Source: https://patents.google.com/patent/EP2359760A1/en
Timestamp: 2018-02-23 20:40:19+00:00
Document Index: 276228959

Matched Legal Cases: ['art 3', 'art 3', 'art 3', 'art 4', 'art 4', 'art 4', 'art 4', 'art 3', 'art 3', 'art 3', 'art 4', 'art 4', 'art 6', 'art 4', 'arts 100', 'arts 4', 'art 4', 'art 4', 'art 4']

EP2359760A1 - Material for fixing two parts of a bone to each other - Google Patents
Material for fixing two parts of a bone to each other
EP2359760A1
EP2359760A1 EP20110154447 EP11154447A EP2359760A1 EP 2359760 A1 EP2359760 A1 EP 2359760A1 EP 20110154447 EP20110154447 EP 20110154447 EP 11154447 A EP11154447 A EP 11154447A EP 2359760 A1 EP2359760 A1 EP 2359760A1
EP20110154447
Mohan Emmanuel
IMPLANTS INTERNATIONAL Ltd
The equipment (1) has a bone plate (2) fixed to distal and proximal parts of a bone, and an intra-medullary rod (3) bent at 90 degrees. The rod has a branch (3a) that is engaged in a medullary cavity of the distal part, and another branch (3b) connected to the plate by a connection unit when the former branch is engaged in the medullary cavity. The connection unit has a screw (5) screwed in an axial threaded bore (33) of the latter branch, and the latter branch has a hexagonal portion (31) engaged in a hexagonal through hole (21) of the plate.
La présente invention concerne un matériel de fixation de deux parties d'un os l'une à l'autre. The present invention relates to a fixing material of two parts of a bone to one another.
Certains os, en particulier le premier métatarsien, peuvent avoir une position défectueuse, ou peuvent adopter au fil du temps une telle position défectueuse, nécessitant la réalisation d'une chirurgie correctrice de cette position. Some bones, especially the first metatarsal, may have a defective position or can adopt over time such a defective position, requiring the implementation of corrective surgery that position. La The figure 8 Figure 8 montre une telle position défectueuse dans le cas d'un premier métatarsien, conduisant à la pathologie connue sous le nom d'hallux valgus. shows such a defective position in the case of a first metatarsal bone, leading to the condition known as the hallux valgus.
Un procédé de correction connu consiste, (i) à opérer une découpe transversale dans le premier métatarsien, à partir de la face interne de celui-ci, sur pratiquement la totalité de sa section, c'est-à-dire en laissant subsister une portion réduite de jonction entre les deux parties d'os individualisées par la découpe, propre à permettre un pivotement de la partie distale de l'os par rapport à la partie proximale de celui-ci, (ii) à opérer un pivotement de la partie distale par rapport à la partie proximale dans le sens de l'éloignement des interfaces osseuses de ces parties d'os, puis (iii) à fixer cette partie distale par rapport à cette partie proximale dans cette position pivotée. A known correction method comprises, (i) to make a transverse cut in the first metatarsal, from the inner face thereof, over substantially the entire section, that is to say leaving a reduced portion of junction between the two parts of individualized by cutting bones, suitable for allowing pivoting of the distal portion of the bone relative to the proximal portion thereof, (ii) to operate a pivoting part distal to the proximal portion in the direction away bone interfaces of these bone parts, and (iii) attaching said distal portion relative to this proximal part in this pivoted position.
Si, selon la position défectueuse du premier métatarsien, une correction doit être opérée dans le sens opposé à celui mentionné ci-dessus, le procédé comprend l'étape (i) ci-dessus, puis (ii) une étape consistant à opérer une coupe osseuse oblique au niveau de chaque interface osseuse, afin d'aménager un espace vide entre ces interfaces, puis (iii) une étape consistant à opérer un pivotement de la partie distale par rapport à la partie proximale dans le sens du rapprochement desdites interfaces osseuses et une étape (iv) correspondant à l'étape (iii) ci-dessus. If, according to the defective location of the first metatarsal, a correction must be made in the opposite direction to that mentioned above, the method comprises step (i) above, and (ii) a step to make a cut oblique bone at each bone interface in order to develop a gap between these interfaces and (iii) a step consisting in carrying out a pivoting of the distal portion relative to the proximal portion in the direction of approximation of said bone interfaces and a step (iv) corresponding to the step (iii) above.
Un type de matériel existant pour fixer ladite partie distale par rapport à ladite partie proximale comprend une plaque osseuse destinée à être fixée aux deux parties d'os au moyen de vis. One type of existing hardware for securing said distal portion to said proximal portion comprises a bone plate adapted to be secured to two bone parts by means of screws. Un autre type de matériel existant comprend une agrafe dont les branches latérales sont destinées à être insérées dans les deux parties d'os. Another type of existing equipment comprises a clip whose lateral branches are intended to be inserted in the two bone parts.
