Source: https://it.scribd.com/document/339071290/REGLAMENTO-DEL-CEISH-1
Timestamp: 2020-05-29 18:07:43
Document Index: 136368256

Matched Legal Cases: ['Artículo 18', 'ARTÍCULO 1', 'ARTÍCULO 2', 'ARTÍCULO 3', 'ARTÍCULO 4', 'ARTÍCULO 5', 'ARTÍCULO 6', 'ARTÍCULO 7', 'ARTÍCULO 8', 'ARTÍCULO 9', 'ARTÍCULO 10', 'ARTÍCULO 11', 'ARTÍCULO 12', 'ARTÍCULO 13', 'ARTÍCULO 14', 'ARTÍCULO 15', 'ARTÍCULO 16', 'ARTÍCULO 17', 'ARTÍCULO 18', 'ARTÍCULO 19', 'ARTÍCULO 20', 'ARTÍCULO 21', 'ARTÍCULO 22', 'ARTÍCULO 23', 'ARTÍCULO 24', 'ARTÍCULO 25', 'ARTÍCULO 26', 'ARTÍCULO 27', 'ARTÍCULO 28', 'ARTÍCULO 29', 'ARTÍCULO 30', 'ARTÍCULO 31', 'ARTÍCULO 32']

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ÁREA: CEISH (COMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS)
2007 - Act. Enero 2016
CONTROL DE REVISIONES (VERSIONES)
Responsable de emisión / actualización
Motivo del cambio del documento
Emisión del Reglamento (control de la Dirección Técnica.
Reordenamiento y actualización del Reglamento del CEISH (Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos).
11, 15, 16 y 23
Actualización por inclusión de formularios en Artículo 18 y los anexos 1 (emisión) 2 y 3 (actualización).
Código: RG.GHK-CEI-002
Reglamento del CEISH
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- Í N D I CE -
4. DEL CEISH
CAPÍTULO I. OBJETIVO DEL COMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS (CEISH) DEL HOSPITAL CLINICA KENNEDY
CAPÍTULO II: AMBITO DE ACCIÓN
CAPÍTULO III. FUNCIONES DEL CEISH
CAPÍTULO IV. COMPOSICIÓN, SELECCIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL CEISH
CAPÍTULO V. PROCESO DE RECEPCION, EVALUACION Y RESPUESTA
Adaptado por CEISH ( del Reglamento emitido por el MSP)
CEISH - GHK
Fecha: Febrero 2007 (Act. Enero 2016)
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El presente reglamento tiene como objetivo establecer las normas y/o lineamientos, que permitan la realización de investigaciones en salud a través del análisis y aprobación de un Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos, cuya finalidad es asegurar el respeto, la protección de la salud y los derechos individuales de todos los seres humanos partícipes en la investigación.
Este reglamento está dirigido a los miembros que forman parte del Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos (CEISH).
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4. CEISH: COMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
El Hospital Clínica Kennedy, fue fundado 1978, como una institución cuyo objetivo es atender a los ciudadanos con medicina y tecnología de vanguardia.
En enero de 1995 se conformó el Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos CEISH del Hospital Clínica Kennedy; evaluar los problemas éticos, jurídicos, científicos y sociales pertinentes, que pudiera haber en los proyectos de investigación relativos a los seres humanos, a prestar asesoramiento sobre problemas éticos en contextos clínicos; y a evaluar los adelantos de la ciencia y la tecnología.
El Art. 208 de la Ley Orgánica de Salud dispone que “La investigación científica tecnológica en salud será regulada y controlada por la autoridad sanitaria nacional, en coordinación con los organismos competentes, con sujeción a principios bioéticos y de derechos, previo consentimiento informado y por escrito, respetando la confidencialidad”.
El Decreto Ejecutivo 544, publicado en el Registro Oficial No. 428, del 15 de enero de 2015, se dispone que entre las actividades y responsabilidades del ARCSA está la de aprobar los ensayos clínicos de medicamentos, dispositivos médicos, productos naturales de uso medicinal y otros productos sujetos a registro y control sanitario en base a la normativa emitida por el Ministerio de Salud Pública.
El Acuerdo Ministerial No. 0066 de 27 de febrero de 2008, publicado en Registro Oficial No. 292 de 11 de marzo de 2008, se expidió el Reglamento para la aprobación, monitoreo, seguimiento, evaluación de los proyectos de investigación en salud que se relacionan con las áreas atinentes al Ministerio de Salud Pública.
El Acuerdo Ministerial No. 00004889 de 10 de junio de 2014, publicado en el Suplemento del Registro Oficial No. 279 de 1 de julio de 2014, se expidió el Reglamento para la aprobación y seguimiento de los Comités de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) y de los Comités de Ética Asistenciales para la Salud (CEAS).
El CEISH de Hospital Clínica Kennedy actualizará mediante este reglamento las normativas internas del mismo.
CAPÍTULO I: OBJETIVO DEL COMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS (CEISH) DEL HOSPITAL CLINICA KENNEDY
ARTÍCULO 1. El propósito y responsabilidad del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) del Hospital Clínica Kennedy, es revisar los estudios clínicos para asegurar la protección de la dignidad, los derechos, el bienestar y la seguridad de los seres humanos participantes de estudios de salud.
El CEISH del Hospital Clínica Kennedy trabajará para salvaguardar los derechos y bienestar de los sujetos en cualquier actividad de investigación en salud, independiente de la fuente de financiamiento.
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ARTÍCULO 2. Todo proyecto de investigación en salud que involucre seres humanos a ser ejecutado por el Hospital Clínica Kennedy, será revisado y aprobado por el CEISH del mismo Hospital.
El CEISH del Hospital Clínica Kennedy podrá recibir investigaciones de otras instituciones para análisis y aprobación.
