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Timestamp: 2019-08-23 20:18:07+00:00
Document Index: 256484334

Matched Legal Cases: ['art 6', 'art 6', 'art 7', 'art 7', 'art 7', 'art 10', 'art 7', 'art 6', 'arts 26', 'art 26', 'arts 26', 'art 27', 'arts\n8', 'art 32', 'art 32', 'art 33', 'art 32', 'art 32', 'art 33', 'arts 33', 'arts 32']

FR2781359A1 - Osteosynthesis frame for spinal surgery has rod with clamps to hold cross bars with anchor screws - Google Patents
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FR2781359A1
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FR9809262A
FR2781359B1 (en
Pierre Boccara
1998-07-21 Application filed by Pierre Boccara filed Critical Pierre Boccara
1998-07-21 Priority to FR9809262A priority Critical patent/FR2781359B1/en
2000-01-28 Publication of FR2781359A1 publication Critical patent/FR2781359A1/en
2001-01-26 Publication of FR2781359B1 publication Critical patent/FR2781359B1/en
The spinal osteosynthesis frame has a longitudinal rod (5) and a clamp with a cross bar (2) having bone anchor screws (1) forming a double anchor support. The fixing clamp (25) for each cross support id adjustable in frontal, sagittal and transversal planes. The bar can have square ends to receive the anchor screws.
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MATERIEL D'OSTEOSYNTHESE RACHIDIENNE. EQUIPMENT OSTEOSYNTHESIS SPINAL.
La présente invention a pour objet un matériel d'ostéosynthèse rachidienne par voie postérieure appuyé sur des vis pédiculaires, permettant d'immobiliser plusieurs The present invention relates to a spinal osteosynthesis equipment posteriorly pressed pedicle screws, allowing to immobilize several
vertèbres l'une par rapport à l'autre. vertebrae relative to each other.
Il est connu d'immobiliser des vertèbres les unes par rapport aux autres notamment lorsque l'on désire réaliser une soudure définitive de celles-ci. It is known to immobilize the vertebrae from each other especially when the final welding is desired to make of them. Cette opération est appelée arthrodèse. This operation is called arthrodesis. A cet effet, on visse dans les vertèbres concernées deux vis pédiculaires, généralement des vis "tulipe", les vis pédiculaires alignées d'un côté d'un ensemble de vertèbres étant reliées par une tige verticale rigide et les vis de l'autre côté par une seconde tige To this end, is screwed into the vertebrae concerned two pedicle screws, usually screws "tulip", the pedicle screws aligned on one side of a series of vertebrae are connected by a rigid vertical rod and the screws on the other side by a second rod
verticale rigide. rigid vertical.
Tous les matériels utilisant des vis pédiculaires solidarisent les vertèbres entre elles par des tiges, des barres, des ligaments qui sont toujours appuyés sur les têtes des vis pédiculaires elles-mêmes. All equipment using pedicle screws show solidarity vertebrae together by rods, bars, ligaments that are still supported on the heads of pedicle screws themselves. On obtient donc deux montages indépendants l'un de l'autre et appuyés respectivement le premier sur la colonne droite et le second appuyé sur la colonne gauche lorsque le patient est vu de dos. One thus obtains two independent assemblies from one another and supported first on the right column and the second pressing the left column respectively when the patient is seen from behind. Les études mécaniques, biomécaniques et les constatations cliniques après interventions chirurgicales ont fait apparaître qu'il existait un problème résultant des contraintes isolées sur chaque vis pédiculaire qui peuvent favoriser différents accidents ou incidents tels que les fractures des vis, le balayage transversal ou vertical des vis dans les pédicules et l'effet de déplacement angulaire ou d'essuie-glace. Mechanical studies, biomechanical and clinical findings after surgery showed that there was a problem resulting isolated constraints on each pedicle screw that can promote different accidents or incidents such as fractures of the screws, the cross-scan or vertical screws into the pedicles and the angular displacement effect or wiper. Or, il existe une unanimité pour considérer que la prise des vis sur les vertèbres doit être aussi rigide que possible. But there is a consensus to consider that taking the screws to the vertebrae should be as rigid as possible. En effet, l'apparition d'une mobilité de l'interface vis-os ou d'une fracture de la vis avant consolidation conduit au débricolage avec risque Indeed, the emergence of a mobility of the screw-bone interface or fracture of the screw before consolidation leads to débricolage with risk
majeur d'échec (pseudarthrose ou pseudarthrodèse). major failure (or pseudoarthrosis pseudarthrodèse).
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Un premier objet de l'invention est d'assurer une meilleure solidité de la prise de l'implant métallique dans l'os, en A first object of the invention is to provide a better strength of the decision of the metal implant in the bone,
l'occurrence les vis pédiculaires dans la vertèbre. this case the pedicle screw into the vertebra.
Pour pallier ces inconvénients, il a déjà été proposé de solidariser les deux tiges, droite et gauche, pour qu'elles puissent s'épauler par différents systèmes qui ne sont mis en place qu'après pose des tiges sur les vis. To overcome these drawbacks, it has already been proposed to fasten the two rods, left and right, so that they can help by different systems that are in place after installation of rods to the screws. On a pu ainsi éviter l'effet d'essuie-glace et rigidifier les montages dans leur ensemble. It was possible to avoid the effect of wiper mounts and stiffen whole. Toutefois, ces améliorations sont intervenues au niveau de la solidarisation entre les vertèbres mais non au niveau de la fixation des implants dans les pédicules qui reste donc un point faible des However, these improvements have been made at the interconnection between the vertebrae but not at the implant fixation in pedicle which remains a weak point
systèmes connus. known systems.
Un second problème qui est résolu par l'invention est celui de la mise en place des implants par le chirurgien. A second problem is solved by the invention is that the establishment of the implants by the surgeon. Quel que soit le dispositif mis en oeuvre, l'alignement des têtes de vis doit être parfait dans le plan frontal et dans le plan Whatever the device used, the alignment of the screw heads must be perfect in the frontal plane and in the plane
sagittal. sagittal. Or, ce n'est pratiquement jamais le cas. But this is almost never the case.
Dans le plan frontal les têtes de vis doivent être alignées de manière rectiligne pour pouvoir y assujettir la tige. In the frontal plane the screw heads must be aligned in a rectilinear manner to be able to secure the rod. Un mauvais alignement interdit de prendre un étage de vertèbre Misalignment forbidden to take a vertebra stage
ou impose le cintrage vertical de la tige. or imposes the vertical bending of the rod.
Dans le plan sagittal, les vis doivent être perpendiculaires au système de solidarisation verticale. In the sagittal plane, the screws must be perpendicular to the vertical interlocking system. Si ce n'est pas le cas, les moyens de serrage, généralement un écrou, portent à faux au serrage avec une mobilité entre la vis et le système vertical. If this is not the case, the clamping means, generally a nut, to carry false tightening with a mobility between the screw and the vertical system. Différents subterfuges ont été proposés pour résoudre ce problème tels que la diminution du diamètre des tiges, des têtes en tulipe agrandies ou l'insertion des patins mobiles au creux des tulipes ou des olives enfilées autour des tiges qui pénètrent dans les tulipes. Various gimmicks have been proposed to solve this problem such as reduction in the diameter of the rods, enlarged tulip heads or insertion mobile skates hollow tulips or olives strung around the stems that enter tulips. Mais aucun de ces moyens ne permet de corriger simultanément les But none of these means can simultaneously correct
désalignements dans les deux plans. misalignments in both planes.
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Un autre objet de l'invention est de pallier cet inconvénient et de permettre l'instrumentation de chaque Another object of the invention is to overcome this drawback and to enable the instrumentation of each
vertèbres par ce qui sera appelé une pince bipédiculaire. vertebrae by what will be called a bipédiculaire clamp.
Selon l'invention, le dispositif d'immobilisation comprenant deux vis par vertèbre (une par pédicule) reliées à au moins une tige longitudinale est caractérisé en ce que les deux vis forment avec une barre transversale rigide une pince bipédiculaire rigide, la tige longitudinale verticale étant fixée sur chaque barre transversale par un moyen de fixation According to the invention, the fixing device comprising two screws per vertebra (one per pedicle) connected to at least one longitudinal rod is characterized in that the two screws formed with a rigid transverse bar bipédiculaire a rigid clamp, the vertical longitudinal rod being fixed on each bar by a securing means
réglable dans les plans frontal, sagittal et transversal. adjustable in frontal planes, sagittal and transverse.
Selon une autre caractéristique de l'invention, les vis pédiculaires sont des vis tulipe, c'est à dire à tête élargie creuse et la barre présente des extrémités à section carrée ce qui évite tout risque de rotation de la barre horizontale à l'intérieur de la tête de vis pédiculaire. According to another characteristic of the invention, the pedicle screws are screw tulip, i.e. hollow enlarged head and this bar of square section ends which avoids any risk of rotation of the horizontal bar within of the pedicle screw head. La position de la barre horizontale peut être assurée par une petite vis pénétrant à l'intérieur de la tête de vis The position of the horizontal bar may be provided by a small screw into the interior of the screw head
pédiculaire. pedicular.
La solidarisation des vertèbres est alors obtenue par union des barres transversales et non plus directement par les vis pédiculaires. The connection of the vertebrae is then obtained by union crossbars and not directly by pedicle screws.
Ainsi tous les problèmes mentionnés ci-dessus sont résolus. So all the above problems are solved.
La fixation des vis dans les vertèbres est plus solide en raison de la diminution des risque de balayage transversal et vertical, les efforts appliqués sur chaque vis étant reportés partiellement sur la vis controlatérale. The fixing screws into the vertebrae is stronger due to the reduction in risk transverse and vertical scanning, the forces applied on each screw being partly carried on the contralateral screws. La triangulation des vis habituellement isolées dans l'art antérieur diminue les risques d'arrachage antéropostérieur, la tenue sur la vertèbre résultant non seulement de la vis mais de l'ensemble de la pince. Triangulation of usually isolated in the prior art screw reduces the risk of anteroposterior pulling, holding the vertebrae resulting not only from the living but to the entire clip. L'acte chirurgical est simplifié puisqu'il est toujours possible de relier deux vis pédiculaires d'une même vertèbre par une barre transversale The surgical procedure is simplified since it is always possible to connect two pedicle screws of the same vertebra by a crossbar
même si elles ne sont pas au même niveau. even if they are not the same.
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Selon une autre caractéristique de l'invention, les barres transversales sont munies de connecteurs ou moyens réglables et verrouillables de réception d'une tige verticale. According to another characteristic of the invention, the crossbars are provided with connectors or adjustable locking means for receiving a vertical rod. Lesdits moyens sont prévus pour être orientés selon trois directions de manière à pouvoir conserver la rectitude de la tige verticale et ensuite bloqués, notamment par une vis unique pour chaque pince pédiculaire. Said means are provided to be oriented in three directions so as to maintain the straightness of the vertical rod and then blocked, in particular by a single screw for each pedicle clamp. Ils peuvent, au préalable être déplacés librement sur la barre transversale, dans la direction transversale et dans la direction sagittale. They may first be displaced freely on the crossbar in the transverse direction and in the sagittal direction. La liberté de mouvement de la tige verticale est totale dans les trois plans de l'espace avant son blocage. The freedom of movement of the vertical rod is total in all three planes of space before it locks. La tige verticale est classiquement une tige métallique en titane ou en acier inoxydable par exemple de 6 mm de diamètre, mais elle peut être constituée par une plaque, une tige rigide, une tige souple ou par plusieurs tiges. The vertical rod is typically a metallic rod made of titanium or stainless steel for example, 6 mm in diameter, but may be constituted by a plate, a rigid rod, a flexible rod or several rods. Elle peut coulisser à l'intérieur desdits moyens de liaison avant son blocage définitif. It can slide inside said connecting means before its definitive locking. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention Other features and advantages of the invention
apparaîtront au cours de la description qui va suivre de appear from the following description of
modes particuliers de réalisation, donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs, en regard des dessins qui représentent: - la figure 1 un schéma de principe de l'invention montrant les dispositifs de l'art antérieur et le particular embodiments, given solely by way of nonlimiting examples, with reference to the drawings in which: - Figure 1 a block diagram of the invention showing the devices of the prior art and
- la figure 2, une vue par-dessus d'une vertèbre dans laquelle a été implantée une pince pédiculaire selon l'invention; - figure 2, an over view of a vertebra into which has been implanted a pedicle clamp according to the invention; - la figure 3, une vue en perspective d'un premier dispositif de liaison entre une pince pédiculaire et une tige verticale; - Figure 3, a perspective view of a first connecting device between a pedicle clamp and a vertical rod; - la figure 4, une vue en perspective d'un second dispositif de liaison entre une pince pédiculaire et une tige verticale; - Figure 4, a perspective view of a second connecting device between a pedicle clamp and a vertical rod; - la figure 5, une vue en plan d'un troisième dispositif de liaison entre une pince pédiculaire et une tige verticale; - Figure 5, a plan view of a third connecting device between a pedicle clamp and a vertical rod;
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- la figure 6, une vue en perspective du troisième dispositif de liaison entre une pince pédiculaire et deux - Figure 6, a perspective view of the third connecting device between a pedicle clamp and two
tiges verticales. vertical rods.
Sur la figure 1 qui est un schéma de principe de l'invention, on a représenté schématiquement, dans le plan frontal, le matériel disposé sur une colonne vertébrale (non représentée) présentant une scoliose, dans les vertèbres de laquelle sont implantées des vis tulipe dont seule la tête 3 apparaît. Figure 1 is a block diagram of the invention is shown schematically, in the frontal plane, the material disposed on a spine (not shown) having a scoliosis, into the vertebrae which are implanted tulip screw of which only the head 3 appears. Dans la technique antérieure, les tiges T (représentées en traits mixtes) devaient être tordues pour In the prior art, the rods T (shown in phantom) to be twisted to
réunir les têtes de vis 3. assemble the screw heads 3.
Malheureusement, outre la représentation frontale de la figure 1, le problème est encore plus crucial dans le plan sagittal en raison de la courbure naturelle du rachis (lordose, cyphose et lordose). Unfortunately, besides the frontal representation of Figure 1, the problem is even more crucial in the sagittal plane due to the natural curvature of the spine (lordosis, kyphosis and lordosis). La figure 1 représente, en traits pleins un matériel d'immobilisation selon l'invention. 1 shows, in solid lines an immobilizing material according to the invention. On voit que chaque paire de vis d'une vertèbre est réunie par une barre transversale 2. Une tige rectiligne , généralement verticale, relie au moyen de connecteurs 10, ou 30, l'ensemble des barres transversales 2. Les connecteurs peuvent pivoter et coulisser autour et le long des barres 2 selon trois directions ce qui permet d'enfiler la tige 5 dans les connecteurs avant une fixation définitive par vissage. It is seen that each pair of screws of a vertebra is joined by a crossbar 2. A rectilinear bar, usually vertical, connects by means of connectors 10, or 30, all cross bars 2. The connectors can pivot and slide around and along bar 2 according to three directions which allows to thread the rod 5 in the connector before a final fastening by screwing. Comme en soi connu les vis présentent un filetage osseux spécifique pour une bonne tenue à l'arrachement. As known per se the screws are of specific bone thread for good holding force. Sur la figure 2 qui représente, en vue par dessus, une vertèbre, sur laquelle est monté une pince bipédiculaire, on distingue deux vis pédiculaires 1 implantées dans les pédicules de la vertèbre V en formant un angle qui est pratiquement de l'ordre de 10 . In Figure 2 which shows, in top view, a vertebra, on which is mounted a clamp bipédiculaire, there are two pedicle screws 1 implanted into the pedicles of the vertebra V at an angle which is substantially of the order of 10 . Dans l'exemple représenté, les vis pédiculaires 1 sont de type tulipe c'est à dire qu'elles présentent une tête élargie dans laquelle peut être vissée une vis (14 sur la figure 2) permettant de bloquer une barre insérée dans la tête 3. Les apophyses épineuses In the example shown, the pedicle screws 1 are tulip type i.e. they exhibit an enlarged head into which can be screwed a screw (14 in Figure 2) for locking an inserted rod in the head 3 . The spinous processes
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ont été rabotées comme il est courant dans les opérations d'ostéosynthèse. were planed as is common in the osteosynthesis operations. Conformément à l'invention, les deux têtes de vis 3 sont réunies par une barre transversale 2. Une tige verticale 5 est montée sur la barre 2 par l'intermédiaire d'un cavalier désigné d'une manière générale par la référence 10 comprenant une première pièce 6 présentant un alésage dans lequel passe la barre 2. Sur cette pièce 6 est montée une seconde pièce 7 bloquée au moyen d'un écrou 8. La pièce 7 présente une forme générale en "U" dans la fente 12 de laquelle est glissée la tige verticale 5 qui, après blocage, est verrouillée en position par un écrou 9 et une vis l1 According to the invention, the two screw heads 3 are joined by a crossbar 2. A vertical shaft 5 is mounted on the bar 2 by means of a jumper designated generally by the numeral 10 comprising a first part 6 having a bore through which the bar 2. in this part 6 there is mounted a second part 7 locked by means of a nut 8. the part 7 has a general "U" in the slot 12 which is slid the vertical rod 5 that, after blocking, is locked in position by a nut 9 and a screw l1
coopérant avec un filetage intérieur à la pièce 7. cooperating with an internally threaded part 7.
En se reportant maintenant à la figure 3 qui représente les éléments de fixation mis en oeuvre, on retrouve les pièces précédemment décrites, portant les mêmes références. Referring now to Figure 3 which shows the fasteners used include the previously described parts bearing the same references. Comme cela apparaît mieux sur la figure 3, les extrémités 4 de la barre 2 ont de préférence une section carrée qui s'oppose à toute rotation de la barre 2 par rapport aux têtes 3. Dès son montage, la pince bipédiculaire ainsi constituée constitue un ensemble rigide indéformable. As best seen in Figure 3, the ends 4 of the rod 2 has preferably a square cross section which prevents rotation of the rod 2 with respect to heads 3. Upon assembly, bipédiculaire thus formed constitutes a clamp undeformable rigid assembly. Cette solidarisation est assurée par portée des vis 14, vissées dans les têtes 3 contre les extrémités carrées 4 de la barre 2. Lors de l'implantation, la pièce 10 ou cavalier peut pivoter autour de la barre 2 et la fente 12 peut pivoter par rapport à l'axe de la pièce 6. De préférence, la barre 2 présente des nervures ou striures 13 qui permettront, après blocage un maintien efficace de la pièce 10 dans la position voulue pour que la tige verticale 5 (non représentée sur la figure 3) soit verticale quelle que soit l'inclinaison possible de la pince bipédiculaire. This securing is ensured by scope of the screw 14, screwed into the head 3 against the square ends 4 of the rod 2. Upon implantation, the piece 10 or rider can pivot around the bar 2 and the slot 12 is pivotable relative to the axis of the piece 6. preferably, the bar 2 has ribs or corrugations 13 which permit, after blocking effective holding of the part 10 in the desired position so that the vertical shaft 5 (not shown in Figure 3) is vertical irrespective of the possible inclination of the bipédiculaire clamp. De même, la fente 12 de la pièce 7 peut être inclinée si, par exemple les deux vis pédiculaires 1 ne sont pas, en raison d'une position particulière de la vertèbre ou des vis, dans un même plan perpendiculaire à la direction de la tige verticale. Similarly, the slot 12 of the part 7 may be inclined if, for example the two pedicle screws 1 are not due to a particular position of the vertebra or screws in the same plane perpendicular to the direction of the vertical rod. De préférence, l'extrémité postérieure de la pièce 6 est percée d'un alésage central (non représenté) dans lequel est inclus Preferably, the rear end of the part 6 is pierced with a central bore (not shown) wherein is included
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un piston assurant une meilleure fixation de la pièce 6 sur a piston ensuring a better fixation of the piece 6 of
la barre 2 par la pression exercée par serrage de l'écrou 8. the bar 2 by the pressure exerted by tightening of the nut 8.
Dans ce mode de réalisation, il est possible de glisser une tige verticale unique 5 dans un ensemble de fentes 12, sans avoir à tordre la tige dans le plan frontal, puis de bloquer les différents moyens de fixation tels que la vis 11 et In this embodiment, it is possible to drag a single vertical rod 5 in a set of slots 12, without having to bend the rod in the frontal plane, and then to block different fastening means such as screws 11 and
l'écrou 9 pour obtenir un ensemble rigide et indéformable. the nut 9 to obtain a rigid and undeformable assembly.
Un second mode de réalisation d'un connecteur est représenté sur la figure 4. Il s'agit comme précédemment de permettre le passage d'une tige verticale 5 dans une pièce de liaison avec possibilité de réglage de cette pièce en fonction de la position effective des pinces bipédiculaires implantées dans les vertèbres à réunir. A second embodiment of a connector is shown in Figure 4. This is as before to allow the passage of a vertical rod 5 in a connecting piece with adjustability of this piece as a function of the actual position bipédiculaires of clips implanted in the vertebrae together. La pièce de liaison est désignée d'un manière générale par la référence 20. On retrouve sur cette figure deux vis 1 réunies par une barre transversale 2 formant une pince bipédiculaire ainsi que la tige verticale 5. La pièce de liaison ou connecteur 20 se compose de deux pièces 26 et 27 mobiles l'une par rapport à l'autre, avant blocage, autour d'un axe 21 qui est matérialisé par une vis dont la tête (non représentée) est incluse dans une cavité de la pièce 26 et dont l'extrémité fait saillie vers l'extérieur (la partie arrière du dos) o elle est cisaillée pour donner à l'ensemble un aspect compact. The connecting piece is designated a general manner by the reference 20. This figure shows two screw 1 joined by a crossbar forming a 2 bipédiculaire gripper and the vertical rod 5. The connecting piece or connector 20 consists two parts 26 and 27 movable with respect to one another, before locking, about an axis 21 which is embodied by a screw whose head (not shown) is included in a cavity of the part 26 and whose the end protrudes to the outside (the rear part of the back) where it is sheared to give the assembly a compact appearance. Sur le dessin, l'épaisseur des pièces a été augmentée pour faciliter la compréhension. In the drawing, the thickness of the parts has been increased to facilitate understanding. Les deux pièces 26, 27 sont des pièces fendues, les fentes 22 et 23 respectivement débouchant des alésages internes 24,24a dans lesquels sont insérés respectivement la barre transversale 2 et la tige verticale 5. Dans un premier temps, la barre 2 est glissée dans le trou 24, puis la vis 21 est passée à travers le trou correspondant de la pièce 27, l'écrou 28 étant monté sur la vis 21 sans être serré. The two parts 26, 27 are of the split pieces, the slots 22 and 23 opening respectively internal bores 24,24a into which are inserted the crossbar 2 respectively and vertical rod 5. At first, the bar 2 is slid into the hole 24, then the screw 21 is passed through the corresponding hole part 27, the nut 28 being mounted on the screw 21 without being clamped. Après quoi, la tige 5 est glissée dans le trou 24a de chacune des pièces 20 à réunir. Thereafter, the rod 5 is slid into the hole 24a of each of the pieces 20 to be joined. Comme cela apparaît sur la figure 4, les faces opposées des pièces As shown in Figure 4, the opposing faces of the parts
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26 et 27 sont de préférence munies de striures ou nervures radiales 29 permettant de réaliser un engrènement entre elles une fois que la tige 5 a été glissée et que l'écrou 28 a été serré. 26 and 27 are preferably provided with corrugations or radial ribs 29 for performing an engagement therebetween when the rod 5 has been slid and the nut 28 has been tightened. C'est le serrage de l'écrou 28 sur la vis 21 qui permet la solidarisation des barres 2, et de la tige It is the tightening of the nut 28 on the screw 21 which allows the joining of the bars 2, and the rod
verticale 5 et des pièces 26,27 l'une sur l'autre. 5 vertical and 26.27 parts one on the other.
La figure 5 représente un troisième mode de réalisation d'un connecteur ou pièce de liaison 30 entre la barre horizontale 2 d'une pince pédiculaire et une tige 5 perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire à la barre 2. Le connecteur 5 shows a third embodiment of a connector or link 30 between the horizontal bar 2 of a pedicle clamp rod 5 and perpendicular or substantially perpendicular to the bar 2. The connector
représenté comprend trois pièces. shown comprises three parts.
La pièce 32 constitue une mâchoire refermée sur la barre transversale 2 et peut coulisser, avant blocage entre les têtes des deux vis pédiculaires (non représentées sur la figure 5) et peut pivoter librement autour de la barre 2 avant blocage. The part 32 constitutes a closed jaw on the transverse bar 2 and can slide before blocking between the heads of two pedicle screws (not shown in Figure 5) and can pivot freely around the bar 2 before locking. Au moment du blocage, la mâchoire 32 se ferme dans la position désirée sur la barre 2. Une pièce 33 de forme générale en "L" présente dans sa branche verticale (sur la figure) au moins un trou de passage 33a pour la tige longitudinale 5 ce qui rend plus aisée la manipulation des tiges par rapport au reste du connecteur. At the time of locking, the jaw 32 closes in the desired position on the bar 2. One 33 of the general shape of "L" has in its vertical leg (on the figure) at least one through hole 33a to the longitudinal rod 5 which makes easier the manipulation of the rods relative to the rest of the connector. Au-dessous du trou 33a, est creusée une gouttière 34 de guidage de la tige 5 dont le rayon est sensiblement égal à celui de la tige 5. La surface de contact entre la pièce 32 et la pièce 33 comprend, de préférence des rainures 39 et nervures rayonnées pour permettre un engrènement des deux pièces après serrage. Below the hole 33a, is cut a groove 34 for guiding the rod 5 whose radius is substantially equal to that of the stem 5. The contact surface between the part 32 and the part 33 preferably comprises grooves 39 and ribs radiated to permit engagement of the two parts after tightening. La pièce 35 est une platine dans laquelle est creusée une gouttière 36 de même rayon que celui de la tige à recevoir. The piece 35 is a plate in which is recessed a groove 36 of the same radius as that of the rod to be received. Le blocage de l'ensemble est obtenu par action d'une vis 31 dont la tête, située du côté avant de la colonne vertébrale, est incluse dans une cavité 38 de la pièce 32. A sa seconde extrémité, la vis 37 est filetée et reçoit un écrou 40 qui, lorsqu'il est serré assure le blocage de la pièce 32 sur la barre 2, le blocage de la pièce 33 sur la pièce 32 le long de la surface 39 et la pression des pièces 33 et 35 sur la The locking of the assembly is obtained by means of a screw 31 the head of which, located on the front side of the spine, is included in a cavity 38 of the part 32. At its second end, the screw 37 is threaded and receives a nut 40 which, when tightened provides the locking part 32 on the bar 2, locking the part 33 on the workpiece 32 along the surface 39 and the pressure parts 33 and 35 of the
tige 5. rod 5.
Avant blocage de l'écrou 40, tous les mouvements relatifs des pièces 32, 33,35 dans les plans frontal, sagittal et transversal sont possibles. Before locking nut 40, all relative movements of the parts 32, 33.35 in the frontal planes, sagittal and transverse are possible. Ainsi, dans le plan frontal les connecteurs sont toujours alignés quelle que soient les positions des vis pédiculaires. Thus, in the frontal plane connectors are always aligned whatever the positions of the pedicle screws. Dans le plan sagittal, il n'y aura jamais de porte à faux sur aucune des pièces In the sagittal plane, there will never be false to address any parts
situées entre les tiges 5 et les vis 1. located between the rods 5 and the screw 1.
Comme représenté sur la figure 6, dans le mode de réalisation qui vient d'être décrit, les tiges verticales peuvent être de diamètre plus faible et au nombre de deux, la pièce 33 étant alors percée de deux trous 34. Après As shown in Figure 6, in the embodiment just described, the vertical rods can be of smaller diameter and two in number, the piece 33 is then pierced by two holes 34. After
implantation des vis 1 et montage sur les têtes 3 de celles- implantation of the screw 1 and the mounting heads 3 celles-
ci de la barre 2 et de la pièce 32, la pièce 33 et la pièce sont glissées sur la vis 31 et prennent naturellement les one of the bar 2 and the workpiece 32, the workpiece 33 and the workpiece are pushed onto the screw 31 and of course take
positions nécessitées par la conformation de la colonne. positions required by the conformation of the column.
Après passage des tiges 5, dans l'ensemble des pinces des vertèbres à réunir, le vissage de l'écrou 40 sur la vis 31 bloque l'ensemble des pièces l'une sur l'autre ce qui assure After passage of the rods 5, all grippers of the vertebrae to be connected, the screwing of the nut 40 on the screw 31 locks the assembly parts one on the other which ensures
une bonne rigidité de l'ensemble. good rigidity of the whole.
1 Dispositif d'immobilisation comprenant deux vis (1) par vertèbre (une par pédicule) reliées à au moins une tige longitudinale (5), caractérisé en ce que les deux vis (1) forment avec une barre transversale (2) une pince bipédiculaire rigide, la tige longitudinale verticale (5) étant fixée sur chaque barre transversale par un moyen de fixation réglable (25) dans les plans frontal, 1 immobilisation device comprising two screws (1) vertebra (one per pedicle) connected to at least one longitudinal rod (5), characterized in that the two screws (1) form with a cross bar (2) a clip bipédiculaire rigid, vertical longitudinal rod (5) being fixed on each bar by an adjustable fastening means (25) in the frontal planes,
sagittal et transversal. sagittal and transverse.
2 Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les vis pédiculaires (1) sont des vis tulipe à tête élargie creuse, la barre (2) présentant des extrémités 2 Device according to claim 1, characterized in that the pedicle screws (1) are enlarged tulip head hollow screw, the rod (2) having ends
(4) à section carrée. (4) with square section.
3 Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la position de la barre horizontale est assurée par une petite vis (14) pénétrant à l'intérieur 3 Device according to claim 1 or 2, characterized in that the position of the horizontal bar is provided by a small screw (14) penetrating inside
de chaque tête de vis pédiculaire. each pedicle screw head.
caractérisé en ce que les barres transversales sont munis de connecteurs réglables et verrouillables (25) de réception d'une tige verticale (5), lesdits moyens étant prévus pour être orientés selon trois directions pour conserver la rectitude de la tige verticale (5) dans le plan frontal et ensuite bloqués par une vis characterized in that the transverse bars are provided with adjustable locking connectors (25) for receiving a vertical rod (5), said means being adapted to be oriented in three directions to maintain the straightness of the vertical rod (5) the frontal plane and then blocked by a screw
unique (11,21,31) pour chaque pince pédiculaire (1,2). unique (11,21,31) for each pedicle clamp (1,2).
Connecteur selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comprend deux pièces (6,7) assemblées par un écrou (8), la pièce (7) présentant une rainure (12) Connector according to claim 4, characterized in that it comprises two parts (6,7) assembled by a nut (8), the part (7) having a groove (12)
d'insertion de la tige (5). insertion of the rod (5).
il 2781359 6 Connecteur selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il est constitué de deux pièces (26,27) formant mâchoires autour respectivement des barres (2,5), 2781359 it 6 Connector according to claim 4, characterized in that it consists of two parts (26,27) jaw around bars respectively (2,5),
réunies par une vis (21) bloquée par un écrou (28). joined by a screw (21) locked by a nut (28).
7 Connecteur selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il est constitué de trois pièces (32,33,35) formant mâchoires autour respectivement des barres et de la tige (2,5), réunies par une vis (31) bloquée par un 7 connector according to claim 4, characterized in that it consists of three parts (32,33,35) forming jaws respectively around the bars and of the shaft (2.5), joined by a screw (31) blocked by a
écrou (40). nut (40).
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