Ces matériels existants ont pour inconvénient de ne pas être toujours très faciles à implanter, compte tenu des dimensions réduites de la plaque osseuse ou de l'agrafe, et de ne pas exclure une fixation des deux parties d'os dans une position de correction relativement imprécise. These existing materials have the disadvantage of not always be very easy to implement, given the small size of the bone plate or the clip, and do not exclude fixing two bone parts in a correction position relative imprecise.
La présente invention a pour objectif de remédier à ces inconvénients essentiels. The present invention aims to remedy these essential disadvantages.
Les documents The documents US 2009/281577 US 2009/281577 et and US 5,709,682 US 5709682 décrivent des plaques osseuses avec des tiges coudées solidaires d'elles, ces tiges coudées ayant des sections réduites permettant leur insertion dans les zones périphériques d'une partie d'os fracturée. disclose bone plates with bent rods integral with them, these curved rods having reduced sections can therefore be inserted in the peripheral areas of a fractured bone portion.
Ces matériels ne sont pas adaptés au traitement de petits os tels que les os de la main ou du pied. These materials are not suitable for the treatment of small bones such as the bones of the hand or foot.
La présente invention a aussi pour objectif de remédier à cet inconvénient. The present invention also aims to overcome this disadvantage.
Le matériel concerné comprend, de manière connue en soi, The material in question comprises, in a known manner,
une plaque osseuse destinée à être fixée aux deux parties d'os, et a bone plate adapted to be secured to two bone parts, and
une tige coudée à sensiblement quatre-vingt-dix degrés, dont une première branche est destinée à être engagée dans l'une des deux parties d'os. a bent rod to substantially ninety degrees, a first branch is designed to be engaged in one of the two bone parts.
Selon invention, According to invention,
ladite tige est une tige intramédullaire dont ladite première branche est destinée à être engagée dans le canal médullaire de ladite partie d'os, la deuxième branche de cette tige étant apte, lorsque ladite première branche est engagée dans le canal médullaire de ladite partie d'os, à être reliée à la plaque, et said rod is an intramedullary rod, said first leg is designed to be engaged in the medullary canal of said bone portion, the second part of this rod being capable, when said first leg is engaged in the medullary canal of said part of bones, to be connected to the plate, and
le matériel comprend des moyens de liaison de cette deuxième branche à la plaque. the equipment comprises means for connecting the second branch to the plate.
Ainsi, après réalisation de ladite découpe transversale et pivotement de la partie distale de l'os par rapport à la partie proximale de celui-ci, ladite première branche de la tige intramédullaire, alors séparée de la plaque, est apte à engagée dans le canal médullaire de l'une ou l'autre des parties d'os (généralement dans la partie distale), ladite deuxième branche s'étendant entre les interfaces osseuses ; Thus, after completion of said transverse cutout and pivot the distal portion of the bone relative to the proximal portion thereof, said first leg of the intramedullary rod, then separated from the plate, is adapted to engaged in the channel medullary one or other of the bone parts (generally in the distal portion), said second leg extending between bone interfaces; la plaque peut alors être raccordée à ladite première branche grâce auxdits moyens de liaison. the plate may then be connected to said first branch by means of said connecting means. Il en résulte que la plaque est maintenue par rapport aux parties d'os le temps que les vis de fixation de cette plaque à ces parties d'os soient mises en place, ce qui facilite grandement la mise en place de ces vis, particulièrement lorsqu'il s'agit de traiter des petits os tels que les os de la main ou du pied. The result is that the plate is held in relation to bone parts as long as the screws of this plate to the bone parts are in place, which greatly facilitates the implementation of these screws, especially when it comes to treating small bones such as the bones of the hand or foot.
De préférence, le matériel comprend : Preferably, the material includes:
au moins une pièce formant entretoise, ayant une forme en U, dont la partie centrale est destinée à être fixée à la plaque et dont les branches latérales ont une largeur déterminée, correspondant à la largeur d'un espace devant exister entre les interfaces osseuses selon la correction à réaliser, et at least one spacer-forming part having a U-shape, whose central part is intended to be fixed to the plate and the side branches have a predetermined width corresponding to the width of a space that must exist between bone interfaces according the correction to be performed, and
des moyens de liaison à la plaque de cette pièce formant entretoise. connecting means to the plate of the spacer-forming part.
Cette pièce formant entretoise est destinée à être fixée à la plaque avec ses deux branches latérales faisant saillie de la face de la plaque destinée à être placée contre les parties d'os. This spacer-forming part is adapted to be fixed to the plate with its two side legs protruding from the face of the plate intended to be placed against the bone parts. Cette pièce permet, lorsque les interfaces osseuses sont en appui contre ses deux branches latérales, de placer les deux parties d'os dans une position précise l'une par rapport à l'autre, correspondant à la correction à réaliser, du fait que ces branches latérales ont une largeur correspondant à l'espace devant exister entre les interfaces osseuses selon la correction à réaliser. This part makes it possible, when bone interfaces are in abutment against the two lateral branches, to place the two bone parts in a precise position relative to each other, corresponding to the correction to be performed, the fact that these side branches have a width corresponding to the space which must exist between bone interfaces according to the correction to be performed. Cette pièce formant entretoise permet ainsi d'avoir l'assurance que les deux parties d'os sont dans la position de correction adéquate avant que l'immobilisation définitive des deux parties d'os soit réalisée au moyen des vis de fixation de la plaque aux parties d'os. This spacer-forming part makes it possible to have the assurance that the two bone parts are in the correct position correction before the permanent immobilization of two bone parts is achieved by means of the fixing screws of the plate to the bone parts.