ARTÍCULO 3. El CEISH del Hospital Clínica Kennedy tendrá como funciones:
a) Evaluar los aspectos éticos, metodológicos y jurídicos de los protocolos de investigación en salud que involucren seres humanos, de conformidad a los siguientes criterios:
1. Respeto a la persona y comunidad que participa en el estudio en todos sus aspectos.
2. Valoración del beneficio que generará el estudio para la persona, la comunidad y el país.
3. Respeto a la autonomía de la persona que participa en la investigación: asegurando la correcta obtención del consentimiento informado de la persona que participa en el estudio o de su representante legal, idoneidad del formulario escrito y del proceso de obtención del consentimiento informado, justificación de la investigación en personas incapaces de dar consentimiento.
4. La pertinencia de las medidas para proteger los derechos, la seguridad, la libre participación, el bienestar, la privacidad y la confidencialidad de los participantes.
5. Los riesgos y beneficios potenciales del estudio a los que se expone a la persona en la investigación hayan sido analizados y evaluados. Exigir que los riesgos sean admisibles, que no superen los riesgos mínimos en voluntarios sanos, ni que sean excesivos en los enfermos.
6. La selección equitativa de la muestra y las medidas para proteger a la población vulnerable.
7. Evaluación independiente del estudio propuesto.
8. Evaluación de la idoneidad ética y experticia técnica del investigador/a principal y su equipo.
9. Evaluación de la pertinencia o relevancia clínica de la investigación y la justificación del estudio.
10. La validez interna del diseño del estudio para producir resultados fiables, analizando elementos como: tamaño adecuado de la muestra, método de aleatorización y enmascaramiento.
11. La validez externa del diseño del estudio para ser extrapolado al conjunto de la población:
criterios de inclusión y exclusión de población objetivo, de ser el caso, cómo se registrará las pérdidas de pacientes incluidos previo la aleatorización y cumplimiento terapéutico de los sujetos.
12. La coherencia de los procedimientos estadísticos para el análisis de los datos.
13. La corrección del grupo control respecto al equilibrio clínico y a la justificación del placebo.
14. Verificación de las decisiones tomadas en cuanto a las investigaciones en concordancia con la legislación y normativa vigente nacional e internacional.
15. Revisión de la aprobación del Comité de Ética del país en donde radica el patrocinador del estudio, en casos de estudios multicéntricos.
16. Análisis de los contratos entre el promotor del estudio y los investigadores.
17. Análisis de los aspectos relevantes de cualquier acuerdo entre el promotor de la investigación y el sitio clínico en donde ésta se realice.
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18. Exigir al promotor del estudio una póliza de seguro, ofrecida por una institución legalmente registrada en el país, que cubra las responsabilidades de todo los implicados en la investigación y prevea compensaciones económicas y tratamientos a los sujetos participantes, en caso de daño ocasionado por el desarrollo del ensayo clínico.
b) Evaluar la idoneidad de las instalaciones, así como la factibilidad del proyecto de investigación en salud.
c) Evaluar las modificaciones de los documentos relacionados con la investigación previamente aprobada y cualquier información relevante remitida por el/la Investigador Principal.
d) Realizar el seguimiento de las investigaciones en salud que aprueben, especialmente de los ensayos clínicos, desde su inicio hasta la recepción del informe final. Para este fin:
1. El CEISH del Hospital Clínica Kennedy, solicitará a la Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria (ARCSA), que ejecute la inspección correspondiente.
2. Los promotores del estudio, deberán informar trimestralmente el avance del estudio y notificar al CEISH la finalización del ensayo y emitir el informe final del mismo, en un plazo de noventa (90) días, contados a partir de la fecha que terminó el estudio.
3. Si se produjera una terminación anticipada del estudio clínico, el promotor dispondrá de un plazo de quince (15) días contados a partir de esta terminación para notificar al CEISH y a la ARCSA, expresando los motivos de la terminación y las medidas adoptadas con los participantes de la investigación.
4. Cuando la duración de una investigación sea superior a un (1) año, el promotor remitirá al CEISH y a la ARCSA un informe anual sobre la marcha del ensayo, respecto a lo cual se analizará si se autoriza una renovación de la aprobación o se recomienda la suspensión del estudio.
e) Reportar a la ARCSA los eventos adversos graves que se produzcan en cualquier etapa de la investigación y dar seguimiento a los mismos.
f) Revocar la aprobación de la investigación cuando se incumplan los procedimientos metodológicos, jurídicos y éticos establecidos/aprobados para su ejecución. En este caso, el CEISH deberá comunicar a los investigadores responsables, a las instituciones, al patrocinador y a la ARCSA los motivos de la revocación.
g) Presentar a la DIS-MSP, los reportes mensuales de las investigaciones evaluadas por el CEISH.
h) Promover la formación continua de los integrantes del CEISH en bioética y metodología de la investigación clínica.
i) Presentar un informe anual de su gestión a la Dirección Ejecutiva del Hospital Clínica Kennedy y a la Dirección Nacional de Inteligencia de la Salud del Ministerio de Salud Pública.
ARTÍCULO 4. El CEISH del Hospital Clínica Kennedy estará compuesto de un número impar de siete (7) personas. Al menos cuatro (4) de ellos tendrán los siguientes perfiles:
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1. Un profesional jurídico
2. Un profesional de la salud con experiencia en metodología de la investigación
3. Un profesional de la salud con conocimientos en bioética
4. Un representante de la sociedad civil
ARTÍCULO 5. La selección se realizará en base al reconocimiento de sus méritos, experiencia y aportes en el campo de la bioética, bajo criterios de equidad de género y que refleje la diversidad social y cultural.
La máxima autoridad de la institución a la que está vinculado el CEISH del Hospital Clínica Kennedy es el Director Técnico, el mismo convocará a los profesionales tanto de su institución, como fuera de ella, a participar en el proceso de integración del CEISH señalando el objetivo del mismo y los requisitos y seleccionará en base a méritos, experiencia y aportes en bioética a los integrantes del Comité.
El Director Técnico del Hospital Clínica Kennedy no podrá ser integrante del CEISH con el fin de evitar conflicto de intereses.
La vinculación del Hospital Clínica Kennedy con el CEISH se encuentra establecida de acuerdo al Organigrama vigente.
ARTÍCULO 6. Los integrantes del CEISH permanecerán en sus funciones 4 años. Luego de este período al menos el 50% del CEISH deberá ser renovado.
ARTÍCULO 7. En el caso de requerirse un reemplazo de un integrante, el/la Presidente del CEISH solicitará al Director del Hospital Clínica Kennedy que se revisen las postulaciones anteriores que cumplieron con los requisitos pero que no fueron titularizados, de no existir perfiles que cumplan los requisitos el Director del Hospital Clínica Kennedy llamará a una nueva convocatoria.
ARTÍCULO 8. Se perderá la condición de miembros del CEISH por falta consecutiva a más de tres sesiones del CEISH sin justificación, por muerte, renuncia, o por expulsión acordada por el CEISH, cuando se demuestre conflicto de intereses no declarados, parcialización en sus recomendaciones, negligencia, incumplimiento o imprudencia en las funciones encomendadas, o por finalización del período para el cual fue elegido el miembro.
Todo cambio de alguno de los integrantes del CEISH, será notificado a la Dirección Nacional de Inteligencia de la Salud del Ministerio de Salud Pública, para su registro.
ARTÍCULO 9. El CEISH contará con un/a Presidente y un/a Secretario/a, quienes serán designados por todos los integrantes del CEISH, con votación secreta, para lo cual se requerirá la existencia de una mayoría simple.
ARTÍCULO 10. Para iniciar sus funciones, los miembros del CEISH suscribirán una declaración de no tener conflicto de interés para su actuación y de ser el caso excluirán su participación voluntariamente en el tratamiento de temas en los que pudiese anticipar un conflicto de interés. La función de Presidente y Secretario del CEISH no es delegable a una persona que no sea miembro del CEISH, tampoco es delegable la función como miembro del CEISH.
ARTÍCULO 11. El/la presidente tendrá entre sus principales funciones proponer un plan de trabajo anual que debe ser participativamente definido con el CEISH, plantear las agendas de cada sesión, promover la capacitación de los integrantes del CEISH.
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ARTÍCULO 12. El/la Secretario/a del CEISH debe elaborar las actas física cada sesión, socializarlas con el CEISH antes de cada reunión para su lectura, y mantener el archivo de las mismas en digital y físico, remitiendo siempre una copia de respaldo al presidente del CEISH.
Los miembros del CEISH deberán cumplir con todas las funciones establecidas para el CEISH, participar de las reuniones en las reuniones, analizar los documentos que se les entreguen, guardar confidencialidad de la información estudiada, excusarse de participar en casos de conflicto de interés.
ARTÍCULO 13. Las sesiones ordinarias del CEISH serán mensuales, para lo cual el/la Presidente a través del Secretario/a deberá haber convocado al menos con 7 días antes, remitiendo la agenda y la documentación correspondiente, y se hará un recordatorio telefónico 48 horas antes.
Para el desarrollo de las sesiones se requiere contar con al menos cuatro (4) de los 7 integrantes del CEISH. Si no hay quórum no se podrá evaluar una investigación ni emitir dictamen sobre la misma.
ARTÍCULO 14. El Secretario/a del CEISH registrará por escrito con suficiente detalle para permitir a un observador externo reconstruir las discusiones y determinaciones específicas del análisis de un protocolo.
El acta incluirá:
1. Un resumen de la agenda de la sesión, la síntesis del protocolo analizado, las deliberaciones y la decisión del CEISH.
2. El período que tomó la revisión del estudio.
3. El tipo de revisión del estudio: inicial o continua.
4. El razonamiento para exigir cambios o no aprobación de un protocolo.
5. La justificación de modificaciones sustanciales de información sobre los riesgos o procedimientos alternativos en el formulario de consentimiento.
6. En el caso de que sea un estudio en poblaciones vulnerables, se deberá incluir un resumen de las deliberaciones realizadas.
7. La lista de participantes de la sesión, incluidos, de ser el caso, los nombres de los miembros que salieron de la reunión debido a un conflicto de intereses.
8. El registro de la votación para cada protocolo, incluyendo las abstenciones y sus argumentaciones.
9. La firma de todos los participantes en la sesión del CEISH.
ARTÍCULO 15. Mecanismos para la toma de decisiones.
Las decisiones que adopte el CEISH en relación a un protocolo, ya sea aprobar o rechazar el mismo deben ser adoptadas por la mayoría de los votos de los miembros presentes en la sesión.
De considerarlo el CEISH necesario previo consenso de sus miembros, los investigadores pueden estar invitados a asistir para realizar preguntas específicas con respecto a los protocolos de investigación, pero deberán abandonar la reunión durante todas las deliberaciones y votaciones en relación al protocolo a evaluar.
El CEISH podrá contar con consultores externos que aporten con su experiencia al Comité en temas que amerite, de acuerdo a los protocolos presentados a evaluación. Los consultores deberán ser especialistas en patologías, aspectos éticos o legales, metodologías de investigación para estudios particulares so procesos que requieran ser actualizados.
Los consultores que tengan un conflicto de interés con el estudio en cuestión no serán considerados para la revisión del protocolo.
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ARTÍCULO 16. Todos los miembros del CEISH suscribirán una declaración en la que se indique que no tienen conflicto de interés en relación a la evaluación de protocolos de investigación y otros temas que se traten en el CEISH, y que excluirán su participación voluntariamente por escrito en el tratamiento de temas en los que pudiesen anticipar un conflicto de interés.
En caso de que un miembro del CEISH declare un conflicto de interés con el protocolo de investigación a analizar, se requiere lo siguiente:
1. El/la miembro deberá solicitar por escrito ser excluido/a de la discusión y votación, salvo para proporcionar información en caso de ser solicitada por el CEISH.
2. El/la miembro debe dejar la sala de reuniones durante la discusión y votación.
3. El/la miembro no cuenta como parte del quórum.
Para el caso antes señalado, se considera que los miembros del CEISH tienen un conflicto de intereses si:
1. Están involucrados en el diseño, la realización, o la presentación de informes del estudio de investigación.
2. Tienen poder administrativo directo sobre los investigadores o el estudio.
3. Tienen interés financiero y/o de propiedad relacionado con la investigación.
4. Recibió o recibirá compensación dependiendo de los resultados del estudio.
5. Han recibido en el último año, actualmente están recibiendo, o recibirá del patrocinador del estudio, honorarios, pagos o compensaciones de cualquier cantidad.
6. Tienen interés de propiedad en la investigación, incluyendo pero no limitado a una patente, marca registrada, derechos de autor o acuerdo de licencia.
7. Sirven como Directores, consejeros, asesores científicos u ocupan otros cargos de toma de decisiones en la entidad que patrocina la investigación.
8. No es un investigador, co-investigador o consultor ese estudio, pero están estrechamente asociados con los investigadores en el estudio que se está evaluando.
9. Tienen relaciones personales, familiares o íntimas con el/la Investigador Principal
10. Por cualquier razón, creen que no pueden ser objetivos en relación con ese estudio.
ARTÍCULO 17. El CEISH del Hospital Clínica Kennedy tiene un proceso administrativo para la recepción de los documentos. Ver manual de Procedimientos “Investigación en Salud en Seres Humanos”.
Los requisitos para la evaluación y aprobación de un protocolo de investigación se deben presentar los siguientes documentos:
1. Carta de solicitud suscrita por el/la Investigador Principal y el patrocinador del estudio o su representante legal.
2. Carta de responsabilidades del promotor, de los investigadores y del responsable del centro donde se lleve a efecto la investigación, en la que se incluya el compromiso de cumplir con las normas bioéticas nacionales e internacionales.
3. El protocolo de investigación que c o n t e n g a la justificación del estudio, preguntas de investigación, método de selección de participantes (criterios de inclusión y exclusión de población objetivo), metodología de definición y tamaño de la muestra, justificación y metodología del estudio, procedimientos, plan de análisis de datos, y otra información que se considere necesaria para analizar los riesgos y beneficios potenciales del estudio. La propuesta de investigación debe seguir el formato para propuesta de investigación de la DIS-MSP.
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Resumen de hoja de vida del personal involucrado en la investigación.
Certificado de capacitación o experiencia probada de los investigadores participantes en el estudio, en temas de bioética de la investigación, emitido por organizaciones que proporcionen formación en ética de la investigación, a través de entidades existentes sobre la materia o centros de estudio de nivel superior.
El documento de consentimiento informado, en los casos que corresponda.
El proceso de reclutamiento de sujetos participantes en el estudio (volantes, carteles, páginas web, mensajes de correo electrónico, etc.)
El plan de monitoreo.
El plan de seguridad en casos de ensayos clínicos.
La información disponible sobre seguridad del fármaco o dispositivo experimental, cuando aplique. Todos los instrumentos a utilizar en la investigación, en el caso de que el estudio implique el uso de cuestionarios, encuestas, o instrumentos similares.
En casos de estudios clínicos multicéntricos, el Investigador Principal debe presentar la aprobación del Comité de Ética del país en donde radica el patrocinador del estudio.
Los contratos o convenios entre el promotor del estudio y los investigadores, de existir éstos.
En el caso de ensayos clínicos deberá presentarse una póliza de seguro, ofrecida por una institución legalmente registrada en el país, que cubra las responsabilidades de todo los implicados en la investigación y prevea compensaciones económicas y tratamientos a los sujetos participantes, en caso de posibles daños ocasionados por el desarrollo del ensayo clínico.
ARTÍCULO 18. El/la Presidente del CEISH asignará cada protocolo a los miembros del CEISH que como revisores primarios y secundarios, evaluaran el protocolo en detalle.
Todo estudio tendrá revisión por pares, según los conocimientos o experiencia en el tipo de estudio planteado, sin que esto exima que todos los integrantes deban presentar sus criterios respecto al estudio.
Los revisores primarios y secundarios se asignarán, en la mayor medida posible, de acuerdo a su experiencia con la investigación propuesta y/o con la población de sujetos, siendo relacionada a su experiencia científica o académica adecuada para revisar el protocolo.
Los protocolos no se asignarán a los integrantes del CEISH que sean colaboradores del promotor y/o del Investigador Principal de una investigación o que laboren en la misma unidad administrativa que el/la Investigador Principal en caso de protocolos de investigación propuestos por investigadores médicos miembros del staff del Hospital Clínica Kennedy.
Los documentos de la reunión serán accesibles a los miembros del CEISH al menos 15 días antes de la reunión programada. Los revisores primarios y secundarios deben revisar todos los materiales de la investigación que se les asignó.
Los miembros del CEISH que no están asignados como revisores primarios o secundarios deben analizar al menos la aplicación, el protocolo y el formulario de consentimiento de la investigación que se examinará.
Para asegurarse de que se han cumplido todos los requisitos reglamentarios para la revisión, los revisores primarios y secundarios utilizarán una lista de control, además, una guía de los requisitos a evaluar.
Para la recepción de los proyectos de investigación se entregará el documento “Notificación de Recepción de Proyectos de Investigación (Anexo 1); y para la evaluación de los ensayos clínicos y estudios observacionales se utilizarán los siguientes documentos “Guía para la Evaluación de Ensayos clínicos” (Anexo 2) y “Guía para la evaluación de estudios Observacionales” (Anexo 3).
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ARTÍCULO 19. Entre los elementos que se evaluarán, a más de los aspectos éticos, metodológicos y jurídicos establecidos en las funciones del CEISH, se considerarán:
1. El entorno en el que se produce la investigación; es decir, los investigadores tienen suficiente tiempo, el personal y las instalaciones para llevar a cabo y completar la investigación de manera segura.
2. La justificación científica y ética para la inclusión de poblaciones vulnerables (niños, los presos, las mujeres embarazadas, los fetos, los adultos con discapacidad), si amerita.
3. Análisis de los procedimientos para minimizar el riesgo que incluye el acceso a una población que permitirá la contratación del número necesario de participantes y la disponibilidad de recursos médicos o psicosociales que los participantes puedan necesitar, como consecuencia
4. Los procedimientos que se utilizarán para garantizar la protección de los sujetos la privacidad y confidencialidad de los datos.
5. Las cualidades científicas y la experiencia de los investigadores y su personal de investigación.
6. El entrenamiento en la protección de los sujetos humanos, de los investigadores y su personal de investigación.
7. Potencial o revelado conflicto de interés de los investigadores.
8. La justificación científica y ética para excluir a categorías de personas a partir de la investigación.
9. Otros elementos establecidos en la reglamentación que aplique a la investigación que se propone de acuerdo al tipo de la misma.
En caso de requerirlo el CEISH podrá solicitar la comparecencia del investigador principal ante el Comité a fin de aclarar algunos aspectos relacionados con el protocolo o enmienda propuesta.
ARTÍCULO 20. Los principios rectores para el análisis del CEISH serán los descritos en el “Reglamento para la Aprobación y Seguimiento de los Comités de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) y de los Comités de Ética Asistenciales para la Salud (CEAS)”, expedido mediante Acuerdo Ministerial 4889 publicado en el Suplemento del Registro Oficial No. 279 de 1 de julio de 2014, y demás reglamentos relacionados a investigación en salud que estén vigentes en el país.
ARTÍCULO 21. El CEISH analizará tanto proyectos de investigación y documentos complementarios de la investigación propuesta, cuanto documentos propuestos para aprobación de enmiendas a protocolos de investigaciones aprobadas.
ARTÍCULO 22. El CEISH elaborará los informes de evaluación de estudios analizados, en base al Anexo 4 adjunto a este reglamento, que es el definido en el Acuerdo Ministerial 4889.
Para elaborar sus informes, el CEISH deberá haber analizado en sesión del CEISH con el quorum reglamentario, los elementos sustantivos de la investigación en los aspectos jurídicos, éticos y metodológicos.
El CEISH presentará informes de evaluación de estudios clínicos en el plazo de 45 días hábiles a partir de haber recibido la solicitud y documentación completa, y en otro tipo de estudios de salud en el plazo de 30 días.
En casos de urgencia, el CEISH se reunirá de forma extraordinaria para emitir informes en un plazo no menor a 15 días.
El CEISH debe analizar la información que pueda presentarse al respecto para determinar si existió influencia indebida frente a un caso en análisis. ARTÍCULO 23. El CEISH podrá en sus informes tomar una de las siguientes determinaciones para cada protocolo:
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1. Aprobación definitiva: Aprobado por el CEISH, tal como está escrito sin condiciones explícitas.
concurrencia del Investigador Principal. Estos se identifican con el/la Investigador Principal
y deben ser completados y documentados antes de comenzar la investigación. Para que
estas condiciones se cumplan se revisan las correcciones que el CEISH ha hecho para
aprobar la investigación.
3. No aprobación de la investigación:
investigación que se considera que tiene riesgos que superan los beneficios potenciales
o el protocolo es significativamente deficiente en varias áreas importantes.
ARTÍCULO 24. La aprobación del CEISH durará un año. Para solicitar la renovación de aprobación de estudios, se deberá presentar el requerimiento al menos tres meses antes de que expire la aprobación realizada por el CEISH. En el caso de expirar la aprobación emitida por el CEISH, las actividades del estudio deberán ser suspendidas, garantizando la seguridad de los sujetos en investigación.
ARTÍCULO 25. El CEISH realizará la notificación de eventos adversos graves a la ARCSA, en el marco de la normativa vigente en el país y siguiendo las Buenas Prácticas Clínicas (BPC).
Se realizará también el seguimiento de los eventos adversos graves con el promotor de la investigación con el fin de garantizar la seguridad de los pacientes, con este fin se podrán solicitar los informes necesarios.
ARTÍCULO 26. El CEISH diseñará e implementará un sistema de seguimiento para las investigaciones aprobadas, considerando el cumplimiento de BPC en el caso de ensayos clínicos. El CEISH determinará el intervalo para el seguimiento de una investigación según el grado de riesgo que presente ésta para los participantes.
De manera prioritaria, la información que resulte del seguimiento de las investigaciones clínicas aprobadas por el CEISH será facilitada al ARCSA y a la DIS-MSP con el fin de promover una acción coordinada que fortalezca la regulación de la investigación y la calidad de la misma a través del Anexo 5.
ARTÍCULO 27. Si a través del seguimiento de una investigación o por la recepción de información al respecto, el CEISH podrá suspender de inmediato la aprobación de un protocolo de investigación, y notificará por escrito dicha suspensión al Investigador principal o promotor según el caso, y enviará una copia de esta notificación a la ARCSA.
Se considerará como incumplimientos graves o continuos:
1. Implementación de modificaciones de un estudio aprobado por CEISH sin la aprobación previa del CEISH, excepto en los casos que se hayan realizado para eliminar peligros inmediatos a los sujetos en investigación.
2. Continuación de las actividades de investigación después de la fecha de expiración de la aprobación del CEISH.
3. Incumplimientos continuos como por ejemplo:
 Múltiples reportes que un investigador no sigue los reglamentos y/o procedimientos del CEISH.
 El investigador con frecuencia permite que la aprobación anual del estudio expire sin solicitar renovación de la aprobación de forma anticipada.
 El investigador principal utiliza documentos no aprobados previamente.
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 El/la IP no sigue la directiva o acciones correctivas establecida por el CEISH.
ARTÍCULO 28. Todo integrante del CEISH deberá tomar y certificar el haber recibido capacitación relacionada con ética de la investigación, evaluación de riesgos, consentimiento informado en investigación, metodología de investigación.
Cada año los integrantes deberán realizar al menos un curso de actualización en un tema de interés para cumplir con la función del CEISH. El/la Presidente del CEISH propondrá anualmente al Director de la institución a la que está vinculado, el programa de capacitación dirigido a los miembros del CEISH.
ARTÍCULO 29. Los miembros del CEISH tienen la obligación de informar al Comité, de cualquier presión indebida que sobre ellos se pueda presentar para tomar decisiones que favorezcan a un investigador o un proceso de revisión.
ARTÍCULO 30. El CEISH funcionará en el Hospital Clínica Kennedy ubicado en Cdla. Kennedy Avenida del Periodista y Callejón 11 A, y su archivo permanecerá bajo la custodia del Presidente y Secretario/a en oficinas donde labore el CEISH, preservando la confidencialidad de la documentación analizada. Los archivos serán conservados durante al menos 7 años.
El CEISH del Hospital Clínica Kennedy cuenta con una Asistente Administrativa, una sala de sesión equipada con el mobiliario necesario para realizar las reuniones, una oficina donde se atiende y recepta las solicitudes de proyectos, una laptop, teléfono, impresora, internet y demás utilitarios de oficina.
ARTÍCULO 31. El CEISH enviará mensualmente a la Dirección Nacional de Inteligencia de la Salud, la lista de los estudios evaluados siguiendo para el efecto el modelo contemplado en el Anexo 6 del Acuerdo Ministerial No. 0004889.
ARTÍCULO 32. El CEISH presentará de forma anual un reporte de actividades desarrolladas al Director de su institución, con copia a la Dirección de Inteligencia de Salud del MSP, en el que resuma el número, nombre, tipo de investigaciones que aprobó.
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ANEXO 2: “GUIA PARA EVALUACIÓN DE ENSAYOS CLÍNICOS”
GUIA PARA EVALUACIÓN DE
Código del Protocolo
Investigadores del estudio que solicitan
Objetivo del ensayo clínico:
□Tolerabilidad
□Farmacocinética
□Farmacodinamia
□Búsqueda de dosis
□Eficacia
□Profilaxis
□Farmacogenómica □Diagnóstico
□ Otros (especificar)……………………
Nombre s y apellidos del evaluadores
Enmienda Nro.
* Aprobado, aprobado con condiciones; no aprobado
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ASPECTOS METODOLÓGICOS (protocolo del ensayo clínico)
SÍ se describe (valoración)
1. ¿Existe una justificación suficiente para el estudio? –¿Se justifica por la enfermedad y sus opciones de tratamiento? –¿Se justifica la dosis del medicamento y existe suficiente información de los resultados de las fases anteriores? –¿Se justifica el valor social de la investigación, es un tema priorizado para Ecuador
¿Se justifica el interés científico?
¿Se explica el objetivo del ensayo?
– Objetivos secundarios
3. ¿Se especifica si es un estudio de superioridad o si es de no inferioridad, o de equivalencia?
4. ¿Se describen los criterios de selección de los pacientes? –¿Está bien definida la enfermedad en estudio? –¿Son adecuados los criterios de inclusión y exclusión? – ¿Se especifican y son adecuados los criterios de retirada?
5. ¿Se describe el tratamiento de todos los pacientes? –Tratamiento experimental (ej. dosis, pauta y vía de adm….) –Tratamiento comparador (ej. dosis, pauta y vía de adm…) –Duración del tratamiento Criterios para interrupción del tratamiento –¿Cómo es el sistema de monitoreo del cumplimiento o adherencia al tratamiento?
6. ¿Están descritos otros tratamientos permitidos durante el estudio? –Tratamiento de rescate –Tratamientos concomitantes/comparador (control)
7. ¿Se describen los periodos de:
–Lavado –Estabilización o preinclusión?
8. ¿Se explica y justifica el diseño del estudio?
–Controlado ( □ Paralelo –No controlado
□ Cruzado
□ Otros)
¿Se justifica el uso de placebo? Argumente. Analice entre lo puntos:
- ¿Hay ausencia de tratamiento de elección?
- Los tratamientos existentes no mejoran la supervivencia global, ni evitan morbilidad grave
- Placebo se añade a terapia estándar de base
9. ¿Se utiliza una distribución aleatoria para el tratamiento? –¿Se describe el método de aleatorización? (centralizada, sobres opacos u otros)
10. ¿Existe enmascaramiento de los tratamientos? –Abierto
(Simple ciego □ Doble ciego □ Otros □ )
¿El procedimiento de cegamiento es adecuado?
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11 -. ¿La hipótesis expresa la magnitud
- Expresa su relación con las variables
1 2 .¿Se describen las variables de resultados principales del estudio?
– ¿Son objetivas , pued en medirse o replicarse ?
– ¿ Tien en relevancia clínic a su ficiente ?
– ¿Son variables validadas por una instancia reconocida internacionalmente?
13. ¿Se describe otros criterios de respuesta?
– ¿Son objetivos?
– ¿Están validados?
– ¿ Tienen relevancia clínica?
1 4 . Diseño Estadístico
Justifica y define el método de estimación del tamaño muestral y número de participantes
Se utiliza la vari able principal de respuesta para este cálculo
Los parámetros utilizados para el cálculo de la muestra (alfa, beta, diferencia entre
tratamientos) están justificados
Se añade al tamaño muestral calculado el porciento de pérdidas de sujetos
Aparece referenciado de donde se obtuvo la fórmula para el cálculo
Se describe el tamaño del efecto (diferencia entre un grupo y otro en relación a la
respuesta al tratamiento)
Detalla las variables que se usarán para asegurar la comparabilidad de los grupos
Detalla por cada variable a estudiar la forma en que se analizará (test estadísticos)
Justifica el método de análisis (supuestos, estructuras de lo s datos: pareados, no
pareados)
Se explica como se manejarán los datos incompletos
Se planifican análisis intermedios
Se informa sobre enfoque de análisis por protocolo
Se informa sobre enfoque de análisis po r intención de tratar
Se define la población para el análisis de eficacia
Se define la población para el análisis de seguridad
Aparecen los criterios para la finalización prematura del estudio
Aparece el sof tware y su versión con los que se procesarán los datos
Aparece el nombre del responsable del análisis estadístico
¿Existe un comité de monitoreo de seguridad de datos?
SÍ se describe (valora ción)
1 5 . ¿ Se describe el reporte de eventos adversos
graves (EAG)?
– ¿S e describ e la evaluació n d e causalida d de l EAG y consta el algoritmo referente ?
– ¿S e especi f ica n lo s eventos adversos qu e ha y qu e noti f icar?
– ¿S e describ e a quié n y cóm o notificar ?
– ¿ S e indican lo s plazo s d e notif icación e n funció n d e la graveda d y otro s criterio s
descrito s e n la normativa local?
Proceso de c onsentimiento informado
1 6 . ¿Se describe la forma de obtención del CI?
– ¿ Quié n informará a l particip ante ?
– ¿ Cóm o se dar á la informació n a l participante ?
– ¿ Quié n obtendrá la firm a de l participante ?
– ¿ Cóm o se asegurará qu e e l paciente entiend a la form a d e consentimiento ?
Observaciones / aclaraciones / mo dificaciones:
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Título completo del estudio y nombre del patrocinador
¿Se explica al sujeto que se le pr opone participar en una investigación clínica?
¿El lenguaje utilizado es de fácil comprens ión ?
¿Se describe la justificación del estudio?
¿Se describen los objetivos del estudio?
¿Se describen los tratamientos e intervenciones a realizarse, su periodicidad?
¿Se describe la duración prevista del ensayo?
¿Se informa sobre el diseño del ensayo? (proceso de reclutamiento, criterios de inclusión y
exclusión de participantes, aleatorización, cegamiento)
¿Se Inform a sobre los procedimientos generales del ensayo? (Nº de participantes en
Ecuador/mundo, N.º de visitas, exploraciones, etc.)
¿Se informa de manera clara sobre las intervenciones que por la investigación deberán
realizarse, como adicionales a las de la atención sanitaria habitual, que pudiera requerir el
¿Se informa que el estudio ha sido sometido a revisión por un comité de ética?
¿Se informa sobre riesgos potenciales en caso de mujeres y varones con capacidad
reproduct iva, métodos anticonceptivos, acción y seguimiento en caso de embarazo?
Descripción de los tratamientos empleados
¿Están explicados los tratamientos posi bles y la probabilidad de asignación a cada grupo de
tratamiento experimental o en investigación?
¿Se deja claro qué tratamiento es el habitual (el de elección en el país) y cuál es el
Ventajas y desventajas de los tratamientos referentes al estudio
¿Se hace referencia al placebo y se explica su significado y la posibilidad de que el participante
pertenezca a dicho grupo?
Descripción de los beneficios y riesgos derivados del estudio
¿Se informa de los beneficios razonablemente esperados?
¿Se informa de los posibles riesgos e incomodidades por participar en el estudio?
¿Se especifican las medidas previstas ante la aparición de posibles rie sgos? (ej. Ineficacia o
e ventos adversos de la intervención en estudio, aparición de
¿Queda clara la voluntariedad de la participación y que la no participación no ocasionará
nin gún perjuicio para el paciente?
¿Se le informa que puede consultar con otras personas (familia, médico) antes de tomar su
¿Esta descrito la posibilidad de retirarse en cualquier momento, una vez iniciado el estudio, sin
perjuicios p ara
¿Está el compromiso de información actualizada de datos relevantes sobre el estudio y el
producto en investigación o cambios en el protocolo que puedan influir en la decisión de
¿Se especifican las condiciones de e xclusión o descontinuación del estudio?
¿Existe un compromiso de confidencialidad indicando las personas que tendrán acceso a sus
datos, registros?
¿Se informa de la compensación por daños, perjuicios y de la existencia de un seguro?
¿Se establece una reembolso económico a los sujetos? (por transportes, dietas, etc.)
¿Se le informa al participante de la compensación para el equipo investigador?
¿Se informa que los resultados del estudio serán publicados , pero sin posibili dad de identificar
¿Se informa respecto al acceso al producto en investigación, una vez acabado el estudio, en
los casos que se identifiquen resultados beneficiosos y no exista otra alternativa de tratamiento
adecuado y el produ cto no esté disponible en el país?
De corresponder,
¿Se describe en un consentimiento informado por separado la utilización y la conservación de
almacenamiento, etc…?
Responsables del e studio
¿Se indica quién es el investigador principal del estudio?
¿Se informa sobre el patrocinador del estudio?
¿Se informa de la organización de investigación por contrato (CRO) y su responsabi lidad en el
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¿Se identifica a la persona responsable de contestar posibles dudas y proporcionar
¿Se informa de cómo contactar con el invest igador en caso de emergencia?
¿Se indica el nombre del Comité de Ética evaluador del estudio, sus atribuciones y datos de
Explicación y extensión adecuada del contenido (bien redactado, frases cortas)
Terminología comprensible (pocas palabras técnicas, sin abreviaturas ni acrón imos), de
acuerdo al nivel cultural
Se aporta una hoja de información adaptada al menor
Nombre y apellido del suje to en investigación y/o su representante legal cuando corresponda
Declaración de haber podido hacer cualquier pregunta libremente
Declaración de haber recibido suficiente información sobre el estudio
Declaración de haber sido informado por un investigador cuyo nombre y apellido consta
Declaración de comprender que su participación es voluntaria
Declaración de comprender que puede retirarse del estudio sin perjuicio, cuando quiera, sin
tener que dar explicaciones y sin ningún condicionamiento
Expresión de libre conformidad para participar en el estudio
Expresión de quedarse con una copia de la información del estudio
Identificación, fecha, hora y lugar para las firmas
3. CRITERIOS ÉTICOS
Proceso de reclutamiento de pacientes
Protección de la confidencialidad . Está clara la protección de datos durante el desarrollo del estudio. Hay
m edidas de protección de la privacidad adecuadas. ¿ Se mantendrán identificadores/códigos después de la
finalización del estudio, y si es así esto está justificado y los datos de asegurados adecuadamente?
Califique la información y/o publicidad para reclutar participantes ( identifica con claridad qu é es una
investigación, datos de contacto, que no es una obligación participar…)
Relación beneficio / riesgo
Riesgos para los participantes
Los riesgos incluyen la probabilidad y la magnitud del daño, incluyen do daños físicos psicológicos, so ciales, l egales o financieros.
En el caso de que se utilicen procedimientos diagnósticos o terapéuticos que no formen parte del tratamiento habitual de la enfermedad, ¿se
producirán solo molestias mínimas?
Estudio califica como riesgo mínimo . Riesgo mínimo es aquel cuya probabilidad o magnitud no es mayor que la de los riesgos que se encuentran en la
vida cotidiana o durante la realización de exámenes y pruebas físicas o psicológica s de rutina. Es mínimo cuando encierra entre un 1 y un 100 por mil de
probabilidades de sufrir una complicación menor, y entre un 10 y 1000 por millón de sufrir una grave.
En voluntarios sanos y población vulnerable solo se
aceptará correr riesgos mínimo s.
En voluntarios enfermos, que pueden beneficiarse de la investigación, pueden correr riesgos mayores al mínimo, pero
nunca excesivos.
El estudio presenta un riesgo mayor que el mínimo, pero forma parte una investigación donde existe la posibili dad de un beneficio compensatorio
para el participante. (Argumente)
En caso que se utilicen drogas / biológicos / dispositivos utilizados son identificados; revisar estatus con la FDA/ECRI, los riesgos conocidos se indican; la
dosis del fármaco, intervalo y vía de administración se indican.
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Hipótesis plausible (justificación y objetivos) Tamaño de muestra correcto
Idoneidad del investigador p rincipal
Idoneidad de las instalaciones referidas
Tiempo de experiencia suficiente para el estudio
Cláusulas de seguridad (Por ej. Seguridad del producto, plan de monitorización de seguridad, supervisión
Selección equitativa de los suj etos en investigación
(Criterios de inclusión/exclusión)
¿Existe algún grupo de nivel socioeconómico predominante, evaluar dónde y cómo de reclutan los participantes?
Compensación por daños (¿existe una póliza acorde con el riesgo que plantea el est udio?)
producto en investigación post-investigación, en caso que no exista alternativa de tratamiento
adecuada, al menos, hasta que el medicamento esté disponible comercialmente.
¿Se ha identificado población vulnerab le, discriminada, cuál?
Se contemplan garantías adicionales de protección de la vulnerabilidad identificada (los resultados
esperados supongan un beneficio directo para los participantes)
¿Responde a las necesidades y problemas de salud de los suje tos participantes?
¿Responde a las necesidades y problemas de salud del Ecuador?
¿Se especifica el seguimiento de las normas de
1. ¿Está definido el calendario de visitas del paciente en el protocolo?
2. ¿Se indica la realización de la monitorización del ensayo?
3 . ¿Se hace mención al tiempo y documento s que permanecerán en el archivo
El protocolo incluye un p lan para evaluar la seguridad de los participantes?
5 . El protocolo incluye criterios de valoración de eficacia?
6 . El protocolo incluye un plan de aseguramiento de la calidad
5. ASPECTOS LEGALES Y PRESUPUESTO
Se contempla y aplica al estudio:
1. La Constitución del Ecuador y la Ley Orgánica de Salud.
2. El Acuerdo Ministerial 4889 del MSP.
3. Se considera que en caso d e estudios con menores de edad , se requ iera el
consentimiento informado de su representante legal.
4. Póliza de aseguradora r egistrada legalmente en Ecuador
(que contenga:
nombre comercial y dire cción de la compañía de seguros, r iesgos cubiertos
losgastos
tratamiento, enfe rmedades, discapacidad
fecha de comienzo y terminación de la cobertura ; límite de respon sabilidad,
por persona y en total ; m onto de las primas, fechas de vencimiento y lugar
de pago , f echa de emisión de la póliza y de caducidad;f irma original,
c ondiciones especiales , d educibles o la existencia de coseguros. )
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El protocolo se acompaña de:
Acuerdos de confidencialidad entre el promotor y el investigador
Autorización de ejecución del estudio por parte de l director del centro de
¿Se adjunta el presupuesto detallado del estudio?
1. ¿Supone gastos para el centro de investigación?
2. ¿Se proporcionará algún tipo aparato o equipamiento u otro beneficio para el
centro de investigación?
¿Son razonables las condiciones económicas que se presentan?
¿Se indica los pagos para el equipo investigador (investigador principal,
colaboradores, etc.?
5. ¿Está previsto retribuir los gastos de los pa rticipantes?
6. ¿Se re tribuye al voluntario sano por su participación en el estudio?
El comité de ética de la investigación debe informar al promotor y a la autoridad reguladora del Estado si observa que es
cualquier posibilidad donde se vea seriamente afectada la
seguridad de los participantes o si la conducción del estudio por parte del investigador principal no cumple con los
procedimientos éticos y normativos para llevar a cabo un estudio de investigación clínica.
Secretario/a de Comité
Encargado/a de aspectos legales
Miembro del Comité 1
Miembro del Comité 2
Miembro del Comité 3
Miembro del Comité X
F.GHK.DOC-02.XI/15
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ANEXO 3: “GUÍA PARA LA EVALUACIÓN DE ESTUDIOS OBSERVACIONALES”
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F.GHK.DOC-03.XI/15
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ANEXO 4: INFORME DE COMITÉ DE ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN RESPECTO AL ANÁLISIS DEL PROTOCOLO
INFORME DE COMITE DE ETICA DE LA INVESTIGACION
RESPECTO AL ANALISIS DEL PROTOCOLO
Nombre del Protocolo y versión:
Nombre de la Institución Vinculada:
Fecha y lugar de la decisión
Nombre del CEISH
Fecha de registro de solicitud de aprobacion del
ensayo clinico en el MSP
Enmienda del protocolo de investigación
Enmienda al manual del investigador
Consentimietno informado
Ampliaciones o modificaciones adicionales
Informe de futilidad
Reportes internacionales de seguridad
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Tipo de Intervención en el estudio
Participación voluntaria en el estudio
Derecho de retirarse del estudio
Riesgos para los sujetos de la investigación
Beneficios potenciales para los sujetos de la
Criterio de Inclusión y exclusión de participantes
Seguro por daños por incapacidad o por muerte