Source: http://edekontaminace.cz/clanek/1/479/metodicke-doporuceni-mpsv.html
Timestamp: 2019-04-23 21:57:53+00:00
Document Index: 21843164

Matched Legal Cases: ['§ 24', '§24', '§25', '§ 24', '§24', '§25']

eDekontaminace | Metodické doporučení MPSV
11.11.2015 | Sekce: Harm Reduction
Velmi důležité stanovisko pro služby typu TP a KC.
Metodické doporučení MPSV k § 24 a 34 vyhlášky č.505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách:
V paragrafech 24 a 34, které se týkají kontaktních center a terénní programů jsou mj. definovány tyto základní činnosti
poskytování informací o rizicích spojených se současným způsobem života a jejich snižování prostřednictvím metod založených na přístupu minimalizace škod (§24 kontaktní centra)
poskytování informací o rizicích, spojených se současným způsobem života a snižování těchto rizik; v případě uživatele návykových nebo omamných a psychotropních látek prostřednictvím metod přístupu minimalizace škod (§25 terénní programy)
Metody přístupu minimalizace škod nejsou v této vyhlášce dále rozvedeny. Tyto metody, označované také jako HARM REDUCTION usilují o minimalizaci všech negativních dopadů užívání návykových látek - zdravotních, sociálních i ekonomických. Jsou zaměřené na uživatele, kteří aktuálně užívají návykové látky a nechtějí abstinovat.
Součástí intervencí je zhodnocení problémů a možných rizik spojených s užíváním návykových látek, předávání informací (nejen o rizicích, ale i vysvětlení, jak návykové látky bezpečněji aplikovat), motivování ke změně rizikového chování a zajištění dostupnosti prostředků pro snižování zejména zdravotních rizik. Typickým příkladem konkrétních aktivit jsou programy výměny injekčních stříkaček a distribuce dalšího materiálu pro bezpečnější užívání (injekční vody, sterilní dezinfekční tampony, šňupátka...), poskytnutí či zprostředkování testování na infekční choroby, distribuce kondomů, drobné zdravotní ošetření, testování obsahu drog, zapojení uživatelů drog do výměnných programů (uživatel jako pracovník) a řada dalších.
Aktivity vedoucí ke snižování zdravotních rizik užívání návykových látek (včetně distribuce materiálu) nelze vydělovat ze základních činností sociálních služeb - kontaktní centra a terénní programy, a to i přesto, že část aktivit má povahu zdravotních výkonů a mohou být zajišťovány zdravotnickými zařízeními. Zdravotnická zařízení mají pro uživatele návykových látek mnohdy vysoký práh dostupnosti (např. nutnost uvést identifikační údaje) a klienti jejich služeb nevyužívají. Zejména klienti z řad problémových uživatelů, tj. těch, kteří se chovají nejvíce rizikově.
HARM REDUCTION aktivity - např. výměnný program - jsou rovněž významným kontaktním nástrojem terénních programů a kontaktních center. Usnadňují pracovníkům navázání kontaktu s klientem. Díky výměnným programům se daří navazovat kontakt s klienty, kteří by zůstali běžnými přístupy nezachyceni. Čas strávený výměnou dává prostor pro komunikaci a budování vztahu. Lze při něm mapovat klientovu životní situaci a následně jej ovlivňovat směrem k sociálnímu začlenění či případné abstinenci.
Ke konkrétním činnostem:
1. testování (úkon pracovníka)? není úkonem sociálního pracovníka, testování může provádět jedině zdravotnický pracovník, není hrazeno z dotace MPSV
2. výměnu (úkon pracovníka) ? ano, je základní činností, může být hrazeno z dotace MPSV
3. následnou likvidaci tohoto materiálu? ano, může být hrazeno z dotace MPSV
4. vzdělávání v oblasti harm reduction ? může být hrazeno z dotace MPSV, ale nelze nazývat „vzděláváním". Jedná se o základní činnost kontaktních center a terénních programů (viz také výše): V § 24 a 34 zákona o sociálních službách, které se týkají kontaktních center a terénní programů, jsou mj. definovány tyto základní činnosti: poskytování informací o rizicích spojených se současným způsobem života a jejich snižování prostřednictvím metod založených na přístupu minimalizace škod (§24 kontaktní centra), poskytování informací o rizicích, spojených se současným způsobem života a snižování těchto rizik; v případě uživatele návykových nebo omamných a psychotropních látek prostřednictvím metod přístupu minimalizace škod (§25 terénní programy).
5. zdravotnický materiál (např. injekční stříkačky, desinfekce apod.) ? v praxi se jedná o vícezdrojové financování: může být hrazeno z větší části z dotace MPSV (v položce Jiné spotřebované nákupy - harm reduction materiál), dále z části od Ministerstva zdravotnictví, dále je obvykle žádáno o finance v obci, kde provádí terénní program (přímo žádost o finance na zdravotnický materiál)
6. testy na infekční nemoci ? samotné testovací sady viz výše, provádění testů je zdravotnický úkon, tedy nelze hradit z dotace MPSV
7. těhotenské testy ? jedná se o zdravotnický materiál, viz výše
8. nájemné za část místnosti, kde je umístěn kontejner na výměnu injekčního materiálu (kontaktní centra) či kde je prováděno testování ? ano, může být hrazeno z dotace MPSV
9. cestovné za klienty do terénu ? ano, může být hrazeno z dotace MPSV
Všechny tyto činnosti patří mezi uznatelné také v rámci dotačního řízení Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky a jsou z něj pravidelně financovány.
Na financování harm reduction se podílí také dotační titul Protidrogová politika Ministerstva zdravotnictví, který však hradí pouze některé z uvedených položek - viz http://www.mzcr.cz/obsah/protidrogova-politika-mz-_3278_1.html
Systém veřejného zdravotního pojištění se v oblasti protidrogové politiky zaměřuje především na detoxifikaci, léčbu v psychiatrických nemocnicích (kdysi léčebnách) a v ordinacích psychiatrů. Aktuálně se připravuje první uzavírání smluv s adiktologickými ambulancemi (na zdravotnické výkony mimo harm reduction), lze doufat, že tento trend bude pokračovat i směrem k dalším službám, nicméně v současné době pojišťovny harm reduction poskytované kontaktními centry a terénními programy nehradí.
Vzhledem k těmto faktům považuje jak MPSV, tak Úřad vlády za smysluplné, aby všechny tyto činnosti byly obsaženy v základních činnostech sociálních služeb Kontaktní centrum a Terénní programy. Rizikem v případě opačného postupu by byla také nemožnost tyto služby financovat nejen v rámci dotačního řízení na podporu sociálních služeb, ale také ze všech dalších zdrojů, které by přistoupily k pověření a k vyrovnávací platbě - města, obce.
Ing. Linda Maršíková, vedoucí oddělení koncepce financování sociálních služeb Ministerstva práce a sociálních věcí, Na Poříčním právu 1/376, 128 01 Praha 2