Source: http://docplayer.pl/30438037-Niezdolnosc-do-pracy-oraz-swiadczenia-rentowe-osob-z-zaburzeniami-psychicznymi.html
Timestamp: 2018-03-24 14:11:26+00:00
Document Index: 42331728

Matched Legal Cases: ['art. 3', 'art. 4', 'art. 4', 'art. 4', 'art. 65', 'art. 12', 'art. 14']

Niezdolność do pracy oraz świadczenia rentowe osób z zaburzeniami psychicznymi. - PDF
Download "Niezdolność do pracy oraz świadczenia rentowe osób z zaburzeniami psychicznymi."
1 Niezdolność do pracy oraz świadczenia rentowe osób z zaburzeniami psychicznymi. Incapacity for work and disability pensions for persons with mental disorders. Joanna Rymaszewska, Katarzyna Dziełak*, Andrzej Kiejna Katedra i Klinika Psychiatrii AM we Wrocławiu Kierownik: prof. dr hab. Andrzej Kiejna *Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu W Europie stale rośnie liczba osób z zaburzeniami psychicznymi, które korzystają ze świadczeń rentowych. Dane dotyczące świadczeń z tytułu niezdolności do pracy pokazują, że o świadczenia starają się coraz częściej osoby młode, w wieku produkcyjnym. Wśród osób uznanych za niezdolne do pracy osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne stanowią najmłodszą populację, w porównaniu do innych schorzeń. Ponadto w obrębie zaburzeń psychicznych występują różnice dotyczące ilości przyznanych rent, w zależności od diagnozy szczegółowej. Cytowane poniżej dane głoszą, że najczęstszą grupą osób cierpiących na zaburzenia psychiczne i otrzymujących świadczenia rentowe jest populacja osób z zaburzeniami afektywnymi i lękowymi. Zauważono, że wzrost ilości przyznawanych świadczeń ma miejsce częściej wówczas, gdy u osób współwystępuje kilka zaburzeń psychicznych lub zaburzenia psychiczne wraz z chorobami somatycznymi Dane pochodzące z badań ukazują ponadto, że Polska stanowi jeden z krajów, w którym koszty ponoszone przez państwo, związane z przyznawaniem świadczeń rentowych, są znacząco wysokie. Przedmiotem artykułu jest omówienie problematyki niezdolności do pracy oraz przyznawania świadczeń rentowych osobom mającym zaburzenia psychiczne. Artykuł stanowi próbę wyjaśnienia przyczyn stałego wzrostu ilości przyznawanych świadczeń, przedstawia charakterystykę osób ubiegających się o renty z tytułu niesprawności, jak również omawia zagadnienie niesprawności oraz niezdolności do pracy osób z zaburzeniami psychicznymi. The number of people suffering from mental disorders and receiving disability pensions is still increasing in Europe. Young persons in their working age are receiving disability pensions more and 1
2 more often. Among those who are incapable to work (both mental and somatic disorders), persons who are on benefits due to mental disorders are usually younger. The number of disability pensions depending on the sort of mental disorder. Persons suffering from affective and anxiety disorders are the most common group receiving benefits. The increase in number of disability payments among people with several mental disorders or both, mental and somatic diseases, is observed. Furthermore research data show Poland as the country with high costs relevant disability payments. Disability pensions assignement for persons suffering from mental disorders, as well as incapacity for work is covered in this article. The reason for still increasing number of disability payments is explained, characteristics of persons applying for disability pensions is introduced, as well as mental impaired persons incapacity for work is described. Słowa klucze: niezdolność do pracy, świadczenia rentowe, zaburzenia psychiczne Key words: incapacity for work, disability pensions, mental disorders 2