De préférence, le matériel comprend une pluralité de pièces formant entretoise, ayant des branches latérales de différentes largeurs. Preferably, the equipment comprises a plurality of parts forming a spacer having side branches of different widths.
La pièce ayant des branches de largeur adaptée à la correction à réaliser peut ainsi être choisie en fonction de l'espace devant exister entre les interfaces osseuses. The part having width of legs adapted to the correction to be performed may thus be selected depending on the space that must exist between bone interfaces.
Ladite plaque pourrait présenter des ouvertures au travers desquelles lesdites branches latérales seraient aptes à être engagées ; Said plate may have openings through which said side legs are adapted to be engaged; de préférence, toutefois, la plaque présente, au niveau de sa partie destinée à se trouver en regard des interfaces osseuses, une largeur inférieure à celles de ses portions destinées à être fixées aux parties d'os, lesdites branches latérales de ladite pièce formant entretoise s'étendant, après liaison de cette pièce à la plaque, au-delà des bords de ladite partie de la plaque destinée à se trouver en regard des interfaces osseuses. preferably, however, the plate has, at its portion intended to lie opposite the bone interfaces, a width smaller than those of its portions intended to be fixed to the bone parts, said side legs of said spacer-forming part extending, after binding of this piece to the plate, beyond the edges of said part of the plate intended to be located opposite bone interfaces.
De préférence, ladite deuxième branche de la tige intramédullaire et la plaque comprennent des moyens de calage respectifs, propres à venir mutuellement en engagement lors de la liaison de cette deuxième branche à la plaque, de manière à réaliser un calage de la tige intramédullaire par rapport à la plaque selon l'axe de cette deuxième branche. Preferably, said second branch of the intramedullary rod and the plate comprise respective wedging means, capable of coming each other into engagement upon binding of the second branch to the plate, so as to perform a calibration of the intramedullary rod with respect to the plate along the axis of this second branch.
Un montage de la tige intramédullaire sur la plaque selon une position déterminée est ainsi obtenu. A mounting of the intramedullary rod to the plate in a predetermined position is obtained.
Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, dans ce cas, l'extrémité libre de ladite deuxième branche présente une portion prismatique, notamment hexagonale, et la plaque présente une ouverture de réception ajustée à cette portion prismatique. According to a preferred embodiment of the invention, in this case, the free end of said second leg portion has a prismatic, in particular hexagonal, and the plate has a receiving opening adjusted to the prismatic portion.
Avantageusement, les moyens de liaison à la plaque de ladite deuxième branche de la tige intramédullaire constituent également les moyens de liaison à la plaque de la pièce formant entretoise. Advantageously, the connecting means to the plate of said second branch of the intramedullary rod also constitute the connecting means to the plate of the spacer-forming part.
Les liaisons à la plaque de la tige intramédullaire et de la pièce formant entretoise sont ainsi réalisées simultanément, par manoeuvre des mêmes moyens de liaison. The connections to the plate of the intramedullary rod and the spacer-forming part are thus performed simultaneously, by operating the same connecting means.
Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, dans ce cas, According to a preferred embodiment of the invention, in this case,
ladite deuxième branche de la tige intramédullaire présente un alésage taraudé axial ; said second branch of the intramedullary rod has an axial threaded bore;
ladite branche centrale de la pièce formant entretoise comprend un trou la traversant de part en part, et said central branch of the spacer-forming part comprises a through-hole of the side to side, and
le matériel comprend une vis propre à être engagée au travers de ladite branche centrale de la pièce formant entretoise et à être vissée dans l'alésage taraudé axial de ladite deuxième branche de la tige intramédullaire. the material comprises a clean screw to be engaged through said central branch of the spacer-forming part and to be screwed into the axial threaded bore of said second branch of the intramedullary rod.
Avantageusement, la plaque comprend un évidement de réception au moins partielle de ladite branche centrale et de la base desdites branches latérales de la pièce formant entretoise. Advantageously, the plate includes a recess receiving at least part of said central leg and the base of said lateral branches of the spacer-forming part.
Cet évidement permet d'assurer un positionnement précis de la pièce formant entretoise par rapport à la plaque et de réduire la hauteur de cette pièce formant entretoise par rapport à la plaque une fois le montage de la pièce formant entretoise réalisé. This recess ensures a precise positioning of the spacer-forming part relative to the plate and to reduce the height of this spacer-forming part relative to the plate after the mounting of the spacer-forming part realized.
