Source: http://docplayer.fi/9256460-Potilashoidon-vuosikertomus-2014-vatsaelinkirurgian-ja-urologian-klinikka.html
Timestamp: 2018-12-15 01:14:46+00:00
Document Index: 8431426

Matched Legal Cases: ['KKO ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'KKO ', 'HD ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ']

Potilashoidon vuosikertomus 2014 Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka - PDF
Download "Potilashoidon vuosikertomus 2014 Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka"
1 Potilashoidon vuosikertomus Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka
2 TAULUKKO VATSAELINKIRURGIAN JA UROLOGIAN KLINIKAN TOIMINNAN TUNNUSLUVUT VASTUUALUEITTAIN VUONNA. Erikoisalan koodi ja nimi Avohoito Hoitojaksot Hoitopäivät Hoitoaika Päivystyskirurgia ,5 2,7 Vatsaelinkirurgia ,3 4,4 Urologia ,8 2,5 Yhteensä ,4 3, Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka 1. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka käsittää gastroenterologisen kirurgian ja urologian kokonaisuudessaan sekä sisätautigastroenterologian avohoidon. Toiminta keskittyy paljolti syövän diagnostiikkaan ja hoitoon sekä päivystysluonteiseen toimintaan. Vuosi oli toiminnallisesti vaihteleva vuosi monien tilamuutosten ja niiden vaatimien toimintamuutosten takia sekä T-sairaalassa että A-sairaalassa. Kasvavan avohoitokysynnän vuoksi toimintoja tehostettiin sekä gastrokirurgian että urologian poliklinikoilla, mutta hoitoon pääsyn ongelmat lisääntyivät molemmilla aloilla avohoidossa. Toimintaa muutettiin ja lisättiin ongelman ratkaisemiseksi. Syksyn aikana suunniteltiin tulevan vuodenvaihteen hallinnollisia muutoksia Yksi sairaalamuutokseen, Kirurgian poliklinikan hallinnointiin, Verisuonikirurgian vastuualueen siirtymistä toimialueelle ja uuden päivystysasetuksen tuomiin toiminnan muutoksiin liittyen sekä Gastroenterologian poliklinikan uusiin tiloihin siirtymistä. Potilashoidon tunnusluvut Lähetteitä saapui vatsaelinkirurgian ja urologian klinikalle yhteensä kappaletta. Lisäksi päivystyksellisiä lähetteitä EPLL:n kautta tuli 2 731, joista otettiin klinikan osastoille keskimäärin potilasta kuukaudessa (taulukko ). TAULUKKO LÄHETTEET VATSAELINKIRURGIAN JA UROLOGIAN KLINIKALLE VUONNA. EPLL:n kautta Elektiiviset lähetteet Erikoisalan nimi Päivystyskirurgia Vatsaelinkirurgia Urologia Yhteensä Toimenpiteet ja leikkaukset Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikalla tehtiin vuonna leikkaustoimenpiteitä 4 644, joka oli 14,7 % enemmän kuin. Päiväkirurgian osuus oli 18 %. Toimenpiteiden kasvu liittyi pääasiassa T-sairaalan leikkausosaston toiminnan tehostumiseen ja A-sairaalan päiväkirurgisen ja LEIKO-toiminnan tehostumiseen syksyllä. TAULUKKO LEIKKAUSTOIMENPITEET VATSAELINKIRURGIAN JA UROLOGIAN KLINIKASSA VUONNA -. Avohoitokäynnit lisääntyivät 5,9 %, hoitojaksojen määrä lisääntyi 7,6 % ja hoitopäivät lisääntyivät 9,3 %. Keskimääräinen hoitoaika laski edellisestä vuodesta edelleen ollen 3,2. Toiminnan tunnusluvut eivät ole suoraan vertailukelpoisia, koska klinikan vastuualueiden toiminta nykytiloissa alkoi huhtikuussa (taulukko ). Erikoisalan koodi ja nimi Leikkaukset Päivystyskirurgia Vatsaelinkirurgia Urologia Yhteensä
