Source: http://docplayer.pl/12620973-Wniosek-o-udzielenie-zezwolenia-na-wykonywanie-zawodu-przewoznika-drogowego.html
Timestamp: 2019-04-18 11:08:23+00:00
Document Index: 15411047

Matched Legal Cases: ['art. 5', 'art. 4', 'art. 7', 'art.5', 'art. 5', 'art. 6', 'art. 41', 'art. 4', 'art. 14', 'art. 7', 'art. 4', 'art. 14', 'art. 7', 'art. 7', 'art. 14', 'art. 7', 'art. 5', 'art. 7', 'art. 6', 'art. 7', 'art. 14', 'art. 7']

1 WNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO ( )... (oznaczenie przedsiębiorcy nazwa)... STAROSTA BĘDZIŃSKI... ( siedziba przedsiębiorcy adres/miejsce zamieszkania )... ( informacja o wpisie do CEIDG albo nr KRS )... numer identyfikacji podatkowej (NIP) Adres siedziby przedsiębiorcy zgodnie z art. 5 lit. a Rozporządzenia (WE) Nr 1071/2009;, Imię i nazwisko oraz adres zamieszkania osoby zarządzającej transportem lub osoby uprawnionej na podstawie umowy do wykonywania zadań zarządzającego transportem w imieniu przedsiębiorcy;..... ( nr certyfikatu kompetencji zawodowych ) Proszę o udzielenie zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego w krajowym transporcie drogowym. Rodzaj transportu drogowego *) : osób rzeczy który będzie wykonywany pojazdami pozostającymi w dyspozycji wnioskodawcy (wpisać liczbę pojazdów poszczególnych rodzajów) RODZAJ POJAZDU LICZBA pojazd samochodowy przeznaczony konstrukcyjnie do przewozu powyŝej 9 osób łącznie z kierowcą pojazd samochodowy o dopuszczalnej masie całkowitej większej niŝ 3,5 tony (nie będący taksówką bagaŝową) przewoŝący rzeczy. **) Liczba wypisów z zezwolenia... *) proszę zaznaczyć właściwy kwadrat. **) dotyczy równieŝ zespołu pojazdów.
2 Do wniosku dołączam: 1) Oświadczenie osoby zarządzającej transportem (druk Nr 1) oraz kopię certyfikatu kompetencji zawodowych tej osoby albo oświadczenie osoby uprawnionej na podstawie umowy do wykonywania zadań zarządzającego transportem w imieniu przedsiębiorcy, Ŝe spełnia warunki, o których mowa w art. 4 ust. 2 lit. c rozporządzenia (WE) nr 1071/2009, oraz kopię certyfikatu kompetencji zawodowych tej osoby (druk Nr 2). 2) Dokumenty potwierdzające spełnienie warunków, o których mowa w art. 7 rozporządzenia (WE) nr 1071/2009, tj.: roczne sprawozdanie finansowe, gwarancja bankowa, ubezpieczenie odpowiedzialności zawodowej, w wysokości EURO na pierwszy pojazd i EURO na kaŝdy następny. 3) Oświadczenie przedsiębiorcy, Ŝe dysponuje bazą eksploatacyjną wraz ze wskazaniem adresu bazy, jeŝeli adres ten jest inny niŝ adres wskazany zgodnie z ust. 2 pkt 1 (druk Nr 3). 4) Oświadczenie o zamiarze zatrudnienia kierowców spełniających warunki, o których mowa w art.5 ust. 2 pkt 2 (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz z późn. zmian.), lub oświadczenie o zamiarze współpracy z osobami niezatrudnionymi przez przedsiębiorcę, lecz wykonującymi osobiście przewóz na jego rzecz, spełniającymi warunki, o których mowa w art. 5 ust. 2 pkt 2 (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz z późn. zmian.) (druk Nr 4). 5) Dowód uiszczenia opłaty za wydanie zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego i wypisów z tego zezwolenia. 6) Informację z Krajowego Rejestru Karnego albo oświadczenie o niekaralności za przestępstwa umyślne w dziedzinach określonych w art. 6 rozporządzenia (WE) nr 1071/2009 (druk Nr 5), 7) Po uzyskaniu zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego przedsiębiorca przedkłada wykaz pojazdów (druk Nr 6) wraz z kserokopiami krajowych dokumentów dopuszczających pojazd do ruchu. 8) Dokument potwierdzający prawo do dysponowania pojazdami o których mowa w w/w punkcie (tylko w przypadku gdy przedsiębiorca nie jest właścicielem pojazdów). 9) Pełnomocnictwo (tylko gdy strona działa przez ustawowego lub statutowego przedstawiciela). Stosownie do art. 41 k.p.a. w toku postępowania strony oraz ich przedstawiciele i pełnomocnicy mają obowiązek zawiadomić organ administracji o kaŝdej zmianie swojego adresu. W razie zaniedbania tego obowiązku, doręczenie pisma pod dotychczasowym adresem ma skutek prawny.... (czytelny podpis wnioskodawcy)
3 druk Nr 1 Ja niŝej podpisany:.... (data i miejsce urodzenia) Numer certyfikatu:. Oświadczam, Ŝe zgodnie z art. 4 ust. 1 rozporządzenia (WE) nr 1071/2009 będę pełnić rolę zarządzającego transportem, jednocześnie oświadczam, Ŝe spełniam następujące wymagania: a) w sposób rzeczywisty i ciągły zarządzam operacjami transportowymi tego przedsiębiorstwa; b) mam rzeczywisty związek z przedsiębiorstwem: jestem jego pracownikiem, dyrektorem, właścicielem lub udziałowcem lub nim zarządzam lub, jeŝeli przedsiębiorca jest osobą fizyczną, jest tą właśnie osobą*); c) posiadam miejsce zamieszkania na terenie Wspólnoty. (podstawa prawna: Artykuł 4 ust. 1 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1071/2009 z dnia 21 października 2009 r. ustanawiające wspólne zasady dotyczące warunków wykonywania zawodu przewoźnika drogowego i uchylające dyrektywę Rady 96/26/WE (Dz.U.UE.L ) Zgodnie z art. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz z późn. zm.), zobowiązuję się zgłaszać na piśmie organowi, który udzielił zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego wszelkie zmiany danych, o których mowa w art. 7a ww. ustawy, nie później niŝ w terminie 28 dni od dnia ich powstania. o udzielenie zezwolenia na wykonywanie zawodu *) niepotrzebne skreślić... Czytelny podpis/-y przedsiębiorcy
4 druk Nr 2 Ja niŝej podpisany:.... (data i miejsce urodzenia) Numer certyfikatu:. Oświadczam, Ŝe zgodnie z art. 4 ust. 2 lit. c rozporządzenia (WE) nr 1071/2009 nie kieruję operacjami transportowymi w więcej niŝ w czterech róŝnych przedsiębiorstwach, realizowanymi za pomocą połączonej floty liczącej ogółem nie więcej niŝ 50 pojazdów. Jednocześnie oświadczam, Ŝe spełniam następujące wymagania: d) jestem uprawniony na mocy umowy do wykonywania zadań zarządzającego transportem w imieniu przedsiębiorcy, która określa zadania wykonywane w sposób rzeczywisty i ciągły oraz precyzuje zakres obowiązków związanych z funkcją zarządzającego transportem; e) cieszę się dobrą reputacją; f) posiadam miejsce zamieszkania na terenie Wspólnoty. (podstawa prawna: Artykuł 4 ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1071/2009 z dnia 21 października 2009 r. ustanawiające wspólne zasady dotyczące warunków wykonywania zawodu przewoźnika drogowego i uchylające dyrektywę Rady 96/26/WE (Dz.U.UE.L ) Zgodnie z art. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz z późn. zm.), zobowiązuję się zgłaszać na piśmie organowi, który udzielił zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego wszelkie zmiany danych, o których mowa w art. 7a ww. ustawy, nie później niŝ w terminie 28 dni od dnia ich powstania. o udzielenie zezwolenia na wykonywanie zawodu... Czytelny podpis/-y przedsiębiorcy
5 druk Nr 3 Ja niŝej podpisany(-a) zamieszkały(-a)...,......, (adres zamieszkania) oświadczam Ŝe: posiadam bazę eksploatacyjną wyposaŝoną w odpowiedni sprzęt techniczny i urządzenia techniczne umoŝliwiające prowadzenie działalności transportowej w sposób zorganizowany i ciągły, w skład której wchodzi co najmniej jeden z następujących elementów: miejsce postojowe, miejsce załadunku, rozładunku lub łączenia ładunków, miejsce konserwacji lub naprawy pojazdów;... ( adres bazy eksploatacyjnej ) (podstawa prawna: Artykuł 7a ust. 3 pkt 3 ustawy o transporcie drogowym t.j. Dz. U. 2013r., poz z późn. zmian.) OŚWIADCZAM, śe JESTEM ŚWIADOMY ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ ZA ZŁOśENIE FAŁSZYWEGO OŚWIADCZENIA. (zgodnie z art. 7a ust. 6 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym) Zgodnie z art. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz z późn. zm.), zobowiązuję się zgłaszać na piśmie organowi, który udzielił zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego wszelkie zmiany danych, o których mowa w art. 7a ww. ustawy, nie później niŝ w terminie 28 dni od dnia ich powstania. o udzielenie zezwolenia na wykonywanie zawodu... Czytelny podpis przedsiębiorcy
6 druk Nr 4 Ja niŝej podpisany(-a) zamieszkały(-a)...,..., (adres zamieszkania)., (PESEL) Oświadczam, iŝ zamierzam zatrudniać kierowców lub współpracować z osobami niezatrudnionymi przeze mnie, lecz wykonującymi osobiście przewóz na moją rzecz, spełniającymi warunki, o których mowa w art. 5 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia r. o transporcie drogowym. OŚWIADCZAM, śe JESTEM ŚWIADOMY ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ ZA ZŁOśENIE FAŁSZYWEGO OŚWIADCZENIA. (zgodnie z art. 7a ust. 6 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym) o udzielenie zezwolenia na wykonywanie zawodu... Czytelny podpis przedsiębiorcy
7 druk Nr 5 Ja niŝej podpisany(-a):......, zamieszkały(-a) , (adres zamieszkania) Nr i seria dowodu osobistego., wydany przez.., PESEL.. oświadczam Ŝe: a) spełniam wymóg dobrej reputacji wynikający z art. 6 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE)nr 1071/2009 z dnia 21 października 2009 r. ustanawiające wspólne zasady dotyczące warunków wykonywania zawodu przewoźnika drogowego i uchylające dyrektywę Rady 96/26/WE (Dz.U.UE.L ); b) nie byłem/(-am) karany (-a) prawomocnym wyrokiem za przestępstwa wymienione w ww. artykule; c) nie ponoszę odpowiedzialności za naruszenia określone w ww. rozporządzeniu. OŚWIADCZAM, śe JESTEM ŚWIADOMY ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ ZA ZŁOśENIE FAŁSZYWEGO OŚWIADCZENIA. (zgodnie z art. 7a ust. 6 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym) Zgodnie z art. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz z późn. zm.), zobowiązuję się zgłaszać na piśmie organowi, który udzielił zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego wszelkie zmiany danych, o których mowa w art. 7a ww. ustawy, nie później niŝ w terminie 28 dni od dnia ich powstania. o udzielenie zezwolenia na wykonywanie zawodu... Czytelny podpis przedsiębiorcy/zarządzającego transportem
8 druk Nr 6 Wykaz Pojazdów Samochodowych Lp. Marka i rodzaj pojazdu Nr rejestracyjny Nr VIN rodzaj tytułu prawnego do dysponowania pojazdem Czytelny podpis