Source: http://docplayer.fi/1059572-Sateilyturvakeskus-stuk-tiedottaa-1-2004-rontgentutkimuksesta-potilaalle-aiheutuvan-sateilyaltistuksen-maarittaminen.html
Timestamp: 2017-11-22 15:15:35+00:00
Document Index: 25930425

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

SÄTEILYTURVAKESKUS STUK TIEDOTTAA 1/2004. Röntgentutkimuksesta potilaalle aiheutuvan säteilyaltistuksen määrittäminen - PDF
SÄTEILYTURVAKESKUS STUK TIEDOTTAA 1/2004. Röntgentutkimuksesta potilaalle aiheutuvan säteilyaltistuksen määrittäminen
Download "SÄTEILYTURVAKESKUS STUK TIEDOTTAA 1/2004. Röntgentutkimuksesta potilaalle aiheutuvan säteilyaltistuksen määrittäminen"
Anton Lehtinen
1 SÄTEILYTURVAKESKUS STUK TIEDOTTAA 1/2004 Röntgentutkimuksesta potilaalle aiheutuvan säteilyaltistuksen määrittäminen
2 Sisältö 1. Johdanto Yleiset ohjeet Säteilyaltistuksen määritysmenetelmät Tavanomaiset röntgentutkimukset Pinta-annos (ESD) Annoksen ja pinta-alan tulo (DAP) Mammografiatutkimukset Pinta-annoksen suora mittaus fantomin avulla Pinta-annoksen laskenta röntgenputken säteilytuoton perusteella Panoraamatomografiatutkimukset Tietokonetomografiatutkimukset TT-tutkimusten annosten mittaaminen TT-laitteiden annosnäyttö Säteilyaltistuksen kirjaaminen, vertailu ja raportointi Säteilymittareiden kalibroinnit ja toimintakunnon seuranta Yleistä DAP-mittarit Liite 1 Säteilyaltistuksen seurannassa ja vertailutasojen asettamisessa käytettävien suureiden määritelmät Liite 2 Potilaan säteilyaltistuksen arviointiin soveltuvia fantomeja Liite 3 Röntgenputken säteilytuoton mittaaminen Liite 4 Esimerkkilomake pinta-annoksen laskennalliseen arviointiin Liite 5 Pinta-annoksen laskeminen röntgenputken säteilytuotosta Liite 6 Pinta-annoksen laskeminen annoksen ja pinta-alan tulosta Liite 7 TT-tutkimuksen annosmääritys Liite 8 Potilaiden keskimääräisen säteilyaltistuksen vertaaminen vertailutasoihin ISSN ISBN (print) ISBN x (pdf)
3 1. Johdanto Potilaan säteilyaltistuksen seuranta on osa toiminnanharjoittajan velvollisuuksiin kuuluvaa laadunvarmistusta, ja sen tarkoituksena on varmistaa, että röntgentutkimusten säteilyaltistus potilaalle ei ole kohtuuttoman suuri. Potilaan säteilyaltistuksen arvioinnissa käytetään hyväksi röntgentutkimusten annoksille asetettuja vertailutasoja (STM:n asetus 423/2000), joiden ylittyminen osoittaa tavanomaista suurempaa potilaan altistamista. Jos vertailutason todetaan säännönmukaisesti ylittyvän, on selvitettävä ylityksen syy ja mahdolliset lääketieteelliset perusteet ja tarvittaessa ryhdyttävä toimiin säteilyannosten pienentämiseksi. On syytä huomata, että vertailutasot eivät osoita röntgentutkimusten optimaalista annostasoa. Usein tutkimukset voidaan tehdä siten, että potilaan säteilyaltistus on huomattavasti vertailutasoa pienempi 1. Vertailutasot eivät myöskään ole yksittäisten potilaiden tutkimuksia koskevia annosrajoja, vaan ne on tarkoitettu vain normaalirakenteisten ja keskikokoisten potilaiden keskimääräisen annostason vertailuun. Tavanomaisista röntgentutkimuksista ja tietokonetomografiatutkimuksista potilaalle aiheutuvan säteilyaltistuksen määrittämisestä esitetään vaatimuksia ohjeessa ST Mammografiatutkimuksista potilaalle aiheutuvan säteilyaltistuksen määrittämisestä esitetään vaatimuksia ohjeessa ST 3.2. Tavanomaisista hammasröntgenkuvauksista potilaalle aiheutuvaa säteilyaltistusta ei vaadita erikseen määritettäväksi, mutta STUK valvoo sitä postitse lähetettävien annosmittareiden avulla. Luuntiheysmittausten potilasannokset ovat yleensä hyvin pieniä, eikä niitä vaadita erikseen määritettäväksi silloin, kun laitteiden toimintakuntoa seurataan niiden käyttöohjeiden mukaisesti. Säteilyturvakeskus antoi ohjeessaan (Röntgentutkimusten vertailutasot aikuisille, ) vertailutasot eräille aikuisten röntgentutkimuksille ja tietokonetomografiatutkimuksille (TT-tutkimuksille). STUK tarkastelee vertailutasoja muutaman vuoden välein ja antaa tarvittaessa uudet vertailutasot. Kyseinen ohje ja voimassa olevat vertailutasot ovat nähtävissä myös STUKin verkkosivuilla 3. Tässä oppaassa kuvataan menetelmät potilaan säteilyaltistuksen määrittämiseksi siten, että tuloksia voidaan verrata STUKin antamiin vertailutasoihin ja käyttää myös hyödyksi säteilyaltistusten ja niiden kehittymisen valtakunnallisessa arvioinnissa. 1 Kuitenkin, jos annoksia pienennetään, on tärkeää varmistua siitä, että kuvanlaatu säilyy riittävän hyvänä luotettavaan diagnoosiin. 2 Ohjeen ST 3.3 uudessa painoksessa (valmisteilla). 3 3
4 2. Yleiset ohjeet Taulukossa 1 on esitetty suureet, joita käytetään potilaan säteilyaltistuksen seurannassa ja erityyppisten röntgentutkimusten vertailutasoissa. Suureiden määritelmät on esitetty liitteessä 1. Mittausepävarmuus ei saisi olla suurempi kuin noin % riippuen määritysmenetelmästä 4. Näiden mitattavien suureiden ja muiden tutkimustekniikkaa koskevien tietojen perusteella voidaan tarvittaessa arvioida myös potilaan elinten ekvivalenttiannokset ja efektiivinen annos. Taulukko 1. Potilaan säteilyaltistuksen seurannassa ja vertailutasojen asettamisessa käytettävät suureet eri röntgentutkimuksissa. Suure Tunnus Mittayksikkö ja sen Röntgentutkimukset yleisin kerrannainen Pinta-annos ESD Gy Tavanomainen röntgentutkimus, yksi (entrance surface mgy kuvausprojektio. dose) Mammografiatutkimus, yksi kuvausprojektio. Annoksen ja DAP Gy cm 2 Tavanomainen röntgentutkimus (yksi pinta-alan tulo mgy cm 2 tai useampia kuvausprojektioita) (dose-area product) tai läpivalaisututkimus kokonaisuutena. Hampaiden panoraamatomografiatutkimus. Painotettu annoksen DLP w Gy cm Tietokonetomografiatutkimus ja pituuden tulo mgy cm (weighted dose-length product) TT-annoksen tilavuus- MSAD w Gy Tietokonetomografiatutkimus keskiarvo mgy (weighted multiple scan average dose) 4 Kun potilaan säteilyaltistus mitataan annoksen ja pinta-alan tulon (DAP-arvon) tai termoloistedosimetrin avulla, mittausepävarmuus saisi olla enintään 25 %. Tarkkuusvaatimus 10 % koskee lähinnä röntgensäteilykeilan ilmakermanopeuden mittausta. Tarkemmin ilmaistuna tällä tarkoitetaan, että röntgenputken säteilytuottomittausten laajennettu epävarmuus kattavuuskertoimella 2 saisi olla enintään 10 %. Säteilytuoton perusteella arvioituun potilaan altistukseen aiheutuu epävarmuutta myös muista syistä: altistusarviossa pyritään enintään 25 % kokonaisepävarmuuteen. 4