3 Rekompensaty za utracone zdrowie były znane już przed tysiącami lat. Babilończycy stosowali odszkodowania za utraconą kończynę lub życie, podobnie postępowano w starożytnej Grecji. W Kodeksie Eshnunna 1700 lat p.n.e. proponowano stosować rekompensatę finansową: jeśli człowiek gryzie w nos innego i odgryza go szekli; oko szekli. W Starożytnym Rzymie wysokość odszkodowania była uzależniona nie tylko od rodzaju straty, ale statusu beneficjenta (człowiek wolny czy niewolnik). Pojawiła się też wtedy zasada, do dziś funkcjonująca jako pośrednia odpowiedzialność, Respondeat Superior, zobowiązująca pana-pracodawcę do odpowiedzialności za czyny pracownika. W miarę upływu czasu mechanizmy przyznawania świadczenia były coraz bardziej rozwinięte. W średniowieczu różne cechy rzemiosł (Craft Guilds) wprowadziły fundusze chorobowe, na które składali się członkowie danego cechu. Rekompensaty obowiązywały zresztą również wśród piratów, którzy otrzymywali większą część łupu, jeśli stracili oko czy kończynę podczas akcji. Pierwsza ustawa dotycząca odszkodowań dla pracowników powstała za rządów Bismarcka w 1887 r. w Niemczech, dziesięć lat później w Anglii (Workers Compensation Act), a w 1908 r. w Stanach Zjednoczonych [1]. Obecnie w Europie odsetek osób korzystających ze świadczeń rentowych z powodu zaburzeń psychicznych stale rośnie [2]. Obserwowane tendencje wymagają szczegółowych analiz, które przeprowadzono w niektórych krajach. Dane statystyczne pochodzące z fińskiego Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej dotyczące świadczeń z tytułu niezdolności do pracy w Finlandii wskazują na wzrost zachorowalności na zaburzenia psychiczne, [3]. Dzięki skutecznym, nowoczesnym technikom leczenia, na liście tej przestała przodować choroba wieńcowa (spadek o 40%), podobnie schorzenia układu mięśniowokostnego (spadek o 32%). Liczba przyznawanych rent z powodu zaburzeń psychicznych natomiast wzrosła o 27%. Porównania w kolejnych latach ( ) wskazują na stałe utrzymywanie się tego zjawiska: w przypadku choroby niedokrwiennej serca spadek z 13,9% do 12,0%, schorzeń układu mięśniowo-kostnego z 35,1% do 31,3%, natomiast zaburzeń psychicznych - wzrost z 23,8% do 28,6% [4]. Co więcej, istotnej zmianie uległ w Finlandii udział depresji w grupie psychiatrycznych przyczyn przyznawania rent, z 13% w 1987 r. do 44% w 1995 r. Wśród możliwych do rozważenia wyjaśnień tego stanu rzeczy Salminen i Raitasalo wymieniają: zmiany systemu klasyfikacji, głęboką ekonomiczną recesję początku lat 90. w Finlandii, poprawę diagnostyki lekarskiej oraz korzystne zmiany stosunku społeczeństwa do problematyki psychiatrycznej [5]. 3
4 W Norwegii natomiast w okresie zaobserwowano trzykrotny wzrost świadczeń z tytułu niezdolności do pracy wśród osób poniżej 35 r.ż. [6]. Z badań Sorvaniemi i wsp. wynika, że wzrost świadczeń zdrowotnych obserwowano u osób, u których razem z zaburzeniem psychicznym współwystępowało dodatkowe zaburzenie psychiczne, schorzenie somatyczne, jak również u osób starszych i osób z niską samooceną [7]. Wymienione czynniki były istotnymi predykatorami otrzymywania świadczeń rentowych przez osoby z zaburzeniami psychicznymi. Pozostałymi, mniej znaczącymi zmiennymi wiążącymi się z przyznawaniem rent w tej grupie były: niższe wykształcenie, dłuższy czas trwania epizodu choroby oraz jego cięższy przebieg. Podobną charakterystykę osób otrzymujących świadczenia rentowe z powodu zaburzeń psychicznych przedstawia McAlpine i wsp. [12]. Jako główne predyktory przyznawania świadczeń z powodu niezdolności do pracy wymieniają oni: starszy wiek, niższe wykształcenie, pojawienie się epizodu choroby we wczesnym wieku. W wieloośrodkowym badaniu Epidemiologic Catchment Area oceniano przypadki przyznania pierwszorazowych świadczeń rentowych z przyczyn psychiatrycznych w rok po pierwszym badaniu. Okazało się, że istotnymi tego predyktorami były: średni wiek (między 45 a 64 r.ż.), niskie wykształcenie (OR=3,7), niskie dochody w rodzinie (OR=2,6), oraz wystąpienie zaburzenia, stanowiące najważniejszy z predyktorów. Istotny wpływ miała również płeć (mężczyźni częściej otrzymywali renty) oraz stan cywilny (osoby samotne częściej pobierały świadczenia rentowe). Respondenci, u których rozpoznano lęk paniczny 5,2 razy częściej ubiegali się o świadczenia rentowe niż osoby zdrowe, chorzy na schizofrenię 4,5, osoby z kilkoma zaburzeniami 2,8, natomiast osoby chorujące na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne 2,3. Osoby z dużą depresją miały 40% większe szanse otrzymania pierwszorazowych świadczeń rentowych w porównaniu do osób, u których nie rozpoznano zaburzeń afektywnych [8]. W Stanach Zjednoczonych w ramach Social Security Administration istnieją dwa główne programy zajmujące się świadczeniami dla osób w wieku produkcyjnym i niezdolnych do pracy: Social Security Disability Insurance (SSDI) oraz Supplemental Security Income (SSI). Social Security Administration ogłosiła listę schorzeń (List of Impairments Medical Listing) uważanych za wystarczająco poważne, że mogące uniemożliwiać pracę. Lista jest co pewien czas uaktualniana, ostatnio w 1985 r. [9]. SSDI obejmuje opieką pracowników niezdolnych do pracy z powodu długotrwałej niesprawności, ale posiadających przychody, SSI natomiast zapewnia wsparcie finansowe osobom 4
5 niepełnosprawnym, niewidomym lub starszym, które mają niewielkie lub brak innych źródeł finansowych. W latach wydatki z tych dwóch programów na osoby niezdolne do pracy wzrosły ponad dwukrotnie (z 23,1 do 57,2 mld $), a liczba osób korzystających ze świadczeń z 4 mln do 6,6 mln osób [10]. Do 2001 r. suma wydana przez Social Security Administration wzrosła trzykrotnie, obejmując swymi świadczeniami 8,8 mln osób w wieku produkcyjnym niezdolnych do pracy [11]. W 2000 r. ze świadczeń programu SSDI najczęściej korzystały osoby mające zaburzenia psychiczne (27%) i schorzenia układu mięśniowo-kostnego (23%). Były to jednocześnie grupy schorzeń najszybciej rosnących, od 1986 r. wzrosły odpowiednio o 7% i 5%. Natomiast wśród beneficjentów programu SSI najczęstszą przyczyną były zaburzenia psychiczne (35%) i upośledzenie umysłowe (24%) [11]. Populacja osób korzystających ze świadczeń rentowych z przyczyn psychiatrycznych jest młodsza od pozostałych. W 1999 r. spośród osób mających zaburzenia psychiczne i korzystających z rent, około 22% miała poniżej 35 r.ż., przy czym renciści w tym wieku otrzymujący rentę z innych przyczyn, stanowią 10% [12]. Podobny udział zaburzeń psychiatrycznych jako wiodących przyczyn przyznawania świadczeń rentowych jest obserwowany w innych krajach. Kanadyjskie towarzystwa ubezpieczeniowe szacują, iż 30-50% świadczeń wypłacanych z powodu niesprawności dotyczy zaburzeń psychicznych [22]. Rządowy raport dotyczący ubezpieczeń w Kanadzie [13] wskazuje na znaczny wzrost świadczeń z tytułu niezdolności do pracy spowodowanej zaburzeniami psychicznymi, szczególnie wśród osób młodych. W 2000 r. niemal co czwarta osoba w wieku produkcyjnym otrzymywała rentę z powodu zaburzeń psychicznych (23%), w 1990 r. 12%, a w 1980 r. 11%. Spośród nowo przyznanych rent, zaburzenia psychiczne były na 1 miejscu, a wśród wszystkich przyznawanych na drugim, po schorzeniach układu mięśniowo-kostnego (29%). Co ciekawe, ogólna liczba świadczeń z tytułu niezdolności do pracy w stosunku do wszystkich świadczeń udzielanych przez Canada Pension Plan (CPP) spadła z 17% w 1994 r. do 13% w 2001 r., co jest efektem wprowadzenia programu kontroli procesu przyznawania świadczeń na każdym jego etapie. W Chinach przeprowadzono w 1987 r. jedyne jak do tej pory badanie reprezentatywne dla populacji ogólnej dotyczące niesprawności. Zgodnie z prawem (the Law of the People's Republic of China on the Protection of Disabled Persons), pojęcie osoba niesprawna odnosi się do niesprawności wzrokowej, słuchowej, w mowie lub fizycznej, upośledzenia umysłowego, zaburzenia psychicznego, kilku niesprawności jednocześnie. Interesujące jest, że wymieniono zaburzenia psychiczne uznawane 5