3 Taulukossa on esitetty yleisimmät leikkaussalitoimenpiteet Tyksin Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikalla vuonna. TAULUKKO YLEISIMMÄT LEIKKAUSSALITOIMENPITEET TYKSIN VATSAELIN- KIRURGIAN JA UROLOGIAN KLINIKASSA VUONNA. Suoritekoodi Leikkaussalissa tehdyt toimenpiteet JEA Umpilisäkkeen poisto 337 JFB Ohut- ja paksusuolen osapoisto 254 KED Eturauhasen liikakasvun toimenpiteet 240 JKA Sappirakon poisto 194 KEC Eturauhasen poisto 187 UKC Virtsarakon tähystys 181 KCD Virtsarakon osien tai muutoksen poisto 174 KBV Virtsanjohtimien toimenpide 155 KCV Virtsarakon botuliinitoksiinihoito 153 KAT Munuaiskivien kehonulkoinen murskaus 118 UJD Mahalaukun tähystys 99 KGH Esinahan ahtauden korjausleikkaus 93 JHD Peräaukon fistelin leikkaus 92 JDF Lihavuuskirurgian leikkaukset 76 JAB Nivustyrän leikkaus 75 KAAVIO ETURAUHASSYÖVÄN RADIKAALIKIRURGIAN ROBOTTI- JA AVOLEIK- KAUKSET TYKSISSÄ VUOSINA -. Avokirurgia Robottikirurgia KAAVIO UMPILISÄKKEEN POISTOT TYKSISSÄ -. LAP -kirurgia Avokirurgia Toimialueella tähystyskirurgian osuus on merkittävä eturauhasen, umpilisäkkeen ja munuaisen poistoissa, lihavuuskirurgiassa ja suolistosyövän hoidossa. Näiden toimenpiteiden määrien kehittyminen viimeisten neljän vuoden aikana on esitetty kaavioissa Lisäksi on kuvattu tähystyksenä tehtyjen leikkausten (LAP) määrä ja osuus. Urologiassa eturauhassyövän radikaalileikkaukset tehdään leikkausrobotin avulla. 78
4 KAAVIO MUNUAISKASVAINTEN TÄHYSTYS- JA AVOLEIKKAUKSET TYKSISSÄ VUOSINA. KAAVIO SUOLISTOSYÖVÄN RADIKAALIKIRURGIA TYKSISSÄ VUOSINA : PÄIVYSTYSLEIKKAUSTEN SEKÄ SUUNNITELTUJEN TÄHYSTYS- JA AVOLEIKKA- USTEN MÄÄRÄT. Avokirurgia LAP -kirurgia Päivystyskirurgia Elekt.avokirurgia LAP -kirurgia KAAVIO LIHAVUUSKIRURGIAN TÄHYSTYS- JA AVOLEIKKAUKSET TYKSISSÄ VUOSINA. Avokirurgia
5 Tutkimukset Yleisimmät diagnostiset tutkimukset ovat taulukossa TAULUKKO YLEISIMMÄT TAUTI- JA ELINKOHTAISET DIAGNOSTISTEN TUTKI- MUSTEN RYHMÄT VATSAELINKIRURGIAN JA UROLOGIAN KLINIKASSA VUONNA. Koodi Diagnostinen tutkimus- tai toimenpideryhmä UJF Suoliston tähystys UJD Mahalaukun tähystys UKC Virtsarakon tähystys KE1 Eturauhasen ultraäänitutkimukset tai kudosnäytteet 521 UJK Sappi- ja haimatähystykset 424 Hoitoon pääsy Taulukossa on lähetteiden käsittelyn toteutuminen THL:lle ilmoitetun mukaisesti. Keskimäärin lähetteet käsiteltiin saapumisesta kahden seuraavan päivän aikana. Koko vuoden aikana vain 12 lähetteen osalta hoitotakuu jäi toteutumatta. TAULUKKO HOITOTAKUUN TOTEUTUMINEN VATSAELINKIRURGIAN JA URO- LOGIAN KLINIKALLA. THL:LLE ILMOITETUT LÄHETTEET VUONNA. Poikkileikkaustilanne vuoden lopulla osoittaa, että hoidon tarpeen arviointia odottavien keskimääräinen odotusaika oli neljästä kuuteen viikkoon (taulukko ). Leikkaukseen pääsyn odotusaika on kuvattu taulukossa Hoitotakuun varmistamiseksi hoidon tarpeen arvioinnissa toimintaa tehostettiin varsinkin urologian poliklinikalla ja gastroenterologian poliklinikalla. TAULUKKO VATSAELINKIRURGIAN JA UROLOGIAN KLINIKALLA HOIDON TAR- PEEN ARVIOINTIA ODOTTANEET Erikoisalat Käyntiä 1-60 joista odottaneet yli 90 yli 90 % Odotus-aika mediaani Vatsaelinkirurgia ,9 37 Sis.gastroenterologia ,5 Urologia ,2 35 Yhteensä ,6 TAULUKKO VATSAELINKIRURGIAN JA UROLOGIAN KLINIKALLE HOITOON ODOTTANEET Erikoisalat Käsitellyt lähetteet joista lähetteen käsittely yli 21 yli 21 % Vatsaelinkirurgia ,1 2 Sis.gastroenterologia ,8 3 Urologia ,1 2 Yhteensä ,2 2 Erikoisalat Hoitoa odottavien joista odottaneet yli 180 yli 180 % Odotusaika mediaani Odotusaika mediaani Sis.gastroenterologia Vatsaelinkirurgia Urologia ,6 39,5 Yhteensä ,4 80
6 2. ASIAKASTULOKSET Potilaspalautteiden keskiarvo vuonna oli 4,7 (asteikko 1-5). Avoimista palautteista (n=210) oli kiitoksia 31 % (66), moitteita 16 % (33), ehdotuksia 6 % (13) ja muuta palautetta 47 % (98). Tiedon välittämisen haasteet korostuivat kiireellistä päätöksentekoa vaativissa tilanteissa ja päivystyspotilaiden osalta. TAULUKKO POTILASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET SAIRAANHOITOPII- RIEN YHTEISIIN VIITEEN KYSYMYKSEEN VUONNA VATSAELINKIRURGIAN JA UROLOGIAN KLINIKALLA. VUOSI VUOSI n ka 4&5 n ka 4&5 Kysymys (%) (%) 1. Saamani hoito tai palvelu oli hyvää 60 4, , Henkilökunta kohteli minua hyvin 60 4, , Saamani tieto tutkimuksesta ja hoidosta oli ymmärrettävää 4. Hoitoani koskevat päätökset tehtiin yhdessä kanssani 5. Koin oloni turvalliseksi hoidon tai tutkimuksen aikana n: vastanneiden lukumäärä ka: vastausten numeerinen keskiarvo 4 & 5 (%): osuus vastanneista, jotka antoivat arvosanan 4-5 Tavoitteena on potilastyytyväisyyden taso, jossa 90 % vastanneista antaa arvosanan 4-5 (asteikolla 5 = täysin samaa mieltä, 1 = täysin eri mieltä). Vihreällä on merkitty tavoitetason ylittävät tulokset ja punaisella ne, missä tavoitetasoa ei saavutettu. 3. LAADUNHALLINTA JA POTILASTURVALLISUUS Laadunhallinta 57 4, , , , , ,7 95 Strategisena tavoitteena on kehittynyt infrastruktuuri ja toimintakäytäntöjen uudistaminen. Vuoden aikana ohjeistettiin toimintaympäristön muutokseen liittyen monia päivystyksen ja konsultaatiotoimintaan kuuluvia käytännön toimintoja. T-sairaalan leikkausosaston toiminta tehostui elektiivisessä gastrokirurgisen potilaan hoidossa. Hoitotyön kirjaamisen kehittämisprojekti yhtenäisti koko toimialueen kirjaamista vähentäen 25 % työvuorossa kuluvaa aikaa. Kirjaamiskäytäntöjen uudistaminen on parantanut potilasturvallisuutta ja nopeuttanut kirjaamista. Potilasturvallisuus ja sairaalahygienia Potilasturvallisuuden varmistamiseksi käytössä olevien menettelyjen toteutuminen on kuvattu taulukossa Potilasturvallisuustyöryhmä kokoontui neljä kertaa vuoden aikana. Työryhmässä käsiteltiin ajankohtaisia asioita, HaiPro-ilmoituksia ja potilaspalautteita. Työryhmän tavoitteena on ongelmista oppiminen ja käytäntöjen yhtenäistäminen, jolla saadaan potilasturvallisuutta lisättyä (mm. lääkehoidon, raportoinnin, kirjaamisen, potilasohjeiden osalta). Työryhmään kuuluvat toimialueen johtaja, ylihoitaja, kliinisen hoitotyön asiantuntija, yhdyshenkilöt joka osastolta, hygieniahoitaja, osastofarmaseutti, laitoshuollon edustus ja Totek leikkausosaston edustus. Läsnäolo-oikeus kokouksiin on osastonhoitajilla, ylilääkäreillä ja VSSHP potilasturvallisuuspäälliköllä. TAULUKKO POTILASTURVALLISUUDEN VARMISTAMISEKSI KÄYTÖSSÄ OLE- VIEN MENETTELYJEN TOTEUTUMINEN VATSAELINKIRURGIAN JA UROLOGIAN KLINI- KASSA. Potilasturvallisuuden käsittely johtoryhmässä säännöllisesti (x/vuodessa) 4 Potilasturvallisuustyöryhmän toiminnassa Työryhmän kokoontuminen (x/vuodessa) HaiPro-ilmoitusten pohjalta tehtyjen kehittämistoimenpiteiden lukumäärä 7 Potilaan tunnistaminen: Tunnistusranneke käytössä Suullinen tunnistaminen käytännössä ISBAR raportoinnin tarkistuslista käytössä Muut käytössä olevat tarkistuslistat GTT Potilasturvallisuuden verkkokoulutuksen käyneiden osuus % henkilöstöstä 71 4 Kyllä Kyllä Kyllä Käsihuuhdekulutus (l/1000hp) 57,3 Hoitoon liittyvät infektiot (HLI/100 HJ) 1,59 Ei 81
7 Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikassa tehtiin vuoden aikana 281 HaiProilmoitusta. Vaaratapahtumien raportointiaktiivisuus nousi huomattavasti edellisestä vuodesta (141 vuonna ). Henkilökunta raportoi eniten lääke- ja nestehoitoon (39 %) ja tiedonkulkuun ja tiedonhallintaan (35 %) liittyvistä vaaratapahtumista. Kehittämistoimenpiteinä lääkehoidon kirjaamista on kehitetty ja sovittu yhteisistä lääkehoitokäytänteistä koko toimialueella. ISBARin käyttöönottoa on jatkettu ja tiedonkulkua tehostettu eri yksiköiden välillä ISBAR- raportointilistan avulla. 4. TOIMINNAN TULOKSET Laatu ja vaikuttavuus Tieteellisten tutkimusten aiheita olivat haavan paraneminen, vatsaelinkirurginen ja urologinen syöpä- ja lääketutkimus, endoskooppinen kirurgia, lihavuuskirurgia, appendisiittitutkimus ja potilaan tiedonsaanti. Vatsa- ja urologian klinikalta valmistui kaikkiaan 29 julkaisua. Laatupoikkeamat Hoitoon liittyvät infektiot Hoitoon liittyvien infektioiden määrää ja tyyppejä seurataan SAI-rekisterin avulla. SAI-ilmoitusten perusteella infektioiden määrä vatsaelinkirurgian ja urologian klinikalla oli 1,59 sataa hoitojaksoa kohti vuonna. Muut laatuindikaattorit Potilasvakuutusten selvitys- ja vastinepyynnöt: 33 kappaletta T-ryhmän komplikaatiot vatsaelinkirurgiassa ja urologiassa 3 sataa hoitojaksoa kohti Uusintaleikkaukset samalla hoitojaksolla: (tietoa ei saada) Paluu 30 kuluessa hoitojakson päättymisestä: (tietoa ei saada) Hoitojaksokuolleisuus: 0,9 % (vakioimaton) 82
8 VSSHP:n Potilashoidon vuosikertomus Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Toimialuejohtaja Arto Rantala puh Ylihoitaja Hanna Vuorio puh Postiosoite Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka PL 52, 20521, TURKU 83
Potilashoidon vuosikertomus 2015 Totek (toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivunhoito
Potilashoidon vuosikertomus 2015 Totek (toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivunhoito Totek (toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivunhoito) 1.TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN Totek-palvelualue tuottaa VSSHP:n toimialueille