5 Potilaiden säteilyaltistus määritetään vähintään kerran kolmessa vuodessa ja lisäksi aina, kun tutkimuskäytäntöön tai laitteistoon tehdään säteilyaltistukseen oleellisesti vaikuttavia muutoksia tai korjauksia (STUKin ohje , ohjeet ST 3.2 ja ST ). Säteilyaltistus määritetään kullakin tutkimustelineellä tehtävissä yleisimmissä tutkimustyypeissä, joille vertailutaso on annettu, vähintään yhdessä kuvausprojektiossa. Läpivalaisututkimuksessa kirjataan koko tutkimuksesta aiheutunut altistus (läpivalaisusta ja kuvauksista aiheutunut altistus yhteensä). Vähintään kerran vuodessa varmistetaan, että säteilyaltistus ei ole muuttunut. Varmistus tehdään kullakin tutkimustelineellä ainakin yhden tutkimustyypin yhdessä kuvausprojektiossa, jota kyseisellä tutkimustelineellä tehdään ja jolle vertailutaso on annettu. Varmistuksessa riittää esimerkiksi verrata kuvausarvoja aikaisempiin arvoihin ja käyttää teknisen laadunvarmistuksen tuloksia. Säteilyaltistus voidaan joko mitata tai arvioida laskennallisesti sopivalle potilasjoukolle tai mitata potilasta vastaavan fantomin avulla. Kun mittaus tai laskenta tehdään potilasjoukolle, säteilyaltistus määritetään vähintään kymmenen normaalikokoisen ja normaalirakenteisen potilaan keskiarvona. Aikuisten röntgentutkimuksissa keskiarvo lasketaan potilaista, joiden tutkimus on sujunut tavanomaisesti ja joiden paino on välillä kg ja painojen keskiarvo noin 70 kg. Jos painoltaan sopivien potilaiden löytäminen on vaikeaa, esimerkiksi vähäisen tutkimusmäärän vuoksi, potilasannosten vertailussa voidaan käyttää myös graafista menetelmää (ks. liite 8). Mammografiatutkimuksissa (laskennalliset menetelmät, luku 3.2) henkilöt tarkasteltavaan ryhmään valitaan niin, että puristetun rinnan paksuus on välillä mm ja paksuuksien keskiarvo noin 50 mm. Lasten tutkimuksissa säteilyaltistus määritetään vähintään kymmenen potilaan keskiarvona siten, että ikä- ja painorajat ovat samat kuin ne, joiden mukaan vertailutasot on annettu 5. Lasten tutkimuksissa on tulosten arviointia varten välttämätöntä kirjata potilaan tarkka ikä, pituus ja paino. Kun mittaus tehdään fantomin avulla, fantomin on oltava kyseiseen röntgentutkimukseen hyvin soveltuva ja keskimääräistä potilasta vastaava. Esimerkkejä soveltuvista fantomeista on liitteessä 2. 5 Lasten röntgentutkimusten vertailutasoja ei tämän oppaan julkaisuhetkellä ole Suomessa vielä annettu. 5
6 3. Säteilyaltistuksen määritysmenetelmät Uusissa röntgenlaitteissa voi olla potilaan säteilyaltistusta osoittava näyttö tai vastaava laite (STM:n asetus 423/2000, 31 ). Tällaista näyttöä tai laitetta voidaan käyttää potilaan säteilyaltistuksen määrittämiseen, kunhan säännöllisellä laitteen kalibroinnilla (luku 5) tai säännöllisillä muilla mittauksilla (luvut ) varmistutaan, että näyttämä on riittävän tarkasti oikea. Jos röntgenlaitteessa ei ole potilaan säteilyaltistusta osoittavaa näyttöä tai vastaavaa laitetta, potilaan säteilyaltistuksen määrittämiseksi voidaan käyttää laskennallista menetelmää (luku 3.1) tai tarkoitukseen soveltuvaa mittauslaitteistoa (luvut ). Mittauslaitteiston ylläpitoon kuuluu mittareiden säännöllinen kalibrointi tai niiden oikean toiminnan varmistaminen ja toimintakunnon tarkkailu (luku 5). Säteilyaltistuksen määrittäminen tai määrittämisessä tarvittavien mittausten suorittaminen voidaan myös antaa laitteiden laadunvalvontaa ja huoltoja tekevien asiantuntijoiden tehtäväksi, tai niissä voidaan käyttää kaupallisia potilaan säteilyaltistuksen mittauspalveluja. 3.1 Tavanomaiset röntgentutkimukset Tavanomaisissa röntgenkuvauksissa tarvitaan joko yhtä kuvaa vastaava pinta-annos (ESD) tai annoksen ja pinta-alan tulo (DAP; ks. taulukko 1) riippuen siitä, kumman suureen avulla vertailutasot tarkasteltavalle tutkimustyypille on annettu. Milloin vertailutaso on annettu sekä ESDettä DAP-arvona, riittää kumman tahansa suureen määrittäminen. Yhtä kuvaa vastaava pinta-annos voidaan mitata suoraan potilaan iholta tai potilasta vastaavan fantomin pinnalta, määrittää laskennallisesti, jos röntgenputken säteilytuotto on tiedossa ja potilastutkimuksesta on kirjattu riittävät tiedot, tai määrittää annoksen ja pinta-alan tulon mittauksen ja säteilykeilan poikkipinta-alan perusteella. Koko röntgentutkimuksesta (useita röntgenkuvia ja mahdollisesti läpivalaisua) aiheutuva potilaan säteilyaltistus voidaan arvioida mittaamalla tutkimuksesta aiheutunut annoksen ja pintaalan tulo DAP-mittarilla Pinta-annos (ESD) Pinta-annoksen suora mittaus potilaan iholta tai fantomin pinnalta Yksittäisestä röntgenkuvasta (yksi projektio) potilaalle aiheutuva pinta-annos voidaan mitata potilaan iholle tai fantomin pinnalle asetetulla annosmittarilla. Lisätietoja soveltuvista fantomeista ja niiden käytöstä annetaan liitteessä 2. Esimerkiksi ionisaatiokammio on fantomimittauksiin soveltuva säteilymittari. Kun pinta-annos mitataan suoraan potilaan iholta, on huolehdittava, ettei annosmittari peitä tutkittavaa aluetta röntgenkuvan tarkastelua haittaavasti ja että tarvittaessa röntgenkuviin teh- 6
7 dään merkintä annosmittarin paikasta. Annosmittauksen suorittamisesta on syytä kertoa etukäteen röntgenkuvia tulkitseville lääkäreille. Potilaan iholle kiinnitettävän annosmittarin tulisi olla pienikokoinen ja vähäkontrastinen. Termoloistedosimetrit (TL-dosimetrit) ovat yleensä tarkoitukseen sopivia. TL-materiaalin on oltava käytettävälle röntgensäteilyn energia-alueelle (kuvausjännitteille) ja annosalueelle soveltuva. Keuhkotutkimuksissa tyypillisten pinta-annosten (noin 0,1 mgy) ja lasten kuvausten pintaannosten mittaamiseen tarvitaan herkempiä TL-dosimetreja kuin muissa tutkimuksissa. Annosmittauksia varten TL-dosimetrit on yleensä kalibroitava yksilöllisesti. TL-dosimetrien käyttöön perustuvia mittauspalveluja on kaupallisesti tarjolla. Pinta-annoksen laskenta röntgenputken säteilytuoton perusteella Potilaan pinta-annos voidaan laskea röntgenputken säteilytuoton perusteella, kun tiedetään kuvausetäisyys FSD (cm), kuvausjännite U (kv) ja sähkömäärä Q (mas), eli jos kuvaus suoritetaan käsiarvoin tai jos laitteessa on valotusautomaatti, joka kuvauksen jälkeen näyttää sähkömäärän tai kuvausajan (jolloin kuvausvirta on tunnettava sähkömäärän laskemiseksi). Menetelmä edellyttää, että säteilytuotto Y on määritetty potilaan kuvauksessa käytettävällä kuvausjännitteellä, fokuksella ja röntgenputken kokonaissuodatuksella, ja että potilastutkimusten yhteydessä on tallennettu laskennassa tarvittavat tiedot. Pinta-annos (ESD) lasketaan kaavalla: ESD = Y(U,F) (FDD/FSD) 2 Q BSF (1) missä Y(U,F) on röntgenputken säteilytuotto (mgy/mas) eli ilmaan absorboitunut annos jaettuna sähkömäärällä, mitattuna etäisyydellä FDD (cm) fokuksesta 6, potilastutkimuksessa käytetyllä kuvausjännitteellä U ja kokonaissuodatuksella F, FSD on etäisyys (cm) röntgenputken fokuksesta potilaan iholle säteilykeilan keskellä, Q on potilastutkimuksessa käytetty sähkömäärä (mas) ja BSF on takaisinsirontakerroin. Säteilytuotto Y(U,F) saadaan ilmaan absorboituneen annoksen (tai ilmakerman) mittauksista tutkimuksissa käytetyillä kuvausjännitteillä ja kokonaissuodatuksilla. Esimerkkejä säteilytuotosta kuvausjännitteen funktiona on esitetty kuvassa 1. Liitteessä 3 on annettu ohjeita röntgenputken säteilytuoton mittaamisesta. FSD:n ja Q:n paikalle sijoitetaan potilastutkimuksessa käytetyt arvot. Jos etäisyyttä FSD ei voida mitata, mitataan fokuksen ja tukilevyn välinen etäisyys ja potilaan paksuus, jolloin FSD saadaan näiden erotuksena (kuva 2 liitteessä 1). Jos valotusautomaatti tulostaa vain käytetyn kuvausajan, lasketaan sähkömäärä Q (mas) kertomalla kuvausvirta I (ma) kuvausajalla t (s). Takaisinsirontakerroin riippuu mm. säteilykentän koosta, kuvaus- 6 FDD: focus to detector distance. Säteilytuoton mittauksessa FDD on yleensä 100 cm. 7
