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Timestamp: 2019-06-16 22:54:12
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JP5802729B2 - Guide pin piercing jig - Google Patents
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JP5802729B2
JP5802729B2 JP2013241760A JP2013241760A JP5802729B2 JP 5802729 B2 JP5802729 B2 JP 5802729B2 JP 2013241760 A JP2013241760 A JP 2013241760A JP 2013241760 A JP2013241760 A JP 2013241760A JP 5802729 B2 JP5802729 B2 JP 5802729B2
JP2013241760A
JP2015100449A (en
政樹 奥野
敬 森井
克也 灘
亮 柏谷
良祐 黒田
2013-11-22 Application filed by タキロン株式会社, 国立大学法人神戸大学 filed Critical タキロン株式会社
2013-11-22 Priority to JP2013241760A priority Critical patent/JP5802729B2/en
2015-06-04 Publication of JP2015100449A publication Critical patent/JP2015100449A/en
2015-11-04 Publication of JP5802729B2 publication Critical patent/JP5802729B2/en
本発明は、生体骨に穿孔用中空ドリルのガイドピンを刺し通すために使用される治具に関し、更に詳しくは、断裂した前十字靱帯の再建術などにおいて、他の部位から採取した腱を膝関節などに移植するのに必要な骨孔を中空ドリルで関節の骨に穿孔する際に、中空ドリルのガイドピンを関節の骨に対し、医師の意とする位置及び方向を正確に決めて刺し通すために使用される、ガイドピン刺し通し治具に関する。 The present invention relates to a jig used to pierce the guide pin of the drilling hollow drill living bone, more particularly, in such reconstruction of the anterior cruciate ligament was torn, knee tendon taken from another site when drilling a bone hole required for implantation like joint bones of the joint in the hollow drill, the guide pins of the hollow drill to bones of the joint, stabbing accurately determined the position and orientation and meaning doctors It is used to pass, to the guide pin pierces jig.
周知のように、断裂した前十字靱帯（ＡＣＬ）の再建術においては、他の部位から採取した腱を膝関節に移植するために必要な骨孔を、中空ドリルで膝関節の骨の適正な箇所に穿孔する必要がある。 As is well known, in the reconstructive surgery of the torn anterior cruciate ligament (ACL), a burr hole that you need to port your tendon taken from other parts of the body to the knee joint, proper of the knee joint of the bone in the hollow drill it is necessary to perforate the point.
かかるＡＣＬ再建術に使用されるデバイスの一つとして、膝関節の大腿骨下部に穿孔した第一の骨孔に基づいて、膝関節の脛骨上部に穿孔される第二の骨孔の位置を確定するデバイスが提案されている（特許文献１）。 One of the devices used in such ACL reconstruction, based on a first bone tunnel drilled into the femur lower part of the knee joint, determine the position of the second bone tunnel to be drilled in the tibia upper portion of the knee joint devices have been proposed (Patent Document 1).
このデバイスは、近位端および遠位端を有する細長の本体と、この本体の遠位端からある角度で延びるアームと、このアームの遠位端に形成された球状先端部と、この本体の近位端に設けられたアウトリガーとを備えたもので、膝関節の大腿骨下部に穿孔された基準となる第一の骨孔にデバイスの球状先端部を挿入すると、アームが脛骨上部に穿孔される第二の骨孔の適正な位置と角度を示し、アウトリガーのワイヤ挿通筒から脛骨上部に突き刺したガイドワイヤに沿って中空ドリルで穿孔すると、第二の骨孔を脛骨上部の適正な位置に適正な角度で形成できるように構成されている。 The device comprises a body of elongate having a proximal end and a distal end, and an arm extending at an angle from the distal end of the body, a spherical tip formed on the distal end of the arm, the body which was a outriggers provided at the proximal end, when inserting the spherical tip of the device to the first bone tunnel to be drilled criteria femur bottom of the knee joint, the arms are drilled in the tibia upper that indicates the proper position and angle of the second bone tunnel, the drilling hollow drill along a guide wire piercing the outrigger wire insertion tube in the tibia upper, the second bone tunnel in the proper position of the tibia upper It is configured to be formed at an appropriate angle.
特開２００９−１９５７０１号公報 JP 2009-195701 JP
特許文献１のデバイスは、前述したように、基準となる第一の骨孔が膝関節の大腿骨下部に穿孔されている場合に、この第一の骨孔に球状先端部を挿入して、膝関節の脛骨上部に穿孔される第二の骨孔の適正な位置と角度を決めることはできるが、膝関節の大腿骨下部に第一の骨孔が穿孔されていない場合は、脛骨上部に穿孔される第二の骨孔の位置と角度を決めることができないという不都合がある。 Device in Patent Document 1, as described above, when the first bone tunnel as a reference is drilled in the femur lower part of the knee joint, by inserting the spherical tip to the first bone tunnel, Although to determine the proper position and angle of the second bone tunnel to be drilled in the tibia upper part of the knee joint may, if the first bone tunnel in the femur lower part of the knee joint is not perforated, the tibia upper there is a disadvantage that it is not possible to determine the position and angle of the second bone tunnel to be drilled.
また、特許文献１のデバイスは、膝関節の脛骨上部に第二の骨孔が穿孔されていてもいなくても、膝関節の大腿骨下部に穿孔される第一の骨孔の位置と角度を適正に決めることができないという不都合もある。 Further, in Patent Document 1 device, or without even a second bone tunnel in the tibia upper portion of the knee joint is drilled, the position and angle of the first bone tunnel to be drilled in the femur lower part of the knee joint there is also a disadvantage that can not be properly determined.
ところで、これまでのＡＣＬ再建術では、膝関節の脛骨上部の前面側から骨孔を中空ドリルで斜め上方に貫通させて穿孔し、更に、中空ドリルを膝関節の内部に通して大腿骨下部の下面側から骨孔を斜め上方に穿孔するのが一般的である。 Meanwhile, In the previous ACL reconstruction of the bone hole from the front side of the tibia upper portion of the knee joint was drilled to penetrate obliquely upward in the hollow drill, furthermore, the hollow drill femur lower through the interior of the knee joint it is common to drill a bone hole obliquely upward from the lower surface. けれども、大腿骨下部の下面側から骨孔を穿孔する場合は、大腿骨下部の下面が凹曲していて、骨孔を穿孔すべき適正な箇所が湾曲斜面となっているため、中空ドリルのガイドワイヤ（ガイドピン）を適正な箇所に適正な方向で突き刺すことが容易でなく、それ故、ガイドワイヤに案内された中空ドリルで骨孔を大腿骨下部の下面側から適正な箇所に適正な方向で穿孔することが難しいという不都合があった。 However, the femur lower case of drilling a bone hole from the lower side, the lower surface of the femur lower is not concave, since the proper location to be drilled bone hole is a curved inclined surface, of the hollow drill guide wire (guide pins) it is not easy to pierce with proper orientation to a proper position, and thus, a hollow drill is guided by the guide wire proper bone hole to the proper place from the lower surface side of the lower femur there is an inconvenience that it is difficult to drilling in the direction.
また、中空ドリルを膝関節の内部に通して大腿骨下部の下面側から骨孔を斜め上方に穿孔するという上記の方法により穿孔された骨孔の位置は、生体の前十字靱帯の位置とは大きく異なるため、本来の生体の靱帯位置に代替靱帯（移植用腱）を固定する事が望まれる。 The position of the bone hole drilled by the above method of the hollow drill drilling from the lower surface side of the femur lower through the interior of the knee joint bones hole obliquely upward, the position of the anterior cruciate ligament of the organism because significantly different, is possible to secure the alternate ligament (transplantation tendon) to ligament position of the original biological desirable.
本発明は上記事情の下になされたもので、その目的とするところは、基準となる骨孔が穿孔されてなくても、骨孔を穿孔すべき生体骨の適正な箇所に照準を合わせ、生体骨の背面側から中空ドリルのガイドピンを、照準を合わせた適正な箇所まで適正な方向に刺し通すことができるガイドピン刺し通し治具を提供し、もって、ガイドピンに挿通されて案内される中空ドリルで骨孔を生体骨の背面側から生体骨の適正な箇所まで適正な方向に貫通させて穿孔できるようにすることにある。 The present invention has been made under the above circumstances, and an object, even if no bone hole as a reference is perforated, focusing on proper location of living bone to be drilled bone hole, the guide pin of the hollow drill from the back side of the living bone, to the proper locations which aimed to provide a guide pin piercing jig that can pierce the proper direction, have been guided are inserted into the guide pin It is to make it a bone hole can drilled to penetrate to an appropriate direction from the rear side of the living bone to the proper places in the living bone a hollow drill that.
上記目的を達成するため、本発明に係るガイドピン刺し通し治具は、 To achieve the above object, the guide pins piercing jig according to the present invention,
生体骨に穿孔用中空ドリルのガイドピンを位置及び方向を決めて刺し通すための治具であって、 A jig for piercing decide the position and direction of the guide pin of the drilling hollow drill living bone,
湾曲したフレーム部と、フレーム部の前端に設けられた前方筒部と、フレーム部の後端に設けられた後方筒部とを備え、 Comprising a curved frame portion, a front cylindrical portion provided at the front end of the frame portion, and a rear cylindrical portion provided at the rear of the frame portion,
前方筒部は、その先端に位置決め突起と穿孔照準部を有し、 Forward cylindrical portion includes a positioning projection with perforations aiming portion to the tip,
穿孔照準部の細長い環状の先端面は前方筒部の中心軸線に対して８０°〜７０°の角度で傾斜すると共に、この細長い環状の先端面の中心付近を前方筒部の中心軸線が通っており、 The distal end surface of the elongate annular perforated aiming unit with inclined at an angle of 80 ° to 70 ° with respect to the central axis of the front cylinder portion, the vicinity of the center of the front end surface of the elongate annular center axis of the front cylinder portion through cage,
後方筒部は、ガイドピンが挿通される複数の平行なガイドピン挿通筒部と、その先端の仮固定手段を有し、前方筒部の先端の方を向いてフレーム部の後端にスライド可能に設けられている、 Rear barrel portion includes a plurality of parallel guide pin insertion tubular portion guide pin is inserted, has a temporary fixing means at the distal end, it can slide in the rear end of the frame portion facing the tip of the front cylinder portion is provided to,
本発明のガイドピン刺し通し治具においては、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、前方筒部の先端の穿孔照準部を通ることが望ましい。 In the guide pin piercing jig of the present invention, each of the central axes of the plurality of guide pin insertion tube portion of the rear tubular portion, it is desirable through the perforations sight of the tip of the front cylinder portion. そして、穿孔照準部は開口を有することが望ましい 。 The perforations aiming portion has an aperture.
また、本発明のガイドピン刺し通し治具においては、前方筒部がフレーム部の前端に脱着可能に取り付けられていること、或いは、後方筒部がフレーム部の後端に脱着可能に取り付けられていることが望ましい。 In the guide pin piercing jig of the present invention, the front cylinder portion is detachably attached to the front end of the frame portion, or the rear tubular portion is removably attached to the rear end of the frame portion it is desirable to have. そして、前方筒部と後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部はいずれも真っ直ぐな筒孔を有することが望ましく、更に、前方筒部の中心軸線と、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、９０°より大きく１８０°より小さい角度で交差していることが望ましい。 And it is desirable to have a plurality of guide pin insertion tube portion are both straight cylindrical hole of the front barrel portion and a rear cylindrical portion, further, the center axis of the front cylindrical portion, a plurality of guide pin insertion tube of the rear tubular portion each center axis of the section is, it is desirable that intersect at less than 180 ° angle greater than 90 °.
