Source: https://www.scribd.com/document/252737150/Asystent-osoby-niepe%C5%82nosprawnej-w-wybranych-krajach-europejskich
Timestamp: 2018-10-22 18:40:25+00:00
Document Index: 91558042

Matched Legal Cases: ['ustawy 13', 'ustawy 51', 'ustawy 49', 'art. 9', 'art. 10', 'ustawy\n4', 'art. 33', 'art. 35', 'ustawy 53', 'art. 42', 'ustawy 448']

Asystent osoby niepełnosprawnej w wybranych krajach europejskich
Uploaded by Blizej SM
Opracowanie Biura Pełnomocnika Rządu do spraw Osób Niepełnosprawnych
Asystent osoby niepełnosprawnej w wybranych krajac...
Komisja Europejska Biala Ksiega Na Temat Sportu
IV Ogólnopolskie Seminarium
IV Ogólnopolskie Seminarium Pt. Turystyka i Krajoznawstwo Osób Niepełnosprawnych. Prelekcja Pn. Asystent Osoby Niepełnosprawnej - Wyzwanie Dla Polskiego Systemu Wsparcia Osób Niesamodzielnych
Informator ZUS 2015
smekspress_nr25
smekspress_nr24
Poradnik Dla Pacjentów Chorych Na Stwardnienie Rozsiane_tcm686_107251
smekspress_nr23
"Jak opiekować się osobą przewlekle chorą w domu?"
– rozwiązania w wybranych państwach europejskich
ISBN 978-83-64309-41-0
Łamanie i druk: ZWP MPiPS. Zam. 612/2014.
Wprowadzenie .................................................................................
AUSTRIA .........................................................................................
DANIA ..............................................................................................
ESTONIA .........................................................................................
FINLANDIA ......................................................................................
FRANCJA ........................................................................................
HISZPANIA ......................................................................................
NIEMCY ...........................................................................................
RUMUNIA ........................................................................................
SZWECJA ........................................................................................
WIELKA BRYTANIA ........................................................................
Zapewnianie osobom niepełnosprawnym dostępu do usług asystenta
osobistego, w celu zapewnienia możliwie jak najbardziej samodzielnego
życia osobom potrzebującym pomocy innych osób, pozostaje od wielu
lat przedmiotem zainteresowania Unii Europejskiej oraz Rady Europy,
a także europejskich organizacji pozarządowych i organizacji społeczeństwa obywatelskiego.
Problemem tym zajmował się m.in. powołany przez Radę Europy
w 2007 roku (na okres dwu lat) Komitet Ekspertów do spraw starzejących się osób niepełnosprawnych i starszych osób, które stały się
niepełnosprawne. Przygotowany przez ten Komitet kwestionariusz obejmował ramy prawne, ramy finansowe, ramy uczestnictwa zainteresowanych w opracowaniu polityki i procesie decyzyjnym, ramy operacyjne
(rodzaje zaangażowanych służb i usług) oraz ramy indywidualne (tj. dotyczące np. oceny potrzeb indywidualnych osób). Na podstawie uzyskanych odpowiedzi państw RE na kwestionariusz, ustalono, że polityka
państw wobec tych grup osób powinna uwzględniać:
 przyjęcie legislacji zapewniającej równe traktowanie i dostęp do
usług socjalnych,
 zróżnicowanie źródeł finansowania usług,
 zindywidualizowane podejście realizowane przez służby zarządzające usługami,
 udział samych zainteresowanych w wyborze usług,
 zapewnienie usług asystentów osobistych oraz dostępności budżetów osobistych przeznaczonych na finansowanie wybranych
stosowanie działań zapobiegawczych,
systemy wsparcia dla rodzin takich osób oraz innych ich opiekunów.
Stwierdzono, że należy uwzględniać potrzebę przygotowania takich
osób do zarządzania swoim życiem, umożliwiać im życie w środowisku
pozwalającym na samodzielne funkcjonowanie oraz dokonywanie wyboru usług oraz miejsca i czasu ich realizacji. Wiele państw wskazywało na
przeszkody finansowe występujące na różnych szczeblach, stąd ważne
jest różnicowanie źródeł finansowania usług, aby zapewniać wystarczające wsparcie i usługi dobrej jakości.
Kwestie usług wspierających dla osób niepełnosprawnych były omawiane podczas Konferencji nt. „Ochrona i promowanie praw osób niepełnosprawnych w Europie: ku pełnemu uczestnictwu, włączeniu i tworzeniu
możliwości”, zorganizowanej w dniach 29–30 października 2008 roku
w siedzibie Rady Europy w Strasburgu przez Dyrektoriat Generalny
ds. Spójności Społecznej Rady Europy we współpracy z Nordycką Radą
Ministrów, której przewodniczyła w tym czasie Szwecja, sprawująca
wówczas również przewodnictwo w Komitecie Ministrów RE.
Komisja Europejska opublikowała 30 października 2003 roku Komunikat
COM(2003) 650, który wprowadził na lata 2003–2010 „Europejski Plan
Działania w sprawie równych szans dla osób niepełnosprawnych”, realizowany w cyklu dwuletnim zgodnie z priorytetami, ustalanymi kolejno
Działania UE, realizowane w związku z powyżej wymienionym Planem
w latach 2006–2007, miały na celu zapewnianie osobom niepełnosprawnym niezależnego życia. Dla realizacji tego celu określone zostały
m.in. następujące priorytetowe obszary działania:
 zachęcanie osób niepełnosprawnych do aktywności (zwłaszcza
 promowanie dostępu dla osób niepełnosprawnych do wysokiej
jakości usług wspierających i opiekuńczych,
 popieranie dostępności dla osób niepełnosprawnych dóbr i usług.
Potrzebę stosowania instytucji asystenta osobistego podkreślano w wielu wystąpieniach zaprezentowanych podczas konferencji na temat
„Tworzenie warunków dla samodzielnego funkcjonowania” (Creating Conditions for independent living), zorganizowanej w grudniu 2009 roku
przez Komisję Europejską, we współpracy z Europejskim Forum Niepełnosprawności (EDF), w ramach obchodów Europejskiego Dnia Osób
Na Konferencji tej wielokrotnie zwrócono uwagę, że usługi asystenta
osobistego są traktowane jako alternatywa dla instytucji, podkreślając
jednocześnie, że całodobowe usługi wydają się rozwiązaniem drogim,
a zanim zamknie się instytucję opiekuńczą, trzeba najpierw zapewnić
mieszkania socjalne finansowane lokalnie. Budowa takich mieszkań
może być, zdaniem Komisji Europejskiej, wspierana finansowo ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego.
Informacje dotyczące usług asystenta osobistego
Informacje w zakresie dostępu do usług asystenta osobistego w następujących państwach UE: Austrii, Danii, Estonii, Finlandia, Francji, Hiszpanii, Niemcy, Rumunii, Szwecji i Wielkiej Brytanii, zawarte w niniejszym
opracowaniu, zostały pozyskane zwłaszcza z:
następujących sprawozdań Grupy Wysokiego Szczebla do spraw
Niepełnosprawności (DHLG) nt. wdrażania Konwencji o prawach
 Drugiego sprawozdania z czerwca 2009 roku, w którym znalazły się informacje państw nt. działań realizowanych w celu
zapewniania niezależnego życia osób niepełnosprawnych,
 Trzeciego sprawozdania z marca 2010 roku,
 Szóstego sprawozdania z września 2013 roku,
w których można znaleźć szczegółowe informacje nt. usług asystencji osobistej dostępnych w Finlandii.
raportu Europejskiej Sieci Społecznej (ESN) pt. Independent
living: making choice and control a reality, który jest źródłem
informacji na temat sposobów wdrażania przez służby społeczne
w Europie podejścia opartego na umożliwianiu osobom niepełnosprawnym dokonywania wyborów dotyczących dostępnych usług
i sprawowania kontroli, co prowadzi do polepszenia jakości życia
osób niepełnosprawnych oraz jakości oferowanych usług. Raport
ESN bazuje na dyskusjach oraz informacjach zebranych podczas
wiosennego Seminarium ESN zorganizowanego w 2013 roku
w Helsinkach, w Finlandii. Raport zawiera definicje kluczowych
pojęć, takich jak „asystencja osobista” i „osobisty budżet”, które
są fundamentem podejścia do umożliwienia osobom niepełnosprawnym prowadzenia niezależnego życia. W opracowaniu tym
można znaleźć informacje o wynikających z prawa sposobach
promowania usamodzielnienia w sześciu krajach europejskich:
Austrii, Estonii, Rumunii, Szwecji, Hiszpanii oraz Wielkiej Brytanii.
opracowaniach nt. polityki wspierającej niezależne życie osób
niepełnosprawnych wykonanych w 2009 roku przez ekspertów
do spraw niepełnosprawności działających w ramach sieci
europejskiej ANED (Academic Network of European Disability
Experts), utworzonej przez Komisję Europejską w 2007 roku
i działającej we współpracy z Komisją. Informacje dotyczące
27 państw UE oraz Islandii i Norwegii dostępne są pod adresem:
http://www.disability-europe.net/theme/independent-living/reports
-independent-living.
innych źródeł dostępnych drogą elektroniczną.
Przed zapoznaniem się z informacjami zawartymi w dalszej części opracowania warto zwrócić uwagę na stanowisko Europejskiego Stowarzyszenia Dostawców Usług dla Osób Niepełnosprawnych (EASPD)
przedstawione na posiedzeniu DHLG w listopadzie 2011 roku. EASPD
zaprezentowało pogląd, że „osobisty budżet” to bardzo ważny instrument dla zapewnienia niezależnego życia osobom niepełnosprawnym,
który posiada ogromny potencjał dla skutecznego rozwoju sektora usług.
Przeszkodą w tym rozwoju jest ograniczanie środków publicznych przeznaczonych na finansowanie związanych z tym wydatków, co uniemożliwia dostateczne zaspokajanie potrzeb i zapewnianie dostępności usług
o dobrej jakości. Można rozważać wprowadzenie współfinansowania przez
osoby korzystające z usług opłacanych z budżetów osobistych.
Usługa asystenta osobistego osoby niepełnosprawnej (lub usługa
pomocy/asystencji osobistej) – usługa stwarzająca osobom ze
znaczną niepełnosprawnością szansę na bardziej samodzielne
funkcjonowania (m.in. bez konieczności angażowania członków
rodziny beneficjenta). W większości państw usługa asystenta
osobistego jest przeznaczona dla osób sprawnych intelektualnie,
z dysfunkcją narządów: ruchu, wzroku, czy słuchu. W takich przypadkach może dotyczyć tylko wsparcia w funkcjonowaniu w życiu
społecznym, zawodowym, w kontaktach poza domem. Ale może to
być też szerzej rozumiana pomoc, udzielana w różnych sytuacjach w domu i poza domem. Usługa asystenta osobistego musi
uwzględniać różne specyficzne potrzeby wynikające z niepełnosprawności ruchowej, sensorycznej lub intelektualnej, w związku
z czym wyróżnia się różne profile kompetencji asystentów. Przy
współpracy z osobami mającymi problemy z poruszaniem się
mniejsze znaczenie ma poziom wykształcenia asystenta, którego
podstawowym zadaniem jest pomoc w pokonywaniu fizycznych
barier związanych z niepełnosprawnością. Istotnymi cechami takiego asystenta są więc: sprawność fizyczna i umiejętności w zakresie udzielania pierwszej pomocy. Jedną osobę niepełnosprawną mogą obsługiwać różni asystenci. Rola asystenta osobistego
osób niepełnosprawnych intelektualnie wymaga wyższych kompetencji i kwalifikacji zawodowych. Uznaje się, że asystenci osób
niepełnosprawnych intelektualnie powinni odbyć dodatkowe szkolenia umożliwiające efektywną pracę z podopiecznym.
Sposób organizacji i finansowania usług asystentów osobistych
jest różny, w zależności od systemu przyjętego w danym kraju.
Najczęściej należy to do kompetencji władz samorządowych.
Samorządy oferują pomoc osobistego asystenta we własnym
zakresie lub zlecają koordynację usług asystenckich, np. organizacjom pozarządowym, które zapewniają pełną infrastrukturę i administrowanie ofertą usług. Osoby niepełnosprawne mogą same
zatrudniać wybranego przez siebie asystenta, dokonać wyboru
spośród asystentów zatrudnianych przez samorząd albo przez
prywatnego dostawcę usługi. Dodatkowo, osoba niepełnosprawna
ma prawo decydowania o rodzaju pomocy, której powinien jej
udzielać asystent, oraz o sposobie jej udzielania.
Budżet osobisty – określona kwota pieniędzy zarezerwowana do dyspozycji osoby niepełnosprawnej; środki te osoba niepełnosprawna
może wykorzystać m.in. do zaprojektowania i wykupienia pomocy
dopasowanej do jej potrzeb w zakresie pomocy osobistej.
Płatności bezpośrednie – środki wypłacane bezpośrednio osobie niepełnosprawnej, w celu samodzielnego wykupienia pomocy osobistego asystenta bez pośrednictwa jednostki samorządu terytorialnego lub agencji państwowej. Płatności bezpośrednie mogą
stanowić część budżetu osobistego.
Niezależne życie – osoba sama decyduje o wszystkim co jej dotyczy,
może korzystać z prawa dokonywania wyborów, w tym odnośnie
miejsca zamieszkania, oraz z możliwości dostępu do szerokiego
zakresu usług świadczonych w miejscu zamieszkania i innych
usług wsparcia świadczonych w ramach społeczności lokalnej.
Niezależne życie to alternatywa dla modelu opieki instytucjonalnej,
ze stosowania którego odchodzi coraz więcej państw europejskich,
często korzystając w tym celu z funduszy europejskich. Dla umożliwienia prowadzenia niezależnego życia niezbędne jest oferowanie usług wspierających, m.in. usług osobistego asystenta i usług
pomocy przy codziennych czynnościach domowych, wprowadzanie budżetów indywidualnych oraz budowanie mieszkań dostępnych
cenowo i przystosowanych do potrzeb osób niepełnosprawnych.
Funkcjonowanie usług osobistego asystenta
w wybranych państwach europejskich
Informacje pochodzą z raportu sieci niezależnych ekspertów Academic
Network of European Disability Experts (ANED) nt. niezależnego życia
z 2009 r., wykonanego na zlecenie Komisji Europejskiej (VT/2007/005)
i zostały uzupełnione o informacje z raportu Europejskiej Sieci Społecznej (ESN) pt. Independent living: making choice and control a reality
opublikowanego po seminarium, nt. „Wybór i kontrola dla korzystających
z usług”, jakie odbyło się w Helsinkach w kwietniu 2013 roku.
W Austrii pomoc osobista dostępna jest głównie w ramach świadczeń
opieki długoterminowej. Zaspokojenie potrzeb mieszkaniowych i udzielanie świadczeń pomocy społecznej dla osób niepełnosprawnych odbywa się na poziomie państw federalnych. Dostarczycielami usług są
organizacje pozarządowe, ale osoby niepełnosprawne wciąż mają niewielki wpływ na kształt tych usług.
W Austrii ubezpieczenie społeczne przydziela osobom niepełnosprawnym dodatki opiekuńcze na pokrycie kosztów opieki, ale dla osób z poważnymi problemami nie są one wystarczające do zapewnienia samodzielnego życia poza instytucjami opieki. Ocena potrzeb bazuje na
modelu medycznym, koncentrującym się na stopniu niepełnosprawności
ocenianym pod kątem medycznym.
Koncepcja osobistego asystenta, która została ujęta w ustawie o zdrowiu i opiece pielęgniarskiej (Gesundheits – und Krankenpflegegesetz)
pozwala, pod pewnymi warunkami, osobom bez profesjonalnego przygotowania na prowadzenie działalności opiekuńczej w charakterze osobistych asystentów. W tym przypadku, działania pielęgnacyjne i plan
opieki są ustalane przez lekarza i przekazywane asystentowi. Kategorię
asystentów osobistych zawiera nowy układ zbiorowy dla pracodawców
zdrowia i usług społecznych z 2009 r. (Kolletkivvertrag).
Na szczeblu federalnym funkcjonuje, finansowany przez Ministerstwo
Spraw Społecznych, system przyznawania wsparcia asystentów osobom niepełnosprawnym w drodze do pracy lub w pracy. W 2010 roku
pomoc w miejscu pracy uzyskało 345 osób.
Asystent Osobisty w Pracy PAA (niem.: Die Persönliche Assistenz
am Arbeitsplatz-PAA, PAW ang.: personal assistant at work) jest zapewniany osobom korzystającym ze świadczeń opieki długoterminowej
z 5-tym i wyższym stopniem zależności1. Dla osób z 3–4 stopniem
zależności zakwalifikowanie do korzystania z usługi osobistego asystenta musi być specjalnie uzasadnione. Wiele osób niepełnosprawnych
jest pozbawionych możliwości korzystania z tej formy pomocy, np. osoby
niedowidzące i niedosłyszące, osoby z zaburzeniami psychicznymi
i mające trudności z uczeniem się. Zadania Osobistego Asystenta
w Pracy mogą być różne: towarzyszenie w drodze z domu do pracy lub
na szkolenia zawodowe, wspieranie działań manualnych w pracy i podczas szkolenia zawodowego, pomoc w czynnościach pielęgnacyjnych
w trakcie pracy oraz pomoc w innych czynnościach trudnych do wykonania ze względu na niepełnosprawność np. zakładanie lub zdejmowanie kurtki, pomoc w zjedzeniu obiadu w czasie przerwy w pracy.
W celu oceny potrzeb osoby niepełnosprawnej zwołuje się komisję,
w której uczestniczą przedstawiciele władz lokalnych i pracownicy placówek pomocy społecznej. Komisja dokonuje oceny potrzeb osoby
i ustala miesięczną wielkość wsparcia określaną liczbą godzin przysłu1
W Austrii istnieje siedem kategorii zależności począwszy od kategorii pierwszej dla
osób z niewielkim stopniem zależności do siódmej dla osób, które nie mogą
wykonać samodzielnie precyzyjnego ruchu żadną z kończyn.
gującej tygodniowo pomocy. Nie jest to świadczenie pieniężne, ponieważ asystenci osobiści są zwykle zapewniani za pośrednictwem odpowiednich punktów serwisowych. Zadaniem tych punktów jest m.in.
doprecyzowanie oczekiwań osoby korzystającej z usług Osobistego
Asystenta w Pracy, określenie rodzaju, zakresu pomocy i czasu przeznaczonego na pomoc, sposobu administrowania, a także udzielanie
pracodawcom informacji o usłudze Osobistego Asystenta w Pracy i organizowanie szkoleń dla osób korzystających z tej usługi. Usługobiorcy
mają wybór, czy chcą samodzielnie kontrolować swoje budżety, czy
też otrzymywać wsparcie administracyjne udzielane przez punkty serwisowe. Użytkownicy nie muszą dodatkowo opłacać osobistego asystenta.
