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Matched Legal Cases: ['Artículo 21', 'Artículo 9', 'Artículo 13', 'Artículo 27', 'Artículo 66', 'Artículo 24', 'Artículo 26']

El buen quehacer del médico Pautas para una actuación profesional de excelencia - PDF
El buen quehacer del médico Pautas para una actuación profesional de excelencia
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Guillermo Marín Herrero
1 El buen quehacer del médico Pautas para una actuación profesional de excelencia B M
3 El buen quehacer del médico (BQM) Marzo 2014
4 Edita: Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos Coordinador de la edición: José Mª Rodríguez Vicente (Tesorero del CGCOM) Diseño, impresión & e ncuadernación: Graficas LASA, s.l. Depósito Legal: C
5 Índice Presentación de El buen quehacer del médico (BQM) Expertos y expertas redactores del BQM Grupo de lectura crítica del BQM Introducción Pg Ámbito 1. Profesionalismo en la práctica médica 16 Principios que inspiran el buen quehacer del ejercicio de los médicos Ámbito 2. Relación médico/paciente: un vínculo de confianza 18 Mostrar respeto por sus pacientes Tratar a sus pacientes con justicia y sin discriminación Actuar siempre con honradez, integridad, franqueza y transparencia Ámbito 3. Competencia profesional 24 Mantener y mejorar los elementos básicos de la competencia profesional: conocimientos, habilidades y actitudes Incorporar la reflexión sobre la experiencia profesional a la práctica Registrar su trabajo de manera completa, clara, precisa e inteligible Ámbito 4. Comunicación y colaboración 29 Comunicar con eficacia y afectividad Implicarse en el aprendizaje y evaluación de los compañeros y las compañeras Favorecer la continuidad y la coordinación de la asistencia Mantener colaboraciones/alianzas con sus pacientes ( )
7 Índice Ámbito 5. Relaciones intra- e interprofesionales y trabajo en equipo 36 Colaborar con los compañeros y compañeras para mantener y mejorar la atención al paciente Cuidar la salud de los médicos y las médicas para proteger a su paciente de los riesgos que pueda comportar un eventual deterioro psicofísico Ámbito 6. Seguridad y calidad 39 Cumplir los procesos de protección de cada paciente Actuar frente a los riesgos que comprometan la seguridad de cada paciente Ámbito 7. La relación práctica profesional/aprendizaje: una fuente de mejora permanente 43 Reflexionar sobre la práctica profesional para mejorar la atención a cada paciente Enseñar e investigar son aspectos esenciales para la mejora del médico Ámbito 8. Las organizaciones sanitarias y los sistemas de salud 46 Conocer la complejidad, las peculiaridades y la capacidad de respuesta de los sistemas de salud Utilizar adecuadamente los recursos del sistema para proporcionar la mejor atención posible Reconocer la importancia del Sistema Nacional de Salud en beneficio de cada paciente ( )
8 Presentación de El buen quehacer del médico (BQM) Juan José Rodríguez Sendín Presidente del CGCOM No hace muchos años tuve la ocasión de presentar un opúsculo de definiciones, asumidas por toda la profesión médica, sobre los profesionales y el profesionalismo médico, sus principios y los valores que lo sustentan. La historia muestra y acredita que los médicos han interiorizado la exigencia fundamental del profesionalismo que no es otra que la de preservar los intereses de los pacientes por encima de los del propio médico. En ningún momento bajaremos la guardia frente a la necesidad de mantener los conocimientos específicos propios de cada especialidad, pero para un buen clínico que aspira a ser considerado, simplemente, un profesional de la medicina, los conocimientos específicos no bastan. Los profesionales deben actuar como socios de sus compañeros y aceptar la responsabilidad compartida de atender al paciente. Han de liderar y trabajar, con quien haga falta, orientando o cambiando los sistemas del cuidado del paciente cuando sea necesario para el beneficio de este. Han de comunicar bien, muy bien, tanto al paciente y su entorno como al equipo sanitario o a la empresa. Ya ha sido demostrada y contextualizada la relevancia de las competencias transversales para el éxito ( )
