Source: http://sunasa.blogspot.com/2010/12/aplicabilidad-de-los-mecanismos.html
Timestamp: 2018-02-23 04:46:48
Document Index: 404166226

Matched Legal Cases: ['artículo 3', 'artículo 7', 'artículo 5', 'artículo 6', 'artículo 13', 'artículo 58', 'artículo 251', 'artículo 252', 'artículo 1']

¡Asegurándonos!: Aplicabilidad de los Mecanismos Conducentes para la Afiliación Obligatoria al Aseguramiento Universal en Salud
Abog. Mary Lizzethy Vargas Carthy
Intendencia de Regulacón y Desarrolo
Con la dación del Decreto Supremo N° 034-2010-SA se busca establecer los mecanismos conducentes para la afiliación obligatoria al Aseguramiento Universal en Salud (AUS) prescritos en la Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento. En este sentido, el Decreto Supremo en su artículo 3° ha establecido que la población residente en el país deberá acreditar su afiliación al AUS previamente a:
a.- Realizar trámites administrativos ante los agentes vinculados al proceso de Aseguramiento Universal en Salud;
b.- Obtener desembolsos de créditos del sistema financiero, cualquiera sea su monto;
c.- Inscribirse o renovar su inscripción en el Registro Nacional de Proveedores a cargo del Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado;
d.- Obtener subvenciones financiadas con cargo a fondos públicos.
Bajo estos supuestos se considera necesario examinar cada uno de los mecanismos propuestos, pues para su aplicabilidad se deben efectuar algunos procedimientos previos, es así que cuando una persona acuda a efectuar algún trámite administrativo ante algún agentes vinculados al proceso del AUS[1] deberá acreditar su afiliación a un seguro público o privado, siempre y cuando se encuentre determinado como requisito de admisibilidad en sus instrumentos de gestión, principalmente en su Texto Único de Procedimientos Administrativos - TUPA, de lo contrario no será exigible.
En este sentido se ha efectuado la revisión del TUPA vigente del Seguro Integral de Salud -SIS, aprobado por Decreto Supremo 007-2009-SA, donde se establecen tres procedimientos administrativos, uno para acceder al componente subsidiado, otro al componente semisubsidiado y el último para acceder a información pública, entonces, en los dos primeros procedimientos los requisitos son para acceder a la afiliación en cualquiera de los componentes, por lo que deberán demostrar no encontrarse afiliados en ningún seguro, y en cuanto al acceso a la información pública el ordenamiento jurídico[2] señala que la Administración Pública no podrá negarse a otorgar la información solicitada, salvo que se trate de información secreta o información reservada[3], por lo que se estaría contraviniendo con las normas vigentes al incluir dentro de los procedimientos administrativos vigentes en el TUPA del SIS como requisito previo que los administrados acrediten encontrarse afiliados en algún seguro.
En relación al deber de acreditar encontrarse afiliado a un seguro para obtener desembolsos de créditos del sistema financiero, se ha cuestionado su constitucionalidad, por lo que se empezará por definir cuál es el rol del Estado en nuestra Constitución, encontrando determinado en el artículo 7° como uno de los derechos sociales la protección de la salud, es decir que el Estado es el obligado de dar a las personas la posibilidad de tener servicios de salud de calidad; pero no se olviden que la obligatoriedad no solo se encuentra en la Constitución sino que tiene sustento directo en la Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, que establece en su artículo 5° que el aseguramiento tiene como característica ser obligatorio, lo que quiere decir que la afiliación a algún régimen de aseguramiento en salud es forzosa para toda la población residente.
En conclusión los cuatro mecanismos que garantizan la obligación de encontrarse afiliado al AUS establecidos en el Decreto Supremo N° 034-2010-SA requieren que se propicie su operatividad mediante la intervención de determinadas Entidades Públicas que de acuerdo a su competencia y función les corresponde establecer normas, lineamientos y procedimientos para su aplicación.
[1] De acuerdo a los artículo 6°, 7° y 9° de la Ley 29344 – Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, los agentes vinculados al proceso de aseguramiento universal son: MINSA, SUNASA, SIS, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional del Perú, EPS, Compañías de seguros privados de salud, entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagadas, autoseguros y fondos de salud, entre otras.
[2] De conformidad con el artículo 13° del Decreto Supremo N° 043-2003-PCM “Texto Único Ordenado de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública”.
[3] La información secreta por razones de seguridad nacional son aquellas de se encuentran en el ámbito militar y de inteligencia nacional; y la información reservada es aquella que tiene por finalidad prevenir y reprimir la criminalidad en el país, así como toda aquella cuya revelación originaría un riesgo a la seguridad e integridad territorial del Estado y la defensa nacional en el ámbito externo. (artículos 15° y 16° del Decreto Supremo N° 043-2003-PCM “Texto Único Ordenado de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública”).
[4] De acuerdo con el artículo 58° de la Constitución Política del Perú 1993.
[5] De conformidad con el artículo 251° del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por Decreto Supremo N° 184-2008-EF.
[6] De acuerdo con el artículo 252° del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por Decreto Supremo N° 184-2008-EF.
[7]Conforme a lo estipulado en el artículo 1° del Decreto Supremo N° 062-2005-PCM que modificó el Decreto Supremo N° 032-2005-PCM que crea el Programa Nacional de Apoyo Directo a los Más Pobres “JUNTOS”.
Publicado por Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud en 10:05