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Timestamp: 2017-12-12 16:17:45
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Matched Legal Cases: ['artículo 75', 'artículo 178', 'artículo 26', 'artículo 54', 'artículo 7', 'artículo 251', 'artículo 29', 'Artículo 2', 'artículo 2']

SAT: Garantizada la atención a los contribuyentes durante el periodo vacacional Resolución por la que la Comisión Reguladora de Energía expide las disposiciones generales para la importación de energía eléctrica de una central eléctrica ubicada en el extranjero conectada exclusivamente al sistema eléctrico nacional, conforme al transitoriodécimo, párrafo tercero, de la Ley de la Industria Eléctrica.
On 24 diciembre, 2014, in Aduana, Economía, Empresas, Finanzas, Fiscal, Legal, Nacional, PUBLICACIONES OFICIALES, TEMAS DE INTERES, by armando
DOF: 24/12/2014 ACUERDO mediante el cual se establecen las Reglas de Operación del Programa IMSS-PROSPERA para el ejercicio fiscal 2015. Al margen un logotipo, que dice: Instituto Mexicano del Seguro Social.- Dirección General. JOSÉ ANTONIO GONZÁLEZ ANAYA, Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social, con fundamento en lo establecido en los artículos 1, 3, fracción I, y […]
JOSÉ ANTONIO GONZÁLEZ ANAYA, Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social, con fundamento en lo establecido en los artículos 1, 3, fracción I, y 45, de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 5 y 59, fracción XIV, de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales; 268, fracción IX, de la Ley del Seguro Social; 75 y 77, de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria; 66, fracción XVI, del Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social; 176 a 181, del Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria; 29 y 30 del Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2015; y
Que en el marco del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 como parte de la Meta Nacional 2 un México Incluyente, se considera el Objetivo 2.1 que busca garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la población orientado a fortalecer el desarrollo de capacidades en los hogares con carencias para contribuir a mejorar su calidad de vida e incrementar su capacidad productiva; así como el Objetivo 2.3 que busca el asegurar el acceso a los servicios de salud, mediante la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal, hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud, mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad ygarantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad.
Que el Programa IMSS-PROSPERA es administrado por el Instituto Mexicano del Seguro Social y tiene por objeto garantizar el derecho constitucional a la salud, mediante el otorgamiento de servicios de salud de primer y segundo nivel a favor de la población que carece de seguridad social, especialmente en las zonas rurales y urbano-marginadas del territorio nacional donde el Programa cuenta con establecimientos médicos.
Que derivado del Decreto por el que se crea la Coordinación Nacional de PROSPERA Programa de Inclusión Social, el H. Consejo Técnico del IMSS en sesión celebrada el 24 de septiembre de 2014, mediante Acuerdo ACDO.SA2.HCT.240914/219.R.DPM, aprobó la modificación a la denominación del Programa IMSS-Oportunidades para que en lo sucesivo se identifique como Programa IMSS-PROSPERA y como consecuencia a la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades para quedar como Unidad del Programa IMSS-PROSPERA.
IMSS-PROSPERA PARA EL EJERCICIO FISCAL 2015
ÚNICO.- El Instituto Mexicano del Seguro Social establece las Reglas de Operación del Programa IMSS-PROSPERA aplicables durante el ejercicio fiscal 2015, las cuales se detallan en el Anexo del presente Acuerdo.
SEGUNDO.- Los indicadores de desempeño, podrán adecuarse, en su caso, en términos de los comentarios que emita el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, y de la publicación del Programa Sectorial de Salud 2013-2018 y estarán disponibles en la página electrónica del Programa IMSS-PROSPERA.
México, D.F., a 16 de diciembre de 2014.- El Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social, José Antonio González Anaya.- Rúbrica.
REGLAS DE OPERACION DEL PROGRAMA IMSS-PROSPERA APLICABLES DURANTE EL EJERCICIO
3.5 Calidad en la atención y derechos de los beneficiarios
Los recursos con los que opera provienen del Ramo 19 “Aportaciones a Seguridad Social” y constituyen un subsidio federal. Son administrados y contabilizados separada y pormenorizadamente del presupuesto del IMSS, con independencia en su manejo y operación, en total apego a las disposiciones federales contenidas en la Ley del Seguro Social, Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria (LFPRH), Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria (RLFPRH), Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF) aprobado anualmente, así como en el Decreto que establece las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz de los recursos públicos, y las acciones de disciplinapresupuestaria en el ejercicio del gasto público, así como para la modernización de la Administración Pública Federal, y en los Lineamientos para la aplicación y seguimiento de dichas medidas, estos dos últimos ordenamientos, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 10 de diciembre de 2012 y 30 de enero de 2013, respectivamente.
Adicionalmente, IMSS-PROSPERA recibe recursos del Ramo 12 “Salud”, para otorgar el Componente Salud a las familias beneficiarias PROSPERA Programa de Inclusión Social, dependiente de la Secretaría de Desarrollo Social (SEDESOL). Este monto es determinado en función del padrón de familias beneficiarias registrado por la Coordinación Nacional de PROSPERA Programa de Inclusión Social y se ejerce conforme a los lineamientos y/o criterios que para tal efecto determine la Secretaría de Salud, quien es la dependencia que transfiere los recursos al Programa.
Agentes Comunitarios deSalud
Personas de las localidades donde está presente el Programa que dedican unaparte de su tiempo para apoyar y colaborar en acciones comunitarias en saluden favor de las personas y la comunidad donde residen.
Municipios y localidades del entorno de los establecimientos médicos delPrograma en cuya población se desarrollan acciones de prevención,promoción, educación para la salud y atención médica y de enfermería.
Mecanismo de Contraloría Social y de participación ciudadana, que buscagenerar capital social a través de grupos organizados de la sociedad civil,Organizaciones No Gubernamentales, universidades, centros académicos,asociaciones de profesionales y otras instituciones, que participan en laevaluación de los componentes de calidad percibida en la prestación de losservicios de salud. Son el enlace entre los establecimientos médicos delPrograma y los usuarios de los servicios de salud.
Brigadas de Salud. Equipo de salud itinerante, integrado por Enfermera yTécnico de Promoción y Educación para la Salud, destinado a proporcionarcuidados de salud y entrega de medicamentos e insumos en localidadesalejadas y dispersas del área de influencia del Programa, en base a una rutapreestablecida.
Cama que genera un egreso hospitalario. Se encuentra en el servicio instaladoen el área de hospitalización (para el uso regular de pacientes internos), debecontar con los recursos indispensables de espacio, así como los recursosmateriales y de personal para la atención médica del paciente. Incluyeincubadoras para la atención a pacientes recién nacidos en estado patológico.
Su característica fundamental es que no genera un egreso hospitalario. Es lacama que se destina a la atención transitoria o provisional para observación delpaciente, iniciar un tratamiento o intensificar la aplicación de procedimientosmédico-quirúrgicos. También es denominada cama de tránsito.
Centro de Atención Rural Obstétrica.
Documento que formula compromisos de mejora en los establecimientosmédicos, a propuesta del Aval Ciudadano.
Se refiere a la Cartilla Nacional de Salud, documento en el que se registran lasacciones de salud de la línea de vida.
Documento de observancia obligatoria para los diferentes niveles deconducción del Programa y que contiene aspectos operativos relacionados conel Programa.
Situaciones o eventos extraordinarios que entrañan riesgos para la salud de laspoblaciones.
Estrategia de inclusión y bienestar social orientada a la población que vive encondiciones de pobreza multidimensional extrema y que presenta carencia deacceso a la alimentación.
Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada del Instituto Mexicano delSeguro Social.
Hospital Rural.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información PúblicaGubernamental.
Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado y de Calidadincorporado como Anexo a la NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico.
Padrón de Beneficiarios: base de datos que integra variables personales delnúcleo familiar y de la vivienda de los beneficiarios del Programa.
Programa Seguro Médico Siglo XXI. Paquete de servicios de salud, otorgado alos niños menores de cinco años, que no sean derechohabientes de algunainstitución de Seguridad Social.
Sistema de Información en Salud para Población Adscrita: Instrumentoadministrado por la Unidad del Programa IMSS-PROSPERA que vinculado alPadrón de Beneficiarios, registra las acciones del Programa, tales comoconsultas entre otra productividad médica y de acciones comunitarias.
Unidad Médica Móvil. Vehículo que contiene el equipo médico para eldiagnóstico y tratamiento, con diversos niveles de capacidad resolutiva. Esoperado con personal de salud, para otorgar servicios de promoción,prevención, detección, atención y control de enfermedades. Recorre bajo unaprogramación determinada por la Unidad del Programa IMSS-PROSPERA, unaruta conformada por zonas, en localidades donde tiene presencia el Programa.
Unidad Médica Rural. Establecimiento médico que cuenta con capital humano y recursos materiales y tecnológicos destinados a proporcionar accionesintegrales del primer nivel de atención.
Unidad Médica Urbana. Establecimiento médico que cuenta con capitalhumano y recursos materiales y tecnológicos destinados a proporcionar lasacciones del Paquete Básico Garantizado en Salud a familias beneficiarias dePROSPERA Programa de Inclusión Social, correspondientes al primer nivel deatención.
Personas de la comunidad que participan voluntariamente en laimplementación de iniciativas que el Programa IMSS-PROSPERA desarrolla afavor de la salud, de la persona y de la comunidad y que pertenecen al Comitéde Salud, Voluntarios de Salud, Parteras Voluntarias Rurales y AgentesComunitarios de Salud.
Personas que participan de manera regular, a título voluntario en lasactividades del Programa: promoción de la salud, educación para la salud,vigilancia epidemiológica simplificada, derivación de pacientes, y mejora de lascondiciones de salubridad general y ambiental; en los municipios donde estápresente el Programa.
Contribuir a cerrar brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país mediante un Modelo de Atención Integral a la Salud que vincula los servicios de salud y la acción comunitaria, en las entidades donde el Programa tiene cobertura. El Programa desarrollará estos objetivos mediante los componentes de: Salud Pública, Atención a la Salud, Acciones Comunitarias, de Salud PROSPERA y de Contraloría Social y Ciudadanía en Salud (Cuadro 1).
2.2.2 Otorgar servicios de salud ambulatorios y hospitalarios y los medicamentos asociados, con calidad y efectividad a la población del ámbito de responsabilidad del Programa, en las unidades de primer nivel (UMR, UMU, BS y UMM) y segundo nivel de atención (HR).
2.2.3 Proporcionar el Componente de Salud a la población beneficiaria de PROSPERA y los medicamentos asociados, así como la entrega del suplemento alimenticio, de conformidad con las Reglas de Operación de PROSPERA.
La distribución por delegación y nivel de atención de los 4,270 establecimientos médicos con que cuenta el Programa, se muestran en el siguiente cuadro.
Cuadro 2. Distribución de unidades del Programa IMSS-PROSPERA
Nivel de Atención IMSS – PROSPERA
El primer nivel de atención lo integran las UMR, CARO, UMU, UMM y BS. El segundo nivel de atención lo constituyen 80 HR.
Cada Zona de Servicios Médicos sin Unidades Médicas Urbanas atiende en promedio a 140,000 beneficiarios, con Unidades Médicas Urbanas un promedio de 113,000 beneficiarios.
Corresponde al personal de salud del Programa la orientación y consejería a los pacientes y sus familias para acceder a servicios de salud de mayor complejidad, cuando se rebase la capacidad resolutiva de la oferta de servicios que proporciona el Programa IMSS-PROSPERA.
La población objetivo del Programa forma parte del Sistema de Protección Social en Salud. Son aquellas personas no cubiertas por ningún sistema de seguridad social, en su mayoría residentes de localidades de alta y muy alta marginación, en las que está presente el Programa IMSS-PROSPERA.
Los servicios del Programa IMSS-PROSPERA son abiertos a la población dentro del ámbito de las unidades médicas de primer y segundo nivel de atención; es decir, cualquier persona recibe la prestación del servicio en forma inmediata y sin condicionamiento alguno. Para recibir atención del primer nivel, la población dispone de UMR, UMU y UMM, así como de BS; en tanto que para acceder a la atención de segundo nivel cuenta con HR.
Finalmente, dentro de los beneficiarios también se incluyen los migrantes que demandan de manera coyuntural atención a la salud.
Las familias beneficiaras de PROSPERA Programa de Inclusión Social, estarán adscritas a los establecimientos médicos del Programa IMSS-PROSPERA mediante el procedimiento establecido en sus Reglas de Operación.
Es preciso señalar que el Padrón se ajusta al modelo de estructura de datos del domicilio geográfico establecido en la”Norma Técnica sobre Domicilios Geográficos, emitida por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía y publicada en le DOF del 12 de noviembre de 2010; y se homologa a los criterios normativos que al respecto se establezcan por parte de las dependencias competentes.
Dicho padrón incorpora variables de identificación personal, sociodemográficas y de núcleo familiar de las y los beneficiarios (anexos 3 y 4). Entre las variables requeridas, destacan la CURP y datos de afiliación a otros sistemas de aseguramiento o programas sociales, información que permite confrontar sus datos con los registros de distintas instituciones (Registro Nacional de Población, PROSPERA, Seguro Popular, etc), a efecto de verificar la identidad de cada beneficiario, evitar duplicidades promover el intercambio de recursos y la universalización de los servicio.
Las cifras del Padrón de Beneficiarios del Programa para el año 2015, se aprobarán mediante Circular dentro del primer trimestre del año, para permitir la planeación y cobertura de servicios y servirá de referente oficial para todo el ejercicio presupuestal.
Con el fin de garantizar la portabilidad y acceso universal a servicios de salud, el Programa en sus establecimientos médicos promoverá la afiliación de la población beneficiaria al Seguro Popular. Para facilitar dicho proceso se establecerán los acuerdos pertinentes con los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS).
El Programa IMSS-PROSPERA adopta las medidas necesarias para asegurar que el manejo, calidad y resguardo de los datos personales y estadísticos contenidos en el Padrón de Beneficiarios y otros sistemas de información, se lleve a cabo en estricto cumplimiento a las políticas en materia de seguridad, confidencialidad, integridad y disponibilidad, mandatadas en la legislación aplicable.
El catálogo de servicios, apoyos y reconocimientos que otorga el Programa IMSS-PROSPERA en sus diferentes componentes, es el siguiente:
· Acciones preventivas para la detección y prevención deenfermedades durante la línea de vida.
· Prevención y control deenfermedades.
· Atención ante urgenciasepidemiológicas y desastres.
· Consulta de medicinageneral.
· Atención primaria deurgencias.
· Atención de embarazadasde alto riesgo (CARO).
· Control prenatal.
· Atención integral a losadolescentes en los CARAS.
· Atención integral al adultomayor: Gente Grande.
· Atención al sobrepeso yobesidad. Nutrición.
· Atención a enfermedadescrónicas: diabetes e hipertensión.
· Planificación familiar yconsejería. Salud sexual yreproductiva.
· Manejo de infeccionesrespiratorias agudas (IRAS) yenfermedades diarreicas agudas (EDAS).
· Atención de urgencias ylesiones.
· Atención a salud de losmigrantes.
· Atención a la salud de lospueblos indígenas con enfoqueintercultural.
· Entrega gratuita demedicamentos asociados a lasintervenciones en salud.
· Consulta externa demedicina familiar, y especialidades de Cirugía General, Anestesiología, Pediatría, Medicina Interna y Gineco-Obstetricia.
· Atención de parto ypuerperio.
· Programa Seguro MédicoSiglo XXI: Intervenciones médicas de segundo nivel de atención.
· Programa de Atención aDomicilio.
· Servicios auxiliares dediagnóstico (Laboratorio, Rayos”X” y ultrasonido.
· Servicio de trasfusiónsanguínea y/ o puesto desangrado.
· Atención Integral alAdolescente en los CARA.
· Atención al sobrepeso yobesidad.
· Diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvico-uterino en losMódulos de Salud Ginecológica.
· Cirugía EspecializadaExtramuros: encuentros MédicoQuirúrgicos.
· Promoción a la salud yorientación comunitaria en salud.
· Saneamiento básico:vigilancia y cuidado del agua,excretas, basura y desechos,control de fauna nociva ytrasmisora, saneamientoambiental, etc. Atención a riesgos para la salud.
· Enfoque de género yprevención de la violencia a lasmujeres.
· Gestión de alberguespropios y gestionados.
· Equipo básico,medicamentos, material de curación e insumos para Parteras Voluntarias Rurales y Voluntarios de Salud.
· Ayuda económicapara el traslado a susunidades médicas paraParteras VoluntariasRurales y Voluntarios deSalud.
· Facilitar accionespara la atención del parto intercultural por partera
· Estancia enAlbergues Comunitariospropios y gestionados por el Programa, parapacientes en espera,familiares yacompañantes.
· Capacitación y entrega delSuplemento Alimenticio paramujeres embarazadas, en periodo de lactancia y niños de 6 a 59 meses.
Contraloría Social y Ciudadanía enSalud.
· Encuestas de confianza ysatisfacción (ENCONSA).
· Gestión de quejas,sugerencias y felicitaciones(MANDE).
· Espacio físico paralas actividades del AvalCiudadano.
· Material impresopara el trabajo del AvalCiudadano.
· Buzones de quejas, sugerencias y felicitaciones para establecimientosmédicos.
El Programa IMSS-PROSPERA fundamenta su operación en el Modelo de Atención Integral a la Salud (MAIS), siendo sus características:
c) Parte de un diagnóstico de salud local, que analiza y jerarquiza los riesgos y daños más frecuentes a la salud e implementa un sistema de vigilancia epidemiológica a fin de realizar acciones de prevención y educación para la salud.
g) Persigue la eficiencia y la efectividad, mediante un sistema de información, seguimiento, supervisión y evaluación basado en metas en los diferentes niveles del Programa, que busca la medición de impacto, adecuada gestión de los procesos, ganancias en salud, mejora de la calidad de vida y acciones de mejora continua.
j) Facilita una atención integral a la salud mediante el fortalecimiento de los tres ejes transversales: Respeto a los Derechos Humanos, Equidad de Género y del Enfoque Intercultural en Salud.
Los servicios y medicamentos que otorga el Componente de Salud del Programa IMSS-PROSPERA, en primero y segundo nivel, tendrán como referencia la nomenclatura, descripción, medicamentos asociados y clasificación diagnóstica (CIE-10) del Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) aprobado por la CNPSS.
Durante el año 2015, los establecimientos médicos del Programa IMSS-PROSPERA continuarán la migración progresiva de las acciones del Paquete Básico de Salud a las 27 intervenciones de salud pública del CAUSES.
Para garantizar la calidad del Componente de Atención a la Salud del Programa, la práctica de los profesionales de salud en los establecimientos médicos de IMSS-PROSPERA, estará basada en las Guías de Práctica Clínica, editadas por la Secretaría de Salud.
Atendiendo a las posibilidades presupuestarias y de organización del Programa, los establecimientos médicos se acreditarán progresivamente por parte de la Secretaría de Salud como parte de un proyecto de garantía de calidad en la estructura, procesos, seguridad de los pacientes y resultados en salud para la población beneficiaria de IMSS-PROSPERA. Asimismo, se desarrollará en el año 2015 una estrategia destinada a la certificación gradual de los HR de segundo nivel del Programa, ante el Consejo de Salubridad General.
Con el fin de proteger la seguridad de los pacientes atendidos en los establecimientos médicos del Programa, se desarrollarán programas de capacitación en cultura de la seguridad de los pacientes y serán objeto de seguimiento las 6 Metas Internacionales de Seguridad del Paciente.
La operación del Programa IMSS-PROSPERA está regulada por la legislación federal aplicable, las presentes Reglas de Operación, Normas Oficiales Mexicanas (NOM) concernientes al Catálogo de Servicios del Programa, las Circulares de Desarrollo de las Reglas de Operación; y en su caso, los documentos normativos del IMSS.
III. Someter al Director General, las modificaciones de las Reglas de Operación del Programa IMSS-PROSPERA, acorde a lo establecido con disposiciones legales y reglamentarias aplicables en la materia, así como con el PEF anual;
X. Someter al Director de Prestaciones Médicas, las estrategias, cobertura, desarrollo y evaluación de los pasantes de medicina que realizan su servicio social y médicos residentes en período de adiestramiento, dentro de las unidades médicas del Programa IMSS-PROSPERA;
XVII. Administrar coordinadamente con los órganos normativos competentes, los recursos para la operación del Programa IMSS-PROSPERA, asignados al IMSS en el Presupuesto de Egresos de la Federación anual;
XVIII. Aprobar el anteproyecto de Presupuesto de operación e inversión del Programa IMSS-PROSPERA, correspondiente al ejercicio fiscal siguiente;
XIX. Aprobar los proyectos en materia de obra pública para la infraestructura médica en el ámbito de operación del Programa IMSS-PROSPERA;
XX. Administrar los recursos asignados por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud de la Secretaría de Salud, para el otorgamiento del Componente de Salud de PROSPERA Programa de Inclusión Social;
Con el propósito de garantizar la aplicación del MAIS a la población beneficiaria del Programa IMSS-PROSPERA y verificar la aplicación de las estrategias, proyectos y líneas de acción que el personal de salud realiza con base en los componentes del Programa, los diferentes niveles de conducción son: central, delegacional, regional, hospitalario y zonal, de acuerdo con la distribución del Cuadro 3.
√ Planeación y metas.
√ Definición de estrategias y proyectos.
√ Asignación de recursos.
√ Apoyo y sistema de información.
√ Seguimiento, supervisión e inspección.
√ Concertación y alianzas.
Jefe de Servicios de PrestacionesMédicas Delegacional
√ Responsable de la administración del Programa en su delegación.
√ Responsable de coordinar la operación del Programa con el apoyo del Gerente Delegacional del Programa, o en su caso, con los equipos de conducción.
Gerente Delegacional del ProgramaIMSS-PROSPERA
(Existente sólo en las delegaciones de mayor presencia del Programa ocuando la dispersión geográfica uotras razones de cobertura y control así lo aconsejen)
√ Coordina e integra la gestión, operación de los diferentes componentes del Programa, capacitación, seguimiento,supervisión y evaluación del Programa enel ámbito delegacional.
√ Se apoya de un Equipo de Gestión,Asesoría y Seguimiento (EGAS).
Delegacional y/oRegional
√ Coordina e integra la gestión,Operación de los diferentes componentesdel Programa, capacitación, seguimiento,supervisión y evaluación del Programa enel ámbito regional.
√ Cuando existe Gerente Delegacionaldel Programa IMSS-PROSPERA, el o losSupervisores Médicos Regionales estaránbajo su responsabilidad.
√ Se apoya en un EquipoMultidisciplinario de Supervisión (EMS).
Hospital y área deinfluencia
√ Responsable de la gestión,administración, operación, información yresultados en salud del Hospital.
√ Se apoya en el Cuerpo de Gobierno del Hospital constituido en Consejo deDirección y en el COCASEP.
√ Responsable de la administración yoperación del Albergue Comunitariovinculado al Hospital.
Zona de AtenciónPrimaria
√ Responsable de la gestión,administración, operación de los diferentes componentes del Programa, información y resultados en salud de las UMR, UMUS, BS y UMM.
√ Se apoya de un Equipo de Supervisión-Asesoría Zonal para UMR (ESAZUMR) o Equipo de Supervisión-Asesoría Zonal de UMU (ESAZUMU).
3.6.2.1. Instancias que operan el componente de Acción Comunitaria
El componente comunitario del Programa IMSS-PROSPERA y su Red Comunitaria es operado por el Supervisor de Acción Comunitaria (SAC), el Promotor de Acción Comunitaria (PAC) y el Técnico de Promoción y Educación para la Salud (TPES), en sus ámbitos de competencia. Les corresponde a éstos, coordinar, dinamizar, informar, asesorar y proponer a la Red Comunitaria local los proyectos que el Programa desarrolle a nivel nacional.
3.6.2.2- Red Comunitaria
· Los Agentes Comunitarios de Salud, personas de la comunidad que aceptan voluntariamente su participación en la Red Comunitaria del Programa, para promover, difundir, y apoyar los componentes de salud pública, atención a la salud y componente comunitario del Programa IMSS-PROSPERA, asesorando entre 10 y 15 familias de la comunidad, además de la propia. Reciben orientación y asesoría por parte del personal institucional de acción comunitaria y los equipos de salud.
· Las Parteras Voluntarias Rurales, personas que reúnen condiciones de liderazgo en su comunidad, conocimientos, experiencia y habilidades para la atención del embarazo, parto y puerperio y que voluntariamente acepta formar parte de la Red Comunitaria del Programa IMSS-PROSPERA. Reciben capacitación regular en salud sexual, reproductiva, ginecológica y materno infantil.
Las personas integrantes de la Red Comunitaria del Programa IMSS-PROSPERA arriba mencionadas, lo son a título individual y voluntario, sin que en ningún caso exista otra vinculación con el Programa que presuma vínculo jurídico alguno. Los Voluntarios de Salud, Agentes Comunitarios de Salud, Parteras Voluntarias Rurales e integrantes del Comité de Salud no recibirán por su participación en la estructura de participación comunitaria retribución alguna.
De acuerdo con la disponibilidad presupuestal, anualmente se concederá el Premio Nacional de Acciones Comunitarias en Salud, que reconocerá el compromiso y la dedicación altruista y solidaría de los integrantes de la Red Comunitaria del Programa.
El componente de acción comunitaria del Programa IMSS-PROSPERA promoverá la firma de Convenios de Colaboración con las autoridades municipales y DIF-Municipales en favor de la salud de los ciudadanos del municipio.
En virtud de lo establecido en el Convenio Marco de Coordinación Interinstitucional para la Ejecución de Acciones Relativas al Sistema de Protección Social en Salud, de fecha 16 de junio de 2008, suscrito por el IMSS y la Secretaría de Salud, el Programa suscribirá Convenios Específicos (Anexo I) con los Servicios Estatales de Salud y los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud de las Entidades Federativas, por la atención a personas afiliadas al Seguro Popular por parte de los establecimientos médicos de IMSS-PROSPERA.
Para regular los servicios que se otorgan a la población beneficiaria de PROSPERA por parte del Programa IMSS-PROSPERA, anualmente se suscribirá un Convenio en Materia de Transferencia de Recursos con la CNPSS que señale el monto y condiciones de la transferencia de recursos destinada a esta población.
En los supuestos de atención médica en los establecimientos médicos del Programa IMSS-PROSPERA a derechohabientes de cualquiera de los Sistema de Seguridad Social, el Programa está vinculado al Acuerdo General de Colaboración para el Intercambio de Servicios de fecha 12 de mayo de 2011. De igual modo, para garantizar la cobertura de la atención pediátrica especializada a niños de hasta cinco años, el Programa IMSS-PROSPERA suscribirá un Convenio en los términos dispuestos en las Reglas de Operación del PSMSXXI y el pago de las intervenciones cubiertas por el PSMSXXI será cubierto por la CNPSS, acorde a las tarifas del tabulador establecido en sus Reglas de Operación vigentes,
Todos los Acuerdos y Convenios que puedan formalizarse tendrán como propósito lograr los objetivos del Programa IMSS-PROSPERA que se contienen en estas Reglas de Operación y en ningún caso duplicarán las acciones de otros Programas del Gobierno Federal.
Atendiendo a la disponibilidad presupuestal en el ejercicio 2015, el Programa desarrollará en los establecimientos médicos presentes en municipios y localidades que participan en la Cruzada contra el Hambre aquellas iniciativas acordadas por la Secretaría de Desarrollo Social y la Secretaría de Salud vinculados a los objetivos de la Cruzada para el fortalecimiento de las acciones e infraestructura de las unidades.
La operación del Programa IMSS-PROSPERA se realiza acorde al MAIS, a través de los cinco componentes del Programa y en seguimiento a las estrategias y líneas de acción del Programa Sectorial de Salud 2013-2018.
El Programa solicitará a los beneficiarios su Cartilla Nacional de Salud ´para el registro de las acciones de salud.
El componente de salud de PROSPERA operará en los establecimientos del Programa de acuerdo a las estrategias específicas contenidas en el Cuadro 4.
Cuadro 4. Componente de Salud de PROSPERA
Proporcionar de manera gratuita el Paquete Básico garantizado deSalud y la ampliación progresiva a las 27 intervenciones de SaludPública del CAUSES.
Promover la mejor nutrición de la población beneficiaria, en especialpara prevenir y atender la mala nutrición (desnutrición y obesidad) delos niños y las niñas desde la etapa de gestación, a través de lavigilancia y el seguimiento del estado de nutrición, así como de laentrega de suplementos alimenticios a niños y niñas menores de cincoaños, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y del control delos casos de desnutrición.
Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familiasbeneficiarias y de la comunidad mediante la comunicación educativaen salud, priorizando la educación alimentaria nutricional, la promociónde la salud, prevención de enfermedades y el apego a los tratamientosde pacientes crónicos.
Para la incorporación de personal y atendiendo a las fuentes de financiamiento del Programa y a las necesidades de atención a la salud, el Programa IMSS-PROSPERA podrá contratar personal de acuerdo con los diversos tipos de contratación legal y civil (Confianza, Base, Sustitución, Honorarios; entre otros), tanto para los responsables de la conducción del Programa como para el personal operativo en los diferentes niveles de atención del ámbito delegacional.
El personal contratado para laborar en el Programa IMSS-PROSPERA en el ámbito delegacional, desarrollará sus actividades en estricta consonancia con los contenidos de las presentes Reglas de Operación y la evaluación de su desempeño lo será en exclusiva respecto al Programa IMSS-PROSPERA.
Aunado a lo anterior, la Unidad del Programa IMSS-PROSPERA, notifica al H. Consejo Técnico del IMSS, para su conocimiento y registro, la distribución total de los recursos con los que contará y las modificaciones que llegase a efectuar al mismo durante el ejercicio fiscal.
La Unidad del Programa IMSS-PROSPERA, distribuye los recursos a las delegaciones en función de la cobertura y actividad que tiene el Programa en cada una de ellas.
Los recursos serán asignados de acuerdo con los objetivos y componentes del Programa y su gestión será de forma separada y pormenorizada de los recursos del IMSS en su régimen obligatorio.
El presupuesto del Programa diferenciará las partidas asignadas al Componente Comunitario y, de acuerdo con la disponibilidad presupuestal, anualmente podrá presupuestar y proporcionar en concepto de apoyo, equipo e instrumental básico, medicamentos y material de curación a los voluntarios de salud y parteras voluntarias rurales. Además de dicho apoyo, el presupuesto podrá consignar una ayuda económica mensual para cuando requieran:
El Programa deberá instrumentar el seguimiento en el ámbito nacional y por delegación de acuerdo a la fuente de financiamiento incluidos los recursos provenientes del Ramo 12 “Salud” que apoya el otorgamiento del Componente Salud a las familias beneficiarias de PROSPERA, tanto en el ámbito rural como en el urbano.
Los costos derivados de la atención a la población afiliada al IMSS, serán cubiertos por el propio Instituto, tomando como base la lista de costos unitarios que darán a conocer conjuntamente la Unidad del Programa IMSS-PROSPERA y la Dirección de Finanzas al inicio de cada ejercicio, para lo cual se efectuarán los registros contables correspondientes, de manera que el subsidio que se recibe para la atención de los beneficiarios del Programa, se canalice exclusivamente a la población objetivo.
Asimismo, mediante el Acuerdo 126/2006, el H. Consejo Técnico del IMSS autorizó que los hospitales de segundo y tercer nivel de atención del régimen obligatorio del IMSS, otorgaran atención médica (incluida la atención del parto y del recién nacido) a las embarazadas que se identifiquen como beneficiarias del Programa IMSS-PROSPERA, o bien, que sean referidas por las unidades médicas del Programa, con embarazo de alto riesgo; así como las urgencias médico-quirúrgicas derivadas de complicaciones del embarazo, parto y/o puerperio, que pongan en riesgo su vida y la del recién nacido, sin perjuicio del eficazotorgamiento de las prestaciones a que tienen derecho los trabajadores y demás beneficiarios del régimen obligatorio.
Los costos causados al régimen obligatorio por la atención brindada a las beneficiarias del Programa serán cubiertos con cargo al presupuesto asignado al Programa IMSS-PROSPERA, con base en los costos unitarios por nivel de atención, aplicables al cobro de servicios de pacientes no derechohabientes, efectuando los registros contables correspondientes, de manera que no se afecten las finanzas del IMSS, ni las aportaciones obrero-patronales.
Sin menoscabo del mencionado Acuerdo, los hospitales acreditados del Programa IMSS-PROSPERA se incorporarán al Convenio General en materia de Emergencia Obstétrica, resultando de aplicación los procedimientos y tarifas que el mencionado Convenio incluye para los supuestos de derivación de las pacientes embarazadas a otras instituciones o de la recepción de las mismas en establecimientos médicos del Programa.
Adicionalmente, en apego a lo establecido en la fracción VII del artículo 75 de la LFPRH, el artículo 178 de su Reglamento y el artículo 26 de la LGS, el Programa IMSS-PROSPERA participa en convenios de colaboración, con el fin de fortalecer la coordinación y evitar duplicidades. Ello, encaminado al logro de las dependencias involucradas.
En razón de que los recursos del Ramo 19 del Programa IMSS-PROSPERA constituyen un subsidio federal; los programas y/o instituciones a quienes el Programa brinde apoyo (mediante el otorgamiento de servicios médicos a sus beneficiarios) deberán pagar la contraprestación correspondiente, de acuerdo con lo estipulado en el convenio que para tal fin se haya suscrito, dichos recursos deberán identificarse como ingresos diferentes a los del Ramo 19 y registrarse como una ampliación al presupuesto.
La Unidad del Programa IMSS-PROSPERA, atenderá a lo dispuesto en la LFPRH, RLFPRH, PEF 2015, en el Decreto que establece las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz de los recursos público, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto público, así como para la modernización de la Administración Pública Federal, y en los Lineamientos para la aplicación y seguimiento de dichas medidas, estos dos últimos ordenamientos, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 10 de diciembre de 2012 y 30 de enero de 2013, respectivamente, y a las disposiciones aplicables respecto a la transferencia en la aplicación de los recursos y en materia de rendición de cuentas ante la SHCP o bien, a solicitud de las diversas dependencias del Gobierno Federal.
Al finalizar el ejercicio, el IMSS, como administrador de los recursos proporcionados al Programa IMSS-PROSPERA, integra el Estado de Cuenta al Gobierno Federal, el cual incorpora los recursos que son ministrados para la operación del Programa, así como los resultados obtenidos en los estados financieros presupuestales.
Por otra parte, la Unidad del Programa IMSS-PROSPERA elabora el informe de la Cuenta de la Hacienda Pública Federal sobre los recursos ministrados y ejercidos que fueron aprobados en el PEF vigente, así como de las principales acciones efectuadas. Este informe es remitido a la Dirección de Finanzas del IMSS, quien funge como enlace institucional único y lo remite a la SHCP.
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 54, de la LFPRH y 176 de su Reglamento y conforme a lo previsto en el PEF anual, los recursos del Ramo 19 que no se destinen a los fines autorizados y aquellos que no se hayan devengado al cierre del ejercicio, se reintegran a la Tesorería de la Federación de manera íntegra y puntual.
En lo referente a los recursos provenientes de los convenios que suscriba el IMSS con la participación del Programa IMSS-PROSPERA, se estará a lo dispuesto en los mismos.
El Programa IMSS-PROSPERA promoverá acciones de seguimiento y supervisión de la aplicación de los recursos y el cumplimiento de los objetivos, indicadores y metas de desempeño para los cuales fueron asignados, de manera directa y a través de acciones convenidas con las Delegaciones en donde el Programa opera. Ello, con el propósito de facilitar la toma de decisiones, detectar oportunamente desviaciones operativas y adoptar, en su caso, medidas correctivas e implementar acciones de mejora continua, a efecto de dar seguimiento y ponderar los avances en relación con los objetivos planteados.
Las acciones de seguimiento, supervisión e inspección a desarrollar por el Programa adoptarán obligatoriamente las siguientes modalidades:
· Seguimiento regular de los proyectos y procesos en los que se estructuran los componentes del Programa, a través de medios electrónicos, video conferencias, solicitud de información, y en su caso visitas, para brindar asesoría, comprobar, instruir y apoyar el desarrollo y ejecución de las diferentes líneas de acción y proyectos, así como para valorar su grado de avance y el cumplimiento de objetivos de estas Reglas de Operación, indicadores y las metas de desempeño establecidas internamente.
· Inspección. La Unidad del Programa podrá designar en casos de denuncia, presunta malpraxis,
incumplimiento sistemático de metas o supuestas irregularidades en la gestión, a uno o varios servidores públicos del Programa para que lleven a cabo la investigación correspondiente y propuesta de dictamen en relación con los hechos consignados.
Considerando que los recursos del Programa IMSS-PROSPERA son de carácter federal, su ejercicio está sujeto a las disposiciones federales aplicables y podrán ser revisados en todo momento por Secretaría de la Función Pública (SFP), la SHCP, la Auditoría Superior de la Federación (ASF) y el Órgano Interno de Control en el IMSS (OIC), y/o los auditores independientes contratados para tal efecto, y en su caso, por el Área de Auditoría, Quejas y Responsabilidades del IMSS en las Delegaciones donde el Programa opera; además de las instancias que, en el ámbito de sus respectivas atribuciones, resulten competentes.
Con el fin de analizar la operación, avances e impacto del Programa IMSS-PROSPERA y la contribución a la mejora de las condiciones de salud de la población, el Programa será evaluado en sus diferentes componentes para fortalecer la rendición de cuentas. La evaluación proporcionará elementos para la mejora en el diseño, operación y estructura del Programa.
La evaluación externa, realizada, de acuerdo con los criterios del Programa Anual de Evaluación (PAE) emitido por el CONEVAL, la SHCP y la SFP, contribuye a la identificación y análisis de áreas de oportunidad en la operación del Programa, lo que permite mejorar los procesos de planeación y toma de decisiones. Dicha evaluación es asignada a expertos, instituciones académicas y de investigación u organismos especializados, de carácter nacional o internacional, con reconocimiento y experiencia en la materia. Su coordinación y contratación se realizará de acuerdo con lo señalado en el PAE.
Los resultados de la evaluación externa deberán hacerse públicos y enviados a la H. Cámara de Diputados, la SHCP y el CONEVAL. La evaluación externa será seguida de acciones de mejora a desarrollar en los diferentes niveles de conducción del Programa.
2. Razón de mortalidad.
3. Tasa de hospitalización por diabetes no controlada.
Componente de SaludPública
4. Porcentaje de menores de un año que cuentan conesquema completo de vacunación.
5. Porcentaje de detección de hipertensión arterial.
6. Porcentaje de pacientes menores de 20 años condiabetes mellitus tipo 2 en control con hemoglobinaglucosilada
7. Surtimiento completo de recetas médicas.
8. Porcentaje de niños menores de cinco años que están en control nutricional.
9. Porcentaje de familias de la zona de influencia queaplican las acciones de saneamiento básico.
Componente deContraloría Social yciudadanía en salud
10. Cobertura de la instalación de Aval Ciudadano en laszonas médicas del Programa
Actividades de SaludPública
11. Tasa de infecciones nosocomiales.
Actividades de Atencióna la Salud
12. Porcentaje de embarazadas atendidas en el primertrimestre gestacional.
Actividades de AcciónComunitaria
13. Porcentaje de personas asesoradas y derivadas a launidad médica por Voluntarios de Salud y AgentesComunitarios de Salud con relación al número de personasidentificadas.
14. Porcentaje de personas derivadas por ParterasVoluntarias Rurales para atención y consulta.
Con la finalidad de propiciar una cultura de la transparencia, de rendición de cuentas y el uso correcto del Programa, la Unidad del Programa IMSS-PROSPERA, en coordinación con las delegaciones, lleva a cabo las acciones necesarias para transparentar la operación del Programa. Todo ello, en estricto cumplimiento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental (LFTAIPG) y su Reglamento.
En cumplimiento a lo establecido en el capítulo II de la LFTAIPG, el Programa IMSS-PROSPERA publica en el sitio web del IMSS y en el propio, las obligaciones expresadas en el artículo 7 de la citada Ley, mismas que se integran en el Portal de Obligaciones de Transparencia del IMSS.
De conformidad con el Decreto de PEF vigente, la papelería, documentación oficial, así como la publicidad y promoción adquirida por el Programa deberán incluir la siguiente leyenda: “Este programa es de carácter público, no patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa deberá ser sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente”.
En materia de Contraloría Social se estará a lo dispuesto en los Lineamientos para la promoción y operación de la Contraloría Social en los programas federales de desarrollo social, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 11 de abril de 2008 y bajo el Esquema, Guía Operativa y Programa Anual de Trabajo de Contraloría Social validados por la Secretaría de la Función Pública o instancia correspondiente que para tal efecto se determine, con la finalidad de promover y realizar las acciones necesarias para la integración, operación y reporte de la contraloría social a la autoridad competente.
En el Sistema Nacional de Salud, y en consecuencia en el Programa IMSS-PROSPERA como prestador de servicios de salud, el Aval Ciudadano se constituye con la función de contraloría social en los establecimientos de salud del Programa, con el propósito de mejorar la calidad de la atención que se otorga a los usuarios. Estos son consultados en relación con el impacto, trato, información, principales quejas y condiciones con que se prestan los servicios en aquellos establecimientos médicos del Programa. Como parte de la Contraloría Social, los avales ciudadanos realizarán las siguientes funciones específicas en los establecimientos de salud:
· Formular propuestas de mejora y establecer compromisos con los responsables de la unidad médica y su personal para mejorar la calidad en la atención de los servicios de salud, a través de la Carta Compromiso y efectuar el seguimiento de los compromisos hasta lograr su cumplimiento.
· Realizar, de forma voluntaria estudios muestrales sobre el surtimiento de medicamentos en los establecimientos médicos del Programa.
La Secretaría de la Función Pública y el Órgano Estatal de Control, verificarán en lo correspondiente, la realización de dichas acciones.
El Programa IMSS-PROSPERA, desarrollará la capacitación de los avales ciudadanos en todo lo que concierne a la Contraloría Social. Los avales ciudadanos de los establecimientos médicos del Programa IMSS-PROSPERA, participarán en los Comités de Salud a que se refieren las presentes Reglas de Operación y asumirán las funciones del Vocal de Control y Vigilancia del Comité de Salud.
ANEXO 1. Modelo de Convenio SPSS
1. El Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretaría de Salud y el Instituto Mexicano del Seguro Social, celebraron el 16 de junio de 2008 el Convenio Marco de Coordinación Interinstitucional para la Ejecución de Acciones Relativas al Sistema de Protección Social en Salud, cuyo objeto consiste en establecer las bases generales para la celebración de convenios específicos que acuerden “LAS PARTES” respecto a los mecanismos de afiliación, acreditación, organización, evaluación, control y seguimiento, mediante los cuales “EL IMSS”, en su carácter de organizador y administrador del Seguro Social y del Programa IMSS-PROSPERA, preste a las familias afiliadas al Sistema de Protección Social en Salud, en lo sucesivo”SPSS”, los servicios médicos correspondientes al primer y segundo nivel de atención definidos en el Catálogo Universal de Servicios de Salud – en lo sucesivo “CAUSES” – y los medicamentos asociados al mismo, relativos al Seguro Popular.
2. Que en la Cláusula Séptima del referido Convenio, la Secretaría de Salud Federal y “El IMSS” convinieron en celebrar los Convenios Específicos que estipularán; entre otros aspectos, la parte que será responsable de la afiliación de las familias que serán beneficiadas, la descripción detallada de los servicios que se prestarán conforme al “CAUSES”, la determinación de la forma y condiciones de financiamiento, así como la recuperación de costo y los demás elementos que se estimen necesarios.
3. Por Decreto del Ejecutivo Federal de fecha 30 de diciembre de 2009, publicado en el Diario Oficial de la Federación en misma fecha, se reformó la Ley General de Salud en sus artículos 77 Bis 12 y el 77 Bis 13; con vigencia a partir del 1 de enero de 2010, respecto a la cuota social que cubrirá anualmente el Gobierno Federal por cada persona afiliada al Sistema de Protección Social en Salud, dicha aportación se entregará a los Estados y al Distrito Federal para sustentar el Sistema de Protección Social en Salud. Asimismo, el Gobierno Federal, los gobiernos de los Estados y del Distrito Federal efectuarán aportaciones conforme a los criterios establecidos en la propia ley.
4. Mediante Decreto del Ejecutivo Federal publicado en el Diario Oficial de la Federación el 8 de junio de 2011, se reforman y adicionan diversas disposiciones del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Protección Social en Salud, con vigencia al día siguiente de su publicación.
5. El 5 de septiembre de 2014 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Decreto por el que se crea la Coordinación Nacional de PROSPERA Programa de Inclusión Social, cuyo objeto consiste en articular y coordinar la oferta institucional de programas y acciones de política social, incluyendo aquellas relacionadas con el fomento productivo, generación de ingresos, bienestar económico, inclusión financiera y laboral, educación, alimentación y salud, dirigida a la población que se encuentre en situación de pobreza extrema, bajo esquemas de corresponsabilidad.
6. El H. Consejo Técnico del IMSS en sesión celebrada el 24 de septiembre de 2014, mediante AcuerdoACDO.SA2.HCT.240914/219.R.DPM, aprobó la modificación a la denominación del Programa IMSS-Oportunidades para que en lo sucesivo se identifique como Programa IMSS-PROSPERA y como consecuencia a la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades para quedar como Unidad del Programa IMSS-PROSPERA.
7. El __ de __________de 20__, se publicaron en el Diario Oficial de la Federación las Reglas de Operación del Programa IMSS-PROSPERA para el ejercicio fiscal 20__; y facultan al Programa para promover la celebración de Convenios o Acuerdos Interinstitucionales, con el fin de coadyuvar a una visión integral, fortalecer la coordinación y evitar duplicidad de los mismos, para la consecución de sus objetivos.
I. Declara “EL IMSS”, por conducto de su representante, que:
I.1 Es un organismo público descentralizado de la Administración Pública Federal con personalidad jurídica y patrimonio propios, que tiene a su cargo la organización y administración del Seguro Social, que es el instrumento básico de la Seguridad Social, como un servicio público de carácter nacional, en los términos de los artículos 4 y 5 de la Ley del Seguro Social.
I.2 De conformidad con el artículo 251, fracciones IV, XX y XXXII, de la Ley del Seguro Social, tiene entre sus atribuciones realizar toda clase de actos jurídicos necesarios para cumplir con sus fines; establecer coordinación con las dependencias y entidades de las administraciones públicas federal, estatales y municipales, para el cumplimiento de sus objetivos, así como celebrar convenios de cooperación e intercambio en materia de medicina preventiva, atención médica, manejo y atenciónhospitalaria con otras instituciones de seguridad social o de salud de los sectores público federal, estatal y municipal o del sector social.
II. Declara “LA SECRETARÍA”, a través de su representante, que:
II.2 Con fecha 1 de diciembre de 2010, el C. _____________, Gobernador Constitucional del Estado de __________, nombró al C. ________________, Secretario de Salud en el Estado.
III.2 Conocen y observarán lo dispuesto en el artículo 29, fracción III, inciso a), del Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2015, donde se establece que la papelería y documentación oficial para los programas deberán incluir la siguiente leyenda: “Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el
PRIMERA.- DEL OBJETO.- El presente Convenio tiene por objeto la prestación por parte de “EL IMSS”, a través del Programa IMSS-PROSPERA, de servicios de salud de primer y segundo nivel de atención, contemplados en el Catálogo Universal de Servicios de Salud “CAUSES” y los medicamentos asociados que se describen en el Anexo 1 del presente Convenio, a las personas beneficiarias del Sistema de Protección Social en Salud, las cuales serán asignadas y atendidas en las Unidades Médicas de IMSS-PROSPERA del área de influencia del Programa IMSS-PROSPERA que se mencionan en elAnexo 2 de este Convenio.
I. Llevar a cabo acciones de identificación de personas sin seguridad social a beneficiar, así como promover y difundir los beneficios en materia de protección social en salud para efectos de incorporación de dichas personas al “SPSS” que, de conformidad con el presente instrumento jurídico, podrán recibir los beneficios del “SPSS”, en las Unidades Médicas de”EL IMSS” a través del Programa IMSS-PROSPERA.
II. Coordinar con “EL IMSS” la difusión y promoción que deberá realizarse para la implementación y operación del”SPSS”; así como definir la metodología de capacitación que permita conocer y sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de la aplicación de lineamientos rectores como es el Sistema de Referencia y Contrarreferencia que se establece en el Anexo 3 el cual, una vez firmado por “LAS PARTES”, formará parte integrante del presente Convenio.
III. Proporcionar a “EL IMSS” dentro de los quince días naturales siguientes a su validación, el número de personas afiliadas al “SPSS”, que serán atendidas en las unidades médicas de IMSS-PROSPERA.
IV. Expedir a los beneficiarios del “SPSS”, la póliza de afiliación, documento indispensable para su identificación como beneficiario del mismo y solicitud de servicios de salud en la Unidad Médica de IMSS-PROSPERA que le corresponda.
VI. Llevar a cabo, en coordinación con “EL IMSS”, el seguimiento, control y evaluación integral de la operación del”SPSS” en las unidades médicas de “EL IMSS” que participen en la prestación de servicios en los términos del presente Convenio, con la finalidad de constatar el tipo de atención que es proporcionada a las personas beneficiarias.
IX. Radicar trimestralmente a “EL IMSS” los recursos financieros por motivo de la prestación de servicios a las personas afiliadas al “SPSS”, y que sean asignadas a las Unidades Médicas de IMSS-PROSPERA, para recibir los servicios y los medicamentos asociados definidos en el Anexo 1 del presente Convenio.
La radicación trimestral de los recursos a que se refiere el párrafo anterior se realizará directamente por “LA SECRETARÍA” a “EL IMSS”.
X. Notificar la radicación de recursos a la cuenta específica que para tal fin se haya acordado con “EL IMSS”, determinando el número de personas y la vigencia.
I. Orientar y canalizar a las personas solicitantes de incorporación al “SPSS” sobre la expedición de la Clave Única de Registro de Población y la ubicación de los módulos fijos y móviles del Seguro Popular para favorecer su afiliación.
II. Colaborar con “LA SECRETARÍA” a fin de que el personal de las Unidades Médicas de “EL IMSS” en el Estado de ________, conozca los lineamientos rectores y forma de operación del “SPSS”.
IV. Proporcionar a los afiliados al “SPSS”, a través de las Unidades Médicas acreditadas de “EL IMSS”, los servicios de salud de primer y segundo nivel de atención médica definidos en el Anexo 1 del presente instrumento, y suministrar sin cargo al afiliado los medicamentos definidos en el mismo anexo.
V. Otorgar los servicios de atención médica y suministro de medicamentos, aplicando los criterios y lineamientos establecidos en las Reglas de Operación del Programa IMSS-PROSPERA vigentes, el marco normativo del “SPSS” y de”LA SECRETARÍA”, teniendo en consideración lo siguiente:
VII. Atender las quejas, sugerencias o comentarios, que las personas beneficiarias del “SPSS” presenten sobre la atención médica recibida en las Unidades Médicas del Programa IMSS-PROSPERA y se reciban a nivel nacional o estatal, proporcionando seguimiento oportuno, aplicando las medidas correctivas procedentes e informando a “LA SECRETARÍA”de la solución otorgada al quejoso.
CUARTA.- DE LOS SERVICIOS A PRESTAR.- “LAS PARTES” convienen en que los servicios de salud del primer y segundo nivel de atención previstos en las Cláusulas Primera y Tercera, fracciones IV y V, del presente Convenio, son los definidos en el Anexo 1 de este instrumento jurídico y los medicamentos que se encuentran especificados en el mismo, deberán suministrarse sin cargo al afiliado.
QUINTA.- DE LA CONTRAPRESTACIÓN Y FORMA DE PAGO.- Por la prestación de los servicios médicos señalados en las Cláusulas Primera y Tercera, fracciones IV y V, del presente Convenio, por cada una de las personas que sean afiliadas al”SPSS” y adscritas a las Unidades Médicas acreditadas del Programa IMSS-PROSPERA, “LA SECRETARÍA” pagará a “EL IMSS” una cápita por persona.
La cápita a que se refiere el párrafo anterior, será por persona al año y se pagará trimestralmente, de manera proporcional, de acuerdo a la vigencia de derechos de las personas afiliadas al “SPSS”. La mecánica de pago y demás disposiciones relativas a la radicación de recursos se establecen conforme a lo estipulado en el Anexo 4, el cual una vez firmado por “LAS PARTES”, pasa a formar parte integrante del presente instrumento jurídico.
Los recursos transferidos forman parte del mecanismo de financiamiento del Sistema de Protección Social en Salud y corresponde a “EL IMSS” destinar, administrar, y ejercer dichos recursos hasta su total erogación para dar cumplimiento a los fines previstos en el presente convenio.
OCTAVA.- DE LAS MODIFICACIONES.- El presente instrumento podrá ser modificado o adicionado conforme a las necesidades que se presenten durante la vigencia del convenio, previa notificación que se realice por escrito por cualquiera de”LAS PARTES”. Toda modificación o adición deberá ser acordada por “LAS PARTES”, formalizarse por escrito.
La información y actividades que se genere, obtengan y produzcan en virtud del cumplimiento del presente instrumento será clasificada atendiendo a los principios de confidencialidad y reserva establecidos en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y su Reglamento.
En caso de no resolver la controversia “LAS PARTES” se someten a las leyes y tribunales federales de la Ciudad de México, Distrito Federal, renunciando expresamente a cualquier otro fuero que pudiera corresponderles en razón de sus domicilios presentes o futuros, por la ubicación de sus bienes o por cualquiera otra circunstancia.
Por “EL IMSS”
ANEXO 2. Modelo de Convenio Marco para desarrollo en Salud de las Comunidades Indígenas
CONVENIO MARCO DE COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL PARA EL FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES EN MATERIA DE SALUD DIRIGIDAS A LA POBLACIÓN INDÍGENA, QUE CELEBRAN POR UNA PARTE LA COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS, EN LO SUCESIVO “LA COMISIÓN” REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR _________________; Y POR LA OTRA PARTE EL INSTITUTO
MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, EN LO SUCESIVO “EL IMSS”, REPRESENTADO POR ______________, A QUIENES DE MANERA CONJUNTA SE LES DENOMINARÁ “LAS PARTES” AL TENOR DE LOS ANTECEDENTES, DECLARACIONES Y CLÁUSULAS SIGUIENTES:
I. El Artículo 2º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, Apartado B, establece que la Federación, los Estados y los Municipios para promover la igualdad de oportunidades de los indígenas y eliminar cualquier práctica discriminatoria, establecerán las instituciones y determinarán las políticas necesarias para garantizar la vigencia de sus derechos y el desarrollo integral de sus pueblos y comunidades, las cuales deberán ser diseñadas y operadas conjuntamente con ellos.
El acuerdo 1.6 Derechos de los Pueblos Indígenas, reconoce a los pueblos indígenas como grupo prioritario de atención, contempla establecer una política de Estado para que los indígenas ejerzan en la práctica los mismos derechos y oportunidades que el resto de los mexicanos, para lograr este objetivo se impulsarán las siguientes tres acciones: a) Fortalecimiento de las Comunidades Indígenas, b) Educación, Salud, infraestructura y créditos para los habitantes de las comunidades indígenas como prioridad presupuestal y c) Acceso a la justicia y a la Educación
III. El 21 de enero de 2013, en el municipio de Las Margaritas, Chiapas, se firmó el Decreto del Sistema Nacional contra el Hambre, en el cual se puntualizan los objetivos concretos a alcanzar en el periodo 2013 2018, para combatir la desnutrición infantil y aumentar la producción alimentaria, de acuerdo al citado Decreto, la Cruzada contra el Hambre, está orientada a la población objetivo constituida por las personas que viven en consideraciones de pobreza extrema y que presentan carencia de acceso a la alimentación.
La Cruzada contra el Hambre se implementará en una primera etapa en cuatrocientos municipios seleccionados con base en la incidencia de pobreza extrema, los estados que integran más municipios con problemas alimentarios son Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Veracruz, México y Puebla, todos ello con municipios de 40% y más de población indígena.
Los cinco ejes que contempla la Cruzada contra el Hambre son: 1. Cero hambre. Se buscará la alimentación y nutrición de las personas en situación de pobreza; 2. Eliminación de la desnutrición infantil; 3. Aumento de producción de alimentos y el ingreso económico de los campesinos y pequeños productores; 4. Reducción de las pérdidas post cosecha y de alimentos durante su almacenamiento, transporte, distribución y comercialización; y 5. Impulso a la participación comunitaria y la movilización de la gente para erradicar el hambre.
Para lograr hacer efectivos los derechos de los pueblos y comunidades indígenas tal como se establece en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y coadyuvar con los objetivos para lograr la Meta Nacional “México Incluyente”establecida en el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, conscientes de la importancia de las acciones transversales así como la suma de esfuerzos, “LAS PARTES” manifiestan su voluntad para apoyarse recíprocamente, en los términos y condiciones previstos en el presente Convenio, contribuyendo a mejorar la atención en beneficio de la población indígena.
El H. Consejo Técnico del IMSS en sesión celebrada el 24 de septiembre de 2014, mediante AcuerdoACDO.SA2.HCT.240914/219.R.DPM, aprobó la modificación a la denominación del Programa IMSS-Oportunidades para que en lo sucesivo se identifique como Programa IMSS-PROSPERA y como consecuencia a la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades para quedar como Unidad del Programa IMSS-PROSPERA.
I. Declara “LA COMISIÓN”, por conducto de su representante, que:
I.2. De conformidad con el artículo 2 de su Ley, tiene como objeto: orientar, coordinar, promover, apoyar, fomentar, dar seguimiento y evaluar los programas, proyectos, estrategias y acciones para el desarrollo integral y sustentable de los pueblos y comunidades indígenas; para lo cual entre otras funciones tiene la de realizar tareas de colaboración con las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, las cuales deberán consultar a “LA COMISIÓN” en las políticas y acciones vinculadas con el desarrollo de los pueblos y comunidades indígenas; de coordinación con los gobiernos de las entidades federativas y de los municipios; de interlocución con los pueblos y comunidades indígenas, y de concertación con los sectoressocial y privado.
II. Declara “EL MSS”, por conducto de su representante, que:
II.1 Es un organismo público descentralizado de la Administración Pública Federal con personalidad jurídica y patrimonio propios, que tiene a su cargo la organización y administración del Seguro Social, que es el instrumento básico de la Seguridad Social, como un servicio público de carácter nacional, en los términos de los artículos 4 y 5 de la Ley del Seguro Social.
II.7 Su representante, _________________, cuenta con las facultades suficientes para suscribir el presente instrumento jurídico, de conformidad con lo establecido por los artículos 268, fracción III, de la Ley del Seguro Social, 66, fracción I, del Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, y acredita su personalidad mediante el testimonio de la Escritura Pública número _______, de fecha _____________, pasada ante la fe del ___________, titular de la Notaría Pública número ___ del Distrito Federal, en la que consta su nombramiento.
1. Fortalecimiento de las acciones en materia de atención primaria a la salud que otorga “EL IMSS” a través del Programa IMSS-PROSPERA en las comunidades indígenas y en áreas geográficas no cubiertas por los Servicios Estatales de Salud. Así como en aquellas comunidades que “LA COMISIÓN” considere inexistente de infraestructura médica.
La información y actividades que se generen, obtengan y produzcan en virtud del cumplimiento del presente instrumento serán clasificadas atendiendo a los principios de confidencialidad y reserva establecidos en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y su Reglamento.
DÉCIMA OCTAVA.- INTERPRETACIÓN Y JURISDICCIÓN.- Para la interpretación y cumplimiento de este Convenio, así como todo aquello que no se encuentre expresamente estipulado en el mismo, “LAS PARTES” se someten a las disposiciones legales aplicables, así como a la competencia de los Tribunales Federales de la Ciudad de México, Distrito Federal, renunciando al fuero que les pudiera corresponder en razón de su domicilio presente o futuro, o por cualquier otra causa.
Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social, Diario Oficial de la Federación 24 de diciembre de 2014.
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