Source: http://www.amsik.pl/index.php?option=com_content&task=view&id=248
Timestamp: 2019-08-23 10:49:45+00:00
Document Index: 38487933

Matched Legal Cases: ['art. 11', 'art. 14', 'art. 15', 'art. 23', 'art. 11', 'art. 14', 'art. 15', 'art. 12', 'art. 15', 'art. 18', 'art. 18', 'art. 17', 'art. 22', 'art. 15', 'art. 12', 'art. 17', 'art. 18', 'art. 14', 'art. 12', 'art. 17', 'art. 15', 'art. 20', 'art. 14', 'art. 22', 'art. 24', 'art. 30', 'art. 31', 'art. 31', 'art. 33', 'art. 32', 'art. 34', 'art. 36', 'art. 36', 'art. 36', 'art. 40', 'art. 37', 'art. 25', 'art. 25', 'art. 34', 'art. 34', 'art. 28', 'art. 31', 'art. 33', 'art. 35', 'art. 36', 'art. 38', 'art. 39', 'art. 8', 'art. 8', 'art. 8', 'art. 9', 'art. 9', 'art. 10', 'art. 39', 'art. 37', 'art. 38', 'art. 39', 'art. 40', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 21', 'art. 22', 'art. 7', 'art. 6', 'art. 6', 'art. 6', 'art. 7', 'art. 18', 'art. 23', 'art. 24', 'ustawy 1991', 'art.18', 'art. 19', 'art. 24', 'art. 21']

Archiwum Medycyny Sadowej i Kryminologii - 4_2003c
Bogus³aw Sygit*, El¿bieta Bloch-Bogus³awska**, Karol ¦liwka**
Ewolucja Praw Chorego w ustawodawstwie polskim 1918-1998 na tle standardów Unii Europejskiej
Evolution of the Patient’s rights in polish legislation over the period of 1918-1998 against the background of European Community Norms
* Z Katedry i Zak³adu Podstaw Prawa Medycznego AM w Bydgoszczy
Kierownik: prof. dr hab. B. Sygit
** Z Katedry i Zak³adu Medycyny S±dowej AM w Bydgoszczy
Przedstawiono ewolucjê praw pacjenta w latach 1918-1998 w ustawodawstwie polskim. Omówiono je w grupie aktów prawnych dot. praktyki lekarskiej i aktów prawnych dot. zak³adów leczniczych. Ponadto omówiono prawa pacjenta przedstawione w dokumentach Rady Europy.
The evolution of patient’s rights covering the years of 1918-1998 in Polish legislation is presented. These rights have been discussed within the group of law acts pertaining to medical practice and to health care institutions. The patien’s rights included in the European Council’s documents have also been considered.
S³owa klucze: prawa pacjenta, praktyka lekarska, zak³ady lecznicze
Key words: patient’s rights, medical practice, health care institutions
Negocjacje zwi±zane z przyst±pieniem Polski do struktur Unii Europejskiej budzi³y szerokie zainteresowanie spo³eczne. Podjête próby dostosowania obowi±zuj±cych w Polsce aktów prawnych do przepisów unijnych poprzedzone by³y burzliwymi dyskusjami, w których niejednokrotnie podkre¶lano nawet gro¼bê utraty narodowej to¿samo¶ci.
Z drugiej jednak strony, jak wynika z badañ opracowanych przez CBOS (1), znajomo¶æ prawa, w tym znajomo¶æ praw pacjenta, w naszym spo³eczeñstwie jest znikoma.
Celem pracy by³o przedstawienie ewolucji praw pacjenta w ustawodawstwie polskim oraz porównanie ich z prawami pacjenta przedstawionymi w dokumentach Rady Europy.
Analiza ustawodawstwa medycznego wykazuje, ¿e prawa pacjenta zamieszczano g³ównie w 2 grupach aktów prawnych: 1 - dotycz±cej praktyki lekarskiej, 2 - dotycz±cej zak³adów leczniczych.
Prawa pacjenta w aktach prawnych dotycz±cych praktyki lekarskiej
Pierwszy akt prawny dot. lekarzy jaki wydano w Polsce po odzyskaniu niepodleg³o¶ci to ustawa z 2.12.1921 r. w przedmiocie wykonywania praktyki lekarskiej w Pañstwie Polskim (Dz. U. RP z 29.12.1921 r., Nr 105, poz. 762) (8).
