Source: https://elreporter.uniandes.edu.co/?p=1884
Timestamp: 2018-06-23 02:07:25
Document Index: 257129626

Matched Legal Cases: ['artículo 2', 'artículo 9', 'artículo 2', 'artículo 6', 'artículo 6', 'artículo 6', 'artículo 8', 'artículo 17', 'artículo 6', 'artículo 15', 'artículo 15']

Ley Estatutaria en Salud: del espejismo del derecho ilimitado a la realidad de los recursos finitos. Un análisis de Ramón Abel Castaño Yepes, MD, MS, PhD | Reporter
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Posted by: El Reporter , July 8, 2013
Por una parte, el texto define el derecho a la salud en términos contradictorios, pues mientras en el artículo 2 lo define como “…el acceso a los servicios de salud…”, en el artículo 9 se refiere a los determinantes sociales de la salud. Pero en el mismo artículo 2 mezcla acciones de atención curativa y de rehabilitación, con acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Esta contradicción es persistente en el discurso sobre el derecho a la salud desde hace décadas, y pareciera imposible hacer entender que ambas percepciones del derecho plantean tensiones inevitables, pues no se puede satisfacer la una sin afectar la otra.
Sin embargo, una cosa es establecer una restricción dura, y otra es definir cómo se distribuye ésta entre un conjunto de personas que tienen el mismo derecho. Si el objetivo es lograr un mejor nivel agregado de salud, y con menos inequidades, la distribución de los recursos le dará prioridad a las intervenciones de alto impacto y bajo costo, y mejorará el acceso a este tipo de intervenciones en las zonas geográficas donde está la población más pobre y vulnerable. Pero si el objetivo es proteger el acceso del individuo a la atención médica curativa, la distribución de los recursos le dará prioridad a las atenciones costosas y de bajo impacto
El artículo 6 en su conjunto, pues aunque todos los principios se pueden interpretar en favor de la atención de bajo costo y alto impacto, también se pueden interpretar en favor de la atención curativa, costosa y de bajo impacto. Lo que determina que prevalezca lo segundo, es que los derechos son demandados por los individuos para satisfacer sus necesidades personales y no las colectivas.
El principio pro-homine (artículo 6, inciso 2, literal b), pues los individuos demandarán la protección del derecho cuando requieren atenciones costosas, y no para exigir atenciones de bajo costo y alto impacto. Interpretar la ley bajo el principio pro-homine, equivale a dar prioridad a las atenciones costosas y de bajo impacto.
El principio de oportunidad (artículo 6, inciso 2, literal e), porque una forma de priorizar, que es típica de países desarrollados, es la de las listas de espera. En la medida que se reduzcan estas listas de espera, los recursos se concentrarán en las atenciones curativas, costosas y de bajo impacto.
El concepto de integralidad (artículo 8, inciso 2), pues dicha integralidad solo será invocada cuando se trate de tecnologías costosas y de bajo impacto.
El concepto de autonomía profesional (artículo 17), pues le da primacía al concepto médico, que típicamente se refiere a atenciones curativas, costosas y de bajo impacto. Aunque la autonomía profesional es un elemento esencial de la institucionalidad de las profesiones, ello no implica necesariamente aceptar que está por encima de las consideraciones distributivas, ignorándolas en desmedro del bienestar colectivo.
El principio de eficiencia (artículo 6, inciso 2, literal k), que permitiría eventualmente incluir consideraciones distributivas, como el concepto de costo de oportunidad, para evitar la concentración de los recursos en las acciones curativas, costosas y de bajo impacto.
La participación en los procesos de definición de prioridades en salud (artículo 15, literal e), que deja abierta la puerta para aplicar el principio de eficiencia, pero garantizando la legitimidad de las decisiones con base en un proceso participativo.
Ampliación de beneficios con base en un mecanismo técnico-científico (artículo 15, inciso 3), que deja abierta la puerta para utilizar métodos como la evaluación económica, con lo cual se podría introducir el concepto de costo de oportunidad.