6 za inwalidyzujące. Podzielono je na cztery kategorie: psychoza organiczna z objawami psychotycznymi, zaburzenie rezydualne indukowane stosowaniem substancji psychoaktywnych, schizofrenia oraz niesprawność spowodowana zaburzeniem psychotycznym afektywnym, paranoicznym, schizotypowym afektywnym, okresowym. Z badania populacyjnego wynika, że osoby mające zaburzenia psychiczne stanowiły 4,4% populacji ogólnej, a ich dochody pochodziły w 83% od rodziny, nieco ponad 2% od państwa lub kolektywu [14].W związku z możliwością otrzymywania świadczeń z tytułu niezdolności do pracy wynikającej z zaburzenia psychicznego, w niektórych rozwiniętych krajach powstała sytuacja sprzyjająca niepodejmowaniu pracy przez osoby mające zaburzenie psychiczne. Miesięczne świadczenia takiej osoby mogą być zbliżone do najniższej pensji, jaką mogłaby otrzymać ta osoba, gdyby podjęła pracę. Ponadto osoba rezygnująca ze świadczeń traci prawo do ulg np. przy zakupie leków, bezpłatnego transportu i innych korzyści związanych z byciem na rencie [22]. Pojęcie niesprawności i niezdolności do pracy w polskim ustawodawstwie, w porównaniu do innych wybranych państw Niesprawność lub niezdolność są najczęściej definiowane w kontekście stopnia, rodzaju i czasu trwania upośledzenia oraz jego wpływu na aktywność życiową i zawodową jednostki [29]. Poza wymienionymi płaszczyznami definiowania niezdolności, można zauważyć różnice w charakterystyce tego pojęcia w różnych krajach. W Stanach Zjednoczonych, według Social Security Administration, niesprawność jest definiowana jako medycznie potwierdzone pogorszenie zdrowia psychicznego lub somatycznego, trwające lub mogące trwać 1 rok lub kończyć się śmiercią, uniemożliwiające osobie niesprawnej zajmowanie się pracą zarobkową. Dodatkowo pogorszenie musi być na tyle poważne, że nie tylko uniemożliwia kontynuację dotychczasowej pracy, ale, uwzględniając wiek, wykształcenie i doświadczenie zawodowe jednostki, nie pozwala na podjęcie innej pracy [24]. Z kolei The American With Disabilities Act (ADA) za podstawowy warunek niesprawności przyjmuje poważne ograniczenie podstawowej aktywności życiowej [25]. Podobne pojęcie niesprawności obowiązuje w Wielkiej Brytanii [26]. Zgodnie z Disability Discrimination Act (DDA) niesprawność to fizyczne lub psychiczne upośledzenie przynoszące poważny i długoterminowy (minimum 12 miesięcy) niepożądany efekt, istotnie naruszający codzienną aktywność jednostki. 6
7 Niesprawność bywa również rozpatrywana w kontekście funkcjonowania jednostki w roli społecznej. W Niemczech pojęcie niesprawności wiąże się ze stałą ograniczoną zdolnością jednostki do integracji społecznej, wynikającą z jej stanu fizycznego lub psychicznego. Poziom ograniczenia jest wyrażany stopniem niezdolności (degree of disability), określanym w przedziale od 20 do 100 [27]. W Danii niesprawność jednostki definiowana jest jako rezultat dynamicznej interakcji pomiędzy czynnikami zdrowotnymi, osobistymi i środowiskowymi. Termin niesprawności obejmuje związek między osobą oraz jej osobistym i społecznym środowiskiem [28]. Z kolei Szwecja oraz Holandia określają niesprawność jednostki w kontekście jej środowiska pracy. W Szwecji za niesprawną uznawana jest osoba, która w wyniku upośledzenia fizycznego, psychicznego, intelektualnego bądź społecznego ma (lub mogłaby mieć) znaczące trudności w znalezieniu lub utrzymaniu pracy zarobkowej [27]. Zgodnie z holenderską Social Disability Insurance Act (WAO) miarą niezdolności jest spadek przychodów z tytułu świadczonej pracy spowodowany doznaniem uszczerbku na zdrowiu. Niesprawność oceniana jest zarówno przez lekarzy, jak i zespół ekspertów badających ile osoba, która doznała uszczerbku, mogłaby zarobić pracując w dogodnych warunkach w pełnym wymiarze czasu pracy [30]. W Polsce świadczeniami związanymi z niezdolnością do pracy zajmuje się przede wszystkim Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) oraz Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS). Ich działalność oparta jest przede wszystkim na: Ustawie z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych [15]; Ustawie z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych [16]. Zgodnie z tą pierwszą pojęcie niepełnosprawności oznacza trwałą lub okresową niezdolność do wypełniania ról społecznych z powodu stałego lub długotrwałego naruszenia sprawności organizmu, w szczególności powodującą niezdolność do pracy. W art. 3 tejże Ustawy ustalono trzy stopnie niepełnosprawności, które stosuje się do realizacji celów określonych ustawą: znaczny, umiarkowany i lekki. Do znacznego stopnia niepełnosprawności zalicza się osobę z naruszoną sprawnością organizmu, niezdolną do pracy albo zdolną do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej i wymagającą, w celu pełnienia ról społecznych, stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innych osób w związku z niezdolnością do samodzielnej egzystencji (art. 4. 1). 7
8 Do umiarkowanego stopnia niepełnosprawności zalicza się osobę z naruszoną sprawnością organizmu, niezdolną do pracy albo zdolną do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej lub wymagającą czasowej albo częściowej pomocy innych osób w celu pełnienia ról społecznych (art. 4. 2). Do lekkiego stopnia niepełnosprawności zalicza się osobę o naruszonej sprawności organizmu, powodującej w istotny sposób obniżenie zdolności do wykonywania pracy w porównaniu do zdolności, jaką wykazuje osoba o podobnych kwalifikacjach zawodowych z pełną sprawnością psychiczną i fizyczną, lub mająca ograniczenia w pełnieniu ról społecznych dające się kompensować przy pomocy wyposażenia w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze lub środki techniczne (art. 4. 3). Co istotne, zaliczenie do znacznego albo umiarkowanego stopnia niepełnosprawności osoby, o której mowa w ust. 1 lub 2, nie wyklucza możliwości zatrudnienia tej osoby u pracodawcy nie zapewniającego warunków pracy chronionej. Jest to zgodne z treścią art. 65 obowiązującej Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z 1997 r., który każdemu zapewnia wolność zawodu i miejsca pracy [17]. W Ustawie o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych za osobę niezdolną do pracy uważa się osobę, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu [16]. Całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy, a częściowo niezdolna do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji (art. 12). W myśl art. 14 lekarz orzecznik Zakładu w ocenie stopnia niezdolności do pracy powinien uwzględniać: stopień naruszenia sprawności organizmu, datę powstania niezdolności do pracy, trwałość lub przewidywany okres niezdolności do pracy, związek przyczynowy niezdolności do pracy lub śmierci z określonymi okolicznościami, niezdolność do samodzielnej egzystencji (rozumianą jako naruszenie sprawności organizmu w stopniu powodującym konieczność stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych) oraz możliwość wykonywania dotychczasowej pracy bądź celowość przekwalifikowania zawodowego w celu podjęcia innej. Mimo uznania osoby za całkowicie niezdolną do pracy w rozumieniu ustawy o emeryturach i rentach z FUS, może ona być zatrudniona w ramach stosunku pracy lub świadczyć pracę opierając się na umowach cywilnoprawnych (umowa-zlecenie, agencyjna lub umowa o dzieło). Może to mieć jednak negatywny wpływ przede wszystkim na stan zdrowia osoby uznanej przez lekarza za niezdolną do pracy oraz na decyzje lekarza orzecznika orzekającego istnienie niepełnosprawności. 8
9 Badania nad niepełnosprawnością zawodową w Polsce Temat niezdolności do pracy jako konsekwencji zaburzeń psychicznych był rzadko podejmowany jako przedmiot badań naukowych [18, 19, 20, 21]. Na prośbę Rządu Rzeczypospolitej Polskiej Bank Światowy podjął się przeprowadzenia szerokiego przeglądu programów sektora społecznego, którego częścią było Studium Niepełnosprawność a Praca w Polsce Renty Inwalidzkie i Programy Zachęcające do Zatrudniania Osób Niepełnosprawnych opracowane w grudniu 2000 r. [23]. Zgodnie z tym raportem koszt systemu ubezpieczeń rentowych w Polsce oraz stosunek świadczeniobiorców do całości siły roboczej należą do najwyższych w Europie. Polska zajęła miejsce Holandii jako chorego człowieka Europy. Różnice w udzielaniu świadczeń z tytułu niezdolności do pracy w 1998 r. w Polsce w porównaniu do innych krajów Europy i Stanów Zjednoczonych przedstawia tab.1. Tabela 1 Wskaźnik rencistów w stosunku do dorosłej populacji kraju w wieku produkcyjnym (per 1000) [za:23] Holandia Polska Szwecja USA Niemcy Analizując powyższe dane można zauważyć, że w Polsce był ponad dwukrotnie wyższy wskaźnik rencistów w porównaniu do USA czy Niemiec. Raport podkreśla niejednoznaczność zjawiska niepełnosprawności i uzyskiwania świadczeń rentowych. Autorzy opracowali oryginalne dane badania GUS z kwietnia 1996 r. i na tej podstawie zdefiniowali trzy grupy osób dorosłych: osoby będące na rencie i uważające się za niepełnosprawne (10,5% ogółu populacji Polski; 6,3% populacji w wieku produkcyjnym); osoby nieuprawnione do otrzymywania świadczeń i uważające się za niepełnosprawne (2,7% ogółu populacji Polski; 1% populacji w wieku produkcyjnym); osoby uprawnione do otrzymywania rent i nie uważające się za osoby niepełnosprawne (4,6% ogółu populacji Polski; 3,1% populacji w wieku produkcyjnym). Dwie pierwsze grupy traktowano jako niepełnosprawnych biologicznie, a pierwszą i trzecią jako niepełnosprawnych prawnie. Analizy danych wskazały, iż niemal 1/3 z osób niepełnosprawnych prawnie, będących w wieku produkcyjnym, nie postrzegała siebie jako niepełnosprawnych. 9
10 Niepełnosprawność była częściej związana ze starszym wiekiem, niższym wykształceniem, stanem cywilnym wolnym oraz ze środowiskiem wiejskim. Omówione powyżej zagadnienie wskazuje na istotny wzrost przyznawanych świadczeń rentowych z tytułu zaburzeń psychicznych osobom coraz młodszym, będącym w wieku aktywności zawodowej. Posługując się danymi zawartymi w literaturze przedmiotu można zauważyć, że główną przyczynę tego zjawiska stanowią: poprawa diagnostyki lekarskiej, wzrost akceptacji społecznej dla problemów psychiatrycznych oraz zmiana systemu kwalifikacji. Istotną rolę odgrywają również: brak miejsc pracy dla osób chorych, brak odpowiednich programów pomocy chorym w pozyskaniu pracy, stygmatyzacja w środowisku pracy, jak również niskie wynagrodzenia za pracę, porównywalne z wysokością przyznawanych świadczeń rentowych. Przedstawione wyniki badań wskazują, iż dominującymi czynnikami decydującymi o przyznaniu świadczenia, są: współwystępowanie kilku zaburzeń psychiatrycznych, współwystępowanie chorób somatycznych, niskie wykształcenie, zaniżone poczucie własnej wartości i brak wiary w siebie, niskie dochody lub brak pracy. Piśmiennictwo: 1. Ranavaya MI. Impairment, disability and compensation in the United States, an overview. Disability 1996; 4: Lehtinen V, Lahtinen E. Riikonen E, Ahonen J. (eds.) Framework of promoting mental health in Europe. STAKES national research and Development Center for Welfare and Health Gabriel P, Liimatainen MR. Mental health in the workplace. Geneva: International Labour Office; Salminen JK, Raitasalo R. The changing picture of disability; major depression and disability pension in Finland. Social security in the global village. The Year 2000 International Research Conference on Social Security, Helsinki, September Salminen JK, Saarijarvi S, Raitasalo R. Depression and disability pension in Finland. Acta Psychiatr. Scand. 1997; 3: Gogstad A, Bjerkedal T. [More and more young people on disability pensions]. Tidsskr Nor Laegeforen 2001; 12: Sorvanemi M, Helenius H, Salokangas RKR. Factors associated with being granted a pension among psychiatric outpatients with major disorder. J. Affect. Dis. 2003; 75:
11 8. Kouzis AC, Eaton WW. Psychopathology and the Initiation of Disability Payments. Psychiatr. Serv. 2000; 7: Robertson RE. SSA Disability programs. Fully Updating Disability Criteria has Implications for Program Design. (GAO T) Washington D.C.: United States General Accounting Office Gabriel P. Mental health in the workplace. Situation analysis United States. Geneva: International Labour Office; Social Security Administration. Annual Statistical Supplement, 2001 to the Social Security Bulletin. Baltimore: U.S. Department of Health and Human Services; McAlpine, D.D. and Warner, L. Barriers to Employment Among Persons with Mental Impairments: A Review of the Literature. Prepared for the Social Security Administration under contract with the Disability Research Institute, University of Illinois, Urbana-Champaign, Lakeland S. Anxiety over future cause of addiction. Worksite News, Sept Qiu Z. Disability Statistics in the People's Republic of China. Asia and Pacific Journal on Disability 1998; 3 (http://www.dinf.ne.jp/doc/english/index_e.html) 15. Ustawa z dnia 27 sierpnia 1997 roku o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych Dz. U. z dnia 9 października 1997; nr 123, poz Ustawa z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Dz. U. 1998; nr 162, poz Konstytucja Rzeczpospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. Dz.U. 1997; nr 78 poz Czernicki J, Lasota E, Kocur J. Zaburzenia psychiczne jako przyczyna niepełnosprawności wśród mieszkańców regionu piotrkowskiego. Zdr. Publ. 2000; 110 (11): Jaracz J. Analiza rozpoznań i leczenia farmakologicznego osób długotrwale niezdolnych do pracy z powodu depresji. Psychiatr. Pol. 2000; 34(4): Szablewski J, Kwasucki J. Schorzenia psychiatryczne wojskowego personelu latającego. Med. Lot. 1993; (3/4): Śpila B, Makara-Studzińska M, Skorska M, Urbańska A. Analiza leczenia psychiatrycznego w grupie osób opiniowanych dla celów rentowych. Psychiatr. Pol. 2002; 36(6 Suppl): Harnois G, Gabriel P. Mental health and work: Impact, issues and good practices. Geneva: WHO/ILO;
12 23. Hoopengardner T. Disability and work in Poland. SP Discussion Paper. No Human Development Department Europe and Central Asia Region. The World Bank. January MacDonald-Wilson K, Rogers ES, Anthony WA. Unique issues in assessing work function among individuals with psychiatric disabilities. J. Occup. Rehabil. 2001; 11 (3): Petrila J, Brink T. Mental Illness and Changing Definitions of Disability Under the Americans With Disabilities Act Psychiatr Serv 2001; 52: Sim J. Improving return-to-work strategies in The Unitet States disability programs with analysis of program practices in Germany and Sweden. Social Security Bulletin. 1999; Vol 62. No 3; Danish Disability Council. Danish disability policy - Equal opportunities through dialogue. Kopenhaga: The Equal Opportunities Centre for Disabled Persons ; Ormel J, Vonkorff M, Ustun TB. Pini S, Korten A, Oldehinkel T. Common mental disorders and disability across cultures. JAMA 1994; 272: Klingers C, Diepstraten LA. "Arbeidsongeschiktheid"; wat is er aan de hand? [What is the meaning of the concept "incapacity for work"?]. Ned Tijdschr Geneeskd 1998; 142: Adres do korespondencji: Dr hab. med. Joanna Rymaszewska Wyb. L. Pasteura 10, Wrocław, tel: , 12