Zawarto w nim nastêpuj±ce prawa pacjenta:
prawo do zachowania przez lekarzy w tajemnicy wszystkiego, "co spostrzeg³, us³ysza³ lub przenikn±³ podczas i na skutek leczenia" (art. 11),
prawo do otrzymania pomocy lekarskiej "w ka¿dym nag³ym wypadku, gro¿±cym choremu ¶mierci±" (art. 14),
prawo niemo¿liwo¶ci odst±pienia lekarza od leczenia chorego, je¿eli wynika³o to "ze stosunków s³u¿bowych lub zawartych dobrowolnie umów" (art. 15),
prawo do pomijania w ¶wiadectwie stanu zdrowia pacjenta, rozpoznania jego choroby je¶li umieszczenie jego nasuwa³oby w±tpliwo¶ci co do zachowania tajemnicy lub z innych wa¿nych powodów (art. 23).
Znane w tej ustawie odstêpstwa od tych zasad to m.in.:
prawo odst±pienia od zachowania tajemnicy lekarskiej w przypadkach enumeratywnie okre¶lonych w ustawie (art. 11 pkt. a-d);
prawo nie udzielania pomocy nawet w nag³ych wypadkach, je¿eli istnia³a powa¿na przeszkoda uniemo¿liwiaj±ca lekarzowi udzielenie tej pomocy (art. 14);
prawo odst±pienia od leczenia chorego oparte na w³asnym uznaniu, o ile uprzednio zawiadomiono o tym wyra¼nie stronê (art. 15)
Kolejny akt prawny w tym przedmiocie to rozporz±dzenie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z 25 wrze¶nia 1932 r. o wykonywaniu praktyki lekarskiej (Dz. U. R.P. z 30.09.1932 r. Nr 81, poz. 712) (10). Gwarantowano pacjentowi:
prawo pacjenta do decydowania o poddaniu siê zabiegowi operacyjnemu (art. 12 ust. 1),
prawo pacjenta do zachowania przez lekarzy w tajemnicy "wszystkiego o czym powziêli wiadomo¶æ podczas i wskutek wykonywania swego zawodu" (art. 15 ust. 1);
prawo do leczenia "w ka¿dym nag³ym przypadku gro¿±cym niebezpieczeñstwem utraty ¿ycia lub zdrowia" (art. 18 ust. 1);
prawo niemo¿liwo¶ci odst±pienia lekarza od leczenia chorego, je¿eli wynika³o to "z tytu³u obowi±zków s³u¿bowych lub zawartych dobrowolnych umów" (art. 18 ust. 2);
prawo otrzymania pomocy lekarskiej w ka¿dym przypadku, gro¿±cym choremu utrat± ¿ycia (art. 17 ust. 1)
prawo do pomijania w ¶wiadectwie zdrowia - rozpoznania choroby, je¿eli jego podanie nasuwa³o w±tpliwo¶ci co do zachowania tajemnicy lekarskiej (art. 22 ust. 4)
Jednocze¶nie i ten akt prawny wprowadza³ do tych praw nastêpuj±ce odstêpstwa:
prawo odst±pienia od zachowania tajemnicy lekarskiej w przypadkach enumeratywnie okre¶lonych w ustawie (art. 15, ust. 1, pkt. a-f);
prawo dokonania zabiegu operacyjnego bez uprzedniej zgody chorego, je¿eli jego ¿yciu grozi³o bezpo¶rednie niebezpieczeñstwo (art. 12 ust. 1);
prawo odst±pienia od udzielania pomocy lekarskiej nawet w nag³ych przypadkach, gro¿±cych choremu wskutek zw³oki, niebezpieczeñstwem utraty ¿ycia lub zdrowia - je¿eli zachodzi³a powa¿na przeszkoda (art. 17, ust. 1);
prawo odst±pienia od leczenia chorego, wskutek w³asnego uznania, o ile nie zachodzi³ nag³y przypadek gro¿±cy niebezpieczeñstwem utraty ¿ycia lub zdrowia (art. 18, ust. 1);
Rozporz±dzenie to obowi±zywa³o do 1950 r. kiedy to uchwalono ustawê z 28 pa¼dziernika 1950 r. o zawodzie lekarza (Dz. U. z 1950 r., Nr 50, poz. 458) (11).
