Source: http://docplayer.it/56428511-Richiesta-di-autorizzazione-per-installazione-ed-esercizio-di-impianto-di-distribuzione-di-carburanti.html
Timestamp: 2019-01-21 14:29:36+00:00
Document Index: 82563788

Matched Legal Cases: ['art. 1', 'art. 13', 'art. 18', 'art. 38', 'art. 1', 'art. 5', 'art.1', 'art. 2']

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER INSTALLAZIONE ED ESERCIZIO DI IMPIANTO DI DISTRIBUZIONE DI CARBURANTI - PDF
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1 Marca da bollo Al Signor SINDACO DEL COMUNE di RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER INSTALLAZIONE ED ESERCIZIO DI IMPIANTO DI DISTRIBUZIONE DI CARBURANTI Il sottoscritto Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Cittadinanza Sesso? M? F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune In via/p.zza n C.A.P. Tel. Fax In qualita di: Titolare dell omonima impresa individuale Legale rappresentante della società Codice Fiscale Partita I.V.A. Denominazione o ragione sociale Con sede nel Comune di Provincia In via/p.zza n C.A.P. Tel. Fax N REA CCIAA di Altre informazioni rilevanti Distributore carburanti Apertura impianto Pag. 1/6
2 CHIEDE Ai sensi dell art. 1, comma 2, del D. Lgs. 11 febbraio 1998, n. 32, e successive modificazioni ed integrazioni, il rilascio dell autorizzazione per l installazione e l esercizio di un nuovo impianto di distribuzione dei carburanti da realizzare nel Comune di, in Via, n. Al fine del rilascio della citata autorizzazione, il sottoscritto, avvalendosi della facoltà concessa dall articolo 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo decreto per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, fa presente quanto segue: - Generalità del proprietario dell area: Cognome nome Nato a Prov. il, residente in Prov. Via, n. - Descrizione dell area: Superficie: mq Estremi catastali: - Notizie sul progetto: Redatto da: Cognome Nome Nato a Prov. il, residente in Prov., Via, n. - Potenzialità e caratteristiche tecniche: - Numero e tipo di prodotti erogati: - Servizi accessori offerti ai clienti 1 : Allo scopo, si allega la seguente documentazione 2 : Copia del progetto relativo all installazione ed all esercizio dell impianto, redatto in data, dal tecnico progettista ; Relazione tecnica illustrativa del progetto; 1 Quali ad esempio : autolavaggio, autoriparazione, attività commerciali, di pubblico esercizio, ecc. 2 Barrare la casella corrispondente al documento che si allega. Distributore carburanti Apertura impianto Pag. 2/6
3 Perizia giurata, redatta dal tecnico progettista, attestante il rispetto delle prescrizioni di legge, ai sensi dell articolo 1, comma 3, del D. Lgs. n. 32/1998; Parere di conformità rilasciato dal Comando dei Vigili del Fuoco; Autocertificazione antimafia;, / / / / ( Firma ) 3 Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 (Codice di protezione dei dati personali) Si informa che i dati di cui sopra saranno utilizzati, ai sensi dell art. 18 del D. Lgs. n. 196/2003 esclusivamente a fini istruttori nell ambito dei relativi procedimenti, conservati agli atti e soggetti a diffusione solo nei termini e nelle modalità stabilite da una norma di legge o di regolamento che consentano l accesso agli atti e alle informazioni. 3 La sottoscrizione non e' soggetta ad autenticazione nel caso sia apposta in presenza del dipendente addetto, ovvero l'istanza sia presentata unitamente a copia fotostatica di un documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore (art. 38, comma 3, D.P.R. 28 dicembre 2000, 445). Distributore carburanti Apertura impianto Pag. 3/6
4 AUTOCERTIFICAZIONE RELATIVA ALLA DOMANDA PER NUOVO IMPIANTO DI CARBURANTI PER USO AUTOTRAZIONE (ai sensi dell'art. 1, comma 3, del D.Lgs. n. 32/98 e successive modificazioni ed integrazioni) Il sottoscritto residente in Via, n. C.F. Ditta con sede in Prov. Via, n. P. IVA, iscritta al REA n. CCIAA di dal ; D I C H I A R A di essere in possesso dei requisiti soggettivi di cui all'art. 5 del D.Lgs. n. 114/1998; di avere la disponibilità del terreno sul quale intende installare il nuovo impianto 0 - proprietà 0 - affitto 0 - opzione i cui estremi catastali sono: ; che quanto richiesto con la domanda è in conformità con le disposizioni previste dalla normativa vigente in materia di: - urbanistica; - tutela dei beni storici, artistici e paesaggistici; - sicurezza stradale; - sicurezza ambientale; - disciplina fiscale; - indirizzi programmatori regionali; che il rispetto delle prescrizioni di cui al D.Lgs. n. 32/98 e successive modificazioni ed integrazioni è attestato dalla allegata perizia giurata, redatta da ingegnere o da tecnico competente per la sottoscrizione del progetto presentato, iscritto al relativo albo professionale., li ( Firma ) Distributore carburanti Apertura impianto Pag. 4/6
5 FAC-SIMILE DELLA PERIZIA GIURATA RELATIVA A DOMANDA PER NUOVO IMPIANTO STRADALE DI CARBURANTI (ai sensi art.1, comma 3, del D.Lgs. n. 32/98 e successive modificazioni ed integrazioni) Il sottoscritto (indicazione di generalità, residenza, codice fiscale, iscrizione all'albo del firmatario) A T T E S T A Che l'impianto per il quale viene inoltrata la domanda di autorizzazione all'installazione ed il relativo progetto, rispettano: 1) LE NORME URBANISTICHE VIGENTI (citare il P.R.G. vigente e gli estremi del provvedimento comunale / regionale adottato ai sensi dell'art. 2, comma 1, del D.Lgs. n. 32/98 e successive modificazioni ed integrazioni); 2) LE NORME VIGENTI IN MATERIA DI TUTELA DEI BENI STORICI, ARTISTICI E PAESAGGISTICI ovvero che l'area interessata non è soggetta a vincoli (L.1089/39 - L.1497/39 - L. n. 431/85); 3) LA NORMATIVA IN ESSERE RELATIVA ALLA SICUREZZA STRADALE (D.Lgs. n. 285/92 - N.C.d.S. e DPR n. 495/92 Regolamento di esecuzione del N.C.d.S.); 4) LE DISPOSIZIONI IN MATERIA DI SICUREZZA AMBIENTALE (D.M.A. 16 maggio 1996 e L. n. 413/97 sull'inquinamento atmosferico - recupero vapori limitatamente all'erogazione delle benzine; L. n. 319/76 e sue successive modifiche e/o integrazioni per la tutela delle Acque - sistemi di protezione messi in atto per evitare inquinamenti della falda idrica quali impermeabilizzazione del piazzale di distribuzione, raccolta delle acque meteoriche, eventuali sistemi di contenimento versamenti di idrocarburi; D.Lgs. n. 95/92 e Dec. Min. Ind. N. n. 392/96 relativa all'eliminazione degli olii esausti - misure di prevenzione adottate per evitare spandimenti in caso di deposito di batterie o di raccolta di oli usati); 5) LE NORME VIGENTI IN MATERIA FISCALE: deve essere evidenziata l'ubicazione dei serbatoi, delle colonnine, del magazzino olii lubrificanti, il percorso delle tubazioni dei carburanti e del recupero vapori; deve essere precisato che i serbatoi e le linee di movimentazione dei vari tipi di prodotto sono tra loro distinti; deve essere garantito che ciascun serbatoio è dotato di tabella di taratura, targhetta indicatrice del prodotto, asta metrica (D.Lgs. n. 504/95); 6) LA NORMATIVA NAZIONALE E GLI INDIRIZZI PROGRAMMATORI REGIONALI NEL SETTORE DI DISTRIBUZIONE DI CARBURANTI (citare la L.R. n. 11/91 ed in particolare gli articoli del piano allegato, per il rispetto delle superfici minime, delle zone omogenee, delle distanze, nonché la tipologia dell'impianto). Distributore carburanti Apertura impianto Pag. 5/6
6 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO? DOMANDA RICEVIBILE? DOMANDA IRRICEVIBILE; mancano i seguenti documenti:,? Spedita con raccomandata a.r. il? Consegnata a mano il, Distributore carburanti Apertura impianto Pag. 6/6