Maksymalny tygodniowy limit pomocy wynosi 40 godzin. Zdaniem ekspertów ANED, taki limit dyskryminuje osoby, które potrzebują pomocy
w większym wymiarze godzin. Nie są dostępne dane dotyczące liczby
osób korzystających z Osobistego Asystenta w Pracy w całej Austrii.
Wg danych z 2009 roku, pomoc asystenta w miejscu pracy otrzymywały
34 osoby w Tyrolu, a w Wiedniu 87 osób.
W Austrii nie ma rządowej strategii dotyczącej niezależnego życia
w społeczeństwie. Wprowadzanie konkretnych systemów wsparcia leży
w kompetencji władz lokalnych. Pomoc osobistego asystenta poza pracą
jest zapewniona jedynie w Górnej Austrii, Tyrolu i Wiedniu.
W 2008 roku w Górnej Austrii została przyjęta ustawa o równości szans
(Chancengleichheitsgesetz). Jej celem jest zrównoważone wspieranie
osób z zaburzeniami poprzez profilaktykę chorób i działanie na rzecz
ograniczenia skutków niepełnosprawności przez wyrównywanie szans
na normalne życie i pełną integrację w społeczeństwie osób niepełnosprawnych. Ustawa definiuje i reguluje usługi osobistego asystenta,
takie jak: wczesna interwencja, działania ukierunkowane na zatrudnienie i poprawę sprawności osoby niepełnosprawnej (terapia zajęciowa).
W myśl tej ustawy osoby niepełnosprawne z poziomem 4 zależności,
uprawnione do świadczeń długoterminowej opieki, nie mają problemu
z otrzymaniem wsparcia osobistego asystenta, ale osoby z 3 poziomem
otrzymują to wsparcie w drodze wyjątku. Pomoc osobistego asystenta
wprowadzono w Górnej Austrii w 2001 roku. W 2009 roku pomoc prywatnego asystenta otrzymywało 61 mężczyzn i 108 kobiet.
Potencjalni usługobiorcy najpierw otrzymują pakiet podstawowych informacji nt. pomocy osobistego asystenta tak, aby mogli zastanowić się,
czy ten model jest właściwą dla nich formą wsparcia. Jeśli osoba zostanie zakwalifikowana do otrzymania pomocy, zbiera się i opisuje szczegółowo informacje o wszystkich jej potrzebach. Odbywa się spotkanie
z udziałem wnioskodawcy, przedstawiciela operatora usług pomocy
asystenckiej i organu samorządu do spraw pomocy społecznej. Po rozpatrzeniu wniosku podejmuje się ostateczną decyzję, czy pomoc osobista jest najbardziej odpowiednim modelem wsparcia dla wnioskodawcy
oraz odnotowuje się w protokole spotkania niezbędną liczbę godzin
wsparcia w miesiącu. To jest podstawą dla wydziału opieki społecznej
w Górnej Austrii do wydania decyzji, ile godzin pomocy osobistego
asystenta przyznać wnioskodawcy miesięcznie.
Maksymalna liczba godzin pomocy asystenta osobistego wynosi 250 miesięcznie. Osoby o wyższych potrzebach wsparcia muszą liczyć na
krewnych i znajomych, albo przenieść się do domu opieki społecznej.
W zależności od swoich dochodów i sytuacji majątkowej korzystający
z pomocy płacą dodatkowo od 3,00 do 5,00 EUR za godz. usługi.2
Podstawą prawną do świadczenia usług osobistego asystenta jest ustawa o rehabilitacji (z 1983 roku). Samorząd Tyrolu jest odpowiedzialny
za finansowanie tych usług. Usługi świadczone są przez Centrum Niezależnego Życia w Insbruku (Selbstbestimmt Leben Innsbruck). Jest to
organizacja istniejąca od 1994 roku i świadcząca usługi wsparcia dla
osób niepełnosprawnych w zakresie pomocy indywidualnej, poradnictwa
i orzecznictwa3. Oprócz pomocy osobistej, Centrum Niezależnego Życia w Insbruku od maja 2004 roku oferuje pomoc osobistego asystenta
Wg danych z raportu ANED z 2009 r.
http://www.selbstbestimmt-leben.net
w miejscu pracy (PAA). W 2009 roku z pomocy osobistego asystenta
skorzystało 239 osób, w tym 82 mężczyzn i 157 kobiet, a z pomocy osobistego asystenta w miejscu pracy skorzystały tylko 34 osoby (17 mężczyzn i 17 kobiet). Największą grupę korzystającą z tej pomocy stanowią
osoby z niepełnosprawnościami fizycznymi i sensorycznymi. Tylko w kilku
przypadkach osoby z trudnościami poznawczymi otrzymały osobistego
Warunkiem zakwalifikowania do otrzymania tej pomocy jest posiadanie
austriackiego obywatelstwa lub w przypadku pozostałych obywateli Unii
Europejskiej, stałe zamieszkanie w Tyrolu przez okres co najmniej 3 lat.
Aby otrzymać dofinansowanie, osoba niepełnosprawna musi być zdolna do zrządzania swoim asystentem i wyrazić wolę rehabilitacji. Osoby
na stałe zameldowane w Tyrolu, którym przyznano pomoc asystenta
osobistego mogą z niej korzystać w innych częściach Austrii, a nawet
Ogólnie, wszystkie rodzaje potrzeb osobistych są objęte pomocą osobistego asystenta, ale zadania medyczne realizuje on tylko pod warunkiem, że usługobiorca może nim pokierować.
Limit finansowy na usługi osobistego asystenta to kwota, jaka byłaby potrzebna do zapewnienia opieki, jeśli dana osoba mieszkałaby
w domu opieki – przelicza się to na 250 godzin wsparcia w miesiącu.
W pojedynczych przypadkach Centrum Niezależnego Życia w Insbruku udało się przeforsować wyższe budżety na pomoc osobistego
Pracownicy Centrum Niezależnego Życia w Insbruku oceniają potrzebę
wsparcia wraz z usługobiorcą, pełnią też rolę ich doradców. Ostateczna
decyzja dotycząca przyznania pomocy społecznej podejmowana jest
przez specjalistów z instytucji samorządowej oraz upoważnionych lekarzy i pracowników socjalnych. Pracownicy socjalni oceniają potrzeby
socjalne. Bazą do oceny jest poziom zależności uprawniający do świadczeń długoterminowej opieki określony w odniesieniu do wnioskodawcy.
Wnioskodawcy otrzymują decyzję o zatwierdzonym zakresie pomocy
osobistej. Przyznanie takiej pomocy nie jest jednak obowiązkowe, a rozstrzygnięcie w tej sprawie nie stanowi decyzji administracyjnej, a więc
decyzja Centrum nie może zostać zaskarżona. Jeśli potrzeby wniosko– 15 –
dawcy się zmienią, musi on złożyć nowy wniosek o przyznanie pomocy
i poddać się ponownie procesowi oceny.
Asystenci osobiści są zatrudniani przez Centrum Niezależnego Życia
w Insbruku, które prowadzi również administrację i oferuje kursy przygotowawcze dla asystentów. Tylko w pojedynczych przypadkach same
osoby niepełnosprawne zatrudniają swoich osobistych asystentów.
Zawsze jednak w umowie zawarte jest zastrzeżenie, że osobisty asystent podlega wytycznym usługobiorcy. Osoba niepełnosprawna zarządza pracą osobistego asystenta i przekazuje mu dokładne informacje
na temat pomocy, jaka jest mu potrzebna i w jaki sposób asystent ma
wykonywać swoją pracę.
W zależności od dochodów (dochód z wykonywanej pracy, świadczeń
z tytułu niepełnosprawności i opieki długoterminowej) za usługi asystenta użytkownik musi dopłacić kwotę nawet do 9,35 EUR za godzinę.
Wiedeńska Spółdzielnia Pomocy Osobistej oferuje usługi na podstawie
prawnych wytycznych dla osobistej pomocy w miejscu pracy, jak również wiedeńskiej ustawy o osobach niepełnosprawnych (z 1986 roku).
Kryterium kwalifikującym do ubiegania się o usługi świadczone przez
Spółdzielnię jest świadomość danej osoby o własnej niepełnosprawności
oraz możliwość dopasowania usług pomocy do indywidualnych potrzeb
i trybu życia osoby niepełnosprawnej.
Nie ma ograniczeń w stosunku do rodzaju zgłaszanych potrzeb albo
typu niepełnosprawności, jednak osoba musi mieć ukończone 18 lat.
Wśród ubiegających się o pomoc asystenta odnotowano bardzo niewielką liczbę osób z trudnościami w uczeniu się. Potrzeby są zazwyczaj
mierzone w godzinach na dzień, tydzień lub miesiąc. Liczbę godzin
przyznanej pomocy ustala się podczas jednego lub kilku spotkań z doradcą Wiedeńskiej Spółdzielni Pomocy Osobistej. Tego rodzaju świadczenie nie jest przyznawane na podstawie decyzji administracyjnej,
a więc od ostatecznej decyzji władz lokalnych nie można się odwołać. Dopóki osoba korzystająca z pomocy jest na stałe zameldowana
w Wiedniu, ma prawo korzystać z przyznanej jej pomocy, także podczas
wyjazdów wakacyjnych lub np. studiów zagranicznych.
Użytkownik ma możliwość wyboru osoby, która będzie dla niego pracować. Może samodzielnie zatrudnić osobę, która poszukuje pracy lub
zlecić Wiedeńskiej Spółdzielni Pomocy Osobistej przedstawienie mu
kilku kandydatów do pracy i zatrudnienie osoby, którą samodzielnie
wybierze. Spółdzielnia jest odpowiedzialna za zarządzanie i prowadzenie dokumentacji oraz wspieranie indywidualnych usługobiorców
poprzez organizację lub koordynację pracy ich osobistych asystentów.
Oferuje także szkolenia dla asystentów osobistych (w zakresie ogólnych zasad, wychodząc z założenia, że asystent zostanie indywiduanie dokładnie przeszkolony przez osobę, której ma pomagać), jak i dla
Dodatek do świadczeń długoterminowej opieki
na pomoc osobistego asystenta w Wiedniu
Korzyścią tej formy pomocy jest bezpośrednie wypłacanie osobom
z poważnymi niepełnosprawnościami fizycznymi (w wieku 18–65 lat)
wsparcia finansowego z przeznaczeniem na zatrudnienie osobistego
asystenta. Dodatek ten został wprowadzony po zakończeniu projektu
pilotażowego dotyczącego usług asystenta osobistego i budżetu osobistego w Wiedniu w 2008 roku. Przez 2 lata wzięło w nim udział 21 osób
z poważnymi niepełnosprawnościami fizycznymi o poziomie zależności
od 5 do 7, dobrze zorganizowanych i mieszkających samodzielnie we
własnych gospodarstwach domowych. Przeciętnie, uczestnik projektu
miał przyznanych pięciu asystentów osobistych i uzyskał średnio kwotę
5897 EUR miesięcznie.
Obecnie miesięczna kwota dodatku, którego otrzymanie jest rygorystycznie uwarunkowane, zależy od rzeczywistej potrzeby w zakresie
opieki oraz posiadanego stopnia zależności uprawniającego do długoterminowej opieki i wynosi maksymalnie do 8000 EUR, a przeciętnie
ok. 4600 EUR (dane z 2013 roku).
W Wiedniu zasiłek na zatrudnienie osobistego asystenta może być wyższy niż w pozostałych krajach związkowych, ale wymogi otrzymania go
są tak ścisłe, że w marcu 2013 roku otrzymywało go zaledwie 215 osób
(11,7 osób na 100 000 mieszkańców).
Pomoc asystenta osobistego może być wykorzystana na wsparcie różnego rodzaju: pomoc w prowadzeniu gospodarstwa domowego, utrzymaniu higieny osobistej, mobilności, komunikacji i wypoczynku. Kryterium kwalifikującym do otrzymania pomocy jest niepełnosprawność
fizyczna (poziom od 3 do 7 zależności uprawniający do świadczeń długoterminowej opieki), wiek produkcyjny, wysokie kompetencje w zakresie samoorganizacji (brak opiekuna), mieszkanie w samodzielnym
gospodarstwie domowym, a nie w jakiegokolwiek rodzaju instytucji, stałe
zameldowanie w Wiedniu oraz austriackie lub równoważne obywatelstwo.
W Wiedniu są trzy pozarządowe ośrodki doradcze, w których można
uzyskać poradę przed wnioskowaniem o dodatek (do czego zachęcają władze lokalne). Zespół złożony z wielu profesjonalistów wydziału
pomocy społecznej w Wiedniu podejmuje decyzję w sprawie wniosku
o dodatek i wysokości przyznanej pomocy. Osoby korzystające z pomocy muszą dopłacać do otrzymanej pomocy, w zależności od swoich dochodów, do których wlicza się zarobki, jak również emeryturę i wszystkie
rodzaje świadczeń z tytułu niepełnosprawności. Do dochodu nie wlicza
się świadczeń z tytułu długoterminowej opieki. Jeśli dochód przekracza
pewien poziom dofinansowanie dla użytkownika pomocy osobistej jest
zmniejszone o tę kwotę. W opinii ekspertów ANED dyskryminuje to osoby niepełnosprawne, które, mając wyższe kwalifikacje i lepsze miejsca
pracy, osiągają wyższe dochody. Według ekspertów ANED stosowanie
kryterium dochodowego w przypadku zapewniania dostępu do usług
asystenta osobistego może zniechęcać osoby niepełnosprawne do podejmowania pracy.
W Austrii podczas kryzysu przeznaczono więcej środków na pomoc
społeczną, a poprawa sytuacji na rynku pracy spowodowała brak cięć
w odniesieniu do służb społecznych. W 2011 roku stworzono w Ministerstwie Spraw Społecznych grupę zadaniową, która zajmuje się wypracowaniem spójnej polityki narodowej dot. wsparcia udzielanego przez
osobistych asystentów.
System świadczeń opiekuńczych w Danii jest zdecentralizowany: obowiązek zapewniania pomocy w czynnościach z zakresu obsługi osobistej
i w pracach domowych spoczywa na władzach lokalnych, które otrzymują na ten cel środki z budżetu państwa.
Na poziomie samorządów lokalnych odbywa się rozpatrywanie wniosków i podejmowanie decyzji w oparciu o szczegółową, indywidualną
ocenę potrzeb. Skargi na decyzje należy kierować do lokalnego organu
odwoławczego z możliwością odwołania do regionalnej Rady Odwoławczej ds. Socjalnych.
Prawo do opieki długoterminowej przysługuje wszystkim osobom, które
nie są w stanie samodzielnie wykonać podstawowych czynności dnia
codziennego i pielęgnacyjnych. Pozwala to osobom potrzebującym pomocy otrzymać taką pomoc w domu i zapobiega dalszemu pogarszaniu
się ich zdrowia fizycznego i psychicznego.4
W Danii, osoba, która do prowadzenia codziennego życia potrzebuje
pomocy i opieki w domu, pomocy technicznych lub modyfikacji mieszkania, ma prawo do skorzystania z tych usług na podstawie ustawy o usługach socjalnych.
Asystę osobistą może uzyskać każda osoba trwale niepełnosprawna
w stopniu znacznym, potrzebująca tego typu wsparcia niezależnie od
tego, czy mieszka sama, z rodziną, czy w stacjonarnym domu opieki.
W 1976 roku w Aarhus eksperymentalnie wprowadzony został program
BPA (user governed personal assistance) dotyczący usług asystenta osobistego, którego pracą zarządzała osoba otrzymująca pomoc.
W latach 80. XX wieku BPA został wprowadzony do ustawy o usługach
socjalnych. Ponad połowa z 300 korzystających z tego programu osób
pochodziła z Aarhus. Zasady wprowadzenia tego programu były proste i miały dawać młodym ludziom możliwość większej niż przeciętna
aktywności poza domem.
„Twoje uprawnienia do zabezpieczenia Społecznego w Danii” – przewodnik Komisji Europejskiej, lipiec 2012 r. http://ec.europa.eu/employment_social/empl_portal/
SSRinEU/Your%20social%20security%20rights%20in%20Denmark_pl.pdf
Usługę BPA włączono do ustawy na stałe w 2000 roku i jest to świadczenie dostępne dla dużo szerszej grupy osób.
Ustawa zapewnia pomoc asystenta osobistego nawet 24 godziny przez
7 dni w tygodniu, co dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
jest alternatywą dla opieki świadczonej w ośrodkach stałego pobytu.
Trzeba zaznaczyć, że system BPA nie zastąpił zwykłego systemu
świadczonej w domu pomocy i opieki nad osobami niepełnosprawnym,
ale uzupełnił go o dodatkowe rozwiązanie dla osób najbardziej potrzebujących wsparcia.
Od 2009 roku osoba uprawniona do korzystania z programu usług
asystenta osobistego BPA może wybrać prywatną firmę lub organizację
pozarządową, jako pracodawcę asystenta osobistego. Duńska „parasolowa” organizacja osób niepełnosprawnych powołała w związku z tym
organizację non-profit LOBPA (Landsorganisationen Borgerstyret Personlig Assistance), która zajmuje się nie tylko zatrudnianiem asystentów, ale też ich szkoleniem i negocjowaniem warunków zatrudnienia
ze związkami zawodowymi. Intencją podpisywania umów jest, aby
korzystający z pomocy uzyskiwali największą możliwą niezależność,
a zatrudnieni asystenci mieli zapewnione godziwe warunki pracy.
W myśl ustawy o usługach socjalnych (Lov om social service), władze
samorządowe muszą zapewnić opiekę i praktyczną pomoc w domu
osobom z trwałym lub czasowym zmniejszeniem fizycznych lub funkcjonalnych psychicznych zdolności albo ze szczególnymi problemami społecznymi. Specjalne komisje powołane przez rady gminy lub samorządy
odpowiednie dla miejsca zamieszkania osoby potrzebującej pomocy
przeprowadzają konkretną, indywidualną ocenę potrzeb. Uprawnienie
do takiej pomocy nie jest związane z diagnozą medyczną lub ograniczeniami funkcjonowania. Po ustaleniu zasad opieki i wsparcia komisja
określa termin podjęcia decyzji. Osoba zainteresowana ma prawo brać
udział we wszystkich czynnościach podejmowanych w sprawie w tym
w posiedzeniach organu podejmującego decyzje. Może ona zostać
poddana badaniu lekarskiemu, co ma ułatwić ocenę potrzeb. Decyzje
o przyznaniu lub odmowie przyznania asystenta są doręczne osobie
niepełnosprawnej na piśmie wraz z uzasadnieniem. Podlegają zaskarżeniu do samorządowego organu odwoławczego.
Osoba, która otrzymała asystenta obowiązana jest do powiadamiania
o zmianie warunków życia, które mogą mieć wpływ na wymiar lub rodzaj
udzielonego wsparcia. Komisja jest zobowiązana do weryfikacji potrzeb
W ustawie zawarte są różne warianty możliwej pomocy.
Osoba, która przebywa w domu, uprawniona do otrzymania pomocy
zgodnie z § 83 ustawy, ma prawo wybrać osobę, która będzie udzielać
tej pomocy, a wybór ten zatwierdzają lokalne władze samorządowe,
które następnie podpisują z wybraną osobą umowę o pracę.
Osobom poniżej 65 roku życia, mającym trudności z samodzielnym
opuszczaniem domu z powodu znacznie i długotrwale ograniczonych
zdolności fizycznych lub psychicznych (§ 97 ustawy), przysługuje miesięcznie 15 godzin asysty, podobnie jak osobom głuchoniewidomym
(§ 98 ustawy) i osobom niepełnosprawnym intelektualnie (§ 99 ustawy).
Rozwiązania te dotyczą głównie pomocy w wychodzeniu z domu i kontaktach społecznych, nie dotyczą sytuacji związanych z zatrudnieniem
lub edukacją.
Jeśli osoba niepełnosprawna ze znacznym i trwałym stopniem niepełnosprawności, która przebywa w domu, potrzebuje więcej niż 20 godzin
pomocy tygodniowo, może (zgodnie z § 95 ustawy) wybrać, czy chce
otrzymać pieniądze na samodzielne zatrudnienie osoby do pomocy
(osobistego asystenta), czy skorzystać z usług świadczeniodawcy, z którym gmina ma podpisany kontrakt. Wysokość dofinansowania jest
wyliczana na podstawie szacunkowych kosztów niezbędnych usług.
W szczególnych przypadkach władze samorządowe mogą zadecydować, że wsparcie zarówno usługowe jak i finansowe jest udzielane
osobie bliskiej niepełnosprawnego, która się nim opiekuje.
Jeśli osoba niepełnosprawna potrzebuje wyjątkowego wymiaru pomocy,
władze samorządowe muszą (zgodnie z § 96 ustawy) przekazać jej pieniądze na samodzielne zatrudnienie osób sprawujących opiekę, nadzór
i asystę, ale pod warunkiem, że jest ona w stanie samodzielnie zarządzać
systemem pomocy, zaangażować te osoby i wziąć odpowiedzialność za
organizację ich codziennej pracy. Z pomocy takich asystentów osobistych
można korzystać w domu, w pracy, w edukacji czy podczas szkoleń.
Pomoc osobistego asystenta jest dostępna także w związku z wykonywaniem pracy, na podstawie ustawy o rekompensatach dla osób niepełnosprawnych będących w zatrudnieniu w wymiarze do 20 godzin
W 2007 roku 2152 osoby w wieku poniżej 65 lat otrzymały wsparcie
asystenta w wymiarze większym niż 20 godzin tygodniowo. 1302 spośród tych osób mieszkały w domach opieki społecznej, a 850 osób
we własnych domach. Osoby mieszkające we własnych domach mogły
wybrać pomiędzy otrzymywaniem pomocy w postaci świadczeń pieniężnych, a zakwalifikowaniem się do korzystania z pomocy osobistego
asystenta, zgodnie z § 96 ustawy.
Nie ma ograniczeń dotyczących kwoty czy liczby godzin wsparcia, którą
osoba może otrzymać. Ustalane to jest na poziomie gminy. Pomoc według ustawy o usługach socjalnych może przysługiwać do 24 godzin
przez 7 dni w tygodniu. Gmina odpowiada za zapewnienie wszystkich
form wsparcia. Wsparcie socjalne musi spełniać minimalne standardy
opisane w ustawie. Jeśli osoba niepełnosprawna tymczasowo przenosi
się do innej miejscowości, nowa gmina musi nadal zapewniać wsparcie,
ale kwota przeznaczona na wsparcie może się różnić, w zależności od
poziomu usług w gminie.
Konstytucja Estonii gwarantuje obywatelom ochronę podstawowych
praw. Usługi wsparcia osób niepełnosprawnych w Estonii reguluje ustawa o pomocy społecznej z 1995 roku. W 2004 roku opracowano kompleksowy plan rozwoju pomocy społecznej i zmieniono ustawę o pomocy
społecznej, koncentrując się na wspieraniu niezależnego życia poprzez
szereg usług. Na poziomie państwa ułatwiono korzystanie z rehabilitacji,
pomocy technicznych, opieki nad dziećmi oraz zapewnianie specyficznych potrzeb osób niepełnosprawnych.
Na poziomie samorządu lokalnego umożliwiono korzystanie z: doradztwa społecznego, usług opieki domowej, mieszkań socjalnych, adaptacji
mieszkania, transportu, usług osobistego asystenta. Usługi na szczeblu
samorządowym są przyznawane według oceny potrzeb.
Ustawa o świadczeniach socjalnych dla osób niepełnosprawnych z 2001
roku reguluje świadczenia pieniężne na opłacanie organizowanych
przez państwo usług rehabilitacyjnych, których celem jest zwiększenie
zdolności do samodzielnego życia.
Na mocy ustawy o pomocy społecznej z 1995 roku gminy są odpowiedzialne za zarządzanie i finansowanie wsparcia w obszarze transportu,
usług mieszkaniowych, doradczych, ośrodków dziennej opieki oraz asystentów osoby niepełnosprawnej.
Asystent osoby niepełnosprawnej udziela pomocy we wszystkich obszarach życia: pomaga w domu, w miejscu pracy i w transporcie. Brakuje
niestety spójnego systemu zapewniania wsparcia asystentów. Samorządy organizują usługi i dostarczają informacji na temat asystenta osobistego (np. w Tallinie lub w Pärnu). Określają też kryteria zakwalifikowania osób niepełnosprawnych do otrzymania tych usług, w zależności
np. od nasilenia upośledzenia, ograniczeń funkcjonalnych, aktywności
życiowej, zakresu pomocy niezbędnej dla aktywizacji osoby do działania. Samorząd może zdecydować, że osoba niepełnosprawna będzie
partycypować w kosztach usługi max do wysokości 20%. Asystenci są
opłacani bezpośrednio przez samorząd lokalny, a nie przez osoby niepełnosprawne. W Estonii jest wiele małych gmin (ok. 200 mieszkańców),
których środki są ograniczone, dlatego nie wszystkie samorządy organi– 23 –
zują w swojej społeczności usługę osobistego asystenta. Rodzaje i poziom świadczonej pomocy różnią się w zależności od rejonu kraju.
Ustawa o pomocy społecznej (§ 26.6) wprowadza przepis nakazujący
„wyznaczyć osobę wspierającą lub osobistego asystenta, w razie potrzeby”. Pomoc asystenta ma na celu zwiększenie niezależności i zaangażowania społecznego osoby niepełnosprawnej, a jednocześnie
zmniejszenie „ciężaru opieki” dla członków rodziny.
Pomoc osobistego asystenta jest przyznawana osobom niepełnosprawnym, po dokonaniu oceny przez samorządowego pracownika socjalnego. Asystent zazwyczaj pomaga osobie w poruszaniu się, pielęgnacji
lub realizacji konkretnych zadań, takich jak: czytanie, pisanie i mówienie
w imieniu osoby niepełnosprawnej.
Po określeniu zadań i zakresu wsparcia przez asystenta, osoba niepełnosprawna i osobisty asystent zawierają umowę przy udziale samorządu
lokalnego, który opłaca usługi asystenta. Osoba niepełnosprawna może
sama wybrać asystenta do zatrudnienia, albo skorzystać z pomocy
samorządu w tej kwestii. Rozporządzenia Ministra Spraw Społecznych
i Ministra Nauki i Edukacji zapewniają świadczenie dodatkowych usług
w związku z niepełnosprawnością (rozporządzenie nr 61 dotyczy pomocy domowej, kosztów transportu, kompensacji wydatków, a rozporządzenie nr 25 odnosi się do szkolenia i osiągnięcia wykształcenia).
Wsparcia osobom niepełnosprawnym mogą udzielać także pracownicy
socjalni, osoby wspierające i pracownicy opieki nad dziećmi. Pracownik
socjalny to profesjonalnie przeszkolona osoba z wyższym wykształceniem, zazwyczaj zaangażowana w organizację usług socjalnych i ocenę
potrzeb. Osoba wspierająca (finansowana przez władze lokalne) ma
pomagać w codziennym życiu. W przypadku dzieci może to również
oznaczać zapewnienie bezpiecznego i wspierającego środowiska życia.
Pracownik opieki nad dzieckiem jest osobą, która pomaga rodzicom
w ich domowych obowiązkach, w pracy, edukacji i opiece nad dzieckiem; zazwyczaj opłacany jest przez samych rodziców (państwo płaci za
opiekę nad dziećmi znacznie lub głęboko niepełnosprawnymi).
Z pomocy osobistego asystenta można korzystać w szkole, w pracy lub
w domu. Pomoc ta oferowana jest nie tylko osobom niepełnosprawnym,
ale też tym, którzy z różnych względów nie mogą zarządzać swoim
życiem samodzielnie (np. osobom rozpoczynającym życie w społeczności po opuszczeniu więzienia, czy dzieciom, które potrzebują domów
zastępczych).
W 2007 roku pomoc osobistego asystenta zapewniało 40 z 200 samorządów lokalnych. Pomoc tę otrzymało w sumie 370 osób – w większości były to osoby z ograniczonej mobilności i osoby niedowidzące,
mężczyźni. Głównym celem korzystania z usług pomocy osobistej było
lepsze funkcjonowanie w rodzinie i radzenie sobie z zadaniami domowymi oraz uczestniczenie w działaniach społecznych.
W przeprowadzonym badaniu „Środki wspierające zatrudnienie osób
niepełnosprawnych”5 uzyskano od osób niepełnosprawnych informacje,
że z uwagi na niskie wynagrodzenie asystentów ich liczba w Estonii
jest niewystarczająca, a obowiązki asystentów przejmują krewni lub znajomi. Jeśli osoby niepełnosprawne nie mogą liczyć na pomoc krewnych,
wówczas muszą płacić za usługi asystenta osobistego. Osoby zwracały również uwagę na niejednolity system pomocy osobistego asystenta
i różnice między regionami wynikające głównie z zasobności gminy.
Kryzys znacząco wpłynął na finanse władz lokalnych, a tym samym
spowodował ograniczenie pensji pracowników w sektorze pomocy społecznej.
W listopadzie 2012 roku rząd rozpoczął prace nad narodowym planem
ochrony praw osób niepełnosprawnych na lata 2014–2020. Na 2014 rok
zaplanowano reformę polityki zatrudniania osób niepełnosprawnych.
http://www.sm.ee/fileadmin/meedia/Dokumendid/Sotsiaalvaldkond/kogumik/PITTM_
final_EN__2_.pdf
Ministerstwo Spraw Społecznych i Zdrowia przygotowało w 2010 roku
rządowy „Program polityki w zakresie niepełnosprawności”, którego celem było zagwarantowanie równego traktowania osób niepełnosprawnych. Program przedstawiał konkretne działania na rzecz osób niepełnosprawnych na lata 2010–2015 i został przygotowany we współpracy
z różnymi sektorami administracji, organami eksperckimi, organizacjami
pozarządowymi i innymi zainteresowanymi stronami. Program polityki
dotyczący problemów osób niepełnosprawnych zawiera konkretne propozycje, w jaki sposób promować i wdrażać Konwencję o prawach osób
niepełnosprawnych w różnych sektorach w obszarach: niezależnego życia, integracji społecznej, budownictwa, transportu, edukacji, zatrudnienia,
ochrony socjalnej, ochrony zdrowia i rehabilitacji, bezpieczeństwa, kultury, współpracy międzynarodowej i statystyki. Głównym założeniem
programu polityki w zakresie niepełnosprawności jest stworzenie silnych
podstaw dla realizacji praw człowieka, niedyskryminacji, równości i integracji poprzez osiągnięcie następujących celów:
1. Przygotowanie i wdrożenie zmian legislacyjnych niezbędnych do
ratyfikacji Konwencji ONZ o prawach osób niepełnosprawnych;
2. Poprawa statusu społeczno-ekonomicznego osób niepełno-sprawnych: zwalczanie ubóstwa, poprawa jakości usług socjalnych
i zapewnienie wsparcia w całym kraju;
3. Wzmocnienie i ułatwienie dostępności w społeczeństwie;
4. Wzmocnienie badań nt. niepełnosprawności, poprawienie i zróżnicowanie bazy danych, opracowanie wysokiej jakości metodologii na potrzeby wsparcia i monitorowania polityki na rzecz osób
Program powstał na podstawie krajowego raportu na temat niepełnosprawności sporządzonego w 2006 roku oraz Konwencji ONZ o prawach
osób niepełnosprawnych wraz z protokołem fakultatywnym6. Za monitorowanie wdrażania polityki w zakresie niepełnosprawności jest odpowie6
Finlandia podpisała Konwencję i protokół fakultatywny 30.03.2007 r., ale ich jeszcze
nie ratyfikowała.
dzialna Krajowa Rada ds. Niepełnosprawności (VANE), która publikuje
raport o postępach prac przygotowawczych do ratyfikowania Konwencji.7
W Finlandii zapewnienie świadczeń zdrowotnych i pomocy osobom
niepełnosprawnym leży w gestii gmin8. Gmina ma obowiązek zapewnić
świadczenie każdej osobie spełniającej kryteria określone w przepisach,
niezależnie od swojej sytuacji finansowej. Finansowane jest to z dotacji
państwa (grant blokowy), podatków miejskich i przez samych świadczeniobiorców.
Usługi dla osób niepełnosprawnych są w większości bezpłatne dla tych
osób i dostosowane do ich potrzeb, w myśl ustawy o usługach i wsparciu dla osób niepełnosprawnych i odrębnej ustawy o opiece nad osobami
z niepełnosprawnością intelektualną. Osoby poważnie niepełnosprawne
są uprawnione do korzystania z: usług transportowych, usługi w zakresie
tłumaczeń ustnych, obsługi wspierającej codzienne czynności, pomocy
asystenta osobistego i dostosowania mieszkań do potrzeb osoby niepełnosprawnej.
System asystencji osobistej został wprowadzony pod koniec lat
osiemdziesiątych XX wieku. W 2005 roku organizacje pozarządowe:
Stowarzyszenie Kynnys9, Fińskie Stowarzyszenie Zaburzeń NerwowoMięśniowych (the Finish Neuromuscular Disorders Associacion), Fińskie
Stowarzyszeniem Osób ze Stwardnieniem Rozsianym (the Finnish MS
Society10), Fińska Federacja Osób Niedowidzących (the Finnish Federation of the Visually Impaired – Näkövammaisten Keskuslittory) rozpoczęły wspólnie trzyletni projekt osobistego asystenta.
We wrześniu 2009 roku weszły w życie zmiany do ustawy z 1987 roku
o usługach i wsparciu dla osób niepełnosprawnych (services and
support for the disabled act), przygotowane we współpracy Ministerstwa
Zdrowia i Pomocy Społecznej z Fińskim Forum Osób Niepełnospraw7
http//:www.vane.to/vampo_eng.html
W Finlandii jest 20 regionów podzielonych na 72 podregiony i 342 gminy.
Stowarzyszenie Kynnys (Threshold Association) o zasięgu krajowym powstało
w 1973 r., utrzymuje się z funduszy od Stowarzyszenia ds. Automatów do Gier
(RAY), które finansuje wiele fińskich organizacji pozarządowych świadczących
usługi socjalne i zdrowotne, pozyskując fundusze z monopolu na maszyny do gier.
http://www.ict50plus.uji.es/eng/partners/presentation-ms-society.pdf
nych i przedstawicielami lokalnych i regionalnych organów działających
na rzecz osób niepełnosprawnych. Ustawa jest częścią rozległej reformy systemu pomocy dla osób niepełnosprawnych. Daje ona osobom
o znacznym stopniu niepełnosprawności prawo do nieodpłatnego korzystania ze wsparcia osobistego asystenta w codziennych czynnościach
w domu i poza domem. Jeśli wnioskodawca spełnia kryteria, gmina nie
może mu odmówić przyznania takiej pomocy.
Procedura przyznawania usług asystenta osobistego
Decyzja o przyznaniu osobistego asystenta jest zawsze rozpatrywana
indywidualnie, na podstawie obserwacji potrzeb. W ciągu tygodnia od
złożenia wniosku przez osobę zainteresowaną wsparciem następuje
spotkanie z pracownikiem socjalnym lokalnej gminy w celu wspólnego
dokonania oceny potrzeb. O przyznaniu usług osobistego asystenta decydują organy opieki społecznej na podstawie oceny możliwości samodzielnego funkcjonowania osoby ubiegającej się o tę usługę oraz
przesłanek medycznych. Ocena ta powinna dotyczyć wszystkich potrzeb
w zakresie wsparcia funkcjonowania – w domu i poza nim. Wymiar pomocy jest określany godzinowo w tygodniowym przedziale czasowym.
Decyzja o przyznanej pomocy powinna zostać podjęta w przeciągu
trzech miesięcy od momentu złożenia wniosku. Usługa pomocy osobistego asystenta jest bezpłatna dla wszystkich osób zakwalifikowanych
i uprawnionych do otrzymywania takiej pomocy. Zadaniem asystenta jest pomoc we wszystkich czynnościach codziennego życia, w pracy i w szkole. Na początku w wymiarze 10 godzin miesięcznie, a od
2011 roku w wymiarze 30 godzin miesięcznie. Osoby ze znaczną
niepełnosprawnością po dokonaniu oceny ich potrzeb i przyznaniu
uprawnień mogą otrzymać pomoc asystenta w wymiarze, jaki jest im niezbędny, a więc nawet przez 24 godziny 7 dni w tygodniu.
Zgodnie z zmienioną ustawą o usługach i wsparciu dla osób niepełnosprawnych, od września 2009 roku funkcjonują w Finlandii trzy modele
organizowania przez gminę opieki asystenta osobistego:
1. Model pracodawcy – osoba niepełnosprawna sama znajduje
i zatrudnia asystenta, jeśli chce i jest w stanie pełnić rolę pracodawcy, jest zdolna do podejmowania decyzji i zarządzania swoim
życiem. Koszty poniesione w związku z zatrudnieniem asystenta
są zwracane osobie niepełnosprawnej przez gminę właściwą dla
jej miejsca zamieszkania. Pieniądze przekazane na zatrudnienie
asystenta uwzględniają nie tylko pensję asystenta i obowiązkowe
składki opłacane przez pracodawcę, ale także niezbędne dodatkowe wydatki (np. związane z opłaceniem zastępcy asystenta
w czasie jego urlopu lub na koszty podróży asystenta, gdy tego
wymaga towarzyszenie osobie niepełnosprawnej w związku z jej
pracą lub w czasie wolnym). Opiekun niepełnoletniej osoby niepełnosprawnej albo osoby niepełnosprawnej pozbawionej zdolności do czynności prawnych może zatrudnić dla niej asystenta,.
Według nowego prawa, poza specjalnymi wyjątkami, członkowie
rodziny nie mogą być zatrudniani jako asystenci. Te wyjątki obejmują m.in. kontynuację już istniejącego zatrudnienia członka
rodziny jako asystenta osobistego, czy sytuację szczególnych
potrzeb osoby związanych z jej niepełnosprawnością lub chorobą
(np. gdy potrzebny jest specjalny system porozumiewania się),
które może zaspokoić tylko osoba spokrewniona, albo nie można
znaleźć odpowiedniego asystenta niespokrewnionego.
2. Model voucheru na usługę – voucher zapewniany przez gminę
musi opiewać na kwotę, umożliwiającą realizację usługi.
3. Model usług asystenckich – gmina zapewnia usługi asystenta
dla osób z poważnymi niepełnosprawnościami. Usługi są nabywane u dostawców prywatnych lub organizowane samodzielnie
przez gminę lub we współpracy z inną lub innymi gminami.
Usługi asystenta przysługują osobom znacznie niepełnosprawnym w celu
zapewnienia pomocy w aktywnościach codziennego życia: czynnościach
pielęgnacyjnych, pracy i edukacji, realizacji hobby i uczestnictwie w życiu społecznym. W modelu 1. i 2. asystent osobisty nie współpracuje
z pracownikiem socjalnym, więc wszystkie ewentualne problemy są
rozwiązywane przez pracodawcę (osobę niepełnosprawną).
Wprowadzenie systemu osobistego asystenta wiąże się z występowaniem kilku podstawowych problemów:
1. trudności związane z nieznajomością procedur i sposobu ubiegania się o pomoc, w tym nieznajomość zasad działania systemu
na różnych poziomach współpracy;
2. finansowe kwestie związane z działaniem systemu: niski poziom
wynagrodzeń asystentów, różny system wypłacania wynagrodzeń
w zależności od miejsca zamieszkania osoby, niewystarczający
poziom rekompensaty pracy w godzinach nocnych i nadgodzinach;
3. trudności związane z funkcjonowaniem w systemie osób niepełnosprawnych jako pracodawców: współpraca z asystentem,
niewystarczająca wiedza nt. obowiązków pracodawcy, potrzeba
zapewnienia porad prawnych i dostępności pracowników.
W celu udzielania pomocy osobom niepełnosprawnym w trudnym procesie wyboru i zarządzania usługami osobistego asystenta stworzono
serwis internetowy Assistentti-info – sieć osobistych asystentów, który
stanowi źródło informacji o usłudze i miejsce publikowania edukacyjnych
materiałów (http://www.assistentti.info/en/). Serwis ten podnosi świadomość, zapewnia poradę oraz wsparcie prawne osobom korzystającym
z usług osobistego asystenta. Corocznie organizuje seminarium szkoleniowe nt. usług asystenta osobistego i filozofii niezależnego życia.
Całkowite koszty pomocy osobistej zostały oszacowane w 2006 roku
na około 50 mln EUR rocznie. Reformy, jakie weszły w życie 1 września 2009 roku, spowodowały wzrost całkowitych kosztów w 2009 roku
o około 6,3 mln EUR. Gminy poniosły największą część dodatkowych
kosztów w wysokości 4,1 mln EUR. Dotacje rządu dla gmin wyniosły
w związku z tym programem 2,1 mln EUR. Szacowano, że po osiągnięciu pełnego potencjału reformy w 2011 roku koszty usług asystentów
osobistych wzrosną o 25,5 mln EUR w porównaniu z sytuacją sprzed
reformy.11
Dane z trzeciego raportu Grupy Wysokiego Szczebla w sprawie stosowania Konwencji ONZ o prawach osób niepełnosprawnych, III-2010 r.
We Francji osobom niepełnosprawnym przebywającym w domu zapewnia się różne formy pomocy niezbędnej dla prowadzenia niezależnego
życia, w zależności od rodzaju ich potrzeb: socjalnych, edukacyjnych,
związanych z wykonywaniem codziennych czynności życiowych, opieką
pielęgniarską i medyczną.
Dziecko do 20 roku życia, które regularnie uczęszcza do szkoły, otrzymuje w domu wsparcie edukacyjne i rozwojowe. Tego typu opiekę
i wsparcie zapewniają mobilne wielodyscyplinarne zespoły. Zespoły specjalizują się w udzielaniu pomocy dzieciom z określonym rodzajem niepełnosprawności (sensorycznej, poznawczej, fizycznej, niepełnosprawności złożonej): pomoc zespołu SSESAD (Service de soins et d'Education
Spéciale à Domicile) przeznaczona jest dla dzieci niepełnosprawnych
intelektualnie i ruchowo, zespołu SSEFIS (Service de Soutien à l' Education Familiale et à l' Integration Scolaire) dla dzieci z niepełnosprawnością słuchu, zespołu SAAAIS (Service d’Aide à l’Acquisition de l’Autonomie
et à l’Intégration Scolaire) z niepełnosprawnością wzroku. Zespół SSAD
(Services de Soins et d'Aide à Domicile) specjalizuje się w pomocy niezbędnej dla dzieci (i ich rodzin) z niepełnosprawnościami złożonymi,
które nie uczęszczają do szkoły.
Liczba takich usług wciąż wzrasta, co ma związek z odchodzeniem od
opieki instytucjonalnej: usługi te są świadczone dla dzieci, które opuściły
instytucję, albo jako alternatywa dla umieszczenia w instytucji.
Dorosłym przysługują świadczone w domu usługi opieki zdrowotnej,
pomoc w podstawowych czynnościach życia codziennego, asystencja
osobista i pomoc w uczestniczeniu w życiu społecznym.
Usługi opieki pielęgniarsko-medycznej obejmują: opiekę pielęgniarską
(SSIAD), opiekę medyczną (SAMSAH), usługi pomocy i opieki różnego
rodzaju (SPASAD).
Usługi osobistego asystenta osoby niepełnosprawnej obejmują usługi
asystenckie w zakresie codziennych czynności życiowych (toaleta, ubieranie się, posiłki itp.) (SAV) oraz towarzyszenia w życiu społecznym
System rekompensaty niepełnosprawności,
z uwzględnieniem budżetu indywidualnego
Na prośbę osoby niepełnosprawnej (albo jej pełnomocnika prawnego
w przypadku osób znajdujących się pod opieką prawną, lub rodzica
w przypadku dzieci) skierowaną do lokalnego biura ds. osób niepełnosprawnych (MDPH – Maisons départementales des personnes handicapées; w 2005 roku w każdym francuskim departamencie powstało
jedno takie biuro) sporządzany jest indywidualnie dopasowany plan
wsparcia technicznego i ze strony innych osób w celu zaspokojenia potrzeb konkretnej osoby, określonych przez lokalny wielodyscyplinarny
zespół. Przygotowany plan kompensacji niepełnosprawności przedstawiany jest osobie niepełnosprawnej do zapoznania się i ewentualnego
przedyskutowania. Ma ona 15 dni na zgłoszenie uwag do tego planu.
W tym indywidualnym planie pomocy ustala się prawo do świadczenia
kompensacyjnego z powodu niepełnosprawności (PCH – Prestation de
Compensation du Handicap12), które jest formą budżetu indywidualnego,
pozwalającego na pokrycie wydatków w czterech obszarach:
 zapewnienie pomocy świadczonej przez osobę (asystenta osobistego),
 zapewnienie pomocy technicznych (na stałe lub czasowo),
 adaptacja mieszkania, pojazdu i pokrycie dodatkowych kosztów
 zapewnienie pomocy psa przewodnika.
Osoba niepełnosprawna może wybrać asystenta osobistego oraz rodzaj
pomocy technicznych. Kwota świadczenia kompensacyjnego PCH zależy od ilości godzin wsparcia, którego dana osoba wymaga. Limity godzin pomocy ustala się na podstawie indywidualnych potrzeb, rodzaju
Ustanowione w Kodeksie działalności socjalnej i na rzecz rodziny (Code de l’action
i wysokości kosztów potrzebnych do ich zaspokojenia oraz wysokości
stałych stawek krajowych ustalonych dla każdego rodzaju pomocy
i wsparcia. Po oszacowaniu niezbędnej kwoty świadczenia kompensacyjnego PCH, jest ono wypłacane bez względu na to, czy osoba niepełnosprawna osiąga inne dochody w postaci pensji, zasiłków lub innych
świadczeń z tytułu niepełnosprawności (np. renty z tytułu niepełnosprawności – AAH l’allocation aux adults handicapes, czy dodatku
do autonomicznego życia – MVA la majoration pour la vie autonome.
Jednak, jeśli osoba niepełnosprawna ma zapewnione inne dochody,
to świadczenie kompensacyjne PCH jest jej wypłacane w wysokości
80% przyznanej kwoty. Decyzje o przyznaniu świadczenia kompensacyjnego z powodu niepełnosprawności podejmuje lokalna komisja ds.
praw i autonomii osób niepełnosprawnych (w każdym lokalnym biurze
ds. osób niepełnosprawnych jest jedna komisja). Od decyzji komisji
osoba niepełnosprawna może się odwoływać albo wystąpić na drogę
mediacji. Świadczenia są wypłacane ze środków publicznych, przy czym
część z nich pochodzi z rozdzielanych do departamentów środków
Krajowego Funduszu Solidarnościowego na rzecz Autonomii (CNSA).
Środki CNSA pozyskiwane są jako dobrowolne wpłaty pracodawców
zbierane w czasie krajowego dnia solidarności.13 Komisja ds. praw
i autonomii osób niepełnosprawnych kontroluje też efektywność wydatków ponoszonych z tego świadczenia (na podstawie rachunków
zgromadzonych przez osobę korzystającą ze świadczeń).
Kryteria kwalifikowalności do tego świadczenia są następujące:
1. Wiek: świadczenie kompensacyjne PCH jest przyznawane osobom dorosłym między 20-60 rokiem życia (ale jego wypłata może
być kontynuowana po ukończeniu 60 lat). Od 2008 roku jest
wypłacane także dzieciom poniżej 20 roku życia, jeśli potrzebne
jest dofinansowanie do przyznanego świadczenia edukacyjnego
dla niepełnosprawnego dziecka (AEEH).
W przypadku osób powyżej 60 roku życia wypłacane są zasiłki
z tytułu utraconej niezależności (APA), których wysokość zależy
od poziomu potrzeb wsparcia aktywności codziennego życia.
Część informacji pochodzi z „ENIL Personal Assistance Template”, http://www.enil.
eu/wp-content/uploads/2013/02/PA-FRANCE.pdf
2. Narodowość: do świadczenia uprawnione są osoby niepełnosprawne niekarane, żyjące we Francji, będące obywatelami
francuskimi lub niebędące obywatelami francuskimi i mające pozwolenie na stały pobyt (nie jest to wymagane od obywateli UE
i EFTA).
3. Niepełnosprawność: w przeciwieństwie do innych świadczeń,
przyznanie świadczenia kompensacyjnego PCH nie zależy tylko
od stopnia niepełnosprawności, ale również od możliwości funkcjonowania danej osoby w codziennym życiu. Do otrzymania
świadczenia uprawnione są osoby cierpiące z powodu jednej lub
kilku niepełnosprawności (psychicznej, sensorycznej, poznawczej) albo zaburzeń umysłowych, które zmagają się z całkowitym
lub znacznym ograniczeniem wykonywania przynajmniej 2 z 19
czynności należących do zakresu czterech grup określonych
w Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) opracowanej przez Światową Organizację
Zdrowia w 2001 roku, które dotyczą: mobilności, samodzielnej
obsługi, komunikacji i ogólnych działań związanych z relacjami
międzyludzkimi.
Ocena potrzeb osoby niepełnosprawnej i stopnia trudności w wykonywaniu codziennych czynności (bez wsparcia technicznego i ze strony
innych osób) jest dokonywana przez wielodyscyplinarny zespół w lokalnym biurze s. osób niepełnosprawnych (MDPH), zgodnie z przewodnikiem (GEVA) opracowanym na podstawie Międzynarodowej Klasyfikacji
Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia Światowej Organizacji
Zdrowia (ICF). Czterdziestostronicowy przewodnik składa się z 8 części:
socjalnej, ekonomicznej, dotyczącej sytuacji w rodzinie, tła edukacyjnego, zawodowego, zdrowia, aspektów psychologicznych i możliwości
funkcjonowania. MDPH decyduje również, jak często powinna być ponawiana taka ocena (musi być przynajmniej raz na 10 lat).
Świadczenie kompensacyjne PCH zastępuje powoli „zasiłek uprawniający do opieki innej osoby”. Osoby niepełnosprawne mogą wybrać, który
z tych zasiłków spełnia ich oczekiwania w większym stopniu. Warto
wspomnieć, że „zasiłek uprawniający do opieki innej osoby” jest także
jedną z form budżetu indywidualnego, ale nie podlega kontroli. Jest
przyznawany na bazie oceny niezdolności (stopnia natężenia niepełno– 34 –
sprawności), a nie sytuacji w zakresie możliwości funkcjonowania osoby.
Jego wysokość wynosiła w 2009 roku od 404,32 do 808,65 EUR miesięcznie.
W okresie od grudnia 2007 roku do grudnia 2008 roku liczba osób pobierających świadczenie kompensacyjne PCH podwoiła się z 28 600 do
58 200 osób. Wynika to z przejścia wielu osób w 2008 roku z systemu
„zasiłku uprawniającego do opieki innej osoby” do świadczenia kompensacyjnego PCH. W 2008 roku kwota miesięcznego wsparcia w ramach
świadczenia kompensacyjnego PCH wynosiła miesięcznie przeciętnie
1 010 EUR.
Świadczenie kompensacyjne PCH ma charakter ogólnokrajowy i w całym kraju obowiązują jednolite stawki. Ich wysokość zależy od typu
zatrudnienia asystenta osobistego wybranego przez osobę niepełnosprawną i w 2008 roku wynosiła: przy bezpośrednim zatrudnieniu
asystenta – 11,57 EUR za godzinę, przy korzystaniu z dostawcy usługi
asystenta – 12,37 EUR za godzinę, przy korzystaniu z pomocy członka
rodziny – 3,36 EUR za godzinę (tj. 50% gwarantowanej płacy minimalnej) albo 5,03 EUR za godzinę (tj. 75% gwarantowanej płacy minimalnej), jeśli członek rodziny zrezygnował z aktywności zawodowej.
Świadczenie kompensacyjne PCH ma zapewniać środki na opłacenie
pomocy innej osoby w podstawowych czynnościach życiowych, które
zostały podzielone na trzy grupy:
1. pomoc w podstawowych czynnościach dnia codziennego (mycie,
ubieranie, jedzenie, toaleta);
2. mobilność w domu (przemieszczanie się: chodzenie, wchodzenie
i schodzenie po schodach, obsługa wózka inwalidzkiego) – do
5 godzin dziennie: mobilność poza domem w celu np. realizacji
wizyt w urzędach czy placówkach opieki zdrowotnej, jeśli wymagana jest obecność osoby niepełnosprawnej – do 30 godzin
3. udział w życiu społecznym (udział w kulturze, organizacjach,
spędzanie czasu wolnego) – do 30 godzin miesięcznie.
Inaczej niż w przypadku indywidualnego świadczenia z tytułu straconej niezależności (APA) przysługującego osobom po
60 roku życia, ze świadczenia kompensacyjnego PCH nie
jest pokrywana pomoc w domu (zakupy, przygotowywanie posiłków, zajmowanie się domem, pranie i prasowanie), ale jest
ona zapewniana zgodnie z planem usług pomocy społecznej
(świadczonych lokalnie w ramach departamentów) w wymiarze
maksymalnie do 30 godzin miesięcznie.
W przypadku korzystania z pomocy udzielanej przez członka rodziny,
przeznaczone na to stawki zasiłku kompensacyjnego PCH nie powinny przekraczać 865,05 EUR (wg danych za 2009 rok), czyli 85% minimalnego wynagrodzenia netto, za 35 godzin pracy tygodniowo. Kwota
ta może zostać podwyższona o 20% (do 1 038,6 EUR miesięcznie), jeśli
członek rodziny nie pracuje i opiekuje się osobą niepełnosprawną, albo
jeśli osoba niepełnosprawna wymaga całkowitej pomocy w podstawowych
czynnościach dnia codziennego oraz stałej obecności osoby pomagającej. Pomagający członkowie rodziny są opłacani bezpośrednio
przez osobę niepełnosprawną, która otrzymuje świadczenie PCH. Osoba niepełnosprawna może wybrać i zatrudnić do pomocy inną osobę,
niebędącą członkiem jej rodziny.
W ramach reformy instytucji specjalnych (special institutions) z 2002 roku14, osoby niepełnosprawne mogą korzystać z krótkoterminowych pobytów w ośrodkach opieki, w celu odciążenia rodziny w sprawowaniu
obowiązków opiekuńczych.
Jak już wspomniano wcześniej, ze świadczenia kompensacyjnego PCH,
które jest specjalnym zasiłkiem przeznaczonym na opłacanie m.in. pomocy udzielanej przez inne osoby w różnych sytuacjach życiowych
(w domu, w pracy, w edukacji i szkoleniu) mogą być finansowane usługi
osobistego asystenta. Liczba godzin pomocy udzielanej przez asystenta
osobistego w działalności zawodowej osoby niepełnosprawnej w miejscu
pracy nie może przekroczyć rocznie 156 godzin. Świadczenie kompensacyjne PCH może być też wykorzystywane do zakupu osobistego
sprzętu wspomagającego. Student wyższej uczelni we Francji może
korzystać ze świadczenia PCH w celu opłacenia niezbędnych mu asystentów osobistych. Uczniowie uprawnieni do świadczenia PCH mogą
Loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale, NOR:
MESX0000158L, version consolidée au 03 janvier 2002.
otrzymywać do 1300 EUR miesięcznie, niezależnie od dochodów rodziców i innych świadczeń lub dodatków z tytułu niepełnosprawności.
Nie jest ustawowo określone, czy student niepełnosprawny, który chce
studiować za granicą, może nadal otrzymywać świadczenie kompensacyjne PCH, ale możliwe jest negocjowanie tego z władzami lokalnymi
odpowiedzialnymi za przyznanie tego świadczenia.
Ze świadczenia PCH może być opłacane nie tylko wsparcie ze strony
członka rodziny, ale także usługa asystenta, który jest oferowany przez
organizacje pozarządowe albo przez prywatnych dostawców usług.
Ten rodzaj usług jest często zapewniany przez organizacje zrzeszające i zarządzane przez osoby niepełnosprawne, działające ściśle w celu
zaspokojenia potrzeb osób z konkretną niepełnosprawnością. Są to
np. takie organizacje osób niepełnosprawnych jak: APF (francuskie
stowarzyszenie osób sparaliżowanych), ADEP (stowarzyszenie osób
z dziecięcym porażeniem mózgowym), GIHP (grupa osób z niepełnosprawnością fizyczną).
Rozwój polityki niezależnego życia we Francji, związany z zawartymi
w ustawie nr 102 z 2005 roku rozwiązaniami w zakresie możliwej alokacji środków ze świadczenia PCH, zwiększa rynek usług świadczonych
przez prywatnych usługodawców (takich jak np. EDADOM & DIGNITA15
lub OPHS16). Krajowe badanie dotyczące zmniejszania ograniczeń swobodnego działania osób niepełnosprawnych w społeczeństwie (HID)
przeprowadzone w latach 1998–1999 przez P. Roussela pokazuje, że
25% kobiet i 17% mężczyzn do niezależnego życia wymaga pomocy
drugiego człowieka. W 2008 roku ze świadczeń skorzystało 58 200
osób, ale nie są jeszcze dostępne dane dotyczące rodzaju pomocy, na
jaką przeznaczono środki, ani kto tej pomocy udzielił. Świadczenia opieki pielęgniarskiej (SSIAD) są wypłacane przez służby socjalne. Świadczenie opieki medycznej (SAMSAH) jest wypłacane przez zabezpieczenie społeczne. Usługi wspierania podstawowych codziennych czynności
http://www.edadom.com/accueil.htm
Office Prive d’hygiene socjale – stowarzyszenie powstałe w 1906 jako sanatorium
przeciwgruźlicze w Oise, od 1913 prowadzi działania i świadczy usługi w dziedzinie
zdrowia publicznego, http//: www.ophs.fr
życiowych (SAV) są płacone bezpośrednio przez osobę niepełnosprawną ze świadczenia kompensacyjnego z powodu niepełnosprawności
PCH. Usługi pomocy społecznej (SAVS) opłacają władze lokalne.
System świadczeń przechodzi fazę transformacji i adaptacji, dokonuje
się korekt w celu racjonalizacji różnych źródeł finansowania. Wprowadzając korektę uwzględnia się usługi dostarczone – ich koszt, który
zmienia się w zależności od operatora i kwoty alokowanej w świadczeniu kompensacyjnym. Rodzaje wsparcia i liczby godzin przysługującej
pomocy opisano powyżej. Pomoc osobistego asystenta może być opłacana w wymiarze do 24 godzin dziennie, a w wyjątkowych przypadkach,
gdy potrzebna jest jednoczesna pomoc dwóch asystentów osobistych
(np. przy podnoszeniu osoby niepełnosprawnej), może być przyznana
pomoc w wymiarze 26 lub nawet 32 godzin dziennie.
W zasadzie prawo do otrzymywania świadczenia kompensacyjnego
PCH dotyczy wszystkich obywateli uprawnionych do świadczeń, mieszkających na stałe we Francji (dotyczy także departamentów zamorskich
Francji). W przypadku podróży lub pobytu za granicą, nie dłuższych niż
3 miesiące w roku, osoby niepełnosprawne są nadal uprawnione do
otrzymywania tego świadczenia i mogą z niego korzystać. Ustawa nie
precyzuje, czy w przypadku dłuższego pobytu za granicą np. w celu:
edukacji, nauki języka obcego lub szkolenia zawodowego, świadczenie
PCH ma być nadal wypłacane w całości czy też nie.
Prawo stanowi, że „państwo gwarantuje równe traktowanie osób niepełnosprawnych”, ale de facto usługi wsparcia nie są jednakowo dostępne
na terenie całego kraju. Osoba może wybrać usługodawców zapewniających wsparcie, ale zawsze w granicach przyznanej jej kwoty pieniędzy
i z uwzględnieniem cen krajowych. Lokalne biura ds. osób niepełnosprawnych na podstawie rachunków z poniesionych przez osoby niepełnosprawne kosztów kontrolują, jak i na co wydawane są pieniądze
z przyznanych świadczeń.
W 2012 roku przeciętna wysokość stawki za godzinę pracy asystenta
osobistego wynosiła od 3,47 EUR dla członka rodziny do 17,59 EUR dla
osoby spoza rodziny, a przeciętna wysokość świadczenia na opłacenie
usług asystenta osobistego to 800 EUR na miesiąc.
W 2012 roku, w wyniku kryzysu ekonomicznego, zaprzestano wypłacania z ubezpieczenia społecznego zasiłków na opłacanie pomocy
asystenta osobistego, który jest członkiem rodziny osoby niepełnosprawnej. Wiele osób zaczęło więc korzystać z usług pomocy społecznej, ale
w większości regionów zmniejszono ich finansowanie przez rząd
o jedną czwartą. Liczba osób korzystających z usług osobistego asystenta spadła w okresie od 2008 do 2012 roku o 41%. Pojawiły się
obawy, że system pozwalający na większy wybór usług stworzony przez
dotychczas obowiązujące ustawy rozpadnie się.
Rząd Hiszpanii przygotował nową ustawę o prawach osób niepełnosprawnych oraz ich integracji społecznej17, przyjętą królewskim dekretem
ustawodawczym nr 1/2013 z 29 listopada 2013 roku (BOE-A-2013-12632),
która uwzględnia postanowienia dotychczasowych trzech, uchylonych
już ustaw:
 ustawy 13/1982 z dnia 7 kwietnia 1982 roku o integracji społecznej osób niepełnosprawnych (BOE-A-1982-9983);
 ustawy 51/2003 z dnia 2 grudnia 2003 roku (LIONDAU) w sprawie równych szans, niedyskryminacji i powszechnej dostępności
dla osób niepełnosprawnych (BOE-A-2003-22066);
 ustawy 49/2007 z dnia 26 grudnia 2007 roku zatwierdzającej kary
dotyczące nieprzestrzegania przepisów w zakresie zapewniania
równych szans, niedyskryminacji i powszechnej dostępności dla
osób niepełnosprawnych (Ref BOE-A-2007-22293).
Celem nowej ustawy, która weszła w życie 4 grudnia 2013 roku, jest
uaktualnienie legislacji w duchu ratyfikowanej w 2007 roku przez
Hiszpanię Konwencji o prawach osób niepełnosprawnych oraz skonsolidowanie wszystkich regulacji prawnych dotyczących osób niepełnosprawnych w jedną ustawę.
W Hiszpanii system opieki nad osobami niepełnosprawnymi, wynikający
z ustawy z 1982 roku, opierał się głównie na krótkotrwałych usługach
i wywodził się z modelu medycznego podejścia do niepełnosprawności.
Przyjmując nowe rozwiązania legislacyjne uznano potrzebę zastosowania nowego podejścia, promującego autonomię i niezależne życie
osób niepełnosprawnych oraz ideę włączania do życia społeczności.
Pozwoliło to osobom niepełnosprawnym na dokonywanie wyboru i samodzielne życie w swoich domach, w kontakcie ze społecznością lokalną. Usługi osobistego asystenta i przyznanie sprzętu pomocniczego
oraz dofinansowania adaptacji mieszkań są regulowane przez prawo.
Określanie rodzaju i zakresu wsparcia oraz beneficjentów pomocy należy do wspólnot autonomicznych; jest ich w Hiszpanii 17 i przyjmują one
różne przepisy definiujące zasady przyznawania pomocy.
Kryteria kwalifikacyjne do otrzymania pomocy określone zostały w ustawie z 14 grudnia 2006 roku o promocji niezależności osobistej oraz
opieki nad osobami niesamodzielnymi (LEPA Ley 39/2006) i są jednak
oparte na podejściu medycznym, (tj. uwzględniają poziom zależności
osoby). Zastosowana skala koncentruje się na ocenie fizycznej niepełnosprawności i służy mierzeniu możliwości funkcjonalnych, zamiast
skupić się na ocenie poziomu wsparcia niezbędnego do prowadzenia
samodzielnego codziennego życia. Przyjęcie szczegółowych regulacji
dotyczących dofinansowania do zakupu sprzętu i adaptacji wspomagających samodzielne funkcjonowanie oraz do usług asystenta osobistego
zostało powierzone kompetencji wspólnot autonomicznych (często usługi asystenta osobistego są dostępne dla osób, które ukończyły 18 lat).
Z uwagi na przyjmowane ograniczenia w wysokości udzielanej Pomocy finansowej, osoby niepełnosprawne muszą współfinansować zakup
urządzeń wspomagających, a wsparcie usług osobistego asystenta jest
dostępne tylko dla niepełnosprawnych sklasyfikowanych jako osoby
o ciężkiej zależności. W przypadku osób sporadycznie lub w niewielkim
stopniu potrzebujących pomocy wsparcie nie jest przyznawane.
Osoby z przyznanym stopniem III zależności (patrz: dalej) mają prawo
do skorzystania z pomocy osobistego asystenta i wybrania samodzielnie
lub z pomocą rodziny osoby, która miałaby pełnić tę funkcję.
Osobisty asystent nie musi mieć żadnego specjalistycznego wykształcenia, ale Forum Niezależnego Życia opracowało w 2006 roku opis kwalifikacji i predyspozycji potrzebnych do wykonywania tego zawodu.
Procedurę ubiegania się o wsparcie asystenta osobistego reguluje
ustawa LEPA (39/2006). Artykuł 19 tej ustawy dotyczy przyznania pomocy osobistego asystenta w celu wspierania niezależności osób znacznie niesamodzielnych i umożliwia zatrudnienie osobistego asystenta, na
kilka godzin, w celu zapewnienia beneficjentowi dostępu do edukacji
i zatrudnienia, jak również prowadzenia bardziej niezależnego życia
codziennego. W konsekwencji z usługi asystenta osobistego można
korzystać we własnym domu, w pracy, w edukacji i szkoleniu. Ustawa
LEPA dopuszcza też finansowanie usług asystenta zapewnianych przez
osobę spokrewnioną z osobą niepełnosprawną. Jest to rozwiązanie
często stosowane na obszarach wiejskich.
Szczegółowe warunki kwalifikowania do otrzymania świadczenia pomocy osobistego asystenta zostały ustalone w Dekrecie Królewskim
504/2007. Kwalifikacja opiera się na Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF), przyjętej przez Światową Organizację Zdrowia. Na jej podstawie w Hiszpanii wyróżniono
trzy poziomy zależności:
a) stopień I – umiarkowana zależność,
b) stopień II – znaczna zależność,
c) stopień III – ciężka zależność.
Każdy ze stopni zależności dzieli się jeszcze na dwa dodatkowe poziomy (1 lub 2), zależnie od osobistej autonomii osoby i intensywności
niezbędnej opieki.
Ustawa budżetowa określa co roku wysokość środków i sposób finansowania wspólnot autonomicznych w zakresie zapewnienia usług asystenta osobistego i innych usług (art. 9 LEPA).
W 2009 roku Dekret Królewski 73/2009 ustanowił maksymalne dofinansowanie asystenta osobistego w wysokości 831,47 EUR dla stopnia III
poziom 2 i w wysokości 623,60 EUR dla stopnia III poziom 1. Pozostałe
stopnie nie kwalifikowały się do przyznania dofinansowania do usług
asystenta osobistego.
Podmioty udzielające świadczeń finansowych są zobowiązane do rejestrowania rodzajów przyznanych świadczeń, ich liczby i wysokości,
a wszystkie dane są dostępne w Rejestrze Publicznych Świadczeń Społecznych.
Według danych dostępnych w kwietniu 2009 roku, od stycznia 2007 roku
uprawnienie do usługi osobistego asystenta przyznane było jedynie
454 osobom niepełnosprawnym, które stanowiły 0,12% ogółu osób,
które uznano w tym czasie za uprawnione do różnych świadczeń.
Interesujące jest to, że wśród tych 454 beneficjentów pomocy osobistego asystenta znaczącą część – 350 osób (77,09%) stanowiły osoby
z kraju Basków, 31 osób (6,83%) z Kastylii-León, 25 osób z Andaluzji
(5,51%) i 15 osób (3,30%) z Katalonii. Dane te można wyjaśnić tym,
że tylko Kraj Basków (Álava w 2008 roku, Vizcaya w 2007 roku) i Katalonia (w 2008 roku) opracowały szczegółowe przepisy dotyczące pomocy indywidualnej osobistego asystenta. Autonomiczne wspólnoty, takie
jak Andaluzja (2007) i Aragonia (2007) zawarły możliwości przyznawania tych usług w ogólnej ustawie.
Istnieją różnice pomiędzy regionami nie tylko w zapewnianiu, ale i w
kwalifikowaniu do otrzymywania usług osobistego asystenta. W Kraju
Basków i Aragonii warunkiem kwalifikacji do otrzymania świadczenia
osobistego asystenta jest m.in.: możliwość identyfikacji przez wnioskującą osobę koniecznych usług, sprawowania kontroli nad nimi, umiejętność udzielenia wskazówek osobistemu asystentowi na temat wykonywania usług. W Katalonii czy Andaluzji prawo dopuszcza możliwość
udzielenia informacji i nadzorowania usług osobistego asystenta przez
opiekunów lub opiekuna prawnego, jeżeli osoba nie jest w stanie tego
zrobić samodzielnie.
Administracja rządowa pokrywa wszystkie koszty wynikające z postanowień artykułu 9 ustawy LEPA, tj. zapewniające minimalny poziom
ochrony, jaki jest zagwarantowany każdemu z beneficjentów systemu.
W ramach współpracy między organami administracji centralnej a organami administracji wspólnot autonomicznych (art. 10 LEPA) określa się
zobowiązania każdej ze stron w zakresie finansowania usług i świadczeń w systemie. Organy wspólnot autonomicznych mogą określić formy
i poziomy pomocy dodatkowe w stosunku do tych określonych przez
administrację centralną. Ustalają wówczas zasady dostępu do tej pomo– 42 –
cy oraz zapewniają jej finansowanie z własnych budżetów. Z tego też
wynikają różnice pomiędzy regionami w zakresie zapewniania dodatkowych poziomów ochrony, biorąc pod uwagę różnicę w kosztach życia
w różnych regionach.
Zgodnie z ustawą LEPA, o otrzymanie pomocy ubiegać się mogą osoby
1) zamieszkujące na terytorium państwa przez pięć lat, z czego dwa
lata muszą bezpośrednio poprzedzać datę złożenia wniosku.
Wnioskodawca musi faktycznie przebywać na tym terytorium. Ale
niespełnienie tych kryteriów nie wyklucza dostępu do świadczeń
2) zarejestrowane w charakterze rezydenta w konkretnej wspólnocie autonomicznej w czasie ubiegania się o pomoc. Osoby, które
nie są obywatelami hiszpańskimi podlegają przepisom ustawy
4/2000 z dnia 11 stycznia 2000 roku w sprawie praw i wolności
cudzoziemców w Hiszpanii oraz ich integracji społecznej, a także traktatom i umowom międzynarodowym zawartym z krajem,
z którego pochodzą. Pomoc dzieciom nieposiadającym obywatelstwa hiszpańskiego świadczona jest na podstawie ustawy
o nieletnich, obowiązującej na szczeblu krajowym i regionalnym,
jak również na mocy traktatów międzynarodowych.
Beneficjenci usług dla osób niesamodzielnych wnoszą swój wkład finansowy, w zależności od rodzaju i kosztu usługi i własnych możliwości
finansowych. Przy ustalaniu wysokości świadczeń finansowych na pokrycie kosztów usług pod uwagę brana jest sytuacja ekonomiczna beneficjenta, ale brak wkładu własnego nie wyklucza otrzymywania pomocy
(art. 33 LEPA) i nie przesądza o pozostawieniu osoby poza systemem
Jeśli chodzi o osoby niesamodzielne w wieku powyżej 65 lat, to
każda wspólnota autonomiczna ma własne regulacje w sprawie usług
i świadczeń finansowych. Mogą one korzystać z następujących form
1) usługi opieki domowej, które obejmują pomoc w prowadzeniu
domu (zapewnianą przez firmę publiczną SAD), pomoc udzielaną
przez telefon i inne usługi świadczone w domu;
2) usługi opieki dziennej świadczone przez podmioty publiczne
i prywatne, np. w klubach i ośrodkach opieki dla zależnych osób
3) usługi opiekuńcze (świadczone przez podmioty publiczne i prywatne) połączone z zapewnieniem miejsca zakwaterowania, które
obejmują stałe lub czasowe pobyty w domach opieki lub korzystanie z form alternatywnych zakwaterowania, tj. z mieszkania
chronionego, opieki zastępczej lub apartamentu mieszkalnego).
W Niemczech w ramach krajowej polityki zapewniającej osobom niepełnosprawnym wybór niezależnego życia stosuje się następujące rozwiązania:
 wypłacanie pensji w związku z całkowitą lub częściową utratą
zdolności do pracy zarobkowej i osiągania podstawowych przychodów zapewniających minimum egzystencyjne;
 wsparcie integracyjne jako część systemu pomocy społecznej
(Sozialhilfe) zawierające budżet osobisty i asystencję osobistą;
 asystencja w szkole, uniwersytecie i w pracy jako część rehabilitacji zawodowej;
 opieka długoterminowa, w tym także opieka w domu, w związku
z potrzebami kompleksowej opieki spowodowanymi wiekiem,
przewlekłą chorobą lub niepełnosprawnością;
 technologie wspomagające.
Osoby niepełnosprawne, które potrzebują pomocy w domu, opieki domowej, technologicznego wsparcia lub przystosowania mieszkania w celu
prowadzenia jak najbardziej normalnego życia, są uprawnione do korzystania z tych usług na podstawie krajowego prawa socjalnego (Sozialgesetzbuch – SGB):
 Księga XII SGB – pomoc społeczna (2003),
 Księga XI SGB – obowiązkowe ubezpieczenie długoterminowej
opieki (1994),
 Księga IX SGB – rehabilitacja i partycypacja (2001).
Dodatkowo zastosowanie mają też inne, ogólnokrajowe systemy obowiązkowego ubezpieczenia: zdrowotnego (SGB V, 1989), emerytalnego
(SGB VI, 1992), wypadkowego (SGB VII, 1997).
Po pierwsze oferowane jest wsparcie integracji jako część systemu
pomocy społecznej (SGB XII). Celem tych świadczeń jest, z zachowaniem zasady pomocniczości, zapewnienie odpowiedniej asystencji
i finansowego wsparcia w tych przypadkach, kiedy są potrzebne technologie asystujące, udostępnienie mieszkania, wspomagane mieszkanie, pomoc w transporcie. Dzieciom, młodzieży i dorosłym z wieloma
niepełnosprawnościami oraz ich rodzinom, które nie mogą finansować
specjalnej asystencji w ramach integracji zapewnia się wsparcie w edukacji, szkoleniu zawodowym i zatrudnieniu oraz uczestnictwo w życiu
Po drugie, obowiązkowe ubezpieczenie długoterminowej opieki (SGB XI)
zapewnia świadczenia osobom z wieloma i długoterminowymi niepełnosprawnościami i chorobami przewlekłymi, które w codziennym życiu
potrzebują opieki i pomocy innej osoby. Świadczenie w tym systemie
dotyczy raczej restrykcyjnego modelu opieki z perspektywy medycznego
punktu widzenia. Jeśli pieniądze dostępne z usług pomocy przeznaczonej na integrację ze społeczeństwem są niewystarczające a istnieje potrzeba intensywnej opieki (w dzień i w nocy) wówczas ubezpieczenie
zapewnia pobyt w ośrodku opiekuńczym. W Niemczech tego rodzaju
instytucje są przeznaczone głównie dla osób starszych, nie dla osób
młodych niepełnosprawnych, które jeszcze nie osiągnęły wieku emerytalnego, nawet jeśli potrzebują one ciągłej asysty osobistej. Domy
intensywnej opieki jaki i elastyczne, indywidualnie dopasowane formy
asystencji osobistej nie mogą być finansowane w ramach tego ubezpieczenia opieki długoterminowej. Muszą zostać pokryte z systemu wsparcia socjalnego, jak wspomniano powyżej, które jest wdrażane przez
regionalne lub lokalne władze na podstawie przeprowadzonych testów
(badań, ocen).Po trzecie, w ramach SGB IX zapewnia się wszystkie
usługi socjalne i prawa dotyczące osób niepełnosprawnych i ich rodzin. Celem jest zapewnienie włączenia społecznego, uczestnictwa
i samodzielności osobom niepełnosprawnym. Prawo to weszło w życie
w 2001 roku i jest postrzegane jako punkt zwrotny w niemieckiej polityce
dot. osób niepełnosprawnych. Przenosi akcent z zapewniania opieki
i dobrostanu na samostanowienie i udział w życiu społecznym.
W świetle tego prawa każda dorosła osoba, także niepełnosprawna, jest
postrzegana jako niezależna, autonomiczna jednostka sprawująca kontrolę nad swoim życiem.
SGB IX stanowi, że zasady samostanowienia i partycypacji w życiu społecznym (Selbstbesttimmung Und soziale Teilhabe) dotyczą wszystkich
osób niepełnosprawnych i powinny być uwzględniane we wszystkich
politykach dotyczących osób niepełnosprawnych. SGB IX reguluje także
kwestie osobistej asystencji w pracy.
W Niemczech usługi pomocy (asystencji) osobistej dla zapewnienia niezależnego życia, których realizacja jest kontrolowana i zarządzana przez
same osoby niepełnosprawne, istnieją od lat 80. XX wieku (Arbeitsgemeinschaft für selbstbestimmtes Leben schwerstbehinderter Menschen
eV 2008; Wikipedia 2009).
W 1990 roku założono organizację parasolową na rzecz niezależnego życia Interessenvertretung Selbstbestimmt Leben in Deutschland
(http://www.isl-ev.de/). Jej członkowie są aktywistami Centrów Niezależnego Życia. Zarówno organizacje parasolowe jak i centra niezależnego
życia są zaangażowane w rozwój ruchu praw osób niepełnosprawnych:
„nic o nas bez nas”.
W 1997 roku utworzono ogólnokrajową organizację promocji osobistego
asystenta osób niepełnosprawnych Forum selbstbestimmter Assistentz
behinderter Menschen e.V. (http://www.forsea.de/). To forum jest członkiem ruchu o prawa osób niepełnosprawnych i z powodzeniem zajmuje się lobbowaniem na rzecz wprowadzania idei niezależnego życia
i integracji do oficjalnych polityk.
Zasadniczo osoby niepełnosprawne, które chcą prowadzić niezależne
życie mogą się ubiegać o finansowe wsparcie do urządzeń wspomagających, modyfikacji mieszkania, opieki w domu i asystencji osobistej.
Możliwe jest również wsparcie w transporcie.
Większość świadczeń finansowych i socjalnych jest indywidualnie ustalana i przyznawana. Są zapewniane przez samorządy lokalne lub regionalne na podstawie planu wsparcia integracji i asystencji socjalnej.
Dodatkowo są one finansowane z krajowego systemu obowiązkowych
ubezpieczeń społecznych i ubezpieczeń długotrwałej opieki. Wyposażenie i asysta w pracy jest finansowana przez agencje administrujące systemem rehabilitacji zawodowej, ogólnie nazywanej „służbami integracji”
(Integrationsämter). Obecnie usługi pomocy osobistej obejmują:
 higienę osobistą,
 pomoc w sprzątaniu domu,
 pomoc w poruszaniu się,
 pomoc w miejscu pracy, na stażu lub na uczelni,
 pomoc w zajęciach rekreacyjnych.
Zasady udzielania pomocy osobistej opracowane zostały przez działaczy ruchu na rzecz praw osób niepełnosprawnych przy założeniu,
że osoby niepełnosprawne muszą być zdolne do sprawowania kontroli
nad realizacją usług pomocy, z których korzystają i do zarządzania personelem. Jest to tzw. „model pracodawcy”, zgodnie z którym osoby
 kontrolują i zarządzają personelem (Personalkompetenz): zawierają umowy ze swoimi asystentami osobistymi i decydują
o warunkach ich pracy, w tym o wynagrodzeniu; osoby niepełnosprawne mogą też w procesie zatrudnienia asystenta skorzystać
z usług agencji ds. pomocy osobistej;
 kontrolują, w jaki sposób pomoc osobista jest realizowana, instruują swoich asystentów i decydują, które usługi są realizowane (Anleitungskompetenz);
 kontrolują budżet usług i zarządzają nim (Finanzkompetenz);
 mogą swobodnie decydować o organizacji i sposobie udzielania
pomocy osobistej zgodnie ze swoimi potrzebami i życzeniami
(Organisationskompetenz);
 podejmują decyzję, w jakim miejscu pomoc jest udzielana (Raumkompetenz); z pomocy osobistej można korzystać w swoim
prywatnym domu, w miejscach publicznych, w miejscu pracy,
w ośrodku wypoczynkowym, odwiedzając znajomych itd.
Jednak, pomimo dwudziestoletniej praktyki w tym zakresie – badań,
ewaluacji jakości, wyników, kosztów ekonomicznych i korzyści płynących z tego typu wsparcia, jest ono wciąż rzadko stosowane.
W zasadzie wszystkie osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności18
oraz potrzebujące wszechstronnej pomocy mają prawo do otrzymywania
pomocy osobistego asystenta.
Jeśli usługa osobistego asystenta jest finansowana z budżetu na wsparcie integracji, to jest ona oferowana w ramach systemu pomocy spo18
Niepełnosprawność określa się w Niemczech w skali 20–100 punktów. Wynik powyżej 50 punktów oznacza niepełnosprawność znaczną. W indywidualnych przypadkach do stopnia znacznego kwalifikuje się osoby o 30–50 procentowym stopniu
niepełnosprawności, takie, które nie są w stanie znaleźć zatrudnienia na otwartym
łecznej. Dzieje się tak w zgodzie z zasadą pomocniczości, która zakłada, że osoba niepełnosprawna otrzymuje świadczenia socjalne tylko
wtedy, kiedy żaden ubezpieczyciel ani rodzina nie są w stanie udzielić
jej wsparcia finansowego. W praktyce oznacza to, że osoby niepełnosprawne muszą przejść ocenę dochodów zanim zostaną zakwalifikowane do otrzymywania osobistego budżetu na pokrycie kosztów pomocy
osobistego asystenta. Jednak trzeba pamiętać, że kryteria kwalifikowalności w przypadku niepełnosprawności są szersze niż w przypadku
innych potrzeb socjalnych. Określono je w ogólny sposób w księdze
XII Kodeksu Socjalnego (Sozialgesetzbuch – SGB §53). Zasadniczo,
potencjalny beneficjent musi być oficjalnie zarejestrowany jako osoba
znacznie niepełnosprawna, która potrzebuje pomocy w integracji społecznej (ze szczególnym uwzględnieniem zatrudnienia). Z pomocy osobistego asystenta można korzystać we wszystkich ważnych dziedzinach
życia codziennego w prywatnych domach, miejscach pracy, szkołach, na
wyższych uczelniach i w miejscach szkolenia zawodowego.
Od 2008 roku osoby niepełnosprawne zostały uprawnione do otrzymywania budżetów osobistych w systemie płatności bezpośrednich
Zanim wprowadzono budżet osobisty, osoby uprawnione do świadczeń
z ubezpieczenia lub z pomocy społecznej mogły je otrzymać jedynie
jako świadczenie rzeczowe, np. w formie usług.
Teraz osoby niepełnosprawne mogą wybrać, czy chcą otrzymywać usługi,
czy stały zasiłek pieniężny. Z przyznanego budżetu opłacają wszystkie
usługi (np. opieki i pomocy, transportu), albo zakup urządzeń pomocniczych, które są niezbędne do zaspokojenia ich osobistych potrzeb.
W efekcie rola osoby niepełnosprawnej zmieniła się: nie jest już ona
biernym odbiorcą świadczeń, ale staje się konsumentem, pracodawcą
oraz ekspertem w swoich własnych sprawach. Osoba niepełnosprawna
może dokonać wyboru, czy będzie otrzymywać budżet osobisty, czy też
pozostaje klientem agencji usług socjalnych, która organizuje dla niej
wsparcie. Szacuje się, że do 2009 roku około 10 000 osób skorzystało
z budżetu osobistego.
Nie ma danych na temat ogólnej liczby osób niepełnosprawnych, które
w Niemczech otrzymują wsparcie osobistego asystenta. Szacuje się,
że około 1500 do 2000 osób niepełnosprawnych w całych Niemczech
organizuje sobie osobistą pomoc zgodnie z zasadami tzw. „modelu pracodawcy”.
Pomoc w miejscu pracy może być świadczona w ramach systemu rehabilitacji zawodowej. Finansowanie jej jest możliwe w ramach różnych
usług rehabilitacyjnych (np. zapewnianych z ubezpieczenia od wypadku
przy pracy i z ubezpieczenia emerytalnego), ze środków władz lokalnych
i Federalnej Agencji ds. Zatrudnienia (Bundesagentur für Arbeit 2008).
Dla wszystkich osób, które mają już pracę, ale potrzebują pomocy
w utrzymaniu zatrudnienia, powstały specjalne biura doradcze zwane
służbami integracji.
Jeśli potrzeba pomocy osobistej nie jest związana z pracą, wsparcie jest
finansowane w ramach programu budżetu osobistego, który jest jedną
z możliwości wsparcia integracji. Jak wspomniano powyżej, większość
osób niepełnosprawnych musi przejść ocenę dochodów przed zakwalifikowaniem się do otrzymania pomocy osobistej. Ponieważ wsparcie jest
uzależnione od indywidualnych potrzeb, poziom jego finansowania może
się różnić. Kwoty ryczałtu otrzymywanego jako budżet osobisty oscylują
między 400 a 1300 EUR miesięcznie i są zależne od indywidualnego
przypadku, niepełnosprawności i rodzaju pomocy, jaka jest potrzebna
konkretnej osobie.
System pomocy społecznej, a wraz z nim wsparcie integracji opiera się
na zasadzie świadczenia pomocy w lokalnym środowisku osób niepełnosprawnych, ale zapewnienie tego priorytetu przestaje mieć znaczenie,
jeśli miałoby to powodować dużo większe dodatkowe koszty w porównaniu z kosztami stacjonarnej opieki instytucjonalnej.
Osoby niepełnosprawne mają prawo wyboru różnych dostępnych rodzajów opieki, ale zdarzały się przypadki, umieszczania osób w instytucji,
pomimo wyrażanej przez nie woli samodzielnego życia w społeczności.
Szczególnie osoby o znacznej niepełnosprawności i wymagające 24 godzinnej pomocy osobistej muszą stawiać czoła takim konfliktom priorytetów. Władze wydają się być dość restrykcyjne i podejmują decyzje, które
prowadzą do obniżenia kosztów.
Wysokość przyznawanych budżetów osobistych, z których w głównej
mierze jest finansowana pomoc osobistego asystenta, jest ograniczana,
ponieważ koszty tej pomocy nie mogą być większe niż poprzedniego
świadczenia pomocy w postaci usług. Z tego powodu osoby niepełnosprawne obawiają się, że przydzielone im budżety nie wystarczą
na zatrudnianie osobistej pomocy, zwłaszcza jeśli są to osoby z bardzo znaczną i/lub poznawczą niepełnosprawnością, mające szczególne
potrzeby (Bundesvereinigung Lebenshilfe für Menschen mit geistiger
Behinderung eV, 2008).
Ponieważ osobisty budżet i wsparcie osobistego asystenta jest finansowane z systemu pomocy społecznej organizowanego i realizowanego przez władze lokalne i regionalne, odbiorcy pomocy muszą się z nimi
kontaktować. Pomimo istnienia przepisów prawa federalnego zawartych w XII księdze Kodeksu Socjalnego, występują różnice w realizacji
tego prawa na poziomie regionalnym i lokalnym. W konsekwencji rodzaj
i wymiar udzielanego wsparcia może się różnić w zależności od rejonu
Jak wspomniano powyżej, od 1 stycznia 2008 roku osoby niepełnosprawne mają prawo do wyboru osobistego budżetu zamiast pomocy
świadczonej w postaci usług.
Jeśli osoba wybiera budżet osobisty, musi samodzielnie kierować pracą
osobistego asystenta. W przypadku, jeśli osoba niepełnosprawna ma
ustanowionego opiekuna prawnego, wówczas to ten opiekun zarządza
pracą osobistego asystenta. Jeśli istnieje taka indywidualna potrzeba, to
zarządzanie budżetem osobistym może być finansowane z dodatkowej
kwoty pieniędzy dodanej do budżetu osobistego przyznanego osobie
niepełnosprawnej. Opcja ta jest szczególnie ważna dla osób niepełnosprawnych intelektualnie.
Procedura przyznania osobistego budżetu obejmuje uzgadnianie pomiędzy odpowiednią agencją a osobą niepełnosprawną lub jej opiekunem prawnym celów i potrzeb, na które budżet osobisty ma być przeznaczony. Umowa pisemna w tej sprawie zawiera konkretne szczegóły
dotyczące realizacji pomocy i prowadzenia oceny, istotne dla danego
Niektóre ośrodki ds. niezależnego życia oferują konsultacje dla tych
osób, które chcą same zarządzać pracą osobistego asystenta. Istnieją
również dwie spółdzielnie: w Bremie (od 1990 roku) i w Hamburgu (od
1993 roku), które oferują swoim członkom usługi w zakresie organizowania i zarządzania pracą osobistego asystenta.
Pomimo, że w zasadzie pomoc osobistego asystenta jest dostępna dla
każdej potrzebującej osoby niepełnosprawnej, to w praktyce od dawna
korzystanie z tej formy pomocy jest domeną osób niepełnosprawnych
Jednak w ramach programu osobistego budżetu także osoby niepełnosprawne intelektualnie coraz częściej uzyskują dostęp do tego rodzaju
wsparcia. Zazwyczaj potrzebują one pomocy rodziców lub opiekunów
prawnych w zarządzaniu zarówno budżetem osobistym, jak i usługami
osobistego asystenta.
Duże niemieckie stowarzyszenie osób niepełnosprawnych intelektualnie
Bundesvereinigung Lebenshilfe Menschen mit geistiger Behinderung
oferuje doradztwo dla osób niepełnosprawnych i ich rodzin w zakresie
spraw dotyczących osobistego budżetu.
Dodatkowo przeszkolono „doradców ds. budżetów osobistych”, którzy
wykonują tę funkcję jako osoby zatrudnione w organizacjach osób niepełnosprawnych, lub prowadząc własną działalność. Kwota na opłacenie
kosztów ich usług może być dodana do osobistego budżetu przyznanego osobie niepełnosprawnej.
W Rumunii osoby niepełnosprawne mogą korzystać z praw i ułatwień,
o których mowa w ustawie 448/2006 dotyczącej ochrony i promowania
praw osób niepełnosprawnych. W art. 35 tej ustawy ustalone zostało,
że prawo do uzyskania usługi asystenta osobistego mają osoby ze
znaczną niepełnosprawnością, po przeprowadzeniu oceny pod względem psychologicznym i medycznym oraz ich sytuacji społecznej.
Asystentem osobistym może być osoba zatrudniona przez osobę niepełnosprawną, członek rodziny osoby niepełnosprawnej albo osoba
wykwalifikowana zawodowo wykonująca usługi asystenta osobistego
(„zawodowy asystent osobisty”).
Lokalna administracja publiczna zapewnia w swoim budżecie środki na
wynagrodzenie i inne świadczenia związane z zatrudnieniem osobistych
asystentów. Z usług zawodowego asystenta osobistego mogą korzystać
dorosłe osoby o znacznej lub wyraźnej (ang. accentuated) niepełnosprawności (np. osoby niewidome, osoby z zaburzeniami neurologicznymi lub fizycznymi), których dochód nie osiąga poziomu przeciętnej
płacy w gospodarce narodowej i które uzyskały decyzję odpowiedniej
lokalnej komisji ds. oceny niepełnosprawności osób dorosłych. Przy podjęciu takiej decyzji komisja bierze pod uwagę opinię zainteresowanej
Szczegółowe regulacje dotyczące realizacji usługi asystenta osobistego
osoby niepełnosprawnej zawarte są w oficjalnych dokumentach (Documentar Asistentul Personal) opracowanych przez Krajowy Urząd ds.
Osób Niepełnosprawnych (ANPH).
Zgodnie z nimi zakłada się, że asystent osobisty powinien zapewniać
nadzór, wsparcie i opiekę nad znacznie niepełnosprawnymi dorosłymi
lub dziećmi, zgodnie z indywidualnym planem usług. Ma to poprawić
jakość życia osoby niepełnosprawnej i zapewnić warunki sprzyjające jej
zatrudnieniu i zaangażowaniu się w życie społeczności. Osoba, która
chce uzyskać kwalifikację do korzystania z usług asystenta osobistego,
musi posiadać orzeczenie o odpowiednim stopniu niepełnosprawności.
Musi w tym celu zgłosić się do lokalnej Dyrekcji Ochrony Społecznej
i nad Dziećmi.
Zatrudnienie asystentów osobistych zostało uregulowane decyzją rządu
427/2001, która zatwierdza normy metodologiczne dla warunków pracy
oraz praw i obowiązków asystentów osobistych, uwzględniające równe
szanse, czynniki społeczne i kulturowe związane np. z wiekiem i płcią.
Warunki modyfikacji i rozwiązywania umów dotyczących zatrudnienia
asystentów osobistych wynikają z ustawy 53/2003.
Zgodnie z ustawą 448/2006, za okres wspierania i opieki nad dorosłą
osobą o znacznej lub wyraźnej niepełnosprawności zawodowy asystent
osobisty ma prawo do otrzymywania płacy podstawowej (ustalonej
zgodnie z przepisami odnoszącymi się do wynagradzania asystentów
społecznych – na podstawie badań w jednostkach pomocy społecznej
sektora budżetowego, innych niż te, które zapewniają zakwaterowanie), dodatku stażowego oraz innych dodatków przewidzianych prawem,
w tym z tytułu pracy w trudnych warunkach (w wysokości 15% płacy
podstawowej), za czas wsparcia i opieki nad co najmniej dwiema dorosłymi osobami ze znaczną lub wyraźną niepełnosprawnością (15% płacy podstawowej), za czas wsparcia i opieki nad osobą ze znaczną lub
wyraźną niepełnosprawnością, z wirusem HIV lub AIDS (25% płacy
podstawowej). Asystentem osobistym może być osoba, która ukończyła
18 lat, ma dobry stan zdrowia oraz ukończyła odpowiednią edukację
i szkolenie (nie dotyczy to krewnych osoby niepełnosprawnej).
Asystenci osobiści są zatrudniani przez władze lokalne (z budżetu
burmistrza) a lokalny wydział pracy socjalnej przeprowadza regularne
kontrole ich pracy co 6 miesięcy.
Organ zatrudniający asystenta osobistego powinien zapewnić zastępstwo na czas jego nieobecności lub wakacji, w przeciwnym razie osoba
niepełnosprawna dostaje ekwiwalent za czas nieobecności swojego
asystenta w wysokości jego wynagrodzenia netto za ten okres.
Zgodnie z art. 42 ustawy 448/2006, rodzice lub przedstawiciele prawni
dziecka niepełnosprawnego mogą wybrać usługę osobistego asystenta
lub miesięczne świadczenie (którego wysokość odpowiada płacy netto
młodszego pracownika socjalnego z wykształceniem średnim) wypłacane przez okres, na który zostało wydane orzeczenie o niepełnosprawności dziecka.
Osoba przebywająca w placówkach opiekuńczych nie ma prawa do
otrzymywania wsparcia osobistego asystenta. Dorośli ze znaczną niepełnosprawnością w zakresie wzroku mogą wybrać pomiędzy korzystaniem z usługi osobistego asystenta lub zasiłkiem opiekuńczym (indemnizaţie de însoţitor).
Istnieje też możliwość uzyskania „uzupełniającego budżetu osobistego”
na opłacanie różnych rachunków (tj. opłat RTV, abonamentu telefonicznego, rachunku za elektryczność), który przysługuje osobie niepełnosprawnej w zależności od stopnia niepełnosprawności.
Na skutek kryzysu ograniczono możliwość dokonywania wyborów przez
osoby niepełnosprawne i zmniejszono pomoc dla nich zwłaszcza na
obszarach wiejskich. Obecnie rząd pracuje nad nową Krajową Strategią
na lata 2014–2020 dotyczącą niepełnosprawności. Ministerstwo Rozwoju Regionalnego rozpoczęło debatę dotyczącą procesu decentralizacji,
co będzie miało wpływ także na sytuację służb społecznych.
W Szwecji jest kilka aktów prawnych zapewniających osobom niepełnosprawnym pomoc w prowadzeniu niezależnego życia. Jednym z nich
jest ustawa o usługach socjalnych (SoL), która ma pomóc zapewnić racjonalne warunki życia wszystkim ludziom, nie tylko osobom niepełnosprawnym. Ustawa ta umożliwia wnioskującym osobom m.in. otrzymanie
pomocy w codziennych domowych czynnościach takich jak: pranie,
sprzątanie, robienie zakupów, gotowanie, a także inną opiekę osobistą.
Osoby o znacznych potrzebach w zakresie pomocy, wsparcia i usług
mogą korzystać z rozwiązań przewidzianych w ustawie z 1993 roku
o wsparciu i usługach dla określonych grup osób niepełnosprawnych
(LSS), w której przewidziano dziesięć różnych inicjatyw, w tym usługę
towarzyszenia; pomoc osoby kontaktowej; usługę zastępstwa w sprawowaniu opieki w domu; krótkoterminowe pobyty poza domem; krótkoterminowy nadzór nad uczniem w wieku powyżej 12 lat sprawowany
poza domem; domy zastępcze lub specjalne domy dla dzieci i młodych
ludzi, którzy potrzebują zamieszkać poza domem rodzinnym – z personelem obsługującym; specjalne domy z obsługą dla osób dorosłych albo
inne specjalnie dostosowane mieszkania dla osób dorosłych; zajęcia
dzienne dla osób w wieku produkcyjnym niepozostających w zatrudnieniu, nie korzystających ze szkoleń i nieotrzymujących środków na opłacenie usługi asystenta osobistego. Za realizację inicjatyw wynikających
z ustawy LSS, w tym dotyczących pomocy osobistej, odpowiadają władze lokalne.
Pomoc asystenta osobistego jest jednym z kilku rodzajów pomocy oferowanej, zgodnie z różnymi ustawami, osobom niepełnosprawnym obok
dostępu do technologii i urządzeń wspomagających, dofinansowania na
dostosowanie mieszkania czy zakup i dostosowanie samochodu, albo
innego środka transportu, w tym motocykla lub motoroweru.
Kwestie dotyczące usługi asystenta osobistego są regulowane w ustawie z 1994 roku o świadczeniu asystencji osobistej (LASS). Daje ona
możliwość uzyskania świadczenia asystencji osobistej – PAA – personal
asssistance allowance (Assistansersättning) osobom ze znacznym potrzebami w zakresie korzystania z pomocy innych osób (w wymiarze
większym niż 20 godzin na tydzień) przy zaspokajaniu swoich podstawowych potrzeb. Tego rodzaju świadczenie jest administrowane przez
Szwedzką Agencję Ubezpieczeń Społecznych.
Prawo do pomocy asystenta osobistego osoby niepełnosprawnej nie
zależy od kryterium dochodowego, ale przysługuje osobom, które mają
trwałe potrzeby związane z niepełnosprawnością fizyczną, intelektualną
lub sensoryczną albo przewlekłą chorobą i które do normalnego funkcjonowania potrzebują pomocy w codziennych czynnościach.
Świadczenie asystencji osobistej (PAA) jest przyznawane osobom, które
nie ukończyły 65 lat. Jednakże osoby, którym przyznano prawo do
korzystania z tego świadczenia, mogą nadal z niego korzystać po
osiągnięciu 65 lat, w ustalonym wcześniej zakresie. Jeśli potrzeby opieki
osoby, której przyznano usługę wzrosną, może ona skorzystać ze
zwykłych usług pomocy domowej.
Osoba nie może otrzymać świadczenia asystencji osobistej (PAA), jeśli
nie mieszka samodzielnie lub stale przebywa w domu opieki. W szczególnych przypadkach, np. w czasie krótkotrwałego pobytu w szpitalu,
osoba może nadal otrzymywać to świadczenie.
Odpowiedzialność za dostarczanie usług asystenta osobistego leży
w gestii władz lokalnych – w odniesieniu do osób o niższym poziomie
potrzeb w zakresie usług opiekuńczych, które korzystają z rozwiązań
ustawy LSS, albo w gestii Agencji Ubezpieczeń Społecznych – w odniesieniu do osób uprawnionych do korzystania z ustawy LASS.
Ocenę potrzeb wnioskującej osoby przeprowadza władza lokalna albo
Agencja Ubezpieczeń Społecznych, po czym ustala się ilość godzin pomocy asystenta osobistego przysługującą osobie niepełnosprawnej.
Ocena ma formę wywiadu otwartego i jest przeprowadzana raz na 2 lata
w celu weryfikacji potrzeb.
Po dokonaniu oceny potrzeb i przyznaniu pomocy w określonym wymiarze godzin osoba niepełnosprawna otrzymuje od gminy voucher na
określoną w godzinach pomoc tygodniową. Gmina finansuje pierwsze
20 godzin, a Agencja Ubezpieczeń Społecznych finansuje pozostałe godziny, jeśli są one potrzebne i zostały przyznane. Jeśli osoba
potrzebuje pomocy w podstawowych czynnościach takich jak: mycie,
ubieranie, jedzenie, komunikacja i poruszanie się w wymiarze ponad
20 godzin tygodniowo, może otrzymać dodatkowe świadczenie pomocy,
pod warunkiem, że należy do jednej z tych trzech grup:
 osoby z niesprawnością poznawczą, autyzmem i niepełnosprawnościami z tym związanymi;
 osoby ze znaczną i trwałą niesprawnością wynikającą z uszkodzenia mózgu w wieku dorosłym, spowodowanym przez przemoc
lub chorobę;
 osoby ze znaczną fizyczną lub umysłową niepełnosprawnością,
która nie jest wyraźnie spowodowana jedynie starzeniem się.
Wszystkie osoby korzystające z pomocy otrzymują zasiłek w wysokości
30 EUR za godzinę w celu zapewnienia potrzebnej im opieki.19
Pomoc osobistego asystenta pozwala zapewnić indywidualnie dopasowane wsparcie, które daje niepełnosprawnemu większą możliwość niezależnego życia. Pomoc ta jest dostosowana do konkretnych potrzeb,
użytkownicy mają więc kontrolę nad tym, jak i przez kogo są realizowane usługi asystenta osobistego oraz kiedy ta pomoc ma być udzielana.
Osoba niepełnosprawna ma prawo wybrać spośród jednostek publicznych, komercyjnych i niekomercyjnych usługodawcę, który zapewni pomoc asystenta osobistego. Wg danych z 2013 roku 40% osób zatrudnia
asystentów za pośrednictwem gminy, 47% za pomocą firm prywatnych,
10% za pomocą specjalnie powołanych do tego spółdzielni20, a 3%
zatrudnia asystentów samodzielnie. W Szwecji dopuszcza się zatrudnienie członka rodziny w charakterze opłacanego asystenta osobistego.
Możliwe jest zatrudnienie asystenta i jednoczesne korzystanie z pomocy
zapewnianej przez samorząd gminy. Jedynym limitem jest liczba godzin
pomocy otrzymywanej w tygodniu.
W grudniu 2008 roku świadczenie asystencji osobistej otrzymały 15 293
osoby (spośród których 47% stanowiły kobiety i 53% mężczyźni), które
Informacje pochodzą z prezentacji Camilii Bloomkvist: Voucherowy system pomocy
udzielanej przez asystentów osoby niepełnosprawnej, zaprezentowanej na seminarium ESN w kwietniu 2013 r. w Helsinkach; http: //www.esn-eu.org/raw.php?page=
files&id=664
W Szwecji istnieją spółdzielnie zapewniające pomoc osobom niepełnosprawnym
np. Sztokholmska Spółdzielnia Samodzielnego Życia (STIL).
skorzystały średnio ze 108 godzin pomocy tygodniowo. Od początku
wprowadzenia świadczenia pomoc otrzymywało więcej mężczyzn niż
kobiet. Mężczyznom przyznawano też średnio 4–5 godzin pomocy osobistej tygodniowo więcej niż kobietom, ale w grudniu 2008 roku różnica
zmniejszyła się do 3 godzin tygodniowo. Łączna liczba godzin pomocy
przyznanej w 2008 roku wynosiła 84 mln, co stanowi wzrost o ponad
4 miliony godzin (6%) w stosunku do roku 2007.21
W Szwecji udało się złagodzić objawy kryzysu, ale wprowadzono zmiany
w kryteriach przyznawania pomocy i ograniczono ilość przyznawanych
godzin pomocy asystenta osobistego. Obecnie Ministerstwo Pracy i Spraw
Społecznych przeprowadza ocenę działania systemu usług asystentów
osobistych i zamierza przygotować reformę mająca na celu obniżenie
jego kosztów.
Dane z raportu ANED dotyczącego niezależnego życia VT/2007/005.
Kluczową rolę w zapewnianiu niezależnego życia osób niepełnosprawnych odgrywają władze lokalne poprzez oferowanie szerokiej gamy
usług oraz budżetów indywidualnych na opłacenie usług asystentów
osobistych osób niepełnosprawnych.
Od początku lat 80. XX wieku, dzięki inicjatywie samych osób niepełnosprawnych zainteresowanych rozpoczęciem życia poza instytucjami
opiekuńczymi, niektóre władze lokalne wprowadziły pionierskie rozwiązanie w postaci zapewniania dostosowanych mieszkań oraz bezpośrednich płatności dla osób niepełnosprawnych, które dzięki temu mogły
skorzystać z pomocy osobistej i same zarządzać tą pomocą. Powstały
wtedy ośrodki na rzecz niezależnego życia, które udzielały osobom niepełnosprawnym wsparcia. Jednak wprowadzone rozwiązanie nie miało
umocowania prawnego.
Dopiero ustawą z 1996 roku o opiece środowiskowej wprowadziła system płatności bezpośrednich, co umożliwiło osobom niepełnosprawnym
ich wykorzystanie na opłacenie kosztów zatrudnienia asystentów osobistych. Pierwotnie tylko osoby z niepełnosprawnością fizyczną lub
w zakresie zmysłów mogły się ubiegać o to świadczenie. Obecnie jest
to możliwe dla wszystkich osób niepełnosprawnych (dorosłych – w wieku powyżej 18 lat oraz młodzieży w wieku 16–17 lat) lub osób starszych,
które mają potrzeby w zakresie korzystania z pomocy ze strony innej
osoby. Ocenę tych potrzeb przeprowadzają służby socjalne lokalnych
władz, a na przyznany zakres pomocy wpływ ma też wielkość środków
publicznych przeznaczonych na to świadczenie. Od 1 kwietnia 1999 roku
wprowadzona została krajowa płaca minimalna, co musi być brane pod
uwagę przy ustalaniu wynagrodzenia asystenta osobistego, podobnie
jak konieczność uwzględnienia innych kosztów jego zatrudnienia, takich
jak składki na ubezpieczenie.
Osoby niepełnosprawne mają też możliwość otrzymania pomocy osobistego asystenta w procesie zatrudnienia lub dla zapewnienia dostępu do
szkolnictwa wyższego. Asystent jest opłacany wtedy bezpośrednio przez
agencję finansującą, ale osoba niepełnosprawna może zdecydować,
kogo i w jakim wymiarze dziennym zatrudnić.
„Dostęp do pracy” (Access to work – NI) to program wsparcia zatrudnienia osób niepełnosprawnych wprowadzony przez rządowy Departament ds. Pracy i Emerytur (obecnie jest to Departament ds. Zatrudnienia i Nauki). W ramach programu udzielana jest pomoc osobom
niepełnosprawnym, które zamierzają podjąć zatrudnienie, albo już są
w zatrudnieniu, ale mają różne trudności związane z niepełnosprawnością. Program przewiduje też pomoc dla pracodawców, którzy chcą
przyjąć do pracy osobę niepełnosprawną lub utrzymać ją w zatrudnieniu.
Pomoc może być indywidualnie dostosowana do potrzeb osoby niepełnosprawnej w konkretnym miejscu pracy. Może to być także pomoc
w dotarciu do miejsca pracy i powrocie do domu. Dofinansowaniem są
objęte dodatkowe koszty związane np. z opłaceniem wsparcia w komunikowaniu się z otoczeniem podczas rozmowy kwalifikacyjnej, pomocą
innego pracownika w miejscu pracy lub zakupem specjalnego wyposażenia i przystosowaniem miejsca pracy do specyficznych potrzeb osoby
niepełnosprawnej, jak również koszty podróży do pracy, jeśli osoba
niepełnosprawna nie może korzystać z transportu publicznego, albo
wynagrodzenie osoby jej asystującej. W programie nie są refundowane
standardowe koszty zatrudnienia. Wsparcie w tym programie wypłacane
jest przez lokalną administrację z funduszy krajowych. Finansowanie nie
jest uzależnione od kryterium dochodowego osoby niepełnosprawnej.
Teoretycznie nie istnieje górna granica dofinansowania w programie
„Dostęp do pracy”, ale w praktyce im większe dofinansowanie, tym dłużej trwa proces oceny i kwalifikacji, a decyzje muszą zostać zatwierdzone na wyższym szczeblu. Finansowanie jest przyznawane na niezbędny
okres, maksymalnie na 3 lata, po czym konieczne jest ponowne rozważenie potrzeby udzielenia wsparcia.
W celu otrzymania 100% niezbędnego dofinansowania, wniosek musi
być złożony w ciągu 6 tygodni od podjęcia przez osobę niepełnosprawną
nowej pracy, w innym przypadku kwota dofinansowania jest obniżana.
Dofinansowanie przysługuje osobie pozostającej w płatnym zatrudnieniu, samozatrudnionej (która np. skorzystała z programu New Enterprise
Allowance22) albo bezrobotnej zaczynającej nową pracę.
Część rządowego programu zapewniającego pożyczki i zasiłki na otwarcie własnego biznesu. https://www.gov.uk/new-enterprise-allowance
Jeśli zatrudnienie osoby trwa już dłużej niż 6 tygodni wsparcie wypłacane w programie jest mniejsze i zależy od liczby osób zatrudnionych
w danej firmie:
gdy jest mniej niż 10 osób – 100% zatwierdzonych kosztów,
10–49 pracowników – 100% zatwierdzonych kosztów,
50–249 osób – pracodawca opłaca pierwsze 500 GBP i z programu otrzymuje dofinansowanie 80% zatwierdzonych kosztów
w wysokości do 10 000 GBP,
pracodawcy zatrudniający 250 i powyżej 250 osób – pracodawca opłaca pierwszy 1 000 GBP i z programu otrzymuje dofinansowanie 80% zatwierdzonych kosztów w wysokości do
10 000 GBP; program pokrywa wszystkie dodatkowe koszty
ponad 10 000 GBP.
