Source: http://docplayer.it/592483-Viaggi-nostop-vacanza.html
Timestamp: 2019-01-18 21:20:52+00:00
Document Index: 121421200

Matched Legal Cases: ['art. 3', 'art. 14', 'art. 1', 'art. 11', 'art. 67', 'art. 67', 'art. 9', 'art. 629', 'art. 628', 'art. 9', 'art. 541']

1 Fascicolo Informativo Europ Assistance Italia S.p.A. Contratto di Assicurazione Multirischi Viaggi Nostop Vacanza Soluzione per Viaggi fino a 60 giorni Il presente Fascicolo Informativo, contenente: - Nota Informativa, comprensiva del glossario; - Condizioni di Assicurazione; - Modulo di proposta, ove previsto deve essere consegnato alla Contraente prima della sottoscrizione del contratto o, dove prevista, della proposta di Assicurazione. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa. Copertina Fascicolo Informativo - Mod pag 1/1
2 Mod pag. 1/5 Viaggi Nostop Vacanza - Fino a 60 gg - Nota Informativa NOTA INFORMATIVA Contratto di Assicurazione Multirischi VIAGGI NOSTOP VACANZA - SOLUZIONE PER VIAGGI FINO A 60 GIORNI La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il Contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza. GLOSSARIO Assicurato Assicurazione Contraente Europ Assistance Franchigia Garanzia Indennizzo/Risarcimento Massimale/Somma Assicurata Polizza Premio Prestazione Rischio Scoperto Sinistro Viaggio La persona fisica residente in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano, il cui nominativo è riportato sul Modulo di Polizza. Per l assicurazione Assistenza Parti Sereno (Sez. I), per Assicurato s intende, il familiare residente in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano, della persona il cui nominativo è riportato sul Modulo di Polizza. Per l assicurazione Assistenza On The Road (Sez. L), per Assicurato s intende, il conducente autorizzato alla guida del veicolo, la cui targa è indicata sul Modulo di Polizza. Il contratto di Assicurazione. La persona fisica residente in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, o la persona giuridica con sede legale in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, che sottoscrive la Polizza di Assicurazione in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, per sé o a favore di terzi e ne assume i relativi oneri. L impresa assicuratrice e cioè Europ Assistance Italia S.p.A. L importo che rimane comunque a carico dell Assicurato per ciascun sinistro o la percentuale di invalidità prestabilita. L assicurazione per la quale, in caso di sinistro, Europ Assistance procede al riconoscimento dell indennizzo e per la quale, sia stato pagato il relativo premio. La somma dovuta da Europ Assistance in caso di sinistro. L esborso massimo previsto da Europ Assistance in caso di sinistro. Il documento contrattuale che disciplina i rapporti fra Europ Assistance e il Contraente/Assicurato. La somma dovuta dal Contraente ad Europ Assistance a fronte della stipulazione dell assicurazione. L assistenza da erogarsi in natura, cioè l aiuto che deve essere fornito all Assicurato nell accadimento di un sinistro rientrante nella garanzia assistenza ovvero nel momento del bisogno, da parte di Europ Assistance tramite la propria Struttura Organizzativa. La probabilità che si verifichi il sinistro. La parte dell ammontare del danno, espressa in percentuale, che rimane obbligatoriamente a carico dell Assicurato con un minimo espresso in valore assoluto. Il verificarsi dell evento dannoso per il quale è riconosciuta la prestazione/garanzia assicurativa. Per l Assicurazione Tutela Legale per sinistro si intende il verificarsi del fatto dannoso - cioè la controversia - per il quale è prevista l assicurazione. Si intende unico il sinistro che coinvolge più assicurati (vedi anche ultimo comma dell Art. INSORGENZA DEL SINISTRO - DECORRENZA DELLA GARANZIA ). Lo spostamento dell Assicurato a scopo turistico o di studio. In caso di viaggio in aereo, treno, pullman o nave, s intende il tragitto dalla stazione di partenza (aeroporto, porto o stazione autoferrotranviaria) del viaggio a quella di arrivo in Italia. In caso di viaggio in auto o altro mezzo diverso dalla nave, dall aereo o dal pullman, s intende qualsiasi località ad oltre 50 km. dal luogo di residenza in Italia dell Assicurato. Mod Nota Informativa VIAGGI NOSTOP VACANZA - SOLUZIONE PER VIAGGI FINO A 60 GIORNI Data ultimo aggiornamento A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali a) denominazione Europ Assistance Italia S.p.A. - Gruppo Generali; b) sede legale: Milano - Piazza Trento, Italia; c) recapito telefonico: , sito internet: d) l Impresa di assicurazioni è autorizzata all esercizio delle assicurazioni e riassicurazioni con decreto del Ministero dell Industria, del Commercio e dell Artigianato n del 2/6/93, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 1/7/93 n. 152 ed è iscritta al numero dell Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione. Si rinvia al sito internet dell Impresa per la consultazione di eventuali aggiornamenti del fascicolo informativo non derivanti da innovazioni normative. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa di assicurazioni Il patrimonio netto ammonta ad Euro , di cui la parte relativa al capitale sociale ammonta ad Euro ,00 e la parte relativa al totale delle riserve patrimoniali ammonta ad Euro ,00. L indice di solvibilità, riferito alla gestione danni, è 132,0%: tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile pari ad Euro ,00 e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente pari ad Euro ,00. I dati di cui sopra sono relativi all ultimo bilancio approvato e si riferiscono alla situazione patrimoniale al 31/12/2013. Aggiornamenti successivi relativi alla situazione patrimoniale dell impresa saranno disponibili consultando il sito B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Il contratto alla naturale scadenza non prevede il tacito rinnovo.
3 Mod pag. 2/5 Viaggi Nostop Vacanza - Fino a 60 gg - Nota Informativa 3. Coperture assicurative offerte - Limitazioni ed esclusioni Il contratto è destinato all assicurazione dei rischi relativi alla persona dell Assicurato, all immobile, al veicolo e dei rischi relativi ai danni involontariamente arrecati a terzi e alle cose di terzi in conseguenza di un fatto accidentale verificatosi durante il viaggio. Il Contraente troverà le garanzie non modificabili, ma in alcuni casi opzionabili, previste nelle seguenti XI Sezioni: - Sezione A - Assicurazione Assistenza - vedi artt. A1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione B - Assicurazione Spese Mediche - vedi artt. B1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione C - Assicurazione Bagaglio, Effetti personali (suddivisa nelle formule Base e Top. Le due formule sono alternativamente acquistabili, salvo che, per le polizze con destinazione Italia per le quali può essere acquistata solo la formula Base ) - vedi artt. C1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in viaggio (opzionale) - vedi artt. D1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione E - Assicurazione Tutela Legale in viaggio (opzionale) - vedi artt. E1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione F - Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio (opzionale) - vedi artt. F1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio. Integrazione - Casa con Te - (opzionale) e composta da: - Sezione G - Assicurazione Assistenza - Casa Con Te - vedi artt. G1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione H - Assicurazione Incendio e Furto - Casa Con Te - vedi artt. H1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione I - Assicurazione Assistenza Parti Sereno (opzionale) - vedi artt. I1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione L - Assicurazione Assistenza On the Road (opzionale) - vedi artt. L1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione M - Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata (opzionale) - vedi artt. M1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio. Avvertenze Nel contratto sono previste limitazioni ed esclusioni alle garanzie assicurative ovvero condizioni di sospensione della garanzia che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Le principali limitazioni sono riportate negli articoli delle Condizioni di Assicurazione di seguito indicati: - artt. 15, 16 e 17, e all interno di ciascuna Sezione, negli articoli di seguito indicati: - Sezione A - Assicurazione Assistenza - art. A1; - Sezione B - Assicurazione Spese Mediche - art. B1; - Sezione C - Assicurazione Bagaglio, Effetti personali - Art. C1; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in Viaggio - Art. D1; - Sezione E - Assicurazione Tutela Legale in viaggio - artt. E1, E3 ed E5; - Sezione F - Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio - artt. F1 e F2; - Sezione H - Assicurazione Incendio e Furto - Casa Con Te - Artt. H1 e H5; - Sezione I - Assicurazione Assistenza Parti Sereno - introduzione ed Art. I1; - Sezione L - Assicurazione Assistenza On the Road - introduzione ed Art. L1; - Sezione M - Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata - introduzione ed art. M1. Le principali esclusioni sono riportate in ciascuna sezione in un apposito articolo denominato : - Sezione A - Assicurazione Assistenza - art. A2; - Sezione B - Assicurazione Spese Mediche - art. B2; - Sezione C - Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali - art. C2; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in viaggio - artt. D2; - Sezione E - Assicurazione Tutela Legale in viaggio - art. E4; - Sezione F - Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio - art. F4; - Sezione G - Assicurazione Assistenza - Casa Con Te - art. G2; - Sezione H - Assicurazione Incendio e Furto - Casa Con Te - art. H3; - Sezione I - Assicurazione Assistenza Parti Sereno - art. I2; - Sezione L - Assicurazione Assistenza On the Road - art. L3; - Sezione M - Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata - art. M2. Ogni prestazione/garanzia assicurativa prevista in ciascuna Sezione può prevedere specifiche esclusioni. Per tutte le Sezioni, è prevista una condizione di sospensione della garanzia ex art C.C. per mancato o tardivo pagamento del premio. Si veda l art. 3 per gli aspetti di dettaglio. Il contratto di assicurazione prevede - in relazione ad alcuni eventi - dei massimali. Si rinvia agli articoli seguenti per gli aspetti di dettaglio: - Sezione A - Assicurazione Assistenza - art. A1, punti 5,6,7,8,11,12,13,15,16; - Sezione B - Assicurazione Spese Mediche - art. B1; - Sezione C - Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali - art. C1; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in Viaggio - art. D1; - Sezione E - Assicurazione Tutela Legale in viaggio - art. E1; - Sezione F - Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio - artt. F1 e F3; - Sezione G - Assicurazione Assistenza - Casa Con Te - art. G1; - Sezione H - Assicurazione Incendio e Furto Casa Con Te - art. H1; - Sezione I - Assicurazione Assistenza Parti Sereno - art. I1, punti 3 e 9; - Sezione L - Assicurazione Assistenza On the Road -art. L1, punti 1,2,3,4,5,6; - Sezione M - Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata - introduzione ed art. M1. Il contratto di assicurazione prevede in relazione ad alcuni eventi delle franchigie e degli scoperti. Si rinvia agli articoli seguenti per gli aspetti di dettaglio: - Sezione B - Assicurazione Spese Mediche - art. B1; - Sezione C - Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali - art. C1; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in Viaggio - art. D1;
4 - Sezione F - Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio - art. F1; - Sezione H - Assicurazione Incendio e Furto Casa Con Te - art. H1, punto 1.9. Esempio di massimale: - Massimale assicurato Euro 1.000,00 - Ammontare del danno Euro 1.800,00 - Danno risarcibile nei limiti del massimale Euro 1.000,00 - Parte di danno a carico dell Assicurato Euro 800,00 Esempio di franchigia: Se la franchigia assoluta pattuita è di Euro 500,00: i sinistri fino a Euro 500,00 non verranno indennizzati/risarciti; i sinistri superiori a Euro 500,00 verranno risarciti con la detrazione di Euro 500,00 (nei limiti dei massimali previsti); se la franchigia relativa pattuita è di Euro 500,00: i sinistri fino a Euro 500,00 non verranno indennizzati/risarciti; i sinistri superiori a Euro 500,00 verranno indennizzati/risarciti integralmente; se la franchigia è pattuita in termini percentuali, ad esempio 5%: qualora il grado di invalidità permanente accertato sia pari o inferiore al 5% della totale, il danno è ricompreso interamente nella franchigia e nulla verrà indennizzato all Assicurato; qualora il grado di invalidità permanente sia superiore al 5% della totale l Impresa riconoscerà all Assicurato l indennizzo solo per la parte eccedente; qualora il grado di invalidità permanente sia superiore al 20% della totale l Impresa riconoscerà all Assicurato l intero indennizzo. Esempio di scoperto: - Ammontare del danno stimato Euro ,00 - Scoperto 10% con un minimo di Euro 500,00 Euro 1.000,00 - Danno indennizzabile/risarcibile nei limiti del massimale Euro 9.000,00 Il contratto di assicurazione prevede in relazione ad alcuni eventi, dei limiti di età assicurabile. Si rinvia all art. 14 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 4. Periodi di carenza contrattuali Avvertenza Il contratto di assicurazione non prevede dei periodi di carenza contrattuali. 5. Dichiarazioni dell assicurato in ordine alle circostanze del rischio - Questionario Sanitario - Nullità Avvertenza Eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare effetti sulla prestazione assicurativa ai sensi dei seguenti articoli del codice civile: artt (Dichiarazioni inesatte e reticenze con dolo o colpa grave), 1893 (Dichiarazioni inesatte e reticenze senza dolo o colpa grave), 1894 (Assicurazione in nome altrui). Si rimanda per gli aspetti di dettaglio all art. 1 delle Condizioni di Assicurazione. Non è prevista la proposizione del questionario sanitario al Contraente prima della conclusione del contratto di assicurazione. 6. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni nella professione Avvertenza L assicurato deve dare comunicazione scritta ad Europ Assistance di ogni aggravamento e diminuzione del rischio ai sensi di quanto previsto dalla condizioni di Assicurazione, nonché dagli artt e 1898 del Codice Civile. Si rinvia agli artt. 4 e 5 delle Condizioni di Assicurazione per le conseguenze derivanti dalle mancate comunicazioni. Un ipotesi di circostanza rilevante che determina la modificazione del rischio è, a titolo esemplificativo, la sottoscrizione di una Polizza con destinazione Mondo (esclusi USA/Canada), mentre il sinistro si verifica in un Paese appartenente al gruppo USA e Canada. 7. Premi Il premio è determinato per periodi di assicurazione da 1 a 60 giorni, ed è dovuto per intero per il periodo di durata scelta. Alla stipulazione del contratto il Contraente pagherà interamente il premio dovuto. Si ricordano i mezzi di pagamento ammessi: assegni bancari o circolari muniti di clausola di non trasferibilità ed intestati a Europ Assistance Italia S.p.A. (escluso se l acquisto della polizza avviene a distanza), accrediti diretti sui conti correnti bancari e postali intestati a Europ Assistance Italia S.p.A. mediante bonifico bancario,bollettino di conto corrente bancario, sistema POS. Ove l intermediario lo consenta, è ammesso anche il pagamento a mezzo di carta di credito. I pagamenti effettuati in contanti sono consentiti solo qualora l ammontare del premio annuo (ancorché frazionato) non superi l importo di Euro 750,00 (escluso se l acquisto della polizza avviene a distanza). Avvertenza Europ Assistance o l intermediario possono applicare sconti di premio sulla base di eventuali specifiche valutazioni/iniziative di carattere commerciale. 8. Adeguamento del premio e delle somme assicurate Non sono previsti adeguamenti del premio. 9. Rivalse Mod pag. 3/5 Viaggi Nostop Vacanza - Fino a 60 gg - Nota Informativa Avvertenza Si ricorda che, ai sensi dell art del codice civile, l assicuratore che ha pagato l indennità è surrogato, fino alla concorrenza dell ammontare di essa, nei diritti dell assicurato verso i terzi responsabili. Salvo il caso di dolo, la surrogazione non ha luogo se il danno è causato dai figli, dagli affiliati, dagli ascendenti, da altri parenti o da affini dell assicurato stabilmente con lui conviventi o da domestici.
