Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=LSG%20Sachsen-Anhalt&Datum=23.01.2013&Aktenzeichen=L%204%20KR%2017/10
Timestamp: 2020-08-15 09:50:21
Document Index: 158663623

Matched Legal Cases: ['§ 13', '§ 60', '§ 60', '§ 133', '§ 39', '§ 14']

LSG Sachsen-Anhalt, 23.01.2013 - L 4 KR 17/10 - dejure.org
https://dejure.org/2013,12452
LSG Sachsen-Anhalt, 23.01.2013 - L 4 KR 17/10 (https://dejure.org/2013,12452)
LSG Sachsen-Anhalt, Entscheidung vom 23.01.2013 - L 4 KR 17/10 (https://dejure.org/2013,12452)
LSG Sachsen-Anhalt, Entscheidung vom 23. Januar 2013 - L 4 KR 17/10 (https://dejure.org/2013,12452)
Tipp: Um den Kurzlink (hier: https://dejure.org/2013,12452) schnell in die Zwischenablage zu kopieren, können Sie die Tastenkombination Alt + R verwenden - auch ohne diesen Bereich zu öffnen.
§ 13 Abs 3 SGB 5, § 60 Abs 1 S 3 SGB 5, § 60 Abs 2 S 1 Nr 4 SGB 5, § 133 SGB 5, § 39 SGB 5
Krankenversicherung - Kontrolluntersuchungen nach Nierentransplantation - Fahrkostenübernahme
Eine hohe Behandlungsfrequenz wird auch im Falle - wie hier - unbegrenzter Behandlungsdauer jedenfalls nicht erreicht, wenn sie in einem Jahr 18 Fälle unterschreitet (…vgl. schon Urt. des Senats v. 16.4.2015 - L 6 KR 49/14 - Juris, mit Nachweis weiterer Rechtsprechung der Landessozialgerichte, Rn. 43), die durchschnittlich als Arztkontakte Versicherter anfallen (vgl. LSG Sachsen-Anhalt, Urt. v. 23.1.2013 - L 4 KR 17/10 - Juris, Rn. 49 mit Quellennachweis).
Bei monatlichen Behandlungen wird die hohe Behandlungsfrequenz demgegenüber auch dann verneint, wenn sich die Behandlung auf einen unabsehbaren Zeitraum erstreckt (vgl. LSG Hamburg, 30.07.2008 - L 1 KR 17/07: unzureichend Behandlungen alle drei bis vier Wochen;… Hessisches LSG, 26.06.2008 - L 7 SO 43/08 B ER - SAR 2008, 99 und Thüringer LSG, 24.7.2012 - L 6 KR 2001/11, Rn. 31: unzureichend monatliche Nachkontrollen; LSG Sachsen-Anhalt, 23.1.2013 - L 4 KR 17/10: unzureichend 16 Kontrolluntersuchungen im Jahr;… im Ergebnis ähnlich Bayerisches LSG, 6.5.2009 - L 4 KR 196/08 - Rn. 14;… LSG NRW, 25.2.2009 - L 16 B 1/09 KR ER, Rn. 25;… Sächsisches LSG, 19.1.2012 - L 3 AS 39/10 - Rn. 23, - alle jeweils juris).
Denn die vorliegenden ambulanten Behandlungen stellten Maßnahmen der Akutmedizin und keine Leistungen zur medizinischen Rehabilitation dar, weshalb auch § 14 SGB IX nicht einschlägig ist (vgl. nochmals Urteile des Senats vom 16. April 2015 - L 6 KR 49/14 - s.o. und vom 23. Januar 2013 - L 4 KR 17/10 - juris).
Insoweit bedurfte es auch keiner Beiladung des Sozialhilfeträgers, zumal kein Anspruch auf rückwirkende Kostenerstattung nach dem Sozialgesetzbuch Zwölftes Buch - Sozialhilfe (SGB XII) besteht (vgl. nochmals Urteile des Senats vom 16. April 2015 - L 6 KR 49/14 - und 23. Januar 2013 - L 4 KR 17/10 - a.a.O.).
Eine hohe Behandlungsfrequenz wird auch im Falle - wie hier - unbegrenzter Behand-lungsdauer jedenfalls nicht erreicht, wenn sie in einem Jahr 18 Fälle unterschreitet, die durchschnittlich als Arztkontakte Versicherter anfallen (…vgl. Landessozialgericht Sach-sen-Anhalt, Urteile vom 17. Dezember 2015 - L 6 KR 31/13 -, Rn. 31, juris;… vom 16. April 2015 - L 6 KR 49/14 - Juris, Rn. 43; vom 23. Januar 2013 - L 4 KR 17/10 - Juris, Rn. 49).
Insoweit verneine die Rechtsprechung der Sozialgerichte bereits bei monatlich stattfindenden Kontrolluntersuchungen eine hohe Behandlungsfrequenz (vgl. Thüringer Landessozialgericht, Urteil vom 26.6.2012, 11 L 6 KR 401/09; Landessozialgericht Sachsen-Anhalt, Urteil vom 23.6.2013, L 4 KR 17/10).