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Timestamp: 2017-07-23 12:45:16+00:00
Document Index: 34333045

Matched Legal Cases: ['art. 4', 'art. 1', 'art. 2', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 16', 'art. 13', 'art 10', 'art 5', 'art.1669', 'art. 65', 'art. 20', 'art. 185']

POLIZZA INFORTUNI CONDUCENTE. Contratto di Assicurazione Infortuni e Assistenza - PDF
POLIZZA INFORTUNI CONDUCENTE. Contratto di Assicurazione Infortuni e Assistenza
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Fabia Motta
1 POLIZZA INFORTUNI CONDUCENTE Contratto di Assicurazione Infortuni e Assistenza Polizza collettiva T94/59/ Il presente Fascicolo informativo, contenente: Nota informativa comprensiva del glossario Condizioni di assicurazione deve essere consegnato all Assicurato prima della sottoscrizione del certificato di adesione. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota informativa. Mod. F.AIC 01/14 Per informazioni: tel fax Generali Italia S.p.A. - Sede legale: Mogliano Veneto (TV), Via Marocchesa, 14, CAP Telefono 041/ C.F. e iscr. nel Registro Imprese di Treviso n Partita IVA Capitale Sociale: Euro ,00 i.v. Società iscritta all Albo delle Imprese IVASS n , soggetta all attività di direzione e coordinamento dell Azionista unico Assicurazioni Generali S.p.A. ed appartenente al Gruppo Generali, iscritto al n. 026 dell Albo dei gruppi assicurativi.2 NOTA INFORMATIVA I dati contenuti nel presente documento sono aggiornati al 01/01/2014 La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il Contraente deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali a) Generali Italia S.p.A. (di seguito Società ) è una Società per Azioni appartenente al Gruppo Generali iscritto all albo dei gruppi assicurativi con il numero 026. b) La sede legale è in via Marocchesa, MOGLIANO VENETO (TV) - ITALIA c) Telefono: Sito internet: d) Generali Italia S.p.A. è una Società per Azioni autorizzata all'esercizio dell'attività assicurativa con decreto del Ministero dell Industria del Commercio e dell Artigianato n. 289 del 2/12/1927 ed è iscritta al n dell Albo delle imprese di assicurazione. Si rinvia al sito internet per la consultazione di eventuali aggiornamenti al presente Fascicolo informativo non derivanti da innovazioni normative. 2. INFORMAZIONI SULLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DELL IMPRESA DI ASSICURAZIONE Patrimonio netto Euro ,00; Capitale Sociale Euro ,00; Totale riserve patrimoniali Euro ,00. L indice di solvibilità gestione danni è pari a 1,43 l indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Avvertenza: La durata dell assicurazione può variare tra un minimo di 12 ed un massimo di 120 mesi. Il contratto non prevede tacito rinnovo. Si rinvia all art. 4, Decorrenza e Cessazione delle Garanzie, delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni Le coperture assicurative di seguito descritte sono prestate attraverso la polizza-convenzione n. T94/59/ stipulata tra Generali Italia S.p.A e Consel S.p.A. in qualità di ente erogatore del finanziamento a favore dell Assicurato. Il contratto è specificamente rivolto ai Clienti della Consel S.p.A. sottoscrittori di contratti di finanziamento. L adesione alla presente polizza o l acquisizione di garanzie analoghe non è presupposto per l accensione del finanziamento. L assicurazione è prestata per gli infortuni derivanti da incidenti avvenuti durante la circolazione e consente alla persona nominativamente indicata sul certificato di adesione di essere coperto in qualità di conducente di autovetture ad uso privato e autocarri fino a 4 t, purchè in possesso di regolare abilitazione alla guida. La Polizza - convenzione prevede Garanzie Infortuni (art. 1 delle Condizioni di Assicurazione) e una serie di Prestazioni di Assistenza (art. 2 delle Condizioni di Assicurazione). Le garanzie costituiscono un unico Pacchetto Assicurativo, e sono offerte solo congiuntamente. Le garanzie previste sono le seguenti: - Morte Il contratto prevede il pagamento della somma assicurata, pari a Euro ,00, qualora si verifichi un infortunio da circolazione che determini la morte dell Assicurato (art. 5.1 delle Condizioni di Assicurazione) - Invalidità Permanente Il contratto prevede il pagamento all Assicurato di una percentuale della somma assicurata, pari a Euro ,00 qualora, nel corso della durata, divenga invalido in modo permanente a seguito di un infortunio da circolazione (artt. 5.2 e delle Condizioni di Assicurazione). - Diaria da Ricovero Qualora si verifichi un infortunio indennizzabile a termini di polizza, il contratto assicura la corresponsione di un importo giornaliero pari a Euro 25,00, in caso di ricovero in Istituto di cura (art delle Condizioni di Assicurazione). - Rimborso Spese Sanitarie Il contratto prevede il rimborso delle spese sanitarie sostenute a seguito di infortunio da circolazione, sino alla concorrenza del massimale di Euro 1.000,00 (art. 5.4 delle Condizioni di Assicurazione). - Prestazioni di Assistenza Il contratto prevede l erogazione di prestazioni di Assistenza nei confronti dell Assicurato che, a seguito di infortunio da circolazione, ne abbia l esigenza, come normato dall art. 5.5 delle Condizioni di assicurazione. Nessuna prestazione è dovuta qualora l infortunio non si sia verificato nel corso del periodo di copertura; in tal caso il premio pagato resta acquisito dalla Società. Avvertenze: La copertura assicurativa contenuta nell oggetto del contratto prevede esclusioni e limitazioni. Si rinvia agli artt. 6 e 7 delle Condizioni 1/33 di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. L indennizzo spettante viene determinato, sulla base dei criteri stabiliti per le singole garanzie dalle Condizioni di Assicurazione, cui si rinvia per gli aspetti di dettaglio, nei limiti dei capitali e dei massimali assicurati, come da artt. 5.5 e 10. L età dell Assicurato all ingresso in assicurazione deve essere non inferiore a 18 anni e non superiore a 70 anni, mentre l età massima al termine della copertura assicurativa non può eccedere i 75 anni. Esempio: - garanzia Rimborso Spese Sanitarie Euro 1.000,00: Il massimale costituisce il massimo impegno dell Impresa di assicurazione. Nel caso di massimale assicurato per spese sanitarie da infortunio da circolazione pari a Euro 1.000,00, ove più sinistri abbiamo complessivamente comportato una spesa annua di Euro 2.000,00, il rimborso massimo sarà pari all intero massimale. 4. Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alle circostanze del rischio Nullità Avvertenza: Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Assicurato o dell Aderente relative a circostanze che influiscono nella valutazione del rischio da parte della Impresa di assicurazione possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile (art. 16 delle Condizioni di Assicurazione). Avvertenza: sono presenti cause di nullità. Esempio: il contratto è nullo se l Assicurato non è in possesso di regolare abilitazione alla guida. 5. Aggravamento e diminuzione del rischio L Assicurato deve dare comunicazione scritta all Impresa di ogni aggravamento e diminuzione del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione (articolo 1898 del Codice Civile). Nel caso di diminuzione del rischio, la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive. 6. Premi A fronte delle garanzie previste dal contratto, il Contraente deve corrispondere un premio unico anticipato per ogni Assicurato. L ammontare del premio è calcolato in base alla durata della copertura assicurativa. Il Contraente versa alla Società il premio cumulativo relativo a tutte le operazioni di finanziamento assistite da copertura assicurativa sottoscritte nel mese precedente, esclusivamente mediante bonifico bancario effettuato direttamente su un conto corrente di Generali Italia S.p.A.. 7. Diritto di recesso Avvertenza: il contratto non prevede la facoltà di recesso. 8. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto di assicurazione, si prescrivono in 2 anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. 9. Legge applicabile al contratto Per tutto quanto non diversamente regolato dalle Condizioni di Assicurazione, valgono le norme di legge italiana (art. 13 delle Condizioni di Assicurazione). 10. Regime fiscale Il contratto è soggetto ad imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge 29 ottobre 1961, n 1216 e successive modifiche ed integrazioni. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 11. Sinistri Liquidazione dell indennizzo Avvertenza: I sinistri infortuni devono essere denunciati tempestivamente per iscritto a Consel S.p.A. che provvederà ad inoltrare le denunce ad Generali Italia S.p.A. La denuncia deve contenere il luogo, il giorno e l ora dell evento, le cause che lo hanno determinato e deve essere corredata da certificato medico attestante l entità e la sede delle lesioni; il decorso delle stesse deve essere documentato con continuità da ulteriori certificati medici, fino a guarigione avvenuta. L Assicurato deve sottoporsi agli accertamenti e controlli medici disposti dalla Società e deve consentire a qualsiasi indagine che questa ritenga necessaria. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all art delle Condizioni di Assicurazione. Per quanto riguarda la garanzia Assistenza, per ricevere le prestazioni a seguito di infortunio l Assicurato dovrà mettersi in contatto con la Struttura Organizzativa, gestita da Europ Assistance ITALIA S.p.A. Si rinvia all art delle Condizioni di Assicurazione. Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, la Società liquida gli indennizzi che risultino dovuti, ne dà comunicazione agli interessati e, avuta notizia della loro accettazione, provvede al pagamento entro 30 giorni (Art. 12, Pagamento dell indennizzo). 12. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: Generali Italia S.p.A. Reclami Generali - Toro - Via Mazzini, Torino; Fax: ; Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all IVASS, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale 21, Roma; telefono , corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia. Il reclamo conterrà i seguenti elementi: nome, cognome e domicilio del reclamante, dell'intermediario di cui si lamenta l'operato, breve descrizione del motivo della lamentela ed ogni documento utile a descrivere compiutamente il fatto e le relative circostanze. 2/34 Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all IVASS o attivare il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet: market/finservices-retail/finnet/index en.htm). Resta salva la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria. Generali Italia S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Generali Italia S.p.A Amministratore Delegato e Direttore Generale Philippe Donnet GLOSSARIO Assicurato: la persona fisica, che può coincidere con l Aderente, per la quale è prestata l assicurazione. Assicuratore: Generali Italia S.p.A. Beneficiario: il soggetto o i soggetti ai quali la Società deve liquidare l indennizzo in caso di sinistro mortale. Contraente: Consel S.p.A., che stipula la Polizza per conto dei propri clienti che sottoscrivono finanziamenti concessi dallo stesso Contraente. Data di Decorrenza: data in cui le garanzie assicurative previste dalle polizze hanno effetto. Data di Cessazione delle Garanzie: data in cui le garanzie assicurative previste dalle polizze non hanno più effetto. Indennizzo: la somma dovuta dalla Società a termini di polizza in caso di sinistro. Infortunio: evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che abbia per conseguenza diretta ed esclusiva lesioni fisiche oggettivamente constatabili. Invalidità Permanente: la perdita definitiva, a seguito di infortunio o malattia, in misura totale o parziale, della capacità generica dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. Istituto di cura: l ospedale pubblico, la clinica o la casa di cura, sia convenzionate con il Servizio Sanitario Nazionale che private, regolarmente autorizzate al ricovero dei malati, esclusi comunque stabilimenti termali, case di convalescenza e di soggiorno, nonché colonie della salute e cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. IVASS: Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni che svolge funzioni di vigilanza nei confronti delle imprese di assicurazione per garantire la stabilità del mercato assicurativo e la tutela del consumatore. Polizza: la Polizza-convenzione stipulata fra Contraente ed Assicuratore. Premio: la somma dovuta all Assicuratore per la copertura assicurativa prestata. Richiedente/Aderente: la persona fisica o giuridica che in relazione a un contratto di prestito personale erogato dal Contraente ha aderito alle Polizze. Ricovero: degenza in Istituto di cura che comporta pernottamento. Rischio: la probabilità che si verifichi il sinistro e l entità dei danni che possono derivarne. 3/35 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE I dati contenuti nel presente documento sono aggiornati al 01/01/2014 Art. 1 Oggetto della copertura Garanzia Infortuni Premesso che per infortunio si intende l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente rilevabili l assicurazione è prestata, sino alla concorrenza delle somme riportate all art 10 delle Condizioni di assicurazione: Morte, Invalidità Permanente, Diaria da Ricovero e Rimborso Spese, esclusivamente per gli infortuni derivanti da incidenti durante la circolazione subiti: dalla persona nominativamente indicata sul certificato di adesione in qualità di conducente di autovetture ad uso privato e autocarri fino a 4 t.; la garanzia vale: purché il conducente sia in possesso di regolare abilitazione alla guida a norma delle disposizioni vigenti; e per gli infortuni: avvenuti durante la circolazione nel fornire assistenza in caso di incidente stradale; avvenuti durante la salita o la discesa dal veicolo o durante le riparazioni di emergenza effettuate sulla strada, necessarie per riprendere la marcia; derivanti da imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi o subiti in stato di malore, vertigini o incoscienza; derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, attentati, a condizione che l Assicurato non vi abbia preso parte attiva. Sono considerati infortuni anche: l asfissia, purché non dipendente da malattia; gli avvelenamenti acuti da ingestione od assorbimento di sostanze od inalazioni accidentali di sostanze tossiche; l annegamento; l assideramento o congelamento, la folgorazione, i colpi di sole o di calore; le ulteriori lesioni derivanti da interventi chirurgici o da trattamenti resi necessari da infortunio; gli strappi muscolari e le ernie muscolari derivanti da sforzo; la rottura sottocutanea del tendine d Achille, del tendine del muscolo bicipite brachiale o di un altro tendine della cuffia dei rotatori, del tendine del quadricipite femorale, nei limiti di quanto riportato nell apposita tabella per l accertamento dell invalidità permanente. Art. 2 Oggetto della copertura Garanzia Assistenza La Società alle condizioni ed entro i limiti di seguito riportati si obbliga a prestare all Assicurato che, a seguito di infortunio conseguente ad incidente stradale, ne abbia necessità, le prestazioni descritte all art 5.5- Prestazioni assistenza. Qualora l Assicurato non usufruisca di una o più prestazioni la Società non è tenuta a fornire indennizzi o prestazioni alternative di alcun genere a titolo di compensazione. Le prestazioni di assistenza sono fornite, per conto della Società, dalla Struttura Organizzativa, in funzione 24 ore su 24 per 365 giorni all anno. Tutte le prestazioni sono fornite per un massimo di tre volte entro il periodo di durata annuale della garanzia. Art. 3 Persone assicurabili e adesione alla copertura assicurativa È assicurabile la persona fisica, richiedente o coobbligato/cointestatario del prestito personale concesso dal Contraente, di importo massimo finanziato pari ad Euro ,00 con durata massima pari a 120 mesi, la cui scadenza sia prevista entro il compimento dei 75 anni di età. Si aderisce alla Polizza - convenzione sottoscrivendo il modulo di Adesione. L adesione alla presente polizza o l acquisizione di garanzie analoghe non è presupposto per l accensione del finanziamento. Art. 4 Decorrenza e cessazione delle garanzie 4.1 Decorrenza delle garanzie Le garanzie assicurative decorrono dalle ore del giorno indicato nel modulo di adesione. 4.2 Cessazione delle garanzie La copertura assicurativa ha termine: - alla data di scadenza riportata nel modulo di adesione. - alla fine del mese di compimento del 75 anno di età da parte dell Assicurato. Art. 5 Condizioni e Prestazioni relative alle coperture assicurative 5.1 Caso Morte - Morte Presunta Qualora si verifichi un infortunio risarcibile a termini di polizza, che comporti il decesso dell Assicurato, la Società effettua il pagamento della somma assicurata ai beneficiari designati o, in mancanza di designazione, agli eredi testamentari o legittimi in parti uguali tra loro. L indennizzo viene riconosciuto purché la morte avvenga entro due anni dal giorno dell infortunio, ancorché successivamente alla scadenza della polizza. Se il medesimo infortunio indennizzabile a termini di polizza ha per conseguenza, oltre la morte dell Assicurato, anche quella del coniuge - se pure la loro morte avvenga in tempi diversi - la Società raddoppia la quota d indennizzo spettante a ciascuno dei figli minori di 18 anni al momento del sinistro che risulti a carico dell Assicurato o del coniuge. Qualora a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza, il corpo dell Assicurato non venisse ritrovato e si presuma sia avvenuto il decesso, la Società liquida ai beneficiari la somma assicurata prevista in caso di morte. La liquidazione della somma assicurata non avverrà prima che siano trascorsi 6 mesi dalla presentazione dell istanza per la dichiarazione di morte presunta a termini degli articoli 60 e 62 del Codice Civile. Se dopo la liquidazione dell indennizzo è provata l esistenza in vita dell Assicurato, o risulti che la morte non è dipesa da infortunio indennizzabile a termini di polizza, la Società avrà diritto di agire nei confronti sia dei beneficiari sia dell Assicurato stesso per la restituzione della somma assicurata. 5.2 Caso Invalidità Permanente Qualora si verifichi un infortunio risarcibile a termini di polizza, la Società effettua in caso di Invalidità Permanente, il pagamento di una percentuale della relativa somma assicurata, in proporzione al grado di invalidità permanente accertato secondo i criteri e le percentuali indicate al punto , con le seguenti modalità: l indennizzo per invalidità permanente è riconosciuto a condizione che sussistano postumi permanenti e che gli stessi si siano stabilizzati entro due anni dal giorno dell infortunio, ancorché successivamente alla scadenza della polizza. Il diritto all indennizzo per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non trasmissibile agli eredi. 1/56 Tuttavia, se l Assicurato muore per causa indipendente dall infortunio dopo che l indennizzo sia stato liquidato o comunque offerto in misura determinata, la Società paga ai beneficiari l importo liquidato od offerto. 5.3 Caso Diaria da Ricovero In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza che comporti il ricovero dell Assicurato in Istituto di cura sia in Italia che all estero, la Società assicura la corresponsione dell importo giornaliero assicurato. L indennizzo in caso di ricovero viene computato dal giorno del ricovero e termina il giorno antecedente la dimissione, con il massimo di 360 giorni, complessivamente per uno o più ricoveri relativi allo stesso infortunio. Successivamente ad un ricovero di durata superiore a 12 giorni consecutivi, la Società corrisponde all Assicurato anche un indennizzo giornaliero di convalescenza che indipendentemente dalla sua concreta necessità e durata, viene forfetariamente riconosciuto per un periodo di 12 giorni. L indennizzo per la convalescenza viene corrisposto in misura giornaliera pari al 50% di quella garantita per il ricovero. 5.4 Caso Rimborso Spese Sanitarie da infortunio In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza che comporti il ricovero dell Assicurato in Istituto di cura sia in Italia che all estero, la Società assicura il rimborso delle spese sanitarie sostenute, sino alla concorrenza del massimale assicurato, per: onorari di medici e di chirurghi; diritti di sala operatoria e materiale di intervento, compresi gli apparecchi terapeutici e le endoprotesi applicate durante l intervento; rette di degenza; assistenza e cure mediche, consulti, trattamenti terapeutici; accertamenti diagnostici; trasporto in ambulanza all istituto di cura. In caso di danni estetici al viso dovuti a sfregi e deturpazioni conseguenti ad infortunio, vengono rimborsate le spese documentate sostenute dall Assicurato, entro 2 anni dalla guarigione clinica, per cure ed applicazioni effettuate allo scopo di eliminare o ridurre il danno estetico, comprese le spese per interventi di chirurgia plastica ed estetica. Sono in ogni caso escluse le protesi dentarie. 5.5 Prestazioni Assistenza Consulenza medica Qualora a seguito di infortunio, l Assicurato necessiti di una consulenza medica può mettersi in contatto direttamente o tramite il proprio medico curante con i medici della Struttura Organizzativa che valuteranno quale sia la prestazione più opportuna da effettuare in suo favore Invio di un medico generico in casi di urgenza Qualora, a seguito di infortunio, l Assicurato in Italia necessiti di un medico, dalle ore 20 alle ore 8 o nei giorni festivi e non riesca a reperirlo, la Struttura Organizzativa, accertata la necessità della prestazione, provvederà ad inviare a spese della Società uno dei medici convenzionati. In caso di impossibilità da parte di uno dei medici convenzionati ad intervenire personalmente, la Struttura Organizzativa organizzerà in via sostitutiva, il trasferimento dell Assicurato nel centro medico idoneo più vicino, mediante autoambulanza Assistenza per cure fisioterapiche con indirizzo riabilitativo Qualora l Assicurato, a seguito di traumi o fratture semplici derivanti da infortunio, necessiti dell assistenza di un fisioterapista a domicilio, la Struttura Organizzativa provvederà ad inviare al suo domicilio un fisioterapista. La Società terrà a proprio carico l onorario del fisioterapista fino ad un massimo di Euro 150,00 per sinistro Invio di un infermiere a domicilio Qualora l Assicurato, nella settimana successiva al rientro da un ricovero in ospedale a seguito di infortunio, abbia bisogno di essere assistito da un infermiere, la Struttura Organizzativa procurerà direttamente all Assicurato un infermiere a tariffa controllata. La Società terrà a proprio carico l onorario dell infermiere fino ad un massimo di Euro 150,00 per sinistro Viaggio di un familiare Qualora a seguito di infortunio l Assicurato necessiti di un ricovero in istituto di cura per un periodo superiore a 10 giorni, la Struttura Organizzativa metterà a disposizione di un componente la famiglia residente in Italia, un biglietto aereo (classe economica) o ferroviario (I classe) di andata e ritorno, tenendo la Società a proprio carico la relativa spesa Rientro sanitario Qualora a seguito di infortunio le condizioni dell Assicurato, accertate tramite contatti diretti e/o con altri mezzi di telecomunicazione tra i medici della Struttura Organizzativa ed il medico curante sul posto, rendano necessario il suo trasporto in ospedale attrezzato in Italia, o alla sua residenza, la Struttura Organizzativa provvederà ad effettuare il trasporto con il mezzo che i medici della stessa riterranno più idoneo alle condizioni del paziente: aereo sanitario; aereo di linea (classe economica), eventualmente in barella; treno I classe e, occorrendo, vagone letto; autoambulanza (senza vincoli di chilometraggio). Il trasporto è interamente organizzato dalla Struttura Organizzativa ed effettuato a spese della Società, inclusa l assistenza medica ed infermieristica durante il viaggio, se ritenuta necessaria, dai medici della Struttura Organizzativa stessa. La Struttura Organizzativa utilizzerà l aereo sanitario esclusivamente nel caso di sinistri verificatisi nei Paesi europei. La Struttura Organizzativa, qualora abbia provveduto al rientro dell Assicurato a spese della Società, ha il diritto di richiedere all Assicurato stesso, se ne fosse in possesso, il biglietto aereo, ferroviario, ecc. non utilizzato. Non danno luogo alla prestazione le infermità o lesioni che, a giudizio dei medici, possono essere curate sul posto, o che non impediscono all Assicurato di proseguire il viaggio. La prestazione inoltre non è dovuta qualora l Assicurato o i familiari dello stesso addivengano a dimissioni volontarie, contro il parere dei sanitari della struttura presso la quale l Assicurato è ricoverato Rimpatrio salma Qualora a seguito di infortunio, l Assicurato sia deceduto, la Struttura Organizzativa organizza ed effettua il trasporto della salma fino al luogo di sepoltura in Italia, tenendo la Società a proprio carico le relative spese fino ad un massimo di Euro 2.500,00 per sinistro. Se tale prestazione comportasse un esborso maggiore di tale importo, la prestazione diventerà operante dal momento in cui in Italia la Struttura Organizzativa avrà ricevuto garanzie bancarie o di altro tipo, ritenute da essa adeguate. Sono escluse le spese relative alla cerimonia funebre ed all eventuale recupero della salma. Art. 6 Esclusioni L assicurazione non è operante per: gli infortuni che si verifichino durante la partecipazione a corse, gare o competizioni e relative prove; gli infortuni causati da delitti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato e da atti contro la sua persona da lui volontariamente compiuti o consentiti; 2/57 gli infarti e le ernie non traumatiche; gli infortuni subiti alla guida di veicoli, occorsi in stato di ubriachezza, derivanti dall abuso di psicofarmaci o sotto l effetto di stupefacenti ed allucinogeni; gli infortuni occorsi in occasione dell uso del veicolo in modo illecito e/o contro la volontà del contraente; le conseguenze dirette o indirette di operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche, non resi necessari da infortunio; gli infortuni occorsi in occasione di: trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi x, ecc.). terremoti, eruzioni vulcaniche, alluvioni, inondazioni; atti di guerra, di insurrezione, di occupazione militare, di invasione. Per l assistenza le prestazioni non sono fornite in quei Paesi che si trovassero in stato di belligeranza dichiarata o di fatto. Art. 7 Persone non assicurabili Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette da alcolismo, tossicodipendenza, A.I.D.S. o dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali (tranne l epilessia), forme maniaco-depressive, disturbi schizofrenici, stati o disturbi paranoidi. L assicurazione cessa dal momento in cui si è manifestata una delle predette alterazioni patologiche (alcolismo, tossicodipendenza, A.I.D.S., infermità mentali) e la Società si impegna a rimborsare all Assicurato la parte di premio al netto dell imposta, relativa al periodo di rischio non corso. Art. 8 Beneficiari delle prestazioni Beneficiario della prestazione è l Assicurato o, in caso di morte, la persona indicata sul modulo di adesione. Art. 9 Premi dell'assicurazione Il premio è unico, anticipato, e varia in base alla durata della copertura assicurativa. L ammontare totale del premio unico, indicato sul modulo di adesione, è comprensivo dell eventuale imposta di assicurazione. Art. 10 Massimali e limitazioni Per ciascun Assicurato, la prestazione massima garantita dall Assicuratore è: - per le garanzie Morte e Invalidità Permanente: Euro ,00. - per le garanzia Diaria da Ricovero: Euro 25,00 al giorno. - per la garanzia Rimborso Spese Sanitarie: Euro 1.000,00 all anno. - per la garanzia Assistenza: con i limiti normati all art Art. 11 Denuncia e gestione dei Sinistri 11.1 Sinistri Infortuni I sinistri devono essere denunciati tempestivamente per iscritto a Consel S.p.A. che provvederà ad inoltrare le denunce a Generali Italia S.p.A. L'Assicurato potrà utilizzare gli appositi moduli di denuncia sinistro forniti dietro richiesta telefonica al numero verde La denuncia deve contenere il luogo, il giorno e l ora dell evento, le cause che lo hanno determinato e deve essere corredata da certificato medico attestante l entità e la sede delle lesioni; il decorso delle stesse deve essere documentato con continuità da ulteriori certificati medici, fino a guarigione avvenuta. L Assicurato, i suoi familiari ed aventi diritto devono consentire alla visita di medici della Società ed a qualsiasi indagine che questa ritenga necessaria, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno visitato o curato l Assicurato stesso. L inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo (art del Codice Civile) Accertamento del grado di Invalidità Permanente Il grado di invalidità permanente è accertato secondo le percentuali indicate nella Tabella che segue: Perdita totale, anatomica o funzionale, di Destro Sinistro arto superiore 70 % 60 % una mano o un avambraccio 60 % 50 % un pollice 18 % 16 % un indice 14 % 12 % un medio 8 % 6 % un anulare 8 % 6 % un mignolo 12 % 10 % la falange ungueale del pollice 9 % 8 % una falange di altro dito della mano 1/3 del valore del dito Anchilosi della scapola-omerale con arto in posizione favorevole, ma con immobilità della scapola 25 % 20 % del gomito in angolazione compresa fra 120 e 70 con prono supinazione libera 20 % 15 % del polso in estensione rettilinea (con prono supinazione libera) 10 % 8 % Paralisi completa del nervo radiale 35 % 30 % del nervo ulnare 20 % 17 % Esiti di rottura tendine completa indipendentemente dal trattamento e dal quadro clinico obiettivato del capo prossimale o distale del bicipite brachiale 5 % 4 % di un tendine della cuffia dei rotatori 5 % 4 % 3/5 Vedere altro
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