Source: http://docplayer.se/3525206-Battre-sent-an-aldrig-utvardering-av-adhd-projektet-pa-norrtaljeanstalten.html
Timestamp: 2017-02-21 23:28:14+00:00
Document Index: 689934

Matched Legal Cases: ['HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD\n', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD\n', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hd ', 'hd ']

1 Bättre sent än aldrig Utvärdering av ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten2 Tryckning: Kriminalvården, Huvudkontorets reprocentral Ytterligare exemplar beställs från: Kriminalvården Huvudkontoret Förlaget Norrköping Faxnr: Hemsida: Beställningsnummer: 5036 ISBN3 Bättre sent än aldrig Utvärdering av ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten Ingvar Nilsson Eva Nilsson Lundmark 14 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 2 1. sammanfattning ADHD-projektet de två benens strategi Effekter Tydliga positiva effekter på klienterna Stora socioekonomiska vinster Ett väl fungerande samverkansprojekt ett skolboksexempel Svårigheterna ligger efter projekttiden Framgångsfaktorer och recept för framtiden Slutreflektion BAKGRUND Inledning Syfte Avgränsningar Analysmodell i stort Datainsamling Dokument Intervjuer Beskrivning av projektet i stort Översikt Bakgrund Målgruppen och kriminalvården Den typiske klienten Projektet i stort struktur och metod Intressenterna Skepsis och motstånd Den medicinska delen av projektet Processen i stort Målgruppen och läkemedelsförskrivning... 205 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid Kriminalvårdsdelen Verkställighetsplaneringen Avdelningen Lärcentrum och yrkesutbildning Personalens bild De intagnas bild Ledningen Samverkansarenan Den intagne och dennes situation Aktörerna och deras samspel Efter projekttiden en arena för Svarte-Petterspel Något om effekter Analys av projektet Styrkor och framgångsfaktorer Styrkor i punktform Förbättringsområden Några förbättringsområden i punktform Projektet i ett större sammanhang Att kunna tillämpa modellen på andra ställen i framtiden Att hantera akilleshälarna Att bygga en yttre strategisk ledningsstruktur Den operativa samverkansledningen Att bygga en inre struktur kring klienten - casemanagementmodellen Att förankra En enkel socioekonomisk analys Inledning Projektets kostnader Vad händer utan projektet... 446 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid Tänkbara socioekonomiska effekter av projektet En socioekonomisk investeringskalkyl inför framtiden Känslighetsanalys Effekterna av ett dåligt resultat Effekterna av ett ordentligt misslyckande ADHD-projektet som en socioekonomisk investering Slutord Referenser... 537 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 5 1. SAMMANFATTNING Jeppe är 33 år gammal. Han har ett stort antal domar bakom sig. Han vistas nu på Norrtäljeanstalten med ett 6 år långt straff. Han har dömts för narkotikabrott, tillgreppsbrott och våldsbrott. Brottsligheten har accelererat över tid. Mellan fängelsevistelserna har han haft betydande kontakter med socialtjänst, beroendevård, psykiatrisk vård och akut somatisk vård. Hos många av dessa aktörer är han känd som en svår, besvärlig, krävande och stundtals hotfull person. Jeppe är normalbegåvad, men har trots detta misslyckats rejält under sin skoltid. Han saknar betyg från grundskolan. Hans utanförskap och asociala beteende inleddes i 6-7 årsåldern Jeppe har ADHD. 1.1 ADHD-projektet de två benens strategi Det finns cirka personer intagna på fängelser och häkten i Sverige. Mellan 25% och 45% av dessa beräknas ha ADHD. Det sitter med andra ord mellan och personer intagna med ett medicinskt obehandlat neuropsykiatriskt funktionshinder som ofta leder till att olika former av kriminalvårdsinsatser blir tämligen ineffektiva. Norrtäljeprojektet är ett samverkans- och forskningsprojekt mellan Kriminalvården, Stockholms Läns Landsting och Karolinska Institutet... Det pågår under perioden och riktar sig mot 30 klienter med långvariga straff och diagnostiserad ADHD. Projektet kommer att följas upp med en medicinisk utvärdering 1 och 3 år efter avslutad studie. Vi har på uppdrag av kriminalvården utvärderat projektets effekter på verksamhet och klienter samt ur ett socioekonomiskt perspektiv med syfte att dra slutsatser inför framtida projekt av likartat slag inom kriminalvården. ADHD-PROJEKTET PÅ NORRTÄLJEANSTALTEN INSLUSSNING PSYKOSOCIALA INSATSER MEDICINSKA INSATSER FORTSATT BEHANDLING UPPPTÄCKT DIAGNOS VÅRD FORTSATT REHABILITERING Projektet består av två delar, en medicinsk del och en kriminalvårdsdel. I den första delen handlar det om att utreda, diagnostisera, samt undersöka effekten av läkemedelsbehandling mot ADHD i kombination med psykosociala insatser. Denna del inleds med en dubbelblind fas om 5 veckor, där hälften av deltagarna slumpas till att få sockerpiller och andra hälften får aktivt läkemedel. Under resterande 47 veckor får alla deltagare aktivt läkemedel. Den totala studietiden är 12 månader för varje intagen. Kriminalvårdsdelen består av psykosociala insatser med bl.a. kriminalvårdens olika beteendeinriktade program och skolverksamhet på den särskilda avdelning där klienterna vistas under8 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 6 hela eller del av projekttiden. På behandlingsavdelningarna har deltagare sedan kunnat genomgå yrkesinriktad utbildning medan andra har slussats ut till behandlingshem i projektets slutskede. Projektets båda delar är avhängiga av varandra. Den medicinska delen har gjort övriga behandlingsinsatser meningsfulla och effektiva. Och utan den mediciniska delen vore sådana insatser mer eller mindre verkningslösa. Projektet har också syftat till att ta fram lärdomar och erfarenheter från denna typ av utredningsmodell och behandling som gör det möjligt att tillämpa erfarenheterna på andra håll inom kriminalvården. 1.2 Effekter Tydliga positiva effekter på klienterna Projektets långsiktiga medicinska effekter kommer att utvärderas i särskild ordning. I denna rapport har vi skapat oss en bild av projektets effekter för intagna, personal samt för arbetet på anstalten. Rent allmänt sett tycks mycket stora positiva förändringar ha inträffat. Klienter som tidigare regelbundet hamnat i bråk, utövat våld, blivit utsatta för våld, hamnar inte längre i dessa situationer. Man har ringa eller inga inslag av sjukskrivning eller arbetsvägran. De intagna deltar med framgång (de allra flesta för första gången) i olika utbildningsprogram. Personalen i kunskapscentret och på avdelningen beskriver en delvis ny värld. ADHD-avdelningen har inte haft ett enda positivt drogtest sedan projektstarten Stora socioekonomiska vinster Vi har översiktligt och i förenklade termer utvärderat projektet ur ett socioekonomiskt perspektiv. * projektet kostar högt räknat cirka 3 Mkr per år att driva eller cirka per klient. De 30 klienterna i projektet kostar samhället årligen cirka 58 Mkr eller 20 gånger mer än projektet som följd av sin kriminalitet, missbruk och utanförskap om de inte rehabiliteras. * de långsiktiga kostnaderna för målgruppens utanförskap om de fortsätter sin kriminalitet, missbruk och annat utanförskap i 20 år uppgår till cirka 820 Mkr eller 275 gånger projektkostnaden. Landstingets andel av den långsiktiga kostnaden för ett fortsatt utanförskap uppgår till cirka 43 Mkr eller drygt 20 gånger kostnaden av att medverka i projektet. * vid ett antagande om att 10% av de intagna spontanrehabiliteras och 30% rehabiliteras till följd av projektets insatser uppgår samhällsvinsten till 15 Mkr på årsbasis och cirka 250 Mkr på 20 års sikt. * om man i projektet endast lyckas med att rehabilitera 10% eller 3 st. av klienterna uppgår samhällsvinsten första året till knappt 3 Mkr och vinsten på 20 års sikt till drygt 80 Mkr. * om man i projektet misslyckas dramatiskt och den enda effekten blir att en enda av klienterna under 4 års tid bryter med sitt utanförskap och därefter återgår till sin kriminella och missbrukande livsstil räcker detta för att man socioekonomiskt ska passera break even projektets kostnader är betalda.9 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid Ett väl fungerande samverkansprojekt ett skolboksexempel Vi som gjort denna utvärdering har de senaste 20 åren följt, stöttat, deltagit i eller utvärderat mellan 150 och 200 olika samverkansprojekt. Utifrån denna referensram är Norrtälje - projektet lite av ett skolboksexempel. Man har hittat ett samspel mellan kriminalvård och sjukvård som fungerar utomordentligt väl. De deltagande parterna beskriver varandra ömsesidigt som öppna, prestigefria, positiva och lösningsfokuserade. Projektet bygger på en välgenomtänkt värdegrund och man har en ledningsstruktur som fungerar väl, trots en del personskiften och vakanser på nyckelpositioner. Projektet är väl förankrat och har högsta ledningens uttalade och aktiva stöd inom kriminalvården vilket förefaller vara betydelsefullt. De personer som arbetar inom projektet är valda och rekryterade med medvetenhet utifrån inte bara professionella utan också personliga kompetenser och kvalifikationer. 