8 0,1 0,08 Y (mgy/mas) 0,06 0,04 Suodatus 4 mm Al 0,02 0 Suodatus 4 mm Al + 0,2 mm Cu Putkijännite (kv) Kuva 1 Esimerkkejä röntgenputken säteilytuottokäyristä. Mittausetäisyys (FDD) on 100 cm. jännitteestä ja kokonaissuodatuksesta, mutta eri tutkimustyypeille voidaan käyttää taulukossa 2 annettuja keskimääräisiä arvoja. Pinta-annoksen laskenta kaavalla (1) edellyttää, että potilastutkimuksista on kirjattu vähintään seuraavat tiedot: kuvausjännite U (kv) kokonaissuodatus F (mm Al tai mm Al + mm Cu), perus- ja lisäsuodatus yhteensä sähkömäärä Q (mas) tai sen osatekijät: putkivirta I (ma) ja säteilytysaika t (s) fokus-ihoetäisyys FSD (cm) Lisäksi on syytä kirjata muita tutkimukseen liittyviä asioita, mm. potilaan sukupuoli, pituus ja paino. Liitteessä 4 on esimerkkilomake tutkimustietojen kirjaamiseksi tavanomaisessa röntgentutkimuksessa. Liitteessä 5 on käytännön esimerkki pinta-annoksen laskemisesta röntgenputken säteilytuoton perusteella. STUKin verkkosivuilta (www.stuk.fi) on myös tilattavissa tarkoitukseen kehitetty laskentaohjelma. Pinta-annoksen laskenta annoksen ja pinta-alan tulon perusteella Pinta-annos voidaan myös laskea annoksen ja pinta-alan tulosta (DAP, luku 3.1.2), kun tunnetaan säteilykeilan poikkileikkauksen pinta-ala A i (cm 2 ) potilaan ihon tasossa säteilyn tulosuunnassa: ESD = (DAP / A i ) BSF (2) missä BSF on takaisinsirontakerroin. 8
9 Taulukko 2. Esimerkkejä takaisinsirontakertoimista: ESD-laskentaohjelmassa käytetyt arvot. Tutkimus, projektio BSF Vatsa, AP 1,40 Lanneranka, AP 1,35 Lanneranka, LAT 1,34 Lanneranka L5 - S1, LAT 1,28 Keuhkot, LAT 1,40 Keuhkot, PA 1,41 Lantio, AP 1,40 Virtsatiet, AP 1,35 Kallo, PA 1,27 Kallo, LAT 1,27 Säteilykeilan pinta-ala voidaan mitata joko kuvaustilanteessa potilaan ihon tasalta tai tukipinnalta (thoraxteline tai buckypöytä), tai kuvauksen jälkeen filmiltä tai kuvamonitorilta. Kenttäkoko mitataan säteilykeilaa vastaan kohtisuoralta tasolta eikä potilaan kaarevalta pinnalta. Filmiltä tai monitorilta mitattaessa on varmistettava, että kuva-alan kaikki reunat ovat näkyvissä. Kuvamonitorilta tai digitaalikuvauslaitteen tulosfilmiltä mitattaessa on tiedettävä myös kuvan suurennussuhde ja tehtävä sitä vastaava korjaus. Mittaus voidaan usein tehdä käyttämällä apuna kuvassa olevaa mittaskaalaa. Kuvasta mitattu pinta-ala on muunnettava vastaamaan säteilykeilan pinta-alaa fokus-ihoetäisyydellä: A i = (FSD / FFD) 2 A k (3) missä A i on säteilykeilan pinta-ala potilaan ihon tasolla, fokus-ihoetäisyydellä FSD, ja A k on säteilykeilan pinta-ala filmillä tai monitorilta mitattuna, fokus-filmietäisyydellä FFD (kuva 5 liitteessä 6). Jos kenttäkoko A k määritetään tukipinnalta, kaavaan on FFD:n tilalle sijoitettava fokus-tukipintaetäisyys. Liitteessä 6 on käytännön esimerkki pinta-annoksen laskemisesta annoksen ja pinta-alan tulon perusteella Annoksen ja pinta-alan tulo (DAP) Annoksen ja pinta-alan tulo (DAP) mitataan röntgenputken kaihtimiin kiinnitetyllä litteällä, tasomaisella ionisaatiokammiolla, jossa kammion säteilyherkän osan pinta-ala on suurempi kuin säteilykeilan poikkileikkauspinta-ala. Tietyllä kenttäkoolla saatava DAP-arvo on käytännöllises- 9
10 ti katsoen riippumaton kammion paikasta säteilykeilan akselilla, koska kammion säteilytetty pinta-ala (säteilykeilan poikkileikkausala) kasvaa samassa suhteessa kuin säteilyn voimakkuus heikkenee fokusetäisyyden kasvaessa. Tämän vuoksi kaihdinten eteen asetettu kammio antaa suoraan myös potilaan ihon kohdalla olevan DAP-arvon. DAP-mittarin ionisaatiokammio voi olla röntgenlaitteeseen kiinteästi asennettu tai tilapäisesti kiinnitetty (kuva 2 liitteessä 1). Tilapäisesti kiinnitettävän kammion kiinnittimet eivät sovi yhteen kaikkien röntgenlaitteiden kaihdinkoteloissa olevien kiinnityskiskojen kanssa. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen säätää kammion kiinnittimiä tai täydentää niitä lisäosalla. Ionisaatiokammio kytketään yhdyskaapelilla mittarin näyttöosaan, joka on yleensä ohjaushuoneessa. Saatavilla on myös DAP-mittareita, joista on langaton tietoyhteys näyttöosaan; näyttö ja lukeman nollauspainike voivat olla myös suoraan kammion kyljessä. Langattomissakin mittareissa ionisaatiokammio tarvitsee sähkönsyötön. Joissakin röntgenlaitteissa DAP-arvo lasketaan kuvaus- ja läpivalaisuarvoista ja säteilykeilan rajauksesta eikä ionisaatiokammiota käytetä. Joissakin röntgenkuvauksissa käytetään potilaan paksuusvaihteluita kompensoivia kiiloja, jotka kiinnitetään röntgenputken kaihdinkoteloon. Näissä tutkimuksissa DAP-mittauksen suorittaminen on hankalaa tai mahdotonta, koska DAP-mittakammion tulisi sijaita kiilojen ja potilaan välissä, mutta niitä ei yleensä voi kiinnittää laitteeseen samanaikaisesti (samat kiinnityskiskot). DAP-mittari: röntgenputken kaihdinkoteloon kiinnitetty litteä ionisaatiokammio (yllä oikealla). Kammioon on kytketty kaksi näyttöosaa (edessä). 10
11 DAP-mittarin suositeltava tehollinen mittausalue on vähintään mgy cm 2 ja näyttötarkkuus 1 mgy cm 2 kuvaustoiminnassa, jossa potilaat ovat pääosin yli 10 vuoden ikäisiä. Läpivalaisututkimuksissa mittausalueen ylärajan on oltava kymmenkertainen. Lasten kuvaamiseen erikoistuneessa toiminnassa suositeltava tehollinen mittausalue on vähintään mgy cm 2 ja näyttötarkkuus 0,1 mgy cm 2. DAP-mittarin oikea toiminta on varmistettava säännöllisesti (luku 5). 3.2 Mammografiatutkimukset Mammografiatutkimuksissa potilaan säteilyaltistus määritetään joko mittaamalla yhtä kuvausprojektiota vastaava pinta-annos fantomin pinnalla tai laskemalla pinta-annos röntgenputken säteilytuoton perusteella. Todellisten potilaiden kuvauksessa annos voi vaihdella huomattavasti, vaikka puristetun rinnan paksuus olisikin sama. Tämä johtuu eroista rintojen rauhaskudospitoisuuksissa ja rauhaskudoksen sijainnissa: jos valotusautomaatin kammio sijaitsee rauhaskudosmassan alla, annos on suurempi kuin silloin, kun anturin edessä on pääosin rasvakudosta. Fantomin avulla tehtävät annosmittaukset ovat siksi helpommin toistettavissa kuin potilaiden avulla tehtävät annosmittaukset ja niistä nähdään helpommin annostason muuttuminen. Pinta-annoksen ja säteilytuoton mittaukseen käytettävän säteilymittarin pitää olla mammografiassa käytettävälle pehmeälle röntgensäteilylle sopiva. Potilaan säteilyaltistusta ei yleensä ole järkevää määrittää suoraan potilaista tehtävillä annosmittauksilla, koska rinnan pinnalle asetetut annosmittarit voivat näkyä diagnoosia häiritsevästi röntgenkuvissa. Myöskään DAP-mittari ei sovellu käytettäväksi mammografiatutkimuksissa mm. energiariippuvuutensa vuoksi ja siksi, että mittarin ionisaatiokammio suodattaisi säteilyä liikaa. Annosmittaus tehdään periaatteessa rinnanpuristuslevyn alapuolelta, jotta se vastaisi annosta potilaan ihon tasalla. Mikäli mittaus käytännön syistä tehdään puristuslevyn päältä, mittaustulos korjataan puristuslevyn aiheuttaman vaimennuksen ja mittausetäisyyden suhteen niin, että se vastaa rinnan pinta-annosta. Potilaasta sironnut säteily voidaan ottaa huomioon tekemällä säteilytuottomittaukset suoraan fantomin pinnalla. On kuitenkin huomattava, että jotkut säteilymittarit havaitsevat herkästi vain edestäpäin tulevan säteilyn: mikäli mittaus on tehty tällaisella mittarilla, on takaisinsirontakerroin (BSF 1,1) otettava huomioon annosta laskettaessa Pinta-annoksen suora mittaus fantomin avulla Fantomina käytetään 4,5 cm paksuista, akryylimuovista (PMMA) tehtyä fantomia (liite 2). Tällainen fantomi vastaa säteilyn vaimennukseltaan keskimääräistä 5 cm paksuista rintaa, jonka rasva- ja rauhaskudosten määrät ovat yhtä suuret. Mittaus tehdään samoja säätöarvoja käyttäen kuin kuvattaessa 5 cm paksuista rintaa, joko valotusautomaattia käyttäen tai käsiarvoilla, sen mukaan, mikä on normaali kuvauskäytäntö. Jos rinnan puristuslevyn paikka (oletettu rinnan paksuus) määrää automaattisesti laitteen valitseman lisäsuodatuksen ja (tai) kuvausjännitteen, on puristuslevy asetettava vastaamaan 11
12 5 cm paksuista rintaa. Annosmittaus voidaan silloin tarvittaessa tehdä puristuslevyn yläpuolelta, kunhan mittaustulos korjataan puristuslevyn aiheuttaman vaimennuksen ja mittausetäisyyden suhteen Pinta-annoksen laskenta röntgenputken säteilytuoton perusteella Mammografiakuvauksesta aiheutuva pinta-annos voidaan laskea röntgenputken säteilytuoton perusteella samalla periaatteella kuin edellä (luku 3.1.1). Pinta-annoksen määritystä varten kirjataan kuvausarvot, joita on käytetty vähintään kymmenen 4 6 cm paksun rinnan kuvauksessa. Paksuuksien keskiarvon pitää olla noin 5 cm (luku 1). Pinta-annos lasketaan kuvauksista saatavien pinta-annosten keskiarvona. 3.3 Panoraamatomografiatutkimukset Hampaiston panoraamatomografiatutkimuksessa potilaan säteilyaltistus voidaan määrittää DAPmittarilla (luku 3.1.2). Mittarin ionisaatiokammio ja kaapelit kiinnitetään huolellisesti röntgenputken kaihdinten eteen esimerkiksi ilmastointi- tai maalarinteippiä käyttäen niin, että röntgenputken kiertoliike ei esty. Röntgenkuvaus tehdään normaalikokoisen potilaan (käsin valittuja) kuvausarvoja käyttäen, mutta ilman potilasta tai fantomia. Koska mittari ei ole säteilykeilassa potilaita tutkittaessa, on tässä mittauksessa käytettävä DAP-mittari kalibroitava mittariin kohdistuvalle säteilylle eikä mittarin läpi menneelle säteilylle, kuten yleensä tehdään. 3.4 Tietokonetomografiatutkimukset TT-tutkimusten annosten mittaaminen Painotettu annoksen ja pituuden tulo (DLP w ) mitataan helpoiten TT-laitteiden annosmittauksiin soveltuvalla, tavallisesti 10 cm pituisella puikkomaisella ionisaatiokammiolla 7. Mittaukset tehdään akryylimuovista (PMMA) valmistetuissa, sylinterin muotoisissa standardisoiduissa fantomeissa (liite 2). Mittauksessa on käytettävä kyseiseen TT-tutkimukseen määriteltyä fantomia (pään tutkimukset: fantomin halkaisija 16 cm, vartalon alueen tutkimukset: fantomin halkaisija 32 cm). Fantomin keskiakselilla ja 1 cm etäisyydellä pinnasta on reiät ionisaatiokammion asettamista varten. Fantomi kammioineen asetetaan kohtisuoraan leiketasoa vastaan niin, että kammion keskikohta on pituussuunnassa kuvausalueen keskellä ja fantomin keskiakseli TT-laitteen laser-osoittimien ilmaisemalla röntgenputken pyörähdysakselilla. Mittauksessa käytetään normaalikokoisen potilaan kuvausarvoja. Mittaustulos saadaan kertomalla mittarin näyttämä kalibrointikertoimella. Kun mittaus tehdään puikkomaisella ionisaatiokammiolla, mitattu annos ilmaisee silloin keskimääräisen annoksen koko mittakammion tilavuudessa. Kun mitattu annos D meas kerrotaan mittakammion säteilyherkän osan pituudella L, saadaan annoksen ja pituuden tulo DLP: DLP = D meas L (4) 7 Ionisaatiokammion asemesta mittaukset voidaan tehdä myös fantomiin vierekkäin pakatuilla kalibroiduilla TL-annosmittareilla. 12
13 TT-tutkimuksen annosten mittaaminen pääfantomilla. On myös saatavissa mittareita, jotka näyttävät suoraan DLP-arvoa. Yksittäistä aksiaalikuvausta 8 tai helikaalikuvauksessa yhtä röntgenputken pyörähdystä vastaava painotettu annoksen ja pituuden tulo (DLP 1,w ) standardifantomissa saadaan seuraavasti: DLP 1,w = 1/3 DLP 1,c + 2/3 DLP 1, p (5) missä DLP 1,c on fantomin keskellä mitattu, yksittäistä aksiaalikuvausta tai röntgenputken yhtä kierrosta vastaava annoksen ja pituuden tulo ja DLP 1, p on vastaavasti fantomin pinnasta 1 cm syvyydellä eri suunnissa 9 mitattujen DLP 1 -arvojen keskiarvo Yksittäisessä aksiaalikuvauksessa saadaan ns. monileikelaitteilla kuvatuksi samanaikaisesti monta leikettä. 9 Mikäli annos fantomin pinnalla ei ole sama kaikissa suunnissa, tehdään mittaus siinä suunnassa, missä annos on suurin ja kolmessa muussa suunnassa 90 asteen välein. 10 Helikaalikuvauksen tapauksessa DLP 1 -arvojen mittaus tehdään käytännössä yleensä siten, että kuvauspöytä, ja siten myös fantomi kammioineen, pysyvät röntgenputken pyörähdyksen aikana paikallaan. Joskus mittaus on parempi tehdä aksiaalikuvausmoodissa, koska helikaalikuvauksessa nimellisesti yhtä kierrosta vastaava säteilytys voi käytännössä vastata yli 360 asteen kiertokulmaa. 13
14 Jos tutkimus koostuu N yksittäisestä aksiaalikuvauksesta tai röntgenputken N kierroksesta, koko tutkimuksen painotettu annoksen ja pituuden tulo DLP w voidaan laskea yksittäistä aksiaalikuvausta tai yhtä kierrosta vastaavaan painotetun annoksen ja pituuden tulon DLP 1,w : perusteella: DLP w = N DLP 1,w (6) Koko tutkimuksen DLP w -arvo voidaan myös mitata suoraan siten, että fantomi kammioineen pidetään sopivilla teknisillä järjestelyillä koko tutkimuksen ajan paikoillaan. Painotetun annoksen ja pituuden tulon voidaan ajatella kuvaavan tutkimuksesta potilaalle aiheutuvan altistuksen määrää hieman samoin kuin annoksen ja pinta-alan tulo kuvaa sitä tavanomaisissa röntgentutkimuksissa. Painotetussa annoksen ja pituuden tulossa tarkastellaan kuitenkin annoksen likimääräistä keskiarvoa koko fantomin syvyydellä. Useista röntgenputken kierroksista koostuvassa TT-tutkimuksessa keskimääräinen absorboitunut annos 11 fantomissa kuvatussa alueessa eli annoksen tilavuuskeskiarvo 12 MSAD w voidaan laskea jakamalla koko tutkimuksen annoksen ja pituuden tulo DLP w tutkitun alueen pituudella d: MSAD w = DLP w / d (7) MSAD w voidaan yhtä hyvin laskea myös jakamalla DLP 1,w pöydän siirroksella d, joka tapahtuu yksittäisten aksiaalikuvausten välissä tai röntgenputken yhden kierroksen aikana: MSAD w = DLP 1,w / d (8) Liitteessä 7 on esimerkkejä TT-tutkimuksen annosmäärityksestä. 11 TT-annossuureiden käytössä on yleisesti sekaannusta. Joissakin teksteissä keskimääräinen annos ilmaistaan TT- annosindeksin (CTDI; ks. liite 1) avulla. TT-annosindeksin määritelmän mukaan tämä on kuitenkin oikein vain silloin, kun yksittäisten aksiaalikuvausten välinen tai röntgenputken yhtä kierrosta vastaava pöydän siirros on nimellisen leikekuvauspaksuuden suuruinen. Sekaannuksen välttämiseksi tässä käytetään keskimääräiselle annokselle merkintää MSAD w (weighted multiple scan average dose) ja nimitystä TT-annoksen tilavuuskeskiarvo. MSAD w tarkoittaa tässä samaa suuretta kuin CTDI vol standardissa IEC (Amendment 1:2002) tai CTDI w standardin vanhemmassa painoksessa. 12 Voidaan ajatella, että MSAD w kuvaa potilaalle aiheutuvaa altistusta hieman samoin kuin ESD kuvaa sitä tavanomaisissa röntgentutkimuksissa: esimerkiksi eri alueiden kuvauksista saatavia suureen MSAD w - arvoja ei voi laskea yhteen. Tätä suuretta käytetään lähinnä arvioitaessa yksittäisen leikesarjan aiheuttamaa altistusta; koko tutkimuksen altistusta arvioidaan suureen DLP w avulla. 14
15 3.4.2 TT-laitteiden annosnäyttö Standardin IEC :2001, Amendment 1:2002, mukaan uusissa TT-laitteissa on oltava näyttö, joka osoittaa keskimääräisen painotetun absorboituneen annoksen 13 standardifantomissa. Kyseessä on sama suure, jota tässä tekstissä kutsutaan TT-annoksen tilavuuskeskiarvoksi MSAD w. Myös STUKin vertailutasopäätöksessä ( ) käytetyllä merkinnällä CTDI w tarkoitetaan suuretta MSAD w. Kuten luvun 3 alussa mainittiin, TT-laitteen annosmääritykset voivat perustua laitteessa olevaan annosnäyttöön silloin kun laitteessa sellainen on. Suureen MSAD w -arvo (käytännössä siis sama kuin laitteen näyttämä CTDI w tai CTDI vol 11 ) saadaan suoraan näytöstä, ja kunkin leikesarjan DLP w saadaan kertomalla sitä vastaava annosnäytön arvo potilaasta tutkitun alueen pituudella d: DLP w = d MSAD w (9) Mikäli laitteessa ei ole annosnäyttöä, on säteilyaltistus määritettävä edellä esitettyjen fantomimittausten perusteella. 13 Jos kuvaus suoritetaan käyttäen virran modulaatiotekniikkaa, jossa virta vaihtelee kuvauksen aikana, standardin IEC lisäosan (Amendment 1:2002) mukaan näytettävä CTDI vol määritetään ennalta asetetun maksimivirran perusteella. 15
16 4. Säteilyaltistuksen kirjaaminen, vertailu ja raportointi Säteilyaltistustiedot (ESD, DAP, DLP w, MSAD w ) tallennetaan ja keskiarvoja verrataan vertailutasoihin. Ohjeita vertailua varten on annettu liitteessä 8. Jos vertailutason todetaan säännönmukaisesti ylittyvän ilman erityisiä lääketieteellisiä perusteita, ylityksen syy selvitetään ja tarvittaessa ryhdytään toimiin potilaiden säteilyaltistuksen pienentämiseksi. Vertailutasojen avulla voidaan havaita röntgenlaitteet ja tutkimuskäytännöt, joista aiheutuu tavanomaista suurempia säteilyaltistuksia. Vertailutasoja ei ole tarkoitettu käytettäväksi yksittäisten potilaiden säteilyannosten rajoittamiseen, vaan potilaiden keskimääräisen säteilyaltistuksen vertailuun. Vertailutasojen ylittyminen ei välttämättä tarkoita, että tutkimus olisi tehty huonosti. Vertailutasoa suurempien säteilyaltistusten käyttäminen voi olla perusteltua esimerkiksi tavallista paremman kuvanlaadun vuoksi, jos se katsotaan tarpeelliseksi. Toisaalta se, että vertailutasot eivät ylity, ei vielä merkitse sitä, että tutkimus olisi säteilyturvallisuuden kannalta optimoitu; tällöinkin on harkittava, voidaanko säteilyaltistusta edelleen pienentää. Säteilyaltistustiedoista raportoidaan Säteilyturvakeskukselle yhteenvedot erikseen annettavien ohjeiden mukaisesti (STM:n asetus 423/2000, 43 ). Säteilyturvakeskus kokoaa ja julkaisee valtakunnalliset arviot potilaiden säteilyaltistuksista ja niiden kehittymisestä. 16
17 5. Säteilymittareiden kalibroinnit ja toimintakunnon seuranta 5.1 Yleistä Potilaan säteilyaltistuksen määrittämisessä käytettävän säteilymittarin (sekä erillisen mittarin että röntgenlaitteeseen kiinteästi asennetun tai laskentaan perustuvan annosnäytön) on oltava asianmukaisesti kalibroitu siten, että mittaukset ovat jäljitettävissä mittanormaaleihin. Kalibrointi tehdään, kun mittari otetaan käyttöön, ja sen jälkeen vähintään kerran viidessä vuodessa. Uusintakalibrointien välillä mittarin toimintakuntoa seurataan mittarin käyttöohjeiden mukaisesti. Kalibrointien välillä on myös suositeltavaa verrata mittarin lukemaa toiseen mittariin, jonka kalibrointi ei ole viittä vuotta vanhempi. 5.2 DAP-mittarit DAP-mittarit kalibroidaan Säteilyturvakeskuksen erillisen ohjeen mukaan (valmisteilla). DAP-mittarin ionisaatiokammio on rakenteeltaan hento, koska se ei saa lisätä säteilyn suodatusta merkittävästi, ja arka ilman kosteudelle ja tärähdyksille. Viat voivat ilmetä toiminnan muutoksena (pysähtyminen, vuotovirrasta aiheutuva näyttämän muuttuminen myös ilman säteilyä tai käynnistyskynnyksen nousu). Piiloviat, joista voi aiheutua mittarin vasteen olennainen muutos, ovat harvinaisia mutta mahdollisia. DAP-mittarin toimintakuntoa on tarkkailtava asennuksen yhteydessä ja sen jälkeen aika ajoin mittarin käyttöohjeen mukaisesti, ja lisäksi esimerkiksi seuraavilla testeillä: Mittarin annetaan mitata yön yli huoneessa, jossa ei silloin käytetä säteilyä. Jos mittarin näyttämä ei lainkaan kasva tai pienene tai jos muutos on hyvin suuri, laitteessa on todennäköisesti vikaa. Joissakin mittareissa voi olla käynnistymiskynnys, jolloin näyttämän muuttumattomuus ei välttämättä tarkoita vikaa. Tehdään säteilytys pienillä kuvausarvoilla (esim. 50 kv, 1 tai 2 mas). Jos mittari ei näytä mitään lukemaa, siinä on todennäköisesti vikaa. Voidaan tehdä säteilytys myös isommilla kuvausarvoilla ja verrata mittaustulosta vastaaviin aikaisempiin tuloksiin (samoilla kuvausarvoilla ja samalla kenttäkoolla). Jos muutos aikaisempaan on huomattava, kannattaa tehdä jatkotutkimuksia; muutos voi johtua joko mittarista tai röntgenlaitteesta. 17
18 Liite 1: Säteilyaltistuksen seurannassa ja vertailutasojen asettamisessa käytettävien suureiden määritelmät Tämän ohjeen määritelmissä annoksella tarkoitetaan ilmaan absorboitunutta annosta, ellei erikseen toisin mainita. Röntgendiagnostiikan fotonienergioilla ilmaan absorboitunut annos on lukuarvoltaan yhtä suuri kuin ilmakerma. Painotetun TT-annosindeksin CTDI w (tai CTDI vol ) käyttö säteilyaltistuksen seurannassa ja vertailutasojen asettelussa korvataan tässä oppaassa TT-annoksen tilavuuskeskiarvolla MSAD w. Täydellisyyden ja selvyyden vuoksi kuitenkin myös TT-annosindeksin CTDI määritelmä on esitetty (vrt. alaviitteet luvussa 3.4). Pinta-annos (ESD) Pinta-annos (ESD, entrance surface dose) on ilmaan absorboitunut annos säteilykeilan keskiakselin ja potilaan etupinnan leikkauspisteessä ja sisältää myös potilaasta tähän pisteeseen siroavan säteilyn (kuva 2). Kirjallisuudessa esiintyy samalla nimellä (ESD, entrance surface dose tai entrance skin dose) myös toinen suure, joka tarkoittaa ihokudokseen absorboitunutta annosta edellä mainitussa pisteessä. Käytännössä näitä suureita voidaan pitää lukuarvoiltaan yhtä suurina (muuntokerroin 1,0 ± 0,05) röntgenkuvauksissa. DAP-mittari llmaan absorboitunut annos, D Säteilykeilan pinta-ala, A DAP D x A Etäisyydet: 1. fokus-filmietäisyys FFD 2. fokus-tukipintaetäisyys 3. fokus-ihoetäisyys FSD 4. tukilevy-filmietäisyys 4. ESD Sironnut säteily Tukipinta Filmikuvalevy Kuva 2. Pinta-annoksen (ESD) ja annoksen ja pinta-alan tulon (DAP) määrittely ja mittausperiaatteet. 18
19 Annoksen ja pinta-alan tulo (DAP) Annoksen ja pinta-alan tulo (DAP, dose-area product) määritellään integraalina DAP A M D( x, y) dxdy (10) missä D(x,y) on ilmaan absorboitunut annos säteilykeilan akselia vastaan kohtisuorassa tasossa. Integroimisalue A M tarkoittaa käytännössä DAP-mittarin pinta-alaa, jonka pitää olla selvästi suurempi kuin säteilykeilan geometrinen poikkileikkaus mittarin kohdalla. Jos säteilykenttä on tasainen ja tarkkareunainen, DAP on likimäärin yhtä suuri kuin D A, missä D on annos alueen keskellä ja A on säteilykeilan poikkileikkauksen pinta-ala tässä tasossa. Annoksen ja pituuden tulo (DLP) Annoksen ja pituuden tulo (DLP, dose-length product) määritellään integraalina 14 DLP D( z) dz (11) missä D(z) on tutkimuksen aiheuttama annosprofiili röntgenputken pyörähdysakselin (z) suunnassa tutkitulla alueella, tarkasteltavalla etäisyydellä pyörähdysakselista. Yksittäisen aksiaalikuvauksen tai helikaalikuvauksessa röntgenputken yhden kierroksen annosprofiilille käytetään tässä merkintää D 1 (z) ja sitä vastaavalle annoksen ja pituuden tulolle merkintää DLP 1. Annos D(z) mitataan ilmaan absorboituneena annoksena akryylimuovisessa (polymetyylimetakrylaatti, PMMA) fantomissa (luku 3.4). Jos tutkimus koostuu N yksittäisestä aksiaalikuvauksesta tai röntgenputken N pyörähdyksestä, koko tutkimuksen annoksen ja pituuden tulo DLP voidaan laskea myös yksittäisen aksiaalikuvauksen tai röntgenputken yhden kierroksen annosprofiilistan D 1 (z) perusteella: DLP N D ( z) dz N DLP 1 1 (12) Painotettu annoksen ja pituuden tulo (DLP w ) Painotettu annoksen ja pituuden tulo (DLP w ) määritellään seuraavasti: DLP w = 1/3 DLP c + 2/3 DLP p (13) missä DLP c on akryylimuovisen standardifantomin (liite 2) keskellä määritetty annoksen ja pituuden tulo ja DLP p on standardifantomin pinnalla (10 mm syvyydellä, eri suunnissa olevien kohtien keskiarvona) määritetty annoksen ja pituuden tulo. 14 Käytännön mittauksissa integrointirajat ovat äärelliset. 19
20 TT-annoksen tilavuuskeskiarvo (MSAD w ) Useista yksittäisistä aksiaalikuvauksista tai helikaalikuvauksessa useista röntgenputken kierroksista koostuvassa TT-tutkimuksessa keskimääräinen absorboitunut annos (MSAD, multiple scan average dose) määritellään yleisesti seuraavalla tavalla: 1 1 MSAD D( z) dz DLP (14) d d missä D(z) on koko tutkimuksen aiheuttama annosprofiili röntgenputken pyörähdysakselin (z) suunnassa tutkitulla alueella, tarkasteltavalla etäisyydellä pyörähdysakselista, ja d on tutkitun alueen pituus TT-laitteen pyörähdysakselin suunnassa. MSAD voidaan laskea myös yksittäisen aksiaalikuvauksen tai helikaalikuvauksessa röntgenputken yhden kierroksen aikana mitatusta annosprofiilista D 1 (z) ja niitä vastaavasta pöydän siirrosta d seuraavasti 15 : 1 MSAD D (15) 1( z) dz d Kun annoksilla D(z) ja D 1 (z) tarkoitetaan ilmaan absorboitunutta annosta standardifantomissa, voidaan analogisesti painotetun annoksen ja pituuden tulon kanssa (kaava 13) määritellä ja mitata standardifantomissa painotettu keskimääräinen absorboitunut annos, MSAD w. Tätä nimitetään tässä oppaassa TT-annoksen tilavuuskeskiarvoksi. Kaavojen (13) ja (14) perusteella: 1 MSADw = DLP w (16) d TT- annosindeksi (CTDI ) Tietokonetomografian annosindeksi eli TT-annosindeksi (CTDI, computed tomography dose index) määritellään aksiaalisessa kuvauksessa seuraavasti: 1 a CTDI D1 ( z) dz (17) T a T missä D 1 (z) on tutkimuksen aiheuttama yksittäisen aksiaalikuvauksen annosprofiili röntgenputken pyörähdysakselin (z) suunnassa tutkitulla alueella, tarkasteltavalla etäisyydellä pyörähdysakselista, ja T T on nimellinen kokonaisleikekuvausleveys pyörähdysakselin suunnassa yksittäisen aksiaalikuvauksen aikana. Yksittäiseen aksiaalikuvaukseen kuuluu tavallisimmin röntgenputken yksi kierros; 360 asteen kiertoa ei kuitenkaan ole kaikissa laitetyypeissä. Joillakin lait- 15 Standardin IEC mukaan integrointirajat käytännön mittauksissa ovat ±50 mm. 20
Potilaan säteilyaltistuksen vertailutasot aikuisten tavanomaisissa röntgentutkimuksissa
Päätös 1 (2) 11/3020/2017 Turvallisuusluvan haltijat Potilaan säteilyaltistuksen vertailutasot aikuisten tavanomaisissa röntgentutkimuksissa Säteilyn lääketieteellisestä käytöstä annetussa sosiaali- ja
1 PÄÄTÖS 1 (6) POTILAAN SÄTEILYALTISTUKSEN VERTAILUTASOT LASTEN RÖNTGENTUTKIMUKSISSA
1 PÄÄTÖS 1 (6) 28.12.2005 26/310/05 POTILAAN SÄTEILYALTISTUKSEN VERTAILUTASOT LASTEN RÖNTGENTUTKIMUKSISSA Säteilyn lääketieteellisestä käytöstä annetussa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa (423/2000;
Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin. TT-tutkimukset. Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014
Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin TT-tutkimukset Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014 Tarkastaja Säteilyturvakeskus Sisältö Tietokonetomografiatutkimusten määrät Suomessa
17.8.2006 12/310/06. Tämä päätös on voimassa 1.10.2006 alkaen. Terveydenhuollon röntgenlaitteiden käytönaikaiset hyväksyttävyysvaatimukset
PÄÄTÖS 17.8.2006 12/310/06 TERVEYDENHUOLLON RÖNTGENLAITTEIDEN KÄYTÖNAIKAISET HYVÄKSYTTÄ- VYYSVAATIMUKSET Röntgenkuvaus- ja läpivalaisulaitteet ja tietokonetomografialaitteet Säteilyn lääketieteellisestä
Tavanomaiset ja osaston ulkopuoliset tutkimukset
Tavanomaiset ja osaston ulkopuoliset tutkimukset Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa. 19-21.5.2014 Tarkastaja Timo Helasvuo Säteilyturvakeskus Sisältö Tutkimusmäärät ja niiden kehitys.
SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU RÖNTGENDIAGNOSTIIKASSA 2005
/ HUHTIKUU 2005 SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU RÖNTGENDIAGNOSTIIKASSA 2005 H. Järvinen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Osoite/Address Laippatie
Potilaan säteilyaltistuksen määrittäminen mammografiassa
/ MARRASKUU 2011 Potilaan säteilyaltistuksen määrittäminen mammografiassa Paula Toroi, Hannu Järvinen, Niina Könönen, Teuvo Parviainen, Markku Pirinen, Markku Tapiovaara, Petra Tenkanen-Rautakoski STUK
Säteilyn suureet ja yksiköt. Jussi Aarnio sairaalafyysikko Lääketieteellisen fysiikan tulosyksikkö Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky
Säteilyn suureet ja yksiköt Jussi Aarnio sairaalafyysikko Lääketieteellisen fysiikan tulosyksikkö Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky n ESD Y CTDI CTDI FDA nctdi100, x FDD FSD 1 S 7S 7S D 2 Q BSF Sd 1 M
Jussi Aarnio sairaalafyysikko. Etelä Savon sairaanhoitopiiri ky
z Säteilyn suureet ja yksiköt Jussi Aarnio sairaalafyysikko Lääketieteellisen fysiikan tulosyksikkö Etelä Savon sairaanhoitopiiri ky Kerma, K [J/kg, Gy] Kinetic Energy Released per unit MAss Kermalla
POTILASANNOKSEN MÄÄRITTÄMINEN: ANNOKSEN JA PINTA-ALAN TULON MITTAAMINEN JA PINTA- ANNOKSEN LASKENTA
POTILASANNOKSEN MÄÄRITTÄMINEN: ANNOKSEN JA PINTA-ALAN TULON MITTAAMINEN JA PINTA- ANNOKSEN LASKENTA Matti Toivonen, Asko Miettinen, Antti Servomaa Säteilyturvakeskus Suomessa on laskettu potilasannoksia
Laatuparametrille TPR 20,10 haastaja pienissä kentissä DAPR 20,10 :n ominaisuuksia
Laatuparametrille TPR 20,10 haastaja pienissä kentissä DAPR 20,10 :n ominaisuuksia Jarkko Niemelä TYKS Sädehoitofyysikoiden 34. neuvottelupäivät, 8.6.2017. Helsinki Kiitokset yhteistyökumppaneille Suomen
Annoksen ja pinta-alan tulon mittaaminen
/ MAALISKUU 2008 Annoksen ja pinta-alan tulon mittaaminen DAP-mittarin kalibrointi röntgensäteilykeilassa Paula Toroi, Tuomo Komppa, Antti Kosunen STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION
SKV-LAATUKÄSIKIRJA Ohje SKV 9.2 Liite 1 1(7)
SKV-LAATUKÄSIKIRJA Ohje SKV 9.2 Liite 1 1(7) SUUREET, MITTAUSALUEET JA MITTAUSEPÄVARMUUDET Taulukko 1. Ionisoiva säteily. Kansallisena mittanormaalilaboratoriona tarjottavat kalibrointi- ja säteilytyspalvelut
Mammografialaitteen laadunvalvonta
Mammografialaitteen laadunvalvonta Paula Toroi Erikoistutkija, FT (leimaa vaille) Sairaalafyysikko STUK Mammografialaitteiden laadunvalvontaopas Opas on valmis! Taitossa STUK opastaa / toukokuu 2014 Työryhmässä:
SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU RÖNTGENDIAGNOSTIIKASSA 2004
/ HELMIKUU 2004 SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU RÖNTGENDIAGNOSTIIKASSA 2004 Hannu Järvinen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS Osoite/Address Laippatie 4, 00880 Helsinki STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN Postiosoite /
Pienet kentät, suuret kammiot
Pienet kentät, suuret kammiot Jarkko Niemelä, TYKS Sädehoitofyysikoiden neuvottelupäivät 9.-10.6.2016. Helsinki Yhteistyö TaYS: Jarkko Ojala, Mari Partanen, Mika Kapanen Monte Carlo simuloinnit TYKS: Jani
Aktiivisuus ja suojelumittareiden kalibrointi
Aktiivisuus ja suojelumittareiden kalibrointi Antti Kosunen STUK SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU ISOTOOPPILÄÄKETIETEESSÄ Säätytalo, Helsinki 10. 11.12.2015 Kalibrointi Kalibroinnissa määritetään mittarin
Taulukko 1. Ionisoiva säteily. Kansallisena mittanormaalilaboratoriona tarjottavat kalibrointi- ja säteilytyspalvelut DOS-laboratoriossa.
Säteilyturvakeskus Toimintajärjestelmä #3392 1 (7) SUUREET, MITTAUSALUEET JA MITTAUSEPÄVARMUUDET Taulukko 1. Ionisoiva säteily. Kansallisena mittanormaalilaboratoriona tarjottavat kalibrointi- ja säteilytyspalvelut
TIETOKONETOMOGRAFIALAITTEIDEN KÄYTÖN OPTIMOINTI
STUKA220 / MARRASKUU 2006 TIETOKONETOMOGRAFIALAITTEIDEN KÄYTÖN OPTIMOINTI J. Karppinen, H. Järvinen STUKA220 / MARRASKUU 2006 TIETOKONETOMOGRAFIALAITTEIDEN KÄYTÖN OPTIMOINTI J. Karppinen, H. Järvinen
Sädehoidon valvonnan tuloksia
Sädehoidon valvonnan tuloksia Sädehoitofyysikoiden 31. neuvottelupäivät 5.-6.6.2014 Billnäsin ruukki, Raasepori Petri Sipilä, STUK petri.sipila@stuk.fi Kammiovertailu 2013 Sairaalan annosmittauksen ero
KUVAUSETÄISYYDEN VAIKUTUS POTILAAN SAAMAAN SÄTEI- LYANNOKSEEN LANNERANGAN RÖNTGENTUTKIMUKSESSA
KUVAUSETÄISYYDEN VAIKUTUS POTILAAN SAAMAAN SÄTEI- LYANNOKSEEN LANNERANGAN RÖNTGENTUTKIMUKSESSA Anu Sinkkonen Opinnäytetyö Joulukuu 2014 Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma TIIVISTELMÄ Tampereen
S Ä T E I LY T U R V A L L I S U U S K O U L U T U S J U H A P E L T O N E N / J U H A. P E L T O N E H U S.
S Ä T E I LY T U R V A L L I S U U S K O U L U T U S 1 4. 9. 2 0 1 7 J U H A P E L T O N E N / J U H A. P E L T O N E N @ H U S. F I YMPÄRISTÖN SÄTEILY SUOMESSA Suomalaisten keskimääräinen vuosittainen
Säteilyn lääketieteellisen käytön ensisijainen
Säteilyturvallisuus Potilaiden säteilyannokset röntgen- ja isotooppitutkimuksissa Tuomo Komppa ja Helinä Korpela Lääketieteelliseen säteilyaltistukseen ei sovelleta annosrajoja, koska ne monessa tapauksessa
Annoksen ja pinta-alan tulon (DAP) mittaaminen röntgendiagnostiikassa ja DAP-mittareiden kalibrointi
Pro gradu -tutkielma Fysiikan suuntautumisvaihtoehto Annoksen ja pinta-alan tulon (DAP) mittaaminen röntgendiagnostiikassa ja DAP-mittareiden kalibrointi Paula M. Pöyry 20.8.2004 Ohjaaja: FL Tuomo Komppa
SimA Sädehoidon TT-simulaattoreiden annokset
SimA Sädehoidon TT-simulaattoreiden annokset Paula Toroi STUK FT, leimaa vaille sairaalafyysikko paula.toroi@stuk.fi Ruokala.net Annosnäytön suureet CTDI vol keskiarvo annos koko skannatussa volyymissa.
Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY
Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo Yleistä säteilyn käytöstä lääketieteessä Mitä ja miten valvotaan Ionisoivan säteilyn käytön keskeisiä asioita Tutkimusten on oltava oikeutettuja Tutkimukset
Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 2007
/ MAALISKUU 2007 Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 2007 Hannu Järvinen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Osoite/Address Laippatie
Mittausjärjestelmän kalibrointi ja mittausepävarmuus
Mittausjärjestelmän kalibrointi ja mittausepävarmuus Kalibrointi kalibroinnin merkitys kansainvälinen ja kansallinen mittanormaalijärjestelmä kalibroinnin määritelmä mittausjärjestelmän kalibrointivaihtoehdot
Pulssitaajuiset röntgenlaitteet teollisuus ja tutkimuskäytössä
Pulssitaajuiset röntgenlaitteet teollisuus ja tutkimuskäytössä Teollisuuden ja tutkimuksen 12. säteilyturvallisuuspäivät 5. 7.4.2017 Reetta Nylund / Jussi Aromaa Pulssitaajuiset röntgenlaitteet Kevyitä
Tasoittamattomat fotonikeilat, dosimetrian haasteet ja käytännöt. Sädehoitofyysikoiden 31. neuvottelupäivät 5.-6.6.2014 Billnäsin ruukki, Raasepori
Tasoittamattomat fotonikeilat, dosimetrian haasteet ja käytännöt. Sädehoitofyysikoiden 31. neuvottelupäivät 5.-6.6.2014 Billnäsin ruukki, Raasepori petri.sipilä@stuk.fi Haasteet FFF keilassa? FFF keila
Terveydenhuollon röntgenlaitteiden laadunvalvontaopas STUK TIEDOTTAA 2/2008
STUK TIEDOTTAA 2/2008 Terveydenhuollon röntgenlaitteiden laadunvalvontaopas Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority Tämän oppaan on laatinut työryhmä, johon ovat
Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille Ohjelma KAHVITAUKO
Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille 27. - 30.8.2013 Ohjelma Paikka: Kuopion Yliopistollinen Sairaala, Auditorio I Luennoitsija Ti 27.8.13 9.00-9.30 Ilmoittautuminen
Sisältö. Kuvat: Kansikuva Anne Weltner, muut kuvat Madison Avenue Oy
Sisältö Lukijalle.............................................. 1 Röntgensäteilyn käyttö edellyttää turvallisuuslupaa................. 2 Säteilysuojaus huomioitava kaikissa olosuhteissa..................
Pinta-annokset 5-10-vuotiaiden lasten thoraxtutkimuksissa
Pinta-annokset 5-10-vuotiaiden lasten thoraxtutkimuksissa Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma, röntgenhoitaja Opinnäytetyö 3.4.2007 Eva-Stiina Karvonen Satu Kunnari Katri Savolainen HELSINGIN AMMATTIKORKEAKOULU
RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA
RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA 1 JOHDANTO 3 2 RÖNTGENTUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN 3 2.1 Turvallisuuslupa 3 2.2 Tutkimuksen oikeutus ja optimointi 3 2.3 Henkilökunnan säteilyturvallisuus 3 2.4 Potilaan
Sädehoidon suojauslaskelmat - laskuesimerkkejä
Säteilyturvakeskus 1 (6) Sädehoidon suojauslaskelmat - laskuesimerkkejä Yleistä Uusien tilojen suunnittelussa on hyvä muistaa, että tilat ovat usein käytössä useita kymmeniä vuosia ja laitteet vaihtuvat
Sädehoidon toteutus ja laadunvarmistus. Janne Heikkilä Sairaalafyysikko Syöpäkeskus, KYS
Sädehoidon toteutus ja laadunvarmistus Janne Heikkilä Sairaalafyysikko Syöpäkeskus, KYS Hoitohuone Mitä hoitofraktion aikana tapahtuu? Potilaan valmistelu ja asettelu Keskustelu Vaatetuksen vähentäminen
Mittausepävarmuuden laskeminen
Mittausepävarmuuden laskeminen Mittausepävarmuuden laskemisesta on useita standardeja ja suosituksia Yleisimmin hyväksytty on International Organization for Standardization (ISO): Guide to the epression
Pro gradu tutkielma Fysiikan suuntautumisvaihtoehto. Tietokonetomografialaitteen annosmittauksissa käytettävän ionisaatiokammion kalibrointi
Pro gradu tutkielma Fysiikan suuntautumisvaihtoehto Tietokonetomografialaitteen annosmittauksissa käytettävän ionisaatiokammion kalibrointi Katja T. Nieminen 24.3.2006 Ohjaajat: FL Tuomo Komppa FT Antti
Työntekijöiden säteilyannokset
Työntekijöiden säteilyannokset Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä 10. 11.12.2015 Säätytalo, Helsinki Maaret Lehtinen Säteilyturvakeskus Altistus terveydenhuollossa maailmanlaajuisesti
STUK OPASTAA / LOKAKUU 2011. KKTT-laitteen käyttö. Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority
STUK OPASTAA / LOKAKUU 2011 KKTT-laitteen käyttö Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority Sisältö Johdanto...3 Viranomaisvaatimukset KKTT-laitteen käytölle...4
Hyvät käytännöt lasten keuhkojen natiiviröntgentutkimuksessa
Hyvät käytännöt lasten keuhkojen natiiviröntgentutkimuksessa TtT, yliopettaja Anja Henner, Oulun ammattikorkeakoulu Lasten ja nuorten herkkyys ionisoivalle säteilylle tiedetään ja tiedostetaan hyvin. Uusimmat
Mittausten jäljitettävyysketju
Mittausten jäljitettävyysketju FINAS-päivä 22.1.2013 Sari Saxholm, MIKES @mikes.fi p. 029 5054 432 Mittatekniikan keskus varmistaa kansainvälisesti hyväksytyt mittayksiköt ja pätevyyden arviointipalvelut
ISBN 951-712-307-8 ISSN 0781-1705. Oy Edita Ab, Helsinki 1999. Myynti: Säteilyturvakeskus PL 14 00881 HELSINKI Puh. (09) 759 881
STUKin raporttisarjoissa esitetyt johtopäätökset ovat tekijöiden johtopäätöksiä, eivätkä ne välttämättä edusta Säteilyturvakeskuksen virallista kantaa. ISBN 951-712-307-8 ISSN 0781-1705 Oy Edita Ab, Helsinki
SÄTEILYANNOKSET LASTEN KEUHKOJEN RÖNTGENTUTKIMUKSESSA
SÄTEILYANNOKSET LASTEN KEUHKOJEN RÖNTGENTUTKIMUKSESSA Susanna Aittokumpu Henna Lamminpää Opinnäytetyö Lokakuu 2012 Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma 2 TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu
TYÖNANTAJAN VELVOLLISUUDET MELUASIOISSA
TYÖNANTAJAN VELVOLLISUUDET MELUASIOISSA Jukka Honkanen työsuojelupäällikkö HUS/Palvelukeskus 05.04.2006/J Honkanen 1 TYÖNANTAJAN VELVOLLISUUDET MELUASIOISSA Jukka Honkanen työsuojelupäällikkö HUS/Palvelukeskus
POTILAAN SAAMA SÄTEILYANNOS LANNERANGAN RÖNTGENTUTKIMUKSESSA
POTILAAN SAAMA SÄTEILYANNOS LANNERANGAN RÖNTGENTUTKIMUKSESSA Kristiina Korpi Opinnäytetyö Marraskuu 2016 Röntgenhoitajakoulutus TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Röntgenhoitajakoulutus KORPI KRISTIINA:
Laadunvalvonta ja käytönaikaiset hyväksyttävyysvaatimukset TT laitteille
Laadunvalvonta ja käytönaikaiset hyväksyttävyysvaatimukset TT laitteille SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU ISOTOOPPILÄÄKETIETEESSÄ 10.12.2015, Säätytalo, Helsinki Tarkastaja Elina Hallinen, STUK TT laitteen
STUK-A174 4. TILAT 4.1 POHJAPIIRROKSET 4.2 VARASTOTILAT 4.3 KESKUSVARASTO 4.4 ATK-TILAT 4.5 TILOJEN YLLÄPITO 4.6 KULUNVALVONTA
toiminnan jatkuvalla arvioinnilla ja parantamisella, henkilöstön mukaan ottavalla johtamisella, vuorovaikutustaidoilla ja aktiivisen palautteen hankkimisella koko toiminnasta. Kuvantamisyksikön laatukäsikirja
2. Määritelmät Puristussuhde: Iskutilavuuden suhde puristustilavuuteen, suhdeluku.
PALOTILAN JA PURISTUSSUHTEEN MITTAAMINEN 1. Tarkastuksen käyttö Tämän ohjeen tarkoituksena on ohjeistaa moottorin laskennallisen puristustilavuuden ja puristussuhteen laskeminen. Tarkastuksen voi tehdä
Testifantomit ja kuvanlaatutestit
Testifantomit ja kuvanlaatutestit Säteilyturvallisuus ja laatu röntgentekniikassa 19.5. 21.5.2014, Viking Mariella 4.6.2014 Eini Niskanen, FT ylifyysikko, röntgen Vaasan keskussairaala Sisältö: Miksi kuvanlaatua
Tuulen nopeuden mittaaminen
KON C3004 Kone ja rakennustekniikan laboratoriotyöt Koesuunnitelma / ryhmä K Tuulen nopeuden mittaaminen Matias Kidron 429542 Toni Kokkonen 429678 Sakke Juvonen 429270 Kansikuva: http://www.stevennoble.com/main.php?g2_view=core.downloaditem&g2_itemid=12317&g2_serialnumber=2
POTILASANNOKSEN OPTIMOINTI PÄÄN TIETOKONETOMOGRAFIATUTKI- MUKSESSA
POTILASANNOKSEN OPTIMOINTI PÄÄN TIETOKONETOMOGRAFIATUTKI- MUKSESSA Lipponen Maria ja Sarkkinen Suvi Opinnäytetyö Syksy 2011 Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma Oulun seudun ammattikorkeakoulu TIIVISTELMÄ
esitellä omia kokemuksia PTW uudesta timantti-ilmaisimesta
Timantti-ilmaisimen ilmaisimen käyttöön- ottotestaus HUS:ssa 2014 Agenda ja tavoite: esitellä omia kokemuksia PTW uudesta timantti-ilmaisimesta Antti Kulmala, Fyysikko HUS-sädehoito 10/06/2015 NEUVOTTELUPÄIVÄT
Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin Läpivalaisututkimukset Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa Viking Mariella 19.5.-21.5.2014 STUK, Markku Pirinen Toimintaympäristö (2013) Turvallisuusluvat
KON C3004 14.10.2015 H03 Ryhmä G Samppa Salmi, 84431S Joel Tolonen, 298618. Koesuunnitelma
KON C3004 14.10.2015 H03 Ryhmä G Samppa Salmi, 84431S Joel Tolonen, 298618 Koesuunnitelma Sisällysluettelo Sisällysluettelo 1 1 Tutkimusongelma ja tutkimuksen tavoit e 2 2 Tutkimusmenetelmät 3 5 2.1 Käytännön
AIKUISTEN SÄTEILYANNOKSET KEUHKOJEN RÖNTGENTUTKIMUKSEN MAKUUPROJEKTIOSSA
AIKUISTEN SÄTEILYANNOKSET KEUHKOJEN RÖNTGENTUTKIMUKSEN MAKUUPROJEKTIOSSA Jenni Kiviniemi Katja Penttilä Opinnäytetyö Lokakuu 2010 Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma Tampereen ammattikorkeakoulu
Käyttöohje 18.2.2013 Firmware V1.0-V1.2 HTB230. Anturirasialähetin
Käyttöohje 18.2.2013 Firmware V1.0-V1.2 HTB230 Anturirasialähetin 1 ESITTELY HTB230 on anturirasiaan sijoitettava 2-johdinlähetin platina-, nikkeli- ja kuparivastusantureille. Se on ohjelmoitavissa PC:llä
TSI DP-CALC 5815 KÄYTTÖOHJE
TSI DP-CALC 5815 KÄYTTÖOHJE DP-CALC 5815 käyttöohje 2 SISÄLLYSLUETTELO 1 Mittarin perusvarusteet.. 3 2 Käyttöönotto. 3 Virransyöttö.. 3 Paristojen ja akkujen asennus... 3 3 Mittarin käyttö... 3 Näppäintoiminnot...
Kuva 1. Virtauksen nopeus muuttuu poikkileikkauksen muuttuessa
8. NESTEEN VIRTAUS 8.1 Bernoullin laki Tässä laboratoriotyössä tutkitaan nesteen virtausta ja virtauksiin liittyviä energiahäviöitä. Yleisessä tapauksessa nesteiden virtauksen käsittely on matemaattisesti
POTILASANNOKSET LANNERANGAN NATIIVIRÖNTGEN- KUVAUKSESSA
Opinnäytetyö (AMK) Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma Röntgenhoitaja 2012 Samuli Nieminen POTILASANNOKSET LANNERANGAN NATIIVIRÖNTGEN- KUVAUKSESSA OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMA TURUN AMMATTIKORKEAKOULU
Kliinisen auditoinnin
Kliinisen auditoinnin tulokset Mirja Hirvonen-Kari THM, MQ 12.12.2006 Sisältö Selvityksen lähtökohdat Kliinisen auditoinnin havainnot ja kehittämissuositukset Toinen kierros 12.12.2006 mirja h-k 2 Tausta
Luento 6: 3-D koordinaatit
Maa-57.300 Fotogrammetrian perusteet Luento-ohjelma 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Luento 6: 3-D koordinaatit AIHEITA (Alkuperäinen luento: Henrik Haggrén, 16.2.2003, Päivityksiä: Katri Koistinen 5.2.2004
DistanceMaster 80 DE 04 GB 11 NL 18 DK 25 FR 32 ES 39 IT 46 PL 53 FI 60 PT 67 SE 74 NO TR RU UA CZ EE LV LT RO BG GR
DistanceMaster 80 DE GB NL DK FR ES IT PL PT SE NO TR RU UA CZ EE LV LT RO BG GR 04 11 18 25 32 39 46 53 60 67 74 ! a h i b 2. 4. 6.! 60 Lue lisäohjeet. käyttöohje Noudata kokonaan. annettuja Lue ohjeita.
BT-A51. Käyttöohje. KORVAKUUMEMITTARI Malli BT-A51
BT-A51 Käyttöohje KORVAKUUMEMITTARI Malli BT-A51 JOHDANTO Hyvä käyttäjä, kiitos kun olet valinnut meidän tuotteemme. Lue käyttöohje huolellisesti ennen tuotteen käyttöä. Nämä ohjeet opastavat kuinka tuotetta
TIEHÖYLÄN TERÄN KALTEVUUDEN SÄÄTÖJÄRJESTELMÄ GRADER WATCHMAN. Käyttöohjeet
TIEHÖYLÄN TERÄN KALTEVUUDEN SÄÄTÖJÄRJESTELMÄ GRADER WATCHMAN Käyttöohjeet 2 Sisällysluettelo sivu 1. Käyttötarkoitus 3 2. Terän kaltevuuden säätöjärjestelmän rakenne 4 3. Tekniset tiedot 4 4 Tiehöylän
Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille 26.8. - 29.8.2014. Ohjelma KAHVITAUKO
Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille 26.8. - 29.8.2014 Ohjelma Paikka: Kuopion Yliopistollinen Sairaala, Auditorio I Luennoitsija Ti 26.8.14 8.30 9.00
SwemaAir 5 Käyttöohje
SwemaAir 5 Käyttöohje 1. Esittely SwemaAir 5 on kuumalanka-anemometri lämpötilan, ilmanvirtauksen sekä -nopeuden mittaukseen. Lämpötila voidaan esittää joko C, tai F, ilmannopeus m/s tai fpm ja ilman virtaus
Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti.
Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti. Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät Siikaranta 13-14.4.2015 Pj. Tarkastaja Timo
Säteilyturvallisuus ja laatu röntgen- diagnostiikassa 2001
Toukokuu 2001 Säteilyturvallisuus ja laatu röntgen- diagnostiikassa 2001 A. Servomaa, T. Parviainen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN ETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY