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Timestamp: 2017-06-29 00:24:25+00:00
Document Index: 20539712

Matched Legal Cases: ['art. 1892', 'art.1910', 'art.1910', 'art. 10', 'arto 1112', 'art.1916', 'art.5', 'art.1']

CAPITOLATO LOTTO 3 POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA - PDF
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1 CAPITOLATO LOTTO 3 POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA La presente polizza è stipulata tra COMUNE DI MANTOVA e Decorrenza ore del 31/12/2010 Scadenza ore del 31/12/2015 Scadenza annuale2 SOMMARIO SEZIONE 1 Art.1 Art.2 SEZIONE 2 Art.1 Art.2 Art.3 Art.4 Art.5 Art.6 Art.7 Art.8 Art.9 Art.10 Art.11 Art.12 Art.13 Art.14 Art.15 Art.16 SEZIONE 3 Art.1 Art.2 Art.3 Art.4 Art.5 Art.6 Art.7 Art.8 Art.9 Art.10 Art.11 SEZIONE 4 Art.1 Art.2 SEZIONE 5 Art.1 Art.2 Art.3 Art.4 Art.5 SEZIONE 6 Art.1 Art.2 DEFINIZIONI E IDENTIFICAZIONE DEGLI ASSICURATI Definizioni Identificazione degli Assicurati NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Assicurazione presso diversi Assicuratori Durata del contratto Pagamento del premio e decorrenza della garanzia Regolazione del premio Recesso a seguito di sinistro - Rinuncia Modifiche dell assicurazione Forma delle comunicazioni del Contraente alla Società Oneri fiscali Foro competente Interpretazione del contratto Titolarità dei diritti nascenti dal contratto Obbligo di fornire dati sull andamento del rischio Coassicurazione e delega Clausola Broker Rinvio alle norme di legge RISCHI COPERTI Oggetto dell assicurazione Rimborso spese mediche Diaria di ricovero Diaria per inabilità temporanea Spese di trasporto a carattere sanitario Rientro sanitario Rimpatrio salma Danni estetici Rischio aeronautico Servizio militare Rischio guerra ESCLUSIONI Esclusioni Persone escluse dall assicurazione o non assicurabili GESTIONE E LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI Denuncia del sinistro e relativi obblighi Criteri di indennizzabilità Controversie Liquidazione dell indennità Rinuncia all azione di surroga SOMME ASSICURATE, FRANCHIGIE, SCOPERTI E CALCOLO DEL PREMIO Somme assicurate, scoperti e franchigie Calcolo del premio e modalità di applicazione della regolazione 23 SEZIONE 1 DEFINIZIONI E DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Art. 1 - Definizioni Assicurazione: Polizza: Contraente: Assicurato: Beneficiario: Società: Broker: Premio: Rischio: Sinistro: Indennizzo: Franchigia: Scoperto: Annualità assicurativa o periodo assicurativo: Infortunio: Invalidità permanente: Inabilità temporanea: Istituto di cura: Ricovero: Massimale per sinistro: il contratto di assicurazione. il documento che prova l'assicurazione. il soggetto che stipula l assicurazione riportato nel frontespizio della presente polizza. la persona fisica o giuridica il cui interesse è protetto dalla Assicurazione. in caso di morte gli eredi legittimi o testamentari, in tutti gli altri casi l assicurato stesso. l impresa assicuratrice nonché le coassicuratrici. Marsh S.p.A. quale mandatario incaricato dal Contraente della gestione ed esecuzione del contratto, riconosciuto dalla Società. la somma dovuta dal Contraente alla Società. la probabilità che si verifichi il sinistro e l'entità dei danni che possono derivarne. il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa. la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. la parte di danno che l'assicurato tiene a suo carico. la parte percentuale di danno che l'assicurato tiene a suo carico. il periodo pari o inferiore a 12 mesi compreso tra la data di effetto e la data di scadenza o di cessazione dell'assicurazione. ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte e/o una invalidità permanente e/o una inabilità temporanea. la diminuita capacità o la perdita definitiva ed irrimediabile della capacità generica ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla specifica professione esercitata dall'assicurato. la perdita temporanea, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità dell Assicurato di attendere alle attività professionali dichiarate. l ospedale pubblico, la clinica, la casa di cura sia accreditati presso il Servizio Sanitario Nazionale che privati, legalmente riconosciuti e regolarmente autorizzati al ricovero dei malati, esclusi comunque stabilimenti termali, case di convalescenza e di soggiorno. la degenza in Istituto di cura che comporti almeno un pernottamento. la massima esposizione della Società per sinistro. 34 Art. 2 Identificazione degli Assicurati La presente polizza viene stipulata per tutte le categorie, riportate alla Sezione 6 della presente polizza, per le quali il Contraente ha l obbligo od interesse ad attivare la copertura assicurativa e vale per gli infortuni subiti dagli Assicurati in occasione della partecipazione all attività della Contraente o nello svolgimento delle mansioni dichiarate dal Contraente stesso. Per le categorie identificate come automaticamente coperte alla Sezione 6 non si farà luogo ad alcuna comunicazione da parte del Contraente ritenendosi gli Assicurati coperti fin dalla decorrenza della presente polizza. Per le categorie attivabili a richiesta identificate come tali alla Sezione 6 la copertura decorrerà dalle ore del giorno comunicato alla Società Assicuratrice dal Contraente e scadrà alla ore del giorno indicato dal medesimo. Il relativo premio verrà conteggiato in sede di regolazione (cfr. Art.5 Sezione 3). 