Source: https://www.agence-biomedecine.fr/annexes/bilan2012/donnees/organes/01-prelevement/synthese.htm
Timestamp: 2019-11-17 00:46:54+00:00
Document Index: 134192720

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Accueil Organes - Le prélèvement d'organes en vue de greffe
Prélèvement sur donneur décédé en état de mort
Prélèvement sur donneur décédé après arrêt cardiaque
Les grandes tendances de l’année sont les suivantes :
Pour l’ensemble des donneurs décédés (donneurs décédés en état de mort encéphalique et ceux décédés après arrêt cardiaque) : en 2012, le taux global de prélèvement au niveau national est de 25,1 par million d’habitants (pmh) pour une population de 65,470 millions d’habitants.
Pour les sujets décédés en état de mort encéphalique seuls : après une baisse de l’activité entre 2008 et 2010, 2012 comme 2011 a vu son taux national de prélèvement progresser avec 24,3 donneurs prélevés pmh. Cette évolution de l’activité a eu lieu grâce à une augmentation du taux de recensement qui est passé de 48,7 pmh en 2011 à 50,4 pmh en 2012 et malgré la hausse du taux d’opposition de 32,4 en 2011 à 33,8% en 2012. La moyenne d’âge des donneurs prélevés en 2012 est de 54,5 ans (contre 53,6 ans en 2011).
Pour les sujets décédés après arrêt cardiaque : le programme de prélèvement sur donneurs décédés après arrêt cardiaque mis en place depuis la fin 2006, n’a pas progressé en 2012, 53 donneurs soit 0,8 pmh (contre 58 donneurs en 2011) ont fait l’objet d’un prélèvement d’organes ayant abouti à 82 greffes de rein (66 en 2011) et 3 greffes de foie (5 en 2011).
L’évolution des caractéristiques des donneurs tend vers une augmentation constante de leur moyenne d’âge. Notamment, parmi les donneurs, ceux âgés de 60 ans et plus représentent près de 44,4% en 2012. Par voie de conséquence, les causes de décès se répartissent de façon stable depuis 5 ans, avec plus de la moitié d’origine vasculaire.
Les pistes d’amélioration prévues en 2013 reposent sur les actions visant à la diminution des disparités interrégionales, notamment pour l’amélioration du recensement des donneurs et la baisse du taux d’opposition exprimée par les proches. D’autres actions telles que le soutien aux équipes impliquées dans l’activité de prélèvement à partir du donneur décédé après arrêt cardiaque et la poursuite de la progression de l’activité à partir du donneur vivant (don croisé) constituent les chantiers de l’Agence de la biomédecine pour 2013.
Un total de 166 établissements sont autorisés au 01/01/2012 à l’activité de prélèvement d’organes sur donneur décédé, soit 2,5 établissements autorisés pmh. Les autorisations de prélèvement couvrent actuellement quasiment tout le territoire français. Toutefois, en 2012, 6 départements restent sans établissement autorisé : Alpes de Haute Provence, Creuse, Lozère, Haute Marne, Haute Saône et le Jura.
En 2012, 4 départements comptant au moins un établissement autorisé n’ont eu aucune activité de prélèvement (Figure P2) contre 5 en 2011.
Activité de prélèvement en 2012
Le nombre de sujets en état de mort encéphalique (SME) déclarés à l’Agence de la biomédecine (ou donneurs recensés) a été de 3 301, soit 4% de plus qu’en 2011, pour atteindre un taux national de recensement de 50,4 donneurs recensés pmh contre 48,7 pmh en 2011 et 47,1 pmh en 2010.
En chiffres bruts, le prélèvement des donneurs recensés a également augmenté en France en 2012, puisque 1 589 (48,1% des donneurs recensés) ont effectivement été prélevés, correspondant à un taux national de 24,3 donneurs prélevés pmh en 2012 (Figure P3).
Les causes de non prélèvement des donneurs
Les causes de non prélèvement sont multiples. La recherche de l’éventuelle opposition du défunt par les coordinations hospitalières, résulte soit de l’expression de la position du défunt de son vivant soit de celle des proches, le plus souvent dans l’ignorance de la position du défunt. Cette opposition au don, in fine, occupe toujours la première place en 2012.
En 2012, le taux d’opposition national brut parmi les SME recensés est revenu au seuil des 34% constaté en 2010 (soit 1115 donneurs non prélevés pour ce motif). Le taux d’opposition varie selon les régions de 21,8% en Bourgogne à 51,4% en Picardie en 2012, et est extrêmement variable pour une même région d’une année sur l’autre.
La part des donneurs non prélevés pour « antécédents du donneur » est stable depuis 2002 (Tableau P3 et Figure P4). En 2012, ils représentent 9,8% des donneurs recensés, soit 322 donneurs contre 342 en 2011. Les principales pathologies retrouvées sont les maladies tumorales (40%) ou infectieuses (11%) (Tableau P16). La positivité d’un marqueur de maladie infectieuse représente, parmi les antécédents du donneur, la deuxième cause identifiée excluant le don : 9 % des cas (30/322).
Après une période d’évaluation de 5 ans, le décret du 23 décembre 2010 autorise la greffe à partir de donneurs ayant été en contact avec le VHB (la dérogation est pérenne) et le VHC (dérogation soumise à évaluation), à des receveurs de rein, de foie, de cœur et de poumon informés de la nature de ces greffons. En 2012, 88 donneurs de ce type ont été prélevés et au moins un de leurs organes a été greffé (5,5% des donneurs prélevés). Parmi l’ensemble de ces donneurs, seulement 8 étaient porteurs du VHC (contre 9 en 2011) (Tableau P13). Néanmoins, 241 greffes (dont 213 de donneurs VHB positifs) à partir de ces donneurs ont pu être réalisées en 2012.
En ce qui concerne les pathologies malignes, 130 cas ont été une cause de non prélèvement du donneur. Au total, ce sont donc 590 donneurs qui ont été récusés pour antécédents du donneur et obstacle médical sur les 3301 recensés soit 17,8%, les pathologies tumorales représentent 22 % de ces donneurs récusés (Tableau P16).Même si l’âge en soi n’est quasiment plus considéré comme critère de non prélèvement par les équipes de prélèvement pour le foie et les reins, le vieillissement de la population des donneurs fait néanmoins que l’âge occupe une part croissante des causes de non prélèvement pour le cœur, le poumon (1ere cause de refus en 2012), et le pancréas. Le détail des causes de non prélèvement par organe est présenté dans les tableaux Tableau P18, Tableau P19, Tableau P20 et Tableau P21.
Les causes de décès des donneurs sont principalement les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes crâniens, les anoxies et les intoxications.
Les tendances observées depuis 2005, à savoir une progression des causes vasculaires et une diminution des causes traumatiques, qu’il s’agisse d’accident de la voie publique (AVP) ou d’autres causes se sont atténué ces 5 dernières années où l’on observe plutôt une stabilisation.
Ainsi, en 2012, les pourcentages de décès liés aux causes vasculaires (56,8%), aux traumatismes (23,5%) ou aux anoxies (15,2%) sont similaires à l’année précédente (Figure P6).
Le taux de prélèvement par type d’organe a progressé pour le poumon en 2012 (Tableau P4) : la part des donneurs dont au moins un poumon a été prélevé est passée de 19,1% à 20,2% en un an. Pour le cœur et le foie ce taux est stable à 27 et 75 %. Pour le rein, la part des donneurs prélevés diminue (-1%) de nouveau cette année, de même que la part de reins greffés par donneur en rapport avec le profil des donneurs plus âgés (augmentation de la part des prélevés non greffés au-delà de 80 ans).
Par ailleurs, il faut noter que la part des greffons prélevés et non greffés a diminué en 2012 pour le poumon: 6,6% des greffons pulmonaires prélevés n’ont pas été greffés contre 9,5% en 2011 ; pour le foie (6,3% contre 7%) et le pancréas (24,7 % contre 27,5%). Ce taux est resté stable pour le cœur et a augmenté pour le rein (+0.5%) (Tableau P6). Les causes de non-greffe des greffons prélevés sont détaillées par organe dans les tableaux : Tableau P22, Tableau P23, Tableau P24, Tableau P25, Tableau P26, Tableau P27 et Tableau P28. Les items les plus fréquents restent majoritairement la « mauvaise qualité du greffon » et l’âge du donneur.