5 10. Diritto di recesso Avvertenza Il contratto prevede, sia per il Contraente sia per l assicuratore, la facoltà di recedere dal contratto dopo ogni sinistro, denunciato a termini di polizza, e fino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dello stesso, dandone comunicazione all altra parte. Si rinvia all art. 11 delle Condizioni di Assicurazione. 11. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto si prescrivono entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi dell art del codice civile. Nell assicurazione della Responsabilità Civile, il termine di due anni decorre dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all Assicurato o ha promosso contro questo l azione. Avvertenza Resta fermo quanto previsto dall art del codice civile per cui se l assicurato dolosamente non adempie l obbligo di avviso del sinistro perde il diritto all indennizzo/risarcimento, mentre se l assicurato omette colposamente di adempiere tale obbligo l assicuratore ha diritto di ridurre l indennità in ragione del pregiudizio sofferto. 12. Legge applicabile al contratto La legislazione applicabile al contratto è quella italiana. 13. Regime fiscale Il contratto è soggetto ad imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge 29 ottobre 1961, n e successive modificazioni ed integrazioni. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 14. Sinistri - Liquidazione dell indennizzo Mod pag. 4/5 Viaggi Nostop Vacanza - Fino a 60 gg - Nota Informativa Avvertenze Per la Sezione A - Assicurazione Assistenza, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza; l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. Per la Sezione B - Assicurazione Spese Mediche, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con il verificarsi in viaggio di una malattia improvvisa o di un infortunio; la denuncia deve essere fatta, on-line o per iscritto, entro 60 giorni dal verificarsi del sinistro; l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. Per la Sezione C - Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di indennizzo; la denuncia deve essere fatta, on-line o per iscritto, entro 60 giorni dal verificarsi del sinistro. Per la Sezione D - Assicurazione Infortuni in Viaggio, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l infortunio occorso all Assicurato durante il viaggio; la denuncia deve essere fatta, on-line o per iscritto, entro 60 giorni dal verificarsi del sinistro. Per la Sezione E - Assicurazione Tutela Legale in viaggio, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro dipende dal diritto oggetto della causa/vertenza per la quale viene garantita la Tutela Legale. La denuncia deve essere fatta on-line o per iscritto al verificarsi del sinistro. Per la Sezione F - Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in Polizza che determina la richiesta di indennizzo; la denuncia deve essere fatta, on-line o per iscritto, entro tre giorni dal momento in cui l Assicurato ne ha avuto conoscenza. Per la Sezione G - Assicurazione Assistenza Casa Con Te, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza; l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. Per la Sezione H - Assicurazione Incendio e Furto Casa Con Te, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con il verificarsi dell evento previsto in polizza che determina la richiesta di indennizzo; la denuncia deve essere fatta, on-line, entro tre giorni dal verificarsi del sinistro o da quando ne ha avuto conoscenza. Per la Sezione I - Assicurazione Assistenza Parti Sereno, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza; l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. Per la prestazione Assistenza Domiciliare Integrata, l Assicurato deve prendere contatto con la Struttura Organizzativa almeno 48 ore prima delle previste dimissioni dall Istituto di Cura. Per la Sezione L - Assicurazione Assistenza On the Road, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza; l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. Per la Sezione M - Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza. l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa almeno 48 ore prima delle previste dimissioni dall Istituto di Cura. Si rinvia agli articoli seguenti per gli aspetti di dettaglio: - Sezione A - Assicurazione Assistenza - art. A3; - Sezione B - Assicurazione Spese Mediche - art. B3; - Sezione C - Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali - artt. C3 e C4; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in Viaggio - artt. D3, D5, D6;
6 - Sezione E - Assicurazione Tutela Legale in viaggio - vedi artt. E6 ed E7; - Sezione F - Assicurazione Responsabilità Civile In Viaggio - artt. F5 e F6; - Sezione G - Assicurazione Assistenza Casa Con Te - art. G3; - Sezione H - Assicurazione Incendio e Furto Casa Con Te - art. H4, H6, H7, H8, H12, H13, H14, H15; - Sezione I - Assicurazione Assistenza Parti Sereno - art. I3; - Sezione L - Assicurazione Assistenza On the Road -art. L4; - Sezione M - Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata - art. M3. Avvertenza I sinistri relativi all Assicurazione Assistenza sono gestiti dalla Struttura Organizzativa di Europ Assistance Service S.p.A. - Piazza Trento, Milano, che in virtù di specifica convenzione sottoscritta con Europ Assistance Italia S.p.A., provvede al contatto telefonico con l Assicurato, all organizzazione ed erogazione delle prestazioni di assistenza previste in polizza con costi a carico di Europ Assistance Italia S.p.A Assistenza diretta - Convenzioni Mod pag. 5/5 Viaggi Nostop Vacanza - Fino a 60 gg - Nota Informativa Avvertenza L Assicurato può usufruire del pagamento diretto delle spese mediche sul posto nel corso del viaggio contattando Europ Assistance al verificarsi del sinistro. Si rinvia all art. B1 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 16. Reclami Eventuali reclami nei confronti dell impresa aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: Europ Assistance Italia S.p.A., Ufficio Reclami, Piazza Trento, Milano, fax , indirizzo Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all IVASS (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni - Servizio Tutela degli Utenti - Via del Quirinale, Roma, fax o I reclami indirizzati all IVASS dovranno contenere: a) nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; c) breve descrizione del motivo di lamentela; d) copia del reclamo presentato all impresa di assicurazione e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; e) ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze. Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all IVASS o attivare il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet: Resta salva la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria. 17. Arbitrato Per la Sezione D - Assicurazione Infortuni in viaggio, è previsto l Arbitrato per la risoluzione di eventuali controversie tra le parti relative alla determinazione dell entità del danno. Il luogo di svolgimento dell arbitrato è ubicato presso la sede dell Istituto di Medicina Legale più vicino al Comune di residenza dell Assicurato. Si rinvia all art. D5 per gli aspetti di dettaglio. Per la Sezione E - Assicurazione Tutela Legale in viaggio, in caso di disaccordo tra l Assicurato ed Europ Assistance in merito all interpretazione della polizza e/o alla gestione del sinistro, è prevista la possibilità di ricorrere all arbitrato. Si rinvia all art. E8 per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza Resta salva la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria, esperito il tentativo obbligatorio di mediazione previsto dalla normativa vigente. INFORMATIVA NELL IPOTESI DI VENDITA A DISTANZA DEL CONTRATTO ASSICURATIVO Il presente contratto di Assicurazione proposto, è definito ai sensi del D. Lgs. 206/05 contratto a distanza ovvero contratto che viene concluso tra Consumatore e fornitore [Europ Assistance Italia S.p.A.] impiegando una o più tecniche di comunicazione a distanza fino alla conclusione del contratto, compresa la conclusione del contratto stesso. Ai sensi dell art. 67-quater del D. Lgs. 206/05 (Codice del Consumo) si informa che: Consumatore è qualsiasi persona fisica che agisce per fini che non rientrano nel quadro della propria attività imprenditoriale o professionale. Europ Assistance Italia S.p.A. è una società autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con D.M. 2 giugno 1993 (G.U. del 1 luglio 1993 n. 152) avente sede legale in Italia, Piazza Trento, 8, Milano. Il contratto di Assicurazione proposto è descritto nelle condizioni di assicurazione: se tali condizioni corrispondono a quanto da lei atteso, il premio da corrispondere per la conclusione del contratto è quello previsto nel preventivo allegato. Il Contraente ha il diritto di scegliere di ricevere e trasmettere la documentazione precontrattuale e la documentazione prevista dalla normativa vigente su supporto cartaceo o e di poter modificare la sua scelta successivamente. Il Contraente avrà diritto di richiedere in ogni caso e senza oneri il rinvio della documentazione suindicata su supporto cartaceo. Europ Assistance richiederà al Contraente di sottoscrivere e ritrasmettere, con finalità esclusivamente documentale, una copia del contratto. Teniamo a ricordare che il Consumatore può far valere il diritto di recesso nel termine di 14 giorni dalla data di conclusione del contratto, fermo restando il diritto di Europ Assistance Italia S.p.A. di trattenere il rateo di premio corrispondente al periodo in cui il contratto ha avuto effetto. Ai sensi dell art. 67-duodecies comma 5b, il recesso non si applica alle polizze di Assicurazione di durata inferiore ad un mese. Il diritto di recesso può essere fatto valere inviando una raccomandata A/R a: Europ Assistance Italia S.p.A. - Servizio Clienti - Piazza Trento, Milano. Si potranno altresì inoltrare eventuali reclami agli indirizzi riportati nella Nota Informativa. Europ Assistance Italia S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. Il Rappresentante Legale Bruno Scaroni
7 pag. 1/21 INDICE pag. DEFINIZIONI... 2 NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE... 3 SEZIONE A - ASSICURAZIONE ASSISTENZA... 4 SEZIONE B - ASSICURAZIONE SPESE MEDICHE... 6 SEZIONE C - ASSICURAZIONE BAGAGLIO EFFETTI PERSONALI... 8 SEZIONE D - ASSICURAZIONE INFORTUNI IN VIAGGIO... 9 SEZIONE E - ASSICURAZIONE TUTELA LEGALE IN VIAGGIO SEZIONE F - ASSICURAZIONE RESPONSABILITÀCIVILE IN VIAGGIO SEZIONE G - ASSICURAZIONE ASSISTENZA - CASA CON TE SEZIONE H - ASSICURAZIONE INCENDIO E FURTO - CASA CON TE SEZIONE I - ASSICURAZIONE ASSISTENZA PARTI SERENO SEZIONE L - ASSICURAZIONE ASSISTENZA ON THE ROAD SEZIONE M - ASSICURAZIONE ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA COME RICHIEDERE ASSISTENZA... 21
8 Mod Data ultimo aggiornamento pag. 2/21 Viaggi Nostop Vacanza - Fino a 60 gg - Condizioni di Assicurazione DEFINIZIONI Abitazione: l intera costruzione edile o porzione della stessa situata in Italia, adibita a civile abitazione, dimora abituale e/o residenza anagrafica dell Assicurato. Assicurato: la persona fisica residente in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano, il cui nominativo è riportato sul Modulo di Polizza. Per l assicurazione Assistenza Parti Sereno (Sez. I), per Assicurato s intende, il familiare residente in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano, della persona il cui nominativo è riportato sul Modulo di Polizza. Per l assicurazione Assistenza On The Road (Sez. L), per Assicurato s intende, il conducente autorizzato alla guida del veicolo, la cui targa è indicata sul Modulo di Polizza. Assicurazione: il contratto di Assicurazione. Assistenza Stragiudiziale: l attività svolta al fine di ottenere il componimento bonario della vertenza prima dell inizio dell azione giudiziaria. Avaria: qualsiasi danno sofferto dal bagaglio durante la navigazione della nave o durante il volo dell aeromobile. Bagaglio: i capi di abbigliamento, gli articoli sportivi e gli articoli per l igiene personale, il materiale fotocineottico e la valigia, la borsa, lo zaino che li possono contenere e che l Assicurato porta con sé in viaggio. Beneficiario: gli eredi dell Assicurato o le altre persone da questi designate, ai quali Europ Assistance deve corrispondere la somma assicurata per il caso morte. Collezione: la raccolta, ordinata secondo determinati criteri, di oggetti di una determinata specie e categoria, rari o curiosi. Contenuto: mobilio ed arredamento per abitazione, apparecchiature elettriche e/o elettroniche ed elettrodomestici, abbigliamento, attrezzature sportive, oggetti pregiati, preziosi, valori e tutto quanto in genere serve per uso domestico e personale, opere di miglioria ed addizionali (quali, a titolo esemplificativo, ma non esaustivo: tappezzerie, tinteggiature, moquettes, parquets), il tutto di proprietà dell Assicurato, dei suoi famigliari conviventi, collaboratori domestici e di terzi in genere. Sono esclusi veicoli a motore, i natanti e/o loro parti e le cose che costituiscono oggetto di attività artigianale o commerciale esercitata dall Assicurato o da terzi nei locali costituenti l abitazione. Contraente: la persona fisica residente in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, o la persona giuridica con sede legale in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, che sottoscrive la Polizza di Assicurazione in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, per sé o a favore di terzi e ne assume i relativi oneri. Contravvenzione: reato per il quale il reo risponde delle proprie azioni od omissioni coscienti e volontarie, sia che il suo comportamento risulti colposo o doloso. La contravvenzione viene punita con l arresto o con il pagamento di un ammenda. Ai fini assicurativi è comunque escluso il rimborso di spese per Contravvenzioni dell Assicurato. Contributo Unificato: la tassazione sulle spese degli atti giudiziari come previsto dalla L. 23 dicembre 1999, n. 488 art. 9 - D.L n. 28 e successive eventuali modifiche. Controversia Contrattuale: controversia derivante da inadempimenti o violazioni di obbligazioni assunte dalle Parti tramite contratti, patti o accordi. Delitto Colposo: colposo o contro l intenzione, il reato posto in essere senza volontà o intenzione e dunque solo per negligenza, imperizia, imprudenza o inosservanza di norme di legge. Deve essere espressamente previsto nella sua qualificazione colposa dalla legge penale e come tale contestato dall autorità giudiziaria. Delitto doloso: doloso o secondo l intenzione, il reato posto in essere con previsione e volontà. Si considerano tali tutti i reati all infuori di quelli espressamente previsti dalla legge come colposi. Esplosione: sviluppo di gas o di vapori ad alta temperatura e pressione, dovuto a reazione chimica che si autopropaga con elevata velocità. Estensione territoriale: I Paesi, ove si è verificato il sinistro ed in cui le prestazioni e le garanzie vengono fornite, fatta salva l eventuale diversa operatività indicata nelle Singole Sezioni e le esclusioni ivi indicate. Si dividono in quattro gruppi (come riportati nel Modulo di Polizza): A) ITALIA: Italia, Repubblica di San Marino e Città del Vaticano. B) EUROPA: i paesi del gruppo A) ed i seguenti paesi: Albania, Algeria, Andorra, Austria, Belgio, Bielorussia, Bosnia Erzegovina, Bulgaria, Croazia, Danimarca (esclusa la Groenlandia), Egitto, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Gibilterra, Grecia, Irlanda, Islanda, Liechtenstein, Lettonia, Libia, Lituania, Lussemburgo, Macedonia, Malta, Marocco, Moldavia, Principato di Monaco, Montenegro Norvegia, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Regno Unito, Repubblica Ceca, Romania, Serbia e, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera, Tunisia, Turchia, Ucraina e Ungheria. C) MONDO esclusi USA e CANADA: i paesi del gruppo B) e tutti i restanti Paesi del mondo esclusi USA e CANADA. D) MONDO inclusi USA e CANADA: i paesi del gruppo C), USA e Canada. Paesi esclusi: Sono escluse le seguenti aree geografiche: Afghanistan, Antartico, Cocos, Georgia del Sud, Heard e Mc Donald, Isola Bouvet, Isola Christmas, Isola Pitcairn, Isole Chagos, Isole Falkland, Isole Marshall, Isole Minori, Isole Salomone, Isole Wallis e Futuna, Kiribati, Micronesia, Nauru, Niue, Palau, Sahara Occidentale, Samoa, Sant Elena, Somalia, Terre Australi Francesi, Timor Occidentale, Timor Orientale, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu. Estorsione: il reato per il quale si costringe taluno a fare o ad omettere qualche cosa, mediante violenza o minaccia, per procurare a sé o ad altri un ingiusto profitto con altrui danno ai sensi dell art. 629 del c.p. Europ Assistance: l Impresa di assicurazioni, cioè Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano - Impresa autorizzata all esercizio delle assicurazioni, con decreto del Ministero dell Industria del Commercio e dell Artigianato n del 2 giugno 1993 (Gazzetta Ufficiale del 1 luglio 1993 n. 152) - Iscritta alla sezione I dell Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione al n Società appartenente al Gruppo Generali, iscritto all Albo dei Gruppi assicurativi - Società soggetta alla direzione e al coordinamento di Assicurazioni Generali S.p.A.. Familiare: fratello/sorella, figlio/figlia, coniuge o convivente more uxorio, genitore delle persone in viaggio riportate sul Modulo di Polizza. Fatto Illecito: il fatto, doloso o colposo, che ha cagionato un danno ingiusto e che obbliga chi l ha commesso a risarcire il danno. Il fatto illecito non consiste in un inadempimento né in una violazione di un obbligo contrattuale, bensì nell inosservanza di una norma di legge o nella lesione dell altrui diritto. Il danno conseguente al fatto illecito viene denominato danno extracontrattuale, perché tra danneggiato e responsabile non esiste alcun rapporto contrattuale. Fissi e infissi: manufatti per la chiusura dei vani di transito, di illuminazione e di aerazione delle costruzioni e in genere quanto è stabilmente ancorato alle strutture murarie, rispetto alle quali hanno funzione secondaria di finimento o di protezione. Forma di assicurazione a primo rischio assoluto: forma di assicurazione in base alla quale l indennizzo avviene, sino alla concorrenza della somma assicurata, senza l applicazione della regola proporzionale prevista dall articolo 1907 del Codice Civile. Franchigia: l importo che rimane comunque a carico dell Assicurato per ciascun sinistro o la percentuale di invalidità prestabilita. Fulmine: il fenomeno naturale che comporta una scarica elettrica violenta e visibile. Furto: l impossessamento di cosa mobile altrui, sottraendola a chi la detiene, al fine di trarne ingiusto profitto per sé o per altri. Garanzia: l assicurazione per la quale, in caso di sinistro, Europ Assistance procede al riconoscimento dell indennizzo e per la quale, sia stato pagato il relativo premio. Guasto: il danno subito dal veicolo per usura, difetto, rottura, mancato funzionamento di sue parti tali da rendere impossibile per l Assicurato l utilizzo dello stesso in condizioni normali. Implosione: repentino cedimento di contenitori per carenza di pressione interna. Imputazione Penale: è la contestazione di presunta violazione di norme penali che viene notificata all imputato mediante informazione di garanzia. Tale comunicazione deve contenere l indicazione della norma violata e il titolo (doloso o colposo) del reato contestato. Incendio: combustione, con fiamma, di beni materiali al di fuori di appropriato focolare, che può autoestendersi e propagarsi. Indennizzo/Risarcimento: la somma dovuta da Europ Assistance in caso di sinistro. Infortunio: l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che abbia come conseguenza diretta ed esclusiva lesioni fisiche oggettivamente constatabili che causino la morte, una invalidità permanente o una inabilità temporanea. Invalidità permanente: la perdita definitiva, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale della capacità generica dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. Incombustibilità: si considerano incombustibili sostanze e prodotti che alla temperatura di 750 gradi centigradi non danno luogo a manifestazioni di fiamma né a reazione esotermica. Il metodo di prova è quello adottato dal Centro Studi Esperienze del Ministero dell Interno. Istituto di Cura: l ospedale pubblico, la clinica o la casa di cura, sia convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale che privati, regolarmente autorizzati all assistenza ospedaliera. Sono esclusi gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno, le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Malattia: ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio. Malattia cronica: la malattia che sia preesistente alla sottoscrizione della Polizza e che abbia comportato, negli ultimi 12 mesi, indagini diagnostiche, ricoveri ospedalieri o trattamenti/terapie. Malattia improvvisa: malattia di acuta insorgenza di cui l Assicurato non era a conoscenza e che
9 pag. 3/21 comunque non sia una manifestazione seppure improvvisa di una patologia nota all Assicurato e/o insorta precedentemente all inizio del viaggio. Malattia preesistente: malattia che sia l espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche croniche o preesistenti alla decorrenza della Polizza. Massimale/Somma Assicurata: l esborso massimo previsto da Europ Assistance in caso di Sinistro. Modulo di Polizza: il documento sottoscritto dal Contraente e da Europ Assistance, che identifica Europ Assistance, il Contraente e l Assicurato e che contiene i dati relativi alla Polizza formandone parte integrante. Oggetti pregiati: quadri, tappeti, arazzi, sculture, oggetti d arte (esclusi preziosi), pellicce, oggetti e servizi di argenteria il tutto per uso domestico e personale. Polizza: il documento contrattuale che disciplina i rapporti fra Europ Assistance e il Contraente/Assicurato. Premio: la somma dovuta dal Contraente ad Europ Assistance a fronte della stipulazione dell Assicurazione. Prestazione: l assistenze da erogarsi in natura, cioè l aiuto che deve essere fornito all Assicurato nell accadimento di un sinistro rientrante nella garanzia assistenza ovvero nel momento del bisogno, da parte di Europ Assistance tramite la propria Struttura Organizzativa. Preziosi: gioielli e preziosi, oggetti d oro, d argento o di platino, pietre preziose, perle naturali o di coltura, corallo e relative raccolte e collezioni, il tutto per uso domestico o personale. Rapina: l impossessarsi della cosa mobile altrui, sottraendola a chi la detiene, per procurare a sé o ad altri un ingiusto profitto mediante violenza alla persona o minaccia ai sensi dell art. 628 del c.p. Reato: violazione di norme penali. Le fattispecie di reato sono previste dal Codice Penale o da norme speciali e si dividono in delitti e contravvenzioni secondo la diversa tipologia delle pene detentive e/o pecuniarie previste per essi dalla legge. I delitti si distinguono in base all elemento psicologico del soggetto che li ha posti in essere (vedi le definizioni di delitto colposo e delitto doloso ). Residenza: il luogo in cui la persona fisica ha la sua dimora abituale come risultante da certificato anagrafico. Retta di degenza: trattamento alberghiero e assistenza medico - infermieristica che vengono forniti di base dalla struttura. Ricovero: la permanenza in un Istituto di Cura che contempli almeno un pernottamento. Rischio: la probabilità che si verifichi il sinistro. Serramento: il manufatto per la chiusura dei vani di transito, di illuminazione e di aerazione delle costruzioni. Scoperto: la parte dell ammontare del danno, espressa in percentuale, che rimane obbligatoriamente a carico dell Assicurato con un minimo espresso in valore assoluto. Scoppio: repentino dirompersi di contenitori, per eccesso di pressione interna di fluidi, non dovuto ad esplosione. Gli effetti del gelo e del colpo d ariete non sono considerati scoppio. Sinistro: il verificarsi dell evento dannoso per il quale è riconosciuta la prestazione/garanzia assicurativa. Per l Assicurazione Tutela Legale per sinistro si intende, il verificarsi del fatto dannoso - cioè la controversia - per il quale è prevista l assicurazione. Si intende unico il sinistro che coinvolge più assicurati (vedi anche ultimo comma dell Art. INSORGENZA DEL SINISTRO - DECORRENZA DELLA GARANZIA ). Solaio: il complesso degli elementi che costituisce la separazione orizzontale tra due piani del fabbricato, escluse pavimentazioni e soffittature. Spese mediche/farmaceutiche/ospedaliere: sono da intendersi le spese di intervento chirurgico (onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista, diritti di sala operatoria e materiale di intervento) e le spese sanitarie (rette di degenza, consulenze medico specialistiche, medicinali, esami ed accertamenti diagnostici). Struttura Organizzativa: la struttura di Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano, costituita da responsabili, personale (medici, tecnici, operatori), attrezzature e presidi (centralizzati e non) in funzione 24 ore su 24 tutti i giorni dell anno o entro i diversi limiti previsti dal contratto, che provvede al contatto telefonico con l Assicurato, all organizzazione ed erogazione delle prestazioni di assistenza previste in polizza. Tetto: l insieme delle strutture portanti e non portanti destinate a coprire e proteggere il fabbricato dagli agenti atmosferici. Titoli di credito: i titoli di stato, le obbligazioni di Enti pubblici e privati, le azioni di Società, le cambiali, gli assegni circolari, gli assegni postali, gli ordini in derrate, i libretti di risparmio e simili. Transazione: accordo con il quale le Parti, facendosi reciproche concessioni, pongono fine ad una lite tra loro insorta o la prevengono. Tutela legale: ramo assicurativo come previsto ai sensi del D.Lgs. 209/05 - artt Valore a nuovo o di rimpiazzo: si intende, per il contenuto, il costo di rimpiazzo dei beni assicurati, ad eccezione degli oggetti d arte, e delle collezioni, con altri nuovi uguali oppure equivalenti per rendimento economico, comprese le spese di trasporto fiscali e montaggio. Valori: denaro, carte valori, valori bollati e postali e titoli di credito in genere. Veicolo: ai sensi degli artt. 47 e successivi del Nuovo Codice della Strada, per veicolo si intende quello ad uso proprio di peso complessivo a pieno carico fino a 3,5 tonnellate con targa italiana ed in particolare: - autovettura; - rimorchi (carrello appendice; roulotte) trainati da autovetture; - autocaravan e camper che richiedano per conduzione la patente B; - motociclo. Per l Assicurazione Tutela Legale in Viaggio, ai sensi degli artt. 47 e seguenti del Nuovo Codice della Strada, per veicolo si intende: Ciclomotori, Motoveicoli e Autoveicoli. Viaggio: lo spostamento dell Assicurato a scopo turistico o di studio. In caso di viaggio in aereo, treno, pullman o nave, s intende il tragitto dalla stazione di partenza (aeroporto, porto o stazione autoferrotranviaria) del viaggio a quella di arrivo in Italia. In caso di viaggio in auto o altro mezzo diverso dalla nave, dall aereo o dal pullman, s intende qualsiasi località ad oltre 50 km dal luogo di residenza in Italia dell Assicurato. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE Art DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO Le dichiarazioni inesatte, le reticenze dell assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto alle prestazioni/garanzie assicurative nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894 C.C.. Art ALTRE ASSICURAZIONI In caso di sinistro, il Contraente/Assicurato deve comunicare per iscritto ad europ assistance l esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni da lui sottoscritte aventi le medesime caratteristiche della presente con compagnie diverse da Europ Assistance, ai sensi dell art C.C.. Art DECORRENZA E DURATA DELL ASSICURAZIONE - PAGAMENTO DEL PREMIO L Assicurazione decorre dalle ore del giorno indicato sul Modulo di Polizza e scade alle ore del giorno indicato sullo stesso; l Assicurazione ha effetto dalle ore del giorno di pagamento del premio. Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successive, l Assicurazione resta sospesa dalle ore del quindicesimo giorno dopo quello della scadenza del pagamento e riprende vigore dalle ore del giorno del pagamento medesimo, ferme le successive scadenze e il diritto di Europ Assistance al pagamento dei premi scaduti, ai sensi dell art C.C.. Nel solo caso in cui il viaggio si prolunghi a causa di eventi di forza maggiore riscontrabili e documentabili da parte del vettore, che impediscano il rientro dell Assicurato alla data prevista, la scadenza dell Assicurazione si intenderà posticipata fino al momento del rientro dell Assicurato per un periodo massimo di 48 ore dalla scadenza originaria. Art AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO Il Contraente/Assicurato deve dare comunicazione scritta a Europ Assistance di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati da Europ Assistance possono comportare la perdita totale o parziale del diritto alle prestazioni/indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi dell art C.C.. Art DIMINUZIONE DEL RISCHIO Nel caso di diminuzione del rischio Europ Assistance è tenuta a ridurre il premio, o la rata di premio, successivo alla comunicazione del Contraente/Assicurato, ai sensi dell art C.C. e rinuncia al relativo diritto di recesso. Art ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. Art LEGGE REGOLATRICE DEL CONTRATTO E GIURISDIZIONE La Polizza è regolata dalla legge italiana. Per tutto quanto non è qui espressamente disciplinato e per quanto in riferimento alla giurisdizione e/o competenza del giudice adito, si applicano le disposizioni della legge italiana. Art FORMA DEL CONTRATTO La forma del contratto è quella scritta, ogni modifica o variazione deve avere la medesima forma e deve essere sottoscritta dalle parti. Le eventuali modifiche dell Assicurazione devono essere provate per iscritto.
10 pag. 4/21 Art VALUTA DI PAGAMENTO Le indennità ed i rimborsi vengono corrisposti in Italia in Euro. Nel caso di spese sostenute in Paesi non appartenenti all Unione Europea o appartenenti alla stessa ma che non abbiano adottato l Euro come valuta, il rimborso verrà calcolato al cambio rilevato dalla Banca Centrale Europea relativo al giorno in cui l Assicurato ha sostenuto le spese. Art ANTICIPATA RISOLUZIONE Nel caso di scioglimento e/o risoluzione anticipata del contratto per cessazione del rischio e negli altri casi di recesso o risoluzione anticipata o annullamento previsti agli Artt. Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio e Aggravamento del rischio, spetta ad Europ Assistance, l intero ammontare del premio relativo al periodo di assicurazione in corso al momento in cui si è verificata la causa che ha provocato la risoluzione, ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894, 1896, 1898 del Codice Civile. Art RECESSO IN CASO DI SINISTRO Dopo ogni Sinistro e fino al sessantesimo giorno dal pagamento o rifiuto dello stesso, il Contraente o Europ Assistance possono recedere dall Assicurazione con preavviso di trenta giorni. In caso di recesso Europ Assistance entro quindici giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa, al netto dell imposta, la parte di premio relativa al periodo di Rischio non corso. La riscossione o il pagamento dei premi venuti a scadenza dopo la denuncia del Sinistro o qualunque altro atto del Contraente o di Europ Assistance non potranno essere interpretati come rinuncia delle parti a valersi della facoltà di recesso. Europ Assistance si impegna comunque ad erogare le prestazioni/garanzie, per i sinistri già denunciati ed eventualmente in corso, fino alla conclusione dei sinistri stessi, e per i sinistri verificatisi prima del recesso ma denunciati dopo lo stesso, entro il termine prefissato all art./artt. Obblighi dell Assicurato in caso di sinistro delle presenti Condizioni di Assicurazione. Art VARIAZIONI NELLA PERSONA DEL CONTRAENTE Se il Contraente è un Azienda, in caso di alienazione dell Azienda stessa o di parte delle sue attività, tutti gli effetti della polizza si trasmetteranno all acquirente. Nel caso di fusione della Società Contraente, la polizza continuerà con la Società incorporante o con quella frutto della fusione. Nei casi di trasformazione o di cambiamento di ragione sociale del Contraente, la presente polizza continuerà con la nuova forma societaria. Le variazioni di cui sopra devono essere comunicate dal Contraente, o aventi causa, entro il termine di quindici giorni dal loro verificatisi a Europ Assistance, la quale nei trenta giorni successivi ha facoltà di recedere dal contratto, dandone comunicazione con preavviso di quindici giorni. Nei casi di scioglimento della Società Contraente o della sua messa in liquidazione la polizza cessa con effetto immediato ed i premi eventualmente pagati e non goduti saranno rimborsati al netto delle imposte. Art CLAUSOLA BROKER (valida solo per le polizze intermediate da Broker) Il Contraente dichiara di aver affidato la gestione della presente Polizza al Broker, il cui nominativo è riportato nel Modulo di Polizza. Di conseguenza tutti i rapporti inerenti la presente assicurazione saranno svolti per conto del Contraente dal Broker il quale tratterà con Europ Assistance. Le comunicazioni relative a quanto oggetto della presente polizza, ad eccezione delle richieste di assistenza e/o di rimborso, devono essere effettuate dalle Parti a mezzo lettera raccomandata, fax per il tramite del Broker. Ogni comunicazione così effettuata si intenderà come fatta direttamente alla Parte destinataria. Art LIMITI DI ETÀ Relativamente alla sola garanzia Infortuni in Viaggio l Assicurazione vale per persone di età non superiore a 75 anni. Tuttavia per le persone che compiono tale età (75 anni) in corso di contratto la garanzia mantiene la sua validità fino alla scadenza della Polizza. Art LIMITI DI SOTTOSCRIZIONE Alla scadenza della Polizza, è fatto divieto al Contraente/Assicurato, che stia prolungando il proprio viaggio, di sottoscrivere con Europ Assistance un ulteriore Polizza a copertura dello stesso. Inoltre, indipendentemente dalla durata del viaggio, non è consentito all Assicurato: - stipulare la presente polizza a viaggio iniziato; - sottoscrivere più volte la medesima polizza a garanzia del medesimo rischio al fine di elevare i capitali assicurati delle specifiche garanzie oltre il limite assuntivo previsto; - sottoscrivere la polizza indicando come destinazione un gruppo di Paesi, tra quelli riportati alla definizione di Estensione territoriale, che non comprenda tutte le tappe del viaggio, anche se intermedie o comunque di durata inferiore alle altre. A tale scopo non devono essere, invece, considerate le tappe di tratte in congiunzione. La mancata osservanza di tale disposizione comporterà la non validità della polizza stessa. Art LIMITAZIONE DI RESPONSABILITÀ (Articolo valido per le Sezioni A, G, I, L) Europ Assistance non assume responsabilità per danni causati dall intervento delle Autorità del Paese nel quale è prestata l assistenza o conseguenti ad ogni altra circostanza fortuita ed imprevedibile. Art PERSONE NON ASSICURABILI (Articolo valido per le Sezioni A, B, D) Premesso che Europ Assistance, qualora fosse stata a conoscenza che l Assicurato era affetto da alcolismo, tossicodipendenza, o un soggetto HIV positivo, non avrebbe consentito a prestare l assicurazione, si conviene che, qualora una o più delle malattie o delle affezioni sopra richiamate insorgano nel corso del contratto, si applica quanto disposto dall art del C.C. indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell Assicurato. In caso di dichiarazioni inesatte o reticenti si applica quanto disposto dagli articoli 1892, 1893, 1894 del C.C.. Art SEGRETO PROFESSIONALE (Articolo valido per le Sezioni A, B, D, I) L Assicurato libera dal segreto professionale nei confronti di Europ Assistance i medici eventualmente investiti dell esame del sinistro. SEZIONE A - ASSICURAZIONE ASSISTENZA CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. A1 OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL ASSICURAZIONE Le prestazioni di assistenza, elencate al paragrafo Prestazioni, che Europ Assistance si impegna ad erogare tramite la Struttura Organizzativa qualora l Assicurato si trovasse in difficoltà a seguito del verificarsi del sinistro occorsogli in viaggio sono fornite fino a tre volte per ciascun tipo entro il periodo di durata della Polizza. PRESTAZIONI 1. CONSULENZA MEDICA Se l Assicurato, in caso di malattia e/o infortunio, necessitasse valutare il proprio stato di salute, potrà contattare i medici della Struttura Organizzativa e chiedere un consulto telefonico. Si precisa che tale consulto, considerate le modalità di prestazione del servizio non vale quale diagnosi ed è prestato sulla base delle informazioni acquisite dall Assicurato. 2. INVIO DI UN MEDICO O DI UNA AUTOAMBULANZA IN ITALIA Se dopo una Consulenza Medica (vedi prestazione 1), l Assicurato avesse bisogno di una visita medica, Europ Assistance provvederà con spese a suo carico, ad inviare al suo domicilio uno dei medici con lei convenzionati. In caso di impossibilità da parte di uno dei medici convenzionati ad intervenire personalmente, la Struttura Organizzativa organizzerà il trasferimento dell Assicurato in autoambulanza nel centro medico idoneo più vicino. La prestazione viene fornita dalle ore 20 alle ore 8 da lunedì a venerdì e 24 ore su 24 il sabato, la domenica e nei giorni festivi. 3. SEGNALAZIONE DI UN MEDICO SPECIALISTA ALL ESTERO Se dopo una Consulenza Medica (vedi prestazione 1), l Assicurato avesse bisogno di una visita specialistica, la Struttura Organizzativa gli indicherà il nominativo dello specialista più vicino, compatibilmente con le disponibilità locali. 4. RIENTRO SANITARIO Se, in seguito ad infortunio o malattia l Assicurato necessitasse, a giudizio dei medici della Struttura Organizzativa ed in accordo con il medico curante sul posto, del trasporto in un Istituto di Cura attrezzato in Italia o del rientro alla sua residenza, Europ Assistance provvederà, con spese a suo carico, ad organizzarne il rientro con il mezzo e nei tempi ritenuti più idonei dai medici della Struttura Organizzativa dopo il consulto di questi con il medico curante sul posto. Tale mezzo potrà essere: - l aereo sanitario; - l aereo di linea in classe economica, se necessario con posto barellato; - il treno in prima classe e, occorrendo, il vagone letto; - l autoambulanza (senza limiti di chilometraggio). Il rientro sanitario da paesi extraeuropei, viene effettuato esclusivamente con aereo di linea in classe economica. Per i rientri dai Paesi del Bacino del Mediterraneo potrà essere utilizzato anche l aereo sanitario in deroga a quanto sopra.
11 pag. 5/21 Il trasporto sarà interamente organizzato dalla Struttura Organizzativa e comprenderà l assistenza medica o infermieristica durante il viaggio, qualora i medici della Struttura Organizzativa la ritenessero necessaria. Europ Assistance avrà la facoltà di richiedere l eventuale biglietto di viaggio non utilizzato per il rientro dall Assicurato. In caso di decesso dell Assicurato, la Struttura Organizzativa organizzerà, con spese a carico di Europ Assistance, il trasporto della salma fino al luogo di sepoltura in Italia. Sono escluse dalla prestazione: - le infermità o lesioni che, a giudizio dei medici della Struttura Organizzativa, possono essere curate sul posto o che non impediscono all Assicurato di proseguire il viaggio; - le malattie infettive, nel caso in cui il trasporto implichi violazione di norme sanitarie nazionali o internazionali; - le spese relative alla cerimonia funebre, quelle per la ricerca di persone e/o l eventuale recupero della salma e tutte le spese che non attengono al trasporto della stessa; - tutti i casi in cui l Assicurato o i familiari dello stesso sottoscrivono volontariamente le dimissioni contro il parere dei sanitari della struttura presso la quale l Assicurato è ricoverato. 5. TRASFERIMENTO VERSO CENTRO OSPEDALIERO ATTREZZATO Qualora l Assicurato, a seguito di infortunio o malattia, sia affetto da una patologia che venga ritenuta non curabile nell ambito dell organizzazione ospedaliera dove l Assicurato è ricoverato, per caratteristiche obiettive accertate dai medici della Struttura Organizzativa, previa analisi del quadro clinico e d intesa con il medico curante, la Struttura Organizzativa provvederà ad organizzare il trasferimento dell Assicurato stesso fino al più vicino Istituto di Cura attrezzato accessibile con i mezzi e nei tempi ritenuti più idonei dai medici della Struttura Organizzativa. Tali mezzi potranno essere: - l aereo sanitario; - l aereo di linea in classe economica, se necessario con posto barellato; - il treno in prima classe e, occorrendo, il vagone letto; - l autoambulanza (senza limiti di chilometraggio). Il trasporto sarà interamente organizzato dalla Struttura Organizzativa e comprenderà l assistenza medica o infermieristica durante il viaggio, qualora i medici della Struttura Organizzativa la ritenessero necessaria. In caso di trasferimento verso Centro Ospedaliero attrezzato o in luogo attrezzato per il Pronto Soccorso, Europ Assistance terrà a proprio carico le spese mediche e farmaceutiche, con pagamento diretto sul posto da parte della Struttura Organizzativa e/o come rimborso fino alla concorrenza di 2.500,00 Euro per Assicurato e per il periodo di validità della Polizza stessa. Sono escluse dalla prestazione: - le infermità o lesioni che a giudizio dei medici della Struttura Organizzativa, possono essere curate sul posto; - le malattie infettive, nel caso in cui il trasporto implichi violazione di norme sanitarie nazionali o internazionali; - tutti i casi in cui l Assicurato o i familiari dello stesso sottoscrivessero volontariamente le dimissioni contro il parere dei sanitari della struttura presso la quale l Assicurato fosse ricoverato; - tutte le spese sostenute dall Assicurato, nel caso in cui non abbia denunciato ad Europ Assistance, direttamente o tramite terzi, l avvenuto ricovero o prestazione di Pronto Soccorso; - le spese per cura o eliminazione di difetti fisici o malformazioni congenite, per applicazioni di carattere estetico, per cure infermieristiche, fisioterapiche, termali e dimagranti, per cure dentarie (fatte salve quelle sopra specificate a seguito di infortunio). Non danno luogo alla prestazione le lesioni che, a giudizio dei medici, possono essere curate presso l unità ospedaliera della regione di residenza dell Assicurato, le terapie riabilitative, nonché le malattie infettive nel caso in cui il trasporto implichi violazione di norme sanitarie. 6. RIENTRO CON UN COMPAGNO DI VIAGGIO ASSICURATO Se, successivamente alla prestazione di Rientro Sanitario (vedi prestazione 4), per i medici della Struttura Organizzativa non fosse necessaria l assistenza sanitaria all Assicurato durante il viaggio di rientro alla sua residenza o al luogo di ricovero in Italia, ed un compagno di viaggio assicurato desiderasse accompagnarlo, la Struttura Organizzativa provvederà a far rientrare anche il compagno di viaggio con lo stesso mezzo utilizzato per l Assicurato. Europ Assistance avrà la facoltà di richiedere l eventuale biglietto di viaggio non utilizzato per il rientro del compagno di viaggio. Massimale Europ Assistance terrà a proprio carico i costi: - fino alla concorrenza massima di Euro 200,00 se il viaggio di rientro avverrà dall Italia; - fino alla concorrenza massima di Euro 400,00 se il viaggio di rientro avverrà dall estero. Sono escluse dalla prestazione le spese di soggiorno del compagno di viaggio. 7. RIENTRO DEGLI ALTRI ASSICURATI Se, successivamente alla prestazione di Rientro Sanitario (vedi prestazione 4), le persone assicurate che viaggiavano con l Assicurato non fossero obiettivamente in grado di rientrare alla propria residenza con il mezzo inizialmente previsto e/o utilizzato, la Struttura Organizzativa fornirà loro un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica. Europ Assistance avrà la facoltà di richiedere gli eventuali biglietti di viaggio non utilizzati per il rientro. Massimale Europ Assistance terrà a proprio carico il costo dei biglietti: - fino ad un importo massimo di Euro 200,00 per persona assicurata se il viaggio di rientro avverrà dall Italia; - fino ad un importo massimo di Euro 400,00 per persona assicurata se il viaggio di rientro avverrà dall estero. 8. VIAGGIO DI UN FAMILIARE Se l Assicurato venisse ricoverato in un Istituto di cura per più di 7 giorni, Europ Assistance fornirà, con spese a suo carico, un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica, di andata e ritorno, per permettere ad una persona da questi designata, residente in Italia, di raggiungerlo. La Struttura Organizzativa provvederà all eventuale prenotazione di un albergo in loco per la persona designata dall Assicurato ricoverato. Massimale Europ Assistance terrà a proprio carico le spese di albergo (camera e prima colazione) fino ad un importo massimo complessivo di Euro 250,00. Sono escluse dalla prestazione le spese di albergo diverse da camera e prima colazione. 9. ACCOMPAGNAMENTO DEI MINORI Se, a seguito di infortunio, malattia o causa di forza maggiore, l Assicurato in viaggio si trovasse nell impossibilità di occuparsi degli assicurati minori di 15 anni che viaggiavano con lui, Europ Assistance fornirà, con spese a suo carico, un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica, di andata e ritorno, per permettere ad un familiare residente in Italia di raggiungere i minori, prendersene cura e ricondurli alla loro residenza in Italia. Sono escluse dalla prestazione le spese di soggiorno del familiare accompagnatore. 10. RIENTRO DELL ASSICURATO CONVALESCENTE Qualora l Assicurato, a seguito di infortunio o malattia, non potesse rientrare alla propria residenza con il mezzo inizialmente previsto per il quale avesse già provveduto ad acquistare apposito titolo di viaggio, Europ Assistance gli fornirà, con spese a proprio carico, un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica. La prestazione non verrà erogata nel caso in cui l Assicurato non sia in grado di fornire il biglietto di viaggio non utilizzato. 11. PROLUNGAMENTO DEL SOGGIORNO Se le condizioni di salute dell Assicurato, certificate da prescrizione medica scritta, non gli permettessero di intraprendere il viaggio di rientro alla sua residenza nella data prestabilita, la Struttura Organizzativa provvederà all eventuale prenotazione di un albergo. Massimale Europ Assistance terrà a proprio carico le spese di albergo (camera e prima colazione) per il massimo di cinque giorni successivi alla data stabilita per il rientro fino ad un importo massimo complessivo di Euro 100,00 giornaliere per Assicurato ammalato/infortunato. Sono escluse dalla prestazione le spese di albergo diverse da camera e prima colazione. 12. INTERPRETE A DISPOSIZIONE ALL ESTERO Se l Assicurato, trovandosi all estero, venisse ricoverato in Istituto di Cura e avesse difficoltà a comunicare con i medici perché non conosce la lingua locale, la Struttura Organizzativa provvederà ad inviare un interprete sul posto. Massimale I costi dell interprete saranno a carico di Europ Assistance per un massimo di 8 ore lavorative. 13. ANTICIPO SPESE DI PRIMA NECESSITÀ Se l Assicurato dovesse sostenere spese impreviste e si trovasse nell impossibilità di provvedervi direttamente ed immediatamente a causa di: infortunio, malattia, furto, rapina, scippo o mancata consegna del bagaglio, la Struttura Organizzativa provvederà a pagare sul posto, a titolo di anticipo per conto dell Assicurato, le fatture fino ad un importo massimo complessivo di Euro 250,00. Per
12 pag. 6/21 importi superiori la prestazione diventerà operante nel momento in cui, in Italia, Europ Assistance avrà ricevuto adeguate garanzie. L importo delle fatture pagate da Europ Assistance a titolo di anticipo non potrà mai comunque superare la somma di Euro 5.000,00. Sono esclusi dalla prestazione: - i trasferimenti di valuta all estero che comportino violazione delle disposizioni in materia vigenti in Italia o nel Paese in cui si trova l Assicurato; - i casi in cui l Assicurato non sia in grado di fornire in Italia ad Europ Assistance adeguate garanzie di restituzione. Obblighi dell Assicurato: L Assicurato dovrà rimborsare la somma anticipata entro un mese dalla data dell anticipo stesso, pena il pagamento, oltre alla somma anticipata, degli interessi al tasso legale corrente. 14. RIENTRO ANTICIPATO Se l Assicurato, trovandosi all estero, dovesse rientrare alla propria residenza, prima della data che aveva programmato, a causa della morte (come da data risultante sul certificato di morte rilasciato dall anagrafe) o del ricovero ospedaliero, con imminente pericolo di vita, di uno dei seguenti familiari: coniuge/convivente more uxorio, figlio/a, fratello, sorella, genitore, suocero/a, genero, nuora, Europ Assistance provvederà a fornirgli, con spese a suo carico, un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica. Se l Assicurato si trovasse nella impossibilità ad utilizzare il proprio veicolo per rientrare anticipatamente, la Struttura Organizzativa metterà a sua disposizione un ulteriore biglietto per recarsi a recuperare successivamente il veicolo stesso. Obblighi dell Assicurato: L Assicurato dovrà fornire entro 15 giorni dal sinistro il certificato di morte e ogni altra documentazione utile che gli verrà richiesta. 15. ANTICIPO CAUZIONE PENALE Se l Assicurato fosse arrestato o minacciato di arresto e fosse pertanto tenuto a versare alle autorità straniere una cauzione penale per essere rimesso in libertà e non potesse provvedervi direttamente ed immediatamente, la Struttura Organizzativa provvederà a pagare sul posto, a titolo di anticipo per conto dell Assicurato, la cauzione penale. Massimale Europ Assistance anticiperà il pagamento della cauzione penale fino ad un importo massimo di Euro 5.000,00. La prestazione diventerà operante dal momento in cui, in Italia, Europ Assistance avrà ricevuto adeguate garanzie bancarie. Sono esclusi dalla prestazione: - il trasferimento di valuta all estero che comporti violazione delle disposizioni in materia vigenti in Italia o nel Paese in cui si trova l Assicurato; - il caso in cui l Assicurato non sia in grado di fornire in Italia ad Europ Assistance adeguate garanzie di restituzione. Obblighi dell Assicurato L Assicurato dovrà rimborsare la somma anticipata entro un mese dalla data dell anticipo stesso, pena il pagamento, oltre alla somma anticipata, degli interessi al tasso legale corrente. 16. SEGNALAZIONE LEGALE ALL ESTERO Se l Assicurato, in caso di arresto o di minaccia di arresto, necessitasse di assistenza legale la Struttura Organizzativa metterà a disposizione dell Assicurato un legale, nel rispetto delle regolamentazioni locali. Massimale Europ Assistance anticiperà per conto dell Assicurato, a richiesta dello stesso, il pagamento della parcella fino all equivalente in valuta locale di Euro 5.000,00. Nel caso l ammontare delle fatture superasse l importo complessivo di Euro 5.000,00 la prestazione diventerà operante nel momento in cui, in Italia, Europ Assistance avrà ricevuto adeguate garanzie. Sono esclusi dalla prestazione: - il trasferimento di valuta all estero che comporti violazione delle disposizioni in materia vigenti in Italia o nel paese in cui si trova l Assicurato; - il caso in cui l Assicurato non sia in grado di fornire in Italia ad Europ Assistance adeguate garanzie di restituzione. La prestazione sarà operante solo nei paesi nei quali esistono filiali o corrispondenti Europ Assistance. Obblighi dell Assicurato L Assicurato dovrà rimborsare la somma anticipata entro un mese dalla data dell anticipo stesso, pena il pagamento, oltre alla somma anticipata, degli interessi al tasso legale corrente. Art. A2 ESCLUSIONI Sono esclusi i sinistri provocati e dipendenti da: a. gare automobilistiche, motociclistiche o motonautiche e relative prove e allenamenti; b. alluvioni, inondazioni, movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali, fenomeni di trasmutazione del nucleo dell atomo, radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; c. guerre, scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari, insurrezioni, saccheggi, atti di terrorismo e di vandalismo; d. dolo dell Assicurato o colpa grave; e. malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco-depressive e relative conseguenze/complicanze; f. malattie dipendenti dalla gravidanza oltre la 26ma settimana di gestazione e dal puerperio; g. malattie croniche; h. malattie/infortuni in atto al momento della partenza per il viaggio; i. espianto e/o trapianto di organi, escludendosi in ogni caso qualunque viaggio intrapreso allo scopo di sottoporsi a visite e/o trattamenti medico-chirurgici; j. malattie e infortuni conseguenti o derivanti da abuso di alcolici o psicofarmaci nonché dall uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni; k. tentato suicidio o suicidio; l. sport professionali,comunque non dilettantistici (comprese gare, prove ed allenamenti), guida ed uso di deltaplani ed altri tipi di veicoli aerei ultraleggeri, paracadutismo, escursioni in mongolfiera, parapendii ed assimilabili, sport aerei in genere, guidoslitta, bob, sci acrobatico, salti dal trampolino con sci o idrosci, alpinismo con scalata di rocce o accesso ai ghiacciai, arrampicata libera (free climbing), Kitesurfing, immersioni con autorespiratore, sport comportanti l uso di veicoli e di natanti a motore, pugilato, lotta nelle sue varie forme, arti marziali in genere, atletica pesante, rugby, football americano, speleologia, atti di temerarietà. Per bob, Kitesurfing e immersioni con autorespiratore l esclusione di cui sopra non sarà operante nel caso in cui detta attività sportiva sia svolta unicamente a carattere ricreativo ed occasionale; m.tutte le attività che comportino uso di mine, armi e/o sostanze pericolose, accesso a miniere, scavi e/o cave e attività estrattive di terra e di mare; n. tutto quanto non è espressamente indicato nelle singole prestazioni. Le prestazioni non sono altresì fornite in quei Paesi che si trovassero in stato di belligeranza dichiarata o di fatto. Si considerano tali i Paesi indicati nel sito che riportano un grado di rischio uguale o superiore a 4.0. Si considerano inoltre in stato di belligeranza dichiarata o di fatto i Paesi della cui condizione di belligeranza è stata resa pubblica notizia. Le prestazioni non sono inoltre fornite in quei Paesi nei quali sono in atto, al momento della denuncia di sinistro e/o richiesta di assistenza, tumulti popolari. Non è possibile inoltre erogare prestazioni in natura (pertanto l assistenza), ove le autorità locali o internazionali non consentono a soggetti privati lo svolgimento di attività di assistenza diretta indipendentemente dal fatto o meno che ci sia in corso un rischio guerra. Art. A3 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. L inadempimento di tali obblighi può comportare la decadenza dal diritto alle prestazioni di assistenza, ai sensi dell art C.C. SEZIONE B - ASSICURAZIONE SPESE MEDICHE CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. B1 OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL ASSICURAZIONE La garanzia potrà essere richiesta anche più volte entro il periodo di durata della polizza, fermo restando che l importo complessivo degli indennizzi corrisposti, non potrà superare i massimali previsti. La garanzia è inoltre prestata nei limiti dei massimali selezionati per il Paese ove si è verificato l evento, sempreché questo sia compreso nel Gruppo territoriale per cui è stata emessa la polizza, come specificato nella definizione di Estensione Territoriale. Per i sinistri avvenuti in Italia, Repubblica di San Marino e Città Stato del Vaticano la garanzia è prestata fino alla concorrenza di Euro 500,00 per
13 pag. 7/21 Assicurato e per sinistro indipendentemente dal Gruppo territoriale selezionato. Qualora l Assicurato abbia sottoscritto una polizza con estensione territoriale Mondo inclusi USA e Canada, i sinistri occorsi allo stesso in paesi appartenenti al gruppo C saranno indennizzati sino ad un importo corrispondente al 50% del massimale assicurato, come riportato sul Modulo di Polizza. Franchigia: In seguito alla valutazione positiva della documentazione pervenuta, nel solo caso in cui si proceda con il rimborso delle suddette spese preventivamente autorizzato dalla Struttura Organizzativa, Europ Assistance procederà alla liquidazione al netto della franchigia fissa ed assoluta di Euro 50,00. Tale franchigia non sarà applicata alle sole spese imputabili al ricovero ospedaliero. 1. SPESE MEDICHE Qualora l Assicurato in seguito a malattia improvvisa o ad infortunio avvenuti nel corso del viaggio, dovesse sostenere Spese mediche/farmaceutiche/ospedaliere per cure o interventi chirurgici urgenti e non procrastinabili, ricevuti sul posto nel corso del viaggio, questi dovrà sempre contattare la Struttura Organizzativa che provvederà alla presa a carico delle spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche necessarie. Nei casi in cui non fosse possibile effettuare il pagamento diretto, le spese saranno rimborsate qualora siano state autorizzate preventivamente dalla Struttura Organizzativa. Per importi superiori ad Euro 1.000,00, Europ Assistance rimborserà le spese mediche sostenute all estero, solo qualora l Assicurato effettui il pagamento delle stesse tramite bonifico bancario, carta di credito o utilizzando l anticipo disponibile mediante l attivazione della prestazione Anticipo spese di prima necessità, quest ultima previa valutazione della Struttura Organizzativa. In caso di ricovero, l assicurazione è operante fino alla data di dimissione dell Assicurato dall Istituto di Cura o fino alla data in cui, a giudizio di Europ Assistance, l Assicurato venga considerato rimpatriabile in Italia, e comunque entro i 120 giorni complessivi di degenza. In assenza di ricovero, le Spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche saranno prese a carico o rimborsate, purchè autorizzate preventivamente dalla Struttura Organizzativa, fino al rientro in Italia. Solo in caso di infortunio, sono comprese in garanzia anche le ulteriori spese per le cure ricevute al rientro al luogo di residenza, purché effettuate nei 45 giorni successivi all infortunio stesso, fino alla concorrenza di Euro 500,00 nel limite del massimale previsto in Polizza. Nei massimali indicati nel Modulo di Polizza sono comprese: - le spese per cure dentarie urgenti, solo a seguito di infortunio, fino a Euro 100,00 per Assicurato; - le spese per riparazioni di protesi, solo a seguito di infortunio, fino a Euro 100,00 per Assicurato; - le spese di trasporto solo se sostenute all estero, dal luogo dell infortunio o da quello in cui si è manifestata la malattia improvvisa fino all Istituto di cura, con qualsiasi mezzo di soccorso sanitario ritenuto utile allo scopo, fino a Euro 1.500,00 per Assicurato. Il rimborso verrà effettuato a condizione che l infortunio e/o la malattia improvvisa comportino la presa a carico da parte della Struttura Organizzativa di spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche per cure rese necessarie dall evento stesso. Art. B2 ESCLUSIONI Sono esclusi i sinistri provocati e dipendenti da: a. gare automobilistiche, motociclistiche o motonautiche e relative prove e allenamenti; b. alluvioni, inondazioni, movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali, fenomeni di trasmutazione del nucleo dell atomo, radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; c. guerre, scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari, insurrezioni, saccheggi, atti di terrorismo e di vandalismo; d. dolo dell Assicurato o colpa grave; e. malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco-depressive e relative conseguenze/complicanze; f. malattie dipendenti dalla gravidanza oltre la 26ma settimana di gestazione e dal puerperio; g. malattie croniche; h. malattie preesistenti; i. malattie/infortuni in atto al momento della partenza per il viaggio; j. espianto e/o trapianto di organi, escludendosi in ogni caso qualunque viaggio intrapreso allo scopo di sottoporsi a visite e/o trattamenti medico-chirurgici; k. malattie e infortuni conseguenti o derivanti da abuso di alcolici o psicofarmaci nonché dall uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni; l. tentato suicidio o suicidio; m.sport professionali,comunque non dilettantistici (comprese gare, prove ed allenamenti), guida ed uso di deltaplani ed altri tipi di veicoli aerei ultraleggeri, paracadutismo, escursioni in mongolfiera, parapendii ed assimilabili, sport aerei in genere, guidoslitta, bob, sci acrobatico, salti dal trampolino con sci o idrosci, alpinismo con scalata di rocce o accesso ai ghiacciai, arrampicata libera (free climbing), Kitesurfing, immersioni con autorespiratore, sport comportanti l uso di veicoli e di natanti a motore, pugilato, lotta nelle sue varie forme, arti marziali in genere, atletica pesante, rugby, football americano, speleologia, atti di temerarietà. Per bob, Kitesurfing e immersioni con autorespiratorel esclusione di cui sopra non sarà operante nel caso in cui detta attività sportiva sia svolta unicamente a carattere ricreativo ed occasionale; n. tutte le attività che comportino uso di mine, armi e/o sostanze pericolose, accesso a miniere, scavi e/o cave e attività estrattive di terra e di mare. Sono inoltre escluse dalla garanzia: o. tutte le spese sostenute dall Assicurato qualora non abbia contattato la Struttura Organizzativa di Europ Assistance, direttamente o tramite terzi, e non abbia ricevuto dalla stessa autorizzazione a procedere; p. le spese per cura o eliminazione di difetti fisici o malformazioni congenite, per applicazioni di carattere estetico, per cure infermieristiche integrative a quanto fornito quale supporto di base dalla struttura ove l Assicurato sia ricoverato a seguito di sinistro indennizzabile a termine di polizza, fisioterapiche, termali e dimagranti, per cure dentarie (fatte salve quelle sopra specificate a seguito di infortunio); q. le spese per acquisto e riparazione di occhiali, lenti a contatto, le spese per apparecchi ortopedici e/o protesici; r. le spese per le visite di controllo in Italia per situazioni conseguenti a malattie iniziate in viaggio; s. le spese di trasporto e/o trasferimento verso l Istituto di cura e/o il luogo di alloggio dell Assicurato; t. i rimborsi per le spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche superiori ad Euro 1.000,00 qualora il pagamento delle stesse sia stato effettuato in contanti. Art. B3 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro, successivamente al contatto telefonico immediato con la Struttura Organizzativa e solo dopo aver preso precisi accordi con la Struttura stessa, l Assicurato dovrà effettuare, entro e non oltre sessanta giorni dal verificarsi del sinistro, una denuncia accedendo al portale o direttamente al sito alla sezione sinistri e seguendo le istruzioni. In caso di utilizzo della denuncia on line il denunciante riceverà entro 24 ore i riferimenti della pratica e potrà, ogni volta che integrerà la documentazione, consultare lo stato del sinistro che sarà aggiornato entro 10 giorni dall invio della documentazione. Per chi denuncia il sinistro on line è, inoltre, disponibile una linea verde ( ) dalle alle dal lunedì al sabato. In alternativa, fermo l obbligo di contattare la Struttura Organizzativa al verificarsi del sinistro, il sinistro potrà essere denunciato scrivendo ad Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano indicando sulla busta Ufficio Liquidazione Sinistri - Spese Mediche e inviando via posta: - nome, cognome, indirizzo, numero di telefono; - numero di Polizza; - certificato di Pronto Soccorso redatto sul luogo del sinistro riportante la patologia sofferta o la diagnosi medica che certifichi la tipologia e le modalità dell infortunio subito; - in caso di ricovero, copia conforme all originale della cartella clinica; - originali di fatture, scontrini o ricevute fiscali per le spese sostenute, complete dei dati fiscali (P. IVA o Codice Fiscale) degli emittenti e degli intestatari delle ricevute stesse; - prescrizione medica per l eventuale acquisto di medicinali con le ricevute originali dei medicinali acquistati; - Europ Assistance potrà richiedere successivamente, per poter procedere alla definizione del sinistro, ulteriore documentazione che l Assicurato sarà tenuto a trasmettere; - per importi superiori ad Euro 1.000,00 documentazione comprovante l avvenuto pagamento effettuato con bonifico bancario o carta di credito. L inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del Sinistro può comportare la perdita del diritto all Indennizzo, ai sensi dell art del C.C..
14 pag. 8/21 SEZIONE C - ASSICURAZIONE BAGAGLIO, EFFETTI PERSONALI CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. C1 OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL ASSICURAZIONE La garanzia della presente Sezione è valida solo se è espressamente richiamata sul Modulo di Polizza e se ne è stato pagato il relativo premio. L Assicurato potrà scegliere alternativamente tra due diverse opzioni della garanzia Bagaglio (Base o Top). La versione Top della garanzia Bagaglio non è acquistabile per la destinazione Italia. Unico collo. Europ Assistance indennizza l Assicurato dei danni materiali e diretti a lui derivanti da furto, incendio, rapina, scippo, mancata riconsegna e/o danneggiamento da parte del vettore del proprio bagaglio e/o dei propri effetti personali, compresi gli abiti indossati. Per la versione Top sono altresì compresi in garanzia i telefoni cellulari, lettori MP3, personal computer, tablets, passeggini, carrozzine e l attrezzatura sportiva (non professionale) imbarcata ad hoc. La garanzia (Base o Top) è prestata fino alla concorrenza della somma indicata nel Modulo di Polizza per sinistro e per il periodo di validità della Polizza e con i sottolimiti riportati in tabella. Fermi i massimali indicati nel Modulo di Polizza, l indennizzo massimo per ogni oggetto, ivi comprese borse, valigie e zaini, non potrà superare l importo di Euro 175,00 per la versione Base e di Euro 300,00 per la versione Top. I corredi fotocineottici (macchina fotografica, telecamera, binocolo, lampeggiatore, obiettivi, batterie, borse, ecc.) sono considerati un unico oggetto. RIMBORSO PER MASSIMALE SCOPERTO Apparecchiature fotocineottiche e materiale fotosensibile, radio, televisori, registratori, ogni altra apparecchiatura elettronica, strumenti musicali, armi da difesa personale e/o da caccia, attrezzatura subacquea, occhiali da vista o da sole. Cosmetici, medicinali, articoli sanitari; gioielli, pietre preziose, perle, orologi, oggetti d oro/argento/platino, pellicce e altri oggetti preziosi, solo se indossati o consegnati in deposito in albergo. RIMBORSO PER Fino alla concorrenza del massimale indicato nel Modulo di Polizza. Fino alla concorrenza del 50% del massimale indicato nel Modulo di Polizza. Fino alla concorrenza del 30% del massimale indicato nel Modulo di Polizza. Rifacimento documenti (C.I. passaporto e patente) per furto, rapina, scippo, o smarrimento. Spese impreviste per l acquisto di articoli di toilette e/o dell abbigliamento necessario in caso di consegna del bagaglio con un ritardo superiore alle 12 ore relativamente a voli debitamente confermati, avvenuta nell aereoporto di destinazione del viaggio di andata. Art. C2 ESCLUSIONI Sono esclusi dalla garanzia Bagaglio ed effetti personali : a. denaro, assegni, francobolli, biglietti e documenti di viaggio, souvenir, monete, oggetti d arte, collezioni, campionari, cataloghi, merci, documenti diversi da Carta d identità, Passaporto e Patente di guida; b. casco, attrezzature professionali; c. i telefoni cellulari, i lettori MP3, i personal computer, i tablets, i passeggini, le carrozzine e l attrezzatura sportiva imbarcata ad hoc (esclusione valida per la versione Base ); d. il caso di furto del bagaglio caricato su motociclo di qualsiasi cilindrata durante il viaggio; e. i danni derivanti da dolo o colpa grave dell Assicurato e quelli provocati ad attrezzature sportive durante il loro utilizzo; La somma prevista è inoltre ridotta del 50% per i danni derivanti da: - furto con scasso del bagaglio contenuto all interno del bagagliaio del veicolo regolarmente chiuso a chiave; - furto dell intero veicolo; - furto di oggetti contenuti nella tenda sempreché sia posta in un campeggio regolarmente attrezzato e autorizzato. MASSIMALE Euro 50,00 Euro 100,00 f. i beni diversi da capi di abbigliamento, quali ad esempio orologi e occhiali da vista e da sole, telefoni cellulari, lettori MP3, personal computer, tablets, che siano stati consegnati, anche insieme agli abiti, ad impresa di trasporto, incluso il vettore aereo; g. il caso di furto del bagaglio contenuto all interno del veicolo non chiuso regolarmente a chiave; h. il caso di furto senza scasso del bagagliaio del veicolo; i. il caso di furto del bagaglio contenuto all interno del veicolo e comunque visibile dall esterno; j. il caso di furto di bagaglio a bordo del veicolo che non sia stato ricoverato in una autorimessa pubblica custodita tra le ore e le ore 7.00; k. gli accessori fissi e di servizio del veicolo stesso (compresa autoradio o riproduttore estraibili); l. in caso di ritardata consegna del bagaglio, tutte le spese sostenute dall Assicurato dopo il ricevimento del bagaglio. Tutti i sinistri provocati o dipendenti da: m.guerra, terremoti, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali, fenomeni di trasmutazione del nucleo dell atomo, radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; n. scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari, saccheggi, atti di terrorismo e di vandalismo; o. dolo dell Assicurato. Art. C3 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO Per la garanzia Bagaglio ed effetti personali, in caso di sinistro l Assicurato dovrà effettuare, entro e non oltre sessanta giorni dal verificarsi del sinistro, una denuncia accedendo al portale o direttamente al sito alla sezione sinistri e seguendo le istruzioni. In caso di utilizzo della denuncia on line il denunciante riceverà entro 24 ore i riferimenti della pratica e potrà, ogni volta che integrerà la documentazione, consultare lo stato del sinistro che sarà aggiornato entro 10 giorni dall invio della documentazione. Per chi denuncia il sinistro on line è, inoltre, disponibile una linea verde ( ) dalle alle dal lunedì al sabato. In alternativa il sinistro potrà essere denunciato scrivendo ad Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano, evidenziando sulla busta Ufficio Liquidazione Sinistri - Pratiche Bagaglio e presentando anche in seguito, entro comunque sessanta giorni dal sinistro: - nome, cognome, indirizzo, numero di telefono; - numero di Polizza; - copia dei biglietti di viaggio o gli estremi del soggiorno; - copia autentica della denuncia con il visto dell Autorità di Polizia del luogo ove si è verificato il fatto; - le circostanze dell accaduto; - l elenco degli oggetti smarriti o rubati, il loro valore e la data di acquisto; - i nominativi degli Assicurati che hanno subito il danno; - copia della lettera di reclamo presentata all albergatore o vettore o altro responsabile del danno; - giustificativi delle spese di rifacimento dei documenti, se sostenute; - originali di fatture, scontrini o ricevute fiscali, complete dei dati fiscali (P. IVA o Codice Fiscale) degli emittenti e degli intestatari delle ricevute stesse, comprovanti il valore dei beni danneggiati o sottratti e la loro data di acquisto; - fattura di riparazione ovvero dichiarazione di irreparabilità dei beni danneggiati o sottratti redatta su carta intestata da un concessionario o da uno specialista del settore; - autorizzazione al trattamento dei dati ivi compresi dati sensibili. Solo in caso di mancata consegna e/o danneggiamento dell intero bagaglio, o di parte di esso, consegnato al vettore occorre allegare alla richiesta di rimborso: - copia del Rapporto Irregolarità Bagaglio (PIR) effettuata immediatamente presso l Ufficio aeroportuale specificatamente adibito ai reclami per i bagagli smarriti;
15 pag. 9/21 - copia della lettera di reclamo inviata al vettore con la richiesta di risarcimento e la lettera di risposta del vettore stesso. L inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del Sinistro può comportare la perdita del diritto all Indennizzo, ai sensi dell art del C.C. In caso di ritardata consegna del bagaglio l Assicurato dovrà inviare: - una dichiarazione della Società di gestione aeroportuale o del vettore che attesti l avvenuta ritardata consegna del bagaglio oltre le 12 ore e l ora dell avvenuta consegna; - originali di fatture, scontrini o ricevute fiscali, complete dei dati fiscali (P. IVA o Codice Fiscale) degli emittenti e degli intestatari delle ricevute stesse, comprovanti il valore dei beni acquistati; - copia della lettera di reclamo inviata al vettore con la richiesta di risarcimento e la lettera di risposta del vettore stesso. L inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del Sinistro può comportare la perdita del diritto all Indennizzo, ai sensi dell art del C.C.. Art. C4 CRITERI PER LA LIQUIDAZIONE DEL DANNO In caso di responsabilità di terzi (vettore, albergatore) l indennizzo da parte di Europ Assistance avverrà, fino alla concorrenza del massimale previsto nel Modulo di Polizza, ad integrazione di quanto già rimborsato dal vettore o dall albergatore responsabile dell evento qualora tale rimborso sia inferiore al danno subito. Il danno è liquidato in base al valore commerciale che i beni assicurati avevano al momento del sinistro, secondo quanto risulta dalla documentazione fornita ad Europ Assistance. In caso di oggetti acquistati non oltre tre mesi prima del verificarsi del sinistro, il rimborso verrà effettuato in base al valore di acquisto, se comprovato dalla relativa documentazione. In caso di avaria verrà rimborsato il costo della riparazione su presentazione di fattura. In nessun caso si terrà conto dei cosiddetti valori affettivi. SEZIONE D - ASSICURAZIONE INFORTUNI IN VIAGGIO (La presente garanzia è valida se è espressamente richiamata sul Modulo di Polizza e se ne è stato pagato il relativo premio) Art. D1 OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL ASSICURAZIONE Le garanzie della presente Sezione sono dovute in seguito ad infortuni occorsi all Assicurato esclusivamente durante i viaggi nello svolgimento di ogni attività che non abbia carattere professionale. Per la durata della copertura si deve fare riferimento a quanto espressamente riportato sul Modulo di Polizza. 1. INFORTUNI IN VIAGGIO Europ Assistance garantisce gli infortuni verificatisi durante ogni attività svolta non a carattere professionale, nei limiti del massimale indicato nel Modulo di Polizza per sinistro e per periodo di validità della Polizza. Sono compresi in garanzia anche gli infortuni derivanti da: 1. uso e guida di tutti i veicoli a motore e natanti; 2. asfissia non di origine morbosa; 3. avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze; 4. annegamento; 5. folgorazione; 6. assideramento o congelamento; 7. colpi di sole, di calore o di freddo; 8. infezioni e avvelenamenti conseguenti a lesioni, morsi di animali e punture di insetti; 9. infortuni subiti in stato di malore, di incoscienza o conseguenti a colpi di sonno; 10. imperizia, imprudenza o negligenza anche grave; 11. lesioni determinate da sforzo, compresi gli strappi muscolari e la rottura sottocutanea del tendine di Achille, con esclusione degli infarti e delle ernie di ogni natura; 12. tumulti popolari o da atti di terrorismo, vandalismo, attentati, a condizione che l Assicurato non vi abbia preso parte attiva. Se l infortunio ha come conseguenza l Invalidità Permanente o la Morte e le stesse si verificano anche successivamente alla scadenza dell assicurazione, entro due anni dal giorno dell infortunio, Europ Assistance corrisponde l indennizzo secondo i criteri meglio specificati ai successivi punti 2, 3 e INVALIDITÀ PERMANENTE L indennizzo per l Invalidità Permanente parziale è calcolato sulla somma assicurata per Invalidità Permanente totale, in proporzione al grado di invalidità accertato secondo i criteri e le percentuali previste dalla Tabella delle valutazioni del grado di Invalidità Permanente per l industria allegata al Testo Unico sull Assicurazione obbligatoria degli infortuni sul lavoro 30 giugno 1965 n e successive modificazioni intervenute fino alla data di stipulazione della presente polizza. Se la lesione comporta una minorazione, anziché la perdita totale (anatomica o funzionale), le percentuali sopra indicate vengono ridotte in proporzione alla funzionalità perduta. Nei casi di Invalidità Permanente non specificati nella tabella di cui sopra, l indennizzo è stabilito, con riferimento alla percentuali dei casi indicati, tenendo conto della diminuita capacità generica lavorativa, indipendentemente dalla professione dell Assicurato. La perdita totale (anatomica o funzionale) di più organi od arti comporta l applicazione di una percentuale di invalidità pari alla somma delle singole percentuali dovute per ciascuna lesione, con il massimo del 100%. In caso di constatato mancinismo le percentuali di riduzione dell attitudine al lavoro stabilite per l arto superiore destro o la mano destra si intendono applicate all arto superiore sinistro e alla mano sinistra e viceversa. Franchigia La liquidazione dell indennità dovuta per Invalidità Permanente verrà determinata applicando una franchigia del 5%. Pertanto Europ Assistance non liquiderà alcuna indennità se l Invalidità Permanente è di grado pari o inferiore al 5% della Totale. Qualora la stessa sia di grado superiore al 5% della totale, verrà liquidato l indennizzo solo per la parte eccedente. Per invalidità permanenti di grado superiore al 20% della totale, l indennità verrà liquidata integralmente senza deduzione di alcuna franchigia. 3. MORTE L indennizzo viene liquidato ai Beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato in parti uguali. L indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per Invalidità Permanente; tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per Invalidità Permanente, purché entro due anni dal giorno dell infortunio ed in conseguenza di questo, l Assicurato muoia, gli eredi di questi non sono tenuti ad alcun rimborso, mentre i beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra l indennizzo per morte - se superiore - e quello già pagato per Invalidità Permanente. 4. MORTE PRESUNTA Qualora l Assicurato sia scomparso a seguito di infortunio indennizzabile ai sensi di Polizza e il corpo non venga ritrovato, e si presume sia avvenuto il decesso, Europ Assistance corrisponde ai beneficiari la somma assicurata per il caso di morte. La liquidazione avverrà dopo che sia trascorso un anno dalla presentazione dell istanza per la dichiarazione di morte presunta, ai sensi degli artt. 60 e 62 del Codice Civile. Se dopo il pagamento dell indennizzo è provata l esistenza in vita dell Assicurato, Europ Assistance ha diritto di agire nei confronti sia dei beneficiari, sia dell Assicurato stesso per la restituzione della somma corrisposta. A restituzione avvenuta l Assicurato potrà far valere i propri diritti per l invalidità permanente eventualmente residuata. 5. RISCHIO VOLO A parziale deroga dell art., l Assicurazione è estesa agli infortuni che l Assicurato subisca durante i viaggi aerei turistici o di trasferimento, effettuati in qualità di passeggero, su velivoli o elicotteri da chiunque eserciti, tranne che: - da società/aziende di lavoro aereo, in occasione di voli diversi da trasporto pubblico di passeggeri; - da aero club. La somma dei capitali assicurati dalla presente Polizza e da altre assicurazioni infortuni cumulative che includano la presente garanzia, stipulate dal Contraente con Europ Assistance, in favore dei medesimi assicurati non potrà superare i limiti di: a. IN CASO DI MORTE: - Euro ,00 per persona; - Euro ,00 complessivamente per aeromobile. b. IN CASO DI INVALIDITÀ PERMANENTE: - Euro ,00 per persona; - Euro ,00 complessivamente per aeromobile. Nell eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedano gli importi sopra indicati, le indennità spettanti in caso di sinistro saranno adeguate con riduzione e imputazione proporzionale sulle singole polizze, in modo da non superare, sommate, quanto spetterebbe sulla base dei capitali di cui al comma precedente, salvo, in tal caso, il diritto del Contraente di richiedere il rimborso dei premi imponibili nella stessa proporzione. Agli effetti della garanzia, il viaggio aereo si intende iniziato al momento in cui l Assicurato sale a bordo dell aeromobile e si considera concluso nel momento in cui ne è disceso. 6. INFORTUNI CAUSATI DA GUERRA E INSURREZIONE A parziale deroga del successivo Art., sono compresi nell assicurazione gli infortuni causati da guerra o da insurrezione che l Assicurato subisca fuori dal territorio della Repubblica Italiana, per un massimo di 14 giorni dall insorgere di tali eventi, condizione che l Assicurato già si tro-
16 pag. 10/21 vasse nello Stato nel quale insorge la guerra o l insurrezione. 7. SPORT PERICOLOSI (Garanzia integrativa, valida solo se espressamente richiamata nel Modulo di Polizza e se è stato pagato il relativo premio). A parziale deroga dell art., l assicurazione vale per gli infortuni che l Assicurato subisca nello svolgimento, a livello amatoriale, degli sport indicati alla lettera m. del sopra citato articolo. Art. D2 ESCLUSIONI Sono esclusi gli infortuni causati: a. dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l Assicurato è privo dell abilitazione prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con patente scaduta, ma a condizione che l Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo; b. dall uso, anche come passeggero, di aeromobili, compresi deltaplani, ultra leggeri, parapendio (salvo quanto previsto al punto Rischio Volo ); c. da ubriachezza, da abuso di psicofarmaci, dall uso di stupefacenti ed allucinogeni; d. da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio; e. dalla partecipazione dell Assicurato a delitti da lui commessi o tentati; f. da alluvioni, inondazioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche; g. fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali; h. da guerra e insurrezioni, salvo quanto previsto al punto Infortuni causati da guerra e insurrezione ; i. da trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); j. da malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco-depressive e relative conseguenze/complicanze; Sono altresì esclusi gli infortuni causati dalla pratica: k. di sport comportanti l uso di veicoli e di natanti a motore; l. dello sport del paracadutismo; m.dei seguenti altri sport: pugilato, lotta nelle sue varie forme, arti marziali in genere, atletica pesante, rugby, football americano, speleologia, scalata di roccia o ghiacciaio, arrampicata libera (free climbing), guidoslitta, bob, sci acrobatico, salto dal trampolino con sci o idroscì, immersione con autorespiratore, kite-surfing e sport professionali; n. tutte le attività che comportino uso di mine, armi e/o sostanze pericolose, accesso a miniere, scavi e/o cave e attività estrattive di terra e di mare; o. di sport costituenti per l Assicurato attività professionale, principale o secondaria. Art. D3 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro l Assicurato dovrà effettuare, entro e non oltre sessanta giorni dal verificarsi del sinistro, una denuncia accedendo al portale o direttamente al sito alla sezione sinistri e seguendo le istruzioni. In caso di utilizzo della denuncia on line il denunciante riceverà entro 24 ore i riferimenti della pratica e potrà, ogni volta che integrerà la documentazione, consultare lo stato del sinistro che sarà aggiornato entro 10 giorni dall invio della documentazione. Per chi denuncia il sinistro on line è, inoltre, disponibile una linea verde ( ) dalle alle dal lunedì al sabato. In alternativa il sinistro potrà essere denunciato scrivendo ad Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano, evidenziando sulla busta l Ufficio competente (Ufficio Liquidazione Sinistri - Infortuni in Viaggio) ed indicando: - il nome, cognome, indirizzo e numero di telefono; - numero di Polizza; - il luogo, il giorno e l ora del sinistro; - le cause che lo hanno determinato; - il certificato medico. Il decorso della lesione dovrà essere certificato da ulteriore documentazione medica, fino alla completa guarigione o alla stabilizzazione delle conseguenze prodotte dall infortunio. L Assicurato, i suoi familiari o aventi diritto devono consentire ad Europ Assistance le indagini e gli accertamenti necessari, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno in cura l Assicurato. L inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del Sinistro può comportare la perdita del diritto all Indennizzo, ai sensi dell art del C.C.. Art. D4 RINUNCIA AL DIRITTO DI SURROGAZIONE Europ Assistance rinuncia, a favore dell Assicurato o dei suoi aventi diritto, all azione di surrogazione di cui all art del Codice Civile verso i terzi responsabili dell infortunio. Art. D5 VALUTAZIONE DEL DANNO - ARBITRATO IRRITUALE L indennizzo è determinato in base a quanto stabilito dagli articoli che precedono. In caso di disaccordo fra l Assicurato ed Europ Assistance, in merito all indennizzabilità del sinistro, è in facoltà delle Parti demandare la soluzione della Controversia per iscritto a due medici, nominati uno per parte, che si riuniscono nel Comune sede di istituto di Medicina Legale più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Tali medici, ove vi sia divergenza su quanto sopra indicato, costituiscono un Collegio medico formato da loro stessi e da un terzo medico dagli stessi nominato o, in caso di disaccordo, dal Consiglio dell Ordine dei medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio dei medici. Il terzo medico così nominato avrà la funzione di Presidente del Collegio. Il Collegio medico risiede nel comune più vicino al luogo di residenza dell Assicurato, sede di Istituto di medicina legale. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per metà delle spese e delle competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti che rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa, salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dagli arbitri nel verbale definitivo. È comunque fatta salva la facoltà per l assicurato di rivolgersi all Autorità Giudiziaria. Art. D6 CRITERI DI INDENNIZABILITÀ Europ Assistance corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette, esclusive ed oggettivamente constatabili dell infortunio. Se al momento dell infortunio l Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali di cui all Art OGGETTO DELL ASSICURAZIO- NE punto 2 Invalidità Permanente sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. SEZIONE E - ASSICURAZIONE TUTELA LEGALE IN VIAGGIO (La presente garanzia è valida se è espressamente richiamata sul Modulo di Polizza e se ne è stato pagato il relativo premio) CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. E1 OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL ASSICURAZIONE L Assicurazione Tutela Legale in Viaggio è operativa per violazioni di legge e lesioni di diritti verificatesi in Italia e in Europa. Sono comunque esclusi dalla garanzia gli oneri di assistenza stragiudiziale e giudiziale per violazioni di legge o lesioni di diritti verificatesi in paesi o in zone nelle quali siano in atto fatti bellici o rivoluzioni. Europ Assistance alle condizioni della presente garanzia e nei limiti del massimale di Euro 5.000,00 per sinistro illimitato per durata della copertura, assicura la Tutela Legale, compresi i relativi oneri non ripetibili dalla controparte, occorrenti all Assicurato per la difesa dei suoi interessi in sede extragiudiziale e giudiziale nell ambito del viaggio, nei casi di cui alla presente Sezione. In tale ambito gli oneri indennizzabili comprendono: - le spese del procedimento di mediazione per esperire e/o partecipare al procedimento stesso; - le spese per l intervento di un legale incaricato della gestione del sinistro secondo quanto previsto dal D.M. 140/2012 e/o successive modifiche; - le spese per un secondo legale domiciliatario, unicamente in fase giudiziale, per un importo massimo fino a Euro 2.500,00. Tali spese vengono riconosciute solo quando il distretto di Corte d Appello nel quale viene radicato il procedimento giudiziario è diverso da quello di residenza dell Assicurato secondo quanto previsto dal D.M. 140/2012 e/o successive modifiche; - le spese investigative per la ricerca e l acquisizione di prove a difesa; - le eventuali spese del legale di controparte, nel caso di soccombenza per condanna dell Assicurato, o di transazione autorizzata da Europ Assistance ai sensi dell Art. Gestione del sinistro e libera scelta del Legale lettera A); - le spese per l intervento del Consulente Tecnico d Ufficio, del Consulente Tecnico di Parte e di Peri-
17 pag. 11/21 ti purché scelti in accordo con Europ Assistance ai sensi dell Art. Gestione del sinistro e libera scelta del Legale lettera B); - le spese per gli arbitrati per la decisione di controversie. Sono assicurate anche le spese degli arbitri comunque sopportate dall Assicurato; - il Contributo unificato per le spese degli atti giudiziari (L. 23 dicembre 1999, n. 488 art. 9 - D.L n. 28 e successive eventuali modifiche), se non ripetuto dalla Controparte in caso di soccombenza di quest ultima; - gli oneri relativi alla registrazione di atti giudiziari fino ad un limite di Euro 500,00. In caso di un evento riguardante le garanzie oggetto dell assicurazione, l Assicurato può ottenere informazioni sulle garanzie stesse, i rischi assicurati, le condizioni di polizza, le modalità e i termini per la denunzia dei sinistri e sull evoluzione dei sinistri già in essere telefonando al numero verde Europ Assistance. Art. E2 PRESTAZIONI GARANTITE Gli oneri indennizzabili previsti nel precedente articolo Oggetto e operatività dell Assicurazione valgono nell ambito del viaggio per le seguenti garanzie: 1. l azione in sede civile (o l eventuale costituzione di parte civile nell ambito di procedimenti penali) per ottenere il risarcimento di danni a persone e/o a cose subiti per fatti illeciti di terzi; 2. l azione in sede civile (o l eventuale costituzione di parte civile nell ambito di procedimenti penali) per ottenere il risarcimento di danni che derivino da sinistri stradali nei quali le persone assicurate siano rimaste coinvolte come pedoni oppure come conducenti di biciclette o infine come passeggeri di qualsiasi veicolo a motore o natante; 3. la difesa in sede penale nei procedimenti per delitti colposi e per contravvenzioni. La prestazione è operante anche prima della formulazione ufficiale della notizia di reato; 4. le spese relative all intervento di un interprete in caso di procedimenti radicatisi all estero riguardanti le garanzie oggetto della presente Sezione, nei limiti del massimale assicurato. Art. E3 DELIMITAZIONI DELL OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Europ Assistance non si assume il pagamento di: - multe, ammende o sanzioni pecuniarie in genere; - spese liquidate a favore delle parti civili costituite contro l Assicurato nei procedimenti penali (art. 541 Codice di Procedura Penale); - spese di trasferta. È inoltre escluso il pagamento di spese connesse all esecuzione delle pene detentive ed alla custodia di cose. Art. E4 ESCLUSIONI Con riferimento ai rischi assicurati indicati all Art. Prestazioni garantite, l assicurazione non è prestata per: a. le controversie conseguenti a tumulti popolari, atti di vandalismo, terremoto, scioperi e serrate, nonché da detenzione od impiego di sostanze radioattive; b. le controversie derivanti da fatto doloso dell Assicurato; c. le controversie in materia di diritto di famiglia e delle successioni; d. le controversie in materia di diritto tributario e fiscale, salvo quanto previsto dall Art. Prestazioni garantite in relazione alla difesa nei procedimenti penali; e. le controversie in materia di diritto amministrativo e/o innanzi agli organi della giustizia amministrativa; f. le controversie in materia di contratti preliminari di vendita o di contratti di compravendita di beni immobili ovvero le controversie discendenti da altri modi di acquisto della proprietà immobiliare; g. le controversie relative o comunque connesse ad immobili non occupati dall Assicurato; h. per le operazioni di costruzione, trasformazione, ristrutturazione immobiliare per le quali sia necessaria la concessione edilizia rilasciata dal Comune o analoga certificazione rilasciata dal Comune o da altra autorità competente per legge; i. le controversie relative o comunque connesse alla proprietà o l uso di veicoli a motore o dalla navigazione e giacenza in acqua di natanti soggetti all assicurazione obbligatoria; j. i fatti originati dalla proprietà o l uso di aerei a motore; k. le controversie relative a cariche sociali rivestite dall Assicurato, anche a titolo gratuito, presso Enti pubblici o privati; l. le controversie derivanti dall attività imprenditoriale, di lavoro autonomo, di lavoro subordinato; m.le controversie in materia di diritti di brevetto, marchio, autore, concorrenza sleale, i rapporti tra soci ed amministratori e le controversie derivanti da contratto di agenzia; n. le controversie di valore inferiore ad Euro 250,00; o. le controversie contrattuali con Europ Assistance; p. le controversie non espressamente richiamate tra le voci dell art. Prestazioni garantite. NORME CHE REGOLANO I SINISTRI Art. E5 INSORGENZA DEL SINISTRO - DECORRENZA DELLA GARANZIA Ai fini della presente polizza, per insorgenza del sinistro si intende: - per l esercizio di pretese al risarcimento di danni extracontrattuali e per le spese di resistenza per danni arrecati a terzi: il momento del verificarsi del primo evento che ha originato il diritto al risarcimento; - per tutte le restanti ipotesi: il momento in cui l Assicurato, la controparte o un terzo abbia o avrebbe cominciato a violare norme di legge o di contratto. In presenza di più violazioni della stessa natura, per il momento di insorgenza del sinistro si fa riferimento alla data della prima violazione. La garanzia assicurativa viene prestata per i sinistri, qualora in polizza siano presenti le rispettive garanzie, che siano insorti: - durante il periodo di validità della polizza, se si tratta di esercizio di pretese al risarcimento di danni extracontrattuali, di spese di resistenza per danni arrecati a terzi, di procedimento penale, di responsabilità amministrativa e di ricorsi od opposizioni alle sanzioni amministrative. Nel caso in cui la presente Polizza ne sostituisca altra stipulata per il medesimo rischio, (proveniente da altra Compagnia o da Europ Assistance), senza soluzione di continuità, l assicurazione varrà anche per comportamenti colposi posti in essere durante la validità della polizza sostituita, sempreché i sinistri vengano denunciati durante la validità della Polizza sostituente e si riferiscano ad atti/fatti posti in essere non oltre due anni prima della data di stipula della presente Polizza e purché le denunce di sinistro non siano state ancora presentate al Contraente e/o all Assicurato alla data di emissione della presenta polizza. In caso di sinistro accaduto durante il periodo di cui sopra, il Contraente/Assicurato dovrà fornire copia della Polizza precedente. La garanzia si estende, inoltre, ai sinistri che siano insorti durante il periodo di validità della polizza e che siano stati denunciati ad Europ Assistance, nei modi e nei termini previsti dalla presente polizza, entro 12 (dodici) mesi dalla cessazione della polizza stessa. Si considerano a tutti gli effetti come unico sinistro: - vertenze promosse da o contro più persone ed aventi per oggetto domande identiche o connesse; - indagini o rinvii a giudizio o procedimenti di responsabilità amministrativa a carico di una o più persone assicurate e dovuti al medesimo evento o fatto; - le imputazioni penali per reato continuato. In tali ipotesi, la garanzia viene prestata a favore di tutti gli Assicurati coinvolti, ma il relativo massimale resta unico e viene ripartito tra loro, a prescindere dal numero e dagli oneri da ciascuno di essi sopportati. Art. E6 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO 1. Il Contraente/Assicurato deve immediatamente denunciare qualsiasi sinistro nel momento in cui si è verificato e/o ne abbia avuto conoscenza, accedendo al portale seguendo le istruzioni (oppure accedendo direttamente al sito sezione sinistri) oppure inviando denuncia scritta a Europ Assistance Italia S.p.A., Ufficio Liquidazione Sinistri Tutela Legale, Milano, Piazza Trento, 8, fax , Numero Verde In ogni caso deve trasmettere ad Europ Assistance copia di ogni atto a lui pervenuto, entro 7 (sette) giorni dalla data di ricevimento dello stesso. 3. il Contraente/Assicurato dovrà indicare il numero di ruolo e/o ogni ulteriore elemento utile al fine della corretta identificazione del procedimento. Art. E7 FORNITURA DEI MEZZI DI PROVA E DEI DOCUMENTI OCCORRENTI ALLA PRESTAZIONE DELLA GARANZIA ASSICURATIVA Il Contraente/Assicurato che richiede la copertura assicurativa è tenuto a: - informare immediatamente Europ Assistance in modo completo e veritiero di tutti i particolari del sinistro, nonché indicare i mezzi di prova e i documenti e, su richiesta, metterli a disposizione; - conferire mandato al legale incaricato della tutela dei suoi interessi, nonché informarlo in modo completo e veritiero su tutti i fatti, indicare i mezzi di prova, fornire ogni possibile informazione e procurare i documenti necessari. Art. E8 GESTIONE DEL SINISTRO E LIBERA SCELTA DEL LEGALE A) Tentativo di componimento amichevole Ricevuta la denuncia di sinistro, Europ Assistance esperisce, ove possibile, ogni utile tentativo di
18 pag. 12/21 bonario componimento. L Assicurato non può dar corso ad iniziative e ad azioni, raggiungere accordi o transazioni senza il preventivo benestare di Europ Assistance. In caso di inadempimento di questi oneri l Assicurato decade dal diritto all indennizzo del sinistro. B) Scelta del legale o del perito Quando non sia stato possibile addivenire ad una bonaria definizione della controversia, o quando la natura della vertenza escluda la possibilità di un componimento amichevole promosso da Europ Assistance, o quando vi sia conflitto di interessi fra Europ Assistance e l Assicurato, o quando vi sia necessità di una difesa in sede penale coperta dall assicurazione, l Assicurato ha il diritto di scegliere un legale di sua fiducia tra coloro che esercitano nel distretto della corte d appello ove hanno sede gli uffici giudiziari competenti, segnalandone il nominativo a Europ Assistance. Qualora la controversia o il procedimento penale debbano essere radicati in un distretto di corte d appello diverso da quello di residenza dell Assicurato, questi ha la facoltà di scegliere un legale che esercita nel distretto di corte d appello di propria residenza, segnalandone comunque il nominativo a Europ Assistance; in questo caso, Europ Assistance rimborsa anche le eventuali spese sostenute esclusivamente in sede giudiziale per un legale corrispondente nei limiti quantitativi indicati in polizza. L Assicurato che non intenda avvalersi del diritto di scelta del legale può chiedere a Europ Assistance di indicare il nominativo di un legale al quale affidare la tutela dei propri interessi. La procura al legale designato deve essere rilasciata dall Assicurato, il quale deve fornirgli tutta la documentazione necessaria. Europ Assistance conferma l incarico professionale in tal modo conferito. Qualora si renda necessaria la nomina di un Perito di parte, la stessa deve essere preventivamente concordata con Europ Assistance. Europ Assistance rimborsa in ogni caso le spese di un legale e/o perito anche nel caso in cui l Assicurato abbia conferito l incarico a diversi legali/periti. Europ Assistance non è responsabile dell operato di Legali, Consulenti Tecnici e Periti. C) Revoca dell incarico al legale designato o rinuncia al mandato da parte dello stesso In caso di revoca dell incarico professionale da parte dell Assicurato e di successivo incarico ad altro legale nel corso dello stesso grado di giudizio, Europ Assistance rimborsa le spese di un solo legale a scelta dell Assicurato. Se la revoca dell incarico professionale avviene al termine di un grado di giudizio, Europ Assistance rimborsa comunque anche le spese del legale incaricato per il nuovo grado di giudizio. In caso di rinuncia da parte del legale incaricato, Europ Assistance rimborsa sia le spese del legale originariamente incaricato, sia le spese del nuovo legale designato, sempre che la rinuncia non sia determinata da una oggettiva valutazione di temerarietà della lite. D) Obblighi dell Assicurato in merito agli onorari ai legali e ai periti. Rimborsi all Assicurato delle spese sostenute per la gestione della vertenza L Assicurato non può raggiungere accordi con i legali e i periti in merito agli onorari agli stessi dovuti senza il preventivo consenso della società. In caso di mancato rispetto di tale obbligo l Assicurato decade dal diritto all indennizzo. Europ Assistance, alla definizione della controversia, rimborsa all Assicurato le spese sostenute (nei limiti del massimale previsto in polizza e dedotte le eventuali franchigie e scoperti), sempre che tali spese non siano recuperabili dalla controparte. E) Disaccordo fra Assicurato e Società In caso di disaccordo fra l Assicurato e Europ Assistance in merito all interpretazione della polizza e/o alla gestione del sinistro, Europ Assistance si impegna ad avvertire l Assicurato del suo diritto di avvalersi della procedura arbitrale, e la decisione viene demandata, senza esclusione delle vie giudiziali, ad un arbitro designato di comune accordo dalle parti o, in mancanza di accordo, dal Presidente del Tribunale competente territorialmente per la controversia. L arbitro provvede secondo equità. Le spese dell arbitrato vengono attribuite nel modo seguente: - in caso di esito totalmente o parzialmente favorevole per Europ Assistance, sono ripartite al 50% fra ciascuna delle due parti; - in caso di esito totalmente favorevole per l Assicurato, devono essere pagate integralmente da Europ Assistance. Art. E9 RECUPERO DI SOMME Spettano a Europ Assistance, che le ha sostenute o anticipate, gli onorari, le competenze e le spese liquidate in sede giudiziaria o concordate transattivamente con la controparte. SEZIONE F - ASSICURAZIONE RESPONSABILITÀ CIVILE IN VIAGGIO (La presente garanzia è valida se è espressamente richiamata sul Modulo di Polizza e se ne è stato pagato il relativo premio) CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. F1 OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL ASSICURAZIONE Europ Assistance tiene indenne l Assicurato di quanto questo sia tenuto a pagare, quale civilmente responsabile ai sensi di legge, a titolo di risarcimento (capitale, interessi e spese) di danni involontariamente cagionati a terzi, per morte, per lesioni personali e per danneggiamenti a cose, in conseguenza di un fatto accidentale verificatosi in viaggio, in relazione ai fatti della vita privata, esclusi, quindi, i rischi inerenti ad attività professionale. L assicurazione è operante anche per la responsabilità civile che possa derivare all Assicurato da fatto doloso delle persone delle quali debba rispondere, compresi gli addetti ai servizi domestici, le baby sitter e le persone alla pari, per fatti inerenti allo svolgimento delle loro mansioni. L assicurazione vale inoltre per: - la proprietà e l uso di natanti non a motore di lunghezza non superiore a m. 7,50; - la proprietà e l uso di cavalli, di altri animali da sella e di animali domestici. Relativamente ai cani, l assicurazione è prestata con l applicazione di una franchigia di Euro 78,00 per ogni sinistro e si estende anche a favore di colui che, con il consenso dell Assicurato, si serve dell animale. Relativamente ai cani la garanzia è operante a condizione che: a) sia applicata la museruola o il guinzaglio ai cani quando si trovano nelle vie o in altro luogo aperto al pubblico; b) sia applicata la museruola e il guinzaglio ai cani condotti nei locali pubblici e sui mezzi pubblici di trasporto. Tali obblighi non si applicano ai cani per non vedenti o non udenti, addestrati come cani guida; - la pratica di sport, comprese le gare, sempreché non vengano esercitati a livello professionistico; - relativamente alla pratica del modellismo sono in ogni caso esclusi i danni ai modelli; - la detenzione di armi e relative munizioni e l uso delle stesse per difesa, tiro a segno e tiro a volo; - l avvelenamento o l intossicazione conseguenti a consumo di cibi e bevande. La garanzia è prestata fino alla concorrenza massima complessiva di: Euro ,00 Euro ,00 Euro ,00 per sinistro. per persona. con il limite per danni a cose e animali e con il sottolimite di Euro ,00 per ciascun periodo di assicurazione e con l applicazione di uno scoperto del 10% dell importo risarcibile per ogni sinistro per: - inquinamento dell aria, dell acqua e del suolo; - interruzioni o sospensioni, totali o parziali, di attività industriali, commerciali, artigianali, agricole o di servizi, purché conseguenti a sinistro indennizzabile a termini di polizza. Art. F2 PERSONE NON CONSIDERATE TERZI Non sono considerati terzi: - il coniuge, il convivente more uxorio, i genitori, i figli di tutti i soggetti assicurati, nonché qualsiasi parente e affine con lui convivente, nonché gli iscritti contemporaneamente al viaggio; - le persone che, indipendentemente dalla natura del loro rapporto con l Assicurato subiscano il danno in occasione di lavoro o di servizio. Art. F3 PLURALITÀ DI ASSICURATI Qualora l assicurazione venga prestata per una pluralità di Assicurati, il massimale stabilito in Polizza per il danno cui si riferisce la domanda di risarcimento resta, per ogni effetto, unico, anche nel caso di corresponsabilità di più Assicurati fra di loro. Art. F4 ESCLUSIONI Sono esclusi i danni derivanti: a. da furto; b. dalla proprietà dei locali e dei relativi impianti fissi; c. dalla circolazione di veicoli a motore su strade di uso pubblico o su aree ad essa equiparate; d. dalla navigazione di natanti a motore o comunque di lunghezza superiore a metri 7,50; e. dall impiego di aeromobili; f. dall impiego di veicoli a motore, macchinari o impianti che siano condotti o azionati da persona non abilitata a norma delle disposizioni in vigore e che comunque non abbia compiuto il 16 anno di età; g. da attività professionali.
19 pag. 13/21 Sono, inoltre, esclusi i danni: h. alle cose che l Assicurato abbia in consegna, custodia o detenga a qualsiasi titolo, fatta eccezione per gli impianti (quali gas, luce, acqua, telefono, ecc.), posti al servizio dei locali e di proprietà delle Aziende e Società di erogazione; i. alle cose trasportate, rimorchiate, sollevate, caricate o scaricate; j. derivanti dall esercizio dell attività venatoria svolta in conformità alle disposizioni di cui alla legge 11 febbraio 1992 n. 157 e successive modificazioni. Infine sono esclusi i danni per i quali è fatto obbligo una copertura di legge. Art. F5 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro l Assicurato dovrà effettuare, entro e non oltre tre giorni da quando ne ha avuto conoscenza, una denuncia accedendo al portale o direttamente al sito alla sezione sinistri e seguendo le istruzioni. In caso di utilizzo della denuncia on line il denunciante riceverà entro 24 ore i riferimenti della pratica e potrà, ogni volta che integrerà la documentazione, consultare lo stato del sinistro che sarà aggiornato entro 10 giorni dall invio della documentazione. Per chi denuncia il sinistro on line è, inoltre, disponibile una linea verde ( ) dalle alle dal lunedì al sabato. In alternativa il sinistro potrà essere denunciato dandone avviso scritto ad Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano, indicando sulla busta Ufficio Liquidazione Sinistri e inviando via posti: - nome, cognome, indirizzo, numero di telefono; - numero di polizza; - le circostanze dell accaduto. Europ Assistance potrà richiedere successivamente, per poter procedere alla definizione del sinistro, ulteriore documentazione che l Assicurato sarà tenuto a trasmettere. L inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del Sinistro può comportare la perdita del diritto all Indennizzo, ai sensi dell art del C.C. Art. F6 GESTIONE DELLE VERTENZE SPESE DI RESISTENZA Europ Assistance assume fino a quando ne ha interesse la gestione delle vertenze, tanto in sede stragiudiziale che giudiziale, sia civile che penale, a nome dell Assicurato designando, ove occorra, legali o tecnici ed avvalendosi di tutti i diritti o azioni spettanti all Assicurato stesso. L Assicurato è tenuto a prestare la propria collaborazione per permettere la gestione delle suddette vertenze e a comparire personalmente in giudizio ove la procedura lo richieda. Europ Assistance ha diritto di rivalersi sull Assicurato del pregiudizio derivatole dall inadempimento di tali obblighi. Sono a carico di Europ Assistance le spese sostenute per resistere all azione promossa contro l Assicurato, entro il limite di un importo pari al quarto del massimale stabilito in Polizza per il danno cui si riferisce la domanda. Qualora la somma dovuta al danneggiato superi detto massimale, le spese vengono ripartite fra Europ Assistance e l Assicurato in proporzione del rispettivo interesse. Europ Assistance non riconosce le spese incontrate dall Assicurato per legali o tecnici che non siano da essa designati e non risponde di multe od ammende né delle spese di giustizia penale. INTEGRAZIONE - CASA CON TE (Il presente pacchetto integrativo, composto dalle garanzie previste nelle Sezioni G ed H, è valido solo se è espressamente richiamato sul Modulo di Polizza e se ne è stato pagato il relativo premio) SEZIONE G - ASSICURAZIONE ASSISTENZA - CASA CON TE CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. G1 OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL ASSICURAZIONE Le prestazioni di assistenza, elencate al paragrafo Prestazioni, che Europ Assistance si impegna ad erogare tramite la Struttura Organizzativa qualora l Assicurato si trovasse in difficoltà a seguito del verificarsi del sinistro sono fornite in Italia fino a 1 volta per ciascun tipo durante il periodo di durata della Polizza ed entro le 24 ore dalla scadenza della stessa. PRESTAZIONI 1. INVIO DI UN FABBRO PER INTERVENTI IN EMERGENZA Se l Assicurato necessita di un fabbro per furto o tentato furto, smarrimento o rottura delle chiavi, guasto della serratura, che rendano impossibile l accesso all abitazione o che abbiano compromesso la funzionalità della porta in modo tale da non garantire la sicurezza dei locali, la Struttura Organizzativa invierà un fabbro, 24 ore su 24, compresi i giorni festivi. Massimali Europ Assistance terrà a proprio carico costi per l uscita e la manodopera fino ad un massimo di Euro 150,00 per sinistro. Sono esclusi i costi relativi al materiale necessario alla riparazione che dovranno essere pagati dall Assicurato. 2. INVIO DI UN VETRAIO NELLE 24H Se l Assicurato necessita di un vetraio a seguito di rottura vetri esterni, la Struttura Organizzativa invierà un tecnico nelle 24 ore successive alla segnalazione esclusi Sabato, Domenica e festivi. Massimali Europ Assistance terrà a proprio carico le spese per l uscita e la manodopera fino ad un massimo di Euro 100,00 per sinistro. Sono esclusi i costi relativi al materiale necessario alla riparazione che dovranno essere pagati dall Assicurato. 3. IMPRESA DI PULIZIA Se, in seguito a sinistro indennizzabile a termini di Polizza, l abitazione dell Assicurato necessita di pulizia straordinaria, la Struttura Organizzativa provvederà al reperimento e all invio di un impresa di pulizia specializzata. Massimali Europ Assistance terrà a proprio carico i costi dell intervento di pulizia fino alla concorrenza massima di Euro 150, TRASLOCO Se, in seguito a sinistro indennizzabile a termini di Polizza, l abitazione dell Assicurato fosse inagibile per un periodo minimo di 30 giorni, la Struttura Organizzativa organizzerà il trasloco del mobilio dell Assicurato fino alla nuova abitazione o deposito in Italia. Massimali Europ Assistance terrà a proprio carico i costi del trasloco fino alla concorrenza massima di Euro 1.000,00. Sono esclusi traslochi effettuati oltre i 60 giorni dal sinistro, i costi di deposito ed ogni altro costo non compreso nei costi di trasloco. 5. SPESE D ALBERGO Se, in seguito a sinistro indennizzabile a termini di polizza, l abitazione dell Assicurato fosse danneggiata in modo da non consentire il pernottamento, la Struttura Organizzativa provvederà alla prenotazione ed alla sistemazione in albergo dell Assicurato. Massimali Europ Assistance terrà a proprio carico le spese di pernottamento e prima colazione fino ad un massimo di Euro 250,00 complessive per sinistro e per famiglia. Sono escluse le spese diverse da pernottamento e prima colazione. Art. G2 ESCLUSIONI Tutte le prestazioni non sono dovute per sinistri provocati o dipendenti da: a. guerra, terremoti, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali, fenomeni di trasmutazione del nucleo dell atomo, radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; b. scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari, saccheggi, atti di terrorismo e di vandalismo; c. dolo dell Assicurato. Art. G3 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. L inadempimento di tali obblighi può comportare la decadenza dal diritto alle prestazioni di assistenza, ai sensi dell art C.C. SEZIONE H - ASSICURAZIONE INCENDIO E FURTO - CASA CON TE CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. H1 OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL ASSICURAZIONE Le garanzie della presente Sezione sono dovute per il contenuto dell abitazione dell Assicurato indicata nel Modulo di Polizza e ubicata in Italia, Repubblica di San Marino e Città del Vaticano, quando l Assicurato si trova in viaggio.
20 pag. 14/ ASSICURAZIONE INCENDIO L assicurazione Incendio è prestata alla condizione che il fabbricato, di cui fanno parte i locali contenenti i beni assicurati sia dotato di strutture portanti verticali in materiali incombustibili; solai pareti esterne e tetto comunque costruiti, e che i locali facciano parte di fabbricato adibito per non meno di due terzi della superficie complessiva dei piani, compresi quelli sotterranei ed escluso il sottotetto, ad abitazioni civili, uffici e studi professionali. Le garanzie potranno essere richieste anche più volte entro il periodo di durata della Polizza, fermo restando che l importo complessivo degli indennizzi corrisposti non potrà superare i massimali previsti. 1.1 INCENDIO Europ Assistance, nei limiti del massimale di Euro ,00 per sinistro e per il periodo di validità della Polizza, si obbliga a indennizzare i danni materiali e diretti causati al contenuto dell abitazione da: incendio, fulmine, esplosione, scoppio, implosione, caduta di aeromobili e di altri corpi volanti anche non pilotati, loro parti o cose da essi trasportate diverse dagli ordigni esplosivi; onda sonica provocata da aeromobili e simili; caduta di meteoriti e di altri corpi celesti; urto di veicoli stradali o di natanti non appartenenti e non in uso al Contraente o all Assicurato, in transito sulla pubblica via o su corsi d acqua; sviluppo di fumi, gas, vapori, calore, mancata o anormale produzione o distribuzione di energia elettrica, termica o idraulica, mancato o anormale funzionamento di apparecchiature elettroniche, di impianti di riscaldamento o di condizionamento, colaggio o fuoriuscita di liquidi, purché conseguenti agli eventi di cui sopra, che abbiano colpito i beni assicurati oppure enti posti nell ambito di 20 metri da essi; fumo fuoriuscito a seguito di guasto improvviso ed accidentale verificatosi negli impianti per la produzione di calore facenti parte dei beni stessi, purché detti impianti siano collegati mediante adeguate condutture ed appropriati camini; caduta di ascensori e montacarichi; guasti cagionati per ordine dell Autorità o causati dall Assicurato o da terzi per impedire o arrestare l incendio o altro evento assicurato; eventi sociopolitici (scioperi, sommosse, tumulti, terrorismo - sabotaggio); eventi atmosferici (azione diretta ed immediata di pioggia, grandine, vento e cose da essi trascinate, quando la violenza che caratterizza tali eventi sia riscontrabile su una pluralità di enti, assicurati o non). 1.2 DANNI D ACQUA Europ Assistance, nei limiti del massimale di cui al punto 1 dell art. Oggetto e operativita dell Assicurazione, si obbliga a indennizzare i danni materiali e diretti causati ai beni assicurati da spargimento d acqua a seguito di rottura accidentale di impianti idrici, di riscaldamento (compresi quelli autonomi), di condizionamento, igienici o di altri impianti tecnici sia del fabbricato che dell attività in esso esercitata, nonché da rigurgito e traboccamento di fognature, escluse quelle pubbliche, da traboccamento dovuto all intasamento di gronde e pluviali causato da grandine e neve, nonché i danni imputabili alla responsabilità dei vicini. 1.3 CRISTALLI, VETRI ED ALTRI MATERIALI TRASPARENTI Europ Assistance risarcisce le spese sostenute dall Assicurato in caso di rottura delle lastre di cristallo, vetro e di altri materiali trasparenti per la loro sostituzione con altre nuove o equivalenti per caratteristiche, comprensive dei costi di trasporto e di installazione, con esclusione di qualsiasi altra spesa e danno indiretto, fino alla concorrenza di Euro 1.000,00 per sinistro e per anno assicurativo. 1.4 FENOMENO ELETTRICO Europ Assistance si obbliga a indennizzare i danni causati ai beni assicurati da fenomeno elettrico che, per effetto di correnti, scariche o altri fenomeni elettrici da qualsiasi motivo occasionati, ivi compresi l azione del fulmine, danneggi gli apparecchi mobili elettrici ed elettronici, audio e audiovisivi, le antenne radiotelericetrasmittenti e i personal computers ad uso domestico, fino alla concorrenza di Euro 2.500,00 per sinistro e per anno assicurativo. 1.5 SOVRACCARICO NEVE Europ Assistance, nei limiti del massimale di cui al punto 1 dell art. Oggetto e operativita dell Assicurazione, si obbliga a indennizzare i danni causati ai beni assicurati da sovraccarico di neve con conseguente crollo totale o parziale del tetto o delle pareti, anche se relativo a tettoie o fabbricati aperti su più lati. Sono esclusi dall assicurazione i danni causati: a. da valanghe e slavine; b. a fabbricati in costruzione o in corso di rifacimento (a meno che detto rifacimento sia ininfluente ai fini della presente garanzia) o comunque non conformi alle vigenti norme relative ai sovraccarichi di neve e al loro contenuto; c. a lucernari, vetrate e serramenti in genere, nonché all impermeabilizzazione, a meno che il loro danneggiamento sia causato da crollo totale o parziale del tetto o delle pareti a seguito del sovraccarico di neve. 1.6 GELO Europ Assistance, nei limiti del massimale di cui al punto 1 dell art. Oggetto e operativita dell Assicurazione, si obbliga a indennizzare i danni causati ai beni assicurati da fuoriuscita d acqua in seguito a rottura di condutture del fabbricato conseguente a gelo. Sono esclusi i danni: a. da fuoriuscita d acqua da condutture installate all esterno del fabbricato o interrate; b. ai locali sprovvisti di impianti di riscaldamento oppure con impianto non in funzione da oltre 48 ore consecutive prima del sinistro. 1.7 MERCI IN REFRIGERAZIONE Europ Assistance indennizza i danni materiali e diretti causati alle provviste alimentari conservate in frigoriferi e congelatori da mancata o anormale produzione o distribuzione di freddo o a fuoriuscita di fluido frigorigeno purché conseguenti ad altri eventi previsti in polizza che diano luogo a danno indennizzabile. Il pagamento dell indennizzo verrà effettuato sino alla concorrenza di Euro 500,00 per sinistro e per il periodo di validità della Polizza. 1.8 SPESE Sono compresi nella garanzia, a seguito di sinistro indennizzabile a termini della presente Polizza, i rimborsi per: a) spese di rimozione, ricollocamento e deposito presso terzi del contenuto, nel caso in cui la sua rimozione fosse indispensabile per eseguire le riparazioni ai locali occupati dall Assicurato, resesi necessarie a seguito di un sinistro indennizzabile a termini della presente Polizza, sino alla concorrenza del 10% della somma assicurata per il contenuto, senza applicazione della regola proporzionale, con il limite di Euro 2.500,00 per sinistro; b) spese di rifacimento materiale dei documenti della famiglia, fino alla concorrenza di Euro 1.500,00 per sinistro; c) spese di demolizione e sgombero dei residuati del sinistro e di trasporto al più vicino scarico, fino alla concorrenza del 10% dell ammontare dell indennizzo liquidato; d) spese di pernottamento in alberghi, pensioni e simili o in altra abitazione, sostenute dall Assicurato e/o dai suoi familiari conviventi, nel caso in cui i locali adibiti ad abitazione principale dello stesso, colpiti da sinistro indennizzabile a termini della presente Polizza, siano resi obiettivamente inagibili, fino alla concorrenza di Euro 50,00 giornaliere per persona, con il massimo annuo di Euro 1.500,00 per l intero nucleo familiare; e) pigioni che l Assicurato non potesse percepire per i locali regolarmente affittati/locati e rimasti danneggiati. Ciò per il tempo necessario al loro ripristino, non oltre il limite di un anno, con il limite di Euro 1.500,00 per anno assicurativo; f) spese per il rimpiazzo del combustibile (nafta, gasolio, cherosene e simili) in caso di fuoriuscita conseguente a rottura accidentale di impianti di riscaldamento o di condizionamento al servizio del fabbricato o di parte di esso, fino alla concorrenza di Euro 1.500,00 per sinistro. 1.9 FRANCHIGIA Per le garanzie riportate al paragrafo 1 - INCEN- DIO, ogni indennizzo verrà effettuato previa deduzione di un importo fisso e assoluto di Euro 150,00 per sinistro che resta a carico dell Assicurato COLPA GRAVE Per le garanzie riportate al paragrafo 1 - INCENDIO, a deroga dell articolo 1900 del Codice Civile, sono indennizzati anche i danni determinati da colpa grave dell Assicurato RINUNCIA AL DIRITTO DI SURROGAZIONE Per le garanzie riportate al paragrafo 1 - INCEN- DIO, Europ Assistance rinuncia all azione di rivalsa (art C.C.) verso i parenti ed affini dell Assicurato eventualmente responsabili del danno, salvo il caso di dolo purché l Assicurato, a sua volta, non eserciti l azione verso il responsabile stesso. 2 - ASSICURAZIONE FURTO L assicurazione Furto è operante a condizione che i locali contenenti le cose assicurate abbiano ogni apertura verso l esterno situata in linea verticale a meno di 4 metri dal suolo o da superfici acquee, nonché da ripiani accessibili e praticabili per via ordinaria dall esterno (senza impiego cioè di mezzi artificiosi o di particolare agilità personale) e che sia difesa, per tutta la sua estensione, da almeno uno dei seguenti mezzi di protezione e chiusura:
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