Source: http://docplayer.fi/1784519-Kunnallisen-tyoterveyshuollon-alueellisen-yhteistyon-mahdollisuuksien-selvittaminen-tampereen-seudulla.html
Timestamp: 2016-12-10 03:36:11+00:00
Document Index: 16407042

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐KUNNALLISEN TYÖTERVEYSHUOLLON ALUEELLISEN YHTEISTYÖN MAHDOLLISUUKSIEN SELVITTÄMINEN TAMPEREEN SEUDULLA
KUNNALLISEN TYÖTERVEYSHUOLLON ALUEELLISEN YHTEISTYÖN MAHDOLLISUUKSIEN SELVITTÄMINEN TAMPEREEN SEUDULLA
Download "KUNNALLISEN TYÖTERVEYSHUOLLON ALUEELLISEN YHTEISTYÖN MAHDOLLISUUKSIEN SELVITTÄMINEN TAMPEREEN SEUDULLA"
1 Työterveysverkko Oy 1 / 31 _ KUNNALLISEN TYÖTERVEYSHUOLLON ALUEELLISEN YHTEISTYÖN MAHDOLLISUUKSIEN SELVITTÄMINEN TAMPEREEN SEUDULLA Raportti Laatija: Hannu Virokannas, prof Työterveysverkko Oy2 Työterveysverkko Oy 2 / 31 _ Tiivistelmä Tämä selvitys liittyy kunnallisen alueellisen työterveysyhteistyön rakentamiseen Tampereen seudulla. Alueella on käynnissä julkisten työterveysorganisaatioiden uudistaminen. Selvityksen osapuolista Tampereen kaupungin omistama Tullinkulman työterveys ja viiden kunnan yhteinen Tampereen Kehyskuntien työterveys muutetaan kunnallisiksi työterveysliikelaitoksiksi Lisäksi Pirkanmaan sairaanhoitopiiri ja Kangasalan seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän työterveyshuolto ovat muuttamassa työterveyshuoltonsa taseyksiköiksi. Seutuhallituksen toimeksiantona oli selvittää, miten kunnallista työterveyshuoltoa Tampereen seudulla tulisi uudistaa siten, että se kykenee tarjoamaan tulevaisuudessa parempaa lisäarvoa työelämälle ja työpaikoille. Selvityksen piti tuottaa toiminta /organisointimalli ko. työterveyshuolloille, joka parhaiten vastaa työelämän asiakastarpeisiin sekä varmistaa palvelutoiminnan kehittymisen, tehokkuuden ja kilpailukyvyn yksityisiin toimijoihin nähden. Selvitys toteutettiin selvitysmiehen ja nimetyn työryhmän toimesta n. 3 kuukauden aikana. Työ osoitti, että osapuolet eivät olleet valmiit nopeaan hallinnolliseen muutokseen, mutta alueellisen työterveyshuollon rakentamista sinänsä kannatettiin. Sopivimpana alueelliselle työterveyshuollolle pidettiin verkostomaista toimintaa toteutettuna verkosto organisaatiolla tai muutoin verkostona toimivien toimipisteiden tai yksikköjen yhteisellä organisaatiolla. Edellisen hallintomalliksi saivat eniten kannatusta kuntien yhteinen liikelaitosmalli ja osakeyhtiömalli. Alueellisena työterveyshuoltona muodostuu nykyisellä henkilöstömäärällä yli 150 henkilön organisaatio, joka nykyisin palvelee n työntekijää. Nykyinen liikevaihto on nyt n. 11 m ja siihen on odotettavissa pientä kasvua. Tällaiseen yksikköön tarvitaan ammattimaista johtamista ja työterveyshuoltojen käyttöön alan asiantuntijan apua taloussuunnitteluun, seurantaan ja ohjaukseen. Liiketaloudelliselta kannalta katsottuna nykyisen asiakaskunnan palvelujen kehittämiselle on tilaa, mutta kentällä arvioitiin olevan myös potentiaalisia yrityksiä, joita kiinnostavat tehokkaat lähipalvelut. Alueellisten kunnallisten työterveyspalvelujen kehittämiseksi Tampereen seudulla kehitettiin ns. sateenvarjomalli, johon sisällytettiin kaikille positiivisia mahdollisuuksia verkostomallin avulla, mutta yhteinen kehittäminen on kuitenkin tavoitteellista ja johtaa yhden organisaation muodostumiseen 2 3 vuoden aikana. Selvityksen tuloksena ehdotetaan alueellisen kunnallisen työterveyshuollon perustamista Tampereen seudulle seuraavasti: 1. Päätetään, että tämän hankkeen osapuolet muodostavat yhteisen alueellisen työterveyshuollon toiminta alueelleen. Ensivaiheessa osapuolet solmivat aiesopimuksen alueellisesta työterveyshuollosta. 2. Perustetaan projekti, jonka aikana ohjataan työterveyshuoltojen kehittymistä samaan suuntaan, opetellaan verkostotoimintaa ja rakennetaan yhteinen organisaatio. 3. Järjestetään kehityshankkeen rahoitus palkkaamalla aluksi asiantuntija suunnitelman tekemiseen ja jatkossa haetaan rahoitusta 2 vuoden kehityshankkeelle mm. kansalliselta terveydenhuolto hankkeelta sosiaali ja terveysministeriöstä.3 Työterveysverkko Oy 3 / 31 _ 4. Alueellinen työterveyshuolto toteutetaan yhteistyössä kehitettävällä verkostomallilla tavoitteena yhdistää työterveyshuollot yhden hallinnon ohjaukseen 2 3 vuoden kehityskauden jälkeen. 5. Alueellisen työterveyshuollon hallintomalli päätetään kehitysjakson jälkeen, vahvimpien vaihtoehtojen ollessa kunnallinen yhtiö ja kunnallinen liikelaitos. Ehdotettu alueellisen työterveyshuollon rakentaminen vastaa hyvin valtakunnalliseen menossa olevaan palvelurakenteen uudistamistarpeeseen työterveydessä. Suunnitellulla tavalla toteutettuna säilytetään alueella lähipalvelut ja yhteistyössä muun perusterveydenhuollon kanssa voidaan hakea synergiahyötyjä. Kunnallisten työterveyspalvelujen alueellistaminen tulee säilyttämään non profit vaihtoehdon, pk yrityksiä ymmärtävät palvelut ja se tulee olemaan työelämälle yksi alueen vetovoimaisuuteen vaikuttavista tekijöistä. Liikeideana ehdotukselle on, että Tampereen seudun kunnallisten työterveyspalvelujen tuottaminen tapahtuu kilpailukykyisellä ja kustannustehokkaalla toimintamallilla, joka turvaa jatkuvassa muutoksessa palvelujen kehittymisen työelämän tarpeita vastaavasti. Keskeisiä strategisia linjoja ovat: a) uudistetaan palvelurakennetta yhdistämällä alueen kunnalliset työterveyshuollot verkosto organisaatioksi, b) kehitetään kumppanuuden periaatteilla työhyvinvoinnin terveyspalveluja asiakasyrityksille, c) muodostetaan alueelliseen yhteistyöhön perustuva, laajalla alueella toimiva hyvä lähipalveluverkosto ja d) vahvistetaan molempia osapuolia hyödyttävää yhteistyötä työterveyshuollon ja terveyskeskusten perusterveydenhuollon kanssa. Toiminnassa on keskeistä a) siirtyä asiakassuhteissa kohti kumppanuusajattelua, b) työhyvinvoinnin terveyspalvelujen priorisointi, c) siirtymävaiheessa kohti yhteistä organisaatiota rakennetaan verkostomalli kaikkien osapuolten yhteistyöllä, d) verkostotoiminnalla haetaan jo rakentamisvaiheessa synergiahyötyjä, kustannustehokkuutta, palveluhyötyä asiakkaalle ja kilpailukykyä ja e) luodaan oma strateginen profiili, joka perustuu alueyhteistyöhön, hyvään lähipalveluverkostoon alueen kunnissa ja yhteistyöhön terveyskeskusten perusterveydenhuollon kanssa.4 Työterveysverkko Oy 4 / 31 _ Sisältö 1. Selvityksen tausta 1.1 Selvityksen lähtökohdat Tampereen seudulla 1.2 Työterveyshuollon muutos käynnissä 2. Selvitystyön toteutus 2.1 Selvityksen tavoitteet ja toimeksianto 2.2 Selvityksen toteutus 3. Alueellisen kunnallisen työterveyshuollon organisointimahdollisuudet 4. Kunnallisen työterveyshuollon alueellisen yhteistyön järjestäminen Tampereen seudulla 4.1 Alueellisen työterveyshuollon vahvuuksia ja heikkouksia 4.2 Järjestäminen, organisaatio ja hallinto 4.3 Toimintatapa 4.4 Toimintamalli ja palvelujen järjestäminen 4.5 Henkilöstöresurssit ja talous 4.6 Eteneminen kohti alueellista työterveyshuoltoa 5. Ehdotus alueellisen työterveyshuollon perustamisesta 6. Muutosprosessi ja tulevaisuus LIITTEET Liite 1. Kunnallinen työterveyshuolto Tampereen seudulla Liite 2. Tampereen kaupunkiseudun kunnallisten työterveyshuoltojen näkymät Liite 3. Verkostot Liite 4. Tulevaisuuden tarkastelua visiointia Liite 5. Tampereen seudun kunnallisten työterveyshuoltojen tuloslaskelmat vuodelle 20075 Työterveysverkko Oy 5 / 31 _ 1. Selvityksen tausta 1.1 Selvityksen lähtökohdat Tampereen seudulla Selvitys liittyy kunnallisen alueellisen yhteistyön rakentamiseen Tampereen seudulla. Alueella on käynnissä julkisten työterveysorganisaatioiden uudistaminen: Tampereen kaupungin omistama Tullinkulman työterveys ja viiden kunnan yhteinen Tampereen Kehyskuntien työterveys muutetaan kunnallisiksi työterveysliikelaitoksiksi Lisäksi Pirkanmaan sairaanhoitopiiri miettii henkilöstönsä työterveyshuollon organisoinnin kehittämistä ja kunnallisen työterveyshuollon alueellisia järjestelyjä pohditaan edellisten lisäksi myös muissa alueen kunnissa. Tämän hankkeen osapuolia ovat Tullinkulman työterveys, Kehyskuntien työterveys, Kangasalan seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän työterveyshuolto ja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin työterveyshuolto. Kaikki neljä osapuolta ovat tuottaneet työterveyspalveluja jo vuosien ajan. Kaikki yksiköt ovat toimineet periaatteessa järjestelmälähtöisesti, vaikkakin pyrkimystä asiakaslähtöisyyden lisäämiseksi on viime aikoina ollut havaittavissa. Työterveyshuollot ovat pyrkineet toimimaan ns. perinteisen, asiantuntijakeskeisen työterveyshuollon mallilla. Uusien toimintojen ja kehittämistoimintojen määrä vaihtelee eri yksiköissä kovasti. Työterveyshuoltojen perustietoja on taulukossa 1 ja lisätietoja löytyy liitteestä 1. Taulukko 1. Työterveysyksiköiden asiakasmäärät ja henkilökunta v Työterveyshuollon piirissä olevien henkilöiden määrä Työterveysyksikkö Yhteensä Työterveyshenkilöstön määrä Sisältää sairaanhoidon Työterveyslääkärit Työterveyshoitajat Avustava henk. Fysioterapeutit Psykologit Tullinkulman työterveys Kehyskuntien ,5 5,5 osto työterveys Pirkanmaan ,2 9,3 3,9 4,3 1,5 shp:n tth Kangasalan , ,5 seudun tk:n ky:n tth YHT osto Edellä mainittujen työterveyshuoltopalvelujen piiriin kuuluu n työntekijää. Kunnallisen työterveyshuollon yhteistyön selvittäminen ja mahdollinen yhteinen kehittäminen näin laajalla alueella on valtakunnallisestikin merkittävää. On todennäköistä, että alueelliset työterveyshuollot tulevat tarjoamaan hyvän mahdollisuu6 Työterveysverkko Oy 6 / 31 _ den kunnallisten työterveyspalvelujen kehittämiseen palvelemaan oman alueensa työelämää. Ne voivat tulevaisuudessa muodostaa uuden palvelurakenteen tällä sektorilla. 