1.4 Svårigheterna ligger efter projekttiden Den egentliga svagheten i projektet, ligger inte i projektet utan efter projekttiden. Då de intagna ska friges eller komma till annan anstalt förutsätter fortsatt framgång att man dels lyckas etablera kontakt med aktuell socialtjänst men kanske än mer att den medicinska behandlingen kan fortsätta. Detta har i flera fall fungerat till följd av stora och personliga ansträngningar från projektets medicinska ledning. Man har hittat individuella lösningar utifrån det egna kontaktnätet inom vården. Men i flera fall fungerar detta inte alls. Detta har för enskilda klienter lett till dramatiska misslyckanden då medicineringen uteblir och det neuropsykiatriska funktionshindrets alla symptom aktiveras på nytt vilket framgår av nedanstående brev från en av projektets deltagare. Som du vet blev jag av med min medicin efter att jag var på X-anstalten. Direkt efter det att jag blev av med medicinen tog jag ett återfall på amfetamin som varade en helg. Sedan blev det små återfall när jag mådde som värst... Under tiden som jag var utan medicin gjorde jag en del dumma saker mellan återfallen bland annat 4 misshandlar med hot och två försök till strypning, först min bror och sedan en kamrat...men också 3 självmordsförsök. På grund av att jag inte orkade med mig själv och inte fick det stöd jag behövde när jag behövde, tog mina impulser över...som du säkert vet sitter jag på psyk i X-stad p.g.a. psykiskt dåligt mående då jag skurit mig i armen och en fjärde gång försökt ta mitt liv genom strypning och kvävning. Den fråga man som utvärderare ställer sig är; hur kan detta få ske? Vilka strukturella mekanismer skapar en situation som denna och vilket mänskligt lidande och vilka socioekonomiska kostnader ger inte detta upphov till? Och är det inte i huvudsak onödigt? Det helt avgörande för långsiktig projektframgång är om man lyckas skapa en strukturell långsiktig samverkansmodell mellan kriminalvård, landsting och kommuner kring denna fråga. Just nu förefaller det som om kriminalvården är den drivande parten i denna fråga och kommuner och landsting i en övergripande strukturell mening undviker att ta del i detta. 1.5 Framgångsfaktorer och recept för framtiden Det finns ett antal tydliga framgångsfaktorer bakom detta projekt;10 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 8 * den första och kanske viktigaste är att man valt rätt personer med rätt kompetens och rätt inställning till samverkan samt ett prestigefritt förhållningssätt. Detta är kanske den mest avgörande faktorn för framgång. * man har valt en ledningsmodell och samverkansmodell med delad ledning eller dubbla kommandon så att man fått insatserna inom sjukvården och kriminalvården att gå i takt med och i samspel med varandra. Man har en tydlig och genomarbetad struktur och metodik i arbetet. Den är tydlig, konkret och begriplig. * man klarar inom anstalten av att täcka de flesta av de behov som finns inom de intagnas hela panorama från somatiska frågor, via psykisk ohälsa, de neuropsykiatriska symptomen, de psykosociala insatserna utbildning och yrkesutbildning. * projektet är ordentligt förankrat, främst inom kriminalvården från högsta ledningen som tagit mycket aktiv del i framdrivandet av och stöd till projektets enskilda medarbetare. Om man ska fullfölja arbetet med denna målgrupp på andra anstalter talar det mesta för att man kan/bör bygga vidare på de erfarenheter som gjorts inom detta projekt. Men det finns också en del viktiga metoderfarenheter från det s.k. ITOK-projektet som går att bygga vidare på. Kortfattat bör man alltså skapa en sorts case management funktion kring klienten, någon som följer klienten över tid. Dessutom bör man skapa regionala eller centrala ledningsfunktioner av samverkansnatur för arbetet kring denna målgrupp där åtminstone kriminalvård, landsting och kommuner aktivt deltar i ledningsarbetet och som lägger mycket ansträngning på att förankra detta inom alla berörda myndigheter. 1.6 Slutreflektion Då man som utvärderare får bilden klar för sig kring denna målgrupp och dess situation kan man inte längre fråga sig om man ska gå vidare utifrån erfarenheterna på Norrtäljeanstalten. Det handlar bara om hur man ska gå vidare. Det krävs ingen större fantasi eller inlevelseförmåga för att se att denna grupp av intagna utan den typ av behandling Norrtälje projektet ger, i framtiden kommer att skapa stor otrygghet och stort mänskligt lidande för dem själva, deras offer, deras anhöriga samt allmänheten i stort. Lika tydligt är att de som grupp kommer att skapa betydande socioekonomiska effekter med samhällskostnader i flermiljardklassen. Norrtäljeprojekt anvisar en väg för hur man strukturellt kan bygga upp konkreta projekt. Men för att detta ska fungera långsiktigt och övergripande krävs ett strukturellt och systematiskt samarbete mellan kriminalvård samt kommuner och landsting. En väg att gå vore att skapa bindande samarbetsavtal mellan kriminalvård och SKL. En annan väg är ett regeringsingripande för att framtvinga en samverkanslösning.11 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 9 2. BAKGRUND 2.1 Inledning På Norrtäljeanstalten genomförs ett projekt med medicinsk behandling av intagna med misstänkt ADHD. Detta projekt utvärderas ur ett medicinskt perspektiv i särskild ordning. Som ett komplement till denna utvärdering har det genomförts en utvärdering av projektet kring effekterna på verksamheten, personal, intagna och olika samarbetspartners. Detta är rapporten från denna utvärdering. Arbetet har inletts i juni månad 2009 och en preliminär rapport presenterats i december månad. Slutrapport har presenterats i februari Merparten av intervjuer och annan datainsamling har skett i september - november Syfte Uppdraget har bestått av tre delar * en konkret beskrivning av hur arbetet bedrivs idag * en analys och värdering av styrkor och svagheter i förhållande till de mål som ska uppnås * förslag till förändring av verksamheten för att den ännu bättre ska kunna uppfylla sina mål Utvärderingen har fokuserat på vilka faktorer som leder till framgång i projektarbetet och vad som utgör friktioner och hinder för att på så sätt få ett underlag för hur man skulle kunna bygga upp och utveckla ett sådant arbete i framtiden ett utvecklande perspektiv på utvärderingen. Ett särskilt fokus har varit att belysa hur man får till stånd en väl fungerande samverkan mellan kriminalvård och olika samverkanspartners, kanske främst landstinget. En särskild infallsvinkel i utvärderingen har varit att göra en principiell och hypotetisk socioekonomisk analys av projektet i exempelform som en sorts illustration av hur man ur detta perspektiv skulle kunna mäta projektets samhällsekonomiska effekter. En sådan socioekonomiskt investeringsanalys har baserat sina grunddata från vår tidigare genomförda ITOK-studie samt metadon- och subutexstudierna. Vi har tittat på effekter på kort och lång sikt, effekternas fördelning mellan olika samhällsaktörer samt ställt detta i relation till vad det kostar att driva projektet idag. Syftet med denna analys skulle kunna vara dels att utgöra en grund för en socioekonomisk investeringskalkyl inför framtida beslut om liknande projekt och dels att utgöra en konkret grund för kommande utvärdering av detta och andra projekt med stöd av empiriska data. 2.3 Avgränsningar Några saker av avgränsande natur bör sägas om denna rapport: * Vi vet att behandling med Metylfenidat kan uppfattas som ovanlig och rent av kontroversiell. Vi tar i denna utvärdering inte ställning till behandlingen som sådan eller jämför den med12 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 10 andra behandlingsmodeller. Det ingår inte i vår kompetensprofil. Däremot kan vi beskriva några av de effekter som denna behandling leder till för de intagna och berörda grupper av personal, verksamheter och myndigheter. * Det föreligger inte heller några uppgifter om långsiktiga effekter av verksamheten projektet är i skrivande stund mitt i sin genomförandefas - varför sådana av naturliga skäl inte kan redovisas. * Vi har heller inte studerat eller analyserat eventuella negativa spridningseffekter kring läkemedlet som att det kan komma på villovägar, det kan uppstå en svart marknad etc. Det har inte ingått i vårt uppdrag och vi har heller ingen kunskap om detta. * Vi har i uppdrag att skriva om framgångsfaktorer och svårigheter i projektets genomförande, vilket vi också redovisar. Detta ska såvitt vi förstår bl.a. utgöra underlag för kommande beslut kring likartade insatser. Däremot kommer vi inte att presentera förslag eller manualliknande råd kring hur man skulle kunna bygga upp andra likartade verksamheter trots att vi har betydande erfarenheter att utgå från. Det ryms helt enkelt inte inom ramen för uppdraget. * Den socioekonomiska kalkylen är i stort sett helt baserad på återanvändning av siffror och resultat från tidigare studier varför den i första hand bör ses som ett kvalificerat räkneexempel. Det vi, främst via den medicinska utvärderingen och intervjuer med klienter och personal på Norrtäljeanstalten, fått veta om klienterna ger oss ingen anledning att tro att detta leder till en överdrift av de ekonomiska effekterna. Snarare det motsatta. Vi är tämligen säkra på att konkreta journaldata skulle ge oss anledning att uppvärdera effekterna av projektet. Däremot har det lyft fram vikten av att genomföra en mer seriös studie av detta slag för att på så vis tydliggöra de socioekonomiska effekterna av framgångsrik rehabilitering av denna målgrupp.13 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid ANALYSMODELL I STORT Vi har i ett stort antal sammanhang lärt oss att för att samverkan i rehabiliteringsarbete ska fungera krävs tre olika ingredienser. För det första krävs det ett organisatoriskt sammanhang som skapar förutsättningar för, stödjer och underlättar det hela. Man måste ha en ledningsorganisation, en inre organisation för det konkreta samverkansarbetet, styr- och uppföljningssystem och en modell för gränsöverskridande ledning. Den andra komponenten är att samverkan måste bygga på gemensamma metoder och redskap och en gemensam styrning. Man måste ha någon som agerar spindel i nätet, en fungerande arbetsprocess och arbetsflöde samt metoder för att kartlägga behov och planera för att samordna och följa upp de insatser som ska göras. För det tredje måste detta baseras på gemensam grundsyn och värderingar en samsyn kring vissa synsättsfrågor. STRUKTUR ORGANISATION SYNSÄTT SAMSYN VÄRDERINGAR MÄNNISKOSYN EN MODELL STYRNING METODER REDSKAP Mera i detalj handlar det om att studera * Vilka arbetsmetoder, arbetsredskap och vilken arbetsprocess arbetar man med i projektet. Hur går det rent konkret till? Vilka personer gör vad och hur ser rollfördelningen ut? * Vilka synsätt och värderingar ligger till grund för arbete? Hur ser människosyn och klientsyn ut? Vilken syn har man på klienten, på missbruk, hälsa, sjukdom, förmåga till rehabilitering etc.? Här kommer in begrepp som KASAM och empowerment. * Hur har man rent strukturellt och organisatoriskt byggt upp arbetet kring projektet? Hur ser ledningsförhållanden ut? Vilka samarbetsstrukturer finns? Var och hur tas olika beslut i och kring projektet? Saknas ett av de tre benen i figuren ovan eller är ett ben svagt i förhållande till de två andra är vår entydiga erfarenhet att det är mycket svårt att nå långsiktig, uthållig och stabil framgång i denna typ av komplexa rehabiliterings- och behandlingsprocesser.14 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 12 För det första måste alla dessa tre delar beaktas för att lyckas i ett komplext rehabiliteringsarbete. Att enbart utveckla en organisationsmodell utan att beakta vilken värdegrund och vilken rehabiliteringssyn den ska bygga på leder knappast till framgång - kravet på helhetssyn. För det andra måste de tre hörnen aktivt samverka och stödja varandra. Att ha en värdegrund som bygger på egenmakt och delaktighet och göra detta i en organisationsmodell baserad på hierarkisk ledning och med en metodik som gör klienten till passivt objekt i stället för aktivt subjekt leder i stort sett alltid till kontraproduktiva motsägelser i det konkreta rehabiliteringsarbete kravet på konsistens. För det tredje måste både de som genomför det konkreta rehabiliteringsarbetet och de som har ett ledningsansvar för detta aktivt och gemensamt omfatta de synsätt som ligger till grund för såväl organisation, metoder som synsätt - kravet på samsyn. Vi kommer nu att gå vidare med att mer i detalj belysa arbetet vid Norrtäljeanstalten utifrån denna modell. 3.1 Datainsamling Dokument Följande dokumentation har varit till grund för faktainsamling om projektet * projektbeskrivning kring ADHD-projektet. * verksamhetsuppdrag, uppdragsbeskrivning. * diverse material från SKL, KSL & SLL Intervjuer Huvuddelen av datainsamlingen har skett genom intervjuer med bl.a. * uppdragsgivare och chefer på olika nivåer. * projektledning. * personal på avdelning och lärcentrum. * intagna. * sidointressenter och samverkanspartners. Sammanlagt har 16 personer intervjuats. Dessutom har rapporten i preliminär form varit till föremål för en workshop med dels vissa av de intervjuade personerna och dels med andra intressenter kring frågan.15 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid BESKRIVNING AV PROJEKTET I STORT 4.1 Översikt Bakgrund Man anser idag att åtminstone 2% av alla vuxna har någon form av ADHD-problematik. ADHD är en kronisk störning som för många utgör ett funktionshinder under hela vuxenlivet. Wikipedia beskriver sjukdomen på följande vis; ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) är en neuropsykiatrisk diagnos som utmärks av bristande uppmärksamhet och hyper- eller hypoaktivitet. Det finns tre varianter av ADHD: en som innebär att man har koncentrationssvårigheter och tenderar att vara inobservant på sin omgivning, en som innebär att man är hyperaktiv och impulsiv, och en som innebär att man har båda de tidigare nämnda sorternas svårigheter. Många med ADHD har problem med vissa sinnesintryck. För att en person ska få diagnosen ADHD så måste dessa symtom finnas och ha funnits under lång tid. Varje symtom ska också vara mycket mer påtagligt än vad man kan vänta sig utifrån personens ålder, kön och utvecklingsnivå. Koncentrationssvårigheter Dålig impulskontroll Hyperaktivitet Glömska Det finns även andra symptom som är vanliga bland folk med ADHD men som inte är nödvändiga för att få diagnosen. problem med motoriken, problem med sömn, sen tal- och språkutveckling, problem med att tolka sinnesintryck, hetsigt humör och trots, psykiska problem som ångest, stark oro eller depression samt tendens att upprepa eller "haka upp sig på" ord eller meningar. Den generella bilden är att personer med ADHD stundtals har svårt att orientera sig i det sociala livet med mängder av komplikationer som följd. Psykisk samsjuklighet med ångest, depressioner, missbruk och kriminalitet är överrepresenterat. Inom kriminalvården har man länge misstänkt att andelen intagna med ADHD är starkt överrepresenterad. Vid en studie fann man att 25% av de intagna uppfyllde kriterierna för en ADHDdiagnos. Det finns också studier som pekar på att andelen kan uppgå till så mycket som 45%. Om man utgår från att antalet intagna inom kriminalvården uppgår till 5000 personer på anstalt och personer i häkte och vi använder den lägre siffran vad gäller andelen intagna med ADHD så är erfarenheterna och slutsatserna från detta projekt av intresse för behandling och insatser av mellan och personer. I ekonomiska termer talar vi om effekter i mångmiljardklassen vilket kommande socioekonomiska analys kommer att belysa.16 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 14 Typiskt för gruppen var tidig kriminell debut, hög brottsintensitet med frekventa återfall. Denna grupp har tidigare varit helt utan behandling. Mot bakgrund av detta har det genomförts ett projekt med kombinerad farmakologiskt behandling (Metylfenidat) och psykosocial behandling på Norrtäljeanstalten. Projektet har genomförts under perioden med totalt 30 klienter i målgruppen. Det har funnit flera olika syften med projektet, bl.a. dessa * undersöka frekvensen av ADHD på Norrtäljeanstalten, dvs. hur vanligt är detta fenomen. * genom en klinisk prövning under 12 månader och med en inledande dubbelblind fas under 5 veckor, utvärdera effekterna av läkemedlet Metylfenidat i kombination med psykosociala insatser. * studera genomförbarheten av en sådan utredning, diagnostik och behandling samt de långsiktiga effekterna av detta. Avsikten från Kriminalvårdens sida är att se i vad mån projektet kan skapa kunskap och lärande av ett sådant slag att detta går att tillämpa på andra anstalter och för delvis andra grupper efter projekttidens slut för att på så sätt minska sannolikheten för återfall och fortsatt brottslighet Målgruppen och kriminalvården Det förefaller alltså som att mellan 25% och 45% av de intagna i kriminalvården har någon form av ADHD-problematik. Många av dessa personer har debuterat som outsiders tidigt i livet. De återkommer ständigt som klienter hos olika myndigheter. I tidig ålder hos de sociala myndigheterna och därefter inom rättsväsendet. Många har, till följd av sitt funktionshinder misslyckats i skolan. Som grupp betraktat är man begåvningsmässigt jämförbar med resten av befolkningen. Resan mot utanförskap börjar tidigt. Brottsdebut sker för en del så tidigt som i lågstadieåldern. NORMALITET NORMALITET 6 ÅR Avvikande beteende, trots snatterier 12 ÅR Asocialitet Stölder 16 ÅR Outsideridentitet Våldsbrott 18 ÅR 29 ÅR UTANFÖRSKAP TID Våldsbrott dyker upp tämligen tidigt kanske som en sorts uttryck för bristande impulskontroll och svårigheter att hantera det normala sociala samspelet. Missbruk uppträder också mycket frekvent. Det17 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 15 är en vanlig uppfattning att en icke obetydlig del av detta missbruk kan beskrivas som självmedicinering från början, men som sedan övergått i ett missbruk eller beroendetillstånd. Man har i regel ett stort antal domar bakom sig som tenderar att bli allt längre ju längre ner i utanförskapets utförsbacke man hamnat. Inte minst grova våldsbrott. Man är ofta utredd på längden och bredden, socialt, mediciniskt och psykiatriskt. Många gånger finns all nödvändig kunskap kring dessa klienter i olika utredningar men man har ofta dragit felaktiga slutsatser kring detta eftersom man inte haft på sig de neuropsykiatriska glasögonen då man gjort analysen. En följd av detta är att många av de intagna har haft mängder med läkemedel förskrivna som inte gett de effekter man eftersträvat. Inom kriminalvården har man, som en följd av funktionshindrets yttringar mycket svårt att tillgodogöra sig olika former av behandlingsprogram. Man har sällan förmåga att delta i och fullfölja utbildningar. Man kommer ofta i konflikt med andra intagna och blir antingen offer för eller utövare av våld. Det har också i samhället i stort men även inom kriminalvården funnits ett motstånd mot att sätta in läkemedelsassisterad behandling för denna målgrupp. Ett motstånd, precis som motståndet mot metadon och Subutex kring opiatmissbrukare, ofta har haft en mycket emotionell laddning och inte alltid varit baserat på fakta om evidensbaserade metoder. Till detta kommer svårigheten med att rent praktiskt få till stånd en behandling med Metylfenidat. Det formella ansvaret för denna typ av insatser ligger hos landstingen. På de flesta håll i landet är köerna långa till utredning av vuxna med misstänkta utvecklingsrelaterade funktionshinder som ADHD, liksom till efterföljande behandling, inom allmänpsykiatrin såväl som inom beroendevården. Kunskaperna om ADHD är ojämnt fördelade i landet och på sina håll i det närmaste obefintliga. Kunskapsläget förbättras, men området är alltjämt mycket eftersatt. Att i det läget kunna motivera landstingen att lägga extra resurser på denna målgrupp eller att prioritera gruppen har varit mycket svårt. Detta trots SKL:s nya rekommendationer från 2008 som betonar intagnas rätt till sjukvård på samma villkor som andra medborgare. Konsekvens har blivit att denna typ av insatser i stort sett uteblivit för denna målgrupp. En första reflektion då man närmar sig problemet och målgruppen är att om denna typ av läkemedelskomplement till övrig behandling ger goda effekter, den skulle kunna beröra flera tusen obehandlade intagna/patienter och konsekvenserna av utebliven behandling är omfattande mänskligt lidande både för förövare och offer samt sannolikt samhällskostnader i flermiljardklassen hur länge kan statsmakterna låta detta förorsakat av olämplig organisation och rollfördelning samt grumliga värderingsargument - fortgå utan att intervenera Den typiske klienten Den typiske klienten i detta projekt ser sammanfattningsvis ut på följande vis * Han är mellan 22 och 61 år. * Han har inlett sin utanförskapskarriär tidigt i livet, ofta i lågstadieåldern. * Han har haft stora problem att fullgöra sin skolgång. * Han har genomsnittligt en begåvnings nivå jämförbar med normalpopulationen. * Många har ett mycket stort antal brott och domar i bagaget. * Hans brottslighet har accelererat över tid och inkluderar oftast (svåra) våldsbrott.18 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 16 * Han har missbrukat narkotika och alkohol. * Han har under perioderna mellan de olika vistelserna inom kriminalvården haft mängder av kontakter med andra offentliga vård- och rehabaktörer. Ett typiskt levnadsöde kan se ut så här Jeppe är 33 år gammal. Han har ett stort antal domar bakom sig. Han vistas nu på Norrtäljeanstalten med ett 6 år långt straff. Han har dömts för narkotikabrott, tillgreppsbrott och våldbrott. Brottsligheten har accelererat över tid. Mellan fängelsevistelserna har han haft betydande kontakter med socialtjänst, beroendevård, psykiatrisk vård och akut somatisk vård. Hos många av dessa aktörer är han känd som en svår besvärlig, krävande och stundtals hotfull person. Jeppe är normalbegåvad, men har trots detta misslyckats rejält under sin skoltid. Han saknar betyg från grundskolan. Hans utanförskap och asociala beteende inleddes i 6-7 årsåldern Projektet i stort struktur och metod ADHD-projektet består av två olika delar en medicinsk del och en kriminalvårdsdel. I ett första steg handlar det om att hitta de klienter som kan vara aktuella det finns en särskild inslussningsprocedur som bl.a. omfattar ett screeningsteg. Den inledande, frivilliga enkätundersökningen har omfattat alla (förutom de utvisningsdömda) intagna på Norrtäljeanstalten. Ett antal intagna som screenat positivt för möjlig ADHD som barn och i vuxen ålder, har tillfrågats om intresse att delta i det efterföljande steget med utredning och klinisk prövning. De personer som efter en inledande bedömning, har bedömts kunna vara aktuella för deltagande i läkemedelsprövningen, om de skulle visa sig ha ADHD efter genomförd utredning, har sedan gått vidare till själva utredningsfasen. Allt deltagande har varit frivilligt och detta har skett först efter underskrift - ett så kallat informerat samtycke. En fullständig neuropsykiatrisk utredning har därefter genomförts av läkare och psykolog. I de fall ADHD har kunnat fastställas, har därefter den kliniska prövningen med Metylfenidat påbörjats på ADHD-avdelningen, liksom kriminalvårdens behandlingsarbete i form av olika program och utbildningar. En följd av läkemedelsinsatsen är att många (de flesta) av funktionshindrets olika yttringar i form av bristande impulskontroll, koncentrationsförmåga etc. reduceras eller rentav upphör. Detta innebär att klienterna, kanske för första gången, kan tillgodogöra sig de behandlingsprogram som kriminalvården har att erbjuda. Projektet leds och drivs parallellt av personal både från kriminalvården och landstinget (sjukvården). Båda organisationerna har tillsatt samordnare för detta. Det är viktigt att se att det är två parallella och samverkande processer en medicinsk och en psykosocial som utgör projektets kärna. Deltagarna i projektet har minst ett år kvar till frigivning vid påbörjande av den kliniska prövningen, eftersom den pågår under 12 månader. Detta innebär att inför frigivningen är det viktigt att hitta/skapa förutsättningar för att läkemedelsförskrivningen kan fortgå utan avbrott efter avslutad prövning, ifall personen önskar fortsätta behandlingen, då man går vidare till annan anstalt, behandlingshem, öppenvård eller frigivning. Annars är risken stor att processen avbryts och misslyckas.19 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 17 ADHD-PROJEKTET PÅ NORRTÄLJEANSTALTEN INSLUSSNING PSYKOSOCIALA INSATSER MEDICINSKA INSATSER FORTSATT BEHANDLING UPPPTÄCKT DIAGNOS VÅRD FORTSATT REHABILITERING Kring detta finns några saker som bör framhållas * den medicinska insatsen ensam utgör inte lösningen på de intagnas problem. Den utgör en förutsättning eller grund för att man ska kunna ta tag i dessa problem. Lite tillspetsat kan man säga att medicineringen minskar ett antal yttringar eller symptom av det neuropsykiatriska funktionshindret som gör att man kan tillgodogöra sig olika rehabiliterings- och utbildningsprogram. * även om den medicinska behandlingen minskar konkreta symptom som bristen på impulskontroll, humörsvängningar, trötthet, koncentrationssvårigheter etc. så eliminerar den inte alla de mönster av asocialitet och kriminalitet som de intagna tillägnat sig under en lång följd av år. För att kunna bryta med detta krävs en bred insats av andra kriminalvårdsinsatser och rehabiliterande/utbildande åtgärder. * även om man under verkställighetstiden på anstalt kan ge en lämplig mängd läkemedel och rätt rehabinsatser från kriminalvårdens sida, löser detta inte vad som händer därefter. En helt avgörande faktor för framgång är möjligheten att hitta villig och lämplig medicinsk kompetens för att fortsätta den långa (förmodligen livslånga) behandlingen inom ramen för berörda hemlandstings regi. Här har vi förmodligen ett av de största enskilda hindren eller svårigheterna för projektet. * på samma sätt utgör ett aktivt och fungerande samspel med den intagnes hemkommun en förutsättning för att processen ska fungera efter frigivning (största hindret hittills!). Här är kanske problemet att många av klienterna har en lång och inte särskilt god historia med den egna socialtjänsten det finns förmodligen många brända broar bakom klienten. Detta gör att villigheten från socialtjänsten sida att bidra kanske inte alltid är särskilt hög. Man kan anse att klienten försuttit sina chanser och ser inte att man till följd av läkemedelsbehandlingen nu är i en helt ny situation Intressenterna Projektet är baserat på en väv av intressenter och deras förmåga att samverka långsiktigt kring den intagne. Inom kriminalvården har vi först och främst Norrtäljeanstalten med dess ledning och personal på avdelningar, inom utbildningen, sjukvårdsavdelningen och andra behandlingsinsatser. Men vi har också andra delar av kriminalvården såsom frivården och andra anstalter, liksom behandlingshem som kan bli aktuella mot slutet av strafftiden.20 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 18 Inom sjukvården har vi projektets medicinska del som har ansvar för och leder denna del av arbetet. Men även här är samspelet med andra sjukvårdsaktörer såsom landstingens psykiatri och beroendevård och/eller rättspsykiatrin nödvändiga för att den medicinska behandlingen ska kunna fortsätta efter strafftidens slut. Centrala aktörer inom detta fält såsom Socialstyrelsen och Läkemedelsverket är också viktiga aktörer eftersom de utfärdar regler och anvisningar förutan vilka denna typ av verksamhet kan bli svår att bedriva. Till detta kommer aktörer inom kommun, försäkringskassa och arbetsförmedling som alla är viktiga i klientens rehabiliteringsprocess efter strafftiden då det gäller centrala saker som bostad, arbete, försörjning, sysselsättning. Flera av de intagna vill bryta med sitt förflutna och byta miljö, d.v.s. flytta från Stockholm, i en del av de aktuella fallen. Detta för att skaffa nytt umgänge och inte stöta på gamla kriminella kompisar. I regel har berörda socialtjänster inte varit villiga att delta i eller motverkat denna typ av processer. Slutligen har vi intresseorganisationer som Attention som fyller dels funktionen att kunna vara stödpersoner för den intagne under och efter strafftiden men också tillföra kunskap om funktionshindret under resans gång. Norrtäljeanstaltens personal Anstaltens Lärcentrum Yrkesutbildning Intressentbilden Anstaltens sjukvård Andra anstalter Frivården Klienten Projektet Attention Projektets Medicinska personal Landtingets psykiatri Rättspsykiatrins öppenvård Socialstyrelsen Läkemedelsverket Arbetsförmedling Socialtjänsten För att projektet och dess eventuella efterföljare ska fungera krävs att dessa intressenter hittar samspelformer och samarbetsmodeller som ger möjlighet till ett långsiktigt och kontinuerligt vårdbehandlings och rehabiliteringsarbete. Brister någon länk i kedjan finns det en betydande risk att hela arbetet går om intet Skepsis och motstånd Det har inte varit vare sig enkel eller okontroversiellt att introducera detta program. Inledningsvis har man mött en del motstånd. Processen har vissa likheter med det motstånd som funnits kring Metadonoch Subutexbehandling av opiatmissbrukare. Det har t.ex. sagts att det är fel att behandla missbrukare/kriminella med ett narkotikaklassat preparat. Inom t.ex. klientorganisationens Kris finns ett motstånd mot denna behandlingsform, medan motsvarande motstånd inte existerar i organisationen X-Cons som lämnat Kris. På samma sätt har det21 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 19 funnits ett motstånd inom delar av 12-stegsprogrammet eftersom Metylfenidat har ansetts vara en sinnesförändrande drog. En del vårdgivare inom olika landsting har också (men här med betydligt otydligare motiv) varit motståndare till programmet, vilket lett till en del svårigheter för klienter som lämnar Norrtäljeanstalten för fortsatt vård inom andra landsting. En del personal inom kriminalvården har också varit tveksamma till synen på medicinering av de intagna. Det är en entydig bild bland berörda att kritiken har avtagit i takt med att programmet inletts och genomförts. Då man delat med sig av fakta kring effekter och resultat har detta ofta lett till att man förändrat inställning. En inte obetydlig del av kritiken har haft sin grund i okunskap om projektet, dess avsikter, ideologi, arbetsformer och resultat. Inte minst tycks studiebesök på avdelningen, där man med egna ögon kunnat studera effekten, haft en stor betydelse för en mer positiv inställning. Slutligen finns det ett motstånd kring projektet som har att göra med rent ekonomiska aspekter. Vem ska stå för kostnaderna kring ADHD-utredningar och vem ska stå för läkemedelskostnaderna. Det är långt ifrån alla landsting som är villiga att medverka i detta och ta på sig dessa kostnader. Ett något märkligt och kontraproduktivt agerande mot bakgrund av projektets socioekonomiska effekter. Vi kommer längre fram att se att landstinget förefaller vara en av de ekonomiska vinnarna i detta projekt. 4.2 Den medicinska delen av projektet Processen i stort Projektet har sin medicinska utgångspunkt i att undersöka hur stor andel av de intagna som har funktionshindret ADHD. Uppgifterna växlar mellan 25% och 45%. Den inledande, frivilliga enkätundersökningen har omfattat alla intagna (utom utvisningsdömda) på Norrtäljeanstalten. Ett antal intagna som screenat positivt för möjlig ADHD som barn och i vuxen ålder, har tillfrågats om intresse att delta i det efterföljande steget med utredning och klinisk prövning. De personer som efter en inledande bedömning, har bedömts kunna vara aktuella för deltagande i läkemedelsprövningen, om de skulle visa sig ha ADHD efter genomförd utredning, har sedan gått vidare till själva utredningsfasen. De som uppfyller kriterierna, bl.a. 12 månader kvar till villkorlig frigivning vid påbörjande av medicineringsfasen, flyttar över till en särskild ADHD-avdelning där en utredning äger rum. Denna utredning tar cirka 3-5 veckor. De som då erhåller diagnosen ADHD och i övrigt uppfyller kriterierna påbörjar läkemedelsbehandlingen. De inledande 5 veckorna utgörs av en dubbelblind-fas. Detta innebär att 50% slumpas till att erhålla Metylfenidat, medan resterande 50% erhåller en verkningslös substans, socker-piller. Efter dessa 5 veckor fortsätter behandlingen i en för samtliga 30 intagna i projektet, öppen fas om maximalt 47 veckor. Då får alla deltagare verksamt läkemedel. Under en inledande period ställs läkemedlet in vad gäller dosering till en för den enskilde intagne lämplig nivå (maxdos 1.3 mg/kg kroppsvikt). Efter 52 veckor är projektets formella del slut. Efter detta fortsätter i de flesta fall behandling antingen på Norrtäljeanstalten, inom andra delar av kriminalvården eller ute i samhället, i landstingen regi, efter det att straffet är avtjänat. Vi återkommer till detta speciella och mycket avgörande förhållande längre fram. Efter projekttidens slut sker en uppföljning efter 1 år och efter 3 år. Av naturliga skäl har dessa uppföljningar ännu inte ägt rum. 1-årsuppföljningen påbörjades i maj 2009 och beräknas vara avslutad i april 2011.22 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 20 Det bör också sägas att under början av projekttiden genomförs en ASI-bedömning av varje klient. Denna bedömning sker på avdelningen. ARBETSPROCESS DEN MEDICINSKA DELEN Fortsatt behandling Uppföljning 1+3 år Behandling 47 veckor Double blind 5 veckor Utredning 3-5 veckor ADHD-avdelning verkställighetsplan ASI Screening ARSR, WURS 14 mån verkställighet kvar Frivilligt val Hela populationen Den medicinska behandlingen är uppbyggt utifrån att detta är ett forskningsprojekt med en inledande dubbel-blindfas och efterföljande öppen fas för att studera långtidseffekterna av medicinering, eventuell toleransutveckling m.m. Om man skulle bestämma sig för att omsätta erfarenheterna från projektet till andra anstalter kan man mycket väl följa modellen i stort bortsett från dubbelblinda fasen. Det bör också sägas att enligt projektets medicinska personal så är de aktuella klienterna ofta så grundligt utredda att den mesta kunskapen som behövs för en diagnostisering redan finns och många gånger endast behöver kompletteras och kanske betraktas med neuropsykiatriska glasögon för att en diagnos ska vara möjlig att ställa. Kostnaderna och tiden för detta är med andra ord kanske inte så omfattande som man inledningsvis kan tro Målgruppen och läkemedelsförskrivning Då det gäller de som deltar i projektet kommer läkemedelsfrågan in på två sätt. Dels alla de läkemedel som de intagna haft innan projektet inletts och som översiktligt illustreras i figuren nedan och dels förskrivningen och utdelningen av Metylfenidat i själva projektet. Det har ibland funnits en föreställning att denna typ av behandling enbart innebär en nettoökning av läkemedelsförskrivningen. I själva verket visar det sig ofta att de intagna har ett flertal olika läkemedel förskrivna redan innan Metylfenidat-behandlingen inleds. Det kan t.ex. handla om lugnande medel, andra former av psykofarmaka, smärtlindrande eller andra läkemedel. En av de effekter som beskrivits i olika intervjuer är att en följd av Metylfenidatförskrivningen är att man kan sätta ut en del andra läkemedel. I dess yttersta förlängning kan det hända att den totala läkemedelsförskrivningen och kostnaderna för denna faller till följd av projektet.23 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 21 EXEMPEL PÅ LÄKEMEDEL HOS DEN TYPISKE ADHD- KLIENTEN LUGNANDE/SÖMN PSYKOFARMAKA SOMATISKT ETC Konkret hanterar anstaltens sjukvårdsavdelning (sjuksköterska) dosett med läkemedel, dokumenterar och signerar detta. Den konkreta dagliga utdelningen sker på avdelningen där man också tar puls, väger och kontrollerar blodtryck enligt studieprotokollet inför varje återbesök, tätare under inställningsfasen. 4.3 Kriminalvårdsdelen Verkställighetsplaneringen För alla intagna finns en form av verkställighetsplanering/genomförandeplan för anstaltstiden. I denna ingår grovt räknat fyra grupper av insatser * pedagogiska insatser som har att göra med mer traditionell undervisning och skola. Vi talar om Svenska för invandrare, grundskola, gymnasieskola och högskola. * utbildningsinsatser som har att göra med yrkesutbildning och förberedelser för att efter frigivningen kunna vara anställningsbar på arbetsmarknaden. * psykosociala behandlingsinsatser av olika slag utifrån ett ganska omfattande smörgåsbord allt från aggressionsträningsprogrammet ART, via ASI-kartläggningar till drogprogrammet Prism och BSF (beteendesamtal Förändring). * de insatser som görs av att skapa och upprätthålla ett klimat och spelregler på vårdavdelningen som stödjer den rehabiliterande processen. Man skulle kunna säga att man försöker skapa en sorts beteendeträning i denna miljö.24 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 22 STRUKTUR FEEDBACK FÖRHÅLLNINGS- SÄTT INSATSER AVDELNING PSYKOSOCIALA INSATSER ASI, ETS ART. BSF PRISM ONE TO ONE VERKSTÄLLIGHETS- PLANERING KRIMINALVÅRDEN SFI GRUNDSKOLA GYMNASIE HÖGSKOLA PEDAGOGISKA INSATSER YRKES UTBILDNING PLATT- SÄTTNING VÅTRUM För projektets klienter har i stort sett inga nya insatser införts. Man deltar i insatser som redan tidigare har funnits. Den avgörande skillnaden är att för många klienter leder medicineringen till att man nu kanske för första gången kan tillgodogöra insatsen utan att avbryta den. Man klarar av att läsa genom en hel bok utan att ständigt tappa uppmärksamheten och koncentrationen. Man får en uthållighet som gör att man orkar fullfölja även längre kunskapsprocesser. Man hamnar inte ständigt i konflikter till följd av bristande impulskontroll Avdelningen De som deltar i projektet vistas till en början på en särskild avdelning. Detta har varit viktigt för projektet. Genom detta har de intagna kunnat stötta varandra. Man kan spegla sig själv i andra som bär ett likartat problem. Man skulle kunna säga att en positiv gruppdynamisk process har uppstått. Det finns heller inget tryck från andra intagna att dela med sig av ( deala ) med medicinen. Medicineringen leder också till att en del intagna inte riktigt känner igen sig själva och sitt beteende och det tar en viss tid innan man accepterar och lär sig hantera dessa nyupptäckta sidor. Då är det viktigt med stöd både från andra intagna och särskilt utbildad personal. Personalen på denna avdelning har valts utifrån en särskild rekryteringsprocess. Det har byggt på frivillighet, dvs. en vilja och önskan om att aktivt arbeta med detta och att man har bedömts ha en förmåga att också göra detta. Man har också medvetet valt en medveten och förhållandevis jämn könsfördelning (65% män 35% kvinnor) liksom en blandning av yngre och äldre personal. Personalen har fått särskild utbildning inför detta projekt. Denna har omfattat 10 utbildningstillfällen och givits av intresseorganisationen Attention. Innan projektet drog igång fick all personal på hela anstalten, inkl förmännen på fabriken, kocken och anstaltsprästen, hundföraren m.fl. en halv dags utbildning om ADHD, inkluderande symtom och behandling. Psykologerna gav även mer utbildning till ADHD-avdelningens personal innan Attention kom med i bilden. Det är även projektets psykologer som står för handledningen av ADHDavdelningens personal.25 ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten sid 23 De som arbetar på avdelningen är personer som har ett intresse av behandlingsarbete och en förmåga att omsätta detta i konkret handling genom rak och tydlig kommunikation, trygghet i den egna rollen, ett genomtänkt förhållningssätt, lugn och stabilitet, en god förmåga att på ett bra vis sätta gränser och utan konflikträdsla. Men också god verbal förmåga och förmåga att planera och tänka/agera långsiktigt och strategiskt. Man jobbar medvetet på att skapa ett öppet klimat där humor har en viktig plats liksom en professionell framtoning med en personligt touch. Man har handledning 8 tillfällen per år och har fått särskild utbildning i just bemötandefrågor kring personer med ADHD. Personaltätheten är i dagsläget en extra person utöver gängse bemanning men detta beror på att man samtidigt har ansvar för isoleringsavdelningen. Om man bortsåg från detta skulle personaltätheten vara mindre än på en vanlig avdelning. Vardagsrutinerna på avdelningen bygger på en tydlig och konsekvent struktur i stort och smått. Ett förhållande som stödjer arbetet med personer med ADHD för vilka struktur i vardagen kan vara ett problem. Detta förhållande gäller också inom personalgruppen där man tydligt fördelat ansvar och roller. Man har ett genomarbetat och genomtänkt arbetssätt i arbetslaget. Avdelningen leds utifrån en genomtänkt ledarskapssyn baserat på tydlighet, rollfördelning, dialog och delaktighet. Vi kom, då vi genomförde våra intervjuer att tänka på det välfungerande fotbollslaget med dess coach som metafor för avdelningen och dess personal. Man arbetar med ett kontaktmannaskap i förhållande till de intagna och försöker skapa en gynnsam beteendeträning med de intagna i vardagen. Som stöd för sitt arbete har man regelbundet handledning. Ett problem med avdelningen är att den rent fysiskt är för liten och kompakt vilket ibland kan skapa onödiga och konfliktskapande kontakter för en grupp intagna där just närhet och kontakt historiskt sett varit en källa till problem och ibland våld. Intervjuade klienter har också gett uttryck för behov av ett rum för aktiviteter av olika slag. Det är inte heller särskilt gynnsamt att avdelningen är kopplad till isoleringsavdelningen Lärcentrum och yrkesutbildning En avgörande skillnad för projektets klienter är att många av dem som en följd av medicineringen för första gången i livet får en möjlighet att tillgodogöra sig en utbildning. Deltagande i utbildningen är frivillig. Efter en ansökningsprocedur som bl.a. innehåller ett par studiesamtal och en ansökan som går till kriminalvården centralt i Norrköping upprättas en individuell studieplan. Själva undervisningen anpassas till de intagnas specifika förhistoria men också de inlärningsutmaningar som funktionshindret ADHD innebär. Man genomför inte regelrätta lektioner utan arbetar i första hand individuellt med varje elev/intagen. ADHD-projektets intagna undervisas avskilt från andra intagna bl.a. för att skapa det lugn som krävs för att med stöd av medicinen kunna koncentrera sig. På lärarna ställs krav att hitta individuella lösningar för varje elev eftersom denna grupp i högre grad än de allra flesta bär med sig en lång historia av misslyckanden i olika utbildningssituationer. De intagna har varit mycket positiva till lärarna på Lärcentrum, som har kunnat bemöta dem på ett bra sätt och varit väldigt engagerade. En följd av projektet är att de intagnas koncentrationsförmåga och uthållighet tilltar högst avsevärt. Motivation att lära sig är stor. Man börjar se på sig själv på ett nytt sätt, med betydligt mera positiva förtecken. Man kanske slutar se sig själv som dum och obildbar och förstår att de inlärningsproblem man haft beror på funktionshindret. Man lär sig bättre och mer långsiktiga strategier för inlärning Visa mer
Bättre sent än aldrig Utvärdering av ADHD-projektet på Norrtäljeanstalten Tryckning: Kriminalvården, Huvudkontorets reprocentral Ytterligare exemplar beställs från: Kriminalvården Huvudkontoret Förlaget Läs mer Anmälan om grov oredlighet i justitiedepartementets uppdrag om utvärdering av ADHD-projektet i Norrtälje
Till: Justitieminister Beatrice Ask Kopia: Socialdepartementet Kopia: Läkemedelsverket Kopia: Media Anmälan om grov oredlighet i justitiedepartementets uppdrag om utvärdering av ADHD-projektet i Norrtälje Läs mer 2012-03-18. Inledning
Utvärdering av baskurs Riskbruk, missbruk och beroende Sundsvall 11-12 & 2-26 oktober Dag 2 1 personer var anmälda på utbildningen dag 2, 28 personer valde att svara på utvärderingen. Svaren redovisas Läs mer Delad kunskap nya möjligheter
Delad kunskap nya möjligheter Hur Riksförbundet Attentions lokalföreningar bedriver besöksverksamhet riktad mot anstalter Besöksverksamhet ger stöd innan och efter frigivning Häktning, rättegång och strafftid Läs mer Sävsjöviks Förstärkta Familjehem
Vi är ett mindre förstärkt familjevårdsföretag med säte i Borås. I vår verksamhet arbetar personal med lång, gedigen utbildning och erfarenhet inom missbruksvård och mänskligt beteende (konsulenter). Vi Läs mer Sävsjöviks förstärkta familjehem
Sävsjöviks förstärkta familjehem Vi erbjuder familjehemsvård för vuxna personer med missbruk och / eller kriminalitet. Vår målgrupp är företrädesvis Individer med konstaterad eller misstänkt neuropsykiatrisk Läs mer Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD
Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD Anna Backman, ADHD-center Habilitering & Hälsa Ulla Otterstadh, BUP Kognitivt stöd Annika Brar, Habilitering & Hälsa / Vuxenpsykiatri 2014-05-08 Läs mer ADHD VAD OCH VARFÖR? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON 1
ADHD VAD OCH VARFÖR? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON 1 INNEHÅLL ADHD VAD OCH VARFÖR? JAG HAR ADHD VAD ÄR ADHD? SYMTOMEN IMPULSKONTROLLEN MISSFÖRSTÅDD OCH MISSLYCKAD RÄTT MILJÖ OCH STRATEGIER Läs mer En samhällsekonomisk beräkning av projekt Klara Livet med utgångspunkt från typfall 2014-06-30. Jonas Huldt. Utvärdering av sociala investeringar
Utvärdering av sociala investeringar En samhällsekonomisk beräkning av projekt Klara Livet med utgångspunkt från typfall 2014-06-30 Jonas Huldt Payoff Utvärdering och Analys AB Kunskapens väg 6, 831 40 Läs mer Samarbete skola och arbetsliv - en social investering
Ingvar Nilsson Samarbete skola och arbetsliv - en social investering och en väg för att reducera utanförskapet och höja effektiviteten i den offentliga resursanvändningen Ingvar Nilsson (i.nilsson@seeab.se) Läs mer Bostad först i Stockholms stad
Socialförvaltningen Utvecklingsenheten SIDAN 1 Bostad först i Stockholms stad RFMA 2013-04-10 Maria Andersson Socialförvaltningen Stockholms stad Om Bostad först i Stockholms stad 3 år. Avslutas 2013 Partnerskap Läs mer NPF i Sverige framsteg och utmaningar. Anna Norrman, Riksförbundet Attention 13 november 2014
NPF i Sverige framsteg och utmaningar Anna Norrman, Riksförbundet Attention 13 november 2014 Attention vi organiserar personer med NPF Vi driver på utvecklingen inom NPF Vi skapar medlemsnytta Vi sprider Läs mer Kvalitetsgranskning av Kriminalvårdens klientutbildning
Kvalitetsgranskning av Kriminalvårdens klientutbildning Bakgrund Skolan har till huvuduppgift att rusta elever med kunskaper i syfte att främja deras utveckling till ansvarskännande människor som aktivt Läs mer Definition. Definition. Ansvarsområden Sjukvården Medicinsk behandling (HSL 3 ) 2013-02-18
Definition Beroende/missbruk och samtidig diagnos av psykisk sjukdom eller personlighetsstörning Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer 2006 Definition Beroende/missbruk och oberoende psykisk sjukdom enligt Läs mer Socioekonomisk metod Datainsamling och modell
1 Sociosk metod Datainsamling och modell GRUNDSTEGEN Den socioska analysen är ett synsätt och ett knippe metoder (modeller) samt en strukturerad databank med vars hjälp man i ska termer kan beskriva, värdera Läs mer Information till första linjen. Överenskommelse skola BUP Översikt ADHD/ADD, Autism BUP utredningar Vad kan vara bra att veta
Information till första linjen Överenskommelse skola BUP Översikt ADHD/ADD, Autism BUP utredningar Vad kan vara bra att veta ÖVERENSKOMMELSE VID MISSTANKE OM PSYKISKT FUNKTIONSHINDER HOS BARN OCH UNGA Läs mer WORKSHOP. Krami. Presenterat Av Mona Sjögren & Mikael Andersson
WORKSHOP Krami Presenterat Av Mona Sjögren & Mikael Andersson INNEHÅLL Bakgrund och organisation Målgruppen Krami programmet Arbetsmetodik Krami utvärderad VAD ÄR KRAMI? Rehabiliteringsprogram för unga Läs mer 20 frågor om Kriminalvården
20 frågor om Kriminalvården Frågor och svar Duveholmsskolan Läsåret 2002-03 Innehållsförteckning HUR MÅNGA FÄNGELSER FINNS DET I SVERIGE?...3 HUR MÅNGA HÄKTEN FINNS DET I SVERIGE?...3 HUR MÅNGA FRIVÅRDSENHETER Läs mer Screening och utredning av drogproblem
Beroende enligt DSM-IV Screening och utredning av drogproblem Anders Håkansson Leg läkare, Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Med dr, Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Minst tre av följande under Läs mer En rimlig hypotes är att det finns en samhällsekonomisk potential i att satsa på förebyggande arbete inom de generella verksamheterna för barn och
Sammanfattning Psykisk ohälsa är ett allvarligt hälsoproblem bland barn och ungdomar och därmed ett angeläget område för samhällsinsatser. Det mesta av de resurser som samhället satsar på barn och ungdomar Läs mer ADHD NÄR VARDAGEN ÄR KAOS
ADHD NÄR VARDAGEN ÄR KAOS Att små barn har svårt att sitta still, koncentrera sig och kontrollera sina impulser är inget ovanligt. Men för de barn som har ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) Läs mer Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk
Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk Agneta Öjehagen Definition Förekomst Samverkan Metoder Riskbruk och psykisk sjukdom Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet Läs mer När livet söker sig nya former. Vändpunkter och förändringsprocesser hos unga. Fokus öppenvård och lokal anknytning
När livet söker sig nya former Vändpunkter och förändringsprocesser hos unga Fokus öppenvård och lokal anknytning PhD Stig-Arne Berglund socionomutbildningen socialt arbete Umeå universitet Kunskap- och Läs mer ADHD och autism. Björn Kadesjö. Vad är ADHD? ADHD i olika åldrar 1/12 2004. Vad är ADHD? 1. ADHD i olika åldrar 1. Så vanligt är ADHD 2
1/12 2004 ADHD och autism Björn Kadesjö Vad är ADHD? 1 ADHD i olika åldrar 1 Så vanligt är ADHD 2 Samtidiga problem 2 Orsaker till ADHD 3 Behandling 3 ADHD och autism 4 Vad är ADHD? ADHD (attention deficit/hyperactivity Läs mer Personer med dubbeldiagnoser dvs. missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa är en relativt stor grupp med ett stort lidande.
Dubbeldiagnoser: missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa/sjukdom Definitioner Personer med dubbeldiagnoser dvs. missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa är en relativt Läs mer SKL:s arbete för att stödja utvecklingen av vården och omsorgen för personer med psykisk funktionsnedsättning och sjukdom
SKL:s arbete för att stödja utvecklingen av vården och omsorgen för personer med psykisk funktionsnedsättning och sjukdom 2015-08-25 Sektionen för vård och socialtjänst 1 Knivdåd i Norrköping kunde ha Läs mer Ungdomar med psykosociala svårigheter varför är det så svårt att lyckas hjälpa dem?
Ungdomar med psykosociala svårigheter varför är det så svårt att lyckas hjälpa dem? Anders Tengström Leg psykolog, Docent i psykologi Verkligheten Hur går det för ungdomar med psykosociala svårigheter? Läs mer Bättre ut. Kriminalvårdens vision och värdegrund
Bättre ut Kriminalvårdens vision och värdegrund En vision är en positivt laddad bild av en önskvärd framtid. Den ger mening och identitet och förmedlar en bärande värdegrund. Samtidigt är den en målbild Läs mer Kvinnocoacher för arbetsåtergång i KAK -projekt i samverkan
Kvinnocoacher för arbetsåtergång i KAK -projekt i samverkan Uppföljning 2012 Bakgrund Kvinnocoacher för arbetsåtergång i KAK, ett samverkansprojekt mellan Landstinget Västmanland, Försäkringskassan och Läs mer Hälso- och sjukvården och socialtjänsten har ett gemensamt ansvar Socialtjänsten ska omedelbart ta kontakt med sjukvården vid misstanke på psykisk
1 Missbruksorganisationer i Stockholm Historik Missbrukskliniker inom och utom psykiatrin Olika behandlingstraditioner och personberoende Sjukvård socialtjänst på olika håll Tillnyktring avgiftning behandling Läs mer Motion av Raymond Wigg och Helene Sigfridsson (MP) om resurser för att utveckla en hälsofrämjande psykiatri
MOTION 2010-08-23 Motion av Raymond Wigg och Helene Sigfridsson (MP) om resurser för att utveckla en hälsofrämjande psykiatri I Sverige gör vi i allmänhet stor skillnad mellan psykisk och fysisk ohälsa. Läs mer TILLSTÅNDSPLIKTIG FAMILJEVÅRD. -Mer än en vanlig placering
TILLSTÅNDSPLIKTIG FAMILJEVÅRD -Mer än en vanlig placering 2 Vår verksamhetsidé Vi anser att klientens plats ska vara något mer än en vanlig placering. Vi på Familjevårdskonsulenterna (FVK) menar att det Läs mer Samordning för arbetsåtergång Kartläggning och Screeningprogram samt individuell anpassning av åtgärder för arbetsåtergång
PROJEKTANSÖKAN Datum: Rev. 2011-08-11 dnr: 2011/11-SFV Projektbenämning Projektledare Projektägare Samordning för arbetsåtergång Kartläggning och Screeningprogram samt individuell anpassning av åtgärder Läs mer Psykiatrisk mottagning Arvika. Projekt unga vuxna
Psykiatrisk mottagning Arvika Projekt unga vuxna Presentation framtidsmöte 2014-10-03 Psykisk ohälsa bland unga vuxna Internationellt perspektiv Nationellt perspektiv Värmland Arvika, Eda, Årjäng Projekt Läs mer Kartläggning av yrkesinriktade utbildningar inom kriminalvården
Kartläggning av yrkesinriktade utbildningar inom kriminalvården Disposition Presentation Uppdragets bakgrund Tillvägagångssätt Resultat Slutsatser Övriga frågor Presentation Barbro Pellsäter och Sarah Läs mer Remissvar på utredningen Sänkta trösklar högt i tak (SOU 2012:31)
Stockholm 15 oktober 2012 Till Arbetsmarknadsdepartementet 103 33 Stockholm Remissvar på utredningen Sänkta trösklar högt i tak (SOU 2012:31) Bakgrunden till förslaget är regeringens beslut att tillsätta Läs mer Projekt Vägen till Bostad Vägen ut! kooperativen
Projekt Vägen till Bostad Vägen ut! kooperativen Projekt Vägen till Bostad Regeringens hemlöshetssatsning 2 år Pågår till 2010-10-31 Vägen ut! kooperativen i samarbete med Kriminalvården Region Väst / Läs mer Barn med ökad sårbarhet vuxnas ansvar - Om barn med ADHD
Barn med ökad sårbarhet vuxnas ansvar - Om barn med ADHD Björn Kadesjö UPP-centrum, Socialstyrelsen, Stockholm och ö. l. Barnneuropsykiatri, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg, Björn Läs mer ADHD NÄR VARDAGEN ÄR KAOS
ADHD NÄR VARDAGEN ÄR KAOS Att små barn har svårt att sitta still, koncentrera sig och kontrollera sina impulser är inget ovanligt. Men för de barn som lider av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) Läs mer PROJEKTANSÖKAN PROJEKTPLAN FÖR
PROJEKTANSÖKAN Datum: 2011-10-26 PROJEKTPLAN FÖR Socialt företag en väg till egen försörjning Projektägare: Verksamhetsområde AMA Arbetsmarknad, Västerås Stad kommer att rekryteras Projekttid: 3 år varav Läs mer AFS 2015:4 Organisatorisk och social arbetsmiljö
Organisatorisk och social arbetsmiljö Arbetsmiljöverkets författningssamling Organisatorisk och social arbetsmiljö Arbetsmiljöverkets föreskrifter om organisatorisk och social arbetsmiljö samt allmänna Läs mer Case management enligt ACT
Case management enligt ACT NLL i samverkan med Luleå och Bodens kommuner. 6 utsågs att få gå Case management-utbildning. Till deras stöd och hjälp utsågs 6 specialister. Integrerad behandling missbruk Läs mer Alla dessa. b o k. s t ä. v e r SLSO. om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra
SLSO PP ss yy kk ii aa tt rr ii nn SS öö dd rr aa SLSO P ss yy kk ii aa tt rr ii n n S öö dd rr aa Alla dessa b o k s t ä v e r om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra I Läs mer Sammanställning av ASI-data. - Målgrupp: Unga vuxna och missbruk, 18 30 år. Sammanställt av Anders Arnsvik (2011)
Sammanställning av ASI-data - Målgrupp: Unga vuxna och missbruk, 18 30 år Sammanställt av Anders Arnsvik (2011) Inledning Föreliggande redovisning är ett exempel på vad ASI-data kan användas till. ASI-intervjuerna Läs mer Svenska Rättspsykiatriska Föreningens rekommendationer, version 2010-09-06. Delmål 1 Metoder för lärande Uppföljning Rekommendationer
Målbeskrivningen i Rättspsykiatri Svenska Rättspsykiatriska Föreningens rekommendationer, version 2010-09-06 Delmål Medicinsk kompetens Delmål 1 Metoder för lärande Uppföljning Rekommendationer Att behärska Läs mer Socioekonomisk Kalkyl Främjande och förebyggande insatser för barn och unga
Torshälla stads nämnd Datum 1 (5) Torshälla stads förvaltning Ledning och administration Annette Johansson, 016-710 73 03 TSN/2014:312 Torshälla stads nämnd Socioekonomisk Kalkyl Främjande och förebyggande Läs mer Återhämtningsinriktat arbetssätt
Återhämtningsinriktat arbetssätt Vad hindrar och vad stöder återhämtning? Hur organiserar vi våra verksamheter för att stödja människors återhämtning? VAD MENAR VI MED ÅTERHÄMTNING? Återhämtning beskrivs Läs mer Samverkan. Arbetsförmedlingen Mariestad Charlotte Bergström. Kriminalvården VO Mariestad anstalten Rödjan Christer Mann
Samverkan Arbetsförmedlingen Mariestad Charlotte Bergström Kriminalvården VO Mariestad anstalten Rödjan Christer Mann Kriminalvårdens klienter ska få del av Arbetsförmedlingens tjänster efter behov och Läs mer Riktlinje för tidig upptäckt av riskbruk, skadligt bruk och beroende i sjukskrivningsprocessen
Riktlinje för tidig upptäckt av riskbruk, skadligt bruk och beroende i sjukskrivningsprocessen Samtliga sjukskrivande läkare: Screening efter en månads sjukskrivning: Lab PEth, CDT Tox-screening, AUDIT-c Läs mer PSYKIATRI. Ämnets syfte
PSYKIATRI Ämnet psykiatri är tvärvetenskapligt. Det bygger i huvudsak på medicinsk vetenskap, vårdvetenskap och pedagogik. Ämnet behandlar vård- och omsorgsarbete vid psykiska sjukdomar. Ämnets syfte Undervisningen Läs mer 15-metoden en ny modell för alkoholbehandling i förhållande till nya riktlinjer missbruk, beroende 2015 Uppsala 2015-02-05
15-metoden en ny modell för alkoholbehandling i förhållande till nya riktlinjer missbruk, beroende 2015 Uppsala 2015-02-05 Agneta Öjehagen Professor, leg.psykoterapeut, socionom Sakkunnig uppgradering Läs mer Samverkan psykiatri och socialtjänst Lagstiftning mm. Robert Larsson Agneta Widerståhl 2015-01-15
Samverkan psykiatri och socialtjänst Lagstiftning mm. Robert Larsson Agneta Widerståhl 2015-01-15 Dagordning Styrande lagstiftning för socialtjänsten och hälso- och sjukvården Samordnad individuell plan Läs mer Socialinvesteringsfond Norrköpings kommun
Socialinvesteringsfond Norrköpings kommun Varför en social investeringsfond? Bryta negativa händelseförlopp i ett tidigt skede. Användas för investeringar i förebyggande arbete som på sikt ger minskade Läs mer Qvinno qulan kamratstöd för mammor på väg ut ur (ett beroende
Qvinno qulan kamratstöd för mammor på väg ut ur (ett beroende ( På Qulan byggs liv Qvinnoqulan började som en liten, ideell mötesplats för kvinnor med beroendebakgrund på Söder i Stockholm. Besökarna började Läs mer NPF. Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.
NPF Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar har många gånger svårt att få vardagen att fungera, vilket Läs mer Utvärdering Unga Kvinnor. Delrapport 2010-10-08 KAREN ASK
Utvärdering Unga Kvinnor Delrapport 2010-10-08 KAREN ASK Inledning Om utvärderingen Utvärderingen av Unga Kvinnor genomförs vid Centrum för tillämpad arbetslivsforskning (CTA), Malmö högskola. Karen Ask, Läs mer Rutin för hantering av missbruk
051205_ KMH_Rutin_missbruk.pdf Kungl. Musikhögskolan i Stockholm Rutin för hantering av missbruk Dnr 05/255 05-12-05 Kungl. Musikhögskolan i Stockholm Besöksadress: Valhallavägen 105 Postadress: Box 27 Läs mer Den bärande idén för den Rättspsykiatriska vården i Västra Götaland. Vård och rehabilitering Ett liv utan återfall i brott. Frances Hagelbäck Hansson
Den bärande idén för den Rättspsykiatriska vården i Västra Götaland Vård och rehabilitering Ett liv utan återfall i brott Frances Hagelbäck Hansson Bakgrund 1998 2004 omfattande utredning om rättspsykiatri Läs mer Stöd och behandling för en enklare vardag
STOCKHOLM 2010-09-15 Stöd och behandling för en enklare vardag Nya förslag om vården för barn och unga vuxna med neuropsykiatriska diagnoser Alla barn har rätt till en god uppväxt Allt fler barn och unga Läs mer Stöd för initial vårdplanering
Stöd för initial vårdplanering Stöd för vårdplanering Ambitionen med det här materialet är att vara ett stöd vid vårdplaneringen för personer med missbruks- och/eller beroendeproblematik. Det bygger på Läs mer Malmö Trygg och säker stad
Malmö Trygg och säker stad Samverkansöverenskommelse mellan Malmö stad och Polisområde Malmö 2012-2016 Malmö trygg och säker stad Samverkansöverenskommelse mellan Malmö stad och Polisområde Malmö 2012-2016 Läs mer Riskbruk, missbruk och beroende, Kunskap till praktik
Riskbruk, missbruk och beroende, Kunskap till praktik Nationell baskurs Under våren 2014 genomförs basutbildningen Riskbruk, missbruk och beroende Kunskap till praktik för sjätte gången i Västerbotten. Läs mer Arbetsträning. & karriärstöd HOS VÄGEN UT! KOOPERATIVEN
Arbetsträning & karriärstöd HOS VÄGEN UT! KOOPERATIVEN Vägen ut!s arbetsträning är kopplad till företagande och riktiga arbetsuppgifter. Arbetet formar vår vardag välkomnar alla. har medarbetare med egen Läs mer Program Våld i nära relationer Landstinget Västmanland
D nr LTV Kompetenscentrum för hälsa Faställd av Lennart Iselius Hälso- och sjukvårdsdirektör Handläggare Ann-Sophie Hansson Folkhälsochef 2011-07-20 1 (7) Program Våld i nära relationer Landstinget Västmanland Läs mer ANSÖKAN OM STATSBIDRAG FÖR FÖRSÖKSVERKSAMHET MED MENINGSFULL SYSSELSÄTTNING FÖR PERSONER MED PSYKISK FUNKTIONSNEDSÄTTNING 2013.
SALA1000, v 1.0, 2010-08-26 1 (5) Vård och omsorgsförvaltningen Arbetsmarknadsenheten, IFA Diarienummer 59117/2012 ANSÖKAN OM STATSBIDRAG FÖR FÖRSÖKSVERKSAMHET MED MENINGSFULL SYSSELSÄTTNING FÖR PERSONER Läs mer Kupol En studie om skolmiljöns betydelse för ungdomars psykiska hälsa
Kupol En studie om skolmiljöns betydelse för ungdomars psykiska hälsa Vad är Kupol? Skolan är en viktig miljö för lärande och socialisering under ungdomstiden. Vad som påverkar elevers studieresultat och Läs mer Ansökan till Lunds Samordningsförbund om medel för förlängt projekt för 0-placerade inom Lunds kommun
1/5 Ansökan till Lunds Samordningsförbund om medel för förlängt projekt för 0-placerade inom Lunds kommun Ansökta medel: 1 096 000 /år Projekttid: september 2013 augusti 2014 1. Utgångspunkter Kraft har Läs mer 2014-10-13 Sidan 1. ADHD hos vuxna. ADHD-center Habilitering & Hälsa, SLL
2014-10-13 Sidan 1 ADHD hos vuxna ADHD-center Habilitering & Hälsa, SLL Innehåll Korta fakta om ADHD Svårigheter i vardagen Utredning, diagnostik Behandling och stöd Modediagnos eller kärt barn med många Läs mer Att investera i framtiden
2013 Arbetsmarknads- och familjenämnden Datum Diarienummer 1 (5) Arbetsmarknads- och familjeförvaltningen Enheten för kvalitet Sofia Eriksson, 070-0866201 Att investera i framtiden -Rapport från utbildning Läs mer Verksamhetsberättelse Social Rehab 2011
Verksamhetsberättelse Social Rehab 2011 Fastställd av socialnämnden 2012-03-21, 58 SOCIAL REHAB VERKSAMHETSBERÄTTELSE 2011 Personal Personalen på Social Rehab består av 2,0 tjänst arbetsterapeut. Arbetsuppgifter Läs mer Körkort öppnar för jobb och ett annat liv
Körkort öppnar för jobb och ett annat liv En enkätundersökning som visar på de möjligheter och utmaningar som personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar upplever som bilförare. 2014-05-06 Denna Läs mer Ansökan om projektmedel från Samordningsförbundet; Vägknuten 2
Ansökan om projektmedel från Samordningsförbundet; Vägknuten 2 Ansökan Lokala samverkansgruppen i området Högsby, Mönsterås och Oskarshamn ansöker om projektmedel för gemensam verksamhet under tiden 1 Läs mer Barn- och ungdomspsykiatrin. Fakta om. Adhd. Utredning och behandling. www.lg.se. En del av Landstinget Gävleborg
Barn- och ungdomspsykiatrin Fakta om Adhd Utredning och behandling www.lg.se En del av Landstinget Gävleborg Allmänt Adhd är en förkortning av engelskans attention deficit/hyperactivity disorder, som brukar Läs mer Neuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux)
Neuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux) Ett samarbete primärvården och vuxenpsykiatrin Tillhör Vuxenhabiliteringen, en primärvårdsverksamhet Började ta emot remisser från NLL den 3 maj 2010 En strid ström Läs mer Bergenmodellen. Vårt sätt att förebygga och bemöta. hot och våld. på psykiatriska vårdavdelningar. i Stockholms läns sjukvårdsområde.
Bergenmodellen Vårt sätt att förebygga och bemöta hot och våld på psykiatriska vårdavdelningar i Stockholms läns sjukvårdsområde. Innehåll Det här är Bergenmodellen... 5 Hot och våld på psykiatriska avdelningar... Läs mer Riskbruk, missbruk och beroende baskurs
Riskbruk, missbruk och beroende baskurs Under våren 2015 kommer en uppdatering av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården att presenteras. Denna kurs bygger på kunskaper Läs mer Bifrost Pedagogiska enhet Bifrosts förskola & Västerberg grundskola Livslångt lärande för barn i åldern 1-12 år
Bifrost Pedagogiska enhet Bifrosts förskola & Västerberg grundskola Livslångt lärande för barn i åldern 1-12 år På Bifrosts Pedagogiska Enhet känner barn och elever glädje och lust till lärande. Kommunikation, Läs mer Rapport, 13-03-22. Utveckling av vårdkedja för diagnostik och behandlingsinsatser för små barn med autism och andra utvecklingsavvikelser.
Investera i framtiden Rapport, 13-03-22 Utveckling av vårdkedja för diagnostik och behandlingsinsatser för små barn med autism och andra utvecklingsavvikelser. Arbetsgrupp: Leif Ranemo, rektor elevhälsan, Läs mer Loke-modellen. Systematisk uppföljning och utvärdering inom socialtjänstens område
Lokemodellen Systematisk uppföljning och utvärdering inom socialtjänstens område Bakgrund Diskussionen om en kunskapsbaserad socialtjänst tog fart när dåvarande generaldirektören för Socialstyrelsen Kerstin Läs mer Ung resurs. Bakgrund/problemformulering
Bakgrund/problemformulering Ung resurs I Lycksele finns det idag ett stort antal arbetslösa ungdomar under 25 år som är helt arbetslösa, arbetar deltid eller har tillfälliga anställningar. Ett stort antal Läs mer Färdighetsträning Som kompetensutveckling för personal
Färdighetsträning Som kompetensutveckling för personal 6 Mars 2013 Carolina Wihrén Btr Föreståndare, DBT/KBT Terapeut Strandhagens Behandlingshem Sävsjö Carolina.wihren@aleris.se Vad är färdighetsträning Läs mer Psykiatri i Norr UTBILDNINGSLOGG FÖR ST-LÄKARE I PSYKIATRI
1 Psykiatri i Norr UTBILDNINGSLOGG FÖR ST-LÄKARE I PSYKIATRI ST-läkare Klinik Handledare Verksamhetschef Studierektor Legitimationsdatum: 2 ALLMÄN INFORMATION Specialisttjänstgöring Den legitimerade läkare Läs mer Ungdomar med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra?
Ungdomar med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet Varför utvecklar en del ungdomar missbruk och beroende av alkohol/droger Läs mer Verksamhet/insatser 2007-2008
Samordningsförbundet Norra Bohuslän Beredningsgruppen i samarbete med ansvarig tjänsteman Verksamhet/insatser 2007-2008 En förutsättning för att lyckas med rehabilitering i samverkan är att det är individens Läs mer Läkare, psykolog, arbetsterapeut, sekreterare... En rad yrkeskategorier samarbetar för att ge hallänning arna bästa tänkbara psy kiat risk vård.
Läkare, psykolog, arbetsterapeut, sekreterare... En rad yrkeskategorier samarbetar för att ge hallänning arna bästa tänkbara psy kiat risk vård. De har många olika sorters kunskap och erfarenheter, vilket Läs mer ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Hälsofrämjande skolutveckling Tobaksfria ungdomar 4 april 2011
Hälsofrämjande skolutveckling Tobaksfria ungdomar 4 april 2011 IUP Åt vilket håll? ANDT Jämställdhet Måluppfyllelse Kunskapskrav Hälsa Föräldrar Sex-och samlevnad. Inlärning Meritvärde Mobbning Skolreform Läs mer Hopp-HAA [hoppa]/stall Nyckelby
Hopp-HAA [hoppa]/stall Nyckelby Verksamheten bedrivs på stall Nyckelby i kontakt med djur och natur. Syfte är att skapa meningsfull sysselsättning/socialt behandlingsarbete för individer som ingår i målgruppen Läs mer Alkohol och andra droger
Avskrift Missbruk av Alkohol och andra droger på arbetsplatsen Policy och vägledning Missbruk av alkohol och andra droger Missbruksproblem på arbetsplatsen Det finns en tumregel som visar att ca 10 % av Läs mer INRIKTNINGSDOKUMENT FO R PRIMÄ RVÄ RDEN I LÄNDSTINGET SO RMLÄND
INRIKTNINGSDOKUMENT FO R PRIMÄ RVÄ RDEN I LÄNDSTINGET SO RMLÄND Detta dokument baseras på Landstingets strategiska mål, som beslutas av Landstingsfullmäktige i landstingsbudgeten och som är styrande för Läs mer ETT MÄNSKLIGARE SAMHÄLLE FÖR ALLA
ETT MÄNSKLIGARE SAMHÄLLE FÖR ALLA Chefs- och medarbetarpolicy för Stockholms Stadsmission Antagen av Stockholms Stadsmissions och Stadsmissionens Skolstiftelses styrelser 2011-02-21 Dokumentansvarig: Personalchef Läs mer Implementering av Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården i Norrbotten ansökan om statliga utvecklingsmedel.
Cirkulär 6-07 Till Socialnämnd eller motsvarande Implementering av Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården i Norrbotten ansökan om statliga utvecklingsmedel. Presidiet i Kommunförbundet Läs mer Samarbete och utveckling
Samarbete och utveckling Sex kommuner; Norrköping, Uppsala, Eskilstuna, Västerås, Örebro och Karlstad samt Arbetsförmedlingen. Finansieras av de sex samverkande kommunerna och Arbetsförmedlingen samt europeiska Läs mer Norska riktlinjer samsjuklighet rus (missbruk, beroende) och psykisk lidelse (psykisk sjukdom, personlighetsstörning, ADHD)
Norska riktlinjer samsjuklighet rus (missbruk, beroende) och psykisk lidelse (psykisk sjukdom, personlighetsstörning, ADHD) Agneta Öjehagen, Lunds universitet 1. De norska jämfört med svenska riktlinjer: Läs mer Projektansökan. Datum för godkännande: Projektansökan. Socialt hållbar utveckling
Projektnamn: Social insatsgrupp Projektägare: Kerstin Melén Gyllensten Förvaltningar: BoF, AoF, VoO, GoV Eventuell styrgrupp: Projektledare: Samordnare för sociala insatsgrupper Godkänt av: Datum för godkännande: Läs mer Utvärdering av baskurs Riskbruk, missbruk och beroende. Sundsvall 11-12 & 25-26 oktober
Utvärdering av baskurs Riskbruk, missbruk och beroende Sundsvall 11-12 & 2-26 oktober Dag 1 346 personer var anmälda på utbildningen dag 1, 269 personer valde att svara på utvärderingen. Svaren redovisas Läs mer ALKOHOL- OCH DROGPOLICY
ALKOHOL- OCH DROGPOLICY Alkohol är ett stort folkhälsoproblemen i Sverige. En miljon svenskar har riskbeteenden eller alkoholproblem och 25-45 procent av all korttidsfrånvaro på arbetsplatserna orsakas Läs mer BOGRUPPEN KLINISKT TEAM
BOGRUPPEN KLINISKT TEAM Stärker den kliniska verksamheten och tryggar upp vårdkvalitén Det kliniska teamet arbetar idag som ett självständigt team inom Bogruppen och handleder/utbildar personal med traumaperspektiv Läs mer 2017 © DocPlayer.se Sekretesspolicy | Användarvillkor | Kontakta oss