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Timestamp: 2017-12-14 17:18:09
Document Index: 217814095

Matched Legal Cases: ['Artículo 1', 'Artículo 2', 'Artículo 3', 'Artículo 7', 'Artículo 4', 'Artículo 5', 'Artículo 6', 'Artículo 7', 'Artículo 8', 'Artículo 9', 'Artículo 10', 'Artículo 11', 'Artículo 12', 'Artículo 13', 'Artículo 14', 'Artículo 15', 'Artículo 16', 'Artículo 17', 'Artículo 18', 'Artículo 19', 'Artículo 20', 'Artículo 21', 'Artículo 22', 'Artículo 23', 'artículo 1', 'artículo 1', 'Artículo 24', 'Artículo 25', 'artículo 3']

CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 - PDF
CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2
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1 Triple protección accidentes CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 PARTE 1 SECCIÓN GENERAL Artículo 1 CONCEPTOS Y DEFINICIONES Accidente: Evento imprevisto, repentino e impredecible causado por una causa externa que provoca una lesión corporal o el fallecimiento del Asegurado. Accidente de tráfico: Accidente del Asegurado causado por el uso de un medio de transporte (motocicletas y ciclomotores incluidos), ya sea en calidad de conductor o de pasajero (excluyéndose las actividades como peatón). Año de cobertura: Cada periodo de doce meses que comienza en la Fecha de Efecto o en cualquier fecha de renovación anual. Asegurado: Persona física, titular del interés objeto del seguro, cuya cobertura ha sido aceptada por la Compañía. Compañía o Aseguradora: La Compañía de Seguros FamilyProtect S.A., que asume el riesgo contractualmente pactado y garantiza el pago de las indemnizaciones que correspondan con arreglo a las condiciones de la Póliza. FamilyProtect S.A. es una entidad aseguradora autorizada por la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones para operar en España en régimen de Libre Prestación de Servicios. Asimismo, FamilyProtect S.A. está controlada por el órgano regulador francés Autorité de Contrôle Prudentiel (61, rue Taitbout , Paris, cedex 09) y está registrada en el Registro Mercantil de París bajo el nº FamilyProtect, S.A. tiene su domicilio social sito en Avenue Matignon 21, 75008, París (Francia), pero no posee un establecimiento permanente en España. FamilyProtect S.A. cuenta con un capital social de EUR. Compañía de Servicios de Asistencia o Compañía de asistencia: La Compañía de Seguros Inter Partner Assistance S.A. Sucursal en España, (en adelante, Inter Partner Assistance), que asume el riesgo contractualmente pactado y garantiza el pago de las Coberturas de Asistencia con arreglo a las condiciones de la Póliza. Inter Partner Assistance tiene el número de identificación fiscal W E y domicilio sito en la calle Tarragona nº 161, 1º, 08014, Barcelona, España. Beneficiario: Persona física autorizada para recibir las prestaciones que correspondan conforme a la Póliza tras la producción de un Siniestro. Cobertura de Accidentes: Coberturas de Fallecimiento, Incapacidad Permanente Absoluta y Hospitalización derivadas de Accidente ofrecidas directamente por la Compañía. Contrato o Certificado de Seguro: Documento emitido por la Compañía que establece las prestaciones que deben ser pagadas al Beneficiario. Tiene valor probatorio de la existencia del Contrato. Dependiente: Personas de hasta 25 años que residen con sus padres, los cuales son los asegurados principales y están cubiertos por la condiciones y con los límites establecidos en la Póliza. Derecho de cancelación: Derecho del Tomador para cancelar el Contrato de Seguro de acuerdo con las condiciones de la Póliza. Derecho de desistimiento: Derecho del Tomador o del Asegurado para desistir de la Póliza durante el Periodo de desistimiento. El ejercicio del derecho de desistimiento conlleva la rescisión inmediata del Contrato de Seguro desde la fecha en la que fuese notificada la solicitud de desistimiento e implicará el reembolso de las primas pagadas. Día de Hospitalización: Día que se pasa ingresado en un hospital, despues de cumplir con el mínimo requerido de 48 horas hospitalizado. Debe constar en el historial médico de un centro de salud habilitado para ingresar pacientes y prestar servicios hospitalarios. Domicilio: Lugar donde el Asegurado desarrolle su actividad principal y que sea el centro de sus intereses. Fecha de Efecto: Fecha en la que el contrato de seguro entra en vigor, una vez ha sido aceptado por el Tomador y por la Compañía. Frecuencia de pago de la Prima: Frecuencia con la que el Tomador se compromete a realizar el pago de la Prima de Seguro. Hospitalización: Estancia del Asegurado por un periodo mínimo de 48 horas, incluyendo estancia nocturna y diurna en un centro de salud público o privado que cuente con la correspondiente autorización para proporcionar asistencia sanitaria y hospitalaria (en ningún caso se incluyen spas). Incapacidad Permanente Absoluta: La que inhabilite por completo al Asegurado para toda profesión u oficio, siempre que sea considerada como tal mediante resolución firme de los Organismos competentes de la Seguridad Social, los que en su caso los sustituyan y/o por la Jurisdicción Social. Indemnización o prestación: Cantidad debida por parte de la Compañía a favor del Asegurado o del Beneficiario en caso de Siniestro. Lesión: Circunstancia provocada por una fuerza accidental, violenta y externa que tiene como consecuencia directa la lesión física objetiva y verificable del Asegurado. Legislación applicable: Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro. Ley 30/1995, de 8 de noviembre, de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados y el Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados. Real Decreto 2486/1998, de 20 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados. Cualquier otra norma que durante la vida de esta póliza pueda ser aplicable. Modalidades de contratación: Póliza individual: Póliza que ofrece cobertura exclusivamente a un Asegurado. Póliza conjunta: Póliza que ofrece cobertura a dos Asegurados (al Tomador del seguro y a su cónyuge o pareja de hecho). Póliza Familar: Póliza que ofrece cobertura a uno o dos Asegurados (cónyuges o miembros de pareja de hecho) y/o sus Dependientes. Prima de Seguro: Es el precio del seguro. Los recibos serán emitidos con una frecuencia mensual y, además del importe de la prima, incluirán todos los impuestos y recargos legalmente aplicables. Servicios o coberturas de Asistencia: Las coberturas de Asistencia descritas en la Póliza se prestarán tras la ocurrencia de un Accidente cubierto por la Póliza, salvo el servicio de Segunda Opinión Médica al que se puede acceder según las condiciones establecidas en la Póliza. Siniestro: Todo hecho que reúna las características establecidas en la Póliza y que otorgue derecho al Asegurado/Beneficiario a percibir las prestaciones cubiertas por la misma como consecuencia de un Accidente. Suma Asegurada o Cantidad Máxima Asegurada: Cantidad máxima indemnizable establecida en la Póliza y que garantiza la Compañía en caso de Accidente. Tomador: Persona física que firma el Contrato y paga la Prima de Seguro. Artículo 2 OBJETO DEL SEGURO La presente Póliza de seguro de accidentes le ofrece: el pago de una indemnización a los Beneficiarios en caso de fallecimiento del Asegurado como consecuencia de un Accidente, siempre que dicho fallecimiento se produzca dentro del plazo de 5 años a contar desde la fecha del mismo. el pago de una indemnización en caso de Incapacidad Permanente Absoluta del Asegurado como consecuencia de un Accidente, siempre que dicha Incapacidad se produzca dentro del plazo de 5 años desde la fecha del mismo. el pago de una indemnización diaria en caso de Hospitalización del Asegurado, siempre y cuando sea consecuencia directa de un Accidente y tenga una duración mínima de 48 horas de manera consecutiva. El plazo de 48 horas no es acumulativo, por lo que se deberá aplicar para cada Hospitalización con independencia de que traigan causa de un mismo Accidente. El importe máximo de la indemnización en ningún caso podrá exceder de 365 días. Servicios de asistencia para cubrir las posibles consecuencias de los Accidentes cubiertos por esta Póliza, que comprenden los siguientes servicios: - Segunda Opinión Médica (este servicio no requiere un accidente previo cubierto). - Profesionales Socio-sanitarios titulados a domicilio (médico y TRIPLE PROTECCIÓN ACCIDENTES CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 - ED 29/10/2013 Página 1/8
2 servicio de guardería a domicilio). - Adaptación de vivienda y Proyecto de Vida - Incapacidad. - Servicio de gestión de procedimientos administrativos - Post Mortem. - Repatriación del asegurado fallecido y de familiares. - Asesoramiento sobre presupuestos de servicios funerarios. - Gestión de decesos. La Prima y las Indemnizaciones dependerán de la fórmula escogida por el Tomador y del nivel de garantía contratado. Esta Póliza cubrirá al Asegurado durante su actividad profesional, así como durante otras actividades no profesionales, con las exclusiones previstas en la Sección de exclusiones y limitaciones que se desarrolla más abajo. La Compañía abonará la indemnización al Asegurado por Incapacidad Permanente Absoluta, independientemente de las condiciones o defectos físicos, mutilaciones o enfermedades preexistentes. La prestación por Incapacidad Permanente Absoluta se pagará sólo por las consecuencias directamente causadas por el Accidente y no como consecuencia de otras condiciones físicas, patologías o enfermedades del Asegurado. PARTE 2 PRESTACIONES GARANTIZADAS A) COBERTURAS EN CASO DE ACCIDENTE Artículo 3 - PRESTACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO Si como consecuencia del Accidente el Asegurado fallece dentro de los 5 años siguientes a la fecha en la que el mismo tuvo lugar, el/los Beneficiario/s tendrán derecho al pago de la prestación correspondiente conforme a la Póliza, una vez haya sido verificado por la Compañía. La prestación será pagada al/los Beneficiario/s que hubiesen sido designados por el Tomador y comunicados a la Compañía. En caso de falta de designación por escrito del Tomador, será de aplicación el Artículo 7. El Tomador podrá, en cualquier momento durante la vigencia del contrato, modificar la designación de los Beneficiarios mediante una comunicación por escrito dirigida a la Compañía. En este caso, la modificación surtirá efectos a partir de las 24:00 horas del día en el que la comunicación hubiese sido recibida por la Compañía. Si el Accidente que cause el fallecimiento del Asegurado es un Accidente de Tráfico, la cantidad de la prestación a percibir de conformidad con la Póliza será el doble de la normalmente prevista. Si el fallecimiento de un Asegurado se produce como consecuencia de un Accidente de aviación en cualquier parte del mundo en donde se encontrase viajando en calidad de pasajero, la prestación correspondiente será la expresada en el Certificado de Seguro, y la prima de indemnisazion será de euros. En el caso de Póliza Conjunta o Plan Familiar, si ambos Asegurados falleciesen como consecuencia del mismo Accidente, la cantidad de la prestación a percibir prevista de conformidad con la Póliza será el doble de la normalmente prevista. Estas tres indemnizaciones no son cumulativas y la Compañía Aseguradora deberá pagar únicamente uno de los supuestos de hecho anteriormente descritos, seleccionando aquél que suponga una mayor indemnización para el Beneficiario. En caso de fallecimiento de un Asegurado Dependiente, la indemnización se limitará a los gastos de sepelio debidamente justificados con un máximo de euros. Artículo 4 PRESTACIÓN POR INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA POR ACCIDENTE Si el Asegurado sufre un Accidente que le cause una Incapacidad Permanente Absoluta, la Compañía pagará la indemnización indicada en el Certificado de Seguro. La indemnización se pagará en caso de Incapacidad Permanente Absoluta del Asegurado que se establezca y respecto de la que se reclame en un plazo de 5 años desde el momento que se reconozca el estado físico del Asegurado como médicamente definitivo. Artículo 5 - PRESTACIÓN DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN POR ACCIDENTE Si el Asegurado sufre un Accidente que le cause lesiones que hagan necesaria su Hospitalización en un hospital u otro centro habilitado al efecto, la prestación mencionada en el Certificado de Seguro se pagará por cada 24 horas consecutivas que pase el Asegurado en el hospital o en la institución con habilitación para prestar servicios hospitalarios como consecuencia de las referidas lesiones. El pago de la indemnización diaria tendrá lugar a partir de las 48 horas del ingreso hospitalario, siempre y cuando sea consecuencia directa de un Accidente y tenga una duración de mínima de 48 horas de manera consecutiva. El plazo de 48 horas no es acumulativo, por lo que se deberá aplicar para cada Hospitalización con independencia de que traigan causa de un mismo Accidente. El importe máximo de la indemnización en ningún caso podrá exceder de 365 días. Artículo 6 - FALLECIMIENTO TRAS LA DECLARACIÓN DE INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA Si el Asegurado fallece tras la declaración de Incapacidad Permanente Absoluta como consecuencia del mismo Accidente, la Compañía pagará la indemnización que sea más elevada al Beneficiario, sin tener en cuenta que un evento ocurriese antes que el otro. En caso de fallecimiento, el Asegurador pagará una prestación adicional a los Beneficiarios. B) SERVICIOS DE ASISTENCIA a) Segunda Opinión Médica 1. Definición: La finalidad de este programa es proporcionar acceso al Asegurado a los mejores centros y médicos especialistas de los EEUU, ofreciendo una mejor asistencia, diagnóstico o tratamiento de aquellas cuestiones médicas que no pueden tratarse a nivel nacional o en las que el cliente desee confirmar el diagnóstico de otro especialista en la materia. Se solicitará el expediente médico del paciente, el diagnóstico y los resultados de las pruebas para su revisión por un médico del Centro de Excelencia con la especialidad más adecuada a cada caso, quien preparará un escrito formal de evaluación del tratamiento y de recomendación médica. Con independencia de si el Centro de Referencia devolviese la documentación en el idioma del centro o en el del paciente, el servicio incluye, en todo caso, la traducción de todos los documentos recibidos. Un resumen de la segunda opinión médica será normalmente ofrecido en un plazo máximo de 24 horas. Si se solicita la traducción completa de todo el documento, el plazo será de 48 horas. 2. Coberturas: Con el fin de facilitar la elección y acceso al servicio, a continuación se listan diferentes grupos organizados por categoría de enfermedad. Las Afecciones y enfermedades cubiertas son: Cáncer Cirugía / Arteria Coronaria Ataque Dolor Crónico Pélvico Coma Diabetes Apoplejía Tromboflebitis y Embolia Esclerosis Múltiple Artritis Reumática Parálisis Melanoma Maligno Enfisema Quemaduras importantes Inflamación intestinal Ceguera repentina debida enfermedad Hepatopatía Crónica Trasplante de Órganos importantes Insuficiencia Renal Enfermedad Neuro-degenerativa Obstrucción Pulmonar Crónica Cualquier amputación Estas afecciones serán tratadas en los siguientes Centros de Excelencia: Albert Einstein Medical Center, Philadelphia MD Anderson Cancer Center Barnes-Jewish Hospital, St. Louis Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, NYC Brigham and Women's Hospital New York Presbyterian Hospital Cedars-Sinai Medical Center Northwestern Memorial Hospital, Chicago Children's Memorial Hospital Stanford University Hospital, Stanford, Calif. Cleveland Clinic UCLA Medical Center, Los Angeles Duke University MDC, Durham, N.Y.C TRIPLE PROTECCIÓN ACCIDENTES CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 - ED 29/10/2013 Página 2/8
3 University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa Georgetown Medical Center University of California, San Francisco MD Johns Hopkins Hospital, Baltimore University of Chicago Hospitals Universidad de Loyola University of Washington MD Center, Seattle Massachusetts General Hospital, Boston Vanderbilt University Medical Center 3. Plazos de prestación del Servicio: Los procedimientos del servicio se respetarán de acuerdo con el nivel urgencia médica de los casos. Por favor, tenga en cuenta que estos plazos comenzarán una vez la Compañía haya recibido toda la información relevante y que no incluyen el plazo necesario para traducción ni el de la solicitud de información médica adicional que pudiera ser necesaria. Considerando el amplio y creciente ámbito de enfermedades y afecciones sujetas a este programa, los criterios para determinar si los casos son urgentes o no se decidirán por parte de la dirección médica de la Compañía, si bien se tendrá en cuenta también el criterio del equipo médico del paciente. Prioridad normal: máximo de 15 días hábiles. Prioridad urgente: de 1 a 3 días hábiles máximo. b) Profesionales Socio-sanitarios titulados a domicilio (médico y servicio de guardería a domicilio) 1. Definición: En caso de Hospitalización por Accidente, se ofrece al Asegurado una solución a los problemas de movilidad y desplazamiento del domicilio, derivados de los eventos descritos a continuación, garantizando en todo momento, un servicio personalizado y profesional. 2. Coberturas: 2.1 Servicio de guardería Si el Asegurado, durante su Hospitalización por Accidente o dentro del mes siguiente al alta hospitalaria es y así consta, incapaz de cuidar y valerse de manera independiente de sus hijos menores de 12 años, siempre y cuando conste en un certificado médico y no hubiese otro miembro de la familia en condiciones para hacerlo, el Asegurado podrá solicitar una niñera que cuidará a los hijos en la misma vivienda del Asegurado. El servicio requiere un preaviso mínimo de tres días. La Compañía asumirá el coste del servicio un máximo de diez horas diarias durante tres días. Si la Compañía no es capaz de proporcionar este servicio, procederá a reembolsar los gastos en los que se hubiera incurrido con un límite de 200,00 Euros, previa presentación de la documentación oportuna. En todo caso, el Asegurado deberá contactar con Ia Compañía con carácter previo. 2.2 Servicio de Enfermería Si dentro de los diez días siguientes al alta hospitalaria o del centro en el que se prestase la atención médica al Asegurado en España, se le prescribe por parte de los médicos que le han tratado una terapia en su domicilio o en su lugar de residencia que requiera la presencia de una enfermera, la Compañía ofrecerá una enfermera asumiendo su coste. La búsqueda y selección de la enfermera se realizará a fin de proporcionar la mejor solución posible. La Compañía proporcionará este servicio por un máximo de cinco días por Siniestro y dos horas por día. El servicio se prestará dando un preaviso de tres días. 2.3 Servicio de Médico a Domicilio Si después de una consulta telefónica inicial con un médico, el servicio médico de la Compañía lo considera necesario y el examen médico del Asegurado no puede demorarse, se enviará un médico de cabecera con el que tenga un acuerdo al domicilio del Asegurado. El coste del servicio correrá a cargo de la Compañía. Se entiende que, en ningún caso este servicio sustituirá al Servicio Oficial de Emergencia (112). 3. Plazos de prestación del Servicio: Para garantizar y organizar debidamente la prestación de estos servicios, los mismos serán ofrecidos transcurridos un mínimo de 48 y un máximo de 72 horas tras la solicitud por parte del Asegurado. c) Adaptación de vivienda y Proyecto de Vida Incapacidad Permanente Absoluta Adaptación y equipamiento de la vivienda: Una Incapacidad puede hacer necesaria la adaptación de la vivienda. Por ello, la Compañía llevará a cabo un examen y elaborará un informe facilitando un presupuesto al Asegurado. El Asegurado es libre de elegir implementar cualquiera de las recomendaciones. Las adaptaciones y el equipamiento deberán ser asumidos y pagados por el Asegurado. Proyecto de Vida: En caso de que el Asegurado sufra una Incapacidad Permanente Absoluta, el equipo de la Compañía podrá elaborar un Proyecto de Vida que incluirá las soluciones y pasos para la adaptación del Asegurado. La Compañía podrá examinar y controlar la implementación del equipamiento de adaptación y su instalación, la nómina, cuentas para definir un análisis macro-económico de los gastos, evaluación y aplicación práctica con un control periódico de calidad. La Compañía propone esta solución sin asumir su coste. Enviará al menos dos presupuestos para cada propuesta de servicio, dependiendo de la disponibilidad local. d) Servicio de gestión de procedimientos administrativos - Post Mortem 1. Definición: La Compañía pone a disposición del Asegurado y sus Beneficiarios un servicio de información y/o orientación telefónica para la realización de los principales trámites con las diversas administraciones, informando sobre la documentación básica que es necesario aportar en función de la naturaleza del trámite y del organismo u organismos en los que deba realizarse, facilitando datos para su localización y horarios de atención (altas y bajas de suministros, solicitud "Fe de Vida", solicitud de permisos especiales de conducir, etc.). Al mismo tiempo llevará a cabo la tramitación de documentos y actuaciones ante organismos oficiales a realizar según la relación que se acompaña en la descripción de coberturas. 2. Coberturas: Gestión administrativa telefónica necesaria con las autoridades oficiales correspondientes para la obtención de los siguientes documentos: 2.1 Relativas al asegurado: Obtención de la Partida de Nacimiento (copia y original). Obtención del Certificado de Defunción (copia y original). Obtención del Certificado del Registro de Actos de Últimas Voluntades y, en su caso, copia del último testamento del Asegurado o declaración de Herederos Ab Intestato. Tramitación de Alta y Baja en el Libro de Familia. Tramitación de Alta y Baja del titular en cartilla del I.N.S.S. 2.2 Relativas al Beneficiario(s): Obtención de copia del N.I.F. del beneficiario, así como dirección de residencia del mismo. Obtención de Certificado de Matrimonio (copia y original). Obtención de Certificado de Convivencia. Obtención del Auxilio por Defunción del I.N.S.S. Tramitación y obtención del alta en la cartilla del I.N.S.S. para el cónyuge y sus beneficiarios. Tramitación de la pensión de Viudedad y Orfandad. Obtención del Certificado de Fe de Vida. Asesoramiento en la tramitación sucesoria, no litigiosa: apertura de testamento, determinación del caudal hereditario, adjudicación y aceptación de herencia, etc. Tramitación de la carta de pago, cuantificación y gestión de la liquidación parcial, en su caso, del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones relativo al Capital de Fallecimiento asegurado. 3. Plazos de prestación del Servicio: Este servicio se prestará de lunes a viernes de 9:00 a 18:00 horas. Sin embargo, se responderán llamadas las 24 horas del día, tomando nota del beneficiario y de su consulta para responderle telefónicamente el siguiente día hábil. Aquellas consultas que requieran una búsqueda y análisis adicionales, dada su complejidad, serán atendidas en un plazo máximo de 48 horas, contactando la Compañía a continuación con el beneficiario para resolver la consulta. e) Repatriación del asegurado fallecido y de familiares acompañantes La Compañía se hará cargo de todas las formalidades a efectuar en el lugar del fallecimiento del asegurado, así como de su transporte o repatriación hasta el lugar de su inhumación en España. En el caso de que los familiares que tuvieren también la condición de Asegurados estuviesen acompañando al Asegurado en el momento de su fallecimiento y no pudieran regresar por los medios inicialmente previstos o por no permitírselo el billete de vuelta que hubieren contratado, la TRIPLE PROTECCIÓN ACCIDENTES CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 - ED 29/10/2013 Página 3/8
4 Compañía organizará el transporte de los mismos hasta el lugar de la inhumación o de su domicilio en España. Si los familiares fueren hijos menores de 15 años del Asegurado fallecido y no contaran con un familiar o persona de confianza para acompañarles en el viaje, se pondrá a su disposición una persona para que viaje con ellos hasta el lugar de la inhumación o de su domicilio en España. Los familiares del Asegurado que fallezcan en el extranjero tendrán derecho a un billete de avión (de ida y vuelta) o a los medio de transporte que sean apropiados para que la persona que designen viaje al lugar del fallecimiento y acompañe los restos del fallecido de regreso. f) Asesoramiento sobre presupuestos de servicios funerarios A solicitud del Beneficiario o del familiar del Asegurado y tras el envío del presupuesto de funeral por correo, o fax, la Compañía ofrecerá asesoramiento técnico por medio de información de carácter objetivo que permita al Beneficiario realizar la mejor elección posible teniendo en cuenta todas las circunstancias del caso del que se trate. Consecuentemente, la entidad aseguradora ofrecerá información útil acerca de los servicios de sepelio y su coste en comparación con los precios medios de la región en cuestión en las siguientes materias: Los procedimientos y formalidades necesarias. Conservación, cuidado y presentación. Funeraria. Diferentes tipos de ataúd. El entierro. Coches fúnebres. La tumba o urna. La información facilitada será de carácter documental y no podrá exigirse responsabilidad a la Compañía con motivo del uso que se haga de ella. g) Gestión de decesos 1. Definición: En caso de precisar servicios de sepelio del Asegurado fallecido, siempre que dichos servicios estén cubiertos de acuerdo con las Condiciones Particulares de la Póliza en cuestión, los pasos a seguir por el Beneficiario designado en la Condiciones Particulares o aquellas persona que éste designe son: Indicar su nombre, número de Póliza y dirección. Solicitar el tipo de servicio, cuyo coste será descontado de la suma asegurada hasta 6.010,12 euros, sin tener que ser adelantado por parte del Beneficiario. 2. Coberturas: A. Servicios de gestión y administración, en los que se incluirán los servicios necesarios tales como: Tramitación de la pensión de viudedad. Certificado de últimas voluntades. Baja del INSS o Clases Pasivas. Obtención de cartilla del INSS por parte del cónyuge. B. Servicios de sepelio, entre los que se incluyen: Puesta en contacto con funerarias. Envío al domicilio de un corresponsal. Contratación de todos los servicios requeridos. Traslado del fallecido fuera de la provincia de residencia habitual o cualquier otro punto del territorio español elegido por los familiares del asegurado fallecido. Se excluyen los menores de un mes de edad. Alternativamente, se podrá realizar la incineración del cadáver en el lugar del fallecimiento (excluyendo los gastos de ceremonia) y las cenizas serán transportadas. El traslado del cadáver estará sujeto a la aprobación por parte de las Autoridades competentes y a causas de fuerza mayor. Solicitud de Servicios Para solicitar la prestación de los servicios descritos en el apartado de garantías, deberá ponerse en contacto con Inter Partner Assistance, S.A. Sucursal en España, en el número de teléfono indicado en las Condiciones Particulares. Durante las 24 horas del día, incluso domingos y festivos, indicando: Su nombre. Dirección. Número de póliza. Número de teléfono. Artículo 7 - DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIO El Tomador tiene derecho a designar uno o varios Beneficiarios de la Póliza. En caso de fallecimiento del Asegurado, si no hay Beneficiario designado, la indemnización que corresponda será abonada a los herederos legales del Asegurado. Artículo 8 - ÁMBITO TERRITORIAL La cobertura del seguro trascenderá las fronteras geográficas, extendiéndose a cualquier parte del mundo 24 horas al día y durante todo el año. La cobertura, sin embargo, no se ofrece en los países en un estado de beligerancia o guerra, incluso no declarada. La Póliza permanecerá en vigor siempre y cuando el Asegurado continúe residiendo legalmente en España. Sin embargo, la cobertura de los Servicios de Asistencia en viaje está supeditada a que el tiempo de permanencia fuera de España no exceda de 60 días por viaje o desplazamiento. Artículo 9 - QUEJAS Y RECLAMACIONES De conformidad con lo establecido en el Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados, y el Real Decreto 2486/1998, de 20 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados, los conflictos que puedan surgir entre las partes podrán resolverse, como sigue: a) El Tomador podrá formular cualquier reclamación en relación con las Coberturas de Accidentes por escrito ante el CENTRO DE ATENCIÓN DE RECLAMACIONES Y QUEJAS de FamilyProtect S.A., en la siguiente dirección: FamilyProtect Atención al cliente SPS Apartado MADRID. Dicho Centro acusará recibo por escrito de las reclamaciones que se les presenten y las resolverá siempre por escrito motivado. En lo relativo a las Coberturas de Asistencia, deberán remitirse por escrito al Departamento de Atención al Cliente de Inter Partner Assistance, S.A., Sucursal en España, en la calle Tarragona, 161, C.P , Barcelona. b) Transcurrido el plazo de dos meses desde la fecha de presentación de la reclamación sin que el centro correspondiente haya resuelto, o bien una vez que haya sido denegada expresamente la admisión de reclamación o desestimada la petición, podrá acudirse ante el Comisionado para la Defensa del Asegurado y del Partícipe en Planes de Pensiones, mediante presentación de la queja o reclamación, en soporte papel o por medios informáticos, electrónicos o telemáticos, ante cualquiera de los Comisionados previstos por la Ley 44/2002, de 22 de noviembre, de medidas para la reforma del sistema financiero y directamente en los servicios de reclamaciones o unidades administrativas equivalentes que radiquen en la sede central del Banco de España, de la Comisión Nacional de Mercado de Valores y de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, respectivamente, o en sus delegaciones. La reclamación o queja será tramitada de conformidad con el procedimiento previsto en el Real Decreto 303/2004, de 20 de febrero, por el que se aprueba el Reglamento de los comisionados para la defensa del cliente de los servicios financieros. En concreto, el Tomador podrá dirigirse: (i) ante el Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, sita en el Paseo de la Castellana 44, 28046, Madrid. Página web: o (ii) ante el órgano regulador francés Autorité de Contrôle Prudentiel (61, rue Taitbout , Paris, cedex 09). c) Por decisión arbitral en los términos de los artículos 57 y 58 del Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y leyes complementarias; o en los términos de la Ley 60/2003, de 23 de diciembre, de Arbitraje, en materia de libre disposición conforme a derecho y salvo aquellos supuestos en que la legislación de protección de los consumidores y usuarios lo impida (siempre que hubiera acuerdo por ambas partes para someterse a este mecanismo de solución de conflictos), siendo los gastos ocasionados satisfechos por mitad entre Tomador y Asegurador. Por los Jueces y Tribunales competentes (siendo Juez competente para el conocimiento de las acciones derivadas del contrato de seguros el del domicilio del Asegurado). Artículo 10 - PRESCRIPCIÓN TRIPLE PROTECCIÓN ACCIDENTES CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 - ED 29/10/2013 Página 4/8
5 Las acciones que se deriven de este contrato prescribirán en el término de cinco (5) años desde que pudieran haber sido ejercitadas. PARTE 3 Límites y Exclusiones Artículo 11 - LÍMITE DE EDAD El asegurado podrá acogerse a la cobertura del seguro desde los 18 años hasta 70 años de edad. (con la excepción de los hijos en el Plan Familiar, que podrán ser menores de 18 años y cuyas coberturas estarán sujetas a las limitaciones contenidas en la Póliza). La edad máxima que cubre el seguro es 75 años, por lo tanto, se acuerda que el Contrato no podrá ser automática y tácitamente renovado al final del año de cobertura en el que el asegurado cumpla 75 años y la Aseguradora no aceptará ningún pago de la prima hecho con posterioridad a la fecha de vencimiento mencionada. Asimismo, sin necesidad de comunicarlo expresamente por parte de la Compañía, ni de aplicar ajuste de prima alguno, los asegurados dependientes dejaran de tener toda cobertura cuando alcancen la edad de 25 años. Artículo 12 - EXCLUSIONES GENERALES Tanto en las coberturas de Accidente como de Asistencia, se excluyen en todo caso de las coberturas de la Póliza: Cualquier circunstancia derivada de guerra (declarada o no declarada), estado de guerra, guerra civil, levantamiento civil o cualquier acto bélico en general; excepto cuando la lesión haya sido causada por cualquier circunstancia derivada de guerra (declarada o no declarada), o cualquier acto bélico, en un periodo de catorce (14) días después de que hubiesen empezado las hostilidades, en la medida que los acontecimientos mencionados hayan cogido por sorpresa al Asegurado estando en un país extranjero dónde ninguno de los acontecimientos estaba en activo o era razonablemente previsible en el momento de llegar al país. Aquellas personas que voluntariamente se unan a las Fuerzas Armadas en cualquier parte del mundo. Los eventos producidos en el trascurso de actividades profesionales que conllevan el uso armas de fuego. Cualquier circunstancia derivada de cambios en relación con la energía atómica, o que estén causadas por la fisión o fusión nuclear, materiales o contaminación radioactiva o rayos X. Cualquier circunstancia derivada de lesiones auto-infligidas, intento de suicidio o suicidio, delitos o tentativas de delito por actos dolosos o imprudentes. Sin embargo, las lesiones derivadas de actos de defensa propia o solidaridad humana estarán cubiertas. Cualquier circunstancia derivada del uso de drogas; o por conducir cualquier vehículo o embarcación en un estado de intoxicación derivado del alcohol o drogas. Que resulten de la práctica de deportes aéreos en general (por ejemplo; ultraligeros, paracaídas, parapente, ala delta), las inmersiones subacuáticas con aparatos de respiración autónoma a más de 20 metros de profundidad y los derivados de la práctica de escalada, espeleología, alpinismo y puenting. Cualquier circunstancia derivada de la práctica de deportes que impliquen el uso de vehículos o barcos con motor. Cualquier circunstancia derivada de la práctica de cualquier deporte de modo profesional, que implique una remuneración sobre la base de un contrato directo o indirecto. Los eventos acaecidos como consecuencia de la práctica del vuelo no comercial de aeroplanos y helicópteros. Los eventos acaecidos como consecuencia de la práctica de vuelos como Piloto o Miembro de una tripulación en una aeronave. Cualquier circunstancia que resulte de la práctica de operaciones quirúrgicas, investigaciones o tratamientos médicos, que no fuesen necesarias para la lesión en cuestión. Los daños producidos por hechos o fenómenos cuya cobertura corresponda al Consorcio de Compensación de Seguros. Infarto de miocardio (accidente cardiovascular) o derrames cerebrales (accidente cerebrovascular). Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Adquirida - VIH, o por el virus de la hepatitis. Artículo 13 - EXCLUSIONES ADICIONALES PARA LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA Exclusiones: a. Segunda Opinión Médica Heridas causadas por terceras personas conocedoras de la existencia de la cobertura de Segunda Opinión Médica. SIDA, complejo relacionado con SIDA, enfermedades de transmisión sexual, o si la segunda prueba de VIH practicada es positiva. Envenenamiento o inhalación de gases venenosos. Anomalías congénitas o defectos de nacimiento. b. Profesionales Socio-sanitarios titulados a domicilio (médico y servicio de guardería a domicilio) Otros eventos o casos diferentes a aquellos especificados en la cobertura de este apartado no están incluidos en esta garantía, ni tampoco lo están aquellos que no cumplan estrictamente con las condiciones descritas. Los costes y gastos asumidos por la Compañía estarán limitados a los gastos del profesional enviado. Cualquier otro coste deberá ser asumido directamente por el Tomador. c. Servicio de gestión de procedimientos administrativos - Post Mortem Se excluyen las solicitudes relativas a gestiones a realizar total o parcialmente fuera de la legislación y el territorio nacional. También quedan excluidos los gastos de administración o gestión, así como el coste de obtención del documento. En general, cualquier otro gasto derivado de la gestión por la obtención de los documentos solicitados queda excluido. d. Gestión de Decesos Prestaciones que no hayan sido solicitadas a la Compañía y que no hayan sido efectuadas por ella misma o con su consentimiento, salvo en casos probados de fuerza mayor o de imposibilidad material. Los gastos de inhumación y ceremonia en el traslado y repatriación de cadáveres. Las epidemias, pandemias, contaminación y catástrofes naturales. Límites a las obligaciones de la Aseguradora de los Servicios de Asistencia: Las garantías descritas anteriormente sólo podrán ser contratadas por las personas que tengan su residencia habitual en España y su validez está supeditada a que el tiempo de permanencia fuera de dicha residencia no exceda de 60 días por viaje o desplazamiento. Los Servicios de Asistencia sólo serán prestados cuando se cumplan las condiciones para su presentación y su necesidad derive de un Accidente comprendido dentro de las Coberturas de Accidente. Para la cobertura de Segunda Opinión Médica, la edad límite de contratación de la Póliza es de 70 años. El servicio de Asistencia de Profesionales Socio-sanitarios titulados a domicilio (médico y servicio de guardería a domicilio está limitado a un Accidente por Póliza y año). Subrogación de la Aseguradora de los Servicios de Asistencia: En ningún caso, puede el Asegurado reclamar el reembolso de gastos efectuados directamente por él mismo, sin previa autorización de la Compañía. Si el Asegurado tuviera derecho al reembolso de un billete que no hubiere utilizado, dicho reembolso deberá ser revertido al Asegurador al hacer uso de la garantía de repatriación. La Compañía quedará subrogada en los derechos y acciones que puedan corresponder al Asegurado por hechos que hayan determinado su intervención hasta el total del importe de los servicios prestados o abonados. PARTE 4 Primas Artículo 14 - PRIMA APLICABLE La Prima y las indemnizaciones dependen de la fórmula elegida por el Tomador (Póliza individual, Conjunta o Familar) y del nivel de garantía seleccionado. Las primas se pagarán mensualmente. Artículo 15 - PAGO DE LA PRIMA El Tomador acepta el pago de la prima que es mensual, con la frecuencia y por la cuantía indicada en el Certificado de Seguro, mediante domiciliación bancaria. Artículo 16 - IMPAGO DE PRIMAS Si por culpa del Tomador la primera Prima no ha sido pagada o la prima única no lo ha sido a su vencimiento, el Asegurador tiene derecho a resolver el contrato o a exigir el pago de la Prima debida en vía ejecutiva con base en la Póliza. Si la Prima no ha sido pagada antes de que se TRIPLE PROTECCIÓN ACCIDENTES CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 - ED 29/10/2013 Página 5/8
6 produzca el Siniestro, el Asegurador quedará liberado de su obligación. En caso de falta de pago de una de las Primas siguientes o de cualquier fracción de prima, la Compañía Aseguradora cargará el importe debido junto con el importe de prima correspondiente a la siguiente mensualidad. En caso de que el pago continuara sin ser satisfecho, la Compañía concederá un plazo adicional de 40 días al Tomador para que pueda desembolsar las primas pendientes. En caso de que no se realizase el pago debido en el plazo indicado, la cobertura del Asegurador quedará automáticamente suspendida. Si el Asegurador no reclamase el pago dentro de los seis meses siguientes al vencimiento de la Prima, se entenderá que el contrato ha quedado extinguido. En cualquier caso, cuando el contrato esté en suspenso, el Asegurador podrá informar al Tomador de la cancelación del contrato o exigirle el pago de la Prima del período en curso. Si el contrato no hubiere sido resuelto o extinguido conforme a los párrafos anteriores, la cobertura vuelve a tener efecto a las veinticuatro horas del día en que el Tomador pagó su Prima. Artículo 17 - ACTUALIZACIÓN DE LA PRIMA La prima y las Sumas Aseguradas no se actualizan ni aumentan automáticamente, salvo los incrementos correspondientes al IPC anual o sistema que lo sustituya. Sin embargo, la Compañía se reserva el derecho de ajustar la prima y las coberturas del seguro mediante un preaviso al Tomador de 60 días antes del final del Año de Cobertura de la Póliza, teniendo el Tomador derecho a cancelar la Póliza sin ninguna penalización antes de que llegue la fecha de vencimiento del Año de Cobertura. Cualquier modificación de la Póliza o de sus Condiciones Generales y Particulares deberá efectuarse por escrito. PARTE 5 DURACIÓN DEL SEGURO, FECHA DE EFECTO Y CANCELACIÓN Artículo 18 - DURACIÓN DEL SEGURO, FECHA DE EFECTO Y CANCELACION La Póliza tiene una duración anual y, en caso de no ser cancelada por una de las Partes con un preaviso de 60 días antes de la fecha de vencimiento del Año de Cobertura, se renovará tácitamente por períodos sucesivos de un año. El Tomador puede ejercitar su derecho de cancelación por medio de notificación escrito por correo certificado al menos 60 días antes de la fecha de vencimiento del Año de Cobertura. La Póliza será, en ese caso, cancelada en la fecha del vencimiento anual, permaneciendo en vigor hasta dicho momento. La Compañía podrá igualmente cancelar la Póliza mediante notificación escrita con una antelación mínima de 60 días antes de la fecha de vencimiento del Año de Cobertura. La Póliza será, en ese caso, cancelada en la fecha del vencimiento anual, permaneciendo en vigor hasta dicho momento. El contrato podrá ser suscrito telefónicamente. La Fecha de Efecto del contrato estará indicada en el Certificado Individual y será la fecha en la que la Aseguradora acepte la solicitud del Asegurado. En caso de contratar por teléfono, la Aseguradora puede aceptar el contrato inmediatamente después de que el consentimiento y los datos del Asegurado hayan sido recogidos y grabados por el operador de llamadas telefónicas, siempre y cuando el Asegurador haya verificado que el Asegurado cumple con todos los requisitos necesarios. Se proporcionará al Tomador un Periodo de Desistimiento en el que podrá finalizar el contrato sin penalización alguna. Si el Tomador quiere desistir de la Póliza dentro de los 30 días habilitados como Periodo de Desistimiento, deberá notificar su decisión a la Compañía. De esta forma, se desistirá de la Póliza sin coste y cualquier prima que pudiera haber sido pagada será devuelta dentro de los 15 días siguientes a la recepción de la notificación por la Compañía. El ejercicio del derecho de desistimiento durante el Periodo de Desistimiento solo será admisible si no se ha producido ninguna reclamación o siniestro en dicho Periodo. Una vez se reciba la solicitud de desistimiento, se terminará el contrato, la Compañía reembolsará las primas pagadas y, en consecuencia, en la misma fecha, las coberturas ofrecidas por esta Póliza dejarán de ser efectivas. PARTE 6 COMUNICACION DEL SINIESTRO Artículo 19 - OBLIGACIONES EN CASO DE UNA RECLAMACIÓN POR ACCIDENTE En caso de Accidente, el Asegurado o su representante debe presentar la reclamación a la Compañía tan pronto como sea posible y dentro de los siete (7) días siguientes al conocimiento del Accidente por el Asegurado. El declarante informará del lugar, día y hora del Accidente. Además, deberá proporcionar, a su costa, los certificados y la documentación necesaria para la evaluación de la reclamación. La Compañía de Seguros también podrá solicitar una autorización para la cesión de Datos Personales sensibles del Asegurado, a fin de revisar los datos confidenciales de los documentos presentados por un experto miembro del personal, o consultor externo, que sean relevantes en el caso en concreto. La documentación a presentar es: en caso de Fallecimiento: certificado de defunción, certificado médico, declaración de fallecimiento, copia válida del DNI (o pasaporte) del Asegurado, informe de la Policía en caso de Accidente, confirmación del DNI del Beneficiario, certificado médico con las pruebas de alcohol/drogas y, en caso de no indicarse el beneficiario, declaración notarial sobre los herederos legales. en caso de Incapacidad Permanente Absoluta: certificación expedida por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, la evaluación médicolegal y el expediente médico, informe de la Policía en caso de accidente y DNI. en caso de Hospitalización: el recibo expedido por el hospital (fechas de entrada y de salida), la declaración de accidente, y copia válida del DNI (o pasaporte) del asegurado. En el caso de una Póliza Conjunta o Familiar: El fallecimiento del Tomador (Accidental o no) cancela automáticamente el Contrato. La fecha de cancelación efectiva es la fecha de pago de la siguiente prima que venza tras el fallecimiento del Tomador. La Aseguradora propondrá al Asegurado (no Tomador) un nuevo Contrato de régimen individual. En caso de fallecimiento Accidental, la reclamación se procesa independientemente de la cancelación del contrato. Si ambos Asegurados (Tomador y no Tomador) fallecen, el contrato se cancela automáticamente. La fecha de cancelación efectiva es la fecha de pago de la siguiente Prima que venza tras el fallecimiento del Tomador. En caso de fallecimiento Accidental, la reclamación se procesa independientemente de la cancelación del Contrato. Asimismo, en el caso de reclamación por Incapacidad de uno de los Asegurados en el marco de una Póliza Conjunta, la cobertura continuará para ambos, y para el Asegurado que ya ha recibido la indemnización de esta Incapacidad sólo estarán disponibles la indemnización por Fallecimiento y por Hospitalización. PARTE 7 REGLAS COMUNES Artículo 20 - JURISDICCIÓN La jurisdicción competente para conocer las acciones que se deriven de este contrato será la del lugar de residencia del Asegurado. Artículo 21 - IMPUESTOS Las obligaciones fiscales y tributarias que se deriven de este contrato de seguro serán exclusivamente asumidas por el Tomador. Artículo 22 - LEY APLICABLE Para todas las cuestiones que no hayan sido acordadas por las Partes en este Contrato, será aplicable la Ley Española. Artículo 23 - CLÁUSULA DE INDEMNIZACIÓN POR EL CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS DE LAS PÉRDIDAS DERIVADAS DE ACONTECIMIENTOS EXTRAORDINARIOS EN SEGUROS DE PERSONA De conformidad con lo establecido en el texto refundido del Estatuto legal del Consorcio de Compensación de Seguros, aprobado por el Real Decreto Legislativo 7/2004, de 29 de octubre, y modificado por la Ley 6/2009 de 3 de julio, el Tomador de un contrato de seguro de los que deben obligatoriamente incorporar recargo a favor de la citada entidad pública empresarial tiene la facultad de convenir la cobertura de los riesgos extraordinarios con cualquier entidad aseguradora que reúna las condiciones exigidas por la legislación vigente. Las indemnizaciones derivadas de Siniestros producidos por acontecimientos extraordinarios acaecidos en España, y que afecten a riesgos en ella situados, y también los acaecidos en el extranjero cuando el asegurado tenga su residencia habitual en España, serán pagadas por el Consorcio de Compensación de Seguros cuando el tomador hubiese satisfecho los correspondientes recargos a su favor y se produjera alguna de las siguientes situaciones: TRIPLE PROTECCIÓN ACCIDENTES CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 - ED 29/10/2013 Página 6/8
7 a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el Consorcio de Compensación de Seguros no esté amparado por la Póliza de seguro contratada con la entidad aseguradora. b) Que, aun estando amparado por dicha Póliza de seguro, las obligaciones de la entidad aseguradora no pudieran ser cumplidas por haber sido declarada judicialmente en concurso o por estar sujeta a un procedimiento de liquidación intervenida o asumida por el Consorcio de Compensación de Seguros. El Consorcio de Compensación de Seguros ajustará su actuación a lo dispuesto en el mencionado Estatuto legal, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, en el Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, aprobado por el Real Decreto 300/2004, de 20 de febrero, y en las disposiciones complementarias. I. Resumen de normas legales 1. Acontecimientos extraordinarios cubiertos a) Los siguientes fenómenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones extraordinarias (incluyendo los embates de mar), erupciones volcánicas, tempestad ciclónica atípica (incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y los tornados) y caídas de meteoritos. b) Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelión, sedición, motín y tumulto popular. c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en tiempo de paz. 2. Riesgos excluidos a) Los que no den lugar a indemnización según la Ley de Contrato de Seguro. b) Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro distinto a aquellos en que es obligatorio el recargo a favor del Consorcio de Compensación de Seguros. c) Los producidos por conflictos armados, aunque no haya precedido la declaración oficial de guerra. d) Los derivados de la energía nuclear, sin perjuicio de lo establecido en la Ley 25/1964, de 29 de abril, sobre energía nuclear. e) Los producidos por fenómenos de la naturaleza distintos a los señalados en el artículo 1 del Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, y en particular, los producidos por elevación del nivel freático, movimiento de laderas, deslizamiento o asentamiento de terrenos, desprendimiento de rocas y fenómenos similares, salvo que estos fueran ocasionados manifiestamente por la acción del agua de lluvia que, a su vez, hubiera provocado en la zona una situación de inundación extraordinaria y se produjeran con carácter simultáneo a dicha inundación. f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso de reuniones y manifestaciones llevadas a cabo conforme a lo dispuesto en la Ley Orgánica 9/1983, de 15 de julio, reguladora del derecho de reunión, así como durante el transcurso de huelgas legales, salvo que las citadas actuaciones pudieran ser calificadas como acontecimientos extraordinarios conforme al artículo 1 del Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios. g) Los causados por mala fe del asegurado. h) Los correspondientes a Siniestros producidos antes del pago de la primera Prima o cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato de Seguro, la Cobertura del Consorcio de Compensación de Seguros se halle suspendida o el seguro quede extinguido por falta de pago de las Primas. i) Los Siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nación como de catástrofe o calamidad nacional. 3. Extensión de la Cobertura La Cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzará a las mismas personas y sumas aseguradas que se hayan establecido en la Póliza a efectos de los riesgos ordinarios En las Pólizas de seguro de vida que, de acuerdo con lo previsto en el contrato, y de conformidad con la normativa reguladora de los seguros privados, generen provisión matemática, la Cobertura del Consorcio se referirá al capital en riesgo para cada Asegurado, es decir, a la diferencia entre la suma asegurada y la provisión matemática que, de conformidad con la normativa citada, la entidad aseguradora que la hubiera emitido deba tener constituida. El importe correspondiente a la citada provisión matemática será satisfecho por la mencionada entidad aseguradora. II. Procedimiento de actuación en caso de siniestro indemnizable por el Consorcio de Compensación de Seguros En caso de Siniestro, el Asegurado, Tomador, Beneficiario, o sus respectivos representantes legales deberán comunicar, dentro del plazo máximo de siete días de haberlo conocido, la ocurrencia del Siniestro, en la Delegación regional del Consorcio que corresponda, según el lugar donde se produjo el Siniestro, bien directamente o bien a través de la entidad aseguradora con la que se contrató el seguro ordinario o del mediador de seguros que interviniera en el mismo. La comunicación se formulará en el modelo establecido al efecto, que estará disponible en la página web del Consorcio (www.consorseguros.es) o en las oficinas de éste o de la Entidad aseguradora, al que deberá adjuntarse la siguiente documentación: Para aclarar cualquier duda que pudiera surgir sobre el procedimiento a seguir, el Consorcio de Compensación de Seguros dispone del siguiente teléfono de atención al asegurado: Artículo 24 - PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de la legislación aplicable en materia de protección de datos, ponemos en su conocimiento que los datos de carácter personal del Tomador/Asegurado facilitados con motivo de la formalización de esta póliza, así como aquellos otros que puedan ser proporcionados durante la vigencia de la misma, serán tratados por FamilyProtect, S.A. (en su condición de responsable del tratamiento), siendo tratados con la finalidad de formalizar el presente contrato, así como para el seguimiento y gestión del producto de seguro contratado, incluida la gestión de las coberturas e indemnizaciones en caso de siniestro. La información recogida por FamilyProtect con ocasión de la suscripción es necesaria para procesar la solicitud de Suscriptor, salvo aquella información que es identificada como opcional. Tal y como se indica en este documento, en caso de siniestro el Asegurado debe proporcionar a FamilyProtect, S.A. determinados datos de salud. El tratamiento de tales datos tiene por objeto determinar si el siniestro se encuentra o no cubierto por la presente póliza. Mediante la firma de este documento, el Asegurado presta su consentimiento expreso a que sus datos de salud sean tratados con la finalidad anteriormente indicada. Le informamos que sus datos de carácter personal podrán ser cedidos a entidades responsables de ficheros comunes para la liquidación de siniestros y la colaboración estadístico actuarial con la finalidad de permitir la tarificación y selección de riesgos y la elaboración de estudios de técnica aseguradora. Sus datos podrán ser igualmente cedidos a responsables de ficheros comunes cuya finalidad sea la prevención del fraude en el seguro. Cuando así sea exigido por la legislación aplicable en materia de protección de datos, FamilyProtect, S.A. pondrá en su conocimiento la primera inclusión de sus datos en los anteriores ficheros. Ponemos en su conocimiento que sus datos podrán ser cedidos a entidades reaseguradoras con las que FamilyProtect, S.A. subscriba un contrato de reaseguro. Fámily Protect, S.A. únicamente cederá aquellos datos del Tomador/Asegurado que sean necesarios para la celebración del contrato de reaseguro. Sus datos podrán ser también cedidos a otras entidades del grupo AXA pertenecientes al sector asegurador con finalidades relacionadas con el mantenimiento, desarrollo y gestión de la relación contractual establecida en virtud del presente contrato. El Tomador/Asegurado podrá dirigirse a FAMILYPROTECT S.A. al Servicio de Atención al cliente, SPS Apartado, 36199, MADRID, para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos establecidos en la legislación vigente. Artículo 25 - ACEPTACIÓN EXPRESA. ACUSE DE RECIBO DE LA INFORMACIÓN El Tomador/Asegurado reconoce expresamente haber sido informado, con anterioridad a la suscripción del contrato, de la información previa establecida en los artículos 53, 60 y 81 del Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados, 104 del Real Decreto 2486/1998, de 20 noviembre, por el que se aprueba el Reglamento de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados, así como la información mínima prevista en la Ley 22/2007, de 11 de julio, sobre Comercialización a Distancia de Servicios Financieros destinados a los Consumidores. De acuerdo con lo previsto en el artículo 3 de la ley 50/1980 de 8 de Octubre, del Contrato de Seguro, el Tomador/Asegurado manifiesta que ha leído, comprendido y aceptado el contenido y alcance de todas las cláusulas del presente contrato y, especialmente, aquellas que, debidamente resaltadas en letra negrita, pudieran ser limitativas de derechos. El Tomador/Asegurado autoriza de forma expresa el tratamiento de sus datos, con las finalidades recogidas en el presente documento. TRIPLE PROTECCIÓN ACCIDENTES CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 - ED 29/10/2013 Página 7/8
8 Hecho por duplicado en... a... de... de 201 Leído y aceptado: Beneficiario(s) de la póliza EL TOMADOR DEL SEGURO / ASEGURADO EL SEGUNDO ASEGURADO (si aplicable) La Entidad Aseguradora FAMILYPROTECT S.A. Mark HOWES (Director General) INTER PARTNER ASSISTANCE S.A. SUCURSAL EN ESPAÑA Franz RÉGIMBEAU Devolver copia firmada TRIPLE PROTECCIÓN ACCIDENTES CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA GTC ES AP 01 FPES V2 - ED 29/10/2013 Página 8/8