1.2 Työterveyshuollon muutos käynnissä Kunnallinen työterveyshuolto on muutoksessa koko maassa. Terveyskeskuksiin perustuva maan kattava työterveyshuoltojärjestelmä luotiin 1970 ja 1980 luvuilla lainsäädännön määräämänä, mutta sen kehittäminen on ollut epätasaista. Kunnallisten työterveyspalvelujen taso ja palvelujen saatavuus vaihtelevat paljon eri paikkakunnilla. Monessa kunnassa työterveyshuolto on jäänyt muun perusterveydenhuollon varjoon, eikä sitä ole osattu kehittää ja käyttää oman kunnan hyväksi. Myös työterveyslääkäreiden suuri vaihtuvuus on ollut ongelmana monissa terveyskeskuksissa. Tarpeet ja vaatimukset työterveyspalveluille ovat jatkuvassa muutoksessa. Palvelujärjestelmän kehittäminen on tarpeen, jotta palvelun sisältö saataisiin paremmin vastaamaan ja tukemaan nopeasti muuttuneiden ja muuttuvien työpaikkojen tarpeita. Palvelujärjestelmältä edellytetään tulevaisuudessa hyvän ennakoinnin lisäksi joustavuutta ja nopeaa reagointikykyä. Työterveyshuollon palvelujärjestelmän muutoksessa on nähtävissä seuraavanlaisia trendejä: Palvelujen tuottajien yksikkökoko kasvaa ja määrä vähenee Kunnallisia työterveyspalveluja muutetaan toimimaan kustannusvastaavuuteen sopivilla toimintamalleilla ja alueiden / seutujen yhteistyö lisääntyy. Palvelujen polarisoituminen on jo tapahtunut: työterveyspalvelut keskittyvät isompiin asutuskeskuksiin ja ko. palveluja jää maaseudulle vain vähän. Kilpailu osaajista on kiristynyt Uusia palvelumuotoja kehitellään. Erityisesti pienillä terveyskeskuksien työterveyshuolloilla on ollut vaikeuksia tuottaa työelämän tarvitsemia palveluja. Toisaalta palvelujen tuottaminen kustannusvastaavasti ei ole onnistunut kovin hyvin isommissakaan paikoissa toimittaessa kuntien perinteisellä tavalla menobudjetoituna. Työterveyshuoltolaki uudistettiin vuoden 2002 alusta ja se toi työterveyshuollolle lisää haasteita. Suureksi osaksi verovaroin tehtävän, väestölähtöisen palvelujen tuottamistavan rinnalle alettiin kunnalliseen työterveyshuoltoon kehittää 1990 luvulla kustannusvastaavuuteen (nonprofit periaate) pyrkiviä toimintamuotoja. Lisäksi pienten kunnallisten työterveyshuoltojen toiminnan epävakauden ja huonon kustannusvastaavuuden parantamiseksi on viime vuosien aikana selvitelty mahdollisuuksia ja myös aloitettu toimintaa alueellisina / seudullisina työterveyshuoltoina. Uusista alueelliseen yhteistyöhön ja palveluverkostoihin perustuvista konkreettisista ratkaisuista on hyviä kokemuksia viime vuosien ajalta. Kunnallisella työterveyshuollolla on periaatteessa kolme mahdollisuutta: 1) oman yksikön kehittäminen riittäväksi, 2) liittoutuminen tai yhdistyminen esim. alueellisesti / seudullisesti muiden kunnallisten tai yksityisten palveluntuottajien kanssa tai 3) toiminnon ulkoistaminen yksityiselle.7 Työterveysverkko Oy 7 / 31 _ 2. Selvitystyön toteutus 2.1 Selvityksen tavoitteet ja toimeksianto Tampereen kaupunkiseudun seutuhallituksessa on kiinnitetty huomiota siihen, että seudulle on rakentumassa useampia kunnallisia työterveysliikelaitoksia. Kehitystä on pidetty epätarkoituksenmukaisena, ja tavoitteeksi on asetettu yhden seudullisesti toimivan työterveysorganisaation rakentaminen. Epäkohtina on esitetty mm. liikelaitosten välinen kilpailu asiakkaista ja henkilöstöstä, mahdollinen päällekkäinen toiminta, liikelaitosten kehittämistoimien erisuuntaisuus ja päällekkäiset investoinnit. Seutuhallitus on asettanut tavoitteeksi, että vuonna 2008 Tampereen kaupunkiseudulla olisi vain yksi kunnallinen työterveyspalveluja tarjoava organisaatio. Aikataulu on tavoitteellinen ja lopullinen etenemistahti ja organisaation asemoituminen päätetään vuoden 2006 joulukuussa. Tätä ennen palvelujen uudelleen organisoimiseksi tulee valmistella selvitys, jossa on mm. uuden organisaation liiketoimintasuunnitelma. Selvitystä ohjaavaksi tavoitteeksi on siis asetettu yhteinen liikelaitos 2008 alusta, mutta lopullinen aikataulu ratkeaa selvityksen pohjalta. Selvityksen toimeksianto Työn tavoitteena on selvittää, miten kunnallista työterveyshuoltoa Tampereen seudulla tulisi uudistaa siten, että se kykenee tarjoamaan tulevaisuudessa parempaa lisäarvoa työelämälle ja työpaikoille nykyisillä resursseilla. Selvityksessä tulee esittää Tampereen seudun kunnallisten työterveyspalvelujen toiminta /organisointimalli, joka parhaiten vastaa työelämän asiakastarpeisiin sekä varmistaa palvelutoiminnan kehittymisen, tehokkuuden ja kilpailukyvyn yksityisiin toimijoihin nähden. 2.2 Selvityksen toteutus Projektin tarkoituksena oli tuottaa seutuhallitukselle joulukuuksi 2006 materiaalia ja ehdotus päätöksen teon pohjaksi, millainen toiminta /organisointimalli olisi tulevaisuudessa kaikille osapuolille (kaupungit, kunnat ja kuntayhtymät) sopiva Tampereen seudulla ja miten siihen päästäisiin. Projektin osapuolia ovat Tullinkulman työterveys, Kehyskuntien työterveys, Kangasalan seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän työterveyshuolto sekä Pirkanmaan sairaanhoitopiiri. Selvitys aloitettiin elokuun lopussa, jolloin seutuhallitus valitsi hankkeen selvitysmieheksi prof. Hannu Virokannaksen Työterveysverkko Oy:stä ja nimesi työryhmän, jossa on mukana kaikkien osapuolten edustajat sekä talousasiantuntija. Seutuhallituksen työvaliokunta toimii selvityshankeen johtoryhmänä. Työryhmän jäsenet: Seutujohtaja Päivi Nurminen, Tampereen seudun kuntayhtymä Laskentapäällikkö Kristiina Michelsson, Tampereen kaupunki Johtaja Seppo Nikkari, Tullinkulman työterveys Projektipäällikkö, ylilääkäri Anne Pinola, Kehyskuntien työterveys Perusturvajohtaja Kari Virta, Ylöjärven kaupunki8 Työterveysverkko Oy 8 / 31 _ Työryhmän puheenjohtajaksi valittiin Päivi Nurminen ja varapuheenjohtajaksi Anssi Koski. Ryhmän kokousten sihteeriksi kutsuttiin kehittämiskoordinaattori Annikka Paavola (Tampereen kaupunki). Aikataulu ja eteneminen Talousjohtaja Anssi Koski, Pirkkalan kunta Henkilöstöpäällikkö Matti Kujala, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ylilääkäri Pirjo Mäkelä, Kangasalan seudun terveyskeskuksen ky:n työterveyshuolto Kenttäpäivät Syyskuu Lokakuu Marraskuu Joulukuu , Työryhmä 1: klo Hankkeen aloitus: työterveysyksiköiden nykytila, tavoitteet, eteneminen, aikataulu työseminaarin valmistelu: alueellinen tth TTH yksiköissä käynnit: haastattelut, henk. kuuleminen ja info 7.9 ip Kangasala,? PSHP, 13.9 ap Tullinkulma,? Kehyskunnat klo Työryhmä 2. Vaihtoehtoiset alueellisen tth:n mallit: vertailua, SWOT klo Väliraportti klo klo Klo Työterveysverkko Oy Työseminaari projektin osapuolille ja päättäjille tth:jen yhteisen tulevaisuuden etsintää Työryhmä 3. Valittujen mallien käytännön toteutus kuulemisia? Työryhmä 4. Liiketoimintasuunnitelman valmistelua, muutosprosessin suunnittelua Työryhmä 5. Loppuraportin muokkaamista Loppuraportin esittelyt Raportin luovutus Kuva 1. Projektin kokoukset ja eteneminen Työryhmä on kokoontunut viisi kertaa. Kokouksissa käsiteltiin työterveysyksiköiden nykytilaa, näkemyksiä kunnallisen työterveyshuollon merkityksestä alueella, vaihtoehtoisia järjestämismalleja alueen työterveyshuoltojen yhteistyölle ja arvioitiin niiden toteutusmahdollisuuksia. Loppuvaiheessa keskityttiin löytämään yhteisiä tekijöitä, joiden avulla muodostettiin osapuolten hyväksymä etenemistapa. Etenemiselle ja mahdolliselle alueelliselle työterveyshuollolle hahmoteltiin sen jälkeen mahdollista toimintaa ja liiketoimintaa. Työskentelyssä edettiin pääpiirteissään suunnitelman mukaisesti (kuva 1.). Työseminaari pidettiin hankkeen osapuolten päättäjille, johtaville virkamiehille ja työterveyshenkilöstöjen edustajille lokakuun alussa. Selvitysmies Hannu Virokannas on lisäksi käynyt hankkeen osapuolten työterveysyksiköissä esittelemässä menossa olevaa hanketta ko. yksiköiden johdolle ja henkilöstön edustajille, ja siihen liittyen on käyty keskusteluja näkemyksistä ja mielipiteistä. Käynneillä on lisäksi kerätty ja täydennetty tietoja työterveysyksiköistä ja niiden toiminnasta. Hankkeen dokumentit ja kerätty materiaali on ollut sekä työryhmän että osapuolten työterveyshenkilöstön nähtävänä verkkotoimintaalustalla, jota on käytetty myös työryhmän näkemyksien selvittämiseen.9 Työterveysverkko Oy 9 / 31 _ 3. Alueellisen kunnallisen työterveyshuollon organisointimahdollisuudet Viime vuosina on monissa kunnissa alettu miettiä työterveyspalvelujen alueellista / seudullista työterveyshuoltojen kehittämistä osana terveydenhuollon palvelurakenteen muutosta. Syitä kehitykseen on monia. Useissa paikoissa kunnallisen työterveyshuollon kehittäminen on saanut alkunsa työterveyshuollon sisältä kunnallisen työterveyshuollon ongelmista ja osassa näyttää kuntatalouden kriisi vauhdittaneen kehitystä kohti kustannusvastaavuutta työterveyspalvelujen tuotossa. Muutoksia on mahdollistettu yhteiskunnallisella ohjauksella mm. lakien ja säädösten muutoksilla. Lisäksi paikallinen lääkäripula, kuntarakenteen kehittäminen ja perusterveydenhuollon väestöpohjasuositus ovat ohjanneet työterveyshuollon kehitystä samaan suuntaan. Alueellinen työterveyshuoltojen yhteistyö ja yhdistäminen on yleensä seudullisten strategioiden mukaista. Sillä voidaan pyrkiä esim. lisäämään alueen ja sen kuntien vetovoimaisuutta. Työterveyshuollon seudullinen hanke voi toimia esimerkkinä myös muille toimintasektoreille alueellisesta yhteistyöstä. Kunnallisen työterveyshuollon kannalta yhteistyöllä haetaan mm. vakautta palveluun ja uskottavuutta toimintaan. Isompi asiakaspohja antaa mahdollisuuden rakentaa palvelut tehokkaasti, joustavasti ja moniammatillisesti toimiviksi. Onnistuessaan se helpottaa myös kilpailua osaajista ja heidän rekrytointiaan. Volyymiedut ja synergiahyödyt helpottavat kustannusvastaavuuden saavuttamista taloudessa. Kunnallisen alueellisen työterveyshuollon organisointivaihtoehdot: 1. Kansanterveystyön kuntayhtymän työterveyshuolto 2. Työterveyshuolto liikelaitoksena (alueellinen toiminta) a) yksi kunta isäntänä ja alueen muut kunnat käyttävät ostopalvelua b) usean kunnan yhteinen liikelaitos c) muu isäntä esim. seutukunta 3. Alueellinen työterveysyritys a) kunnallinen yhtiö tai muu yritys b) kuntien ja yksityisten yhteinen yhtiö tai muu yritys 4. Työterveyshuollon liikelaitoskuntayhtymä 5. Toiminnallinen kunnallinen yhteistyö työterveyshuollossa esim. erilaiset verkosto ja kumppanuusmallit 6. Työterveyshuollon ulkoistaminen yksityiselle palveluntuottajalle Kansanterveystyön kuntayhtymä on perinteinen useamman kunnan terveydenhuollon yhdistämismalli. Kansanterveystyön kuntayhtymiä on paljon purettu, mutta niitä on vielä jonkin verran jäljellä kautta maan. Työterveyshuollon kannalta tässä mallissa on hyvää, että toiminta tapahtuu yksittäistä kuntaa isomman yksikön toimesta. Toimintamalli vaatii kuntien kesken hyvää yhteisymmärrystä. Keskinäi10 Työterveysverkko Oy 10 / 31 _ nen sopiminen toiminnan järjestämisestä ja kustannuksista ei aina ole onnistunut kovin hyvin, mikä on heikentänyt kuntayhtymän mainetta. Kunnan liikelaitos on savuttanut kovasti suosiota kunnallisten isojen työterveyshuoltojen organisointimallina viime vuosina. Se on kuntakonserniin kuuluva yksikkö, jota ohjaavat konsernin säännökset ja liikelaitoksen johtosääntö. Kunnanvaltuusto asettaa sille tulostavoitteet ja viime kädessä liikelaitoksen sitoumuksista, vastuista ja velvoitteista vastaa kunta. Hallintoeliminä toimivat liikelaitoksen johtokunta ja johtaja. Liikelaitoksella on oma kirjanpito, tuloslaskelma ja tase ja liikelaitoksen tulos tulee kunnan talousarvioon. Hallitus on antanut eduskunnalle kuntalain muutosesityksen, missä määritellään kunnan liikelaitos (HE 263 / 2006). Jos lainmuutos hyväksytään, tulee se selkeyttämään ja yhtenäistämään hallinnon järjestelyt kunnan liikelaitoksissa. Työterveyshuollon liikelaitos ei ole verrattavissa yksityissektoriin, sillä sitä koskevat kunnan säädökset, eikä kunnallinen työterveyshuolto liikelaitoksenakaan saisi tuottaa voittoa. Kaikki tähän mennessä perustetut työterveyshuollon kunnalliset liikelaitokset huolehtivat kunnan puolesta kansanterveyslain velvoitteista työterveyshuoltopalvelujen tuottajina. Käytännössä ei vielä ole kokemusta, miten työterveyshuollon kunnallisen liikelaitoksen tase pysyy kunnossa, kun se ei saisi tuottaa voittoa, jolla voisi varautua pahan päivän varalle. Tehokkaiden riskien hallinta keinojen etsiminen ja kokeilu on vasta alussa. Työterveyshuollon kunnallisen liikelaitoksen perustamisen syitä ja tavoitteita ovat olleet esimerkiksi toiminnan joustavoittaminen palvelujen parantamiseksi itsenäisemmän päätöksenteon ja talouden avulla sekä toiminnan tehostaminen ja kustannusvastuun lisääminen kannattavuuden arvioinnin helpottamiseksi. Toiminnan läpinäkyvyyden lisääminen mahdollistaa vertailun yksityisen sektorin toimijoihin. Liikelaitostamisen yhteydessä viranhaltijan työoikeudellinen status pysyy pääsääntöisesti ennallaan. Viranhaltijan oikeusasema määräytyy kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain mukaisesti. Hän säilyy myös kunnallisen työ ja virkaehtosopimusjärjestelmän piirissä. Liikelaitostamisen yhteydessä viranhaltijoiden ja työntekijöiden työnantaja ei vaihdu. Tämän vuoksi myöskään palvelussuhteen ehdoissa ei liikelaitostamisen perusteella tapahdu muutosta. Alueellinen työterveyshuolto voidaan toteuttaa liikelaitoksena eri tavoin. Useamman kunnan yhteinen liikelaitos muodostetaan siten, että perustetaan yhteen kuntaan liikelaitos, jonka toimintaa ohjataan yhteisellä toimielimellä (johtokunnalla), ja joka tuottaa työterveyspalvelut yhteistyöosapuolille (siis kunnat eivät hanki ostopalveluna). Koska kunnan liikelaitos ei ole itsenäinen juridinen yksikkö, täytyy se sijoittaa johonkin organisaatioon, joka vastaa siitä myös juridisessa suhteessa. Tämän vuoksi usean kunnan alueella toimivalla ns. kuntien yhteisellä liikelaitoksella täytyy olla isäntäorganisaatio. Tilanne ratkaistaan siten, että liikelaitos sijoitetaan hallinnollisesti yhden kunnan organisaatioon, mutta toimintaa ohjataan johtokunnalla, johon on valittu edustajat jäsenkunnista. Tällä hetkellä maassamme toimii 8 kunnallista työterveyshuoltoa liikelaitoksena ja tulevan vuoden vaihteessa niitä syntyy lisää ainakin 4 5 kpl. Suunnitteilla on vielä lukuisia muita. Työterveyshuollon alalla toiminnassa olevat kunnalliset liikelaitokset ovat suhteellisen pieniä. Niiden asiakasmäärät vaihtelevat välillä Kokemusta työterveyshuollon toiminnasta kunnan liikelaitoksena on yli viiden vuoden ajalta ja se on ollut voittopuolisesti positiivista. Yleensä muutos on11 Työterveysverkko Oy 11 / 31 _ mahdollistanut kehityksen kustannusvastaavaan toimintaan ja markkinoilla kilpailukykyiseksi toimijaksi. Alueellisina työterveyspalvelujen tuottajina toimivat nykyisistä tai vuoden vaihteessa aloittavista liikelaitoksesta esim. Työplus Kokkolassa (kuntayhtymän työterveyshuolto), Kymijoen työterveys Kotkan alueella (mukana ostopalvelua), Etelä Savon työterveys Mikkelin alueella, Joensuun työterveys ja Kehyskuntien työterveys Tampereen ympäristössä (usean kunnan yhteinen). Alueellinen työterveyshuolto kunnallisena yhtiönä toimii osakeyhtiölain määräysten mukaan itsenäisenä liiketoimintaa harjoittavana yksikkönä. Liiketoiminnan toteuttamiseen osakeyhtiö antaa säännösten puolesta parhaan pohjan. Tällöin yritys toimii siten kuin laissa yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) on säädetty. Kuntayhtiössä päätöksen teko on itsenäisempi kuin muissa muodoissa, kannattavuuden arviointi on helpompaa ja vertailu on paremmin mahdollista yksityisiin toimijoihin. Yhtenä syynä kuntayhtiön harkintaan voi olla myös alueellisen yhteistoiminnan kehittäminen, sillä yhtiöittäminen voi olla myös usean kunnan työterveyshuoltojen keskinäisen yhteistoiminnan muoto. Jos halutaan, että yhtiö edelleen harjoittaa yhteiskunnallista vastuunkantoa kunnallisten työterveyshuoltojen tapaan, niin toimintaa on mahdollista suunnata yhtiöjärjestyksellä ja muilla ohjeilla yleishyödyllisen yrityksen suuntaan. Yhtiön toimialan määrittelyllä voi toiminnan rajata pelkästään työterveyspalveluihin tai laajentaa sitä kattamaan esim. alan osaamiskeskuksen profiilin. Työterveyshuolto kuntayhtiönä harjoittaa itsenäistä henkilöstöpolitiikkaa. Jos kunta perustaa kuntayhtiön ja siirtää työterveyshuollon palvelujen tuottamisen yhtiölle, niin kunta voi lakkauttaa muun työterveyshuollon palvelujen tuotannon. Kuitenkin terveyskeskuksessa tulee olla työterveyshuollon yhdyshenkilö, joka kunnan puolesta vastaa ja ohjaa työterveyshuollon palvelujen kysyjiä. Terveyskeskuksella tulee myös olla valmius solmia työterveyshuollon sopimuksia mm. maatalousyrittäjien ja myös muiden työpaikkojen kanssa, jotka sitä vaativat. Omistajan kannalta koron saaminen sijoitetulle pääomalle kuuluu normaaliin käytäntöön, mutta voiton tuottamisen tavoitteet ovat hallintoelinten säädeltävissä. Toiminnan yhtiöittämiseen liittyy monia muutoksia mm. työehtosopimukset ja mahdollisesti eläkejärjestelmät muuttuvat. Kunnallista yleistä virka ja työehtosopimusta ei tällä hetkellä sovelleta esim. kunnallisen osakeyhtiön palveluksessa olevaan henkilöstöön. Alueellisia työterveysyrityksiä, joissa on kunta mukana, on perustettu vasta muutama. Savonlinnan ympäristössä toimii pienehkö työterveysyksikkö yhdistysmuotoisena ja Dragsfjärdenissä osakeyhtiömuotoisena yhdessä yksityisten työpaikkojen kanssa. Kunnallisten työterveyshuoltojen yhtiöittämiskeskusteluja on vireillä, mutta edellistä pientä saaristokuntaa lukuun ottamatta ne eivät vielä ole johtaneet käytännön toteutukseen. Liikelaitoskuntayhtymä on työterveyshuollolle uusi vaihtoehto, jota ei vielä ole käytännössä kokeiltu. Se tuli mahdolliseksi vasta kansanterveyslain muutoksen myötä vuoden alussa. Liikelaitoskuntayhtymän hallintomalli on esitetty eduskunnan käsittelyssä olevassa kuntalain muutosesityksessä (HE 263 /2006). Tässä mallissa ei yhtymäkokouksen lisäksi tarvita muita hallintoelimiä kuin johtokunta ja johtaja. Työterveyshuollon liikelaitoskuntayhtymä on itsenäinen juridinen yksikkö, jonka toiminnan tulee olla taloudellisesti kannattava niin kuin muidenkin liikelai12 Työterveysverkko Oy 12 / 31 _ tosten. Jäsenkuntien vaikutusmahdollisuus tapahtuu silloin yhtymäkokousedustajien ja muiden luottamushenkilöiden kautta. Liikelaitoskuntayhtymän toiminta perustuu jäsenkuntien valtuustojen hyväksymiin perussopimuksiin. Työterveyshuollossa toiminnallista verkostoyhteistyötä on viety pisimmälle Kehyskuntien työterveyshuoltojen kehittämisessä strategisena liittoumana vuosina 2005 ja Erityyppisillä yhteistyömalleilla toiminnallista yhteistyötä on lisäksi tehty pienimuotoisesti monessa paikassa. Sitä voidaan toteuttaa esim. työterveyshuollon tukipalveluna, osatoiminnon yhdistämisenä tai koko toiminnan koordinoimiseen yhteen. Kunnallinen työterveyshuolto voidaan myös ulkoistaa yksityiselle palveluntuottajalle. Tällaisessakin tilanteessa jää valvontavelvollisuus edelleen terveyskeskukselle. Ulkoistamisia on toistaiseksi tehty koko maassa vain vähän. Syynä lienee mm. se, että isommat kunnat ja kaupungit ovat nähneet työterveyshuollon tärkeäksi osaksi terveydenhuollon julkista palvelujärjestelmää ja pienten kuntien kunnallisen työterveyshuollon vastuunkantoon eivät yksityiset ole olleet halukkaita. Jos työterveyshuollon julkinen järjestelmä lopetetaan paikkakunnalta kokonaan, ei työpaikoille jää muita vaihtoehtoja kuin ostaa palvelut yksityisiltä palvelun tuottajilta. Valvontavelvoitteestaan huolimatta terveyskeskuksella ei oikein ole ohjauskeinoja puuttua esim. palvelujen hintatasoon tai pienten työpaikkojen palveluun. Julkisen työterveyshuollon palvelujärjestelmän on nähty tasapainottavan ja rauhoittavan markkinoita, silloin kun se pystyy tarjoamaan todellisen vaihtoehdon. Tämän hankkeen toimeksi annossa pyydettiin esittämään Tampereen seudun kunnallisten työterveyspalvelujen toiminta /organisointimalli, joka parhaiten vastaa työelämän asiakastarpeisiin sekä varmistaa palvelutoiminnan kehittymisen, tehokkuuden ja kilpailukyvyn yksityisiin toimijoihin nähden. Palvelujen ulkoistamisen selvittäminen ei siten kuulunut varsinaisesti selvityksen piiriin. Alustavasti työryhmässä kuitenkin käsiteltiin myös tätä vaihtoehtoa, mutta se ei saanut kannatusta miltään osapuolelta. Kunnallisen vaihtoehdon säilyttäminen työterveyspalveluissa nähtiin mahdollisuutena säilyttää työterveyden lähipalvelut myös maaseudulla, tarjota non profit vaihtoehto työpaikoille ja kehittää työterveyspalveluja sekä kuntien henkilöstölle, pk yrityksille että yrittäjille. 