Source: http://docplayer.pl/3603424-Realizacja-krajowego-programu-zapobiegania-zakazeniom-hiv-i-zwalczania-aids-w-latach-2012-2013.html
Timestamp: 2017-06-24 04:10:55+00:00
Document Index: 23096944

Matched Legal Cases: ['art. 48', 'art. 2', 'art. 5', 'art. 2', 'art. 5', 'art. 2', 'art. 5', 'art. 2', 'art. 5', 'art. 27', 'art. 3', 'art. 2', 'art. 26', 'art. 51', 'art. 45', 'art. 32', 'art. 27', 'art. 29', 'art. 4', 'art. 5', 'art. 3', 'art. 2', 'art. 4', 'art. 5', 'art. 48', 'art.18', 'art. 18', 'art. 18', 'art. 18', 'art. 18', 'art. 18', 'art. 18', 'art.10', 'art. 4', 'art. 33', 'art. 18', 'art. 2', 'art. 18']

REALIZACJA KRAJOWEGO PROGRAMU ZAPOBIEGANIA ZAKAŻENIOM HIV i ZWALCZANIA AIDS W LATACH - PDF
REALIZACJA KRAJOWEGO PROGRAMU ZAPOBIEGANIA ZAKAŻENIOM HIV i ZWALCZANIA AIDS W LATACH
Download "REALIZACJA KRAJOWEGO PROGRAMU ZAPOBIEGANIA ZAKAŻENIOM HIV i ZWALCZANIA AIDS W LATACH 2012 2013"
1 LKA /2014 Nr ewid. 10/2015/P/14/076/LKA Informacja o wynikach kontroli REALIZACJA KRAJOWEGO PROGRAMU ZAPOBIEGANIA ZAKAŻENIOM HIV i ZWALCZANIA AIDS W LATACH Delegatura w katowicach MARZEC2 MISJĄ Najwyższej Izby Kontroli jest dbałość o gospodarność i skuteczność w służbie publicznej dla Rzeczypospolitej Polskiej WIZJĄ Najwyższej Izby Kontroli jest cieszący się powszechnym autorytetem najwyższy organ kontroli państwowej, którego raporty będą oczekiwanym i poszukiwanym źródłem informacji dla organów władzy i społeczeństwa Dyrektor Delegatury NIK w Katowicach: Piotr Miklis Akceptuję: Jacek Uczkiewicz Wiceprezes Najwyższej Izby Kontroli Zatwierdzam: Krzysztof Kwiatkowski Prezes Najwyższej Izby Kontroli Warszawa, dnia Najwyższa Izba Kontroli ul. Filtrowa Warszawa T/F3 Spis treści Wprowadzenie Założenia kontroli Podsumowanie wyników kontroli Ogólna ocena kontrolowanej działalności Uzasadnienie oceny ogólnej Synteza wyników kontroli Wnioski Istotne ustalenia kontroli Krajowe Centrum...16 Opracowanie i zatwierdzenie Krajowego Programu na lata Zapobieganie zakażeniom HIV Wsparcie i opieka zdrowotna dla osób zakażonych HIV i chorych na AIDS Współpraca międzynarodowa Monitoring Krajowego Programu Jednostki prowadzące ośrodki referencyjne Jednostki prowadzące PKD Informacje dodatkowe Przygotowanie kontroli Postępowanie kontrolne i działania podjęte po zakończeniu kontroli Załączniki Zdjęcie na okładce: vitstudio Fotolia.com4 Wyk az stosowanych sk rótów i pojęć Ustawa o zakażeniach Ustawa o działalności leczniczej Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi 1. Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej 2. Ustawa o rachunkowości Ustawa z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości Prawo zamówień publicznych, Pzp Rozporządzenie w sprawie Krajowego Programu lub rozporządzenie Rady Ministrów z 15 lutego 2011 r. HIV AIDS Krajowy Program Ustawa z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych 4. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 15 lutego 2011 r. w sprawie Krajowego Programu Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS 5. Ludzki wirus niedoboru odporności wirus z rodzaju lentiwirusów, z rodziny retrowirusów. HIV należy obecnie do najlepiej poznanych wirusów, ale charakteryzuje się dużą zmiennością, która może się objawiać nawet u jednego pacjenta (w różnych okresach rozwoju choroby). Wirus może być przenoszony drogą płciową lub poprzez transfuzję zakażonej krwi, używanie igieł zanieczyszczonych krwią zakażonych osób, przez łożysko lub krew w trakcie porodu (zakażenie okołoporodowe), a także z mlekiem matki. Okres inkubacji wynosi od 0,5 do 3 lub nawet więcej lat. Zespół nabytego niedoboru (rzadziej upośledzenia) odporności końcowe stadium zakażenia wirusem zespołu nabytego braku odporności (HIV) charakteryzujące się bardzo niskim poziomem limfocytów CD4, a więc wyniszczeniem układu immunologicznego (odpornościowego), co skutkuje zapadalnością na tzw. choroby wskaźnikowe (niektóre formy nowotworów, grzybic, nietypowe zapalenia płuc) mogące zakończyć się śmiercią pacjenta. Krajowy Program Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS przyjęty rozporządzeniem w sprawie Krajowego Programu. Wskazano w nim, między innymi, pięć obszarów, w których powinien być realizowany: (1) zapobieganie zakażeniom HIV wśród ogółu społeczeństwa, (2) zapobieganie zakażeniom HIV wśród osób o zwiększonym poziomie zachowań ryzykownych, (3) wsparcie i opieka zdrowotna dla osób zakażonych HIV i chorych na AIDS, (4) współpraca międzynarodowa, (5) monitoring. Aktualna edycja Krajowego Programu, przyjęta w pięcioletnim Harmonogramie realizacji, obejmuje lata Dz. U. z 2013 r., poz. 947 ze zm. 2 Dz. U. z 2013 r., poz. 217 ze zm. 3 Dz. U. z 2013 r., poz. 330 ze zm. 4 Dz. U. z 2013 r., poz. 907 ze zm. 5 Dz. U. z 2011 r. Nr 44, poz Charakterystyka Krajowego Programu została zawarta w załączniku nr 2 do niniejszej Informacji5 Krajowe Centrum Ośrodek referencyjny Program ARV PKD Krajowe Centrum ds. AIDS, jednostka budżetowa podległa Ministrowi Zdrowia, utworzona na podstawie Zarządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 czerwca 2010 r. w sprawie Krajowego Centrum ds. AIDS, którym nadano jednostce statut i regulamin organizacyjny 7. Wydzielona część placówki medycznej spełniającej minimalne wymagania Programu zdrowotnego Ministra Zdrowia pn. Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z wirusem HIV w Polsce w latach , w której realizowane jest leczenie antyretrowirusowe (leczenie ARV). Placówki medyczne, w których funkcjonują ośrodki referencyjne wyłaniane są przez Krajowe Centrum w drodze konkursu. W latach w Polsce funkcjonowały 23 ośrodki referencyjne, których wykaz został zamieszczony w załączniku nr 3 do niniejszej Informacji. Program zdrowotny Ministra Zdrowia pn. Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z wirusem HIV w Polsce w latach , który został przyjęty przez Ministra Zdrowia w 2011 r. na podstawie art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, ze zm.). Program ARV zawiera, między innymi, wskazanie następujących sześciu celów: (1) zmniejszenie śmiertelności z powodu AIDS w populacji osób żyjących z HIV w Polsce, (2) zmniejszenie częstości zakażeń HIV w populacji Polaków, (3) zmniejszenie zakaźności osób żyjących z HIV/AIDS, (4) zwiększenie dostępności do leków ARV pacjentów zakażonych HIV w Polsce, (5) zapewnienie leków ARV niezbędnych w profilaktyce zakażeń wertykalnych (dziecka od matki) i prowadzenie indywidualnego kalendarza szczepień dla dzieci urodzonych przez matki HIV+, (6) zapewnienie leków ARV na postępowania poekspozycyjne na zakażenie HIV pozazawodowe 9. Punkt konsultacyjno-diagnostyczny, placówka prowadzona przez jednostki wyłonione w trybie konkursowym przez Krajowe Centrum, która winna spełniać wymogi formalno-prawne, fachowe i sanitarne określone w przepisach ustawy o działalności leczniczej (art ) oraz rozporządzeniach wykonawczych do ww. ustawy. W latach w Polsce funkcjonowały 32 PKD, których wykaz został zamieszczony w załączniku nr 3 do niniejszej Informacji. 7 Dz. Urz. MZ z 2010 r. Nr 8, poz. 49, zwane dalej Zarządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie Krajowego Centrum. 8 Pełniejsza charakterystyka Programu ARV została zawarta w załączniku nr 2 do niniejszej Informacji. 9 Ekspozycja pozazawodowa to narażenie się na zakażenie wirusem HIV niezwiązane z wykonywaniem obowiązków służbowych, w tym w wyniku nieszczęśliwych zdarzeń (np. gwałt, zakłucie zanieczyszczoną igłą, zranienie).6 w p r o w a d z e n i e Kontrola realizacji Krajowego Programu Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS w latach (P/14/076), podjęta z inicjatywy Najwyższej Izby Kontroli, została wprowadzona przez Kolegium NIK do Rocznego planu pracy NIK na rok 2014, w ramach priorytetowego obszaru badań: Zapewnienie powszechnej i niezawodnej opieki medycznej. Zapobieganie zakażeniom HIV i leczenie osób chorych na AIDS jest bardzo ważnym zagadnieniem zarówno dla społeczeństwa naszego kraju jak i bezpośrednio dla każdej osoby zakażonej/chorej oraz jej bliskich. Realizacja opracowanego w tym celu Programu miała na celu zapewnienie: osobom zakażonym HIV/chorym na AIDS oraz ich rodzinom normalnego funkcjonowania w społeczeństwie (dzięki prowadzonemu leczeniu osoby zakażone lub chore mają możliwość zarobkowania i dzięki temu nie są dodatkowym obciążeniem dla swoich bliskich), społeczeństwu całościowej i rzetelnej informacji o przyczynach i skutkach występowania zakażeń i zachorowań (profilaktyka jest zawsze tańsza od leczenia farmakologicznego). Realizacją Krajowego Programu kieruje Minister Zdrowia, a koordynacja działań została powierzona Krajowemu Centrum, które odpowiada za opracowanie wieloletniego Harmonogramu realizacji celów wskazanych w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 15 lutego 2011 r., a także koordynację i nadzór nad realizacją całości Programu, przy czym Krajowe Centrum jest także realizatorem części zadań merytorycznych. Poprzednie edycje Krajowego Programu obejmowały lata , , oraz Wysokość środków wydatkowanych na realizację zadań Krajowego Programu przez wszystkie uczestniczące w nim podmioty wyniosła 276,4 mln zł w 2012 r. i 290,8 mln zł w 2013 r. Utrzymujący się w latach stały przyrost liczby pacjentów leczonych ARV (od 10,4% do 16,0%), skala wydatków ponoszonych ze środków publicznych na działania związane ze zjawiskiem HIV/AIDS, a także niepokojące dane epidemiologiczne Wspólnego Programu Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS (UNAIDS), wskazujące na znaczący wzrost liczby nowych zakażeń na terenie państw Europy Wschodniej (głównie Ukraina i Federacja Rosyjska), uzasadniały przeprowadzenie kontroli pozwalającej na dokonanie oceny prawidłowości przygotowania i wdrożenia nowej edycji programu krajowego mającego zapobiegać zachorowaniom i zakażeniom mieszkańców Polski, a także minimalizować negatywne skutki ewentualnych zakażeń i zachorowań10. Wskaźnik zakażeń występujących na 100 tys. mieszkańców wynosi dla Polski 2,811 co lokuje nasz kraj na szóstym miejscu pośród krajów Europejskiego Obszaru Gospodarczego, dla którego średnia wartość tego wskaźnika wynosi 5,7). Wyższą od Polski wartość ww. wskaźnika zarejestrowano w takich krajach jak Niemcy i Austria (3,6), Szwecja (3,8), Francja (6,2), Włochy (6,6), Wielka Brytania (10,1) czy Luksemburg (10,3). W Polsce statystycznie każdego dnia 2 3 osoby dowiadują się o zakażeniu HIV. Są to zazwyczaj zakażenia, których można uniknąć, stosując odpowiednią profilaktykę. W naszym kraju, podobnie jak na całym świecie, epidemia dotyka głównie osoby młode i bardzo młode (ok. 88% wśród zakażonych HIV stanowią osoby w wieku produkcyjnym lat). Zdecydowaną większość (ok. 80%) nowo zakażonych stanowią mężczyźni Kwestie zapewnienia cudzoziemcom pomocy medycznej oraz zapobiegania chorobom epidemiologicznym w ośrodkach recepcyjnych dla osób ubiegających się o status uchodźcy, jak również przestrzegania procedur postępowania w zakresie bezpieczeństwa sanitarno-epidemiologicznego oraz systemu alertów sanitarno-zakaźnych dla osób przebywających na terenie ośrodków dla cudzoziemców objęte zostały kontrolą P/14/049 Pomoc społeczna dla uchodźców. 11 Najbardziej aktualne dane z raportu Europejskiego Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) dla krajów Unii Europejskiej i Europejskiego Obszaru Gospodarczego opublikowanego w lutym 2015 r. w odniesieniu do wirusa HIV dane ww. raportu dotyczą roku 2012.7 w p r o w a d z e n i e Według skumulowanych krajowych danych epidemiologicznych, od wdrożenia badań w 1985 r. do końca 2012 r. zarejestrowano w Polsce przypadków zakażenia HIV oraz przypadków zachorowania na AIDS, przy czym chorych zmarło. Według danych Państwowego Zakładu Higieny za 2012 r. nieznana jest prawdopodobna droga transmisji wirusa HIV w aż 62% zgłoszeń (559 przypadków), w 25,4% zgłoszeń (229 przypadków) jako prawdopodobną drogę wskazano kontakty seksualne miedzy mężczyznami (MSM), w 8,3% zgłoszeń (75 przypadków) wskazano kontakty heteroseksualne, w 3,8% (34 przypadki) stosowanie środków odurzających w iniekcjach, natomiast pozostałe 0,4% (4 przypadki) stanowiły zakażenia wertykalne. Na przestrzeni ostatnich sześciu lat ( ) liczba pacjentów leczonych ARV w Polsce niemal się podwoiła, a corocznie przybywało ich średnio o ok. 13% (największy wzrost nastąpił w 2009 r. o 16,1%, a najmniejszy w 2010 r. o 10,4%). Wykres nr 1 Liczba pacjentów leczonych ARV w Polsce w latach r r r r r r r Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych Krajowego Centrum. W tym samym okresie średni roczny koszt leczenia ARV jednego pacjenta wahał się od 32,5 tys. zł w 2009 r. do 42,2 tys. zł w 2012 r. i nie był związany z liczbą leczonych, ale najbardziej zależał od aktualnych cen dostępnych na rynku leków. 78 1 z a ł o ż e n i a k o n t r o l i Cel główny kontroli Celem głównym kontroli była ocena efektów osiągniętych przez podmioty odpowiedzialne za przygotowanie i wdrażanie zadań Krajowego Programu w latach Obszary problemowe Kontrolą objęto pięć następujących obszarów problemowych: opracowanie Harmonogramu realizacji Krajowego Programu na lata i koordynacja działań w jego ramach przez Krajowe Centrum, zapobieganie zakażeniom HIV12, wsparcie i opiekę zdrowotną dla osób zakażonych HIV i chorych na AIDS, współpracę międzynarodową, monitoring Krajowego Programu. Cele szczegółowe i zakres przedmiotowy Cele szczegółowe kontroli obejmowały ocenę13: 1. opracowania pięcioletniego Harmonogramu realizacji Krajowego Programu na lata oraz koordynacji działań w ramach Krajowego Programu, 2. działań związanych z zapobieganiem zakażeniom HIV (wśród ogółu społeczeństwa i wśród osób o zwiększonym poziomie zachowań ryzykownych), 3. wsparcia i opieki zdrowotnej dla osób zakażonych HIV i chorych na AIDS, 4. współpracy międzynarodowej prowadzonej w latach , 5. monitoringu realizacji Krajowego Programu na lata Przedmiotem kontroli były działania podejmowane przez kontrolowane jednostki dotyczące opracowania i wdrażania/realizacji Krajowego Programu na lata , a także wybrane dane finansowe i statystyczne dotyczące wcześniejszych edycji Krajowego Programu (lata oraz ). Podstawa prawna, kryteria W Krajowym Centrum kontrola została przeprowadzona na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 23 grudnia 1994 r. o Najwyższej Izbie Kontroli14, z uwzględnieniem kryteriów określonych w art. 5 ust. 1 (legalność, celowość, gospodarność, rzetelność). W jednostkach prowadzących ośrodki referencyjne w zależności od rodzaju jednostki na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o NIK, z uwzględnieniem kryteriów określonych w art. 5 ust. 1 ustawy lub na podstawie art. 2 ust. 2 ustawy o NIK, z uwzględnieniem kryteriów określonych w art. 5 ust. 2 (legalność, gospodarność, rzetelność). W jednostkach prowadzących Punkty Konsultacyjno-Diagnostyczne na podstawie art. 2 ust. 3 ustawy o NIK, z uwzględnieniem kryteriów określonych w art. 5 ust. 3 (legalność, gospodarność) W tym obszarze problemowym kontrolowano realizację działań skierowanych zarówno do ogółu społeczeństwa (obszar I Krajowego Programu) jak i do osób z grup o zwiększonym poziomie zachowań ryzykownych (obszar II Krajowego Programu), bowiem w obydwu przypadkach ich najważniejszym celem było zapobieganie zakażeniom HIV, a jednocześnie podobne były rodzaje realizowanych zadań (akcje promocyjne, informacyjno-edukacyjne, szkolenia/warsztaty). 13 W Krajowym Centrum kontrolowano realizację celów 1 5, w podmiotach prowadzących ośrodki referencyjne celów 1 2 i 5, a w podmiotach prowadzących PKD celów 2 i Dz. U. z 2012 r., poz. 82 ze zm., zwanej dalej ustawą o NIK.9 z a ł o ż e n i a k o n t r o l i Zakres podmiotowy kontroli Kontrolę przeprowadzono w Krajowym Centrum, pięciu placówkach medycznych prowadzących ośrodki referencyjne15 oraz sześciu organizacjach pozarządowych prowadzących PKD16. Okres objęty kontrolą Kontrolą objęto działalność ww. jednostek związaną z realizacją Krajowego Programu w latach , jak również działania i zdarzenia zaistniałe we wcześniejszym okresie, a także dotyczące stanu aktualnego dla czasu przeprowadzania czynności kontrolnych, w przypadkach gdy miały one bezpośredni związek z przedmiotem kontroli. 15 Stanowiło to 25% placówek prowadzących leczenie ARV. 16 Stanowiło to 20% podmiotów prowadzących PKD. 910 2 P o d s u m o w a n i e w y n i k ó w k o n t r o l i Dokonanie rzetelnej oceny efektów realizacji Krajowego Programu w latach wymaga uwzględnienia kontekstu prawno-organizacyjnego wynikającego z postanowień rozporządzenia Rady Ministrów z 15 lutego 2011 r., a także uwarunkowań medycznych i społecznych. Ww. rozporządzenie wskazuje bowiem podmioty zobowiązane do udziału w realizacji Programu, ale tylko Krajowemu Centrum określono zakres zadań, a zatem i odpowiedzialności. Oznacza to, że powodzenie Krajowego Programu w istotnym stopniu uzależnione jest od zrozumienia przez poszczególnych realizatorów wagi i znaczenia problematyki HIV/AIDS. Wiedza o istocie zagrożeń związanych z tym zagadnieniem winna przełożyć się na aktywność przede wszystkim w obszarze szeroko rozumianej profilaktyki. Należy przy tym pamiętać, że wszelkie dane epidemiologiczne wskazują, iż realne ograniczenie występowania i rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych może nastąpić dopiero w przypadku wynalezienia szczepionki. Dopóki to nie nastąpi skazani jesteśmy zawsze na działania mogące, co najwyżej ograniczyć występowanie zakażeń/zachorowań. Istotne przy tym jest, że raz rozpoczęte leczenie HIV/AIDS musi być prowadzone do końca życia danego pacjenta, a zatem nie można liczyć na możliwość wyleczenia znaną w przypadku innych chorób zakaźnych. 2.1 Ogólna ocena kontrolowanej działalności I. Kontrola NIK ujawniła daleko idące zaniedbania w zakresie finansowania działań profilaktycznych zmierzających do ograniczenia rozprzestrzeniania się wirusa HIV w Polsce. Skutkuje to ciągłym wzrostem liczby przypadków nowych zakażeń w kolejnych latach począwszy od 2008 r i wzrostem kosztów zakupu leków ponoszonych przez budżet Państwa. II. Należy jednocześnie podkreślić, że każda osoba zakażona (chora) obejmowana jest opieką i wsparciem, polegającym na zapewnieniu bezpłatnego dostępu do leków i poradnictwa. III. Skuteczność działań podejmowanych w ramach Programu obniżały także wykryte przez NIK przypadki zaniechania zgłaszania nowych zakażeń służbom sanitarnym które wskazują na istnienie ryzyka wystąpienia analogicznych zaniechań i błędów w działalności placówek, nieobjętych niniejszą kontrolą, co może mieć wpływ na skuteczność zapobiegania rozprzestrzeniania się wirusa HIV w Polsce. 2.2 Uzasadnienie oceny ogólnej Ad I. Pomimo tego, że kolejne edycje Krajowych Programów Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS realizowane są od 1996 r., w dalszym ciągu bardzo wysoki jest odsetek osób zakażonych, które nie zostały zdiagnozowane i objęte leczeniem. Jest on szacowany na 70% populacji osób zakażonych17 (ok. 16 tys. osób). Stan taki był zdaniem NIK efektem skoncentrowania Programu na leczeniu już zdiagnozowanych przypadków i przypisania mniejszej wagi działaniom profilaktycznym, w tym propagowaniu możliwości skorzystania z bezpłatnych i anonimowych testów diagnostycznych i podjęcia leczenia w przypadku ich pozytywnego wyniku. Podejście to znalazło wyraz w strukturze wydatków na realizację Programu, z których w 2013 r. mniej niż 2% służyło finansowaniu profilaktyki, a ponad 98% przeznaczano na prowadzenie leczenia ARV. Według danych Krajowego Centrum za 2014 r. proporcja ta nie uległa istotnej zmianie18. Nie udało się przy tym Dane szacunkowe wg Harmonogramu realizacji Krajowego Programu na lata , str Wg danych Krajowego Centrum za 2014 r. udział ten wyniósł 1,9%.11 P o d s u m o w a n i e w y n i k ó w k o n t r o l i obniżyć tempa rozprzestrzeniania się wirusa HIV w Polsce, bowiem w okresie od 2008 r. do 2014 r. nastąpiło ponad dwukrotne zwiększenie się liczby osób zakażonych wirusem HIV. Związany z tym wzrost nakładów na leczenie ARV nie powinien przesłonić znaczenia działań profilaktycznych, których finansowanie nie może być lekceważone [str. 17 i n.]. Do mierzenia efektów realizacji Krajowego Programu w tym także profilaktyki przyjęte zostały wyłącznie wskaźniki ilościowe19, które zdaniem NIK nie pozwalają na ocenę długofalowej skuteczności podjętych działań, a przez to także na rzetelną ocenę całości uzyskanych efektów, w tym efektów uzyskanych w ramach celów szczegółowych dotyczących zapobiegania zakażeniom HIV. Ustalone dla działań profilaktycznych wskaźniki ilościowe (liczba kampanii, liczba podmiotów realizujących zadanie, liczba programów/inicjatyw, liczba odbiorców) nie umożliwiają rzetelnego ustalenia czy i jak zmienił się poziom wiedzy społeczeństwa na temat HIV/AIDS lub jak zmieniają się postawy społeczeństwa wobec tego zjawiska i osób zakażonych/chorych.według NIK, rzetelne zbadanie skuteczności podejmowanych działań w tym zakresie umożliwić może wyłącznie pomiar jakościowy z wykorzystaniem wystandaryzowanych metod. [str. 17 i n.]. Ad. II. Pozytywnym efektem realizacji Krajowego Programu jest niewątpliwie to, że każdy pacjent z potwierdzonym zakażeniem wirusem HIV zostaje objęty leczeniem zapewniającym bezpłatny dostęp do leków antyretrowirusowych (ARV), a zainteresowane osoby mogą skorzystać z bezpłatnego i anonimowego testu diagnostycznego w kierunku zakażenia wirusem HIV. Krajowe Centrum ds. AIDS, będące koordynatorem realizacji Programu, organizowało ogólnopolskie kampanie medialne, programy edukacyjne i szkolenia dla różnych grup docelowych (np. lekarze, nauczyciele, młodzież), zapewniło zakup wymaganej ilości niezbędnych leków ARV i testów na nosicielstwo HIV, aktywnie włączyło się w proces powoływania na poziomie wojewódzkim Zespołów do spraw realizacji Programu, zapewniło także monitorowanie działań podejmowanych w ramach Krajowego Programu i było aktywne na forum międzynarodowym (udział w sympozjach, konferencjach, szkoleniach, grupach eksperckich, projektach badawczych) [str , 17 i n.]. Ad. III. W toku kontroli trzech podmiotów prowadzących ośrodki referencyjne (60% placówek prowadzących leczenie ARV objętych kontrolą i 13% spośród wszystkich takich placówek w całym kraju) stwierdzono istotne nieprawidłowości polegające na niewywiązywaniu się lekarzy z obowiązków określonych w art. 27 ust. 1 ustawy o zakażeniach. W dwóch jednostkach kontrolowanych nie przekazywano zgłoszeń o stwierdzonych zakażeniach HIV podmiotowi właściwemu, a w jednym podmiocie zgłoszeń dokonano z naruszeniem terminu ustawowego [str ]. 2.3 Synteza wyników kontroli Najwyższa Izba Kontroli ocenia pozytywnie20 opracowanie Harmonogramu realizacji Krajowego Programu na lata oraz koordynowanie przez Krajowe Centrum realizacji jego zadań w latach W Harmonogramie realizacji Krajowego Programu na lata , który był dokumentem operacjonalizującym Program, przyjęto wskaźniki realizacji dla wszystkich pięciu obszarów Programu oraz jego celów ogólnych i szczegółowych (http://www.aids.gov.pl/publikacje/171/). 20 Ocena dokonana według przyjętej przez NIK skali ocen: pozytywna, pozytywna mimo stwierdzonych nieprawidłowości, negatywna. 1112 P o d s u m o w a n i e w y n i k ó w k o n t r o l i Krajowe Centrum terminowo opracowało projekt Harmonogramu realizacji Krajowego Programu na lata , a także prawidłowo koordynowało i nadzorowało działania związane z jego realizacją w latach Zdaniem NIK, przyjęte w rozporządzeniu w sprawie Krajowego Programu terminy uzgadniania i zatwierdzania Harmonogramu Programu przez Radę Ministrów oraz opracowywania harmonogramów rocznych przez podmioty zobowiązane do realizacji Krajowego Programu, nie uwzględniały czasu niezbędnego do dokonania przez Ministra Zdrowia uzgodnień wewnątrzresortowych i międzyresortowych. Przepis 6 ust. 1 rozporządzenia w sprawie Krajowego Programu wymaga, aby podmioty zobowiązane do realizacji Krajowego Programu przekazały Krajowemu Centrum harmonogram realizacji zadań na rok następny w terminie do 15 października roku poprzedniego. Oznacza to, że harmonogram roczny na 2012 r, winien zostać przekazany najpóźniej 15 października 2011 r. W praktyce okazało się, że pomimo wcześniejszego o 51 dni22 przedłożenia przez Krajowe Centrum projektu Harmonogramu Programu Ministrowi Zdrowia, procedura jego uzgadniania i ostatecznego zatwierdzenia przez Radę Ministrów trwała do 3 kwietnia 2012 r. Zatem dyspozycja 6 ust. 1 przedmiotowego rozporządzenia była w praktyce niemożliwa do wykonania w przypadku harmonogramów na 2012 r., a powstałe opóźnienia wynikały z długotrwałości obowiązujących procedur uzgodnień wewnątrz i międzyresortowych. Według Dyrektor Krajowego Centrum, opisana sytuacja nie wpłynęła negatywnie na ciągłość realizacji zadań (w szczególności prowadzenie leczenia ARV, prowadzenie PKD oraz telefonu zaufania AIDS). Według NIK, jakkolwiek opisana sytuacja nie spowodowała bezpośrednich negatywnych skutków dla realizacji zadań Krajowego Programu to Krajowe Centrum oraz Minister Zdrowia powinni podejmować działania, które umożliwią Radzie Ministrów zatwierdzenie kolejnego pięcioletniego Harmonogramu realizacji Krajowego Programu23 (tj. obejmującego lata ) w terminie pozwalającym podmiotom zobowiązanym do realizacji ww. Programu opracowanie i przekazanie Krajowemu Centrum, harmonogramów rocznych na pierwszy rok obowiązywania ww. kolejnego Harmonogramu pięcioletniego, zgodnie z 6 ust. 1 rozporządzenia w sprawie Krajowego Programu [str ]. Najwyższa Izba Kontroli ocenia pozytywnie, mimo stwierdzonych nieprawidłowości, działania związane z zapobieganiem zakażeniom HIV24. Cztery z pięciu skontrolowanych podmiotów prowadzących PKD, prawidłowo realizowały obowiązki związane z ograniczaniem rozprzestrzeniania się zakażeń HIV (zapewnienie bezpłatnych i anonimowych testów w kierunku zakażenia HIV połączonego z poradnictwem). Na pozytywną ocenę zasługuje również wyłonienie przez Krajowe Centrum podmiotów prowadzących PKD, a także wydawców i dystrybutorów materiałów informacyjnych oraz realizatorów kampanii społecznych, programów profilaktycznych i szkoleń. W każdym województwie funkcjonowały Zespoły do spraw realizacji Krajowego Programu (wymóg 9 ust. 1 rozporządzenia w sprawie Krajowego Programu), w skład których wchodzili przedstawiciele administracji rządowej, samorządowej oraz organizacji pozarządowych, przy czym Krajowe Centrum aktywnie uczestniczyło w procesie ich powoływania Zwanego dalej Harmonogramem Programu. 22 Projekt przekazano Ministrowi Zdrowia 10 maja 2011 r., podczas gdy 4 ust. 5 rozporządzenia w sprawie Krajowego Programu wymagał przedłożenia Harmonogramu do 30 czerwca 2011 r. 23 Patrz 4 rozporządzenia w sprawie Krajowego Programu. 24 Obszar I i Obszar II Krajowego Programu.13 P o d s u m o w a n i e w y n i k ó w k o n t r o l i Stwierdzone w toku kontroli nieprawidłowości dotyczyły: nieterminowej realizacji obowiązków sprawozdawczych wobec Krajowego Centrum (dotyczyło trzech PKD); niewłaściwego oznakowania placówek (dotyczyło dwóch PKD); niezgodnego z postanowieniami 4 ust. 1 pkt 1 umowy zawartej z Krajowym Centrum okresowego ograniczenia dostępności do bezpłatnych i anonimowych testów w kierunku HIV w jednym PKD25; niewyegzekwowania przez Krajowe Centrum od pięciu podmiotów prowadzących PKD wymogu prowadzenia usług (czynności ) w zakresie pobierania krwi, stanowiących działalność leczniczą w rozumieniu art. 3 ust. 1 w związku z art. 2 ust. 1 pkt 10 ustawy o działalności leczniczej, tj. zgodnie z przepisami art tej ustawy, a od dwóch podmiotów prowadzących PKD nie wyegzekwowano wymogów dotyczących bazy lokalowej wykorzystywanej do prowadzenia działalności. W ocenie NIK, skutki opisanych powyżej nieprawidłowości nie miały istotnego wpływu na efekty realizacji zadań i celów w ramach Krajowego Programu, tym niemniej właściwym jednostkom kontrolowanym przekazano stosowane uwagi i wnioski do realizacji [str , 26 27]. NIK zwraca także uwagę, że skuteczna realizacja celu strategicznego polegającego na zapobieganiu zakażeniom HIV będzie możliwa wyłącznie w przypadku zapewnienia finansowania na odpowiednim poziomie wydatków na szeroko rozumianą profilaktykę. Tymczasem w latach wydatki ponoszone na takie zadania w ramach Krajowego Programu stale malały (z 3,5 mln zł w 2007 r. do 2,6 mln zł w 2013 r.), co w latach miało niekorzystny wpływ na poziom wykonania części zadań profilaktycznych Programu w wymiarze rzeczowym [str ]. Najwyższa Izba Kontroli ocenia pozytywnie, mimo stwierdzonych nieprawidłowości, wsparcie i opiekę zdrowotną dla osób zakażonych HIV i chorych na AIDS27. Dokonując oceny w powyższym zakresie, NIK uwzględniła przed wszystkim prawidłową realizację przez wszystkie skontrolowane ośrodki referencyjne obowiązków związanych z poprawą jakości życia i funkcjonowania osób żyjących z HIV/AIDS oraz ich rodzin i bliskich (prowadzenie leczenia ARV osób zakażonych HIV i chorych na AIDS połączonego z poradnictwem), spełnianie wymagań niezbędnych do prowadzenia terapii ARV (odpowiednie pomieszczenia, wyposażenie i kadra medyczna), a także przestrzeganie zaleceń Polskiego Towarzystwa Naukowego AIDS dotyczących diagnostyki wykonywanej u pacjentów przed rozpoczęciem oraz w trakcie leczenia ARV. Na pozytywną ocenę zasługuje również zapewnienie przez Krajowe Centrum dostępu do leków ARV i testów na nosicielstwo HIV, a także wyłonienie realizatorów różnorodnych inicjatyw skierowanych do osób seropozytywnych i ich rodzin (szkolenia, warsztaty, grupy wsparcia, działania środowiskowe, punkty informacyjne). Poza przywołanymi w ocenie ogólnej, nieprawidłowościami dotyczącymi niezgłaszania przypadków zakażeń HIV przez lekarzy z ośrodków referencyjnych, stwierdzono naruszenie przez jeden ośrodek art. 26 ust. 2 ustawy o rachunkowości poprzez nieobjęcie leków ARV inwentaryzacją w 2012 r. (prawidłowej inwentaryzacji dokonano dopiero w 2013 r.), a także naruszenia przez Krajowe Centrum przepisów Prawa zamówień publicznych (w jednym z postępowań o udzielenie zamówienia publicznego naruszono art. 51 ust. 1 Prawa zamówień publicznych co nie wpłynęło jednak na wynik postępowania, a we wszystkich postępowaniach naruszano art. 45 ust Pod koniec roku 2012 i 2013 informowano, że na jednym dyżurze bezpłatnie będzie wykonanych tylko siedem testów. 26 W 2014 r. kwota wydatków Krajowego Centrum na działania profilaktyczne wyniosła 2,4 mln zł. 27 Obszar III Krajowego Programu. 1314 P o d s u m o w a n i e w y n i k ó w k o n t r o l i w związku z art. 32 ust. 1 Pzp). Zdaniem NIK, opisane nieprawidłowości nie wpłynęły w istotny sposób na realizację Krajowego Programu, a właściwym podmiotom prowadzącym ośrodki referencyjne oraz Krajowemu Centrum przekazano uwagi i wnioski mające na celu ich usunięcie [str. 22] Najwyższa Izba Kontroli ocenia pozytywnie współpracę międzynarodową28. Dokonując powyższej oceny NIK uwzględniła zarówno skalę działań podjętych przez Krajowe Centrum na forum międzynarodowym (udział w 26 konferencjach/sympozjach, 19 posiedzeniach grup eksperckich, 6 szkoleniach/warsztatach, 8 wizytach studyjnych, realizacji 3 projektów międzynarodowych), jak również ich rangę (udział w inicjatywach regionalnych oraz ponadregionalnych). Na podkreślenie zasługuje fakt, że w kontrolowanym okresie Krajowe Centrum podejmowało działania polegające na wsparciu specjalistów zajmujących się problematyką HIV/AIDS u naszych wschodnich sąsiadów (szkolenia z zakresu diagnostyki i leczenia dla przedstawicieli Ukrainy, spotkanie informacyjne dla przedstawicieli Białorusi), co jest ważne w kontekście występującego tam wzrostu zakażeń. Ponadto w 2013 r. Krajowe Centrum realizowało obowiązki wynikające z powierzenia Polsce funkcji Przewodniczącego Rady Koordynacyjnej PCB UNAIDS29. Zdaniem NIK, opisane działania przysłużyły się pozyskaniu wiedzy o osiągnięciach i rozwoju metod leczenia w wiodących placówkach zagranicznych, budowaniu oraz umacnianiu autorytetu Polski w oczach zagranicznych partnerów, a uwzględniając skalę ruchu granicznego na wschodnich granicach Polski także pośrednio oddziaływały na stan zjawiska HIV/AIDS w naszym kraju [str ]. Najwyższa Izba Kontroli ocenia pozytywnie monitoring Krajowego Programu30. Formułując powyższą ocenę NIK uwzględniła całość działań związanych z monitoringiem Programu podjętych przez Krajowe Centrum, które obejmowały: przyjęcie skutecznego systemu kontroli zarządczej w samym Krajowym Centrum, prowadzenie Elektronicznej Bazy Monitoringowej, prowadzenie Internetowej Bazy Leków, prowadzenie monitoringu prasy, a także szkoleń dla pracowników podmiotów zobowiązanych do realizacji Krajowego Programu. W ocenie NIK, Krajowe Centrum będące koordynatorem realizacji Krajowego Programu dzięki stworzonemu systemowi monitorowania posiadało wystarczającą wiedzę do bieżącej oceny stopnia realizacji poszczególnych celów i zadań przez wszystkie podmioty uczestniczące w Krajowym Programie [str. 23]. 2.4 Wnioski Ustalenia kontroli uzasadniają podjęcie przez Krajowe Centrum, w porozumieniu z Ministrem Zdrowia, działań mających na celu: zwiększenie w kolejnych latach udziału środków przeznaczanych na profilaktykę w ogólnej kwocie wydatków ponoszonych na zadania Krajowego Programu, co wynika z faktu, że zapobieganie zakażeniom i chorobom zakaźnym jest tańsze niż leczenie [str ]; wypracowanie i wdrożenie metod umożliwiających także jakościowy pomiar efektów uzyskiwanych w toku realizacji poszczególnych celów Krajowego Programu. Zdaniem NIK, finansowanie zadań ze środków publicznych powinno być powiązane z pozyskiwaniem wiedzy o skuteczności podjętych działań [str ]; Obszar IV Krajowego Programu. 29 Rada Programowa Wspólnego Programu Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS. 30 Obszar V Krajowego Programu.15 P o d s u m o w a n i e w y n i k ó w k o n t r o l i umożliwienie zatwierdzenia kolejnego pięcioletniego Harmonogramu realizacji Krajowego Programu31 przez Radę Ministrów w terminie pozwalającym podmiotom zobowiązanym do realizacji ww. Programu opracować i przekazać Krajowemu Centrum, harmonogramy roczne na pierwszy rok obowiązywania ww. kolejnego Harmonogramu pięcioletniego, zgodnie z 6 ust. 1 rozporządzenia w sprawie Krajowego Programu [str ]. Ponadto, ustalenia kontroli wskazują, że uzasadnione jest podjęcie przez Głównego Inspektora Sanitarnego działań mających na celu sprawdzenie w skali kraju sposobu realizacji przez lekarzy obowiązków dotyczących zgłaszania zakażeń wirusem HIV wynikających z art. 27 ust. 1 ustawy o zakażeniach [str ]. 31 Patrz 4 rozporządzenia w sprawie Krajowego Programu. 1516 3 I s t o t n e u s ta l e n i a k o n t r o l i 3.1 Krajowe Centrum Krajowe Centrum jest państwową jednostką budżetową podległą Ministrowi Zdrowia i działającą na podstawie wydawanych przez niego zarządzeń. Krajowe Centrum odpowiada za cały proces opracowania Krajowego Programu oraz późniejszą realizację każdego z jego pięciu obszarów na każdym etapie i dokonanie ewaluacji po jego zakończeniu 32. Opracowanie i zatwierdzenie Harmonogramu realizacji Krajowego Programu na lata W 4 ust. 1, 4 i 5 rozporządzenia w sprawie Krajowego Programu nałożono na Krajowe Centrum obowiązek opracowania Harmonogramu realizacji Krajowego Programu na pięć lat i przedłożenia go Ministrowi Zdrowia w terminie do 30 czerwca roku poprzedzającego rozpoczęcie działań (tj. 30 czerwca 2011 r. w przypadku Krajowego Programu na lata ). Minister Zdrowia został zobowiązany do przedłożenia Harmonogramu Radzie Ministrów do zatwierdzenia ( 4 ust. 6 rozporządzenia). Przywołane rozporządzenie nie precyzuje terminu wykonania powyższego obowiązku przez Ministra Zdrowia, tym niemniej uzgadnianie i zatwierdzanie Harmonogramu na lata winny uwzględniać datę 15 października 2011 r., do której podmioty zobowiązane do realizacji Krajowego Programu powinny przekazać Krajowemu Centrum harmonogramy roczne na 2012 r. ( 6 ust. 1 ww. rozporządzenia). Z ustaleń kontroli wynika, że opracowany przez Krajowe Centrum projekt dokumentu wpłynął do Ministra Zdrowia 10 maja 2011 r. (51 dni przed terminem wskazanym w 4 ust. 5 rozporządzenia Rady Ministrów w sprawie Krajowego Programu). Uzgodnienia wewnątrzresortowe dotyczące ww. projektu trwały do 7 grudnia 2011 r. (7 miesięcy), uzgodnienia międzyresortowe trwały do 22 lutego 2012 r. (2,5 miesiąca), Komitet Rady Ministrów zaakceptował projekt 8 marca 2012 r. (po 14 dniach), a Rada Ministrów zatwierdziła Harmonogram 3 kwietnia 2012 r. (po 26 dniach). W tym stanie rzeczy, podmioty zobowiązane do realizacji Krajowego Programu nie były w stanie przedłożyć Krajowemu Centrum harmonogramów na rok 2012 r. w terminie wskazanym w przedmiotowym rozporządzeniu. Minister Zdrowia poinformował 33, że powodem długotrwałego procesu uzgodnień wewnątrzresortowych projektu Harmonogramu na lata był brak możliwości wcześniejszego zapewnienia w budżecie Ministra Zdrowia środków finansowych na profilaktykę oraz leczenie antyretrowirusowe zaplanowane w dokumencie. W ocenie Dyrektora Krajowego Centrum opisane powyżej przedłużenie procedury zatwierdzania Harmonogramu na lata wywołało jedynie konsekwencje formalne w postaci niedotrzymania terminów określonych w rozporządzeniu w sprawie Krajowego Programu, obowiązujących podmioty uczestniczące w realizacji Krajowego Programu w zakresie opracowania harmonogramów rocznych na 2012 r., a pomimo tego udało się zachować ciągłość realizacji zadań z zakresu HIV/AIDS, w szczególności przez ośrodki referencyjne (leczenie ARV), PKD (wykonywanie testów w kierunku HIV połączone z bezpłatnym i anonimowym poradnictwem przed i po wykonaniu testu) oraz telefon zaufania AIDS (anonimowe poradnictwo) Patrz: Wykaz stosowanych skrótów i pojęć (str. 4 niniejszej Informacji) oraz Załącznik nr Informacje uzyskane przez NIK na podstawie art. 29 ust. 1 pkt 1 ustawy o NIK.17 i s t o t n e u s t a l e n i a k o n t r o l i Uwagi dotyczące badanej działalności W ocenie NIK, opisana wyżej chronologia działań zmierzających do zatwierdzenia Harmonogramu przez Radę Ministrów, jakkolwiek nie zaburzyła ciągłości realizacji zadań z zakresu HIV/AIDS, to skutkowała przedłużaniem sporządzania przez podmioty zobowiązane do realizacji Krajowego Programu harmonogramów rocznych. Według NIK współdziałanie jednostek państwowych z innymi jednostkami (w tym organizacjami pozarządowymi) w obszarze realizacji zadań publicznych, winno odbywać się zgodnie z zasadą legalizmu z zachowaniem przepisów obowiązujących w tym zakresie. Realizacja Krajowego Programu w świetle zawartych w nim wskaźników W Harmonogramie realizacji Krajowego Programu na lata określono dla każdego z pięciu obszarów i dla wszystkich celów (ogólnych i szczegółowych) wskazanych w 1 i 2 rozporządzenia w sprawie Krajowego Programu: zadania do wykonania, grupy docelowe, podmioty realizujące i rok realizacji, a także 180 wskaźników wykonania34, przy czym były to wyłącznie wskaźniki ilościowe dotyczące produktów Programu (np. liczba kampanii/akcji/inicjatyw, liczba podmiotów, liczba uczestników/odbiorców, liczba programów/inicjatyw, liczba badań, liczba placówek). Dokonana w toku kontroli NIK weryfikacja dokumentów merytorycznych i finansowych Krajowego Centrum dotyczących zadań zrealizowanych w ramach Krajowego Programu przez wszystkich uczestników w latach wykazała, że przyjęte na te lata wskaźniki wykonania zadań zostały osiągnięte w każdym z pięciu obszarów Krajowego Programu. Rysunek nr 1 Zestawienie najważniejszych efektów realizacji Krajowego Programu w latach Obszar I: 711 programów/inicjatyw z zakresu podniesienia poziomu akceptacji wobec zakażonych HIV/chorych na AIDS, 107 kampanii medialnych, przeszkolenie 1055 specjalistów, 8390 szkoleń, 874 nowych programów profilaktycznych, sfinansowanie 106 publikacji. Obszar II: 105 programów/inicjatyw w zakresie edukacji dotyczącej HIV/AIDS, testów w kierunku HIV, wykrycie 740 zakażeń, analiza 2749 ankiet z PKD, 61 programów/inicjatyw dotyczących ograniczania szkód wywołanych zakażeniem HIV/zachorowaniem na AIDS. Obszar III: 37 programów/inicjatyw dotyczących aktywizacji zakażonych i chorych, leczenie ARV (6297 pacjentów w 2012 r. oraz 7110 w 2013 r.), 133 programy/inicjatywy w zakresie podniesienia poziomu wiedzy zakażonych/chorych i ich rodzin. Obszar IV: 26 konferencji/sympozjów, 19 posiedzeń grup eksperckich, 6 szkoleń/warsztatów, 8 wizyt studyjnych, 3 projekty międzynarodowe. Obszar V: 12 opracowań na temat podniesienia jakości danych epidemiologicznych, analiza 518 artykułów/publikacji, współpraca z 16 wojewódzkimi Zespołami ds. AIDS, stały monitoring realizacji zadań Krajowego Programu (bazy danych). Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z kontroli NIK. 34 Dla obszaru I przyjęto 54 wskaźniki, dla obszaru II przyjęto 34 wskaźniki, dla obszaru III przyjęto 50 wskaźników, dla obszaru IV przyjęto 36 wskaźników, a dla obszaru V przyjęto 6 wskaźników. Szczegółowe dane dotyczące wskaźników wykonania zadań Krajowego Programu są dostępne na stronie 1718 i s t o t n e u s t a l e n i a k o n t r o l i Opisany wyżej pomiar ilościowy nie daje, zdaniem NIK, możliwości dokonania oceny efektywności i skuteczności (rezultatów i oddziaływania) działań w przypadku czterech celów szczegółowych obszarów I III (cel 1a obszaru I 35, cel 1a obszaru II 36, cele 1a i 1b obszaru III 37 ), które wymagają zastosowania wskaźników jakościowych. Tylko one dają bowiem możliwość oceny efektów uzyskanych dzięki realizacji Krajowego Programu w takich kluczowych zakresach jak: wzrost poziomu akceptacji społecznej dla osób żyjących z HIV/AIDS, wzrost poziomu wiedzy na temat HIV/AIDS wśród ogółu społeczeństwa oraz w grupach o zwiększonym poziomie zachowań ryzykownych, poprawa jakości życia i funkcjonowania osób żyjących z HIV/AIDS ich rodzin i bliskich. Najistotniejszą przeszkodą w tworzeniu i posługiwaniu się przy ocenie efektów Krajowego Programu wskaźnikami jakościowymi okazał się brak wystarczających środków finansowych, gdyż np. w 2013 r. w postępowaniu przetargowym na Badanie społeczne dotyczące HIV/AIDS i zakażeń przenoszonych drogą płciową nie wpłynęła żadna oferta, a w powtórzonym postępowaniu Krajowe Centrum otrzymało tylko jedna ofertę, której wartość ponad dwukrotnie przekraczała kwotę planowana na ten cel. Obecnie analizie jakościowej podlegają rezultaty tylko niektórych realizowanych zadań: trendy zmian zachowań klientów PKD (analiza porównawcza zlecona przez Krajowe Centrum w 2014 r.), oceny poszczególnych PKD dokonywane przez ich klientów 38, oceny stanu wiedzy uczestników szkoleń z zakresu HIV/AIDS 39, badania skuteczności przekazu wybranych kampanii społecznych/medialnych. Krajowe Centrum ujęło środki na profilaktykę (w tym także na badania społeczne oraz opracowanie wskaźników jakościowych) w projekcie wydatków na zadania Krajowego Programu w latach , ale nie uzyskało akceptacji Ministra Zdrowia w tym zakresie. Uwagi dotyczące badanej działalności W ocenie NIK, realizowanie kolejnych edycji Krajowego Programu powinno uwzględniać możliwość pomiaru ich skuteczności (osiąganych rezultatów i długofalowego oddziaływania) poprzez stosowanie wskaźników jakościowych, co umożliwi określenie w jakim stopniu wydatkowane środki publiczne wpływają na rozwiązanie danego problemu społecznego lub zdrowotnego Zapobieganie zakażeniom HIV40 Na przestrzeni ostatnich ośmiu lat ( ) kwota wydatków Krajowego Centrum związana z finansowaniem Krajowego Programu wzrosła niemal trzykrotnie (z 99,0 mln zł w 2007 r. do 283,1 mln zł w 2013 r. i 278,6 mln zł w 2014 r.). W tym samym okresie stałemu zmniejszaniu Cel 1a obszaru I: wzrost poziomu wiedzy na temat HIV/AIDS u ogółu społeczeństwa oraz zmiany postaw, ze szczególnym uwzględnieniem odpowiedzialności za własne zdrowie i życie. 36 Cel 1a obszaru II: wzrost poziomu wiedzy na temat HIV/AIDS w celu zmniejszenia poziomu zachowań ryzykownych. 37 Cel 1a obszaru III: poprawa jakości życia i funkcjonowania osób żyjących z HIV/AIDS, ich rodzin i bliskich. Cel 1b obszaru III: zwiększenie poziomu akceptacji społecznej wobec osób żyjących z HIV/AIDS, ich rodzin i bliskich. 38 Wyniki ankiet dostępne na stronie internetowej Krajowego Centrum. 39 Jw. 40 W tym obszarze problemowym kontrolowano realizację działań skierowanych zarówno do ogółu społeczeństwa (obszar I Krajowego Programu), jak i do osób z grup o zwiększonym poziomie zachowań ryzykownych (obszar II Krajowego Programu), bowiem w obydwu przypadkach ich najważniejszym celem było zapobieganie zakażeniom HIV, a jednocześnie podobne były rodzaje realizowanych zadań (akcje promocyjne, informacyjno-edukacyjne, szkolenia/warsztaty).19 i s t o t n e u s t a l e n i a k o n t r o l i ulegał jednak poziom wydatków dokonywanych w ramach Krajowego Programu na profilaktykę 41 (z 3,5 mln zł w 2007 r. do 2,6 mln zł w 2013 r. i 2,4 mln zł w 2014 r.), a także udział tych wydatków w łącznej kwocie wydatków na finansowanie Krajowego Programu (z 3,5% w 2007 r. do 0,9% w 2013 r. i 2014 r.). Wykres nr 2 Udział środków na profilaktykę i leczenie w łącznych wydatkach Krajowego Centrum na realizację Krajowego Programu w latach % 98% 96% Wydatki na profilaktykę Wydatki na leczenie 94% 2007 r r r r r r r r. Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z kontroli NIK. W okresie objętym kontrolą ( ) miało to ujemne konsekwencje dla wykonania części zadań profilaktycznych Programu w wymiarze rzeczowym. I tak w przypadku Krajowego Centrum, w obszarze I Krajowego Programu w zadaniu pn. Kontynuacja modułów szkoleniowych (edukacyjno- -profilaktycznych) ukierunkowanych na grupy docelowe, ze szczególnym uwzględnieniem młodzieży, kobiet, oraz zgodnie z potrzebami i oceną aktualnej sytuacji epidemiologicznej, nastąpiło zmniejszenie: liczby zorganizowanych szkoleń z 48 do 2, odbiorców szkoleń z do 10, a liczby podmiotów realizujących szkolenia z 37 do 2. W tym samym obszarze, zmniejszeniu z do uległa liczba odbiorców zadania pn. Zwiększenie dostępności (promowanie, wspieranie, tworzenie) do systemu informacyjnego wykorzystującego wszystkie środki przekazu wśród ogółu społeczeństwa. W przypadku administracji samorządowej w obszarze I Krajowego Programu w zadaniu pn. Organizacja kampanii medialnych skierowanych do odpowiednio wybranych grup docelowych, zgodnie z potrzebami i oceną aktualnej sytuacji epidemiologicznej, nastąpiło zmniejszenie liczby przeprowadzonych kampanii z 10 do 5, a w obszarze II Krajowego Programu w zadaniu pn. Edukacja w zakresie ochrony przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową i/lub drogą krwi (w tym spowodowanych przyjmowaniem substancji psychoaktywnych drogą iniekcji) ze szczególnym uwzględnieniem HIV, nastąpiło zmniejszenie liczby odbiorców z 664 do 46. W przypadku państwowych jednostek organizacyjnych w obszarze I Krajowego Programu w zadaniu pn. Podniesienie poziomu akceptacji społecznej wobec osób żyjących z HIV/AIDS, ich rodzin i bliskich poprzez inicjatywy mające na celu przeciwdziałanie stygmatyzacji i dyskryminacji osób żyjących z HIV/AIDS, ich rodzin i bliskich, promujące postawy wolne od uprzedzeń i lęków, nastąpiło zmniejszenie liczby podjętych inicjatyw ze 162 do 3, a w obszarze II w zadaniu pn. Edukacja w zakresie ochrony przed zakażeniami przenoszonymi droga płciową i/lub drogą krwi (w tym spowodowanych 41 Podane kwoty obejmują łączne wydatki poniesione na zadania obszaru I i obszaru II Krajowego Programu. 1920 i s t o t n e u s t a l e n i a k o n t r o l i przyjmowaniem substancji psychoaktywnych drogą iniekcji) ze szczególnym uwzględnieniem HIV, ograniczeniu z 74 do 15 uległa liczba zrealizowanych projektów, czemu towarzyszyło zmniejszenie liczby odbiorców ze do Tymczasem powszechnie wiadomo, że profilaktyka jest zawsze tańsza od leczenia farmakologicznego, a badania przeprowadzone na zlecenie Krajowego Centrum w 2004 r. wykazały, że tzw. Współczynnik rentowności profilaktyki HIV/AIDS w stosunku do kosztów leczenia wynosi 2,62 42, co oznacza, że 1 zł wydany na profilaktykę pozwala zaoszczędzić 2,62 zł w wydatkach na leczenie. W ocenie Dyrektora Centrum brak wystarczających środków na finansowanie profilaktyki był skutkiem kryzysu finansowego zmuszającego do szukania oszczędności, a obecnie w Polsce mamy do czynienia z relatywnie niską prewalencją zakażeń HIV43 i środki finansowe alokowane były często na rozwiązywanie innych problemów zdrowia publicznego, takich jak choroby niezakaźne czy onkologiczne. Uwagi dotyczące badanej działalności W ocenie NIK, utrzymywanie się opisanej tendencji corocznego zmniejszania udziału wydatków Krajowego Centrum na profilaktykę w ogólnej kwocie wydatków na realizację Krajowego Programu w latach wpływa negatywnie na długoterminową skuteczność i efektywność całego Programu, gdyż w dłuższej perspektywie czasowej może grozić niebezpiecznym marginalizowaniem działań profilaktycznych, które nie przynoszą przecież skutku natychmiastowego, a których rezultaty są widoczne dopiero po pewnym czasie. Według NIK, to właśnie zmiana świadomości obywateli w zakresie zjawiska HIV/AIDS jest najskuteczniejszym środkiem dla realizacji najważniejszego celu, którym jest zapobieganie zakażeniom i przez to niedopuszczanie do późniejszych zachorowań. Stosownie do art ustawy o działalności leczniczej, podmioty lecznicze, o których mowa w art. 4 ww. ustawy oraz lekarze lub pielęgniarki wykonujący zawód w ramach praktyki zawodowej w rozumieniu art. 5 ww. ustawy są obowiązani do uzyskania wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Zgodnie z art. 3 ust. 1 i art. 2 ust. 1 pkt 10 ww. ustawy, działalność lecznicza polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, polegających na działaniach służących zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz innych działaniach medycznych wynikających z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania. Obejmuje ona zatem również działanie polegające na pobieraniu krwi w celu zdiagnozowania stanu zdrowia. Stosownie do art. 4 i art. 5 ustawy o działalności leczniczej, podmiotami wykonującymi działalność leczniczą, a więc udzielającymi świadczeń zdrowotnych mogą być podmioty lecznicze, lekarze lub pielęgniarki wykonujący zawód w ramach praktyki zawodowej. Tymczasem Krajowe Centrum kontynuowało współpracę polegającą na prowadzeniu PKD z pięcioma podmiotami, które nie dostosowały się do wymogów określonych w ww. przepisach, bowiem w PKD wykonywano usługę pobierania krwi, a podmioty je prowadzące nie były zarejestrowane jako podmioty prowadzące działalność leczniczą (dot. PKD w Szczecinie, Agata Kuśnierek, Marek Zajic: Ewaluacja Krajowego Programu Zapobiegania Zakażeniom HIV i Opieki nad Żyjącymi z HIV i Chorymi na AIDS na lata , str , Warszawa 2008 r. (badanie wykonane na zlecenie Krajowego Centrum). 43 Odsetek dorosłej populacji żyjącej z HIV. Pokazać jeszcze
EPIDEMIOLOGIA HIV/AIDS W Polsce i na świecie* * Materiał do wykorzystania w ramach kampanii Krajowego Centrum ds. AIDS trwającej od 1 lipca 2008 do 1 grudnia 2009 r. - Wybrane problemy w walce z epidemią Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR 674/11 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. Z DNIA 3 listopada 2011r.
EPIDEMIOLOGIA DANE KRAJOWE Dane krajowe zostały opracowane na podstawie informacji przekazanych przez Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - Państwowy Zakład Higieny (zwany dalej NIZP-PZH) oraz zamieszczonych Bardziej szczegółowo CELAMI OGÓLNYMI I SZCZEGÓŁOWYMI PROGRAMU SĄ: Lp. OBSZARY CELE OGÓLNE CELE SZCZEGÓŁOWE. 1. ograniczenie rozprzestrzeniania się zakażeń HIV
Projekt Programu współpracy Wojewody Zachodniopomorskiego z organizacjami pozarządowymi działającymi w zakresie zapobiegania zakażeniom HIV i zwalczania AIDS na rok 2015 Program opracowano w oparciu o Bardziej szczegółowo Celem głównym w realizacji założeń profilaktyki pierwszorzędowej jest ograniczanie rozprzestrzeniania się zakażeń HIV.
Warszawa 2011 Oddział Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia koordynuje działania oświatowo-edukacyjne związane z profilaktyką pierwszorzędową tj.: działania związane z profilaktyką zakażeń wirusem HIV Bardziej szczegółowo Krajowy Program Zwalczania AIDS i Zapobiegania Zakażeniom HIV na lata 2012-2016. Realizacja Programu w 2012 r.
Krajowy Program Zwalczania AIDS i Zapobiegania Zakażeniom HIV na lata 2012-2016 Realizacja Programu w 2012 r. Zapobieganie zakażeniom HIV wśród ogółu społeczeństwa Cel ogólny 1: Ograniczenie rozprzestrzeniania Bardziej szczegółowo REALIZACJA ZADAŃ W RAMACH GMINNEGO PROGRAMU PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII DLA MIASTA LUBLIN. Lublin, dnia 6 kwietnia 2016 r.
REALIZACJA ZADAŃ W RAMACH GMINNEGO PROGRAMU PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII DLA MIASTA LUBLIN Lublin, dnia 6 kwietnia 2016 r. Podstawę działań Miasta Lublin w zakresie rozwiązywania problemów narkomanii stanowi Bardziej szczegółowo Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z wirusem HIV w Polsce
Program zdrowotny Ministerstwa Zdrowia Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z wirusem HIV w Polsce Beata Zawada Krajowe Centrum ds. AIDS Agenda Ministra Zdrowia Realizacja Programu Leczenia ARV 2012-2016 Bardziej szczegółowo PRZECIWDZIAŁANIE UZALEŻNIENIOM BEHAWIORALNYM W POLSCE
PRZECIWDZIAŁANIE UZALEŻNIENIOM BEHAWIORALNYM W POLSCE realizacja Funduszu Rozwiązywania Problemów Hazardowych Wrocław, 25 listopada 2016 Regulacje Prawne - Fundusz Rozwiązywania Problemów Hazardowych Ustawa Bardziej szczegółowo Epidemiologia HIV/AIDS w woj. zachodniopomorskim z uwzględnieniem działalności Punktów Konsultacyjno- Diagnostycznych Konferencja wojewódzka w
Epidemiologia HIV/AIDS w woj. zachodniopomorskim z uwzględnieniem działalności Punktów Konsultacyjno- Diagnostycznych Konferencja wojewódzka w Zachodniopomorskim Urzędzie Wojewódzkim w Szczecinie 17.10.2013r. Bardziej szczegółowo OGŁOSZENIE. Elementami programu finansowanymi przez Ministerstwo Zdrowia są koszty zakupu:
Warszawa, 08 luty 2012 r. OGŁOSZENIE Na podstawie art. 48 ust. 4 i w związku z ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z Bardziej szczegółowo LBI-4101-020-02/2014 P/14/076 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
LBI-4101-020-02/2014 P/14/076 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE I. Dane identyfikacyjne kontroli Numer i tytuł kontroli Jednostka przeprowadzająca kontrolę P/14/076 Realizacja Krajowego Programu Zapobiegania Zakażeniom Bardziej szczegółowo 1 GRUDNIA 2015R. Światowy Dzień Walki z AIDS
1 GRUDNIA 2015R. Światowy Dzień Walki z AIDS O AIDS zaczęło być głośno w latach 80. Przede wszystkim dzięki działalności środowisk gejowskich w Stanach Zjednoczonych, które jako pierwsze padły ofiarą epidemii. Bardziej szczegółowo ZAPOBIEGANIA ZAKAŻENIOM HIV ZAKAŻENIA HIV I CHOROBA AIDS CO POWINNI WIEDZIEĆ PRACOWNICY MEDYCZNI?
KRAJOWY PROGRAM ZAPOBIEGANIA ZAKAŻENIOM HIV I ZWALCZANIA AIDS ZAKAŻENIA HIV I CHOROBA AIDS CO POWINNI WIEDZIEĆ PRACOWNICY MEDYCZNI? 5.11.2013 r., Kraków EPIDEMIOLOGIA ŚWIATOWA (dane za 2011 rok) Osoby Bardziej szczegółowo PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W WOJEWÓDZTWIE PODLASKIM NA LATA 2014 2018
Załącznik do Uchwały Nr XXXVIII/452/14 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 31 marca 2014 r. PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W WOJEWÓDZTWIE PODLASKIM NA LATA 2014 2018 Białystok 2014 SPIS TREŚCI Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XXVI/268/16 RADY MIEJSKIEJ WODZISŁAWIA ŚLĄSKIEGO. z dnia 28 grudnia 2016 r.
UCHWAŁA NR XXVI/268/16 RADY MIEJSKIEJ WODZISŁAWIA ŚLĄSKIEGO z dnia 28 grudnia 2016 r. w sprawie przyjęcia Gminnego programu przeciwdziałania narkomanii na rok 2017 Na podstawie art.18 ust.2 pkt.15 ustawy Bardziej szczegółowo To warto wiedzieć o HIV
Opracowanie: dr n. med. Dorota Rogowska-Szadkowska Projekt graficzny: heroldart.com To warto wiedzieć o HIV Warszawa 2015 ISBN 978-83-87068-57-8 Egzemplarz bezpłatny sfinansowany przez Krajowe Centrum Bardziej szczegółowo DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO. Warszawa, dnia 29 września 2014 r. Pozycja 38
DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO Warszawa, dnia 29 września 2014 r. Pozycja 38 ZARZĄDZENIE MINISTRA KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 1) z dnia 29 września 2014 r. w sprawie Karty Bardziej szczegółowo 1 grudnia - Światowy Dzień AIDS
1 grudnia - Światowy Dzień AIDS HIV to ludzki wirus upośledzenia (niedoboru) odporności. Może wywołać zespół nabytego upośledzenia odporności AIDS. Ze względu na skalę zakażeń i tempo rozprzestrzeniania Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR IV/20/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 23 stycznia 2015 r.
UCHWAŁA NR IV/20/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE z dnia 23 stycznia 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii w Gminie Żarów na 2015 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Bardziej szczegółowo SZCZEGÓŁOWY WYKAZ ZADAŃ I ICH PODZIAŁ POMIĘDZY PODMIOTY REALIZUJĄCE NARODOWY PROGRAM OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO
Załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia.. SZCZEGÓŁOWY WYKAZ ZADAŃ I ICH PODZIAŁ POMIĘDZY PODMIOTY REALIZUJĄCE NARODOWY PROGRAM OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO Cele ogólne Cele szczegółowe Zadania Bardziej szczegółowo Światowy Dzień Pamięci o Zmarłych na AIDS
Światowy Dzień Pamięci o Zmarłych na AIDS 17 maja Warszawa 2015 Międzynarodowy Dzień Pamięci o Zmarłych na AIDS obchodzony jest w trzecią niedzielę maja od 1984 roku. Inicjatorem obchodów była międzynarodowa Bardziej szczegółowo PROCEDURA zarządzania ryzykiem w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Świdwinie
PROCEDURA zarządzania ryzykiem w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Świdwinie I. Postanowienia ogólne 1. Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Świdwinie jest jednostką finansów publicznych realizującą zadania Bardziej szczegółowo LC) Beata Małecka Libera. RZECZPOSPOLITA POLSKA Warszawa, października 2014 roku. Rzecznik Praw Dziecka. Marek Michalak. Pani.
kwietnia Rzecznik Praw Dziecka 1 Przewodnicząca Beata Małecka Libera ZSS/500 Z/20 14/EK RZECZPOSPOLITA POLSKA Warszawa, października 2014 roku Marek Michalak Pani jednakowej, wystandaryzowanej profilaktycznej Bardziej szczegółowo Celem Tygodnia Szczepień w Polsce jest podkreślanie roli szczepień powszechnych i indywidualnych poprzez:
W dniach 22-26 kwietnia obchodzimy, już po raz IX, Europejski Tydzień Szczepień. Jest to inicjatywa Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), realizowana i koordynowana na poziomie lokalnym przez poszczególne Bardziej szczegółowo Warszawa, dnia 19 czerwca 2013 r. Poz. 696 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 6 czerwca 2013 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 19 czerwca 2013 r. Poz. 696 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu Bardziej szczegółowo Światowy Dzień WZW 28 lipca 2015
N A R O D O W Y I N S T Y T U T Z D R O W I A P U B L I C Z N E G O P A Ń S T W O W Y Z A K Ł A D H I G I E N Y 00-791 Warszawa, ul. Chocimska 24 Centrala: (+48 22) 54-21-400, Dyrektor: (+48 22) 849-76-12 Bardziej szczegółowo w sprawie Krajowego Programu Zwalczania AIDS i Zapobiegania Zakażeniom HIV
Szczegółowe sprawozdanie z realizacji w 2008 roku Harmonogramu Realizacji Krajowego Programu Zwalczania AIDS i Zapobiegania Zakażeniom HIV na lata 2007-2011 Streszczenie Warszawa, 2009 STRESZCZENIE 1. Bardziej szczegółowo Prawo a choroby zakaźne dr n. med. Marta Rorat
Prawo a choroby zakaźne dr n. med. Marta Rorat Katedra i Zakład Medycyny Sądowej, Zakład Prawa Medycznego UM we Wrocławiu Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób Bardziej szczegółowo Warszawa, dnia 12 maja 2016 r. Poz. 20
Warszawa, dnia 12 maja 2016 r. Poz. 20 Z A R Z Ą D Z E N I E N R 15 M I N I S T R A S P R AW Z A G R A N I C Z N Y C H 1) z dnia 10 maja 2016 r. w sprawie Karty audytu wewnętrznego w Ministerstwie Spraw Bardziej szczegółowo Lublin, dn. 6 kwietnia 2016 r.
Lublin, dn. 6 kwietnia 2016 r. został przyjęty Uchwałą Nr XV/240/2016 Sejmiku Województwa Lubelskiego z dnia 10 marca 2016 r. w sprawie przyjęcia Wojewódzkiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii oraz Bardziej szczegółowo Poznańskie Porozumienie na Rzecz Ochrony Małych Dzieci TAKI MAŁY A V.I.P. do deklaracji przystąpienia do porozumienia
Poznańskie Porozumienie na Rzecz Ochrony Małych Dzieci TAKI MAŁY A V.I.P. - program działańzałącznik do deklaracji przystąpienia do porozumienia Misja: Ochrona praw małego dziecka do wychowywania we własnej Bardziej szczegółowo PS-2.967.5.2012.3.JG Szczecin, dnia kwietnia 2012 r.
WOJEWODA ZACHODNIOPOMORSKI PS-2.967.5.2012.3.JG Szczecin, dnia kwietnia 2012 r. Pani Anna Kuciak Przewodnicząca Polskiego Towarzystwa Zapobiegania Narkomanii w Warszawie ul. Chmielna 10A/21 00-020 Warszawa Bardziej szczegółowo Warszawa, dnia 6 maja 2015 r. Poz. 16 M I N I S T R A S P R AW Z A G R A N I C Z N Y C H 1) z dnia 6 maja 2015 r.
DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA SPRAW ZAGRANICZNYCH Warszawa, dnia 6 maja 2015 r. Poz. 16 Z A R Z Ą D Z E N I E N R 15 M I N I S T R A S P R AW Z A G R A N I C Z N Y C H 1) z dnia 6 maja 2015 r. w sprawie Karty Bardziej szczegółowo Co robię, aby nie zachorować na AIDS? Mateusz Hurko kl. III AG
Co robię, aby nie zachorować na AIDS? Mateusz Hurko kl. III AG -Czym jest HIV? -HIV jest wirusem. Jego nazwa pochodzi od: H human I immunodeficiency ludzki upośledzenia odporności V virus wirus -To czym Bardziej szczegółowo STATUT ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ Na Wzgórzu w Głownie. Rozdział I Postanowienia ogólne
STATUT ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ Na Wzgórzu w Głownie Rozdział I Postanowienia ogólne 1 1. Zakład Opieki Zdrowotnej Na Wzgórzu, zwany dalej zakładem jest wyodrębnionym organizacyjnie zespołem osób i środków Bardziej szczegółowo w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2011 rok
Uchwała Nr VI/32/11 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 17 marca 2011 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2011 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy Bardziej szczegółowo LKA 4101-024-02/2014 P/14/076 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
LKA 4101-024-02/2014 P/14/076 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE I. Dane identyfikacyjne kontroli Numer i tytuł kontroli Jednostka przeprowadzająca kontrolę KontrolerzyKontrolerzy KontrolerzyKontrolerzy Kontrolerzy Bardziej szczegółowo Obowiązki lekarzy i lekarzy dentystów jako przedsiębiorców prowadzących praktyki zawodowe
Obowiązki lekarzy i lekarzy dentystów jako przedsiębiorców prowadzących praktyki zawodowe przygotowano we współpracy z biurem prawnym Okręgowej Izby Lekarskiej w Gdańsku kto? obowiązek termin podstawa Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE Nr 67/2016/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 30 czerwca 2016 r.
ZARZĄDZENIE Nr 67/2016/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju programy zdrowotne w zakresach: profilaktyczne Bardziej szczegółowo Najwyższa Izba Kontroli Delegatura w Bydgoszczy
Najwyższa Izba Kontroli Delegatura w Bydgoszczy Bydgoszcz, dnia 5 stycznia 2011 r. LBY-4101-12-01/2010 P/10/124 Pan Michał Franciszek Zaleski Prezydent Miasta Torunia WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie Bardziej szczegółowo REGULAMIN ORGANIZACYJNY KRAJOWEGO CENTRUM OCHRONY RADIOLOGICZNEJ W OCHRONIE ZDROWIA
Załącznik nr 2 REGULAMIN ORGANIZACYJNY KRAJOWEGO CENTRUM OCHRONY RADIOLOGICZNEJ W OCHRONIE ZDROWIA 1. Krajowe Centrum Ochrony Radiologicznej w Ochronie Zdrowia, zwane dalej Centrum, działa na podstawie Bardziej szczegółowo II. Streszczenie (2 strony) 1) skrótowy opis celów i podstawowych elementów programu;
Załącznik nr 2 SCHEMAT DOKUMENTU PROGRAMU ZDROWOTNEGO I. Strona tytułowa 1) nazwa programu; Tworzenie regionalnych ośrodków referencyjnych prewencji chorób serca i naczyń na tle miażdżycy w zakresie strategii Bardziej szczegółowo Uchwala nr. Rada Miasta Katowice. z dnia. w sprawie przyjęcia "Programu szczepień profilaktycznych oraz meningokokom".
PROJEKTUCHWALY Uchwala nr. Rady Miasta Katowice z dnia. BIURO RADY MIASTA KATOWICE Wpl. 2012-09-., 2 BRM...... w sprawie przyjęcia "Programu szczepień profilaktycznych oraz meningokokom". przeciwko pneumokokom Bardziej szczegółowo Wiceprezes Najwyższej Izby Kontroli Wojciech Misiąg
Wiceprezes Najwyższej Izby Kontroli Wojciech Misiąg Warszawa, dnia 18 listopada 2011 r. KSR-4101-01-01/2011 P/11/001 Pan Marek Sawicki Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie Bardziej szczegółowo HCV. Rola samorządów w profilaktyce i diagnostyce
Opis projektu HCV. Rola samorządów i diagnostyce Projekt cyklu debat edukacyjnych z interesariuszami systemu ochrony zdrowia w obszarze profilaktyki wzwc DOBRE PROGRAMY ZDROWOTNE.PL Kraków 2015 HCV. Rola Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE NR 483/14 PREZYDENTA MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 22 grudnia 2014 r.
ZARZĄDZENIE NR 483/14 PREZYDENTA MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 22 grudnia 2014 r. w sprawie ustalenia organizacji i funkcjonowania kontroli zarządczej w Urzędzie Miasta Zduńska Wola oraz w pozostałych jednostkach Bardziej szczegółowo Priorytet 2 : Ochrona Zdrowia. Analiza SWOT
49 Priorytet 2 : Ochrona Zdrowia Analiza SWOT MOCNE STRONY 1. Dobrze rozwinięte zaplecze instytucjonalne (zakłady opieki zdrowotnej, instytucje publiczne). 2. Współpraca pomiędzy podmiotami zajmującymi Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W PYSKOWICACH. w sprawie: przyjęcia "Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2016-2020"
Projekt z dnia 18 listopada 2015 r. złożony przez Burmistrza Miasta Pyskowice UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W PYSKOWICACH z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie: przyjęcia "Gminnego Programu Przeciwdziałania Bardziej szczegółowo LLU /2013 I/13/009 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
LLU 4114-05-01/2013 I/13/009 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE I. Dane identyfikacyjne kontroli Numer i tytuł kontroli Jednostka przeprowadzająca kontrolę Kontroler Jednostka kontrolowana Kierownik jednostki kontrolowanej Bardziej szczegółowo Co powinien wiedzieć każdy pacjent publicznej opieki zdrowotnej? Kinga Wojtaszczyk
Co powinien wiedzieć każdy pacjent publicznej opieki zdrowotnej? Kinga Wojtaszczyk Płacę składki, więc mi się należy! Nie wszystko Nie od razu Świadczeniodawca też ma obowiązki Obowiązki świadczeniodawcy Bardziej szczegółowo Darmowe badania w kierunku HCV dla Pań w ciąży
Darmowe badania w kierunku HCV dla Pań w ciąży Szanowna Pani, Do listopada 2014r. kobiety ciężarne mają możliwość bezpłatnego przebadania się w kierunku zakażenia wirusem zapalenia wątroby C (HCV). Stanowią Bardziej szczegółowo Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok
Załącznik do uchwały RG Nr.. dnia Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok WSTĘP Narkomania jest zjawiskiem ogólnoświatowym. Powstaje na podłożu przeobrażeń zachodzących we współczesnym cywilizowanym Bardziej szczegółowo Kampania edukacyjna Jeden test. Dwa życia. Zrób test na HIV. Dla siebie i swojego dziecka
Kampania edukacyjna Jeden test. Dwa życia. Zrób test na HIV. Dla siebie i swojego dziecka Krajowe Centrum ds. AIDS, agenda Ministra Zdrowia, 20 listopada 2014 r. rozpoczyna ogólnopolską kampanię edukacyjną Bardziej szczegółowo Waldemar Halota HCV. RAPORT W BUDOWIE Instytut Ochrony Zdrowia
Waldemar Halota HCV RAPORT W BUDOWIE Instytut Ochrony Zdrowia Instytut Ochrony Zdrowia Członkowie Rady Konsultacyjnej Waldemar Halota, Robert Flisiak, Małgorzata Pawłowska, Krzysztof Tomasiewicz, Mirosław Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia... 2013 r. w sprawie uchwalenia Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2014
Projekt do konsultacji UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia... 2013 r. w sprawie uchwalenia Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2014 Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy Bardziej szczegółowo DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA. Warszawa, dnia 26 marca 2012 r. Poz. 10 ZARZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 marca 2012 r.
DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 26 marca 2012 r. ZARZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 marca 2012 r. w sprawie Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych Na podstawie Bardziej szczegółowo Informacja o wynikach kontroli wykonania budżetu państwa w 2012 roku w części 04 Sąd Najwyższy
N A J W Y Ż S Z A I Z B A K O N T R O L I DELEGATURA W WARSZAWIE LWA-4100-06-01/2013 Nr ewid. 55/2013/P/13/088/LWA Informacja o wynikach kontroli wykonania budżetu państwa w 2012 roku w części 04 Sąd Najwyższy Bardziej szczegółowo Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii na lata
Załącznik do uchwały nr LXXV/808/10 Rady Miasta Opola z dnia 9 listopada 2010 r. Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2011-2015 Wprowadzenie Przeciwdziałanie narkomanii realizuje się poprzez Bardziej szczegółowo USTAWA. z dnia 1 lipca 2005 r. o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych
Kancelaria Sejmu s. 1/5 USTAWA z dnia 1 lipca 2005 r. o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych Opracowano na podstawie: Dz. U. z 2005 r. Nr 143, poz. 1200, Bardziej szczegółowo REGULAMIN ORGANIZACYJNY NARODOWEGO CENTRUM KRWI
REGULAMIN ORGANIZACYJNY NARODOWEGO CENTRUM KRWI ZAŁĄCZNIK Nr 2 1. Do zadań Narodowego Centrum Krwi, zwanego dalej Centrum, należy: 1) podejmowanie działań mających na celu realizację przedmiotu działalności Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XXVII/177/2014 RADY GMINY W BROKU. z dnia 31 marca 2014 r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii Gminy Brok.
UCHWAŁA NR XXVII/177/2014 RADY GMINY W BROKU z dnia 31 marca 2014 r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii Gminy Brok. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 8 marca Bardziej szczegółowo Aspekty prawne w kontekście zagrożenia funkcjonariuszy i pracowników SW ekspozycją na wirusa HIV
Aspekty prawne w kontekście zagrożenia funkcjonariuszy i pracowników SW ekspozycją na wirusa HIV Zespół Służby Medycyny Pracy i Bezpieczeństwa i Higieny Pracy Centralny Zarząd Służby Więziennej Ustawa Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ WE FROMBORKU Z DNIA. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2015-2018.
UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ WE FROMBORKU Z DNIA Projekt w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2015-2018. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 Bardziej szczegółowo Wybierz Życie Pierwszy Krok
Wybierz Życie Pierwszy Krok Spotkanie dla Koordynatorów Szkolnych Leszno, 12 października 2015 Rak szyjki macicy w Polsce RSM to drugi co do częstości występowania nowotwór złośliwy narządów rodnych u Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr 4165 / 2013 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Z DNIA 12 GRUDNIA 2013 ROKU
UCHWAŁA Nr 4165 / 2013 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Z DNIA 12 GRUDNIA 2013 ROKU w sprawie: uchwalenia harmonogramu realizacji zadań w 2013 roku wynikających z Wojewódzkiego Programu Przeciwdziałania Bardziej szczegółowo Program Profilaktyki i Promocji Zdrowia dla miasta Torunia na lata
Załącznik do uchwały Nr 110/15 Rady Miasta Torunia z dnia 9 lipca 2015 r. Program Profilaktyki i Promocji Zdrowia dla miasta Torunia na lata 2015-2020 WSTĘP Jednym z najistotniejszych zadań Gminy z zakresu Bardziej szczegółowo Zarządzenie Nr 87/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. z dnia 29 grudnia 2010 r.