9 Presentación social de los profesionales. Sin embargo nada hemos dicho sobre las dificultades de mantener estos principios y estas conductas, sobre cómo mantener la competencia y la integridad profesional y sobre cómo prestar una asistencia de excelencia desde todos los ámbitos. Pues bien, hacerlo no es tarea fácil; permítanme enfatizar: mantener estos principios y valores en los profesionales y en las instituciones es una tarea muy difícil. Y no basta con desearlo, con querer, también es necesario saber hacerlo. Por ello nos planteamos si era posible iluminar el camino de las conductas y las actitudes de los profesionales en el día a día. Facilitar algún instrumento que pueda, en alguna forma, guiar o simplemente ayudar a los profesionales a mantener una conducta irreprochable y una actitud acorde con las expectativas de la sociedad. En esta ocasión les presento un documento que describe las características deseables respecto a las actitudes y las competencias de los médicos desde la vertiente más transversal de su conducta, dando por probada la competencia específica de su especialidad. Se trata del Buen quehacer del médico (BQM) dirigido, en primera instancia, a todos los profesionales con licencia para ejercer la medicina en España, asi como a los estudiantes, futuros profesionales. Estoy convencido que un buen médico se esforzará por seguir el camino del BQM y que tendrá en el BQM una inestimable ayuda; no se trata de llegar al final del camino, se trata de saber por dónde y a dónde va. ( )
10 Quiero llamar la atención sobre otra cuestión. Si bien los profesionales que ejercen la medicina son los actores principales de este documento no son los únicos. Los principios de conducta, los valores y las actitudes también se enseñan. No será que algunos de los reproches que oímos sobre estas cuestiones tienen su origen en no haber enseñado y transmitido el profesionalismo a su debido tiempo? No será que las instituciones responsables de la educación de los médicos, instituciones de certificación y concesión de licencias no han utilizado un idioma o marco común para el cumplimiento de sus responsabilidades de una manera coherente y coordinada? Por primera vez nos encontramos con un marco de referencia, con un lenguaje común, de las conductas y actitudes del buen profesional. El BQM, entendido como una pauta de la buena práctica médica, relata la conducta y actitud a seguir por el médico y por tanto debe ser de utilidad no solo para los profesionales sino muy directamente para las organizaciones profesionales y para las instituciones responsables de la formación de los médicos. Deseo que este documento, que permanecerá abierto en permanente transformación y adecuación al contexto social, contribuya al desarrollo de la responsabilidad profesional de los médicos. Presentación Madrid, marzo de 2014 ( )
11 Expertos y expertas redactores del BQM Grupo de lectura crítica del BQM Expertos y expertas redactores del BQM del Valle Martín, María Antonia (Médica de familia) García Olmo, Damián (Médico cirujano) Gual Sala, Arcadi (Coordinador) (Médico fisiólogo) Herranz Luengo, Resu (Secretaría) Monés Xiol, Juan (Médico gastroenterólogo) Rodríguez de Castro, Felipe (Médico neumólogo) Grupo de lectura crítica del BQM Álvarez Recio, Albino Cabrera Navarro, Pedro Carrillo Díaz, Teresa Casado Blanco, Mariano Casan Clarà, Pere de la Torre Aparicio, Miguel Á.* de Toca Zavala, Lucas Daniel del Valle, Elena María* Díez Picazo, Ignacio* Fombellida Velasco, Luis Freixinet Gilart, Jordi García Barbero, Mila García del Río, Manuel García Guerrero, Julio Gómez Sancho, Marcos Juliá Serdá, Gabriel Junquera de Estéfani, Rafael* Labad Alquezar, Antonio López Encuentra, Ángel Lumbreras Garuz, Lola Márquez Gallego, Luis F. Martín Zurro, Amando Monés Jiménez, Lydia Morlans Molina, Màrius Murillo Solís, Diego Nolla Domenjó, María Oriol Bosch, Albert Palés Argullós, Jordi Pérez Alonso, Esteban Prat Corominas, Juan Rigual Bonastre, Ricardo Rodrigo Calabia, M.ª Pilar Rozman Borstnar, Ciril Silva, Honorio Terribas Sala, Núria* Viñas Sala, Joan * El grupo de lectura crítica está constituido por profesionales de la medicina con la excepción de los marcados con * que corresponden al ámbito de la jurisprudencia ( )
13 Introducción Desde todos los colegios de médicos, así como desde el Consejo General de Colegios de Médicos, se percibe la competencia profesional y los valores profesionales de la médica o el médico como la mejor garantía para la salud de cada paciente y de todas las personas. Los Colegios conjuntamente con otras organizaciones han de ofertar a los profesionales de la medicina actividades de formación general y específicas de las diferentes especialidades médicas. Sin embargo, preocupa ofrecer y mantener una formación en valores, pilares de una profesión como la medicina. Este documento, El buen quehacer del médico (BQM), inspirado en parte en el Good Medical Practice del General Medical Council británico, describe lo que se espera de todo profesional colegiado que aspira a que su conducta en el ejercicio sea excelente. Como todo medico y médica aspira a que su actividad profesional sea la mejor posible en cada lugar y en cada momento, este documento debe ser un buen instrumento para indicar el mejor camino de conducta profesional a todos los colegiados y colegiadas. Es responsabilidad de los profesionales colegiados en ejercicio estar familiarizados con el Código de Deontología Médica(CDM), de obligado cumplimiento. Como consecuencia puede ser un código sancionador para sus infractores. Sin embargo, los 114 ítems que describe el BQM no sólo no son de obligado cumplimiento, sino que deben entenderse como el ideal hacia el que cualquier profesional de la medicina debería dirigirse. Cumplirlo no debería ser una quimera, pero, en ningún caso, un proceso que dificulte y menos penalice la actividad de cada día. El BQM ha de ser para todos los profesionales una contribución positiva que facilite la práctica profesional diaria y en ningún caso un documento académico de eruditos. Las normas del CDM tienen la función de regular el comportamiento profesional de una manera objetiva, con poco margen para la interpretación subjetiva. La seguridad jurídica de las normas, como la de las leyes, se basa en una redacción que evite o limite la variabilidad en su interpretación. La redacción de la norma con un lenguaje preciso es una de las condiciones ( )
14 para evitar dentro de lo posible arbitrariedades en su aplicación. Pero este requisito necesario de su función reguladora puede representar una limitación cuando se trata de orientar la actuación profesional en circunstancias complejas de difícil ensambladura en las normas. Introducción El BQM no es un código y, por tanto, no está sujeto a estas restricciones. Es abierto, permite pensar y reinterpretarlo, y se revisará y adaptará constantemente para sintonizarlo tanto a los cambios sociales como a los avances del conocimiento clínico y tecnológico. El BQM es explicativo y, por ello, algunos aspectos o conceptos se analizan desde diferentes puntos de vista de modo que la misma idea se repite en varios de los 8 ámbitos del documento. Estas reiteraciones, que pueden penalizar la lectura lineal del BQM, no tienen otra intención que facilitar la comprensión global del documento. Las recomendaciones del BQM quieren aportar elementos de reflexión para una mejor comprensión de la actuación de la práctica médica, aunque, desgraciadamente, no ofrecen siempre la solución a los problemas diarios que se presentan tanto en la práctica asistencial como en las actividades, docentes, investigadoras y de gestión. Con la idea de hacer que el documento sea lo más accesible y de la máxima utilidad posible, se complementará con una serie de casos prácticos inspirados en los diferentes valores que se suceden a lo largo de sus 114 ítems. Los casos prácticos, que serán accesibles desde diferentes plataformas, facilitarán la formación en valores de todas las médicas y médicos que quieran asomarse a ellos. La medicina conlleva el manejo de la incertidumbre, y en el campo de los valores, la incertidumbre puede generar situaciones de gran tensión. La actuación profesional siempre conlleva un compromiso con nuestros valores, que en muchas ocasiones pueden no coincidir con los de cada paciente. Orientar la actuación profesional con la prudencia necesaria en las decisiones difíciles es una clara intención de este documento. Proporcionar referencias éticas, deontológicas y legales, e identificar elementos que se deben considerar en la toma de decisiones son aspectos en los que el BQM podrá ser una ayuda para los profesionales. Sin embargo, serán siempre las médicas y los médicos quienes, con su competencia, responsabilidad y ética, deberán identifi- ( )
15 Introducción car y jerarquizar los valores y principios determinantes de la conducta que se debe seguir en cada circunstancia concreta. Finalmente debemos agradecer y puntualizar dos cuestiones relacionadas con la perspectiva del lenguaje y por tanto con el lenguaje de género o lenguaje inclusivo. Un documento de trabajo como el BQM que nace con la intención de ser utilizado ampliamente por los médicos y médicas, población en la que el sexo femenino es mayoritario y creciente, no puede ignorar los efectos del androcentrismo imperante. Por una parte debemos agradecer al Instituto de la Mujer del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad que ha tenido a bien examinar y facilitar información valiosa para revisar y mejorar la versión inicial. Sin embargo mas de 100 ítems de los 114 del documento empiezan con las palabras El médico lo que no debe interpretarse como una falta de sensibilidad hacia un lenguaje no sexista. Deseamos que todo lector, profesional de la medicina o ajeno a ella, entienda que los 114 ítems del documento hacen referencia a médicos y médicas y que en ningún caso se pretende discriminar entre sexos. Empezar los ítems con la misma frase, el médico, solo pretende hacer énfasis y poner de relieve la actividad de una profesión, sin valorar el sexo de quien la ejerce. Arcadi Gual Sala Joan Monés Xiol ( )
16 Ámbito 1. Profesionalismo en la práctica médica [1-6]
17 Profesionalismo en la práctica médica [1-6] Principios que inspiran el buen quehacer del ejercicio de los médicos 1) Las personas necesitan buenos médicos y médicas, cuya primera preocupación sea el cuidado de su salud. 2) Los buenos médicos son responsables, competentes, actualizan sus conocimientos y habilidades, establecen una buena relación con sus compañeros 1 y actúan de acuerdo con el Código de Deontología Médica (CDM). 3) Los buenos profesionales de la medicina trabajan en colaboración con sus pacientes y respetan sus derechos a la intimidad y dignidad, como señala el artículo del CDM. El médico trata a cada paciente como a un ser humano único e irrepetible. Hacen todo lo posible para asegurar que todos los pacientes reciban buena atención que les ayude a mejorar su calidad de vida, sea cual sea su enfermedad o discapacidad. 4) Los buenos profesionales de la medicina desarrollan una actitud compasiva, cuidan a sus pacientes, procuran su bienestar, y previenen y tratan sus enfermedades, acompañando todo el proceso. 5) Los médicos proporcionan una atención óptima según las posibilidades de cada momento, y siempre dentro de los estándares de calidad, eficiencia y eficacia aceptados por la profesión. 6) Para ejercer con responsabilidad la práctica de la medicina, los buenos médicos deben demostrar, a través de los procesos periódicos de validación que realizan, que su actividad profesional mantiene la calidad acorde con la evidencia científica, se rige por las normas establecidos en el CDM y sigue los valores y principios del BQM. 1- Incluye a todo el equipo asistencial. 2- Artículo 21.1 del CDM: El médico tiene el deber de prestar a todos los pacientes una atención médica de calidad humana y científica. ( )
18 Ámbito 2. Relación médico/paciente: un vínculo de confianza [7-30]
19 Relación médico/paciente: un vínculo de confianza [7-30] Mostrar respeto por sus pacientes 7) La conducta de las médicas y los médicos ha de justificar la confianza que su paciente y los ciudadanos depositan en él y en la profesión. 8) El médico debe actuar en todo momento con sinceridad al exponer su ámbito de competencia, su experiencia, sus cualificaciones y su cargo actual. 9) El médico no ha de expresar convicciones personales políticas, religiosas o morales que le permitan aprovecharse de la vulnerabilidad de sus pacientes o puedan causarles inquietud, tal como señala el artículo del CDM. 10) El médico debe tratar la información de sus pacientes de manera confidencial, respetando siempre el marco legal y ético establecido. 11) El médico ha de ser honrado y sincero con sus pacientes cuando se producen complicaciones, errores o accidentes. Si su paciente sufre algún daño físico o psíquico estando bajo su cuidado, el médico procurará, con prontitud: a. Remediar la situación producida, si es posible. b. Explicar lo antes posible a su paciente, a sus familiares o a ambos, de forma completa y comprensible, qué es lo que ha sucedido, y las previsibles consecuencias a corto y largo plazo. 12) El médico no debe aprovechar su posición profesional preeminente para buscar y/o establecer relaciones inadecuadas con los pacientes o personas cercanas. 3- Artículo 9.1 del CDM: El médico respetará las convicciones de sus pacientes y se abstendrá de imponerles las propias. ( )
20 Tratar a sus pacientes con justicia y sin discriminación 13) El médico debe dar prioridad a los pacientes en función de sus necesidades clínicas. Si los recursos, políticas o sistemas impiden aplicar este principio y la seguridad de su paciente se ve o puede verse seriamente comprometida, el médico ha de seguir las indicaciones del ítem 110, apartado b), del BQM. 14) Las pruebas diagnósticas o tratamientos que indica o prescribe el médico se basan en la mejor evidencia disponible, su buen juicio clínico y el consenso alcanzado con el paciente. El médico no debe negar ni retrasar un tratamiento por el estilo de vida previo del paciente. Relación médico/paciente: un vínculo de confianza [7-30] 15) El médico no debe negarse a tratar a un paciente aunque la enfermedad pueda poner en riesgo su propia salud. Si es previsible esta eventualidad, el médico adoptará las medidas oportunas para minimizar este riesgo. 16) El médico nunca puede discriminar a pacientes ni permitir que sus opiniones 4 personales afecten negativamente a su relación profesional o al trato y asistencia que deba dispensarle. 17) El médico ha de tener una especial consideración y respuesta a las necesidades de pacientes con diversidad funcional (discapacidad), y se compromete a realizar los cambios necesarios 5 en su ejercicio para que puedan recibir la asistencia que se adapte mejor a sus circunstancias o limitaciones según lo establecido en el artículo del CDM. 4- Esto incluye sus opiniones sobre el estilo de vida de los pacientes o compañeros, su cultura o su condición social o económica, así como las características protegidas por la legislación: edad, discapacidad, reasignación de género, raza, matrimonio o unión civil, embarazo y maternidad, religión o creencias, sexo y orientación sexual. 5- Ajustes razonables no sólo significa cambios en el entorno físico. Puede incluir, por ejemplo, ser flexible en cuanto a la hora de su cita o duración, y hacer los arreglos para las personas con dificultades de comunicación, como problemas de audición. Para obtener más información, consulte la web 6-Artículo 13.1 del CDM: Cuando el médico trate a pacientes incapacitados legalmente o que no estén en condiciones de comprender la información, decidir o dar un consentimiento válido, deberá informar a su representante legal o a las personas vinculadas por razones familiares o de hecho. ( )
21 Relación médico/paciente: un vínculo de confianza [7-30] 18) El médico debe responder de forma honrada, rápida y detallada ante las reclamaciones. La reclamación de su paciente no puede perjudicar su atención clínica ni la de futuros pacientes. 19) Si la pérdida de confianza entre el médico y su paciente pone en peligro la buena atención clínica, el médico debe terminar su relación profesional, asegurando la continuidad de la asistencia médica y evitando siempre el abandono de su paciente. 20) El médico debe tener un seguro de responsabilidad profesional o cobertura adecuada para que sus pacientes puedan hacer efectivos sus derechos o compensación en el caso de que se sancione una reclamación sobre su práctica clínica. 21) El médico tiene la obligación de facilitar su nombre, número de colegiación y cualquier otro tipo de registro profesional cuando se lo pidan personas con las que haya tenido relación profesional. ( )
22 Actuar siempre con honradez, integridad, franqueza y transparencia 22) El médico tiene siempre la obligación de dejar claros los límites de sus conocimientos y sus competencias. 23) El médico ha de colaborar en las investigaciones oficiales y en los procedimientos de reclamación, aportar toda la información relevante, cumpliendo siempre las normas del CDM sobre confidencialidad, en especial las del artículo del CDM. 24) El médico cuando es citado ante los tribunales en sus actuaciones periciales debe ser veraz, sincero y fidedigno, y asegurarse de que todas las pruebas y documentos que redacta o firma sean verídicos; por ello, debe: Relación médico/paciente: un vínculo de confianza [7-30] a. Verificar razonablemente que la información aportada es correcta. b. No omitir de manera deliberada ninguna información relevante. 25) El médico, de ser requerido, tiene la obligación de informar a su colegio cuando, en cualquier parte del mundo y en relación con el ejercicio profesional: a. Ha sido amonestado o está sometido a una investigación. b. Ha sido condenado por algún delito grave. c. Si otro organismo profesional, cualificado para ello, ha dictado un fallo en su contra. 26) El médico debe informar con diligencia, tanto a los centros donde trabaja como a sus pacientes privados, de cualquier restricción que le impongan las autoridades profesionales o judiciales en su ejercicio profesional. 7- Artículo 27.2 del CDM: El secreto comporta para el médico la obligación de mantener la reserva y la confidencialidad de todo aquello que el paciente le haya revelado y confiado, lo que haya visto y deducido como consecuencia de su trabajo y tenga relación con la salud y la intimidad del paciente, incluyendo el contenido de la historia clínica. ( )
23 Relación médico/paciente: un vínculo de confianza [7-30] 27) El médico debe actuar con honradez y transparencia en las relaciones económicas o comerciales con pacientes, empresarios, compañías de seguros y cualquier otra organización o persona. 28) El médico no debe permitir que intereses particulares influyan en sus indicaciones diagnósticas o terapéuticas, en la derivación de pacientes a otros profesionales sanitarios o en el encargo de servicios. 29) El médico tiene la obligación de declarar la posibilidad de conflicto de intereses en cualquier circunstancia, e incluso se debe abstener de participar cuando el conflicto se dé en el contexto de toma de decisiones. 30) El médico no debe aceptar ni pedir ningún incentivo, obsequio o atenciones sociales que puedan afectar a su manera de prescribir, tratar, derivar pacientes o encargar servicios. Tampoco debe ofrecer ningún tipo de incentivo, ni a sus pacientes ni a otros compañeros profesionales según el artículo del CDM. 8-Artículo 66.6 del CDM: El médico no percibirá comisión alguna por sus prescripciones ni por los materiales empleados en la atención de los pacientes, ni podrá exigir o aceptar retribuciones de intermediarios. ( )
24 Ámbito 3. Competencia profesional [31-44]
25 Competencia profesional [31-44] Mantener y mejorar los elementos básicos de la competencia profesional: conocimientos, habilidades y actitudes 31) El médico tiene el deber de ser competente en todas las vertientes del ejercicio profesional que desarrolle, ya sean asistenciales, docentes, investigadoras o de gestión. 32) El médico ha de mantener su competencia, actualizando conocimientos y habilidades y fomentando buenas actitudes profesionales. 33) El médico tiene la obligación de participar periódicamente en actividades de formación que mantengan y desarrollen sus competencias, habilidades, actitudes y rendimiento. 34) El médico debería participar en las actividades de apoyo ofrecidas por el organismo contratante, como tutorías o mentoring 9. El médico debería también participar en estas actividades cada vez que se incorpora a una organización o cada vez que, a lo largo de su carrera, su responsabilidad cambie significativamente. 35) El médico debe conocer las guías clínicas más relevantes y los avances importantes relacionados con el ámbito de actividad profesional. 36) El médico tiene el ineludible compromiso de estar actualizado en sus conocimientos, de cumplir las leyes, de conocer y seguir las directrices colegiales, en especial el CDM, así como otras normas relacionadas con su profesión. 37) El médico ha de evaluar la calidad de su trabajo y, cuando sea preciso, tomar las medidas necesarias para su mejora. 9- Proceso de transmisión informal del conocimiento, de capital social o de apoyo psicosocial percibido por el receptor como relevante para su trabajo, carrera o desarrollo profesional; mentoring implica una comunicación informal, generalmente cara a cara y durante un período sostenido de tiempo, entre una persona que se considera que tiene mayor conocimiento relevante, sabiduría o experiencia (el mentor), y una persona que se considera que tiene menos (el protegido). Mentoring es algo más que responder preguntas ocasionales o proporcionar ayuda ad hoc, ya que establece una relación permanente de aprendizaje y diálogo. ( )
26 Incorporar la reflexión sobre la experiencia profesional a la práctica 38) El médico ejerce su profesión dentro de los límites de su competencia según el artículo del CDM. 39) Los profesionales tienen que proporcionar una asistencia y unos cuidados validados por unos estándares de calidad; por ello, al evaluar, diagnosticar y tratar al paciente, el médico debe: Competencia profesional [31-44] a. Valorar de la manera más precisa posible el estado de su paciente y su historia clínica, considerando, además, su opinión y sus valores, sin olvidar los factores psicológicos, espirituales, sociales y culturales. b. Facilitar o gestionar con diligencia, dentro de sus posibilidades, consultas, pruebas diagnósticas y tratamientos. c. Consultar o derivar a su paciente a otro facultativo, cuando se considere útil para conseguir su mejor asistencia. 40) El médico, al prestar asistencia clínica, debe: a. Hacer buen uso de los recursos disponibles, aplicándolos con eficiencia y equidad a sus pacientes. b. Prescribir o renovar el tratamiento al paciente (fármacos o cualquier otro tratamiento), cuando tenga un conocimiento suficiente de su estado de salud y esté convencido de que la medicación u otro tratamiento serán positivos para su curación o mejora. c. Prescribir tratamientos eficaces basados en la mejor evidencia según el artículo del CDM. 10- Artículo 24 del CDM: Los actos médicos especializados deben quedar reservados a los facultativos que posean el título correspondiente, sin perjuicio de que cualquier titulado en medicina pueda, ocasionalmente, realizarlos. A ningún médico, si posee la destreza y los conocimientos necesarios adecuados al nivel de uso que precise, se le puede impedir que los aplique en beneficio de sus pacientes. En ningún caso se podrá atribuir la condición de médico especialista en esa técnica o materia 11- Artículo 26.1 del CDM: El médico debe emplear preferentemente procedimientos y prescribir fármacos cuya eficacia se haya demostrado científicamente. ( )
27 Competencia profesional [31-44] d. Tomar todas las medidas necesarias para aliviar el dolor y el sufrimiento, tanto si la curación es posible como si no. e. Respetar y facilitar el derecho de su paciente a buscar una segunda opinión. f. Comprobar que el cuidado o tratamiento que proporciona a cada paciente es compatible con cualquier otro tratamiento que esté recibiendo, sin olvidar los medicamentos autoprescritos y los de venta libre. g. Evitar, siempre que sea posible, tratarse a sí mismo o prestar asistencia compleja a las personas con las que tenga una relación personal estrecha. 41) El médico debe comprobar que se ha dado la información adecuada, se ha verificado su comprensión y se tiene el consentimiento y las necesarias autorizaciones antes de involucrar a pacientes o personas voluntarias en actividades de docencia o investigación, asegurando en esta última actividad que se aplicarán las normas de buena práctica clínica en investigación Normas de Buena Práctica Clínica. Agencia Española del Medicamento. industria/inspeccionbpc/docs/guia-bpc_octubre-2008.pdf. ( )
28 Registrar su trabajo de manera completa, clara, precisa e inteligible 42) Los documentos que elabora el médico especialmente la historia clínica deben ser claros, precisos e inteligibles tratando de evitar el uso de símbolos y abreviaturas. El médico debería redactarlos cuando se están recogiendo los datos o poco tiempo después, a fin de evitar posibles olvidos o variaciones en el tiempo. Competencia profesional [31-44] 43) El médico: a. Se interesa por la custodia segura, personal o institucional, de todos los documentos que contengan información sobre pacientes. b. cumple con las normas de protección de datos, y c. exige a sus colaboradores absoluta discreción y secreto. 44) El médico vela porque la historia clínica, en cualquier formato, incluya todos los datos que se establecen en la normativa como preceptivos y, muy específicamente: a. La identificación del médico que redacta la historia clínica, del responsable de cada paciente y de los diferentes colegas que intervengan en su atención. b. Los hallazgos clínicos relevantes en el proceso asistencial. c. La información actualizada que da a su paciente. d. Las decisiones tomadas y las actuaciones acordadas, y quién toma las decisiones y acuerda las acciones. e. Los análisis, las exploraciones complementarias, los procedimientos terapéuticos realizados y la medicación prescrita. ( )
CÓDIGO DE DEONTOLOGÍA MÉDICA GUÍA DE ÉTICA MÉDICA
CÓDIGODEDEONTOLOGÍAMÉDICA GUÍADEÉTICAMÉDICA Julio,2011 Real e Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Sevilla PLAZA DE LAS CORTES, 11. 28014 Madrid Tel.: 91 431 77 80 Fax: 91 576 43 88 (Presidencia)