Source: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/1993-117
Timestamp: 2020-02-27 05:40:45+00:00
Document Index: 33256619

Matched Legal Cases: ['§ 29', '§ 39', '§ 6', '§ 27', '§ 127', '§ 27', '§ 12', '§ 27', '§ 27', '§ 27', '§ 24', '§ 10', '§ 39', 'zákona č. 20']

117/1993 Sb. Nařízení vlády České republiky, kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona...
117/1993verze 0
Úplné znění č. 117/1993 Sb.Nařízení vlády České republiky, kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění (úplné znění, jak vyplývá z pozdějších změn a doplnění)
Částka 32/1993
Platnost od 15.04.1993
Vyhlášené znění 15.04.1993 (verze 0)
ČÁST TŘETÍ - USTANOVENÍ SPOLEČNÁ, PŘECHODNÁ A ZÁVĚREČNÁ (§ 29 - § 39)
Vláda České republiky nařizuje k provedení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, ve znění zákona České národní rady č. 592/1992 Sb., zákona České národní rady č. 10/1993 Sb. a zákona České národní rady č. 15/1993 Sb.:
Jednotlivé výkony diagnostické péče, léčebné péče ambulantní i ústavní včetně rehabilitace a péče o chronicky nemocné jsou uvedeny v seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen "seznam výkonů").1)
(1) Má-li ošetřující lékař pochybnosti o tom, zda se jedná o zdravotní výkon spadající do potřebné zdravotní péče, nebo potřebuje-li nutně vzhledem ke stupni postižení zdravotního stavu pojištěnce provést výkon nad tento rámec, vyžádá si před jeho provedením konzultaci revizního lékaře zdravotní pojišťovny, kterou si pojištěnec zvolil (dále jen "revizní lékař"). Pokud je pojištěnci vzhledem ke stupni postižení jeho zdravotního stavu proveden neodkladný zdravotní výkon nad rámec potřebné zdravotní péče, oznámí tuto skutečnost ošetřující lékař po provedení výkonu reviznímu lékaři. Revizní lékař posoudí odůvodněnost takového zdravotního výkonu. Zdravotní výkon uznaný revizním lékařem za potřebný uhradí zdravotní pojišťovna ve výši nákladů spojených s jeho provedením. Zdravotní výkon, který nebyl revizním lékařem uznán za potřebný, zdravotní pojišťovna nehradí; v takovém případě nese náklady zdravotního výkonu zdravotnické zařízení ošetřujícího lékaře.
a) v prvém roce života devětkrát do roka, z toho minimálně šestkrát v prvém půlroce života a z toho minimálně třikrát v prvních třech měsících života, pokud jim není poskytována dispenzární péče podle § 6 odst. 1 písm. a),
a) při vstupu na střední školu, pokud nebyla provedena během posledního roku podle odstavce 2 písm. d), dále jedenkrát za dva roky a při ukončení studia na střední škole;
e) diagnostiku HIV a HBsAg u dárců krve, orgánů a spermatu a diagnostiku HIV prováděnou v zařízeních léčebné péče v případech, kdy si to vyšetřovaný pojištěnec vyžádal, s výjimkou:
c) odběry materiálů prováděné zařízeními hygienické služby a jejich vyšetření,
b) vybraným dětem od jednoho roku věku chronicky nemocným a ohroženým poruchami zdravotního stavu, a to i v důsledku nepříznivého rodinného nebo jiného společenského prostředí,
Potřebná zdravotní péče zahrnuje i prohlídku, dopravu k pitvě a pitvu zemřelého pojištěnce5) s výjimkou soudní pitvy a dopravy k ní.
(1) Jednotlivá léčiva a prostředky zdravotnické techniky (dále jen "léčiva a prostředky") včetně výše cenového limitu a způsobu jejich úhrady zdravotní pojišťovnou jsou uvedeny v seznamu léčiv a prostředků.6)
(2) Zdravotní pojišťovna hradí léčiva a prostředky předepsané nebo poskytnuté smluvními zdravotnickými zařízeními podle zvláštních předpisů.15)
(1) Doprava se poskytuje na území České republiky pojištěnci, jestliže podle vyjádření ošetřujícího lékaře jeho zdravotní stav vyžaduje, aby byl dopraven do zdravotnického zařízení, přemístěn do jiného zařízení nebo dopraven nazpět do místa pobytu v době onemocnění, popřípadě do místa trvalého nebo přechodného pobytu. To platí též pro případ propuštění dítěte v kojeneckém věku z ústavní péče. Zdravotní pojišťovna uhradí i náklady poskytnuté jiným dopravcem než smluvní dopravní službou do výše stanovené seznamem výkonů.
(2) Dopravu do zdravotnického zařízení, mezi zdravotnickými zařízeními, mezi zdravotnickými zařízeními a zařízeními sociální péče hradí zdravotní pojišťovna ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení, které je schopno potřebnou zdravotní péči poskytnout.
(3) Dopravu ze zdravotnického zařízení hradí zdravotní pojišťovna ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení, které je schopno poskytnout potřebnou zdravotní péči, do místa trvalého pobytu. Pokud k onemocnění došlo v místě přechodného pobytu, je doprava zpět ze zdravotnického zařízení hrazena do vzdálenějšího trvalého bydliště jen tehdy, pokud to podle vyjádření ošetřujícího lékaře nezbytně vyžaduje zdravotní stav pojištěnce.
(5) Potřebná zdravotní péče zahrnuje i dopravu speciálními sanitními vozidly odpovídajícími požadavkům stanoveným ministerstvem zdravotnictví České republiky, pokud byla doporučena ošetřujícím lékařem nebo v neodkladných případech ošetřujícím lékařem dodatečně schválena.
(1) Vyžaduje-li to nezbytně zdravotní stav pojištěnce, hradí se mu na základě potvrzení ošetřujícího lékaře nezbytné cestovní náklady do nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení s výjimkou nákladů místní dopravy. Náklady se hradí ve výši odpovídající dopravě osobním vlakem 2. třídy nebo autobusem; náklady na dopravu rychlíkem se uhradí při vzdálenosti nad 100 km a v případech, kdy použití rychlíku umožní nástup cesty po 6. hodině nebo její ukončení před 24. hodinou. Pokud je to ekonomicky výhodnější, uhradí zdravotní pojišťovna i náklady letecké dopravy.
(3) Náklady jsou hrazeny na základě předložených dokladů. Vyžaduje-li to zdravotní stav pojištěnce, může ošetřující lékař povolit dopravu soukromým automobilem, nájemním vozidlem nebo vozidlem taxislužby. Tato doprava musí být předem schválena revizním lékařem. V takovém případě se hradí náklady za ujeté kilometry ve výši paušálu stanoveného zdravotní pojišťovnou.
(4) Při komplexní lázeňské péči [(§ 27 odst. 3 písm. a)], která je poskytována podle doporučení lékaře jako nezbytná součást léčebného procesu, hradí zdravotní pojišťovna náhradu cestovních nákladů. Vyžaduje-li to věk nebo zdravotní stav pojištěnce, uhradí zdravotní pojišťovna též náklady na dopravu průvodce.
(5) Indikovanou přepravu lékaře a ostatních zdravotnických pracovníků za pojištěncem hradí zdravotní pojišťovna podle seznamu výkonů.
(6) V indikovaných případech může povolit úhradu nad rámec předchozích ustanovení revizní lékař, pokud je indikace podložena příslušnými odbornými nálezy.
Potřebná zdravotní péče zahrnuje též
a) akutní zdravotní péči poskytovanou mimo ordinační hodiny praktických a zubních lékařů lékařskou službou první pomoci, popř. praktickými a zubními lékaři pro jimi registrované pojištěnce,
b) lékárenskou péči poskytovanou pohotovostní službou lékáren,
c) výkony provedené zdravotnickou záchrannou službou 16) při poskytování odborné přednemocniční neodkladné péče.
Potřebná zdravotní péče zahrnuje též posuzování dočasné neschopnosti k práci ošetřujícím lékařem a posuzování skutečností, které jsou podle § 127 zákoníku práce důležitými osobními překážkami v práci.
Potřebnou zdravotní péči poskytují především ve zdravotnických zařízeních, ale podle potřeby též v bytě pojištěnce nebo na jiném místě, kde je nutno péči poskytnout, zdravotničtí pracovníci,7) popřípadě další odborní pracovníci ve zdravotnictví, a to v rozsahu své odborné způsobilosti. Jiní zdravotničtí pracovníci než lékaři poskytují potřebnou zdravotní péči na základě ordinace ošetřujícího lékaře. Požadavek předchozí ordinace lékaře se nevztahuje na střední zdravotnické pracovníky8) a pracovníky záchranné služby v případech, kdy potřebná péče je neodkladná, dále na klinické psychology, pokud jde o akutní duševní krize a traumata.
Zvolený lékař může odmítnout přijetí pojištěnce do své péče pouze tehdy, jestliže by jeho přijetím bylo překročeno únosné pracovní zatížení lékaře tak, že by nebyl schopen zajistit kvalitní zdravotní péči o tohoto nebo o ostatní pojištěnce, které má ve své péči. Jiná vážná příčina, pro kterou může zvolený lékař odmítnout přijetí pojištěnce, je též přílišná vzdálenost místa trvalého nebo přechodného pobytu pojištěnce pro výkon návštěvní služby. Míru únosného pracovního zatížení a závažnost příčiny pro nepřijetí pojištěnce do své péče posuzuje zvolený lékař. Lékař nemůže odmítnout pojištěnce ze stanoveného spádového území.17)
(1) Pojištěnci, kteří se opakovaně nebo dlouhodobě zdržují v místě odlišném od místa trvalého pobytu, jsou oprávněni zvolit si praktického, zubního a ženského lékaře dosažitelného v tomto místě. Pojištěnci si mohou tohoto lékaře zvolit s upozorněním na potřebu pouze přechodné péče a na již provedenou volbu lékaře v místě trvalého pobytu.
(3) Odborný lékař nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví informuje praktického lékaře, popřípadě, vyžaduje-li to povaha onemocnění, též odborného lékaře, který má pojištěnce ve své péči, o zjištěných skutečnostech a o průběhu a ukončení léčení, zejména o skutečnostech důležitých pro posouzení zdravotní způsobilosti k práci a o epidemiologické situaci. Totéž platí pro poskytování informací mezi praktickým lékařem a lékařem závodní preventivní péče.
(1) Potřebnou zdravotní péčí je i zvláštní forma ambulantní péče poskytovaná jako domácí zdravotní péče, zdravotní péče v sanatoriích (stacionářích) a v ústavech sociální péče.
(2) Domácí péče a péče v ústavech sociální péče zajišťuje pojištěncům s akutním nebo chronickým onemocněním, pojištěncům tělesně nebo mentálně postiženým a závislým na cizí pomoci potřebnou zdravotní péči v jejich vlastním sociálním prostředí.
(3) Péče v sanatoriích zahrnuje provádění diagnostických a léčebných výkonů u pojištěnců, jejichž zdravotní stav vyžaduje péči bez nutnosti hospitalizace. Zdravotní pojišťovna hradí poskytnutou zdravotní péči a část režijních nákladů na pobyt pojištěnce odpovídající podílu zdravotní péče na celkové péči poskytované v sanatoriu (stacionáři).
(3) Každé nepřijetí pojištěnce do ústavní péče musí být řádně dokumentováno. V tom případě je pojištěnci předána zpráva pro ošetřujícího lékaře. Stejně se postupuje i v případě, že pojištěnec sám přijetí odmítne.
(3) Při komplexní lázeňské péči se pobyt průvodce považuje za ústavní ošetřování pouze v případě přijetí průvodce dítěte mladšího 6 let do specializované lázeňské léčebny na dobu, kdy je zaškolován v ošetřování a léčebné rehabilitaci dítěte. V ostatních případech u komplexní lázeňské péče o děti a dospělé [(§ 27 odst. 3 písm. a)] hradí pojišťovna pobyt průvodce jen v případech, kdy jeho nezbytnost potvrdí revizní lékař.
(1) Lázeňskou péči poskytovanou jako nezbytnou součást léčebného procesu navrhuje ošetřující lékař, potvrzuje revizní lékař a hradí zdravotní pojišťovna. Návrh na lázeňskou péči se podává na předtištěném formuláři zdravotní pojišťovny. Současně je určován i stupeň naléhavosti [odstavec 3 písm. a)].
(2) Nemoci, u nichž se lázeňská péče poskytuje pojištěncům, indikační předpoklady, délka léčebného pobytu, typ lázeňské péče a seznam lázeňských míst České republiky, kde je příslušná lázeňská péče poskytována, jsou stanoveny v příloze tohoto nařízení (dále jen "Indikační seznam").
(3) Lázeňská péče se poskytuje a hradí jako:
a) komplexní lázeňská péče - tato péče navazuje na ústavní péči nebo péči v odborných ambulancích a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity. Poskytuje se v době dočasné neschopnosti k práci. Pojištěnce předvolává k lázeňské péči lázeňská léčebna. Pacient v prvém pořadí naléhavosti je k nástupu na léčení předvolán nejpozději do jednoho měsíce od data vystavení návrhu, popř. po dohodě ošetřujícího, revizního a lázeňského lékaře přeložen do léčebny přímo z nemocničního lůžka. V druhém pořadí naléhavosti je pacient předvolán nejpozději do tří měsíců, děti a dorost do šesti měsíců od data vystavení návrhu. Náklady komplexní lázeňské péče jsou plně hrazeny zdravotní pojišťovnou;
b) příspěvková lázeňská péče - tato péče je poskytována u nemocí, které jsou obsaženy v Indikačním seznamu a kde nejsou splněny podmínky uvedené pod písmenem a). Zdravotní pojišťovna hradí náklady na vyšetření a léčení pojištěnce. Tato péče může být poskytnuta jednou za dva roky, nerozhodne-li revizní lékař jinak.
(4) Dětem a dorostu do 19 let se lázeňská péče poskytuje podle odstavce 3 písm. a), pokud není na žádost rodičů poskytována podle odstavce 3 písm. b).
(5) U pracovních úrazů, nemocí z povolání a jiných poškození zdraví z práce se lázeňská péče poskytuje podle odstavce 3 písm. a), jestliže ji navrhl nebo indikaci potvrdil příslušný odborník pro nemoci z povolání.
(6) Způsob poskytnutí lázeňské péče podle odstavce 3 navrhuje ošetřující lékař a schvaluje revizní lékař podle Indikačního seznamu. Podle odstavce 3 písm. a) může být lázeňská péče poskytnuta i na návrh jiného ošetřujícího lékaře, než je uvedeno v Indikačním seznamu, pokud je indikace podložena příslušným odborným nálezem.
V rozsahu stejném jako u smluvních zdravotnických zařízení zdravotní pojišťovna hradí neodkladnou péči, zejména první pomoc, terapeutické zásahy při stavech, kdy hrozí nebezpečí z prodlení, bezprostřední ohrožení života nebo závažné poškození zdraví, poskytnutou zdravotnickým zařízením, které není ve smluvním vztahu ke zdravotní pojišťovně.
(1) Revizní lékaři a odborní pracovníci ve zdravotnictví způsobilí k revizní činnosti určení zdravotní pojišťovnou (dále jen "odborní pracovníci") kontrolují, zda
(2) Ke splnění úkolů uvedených v odstavci 1 jsou revizní lékaři a odborní pracovníci oprávněni vstupovat do zdravotnického zařízení. Výkon činnosti revizního lékaře a odborných pracovníků nesmí narušit prováděný léčebný výkon.
Zdravotnické zařízení poskytuje zdravotní pojišťovně nezbytnou součinnost při výkonu kontroly, zejména předkládá požadované doklady, sděluje údaje a poskytuje vysvětlení. Přístup ke zdravotnické dokumentaci se umožňuje pouze revizním lékařům nebo odborným pracovníkům; tito pracovníci mají přístup ke zdravotnické dokumentaci pouze v rozsahu odpovídajícímu kontrole.
(1) Péče poskytovaná v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, péče v kojeneckých ústavech, dětských domovech, jeslích, ozdravovnách, odborných léčebných ústavech pro děti a mládež v regionální působnosti se hradí z rozpočtu zřizovatele. Z rozpočtu zřizovatele se hradí také zdravotnická záchranná služba16) a pohotovostní služby, s výjimkou potřebné zdravotní péče poskytované podle § 12.
Prostředky, které státní rozpočet České republiky v roce 1992 poskytne zálohově v průběhu jednotlivých čtvrtletí Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, se zúčtují se státním rozpočtem podle skutečně proplacených úhrad za poskytnutou potřebnou zdravotní péči v termínech zúčtování těchto dotací se státním rozpočtem.
Toto nařízení vlády nabývá účinnosti dnem vyhlášení.*).
Zrušovací ustanovení účinné ode dne nabytí účinnosti nařízení vlády České republiky č. 50/1993 Sb. Zrušuje se vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 463/1990 Sb., o poskytování lázeňské péče ve státních léčebných lázních.
Příloha k nařízení vlády ČR č. 50/1993 Sb.
Povinná vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči.
Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé.
Indikační seznam pro lázeňskou péči o děti a dorost
1. Přehled lázeňských léčeben s určením pro věkovou kategorii.
XXIV Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí
XXVIII Nemoci ledvin a cest močových
A. Povinná vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči
Nemoci onkologické Odborná onkologická vyšetření včetně odpovídajících laboratorních vyšetření (povinné ELFO bílkovin, RTG hrudních orgánů, podle povahy onemocnění další potřebná vyšetření). Vyšetření nesmí být starší 2 měsíců.
Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí Rozepsaný výdech vitální kapacity, u onemocnění horních cest dýchacích odborné vyšetření otorinolaryngologické, u alergických onemocnění alergologické vyšetření. RTG hrudních orgánů (u dětí individuálně zváží navrhující lékař, u indikací XXV/1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 není nezbytný).
Nemoci ledvin a močových cest Příslušné odborné vyšetření včetně výsledků laboratorních a ostatních vyšetření (vždy kreatinin, sediment močový, sedimentace erytrocytů). Dále jsou-li hodnoty urey nebo kreatininu signifikantně zvýšeny, clearence kreatininu, u lithiáz též chemické vyšetření kamenů, pokud jsou dosažitelné. U lithiáz a všech zánětlivých onemocnění též čerstvé mikrobiologické vyšetření moče a citlivost na antibiotika a chemoterapeutika.
Nemoci duševní Odborné psychiatrické vyšetření (s přehledem dosavadního průběhu léčení).
1. Infekční nemoci přenosné na člověka a bacilonosičství, zejména břišního tyfu a paratyfu. Je-li některá nemoc, indikovaná pro lázeňskou péči, sdružena s tbc dýchacího ustrojí nebo jinou formou tbc, může být lázeňská péče navržena a povolena jen takové osobě, která již byla vyřazena z dispenzárních skupin aktivní tuberkulózy.
2. Všechny nemoci v akutním stadiu.
13. Inkontinence moče a stolice, enuresis nocturna. Neplatí pro indikační skupinu XXVI a indikaci XXIII/2.
K - komplexní lázeňská péče
P - příspěvková lázeňská péče
N - zdravotní pojišťovna náklady nehradí.
Lázeňská místa, v nichž lze poskytnout komplexní lázeňskou péči, jsou vyznačena podtržením.
2) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může být ze zdravotních důvodů prodloužena až o 7 dnů.
3) Délka léčebného pobytu může být dle doporučení čs. diabetologické společnosti zkrácena, především u nemocných s diabetem I. typu.
4) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, je základní délka léčebného pobytu 28 dnů.
5) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až na 49 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.
6) Pouze pro stavy po poraněních a operacích periferního nervstva.
7) Pouze pro psoriatickou artritis a sklerodermii s kožními projevy.
8) Délku léčebného pobytu je možno zkrátit v návaznosti na termín operace.
č. indikace dg. Indikace délka oš. doby typ láz. péče Komentář Kontraindikace Lázeňské místo
I/1 Onkologické případy po ukončení komplexní léčby, bez jakýchkoliv známek recidivy. 211) P, K Léčbu lze poskytnout nemocným v klinické remisi. Komplexní láz. péči lze poskytnout na návrh klinického onkologa nebo jiného příslušného odborníka zpravidla 1 x do 24 měsíců po ukončení komplexní protinádorové léčby. Opakování léčebného pobytu je možné ve formě příspěvkové láz. péče. U nemocných s M. Hodgkin lze v indikovaných případech poskytnout komplexní láz. péči opakovaně. Recidiva onemocnění, metastázy, nádorová kachexie. . Františkovy L.
dle zákl. dg. Karlova Studánka
Lázeňská léčba je vhodná především u: M. Hodgkin, nehodgkinské lymfomy Karlovy Vary, Luhačovice
nádory varlat, žaludku, kolorektální nádory (anus praeternaturalis není kontraindikací) Karlovy Vary
nádory vnitřních rodidel Františkovy Lázně
nádory mammy (láz. léčba je možná i při probíhající dlouhodobé hormonální terapii). Františkovy Lázně, Karlovy Vary,
Vhodnost lázeňské léčby je nutno zvážit individuálně u: mozkových a kožních nádorů, nádorů žlučníku a slinivky břišní, sarkomů kostí a měkkých částí, nádorů štítné žlázy, prostaty.
Pokud je u nemocného s tímto postižením shledána indikace k lázeňské léčbě, je léčení možné v Karlovy Vary
Mariánské Lázně (nádory prostaty)
U nádorů plic (primární bronchogenní ca) lze doporučit láz. péči zpravidla až po uplynutí 1 roku od skončení komplexní léčby při trvající remisi, stejně i u nádoru ledviny (Grawitzův nádor). Luhačovice, Mariánské Lázně
O vhodnosti lázeňské léčby u chronické leukemie rozhoduje vždy hematolog. Karlovy Vary, Luhačovice
č. indikace dg. Indikace délka léčeb. pobytu typ láz. péče Komentář Kontraindikace Lázeňské místo
II/1 Léčebně edukační pobyt pacienta s prognosticky závažnými rizikovými faktory (dyslipoproteinemie nebo kombinace dalších RF: hypertenze, diabetes mellitus přev. II. typu, obezita, hyperurikemie, genet. zátěž). 21 P, K Komplexní láz. péče při prvním pobytu na návrh internisty nebo kardiologa. Při opakovaném pobytu nutno u obézních prokázat redukci hmotnosti. Negativní přístup k léčbě, kouření, neschopnost aktivního pohybu. Františkovy L.
dle zákl. dg. Jeseník
II/2 Stav po akutní karditidě do 12 měsíců po vzniku. 28 K Na návrh internisty nebo kardiologa. Aktivita revmat. procesu, inf. endokarditida, funkční postižení NYHA III, IV. Běloves, Františkovy L.
391, 393, 398, 422 Konstantinovy L.
Libverda, Poděbrady
II/3 Vrozené a získané srdeční vady. 28 P Na návrh internisty nebo kardiologa. Aktivita revmat. procesu, inf. endokarditida, funkční postižení NYHA III, IV. Běloves, Františkovy L.
394, 395, 396, Libverda, Poděbrady
397, 424 Teplice n. B.
II/4 Symptomatická ischemická choroba srdeční. 28 P Síňokomorový blok II. a III. stupně, funkční postižení NYHA IV. Běloves, Františkovy L.
412, 413, 414 Jeseník
II/5 Stav po infarktu myokardu nejpozději do 4 měsíců po vzniku (pacient po AIM s nekomplikovaným průběhem). 282) K Na návrh internisty nebo kardiologa. Síňokomorový blok II. a III. stupně funkční postižení NYHA IV. Františkovy L.
410, 412 Konstantinovy L.
II/6 Ischemická choroba srdeční s překonaným infarktem myokardu po 4 měsících od vzniku do 12 měsíců po vzniku. 28 P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout výjimečně, na návrh internisty nebo kardiologa, nemocným, kteří ze zdravotních důvodů nemohli být léčeni dle II/5. Síňokomorový blok II. a III. stupně, funkční postižení NYHA IV. Běloves
412 Františkovy L.
II/7 Hypertenzní choroba I. - III. stupně dle SZO. Juvenilní hypertenze. 28 P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout u HCH III. st. komplikované ICHS, CMP, oblit. cév DK II. b st. nebo vaskulární nefrosklerózou na návrh internisty nebo kardiologa. Maligní zvrat, stavy po CMP s výrazným omezením pohyblivosti nebo psychiky, klidové bolesti DK, ischemické ulcerace nebo gangréna, diabet, nefropatie s klin. nebo labor. známkami urémie, funkční postižení NYHA IV. Běloves
401, 402, 403, 404 Františkovy Lázně
Jeseník, Hodonín
Teplice, Teplice n. B.
II/8 Onemocnění tepen končetin na podkladě aterosklerotickém nebo zánětlivém ve stadiu I až II b. 28 P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty u stadia II b. Závažné projevy celkové aterosklerózy, klidové bolesti, těžké defekty. Běloves, Bělohrad
440, 443, 446 Františkovy L., Hodonín
II/9 Stavy po trombózách a tromboflebitídách s přetrvávajícími následky, nejdříve za 3 měsíce po odeznění akutního stadia, stavy po operaci varixů, chronický lymfatický edém. 28 P Opakovaná plicní embolie, rozsáhlé bércové vředy, elefantiáza, recidivující erysipel. Běloves, Františkovy L.
451, 457 Hodonín
II/10 Funkční poruchy periferních cév. 28 P, K Komplexní lázeňská péče se poskytuje podle § 27 odst. 5 Zdravotního řádu. Běloves, Bělohrad
dle zákl. dg. Františkovy L.
Libverda, Luhačovice
Poděbrady, Teplice
II/11 Stavy po operacích srdečních vad vrozených nebo získaných, po revaskularizačních operacích. Stavy po perkutánní transluminální angioplastice. 282) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh kardiologa, kardiochirurga nebo internisty do 6 měsíců po operaci. Síňokomorový blok III. stupně, aktivita zánětlivého procesu, infekční endokarditis, embolické komplikace, funkční postižení NYHA IV. Běloves
394, 395, 396, Konstantinovy L.
412, 413, 414, Libverda
745, 746, Poděbrady
747, 861 Teplice n. B.
II/12 Stavy po rekonstrukčních a revaskularizačních operacích na cévním systému. 28 P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga, angiologa či kardiologa do 6 měsíců od operace. Těžké trofické defekty, embolické komplikace. Běloves, Bělohrad
440, 441, Konstantinovy L.
442, 443, Libverda, Poděbrady
444, 446, Teplice
447 Teplice n. B.
III/1 Vleklé funkční žaludeční dyspepsie též na podkladě refluxu z duodena, kardioesofageální irritace a další benigní symptomatická onemocnění jícnu (hiátové hernie, refluxní esofagitis), erosivní gastritis po eradikaci Helicobacter pylori. 21 P Kouření, abusus alkoholu, léků. Bílina
530, 535, Luhačovice
III/2 Vředová nemoc žaludku, duodena, bulbitis s exacerbacemi i v remisi včetně vleklých dyspepsií přetrvávajících po léčbě či remisi. 21 P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh gastroenterologa při pravidelných a častých exacerbacích vedoucích k pracovní neschopnosti. Kouření, abusus alkoholu. Exacerbace není kontraindikací léčby. Bílina
531, 532 Karlovy Vary
III/3 Stavy po operaci žaludku, duodena a jícnu. 212) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh chirurga nebo gastroenterologa do 6 měsíců po operaci. Kouření, abusus alkoholu, léků, hrubě defektní chrup s nedostatečnou žvýkací schopností. Bílina
podle zákl. dg. Karlovy Vary
III/4 Vleklé střevní poruchy s projevy maldigesce či malabsorpce, stavy po těžkých střevních infekcích a vyléčených parazitózách, dráždivý tračník. Obstipace habituální či druhotně indukovaná. 21 P U obstipace lze lázeňskou léčbu poskytnout pouze na návrh gastroenterologa. Abusus kodeinu a příbuzných látek. Karlovy Vary
podle zákl. dg. Luhačovice
III/5 M. Crohn, proctocolitis idiopatica. 212) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh gastroenterologa, jedná-li se o těžší formy onemocnění a diagnóza je jednoznačně potvrzena. Karlovy Vary
III/6 Stavy po resekci tenkého nebo tlustého střeva (netýká se apendektomie). 212) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga do 6 měsíců po operaci. Bílina
III/7 Chronická onemocnění žlučníku a žluč. traktu s lithiasou i bez ní, pokud operace není vhodná. Parazitózy bil. traktu (Clonorchis, Opistorchis ap.) jako součást konzervativní léčby, předoperační příprava. Funkční poruchy žlučového traktu. 21 P Opakování léčby je vhodné k udržení remise, zvláště u osob chirurgicky vysoce rizikových (věk, krvácivé stavy, rozsáhlé nitrobřišní adheze). Neodkladná chirurgická léčba. Pokud nejde o rizikové skupiny, pak i jasně indikovaná chir. léčba, nemá-li být láz. léčba předoperační přípravou. Substenóza či litiáza žlučovodů bez biochemických známek cholestázy není kontraindikací, léčba je vhodná jako předoperační příprava. Bílina
574, 575, 576 Karlovy Vary
III/8 Stavy po operacích žlučníku a žluč. traktu, po endoskopických a jiných instrumentálních zákrocích pro stenózu a litiázu žlučových cest. Stavy po dissoluci kamenů a extrakorporální litotrypsii. 21 P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga, gastroenterologa nebo internisty do 6 měsíců po dissoluci kamenů, extrakorporální litotrypsii a po operacích a dalších zákrocích, pokud operaci či výkonu předcházel nebo následoval febrilní či ikterický průběh nebo akutní pankreatitis. Opakování (PLP) je vhodné, pokud přetrvává dyspepsie, jako prevence novotvorby kamenů při litogenní žluči, kde přetrvává mitigovaný zánět žlučovodů (i subfebrilie), zející papila Vateri či biliodigestivní anastomóza (pneumocholedochus) umožňující reflux střevního obsahu. Abusus kodeinu a příbuzných látek, obezita při přetrvávající dyspepsii (přejídání, nedodržování životosprávy). Biochemické známky cholestázy. Bílina
podle. zákl. dg. Karlovy Vary
III/9 Stavy po akutní hepatitidě jakékoliv etiologie a toxickém jaterním poškození (lékové, profesionální), chronická aktivní hepatitis s přetrváváním infekčních markerů, stav po mononukleóze s jaterním poškozením, vrozené poruchy jaterní funkce a jiné chronické jaterní choroby. 212) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout do 12 měsíců po propuštění z ústavního léčení na návrh infekcionisty nebo hepatologa. Opakování je možné při přetrvávajících biochemických nebo histologických známkách jaterní poruchy. Pokročilá jaterní nedostatečnost, stav po krvácení z jícnových varixů. Abusus alkoholu a drogová závislost. Kontraindikací není positivní HBsAg. Karlovy Vary
139, 571,
III/10 Stavy po akutní pankreatitidě nebo po exacerbaci chronické pankreatitidy, prokázaná chronická pankreatitis, stavy po operacích a transplantacích pankreatu. 212) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo chirurga do 6 měsíců po akutní příhodě spojené s hospitalizací. Opakování je vhodné u vleklé maldigesce a malabsorpce při zjevné poruše stavu výživy (hubnutí). Choledocholitiáza a jiné poruchy odtoku žluči a pankreat. sekretu do střeva (substenóza pap.Vaterovy) vyžadující chirurgickou léčbu. Abusus alkoholu, drogová závislost, jaterní insuficience. Karlovy Vary
IV/1 Diabetes mellitus do 6 měs. od zjištění - edukační program. 143) K Navrhuje diabetolog, opakování je případně možné po 2 letech u nemocných s předpokladem, že opakovaný pobyt pomůže zlepšit kompenzaci. Edukační program je diferencován pro I. a II. typ diabetu. Neschopnost fyzické zátěže, nespolupracující nemocný, jiné závažné choroby. KarlovyVary
250 Luhačovice
IV/2 Diabetes mellitus s výjimkou indikace zařazené pod IV/1. 21 P Léčbu lze poskytnout zpravidla po 12 měs. od zjištění dg k úpravě životosprávy, posílení správných návyků, redukci hmotnosti. Navrhuje ošetřující lékař (diabetolog, internista, prakt. lékař). Nespolupracující nemocný, komplikace diabetu. Karlovy Vary
IV/3 Diabetes mellitus s komplikacemi (mikro- a makroangiopatie, neuropatie). Diabetes mellitus s těžkou obtížně ovlivnitelnou obezitou. 21 P, K Návrh podává diabetolog. Komplexní léčbu lze poskytnout 1x u počínajících komplikací nebo při jejich záchytu. Pokročilé stadium diabet. komplikací. Karlovy Vary
IV/4 Obezita. 21 N Doporučenou délku léč. pobytu lze individuálně upravit. Bílina
278 Karlovy Vary
IV/5 Hyperlipoproteinemie II. - V. typu 21 P Případy mimo indikaci II/1. Bílina
272 Karlovy Vary
IV/6 Tyreotoxikóza. 21 P Těžší poškození kardiovaskulárního ústrojí, maligní struma. Jeseník
242 Lipová-Lázně
IV/7 Stavy po operaci štítné žlázy pro tyreotoxikózu. 21 K Lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh endokrinologa nebo internisty do 6 měs. po operaci. Těžší poškození kardiovaskulárního ústrojí. Jeseník
IV/8 Stavy po operaci benigního adenomu nadledvin a hypofýzy, vyvolávajícího hyperfunkční syndrom. 21 K Lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh endokrinologa nebo internisty do 6 měs. po operaci. Jeseník
V/1 Stavy po operacích HCD a DCD (netýká se stavů po operacích tonsil, adenoidních vegetací a nosní přepážky). 211)4) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh chirurga, odborníka pro ORL nebo TRN do 6 měsíců po operaci. Empyemy, píštěle. Jeseník
podle zákl. dg. Karlova Studánka
V/2 Hypertrofické nebo atrofické záněty HCD, ozaena v soustavném odborném léčení, chronické sinusitidy a sinobronchitidy soustavně léčené. 211)4) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh otorinolaryngologa v případě ozaeny. Hnisavé záněty PND vyžadující chir. léčbu, neléčený rhinosclerom. Jeseník
472, 473, 474 Karlova Studánka
V/3 Poškození laryngu a hlasivek v důsledku hlasového přetížení (učitelé, duchovní apod.) 211)4) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh foniatra v případech, kdy onemocnění způsobuje opakovanou nebo dlouhodobou PN. Jeseník
476 Karlova Studánka
V/4 Alergické rýmy prokázané alergolog. vyšetřením v soustavném léčení. 21 P Hnisavé záněty PND vyžadující chir. léčbu. Jeseník
477 Karlova Studánka
V/5 Stavy po opakovaném nebo komplikovaném zánětu plic. 211)4) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo odborníka pro TRN především v návaznosti na hospitalisaci. Jeseník
480, 486 Karlova Studánka
V/6 Chronická bronchitis v soustavném léčení včetně chronické mukopurulentní bronchitis a bronchiektazií. 211) 4) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo odborníka pro TRN, pokud hodnota VC plic nebo FEV 1 sec byla opakovaně nižší než 60 % náležité hodnoty a u bronchiektazií. Jeseník
491, 494 Karlova Studánka
V/7 Obstruktivní chronická bronchitis. 211) 4) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo odborníka pro TRN, pokud hodnota FEV 1 sec byla opakovaně nižší než 60 % náležité hodnoty. Jeseník
491 Karlova Studánka
V/8 Astma bronchiale všech stadií i profesionální etiologie. 211) 4) P, K, Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh alergologa nebo odborníka pro TRN při frekvenci záchvatů prům. alespoň 1x měsíčně s poklesem hodnoty FEV 1 sec spontánně nebo po bronchokonstrikčním testu pod 60 % náležité hodnoty (spirometrické hodnoty nutno posuzovat ve vztahu ke klinickému stavu). Jeseník
493 Karlova Studánka
V/9 Intersticiální plicní fibrózy jakékoliv etiologie v dlouhodobé péči včetně pneumokonióz všech stadií. 282) K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh odborníka pro TRN. U silikotuberkulózy jen u osob vyřazených z dispenzárních skupin aktivní TBC. Jeseník
V/10 Následky poškození, resp. toxické účinky plynů, dýmů, leptavých par a dráždivých pachů na HCD a DCD. 282) K Komplexní lázeňská léčba se poskytuje podle § 27 odst. 5 Zdravotního řádu. Jeseník
VI/1 Chabé obrny mimo poúrazové včetně poinfekčních polyradikuloneuritid, postpoliomyelitický syndrom. 215) P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře po odeznění akutního stadia. Opakování KLL, ne častěji než 1x za 2 roky s výjimkou prvního opakování u čerstvě vzniklého onemocnění, je možné v případech, kdy je ústavní rehabilitační pobyt nezbytný vzhledem k zhoršení klinického stavu nebo pro zpomalení progrese onemocnění. U nemocných s obrnou lícního nervu lze poskytnout léčbu jako K 1x v případě nedostačující nebo špatně dostupné ambulantní léč. rehabilitace. Dubí
342, 344, Velké Losiny
351, 354, Vráž
VI/2 Polyneuropatie s paretickými projevy. 21 P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře u chabých obrn s těžším postižením, než odpovídá 3. stupni svalového testu. Bílina
357 Dubí
VI/3 Kořenové syndromy vertebrogenního původu. 21 P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém neurologickém odd., nebo u případů nejevících známky zlepšení po 6 týdnech ambulantní léčby, u nichž byla vyloučena indikace k neurochir. zákroku Bělohrad
353 Bílina
VI/4 Zánětlivé nemoci centrálního nervstva (stavy po meningoencefalitidách a myelitidách), pokud jsou přítomny spasticko- paretické známky. 215) P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře v návaznosti na odeznění akutního stadia, opakovaná komplexní láz. léčba je možná, pokud je další ústavní rehabilitace nezbytná a povede k zlepšení zdrav. stavu. Janské Lázně
320, 322, Mariánské Lázně
323, 324, Velké Losiny
325, 326 Vráž
VI/5 Hemiparézy a paraparézy cévního původu bez výraznějších psychických změn a se známkami obnovující se funkce. 215) P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilit. lékaře, a to co nejdříve po odeznění akutního stadia, opakovanou komplexní láz. léčbu lze poskytnout do 24 měs. po vzniku onemocnění pacientům se závažným postižením, u nichž lze od ústavní rehabilitace očekávat další výrazné zlepšení funkce. U každého nemocného je před posláním návrhu nutná konzultace internisty, který se vyjádří o možnosti zatížení léčebnou tělesnou výchovou z hlediska kardiovaskulárního aparátu. Opakování náhlé cévní mozkové příhody více než dvakrát, recidiva hemiparéz do 1 roku od první ataky onemocnění, nebezpečí embolizace, těžké fatické poruchy, zejména percepční, kouření, známky kardiální insuficience. Dubí
430, 431, Karviná
432, 433, Mšené
434, 436, Velké Losiny
438 Vráž
VI/6 Stavy po poraněních a operacích centrálního a periferního nervstva s poruchami hybnosti, se známkami obnovující se funkce. 215) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh neurologa, neurochirurga, ortopeda nebo rehabilitačního lékaře v návaznosti na ukončení hospitalizace. Opakování komplexní láz. léčby je možné v případě, že další ústavní rehabilitace je nutná a lze od ní očekávat další zlepšení funkce. Bělohrad6)
podle zákl. dg. Dubí
Jáchymov6)
VI/7 Roztroušená skleróza a jiná demyelinisační onemocnění mimo ataku. 21 P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa po první atace onemocnění a zpravidla po 2 letech od ukončení poslední láz. léčby. Výrazná ataxie, pokročilé plegické stavy, ataky opakující se do 1 roku Dubí
340, 341 Vráž
VI/8 Nervosvalová onemocnění primární, sekundární a degenerativní. 215) P, K Lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh neurologa, v návrhu nutno uvést výsledek kardiologického vyšetření. Ve formě kompl. láz. léčby lze léčení poskytnout zpravidla 1x za 2 roky, v případě operací a úrazů provázených delší imobilitou i častěji. Myastenická onemocnění a paroxysmální svalové obrny. Projevy kardiální insuficience. Stavy provázené poruchami dýchání a nedostatečnou plicní ventilací. Janské Lázně
358, 359 Velké Losiny
VI/9 Syringomyelie s paretickými projevy. 21 P, K Lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh neurologa. Ve formě kompl. láz. léčby lze léčení poskytnout zpravidla 1x za 2 roky. Poruchy dýchací a polykací. Dubí
336 Vráž
VI/10 Dětská mozková obrna při možnosti samostatné chůze a bez výrazných psychických změn, za předpokladu udržení pracovní schopnosti nebo soběstačnosti. 21 P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh neurologa nebo rehabilitačního lékaře nemocným do 21 let. Pokud je ústavní rehabilitace nezbytná, lze komplexní láz. léčbu poskytnout i nemocným starším 21 let, nikoliv častěji než 1x za 2 roky. Dubí
343 Mariánské Lázně
VI/11 Parkinsonova choroba 21 P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout 1x na návrh neurologa. Netýká se parkinsonského syndromu při ateroskleróze. Dubí
332 Libverda
6) Pouze pro stavy po poranění a operacích periferního nervstva.
č. indikace dg. Indikace délka léčeb. pobytu typ láz péče . Komentář Kontraindikace Lázeňské místo
VII/1 Revmatoidní artritis st. I.- IV. (včetně juvenilní artritidy). 212)4) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa od II. stadia choroby s funkčním postižením třídy „b“. Vysoká nebo narůstající aktivita, neschopnost samostatného pohybu Bechyně, Bělohrad
714 Bohdaneč, Darkov
Jáchymov, Kundratice
Slatinice, Teplice
Toušeň, Třeboň
VII/2 Ankylozující spondylitis (Bechtěrevova choroba) 212)4) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa od II. stadia choroby s funkčním postižením třídy „b“. Vysoká nebo narůstající aktivita, těžší viscerální postižení Bechyně, Bělohrad
720 Bohdaneč, Darkov
Hodonín, Jáchymov
Kundratice, Mšené
VII/3 Ostatní séronegativní spondartritidy (psoriatická artritis, Reiterův syndrom, enteropatické artritidy) a reaktivní (parainfekční) a druhotné artritidy. 212)4) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa: a) při postižení páteře II. a vyššího stadia dle klasifikace pro ankylozu- jící spondylitidu b) při chronické artritidě periferních kloubů od II. stadia dle klasifikace pro revmatoidní artritidu. Vysoká nebo narůstající aktivita, těžší viscerální postižení, artritidy specifického původu. Bělohrad, Bohdaneč
710, 711 Darkov, Hodonín
]áchymov, Kundratice
Lipová-Lázně7)
Mšené, Teplice
VII/4 Difuzní onemocnění pojiva s kloubními projevy (systémový lupus erythema- tosus, sklerodermie, polymyositis a dermatomyositis, Sjögrenův syndrom a ostatní překryvné syndromy). 212) K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout v klinické remisi na návrh revmatologa. Vysoká nebo narůstající aktivita, závažné viscerální postižení včetně postižení CNS. Jáchymov
710, 713 Lipová-Lázně7)
VII/5 Artropatie provázející krevní, endokrinní, neurologická a plicní onemocnění (hemofilická artropatie, diabetická artropatie, akromegalie, hypertyreóza, hypotyreóza, hypertrofická pulmonální osteoartropatie, artrózy ze snížené vnímavosti pro bolest apod.). 21 P, K Léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa ve spolupráci s odborníkem přísl. oboru. Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout pouze u hemofilické artropatie na doporučení hematologické poradny Čerstvý hemartros, artritidy specifického původu, maligní proces. Bělohrad
713, 716 Darkov
VII/6 Metabolická onemocnění s postižením kloubů (dnavá artritis, artikulární chondrokalcinóza, ochronotická artropatie aj.). 21 P, K Léčbu lze poskytnout výjimečně jako komplexní na návrh revmatologa při polyartikulárních artro- tických změnách s dekompenzací. Bechyně, Bělohrad
712, 713, 716 Bohdaneč, Darkov
VII/7 Osteoporóza primární a sekundární (především z inaktivity), zejména se svalovými paravertebrálními spasmy. 21 P Léčbu lze poskytnout na návrh internisty nebo revmatologa. Akutní zhoršení, stavy po čerstvých kompresivních frakturách obratlů a ostatních kostí. Bělohrad, Jáchymov
731 Teplice, Třeboň
VII/8 Bolestivé syndromy šlach, úponů, burz, podkožní tkáně, tuku a kosterních svalů, včetně postižení způsobených prací s vibrujícími nástroji, mimokloubní revmatismus celkový a lokalisovaný. 21 P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh ortopeda, revmatologa nebo rehabilitačního lékaře, je-li onemocnění příčinou opakované nebo dlouhodobé pracovní neschopnosti. Bechyně, Bělohrad
Bludov, Bohdaneč
725, 726 Darkov, Dubí
727, 728 Františkovy L.
729, 994 Hodonín, Jáchymov
Kundratice, Libverda
Luhačovice, Mšené
Velichovky, Vráž
VII/9 Koxartróza v soustavném léčení. 212) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře od III. stadia choroby s funkčním postižením třídy “b“, zcela výjimečně od II. stadia v případech rychlé progrese a častých bolestivých dekompenzací. U obézních je opakování léčby možné po prokázaném snížení hmotnosti. Neschopnost samostatného pohybu, nestabilizovaná osteonekróza. Bechyně, Bělohrad
715 Bohdaneč, Darkov
VII/10 Gonartróza v soustavném léčení. 212) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh revmatologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře od III. stadia choroby s funkčním postižením třídy “b“, zcela výjimečně od II. stadia v případech rychlé progrese a častých bolest Těžké destruktivní změny. Bechyně, Bělohrad
VII/11 Artrózy v ostatních lokalizacích (včetně Heberdenovy polyartrózy s postižením ručních a nožních kloubů). 21 P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout výjimečně na návrh revmatologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře při rhizartróze, Heberdenových nodozitách, omartróze nebo u generalizované polyartrózy v případech, kdy onemocnění způsobuje opakovanou nebo dlouhodobou pracovní neschopnost. Bechyně, Bělohrad
VII/12 Vertebrogenní syndrom algický funkčního nebo degenerativního původu, soustavně léčený. 21 P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout výjimečně, na návrh rehabilitačního lékaře, je-li vertebrogenní syndrom příčinou opakované pracovní neschopnosti. Kompresivní radikulární syndrom. Bílina, Bludov
Bechyně, Bělohrad
721, 722, Bohdaneč, Darkov
723, 724 Dubí
VII/13 Skoliózy idiopatické a jiné s tíží zakřivení do 608 dle Cobba, soustavně léčené. 211)4) P, K Léčbu lze poskytnout jako komplexní na návrh ortopeda nebo rehabilitačního lékaře nemocným do 25 let s tíží zakřivení od 208 dle Cobba. Bělohrad
737 Janské Lázně
VII/14 Stavy po úrazech pohybového ústrojí a po ortopedických operacích včetně stavů po operacích meziobratlových plotének a stenóz kanálu páteřního. 211)4) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh ortopeda, neurochirurga, neurologa nebo rehabilitačního lékaře do 1 roku po závažných úrazech a operacích s významným omezením hybnosti nebo narušením pohybového stereotypu. Nezhojené rány. Přijetí nemocného odkázaného na pomoc druhé osoby při sebeobsluze je nutné předem projednat s vedoucím lékařem lázeňské léčebny. Bělohrad, Bludov
dle zákl. dg. Bohdaneč, Darkov
Dubí, Hodonín
Karviná, Libverda
Třeboň, Velichovky
VII/15 Stavy po ortopedických operacích s použitím náhrady kloubní. 211)4) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh ortopeda, revmatologa nebo rehabilitačního lékaře do 1 roku po operaci. Nezhojené rány. Přijetí nemocného odkázaného na pomoc druhé osoby při sebeobsluze je nutné předem projednat s vedoucím lékařem lázeňské léčebny. Bělohrad, Bohdaneč
dle zákl. dg. Jáchymov
VII/16 Předoperační příprava před plánovanou náhradou kloubní. 218) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení specialisty-ortopeda, je-li nezbytně nutná v rámci přípravy k operačnímu výkonu. Bělohrad, Bohdaneč
7) Pouze pro psoriatickou artritis a sklerodermii s kožními projevy
Kontraindikace pro celou skupinu VIII: chronická glomerulonefritis, stavy spojené s městnáním moči pro překážku v močových cestách a rezidua v měchýři více než 30 ml, průvodná hypertense nad 16 kPa diastol. tlaku (120mm Hg) hodnota kreatininu v séru nad 200 mikromolů, píštěle v operační ráně.
VIII/1 Netuberkulózní chronické záněty cest močových, chronická pyelonefritida. 21 P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh urologa nebo internisty u chronické pyelonefritidy v solitární ledvině nebo při cystickém onemocnění ledvin. Mariánské Lázně
595, 753
VIII/2 Nefrolitiáza bez prokazatelného městnání v močových cestách, nefrokalcinóza. 21 P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh urologa nebo internisty při nefrolitiáze v solitární ledvině nebo při oboustranné nefrolitiáze, pokud tyto stavy nejsou indikované k operační léčbě, dále u cystinové nefrolitiázy a bilat. nefrokalcinózy. Mariánské Lázně
VIII/3 Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovesikálních, stavů po prostatektomii a nefrolitotrypsii (netrolitolapaxii). 21 P, K Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na návrh urologa do 6 měs. (alt. 12 měs.) od výkonu jako doléčení po LERV a po operacích s výjimkou stavů po prostatektomii a endovesikální laváži. Mariánské Lázně
podle zákl. dg.
VIII/4 Prostatitida, prostatovesikulitida, chronická uretritida. 21 P Mariánské Lázně
IX/1 Psychózy v stadiu remise. 214) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh psychiatra v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém psychiatrickém odd. nebo v případě ohrožení pracovní schopnosti při trvalé ambulantní léčbě. Veškeré demence a poruchy vědomí. Neschopnost dodržovat léčebný řád. Dubí
295, 296, 297 Jeseník
IX/2 Neurotické poruchy a jiné nepsychotické poruchy včetně poruch psychosomatických. 214) P, K Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh psychiatra v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém psychiatrickém odd. nebo v případě ohrožení pracovní schopnosti při trvalé ambulantní léčbě. Veškeré demence a poruchy vědomí. Neschopnost dodržovat léčebný řád. Dubí
300, 306, Libverda
307, 309, Vráž
310, 311,
X/ 1 Atopický ekzém. 282) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh dermatologa, pokud lázeňská léčba bezprostředně navazuje na hospitalizaci, nebo je její alternativou. Jeseník
691 Lipová-Lázně
X/2 Psoriasis vulgaris. 28 P Lipová-Lázně
X/3 Psoriasis generalisata et arthropatica. 282) P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh dermatologa v případě, že lázeňská léčba bezprostředně navazuje na hospitalizaci nebo ambulantní léčbu pro akutní exacerbaci. U artropatické psoriázy i na návrh revmatologa. Lipová-Lázně
X/4 Acne conglobata et indurata. 28 P Lipová-Lázně
X/5 Chronické dermatózy. 28 P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout výjimečně, na návrh dermatologa, v případě, že láz. léčba je pokračováním nebo alternativou hospitalizace. Lipová-Lázně
dle zákl. dg.
X/6 Toxické kontaktní dermatitidy a ekzém profesionálního původu v soustavném odborném léčení. 282) P, K Komplexní lázeňská péče se poskytuje podle § 27 odst. 5 Zdravotního řádu. Lipová-Lázně
X/7 Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí značné smršťování jizev, do 6 měsíců od zhojení. 281) K Léčbu lze poskytnout na návrh chirurga, plastického chirurga nebo rehabilitačního lékaře. Bělohrad
941, 942, 943, 944, 945, 946 Janské Lázně
XI/1 Sterilita a infertilita (primární a sekundární sterilita na podkladě zánětlivém i funkčním, Abortus habitualis). 28 P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout u žen do 40 let věku celkem 26. U sterility je nutné i vyšetření partnera, a jde-li o ženu starší 35 let, genetické vyšetření obou partnerů. Františkovy Lázně
XI/2 Poruchy ovariální funkce a vývoje dělohy (hypoplasia uteri, oligohypomenorhoe, cyclus anovularius, insufficientia ovarialis, deviatio uteri). 28 P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout celkem 26. Františkovy Lázně
256, 621 626
XI/3 Zánětlivá onemocnění vnitřních rodidel a jejich následky (zánětlivé komplikace po umělém přerušení těhotenství, kolpitis chronica, endocervicitis chronica, endomyometritis chronica, occlusio tubarum, parametritis chronica, adhesiones organorum pelvis minoris). 28 P, K Lázeňskou léčbu je možno poskytnout po akutní exacerbaci zánětlivého onemocnění opakovaně, u žen ve fertilním věku jako komplexní. Františkovy Lázně
XI/4 Stavy po gynekologických operacích a po operacích v oblasti malé pánve. 28 P, K Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout do 12 měs. od operace, a to po operacích, které byly komplikované nebo s komplikovaným pooperačním průběhem, a dále u žen do 30 let po břišních operacích se vztahem ke krajině malé pánve. Františkovy Lázně
XI/5 Funkční poruchy (klimakterický syndrom, dyspareunie, algopareunie, frigidita dysmenorhoe, algomenorhoe, pelvipathia spastica). 28 P Františkovy Lázně
625, 626, 627 Jeseník
Bělohrad pro děti od 6 let a dorost
Františkovy Lázně pro děti od 5 let a dorost
Janské Lázně pro děti od 2 let a dorost. U indi- kací skupin XXVI a XXVII je možná léčba dětí od 1 roku po předchozí dohodě s vedoucím lékařem lázeňské léčebny
Jeseník u indikací skupiny XXV a indikace XXX/2 pro děti od 6 let a dorost, léčba dětí mladších 6 let je možná pouze v doprovodu rodičů. Indi- kace skupiny XXIX jsou určeny pouze pro léčbu dorostu
Karlovy Vary pro děti od 3 let a dorost
Luhačovice u indikací skupiny XXV pro děti od 5 let a dorost,
u indikací skupiny XXIV pro děti od 10 let a dorost
Mariánské Lázně u indikací skupiny XXV a indikace XXVII/4 pouze pro dorost, u indikací XXVIII pro děti od 6 let a dorost, léčba dětí od 3 let je možná pouze v doprovodu rodičů
Teplice nad Bečvou pro děti od 3 let a dorost
Teplice v Č. pro děti od 3 let a dorost, léčba dětí od 2 let je možná pouze v doprovodu rodičů
Velké Losiny u indikací skupiny XXV pro děti od 3 do 15 let
u indikací skupiny XXVI pro děti od 1 roku do 15 let
Délka léčebného pobytu dětí a dorostu se řídí zdravotním stavem nemocných a rozhoduje o ní vedoucí lékař lázeňské léčebny.
Dorostu lze výjimečně a se souhlasem rodičů poskytnout lázeňskou péči i v léčebnách pro dospělé. Pobyt průvodce se považuje za ústavní ošetřování (§ 24 odst. 3 Zdravotního řádu), pouze pokud je dle ošetřujícího lékaře nezbytné zaškolení průvodce dítěte navrženého na lázeňskou léčbu pro indikace XXI/1, XXVI/3 a do Karlových Varů pro indikaci XXIV/1.
Číslo Indikace Místo Kontraindikace
XXI/1 Onkologická onemocnění do 24 měsíců od ukončení komplexní léčby, bez jakýchkoli známek recidivy a metastáz. Návrh vystavuje klinika dětské onkologie FN Praha 5-Motol a oddělení dětské onkologie FN s poliklinikou v Brně, příp. jiné odborné onkolog. pracoviště. Janské Lázně
(podle zákl. dg.)
Kontraindikace pro celou skupinu XXII: aktivita zánětlivých procesů, bakteriální endokarditis, klidová nebo noční dušnost, známky městnání ve velkém oběhu, bloky III. stupně se stavy bezvědomí v anamnéze. Indikace XXII/10 je určena pouze pro lázeňskou léčbu dorostu.
Číslo Indikace Místo
XXII/1 Stavy po revmatické horečce od 6 do 12 měsíců po vymizení aktivity. Poděbrady
(390,391,392) Teplice n. B.
XXII/2 Stavy po akutní karditidě nerevmatické para či postinfekční od 6 do 12 měsíců po vymizení aktivity. Poděbrady
(422) Teplice n. B.
XXII/3 Chronické karditidy. Poděbrady
(393,424, 425) Teplice n. B.
XXII/4 Vrozené vady a získané vady srdce a velkých cév před operací. Poděbrady
(746, 747) Teplice n. B.
XXII/5 Stavy po operacích vrozených nebo získaných vad oběhového ústrojí. Poděbrady
(dle zákl. dg.) Teplice n. B.
XXII/6 Systémové revmatické a jiné kolagenní onemocnění s postižením oběhového aparátu i kloubní formy. Poděbrady
(390, 710) Teplice n. B.
XXII/7 Neurocirkulační asthenie závažné symptomatologie. Poděbrady
(306) Teplice n. B.
XXII/8 Juvenilní hypertenze. Poděbrady
(401, 402, 403, 404) Teplice n. B.
XXII/9 Nemoci periferních cév. Poděbrady
(dle zákl. dg.)
XXII/10 Léčebně edukační pobyt pacienta s prognosticky závažnými rizikovými faktory. Poděbrady
XXIII/1 Chronické onemocnění žaludku, funkční poruchy žaludku, chronická gastritis a duodenitis erosiva, vředová choroba žaludku a dvanáctníku, stavy po operacích žaludku a dvanáctníku. Karlovy Vary Stenózy a penetrace, případy vyžadující reoperaci
XXIII/2 Chronické onemocnění střev, funkční poruchy tenkého a tlustého střeva, chron. enterokolitidy včetně M. Crohn a ostatní primární malabsorpční syndromy, dermatogenní malabsorpční syndromy, polyposis intestini, megacolon vrozené i získané, stavy po operacích na tenkém i tlustém střevě. Karlovy Vary Chronická parazitární a bacilární onemocnění střev
XXIII/3 Nemoci jater, stavy po infekční hepatitidě, chron. hepatitidy, cirhózy ve stavu kompenzace, toxická poškození jater, stavy po inf. mononukleóze s jaterní poruchou, stavy po úrazech a operacích jater a jiné hepatopatie. Karlovy Vary Pokročilá jaterní nedostatečnost
XXIII/4 Chronické onemocnění žlučníku a žlučových cest, vrozené poruchy tvorby žluči a biliární sekrece, chron. cholecystitidy, biliární dyspepsie, stavy po operacích žlučníku a žluč. cest. Karlovy Vary Obstrukce nebo infekce žlučových cest, empyem žlučníku, cholangoitis
(514, 575, 576)
XXIII/5 Chronické nemoci pankreatu, stavy po akutní pankreatitis, chron. pankreatitis, pankreatická achylie vrozená i získaná, mukoviscidosa, stavy po operacích a úrazech pankreatu. Karlovy Vary Časté exacerbace pankreatitidy
XXIV/1 Diabetes mellitus. Karlovy Vary Nestabilizovaný diabetes
(250) Luhačovice
XXIV/2 Obezita spojená s dalšími rizikovými faktory a obezita u spolupracujících pacientů. Bludov
(272, 278) Karlovy Vary
XXIV/3 Hyperlipoproteinemie. Karlovy Vary
(272) Poděbrady
XXIV/4 Tyreotoxikóza. Jeseník
XXIV/5 Stavy po operaci štítné žlázy pro tyreotoxikózu. Jeseník
Kontraindikace pro celou skupinu XXV: kardiorespirační nedostatečnost, anatomické překážky v dýchacích cestách. Pro léčbu v Luhačovicích a Kynžvartu nejsou bronchiektazie kontraindikací.
XXV/1 Recidivující katary horních cest dýchacích s oslabenou odolností. Bludov
(472, 474, 476, 478) Janské Lázně
XXV/2 Alergické rýmy prokázané alergologickým vyšetřením. Jeseník
(508) Kynžvart
XXV/3 Bronchitis recidivans. Janské Lázně Bronchiektazie
(490, 491) Jeseník
XXV/4 Sinobronchitis. Janské Lázně Bronchiektazie
(473, 490, 491) Jeseník
XXV/5 Rekonvalescence po zánětu plic opakovaném v průběhu posledních 2 let. Janské Lázně Bronchiektazie
(480, 487) Jeseník
XXV/6 Bronchitis asthmatica, spastica a obstructiva. Janské Lázně
(491) Jeseník
XXV/7 Asthma bronchiale. Jeseník Bronchiektazie
(493) Kynžvart
XXV/8 Dermorespirační syndrom. Janské Lázně Bronchiektazie
(519) Jeseník
XXV/9 Stavy po operacích horních a dolních cest dýchacích a plic. Janské Lázně Bronchiektazie
(dle zákl. dg.) Jeseník
XXV/10 Intersticiální plicní fibróza. Jeseník
(dle zákl. dg.) Kynžvart
XXV/11 Stavy po operacích malformací hrudníku se sníženou funkcí plic. Janské Lázně
XXVI/1 Syndrom periferního motorického neuronu jakékoliv etiologie (chabé obrny). Pozn.: přednostně se přijímají pacienti přímo z nemocničního lůžka po odeznění akutního stadia nebo po operaci. Janské Lázně
(dle zákl. dg.) Velké Losiny
XXVI/2 Svalová dystrofie a jiná svalová onemocnění. Janské Lázně Imobilní pacienti s rychlou progresivitou nemoci
(359) Teplice
XXVI/3 Dětská mozková obrna a příbuzné stavy (mozečkové syndromy a hybné poruchy v rámci malých mozkových postižení). Janské Lázně Mentální retardace znemožňující spolupráci při léč. rehabilitaci a při uplatňování režimu sanatorní léčby
(343, 348, 349) Teplice
XXVI/4 Jiné hybné poruchy centrálního původu: hybné poruchy po zánětech mozku a míchy, degenerativní a heredofamiliární onemocnění ovlivnitelná léč. rehabilitací, hybné poruchy po cévních příhodách mozkových, hybné poruchy po úrazech mozku, hybné poruchy po operacích benigních nádorů CNS. Janské Lázně Mentální retardace znemožňující spolupráci při léčebné rehabilitaci a při uplatňování režimu sanatorní léčby
(dle zákl. dg.) Teplice
Pozn.: přednostně se přijímají pacienti přímo z nemocničního lůžka po odeznění akutního stadia nebo po operaci.
XXVI/5 Kořenové syndromy vertebrogenního původu. Bělohrad
(353) Janské Lázně
XXVII/1 Juvenilní chronická artritis a jiná chronická onemocnění kloubů a páteře. Bělohrad Výrazné oběhové poruchy
(713, 714) Poděbrady
Pozn.: přednostně se přijímají pacienti přímo z nemocničního lůžka. Teplice
XXVII/2 Vrozené ortopedické vady pohybového aparátu. Bělohrad
(754, 755, 756) Janské Lázně
XXVII/3 Stavy po úrazech a ortopedických operacích při poruše motorických funkcí do 36 měsíců po úrazu nebo operaci. Bělohrad
(dle zákl.dg.) Janské Lázně
XXVII/4 Skoliózy - mobilní ve stálé rehabilitační péči. Bělohrad
(737) Darkov
XXVII/5 Osteochondrózy ve stadiu reparačním. Darkov
(732) Morbus Perthes ve stadiu reparačním. Teplice
XXVII/6 Morbus Scheuermann. Bělohrad
(732) Darkov
XXVII/7 Vleklé osteomyelitidy. Darkov Stavy s píštělí
(730) Teplice
XXVII/8 Vertebrogenní syndrom algický funkčního či degenerativního původu. Bělohrad
(721, 722, 723, 724, 732) Bludov
XXVIII/1 Recidivující nebo vleklé netuberkulózní záněty ledvin a močových cest na podkladě anatomické nebo funkční léze. Bludov Známky ledvinné nedostatečnosti s kreatininemií nad 150 umol. diastol. hypertenze nad 100 mm Hg
(590, 595, 597) Mariánské Lázně
XXVIII/2 Urolitiáza - po operaci nebo spontánním odchodu konkrementu Mariánské Lázně Lokalizace konkrementu s nebezpečím kompletní blokády močových cest
(592, 594)
- s konkrementem in situ, neoperabilní stavy,
- recidivující formy sui generis nebo metabolicky podmíněné.
Pozn.: dle možností sdělit chemické složení konkrementu.
XXVIII/3 Stavy po operacích močového ústrojí (mimo urolitiázu) Bludov Operační rána s píštělí vyžadující trvalé chirurgické ošetřování, stavy vyžadující trvalé používání urinalu nebo opakované cévkování
(dle zákl. dg.) Mariánské Lázně
- do 12 měsíců po výkonu,
- do 3 let po výkonu, pokud jsou komplikovány infekčním zánětem.
XXVIII/4 Vleklá difusní onemocnění ledvinných klubíček (glomerulonefritis, lipoidní nefróza, hereditární nefropatie) pouze v klidovém stadiu bez sklonu ke klinickým recidivám a bez potřeby medikamentózní terapie ve vysokých dávkách. Mariánské Lázně Vysoká a nevyrovnaná aktivita onemocnění, sklon k iontové a vodní disbalanci, FW vyšší než 50 mm/hod., kreatininemie nad 150 umol. diastol. hypertenze nad 100 mm Hg
(581, 582, 583)
XXIX/1 Psychózy ve stadiu remise. Jeseník Poruchy vědomí, neschopnost dodržovat léčebný řád
(295,296, 297)
XXIX/2 Neurotické poruchy a jiné nepsychotické poruchy Jeseník Poruchy vědomí, neschopnost dodržovat léčebný řád
(300, 306, 307, 309, 310, 311, 316)
Kontraindikace pro celou skupinu XXX: mikrobiální ekzém. Dorostu lze lázeňskou léčbu poskytnout i v léčebně
Lipová.
XXX/1 Psoriasis - chronické a recidivující formy. Darkov
(696) Kynžvart
XXX/2 Chronické a recidivující ekzémy, včetně atopického, chronické prurigo. Darkov Impetiginizace, mikrobiální ekzémy
(691, 692) Jeseník
XXX/3 Indurativní a konglobující formy akne. Darkov
XXX/4 Sklerodermie. Darkov Maligní a progredující formy
XXX/5 Ichtyózy. Darkov
(701, 757) Kynžvart
XXX/6 Chronické dermatózy. Darkov
XXX/7 Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí smršťování jizev. Bělohrad
(dle zákl. dg.) Janské Lázně
Kontraindikace pro celou skupinu XXXI: appendicitis chronica.
XXXI/1 Zánětlivá onemocnění zevních a vnitřních rodidel. Františkovy Lázně
(614, 615, (616)
XXXI/2 Hypoplazie vnitřních rodidel a retrodeviace dělohy. Františkovy Lázně
(621, 629)
XXXI/3 Primární dysmenorea, primární amenorea s nadměrným růstem nebo při zavedení umělého cyklu k zástavě růstu, sekundární amenorea u mentálních anorexií po velkém zhubnutí, hypoestrinní hypo-oligo-menorea. Františkovy Lázně
(259, 626, 629)
XXXI/4 Stavy po léčených juvenilních metro- ragiích hypohormonálních nebo zánětlivých. Františkovy Lázně Hyperestrogenní stavy.
XXXI/5 Sekundární poruchy cyklu po infekčních chorobách s postižením rodidel. Františkovy Lázně
XXXI/6 Stavy po operacích vnitřních rodidel a po jiných břišních operacích se vztahem ke krajině malé pánve, zejména po appendectomii do 6 měsíců od operace. Františkovy Lázně
15) Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 426/1992 Sb., o úhradě léčiv a prostředků zdravotnické techniky.
Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky, federálního ministerstva obrany, federálního ministerstva financí, federálního ministerstva dopravy, ministerstva vnitra České republiky, ministerstva spravedlnosti České republiky a ministerstva zemědělství České republiky č. 427/1992 Sb., kterou se mění a doplňuje vyhláška č. 61/1990 Sb., o hospodaření s léky a zdravotnickými potřebami.
16) Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 434/1992 Sb., o zdravotnické záchranné službě.
8) Směrnice ministerstva zdravotnictví České socialistické republiky č. 10/1986 Věst. MZ ČSR o náplních činnosti středních, nižších a pomocných zdravotnických pracovníků (registrovány v částce 21/1986 Sb.).
17) § 10 odst. 3 zákona ČNR č. 550/1991 Sb.
10) § 39 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., ve znění zákona ČNR č. 548/1991 Sb.
*) Nařízení vlády České republiky č. 216/1992 Sb., kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, nabylo účinnosti dnem 22. května 1992. Nařízení vlády České republiky č. 50/1993 Sb., kterým se mění a doplňuje nařízení vlády České republiky č. 216/1992 Sb., kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, nabylo účinnosti dnem 29. ledna 1993.