45 SEZIONE 2 NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE Art. 1 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte e reticenti del Contraente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli art. 1892, 1893 e 1894 C.C.. Il Contraente deve comunicare alla Società ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi dell'art C.C.. La Società ha peraltro il diritto di percepire la differenza di premio corrispondente al maggior rischio a decorrere dal momento in cui la circostanza si è verificata. Nel caso di diminuzione del rischio, la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive alla comunicazione del Contraente, ai sensi dell'art C.C., e rinuncia al relativo diritto di recesso. Tuttavia l'omissione, incompletezza o inesattezza della dichiarazione da parte del Contraente di una circostanza eventualmente aggravante il rischio, durante il corso della validità della presente polizza così come all'atto della sottoscrizione della stessa, non pregiudicano il diritto all'indennizzo, sempreché tali omissioni, incomplete o inesatte dichiarazioni non siano frutto di dolo del Contraente. Il Contraente e l Assicurato sono esentati da qualsiasi obbligo di dichiarare i danni che avessero colpito polizze da loro sottoscritte a copertura dei medesimi rischi precedentemente la stipulazione della presente polizza di assicurazione. Art. 2 - Assicurazione presso diversi Assicuratori E' data facoltà al Contraente di non comunicare altre assicurazioni che avesse in corso o che stipulasse in futuro con altre imprese per gli stessi rischi assicurati con il presente contratto di assicurazione. Il presente contratto di assicurazione s'intende stipulato indipendentemente ed in aggiunta alle assicurazioni obbligatorie previste per gli infortuni sul lavoro dalle leggi vigenti e da quelle eventuali future. Il Contraente è inoltre esonerato dal denunciare le assicurazioni a favore dei propri dipendenti a cui fosse tenuto per legge o per disposizioni aventi comunque carattere obbligatorio, delle quali la presente costituisce un complemento, pur essendo completamente separata ed indipendente. Gli Assicurati sono esentati dall obbligo di comunicare l esistenza di altre assicurazioni stipulate da loro stessi o da altri a copertura degli stessi rischi assicurati con il presente contratto. In caso di sinistro non si farà luogo all applicazione del disposto dell art.1910 del Codice Civile per tutte quelle garanzie che non rappresentino un rimborso di spese sostenute. In tutti gli altri casi la Società Assicuratrice provvederà a liquidare le spese, secondo le condizioni tutte della presente polizza fermo il diritto al recupero dagli altri Assicuratori di quota parte dell indennità corrisposta in applicazione del disposto del quarto comma dell art.1910 del Codice Civile. Art. 3 - Durata del contratto Il contratto ha la durata indicata in frontespizio e cesserà irrevocabilmente alla scadenza del detto periodo. Tuttavia alle Parti è concessa la facoltà di rescindere il contratto ad ogni scadenza annuale con lettera raccomandata da inviarsi 120 giorni prima della suddetta scadenza. E inoltre facoltà del Contraente, con preavviso non inferiore a 30 giorni antecedenti la scadenza, richiedere alla Società una proroga temporanea della presente assicurazione, finalizzata all espletamento od al completamento delle procedure di aggiudicazione della nuova assicurazione. La Società, a fronte della corresponsione del relativo rateo di premio, si impegna sin d ora a prorogare in tal caso l assicurazione alle medesime condizioni contrattuali ed economiche per un periodo di 180 giorni decorrenti dalla scadenza. Art. 4 - Pagamento del premio e decorrenza della garanzia L'assicurazione ha effetto dalle ore del giorno indicato in polizza ancorché il premio venga versato entro i 60 giorni successivi al medesimo. Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successivi, l'assicurazione resta sospesa dalle ore del 60 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze ed il diritto della Società al pagamento dei premi scaduti ai sensi dell'art del Codice Civile. 56 Art. 5 Regolazione del premio Poiché il premio è convenuto in tutto o in parte in base ad elementi di rischio variabile, esso viene anticipato in via provvisoria nell'importo risultante dal conteggio esposto in polizza (Sezione 6) ed è regolato alla fine di ciascun periodo assicurativo annuo o della minor durata del contratto secondo le variazioni intervenute durante lo stesso periodo negli elementi presi come base per il conteggio del premio. A tale scopo entro 90 giorni dalla fine di ogni periodo annuo di assicurazione il Contraente deve fornire per iscritto alla Società i dati necessari per il conteggio del premio consuntivo. Le differenze attive o passive risultanti dalla regolazione devono essere pagate nei 60 giorni successivi al ricevimento da parte del Contraente dell'apposita appendice ritenuta corretta di regolazione emessa dalla Società. Se il Contraente non effettua nei termini prescritti la comunicazione dei dati anzidetti od il pagamento della differenza attiva dovuta, la Società deve fissargli, mediante atto formale di messa in mora, un ulteriore termine non inferiore a 30 giorni dandone comunicazione scritta, trascorso il quale il premio anticipato in via provvisoria per le rate successive viene considerato in conto od a garanzia di quello relativo al periodo assicurativo annuo per il quale non ha avuto luogo la regolazione od il pagamento della differenza attiva e la garanzia resta sospesa fino alle ore del giorno in cui il Contraente abbia adempiuto i suoi obblighi, salvo il diritto per la Società di agire giudizialmente o di dichiarare, con lettera raccomandata, la risoluzione del contratto. In caso di mancata comunicazione dei dati di regolazione o di mancato pagamento del premio di conguaglio non dovuti a comportamento doloso del Contraente, gli eventuali sinistri potranno essere indennizzati nella stessa proporzione esistente tra il premio versato a deposito e l'intero premio dovuto (deposito più conguaglio). Per i contratti scaduti, se il Contraente non adempie gli obblighi relativi alla regolazione del premio, la Società deve fissargli lo stesso termine di 30 giorni trascorso il quale, fermo il suo diritto di agire giudizialmente, la Società stessa non è obbligata per i sinistri accaduti nel periodo al quale si riferisce la mancata regolazione. La Società ha il diritto di effettuare verifiche e controlli per i quali il Contraente è tenuto a fornire i chiarimenti e le documentazioni necessarie. Art. 6 - Recesso a seguito di sinistro - Rinuncia La Società rinuncia al diritto di recedere dall assicurazione dopo ciascun sinistro. La stessa potrà esercitare il diritto di recesso con preavviso di 120 giorni al termine di ciascuna annualità assicurativa. Non è ammesso il recesso della Società dalla garanzia di singoli rischi o parti dell assicurazione, salvo esplicita accettazione da parte dell Assicurato e conseguente riduzione del premio. Art. 7 - Modifiche dell assicurazione Le eventuali modifiche alla presente polizza debbono essere provate per iscritto. Art. 8 - Forma delle comunicazioni del Contraente alla Società Tutte le comunicazioni del Contraente e dell Assicurato possono essere fatte a mezzo raccomandata, raccomandata a mano, telex, telegramma, telefax, posta elettronica o altro mezzo idoneo atto a comprovare la data ed il contenuto. Art. 9 - Oneri fiscali Tutti gli oneri fiscali, presenti e futuri, relativi al premio, agli indennizzi, alla polizza ed agli atti da essa dipendenti, sono a carico del Contraente anche se il pagamento ne sia stato anticipato dalla Società. Art Foro competente Per le controversie relative al presente contratto è competente, esclusivamente, l'autorità giudiziaria del luogo della sede del Contraente. Art Interpretazione del contratto Si conviene fra le Parti che verrà data l interpretazione più estensiva e più favorevole all Assicurato su quanto contemplato dalle condizioni tutte di polizza. 67 Art. 12 Titolarità dei diritti nascenti dal contratto Le azioni, le ragioni ed i diritti nascenti dalla polizza non possono essere esercitati che dal Contraente e dalla Società. Spetta in particolare al Contraente compiere gli atti necessari all'accertamento ed alla liquidazione dei danni. L'accertamento e la liquidazione dei danni così effettuati sono vincolanti anche per l'assicurato, restando esclusa ogni sua facoltà di impugnativa. L'indennizzo liquidato a termini di polizza non può tuttavia essere pagato se non nei confronti e con il consenso dei titolari dell'interesse assicurato. E data tuttavia facoltà al Contraente di richiedere il subentro dell Assicurato in tutti gli atti necessari alla gestione e liquidazione del sinistro. L'accertamento e la liquidazione dei danni così effettuati sono vincolanti anche per il Contraente, restando esclusa ogni sua facoltà di impugnativa. Art Obbligo di fornire dati sull andamento del rischio La Società alle scadenze semestrali, si impegna a fornire al Contraente il dettaglio dei sinistri così suddiviso: a) sinistri denunciati; b) sinistri riservati (con indicazione dell importo a riserva); c) sinistri liquidati (con indicazione dell importo liquidato); d) sinistri senza seguito; e) sinistri respinti. Gli obblighi precedentemente descritti non impediscono al Contraente di chiedere ed ottenere un aggiornamento con le modalità di cui sopra in date diverse da quelle indicate. Art Coassicurazione e delega L assicurazione è ripartita per quota tra le Società indicate nel riparto allegato. Resta confermato che in caso di sinistro ognuna delle coassicuratrici concorrerà al pagamento dell indennizzo in proporzione alla quota da essa assicurata, esclusa ogni responsabilità solidale. La Spettabile all uopo designata Coassicuratrice Delegataria dichiara di aver ricevuto mandato dalle coassicuratrici indicate nel riparto a firmare gli atti sopraindicati anche in loro nome e per cono e ciò vale anche per il presente atto. Pertanto, le comunicazioni inerenti alla polizza (ivi comprese le comunicazioni relative al recesso ed alla disdetta) devono trasmettersi dall una all altra parte solo per il tramite della Spettabile la cui firma in calce di eventuali futuri atti impegnerà che le Coassicuratrici che in forza della presente clausola ne conferiscono mandato. Nel caso in cui il presente contratto sia aggiudicato ad associazione temporanea impresa costituitasi in termini di legge, si deroga totalmente al disposto dell art C.C., essendo tutte le imprese sottoscrittrici responsabili in solido nei confronti del contraente aggiudicatore. La delega assicurativa è assunta dalla Compagnia indicata dal raggruppamento di imprese quale mandataria. Non è consentita l associazione anche in partecipazione od il raggruppamento temporaneo d impresa concomitante o successivo all aggiudicazione della gara. Art Clausola Broker Il Contraente dichiara di aver affidato la gestione della presente polizza alla società di brokeraggio assicurativo Marsh S.p.A. in qualità di broker ai sensi del D. Lgs del 7/09/2005 n 209. La Società riconosce, pertanto, che ogni comunicazione relativa alla presente assicurazione avverrà per il tramite del Broker e tutti i rapporti inerenti alla presente assicurazione saranno svolti per conto dell Assicurato dalla Marsh S.p.A. Art Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. 78 SEZIONE 3 RISCHI COPERTI Art.1 Oggetto dell assicurazione L'assicurazione vale per gli infortuni che l'assicurato subisca nell'esercizio delle attività dichiarate dal Contraente, compreso il rischio in itinere che abbiano per conseguenza la morte o un invalidità permanente. L assicurazione vale altresì per le garanzie di cui ai seguenti artt. 2, 3, 4, 5, 6 e 7 della presente Sezione purché richiamate per le singole categorie di Assicurati alla Sezione 6. Si ritengono invece automaticamente prestate per tutti gli Assicurati le garanzie di cui ai seguenti artt.8, 9 e 10 della presente Sezione. Sono compresi in garanzia anche: l'asfissia non di origine morbosa; gli avvelenamenti o le intossicazioni conseguenti ad ingestione od assorbimento di sostanze; contatto con corrosivi; le affezioni conseguenti a morsi di animali o a punture di insetti o aracnidi; l'annegamento; l'assideramento o congelamento; la folgorazione; i colpi di sole o di calore o di freddo; le lesioni (esclusi gli infarti) determinate da sforzi muscolari aventi carattere traumatico; gli infortuni derivanti da aggressioni in genere; gli infortuni derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, vandalismi, attentati, sequestri, rapine, azioni di dirottamento o di pirateria a condizione che l'assicurato non vi abbia preso parte attiva; gli infortuni derivanti da malore ed incoscienza; gli infortuni derivanti da imprudenza, imperizia e negligenza anche gravi; gli infortuni derivanti dall'uso o guida di ciclomotori e motocicli di qualunque cilindrata, trattori e macchine agricole semoventi, veicoli a motore e natanti, a condizione che l'assicurato in caso di guida sia in possesso, ove prescritto, di regolare patente di abilitazione alla guida medesima; gli infortuni causati da forze della natura compresi terremoto, maremoto, eruzione vulcanica, alluvioni, inondazioni, frane, smottamenti, valanghe, slavine; gli infortuni causati da influenze termiche ed atmosferiche; gli infortuni derivanti da abuso di alcolici, con l'esclusione di quelli subiti alla guida di veicoli e/o natanti in genere; ernie addominali da sforzo e strappi muscolari derivanti da sforzo; ernie traumatiche. Art. 2 Rimborso spese mediche e farmaceutiche La Società garantisce, in caso di infortunio indennizzabile ai termini della presente polizza e fino alla concorrenza del massimale espresso per la singola categoria nell apposita scheda della Sezione 6, il rimborso degli onorari dei medici e dei chirurghi, delle rette di degenza in ospedali e case di cura, delle spese per accertamenti diagnostici, esami di laboratorio e terapie fisiche, nonché delle spese farmaceutiche resesi necessarie a seguito dell infortunio. Art. 3 Diaria per ricovero La Società corrisponde, in caso di infortunio indennizzabile ai termini della presente polizza, l indennità giornaliera indicata scheda della Sezione 6 fino al limite ivi stabilito, per ogni giorno di degenza, effettuato in Istituti di Cura pubblici, accreditati o privati in Italia o all estero. Al fine del computo dei giorni di degenza, il giorno di entrata e quello di uscita sono computati come un singolo giorno. Art. 4 Diaria per inabilità temporanea La Società corrisponde, in caso di infortunio indennizzabile ai termini della presente polizza che comporti una inabilità dell Assicurato ad attendere le sue occupazioni professionali o abituali, l indennità giornaliera indicata nella scheda della Sezione 6 fino al limite ivi stabilito per ogni giorno di inabilità. 89 Art. 5 Spese di trasporto a carattere sanitario La Società rimborsa, in caso di infortunio indennizzabile ai termini della presente polizza i costi eventualmente sostenuti per il trasporto dal luogo dell infortunio ad un Istituto di Cura attrezzato, il trasporto tra Istituti di Cura e dall'istituto di Cura al domicilio dell Assicurato a mezzo autoambulanza. Il rimborso avverrà nei limiti del massimale indicato nell apposita scheda della Sezione 6 e verrà limitato ad un massimo di due viaggi. Art. 6 Rientro sanitario La garanzia è estesa al rimborso, fino al limite di 2.500,00 delle spese sostenute dall'assicurato in caso di infortunio che lo colpiscano nel corso di una missione o viaggio disposto dal Contraente e che rendano necessario il suo trasporto con qualsiasi mezzo ritenuto idoneo in ospedale attrezzato in Italia. Art. 7 Rimpatrio salma (valido in Italia e all Estero) La garanzia è estesa al rimborso delle spese sostenute per il rimpatrio della salma dell'assicurato, in caso di decesso a seguito di infortunio o malattia che lo colpiscano nel corso di una missione o viaggio disposto dal Contraente, fino al luogo di sepoltura e ciò fino alla concorrenza di 2.500,00. Art. 8 Danni estetici Si conviene che in caso di infortunio non escluso dalle Condizioni della presente polizza, che produca conseguenze di carattere estetico al viso, ma che non comporti indennizzo a titolo di invalidità permanente, la Società rimborserà comunque le spese documentate sostenute dall'assicurato per cure ed applicazioni effettuate allo scopo di ridurre od eliminare il danno estetico, nonché per interventi di chirurgia plastica ed estetica, il tutto entro il limite di ,00 per evento. Art. 9 Rischio aeronautico L'assicurazione comprende gli infortuni che l'assicurato subisca durante i viaggi aerei effettuati in qualità di passeggero di velivoli ed elicotteri eserciti da società di traffico regolare, esclusivamente durante il trasporto di passeggeri, ed è prestata per le somme corrispondenti a quelle assicurate con la presente polizza e per rischi da essa previsti. Restano in ogni caso esclusi i voli effettuati su velivoli ed elicotteri eserciti da aeroclubs. Il cumulo delle somme assicurate, con questa garanzia o con altre assicurazioni, da chiunque stipulate a favore degli stessi Assicurati per il rischio volo in abbinamento a polizze infortuni comuni, non potrà superare le somme assicurate: ,00 per il caso di invalidità permanente ,00 per il caso morte per persona e di: ,00 per il caso di invalidità permanente ,00 per il caso di morte complessivamente per aeromobile. In detta limitazione per aeromobile rientrano i capitali riferentesi ad eventuali altre persone assicurate per lo stesso rischio con altre polizze infortuni, unicamente se stipulate dallo stesso Contraente. Nell'eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedessero gli importi sopraindicati, le indennità spettanti in caso di sinistro saranno adeguate con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contratti. Art. 10 Servizio militare Per quanto riguarda il personale alle dirette dipendenze dell Ente, durante il servizio militare di leva, il servizio sostitutivo, l'arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazione o per motivi di carattere eccezionale l'assicurazione resta valida ma non comprende gli infortuni subiti durante le attività militari così come definite in precedenza. L assicurazione è invece operante nei confronti di coloro che esplicano il servizio sostitutivo di quello militare di leva quali addetti ai corpi di polizia municipale, nonché quali obiettori di coscienza. Art. 11 Rischio guerra A parziale deroga del disposto dell Art.1 Sezione 4, la garanzia viene estesa agli infortuni avvenuti all'estero (escluso comunque il territorio della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino) derivanti da stato di guerra civile, guerra, invasione, atti nemici, ostilità (sia che la guerra sia dichiarata e no), per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità se ed in quanto l'assicurato risulti sorpreso dallo scoppio di eventi bellici mentre si trova all'estero. 910 SEZIONE 4 ESCLUSIONI Art. 1 Esclusioni Sono esclusi dall'assicurazione gli infortuni occorsi: 1. in occasione di eventi direttamente connessi allo stato di guerra dichiarata o non dichiarata; 2. durante la guida e l'uso di mezzi di locomozione aerea e la guida di mezzi subacquei, salvo quanto previsto all art. 10, Sezione 3; 3. in conseguenza di dolo o di azioni delittuose dell'assicurato; 4. sotto influenza di stupefacenti, psicofarmaci ed allucinogeni assunti volontariamente fatto salvo se dietro prescrizione medica; 5. da stato di ubriachezza alla guida di veicoli o natanti a motore in genere; 6. in conseguenza diretta od indiretta di trasmutazione del nucleo dell'atomo, come pure di radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di particelle atomiche. Art. 2 Persone escluse dall assicurazione o non assicurabili Non sono coperte dalla presente polizza : 1. fatto salvo patto speciale, le persone di età superiore a ottanta anni. Tuttavia per persone che raggiungano tale età nel corso del contratto di assicurazione, l'assicurazione mantiene la sua validità fino alla successiva scadenza annuale del premio e cessa al compimento di detto termine, senza che in contrario possa essere opposto l'eventuale incasso di premi scaduti, dopo il compimento dell'età suddetta, premi che in tal caso verranno restituiti a richiesta del Contraente; 2. indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette da alcoolismo, tossicodipendenza o dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). L'assicurazione cessa con il loro manifestarsi. Tuttavia, laddove l assicurazione sia prestata sulla base di disposizione di legge o di contratti collettivi nazionali di lavoro la presente esclusione non troverà applicazione. 1011 SEZIONE 5 GESTIONE DEI SINISTRI Art. 1 Denuncia del sinistro e relativi obblighi La denuncia dell'infortunio dovrà contenere l'indicazione del luogo, del giorno e dell'ora dell'evento, nonché le cause che lo hanno determinato, dovrà essere corredata di certificato medico ed indirizzata al Broker o alla Società, entro il 15 giorno lavorativo dall'infortunio o dal momento in cui il Servizio Competente del Comune di Mantova, l'assicurato od i suoi aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità. Avvenuto l'infortunio, l'assicurato deve ricorrere alle cure di un medico e seguirne le prescrizioni. Successivamente l'assicurato deve inviare, periodicamente e sino a guarigione avvenuta, certificati medici sul decorso delle lesioni, nonché le fatture, notule e ogni altro documento comprovante le spese mediche o farmaceutiche sostenute e rimborsabili. Quando l'infortunio abbia cagionato la morte dell'assicurato o quando questa sopravvenga durante il periodo di cura, dovrà essere dato immediatamente avviso alla Società a mezzo telefax e/o telegramma. Le spese di cura e quelle relative ai certificati medici sono a carico dell'assicurato, salvo che siano espressamente comprese nell'assicurazione. Art. 2 Criteri di indennizzabilità La Società corrisponde l'indennità per le conseguenze dirette ed esclusive dell'infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute; pertanto l'influenza che l'infortunio può avere esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possono portare all'esito delle lesioni prodotte dall'infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei casi di preesistente mutilazione o difetto fisico, l'indennità per invalidità permanente è liquidata per le sole conseguenze dirette cagionate dall'infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. a) MORTE L'indennizzo per il caso di morte è dovuto se la morte stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell'infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell'assicurato in parti uguali. L'indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per l'invalidità permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell'infortunio ed in conseguenza di questo, l'assicurato muore, i beneficiari, o in difetto di designazione, gli eredi, dell'assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso ed hanno diritto soltanto alla differenza tra l'indennizzo per morte - se superiore - e quello già pagato per invalidità permanente. b) MORTE PRESUNTA La Società dichiara che se il corpo dell'assicurato non venisse trovato entro un anno a seguito di arenamento, affondamento e naufragio del mezzo di trasporto aereo, lacustre, fluviale o marittimo, fermo restando quanto previsto dalle Condizioni di Assicurazione, verrà riconosciuto l indennizzo previsto per il caso di morte, considerando l'evento di cui sopra come infortunio. Quando sia stato effettuato il pagamento delle indennità ed in seguito l'assicurato ritorni o si abbiano di lui notizie sicure, la Società ha diritto alla restituzione delle intere somme pagate e relative spese, e l'assicurato stesso potrà fare valere i diritti che eventualmente gli sarebbero spettati nel caso avesse subito lesioni indennizzabili a norma della presente polizza. Le lesioni corporali causate dall'esposizione agli elementi della natura dovuti ad un atterraggio di fortuna, arenamento, affondamento o naufragio del mezzo di trasporto sopra richiamato, sono peraltro garantite dalla presente polizza. c) INVALIDITA' PERMANENTE a) Invalidità Permanente Assoluta Se ad un infortunato in conseguenza di un infortunio verrà riconosciuta un invalidità permanente e questa si verificherà - anche successivamente alla scadenza di polizza - ma comunque entro 2 anni dal giorno nel quale l'infortunio è avvenuto, la Società liquiderà per tale titolo e solo in questo caso un indennità calcolata sulla somma assicurata al momento dell'infortunio per l'invalidità permanente, come segue: si considera invalidità permanente assoluta unicamente la perdita totale, definitiva ed irrimediabile dei due occhi o di tutte e due le braccia o le mani, di tutte e due le gambe o di ambo i piedi, la perdita contemporanea di un arto 1112 superiore e di uno inferiore, come pure lo stato d'insanabile alienazione mentale che renda l'assicurato incapace di accudire, per tutta la sua vita, a qualunque lavoro od occupazione. Quando sia provato che l'infortunio ha causato l'invalidità permanente assoluta, la Società corrisponde all'assicurato l'intera somma prevista per questo caso. b) Invalidità Permanente Parziale Si considera invalidità permanente parziale la diminuzione definitiva ed irrimediabile della capacità dell'assicurato ad un proficuo lavoro per tutta la durata della sua vita. Quando sia provata l'invalidità permanente parziale, la Società liquida l'infortunio (per ogni arto od organo già integro e sano) in base alle seguenti percentuali della somma assicurata per il caso di invalidità permanente, indipendentemente dall'attività professionale dell'assicurato: destro sinistro - per la perdita totale di un arto superiore 70% 60% - per la perdita della mano o - dell'avambraccio 60% 50% - per la perdita di un arto inferiore al di sopra del ginocchio 60% 60% - per la perdita di un arto inferiore all'altezza o al di sotto del ginocchio 50% 50% - per la perdita di un piede 40% 40% - per la perdita del pollice 18% 16% - per la perdita dell'indice 14% 12% - per la perdita del mignolo 12% 10% - per la perdita del medio 8% 6% - per la perdita dell'anulare 8% 6% - per la perdita di un alluce 5% - per la perdita di ogni altro dito del piede 3% - per la sordità completa di un orecchio 10% - per la sordità completa di ambedue le orecchie 40% - per la perdita totale della facoltà visiva di un occhio 25% La perdita assoluta ed irrimediabile dell'uso funzionale di un arto o di un organo viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se trattasi di minorazione, le percentuali sopra indicate vengono ridotte in proporzione alla funzionalità perduta. Nel caso di perdita anatomica o funzionale di più arti od organi, l'indennità viene stabilita mediante addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola lesione sino al limite massimo del 100%. Per le falangi terminali delle dita, escluso il pollice, si considera invalidità permanente soltanto l asportazione totale. L'indennità per la perdita funzionale od anatomica di una falange del pollice o dell'alluce è stabilita nella metà mentre per quella di una falange di qualunque altro dito in un terzo della percentuale fissata per la perdita totale del rispettivo dito. Nel caso di ernia che per essere determinata da infortunio (ernia traumatica) risulta compresa in garanzia l'indennità è stabilita come segue: - se l'ernia è operabile: fino a trenta giorni d'indennità per inabilità temporanea, se tale indennità è contemplata in polizza; - se non risulta operabile: indennità fino al 10% della somma assicurata per il caso d'invalidità permanente. Questi massimi valgono anche se l'ernia è bilaterale. Nei casi di invalidità permanente non specificati, l'indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi elencati, della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell'assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente dalla sua professione. In tutti gli altri casi la valutazione del grado di Invalidità Permanente sarà effettuata facendo riferimento alla Tabella allegata al D.P.R. del n.1124 (Settore Industria) con rinuncia alle franchigie relative stabilite, nonché alle successive eventuali modificazioni, con l'intesa che le percentuali indicate nella Tabella anzidetta vengano riferite ai capitali assicurati per il caso di invalidità permanente. La Società prende atto che se l'assicurato risulta mancino il grado di invalidità per il lato destro sarà applicato al sinistro e viceversa. 1213 Nel caso in cui l'assicurato subisca un infortunio ad un arto superiore o ad una mano o ad un avambraccio e risultasse che questi erano gli unici perfettamente integri o tali che venissero usati come "destri" si dovrà tenere conto di ciò anche nella valutazione del grado di invalidità permanente. d) DIARIE Qualora sia provato che l'infortunio ha causato l'inabilità temporanea o il ricovero, la Società con riferimento alla natura ed alla conseguenza delle lesioni riportate dall'assicurato, liquida l'indennità giornaliera, se prevista per la categoria, integralmente. L'indennità cessa con il giorno dell'avvenuta guarigione risultante dal certificato medico; se però l'assicurato non trasmette tale certificato, viene considerata data di guarigione quella pronosticata dall'ultimo certificato medico regolarmente inviato. L'indennità viene corrisposta per il periodo massimo previsto alla Sezione 6 della presente polizza. Le diarie non sono cumulabili tra loro. In caso indennizzabilità per più diarie, è data facoltà all Assicurato, di scegliere la liquidazione di quella avente durata o importo liquidabile maggiore. e) SPESE MEDICHE La Società, in caso d infortunio rientrante nella garanzia prestata, anche se non determinante la morte o l invalidità permanente, rimborsa all Assicurato, fino alla concorrenza dell importo convenuto con il massimo di quanto stabilito alla Sezione 6, le spese sostenute. Le spese verranno liquidate a presentazione di fatture, notule, ecc.. La liquidazione potrà avvenire anche se non si è verificata la completa guarigione dell Assicurato. Art. 3 Controversie In caso di controversie di natura medica sull'indennizzabilità dell'infortunio nonché sulla misura dei rimborsi o sulla liquidabilità delle indennità, le Parti si obbligano a conferire, con scrittura privata, mandato di decidere se ed in quale misura siano dovuti i rimborsi e le indennità a norma e nei limiti delle condizioni di polizza, ad un collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo dalle Parti di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell'ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il collegio medico. Il collegio medico risiede ove ha sede l'assicurato/contraente. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunererà il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo medico. Le decisioni del collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono obbligatorie per le parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. Art. 4 Liquidazione dell indennità Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, la Società liquiderà l'indennità che risulti dovuta, ne darà comunicazione agli interessati e, avuta notizia della loro accettazione, provvederà al pagamento. L'indennità viene corrisposta in Italia in Euro. Art. 5 - Rinuncia all'azione di surroga La Società rinuncia a favore dell'assicurato e dei suoi aventi diritto all'azione di surroga che potesse competerle per l'art.1916 C.C. verso i responsabili dell'infortunio. 1314 SEZIONE 6 SOMME ASSICURATE, FRANCHIGIE, SCOPERTI E CALCOLO DEL PREMIO Art. 1 Somme assicurate, franchigie e scoperti L assicurazione è prestata alle condizioni tutte della presente polizza per le persone appartenenti alle categorie qui di seguito evidenziate, e per le garanzie e massimali specifici della singola categoria. Art Amministratori (D.Lgs. 267/2000) L Assicurazione copre per le garanzie ed i massimali sottoriportati il Sindaco, gli Assessori ed i Consiglieri limitatamente alle attività espletate in connessione con il mandato, ivi compresi i rischi della circolazione su qualsiasi mezzo, nonché il rischio in itinere. Garanzia Massimale Caso Morte ,00 Caso Invalidità Permanente ,00 Diaria per inabilità temporanea al giorno (max 180 gg per sinistro) 100,00 Diaria per ricovero al giorno (max 360 gg per sinistro) 50,00 Spese mediche e farmaceutiche 5.000,00 Numero di assicurati 52 Attivazione automatica X Attivazione a richiesta Art. 1.2 Bimbi degli asili nido e delle scuole di infanzia comunali L assicurazione è operante per ogni infortunio che possa occorrere ai bimbi frequentanti gli asili nido e le scuole dell infanzia comunali, in strutture sia pubbliche che private, presenti nell ambito del territorio comunale, nello svolgimento di tutte le attività scolastiche, sia nelle sedi che durante tutte le attività promosse dalle scuole stesse all esterno degli edifici scolastici (ivi comprese gite, visite guidate, attività fisico motorie, ecc...) compresi i corsi extrascolastici e comunque per tutto il tempo in cui i bambini rimangono affidati alle predette strutture. Sono comprese in garanzia anche le persone che, in caso di gite, rivestano mansioni di accompagnatori. L assicurazione è prestata altresì per gli infortuni occorsi ai sopraccitati assicurati durante il tragitto casa-scuola e viceversa sia che avvenga a piedi o con qualunque altro mezzo, in quanto necessario per raggiungere l asilo nido o la scuola, compresi gli infortuni avvenuti nell atto di salire o di scendere dai mezzi suddetti. Garanzia Massimale Caso Morte ,00 Caso Invalidità Permanente ,00 Rimborso spese farmaceutiche da infortunio 2.500,00 Rimborso spese odontoiatriche da infortunio 2.500,00 Rimborso spese per acquisto di lenti ed occhiali 300,00 Numero di assicurati 200 Attivazione automatica Attivazione a richiesta X 1415 Art. 1.3 Ragazzi dei Centri Estivi Ricreativi L assicurazione è operante per gli infortuni dei minori partecipanti ai CRED INFANZIA ed ai CENTRI ESTIVI gestiti dal Comune di Mantova e dagli Enti ed Associazioni aderenti alla convenzione stipulata con il Comune di Mantova organizzati nel periodo da giugno a settembre di ogni anno. I CRED rappresentano occasione di incontro, scambio ed esperienze ludiche incentrate sul gioco e sulla giocosa animazione del tempo libero; prevedono, inoltre, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, attività presso piscine, parchi acquatici e gite organizzate, compreso il rischio in itinere (con qualsiasi mezzo). Utenti: bambini/ragazzi di età compresa tra i 3 ed i 14 anni. Garanzia Massimale Caso Morte ,00 Caso Invalidità Permanente ,00 Rimborso spese farmaceutiche da infortunio 2.500,00 Rimborso spese odontoiatriche da infortunio 2.500,00 Rimborso spese per acquisto di lenti ed occhiali 300,00 Numero di assicurati 250 Attivazione automatica Attivazione a richiesta X Art Volontari e collaboratori in genere L'assicurazione copre ogni infortunio che possano subire i volontari, esclusi gli addetti alla Protezione Civile, i collaboratori in genere che prestano attività di supporto ai servizi pubblici, come ad es: pulizia e piccola manutenzione, giardinaggio, sorveglianza, regolazione e direzione traffico (a.e."nonni vigili") e quant'altro predisposto dall'ente. S intendono esclusi dalla presente copertura tutti coloro che godono della copertura infortuni prestata dall Istituto Nazionale per gli Infortuni sul Lavoro durante lo svolgimento dell attività per conto dell'ente, indipendentemente che il relativo premio sia stato corrisposto dall'ente stesso o da altro soggetto. Garanzia Massimale Caso Morte ,00 Caso Invalidità Permanente ,00 Diaria per ricovero al giorno (max 360 gg per sinistro) 50,00 Spese mediche e farmaceutiche 5.000,00 Numero di assicurati 5 Attivazione automatica Attivazione a richiesta X 1516 Art Obblighi assicurativi ex D.P.R. 333/1990 e C.C.N.L. - Infortuni conducenti veicolo privato L'assicurazione è operante per gli infortuni che le persone autorizzate dal Contraente subiscano in occasione di missioni o per adempimenti di servizio fuori dall'ufficio, durante la guida di veicoli non intestati al PRA al Contraente o non di proprietà di terzi ma in uso esclusivo al Contraente stesso o dal medesimo utilizzati in locazione o comodato, limitatamente al tempo strettamente necessario per l'esecuzione di dette prestazioni. L assicurazione vale anche per gli infortuni subiti, in caso di fermata del veicolo, durante le operazioni necessarie per la ripresa della marcia. Per l'identificazione degli Assicurati si farà riferimento alla documentazione tenuta dal Contraente ai sensi di Legge. Garanzia Massimale Caso Morte ,00 Caso Invalidità Permanente ,00 Diaria per ricovero al giorno (max 360 gg per sinistro) 50,00 Spese mediche e farmaceutiche 5.000,00 Chilometri percorsi ,00 Attivazione automatica X Attivazione a richiesta Art Obblighi assicurativi ex D.P.R. 333/1990 e C.C.N.L. - Infortuni conducenti veicoli di proprietà dell'ente, di proprietà di terzi ed in uso esclusivo all'ente, in locazione o comodato all'ente L'assicurazione è prestata contro gli infortuni subiti dagli Assicurati in occasione della guida di veicoli di proprietà dell'ente, di proprietà di terzi ed in uso esclusivo all'ente o in locazione o comodato all'ente. L'assicurazione vale anche per gli infortuni subiti, in caso di fermata del veicolo, durante le operazioni necessarie per la ripresa della marcia. Garanzia Massimale Caso Morte ,00 Caso Invalidità Permanente ,00 Diaria per ricovero al giorno (max 360 gg per sinistro) 50,00 Spese mediche e farmaceutiche 5.000,00 Chilometri percorsi Attivazione automatica X Attivazione a richiesta Art. 2 Calcolo del premio e modalità di applicazione della regolazione Il Contraente versa, a titolo di deposito premio convenuto, l'importo riportato nella seguente tabella scomposizione del premio rappresentante il totale degli importi per singola categoria calcolati sulla base dei tassi e premi sottoriportati. Per le rate successive alla prima il premio annuo sarà determinato sulla base dei dati variabili (numero assicurati / km percorsi) che il Contraente si impegna a comunicare alla Società Assicuratrice entro i 30 giorni antecedenti la scadenza annuale della polizza. Al termine di ogni annualità la Società calcola il premio dovuto sulla base delle variazioni comunicate dalla Contraente in sede di regolazione, il cui pagamento verrà effettuato ai sensi dell'art.5 Sezione 2 della presente polizza. 1617 Essendo l'assicurazione prestata in forma non nominativa in base al numero degli assicurati ed altri elementi variabili riportati per ogni categoria all art.1 della presente Sezione la regolazione del premio sarà effettuata in base agli elementi variabili di polizza presi a base per la determinazione del premio. Non vi è obbligo per la Contraente di comunicare in corso di periodo assicurativo le variazioni di numero di persone, veicoli assicurati, o qualsiasi altro dato variabile. Categoria Art.1.1 Amministratori Art.1.2 Bambini degli asili nido e delle scuole di infanzia comunali Art. 1.3 Ragazzi dei Centri Estivi Ricreativi Art.1.4 Volontari e collaboratori in genere Art.1.5 Obblighi assicurativi ex D.P.R.333/90 - CCNL Art.1.6 Conducenti dei veicoli di proprietà dell'ente, di proprietà di terzi ed in uso esclusivo all'ente, in locazione o comodato all'ente (D.P.R.333/90 CCNL) TOTALE Tipo dato variabile Numero assicurati Numero assicurati Montante dato variabile Numero 250 assicurati Numero 5 assicurati Km percorsi Km percorsi Premio lordo procapite o tasso lordo applicato Totale Scomposizione del premio Premio annuo imponibile Imposte TOTALE IL CONTRAENTE LA SOCIETÀ 1718 SCHEDA DI OFFERTA TECNICA (compilare una singola scheda per ogni variante) propone la seguente variante: L Impresa Numero variante Lotto Progressivo Titolo 3 Testo di clausola L articolo del capitolato speciale "Polizza d'assicurazione " s'intende annullato/integrato/ sostituito dal seguente: " " LA SOCIETA' 1819 IN BOLLO SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA LOTTO 3 CALCOLO DEL PREMIO ANNUO LORDO Categoria Tipo dato variabile Montante dato variabile Premio lordo pro-capite o tasso lordo applicato Totale Art.1.1 Amministratori Numero assicurati 52..=..= Art.1.2 Bambini degli asili nido e delle scuole di infanzia comunali Numero assicurati 200..=..= Art. 1.3 Ragazzi dei Centri Estivi Ricreativi Art.1.4 Volontari e collaboratori in genere Art.1.5 Obblighi assicurativi ex Art.23 D.P.R.333 del Art.1.6 Conducenti dei veicoli di proprietà dell'ente (D.P.R.333/90 Art. 23) TOTALE Numero assicurati 250 Numero assicurati 5..=..= Km percorsi =..= Km percorsi =..=..= Premio annuo imponibile.= Imposte.= TOTALE (in cifre).= TOTALE (in lettere) Per le categorie attivabili a richiesta (.artt ) qualora il Contraente non sia interessato ad attivare la copertura fin dalla decorrenza della presente polizza, l Impresa Assicuratrice si dichiara disponibile ad acquisire quale premio annuo lordo anticipato quello relativo alle categorie automaticamente assicurate (artt ). Per le rate successive alla prima il premio annuo anticipato sarà determinato sulla base dei dati variabili (numero assicurati / km percorsi) che il Contraente si impegna a comunicare alla Società Assicuratrice entro i 30 giorni antecedenti la scadenza annuale di polizza. DATA TIMBRO E FIRMA 19 Vedere altro
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