Zarządzenie Nr 87/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 grudnia 2010 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: Bardziej szczegółowo Egzemplarz nr 2. Protokół kontroli problemowej przeprowadzonej w Polskim Towarzystwie Oświaty Zdrowotnej Oddział Terenowy w Szczecinie
Egzemplarz nr 2 Protokół kontroli problemowej przeprowadzonej w Polskim Towarzystwie Oświaty Zdrowotnej Oddział Terenowy w Szczecinie Podmiot kontrolowany Polskie Towarzystwo Oświaty Zdrowotnej Oddział Bardziej szczegółowo SYSTEM ZAPEWNIENIA JAKOŚCI w NAJWYŻSZEJ IZBIE KONTROLI (zarys) Jacek Uczkiewicz Dąbrowa Górnicza, 20. marca 2015r.
SYSTEM ZAPEWNIENIA JAKOŚCI w NAJWYŻSZEJ IZBIE KONTROLI (zarys) Jacek Uczkiewicz Dąbrowa Górnicza, 20. marca 2015r. Standardy ISSAI 40 Kontrola jakości NOK 1. Odpowiedzialność Kierownictwa. 2. Odpowiednie Bardziej szczegółowo Program budowy infrastruktury informacji przestrzennej (IIP) w Ministerstwie Zdrowia (MZ)
Program budowy infrastruktury informacji przestrzennej (IIP) w Ministerstwie Zdrowia (MZ) 1. WIADOMOŚCI WSTĘPNE 1.1 CHARAKTERYSTYKA ORGANU WIODĄCEGO 1) Stanowisko, imię i nazwisko, dane adresowe organu Bardziej szczegółowo LBY /08 P/08/098 Szanowny Pan Dr n. med. Zbigniew Pawłowicz Dyrektor Centrum Onkologii im. Prof. Franciszka Łukaszczyka W Bydgoszczy
Bydgoszcz, dnia listopada 2008 r. NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura w Bydgoszczy ul. Wały Jagiellońskie 12 85-950 BYDGOSZCZ (052) 33-90-610 (052) 33-90-660 LBY-41021-01/08 P/08/098 Szanowny Pan Dr n. Bardziej szczegółowo DECYZJA Nr 262/MON MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 24 czerwca 2014 r.
Zarząd Planowania Strategicznego P5 Warszawa, dnia 25 czerwca 2014 r. Poz. 213 DECYZJA Nr 262/MON MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 24 czerwca 2014 r. w sprawie wprowadzenia do użytku Regulaminu funkcjonowania Bardziej szczegółowo MINISTER ZDROWIA. Harmonogram realizacji Krajowego Programu Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS opracowany na lata 2012-2016
MINISTER ZDROWIA Harmonogram realizacji Krajowego Programu Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS opracowany na lata - na podstawie 4 ust. 6 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 15 lutego 2011 r. Bardziej szczegółowo Sprawdź jakie jest Twoje ryzyko zakażenia HIV. Zadanie to ułatwi Ci udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania. Wybierz odpowiedź TAK lub NIE.
Sprawdź jakie jest Twoje ryzyko zakażenia HIV. Zadanie to ułatwi Ci udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania. Wybierz odpowiedź TAK lub NIE. 1. Czy chociaż raz w swoim życiu zmieniłeś/zmieniłaś partnera Bardziej szczegółowo Zarządzenie Nr 508 / 2016 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 9 września 2016 r.
Zarządzenie Nr 508 / 2016 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 9 września 2016 r. zmieniające zarządzenie w sprawie wprowadzenia zasad kontroli zarządczej w Samorządzie Kalisza Miasta na prawach powiatu. Na Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY z dnia. r.
UCHWAŁA NR RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY z dnia. r. w sprawie Programu Przeciwdziałania Zakażeniom HIV i Działań Na Rzecz Osób Żyjących z HIV/AIDS na lata 2016 2018 Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 2 Bardziej szczegółowo ZASADY PROWADZENIA CERTYFIKACJI PUNKTÓW INFORMACYJNYCH FUNDUSZY EUROPEJSKICH I PRACOWNIKÓW PUNKTÓW INFORMACYJNYCH
Załącznik nr 12 do Regulaminu konkursu ZASADY PROWADZENIA CERTYFIKACJI PUNKTÓW INFORMACYJNYCH FUNDUSZY EUROPEJSKICH I PRACOWNIKÓW PUNKTÓW INFORMACYJNYCH 1. ZASADY PROWADZENIA CERTYFIKACJI 1. Centrum Projektów Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XI/79/2012 RADY GMINY MILEJCZYCE. z dnia 5 kwietnia 2012 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2012 rok
UCHWAŁA NR XI/79/2012 w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2012 rok Na podstawie art.10 ust.3 ustawy z dnia 29 lipca 2005r. o przeciwdziałaniu narkomanii /Dz.U z 2012 roku, Bardziej szczegółowo PUNKTY KONSULTACYJNO DIAGNOSTYCZNE
PUNKTY KONSULTACYJNO DIAGNOSTYCZNE Ekspert Wojewódzki do Spraw Informacji o Narkotykach i Narkomanii Województwa Małopolskiego dr Edyta Laurman Jarząbek dr Eliza Mazur PORADNICTWO HIV/AIDS Zasady i system Bardziej szczegółowo Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2009-2011. Rozdział 1. Cele Programu
Załącznik do uchwały Nr XXVII/198/2008 Rady Gminy Krasnystaw z dnia 29 grudnia 2008r. Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2009-2011 Rozdział 1 Cele Programu 1 1. Gminny Program Przeciwdziałania Bardziej szczegółowo PROTOKÓŁ. Zakres kontroli: Kontrola wydatków na zakup materiałów i wyposażenia oraz energii
PROTOKÓŁ kontroli problemowej przeprowadzonej w Szkole Podstawowej w Bycinie przez Grzegorza Nowak - osoba odpowiadająca za przeprowadzanie kontroli instytucjonalnej na podstawie upoważnienia Wójta Gminy Bardziej szczegółowo Najwyższa Izba Kontroli Departament Pracy, Spraw Socjalnych i Zdrowia
Najwyższa Izba Kontroli Departament Pracy, Spraw Socjalnych i Zdrowia Warszawa, dnia sierpnia 2011 r. P/11/092 KPZ-4101-02-01/2011 Pani Cecylia Renata Wojdyga Dyrektor Domu Dziecka nr 4 w Warszawie WYSTĄPIENIE Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR 130/2012 ZARZĄDU POWIATU SŁUPSKIEGO z dnia 25 października 2012 roku
UCHWAŁA NR 130/2012 ZARZĄDU POWIATU SŁUPSKIEGO z dnia 25 października 2012 roku w sprawie ogłoszenia Powiatowej Olimpiady Wiedzy na temat HIV/AIDS oraz powołania komisji konkursowej Na podstawie art. 4 Bardziej szczegółowo Rola AOTM w procesie kształtowania dostępności do szczepień ochronnych
Rola AOTM w procesie kształtowania dostępności do szczepień ochronnych experience makes the difference Robert Plisko Świadczenie gwarantowane Świadczenie gwarantowane - świadczenie opieki zdrowotnej finansowane Bardziej szczegółowo - samorząd miasta Ełku -samorząd województwa -dotacje z budżetu państwa -inne dotacje -fundusze Unii Europejskiej -fundusze grantowe 2016-2020
Załącznik do Gminny Program Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie oraz Ochrony Ofiar Przemocy w Rodzinie Gminy Miasta Ełk na lata przyjętego Uchwałą nr Rady Miasta z dnia 2015 r. Harmonogram realizacji Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII
GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII NA LATA 2012-2014 Podstawa prawna: Ustawa z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (tekst jednolity z 2005 r. Dz.U. Nr 179, poz.1485). Siedliszcze, Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 lipca 2008 r. w sprawie Krajowego Centrum Ochrony Radiologicznej w Ochronie Zdrowia
Dz.Urz.MZ.08.8.50 ZARZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 lipca 2008 r. w sprawie Krajowego Centrum Ochrony Radiologicznej w Ochronie Zdrowia (Dz. Urz. MZ z dnia 29 lipca 2008 r.) Na podstawie art. 33j Bardziej szczegółowo LKA 4101-07-03/2013 P/13/151 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
LKA 4101-07-03/2013 P/13/151 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE I. Dane identyfikacyjne kontroli Numer i tytuł kontroli Jednostka przeprowadzająca kontrolę P/13/151 Zapewnienie prawa do jednakowego wynagradzania Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr XXX/225/13 RADY GMINY SANTOK z dnia 27.06.2013r.
UCHWAŁA Nr XXX/225/13 RADY GMINY SANTOK z dnia 27.06.2013r. w sprawie: uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie na lata 2013-2016. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z Bardziej szczegółowo NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura w Bydgoszczy
NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura w Bydgoszczy Bydgoszcz, dnia czerwca 2011 r. LBY-4101-33-03/2010 P/10/132 Pan Ryszard Brejza Prezydent Miasta Inowrocławia WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 2 Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII GMINY ŁUBNIANY NA 2015 ROK
Załącznik do Uchwały Nr XLIII/298/14 Rady Gminy Łubniany z dnia 12 listopada 2014 r. GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII GMINY ŁUBNIANY NA 2015 ROK 1 Wstęp 1. Narkomania stanowi jeden z najpoważniejszych Bardziej szczegółowo Regulamin organizacyjny Centrum Interwencji Kryzysowej w Lublinie
... Regulamin organizacyjny Centrum Interwencji Kryzysowej w Lublinie Rozdział 1 Postanowienia ogólne 1 Niniejszy Regulamin organizacyjny, zwany dalej Regulaminem określa organizację i funkcjonowanie Centrum Bardziej szczegółowo Dlaczego promocja zdrowia i profilaktyka jest opłacalną inwestycją?
Dlaczego promocja zdrowia i profilaktyka jest opłacalną inwestycją? Prof. dr hab. med. Barbara Woynarowska Wydział Pedagogiczny Uniwersytetu Warszawskiego Komitet Zdrowia Publicznego PAN Plan prezentacji Bardziej szczegółowo Ustawa z dnia 29 stycznia 2004 roku prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010r., Nr 113 poz.759 z późn. zm.);
Załącznik do uchwały Nr XII/56/2011 Rady Gminy Bojszowy z dnia 28.11.2011r. GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA 2012 ROK Podstawę prawną opracowania programu stanowi: Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XXXIV/262/13 Rady Gminy Santok z dnia 30.12.2013 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok.
Uchwała Nr XXXIV/262/13 Rady Gminy Santok z dnia 30.12.2013 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 08 marca Bardziej szczegółowo PROGRAM OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO NA LATA DLA GMINY WARKA
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr.2013 Rady Miejskiej w Warce z dnia 2013 r. PROGRAM OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO NA LATA 2013-2015 DLA GMINY WARKA Warka styczeń 2013 r. I. Wprowadzenie Obecna definicja zdrowia Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr 4393 /2014 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Z DNIA 27 LUTEGO 2014 ROKU
UCHWAŁA Nr 4393 /2014 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Z DNIA 27 LUTEGO 2014 ROKU w sprawie: uchwalenia harmonogramu realizacji zadań w 2014 roku wynikających z Wojewódzkiego Programu Przeciwdziałania Bardziej szczegółowo Rozdział I Postanowienia ogólne