本発明のガイドピン刺し通し治具は、骨孔を穿孔すべき生体骨の適正な箇所に前方筒部の先端の穿孔照準部の細長い環状の先端面を当てて位置決め突起で前方筒部を位置決めし、生体骨の背後から後方筒部の複数の平行なガイドピン挿通筒部を前方筒部の先端に向かってスライドさせて、複数のガイドピン挿通筒部の先端を仮固定手段で生体骨の背面に仮固定し、この状態で中空ドリルのガイドピンをそれぞれのガイドピン挿通筒部の後端から挿通して前方筒部の穿孔照準部に達するまで刺し通すことにより、骨孔を穿孔すべき生体骨の適正な箇所に複数のガイドピンを生体骨の背面側から適正な方向で刺し通すことができる。 Guide pins piercing jig of the present invention, positioning the front cylinder portion with the positioning projection against the elongated annular distal end surface perforated sight of the tip of the front cylinder portion to the proper location of living bone to be drilled bone hole and, from the back of the living bone toward a plurality of parallel guide pin insertion tube portion of the rear tubular portion at the tip of the front cylinder portion by sliding of living bone to tips of the plurality of guide pin insertion tube portion by the temporary fixing means temporarily secured to the back, by piercing until a perforation sight of the front tubular portion is inserted in the hollow drill guide pin from the rear end of the respective guide pin insertion tube portion in this state, to be drilled bone hole a plurality of guide pins in the proper places in the living bone can be pierced in a proper direction from the rear side of the living bone. 従って、これらのガイドピンに中空ドリルを挿通して案内しながら生体骨を背後から穿孔すると、貫通した複数の骨孔を生体骨の適正な箇所に適正な方向で形成することができる。 Therefore, when drilling the living bone while guiding by inserting a hollow drill these guide pins from behind, a plurality of bone hole penetrating can be formed in a proper orientation in a proper position of the living bone. 特に、本発明のガイドピン刺し通し治具は、 穿孔照準部の細長い環状の先端面が、前方筒部の中心軸線に対して８０°〜７０°の角度で傾斜しているので、例えば、前方筒部を膝関節に前方から挿入したときに、穿孔照準部の傾斜した細長い環状の先端面を、大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき箇所の湾曲斜面に沿わせて安定良く当てることが可能となり、しかも、細長い環状の先端面の中心付近を前方筒部の中心軸線が通るので、前方筒部を回すだけで細長い環状の先端面の中心位置を移動させることなく、細長い環状の先端面の方向（長径方向）を変えることが可能となる。 In particular, the guide pins piercing jig of the present invention, the distal end surface of the elongate annular perforated aiming portion, so inclined at an angle of 80 ° to 70 ° with respect to the central axis of the front cylinder portion, for example, forward the cylindrical portion when inserted from the front into the knee joint, the distal end surface of the elongate annular inclined perforations aiming portion, can apply stable well along a curved slope locations to be drilled femoral bottom of the bone tunnel next, moreover, elongated since annular near the center of the front end surface through which the central axis of the front cylindrical portion, without moving the center position of the tip end surface of the elongate annular simply turning the front cylinder portion, of the elongated annular distal end surface it is possible to change the direction (major axis direction).
なお、本発明のガイドピン刺し通し治具のように、複数のガイドピンを生体骨に刺し通すことによって複数の骨孔を穿孔するのは、後述するように、その後のステップにおいて、これらの骨孔にセンタードリルガイドを挿着し、このセンタードリルガイドに通したセンタードリルで双方の骨孔の間に更に孔をあけて双方の骨孔を連結すると共に、連結した双方の骨孔を更に長方形ないし長円形にダイレーターで押し広げたり、ノミで切削したりすることによって、従来の円形の骨孔とは異なる腱移植に適した長方形ないし長円形の骨孔を形成するためである。 Incidentally, like the guide pin piercing jig of the present invention, for perforating a plurality of bone holes by piercing a plurality of guide pins in living bone, as will be described later, in a subsequent step, these bones the center drill guide is inserted into the hole, the connecting both bone hole at a further hole between both bone hole at the center drill through the center drill guide further rectangular bone hole both linked to or spread with dilator oblong, by or cut with fleas, the conventional circular bone hole in order to form a rectangular or oval bone tunnel suitable for different tendon transplantation.
上記のように、本発明のガイドピン刺し通し治具は、前方筒部の穿孔照準部を骨孔を穿孔すべき生体骨の適正な箇所に当て、生体骨の背後から中空ドリルのガイドピンを適正な箇所に適正な方向で刺し通すことができるものであるため、例えば、ＡＣＬ再建術において膝関節の大腿骨下部に腱移植用の骨孔を穿孔する場合でも、治具の前方筒部を膝関節の内部に前方から挿入し、前方筒部の先端の穿孔照準部を大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき適正な箇所（大腿骨下面の湾曲斜面となっている箇所）に当てて位置決めし、上記と同様にガイドピンを後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部から前方筒部の穿孔照準部に達するまで大腿骨下部に刺し通すことにより、骨孔を穿孔すべき大腿骨下部の適正な箇所に複数のガイドピンを斜め背後から適正 As described above, the guide pins piercing jig of the present invention, against a perforated sight of the front cylindrical portion in the proper places in the living bone to be drilled bone hole, the guide pin of the hollow drill from behind the living bone for those that can be pierced in the proper direction to a proper position, for example, even when drilling a bone hole for tendon graft in the femur lower part of the knee joint in ACL reconstruction, the front cylindrical portion of the jig inserted from the front into the interior of the knee joint, against the perforated aiming portion of the distal end of the forward tubular portion in a proper position to be drilled femoral lower bone hole (portion that is the femur lower surface of the curved slope) positioning and, a plurality of the the rear cylindrical portion of the guide pin in the same manner from the guide pin insertion tube portion by piercing the femoral bottom until it reaches the perforations sight of the front cylinder portion, of the femur lower to be drilled bone hole proper plurality of guide pins from diagonally behind the proper place 方向で刺し通すことができる。 It can be pierced in the direction. 従って、これらのガイドピンに沿って中空ドリルで大腿骨下部に斜め背後から穿孔すると、大腿骨下部の適正な箇所（大腿骨下面の湾曲斜面となっている箇所）まで貫通する複数の骨孔を適正な方向で形成することができ、その後のステップにおいて、これらの骨孔の間に孔をあけて骨孔を連結すると共に、更に長方形ないし長円形に切削することによって、腱移植に適した長方形ないし長円形の骨孔を形成することが可能となる。 Thus, when drilling obliquely from behind the femur lower hollow drill along these guide pins, a plurality of bone holes penetrating to the proper locations of the femur lower (portion that is the femur lower surface of the curved slope) can be formed in a proper orientation, in the subsequent step, the connecting bone hole drilled between these bone tunnel, by further cutting into rectangular or oval, suitable for tendon transplant rectangular or it is possible to form an oval bone hole.
本発明のガイドピン刺し通し治具において、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が前方筒部の先端の穿孔照準部を通るように構成されたものは、これらのガイドピン挿通筒部の後端から挿通されたガイドピンが確実に前方筒部の穿孔照準部まで到達し、穿孔照準部を当てた生体骨の骨孔を穿孔すべき適正な箇所にガイドピンが斜め背後から適正な方向で刺し通されることになるので、これらのガイドピンに沿って中空ドリルで骨孔を生体骨の適正な箇所に斜め背後から適正な方向で確実に穿孔することが可能となる。 In the guide pins piercing jig of the present invention, which respective center axes of the plurality of guide pin insertion tube portion of the rear tubular portion is configured so as to pass through the perforations sight of the tip of the front cylinder portion, the guide guide pins which are inserted from the rear end of the pin insertion tube portion is reliably reach drilling sight of the front cylinder portion, the guide pin is oblique to the proper locations to be drilled bone hole in living bone which rely on perforated aiming portion since it will be pierced in a proper direction from behind, and can be reliably perforated in the proper orientation bone hole hollow drill along these guide pins from obliquely behind the proper places in the living bone Become.
そして、穿孔照準部が開口を有するものであると、背後から生体骨に刺し通したガイドピンの先端が開口に突入するのをファイバースコープなどで観察することによって、ガイドピンの先端が穿孔照準部まで到達したことを確認することが可能となる。 When the drilling aiming portion is one having an opening, by the tip of the guide pin pierces from behind living bone is observed by such a fiber scope to plunge into the opening, the distal end of the guide pin is drilled aiming unit until it becomes possible to confirm that has been reached.
また、前方筒部がフレーム部の前端に脱着可能に取り付けられ、或いは、後方筒部がフレーム部の後端に脱着可能に取り付けられていると、フレームと前方筒部或いは後方筒部とを分離した状態で容易に持ち運びすることができ、医療現場で簡単に組み立てて使用することができる。 Further, the front cylinder portion is detachably attached to the front end of the frame portion or the rear cylinder portion is detachably attached to the rear end of the frame portion, the frame and the front cylinder part or the rear cylinder portion separated can easily be carried in a state, it can be used easily assembled in the medical field. そして、前方筒部と後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部が真っ直ぐな筒孔を有するものであると、ガイドピンの刺し通し作業がし易くなる。 When the plurality of guide pin insertion tube portion of the front cylinder portion and the rear tubular portion is one having a straight tubular hole, easily the piercing work of the guide pin.
更に、前方筒部の中心軸線と、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、９０°より大きく１８０°より小さい角度で交差していると、特に膝関節の大腿骨下部に刺し通すガイドピンの位置及び方向が適正なものになる。 Further, the center axis of the front cylinder portion, each of the central axes of the plurality of guide pin insertion tube portion of the rear tubular portion and intersect at less than 180 ° angle greater than 90 °, in particular the femur of a knee joint position and direction of the guide pins piercing the bottom is what properly.
本発明の一実施形態に係るガイドピン刺し通し治具を示す側面図である。 It is a side view showing a guide pin piercing jig according to an embodiment of the present invention. 同ガイドピン刺し通し治具の後方筒部のガイドピン挿通筒部に中空ドリルのガイドピンを挿通したところを示す側面図である。 Is a side view showing a was inserted guide pin of the hollow drill guide pin insertion tube portion of the rear cylindrical portion of the guide pin pierces jig. 同ガイドピン刺し通し治具のフレーム部を示す側面図である。 Is a side view showing the frame portion of the guide pin pierces jig. 同フレーム部の背面図である。 It is a rear view of the frame portion. 図３のＡ−Ａ線切断端面図である。 Is an A-A line cross-sectional end view of FIG. 図３のＢ−Ｂ線切断端面図である。 A B-B line cross-sectional end view of FIG. 同フレーム部を前方斜め上側から見た図である。 It is a view of the same frame portion from the front obliquely upward. （ａ）は前方筒部の平面図、（ｂ）は同前方筒部の側面図、（ｃ）は同前方筒部の正面図、（ｄ）は（ｂ）のＣ−Ｃ線断面図である。 (A) is a plan view of the front cylinder portion, (b) is a side view of the front cylinder portion, (c) is a front view of the front cylinder portion, (d) is a sectional view taken along line C-C of (b) is there. （ａ）は後方筒部の片方のガイドピン挿通筒部の側面図、（ｂ）は同ガイドピン挿通筒部の背面図である。 (A) it is one of the guide pin insertion tube portion side view of the rear tubular portion, (b) is a rear view of the guide pin insertion tube portion. フレーム部の後端の挿通孔にガイドピン挿通筒部を挿通するときの説明図であって、（ａ）は同挿通孔にガイドピン挿通筒部を挿通する前の状態を、（ｂ）は同挿通孔にガイドピン挿通筒部の先端部を挿通した状態を、（ｃ）は同挿通孔にガイドピン挿通筒部を途中まで挿通した状態を示す。 An explanatory view when inserted into the insertion hole of the rear frame portion of the guide pin insertion tube portion, (a) represents a state before inserting the guide pin insertion tube portion in the insertion hole, (b) is the state of inserting the tip of the guide pin insertion tube portion in the insertion hole, showing the (c) state inserted through halfway guide pin insertion tube portion in the insertion hole. フレーム部の後端の挿通孔からガイドピン挿通筒部を引き抜くときの説明図であって、（ａ）はガイドピン挿通筒部を１８０°回転させた状態を、（ｂ）はガイドピン挿通筒部を引き抜く途中の状態を示す。 A schematic diagram where the insertion hole of the rear frame portion is pulled out of the guide pin insertion tube portion, (a) represents a state in which the guide pin insertion tube portion is rotated 180 °, (b) the guide pin insertion tube It shows a state in pulling the parts. 同ガイドピン刺し通し治具の使用例の説明図であって、前方筒部の穿孔照準部を膝関節の大腿骨下部の湾曲斜面に当て、固定ピンで前方筒部を固定したところを示す。 A diagram of a use example of the guide pins piercing jig, against the perforated sight of the front cylindrical portion in the curved inclined surface of the femur lower part of the knee joint, showing the place of fixing the front barrel portion with the fixing pin. 同ガイドピン刺し通し治具の使用例の説明図であって、前方筒部をフレーム部に取り付け、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部を前方筒部の先端の方に向かってスライドさせて大腿骨下部の背面側に仮固定したところを示す。 An explanatory view of an example use of the guide pins piercing jig, mounting the front cylinder portion to the frame portion, is slid toward a plurality of guide pin insertion tube portion of the rear cylinder portion towards the front end of the front barrel portion It shows the was provisionally fixed to the back side of the femur lower Te. 同ガイドピン刺し通し治具の使用例の説明図であって、大腿骨下部の背面側に仮固定した複数のガイドピン挿通筒部の後端からガイドピンを挿通し、前方筒部の穿孔照準部に達するまでガイドピンを大腿骨下部に刺し通したところを示す。 An explanatory view of an example use of the guide pins piercing jig, and inserting the plurality of guide pin insertion tube portion rear from the guide pin which is temporarily fixed to the rear side of the femur bottom of the front cylindrical portion piercing sight indicating the place where pierced the guide pins in the lower femur until a part. 同ガイドピン刺し通し治具の使用例の説明図であって、複数のガイドピン挿通筒部を抜き取り、フレーム部と前方筒部を取り外したところを示す。 A diagram of a use example of the guide pins piercing jig withdrawn a plurality of guide pin insertion tube section is shown where the removal of the frame portion and the front cylindrical portion. 複数の骨孔が斜め背後から穿孔された膝関節の大腿骨下部を示す斜視図である。 More bone hole is a perspective view illustrating a femur lower part of the knee joint drilled obliquely from behind. 膝関節の大腿骨下部の複数の骨孔にセンタードリルガイドを挿入したところを示す斜視図である。 Is a perspective view showing a place where the insertion of the center drill guide to a plurality of bone tunnel in the femur lower part of the knee joint. 複数の骨孔の間にセンタードリルで孔をあけることによって複数の骨孔を連結した膝関節の大腿骨下部を示す斜視図である。 Is a perspective view illustrating a femur lower part of the knee joint formed by coupling a plurality of bone holes by drilling holes in the center drill between the plurality of the bone tunnel. 膝関節の大腿骨下部の連なった骨孔をノミで切削するところを示す斜視図である。 The continuous and the bone tunnel femoral bottom of the knee joint is a perspective view showing the place of cutting with fleas. 長方形ないし長円形の骨孔が形成された膝関節の大腿骨下部を示す斜視図である。 Rectangular or oval bone tunnel is a perspective view illustrating a femur lower part of the knee joint which is formed. （ａ）はセンタードリルガイドの平面図、（ｂ）はセンタードリルガイドの側面図、（ｃ）は（ａ）のＤ−Ｄ線に沿った拡大切断端面図、（ｄ）は（ａ）のＥ−Ｅ線に沿った拡大切断端面図である。 (A) is a plan view of a center drill guide, (b) is a side view of the center drill guide, (c) is an enlarged cross-sectional end view taken along line D-D in (a), of (d) are (a) it is an enlarged cross-sectional end view taken along line E-E. 本発明の他の実施形態に係るガイドピン刺し通し治具を示す側面図である。 The guide pins piercing jig according to another embodiment of the present invention is a side view showing. 同ガイドピン刺し通し治具の背面図である。 It is a rear view of the guide pin pierces jig. （ａ）は後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部の他の例を示す平面図、（ｂ）はその側面図である。 (A) is a plan view showing another example of a plurality of guide pin insertion tube portion of the rear tubular portion, (b) is a side view thereof. 後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部をスライド可能に保持した同ガイドピン刺し通し治具のフレーム部の後端の断面図であって、（ａ）は複数のガイドピン挿通筒部が後方にスライド不能にロックされた状態を、（ｂ）は複数のガイドピン挿通筒部が後方にスライド可能にロック解除された状態を示す。 A plurality of guide pin insertion tube portion of the rear tubular part a cross-sectional view of the rear end of the frame portion of the slidably retained the guide pins piercing jig, (a) shows the plurality of guide pin insertion tube portion is rearward the slide incapable locked shows (b) the state in which a plurality of guide pin insertion tube portion is slidably unlocked backwards.
以下、図面に基づいて、本発明のガイドピン刺し通し治具の実施例を詳細に説明する。 Hereinafter, with reference to the drawings, an embodiment of a guide pin piercing jig of the present invention in detail.
図１は本発明の一実施形態に係るガイドピン刺し通し治具を示す側面図、図２は同ガイドピン刺し通し治具の後方筒部のガイドピン挿通筒部に中空ドリルのガイドピンを挿通したところを示す側面図、図３は同ガイドピン刺し通し治具のフレーム部を示す側面図、図４は同フレーム部の背面図、図５は図３のＡ−Ａ線切断端面図、図６は図３のＢ−Ｂ線切断端面図、図７は同フレーム部を前方斜め上側から見た図、図８（ａ）は前方筒部の平面図、図８（ｂ）は前方筒部の側面図、図８（ｃ）は前方筒部の正面図、図８（ｄ）は図８（ｂ）のＣ−Ｃ線断面図、図９（ａ）は後方筒部の片方のガイドピン挿通筒部の側面図、図９（ｂ）はガイドピン挿通筒部の背面図、図１０（ａ）（ｂ）（ｃ）はフレーム部の後端の挿通孔にガイドピン挿通筒 Figure 1 is a side view showing a guide pin piercing jig according to an embodiment of the present invention, through the guide pins of the hollow drill in Figure 2 the guide pin insertion tube portion of the rear cylindrical portion of the guide pin pierces jig side view of the the place, Figure 3 is a side view showing a frame portion of the guide pin piercing jig, FIG. 4 is a rear view of the frame portion, FIG 5 is a-a line cross-sectional end view of FIG. 3, FIG. 6 along line B-B cross-sectional end view of FIG. 3, FIG. 7 is view of the same frame portion from the front obliquely upward, 8 (a) is a plan view of the front cylinder portion, FIG. 8 (b) front cylindrical portion side view, and FIG. 8 (c) is a front view of the front cylinder portion, FIG. 8 (d) is sectional view taken along line C-C of FIG. 8 (b), 9 (a) shows one of the guide pins of the rear cylindrical portion of insertion cylinder portion side view of FIG. 9 (b) a rear view of the guide pin insertion tube portion, FIG. 10 (a) (b) (c) in the insertion hole of the rear frame portion guide pin insertion tube を挿通するときの説明図、図１１（ａ）（ｂ）はフレーム部の後端の挿通孔からガイドピン挿通筒部を引き抜くときの説明図である。 Illustration of when inserting the, FIG 11 (a) (b) is an explanatory view when pulling the guide pin insertion tube portion from the rear end of the insertion hole of the frame part.
図１，図２に示すガイドピン刺し通し治具１０は、後述するように、断裂した前十字靱帯（ＡＣＬ）の再建術において、他の部位から採取した腱を膝関節に移植するのに必要な骨孔を中空ドリルで膝関節の大腿骨下部に穿孔する際に、中空ドリルを案内するガイドピンを大腿骨下部に対し、医師の意とする位置及び方向を正確に決めて刺し通すために使用されるものであって、略半円弧状に湾曲したフレーム部１と、フレーム部１の前端に脱着可能に取り付けられた前方筒部２と、フレーム部１の後端に脱着可能かつスライド可能に取り付けられた後方筒部３とを備えており、これらのフレーム部１、前方筒部２、後方筒部３はいずれも、チタンやステンレスなどの金属で製作されている。 1, the guide pin piercing jig 10 shown in FIG. 2, as will be described later, in the reconstruction of the ruptured anterior cruciate ligament (ACL), need a tendon taken from another site for implantation in the knee joint a bone hole when drilling the femur lower part of the knee joint in the hollow drill, the guide pin for guiding the hollow drill to the femur lower, in order to pierce determined accurately the position and orientation and meaning doctors be those that are used, the frame portion 1 which is curved substantially semicircular shape, a front cylindrical portion 2 which is attached removably to the front end of the frame portion 1, possible and slidably attached to and detached from the rear end of the frame portion 1 and a rear tubular part 3 which is attached to, these frame portion 1, the front cylinder portion 2, both the rear tube portion 3, are made of a metal such as titanium or stainless steel.
尚、図１，図２では、後方筒部３として片側の１本のガイドピン挿通筒部３ａのみが表れているが、図１４に示すように、後方筒部３は互いに平行な複数（２本）のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを有するものである。 Incidentally, FIG. 1, FIG. 2, only one guide pin insertion tube portion 3a of one side is manifested as a rear tube portion 3, as shown in FIG. 14, the rear tube portion 3 to each other parallel to a plurality (2 Guide pin insertion tube portion 3a of the present), and has a 3a.
略半円弧状に湾曲した前記フレーム部１は、図３，図４に示すように、湾曲した丸パイプ部１ａと、この丸パイプ部１ａの前端に設けられた前方筒部取り付け用の取り付け部１ｂと、この丸パイプ部１ａの後端に設けられた湾曲鞘部１ｃと、この湾曲鞘部１ｃにスライド可能に挿入された湾曲板部１ｄと、この湾曲板部１ｄの後端に設けられた後方筒部取り付け用の取り付け部１ｅと、この湾曲板部１ｄのスライドをロックするツマミ部１ｆとを備えたものであって、湾曲した丸パイプ部１ａ、湾曲鞘部１ｃ、湾曲板部１ｄのそれぞれの中心線の曲率半径は同一とされている。 The frame portion is curved in a substantially semicircular arc 1, 3, 4, and round pipe portion 1a curved, mounting portions for the front cylinder portion mounting provided on the front end of the round pipe portion 1a and 1b, the curved sheath portion 1c provided at a rear end of the round pipe portion 1a, a curved plate portion 1d which is slidably inserted in the curved sheath 1c, is provided at the rear end of the curved plate portion 1d and the mounting portion 1e of the rear cylindrical portion for mounting the, there is provided with a knob portion 1f to lock sliding of the curved plate portion 1d, curved round pipe section 1a, the bending sheath portion 1c, the curved plate portion 1d the radius of curvature of the respective center lines are the same. この曲率半径は、フレーム部１が膝関節を跨ぐことができるように、５０〜３００ｍｍ、好ましくは８０〜２２０ｍｍ、より好ましくは１００〜１８０ｍｍに設定するのがよい。 The radius of curvature, so that it can frame portion 1 cross the knee joint, 50 to 300 mm, preferably 80～220Mm, more preferably may be set to 100～180Mm.
図５，図６に示すように、ツマミ部１ｆのネジ軸１ｇは、湾曲鞘部１ｃの側面（割溝が形成された側面と反対側の側面）に設けられたネジ孔１ｈに螺合されており、ツマミ部１ｆを指で回転させながらネジ軸１ｇをねじ込むと、ネジ軸１ｇの先端の当片１ｉが、湾曲板部１ｄの側面に形成された浅い凹溝１ｊの底面に圧接して、湾曲板部１ｄがスライド不能に固定されるようになっている。 As shown in FIGS. 5 and 6, the screw shaft 1g of the knob portion 1f is screwed into the screw hole 1h provided on the side surface of the curved sheath 1c (the side opposite the side with the side split groove is formed) and which, when screwed the screw shaft 1g while the handle portion 1f is rotated with a finger, those pieces 1i of the tip of the screw shaft 1g is pressed against the bottom surface of the shallow groove 1j formed on the side surface of the curved plate portion 1d , curved plate portion 1d is adapted to be secured so as not to slide. 従って、ツマミ部１ｆを緩めた状態で湾曲板部１ｄを湾曲鞘部１ｃ内で円弧方向にスライドさせた後、ツマミ部１ｆを回転させて湾曲板部１ｄをスライド不能に固定すれば、フレーム部１の全体の円弧長を調節することができ、それによって、図１に示す前方筒部２の中心軸線ＣＬ２と後方筒部３（ガイドピン挿通筒部３ａ）の中心軸線ＣＬ３が交差する角度θを最適な角度に設定できるようになっている。 Therefore, after the curved plate portion 1d is slid in an arc direction in the bending sheath portion 1c in a state of loosening the knob portion 1f, the curved plate portion 1d if slide fixed non rotate the knob portion 1f, the frame portion it is possible to adjust the arc length of the entire 1, whereby the angle of the center axis CL3 of the center axis CL2 and a rear cylindrical portion 3 of the front barrel portion 2 illustrated in FIG. 1 (the guide pin insertion tube portion 3a) crosses θ it is possible to set the optimum angle.
フレーム部１（丸パイプ部１ａ）の前端に設けられた取り付け部１ｂは、前方筒部２を脱着可能に取り付けるためのものであって、図７に示すように、この取り付け部１ｂの両側には、下端に係止爪１ｋを有する一対の挟持片１ｍ，１ｍが支軸１ｎ，１ｎによってそれぞれ揺動自在に軸着されており、双方の挟持片１ｍ，１ｍの上端部間には圧縮スプリング１ｐが張設されている。 Attaching portion 1b provided at the front end of the frame portion 1 (round pipe section 1a) is for attaching detachably the front cylinder portion 2, as shown in FIG. 7, on both sides of the attachment portion 1b a pair of holding pieces 1m with locking claw 1k at the lower end, 1m support shaft 1n, are swingably journalled respectively by 1n, both clamping pieces 1m, compression between the upper end portion of 1m spring 1p is stretched. この挟持片１ｍ，１ｍの下端の係止爪１ｋ，１ｋは、図３に示すように前後に位置がずれているため、前方筒部２を安定良く保持して取り付けることができるようになっている。 The holding pieces 1m, the lower end of 1m engaging claw 1k, 1k is because it is misaligned back and forth as shown in FIG. 3, so that it can attach the front tubular section 2 good stability held to there. また、この取り付け部１ｂの下面には、前方筒部２の取り付け位置を決める２つの位置決め凸部１ｑ，１ｑが、前方筒部２の４つの嵌合孔２ｈ［図８（ａ）を参照］のうちの２つの対角関係にある嵌合孔２ｈに対応するように配置されて設けられている。 Further, on the lower surface of the mounting portion 1b, 2 two positioning convex portions 1q to determine the attachment position of the front cylinder portion 2, 1q are four fitting holes 2h of the front cylinder portion 2 [see Figure 8 (a)] It is arranged so as to correspond to the fitting hole 2h in the two diagonal relationship among and is provided.
この取り付け部１ｂの下面に取り付けられる前方筒部２は、図８（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）に示すように、真っ直ぐな円筒部２ａと、円筒部２ａの先端に設けられた穿孔照準部２ｂおよび位置決め突起２ｃと、円筒部２ａの後方に設けられた偏平な筒基部２ｄとを備えたものであって、円筒部２ａの先端から筒基部２ｄの後端まで真っ直ぐな筒孔２ｅが中心軸線ＣＬ２に沿って貫通している。 Front cylinder portion 2 attached to the lower surface of the mounting portion 1b, as shown in FIG. 8 (a) (b) (c) (d), provided with straight cylindrical section 2a, the tip of the cylindrical portion 2a a perforated aiming portion 2b and the positioning projections 2c, be those having a flat cylindrical base 2d provided in the rear of the cylindrical portion 2a, a straight cylindrical hole from the distal end of the cylindrical part 2a to the rear end of the cylindrical base portion 2d 2e penetrates along the central axis CL2.
穿孔照準部２ｂは、図８（ｃ）に示すような長円形の細長い開口を有する環状体に形成されており、図８（ａ）（ｂ）に示すように３本の細い支持片２ｆで円筒部２ａの先端に固定されている。 Perforated aiming portion 2b is formed in an annular body having an oblong elongated aperture as shown in FIG. 8 (c), with three thin support piece 2f, as shown in FIG. 8 (a) (b) It is fixed to the distal end of the cylindrical portion 2a. このように穿孔照準部２ｂを長円形の開口を有する環状体としたのは、最終的に形成したい骨孔の開口端形状（前述した長方形ないし長円形）とほぼ合致する形状の環状体とすることで医師が骨孔をイメージしやすくするためであり、また、環状体に形成された穿孔照準部２ｂを細い支持片２ｆで円筒部２ａの先端に固定したのは、後述するように、ガイドピンを刺し通したときに、ガイドピンの先端が穿孔照準部２ｂの開口まで到達したか否かを、細い支持片２ｆ相互間の隙間からファイバースコープ等で確認できるようにするためである。 To that an annular body having such perforations aiming portion 2b oblong opening is finally formed like a bone hole opening end shape (the aforementioned rectangular or oval) and substantially annular body of matching shape physician is for ease of images bone hole by, also, was fixed to the distal end of the cylindrical portion 2a of the perforated aiming portion 2b formed in the annular body by a thin supporting piece 2f, as described later, the guide when pierced pins, whether the tip of the guide pin reaches to the opening of the perforated aiming portion 2b, in order to from a gap between the thin support pieces 2f each other to be able to check the fiberscope or the like.
この穿孔照準部２ｂの細長い環状の先端面２ｇは、図８（ａ）に示すように、前方筒部２の中心軸線ＣＬ２に対して８０°〜７０°の角度、好ましくは７５°の角度で傾斜しており、また先端面２ｇは、紙面に垂直な面でもある。 The distal end surface 2g of the elongated annular of this perforated aiming portion 2b, as shown in FIG. 8 (a), an angle of 80 ° to 70 ° with respect to the central axis CL2 of the front cylinder portion 2, at an angle of preferably 75 ° inclined and, also tip surface 2g is also a plane perpendicular to the paper surface. すなわち、図８（ａ）でＣＬ２をｘ軸、紙面においてＣＬ２に垂直な軸をｙ軸、紙面に垂直な軸をｚ軸とすると先端面２ｇは、ｙ軸に対して１０°〜２０°で傾斜しているが、ｚ軸に対しては平行である。 Ie, x axis CL2 in FIG. 8 (a), y-axis perpendicular axis CL2 in the plane, z-axis to the tip surface 2g an axis perpendicular to the paper surface, at 10 ° to 20 ° relative to the y-axis inclined to have, but is parallel to the z-axis.
そのため、前方筒部２を膝関節に前方から挿入して、穿孔照準部２ｂを大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき箇所の湾曲斜面に沿わせて安定良く当てることができるようになっている。 Therefore, so that it is possible to apply the front cylindrical portion 2 is inserted from the front into the knee joint, stable well drilling aiming portion 2b and along a curved slope locations to be drilled femoral bottom of the bone tunnel . そして、穿孔照準部２ｂの先端面を大腿骨下部の上記湾曲斜面に当てて強く押し込むと、穿孔照準部２ｂの先端面から突き出す一対の尖った位置決め突起２ｃ，２ｃが大腿骨下部の上記湾曲斜面に突き刺さり、穿孔照準部２ｂが位置決めされて仮止めされるようになっている。 Then, slamming the front end face of the piercing aiming portion 2b against the the curved slope of the lower femur, a pair of pointed positioning projections 2c projecting from the distal end surface of the perforated aiming portion 2b, the curved slope 2c femur lower to pierce, piercing aiming portion 2b is adapted to be temporarily fixed positioned.
また、図８（ａ）に示すように、前方筒部２の中心軸線ＣＬ２が、穿孔照準部２ｂの細長い環状の先端面２ｇの中心付近を通っているので、先端面２ｇの中心軸線ＣＬ２に対する角度が８０°〜７０°であることと相俟って、前方筒部２を回すだけで、細長い環状の先端面２ｇの中心位置を移動させることなく、細長い環状の先端面２ｇの方向（長径方向）を変えることができるようになっている。 Further, as shown in FIG. 8 (a), the center axis CL2 of the front cylinder portion 2, since the through near the center of the tip surface 2g of the elongated annular perforated aiming portion 2b, with respect to the center axis CL2 of the tip surface 2g angle - together with it is 80 ° to 70 °, only turn the front barrel portion 2, an elongate annular distal end surface 2g without moving the center position of the direction of the elongated annular distal end surface 2g (major axis thereby making it possible to change the direction).
図８（ａ）（ｄ）に示すように、前方筒部２の偏平な筒基部２ｄには、フレーム部１の前記取り付け部１ｂの下面に突設された２つの位置決め凸部１ｑ，１ｑを脱着自在に嵌合できる４つの嵌合孔２ｈが前後左右に間隔をあけて形成されている。 As shown in FIG. 8 (a) (d), the flat tubular base 2d of the front cylinder portion 2, two positioning projecting portions 1q projecting from the lower surface of the attachment portion 1b of the frame portion 1, the 1q four fitting holes 2h that can detachably fitted is formed at intervals in all directions. このように嵌合孔２ｈが４つ形成されているのは、前方筒部２の偏平な筒基部２ｄを中心軸線ＣＬ２の周りに上下に１８０°反転させて取り付け部１ｂに取り付ける際に、４つの嵌合孔２ｈのうちの２つの対角関係にある嵌合孔２ｈに２つの位置決め凸部１ｑ，１ｑを嵌合できるようにするためである。 This way fitting hole 2h is four formed, when attached to the attachment portion 1b by vertically flip it 180 ° around a central axis CL2 a flat cylindrical base 2d of the front cylinder portion 2, 4 one of the two positioning protrusions into the fitting hole 2h in the two diagonal relationship of the fitting hole 2h 1q, in order to be able to fit the 1q.
上記のように前方筒部２を中心軸線ＣＬ２の周りに上下に１８０°反転させて取り付けることができると、先端の穿孔照準部２ｂが反転前と反転後で左右対称の関係になるため、穿孔照準部２ｂの互いに逆方向に傾斜した先端面２ｇを、それぞれ左足と右足の大腿骨の骨孔を穿孔すべき湾曲斜面に安定良く当てることができる。 If can be mounted vertically flip it 180 ° around a central axis CL2 forward tubular portion 2 as described above, since the drilling aiming portion 2b of the front end becomes a relationship of bilateral symmetry after inversion before and inverted, perforated the distal end surface 2g inclined in opposite directions of the aiming portion 2b, it is possible to apply good stability to the curved inclined surface to be drilled a left foot and the right foot femoral bone hole of each. 即ち、右膝関節と左膝関節では、大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき箇所の湾曲斜面が互いに逆向きに傾斜しているので、前方筒部２を上下に１８０°反転させることによって、穿孔照準部２ｂの傾斜した先端面２ｇを右膝関節と左膝関節とで逆向きに傾斜させて大腿骨下部の湾曲斜面に安定良く当てることができるのである。 That is, in the right knee joint and the left knee joint, since the curved slope of the portion to be drilled femoral lower bone hole are inclined in opposite directions, by 180 ° reverses the front tubular section 2 above and below, an inclined distal end surface 2g of the perforated aiming portion 2b is inclined in the opposite direction in the right knee joint and the left knee joint and it is possible to apply well stable curved slope of the femur lower.
なお、図１２〜図２０は、左の大腿骨下部に骨孔を穿孔する場合を説明したものであり、後方筒部３は左斜め背後に位置して、手術の空間が確保され、手術しやすいものとなっている。 Incidentally, FIGS. 12 to 20, which has been described the case of drilling a bone tunnel in the femur lower part of the left, the rear cylinder portion 3 is positioned obliquely to the left behind, space surgery is secured, surgery It has become a thing easy. 右の大腿骨下部に骨孔を穿孔する場合は、人体の左右を面対称にした形となり、右斜め背後に後方筒部３が位置して手術される。 When drilling a bone tunnel in the femur bottom of the right becomes a shape in which the left and right body to plane symmetry, the rear cylinder portion 3 is the surgical located right diagonally behind.
また、図８（ｃ）に示すように、前方筒部２の偏平な筒基部２ｄは、後端厚肉部２ｉを除いて、片面（上面）２ｊと反対面（下面）２ｋが水平面に対して互いに逆向きに２°〜５°、好ましくは３．５°の角度で傾斜する傾斜面となっている。 Further, as shown in FIG. 8 (c), flat cylindrical base 2d of the front cylinder portion 2, except for the rear thick portion 2i, one side (upper surface) 2j opposite surface (lower surface) 2k is with respect to the horizontal plane 2 ° to 5 ° in opposite directions Te, preferably is an inclined surface inclined at an angle of 3.5 °.
これは、筒基部２ｄを取り付け部１ｂの下面に当接して取り付けたときに上記の角度を以て前方筒部２が傾斜するようにし、それによって、後述のごとくガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを通じて２本のガイドピン６，６を刺し通したときにガイドピン６，６の先端が穿孔照準部２ｂの開口に確実に突入できるようにするためである。 This 2 as the front cylindrical portion 2 is inclined with a said angle when mounted in contact with the lower surface of the mounting portion 1b of the cylindrical base portion 2d, whereby, as described below the guide pin insertion tube portion 3a, through 3a the tip of the guide pin 6, 6 when pierced this guide pins 6,6 is to be able to reliably enters the opening of the perforated aiming portion 2b.
筒基部２ｄの上下両面２ｊ，２ｋが互いに逆向きに３．５°の角度で傾斜していると、前方筒部２の中心軸線ＣＬ２と後方筒部３の中心軸線ＣＬ３が１５０°〜１６０°で交差する場合に、後方筒部３のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを通じて刺し通した２本のガイドピン６，６の先端が穿孔照準部２ｂの開口に突入する。 Upper and lower surfaces 2j of the cylindrical base portion 2d, 2k is the inclined at an angle of 3.5 ° in opposite directions, the center axis CL3 is 0.99 ° to 160 ° of the center axis CL2 and a rear cylindrical portion 3 of the front tubular section 2 in the case of intersecting, rear cylindrical portion 3 of the guide pin insertion tube portion 3a, the tip of the two guide pins 6, 6 pierces through 3a enters the opening of the perforated aiming portion 2b.
また、図８（ａ）（ｂ）に示すように、偏平な筒基部２ｄの上下両面の両側部には、前方筒部２を上下に反転させてフレーム部１の前端の取り付け部１ｂに取り付ける場合でも、反転させないで取り付ける場合でも、取り付け部１ｂの挟持片１ｍ，１ｍの係止爪１ｋ，１ｋをガタつきなく係止させることができる被係止部２ｍ，２ｎが形成されている。 Further, as shown in FIG. 8 (a) (b), the both sides of the upper and lower surfaces of the flat tube base 2d, attached to the attachment portion 1b of the front end of the frame portion 1 by reversing the front tubular section 2 above and below even if, even if the mounting is not inverted, clamping piece 1m of the mounting portion 1b, the locking claw 1k of 1m, engaging portion 2m which can be locked without rattling the 1k, 2n are formed. これらの被係止部２ｍ，２ｎは、筒基部２ｄの上下両面の両側部を斜めに切り欠いて形成されたものであって、その切り欠き深さと傾斜角を変えることによって、挟持片１ｍ，１ｍの係止爪１ｋ，１ｋがガタつきなく確実に係止できるようにしたものである。 These locked portion 2m, 2n is, which has been formed by cutting both side portions of the upper and lower surfaces of the cylindrical base portion 2d obliquely, by changing the notch depth and inclination, clamping piece 1 m, engaging claw 1k of 1 m, in which 1k is to reliably lock without rattling.
上記の前方筒部２は、次の要領でフレーム部１の前端の取り付け部１ｂに簡単に取り付けることができる。 Above the front cylinder portion 2 can be easily attached to the attachment portion 1b of the front end of the frame portion 1 in the following manner. 先ず、取り付け部１ｂの一対の挟持片１ｍ，１ｍの上部を、圧縮スプリング１ｐの弾発力に抗して両側から押し込み、挟持片１ｍ，１ｍの下端の係止爪１ｋ，１ｋを両側に開く。 First, a pair of holding pieces 1m of the mounting portion 1b, and the upper portion of 1m, pushing from both sides against the resilient force of the compression spring 1p, opened clamping piece 1m, the engaging claw 1k of the lower end of 1m, a 1k on both sides . そして、この状態で取り付け部１ｂの位置決め凸部１ｑ，１ｑを前方筒部２の筒基部２ｄの嵌合孔２ｈ，２ｈに嵌合し、圧縮スプリング１ｐの復元力で挟持片１ｍ，１ｍの下端を内側に回動させて係止爪１ｋ，１ｋを筒基部２ｄの被係止部２ｍ，２ｎに係止させると、取り付けが完了する。 The positioning protrusion 1q of the mounting portion 1b in this state, fits the 1q fitting hole 2h of the cylindrical base portion 2d of the front cylinder portion 2, to 2h, pinching piece 1m by the restoring force of the compression spring 1p, the lower end of 1m the when is rotated inward engaging claw 1k, engaged portion 2m of the 1k cylindrical base 2d, engaged in 2n, the mounting is completed. なお、前方筒部２を取り外すときは、挟持片１ｍ，１ｍの上部を両側から押し込んで、係止爪１ｋ，１ｋによる係止を解除し、取り付け部１ｂの位置決め凸部１ｑ，１ｑを筒基部２ｄの嵌合孔２ｈ，２ｈから抜き取ればよい。 Note that when removing the front cylinder portion 2, clamping piece 1m, push the upper portion of 1m from both sides, the engaging claw 1k, to release the engagement by the 1k, positioning protrusion 1q of the mounting portion 1b, the cylinder base and 1q fitting hole 2h of the 2d, may be pulled off from 2h.
上記のようにして前方筒部２をフレーム部１の前端の取り付け部１ｂに取り付けると、図１に示すように、前方筒部２が円弧状のフレーム部１の求心方向を向き、取り付け部１ｂから円弧の中心方向に直線的に伸び、前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂがフレーム部１の円弧の中心点付近に位置するようになる。 When mounting the front tubular section 2 on the mounting portion 1b of the front end of the frame portion 1 as described above, as shown in FIG. 1, the front cylinder portion 2 faces the centripetal direction of the arc-shaped frame portion 1, the attachment portion 1b from extending linearly in the arc center direction, so that drilling aiming portion 2b of the front end of the front barrel portion 2 is located near the center point of the arc of the frame portion 1.
また、フレーム部１の前端に設けられた前方筒部２、および、フレーム部１の後端に設けられた後方筒部３がそれぞれ直線状に伸び、前方筒部２および後方筒部３のそれぞれの中心軸線ＣＬ２，ＣＬ３が対向する形で交差し、この交差の点が前方筒部２の先端に設けられた穿孔照準部２ｂになっていることから、穿孔照準部２ｂによって後方筒部３側から前方筒部２側に開口される位置を想定でき、そして前方筒部２及び後方筒部３から生体骨への到達が前方筒部２および後方筒部３のそれぞれの軸の延長上にあるため、生体を切開する部位の面積が小さくて済み、生体への負荷を小さくできる点で好ましい。 Further, the forward cylindrical portion 2 provided on the front end of the frame portion 1, and extends rearward cylindrical portion 3 provided at the rear of the frame portion 1 are each linearly respective front cylinder portion 2 and the rear tubular part 3 the center axis CL2, CL3 intersect in the form of opposing, from the viewpoint of the intersection is in the drilling aiming portion 2b provided at the front end of the front barrel portion 2, the rear cylinder portion 3 side by the perforation aiming portion 2b from can assume a position that is open forward cylindrical portion 2 side, and reaches from the front cylindrical portion 2 and the rear tubular part 3 into living bone is on the extension of the respective axes of the front cylindrical portion 2 and the rear tubular part 3 Therefore, only a small area of ​​the portion cutting the living body is preferable in that it reduces the load on the organism.
本実施例では、フレーム部１が円弧状に形成されているが、湾曲鞘部１ｃ及び該湾曲鞘部１ｃにスライド可能に挿入された湾曲板部１ｄ以外のフレーム部１の一部または全部、あるいは、湾曲鞘部１ｃ及び湾曲板部１ｄを有しない場合のフレーム部の一部または全部は、円弧状でなくてもよい。 In this embodiment, the frame portion 1 is formed in an arc shape, curved sheath portion 1c and the curved sheath 1c slidably inserted part or all of the frame portion 1 other than the curved plate portion 1d, the Alternatively, some or all of the frame portion of the case having no bending sheath portion 1c and the curved plate portion 1d may not be arcuate.
フレーム部１の後端の取り付け部１ｅに取り付けられる後方筒部３は、図１４に示すように、互いに平行な複数（２本）のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを有するものであって、図９（ａ）（ｂ）に示すように、それぞれのガイドピン挿通筒部３ａには、ガイドピンを挿通するための真っ直ぐな筒孔３ｂが中心軸線ＣＬ３上に形成されている。 Rear tube portion 3 attached to the mounting portion 1e of the rear frame portion 1, as shown in FIG. 14, be one having a guide pin insertion tube portion 3a, 3a of the mutually parallel multiple (two), as shown in FIG. 9 (a) (b), the respective guide pin insertion tube portion 3a, the straight cylindrical hole 3b for inserting the guide pins are formed on the central axis CL3. このガイドピン挿通筒部３ａは全体的には真っ直ぐな円筒形状をしているが、先端近傍部３ｃには先細り状のテーパーが付されており、その先端には仮固定手段として切込みのある鋭い開口３ｄが形成されている。 Sharp This guide pin insertion tube portion 3a has a straight cylindrical shape as a whole, is near the tip portion 3c are denoted by the tapered tapered at its distal end with a notch as a temporary fixing means opening 3d is formed. そして、このガイドピン挿通筒部３ａの先端寄りの部分と後端寄りの部分を除いた中央部分の外周面上部には、略１／４円弧幅にわたる鋸歯状のラチェット部３ｅがガイドピン挿通筒部３ａの長さ方向に連なって形成されており、更に、ガイドピン挿通筒部３ａの後端部には、ラチェット部３ｅと反対側（下方）に突き出す突片３ｆが形成されている。 Then, the outer peripheral surface upper portion of the central portion excluding the front end side of the part and the rear end portion of the guide pin insertion tube portion 3a, serrated ratchet portion 3e guide pin insertion tube over substantially 1/4 circular arc width is formed continuous to the length direction of the parts 3a, further, the rear end portion of the guide pin insertion tube portion 3a, protrusion 3f projecting the ratchet portion 3e and the opposite side (downward) is formed.
一方、フレーム部１の後端の取り付け部１ｅには、図１〜図４，図１０に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａをそれぞれスライド可能に取り付ける２つの挿通孔１ｒ，１ｒ（下側に割溝が形成された挿通孔）がフレーム部１の求心方向に沿って互いに平行に形成されており、これらの挿通孔１ｒ，１ｒの内面上部には、ガイドピン挿通筒部３ａのラチェット部３ｅと係合してガイドピン挿通筒部３ａの後方へのスライドを阻止する係合凸子１ｓ，１ｓが、圧縮スプリング１ｔ，１ｔで背後（上方）から押されて少し突出している。 On the other hand, the mounting portion 1e of the rear frame portion 1, 1-4, as shown in FIG. 10, two insertion holes 1r attaching the guide pin insertion tube portion 3a so as to be respectively slide, 1r (lower insertion holes) that 20 percent grooves are formed are parallel to each other along the centripetal direction of the frame portion 1, these insertion holes 1r, the inner surface upper part of the 1r, ratchet portion of the guide pin insertion tube portion 3a 3e engagement with Kakarigototsuko blocking slide rearward guide pin insertion tube portion 3a 1s, 1s is, compression spring 1t, has slightly projected is pushed from behind (above) in 1t.
従って、図１０（ａ）に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａをフレーム部１の後端の取り付け部１ｅの後方から挿通孔１ｒに挿通すると、図１０（ｂ）に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａの先端部３ｃのテーパー面によって係合凸子１ｓが押し上げられ、更にガイドピン挿通筒部３ａを挿通すると、図１０（ｃ）に示すように、係合凸子１ｓが圧縮スプリング１ｔに押されてガイドピン挿通筒部３ａのラチェット部３ｅと係合し、ガイドピン挿通筒部３ａの前方へのスライドは許容するけれども、後方へのスライドは阻止されるようになっている。 Accordingly, as shown in FIG. 10 (a), when inserting the guide pin insertion tube portion 3a from the rear of the rear end of the mounting portion 1e of the frame portion 1 in the insertion hole 1r, as shown in FIG. 10 (b), the guide Kakarigototsuko 1s is pushed up by a tapered surface of the distal end portion 3c of the pin insertion tube portion 3a, the further insertion of the guide pin insertion tube portion 3a, as shown in FIG. 10 (c), Kakarigototsuko 1s compression pushed by the spring 1t engaged with ratchet portion 3e of the guide pin insertion tube portion 3a, although the slide to the front of the guide pin insertion tube portion 3a allows slide backward is adapted to be blocked .
そして、図１１（ａ）に示すように、突片３ｆを回してガイドピン挿通筒部３ａを上下に１８０°反転させると、係合凸子１ｓとガイドピン挿通筒部３ａのラチェット部３ｅとの係合が解除されるので、その状態で図１１（ｂ）に示すようにガイドピン挿通筒部３ａを後方へスライドさせると、フレーム部１の後端の取り付け部１ｅからガイドピン挿通筒部３ａを引き抜いて取り出すことができるようになっている。 Then, as shown in FIG. 11 (a), when the 180 ° reversing guide pin insertion tube portion 3a vertically by turning the protrusion 3f, a ratchet portion 3e of Kakarigototsuko 1s and the guide pin insertion tube portion 3a since the engagement of is released, by sliding the guide pin insertion tube portion 3a to the rear as shown in FIG. 11 (b) in this state, the guide pin insertion tube portion from the rear end of the mounting portion 1e of the frame portion 1 and it can now be removed by pulling out the 3a.
上記のようにガイドピン挿通筒部３ａをフレーム部１の取り付け部１ｅの挿通孔１ｒに挿入すると、図１に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａは円弧状のフレーム部１の求心方向を向いてスライド可能に取り付けられ、ガイドピン挿通筒部３ａの先端の開口３ｄが前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂの近くまで達して、ガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３が前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂを通ることになる。 Upon insertion of the guide pin insertion tube portion 3a as described above into the insertion hole 1r of the mounting portion 1e of the frame portion 1, as shown in FIG. 1, the guide pin insertion tube portion 3a of the centripetal direction of the arc-shaped frame portion 1 oriented slidably mounted, the tip of the opening 3d of the guide pin insertion tube portion 3a has reached close to the perforated aiming portion 2b of the front end of the front barrel portion 2, the center axis CL3 of the guide pin insertion tube portion 3a forward barrel It will pass through the perforations aiming portion 2b of the front end parts 2. 従って、図２に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａの筒孔に中空ドリルのガイドピン６を挿入すると、ガイドピン６の先端が前方筒部２の穿孔照準部２ｂの開口に突入することになる。 Accordingly, as shown in FIG. 2, when inserting the guide pins 6 of the hollow drill cylindrical hole of the guide pin insertion tube portion 3a, the distal end of the guide pin 6 enters the opening of the perforated aiming portion 2b of the front tubular section 2 become.
前方筒部２の中心軸線ＣＬ２とガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３とが交差する角度θは、９０°より大きく１８０°より小さい角度とする必要があり、この実施形態のように膝関節の大腿骨下部に腱移植用の骨孔をあけるための中空ドリルのガイドピン６を刺し通す場合には、１４５°〜１７５°の角度に設定することが望ましく、特に、１５０°〜１６０°の角度に設定するのが最良である。 The angle θ of the center axis CL3 of the center axis CL2 and the guide pin insertion tube portion 3a of the front tubular section 2 intersect, it is necessary to be less than 180 ° angle greater than 90 °, the knee joint as in this embodiment of when the femur lower piercing guide pin 6 of the hollow drill for drilling bone holes for tendon transplantation, it is desirable to set the angle of 145 ° to 175 °, in particular, of 0.99 ° to 160 ° it is best to set the angle. このような角度に設定すると、膝関節の大腿骨下部に刺し通すガイドピンの方向が適正な範囲になる。 When set to such an angle, the direction of the piercing guide pin in the femur lower part of the knee joint is in a proper range.
前方筒部２の中心軸線ＣＬ２とガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３との交差する角度θの調節は、前述したように、ツマミ部１ｆを緩めた状態で湾曲板部１ｄを湾曲鞘部１ｃ内で円弧方向にスライドさせ、フレーム部１の全体の円弧長を増減させて角度θを所望の角度とした後、ツマミ部１ｆを回転させて当片１ｉを湾曲板部１ｄの凹溝１ｊの底面に圧接させ、湾曲板部１ｄをスライド不能に固定することによって容易に行うことができる。 Adjusting intersecting angle θ of the center axis CL3 of the center axis CL2 and the guide pin insertion tube portion 3a of the front cylinder portion 2, as described above, bending sheath portion curved plate portion 1d in a state of loosening the knob portion 1f slide the arc direction in 1c, after the increase or decrease the arc length of the entire frame portion 1 the angle θ was set to the desired angle, groove 1j of the curved plate portion 1d of those pieces 1i by rotating the knob portion 1f is pressed against the the bottom surface, it can be easily performed by a curved plate portion 1d slides fixed non.
次に、図１２〜図２１を参照して、上記のガイドピン刺し通し治具の使用方法と、膝関節のＡＣＬ再建術における骨孔の穿孔方法について説明する。 Next, with reference to FIGS. 12 to 21, how to use the above guide pins piercing jig, drilling method of the bone tunnel in ACL reconstruction of the knee joint will be described.
尚、図１２〜図２０では、ガイドピン刺し通し治具の形状や、膝関節の大腿骨下部の形状及び脛骨上部の形状などについて、概略的に図示している。 In the 12 to 20, the shape of the guide pins piercing jig, such as the femur lower portion of the shape and the tibia upper part of the shape of the knee joint, are illustrated schematically.
まず、図１２に示すように、前方筒部２を膝関節の内部に前方から挿入し、先端の穿孔照準部２ｂを大腿骨下部２０の骨孔を穿孔すべき箇所の凹んだ湾曲斜面２０ａに当てて強く押し、先端の位置決め突起２ｃ（図１２では表れていない）を大腿骨下部２０の湾曲斜面２０ａに突き刺して穿孔照準部２ｂを位置決めすると同時に仮止めする。 First, as shown in FIG. 12, a front cylindrical portion 2 is inserted from the front into the interior of the knee joint, the curved inclined surface 20a recessed perforated aiming portion 2b of the front end of portion to be drilled bone hole of the femur lower 20 pressed strongly, the tip of the positioning projection 2c (not appearing in FIG. 12) is temporarily fixed at the same time positioning the perforated aiming portion 2b pierce the curved slope 20a of the femur lower 20. そして、前方筒部２の筒孔２ｅに仮固定ピン５を挿通してその先端を大腿骨下部２０の湾曲斜面２０ａに１５ｍｍほど突き刺し、この仮固定ピン５で前方筒部２を仮固定する。 Then, piercing the tip by inserting the temporarily fixed pin 5 to the cylindrical hole 2e of the front barrel portion 2 as 15mm in curvature slope 20a of the femur lower 20, temporarily fixing the front barrel portion 2 in this provisionally fixed pin 5.
穿孔照準部２ｂの位置決め作業は、穿孔照準部２ｂが前述したように最終的に形成したい骨孔の開口端形状（長方形ないし長円形）とほぼ合致する長円形の開口を備えた環状体であるため、医師が最終的に形成される骨孔の形状をイメージしながら、大腿骨下部２０の湾曲斜面２０ａの適正な位置に穿孔照準部２ｂを当てて、容易に行うことができる。 Positioning work of drilling aiming portion 2b is a circular body having an oval opening perforations aiming portion 2b substantially coincides with the opening end shape of the finally formed like bone hole as described above (rectangle or oval) Therefore, while the image of the shape of the bone tunnel physician is finally formed, against the perforated aiming portion 2b at a proper position of the curved slope 20a of the femur lower 20 can be easily performed.
前方筒部２の仮固定作業が終わると、図１３に示すように、ガイドピン刺し通し治具１０のフレーム部１の前端の取り付け部１ｂに前方筒部２の筒基部２ｄを脱着可能に取り付けると共に、フレーム部１の後端の取り付け部１ｅの挿通孔１ｒ，１ｒに後方筒部３の２本のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを挿通し、その先端の鋭い開口３ｃ（図１３では表れていない）を大腿骨下部２０に斜め背後から突き刺して仮固定した状態でガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを取り付ける。 When the temporary fixing operation of the front cylinder portion 2 is completed, as shown in FIG. 13, mounting the cylindrical base portion 2d of the front cylinder portion 2 detachably in the mounting portion 1b of the front end of the frame portion 1 of the guide pin pierces jig 10 with insertion holes 1r of the mounting portion 1e of the rear frame portion 1, two guide pin insertion tube portion 3a, inserted through 3a, appear in sharp opening 3c (Fig. 13 of the tip of the rear tube portion 3 to 1r the have not) are attached to pierce obliquely from behind the femur lower 20 temporarily fixed state by the guide pin insertion tube portion 3a, the 3a.
尚、前方筒部２の筒基部２ｄをフレーム部１の取り付け部１ｂに取り付ける要領については既に述べているので、ここでは説明を省略する。 Since already mentioned for the manner of attaching the cylindrical base portion 2d of the front cylinder portion 2 to the mounting portion 1b of the frame portion 1, and a description thereof will be omitted.
また、ガイドピン挿通筒部３ａ，３ａは、既述したように、挿通孔１ｒ，１ｒの内面上部に露出する係合凸子１ｓ，１ｓがラチェット部３ｅ，３ｅに係合するため、抜け出し不能に取り付けられる。 The guide pin insertion tube portion 3a, 3a, as described above, since the insertion hole 1r, Kakarigototsuko 1s exposed to the inner surface upper part of the 1r, which 1s is engaged ratchet portion 3e, to 3e, non exit It is attached to.
上記のように、前方筒部２と後方筒部３の２本のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａをフレーム部１の前端と後端の取り付け部１ｂ，１ｅに取り付けると、円弧状に湾曲したフレーム部１は膝関節の大腿骨下部２０を跨いだ状態となり、図１に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３が前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂを通ることになる。 As mentioned above, two guide pin insertion tube portion 3a, 3a of the frame portion 1 front and rear ends of the mounting portion 1b of the front cylinder portion 2 and the rear tubular part 3, when attached to 1e, curved in an arc shape frame section 1 is in a state straddling the femur lower 20 of the knee joint, as shown in FIG. 1, that center axis CL3 of the guide pin insertion tube portion 3a passes through the perforations aiming portion 2b of the front end of the front barrel portion 2 Become.
前方筒部２の中心軸線ＣＬ２とガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３が交差する角度θは、ガイドピン挿通筒部３ａが大腿骨下部２０の斜め背後から適正な角度で前方筒部２の穿孔照準部２ｂの方を向くように、フレーム部１の円弧長を予め調節して角度θを１５０°〜１６０°の範囲内に設定しておくことが望ましい。 The center axis CL3 of the center axis CL2 and the guide pin insertion tube portion 3a of the front tubular section 2 intersect angle theta, the guide pin insertion tube portion 3a of the front cylinder portion 2 at a proper angle from the diagonal back of the femur lower 20 as facing the perforated aiming portion 2b, it is desirable to set the angle θ within the range of 0.99 ° to 160 ° in advance adjusting the arc length of the frame portion 1. フレーム部１の円弧長の調節の仕方については既に述べているので、説明を省略する。 Since the already mentioned about how to adjust the arc length of the frame portion 1, the description thereof is omitted.
尚、角度θの設定（フレーム部１の円弧長の調節）は、ガイドピン挿通筒部３ａを取り付けた後に行ってもよい。 The setting angle theta (adjustment of the arc length of the frame portion 1) may be performed after attaching the guide pin insertion tube portion 3a.
次いで、図１４に示すように、中空ドリルのガイドピン６，６をガイドピン挿通筒部３ａ，３ａの筒孔３ｂ，３ｂに挿通し、ガイドピン６，６の先端が前方筒部２の穿孔照準部２ｂの開口に突入するまで大腿骨下部２０に刺し通す。 Then, as shown in FIG. 14, by inserting the guide pins 6, 6 of the hollow drill guide pin insertion tube portion 3a, 3a of the cylindrical hole 3b, the 3b, piercing tip of the guide pin 6, 6 of the front cylinder portion 2 piercing the femur lower 20 until enters the opening of the aiming portion 2b. これらのガイドピン６，６の先端は錐のように尖っており、ガイドピン６，６を回転させると比較的容易に刺し通すことができる。 Tips of the guide pins 6, 6 are pointed as cone can relatively easily pierce it by rotating the guide pins 6,6. ガイドピン６，６が大腿骨下部２０を貫通してその先端が前方筒部２の穿孔照準部２ｂの開口に突入したか否かは、膝関節の内部にファイバースコープを挿入して、穿孔照準部２ｂの細い支持片２ｆの相互の隙間から確認すればよい。 Guide pins 6, 6 through the femoral bottom 20 whether the tip has entered the aperture of the perforated aiming portion 2b of the front cylinder portion 2, by inserting a fiber scope into the interior of the knee joint, perforations aiming it may be ascertained from the gaps between the thin support piece 2f of part 2b. 図１４においては、前方筒部２の右側からファイバースコープを差し入れて観察することができ、右側には支持片２ｆがなく、大きな隙間（開口部）が確保され、ファイバースコープの視野を妨げず、確認しやすくなっている。 In Figure 14, can be observed pledged fiberscope from the right side of the front cylinder portion 2, there is no support piece 2f is on the right, a large gap (opening) is secured, without disturbing the vision of the fiberscope, which is easy to check.
なお、本手術によれば、生体への開口は、前方筒部、後方筒部、ファイバースコープ、生理食塩水を手術部位に満たすための管の４か所をいずれも略棒状体を差し込むための小さな開口を設けるだけで良く、開口部が小さいため生体への負荷が小さく優れた手術方法である。 Incidentally, according to this operation, the opening of the living body, the front cylinder portion, the rear cylindrical portion, a fiberscope, for inserting a substantially rod-shaped body both the 4 or plant tubes to meet the physiological saline to the surgical site it is only providing a small opening, the load to for opening a small living body is small excellent surgical method.
ガイドピン６，６の先端が穿孔照準部２ｂに突入したことを確認できたら、ガイドピン挿通筒部３ａ，３ａをフレーム部１の後端の取り付け部１ｅの挿通孔１ｒ，１ｒから抜き取り、更にガイドピン６，６から抜き取る。 After confirming that the distal end of the guide pin 6, 6 has entered the perforated aiming portion 2b, the guide pin insertion tube portion 3a, 3a of the insertion hole of the rear end of the mounting portion 1e of the frame portion 1 1r, withdrawn from 1r, further withdrawn from the guide pin 6, 6. そして、フレーム部１と前方筒部２を分離して膝関節から取り除き、仮固定ピン５も抜き取って、図１５に示すように２本のガイドピン６，６のみを残し、大腿骨下部２０へのガイドピン６，６の刺し通し作業を完了する。 Then, removed from the knee joint to separate the frame portion 1 and the front cylinder part 2, the temporary fixing pin 5 also withdrawn, leaving only two guide pins 6, 6 as shown in FIG. 15, femoral lower 20 to complete the piercing of the guide pin 6, 6 work.
尚、挿通孔１ｒ，１ｒからガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを抜き取る要領や、フレーム部１と前方筒部２を分離する要領については既に述べているので、説明を省略する。 Incidentally, the insertion hole 1r, the guide pin insertion tube portion 3a from 1r, manner and withdraw 3a, since the already described for procedure for separating the frame portion 1 and the front cylinder part 2, a description thereof will be omitted.
膝関節のＡＣＬ再建術において、本発明のガイドピン刺し通し治具１０を使用し、上記の要領で２本のガイドピン６，６の刺し通し作業を行うと、図１５に示すように、２本のガイドピン６，６を大腿骨下部２０の斜め背後から、骨孔を穿孔すべき大腿骨下部２０の適正な箇所（図１２に示す大腿骨下面の凹んだ湾曲斜面２０ａの箇所）まで適正な方向に刺し通すことができるため、これらのガイドピン６，６に沿って中空ドリル（不図示）で大腿骨下部２０に斜め背後から穿孔すると、大腿骨下部２０の適正な箇所まで貫通する図１６に示すような２つの丸い骨孔７，７を、適正な方向で互いに平行に形成することができる。 In ACL reconstruction of the knee joint, using a guide pin piercing jig 10 of the present invention, when the piercing work of the two guide pins 6, 6 in the above manner, as shown in FIG. 15, 2 proper of guide pins 6,6 obliquely from behind of the femur lower 20, to the proper locations of the femur lower 20 to be drilled bone hole (portion of the curved slope 20a of recessed femur lower surface shown in FIG. 12) it is possible to pierce the a direction, when drilling obliquely from behind the femur lower 20 a hollow drill (not shown) along the guide pins 6, 6, FIG penetrating to the proper locations of the femur lower 20 two round bone tunnel 7,7 as shown in 16, can be formed in parallel to each other in the proper direction.
そこで、次のステップでは、図１７に示すように、センタードリルガイド８を大腿骨下部２０の斜め背後から２つの骨孔７，７（図１７では表れていない）に挿着し、センタードリルガイド８のガイド孔８ａにセンタードリル（不図示）を挿入して、図１８に示すように、２つの丸い骨孔７と骨孔７の間に更に連結用の孔７ａをあけ、双方の骨孔７，７を連結する。 Therefore, in the next step, as shown in FIG. 17, and inserting the center drill guide 8 obliquely from behind of the femur lower 20 into two bone holes 7,7 (not evident in FIG. 17), the center drill guide insert the center drill 8 of the guide hole 8a (not shown), as shown in FIG. 18, open the two round further holes 7a for connection between the bone hole 7 and bone tunnel 7, both the bone tunnel 7, 7 for connecting.
このセンタードリルガイド８は、図２１（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）に示すように、センタードリルが挿入されるガイド孔８ａを有する大径の基筒部８ｂと、前記骨孔７，７に挿着するために基筒部８ｂの先端に互いに平行に突き出して形成された２本の小径の割り筒部８ｃ，８ｃと、基筒部８ｂの後端に略Ｔ字状に設けられた握り部８ｄとを備えたものであって、割り筒部８ｃ，８ｃの中心線上には前記ガイドピン６，６を挿通するピン挿通孔８ｅ，８ｅが形成されており、このピン挿通孔８ｅ，８ｅは基筒部８ｂのガイド孔８ａの両側まで延長して形成されている。 The center drill guide 8, as shown in FIG. 21 (a) (b) (c) (d), a cylindrical base portion 8b of the large diameter having a guide hole 8a in which the center drill is inserted, said bone hole 7 , it provided two small split tubular portion 8c which is formed to project in parallel to each other at the tip of Mototo portion 8b, and 8c, the rear end of the base cylinder portion 8b substantially T-shape in order to inserted 7 was be one and a grip portion 8d, split tubular portion 8c, the pin insertion hole 8e is on the center line for inserting the guide pins 6,6 8c, 8e are formed, the pin insertion hole 8e, 8e are formed to extend to both sides of the guide hole 8a of the base tube portion 8b. 尚、割り筒部８ｃ，８ｃは、ガイド孔８ａに挿入されるセンタードリルが緩衝しないように、対向する筒壁部に割り溝を形成したものである。 Incidentally, split tubular portion 8c, 8c, as the center drill to be inserted into the guide hole 8a is not buffered, and forming a split groove in the cylindrical wall portion facing.
かかるセンタードリルガイド８は、以下のように使用される。 Such center drill guide 8 is used as follows. 即ち、前記骨孔７，７に挿通されたまま残っている２本の前記ガイドピン６，６をピン挿通孔８ｅ，８ｅに通して、割り筒部８ｃ，８ｃを前記骨孔７，７まで誘導し、握り部８ｄを手で握って割り筒部８ｃ，８ｃを前記骨孔７，７に挿入、固定し、ガイド孔８ａから挿入したセンタードリル（不図示）で双方の骨孔７，７の間に前記連結用の孔７ａをあけて双方の骨孔７，７を連結した後、割り筒部８ｃ，８ｃを引き抜いてセンタードリルガイド８を取り除く。 That is, through the bone hole remaining 7,7 while being inserted into and two are of the guide pins 6, 6 pin insertion hole 8e, the 8e, split tubular portion 8c, and 8c until the bone hole 7,7 induced, inserting split tubular portion 8c holding by hand grip 8d, and 8c in the bone hole 7,7, fixed, guide hole 8a inserted center drill from (not shown) both the bone tunnel 7,7 in after the concatenation of both bone hole 7 and 7 a hole 7a for connection between, removing the center drill guide 8 is withdrawn split tubular portion 8c, the 8c.
尚、前記ガイドピン６，６が骨孔７，７から取り除かれている場合は、握り部８ｄを握って先端の割り筒部８ｃ，８ｃを骨孔７，７に挿入、固定すればよく、その場合はピン挿通孔８ｅ，８ｅが不要となるので、このピン挿通孔８ｅ，８ｅは必ずしも形成する必要がない。 In the case where the guide pins 6, 6 are removed from the bone tunnel 7,7, inserting split tubular portion 8c of the front end grasping the grip portion 8d, and 8c in bone tunnel 7,7, it may be fixed, in that case the pin insertion hole 8e, since 8e becomes unnecessary, the pin insertion holes 8e, 8e need not necessarily formed.
上記のように、双方の骨孔７，７が連結用の孔７ａで連結されると、図１９に示すように、連結された骨孔をノミ９で長方形ないし長円形に切削するか、または、ダイレーターで押し広げ、図２０に示すような従来の円形の骨孔とは異なる腱移植に適した長方形ないし長円形の骨孔７０を形成する。 As described above, when both of the bone hole 7, 7 are connected by a hole 7a for connection, as shown in FIG. 19, the concatenated bone hole or cutting rectangular or oval in flea 9, or , spread with dilators to form a rectangular or oval bone hole 70 which is suitable for different tendon transplantation with conventional circular bone hole, as shown in FIG. 20. このような長方形ないし長円形の骨孔７０を形成すると、次のステップで、他の部位から採取した移植用腱の端部の略直方体形状の骨片を骨孔７０に安定良く挿入でき、骨片と骨孔７０の内面との間に固定用ネジ（例えば生体内分解吸収性ポリマーからなるネジ頭部のない固定用ネジ）をねじこむことによって、移植用腱の端部の骨片を強固に固定できる利点がある。 When forming such a rectangular or oval bone hole 70, in the next step, it can be stably well inserted into bone tunnel 70 bone fragments of a substantially rectangular parallelepiped shape of the end portion of the implantable tendon taken from another site, bone by screwing the screw (e.g. fixing screw without a screw head comprising a biodegradable and absorbable polymer) fixing between the inner piece and the bone tunnel 70, rigidly bone fragments end of implantable tendon there is an advantage that can be fixed to.
尚、移植用腱の他端の骨片は、膝関節の脛骨上部に穿孔された骨孔に挿入され、骨片と骨孔の内面との間にねじ込まれる固定用ネジによって固定される。 Incidentally, the bone fragments of the other end of the implantable tendon is inserted into the bone hole drilled in the tibia upper part of the knee joint, it is fixed by fixing screws to be screwed in between the inner surface of the bone fragments and the bone tunnel.
次に、図２２〜図２５を参照して、本発明の他の実施形態に係るガイドピン刺し通し治具について説明する。 Next, with reference to FIGS. 22 to 25, the guide pins piercing the jig will be described according to another embodiment of the present invention.
図２２は本発明の他の実施形態に係るガイドピン刺し通し治具を示す側面図、図２３は同ガイドピン刺し通し治具の背面図、図２４（ａ）は後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部の他の例を示す平面図、図２４（ｂ）はその側面図、図２５は後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部をスライド可能に保持した同ガイドピン刺し通し治具のフレーム部の後端の断面図であって、（ａ）は複数のガイドピン挿通筒部が後方にスライド不能にロックされた状態を、（ｂ）は複数のガイドピン挿通筒部が後方にスライド可能にロック解除された状態を示す。 Figure 22 is a side view showing a guide pin piercing jig according to another embodiment of the present invention, Figure 23 is the guide pin pierced rear view of the jig, FIG. 24 (a) is a plurality of guides of the rear tube portion plan view showing another example of a pin insertion tube portion, FIG. 24 (b) is a side view, FIG. 25 is the guide pin holding a plurality of guide pin insertion tube portion of the rear tubular portion slidably pierceable jig a cross-sectional view of the rear end of the frame part, (a) represents a state where a plurality of guide pin insertion tube portion is locked so as not to slide backward, (b) a plurality of guide pin insertion tube portion is rearward slidably show the unlocked state.
この実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１１は、後方筒部３０の構成とフレーム部１の後端の取り付け部１１ｅの構成が、前記実施形態のものと相違している。 Guide pins piercing jig 11 according to this embodiment, the configuration of the rear end of the mounting portion 11e of the structure and the frame portion 1 of the rear cylindrical portion 30 is different from the ones of the embodiments.
即ち、この実施形態における後方筒部３０は、図２４（ａ）（ｂ）に示すように、ガイドピンを挿通するための真っ直ぐな筒孔３０ｂを有する複数（２本）のガイドピン挿通筒部３０ａ，３０ａを並列させて一体的に設けたものであって、ガイドピン挿通用の互いに平行な２本の筒孔３０ｂを有する断面形状が長円形の偏平な筒部とされている。 That is, the rear cylinder portion 30 in this embodiment, as shown in FIG. 24 (a) (b), the guide pin insertion tube portion of the plurality (two) having a straight cylindrical hole 30b for inserting the guide pin 30a, it is those provided 30a and allowed to parallel integral, cross-sectional shape having two parallel cylindrical hole 30b to each other for the guide pin insertion is the oval flat tube portion. そして、この後方筒部３０の先端には、仮固定手段として矢頭状に鋭く尖った尖端部３０ｄが形成されており、また、後端には、一回り厚肉とされたストッパー部３０ｆが形成されている。 Then, the tip of the rear tubular portion 30, and sharp tip 30d to the arrowheads shape is formed as a temporary fixing means, at the rear end, a stopper portion 30f, which is a thick slightly formed It is.
一方、図２２、図２３、図２５に示すように、フレーム部１の後端の取り付け部１１ｅにはボタン収容凹部１１ｓが形成されており、この収容凹部１１ｓに押ボタン１１ｔが収容されている。 On the other hand, FIGS. 22, 23, as shown in FIG. 25, a button accommodating recess 11s in the mounting portion 11e of the rear end of the frame portion 1 are formed, pushbuttons 11t is housed in the housing recess 11s . この押ボタン１１ｔは、後述する球体１１ｘを押すための押片１１ｚを下部に設けたもので、ネジ１１ｕが押ボタン１１ｔの中心孔から背後の圧縮コイルスプリング１１ｖの内側を通ってネジ孔にねじ込まれており、圧縮コイルスプリング１１ｖによって押ボタン１１ｔが押し出される方向に付勢されている。 The pushbutton 11t is intended that the pressing piece 11z for pushing the sphere 11x to be described later is provided in the lower part, screwed into the screw hole screw 11u passes through the inside of the compression coil spring 11v behind the center hole of the push button 11t It is being urged in the direction of push button 11t is pushed by the compression coil spring 11v. そのため、押ボタン１１ｔとボタン収容凹部１１ｓの奥端面との間には一定の隙間が確保されており、圧縮コイルスプリング１１ｖの弾発力に抗して押ボタン１１ｔをボタン収容凹部１１ｓの奥端面に当たるまで押し込むことができるようになっている。 Therefore, the back end surface of the predetermined gap can be ensured, the compression coil spring 11v of elastic force button accommodating recess 11s pushbutton 11t against the between the inner end surface of the push button 11t and the button housing recess 11s has become way can be pushed until it hits to.
そして、取り付け部１１ｅの下部には、後方筒部３０を挿通するための長円形の断面形状を有する挿通孔１１ｒ（下側に割り溝が形成された挿通孔）がフレーム部１の求心方向に形成されており、この挿通孔１１ｒに斜め上側から連通する連通孔１１ｗには、球体１１ｘと圧縮コイルスプリング１１ｙが収容されている。 Then, the lower portion of the mounting portion 11e, the insertion hole 11r having an oval cross-sectional shape for inserting the rear tubular portion 30 (insertion hole through which the split groove on the lower side are formed) is in the centripetal direction of the frame portion 1 are formed, the communication hole 11w for communicating from an oblique upper side to the insertion hole 11r, sphere 11x compression coil spring 11y is housed. この球体１１ｘは、圧縮コイルスプリング１１ｙの弾発力で前記押片１１ｚの先端に当たって挿通孔１１ｒの内側に僅かに突き出しており、押ボタン１１ｔを指先で押し込むと、前記押片１１ｚが押ボタン１１ｔと共に移動して球体１１ｘを連通孔１１ｗの奥側に押し込むようになっている。 The sphere 11x is a resilient force of the compression coil spring 11y is slightly protrudes inside the insertion hole 11r against the distal end of the pressing piece 11z, pushed the push button 11t with a fingertip, the pressing piece 11z pushbutton 11t so that the force the sphere 11x at the back side of the communication hole 11w moves together.
従って、図２５（ａ）に示すように、後方筒部３０を取り付け部１１ｅの挿通孔１１ｒに背後から挿入すると、球体１１ｘが後方筒部３０によって連通孔１１ｗの内部に押し上げられるので、後方筒部３０のストッパー部３０ｆが取り付け部１１ｅの壁面に当たるまで後方筒部３０を挿入することができるが、後方筒部３０を引き抜こうとすると、球体１１ｘが押片１１ｚの先端と後方筒部３０の上面との隙間に噛み込むため、後方筒部３０を引き抜くことが不可能になる。 Accordingly, as shown in FIG. 25 (a), when inserted from behind into the insertion hole 11r of the mounting portion 11e of the rear tubular portion 30, since the sphere 11x is pushed inside the communication hole 11w by the rear cylinder portion 30, the rear barrel can be inserted backwards tubular portion 30 to the stopper portion 30f of the section 30 strikes the wall surface of the mounting portion 11e, and you pull out the rear tubular portion 30, the sphere 11x is pressing piece 11z tip and the top surface of the rear cylindrical portion 30 since biting into the gap between, making it impossible to pull out the rear cylindrical portion 30.
けれども、図２５（ｂ）に示すように、押ボタン１１ｔを指先で押し込むと、押片１１ｚが押ボタン１１ｔと共に移動し、圧縮コイルスプリング１１ｙの弾発力に抗して押ボタン１１ｔの先端で球体１１ｘを連通孔１１ｗの奥側に押し込むため、後方筒部３０を容易に抜き取ることができる。 However, as shown in FIG. 25 (b), when pushing the push button 11t with a fingertip, pressing piece 11z is moved together with the push button 11t, against the elastic force of the compression coil spring 11y at the tip of the push button 11t to force the sphere 11x at the back side of the communication hole 11 w, it can be withdrawn backward tubular portion 30 easily.
この実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１１のその他の構成は、前記実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１０の構成と同様であるので、図２２〜図２５において同一部材に同一符合を付し、重複する説明を省略する。 Since other configurations of the guide pins piercing jig 11 according to the embodiment is similar to the configuration of the guide pin piercing jig 10 according to the embodiment, the same reference numerals to the same members in FIGS. 22 to 25 assigned, and overlapping description will be omitted.
この実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１１も、前記実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１０と同様に、ＡＣＬ再建術において膝関節の内部に前方筒部２を前方から挿入し、前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂを大腿骨下部２０の骨孔を穿孔すべき適正な箇所（大腿骨下面の湾曲斜面２０ａとなっている箇所）に当てて位置決めし、後方筒部３０をフレーム１後端の取り付け部１１ｅの挿通孔１１ｒに挿通して、後方筒部３０の尖端部３０ｄを大腿骨下部２０に斜め背後から突き刺すことにより仮固定し、後方筒部３０の２つのガイドピン挿通孔３０ｂ，３０ｂから２本のガイドピン６，６を前方筒部２の穿孔照準部２ｂに達するまで刺し通すことによって、骨孔を穿孔すべき大腿骨下部２０の適正な箇所に中空ドリルの２本のガイ Guide pins piercing jig 11 according to this embodiment, similar to the guide pin piercing jig 10 according to the embodiment, by inserting the front tubular portion 2 from the front in the interior of the knee joint in ACL reconstruction, anterior the perforated aiming portion 2b of the front end of the cylindrical portion 2 positioned against the proper places to be drilled bone hole of the femur lower 20 (portion that is the femur lower surface of the curved slope 20a), a rear cylindrical portion 30 and inserted into the insertion hole 11r of the frame 1 the rear end of the mounting portion 11e, the tip 30d of the rear cylindrical portion 30 temporarily fixed by sticking obliquely from behind the femur lower 20, two guide pins of the rear cylindrical portion 30 insertion holes 30b, by piercing the two guide pins 6, 6 until it reaches the drilling aiming portion 2b of the front cylinder portion 2 from 30b, the hollow drill to the proper position of the femur lower 20 to be drilled bone hole two of Guy ピン６，６を斜め背後から適正な方向で刺し通すことができる。 The pin 6,6 can be pierced in the proper direction obliquely from behind. 従って、これらのガイドピン６，６に沿って中空ドリルで大腿骨下部２０に斜め背後から２つの骨孔７，７を穿孔し、これらの骨孔７，７の間に孔７ａをあけて双方の骨孔７，７を連結すると共に、更に長方形ないし長円形に切削することによって、腱移植に適した長方形ないし長円形の骨孔を形成することが可能となる。 Therefore, both with a hole 7a between these along the guide pins 6, 6 drilled two bone holes 7,7 obliquely from behind the femur lower 20 in the hollow drill, these bones holes 7,7 while connecting the bone hole 7 and 7, by further cutting into rectangular or oval, it is possible to form a rectangular or oval bone tunnel suitable for tendon transplantation.
１ フレーム部 １ｂ フレーム部の前端の取り付け部 １ｅ フレーム部の後端の取り付け部 ２ 前方筒部 ２ｂ 穿孔照準部 ２ｃ 位置決め突起 ２ｅ 筒孔 ２ｇ 穿孔照準部の先端面 ３，３０ 後方筒部 ３ａ，３０ａ ガイドピン挿通筒部 ３ｂ，３０ｂ 筒孔 ３ｄ 仮固定手段（切込みのある鋭い開口） 1 frame 1b frame portion of the front end of the mounting portion 1e frame portion of the rear end of the mounting portion 2 forward cylindrical portion 2b perforated aiming portion 2c positioning projection 2e cylinder hole 2g perforated aiming portion of the front end surface 3, 30 rear tubular portion 3a, 30a Guide pin insertion tube portion 3b, 30b cylinder hole 3d temporary fixing means (sharp opening with a notch)
３０ｄ 仮固定手段（矢頭状の尖端部） 30d temporary fixing means (arrow head shaped tip)
６ 中空ドリルのガイドピン ７ 骨孔 １０，１１ ガイドピン刺し通し治具 １１ｅ フレーム部の後端の取り付け部 ２０ 大腿骨下部 ＣＬ２ 前方筒部の中心軸線 ＣＬ３ 後方筒部（ガイドピン挿通筒部）の中心軸線 θ 前方筒部の中心軸線と後方筒部の中心軸線とが交差する角度 6 of the hollow drill guide pins 7 bone hole 10, 11 the guide pin pierces the center axis CL3 rear tubular portion of the mounting portion of the rear end 20 femur lower CL2 front cylindrical portion of the jig 11e frame portion (the guide pin insertion tube portion) angle between the central axis intersects the central axis and the rear cylindrical portion of the center axis θ front tubular portion
ことを特徴とするガイドピン刺し通し治具。 Guide pins piercing jig, characterized in that.
後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、前方筒部の先端の穿孔照準部を通ることを特徴とする、請求項１に記載のガイドピン刺し通し治具。 Rear cylindrical portion of the plurality of guide pin insertion tube portion of respective central axes, characterized in that through the perforated sight of the tip of the front cylinder portion, the guide pins piercing jig according to claim 1.
穿孔照準部が開口を有することを特徴とする、請求項１又は請求項２に記載のガイドピン刺し通し治具。 Drilling aiming portion and having an opening, the guide pins piercing jig according to claim 1 or claim 2.
前方筒部がフレーム部の前端に脱着可能に取り付けられていることを特徴とする、請求項１ないし請求項３のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。 Wherein the forward tubular portion is detachably attached to the front end of the frame portion, the guide pin according to any one of claims 1 to claim 3 pierceable jig.
後方筒部がフレーム部の後端に脱着可能に取り付けられていることを特徴とする、請求項１ないし請求項４のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。 Wherein the rear tubular portion is detachably attached to the rear end of the frame portion, the piercing guide pin according to any one of claims 1 to claim 4 jig.
前方筒部と後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部が、いずれも真っ直ぐな筒孔を有することを特徴とする、請求項１ないし請求項５のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。 A plurality of guide pin insertion tube portion of the front barrel portion and a rear cylindrical portion are both characterized by having a straight tubular hole, claims 1 piercing guide pin according to claim 5 jig .
前方筒部の中心軸線と、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、９０°より大きく１８０°より小さい角度で交差していることを特徴とする、請求項１ないし請求項６のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。 And the center axis of the front cylinder portion, each of the central axes of the plurality of guide pin insertion tube portion of the rear tubular portion, characterized in that intersect at less than 180 ° angle greater than 90 °, claims 1 Guide pins piercing jig according to claim 6.
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