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JP4509527B2 - Real of financial exclusion wound portion of the heart - the method of time monitoring and mapping - Google Patents
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JP4509527B2
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ヤロン・カイダー
2002-10-21 Priority to US10/277,079 priority Critical patent/US7001383B2/en
2003-10-20 Application filed by バイオセンス・ウエブスター・インコーポレーテツド filed Critical バイオセンス・ウエブスター・インコーポレーテツド
2004-06-10 Publication of JP2004160212A5 publication Critical patent/JP2004160212A5/ja
2004-06-10 Publication of JP2004160212A publication Critical patent/JP2004160212A/en
2010-07-21 Publication of JP4509527B2 publication Critical patent/JP4509527B2/en
本発明は一般に心臓の形状的および電気的なマッピング処理のための侵襲性の方法に関連しており、特に、心臓における融除または焼灼処理により形成される種々の外傷部位のリアル−タイム・モニターおよびマッピングのための方法に関連している。 The present invention generally is related to invasive methods for geometric and electrical mapping of the heart, in particular, various wound site formed by ablation or cauterization treatment in the heart real - time monitoring It is associated with and methods for mapping.
心臓のマッピング処理は心臓内の迷走性の電気的経路および電流を位置決めするために用いられていると共に心臓の活性の機械的およびその他の態様を診断するために用いられている。 Mapping of the heart have been used to diagnose mechanical and other aspects of cardiac activity together are used to position the electrical paths and the current of the vagus of the heart. 種々の方法および装置が心臓をマッピング処理するために報告されている。 Various methods and apparatus have been reported for mapping cardiac. 高周波数（ＲＦ）融除は不整脈により生じている異常な電気的経路を中断する非導電性の外傷部位を形成するために心臓組織を融除して死滅させることにより心臓の不整脈を治療するために用いられている。 High frequency (RF) ablation is used to treat cardiac arrhythmias by killing by ablating cardiac tissue to form interrupt the nonconductive trauma site aberrant electrical pathways that are caused by arrhythmias It has been used to.
本特許出願の譲受人に譲渡されていて本明細書に参考文献として含まれるベン−ハイム（Ben-Haim）に発行されている米国特許第５，５４６，９５１号および同第６，０６６，０９４号および同じくベン−ハイム（Ben-Haim）他に発行されている欧州特許第０７７６１７６号は心臓内の正確な位置の関数として、例えば、局所的な活性時間等のような心臓組織における電気的特性を感知するための種々の方法を記載している。 Ben contained herein have been assigned to the assignee of the present patent application by reference - Heim (Ben-Haim) U.S. Patent No. 5,546,951 which issued to and the second 6,066,094 No. and also Ben - as Haim (Ben-Haim) EP 0776176 which issued to other a function of the precise location within the heart, for example, that put the heart tissue such as local activation time It describes various methods for sensing electrical characteristics. これらのデータは先端部分の中に電気的および位置的な種々のセンサーを有していて、心臓の中に進行する カテーテルにより得られる。 These data have electrical and positional various sensors in the tip section, obtained by catheters you progress into the heart. 心臓の電気的活性を感知するための技法はまたエドワーズ（Edwards）他に発行されている米国特許第５，４７１，９８２号、ベン−ハイム（Ben-Haim）に発行されている共通譲渡の米国特許第５，３９１，１９９号および同第６，０６６，０９４号、ダールケ（Dahlke）他に発行されている米国特許第６，０５２，６１８号、およびＰＣＴ国際公開第ＷＯ９４／０６３４９号およびＷＯ９７／２４９８１号においても記載されており、これらの特許文献は本明細書に参考文献として含まれる。 Techniques for sensing the electrical activity of the heart also Edwards (Edwards) U.S. Pat. No. 5,471,982 which issued to another, Ben - Haim commonly assigned that is published in (Ben-Haim) U.S. Patent 5,391,199 and EP 6,066,094, Daruke (Dahlke) U.S. Pat. No. 6,052,618 which issued to another, and PCT International Publication No. WO94 / 06,349 Patent and WO97 / are also described in No. 24981, these patents are incorporated herein by reference.
さらに、上記のデータに基づいて心臓の電気的活性のマップを形成するための方法がレイスフェルド（Reisfeld）に発行されている米国特許第６，２２６，５４２号および同第６，３０１，４９６号において記載されており、これらの特許文献は本特許出願の譲受人に譲渡されていて本明細書に参考文献として含まれる。 Furthermore, the data on the basis of the electrical activity of the heart of Ma Tsu method for forming a flop Reisuferudo (Reisfeld) issued to it are U.S. Patent 6,226,542 and EP 6,301, have been described in JP 496, these patents are incorporated herein have been assigned to the assignee of the present patent application by reference. これらの特許において示されているように、位置および電気的活性は心臓の内表面部における約１０乃至２０個の点において初期的に測定されることが好ましい。 As shown in these patents, location and electrical activity is preferably initially measured at a point approximately 10 to 20 at the inner surface of the heart. これにより、これらのデータは一般に心臓表面の予備的な再構成またはマップを十分な品質で得るために十分になる。 Thus, these data will sufficiently general surface of the heart preliminary reconstruction or map to get a sufficient quality. この予備的なマップは多くの場合において心臓の電気的活性のさらに包括的なマップを得るために別の付加的な点において得たデータと組み合わされる。 The preliminary map is combined with data obtained in another additional points in order to obtain a more comprehensive map of the electrical activity of the heart in many cases. 臨床的な各種の設備において、心臓室内の電気的活性の詳細で包括的なマップを得るために１００個またはそれ以上の部位におけるデータを蓄積することは稀ではない。 In clinical various facilities, it is not uncommon to accumulate data at 100 or more sites to obtain a detailed and comprehensive map of the electrical activity of the heart chamber. その後、このようにして得られた詳細なマップは、例えば、心臓の電気的活性の伝搬を変更して正常な心臓のリズムを回復する組織融除のような処置の治療的過程を決定するための基礎として役立つ。 Thereafter, detailed map obtained in this way, for example, determines the jig療的course of treatment, such as tissue ablation to restore normal heart rhythm by changing the propagation of the electrical activity of the heart serve as a basis for. 心臓のマップを構成するための方法はまたベン−ハイム（Ben-Haim）に発行されている米国特許第５，３９１，１９９号および同第６，２８５，８９８号、およびオサドキー（Osadchy）他に発行されている米国特許第６，３６８，２８５号および同第６，３８５，４７６号においても開示されており、これらの特許は本特許出願の譲受人に譲渡されていて本明細書に参考文献として含まれる。 Method for configuring a map of the heart also Ben - Haim (Ben-Haim) U.S. Patent No. 5,391,199 which issued to and the No. 6,285,898, and Osadoki (Osadchy) Other published by and U.S. Pat. No. 6,368,285 and is also disclosed in the No. 6,385,476, references these patents herein have been assigned to the assignee of the present patent application It is included as.
複数の位置センサーを収容している種々のカテーテルが心臓表面における複数の点の軌道を決定するために用いることができる。 Various catheter containing a plurality of position sensors may be used to determine the trajectory of points on the cardiac surface. これらの軌道は組織の収縮性等のような動的な特徴を推断するために使用できる。 These trajectories may be used to infer the dynamic characteristics such as contractile tissue. さらに、本特許出願の譲受人に譲渡されていて本明細書に参考文献として含まれるベン−ハイム（Ben-Haim）に発行されている米国特許第５，７３８，０９６号において開示されているように、上記のような動的な特徴を示している種々のマップは心臓内の十分な数の点において上記の軌道情報がサンプリングされる場合に構成できる。 Furthermore, Ben contained herein have been assigned to the assignee of the present patent application by reference - as disclosed in U.S. Patent No. 5,738,096 which issued to Heim (Ben-Haim) to, various maps showing the dynamic characteristics as described above can be configured when the trajectory information is sampled at a sufficient number of points in the heart.
また、本特許出願の譲受人に譲渡されていて本明細書に参考文献として含まれるベン−ハイム（Ben-Haim）他による欧州特許出願（ＥＰ）第１１２５５４９号およびこれに相当する米国特許出願第０９／５０６，７６６号は心臓における室部の電気的マップを速やかに形成するための技法を記載している。 Furthermore, Ben included herein have been assigned to the assignee of the present patent application by reference - Heim (Ben-Haim) et European Patent Application (EP) U.S. Patent Application No. corresponds No. 1,125,549 and thereto No. 09 / 506,766 describes techniques for rapidly forming an electrical map of that put the heart chamber. これらの技法において用いられるカテーテルは当該カテーテルの先端部分における接触電極およびその先端部の近くのカテーテルの軸部における非接触電極のアレイを備えているものとして記載されている。 Catheter used in these techniques are described as comprising an array of non-contact electrodes that put on the shaft near the catheter tangent touching electrode and its tip that put the tip portion of the catheter. このカテーテルはまた少なくとも１個の位置センサーも備えている。 The catheter also is also provided with at least one position sensor. 上記の非接触電極および接触電極からの情報はその心臓の室部の形状的および電気的なマップを形成するために用いられる。 Information from the non-contact electrodes and contact electrode of the are used to form the shape and electrical map of the chamber portion of that heart.
また、本明細書に参考文献として含まれるトリードマン（Triedman）他に発行されている米国特許第５，８４８，９７２号は多数電極型カテーテルによる心臓内活性マッピング処理のための方法を記載している。 Also, U.S. Patent No. 5,848,972 which issued to Toridoman (Triedman) Other included herein as references describes a method for endocardial activation mapping process by a multi-speed electrode catheter there. 多数電極型カテーテルが心臓における室部内に進行する。 Large numbers electrode catheter is advanced to put that chamber portion to the heart. 前後および側方の種々の間接撮影図が各電極の位置および配向を設定するために得られる。 Obtained for the various fluorography view of longitudinal and lateral sets the position and orientation of the electrodes. また、種々の電位図が身体表面ＥＣＧによる洞調律におけるＰ波の開始時等のような一時的な基準に対して心臓表面に接触している電極のそれぞれにより記録される。 Also it is recorded by the respective electrodes in contact with the cardiac surface relative to a temporary basis, such as at the start, such as the P-wave various electrograms in sinus rhythm by only the surface ECG. これらの初期的な電位図を記録した後に、上記カテーテルが再位置決めされて、種々の間接撮影図および電位図が再び記録される。 After recording these initial electrograms, the catheter is repositioned, various indirect photographing view and potential diagram is recorded again. その後、電気的マップが上記の情報により構成される。 Then, Electrical map is constructed by the above-mentioned information.
また、本明細書に参考文献として含まれるタカージ（Taccardi）に発行されている米国特許第４，６４９，９２４号は心臓内電位の場の検出のための方法を記載している。 Also, U.S. Patent No. 4,649,924 which issued to Takaji (Taccardi) included herein by reference, describes a method for the detection of field intracardiac potential. この'９２４号特許は多量の心臓の電気的情報を同時に得るために提案されている非接触式の方法の代表例である。 The '924 patent is representative of the non-contact methods that have been proposed in order to obtain electrical information of a large amount of heart simultaneously. この'９２４号特許の方法においては、先端部分を有するカテーテルがその表面上に分配されていて信号の感知および処理の手段に接続するために絶縁された複数の電気的導体に接続している一連のセンサー電極を備えている。 In the '924 patent method, connected to a plurality of electrical conductors that are insulated to-edge having a portion Luke catheters are connected to a means of sensing and processing signals it has been distributed on the surface and a series of sensor electrodes you are. この端部部分の寸法および形状は上記の各電極が心臓の室部における壁部から十分に離れるように設定されている。 The size and shape of the end portions each electrode of the are set away enough from the wall of the chamber of the heart. このような'９２４号特許の方法は単一の心臓の拍動のみにおける心臓内の電位の場を検出すると言える。 Such a method of '924 patent is said to detect the field potential in the heart at only a beat of a single heart.
また、本明細書に参考文献として含まれるルデイ（Rudy）によるＰＣＴ国際公開第ＷＯ９９／０６１１２号は電気生理学的な心臓マッピング・システムおよび非接触型で非拡張型の多数個電極型カテーテルに基づく方法を記載している。 Moreover, a large number electrode catheter of non-expanding in PCT International Publication No. WO99 / 06112 issue electrical physiological cardiac mapping system and a non-contact type by Rudei (Rudy) included herein by reference It describes a method based on. この場合に、種々の電位図が４２乃至１２２個の電極を有する種々のカテーテルにより得られている。 In this case, it has been obtained by various catheters various electrogram has a 42 to 122 amino electrodes.
また、本明細書に参考文献として含まれるビエッテイ（Beatty）に発行されている米国特許第５，２９７，５４９号は心臓の室部における電位分布をマッピングするための装置および方法を記載している。 Also, U.S. Patent No. 5,297,549 which issued to Biettei (Beatty) included by reference herein describes an apparatus and method for mapping potential distribution in the chamber of the heart there. 心臓内多数個電極型のマッピング・カテーテル組立体が心臓の中に挿入されている。 Heart populations in their gut mapping catheter assembly of multiple individual electrode type is inserted into the heart. このマッピング・カテーテル組立体は一体型基準電極を伴う多数電極型アレイを備えているか、好ましくは、コンパニオン式基準カテーテルを備えている。 It is this mapping catheter assembly includes a wake Cormorants large number-electrode array an integral reference electrode, preferably provided with a companion equation reference catheter. 使用時において、上記の電極は実質的に球形状のアレイの形態で配備される。 In use, the above electrodes are deployed in the form of real qualitatively spherical array. この電極アレイは上記の基準電極または基準カテーテルにより心臓内表面におけるある点に対して空間的に基準化されており、この基準電極または基準カテーテルはその心臓内表面に対して接触する。 The electrode array is spatially normalized to point in the endocardial surface by the reference electrode or reference catheters described above, the reference electrode or reference catheters that it is in contact with the endocardial surface. さらに、上記アレイにおける各電極部位の位置情報ならびに心臓の形状に関する情報がインピーダンス・プレスチモグラフィにより決定される。 Furthermore, information about the shape of the position information and the heart of each electrode site in the array is determined by impedance plethysmography.
また、本明細書に参考文献として含まれるゴールドレイヤー（Goldreyer）に発行されている米国特許第５，３８５，１４６号および同第５，４５０，８４６号は心臓内の電気生理学的活性をマッピングするために有用であると言われているカテーテルを記載している。 Further, herein gold layer No. 5,385,146 and EP 5,450,846 which issued to (Goldreyer) included by reference maps the electrophysiological activity within the heart describes which do Luke catheters said to be useful for. このカテーテル本体部分は心臓のペーシングのための、あるいは、先端部分に対して接触している組織の融除のための刺激性のパルスの配給を行なうように構成されている先端部分を有している。 For the catheter body portion of the cardiac pacing, or has a tip portion that is configured to perform the delivery of the stimulation of the pulse for ablating tissue in contact against distal portion ing. このカテーテルは少なくとも１対の直交電極をさらに備えており、 その直交電極に近接している局所的な心臓の電気的活性を指示する差の信号を発生する。 The catheter further comprises at least one pair orthogonal electrodes to generate a signal of a local differences that instructs the electrical activity of the heart that are close to orthogonal electrodes of that.
また、本明細書に参考文献として含まれるバッド（Budd）他に発行されている米国特許第５，６６２，１０８号は心臓の室部内における電気生理学的なデータを測定するための 方法を記載している。 Moreover, how to measure the electrophysiological data in bad (Budd) No. 5,662,108 which issued to the other within the chamber portion of the heart which is incorporated herein by reference to It is described. この方法は心臓内に一組の能動電極および受動電極を位置決めする処理、各能動電極に電流を供給することにより上記心臓の室内に電場を発生する処理、およびこの電場を上記受動電極の各部位において測定する処理を部分的に含む。 This method process of positioning a set of active electrodes and passive electrodes into the heart, the process to generate a electrostatic field in a room at the heart by supplying the current to each active electrode and each of the electric field of the passive electrode partially it includes a process for measuring at the site. ここに記載されている実施形態の一例において、上記受動電極はバルーン・カテーテルにおける膨張可能なバルーンにおいて配置されているアレイの中に含まれている。 In one example of the embodiments described herein, the passive electrodes are contained in a luer ray are arranged in Rise Zhang balloon that put the balloon catheter.
また、本明細書に参考文献として含まれるギルボア（Gilboa）他に発行されている米国特許第６，２２６，５４３号は体内医療処置中に身体内における関連の点の位置を画像内容の中に記録および表示する方法を記載している。 Also, herein included by reference Gilboa (Gilboa) of images contents location of the relevant point in the body the body in U.S. Patent No. 6,226,543 which issued to other somatic medical procedures It describes a method of recording and displaying in the. この方法は上記体内の一部分の中に挿入されるカテーテル、およびその体内の部分を画像処理するための画像処理器具を採用している。 This method employs the images processing device for image processing Luke is inserted into a portion of the body catheters, and the part of the body. これにより、上記関連の点がこの画像処理器具により発生される画像の内容の中に表示される。 Accordingly, the related points are displayed in the content of the image generated by the image processing device.
また、本明細書に参考文献として含まれるベン−ハイム（Ben-Haim）に発行されている米国特許第５，７１８，２４１号、ウイリス（Willis）他に発行されている米国特許第６，２１６，０２７号、クロウリー（Crowley）他に発行されている米国特許第６，００４，２６９号、およびエドワーズ（Edwards）他に発行されている米国特許第５，７６９，８４６号はカテーテルを心臓内の所望の治療部位に配向してその部位における組織を融除するための技法を記載している。 Furthermore, Ben incorporated herein by reference - Heim (Ben-Haim) to be issued is to have U.S. Patent No. 5,718,241, Willis (Willis) Patent US are issued to other first 6,216 , 027, Crowley (Crowley) other issues are to have No. 6,004,269, and Edwards (Edwards) No. 5,769,846 which issued to other catheters within the heart It describes techniques for ablating tissue at the site by the orientation of the desired treatment site. さらに、本明細書に参考文献として含まれるスワンソン（Swanson）他に発行されている米国特許第６，３５３，７５１号は体内に配置されている電極アレイ内における可動電極を案内するためのシステムを記載している。 Further, U.S. Patent No. 6,353,751 which issued to Swanson (Swanson) Other included herein by reference guides the variable dynamic electrode that put into electrodes arrays that are arranged in the body It describes a system for.
米国特許第５，５４６，９５１号明細書 US Pat. No. 5,546,951 米国特許第６，０６６，０９４号明細書 US Pat. No. 6,066,094 欧州特許第０７７６１７６号明細書 European Patent No. 0776176 米国特許第５，４７１，９８２号明細書 US Pat. No. 5,471,982 米国特許第５，３９１，１９９号明細書 US Pat. No. 5,391,199 米国特許第６，０５２，６１８号明細書 US Pat. No. 6,052,618 ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９４／０６３４９号明細書 PCT International Publication No. WO94 / 06349 Pat. ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９７／２４９８１号明細書 PCT International Publication No. WO97 / 24981 Pat. 米国特許第６，２２６，５４２号明細書 US Pat. No. 6,226,542 米国特許第６，３０１，４９６号明細書 US Pat. No. 6,301,496 米国特許第６，２８５，８９８号明細書 US Pat. No. 6,285,898 米国特許第６，３６８，２８５号明細書 US Pat. No. 6,368,285 米国特許第６，３８５，４７６号明細書 US Pat. No. 6,385,476 米国特許第５，７３８，０９６号明細書 US Pat. No. 5,738,096 欧州特許出願（ＥＰ）第１１２５５４９号明細書 European Patent Application (EP) Specification No. 1,125,549 米国特許出願第０９／５０６，７６６号明細書 U.S. Patent Application No. 09 / 506,766 米国特許第５，８４８，９７２号明細書 US Pat. No. 5,848,972 米国特許第４，６４９，９２４号明細書 US Pat. No. 4,649,924 ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９９／０６１１２号明細書 PCT International Publication No. WO99 / ​​06112 Pat. 米国特許第５，２９７，５４９号明細書 US Pat. No. 5,297,549 米国特許第５，３８５，１４６号明細書 US Pat. No. 5,385,146 米国特許第５，４５０，８４６号明細書 US Pat. No. 5,450,846 米国特許第５，６６２，１０８号明細書 US Pat. No. 5,662,108 米国特許第６，２２６，５４３号明細書 US Pat. No. 6,226,543 米国特許第５，７１８，２４１号明細書 US Pat. No. 5,718,241 米国特許第６，２１６，０２７号明細書 US Pat. No. 6,216,027 米国特許第６，００４，２６９号明細書 US Pat. No. 6,004,269 米国特許第５，７６９，８４６号明細書 US Pat. No. 5,769,846
本発明は心臓における融除または焼灼処理により形成される種々の外傷部位のリアル−タイム・モニターおよびマッピングのための方法を提供することを目的としている。 The invention various real trauma site formed by ablation or cauterization treatment in the heart - it is an object to provide a method for time monitoring and mapping.
本発明の一部の態様における目的は心臓の形状的および電気的なマッピングのための改善された装置および方法を提供することである。 Object of some aspects of the present invention is to provide an improved apparatus and method for geometric and electrical mapping of the heart.
本発明の一部の態様における目的は動脈の原線維形成等のような心臓不整脈の治療のための改善された装置および方法を提供することである。 Object of some aspects of the present invention is to provide an improved apparatus and method for the treatment of cardiac arrhythmias such as fibril formation, etc. of the artery.
本発明の一部の態様におけるさらに別の目的は心臓不整脈の治療のための心臓組織融除における処置の精度を高める改善された装置および方法を提供することである。 Still another object of some aspects of the present invention is to provide an improved apparatus and methods that increase the accuracy of treatment in cardiac tissue ablation for treatment of cardiac arrhythmias.
本発明の一部の態様におけるさらに別の目的は心臓不整脈の治療のための心臓組織融除における処置の効果を高める装置および方法を提供することである。 Still another object of some aspects of the present invention is to provide an apparatus and method for increasing the effectiveness of the treatment in cardiac tissue ablation for treatment of cardiac arrhythmias.
本発明の一部の態様におけるさらに別の目的は心臓不整脈に付随する異常な電気的経路を中断する分離している外傷部位を形成するための高周波（ＲＦ）エネルギーの配給の精度を改善する装置および方法を提供することである。 Still another object of some aspects of the present invention improves the accuracy of the radio frequency (RF) energy delivery for forming a lesion sites are separated min you interrupt abnormal electrical pathways associated with cardiac arrhythmias it is to provide an apparatus and method.
本発明の好ましい実施形態において、リアル−タイム式の心臓融除マッピング・システムはカテーテルおよび表示モニターを備えている。 In a preferred embodiment of the present invention, real - timed cardiac ablation mapping system comprises a catheters and Display Monitor. このカテーテルは好ましくは位置センサー、先端電極、および１個以上の温度センサーを備えており、これらの全ては好ましくは当該カテーテルの先端部分またはその近くに固定されている。 The catheter preferably position sensor comprises tip electrode, and one or more temperature sensors, all of which are preferably fixed to the distal end portion or near the said catheter. 上記位置センサーは被験者の心臓の室部の中における上記カテーテルの位置および配向を決定するために用いられる種々の信号を発生または受信する。 It said position sensor generates or receives various signals used to determine the position and orientation of the catheter in the inside chamber of the heart of the test subjects. また、上記先端電極は好ましくは心臓組織を融除するための電気的信号を心臓に供給するように構成されていて、心臓のマッピング処理を容易にする等のような診断目的のために構成されていることも好ましい。 Moreover, the tip electrode is preferably constructed an electrical signal for ablating cardiac tissue is configured to supply to the heart for diagnostic purposes, such as to facilitate the mapping process of the heart it is also preferred that. 心臓の融除処置中に、上記カテーテルは心臓の室部の中に挿入されて、複数の心臓の周期中において、位置情報および上記温度センサーにより発生される電力情報および温度情報を含む融除処理中に上記先端電極により供給される電力供給量に関する情報を得るために用いられる。 The ablation in the treatment of heart, the catheter includes are inserted into the chamber of the heart, during the period of the plurality of heart, power information and temperature information generated by the positional information and the temperature sensor ablation by the tip electrode during processing used to obtain information about the power supply amount that will be supplied. さらに、これらの位置情報および電力供給量の情報を用いて、３次元的な、好ましくは色コード化された融除外傷領域の再構成情報が上記モニター上においてリアル・タイムで発生および表示される。 Further, by using the information of positional information and power supply, three-dimensional, preferably generated and displayed reconfiguration information of the color coded fusion excluded wound area in real-time on the monitor .
好都合にも、本発明の実施形態は上記システムの使用者が処置中にリアル−タイムで、心臓の室部のどの表面領域が融除されているか、およびどの領域がその融除電極の適用または再適用を必要としているかを視覚的に決定することを可能にしている。 Advantageously, embodiments of the present invention is realistic to the user of the system processing置中- in time, the application of which the surface area of the chamber of the heart is ablated and which areas the ablation electrode or is it possible to determine whether the required visually reapplication. この結果として、過剰の心臓組織の不要な融除を伴わずに、比較的に完全な非導電性の外傷部位が一般的に形成される。 As a result, without unnecessary ablation of excess cardiac tissue, complete non-conducting lesion site is generally formed relatively.
本発明の一部の好ましい実施形態において、心臓の室部における形状的および電気的なマップが上記融除処置の開始前に得られる。 In some preferred embodiments of the present invention, shape and electrical map that put the chamber of the heart is obtained before the start of the ablation treatment. この融除処置中において、その融除の外傷領域の再構成情報が（例えば、温度データに応じて）リアル−タイムで予め得られている心臓のマップ上に重ね合わされる。 In this ablation during the procedure, the reconstruction information trauma area of ​​the ablation (e.g., in response to temperature data) real - is superimposed on the map of the heart are obtained in advance in time.
好ましくは、上記先端電極は単極型電極を含む。 Preferably, the tip electrode comprises a monopolar electrode. この場合に、上記マッピング・システムは好ましくはさらに当該マッピング・システムにより形成される電気回路を完成するためにバック−パッド電極またはその他の大形の電極を含む。 In this case, bar click to complete the electrical circuit formed by the mapping system preferably further the mapping system - including the pad electrode or other large electrode. このバック−パッド電極は好ましくは上記の処置中に心臓の近くにおける被験者の背中の皮膚に接触するように位置決めされる。 This back - pad electrode is preferably positioned to contact the skin of the subject's back in the vicinity of the heart in the above procedure. 上記融除エネルギーの供給量は好ましくは上記先端電極とバック−パッド電極との間におけるインピーダンスの測定値にさらに応じて計算される。 The supply amount of ablation energy are preferably the tip electrode and the back - calculated further according to the measured value of the impedance between the pad electrode. あるいは、上記先端電極は二極式または多極式の電極を含み、この場合に、この電極の各極の間のインピーダンスの測定値が用いられることが好ましい。 Alternatively, the tip electrode comprises an electrode of a secondary bipolar or Takyokushiki, in this case, the measured value of the impedance between each electrode of the electrode is preferably used.
本発明の一部の好ましい実施形態において、上記マッピング・システムはさらに位置決めシステム、融除電力発生装置、ジャンクション・ボックス、心電図（ＥＣＧ）記録および／またはモニター・システム、およびコンピュータを備えている。 In some preferred embodiments of the present invention, the mapping system further to position-decided Me systems, ablation power generator, includes a junction box, an electrocardiogram (ECG) recording and / or monitoring system, and the computer there. このジャンクション・ボックスは好ましくは（ａ）種々のワイヤおよび温度センサー信号を上記カテーテルから融除電力発生装置に伝達し、（ｂ）位置センサー情報を上記位置決めシステムに伝達し、さらに（ｃ）診断電極信号を上記ＥＣＧモニターに伝達する経路を構成している。 The junction box preferably transmits the various wires and temperature sensor signals (a) to ablation power generator from the catheter, and transmits the (b) location sensor information to the positioning system, further (c) diagnostic electrode the signal constitutes a path for transmitting to the ECG monitor. このＥＣＧモニターは好ましくは１個以上の身体表面電極からの信号を受信して、Ｅ ＣＧ同期化信号を上記マッピング・システムに供給するように連結されている。 The ECG monitor preferably receives signals from one or more body surface electrodes, and the E CG synchronization signals are connected to supply to the mapping system.
上記位置決めシステムは好ましくは一組の外部放射体、上記カテーテルにおける位置センサー、および位置決めシステム制御装置を備えている。 The positioning system preferably comprises a pair of external radiators, the position sensor in the catheter, and a positioning system controller. 随意的に、この位置決めシステムは上記カテーテルに固定されている付加的な位置センサーを備えている。 Optionally, the positioning system comprises an additional position sensor is fixed to the catheter.
上記位置決めシステム制御装置は上記位置センサーからの信号を受信して、これらのセンサーおよび上記カテーテルの位置を計算し、この位置情報および当該位置情報に関連しているエネルギー供給情報を上記コンピュータに送信する。 It is the positioning system controller receives a signal from the position sensor, the position of these sensors and the catheter is calculated, and transmits the energy information associated with the position information and the position information to the computer .
上記融除電力発生装置は好ましくは融除を行なうために上記先端電極により使用される電力を発生する。 Is the ablation power generator preferably generates power used by the tip electrode to perform ablation. 上記融除電力発生装置は以下の（ａ）上記温度センサーの温度、（ｂ）心臓室部の組織に供給される電力、および（ｃ）インピーダンスの測定値の１個以上を付加的に測定する。 The ablation power generator the following (a) of the temperature sensor temperature to additionally measure one or more measurements of (b) the power supplied to the heart chamber of the tissue, and (c) impedance . この融除電力発生装置は上記エネルギー供給情報を上記位置決めシステム制御装置および／または上記ＥＣＧモニターに送信する。 The ablation power generator transmits the energy supply information to the location system control unit and / or the ECG monitor.
本発明の好ましい実施形態によれば、融除処置中に被験者の心臓内における組織を融除するための方法が提供されており、この方法は 融除のために指定されている複数の部位において上記心臓に局所的な治療を施す処理、 According to a preferred embodiment of the present invention, a method for ablating tissue in the heart of the test subjects during the melt dividing treatment are provided, a plurality of sites this method is designated for ablation processing for performing localized treatments to the heart in,
上記部位における融除の量を示すパラメーターを各部位において感知する処理、 Processing for sensing at each site indicates to parameter the amount of ablation of definitive to the site,
上記心臓のマップを表示する処理、および それぞれの感知したパラメーターに応じて上記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を上記マップ上に指定する処理を含む。 Processing of displaying maps of the heart, and a process of designating on said map indicated value of each amount of ablation at each site in accordance with the respective sensed parameters.
好ましくは、上記方法は上記各部位の位置を決定する処理を含み、上記融除のそれぞれの量の指示値を指定する処理がそれぞれの感知したパラメーターに応じておよびそれぞれの決定された位置に応じて各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定する処理を含む。 Preferably, the method includes a process of determining the position of each site, depending on the location processing for specifying an indication of the respective amounts determined by and, respectively according to the respective sensed parameters of the ablation Te includes a process for specifying an indication of the respective amounts of ablation at each site.
一部の用途において、上記の局所的な治療を施す処理は融除を誘発するための低温供給源、放射線供給源、および／または薬品を供給する処理を含む。 In some applications, including, topical treatment performed processing low temperature source to induce ablation of the radiation source, and / or the process of supplying chemicals. 好ましくは、それぞれの指示値は色尺度における色に変換される。 Preferably, each of the instruction value is converted into a color in the color scale.
好ましくは、上記マップは以下の Preferably, the map is the following
・電気解剖学的な活性のマップ、 · Electrical anatomical activity of the map,
・電気化学的な電圧の大きさのマップ、または・ＣＴスキャニング、磁気共鳴画像処理、蛍光透視、心エコー検査、シングル−フォトン・コンピュータ連動断層撮影、およびポジトロン・エミッション連動断層撮影から成る群から選択される様式により形成されるマップの内の少なくとも１個を含む。 · Electrochemical voltage of a magnitude of the map or-CT scanning, magnetic resonance imaging, fluoroscopy, echocardiography, single - photon computed tomography, and selected from the group consisting of positron emission tomography is formed by being Ru form is at least one of the luma-up.
好ましくは、上記方法は上記部位および当該部位の近くの第２の各部位における融除の量の秤量された平均値を計算する処理を含み、この場合に、各第２の部位における秤量は上記第２の部位の上記部位からの距離が増加するほど減少する。 Preferably, the method includes a process of calculating a weighed mean value of the amount of ablation at second respective sites near the site and the site, in this case, the weighing of each second site the distance from the site of the second region is decreased as the increase.
一部の用途において、上記方法は上記の各部位を含むマッピング空間を複数のボクセル（voxels）に区分する処理、および上記マッピング空間の各ボクセルに対するそれぞれの指示値を指定する処理を含む。 In some applications, the method process of partitioning the containing Muma mappings space each part of the multiple voxels (voxels), and a process of designating the respective instruction values for each voxel of the mapping space.
一部の用途において、上記パラメーターは上記部位における電気的インピーダンスの測定値を含む。 For some applications, the parameter includes a measure of electrical impedance at the site. 随意的に、上記方法は上記の各部位を含む表面領域を平面状のセグメントに区分する処理、および当該表面領域のそれぞれの平面状のセグメントに対する指示値を指定する処理を含む。 Optionally, the method includes a process of designating the indicated value for each of the planar segments of the treatment, and the surface area to separate the respective portions of the the including front surface region in a plane of the segment. あるいは、上記の表面領域は複数の三角形のセグメントに区分される。 Alternatively, the surface area of ​​the above is divided into a plurality of triangles segments.
一部の好ましい実施形態において、上記の局所的な治療は心臓にエネルギーを供給することにより施される。 In some preferred embodiments, topical treatment described above is performed by supplying energy to the heart. 供給可能なエネルギーの例は高周波エネルギー、レーザーにより発生されるエネルギー、および超音波エネルギーを含む。 Examples of deliverable energy comprises radiofrequency energy, energy generated by Les Za, and ultrasonic energy.
好ましくは、上記パラメーターを感知する処理は上記部位に供給されるエネルギーの量を感知する処理を含む。 Preferably, the process of sensing the parameter comprises a process for sensing the amount of energy supplied to the site. 一部の用途において、上記パラメーターを感知する処理は上記部位に供給されるエネルギーの全体の量の測定値を計算する処理を含む。 In some applications, the process of sensing the parameter includes a process of calculating a measure of the total amount of energy supplied to the site.
一部の好ましい実施形態において、上記パラメーターを感知する処理は上記部位の温度を感知する処理を含む。 In some preferred embodiments, the process of sensing the parameter includes a process for sensing the temperature of the site. また、一部の用途において、上記パラメーターを感知する処理は上記部位において感知される最高温度を決定する処理を含む。 Also, in some applications, the process of sensing the parameter comprises a process of determining the highest temperature that is sensed at the site. あるいは、または、さらに、上記パラメーターを感知する処理は上記部位における最高温度の時間勾配を決定する処理を含む。 Alternatively, or additionally, the process of sensing the parameter comprises a process of determining the time gradient of the highest temperature that put on the site.
本発明の好ましい実施形態によれば、被験者の器官内における組織を融除するための方法も提供されており、この方法は 融除のために指定されている複数の部位において上記器官に局所的な治療を施す処理、 According to a preferred embodiment of the present invention, a method for ablating tissue in an organ of a subjects' are also provided, the method station to the organ at a plurality of sites designated for ablation processing for performing Tokoro treatment,
各部位において当該部位における融除の量を示すパラメーターを感知する処理、 Processing for sensing indicates to parameter the amount of ablation at the sites at each site,
上記器官のマップを表示する処理、および 上記融除の処置中に、それぞれの感知したパラメーターに応じて、各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定する処理を含む。 Processing of displaying maps of the organs, and in the treatment of the above ablation, according to the respective sensed parameters, including a process for specifying an indication of the respective amounts of ablation at each site.
一部の好ましい実施形態において、上記器官は・上記被験者の肝臓、 In some preferred embodiments, the organ of the above mentioned subject liver,
・上記被験者の前立腺、または・上記被験者の乳房を含む。 - including the subject of prostate or-the subject of the breast.
