVÝCH AKTIVIT DĚTÍ A MLÁDEŽE (dále jen program )
Město Luby nám.5. května 164 tel.: 354 420 410 351 37 Luby tel./fax.: 354 420 419 IČO 00254053 e-mail: starosta@mestoluby.cz PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTA LUBY NA PODPORU SPORTOVNÍCH Více VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku. Předmět: ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ (B-RLZ)
Územní působnost a sídlo při vymáhání některých finančních pohledávek. Tato pověření se publikují ve Finančním zpravodaji. Postup a podmínky, za kterých je prováděna mezinárodní pomoc ve vztahu k jiným Více Vážené kolegyně a kolegové,
Vážené kolegyně a kolegové, na stránkách MF ČR byly zveřejněny nové otázky a odpovědi k účetní reformě. Nové odpovědi přikládám v příloze a zdůrazňuji především výklad k dlouhodobým majetkům. Jestliže Více Zá sády pro poskytová ní neinvestič ní čh dotáčí ná záčhová ní á obnovu kulturní pámá tky z rozpoč tu státutá rní ho me stá Ostrávy
Zá sády pro poskytová ní neinvestič ní čh dotáčí ná záčhová ní á obnovu kulturní pámá tky z rozpoč tu státutá rní ho me stá Ostrávy I. Základní ustanovení 1. Poskytování a použití dotací se řídí obecně Více Městská část Praha - Ďáblice Dne 1. 2. 2016 Úřad městské části Praha - Ďáblice Květnová 553/52 182 00, Praha 8 č.j.: 0078/2016-MCPD/TAJ
Městská část Praha - Ďáblice Dne 1. 2. 2016 Úřad městské části Praha - Ďáblice Květnová 553/52 182 00, Praha 8 č.j.: 0078/2016-MCPD/TAJ ORGANIZAČNÍ ŘÁD Úřadu Městské části Praha - Ďáblice Obsah: 1) Úvodní Více PŘIJÍMACÍ ŘÍZENÍ. Strana
PŘIJÍMACÍ ŘÍZENÍ Strana Vyhledávání textu - přidržte klávesu Ctrl, kurzor umístěte na příslušný řádek a klikněte levým tlačítkem myši. 1. Právní předpisy upravující přijímací řízení ke studiu ve střední Více Podlé há Váš é vozidlo př édmé tu dáné šilnič ní?
Podlé há Váš é vozidlo př édmé tu dáné šilnič ní? 2016_01_14 UP_01_2016_01_26 31. 1. 2016 to je termín pro podání daňového přiznání k dani silniční za rok 2015! Pojďme si v článku Bc. Martina Mikuše připomenout, Více Analýza zdrojů systému sociálních služeb na Horšovskotýnsku a Holýšovsku
městské části Praha 3 pro rok 2016 připravila městské části Praha 3 pro rok 2016 - Návrh projektu k 3. 2. 2016 Obsah Obsah... 2 1. KONTEXT... 3 2. CÍLE A VÝSTUPY PROJEKTU... 4 3. POSTUP PŘÍPRAVY PARTICIPAČNÍHO Více 2016 © DocPlayer.cz Ochrana osobních údajů | Podmínky obsluhování | Kontaktní formulář