Source: http://docplayer.fi/3982411-Ala-anna-neulanpiston-yllattaa.html
Timestamp: 2017-01-19 04:35:35+00:00
Document Index: 17370067

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko\n', 'kko ']

⭐Älä anna neulanpiston yllättää
1 TEHYN JULKAISUSARJA 1 13 B SELVITYKSIÄ Älä anna neulanpiston yllättää Selvitys neulanpistoista ja terävien esineiden aiheuttamista tapaturmista n Irmeli Vuoriluoto2 3 TEHYN JULKAISUSARJA B: 1/13 Älä anna neulanpiston yllättää Selvitys neulanpistoista ja terävien esineiden aiheuttamista tapaturmista Irmeli Vuoriluoto 3.painos Tehy ry4 Irmeli Vuoriluoto Älä anna neulanpiston yllättää Selvitys neulanpistoista ja terävien esineiden aiheuttamista tapaturmista 3. painos Tehyn julkaisusarja B: 1/2013 Tehy ry ISBN (PDF) Painopaikka: Multiprint Oy, Vantaa 2013 Kansi: Innocorp Oy5 Lukijalle Selvitys neulanpistotapaturmista perustui tarpeeseen selvittää miten vakavasta, työhön liittyvästä vaaratapahtumasta on kyse terveydenhuollon työpaikoilla. Tehy halusi herättää keskustelua neulanpistotapaturmien ehkäisemiseksi niin työpaikoilla kuin valtakunnallisesti. Tehyn valtakunnallisilla työsuojelupäivillä marraskuussa 2006 kysyttiin osallistujilta (n=79), kenelle kysely neulanpistotapaturmista tulisi kohdistaa. Vastaajista 40 % ehdotti kyselylomakkeen lähettämistä työterveyshuoltoon. Koska ammattijärjestö ei voi edellyttää työterveyshuoltoa vastaamaan kyselyyn, päätettiin Tehyn jäsenrekisteritietojen perusteella toteuttaa sähköinen kysely niille tehyläisille, jotka oli vaaleilla valittu työsuojeluvaltuutetuiksi. Helmikuussa 2008 Brysselissä pidetyssä EU:n sairaalasektorin sosiaalidialogin teknisessä seminaarissa esitettiin, että Maailman terveysjärjestön (WHO) laskelmien mukaan noin 3 miljoonaa terveydenhuollon työntekijää altistuu veriperäisille patogeeneille joka vuosi. WHO oli arvioinut, että %:ssa neulanpistotapaturmista ei tehdä ilmoituksia työpaikoilla. EU:n alueella 15 jäsenmaassa oli vuosina (jäsenmaita 28 vuonna 2013) arvioitu tapahtuvan noin miljoona neulanpistotapaturmaa joka vuosi. Eurooppalaisen ay-liikkeen tavoitteena on ollut työturvallisuuden ja -terveyden edistäminen, mukaan lukien tapaturmien ehkäisy. Työmarkkinaosapuolet eli työntekijöiden European Federation of Public Service Unions (EPSU) ja sairaalasektoria edustava työnantajapuoli (HOSPEEM) keskustelivat EU:n sairaalasektorin pysyvän komitean kokouksessa ( Bryssel) neulanpistotapaturmista ja niiden ehkäisystä, raportoinnista ja työmenetelmien kehittämisestä. Osapuolet päätyivät käynnistämään neuvottelut, joiden tavoitteena oli sitova EU-tason säädös. Komissio ilmoitti antavansa ehdotuksen työntekijöiden suojelusta työssä, jossa käytetään neuloja (esimerkiksi injektioruiskuneuloja). Marraskuun 5. päivänä 2008 lähettiin neuvotteluosapuolil le Brysselistä (European Trade Union Institute for Research, Education and Health and Safety ETUI-REHS) ensimmäinen versio direktiiviluonnoksesta työntekijöiden suojelemiseksi biologisilta tekijöiltä. Asiakirjassa mainittiin, että joka vuosi 1,2 miljoonaa terveydenhuollon työntekijää kär sii neulanpistojen ja muiden terävien lääkinnällisten instrumenttien aiheuttamista tapaturmista EU:ssa. Työterveyslaitos oli arvioinut (Veritartuntavaara työssä, s.16), että verialtistustapaturmia sattuu suomalaisissa sairaaloissa potilastyössä vuosittain keskimäärin 100 pistoa työntekijää kohden (Anttila, Hovi & Taskinen 2008). Todellisen luvun arvioidaan olevan Suomessakin suurempi, koska kaikista tapaturmista ei tehdä ilmoituksia työpaikalla. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä (Hus) raportoidaan noin 500 verialtistustilannetta vuosittain ja noin 50 tapauksessa altistuksen lähteenä on hepatiitti-b:n (HBV), hepatiitti-c:n (HCV) tai hiv:n kantaja. 36 Neulanpisto- ja muiden verialtistustapaturmien tilastoinnissa on puutteita. Tämä on todettu useissa kansainvälisissä tutkimuksissa (mm. Sulsky, Birk, Cohen, Luippold, Heidenreich & Nunes, 2006). Terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien määristä ei Suomessa ole kattavia tutkimuksia. Tapaturmavakuutuslaitosten liittoon (TVL) ilmoitetaan vain ne, joista aiheutuu yli kolmen päivän sairausloma. Euroopan komissio julkaisi oppaan (Occupational health and safety risks in the healthcare sector, Quide to prevention and good practice, 2011), jossa käsitellään mm. biologisia riskitekijöitä, veritartuntavaaraa sekä työpaikalla tarvittavia toimenpiteitä. Vuonna 2013 löytyi sanahaulla neulanpistotapaturma 640 osumaa (2010 /412) ja haulla Needlestick Injuries osumaa (2010/222). Toukokuun 8. päivänä 2013 tuli voimaan valtioneuvoston asetus (317/2013) terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisystä terveydenhuollossa. Asetuksella pantiin täytäntöön neu voston direktiivi 2010/32/EU. Suomen työturvallisuutta ja -terveyttä koskeva lainsäädäntö täyt tää pääosin direktiivin vaatimukset. Valtioneuvoston asetuksessa säädetään mm. työnantajia kos kevista velvoitteista terävien instrumenttien aiheuttaman tapaturman tai infektiovaaran poistamiseksi. Valtioneuvoston asetus (708/2013) hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta tulee voimaan vuo den 2014 alussa. Asetuksen 11 :ssä säädetään ensiapuvalmiudesta. Työterveyshuollon on osal listuttava terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ensiavun järjestämiseen. Sen suun nittelussa ja järjestämisessä on otettava huomioon mahdollisesti tarvittava estolääkitys, lääketieteelliset testit sekä terveystarkastukset. Työpaikkaselvityksessä on arvioitava veritapaturmien ensiavun tarve. Kiitän kaikkia, jotka vastasivat kyselyyn vuonna Kiitän myös Tehyn tutkimusryhmää selvityksen ohjauksesta ja asiantuntevista kommenteista sekä julkaisutoimittaja Tuija Kinnunen- Moilasta editoinnista. Helsingissä Irmeli Vuoriluoto työympäristöasiantuntija Tehy ry 4 Älä anna neulanpiston yllättää7 Tiivistelmä Työskentely terveydenhuollossa on monin tutkimuksin todettu yhdeksi riskialttiimmista työntekijöiden terveyden kannalta. Työn aiheut tamilta biologisilta tekijöiltä suojeleminen nostettiin EU-tasolla agendalle, ja alustavia keskusteluja ja osapuolikuulemisia järjestettiin mahdollisen säätelyn valmistelemiseksi. Työmarkkinaosapuolet EPSU ja HOSPEEM ilmoittivat komissiolle, että ne haluavat aloittaa neuvottelut puitesopimuksesta, joka koskee terävien instrumenttien aiheuttamien ta pa turmien ehkäisemistä terveydenhuoltoalalla ( ). Yksimielisesti tehty ehdotus osoitti, että osapuolet pystyivät neuvottelemaan sitovan sopimuksen nopeutetussa aikataulussa. Puitesopimus allekirjoitettiin Neuvoston direktiivi tapaturmien ehkäisemisestä (2010/32/EU) annettiin Se oli saatettava voimaan jäsenvaltioissa viimeistään Suomessa prosessi käynnistyi , kun sosiaali- ja terveysministeriön (stm) työturvallisuussäännöksiä valmisteleva neuvottelukunta (TTN) asetti kolmikantaisen jaoston. STTK nimesi siihen Tehyn Irmeli Vuoriluodon. Jaoston yksimielinen esitys käsiteltiin TTN:ssä, josta se eteni valtioneuvoston käsittelyyn. Asetus (n.s. neulanpistoasetus) astui voimaan (317/2013). Tehyn selvityksellä kerättiin tietoa neulanpistotapaturmien yleisyydestä, tapaturmien kirjaamisesta, riskien arvioinnista, tapahtumien käsittelystä ja analysoinnista työpaikoilla. Tietoa haluttiin myös henkilöstön koulutuksesta ja perehdyttämisestä, ensiapuohjeista, rokotuksista, työmenetelmistä, raskaana olevien suojelusta, työterveyshuollon toiminnasta, tapaturmailmoitusten teosta, työpaikan eri osapuolten yhteistoiminnasta ja työsuojelupiirien toiminnasta. Kysely lähetettiin tammikuussa 2008 Tehyn jäsenrekisterissä olleille työsuojeluvaltuutetuille (n=216). Vastausprosentti oli 66. Selvitys vahvisti, että neulanpistotapaturmia voidaan ehkäistä oikeilla työtavoilla ja -menetelmillä. Työvälineiden on oltava laadukkaita ja turvallisia, ja henkilöstöä on perehdytettävä riittävästi ja koulutettava jatkuvasti. Kiire työpaikoilla koetaan suurimmaksi syyksi tapaturmiin. Tilastokeskuksen Työolotutkimuksen mukaan (2008) kiire ilmenee, kun työskennellään suuren paineen alaisena, työssä viihtyminen vähenee, työuupumus pelottaa, työtahti kiristyy, taukoja on liian vähän, työpäivää pidennetään ja työ keskeytyy (s.71). Työntekijöiden on tiedostettava käytettyjen neulojen takaisinhylsytyksestä aiheutuvat vaarat sekä oma oikeusturvansa. Silloin he osaavat toimia oikein tapaturman sattuessa. Työnantajien on lain ja säädösten mukaan turvattava työntekijöiden työturvallisuus ja -terveys. Työturvallisuudesta huolehtiminen ja potilasturvallisuus liittyvät kiinteästi toisiinsa. Selvitys osoitti, että kaikkia työturvallisuuteen liittyviä velvoitteita ei ole lainsäädännön vaatimusten mukaisesti hoidettu työpaikoilla. Laki velvoittaa, että työnantajan on tunnistettava vaarat ja tehtävä riskienarviointi myös asiakkaan kotona tehtävässä hoitotyössä. Vajaa viidennes ilmoitti, että arviointia neulanpistotapaturmista ei tehty. Älä anna neulanpiston yllättää 58 Työntekijät eivät saaneet riittävästi ohjeita työterveyshuollosta eikä altistumistilanteista pidetty luetteloita. Työterveyshuollon määräaikaistarkastusten toteutuksessa oli selviä puutteita, vaikka asetuksella säädetään niistä erikseen (1485/2001). Erillisselvitys olisi tarpeen, jotta myös työterveyshuollon yksityistämisen vaikutukset toimintaan voitaisiin selvittää. Työsuojeluhenkilöstön ja työterveyshuollon asian tuntijoiden yhteistyötä olisi parannettava. Osa vastaajista ei tuntenut työpaikan käytäntöjä tai lainsäädännön velvoitteita neulanpistotapaturmien yhteydessä. Vastausaikaa oli annettu riittävästi, joten syitä vastausprosentin alhaisuuteen (66 %) voidaan vain arvioida. Onko oletettavissa, että ennaltaehkäisevään työhön sekä tapaturmien ja todettujen ammattitautien analysointiin ei työsuojelun yhteistoiminnassa jää aikaa? Kansallista lainsäädäntöä ei tunneta riittävästi, henkilöstön edustajien osaamiseen ja kouluttamiseen ei panosteta ja neulanpistotapaturmia ei käsitellä. Työsuojelun valvonta- ja yhteistoimintalaissa on kuitenkin selkeät määräykset työtapaturmien käsittelemiseksi työpaikalla. Riskien arvioinnissa ja työterveyshuollon työpaikkaselvityksissä olisi neulanpistotapaturmat ja niiden ehkäisy otettava paremmin huomioon. 6 Älä anna neulanpiston yllättää9 Sammandrag Arbetande inom hälso- och sjukvården har med många olika undersökningar konstaterats vara av de mest riskfyllda med tanke på arbets tagarnas hälsa. Skydd mot biologiska faktorer förorsakade av arbetet togs upp på agendan på EU-nivå, och preliminära diskussioner och samråd för parterna ordnades för förberedande av eventuell reglering. Arbetsmarknadsparterna EPSU och HOSPEEM meddelade kommissionen, att de önskar inleda förhandlingar om ett ramavtal som gäller förebyggande av olyckor inom hälso- och sjukvårdsbranschen som förorsakas av vassa instrument ( ). Förslaget som gjordes enhälligt visade att parterna kunde för handla om ett bindande avtal enligt snabb tid tabell. Ramavtalet undertecknades Rådets direktiv om förebyggande av stick- och skärskador (2010/32/EU) gavs Det skall göras gällande i medlemsstaterna senast I Finland startade processen , när social- och hälsovårdsministeriets (SHM) delegation som bereder arbetssäkerhetsbestämmelser (TTN) tillsatte en treparts sektion. STTK nominerade Irmeli Vuoriluoto från Tehy till den. Sektionens enhälliga förslag behandlades i TTN, därifrån den gick till be handling i statsrådet. Förordningen (s.k. nål sticksförordningen) trädde i kraft (317/2013). I Tehys utredning samlade man information om hur allmänt det är med nålsticksolyckor, dokumenteringen av olyckorna, be dömningen av riskerna, hanteringen och analyseringen av olyckorna. Man önskade också information om personalens utbildning och introduktion, första hjälpen anvisningar, vaccinering, arbetsmetoder, skydd av gravida, företagshälsovårdens verksamhet, meddelande om olycksfall, samverkan mellan arbetsplatsens olika parter och om arbetarskyddsdistriktens verksamhet. Enkäten skickades i januari 2008 till arbetar skyddsfullmäktige som fanns i Tehys medlemsregister (n=216). Svarsprocenten var 66. Utredningen bekräftade att man kan förebygga nålsticksolyckor med riktiga arbetssätt och -metoder. Arbetsredskapen skall därtill vara högklassiga och säkra och personalen skall få tillräcklig introduktion och utbildas kontinuerligt. Brådska på arbetsplatserna upplevdes som den största orsaken till olyckor. Enligt Statistikcentralens undersökning om arbetsförhållanden (2008) uppstår brådska när man arbetar under ett stort tryck, trivseln i arbetet minskar, utbrändhet skrämmer, arbetstakten ökar, det finns för litet med pauser, arbetsdagen förlängs och arbetet avbryts (s.71). Arbetstagarna måste vara medvetna om riskerna vid att lägga tillbaka använda sprutor i hylsorna, samt sitt eget rättsskydd. Då kan de handla rätt när en olycka sker. Arbetsgivaren måste enligt lagar och bestämmelser trygga arbetstagarnas arbetssäkerhet och -hälsa. Att sörja för arbetssäkerheten och patientsäkerheten är nära förknippade med varandra. Utredningen visade att alla skyldigheter som gäller arbetssäkerheten inte skötts på arbetsplatserna enligt kraven i lagstiftningen. Lagen förpliktar att arbetsgivaren måste identifiera farorna och göra en riskbedömning Älä anna neulanpiston yllättää 710 också för det vårdarbete som görs hemma hos klienten. En knapp femtedel meddelade att man inte gjorde en bedömning av nålsticksolyckorna. Arbetstagarna fick inte tillräckliga anvisningar från företagshälsovården och man förde inte förteckning över situationer där man utsätts. Det fanns klara brister i hur företagshälsovården genomförde periodiska hälsoundersökningar, fastän man stadgat om dem skilt i förordning (1485/2001). Det skulle behövas en separat utredning för att också kunna utreda verkningarna av privatiseringen av företagshälsovården på verksamheten. Samarbetet mellan arbetarskyddspersonalen och företagshälsovårdens experter borde förbättras. En del av svararna kände inte till arbetsplatsens praxis eller lagstiftningens förpliktelser i samband med nålsticksolyckor. Man gav en tillräckligt lång svarstid, så orsakerna till den låga svarsprocenten (66 %) kan man bara värdera. Kan man förmoda att det för förebyggande arbete, samt analysering av olycksfall och yrkessjukdomar inte i arbetarskyddets samarbete finns tid? Man känner inte tillräckligt till den nationella lagstiftningen, man satsar inte på personalrepresentanternas kunnande och utbildning och man behandlar inte nålsticksolyckor. I arbetarskyddets tillsynsoch samarbetslag finns det ändå klara bestämmelser för hantering av arbetsolycksfall på arbetsplatsen. I riskbedömningen och företagshälsovårdens arbetsplatsutredningar borde man bättre beakta nålsticksolyckorna och förebyggande av dem. 8 Älä anna neulanpiston yllättää11 Sisällysluettelo 1 Johdanto 11 2 Selvityksen tausta Vaarojen tunnistaminen ja riskien arviointi Bioanalyytikon työn riskitekijöitä Suun terveydenhoidon riskitekijöitä Ensihoidon riskitekijöitä Toisen kotona tehtävän työn riskitekijöitä Raskaana oleva työntekijä Työpaikan yhteistoiminta työsuojelussa Työtapaturmien kirjaaminen Työturvallisuus ja -terveys Työolosuhteet Turvalliset työvälineet Veritartuntavaarallisen jätekuljetuksen ohjeistus Suojakäsineiden käyttö Työpaikan eettinen toimikunta Henkilöstökoulutus, perehdytys ja kirjallisten ohjeiden laadinta Tilastotietoja Työterveyshuollon toiminta Määräaikaistarkastukset Rokottaminen Luettelo altistuneista Ilmoitus ammattitaudista ja ammattitautiepäilystä Viranomaistoiminta 25 3 Menetelmä ja aineistot 26 4 Työsuojeluvaltuutetun ajankäyttöoikeus 27 5 Säädösperusta 28 6 Tulokset Työturvallisuus ja työsuojelun yhteistoiminta Neulanpistotapaturmien kirjaaminen Neulanpistotapaturmien riskien arviointi Ensihoidon henkilökunta 31 Älä anna neulanpiston yllättää 912 6.1.4 Toisen kotona tehtävä työ mukana riskienarvioinnissa Neulanpistotapaturmien käsittely työsuojelun yhteistoiminnassa Ammattitauti tai -epäily, mahdolliset torjuntatoimenpiteet Neulanpistotapaturmien käsittely työyksiköissä Neulanpistotapaturmien analysointi Käytettyjen neulojen takaisinhylsytys Käytettyjen neulojen keräilyastiat Pistokokeiden käyttö työpaikoilla Jätekuljetusten ohjeistus ja veritartuntavaaralliset näytteet Suojakäsineiden käyttö Työpaikan eettinen toimikunta Raskaana olevan työntekijän työturvallisuus ja -terveys Henkilöstön osaaminen Työnantajan järjestämä koulutus neulanpistotapaturmien ehkäisemiseksi Työpaikkakoulutuksen määrällinen taso Perehdyttämisohjelman sisältö Neulanpistotapaturmien kirjaamisohjeet Työterveyshuolto Työterveyshuollon perehtyneisyys ja ohjeet Ajantasaiset ensiapuohjeet Lääkehoidon saatavuus Työterveyshuollon tekemät määräaikaistarkastukset Työpaikan rokotukset Altistuneiden luettelo Ammattitautien ja -epäilyjen ilmoittaminen Työsuojelutoimikunnan ja työterveyshuollon yhteistyö Työsuojelun valvonta Työsuojelutarkastus ammattitaudin takia 39 7 Pohdinta ja johtopäätökset 39 Lähteet 44 Liite Älä anna neulanpiston yllättää13 1 Johdanto Maailman terveysjärjestö (WHO) totesi raportissaan marraskuussa 2002, että vajaa kolme miljoonaa terveydenhuollon työntekijää altistuu työssään veriperäisille patogeeneille neulanpistotapaturmien yhteydessä vuosittain. He patiitti-b:lle (HBV) altistuneiden osuus on noin kaksi miljoonaa, hepatiitti-c:n (HCV) 0,9 miljoonaa ja hi-viruksen Tosiasia on, että hiv on levinnyt maailmalla valistuksesta huolimatta. Yleinen tietämys taudin le viämistavoista on kansainvälisissä tutkimuksissa todettu heikoksi (Sutinen 2008). Osa nuorista kuvittelee vieläkin, että lääkekuuri parantaa hiv-infektion. Rokotetta ei ole vielä kyetty kehittämään. Euroopan unioni (EU) on säätänyt useita erityisdirektiivejä, jotka perustuvat työntekijöiden työturvallisuuden ja -terveyden parantamisesta annettuun puitedirektiiviin (391/89 ETY). Ne on Suomessa saatettu voimaan lakeina, asetuksina tai alemmanasteisina päätöksinä. Työturvallisuutta ja -terveyttä koskevista säädöksistä osa velvoittaa työnantajia, osa työntekijöitä sekä osa laitteiden ja koneiden valmistajia tai maahantuojia. Neulanpistotapaturmien kirjaaminen on useissa kansainvälisissä ja suomalaisissa tutkimuksissa tai selvityksissä todettu puutteelliseksi (Carlson & Lundberg 2005, Sulsky, Birk, Cohen, Luippold, Heidenraich & Nunes 2008, Anttila, Hannu, Hovi & Taskinen 2008, Alenius 2004). EU:n sairaalasektorin sosiaalisen dialogin teknisen seminaarin Prevention on Needlestick Injuries (Bryssel ) alustajat totesivat, että terveydenhuollon työntekijät voivat altistua yli 20 patogeenille eli taudin aiheuttajalle (mm. virukset, bakteerit). Altistuminen todellista! HCV ja hiv ovat kaksi vakavinta taudin aiheuttajaa, vaikka todennäköisyys saada tartunta ta paturman seurauksena on huomattavan pieni eli HCV-tartunnan todennäköisyys on 0 7 % ja hiv-neulanpistotapaturman 0,3 0,4. HBV-tartuntojen todennäköisyys on neulanpistotapaturmissa %. Bakteeriperäis tä ve ritartuntavaaraa voivat aiheuttaa esimerkiksi kurkkumätä, tuberkuloosi ja stafylokokki. Unisonin (GB) mukaan vain noin 30 % neu lanpistotapaturmista ilmoitetaan työnantajille. EU:n turvallisuusviraston (Bilbao) mukaan % neulanpistotapaturmista jää kokonaan ilmoittamatta. Työpaikan todellisuutta: Karen Daley, rekisteröity sairaanhoitaja, 23 vuoden työkokemus, oli suuren sairaalan ensiapuhuoneessa saanut neulanpiston sormeensa laittaessaan käytettyä neulaa keräilyastiaan. Yhdeksän kuukautta myöhemmin hän sai tietää saaneensa HBC-tartunnan lisäksi hiv-tartunnan. Potilaslähde jäi tun temattomaksi. Tehy käynnisti 2000-luvun alkupuolella keskustelun Suomessa, olisiko mahdollista tehdä selvitys tai tutkimus ulkopuolisen tutkijatahon ja -rahoituksen avulla. Aloitteeseen saatiin kielteinen vastaus. Tehy päätti tehdä selvityksen omana toimintana asian tärkeyden eli työntekijöiden työturvallisuustietouden lisäämisen ja työpaikan työsuojelutoiminnan kehittämisen vuoksi. Älä anna neulanpiston yllättää 1114 Suomessa ei ollut kattavaa tietoa neulanpistojen ja muiden lääkinnällisten terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien yleisyydestä, kirjaamisesta eikä ennakoivasta tai jälkikäteisestä käsittelystä työyhteistöissä. Helsingin yliopistollisessa sairaalassa tehtiin tutkimus neulanpistotapaturmista ja neulansuojuksen takaisin asettamisesta (Anttila, Setälä, Tiittanen & Kekkonen, Suomen Sairaalahygienialehti 2003; 21:27 29), jossa raportoitiin 477 verialtistustilannetta vuodelta Alkuperäisessä Tehyn selvitysraportissa 2008 käytettiin termiä neulanpistotapaturmat, jolla tarkoitetaan kyselylomakkeessa käytettyjä sekä neulanpistojen että terävien lääkinnällisten instrumenttien aiheuttamia tapaturmia. Vakavimpana seurauksena voi olla työntekijän sairastuminen tautiin, johon ei ole saatavilla rokotetta eikä lääkehoitoa. 12 Älä anna neulanpiston yllättää15 2 Selvityksen tausta 2.1 Vaarojen tunnistaminen ja riskien arviointi Työturvallisuuslain 10 :n mukaan työnantajan on työn ja toiminnan luonne huomioon ottaen selvitettävä ja tunnistettava riittävän järjestelmällisesti työstä, työtilasta, muusta työympäristöstä ja työolosuhteista aiheutuvat haitta- ja vaaratekijät. Neulanpistotapaturmien synty voi liittyä myös työpaikkaväkivaltaan, jonka on monin kansallisin (Markkanen 2000, Rasimus 2002, Lehto ym Työturvallisuuskeskus 2008) ja kansainvälisin tutkimuksin (Needham, Kingma, O Brien-Pallas, McKenna, Tucker & Oud 2008) todettu olevan lisääntyvä vaaratekijä terveydenhuollossa. Jos työnantaja ei voi poistaa kyseistä vaaratekijää, on sen merkitys työntekijöiden turvallisuudelle ja terveydelle arvioitava. Jos työnantajalla ei itsellään ole riittävää asiantuntemusta, on käytettävä työterveyshuollon asiantuntijoiden osaamista. Akupunktioneulat, joita käytetään terveydenhuollossa, kuuluvat valtioneuvoston asetuksen soveltamisalaan. (317/2013) Työturvallisuuslaissa ei säädetä riskien arviointimenetelmästä tarkemmin, mutta mm. Työturvallisuuskeskuksen (www.tyoturva.fi) ja Työterveyslaitoksen (www.ttl.fi) verkkosivuilla on aineistoa työpaikkojen käyttöön. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä (HUS) on todettu kymmenkunta varmaa hiv-positiivisen lähteen verialtistustilannetta vuosittain. Vuoteen 2013 mennessä ei ole raportoitu yhtään työperäistä tartuntaa. Neulanpistotapaturmasta työntekijä voi pa - him millaan saada taudin, johon ei ole hoitoa: HCV: veren välityksellä tarttuva tauti Suomessa, johon ei toistaiseksi ole rokotetta. Hiv-infektio: rokotetta ei ole. HBV: tarttuu veren välityksellä, kroonisen maksatulehduksen, maksakirroosin ja maksasyövän yleisin aiheuttaja, rokote saatavilla. Oli kyseessä mikä tahansa tapaturmavaara, on työnantajan työturvallisuuslain 14 :n mukaan annettava työntekijöille riittäviä tietoja työpaikan haitta- ja vaaratekijöistä. Työnantajan huolehtimisvelvollisuuteen kuuluvat lain mukaan työntekijöiden työhön, olosuhteisiin ja työmenetelmiin perehdyttäminen sekä opetuksen ja ohjauksen antaminen, joita on tarvittaessa täydennettävä. Laissa ei ole tarkemmin säädetty opetuksen ja ohjauksen muodoista, mutta valtioneuvoston päätöksessä Työntekijöiden suojelemisesta työhön liittyvältä biologisten tekijöiden aiheuttamalta vaaralta (1155/1993) edellytetään seuraavaa: Jos työntekijät voivat altistua työssään hepatiitti- tai hi-virukselle, on henkilökun nalla oltava käytössään kirjalliset ohjeet siitä, miten tapaturmatilanteessa menetellään Bioanalyytikon työn riskitekijöitä Työterveyslaitoksen tutkimusraportissa, joka koski HUSLABin laboratoriohenkilöstön näytteenoton ergonomian kehittämistä sekä henkilöstön työssä jaksamista (2006, Helsinki), nousi esille muutama merkittävä riskitekijä, joita opiskelija Tiira Johansson Helsingin Älä anna neulanpiston yllättää 1316 ammattikorkeakoulun laboratoriotyön oppimistehtävässään (2007) on kuvannut: suoritetaanko näytteenotto osastolla (turkkilaisessa tutkimuksessa todettiin suurempi riski neulanpistotapaturmille) vai laboratoriossa näytteenotto osastolla on haastavampaa olosuhteiden takia asiakastuolin merkitys näytteenotossa riittävän valaistuksen takaaminen kiinteiden tai liikuteltavien työtasojen merkitys näytteenottotilanteeseen voi liittyä useita häiriötilanteita kuten potilaan tai saattajan arvaamaton tai väkivaltainen käytös turvallisempien neulojen saatavuus ja tarve saada riittävää koulutusta turvaneulojenkin käytössä noudatettava huolellisuutta, koska välineissä voi ilmetä valmistusvirheitä Katso tarkemmin laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (TLT-laki 629/2010) ja siinä säädetystä velvollisuudesta ilmoittaa esimerkiksi laitevioista Valviraan. (http://www. valvira.fi/files/tiedostot/m/a/maarays_4_2010_ kayttajan_vt_ilmoitus.pdf) Se valvoo, että terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet ovat vaatimusten mukaisia ja niitä käytetään tur val lisesti Suun terveydenhoidon riskitekijöitä Lääkelaitoksen (2009 lähtien Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea www. fimea.fi) julkaisusarjassa julkaistiin vuonna 2003 Terveydenhuollon laadunhallinta, Hy - gie nia suun terveydenhuollossa. Siinä käsiteltiin myös infektiotauteja ja altistustapahtumia sekä toimintaa altistuksen jälkeen hammashoidossa. Jos asiakas on viruksen kantaja, työntekijällä voi tapaturmatilanteessa olla suuri riski saada tartunta veren välityksellä. Asianmukaista hygieniaa ja suojausta noudattamalla voidaan vakavien infektioiden riskiä hallita Ensihoidon riskitekijöitä Valtion Teknillinen Tutkimuskeskus (VTT) toteutti Työsuojelurahaston tuella tutkimuksen sairaankuljetuksen turvallisuudesta vuonna Johdannossa kuvataan sairaankuljetustyön ominaispiirteitä eli alan riskien kokonaisuutta: työ vaatii erityisen suurta tarkkuutta useiden laitteiden käyttö vaatii osaamista poikkeavissa olosuhteissa (liikenne) tartuntatautiriski hankalat työasennot ahtaat työtilat aikapaineet työn suorittamisessa Suurin riski liittyi potilassiirtoihin ja -nostoihin. Toiseksi suurin riskiryhmä oli liukastumiset, kaatumiset ja kompuroinnit ja kolmanneksi suurin neulojen ja naulojen pistot, haavat ja potilaan veri- ja eriteroiskeet. Neula laskettu väliaikaisesti hyllylle, löytyi huollossa lattialta. Lääkepakissa rikkinäisiä ampulleja, vaikka teräväjäteastia aivan vieressä. 14 Älä anna neulanpiston yllättää17 Yleisin veritartuntavaaralle altistava tilanne ensihoidossa oli kontaminoituneen viiltojätteen käsittely. Neulanpistotapaturmia to dettiin paljon. Tutkijat havaitsivat, että kaupallisesti saatavien keräilyastioiden sopivuus (valmistettu lähinnä laitosympäristöön), käytettävyys, turvallisuus ja paikka kenttäolosuhteissa tai hoidon aikana ei täyttänyt kaikkia käyttötarpeita. Tällöin käytettyjä neuloja jäi irralleen esimerkiksi hoitotilan hyllytasolle. Lisäksi käytettyjen neulojen vaarallisuuteen suhtauduttiin useimmiten vähättelevästi Toisen kotona tehtävän työn riskitekijöitä Terveydenhuollossa työtä tehdään laitosten lisäksi myös potilaan omassa kodissa. Työturvallisuuslakia (738/2002) sovelletaan myös työhön, jota työntekijä tekee työnantajan osoittamassa paikassa (5 ). Työnantajan toimintamahdollisuudet ovat osittain rajatut, koska perustuslaki turvaa yksittäisen kansalaisen kotirauhan. Työturvallisuuslaki velvoittaaa työnantajaa kuitenkin huolehtimaan koneiden, työvälineiden, henkilösuojainten ja muiden laitteiden sekä terveydelle vaarallisten tai haitallisten aineiden turvallisesta käytöstä myös toisen kotona tehtävässä työssä. Lain työnantajavelvoite liittyy samaisen lain 10 :n mukaiseen vaarojen tunnistamiseen ja riskien arvioinnin selvittelyyn. Työsuojeluvaltuutettu saa arvioida työskentelypaikan turvallisuutta vain potilaan luvalla. Työsuojelupiirien tarkastajilla on oltava erityinen peruste tarkastukseen eli syy epäillä, että työ tai työolosuhteet aiheuttavat vaaraa tai olennaista haittaa työntekijän hengelle tai hänen terveydelleen. (Laki työsuojelun valvonnasta ja työpaikan työsuojeluyhteistoiminnasta, 44/2006, 9 ) Kotisairaanhoidossa ja kotisairaalassa hoidetaan yhä vaativampaa sairaanhoitoa tarvitsevia potilaita. Kotona hoidetaan myös erikoissairaanhoitoa vaativia, kuten hengityshalvauspotilaita. Silloin kotona saattaa olla huomattava määrä erilaisia terveydenhuollon laitteita tai hoidossa tarvittavia työvälineitä. Massachusetts Lowellin yliopistossa tehdyssä tutkimuksessa There s No Place Like Home: A Qualitative Study of the Working Conditions of Home Health Care Providers (2007) todettiin, että kotisairaanhoito on yksi no peimmin kasvavista aloista. Niissä olosuhteissa liittyy työntekoon vaaratekijöitä, mm. te rävien esineiden aiheuttamia tapaturmia. Yliopisto teki nelivuotisen ( ) SHARRP-tutkimuksen (Safe Homecare and Risk Reduction for Providers) kansallisen työturvallisuus- ja työterveyslaitoksen (NIOSH) kanssa selvittääkseen tarkemmin veren ja ke hon eritteiden aiheuttamia tartuntoja työntekijöille kotisairaanhoidossa. (SHARRP 2007) Tutkimushavaintoja: käytettyjä, suojaamattomia neuloja ympäri potilaan kotia puutetta turvallisista keräilyastioista keräilyastioiden ylitäyttö puutteellinen henkilöstön koulutus työskentelytilan levottomuus, jos kotona esim. lapsia väkivaltainen potilas potilaan yhteistyökyvyttömyys suojakäsineitä ei ollut saatavilla Raskaana oleva työntekijä Työturvallisuuslaissa (738/2002) säädetään raskaana olevan työntekijän työturvallisuudesta (11 2 momentti). Jos työstä tai työolosuhteista saattaa aiheutua työntekijälle tai sikiölle erityistä vaaraa, eikä vaaratekijää voida poistaa, työnantajan on pyrittävä siirtämään työntekijä raskauden ajaksi sopiviin työtehtäviin. Älä anna neulanpiston yllättää 1518 Valtioneuvoston päätöksellä (1043/1991) suojellaan perimää, sikiötä ja lisääntymisterveyttä. Päätöksen soveltamisalaan kuuluvat mm. biologiset tekijät. Jos työntekijä voi työssään altistua biologisille tekijöille, hänen on ilmoitettava raskaudesta työnantajalle tai työterveyshenkilöstölle. Ilmoituksen perusteella työnantaja voi suojata työntekijää. Työministeriö on määrännyt, mitkä biologiset tekijät ovat vaaraa aiheuttavia (1044/1991). 2.2 Työpaikan yhteistoiminta työsuojelussa Työsuojelun valvonta- ja yhteistoimintalain 26 :ssä on säädetty ne asiat, joita on käsiteltävä työpaikalla. Pertti Siiki avaa kirjassaan Uusi työsuojelun yhteistoiminta ja työturvallisuus (2006) kyseisen pykälän sisältöä tarkemmin. Käsiteltävät asiat: Työntekijöiden turvallisuuteen ja terveyteen välittömästi vaikuttavat asiat ja niiden muutokset (laaja asiaryhmä) kuten tapaturmavaarat ja niiden torjunta. Työpaikan vaarojen ja haittojen selvittämisen periaatteet ja toteuttamistapa, viittaus työturvallisuuslain säädökseen työnantajan selvittämisvelvollisuudesta, riskien arvioin ti (10 ). Arvioitava poten tiaaliset, työpaikalla esiintyvät vaarat (fyysiset sekä henkiseen terveyteen kohdentuvat). Työterveyshuollon työpaikkaselvityksessä esille tulleet turvallisuuteen ja terveyteen vaikuttavat seikat. Työturvallisuuslaissa tai muussa työsuojelulaissa säädetty opetus-, ohjaus- ja perehdyttämistapa sekä seuranta. Työhön, työympäristöön ja työyhteisöön liittyvät, työn turvallisuutta ja terveyttä kuvaavat tilasto- ja muut seurantatiedot (tapaturmatilastot, kirjatut vaaratilanteet, ammattitaudit). Työnantaja päättää jatkotoimista yhteistoimintamenettelyn jälkeen. Euroopan työsuojelustrategiassa vuosille (STM:n julkaisuja 2007:24) on kirjattu tavoitteeksi terveellisemmät ja turvallisemmat työpaikat. Työsuojelu on työntekijöiden perusoikeus. Suomen työturvallisuuslaki on jo luonteeltaan ennakoiva. Sen tavoitteena on suojella työntekijöiden turvallisuutta ja terveyttä sekä ehkäistä tapaturmia ja ammattitauteja. Kun vanha työsuojelustrategia päättyi, Euroopan komissio lupasi antaa uuden ehdotuksen vuosille Loppuvuodesta 2013 komissio järjesti julkisen kuulemisen selvittääkseen, tarvitaanko uutta strategiaa turvaamaan yhdenvertaiset työolot Euroopassa. Työtapaturmien ja ammattitautien torjunnassa tarvitaan työpaikoilla konkreettisia toimenpiteitä. Jotta toimijat puhuisivat samaa kieltä, on käsitteiden avaaminen tärkeää. Vaaratapahtumien raportointijärjestelmän kehittämishankkeessa (HaiPro ) kirjattiin määritelmiä, joista neulanpistotapaturmien käsittelyssä voidaan käyttää seuraavia: 1. Vaaratapahtuma Työntekijän turvallisuuden vaarantava tapahtuma, joka aiheuttaa tai voi aiheuttaa haittaa työntekijälle. 2. Läheltä piti -tapahtuma Vaaratapahtuma, joka olisi voinut aiheuttaa haittaa työntekijälle. Haitalta vältytään joko sattumalta tai siksi, että poikkeama, vaaratilanne havaitaan tai haitalliset seuraukset pystytään estämään ajoissa. 3. Haittatapahtuma Vaaratapahtuma, joka aiheuttaa haittaa työntekijälle. 16 Älä anna neulanpiston yllättää19 4. Haitta Työntekijälle aiheutuva tilapäinen tai pysyvä ei-toivottu vaikutus, joka voi olla fyysinen, psyykkinen, emotionaalinen, sosiaalinen tai taloudellinen. Haitta voi olla esim. työterveyshuollon ammattihenkilön toteama. Neulanpistotapaturmia ja läheltä piti -tapauksia on käsiteltävä työyksiköissä. Esimies toimii työnantajan edustajana ja hän on työturvallisuuslain mukaan vastuussa työntekijöiden työturvallisuudesta ja -terveydestä. Jos työorganisaatiossa on käytössä raportointijärjestelmä, siihen pitäisi liittyä ilmoitettujen tapausten käsittely, ilman syyllisten hakua. Tilanteiden läpikäynti mahdollistaa työolojen kehittämisen ja vastaavien tapaturmien eh käise misen. Esimerkiksi leikkauksissa teräviä instrumentteja ei anneta suoraan käteen, vaan pöytätason kautta. Suomalainen sanonta, tekevälle sattuu, pätee neulanpistotapaturmissakin. Töitä on paljon, jolloin tapaturmiakin voi sattua. Puhtaat vahingot tai hankalat toimenpiteet ovat ymmärrettäviä ja inhimillisiä. Vääristä toimintatavoista poisoppiminen vaatii yksittäiseltä työntekijältä omien asenteiden tarkastelua. Vakavammin pitää suhtautua niihin tilanteisiin, kun ei haluta toimia annettujen ohjeiden mukaan. Silloin työntekijä rikkoo työturvallisuuslakia. Hylsyttäminen kielletty Neulanpistotapaturmien ehkäisyssä on merkittävin haaste, että jokainen työntekijä muistaa, että kontaminoitunutta neulaa ei aseteta takaisin neulansuojukseen. Jokaisen työntekijän onkin kysyttävä itseltään, miksi toimin vastoin ohjeita? Hylsyttämiskielto on velvoittava säädös uudessa asetuksessa. Laitevalmistajien käyttöohjeissa saattaa myös esiintyä hylsyttämiskieltoja, joita on noudatettava. Asiantuntijoiden (Veritartuntavaara työssä, Anttila ym. 2008) mukaan takaisinhylsytysten aiheuttamien veritapaturmien osuus on % kaikista veritapaturmista. Neulan asettamista takaisin neulasuojukseen tehdään yleisesti liian yleisesti. Case: Kokenut sairaanhoitaja saa hepatiitti-c-tartunnan neulanpistotapaturmassa. Välittömät toimet: Jos on syytä epäillä HCV-infektiota, tarvitaan vasta-ainemääritys (HCV-Ab) heti tapaturman jälkeen. Se uudistetaan 1, 3 ja 6 kuukauden välein. Tehdään ilmoitus työnantajalle, joka toimittaa sen vakuutusyhtiölle. Tautiin ei ole rokotetta eikä ennalta ehkäisevää lääkitystä. Jos tartunta todetaan, työntekijän on saatava viruksen häätöhoito. Työkyvyn arvio ja tehtävissä toimiminen: Hoitavan tai työterveyshuollon lääkärin on arvioitava tartunnankantajan työkyky. Työntekijä saa toimia vain niissä työtehtävissä, joissa oma iho ei ole kontaktissa teräviin lääkinnällisiin instrumentteihin. Tartunnan saaneista jopa % voi jäädä kroonisiksi taudin kantajiksi. Pahimmillaan %:lle voi kehittyä vuodessa maksakirroosi. Voiko hoitaja saada korvauksia vakuutuksesta: Kun ammattitautipäätös on saatu, vakuutusyhtiö korvaa mahdolliset ansionmenetykset sekä muut laissa luetellut kulut. Vaikka tapaturmaa seurannut ammattitauti aiheuttaa (varmasti) henkistä pahoinvointia, ei psyykkisiä kärsimyksiä korvata Työtapaturmien kirjaaminen Työtapaturmien kirjaamisessa on todettu puutteita sekä kansainvälisissä selvityksissä (Carlson ym. 2005) että kansallisesti (Anttila ym. 2008). Neulanpistoasetuksen 4 :n mu kaan työntekijän on ilmoitettava heti tapatur masta tai vaaratilanteesta työnantajalle, jonka on puolestaan selvitettävä syyt ja olosuhteet ja kirjattava tapahtuma. Työnantajan Älä anna neulanpiston yllättää 1720 on myös toimittava niin, että vastaavia vaaratilanteita tai tapaturmia ei pääse syntymään. Työsuojelun yhteistoiminnassa, niin työyksiköissä kuin työsuojelun yhteistoimintaelimessäkin, on käsiteltävä tapaturmamääriä, ajallisuutta ja mahdollista yhteyttä työtehtävien määrään tai henkilöstömitoitukseen. Analyysissä ei haeta syyllisiä, vaan pyritään löy tämään järjestelmän ns. heikot kohdat. Jos osaamisessa on puutteita, on tarkasteltava organisaation oman henkilöstökoulutuksen sisällön kehittämistä. Jos taas ongelman muodostavat puutteelliset työvälineet tai ohjeistukset, on työnantajalle tehtävä perusteltuja esityksiä tilanteen korjaamiseksi. Valtion Teknillisen Tutkimuskeskuksen (VTT) ja Lääkelaitoksen (nyk. Fimea), sittemmin myös sosiaali- ja terveysministeriön, useiden työmarkkinajärjestöjen ja muiden yhteistyötahojen toteuttamassa HaiPro-hankkeessa kiinnitettiin huomiota vaaratapahtumien kirjaamiseen, ensisijaisesti potilasturvallisuuden parantamiseksi. Työntekijöiden työturvallisuus ja potilasturvallisuus ovat yhtä tärkeitä. Pelkkä vaaratapahtumien ja läheltäpiti-tilanteiden kirjaaminen ei sinällään tuo lisäarvoa, jos toimintamalli ei velvoita käsittelemään tapahtumia yhdessä luottamuksellisesti. HaiPro-mallissa raportoitavia ovat mm. vereen tai sen osiin liittyvät tapahtumat sekä tartuntataudit. Tässä on selkeä yhtymäkohta työturvallisuuteen ja lakisääteiseen vaarojen tunnistamiseen ja riskien arviointiin. Terveydenhuollossa syntyy työvuoron aikana tilanteita, joissa potilasturvallisuuden takaaminen on eettisesti tärkeintä. Silti tilanteita on mahdollista arvioida myös työntekijöiden oman turvallisuuden näkökulmasta mitä tekisin toisin? 2.3 Työturvallisuus ja -terveys Työolosuhteet Kiireen kokeminen on monimuotoinen ilmiö, jota Tilastokeskuksen työolotutkimuksessa (Työolojen kolme vuosikymmentä) on tutkittu vuodesta 1977 lähtien. Kiireen kokemiseen on todettu liittyvän negatiivisia seuraamuksia kuten hyvinvoinnin vähentymistä, stressikokemusten tai työuupumuksen sekä virheiden ja tapaturmien lisääntymistä. Tilastokeskuksen työolotutkimuksessa (2008) todetaan, että erityisesti naisvaltaisilla aloilla kiirettä koetaan, kun työpaikoilla on liian vähän henkilöstöä suhteessa työtehtävien määrään. Terveydenhuoltosektorilla samaa mieltä oli noin 70 % vastanneista Turvalliset työvälineet Työnteon turvallisuuden takaamiseksi (työturvallisuuslaki) ja tapaturmien ehkäisemiseksi on työnantajan varmistettava, että työpaikalla on riittävästi asianmukaisia, särkymättömästä aineesta valmistettuja ja läpäisemättömiä neulankeräysastioita. Keräilyastioiden on oltava vakaalla alustalla ja toimenpiteiden välittömässä läheisyydessä. Asia on varmistettava jo ennen työsuorituksen aloittamista. Työntekijöitä on opastettava, että astiat täytetään 2/3-osaan saakka. Jos ne on ahdettu liian täyteen, tapaturmavaara kasvaa. (Asetus 317/2013, 3 ) Käytettyjä neuloja ei enää kerätä lasisiin pulloihin. Työterveyslaitoksen julkaisussa Veritartuntavaara työssä todetaan (s.21), että Meilahden sairaalassa tehdään kahden vuoden välein neulankeräysastioiden hylsytyslaskentoja. Niissä oli suojukseen asetettuja neuloja noin 18 Älä anna neulanpiston yllättää21 Keräilyastiat jätetään vajaiksi! 20 %, vaikka se on työnantajan ohjein kielletty. Myös valmiiden kertakäyttöruiskujen neuloja oli asetettu suojukseen. Markkinoilla on valmiita kerta-annoslääkeruiskuja, joissa neula käytön jälkeen vetäytyy suojukseen. Tehyn selvityksessä ei tullut erikseen esille, oliko työntekijöiden käytössä asianmukaisia työvälineitä Veritartuntavaarallisen jätekuljetuksen ohjeistus Käytettyjen neulojen ja muiden terävien esineiden turvallisen pakkaamisen ja poiskuljetuksen on oltava osa turvallisuuden laatujärjestelmää. Turvallisuussuunnitteluoppaassa sosiaalija terveydenhuollon toimintayksiköille (2005:13) kuvataan mitä jätehuoltosuunnitelmassa on otettava huomioon: jätteet jaotellaan: yhdyskunta-, erityis- (esim. lääkeneulat) ja ongelmajäte jätteen keräys: pakkausmateriaalit, viemäriin kelpaava jäte, kuljettaminen jätehuollon vastuuhenkilöt Veritartuntavaara työssä -oppaassa viitataan Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) ohjeisiin särmäisjätteen käsittelystä: väljä pakkaustapa ei pudoteta jätekuiluun kuljetushenkilökunta vie kärryillä pois jätepakkauksia ei puristavaan jätesäiliöön Suojakäsineiden käyttö Suojakäsineet on valittava oikein veritartuntaa ajatellen. Kun halutaan suojautua neulanpistotapaturmilta, on muistettava myös työntekijöille käsineistä aiheutuvat allergiat. Työterveyslaitoksen tutkimuksessa todettiin, että luonnonkumilateksin aiheuttamia allergioita esiintyy väestössä vaihtelevasti. Koska tuotteita käytetään erilaisissa tilanteissa, altistumisajatkin ovat eripituisia. Allergioiden synty on yksilöllistä. Luonnonkumikäsineiden käyttö ja lateksiallergiatapausten kasvu aikuisväestössä liittyvät toisiinsa. Allergiatapaukset lisääntyivät selvästi 1980-luvulla, kun terveydenhuoltoalalla käytettiin runsaasti suojakäsineitä aidsin ja maksatulehduksen tartuntavaaran vuoksi. Lääkelaitos avusti vuonna 2005 tutkimusta, jolla selvitettiin luonnonkumista valmistettujen leikkaus- ja tutkimuskäsineiden allergiapitoisuuksia (Lääkelaitos, TLT-info 1/2006). Työterveyslaitoksen tutkijat ovat määritelleet riskiammatteja. Altistuminen luonnonkumille vaihtelee. Luonnonkumilateksiallergiaa esiintyy väestössä keskimäärin noin 0,1 %:lla ja vastaavasti 1 10 %:lla terveydenhuoltohenkilökunnassa. Luonnonkumiyliherkkyyttä on todettu eniten leikkaussaleissa työskentelevillä sairaanhoitajilla ja lääkäreillä. Terveydenhuoltoalan riskiryhmään kuuluvat myös hammaslääkärin, hammashoitajan ja laboratoriohoitajan ammatit. Lateksiallergian riskiarviota ei kuitenkaan voi tehdä pelkän ammatin perusteella. Siihen vaikuttavat työympäristö, työtavat ja käytetyn luonnonkumikäsineen herkistävyysominaisuudet. Allergian esiintyvyys voi vaihdella työpaikkojen ja ammattien välillä hyvinkin paljon. Leikkauksissa ja pientoimenpiteissä suositellaan käytettävän (Anttila 2005) kaksia päällekkäisiä käsineitä veritartuntavaaran vähentämiseksi. Näin toimien ihon verikontaminaation riskin arvioidaan vähenevän 6 50 %. Yli Älä anna neulanpiston yllättää 1922 puolet kirurgeista on kyselytutkimuksen mukaan käyttänyt kaksinkertaisia käsineitä. Leikkaussalihoitajien kohdalla vastaavaa tietoa ei ole saatavilla. Kun työnjakoa lääkäreiden ja sairaanhoitajien välillä on kehitetty, osa sairaanhoitajista tekee ns. pientoimenpiteitä. Niissä kaksien käsineiden päällekkäiskäyttö on yhtä lailla perusteltua kuin kirurgeilla. Kun tehtäväkuvia laajennetaan ja lääkäreiltä siirretään tehtäviä hoitohenkilökunnalle, on kaksien käsineiden käyttö myös heidän osaltaan arvioitava. 2.4 Työpaikan eettinen toimikunta Lääketieteellisestä tutkimuksesta annetun lain (488/1999, muutettu , 295/2004) mukaan sairaanhoitopiirillä on oltava vähintään yksi eettinen toimikunta. Sen tehtävänä on arvioida lääketieteelliset tutkimushankkeet ennakolta ja antaa niistä lausunto. Sairaanhoitopiireittäin eettiset toimikunnat eroavat järjestäytymisessään. Esimerkiksi Huspiirissä on viisi erillistä, kun Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä on vain yksi eettinen toimikunta ja sillä alajaostoja. Terveydenhuollon ammattihenkilöiden työ perustuu eettisiin periaatteisiin, joihin sisältyy toisen ihmisen auttaminen tutkittujen ja hyväksi havaittujen menetelmien avulla. Kun toimitaan eettisten periaatteiden mukaan, ne ohjaavat myös toimintaympäristöjen ja rakenteiden muotoutumista. Päätökset vaikuttavat sekä työyhteisöjen toimintaan että potilaiden/ asiakkaiden hoitoon. Tehyn hallitus perusti jäsenten avuksi eettisen toimikunnan, jonka ensimmäinen toimikausi oli Sitä seurasi toinen toimikunta ja meneillään oleva kausi on todiste toiminnan jatkuvuudesta. Laki potilaiden asemasta ja oikeuksista takaa, että potilaan on saatava tarvitsemansa kiireellinen hoito esimerkiksi elvytystilanteissa. Potilaalla on myös oikeus pitää salassa tieto kantamastaan tarttuvasta taudista tilanteissa, joissa se ei vaikuta hoidolliseen ratkaisuun. Turvallisuus on etiikan näkökulmasta katsoen kiinnostava arvo terveydenhuollossa. Sitä arvostetaan ja tavoitellaan, mutta se ei ohita ihmisarvon kunnioittamista. (Lähietiikan lähteillä 2013) 2.5 Henkilöstökoulutus, perehdytys ja kirjallisten ohjeiden laadinta Työnantajalle on työturvallisuuslaissa (14 ) säädetty opetus- ja ohjausvelvoite. Työntekijällä on oikeus saada riittävät tiedot työpaikan haitta- ja vaaratekijöistä. Ammatillinen osaaminen ja työkokemus on otettava huomioon koulutuksen tarvetta arvioitaessa. Työntekijää on työpaikalla perehdytettävä ja opastettava riittävästi mm. työolosuhteisiin, työmenetelmiin, työssä käytettäviin työvälineisiin ja niiden oikeaan käyttöön. Koulutuksen, perehdyttämisen ja ohjauksen tarkoituksena on vähentää ja välttää työn haittoja ja vaaroja, jotka uhkaavat työntekijöiden turvallisuutta tai terveyttä. Opetusta ja ohjausta on työturvallisuuslain mukaan täydennettävä tarvittaessa, työpaikkakohtaisten arvioiden perusteella. Hus-piirissä on kehitetty veritapaturmia koskeva nettipohjainen koulutuspaketti, jolla työntekijä voi testata omaa osaamistaan. Ohjeissa todetaan, että esineisiin satuttaminen aiheuttaa eniten tapaturmia. Toisena aiheuttajana on käytetyn injektioneulan hylsyttäminen ja kolmantena verinäytteen otto. Jos työntekijät kiinnittäisivät huomiota oikeisiin työtapoihin ja laittaisivat toimenpiteen yhteydessä terävät esineet turvalliseen keräilyastiaan, noin 40 % tapaturmista voitaisiin Husin omien asiantuntijoiden mukaan välttää (Veritartuntavaara työssä, Työterveyslaitos 20 Älä anna neulanpiston yllättää23 2008). Tiedossa ei ole, miten muut sairaanhoitopiirit ovat kehittäneet koulutustarjontaansa tai -menetelmiään veritapaturmien ehkäisyssä. Perehdyttäminen on työturvallisuuden ja -terveyden kannalta osa henkilöstön kehittämistä. Työnantajan on varattava perehdyttämiseen sekä taloudellisia resursseja että aikaa toteutukseen. Työmarkkinaosapuolet ovat eri sektoreilla neuvotelleet omia perehdytyssuosituksiaan, jotka eivät kuitenkaan ole sitovia. Työturvallisuuskeskuksen verkkosivuilla (www.ttk.fi) on perehdyttämistä koskevaa aineistoa. Perehdyttämisohjelmien sisällöstä ei ole olemassa tarkempia säädöksiä. Työnantajalla on työsuojelusäädösten perusteella vastuu suunnitella, toteuttaa ja valvoa perehdyttämistä. Työpaikalla kyseinen vastuu on käytännössä lähiesimiehellä. Esimies voi delegoida perehdyttämisen käytännön toteutuksen jollekin alaisistaan, mutta vastuu säilyy kuitenkin aina työnantajalla. Työtapaturmien ennaltaehkäisy ja torjunta ovat maailmanlaajuisesti hyväksyttyä toimintapolitiikkaa, jota Suomessa on toteutettu mm. Nolla tapaturmaa -ohjelmalla jo 10 vuotta. Neulanpistotapaturmien ehkäisyä ei ohjelmassa valitettavasti ole nostettu esiin erityisenä vaaratekijänä, vaikka riskinä se on todellisuutta monella muullakin sektorilla kuin terveydenhuollossa. 2.6 Tilastotietoja Vereen on suhtauduttava aina kuin siihen liittyisi tartuntavaara. Hepatiitti-B (HBV) ja -C (HCV) sekä hiv ai - heut tavat henkilökunnalle veritartuntavaaran. Neulanpistotapaturma tai infektoituneen veren joutuminen rikkinäiselle iholle, silmiin tai limakalvoille voi aiheuttaa työperäisen infektion. Asiantuntijat ovat todenneet HBVinfektioriskin olevan luokkaa 25 %, jos kontaminoitunut veri on HBsAg+ ja HBeAg+, mutta vain 5 %, jos kontaminoitunut veri on HBsAg+ ja HBeAg-. HCV-infektioriski on neulanpistotapaturmissa 1 3 %, ja hiv:n kohdalla riski sairastua on noin 0,3 0,4 %. Limakalvoroiskeet tai rikkinäiselle iholle aiheutuneen hiv-tartuntariskin on todettu olevan pienempi eli noin 0,1 %:n luokkaa (Veritartuntavaara työssä, Työterveyslaitos 2008). Suomalaisilla HBV:tä esiintyy vähän, mutta erityisryhmissä kantajia voi olla. Ryhmiin kuuluvat mm. suonensisäisiä huumeita käyttävät ja maahanmuuttajat, jotka ovat kotoisin joltakin rajatulta alueelta. (Veritartuntavaara työssä 2008, s. 9.) Krooniseen HCV:hen sairastuneita arvellaan olevan Suomessa jopa Tauti on yleensä oireeton. Viruksen kantaja huomaa sairastuneensa, kun hänellä ilmenee maksan vajaatoiminnan oireita vasta vuosien tai vuosikymmenten jälkeen. Maailman työjärjestö ILO hyväksyi suositusasiakirjan (Geneve 2010, 99. työkonferenssi), jossa linjataan, että hiv-tartunnan saaneita ja -positiivisia on kohdeltava oikeudenmukaisesti työelämässä. Syrjintää ei sallita eikä hyväksytä. Hiv-positiiviset voivat toimia työmarkkinoilla samoin kuin muut työntekijät, joiden on otettava huomioon terveydentilaansa liittyviä tekijöitä. Kaikkien etu on, että työntekijöiden työpanos saadaan hyödynnettyä täysipainoisesti. Asiakirjassa käsitellään myös työsuojelullisia toimia, jotka liittyvät sosiaaliturvaan ja terveyspalveluihin. WHO:n tilastojen mukaan (2013) uusien hiv-virustartuntojen määrä maailmassa laski 33 % vuonna 2012, kun sitä verrataan vuoden 2001 lukuihin. Myös aidsiin kuolleiden määrä väheni 30 % vuodesta 2005 vuoteen Hiv-tartunnan saaneita oli 34 miljoonaa vuoden 2011 lopussa, mutta 35,3 miljoonaa vuonna (www.who.int/hiv/en ) Älä anna neulanpiston yllättää 2124 Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) mukaan Suomessa oli vuoden 2012 lopussa noin hiv-tartunnastaan tietoista henkilöä. Määrä on moneen muuhun maahan verrattuna pysynyt matalana, mutta tartunnastaan tietämättömiä arvioidaan olevan jopa henkilöä. Vuonna 2013 uusia tapauksia todettiin 164. Vuosina määrät olivat koko tarkastelukauden synkimmät. Aids-vaiheessa oli 614 henkilöä ( ). HUS-piirissä on todettu vuosittain noin hiv-positiivisen lähteen aiheuttamaa verialtistustilannetta, jotka ovat johtaneet työntekijän lääkehoidon aloittamiseen. (Anttila 2012.) Suomessa ei kansallisella tasolla tilastoida altistustilanteita. Hi-viruksen tarttuvuus, verrattuna esim. HBV-tarttuvuuteen kontaminoituneissa neulanpistotapaturmissa, on onneksi huomattavasti pienempi. Suomessa ei tähän mennessä ole todettu yhtään työperäistä hiv-tartuntaa. Vaikka tilanne tarttuvuuden osalta on suhteellisen matala, on neulanpistotapaturmiin suhtauduttava vakavasti. Käytännön ongelmia voi ilmetä, jos potilaan terveyshistoriaa ei tiedetä, potilas kieltäytyy hiv-näytteestä tai hän on tajuton. Selvässä verialtistustilanteessa lääkäri voi määrätä, että viruskantajuus selvitetään ilman tajuttoman potilaan lupaa. Hänelle on ilmoitettava testin suorittamisesta jälkeenpäin. Tapaturmavakuutuslaitosten liiton (TVL) vahinkotilastoista vuodelta 2011 selviää, että vuosina ilmoitettiin yli leikkaavan tai terävän esineen aiheuttamaa tapaturmaa terveydenhuollossa. Tapaturmatilanteet leikkaussali laboratorio välinehuolto kotisairaanhoito hammashuolto väkivaltatilanne särmäisjäteastia terävät esineet astian ulkopuolella Enemmistö tapaturmatilanteista liittyy diabetespotilaiden hoitoon (18,6 %), hylsytystapauk siin (6,2 %) ja käytettyjen työvälineiden hävittämiseen (3,4 %). 2.7 Työterveyshuollon toiminta Työterveyshuoltolaissa (1383/2001) mainit tujen ammattihenkilöiden on lain (12 ) mu - kaan selvitettävä ja arvioitava mm. työperäiset terveysvaarat ja -haitat. Lisäksi työterveyshuollon tehtävänä on antaa tietoja sekä neuvoa ja ohjata työn terveellisyys-, turvallisuussekä työntekijöiden terveyttä koskevissa asioissa. Lain perusteella säädetty valtioneuvoston asetuksen 4 (708/2013, alkaen) määrittelee työterveyshuollon sisällön, johon kuuluu neuvontaa ja ohjausta. Se sisältää myös työn fysikaalisten, kemiallisten ja biologisten altisteiden sekä työstä johtuvan ammattitaudin ja tapaturman selvittämisen. Työterveyshuolto voi asiantuntijana tehdä ehdotuksia työnantajalle toimenpiteistä ja me nettelytavoista, jotka parantavat ja kehittävät työtä, työympäristöä ja -menetelmiä sekä ehkäisevät terveysvaaroja ja -haittoja. Työterveyshuollon toiminnan on lain mukaan perustuttava työpaikkaselvitykseen (asetuksen 6 ), jossa selvitetään mm. biologiset altisteet, työn fyysinen ja psyykkinen kuormit tavuus, tapaturma- ja ammattitautivaara sekä työympäristöstä ja työntekijän yksi löllisistä ominaisuuksista aiheutuva erityinen sai rastumisvaara. Tässä yhteydessä on hyödynnettävä työnantajan tekemää riskienarviontia. Veritapaturmatilanteissa tarvitaan välittömiä (2 tuntia 2 vrk) lääketieteellisiä toimia. Työterveyshuoltoa tai päivystävää lääkäriä on konsultoitava. Lääkäri arvioi tarvittavat toimenpiteet kuten immuuni- tai lääkeprofylaksian sekä muut tutkimukset. Myös jatkohoito sekä hoidolliset toimenpiteet kuten vamma- 22 Älä anna neulanpiston yllättää Näytä lisää
Pelastusalan työturvallisuuskoulutus Työturvallisuuskoulutuksen taustaa (1) Työturvallisuusasiat ovat nousseet pelastusalalla entistä tärkeämmiksi Esikuvana tälle koulutukselle on Työturvallisuuskeskuksen Lisätiedot asiamies Irmeli Vuoriluoto
Labquality-päivät ät 2011 Helsingin Messukeskus, 11.2.11 klo 14-15 Neuvoston direktiivi 2010/32/EU terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisemisestä terveydenhuoltoalalla Tehy ry, Kehittämisyksikkö Lisätiedot Suuntaviivoja työväkivallan ja häirinnän torjuntaan -seminaari
Suuntaviivoja työväkivallan ja häirinnän torjuntaan -seminaari Seminaarin järjestäjät: Työturvallisuuskeskus ja Työterveyslaitos Turvallisuusmessut 2012, Tampere Seminaarin avaus Bjarne Andersson, KT Kuntatyönantajat Lisätiedot Työturvallisuus ja riskien arviointi työssäoppimisessa ja ammattiosaamisen näytöissä
Työturvallisuus ja riskien arviointi työssäoppimisessa ja ammattiosaamisen näytöissä 28.09.2010 Työssäoppimisen loppuseminaari DI, tutkija Sari Tappura Turvallisuuden johtaminen ja suunnittelu Teollisuustalous Lisätiedot Työtapaturmien ja ammattitautien vähentäminen. 6.11.2014 Eurosafety-messut
Alueellinen vesihuoltopäivä 18.11.2015, Kokkola Vesihuoltolaitosten työturvallisuusopas Saijariina Toivikko vesihuoltoinsinööri 10.11.2015 1 Saijariina Toivikko Työturvallisuusopashankkeen tavoitteet Hankkeen Lisätiedot Veren välityksellä tarttuvat taudit. Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola
Veren välityksellä tarttuvat taudit Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola Veren välityksellä tarttuvat taudit merkittävä tartunnanvaara taudeissa, joissa mikrobia Lisätiedot Vaarojen tunnistaminen ja riskien arviointi
Vaarojen tunnistaminen ja riskien arviointi Työsuojeluiltapäivä Pori, 14.3.2013 Jan Schugk Ylilääkäri Elinkeinoelämän keskusliitto EK Työtapaturmien lukumäärä taas kasvussa Vaaran ja riskin käsitteet Lisätiedot Teollisuuden työturvallisuuden iltapäivä Kajaani 29.5.2007. Lakimies Keijo Putkonen EK Oulu
Specia - asiantuntijat ja ylemmät toimihenkilöt ry Et ole yksin päivä 29.10.2011 Asiantuntijan ja esimiehen työhyvinvointi normien näkökulmasta Riina Länsikallio Työhyvinvointi - Työhyvinvoinnin kokemus Lisätiedot Valtioneuvoston asetus
Valtioneuvoston asetus hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta Annettu Helsingissä 10 päivänä lokakuuta 2013 Lisätiedot EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013
EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 STM asetti Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmän vuosille Lisätiedot Fysioterapia työterveyshuollossa
Fysioterapia työterveyshuollossa Opintokokonaisuus 1,5 op Marika Pilvilä Terveystieteen maisteri opiskelija, työfysioterapeutti Ajankohtaista fysioterapiassa: fysioterapia työterveyshuollossa Oppimistavoitteet: Lisätiedot Insteam Consulting Oy
Tarkastaja Eini Hyttinen Itä-Suomen aluehallintovirasto työsuojeluvastuualue Koulutus: yhteiskuntatieteiden maisteri (YTM) Työpaikka: ylitarkastajana Itä-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueella Lisätiedot JUANKOSKEN KAUPUNGIN TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA VUOSILLE 2014-2016
1 JUANKOSKEN KAUPUNKI TYÖSUOJELU JUANKOSKEN KAUPUNGIN TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA VUOSILLE 2014-2016 1. TOIMINTAOHJELMAN MERKITYS JA TAVOITE Juankosken kaupungin työsuojelun toimintasuunnitelman tarkoituksena Lisätiedot Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset. V-J Anttila 21.4.2016
Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset V-J Anttila 21.4.2016 Terveydenhuoltohenkilökunnan rokotukset: säädöspohja Tällä hetkellä säädöstasolla kyse on lähinnä työturvallisuuslain ja työterveyshuoltolain Lisätiedot Autoalan kysely 2014
Työterveyshuolto kehittää työuria KT Kuntatyönantajat 3.5.2013 Diapaketin tarkoitus ja käyttö Diapaketti toimii tukimateriaalina, kun kunnat ja kuntayhtymät miettivät, miten voivat tukea henkilöstön työurien Lisätiedot KAJAANIN KAUPUNKI 1/5. Kajaanin kaupunki ja kaupungin työntekijöitä ja viranhaltijoita edustavat henkilöstöjärjestöt.
KAJAANIN KAUPUNKI 1/5 SOPIMUS YHTEISTOIMINTAORGANISAATIOSTA Sopijaosapuolet: Kajaanin kaupunki ja kaupungin työntekijöitä ja viranhaltijoita edustavat henkilöstöjärjestöt. Tällä sopimuksella sovitaan työnantajan Lisätiedot POTILASTURVALLISUUS JA LAATU KOUVOLAN KAUPUNGIN PERUSTURVASSA 14.9.2011
POTILASTURVALLISUUS JA LAATU KOUVOLAN KAUPUNGIN PERUSTURVASSA 14.9.2011 TAUSTA STM: potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä: Potilasturvallisuusstrategia vuosille 2009-2013 Tavoitteet: Potilas osallistuu Lisätiedot Työsuojelun toimintaohjelma 2014-2017. Saarijärven kaupunki
TOIMINTAOHJE VÄKIVALTATILANTEIDEN VARALLE RUOVEDEN KUNTA 1. PEREHDYTYS Työturvallisuuslaki 14 Työnantajan on annettava työntekijälle riittävät tiedot työpaikan haitta- ja vaaratekijöistä sekä huolehdittava Lisätiedot Dir.32/2010/EU Terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäiseminen terveydenhuoltoalalla
Ilman direktiiviä näistä tapaturmista ei puhuttaisi tässä laajuudessa! Dir.32/2010/EU Terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäiseminen terveydenhuoltoalalla INFEKTIOYHDYSHENKILÖIDEN KOULUTUSPÄIVÄ Lisätiedot Uudistuva työterveyshuolto - Sosiaali- ja terveysministeriön näkökulma
Uudistuva työterveyshuolto - Sosiaali- ja terveysministeriön näkökulma TTH-lain tarkoitus (1383/2001, 1 2mom) Yhteistoimin edistää: 1. työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä; 2. työn ja Lisätiedot YHTEINEN TYÖPAIKKA, aliurakointi ja ketjutus Kansainvälinen työturvallisuuspäivä 28.4.2015
YHTEINEN TYÖPAIKKA, aliurakointi ja ketjutus Kansainvälinen työturvallisuuspäivä 28.4.2015 Vesa Ullakonoja ü työpaikalla on yksi työpaikan kokonaisuutta hallitseva eli pääasiallista määräysvaltaa käyttävä Lisätiedot Terveyttä ja työkykyä työterveysyhteistyöllä
YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA Työkyvyn edistämisen tuki Heli Leino Ylilääkäri Työterveyshuollon erikoislääkäri Suomalaisuus on arvokas asia! Meitä jokaista tarvitaan! Mitkä asiat vaikuttavat työkykyyn? Lisätiedot III Valtakunnalliset käsityönopetuksen. koulutuspäivät 19.11.2010 Tampere
III Valtakunnalliset käsityönopetuksen työturvallisuus- koulutuspäivät 19.11.2010 Tampere Antti Posio STM Ajankohtainen työsuojelulainsäädäntö Työsuojelusäännösten soveltaminen oppilaan työhön peruskoulussa Lisätiedot Valtioneuvoston asetus työntekijöiden suojelemisesta melusta aiheutuvilta vaaroilta
Valtioneuvoston asetus työntekijöiden suojelemisesta melusta aiheutuvilta vaaroilta 26.1.2006/85 Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti, joka on tehty sosiaali- ja terveysministeriön esittelystä, säädetään Lisätiedot Työsuojelun toimintaohjelma
Euroopan maaseudun kehittämisen maatalousrahasto: Eurooppa investoi maatalousalueisiin Työsuojelun toimintaohjelma Luentopäivä 17.3.2010 Yrityspuisto Futuria Sirkka Malkki Työsuojelun toimintaohjelma Perustuu Lisätiedot Perustason ensihoidon koulutuskokeilu. Seija Rannikko ja Anne Kokko Kontinkankaan yksikkö 19.9.2014
Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö Työterveyshuolto = työnantajan järjestettäväksi säädettyä työterveyshuollon ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden toimintaa, jolla edistetään 1) työhön liittyvien Lisätiedot Kouvolan perusturvan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011. Annikki Niiranen 1
Kouvolan perusturvan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011 Annikki Niiranen 1 Potilasturvallisuus ja laadunhallinta kehittämistyön keskiössä Johtaminen korostuu Johdon vastuu toiminnasta Henkilöstön Lisätiedot OHJE 4/2005 20.12.2005 Dnro 1903/01/2005 TERVEYDENHUOLLON LAITTEESTA JA TARVIKKEESTA TEHTÄVÄ KÄYTTÄJÄN VAARATILANNEILMOITUS
OHJE 4/2005 20.12.2005 Dnro 1903/01/2005 TERVEYDENHUOLLON LAITTEESTA JA TARVIKKEESTA TEHTÄVÄ KÄYTTÄJÄN VAARATILANNEILMOITUS Valtuussäännökset Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 14 2 momentti Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Miksi työhyvinvointi on osa potilasturvallisuutta? 29.11.2012 Espoo tutkija Annika Saarto, Työterveyslaitos Aiemmissa tutkimuksissa todettua Potilasturvallisuus liittyy hoitajien työympäristön Lisätiedot TYÖ- TERVEYS- HUOLTO. Työterveyshuolto on jokaisen työntekijän oikeus. Sen järjestäminen on työnantajan lakisääteinen velvollisuus.
TYÖ- TERVEYS- HUOLTO Työterveyshuolto on jokaisen työntekijän oikeus. Sen järjestäminen on työnantajan lakisääteinen velvollisuus. u Työnantajan on järjestettävä työntekijöilleen työterveyshuolto. u Työnantajan, Lisätiedot 7.5.2012/ LW, SK VARHAISEN TUEN MALLI. Varhaisen tuen mallin tarkoitus ja tavoitteet
7.5.2012/ LW, SK VARHAISEN TUEN MALLI Varhaisen tuen mallin tarkoitus ja tavoitteet Terveyden ja työkyvyn säilyminen ovat yksi työelämän suurimpia haasteita. Työkyky voidaan kuvata ihmisen voimavarojen Lisätiedot Perusasiat kuntoon - Parempi työ
Perusasiat kuntoon - Parempi työ Vaarojen arvioinnilla kohti parempaa työtä 26.4.2013 Joensuu - Sokos Hotel Kimmel Teijo Ylitalo - Safety Manager Lähtökohta Suomen työturvallisuuslaki 10 Työn vaarojen Lisätiedot 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010
Ohje 2/2010 1 (5) 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010 Lääkkeiden haittavaikutusten ilmoittaminen Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika Ohje tulee voimaan Lisätiedot TYÖVOIMAA SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIHIN KEINONA KANSAINVÄLINEN REKRYTOINTI? AMMATTIJÄRJESTÖN NÄKÖKULMA
TYÖVOIMAA SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIHIN KEINONA KANSAINVÄLINEN REKRYTOINTI? AMMATTIJÄRJESTÖN NÄKÖKULMA Kirsi Markkanen Kehittämispäällikkö Tehy ry 26.3.2010 1 Kansainvälisen rekrytoinnin Lähtökohtia Lisätiedot Potilasturvallisuutta taidolla ohjelma
Potilasturvallisuutta taidolla ohjelma THL:n hankkeen sisältö Kouvolan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011 Potilasturvallisuuden kehittämistarpeen taustaa Sisällöltään laaja asia, jonka hallinta Lisätiedot Vaarojen kartoitus ja riskien arviointi työssäoppimisessa ja ammattiosaamisen näytöissä
Vaarojen kartoitus ja riskien arviointi työssäoppimisessa ja ammattiosaamisen näytöissä DI, tutkija Sari Tappura Turvallisuuden johtaminen ja suunnittelu Teollisuustalous Tampereen teknillinen yliopisto Lisätiedot Sähkö- ja magneettikentät työpaikoilla
1 2 Alustuksen aiheet Sähkö- ja magneettikentät työpaikoilla sähkömagneettisia kenttiä koskevan direktiivin 2004/40/EY voimaansaattaminen Suomessa alustus perustuu valmisteltavana olevan asetuksen luonnokseen Lisätiedot Ajankohtaista tutkimusten viranomaisarvioinnissa
Ajankohtaista tutkimusten viranomaisarvioinnissa Horisontissa 2020 strategiapäivä 26.4.2012 Vs. hallintojohtaja, VT Jari-Pekka Tuominen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Lääketieteellistä tutkimusta koskevat Lisätiedot Potilasturvallisuutta taidolla Laki ja potilasturvallisuus. Petri Volmanen 12.3.2013 39. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät
Potilasturvallisuutta taidolla Laki ja potilasturvallisuus Petri Volmanen 12.3.2013 39. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät Potilasturvallisuus asiakokonaisuutena ensi kerran terveydenhuoltolaissa Lisätiedot YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA
1 YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA Jari Korhonen Liikelaitoksen johtaja, työterveyshuollon erikoislääkäri Joensuun Työterveys Joensuu 26.4.2013 7.5.2013 Jari Korhonen, johtaja, Joensuun Työterveys 2 Mitä Lisätiedot Bioanalyytikon tehtäväsiirrot ja tehtäväkuvan laajentuminen. Kaija Sopenlehto Bioanalyytikko (yamk) Suomen Bioanalyytikkoliitto ry
Bioanalyytikon tehtäväsiirrot ja tehtäväkuvan laajentuminen Kaija Sopenlehto Bioanalyytikko (yamk) Suomen Bioanalyytikkoliitto ry Sisältö käsitteet kevään 2014 tutkimuksen tuloksia Mitä, miksi, milloin? Lisätiedot SISÄLTÖ. Vaaratapahtuma syyllistymis- vai oppimisprosessi? Vaaratapahtumista toiminnan kehittämiseen
Vaaratapahtuma syyllistymis- vai oppimisprosessi? 13.10.2011 Marina Kinnunen Laatupäällikkö KTT, Sh marina.kinnunen@vshp.fi SISÄLTÖ Vaaratapahtumista toiminnan kehittämiseen Inhimilliseen toimintaan liittyy Lisätiedot Voinko saada HIV-tartunnan työssäni?
Voinko saada HIV-tartunnan työssäni? Koulutuspäivä vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Haastateltavana: LT Pia Kivelä, HUS Tartuntataudit VOK:ssa Turvapaikan hakijoilla tarttuvia tauteja, Lisätiedot Hoitohenkilöstön valvonta ja ammattioikeuksien varmistaminen
Hoitohenkilöstön valvonta ja ammattioikeuksien varmistaminen Työterveyshuollon kommenttipuheenvuoro Turku Petrea Marjo Sinokki, työterveysjohtaja Turun Työterveystalo/Turun kaupunki LT, työterveyshuollon Lisätiedot Työympäristön ja työhyvinvoinnin linjaukset vuoteen 2020
Työympäristön ja työhyvinvoinnin linjaukset vuoteen 2020 Ikäjohtamisen seminaari Tampereen yliopisto, 20.3.2012 Lars-Mikael Bjurström 21.3.2012 Taustaa linjausten valmistelulle Työsuojelustrategia 1998 Lisätiedot Sosterin työterveyshuollon uudelleen järjestely ja kehittäminen. Sosterin kuntayhtymän hallituksen kokous 25.3.2014
Sosterin työterveyshuollon uudelleen järjestely ja kehittäminen Sosterin kuntayhtymän hallituksen kokous 25.3.2014 TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINNAN LAKITAUSTA Työterveyshuoltolaki 1383/2001, 4 : Työnantajan Lisätiedot Terveydenhuollon ammattihenkilön vastuu, velvollisuudet ja oikeudet
Terveydenhuollon ammattihenkilön vastuu, velvollisuudet ja oikeudet Riitta Pöllänen Ylilääkäri Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira), Valvontaosasto 7.3.2014 Riitta Pöllänen@valvira.fi Lisätiedot Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa. Terveydenhuoltolaki
Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki Terveydenhuoltolain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen potilaan rooli asiakkaana järjestelmän ohjaaja - valinnanmahdollisuus oman hoidon Lisätiedot ErgoSteps -hanke: Ergonomia-askeleet ja tietopankki terveydenhuoltoon
ErgoSteps -hanke: Ergonomia-askeleet ja tietopankki terveydenhuoltoon Sosiaali- ja terveydenhuoltoalan ergonomia-asiantuntijaseminaari 8.6.2012 Maija Lintula ylitarkastaja Itä-Suomen aluehallintovirasto Lisätiedot Tunnista työstressi etsi ratkaisu ongelmaan. Lyhytohjeet työpaikalle.
Tunnista työstressi etsi ratkaisu ongelmaan. Lyhytohjeet työpaikalle. Asiantuntija Tarja Räty Työturvallisuuskeskus TTK Hyödyllinen ja haitallinen stressi Stressi on normaali reaktio, joka pitää ihmisen Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 345/2013 vp Osasairauspäivärahan maksaminen vuosiloman ajalta Eduskunnan puhemiehelle Sairausvakuutuslain mukaan osasairauspäivärahaa maksetaan vähintään 12 arkipäivän yhtäjaksoiselta Lisätiedot Väkivalta / uhkatilanne
Pelastusalan uhkatilannekoulutus - kehittämistarpeet Juha Höök Paloesimies, Länsi-Uudenmaan pelastuslaitos SPPL työturvallisuusseminaari 15.4.2015, Espoo Väkivalta / uhkatilanne Väkivalta on helppo tunnistaa, Lisätiedot Merenkulkijan työ: Vaarojen ja haittojen tunnistaminen
OHJE OMA-ARVIOINTILOMAKKEEN KÄYTTÖÖN Merenkulkijan työ: Vaarojen ja haittojen tunnistaminen Tämä lomakksto on tarkoitettu jokaisen merenkulkijan itsensä täytettäväksi. Pyrkimyksenä on löytää työturvallisuuteen Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 648/2002 vp Tupakkalain tulkinta Eduskunnan puhemiehelle Ympäristön tupakansavu luokitellaan syöpävaaralliseksi aineeksi. Tämä merkitsee sitä, että erityisen riskialttiita työntekijöitä, Lisätiedot Kun työpaikalla kiusataan ja vainotaan
Teksti Martti Herman Pisto Kuvat Paula Koskivirta, Martti Herman Pisto ja Eduhouse Yritysturvallisuus Häirintää, piinaamista, henkistä väkivaltaa, epäasiallista kohtelua Kun työpaikalla kiusataan ja vainotaan Lisätiedot Sosiaali- ja terveysministeriö
Työkyvyn hallinta ja varhainen tuki Pirkko Mäkinen, asiantuntija Työturvallisuuskeskus TTK pirkko.makinen@ttk.fi 19.11.2013 Työkyvyn hallinta, seuranta ja varhainen tuki Työkyvyn hallinta tarkoittaa toimintatapoja, Lisätiedot PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO TYÖTERVEYSHUOLLON TAVOITTEET Työterveyshuollon tavoitteena on terveellinen ja turvallinen työympäristö, työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisy Lisätiedot Terveydenhuollon yksikön oma laitevalmistus: uudet velvoitteet ja menettelytavat. Kimmo Linnavuori. Ylilääkäri
Terveydenhuollon yksikön oma laitevalmistus: uudet velvoitteet ja menettelytavat Ylilääkäri Lain 629/2010 2 Soveltamisala Tätä lakia sovelletaan terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden ja niiden lisälaitteiden Lisätiedot Kansainvälinen työturvallisuuspäivä 28.4.2015. Perehdyttäminen työturvallisuuteen Yhteinen työpaikka, aliurakointi ja ketjutus
Kansainvälinen työturvallisuuspäivä 28.4.2015 Perehdyttäminen työturvallisuuteen Yhteinen työpaikka, aliurakointi ja ketjutus 1 YHTEINEN TYÖPAIKKA Työturvallisuuslaki (738/2002) 6. luku 49-54 Valtioneuvoston Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä TYÖHYGIENIA - TARVITAANKO ENÄÄ TULEVAISUUDESSA? Rauno Pääkkönen, teemajohtaja rauno.paakkonen@ttl.fi Työhygienian tausta Työhygienia syntyi ja voimaantui erityisesti teollistumisen Lisätiedot Työturvallisuussäännösten tuki hyvälle käsityönopetukselle
1 Työturvallisuussäännösten tuki hyvälle käsityönopetukselle Työsuojelusäännösten soveltaminen oppilaan työhön peruskoulussa Yleisiä iä huomioita it Vanhempi hallitussihteeri Antti Posio, STM 2 Oppilaalla Lisätiedot HELSINGIN YLIOPISTON TYÖHYVINVOINTIPALVELUT
HELSINGIN YLIOPISTON TYÖHYVINVOINTIPALVELUT 19.5.2009 Eeva-Liisa Putkinen Työhyvinvointiyksikkö Henkilöstö- ja lakiasiain osasto Tekijöitä, jotka vaikuttavat työkykyyn Vaikutusmahdollisuus omaan työhön Lisätiedot Viranomaisyhteistyö sisäympäristöongelmissa. Ylitarkastaja, Vesa Pekkola, Sosiaali- ja terveysministeriö
Viranomaisyhteistyö sisäympäristöongelmissa Ylitarkastaja, Vesa Pekkola, Sosiaali- ja terveysministeriö Osapuolia kosteus- ja homeongelmatapauksissa Asukas Rakennuk sen omistaja Työn tekijä Työn antaja Lisätiedot TTK:n Kohti Nollaa työtapaturmaa kunta alalla teemaseminaari 26.1.2012 klo 9.30 12.30 Tekniska Salit, Eerikink. 2, Hki
TTK:n Kohti Nollaa työtapaturmaa kunta alalla teemaseminaari 26.1.2012 klo 9.30 12.30 Tekniska Salit, Eerikink. 2, Hki Hyvät ja vähemmän hyvät tilastouutiset Irmeli Vuoriluoto Tehy ry Sisältö: 1. Sote Lisätiedot ONKO TYÖ HSY:N JÄTTEENKULJETUSURAKOISSA TURVALLISTA? Juho Nuutinen
ONKO TYÖ HSY:N JÄTTEENKULJETUSURAKOISSA TURVALLISTA? Juho Nuutinen MÄÄRITELMÄ Työn ja toiminnan luonne huomioon ottaen, on riittävän järjestelmällisesti selvitettävä ja tunnistettava työstä, työtilasta, Lisätiedot Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan. Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala 25.3. 2014
Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala 25.3. 2014 Pientoimenpide Invasiivinen toimenpide, joka vaati hyvää aseptiikkaa hoitoon liittyvien Lisätiedot Mikkeli 3.11.2015. Sirkka Koponen Sosiaalihuollon ylitarkastaja
Mikkeli 3.11.2015 Sirkka Koponen Sosiaalihuollon ylitarkastaja Itä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue Itä-Suomen aluehallintovirasto, Sirkka Koponen, PEOL 3.11.2015 Lisätiedot Sairaalahygienia 18.03.2014
Sairaalahygienia 18.03.2014 1(5) VERIALTISTUSTEN ARVIOINTI Työperäisen veritartuntavaaran muodostavat hepatiitti-b ja C virukset (HBV ja HCV) sekä HI-virus. Tartunnan voi saada verisen terävän esineen Lisätiedot HYRYNSALMEN KUNNAN TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA
HYRYNSALMEN KUNNAN TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA 1 Sisällysluettelo 1. JOHDANTO... 2 2. TYÖSUOJELUN MÄÄRITELMÄ... 2 3. TYÖSUOJELUTOIMINNAN TAVOITTEET... 2 4. TYÖSUOJELUTOIMENPITEET JA SEURANTA... 2 4.1 Ennakoiva Lisätiedot HIV ja ammatilliset kysymykset. 15.2.2012 Matti Ristola
HIV ja ammatilliset kysymykset 15.2.2012 Matti Ristola Perustelut HIV-positiivisten ammatillisiin rajoituksiin Tartunnanvaara Vaikutus toimintakykyyn Hammaslääkärin vastaanottoon liittyneet HIV-tartunnat Lisätiedot 2.1 Työsuojelun turvallisuudesta vastaavat henkilöt. Kunnanvirasto Juhani Kylämäkilä kunnanjohtaja
LIITE I 1/4 TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA VUODELLE 2014 1. Työsuojelun toiminta-ajatus Kunnan henkilöstön henkisen ja fyysisen työkyvyn turvaaminen. Työn tuottavuuden ja laadun sekä työviihtyvyyden parantaminen Lisätiedot HIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa, Lisätiedot Marja Kuhmonen Sosiaalihuollon ylitarkastaja. Itä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat -vastuualue
Marja Kuhmonen Sosiaalihuollon ylitarkastaja Itä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat -vastuualue Itä-Suomen aluehallintovirasto 15.2.2012 1 YKSITYINEN SOSIAALIPALVELU: Laki yksityisistä Lisätiedot Ammattimaisen käyttäjän vaaratilanneilmoitus Minna Kymäläinen/ Valvira
Ammattimaisen käyttäjän vaaratilanneilmoitus Minna Kymäläinen/ Valvira 17.10.2014 1 Luennon sisältö Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Määräys 4/2010 Vaaratilanteet Ilmoitettavat tapahtumat Ilmoittamiseen Lisätiedot Yhteisiä asioitahan ne työsuojeluasiat ovat! Työsuojeluvaltuutettujen ja varavaltuutettujen vaalit järjestetään määrävälein työpaikoilla
Yhteisiä asioitahan ne työsuojeluasiat ovat! Työsuojeluvaltuutettujen ja varavaltuutettujen vaalit järjestetään määrävälein työpaikoilla Työntekijöiden oikeus turvalliseen työympäristöön ja sen kehittämiseen Lisätiedot 9.11.2014. Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Potilasturvallisuus periaatteet ja toiminnot, joiden tarkoituksena on varmistaa hoidon turvallisuus sekä suojata potilasta vahingoittumasta. Potilas- ja lääkehoidon Lisätiedot Nolla tapaturmaa 2020. Kulmakivet 2016-17(luonnos) Tilannekatsaus 24.2.2015. Etera 24.2.2015 Ahti Niskanen
Nolla tapaturmaa 2020 Kulmakivet 2016-17(luonnos) Tilannekatsaus 24.2.2015 Etera 24.2.2015 Ahti Niskanen TAVOITTEENA NOLLA TAPATURMAA RAKENNUSTEOLLISUUDESSA 2020 Rakennusteollisuus RT ry:n hallitus asetti Lisätiedot Työnjako ja. sosiaali- ja. tehtävän siirrot. terveydenhuollossa
Työnjako ja tehtävän siirrot sosiaali- ja terveydenhuollossa Yksityissektorilla työskentelevien bioanalyytikkojen ja laboratoriohoitajien koulutuspäivät 15.-16.4.2016, Tampere Mervi Flinkman, sh, TtT Työvoimapoliittinen Lisätiedot PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO TYÖTERVEYSHUOLLON TAVOITTEET Työterveyshuollon tavoitteena on terveellinen ja turvallinen työympäristö, työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisy Lisätiedot TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- Työsuojelun toimintaohjelma 1 (9) Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- Työsuojelun toimintaohjelma 2 (9) SISÄLTÖ 1. Lisätiedot Sosiaali- ja terveysministeri Paula Risikko
Sosiaali- ja terveysministeri Paula Risikko STYL ry 40 v. Kalastajatorppa, 28.11.2013 klo 19 puhuttaessa muutokset mahdollisia Hyvät Suomen Työsuojelualan Yritysten Liitto ry:n jäsenet Arvoisat juhlavieraat Lisätiedot KÄRSÄMÄEN KUNTA TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA
KÄRSÄMÄEN KUNTA TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA KÄRSÄMÄEN KUNTA TYÖSUOJELUTOIMIKUNTA 2015 A. YLEISTÄ Työnantajalla on oltava turvallisuuden ja terveellisyyden edistämiseksi ja työntekijöiden työkyvyn ylläpitämiseksi Lisätiedot Opiskeluterveydenhuollon lainsäädännön kehitys ja nykytila
Opiskeluterveydenhuollon lainsäädännön kehitys ja nykytila Maire Kolimaa, neuvotteleva virkamies STM 25.05.11 Opiskeluterveydenhuolto kansanterveyslakiin vuonna 1977 kunnan velvollisuudeksi, terveyskeskukset Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute