Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BGH&Datum=22.04.2015&Aktenzeichen=IV%20ZR%20419/13
Timestamp: 2020-03-28 15:54:06
Document Index: 54825753

Matched Legal Cases: ['BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', '§ 5', '§ 192', '§ 5', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', '§ 5', 'BGH', 'BGH', '§ 192', 'BGH']

BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13 - dejure.org
https://dejure.org/2015,9823
BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13 (https://dejure.org/2015,9823)
BGH, Entscheidung vom 22.04.2015 - IV ZR 419/13 (https://dejure.org/2015,9823)
BGH, Entscheidung vom 22. April 2015 - IV ZR 419/13 (https://dejure.org/2015,9823)
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AVB Krankheitskostenversicherung (hier: § 5 Abs. 2 MB/KK 2009)
§ 192 Abs. 2 VVG
§ 5 Abs 2 S 1 MB/KK 2009
Private Krankheitskostenversicherung: Grenzen der Erstattungspflicht von Kosten für ein Hörgerät
Keine Übernahme der kompletten Kosten für ein Hörgerät mit nicht benötigten Zusatzausstattungen durch die private Krankenversicherung
Übersteigen des medizinisch notwendigen Maßes von Aufwendungen für ein Hilfsmittel
Übersteigen des medizinisch notwendigen Maßes der Aufwendungen für ein Hilfsmittel
Übermaßversorgung bei nicht nötigen Funktionen des Hilfsmittels und preiswerteren angemessenen Modellen
Private Krankenversicherungen müssen Kosten für Hilfsmittel nicht uneingeschränkt erstatten - Versicherungsgesellschaft steht für medizinische Hilfsmittel Leistungskürzungsrecht zu
Aufwendungen für Hörgeräte bei der Krankheitskostenversicherung
AG München, 06.12.2012 - 264 C 29655/11
LG München I, 05.11.2013 - 20 S 559/13
NJW-RR 2015, 984
MDR 2015, 653
VersR 2015, 706
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (Senatsurteil vom 22. April 2015 - IV ZR 419/13, VersR 2015, 706 Rn. 12 m.w.N.; st. Rspr.).
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (Senatsurteile vom 22. April 2015 - IV ZR 419/13, VersR 2015, 706 Rn. 12;… vom 11. März 2015 - IV ZR 54/14, VersR 2015, 570 Rn. 12;… vom 10. Dezember 2014 - IV ZR 281/14, VersR 2015, 182 Rn. 12 f.; vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83 unter III 1 c; st. Rspr.).
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (…ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 23.06.1993, IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83, 85;… zuletzt beispielsweise BGH, Urt. v. 15.02.2017, IV ZR 91/16, juris, Rn. 17; BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706) .
Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an (ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 04.03.2015, IV ZR 128/14, juris, Rn. 11, VersR 2015, 571;… Urt. v. 10.12.2014, IV ZR 281/14, Rn. 12 f., VersR 2015, 182;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149).
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 08.10.2014, IV ZR 16/13, Rn. 16, VersR 2014, 1367;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149).
Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an (ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 04.03.2015, IV ZR 128/14, juris, Rn. 11, VersR 2015, 571;… Urt. v. 10.12.2014, IV ZR 281/14, Rn. 12 f., VersR 2015, 182;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149) .
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 08.10.2014, IV ZR 16/13, Rn. 16, VersR 2014, 1367;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149) .
Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an (ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706) .
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706) .
Der Formulierung in Abschnitt A. Ziff. IV BBR entnimmt der durchschnittliche Versicherungsnehmer ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse, auf dessen Verständnismöglichkeiten es bei der Auslegung der Klausel ankommt (ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 04.03.2015, IV ZR 128/14, juris, Rn. 11, VersR 2015, 571;… Urt. v. 10.12.2014, IV ZR 281/14, Rn. 12 f., VersR 2015, 182;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149), die Einordnung als sekundäre Risikobeschränkung.
Entgegen dem Berufungsvorbringen des Klägers wird aus der Ausschlussklausel mit Verwendung des Begriffs "Touristenfahrt" - bei der gebotenen verständigen Würdigung, aufmerksamen Durchsicht und unter Berücksichtigung der erkennbaren Sinnzusammenhangs (…ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 23.06.1993, IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83, 85; BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706) - auch für den durchschnittlichen Versicherungsnehmer hinreichend deutlich, dass die Strecke gerade nicht während einer solchen Touristenfahrt eine offizielle Rennstrecke darstellen muss in dem Sinne, dass es sich um eine Rennveranstaltung handeln müsste.
Dazu hat der Senat mit Urteil vom 22. April 2015 (IV ZR 419/13, r+s 2015, 297 Rn. 11 ff., zur Veröffentlichung vorgesehen) entschieden, dass von der genannten Leistungseinschränkung auch Hilfsmittel erfasst werden.
Zwar ist § 5 Abs. 2 MB/KK grundsätzlich auch auf Hilfsmittel anwendbar (vgl. BGH Urt. v. 22.4.2015 - IV ZR 419/13, r+s 2015, 297 Rn. 11 ff.) , nicht aber im vorliegenden Fall:.
(1) Satz 1 ist nicht anwendbar, weil das neue Hilfsmittel bereits zusätzliche, benötigte Funktionen oder Ausstattungsmerkmale aufweist (vgl. BGH Urt. v. 22.4.2015 - IV ZR 419/13, r+s 2015, 297 Rn. 18 f.) .
(2) Satz 2 (§ 192 Abs. 2 VVG) ist nicht anwendbar, weil diese Regelung allein die überhöhte Abrechnung von medizinisch notwendigen Leistungen betrifft (vgl. BGH Urt. v. 22.4.2015 - IV ZR 419/13, r+s 2015, 297 Rn. 25) , um die es hier nicht geht.
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