Jej przepisy gwarantowa³y nastêpuj±ce prawa pacjentom:
prawo do zachowania przez lekarzy w tajemnicy wszystkiego, o czym powzi±³ wiadomo¶æ w zwi±zku z wykonywaniem zawodu (art. 14 ust. 1);
prawo otrzymania pomocy lekarskiej w ka¿dym przypadku, gdy zw³oka w jej udzieleniu mog³aby spowodowaæ utratê ¿ycia lub kalectwo (art. 12);
prawo chorego do decydowania o poddaniu siê zabiegowi operacyjnemu (art. 17);
prawo chorego do dokonania na nim zabiegu operacyjnego poza zak³adem leczniczym, gdy nie wykonanie natychmiastowego zabiegu zagra¿a³o utrat± ¿ycia lub wa¿nego organu cia³a (art. 15 ust. 1 i 2 pkt. 2);
prawo do pomijania w ¶wiadectwie o stanie zdrowia - rozpoznania choroby, je¿eli jego podanie stanowi³oby naruszenie tajemnicy zawodowej (art. 20, ust. 3).
Równie¿ i ta ustawa zawiera³a odstêpstwa od gwarantowanych praw pacjenta w tym miêdzy innymi:
prawo odst±pienia od zachowania tajemnicy lekarskiej (art. 14);
prawo dokonania zabiegu operacyjnego bez uprzedniej zgody chorego;
prawo odst±pienia od udzielenia pomocy lekarskiej nawet w nag³ych przypadkach, je¿eli praktycznie mo¿liwe by³o niezw³oczne uzyskanie pomocy lekarskiej, udzielanej przez stacje pogotowia ratunkowego, b±d¼ inn± tego typu instytucjê;
prawo lekarza wykonuj±cego zawód poza spo³ecznymi zak³adami s³u¿by zdrowia do odst±pienia od leczenia wg w³asnego uznania, po uprzednim zawiadomieniu o tym chorego (art. 22);
Ustawê z 1950 r. zast±pi³a ustawa z 5 grudnia 1996 r. o zawodzie lekarza (Dz. U. z 26 marca 1997r., Nr 28, poz. 152) (12);
Stanowi ona nastêpuj±ce prawa chorym:
prawo do decydowania przez nich o przeprowadzeniu eksperymentów medycznych, poprzedzonych szczegó³ow± informacj± o celach, sposobach i warunkach przeprowadzania eksperymentu, spodziewanych korzy¶ciach leczniczych lub poznawczych, ryzyku oraz o prawie odst±pienia od udzia³u w eksperymencie w ka¿dym jego stadium (art. 24 i 25);
prawo do otrzymania pomocy lekarskiej w ka¿dym przypadku, gdy zw³oka w jej udzieleniu mog³aby spowodowaæ niebezpieczeñstwo utraty ¿ycia (art. 30);
prawo otrzymania przystêpnej informacji o stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz mo¿liwych metodach diagnostycznych, leczniczych oraz rokowaniu (art. 31, ust. 1);
prawo do decydowania o tym, czy lekarz mo¿e udzieliæ informacji o stanie zdrowia pacjenta - innym osobom (art., 31 ust. 2);
prawo do zwolnienia lekarza z obowi±zku udzielania pacjentowi informacji o jego stanie zdrowia (art. 31, ust. 3);
prawo otrzymania informacji o faktycznym stanie zdrowia, choæby rokowanie by³o niepomy¶lne dla pacjenta (art. 33, ust. 4);
prawo do decydowania przez pacjenta o przeprowadzeniu jego badania lub o udzieleniu mu innych ¶wiadczeñ zdrowotnych (art. 32, ust. 1);
prawo do decydowania przez pacjenta o poddaniu siê zabiegowi operacyjnemu albo o zastosowaniu metody leczniczej lub diagnostyki stwarzaj±cej podwy¿szone dla niego ryzyko (art. 34, ust. 1);
prawo do poszanowania intymno¶ci i godno¶ci osobistej (art. 36, ust. 1);
prawo do decydowania przez pacjenta o uczestnictwie innych osób (poza niezbêdnym personelem medycznym) w czasie udzielania ¶wiadczeñ zdrowotnych (art. 36, ust. 2), w tym w demonstracji o charakterze wy³±cznie dydaktycznym (art. 36, ust. 4);
prawo nie przekazywania do publicznej wiadomo¶ci danych umo¿liwiaj±cych identyfikacjê pacjenta bez jego zgody (art. 40, ust. 4);
prawo domagania siê od lekarza lecz±cego - zasiêgniêcia przez niego opinii w³a¶ciwego lekarza specjalisty lub zorganizowania konsylium lekarskiego na temat zdrowia pacjenta (art. 37)
prawo do zachowania przez lekarzy w tajemnicy informacji zwi±zanych z pacjentem (równie¿ po jego ¶mierci);
Na gruncie tej ustawy, odstêpstwa od tych spraw to m.in.:
prawo do przeprowadzenia eksperymentu medycznego bez zgody pacjenta (art. 25, ust. 8);
prawo do przeprowadzenia eksperymentu medycznego lub zabiegu operacyjnego wbrew woli przedstawiciela ustawowego chorego gdy zgodê na jego przeprowadzenie wyrazi s±d opiekuñczy (art. 25, ust. 5 art. 34 ust. 6) a nawet bez zgody s±du, gdy zw³oka spowodowana postêpowaniem w sprawie grozi pacjentowi utrat± ¿ycia (art. 34, ust. 7);
prawo do wykorzystania dla celów naukowych informacji uzyskanej w zwi±zku z eksperymentem medycznym, bez zgody pacjenta, ale w sposób uniemo¿liwiaj±cy identyfikacjê tej osoby (art. 28);
prawo ograniczenia informacji o prawdziwym stanie zdrowia i o rokowaniach, je¿eli rokowanie jest niepomy¶lne dla pacjenta (art. 31, ust. 4);
prawo do przeprowadzania badañ lub udzielania pacjentowi innego ¶wiadczenia zdrowotnego bez zgody pacjenta, gdy wymaga on niezw³ocznie pomocy lekarskiej (art. 33, ust. 1);
prawo do zmiany zakresu zabiegu b±d¼ metody leczenia lub diagnostyki (art. 35, ust. 1);
prawo do uczestnictwa przez inne osoby, poza niezbêdnym personelem medycznym do kszta³cenia studentów nauk medycznych - w zakresie niezbêdnym do celów dydaktycznych (art. 36, ust. 4);
prawo lekarza do nie podjêcia leczenia lub odst±pienia od leczenia pacjenta, chyba, ¿e chodzi o przypadki nie cierpi±ce zw³oki (art. 38, ust. 1 i 3);
prawo lekarza do powstrzymania siê od wykonania ¶wiadczeñ zdrowotnych niezgodnych z jego sumieniem (art. 39);
prawo do odst±pienia w okre¶lonych sytuacjach od zachowania tajemnicy lekarskiej w niezbêdnym zakresie;
Tabela I. Akty prawne dotycz±ce praktyki lekarskiej
Table I. Law document of medical practice
Name of law document
Ilo¶æ praw
Number of law
Ilo¶æ wyj±tków
Number of exception
Ustawa z 02.12.1921r. w przedmiocie wykonywania praktyki lekarskiej
Rozporz±dzenie Prezydenta RP z 25.09.1932r. o wykonywaniu praktyki lekarskiej
Ustawa z 28.10.1950r. o zawodzie lekarza
Ustawa z 05.12.1996r. o zawodzie lekarza
Prawa pacjenta w aktach prawnych dotycz±cych zak³adów leczniczych
Z kolei pierwszym aktem prawnym dotycz±cym zak³adów leczniczych jaki wydano w Polsce po odzyskaniu niepodleg³o¶ci by³o rozporz±dzenie Prezydenta Rzeczypospolitej z 22 marca 1928 r. o zak³adach leczniczych (Dz. U. RP z 26 marca 1928 r. Nr 38, poz. 382) (9).
O prawach pacjenta mowa jest w dwóch ustêpach rozdzia³u drugiego tego¿ rozporz±dzenia, ustêpie drugim pt. "obowi±zki i prawa szpitali publicznych" oraz w ustêpie szóstym pt. "stosunek szpitala do chorych". W przepisach tych gwarantowano nastêpuj±ce prawa chorych:
prawo do leczenia i pielêgnowania w szpitalu publicznym dla ka¿dej osoby, bez wzglêdu na przynale¿no¶æ pañstwow± lub gminn±, wyznanie, stan maj±tkowy (art. 8);
prawo do leczenia siê chorych zaka¼nie, skierowanych przez lekarza urzêdowego, (art. 8, ust. 2);
prawo do tymczasowego leczenia osób nie nadaj±cych siê do przyjêcia do danego szpitala ze wzglêdu na jego przeznaczenie (art. 8, ust. 3)
prawo osoby przyjêtej na leczenie szpitalne do otrzymania pomocy lekarskiej i potrzebnej opieki, leków, po¿ywienia i pomieszczenia (art. 9);
prawo otrzymania ze szpitala przez ubogich chorych, niezbêdnych i najprostszych przyrz±dów wzglêdnie opatrunków (art. 9);
prawo wszystkich chorych, umieszczonych w publicznym szpitalu do jednakowej pomocy i opieki lekarskiej zale¿nej jedynie od rodzaju choroby (art. 10):
prawo do leczenia chorych jedynie przez lekarzy maj±cych prawo do praktyki w Pañstwie Polskim (art. 39);
prawo do osobistego decydowania lub przez ustawowych zastêpców o poddaniu siê zabiegowi operacyjnemu (art. 37);
prawo do utrzymania w tajemnicy historii choroby pacjenta (art. 38);
prawo do opieki poszpitalnej osoby nie kwalifikuj±cej siê do dalszego leczenia w szpitalu, (art. 39);
prawo do zaniechania sekcji zw³ok na pro¶bê osób spo¶ród krewnych i powinowatych zmar³ego (art. 40).
Rozporz±dzenie to obowi±zywa³o do 1991 r. Wówczas bowiem - 30 sierpnia 1991 r. - uchwalono ustawê o zak³adach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408) (13).
Ustawa ta uchyli³a rozporz±dzenie z 1928 r. oraz pó¼niejsz± ustawê z 28 pa¼dziernika 1948 r. o zak³adach spo³ecznej s³u¿by zdrowia i planowej gospodarce w s³u¿bie zdrowia (Dz. U. Nr 55, poz. 434) (7). Ustawa z 1948 r. mia³a charakter wy³±cznie ustrojowy i nie zawiera³a przepisów traktuj±cych o prawach pacjentów.
Ustawa z 1991 r., jako pierwszy akt prawny w naszym kraju, zebra³a w jednym artykule katalog praw pacjenta. Artyku³ 19 stanowi³ bowiem, i¿ pacjent ma prawo do:
¶wiadczeñ zdrowotnych odpowiadaj±cych wymaganiom wiedzy medycznej;
wyra¿ania zgody lub odmowy jej udzielenia na okre¶lone ¶wiadczenia - po uzyskaniu odpowiedniej informacji;
uzyskania informacji o swoim stanie zdrowia;
poszanowania jego intymno¶ci i godno¶ci w czasie udzielania mu ¶wiadczeñ zdrowotnych;
umierania w spokoju i godno¶ci.
Poza tym katalogiem ustawa konkretyzuje niektóre prawa a niektóre rozszerza lub nawet wprowadza nowe:
zapewnienia mu leków i artyku³ów sanitarnych (art. 20 ust. 1 pkt. 2);
zapewnienia mu pomieszczenia i wy¿ywienia odpowiednio do stanu zdrowia (art. 20, ust. 1, pkt. 3);
do opieki pielêgnacyjnej przez osobê blisk± lub przez inn± wskazan± osobê (art. 20, ust. 2, pkt. 1);
do kontaktu osobistego, telefonicznego i korespondencyjnego z osobami z zewn±trz (art. 20, ust. 2, pkt. 2);
do opieki duszpasterskiej (art. 20, ust. 2, pkt. 3);
zapewnienia mu, i¿ w razie pogorszenia siê jego stanu zdrowia lub w razie ¶mierci - szpital niezw³ocznie zawiadomi wskazan± wcze¶niej przez niego osobê lub instytucjê, przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego (art. 20, ust. 5);
¿±daæ, aby w razie braku miejsc, innego zakresu ¶wiadczeñ udzielanych przez szpital pomocy udzieli³ inny szpital (art. 21, ust. 2);
prawo wypisania ze szpitala na ¿±danie pacjenta (art. 22, ust. 1, pkt. 2);
do pierwszeñstwa uzyskania ¶wiadczenia przed innymi osobami, je¿eli mieszka w obwodzie szpitalnym (art. 7 i 48, ust. 4);
do ¶wiadczeñ bezp³atnych, a odp³atnych tylko na zasadach okre¶lonych w ustawie lub w przepisach szczególnych (art. 6, ust. 1);
do zwrotu kosztów przejazdu najtañszym ¶rodkiem komunikacji publicznej, gdy droga dojazdu do lekarza przekracza³a 60 km (art. 6, ust. 2);
do bezp³atnego przewozu specjalnym ¶rodkiem transportu sanitarnego, je¿eli uzasadnia to stan zdrowia osoby uprawnionej (art. 6, ust. 3);
do otrzymania ¶wiadczenia leczniczego (art. 7):
zapewnienia ochrony danych dotycz±cych stanu zdrowia i sposobu jego leczenia (art. 18, ust. 2);
prawo do zaopiekowania siê przez szpital osobami ma³oletnimi i niezdolnymi do samodzielnej egzystencji - których nie zabrano po leczeniu do miejsca ich zamieszkania (art. 23, ust. 1);
prawo do sprzeciwienia siê (za ¿ycia) pobrania ze zw³ok narz±dów lub tkanek do celów leczniczych (art. 24, ust. 2);
Ustawa z 1991 r. zosta³a znowelizowana w 1997r.
W dniu 20 czerwca 1997r. uchwalono bowiem ustawê o zmianie ustawy o zak³adach opieki zdrowotnej oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 104, poz. 661) (14)
wprowadzi³a specjalny rozdzia³ (1 a) reguluj±cy prawa pacjenta. Zamieszczono w nim wiêkszo¶æ praw rozproszonych w ustawie z 1991r. W porównaniu do katalogu praw z ustawy 1991 r. - nowela:
wprowadzi³a prawo pacjenta do korzystania z opartej na kryteriach medycznych procedurze ustalania kolejno¶ci dostêpu do ¶wiadczeñ zdrowotnych (art.18, ust.1);
wprowadzi³a prawo pacjenta do zagwarantowania mu dostêpno¶ci do informacji o prawach pacjenta (art. 19, ust. 7).
Katalog praw pacjenta zamieszczonych w tym rozdziale nie ma charakteru wyczerpuj±cego. Pozosta³e prawa pacjentów - które zawarto w ustawie z 1991 r., znajduj± siê w innych miejscach ustawy z 1997r. Z nowych praw, wprowadzonych przez nowelê, a zamieszczonych poza rozdzia³em pt. "Prawa pacjenta", trzeba wymieniæ:
prawo pacjenta do wyra¿enia za ¿ycia sprzeciwu wobec sekcji zw³ok. Sprzeciw taki mo¿e zg³osiæ przedstawiciel ustawowy pacjenta (art. 24, ust. 1);
prawo pacjenta do udzielenia mu przez szpital niezbêdnej pomocy, choæby brak miejsc, zakres ¶wiadczeñ udzielonych przez szpital lub wzglêdy epidemiologiczne nie pozwala³y na przyjêcie (art. 21, ust. 2 w brzmieniu ustalonym w pkt. 25 noweli);
Dokonany przegl±d pozwala na ocenê kszta³towania siê prawa ludzi chorych w naszym ustawodawstwie. Wyniki tego przegl±du mo¿na przedstawiæ te¿ w aspekcie ilo¶ciowym:
Tabela II. Akty prawne dotycz±ce zak³adów leczniczych.
Table II. Law document of health care institutions.
Numer of law
Rozporz±dzenie Prezydenta RP z 22.03.1928r. o zak³adach leczniczych
Ustawa z 30.08.1991r. o zak³adach opieki zdrowotnej
Ustawa z 20.06.1997r. o zmianie ustawy o zak³adach opieki zdrowotnej
Prawa pacjenta w dokumentach Rady Europy
Problem praw pacjenta by³ niejednokrotnie podejmowany przez Zgromadzenie Parlamentarne Rady Europy, jak i przez Komitet Ministrów Rady Europy.
I. Zgromadzenie Parlamentarne Rady Europy w licznych dokumentach m.in. w:
Rezolucji 613 z 1976r. (5) w sprawie praw chorych i umieraj±cych podjêtej na 27 sesji zwyczajnej, wydanej w oparciu o Rekomendacjê 779 z 1976r. (2) w sprawie praw chorych i umieraj±cych oraz w Rekomendacji 818 z 1977r. (3) dotycz±cej sytuacji osób psychicznie chorych - opowiedzia³o siê za nastêpuj±cymi prawami pacjenta:
szanowanie woli chorych w zakresie stosowanego leczenia;
prawo do godno¶ci i integralno¶ci;
prawo do uzyskania informacji o stanie zdrowia i proponowanym leczeniu;
zapewnienie mo¿liwo¶ci psychicznego przygotowania siê do ¶mierci
zapewnienie, aby wszyscy chorzy, niezale¿nie od tego, czy przebywaj± w szpitalu czy w domu mogli uzyskaæ ulgê w cierpieniach:
prawo do spokojnej i godnej ¶mierci;
przy okre¶laniu chwili ¶mierci nale¿y kierowaæ siê wy³±cznie interesem umieraj±cego;
pacjent chory psychicznie, podobnie jak ka¿da inna osoba, musi mieæ pe³ne prawo do tego, aby zosta³ wys³uchany przez s±d;
zapewnienie, aby wszystkie rejestry przechowywane w placówkach psychiatrycznych by³y objête ¶cis³± zawodow± tajemnic± medyczn±;
Komitet Ministrów Rady Europy równie¿ niejednokrotnie podejmowa³ ten problem. np. wydano:
Rekomendacjê Nr R (83) 2 (4) dotycz±c± ochrony prawnej osób cierpi±cych na zaburzenia psychiczne przymusowo umieszczanych w zak³adach leczniczych. Przyjêta ona zosta³a przez Komitet Ministrów 22 lutego 1983 r. podczas 356 posiedzenia wiceministrów.
Rezolucjê 78 (29) (6) dotycz±c± harmonizacji ustawodawstwa pañstw cz³onkowskich zwi±zanych z pobieraniem i przeszczepianiem ludzkich tkanek i narz±dów przyjêta zosta³a przez Komitet Ministrów 11 maja 1978 r. podczas 287 posiedzenia Ministrów.
Opowiedziano siê w nich za nastêpuj±cymi prawami chorego:
trudno¶ci zwi±zane z dostosowaniem siê do warto¶ci moralnych, spo³ecznych, politycznych lub innych, same w sobie nie powinny byæ uznane jako zaburzenie psychiczne;
pacjent mo¿e byæ umieszczony w zak³adzie leczniczym tylko wtedy, gdy z powodu swoich zaburzeñ psychicznych, stanowi powa¿ne zagro¿enie dla siebie i dla innych osób.
decyzja o umieszczeniu w zak³adzie leczniczym z powodu zaburzeñ psychicznych powinna byæ podjêta przez s±d lub inny w³a¶ciwy organ;
pacjent przymusowo umieszczony ma prawo do leczenia wed³ug takich samych zasad etycznych i wiedzy medycznej jak ka¿da inna chora osoba;
formy leczenia, które nie s± jeszcze powszechnie znane przez naukê medyczn± mog± byæ zastosowane tylko wtedy, gdy lekarz uzna je za niezbêdne oraz je¶li pacjent po uzyskaniu informacji, udzieli wyra¼nie swojej zgody.
nie mo¿na ograniczaæ prawa pacjenta przymusowo przyjêtego na leczenie do: komunikowania siê z innymi osobami;
pacjent nie powinien byæ przenoszony z jednego zak³adu do innego, chyba ¿e przemawiaj± za tym wzglêdy lecznicze;
pacjent mo¿e ¿±daæ, aby w rozs±dnych odstêpach czasu s±d zaj±³ stanowisko co do konieczno¶ci umieszczenia go w zak³adzie leczniczym z powodu zaburzeñ psychicznych;
we wszystkich okoliczno¶ciach godno¶æ pacjenta powinna byæ respektowana;
musi byæ przestrzegana anonimowo¶æ dawcy jak i biorcy tkanek lub narz±dów,
pobieranie narz±du nie mo¿e nast±piæ bez zgody dawcy (¿yj±cego);
przed pobieraniem i transplantacj± musz± zostaæ przeprowadzone w³a¶ciwe badania medyczne;
pobieranie substancji, które nie podlegaj± regeneracji od osób niezdolnych do czynno¶ci prawnych jest zabronione;
pobieranie substancji, które podlegaj± regeneracji od osób niezdolnych do czynno¶ci prawnych musi byæ ograniczone do wyj±tkowych sytuacji.
nie mo¿e nast±piæ jakiekolwiek pobranie i przeszczepianie organów i tkanek, je¿eli ze strony osoby zmar³ej wyra¿ony zosta³ wcze¶niej wyra¼ny lub domniemany sprzeciw;
¶mieræ musi byæ stwierdzana przez lekarza nie nale¿±cego do zespo³u przeprowadzaj±cego zabieg pobrania i przeszczepiania tkanek lub narz±dów;
Reasumuj±c nale¿y stwierdziæ, i¿:
Problem konieczno¶ci zagwarantowania praw ludziom chorym nie by³ obcy w naszym ustawodawstwie od chwili uzyskania niepodleg³o¶ci;
Katalog tych praw, w miarê up³ywu lat - rozszerzano. Aktualnie wydaje siê on byæ w miarê wyczerpuj±cy i odpowiadaæ stanowi medycyny oraz spo³ecznemu zapotrzebowaniu.
Z punktu widzenia techniki legislacyjnej, dopiero ostatnie rozwi±zania ustawowe, tj. uporz±dkowanie i zebranie w jednym miejscu praw dot±d rozproszonych, dowodz± rangi jak± nadaje siê temu problemowi w naszym ustawodawstwie. Wprowadzenie swoistego katalogu praw - sprzyja poznaniu tych praw przez osoby zainteresowane
Katalog praw pacjentów wg Rady Europy jest rozbudowany, z tym, ¿e raczej nie w sensie ilo¶ciowym ale bardziej kazuistycznego zró¿nicowania. Dlatego te¿ uprawniony jest wniosek, ¿e nasze obecne ustawodawstwo, pod wzglêdem rodzaju praw pacjenta, nie odbiega w zasadzie od ogólnych standardów europejskich. Inn± natomiast kwesti± jest znajomo¶æ tych praw przez pacjentów i stopnia ich przestrzegania przez s³u¿bê zdrowia.
1. Przestrzeganie praw pacjentów w polskich szpitalach, CBOS, Warszawa, czerwiec 1996r.; -2. Rekomendacja 779 z 1976r.; -3. Rekomendacja 818 z 1977r.; -4. Rekomendacja R (83) 2 z 22.02.1983 Komitetu Ministrów RU; -5. Rezolucja 613 z 1976 Zgromadzenia Parlamentarnego Rady Europy; -6. Rezolucja 78 (29) z 11.05.1978r. Komitetu Ministrów RU. -7. Rozporz±dzenie o zak³adach spo³ecznej s³u¿by zdrowia i planowej gospodarce w s³u¿bie zdrowia z dnia 28.10.1948r., Dz. U. Nr 55, poz. 434. -8. Ustawa z 2.12.1921 r. w przedmiocie wykonywania praktyki lekarskiej. -9. Rozporz±dzenie Prezydenta RP z 22.03.1928 r. (Dz. U. RP z 26.03.1928r. poz. 382) o zak³adach leczniczych. -10. Rozporz±dzenie Prezydenta RP z 25.09.1932 r. (Dz. U. P.R. z 30.09.1932r. Nr 81 poz. 712) o wykonywaniu praktyki lekarskiej.
11. Ustawa z 28.10.1950 r. (Dz. U. z 1950r. Nr 50, poz. 458) o zawodzie lekarza. -12. Ustawa z 5.12.1996 r. (Dz. U. z 26.03.1997r. Nr 28 poz. 152) o zawodzie lekarza. -13. Ustawa z 30.08.1991 r. (Dz. U. Nr 91 poz. 408) o zak³adach opieki zdrowotnej. -14. Ustawa z 20.06.1997 r. o zmianie ustawy o zak³adach opieki zdrowotnej.
ul. Marii Sk³odowskiej-Curie 9