Le matériel peut également comprendre une pièce de montage utilisable en lieu et place de ladite pièce formant entretoise lorsque ce matériel est utilisé pour opérer une correction consistant à rapprocher lesdites interfaces osseuses après coupe oblique au niveau de celles-ci (selon la deuxième technique exposée plus haut) ; The material may also comprise an operable assembly part in place of said part forming a spacer when this material is used to make a correction of matching said bone interfaces after oblique section at thereof (according to the second exposed more technical above); cette pièce de montage a une forme correspondant à celle de la partie centrale de ladite pièce formant entretoise, et est dépourvue des branches latérales de celle-ci. the mounting part has a shape corresponding to that of the central part of said part forming a spacer, and is devoid of the side branches thereof.
Le procédé de pose peut, dans ce cas, inclure une première étape consistant à percer la corticale proximale de l'os d'un trou permettant, même lorsque les interfaces osseuses sont rapprochées, de former un logement de réception de la tige intramédullaire. The laying method may in this case include a first step of piercing a proximal cortex of the bone with a hole allowing, even when bone interfaces are close together, form a housing for receiving the intramedullary rod.
L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du matériel qu'elle concerne. The invention will be better understood, and other characteristics and advantages thereof will appear, in reference to the accompanying drawings, showing by way of example, a preferred embodiment of the equipment it relates.
La The figure 1 figure 1 en est une vue en perspective, avant assemblage de différentes pièces qu'il comprend ; is a perspective view before assembly of different parts it comprises;
la the figure 2 Figure 2 en est une vue en perspective sous un autre angle, une fois cet assemblage réalisé ; is a perspective view from another angle, once achieved this assembly;
les the figures 3 à 5 Figures 3 to 5 , sont des vues d'une plaque osseuse que comprend ce matériel, respectivement de face, de côté et en bout ; Are views of a bone plate that comprises this material, respectively front, side and end;
la the figure 6 Figure 6 est une vue de dessus d'une pièce de montage qu'il comprend ; is a top view of a mounting member comprising;
la the figure 7 Figure 7 est une vue de côté de cette même pièce de montage ; is a side view of the same mounting part;
la the figure 8 Figure 8 est une vue des os d'un pied, le premier métatarsien ayant une position défectueuse qui nécessite la réalisation d'une chirurgie correctrice de cette position ; is a view of the bones of a foot, the first metatarsal with defective position which requires the completion of corrective surgery of this position;
la the figure 9 Figure 9 est une vue similaire à la is a view similar to figure 8 Figure 8 , après mise en oeuvre sur le premier métatarsien de premières étapes de cette chirurgie correctrice, et After implementation of the first metatarsal of the first steps of this corrective surgery, and
les the figures 10 à 12 Figures 10 to 12 sont des vues partielles, similaires à la are partial views, similar to figure 9 Figure 9 , à échelle agrandie, du premier métatarsien au cours de trois étapes successives de mise en oeuvre de cette chirurgie correctrice. On a larger scale, of the first metatarsal in three successive stages of implementation of this corrective surgery.
Les The figures 1 et 2 Figures 1 and 2 représentent un matériel 1 de fixation de deux parties d'un os l'une à l'autre, permettant en particulier d'opérer une chirurgie correctrice sur le premier métatarsien afin de traiter la pathologie connue sous le nom d'hallux valgus. 1 represents a hardware attachment of two parts of a bone to each other, enabling in particular to operate corrective surgery on the first metatarsal in order to treat the pathology known as the hallux valgus. La The figure 8 Figure 8 montre un premier métatarsien 100 dont la position défectueuse peut, au moyen de ce matériel 1, être corrigée vers la position de correction montrée sur les shows a first metatarsal 100 including the defective position can, by means of the material 1, to be corrected to the correction position shown in figures 9 à 12 Figures 9 to 12 . .
Le matériel 1 comprend une plaque osseuse 2, une tige intramédullaire 3, plusieurs pièces 4 formant entretoise (une seule est représentée sur ces figures) et une vis d'assemblage 5. Il comprend également la pièce de montage 6 montrée sur les The material 1 comprises a bone plate 2, an intramedullary rod 3, several parts forming a spacer 4 (only one is shown in these figures) and a screw assembly 5. It also includes the mounting piece 6 shown in figures 6 et 7 Figures 6 and 7 . .
La plaque osseuse 2 est destinée à être fixée aux deux parties d'os et, comme cela est visible notamment sur la Bone plate 2 is intended to be fixed to the two bone parts and, as is seen in particular in figure 5 Figure 5 , présente à cet effet une courbure transversale adaptée à la courbure des parties d'os à maintenir ainsi que quatre trous 20 au travers desquels sont destinées à être engagées des vis d'ancrage (non représentées). , Has for this purpose a transverse curvature adapted to the curvature of the bone parts to keep and four holes 20 through which are intended to be engaged for anchoring screws (not shown). Chaque trou 20 comprend un lamage permettant d'effacer au moins partiellement la tête de la vis dans l'épaisseur de la plaque 2. Each hole 20 includes a counterbore for erasing at least partially the head of the screw in the thickness of the plate 2.
Au niveau de sa partie centrale, la plaque 2 présente une largeur moindre et comprend une ouverture traversante 21 de forme hexagonale. At its central portion, the plate 2 has a smaller width and includes a through opening 21 of hexagonal shape. Cette ouverture 21 débouche dans la zone centrale circulaire d'un évidement 22 aménagé sur la face convexe de la plaque 2, cette zone centrale étant raccordée à chacun des bords longitudinaux de la plaque 2 par des parties latérales d'évidement s'étendant de manière radiale rapport à la zone centrale en étant diamétralement opposées. This opening 21 opens into the circular central area of ​​a recess 22 arranged on the convex side of the plate 2, this central region being connected to each of the longitudinal edges of the plate 2 by lateral portions extending recess so radially relative to the central zone being diametrically opposed.
La tige intramédullaire 3 est coudée à sensiblement quatre-vingt-dix degrés, et présente une première branche 3a destinée à être engagée dans le canal médullaire de l'une des deux parties d'os et une deuxième branche 3b apte, lorsque ladite première branche 3a est engagée dans le canal médullaire de ladite partie d'os, à être reliée à la plaque 2. 3 the intramedullary rod is bent at substantially ninety degrees, and has a first branch 3a to be engaged in the medullary canal of one of the two bone parts and a second branch 3b adapted, when said first leg 3a is engaged in the medullary canal of said bone portion to be connected to the plate 2.
La première branche 3a présente une extrémité libre conique favorisant son insertion dans ce canal médullaire de ladite partie d'os. The first part 3a has a conical free end facilitating its insertion into the medullary canal of said bone portion.
La deuxième branche 3b comprend, au niveau de son extrémité libre, une portion hexagonale 31 propre à être engagée de manière ajustée dans l'ouverture traversante hexagonale 21 de la plaque 2, jusqu'à prise d'appui de la face d'extrémité circulaire 32 de la tige 3 située à proximité de la base de cette portion 31 contre la face concave de la plaque 2. The second part 3b comprises, at its free end, a hexagonal portion 31 own to be engaged snugly in the hexagonal through opening 21 of the plate 2, to support hold the circular end face 32 of the upper 3 located near the base of the portion 31 against the concave face of the plate 2.
Cette deuxième branche 3b est par ailleurs percée d'un alésage taraudé axial 33 propre à recevoir le corps fileté de la vis 5 comme décrit plus loin. This second part 3b is also formed with an axial threaded bore 33 adapted to receive the threaded body of the screw 5 as described later.
Chaque pièce 4 formant entretoise a une forme en U, présentant une branche centrale et deux branches latérales formant corps avec cette branche centrale, s'étendant sensiblement perpendiculairement à celle-ci. Each piece 4 forming a spacer has a U-shaped, having a central leg and two side legs forming part of the central branch extending substantially perpendicularly thereto.
La branche centrale présente une portion médiane de forme circulaire, percée d'un trou traversant 41 permettant le passage au travers de lui du corps fileté de la vis 5, et deux portions latérales diamétralement opposées, se raccordant auxdites branches latérales de la pièce 4. The central branch has a middle portion of circular shape, formed with a through hole 41 allowing the passage through it of the threaded body of the screw 5, and two diametrically opposite side portions connecting said side branches of the part 4.
Ainsi que cela se comprend en référence aux And this includes reference to figures 1 et 2 Figures 1 and 2 , la portion hexagonale 31 est destinée à être engagée de manière ajustée dans l'ouverture 21 de la plaque 2, la branche centrale de la pièce 4 est destinée à être engagée dans l'évidement 22, avec sa portion centrale circulaire prenant place dans la partie centrale de cet évidement 22 et ses portions latérales prenant place dans lesdites parties latérales de cet évidement 22, puis le corps fileté de la vis 5 est destiné à être engagé dans le trou 41 et dans l'alésage taraudé 33 de ladite deuxième branche 3b, pour constituer l'ensemble montré sur la , The hexagonal portion 31 is intended to be engaged snugly in the opening 21 of the plate 2, the central branch of the part 4 is intended to be engaged in the recess 22 with its circular central portion taking place in the central portion of the recess 22 and its side portions taking place in said side portions of this recess 22 and then the threaded body of the screw 5 is intended to be engaged in the hole 41 and into the threaded bore 33 of said second leg 3b to form the assembly shown figure 2 Figure 2 . . Dans cet ensemble, la tige 3 et la pièce 4 sont reliées à la plaque 2, ladite première branche 3a s'étendant sensiblement parallèlement à la génératrice médiane de la plaque 2, et les branches latérales de la pièce 4 faisant saillie de la face concave de la plaque 2, sensiblement dans le même plan transversal que celui contenant l'axe de la deuxième branche 3b. In this set, the rod 3 and the part 4 are connected to the plate 2, said first leg 3a extending substantially parallel to the median generating line of the plate 2, and the side branches of the part 4 projecting from the concave face of the plate 2, substantially in the same transverse plane as that containing the axis of the second part 3b.
En pratique, pour traiter la position défectueuse du premier métatarsien 100 montré sur la In practice, to treat the defective position of the first metatarsal 100 shown figure 8 Figure 8 , il est procédé comme suit : , It is proceeded as follows:
une résection de la face interne du premier métatarsien 100 est opérée afin d'aménager un emplacement 101 de réception ultérieure de la plaque 2 ; resection of the inner face of the first metatarsal 100 is made to accommodate a location 101 of subsequent reception of the plate 2;
une fente transversale est aménagée dans le premier métatarsien 100, à partir de la face interne de celui-ci, sur pratiquement la totalité de sa section, c'est-à-dire en laissant subsister une portion réduite 102 de jonction entre les deux parties d'os 100p, 100d individualisées par la fente ; a transverse slot is arranged in the first metatarsal bone 100, from the inner face thereof, over substantially the entire section, that is to say leaving a reduced portion 102 of junction between the two parts bone 100p, 100d individualized by the slot; cette portion réduite 102 est suffisante pour maintenir une liaison des parties d'os mais est propre à permettre un pivotement de la partie distale 100d de l'os par rapport à la partie proximale 100p de celui-ci ; this reduced portion 102 is sufficient to maintain a connection of bone parts but is adapted to permit pivoting of the distal portion 100d of the bone relative to the proximal portion 100p thereof;
un pivotement de la partie distale 100d par rapport à la partie proximale 100p est opéré dans le sens de l'éloignement des interfaces osseuses de ces parties d'os, comme cela est visible sur la pivoting of the distal portion 100d with respect to the proximal portion 100p is operated in the direction away bone interfaces of these bone parts, as seen in figure 9 Figure 9 , jusqu'à obtention de la position corrigée recherchée ; , Until the desired corrected position; un espace 103 en forme de V est ainsi généré au niveau des interfaces osseuses aménagées par ladite fente ; a space 103 V-shaped is thus generated at bone interfaces appointed by said slot;
la première branche 3a de la tige 3 est ensuite engagée dans le canal médullaire de la partie d'os distale 100d à partir de l'espace 103, la deuxième branche 3b de cette tige prenant place dans cet espace 103, avec sa portion hexagonale 31 dépassant légèrement de la corticale osseuse réséquée (cf. The first part 3a of the rod 3 is then engaged in the medullary canal of the distal bone portion 100d from the space 103, the second part 3b of said rod taking place in this space 103, with its hexagonal portion 31 slightly above the resected cortical bone (cf. figure 10 Figure 10 ) ; );
la plaque 2 est ensuite placé contre les parties d'os de manière à engager ladite portion hexagonale 31 dans l'ouverture 21 (cf. the plate 2 is then placed against the bone parts to engage said hexagonal portion 31 into the opening 21 (cf. figure 11 Figure 11 ) ; );
la pièce 4 formant entretoise adaptée à la correction à réaliser est ensuite mise en place sur la plaque 2 puis la vis 5 est vissée dans l'alésage 33 au travers de la pièce 4 et de la plaque 2 (cf. 4 forming a spacer piece adapted to the correction to be made is then placed on the plate 2 and the screw 5 is screwed into the bore 33 through the part 4 and the plate 2 (cf. figure 12 Figure 12 ), réalisant ainsi un montage provisoire de l'ensemble. ), Thereby achieving a provisional mounting of the assembly.
Des vis sont ensuite mises en place au travers des trous 20 de la plaque 2, selon un processus facilité par le maintien en position de la plaque 2 contre l'os 100. Screws are then introduced through the holes 20 of the plate 2, in a process facilitated by the holding in position of the plate 2 against the bone 100.
Si, selon la position défectueuse du premier métatarsien 100, une correction doit être opérée dans le sens opposé à celui mentionné ci-dessus, le procédé comprend les deux premières étapes ci-dessus (résection de la face interne du premier métatarsien 100 et aménagement de la fente transversale), puis une étape consistant à opérer une coupe osseuse oblique au niveau de chaque interface osseuse, afin d'aménager un espace vide entre ces interfaces, puis une étape consistant à opérer un pivotement de la partie distale par rapport à la partie proximale dans le sens du rapprochement desdites interfaces osseuses et une étape de fixation de la plaque 2 correspondant à l'étape ci-dessus. If, according to the defective position of the first metatarsal bone 100, a correction must be made in the opposite direction to that mentioned above, the process comprises the first two steps above (the inner face of resection of the first metatarsal 100 and layout the transverse slot), then a step consisting in carrying an oblique cutting bone at each bone interface in order to develop a gap between these interfaces, then a step consisting in carrying out a pivoting of the distal portion relative to the part proximal in the direction of approximation of said bone interfaces and a step of attaching the plate 2 corresponding to the above step.
Dans ce cas, la pièce de montage 6 est utilisée en lieu et place de la pièce 4 formant entretoise. In this case, the mounting piece 6 is used instead of the part 4 forming a spacer. Cette pièce de montage 6 a une forme correspondant à celle de la partie centrale de la pièce 4 formant entretoise, et est dépourvue des branches latérales de celle-ci ; This mounting part 6 has a shape corresponding to that of the central portion of the part 4 forming a spacer, and is devoid of the side branches thereof; elle prend place dans l'évidement 22 et permet de former une surface d'appui à la tête de la vis 5. it takes place in the recess 22 and allows to form a supporting surface at the head of the screw 5.
Le procédé de pose peut inclure une toute première étape consistant à percer la corticale proximale de l'os d'un trou permettant, même lorsque les interfaces osseuses sont rapprochées, de former un logement de réception de la tige intramédullaire 2. The laying method may include a first step of piercing a proximal cortex of the bone with a hole allowing, even when bone interfaces are close together, form a housing for receiving the intramedullary rod 2.
Ainsi que cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un matériel 1 de fixation de deux parties d'un os l'une à l'autre, notamment pour le traitement d'un hallux valgus, présentant les avantages déterminants être facile à implanter nonobstant les dimensions réduites de la plaque 2, et d'exclure tout risque de fixation des deux parties d'os 100p, 100d dans une position de correction imprécise. As is apparent from the above, the invention provides a 1 fastening material of two parts of a bone to each other, especially for the treatment of hallux valgus, having the advantages determinants be easy to implanting notwithstanding the reduced dimensions of the plate 2, and to exclude any risk of fixing two bone parts 100p, 100d in an inaccurate position correction.
Le matériel 1 comprend plusieurs pièces 4 dont les branches latérales présentent différentes largeurs, adaptées à différentes largeurs d'espaces 103 devant exister entre les interfaces des deux parties d'os selon la correction à réaliser. The material 1 comprises several parts 4 whose lateral legs have different widths adapted to different widths of spaces 103 must exist between the interfaces of two bone parts according to the correction to be performed. Par exemple, le matériel 1 peut comprendre une pièce 4 dont les branches latérales ont une largeur adaptée à une correction de 10° (angle entre les axes médians des deux parties d'os après correction), une autre pièce 4, dont les branches latérales ont une largeur adaptée à une correction de 15° et une autre pièce 4 dont les branches latérales ont une largeur adaptée à une correction de 20°. For example, the material 1 may comprise a part 4 whose lateral branches have a width adapted to a correction of 10 ° (angle between the central axes of the two bone parts after correction), another part 4, the lateral branches have a width adapted to a correction of 15 ° and another part 4 whose lateral branches have a width adapted to a correction of 20 °.
L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation fournie à titre d'exemple. The invention has been described above with reference to an embodiment provided by way of example. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les autres formes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées. Obviously it is not limited to this embodiment but extends to all other embodiments covered by the appended claims. Notamment, la portion hexagonale 31 et l'ouverture hexagonale 21 peuvent être remplacées par toute autre forme de moyens de calage de la tige 3 par rapport à la plaque 2. In particular, the hexagonal portion 31 and the hexagonal opening 21 may be replaced by any other form of timing means of the rod 3 relative to the plate 2.
Matériel (1) de fixation de deux parties d'un os l'une à l'autre, comprenant : Equipment (1) for fixing two parts of a bone to each other, comprising:
- une plaque osseuse (2) destinée à être fixée aux deux parties d'os, et - a bone plate (2) intended to be fixed to two parts of bone, and
- une tige (3) coudée à sensiblement quatre-vingt-dix degrés, dont une première branche (3a) est destinée à être engagée dans l'une des deux parties d'os ; - a rod (3) bent at substantially ninety degrees, a first branch (3a) is intended to be engaged in one of the two bone parts;
caractérisé : characterized:
- en ce que ladite tige (3) est une tige intramédullaire dont ladite première branche (3a) est destinée à être engagée dans le canal médullaire de ladite partie d'os, la deuxième branche (3b) de cette tige étant apte, lorsque ladite première branche (3a) est engagée dans le canal médullaire de ladite partie d'os, à être reliée à la plaque (2), et - in that said rod (3) is an intramedullary rod, said first leg (3a) is intended to be engaged in the medullary canal of said bone portion, the second leg (3b) of this rod being capable, when said first leg (3a) is engaged in the medullary canal of said bone portion to be connected to the plate (2), and
- en ce que le matériel comprend des moyens (5, 21, 33) de liaison de cette deuxième branche (3b) à la plaque (2). - in that the equipment comprises means (5, 21, 33) connecting to this second part (3b) to the plate (2).
Matériel (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce qu' il comprend : Equipment (1) according to claim 1, characterized in that it comprises:
- au moins une pièce (4) formant entretoise, ayant une forme en U, dont la partie centrale est destinée à être fixée à la plaque (2) et dont les branches latérales ont une largeur déterminée, correspondant à la largeur d'un espace devant exister entre les interfaces osseuses selon la correction à réaliser, et - at least one part (4) forming a spacer having a U-shape, whose central part is intended to be fixed to the plate (2) and the side branches have a predetermined width corresponding to the width of a space must exist between bone interfaces according to the correction to be performed, and
- des moyens (5, 21, 33) de liaison à la plaque (2) de cette pièce (4) formant entretoise. - means (5, 21, 33) connecting the plate (2) of this part (4) forming spacer.
Matériel (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce qu' il comprend une pluralité de pièces (4) formant entretoise, ayant des branches latérales de différentes largeurs. Equipment (1) according to claim 2, characterized in that it comprises a plurality of pieces (4) forming a spacer having side branches of different widths.
Matériel (1) selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la plaque (2) présente, au niveau de sa partie destinée à se trouver en regard des interfaces osseuses, une largeur inférieure à celles de ses portions destinées à être fixées aux parties d'os, lesdites branches latérales de ladite pièce (4) formant entretoise s'étendant, après liaison de cette pièce (4) à la plaque (2), au delà des bords de ladite partie de la plaque (2) destinée à se trouver en regard des interfaces osseuses. Equipment (1) according to one of Claims 2 or 3, characterized in that the plate (2) has, at its portion intended to lie opposite the bone interfaces, a width smaller than those of its portions intended to be attached to bone portions, said side arms of said part (4) forming spacer extending, after binding of this part (4) to the plate (2), beyond the edges of said part of the plate (2 ) intended to be facing bone interfaces.
Matériel (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ladite deuxième branche (3b) de la tige intramédullaire et la plaque (2) comprennent des moyens de calage respectifs (21, 31), propres à venir mutuellement en engagement lors de la liaison de cette deuxième branche (3b) à la plaque (2), de manière à réaliser un calage de la tige intramédullaire (3) par rapport à la plaque (2) selon l'axe de cette deuxième branche (3b). Equipment (1) according to one of claims 1 to 4, characterized in that said second leg (3b) of the intramedullary rod and the plate (2) comprise respective wedging means (21, 31) capable of coming each other into engagement upon binding of the second branch (3b) to the plate (2), so as to perform a calibration of the intramedullary rod (3) relative to the plate (2) along the axis of this second leg ( 3b).
Matériel (1) selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'extrémité libre de ladite deuxième branche (3b) présente une portion prismatique (31), notamment hexagonale, et en ce que la plaque (2) présente une ouverture de réception (21) ajustée à cette portion prismatique (31). Equipment (1) according to claim 5, characterized in that the free end of said second leg (3b) has a prismatic portion (31), in particular hexagonal, and in that the plate (2) has a receiving opening ( 21) fitted to the prismatic portion (31).
Matériel (1) selon l'une des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que les moyens (5, 21, 33) de liaison à la plaque (2) de ladite deuxième branche (3b) de la tige intramédullaire (3) constituent également les moyens de liaison à la plaque (2) de la pièce (4) formant entretoise. Equipment (1) according to one of Claims 2 to 6, characterized in that the means (5, 21, 33) for connection to the plate (2) of said second leg (3b) of the intramedullary rod (3) are also the connecting means to the plate (2) of the piece (4) forming spacer.
Matériel (1) selon la revendication 7, caractérisé en ce que : Equipment (1) according to claim 7, characterized in that:
- ladite deuxième branche (3b) de la tige intramédullaire présente un alésage taraudé (33) axial ; - said second branch (3b) of the intramedullary rod has a threaded bore (33) axially;
- ladite branche centrale de la pièce (4) formant entretoise comprend un trou (41) la traversant de part en part, et - said central branch of the piece (4) forming a spacer includes a hole (41) therethrough from end to end, and
- le matériel (1) comprend une vis (5) propre à être engagée au travers de ladite branche centrale de la pièce (4) formant entretoise et à être vissée dans l'alésage taraudé axial (33) de ladite deuxième branche (3b) de la tige intramédullaire (3). - the material (1) comprises a screw (5) adapted to be engaged through said central branch of the piece (4) forming a spacer and to be screwed into the axial threaded bore (33) of said second leg (3b) of the intramedullary rod (3).
Matériel (1) selon l'une des revendications 2 à 8, caractérisé en ce que la plaque (2) comprend un évidement (22) de réception au moins partielle de ladite branche centrale et de la base desdites branches latérales de la pièce (4) formant entretoise. Equipment (1) according to one of Claims 2 to 8, characterized in that the plate (2) comprises a recess (22) receiving at least partially said central branch and the base of said lateral branches of the part (4 ) forming a spacer.
Matériel (1) selon l'une des revendications 2 à 9, caractérisé en ce qu' il comprend une pièce de montage (6) ayant une forme qui correspond à celle de la partie centrale de ladite pièce (4) formant entretoise, et qui est dépourvue des branches latérales de celle-ci. Equipment (1) according to one of Claims 2 to 9, characterized in that it comprises a mounting piece (6) having a shape matching that of the central portion of said piece (4) forming a spacer, and is devoid of the side branches thereof.
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