Source: http://fr.medicine-guidebook.com/58_pediatriya_802_pravovaya-reglamentatsiya-provedeni~1.html
Timestamp: 2020-08-13 17:02:22+00:00
Document Index: 119797582

Matched Legal Cases: ['art. 48', "l'article 53", 'art. 48', "l'article 54", "l'article 54", "l'article 48", "l'article 2", "l'article 3", "l'article 52", "l'article 4", "l'article 1", "l'article 5", "l'article 5", "l'article 48", "l'article 5", "l'article 48", "l'article 48", 'art. 48', "l'article 5", 'art. 48', "l'article 53", "l'article 53", "l'article 53", "l'article 53", "l'article 53", "l'article 53", 'art. 53', "l'article 53", 'art. 5', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 10', 'art. 47', 'art. 47', 'art. 47', 'art. 8', "l'article 10", "l'article 10", "l'article 9", "l'article 9", "l'article 9", "l'article 47", "l'article 15", "l'article 47", 'art. 30', 'art. 244', 'art. 5', 'art. 1094', 'art. 54']

RÉGLEMENTATION JURIDIQUE DE L'ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Rykov V.A .. Pathologiste de référence, 2004 - aller au contenu du manuel
La Constitution de la Fédération de Russie définit les droits et libertés fondamentaux de l'homme et du citoyen, y compris dans le domaine de la protection de sa santé. Dans leur pratique, les employés de PAS sont tenus de s'y conformer.
Les principales bases juridiques pour la mise en œuvre des activités PAS sont:
1. Loi du 22 juillet 93, n ° 5487-1, "Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens" (ci-après - les principes fondamentaux).
2. Loi du 12 janvier 1996, n ° 8-FZ sur l'enterrement et les funérailles (ZoPiPD);
3. Loi du 22 décembre 1992, n ° 4180-1, «sur la transplantation d'organes et (ou) de tissus humains» (ЗООиТЧ).
4. Ordonnance du MHMP de la Fédération de Russie du 29 avril 94, n ° 82, «sur la procédure d'autopsie post-mortem» (ordonnance n ° 82).
Dans l'art. 48 Fondements de «l'autopsie pathologique» 5 normes juridiques sont établies.
ARTICLE 48. Examen post mortem.
Une autopsie est réalisée par des médecins afin d'obtenir des données sur la cause du décès et le diagnostic de la maladie.
La procédure d'autopsie post mortem est déterminée par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
Pour des raisons religieuses ou autres, s'il y a une déclaration écrite de membres de la famille, de proches parents ou du représentant légal du défunt ou la volonté du défunt exprimée au cours de sa vie, une autopsie post mortem n'est pas pratiquée s'il n'y a aucun soupçon de mort violente, sauf disposition contraire de la législation de la Fédération de Russie.
Un avis sur la cause du décès et le diagnostic de la maladie est émis aux membres de la famille et, en cas d’absence, aux proches parents ou au représentant légal du défunt, ainsi qu’aux autorités chargées de l’application des lois sur demande.
Les membres de la famille, les proches parents ou le représentant légal du défunt ont le droit d'inviter un spécialiste du profil approprié, avec son consentement, à participer à une autopsie post mortem. À la demande des membres de la famille, des proches parents ou du représentant légal du défunt, un examen médical indépendant peut être effectué conformément à la procédure prévue à l'article 53 des présents principes.
Partie 1 de l'art. 48 se lit comme suit: "Un examen post mortem est effectué par des médecins pour obtenir des données sur la cause du décès et le diagnostic de la maladie."
Le législateur a précisément défini l'objectif des examens d'autopsie: obtenir des données sur la cause du décès et le diagnostic de la maladie.
La salle de la section a été, est et sera toujours un endroit où la valeur des paramètres cliniques, des symptômes et des signes de maladies sera évaluée de manière définitive et complète.Par conséquent, l'anatomie pathologique reste le fondement des connaissances sur les maladies, sans lesquelles les idées des médecins sur de nombreuses maladies resteront déraisonnables et inexactes (P .F. Kaliteevsky, 1979; G.G. Avtandilov, 1994). Par conséquent, ce n'est qu'à l'autopsie post mortem que la cause du décès et le diagnostic final de la maladie peuvent être établis de manière fiable.
L'autopsie post mortem est réalisée par des spécialistes appropriés en leur présence (article 54 des principes fondamentaux):
- l'enseignement médical supérieur (partie 1 de l'article 54 des principes fondamentaux);
- un certificat de spécialiste obtenu sur la base d'une formation professionnelle post-universitaire ou complémentaire, ou un test de vérification sur la théorie et la pratique de cette spécialité, questions de législation dans le domaine de la santé publique (partie 2 de l'article 54 des fondamentaux).
Les pathologistes sont soumis à toutes les dispositions légales protégeant les droits des patients, y compris pour la protection des informations personnelles (confidentielles), y compris les informations relatives au sujet du "secret médical" (Clause 1.6, Clause 30 et Clause 61 des Bases; Clause 14 du Code général de protection de la santé; Clause 4 du Décret du Président de la Fédération de Russie du 06.03.97, N ° 188; article 137 du Code pénal).
«La procédure d'autopsie post mortem est déterminée par le Ministère de la santé de la Fédération de Russie» (partie 2 de l'article 48 des Principes fondamentaux), cette règle est donc appliquée sur la base de l'ordonnance du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 04.29.94, n ° 82 (voir annexe 1).
Cette ordonnance établit dans quels cas l'avortement des autopsies des morts à l'hôpital et en dehors de l'hôpital n'est pas autorisé (paragraphe 3 de l'article 2 et paragraphe 1.2 de l'article 3 de l'arrêté n ° 82):
1. S'il est impossible d'établir un diagnostic clinique définitif de la maladie ayant entraîné le décès dans (ou) la cause immédiate du décès, quelle que soit la durée du séjour à l'hôpital du patient.
2. Si vous soupçonnez une surdose ou une intolérance aux médicaments ou aux médicaments de diagnostic.
3. En cas de décès:
¦ associés à la mise en œuvre de mesures préventives, diagnostiques, instrumentales, anesthésiques, de réanimation et de traitement pendant ou après la chirurgie, la transfusion sanguine;
¦ d'une maladie infectieuse ou d'une suspicion;
¦ du cancer en l'absence de vérification histologique de la tumeur;
¦ d'une maladie associée aux conséquences de catastrophes environnementales;
¦ les femmes enceintes, les femmes en travail et les femmes en couches (y compris le dernier jour de la période post-partum).
4. Recherches médico-légales requises (voir également l'article 52 des principes fondamentaux).
5. Nouveau-nés et mortinaissances décédés dans les établissements de santé, pesant 500 g ou plus (paragraphe 1 de l'article 4 de l'annexe à l'ordonnance no 82). .
6. Enfants âgés de 7 jours à 14 ans décédés dans des institutions médicales (y compris l'article 1 de l'article 5 de l'annexe à l'arrêté n ° 82).
7. Enfants décédés hors de l'hôpital dans les circonstances suivantes (paragraphe 4 de l'article 5 de l'annexe à l'arrêté n ° 82):
¦ d'une maladie infectieuse ou en cas de suspicion;
¦ de maladies oncologiques en l'absence de vérification histologique de la tumeur;
¦ pour les maladies associées aux conséquences de catastrophes environnementales;
¦ avec le syndrome de «mort subite avec un examen histologique et bactériologique maximal des organes.
En h.3 Article. 48, il est déterminé que «pour des raisons religieuses ou autres, s'il existe une déclaration écrite de membres de la famille, de proches parents ou du représentant légal du défunt ou la volonté du défunt exprimée de son vivant, une autopsie post mortem est pratiquée en l'absence de suspicion de mort violente, sauf disposition contraire de la loi. Fédération de Russie. "
Le législateur fixe (partie 3 de l'article 48 des principes fondamentaux et paragraphe 1 de l'article 5 du Code de protection sanitaire) la possibilité d'une autopsie en fonction de la volonté du défunt, exprimée au cours de sa vie, ou de la décision de ses proches et / ou d'autres représentants légaux.
Cette norme juridique est bien connue des proches de la personne décédée, qui exigent souvent la livraison de corps sans autopsie, mais ils connaissent peu la norme précédente (voir partie 2 de l'article 48 des principes fondamentaux), lorsqu'une autopsie est pratiquée sans leur consentement, et il y a 3 circonstances, dans lequel une autopsie ne peut pas non plus être annulée:
¦ il n'y a pas de testament formellement défini du défunt, fait in vivo, ni de déclaration des membres de la famille de ne pas procéder à une autopsie post mortem;
¦ on soupçonne une mort violente;
¦ autrement prévu par le Législateur.
Par conséquent, conformément au paragraphe 1.1. Art. 5 ZoPiPD, la volonté d'une personne d'avoir une attitude décente envers son corps après sa mort, y compris le consentement ou le désaccord de subir une autopsie, est un souhait exprimé verbalement en présence de témoins ou par écrit (V.A.Rykov, 2003).
Une autre raison définie par la loi est que l'autopsie post mortem n'est pas susceptible d'être annulée dans les cas relevant de la compétence du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (voir le paragraphe 2 de l'article 48 des principes fondamentaux ci-dessus).
Partie 4 de l'art. 48 établit que "La conclusion sur la cause du décès et le diagnostic de la maladie est communiquée aux membres de la famille, et en leur absence, aux proches parents ou au représentant légal du défunt, ainsi qu'aux autorités chargées de l'application des lois à leur demande". Un certificat de décès (f. N ° 106 / y-98; f. N ° 106-2 / y-98 - voir ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 08/07/98, n ° 241) est délivré aux membres de la famille, aux proches parents ou au représentant légal. Les membres de la famille (article 50 de la loi du 20 novembre 1990, n ° 340-1; article 3 de l'article 5 du ZoPiPD) comprennent: le conjoint (femme, mari) et les enfants; père, mère; frères et sœurs et petits-enfants; parents adoptifs adoptifs; grand-père et grand-mère.
Outre les membres de la famille et les proches parents, un certificat de décès peut être obtenu par toute personne désignée par les exécuteurs testamentaires du défunt, avec leur consentement, pour assumer l'obligation de respecter la volonté du défunt, ainsi que par les représentants des services funéraires spécialisés si lesdites personnes refusent raisonnablement d'exercer cette fonction ( Art.6 ZoPiPD).
A la demande de proches (représentants légaux) de remettre le corps du défunt sans autopsie pour les maladies et affections précisées dans l'arrêté n ° 82, conformément à la partie 2 de l'art. 48 Fondamentaux, les pathologistes ont le droit de refuser de délivrer, dans ce cas, un certificat de décès médical; les parents doivent en être informés.
5 cuillères à soupe. 48 définis; «Les membres de la famille, les proches parents ou le représentant légal du défunt ont le droit d'inviter un spécialiste du profil approprié, avec son consentement, à participer à une autopsie post mortem. À la demande des membres de la famille, des proches parents ou du représentant légal du défunt, un examen médical indépendant peut être effectué conformément à la procédure prévue à l'article 53 des présents principes. »
Conformément à cette norme juridique, les citoyens ont le droit de procéder à un examen médical indépendant s'ils ne sont pas d'accord avec les résultats d'une autopsie post mortem (partie 1 de l'article 53 des principes fondamentaux). Le législateur a établi que l'examen est reconnu comme indépendant (partie 2 de l'article 53 des fondamentaux) si les experts qui le produisent (ou les membres de la commission) ne sont pas:
¦ en dépendance officielle ou autre de l'institution ou de la commission qui a effectué l'examen médical;
¦ en fonction des organes, institutions, fonctionnaires et citoyens intéressés par les résultats d'un examen indépendant.
L'approbation du Règlement sur l'expertise médicale indépendante est attribuée à la juridiction du Gouvernement russe (partie 3 de l'article 53. Principes fondamentaux).
Les citoyens ont le droit de choisir une institution et des experts experts (partie 4 de l'article 53 des principes fondamentaux). En cas de conflit, la décision finale sur la conclusion d'un examen médical est prise par le tribunal (partie 5 de l'article 53 des Principes fondamentaux).
Par conséquent, un examen médical indépendant {art. 53 Notions de base) a le droit d'établir sa propre version du diagnostic, mais il n'a pas non plus le pouvoir d'annuler le diagnostic pathologique. Et seul le tribunal peut prendre une décision définitive lors de l'examen des résultats d'un examen médical indépendant et annuler le diagnostic pathologique (partie 5 de l'article 53 des Principes fondamentaux).
Selon le paragraphe 1 de l'art. 5 ZoPiPD sur une attitude digne envers le corps d'une personne décédée, dans son testament fait au cours de sa vie, en plus du consentement ou du désaccord à subir un examen post mortem, le consentement ou le désaccord pour le prélèvement d'organes et (ou) de tissus de son corps peut également être indiqué.
Actions, conformément au paragraphe 2 de l'art. 5 ZoPiPD, dans une attitude digne du corps du défunt, doit être exécuté en pleine conformité avec la volonté du défunt, à moins que des circonstances ne se soient produites dans lesquelles l'accomplissement de la volonté du défunt est impossible, ou autrement n'est pas établie par la législation de la Russie. Il s'agit notamment des circonstances établies par l'ordonnance no 82.
En l'absence de la volonté du défunt, le droit d'autoriser les actions visées au paragraphe 1 de l'art. 5 ZoPiPD, avoir un conjoint, des parents proches, d'autres parents ou le représentant légal du défunt, et en l'absence de ceux-ci, d'autres personnes qui ont assumé l'obligation d'enterrer le défunt (article 3, article 5 du ZoPiPD).
L'article 6 du Code des infractions administratives dispose que les exécuteurs testamentaires du défunt sont les personnes indiquées dans son testament, mais avec leur consentement pour assumer l'obligation de réaliser la volonté du défunt. S'il n'y a aucune indication dans le testament du défunt sur les exécuteurs testamentaires ou s'ils refusent d'exécuter le testament du défunt, cela est effectué par le conjoint, des parents proches, d'autres parents ou le représentant légal du défunt. En cas de refus motivé de l'une des personnes indiquées de respecter la volonté du défunt, il peut être exécuté par une autre personne qui a pris sur lui l'obligation de procéder à l'inhumation du défunt, ou il peut être effectué par un service funéraire spécialisé; il leur est garanti l'octroi de prestations sociales pour l'inhumation, mais pas plus de 10 salaires minima (art. 10 ZoPiPD), etc.
La réglementation légale du prélèvement d'organes et / ou de tissus humains pour la transplantation est établie par l'art. 47 Fondements »dont les normes juridiques concernant les cadavres sont précisées à l'art. Art. 8-10
Nous apportons de l'art. 47 Fondamentaux complètement.
ARTICLE 47. Prélèvement d'organes et (ou) de tissus humains aux fins de transplantation.
Il est autorisé de prélever des organes et (ou) des tissus humains pour la transplantation conformément à la législation de la Fédération de Russie.
Les organes et (ou) les tissus humains ne peuvent faire l'objet d'achat, de vente et de transactions commerciales. La coercition pour prélever des organes et (ou) des tissus humains pour la transplantation n'est pas autorisée.
Les personnes participant à ces transactions commerciales, à l'achat et à la vente d'organes et (ou) de tissus humains, sont pénalement responsables conformément à la législation de la Fédération de Russie.
Partie 1 de l'art. 47 établi: "Il est permis de prélever des organes et (ou) des tissus humains pour la transplantation conformément à la législation de la Fédération de Russie." Le législateur a établi la présomption de désaccord avec le prélèvement d'organes et / ou de tissus, qui est également déterminé par l'art. 8 ZOTOCHT: «Le prélèvement d'organes et (ou) de tissus sur un cadavre n'est pas autorisé si l'établissement de soins de santé au moment du prélèvement a été informé que durant sa vie la personne ou ses proches parents ou son représentant légal ont exprimé leur désaccord avec le prélèvement de ses organes et ( ou) du tissu après la mort pour transplantation chez le receveur. "
En commentant cette norme juridique, il peut être noté que si aucun désaccord formel n'a été exprimé, les organes et les tissus peuvent être prélevés pour la transplantation. Souvent, des conflits juridiques surviennent dans les cas où la victime est inconsciente et où ses proches ne sont pas conscients des problèmes qui lui sont arrivés, de sorte qu'aucun d'entre eux ne peut exprimer son désaccord (ou son consentement) au prélèvement d'organes et / ou de tissus. À cet égard, un certain nombre d'auteurs parlent de la nécessité d'introduire la `` présomption de consentement '' dans la loi, c'est-à-dire la recevabilité de l'ablation d'organes et de tissus uniquement s'il existe un consentement documenté à l'ablation, et l'absence de tels prélèvements est automatiquement considérée comme un "désaccord" (V.I. Akopov, G.N. Maslov, 2002). Cela garantira l'intégrité corporelle après la mort, donnera le droit exclusif à l'individu ou à ses proches (représentants légaux) de déterminer le sort du corps après la mort, réduira le potentiel de criminalisation et renforcera l'attitude respectueuse ébranlée envers le corps humain après sa mort (S.G.Stetsenko, 2000).
Le prélèvement d'organes et (ou) de tissus sur un cadavre est effectué avec l'autorisation du médecin chef d'un établissement médical uniquement sous réserve des exigences de la présente loi (partie 1 de l'article 10 du Code général de protection de la santé). Dans le cas d'un examen médico-légal, l'autorisation de prélever des organes et (ou) des tissus sur le cadavre devrait également être donnée par un expert médico-légal avec un avis au procureur (partie 2 de l'article 10 de la loi et de l'ordre de protection civile); cependant, le prélèvement d'organes est autorisé si cela n'entrave pas le diagnostic correct lors de l'examen médico-légal initial ou répété du cadavre.
La loi établit que des organes et / ou des tissus peuvent être prélevés sur le cadavre pour être transplantés << s'il existe des preuves incontestables du décès enregistrées par un conseil de médecins spécialistes (article 46 des principes fondamentaux; partie 1 de l'article 9 du Code général de protection médicale). La conclusion du décès est donnée sur la base d'une déclaration de la mort irréversible du cerveau (partie 2 de l'article 9 de la loi de protection civile). La procédure d'établissement de la mort cérébrale a été approuvée par l'Ordre du Ministère de la santé et de l'Académie russe des sciences médicales du 02.04.2001, n ° 100/30, ainsi que par l'Ordonnance du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 03.03.03, n ° 73.
Dans le diagnostic de décès, en cas d'utilisation présumée du défunt comme donneur, la participation des médecins transplanteurs et des membres de l'équipe assurant le travail du service de donneur et rémunérée par celui-ci est interdite (partie 3 de l'article 9 de la loi générale sur la santé et la protection sociale).
«Les organes et (ou) les tissus humains ne peuvent faire l'objet d'achat, de vente et de transactions commerciales» (partie 2 de l'article 47 des Principes fondamentaux). Il est interdit à un établissement de santé autorisé à effectuer des opérations de collecte et de prélèvement d'organes et / ou de tissus d'un cadavre (partie 1 de l'article 15 du Code général du travail), à l'exception des préparations et du matériel de transplantation, pour la préparation des composants tissulaires utilisés (partie 2 Art. «Les personnes participant à ces transactions commerciales, à l'achat et à la vente d'organes et (ou) de tissus humains, sont pénalement responsables conformément à la législation de la Fédération de Russie *
(partie 4 de l'article 47 des principes fondamentaux).
Sur la base de la loi du 08.28.95, n ° 154-ФЗ «sur les principes généraux de l'organisation de l'autonomie locale dans la Fédération de Russie», l'organisation des services funéraires et l'entretien des lieux de sépulture sont renvoyés aux pouvoirs des collectivités locales (article 1.18, article 6). En cas de violation de cette loi (art. 30 ZoPiPD), la responsabilité est établie: pénale (art. 244 du code pénal), administrative (art. 5.41 du code administratif) et autre (art. 1094 du code civil).
Ainsi, la connaissance et l'utilisation des actes juridiques régissant le travail du PAS, conformément à l'art. 54. Les fondamentaux, sont nécessaires à l'exercice des fonctions officielles et professionnelles des pathologistes, qui assureront leur travail dans le cadre juridique et permettront la protection juridique de leurs intérêts.
Règlement sur la procédure d'autopsie post mortem
(Annexe à l'Ordonnance du Ministère de la santé et du développement social du 04.29.1994, n ° 82) I. Dispositions générales. 1. L'autopsie post mortem est pratiquée dans les bureaux pathologiques et les services des institutions médicales conformément aux lois de la Fédération de Russie et au présent règlement. 2. En cas de décès dû à des causes violentes ou à des soupçons d’eux, de dommages mécaniques, d’empoisonnement,
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