本発明の好ましい実施形態によれば、融除処置中に被験者の心臓内における組織を融除するための装置がさらに提供されており、この装置は According to a preferred embodiment of the present invention, which device is further provided for ablating tissue in the heart of the test subjects during the fusion removal treatment, the apparatus
上記心臓内に挿入されるように構成されているプローブ、 Probe configured to be inserted into the heart,
上記心臓の組織を融除するために当該心臓に局所的な治療を施すように構成されている融除装置、 Ablation is configured to perform a tissue station plant treatment to the heart in order to ablate the cardiac device,
融除の量の指示値であるパラメーターを感知するように構成されている少なくとも１個のセンサー、 At least one sensor configured to sense an indication der Rupa Rameta amount of ablation,
表示モニター、および Viewing the monitor, and
コンピュータを備えており、このコンピュータは 上記融除装置を駆動して融除のために指定されている複数の部位において上記心臓に局所的な治療を施し、 It includes a computer, the computer performs a local treatment to the heart at a plurality of sites designated for ablation by driving the ablation device,
センサーが融除のために指定されている複数の部位またはその近くに配置される時に感知される当該センサーからの感知されたそれぞれのパラメーターを受信し、 Sensor receives the respective parameters sensed from the sensor to be perceived when placed in a plurality of or near the site that is designated for ablation,
心臓のマップを上記表示モニター上に表示し、さらに 上記融除の処置中に、上記それぞれの感知されたパラメーターに応じて、上記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を上記マップ上に指定するように構成されている 。 A map of the heart is displayed on the display monitor further during treatment of the ablation, in accordance with the respective sensed parameters, said map on an indication of the respective amounts of ablation at each site It is configured to specify in.
好ましくは、上記センサーは上記プローブに固定されるように構成されている 。 Preferably, the sensor is configured to be secured to the probe. 一部の用途において、上記プローブはカテーテルを含む。 In some applications, the probe includes a catheters. また、一部の用途において、上記装置は、上記融除装置に連結されていて、融除を行なうために当該融除装置による使用のための電力を発生するように構成されている融除電力発生装置を備えている。 Also, in some applications, the apparatus may be coupled to the ablation device, ablation power that is configured to generate power for use by the ablation device for performing ablation It is equipped with a generator.
一部の好ましい実施形態において、上記装置は被験者の身体表面に連結されるように構 成されている １個以上の身体表面電極、および当該身体表面電極からの信号を受信して上記コンピュータにＥ ＣＧ同期化信号を供給するように構成されている心電図（ＥＣＧ）モニターを備えている。 In some preferred embodiments, the apparatus in structure made is one which more body surface electrodes, and to receive signals from the body surface electrodes the computer to be coupled to a body surface of the subjects' and a electrocardiogram (ECG) monitor, which is configured for supplying E CG synchronization signal.
好ましくは、上記装置は上記プローブに固定されること、および上記各部位のそれぞれの位置に応じてそれぞれの位置センサー信号を発生するように構成されている位置センサーを備えており、上記コンピュータは 上記それぞれの位置センサー信号を受信して、上記位置センサーが上記融除のために指定されている複数の部位または当該部位の近くにそれぞれ配置される時に、これらの信号に応じて、当該部位のそれぞれの位置を決定し、さらに 上記それぞれの感知されたパラメーターおよび上記それぞれの決定された位置に応じて上記の各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定するように構成されている 。 Preferably, the apparatus includes a position sensor that is configured to be secured to the probe, and generates a respective position sensor signals depending on the respective positions of the various parts, is the computer described above It receives a respective position sensor signals, when the position sensor is arranged near the plurality of sites or the portion that is designated for the ablation, in accordance with these signals, each of the sites determining the position, it is further configured to specify an indication of the respective amounts of ablation at each site of the in accordance with the respective sensed parameters and said are each determined position.
一部の用途において、上記センサーは温度センサーを含む。 In some applications, the sensor includes a temperature sensor. また、一部の用途において、上記融除装置は Also, in some applications, the ablation device
・レーザー Les Za
・超音波トランスデユーサ、および／または・心臓にＲＦエネルギーを供給して当該心臓の組織を融除するように構成されている単極または双極の電極等のような融除電極を備えている。 Ultrasonic transducers, and / or by supplying RF energy to, heart and a melt discharging electrode such as an electrode or the like of the monopolar or bipolar is configured to ablate tissue of the heart .
上記融除電極が単極融除電極を含む場合に、好ましくは上記装置は被験者の皮膚に対して配置されて、その単極融除電極と共に電気的な回路を完成するように構成されている 。 When the ablation electrode includes a single GokuTorujo electrode, preferably as the above device is placed against the skin of the test subjects to complete the air circuitry electrostatic its monopolar ablation electrode co It is configured. 一部の用途において、上記センサーは融除電極を有しており、この融除電極はその融除の量を示すパラメーターを感知するように構成されている 。 In some applications, the sensor has ablation electrode, the ablation electrode is adapted to sense a parameter indicative of the amount of the ablation.
一部の用途において、上記センサーは上記融除装置により供給されるエネルギーの測定値を感知するように構成されている 。 In some applications, the sensor is configured to sense the measured values of the energy supplied by the ablation device.
本発明の好ましい実施形態によれば、融除処置中に被験者の器官内における組織を融除するための装置が提供されており、この装置は 上記器官の中に挿入するように構成されているプローブ、 According to a preferred embodiment of the present invention, in the melt dividing treatment and apparatus for ablating tissue in an organ of a subjects' are provided, the apparatus is configured to be inserted into the organ probe you are,
上記器官の組織を融除するために当該器官に局所的な治療を施すように構成されている融除装置、 Ablation is configured to perform a station plant treatment to the organ so as to ablate tissue of the organ system,
融除の量を示すパラメーターを感知するように構成されている少なくとも１個のセンサー、 At least one sensor configured the amount of ablated to sense indicates to parameters,
コンピュータを備えており、このコンピュータは 融除のために指定されている複数の部位において上記器官に局所的な治療を施すために上記融除装置を駆動し、 Includes a computer, the computer to the ablation device is driven to apply a local treatment to the organ at a plurality of sites designated for ablation,
上記センサーが融除のために指定されている複数の部位またはその近くに配置されている時に感知される、当該センサーにより感知されたそれぞれのパラメーターを受信して、 The sensor is sensed when disposed in a plurality of or near the site that is designated for ablation, receive respective parameters sensed by the sensor,
上記器官のマップを上記表示モニター上に表示し、 The maps of the organ displayed on the display monitor,
上記それぞれの感知されたパラメーターに応じて、上記融除処置中に、上記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を上記マップ上に指定するように構成されている 。 In response to the respective sensed parameters, in said ablation procedure is an indication of the respective amounts of ablation at each site is configured to specify on said map.
本発明の好ましい実施形態によれば、被験者の心臓内の組織において行なわれる融除処置をマッピングするためのコンピュータ・ソフトウェア製品がさらに提供されており、この製品はコンピュータ読取可能な媒体を備えており、この媒体の中に種々のプログラムの命令が保管されており、これらの命令は、コンピュータにより読み取られると、そのコンピュータに、 According to a preferred embodiment of the present invention, there is provided computer software product for mapping is Ru fusion removal treatment performed in the tissue within the heart of the examiner further, the product computer readable medium includes a command of the various programs are stored in this medium, these instructions, when read by the computer, on the computer,
センサーにより発生される複数の感知されたパラメーターを受信させ、このセンサーは融除のために指定された複数の部位またはその近くに配置される時にそれぞれのパラメーターを感知し、それぞれの感知されたパラメーターが融除の量を示しており、さらに上記命令は上記コンピュータに、 Se is receiving a plurality of sensed parameters generated by Nsa, the sensor senses the respective parameters when placed in a plurality of or near the site designated for ablation, are each sensed parameter indicates the amount of ablation, further the instructions to the computer,
上記それぞれの感知されたパラメーターに応じて、上記融除処置中に、それぞれの部位における融除の量の指示値を上記心臓のマップ上に指定させる。 In response to the respective sensed parameters, during the ablation procedure, thereby an indication of the amount of ablation at each site specified on the map of the heart.
一部の用途において、上記の命令は上記コンピュータにより融除装置に心臓の組織を融除するためにその心臓に局所的な治療を施させる。 For some applications, the instructions cause subjected to a station plant treatment to the heart for ablating cardiac tissue to RiToru dividing device by the said computer. 好ましくは、上記命令は上記コンピュータに表示モニター上において上記マップを表示させる。 Preferably, the instruction to display the map in Viewing on the monitor to the computer.
本発明の好ましい実施形態によれば、被験者の器官内の組織において行なわれる融除処置をマッピングするためのコンピュータ・ソフトウェア製品が提供されており、この製品はコンピュータ読取可能な媒体を備えており、この媒体中に種々のプログラムの命令が保管されており、これらの命令はコンピュータにより読み取られると、そのコンピュータに、 According to a preferred embodiment of the present invention, there is provided a computer software product for mapping fusion removal treatment Ru made in tissue in organs of the examiner, the product computer readable medium provided and are stored instructions of various programs in the medium, when these instructions are read by the computer, on the computer,
上記それぞれの感知されたパラメーターに応じて、上記融除処置中に、それぞれの部位における融除の量の指示値を上記器官のマップ上に指定させる。 In response to the respective sensed parameters, during the ablation procedure, thereby an indication of the amount of ablation at each site specified on the map of the organ.
本発明の好ましい実施形態によれば、融除処置中に被験者の心臓内の組織を融除するための装置も提供されており、この装置は 上記心臓の中に挿入するように構成されているプローブ、 According to a preferred embodiment of the present invention, also an apparatus for ablating tissue in the heart of the examiner in the melt dividing treatment are provided, the apparatus is configured to be inserted into the heart probe you are,
上記心臓の組織を融除するためにその心臓に局所的な治療を施すように構成されている融除装置、 Ablation is configured to perform a tissue station plant treatment to the heart in order to ablate the cardiac device,
上記プローブに固定されて融除の量の指示値であるパラメーターを感知するように構成 されている少なくとも１個の融除センサー、 At least one ablation sensor configured to sense an indication der Rupa Rameta amount of ablation is fixed to the probe,
上記プローブに固定されて種々の位置センサー信号を発生するように構成されている位置センサー、 Position sensors are fixed to the probe is configured to generate various position sensor signal,
コンピュータを備えており、このコンピュータは 融除のために指定されている複数の部位において上記心臓に上記局所的な治療を施すために上記融除装置を駆動し、 Includes a computer, the computer to the ablation device driven in order to apply the local treatment to the heart at a plurality of sites designated for ablation,
上記融除センサーが融除のために指定されている複数の部位またはその近くに配置されている時に感知される、当該融除センサーにより感知されたそれぞれのパラメーターを受信して、 The ablation sensor is sensed when disposed in a plurality of or near the site that is designated for ablation, receive respective parameters that are sensed by the ablation sensor,
上記位置センサーからのそれぞれの位置センサー信号を受信し、これに応じて、当該位置センサーが融除のために指定されている複数の部位またはその近くにおいてそれぞれ配置されている時に、各部位のそれぞれの位置を決定し、 Receive respective position sensor signals from the position sensor, in response to this, when the position sensor is arranged at a plurality of sites or near that designated for ablation, each of the respective portions to determine the position,
上記心臓のマップを上記表示モニター上に表示し、さらに 上記融除処置中に、それぞれの感知されたパラメーターに応じて、さらに、それぞれの決定された位置に応じて、上記各部位におけるそれぞれの融除の量の指示値を上記マップ上に指定するように構成されている 。 The maps of the heart and displayed on the display monitor, further said ablation during the procedure, according to the respective sensed parameters, further in accordance with each of the determined position, respectively in the above site the indication of the amount of ablation is configured to specify on the map.
本発明は以下の添付図面と共にその好ましい実施形態の詳細な説明によりさらに完全に理解される。 The present invention is further fully understood from the detailed description of the preferred embodiments thereof in conjunction with the accompanying drawings.
従って、本発明によれば、心臓における融除または焼灼処理により形成される種々の外傷部位のリアル−タイム・モニターおよびマッピングのための方法が提供できる。 Therefore, according to the present invention, real various trauma site formed by ablation or cauterization treatment in the heart - it provides methods for time monitoring and mapping.
図１は本発明の好ましい実施形態による被験者２５の心臓２４の中の心臓融除治療におけるリアル−タイム・マッピング処理のためのマッピング・システム１０の概略的な絵画図である。 Figure 1 is preferred real in a cardiac ablation treatment in a heart 24 of by that test subjects 25 to the embodiment of the present invention - is a schematic, pictorial illustration of a mapping system 10 for time-mapping process. このシステム１０は心臓の室部の中に被験者の静脈または動脈を通して使用者２２により挿入される好ましくはカテーテル３０等の細長いマッピング・プローブを備えている。 The system 10 includes a thin long mapping probe preferably catheters 30, etc. are inserted by using a user 22 through a subject's vein or artery into the chamber of the heart.
図２は心臓２４の中に挿入されているカテーテル３０の先端側部分を示している概略的な絵画図である。 Figure 2 is a schematic, pictorial illustration showing the distal portion of the catheter 30 which is inserted into the heart 24. カテーテル３０は好ましくは少なくとも１個の位置センサー４０、先端電極４８、および１個以上の温度センサー４９を備えており、これらの全ては好ましくは当該カテーテルの先端部分４４またはその近くに固定されている。 The catheter 30 is preferably at least one position sensor 40 comprises a tip electrode 48 and one or more temperature sensors 49, all of which are preferably fixed to the distal end portion 44 or near the catheter . 各温度センサー４９は、例えば、熱電対および／またはサーミスタを含む。 Each temperature sensor 49 includes, for example, a thermocouple and / or a thermistor. 位置センサー４０は心臓の室部の中における上記カテーテル３０の位置および配向を決定するために用いられる種々の信号を発生または受信する。 Position sensor 40 generates or receives various signals used to determine the position and orientation of the catheter 30 in the inside of the chamber of the heart. 先端電極４８は好ましくは心臓組織を融除するために心臓２４に種々の電気的信号を供給するように構成されていて、好ましくはさらに心臓のマッピング処理等のような診断目的のために構成されている。 Tip electrode 48 is preferably be configured so as to supply the various electrical signals to the heart 24 for ablating cardiac tissue, preferably further configured for diagnostic purposes such as mapping, etc. of the heart ing. あるいは、種々の診断目的および心臓組織の融除のために分離している複数の電極が備えられている。 Alternatively, a plurality of electrodes that are separated for ablation of various diagnostic purposes and cardiac tissue are provided. 好ましくは、これらの位置センサー４０、先端部分４４および先端電極４８ の固定された位置および配向の関係が存在している。 Preferably, these position sensor 40, the relationship of fixed position and orientation of the distal portion 44 and tip electrode 48 is present. 随意的に、上記カテーテル３０はさらに少なくとも１個の付加的な位置センサー（図示されていない）を備えている。 Optionally, the catheter 30 further comprises at least one additional position sensor (not shown).
適当な位置センサーが、例えば、本特許出願の譲受人に譲渡されていて本明細書に参考文献として含まれる上記のベン−ハイム（Ben-Haim）に発行されている米国特許第５，３９１，１９９号、上記のベン−ハイム（Ben-Haim）他に発行されている欧州特許第０７７６１７６号、「ワイアレス・ポジション・センサー（Wireless position sensor）」を発明の名称とする２００１年１２月２１日に発行されている同時係属の米国特許出願第１０／０２９，４７３号、および／または「インプランタブル・アンド・インサータブル・タグズ（Implantable and insertable tags）」を発明の名称とする２００１年１２月２１日に発行されている同時係属の米国特許出願第１０／０２９，５９５号において記載されている。 Suitable position sensors are, for example, the above Ben contained herein have been assigned to the assignee of the present patent application by reference - Heim (Ben-Haim) U.S. patents issued to the 5,391, 199 No., above Ben - Haim (Ben-Haim) European Patent No. 0,776,176, which is issued to another, to December 21, 2001 that the name of the invention a "wireless position sensor (Wireless position sensor)" issued in co-pending and US patent application Ser. No. 10 / 029,473, and / or 2001 to be the name of the "in-plan Portable-and-insertable Taguzu (Implantable and insertable tags)" the invention 12 May 21 It is described in U.S. Patent application Serial No. 10 / 029,595 copending that is published to date. 好ましい電磁的なマッピング・センサーおよびシステムがバイオセンス・ウエブスター（イスラエル）社（Biosense Webster (Israel) Ltd.）（イスラエル国、チラト・ハカーメル）により製造されていて、ノガ（NOGA）（商標）およびカルト（CARTO）（商標）という商品名において販売されている。 Good Masui electromagnetic mapping sensor and system is Biosense Webster (Israel) Ltd. (Biosense Webster (Israel) Ltd.) (Israel, Chirato-Hakameru) have been produced by, Noga (NOGA) (TM) and it is sold in the trade name of cult (CARTO) (TM). あるいは、または、さらに、当業界において知られている実質的に任意の別の適当な種類の位置／座標の感知装置が位置感知のために用いられている。 Alternatively, or additionally, it is known in the art and essentially any other suitable type of position / coordinate sensing devices are used for sensing position. あるいは、または、さらに、上記カテーテル３０はそれぞれの位置が体外から決定可能な１個以上のマーカーにより標識化されている。 Alternatively, or additionally, the catheter 30 has respective positions are labeled with one or more markers can be determined from outside the body. 適当なマーカーはＸ線透視測定を容易にする放射線不透過性のマーカーを含む。 Suitable markers include radio-opaque markers to facilitate X-ray fluoroscopy measurement. 好ましくは、上記センサー４０に関する位置および配向の６次元までの情報の継続的な発生を達成する位置感知技法が用いられている。 Preferably, position sensing techniques to achieve continuous generation of information up to six-dimensional position and orientation about the sensor 40 is used. この「位置」情報は、本特許出願およびその特許請求の範囲の内容において用いられているように、この内容が特別に明示しない限りにおいて、種々の位置および配向の情報の組み合わせを示している情報として理解されるべきである。 The "Position" information, as used in the context of the present patent application and its claims, the information as long as the contents do not explicitly specifically shows a combination of information of the various position and orientation it is to be understood as.
再び図１を参照して、本発明の好ましい実施形態において、マッピング・システム１０ は表示モニター５２およびコンソール２０を備えており、このコンソール２０は好ましくは位置システム制御装置３６、融除電力発生装置３８、ジャンクション・ボックス３２、心電図（ＥＣＧ）記録および／またはモニター・システム３４、およびコンピュータ５０を含み、このコンピュータ５０は好ましくは当該コンピュータのハウジング内に一般的に収容されている適当な信号処理回路を有している。 Referring again to FIG. 1, in a preferred embodiment of the present invention, the mapping system 10 includes a Viewing monitor 52 and console 20, this console 20 is preferably position the system controller 36, fusion dividing the power generator 38, a junction box 32, an electrocardiogram (ECG) recording and / or monitoring system 34 includes and computer 50, the computer 50 is preferably generally contained within the housing of the computer and a suitable signal processing circuit is. 好ましくは、このコンピュータ５０は本明細書において記載されている種々の機能を実行するためのソフトウェアおよび／またはハードウェアにおいてプログラム化されている。 Preferably, the computer 50 is programmed in software and / or hardware for performing the various functions described herein. このソフトウェアは、例えば、ネットワーク上において、電子形態で上記コンピュータにダウンロード可能であり、あるいは、磁気または光学的な媒体またはその他の不揮発性のメモリー等のような有形の媒体において備えることができる。 The software, for example, on a network, are downloadable to the computer in electronic form, or may be provided in tangible media, such as magnetic or optical media or other non-volatile memory. 一部の実施形態において、コンピュータ５０ は汎用性のコンピュータを含む。 In some embodiments, computer 50 comprises a general-purpose properties of the computer.
ジャンクション・ボックス３２は好ましくは（ａ）種々のワイヤおよび温度センサー信号をカテーテル３０から融除電力発生装置３８に伝達し、（ｂ）カテーテル３０のセンサー４０から位置センサー情報を位置決めシステム制御装置３６に伝達し、さらに（ｃ）先端電極４８により発生された診断電極信号をＥＣＧモニター３４に伝達する経路を構成する。 Junction box 32 is preferably transmitted to the ablation power generator 38 various wires and temperature sensor signals (a) from the catheter 30, the position sensor information from the sensor 40 of (b) the catheter 30 to location system control unit 36 transmission, and further a diagnostic electrode signals generated by (c) tip electrode 48 constituting the path for transmitting the ECG monitor 34. あるいは、または、さらに、このジャンクション・ボックス３２は上記信号の１個以上をコンピュータ５０に直接的に伝達する経路を構成する。 Alternatively, or additionally, the junction box 32 constitutes a path for directly transmitting one or more of said signals to the computer 50. ＥＣＧモニター３４は好ましくはＥ ＣＧ同期化信号をコンピュータ５０に供給ために１個以上の身体表面電極から信号を受信するように連結されている。 ECG monitor 34 is preferably coupled to receive signals from one or more body surface electrodes for supplying E CG synchronization signal to the computer 50.
位置決めシステム１１は好ましくは一組の外部放射体２８、カテーテル３０の位置センサー４０および任意の付加的な位置センサー、および位置決めシステム制御装置３６を備えている。 Position-decided Me system 11 is preferably provided with a set of external radiators 28, position sensor 40 and any additional position sensors of the catheter 30, and positioning the system controller 36. 外部放射体２８は好ましくは被験者２５の外部におけるそれぞれの位置において配置されて位置センサー４０に向けて種々の電磁場等のような場を発生するように構成 されており 、この位置センサー４０はこれらの場を検出してこれらの場に応じて位置決めシステム制御装置３６によるその位置座標の計算を容易にするように構成されている 。 External radiators 28 are preferably adapted to generate a field such as various electromagnetic field toward the position sensor 40 is arranged at each location in the external of the subject 25, the position sensor 40 of these It is configured to facilitate the calculation of its position coordinates by location system control unit 36 in response to these fields by detecting the field. あるいは、位置センサー４０が種々の場を発生して、これらの場がそれぞれの外部放射体２８により検出される。 Alternatively, position sensor 40 generates a variety of fields, these fields are detected by the respective external radiators 28. 一部の用途において、一般的に被験者の身体の外部に取り付けられている外部から供給される基準パッチの上、あるいは内部に配置されているカテーテル上のいずれかにおける基準位置センサーが心臓２４に対して概ね固定された位置に維持される。 In some applications, generally on the reference patch supplied externally attached to the outside of the subject's body, there have the criteria position that put either on catheter disposed in an inner portion sensor is maintained in a generally fixed position relative to the heart 24. カテーテル３０の位置をこの基準カテーテルの位置に対して比較することにより、このカテーテル３０の座標が被験者の動きに無関係にその心臓に対して正確に決定される。 By comparing the position of catheter 30 relative to the position of the reference catheter, the coordinates of the catheter 30 can be accurately determined with respect regardless its heart movement of the subject. あるいは、任意の別の適当な方法を上記の動きを補正するために用いることができる。 Alternatively, any other suitable method can be used to correct the movement of the.
上記位置決めシステム制御装置３６は位置センサー４０からの信号（または位置センサー４０が種々のエネルギーの場を発生する場合における各外部放射体２８からの信号）を受信し、センサー４０およびカテーテル３０の位置を計算し、さらにこれらの位置情報および当該位置情報に関連しているエネルギー供給量の情報（以下において説明されているような融除電力発生装置３８から受信される）をコンピュータ５０に伝達する。 The positioning system controller 36 receives the (signal from each external radiators 28 when the or position sensor 40 for generating a field of various energy) signal from the position sensor 40, the position of the sensor 40 and catheter 30 calculated, further transmits information of the energy supply amount associated with these position information and the position information (received from ablation power generator 38, as described below) to the computer 50. この位置決めシステム制御装置は好ましくは（ａ）実質的に連続的に、（ｂ）１秒当たりに約１回乃至１０回の間において、あるいは（ｃ）１回の心臓周期当たりに１回の割合で位置情報を発生して送信する。 The positioning system controller preferably (a) substantially continuously, (b) once a rate of about once to between 10 times, or (c) once per cardiac cycle per second in transmitting the position information is generated.
上記融除電力発生装置３８は好ましくは融除を行なうために先端電極４８により用いられる電力を発生する。 The ablation power generator 38 preferably generates power used by tip electrode 48 to perform ablation. 好ましくは、この融除電力発生装置はＲＦ融除を行なうためのＲＦ電力を発生する。 Preferably, the ablation power generator generates RF power for performing RF ablation. あるいは、または、さらに、この融除電力発生装置はレーザー融除、低温融除、超音波融除、放射能誘発型融除、または化学的誘発型融除等のような別の融除技法の手段による融除方式も含む。 Alternatively, or additionally, the ablation power generator laser ablation, cryogenic ablation, ultrasound ablation, radioactivity-induced ablation, or other ablative techniques such as chemical-induced ablation, including the ablation system by means. 好ましくは、心臓マップ上における融除領域を確認することを容易にするために適当なフィードバック技法が適用される。 Preferably, suitable feedback techniques to make it easier to check the ablation area on the heart map is applied.
加えて、上記融除電力発生装置３８は以下の、すなわち、（ａ）温度センサー４９の温度、（ｂ）先端電極４８により心臓の室部の組織に供給される電力、および（ｃ）以下において説明されているようなインピーダンスの測定値（これらを総括して、上記の「エネルギー供給量情報（energy dose information）」と言う）の内の１個以上を測定する。 In addition, below the ablation power generator 38, i.e., (a) the temperature of the temperature sensor 49, power, and (c) below are supplied to the tissue of the chamber of the heart by (b) tip electrode 48 measurement of the impedance, as described (are collectively these, above the "energy dose information (energy dose information)" referred to) for measuring one or more of the. この融除電力発生装置はこのエネルギー供給量情報を好ましくはシリアル通信回線を介して上記の位置システム制御装置３６および／またはＥＣＧモニター３４に送信する。 The ablation power generator transmits this energy dose information preferably via a serial communication line to the position the system controller 36 and / or ECG monitor 34 described above. あるいは、または、さらに、この融除電力発生装置は上記コンピュータ５０に直接的にこの情報の一部または全てを送信する。 Alternatively, or additionally, the ablation power generator transmits some or all of the direct this information to the computer 50. さらに、この融除電力発生装置は好ましくは上記エネルギー供給量情報を（ａ）実質的に連続的に、（ｂ）１秒当たりに約１回乃至１０回の間において、（ｃ）１回の心臓周期当たりに１回の割合で測定して送信する。 Furthermore, the ablation power generator preferably the energy dose information (a) substantially continuously, between about one to 10 times per second (b), (c) 1 time and it transmits the measured at a rate of once per cardiac cycle.
好ましくは、上記先端電極４８ は単極型電極である。 Preferably, the tip electrode 48 is a single-pole electrode. この場合に、上記マッピング・システム１０は好ましくはさらに当該マッピング・システムにより形成される電気的回路を完成するためにバック−パッド電極２６を備えている。 In this case, bar click to complete the electrical circuit formed by the mapping system 10 preferably further the mapping system - and a pad electrode 26. このバック−パッド電極は好ましくは処置中において心臓２４の近くにおける被験者２５の背中の皮膚に接触するように配置される。 This back - pad electrode is preferably positioned to contact the skin of the subject's back 25 in the vicinity of heart 24 during the procedure. 上記のインピーダンスの測定値は好ましくは先端電極４８とバック−パッド電極２６との間において測定される。 Measurement of the impedance is preferably the tip electrode 48 and the back - as measured between the pad electrode 26. あるいは、先端電極４８ が双極型または多極型の電極を含み、この場合に、上記インピーダンスの測定値は好ましくはこの電極の各極の間において測定される。 Alternatively, tip electrode 48 comprises a bi-pole or multi-pole electrode, in this case, the measured value of the impedance is preferably measured between the respective poles of the electrode.
本発明の好ましい実施形態において、心臓融除処置の前に、カテーテル３０が心臓２４ の室部内に挿入されて、その心臓の室部の表面に関する形状的および電気的な情報を取得および記録するために用いられる。 In a preferred embodiment of the present invention, before the heart臓融removal treatment, the catheter 30 is inserted into the chamber portion of the heart 24, to obtain and record geometric and electrical information about the surface of the chamber of the heart used to. 好ましくは、多数の心臓周期にわたり、容易に確認可能な注釈の時点において位置および電気的な情報が得られる。 Preferably, over a number of cardiac cycles, position and electrical information is obtained at the time of identifiable annotations easily. その後、好ましくは、本明細書に参考文献として含まれていて、本明細書において記載されている種々の技法と共に使用することに適合している、上記のレイスフェルド（Reisfeld）に発行されている米国特許第６，２２６，５４２号および同第６，３０１，４９６号、ベン−ハイム（Ben-Haim）他に発行されている欧州特許出願（ＥＰ）第１１２５５４９号およびこれに対応する米国特許出願第０９／５０６，７６６号、および／またはゴバリ（Govari）に発行されている同時係属の米国特許出願第０９／５９８，８６２号において記載されている技法により、この情報に基づく形状的および電気的なマップ（「電気解剖学的活性マップ（electroanatomical activation map）」）が形成される。 Then, preferably, herein included as reference, is adapted to be used with a variety of techniques described herein, are issued to the above Reisuferudo (Reisfeld) U.S. Patent Nos. and the No. 6,301,496 6,226,542, Ben - Haim (Ben-Haim) European patent application that is published to other (EP) corresponding U.S. Pat. No. 1,125,549 and this application 09 / 506,766 No., and / or Gobari by the techniques described in U.S. Patent application Serial No. 09 / 598,862 copending that is published in (Govari), shapes manner rather based on this information and electrical map ( "electro-anatomical activity map (electroanatomical activation map)") is formed. 好ましいが、必ずしも必要ではないこととして、上記電極からの電気的信号は本特許出願の譲受人に譲渡されていて本明細書に参考文献として含まれる「アパレイタス・アンド・メソッド・フォー・メジャリング・ア・プルーラリテイ・オブ・エレクトリカル・シグナルズ・フロム・ザ・ボデイ・オブ・ア・ペイシェント（Apparatus and method for measuring a plurality of electrical signals from the body of a patient）」を発明の名称とする２００１年３月１３日に出願されている同時係属の米国特許出願０９／８０５，０９３号において記載されている技法を用いて測定される。 It preferred, as it is not always necessary, and electrical signals "Apareitasu And Method Four Measuring contained herein have been assigned to the assignee of the present patent application by reference from the electrode March 2001 and a-Pururaritei of Electrical Shigunaruzu From the body of a Patient (Apparatus and method for measuring a plurality of electrical signals from the body of a patient), "the name of the invention It is measured using the techniques described in U.S. Patent application No. 09 / 805,093 of co-pending Applications filed on the 13th. あるいは、または、さらに、電気解剖学的な電圧の大きさのマップが得られる。 Alternatively, or additionally, the size of the map of electrical anatomical voltage.
あるいは、前の心臓処置中に形成された心臓マップが用いられる。 Alternatively, heart map formed during a previous cardiac procedure is used. さらに、代替的に、 心臓マップは画像処理様式（例えば、Ｘ線透視法、ＭＲＩ、心エコー検査、ＣＴ、シングル−フォトン・コンピュータ連動断層撮影（ＳＰＥＣＴ）、またはポジトロン・エミッション連動断層撮影（ＰＥＴ））等のような別の供給源により得ることができ、上記カテーテルの位置がこのマップ上に可視化される。 Further alternatively, heart map images processing manner (e.g., X-ray fluoroscopy, MRI, echocardiography, CT, single - photon computed tomography (SPECT), or positron emission tomography ( PET)) another can be obtained by a source, such as, the position of the catheter is visualized on this map. この場合に、上記コンピュータ５０はこのマップ上における融除外傷部位の位置を標識する。 In this case, the computer 50 is labeled the position of fusion exclusion wound site on the map. あるいは、一部の用途において、心臓マップが得られず、この場合に、融除外傷部位のマップのみが以下において説明されているように形成される。 Alternatively, in some applications, heart map can not be obtained, in this case, only the maps of the fusion exclusion wound site is formed as described below.
図３は本発明の好ましい実施形態による心臓の室部内に形成した外傷部位をマッピングするための方法を概略的に示しているフロー・チャートである。 Figure 3 is a flow chart illustrating a method for mapping the preferred embodiment trauma sites formed within the chamber of the by that heart in the form of the present invention schematically. 上述したように、心臓室部の形状的および電気的なマッピングを形成した後に、使用者２２は融除処理を行なう心臓室部の表面領域にカテーテル３０を進行させる。 As described above, after forming the shape and electrical mapping of the heart chamber, the user 22 advances the catheter 30 in the surface region of the heart chamber for performing ablation process. 融除エネルギーをこの心臓の表面に対して供給する際に、融除電力発生装置３８が、好ましくは継続的に、上述したようにそのエネルギー供給量を測定する。 The ablation energy when supplied to the surface of the heart, ablation power generator 38, preferably continuously, to measure the energy supply as described above. 好ましくは、各心臓周期において、コンピュータ５０は、取得および同期化工程７０において、（ａ）心臓周期内の注釈点におけるカテーテル３０の先端部分４４の位置に対する位置情報および（ｂ）その心臓周期中に得られるエネルギー供給量情報を受信する。 Preferably, in each cardiac cycle, computer 50, the acquisition and synchronization step 70, in the position information and (b) the cardiac cycle with respect to the position of the tip portion 44 of the catheter 30 at the annotation point in (a) the cardiac cycle energy dose information obtained to receive. 融除処理を行なう各心臓周期に対して、このコンピュータは３次元の融除マッピング点を計算するための位置情報を使用する。 For each cardiac cycle for performing ablation process, the computer uses the location information to calculate the ablation mapping points in three dimensions. さらに、このコンピュータは上記エネルギー供給量情報に対して上記位置情報を同期化するためにＥＣＧモニター３４により発生されるＥ ＣＧ信号を使用する。 Further, the computer uses an E CG signals that will be generated by ECG monitor 34 for synchronizing the location information with respect to the energy dose information. 各心臓周期において、このコンピュータは好ましくは、同期化工程７２において、一連の測定値に対して上記注釈点における先端部分４４の位置を付随させる。 In each cardiac cycle, the computer preferably, the synchronization procedure 72, and attaches the position of the tip portion 44 in the annotation point for a series of measurements.
次に、室部再構成工程において、上記コンピュータ５０は上記工程７０の各反復処理において発生される融除マッピング点を接続している３次元的な表面を形成する。 Then, the chamber unit reconstruction process, the computer 50 forms a three-dimensional surface that connects an ablation mapping points generated at each iteration of the step 70. 好ましくは、心臓マップを形成することに関連して上記において説明されている種々の技法が用いられる。 Preferably, various techniques have been described above in connection with forming a heart map is used. さらに、心臓表面のマップが融除処理を開始する前に得られていれば、上記の融除マッピング点がこの既存のマップに加えられることが好ましい。 Further, if obtained before the map of heart臓表surface starts ablation process, it is preferable to ablation mapping point described above can be added to this existing map. 好ましくは、上記融除外傷部位の表面積は、区分工程７６において小さな平面状の複数の部分、好ましくは三角形に、区分される。 Preferably, the surface area of ​​the melt exclusion wound site is a small planar plurality of parts in classification step 76, the preferably triangular, is divided. 好ましくは、これらの三角形のセグメントは約３ミリメートルの平均の一辺の長さを有しており、この理由は、このような面積が少なくとも１個の融除マッピング点を含むのに一般に十分であるからである。 Preferably, the segments of these triangles has a average length of one side of about 3 millimeters, this because such an area is generally sufficient to contain at least one ablation mapping point it is from. あるいは、このマッピング空間はボクセル（voxels）の格子の中に区分されており、各ボクセルは好ましくは２ミリメートル×２ミリメートル×２ミリメートルの各寸法を有している。 Alternatively, the mapping space is divided into a grid of voxels (voxels), each voxel preferably has dimensions of 2 mm × 2 millimeters × 2 millimeters.
次に、上記コンピュータ５０は、供給量／セグメント関連付け工程７８において、各セグメント内における融除マッピング点のエネルギー供給量情報に応じて各セグメントに対応する表示値を発生する。 Next, the computer 50, the supply amount / segment association step 78, generates display values ​​for each segment in accordance with the energy dose information of the ablation mapping points within each segment. 好ましくは、使用者２２は各セグメントに対応する表示値を発生するために使用者に対するコンピュータの幾つかの機能の内の少なくとも１個を選択する。 Preferably, user 22 selects at least one of several features of the computer for the user to generate a display value for each segment. このような機能の例は・エネルギー供給量値：セグメントに対応するエネルギー供給量値は、各測定されたエネルギー供給量ｉにわたる、（そのセグメントにおける測定されたエネルギー供給量ｉ）×（供給量ｉの測定値と供給量ｉ−１の測定値との間の時間的間隔）／（そのセグメントの面積）の合計として計算される。 Examples of such functions, energy supply values: energy supply value corresponding to the segment spans energy supply i that is each measurement (energy supply is measured at the segment i) × (supply amount time interval between the measured value and the measured value of the supply amount i-1 of the i) / (calculated as the sum of the area of ​​the segment). （この面積は一般的に各セグメントがボクセルである場合に一定である。）任意の時間において、各セグメントの表示値は以下の式により表現されるそのセグメント内に配給される合計のエネルギーを示す。 (This area is typically constant when the segments are voxels.) At any time, the energy of the total display value of each segment to be delivered within its segment represented by the following formula show.
この場合に、Ｅはジュール単位におけるエネルギー値を示しており、Ｐはワット単位における電力値を示しており、ｔは秒単位における時間を示している。 In this case, E is illustrates an energy value in joules, P is represents the power value in Watts, t represents time in seconds. ２ ｍｍ×２ｍｍ×２ｍｍのボクセル・セグメントに対応するエネルギー供給量値は一般的に０乃至５，０００ジュールである。 Energy dose values corresponding to the voxel segment 2 mm × 2mm × 2mm is generally 0 to 5,000 Joules.
・最高温度：各測定期間における各融除マッピング点に対応する平均温度が計算される。 - Maximum Temperature: average temperature for each ablation mapping points in each measurement period is calculated. 任意の時間において、各セグメントの表示値はその融除処置中のセグメント内おいて測定した最高温度の融除マッピング点の温度に等しい。 At any time, the display value of each segment equals the temperature of the ablation mapping point of the highest temperature measured at the segment during the ablation procedure. このような温度の値は一般的に３７乃至１００℃である。 The value of such a temperature is generally 37 to 100 ° C..
・最高温度の時間勾配：各融除マッピング点における温度勾配はその融除マッピング点に対応する時間データにわたる温度に関して行なわれる線形の回帰における傾斜に等しい。 - maximum temperature of the time gradient: temperature gradient in KakuTorujo mapping point equals the slope of the regression line shaped conducted Ru over temperature over time data corresponding to the ablation mapping point. この表示値はそのセグメント内における最高の値に等しい。 The display value equals the highest value in the its segment. 好ましくは、この表示値は経験的なデータに基づいて用いられる温度および電力の各値に対応して予測される温度勾配によりこの値を割ることにより標準化される。 Preferably, the display value is normalized by dividing this value by the temperature gradient which is predicted to correspond to each value of temperature and power used on the basis of empirical data. この温度勾配の値は一般的に１秒当たりに０乃至２０度である。 The value of this temperature gradient is generally 0 to 20 degrees per second.
・平均のインピーダンス：この表示値はそのセグメントにおける各融除マッピング点の平均のインピーダンスに等しい。 Average impedance: The display value equals the average impedance of the ablation mapping points in the segment of that. このインピーダンス値は一般に末端電極４８と融除中の組織との間の接触の質の良好な指示手段である。 The impedance value is a good indication means the quality of the contact between the generally distal electrode 48 and the tissue during ablation. 平均のインピーダンス値は一般的に５０乃至５００オームである。 Impedance value of the average is generally 50 to 500 ohms.
・組み合わせの値：この表示値はエネルギー供給量情報および／または、例えば、エネルギー×インピーダンスまたはエネルギー×最高温度等のような上記の種々の機能の組み合わせとして計算される。 Combination values: The display value is energy dose information and / or, for example, be calculated as a combination of the above various functions, such as energy × impedance or energy × maximum temperature.
本発明の好ましい実施形態において、各セグメントは上述したような複数のボクセルを含み、重み付けした表示値が各セグメントに対応して計算される。 In a preferred embodiment of the present invention, each segment includes a plurality of voxels, as described above, the display value with weighted is calculated corresponding to each segment. この重み付けした表示値はセグメントの表示値および隣接している各セグメントの表示値の重み付き平均に等しく、各隣接しているセグメントの重み付けはそのセグメントからの距離により減少している。 The weighted display value equals a weighted average of the display value of each segment are displayed values of segments and adjacent, the weighting of segments that are each adjacent is decreased by the distance from the segment. 例えば、各ｘが各セグメントの表示値を示している以下の格子状の表において示されているように、セグメントに対応する重み付けした表示値は（ａ）そのセグメントの表示値、（ｂ）既に除去した各セグメントの表示値の１／２、（ｃ）２回除去した各セグメントの表示値の１／４、および（ｄ）３回除去した各セグメントの表示値の１／８の合計に等しいと考えられる。 For example, as each x is shown in the following grid table showing the display value of each segment, the display value weighted corresponding to segments (a) a display value of the segment, (b) 1/2 of the display value of each segment previously removed, (c) 1/4 of the display value of each segment was removed twice, and (d) to 1/8 total of three display value of each segment was removed considered equal.
上記の重み付けした各表示値は好ましくは標準化されている（この実施例において、好ましくは１２で割ることにより標準化されている）。 Each display values ​​above weighting is preferably standardized (in this embodiment, preferably is normalized by dividing by 12). 一部の用途において、上記の重み付けは３次元において計算されている。 For some applications, the weighting is calculated in three dimensions. さらに、前の２次元の実施例において同一の重み付けの係数を用いる場合に、それらの重み付けした表示値は好ましくはその合計値を６５．７５で割ることにより標準化される。 Furthermore, in the case of using the coefficients of the same weighting in the preceding two-dimensional example, the display value their weights are preferably normalized by dividing the sum by 65.75. 好ましくは、それぞれの重み付けの乗数は融除エネルギーの実際の熱的な伝達および結果として生じる隣接している各セグメントにおける融除外傷部位に関する経験的なデータに基づいて決定される。 Preferably, the multiplier of each weight is determined based on empirical data regarding financial exclusion wound site of each segment adjacent occur as actual thermal transfer and results of ablation energy.
上記の実施形態において、各セグメントは好ましくは１ミリメートル×１ミリメートル×１ミリメートル等のような比較的に微細な格子を伴う複数のボクセルを含む。 In the above embodiments, each segment preferably comprises a plurality of voxels with a fine grid, such relatively the like 1 mm × 1 millimeters × 1 millimeter. このような重み付け−平均値方法は上記の各表示値が上述したようなエネルギー供給量値、温度値、および／または平均のインピーダンス値に基づいている場合に特に有用である。 Such weighted - average method energy dose values, such as the display value is above the above, it is particularly useful when it is based on the impedance value of the temperature values, and / or average. 好都合なことに、重み付けした平均値の適用は組織内に生じる熱的な伝達をシミュレーションする。 Advantageously, the application of the average value with weighted to simulate thermal transfer occurring within the organization.
さらに、上記コンピュータ５０は、色変換工程８０において、色尺度により各セグメントの適当と思われる表示値または重み付けした表示値を色に変換する。 Furthermore, the computer 50, in the color conversion step 80 converts the display value display value or weighted as deemed appropriate for each segment by a color scale in the color. その後、コンピュータ５０は、マップ表示工程８２において、各セグメントの表示値または重み付けした表示値に基づいて色づけした各セグメントに対する融除外傷部位の３次元的な再構成情報を表示する。 Thereafter, the computer 50, in the map display step 82, to display the three-dimensional reconstruction information of the fusion exclusion wound site for each segment which is colored based on the display value or weighted display value of each segment. 上記色尺度の例はグレイスケール（最低値を示す黒から灰色の比較的に明るい色合に進行して最高値を示す白に到る範囲）またはホット・アイアン・カラー・スケール（最低値を示す黒から青さらに赤から黄色に進行して最高値を示す白に到る範囲）を含む。 Examples of the color scale shows the shade of gray (range leading to white indicating the highest value proceeds from black indicating the lowest gray relatively bright shades) or hot iron color scale (lowest including the leading range) to white indicating the highest value proceeds from blue to yellow further red from black. 好ましくは、上記色尺度の種々の色は予め設定されている各表示値の範囲に割当てられていない。 Preferably, different colors of the color scale are not assigned to the range of each display value set in advance. むしろ、これらの範囲は任意の融除マップにおける各表示値の全体の範囲に応じて自動的に尺度が設定されることが好ましい。 Rather, these ranges are preferably set automatically scales in accordance with the entire range of the display value in a given ablation map. また、心臓マップが融除処理を開始する前に得られる場合には、上記のようにカラー−コード化した各セグメントが好ましくはこの予め得られているマップ上に重ね合わされて、表示モニター５２に一緒に表示される。 Further, when the heart map is obtained before starting the ablation process, the color as described above - each segment coded is preferably superimposed on the map that is obtained this advance, the display monitor 52 They are displayed together on. 都合の良いことに、使用者２２が特定の部位または領域が十分に融除されていないと決定する場合に、この使用者はその部位に戻ってその融除処置を繰り返すことができる。 Advantageously, when the user 22 is a particular site or region determines not been sufficiently ablated, the user can repeat the ablation treatment back to the site.
その後、コンピュータ５０は、完了検査工程８４において、融除処置が行なわれているか否かを調べる。 Thereafter, the computer 50 is in the complete inspection process 84 checks whether the ablation procedure is being performed. この融除処置が行なわれていない場合には、図３の各工程がその融除処置が終結するまで各心臓周期に対応して繰り返される。 The ablation when the procedure is not performed, the steps of FIG. 3 are repeated in correspondence with each cardiac cycle until the ablation procedure is terminated. 一方、融除が終結している場合には、上記コンピュータは、マップ完了工程８６において、そのマッピング処理を停止する。 On the other hand, when the ablation is terminated, the above computer, in the map complete step 86, to stop the mapping process. 図３において示されている各工程の結果として、リアル−タイムの３次元的な融除外傷部位の表示がその融除処置が行なわれている際中に使用者２２に対して提供される。 As a result of each process shown in FIG. 3, real - it is provided to the user 22 in case the display of three-dimensional fusion excluded wound site of time its ablation treatment being performed .
図４は本発明の好ましい実施形態によるサンプル、すなわち、心臓室部の計算されたまたは推定されたマップ６０における高度に単純化した黒−白の融除外傷部位マップ６２の概略的な絵画図である。 Figure 4 preferred by the embodiment Rusa sample of the present invention, i.e., heart臓室portion of the computed or estimated highly simplified in the map 60 black - schematic of fusion excluded wound site map 62 White such is a pictorial view. このマップ６２におけるプロットされた各融除マッピング点の種々の色合はこれらの点における色尺度を象徴的に表現している。 Various shades of each ablation mapping point plotted in the map 62 are symbolically represent the color scale at these points. なお、形成されている実際の種々のマップがカラーであることが好ましいことが認識されると考える。 Actually, various maps are formed considered to be recognized that it is preferable that the color.
以上において本発明の各実施形態が心臓室部内において行なわれるものとして説明されているが、本明細書において説明されている種々の技法は心臓以外の種々の器官およびその他の身体の各部位における類似の処置を行なうことにも容易に適用できる。 In each of the various sites of organs and other body each embodiment has been described as being performed in the heart臓室section, various techniques have been described herein other than the heart of the present invention in more It can be readily applied to performing similar procedures.
本発明の実施形態における一部の構成要素が本明細書において説明されており、さらに／または、一体の装置の中にあるものとして各図面内において示されているが、これらの構成要素は多数の別々の装置の中に収容されていてもよい。 Some of the components in the embodiment of the present invention have been described herein, and / or are shown in each drawing as those inside the integrated device, these components are numerous it may be housed in a separate device. 同様に、別々の装置として説明および／または図示されている種々の構成要素は１個以上の一体の装置に一体化することも可能である。 Similarly, the various components described and / or illustrated as separate devices may be integrated into one or more devices integrally.
従って、上記の好ましい各実施形態が例示を目的として引用されていて、本発明が上記において特定的に図示および説明されている事例に限定されないことが認識されると考える。 Therefore, considered that the above preferred embodiments is not cited for purposes of illustration, the present invention it is recognized that not limited to the case that has been particularly shown and described above. むしろ、本発明の範囲は上記の種々の特徴ならびに上記の説明を読むことにより当該技術分野における熟練者において考え出せると考えられて従来技術において開示されていないこれらの特徴の種々の変形例および変更例の組み合わせおよび副次的な組み合わせの両方を含む。 Rather, the scope of the invention various modifications and alterations of the various features as well as their not disclosed in the prior art believed to Kangaedaseru those skilled in the art upon reading the foregoing description features of the It includes both combinations and sub-combinations of the examples.
本発明は心臓の形状的および電気的なマッピングのための改善された装置および方法に適用可能である。 The present invention is applicable to improved apparatus and methods for geometric and electrical mapping of the heart.
また、本発明は動脈の原線維形成等のような心臓不整脈の治療のための改善された装置および方法に適用可能である。 Further, the present invention is applicable to improved apparatus and methods for the treatment of cardiac arrhythmias such as fibril formation, etc. of the artery.
また、本発明は心臓不整脈の治療のための心臓組織融除における処置の精度を高める改善された装置および方法に適用可能である。 Further, the present invention is applicable to improved apparatus and methods that increase the accuracy of treatment in cardiac tissue ablation for treatment of cardiac arrhythmias.
また、本発明は心臓不整脈の治療のための心臓組織融除における処置の効果を高める装置および方法に適用可能である。 Further, the present invention is applicable to apparatus and methods that increase the efficacy of treatment in cardiac tissue ablation for treatment of cardiac arrhythmias.
さらに、本発明は心臓不整脈に付随する異常な電気的経路を中断する一定の分離している外傷部位を形成するための高周波（ＲＦ）エネルギーの配給の精度を改善する装置および方法に適用可能である。 Furthermore, the present invention is applicable to an apparatus and method for improving the accuracy of the radio frequency (RF) energy delivery for forming a trauma site that separates the constant interrupt the abnormal electrical pathway associated with cardiac arrhythmia is there.
（Ａ）融除処置中に被験者の心臓内における組織を融除するための方法において、 A method for ablating tissue in a heart of a subject in (A) ablation treatment,
融除のために指定されている複数の部位において心臓に局所的治療を施す工程、 Step of performing local treatment to the heart at a plurality of sites designated for ablation,
前記各部位における融除の量を示すパラメーターをそれぞれの部位において感知する工 程、 More Engineering for sensing a parameter indicative of the amount of ablation at each site at each site,
前記心臓のマップを表示する工程、および Step of displaying the map of the heart, and
前記マップ上に、前記融除処置中において、それぞれの感知されたパラメーターに応じ て前記各部位におけるそれぞれの融除の量の指示値を指定する工程を含む方法。 On the map, said in ablation during the procedure, the method in accordance with the respective sensed parameters, including the step of specifying an indication of the amount of each of ablation at each site.
（１）さらに、前記それぞれの部位の位置を決定する工程を含み、前記融除のそれぞれの量の指示値を指定する工程が前記それぞれの感知されたパラメーターおよび前記それぞれの決定された位置に応じて前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (1) further includes the step of determining the position of each site, depending on where the step of specifying an indication of the respective amounts are determined for each of the respective sensed parameters and said that the ablating the method of claim (a) comprising a process of designating an indication of the respective amounts of ablation at each site Te.
（２）前記局所的治療を施す工程が融除を誘発するための低温供給源を供給する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (2) The method according to claim (A) including a process for supplying low temperature source for the step of subjecting the topical treatment induces ablation.
（３）前記局所的治療を施す工程が融除を誘発するための放射能供給源を供給する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (3) The method according to claim (A) including a process for supplying a radioactivity source for the step of subjecting the topical treatment induces ablation.
（４）前記局所的治療を施す工程が融除を誘発するための化学薬品を供給する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (4) The method according to claim (A) including a process for supplying of chemicals to the step of subjecting the topical treatment induces ablation.
（５）前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定する工程がそれぞれの指示値を色尺度における色に変換する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (5) The method according to claim (A) comprising a processing step of designating an indication of the amount of each of the ablation is converted to put that color the respective instruction values to color scale at each site.
（６）前記マップを表示する工程が電気解剖学的な活性のマップを表示する処理を含む実 施態様（Ａ）に記載の方法。 (6) The method according to actual embodiments with (A) comprising a processing step of displaying the map to display a map of electrical anatomical activity.
（７）前記マップを表示する工程が電気解剖学的な電圧の大きさのマップを表示する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (7) The method according to claim (A) comprising a processing step of displaying the map to display the size of the map of electrical anatomical voltage.
（８）前記マップを表示する工程がＣＴスキャニング、磁気共鳴画像処理、Ｘ線透視、心エコー検査、シングル−フォトン・コンピュータ連動断層撮影、およびポジトロン・エミッション連動断層撮影から成る群から選択される様式により形成されるマップを表示する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (8) the map display the process CT scanning, magnetic resonance imaging, X-rays fluoroscopy, echocardiography, single - photon computed tomography, and positron emission tomography consisting like Ru is selected from the group the method of claim (a) comprising a processing for displaying the luma-up is formed by the equation.
（９）前記各部位における融除の量を示すパラメーターをそれぞれの部位において感知する工程がその部位および当該部位の近くにおける複数の二次的な部位における融除のそれぞれの量の重み付けした平均値を計算する処理を含み、このそれぞれの二次的な部位の重み付けが前記部位からの当該二次的な部位の距離が増加するのに従って減少する実施態様 （Ａ）に記載の方法。 (9) weighting the respective amounts of ablation said in a plurality of secondary sites in the vicinity of the step of sensing at each site the amount of ablation indicates to parameters at each site is the site and the site includes a processing of calculating with the average value, the method according to the respective secondary weights sites decreases as the distance of the secondary site from the site increases embodiments (a) .
（１０）さらに、前記各部位を含むマッピング空間を複数のボクセル（voxels）に区分する工程を含み、前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定する工程が前記マッピング空間におけるそれぞれのボクセルに対して指示値を指定する処理を含む実施態様 （Ａ）に記載の方法。 (10) further includes the step of dividing the respective site containing Muma mappings space into a plurality of voxels (voxels), the step of designating an indication of the respective amounts of ablation at each site in the mapping space the method of claim (a) comprising a process of designating the indicated value for each voxel.
（１１）前記パラメーターを感知する工程が前記部位における電気的なインピーダンスの測定値を感知する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (11) The method according to claim (A) the step of sensing the parameter comprises a process for sensing a measure of electrical impedance at the site.
（１２）さらに、前記各部位を含む表面領域を複数の平面部分に区分する工程を含み、前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定する工程が前記表面領域のそれぞれの平面部分に対して指示値を指定する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (12) Further, the respective parts comprising the step of dividing the including front surface region into a plurality of planar portions, the step of designating an indication of the respective amounts of ablation at each site of each of said surface area the method of claim (a) comprising a process of designating an indication to the plane portion.
（１３）前記表面領域を区分する工程が当該表面領域を複数の三角形の部分に区分する処理を含む実施態様（１２）に記載の方法。 (13) The method of claim (12) the step of dividing the surface region comprises a process of partitioning the surface area to the portion of the plurality of triangles.
（１４）前記局所的な治療が前記心臓にエネルギーを供給する処理を含む実施態様（Ａ）に記載の方法。 (14) The method according to claim (A) wherein the topical treatment including a process for supplying energy to the heart.
（１５）前記エネルギーを供給する処理が高周波エネルギーを供給する処理を含む実施態様（１４）に記載の方法。 (15) The method of claim (14) process of supplying the energy comprises a process for supplying a high-frequency energy.
（１６）前記エネルギーを供給する処理がレーザーにより発生されるエネルギーを供給する処理を含む実施態様（１４）に記載の方法。 (16) The method of claim (14) including a process of supplying the energy generated by the processing peeling Za supplying the energy.
（１７）前記エネルギーを供給する処理が超音波エネルギーを供給する処理を含む実施態様（１４）に記載の方法。 (17) The method of claim (14) process of supplying the energy comprises a process for supplying ultrasonic energy.
（１８）前記パラメーターを感知する工程が前記部位に供給されるエネルギーの測定値を感知する処理を含む実施態様（１４）に記載の方法。 (18) The method of claim (14) the step of sensing the parameter comprises a process for sensing the measured value of the energy supplied to the site.
（１９）前記パラメーターを感知する工程が前記部位に供給されるエネルギーの合計の量の測定値を計算する処理を含む実施態様（１８）に記載の方法。 (19) The method of claim (18) the step of sensing the parameter comprises a process of calculating a measure of the total amount of energy delivered to the site.
（２０）前記パラメーターを感知する工程が前記部位の温度を感知する処理を含む実施態 様（Ａ）に記載の方法。 (20) The method described in state-like (A) the step of sensing the parameter comprises a process for sensing the temperature of the site.
（２１）前記パラメーターを感知する工程が前記部位において感知された最高温度を決定する処理を含む実施態様（２０）に記載の方法。 (21) The method according to claim (20) the step of sensing the parameter comprises a process of determining the highest temperature sensed at the site.
（２２）前記パラメーターを感知する工程が前記部位における最高温度の時間勾配を決定する処理を含む実施態様（２０）に記載の方法。 (22) The method according to claim (20) the step of sensing the parameter comprises a process for determining the time gradient of the highest temperature that put on the site.
（Ｂ） 被験者の器官内における組織を融除するための方法において、 (B) A method for ablating tissue in an organ of a subject,
前記部位における融除の量を示すパラメーターをそれぞれの部位において感知する工程 、 The step of sensing a parameter indicative of the amount of ablation at the site in the respective sites,
（２３）前記器官が前記被験者の肝臓を含み、前記局所的治療を施す工程が前記肝臓に前記治療を施す処理を含む実施態様（Ｂ）に記載の方法。 (23) a liver of the organ the subject method according to claim (B) the step of applying the local treatment comprises a process of applying the treatment to the liver.
（２４）前記器官が前記被験者の前立腺を含み、前記局所的治療を施す工程が前記前立腺に前記治療を施す処理を含む実施態様（Ｂ）に記載の方法。 (24) a prostate of the organ the subject method according to claim (B) the step of applying the local treatment comprises a process of applying the treatment to the prostate.
（２５）前記器官が前記被験者の乳房を含み、前記局所的治療を施す工程が前記乳房に前記治療を施す処理を含む実施態様（Ｂ）に記載の方法。 (25) comprises a breast of the organ the subject method according to claim (B) the step of applying the local treatment comprises a process of applying the treatment to the breast.
（Ｃ） 融除処置中に被験者の心臓内における組織を融除するための装置において、 An apparatus for ablating tissue in a heart of a subject during (C) ablation treatment,
前記心臓の中に挿入されることに適合しているプローブ、 Probe adapted to be inserted into said heart,
前記心臓の組織を融除するために当該心臓に局所的な治療を施すことに適合している融 除装置、 Adapted to have fusion dividing device applying a topical treatment to the heart in order to ablate tissue of the heart,
融除の量を示すパラメーターを感知することに適合している少なくとも１個のセンサー 、 At least one sensor that is adapted to sense a parameter indicative of the amount of ablation,
表示モニター、および Display monitor, and
コンピュータを備えており、当該コンピュータが Includes a computer, is the computer
融除のために指定されている複数の部位において前記心臓に局所的な治療を施すために 前記融除装置を駆動し、 The ablation device is driven to apply a local treatment to the heart at a plurality of sites designated for ablation,
前記センサーが前記融除のために指定されている複数の部位またはこれらの近くに配置 される時に当該センサーからそれぞれ感知されたパラメーターを受信し、 Receiving a parameter sensed respectively from the sensor when the sensor is placed close to a plurality of specified portions or of those for the ablation,
前記心臓のマップを前記表示モニター上に表示し、さらに To display the map of the heart on the display monitor, further
前記マップ上において、前記融除処置中に、前記それぞれの感知されたパラメーターに 応じて前記各部位におけるそれぞれの融除の量の指示値を指定することに適合している装 置。 On the map, the ablation during the procedure, the equipment that is adapted to specify an indication of the amount of each of ablation at each site according to the respective sensed parameters.
（２６）前記センサーが前記プローブに固定されることに適合している実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (26) according to the sensor embodiments are adapted to be secured to said probe (C).
（２７）前記プローブがカテーテルを含む実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (27) The apparatus according to the embodiment includes the probe painter catheters (C).
（２８）前記融除装置に連結されていて、融除を行なうために当該融除装置により使用されるための電力を発生することに適合している融除電力発生装置を備えている実施態様（ Ｃ）に記載の装置。 (28) the be coupled to the ablation device, the embodiment comprises a fusion dividing power generator that has been adapted to generate power for use by the ablation device for performing ablation apparatus according to (C).
（２９）前記被験者の身体における表面に連結されることに適合している１個以上の身体表面電極、および当該身体表面電極からの信号を受信することおよび前記コンピュータに Ｅ ＣＧ同期化信号を供給することに適合している心電図（ＥＣＧ）モニターを備えている実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (29) the body put that one or more body surface electrodes adapted to be coupled to the front surface, and it and E CG synchronization with the computer receives signals from the body surface electrodes of the subject signal apparatus according to ECG that conforms to supply (ECG) embodiment is equipped with a monitor (C) a.
（３０）さらに、前記プローブに固定されることおよび前記各部位のそれぞれの位置に応じてそれぞれの位置センサー信号を発生することに適合している位置センサーを備えており、前記コンピュータが 前記それぞれの位置センサー信号を受信し、これらの信号に応じて、前記位置センサーが融除のために指定されている前記複数の部位またはこれらの近くにそれぞれ配置される時にこれらの部位のそれぞれの位置を決定し、さらに 前記それぞれの感知されたパラメーターおよび前記それぞれの決定された位置に応じて前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定することに適合している実施態様 （Ｃ）に記載の装置。 (30) further comprises a position sensor that are adapted to generate respective position sensor signals depending on the respective position of that and each part is fixed to the probe, said computer said respective position to receive the sensor signal, in response to these signals, the position of each of these sites when the position sensor is respectively arranged in the plurality of sites or near these being designated for ablation determined, further wherein each of the sensed parameter and the adaptation to that embodiment to specify an indication of the respective amounts of ablation at each site according to each determined position (C) the apparatus according.
（３１）前記融除装置が低温要素を含む実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (31) the ablation device according to embodiments comprising a low temperature element (C).
（３２）前記融除装置が前記組織の融除を誘発するために放射能を供給することに適合している実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (32) The apparatus according to claim (C) which is adapted to supply radiation to the ablation device induces ablation of the tissue.
（３３）前記融除装置が前記組織の融除を誘発するために化学薬品を供給することに適合している化学薬品アプリケーターを備えている実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (33) The apparatus according to the ablation device embodiment and a chemical drug applicator that conforms to supplying of chemicals to induce ablation of the tissue (C).
（３４）前記コンピュータが前記各指示値を色尺度における色に変換すること、およびこれらの変換された指示値を前記マップ上に指定することに適合している実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (34) wherein the computer is converted to put that color the respective instruction values to color scale, and wherein these converted instruction value to conform to that embodiment (C) to be specified on the map device.
（３５）前記マップが電気解剖学的な活性のマップを含み、前記コンピュータが前記表示モニター上に当該電気解剖学的な活性のマップを表示することに適合している実施態様（ Ｃ）に記載の装置。 (35) the map comprises a map of the electrical anatomical activity, wherein the computer embodiment is adapted to display the map of the electro-anatomical activity on said display monitor (C) the apparatus according.
（３６）前記マップが電気解剖学的な電圧の大きさのマップを含み、前記コンピュータが前記表示モニター上に当該電気解剖学的な電圧の大きさのマップを表示することに適合している実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (36) said map comprises a map of the magnitude of the electrical anatomical voltage, the computer is adapted to display the map in the size of the electro-anatomical voltage on said display monitor apparatus according to embodiment (C).
（３７）前記マップがＣＴスキャニング、磁気共鳴画像処理、Ｘ線透視、心エコー検査、シングル−フォトン・コンピュータ連動断層撮影、およびポジトロン・エミッション連動断層撮影から成る群から選択される様式により形成されるマップを含み、前記コンピュータが前記表示モニター上に当該マップを表示することに適合している実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (37) the map CT scanning, magnetic resonance imaging, X-rays fluoroscopy, echocardiography, single - photon computed tomography, and is formed by positron emission tomography consisting selected Ru Form from the group luma Tsu comprises up, according to embodiments (C) which is adapted to the computer displays the map on the display monitor.
（３８）前記コンピュータが前記各部位および当該部位の近くにおける二次的な複数の部位のそれぞれの融除の量の重み付けした平均値を計算することに適合しており、このそれぞれの二次的な部位の重み付けが前記部位からの当該二次的な部位の距離が増加するのに従って減少する実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (38) the computer is adapted to calculate the weighted with the average value of the amount of the respective ablation of secondary multiple sites in the vicinity of the site and the site of the respective two apparatus according to decreasing embodiment according to the distance between the secondary sites weighting follows specific site from the site increases (C).
（３９）前記コンピュータが前記各部位を含むマッピング空間を複数のボクセル（voxels）に区分することに適合しており、さらに、前記コンピュータが、前記マップ上において、前記マッピング空間におけるそれぞれのボクセルに対して前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定することに適合している実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (39) the computer is adapted to segment the to-containing Muma mappings space a plurality of voxels each portion (voxels), further, the computer, on the map, each of the voxels in the mapping space apparatus according the to the respective amounts of adaptation to that embodiment to specify an indication of the ablation (C) at each site with respect.
（４０）前記パラメーターが電気的なインピーダンスの測定値を含み、前記センサーが当該電気的なインピーダンスの測定値を感知することに適合している実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (40) the parameter comprises a measure of electrical impedance, the sensor device according to claim (C) which is adapted to sense the measure of the electrical impedance.
（４１）前記コンピュータが前記各部位を含む表面領域を複数の平面部分に区分すること、および当該表面領域のそれぞれの平面部分に対して融除のそれぞれの量の指示値を指定することに適合している実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (41) wherein the computer is to partition the respective sites including front surface region a plurality of planar portions, and to specify an indication of the respective amounts of ablation with respect to respective planar portion of the surface area apparatus according to embodiment (C) that conforms to.
（４２）前記コンピュータが前記表面領域を複数の三角形の部分に区分することに適合している実施態様（４１）に記載の装置。 (42) The apparatus according to the embodiment is adapted (41) to said computer to divide the surface area to the portion of the plurality of triangles.
（４３）前記センサーが温度センサーを含む実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (43) according to the sensor embodiment including temperature sensor (C).
（４４）前記コンピュータが、前記温度センサーから、前記部位の１個における一連の感知された温度情報を受信すること、およびこれらの温度情報に応じてその部位において感知される最高温度を決定することに適合している実施態様（４３）に記載の装置。 (44) the computer, from the temperature sensor, to receive temperature information set of sensing in one of the sites, and to determine the highest temperature that is sensed at the site in response to these temperature information in particular according to conform to that embodiment (43).
（４５）前記コンピュータが、前記温度センサーから、前記部位の１個における一連の感知された温度情報を受信すること、およびこれらの温度情報に応じてその部位における最高温度の時間勾配を決定することに適合している実施態様（４３）に記載の装置。 (45) the computer, from the temperature sensor, to receive a sequence of sensed temperature information in one of the sites, and the highest temperature of the time gradient that put to the site in response to these temperature information apparatus according to conform to that embodiment (43) to be determined.
（４６）前記融除装置が前記心臓の組織を融除するために当該心臓にエネルギーを供給することに適合している実施態様（Ｃ）に記載の装置。 (46) The apparatus according to the ablation device embodiment is adapted to supply energy to the heart for ablating tissue in the heart (C).
（４７）前記融除装置がレーザーを含む実施態様（４６）に記載の装置。 (47) The apparatus of claim 46 including the ablation device peeling Za.
（４８）前記融除装置が前記心臓の組織を融除するために当該心臓に超音波エネルギーを供給することに適合している超音波トランスデユーサを含む実施態様（４６）に記載の装置。 (48) The apparatus according to the embodiment comprises an ultrasonic transducer that complies with the supplying (46) the ultrasonic energy to the heart to the ablation device ablates the tissue of the heart.
（４９）前記融除装置が前記心臓の組織を融除するために当該心臓にＲＦエネルギーを供給することに適合している融除電極を含む実施態様（４６）に記載の装置。 (49) The apparatus according to the embodiment comprises a fusion discharging electrode that are adapted to supply (46) of RF energy to the heart to the ablation device ablates the tissue of the heart.
（５０）前記融除電極が単極型融除電極を含み、前記装置が前記被験者の皮膚に対して配置されることおよび前記単極型融除電極と共に電気的回路を完成することに適合している 帰還電極を備えている実施態様（４９）に記載の装置。 (50) the ablation electrode comprises a single-pole ablation electrode, the device can be completed that is placed against the skin and the single-pole ablation electrode co the electrical circuitry of the subject apparatus according to the embodiment is provided with a not that the feedback electrodes adapted (49) to.
（５１）前記融除電極が双極型電極を含む実施態様（４９）に記載の装置。 (51) the ablation electrode device according to claim (49), including a bi-polar type electrodes.
（５２）前記センサーが前記融除電極を含み、当該融除電極が前記融除の量を示すパラメーターを感知することに適合している実施態様（４９）に記載の装置。 (52) the sensor comprises the ablation electrode, according to the embodiment is adapted (49) to the ablation electrode to sense a parameter indicative of the amount of the ablation.
（５３）前記センサーが前記融除装置により供給されるエネルギーの測定値を感知することに適合しているエネルギー・センサーを含む実施態様（４６）に記載の装置。 (53) according to the sensor embodiments comprising Rue energy sensors are adapted to sense the measure of the energy supplied by the ablation device (46).
（５４）前記コンピュータが、前記センサーから、前記部位のそれぞれにおいて供給されるエネルギーのそれぞれの感知された測定値情報を受信すること、および供給されたエネルギーの合計の量の測定値を各部位に対して計算することに適合している実施態様（５３）に記載の装置。 (54) the computer, from the sensor, to receive the measurement value information is respectively sensed energy supplied in each of the sites, and the measurement of the total amount of supplied energy to each part apparatus according to conform to that embodiment (53) to be calculated for.
（Ｄ） 融除処置中に被験者の器官内における組織を融除するための装置において、 An apparatus for ablating tissue in an organ of a subject in (D) ablation treatment,
前記器官の中に挿入されることに適合しているプローブ、 Probe adapted to be inserted into the organ,
前記器官の組織を融除するために当該器官に局所的な治療を施すことに適合している融 除装置、 Adapted to have fusion dividing device applying a topical treatment to the organ so as to ablate tissue of the organ,
融除のために指定されている複数の部位において前記器官に局所的な治療を施すために 前記融除装置を駆動し、 The ablation device is driven to apply a local treatment to the organ at a plurality of sites designated for ablation,
前記器官のマップを前記表示モニター上に表示し、さらに It displays a map of the organ on the display monitor, further
（５５）前記器官が前記被験者の肝臓を含み、前記融除装置が当該肝臓に前記局所的治療を施すことに適合している実施態様（Ｄ）に記載の装置。 (55) the organ includes a liver of the subject, according to the ablation device embodiment which complies with applying the local treatment to the liver (D).
（５６）前記器官が前記被験者の前立腺を含み、前記融除装置が当該前立腺に前記局所的治療を施すことに適合している実施態様（Ｄ）に記載の装置。 (56) the organ includes a prostate of the subject, according to the ablation device embodiment which complies with applying the local treatment to the prostate (D).
（５７）前記器官が前記被験者の乳房を含み、前記融除装置が当該乳房に前記局所的治療を施すことに適合している実施態様（Ｄ）に記載の装置。 (57) the organ includes a breast of the subject, according to the ablation device embodiment which complies with applying the local treatment to the breast (D).
（Ｅ） 被験者の心臓内の組織において行なわれる融除処置をマッピングするためのコン ピュータ・ソフトウェア製品において、当該製品がコンピュータ読取可能な媒体を備えて おり、当該媒体中に種々のプログラム命令が保管されており、これらの命令がコンピュー タにより読み取られる時に、このコンピュータが (E) In the computer software product for mapping ablation procedures performed in the tissue within a heart of a subject, the product has a has a computer-readable medium, various program instructions in the media storage It is, when these instructions are read by the computer, the computer
センサーにより発生される複数の感知されたパラメーターを受信することに適合してお り、このセンサーは融除のために指定されている複数の部位またはこれらの近くに配置さ れる時に前記それぞれのパラメーターを感知し、それぞれの感知されたパラメーターは融 除の量を指示しており、さらに And SQLDESC_BASE_TABLE_NAME This adapted to receive a plurality of sensed parameters generated by a sensor, each of said parameters when the sensor is disposed near a plurality of sites or designated for ablation senses, each sensed parameter which indicates the amount of fusion divided further
前記心臓のマップ上において、前記融除処置中に、前記それぞれの感知されたパラメー ターに応じて前記各部位における融除の量の指示値を指定することに適合しているコンピ ュータ・ソフトウェア製品。 On the map of the heart, the ablation during the procedure, computer software product according to the parameters which are each sensed adapted to specify an indication of the amount of ablation at each site .
（５８）前記命令が前記コンピュータに融除装置により前記心臓の組織を融除するために当該心臓に局所的治療を施させる実施態様（Ｅ）に記載の製品。 (58) Product according to claim (E) that the instruction causes subjected to a station plant therapy to the heart for ablating the tissue of the heart by fusion removal device to the computer.
（５９）前記命令が前記コンピュータに前記マップを表示モニター上に表示させる実施態 様（Ｅ）に記載の製品。 (59) product according to the map the instructions on the computer implementation state like to be displayed on the Viewing monitor (E).
（６０）前記命令が前記コンピュータに前記それぞれの部位の位置を決定させて、前記それぞれの感知されたパラメーターおよび前記それぞれの決定された位置に応じて前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定させる実施態様（Ｅ）に記載の製品。 (60) the instruction by determining the position of each site in the computer, the indication of the respective amounts of ablation at each site according to the respective sensed parameters and said are each determined position product according to claim (E) for a value.
（６１）前記命令が前記コンピュータに前記各指示値を色尺度における色に変換させて、これらの変換された指示値を前記マップ上に指定させる実施態様（Ｅ）に記載の製品。 (61) the instruction by converting to put that color the respective instruction values to color scales to the computer, the product according to embodiment to specify these converted instruction value on the map (E).
（６２）前記マップが電気解剖学的な活性のマップを含み、前記命令が前記コンピュータに前記指示値を当該電気解剖学的な活性のマップ上に指定させる実施態様（Ｅ）に記載の製品。 (62) the map comprises a map of the electrical anatomical activity, product according to embodiment (E) of the instruction to specify the indicated value on the map of the electro-anatomical activity on the computer .
（６３）前記マップが電気解剖学的な電圧の大きさのマップを含み、前記命令が前記コンピュータに前記指示値を当該電気解剖学的な電圧の大きさのマップ上に指定させる実施態 様（Ｅ）に記載の製品。 (63) said map comprises a map of the magnitude of the electrical anatomical voltage, wherein the instructions the instruction value the electro-anatomical voltage magnitude map exemplary state like that specified on the computer the product according to (E).
（６４）前記マップがＣＴスキャニング、磁気共鳴画像処理、Ｘ線透視、心エコー検査、シングル−フォトン・コンピュータ連動断層撮影、およびポジトロン・エミッション連動断層撮影から成る群から選択される様式により形成されるマップを含み、前記命令が前記コンピュータに前記指示値を当該マップ上に指定させる実施態様（Ｅ）に記載の製品。 (64) the map CT scanning, magnetic resonance imaging, X-rays fluoroscopy, echocardiography, single - photon computed tomography, and is formed by positron emission tomography consisting selected Ru Form from the group luma Tsu comprises up product according to embodiment (E) of the instruction to specify the indicated value to the computer on the map.
（６５）前記命令が前記コンピュータに前記各部位および当該各部位の近くのそれぞれの二次的な部位における融除の量の重み付けした平均値を計算させ、このそれぞれの二次的な部位の重み付けが前記各部位からの当該二次的な各部位の距離が増加するのに従って減少する実施態様（Ｅ）に記載の製品。 (65) wherein the instructions to compute the weighted with the mean value of the respective secondary amounts of ablation at the site near the of each part and the respective site to the computer, the respective secondary sites product according to decreasing embodiment (E) in accordance with the distance weighting of the secondary each part of the from the site increases.
（６６）前記命令が前記コンピュータに前記各部位を含むマッピング空間を複数のボクセル（voxels）に区分させて、当該マッピング空間におけるそれぞれのボクセルに対して前記指示値を指定させる実施態様（Ｅ）に記載の製品。 (66) said instruction said each part by dividing the free Muma mappings space into a plurality of voxels (voxels) in the computer, embodiments to designate the indicated value for each voxel in the mapping space (E product according to).
（６７）前記感知された各パラメーターが電気的なインピーダンスのそれぞれの測定値を含み、前記命令が前記コンピュータに当該電気的なインピーダンスのそれぞれの測定値情報を受信させる実施態様（Ｅ）に記載の製品。 (67) the sensed each parameter was includes a respective measure of electrical impedance, wherein the instructions according to embodiments (E) for receiving a respective measurement value information of the electrical impedance to the computer products.
（６８）前記命令が前記コンピュータに前記各部位を含む表面領域を複数の平面部分に区分させて、当該表面領域のそれぞれの平面部分に対して前記指示値を指定させる実施態様 （Ｅ）に記載の製品。 (68) said instruction said each part by distinguishing including front surface region into a plurality of planar portions to said computer, embodiments to designate the indicated value for each of the planar portion of the surface area (E) the product according to.
（６９）前記命令が前記コンピュータに前記表面領域を複数の三角形の部分に区分させる実施態様（６８）に記載の製品。 (69) Product according to claim (68) wherein said instruction is divided into a portion of the plurality of triangles to the surface area to the computer.
（７０）前記感知されたパラメーターが前記部位のそれぞれに供給されたエネルギーのそれぞれの測定値を含み、前記命令が前記コンピュータに当該各部位に供給されたエネルギーのそれぞれの測定値情報を受信させる実施態様（Ｅ）に記載の製品。 (70) In which the include respective measurement values of the sensed parameter is supplied to each of the sites energy, wherein the instructions to receive the respective measurement value information of the energy supplied to the respective portions in the computer product according to embodiment (E).
（７１）前記命令が前記コンピュータに前記供給されたエネルギーの合計の量の測定値を各部位に対して計算させる実施態様（７０）に記載の製品。 (71) Product according to claim (70) wherein the instructions to calculate a measure of the total amount of the supplied energy to the computer for each site.
（７２）前記感知されたパラメーターが前記部位の１個における一連の感知された温度を含み、前記命令が前記コンピュータに当該一連の感知された温度情報を受信させる実施態 様（Ｅ）に記載の製品。 (72) the comprises a series of sensed temperature sensed parameter in one of the sites, wherein the instructions according to the sequence of sensed temperature information carried condition like for receiving the (E) to the computer products.
（７３）前記命令が前記コンピュータに前記一連の感知された温度情報に応じて前記部位において感知された最高温度を決定させる実施態様（７２）に記載の製品。 (73) Product according to claim (72) wherein the instructions to determine the highest temperature sensed at the site in response to said sequence of sensed temperature information to the computer.
（７４）前記命令が前記コンピュータに前記一連の感知された温度情報に応じて前記部位における最高温度の時間勾配を決定させる実施態様（７２）に記載の製品。 (74) Product according to claim (72) wherein the instructions to determine the time gradient of the highest temperature that put on the site in response to said sequence of sensed temperature information to the computer.
（Ｆ） 被験者の器官内の組織において行なわれる融除処置をマッピングするためのコン ピュータ・ソフトウェア製品において、当該製品がコンピュータ読取可能な媒体を備えて おり、当該媒体中に種々のプログラム命令が保管されており、これらの命令がコンピュー タにより読み取られる時に、このコンピュータが (F) In the computer software product for mapping ablation procedures performed in tissue within an organ of a subject, the product has a has a computer-readable medium, various program instructions in the media storage It is, when these instructions are read by the computer, the computer
前記器官のマップ上において、前記融除処置中に、前記それぞれの感知されたパラメー ターに応じて前記各部位における融除の量の指示値を指定することに適合しているコンピ ュータ・ソフトウェア製品。 On the map of the organ, the ablation during the procedure, computer software product according to the parameters which are each sensed adapted to specify an indication of the amount of ablation at each site .
（７５）前記器官が前記被験者の肝臓を含み、前記命令が前記コンピュータに前記指示値を当該肝臓のマップ上に指定させる実施態様（Ｆ）に記載の製品。 (75) the organ includes a liver of the subject, the product according to embodiment (F) of the instruction to specify the indicated value on the maps of the liver to the computer.
（７６）前記器官が前記被験者の前立腺を含み、前記命令が前記コンピュータに前記指示値を当該前立腺のマップ上に指定させる実施態様（Ｆ）に記載の製品。 (76) the organ includes a prostate of the subject, the product according to embodiment (F) of the instruction to specify the indicated value on the maps of the prostate to the computer.
（７７）前記器官が前記被験者の乳房を含み、前記命令が前記コンピュータに前記指示値を当該乳房のマップ上に指定させる実施態様（Ｆ）に記載の製品。 (77) the organ includes a breast of the subject, the product according to embodiment (F) of the instruction to specify the indicated value on the maps of the breast to the computer.
（Ｇ） 融除処置中に被験者の心臓内における組織を融除するための装置において、 An apparatus for ablating tissue in a heart of a subject during (G) ablation treatment,
前記プローブに固定されること、および融除の量を示すパラメーターを感知することに 適合している少なくとも１個の融除センサー、 At least one ablation sensor that is adapted to sense the parameter that, and indicating the amount of ablation that is fixed to the probe,
前記プローブに固定されること、および種々の位置センサー信号を発生することに適合 している位置センサー、 Position sensor is adapted to be fixed to the probe, and to generate various position sensor signal,
前記融除センサーが前記融除のために指定されている複数の部位またはこれらの近くに 配置される時に当該融除センサーからそれぞれ感知されたパラメーターを受信し、 Receiving a parameter sensed respectively from the ablation sensor when the ablation sensor is placed close to a plurality of specified portions or of those for the ablation,
前記位置センサーからのそれぞれの位置センサー信号を受信し、これらの信号に応じて 、当該位置センサーが融除のために指定されている複数の部位またはこれらの近くにそれ ぞれ配置される時に、これらの部位のそれぞれの位置を決定し、 Receive respective position sensor signals from the position sensor, in response to these signals, when the position sensor is their respective are arranged in a plurality of sites or near these being designated for ablation, determining the respective positions of these sites,
前記マップ上において、前記融除処置中に、前記それぞれの感知されたパラメーターお よび前記それぞれの決定された位置に応じて前記各部位におけるそれぞれの融除の量の指 示値を指定することに適合している装置。 On the map, the ablation during the procedure, that the specifying the amount of indicated value of each ablation at each site according to the respective sensed parameters Contact and the are each determined position conform to that device.
（７８）前記プローブがカテーテルを含む実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (78) The apparatus according to the embodiment includes the probe painter catheters (G).
（７９）前記融除装置に連結されていて、融除を行なうために当該融除装置により使用されるための電力を発生することに適合している融除電力発生装置を備えている実施態様（ Ｇ）に記載の装置。 (79) the be coupled to the ablation device, the embodiment comprises a fusion dividing power generator that has been adapted to generate power for use by the ablation device for performing ablation apparatus according to (G).
（８０）前記被験者の身体における表面に連結されることに適合している１個以上の身体表面電極、および当該身体表面電極からの信号を受信することおよび前記コンピュータに Ｅ ＣＧ同期化信号を供給することに適合している心電図（ＥＣＧ）モニターを備えている実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (80) the body put that one or more body surface electrodes adapted to be coupled to the front surface, and it and E CG synchronization with the computer receives signals from the body surface electrodes of the subject signal according to the embodiment comprises a ECG (ECG) monitor that complies to supply (G) a.
（８１）前記融除装置が低温要素を含む実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (81) the ablation device according to embodiments comprising a low temperature elements (G).
（８２）前記融除装置が前記組織の融除を誘発するために放射能を供給することに適合している実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (82) The apparatus according to claim (G) which is adapted to supply radiation to the ablation device induces ablation of the tissue.
（８３）前記融除装置が前記組織の融除を誘発するために化学薬品を供給することに適合している化学薬品アプリケーターを含む実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (83) The apparatus according to the ablation device embodiment comprising a compatible not that of chemicals applicator in providing a reduction chemicals to induce ablation of the tissue (G).
（８４）前記コンピュータが前記各指示値を色尺度における色に変換すること、および当該変換された指示値を前記マップ上に指定することに適合している実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (84) that the computer converted to put that color the respective instruction values to color scale, and according to the converted instruction value to conform to that embodiment (G) to be specified on the map apparatus.
（８５）前記マップが電気解剖学的な活性のマップを含み、前記コンピュータが前記表示モニター上に当該電気解剖学的な活性のマップを表示することに適合している実施態様（ Ｇ）に記載の装置。 (85) the map comprises a map of the electrical anatomical activity, wherein the computer embodiment is adapted to display the map of the electro-anatomical activity on said display monitor (G) the apparatus according.
（８６）前記マップが電気解剖学的な電圧の大きさのマップを含み、前記コンピュータが前記表示モニター上に当該電気解剖学的な電圧の大きさのマップを表示することに適合している実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (86) said map comprises a map of the magnitude of the electrical anatomical voltage, the computer is adapted to display the map in the size of the electro-anatomical voltage on said display monitor apparatus according to embodiment (G).
（８７）前記マップがＣＴスキャニング、磁気共鳴画像処理、Ｘ線透視、心エコー検査、シングル−フォトン・コンピュータ連動断層撮影、およびポジトロン・エミッション連動断層撮影から成る群から選択される様式により形成されるマップを含み、前記コンピュータが前記表示モニター上に当該マップを表示することに適合している実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (87) the map CT scanning, magnetic resonance imaging, X-rays fluoroscopy, echocardiography, single - photon computed tomography, and is formed by positron emission tomography consisting selected Ru Form from the group luma Tsu comprises flop device according to the embodiments are adapted (G) to the computer to display the map on the display monitor.
（８８）前記コンピュータが前記各部位および当該部位の近くにおける二次的な複数の部位のそれぞれの融除の量の重み付けした平均値を計算することに適合しており、このそれぞれの二次的な部位の重み付けが前記部位からの当該二次的な部位の距離が増加するのに従って減少する実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (88) the computer is adapted to calculate the weighted with the average value of the amount of the respective ablation of secondary multiple sites in the vicinity of the site and the site of the respective two apparatus according to decreasing embodiment according to the distance between the secondary sites weighting follows specific site from the site increases (G).
（８９）前記コンピュータが前記各部位を含むマッピング空間を複数のボクセル（voxels）に区分することに適合しており、さらに、前記コンピュータが、前記マップ上において、前記マッピング空間におけるそれぞれのボクセルに対して前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定することに適合している実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (89) the computer is adapted to segment the to-containing Muma mappings space a plurality of voxels each portion (voxels), further, the computer, on the map, each of the voxels in the mapping space apparatus according the to the respective amounts of adaptation to that embodiment to specify an indication of the ablation (G) at each site with respect.
（９０）前記パラメーターが電気的なインピーダンスの測定値を含み、前記融除センサーが当該電気的なインピーダンスの測定値を感知することに適合している実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (90) the parameter comprises a measure of electrical impedance, according to the ablation sensor embodiments are adapted to sense the measure of the electrical impedance (G).
（９１）前記コンピュータが前記各部位を含む表面領域を複数の平面部分に区分すること、および当該表面領域のそれぞれの平面部分に対して融除のそれぞれの量の指示値を指定することに適合している実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (91) wherein the computer is to partition the respective sites including front surface region a plurality of planar portions, and to specify an indication of the respective amounts of ablation with respect to respective planar portion of the surface area apparatus according to embodiment (G) which is adapted to.
（９２）前記コンピュータが前記表面領域を複数の三角形の部分に区分することに適合している実施態様（９１）に記載の装置。 (92) The apparatus according to the embodiment is adapted (91) to said computer to divide the surface area to the portion of the plurality of triangles.
（９３）前記融除センサーが温度センサーを含む実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (93) The apparatus according to the ablation sensor embodiment comprising a temperature sensor (G).
（９４）前記コンピュータが、前記温度センサーから、前記部位の１個における一連の感知された温度情報を受信すること、およびこれらの温度情報に応じてその部位において感知される最高温度を決定することに適合している実施態様（９３）に記載の装置。 (94) the computer, from the temperature sensor, to receive temperature information set of sensing in one of the sites, and to determine the highest temperature that is sensed at the site in response to these temperature information in particular according to conform to that embodiment (93).
（９５）前記コンピュータが、前記温度センサーから、前記部位の１個における一連の感知された温度情報を受信すること、およびこれらの温度情報に応じてその部位における最高温度の時間勾配を決定することに適合している実施態様（９３）に記載の装置。 (95) the computer, from the temperature sensor, to receive a sequence of sensed temperature information in one of the sites, and the highest temperature of the time gradient that put to the site in response to these temperature information apparatus according to the embodiment is adapted to be determined (93).
（９６）前記融除装置が前記心臓の組織を融除するために当該心臓にエネルギーを供給することに適合している実施態様（Ｇ）に記載の装置。 (96) The apparatus according to the ablation device embodiment is adapted to supply energy to the heart for ablating tissue in the heart (G).
（９７）前記融除装置がレーザーを含む実施態様（９６）に記載の装置。 (97) The apparatus according to the embodiment including the ablation device peeling Za (96).
（９８）前記融除装置が前記心臓の組織を融除するために当該心臓に超音波エネルギーを供給することに適合している超音波トランスデユーサを含む実施態様（９６）に記載の装置。 (98) The apparatus according to the ablative embodiment the device includes an ultrasonic transducer that conforms to supply ultrasonic energy to the heart for ablating tissue in the heart (96).
（９９）前記融除装置が前記心臓の組織を融除するために当該心臓にＲＦエネルギーを供給することに適合している融除電極を含む実施態様（９６）に記載の装置。 (99) The apparatus according to the embodiment comprises a fusion discharging electrode that are adapted to supply (96) of RF energy to the heart to the ablation device ablates the tissue of the heart.
（１００）前記融除電極が単極型融除電極を含み、前記装置が前記被験者の皮膚に対して配置されることおよび前記単極型融除電極と共に電気的回路を完成することに適合している帰還電極を備えている実施態様（９９）に記載の装置。 (100) the ablation electrode comprises a single-pole ablation electrode, the device can be completed that is placed against the skin and the single-pole ablation electrode co the electrical circuitry of the subject apparatus according to embodiment (99) which has a not that the feedback electrodes to conform to.
（１０１）前記融除電極が双極型電極を含む実施態様（９９）に記載の装置。 (101) the ablation electrode device according to claim (99), including a bi-polar type electrodes.
（１０２）前記融除センサーが前記融除電極を含み、当該融除電極が前記融除の量を示すパラメーターを感知することに適合している実施態様（９９）に記載の装置。 (102) the ablation sensor comprises the ablation electrode, according to adaptation to that embodiment (99) to the ablation electrode to sense a parameter indicative of the amount of the ablation.
（１０３）前記融除センサーが前記融除装置により供給されるエネルギーの測定値を感知するために適合しているエネルギー・センサーを含む実施態様（９６）に記載の装置。 (103) device according to the ablation sensor embodiment including Rue energy sensors are adapted to sense the measure of the energy supplied by the ablation device (96).
（１０４）前記コンピュータが、前記融除センサーから、前記部位のそれぞれにおいて供給されるそれぞれの感知されたエネルギーの測定値情報を受信すること、および当該供給されるエネルギーの合計の量の測定値を各部位に対して計算することに適合している実施態様（１０３）に記載の装置。 (104) said computer, from said ablating sensor, receiving a measurement value information of each of the sensed energy supplied in each of the sites, and the measurement of the total amount of energy the supplied apparatus according to the embodiments are adapted (103) to be calculated for each site.
本発明の好ましい実施形態による心臓内の心臓融除治療におけるリアル−タイム・マッピング処理のためのシステムの概略的な絵画図である。 Real in cardiac ablation treatment in a heart according to a preferred embodiment of the present invention - is a schematic, pictorial illustration of a system for time-mapping process. 発明の好ましい実施形態による図１のシステム内において用いられているカテーテルの先端部分の概略的な絵画図である。 According to a preferred embodiment of the invention is a schematic, pictorial illustration of a distal portion of a catheter used in the system of Figure 1. 本発明の好ましい実施形態による心臓の室部内において形成される外傷部位をマッピングするための方法を概略的に示しているフロー・チャートである。 The method for mapping the trauma site that will be formed in the chamber portion of the preferred that by the embodiment heart of the present invention is a flow chart that schematically illustrates. 本発明の好ましい実施形態による高度に単純化されている白−黒のサンプル融除外傷部位マップの概略的な絵画図である。 White is highly simplified in accordance with a preferred embodiment of the present invention - is a schematic, pictorial illustration of a black sample fusion exclusion wound site map.
１０ マッピング・システム２０ コンソール２２ 使用者２４ 心臓２５ 被験者２８ 放射装置３０ カテーテル３２ ジャンクション・ボックス３４ ＥＣＧモニター３６ 制御装置４０ 位置センサー４４ 先端部分４８ 先端電極４９ 温度センサー５０ コンピュータ５２ 表示モニター６０ マップ６２ 融除外傷部位のマップ 10 mapping system 20 console 22 user 24 heart 25 subjects 28 emitting device 30 catheter 32 Junction Box 34 ECG monitor 36 controller 40 position sensor 44 distal portion 48 tip electrode 49 Temperature sensor 50 computer 52 display monitor 60 the map 62 fusion excluded map of the wound site
融除処置中に被験者の心臓内における組織を融除するための装置において、 An apparatus for ablating tissue in a heart of a subject to ablation during the procedure,
前記心臓の中に挿入されるように構成されたプローブと、 A probe configured to be inserted into said heart,
前記心臓の組織を融除するために当該心臓に局所的な治療を施すように構成された融除装置と、 And ablation device configured to perform a local treatment to the heart in order to ablate tissue of the heart,
融除の量を示すパラメーターを感知するように構成された少なくとも１個の融除センサーと、 And at least one ablation sensor configured to sense a parameter indicative of the amount of ablation,
表示モニターと、 And a display monitor,
当該コンピュータが、 The computer is,
前記融除装置を駆動して、融除のために指定されている複数の部位において前記心臓に局所的な治療を施し、前記融除センサーが前記融除のために指定されている複数の部位またはこれらの部位の近くに配置されている時に当該融除センサーからそれぞれ感知されたパラメーターを受信し、 By driving the ablation device, a plurality of parts subjected to local treatment to the heart at a plurality of sites are specified, wherein the ablation sensor is designated for the ablation for ablating or it receives the parameters sensed respectively from the ablation sensor when disposed near these sites,
前記心臓のマップを前記表示モニター上に表示して、前記マップ上において、前記融除処置中に、前記それぞれの感知されたパラメーターに応じて前記各部位におけるそれぞれの融除の量の指示値を指定し、さらに 前記各部位および当該各部位の近くの第２の部位における融除の量の重み付き平均を前記融除処置中に計算して前記マップ上に表示する、 It displays a map of the heart on the display monitor, on the map, during the ablation procedure, an indication of the amount of each of ablation at each site in response to the respective sensed parameters specified, calculated and displayed on the map in addition said ablation treatment weighted average of the amount of ablation of the second site near each site and each such site,
ように構成されていて、各前記第２の部位での重み付けは当該第２の部位の前記各部位からの距離が増加するほど減少するようになっている、 Be configured to weighting of each said second portion is adapted to decrease as the distance from said each part of the second portion is increased,
前記心臓の中に挿入されるように構成されているプローブと、 A probe configured to be inserted into the heart,
前記心臓の組織を融除するために当該心臓に局所的な治療を施すように構成されている融除装置と、 And ablation device being configured to perform a local treatment to the heart in order to ablate tissue of the heart,
前記プローブに固定され、かつ、融除の量を示すパラメーターを感知するように構成されている少なくとも１個の融除センサーと、 Is fixed to the probe, and at least one ablation sensor configured to sense a parameter indicative of the amount of ablation,
前記プローブに固定され、かつ、位置センサー信号を発生するように構成されている位置センサーと、 Is fixed to the probe, and a position sensor configured to generate a position sensor signal,
前記融除装置を駆動して、融除のために指定されている複数の部位において前記心臓に局所的な治療を施し、前記融除センサーが前記融除のために指定されている複数の部位またはこれらの部位の近くに配置されている時に当該融除センサーからそれぞれ感知されたパラメーターを受信し、前記位置センサーからのそれぞれの位置センサー信号を受信し、これらの信号に応じて、当該位置センサーが融除のために指定されている複数の部位またはこれらの部位の近くにそれぞれ配置されている時に、これらの部位のそれぞれの位置を決定し、 By driving the ablation device, a plurality of parts subjected to local treatment to the heart at a plurality of sites are specified, wherein the ablation sensor is designated for the ablation for ablating or it receives the parameters sensed respectively from the ablation sensor when disposed near these sites, receive respective position sensor signals from the position sensor, in response to these signals, the position sensor There when being arranged in the vicinity of a plurality of sites or their sites designated for ablation, to determine the respective positions of these sites,
前記心臓のマップを前記表示モニター上に表示して、前記マップ上において、前記融除処置中に、前記それぞれ感知されたパラメーターおよび決定された前記それぞれの位置に応じて前記各部位におけるそれぞれの融除の量の指示値を指定し、さらに 前記各部位および当該各部位の近くの第２の部位における融除の量の重み付き平均を前記融除処置中に計算して前記マップ上に表示する、 Display a map of the heart on the display monitor, on the map, the ablation during the procedure, each of fusion in the respective portions in accordance with the respective sensed parameters and determined the location of each It specifies the indicated value of the amount of lean, further calculates and the weighted average of each part and the amount of ablation of the second site near each site in the ablation treatment to display on the map ,
ように構成されていて、各第２の部位での重み付けは当該第２の部位の前記各部位からの距離が増加するほど減少するようになっている、 Be configured to, weighting of each second portion is adapted to decrease as the distance from said each part of the second portion is increased,
前記センサーが前記プローブに固定されるように構成されている、装置。 The sensor is configured to be secured to the probe, device.
請求項１または２に記載の装置において、 The apparatus according to claim 1 or 2,
前記プローブがカテーテルを含む、装置。 Wherein the probe comprises a catheter, device.
前記融除装置に連結されていて、融除を行なうために当該融除装置により使用されるための電力を発生するように構成されている、融除電力発生装置、を備えている、装置。 The be coupled to the ablation device, and is configured to generate power for use by the ablation device for performing ablation, a ablation power generator, device.
前記被験者の身体における表面に連結されるように構成されている１個以上の身体表面電極と、 One and more body surface electrodes, which are configured to be coupled to the surface of the body of the subject,
当該身体表面電極からの信号を受信し、かつ、前記コンピュータにＥＣＧ同期化信号を供給するように構成されている心電図（ＥＣＧ）モニターと、 Receiving a signal from the body surface electrodes, and the electrocardiogram (ECG) monitor, which is configured to provide an ECG synchronization signal to the computer,
を備えている、装置。 And is, a device equipped with a.
前記プローブに固定され、かつ、前記各部位のそれぞれの位置に応じてそれぞれの位置センサー信号を発生するように構成されている位置センサー、 Fixed to said probe, and, said respective position sensors are configured to generate respective position sensor signals in response to the position of each part,
をさらに備えており、前記コンピュータが、 And further wherein the computer is,
前記それぞれの位置センサー信号を受信し、これらの信号に応じて、前記位置センサーが融除のために指定されている前記複数の部位またはこれらの部位の近くにそれぞれ配置されている時にこれらの部位のそれぞれの位置を決定し、さらに 前記それぞれ感知されたパラメーターおよび決定された前記それぞれの位置に応じて前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定する、 Receiving a position sensor signal of the respective response to these signals, these sites when the position sensor is respectively located in the vicinity of the plurality of sites or their sites designated for ablation the respective positions determined, further wherein specifying an indication of the respective amounts of ablation at each site according to the respective sensed parameters and determined the position of each,
ように構成されている、 And it is configured to,
前記融除装置が低温要素を含む、装置。 The ablation device comprises a cryogenic element, device.
前記融除装置が前記組織の融除を誘発するために放射能を供給するように構成されている、装置。 The ablation device is configured to supply radiation to induce ablation of the tissue.
前記融除装置が前記組織の融除を誘発するために化学薬品を供給するように構成されている化学薬品アプリケーターを備えている、装置。 The ablation device comprises a chemical applicator configured to supply chemicals to induce ablation of the tissue.
前記コンピュータが前記各指示値を色尺度における色に変換するように、およびこれらの変換された指示値を前記マップ上に指定するように構成されている、装置。 The computer is configured to convert the respective instruction values ​​to color in the color scale, and these converted instruction value to specify on the map, device.
前記マップが電気解剖学的な活性のマップを含み、 The map comprises a map of the electro-anatomical activity,
前記コンピュータが前記表示モニター上に当該電気解剖学的な活性のマップを表示するように構成されている、 The computer is configured to display a map of the electro-anatomical activity on said display monitor,
前記マップが電気解剖学的な電圧の大きさのマップを含み、 The map includes a map in the size of the electro-anatomical voltage,
前記コンピュータが前記表示モニター上に当該電気解剖学的な電圧の大きさのマップを表示するように構成されている、 The computer is configured to display a map of the size of the electro-anatomical voltage on said display monitor,
前記マップがＣＴスキャン、磁気共鳴画像処理、Ｘ線透視、心エコー検査、シングルフォトン・コンピュータ連動断層撮影、およびポジトロン・エミッション断層撮影から成る群から選択される様式により形成されるマップを含み、 Includes a map that the map CT scan, magnetic resonance imaging, X-rays fluoroscopy, echocardiography, is formed by a mode selected from the group consisting of single-photon computed tomography, and positron emission tomography,
前記コンピュータが前記表示モニター上に当該マップを表示するように構成されている、 The computer is configured to display the map on the display monitor,
前記コンピュータが、前記各部位を含むマッピング空間を複数のボクセル（voxels）に区分するように構成されており、さらに、前記コンピュータが、前記マップ上において、前記マッピング空間におけるそれぞれのボクセルに対して前記各部位における融除のそれぞれの量の指示値を指定するように構成されている、装置。 The computer, the being configured to be divided into a plurality of voxels (voxels) the mapping space containing each site, further wherein the computer is on the map, the for each voxel in the mapping space It is configured to specify an indication of the respective amounts of ablation at each site, device.
前記パラメーターが電気的なインピーダンスの測定値を含み、 The parameter comprises a measure of electrical impedance,
前記融除センサーが当該電気的なインピーダンスの測定値を感知するように構成されている電極を含む、 Comprising electrodes the ablation sensor is configured to sense a measure of the electrical impedance,
前記コンピュータが、前記各部位を含む表面領域を複数の平面部分に区分し、かつ、当該表面領域のそれぞれの平面部分に対して融除のそれぞれの量の指示値を指定するように構成されている、装置。 The computer, the divided surface area including each part into a plurality of planar portions, and is configured to specify an indication of the respective amounts of ablation with respect to respective planar portion of the surface area It is, apparatus.
請求項１７に記載の装置において、 The apparatus according to claim 17,
前記コンピュータが前記表面領域を複数の三角形の部分に区分するように構成されている、装置。 The computer is configured to divide the surface area to the portion of the plurality of triangles, device.
前記融除センサーが温度センサーを含む、装置。 The ablation sensor comprises a temperature sensor, device.
請求項１９に記載の装置において、 The apparatus according to claim 19,
前記コンピュータが、前記温度センサーから、前記部位の１個における一連の感知された温度情報を受信し、かつ、これらの温度情報に応じてその部位において感知される最高温度を決定するように構成されている、装置。 The computer, from the temperature sensor, receives the temperature information set of sensing in one of the sites, and is configured to determine a maximum temperature sensed at the site in response to these temperature information and it is, apparatus.
請求項２０に記載の装置において、 The apparatus according to claim 20,
前記コンピュータが、前記温度センサーから、前記部位の１個における一連の感知された温度情報を受信し、かつ、これらの温度情報に応じてその部位における最高温度の時間勾配を決定するように構成されている、装置。 The computer, from the temperature sensor, receives the temperature information set of sensing in one of the sites, and is configured to determine the time gradient of the maximum temperature at the site in response to these temperature information and it is, apparatus.
前記融除装置が前記心臓の組織を融除するために当該心臓にエネルギーを供給するように構成されている、装置。 The ablation device is configured to supply energy to the heart for ablating tissue in the heart, device.
請求項２２に記載の装置において、 The apparatus according to claim 22,
前記融除装置がレーザーを含む、装置。 The ablation device comprises a laser apparatus.
前記融除装置が前記心臓の組織を融除するために当該心臓に超音波エネルギーを供給するように構成されている超音波トランスデューサを含む、装置。 Including ultrasonic transducer, wherein the ablation device is configured to provide ultrasonic energy to the heart for ablating tissue in the heart, device.
前記融除装置が前記心臓の組織を融除するために当該心臓にＲＦエネルギーを供給するように構成されている融除電極を含む、装置。 Including ablation electrode to which the ablation device is configured to provide RF energy to the heart for ablating tissue in the heart, device.
請求項２５に記載の装置において、 The apparatus according to claim 25,
前記融除電極が、単極型融除電極を含み、 The ablation electrode comprises a Tankyokugata ablation electrodes,
前記装置が、前記被験者の皮膚に対して配置され、かつ、前記単極型融除電極と共に電気的回路を完成するように構成されている帰還電極を備えている、 Said apparatus, wherein is placed against the skin of the subject, and has a return electrode that is configured to complete an electrical circuit with the single-pole ablation electrodes,
前記融除電極が双極型電極を含む、装置。 The ablation electrode comprises a bipolar electrode apparatus.
前記融除センサーが、前記融除電極を含み、 The ablation sensor comprises the ablation electrode,
当該融除電極が、前記融除の量を示すパラメーターを感知するように構成されている、 The ablation electrode is adapted to sense a parameter indicative of the amount of the ablation,
前記融除センサーが前記融除装置により供給されるエネルギーの測定値を感知するように構成されているエネルギー・センサーを含む、装置。 The ablation sensor comprises an energy sensor configured to sense a measure of the energy supplied by the ablation device, device.
請求項２９に記載の装置において、 The apparatus according to claim 29,
前記コンピュータが、前記エネルギー・センサーから、前記部位のそれぞれにおいて供給されるエネルギーのそれぞれの感知された測定値情報を受信し、かつ、供給されたエネルギーの合計の量の測定値を各部位に対して計算するように構成されている、装置。 The computer, from the energy sensor, receives the measurement information each sensing energy supplied in each of the sites, and the measured value of the total of the amount of energy supplied to each portion It is configured to calculate Te, device.
融除処置中に被験者の器官内における組織を融除するための装置において、 An apparatus for ablating tissue in an organ of a subject ablation during the procedure,
前記器官の中に挿入されるように構成されているプローブと、 A probe configured to be inserted into the organ,
前記器官の組織を融除するために当該器官に局所的な治療を施すように構成されている融除装置と、 And ablation device being configured to perform a local treatment to the organ so as to ablate tissue of the organ,
融除の量を示すパラメーターを感知するように構成されている少なくとも１個のセンサーと、 And at least one sensor configured to sense a parameter indicative of the amount of ablation,
前記融除装置を駆動して、融除のために指定されている複数の部位において前記器官に局所的な治療を施し、前記センサーが前記融除のために指定されている複数の部位またはこれらの部位の近くに配置されている時に当該センサーからそれぞれ感知されたパラメーターを受信し、 By driving the ablation device performs local treatment to the organ at a plurality of sites designated for ablation, the plurality of sites designated for the sensor the ablation or their receiving a parameter sensed respectively from the sensor when it is placed near the site,
前記器官のマップを前記表示モニター上に表示して、前記マップ上において、前記融除処置中に、前記それぞれの感知されたパラメーターに応じて前記各部位におけるそれぞれの融除の量の指示値を指定し、 It displays a map of the organ on the display monitor, on the map, during the ablation procedure, an indication of the amount of each of ablation at each site in response to the respective sensed parameters specified,
前記各部位および当該各部位の近くの第２の部位における融除の量の重み付き平均を前記融除処置中に計算して前記マップ上に表示する、 The calculated and displayed on the map in the ablation treatment weighted average of the amount of ablation of the second site near each site and each such site,
ように構成されていて、各第２の部位での重みづけは当該第２の部位の前記各部位からの距離が増加するほど減少するようになっている、 Be configured as, weighted in each second portion is adapted to decrease as the distance from said each part of the second portion is increased,
請求項３１に記載の装置において、 The apparatus according to claim 31,
前記器官が、前記被験者の肝臓を含み、 The organs, including the liver of the subject,
前記融除装置が、当該肝臓に前記局所的治療を施すことに適合している、 The ablation device, adapted to be subjected to the local treatment to the liver,
請求項３２に記載の装置において、 The apparatus according to claim 32,
前記器官が、前記被験者の前立腺を含み、 The organ comprises a prostate of the subject,
前記融除装置が、当該前立腺に前記局所的治療を施すことに適合している、 The ablation device, adapted to be subjected to the local treatment to the prostate,
前記器官が、前記被験者の乳房を含み、 The organ comprises a breast of the subject,
前記融除装置が、当該乳房に前記局所的治療を施すことに適合している、 The ablation device, adapted to be subjected to the local treatment to the breast,
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