L’âge des donneurs prélevés
Si l’on considère l’évolution du nombre de donneurs prélevés âgés de plus de 65 ans, entre 1998 et 2012, celui-ci a été multiplié par un facteur 24, et le nombre de donneurs présentant deux facteurs de risque (FDR) (parmi l’HTA, le diabète, un décès de cause vasculaire ou une créatininémie supérieure à 150 µmol/L) (Tableau P9) a été multiplié par un facteur 7. Le nombre de donneurs âgés de plus de 60 ans est multiplié par un facteur 10 entre 1998 et 2012 pour représenter 44% des donneurs alors que le nombre de donneurs âgés de moins de 60 ans est resté stable.
En 2012, l’âge moyen des donneurs décédés de mort encéphalique prélevés d’au moins un organe est à 54,5 ans en France. Comme dans la plupart des pays, la tendance observée depuis 1996 vers une augmentation de l’âge moyen des donneurs se confirme (Tableau P7). La répartition par tranche d’âge montre une progression des donneurs âgés de plus de 65 ans comme en 2011; en valeur absolue le nombre de donneurs de plus de 65 ans a plus que doublé depuis 2004 (Figure P5). La part des donneurs dans la tranche d’âge 50-64 ans, quant à elle, est relativement stable depuis 2004 (31% en 2012). En revanche, la proportion des donneurs dans les tranches d’âge 18-49 ans a légèrement augmenté en 2012 après plusieurs années de baisse. Le pourcentage des donneurs prélevés âgés de 0 à 17 ans a légèrement baissé (voir le chapitre « prélèvement pédiatrique »).
Cette tendance s’observe pour les donneurs prélevés d’un rein greffé et les donneurs prélevés d’un foie greffé (Tableau P8). Les reins greffés de donneurs âgés de plus de 65 ans ont augmenté en 2012 de 15%. La progression d’activité de greffe hépatique en 2012 se poursuit grâce aux donneurs âgés de plus de 65 ans (+ 16%). Les greffes à partir de donneurs âgés de plus de 65 ans représentent, en 2012, 30% des greffes de rein et 33% des greffes de foie. Pour le cœur, la répartition par tranche d’âge est différente en 2012 avec un recours à des donneurs plus âgés (âge moyen 42,2 en 2012 contre 40,7 ans en 2011). Pour le poumon, l’augmentation d’activité de greffe s’est faite grâce à des donneurs âgés de 18-49 ans et de plus de 65 ans, faisant légèrement évoluer l’âge moyen des poumons greffés de 44 ans à 44,7 ans.
En 2012, le nombre d’organes échangés entre la France et ses voisins européens a augmenté (N = 44): le nombre d’exports de greffons est plus important (39 dont 7 reins essentiellement pédiatriques, 21 foies, 7 cœurs, 4 poumons) que le nombre d’imports de greffons (5 dont 2 reins, 1 cœur et 2 poumons) (Tableau P14). Ces échanges se font essentiellement avec « Swiss Transplant » mais aussi le Royaume-Uni, Eurotransplant et l’ONT.
La création de la plateforme nationale de répartition des greffons en Janvier 2010 a complété l’organisation de l’activité de prélèvement. Le fonctionnement des établissements en réseau a permis une redistribution des activités de recensement et de prélèvement dans la plupart des interrégions du SIOS (Tableau P1).
Globalement en 2012 toutes les interrégions ont vu leur taux de recensement progresser sauf le nord-ouest, 4 interrégions ont un taux supérieur à la moyenne nationale (ouest, sud-ouest, sud-est, la Réunion). La Réunion a cette année le plus fort taux de recensement à 66,4 pmh. Le taux d’opposition a aussi globalement progressé (32,4 à 33,8%) les interrégions ouest, sud-ouest, est, sud-est la réunion ont un taux inférieur à la moyenne nationale. Six interrégions ont vu leurs taux de prélèvement progresser en 2012 : Antilles-Guyane, sud-ouest, est, sud-est, Ile-de-France. Les autres enregistrent néanmoins une baisse de leur taux de prélèvement pouvant atteindre 5 points : (Tableau P29, Figure P7 et Figure P8). Il est à noter que ces taux sont très variables d’une année sur l’autre au sein d’une même région.
Figure P2. Carte de l'activité de prélèvement des départements français selon la présence d'un établissement autorisé à l'activité de prélèvement d'organe en 2012
Tableau P1. Indicateurs d'activité de prélèvement sur sujets en état de mort encéphalique par interrégion SIOS en 2011 et 2012
Donneurs recensés (pmh)
Donneurs prélevés (pmh)
Taux opposition (%)
Taux opposition sans autre cause de non prélèvement (%)
Donneurs prélevés>60 ans (%)
Donneurs prélevés>70 ans (%)
Donneurs prélevés de rein (%)
Donneurs prélevés du foie (%)
Donneurs prélevés du Cœur (%)
Donneurs prélevés de poumon (%)
Donneurs prélevés du coeur (%)
pmh : par million d’habitant
Le taux d’opposition sans autre cause de non prélèvement est calculé en rapportant le nombre de donneurs recensés dont le devenir est « non prélevé pour cause d’opposition » à la somme des donneurs « prélevés » et « non prélevé pour cause d’opposition ». Ainsi en France en 2012, 41,2% des donneurs recensés prélevables n’ont pu être prélevés pour opposition.
Nombre de SME recensés
SME recensés pmh
Nombre de donneurs prélevés
Donneurs prélevés pmh
Nombre de prélèvement multi-organes
Nombre de donneurs prélevés dont au moins un organe a été greffé
60994426
61265562
61789111
62041561
63231082
63573629
64749443
65114968
65470605
SME : Sujets en état de mort encéphalique
pmh : Par millions d'habitants
En France en 2012, 3301 sujets en état de mort encéphalique ont été recensés (soit un taux de 50,4 donneurs potentiels pmh), 1 589 d’entre eux ont été prélevés (soit un taux de 24,3 donneurs prélevés pmh). Parmi les donneurs prélevés, 1474 ont été prélevés d’au moins deux organes et 1 541 ont été prélevés d’au moins un organe greffé.
Non prélevés pour antécédents du donneur
Non prélevés pour autres causes
Non prélevés pour obstacle médical
Non prélevés pour opposition
La part des donneurs prélevés parmi les sujets en état de mort encéphalique recensés en France reste stable depuis 10 ans entre 47 et 51%. Les parts de non prélèvement pour opposition et antécédents médicaux du donneur sont également stables (entre 10 et 12% pour les antécédents médicaux et entre 28 et 34% pour l’opposition).
Nombre de donneurs dont au moins un organe a été prélevé
Nombre de donneurs dont au moins un organe a été prélevé mais non greffé
Part de donneurs dont au moins un organe a été prélevé mais non greffé
Part de donneurs dont le cœur a été prélevé
Part de donneurs dont le cœur a été prélevé mais non greffé
Part de donneurs dont au moins un poumon a été prélevé
Part de donneurs dont au moins un poumon a été prélevé mais non greffé
Part de donneurs dont le foie a été prélevé
Part de donneurs dont le foie a été prélevé mais non greffé
Part de donneurs dont au moins un rein a été prélevé
Part de donneurs dont au moins un rein a été prélevé mais non greffé
En 2012, 20,2% des donneurs prélevés en France sont prélevés du poumon, 27,4% du cœur, 74,6% du foie et 93,1% du rein.
Nombre d'organes prélevés par donneur
Nombre d'organes greffés par donneur prélevé
Nombre de foies prélevés par donneur
Nombre de foies greffés par donneur prélevé
Nombre de poumons prélevés par donneur
Nombre de poumons greffés par donneur prélevé
Nombre de cœurs prélevés par donneur
Nombre de cœurs greffés par donneur prélevé
Nombre de pancréas prélevés par donneur
Nombre de pancréas greffés par donneur prélevé
Nombre d’intestins prélevés par donneur
Nombre d’intestins greffés par donneur prélevé
Nombre de reins prélevés par donneur
Nombre de reins greffés par donneur prélevé
Age moyen [IC 95%]
% âgés de 0 à 17 ans
% âgés de 18 à 49 ans
% âgés de 50 à 64 ans
% âgés de 65 ans ou plus
37,8 [36,9 - 38,8]
40,1 [39,1 - 41,1]
41,0 [40,1 - 42,0]
42,4 [41,5 - 43,4]
42,5 [41,6 - 43,5]
45,1 [44,1 - 46,0]
47,2 [46,2 - 48,1]
48,8 [47,9 - 49,8]
49,7 [48,8 - 50,6]
50,0 [49,1 - 50,9]
51,9 [51,0 - 52,7]
51,6 [50,7 - 52,6]
52,9 [51,9 - 53,8]
53,6 [52,7 - 54,5]
54,5 [53,6 - 55,5]
IC 95% : Intervalle de confiance à 95%
L’âge moyen des donneurs prélevés augmente tous les ans depuis 1998 et est passé de 38 ans en 1998 à un peu plus de 54 ans en 2012.
Organe prélevé et greffé
Age en classe et moyenne
2003 (N)
[35,2 - 38,4]
[36,0 - 39,1]
[37,5 - 40,4]
[37,9 - 41,0]
[36,8 - 39,8]
[39,2 - 42,2]
[37,4 - 40,4]
[37,9 - 40,9]
[39,1 - 42,2]
[40,6 - 43,7]
[23,7 - 40,1]
[32,7 - 45,2]
[24,7 - 36,7]
[29,9 - 42,6]
[27,6 - 43,6]
[30,3 - 42,7]
[32,9 - 46,7]
[27,3 - 43,0]
[21,9 - 42,6]
[31,5 - 47,2]
[41,5 - 43,9]
[43,3 - 45,6]
[45,6 - 47,9]
[46,7 - 49,0]
[46,5 - 48,8]
[48,4 - 50,7]
[48,3 - 50,6]
[49,6 - 51,9]
[51,0 - 53,3]
[52,7 - 55,0]
12,8 (NO)
12,1 (NO)
7,8 (NO)
21,6 (NO)
26,2 (NO)
19,5 (NO)
20,8 (NO)
14,5 (NO)
12,7 (NO)
14,4 (NO)
[29,8 - 34,9]
[28,3 - 32,1]
[29,0 - 33,5]
[30,5 - 34,7]
[28,4 - 33,0]
[32,9 - 37,7]
[30,8 - 34,7]
[29,8 - 34,3]
[27,7 - 32,6]
[29,1 - 33,9]
[33,8 - 40,6]
[36,0 - 40,9]
[37,3 - 41,6]
[37,9 - 42,6]
[38,1 - 42,7]
[39,6 - 44,0]
[39,5 - 43,2]
[40,0 - 44,1]
[42,1 - 45,8]
[43,0 - 46,4]
[43,4 - 45,5]
[45,5 - 47,4]
[47,1 - 49,0]
[47,9 - 49,8]
[47,9 - 49,7]
[50,0 - 51,8]
[49,7 - 51,6]
[50,7 - 52,6]
[51,4 - 53,3]
[52,2 - 54,2]
Selon l’organe prélevé et greffé, l’évolution de la moyenne d’âge du donneur est différente. La majorité des donneurs sont prélevés du rein et du foie et l’impact de l’évolution de l’âge des donneurs se retrouvent donc au niveau de ces organes avec un âge moyen augmentant de plus de 10 ans depuis 2002. L’évolution est plus modeste pour les autres organes (entre 4 et 6 ans de plus depuis 2002) voir nulle pour le pancréas ou l’intestin.
2 ou plus*
Plus de 59 ans
* : Au moins deux facteurs de risque parmi l'hypertension artérielle, le diabète, un décès de cause vasculaire ou une créatinémie supérieure à 150 µmol/l
Nombre d’organes prélevés par donneur
Nombre d’organes greffés par donneur
Nombre de foies greffés par donneur
Nombre de cœurs greffés par donneur
Nombre de poumons greffés par donneur
Nombre de pancréas greffés par donneur
Nombre d’intestins greffés par donneur
Nombre de reins greffés par donneur
L’âge du donneur est un facteur pronostique important de la survie post-greffe du greffon, le prélèvement et la greffe des différents organes sont donc impactés par ce facteur de manière plus ou moins forte. Le rein et le foie par exemple sont prélevés et greffés à des niveaux proches quel que soit l’âge du donneur (74 foies prélevés pour 100 donneurs de moins de 70 ans contre 77 pour 100 donneurs de plus de 70 ans). Le prélèvement cardiaque et pulmonaire est davantage impacté par l’âge (45 cœurs pour 100 donneurs de moins de 60 ans contre 9 pour 100 donneurs de plus de 60 ans).
Tableau P12. Marqueurs sériques d'infection chez les sujets en état de mort encéphalique recensés en 2012
Donneurs en état de mort encéphalique prélevés (N = 1589)
Au moins un organe greffé (N = 1541)
DGV VIH ou combiné VIH
Anticorps Anti-VIH1/VIH2
Anticorps Anti- HTLV
Anticorps Anti- HBc
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+)
DGV VHC
Anticorps Anti-syphilis
Aucun organe greffé (N = 48)
Sujets en état de mort encéphalique non prélevés (N = 1712)
Nombre d'organes greffés
Statut virologique des donneurs
Ag Hbs- et Ac anti-HBc+ et Ac anti-HBs+
Ag Hbs- et Ac anti-HBc+ et Ac anti-HBs-
VHB : Virus de l’hépatite B ; VHC : Virus de l’hépatite C ; Ag HBs : Antigène HBs ; Ac anti- : anticorps anti ;
En 2012, 101 donneurs présentant au moins un marqueur sérologique positif ont permis d’aboutir à 241 greffes dans l’année. Parmi celles-ci, 188 ont été réalisées à partir de donneurs dits guéris pour le virus de l’hépatite B (VHB) avec une sérologie positive pour les anticorps anti-HBc et anti-HBs.
Greffons prélevés en France et greffés à l'étranger
Greffons prélevés à l'étranger et greffés en France
Tableau P15. Détail des marqueurs sérologiques positifs pour les donneurs non prélevés en 2012 pour cause de sérologie obligatoire positive
% = N / 1678
VHC+
VIH : Virus de l'immunodéficience humaine ; HTLV : Virus T-lymphotropique humain ; VHC : Virus de l’hépatite C ; Ag HBs : Antigène HBs ; Ac anti-HBc : anticorps anti HBc ;
Autre pathologie interdisant le prélèvement
Infection bactérienne évolutive non contrôlée
Infection fongique évolutive
Infection virale évolutive
Population à risque de transmission infectieuse
Sérologie obligatoire positive
Opposition de l'entourage
Opposition du défunt
Opposition du procureur
Opposition de l'administration hospitalière
Total des oppositions
Aspect stéatosique
Cause manquante
Opposition pour l'organe
Refus des équipes
Antécédent cardio-vasculaire
Mauvaise fonction ventriculaire
Antécédents du donneur ou problème greffon
Pneumopathie autre
Arrêt cardiaque pendant le prélèvement
Problème receveur
Problèmes anatomique du greffon
Décès du receveur
Détérioration du greffon
Mauvaise qualité du greffon
Problème de technique chirurgicale
Tumeur ou suspicion tumeur
Absence de receveur compatible
Durée d'ischémie
Pancréas organe
Bloc Intestin-Pancréas
Greffe multi-viscérale
Total (dont prélevés à but scientifique)
Pancréas pour ilots
Figure P7. Taux de sujets en état de mort encéphalique prélevés par million d'habitants et pour 1000 décès hospitaliers par régions en 2012
Figure P8. Taux de donneurs en état de mort encéphalique recensés par million d'habitants et pour 1000 décès hospitaliers par régions en 2012
Evolution PMH
En France, en 2012, 24,3 donneurs décédés en état de mort encéphalique par million d’habitants ont été prélevés. Ce taux de prélèvement varie du simple au triple selon les régions passant de 12,9 donneurs en Corse à 41,3 dans le Limousin.
Le taux d’opposition brut est calculé en comptabilisant l’ensemble des donneurs pour lesquels une opposition (quelle que soit sa nature) au don est enregistrée rapporté au nombre total de donneurs recensés, les contre-indications médicales au prélèvement comprises. Ce taux d’opposition, stagnant a environ 30% en France depuis 10 ans est très variable selon les régions et les années.
Le taux d’opposition parmi les donneurs prélevables est calculé en comptabilisant l’ensemble des donneurs pour lesquels une opposition (quelle que soit sa nature) au don est enregistrée rapporté au nombre de donneurs sans autre cause de non prélèvement que l’opposition. Les contre-indications médicales au prélèvement et incidents médicaux sont donc exclus du calcul, ne restant que les donneurs dits « prélevables ». Ce taux d’opposition est naturellement supérieur au taux brut et se situe à 41,2% en France en 2012, il s’échelonne de 27,6% (Auvergne) à 56,3% (Picardie) en 2012.
Tableau P32. Evolution du nombre de personnes en état de mort encéphalique prélevées par inter région et par site
Ville de prélèvement
ZIPR 1 - Nord Ouest
C.H.I.C ALENCON MAMERS
CH D'AVRANCHES GRANVILLE
CH MEMORIAL SAINT LO
HOP SALENGRO HOPITAL B CHR LILLE
HOPITAL SUD CHU AMIENS
ZIPR 2 - Est
CH DE VERDUN HOPITAL SAINT NICOLAS
CH DU PARC SARREGUEMINES
CHI E DURKHEIM SITE EPINAL
CHR METZ THIONVILLE HOPITAL BEL AIR
HOPITAL MAISON BLANCHE CHR REIMS
HOPITAL MANCHESTER CH CHARLEVILLE
ZIPR 3 - Sud Est - La Réunion
CH DE THONON HOPITAUX DU LEMAN
CH FLEYRIAT BOURG EN BRESSE
HOPITAL CARDIO VASCULAIRE ET PNEUMOLOG
HOSP CIVILS LYON HOPITAL EDOUARD HERRIOT
ZIPR 4 - Sud Méditerranée
CENTRE GASTON DOUMERGUE CHU NIMES
CHI AIX PERTUIS SITE D'AIX EN PROVENCE
CHI DES ALPES DU SUD SITE GAP
HOPITAL A. DE VILLENEUVE CHU MONTPELLIER
HOPITAL LA TIMONE ENFANTS
ZIPR 5 - Sud-Ouest
C.H. DE RODEZ "HOPITAL JACQUES PUEL"
C.H.I.C. COTE BASQUE BAYONNE
CH DU PAYS D'AUTAN
ZIPR 6 - Ouest
C.H.R.U. "TROUSSEAU"
C.H.R.U. CLOCHEVILLE TOURS
CENTRE HOSP. DE SAINTONGE
CH CENTRE BRETAGNE SITE KERIO
HOPITAL G. R. LAENNEC CHU DE NANTES
ZIPR 7 - Ile de France - Centre - Antilles-Guyane
C.H. INT. DE POISSY/ST GERMAIN EN LAYE
C.H.DE LAGNY MARNE LA VALLEE
CH INTERCOMMUNAL SITE DE ST GERMAIN
CH NOUVEAU SUD FRANCILIEN
CH SUD FRANCILIEN CH LOUISE MICHEL
CHR D'ORLEANS LA SOURCE
G.I.H. BICHAT / CLAUDE BERNARD (AP HP)
GROUPEMENT HOSPIT.EAUBONNE MONTMORENCY
HOPITAL ANTOINE BECLERE (AP HP)
HOPITAL BEAUJON (AP HP)
HOPITAL EUROPEEN G POMPIDOU (AP HP)
HOPITAL NECKER SITE ADULTE (AP HP)
HOPITAL SAINT ANTOINE (AP HP)
HOPITAL SAINT LOUIS (AP HP)
HOPITAL TENON (AP HP)
HOPITAL TROUSSEAU (AP HP)
Suite au décret du 2 août 2005, la réintroduction de l’activité de prélèvement sur donneur décédé après un arrêt cardiaque (DDAC) est effective depuis octobre 2006 et n’a concerné dans un premier temps que le rein. En 2012, 14 centres hospitaliers sont autorisés à cette activité, mais 12 ont prélevé selon un protocole strictement encadré. L’extension au prélèvement de foie est rendue possible depuis 2009 ; 2 centres (Pitié-Salpêtrière et Saint-Louis) sont rentrés dans ce programme qui oblige au recours à la circulation régionale normothermique (CRN). A noter en 2012 l’excellente prestation du CH d’Annecy qui a triplé son taux de prélèvement.
En 2012, le nombre de sujets décédés après un arrêt cardiaque recensés à l’Agence de la biomédecine est de 119 (122 en 2011), soit un taux de recensement de 1,8 pmh (Tableau P33). Le taux de prélèvement est plus faible avec 53 donneurs sur les 12 sites actifs (44,5% des recensés ayant fait l’objet de prélèvement de reins, soit un taux national de 0,8 donneur prélevé pmh (0,9 pmh en 2011). L’activité de prélèvement par centre est présentée dans le Tableau P34.
L’âge moyen des donneurs prélevés est de 43,7 ans. Parmi les causes de non prélèvement, le taux d’opposition représente 24,4% (contre 24,6% en 2011), les antécédents du donneur constituent un obstacle au prélèvement dans 29,4% des cas (26,2% en 2011) (Tableau P35).
En 2012, 82 greffes rénales ont été réalisées, soit 5% de l’activité totale de greffe de rein. Deux centres se sont engagés en 2010 dans l’activité de prélèvement hépatique. En 2012, un total de 7 foies ont été prélevés dont 3 ont pu être greffés.
Les causes de non greffe sont encore représentées par la mauvaise qualité du greffon, ce qui incite à encourager le recours à la CRN.
Tableau P33. Evolution de l'activité de prélèvement sur donneur décédé après arrêt cardiaque
Nombre de donneurs recensés
Nombre de reins prélevés
Nombre de reins greffés
Nombre de donneurs dont un rein a été greffé
Nombre de foies prélevés
Nombre de foies greffés
Nombre de donneurs recensés pmh
Nombre de donneurs prélevés pmh
Moyenne d'âge des donneurs recensés (IC95%)
(39,6 - 42,9)
(39,5 - 43,0)
(41,9 - 45,2)
(39,9 - 43,4)
(41,0 - 44,3)
Moyenne d'âge des donneurs prélevés (IC95%)
(39,5 - 44,9)
(39,5 - 44,2)
(41,0 - 45,7)
(38,9 - 44,0)
(41,3 - 46,1)
Moyenne d'âge des donneurs dont 1 rein a été greffé (IC95%)
(37,9 - 45,3)
(39,3 - 45,0)
(40,2 - 45,8)
(37,2 - 43,4)
(40,2 - 45,5)
Moyenne d'âge des donneurs dont 1 foie a été greffé (IC95%)
(26,0 - 62,8)
(18,4 - 36,9)
( 0,0 - 79,3)
Les organes prélevés et greffés sont comptabilisés au sens anatomique, le prélèvement de deux reins sera comptabilisé comme deux reins prélevés quelle que soit la modalité de prélèvement (en bloc ou indépendamment), le foie ne sera comptabilisé qu’une fois quel que soit sa modalité de prélèvement ou de greffe (split ou total).
Tableau P34. Evolution de l'activité de prélèvement sur donneur décédé après arrêt cardiaque par site de prélèvement
Nom centre médico-chirurgical de prélèvement
Nombre de centres volontaires
Tableau P35. Evolution du devenir des sujets décédés d'un arrêt cardiaque recensés
Tableau P36. Evolution des causes de l'arrêt cardio-circulatoire chez le donneur décédé après arrêt cardiaque prélevé d'au moins un organe
Cardiopathie connue
Les causes de l’arrêt cardio-circulatoire chez le donneur décédé après arrêt cardiaque sont renseignées dans la base de données Cristal depuis février 2008.
Tableau P37. Evolution des causes de non prélèvement d'au moins un greffon rénal chez les donneurs décédés après arrêt cardiaque prélevés d'au moins un organe
Tableau P38. Evolution des causes de non prélèvement des greffons hépatiques chez les donneurs décédés après arrêt cardiaque prélevés d'au moins un organe
Pas de receveurs
Tableau P39. Evolution des causes de non greffe des greffons rénaux prélevés sur donneurs décédés après arrêt cardiaque
Sérologie positive
Tableau P40. Evolution des causes de non greffe des greffons hépatiques prélevés sur donneurs décédés après arrêt cardiaque
Tableau P41. Marqueurs sériques d'infection chez les personnes recensées décédés après arrêt cardiaque
Donneurs décédés après arrêt cardiaque prélevés (N = 53)
Au moins un organe greffé (N = 47)
Aucun organe greffé (N = 6)
Donneurs décédés après arrêt cardiaque non prélevés (N = 66)