Firmy zatrudniające do 49 pracowników mogą zaoszczędzić do 2 300 GBP
na każdym pracowniku, który korzysta z programu, dzięki refundacji dodatkowych kosztów przy zatrudnianiu osób niepełnosprawnych.
Agencja Zatrudnienia Osób Niepełnosprawnych Remploy (działa od
1945 roku) jest jedynym dostawcą usług pomocy dla osób niepełnosprawnych intelektualnie w programie Access to work. Przez 6 miesięcy
w ramach tego programu osoba niepełnosprawna intelektualnie ma zapewnioną pomoc poprzez:
pracę skoncentrowaną na indywidualnych potrzebach osoby niepełnosprawnej,
orzeczenie rozpoznające indywidualne potrzeby,
spersonalizowany plan pomocy uwzględniający kroki pozwalające zachować pracę i wrócić do niej,
porady i przewodnik dla pozostałych pracowników nt. pomocy dla
osób z niepełnosprawnością intelektualną i problemami psychicznymi,
rozpoznanie racjonalnych dostosowań w miejscu pracy albo
w ramach praktyki pracy.
Wsparcie z programu „Dostęp do pracy” nie jest przeznaczone dla pracowników administracji publicznej.
W szkolnictwie wyższym przyznanie Zasiłku dla Studenta Niepełnosprawnego (Disabled Students’ Allowance – DSA)23 ma na celu umożliwienie studentom niepełnosprawnym studiowania na równych zasadach z innymi osobami. Wsparcie obejmuje pomoc niemedyczną
(np. osobistego asystenta, który sporządza notatki lub czyta teksty),
zapewnienie sprzętu pomocniczego (lub oprogramowania komputerowego), dofinansowanie kosztów podróży i innych dodatkowych kosztów (np. kserokopii). Do otrzymania takiej pomocy kwalifikują się studenci niepełnosprawni, studiujący na studiach stacjonarnych, trwających co najmniej rok (lub na równoważnych studiach zaocznych albo
prowadzonych w systemie kształcenia na odległość). Aby otrzymywać
DSA, studenci muszą przedstawić zaświadczenie o niesprawności lub
o stanie zdrowia wydane przez lekarza, albo poddać się „ocenie diagnostycznej” w przypadku konkretnej trudności w uczeniu się. Badanie to musi być opłacone przez studenta, ale kolejne koszty badań
są zwracane poprzez doliczenie do udzielonych mu dotacji lub pożyczek.
Zasiłek dla niepełnosprawnych studentów DSA jest przyznawany przez
Student Finance England i wypłacany bezpośrednio na konto osoby
niepełnosprawnej lub na konto organizacji zapewniającej studentowi
pomoc, nie zależy od kryterium dochodowego, ale od indywidualnych
potrzeb studenta.
Nie są uprawnieni do niego studenci z Unii Europejskiej, studenci pobierający świadczenie z krajowego programu finansującego usługi zdrowotne (National Health Service), otrzymujący wsparcie bezpośrednio
z uczelni lub stypendium za prace społeczne.
Zasiłki i pożyczki studenckie są zarządzane przez Przedsiębiorstwo Pożyczek Studenckich w Anglii (Student Loans Company), Agencję Nagród
Studenckich w Szkocji (Student Awards Agency for Scotland) i Finanse
Informacje ze strony http:// www.gov.uk/disabled-students-allowances-dsas
Studenckie (Student Finance) w Irlandii Północnej i Walii (Student
Finance in Northern Ireland and in Wales).
Limity dla zasiłków dla niepełnosprawnych studentów na rok 2009/2010*
i 2014/2015**
– na okres całych
Usługę osoby
niemedycznej
5161 / 5 212
5 161 / 5 212
(za cały kurs)
20 520 / 20 725
15 390 / 15 543
od intensywności
Maksymalnie,
do 10 260
1 724 / 1 741
1 293 / 1 305
Ogólny zasiłek
Dane z opracowania ANED (http://www.disability-europe.net/theme/independent-living/reportsindependent-living); dane te są aktualne także na rok akademicki 2013/2014 (zgodnie z informacją z https://www.gov.uk/disabled-students-allowances-dsas/)
** Dane z https://www.gov.uk/disabled-students-allowances-dsas/
Poszczególne elementy wsparcia osób niepełnosprawnych są opłacane z różnorodnych źródeł finansowania, warto jednak podkreślić, że
wszystkie są niezależne od systemu zabezpieczenia społecznego.
Budżet osobisty w Wielkiej Brytanii24
Od kwietnia 2013 roku wszystkie osoby otrzymujące pomoc z systemu
pomocy społecznej mogą ubiegać się o przyznanie budżetu osobistego.
Według danych z lutego 2013 roku25, w całej Wielkiej Brytanii świadczenie to otrzymywało 100 tys. osób.
Budżet osobisty to środki od władz lokalnych, mogące pochodzić ze
źródeł przeznaczonych na finansowanie edukacji, potrzeb zdrowotnych,
itp. (zebranych w systemie Resource Allocation System), które pozwalają na opłacenie potrzebnego wsparcia dla danej osoby. Mogą z niego
korzystać zarówno osoby starsze jak i osoby niepełnosprawne.
Osoba chcąca skorzystać z pomocy zgłasza się do służb socjalnych,
gdzie pielęgniarka, koordynator lub kluczowy pracownik ocenia, jakiej
pomocy wymaga ta osoba do zaspokojenia swoich potrzeb. Służby socjalne wyznaczają pracownika socjalnego lub menadżera opieki, który
wspiera osobę ubiegającą się o wsparcie w kolejnych etapach podejmowania decyzji. Można mu zadawać pytania i prosić o radę. Po
określeniu potrzeb dokonuje się w przybliżeniu oceny, jakie kwoty będą
potrzebne do zaspokojenia tych potrzeb. Na tym etapie osoba ubiegająca się o wsparcie sporządza plan wsparcia z listą usług i przypisanymi
do niej kosztami. Służby socjalne sprawdzają plan i, jeśli zostanie on
zaakceptowany, potwierdzają ostateczną kwotę, jaką otrzyma osoba na
opłacenie usług, których potrzebuje.
Osoba sama zarządza pieniędzmi i organizuje dla siebie pomoc. Jeśli
zdecyduje się na zmiany w planie usług (np. z powodu zmiany potrzeb),
przechodzi jeszcze raz proces oceny, weryfikacji oraz przyznania pieniędzy.
W ramach tego budżetu osoby mają wybór pomiędzy otrzymywaniem
bezpośrednich wpłat na konto a zleceniem władzom lokalnym zarządzania tymi pieniędzmi w imieniu i na rzecz osoby korzystającej ze wsparcia.
Na podstawie poradnika Personal budgets in social care ze strony http://www.
Dane z „ENIL PA TABLE – UK” – 17/2/13: http://www.enil.eu/wp-content/uploads/
2013/02/PA-UK-17213.pdf
Beneficjent korzystający z budżetu osobistego sam wybiera i decyduje,
w jaki sposób jest mu udzielane wsparcie.
Obecnie w ramach osobistego budżetu pieniędzmi można zarządzać na
pięć sposobów poprzez26:
1. Służby socjalne lub menadżera opieki: służby socjalne zarządzają pieniędzmi i opłacają wybrane z planu dla konkretnej osoby formy pomocy. Oznacza to, że osoba ma tylko możliwość wyboru usług, które zostały zatwierdzone przez władze
2. Otrzymywanie płatności bezpośrednich: Korzystanie z tych
usług wymaga zaangażowania beneficjenta w zarządzanie i planowanie otrzymywanych usług. Jest to możliwość otrzymywania
pieniędzy bezpośrednio na konto – powinno to być inne konto,
niż to na bieżące wydatki. Jeśli osoba chce, żeby ktoś zaufany
zarządzał tym kontem potrzebuje zgody władz lokalnych. Pieniądze można wydawać wg własnej woli pod warunkiem, że są
wydawane na zaspokojenie potrzeb opisanych w zatwierdzonym planie wsparcia. Można wybrać dowolną organizację do
udzielania wsparcia, można też wybrać i zatrudnić własną obsługę, tj. być pracodawcą. Wybierając tę opcję trzeba liczyć się
z tym, że część pieniędzy zostanie ewentualnie wydanych na
usługi obsługi płac, pomagające w zarządzaniu prawną stroną
zatrudnienia personelu – jak w pkt 4. Dzieci do 16 roku życia
mogą otrzymywać dopłaty bezpośrednie na konto, którym zarządzają rodzice.
3. Płatności przekazywane do funduszu powierniczego
Jeśli władze lokalne stwierdzą, że osoba nie może samodzielnie
zarządzać własnymi pieniędzmi, grupa osób, którym osoba
otrzymująca wsparcie ufa, może zawiązać fundusz, który będzie
zarządzał pieniędzmi w imieniu tej osoby. Można, jak w pkt 2
powyżej, wybrać dowolną organizację do udzielania wsparcia
w zarządzaniu, można też wybrać i zatrudnić własną obsługę.
Wybierając tę opcję trzeba liczyć się z tym, że część pieniędzy
http//:www.papworth.org.uk/information/personal-budgets
zostanie wydanych na usługi obsługi płac, pomagające w zarządzaniu prawną stroną zatrudnienia (bycia pracodawcą).
4. Zakup wsparcia brokera, agenta lub adwokata
Jeśli osoba chce samodzielnie zatrudniać pomoc powinna wybrać brokera, adwokata lub pracownika socjalnego, który będzie
zarządzał systemem i tworzył listę płac. Można wybrać dowolną
organizację do udzielania wsparcia.
5. Indywidualny Fundusz Usług
Pieniądze przyznane osobie są zarządzane przez dostarczyciela
usług, który wydaje pieniądze i zapewnia usługi, zarządzanie
i wsparcie. Do udzielania wsparcia można wybrać dowolną organizację. Osoba niepełnosprawna wybierając tę opcję otrzymuje
konkretne usługi, nie pieniądze.
Wpłaty dokonywane bezpośrednio na konto osoby korzystającej z pomocy (tzw. płatności bezpośrednie) mogą jej posłużyć do:
 zatrudnienia własnych opiekunów,
 zapewnienia usług wolontariusza,
 zakupu wyposażenia i przystosowania domu,
 zapewnienia innych form wsparcia zaspokajającego potrzeby,
 zapewnienia transportu np. na spotkania z przyjaciółmi, dojazdu
do miejsca kultu religijnego.
Nie można wykorzystać płatności bezpośrednich na:
 opłacenie usług bliskich krewnych mieszkających w tym samym
miejscu jako opiekunów; zazwyczaj dozwolone jest zatrudnianie
osób z rodziny, jeśli nie mieszkają na stałe z osobą, której pomagają, ale warto o to dopytać władze lokalne,
 kupienie usług pomocy od lokalnej gminy,
 opłacenie długotrwałej opieki domowej (można natomiast opłacać opiekę tymczasową na okres do 4 tygodni na każde 12 miesięcy).
Korzystanie z płatności bezpośrednich wiąże się z koniecznością zarządzania zatrudnieniem opiekuna (opłacaniem podatków, zapewnianiem
zastępstwa na czas jego nieobecności) – samodzielnie lub przy pomocy
doradcy. Rolę doradcy może spełniać pełnomocnik ustanowiony na wy– 67 –
padek utraty przez osobę zdolności do samodzielnego podejmowania
decyzji w przyszłości (Lasting Power Attorney – LPA, ustanowiony na
mocy ustawy z 2005 roku o zdolności umysłowej Mental Capacity Act
lub pełnomocnik Enduring Power Attorney – EPA, powołany jeszcze
przed 2005 rokiem).
Zawsze możliwe jest też przekazanie zarządzania budżetem osobistym władzom lokalnym lub wybranie przekazywania środków na rachunek agencji zarządzającej opieką, ale osoba niepełnosprawna nawet
wtedy powinna mieć wpływ na sposób zarządzania i wydawania pieniędzy.
Ostatecznie pieniądze można przekazać na indywidualny fundusz
powierniczy i pozwolić zarządzać nimi powiernikom, rodzinie, przyjaciołom, adwokatowi lub innej osobie reprezentującej osobę niepełnosprawną.
Otrzymanie uprawnień do opieki socjalnej wymaga orzeczenia, które jest
wydawane przez władze lokalne (pracownika socjalnego, opiekuna lub
terapeutę) na podstawie zgłoszonych potrzeb, po omówieniu ich z osobą
potrzebującą pomocy.
Władze lokalne zapewniają w ramach pomocy społecznej:
 opiekuna pomagającego w czynnościach pielęgnacyjnych i czynnościach domowych,
 bezpośrednio opłacanego osobistego asystenta,
 wizyty w domu,
 dowóz posiłków,
 adaptację mieszkania do potrzeb indywidualnych.
Władze lokalne mogą zapewnić te usługi same lub poprzez zlecenie ich
wyspecjalizowanej agencji lub innej organizacji. Osoba korzystająca
z usług ma wpływ na to, kto i jaki sposób zapewnia pomoc. Zależnie od
dochodu, osoba niepełnosprawna może zostać poproszona o dopłatę do
otrzymanych usług, przy czym podstawowa opieka pielęgnacyjna jest
Świadczenia opieki zdrowotnej i socjalnej powinny być ujednolicone
w całym kraju, ale istnieją jednak znaczne dysproporcje pomiędzy
świadczeniami dla osób niepełnosprawnych w zależności od regionu.
Osoba niepełnosprawna ma prawo przenieść się do innej części kraju, ale wówczas musi ponownie ubiegać się u władz lokalnych o nową
ocenę swoich potrzeb i zrezygnować z dotychczasowych świadczeń.
Ze względu na różnice w finansowaniu nie ma jednak gwarancji, że pomoc otrzymana w nowym miejscu będzie taka sama, jak przyznana
Zestawienie informacji zawartych w opracowaniu
Rola rządu narodowego
Region: stanowienie prawa, jeśli chodzi o pomoc asystentów osób niepełnosprawnych
(Górna Austria, Tyrol, Wiedeń)
Samorząd lokalny: zapewnienie usług i wsparcia asystentów osób niepełnosprawnych
w trzech regionach
Ocena potrzeb i decyzja o przyznaniu pomocy
– zapewnienie i finansowanie usług ze środków
Stanowienie prawa dot. systemu asystencji
osób niepełnosprawnych w pracy
Stanowienie prawa – ustawa o usługach
socjalnych zawierająca program BPA
Ustawa o świadczeniach socjalnych 2001 r.
Ustawa o pomocy społecznej 2004 r.
Na poziomie rządowym zapewnienie: rehabilitacji, pomocy technicznej, opieki nad dzieckiem
Na poziomie lokalnym zapewnienie: doradztwa
społecznego, usług opieki domowej, mieszkań
socjalnych, adaptacji mieszkania, transportu,
Stanowienie prawa, przygotowanie do ratyfikacji Konwencji o prawach osób niepełnosprawnych Rządowy program polityki w zakresie
niepełnosprawności 2010–2015.
Wydawanie decyzji o przyznaniu usług osobistego asystenta, zapewnienie finansowania
i realizacji usług
Stanowienie prawa –
Wydawanie decyzji przez lokalne biura ds.
osób niepełnosprawnych o przyznaniu świadczeń rekompensaty niepełnosprawności PCH
Stanowienie prawa – m.in. ustawa z 2006 r.
LEPA o promocji niezależności osobistej
oraz opieki nad osobami niesamodzielnymi
Ustawa z 11.2013 r. o prawach osób niepełnosprawnych oraz ich integracji społecznej
uwzględniająca postanowienia trzech
wcześniejszych ustaw
Stanowienie prawa – Kodeks Socjalny
księga IX – rehabilitacja i partycypacja,
księga XI – ubezpieczenia długoterminowej
księga XII – pomoc społeczna
Ustawa 448/2006 ANHP
Stanowienie prawa – ustawa o wsparciu
i usługach dla określonych grup os. niepełnosprawnych (LSS), ustawa oświadczeniu
asystencji osobistej(LASS), ustawa
Finansowanie za pośrednictwem Agencji
Ubezpieczeń Społecznych potrzeb wyższego
Stanowienie prawa, finansowanie potrzeb
Region: stosowanie prawa dotyczącego
samodzielnego życia, stanowienie miejscowego prawa uzupełniającego prawo krajowe
Samorząd lokalny: zapewnianie usług
Wydawanie decyzji o przyznaniu osobistego
budżetu i finansowanie pomocy osobistego
asystenta w ramach tego budżetu z systemu
pomocy społecznej organizowanego i realizowanego przez władze lokalne i regionalne
Zapewnienie dostępu do usług, ocena potrzeb
na poziomie samorządów lokalnych
Ocena potrzeb, finansowanie potrzeb niższego
Ocena potrzeb, wydawanie orzeczeń
zamawianie usług,
osobiste dla
Pomoc asystentów os. niepełnosprawnych poza miejscem pracy
w 3 krajach związkowych
Brak cięć w służbach społecznych
Tak, zatrudniani przez organizację
non-profit LOBPA lub prywatną firmę
Brak danych nt. znaczących cięć
w sferze socjalnej
Tak, opłacani przez samorząd lokalny
Usługi zależą od stanu finansowego
gminy. Ograniczono pensje pracowników sektora pomocy społecznej
Tak, opłacani przez gminę;
obowiązuje jeden z modeli:
– vouchera
Ograniczenie wysokości przyznawanych świadczeń
Tak, opłacani ze świadczenia
kompensacyjnego PCH
Tak, w systemie
System voucherów na
konkretną ilość godzin
Asystenci osób
Zaostrzenie kryteriów ubiegania się
o pomoc, cięcia w opiece rodzinnej,
cięcia w zasiłkach bezpośrednich
Tak, opłacani w ramach budżetów
Ograniczenie ilości przyznawanych
budżetów osobistych
Tak, opłacani przez samorządy lokalne
Łączenie i zamykanie instytucji publicznych, najciężej dotknięte obszary wiejskie
Tak, opłacani z budżetów osobistych
o pomoc; silniejsze powiązanie
z pracą m.in. program Access to work
Documents Similar To Asystent osoby niepełnosprawnej w wybranych krajach europejskich
More From Blizej SM
Blizej SM