Source: http://www.dsclex.ro/legislatie/2006/aprilie2006/mo2006_361.htm
Timestamp: 2019-09-18 18:41:26+00:00
Document Index: 37315339

Matched Legal Cases: ['articolul 6', 'articolul 6', 'articolul 8', 'articolul 8', 'articolul 9', 'articolul 51', 'articolul 7', 'articolul 7', 'articolul 7', 'articolul 71', 'articolul 51', 'articolul 17', 'articolul 171', 'articolul 18', 'articolul 22', 'articolul 7', 'articolul 9', 'articolul 6']

MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI Nr. 361/2006
Anul 174 (XVIII) - Nr. 361 LEGI, DECRETE, HOTÃRÂRI SI ALTE ACTE Marti, 25 aprilie 2006
151/EN. – Decizie a presedintelui Autoritãtii Nationale de Reglementare în Comunicatii privind raportarea unor date statistice de cãtre furnizorii de retele si servicii de comunicatii electronice
408/160. – Ordin al ministrului sãnãtãtii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurãri de Sãnãtate privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sãnãtãtii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005, cu modificãrile si completãrile ulterioare
În temeiul prevederilor art. 38 alin. (1), (3) si (5), precum si ale art. 44 lit. f) din Ordonanta de urgentã a Guvernului nr. 79/2002 privind cadrul general de reglementare a comunicatiilor, aprobatã cu modificãri si completãri prin Legea nr. 591/2002, cu modificãrile si completãrile ulterioare,
Art. 1. – Prezenta decizie are ca obiect impunerea, în sarcina furnizorilor de retele publice de comunicatii electronice sau de servicii de comunicatii electronice destinate publicului, a obligatiei de a transmite periodic Autoritãtii Nationale de Reglementare în Comunicatii, denumitã în continuare ANRC, unele date statistice, în vederea elaborãrii de rapoarte, studii, analize si alte asemenea documente în domeniul comunicatiilor electronice, precum si a urmãririi si controlului aplicãrii prevederilor cuprinse în actele normative în vigoare.
Art. 2. – Prin prezenta decizie se stabilesc seturi de indicatori aferenti furnizãrii de retele sau de servicii de comunicatii electronice, precum si categoriile de informatii corespunzãtoare fiecãrui indicator.
Art. 3. – (1) Persoanele care au calitatea de furnizor de retele publice de comunicatii electronice sau de servicii de comunicatii electronice destinate publicului pe întreaga perioadã de raportare prevãzutã la alin. (2) sau (3) ori pe o parte din aceasta au obligatia de a raporta cãtre ANRC valorile aferente indicatorilor prevãzuti la art. 2, în formatul-tip si în conditiile prevãzute în anexele la prezenta decizie.
(2) Transmiterea datelor statistice prevãzute în anexa nr. 1 se va realiza anual, în termen de 90 de zile de la data încheierii exercitiului financiar, pentru perioada de raportare reprezentatã de exercitiul financiar respectiv.
(3) Transmiterea datelor statistice prevãzute în anexele nr. 2–10 se va realiza semestrial astfel:
a) pânã la data de 31 iulie, pentru perioada de raportare cuprinsã între 1 ianuarie si 30 iunie;
b) pânã la data de 31 ianuarie, pentru perioada de raportare cuprinsã între 1 iulie si 31 decembrie.
(4) În cazul persoanelor care nu au calitatea de furnizor de retele publice de comunicatii electronice sau de servicii de comunicatii electronice destinate publicului pe întreaga perioadã de raportare prevãzutã la alin. (2) sau (3), perioada de raportare este reprezentatã de perioada în care au aceastã calitate.
(5) Netransmiterea informatiilor privind valorile aferente unor indicatori dintre cei prevãzuti la art. 2 va fi temeinic justificatã.
Art. 4. – (1) Transmiterea documentelor care contin valorile aferente indicatorilor prevãzuti la art. 2 se poate efectua cãtre sediul central sau oficiul teritorial al ANRC în a cãrui razã se situeazã domiciliul/sediul furnizorului în unul dintre urmãtoarele moduri:
(2) Persoanele prevãzute la art. 3 alin. (1) vor transmite ANRC, la fiecare raportare realizatã în conditiile prezentei decizii, datele necesare identificãrii si comunicãrii eficiente cu acestea, precum si informatii privind categoriile de retele sau de servicii de comunicatii electronice furnizate în perioada de raportare, în formatul-tip prevãzut în anexa nr. 11.
(3) Persoanele prevãzute la art. 3 alin. (1) vor completa si în format electronic datele statistice prevãzute în anexele nr. 1–10, prin intermediul unei aplicatii informatice disponibile pa pagina de Internet a ANRC, odatã cu transmiterea acestora în conditiile alin. (1).
(4) Data de la care datele statistice prevãzute în anexele nr. 1–10 vor fi completate în format electronic va fi comunicatã de cãtre ANRC, împreunã cu instructiunile de utilizare a aplicatiei informatice.
Art. 5. – Nerespectarea prevederilor prezentei decizii se sanctioneazã potrivit dispozitiilor Ordonantei de urgentã a Guvernului nr. 79/2002 privind cadrul general de reglementare a comunicatiilor, aprobatã cu modificãri si completãri prin Legea nr. 591/2002, cu modificãrile si completãrile ulterioare.
Art. 6. – Anexele nr. 1–11*) fac parte integrantã din prezenta decizie.
Art. 7. – (1) Prezenta decizie se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I, si intrã în vigoare la data de 1 iulie 2006.
(2) Primele raportãri în conformitate cu prezenta decizie se vor realiza dupã cum urmeazã:
a) în termen de 90 de zile de la data încheierii exercitiului financiar al anului 2006, pentru perioada de raportare reprezentatã de exercitiul financiar respectiv, în ceea ce priveste datele statistice prevãzute în anexa nr. 1;
b) pânã la data de 31 iulie 2006, pentru perioada de raportare cuprinsã între 1 ianuarie si 30 iulie 2006, în ceea ce priveste datele statistice prevãzute în anexele nr. 2–10.
(3) La data intrãrii în vigoare a prezentei decizii se abrogã Decizia presedintelui Autoritãtii Nationale de Reglementare în Comunicatii nr. 1.332/2003 privind raportarea unor date statistice de cãtre furnizorii de retele si servicii de comunicatii electronice, publicatã în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 789 din 10 noiembrie 2003.
Nr. 408 din 12 aprilie 2006
Nr. 160 din 11 aprilie 2006
având în vedere Referatul de aprobare nr. 9.287 din 13 aprilie 2006 al Ministerului Sãnãtãtii si nr. DG/1.145 din 11 aprilie 2006 al Casei Nationale de Asigurãri de Sãnãtate,
Art. I. – Ordinul ministrului sãnãtãtii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 134 si 134 bis din 14 februarie 2005, cu modificãrile si completãrile ulterioare, se modificã si se completeazã dupã cum urmeazã:
1. La anexa nr. 8 capitolul II punctul 1, pozitia 15 va avea urmãtorul cuprins:
“15**
Creatininã sericã *1)***)
5,10“
2. La anexa nr. 8 capitolul II punctul 1, nota 1 se completeazã cu ***):
“***) La fiecare determinare a creatininei serice se raporteazã la casele de asigurãri de sãnãtate filtratul glomerular folosindu-se formula Cockroft-Gault:
FG(mL/min) = [140 – vârsta (ani)] x G (kg)/ 72 x sCr (mg/dL),
FG = filtrat glomerular;
G = greutate corporalã;
sCr = concentratia creatininei serice.
Dacã subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulteste cu 0,85.“
3. La anexa nr. 8 capitolul II punctul 1, dupã pozitia 175 se introduc cinci noi pozitii, pozitiile 176–180, cu urmãtorul cuprins:
Electrocardiografie continuã (24 de ore, Holter)
55,60“
4. La anexa nr. 8 capitolul II punctul 1, nota 5 si prevederile de la **) din nota 1 se abrogã.
5. La anexa nr. 9, la articolul 6 alineatul (1), ultima tezã va avea urmãtorul cuprins:
“La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator, respectiv cu furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere criteriile de selectie a furnizorilor de analize medicale de laborator si care sunt prevãzute în anexa nr. 11, respectiv criteriile pentru furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã prevãzute în anexa nr. 111 la ordin.“
6. La anexa nr. 9, la articolul 6, alineatul (4) va avea urmãtorul cuprins:
“(4) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2006 cu destinatia servicii medicale paraclinice se contracteazã de casele de asigurãri de sãnãtate prin încheiere de acte aditionale la contractele initiale si vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguratilor de la data semnãrii acestora. Valoarea actului aditional la contractul initial se stabileste avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor initiale.“
7. La anexa nr. 9, articolul 8 se abrogã.
8. Anexa nr. 11 va avea urmãtorul cuprins:
“CRITERII DE SELECTIE
privind repartizarea sumelor si defalcarea numãrului de investigatii paraclinice – analize medicale de laborator – stabilit pe total judet de casele de asigurãri de sãnãtate, directiile de sãnãtate publicã judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, si de consiliile judetene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucuresti, pe furnizori de servicii medicale paraclinice – laboratoare de analize medicale
În laboratoarele clinice de analize medicale analizele se defalcã pe urmãtoarele grupe de analize:
I. Hematologie, serologie, biochimie, imunologie (sunt cuprinse analizele medicale din anexa nr. 8 la «Hematologie», «Biochimie» si «Imunologie», precum si cele de la pozitiile nr. 76, 79 si 80)
II. Microbiologie (celelalte pozitii decât cele nominalizate la grupa I)
La stabilirea numãrului de analize medicale de laborator si a sumelor ce se contracteazã cu furnizorii de analize medicale de laborator se au în vedere urmãtoarele criterii:
4. criteriul privind implementarea sistemului de management al calitãtii;
5. criteriul de activitate;
6. criteriul de corectitudine.
1. Criteriul de evaluare
Ponderea acestui criteriu este de 30%.
Evaluarea laboratoarelor de analize medicale se face în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sãnãtãtii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 411/158/2006 privind aprobarea Criteriilor de selectie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice – laboratoare de analize medicale, precum si a Metodologiei de evaluare a furnizorilor de investigatii medicale paraclinice – analize medicale de laborator.
Ca urmare a aplicãrii metodologiei de evaluare fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice – analize medicale de laborator obtine un punctaj corespunzãtor acestui criteriu.
Criteriul financiar se referã la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator.
Tarifele propuse de cãtre furnizorii de analize medicale de laborator pentru contractarea serviciilor medicale paraclinice cu casele de asigurãri de sãnãtate trebuie fundamentate, iar nivelul acestora nu trebuie sã depãseascã tarifele maximale prevãzute în anexa nr. 8 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintã tariful minim pentru fiecare tip de analizã medicalã. Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordã un punctaj proportional în functie de primul clasat.
Furnizorii de analize medicale de laborator care prezintã fundamentarea tarifelor propuse incorect întocmitã sau tarifele propuse depãsesc tarifele maximale cuprinse în anexa nr. 8 la ordin sunt respinsi de la contractare.
3. Criteriul de adresabilitate
Ponderea acestui criteriu este de 20%.
Punctajul obtinut de fiecare furnizor se stabileste astfel: se acordã câte un punct pentru fiecare asigurat care a beneficiat de servicii medicale paraclinice – analize medicale de laborator din partea furnizorului respectiv în anul 2005 ca urmare a contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate. Dacã un asigurat s-a adresat de mai multe ori aceluiasi furnizor în anul 2005, se acordã câte un punct pentru fiecare adresare.
Furnizorul depune la casa de asigurãri de sãnãtate o declaratie pe propria rãspundere din care sã reiasã numãrul de asigurati care s-au adresat acestuia ca urmare a contractului încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate.
Veridicitatea datelor cuprinse în declaratie se constatã prin confruntarea cu evidenta casei de asigurãri de sãnãtate pentru asiguratii care au beneficiat de servicii medicale paraclinice – analize medicale de laborator ca urmare a contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate.
Pentru furnizorii care au participat la contractare cu mai multe puncte de lucru, punctajele se acordã pentru fiecare punct de lucru în parte.
4. Criteriul privind implementarea sistemului de management al calitãtii
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Implementarea sistemului de management al calitãtii, în conformitate cu SR EN ISO/CEI 17025:2001 sau cu alt standard adoptat în România la momentul aplicãrii prezentului ordin, este doveditã de furnizor prin certificatul de acreditare însotit de anexa care cuprinde lista de analize medicale de laborator certificate, în termen de valabilitate.
Punctajul obtinut de fiecare furnizor se stabileste astfel: se acordã câte un punct pentru fiecare tip de analizã medicalã cuprinsã în anexa la certificatul de acreditare si oferitã spre contractare, numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fãcut certificarea.
5. Criteriul de activitate
Ponderea acestui criteriu este de 5%.
Criteriul de activitate se stabileste ca raport între valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice – analize medicale de laborator, încheiat de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent, si valoarea cifrei de afaceri realizatã din servicii medicale paraclinice – analize medicale de laborator în anul precedent.
CA = VCA/ CAA ,
CA = criteriul de activitate;
VCA = valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice – analize medicale de laborator, încheiat de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent;
CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru serviciile medicale paraclinice – analize medicale de laborator în anul precedent.
Criteriul de activitate se apreciazã cu un punctaj de maximum 100; cu cât raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mic.
Punctajul 100 reprezintã raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acordã un punctaj proportional în functie de primul clasat.
6. Criteriul de corectitudine
Criteriul de corectitudine se determinã ca raport între numãrul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul a încheiat contract în anul precedent si numãrul de analize medicale de laborator raportate de cãtre furnizor în anul precedent.
CC = NARI/ NARF ,
CC = criteriul de corectitudine;
NARI = numãrul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurãri de sãnãtate;
NARF = numãrul de analize medicale de laborator raportate de cãtre furnizor.
Criteriul de corectitudine se apreciazã cu un punctaj de maximum 100; cu cât raportul este mai mic, cu atât punctajul este mai mare.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinatia de analize medicale de laborator se repartizeazã pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
a) 30% pentru criteriul de evaluare;
b) 30% pentru criteriul financiar;
c) 20% pentru criteriul de adresabilitate;
d) 10% pentru criteriul privind implementarea sistemului de management al calitãtii;
e) 5% pentru criteriul de activitate;
f) 5% pentru criteriul de corectitudine.
B. Pentru fiecare criteriu în parte se stabileste numãrul total de puncte obtinut prin însumarea numãrului de puncte obtinut de fiecare furnizor.
C. Se calculeazã valoarea unui punct pentru fiecare criteriu în parte prin împãrtirea sumei rezultate ca urmare a aplicãrii procentelor prevzute la lit. A la numãrul de puncte corespunzãtor fiecãrui criteriu.
D. Valoarea unui punct obtinutã pentru fiecare dintre cele 6 criterii se înmulteste cu numãrul de puncte obtinut de un furnizor corespunzãtor fiecãrui criteriu, rezultând sume aferente pentru fiecare criteriu.
E. Valoarea totalã contractatã de un furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate se obtine prin însumarea celor sase sume stabilite conform lit. D.
Pentru furnizorii nou-intrati în relatii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate se acordã un numãr de puncte pentru criteriul de adresabilitate egal cu numãrul de puncte obtinut pentru acelasi criteriu de furnizorul care are acelasi numãr de puncte rezultat în urma aplicãrii criteriului de evaluare sau cât mai apropiat de acesta, iar prevederile criteriilor 5 si 6 nu se aplicã.“
9. Dupã anexa nr. 11 se introduce o nouã anexã, anexa nr. 111, cu urmãtorul cuprins:
“ANEXA Nr. 111
privind repartizarea sumelor si defalcarea numãrului de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã, stabilit pe total judet de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, directiile de sãnãtate publicã judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, si de consiliile judetene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucuresti, pe furnizori de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã
La stabilirea numãrului de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã si a sumelor ce se contracteazã cu furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã se au în vedere urmãtoarele criterii:
3. criteriul privind implementarea sistemului de management
al calitãtii;
4. criteriul de activitate;
5. criteriul de corectitudine.
Ponderea acestui criteriu este de 40%.
Evaluarea furnizorilor de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã se face în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sãnãtãtii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 412/159/2006 privind aprobarea Criteriilor de selectie a furnizorilor de investigatii medicale paraclinice – radiologie si imagisticã medicalã, precum si a Metodologiei de evaluare a furnizorilor de investigatii medicale paraclinice – radiologie si imagisticã medicalã.
Ca urmare a aplicãrii metodologiei de evaluare, fiecare furnizor de investigatii medicale paraclince de radiologie – imagisticã medicalã obtine un punctaj corespunzãtor acestui criteriu.
Criteriul financiar se referã la tarifele propuse de furnizorii de servicii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã.
Tarifele propuse de cãtre furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã pentru contractarea investigatiilor medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã cu casele de asigurãri de sãnãtate trebuie fundamentate, iar nivelul acestora nu trebuie sã depãseascã tarifele maximale prevãzute în anexa nr. 8 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintã tariful minim pentru fiecare tip de investigatie medicalã paraclinicã de radiologie – imagisticã medicalã. Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordã un punctaj proportional în functie de primul clasat.
Furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã care prezintã fundamentarea tarifelor propuse incorect întocmitã sau tarifele propuse depãsesc tarifele maximale cuprinse în anexa nr. 8 la ordin sunt respinsi de la contractare.
3. Criteriul privind implementarea sistemului de management al calitãtii
Ponderea acestui criteriu este de 15%.
Implementarea sistemului de management al calitãtii, în conformitate cu SR EN ISO 9001:2001 pentru diagnostic imagistic sau cu alt standard adoptat în România la momentul aplicãrii prezentului ordin, este doveditã de furnizor prin certificatul de conformitate ISO 9001 însotit de o copie de pe manualul calitãtii, în care sã fie specificat tipul investigatiilor pentru care s-a acordat.
În situatia în care furnizorul de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã prezintã certificatul de acreditare, acesta primeste 100 de puncte.
Furnizorii care nu prezintã certificatul de acreditare nu primesc punctaj la acest criteriu.
4. Criteriul de activitate
Criteriul de activitate se stabileste ca raport între valoarea contractului de furnizare de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã încheiat de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent si valoarea cifrei de afaceri realizatã din investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã în anul precedent.
CA = VCA/ CAA,
VCA = valoarea contractului de furnizare de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã încheiat de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent;
CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã în anul precedent.
5. Criteriul de corectitudine
Criteriul de corectitudine se determinã ca raport între numãrul de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã respinse/imputate de casa de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul a încheiat contract în anul precedent si numãrul de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã raportate de cãtre furnizor în anul precedent.
CC = NARI/ NARF,
NARI = numãrul de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã respinse/imputate de casa de asigurãri de sãnãtate;
NARF = numãrul de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã raportate de cãtre furnizor.
A. Fondul cu destinatie de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã se repartizeazã pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
b) 20% pentru criteriul financiar;
c) 15% pentru criteriul privind implementarea sistemului de management al calitãtii;
d) 15% pentru criteriul de activitate;
e) 10% pentru criteriul de corectitudine.
C. Se calculeazã valoarea unui punct pentru fiecare criteriu în parte prin împãrtirea sumei rezultate ca urmare a aplicãrii procentelor prevãzute la lit. A la numãrul total de puncte corespunzãtor fiecãrui criteriu.
D. Valoarea unui punct obtinutã pentru fiecare dintre cele 5 criterii se înmulteste cu numãrul de puncte obtinut de un furnizor corespunzãtor fiecãrui criteriu, rezultând sume aferente pentru fiecare criteriu.
E. Valoarea totalã contractatã de un furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate se obtine prin însumarea celor cinci sume stabilite conform lit. D.
Pentru furnizorii nou-intrati în relatii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate prevederile criteriilor 4 si 5 nu se aplicã.
Comisia constituitã din reprezentanti ai casei de asigurãri de sãnãtate, ai directiei de sãnãtate publicã judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, si ai consiliului judetean al Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucuresti, ca urmare a stabilirii numãrului necesar de investigatii medicale paraclinice pe total judet, va stabili suma ce se va contracta de casa de asigurãri de sãnãtate cu furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie – imagisticã medicalã din totalul fondului aprobat cu destinatia de servicii medicale paraclinice.“
10. La anexa nr. 14, de la punctul I se abrogã sintagma “centru de referintã de diagnostic imagistic..., reprezentat prin...“.
11. La anexa nr. 14, la articolul 8, litera b) se abrogã.
12. La anexa nr. 14, la articolul 9, alineatul (3) se abrogã.
13. La anexa nr. 17, la capitolul 1 litera B punctul 2, prima pozitie de la litera a) si *) vor avea urmãtorul cuprins:
a) – Hemodializã în insuficienta renalã cronicã*) – 180 lei (RON)/sedintã
*) Tariful nu cuprinde medicamentele si materialele specifice suportate prin programul national cu scop curativ.
Tariful pentru hemodializã în insuficienta renalã cronicã cuprinde si transportul nemedicalizat al asiguratilor dializati în vederea efectuãrii dializei de la si la domiciliu, suportat de unitatea sanitarã care acordã acest serviciu. Unitãtile sanitare, inclusiv spitalele, suportã contravaloarea transportului nemedicalizat al asiguratilor dializati de la si la domiciliu din suma contractatã cu casa de asigurãri de sãnãtate, în mod distinct, cu aceastã destinatie.“
14. La anexa nr. 18, articolul 51 va avea urmãtorul cuprins:
“Art.51. – Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2006 cu destinatia de servicii medicale spitalicesti, inclusiv medicamente în spital, se contracteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate prin acte aditionale la contractele initiale pentru anul 2006. Casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare indicatorii specifici fiecãrei unitãti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii initiale de contract/actelor aditionale, precum si nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractati în perioada de la începutul anului si pânã la sfârsitul lunii anterioare celei în care se semneazã actul aditional.“
15. La anexa nr. 18, la articolul 7 alineatul (1) litera a), punctul 2 va avea urmãtorul cuprins:
“2. Regularizarea trimestrialã se face în functie de:
– numãrul total de cazuri externate, raportate si validate, pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârsitul trimestrului respectiv;
– indicele de case-mix realizat în perioada de la începutul anului pânã la sfârsitul trimestrului respectiv;
– tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2006;
– coeficientul k al cazurilor extreme (ca duratã de spitalizare). Acest coeficient se calculeazã trimestrial de Institutul National de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate, pe baza cazurilor externate raportate si validate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârsitul trimestrului respectiv. Modalitatea de calcul a coeficientului k este prevãzutã în anexa nr. 18 b) la ordin.
În situatia în care numãrul de cazuri ponderate realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, este mai mic decât cel contractat, iar numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut, numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depãseste numãrul de cazuri ponderate contractat se deconteazã la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract.
În situatia în care atât numãrul de cazuri ponderate realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât si cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât numãrul de cazuri ponderate, respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractate, decontarea se face la nivelul realizat.
În situatia în care atât numãrul de cazuri ponderate realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât si cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât numãrul de cazuri ponderate, respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractat, se acceptã la decontare o depãsire de maximum 5% atât a numãrului de cazuri ponderate ce se vor deconta la un tarif care reprezintã 50% din tariful pe caz ponderat, cât si a serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceste depãsiri dacã spitalul/sectiile a/au luat decizia de crestere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãtii de înscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, si dacã aceastã crestere se regãseste ca economii înregistrate la sumele care se deconteazã din fondul alocat asistentei medicale spitalicesti la alte spitale/sectii din judetul respectiv, cu încadrarea în fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.“
16. La anexa nr. 18, la articolul 7 alineatul (1) litera c), punctul 2 va avea urmãtorul cuprins:
“2. Regularizarea trimestrialã se face în functie de numãrul de externãri realizat cumulat de la începutul anului pânã la sfãrsitul trimestrului respectiv si tariful mediu pe caz rezolvat negociat, tinând cont si de numãrul de externãri contractat.
În situatia în care numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, este mai mic decât cel contractat, iar numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut, numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depãseste numãrul de cazuri externate contractate se deconteazã la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract.
În situatia în care atât numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât si cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât numãrul de externãri, respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.
În situatia în care atât numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât si cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât numãrul de externãri, respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractat, se acceptã la decontare o depãsire de maximum 5% atât a numãrului de externãri ce se vor deconta la un tarif care reprezintã 50% din tariful negociat, cât si a serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceste depãsiri dacã spitalul/sectiile a/au luat decizia de crestere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãtii de înscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, si dacã aceastã crestere se regãseste ca economii înregistrate la sumele care se deconteazã din fondul alocat asistentei medicale spitalicesti la alte spitale/sectii din judetul respectiv, cu încadrarea în fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.“
17. La anexa nr. 18, la articolul 7, alineatul (2) va avea urmãtorul cuprins:
“(2) Spitalele vor acoperi cheltuielile privind investigatiile paraclinice pentru bolnavii internati efectuate în alte unitãti spitalicesti sau în unitãti ambulatorii de specialitate, în situatiile în care spitalul respectiv nu detine dotarea necesarã. Spitalele vor deconta investigatiile paraclinice la tarifele prevãzute în cap. II pct. 1 din anexa nr. 8.“
18. La anexa nr. 18, la articolul 71 se introduce un nou alineat, alineatul (3), cu urmãtorul cuprins:
“(3) Pentru serviciile de hemodializã si dializã peritonealã casele de asigurãri de sãnãtate tin evidente distincte.“
19. Anexa nr. 18a) “Indicele de complexitate a cazurilor si tarifele pe caz ponderat“ va avea urmãtorul cuprins:
“ANEXA Nr. 18a)1)
a cazurilor si tarifele pe caz ponderat
21. La anexa nr. 18b), definitia tarifului pe caz ponderat si formula de calcul al acestuia vor avea urmãtorul cuprins:
“Tariful pe caz ponderat (TCP) – valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital
– pentru anul 2006:
TCP 2006 = (50% CCP propriu spital + 50% CCP national) cu un coridor de risc cuprins între 115 si 95 fatã de TCP 2005.
Pentru cazurile externate din maternitãtile de nivel III organizate conform Hotãrârii Guvernului nr. 534/2002 pentru aprobarea Strategiei privind reabilitarea si reorganizarea sistemului de asistentã medicalã spitaliceascã de specialitate în obstetricã-ginecologie si neonatologie din România, pe perioada 2002–2004, si Ordinului ministrului sãnãtãtii nr. 910/2002 privind criteriile de ierarhizare a sectiilor de spital de specialitate obstetricã, ginecologie si neonatologie, TCP 2006 se majoreazã cu 20%, iar pentru cazurile externate din institutele si centrele de cardiologie, TCP 2006 este unic – 1.597 lei (RON).“
22. La anexa nr. 23, la capitolul 1 de la litera C se eliminã punctul 12 si ultima tezã.
23. La anexa nr. 24 se abrogã articolul 51.
24. La anexa nr. 30, partea introductivã a articolului 17 si punctul 1 vor avea urmãtorul cuprins:
“Art.17. – Stabilirea valorii contractului la farmaciile care intrã în relatii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate se efectueazã astfel:
1. Valoarea de contractare ce revine pentru fiecare farmacie care intrã în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate are în vedere 90% din valoarea fondului aprobat la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate pentru consumul de medicamente cu si fãrã contributie personalã în tratamentul ambulatoriu, din care se deduce o cotã aferentã contravalorii medicamentelor pentru afectiunile prevãzute la pct. 2.
Suma astfel obtinutã se defalcã dupã cum urmeazã:
a) 60%, care se repartizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe zone/localitãti, în functie de numãrul de asigurati, si pe farmaciile din zonele/localitãtile respective, în functie de consumul de medicamente cu si fãrã contributie personalã din anul precedent;
b) 40%, care se repartizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe farmacii, în functie de punctajul obtinut de fiecare farmacie, punctaj acordat dupã cum urmeazã:
b1) un farmacist 1,5 puncte
b2) un asistent de farmacie 0,5 puncte
Un farmacist si un asistent de farmacie se puncteazã pentru activitatea desfãsuratã într-o singurã farmacie. În situatia în care un farmacist sau un asistent de farmacie Osi desfãsoarã activitatea în mai multe farmacii, acesta îsi va exprima în scris optiunea pentru farmacia care urmeazã sã beneficieze de punctajul stabilit la lit. b1) si b2);
b3) pentru fiecare punct de 0,40 puncte pentru lucru din mediul rural al unei fiecare zi de functiofarmacii, înfiintat conform nare/sãptãmânã prevederilor legale în vigoare, în localitãtile în care nu functioneazã o farmacie
Programul de functionare pentru fiecare punct de lucru va fi afisat obligatoriu la punctul de lucru si va fi stipulat în contractul dintre farmacie si casa de asigurãri de sãnãtate;
b4) pentru fiecare farmacie care asigurã continuitatea (functioneazã de luni pânã vineri, inclusiv sâmbãta, duminica si sãrbãtorile legale), cu respectarea obligatiei privind prezenta farmacistului în farmacie, se acordã câte 0,5 puncte pentru fiecare dintre situatiile de mai jos:
– functioneazã de luni pânã vineri + sâmbãtã;
– functioneazã de luni pânã vineri + duminicã;
– functioneazã de luni pânã vineri + sãrbãtorile legale.
Dacã farmaciile cumuleazã douã, respectiv trei dintre situatiile de mai sus, se acordã 1 punct, respectiv 1,5 puncte;
b5) pentru fiecare farmacie care 2,5 puncte asigurã continuitate si program de permanentã (nonstop), cu respectarea obligatiei privind prezenta farmacistului în farmacie
Valoarea unui punct se obtine împãrtind suma prevãzutã la lit. b) la numãrul total de puncte corespunzãtoare tuturor farmaciilor.
Suma destinatã unei farmacii se obtine prin înmultirea numãrului de puncte aferent farmaciei respective cu valoarea unui punct.
În situatia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare farmacie scad sub nivelul initial si farmaciile aduc la cunostintã caselor de asigurãri de sãnãtate aceste situatii, cu 15 zile lucrãtoare înaintea datei de la care se doreste modificarea pentru situatiile prevãzute la lit. b3), b4) si b5) si în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data la care s-a produs modificarea pentru situatiile prevãzute la lit. b1) si b2), suma stabilitã conform lit. b1)–b5) se diminueazã corespunzãtor, prin încheierea unui act aditional la contract.
Neanuntarea acestor situatii si constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligatiilor contractuale din contractul de furnizare de medicamente cu si fãrã contributie personalã în tratamentul ambulatoriu.
În situatia în care la unele farmacii se înregistreazã la sfârsitul unui trimestru, respectiv la sfârsitul unei luni din cadrul unui trimestru, sume neconsumate ca urmare a eliberãrii de medicamente cu si fãrã contributie personalã, fatã de suma prevãzutã pentru trimestrul respectiv/lunã din cadrul unui trimestru în contract, casele de asigurãri de sãnãtate vor diminua valoarea contractatã initial cu sumele respective, printr-un act aditional la contract. Sumele cuprinse în actul aditional vor fi contractate la farmaciile la care adresabilitatea crescutã a dus la epuizarea sumei contractate, conform prevederilor lit. a) si b), printr-un act aditional. Aceste prevederi se aplicã si pentru pct. 2 referitor la eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmãtoarelor boli cronice: stãri posttransplant, hepatitã cronicã de etiologie viralã cu HVB si HCV, cirozã hepaticã, poliartritã reumatoidã si artropatie psoriazicã, spondilitã anchilozantã, boli psihice, demente, bolnavi cu proceduri interventionale percutante numai dupã implantarea unei proteze endovasculare – stent, boala Gaucher, boli oncologice – pentru tratamentul adjuvant cu analgezice si accident vascular cerebral ischemic – inclusiv atac vascular cerebral tranzitoriu – pentru tratamentul cu clopidogrelum.“
25. La anexa nr. 30, la articolul 17, punctul 2 va avea urmãtorul cuprins:
“2. Eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmãtoarelor boli cronice: stãri posttransplant – G25*, hepatitã cronicã de etiologie viralã cu HVB si HCV – G5*, cirozã hepaticã – G8*, poliartritã reumatoidã si artropatie psoriazicã – G19*, spondilitã anchilozantã – G20*, boli psihice – G16, demente – G17*, bolnavi cu proceduri interventionale percutante numai dupã implantarea unei proteze endovasculare – stent – G3*, boala Gaucher – G30*, boli oncologice – pentru tratamentul adjuvant cu analgezice si accident vascular cerebral ischemic – inclusiv atac vascular cerebral tranzitoriu – pentru tratamentul cu clopidogrelum – se face prin acele farmacii aflate în relatii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate si selectionate ca urmare a negocierii adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul acestor boli, prin majorarea valorii de contract obtinute de aceste farmacii conform pct. 1, printr-un act aditional. Negocierea adaosului comercial se face în sedintã deschisã la care participã toti reprezentantii legali ai farmaciilor care doresc sã elibereze medicamente gratuite pentru bolile cronice mentionate mai sus. La nivelul Casei de Asigurãri de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritãtii Judecãtoresti si al Casei de Asigurãri de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, eliberarea medicamentelor pentru tratamentul bolilor cronice prevãzute mai sus se va face prin farmaciile selectionate în urma depunerii la sediul acestor case de asigurãri de sãnãtate a ofertelor scrise privind nivelul adaosului comercial. Deschiderea ofertelor se face în prezenta reprezentantilor legali ai Colegiului Farmacistilor din România. Adaosul comercial care se va negocia va porni de la pretul cu amãnuntul maximal stabilit de Ministerul Sãnãtãtii, pânã la valoarea pretului cu ridicata (adaos comercial stabilit de Ministerul Sãnãtãtii).
Farmaciile pot participa la negocierea adaosului comercial pentru medicamentele necesare pentru una sau mai multe dintre cele 11 boli cronice.
* Grupe de boli potrivit Hotãrârii Guvernului nr. 235/2005 privind aprobarea pentru anul 2005 a listei cuprinzând denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiazã asiguratii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contributie personalã, pe bazã de prescriptie medicalã, cu modificãrile si completãrile ulterioare.“
26. La anexa nr. 30, la articolul 171 alineatul (3) litera a) punctul 2, a doua tezã a paragrafului 2 va avea urmãtorul cuprins:
“La stabilirea procentului de depãsire a valorii lunare de contract nu se ia în calcul valoarea actului/actelor aditional/aditionale încheiat/încheiate între farmaciile selectionate si casele de asigurãri de sãnãtate pentru eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmãtoarelor boli cronice: stãri posttransplant, hepatitã cronicã de etiologie viralã cu HVB si HCV, cirozã hepaticã, poliartritã reumatoidã si artropatie psoriazicã, spondilitã anchilozantã, boli psihice, demente, bolnavi cu proceduri interventionale percutante numai dupã implantarea unei proteze endovasculare – stent, boala Gaucher, boli oncologice – pentru tratamentul adjuvant cu analgezice si accident vascular cerebral ischemic – inclusiv atac vascular cerebral tranzitoriu – pentru tratamentul cu clopidogrelum.“
27. La anexa nr. 30, articolul 18 va avea urmãtorul cuprins:
“Art.18. – (1) În vederea decontãrii medicamentelor cu si fãrã contributie personalã, farmaciile înainteazã caselor de asigurãri de sãnãtate, în primele 15 zile calendaristice ale lunii urmãtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele, urmãtoarele acte în original: factura, borderourile centralizatoare, prescriptiile medicale, cu înscrierea numãrului de ordine al bonului fiscal si a datei de emitere a acesteia.
(2) În situatia în care într-o lunã unele farmacii elibereazã medicamente cu si fãrã contributie personalã în tratamentul ambulatoriu la nivelul valorii de contract pentru luna respectivã, înainte de sfârsitul lunii, acestea anuntã casa de asigurãri de sãnãtate, iar în termen de 72 de ore vor depune datele solicitate pe suport magnetic, urmând ca actele în original sã fie înaintate la termenul prevãzut la alin. (1).“
28. La anexa nr. 30, la articolul 22, prima tezã a alineatului (3) si literele a), c) si i) ale acestuia vor avea urmãtorul cuprins:
“(3) În vederea încadrãrii în fondul destinat eliberãrii medicamentelor fãrã contributie personalã pentru cele 11 boli cronice mentionate la art. 17 pct. 2 si a utilizãrii eficiente a acestuia, casele de asigurãri de sãnãtate si directiile de sãnãtate publicã vor desemna un medic coordonator pentru fiecare dintre cele 11 boli cronice.
a) casele de asigurãri de sãnãtate si directiile de sãnãtate publicã desemneazã un medic coordonator pentru fiecare dintre urmãtoarele boli cronice: stãri posttransplant, hepatitã cronicã de etiologie viralã cu HVB si HCV, cirozã hepaticã, poliartritã reumatoidã si artropatie psoriazicã, spondilitã anchilozantã, boli psihice, demente, bolnavi cu proceduri interventionale percutante numai dupã implantarea unei proteze endovasculare – stent, boala Gaucher, boli oncologice – pentru tratamentul adjuvant cu analgezice si accident vascular cerebral ischemic – inclusiv atac vascular cerebral tranzitoriu – pentru tratamentul cu clopidogrelum;
c) casele de asigurãri de sãnãtate aduc la cunostintã medicilor prescriptori pentru cele 11 boli cronice, cu care se aflã în relatii contractuale, numele si prenumele medicului coordonator, precum si prezenta metodologie;
i) casa de asigurãri de sãnãtate analizeazã bilunar modul de utilizare a fondului destinat eliberãrii de medicamente fãrã contributie personalã pentru fiecare dintre cele 11 boli cronice si împreunã cu medicul coordonator ia mãsuri pentru utilizarea eficientã a fondului destinat eliberãrii de medicamente fãrã contributie personalã pentru cele 11 boli cronice.“
29. La anexa nr. 31, la articolul 7, litera i) va avea urmãtorul cuprins:
“i) sã functioneze cu personal farmaceutic care posedã drept de liberã practicã, conform legii;“.
30. La anexa nr. 31, articolul 9 va avea urmãtorul cuprins:
“Art.9. – Documentele pe baza cãrora se face decontarea se depun la casele de asigurãri de sãnãtate pânã la data de ... a lunii urmãtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.“
31. La anexa nr. 37, la articolul 6, alineatul (5) va avea urmãtorul cuprins:
“(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2006 cu destinatia de servicii medicale de recuperare a sãnãtãtii vor fi contractate de casele de asigurãri de sãnãtate prin încheiere de acte aditionale la contractele initiale si vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãtii, acordate asiguratilor de la data semnãrii acestora.“
Art. II. – Dispozitiile referitoare la anul 2004 si la anul 2005 din cuprinsul normelor prevãzute la art. I se actualizeazã corespunzãtor pentru anul 2005, respectiv pentru anul 2006.
Art. III. – Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I, si se aplicã începând cu data de 1 mai 2006.