Source: https://issuu.com/ambitmedia/docs/44_zn
Timestamp: 2017-02-22 09:20:42+00:00
Document Index: 5645576

Matched Legal Cases: ['soud\n', 'soud ', 'soud ', 'soud ', 'soud ', 'zákona č. 160', 'zákona č. 108', 'zákona č. 96']

ZN 44_2011 by Ambit Media, a.s. - issuu
příprava bude
v kompetenci fakult
Diag Human –
Stručné dějiny jedné
kauzy (závěr)
SAS ČR žádá
zohlednění vyšší DPH
a nárůstu platů
V investicích
do inovací vedou
V OPTIMALIZACE PROCESŮ V NEMOCNICÍCH
ročník 60 • číslo 44 • 31. října 2011
◗ Zdravotnické odborové organizace
Lean hospital na cestě
Představil se krizový štáb Z3
ze Švédska do České republiky
Memorandum o úpravě poměrů ve zdravotnictví, které v únoru podepsali
ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., a předseda Lékařského
odborového klubu – Svazu českých lékařů (LOK-SČL) MUDr. Martin Engel, se
podle odborářů může stát jen cárem papíru. Ministr Heger a vládní koalice
podle nich dosud nedali jasnou odpověď, jak dostojí slibu zvýšit v roce 2012
zdravotníkům platy.
Hlavní principy a příklady aplikace takzvané lean
health care – štíhlé zdravotní péče – představil
25. října na semináři na švédském velvyslanectví
v Praze Pelle Johnsson, M.D., Ph.D., ředitel jedné
z divizí Skånes universitetssjukhus (univerzitní
nemocnice Skåne), která vznikla sloučením univerzitních nemocnic v Lundu a Malmö na jihu
Připomeňme, že uvedené memorandum v kapitole 3. – Výhled pro r. 2012 uvádí:
„S předpokladem zvyšování efektivity zdravotnického systému a v souladu s reformními kroky bude průměrný plat lékaře zvýšen v r. 2012 o 10 %. Nejpozději
od 1. 1. 2013 dosáhne plat lékaře v přímé úměře k dosažené kvalifikaci a praxi
1,5násobku až 3násobku průměrné mzdy v národním hospodářství ČR vyhlášené
ČSÚ za rok o dva roky předcházející (při dosažení podmínky limitace objemu přesčasové práce na úrovni evropského standardu, tedy maximum osm hodin přesčasové práce týdně).
V roce 2012 bude zajištěn nárůst platů u všech zdravotnických pracovníků.“
Celý koncept je založen na zkušenostech velkých světových
výrobních firem, jako je například Toyota, a je aplikován mimo
jiné i v některých amerických nemocnicích. Zásady přístupu
„lean“ spočívají mimo jiné v zamezení plýtvání, eliminaci přetížení a neustálém zlepšování. Plýtvání je spatřováno především
v čekání na práci, transferech pacientů i personálu, chybách
a opakovaných činnostech, zbytečném skladování materiálů,
ale i v opomenutí kreativity zaměstnanců. Přetížený systém není
schopen reagovat na akutní potřebu zvýšení produkce. Důležitým prvkem je také standardizace procesů uvnitř nemocnice
a jejích klinik.
M. Engel: Výpovědi zatím ne
V pondělí 24. října byla v Praze novinářům představena tzv. Zdravotnická trojka
(Z3), neboli krizový štáb, v němž spolupracují Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP), LOK-SČL a Profesní a odborová unie zdravotnických pracovníků (POUZP).
Příklad první: terapie karcinomu plic
Do univerzitní nemocnice Skåne je ročně doporučeno
400 pacientů s pulmonálními infiltráty s podezřením na malignitu, z toho 250 je diagnostikováno jako karcinom plic. Z tohoto
počtu má 55 % pacientů nemoc ještě v léčitelném stadiu. Po
odebrání anamnézy a nezbytných vyšetřeních nastávají dvě
možnosti: buď se ukáže, že onemocnění není léčitelné, a pak
přichází na řadu paliativní léčba, nebo se u pacientů, kteří nevykazují vzdálené metastázy, provádí PET-CT, bronchoskopie,
biopsie a staging. Pokud se potvrdí, že jde o onkologické onemocnění, následuje multidisciplinární konference, která rozhodne, je-li možné pacienta operovat. Mezi všemi částmi tohoto
procesu jsou značné prodlevy. Vedení nemocnice spolu s pracovníky plicních klinik v Lundu i v Malmö identifikovalo úzká
místa celého postupu a navrhlo jeho úpravu. Paliativní léčba
propříště probíhá v Malmö a pacienti v kurabilním stadiu jsou
Pelle Johnsson akcentoval, že zeštíhlení zdravotnických provozů
nemusí nutně vyvolat propouštění zaměstnanců. Foto: ZN
odesíláni do Lundu. Dokumentace k hodnocení byla standardizována a celý proces se zkrátil ze 40 dnů na 12. „Nyní jsme
schopni přijímat další pacienty z našeho regionu. Jde o to, že
pokud nemocnice neposkytuje kvalitní služby, může naopak
o pacienty přicházet,“ prohlásil P. Johnsson.
Příklad druhý: léčba srdeční arytmie
Ablační léčba srdeční arytmie zavedením katetru je úspěšná
z 90 procent, pacienti stráví v nemocnici jeden až dva dny.
Představitelé Z3: D. Žitníková, M. Engel (vlevo) a T. Válek. Foto: ZN
Tarkett France SAS, tel.: 271 001 603, e-mail: info.prague@tarkett.com, www.tarkett.com
TA NEJLEPŠÍ VOLBA DO ZDRAVOTNICKÝCH PROVOZŮ
Tarkett 281x98 říjen 2011.indd 1
3110 ZN 44_1-8.indd 1
urface Res
• povrch, který se nemusí nikdy pastovat
• speciální elektrovodivé podlahy do operačních sálů
• skvrny od jodu jsou z podlahy odstranitelné
• možnost vytažení soklů na zeď
• nízké náklady na údržbu –
o více než 30% nižší než u běžných podlahovin
• i po 20 letech je podlaha jako nová
• široká škála barev a barevných kombinací
iQ PURTM
26.10.11 10:48
◗ VZP ČR
chce pro rozhodnutí
o IZIP další podklady
O pokračování projektu elektronických zdravotních
knížek (IZIP) rozhodne správní rada Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) na svém pravidelném zasedání 21. listopadu. Ředitele VZP MUDr. Pavla Horáka, CSc., MBA, rada vyzvala, aby do 14. listopadu
předložil veškeré relevantní dokumenty, jak smluvní, tak i doprovodné – např. memoranda, plné moci
a další. Zároveň má předložit hloubkový finanční
a právní audit, který osvětlí majetkovou strukturu
společnosti IZIP, vnitřní smluvní vztahy a existenci
dalších závazků, a zjistit, jakými majetkovými právy
v oblasti duševního a dalšího vlastnictví společnost
Pro další jednání správní rada požaduje, aby vlastník
zbytku akcií, švýcarská firma eHI eHealth International AG, byl naprosto transparentní. Novinářům to
po jednání rady 24. listopadu řekl její předseda Bc.
Marek Šnajdr. „Máme-li s někým jednat o další
spolupráci, musíme přesně vědět, s kým jednáme,
nemůžeme jednat s někým, kdo se za pár dnů změní,“ zdůraznil.
V současné době je v takzvané advokátní úschově
46 procent akcí IZIP, a. s., které VZP 25. srpna koupila
od zmíněné švýcarské firmy a od MUDr. Tomáše
Mládka, místopředsedy představenstva IZIP a globálního ředitele pro strategii a vývoj. Tím získala
majoritní podíl 51 procent. Akcie jsou vydány ve formě na majitele a k jejich převodu se vyžaduje pouze
předání nabyvateli. Smlouva pozbude účinnosti
v případě, že si VZP z jakýkoli důvodů akcie do
90 dnů z úschovy nevyzvedne.
Rada vyzvala P. Horáka, aby připravil varianty řešení
doplněné nezávislou právní analýzou, která bude
obsahovat výhody, rizika a náklady pro pojišťovnu.
Zároveň požaduje, aby se zástupci všech skupin poskytovatelů zdravotní péče projednal, zda jsou připraveni, ať už povinně, či dobrovolně, do projektu
IZIP vstoupit a za jakých podmínek. Podle P. Horáka
přicházejí v úvahu dvě krajní varianty – a to je převzetí projektu IZIP přímo do vlastnictví a správy VZP
nebo odstoupení VZP od projektu – a několik
mezivariant.
Právník Thomas Ladner, který eHI eHealth International AG zastupuje, tvrdí, že firma připravuje akcie
pro budoucího mezinárodního investora, jehož jméno zatím nelze zveřejnit. Správní rada VZP však trvá
na tom, že pojišťovna povede další jednání pouze
tehdy, bude-li konkrétního vlastníka akcií znát.
P. Horák bude její požadavek švýcarskému partnerovi tlumočit, ale připustil, že nemá nástroj na to,
aby ho k prozrazení skutečného vlastníka akcií
donutil.
Do systému elektronických zdravotních knížek, který spravuje IZIP, a. s., je v současné době zapojeno
2,4 miliónu pojištěnců VZP. Na tento projekt vydala
pojišťovna za deset let jeho existence více než
Jak známo, elektronické zdravotní záznamy uplatňují i další pojišťovny, např. Zdravotní pojišťovna
Ministerstva vnitra ČR provozuje od r. 2009 Kartu
života (k tomuto projektu se od ledna 2012 připojí
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna), Oborová
zdravotní pojišťovna nabízí půl roku svou Vita
Podle náměstka ministra zdravotnictví a člena
správní rady VZP Ing. Petra Noska by do tří až pěti
let měla být v elektronické podobě vedena většina
Lean hospital na cestě...
„My jsme byli schopni odléčit 350 případů
ročně a nad tento počet jsme se nemohli
dostat,“ uvedl do situace P. Johnsson. V ro­
ce 2009 bylo na čekací listině 330 pacientů
a čekací doby přinášely diskomfort pro pa­
cienta, medicínská rizika, ale i zvýšené ná­
klady na hospitalizaci nebo na léčiva. „Ně­
kdy se stane, že pacienti z našeho pořad­
níku se dostanou do jiné nemocnice třeba
kvůli fibrilaci a její lékaři nám píší dopisy
s tím, že přijali toho a toho pacienta, který
u nás čeká na zákrok. A to přináší zbyteč­
nou administrativu, na což jsme reagovali
zvýšením produkce,“ pokračoval P. Johns­
son. Byl vytvořen časový diagram, z něhož
vyplynulo, že existuje mnoho prostojů.
Zjednodušil se proces doporučení, zjed­
nodušily se i rutinní postupy v laboratoři
a potenciál pracoviště se zvýšil z 9 na
13 výkonů týdně, tedy o 45 procent. Če­
kací doba se zkrátila z deseti na méně než
tři měsíce a roční produkci je možné zvý­
šit z 350 na 600 výkonů. Takto vzniklá ka­
pacita umožní nemocnici přijímat pacien­
ty i z jiných regionů nebo dokonce ze za­
hraničí. „Zavádíme lean management, což
znamená úsporu na nákladech, ale nikoliv
propouštění zaměstnanců. Pokud se uká­
že, že jich máte příliš mnoho, musíte pro
ně najít uplatnění někde jinde,“ dodal
P. Johnsson.
S lean managementem
se začíná i u nás
První zkušenosti s přístupem „lean“ už má
z letošního roku i Všeobecná fakultní ne­
mocnice v Praze. „Zejména naše vysoké
provozní náklady nás vedly k tomu, že
jsme se nepustili do toho nejtěžšího, tedy
do zdravotnických procesů, ale podívali
jsme se na procesy obslužné, kde jsme mě­
li zajištěnu určitou míru spolupráce
a podpory našich zaměstnanců a věděli
jsme, že i když proces nebude probíhat
tak, jak jsme si představovali, celou misi
„Doufám, že se nám pro projekt podaří zbláznit celou nemocnici,“ prohlásila Dana Jurásková. Foto: ZN
to zásadně neohrozí,“ uvedla ředitelka
VFN Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA.
Legislativně­právní oddělení nemocnice
analyzovalo proces výběrového řízení na
dodávky kontrastní látky Optiray, které
reprezentují finanční objem 100 miliónů
korun za čtyři roky. Výsledkem byl návrh
zkrácení celého procesu o tři měsíce, což
by nemocnici přineslo úsporu 4,5 miliónu
korun. S tím souvisí i potřeba upravit or­
ganizační směrnici pro výběrová řízení.
Dalším předmětem mapování byl příjem
zaměstnanců. VFN jich má 4500 a roční
fluktuace se pohybuje mezi 700 až 900, což
představuje obrovské penzum administ­
rativní práce, nákladů na školení a další
činnosti. Vyřazením zbytečných kroků se
podařilo proces zkrátit na polovinu, což
reprezentuje roční úsporu 4 miliónů ko­
run. Jednalo se například i o to, aby se
hned na začátku přijímacího řízení zjistily
okolnosti, které uchazeči znemožňují pra­
covat ve zdravotnictví. „Je před námi roz­
hodnutí, zda budeme v projektu pokračo­
vat. Pokud ano, bude se týkat celé nemoc­
nice,“ prohlásila D. Jurásková.
ROČNÍK 60 n ČÍSLO 44 n 31. ŘÍJNA 2011
◗ Postgraduální vzdělávání
Specializační příprava bude
v kompetenci lékařských fakult
Od příštího roku přejde specializační vzdělávání lékařů a zubních lékařů v základních
oborech z Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ) do gesce uni­
verzit, resp. lékařských fakult. Vyplývá to z veřejnoprávních smluv mezi Ministerstvem
zdravotnictví ČR (MZ) a Univerzitou Karlovou v Praze, Univerzitou Palackého v Olo­
mouci a Masarykovou univerzitou v Brně. Ministr doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., a před­
stavitelé univerzit o tom informovali na tiskové konferenci 24. října v Praze.
Od 1. ledna 2012 budou jednotlivé lékařské fakulty zajišťovat zařazování do specia­
lizačního vzdělávání, zápočet odborné praxe absolvované v jiném oboru specializace
a atestační zkoušky. Přihlášení k atestační zkoušce a vydávání certifikátů o absolvování
základního kmene bude rovněž plně v kompetenci fakult. Vydání diplomu o získání
specializované způsobilosti v základním oboru bude dále v kompetenci MZ.
IPVZ s MZ budou nadále zajišťovat specializační vzdělávání v oborech všeobecné
praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, vzdělávání farmaceutů, cer­
tifikované kursy a zápočet odborné praxe absolvované v zahraničí a v rámci doktor­
ského studijního programu. Nezměněno zůstává také vydávání certifikátů o získání
zvláštní odborné způsobilosti v rámci nástavbových oborů.
L. Heger informoval, že MZ nadále pokračuje v dotačním programu rezidenčních
míst. „Letos realizujeme již třetí cyklus tohoto programu. Pro nelékařské obory
bylo vypsáno celkem 981 rezidenčních míst, 150 pro všeobecné praktické lékařství
a 30 pro praktické lékařství pro děti a dorost,“ upřesnil ministr.
O změnách ve specializačním vzdělávání informovali (zprava) ministr doc. MUDr. Leoš Heger, CSc.,
jeho náměstek pro lékařskou péči MUDr. Vítězslav Vavroušek, MBA, rektor Univerzity Palackého
prof. RNDr. Miroslav Mašláň, CSc., prorektor Masarykovy univerzity doc. Ing. Ladislav Janíček, Ph.D.,
MBA, a rektor Univerzity Karlovy prof. RNDr. Václav Hampl, DrSc. Foto: Šárka Klímová, MZ ČR
Představitelé těchto organizací, které podle vlastních údajů celkem zastupují asi 48 tisíc zaměstnanců ve zdravotnictví z více než 180 zařízení, zopakovali již dříve vyřčený ultimativní požadavek, aby
ministr L. Heger nejpozději do půlnoci ze 4. na
5. listopad oznámil garance platového nárůstu definovaného v memorandu pro příští rok.
Předsedkyně OSZSP Bc. Dagmar Žitníková, MUDr.
Engel i šéf POUZP Tomáš Válek, DiS., oznámili, že
v případě nesplnění tohoto požadavku v tomto termínu mají od členské základny mandát k protestním
O jaké akce konkrétně půjde, M. Engel neuvedl. Podle něho to prozatím nebude masové podávání výpovědí a nebude ani narušen provoz zdravotnických
zařízení. Přesto prý půjde o akce „velmi dobře
viditelné“.
Šéf LOK-SČL také oznámil, že pokud ministr zdravotnictví nezajistí zvýšení platů, odboráři si budou stěžovat na ČR ve Štrasburku a v Bruselu. Zdůraznil, že
nesplnění závazků z memoranda bude pro odboráře
signálem, že vláda (a tedy i ministr zdravotnictví) jsou
nelegitimní, a budou žádat jejich odstoupení.
D. Žitníková:
Zdroje peněz existují
Odboráři vidí zdroj prostředků na vyšší platy například v tom, že nebude zvýšena DPH u léků a zdravotnického materiálu, příp. že tyto komodity budou
od DPH úplně osvobozeny. Tím lze podle jejich propočtů získat až 7,5 miliardy Kč.
D. Žitníková uvedla i další možné zdroje – např. zvýšení plateb na zdravotní pojištění za tzv. státní pojištěnce, možnost převedení části daně z tabáku
a z alkoholu do zdravotního pojištění, zrušení stropu
u odvodů na pojištění, převedení protikorupční strategie do zákonné formy atd.
L. Heger:
Slíbené bude splněno
Jen několik hodin po briefingu Z3 se k vystoupení
odborů vyjádřil ministr zdravotnictví L. Heger. Ujistil
odbory, že memorandem formulovaný závazek
v žádném případě neignoruje, ale také upozornil na
znění příslušné kapitoly 3 (viz výše). „Pokládám to
za záležitost, kterou jsme slíbili a kterou také dodržíme. V memorandu se mluví o navýšení o 10 procent v roce 2012, tedy ne od 1. ledna 2012. I kdyby
tedy dostali lékaři a sestry od ledna méně procent,
v průběhu roku se procenta dorovnají,“ řekl novinářům ministr. Zdůraznil, že první část memoranda
splnil – lékařům stouply letos průměrné příjmy
z 50 na 60 tisíc korun, tedy o 20 procent. Do půlky
listopadu bude mít ministr k dispozici rozbor příjmů
zdravotního pojištění za 3 čtvrtletí, pak sdělí přesné
procento navýšení. Výroky o odvolání ministra, resp.
pádu vlády považuje za předčasné a přehnané.
Jak známo, ministr L. Heger podepsal memorandum
se závazkem platového růstu i s Českou asociací sester (ČAS). I to podle svých slov dodrží. ČAS se k akci
Z3 nepřipojila.
V AČMN podporuje požadavek odborů
Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) vydala 24. října tiskové prohlášení podepsané předsedou
MUDr. Eduardem Sohlichem, MBA, ve kterém podporuje požadavek odborů, aby závazek zvýšit platy v r. 2012
o 10 % byl garantován úhradovou vyhláškou.
„Bez toho, aby úhradová vyhláška na rok 2012 jednoznačně stanovila procenta, o která budou zvýšeny úhrady nemocnicím nad 100 % úhrady roku 2011 a nad kompenzaci dopadů zvýšené DPH, zůstane závazek státu
nesplněn.
Sto procent úhrady r. 2011 přitom musí zahrnovat prostředky, které nemocnice obdržely na zvýšení platů
v r. 2010 a 2011 a na které budou mít prostředky jen do konce letošního roku. Bez toho by většina regionálních nemocnic, která není vázána platovými tarify, byla nucena v minulosti zvýšené mzdy opět snížit,“ uvádí
prohlášení AČMN.
◗ Duchovní služba
mají svou asociaci
Občanské sdružení Asociace nemocničních kaplanů (ANK)
bylo slavnostně ustaveno 22. října v kapli pražské Fakultní
Thomayerovy nemocnice s poliklinikou.
ANK působí na celém území ČR, jeho členové jsou svými
církvemi pověřeni k duchovní službě ve zdravotnickém zařízení. Kaplani poskytnou duchovní, pastorační a náboženskou péči pacientům, jejich blízkým i jejich pečovatelům,
zaměstnancům a dobrovolníkům v nemocnicích, v hospicích a jiných zdravotnických a sociálních zařízeních.
„Mnoho lidí si pod pojmem ‚duchovní péče‘ představuje
pouze náboženské úkony, jež jsou určeny lidem hlásícím
se k nějakým církvím. Spirituální potřeby jsou ale mnohem
širší a máme je naprosto všichni. Rozdíl je pouze v tom, jak
moc si je uvědomujeme. Jedním z poslání ANK je podpora
vzdělávání a přípravy duchovních pro tuto práci. Podpora
těch, kteří ji dělají, a šíření osvěty jak ve zdravotnictví, tak
v celé společnosti,“ říká Vítězslav Vurst, nemocniční kaplan
ve FN Motol, který byl zvolen předsedou ANK.
„Vznik asociace je reakcí na situaci, kdy přibývá iniciativ ze
strany nemocnic nebo církví zřídit v konkrétním zařízení
nemocniční kaplanskou službu. Kaplani pak často vstupují
do průkopnické a osamělé služby. Asociace jim nabízí odbornou pomoc a lidskou podporu,“ říká Mgr. Pavel Pokorný,
referent Komise pro duchovní péči ve zdravotnických zařízeních Ekumenické rady církví v ČR a člen zakládajícího výboru ANK.
Dalšími členy výboru byli zvoleni kaplanka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Markéta Čermáková a dva kaplani
působící v pražské Fakultní nemocnici Na Bulovce – Alena
Procházková a Jaromír Odrobiňák.
www.zdravky.cz | ročník 60, číslo 44, 31. října 2011 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572
šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Bc. Jiří Škuba, jiri.skuba@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant,
martin.tarant@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Bohumila Píšová
vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 |
Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39,
190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819,
predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 ), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649
Uzávěrka tohoto čísla 27. října 2011. Příští číslo vychází 7. listopadu 2011 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným
nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2011 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky
3110 ZN 44_1-8.indd 2
◗ Diag Human
Stručné dějiny jedné kauzy (závěr)
Společnosti Diag Human a jejímu dlouholetému majiteli Josefu Šťávovi nelze upřít mimořádnou
kreativitu, s jakou překvapují už druhou desítku let nejen českou veřejnost, ale i renomované
právníky. Jejich nejnovější kousek s blufováním u několika zahraničních soudů je však natolik riskantní, že spíše naznačuje, že nápady firmě došly a hraje vabank.
Dvojí hra Diag Human
Diag Human tvrdí, že stát špatným způsobem podal návrh na přezkumné řízení. Arbitráž prý skončila jejím vítězstvím a tzv.
konečný rozhodčí nález z roku 2008 nabyl
právní moci. V minulých dílech jsme vysvětlili, že se stát „odvolal“ proti konečnému nálezu velmi jednoznačně a nejsilnějším možným způsobem. Návrh na přezkumné řízení je stvrzen podpisem ministra zdravotnictví a jištěn i podpisem
ředitele Úřadu pro zastupování státu ve
věcech majetkových (ÚZSVM). Vychází ze
znění rozhodčí smlouvy uzavřené mezi ministerstvem a firmou Diag Human a z formulace platných zákonů, vymezujících působnost jak ministerstva, tak i ÚZSVM.
Soudy v cizině ovšem vycházejí z přesvědčení, že jim předkladatel nelže a že se pouze domáhá svých práv v souladu s Úmluvou o uznání a výkonu cizích rozhodčích
nálezů (tzv. Newyorskou úmluvou). Diag
Human se ovšem zatím – kromě Vídně –
daří blufovat u soudů v Paříži, Londýně,
Lucembursku a ve Washingtonu. Všude ale
bude muset čelit argumentům českého státu, který si najal renomované právníky a jejich práci z Prahy pečlivě koordinuje. Pokud skutečně soudy zváží všechna fakta,
nemůže prohrát stát. Ba právě naopak.
Diag Human může nakonec třeba v takové
Francii čelit trestní odpovědnosti za klamání soudu. Cesta ke spravedlnosti ale bude ještě klopotná a zdlouhavá.
Samotná firma Diag Human hraje dvojí
hru, neboť i ona původně podala návrh na
přezkumné řízení, jmenovala svého rozhodce, předkládala novému senátu své návrhy. Sice pak účelově svůj návrh stáhla,
ovšem nadále se aktivně účastní soudních
řízení v ČR, která se zabývají jmenováním
nových rozhodců (a snaží se tato jednání
protahovat různými právními kličkami).
Není bez zajímavosti, že námitkami firmy
Diag Human vůči způsobu odvolání státu,
které nyní uplatňuje u zahraničních soudů,
se už zabýval v říjnu 2010 i Nejvyšší soud
ČR. Ten dal za pravdu státu, když označil
námitky firmy za neodůvodněné (bylo to
při projednávání jmenování Petra Kužela
rozhodcem).
Pan profesor má průšvih
Nejslabším článkem blufování s údajným
koncem arbitráže je počin bývalého předsedy rozhodčího senátu prof. Květoslava
Růžičky, současného děkana právnické fakulty v Plzni. Ano, toho pána, který přiřkl,
spolu se dvěma dalšími rozhodci, panu Šťávovi částku dnes již dosahující výše deseti
miliard korun. Muže, který měl být nezávislým arbitrem a jehož práce měla skončit
vydáním konečného rozhodčího nálezu
v roce 2008. Jenže fakta nasvědčují tomu,
že se této nezávislosti hrubě zpronevěřil.
Ministerstvo zdravotnictví totiž zveřejnilo
dokument, který byl přiložen k návrhu
exekuce u vídeňského soudu. Jedná se
o stanovisko prof. K. Růžičky datované
18. březnem 2011. Za zády ČR a na žádost
žalující firmy Diag Human v něm K. Růžička zpochybňuje pokračování rozhodčího řízení. Jinými slovy: podporuje požadavek Diag Human na vymahatelnost výplaty
3110 ZN 44_1-8.indd 3
10 miliard korun, které jí on sám (spolu)
přiřkl v tzv. konečném rozhodčím nálezu.
Dokument podepsaný profesorem práva
a děkanem právnické fakulty v Plzni, tedy
právnickou autoritou, zřejmě představoval
pro okresní soud ve Vídni důvěryhodný
důkaz. Mohl být oním pověstným jazýčkem na váhách při rozhodnutí o exekuci
českých obrazů. Jak to ale bylo ve skutečnosti? Profesor Růžička mlčí, a tím sám
sobě neprospívá. Jediné vyjádření poskytl
deníku Právo 4. června 2011, kde se ovšem
od tohoto dokumentu distancoval slovy:
„Nemám s tím nic společného, nic jsem na
vídeňský soud neposílal, nepamatuji se, že
bych dával někdy nějaké stanovisko či rozhodnutí. Záležitost okolo Diag Human pro
mne skončila 13. srpna 2008, když jsme
vydali rozhodčí nález.“
Jaká jsou možná vysvětlení oné zvláštní situace? Buď profesor Růžička skutečně takový dokument sepsal a pak Právu lhal,
nebo je zoufale zapomnětlivý. Při svém postavení a vzdělání si ale přece musí pamatovat, zda na žádost firmy poskytl před necelými třemi měsíci stanovisko ve sporu,
v němž předtím rozhodl o miliardách v neprospěch státu. Deník ho sice mohl nesprávně citovat, ale to veřejně nikde pan
profesor nepotvrdil. Další možností je, že
se jedná o falzifikát, a pak byl soud ve Vídni
podveden, a to tím, kdo návrh na exekuci
podal (čili firmou Diag Human).
Pokud je stanovisko profesora Růžičky
autentické, k čemuž se autor tohoto seriálu
přiklání, pak tím zcela popřel své postavení
nezávislého rozhodce stojícího nad stranami sporu. Každý jeden krok, který až dosud
učinil, je tak zpochybněn, a tím i celá arbitráž! Diag Human říká, že podpis profesora
Růžičky pravý je. Pana profesora v této věci
nyní vyšetřuje policie.
Zavřete oči, (ne)odcházím
Krátce po oznámení o exekuci českých obrazů ve Vídni přišla firma Diag Human
s další šokující zprávou: Josef Šťáva prodal
firmu a k 1. 6. z ní odchází. Jaká je však
Josef Šťáva se snaží v českém prostředí stát
neviditelným, ale to neznamená, že se
vzdává svých firem. Pouze je odklízí z dohledu českého práva a veřejnosti. Nejprve
v roce 2006 zneviditelnil firmu Diag
Human, a. s. (nástupkyně Conneco, a. s.),
tak, že ji zfúzoval s jednou slovenskou firmou a vytvořil tak evropskou společnost
Diag Human SE. Ta nesídlí ve Šťávově druhém domově, tedy ve Švýcarsku, ale v daňovém ráji Vaduzu v Lichtenštejnsku. Do
likvidace šla také další firma, „eseročko“
Diag Human, s. r. o. (založena 1994, likvidace 2003), která existovala paralelně
k „akciovce“. Již dávno předtím skončila
(zřejmě zkrachovala) původní mateřská
Diag Human AG (ta ve Švýcarsku sídlila).
Také Panství Bechyně, a. s., v roce 2009
zfúzovalo s firmou PB-Holding AG se sídlem v Lichtenštejnsku a tamtéž tak vznikla
evropská firma Panství Bechyně SE (vedle
toho vznikla v Čechách nová firma Panství
Bechyně CZ, s. r. o., které velí dcera Silvie
Šťávová).
Když se v roce 2006 usídlila Diag Human
v Lichtenštejnsku, stali se členy její správní
rady (obdoba představenstva akciové společnosti) Josef Šťáva, jeho dcera Silvie Šťávová a místní právník Wolfgang Rabanser.
Stejný Rabanser zastupoval o tři roky později firmu PB-Holding, která zfúzovala
s Panství Bechyně, a. s. Dá se tedy říci, že
nejpozději od roku 2006 je to blízký Šťávův
člověk, s nímž ho pojí klíčové obchodní
Při oznámení prodeje Diag Human SE se
v tiskovém prohlášení firmy mj. píše: „Společnost Diag Human SE oznamuje, že pan
Josef Šťáva s okamžitou platností předal
všechny rozhodovací pravomoci ve společnosti a nadále se neúčastní jakýchkoli aktivit, spojených s vymáháním pohledávky
proti České republice. Toto rozhodnutí je
součástí smlouvy, kterou pan Šťáva společnost Diag Human prodal mezinárodnímu
konsorciu institucionálních investorů. (…)
Prohlašuje, že pan Josef Šťáva s okamžitou
platností a žádným způsobem nadále nereprezentuje společnost Diag Human SE.
Do úplného vyřešení věci nebude společnost Diag Human SE poskytovat žádné veřejné informace.“
Toto prohlášení je nepravdivé. Bylo od té
doby několikrát porušeno, dokonce Diag
Human nedávno napsala vládě a snaží se ji
přimět k jakémusi jednání. Josef Šťáva nikdy neprozradil, kdo konkrétně tvoří ono
konsorcium institucionálních investorů.
Podíváme-li se ovšem do obchodního rejstříku Lichtenštejnského knížectví, máme
důvod k pochybnostem. K 21. 6. 2011 jsou
členy správní rady Josef Šťáva, jeho starý
dobrý známý Wolfgang Rabanser a jediné
nové jméno je Michael Balboa, který je
současně „prezidentem“ firmy. Způsob podepisování je definován jako „společně ve
dvou“. Nemůže se tedy stát, že by „nový“
člen Balboa nějak přehlasoval tandem
Šťáva-Rabanser. Z údajů obchodního rejstříku tedy plyne, že Šťáva má nadále na
Diag Human rozhodující vliv.
Zbývá tedy přiblížit, kdo se skrývá pod
jménem Michael Balboa. Je to představitel
firmy Aram Global, kterou média shodně
označují za vymahačskou. Sama se definuje jako poradenská a manažerská. Aram
Global oslovila vládu jakýmsi nesrozumitelným blábolem, který se snad dal chápat
jako návrh na smír. Nebylo zřejmé, jako
kdo vlastně tato firma vystupuje (vlastník,
vymahač, právní zastoupení?), a vlastně ani
co pořádně chce či nabízí. Vláda se takovou podivností nemohla zabývat, ani kdyby snad někteří ministři chtěli.
Diag Human využívá celou zahraniční anabázi k tlaku na vládu, aby se zalekla
a ustoupila, ale nakonec narazila na neprostupnou hradbu. Josef Šťáva je v úzkých.
Zkouší poslední velkou fintu. Zahraniční
soudy, exekuce i koupě neznámými finančníky – všechno je to jenom hra. Ve skutečnosti už nemá vůbec nic v rukávu. Představení skončilo.
Je poučné podívat se zpátky do historie této kauzy. Z té se pan Šťáva nemůže tak
snadno vymazat jako z obchodních rejstříků. Ani ti, kdož věrolomně nebo z hlouposti šli na ruku Diag Human. K jejímu
přiblížení měl přispět i náš seriál.
Mgr. Tomáš Cikrt
majitel a autor webových stránek
… léčba infekcí vyvolaných mikroorganismy*
• 14 x 500 mg, 14 x 250 mg
• 1 tableta (500 nebo 250 mg) á 12 hodin
Klaritromycin Mylan 250 mg a 500 mg, potahované tablety
Složení: Clarithromycinum 250 mg nebo 500 mg v jedné tabletě. Indikace:
Léčba infekcí vyvolaných mikroorganismy citlivými na klarithromycin,
zejména infekce HCD a DCD, kůže a měkkých tkání. Dávkování a způsob
podání: Obvyklá dávka u dospělých a dětí nad 12 let je 250 mg 2x denně
po dobu 7 dnů. Tato dávka může být u závažných infekcí zvýšena na 500 mg
dvakrát denně až po dobu 14 dnů. Dětem do 12 let se podávání přípravku
nedoporučuje. Více viz platné SPC. Kontraindikace: Přecitlivělost
na klarithromycin, na ostatní makrolidová antibiotika nebo na jakoukoli
složku přípravku. Současně se nesmí podávat deriváty ergotaminu,
cisaprid, pimozid a terfenadin. Nežádoucí účinky: Mezi nejčastější patří
průjem, nevolnost, poruchy chuti, dyspepsie, bolest břicha a bolest hlavy.
Více viz platné SPC. Zvláštní upozornění a opatření pro použití: Viz
platné SPC. Interakce: Klarithromycin ovlivňuje účinky léků a látek, které
se metabolizují v játrech, jejichž účinky většinou zesiluje (simvastatin,
karbamazepin, cyklosporin, teofylin, perorální protisrážlivé přípravky,
dioxin). Další interakce viz platné SPC. Zvláštní opatření pro uchovávání:
Velikost balení: 14 tablet. Držitel rozhodnutí o registraci: Generics
[UK] Ltd., Potters Bar, Velká Británie. Registrační číslo: 15/028/06-C,
15/029/06-C. Datum poslední revize textu: 11.5.2011.
Výdej přípravku je vázán na lékařský předpis, je hrazen z prostředků
veřejného zdravotního pojištění. Dříve než přípravek předepíšete,
seznamte se prosím s úplným souhrnem údajů o přípravku (SPC). Zdrojem
veškerých informací je platné SPC.
* citlivými na klarithromycin
Česká veřejnost je sice dost otrlá, ale přesto
ji šokovalo, když se 24. května letošního
roku dozvěděla, že okresní soud ve Vídni
provedl exekuci dvou obrazů a jedné plastiky zapůjčené pro tamní výstavu. Učinil
tak na návrh firmy Diag Human, která přišla s nepravdivým tvrzením, že v ČR skončilo arbitrážní řízení a že jí náš stát odmítá
vyplatit několik miliard korun, které jí
Mylan Pharmaceuticals s.r.o., Průběžná 1108/77, 100 00 Praha 10,
tel.: 274 770 201, fax: 274 772 648, officecz@mylan.com, www.mylancz.cz
◗ Zaznamenali jsme
České zdravotnictví: Iluze nedostatku
Dnes se běžně tvrdí, že péče ve zdravotnictví by mohla být lepší, kdyby snad v oboru bylo více peněz. Zdravotnictví se stále dokola zobrazuje jako nedostatkový systém. Zdá se, že se nad tímto silným tvrzením nikdo ani hlouběji nezamýšlí. Přitom právě
od tohoto zdánlivého paradoxu by se měla odrazit každá ekonomická analýza zdravotnického systému.
Přesně takové analýze podstaty neefektivnosti
v českém zdravotnictví se věnujeme v tomto textu.
Ukážeme, že nedostatek financí ve zdravotnictví je
v prvé řadě iluzí, kterou vyvolává roztříštěnost pe­
něžních toků ve státem řízeném systému. Uměle
a nesmyslně jsou totiž oddělené výnosy na jedné
straně (placení pojistného), náklady na straně druhé
(proplácení péče) a také veškeré přerozdělování
uvnitř systému. Nelze se divit, že se ve zdravotnictví
nikdo nedokáže dopočítat rovnováhy.
Jak uvidíme, tento stav má dva nežádoucí
V Za prvé po zdravotnictví všichni aktéři požadují
větší výstup, než kolik do systému přispívají – to se
týká pacientů (spotřebitelů), dodavatelů i lékařů.
Přitom rozpočtová omezení se nastavují a dodržují
arbitrárně pouze tak, aby přibližně vyšla agregátní
V Za druhé se tím vytváří prostor pro řádově vyšší
Na závěr naší analýzy vyvodíme, že pro zásadní
zlepšení systému by bylo nutné, aby pacienti (plát­
ci) přistoupili na (většinově) soukromé zdravotnic­
tví. Vzhledem k odporu veřejnosti k privatizaci před­
povídáme, že se situace příliš nezlepší. Zdravotnictví
sice bude v roce 2025 absolutně efektivnější než
dnes. Bude existovat také menšinová část zdravot­
nického systému, která bude efektivnější i relativně
vzhledem k možnostem, které budou v té době
Většinovým případem však zůstane zaostalý a de­
ficitní veřejný zdravotní systém, kde budeme muset
být připraveni i na chaotický bankrot.
Iluzorní nedostatek peněz
Ekonomie se často definuje jako věda o rozdělení
vzácných statků. Vyjadřuje se tím lidská povaha tou­
žit po mnohém, zatímco získat lze jen omezeně. Eko­
nomové říkají, že jak roste spotřebovávané množ­
ství, roste spotřebitelův užitek. V ekonomii vzácnost
platí pro jakoukoliv oblast lidské činnosti.
Tak jako všude jinde, ani ve zdravotnictví nemůže
být nikdy tolik peněz, aby jich nemohlo být ještě
více. Důvod, proč nedostatek peněz ve zdravotnictví
pociťujeme zvlášť silně, je jednoduchý: Jedná se
o pouhou iluzi, protože po systému požadujeme vět­
ší výstup, než kolik mu poskytujeme zdrojů – a to
pochopitelně není možné.
Této iluzi propadáme, protože v současném systému
zdravotní péče jsou zcela odtrženy prvky peněžního
1. zdroje financování;
2. rozdělování financí pro poskytování služeb;
3. samotná spotřeba.
V důsledku této roztříštěnosti spotřebitelé (pacien­
ti) nemohou rozhodnout, zda by chtěli do zdravot­
nictví přispívat více, a to přesunem peněz z jiných
položek svých výdajů. Dokud bude tato systémová
roztříštěnost pokračovat, nelze objektivně – z hle­
diska zákaznické poptávky – říct, zda je ve zdravot­
nictví peněz nedostatek skutečný nebo iluzorní; tedy
zda by spotřebitelé skutečně za zdravotnictví chtěli
utrácet více nebo zda jsou k tomu pouze nuceni ne­
efektivností systému.
Z toho také vyplývá, že pouhé navyšování rozpočtů
není řešením, protože i po zvýšení objemu financí
bude stále požadováno ještě více peněz a nerovno­
váha nezmizí. Ad absurdum by každá jednotlivá po­
ložka lidské spotřeby mohla pohltit všechny zdroje.
Tím více zdravotnictví, kde s pokročilými technolo­
giemi obrovsky rostou možnosti speciální péče.
Můžeme tedy shrnout, že nedostatek peněz vzniká,
pokud ho vztahujeme k nadstandardní péči, kterou
od systému požadujeme. Je totiž nelogické, aby
v systému chyběly peníze pro standardní péči,
neboť díky technologickému pokroku klesá její
nákladnost.
Ekvivalentně můžeme říct, že nedostatek pociťuje­
me, neboť po zdravotnictví implicitně požadujeme
růst standardu, aniž bychom stejnou mírou navyšo­
vali své platby do systému.
stavuje pevné rozpočtové omezení a dává do přímé
souvztažnosti deklarované požadavky zákazníků
a jejich ochotu za služby skutečně zaplatit.
Lze předpokládat, že současný stav neomezené spo­
třeby většině pacientů vyhovuje, a proto nebudou
ochotni dobrovolně na sebe převzít odpovědnost
plynoucí ze soukromého systému (podle statistik
OECD je v ČR pouze 16,3 % výdajů na zdravotnictví
přímých soukromých.). Mohlo by proto v dohledné
době dojít k tomu, že pacienti budou ke změně do­
nuceni kolapsem celého systému, jako se to nedávno
stalo u monopolu sázkových loterií Sazky.
Trojrozměrná neefektivnost
Současný zdravotní systém funguje neefektivně při­
nejmenším ve třech směrech:
V Podstatné ztráty, které vznikají průtokem mezi od­
dělenými kroky 1.–3. uvedenými výše – tj. zajištění
zdrojů financování (pojišťovny), rozdělování financí
pro poskytování služeb (finanční krytí poskytovate­
lů) a spotřeba (alokace péče mezi pacienty).
V Absence dostatečné hospodářské soutěže v rámci
těchto kroků.
V Nedostatečná kontrola na všech stupních (např.
podle Lidových novin z 20. 8. 2011 vydala loni VZP
za zákroky, které nikdo neprovedl, 423 mil. Kč).
Lze těžko odhadnout, který rozměr má větší váhu.
Podstatné je, že všechny jsou propojené a nelze
účinně potlačit neefektivnost jen v jednom z nich
Jediné systémové řešení, které zároveň maxi­
malizuje efektivnost ve všech rozměrech, je přechod
na plně privatizované zdravotnictví. Tak lze zajistit
propojení a tím i soulad všech finančních toků, zvýšit
výkonnost díky hospodářské soutěži a zároveň
motivovat celý systém k intenzivní vlastnické kont­
role. Záplatování nemůže přinést nic víc než dílčí
Zefektivnění zdravotnictví souvisí také s hlubšími
otázkami morálního rozměru. Předně je třeba rozli­
šit elementární solidaritu (sociální dávky) a veřejné
zdravotnictví. Pokud potřebným vyplatíme dávky,
lze jim pomoc zajistit i soukromými poskytovateli,
a to lépe než státem financovanými institucemi.
Stejně tak bude čím dál důležitější rozvinout diskusi,
do jaké míry poskytovat zdravotní péči za jakých­
koliv podmínek – tedy rozpory mezi etikou a tech­
nologií. To se bude týkat udržování života (ať už
předčasně narozených nebo naopak dlouhodobě
hospitalizovaných), genetiky a klonování, nanotech­
nologií a propojení medicíny s robotikou.
Je zcela zřejmé, že nekontrolovaně financovaná péče
(neřízená spotřeba) v současném státem garanto­
vaném zdravotnictví s sebou přináší také podstatný
morální hazard a stav, který filozof Roger Scruton
nazval tyranií medicíny.
Životaschopné
Pokud dáme dohromady tuto zásadní tezi s analýzou
v první části, pak z toho vyplývá, že největší prostor
k zefektivnění zdravotnictví je v přístupu pacientů
(spotřebitelů). Pacienti musí přijmout fakt, že jediné
životaschopné zdravotnictví je soukromé, které do­
káže vyrovnat obrovskou nabídku rozmanitých mož­
ností léčby, poptávku po nadstandardních službách
a finanční možnosti systému. Soukromé zdravotnic­
tví implicitně řeší (iluzorní) nedostatek financí: Na­
Vize zdravotnictví
v roce 2025
Tři základní teze:
V Zdravotnictví bude v roce 2025 absolutně efektiv­
nější než dnes.
V Bude existovat také menšinová část zdravotnické­
ho systému, která bude efektivnější i relativně
V Většinovým případem však zůstane zaostalý a de­
ficitní veřejný zdravotní systém.
Ve svém prvním tvrzení vycházím z toho, že bude
stárnout současná mladá generace, která je zvyklá
na služby jako komoditu. Tento strukturální posun
je důležitý zejména proto, že minimálně v českých
podmínkách je zdravotnictví ve formě služby do­
stupné pouze jako luxus a převažuje zdravotnictví
jako řemeslná údržba. Státní zdravotnický systém
totiž ze své podstaty nepřipouští zákaznicky orien­
tovaný servis.
Konec informační asymetrie
Zatímco dnes přes starší pacienty a lékaře do zdra­
votnictví proniká moderní technika velmi pomalu,
pacienti z mladších ročníků budou mít na své straně
skvělou znalost internetu a budou schopni aktivně
využívat nových informačních možností. Lze tedy
očekávat, že nevýhoda informační asymetrie, na
kterou dnes poskytovatelé péče hromadně hřeší, bu­
de ustupovat ve světle mnohem podrobnějších in­
formačních toků. Ať už se to bude týkat lékařských
záznamů, on­line katalogů diagnóz, srovnávacích
a recenzních serverů nebo blogů z nemocnic.
To bude výrazně zvyšovat tlak na poskytovatele pé­
če, aby zlepšovali nabízený servis. Toto absolutní
zlepšení můžeme kolem sebe pozorovat už dnes.
Vzhledem k nedokonalostem státního vlastnictví se
však bude zvyšovat deficit mezi nároky a službami
– a to buď v podobě finanční (přímé ztráty a dluhy),
nebo v podobě morálního zastarání za moderním
Tím se dostávám k druhému bodu – zda efektivnost
ve zdravotnictví vzroste i relativně. Zde nelze dát
jednoznačnou odpověď, neboť toto závisí na ne­
předvídatelných politických rozhodnutích. Vzhledem
k tomu, že ve většinové populaci panuje zarytý od­
por k soukromému přístupu ke zdraví, předpoklá­
dám vývoj spíše negativní. Pokud budou pokračovat
drobné úpravy místo důsledné privatizace všech
stupňů zdravotní péče, nebude moci veřejné zdra­
votnictví udržet krok s moderní péčí.
Na jedné straně se ještě ostřeji vydělí elitní soukro­
mé zdravotnictví, které bude dostupné pouze pro
bohatou klientelu. Na druhé straně zůstane zaostalý
a deficitní veřejný zdravotní systém, kde budeme
muset být připraveni i na chaotický bankrot. Zatímco
v prvním segmentu poroste i relativní efektivnost,
v tom druhém bude klesat.
Bohužel, jak se zdá, bude většinovým případem ten
druhý jmenovaný.
Jan Průša, M.Phil.,
analytik Raiffeisen Investment
pro fúze a akvizice, doktorand na Institutu
ekonomických studií FSV UK
Článek vyšel v Terra Libera, ekonomickém časopise
Liberálního institutu.
Materiály zveřejněné v rubrice K věci se nemusejí shodovat s názorem redakce Zdravotnických novin
Zkrácená informace o přípravku: Torvazin® 10 mg; Torvazin® 20 mg; Torvazin® 40 mg, potahované tablety
– snížení LDL a KV rizika 1,2,3
Pokles mortality a morbidity 2,3
Dosažení cílových hladin 1,4
Výhodný poměr účinnosti
a bezpečnosti 5
Složení: Atorvastatinum 10; 20; 40 mg v jedné tabletě. Indikace: Hypercholesterolemie (primární hypercholesterolemie, heterozygotní familiární
hypercholesterolemie, smíšená dyslipidemie) pokud speciální dieta a jiné nefarmakologické možnosti nevedly k dostatečnému účinku. Kombinační léčba
s jinými léčivými přípravky snižujícími LDL-cholesterol. Homozygotní familiární hypercholesterolemie pokud nedošlo k uspokojivému výsledku jinými
léčebnými metodami na snížení celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu. Prevence kardiovaskulárních příhod u pacientů s předpokládaným vysokým rizikem
první kardiovaskulární příhody. Dávkování a způsob podání: Běžně se léčba zahajuje 10 mg atorvastatinu 1× denně. Úprava dávkování se provádí
s odstupem 4 týdnů a déle. Maximální dávka je 80 mg atorvastatinu 1× denně. Léčba dětí by měla být vedena pouze specialisty. Užívání není závislé na
denní době nebo příjmu potravy. Více informací viz plná verze SPC. Kontraindikace: Hypersenzitivita na atorvastatin nebo kteroukoli pomocnou látku
přípravku; aktivní onemocnění jater nebo neobjasněné přetrvávající zvýšení sérových transamináz na více než trojnásobek normálních hodnot; u pacientů
s myopatií; těhotenství a kojení; ženy v reprodukčním věku, které nepoužívají antikoncepci. Zvláštní upozornění: Jaterní testy mají být provedeny před
zahájením léčby a pravidelně kontrolovány v průběhu léčby. Pokud přetrvávají více než trojnásobně zvýšené hodnoty transamináz, doporučuje se dávku
přípravku Torvazin® snížit nebo terapii vysadit. Pacienti, kteří konzumují velké množství alkoholu nebo mají v anamnéze jaterní onemocnění, by měli být léčeni
přípravkem Torvazin® s opatrností. Atorvastatin může mít ve velmi vzácných případech vliv na kosterní svalstvo a způsobovat myalgie, myositidy a myopatie,
které mohou progredovat do rabdomyolýzy. U pacientů s predispozicí k rabdomyolýze je potřeba kontrolovat hodnoty CPK. V případě podezření na vznik
intersticiálního plicního onemocnění musí být léčba statiny přerušena. Interakce: Riziko myopatie je zvýšené při současném podávání cyklosporinu, fibrátů,
makrolidových antibiotik včetně erytromycinu, antimykotik azolového typu, inhibitorů HIV proteázy nebo niacinu. Další možné interakce: inhibitory a induktory
cytochromu P 450 3A4, itrakonazol, inhibitory proteáz, grapefruitová šťáva, gemfibrozil a fibráty, digoxin, perorální kontraceptiva, antacida, kolestipol,
warfarin. Nežádoucí účinky: Časté: zácpa, nadýmání, poruchy trávení, bolest hlavy, závratě, parestézie, hypestézie, nevolnost, průjem, vyrážka, svědění,
myalgie, artralgie, únava, bolest na hrudi, bolest zad, periferní otoky, astenie, hypersenzitivní reakce, nespavost. Podmínky uchovávání: Žádné zvláštní
podmínky pro uchovávání. Balení: 30 a 100 tablet. Držitel rozhodnutí o registraci: EGIS Pharmaceuticals PLC, Budapešť, Maďarsko. Registrační
čísla: Torvazin® 10 mg: 31/059/09-C; Torvazin® 20 mg: 31/060/09-C; Torvazin® 40 mg: 31/061/09-C. Datum registrace: 28. 1. 2009. Datum revize
textu: 11. 8. 2010.
Pouze na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před předepsáním léku se, prosím,
seznamte s podrobnými informacemi v platném Souhrnu údajů o přípravku nebo na adrese firmy EGIS Praha spol. s r. o.
1. Law MR. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis.
BMJ. 2003 Jun 28; 326(7404): 1423. 2. Grundy S. Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel
III Guidelines. Circulation. 2004; 110: 227–239. 3. Waters DD., Effects of Atorvastatin on Stroke in Patients With Unstable Angina or Non-Q-Wave Myocardial
Infarction A Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACL) Substudy Circulation. 2002; 106: 1690–1695. 4. Vaverková H.
Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií v dospělosti, vypracované výborem Českéspolečnosti pro aterosklerózu. Vnitřní lékařství 2007; 53(2):
181–197. 5. Newman CB. Safety of atorvastatin derived from analysis of 44 completed trials in 9,416 patients Am J Cardiol. 2003 Sep 15; 92(6): 670–676.
Ovocný trh 1096/8, 110 00 Praha 1
tel.: (420) 227 129 111, fax: (420) 227 129 199
3110 ZN 44_1-8.indd 4
◗ Komentář
Pojem „zdravotní služby“ přesněji specifikuje
činnosti subjektů působících ve zdravotnictví
nění k výkonu zdravotnických povolání
pro osoby v ČR a v Evropské unii.
Cílem zákona o zdravotních službách (dále jen ZZS), jehož vládní návrh schválila sněmovna, je nahradit dosavadní zastaralou právní úpravu zdravotní péče a podmínek jejího poskytování právnickými a fyzickými osobami, která je doposud vymezena v zákoně o péči o zdraví lidu a v zákoně
o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních. Nahradit ji úpravou komplexní a moderní,
reflektující jak pokrok v oblasti vědy a zdravotní péče, tak vývoj v oblasti práva.
Bude to norma obecné právní povahy, na
kterou navážou zákony o specifických
zdravotních službách a o zdravotnické
záchranné službě, jakož i další „noveli­
zační“ zákony.
Nový pojem: zdravotní služby
Vládní návrh ZZS definuje pojem „zdra­
votní péče“, který není v současné době
žádným právním předpisem vymezen,
a zavádí nový pojem „zdravotní služby“.
Pod tímto pojmem si je třeba představit
kromě vlastních zdravotních výkonů,
tedy zdravotní péče, též například kon­
zultační služby, nakládání s tělem zemře­
lého, zdravotnickou záchrannou službu,
zdravotnickou dopravní službu a dále na­
příklad činnosti tkáňových zařízení. Po­
jem zdravotní služby je tedy širší než po­
jem zdravotní péče. Zavedením zdravot­
ních služeb dochází k přesnější specifi­
kaci činností subjektů působících ve
V návrhu zákona jsou stanoveny
podmínky pro udělení oprávnění k po­
skytování zdravotních služeb s tím, že
tento proces je oproti stávající praxi
zjednodušen.
Dochází ke sjednocení podmínek pro
státní a nestátní poskytovatele. V součas­
nosti jen nestátní provozovatelé musejí
prokazovat splnění zákonem stanove­
ných podmínek a získávat oprávnění
k provozování zdravotnického zařízení,
které vzniká rozhodnutím krajského úřa­
du o registraci.
Nově a poměrně široce jsou v návrhu
ZZS řešena práva a povinnosti poskyto­
vatelů zdravotních služeb, zdravotnic­
kých pracovníků a pacientů. Významným
posunem oproti současnému stavu je
snaha zakotvit práva a povinnosti sub­
jektů zúčastněných na poskytování zdra­
votních služeb tak, aby byl pacient vní­
mán jako rovnoprávný partner.
Zákon také ve srovnání s dosavadní práv­
ní úpravou nově vymezuje postupy hod­
nocení kvality a bezpečí zdravotních slu­
žeb. V současné době jsou ve zdravotnic­
tví bez odpovídajících právních norem
uskutečňovány programy kvality, jejichž
úroveň je různá. Parametry nastavené
Sankce ve správním řízení
v některých programech neodpovídají
mezinárodně uznávaným standardům
sledování a hodnocení kvality a bezpečí
zdravotní péče. Účelem vytvoření pravi­
del pro hodnocení je zejména zajištění
transparentního a kontrolovatelného po­
stupu hodnocení prováděného k tomu
způsobilými subjekty.
Registrační agendy
Návrh ZZS dále vymezuje Národní zdra­
votnický informační systém, jehož úko­
lem a cílem je soustřeďovat údaje o zdra­
votním stavu obyvatel a jednotlivých pa­
cientů za účelem vyhodnocování zdra­
votního stavu obyvatel na území České
republiky a zjišťování údajů pro vyhod­
nocení a zajištění kvality zdravotních slu­
žeb jako celku i ve vztahu k jednotlivým
Norma nově zavádí registr poskytovate­
lů, který bude nástupcem v současnosti
provozovaného registru zdravotnických
zařízení. Jde o agendový registr navazu­
jící na základní registr právnických osob,
podnikajících fyzických osob a orgánů
veřejné moci (registr osob – ROS), který
bude využíván státní správou, krajskými
úřady, zdravotními pojišťovnami a další­
mi institucemi. Tento registr bude sloužit
k předávání dat do mezinárodních data­
bází na základě smluv a závazků vyplý­
vajících z našeho členství v mezinárod­
ních organizacích (např. EU, WHO,
Další novinkou bude registr zdravotnic­
kých pracovníků. Lékařská, stomato­
logická nebo lékárnická komora vedou
členskou evidenci, kterou ale nelze využít
ke všem účelům, pro které je tento registr
zřizován.
Bude sledovat vzdělávání nejen lékařů,
zubních lékařů a farmaceutů, ale též ne­
lékařských zdravotnických pracovníků.
Bude sloužit zejména k ověřování opráv­
Důležité je zmínit se o sankcích vymeze­
ných ve vládním návrhu zákona o zdra­
votních službách, k nimž byla opakovaně
vznesena kritika. Výše pokut v rámci
správních deliktů byly stanoveny – a to
zdůrazňuji – s vědomím, že jde o jejich
maximální možné úrovně. Při určení vý­
še pokuty příslušný správní úřad přihléd­
ne k závažnosti deliktu, zejména ke způ­
sobu jeho spáchání, jeho následkům
Poskytovatel nebude za správní delikt
odpovídat, jestliže prokáže, že vynaložil
veškeré úsilí, které bylo možno požado­
vat, aby porušení právní povinnosti
zabránil.
Považuji za nutné ještě jednou upozornit,
že zákonem budou zdravotní služby vy­
mezeny obecně. Tato obecná úprava je
bez konkrétní návaznosti na úhradu z ve­
řejného zdravotního pojištění. To platí
i pro služby zakotvené v zákoně o speci­
fických zdravotních službách nebo v zá­
koně o zdravotnické záchranné službě.
Rozsah úhrady zdravotních služeb stano­
ví předpisy upravující veřejné zdravotní
pro legislativu a právo
◗ Usnesení sjezdu SAS ČR
Ambulantní specialisté žádají zohlednění
vyšší DPH a růstu nákladů na platy zaměstnanců
V Kongresovém centru hotelu Floret v Průhonicích u Prahy proběhl 21. října sjezd o. s. Sdružení ambulantních specialistů ČR (SAS). Podle sdělení předsedy SAS MUDr. Zorjana Jojka probíhal sjezd v atmosféře mimořádného souzvuku
účastníků v postoji k projednávaným tématům. Zveřejňujeme podstatné části sjezdového usnesení.
V Sjezd vyzývá Ministerstvo zdravotnictví ČR, aby v úhradové vyhlášce
pro rok 2012 zajistilo přiměřené navýšení úhrad práce zdravotnických
zařízení tak, aby nebyla zhoršena kvalita a dostupnost ambulantní zdravotní péče o občany v ČR. Sjezd žádá ministra zdravotnictví, aby
i v úhradách ambulantních specialistů bylo zohledněno plánované navýšení DPH a růst nákladů na platy zaměstnanců. Jiný postup, resp.
stagnaci nebo snížení příjmů ambulancí bude sjezd považovat za jednání v rozporu s článkem 2 a 3 Memoranda uzavřeného mezi ministerstvem zdravotnictví a Koalicí soukromých lékařů 30. srpna
2011. V době, kdy v systému veřejného zdravotního pojištění
chybějí prostředky, považuje sjezd SAS za zbytečné plýtvání
investovat tyto peníze do projektů jako je IZIP, AKORD,
Akord Max apod.
V Sjezd žádá Všeobecnou zdravotní pojišťovnu ČR (VZP),
aby konečně začala v jednáních o úhradách a regulacích
respektovat úhradovými vyhláškami stanovenou lhůtu
120 dnů po ukončení období pro vzájemné vypořádání
mezi VZP a zdravotnickými zařízeními.
V Sjezd důrazně odmítá návrh Svazu zdravotních pojišťoven
ČR přesunout financování komplementu na zdravotnická
Této případné zásadní změně financování komplementu musí předcházet jednání se všemi zainteresovanými, změna musí být připravena
v dostatečném časovém předstihu a ambulantním specialistům musí
být zajištěno za práci navíc přiměřené navýšení jejich finančního
V Sjezd důrazně nesouhlasí s povinností plošné „přeregistrace“, jak je žádána paragrafem 121 návrhu zákona o zdravotních službách. Sjezd toto
ustanovení považuje za zbytečné obtěžování soukromých zdravotnických zařízení, jejich zbytečnou administrativní a finanční zátěž, za zásah
do jejich dříve nabytých práv. Pro některá zdravotnická zařízení to může
znamenat i existenční ohrožení.
V Sjezd žádá krajské úřady i ostatní orgány, aby při udělování pokut zdra-
3110 ZN 44_1-8.indd 5
votnickým zařízením přihlížely k jejich velikosti a výši hrubého obratu
zařízení a aby jejich rozhodnutí nebyla v rozporu s dobrými mravy.
V Sjezd žádá všechny kompetentní orgány ČR, aby v prosazování forem
eHealth respektovaly pravidlo, že elektronizace má být pomocníkem v komunikaci mezi zdravotníky, nikoli prostředkem ke shromažďování dat.
V Sjezd považuje IZIP za systém nepoužitelný v praxi, který by lékařům jen přidal práci bez jakéhokoli prospěchu pro kohokoli.
Sjezd odmítá myšlenku vnutit IZIP zdravotnickým zařízením
jako povinný.
Sjezd odmítá medializované stanovisko vedení VZP zdůvodňující nezbytnost existence IZIP jako nástroje pro odhalení podvodně vykazovaných a duplicitních výkonů.
Prohlašujeme, že VZP již dnes má dostatečné softwarové
vybavení umožňující tato jednání detekovat a řešit.
V Sjezd odmítá jakoukoli formu i částečného gate-keepingu, žádá, aby vztahy mezi obory a skupinami zdravotnických zařízení byly postaveny na vzájemné spolupráci
a respektování typů vzdělání, aby nedocházelo ke
zbytečnému:
– administrativnímu obtěžování pacientů,
– nárůstu jejich finanční zátěže,
– snížení kvality a dostupnosti zdravotní péče o ně.
V Sjezd vyzývá všechny členy SAS, aby se odvolali proti uplatnění regulačních srážek od zdravotních pojišťoven vždy, pokud takovou srážku
považují za nespravedlivou, a vždy, pokud ze strany zdravotní pojišťovny
nebylo provedeno řádné zdůvodnění regulační srážky a/nebo pokud
není respektována lhůta 120 dnů po ukončení období pro vzájemné
finanční vypořádání.
PŘESEKNUTÍ VODOVODNÍHO POTRUBÍ NEMUSÍ MÍT
PŘEŘÍZNUTÍ ŽÍLY
UŽ ALE ANO…
V Sjezd SAS odmítá připravované zvýšení členských příspěvků v České
lékařské komoře pro příští období a doporučuje sjezdu komory tuto
změnu neschválit.
sas, red
◗ Investice do inovací
celosvětově vedou
V celosvětovém pohledu nejvíce prostředků do výzkumu a inovačních aktivit – 7,2 miliardy eur – investuje
ročně švýcarská farmaceutická společnost Roche Holding, Ltd. Se 7 miliardami eur následuje Pfizer, Inc., z USA.
Až za těmito farmaceutickými giganty se umísťují americký Microsoft, japonská Toyota, ale na pátém místě už
je opět farmaceutická společnost – americká Merck & Co., Inc. Uvedl to server ceskapozice.cz.
Podle informací Evropské komise firmy EU sice loni celkově zvýšily objem investic do výzkumu a vývoje
o 6,1 procenta, avšak za USA či některými asijskými zeměmi stále výrazně zaostávají. Jak napsal server ceskenoviny.cz, firmy z USA investice v tomto směru zvýšily o 10 %, Čína o 29,5 % a Jižní Korea o 20,5 procenta.
Data Evropské komise uvádějí, že v evropské tabulce největších investic do výzkumu je s 6,258 mld. eur na
1. místě německý Volkswagen, do jehož skupiny patří i tuzemská automobilka Škoda. Z farmaceutických společností figuruje na 4. místě francouzská sanofi-aventis (4,390 mld. eur), jejíž součásti je i společnost Zentiva,
a za ní britská GlaxoSmithKline plc (4,379 mld. eur). Jako osmý je pak německý Bayer AG (3,211 mld.) následovaný britskou společností AstraZeneca plc (3,205 mld.), čtrnáctý je pak německý Böhringer Ingelheim GmbH
(2,453 miliardy eur).
Lze konstatovat, že Česká republika v oblasti investic do výzkumu oproti Evropě zaostává – v tisícovce unijních
firem má pouze tři: Komerční banku na 258. místě, ČEZ na 419. a České dráhy na 789. místě.
PARDUBICE 10. - 11. 11. 2011
Ve dnech 10. a 11. listopadu 2011 organizuje společnost STAPRO s. r. o.
v prostorách Domu hudby v Pardubicích jedenáctý ročník konference
INMED, manažerské konference z oblasti zdravotnictví. Konferenci byla
udělena záštita ze strany ministerstev zdravotnictví jak České, tak i Slovenské republiky.
Konferenci přijede oficiálně zahájit ministr zdravotnictví České republiky
Leoš Heger, který se rovněž ujme úvodní přednášky na konferenci a pohovoří na vybrané aktuální téma.
Na konferenci budou diskutovány aktuální problémy z oblasti zdravotnictví. I v letošním roce jsme se zaměřili na „horká“ občas i „hořká“ aktuální
témata z českého a slovenského zdravotnictví:
• Správné a úplné vykazování zdravotní péče
• Zdravý nákup a logistika zdravotnických zařízení
• Optimalizace struktury poskytování zdravotní péče
• eHealth a jeho přínosy pro zdravotnická zařízení
Nedílnou součástí konference INMED bývá i panelová diskuse, tentokrát
na téma Největší pasti ve zdravotnictví v dalších letech 2012-2014, kterou
povede pan šéfredaktor Zdravotnických novin Jan Kulhavý.
Konference je určena pro zástupce vrcholového managementu zdravotnických zařízení, hejtmany, zdravotní rady a vedoucí odborů zdravotnictví
jednotlivých krajů, zástupce zdravotních pojišťoven a firmy, které v IT ve
zdravotnictví významně působí.
3110 ZN 44_1-8.indd 6
Teva smí
převzít Cephalon
Evropská komise schválila akvizici ame­
rické farmaceutické společnosti Cepha­
lon, Inc., izraelským výrobcem generic­
kých léčiv Teva Pharmaceutical Indus­
tries, Ltd. Podmínkou je, že se Cephalon
vzdá generické verze léku Provigil, který
se používá na léčbu nadměrné spavosti.
Generickou verzi tohoto léku totiž vyvi­
nula i Teva. Uvedl to server patria.cz.
Společnost Cephalon vznikla v roce 1987
a patří mezi nejrychleji rostoucí biofar­
maceutické firmy na světě. Prodává více
než 170 značkových a generických pro­
duktů ve zhruba stovce zemí.
Teva koupila Cephalon letos na jaře
za 6,8 mld. USD. Svou cenou překonala
o 12 % nabídku kanadské společnosti Va­
leant Pharmaceuticals International, Inc.
Jak uvedl server mesec.cz, největší akvi­
zicí společnosti Teva v posledních letech
byla koupě Barr Pharmaceuticals za
7,46 mld. USD v roce 2008.
Teva působí v 60 zemích světa a její tržby
loni činily 16,1 miliard amerických dola­
rů. Díky akvizicím plánuje v roce 2015
dosáhnout tržeb ve výši 31 mld. USD.
Na českém trhu je Teva Pharmaceuticals
CR od roku 1997.
V roce 2005 koupila americkou spo­
lečnost Ivax a díky tomu získala její
opavskou firmu Ivax Pharmaceuticals,
dřívější Galenu. Převzetím konkurenta
Barr v roce 2008 pak získala společnost
Pliva­Lachema.
Polpharma investuje
Roche Tower – sídlo společnosti Roche v Basileji. Foto: uzi
11. ČESKO-SLOVENSKÁ KONFERENCE
Největší polský výrobce generických lé­
ků a farmaceutických substancí, společ­
nost Polpharma, SA, oznámila, že kou­
pila rozhodující podíl v kazašské farma­
ceutické společnosti Chimpharm. Jak
uvedla agentura Bloomberg, Polpharma
se zavázala investovat 85 mil. USD na
zvýšení výrobní kapacity firmy. Podle
plánu se má Kazachstán stát centrem
skupiny operací Polpharma v regionu
střední Asie, předchozí obchodní akti­
vity budou integrovány s operacemi
Chimpharm.
Společnost Chimpharm je největším
farmaceutickým výrobcem v Kazach­
stánu, produkuje více než polovinu léků
v zemi. V roce 2010 měla zisk ve výši
5,6 mil. eur. Na trhu působí pod názvem
Převzetí Chimpharm je další úspěšnou
akvizicí společnosti Polpharma. Předtím
se už stala majitelem 70 % akcií firmy
Akrihin – jednoho z předních ruských
výrobců léků, jehož obrat činí cca
170 mil. USD ročně a produkuje více než
150 výrobků z hlavních terapeutických
skupin. Další trhy, na které má Polphar­
ma v úmyslu se v nejbližší budoucnosti
zaměřit, jsou Turecko a Ukrajina, ale
i další postsovětské země.
Polpharma vznikla v roce 1935, v roce
2000 byla privatizována. Specializuje se
na přípravky používané v kardiologii,
gastroenterologii a neurologii. Je také
majoritním akcionářem Medana Phar­
ma SA, která je lídrem v oblasti výroby
dětských léků a vitaminových přípravků
v moderních formách.
Sanofi prodává
výrobu v Hlohovci
Francouzská společnost sanofi­aventis
prodává slovenský závod na výrobu léčiv
v Hlohovci, jenž spolu s českou Zentivou
patří do jeho skupiny. Oznámil to server
patria.cz.
Podle serveru sanofi­aventis.sk před ně­
kolika dny začala Zentiva přehodnocovat
strategické podnikatelské alternativy pro
tento výrobní závod. Ten získala sanofi­
­aventis v březnu 2009 jako součást své
akvizice Zentivy.
Jak uvedl server hnonline.sk, je otázkou,
zda chce sanofi prodat závod i s ochran­
nými známkami, kterých má hlohovský
závod desítky, nebo bez nich. Důvodem
prodeje může být nadbytek kapacit nebo
přenesení výroby do zemí s levnější pra­
covní silou.
Zentiva nyní v Hlohovci zaměstnává při­
bližně 800 lidí. Před příchodem fran­
couzské společnosti v něm měla podíl
i známá finanční skupina J&T.
Závod v Hlohovci. Foto: uzi
EK vyšetřuje
údajný kartel
Domnělé kartelové dohody mezi americ­
kou farmaceutickou společností Johnson
& Johnson a oddělením generických léků
švýcarského výrobce Novartis AG začala
z vlastní iniciativy vyšetřovat Evropská
komise. Jak uvedl server patria.cz, chce
komise zkoumat, zda jednání obou spo­
lečností nevedlo k tomu, že na nizozem­
ský trh neměly přístup generické verze
léku Fentanyl, který se používá jako silné
Johnson & Johnson působí v 57 zemích
včetně Česka. Je jedním z nejkomplexněj­
ších poskytovatelů produktů a služeb ve
zdravotnictví, od výrobků pro péči o děti
i dospělé přes farmaceutické produkty až
po zdravotnické prostředky a technolo­
gie. Rovněž společnost Novartis sídlící
v Basileji má zastoupení v ČR.
Kardia, která vznikla v roce 1993, posky­
tuje ZPP pro více než 120 000 zaměstnan­
ců svých klientů prostřednictvím 4 klinik,
15 závodních ordinací v areálech výrob­
ních závodů a sítě smluvních lékařů a vy­
konává dohled na pracovišti ve více než
2000 lokalitách po celém území ČR.
Euroclinicum vlastní a provozuje nestátní
zdravotnická zařízení, nemocnice, polikli­
niky a laboratoře, např. polikliniky v Čes­
kých Budějovicích, Ústí nad Labem, Pře­
louči, Pardubicích a ve Slaném, nemocnici
Atlas ve Zlíně a pražskou ambulantní kli­
niku Canadian Medical Care.
převezme Anadys
Švýcarská farmaceutická společnost Roche
AG podepsala smlouvu o akvizici ame­
rické firmy Anadys Pharmaceuticals Inc.
Roche zaplatil 3,70 USD za akcii, což od­
povídá celkovému peněžnímu plnění cca
230 mil. USD. Podle serveru patria.cz tato
cena představuje 250% bonus k zavírací
ceně dne 14. října 2011. Akvizice ještě
podléhá schválení příslušných úřadů.
Společnost Anadys sídlící v kalifornském
San Diegu nyní vyvíjí antivirotikum
setrobuvir pro léčbu hepatitidy C, které
je v současné době ve fázi II klinického
hodnocení v kombinaci s pegylovaným
interferonem (Pegasys) a ribavirinem
(Copegus) od Roche.
Roche patří mezi čelné světové farma­
ceutické firmy zaměřené na výzkum.
V roce 2010 zaměstnával ve světě více než
80 000 lidí. Obrat společnosti dosáhl loni
47,5 mld. franků. V ČR působí od roku
AstraZeneca vybuduje
závod v Číně
Abbott se rozdělí
Americká farmaceutická společnost
Abbott Laboratories oznámila, že se
rozdělí do dvou veřejně obchodovaných
společností. Uvedla to agentura Bloom­
Jedna ze společností se pod názvem
Abbott bude věnovat výrobě léčiv a zdra­
votnických prostředků, druhá, jejíž název
bude stanoven později, se soustředí na
výzkum a vývoj léčiv.
Abbott zaměstnává po celém světě víc
než 72 tisíc lidí. V Česku byla Abbott
Laboratories, s. r. o., založena v roce 1997
a v současné době zaměstnává zhruba
200 pracovníků.
Společnost Abbott vykázala ve 3. čtvrtletí
zisk na akcii 1,18 US dolaru při očekávání
1,17. Tržby činily 9,82 mld. dolarů oproti
očekávaným 9,63 mld.
Skupina Euroclinicum
koupila Kardiu
Zdravotnická firma Euroclinicum, a. s.,
koupila společnost Kardia, s. r. o., která
se specializuje se na poskytování závodní
preventivní péče (ZPP) a služeb pracov­
ního lékařství.
„Akvizicí jsme získali důležitého partnera
v oblasti závodní preventivní péče, jejíž
význam i s nadcházejícími legislativními
změnami nabývá na důležitosti a rozsa­
hu,“ prohlásil předseda představenstva
společnosti Euroclinicum Ing. Václav
Vachta.
Pohled na Tchai-čou. Foto: uzi
Britská společnost AstraZeneca plc ozná­
mila, že investuje 200 mil. amerických
dolarů do nového výrobního závodu
v čínském „zdravotním městě“ Taizhou.
Pro společnost je to historicky největší
investice v jednom výrobním zařízení.
Závod má být vybudován do konce roku
2013 a bude vyrábět pevné orální a intra­
venózní lékové formy. Má uspokojit ros­
toucí poptávku po těchto produktech
a umožní zajistit až 900 miliónům Číňanů
léky z místní produkce.
AstraZeneca působí v Číně od roku 1993
a je zde jednou z předních biofarmaceu­
tických společností s obratem více než
1 mld. USD v roce 2010. Zaměřuje se na
přímé investice, které pomáhají poskyto­
vat inovativní léky čínským pacientům.
„Zdravotní město“ v Taizhou (Tchaj­čou)
je lékařská hi­tech zóna v provincii
Jiangsu ve východní Číně. Jsou zde inte­
grovány oblasti výzkumu, vývoje a vzdě­
lávání a farmaceutická a zdravotnická vý­
robní zařízení.
Čínský farmaceutický trh vzrostl
z 10 mld. USD v roce 2004 na současných
41 miliard a očekává se nárůst na více než
100 mld. dolarů v roce 2015.
Z agenturních
a internetových zdrojů připravil jh
◗ Konference Asociace poskytovatelů hospicové paliativní péče
Sestři, nebojte se, já vím, že umírám!
Otázkám, co je a co není skutečný hospic, co svým pacientům garantuje, co je ELNEC či jaké jsou duchovní potřeby nemocných, se
věnovala konference, jejíž název jsme si vypůjčili do titulku a která
se uskutečnila 22. října v Komunitním centru matky Terezy v Praze.
Zorganizovala ji Asociace poskytovatelů hospicové paliativní péče
(APHPP) ve spolupráci s Českou asociací sester (ČAS).
Hospice a „hospice“
Ředitel prachatického Hospice sv. Jana
Nepomuka Neumanna PhDr. Robert Huneš, viceprezident APHPP, definoval paliativní péči jako komplexní, aktivní a na
kvalitu života orientovanou péči poskytovanou pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém stadiu. Jejím cílem je zmírnit bolest tělesnou, duševní, sociální i duchovní. Lze ji poskytovat v nemocnicích, domovech důchodců,
v lůžkovém hospici i v domácím prostředí. „Hospicová péče je specifický druh péče využívající paliativní postupy. V České
republice je zatím nejvíce rozvinuta její
lůžková forma, tedy tzv. kamenné hospice. Domácí hospicová péče představuje
spíše izolované aktivity, které většinou nejsou placené zdravotními pojišťovnami,“
uvedl Robert Huneš.
Podle APHPP je hospic v českém prostředí vždy registrované zdravotnické zařízení podle zákona č. 160 /1992 Sb. Nad rámec zdravotní péče nedílně poskytuje sociální služby podle zákona č. 108/2006 Sb.
Jde o nestátní neziskové zařízení rodinného typu (má obvykle 15–30 lůžek). Převažují v něm jednolůžkové pokoje s přistýlkou pro blízkou osobu, návštěvy jsou
možné 24 hodin denně 365 dní v roce.
Hospic přijímá pouze klienty v terminální
fázi onemocnění, drtivou většinu pacientů tvoří onkologicky nemocní. Pečuje jak
o pacienta samého, tak i o jeho blízké, a to
i v období po úmrtí a ve fázi truchlení.
Na otázku, co hospic není, PhDr. Huneš
odpověděl: „Hospic není sanatorium, domov důchodců, nemocnice, home care
ani pečovatelská služba. Prostá skutečnost, že např. v home care občas některý
klient zemře, z něj nečiní hospic. Subjekty, které se prohlašují za hospic či označují své služby za hospicovou péči a neposkytují přitom zdravotnickou, registrovanou, kvalifikovanou paliativní léčbu,
považuje APHPP za matoucí, nevěrohodné a v některých případech dokonce za
podvodné – viz tzv. Hospic Duo Vraňany.
Garantem kvality hospicové péče je
APHPP.“
Hospic při přijetí pacientovi garantuje, že
nebude trpět nesnesitelnou bolestí, že za
každých okolností zůstane zachována jeho lidská důstojnost a že v posledních
chvílích svého života nezůstane osamocen. „Hospic není budova nebo číslo registrace, je to myšlenka, postoj k životu
a smrti,“ řekl R. Huneš.
ELNEC – End-of-Life Nursing
Členky ELNEC týmu v ČR, který tvoří jedenáct zdravotních sester z různých zdravotnických zařízení u nás, představily mezinárodní studijní plán paliativní péče pro
zdravotní sestry pracující s pacienty v konečné fázi života.
Bc. Marianna Brabencová informovala,
že první mezinárodní kurs ELNEC se
uskutečnil před pěti lety, v říjnu 2006.
V současné době existují čtyři studijní
plány ELNEC – základní, geriatrický, pediatrické paliativní péče a intenzivní péče
(více viz www.aacn.nche.edu/ELNEC)
a v jejich rámci osm modulů (1. Paliativní
péče, 2. Léčba bolesti, 3. Léčba příznaků,
4. Etika v paliativní péči, 5. Péče o pacienty v konečné fázi života, 6. Komunikace,
7. Zármutek, smutek, žal, 8. Poslední
Modul 1 – Paliativní péče představila Anna Krutská z pražského mobilního hos-
3110 ZN 44_1-8.indd 7
pice Cesta domů. Konstatovala, že překážkami v poskytování kvalitní paliativní
péče jsou špatný odhad možností medicíny, nedostatečně vyškolený zdravotnický personál, nepochopení účelu hospice
a paliativní péče, předpisy a nařízení,
omezená dostupnost opiátů, omezená
dostupnost paliativní péče, popírání smrti. Zdůraznila, že kvalitu svého života určuje sám nemocný. „Nemůžeme odhadovat, je třeba se doptat! Paliativní péče neznamená jen poskytovat ‚péči pro‘, ale
také ‚být s‘,“ řekla A. Krutská.
„Musí umírání bolet?“ ptala se v úvodu
představení modulu 2 – Léčba bolesti
„Subjekty, které se prohlašují za hospic
či označují své služby za hospicovou péči
a neposkytují přitom zdravotnickou, registrovanou, kvalifikovanou paliativní léčbu,
podvodné,“ řekl PhDr. Robert Huneš.
Bc. Michaela Kaňová. Uvedla, že fyzická
bolest je jedním z nejčastějších příznaků
nemocí, se kterými se v paliativní péči
setkáváme. Je to nejen senzorická, ale
i emocionální zkušenost, je to komplexní
zážitek. „Chceme-li léčit bolest, musíme
pojmenovat, k čemu chceme dojít, v jakém kontextu řešíme bolest u konkrétního nemocného.
Důležitá je poctivá anamnéza bolesti –
lokalizace, intenzita, kvalita, doba trvání,
ovlivnitelnost, ale tak�� předchozí zkušenosti, způsob vyrovnávání se s bolestí. Je
nezbytné ptát se na to podstatné pro pacienta opakovaně, ne předpokládat. Nedostatečná léčba bolesti stojí jednoznačně proti zásadám respektování lidské důstojnosti, bolest bere nemocnému možnost jednat, jak by chtěl, nekontrolované
symptomy berou naději,“ řekla Anna
Krutská.
Libuše Hašková z brněnského Masarykova onkologického ústavu představila modul 3 – Léčba příznaků – péče o onkologickou ránu. Konstatovala, že chronickou
onkologickou ránu provází exsudát, zápach a bolest. To vše (obzvláště zápach)
způsobuje sociální izolaci pacienta a je
handicapem ve vykonávání denních činností. „Zhojení onkologického defektu je
velmi málo pravděpodobné, a proto je
naším úkolem naučit nemocného a jeho
blízké ošetřování této rány v domácím
prostředí, eventuálně ho předat do adekvátní následné péče,“ řekla L. Hašková.
Cílem modulu 4 – Etika v paliativní péči
je podle Dany Veselé, která ho představila,
seznámení s etickými otázkami v paliativní péči a s úlohou profesionálů v jejich řešení. Duchovním aspektům péče o pacienta v konečné fázi života se věnuje ve
vzdělávacím programu ELNEC modul 5.
Jana Sieberová z hospicového občanského
sdružení DUHA Hořice upozornila, že
i když někteří pacienti nemají žádný vztah
k náboženství, přesto mají své duchovní
potřeby. Chtějí uzavřít svůj život a touží
po spočinutí a bezpečí. Je nutné respektovat duchovní potřeby lidí různých náboženství, ale také chránit pacienty před
nevhodným a nežádoucím duchovním
obtěžováním. „Je nezbytné pomáhat ve
společnosti uvědomovat si potřeby a požadavky nemocných lidí, ale i těch, kdo se
o ně starají,“ řekla J. Sieberová a dodala,
že mezinárodní akreditační standardy pro
nemocnice požadují, aby nemocnice měly
vytvořený postup poskytování duchovních potřeb, v některých nemocnicích
však stále není duchovní služba běžná.
Zdravotníci jsou často přetíženi a duchovní rozměr člověka si neuvědomují.
„Nejde o to dělat z lékařů a sester duchovní-amatéry, ale je dobré si ujasnit potřeby
nemocných v závěru jejich života,“ řekla.
Modul 6 – Komunikace, což je základ
kvalitní paliativní péče, úzce souvisí s modulem 7 – Ztráta, zármutek, žal. Jana Kirschová a Ilona Šandorová z Domu léčby
bolesti s hospicem Rajhrad zdůraznily, že
je důležité pomoci nemocnému v jeho zármutku, mluvit s ním o jeho chorobě, o jeho obavách, respektovat ho a zajistit mu
S posledním modulem 8 – Poslední hodiny seznámila účastníky konference Gerta Štěpánková z Hospice sv. Jana Nepomuka Neumanna. „Členové rodiny si budou vždy pamatovat poslední dny a minuty života milované osoby a zdravotnický
personál má jedinečnou možnost být přizván k těmto vzácným chvílím a napomoci tomu, aby byly v pozitivním smyslu pamětihodné,“ řekla G. Štěpánková.
„Po jedné mé přednášce se do diskuse přihlásila zjevně bojovně naladěná zdravotní
sestra: ‚O jakých duchovních potřebách
to tu mluvíte? Ve zdravotnictví pracuji
přes třicet roků a s něčím takovým jsem
se u svých pacientů nesetkala ani jednou.‘
Na otázku, z čeho tak usuzuje, odpověděla: ‚Nikdy po mně žádný pacient nechtěl,
abych mu zavolala faráře!‘ Z toho vyvodila
závěr – nechce faráře, tudíž nemá žádné
duchovní potřeby. To je mezi zdravotníky
hodně rozšířený mýtus. Nerozlišují duchovní službu (např. udílení svátostí)
a duchovní doprovázení, což je pojem
mnohem širší. I zdravý člověk vyhledává
duchovní pomoc a potřebuje radu. V nemoci pak často objevuje nové hodnoty,
přehodnocuje jejich hierarchii, ‚ateista‘
prosí o modlitbu a hledá smysl události,
která ho zaskočila. Hledá smysl utrpení
i smysl života, sám sebe se ptá ‚kdo jsem
a kam jdu‘… Nahlas to nejčastěji vyjádří
otázkou ‚Proč?‘ Na ni sice není vždy nutné
odpovědět, ale je škoda nechat ji zapadnout a nevyužít jako odrazový můstek pro
další komunikaci, během níž postupně –
získáme-li pacientovu důvěru – jeho duchovní potřeby vyplavou na povrch,“
uvedla mj. v referátu „Víme si rady s duchovními potřebami nemocných?“
MUDr. Marie Svatošová, zakladatelka
hospicového hnutí u nás a prezidentka
APHPP. A dodala: „Doprovázení umírajících není záležitost jednostranná, ale jde
o vzájemné obdarovávání – krása tváře
člověka umírajícího v pravém slova smyslu šťastně je tím, co nám pomáhá naplňovat naše vlastní duchovní potřeby. My
je totiž máme taky.“
V Tři otázky pro
… výtvarníka Jana Paula, autora knihy O štěstí v umírání,
která právě vyšla v nakladatelství Barrister a Principal
Možnost doprovázet
umírajícího je dar
V Vaše nová kniha vypráví o tom, jak jste doprovodil v umírání svoji matku, kterou jste si vzal z nemocnice domů.
Jak jste dospěl k takovému rozhodnutí?
Moje šestaosmdesátiletá matka byla šest dnů v nemocnici po žilní
trombóze, museli ji na oddělení cévní chirurgie operovat. Viděl
jsem, že se horší, ale lékaři mlčeli, nikdo mi neřekl, že umírá. Když
jsem v onen rozhodný den přišel do nemocnice, bylo mi řečeno,
že stav matky se nemění, ale já jsem viděl, že se mění, a pochopil
jsem, že stojím před neúprosnou pravdou – že umírá. Samozřejmě jsem měl strach, nevěděl jsem, do čeho jdu, nevěděl jsem, jak
smrt vypadá, ale rozhodl jsem se, že ji chci doprovodit doma,
a tím jsem získal velkou sílu.
V Jak se na to dívali lékaři?
Teprve, když jsem jim oznámil, že si matku vezmu domů, řekli to, o čem do té chvíle mlčeli: „Ale vždyť ona umírá.“ Myslím, že mě měli tak trochu za „blázna“, který dělá to, co se v dnešní společnosti prostě obvykle nedělá.
Podpořil mě ale primář toho oddělení, který na moji otázku „Co byste na mém místě udělal vy?“ odpověděl: „To
samé…“ A slíbil mi, že mohu kdykoli zavolat, že mi s čímkoli poradí, a kdybych si nevěděl rady, že přijmou
matku zpátky. Musel jsem samozřejmě podepsat spoustu papírů a pak jsme čekali na sanitku osm hodin, protože do ní neměli lékaře.
V Jak dnes, po sedmi letech, vidíte své rozhodnutí?
Svoji matku jsem odvezl zemřít domů, aniž bych věděl, co nás čeká. Zemřela za dva dny. A u jejího lůžka jsem
já, namyšlený, poprvé v životě pokorně poklekl, sražen na kolena silou, která mě přesahovala, a cítil jsem se
malým a bezvýznamným. Jsem si jistý, že matka zemřela šťastná, a já žiji šťastně svůj život. Prožitek smrti blízkého člověka nabízí možnost změny, dává tomu, kdo doprovází umírajícího, velký dar – je škoda, že se o něj
lidé ochuzují.
1. lékařská pojišťovací
www.lekarskapojistovaci.cz
tel. +420 533 337 350
◗ Z výstavy VZP
Vyrůstal jsem v prostředí, kde se smysl
pro krásu bral jako samozřejmost
Na výstavě výtvarných prací zaměstnanců Všeobecné zdravotní pojišťovny
(VZP) „Jsme jedničky, ne jen úřad“, kterou bylo možné zhlédnout v Galerii Flora
v budově VZP v Orlické ulici na pražských Vinohradech během letošního léta, návštěvníci obdivovali mj. kresby
Mělnicka MUDr. Stanislava Soukupa.
MUDr. Stanislav Soukup začínal jako patolog v roce 1970 v pražské Psychiatrické
léčebně (PL) Bohnice. Od roku 1980 bydlí s rodinou v Mělníku. Postupně pracoval ve Fakultní nemocnici v Motole,
v nemocnici Mělník, v PL Horní Beřkovice a v nemocnicích v Klatovech
a v Mostě. Do Mělníka se nakonec vrátil
i pracovně. V současné době je revizním
lékařem Spádového územního pracoviště
(SÚP) VZP ČR v Mělníku.
„Vyrůstal jsem v prostředí, které smysl
pro krásno bralo jako samozřejmost, jako
normu, a nebyla to jenom rodina, ale
i škola, a nebylo to samozřejmě jen výtvarno. Asi jsme měli štěstí na učitele
anebo to byla výhoda venkovské školy,
i když v padesátých letech… Po přestěhování na Mělník jsem se zde zapsal do
lidové školy umění, kterou vedl akademický malíř Vladimír Veselý, a to nejen
pro děti, ale i pro dospělé. Otevřel nám
oči pro grafiku, pro emaily a dělali jsme
všechny techniky,“ říká MUDr. Stanislav
Láska k městu, kde žije již více než třicet
let, je patrná z většiny jeho výtvarných
prací. „Každé město má nějaké kouzlo
a je vždy škoda, když mizí kus historie.
Na Mělnicku zub času uhlodává viničné
zdi a branky, opuku nahrazují šamotové
cihly… Snažím se tyto detaily zachytit,“
dodává MUDr. Soukup.
Přetlak tvořivé touhy
Výstava „Jsme jedničky, ne jen úřad“ ukázala, že ve VZP pracuje mnoho mimořádně tvořivých lidí. Jedním z nich je Šárka Korandová, odborná referentka externí komunikace, jejíž loutky (Kašpárek, kuchař, princezna, čarodějnice, víla Gladiola) návštěvníky okouzlily.
„Chtěla jsem studovat keramickou školu v Bechyni, ale to nevyšlo. Jakmile ale
děti odrostly, absolvovala jsem v Bechyni několik týdenních kursů pro dospělé,
naučila jsem se pracovat s hlínou, se šitím a dalšími rukodělnými činnostmi jsem
si uměla poradit už od dětství. Tvůrčí zájem různých směrů se prostě u mě nakonec skloubil do práce s keramickou hlínou,“ říká Šárka Korandová, která ve VZP
pracuje na tiskovém oddělení. „Zpracovávám dotazy pro novináře, zajišťuji tiskové konference, mám na starosti agendu smluv s partnery, sleduji monitoring
a podobně. Práce ve VZP mě baví, ale moje loutky jsou nádherný koníček. Když
mám některou rozdělanou, nemůžu o víkendu dospat, toužím už ji mít zase v ruce, jsem pořád pozitivně naladěná. Cítím prostě přetlak tvořivé touhy, která musí
ven,“ usmívá se Šárka Korandová.
S. Soukup, Obrázky Mělnicka (tužka) – z výstavy Všeobecné zdravotní pojišťovny „Jsme
jedničky, ne jen úřad“. Foto: archiv VZP
Foto: archiv VZP
◗ VOLNÁ MÍSTA
v Praze 4 se zaměřením na reprodukční
přijme lékaře/lékařku-gynekologa.
Své nabídky zasílejte na
ONMB, a. s.
nabízí náborový příspěvek ve výši 70 000 Kč
pro lékaře při uzavření smlouvy
na oddělení LDN.
Nástup možný ihned, atestace v oboru
geriatrie nebo vnitřního lékařství vítána.
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s.,
V. Klementa 147,
293 01 Mladá Boleslav, nebo na
e-mail: nabor@onmb.cz
V Lékař/lékařka pediatr
Jihomoravské dětské centrum
specializované zdravotní péče, p. o.,
679 62 Křetín 12
přijme lékaře/lékařku pediatra.
Na plný úvazek v hlavním pracovním
poměru, možná je však i varianta jako
vedlejší pracovní poměr, uplatnění najdou
i absolventi lékařské fakulty.
Nástup je možný po dohodě IHNED.
Platové zařazení podle zákonů
č. 262/2006 Sb., č. 564/2006 Sb.
a č. 137/2009 Sb.
Nabízíme: aktivní zapojení do příjemného
pracovního prostředí, možnost dalšího
Kontaktní osoba pro poskytnutí
podrobnějších informací:
bednarikova@detskelecebny.cz
V Radiologický asistent
Pro nově vznikající pracoviště mamární
diagnostiky primářky MUDr. Miroslavy
Skovajsové, Ph.D., BREAST UNIT PRAGUE
3110 ZN 44_1-8.indd 8
radiologický asistent.
Požadujeme: min. SŠ vzdělání – obor
radiologický asistent, odborná a zdravotní
způsobilost k výkonu zdravotnického
povolání podle zákona č. 96/2004 Sb.,
uživatelsky práce na PC, výborné
komunikační schopnosti, spolehlivost,
loajalita, flexibilita, trestní bezúhonnost,
znalost AJ, NJ a praxe v oboru výhodou.
Nabízíme práci na novém, moderně
vybaveném pracovišti, možnost spolupodílet
se na rozvoji prvního BREAST UNIT pracoviště
v ČR, motivující platové ohodnocení.
Kontakt: Ing. Jana Brončková, provozní
ředitel, tel.: +420 608 547 337,
e-mail: bronckova@buprague.cz,
web: www.buprague.cz
přijme sekundárního lékaře/ku pro Interní
kliniku 2. LF UK.
Požadavky: ukončená LF, zájem o obor,
Písemné nabídky s CV zasílejte na sekretariát
Interní kliniky 2. LF UK, FN Motol, V Úvalu 84,
150 06 Praha 5, nebo na e-mail:
interna@fnmotol.cz. Info: 22443 4001.
odsávačku Suction professional,
zdroj světla značky Fujinon,
injektor ke gastroskopii, kleště, starší parní
sterilizátor značky Chirana PS20A.
Kontakt: 272 012 940 nebo
e-mail: jelji@seznam.cz
V Pronájem prostor Praha
Nabízíme k pronájmu prostory
uvolněné ordinace ve zdravotnickém
zařízení Praha 10, Troilova 20, 1. patro,
o celkové rozloze cca 60 m2.
Kontaktní osoba: Mgr. Jana Bauerová,
tel.: 724 307 100.
V Prodej ambulance
Ambulance Kardiologie – Ústí nad Orlicí.
Prodám zavedenou Kardio ambulanci.
Cena k osobnímu jednání.
tel. 603 312 932.
Levně prodám ze zrušené ordinace
rektoskop 30 cm se zdrojem světla,
PhD or M.D. with a degree in human genetics including molecular genetics
Minimum of 5 years of clinical experience;
Previous work experience/good working knowledge of molecular biology/ genetics;
Detailled knowledge of molecular genetic testing methodologies used in diagnostic
Good working knowledge of Microsoft Office (pptx, xlsx, docx);
Self motivated with high levels of personal drive and energy;
Ability to work as part of a diverse team of experts;
Ability to communicate ideas and results effectively both verbally and in writing;
Comfort and skill with public speaking;
Excellent knowledge and application of English (oral and written) particularly in the area of
medical writing and publication. Knowledge and application of German and/or French an
asset, but not mandatory
Medical/Clinical interpretation of molecular diagnostic test results;
Liase with future/ existing clients to build collaboration and support;
Work with Centogene’s management team to continuously improve services and advance
the use of new technologies in diagnostics;
Give medical/ corporate presentations to clients and at medical conferences;
Publish clinical & laboratory findings in peer reviewed journals
V Prodej přístrojů
◗ RŮZNÉ
Ambulance chirurgie – Žatec.
Prodám zavedenou chir. ambulanci
v Žatci.
p. Žáčková, tel. 775 333 027.
Centogene is one of the world´s leading laboratories in the diagnosis of rare hereditary diseases.
Centogene offers one of the largest diagnostic testing menus globally using the most advanced
technologies, including next generation sequencing and biochemical analysis. These on-site
testing services are performed at our diagnostics laboratories located in Rostock and Freiburg,
Rostock, Germany at the Baltic Sea between Berlin and Hamburg
Chief Medical Director, Prof. Dr. med. Arndt Rolfs
Please send your application as a single pdf file to hr@centogene.com.
To find out more about this position call Prof. Dr. med. Arndt Rolfs (+49-172-3840448)
Pro zasílání své personální inzerce
využijte naši e-mailovou adresu:
Christine Uekert, Managing Director
Tel.: +49-381-203652273
Email: hr@centogene.com / web: www.centogene.com
ZN 44_2011