Source: http://docplayer.es/2679867-Instituto-mexicano-del-seguro-social.html
Timestamp: 2017-08-18 11:01:29
Document Index: 349047580

Matched Legal Cases: ['artículo 196', 'artículo 13', 'artículo 13', 'artículo 243', 'artículo 240', 'artículo 46', 'Artículo 286', 'artículo 27']

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL - PDF
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Vicenta Asunción Romero Flores
1 GLOSARIO DE TÉRMINOS Actividad económica: Es la clasificación de la actividad económica de los patrones afiliados al IMSS, de acuerdo con el artículo 196 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización 1. Asegurados o cotizantes 2 : Se refiere a las personas que están aseguradas en el IMSS de manera directa como titulares. Incluye todas las modalidades de aseguramiento, tanto las relacionadas con trabajadores, como con no trabajadores en las modalidades 32 (seguro facultativo), 33 (seguro de salud para la familia) y 40 (continuación voluntaria al régimen obligatorio). No considera a pensionados, ni a los beneficiarios de asegurados y pensionados. La descripción de las modalidades de aseguramiento en el IMSS se detalla en el apartado de asegurados por tipo de afiliación. Asegurados en el Régimen Obligatorio: En el Régimen Obligatorio (RO) una persona es afiliada al IMSS por su patrón por tener una relación laboral subordinada y remunerada, lo que obliga a su aseguramiento. El esquema de prestaciones del RO comprende todos los seguros ofrecidos por el IMSS de: i) Riesgos de Trabajo (SRT); ii) Enfermedades y Maternidad (SEM); iii) Invalidez y Vida (SIV); iv) Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez (SRCV) 3, y v) Guarderías y Prestaciones Sociales (SGPS). Incluye las modalidades de aseguramiento 10, 13, 14 y 17; así como la modalidad 30, en virtud de que, en los convenios de incorporación, los cañeros han manifestado su decisión de permanecer en el régimen obligatorio (artículo séptimo transitorio de la ley de 1995) 4. La descripción de las modalidades de aseguramiento en el IMSS se detalla en el apartado de asegurados por tipo de afiliación. Asegurados en el Régimen Voluntario: La afiliación al Régimen Voluntario (RV) es producto de una decisión individual o colectiva, en la cual no existe obligatoriedad en la incorporación. Incluye las modalidades de aseguramiento 44, 34, 43 y 35 de naturaleza totalmente voluntaria (sujetos del artículo 13 fracciones I, II, III Y IV de la Ley del Seguro Social LSS-, respectivamente); 36, 38 y 42 (sujetos del artículo 13, fracción V de la LSS); 32 del seguro para estudiantes y facultativo para familiares de trabajadores IMSS y CFE; 33 del seguro de salud para la familia, en sus dos vertientes, para su aplicación en México y para los mexicanos en el extranjero (artículo 243 de la LSS), y 40 de continuación voluntaria en el régimen obligatorio. La descripción de las modalidades de aseguramiento en el IMSS se detalla en el apartado de asegurados por tipo de afiliación. Asegurados en el Seguro de Salud para la Familia (modalidad 33): Se refiere a las personas que voluntariamente contratan las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM) para sí mismas y para sus familiares pagando anualmente una cuota según su edad. Incluye también a aquellos trabajadores mexicanos que se encuentran laborando en el extranjero y que celebraron un convenio en forma individual o colectiva, a fin de proteger a sus familiares residentes en el territorio nacional y a ellos mismos 1 Para mayor información consultar el reglamento en la siguiente liga: 2 A menos que se indique lo contrario, la cifra de asegurados del IMSS refiere a la afiliación al cierre del periodo. 3 Con la Ley del Seguro Social que entró en vigor en julio de 1997, el SRCV ya no es administrado por el Instituto, sino que opera a través de las cuentas individuales de ahorro de los trabajadores, con una garantía de pensión mínima por parte del Gobierno Federal. 4 Esta modalidad aunque contabilizada en el RO no cuenta con la prestación de SGPS. 1
2 cuando se ubican en éste, cubriendo íntegramente la prima establecida por rango de edad. El SSFAM ofrece cobertura a todas las familias que celebran un convenio con el IMSS para el otorgamiento de las prestaciones en especie del SEM (artículo 240 de la LSS). Asegurados en el Seguro Facultativo (modalidad 32): Se refiere a la afiliación de estudiantes, así como familiares de personal del IMSS y de la Comisión Federal de Electricidad (CFE). El Seguro Facultativo cubre las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM), y es el Gobierno Federal quien absorbe en su totalidad el monto de las cuotas, las que se determinan tomando como base el monto del salario mínimo vigente en el Distrito Federal. Asegurados en el Seguro de Continuaciones Voluntarias al Régimen Obligatorio (modalidad 40): Se refiere a las personas aseguradas que han dejado de estar sujetos al Régimen Obligatorio y reingresan por cuenta propia a éste, con lo cual se les reconoce el tiempo cubierto por sus cotizaciones anteriores. La Continuación Voluntaria cubre las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM) y los seguros de Invalidez y Vida (SIV) y de Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez (SRCV). Asegurados no trabajadores (o cotizantes no trabajadores): Se refiere a los asegurados en las modalidades 32 (seguro facultativo), 33 (seguro de salud para la familia), y 40 (continuación voluntaria al régimen obligatorio). Asegurados por tipo de seguro: Con base en la modalidad de aseguramiento registrada en el IMSS se cuenta con diferente esquema de prestaciones en los seguros ofrecidos por el IMSS, lo que permite distinguir a los Asegurados en: Riesgos de Trabajo (SRT); Enfermedades y Maternidad (SEM); Invalidez y Vida (SIV); Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez (SRCV), y Guarderías y Prestaciones Sociales (SGPS). Lo mismo sucede con el derecho a subsidio en dinero del SEM y del SRT. Modalidad Descripción Seguro SRT SEM SIV SRCV SGPS Derecho a subsidio 1/ Régimen Obligatorio 10 Trabajadores permanentes y eventuales de la ciudad x x x x x SEM, SRT 13 Trabajadores permanentes y eventuales del campo x x x x x SEM, SRT 14 Trabajadores eventuales del campo cañero x x x x x SEM, SRT 17 Reversión de cuotas por subrogación de servicios x x x x x SEM, SRT 30 Productores de caña de azúcar x x x x SEM, SRT Régimen Voluntario 32 Seguro Facultativo 2/ x No 33 Seguro de Salud para la Familia x No 34 Trabajadores domésticos x x x x No 35 Patrones personas físicas con trabajadores a su servicio x x x x 4/ SRT 36 Trabajadores al servicio de gobiernos estatales, municipales y organismos descentralizados 3/ x No 38 Trabajadores al servicio de las administraciones pública federal, entidades federativas y municipios 3/ x x No 40 Continuación voluntaria en el Régimen Obligatorio x x No 42 Trabajadores al servicio de las administraciones pública federal, entidades federativas y municipios 3/ x x x x SRT 43 Incorporación voluntaria del campo al Régimen Obligatorio x x x 4/ No 44 Trabajadores independientes x x x 4/ No Total 1/ Se refiere al derecho a recibir una prestación en dinero que se otorgará al asegurado en caso de una enfermedad laboral o no laboral que lo incapacite para el trabajo. 2
3 2/ Seguro para estudiantes y familiares de los trabajadores del IMSS y de la Comisión Federal de Electricidad. 3/ En las tres modalidades los asegurados son trabajadores al servicio de la administración pública estatal o municipal; la diferencia entre las tres modalidades se relaciona con el tipo de seguros a los cuales se tiene derecho. 4/ Sólo tienen la cobertura de retiro y vejez, más no la de cesantía. Asegurados por tipo de afiliación: Con base en la modalidad de aseguramiento registrada en el IMSS es posible distinguir entre asegurados trabajadores y no trabajadores, y entre empleo permanente y eventual, así como urbano y del campo: Estructura de los asegurados del IMSS Asegurados trabajadores Modalidades de Aseguramiento TPU TPC TEU TEC 10 Trabajadores permanentes y eventuales de la ciudad 10.1 Permanentes X 10.2 y 10.3 Eventuales X 13 Trabajadores permanentes y eventuales del campo 13.1 Permanentes X 13.2 y 13.4 Eventuales del campo X 14 Trabajadores eventuales del campo cañero X 17 Reversión de cuotas por subrogación de servicios 17.1 Permanentes X 17.2 Eventuales X 30 Productores de caña de azúcar X 34 Trabajadores domésticos X 35 Patrones personas físicas con trabajadores a su servicio X 36 Trabajadores al servicio de gobiernos estatales, municipales y organismos descentralizados 1/ X 38 Trabajadores al servicio de las administraciones pública federal, entidades federativas y municipios 1/ X 42 Trabajadores al servicio de las administraciones pública federal, entidades federativas y municipios 1/ X 43 Incorporación voluntaria del campo al régimen obligatorio X 44 Trabajadores independientes X Asegurados no trabajadores Seguro facultativo (incluye estudiantes) Seguro de salud para la familia Continuaciones voluntarias en el régimen obligatorio 1/ En las tres modalidades los asegurados son trabajadores al servicio de la administración pública estatal o municipal; la diferencia entre estas modalidades se relaciona con el tipo de seguros a los cuales se tiene derecho. TPU: trabajadores permanentes urbanos, TPC: trabajadores permanentes del campo, TEU: trabajadores eventuales urbanos y TEC: trabajadores eventuales del campo. 3
4 Asegurados trabajadores (o cotizantes trabajadores) 5 : Se refiere a los trabajadores en las modalidades 10, 13, 14, 17, 30, 34, 35, 43, 44, 36, 38 y 42. Debido a que un mismo trabajador puede registrarse en el Instituto con más de un empleo en más de una empresa; la estadística de trabajadores del IMSS contabiliza a estos afiliados tantas veces como número de puestos mantengan. La descripción de las modalidades de aseguramiento en el IMSS se detalla en el apartado de asegurados por tipo de afiliación. Asegurados trabajadores eventuales: Trabajador contratado en el ámbito urbano o del campo por uno o más patrones por periodos que en ningún caso podrán ser superiores a veintisiete semanas por cada patrón. Asegurados trabajadores permanentes: Son las personas del ámbito urbano y del campo de contratación permanente que prestan a los patrones un trabajo personal subordinado y que están inscritos en el IMSS. Asistencia promedio total en guarderías: Se refiere a la asistencia promedio de los niños en las guarderías al cabo de un mes considerando los días hábiles. Audiencias diferidas (%): Porcentaje de audiencias o actos realizados en un juzgado o tribunal para desahogar solicitudes formuladas y que por su naturaleza jurídica debe continuarse en otro momento procesal. Cama censable: Es la cama de servicio, instalada en el área de hospitalización para el uso regular de pacientes internos, debe contar con los recursos indispensables de espacio y personal para la atención médica, es controlada por el servicio de admisión de la unidad y se asigna al paciente en el momento de su ingreso hospitalario para ser sometido a observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento. Capacidad total instalada en guarderías: Número de lugares con que cuenta el Instituto Mexicano del Seguro Social para atender a niños de 43 días de nacidos hasta cuatro años de edad, en los diferentes esquemas de atención: madres IMSS, ordinarias, vecinal comunitario único, campo e integradora. Certificados subsidiados por Enfermedad General (acumulados): Se refiere al número de documentos que expiden los médicos del IMSS a los asegurados para hacer constar la incapacidad temporal para el trabajo por enfermedad general, cuando existe la pérdida o disminución por un cierto tiempo de las facultades que imposibiliten al asegurado a realizar su trabajo habitual. Estos documentos amparan el número de días en los cuales el asegurado cobrará incapacidad de acuerdo con lo establecido en la Ley del Seguro Social. Certificados subsidiados por Maternidad (acumulados): Se refiere al número de documentos que expiden los médicos del IMSS a la asegurada para hacer constar la incapacidad temporal en el ramo de maternidad por embarazo, parto o puerperio. Estos documentos amparan el número de días en los cuales la asegurada cobrará incapacidad de acuerdo con lo establecido en la Ley del Seguro Social. Certificados subsidiados totales (acumulados): Se refiere al número de documentos que expiden los médicos del IMSS a los asegurados para hacer constar la incapacidad temporal para el trabajo por Riesgos de Trabajo, Enfermedad General y Maternidad. Estos documentos amparan el número de días en los cuales el asegurado cobrará incapacidad de acuerdo con lo establecido en la Ley del Seguro Social. 5 A menos que se indique lo contrario, la cifra de asegurados trabajadores del IMSS refiere a la afiliación de puestos de trabajo vigentes a cierre del periodo. 4
5 Contratación y separación de trabajadores: Una contratación refiere al alta de un trabajador en un registro patronal cuando en el mes inmediato anterior ese mismo trabajador se encontraba fuera del IMSS o asociado a otro registro patronal. Por su parte, una separación refiere a la baja de un trabajador de un registro patronal, ya sea que ese trabajador en el mes inmediato posterior se afilie con otro registro patronal o no se afilie nuevamente al IMSS. Por ejemplo, si un trabajador es separado del registro A y recontratado por el registro patronal B, el primer evento es contabilizado como una separación y el segundo evento como una contratación. La variación mensual neta en los trabajadores asegurados en el IMSS refiere a la diferencia entre contrataciones y separaciones. Consulta dental por cada 100 derechohabientes adscritos a médico familiar (acumuladas): Es el número promedio de consultas dentales que se otorgan por cada cien derechohabientes. Consulta dental (acumuladas): Es el número total de servicios de atención acumulados en el año que brinda el estomatólogo para realizar la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación médico-quirúrgica de la salud buco dental. Consultas de medicina familiar por cada 100 derechohabientes adscritos a médico familiar (acumuladas): Es el número promedio de consultas de medicina familiar que se otorgan por cada cien derechohabientes. Consultas de especialidades por cada 100 derechohabientes adscritos a médico familiar (acumuladas): Es el número promedio de consultas de especialidades que se otorgan por cada cien derechohabientes. Consultas de urgencias por cada 100 derechohabientes adscritos a médico familiar (acumuladas): Es el número promedio de consultas de urgencias que se otorgan por cada cien derechohabientes. Consultas totales por cada 100 derechohabientes adscritos a médico familiar (acumuladas): Es el número promedio de consultas totales que se otorgan por cada cien derechohabientes. Consultas de especialidades (acumuladas): Es el número total de servicios de atención acumulados en el año que proporcionan los médicos especialistas a pacientes ambulatorios en consultorios. Consultas de medicina familiar (acumuladas): Es el número de consultas acumuladas en el año que otorga el médico familiar a los pacientes ambulatorios en una unidad médica de primer nivel del IMSS o por visita domiciliaria para proporcionarles asistencia o procedimientos preventivos. Consultas de urgencias (acumuladas): Es el número de consultas acumuladas en el año que se otorgan a los pacientes en una unidad médica del IMSS para proporcionarles atención médica inmediata que por su condición física de salud pone en peligro algún órgano o su vida. Consultas totales (acumuladas): Es el número de servicios de atención acumulados en el año que brinda el médico a un paciente en consultorio o por visita domiciliaria de medicina familiar, y las consultas otorgadas en unidades médicas del IMSS en especialidades, urgencias y dental. Costo por día subsidiado en Riesgos de Trabajo (pesos): Se refiere a los recursos monetarios que en promedio se destinan por cada día de incapacidad otorgado a la población asegurada, ello en función del 5
6 número de certificados expedidos por el médico familiar y del salario de cotización de los asegurados en Riesgos de Trabajo. Costo por día subsidiado en la Enfermedad General (pesos): Se refiere a los recursos monetarios que en promedio se destinan por cada día de incapacidad otorgado a la población asegurada, ello en función del número de certificados expedidos por el médico familiar y del salario de cotización de los asegurados en Enfermedad General. Costo por día subsidiado (pesos): Se refiere a los recursos monetarios que en promedio destina el IMSS por cada día de incapacidad otorgado a la población asegurada, ello en función del número de certificados expedidos por el médico familiar y del salario de cotización de los asegurados. Cotizantes de las modalidades 10, 13 y 17 (no incluye a los trabajadores del IMSS como patrón): Se refiere a los trabajadores en las modalidades 10 (permanentes y eventuales de la ciudad), 13 (permanentes y eventuales del campo) y 17 (reversión de cuotas por subrogación de servicios) 6. Debido a que un mismo trabajador puede registrarse en el Instituto con más de un empleo en más de una empresa; la estadística de trabajadores del IMSS, incluyendo cotizantes de las modalidades 10, 13 y 17, contabiliza a estos afiliados tantas veces como número de puestos mantengan. Cotizantes grupo W: Ver Rango salarial grupo W. Días cotizados en modalidades 10, 13 y 17 (no incluye a los trabajadores del IMSS como patrón). Número de días cotizados durante el periodo (del primer al último día) en cada uno de los puestos de trabajo en modalidades 10 (permanentes y eventuales de la ciudad), 13 (permanentes y eventuales del campo) y 17 (reversión de cuotas por subrogación de servicios). Días subsidiados por certificado de riesgo de trabajo: Relación entre los días subsidiados que en promedio se otorgan por cada certificado de incapacidad otorgado en el Seguro de Riesgos de Trabajo. Días subsidiados por maternidad (acumulados): Número de días no laborados en promedio por cada trabajadora amparada por el IMSS debido a la imposibilidad de trabajar durante los periodos prenatal y postnatal. Días subsidiados por riesgo de trabajo (acumulados): Número de días no laborados en promedio por el trabajador amparados por el IMSS debido a la imposibilidad de trabajar a causa de los accidentes o enfermedades que sufren los trabajadores en ejercicio o con motivo de su trabajo. Días subsidiados por enfermedad general (acumulados): Número de días no laborados en promedio por el trabajador amparados por el IMSS debido a la imposibilidad de laborar por enfermedad general. Días subsidiados totales (acumulados): Número de días no laborados en promedio por el trabajador amparados por el IMSS debido a la imposibilidad de trabajar a causa de un riesgo de trabajo, una enfermedad general y un estado de maternidad. 6 Esta estadística considera la afiliación al IMSS del día primero al último del mes. 6
7 Disminución de los recursos de inconformidad en trámite (%): Reducción de los casos pendientes de inconformidades presentadas por patrones y asegurados cuando se consideren perjudicados por algún acto definitivo del Instituto. La meta es mayor del 100%. Para el área jurídica, la interpretación de los resultados considera que, mientras mayor sea el porcentaje se estarán resolviendo las inconformidades de meses y años anteriores, evitando con ello los costos o pasivos en que incurre la institución por el tiempo transcurrido Disminución de los juicios fiscales en trámite (%): Reducción de los casos pendientes de juicios fiscales que se tramitan ante tribunales fiscales para resolver asuntos en la materia. Egresos hospitalarios (acumulados): Pacientes por cuyas condiciones clínicas, incluida la defunción, un médico autoriza su alta o salida del servicio de hospitalización y su destino puede ser otro hospital, la consulta externa del propio hospital, su unidad de adscripción o su domicilio. Estudios de laboratorio clínico (acumulados): Servicios que permiten identificar una enfermedad, establecer el estado de salud de una persona, rechazar o confirmar un diagnóstico. Incremento de los laudos favorables (%): Aumento de los laudos o resoluciones de los jueces a favor del IMSS respecto de los laudos notificados. Intervenciones Quirúrgicas (acumuladas): Número de procedimientos de cirugía que se le practican al paciente con fines terapéuticos o de diagnóstico, realizados en salas de operación. Jubilados IMSS por años de servicio: Jubilación que se otorga al trabajador del IMSS que solicita su retiro del servicio por haber alcanzado el número de años trabajados indicado en el Régimen de Jubilaciones y Pensiones señalado en el Contrato Colectivo de Trabajo del Instituto. Matriz de Indicadores para resultados (MIR E006). Se refiere a los indicadores relacionados al Programa presupuestario Pp E006 Recaudación eficiente de ingresos obrero patronales, y que se reportan de manera periódica en el portal aplicativo de la SHCP (PASH). En 2014, los indicadores reportados en el PASH son: 7
8 Indicador en la MIR Porcentaje de cobertura de trabajadores Variación porcentual anual en los ingresos obrero patronales del Seguro Social Variación porcentual anual en el número de cotizantes al Seguro Social. Variación porcentual anual en el Salario Base de Cotización registrado en el Seguro Social Porcentaje de las cuotas obrero patronales pagadas al segundo mes de la emisión Proporción de la mora en días de emisión Proporción de visitas de supervisión realizadas respecto a las programadas Índice de consulta al historial laboral de los trabajadores. Porcentaje de efectividad en actos sustantivos Variable reportada en el Cubo Porcentaje de cobertura trimestral de trabajadores (promedio en lo que va de año). Mide la proporción de trabajadores del sector privado, sin incluir al sector agropecuario, que están asegurados en el IMSS como cotizantes en las modalidades 10, 13 y 17, con respecto al número de trabajadores subordinados y remunerados no agropecuarios del sector privado, en micronegocios con local, establecimientos pequeños, medianos y grandes; excluyendo a los trabajadores en gobierno, no especificados y otros; con base en los registros de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE) Importe nominal en millones de pesos de ingresos obrero patronales del Seguro Social (acumulado en lo que va del año). Corresponde al importe nominal acumulado de los ingresos obrero patronales, los cuales incluyen las cuotas obrero patronales de todas las modalidades de aseguramiento, incluyendo al IMSS como patrón; los capitales constitutivos; y los ingresos derivados de cuotas (multas, recargos, actualizaciones, gastos de ejecución y comisiones cobradas a las Afores y el Infonavit), cifras obtenidas de los registros contables del Instituto al mes que se reporta. Cotizantes de las modalidades 10, 13 y 17 (promedio en lo que va del año). Se refiere a los puestos de trabajo en las modalidades 10 (permanentes y eventuales de la ciudad), 13 (permanentes y eventuales del campo) y 17 (reversión de cuotas por subrogación de servicios), vigentes en el IMSS en promedio al mes que se reporta. Salario diario base asociado a cotizantes en modalidades 10, 13 y 17 (promedio en lo que va del año). Se refiere al salario diario promedio (en pesos) de los afiliados en las modalidades 10, 13 y 17, y calculado a partir del importe emitido por el seguro de enfermedades y maternidad. A este salario integrado se le denomina salario base de cotización en el seguro de enfermedades y maternidad. Porcentaje de las cuotas obrero patronales pagadas al segundo mes de la emisión (promedio en lo que va del año). Mide la proporción del monto de las cuotas obrero patronales pagadas durante el primer y segundo mes de la cobranza, con respecto de la Emisión Mensual Anticipada (EMA), considerando a las modalidades 10, 13 y 17. Esta EMA incluye los ajustes (cancelaciones y aclaraciones) a la emisión original, hasta el segundo mes de la cobranza. Esta proporción se recalcula con datos acumulados al mes que se reporta. Mora en días de emisión (saldo al mes que se reporta): Se refiere a los adeudos que tienen los patrones ante el IMSS por el pago de cuotas obrero patronales de meses anteriores expresados en días respecto a la EMA al mes que se reporta. Número de visitas de supervisión realizadas al trimestre (acumulado en lo que va del año). Mide la proporción de visitas de supervisión realizadas a las delegaciones del IMSS, por la Coordinación de Supervisión a la Operación del Nivel Desconcentrado de la Dirección de Incorporación y Recaudación, respecto a las programadas al trimestre que se reporta. Índice de consulta al historial laboral de los trabajadores. Mide la proporción de trabajadores que consultan de primera vez su historial laboral través del portal. Índice de efectividad en actos sustantivos trimestral (promedio en lo que va del año). Mide el porcentaje de revisiones terminadas de actos sustantivos con observaciones, es decir con cobro o determinación de crédito fiscal, respecto al total de revisiones realizadas. Se entiende como actos sustantivos a las visitas domiciliarias o revisiones de gabinete (artículo 46 del CFF). Niños inscritos totales en guarderías: Niños inscritos por las trabajadoras y los trabajadores asegurados dentro del régimen obligatorio con derecho al servicio en los distintos esquemas de guarderías. Partos atendidos (acumulados): Procedimiento que se realiza en unidades médicas del IMSS para asistir el nacimiento de un niño vivo o un feto muerto (incluyendo placenta) por medios manuales, instrumentales o quirúrgicos. Patrones o registros patronales: Se refiere a una clave interna utilizada en el IMSS. Este registro patronal no necesariamente refiere a una empresa, ya que una misma empresa puede tener más de un registro patronal, y 8
9 tampoco refiere a un establecimiento, ya que dos o más establecimientos pueden presentar la misma clave patronal. En esta estadística se considera a los registros patronales con al menos un puesto de trabajo afiliado y vigente. La cifra publicada sólo incluye a registros patronales no convencionales, ya que los registros patronales convencionales no están asociados a empresas o establecimientos 7. Pensionados en CV Ley 1973: Se refiere al número de casos en los cuales previo cumplimiento de los requisitos de la Ley del Seguro Social de 1973, se otorgó una pensión al asegurado directo por cesantía en edad avanzada y por vejez. Pensionados en IV Ley 1973: Se refiere al número de casos en los cuales previo cumplimiento de los requisitos de la Ley del Seguro Social de 1973, por resolución médica se otorgó una pensión al asegurado directo; o bien por fallecimiento del asegurados directo se otorgó a sus beneficiarios una pensión de viudez, orfandad o de ascendencia (IV). Pensionados en RT Ley 1973: Se refiere al número de casos en los cuales previo cumplimiento de los requisitos de la Ley del Seguro Social de 1973 y que resolución médica se le otorgó pensión por riesgo de trabajo (RT). Pensión IMSS por Riesgo de Trabajo o Enfermedad General: Trabajadores del IMSS que por resolución médica se les otorgó una pensión por riesgo de trabajo o enfermedad general. Pensión IMSS por Edad: Trabajadores del IMSS a quienes se les otorgó la pensión por edad avanzada al cumplir 60 años de edad y por lo menos 10 años de servicio o la pensión por vejez al cumplir 65 años de edad y 10 de servicio. Pensión IMSS por Incapacidad Parcial: Trabajadores del IMSS que por resolución médica se les otorgó una pensión por incapacidad permanente parcial que los imposibilita para desempeñar cualquier trabajo por el resto de su vida ocasionada por un riesgo de trabajo. Pensión IMSS Derivada por Viudez.- Pensión que se otorga a viudas por fallecimiento del trabajador o titular de la jubilación o pensión IMSS. Pensión IMSS Derivada por Orfandad Simple.- Pensión que se otorga a huérfanos por fallecimiento del trabajador o titular de la jubilación o pensión IMSS. Pensión IMSS Derivada por Orfandad Doble.- Pensión que se otorga a huérfanos por fallecimiento del trabajador o titular de la jubilación o pensión IMSS y de la madre. Pensión IMSS Derivada por Ascendencia.- Pensión que se otorga a padres por fallecimiento del trabajador o titular de la jubilación o pensión IMSS por no existir viuda o hijos. 7 Se excluye a los patrones asociados a las modalidades 32, 33 y 40, así como a los registros convencionales con terminaciones y asociados a las modalidades de aseguramiento 32, 33, 40, 43 o 44. A partir de abril de 2011 las series y en modalidades diferentes a las 32, 33, 40, 43 o 44 incluyen al IMSS como patrón y por tanto son contabilizados en la estadística de patrones. 9
10 Pensionados Ley 1973: Se refiere al número de casos en los cuales previo cumplimiento de los requisitos de la Ley del Seguro Social de 1973 se otorgó una pensión al asegurado y/o al (los) beneficiarios del primero. Pensionados por Invalidez y Vida: Se refiere al número de casos en los cuales previo cumplimiento de los requisitos de la Ley del Seguro Social, por resolución médica se otorgó una pensión al asegurado directo; o bien por fallecimiento del asegurados directo se otorgó a sus beneficiarios una pensión de viudez, orfandad o de ascendencia. Pensionados por Retiro, Cesantía y Vejez: Se refiere al número de casos en los cuales previo cumplimiento de los requisitos de la Ley del Seguro Social, se otorgó una pensión al asegurado directo por cesantía en edad avanzada y por vejez. Pensionados por Riesgo de Trabajo: Se refiere al número de casos en los cuales previo cumplimiento de los requisitos de la Ley del Seguro Social y que resolución médica se le otorgó pensión por riesgo de trabajo. Pensionados y Jubilados IMSS totales: Trabajadores del propio IMSS que dejan de prestar sus servicios por haber reunido de requisitos que establece el Régimen de Jubilaciones y Pensiones del IMSS para recibir una pensión. Pensiones totales (casos): Número de casos que cumplieron con los requisitos de la Ley del Seguro Social para el disfrute de una pensión por: incapacidad permanente total, incapacidad permanente parcial, por invalidez, por muerte y por cesantía en edad avanzada y vejez. Plazas de Base: Se refiere al número de trabajadores del propio IMSS que al mes que se reporta se encuentran ocupando una plaza de manera definitiva en un puesto tabulado conforme a las normas del Contrato Colectivo de Trabajo de la institución. Plazas de Becados: Personas contratadas por el IMSS que están cursando una carrera de nivel medio superior y superior o son pasantes, a quienes para su capacitación se les otorga una ayuda que puede consistir en: permiso con salario, permiso con parte proporcional del salario o sin salario, o reducción de jornada sin perjuicio del salario. Plazas de Confianza: Categoría de contratación en la cual los trabajadores del propio IMSS ocupan una plaza relacionada con funciones de dirección, inspección, vigilancia y fiscalización de carácter general. Plazas de Residentes: Profesional de la medicina que ingresa en una unidad médica receptora de residentes por medio de una beca para capacitación o con propuesta del Sindicato para cumplir con una residencia y recibir instrucción académica y adiestramiento en una especialidad. Plazas de Sustitutos: Categoría de contratación en la cual los trabajadores del propio IMSS en turno sin ser de base ocupan temporalmente la categoría autónoma de un trabajador de base durante la ausencia del primero por vacaciones, incapacidades, licencias, permisos o en casos sujetos a juicio. Plazas ocupadas totales: Personas que al mes que se reporta bajo las diferentes modalidades de contratación se encuentran percibiendo sueldos y remuneraciones por parte del IMSS. 10
11 Plazas Temporales: Categoría de contratación en la cual los trabajadores del propio IMSS ocupan una plaza para realizar un trabajo específico, el cual una vez concluido se extingue la relación laboral. Población adscrita a IMSS-Prospera: Número de personas que constituyen la población urbana y rural marginada que se localiza en lugares apartados y en extrema pobreza y que se encuentra inscrita en el Programa IMSS-Prospera para el otorgamiento de servicios médicos. Población derechohabiente adscrita a la unidad (PAU): Cifra calculada con base en los registros administrativos del IMSS y que refiere al número de casos de derechohabientes vigentes a cierre de mes y adscritos a clínicas y hospitales con medicina familiar, con atención de primer nivel. Población derechohabiente adscrita a médico familiar (PAMF): Cifra calculada con base en los registros administrativos del IMSS y que refiere al número de casos de derechohabientes vigentes a cierre de mes, adscritos a clínicas y hospitales con medicina familiar, con atención de primer nivel, y con inscripción a consultorio. La estadística de población derechohabiente adscrita a la unidad (PAU) y a médico familiar (PAMF) del IMSS es determinada, tanto las cifras de asegurados y pensionados como la de sus familiares, con base en registros administrativos del Sistema de Acceso a Derechohabientes (AcceDer) 8. Población Derechohabiente Potencial: Número de personas con derechos vigentes para recibir los beneficios de la Ley del Seguro Social, dependiendo del régimen de aseguramiento en que se encuentren inscritos. Incluye a los asegurados trabajadores y no trabajadores, a sus familiares dependientes y a los pensionados y sus beneficiarios. Las estadísticas de asegurados y pensionados son determinadas con base a los registros administrativos del IMSS, mientras que las relativas a sus familiares corresponden a estimaciones determinadas con base en coeficientes familiares. Los coeficientes familiares corresponden al promedio del número de derechohabientes por familia y se aplican al número de trabajadores asegurados y de pensionados. 8 Anterior a junio de 2011, las cifras de población derechohabiente adscrita provienen de la Dirección de Prestaciones Médicas, quienes utilizaban los reportes por clínica provenientes del Sistema de Acceso a Derechohabientes (Acceder) para el cálculo de una cifra a nivel nacional. A partir de junio de 2011 las cifras de población derechohabiente adscrita provienen de la Dirección de Incorporación y Recaudación, responsable del Acceder. Este cambio es resultado de la adopción de una nueva metodología correspondiente al cálculo de estadísticas de población derechohabiente adscrita. La principal mejora se refiere a que con el nuevo cálculo es posible contabilizar sólo una vez a derechohabientes registrados en más de una clínica. 11
12 Estructura de la Población Derechohabiente Potencial Descripción de la modalidad / concepto Asegurados Permanentes modalidad 10.1 Trabajadores permanentes urbanos (régimen ordinario) modalidad 13.1 Trabajadores permanentes del campo modalidad 17.1 Reversión de cuotas por subrogación de servicios (permanentes) modalidad 30 Productores de caña de azúcar (jornaleros agrícolas) modalidad 34 Trabajadores domésticos modalidad 35 Patrones personas físicas con trabajadores a su servicio Trabajadores al servicio de gobiernos estatales, municipales y organismos modalidad 36 descentralizados 1/ Trabajadores al servicio de las administraciones pública federal, entidades federativas y modalidad 38 municipios 1/ Trabajadores al servicio de las administraciones pública federal, entidades federativas y modalidad 42 municipios 1/ modalidad 43 Incorporación voluntaria del campo al régimen obligatorio modalidad 44 Trabajadores independientes Eventuales modalidades 13.2 y 13.4 Trabajadores eventuales del campo modalidad 14 Trabajadores eventuales del campo cañero (jornaleros) modalidad 10.2 Trabajadores ajenos a la industria de la construcción modalidad 10.3 Trabajadores de la industria de la construcción modalidad 17.2 Reversión de Cuotas por Subrogación de Servicios (eventuales) No Trabajadores modalidad 32 Seguro facultativo (incluye estudiantes) modalidad 33 Seguro de salud para la familia modalidad 40 Continuaciones voluntarias al régimen obligatorio Familiares de Trabajadores, Pensionados y sus Familiares Familiares de asegurados trabajadores permanentes Familiares de asegurados trabajadores eventuales Familiares de asegurados no trabajadores Pensionados y jubilados (incluye al IMSS como patrón) Familiares de pensionados no IMSS Familiares de pensionados IMSS 1/ En las tres modalidades los asegurados son trabajadores al servicio de la administración pública estatal o municipal; la diferencia entre estas modalidades se relaciona con el tipo de seguros a los cuales se tiene derecho. Porcentaje de ausentismo programado: Porcentaje de los trabajadores del propio IMSS respecto del total de éstos con ausencia física programada en su centro de trabajo, por concepto de vacaciones, maternidad, comisión o beca. Porcentaje de ausentismo no programado: Porcentaje de los trabajadores del propio IMSS respecto al total de éstos que por causa imprevista se ausentan de su centro de trabajo, por alguno de los siguientes motivos: enfermedad general o sin causa justificada 12
13 Porcentaje de cobertura de la demanda potencial en guarderías: Relación existente entre el número de lugares en Guarderías que a la fecha dan servicio al IMSS y la estimación de la demanda máxima definida por el número de mujeres aseguradas con hijos entre los 43 días de nacido y los 4 años de edad. Porcentaje de derechohabientes atendidos a través de cita previa en la consulta de medicina familiar: Proporción de derechohabientes atendidos respecto del total de éstos, que acuden a recibir servicios médicos a través de cita médica programada ante indicación de médico familiar, promoción de la asistente médica o a solicitud del derechohabiente con por lo menos 12 horas de anticipación al otorgamiento de la consulta. El valor de referencia nacional es de 60%. Porcentaje de derechohabientes atendidos a través de horario concertado en la consulta de medicina familiar: Proporción de derechohabientes espontáneos atendidos a través de horario concertado en la consulta de medicina familiar entre el total de consultas otorgadas en medicina familiar. El valor de referencia nacional es de 25%. Se denomina horario concertado a aquel que la asistente médica ofrece a un derechohabiente espontáneo y que este último acepta para recibir atención médica el mismo día que la solicita dentro de la jornada de su médico familiar. Porcentaje de derechohabientes espontáneos atendidos sin cita en la consulta de medicina familiar: Proporción de derechohabientes espontáneos atendidos sin cita en la consulta de medicina familiar entre el total de consultas otorgadas en medicina familiar. El valor de referencia nacional es de 15%. Derechohabiente espontáneo es aquel que acude a solicitar la atención el mismo día (de primera vez o subsecuente), sin cita previa y que no acepta la modalidad de horario concertado para recibir la atención. Porcentaje de derechohabientes que esperan menos de 30 minutos para recibir consulta de medicina familiar en la modalidad de cita previa: Proporción entre el número de derechohabientes que esperan menos de 30 minutos para recibir consulta de medicina familiar otorgada mediante la modalidad de cita previa, y el total de derechohabientes que fueron programados y atendidos a través de cita previa en la consulta de medicina familiar. El valor de referencia nacional es de 90%. Tiempo de espera es el lapso que tarda el derechohabiente o usuario en recibir consulta a partir del registro (la hora de su cita) en la Agenda de citas por la asistente médica. Porcentaje de derechohabientes que esperan menos de 30 minutos para recibir consulta de medicina familiar en la modalidad de horario concertado: Proporción entre el número de derechohabientes que esperan menos de 30 minutos para recibir consulta de medicina familiar otorgada mediante la modalidad de horario concertado, y el total de derechohabientes atendidos a través de horario concertado en la consulta de medicina familiar. El valor de referencia nacional es de 90%. Porcentaje de pacientes con estancia prolongada en el área de observación del servicio de urgencias en unidades de segundo nivel. Proporción del número de pacientes que egresan del área de observación del servicio de urgencias y que permanecen más de 8 horas en unidades de segundo nivel entre el total de pacientes que egresan de dicho servicio. 13
14 Este indicador permite medir la eficiencia y efectividad de un servicio de urgencias ante la demanda de atención de la población. Sirve como valor referencial entre unidades médicas similares Valor de referencia nacional <=35 % < 33 % <20% Porcentaje de ocupación hospitalaria en unidades de segundo nivel: Mide el aprovechamiento de la capacidad instalada, así como la suficiencia y disponibilidad de los recursos para una demanda determinada. Se calcula dividiendo el número de horas paciente del área de observación del servicio de urgencias entre el total de horas camilla autorizadas en unidades de segundo nivel, hasta el momento que egresan de dicho servicio, por cien. Da cuenta de la subutilización o sobreutilización de la capacidad instalada de las camas censables. Se enriquece su interpretación al considerar conjuntamente el promedio de días estancia y otros indicadores complementarios como el índice de rotación de camas. El valor de referencia nacional se ubica entre 80% y 90 %. Porcentaje de recetas surtidas la primera vez: Es la proporción resultante de los medicamentos surtidos completamente al paciente solicitados por primera vez respecto a las recetas presentadas. Porcentaje de ocupación en guarderías: Nivel de ocupación de las guarderías determinado entre el promedio de asistencia respecto a la capacidad instalada. Porcentaje de cobertura de demanda potencial en guarderías: Se define como la relación existente entre el número de lugares en Guarderías que a la fecha dan servicio al IMSS y la estimación de la demanda máxima definida por el número de mujeres aseguradas con hijos entre los 43 días de nacidos y los 4 años de edad. Porcentaje de inventario de medicamentos y material de curación en meses de consumo (sin lento movimiento): Proporción del inventario de medicamentos y material de curación, expresado en meses de consumo promedio mensual, excluyendo aquellos bienes cuya rotación se encuentra fuera de un parámetro (1 año sin rotación). Promedio de días subsidiado por cotizante: Representa el promedio de días de incapacidad que por diferentes motivos se otorgan a cada cotizante. Promedio de días estancia en unidades de segundo nivel: Número promedio de días de atención hospitalaria otorgada por paciente egresado de cama censable, durante un periodo determinado; excluye programas de corta estancia y puerperio de bajo riesgo. Este indicador para ser evaluado tiene fijada una meta nacional de cumplimiento de 4.34 días. Porcentaje registrado de nómina de trabajadores/ de nómina de jubilados/ de nómina de pensionados Ley pagadas mediante acreditamiento en cuenta: En todos los casos es el porcentaje de los casos pagados a la cuenta bancaria de nómina de los trabajadores, jubilados y/o pensionados Ley, respecto al total de los casos pagados por el Instituto. La finalidad del Programa de Tesorería centralizada es que todo el universo tenga su pago ó acreditamiento vía electrónica hasta llegar al 100%. 14
15 Quejas médicas escritas procedentes de reintegro (acumuladas): Son las quejas médicas que una vez realizada su revisión integral en los aspectos jurídicos, médicos y administrativos se determinaron como procedentes para una recuperación de gastos al derechohabiente. Quejas médicas escritas recibidas (acumuladas): Inconformidades presentadas por escrito de parte del derechohabiente por insatisfacción de los servicios otorgados o por actos u omisiones del personal institucional que suponen la existencia de violaciones a sus derechos. Quejas médicas escritas resueltas (acumuladas): Inconformidades presentadas por escrito de parte del derechohabiente por insatisfacción de los servicios otorgados o por actos u omisiones del personal institucional que suponen la existencia de violaciones a sus derechos, y que una vez analizados todos los aspectos jurídicos, médicos y administrativos resultan procedentes. Rangos de edad grupo E: Se refiere al rango de edad asociado al trabajador o derechohabiente. No se incluyen los asegurados de la modalidad 32 (Seguro Facultativo) 9. Para los asegurados trabajadores la clasificación es: Grupo Rango Edad E1 Menor de 15 años de edad E2 De 15 a 19 años de edad E3 De 20 a 24 años de edad E4 De 25 a 29 años de edad E5 De 30 a 34 años de edad E6 De 35 a 39 años de edad E7 De 40 a 44 años de edad E8 De 45 a 49 años de edad E9 De 50 a 54 años de edad E10 De 55 a 59 años de edad E11 De 60 a 64 años de edad E12 De 65 a 69 años de edad E13 De 70 a 74 años de edad E14 Mayor de 75 años de edad ND Edad no disponible Para la población derechohabiente adscrita, la clasificación es: 9 La afiliación en el seguro de estudiantes (modalidad 32) la lleva a cabo el plantel educativo, por lo que la edad del estudiante no es información requerida en su registro. 15
16 Grupo E0 E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E9 E10 E11 E12 E13 E14 E15 E16 E17 E18 E19 E20 E21 E22 E23 E24 E25 ND Rango Edad Mayor o igual a 0 y menor a 1 año de edad Mayor o igual a 1 y menor a 2 años de edad Mayor o igual a 2 y menor a 3 años de edad Mayor o igual a 3 y menor a 4 años de edad Mayor o igual a 4 y menor a 5 años de edad Mayor o igual a 5 y menor a 6 años de edad Mayor o igual a 6 y menor a 7 años de edad Mayor o igual a 7 y menor a 8 años de edad Mayor o igual a 8 y menor a 9 años de edad Mayor o igual a 9 y menor a 10 años de edad Mayor o igual a 10 y menor a 15 años de edad Mayor o igual a 15 y menor a 20 años de edad Mayor o igual a 20 y menor a 25 años de edad Mayor o igual a 25 y menor a 30 años de edad Mayor o igual a 30 y menor a 35 años de edad Mayor o igual a 35 y menor a 40 años de edad Mayor o igual a 40 y menor a 45 años de edad Mayor o igual a 45 y menor a 50 años de edad Mayor o igual a 50 y menor a 55 años de edad Mayor o igual a 55 y menor a 60 años de edad Mayor o igual a 60 y menor a 65 años de edad Mayor o igual a 65 y menor a 70 años de edad Mayor o igual a 70 y menor a 75 años de edad Mayor o igual a 75 y menor a 80 años de edad Mayor o igual a 80 y menor a 85 años de edad Mayor o igual a 85 años de edad Edad no disponible Rango de edad ND (Edad no disponible): Se refiere a derechohabientes de los que no se dispone de la fecha de nacimiento por omisión del propio derechohabiente o por inconsistencias en dicha fecha. Los derechohabientes en la modalidad 32 (Seguro Facultativo) también se contabilizan en esta categoría. 16
17 Rango de tamaño de registro patronal: Se refiere al tamaño del patrón determinado con base en el número de asegurados vigentes que registra ante el IMSS. Este rango no aplica a registros patronales asociados a las modalidades de aseguramiento 32 (seguro facultativo), 33 (seguro de salud para la familia) y 40 (continuación voluntaria al régimen obligatorio): Tamaño de registro patronal Con 1 asegurado Entre 2 y 5 asegurados Entre 6 y 50 asegurados Entre 51 y 250 asegurados Entre 251 y 500 asegurados Entre 501 y 1000 asegurados Más de 1000 asegurados Rango salarial grupo W: Se refiere al rango salarial, en número de veces el salario mínimo, asociado al asegurado del IMSS. En el caso de la estadística de Cotizantes de las modalidades 10, 13 y 17 (no incluye a los trabajadores del IMSS como patrón) el salario considerado refiere al salario diario promedio en el periodo y los rangos están en función del salario mínimo de la región.; el rango W1 incluye a los asegurados con ingreso de hasta veces el salario mínimo de la región, y W2 de más de y hasta 2 veces el salario mínimo de la región. Grupo Salario de cotizantes de las modalidades 10, 13 y 17 equivalente a 1/ : W1 Hasta veces el salario mínimo de la región. W2 Mayor a y hasta 2 veces el salario mínimo de la región W3 Mayor a 2 y hasta 3 veces el salario mínimo de la región W4 Mayor a 3 y hasta 4 veces el salario mínimo de la región W5 Mayor a 4 y hasta 5 veces el salario mínimo de la región W6 Mayor a 5 y hasta 6 veces el salario mínimo de la región W7 Mayor a 6 y hasta 7 veces el salario mínimo de la región W8 Mayor a 7 y hasta 8 veces el salario mínimo de la región W9 Mayor a 8 y hasta 9 veces el salario mínimo de la región W10 Mayor a 9 y hasta 10 veces el salario mínimo de la región W11 Mayor a 10 y hasta 11 veces el salario mínimo de la región W12 Mayor a 11 y hasta 12 veces el salario mínimo de la región W13 Mayor a 12 y hasta 13 veces el salario mínimo de la región W14 Mayor a 13 y hasta 14 veces el salario mínimo de la región W15 Mayor a 14 y hasta 15 veces el salario mínimo de la región W16 Mayor a 15 y hasta 16 veces el salario mínimo de la región W17 Mayor a 16 y hasta 17 veces el salario mínimo de la región W18 Mayor a 17 y hasta 18 veces el salario mínimo de la región W19 Mayor a 18 y hasta 19 veces el salario mínimo de la región W20 Mayor a 19 y hasta 20 veces el salario mínimo de la región W21 Mayor a 20 y hasta 21 veces el salario mínimo de la región W22 Mayor a 21 y hasta 22 veces el salario mínimo de la región W23 Mayor a 22 y hasta 23 veces el salario mínimo de la región W24 Mayor a 23 y hasta 24 veces el salario mínimo de la región W25 Mayor a 24 y hasta 25 veces el salario mínimo de la región 17
18 1/ Región determinada con base en la Comisión Nacional de Salarios Mínimos (CONASAMI) En el caso de la estadística de Asegurados trabajadores (o cotizantes trabajadores) el salario considerado refiere al salario registrado al último día del periodo; y el rango W1 incluye a los asegurados con ingreso de hasta 1 salario mínimo del Distrito Federal y W2 de más de 1 y hasta 2 veces el salario mínimo del Distrito Federal 10. Ver también Trabajadores asegurados en convenio con un salario mínimo del D.F (W1). Grupo Salario equivalente a: W1 Hasta 1 vez el salario mínimo del Distrito Federal. W2 Mayor a 1 y hasta 2 veces el salario mínimo del Distrito Federal W3 Mayor a 2 y hasta 3 veces el salario mínimo del Distrito Federal W4 Mayor a 3 y hasta 4 veces el salario mínimo del Distrito Federal W5 Mayor a 4 y hasta 5 veces el salario mínimo del Distrito Federal W6 Mayor a 5 y hasta 6 veces el salario mínimo del Distrito Federal W7 Mayor a 6 y hasta 7 veces el salario mínimo del Distrito Federal W8 Mayor a 7 y hasta 8 veces el salario mínimo del Distrito Federal W9 Mayor a 8 y hasta 9 veces el salario mínimo del Distrito Federal W10 Mayor a 9 y hasta 10 veces el salario mínimo del Distrito Federal W11 Mayor a 10 y hasta 11 veces el salario mínimo del Distrito Federal W12 Mayor a 11 y hasta 12 veces el salario mínimo del Distrito Federal W13 Mayor a 12 y hasta 13 veces el salario mínimo del Distrito Federal W14 Mayor a 13 y hasta 14 veces el salario mínimo del Distrito Federal W15 Mayor a 14 y hasta 15 veces el salario mínimo del Distrito Federal W16 Mayor a 15 y hasta 16 veces el salario mínimo del Distrito Federal W17 Mayor a 16 y hasta 17 veces el salario mínimo del Distrito Federal W18 Mayor a 17 y hasta 18 veces el salario mínimo del Distrito Federal W19 Mayor a 18 y hasta 19 veces el salario mínimo del Distrito Federal W20 Mayor a 19 y hasta 20 veces el salario mínimo del Distrito Federal W21 Mayor a 20 y hasta 21 veces el salario mínimo del Distrito Federal W22 Mayor a 21 y hasta 22 veces el salario mínimo del Distrito Federal W23 Mayor a 22 y hasta 23 veces el salario mínimo del Distrito Federal W24 Mayor a 23 y hasta 24 veces el salario mínimo del Distrito Federal W25 Mayor a 24 y hasta 25 veces el salario mínimo del Distrito Federal A los asegurados en las modalidades 32 (seguro facultativo), 33 (seguro de salud para la familia) y 40 (continuación voluntaria al régimen obligatorio) no se les asocia un rango salarial, ya que éstas refieren a la afiliación de personas sin un empleo (asegurados no trabajadores). 10 Para esta estadística, el Instituto también dispone de la asignación de Rango salarial grupo W, en veces el salario mínimo de la región. Esta información no se reporta en el Cubo de Información directiva del IMSS, pero es información disponible. 18
19 Reservas Operativas (RO): Son el capital de trabajo de cada seguro y la vía de fondeo para las demás reservas. A ella se destinan todos los ingresos por cuotas obrero-patronales, las contribuciones y aportaciones federales, además de las cuotas de los seguros voluntarios y otros que de forma adicional deba otorgar el Instituto y cualquier otro ingreso de los seguros. Las RO se invierten globalmente y cubren las diferencias de corto plazo entre los ingresos y los gastos presupuestados. Reserva de Operación para Contingencia y Financiamiento (ROCF): Se establece a fin de procurar estabilidad y certidumbre en la operación cotidiana del Instituto y facilitar su plan de acción de mediano plazo, así como para alcanzar las metas de reservas y fondos señalados en el Presupuesto de Egresos de la Federación, en el caso que se prevea que no sea posible cumplirlas. Esta reserva se constituye, además de los ingresos ordinarios del Instituto que al respecto establezca el Consejo Técnico, con los de carácter extraordinario que reciba u obtenga. El monto que debe mantenerse en esta reserva está limitado hasta 60 días de los ingresos promedio totales del año anterior y puede utilizarse para cualquier seguro que necesite un apoyo o para hacer frente a los riesgos que redunden en fluctuaciones menores y aleatorias en los ingresos o egresos. El monto máximo para de un préstamo para cualquier seguro es de 90 días de ingreso promedio del año anterior del mismo seguro y se debe reembolsar en un plazo máximo de tres años con intereses, previa aprobación del consejo técnico. Además de esto, los ingresos excedentes a los presupuestados que en su caso tuviere el Instituto en un ejercicio anual deberán aplicarse a esta reserva y posteriormente, se podrá destinar en forma excepcional a programas prioritarios de inversión en cuyo caso no es necesario su reintegro a la ROCF. Reservas Financieras y Actuariales (RFA): Tiene como propósito hacer frente al riesgo de los problemas económicos persistentes, normalizar el flujo de efectivo en caso de que haya fluctuaciones aleatorias, o bien, financiar por adelantado los pagos futuros de prestaciones (prefondeo). La ley determina que se constituyan reservas para cada uno de los seguros y coberturas, a través de una aportación trimestral calculada sobre los ingresos de los mismos, que consideren estimaciones de sustentabilidad financiera de largo plazo contenidas en el informe Financiero y actuarial. Los recursos de cada una de estas reservas solo pueden utilizarse para el seguro para el cual fueron establecidas y previo acuerdo del Consejo Técnico a propuesta del Director General, en los términos del Reglamento en la materia, en cuyo caso no se requiere reembolsar los montos utilizados. Reserva General Financiera y Actuarial (RGFA): Está diseñada para enfrentar efectos catastróficos o variaciones de carácter financieros de significación en los ingresos o incrementos drásticos en los egresos derivados de problemas epidemiológicos o económicos severos y de larga duración que provoquen insuficiencia de cualquiera de las RFA. Se constituye incrementa o reconstituye a través de una aportación anual que se estima en el Informe Financiero y Actuarial. Reserva del Fondo para el Cumplimento de Obligaciones Laborales de Carácter Legal o Contractual (Fondo Laboral): El Articulo 277 D de la Ley de Seguro Social ordena la obligación Institucional de depositar en este Fondo los recursos necesarios para cubrir y financiar los costos derivados del Régimen de Jubilaciones y Pensiones, que origine la creación, sustitución o contratación de plazas. Conforme al Artículo 286 K de la propia Ley, este Fondo deberá registrase en forma separada en la contabilidad del Instituto en dos cuentas denominadas Cuenta Especial para el Régimen de Jubilaciones y Pensiones y Cuenta de Otras Obligaciones Laborales. Asimismo, la primera se integra por dos subcuentas, la subcuenta 1 y la sub cuenta 2. La Cuenta de Otras Obligaciones Laborales se integra por la Subcuenta 3 y la Subcuenta 4, mismas que a la fecha no cuentan con recursos acumulados. 19
20 Fondo Laboral.- Subcuenta 1: Se integra con los recursos acumulados en el Fondo Laboral hasta el 11 de Agosto de 2004 y se utiliza para el pago de jubilaciones y pensiones de los trabajadores de Base, trabajadores de Confianza B y de los jubilados y pensionados que ostenten esta condición hasta el 16 de Octubre de Fondo Laboral.- Subcuenta 2: Se constituye e incrementa con la aportación al Régimen de Jubilaciones y Pensiones (RJP) excedente a 3 porciento, establecida para los trabajadores en activo, de Base y Confianza B, que ostenten esta condición hasta el 16 de Octubre de 2005, así como la de los trabajadores de Confianza A contratados antes del 21 de Diciembre del Salario base de cotización: El salario reportado al IMSS se integra con los pagos hechos en efectivo por cuota diaria, gratificaciones (utilidades y aguinaldo), percepciones, alimentación, habitación, primas (incluye prima vacacional), comisiones, prestaciones en especie y cualquier otra cantidad o prestación que se integra al trabajador por su trabajo, con excepción de los conceptos previstos en el artículo 27 de la Ley del Seguro Social (alguna parte de vales de despensa, alimentación y fondo de ahorro se excluyen legalmente del salario base de cotización que reporta el patrón al IMSS, sin que ello signifique que no le sean pagados al trabajador). El salario diario integrado que los patrones reportan al IMSS presenta topes y/o límites mínimos y máximos de cotización; el nivel máximo es de 25 veces el salario mínimo del D. F., lo que equivale a $1,682.3 diarios (cifra del año 2014). El valor mínimo corresponde al salario mínimo de cada región geográfica. En el salario diario registrado en el IMSS en la mayoría de los tipos de afiliación refiere a un ingreso real percibido por parte de un patrón; sin embargo, hay modalidades a las que se les asocia el salario mínimo del Distrito Federal. En este caso se ubican las modalidades 30 (productores de caña de azúcar), 35 (patrones personas físicas con trabajadores a su servicio), 43 (incorporación voluntaria del campo al régimen obligatorio) y 44 (trabajadores independientes). Por su parte, a las modalidades 32 (seguro facultativo) y 33 (seguro de salud para la familia) no se les registra ningún salario; y para la modalidad 40 (continuación voluntaria en el régimen obligatorio), el salario registrado refiere a aquel percibido al momento de la baja del asegurado del IMSS o a un salario superior a su elección sin exceder el límite señalado por la Ley del Seguro Social (25 veces el salario mínimo del D. F.) 11. Salario base de cotización en Enfermedades y Maternidad (10, 13 y 17): Se refiere al salario diario promedio de los afiliados en las modalidades 10 (permanentes y eventuales de la ciudad), 13 (permanentes y eventuales del campo) y 17 (reversión de cuotas por subrogación de servicios), y calculado a partir del importe emitido por el Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM) en la Emisión Mensual Anticipada (EMA); esta emisión refiere a la factura enviada cada mes a los patrones afiliados. No considera el salario de los trabajadores del IMSS como patrón. Salario diario asociado a asegurados trabajadores: Se refiere al salario registrado en el IMSS al día último de mes de personas con un empleo. Se considera el salario de las modalidades 10, 13, 14, 17, 34, 36, 38 y 42, que refiere a un ingreso real percibido por parte de un patrón. Contrasta con el salario base de cotización de la Emisión Mensual Anticipada (EMA) que considera los salarios diarios percibidos durante el mes (del primer al 11 A menos que se indique lo contrario, en la estadística de la afiliación al IMSS por rango salarial, no se incluye el registro en las modalidades 32, 33 y 40, por considerarse afiliación de no trabajadores. 20
INFORME AL EJECUTIVO FEDERAL Y AL CONGRESO DE LA UNIÓN SOBRE LA SITUACIÓN FINANCIERA Y LOS RIESGOS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 2013-2014 Anexos Índice de Anexos Anexo A. Prestaciones y Fuentes
Cámara de Diputados. IMSS, Servicios Personales 2007. Centro de Estudios de las Finanzas Públicas CEFP/085/2008. H. Congreso de la Unión
Cámara de Diputados H. Congreso de la Unión Centro de Estudios de las Finanzas Públicas CEFP/085/2008 IMSS, Servicios Personales 2007 PALACIO LEGISLATIVO DE SAN LÁZARO, NOVIEMBRE DE 2008. Centro de Estudios