Source: http://docplayer.fi/2395167-Liite-stl-35-vanhuspalvelujen-kehittamissuunnitelma-2014-2020.html
Timestamp: 2018-06-19 05:26:02+00:00
Document Index: 22737912

Matched Legal Cases: ['KKO ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

LIITE STL 35. Vanhuspalvelujen kehittämissuunnitelma - PDF
LIITE STL 35. Vanhuspalvelujen kehittämissuunnitelma
Download "LIITE STL 35. Vanhuspalvelujen kehittämissuunnitelma 2014-2020"
1 LIITE STL 35 Vanhuspalvelujen kehittämissuunnitelma Kangasalan kunta Pälkäneen kunta
2 Kansilehden kuva: Rekola-koto, toukokuu 2014 Kuvaaja: Pirjo Saloranta 2
3 1. JOHDANTO VANHUSPALVELUJEN VALTAKUNNALLISET LINJAUKSET KANGASALAN JA PÄLKÄNEEN VÄESTÖNKEHITYS, PALVELUJEN TARVE JA PALVELURAKENTEEN KEHITTÄMINEN IKÄIHMISTEN INTERNET -KYSELY ASIAKASTYYTYVÄISYYS VANHUSPALVELUISSA VANHUSHUOLLON KEHITTÄMISUUNNITELMAN YHTEYS KUNTASTRATEGIAAN JA MUIHIN KUNTATASON OHJELMIIN VISIO JA STRATEGISET PAINOPISTEALUEET OSALLISUUS JA TOIMIJUUS VANHUSTEN KUULEMINEN ESTEETTÖMYYS JA SAAVUTETTAVUUS TERVEEN JA TOIMINTAKYKYISEN IKÄÄNTYMISEN TURVAAMINEN HYVINVOINTIA EDISTÄVÄT KOTIKÄYNNIT RAVITSEMUS LIIKUNTA SOSIAALINEN KANSSAKÄYMINEN ELINYMPÄRISTÖ, ASUMINEN JA LIIKKUMINEN ELINYMPÄRISTÖ JA LIIKKUMINEN ASUMINEN PALVELUT JA PALVELURAKENNE ILMOITUSVELVOLLISUUS TEHOSTETTU KOTIHOITO PALVELUOHJAUS SAS TOIMINTA KANGASALAN JA PÄLKÄNEEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVAN PALVELUVERKKO PÄIVÄKESKUKSET JA PÄIVÄTOIMINTA MUUT PALVELUT HENKILÖSTÖ SUOSITUKSET HENKILÖSTÖN MÄÄRÄKSI JA RAKENTEEKSI KOTIHOIDOSSA RESURSSITARPEET SUUNNITELMAN TOIMEENPANO JA SEURANTA LÄHTEET LIITTEET
4 1. JOHDANTO Kangasalan kunnan edellinen vanhuspalvelujen kehittämissuunnitelma ja toimenpideohjelma on tehty vuonna Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista astui voimaan Kunnan pitää lain 5 :n mukaan laatia suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja siinä on painotettava kotona asumista ja kuntoutumista edistäviä toimenpiteitä. Suunnitelma on laadittava osana kunnan strategista suunnittelua. Suunnitelma hyväksyy kunnanvaltuusto ja se on tarkistettava valtuustokausittain. Vanhuspalvelulaissa ja tässä suunnitelmassa ikääntyneellä väestöllä tarkoitetaan vanhuuseläkkeeseen oikeuttavassa iässä olevaa väestöä. Iäkkäät ihmiset ovat aktiivisia toimijoita yhteiskunnassa. Osa on työelämässä pitkään, osa hoivaa läheisiään, osa osallistuu aktiivisesti yhteiskunnalliseen elämään ja vapaaehtoistoimintaan. Vanhuspalvelujen kehittämissuunnitelman ja toimenpideohjelman tavoitteena on arvioida Kangasalan ja Pälkäneen kuntien väestön kehitystä, väestön ikääntymistä ja ikääntyvien ihmisten palvelutarpeiden kehitystä. Ennaltaehkäisevillä palveluilla on tärkeä painoarvo. Kangasalan kunta järjestää Kangasalan ja Pälkäneen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut yhteistoiminta-alueella alkaen. Tämän takia vanhuspalvelujen kehittämissuunnitelma laaditaan yhdessä. Suunnittelun ohjausryhmän muodostivat sosiaali- ja terveysjohtaja Raija Harju, joka toimi ryhmän puheenjohtajana, sosiaali- ja terveyslautakunnan edustajana Isto Kaarne, kunnanhallituksen edustajana Hanna Holma, kulttuuri- ja vapaa-aikalautakunnan edustajana Anja Aarnio, teknisen keskuksen edustajana suunnitteluarkkitehti Susanna Virjo, sivistyskeskuksen edustajana vapaa-aikaohjaaja Jarno Schutskoff, terveyskeskuksen edustajana johtava ylilääkäri Sari Mäkinen (varajäsenenä hoitotyön johtaja Sirkka Järvensivu) ja sosiaalijohtaja Sinikka Särkkä Kangasalta. Pälkäneen edustajina olivat vanhustyönjohtaja Liisa Ihalainen ja vanhusneuvoston jäsen Esko Koskenvesa (varajäsenenä Terttu Kittilä). Projektisihteerinä toimi hoitotyön johtaja Päivi Porre- Mutkala. Kehittämissuunnitelmaa varten perustettiin työryhmiä, jotka käsittelivät sosiaali- ja terveyspalveluita, kulttuuri-, vapaa-aika- ja liikuntapalveluita sekä hyvää elinympäristöä, rakentamista ja liikkumista. Vanhusneuvoston jäsenet olivat mukana työryhmissä. Näiden lisäksi kokoontui sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstötyöryhmä, joka toi suunnitelmaan henkilöstön näkökulmaa. Työryhmätyöskentely tuotti ehdotuksia ikäihmisten kotona asumisen tukemiseen, aktiiviseen elämään, sosiaaliseen kanssakäymiseen sekä omaisten aktiivisuuteen ja vapaaehtoistyöhön. Henkilöstötyöryhmä antoi ideoita henkilöstön oman työn vaikutusmahdollisuuksien parantamiseen. Ryhmien työn tulokset on otettu huomioon suunnitelmassa. Vanhushuollon kehittämissuunnitelmasta järjestettiin myös yleisötilaisuus vanhusten viikolla
5 Edellisessä vanhuspalvelujen suunnitelmassa linjattiin erityisesti kotona asumisen lisäämistä ja sitä, ettei sairaala ole kenenkään vanhuksen koti. Siinä korostettiin myös, että kaikilla kunnan toimialoilla on vaikutusta vanhusten hyvinvointiin. Väestön ikääntyminen vaikuttaa kunnan eri toimialojen toimintaan ja palveluihin. Ikäihmisten määrän kasvu tulee huomioida ympäristön suunnittelussa, kaavoituksessa ja rakentamisessa sekä kaikissa kunnan palveluissa ja niiden järjestämisessä. Kehittämissuunnitelman toteutus on pitkäaikainen prosessi, joka edellyttää kunnan vanhuspalveluiden johdolta, henkilöstöltä ja eri toimialoilta sekä luottamusmiesjohdolta tiivistä yhteistyötä ja sitoutumista kehittämissuunnitelmassa asetettuihin tavoitteisiin ja niiden toimeenpanoon. Kehittämissuunnitelman tavoitteiden toteutumiseksi suunnitelman mukaiset tavoitteet ja toimenpiteet on liitettävä vuosittain tehtävään Kangasalan ja Pälkäneen kuntien talousarvioon ja toimintasuunnitelmaan. 2. VANHUSPALVELUJEN VALTAKUNNALLISET LINJAUKSET Vanhuspalvelulain tavoitteisiin pyritään seuraavin keinoin: 1) säännöksillä kunnan yleisistä velvollisuuksista huolehtia ikääntyneen väestönsä hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemisesta sekä iäkkäiden tarvitsemien sosiaali- ja terveyspalvelujen turvaamisesta 2) säännöksillä iäkkään henkilön palvelutarpeiden arvioimisesta ja niihin vastaamisesta 3) säännöksillä palvelujen laadun varmistamisesta sellaisissa toimintayksiköissä, joissa järjestetään sosiaali- ja terveyspalveluja iäkkäille. Lisäksi lain tarkoitus on parantaa ikääntyneen väestön mahdollisuutta osallistua elinoloihinsa vaikuttavien päätösten valmisteluun ja tarvitsemiensa palvelujen kehittämiseen kunnassa. Vanhuspalvelulailla on väestötason ja henkilötason tavoitteita. Laki velvoittaa edistämään ja tukemaan ikääntyvän väestön hyvinvointia ja ikäihmisten vaikuttamismahdollisuuksia ja myös parantamaan laadukkaiden, oikea-aikaisten ja yksilöllistä tarvetta vastaavien palvelujen saantia. Samalla vahvistetaan ikäihmisten mahdollisuuksia vaikuttaa omien palvelujensa toteuttamiseen. Kuntien sosiaalihuollosta vastaavan toimielimen on vuosittain arvioitava iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien sosiaalipalvelujen riittävyyttä ja laatua alueellaan. 5
6 3. KANGASALAN JA PÄLKÄNEEN VÄESTÖNKEHITYS, PALVE- LUJEN TARVE JA PALVELURAKENTEEN KEHITTÄMINEN Tilastokeskuksen ennusteen mukaan 75 vuotta täyttäneiden suomalaisten osuus kaksinkertaistuu seuraavina vuosikymmeninä. Samaan aikaan yli puolet nykyisistä hoitajista siirtyy KEVA:n ennusteen mukaan eläkkeelle. Kangasalla 75 vuotta täyttäneiden määrä lisääntyy yli 2000 henkilöllä eli kaksinkertaistuu vuoteen 2030 mennessä. Pälkäneellä kasvu on lähes 500 henkilöä. Hoitohenkilökunnan eläköityminen tapahtuu samaa vauhtia kuin muualla Suomessa, joten henkilöstön saatavuuteen pitää kiinnittää erityistä huomiota. Taulukko 1. Kangasalan väestöennuste Koko väestö Yli 65- vuotiaat Koko maa yli 65-vuotiaat Yli 75-vuotiaat Yli 85- vuotiaat lkm lkm % % lkm % lkm % ,7 19, , , ,5 20, , , ,3 22, , , ,7 24, , , ,1 25, , ,5 Taulukko 2. Pälkäneen väestöennuste Koko väestö Yli 65- vuotiaat Koko maa yli 65-vuotiaat Yli 75-vuotiaat Yli 85- vuotiaat lkm lkm % % lkm % lkm % ,3 19, , , ,8 20, , , ,3 22, , , ,6 24, , , ,8 25, , ,2 Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut vuonna 2013 suosituksen vanhusten palvelurakenteesta. Taulukossa esitetään STM:n laatusuositus ja Kangasalan ja Pälkäneen palvelurakenne
7 Taulukko 3. Valtakunnallisen laatusuosituksen tavoite vuodelle 2017 sekä Kangasalan ja Pälkäneen palvelurakenne 2013 Tavoite 2017 Kangasala 2013 Pälkäne vuotta täyttäneet Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet % vastaavanikäisestä väestöstä ,7 89,4 Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat % vastaavanikäisestä väestöstä* ,02 17,3 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana % vastaavanikäisestä väestöstä 6,0-7,0 2,62 2,5 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 v. täyttäneet asiakkaat % vastaavanikäisestä väestöstä 6,0-7,0 4,7 6,3 Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevat 75 v. täyttäneet , % vastaavanikäisestä väestöstä 2,0-3,0 4,6 4,3 *luku sisältää myös Kangasalan Jalmarin kodon ja Pälkäneen Kostiakodin palveluasumisasiakkaat Kangasalla ja erityisesti Pälkäneellä kotona asuu pienempi osuus ikäihmisistä verrattuna suosituksen tavoitteeseen ja ympärivuorokautista hoivaa on paljon. Kangasalla säännöllistä kotihoidon palvelua saa suosituksen mukainen osuus vanhuksista, Pälkäne ylittää suosituksen selvästi. Omaishoidon tuen saajien määrä alittaa suosituksen molemmissa kunnissa. Pälkäneellä on riittävästi tehostettua palveluasumista, Kangasalla ei. Pitkäaikaista laitoshoitoa on molemmissa kunnissa kaksinkertainen määrä suositukseen verrattuna Ikäihmisten internet -kysely Suunnittelun aluksi haluttiin kuulla ikääntyneitä, heidän omaisiaan ja kuntalaisia ja antaa mahdollisuus myös ilmaista vapaasti mielipiteensä vanhushuollon tulevaisuudesta. Sitä varten tehtiin internet -kysely Kangasalan ja Pälkäneen ikääntyneelle väestölle välisenä aikana. Kyselyyn oli mahdollisuus vastata myös paperilla. Kyselyyn saatiin 251 vastausta. Internet -kyselyn tulokset ovat tämän suunnitelman liitteenä. 7
8 3.2. Asiakastyytyväisyys vanhuspalveluissa Kangasalla on tehty vuonna 2013 asiakastyytyväisyyskyselyjä vanhuksille ja omaisille. Tyytyväisyys arvioitiin asteikolla 1-5, jossa 5 oli erinomainen. Kotihoidossa asiakkaiden tyytyväisyyden arvio vaihteli 3,5 4,32 ja ympärivuorokautisessa hoivassa (vanhainkodit ja tehostettu palveluasuminen) vaihteluväli oli 3,09 4,43. Omaisten tyytyväisyys kotihoidossa oli 2,99 4,25 ja ympärivuorokautisessa hoivassa 3,31 4,22. Pälkäneellä ei vastaavia kyselyjä ole tehty vuonna VANHUSHUOLLON KEHITTÄMISUUNNITELMAN YHTEYS- KUNTASTRATEGIAAN JA MUIHIN KUNTATASON OHJELMIIN Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen on kunnan keskeinen tehtävä, palvelutuotannon painopiste on ennaltaehkäisyssä, asiakas/asukaslähtöisyydessä ja omatoimisuudessa sekä toimintakyvyn ja yhteisöllisyyden vahvistamisessa (Kangasalan onnistumissuunnitelma 2013). Hyvinvointikertomuksen (2012) mukaan kotona asuvien vanhusten määrä on Kangasalla kehyskuntia ja valtakunnallisia tavoitteita alhaisempi, mutta se kasvaa tulevaisuudessa. Silloin huomion kiinnittäminen vanhusväestön osallisuuden tukemiseen ja turvallisuuden tunteen luomiseen tulee huomioida. Kotihoidon kattavuus on hyvä. Pälkäneellä vanhusten osuus väestöstä on korkea. Pälkäneläisten vanhusten kotiutuminen terveyskeskussairaalasta on tehostunut. Hyvinvointikertomusten mukaan muistisairaiden määrä lisääntyy. Ikäihmiset tarvitsevat toimintakykyä ylläpitäviä ja edistäviä palveluita ja yleistä neuvontaa ikääntymisestä, jotta heillä on mahdollisuus tiedon avulla tehdä omia valintoja ja osallistua oman ikääntymisensä ja elämänsä suunnitteluun. Ennakoivan työn tärkein kohderyhmä ovat juuri eläkkeelle jääneet 65-vuotiaat ja hiukan vanhemmat, koska he ovat kiinnostuneita palveluista, jotka tukevat omaa aktiivisuutta ja osallisuutta. Ennaltaehkäiseviä eli toimintakykyä, terveyttä ja hyvinvointia ylläpitäviä ja lisääviä palveluja ovat esimerkiksi kulttuuri-, liikunta ja koulutuspalvelut, kansalaisopistotoiminta, elinikäinen opiskelu ja harrastustoiminta sekä erilaiset vapaaehtoisjärjestöjen, kolmannen sektorin, seurakunnan ja yritysten palvelut. 8
9 5. VISIO JA STRATEGISET PAINOPISTEALUEET Vireä vanhuus Iäkkäiden kuntalaisten tasavertainen osallisuus ja vaikuttamismahdollisuudet luovat edellytyksiä hyvälle vanhenemiselle. Iäkkäiden palvelut ja elinympäristö edistävät omatoimista selviytymistä, terveyttä, hyvinvointia ja turvallisuutta. Kangasalan ja Pälkäneen vanhushuollon kehittämissuunnitelman painopistealueet: osallisuus ja toimijuus mahdollisimman terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaaminen asuminen ja elinympäristö palvelut henkilöstö 5.1. Osallisuus ja toimijuus Iäkkäät ihmiset voivat osallistua ja vaikuttaa yhteisön toimintaan, palvelujen kehittämiseen sekä osallistua omien palvelujensa suunnitteluun. Ikääntyneen väestön osallisuudella tarkoitetaan mahdollisuutta olla vaikuttamassa yhteisön jäsenenä ja kansalaisena yhteisön toimintaan ja palvelujen kehittämiseen. Iäkkään näkökulmasta osallisuus merkitsee osallistumista omien palvelujen suunnitteluun, oman asiansa käsittelyyn asiakkaana sekä palvelujen arviointiin myös silloin, kun toimintakyky on jo heikentynyt. Vanhukset ovat yksilöitä ja heillä on itsemää- 9
10 räämisoikeus. Kaikilla on tarve kuulua johonkin ryhmään, mutta kaikki eivät kuitenkaan halua osallistua toimintaan samalla tavalla Vanhusten kuuleminen Vanhuspalvelulaki (980/2012) edellyttää, että palveluja saavilta iäkkäiltä henkilöiltä, heidän omaisiltaan ja läheisiltään sekä henkilöstöltä kerätään säännöllisesti palautetta ja palaute otetaan huomioon palvelujen kehittämisessä. Vanhusneuvosto toimii ikääntyneen väestön osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien turvaajana ja varmistaa ikäihmisten äänen kuulemisen. Kangasalla ja Pälkäneellä vanhusneuvostot ovat toimineet jo pitkään. Neuvostojen jäsenet tuntevat iäkkäiden ihmisten tarpeet ja tuovat ne suunnitteluun, päätöksentekoon ja arviointiin ja toisaalta tiedottavat ikääntyneelle väestölle vireillä olevista asioista. Vanhusneuvosto voi vaikuttaa valtakunnalliseen ja kunnalliseen suunnitteluun ja päätöksentekoon ja myös muuhun toimintaympäristöön, kuten kaupallisiin palveluihin ja järjestötoimintaan tekemällä esityksiä, aloitteita ja lausuntoja Esteettömyys ja saavutettavuus Iäkkään henkilön osallisuuden varmistamiseksi palvelujen esteetön saatavuus ja saavutettavuus ovat hyvin merkittäviä. Esteettömyys ja saavutettavuus tarkoittavat, että ihmiset pystyvät käyttämään tuotetta, tilaa tai palvelua iästä, sairaudesta, vammasta tai toiminnan rajoitteesta huolimatta. Tutkimusten mukaan ikäihmisten hyvää arkea vaikeuttavat osallistavan ja mielekkään tekemisen puute, liikkumisen hankaluus, yhteiskunnan kielteiset asenteet, yksinäisyys, turvattomuus, koetun elämänlaadun heikentyminen sekä palvelujen ja ennalta ehkäisevän toiminnan riittämättömyys. Asiointipalvelut siirtyvät enenevästi sähköisiin verkkoihin, joiden käyttöön ikääntyvät tarvitsevat opastusta tai joita he eivät käytä lainkaan. Sähköinen tiedotus ei myöskään tavoita kaikkia ikääntyneitä. Fyysinen esteettömyys on usein konkreettinen edellytys osallistumiselle, kuten kulttuuri-, sivistys- tai sosiaali- ja terveyspalveluiden saavutettavuudelle. Fyysistä esteettömyyttä lisäävät henkilökohtaiset apuvälineet, kuten liikkumisen apuvälineet, kuulolaitteet tai toisen henkilön apu, kuten omaishoitajan tai muun läheisen apu. Fyysiset järjestelyt, kuten hissit, rampit ja valaistus sekä kuljetuspalvelut tukevat osallistumisen mahdollisuuksia. Sosiaalista esteettömyyttä tukee ilmapiiri ja toimintaympäristö, jossa jokainen voi turvallisesti olla oma itsensä, ilman pelkoa syrjinnästä. Sosiaalisen esteettömyyden toteutumisen vastuu on meillä kaikilla, sillä asenteet vaikuttavat siihen, miten sosiaalinen esteettömyys arjessa toteutuu. 10
11 Taulukko 4. Osallisuus ja toimijuus Tavoite Toimenpide Vastuutaho Tuetaan vanhusta osallistumaan myös sosiaalijohtaja toimintakyvyn heikentyessä. Osallistava toimintakulttuuri ja osallisuutta korostavat työmenetelmät Osallisuusmahdollisuus kaikessa suunnittelussa Asiakaskyselyiden hyödyntäminen Yhteisvastuullisuutta eri toimijoiden kesken Järjestetään kerhotoimintaa ja tilat toiminnalle. Asukas- ja asiakasneuvostot sekä omaisten ryhmät toimivat aktiivisesti. Huomioidaan sähköisissä asiointipalveluissa iäkkäiden opastus. Asiakastyytyväisyyskyselyt ja niiden vuotuinen seuranta. Järjestetään yhteisiä tapaamisia, esimerkiksi järjestöjen ja seurakuntien kanssa. Yhteistyö kirjastojen, liikuntatoimen ja Valkeakoski-opiston kanssa. kotihoidon johtaja sosiaali- ja terveysjohtaja kunnan kaikki toimialat sosiaalijohtaja sosiaalijohtaja Tiedottamisen tehostaminen Vanhusneuvostojen aktiivinen toiminta Aktivoidaan vapaaehtoistyöhön osallistumista. Tehdään ja jaetaan palvelulehti tai opas. Se löytyy myös kuntien wwwsivuilta. Valkeakoski-opiston tiedotus. Jaetaan tietoa järjestöjen toiminnasta neuvonnan ja ohjauksen yhteydessä. Järjestetään tietoiskuja ajankohtaisiin teemoihin liittyen iäkkäille kuntalaisille 1-2 kertaa vuodessa. Vanhusneuvostot antavat lausuntoja ja kehittämisehdotuksia iäkkäiden palveluihin ja muihin iäkkäiden asemaan vaikuttaviin asioihin liittyen. Vanhusneuvostojen mukanaolo palvelujen suunnittelussa ja arvioinnissa vakiintuu. sosiaalijohtaja kunnanjohtajat 11
12 5.2. Terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaaminen Ikääntyvien terveyttä ja hyvinvointia edistetään tukemalla terveitä elintapoja ja sosiaalista kanssakäymistä. Monien tutkimusten mukaan tasapainoiseen ikääntymiseen vaikuttavat erityisesti läheiset ihmissuhteet ja hyväksi koettu terveydentilanne. Riskien hallinnan (esimerkiksi kaatumisten ja tapaturmien ehkäisy), ravitsemusneuvonnan ja erityisesti liikunnan lisäämisen vaikuttavuudesta on tutkimusnäyttöä. Muistisairaudet aiheuttavat merkittävää toimintakyvyn vajavuutta ja palvelutarvetta ja sen vuoksi niiden varhainen toteaminen ja hoito on tärkeää. Suomen muistiasiantuntijoiden mukaan muistisairauksia esiintyy vuotiaiden ikäluokassa keskivaikean tai sitä vaikeamman dementian muodossa 2,3 %. Ikäluokassa vuotiaat esiintyvyys on 25,3 % ja yli 90-vuotialla 33,5 %. Alzheimerin tauti on etenevien muistioireiden ja dementian syynä ainakin 70 %:lla Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Hyvinvointia edistävät kotikäynnit tukevat vanhusten kotona selviytymistä. Kotikäynneillä annetaan tietoa palveluista ja ne lisäävät kotona asuvien vanhusten turvallisuuden tunnetta ja luottamusta palveluihin. Kangasalla on tehty vuodesta 2011 alkaen kaikille 85-vuotiaille suunnitelmallinen hyvinvointia edistävä kotikäynti niille, jotka eivät saa säännöllisesti vanhushuollon palveluita. Vanhuksille annettiin muun muassa apuvälineohjausta, muistihoitajan vastaanotolle ohjausta ja tiedotettiin erilaisista liikuntaryhmistä. Pälkäneellä vastaavia kotikäyntejä ei ole vielä tehty. Hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä tehdään 85-vuotiaiden ikäluokan lisäksi muillekin riskiryhmille, kuten leskeytyneille Ravitsemus Hyvä ravitsemus on keskeinen tekijä ikääntyneiden ihmisten terveyden, toimintakyvyn ja elämänlaadun tukemisessa. Ikääntymismuutokset, sairaudet ja elämäntilanteen muutokset aiheuttavat haasteita hyvän ravitsemustilan turvaamiselle. Yksilön hyvinvoinnin lisäksi vajaaravitsemuksen ehkäisyllä ja hoidolla on väestötason vaikutuksia palvelutarpeisiin. Kangasalan kotihoidossa ja vanhainkodeissa tehdään ravitsemustilan arviointi MNA (Mini Nutrional Assessment) -menetelmällä, joka on iäkkäiden ravitsemustilan arviointimenetelmä. Kunnan ravitsemussuunnittelija ja esimiehet käynnistivät arvioinnin vuonna Vanhainkodin asukkaista 17 %:n ravitsemustila oli hyvä, vajaaravitsemusriski oli kasvanut noin puolella ja vajaa- tai aliravitsemus todettiin joka kolmannella. Kotihoidon asiakkaista 59 %:n ravitsemustila oli hyvä, vajaaravitsemus- 12
13 riskissä oli 38 % ja vajaa- tai aliravitsemus todettiin 3,2 %:lla. Moniammatillista yhteistyötä ja koulutusta tarvitaan hyvän ravitsemushoidon kehittämisessä Liikunta Liikunta vaikuttaa merkittävästi fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Liikunta vähentää ennenaikaista kuolleisuutta ja se on keskeisessä roolissa mm. sepelvaltimotaudin, kohonneen verenpaineen, paksusuolen syövän ja aikuisiän diabeteksen ehkäisyssä. Liikunnalla on positiivisia yhteyksiä aivojen toimintaan, kuten esimerkiksi muistiin. Arki- ja hyötyliikunta pitää yllä toimintakykyä ja tukee selviytymistä päivittäisistä toimista. Liikunnan merkitys vahvistuu entisestään väestön ikääntyessä ja entistä useamman iäkkään asuessa kotona. Terveysliikuntasuositus terveille yli 65-vuotiaille: - reipasta liikuntaa ainakin 2 t 30 min tai rasittavaa liikuntaa 1 t 15 min viikossa - lihasvoima-, tasapaino- ja ketteryysharjoittelua 2-3 kertaan viikossa - venyttely- ja liikkuvuusharjoituksia 2 kertaa viikossa Sosiaalinen kanssakäyminen Sosiaalinen kanssakäyminen vaikuttaa ihmisen toimintakykyyn yhtä olennaisesti kuin fyysinen toimintakyky ja sen turvaaminen ja mahdollistaminen fyysisen toimintakyvyn heikentyessä on tärkeää. Sosiaalista kanssakäymistä edistää mahdollisuus kokoontua yhteen ja apuna voidaan käyttää myös teknologiaa. Taulukko 5. Terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaaminen Tavoite Toimenpide Vastuutaho Kuntalaisilla on ikääntymiseen liittyvää tietoa ja mahdollisuuksia sukupolvien väliseen vuorovaikutukseen Järjestetään yleisiä tilaisuuksia, joissa ikääntymistietoutta jaetaan kuntalaisille. sosiaalijohtaja vanhusneuvostot Järjestetään yhteistyötä päivä- palveluohjaaja Ehkäistään kansansairauksia ja edistetään terveellisiä elintapoja kotien ja koulujen kanssa. Sisällytetään terveyteen ja hyvinvointiin liittyvä ohjaus kaikkiin asiakaskontakteihin. johtava ylilääkäri ylilääkäri Ylläpidetään työntekijöiden ravitsemuksen, liikunnan ja suun terveydenhoidon osaamista koulutuksen avulla. sosiaalijohtaja kotihoidon johtaja laitoshoidon johtaja 13
14 Itsenäisen kotona asumisen tuki Ikääntyneiden kuntoutuspalvelut kohdentuvat tarpeiden mukaan Liikunnan lisääminen Muistisairaiden, päihde- ja mielenterveysongelmaisten varhainen tukeminen. Kannustetaan iäkkäitä ottamaan rokotukset (influenssarokotus sekä muut rokotusohjelman mukaiset rokotukset). Jatketaan hyvinvointia tukevia/ennakoivia kotikäyntejä. Pälkäneellä aloitetaan vastaavanlainen toiminta. Tarkistetaan iäkkäiden lääkitykset lääkärikäyntien yhteydessä. Kannustetaan iäkkäitä osallistumaan harrastusryhmiin ja porinapiireihin, esim. kävelyryhmät. Lisätään terveyskeskuksen ja kotihoidon ryhmämuotoista ohjausta. Liikuntareseptit otetaan käyttöön. Parannetaan ulkoilumahdollisuuksia. Aktiivipihat ja -puistot Järjestetään iäkkäille soveltuvia liikuntaryhmiä ja kuntosaleja. Huomioidaan iäkkäät kuntien liikuntasuunnitelmissa. Varhainen tuki ja puheeksi ottaminen kaikissa palveluissa. Vahvistetaan työntekijöiden ammattitaitoa koulutuksen avulla. Tuetaan omaisia. sosiaalijohtaja kotihoidon johtaja kuntoutuksen osastonhoitaja kotihoidon johtaja ylilääkäri kaavoitusarkkitehti, yhdyskuntatekniikan rakennuspäällikkö, Pälkäneen hallintojohtaja sosiaalijohtaja kuntoutuksen osastonhoitaja vapaa-aikakoordinaattori liikunta- ja vapaaaikasihteeri kotihoidon johtaja johtava ylilääkäri hoitotyön johtaja psykososiaalisten palveluiden ylikääri 14
15 Kulttuuripalvelut Turvallisuuden parantaminen kodeissa. Sosiaalisen toimintakyvyn säilyttäminen Kirjastopalvelujen saavutettavuus. Kulttuurikaveritoiminnan käynnistäminen. Tiedotetaan koti- ja vapaa-ajan tapaturmien ehkäisystä. Tiedotetaan erilaisista apuvälineistä ja turvalaitteista. Vapaaehtoista kokoontumis- ja kerhotoimintaa. Tuetaan osallistumaan myös toimintakyvyn heikentyessä. kulttuurijohtaja kulttuurintuottaja kotihoidon johtaja kuntoutuksen osastonhoitaja sosiaalijohtaja kotihoidon johtaja 5.3. Elinympäristö, asuminen ja liikkuminen Iäkkäille ihmisille sopivat esteettömät ja monipuoliset elinympäristöt mahdollistavat kotona asumisen sekä luovat turvallisuutta ja asumisviihtyvyyttä Elinympäristö ja liikkuminen Kangasalla yli 65-vuotiaista noin 75 % asuu taajamissa. Keskustaajamassa heistä asuu 66 %. Yli 65-vuotiaista asuu 48 % omakotitaloissa. Asuin- ja elinympäristöjen viihtyisyys, yhteisöllisyys ja esteettömyys edistävät kotona asumista. Palvelujen saavutettavuus ja mahdollisuus liikkumisen apuvälineiden avulla ovat merkityksellisiä asioita kotona pärjäämisen kannalta. Myös julkisen liikenteen toimivuus edistää itsenäistä liikkumista. Ikääntyvien asukkaiden omatoimisuuden ja itsenäisen asumisen tukemiseen tarvitaan erimuotoisia kuljetuspalveluja, joissa huomioidaan yksilölliset kuljetustarpeet, esteettömyys ja kustannustehokkuus. Painopiste on joukko- ja ryhmäliikennemuotoisten kuljetusmuotojen kehittämisessä. Kangasalla ja Pälkäneellä on palvelu- ja asiointiliikennettä, joka on kaikille avointa joukkoliikennettä. Palveluliikenteellä on ohjeelliset aikataulut, mutta tarvittaessa palvelubussi noutaa asiakkaan kotiovelta. Liikenteessä on erityisesti huomioitu iäkkäiden ja liikuntaesteisten tarpeet. Sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut taksilla ovat yksilöllinen, harkinnanvarainen etuus, jonka voi saada, kun täyttää kunnan hyväksymät kriteerit. Se on tar- 15
16 koitettu pienituloisille. Vaikeavammaisten kuljetuspalvelut on subjektiivinen oikeus vaikeavammaisille. Kangasalan kunta kehittää joukkoliikennettä yhdessä Tampereen seutukunnan kanssa Asuminen Yhteistilat ja harrastusmahdollisuudet asuntojen läheisyydessä edistävät yhteisöllisyyttä ja omatoimisuutta. Vanhojen kerrostalojen suurimmat haasteet esteettömyyden kannalta liittyvät hissien puutteeseen tai olemassa olevien hissien pieneen kokoon. Pientaloissa on ongelmia esteettömyyden ja turvallisuuden kannalta. Vaikeuksia ilmenee myös kiinteistönhuoltoon liittyvissä tehtävissä, kuten lumenluonnissa ja lämmitysjärjestelmän ylläpidossa. Joka toinen yli 85-vuotias kaatuu ainakin kerran vuodessa ja jopa puolet toistuvasti. Joka kymmenes kaatumisista johtaa terveyspalvelujen käyttöön, 2-4 prosenttia kaatuvista saa murtuman. Erityisesti porrastapaturmat voivat olla iäkkäille kohtalokkaita. Vanhusten itsenäiseen kotona asumiseen sisältyy aina riskejä, joita kaikkia ei pystytä poistamaan. Taulukko 6. Elinympäristö, asuminen ja liikkuminen Tavoite Toimenpide Vastuutaho Ikääntyneillä on mahdollisuus liikkua kodin ulkopuolella Palveluliikenne turvaa vanhusten asioinnin kodin ulkopuolella Vanhusten asunnot ovat esteettömiä ja turvallisia Kehitetään puistoja kaiken ikäisille, esim. liikuntapuistotyyppisesti. Kehitetään esteettömiä kävely- ja polkupyöräreittejä. Lisätään korkeita penkkejä kävelyreittien varrelle. Lisätään palvelu- ja asiointiliikennettä tarvittaessa. Parannetaan tiedotusta palvelulinjan käyttömahdollisuuksista. Tiedotetaan valtion hissiavustuksista. Tiedotetaan peruskorjausavustuksista ja neuvotaan asuntojen peruskorjausasioissa. kaavoitusarkkitehti yhdyskuntatekniikan rakennuspäällikkö tekninen johtaja Pälkäneellä puutarhuri liikennesuunnittelija Kangasalla, hallintojohtaja Pälkäneellä palveluohjaaja johtava rakennustarkastaja kotihoidon johtaja 16
17 Teknologian avulla tuetaan kotona asumista Erilaisia asumisvaihtoehtoja Huomioidaan asukashuoneiden, käytävien, yhteistilojen ja piha-alueiden esteettömyys ja turvallisuus. Annetaan neuvontaa ja ohjausta vanhusten asuntojen muutostöissä ja ARAhakemusten teossa. Tuki ja ohjaus kotona asumista helpottavien teknisten ratkaisujen käyttöönotossa. Lisätään muistisairaiden kotona asumista tukevia apuvälineitä. Osallistutaan aktiivisesti teknologian kehittämishankkeisiin. Kaavoissa varataan iäkkäille tarkoitetuille asunnoille ja asuntoryhmille sijoittumismahdollisuuksia eri asuinalueille palvelujen läheisyyteen, esimerkiksi nauhataajamaan. Kehitetään uusia yhteisasumisen muotoja. Asumisyksiköt sijoitetaan laadukkaisiin ympäristöihin ja huolehditaan pihojen esteettömyydestä ja viihtyisyydestä. kotihoidon johtaja, kuntoutuksen osastonhoitaja kaavoitusarkkitehti sosiaalijohtaja tilapalvelun rakennuspäällikkö hallintojohtaja Pälkäneellä 5.4. Palvelut ja palvelurakenne Palvelurakenne tukee kotona asumista valtakunnallisten linjausten mukaisesti. Tällä hetkellä yli 75-vuotiaasta väestöstä asuu Kangasalla omassa kodissaan ilman kotihoidon palveluja lähes 78 % ja määrä kasvaa. Pälkäneellä vastaava osuus on noin 72 %. Heidän toimintakykynsä turvaaminen on ensiarvoisen tärkeää. Kotihoito, kotihoidon tukipalvelut ja omaishoidon tuki ovat kotona asumista tukevia kunnallisia palveluja. Osa iäkkäistä voi tarvita ympärivuorokautista hoitoa ja hoivaa siinä vaiheessa, kun kotona asuminen ei ole enää mahdollista runsaidenkaan palvelujen turvin. Ympärivuorokautiseen palveluun syntyy kysyntää senkin vuoksi, että muunlaisia asumispalveluvaihtoehtoja ei ole riittävästi tarjolla. Yksin asuminen voi 17
18 tuntua turvattomalta ja vanhus kaipaa seuraa, vaikka hän ei tarvitse ympärivuorokautista hoivaa. Siinä tilanteessa ratkaisuna ovat erilaiset palvelusasumismallit. Ympärivuorokautisen hoivan paikoilla tarkoitetaan sosiaalihuoltolain mukaisia laitoshoitopaikkoja (vanhainkoteja) ja tehostetun palveluasumisen paikkoja. Terveyskeskussairaala ei ole asuinpaikka, vaan se antaa akuuttia ja lyhytaikaista sairaalahoitoa sekä sairaalakuntoutusta. Vanhuspalvelut tarjoavat myös päiväkeskuspalvelua, jossa vanhus voi käydä virkistyäkseen, kuntoutuakseen ja samalla omainen saa vapaata. Perhehoito voi olla yksi palvelumuoto, erityisesti päivähoidon ja tilapäishoidon muotona. Lyhytaikaista hoitoa tarvitaan säännöllisiin ja tilapäisiin tarpeisiin. Vanhuspalvelulain mukaan kunnan on toteutettava iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yksityiskotiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaansa järjestettävillä sosiaali- ja terveyspalveluilla, jotka sovitetaan sisällöltään ja määrältään vastaamaan iäkkään henkilön kulloisiakin palvelutarpeita. Pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua (vanhuspalvelulaki 14 ). Pitkäaikaista hoitoa ja huolenpitoa turvaavat sosiaali- ja terveyspalvelut on toteutettava niin, että iäkäs henkilö voi kokea elämänsä turvalliseksi, merkitykselliseksi ja arvokkaaksi ja että hän voi ylläpitää sosiaalista vuorovaikutusta sekä osallistua mielekkääseen, hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä edistävään toimintaan. Iäkkäille avio- ja avopuolisoille on järjestettävä mahdollisuus asua yhdessä (vanhuspalvelulaki 14 ). Ikääntyvän väestön käytettävissä olevista sosiaalipalveluista ja tukitoimista sekä palveluiden saamisen kriteereistä tiedotetaan avoimesti ja aktiivisesti. Kunnan vahvistamat palvelujen kriteerit takaavat yhdenvertaiset palvelut. Palvelukriteerien laadinnassa otetaan huomioon valtakunnallinen ohjaus. Iäkkäiden henkilöiden palvelutarve selvitetään monipuolisesti, luotettavia arviointimenetelmiä käyttäen ja yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Kangasalla ja Pälkäneellä toimintakykyä arvioidaan Terveyden ja Hyvinvoinnin laitoksen käyttämällä RAI-mittaristolla (RAI = Resident Assessment Instrument). Vanhuspalvelut perustuvat tutkittuun tietoon sekä hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Erityistä huomiota kiinnitetään kuntoutukseen ja turvalliseen lääkehoitoon. Henkilökohtainen lääkehoitosuunnitelma tarkistetaan säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa. Hoitotahtoasiakirjan laatiminen riittävän ajoissa helpottaa omaisia ja läheisiä heidän pohtiessaan vanhuksen kanssa asumisen ja hoidon ratkaisuja. Hoitotahdon kirjaaminen niin asumis- kuin hoitoasioissa mahdollistaa vanhuksen tahdon toteutumisen ja tukee esimerkiksi muistisairaan arvokkuuden säilymistä myös sairauden edettyä vaikeaan vaiheeseen ja elämän loppuvaiheessa. Hoitotahtoasioista kannattaa keskustella vanhuksen kanssa hoito- ja palvelusuunnitelmaa laadittaessa. 18
19 Ilmoitusvelvollisuus Vanhuspalvelulain mukaan terveydenhuollon ammattihenkilön on ilmoitettava kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle viranomaiselle iäkkään henkilön kotiuttamisesta terveydenhuollon laitoshoidosta. Ilmoitus tehdään hyvissä ajoin ennen kotiuttamista kotihoidolle tai palveluohjaajalle Tehostettu kotihoito Säännöllisen kotihoidon lisäksi käytetään kotiutusvaiheessa tehostettua kotihoitoa ja kotikuntoutusjaksoja. Tehostettu kotihoito kotiutusvaiheessa nopeuttaa kotiutusta ja luo kotiutuvalle turvaa. Kotikuntoutuksesta hyötyvät terveyskeskussairaalasta kotiutuvat muistisairaat, toistuvasti sairaalahoidossa kävijät ja ensikertalaiset, joiden toimintakyvyn arvioidaan putoavan ja jotka arastelevat kotiin menemistä tai omaiset arastelevat kotiutusta. Myös aivoverenkiertohäiriöstä toipuvat kuntoutujat ja leskeytyneet ikäihmiset voisivat hyötyä kotikuntoutuksesta. Nopea kuntoutus ja kotiutus terveyskeskussairaalasta kotihoitoon ennaltaehkäisee ympärivuorokautisen palvelun tarvetta. Omassa kodissa toteutettava saattohoito yhteistyössä omaisten kanssa on tavoitteena mahdollisuuksien mukaan. Se edellyttää terveyskeskuksen ja kotihoidon yhteistyön tiivistämistä. Tehostettua kotihoitoa annetaan myös palveluasunnoissa, kuten Maijalassa, Jalmarin Kodossa ja Pälkäneellä Kostiakodissa. Asumisyksiköissä on omaa henkilökuntaa ja sen vuoksi apua on mahdollista saada runsaasti. Ympärivuorokautisen kotihoidon mahdollisuus palveluasunnoissa tekisi mahdolliseksi asumisen omassa kodissa nykyistä pidempään. Yöaikainen kotihoito edellyttää tiivistä asumista, koska yksittäiset yöaikaiset käynnit eivät yleensä tuo riittävää turvaa Palveluohjaus Palveluohjaus on koordinointityötä, jolla edistetään yhteistoimintaa eri organisaatioiden ja hallinnonalojen välillä. Palveluohjaaja selvittää ja sovittaa yhteen eri organisaatioiden palveluja sekä tiedottaa ja jakaa niistä tietoa organisaatiossa. Yksilökohtaisessa palveluohjauksessa keskeistä on asiakkaan ja työntekijän luottamussuhde, asiakaslähtöinen työskentelytapa ja vastuunottaminen asiakkaan palvelukokonaisuudesta. Palveluohjaaja huolehtii asiakkaan kanssa hänen tarvitsemiensa palvelujen suunnittelusta, hankkimisesta ja yhteensovittamisesta sekä seuraa, että asiakkaan asiat etenevät suunnitelman mukaisesti. Kangasalan ja Pälkäneen kunnissa on aloittanut yhteinen palveluohjaaja. Myös Jalmarin kodon tietokodolla annetaan palveluohjausta. Kotihoito yhdessä muiden toimijoiden kanssa nimeää tarvittaessa vastuutyöntekijän vanhukselle, joka tarvitsee runsaasti palveluja. 19
20 SAS toiminta Palvelujen tarvetta arvioi Kangasalan ja Pälkäneen moniammatillinen sosiaali- ja terveyskeskuksen moniammatillinen SAS-työryhmä (SAS = selvitä-arvioi-sijoita), jossa on edustajia terveyskeskuksesta ja vanhuspalveluista. Ryhmän arvio on peruste viranhaltijoille, jotka tekevät päätökset palveluista. Ensisijaisesti SAS-ryhmä arvioi ympärivuorokautisen hoivan tarpeesta, mutta se antaa arvion myös palvelualojen asukasvalinnoista ja tarvittaessa muistakin palveluista Kangasalan ja Pälkäneen ympärivuorokautisen hoivan palveluverkko Taulukko 7. Kangasalan ja Pälkäneen tilanne ympärivuorokautisessa hoivassa KANGASALA PÄLKÄNE 75 vuotta täyttäneet vuotta täyttäneet Laitoshoito Kangasala Laitoshoito Pälkäne Rekola-koto ja Pentorinne * 100 Harjutuuli 33 Terveyskeskus (pitkäaikaispäätös) 2 Kaivannon sairaala 2 Kaivannon sairaala 1 Ylinen 1 Tehostettu palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen Hopealampi ja Rikun ryhmäkoti 33 Kukkiakoto ja Kuusela 35 Yksityiset ostopalvelut 72 Yksityiset ostopalvelut 16 Kostiakoti, asumispalvelua 20 = 2,5 % Säännöllinen kotihoito** 293 = 13,02 % Säännöllinen kotihoito** 138 = 17 % Omaishoidon tuki 59 = 2,62 % Omaishoidon tuki 19 = 2,5 % *Rekola-kodosta lakkautetaan 13 laitospaikkaa vuoden 2014 aikana ** Sisältää Jalmarin kodon ja Kostiakodin palveluosien kotihoidon asiakkaat Iäkkäiden ihmisten palveluiden järjestämisen tavoite on, että asukas voi asua omassa kodissaan mahdollisimman pitkään, palvelua järjestetään kotiin tarpeen mukaan, eikä asukas joudu turhaan muuttamaan. Omassa alkuperäisessä kodissa asuminen voi kuitenkin olla mahdotonta, jos vanhus tarvitsee pitkäaikaisesti runsaasti apua ja kokee yksinäisyyttä ja turvattomuutta. Palvelutaloissa asukkaat asuvat muiden ihmisten läheisyydessä, voivat saada apua runsaasti ja joissakin palvelutaloissa myös yöaikaan. Palvelutaloasuminen vähentää muuttamista paikasta toiseen ja mahdollistaa moniportaisen avun alkaen kevyestä kotihoidosta tehostettuun ja yöaikaiseen kotihoitoon. Vaikeasti muistisairaat tarvitsevat usein sairauden edetessä ryhmäkotimuotoista tehostettua palveluasumista, joka voisi olla samassa rakennuksessa tai lähellä palvelutaloa. Asumisyksikön sijainti lähellä kauppapalveluja 20
Vanhuspalvelujen kehittämissuunnitelma 2014-2020
Vanhuspalvelujen kehittämissuunnitelma 2014-2020 Kangasalan kunta Pälkäneen kunta Kangasalan sosiaali- ja terveyslautakunta 5.6.2014 64 kunnanhallitus 25.8.2014 252 valtuusto 8.9.2014 63 Ponsi: Valtuusto
Palvelurakennemuutos ja talous selviääkö kunta kunnialla? 30.9.2014
29.9.2014 www.kangasala.fi 1 Palvelurakennemuutos ja talous selviääkö kunta kunnialla? 30.9.2014 Oskari Auvinen Kunnanjohtaja Kangasalan kunta 29.9.2014 www.kangasala.fi 2 Sisältö 1. Perustietoja Kangasalta