4. Kunnallisen työterveyshuollon alueellisen yhteistyön järjestäminen Tampereen kaupunkiseudulla 4.1 Alueellisen työterveyshuollon vahvuuksia ja heikkouksia Työryhmä käsitteli laajasti alueellisten työterveyspalvelujen mahdollisuuksia Tampereen seudulla. Perusasennoituminen alueellisesti järjestettävään palveluun oli positiivista. Taulukkoon 2 on kerätty esitettyjä alueellisen työterveyshuollon vahvuuksia ja heikkouksia. Onnistuneella alueellisella toiminnalla nähtiin olevan paljon vahvuuksia ja mahdollisia heikkouksia pidettiin hoidettavissa olevina. Mukana olevista osapuolista monilla oli jo kokemusta alueellisesta palvelujen tuottamisesta. Kangasalan seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän työterveyshuolto tuottaa työterveyspalvelut kuntayhtymämallilla neljän kunnan alueelle. Kehyskuntien työterveys on puolestaan tehnyt toiminnallista verkostoyhteistyötä vii13 Työterveysverkko Oy 13 / 31 _ den kunnan alueella, joka johti kunnan liikelaitoksen perustamiseen vuoden 2007 alusta. PSHP:n työterveyshuoltoa on järjestetty kuuden kunnan alueella ja nyt on käynnissä palvelujen yhtenäistäminen. Työskentelyn aikana korostui näkemys siitä, että tärkeää on se, mitä mahdollisuuksia ja positiivisia vaikutuksia muutos palvelujen alueellistamisesta saa aikaan alueen sopimusasiakkaille. Kuitenkin ratkaisussa tulee ottaa huomioon myös se, että kehitettävän palvelujärjestelmän tulee sopia kuntien toimintaan ja alueen strategioihin. Työskentelyssä toimintamalli nousi vähitellen keskeiseksi asiaksi ja organisoinnin ja hallinnon toteutusta tarkasteltiin siitä näkökulmasta, millainen toteutus tukisi ja mahdollistaisi sopivan toiminnan. Taulukko 2. Alueellisen työterveyspalvelun vahvuuksia ja heikkouksia (työryhmän ryhmätyöstä muokattu) Vahvuuksia Toiminta vakaalla pohjalla lisääntyvä tehokkuus ja kilpailukyky ammattimainen johto kustannusten hallinta Asiakaskuntaa riittävästi volyymietuja Osaamista ja kehittämiskapasiteettia kertyy runsaasti imagon rakentaminen, uutuusarvo Alueen palveluverkosto antaa mahdollisuuksia ja kilpailuetuja toimivat lähipalvelut ja etäkonsultaatiot Palveluissa mahdollisuuksia asiakaslähtöiset tuotteet uudet palvelut, erikoispalveluja tietojärjestelmät Henkilökunta moniammatillinen työote mahdollistaa henkilökunnan sisäisen liikkuvuuden Heikkouksia Henkilöstöriskin kasvu suuri henkilökunta suhdannevaihtelut Kulttuurien yhteensovittaminen ottaa aikaa keskinäinen nahistelu haittaa Muutosjohtamisen osaaminen toimintatapojen yhtenäistäminen Työn muuttuminen yksitoikkoisuus? liikkuminen toimipisteiden välillä Omistajaohjauksen vaikeus monta osapuolta ohjaus ja toiminta voivat erkaantua toisistaan Byrokratian liiallinen lisääntyminen jos tulee raskas hallintorakenne 4.2 Järjestäminen, organisointi ja hallinto Pidetyssä työseminaarissa kaikki neljä osapuolta esittivät toisistaan poikkeavan näkemyksen mahdollisesta alueellisesta työterveyshuollon järjestämisestä. Seminaarissa ehdotettiin nopeaa etenemistä yhteiseen kunnalliseen liikelaitokseen,14 Työterveysverkko Oy 14 / 31 _ muutaman vuoden kehitysajalla muodostettavaa kunnallista yhtiötä, kehitystä omina erillisinä liikelaitoksina ja kumppanuusverkostoa (liite 2) Alueellista yhteistyötä suunniteltaessa tulee ottaa huomioon, että työterveyshuollot ovat erikokoisia ja erilaisessa kehitysvaiheessa. Suurimman huollossa on työntekijää ja pienimmän työntekijää (Taulukko 2). Yhteensä neljän työterveyshuollon piiriin kuuluu työntekijää. Työryhmässä kaikki kannattivat perusratkaisuna kunnallista palvelujen järjestämistä, jota voi tukea esim. yksityisten palveluntuottajien kanssa tehtävillä sopimuksilla. Tavoitteeksi asetettiin kevyt hallintorakenne, joka mahdollistaa joustavan toiminnan. Organisaatioiden perusmalleista keskitetyn hierarkkisen organisaation sopivuutta alueellisen työterveyshuollon toimintaan epäiltiin eniten. Sopivimpana Tampereen seudulle pidettiin verkostomaista toimintaa toteutettuna verkostoorganisaatiolla tai muutoin verkostona toimivien toimipisteiden tai yksikköjen yhteisellä organisaatiolla. Kaksi hallintomallin vaihtoehtoa sai eniten kannatusta, kuntien yhteinen liikelaitosmalli ja osakeyhtiömalli. Toiminnan rakentaminen muun isännän kuten esim. seutukunnan alaisuuteen ei saanut työryhmässä kannatusta. Suhtautuminen liikelaitoskuntayhtymään oli varauksellista, mutta toisaalta todettiin, että kokeilut tulevaisuudessa voivat osoittaa vaihtoehdon käyttökelpoiseksikin. Pelkästään toiminnallisen yhteistyön ilman pyrkimystä hallinnolliseen yhdistämiseen ei uskottu pitemmän päälle riittävän palvelujen alueelliseen ohjaukseen ja kehittämiseen. Sen sijaan yhteistyön rakentamisvaiheessa sitä pidettiin käyttökelpoisena. Hallintomallin lopullista päättämistä ei pidetty tässä vaiheessa välttämättömänä, varsinkin kun eri osapuolten työseminaarissa esittämät näkemykset ja käsitykset poikkesivat toisistaan. 4.3 Toimintatapa Verkostomainen toimintatapa ja yhteistyön tekeminen nousi selvityksen aikana esille myönteisenä mahdollisuutena työterveyshuoltojen nykytilanteessa. Erot yksikköjen koossa, toiminnassa ja kulttuureissa ovat tässä vaiheessa huomattavia. Toimeksiannon mukaista lisäarvoa työelämälle ja työpaikoille nykyisillä resursseilla arvioitiin parhaiten voitavan tuottaa kehittämällä alueen työterveyspalveluja yhteistyöverkostolla aluksi lähemmäksi toisiaan ja vähitellen yhdeksi organisaatioksi. Toiminta verkostoina yleistyy kovaa vauhtia työelämässä ja hierarkkisista organisaatioista on parinkymmenen vuoden aikana tapahtunut voimakas siirtymä erilaisiin verkostoihin. Niiden etuna on mm. joustavuus ja niiden avulla voidaan paremmin vastata uusiin haasteisiin nopeastikin muuttuvassa ympäristössä. Verkostoyhteistyöstä on tullut sekä nykyaikainen että tulevaisuuden tapa toimia monilla aloilla. Verkostojen arvioitiin sopivan hyvin yhteistyömalleiksi ja mahdollistavan menestyvän lähipalveluverkostoon perustuvan toimintamallin kehittämiseen alueellisille työterveyspalveluille. Vaikka hankkeessa on mukana hyvin toimivia yksiköitä, on verkostotoiminnalla saatavissa synergiahyötyjä. Verkosto antaa myös turvallisuutta ja vakautta pienille jäsenilleen. Liitteessä 3 on esitetty yleistä lisätietoa verkostoista.15 Työterveysverkko Oy 15 / 31 _ Miksi alueellinen työterveyshuolto verkostotoimintana? Joustava, nopeasti muutoksiin vastaava toiminta ja rakenne johtamisjärjestelmäksi sopiva keskitetyn ja hajautetun yhdistelmä: esim. toiminnallista tehokkuutta vaativat alueet johdetaan keskitetysti ja kehitysvastuu ja paikallisesti tärkeät arvotoiminnot hajautetusti Yhteistyöjärjestelmä, joka rakennetaan juuri tiettyyn tarpeeseen ensisijaista alussa on lähipalveluverkoston tasokas toiminta Hyöty perustuu verkoston jäsenten välisiin suhteisiin ja yhteistoimintaan verkoston sisäinen konsultaatiojärjestelmä ja etätoiminta vertaistuki verkostossa hyvät käytännöt kehitetään benchmarkingilla Kustannuksiltaan edullinen tuotantotapa, kun verkoston jäsenten väliset synergiahyödyt käytetään hyväksi, esim. keskitettynä mm. taloushallintoa, erikoispalveluja jne. palaverikäytännöt, koulutus ja neuvottelupäivät yhteiset tietokannat, menetelmät ja apuvälineet Paikallisverkot voivat muodostaa vahvoja osaamiskeskuksia, esim. terveydenhuoltohenkilöstön palvelut: PSHP:n erikoisalue maatalousyrittäjien työterveyspalvelut: Kehyskuntiin rakenteilla oleva alan alueellisen toiminnan malli: koordinoiva keskus ja lähipalveluverkosto työhyvinvoinnin terveyspalvelut ja kumppanuussuhde: verkoston johtoryhmä? Alueellinen työterveyshuolto muodostaa luonteeltaan palvelujen toimittajaverkoston, jonka etuja ovat joustavat ja nopeat lähipalvelut ja kustannustehokkuus keskitetty laadun hallinta Alueellisesta työterveyshuollosta voidaan verkostomaisena rakentaa ammattilaisille haluttu työskentely ympäristö, kun työ on järjestetty toiminnan ehdoilla ja se tarjoaa mahdollisuuksia myös esim. innovatiiviseen työhön lähityöyhteisöt kehitysrenkaat ja hankkeet. Edellisessä listassa on esitetty keskeisiä asioita, joiden vuoksi tällaisessa tilanteessa verkostomainen toiminta on sekä asiakasyritysten, palvelujärjestelmän ja siinä toimivien kannalta ensisijainen. Asiakasyrityksen kannalta hyvää on, että palvelu ja tuotteet tulevat monipuolisemmiksi ja myös huipputuotteet tulevat tarvittaessa mahdollisiksi. Palvelujen saatavuus paranee myöhemmin esim. palvelujen ristikkäiskäytön ansiosta. Alueellisen työterveyshuollon verkosto tuo vakautta lisää ja uskottavuutta kunnallisen työterveyshuollon toimintaan ja parantaa imagoa. Laajan asiakaspohjan ansiosta muodostuu suurempi työterveysyksikkö, jonka palvelumahdollisuudet ovat pieniä paremmat. Työterveyshuollosta muodostuu perusterveydenhuollon kumppaniksi vahva ja monipuolinen osaaja. Alueellisessa työterveyshuollossa verkostotoimintaa voi tehdä monella tasolla. Tässä hankkeessa ehdotetaan verkostoyhteistyön aloittamista kaikkien osapuolten toimintaa tukevilla yhteisillä keskitetyillä palveluilla ja erityispalvelujen tuotantoyhteistyöllä. Myös erilaiset yhteistyöryhmät ja kehittämisrenkaat ovat mahdollisia.16 Työterveysverkko Oy 16 / 31 _ Silloin kehitys tukee kaikilla mukana olevilla yksiköillä menossa olevaa oman toiminnan ja toimintamallin kehittämistä. Kun tässä ehdotetun verkoston tavoitteena on toiminnan ohjaaminen ja kehittäminen kohti yhteistä organisaatiota, voidaan näin kehittämistä tukea samaan suuntaan. Alueellisten työterveyspalvelujen verkostossa tarvitaan aikaisessa vaiheessa yhteistä päätöksen tekoa, jonka vuoksi se tarvitsee jatkoon yhteistyöelimen. 4.4 Toimintamalli ja palvelujen järjestäminen Työryhmässä käsiteltiin alustavasti alueellisten työterveyspalvelujen toimintamallia. Yhtiömuotoisena toimintaan tulisi yksityisen palvelun piirteitä enemmän kuin muuna kunnallisena toimintana. Toiminnan tulee kuitenkin olla talouden puolesta vähintään kustannusvastaavaa. Työterveyshuollon yhteyksien säilymistä kunnalliseen muuhun perusterveydenhuoltoon pidettiin hyvänä. Tulevaisuuden tarkastelussa (liite 4) pidettiin tärkeänä, että työterveyspalvelut toteutetaan Tampereen seudulla tehokkaalla toimintamallilla, joka mahdollistaa hyvien työterveyspalvelujen kehittämisen ja tuottamisen, joka on työterveyshenkilöstön kannalta haluttu ja joka samalla mahdollistaa kustannustehokkaan liiketoiminnan kehittymisen. Toimintakonseptien ja liiketoimintamallien uudistaminen on jatkossa välttämätöntä. Työterveyshuollon toimintakonseptit ovat vielä olleet pääasiassa tuotekeskeisiä, joka oli tyypillistä massatuotannon kaudelle tuotantopuolella. Nykyisin tarve työelämässä on selvästi jo vähintään ratkaisukeskeisissä toimintamalleissa, joissa asiakkaalle pyritään tuottamaan kokonaisratkaisu yhdistämällä erilaisia tuotteita ja palveluja tämän erityisiä tarpeita vastaavaksi kokonaisuudeksi. Strategisen kumppanuuden saavuttamiseen on vielä pitkä matka. Se edellyttäisi yrityksen ja työterveyshuollon yhteiskehittelykonsepteja, joissa toiminta perustuu eri toimintojen jatkuvaan pitkäjänteiseen yhteistyöhön tietyn kohteen hallitsemiseksi yhdistämällä eri alojen tietotaitoa ja kehittämisvalmiuksia. Alustavasti alueellisen kunnallisen työterveyshuollon mahdollisuuksia tarkasteltiin myös strategisen profiilin kautta. Toimintaan työterveysmarkkinoilla on periaatteessa kaksi mahdollisuutta a) joko lähdetään kilpailuun yksityisen työterveyshuollon vahvoilla alueella kuten esim. sairaanhoidon alueella tai b) asetetaan pääpaino omien markkinoiden luomiseen esim. alueellisen lähipalveluverkoston ja kumppanuussopimusten avulla. Sopivan toimintamallin nähtiin muodostuvan siten, että painopiste on omien vahvuuksien edelleen kehittämisessä omien markkinoiden kautta, mutta että esim. sairaanhoidossa haettaisiin yhteistyötä sekä muusta perusterveydenhuollosta että yhteistyöstä yksityisten palveluntuottajien kanssa. 4.5 Henkilöstöresurssit ja talous Sekä nyt aloittavien kunnan liikelaitoksien että taseyksiköiden johtamisen tärkeä asia on osaavan henkilökunnan säilyttäminen ja rekrytointi. Valittavasta strategiasta riippuen tarvitaan ensi vuonna henkilökuntaan vähän täydennystä psykologipalvelujen ja työterveyslääkäreiden osalle. Sairaanhoidossa ovat kaikki yksiköt lähteneet ostopalvelujen linjalle, joka taiten hoidettuna antaa vakinaisille työterveyslää17 Työterveysverkko Oy 17 / 31 _ käreille lisää mahdollisuuksia paneutua ydinosaamisensa käyttöön. Eniten ongelmia on ollut lääkäreiden rekrytoinnissa. Tässä vaiheessa kukin työterveysyksikkö etenee oman suunnitelmansa mukaisesti. Pitemmällä tähtäimellä alueellisen työterveyshuollon nykyiset henkilöstöresurssit (n. 150 henkeä) eivät tule riittämään yli työntekijän palveluun. Henkilöstösuunnittelu on tärkeä tehdä kokonaisuuden osana ja siihen vaikuttavat yrityssopimukset, palvelujen järjestelyt ja hinnoittelu sekä osaavan henkilökunnan saatavuus ja rekrytoinnin markkinatilanne. Vuodelle 2007 kaikki osapuolet ovat laatineet taloussuunnitelmat (liite 5), jotka eivät lopputulokseen aiheuta merkittävää yli tai alijäämää. Suunnitelmat perustuvat nykyiseen maltilliseen palvelujen hintatasoon. Epävarmuustekijöitä on runsaasti ja niiden hallintaan tarvitaan mm. jatkuva vähintään kuukausittainen ajan tasalla oleva talousseurantaa ja toiminnan ohjausta. Työterveyshuoltojen nykyiset henkilömäärät ovat taulukossa 1. Alueellisena työterveyshuoltona muodostuu nykyiselläkin henkilöstömäärällä yli 150 henkilön organisaatio, jolloin tarvitaan ammattimaista johtamista ja työterveyshuoltojen käyttöön alan asiantuntijan apua taloussuunnitteluun, seurantaan ja ohjaukseen. Liiketaloudelliselta kannalta arvioituna tämän hetkinen tilanne ja vuoden 2007 suunnitelmat osittavat, että jo nykyisen asiakaskunnan palvelujen kehittämiselle on tilaa ja mahdollisuuksia. Esim. vuodelle 2007 budjetoidut tulot 11,5 m edellyttävät, että laskutusta on km. 225 / työntekijä / vuosi ( työntekijää). Vaikka asiakaskunnassa on paljon pieniä yrityksiä, niin edellä mainitun tason savuttaminen ja ylläpitäminen on realistista. Tätä tukevat mm. aikaisempi toiminta, kokemukset ja taloudelliset tunnusluvut muista työterveyshuollon liikelaitoksista. Vertailukohtana mainittakoon, että esim. KELA:n työterveyshuollon kustannuksista maksaman korvauksen yläraja vuonna 2005 oli 328 / työntekijä / vuosi. Kustannusrakenne työterveyshuollossa on yksinkertainen. Suurin menoerä on henkilöstömenot, jotka edustavat % kokonaismenoista. Laboratorio ja radiologiantutkimuksiin kuluu reilu 10 %. Kiinteät kulut ovat pienet, alle 10 % kustannuksista. Muuhun sekalaiseen toimintaan jää n. 10 %. Kustannusjakauma vaihtelee vähän toiminnan mukaan, mutta on edellisen kaltainen yleensä kunnallisessa työterveyshuollossa silloin, kun vakinaiseen työhön tarvittava henkilöstö on omalla palkkalistalla. Hankkeessa mukana olevien yksiköiden talousarviot (liite 5) poikkeavat mm. tässä suhteessa toisistaan, koska sekä Tullinkulma että PSHP ostavat runsaasti lääkärityöpanosta ja ovat kirjanneet sen ostopalveluihin. 4.6 Eteneminen kohti alueellista työterveyshuoltoa Selvityksen aikaiset tunnustelut, tietojen kerääminen, eri osapuolten työseminaarissa ilmaisemat näkemykset ja työryhmän työskentely osoittivat, että ko. neljän osapuolen tavoitteet ja näkemykset poikkesivat selkeästi toisistaan. Selvityksen aikana oli vain vähän aikaa yhteisen näkemyksen muodostamiseen, jonka vuoksi työryhmässä keskityttiin yhteisten tekijöiden ja lopuksi yhteisesti hyväksyttävän etenemistavan löytämiseen. Työryhmän työskentely (5 kokousta) ja positiivinen asenne alueelliseen työterveyshuoltoon antoi mahdollisuuden hakea jatkoratkaisua. Yhteisymmärryksen mahdollistivat luopuminen nopeasta hallinnon muutoksesta ja keskitetystä hierarkki18 Työterveysverkko Oy 18 / 31 _ sesta hallintomallista, joiden esitettiin vaikeuttavan hyvin alkanutta kehitystyötä ja menossa olevia muutosprosesseja muutamassa yksikössä. Tampereen seudun kunnallinen työterveyssateenvarjo Tullinkulma PSHP Kehyskunnat Sateenvarjo = Toimintaa ohjaava elin, jossa jäsenten edustajat mukana Tehtäviä: ohjaa ja kehittää verkostotoimintaa priorisoi kehittämishankkeet järjestää keskitettyjä palveluja yhtenäistää toimintaa raportoi hankkeen etenemisestä Kangasala Sateenvarjon tavoitteena on yhteisen toiminnan kautta edetä työterveyshuoltojen yhdistämiseen kunnalliseen yhtiöön tai kunnalliseen liikelaitokseen joka toimii sateenvarjon alla kehitetyllä verkostomallilla Kuva 2. Sateenvarjo malli alueellisen työterveyshuollon kehittämiseen. Sateenvarjomalli (kuva 2) etenemiseen kehitettiin siten, että siihen sisällytettiin kaikille positiivisia mahdollisuuksia kehitettävän verkostomallin avulla, mutta yhteinen kehittäminen on kuitenkin tavoitteellista ja johtaa alueellisen työterveyshuollon muodostumiseen. Kaikki työryhmän jäsenet hyväksyivät ko. ehdotuksen. Taulukossa 3 on työryhmän arvioita sateenvarjo mallista. Sille löytyi runsaasti arvokkaita vahvuuksia mm. lähipalveluverkoston muodostuminen, erikoisosaamiskeskittymän muodostuminen ja laaja asiakaskunta. Arvioidut heikkoudet keskittyivät lähinnä työterveysyksiköiden sisäisiin asioihin. Edellä esitetyssä etenemisessä yhteistoimintaa ja verkoston kehittämistä ohjaavana sateenvarjona voi toimia esim. projektiryhmä, jossa on edustajat kaikista mukana olevista työterveysorganisaatioista. Ko. ohjauselimen tehtävänä on mm. ohjata ja kehittää verkostotoimintaa, priorisoida kehittämishankkeet, järjestää keskitettyjä palveluja ja yhtenäistää toimintaa mukana olevissa työterveyshuolloissa. Mikäli tähän tehtävään perustetaan projektiryhmä, niin se raportoi etenemisestä hankeen asettajalle. Sateenvarjon tavoitteena on yhteisen toiminnan kautta edetä työterveyshuoltojen yhdistämiseen esim. kunnalliseen yhtiöön tai kunnalliseen liikelaitokseen, jonka toimintamalli kehitetään yhteisesti sateenvarjon alla.19 Työterveysverkko Oy 19 / 31 _ Taulukko 3. Sateenvarjomallin vahvuuksia ja heikkouksia (työryhmän arvio). Vahvuudet Heikkoudet Työterveyshuoltojen välisestä kilpailusta yhteistyöhön Jos ei yhtenäistä johtoa, jää löyhäksi Yhdessä tekeminen poistaa ennakkoluuloja Resurssiongelmia Kokonaisresurssit Muutosvastarintaa Erikoisosaaminen esim. kuntatyöntekijät, terveydenhuoltoala, maatalousyrittäjät Mahdollisuus luoda oma imago, verkostohenki Työntekijöiden epätasa arvo lähtötilanteessa Epäyhtenäiset tietojärjestelmät Vahva kilpailuttaja Tiedonkulku Laaja asiakaskunta Kehittämisresurssit Hyvä lähipalveluverkosto Kunnallisen tth:n verkostoitumisen edelläkävijä Sateenvarjo turvallinen tapa harjoitella ja kokeilla yhteistyötä ja sillä saatavia etuja 5. Ehdotus alueellisen työterveyshuollon perustamisesta Selvityksen tuloksena ehdotetaan seuraavaa: 1. Päätetään, että tämän hankkeen osapuolet Tullinkulman työterveys, Kehyskuntien työterveys, Kangasalan seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän työterveyshuolto ja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin työterveyshuolto muodostavat yhteisen alueellisen työterveyshuollon toiminta alueelleen. ensivaiheessa osapuolet solmivat aiesopimuksen alueellisesta työterveyshuollosta 2. Perustetaan projekti, jonka aikana ohjataan työterveyshuoltojen kehittymistä samaan suuntaan, opetellaan verkostotoimintaa ja rakennetaan yhteinen organisaatio. projektinvetäjä, projektiryhmä ja ohjausryhmä 3. Järjestetään kehityshankkeen rahoitus aluksi palkataan asiantuntija suunnitelman tekemiseen haetaan rahoitusta 2 vuoden kehityshankkeelle mm. kansalliselta terveydenhuolto hankkeelta sosiaali ja terveysministeriöstä. 4. Alueellinen työterveyshuolto toteutetaan yhteistyössä kehitettävällä verkostomallilla tavoitteena yhdistää työterveyshuollot yhden hallinnon ohjaukseen sovittavan kehityskauden jälkeen. verkostomallin kehittäminen tehdään 2 3 vuoden aikana ns. sateenvarjon alla (kuva 2) tehtävällä kehitystyöllä 5. Alueellisen työterveyshuollon hallintomalli päätetään kehitysjakson jälkeen. vahvimmat vaihtoehdot ovat kunnallinen yhtiö ja kunnallinen liikelaitos20 Työterveysverkko Oy 20 / 31 _ Luonnos alueellisen työterveyshuollon liiketoimintasuunnitelmaa varten Verkostoyhteistyö saattaa muuttaa ja lisätä parissa vuodessa alueellisen työterveyshuollon mahdollisuuksia enemmänkin. Alla on kuvattu joitakin keskeisiä liiketoimintaan vaikuttavia asioita, jotka ovat olleet nyt ehdotetun alueellisen työterveyshuollon tausta ajatuksina. Toimiala ja markkinat Terveys ja hyvinvointipalvelut työelämälle ovat olleet kasvussa ja tämä trendi näyttää edelleen voimistuvan. Pitkällä tähtäyksellä alan palvelujen kysyntä lisääntyy, kun yhä useammin yrityksen tulos on kiinteässä yhteydessä henkilökunnan osaamispääomaan, henkisiin voimavaroihin ja niiden hyödyntämiseen. Samalla palvelujen sisältö tulee muuttumaan ja niiden tulee kehittyä vastaamaan työelämän tarpeita. Asiakaslähtöisyys korostuu. Alueellisen työterveyshuollon rakentaminen vastaa hyvin palvelujärjestelmän uudistamistarpeeseen. Suunnitellulla tavalla toteutettuna säilytetään alueella lähipalvelut ja yhteistyössä muun perusterveydenhuollon kanssa voidaan hakea synergiahyötyjä. Työelämän muutos on johtanut siihen, että lakisääteinen työterveyshuolto ei enää riitä työpaikoille, vaan kysyntä on lisääntynyt sairaanhoidon ja työhyvinvointipalvelujen osalta. Näitä pystyvät tulevaisuudessa tuottamaan vain kyllin vahvat yksiköt. Tämä huomioidaan alueellisen työterveyspalvelun profiilin suunnittelussa ja tulevassa kehitystyössä. Kunnallisten työterveyspalvelujen alueellistaminen tulee säilyttämään non profit vaihtoehdon, pk yrityksiä ymmärtävät palvelut ja se tulee olemaan työelämälle yksi alueen vetovoimaisuuteen vaikuttavista tekijöistä. Liikeidea Tampereen seudun kunnallisten työterveyspalvelujen tuottaminen kilpailukykyisellä ja kustannustehokkaalla toimintamallilla, joka turvaa jatkuvassa muutoksessa palvelujen kehittymisen työelämän tarpeita vastaavasti. Strategisia linjoja Uudistetaan palvelurakennetta yhdistämällä alueen kunnalliset työterveyshuollot verkosto organisaatioksi Kehitetään kumppanuuden periaatteilla työhyvinvoinnin terveyspalveluja asiakasyrityksille Muodostetaan alueelliseen yhteistyöhön perustuva, laajalla alueella toimiva hyvä lähipalveluverkosto Vahvistetaan molempia osapuolia hyödyttävää yhteistyötä työterveyshuollon ja terveyskeskusten perusterveydenhuollon kanssa Visio Perustettava alueellinen työterveyshuolto on johtava työhyvinvoinnin terveyspalvelujen tuottaja Pirkanmaalla, haluttu työpaikka ja valtakunnallinen edelläkävijä alueellisen työterveyshuollon verkostomaisessa toiminnassa. Näytä lisää
!"#$%&'%"()*+,,+-./0,'%,*12&1%($%,32. 3**$+4(%((0!"##$%&'()*"##"+,-(.-/+0'-0-'1-#%2"'0)+ 3$2$#%/2')4'+0) :"##$7.'()*"##"+;)$2$7 Lisätiedot ALUEELLISEN TYÖTERVEYSHUOLLON LUOMINEN TAMPEREEN SEUDULLE
ALUEELLISEN TYÖTERVEYSHUOLLON LUOMINEN TAMPEREEN SEUDULLE Hankesuunnitelma 1.5.2007 Laatijat: Hannu Virokannas, prof. Työterveysverkko Oy Päivi Nurminen, seutujohtaja Tampereen kaupunkiseudun ky 2 Tiivistelmä Lisätiedot Johda kunnan toimintaa kokonaisuutena uuden kuntalain kehykset johtamiselle. Minna-Marja Jokinen Lainsäädäntöneuvos Valtiovarainministeriö
Johda kunnan toimintaa kokonaisuutena uuden kuntalain kehykset johtamiselle Minna-Marja Jokinen Lainsäädäntöneuvos Valtiovarainministeriö Esityksen teemat Kunnan toiminnan johtaminen kokonaisuutena Kuntastrategia Lisätiedot IIN KUNNAN PÄIVÄKOTIYKSIKÖN YKSITYISTÄMISEN KUSTANNUSVAIKUTUS KUNNALLE RAPORTTI 8.6.2010. Juha Palmunen, johtava konsultti
IIN KUNNAN PÄIVÄKOTIYKSIKÖN YKSITYISTÄMISEN KUSTANNUSVAIKUTUS KUNNALLE RAPORTTI 8.6.2010 Juha Palmunen, johtava konsultti RAPORTIN SISÄLTÖ 1 TAUSTA JA TAVOITTEET 2 TYÖN ETENEMINEN 3 TULOKSET JA JOHTOPÄÄTÖKSET Lisätiedot 30 suurimman suomalaisen kunnan hankinnat ja palvelualoitemenettely
30 suurimman suomalaisen kunnan hankinnat ja palvelualoitemenettely Tutkimuksen tausta Tutkimuksen tilaaja on Keskuskauppakamari ja Helsingin seudun kauppakamari Tutkimuksen tarkoitus on tuottaa mahdollisimman Lisätiedot Yleislääketieteen yksiköiden rooli järjestämissuunnitelman valmistelussa
Yleislääketieteen yksiköiden rooli järjestämissuunnitelman valmistelussa Doris Holmberg-Marttila YL, vastuualuejohtaja Yleislääketieteen vastuualue, PSHP Terveyskeskusten johdon neuvottelupäivät Kuntaliitto Lisätiedot Työterveyshuolto kehittää työuria. KT Kuntatyönantajat 3.5.2013
Työterveyshuolto kehittää työuria KT Kuntatyönantajat 3.5.2013 Diapaketin tarkoitus ja käyttö Diapaketti toimii tukimateriaalina, kun kunnat ja kuntayhtymät miettivät, miten voivat tukea henkilöstön työurien Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki. Jyväskylän valtuusto 15.12.2014 Risto Kortelainen, muutosjohtaja
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki Jyväskylän valtuusto 15.12.2014 Risto Kortelainen, muutosjohtaja Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen päämäärä ja tavoitteet Päämääränä väestön Lisätiedot Ratkaisuja. kunnan terveyspalveluihin
Ratkaisuja kunnan terveyspalveluihin Valinnanvapaus parantaa kuntalaisten asemaa. Terveyspalvelut kuntalaisille Terveyspalveluiden tuotanto LPY korostaa kuntavaaleissa kansalaisten valinnanvapauden lisäämistä. Lisätiedot Työterveysyhteistyö kunta-alalla vuonna 2012. Toni Pekka Kevan Työterveyspäivä 22.11.2012
Työterveysyhteistyö kunta-alalla vuonna 2012 Toni Pekka Kevan Työterveyspäivä 22.11.2012 Tutkimuksen toteutus ja aineisto Erillistutkimus ev.lut. kirkon seurakunnissa ja seurakuntayhtymissä Seurantatutkimus, Lisätiedot KOHTI UUTTA KUMPPANUUTTA KIIHTELYSVAARAN PITÄJÄSSÄ
KOHTI UUTTA KUMPPANUUTTA KIIHTELYSVAARAN PITÄJÄSSÄ PED-kumppanuusverkoston aloitusseminaari Kuntaliitto 10.3.2016 Projektisuunnittelija Marja Tiittanen Osuuskunta Viesimo Joensuun kaupungin kasvu kuntaliitosten Lisätiedot Ektakompus asukasyhdistysten ja Oulun kaupungin yhteinen yritys tuottaa apua kodin askareisiin. Kemi 27.2.2013 Sirkka-Liisa Mikkonen
Ektakompus asukasyhdistysten ja Oulun kaupungin yhteinen yritys tuottaa apua kodin askareisiin Kemi 27.2.2013 Sirkka-Liisa Mikkonen Ektakompus Oy Yhteiskunnallisen yrityksen toimikunnan perustelu: Ektakompus Lisätiedot Koukkuniemi 2020- hanke. Palvelujärjestelmän uudistaminen osana Koukkuniemen vanhainkotialueen ja palveluiden kehittämistä
Koukkuniemi 2020- hanke Palvelujärjestelmän uudistaminen osana Koukkuniemen vanhainkotialueen ja palveluiden kehittämistä Hankkeen tavoitteet 1. Yhteiskunnallisen yrityksen perustaminen vanhustenhuollon Lisätiedot KAJAANIN AMMATTIKORKEAKOULU -LIIKELAITOKSEN JOHTOSÄÄNTÖ
KAJAANIN AMMATTIKORKEAKOULU -LIIKELAITOKSEN JOHTOSÄÄNTÖ Hyväksytty kaupunginvaltuustossa 1.12.2003 1. luku YLEISTÄ 1 Soveltamisala Tätä johtosääntöä sovelletaan Kajaanin kaupungin ylläpitämän, kunnallisena Lisätiedot INFOTILAISUUS HENKILÖSTÖLLE
PAKETTI - KUNTIEN PALVELURAKENTEIDEN KEHITTÄMISPROJEKTI INFOTILAISUUS HENKILÖSTÖLLE Päijät-Hämeen henkilöstö- ja talouspalvelukeskus - HETA 25.11.2011 Roope Rauhalinna Katrina Harjuhahto-Madetoja FCG Finnish Lisätiedot Forssan kaupungin ja kaupungin henkilöstöjärjestöjen välinen HENKILÖSTÖSOPIMUS 2011 2012
Forssan kaupungin ja kaupungin henkilöstöjärjestöjen välinen HENKILÖSTÖSOPIMUS 2011 2012 Yhteistoimintaryhmä 29.11.2010 Kaupunginhallitus 29.11.2010 Kaupunginvaltuusto 13.12.2010 Sisällysluettelo 1. Edellisen Lisätiedot kokonaisuudistus - Työryhmän esitys Hyvä neuvottelukunta 11.6.2014 Hallitusneuvos Auli Valli-Lintu 17.6.2014
Kuntalain kokonaisuudistus - Työryhmän esitys Hyvä neuvottelukunta 11.6.2014 Hallitusneuvos Auli Valli-Lintu Kuntalain valmistelun organisointi Hallinnon ja aluekehityksen ministeriryhmä Parlamentaarinen Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevat uudistukset Sosterin erikoissairaanhoidon näkökulmasta HJ 06/12
Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevat uudistukset Sosterin erikoissairaanhoidon näkökulmasta HJ 06/12 Sosterin ESH:n nykyinen tilanne Pienehkön aluesairaalan kokoinen keskussairaala Suhteellinen vaikeus Lisätiedot JIK-HANKE. Liikelaitoskuntayhtymän perustaminen 14.2.2008
JIK-HANKE Liikelaitoskuntayhtymän perustaminen 14.2.2008 Asialista NHG:n esittely Sosiaali- ja terveydenhuollon yleisiä haasteita Projektin sisältö Toimeksianto ja tavoitteet Toteutus Aikataulu Keskustelu Lisätiedot - ALMA - Asumisen ja hyvinvoinnin alueelliset palvelumallit bes.tkk.fi
- ALMA - Asumisen ja hyvinvoinnin alueelliset palvelumallit Tieteiden talo 18.5.2010 Arto Huuskonen, DI TUTKIMUKSEN TAUSTATEKIJÄT Väestö ikääntyy ja palvelutarpeet muuttuvat Ikääntyvä väestö viettää enemmän Lisätiedot SEUTUVIESTINNÄN HYVÄ KÄYTÄNTÖ JÄSENKUNNASSA
1 SEUTUVIESTINNÄN HYVÄ KÄYTÄNTÖ JÄSENKUNNASSA Seutuhallituksen hyväksymä 29.5.2008 YLEISTÄ...2 SEUTUYKSIKÖN TOIMENPITEET...2 JÄSENKUNTIEN TOIMENPITEET...3 Virka- ja toimihenkilöt...3 Luottamushenkilöt...4 Lisätiedot Kuntayhtymien purkaminen ja perustaminen
Kuntayhtymien purkaminen ja perustaminen Uuden kuntalain ja järjestämislain näkökulmasta Kuntien sote forum 27.1.2015 Kaupunginlakimies Tiina Mikkola Hallituksen esitys kuntalaiksi vp. 268/2014 Järjestämislakia Lisätiedot PORIN SEUDUN YHDISTYMISSELVITYS
Merikarvia Siikainen PORIN SEUDUN YHDISTYMISSELVITYS Työryhmien toimeksianto II Uuden kunnan palvelujen järjestäminen, organisointi ja kehittäminen Luvia Pori Nakkila Pomarkku Ulvila Harjavalta Lavia 17.1.2014 Lisätiedot Valinnanvapaus Ruotsissa ja Tanskassa. Johtaja Marko Silen Helsingin seudun kauppakamari
Valinnanvapaus Ruotsissa ja Tanskassa Johtaja Marko Silen Helsingin seudun kauppakamari Ruotsi Ruotsissa alkoi 1980-luvulla keskustelu julkisen sektorin tuottavuudesta ja kansalaisten osallisuudesta sekä Lisätiedot HE 108/2015 vp. Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi Suomen metsäkeskuksesta annetun lain 39 :n muuttamisesta
Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi Suomen metsäkeskuksesta annetun lain 39 :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi Suomen metsäkeskuksesta annetun lain Lisätiedot Julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuus innovatiivisten palveluiden mahdollistajana
Julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuus innovatiivisten palveluiden mahdollistajana Helsingin Yrittäjien seminaari 1.3.2011 Kumppanuus Yritysmyönteistä yhteistyötä mikko.martikainen@tem.fi Mikko Martikainen Lisätiedot TAMPEREEN KAUPUNKISEUDUN KUNTAYHTYMÄ MUISTIO 6/2010 SOSIAALI JA TERVEYDENHUOLLON TYÖRYHMÄ
MUISTIO 6/2010 Aika 14.12.2010 klo 13.00 15.30 Paikka UKK instituutti, kokoustila kesä Kaupinpuistonkatu 1, Tampere Osallistujat Tarja Marjamäki Nokia puheenjohtaja (x) Raija Harju Kangasala 1. varapuheenjohtaja Lisätiedot Länsi-Uudenmaan matkailun koordinointi
Länsi-Uudenmaan matkailun koordinointi Alueellisen organisoitumisen mahdollisuudet Asiat Länsi-Uudenmaan matkailun ongelmat Alueelliset organisointimallit muualla Suomessa Haastattelut kesä-elokuu 2009 Lisätiedot Sosiaali ja terveydenhuolto Uusikunnassa. Sosiaali ja terveystoimikunta 19.02.10
Sosiaali ja terveydenhuolto Uusikunnassa Sosiaali ja terveystoimikunta 19.02.10 Mistä on kysymys Mitä uusia mahdollisuuksia Uusikunta avaa terveyden ja sosiaalisen hyvinvoinnin edistämiseksi sekä palvelujen Lisätiedot Petteri Orpon koordinaatioryhmän ehdotukset. Pekka Järvinen 27.6.2013
Petteri Orpon koordinaatioryhmän ehdotukset 27.6.2013 Uudistuksen keskeinen sisältö Integroidaan sosiaali- ja terveydenhuolto sekä perusja erikoistason palvelut Sosiaali- ja terveyspalvelut järjestetään Lisätiedot Lausuntopyyntö STM 2015
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kunnallinen työmarkkinalaitos 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Jaana Pirhonen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Lisätiedot PIRKKALAN KUNTA. TOIMINTAMALLIEN JA PALVELUJÄRJESTELMIEN UUDISTAMINEN Strategiahanke-suunnitelma
PIRKKALAN KUNTA TOIMINTAMALLIEN JA PALVELUJÄRJESTELMIEN UUDISTAMINEN Strategiahanke-suunnitelma VALTUUSTON HYVÄKSYMÄ 20.2.2011 SISÄLLYSLUETTELO 1. Johdanto... 3 2. Kuntastrategiaa toteuttava hanke... 4 Lisätiedot VIRASTOSTA LIIKELAITOKSEKSI. 1. Toiminnan haasteet kiristyvässä kuntataloudessa
1 VIRASTOSTA LIIKELAITOKSEKSI 1. Toiminnan haasteet kiristyvässä kuntataloudessa Kiinteistömassan ylläpidon kustannukset ovat kasvaneet viime vuosina huomattavasti nopeampaa kuin yleinen kustannuskehitys Lisätiedot Erityishuoltopiirien palvelu- ja rakennemuutos -elämää murroksissa
Erityishuoltopiirien palvelu- ja rakennemuutos -elämää murroksissa Kymenlaakson erityishuollon kuntayhtymän jäsenkunnat ja toimipisteiden sijainti Kuusaan kuntoutuskeskus ja palvelukodit Hoitokodit Erityishuollon Lisätiedot Kumppanuussopimus. Tahto-osa. Euran kunta ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Kumppanuussopimus Tahto-osa 1 /3 Organisaatiot Euran kunta ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Sopimuskausi 2015-2017 Johtopäätökset toimintaympäristön kehityksestä Väestöennusteen mukaan yli Lisätiedot PTH-yksikkö - toimija lähellä kuntaa
PTH-yksikkö - toimija lähellä kuntaa Järjestämissuunnitelma PPSHP - mistä nyt sovittava? Päivi Hirsso 190402012 Perusterveydenhuollon vahvistaminen perusterveydenhuollon yksiköiden perustehtävänä Terveydenhuoltolain Lisätiedot Yrityskehityksen ja elinkeinotoiminnan organisoitumisen vaihtoehdot. Selonteko valtuustolle 4.11.2013 Muutosjohtaja Risto Kortelainen
Yrityskehityksen ja elinkeinotoiminnan organisoitumisen vaihtoehdot Selonteko valtuustolle 4.11.2013 Muutosjohtaja Risto Kortelainen 23.10.2013 Elinkeinopoliittiset toiminta- ja organisaatiomallit JYVÄSKYLÄ Lisätiedot Sosterin työterveyshuollon uudelleen järjestely ja kehittäminen. Sosterin kuntayhtymän hallituksen kokous 25.3.2014
Sosterin työterveyshuollon uudelleen järjestely ja kehittäminen Sosterin kuntayhtymän hallituksen kokous 25.3.2014 TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINNAN LAKITAUSTA Työterveyshuoltolaki 1383/2001, 4 : Työnantajan Lisätiedot TAMPEREEN KAUPUNKISEUTU SOSIAALI JA TERVEYDENHUOLLON TYÖRYHMÄ MUISTIO 6/2011 11.10.2011
AIKA 11.10.2011 klo 14.00 15.35 PAIKKA Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymän kokoushuone Satakunnankatu 18 A, 2. krs. OSALLISTUJAT Marjamäki Tarja perusturvajohtaja Nokia, pj. Hakari Kari kehitysjohtaja Lisätiedot Uusi kuntalaki ja johtamismallit mikä valita? Kuntamarkkinat 9.9. klo 10.-10.45
Uusi kuntalaki ja johtamismallit mikä valita? Kuntamarkkinat 9.9. klo 10.-10.45 Jarkko Majava FCG Koulutus Oy jarkko.majava@fcg.fi 050 3252306 Uusi kuntalaki on tullut voimaan 1.5.2015 Suuri osa lain säännöksistä Lisätiedot Sote-uudistus. valmisteluryhmän hallituksen esityksen -muotoon kirjoitettu loppuraportti
Sote-uudistus valmisteluryhmän hallituksen esityksen -muotoon kirjoitettu loppuraportti Kirsi Varhila, valmisteluryhmän puheenjohtaja sosiaali- ja terveysministeriö Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen Lisätiedot Espoon kaupunki Pöytäkirja 16
25.02.2015 Sivu 1 / 1 738/00.04.01/2015 16 Espoon uuden sairaalan aula- ja turvallisuuspalvelujen organisointi HUS -Servis liikelaitoksen ja HUS -Kiinteistö Oy:n Turvapalvelujen hoidettavaksi (Kh/Kv) Valmistelijat Lisätiedot Perusturvakuntayhtymä Akselin toimintaa koskeva selvitystyö
Perusturvakuntayhtymä Akselin toimintaa koskeva selvitystyö Raportti 5.6.2014 2.6.2014 Page 1 Perusturvakuntayhtymä Akselin selvitystyön kokonaisuudet Palvelurakenteen ja hallintomallin analyysi nykyinen Lisätiedot KUNTALAIN UUDISTUS JA SEN VAIKUTUKSET KUNTAKONSERNIN JOHTAMISEEN. Oulu 18.2.2014 Marketta Kokkonen
KUNTALAIN UUDISTUS JA SEN VAIKUTUKSET KUNTAKONSERNIN JOHTAMISEEN Oulu 18.2.2014 Marketta Kokkonen Sisältö 1. Kunnan toiminta ja ohjaus verkostomaailmassa 2. Kunnan johtamisen kokonaisuus ja johtamisen Lisätiedot Toimintamallin uudistus, strategiat ja prosessit
Toimintamallin uudistus, strategiat ja prosessit Esi- ja perusopetuksen kehittämisverkoston päätösseminaari katse kohti tulevaisuutta 11.5.2006 Tampere Veli-Matti Kanerva, kehityspäällikkö Kasvatus- ja Lisätiedot Joensuun odotuksia innovatiivisten kasvuyritysten tukemiselle
Joensuun odotuksia innovatiivisten kasvuyritysten tukemiselle Kari Karjalainen Kuopio 27.10.2011 Joensuun seudun vahvoja alueita Joensuun kaupunkiseudun vahvuuksia ovat: Globaalin tason vahvuus Metsäteknologia Lisätiedot Etelä-Savon Teollisuuden osaajat
Etelä-Savon Teollisuuden osaajat YHTEISTYÖSSÄ MUKANA Eteläsavolainen verkostohanke Rahoitus: rakennerahastot (ESR), Etelä-Savon ELY - keskus Kokonaishanke 896 000 ESR -rahan osuus 581 000 Hallinnoijana Lisätiedot Hinnoittelu ja kustannuslaskenta; tuloksia sosiaali- ja terveydenhuollon yrittäjäfoorumin työskentelystä
TEHOKKUUTTA PALVELUTUOTANTOON Huippuseminaari 26.11.2009 Hinnoittelu ja kustannuslaskenta; tuloksia sosiaali- ja terveydenhuollon yrittäjäfoorumin työskentelystä Vesa Ekroos KTM 4.12.2009 Vesa Ekroos 1 Lisätiedot Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy
Palvelustrategia Miksi palvelustrategiaa tarvitaan? Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy Kuntatalous => tuloksellisuuden ja kustannustehokkuuden lisääminen Lisätiedot Työterveysyhteistyö kunta- ja seurakuntaorganisaatioissa
Työterveysyhteistyö kunta- ja seurakuntaorganisaatioissa vuonna 0 Toni Pekka KEVA toni.pekka@keva.fi TYKYHELMI..0 Kuopion Musiikkikeskus Tutkimuksen aineisto Tavoitteena tarkastella kunta- ja seurakuntaorganisaatioiden Lisätiedot Kaakkois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Oy. Socom
Kaakkois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Oy Socom TOIMINTASUUNNITELMA 2008 2 1 YLEISTÄ Socomin toimintaa säätelee laki sosiaalialan osaamiskeskustoiminnasta (1230/2001). Sen mukaan osaamiskeskusten tehtävänä Lisätiedot TULOKSELLISEN TOIMINNAN KEHITTÄMISTÄ KOSKEVA SUOSITUS 2008. Hannu.tamminen@ttk.fi
TULOKSELLISEN TOIMINNAN KEHITTÄMISTÄ KOSKEVA SUOSITUS 2008 Hannu.tamminen@ttk.fi Taustaa Ohjausvälineet Lait Asetukset, ministeriön päätökset Keskusviraston suositukset Työmarkkinasopimukset Työmarkkinajärjestöjen Lisätiedot Asiakassuhteen merkitys. Asiakassuhteen merkitys JÄRJESTELMÄKESKEINEN ASIAKASKESKEINEN
Asiakassuhteen merkitys JÄRJESTELMÄKESKEINEN LAKIPAINOTUS - Lain täyttäminen - Lain velvoite ASIAKASKESKEINEN YHTEISTYÖPAINOTUS - Lisäarvon tuottaminen - Luottamus Asiakassuhteen merkitys Yhteiskunnan Lisätiedot Toimintasuunnitelma 2012
Toimintasuunnitelma 2012 YLEISTÄ Kaakkois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Socom Oy toimii Kymenlaakson ja Etelä-Karjalan maakunnissa. Socomin osakkaina on 15 Kaakkois-Suomen kuntaa ja alueen ammattikorkeakoulut Lisätiedot Työterveyshuolto seudullisena palveluna selvitystyön tilannekatsaus
Työterveyshuolto seudullisena palveluna selvitystyön tilannekatsaus Hyvinkää, Mäntsälä, Järvenpää, Nurmijärvi, Pornainen, Tuusula KUUMA-johtokunta 23.9.2015 Harri Lipasti Työryhmä - Hyvinkää: Taina Heinonen, Lisätiedot FORSSAN SEUDUN TERVEYDENHUOLLON KY. Jäsenkunnat. Forssa 17870 Humppila 2537 Jokioinen 5767 Tammela 6617 Ypäjä 2630. Väkiluku 35421
Jäsenkunnat Forssa 17870 Humppila 2537 Jokioinen 5767 Tammela 6617 Ypäjä 2630 Väkiluku 35421 Seudullinen terveydenhuolto n. 580 työntekijää käyttötalous 57,7 milj. toimipisteet 5 kunnassa hajautetut lähipalvelut Lisätiedot Helsingin kaupunki Pöytäkirja 12/2012 1 (6) Kaupunginhallituksen konsernijaosto Kj/3 28.05.2012
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 12/2012 1 (6) 118 Helsingin seudun ympäristöpalvelut -kuntayhtymän (HSY) kevätyhtymäkokousta koskevan päätöksen muuttaminen HEL 2012-005995 T 00 01 06 Päätös Konsernijaosto Lisätiedot Build Up Skills, Tampere 24.5.2012 Teuvo Aro: Tapre-työkaluilla hyvä energiatehokkuus tavaksi
Build Up Skills, Tampere 24.5.2012 Teuvo Aro: Tapre-työkaluilla hyvä energiatehokkuus tavaksi Tapren perusajatus Tampereen alueen palvelurakennukset energiatehokkaiksi Tapre - hankkeen tavoite on luoda Lisätiedot LOVIISAN KAUPUNGIN JA LAPINJÄRVEN KUNNAN SOPIMUS SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIDEN YHTEISTOIMINTA-ALUEESTA
LOVIISAN KAUPUNGIN JA LAPINJÄRVEN KUNNAN SOPIMUS SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIDEN YHTEISTOIMINTA-ALUEESTA Loviisan kaupunginvaltuusto xx.xx.2014 xx Lapinjärven kunnanvaltuusto xx.xx.2014 xx 2 Lisätiedot kehitä johtamista Iso-Syöte 21.9.2011 Sosiaalineuvos Pirjo Sarvimäki
Johda kehitystä, kehitä johtamista Iso-Syöte 21.9.2011 Sosiaalineuvos Pirjo Sarvimäki TAVOITTEENA SOSIAALISESTI KESTÄVÄ SUOMI 2020 Sosiaalisesti kestävä yhteiskunta kohtelee kaikkia yhteiskunnan jäseniä Lisätiedot Uuden sukupolven organisaatio
Uuden sukupolven organisaatio Kaupunkiorganisaation palvelujen järjestämistason perusrakenne ja luottamushenkilöorganisaation toimielinrakenne Organisaatiotoimikunta 30.08.2010 Muutosjohtaja Risto Kortelainen Lisätiedot Kaukolämpötoiminta Siikalatvan kunnassa sisältää seuraavaa:
Kunnanhallitus 236 08.12.2014 Kunnanhallitus 253 22.12.2014 Kunnanhallitus 18 12.01.2015 Kunnanvaltuusto 10 26.01.2015 KUNNAN KAUKOLÄMPÖTOIMINNAN YHTIÖITTÄMINEN Kunnanhallitus 08.12.2014 236 Kuntalain Lisätiedot Työpaja 3: ICT-tuen jatkovaihe tavoitetila ja kehittämiskohteet
Työpaja 3: ICT-tuen jatkovaihe tavoitetila ja kehittämiskohteet Työpaja 3 : ICT tuen jatkovaihe tavoitetila ja kehittämiskohteet Ohjelma klo 13.30 15.15 Porin seudun ICT-ympäristön nykytilan tulosten esittely Lisätiedot TYÖTERVEYSHUOLLON YHTIÖITTÄMINEN
CASE: TYÖTERVEYSHUOLLON YHTIÖITTÄMINEN Työterveys Wellamo Oy Sirpa Maukola-Juuso Julkisten hankintojen ajankohtaisfoorumi 13.11.2014 Työterveys Wellamo Oy Perustettu: 10.12.2009. Toiminta käynnistynyt Lisätiedot ALUEKESKUSOHJELMAN KULTTUURIVERKOSTO. Lappeenranta-Imatran kaupunkiseutu; Työpaja 14.3.2008
ALUEKESKUSOHJELMAN KULTTUURIVERKOSTO Lappeenranta-Imatran kaupunkiseutu; Työpaja 14.3.2008 Aluekeskusohjelman toteutus Aluekeskusohjelman kansallisesta koordinoinnista vastaa työ- ja elinkeinoministeriöministeriö Lisätiedot Merlin Systems Oy. Kommunikaatiokartoitus päätöksenteon pohjaksi. Riku Pyrrö, Merlin Systems Oy 8.11.2007
Merlin Systems Oy Kommunikaatiokartoitus päätöksenteon pohjaksi Riku Pyrrö, Merlin Systems Oy 8.11.2007 Merlinin palvelujen toimittaminen ja Asiakasratkaisuyksikön tehtäväkenttä Merlin Asiakasratkaisut Lisätiedot Hallituksen esitys Kevasta annetun lain muuttamiseksi
LUONNOS 1 (8) Hallituksen esitys Kevasta annetun lain muuttamiseksi Esityksen pääasiallinen sisältö Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi Kevasta annettua lakia siten, että itsehallintoalueet olisivat Kevan Lisätiedot Keski-Uudenmaan suurkaupunki hyötyä vai haittaa yrityksille? Arvioita, tekijöitä ja näkemyksiä. Varatoimitusjohtaja Anssi Kujala, Suomen Yrittäjät
Keski-Uudenmaan suurkaupunki hyötyä vai haittaa yrityksille? Arvioita, tekijöitä ja näkemyksiä Varatoimitusjohtaja Anssi Kujala, Suomen Yrittäjät 1 55000 Elinkeinorakenne on muuttunut: Uudet työpaikat Lisätiedot Haukiputaan kunta. Konserniohjeet
Haukiputaan kunta Konserniohjeet 17.1.2011 2 Sisältö 1 Kuntakonserni... 3 2 Konserniohjeiden soveltamisala... 3 3 Kunnan ohjausvallan käyttäminen... 3 3.1. Hallinnon järjestäminen... 4 3.2. Toiminnan suunnittelu... Lisätiedot Vesi ja Energia synergiaako? Reijo Kolehmainen
Vesi ja Energia synergiaako? Reijo Kolehmainen 21.5.2015 Konsernin rakenne Lappeenrannan kaupungin 100 % omistama energiayhtiö. Lappeenrannan Energia -konserni hankkii ja myy kaukolämpöä, maakaasua, sähköä Lisätiedot Tämän sopimuksen sopijaosapuolina ovat seuraavat Pirkanmaan Jätehuolto Oy:n omistajakunnat (jäljempänä sopijakunnat):
Luonnos 16.03.2012 Yhteistoimintasopimus jätehuoltoviranomaisena toimimisesta 1. Sopimuksen osapuolet Tämän sopimuksen sopijaosapuolina ovat seuraavat Pirkanmaan Jätehuolto Oy:n omistajakunnat (jäljempänä Lisätiedot Työsuojelun ja työterveyshuollon yhteistyö
Työsuojelun ja työterveyshuollon yhteistyö Yhteistyöllä työterveyttä ja työturvallisuutta Työterveys- ja työturvallisuusalan neuvottelupäivät 11.3. 2015 Varatuomari Ahtela Consulting Oy www.ahtela.eu Työ Lisätiedot Terveyspalvelujen ulkoistaminen ja kilpailun toimivuus
Terveyspalvelujen ulkoistaminen ja kilpailun toimivuus Hennamari Mikkola, Kelan tutkimusosasto, Tieteiden talo 10.5.2010 Terveyspalvelujen markkinat Yksityinen tuottaja ja kuluttajat Yksityinen tuottaja Lisätiedot Hyvinvointia työstä. 16.5.2011 Esittäjän nimi. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä BotniaSEITTI 2011-2014 Projektipäällikkö Hanna Hakulinen Pohjanmaa kohdealueena kunnallisen työterveyshuollon kehittämisohjelma 2011-2014 tth toimijoita n. 250 henkilöasiakkaita n. Lisätiedot Toimintasuunnitelma akuuttivuodeosastohoidon ja siihen liittyvien hoitoprosessien tuottamiseksi Päijät-Hämeessä
Toimintasuunnitelma akuuttivuodeosastohoidon ja siihen liittyvien hoitoprosessien tuottamiseksi Päijät-Hämeessä Seminaari 27.8.2014 Johdanto Terveyskeskussairaaloiden rooli on muuttunut koko maassa. Tavoitteena Lisätiedot Liiketoimintasuunnitelma vuosille
Liiketoimintasuunnitelma vuosille Yrityskonsultointi JonesCon 2 TAUSTATIEDOT Laatija: Yrityksen nimi: Yrityksen toimiala: Perustajat: Suunnitelman aikaväli: Salassapito: Viimeisimmän version paikka ja Lisätiedot PAIKKATIETOPOHJAISEN YHDYSKUNTARAKENTEEN SUUNNITTELUMENETELMÄN KEHITTÄMINEN
TYÖSUUNNITELMA PAIKKATIETOPOHJAISEN YHDYSKUNTARAKENTEEN SUUNNITTELUMENETELMÄN KEHITTÄMINEN Avainsanoja: kartta- ja paikkatiedot, tiedolla johtaminen, yhdyskuntarakenteen eheytyminen, karttapohjainen tieto, Lisätiedot Yritykset kunnan palvelutuotannossa
Yritykset kunnan palvelutuotannossa Päijät-Hämeen liitto, seminaarisarja 13.3.2013 Outi Hongisto Päijät-Hämeen Yrittäjät 1 Yritysrakenne Suomessa 0,2% Suuryritykset: 623 0,2% Suuryritykset (250- hlöä) Lisätiedot Terveydenhuollon tulevaisuus onko yksityinen uhka vai mahdollisuus? Toimitusjohtaja Jyri Häkämies Elinkeinoelämän keskusliitto EK
Terveydenhuollon tulevaisuus onko yksityinen uhka vai mahdollisuus? Toimitusjohtaja Jyri Häkämies Elinkeinoelämän keskusliitto EK EK-2015 strategian ydin Missio, visio ja arvot Missio = Perustehtävä, olemassaolon Lisätiedot < Projekti > ICT ympäristön yleiskuvaus 11.10.2013
< Projekti > ICT ympäristön yleiskuvaus 11.10.2013 ICT ympäristön yleiskuvaus Esityspohjien sisältö 1. ICT ympäristön yleiskuvauspohja: toimijat, henkilöstömäärät, budjetit 2. Tietohallinnon / ICT:n hallintomalli Lisätiedot 16.12.2013. I.1 Hallituksen työjärjestys ja toimitusjohtajan tehtävät. 1. Raskone Oy:n hallintoelimet. 1.1. Yhtiökokous
16.12.2013 I.1 Hallituksen työjärjestys ja toimitusjohtajan tehtävät 1. Raskone Oy:n hallintoelimet 1.1. Yhtiökokous Osakeyhtiölain mukaan ylintä päätäntävaltaa osakeyhtiössä käyttää yhtiökokous, joka Lisätiedot Yritykset mukaan hyvinvointipalveluiden tuottamiseen Toimitusjohtaja Anssi Kujala
Yritykset mukaan hyvinvointipalveluiden tuottamiseen Toimitusjohtaja Anssi Kujala 19.5.2009 1 Julkisen palvelutuotannon tehostaminen Resurssit Tarpeet, Vaateet, Odotukset Julkista kehittämällä johtaminen, Lisätiedot SÄÄDÖSKOKOELMA. 2012 Nro 4. Kotkan kaupungin. KOTKAN KAUPUNGIN TALOUSSÄÄNTÖ (Hyväksytty valtuustossa 23.1.2012) l LUKU YLEISET MÄÄRÄYKSET
Kotkan kaupungin SÄÄDÖSKOKOELMA 2012 Nro 4 KOTKAN KAUPUNGIN TALOUSSÄÄNTÖ (Hyväksytty valtuustossa 23.1.2012) l LUKU YLEISET MÄÄRÄYKSET 1 Soveltamisala 2 Toimintaperiaatteet Tässä taloussäännössä annetaan Lisätiedot EktakompusOy asukastupatoimijoiden muodostama yhteiskunnallinen yritys. Oulu 31.10.2013 Sirkka-Liisa Mikkonen
EktakompusOy asukastupatoimijoiden muodostama yhteiskunnallinen yritys Oulu 31.10.2013 Sirkka-Liisa Mikkonen Yhteiskunnallinen yritys Yhteiskunnallinen yritysyhdistää yksityissektorin liiketoimintataidot Lisätiedot SOTE uudistus Kunnan asukasluvun sekä muiden kantokykyperusteiden mukaan järjestämisvastuu määräytyy seuraavasti;
SOTE uudistus Kunnan asukasluvun sekä muiden kantokykyperusteiden mukaan järjestämisvastuu määräytyy seuraavasti; Alle 20 000 asukkaan kunnat: Kunnalla ei ole oikeutta järjestää sote palveluja. Perustason Lisätiedot SUVI-ESISELVITYSHANKE 4.5.2007 31.1.2008
SUVI-ESISELVITYSHANKE 4.5.2007 31.1.2008 PAIKALLISEN DIGIMEDIATUOTANNON JAKELUKANAVAT JA TEKNIIKAT, PALVELUT JA LIIKETOIMINTAMALLIT SEKÄ TOIMIJOIDEN YHTEISTYÖMAHDOLLISUUDET SUUPOHJAN SEUTUVERKOSSA SISÄLLYSLUETTELO Lisätiedot Työsuhdesairaanhoitotyönantajan. vai mahdollisuus? Jan Schugk Johtava työterveyslääkäri Nokia Oyj
Työsuhdesairaanhoitotyönantajan velvollisuus vai mahdollisuus? Jan Schugk Johtava työterveyslääkäri Nokia Oyj 1 2005 Nokia Työsuhdesairaanhoito.ppt / 2005-09-29 / JS Käsitteen määrittely Työsuhdesairaanhoito Lisätiedot Kanta-Hämeen keskussairaalan ja TAYS:n yhteistyöhankkeet. Sairaalapäivät 20.11.2012 Markku Järvinen Johtajaylilääkäri
Kanta-Hämeen keskussairaalan ja TAYS:n yhteistyöhankkeet Sairaalapäivät 20.11.2012 Markku Järvinen Johtajaylilääkäri KHSHP Fimlab laboratorioiden yhteistyöhanke Markku Järvinen, johtajaylilääkäri, KHSHP Lisätiedot Osavuosikatsaus Q2/2013. Toimitusjohtaja Jani Nieminen
Osavuosikatsaus Q2/2013 Toimitusjohtaja Jani Nieminen Suomen johtava asuntovuokrausyritys Vuonna 1969 perustettu VVO on Suomen johtava asuntovuokraukseen erikoistunut yritys. Liiketoiminta perustuu asuntojen Lisätiedot Länsi-Suomen alue, tilannekatsaus
Länsi-Suomen alue, tilannekatsaus 1. Millaista yhteistyötä alueellanne tehdään tietohallinnossa erva-laajuisesti (perusterveydenhuolto, sosiaalihuolto, erikoissairaanhoito)? 2. Entä muilla sote:n osa-alueilla Lisätiedot Yrittäjien käsitys innovaatioympäristön nykytilasta
Yrittäjien käsitys innovaatioympäristön nykytilasta Yrittäjien käsitys innovaatioympäristön nykytilasta 1 : Yksityiset toimijat yrittäjien tärkein voimavara Kysely toteutettiin yhteistyössä Suomen Yrittäjien Lisätiedot Ohjausryhmä päätti kokouksessaan 9.1.2014 esittää, että
Kunnanhallitus 177 25.05.2015 Kunnanhallitus 200 01.06.2015 Oy Apotti Ab -nimisen osakeyhtiön perustaminen (kv) 788/00.04.02/2014, 526/00.01.00/2015 Kunnanhallitus 25.05.2015 177 Helsingin, Vantaan ja Lisätiedot Oulun Työterveys liikelaitoksen esittely uudelle valtuustolle. to 17.1.2013 klo 19.15 19.45 Oulun Työterveys, johtaja Tuomas Kopperoinen
Oulun Työterveys liikelaitoksen esittely uudelle valtuustolle to 17.1.2013 klo 19.15 19.45 Oulun Työterveys, johtaja Tuomas Kopperoinen Työterveyshuoltoa koskevia säädöksiä Jokaisen työnantajan on järjestettävä Lisätiedot Sosiaali ja terveyspalvelut yp TR 2 Loppuraportti
Sosiaali ja terveyspalvelut yp Loppuraportti StjPaula Kokkonen Akj Jukka T Salminen Kaupunginvaltuustojen informaatiotilaisuus 10.1.20111 Työryhmän kokoonpano: Apulaiskaupunginjohtaja Paula Kokkonen (Hki), Lisätiedot Aikuisopiskelijan viikko - Viitekehys alueellisten verkostojen yhteistyöhön
Aikuisopiskelijan viikko - Viitekehys alueellisten verkostojen yhteistyöhön Aikuisopiskelijan viikko tarjoaa mainion tilaisuuden toteuttaa tapahtumia yhteistyössä oman alueen eri organisaatioiden kanssa. Lisätiedot FUAS ajankohtaisia asioita. Rehtoriterveiset Voimaa ja laatua kumppanuudesta seminaari 7.3.2012 Outi Kallioinen, LAMK
FUAS ajankohtaisia asioita Rehtoriterveiset Voimaa ja laatua kumppanuudesta seminaari 7.3.2012 Outi Kallioinen, LAMK FUASin vastaus OKM:lle 17.2.2011 HAMK, LAMK ja Laurea ovat muodostaneet strategisen Lisätiedot TEKNOLOGIAYRITTÄJYYSPÄIVÄT 2006-2009. Säännöllisesti Yrittäjiltä opiskelijoille Yrittäjiltä tutkijoille Yrittäjiltä yrittäjille Yhdistysten avulla
TEKNOLOGIAYRITTÄJYYSPÄIVÄT 2006-2009 Säännöllisesti Yrittäjiltä opiskelijoille Yrittäjiltä tutkijoille Yrittäjiltä yrittäjille Yhdistysten avulla Lähtökohta (2005) Teknologiayritysten toimintaympäristö Lisätiedot Pirkanmaan aluetyö; hygieniyhdyshenkilötoiminta. Valtakunnalliset Hygieniahoitajien koulutuspäivät 15.- 16.5.2014 Hygieniahoitaja Rauni Ikonen
Pirkanmaan aluetyö; hygieniyhdyshenkilötoiminta Valtakunnalliset Hygieniahoitajien koulutuspäivät 15.- 16.5.2014 Hygieniahoitaja Rauni Ikonen PSHP:N ALUETYÖ MRSA-EPIDEMIAN TALTUTTAMISEKSI ALOITETTU 4.2.2009 Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute