Source: https://es.scribd.com/doc/62648649/RED-SAFCI
Timestamp: 2018-03-17 18:37:45
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-NORMA NACIONAL-
RED MUNICIPAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL -RED MUNICPAL SAFCIY RED DE SERVICIOS
Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie: Documentos Técnico – Normativos LA PAZ — BOLIVIA 2008
NORMA NACIONAL RED MUNICIPAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL -RED MUNICIPAL SAFCIY RED DE SERVICIOS
“Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida”
Documentos Técnico – Normativos LA PAZ – BOLIVIA 2008
BO WA546 M665n No.97 2008
Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Servicios de Salud. Unidad de Servicios de Salud y Calidad. Norma Nacional Red Municipal de Salud Familiar Comunitaria Intercultural: Red Municipal SAFCI y Red de Servicios./Ministerio de Salud y Deportes; Mary Elizabeth Tejerina Ortiz; María Cecilia Delgadillo Arcienega; Igor Pardo Zapata; Yuko Hiramatsu Yoshida; Jenny Soto Villalta; Omar Flores Velasco; Carla Marquez Cabezas; Gabriel Elías. Coaut. La Paz : Abbase, 2008. 76p. : tab. (Serie: Documentos Técnico-Normativos No.97) ISBN: 978-99905-972-2-6 I. II. III. IV. 1. 2. 3. NORMAS BASICAS DE ATENCION A LA SALUD SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL REDES MUNICIPALES DE SALUD BOLIVIA t. Tejerina Ortiz, Mary Elizabeth; Delgadillo Arcienega, María Cecilia; Pardo Zapata, Igor; Hiramatsu Yoshida, Yuko; Soto Villalta, Jenny; Flores Velasco, Omar; Marquez Cabezas, Carla; Elias, Gabriel Coaut. Serie
NORMA NACIONAL DE LA RED MUNICIPAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL Y RED DE SERVICIOS Depósito legal: 4-1-2770-08 ISBN: 978-99905-972-2-6 Autores: Dra. Mary Elizabeth Tejerina Ortiz Dra. María Cecilia Delgadillo Arcienega Dr. Igor Pardo Zapata Dra. Yuko Hiramatsu Yoshida Contribución y Revisión Técnica Dra. Jaqueline Reyes Maldonado Dr. Javier luna Orozco Dr. Renato Yucra Lizarazu Dr. Jhemis Molina Gutierrez Dr. Reynaldo Aguilar Alvarez Dr. Félix Chuquimia Mamani Lic. María Eugenia Lara Antezana Edición Dr. Juan Alberto Nogales Rocabado Dra. Mary Tejerina Ortiz Dr. Igor Pardo Zapata Dra. Carla Marquez Cabezas Dra. Jenny Soto Villalta Dr. Omar Flores Velasco Dra. Carla Marquez Cabezas Dr. Gabriel Elias Dra. Alicia Aliaga Yana Dr. Adolfo Zarate Cabello Lic. Norma Quispe Portocarrero Dr. Oscar Velásquez Encinas Dr. Ramiro Asturizaga Rollano Dr. Dante Ergueta Jimenez
Dra. Jenny Soto Villalta Dr. Fidel Cajías Rojas Dra. Yuko Hiramatsu Yoshida
La Paz, Área Redes, Unidad de Servicios de Salud y Calidad, Dirección de General de Salud, Ministerio de Salud y Deportes. 2008. Documento impreso con el financiamiento de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo — AECID a través del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo — PNUD Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia. Se autoriza su reproducción total o parcial, a condición de citar la fuente y la propiedad IMPRESO EN BOLIVIA ABBASE LTDA. 222-1639
Dr. Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES Dr. Juan Alberto Nogales Rocabado VICEMINISTRO DE SALUD Dr. Emilio Cusi Alvarez VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD Dr. Miguel Aguilar Egüez VICEMINISTRO DE DEPORTES Dr. Igor Pardo Zapata DIRECTOR GENERAL DE SALUD Dra. Jackeline Reyes Maldonado JEFE UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD Y CALIDAD
2. DETERMINANTES DE LA SALUD E INTERSECTORIALIDAD II.3 PROMOCIÓN DE LA SALUD DESDE LAS REDES ¿DÓNDE SE CREA LA SALUD? II.2 I.7 De los requisitos para la prestación de servicios III.3 ASPECTOS FUNDAMENTALES 9 11 13 15 17 17 19 20 21 22 24 27 29 30 31 31 32 34 36 38 38 41 41 41 41 41 42 42 42 42 JUSTIFICACIÓN MARCO DE REFERENCIA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL A Principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural B Modelo de Atención C Modelo de Gestión Participativa y Control Social en Salud LA RECTORIA DEL MINISTERIO DE SALUD MEDICINA TRADICIONAL COMO POLITICA DE GOBIERNO MARCO LEGAL BASES PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES DE SALUD I.2 De la función de Rectoría del Ministerio de Salud y Deportes III.5 De la cobertura y el acceso universales III.4 I. ANTECEDENTES II.3 De la Atención Primaria de Salud y la Salud Familiar Comunitaria Intercultural III. REDES DE SALUD.1 Del derecho de la población y la obligación del Estado de proteger la salud de la población III. PRESENTACIÓN RESOLUCIÓN MINISTERIAL ABREVIATURAS INTRODUCCIÓN CAPITULO I – I.6 De los niveles de los establecimientos de salud III.5 I.1 I.REGLAS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE REDES DE SALUD III.4 CONSTRUYENDO REDES DE SALUD BAJO LA LÓGICA DE VÍNCULACIÓN DE PERSONAS A Grados de construcción de redes B Grados de vinculación de las redes de personas CAPITULO III .1. CAPITULO II - II.4 De la Medicina Tradicional III.ÍNDICE Págs.6.8 De las Redes de Salud .
30 III.11 III.26 III.1 RED DE SERVICIOS A Ámbito de acción de la Red de Servicios B Estructura organizacional de la Red de Servicios C Coordinador de la Red de Servicios D Perfil profesional del Coordinador de la Red de Servicios E Funciones del Coordinador de Red de Servicios .21 III.29 III.32 III.15 III.35 III.12 III.17 III.19 III.36 III.III.33 III.24 III.31 III.34 III.9 III.10 III.18 III.16 III.22 III.14 III.27 III.25 III.28 III.23 III.37 De la territorialidad y la funcionalidad de las redes De la población del área de influencia de las redes De la organización territorial de la Red Municipal SAFCI De los recursos De los niveles de gestión administrativa gerencial para el funcionamiento de las Redes De la interrelación entre Redes Municipales SAFCI De la capacidad administrativa de las redes Del perfil epidemiológico de las redes De la vigilancia epidemiológica Del sistema de información y registro De la Caracterización de los Establecimientos de Salud – SAFCI De la modalidad de pago de los seguros públicos al Establecimiento de Salud De la Carpeta Familiar y el Expediente Clínico De la Visita Domiciliaria De la Referencia y el Retorno De la Transferencia de Personas y Familias De la Administración y Control Del control social De la Bioseguridad Del equipo de salud De la capacitación del personal De la Integración docente Asistencial e Investigación Del Servicio Social de Salud Rural Obligatorio De la investigación De la gestión de la calidad De la auditoria en salud De la comunicación social De la ética en el desarrollo de las funciones de las redes De las normas clínicas 43 43 43 43 44 48 48 49 49 49 50 50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 55 55 55 56 57 57 58 CAPITULO IV – RED DE SERVICIOS Y RED MUNICIPAL SAFCI IV.13 III.20 III.
Planificación de actividades PASO 7.9 CONTROL A Monitoreo y Seguimiento B Supervisión y Evaluación IV. Identificación.3 ESTABLECIMIENTO DE SALUD IV.7 RECURSOS FINANCIEROS IV. Instauración de bases para el tratamiento de rendimientos de trabajo comunitario e institucional IV.5 OPERATIVIZACIÓN DE LA RED MUNICIPAL -SAFCIIV. Identificación de las necesidades de la comunidad PASO 4.4 EQUIPO DE SALUD A FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD BASICO B PERFIL DEL EQUIPO DE SALUD IV. Descripción de funciones y asignación o contratación de personal PASO 8. convocatoria y coordinación con las organizaciones sociales territoriales del Municipio PASO 2.10 CRITERIOS DE SOSTENIBILIDAD BIBLIOGRAFIA ANEXO 1 MARCO LEGAL 59 59 60 60 61 62 63 64 65 65 66 66 67 67 67 67 68 69 69 69 69 72 72 72 72 75 77 . Definición de prioridades con identificación de grupos de alto riesgo PASO 6. Identificación de los recursos comunitarios y los recursos institucionales disponibles PASO 5.IV.2 RED MUNICIPAL SAFCI A Ámbito de acción de la Red Municipal SAFCI B Estructura organizacional de la Red Municipal SAFCI C Responsable Municipal SAFCI D Funciones del Responsable Municipal SAFCI IV.8 FUNCIONES DE LA RED MUNICIPAL SAFCI IV.6 PASOS PARA ESTABLECER LA ORGANIZACIÓN DE LA RED MUNICIPAL SAFCI PASO 1. Actualización del Módulo de Información Básica con las estructuras social e intersectorial PASO 3.
mediante su aplicación. por ello el Ministerio de Salud y Deportes con la premisa de “Movilizados por el derecho a la salud y a la vida para vivir bien” plantea el fortalecimiento de la Red de Salud con sus dos componentes la Red Municipal SAFCI. considerando que estas redes se desenvuelven en un continuo de interrelacionamiento de personas que desarrollan sus actividades y su vida en el interior de familias. Por lo expuesto solicitamos a todos lo actores. Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES . de concepción espacial funcional. hasta el momento no se había elaborado una norma dirigida a definir. poniendo las redes de salud a disposición de la comunidad. institucionales y sociales a la pronta difusión y aplicación de esta norma para el beneficio de las salud de todos los bolivianos. a la consolidación de un Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. por ello este documento establece la constitución del funcionamiento de la redes de salud para honrar la deuda social del Estado con la población boliviana. El MSyD ejerciendo la rectoría del sector realizará todos los esfuerzos para que esta norma contribuya. comunidades e instituciones. focalizando la atención en el hecho de que las redes tienen como uno de sus fines la conformación de redes de personas. Dr. de concepción territorial y la Red de Servicios. para consolidar la interrelación entre el personal prestador de servicios de salud y las personas. del subsistema de seguros de salud a corto plazo y el privado con o sin fines de lucro interactúen y aúnan sus esfuerzos para disminuir la exclusión en salud de los segmentos poblacionales más desprotegidos así como los altos índices de morbimortalidad. respetando las heterogeneidades que se expresan en la diversidad cultural. decretos y resoluciones que amparaban legalmente la existencia de las redes de salud. en el que los componentes del subsistema público. las familias y las comunidades de Bolivia en el marco de las determinantes de la salud.PRESENTACION La Salud Familiar Comunitaria Intercultural se constituye en la estrategia para lograr el Vivir Bien de las personas. familias y comunidades. organizar y sistematizar su funcionamiento. característicos de nuestro país y los que hasta el presente se han modificado muy lentamente. Si bien se promulgaron leyes.
RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS 11 .
ABREVIATURAS RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS AIEPI: CNIDAI: CONEm : DILOS: D.: EDA: FONE INE: IRA: LOPE: MSyD: MSyPS: OMS: OPS: PAI: PDS: POA: PDM: RS: RCS RR.: SAFCI: SEDES: SNIS: SU SALUD: TGN: UNI: Atención de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia Comité Nacional de Integración Docente Asistencial e Investigación Cuidados Obstétricos y Neonatales de Emergencia Dirección Local de Salud Decreto Supremo Enfermedad Diarreica Aguda Funciones Obstétricas Neonatales Esenciales Instituto Nacional de Estadísticas Infección Respiratoria Aguda Ley de Organización del Poder Ejecutivo Ministerio de Salud y Deportes Ministerio de Salud y Previsión Social Organización Mundial de la Salud Organización Panamericana de la Salud Programa Ampliado de Inmunizaciones Plan de Desarrollo Sectorial Plan Operativo Anual Planes de Desarrollo Municipal Resolución Suprema Responsable Comunitario de Salud Recursos Humanos “Salud Familiar Comunitaria Intercultural” Servicios Departamentales de Salud Sistema Nacional de Información en Salud Seguro Universal de Salud Tesoro General de la Nación Unidad de Nutrición Integral 13 . HH.S.
SAFCI. por primera vez y dentro del proceso de recuperación de la Rectoría en cuanto a su responsabilidad de Regulación. la integralidad y la intersectorialidad con el protagonismo de las organizaciones sociales territoriales y los otros sectores. de cumplimiento obligatorio y cuya adecuación e implementación está a cargo de los Servicios Departamentales de Salud y Gobiernos Municipales.2010 y el impacto de la acción como una estructura institucional sectorial orientada a lograr las metas globales de incrementar los años de vida saludables de la población. la revalorización de la superestructura político-ideológica (descolonización y des-neoliberalización) respecto del patrón de desarrollo y de la estructura socio-sanitaria. Por todo lo expuesto el Ministerio de Salud y Deportes. en el cuarto capitulo se describe la Red de Servicios y la Red Municipal SAFCI. presenta la Norma Nacional de la Red Municipal SAFCI y de la Red de Servicios. El Plan de Desarrollo Sectorial (PDS) 2006-2010 “Movilizados por el derecho a la salud y la vida” se fundamenta en el ejercicio pleno de la ciudadanía.NORMA NACIONAL RED MUNICIPAL SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL -RED MUNICIPAL SAFCI . estableciendo los lineamientos para su organización. se establece como eje del sistema de salud en los ámbitos local. municipal.Y RED DE SERVICIOS INTRODUCCION. Por otra parte la aplicación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. En ese marco. la participación comunitaria. desmercantilizando el Sistema Nacional de Salud paea lograr el cambio al Sistema Unico de Salud Familiar Comunitario Intercultural. a que el pueblo boliviano asuma la construcción de su futuro siendo protagonista activo de su historia y de su VIVIR BIEN? Esta es la preocupación central del Ministerio de Salud y Deportes. 15 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . ¿Cómo contribuir desde el sector salud. lo más eficazmente posible. en la que el Estado asume la responsabilidad de garantizar el derecho a la salud. En el primer capítulo se desglosan los aspectos fundamentales que tienen que ver con la nueva forma de pensar el sector salud. departamental y nacional impulsando la interculturalidad. en el tercer capítulo se establecen las reglas para el funcionamiento de las redes. reivindicando una alternativa capaz de garantizar los derechos sociales y constitucionales. ha permitido recuperar la capacidad sectorial para alcanzar sus propias metas de política establecidas en el Plan de Desarrollo Sectorial (PDS) 2006 . con la conducción del Ministerio de Salud y Deportes como actor institucional y ente rector del sector salud. en el segundo capítulo se encuentran las bases ideológicas y filosóficas del desarrollo de las Redes de Salud.
que equivale al doble de la población de niños de la misma edad que viven en la ciudad. aún existen altas tasas de mortalidad infantil. siendo la actual de 54 por mil nacidos vivos y 27 de estos 54 corresponden a recién nacidos o niños menores de 28 días de vida. con un importante sub-registro. carencia de recursos o encontrarse lejos de los establecimientos de salud. no ha reconocido la cosmovisión sanitaria de los pueblos indígenas. ha reproducido la desigualdad y la injusticia social propias de la estructura socio económica neoliberal imperante. por el contrario. En áreas urbanas este porcentaje llega al 77. • Un tercio de la población de niños de áreas rurales e indígenas. Esta situación tiene varias causas. ignorando hasta el presente sus sentires. La realidad boliviana en salud muestra algunos indicadores1 que reflejan las condiciones actuales de la población. • La mortalidad materna de 230 defunciones por cada 100 mil nacidos vivos es la más alta de América Latina. • El funcionamiento de las redes de servicios de salud no ha logrado satisfacer las expectativas generadas con el cambio del enfoque administrativo (distritos de salud) al enfoque resolutivo3 (redes de salud). lo que ha producido su exclusión y autoexclusión del sistema. conocimientos. Bajo este contexto. resaltando las siguientes: 17 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS 1	ENDSA	2003 2	SNIS	MSyD	primer	semestre	2008 3	MSYD	Plan	Nacional	de	Salud	Integral	para	el	niño	niña	de	5	años	2005	-	2008 . con la población boliviana. el 67 por ciento de los niños menores de tres años tiene anemia y el 19 por ciento déficit de vitamina A. el 26.CAPITULO I ASPECTOS FUNDAMENTALES I. • A pesar de los esfuerzos realizados. prácticas y derechos. agravada en los últimos 30 años por la llamada globalización a nivel mundial y por las políticas de corte neoliberal en salud implantadas a nivel nacional. Además Bolivia. que se resumen de la siguiente manera: • El 7. el Sistema Nacional de Salud no ha respondido a las necesidades y demandas de la población. una deuda social sanitaria acumulada desde la colonia. menores de tres años. la mercantilización de los servicios y el desarrollo del individualismo.2 por ciento de las embarazadas. un país multicultural.1 JUSTIFICACIÓN. tiene desnutrición crónica.5 por ciento de los niños muere antes de los cinco años.2 • La población no cubierta se encuentra en el área rural y en las zonas urbanomarginales. originarios. El Estado tiene. • La atención del parto institucional alcanza el 63. que han significado la privatización del sector. campesinos y otros.6 por ciento. no accede a los servicios de salud por factores culturales.7 por ciento y en áreas rurales al 38. principalmente por enfermedades infecciosas prevenibles y/o curables. por lo que se puede deducir que la tasa de mortalidad neonatal continúa elevada en forma alarmante.5 por ciento de los sobrevivientes tiene desnutrición crónica y la mayoría de ellos tiene secuelas irreversibles en su capacidad intelectual y de desarrollo psiconeuromuscular.
10. c) no se ha desarrollado una política de formación y distribución de estos recursos y d) tampoco existe una política de incentivos para el personal que trabaja en el área rural. sectarios diferentes de los objetivos sectoriales y nacionales. cartesiana. históricamente. Los servicios de salud se encuentran concentrados en el área urbana. ya que es el que llega a las comunidades excluidas. jefes) de los establecimientos de salud ha sido afectada porque no cumplen con el perfil necesario para el cargo (formación académica en gerencia en servicios de salud) y en cuanto al área administrativa se hace más evidente la asignación de personal empírico. 6. 7. Las organizaciones no gubernamentales tienden a desarrollar sus propios planes sin coordinar con las instancias rectoras locales. lo que produce una distorsión en el funcionamiento de las redes. 4. el Ministerio de Salud y Deportes tiene la atribución de definir políticas. El seguro público tiene procesos burocráticos que disminuyen el tiempo del personal de salud destinado a la atención de las personas. La descentralización5 de la Administración del Estado. no ha existido un diagnóstico del perfil del recurso humano consensuado y adecuado a las necesidades reales de las personas familias y comunidades del país. principalmente.	la	fragmentación	a	la	existencia	de	unidades	de	salud	que	ofrecen	el	mismo	servicio	a	una	determinada	población. en su mayor parte. 5. equipamiento e insumos. 11. Los gobiernos municipales rurales. afecta la rectoría del Estado.	seguros	a	corto	plazo. no han incorporado en su plantel institucional personal técnico para la ejecución en la gestión sanitaria. en tanto que los Gobiernos Municipales quedan con la responsabilidad de la dotación.1. dando a las Prefecturas el poder de la administración y gestión en cuanto a los recursos humanos. mantenimiento y renovación de infraestructura. produciéndose dispendio en el uso de recursos originando grados variables de ineficiencia. en cuanto se refiere a mayor capacidad resolutiva. ineficacia e inequidad. 6	Ley	1551	de	Participación	Popular. 3. necesidad prioritaria. La población no ingresa al sistema por los establecimientos del primer nivel y no respeta la regionalización distorsionando las funciones y capacidad resolutiva que corresponden a los otros niveles. 4	La	segmentación	se	refiere	a	las	diferentes	fuentes	de	financiamiento	de	los	subsistemas	de	salud	(Publico. No existe una política de recursos humanos en cuanto a: a) programación de capacitación acorde al perfil epidemiológico del país y sus necesidades comunitarias. b) todavía es débil la coordinación con las instituciones formadoras. divide6 la unidad de gestión de los componentes del sector salud.	OPS/OMS. manteniendo una formación positivista. en las instancias operativas. La segmentación y la fragmentación4 del Sistema Nacional de Salud. La gestión de los gerentes de las redes de salud y responsables (directores. 18 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS 8. orientada a la práctica liberal de la profesión. El recurso humano del Sistema Nacional de Salud no conoce adecuadamente el cambio de enfoque de distrito sanitario a red de salud. Las instituciones formadoras de profesionales y de técnicos en salud no han adecuado sus programas curriculares al perfil epidemiológico del país y menos al nuevo modelo de atención. 2. a diferencia del área rural donde se encuentran dispersos y con capacidad resolutiva limitada. que se ha debilitado en cuanto a su capacidad de regulación y conducción permitiendo la creación de núcleos de poder paralelos con objetivos grupales.2007. con el consecuente resultado de la insatisfacción.	privado). mucho menos una coordinación entre instituciones formadoras e instituciones empleadoras de recursos humanos. 9.	Tercer	Curso	Internacional	de	Desarrollo	de	Sistemas	de	Salud. normalizar y fiscalizar el Sistema Nacional de Salud y la dotación de recursos humanos. . 5	Ley	1551	de	Participación	Popular	y	Ley	1654	de	Descentralización	Administrativa. Por otra parte.	Gaceta	Oficial	1994. en este caso del Ministerio de Salud y Deportes. escolástica e individualista.	Nicaragua.
Finalmente los problemas de gobernabilidad municipal afectan la gestión técnica administrativa del sector salud. 13. mujeres. comunidades y familias 4) la recuperación de la responsabilidad del Estado en la cultura de salud integral y calidad de vida y 5) la alianza nacional para la erradicación de la desnutrición y violencia. municipal.2. Frente a esta problemática. SAFCI. que se operacionaliza mediante el Modelo de Atención y el Modelo de Gestión Participativa y Control Social en Salud. y 5) Solidaridad. departamental y nacional. con la conducción del Ministerio de Salud y Deportes como actor institucional y ente rector del sector salud. rehabilitación. La medicina tradicional se ha mantenido alejada de la medicina académica. Las cinco Estrategias correspondientes se orientan a: 1) la Universalización del acceso al Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural 2) la recuperación de la soberanía sanitaria. 2) Rectoría.	Ministerio	de	Planificación	para	el	Desarrollo.	2006. en el que una de las políticas principales es el Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI). prevención y equiparación de oportunidades de personas discapacitadas y la inclusión social de grupos más desprotegidos que viven en extrema pobreza. MARCO DE REFERENCIA. la habilitación. mediante el ejercicio de la autoridad sanitaria en todos los niveles de gestión. sectores de infraestructura para la producción y sectores de apoyo a la producción • Bolivia Soberana orientada a los sectores de relaciones exteriores y sector de relaciones económicas internacionales. habiendo desarrollado en este sentido el Plan de Desarrollo Sectorial 2006 – 2010. • Bolivia Democrática que se orienta a sectores que consolidan y reconstituyen el poder social comunitario y a sectores que consolidan y profundizan la democracia. • Bolivia Productiva dirigida a sectores estratégicos generadores de excedentes. produciendo ineficiencia e ineficacia. el Ministerio de Salud y Deportes ha elaborado. el Plan de Desarrollo Sectorial 2006 – 2011. eje del sistema de salud en los ámbitos local. 3) Movilización Social. Por ello autoridades y 7	Plan	Nacional	de	Desarrollo.12. Estas estrategias. participativamente. 3) la revalorización de la salud en las prioridades de los hombres. La propuesta de cambio se plasma en el paradigma “Movilizados por el Derecho a la Salud y a la Vida para VIVIR BIEN” del Plan de Desarrollo Sectorial que propone cinco Políticas: 1) Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. 19 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . se articulan en la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. El Ministerio de Salud y Deportes como cabeza del Sector Salud se incluye principalmente en la perspectiva de Bolivia Digna. para disminuir la exclusión social en salud. el rol rector del Ministerio de Salud y Deportes. 4) Determinantes de la salud. Este nuevo sistema de Salud tendrá el éxito esperado por la voluntad política manifestada por el Gobierno y la participación comunitaria efectiva y responsable. a sectores generadores de ingresos y empleo. en lugar de complementarse. I. El Plan Nacional de Desarrollo7 identifica cuatro perspectivas para el país: • Bolivia Digna dirigida a sectores generadores de activos sociales y sectores generadores de condiciones sociales.
genéticos. CUADRO N° 1 PLAN DE DESARROLLO SECTORIAL 2006.S. respetar. que se definen a escala micro social en el contexto del hogar.2011 Fuente: Plan de Desarrollo Sectorial 2006-2010. SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL. Por disposición del Decreto Supremo N° 29601 se establece que el objetivo de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. SAFCI. mediante las Redes de Salud. valorar y articular la medicina biomédica y la medicina de los pueblos indígenas originarios campesinos. Ed. así como por condicionantes ambientales. Versión Ilustrada.técnicos nacionales. la comunidad y la naturaleza. culturales. reivindicar. 29601 que operacionaliza la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. La salud familiar está determinada por factores socioeconómicos.3. fortalecer y profundizar la participación comunitaria efectiva en la toma de decisiones en la gestión participativa y control social y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona familia y comunidad. En este contexto se define salud como un proceso de equilibrio y armonía biopsicosocial. contribuyendo en la mejora de las condiciones de vida de la población. deben asumir esta política plasmada en el D. cultural y espiritual de la persona consigo misma y con su entorno. biológicos. MSyD. SAFCI. que implica la familia. de los diferentes sectores y de agencias de cooperación internacional. Publicación 1. psicológicos y de relaciones interpersonales. 2007 20 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS I. departamentales y municipales. 2ª. además de aceptar. . es contribuir en la eliminación de la exclusión social sanitaria(traducido como el acceso efectivo a los servicios integrales de salud).
Por tanto la acción comunitaria establece la importancia de las relaciones de reciprocidad y redistribución de los bienes de consumo y la carga de trabajo colectivo en las comunidades. GRAFICO N° 1 OBJETIVOS DE LA SAFCI 21 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS Fuente: Elaboración Propia A. Esta dimensión nos lleva a valorar el trabajo comunitario por su acción centrada en la “solidaridad” y en el proceso productivo orientado al mejoramiento de la calidad de vida de las familias y de los pueblos. La salud familiar comunitaria se entiende como una política pública que busca incidir sobre factores determinantes y condicionantes de la salud que prioriza las familias y las comunidades. puede verse como producto de la multicausalidad recíproca entre las condiciones materiales de existencia. en un momento determinado de su desarrollo. se consolida en una familia y se perenniza en el quehacer cotidiano de las mismas. Esta práctica de reciprocidad nace al interior de las culturas andino-amazónicas. Para mantener ello se deben mejorar las relaciones de producción a través de la creación de una economía solidaria y comunitaria. cultural y económico de su existencia. dentro de los cuales está inmersa la salud de los integrantes y del grupo. la interculturalidad y la intersectorialidad que la hacen un modelo teórico práctico < Participación comunitaria. funcionales y estructurales de vida familiar. conocimientos y prácticas ancestrales de las culturas originarías. Los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. priorización de sus problemas de salud y sus determinantes. poner en practica tecnologías que posibiliten la sostenibilidad y la armonía con la naturaleza. afronta constructivamente las crisis en determinado contexto social. Es la capacidad de las comunidades urbanas y rurales en la identificación. los procesos evolutivos. programas y proyectos de . PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL.Cumple una función social en el desarrollo armónico de sus integrantes. desarrollando su accionar en base a decisiones en corresponsabilidad con los servicios de salud y otros actores. son la participación comunitaria. la integralidad. generando conocimiento mediante la dimensión científica que exige compromisos para investigar en profundidad. Como resultado de esa capacidad. los sentires. Se expresa en el modo particular en que la familia provee el consumo simple y ampliado como potenciadora de salud. del diseño. SAFCI. ejecución y seguimiento de planes.
por lo que la atención de salud no solo abarca la enfermedad. Entendida como la capacidad del servicio de salud para concebir el proceso salud enfermedad como una totalidad. su entorno (socioeconómico. vivienda. defensa y otros). conocimientos y prácticas. indígena. familias y comunidades. con el fin de implementar procesos de promoción de la salud. prevención y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación). aceptación. diagnóstico. capitanías y otros) o barrios con el equipo de salud. la naturaleza y el mundo espiritual. psicológico y físico).	Cap. •Se caracteriza por: • • • • • Estar centrado en las personas. Es la intervención coordinada entre la población. su alimentación. con el fin de actuar sobre las determinantes socioeconómicas de la salud en base a alianzas estratégicas y programáticas. cultural. saneamiento básico. B. en los diferentes niveles de gestión para consolidar una visión nacional con intereses colectivos y no sectoriales o corporativos. comunitario en salud. < Intersectorialidad. a partir de una prestación con enfoque de red. producción.	I. tratamiento y prevención). la comunidad. eficiente y eficaz. MODELO DE ATENCIÓN “El modelo de atención de salud familiar comunitaria intercultural es el conjunto de acciones que facilitan el desarrollo de procesos de promoción de la salud. dinamizando iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemáticas y necesidades identificadas. originaria campesina y otras). justicia. familias y la comunidad o barrio”. su espiritualidad y su cosmovisión. reconocimiento y valoración mutua de sentires. familias y comunidades (ayllus. las familias y las comunidades promoviendo acciones intersectoriales para vivir bien. a partir del diálogo. procesos de comunicación fluidos y aceptación de la decisión del usuario (procedimientos. integralidad e interculturalidad.. el modelo de atención se constituye en la forma de articular personas. marcas. el equipo de salud y representantes de los diferentes sectores (educación. familiar y comunitario. Ofrecer y dar servicios de calidad. logrando la satisfacción de las personas.8 Por lo tanto. prevención de la enfermedad y curación.	Titulo	II. Desarrollar intervenciones basadas en necesidades de las personas.S. de carácter horizontal mediante el respeto de su cosmovisión. Entendida como el desarrollo de procesos de articulación y complementariedad entre diferentes medicinas (académica. Atención Integrada (interrelación e interactuación entre todas las partes del sistema) 22 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS 8	D.	Articulo	5	. que contempla la persona y su relación armónica con la familia. rehabilitación y recuperación de la salud de manera oportuna. < Interculturalidad. Identificar las condiciones de las determinantes de salud de las personas. basadas en una: – – Atención Integral (promoción de la salud. prevención y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación de manera eficaz eficiente y oportuna en el marco de la horizontalidad. con el fin de actuar de manera equilibrada en la solución de los problemas de salud de la población.	29601. alimentación. familias y comunidades.promoción y prevención con desarrollo integral. familias y las comunidades. tentas. sino la persona en su ciclo de vida. < Integralidad. de tal manera que las políticas de salud se presentan y articulan con las personas. Enfocarse al riesgo individual.
La reglamentación de la afiliación y del sistema integrado de información será establecida por el Ministerio de Salud y Deportes. de relación. campesina y otras) como elementos fundamentales de la calidad de atención. para garantizar la continuidad en la atención hasta la resolución de los problemas. Contar con un equipo de salud: – Multidisciplinario. como principales elementos para asegurar la organización de la atención. y cada profesional practica 23 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS – • • • • • • • • . según sus necesidades). teniendo como instrumentos la carpeta familiar y el expediente clínico. indígena originaria campesina y otras. estableciendo responsabilidades territoriales y de gestión de los establecimientos en comunidades. Generar relaciones de confianza entre el equipo de salud y personas. los conocimientos y prácticas de las diferentes medicinas (académica. en una relación de poder simétrica e igualitaria. la organización y movilización comunal o barrial. sin barreras de acceso ) – Atención Oportuna (en el momento adecuado a las demandas de atención) Organizar las redes de salud. originaria. municipios y naciones indígenas. generando un trabajo de desarrollo de su propia formación profesional (intradisciplinariedad). prevención y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación con carácter integral e intercultural en el establecimiento. odontólogo. guías de la gestión participativa y control social y otros.• • Atención Continua (de información. Reconocer el derecho que tiene cada nación indígena originaria campesina a contar. mínimamente. que al convivir con ellas como producto de concepciones epistemológicas (principios. el Modulo de Información Básico (MIB). familias y comunidad. enfermera o más. además de su propio sistema médico tradicional. quedando la responsabilidad de financiamiento y afiliación a cargo de los gobiernos municipales. Articular y complementar. en la red de servicios y entre los establecimientos de salud mediante vínculos personales e institucionales. Incluir acciones de promoción de la salud. en la familia y en la comunidad. de gestión -continuo de atención – ciclo de vida) – Atención Accesible (garantía de atención universal. 7 días a la semana. con un equipo de salud (medico. a partir de la continuidad de la atención (en lo posible 24 horas al día. la investigación participativa. indígena. su integralidad y la continuidad de la misma para la solución de los problemas. el diagnóstico situacional. Organizar la atención de salud articulada en redes. pero que además realiza una labor coordinada y sistemática con las otras profesiones (interdisciplinario). originarias y campesinas (PIOC) de acuerdo a los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. mediante la utilización de instrumentos de registro para el acompañamiento individual y familiar (carpeta familiar. hoja de referencia y retorno). tienen la finalidad de extender la vida y la salud de los hombres y mujeres estantes y habitantes del territorio nacional. Poseer enfoques epistemológicos de la biomedicina académica para establecer un solo sistema de salud a nivel nacional con atención gratuita que garantiza el acceso universal. protocolos de atención. valores y elementos culturales) de los pueblos indígenas y originarios. 30 días al mes y 365 días al año) y de flujos constantes y adecuados de información sobre los procesos de referencia y retorno que se realicen. Establecer mecanismos de referencia y retorno entre la atención biomédica. Implementar y desarrollar los seguros públicos.
hasta llegar a la transdisciplinariedad en su trabajo cotidiano. de lo contrario deben asociarse entre municipios o establecer mancomunidades (área rural). familias y comunidades de su área de influencia y fundamentadas en las necesidades de las mismas. en la comunidad y en el ambiente natural. complementados con la medicina indígena/originario/campesina y a la estructura social en salud. La Red Municipal SAFCI establecida en el Municipio con territorio y población propios. – Que promueve y participa en acciones de intersectorialidad destinadas a identificar y modificar positivamente las determinantes socioeconómicas. conformada básicamente por establecimientos de primer nivel. de las cajas de salud a corto plazo y privado con o sin fines de lucro. El Modelo de Gestión Participativa y Control Social en Salud está conformado por: • La estructura estatal: Conformada por el Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural que con la capacidad de los subsistemas de salud garantiza la solución de los problemas de salud de la población y la gestión eficiente y efectiva de sus recursos de manera conjunta con las otras estructuras (social e intersectorial) en sus cuatro niveles: local. • • 24 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS 9	DS	No	29601	cap	2	Estructura	de	la	Red	de	Salud	Art	10	inciso	1. policlínicos y policonsultorios SAFCI. Funciona bajo la conducción del Directorio Local de Salud – DILOS. provinciales. Se la reconoce como la estructura orgánica operativa de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.	N°	3096	11	Junio	2008 . departamentales y nacionales. para garantizar la capacidad resolutiva. que tiene tres categorías: – Establecimiento de salud del primer nivel: Centro/Puesto SAFCI. segundo y tercer nivel. constituida por todos los recursos comunitarios e institucionales. aunque puede contar en su territorio con hospitales de segundo y tercer nivel. trascendiendo límites municipales. MODELO DE GESTIÓN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN SALUD. hospitales especializados e institutos. dependientes de los subsistemas: público.la formación en otras disciplinas. que comprende: • La Red de Servicios. departamental y nacional. – Que desarrolla sus acciones en el establecimiento de salud. de concepción funcional. que contribuyen a mejorar el nivel de salud de las personas. que pueden pertenecer a uno o varios municipios. Centro SAFCI con camas. C. articulados mediante el componente de referencia y retorno. lo que supone capacidad resolutiva resuelta. de acuerdo a la capacidad resolutiva específica a cada nivel. – Que promueve. El modelo de Atención SAFCI funciona a través de la Red de Salud. municipal. está conformada por un conjunto de establecimientos de salud de primer.9 Puede darse en un solo Municipio cuando tiene establecimientos de salud de los tres niveles. – Establecimientos de salud de tercer nivel: hospitales generales. El Establecimiento de Salud que es la unidad funcional básica de la prestación de servicios de salud.y tiene como ejecutor al Responsable Municipal SAFCI que forma parte del equipo del Coordinador de la Red de Servicios. se involucra y participa en la movilización y participación comunitaria de manera organizada. SAFCI. ambientales y culturales que influyen en el desarrollo de la salud. – Establecimientos de salud de segundo nivel: hospital de segundo nivel.	Gaceta	Oficial.
elegido/a democráticamente y no es remunerado. Es una de las autoridades de la comunidad. seguimiento. una de sus funciones principales es conseguir el presupuesto y su incorporación en el POA. involucrándose. Es el representante legitimo de la comunidad o barrio (con o sin establecimiento de salud) ante el sistema de salud. Consejo Social Departamental de Salud. d. seguros públicos. administrativa y operativa del sistema de salud. para ello en forma autónoma y organizada en el proceso de Gestión Participativa y Control Social en Salud. DILOS. ejecución. garantizando la Gestión Participativa y Control Social en Salud. Nivel departamental: constituido por el Servicio Departamental de Salud que es el máximo nivel de gestión técnica en salud de un Departamento. Comité Local de Salud. políticas nacionales de salud. Está organizada de la siguiente manera: a. Es una de las autoridades de la comunidad. planes y proyectos nacionales. • La estructura social: compuesta por los actores sociales con capacidad de tomar decisiones de manera efectiva en planificación. Nivel local: es la unidad básica. normas de orden público en las instituciones y / o entidades que conforman el subsistema público. El Directorio Local de Salud. departamentales y municipales para la gestión de los servicios de salud. ejecutor de prestación de servicios integrales e interculturales a la persona. estrategias. organizada en una directiva. es responsable de la planificación junto al equipo de salud. b. pertenecientes territorialmente a la jurisdicción de un establecimiento de salud (puesto/ centro SAFCI. elegido/a democráticamente y no es remunerado. El Directorio Local de Salud es la máxima autoridad en la gestión participativa y control social en salud en el ámbito municipal y encargada de la implementación del la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. d. evaluación y control social de las acciones de salud. órgano rector de la gestión de salud a nivel nacional. etc. organizado en un directorio responsable de articular las necesidades y propuestas del 25 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . de informar a la comunidad o barrio sobre la administración del establecimiento de salud y de realizar seguimiento y control de las acciones en salud que se hacen en la comunidad o barrio. Autoridad Local de Salud. administración. familia y comunidad y responsable de la gestión participativa y control social en la salud. para el logro de la sostenibilidad de las acciones proyectadas. Es la representación orgánica de las comunidades o barrios. el de cajas de salud de los seguros a corto plazo y el privado con o sin fines de lucro de su jurisdicción territorial. c. c.a. Es la representación orgánica de los Consejos Sociales Municipales de Salud existentes en un departamento ante el sistema de salud. Nivel municipal.). responsable de formular políticas. en directa y permanente coordinación con la estructura social. Consejo Social Municipal de Salud. b. constituyéndose en el nexo articulador entre la estructura social local de salud (autoridades y Comités Locales de Salud) y el nivel de gestión municipal en salud (DILOS). centro SAFCI con Camas. Asimismo es responsable de la administración de las cuentas municipales de Salud. Articula las políticas nacionales. debe elaborar su reglamento interno en base a normativa nacional determinada por el Ministerio de Salud y Deportes. organizada en un directorio responsable de implementar la Gestión Participativa y Control Social en Salud y de impulsar la participación de la comunidad o barrio en la toma de decisiones sobre las acciones de salud. así como de establecer las normas que rigen el sistema de salud en el ámbito nacional. para las necesidades de salud de la población de su municipio. que interactúa con los integrantes del DILOS. Es la representación orgánica del conjunto de Comités Locales de Salud y de otras organizaciones sociales representativas de un municipio. Nivel nacional: representado por el Ministerio de Salud y Deportes. cumpliendo y haciendo cumplir las políticas nacionales de salud.
coordinación. Asamblea Departamental de Salud. Son espacios que se desarrollan en la comunidad o barrio (de acuerdo a usos y costumbres) donde se concretiza la gestión local en salud. Es responsable de vigilar el adecuado crecimiento vegetativo de los recursos humanos del Sistema Único SAFCI. en las comunidades o barrios. consulta. toma de decisiones y control.nivel municipal con la Plan Departamental de Desarrollo. reuniones. diálogo. defensa y otros). 26 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS . en los que participan diferentes actores sociales e institucionales en corresponsabilidad. además de ser encargado de realizar el control social a las acciones que esta instancia emprenda. se realiza una vez al año. coordinación. • La estructura intersectorial: Entendida como el espacio de deliberación con los representantes de los otros sectores alineados con la política sanitaria. constituyendose a su vez en el espacio de seguimiento al desarrollo de los mismos. b. estatal y los otros sectores (educación. se constituye a su vez en el espacio donde se efectúa el seguimiento a la estrategia y al POA Departamental. En el nivel local existen dos tipos de espacios de deliberación que son: – La Reunión General de Planificación (asambleas. Es el articulador de las necesidades y propuestas en salud de los Departamentos ante el Ministerio de Salud y Deportes. – El Comité de Análisis de Información en Salud. Consejo Social Nacional de Salud. Mesa Municipal de Salud. consensos. para la toma de decisiones en cuanto a las necesidades y propuestas de salud. coordinación. controlando la ejecución de las acciones y sus resultados. Máxima instancia de diálogo. con el fin de integrarlas al Plan de Desarrollo Departamental. una de sus funciones principales es el de conseguir el presupuesto destinado a salud para su incorporación al POA departamental/ prefectural. producción. alimentación. seguimiento. Es la máxima instancia departamental de participación. administración. consulta. cumbres. saneamiento básico. Asambleas. para la solución de los problemas relacionados con las determinantes de la salud. Los espacios de deliberación son instancias de diálogo. el funcionamiento del establecimiento de salud (administración) y la calidad de atención brindada a las personas. instituciones y organizaciones sociales con la finalidad de tomar decisiones en la planificación y seguimiento de las acciones de salud en el Municipio. e. CAI. de la estructura social. el tiempo y los responsables. consensos. Está conformada por: a. juntas. cabildos. juntas. consulta. ampliados. acuerdos. evaluación y control social de las acciones de salud destinadas a mejorar la situación de salud de la comunidad o barrio. además de realizar el control social a la implementación de la misma en cuanto a las actividades de salud y a las acciones desarrolladas por el SEDES. ampliados. justicia. para incorporarlas al Plan de Desarrollo Municipal y a la Programación Operativa Anual. acuerdo. para seguimiento y control. para analizar y evaluar la situación de salud. otros y los Comités de Análisis de Información (CAI) comunales o barriales. que se realiza tres veces al año (en la comunidad o barrio que cuente con un establecimiento de salud). concertación y consenso entre todos los actores de la gestión en salud del municipio que incluye a otros sectores. ejecución. c. el cumplimiento de las actividades que se han acordado en la reunión de planificación. comunal o barrial. Es la representación orgánica del conjunto de Consejos Sociales Departamentales de Salud y de las organizaciones sociales representativas del país. vivienda. cabildos y otros). para implementar procesos de planificación. reuniones. tengan o no establecimientos de salud. familias y comunidades. analizar sus determinantes y plantear alternativas de solución que tomen en cuenta el tipo de recursos. cumbres. para identificar las problemáticas de salud.
entendida como el conjunto de prestaciones garantizadas. Análisis e interpretación de la historia y del contexto político social y económico del funcionamiento de las instituciones y organizaciones que impactan en el sector salud y de las dinámicas y efectos de los procesos de cambio del sistema. Construcción y negociación de un proceso integrado de planificación Movilización de recursos. perfecciona y aprueba la Legislación y el Marco Normativo. . propias e indelegables de la Autoridad Sanitaria. así como fiscaliza su cumplimiento con relación a los componentes de salud. certificación y acreditación de establecimientos y del ejercicio profesional de salud. bienes de consumo y la gestión en salud con participación efectiva de la comunidad. acuerdos. así como el ejercicio del liderazgo. para la toma de decisiones en cuanto a las necesidades y propuestas de salud.4 LA RECTORIA10 DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES. substantivas. consensos. caracterización. de la armonización y de la vigilancia del cumplimiento de las funciones que suelen ser compartidas con entes públicos autónomos o descentralizados / desconcentrados y/o privados con o sin fines de lucro. consulta. habilitación. es necesario establecer claramente en que consisten las responsabilidades exclusivas. participación comunitaria en la gestión de la salud. tanto el ejercicio directo de las responsabilidades exclusivas. coordinación. servicios. desarrolla. Las primeras comprenden aspectos referidos al financiamiento. con el fin de integrarlas al Plan de Desarrollo Sectorial de Salud y a su vez es el espacio de seguimiento al mismo.) 27 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS • En tanto que la responsabilidad de Conducción se caracteriza por: • • Análisis. En el ejercicio de la responsabilidad de Regulación.	OPS/OMS-ASDI-UNFPA. evaluación de tecnologías y de sus procesos de difusión. al aseguramiento. La reglamentación de las intervenciones colectivas. I. proyectos. • • • • 10	Levcovitz	E. poblacionales-territoriales. protocolos. cabecera del sector salud del país. Si se entiende que la Rectoría es.	III	Curso	Internacional	Desarrollo	de	Sistemas	de	Salud	en	América	Latina. elabora. a la asignación /compra y a la provisión de servicios y las segundas comprenden la Regulación y la Conducción. de protección al medio ambiente y sobre las determinantes de la salud. seguros. Asamblea Nacional de Salud.	Nicaragua	2007. diálogo. servicios. El Ministerio de Salud y Deportes como la máxima Autoridad Sanitaria. recursos.d. seguimiento y evaluación de la situación de salud de la población y sus determinantes. Priorización de poblaciones. Es la máxima instancia de participación. se caracteriza por tener responsabilidades compartidas y responsabilidades exclusivas. garantía de la calidad. proyectos e intervenciones y definición de los Objetivos Sanitarios de las políticas públicas nacionales. problemas. Utilización intensiva y sistemática del método epidemiológico y de la investigación en salud pública para construir la inteligencia sanitaria de los procesos de formulación e implementación de la política sectorial. según las competencias definidas en la Ley de Organización del Poder Ejecutivo (Ley LOPE. Esta responsabilidad de Regulación se operacionaliza mediante: • La reglamentación de la atención a la salud.
Formulación. control y conducción del Sistema Nacional de Salud.	Evo	Morales	Aima. • • • • 28 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS • • • • • • 11	Gaceta	Oficial	N°	Ley	N°	3351. ha asignado funciones al Ministerio de Salud y Deportes que tienen como uno de sus fines la recuperación y el fortalecimiento de su Rectoría como máxima Autoridad Sanitaria del país11. organizaciones sociales. planificación. rehabilitación y reinserción para personas con discapacidad. regulación y conducción sanitaria sobre todo el sistema de salud. Regulación del funcionamiento de las entidades formadoras y capacitadoras del sector salud. a los planes de desarrollo y a los objetivos sanitarios nacionales.LOPE	del	21	de	febrero	de	la	gestión	de	2006. Participación política y técnica en los organismos internacionales. Formulación. ejecutivo. etc. • • • • • En este sentido la Ley Orgánica del Poder Ejecutivo (LOPE) del año 2006. Formulación de políticas. mismas que se detallan a continuación: • • • Ejercicio de la rectoría. con la adecuación cultural de los servicios. desarrollo. jurídico. Formulación de políticas. obteniendo su alineamiento a las políticas públicas. .). Formulación de políticas. estrategias y planes de nutrición y seguridad alimentaria en el marco de la soberanía nacional. Fiscalías. Implementación de los compromisos globales y regionales. Movilización de la participación comunitaria y fomento del control social en la definición de problemas prioritarios y estrategias de superación de los mismos. ejecución y evaluación del cumplimiento de los planes de salud en el marco de las políticas de desarrollo del país. en el marco de la interculturalidad. Armonización de la cooperación internacional en el sector salud con las políticas. Construcción de acuerdos y formación de alianzas de sustentación sociopolítica de los cambios (poderes legislativo. Vigilancia del cumplimiento y primacía de las normas relativas a la salud pública. conformado por los subsectores de seguridad social a corto plazo. supervisión y evaluación de la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural con su modelo de gestión social en salud y su modelo de atención. municipales y comunitarias. etc. departamentales. Defensorías.	en	la	Presidencia	de	S. estrategias y planes de prevención. Garantía de la salud de la población a través de su promoción. Promoción de la medicina tradicional y su articulación con la medicina académica.E. público y privado con y sin fines de lucro y medicina tradicional. rehabilitación y reinserción para personas con un consumo problemático de substancias psicoactivas legales e ilegales.• Armonización y coordinación de la Cooperación Internacional en salud. en coordinación con las universidades públicas y el Ministerio de Educación y Culturas. Regulación. para el control social y revisión de políticas y estrategias de salud preventiva. prioridades y normas establecidas por el Gobierno Nacional. estrategias y planes de prevención. Promoción de la organización de instancias nacionales. Rendición de cuentas a la sociedad y a las instituciones del Estado democrático: Poder Legislativo y Judicial. prevención y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación.
descentralizado. competitivas. inclusivo.	MSD. solidario y de calidad. profesionales y de recreación.5. FIGURA Nº1 29 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS 12	Boletín	Informativo. conducido y liderado por el Ministerio de Salud y Deportes como cabeza de sector. MEDICINA TRADICIONAL COMO POLITICA DE GOBIERNO12. Por lo expuesto se ha creado el Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad que tiene como misión el fortalecimiento de la medicina tradicional y su articulación y complementación en )el Sistema Único SAFCI. tiene como visión que el Sistema Único SAFCI sea de acceso universal. enriquecido con la medicina tradicional. respetuoso de las culturas indígenas y originarias. para la práctica del deporte y el desarrollo de la cultura física a nivel nacional.• Formulación de políticas y ejecución de proyectos que fomenten la cultura física. equitativo. formativas. con la participación de una población con hábitos saludables y pleno ejercicio de su derecho a la salud que promueve y se constituye en espacio de organización y movilización socio-comunitaria del Vivir Bien. Por ello el Ministerio de Salud y Deportes. en un modelo de gestión y atención con enfoque intercultural. de género e inclusión social. • I. que actúa sobre las determinantes de salud. El Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es incluyente de la medicina tradicional de las naciones y pueblos indígenas originarios campesinos. Elaboración y ejecución de proyectos de infraestructura y equipamiento. promoviendo la salud física y mental. actividades deportivas.	.
Por todo lo expuesto. Por ejemplo con el Seguro de Maternidad y Niñez. Para lograr el cumplimiento del funcionamiento de redes se promulgaron una serie de instructivos que pretendían garantizar el trabajo en redes. esta interrelación se hizo más patente. produciéndose un estancamiento. luego la práctica y finalmente el cambio de actitud.6. profundizando la conceptualización del trabajo en redes. comprendan que son parte activa de una red que va más allá de lo que significa infraestructura. da las bases para cambiar el proceso de la atención en salud.I. cuando el Ministerio de Previsión Social y Salud Pública. que se pretende superar si se implementa adecuadamente la SAFCI con la nueva forma de pensar la salud. en 1984 y posteriormente con la instauración de los seguros públicos de salud que evidenciaron la importancia de la interrelación de los establecimientos de salud. En este sentido se necesita preparar y capacitar a los actores institucionales y sociales en la nueva lógica. este marco de referencia. pero la actitud del personal no cambiaba a la misma velocidad de la emisión de las normativas. las familias y la comunidad. en relación a que tanto el equipo de salud como las personas. equipamiento o insumos. para lograr en primera instancia el conocimiento. MARCO LEGAL El marco legal de las Redes tanto Municipal SAFCI como la de Servicios se sustenta desde la implementación de la Atención Primaria de Salud. 30 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS . El Marco Legal existente hasta la fecha se detalla en el Anexo 1 de este documento. instruyó que la atención del menor de cinco años debía realizarse en todos los establecimientos de salud del subsistema público y del subsistema de las cajas de salud de los seguros a corto plazo.
claramente. a la Medicina Tradicional con todos sus componentes como la medicina indígena originaria campesina y la autoayuda.	UDP . sin proyección a la comunidad. Por ello el personal del subsistema público del sector salud que trabajó diecisiete años con un enfoque de Distrito Sanitario pasó al enfoque de Redes sin las herramientas metodológicas necesarias para adoptarlo. para obtener la articulación y la armonización mediante la generación de vínculos entre personas (red comunitaria. ONGs e instituciones privadas incorpora. red institucional y red intersectorial). dándose lugar a un cambio de tipo nominal. recientemente. También se incurrió en un error conceptual acerca de “redes” de salud. Debido a que la fragmentación y la segmentación del sistema de salud producen ineficiencia e ineficacia por la dispersión en el uso de los recursos. Por lo expuesto la construcción de redes de salud requiere el desarrollo de intervenciones que logran relaciones en ámbitos que vayan más allá del funcionamiento institucional. una debilidad del enfoque de la Atención Primaria de Salud.1 ANTECEDENTES. Por otra parte el Sistema Nacional de Salud de nuestro país conformado por el subsistema público. no se han definido. 31 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS GRAFICO N° 2 VISION DE LA RED DE SALUD Jerárquica Administrativa Biologicista. Integral. Posteriormente se relaciona el concepto de redes con la referencia y contrarreferencia pero sin conseguir el cambio de la actitud del personal de salud en cuanto a sentirse parte de una red de salud. sin desarrollo organizacional local Estrategia organizacional local y municipal eficiente y efectiva Fuente: Elaboración propia 13	Gobierno	de	la	Unidad	Democrática	y	Popular. detrás de la enfermedad Promocional Asistencial Preventiva dispensarizada RED DE SALUD DESEADA MSAFCI con enfoque holístico. entendiendo a las mismas simplemente como el ámbito geográfico territorial con una población específica. Itinerante y comunitario Organización en entropía negativa. subsistema de los seguros de salud a Corto Plazo y el subsistema privado organizaciones con y sin fines de lucro: iglesias. RED DE SALUD ACTUAL Estática. las bases filosóficas y operacionales del funcionamiento de las redes. en términos de articulación y complementariedad. Curativa. estrategia instaurada en nuestro país desde 198413.CAPITULO II BASES PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES DE SALUD II. observándose.
caminos. es preciso tomar en cuenta una serie de factores tales como: trabajo permanente. Hasta ahora la salud se entendía como el hecho de curar la enfermedad. del SEDES o desde el mismo nivel rector) se ha comprobado que los esfuerzos aislados no son suficientes para conseguir los objetivos planteados que. todo con la finalidad de que la persona se sane. solos. Los diferentes niveles desde los cuales desarrollamos nuestro cotidiano trabajo (nivel operativo. disponibilidad y acción mas allá de la reparación del ser humano cuando está afectado por un mal. producción de bienes. descanso. reconocimiento social. infraestructura y equipamiento) pero al pretender superar esas barreras. Reconociendo que lo que más influye en las condiciones de salud es la calidad del ambiente social en el que se desarrollan las personas y no solamente el acceso a los servicios de atención. medicamentos. Por ello. cuando una persona está enferma. del Hospital. se los denomina DETERMINANTES DE LA SALUD La intersectorialidad se operacionaliza mediante la intervención coordinada entre la población y los diferentes sectores. que harán que la persona tenga cada vez mejores condiciones de salud y un “vivir bien” permanentemente mejorado. buena nutrición. es decir con su familia. vivienda adecuada. para que esta persona se mantenga sana y cada vez con mejores niveles de salud. agua de riego. o en el mejor de los casos como sector (desde el Puesto o Centro de Salud. educación. en una constante dinámica. ámbito local. de algunas medidas generales como el de mantenerse en reposo. El equipo de salud no solo puede estar enfocado a la atención de la población cuando ésta adolece de un problema que afecta su salud. con el fin de actuar sobre las determinantes socioeconómicas de la salud en base a las alianzas estratégicas y programáticas. 32 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS . Los indicadores de salud de nuestro país deben llevarnos al cuestionamiento objetivo para comprender que las acciones. instrumental e insumos.II. ingreso suficiente. alcantarillado. organización comunal. dotación de agua segura (agua potable. el enfoque. ya que ésta tiene un espectro de atención. etc. municipio o departamento. todavía se tiene el concepto de que es necesaria la atención de un equipo de salud. la organización y por lo tanto el Modelo Sanitario aplicado hasta el momento no ha sido capaz de solucionar los problemas de salud de nuestra población.2 REDES DE SALUD. gerencial. barrio. municipal. actividades lúdicas y de recreación. es preciso reconocer a la salud como un proceso de equilibrio armónico biopsicosocial. A todos estos factores que mejoran cada vez más las condiciones de salud de la persona. un centro de salud. en última instancia deberían apuntar a mejorar la situación de salud en nuestra comunidad. cultural y espiritual de la persona consigo misma y su entorno. departamental o nacional) nos han enfrentado a todo tipo de retos para compensar las deficiencias sectoriales (déficit de personal. cuidado de fuentes de agua). Pero. es decir toda una gama de características sociales y económicas. como ejemplo. ambiente sociocultural favorable. dinamizando iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemáticas y necesidades identificadas. DETERMINANTES DE LA SALUD E INTERSECTORIALIDAD. como individuos. su comunidad o barrio y la naturaleza.
Centro u Hospital) y vuelven a las mismas condiciones que contribuyeron a desarrollar su enfermedad. familias y comunidades que viven y trabajan en un ambiente poco saludable. 1991.	Págs. Las causas raíz de la mala salud incluyen factores sociales.	Ed. Por ejemplo muy a menudo.	Presentación	y	marco	conceptual.GRAFICO N ° 3 DETERMINANTES DE LA SALUD Fuente: Traducido y modificado de: Dahlgren y Whitehead. y los determinantes distales o macrodeterminantes. Sin embargo. Los determinantes sociales que llevan a la desigualdad sanitaria entre una comunidad y otra son los bajos ingresos. la falta de servicios básicos y la vivienda inadecuada (entre otras).	OPS/OMS. Existe un amplio rango de determinantes de la salud desde los determinantes proximales o microdeterminantes. la salud se considera como un producto de la atención médica. Por lo tanto se reconoce la necesidad de adoptar un enfoque ecológico. las determinantes de la salud son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas. determinando el estado de la salud de la población. 14	Módulos	de	Principios	de	Epidemiología	para	el	Control	de	Enfermedad	Unidad	1.	19-22. 33 . tanto en nuestra formación profesional (o técnica) como en nuestro ámbito laboral. que se combinan y unen para crear y exacerbar grandes desigualdades en la salud y el bienestar. que se asocian a características del nivel individual. políticos y económicos. actuando o interactuando en diferentes niveles de organización. integral y holístico de la salud.	2002 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS Como se observa en el gráfico de Dahlgreen y Whitehead. asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad. En ese contexto resulta imprescindible modificar algunos preceptos reiterados constantemente. el acceso a atención médica por sí solo no garantiza la salud. es decir poblacionales14. especialmente cuando las personas salen del establecimiento (Puesto.	2ª. Este es el dilema medular de personas. y la falta de acceso a los servicios de salud.
realizar promoción para la soberanía alimentaría. Entonces podríamos responder que la salud se crea en el contexto de la vida cotidiana. . en última instancia. en la propia identificación de los problemas. para. porque no se ha logrado la receptividad requerida en los decisores o ejecutores que se encuentran vinculados con los problemas que repercuten o determinan la presencia de problemas de salud. la comunidad. pero tampoco la realidad puede adaptarse a las características de las estructuras tradicionales. la intersectorialidad no se desarrolla de igual forma en todas las regiones. el medio ambiente. el barrio. II. para lo cual se ha establecido realizar un diagnostico participativo para viviendas saludables. hacia otros sectores y viceversa. en lo que nos corresponde. una premisa para el pensamiento intersectorial que tiene que partir de los que trazan políticas. Hay que lograr las transformaciones en cada uno de los sectores que haga posible la acción integral. asequibles a la población. pues ya es aceptada por todos que la definición de salud es más amplia y más compleja porque requiere del abordaje de las determinantes de la salud.Es cierto que a partir de la experiencia acumulada y a pesar de las múltiples falencias sectoriales así como de las condiciones socio-económicas estructurales debemos reconocer que los resultados alcanzados hasta el momento han sido insuficientes. sin lugar a dudas. pero este es un proceso gradual que liderado de forma inteligente y adecuada por el sector salud. desde el hogar. Sin embargo. mismas que con el anterior modelo sanitario han permanecido como simples enunciados o como algo secundario en nuestro entender y hacer. para poder lograr que se reaccione integralmente ante los mismos. en ocasiones porque el propio sector salud no ha comprendido la necesidad del concurso de otros sectores y por ende no se encuentra en capacidad de propiciarlo y colocarlo en la agenda de ellos y en otros. el diario vivir de las personas. para llegar a los planificadores y los administradores. precisamente vivir bien. puede producir muy buenos resultados. pues en ellos recae. el sector salud. forzar dentro de su propio molde el quehacer de otros sectores. Precisamente por esto. la responsabilidad de lograr mejores resultados y transformaciones en enfoques y formas de actuación de toda la sociedad para mejorar las condiciones de vida y lograr el impacto deseado en el bienestar de la población. mejorar la salud ambiental de las comunidades y población en general y accesibilidad al saneamiento básico y a la vez promover la recuperación de los valores comunitarios. 34 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS Por lo tanto la construcción de redes deberá ir más allá del simple relacionamiento entre establecimientos de salud para convertirse en un entramado desde el sector hacia la comunidad. para lo cual es conveniente perfeccionar el conocimiento en materia gerencial de los funcionarios y directivos del sector salud.3 PROMOCIÓN DE LA SALUD DESDE LAS REDES ¿DÓNDE SE CREA LA SALUD? En los párrafos precedentes marcamos la importancia de asumir el cambio del concepto de que “la salud es producto de la atención médica”. es importante insistir en la necesidad del enfoque intersectorial y su manejo. familias y comunidades. Esta es. tener un acceso al agua segura. Es importante que la participación de los sectores se considere desde el inicio. No se trata de un postulado. No puede pretender. Para mejorar la salud se debe actuar sobre las determinantes de la salud de la población boliviana. si no más bien de una simple lectura de la realidad con la certeza de que debemos transformar.
Por lo tanto a partir de este nuevo enfoque de la salud donde la Promoción es la estrategia central. la salud no es solo la ausencia de enfermedad. No hay uno que sabe y otro que no sabe. sino dos que saben cosas distintas. una actitud optimista frente a la vida y la aceptación de las responsabilidades que la vida nos da”. trabajará junto a sus comunidades en lograr el cambio de todas aquellas DETERMINANTES que mejorará su nivel de salud. Así como su labor es desvelarse y luchar por que una persona abandone su estado de enfermedad. medio ambiente. Por otro lado el campo de la promoción se traduce en las acciones de educación para la salud enmarcada en los siete principios siguientes: 1. sino en verdaderos encuentros de permanente trabajo conjunto en busca de resultados. 2. no se resume en acciones de simple capacitación de la comunidad o de hacer visitas domiciliarias para completar las actividades de algún “programa”. justicia. el equipo de salud se integra a las comunidades donde trabaja. La educación no es sólo lo que se imparte en programas educativos.	Sigerist. buenas condiciones laborales. etc. los problemas de la comunidad son “sus” problemas.	1941 .GRAFICO N ° 4 PROMOCION DE LA SALUD En ese razonamiento la “salud se promueve mediante condiciones y estándares dignos de vida.15 El equipo de salud debe también atender a su comunidad cuando las personas están sanas. medios de descanso y recreación. sino en toda la acción sanitaria. de la misma manera y con la misma vehemencia. Por ello realiza un trabajo permanente de intersectorialidad con los diferentes sectores (educación. educación. vivienda. cultura física. sino algo positivo. Por lo tanto. producción.) que no se constituyen en acciones aisladas de “coordinación”. ahora. 35 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS 15	H. Por esto la promoción de la salud.
Versión	Didáctica. El construir redes de salud implica la profundización del saber y el hacer para llegar a un saber hacer en relación al trabajo en redes. que en el caso del sector salud son vínculos humanos. Estos modelos han convertido a las organizaciones/ 16	Decreto	Supremo	11	de	junio	2008. en las marchas y protestas reivindicativas haciéndose parte permanente y sostenida de la comunidad. participando activamente de las reuniones de la organización social. Por estos motivos la promoción de la salud se constituye en una de las estrategias de implementación de la salud Familiar Comunitaria Intercultural. La educación debe reforzar la confianza de la gente en sí misma. para responder a la problemática de salud y sus determinantes. ambientales y otras. apoya las decisiones comunales. para que el equipo de salud cambie actitudes. para hacerse parte integrante de la misma. de tipo elitista. como un proceso político de continua movilización social. La ignorancia no es un hueco a ser llenado.16. Se ha hecho necesario establecer un nuevo enfoque que permita el cambio de configuraciones organizacionales tradicionales como la piramidal donde el poder produce discriminación al establecer jerarquías que van de arriba hacia abajo. La educación debe fomentar la responsabilidad individual y la cooperación colectiva. 7. 6. dirigidas a modificar y mejorar sus condiciones sociales económicas y ambientales. Este proceso abarca las acciones encaminadas a fortalecer las habilidades y capacidades de las personas.	Publicación	4. para modificar y mejorar las condiciones políticas.	capítulo	1. por otro lado al descentralizar o desconcentrar la organización se ha producido la fragmentación organizacional produciendo el llamado “archipiélago” con la consecuente dispersión de metas y objetivos. para que la misma logre cada vez mejores niveles de salud y vivir bien. familias y comunidades).	MSD. camina junto a su comunidad en la gestión de sus proyectos. De esta manera el equipo de salud se constituye en un recurso más de la comunidad y deja de ser el personal asignado a la comunidad. conductas y prácticas de protección de la salud.	Documento	técnico	–	estratégico. en la actualidad la cibernética nos ha demostrado que el trabajo en equipo tiene mejores resultados porque establece vínculos. muy necesario para el tipo de desempeño laboral que se caracteriza por la interactuación e interrelación entre personas (equipo de salud con personas. En este sentido se define la Promoción de la Salud17 como un proceso político de movilización social que busca el involucramiento de los actores sociales en el abordaje de las determinantes. La educación debe procurar reforzar el modelo de conocimiento: esfuerzo-logro.	17	SAFCI. sino un lleno a ser transformado. económicas.3. 4. sociales. – Movilizando a la comunidad o barrio – Desarrollando comunicación – Educación Impulsando la Participación comunitaria efectiva en la toma de decisiones para buscar Soluciones a los problemas de salud encarando sus determinantes 36 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS II. La educación debe ser dialógica y participativa 5. Para lograr esto el equipo de salud: Se involucra con la comunida d o barrio – Realizando alianzas estratégicas.	2007 .4 CONSTRUYENDO REDES DE SALUD BAJO LA LÓGICA DE VÍNCULACIÓN DE PERSONAS.	artículo	4. SAFCI.
redes como medio. en tanto que en un país como el nuestro.instituciones en campos de fuerzas en conflicto. sin embargo en el pasado se ha tratado (desde una lógica sistémica) de aplicarlo como factor homogeneizador de realidades. OPS / OMS. y no redes en sí. Ed. plurinacional y multicultural. Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud. 2ª. produciendo un deterioro del clima organizacional con la consiguiente insatisfacción tanto de los proveedores de servicios de salud de los distintos ámbitos y niveles como de las personas familias y comunidades. tal como se muestra en el siguiente gráfico. la construcción de redes debe asumir la heterogeneidad que esto supone para organizar las redes de salud. OPS / OMS. GRAFICO N ° 6 CONFIGURACIONES ORGANIZACIONALES 37 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS Fuente: Rovere M. es decir. 2005. 2005. La construcción de Redes implica entender que trabajamos redes para. como una respuesta a los problemas de la población. 2ª. GRAFICO N° 5 CONSTRUYENDO REDES PIRÁMIDE EL PODER PRODUCE ARCHIPIÉLAGO FRAGMENTACIÓN CAMPODE FUERZA CONFLICTO Fuente: Rovere M. . El concepto de redes no es nuevo para el sector salud. Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud. Ed.
• Enfoque de recuperación de la salud mediante la rehabilitación. GRADOS DE VINCULACION DE LAS REDES DE PERSONAS. • Enfoque de vida sana a través de la promoción de la salud (intersectorialidad). Lo que se debe construir son REDES DE PERSONAS. GRAFICO N° 7 LAS REDES SON REDES DE PERSONAS 38 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS . • Enfoque de articulación y complementariedad de la medicina académica.A. • Enfoque de la Salud como derecho de los sujetos B. • Enfoque curativo a través de la medicina asistencial. entendiendo que las REDES: • No son elementos internos de sistemas. • Respetan la heterogeneidad y permiten imaginar heterogeneidades organizadas. por lo tanto no es homogeneizador. la medicina tradicional y otras. ENFOQUES PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LAS REDES. porque se requiere un LENGUAJE DE VÍNCULOS. • Implican la generación de vínculos solidarios entre sus componentes. El trabajo en redes debe considerar los siguientes enfoques: • • Enfoque de redes como “redes son redes de personas”. • Enfoque de trabajo participativo y en equipo multidisciplinario. • Enfoque preventivo de riesgos a través de la prevención de la enfermedad.
Una vez que reconocemos al otro. El reconocimiento es el primer paso para empezar a construir vínculos entre personas. de acuerdo a las características que se explican en el siguiente cuadro CUADRO N° 2 GRADOS DE VINCULACIÓN DE LAS PERSONAS GRADO VINCULACION SIGNIFICADO VALOR 1 2 3 4 5 Reconocer Conocer Colaborar Cooperar Asociarse Incorporar al otro como interlocutor aún como adversario Conocimiento de lo que el otro es o hace Prestar ayuda esporádica.Además de esta abstracción cuando hablamos de redes no olvidemos que se trata de hablar de personas. 2005. por ello pretendemos que se establezcan vínculos (algunos de los cuales suponemos que ya están determinados). trabajar con. admitiendo que el otro puede decir algo importante. Es importante hacer notar que para reconocer al otro es necesario empezar por la aceptación de uno/a mismo/a como parte de una organización o grupo social. entendido como la necesaria aceptación del otro. no sistemático (entre personas. para lo cual existe una secuencia natural en esta vinculación. 39 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . OPS / OMS. en la que se comparten objetivos y proyectos que no solo representan la solución de problemas en forma conjunta sino que también implica un alto grado de confianza. avanzando más en la vinculación se inicia la percepción de problemas comunes. es decir. comienza el deseo de conocerlo como interlocutor válido para ser incluido en nuestra percepción. entre instituciones) que se da en determinadas circunstancias y que van generando la sensación de reciprocidad hacia el otro. que requieren formas sistemáticas de enlace o sea operaciones conjuntas conocidas como cooperación (un compartir sistemático de actividades e intervenciones). Hasta ahora solamente nos referimos al trabajo espontáneo. situacional Compartir actividades y/o recursos Compartir objetivos y proyectos basados en la asociación Aceptación Interés Reciprocidad Solidaridad Confianza Fuente: Rovere M. porque éstas hacen a las instituciones (organizaciones). en la medida en que se profundiza el conocimiento se entra al ámbito de la colaboración estableciendo vínculos de reciprocidad. 2ª. Ed. iniciándose los vínculos de solidaridad. Finalmente se establece la necesidad formal de asociación. Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud.
2005. Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud. 40 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS . Ed. OPS / OMS.GRAFICO N° 8 REDES COMO VINCULACIÓN DE PERSONAS Fuente: Rovere M. Estos son los vínculos que tienen que lograrse para que el funcionamiento de la red de salud se perfeccione y se implemente la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. 2ª.
funciona de acuerdo a las siguientes reglas: III. el énfasis en la promoción y en la prevención.4. III. conformada por la Red Municipal SAFCI y la Red de Servicios. se manifiesta en la REGULACIÓN y CONDUCCIÓN del Sistema Nacional de Salud. deben focalizarse los componentes de la Atención Primaria de Salud: la cobertura y acceso universales.3. participativa y con control social. equitativa. ya que es utilizada en mayor o menor grado 18	Levckovitz	E. DEL DERECHO DE LA POBLACIÓN Y LA OBLIGACIÓN DEL ESTADO DE PROTEGER LA SALUD DE LA POBLACIÓN. deben ser parte integrante de la Red de Salud. los mecanismos de participación activa comunitaria. la importancia del primer contacto. como Autoridad Sanitaria. en un marco político.2. La medicina tradicional indígena originaria campesina y la autoayuda. la atención de calidad. todo apoyado por normas y prácticas óptimas de organización y gestión. la prevención y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación. mediante la aplicación de los principios bajo los cuales debe funcionar el Sistema Unico SAFCI (participación comunitaria. DE LA RECTORÍA DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES La Rectoría18 del Ministerio de Salud y Deportes que consiste en el ejercicio. la atención integral. legal e institucional doctrinario y filosófico del Plan Nacional de Desarrollo. continua. la justicia social. hacen que la respuesta a las necesidades de la población se realice con servicios orientados a la calidad.	III	Curso	Internacional	de	Desarrollo	de	Sistemas	de	Salud	-	Nicaragua. el Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las personas sin exclusión ni discriminación alguna. DE LA MEDICINA TRADICIONAL. acciones intersectoriales y alineamiento de la Cooperación Internacional. integrada y continua.2007 41 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS .1. DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL La Salud Familiar Comunitaria Intercultural se constituye en la piedra angular del Plan de Desarrollo Sectorial 2006-2010. Para ello. integrada.CAPITULO III REGLAS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES DE SALUD La Red de Salud. la equidad y bajo ninguna forma de exclusión social. III. recursos humanos adecuados. La población de Bolivia tiene derecho al acceso universal al Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural que brinda una atención integral. cuyos valores del derecho de la población a lograr el mayor nivel de salud alcanzable. III. con carácter coercitivo y obligatorio. del LIDERAZGO. la orientación familiar y comunitaria. integralidad e intersectorialidad). interculturalidad. De acuerdo a la Constitución Política. de la ARMONIZACIÓN y la VIGILANCIA del cumplimiento de las funciones que devienen de las Políticas Nacionales de Salud que. la sostenibilidad. que prioriza la promoción de la salud.
en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Las Redes de Salud deben estar conformadas por la Red Municipal SAFCI y la Red de Servicios. seguimiento. que se deben proyectar en y hacia las personas. evaluación y control social III. etc. deben proporcionar las características principales de la red que son la integración. ejecución.8. Con este fin deben cumplirse todas las actividades que se han planificado para el efecto. por ello es de vital importancia que se la articule con la medicina académica. La atención integral. debiendo producirse una emergente “democracia sanitaria”.) • Componente de referencia y retorno que debe estar consolidado • Reconocimiento y complementariedad con la medicina indígena originaria campesina y otros.) pero ante todo instaurando redes de vinculación de personas. DE LOS REQUISITOS PARA LA ATENCION INTEGRAL.5. en el marco de la interculturalidad (idioma. etc. por ello se debe eliminar o reducir al máximo las desigualdades evitables en la cobertura y el acceso de los servicios. • Planificación.7. capaz de dar apoyo y respaldo en todos los niveles. La interdependencia de estos tres niveles. segundo y tercer nivel. complementando. III. • Infraestructura. El desafío fundamental del Ministerio de Salud y Deportes es el de garantizar a todos los bolivianos la Protección Social Universal en materia de salud. requiere lo siguiente: • Equipo de Salud constituido por los recursos humanos con habilidades y competencias para brindar servicios. las mismas que se deben operacionalizar mediante el componente de Referencia y Retorno. 42 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS .por los distintos estratos sociales de la población y especialmente por la población excluida. DE LOS NIVELES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. detallados y caracterizados en el Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos. pertinencia cultural. familia o comunidad reciba atención según sus necesidades. la integralidad y la articulación de la atención. que deben establecer una interrelación entre establecimientos de salud (infraestructura. la atención en el marco de la interculturalidad. DE LAS REDES DE SALUD. la familia y la comunidad. para garantizar la capacidad resolutiva del sistema. garantizando que cada persona. • Organización de los servicios que debe estar adecuada a las necesidades de la población (horarios de atención. de consejos. Los niveles de los establecimientos de salud son tres. equipamiento e insumos que deben estar asignados de acuerdo a Norma de Caracterización de Establecimientos de Salud vigente.6. están clasificados en establecimientos de primer. con sentido de pertenencia a un sistema / red. familias y comunidades. espacios amigables). insumos. de saberes. expresadas en la concientización de la población en cuanto a su participación en la gestión de los procesos que tienen que ver con su desarrollo. logrando la satisfacción de la persona. DE LA COBERTURA Y EL ACCESO UNIVERSALES. equipamiento. III. de esta manera. de diferentes características de acuerdo a la capacidad resolutiva que ofrecen. conformando tejidos de intercambio no solo de personas sino también de información. III.
las siguientes variables: • • • • • • Estructura por grupos de edad y distribución por sexo Crecimiento observado en la población en los últimos períodos censales Nivel socioeconómico Aseguramiento en salud Cultura y etnia Migraciones y variaciones estacionales.). técnica y administrativa. Equipamiento que incluye mobiliario sanitario y no sanitario. III. Cochabamba. nacionales “rompiendo” la tradicional delimitación geopolítica. La Red de Servicios y la Red Municipal SAFCI deben estructurarse y funcionar en base a tres grupos de recursos: • Recursos materiales a cargo de los gobiernos municipales compuestos por: a. categorías profesional. reactivos para diagnóstico. por lo que debe ser clasificada tomando en cuenta. b. c. La población del área de influencia de las redes se caracteriza desde puntos de vista demográficos. equipos fijos y móviles. permitiendo imaginar heterogeneidades organizadas y generar.12. etc. III. por lo menos. • Recursos humanos dotados por las instancias jerárquicas de los subsistemas. Insumos para atención directa al paciente e insumos para manejo por el equipo de salud.9. por ello el equipo de salud debe desarrollar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en el mismo con mayor énfasis. DE LA TERRITORIALIDAD Y LA FUNCIONALIDAD DE LAS REDES El atributo de territorialidad es propio de la Red Municipal SAFCI. III. por ello para asegurar su capacidad resolutiva. asignados a los establecimientos de salud tomando en cuenta cantidad y calidad. deben trascender límites municipales. Cuando el Municipio está constituido por una ciudad y cuenta con macrodistritos (regionalización del INE) que se denominan subalcaldías.11. documentación médica y administrativa. DE LA POBLACIÓN DEL áREA DE INFLUENCIA DE LAS REDES. ya que el territorio pertenece a la jurisdicción del municipio.donde las redes de salud deben respetar la heterogeneidad. III. que incluyen medicamentos esenciales. de esta manera. Infraestructura. porque interrelaciona los establecimientos e instancias de salud de diferentes niveles y/o subsistemas. 43 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . que pueden estar ubicados en distintos municipios. Santa Cruz.10. departamentales. de esta manera la organización de las Alcaldías en Subalcaldías (Alcaldías de las ciudades de La Paz. DE LA ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DE LA RED MUNICIPAL SAFCI. vínculos solidarios entre sus componentes para concebir las relaciones más allá de los grupos identificados. la Red Municipal SAFCI se debe organizar en Subredes. respetando. DE LOS RECURSOS. epidemiológicos y socioeconómicos. La funcionalidad es característica de la Red de Servicios.
13. – Desarrollo de la Política de Gestión de Recursos Humanos. III. municipales y locales. cuyas fuentes son las instancias departamentales. Cada Red debe tener claramente establecidos los siguientes niveles de gestión responsables de efectivizar su funcionamiento: • El Ministerio de Salud y Deportes. coordinando y supervisando la gestión de las Redes de Salud (Red de Servicios. – Diseño y elaboración normas. 44 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS . garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las personas sin exclusión ni discriminación alguna. SNIS. – Control (seguimiento. • El Servicio Departamental de Salud que depende técnicamente del Ministerio de Salud y Deportes y administrativamente de la Prefectura. Está encargado de la implementación del Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. se constituye en el máximo nivel de autoridad y de gestión técnica en salud del Departamento. responsable de la rectoría del sector salud para lograr el Viivir Bien de la población nacional. Comités y Autoridades Locales de Salud) y la estructura de los espacios de deliberación intersectorial con el propósito de mejorar la calidad de vida de la población de su ámbito territorial para vivir bien. DE LOS NIVELES DE GESTIÓN ADMINISTRATIVA GERENCIAL PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES. supervisión y evaluación) de la implementación de las Políticas Nacionales de Salud y de la aplicación de la normativa a nivel nacional mediante los SEDES y Municipios. – Fortalecimiento del componente de Información en Salud. – Toma de decisiones a partir de la información sistemática y sistematizada proporcionada por el Sistema Nacional de Información en Salud. Tiene entre sus atribuciones y funciones: – Implementación y desarrollo de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural (Modelo de atención. la estructura de la gestión participativa y control social (Consejos Sociales de Salud. en directa y permanente coordinación y articulación con los gobiernos municipales.• Recursos financieros que provienen de diferentes fuentes: – Tesoro General de la Nación – Aportes de los asegurados para el funcionamiento de las cajas de salud de los seguros a corto plazo – Recursos de los municipios y prefecturas asignados en los presupuestos de los respectivos POAs – Coparticipación Tributaria – Recursos del IDH de los municipios y prefecturas – Fondo Solidario Nacional – Cooperación Internacional (donaciones). Modelo de gestión participativa y control social). Red Municipal SAFCI) del Departamento. – Asistencia técnica a los Gobiernos Municipales y a los Servicios Departamentales de Salud. – Conducción de la integración docente asistencial e investigación en salud.
.). 45 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . supervisión y control al desempeño de los equipos de salud de las Redes de Servicios y Redes Municipales SAFCI del Departamento. de las cajas de salud a corto plazo.Tiene la siguiente estructura organizacional: – Nivel de decisión: – Nivel de control: – Nivel de apoyo y asesoramiento: – Nivel operativo: Dirección técnica. de los subsistemas público. normas técnicas. Unidades operativas. Plan Departamental de Desarrollo (PDD). sujeta a los techos presupuestarios establecidos por ley.Unidad de Redes de Salud . Unidad jurídica. con el fin de lograr el Sistema Único SAFCI. de los seguros públicos de salud.Unidad de Deportes y hábitos saludables. . insumos y recursos humanos) del departamento.Unidad de Promoción de la Salud y Salud Comunitaria . equipamiento e insumos de los establecimientos de salud y de los recursos humanos. administrativas y jurídicas para el funcionamiento de las Redes de Sauld (dotación. de las cajas de salud de los seguros a corto plazo y privado con o sin fines de lucro. contempla al menos las siguientes unidades operativas: . así como también de las normas de orden público (Ley N° 1178.Seguimiento.Cumplimiento de las Políticas Nacionales de Salud.Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental .Unidad de Medicina Tradicional e Interculturalidad. mantenimiento y renovación de infraestructura. Su organización interna. considerando el Plan Nacional de Desarrollo (PND). presupuesto aprobado por la Ley Financial y el Plan Estratégico Institucional (PEI).Unidad de Seguros de Salud . . Las atribuciones del SEDES son: . Unidad administrativa financiera. Consejo Técnico.Impulso y fomento del funcionamiento del Consejo Social Departamental de Salud (gestión participativa y control social en salud) y la Asamblea Departamental de Salud (espacio deliberativo intersectorial). Unidad de auditoría. etc. etc. especialmente la Norma Nacional de Referencia y Retorno y la Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Salud. en base al cumplimiento de la normativa nacional. Unidad de planificación.Planificación en base a diagnósticos situacionales periódicos de la situación de los establecimientos de salud (infraestructura. equipamiento.Implementación de la Salud Familiar Comunitaria e Intercultural en el Departamento en base a la coordinación y articulación de los subsistemas de salud público. . manteniendo la organización interna mínima establecida en los anteriores párrafos. Esta estructura debe conformarse de acuerdo a las necesidades de cada departamento. así como de las correspondientes instancias municipales y locales. permitiendo un mejor relacionamiento y coordinación entre niveles de acuerdo a la normativa vigente y en sujeción a las normas del Sistema de Organización Administrativa (SOA). . con su implementación en base a las prioridades y perfil epidemiológico regionales. privado con o sin fines de lucro).
Impulso y desarrollo de actividades docentes asistenciales y de investigación en base a normas establecidas. familias y comunidades de su jurisdicción.Convocatoria.Control y vigilancia de farmacias y laboratorios Institucionales y privados.El/la Director/a Técnico de Salud o su representante con poder de decisión (Coordinador de la Red de Servicios o Responsable o Director del . DILOS. DILOS. prevención y atención de la enfermedad y rehabilitación de la salud.Control a la Alcaldías de la dotación. Director Municipal de Salud o Oficial Mayor de Desarrollo Humano). técnica y administrativamente coordina con el Ministerio de Salud y Deportes y el servicio departamental de Salud para cumplir las políticas nacionales de salud.El/la Alcalde/esa Municipal o su representante legal (Responsable Municipal SAFCI. . como máxima autoridad en salud del ámbito municipal. selección y designación del Coordinador de la Red de Serviciosde acuerdo a reglamento vigente. siendo su autoridad y competencia intransferible. DILOS. . selección. quien ejerce la presidencia.Consolidación de la calidad de la atención en salud a personas. de la correlación entre el puesto de trabajo y el técnico o profesional que lo ocupa. Comités Locales de Salud). .Suministro de información veraz y oportuna al componente nacional de información en salud.Implementación y desarrollo pleno de la Gestión Participativa y Control Social en los niveles departamental. • El Directorio Local de Salud. . . garantizando su cumplimiento y alineamiento adecuándolas a la realidad local. . mantenimiento y renovación de la infraestructura.Operacionaliza de la Política Nacional de Medicina Tradicional e Interculturalidad. . . Comités y Autoridades Locales de Salud para garantizar la interrelación entre establecimientos de salud así como el monitoreo y la evaluación de la referencia y retorno. asignación. municipal y local.Implementación y desarrollo de la gestión de recursos humanos en términos de dotación.Generación de alianzas estratégicas con otros sectores para dar respuesta a las demandas sociales sobre las determinantes de salud con recursos concurrentes concordados y priorizados. de la institucionalización de los cargos. . . de la implementación y mantenimiento de los procesos de promoción de la salud. capacitación y evaluación del desempeño. así como de las boticas comunales.Articulación en salud con los gobiernos municipales de su ámbito territorial. equipamiento e insumos a los establecimientos de salud. con la comunidad según el contexto . es la instancia de dirección que hace efectivo el ejercicio de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en su jurisdicción. en coordinación con los Directorios Locales de Salud y la estructura social (Consejo Municipal de Salud. .Coordinación con los gobiernos municipales.46 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS .Vigilancia de la compatibilidad horaria y de carga horaria. El Directorio Local de Salud. . está conformado por los siguientes representantes: .
. en el marco de la normativa nacional. También participara en el DILOS un representante de los establecimientos de salud con derecho a voz. definir.Implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. o Evaluar la situación de salud del municipio y la ejecución presupuestaria sobre salud. Fomento de la conformación y funcionamiento de la estructura social comunitaria: Consejo Municipal de Salud.Inserción en el PDM de los acuerdos a los que se ha llegado en la Mesa de Salud Municipal y su ejecución mediante el POA municipal. y sus modelos: Modelo de Gestión Participativa y de Control Social en Salud y Modelo de Atención. Las atribuciones y funciones del DILOS son: . cuando representa a esta autoridad con designación (Memorandum) tiene derecho a voz y voto. El Responsable o Director del establecimiento de salud que representará al Director Técnico del SEDES es el que se encuentra en el establecimiento más cercano a la Alcaldía. . articulación y control de los recursos de la Red Municipal SAFCI. y controlar el avance del Plan de Desarrollo Municipal de Salud. para: o Elaborar. tomando en cuenta las determinantes de la salud y el perfil epidemiológico social. Comités Locales de Salud y Autoridades Locales de Salud.Coordinación y control a los organismos de cooperación para su alineamiento al PDM y a los POAs.Un representante del Consejo Social Municipal de Salud en consenso con el Comité de Vigilancia.Asegurar la conformación y trabajo de la Mesa de Salud Municipal cada cuatro meses. . El Responsable Municipal SAFCI debe participar en las reuniones del DILOS. 47 . .Gestión de proyectos de cooperación técnica y financiera. . En las alcaldías urbanas y rurales con Subalcaldias se conformarán los Sub DILOS. buscando acuerdos y consensos sobre las necesidadesprioridades y presupuestos identificados por actores sociales e institucionales. ejecutado mediante el POA municipal. con derecho a voz cuando no representa al /la Alcalde/a. El Director Técnico del SEDES o el Coordinador de Red de Servicios pueden delegar su representación ante el Sub Dilos a uno de los responsables o Directores del establecimiento de salud de ese segmento territorial municipal.Control para que los acuerdos resueltos en la Mesa de Salud Municipal sean insertados en el PDM. aprobar.Implantación y desarrollo de los seguros públicos de salud en todas sus modalidades a nivel Municipal.Elaboración de su reglamento interno. . cuya organización y funcionamiento se desarrolla en los mismos parámetros del DILOS. controlar y reprogramar el avance y ejecución de la Programación Anual Operativa. .RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS establecimiento de salud del Municipio). . o Elaborar. contemplando la corresponsabilidad de la gestión participativa adecuada al contexto socio-cultural. .Coordinación.
adecuada distribución como del desempeño de los recursos humanos del sistema de salud (subsistemas público.Control y gestión tanto de la dotación. Para asegurar la atención por los establecimientos de salud. debe cumplir con los siguientes requisitos mínimos: • Definición del tamaño de la población.Convocatoria. . que genere información actualizada.14. 29565) . III. cajas de salud de los seguros a corto plazo.S. DE LA CAPACIDAD ADMINISTRATIVA DE LAS REDES. privado con o sin fines de lucro) al interior de la Red Municipal SAFCI.Evaluación cuatrimestral de la situación de salud del municipio y de la ejecución presupuestaria. • Existencia de una unidad de conducción técnica administrativa con equipo adecuado para la administración general de los recursos y servicios. la red para su funcionamiento. . selección y designación del Responsable de la Red de Salud Municipal SAFCI en el marco de la normativa vigente. ejecución y seguimiento a la Estrategia Municipal de Salud en el marco de la SAFCI y el PDM. . . (D. La interrelación de las Redes Municipales SAFCI debe efectivizarse con el fin de fortalecer la capacidad resolutiva de la Red de Servicios. quien necesariamente debe desarrollar sus acciones conjuntamente los Responsables Municipales SAFCI de los municipios bajo su responsabilidad y las correspondientes representaciones de la estructura social. El cumplimiento de estas acciones está bajo la responsabilidad del Coordinador de la Red de Servicios. según la Ley 1178 y normas del Ministerio de Salud y Deportes . • Existencia de un Sistema de Información en Salud dependiente del SNIS.Fomento y desarrollo de la articulación y complementariedad con la medicina indígena originaria campesina. III..15. oportuna y confiable sobre la producción de 48 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS . representante del SEDES en su jurisdicción. que aplique la reglamentación vigente y garantice el funcionamiento de los establecimientos de salud de as Redes Municipales SAFCI. • Definición del área geográfica. . elaboración. para el tratamiento financiero y de gestión. . DE LA INTERRELACIÓN ENTRE REDES MUNICIPALES SAFCI. .Seguimiento al desempeño de todo el equipo de salud del municipio según la Ley 1178 y normas del Ministerio de salud y Deportes.Definición.Promoción y consolidación de acciones y espacios para la gestión participativa y control social en salud.Aprobación de la recepción definitiva de proyectos de inversión pública para su envío a la instancia gubernamental correspondiente.Dotación de recursos del IDH en base a la normativa del Ministerio de Salud y Deportes.Evaluación del rendimiento de todo el equipo de salud del municipio. esta interrelación debe regularizarse mediante convenios entre Alcaldías.Asegura el cumplimiento de la Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Salud y de la Norma Nacional de Referencia y Retorno en estrecha coordinación con el Coordinador de la Red de Servicios. .
18. III. que especifica las enfermedades objeto de vigilancia determinadas por OPS/OMS19 y su control . vigilancia de la salud y la toma de decisiones en gerencia. esta información es el insumo para el análisis epidemiológico gerencial y la toma de decisiones en el proceso de gestión. b) notificación de casos sospechosos y casos confirmados de eventos sujetos a vigilancia. Capacidad de gestionar y coordinar la ejecución de los recursos financieros Capacidad de articular las actividades de atención de la salud con la estructura social y la estructura intersectorial. hábitos saludables y costumbres. Para asegurar la calidad del dato. DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.	Ed.	Vigilancia	en	Salud	Pública.• • • • servicios y la situación de salud (vigilancia). el equipo de los establecimientos de salud debe ser responsable entre otras actividades de: a) llenado de las fichas epidemiológicas. tarea importante para contar con información válida. diaria. y c) disminuir el subregistro y la omisión. el equipo de salud de los establecimientos debe utilizar los instrumentos de registro del SNIS de captación. de acuerdo al reglamento sanitario internacional. confiable y oportuna. 19	Módulos	de	Principios	d	Epidemiología	para	el	Control	de	Enfermedad	Unidad	4. tres tipos de problemas: factores de riesgo. La vigilancia epidemiológica se basa en la observación sistemática y continua de la frecuencia y distribución de las enfermedades y del desempeño de las determinantes de la salud y sus tendencias en la población. consolidación y retroalimentación. educación. DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN Y REGISTRO. Capacidad de control de los recursos bajo su responsabilidad mediante la aplicación de la normativa vigente. morbilidad y mortalidad. • Problemas prioritarios.	OPS/OMS.	2002 49 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS .16. tales como la notificación inmediata. ambiente. A nivel local debe identificar y/o actualizar el perfil epidemiológico. Para la operacionalización el Ministerio de Salud y Deportes ha desarrollado instrumentos de uso obligatorio. mensual y otros.17. orienta respecto al tipo de los problemas de salud que los establecimientos deben resolver.	2ª. características socioeconómicas. para el análisis. III.	Págs. realizando vigilancia comunitaria como principal actividad. • Daño a la salud. DEL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LAS REDES El perfil epidemiológico de las redes al conceptualizar su entorno. III. Dotación básica de recursos materiales y humanos para ejecutar las acciones programadas. considerando los siguientes aspectos: • Factores condicionantes y determinantes: demografía.	10-20. cultura y etnia. La vigilancia permite focalizar. sistematización. El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Análisis de Tendencias se basa en la conformación de Comités de Análisis Situacional de la Salud. semanal. ASIS.
DE LA CARPETA FAMILIAR20 Y EL EXPEDIENTE CLÍNICO.coordinando con la estructura social y las propias familias.21.III. De acuerdo a normativa vigente el Ejecutivo del Gobierno Municipal debe realizar la cancelación por concepto de prestaciones otorgadas de los seguros públicos. Por ello su implementación y administración es de carácter obligatorio para el equipo de salud de todos los establecimientos del primer nivel y de los equipos móviles. III. III.	MSyD. establece la situación de las determinantes de la salud de las familias y comunidades. está determinada en el Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Salud..20. debe elaborarse para cada uno de 20	Ver	INSTRUCTIVO	PARA	EL	LLENADO	Y	APLICACIÒN	DE	LA	CARPETA	FAMILIAR. DE LA MODALIDAD DE PAGO DE LOS SEGUROS PúBLICOS AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. como parte de los registros médicos que contiene la Carpeta Familiar. FIGURA Nº 2 50 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS FUENTE: INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO Y APLICACIÓN DE LA CARPETA FAMILIAR. en los plazos previstos y una vez cumplidos los procedimientos administrativos estipulados. En caso de problemas de gobernabilidad municipal no se congelan las cuentas municipales de salud. La caracterización de los establecimientos de salud debe constituirse en el cimiento sobre el que se gestiona la calidad de los servicios de salud.	2007 . DE LA CARACTERIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD – SAFCI. Informe Económico Financiero del Manejo de Saldos) con la autorización del Responsable Municipal SAFCI y/o del Coordinador de la Red de Servicios. debe ser administrado por el equipo de salud y es uno de los elementos para la afiliación al seguro público de salud. instrumento esencial de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. realizando el seguimiento de su estado de salud y garantizando el ejercicio de sus derechos a la Salud.19. por lo que se realizará la cancelación respectiva previo trámite correspondiente (Presentación de Recibos de las Prestaciones Establecidas en Salud.	Publicación	11. El Expediente Clínico. directamente al propio establecimiento de salud. La Carpeta Familiar. MSYD 2008.
III.25. neonatales.27. Esta actividad debe estar enmarcada en la Norma Nacional de Referencia y Retorno. los Consejos Municipal. DE LA BIOSEGURIDAD. Este componente se debe medir en base a los indicadores de la Norma. a simple solicitud escrita al establecimiento de salud correspondiente al nuevo domicilio de los solicitantes. etc. III. el equipo de salud debe transferirlos. DE LA REFERENCIA Y EL RETORNO. III. 51 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . El personal de salud debe referir a todo paciente que requiera atención de mayor capacidad resolutiva (por ejemplo emergencias obstétricas. velando por la salud de la población en general y del equipo de salud en particular. de accidentes de tránsito. para el tratamiento. por ejemplo. DE LA ADMINISTRACIÓN Y CONTROL. El control social debe ser realizado en los diferentes niveles de atención y ámbitos de gestión por la Autoridad Local. DE LA TRANSFERENCIA DE PERSONAS Y FAMILIAS. de los desechos biológicos (sangre. etc. de acuerdo a norma. una vez solucionado el problema. es propiedad del establecimiento de salud y de la persona por lo que es un documento estrictamente confidencial.26. Si la persona o la familia cambian de lugar de residencia.). DE LA VISITA DOMICILIARIA.23. La responsabilidad de su cumplimiento está a cargo de equipo de salud y de las instancias intermedias y jerárquicas. III. que son los representantes legítimos de la estructura social.22. cobertura y capacidad resolutiva para preservar la calidad de atención y en su caso la vida de la persona referida. población. SAFCO. III. El control social se ejecuta mediante la observación. así mismo el establecimiento que recibe al paciente debe retornarlo a su establecimiento de origen.). debe asegurar la interactuación directa entre la persona / familia/comunidad y el equipo de salud. tejidos. La visita domiciliaria. prevención y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación. por lo que se debe establecer su aplicación para garantizar la transparencia en el uso de los recursos. DEL CONTROL SOCIAL. el Comité Local de Salud. utilizando los procedimientos. es una actividad que debe ser cuidadosamente programada a fin de obtener resultados que respondan a objetivos previamente definidos y en el marco de la SAFCI. Departamental. III.los componentes de la familia. estableciendo una red de personas. Nacional Sociales de Salud. La administración y control de las redes está regida por la Ley Nº 1178 del Sistema de Fiscalización Administración y Control. Se constituye en el documento base para la Auditoria Médica. vigilancia y la toma de decisiones. para la provisión de insumos que sirvan en la planificación. consulta de especialidad. El establecimiento de salud debe cumplir la normativa vigente sobre Bioseguridad para evitar la contaminación medioambiental y la transmisión de infecciones. medio de promoción de la salud. que articula los establecimientos de salud en base a criterios de accesibilidad territorial.24.
El Servicio Social de Salud Rural Obligatorio debe ser apoyado en su desarrollo por el equipo de salud. III. El taller de inducción a cargo de los SEDES debe realizarse respetando tiempos pedagógicos (por lo menos cada 6 meses). El equipo de salud debe desarrollar sus funciones en base a las siguientes aptitudes y actitudes: • Aptitudes técnico clínicas para resolver oportuna y satisfactoriamente los problemas de salud de las personas.29. III. • Conocimientos.III.30. Las instancias de gestión deben responsabilizarse de la coordinación con las instituciones que pueden apoyar al equipo de salud en el desarrollo de la investigación. habilidades y actitudes favorables en la aplicación de procesos participativos y transdisciplinarios en el accionar de la salud. priorizando las investigaciones operativas. capacitar y/o actualizar al equipo de salud de forma continua en cuanto a normas. III. promover estos valores entre los miembros del equipo de salud. protocolos y guías de atención.28. provenientes de las universidades públicas. De acuerdo a la Norma Básica de Sistema de Administración de Personal. 52 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS .32. Los gobiernos municipales deben incorporar e su presupuesto los gastos de alimentación y vivienda en su presupuesto para los ejecutores de este servicio. de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento de salud en el que desempeña sus funciones. CNIDAI.31. en sus modalidades y tipos más adecuadas al establecimiento de salud. • Capacidad y actualización para responder a los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y el trabajo en redes con el nuevo enfoque de “redes son redes de personas”. DE LA CAPACITACIÓN DEL EQUIPO DE SALUD. además de realizar el seguimiento y evaluación de su aplicación. a su vez. Por ello deben elaborar el correspondiente programa de capacitación. entrenamiento y supervisión capacitante. por lo tanto el establecimiento de salud debe realizar por lo menos una investigación en forma anual o bianual. (Ley N° 1178). es responsabilidad de las instancias de gestión intermedia y jerárquica de los diferentes niveles. DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD. DEL EQUIPO DE SALUD. DE LA INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL E INVESTIGACIÓN. III. las activo-participativas y la investigación – acción. publicándola en Revista Médica Científica reconocida. DEL SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO. El equipo de salud debe desarrollar la integración docente asistencial e investigación en base a la normativa del Comité Nacional de Integración Docente Asistencial e Investigación. • Respeto y actitud favorable hacia la articulación y complementariedad de culturas médicas diferentes y. por ello deben coordinar con las instancias formadoras de recursos humanos en los niveles que correspondan.
. La gestión de calidad21 debe adoptarse como práctica de gestión o gobierno de sistemas sociales u organizaciones de salud. de consideración y atención a las necesidades y demandas de las personas.37. La comunicación social en salud. respeto a la diversidad cultural. que incluyen protocolos. por lo que el equipo de salud debe desarrollar una actitud en este marco por las características tan peculiares de su función asistencial. a la persona y a la comunidad. DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL. es un procedimiento técnico. debe ser programada y ejecutada por cada uno de los establecimientos de las redes de salud en forma obligatoria y adecuada a la población de su jurisdicción. de carácter preventivo y correctivo. y guías. procesos y resultados). La auditoria en salud como herramienta para diseñar.34. DE LA AUDITORIA EN SALUD. oportunidad.36. basada en enfoques de calidad (estructura. III. efectividad. equidad. 53 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS 21	Gestión	de	Calidad	ISO	9000:9000en	establecimientos	de	salud	MSD/PSRN-GTZ	año	2003 . respondiendo a criterios de eficiencia. entendida como una actividad de promoción de la salud y prevención de la enfermedad dirigida a la población. fichas técnicas. III. de compromiso. analítico. todos ellos conducentes a garantizar la producción y entrega de bienes y servicios de calidad. evaluativo. DE LA GESTIÓN DE LA CALIDAD . III. eficacia. confidencialidad. publicado por el MSyD. en coordinación con la estructura social y en el marco de la interculturalidad. que debe implementarse de acuerdo al Manual de Auditoria en Salud y Norma Técnica.III. DE LA éTICA EN EL DESARROLLO DE LAS FUNCIONES DE LAS REDES. DE LAS NORMAS CLÍNICAS. Debe operacionalizarse mediante la implementación de la normativa elaborada por el Ministerio de Salud y Deportes y que es de aplicación obligatoria por el equipo de salud. implantar y desarrollar sistemas de garantía y de control de la calidad. III. de participación interna. Las normas clínicas. Es una condición indiscutible que engloba términos de responsabilidad.35. de acuerdo a la Ley N° 3131 del Ejercicio Profesional Médico.33. elaboradas por el Ministerio de Salud y Deportes y aprobadas en consenso con las Sociedades Científicas deben ser de cumplimiento obligatorio en los establecimientos de salud.
que pueden pertenecer a uno o varios municipios. dependientes de los subsistemas: público. haciéndose responsable de la efectividad de los resultados para . interrelacionados mediante el componente de referencia y retorno. basado en la interrelación de establecimientos de salud de primer. Puede darse en un solo Municipio cuando tiene establecimientos de salud de los tres niveles. de lo contrario deben asociarse entre municipios mediante convenios (área rural). lo que supone capacidad resolutiva resuelta. RED DE SERVICIOS. áMBITO DE ACCIÓN DE LA RED DE SERVICIOS. departamentales y nacionales.CAPITULO IV RED DE SERVICIOS Y RED MUNICIPAL SAFCI IV.1. de concepción funcional. provinciales. cajas de salud del seguro social a corto plazo y privado. GRAFICO N° 3 55 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS Fuente: Elaboración propia A. segundo y tercer nivel. La Red de Servicios. Las redes de servicios prestan atención de salud a una población determinada proveniente de un municipio o varios municipios. complementados con el sistema de salud indígena/originario/campesina y articulados a la estructura social en salud. es parte de la Red de Salud y está conformada por un conjunto de establecimientos de salud de primer. tiene la finalidad de garantizar la capacidad resolutiva del sistema. segundo y tercer nivel. trascendiendo límites municipales.
• la organización. asegurando la capacidad resolutiva del sistema. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA RED DE SERVICIOS. B. • el desempeño de los recursos humanos. ya que su objetivo principal es la solución a sus problemas de salud. • la sostenibilidad del financiamiento. donde se encuentra la Unidad de Redes y Servicios. La coordinación interinstitucional. la vinculación de personas. los establecimientos de salud deben articularse y coordinar entre sí mediante la Referencia y el Retorno. Como uno de los fines primordiales de la RED DE SERVICIOS es el de garantizar la capacidad resolutiva. En el organigrama N° 1 se puede apreciar un ejemplo de la estructura organizacional de la Coordinación de la Red de Servicios y su interrelación tanto con estructuras jerárquicas como con las estructuras operativas. gestión y provisión de los servicios. quien si bien depende financieramente del Municipio. como un cambio que permite mejorar la calidad de los servicios. entonces el municipio realiza convenios con establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva más avanzada ubicados en los municipios más accesibles. • la capacidad instalada. 22	Shortell	et	al. la interculturalidad y la participación comunitaria se plantean por tanto. 56 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS En cada Departamento la Prefectura tiene al Servicio Departamental de Salud como el ente responsable del sector. que entre sus funciones tiene la gestión con los Coordinadores de las Redes de Servicios del Departamento. la integración operativa. Cuando esta característica no se da en un municipio. coordina funcional y operativamente con los responsables de los establecimientos de salud de su jurisdicción y forma parte del equipo del Coordinador de la Red de Servicios de quien depende. • la articulación de sus componentes mediante la referencia y el retorno. La base de la Red de Servicios son los establecimientos de salud que se encuentran en cada municipio.	en	1993 . conducidos por el Responsable Municipal SAFCI. tomando en cuenta que para asegurar la capacidad resolutiva se debe contar con: • la eficiencia en el uso de los recursos. que se encuentran bajo su dependencia.esa población 22. • la incorporación de las organizaciones sociales a los procesos de toma de decisiones • la medición del grado de satisfacción de las personas familias y comunidades.
Los gastos de funcionamiento de la coordinación así como la remuneración del equipo están a cargo del SEDES. en Salud Pública. un estadístico y un conductor. que debe asignar el correspondiente presupuesto en su POA. .). dependiendo orgánica y funcionalmente del Servicio Departamental de Salud. con título en Provisión Nacional y curso de post-grado. COORDINADOR DE LA RED DE SERVICIOS. D. para lo que interactúa con los Responsables Municipales SAFCI. cinco años de trabajo en el subsistema público de salud o en el de las cajas de salud de los seguros a corto plazo. El Coordinador de la Red de Servicios es el responsable técnico de la coordinación en los tres niveles de la red de Servicios. al menos. • Debe estar institucionalizado. Su equipo técnico está conformado por al menos: un profesional en salud pública. 57 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS El perfil profesional del Coordinador de la Red de Servicios es el siguiente: • Debe ser médico u otro profesional en salud.S = Establecimiento de Salud C. técnica. PERFIL PROFESIONAL DEL COORDINADOR DE LA RED DE SERVICIOS. • Con.ORGANIGRAMA N° 1 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA RED DE SERVICIOS Fuente: Elaboración propia. Selecciona el lugar de su base trabajo tomando en cuenta la mejor ubicación para el desarrollo de sus funciones de coordinación (accesibilidad geográfica. administrativa. 2008 (*) E. SAFCI o similar. etc.
– Capacidad de trabajo multidisciplinario y en equipo. evaluación). • Seguimiento. promoción de la salud y prevención de la enfermedad. – Visión integral en la atención de la persona en todo su ciclo de vida. • Monitoreo.• Debe contar con las siguientes capacidades. • Coordinación e incentivación de la participación intersectorial de las organizaciones sociales territoriales con los equipos de salud y representantes de los otros sectores. estructura social y otros sectores. intersectorial y de gestión participativa y control social en salud. privado con o sin fines de lucro y la complementación con la Medicina Tradicional. Las funciones de la Coordinador de la Red de Servicios son: • Cumplimiento de la Política Nacional de Salud Familiar Comunitaria Intercultural y articulación con el Plan de Desarrollo Departamental y el Plan de Desarrollo Municipal. seguimiento y evaluación del componente de Referencia y Retorno. de seguros de salud a corto plazo. haciendo cumplir las normas técnicas de atención y de regulación de los seguros públicos en los subsistemas público. para asistir a los Comités de Análisis de la Información (CAI). – Actitud favorable hacia la articulación y complementariedad de las diversas culturas. – Actitud favorable para promoción y organización de la gestión en salud (participación comunitaria). – Capacidad de articulación de las Redes Municipales SAFCI bajo su jurisdicción. con alianzas estratégicas entre autoridades de salud. • Coordinación con las Redes Municipales SAFCI bajo su jurisdicción. • Elaboración del diagnóstico situacional de la Red y el Plan de Acción. – Competencias para la aplicación de procesos participativos en educación. FUNCIONES DEL COORDINADOR DE LA RED DE SERVICIOS. – Competencias para el control de las acciones en salud (monitoreo. • Suscripción de los compromisos de gestión con los establecimientos de salud de la(s) Red(es) Municipal(es) SAFCI de acuerdo a la normativa del Ministerio de Salud y Deportes. supervisión y evaluación del cumplimiento del POA y los planes de acción institucional. promoviendo. en lo que a salud se refiere. • Coordinación intersectorial para la prevención y asistencia de los desastres. • Asistencia técnica a la implementación de los procesos de comunicación. • Actualización de la información de su Red para la realización de informes técnicos y participación en los Análisis de Situación en Salud (ASIS). E. educación y gestión participativa y control social en salud. a su vez. del municipio o los municipios a su cargo. para contribuir a la solución de problemáticas de salud de manera integral e intersectorial. supervisión. – Liderazgo en gestión participativa de la salud. 58 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS . • Implementación. con los responsables de la Redes Municipales SAFCI. • Implementación y gestión de la Carpeta Familiar y el Expediente Clínico. supervisión y evaluación de la calidad de atención proporcionada por el equipo de salud dentro y fuera del establecimiento de salud. estos valores entre los miembros de la red.
• Abogacía para la generación de alianzas estratégicas con otros sectores. es el otro componente de la Red de Salud. la actualización y el intercambio de tecnologías y experiencias. Ubicada en un Municipio. Santa Cruz. que contribuyen a mejorar el nivel de salud de las personas. sus establecimientos de salud funcionan con enfoque de red. A. garantizando la distribución equitativa y el uso eficiente y efectivo de sus recursos. continua. rescatando saberes. para dar respuesta a las demandas sociales sobre las determinantes de la salud IV. es la estructura operativa de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) constituida por todos los recursos comunitarios e institucionales. satisfaciendo su demanda de acuerdo a su perfil epidemiológico. comunidades. áMBITO DE ACCIÓN DE LA RED MUNICIPAL SAFCI. . 2. RED MUNICIPAL SAFCI. Puede tener en su interior subredes municipales con sus correspondientes insatancias sociales e intersectoriales. etc. (La Paz. Desarrolla atención integral en salud (promoción de la salud. familias. de concepción territorial. como es el caso de los grandes municipios urbanos. las familias y las comunidades de su área de influencia y fundamentada en las necesidades de la misma. siendo responsable ante el ente rector por los resultados obtenidos en relación a los indicadores de salud previamente insertados en el POA. familias y comunidades) con la participación social consciente y efectiva y la corresponsabilidad de otros sectores con gestión descentralizada. prevención y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación de las personas. La Red Municipal SAFCI. sentires y prácticas que deriven en el logro de la satisfacción de las personas. en función de una atención integral. eficaz y efectiva. la complementación recíproca entre la medicina académica y la medicina tradicional. El Alto.) GRAFICO N° 4 59 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS Fuente: Elaboración propia.
DILOS. El Responsable Municipal SAFCI como responsable técnico y administrativo del funcionamiento de la Red Municipal SAFCI: • Depende orgánica y funcionalmente del Gobierno Municipal. La base de la estructura organizacional de la Red Municipal SAFCI es el establecimiento de salud.B. el Director técnico de SEDES o su representante y el representante de la estructura social correspondiente. y depende funcionalmente del Coordinador de la Red de Servicios. Ciencias Económicas y Financieras o de Ciencias Sociales. El Responsable Municipal SAFCI se constituye en la instancia técnico administrativa del funcionamiento de la Red Municipal SAFCI. máxima autoridad de gestión en salud dentro el Municipio. es de tipo horizontal. con experiencia de trabajo en el sector salud de por lo menos tres años y título de postgrado en Salud Pública. coordina con las estructuras social e intersectorial además de formar parte del equipo del Coordinador de la Red de Servicios. comprende a los responsables de los establecimientos de salud y al Responsable de la Red Municipal SAFCI que depende del Gobierno Municipal. encargado de otorgar la atención integral en salud. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA RED MUNICIPAL SAFCI La estructura organizacional de la Red Municipal SAFCI. ORGANIGRAMA N° 2 ORGANIGRAMA DE LA RED MUNICIPAL SAFCI 60 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS Fuente: Elaboración propia.. • Su perfil corresponde a un profesional de las Ciencias de la Salud. . RESPONSABLE MUNICIPAL SAFCI. está conformado por el Alcalde Municipal o su representante. 2008 C. El Directorio Local de Salud . SAFCI o similar. • Forma parte del equipo del Coordinador de la Red de Servicios en cuanto a los asuntos de su municipio se refiere.
FUNCIONES DEL RESPONSABLE MUNICIPAL DE SALUD. para contribuir a la solución de problemáticas de salud de manera integral e intersectorial. • Debe contar con las siguientes capacidades. – Actitud favorable hacia la articulación y complementariedad de las diversas culturas. – Visión integral en la atención de la persona en todo su ciclo de vida.). GRAFICO N° 5 61 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS Fuente: Elaboración propia.• Debe estar institucionalizado. estos valores entre los miembros de la red. – Capacidad de trabajo multidisciplinario y en equipo. con alianzas estratégicas entre autoridades de salud. normas nacionales vigentes. – Capacidad de articulación de las Redes Municipales SAFCI bajo su jurisdicción. promoviendo. evaluación). – Competencias para el control de las acciones en salud (monitoreo. Sus funciones son: • Implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. D. . – Liderazgo en gestión participativa de la salud. promoción de la salud y prevención de la enfermedad. – Competencias para la aplicación de procesos participativos en educación. supervisión y evaluación de la calidad de atención proporcionada por el equipo de salud dentro y fuera del establecimiento de salud y de la gestión de la Red Municipal SAFCI en el marco de la normativa vigente. • Asegura la capacidad resolutiva en su jurisdicción territorial del nivel que le corresponda. – Actitud favorable para promoción y organización de la gestión en salud (participación comunitaria). mediante la aplicación de la Norma Nacional de Referencia y Retorno. estructura social y otros sectores. etc. supervisión. los seguros públicos de salud (SPAM. a su vez. • Seguimiento.
• Elaboración. FIM y Boticas Comunales. técnico-clínicas prioritarias de la Red Municipal SAFCI.	Serie	Documentos	Técnico	–	Normativos. catastro y registro de los médicos tradicionales.	MSD. Esta a cargo del Responsable del Establecimiento de Salud. con los responsables de los establecimientos de Salud y la estructura social correspondiente. para la elaboración del POA y su incorporación al PDM . ESTABLECIMIENTO DE SALUD. • Presentación de informes al DILOS. con los responsables de los establecimientos de salud y la participación del Coordinador de la Red de Servicios. movilidad de personal. responsable de otorgar la atención en cuanto a promoción de la salud. así como de la Unidad de Nutrición Integral (UNI). capacitación productiva y registro).	2007.	N°	4. en los que debe incluirse los CAI comunitarios.3. • Elaboración del diagnóstico situacional de la Red Municipal SAFCI y el Plan de Acción. • Garantía de la sostenibilidad de los subsistemas de información en salud y vigilancia epidemiológica en la Red Municipal SAFCI o Subred. • Seguimiento y evaluación a la implementación del Sistema de Afiliación a Seguros Públicos. IV. • Control de la realización del censo. • Elaboración y actualización del Módulo de Información Básica y del diagnóstico situacional de la Red. • Ejecución de la capacitación y actualización institucional y social sobre normativas vigentes y temáticas. a quien se elegirá mediante promoción interna o concurso de méritos y examen de competencia. las estructuras sociales y de los otros sectores. • Implementación y seguimiento de las políticas de soberanía alimentaria. • Coordinación con los establecimientos de salud de su jurisdicción para la complementación y articulación entre la medicina académica y la medicina tradicional. Consejo Social Municipal y al Coordinador de la Red sobre los resultados de supervisión y evaluación de la Red Municipal de SAFCI • Implementación y seguimiento de la aplicación del Sistema de Administración de Personal (dotación. . SALMI. La aplicación del Modelo de Atención en el Establecimiento de Salud23 debe considerar: 23	Salud	Familiar	Comunitaria	Intercultural. SASP. evaluación del desempeño.• Cumplimiento de la planificación municipal de salud a través de los compromisos de gestión de la Red Municipal SAFCI. curación y recuperación de la enfermedad. prevención. SIAL en las farmacias institucionales municipales. • Seguimiento y evaluación a la implementación del Sistema Informático de Administración y gestión de medicamentos. • Seguimiento y evaluación de la aplicación de la Carpeta Familiar • Seguimiento y evaluación del componente de Referencia y Retorno. 62 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS Es la unidad básica operativa de la Red.	Pub. • Ejecución de los Análisis de Situación en Salud (ASIS) y de los Comités de Análisis de Información (CAI) tanto de la Red Municipal SAFCI como de los establecimientos de salud. seguimiento y evaluación del POA con el Coordinador de la Red de Servicios. Su caracterización organización y funciones están claramente definidas en la Norma de Caracterización de Establecimientos de Salud.
las familias y las comunidades que se encuentran en el área de influencia del establecimiento.S. conjuntamente con la comunidad. • Un/a odontólogo/a. articuladamente con la estructura social e intersectorial. • Un/a enfermero/a. que corresponden a un objetivo común. del área social y del área administrativo financiera. Nº 29565). para satisfacer las necesidades de las personas. tiempos de espera mínimos. • Las adecuaciones de normas y protocolos de atención definidas por el Ministerio de Salud y Deportes de acuerdo a la realidad de la comunidad o barrio. 63 . Deben estar institucionalizados. la familia como parte de una comunidad o barrio. independientemente de sus características de capacidad resolutiva. está conformado por profesionales y técnicos del área de salud. sin olvidar que la familia es el núcleo de la atención en salud. la familia y la comunidad o barrio. RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS • Un/a profesional en el área social. • Brindar atención en salud que acepte y respete lo que la persona y la familia siente. etc. y asignarse de acuerdo al perfil del nivel de atención del establecimiento de salud. • Contar con capacidades necesarias para el manejo técnico clínico de los problemas de la persona. • Un/a chófer/manual Para la dotación de los recursos humanos mencionados debe considerarse además del financiamiento del TGN. • Los acuerdos y la concertación con la comunidad o barrio para establecer. Los equipos de salud de la Red Municipal SAFCI deben ser suficientes en cuanto a número y competencia.• A la persona. en el que cumple sus funciones. El equipo de salud básico está conformado por: • Un/a médico/a. • Previa evaluación del desempeño. (Auxiliar de enfermería. donde cada uno cumple roles y responsabilidades.) • Un/a auxiliar administrativo/a. EQUIPO DE SALUD Es el conjunto de recursos humanos con saberes y funciones diferentes que en forma multi e interdisciplinaria desempeñan sus labores dentro y fuera del establecimiento de salud. La rotación de los componentes del equipo de salud de los establecimientos de la Red Municipal SAFCI. • Trabajar con la red conformada por los diferentes establecimientos de salud. • La evaluación de las acciones de implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. adecuación cultural de espacios físicos y otros. biotecnólogo.4. IV. conoce y practica para solucionar sus problemas de salud. • Un/a técnico/a de salud. la utilización los recursos del IDH de las prefecturas y gobiernos municipales(D. por ejemplo horarios de atención. debe realizarse bajo las siguientes condiciones: • A solicitud expresa del integrante del equipo de salud.
tiempo y responsables. . – Tomen decisiones para implementar alternativas de solución. CAIs y otros. es decir que a partir de reunirse con la junta de vecinos. en corresponsabilidad con el Comité Local de Salud. especialmente el funcionamiento de la farmacia institucional municipal y boticas comunales. por ejemplo necesidad de personal calificado para determinada función. con adecuación cultural. gestionando ante autoridades municipales. con la organización social. – Comienza una lucha al lado de su organización social para mejorar las determinantes de la salud.• Por requerimiento justificado de la Red Municipal SAFCI. junto a la organización social. y otras Autoridades Locales de Salud y otras autoridades. – Conozcan e informan sobre el funcionamiento administrativo y económico financiero del establecimiento de salud. sino como parte de sus funciones. Participa en los espacios de gestión participativa y control social local en la planificación. es que se inicia una forma de trabajo permanente con la misma. elaborando proyectos. reciprocidad y trabajo comunal. acciones de solidaridad. niños huérfanos. – Coordina con las autoridades comunales para iniciar un proceso de involucramiento con sus comunidades. Implementa la carpeta familiar en base a las visitas domiciliarias. con su modelo de Gestión Participativa y Control social. prefecturales o del gobierno central acciones que sean necesarias y que sobrepasen la potencialidad de la misma comunidad. el sindicato o cualquier organización representativa y tradicionalmente reconocida por la comunidad. gestionando financiamiento ante la alcaldía u otra fuente. viudas. acciones consistentes y planificadas para mejorar las condiciones de vida de personas socioeconómicamente vulnerables (ancianos. 64 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS • • • Ejecuta procesos de prevención y tratamiento de la enfermedad. el Coordinador de la Red de Servicios y la representación de la estructura social. presencia del equipo de salud en el establecimiento o en la comunidad y el estado de sus activos fijos. ejecución y control en: asambleas de planificación. tomando en cuenta recursos. donde se: – Identifiquen problemáticas de salud. – Desarrolla. • • FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD BASICO. Ejecuta procesos de promoción de la salud que se constituye en una estrategia fundamental que el equipo de salud desarrolla consistentemente de la siguiente manera: – Promueve la movilización y empoderamiento de hombres y mujeres para exigir su derecho a la salud. – Analicen las determinantes de la salud y el perfil epidemiológico. familias en mayor carestía. de acuerdo a usos y costumbres. horarios de atención. • Otorga atención integral en salud.). en sus comunidades. Aplica la norma de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. • El movimiento se realiza en acción concertada entre el responsable del establecimiento de salud. además de fomentar. y su modelo de Atención. – Realiza abogacía como parte de sus funciones en su trabajo de promoción de la salud. A. el Responsable Municipal SAFCI. etc. personas con discapacidad. pero no de una manera “voluntaria”.
habilidades y actitudes favorables en la aplicación de procesos participativos en el accionar de la salud. IV.5.• Elabora y ejecuta proyectos sectoriales e intersectoriales en forma conjunta con la comunidad. • Incorporar a la familia en los procedimientos de atención. de acuerdo a su formación y experiencia. OPERATIVIZACIÓN DE LA RED MUNICIPAL SAFCILa operativización de la Red Municipal SAFCI se sustenta en su capacidad resolutiva y se basa en la articulación institucional. preferentemente en el idioma de la región. • Efectuar alianzas estratégicas con las autoridades en salud. 65 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . • Ser respetuoso y de actitud favorable hacia la articulación y complementariedad de culturas médicas diferentes y. Componente institucional. • Comunicarse con la persona y familia de manera adecuada y oportuna. Estas funciones bien realizadas permiten al equipo de salud desarrollar las competencias necesarias para una atención de calidad que se grafican de la siguiente manera: En forma detallada se describen las competencias: • Desarrollar sus acciones en concordancia a los procesos de transformación de la realidad donde se desempeña • Efectuar un trabajo conjunto con la comunidad o barrio para solucionar los problemas de salud. social e intersectorial. Está conformado por el equipo de salud de todos los establecimientos que se encuentran en la Red Municipal SAFCI y por el Responsable Municipal SAFCI y el Coordinador de la Red y de Servicios. promover estos valores entre los colegas de sus respectivas profesiones. El perfil que se requiere de los/las integrantes del Equipo de Salud. autoridades de otros sectores y con la comunidad o barrio. se resumen de la siguiente manera: • Aptitudes técnico clínicas para resolver oportuna y satisfactoriamente los problemas de salud para las personas. PERFIL DEL EQUIPO DE SALUD. • Ejercer su rol técnico integrándose al equipo multidisciplinario. B. a su vez. familias y comunidades. para lograr la confianza de la persona. • Estar capacitados y actualizados para responder a los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y el trabajo en redes con el nuevo enfoque de “redes son redes de personas”. • Tener conocimientos.
Representado por los espacios de deliberación y toma de decisiones correspondientes a las asambleas. Paso 2.Componente comunitario. Figura 10. cumbres. el enfoque sistémico identifica los componentes que interactúan en su organización y funcionamiento. categoría de la estructura socioeconómica. reuniones. • Definición de las isócronas de los establecimientos de salud. Representado por la Autoridad Local de Salud. • Convocatoria a las Autoridades Locales de Salud y Comités Locales de Salud. Actividades: • Identificación de las organizaciones sociales territoriales y otras instancias sectoriales. para lograr la adecuada implementación de las redes con el enfoque SAFCI . Componente Intersectorial. cabildos. IV. • Convocatoria para la instauración del Consejo Social Municipal y de la Mesa de Salud Municipal.6. convocatoria y coordinación con las organizaciones sociales territoriales del Municipio. Por ello el proceso se ha ordenado en pasos que deben llevar a efecto en forma secuencial o paralela el Responsable Municipal SAFCI conjuntamente con el equipo de salud. factores culturales y demográficos. el Comité Local de Salud y el Consejo Social Municipal de Salud. PASOS PARA ESTABLECER LA ORGANIZACIÓN DE LA RED MUNICIPAL SAFCI. ampliados. juntas. Identificación. Los pasos para establecer la RED MUNICIPAL SAFCI requieren de enfoques básicos necesarios para su adecuado funcionamiento. • Mapeo de las áreas de influencia de los establecimientos de salud. Actividades: 66 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS • Descripción del Municipio. Paso 1. otros y la Mesa Municipal de Salud donde participan representantes de los componente institucional y social y de otros sectores. • Definición de la jurisdicción de cada establecimiento de salud en forma conjunta. . Actualización del Módulo de Información Básica con las estructuras social e intersectorial.
justicia. Actividades: • Identificación de recursos comunitarios e institucionales. – Identificación de los riesgos y las necesidades en el marco de la persona. Identificación de las necesidades de la comunidad. • Determinación de factores de riesgo (salud y desastres naturales).GRAFICO Nº6 CAM INO RIO Fuente: Instructivo para el llenado y aplicación de la carpeta familiar. saneamiento básico. Actividades: • Asamblea en el área de influencia de cada establecimiento de salud para la: – Elaboración del diagnóstico situacional de los determinantes de la salud (educación. • Identificación de fuentes de información. la familia. Paso 4. – Selección de indicadores: de estructura. Actividades: • Definición de prioridades de los problemas comunitarios de salud. producción. sociodemográficos y de riesgo. etc. vivienda. perfil epidemiológico.). Paso 3. • Determinación de intervenciones (planes de contingencia) para el 67 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . proceso y resultado. Definición de prioridades con identificación de grupos de alto riesgo. sociocultural y económico. • Definición de indicadores institucionales y comunitarios. la comunidad. Identificación de los recursos comunitarios y los recursos institucionales disponibles. Paso 5.
• Programación anual operativa y programación anual individual. mediante: – Determinación de metas de cobertura – Determinación de las competencias del equipo de salud y definición de su plan de actividades. • Programación de las actividades de los componentes de Promoción de la Salud. con representante acreditado por la instancia social correspondiente. • Determinación de actividades de seguimiento alas actividades de intervención en los grupos de alto riesgo. – Implementación de un área de información y apoyo para las personas. • Elaboración de un plan de actividades de coordinación para la articulación y complementación con la medicina tradicional 68 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS . utilización del Módulo de Información Básica. – Programación de rotaciones internas de los integrantes del equipo de salud. • Identificación de metas en los grupos de alto riesgo. – Aplicación de encuestas para evaluar la satisfacción de personas que son atendidas por el equipo de salud dentro y fuera del establecimiento. • Programación de acciones de control en el marco de la gestión participativa y control social en salud. Planificación de actividades. • Diagnóstico situacional de los establecimientos de salud.tratamiento de los factores de riesgo identificados. • Programación de las actividades de los componentes de Prevención de la Enfermedad. familias en cada establecimiento de salud. • Programación de las actividades de los componentes de atención asistencial en base a la población del área de influencia de cada establecimiento de salud. – Identificación de número de visitas domiciliarias y elaboracion de cronograma correspondiente. – Aplicación de la autoevaluación del desempeño. – Programación de la supervisión capacitante. Actividades: • Identificación y planificación de actividades basadas en las características y necesidades de la comunidad. – Identificación de los establecimientos para operacionalizar la referencia y retorno.. • Definición de requerimiento de recursos y comparación con los recursos disponibles. • Definición del cronograma de actividades con la comunidad. Paso 6. – Evaluación de media gestión y fin de gestión.
FUNCIONES DE LA RED MUNICIPAL SAFCI 69 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS Las funciones de la Red Municipal SAFCI. selección y contratación de personal administrativo y de apoyo en acuerdo con el DILOS. éste debe ser el resultado de la coordinación con las instituciones pertenecientes a los otros sectores. en cuanto al presupuesto para las actividades intersectoriales. • Monitoreo continuo del rendimiento comunitario e institucional IV. RECURSOS FINANCIEROS Los recursos financieros para el funcionamiento deben estar incorporados en el presupuesto del Ministerio de Salud y Deportes. debe ser no menos del 20%. se han sistematizado de acuerdo a lo detallado en el siguiente cuadro: . Actividades: • Implementación del Manual de Funciones. las Prefecturas y Municipios. IV. Los recursos IDH deben ser adecuadamente distribuidos. desarrolladas por el Equipo de Salud de los diferentes niveles.7.Paso 7 Descripción de funciones y asignación o contratación de personal. • Aplicación de la Norma Básica del Sistema de Administración Personal (Ley 1178) Paso 8 Instauración de bases para el tratamiento de rendimientos de trabajo comunitario e institucional Actividades: • Concertación de las bases de aplicación del rendimiento del equipo de salud y de la comunidad. El coordinador de la Red de Servicios es el responsable de grantizar que los recursos financieros se programen e incorporen en el POA correspondiente.8. El porcentaje del presupuesto asignado tanto por el Municipio como por la Prefectura. • Elaboración del cronograma de actividades comunitarias e institucionales. • Convocatoria. debiendo inscribirse en el POA y presupuesto correspondientes de cada una de estas instituciones. además del porcentaje asignado para el seguro público considerando que el trabajo actual en salud engloba las determinantes de la salud.
CUADRO Nº 2 FUNCIONES DE LA RED MUNICIPAL SAFCI COMPONENTE A. Transferencia de las personas y sus familias en caso de cambio de residencia. para ello se debe coordinar con la estructura social de la comunidad para información. 6. Garantía de la Calidad de Atención. refacción y renovación de la infraestructura con adecuación cultural. Programación Operativa Técnica y del Plan de Trabajo de cada establecimiento de salud de la Red Municipal SAFCI. 10. B) Prevención y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación. SALMI). Fortalecimiento de la red de establecimientos de salud mediante: B. 2. Implementación de instrumentos de control de la calidad de los servicios ofrecidos. 5. 13. 3. Atención SAFCI FUNCIONES 1. Aplicación de los instrumentos de seguimiento al proceso de Referencia y Retorno. Gestión administrativa 70 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS .) en base a necesidades locales. Adecuación de la oferta de servicios de salud según el ámbito y el nivel de atención y los mecanismos de su entrega a la población. familia y comunidad. Desarrollo de los Recursos Humanos mediante la implementación de la Norma Básica del Sistema de Administración de Personal. Aplicación del Sistema Nacional Único de Suministros (SNUS. Elaboración del POA en relación al Plan de Desarrollo Municipal. Organización de la red comunitaria para el acercamiento. Aplicación de la Norma Básica de Bienes y Servicios. etc. Implementación del Programa Local de Garantía de Calidad. 12. Ver Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Salud. SIAL. 4. Implantación de mecanismos que aseguren la satisfacción de la persona. Suscripción y cumplimiento de los compromisos de gestión 9. Implementación y seguimiento de los contenidos de la SAFCI en lo relacionado a: A) Promoción de Salud. así como del Plan de Contingencias. mediante: Adecuación de protocolos clínicos según nivel de atención. Abogacía para la construcción. Evaluación del componente de Referencia y Retorno. 8. (Ley 1178) 11. que incluye: Gestión y administración de recursos humanos según ámbitos de atención y normas establecidas por el nivel nacional. articulación y complementariedad entre medicina académica y medicina tradicional mediante la referencia y el retorno 7. Implementación de Programas de Capacitación y de Desarrollo de recursos humanos (motivación. Referencia y Retorno Implementación de la Norma Nacional de Referencia y Retorno.
Aplicación de la Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Salud. Cumplimiento o adecuación a la Norma de Habilitación de Establecimientos de Salud Elaboración del Flujograma de Atención en cada establecimiento de salud. Adecuación del Manual de Procesos y Procedimientos para la Provisión de Servicios y del Manual de Funciones del equipo de salud del establecimiento, según nivel de atención. Desarrollo de la acreditación de los establecimientos de salud, mediante la aplicación del Manual de Evaluación y Acreditación de Establecimientos de Salud. 14. Elaboración, suscripción, seguimiento y evaluación de Convenios o Contratos para la atención de los seguros públicos y de los acuerdos establecidos en los convenios. 15. Implementación de la Auditoria en salud mediante: Cumplimiento de mecanismos y criterios de auditoria técnica y administrativa. Aplicación de criterios para la auditoria. Rendición periódica de informes de auditoria para retroalimentación del proceso. 16. Definición de mecanismos de Control de Calidad de insumos y medicamentos. C. Promoción de la salud 17. Involucramiento del equipo de salud con los actores sociales en el abordaje de las determinantes mediante: Realización de alianzas estratégicas Definición de los mecanismos de expresión de la participación social. Identificación y priorización de problemas y necesidades Formulación y Gestión de Proyectos que responden a los problemas y necesidades de salud, realizadas por el gobierno municipal. Fortalecimiento de mecanismos de deliberación de grupos comunitarios, institucionales e intersectoriales. Implementación de acciones para el desarrollo de hábitos saludables y auto cuidado en salud.
E. Gestión intersectorial 21. Aplicación de la guía local y municipal en gestión participativa y control social, en la que se plantean los pasos a seguir para la gestión intersectorial. 22. Conformación de la Mesa de Salud. 23. Articulación de recursos de los sectores. F. Gestión de la integración docente asistencial e investigación. 24. Coordinación con las instancias de formación de recursos humanos, de la universidad pregrado y postgrado, de las escuelas técnicas de salud. 25. Implementación de la integración docente asistencial e investigación. 26. Desarrollo de una investigación operativa o una investigación acción, en forma anual o bianual.
RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS
D. Gestión participativa 18. Participación efectiva de la comunidad en la planificación, y control social en ejecución, seguimiento, evaluación mediante la aplicación de Salud. las Guías de Gestión participativa y control social en Salud. 19. Control (monitoreo, seguimiento, supervisión y evaluación) al cumplimiento de los indicadores trazadores establecidos en los Compromisos de Gestión y el Plan de Acción. 20. Fortalecimiento de mecanismos que aseguren la calidad, oportunidad y el análisis de la información en salud como base para la toma de decisiones.
G. Gestión del financiamiento de los Establecimientos de Salud.
27. Fortalecimiento de la implementación del seguro público. 28. Canalización de los recursos financieros de la Cooperación Externa de acuerdo a necesidades reales. 29. Garantía del estricto cumplimiento de las leyes y decretos que determinan los recursos financieros otorgados tanto a Municipios como a Prefecturas, destinados al funcionamiento de las redes de servicios, redes municipales SAFCI y establecimientos de salud. 30. Aplicación de la norma para el seguimiento del manejo transparente de los recursos financieros.
IV.9. CONTROL. La función CONTROL se realiza con la estructura social y se inicia en la planificación cuando se establecen los tipos, tiempos y espacios, que están claramente determinados en el cronograma de actividades. Los tipos de control que se aplican en la Red Municipal SAFCI y la Red de Servicios son monitoreo, seguimiento, supervisión y evaluación de las actividades promocionales, preventivas y asistenciales, mientras que desde el punto de vista administrativo se incluye balance y auditoria. A. MONITOREO Y SEGUIMIENTO. La Unidad de Servicios de Salud y Calidad del Ministerio de Salud y Deportes, realiza el seguimiento a los SEDES, estas instancias conjuntamente los Gobiernos Municipales y las instancias locales correspondientes, realizan tanto el monitoreo del desempeño del equipo de salud y desarrollo de los procesos, como el cumplimiento de los indicadores trazadores establecidos en los Compromisos de Gestión, en la Programación Anual Operativa y en el Plan Estratégico. B. SUPERVISION Y EVALUACIÓN. La supervisión debe ser por niveles, programada (obligatoria y periódica) y de tipo capacitante, de modo que se refuercen las fortalezas, se disminuyan las debilidades, con retroalimentación inmediata. La evaluación debe ser programada, de media y fin de gestión, cumplir sus objetivos propios y los de medición del POA y el Plan Estratégico; los resultados deben ser socializados y usados en la toma decisiones. Asimismo en cada Municipio, se controlarán participativamente los resultados y avances de la implementación del modelo. El propósito de esta estrategia es fortalecer el monitoreo local y la capacidad comunitaria y municipal en la toma de decisiones, así como enriquecer el criterio de manejo de actividades de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y la responsabilidad de las autoridades en la implementación de la misma. Las actividades establecidas en la programación operativa de las unidades responsables de la implementación del modelo, estarán incluidas en el Sistema de Gerencia de Proyectos (SGP) y el Sistema de Seguimiento por Resultados (SISER) del MSyD, para su medición y seguimiento físico y financiero. IV.10. CRITERIOS DE SOSTENIBILIDAD. La sostenibilidad de la SAFCI se garantiza con: • La concientización de los integrantes del equipo de salud y las personas, familias y comunidades sobre la importancia del cambio en cuanto al enfoque de redes, en
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sentido de que son redes de personas, por que esto implica el cambio de actitud frente a la concepción de salud en el marco de las determinantes. • El financiamiento necesario incorporado en los presupuestos del Ministerio de Salud y Deportes, de las Prefecturas y de los Municipios. • El manejo eficiente de los recursos IDH asignados por el gobierno central a prefecturas y municipios. • Las actividades de aplicación del modelo deben ser incorporadas en los planes operativos anuales - POA- de las instancias correspondientes, responsables de su implementación. • La corresponsabilidad de las personas, las familias, las comunidades y las organizaciones sociales territoriales en la aplicación de la SAFCI en la medida de su empoderamiento. • La transparencia técnico - administrativa de las Redes Municipales SAFCI. • El financiamiento de la Cooperación Internacional, obtenidos principalmente para el municipio con abogacía y negociación, principalmente para los municipios más vulnerables.
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2007 Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Ministerio de Salud y Deportes. Serie Documentos técnicos Normativos. Plan Nacional de Desarrollo. III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud en América Latina. 2006.BIBLIOGRAFIA. MSyPS . 2000. 9. 17. BOL/B7-310/98/245. Foro Abierto de Políticas de Salud. Gestión y Financiamiento. 5. MSyD. 2007. Morrow R. MSyD. Niveles de atención y estructuración urbano rural de las redes de servicio. 18. OPS/OMS. 1997. las instituciones. 85. 1. 4. 2. los grupos. 2007. 16. Lineamientos Metodológicos para la realización de Análisis Funcionales de las Redes de Servicios de Salud.. Programa de Apoyo al Sector de la Higiene y Salud de Base – PROHISABA. Salud Comunitaria. Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud. UVA. Governanza y Conducción Política del Sector. 6. Latinoamericana. Redes en Salud. 2006 Cardona J. Andrade L. 4. 2005. Redes de Salud. 2005. 19. Paco R. 2002. 2006 Rovere Mario R. Informe 1ª. 3. Participación Comunitaria y Control Social. 12. Desarrollo de la capacidad y conducción sectorial en salud (una propuesta operacional). OPS / OMS 2000. Redes de servicios y redes sociales para el desarrollo de la salud materna y neonatal. Editorial El Agora. Pub. Ed. 2006 a 2011. Pág.M. Proyecto ACDI/SCI: Desarrollo de Capacidades para la Reforma de Salud en Bolivia. OPS / OMS. Sistema de salud en Brasil: Normas. OPS/OMS-ASDI-UNFPA. Lavadenz F. N° 4. Perspectivas de la gestión de calidad total en los servicios de salud. 2002. Levcovittz E. Perrone N. Vaughan P. 14. 15. Ed. Salud Pública Boliviana. Serie Paltex Salud y Sociedad. Ministerio de Planificación y Desarrollo. Ed. OPS / OMS. Edición. 7. Rovere Mario R. 2006. Nicaragua 2007. Serie Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud N° 3. Kudelka A. 1999. Bolivia. Dabas E. 1998. 13. N° 58. Plan de Desarrollo Sectorial. Fase: Octubre Diciembre 2006 CREDES / BCEOM. Instructivo para el llenado y aplicación de la Carpeta Familiar. Planificación Estratégica en la gestión en salud. Washington DC OPS/OMS. Redes descentralizadas y comunitarias de salud en Bolivia. UNAP. 8. 2001. 10. 11. Asistencia Técnica para la Elaboración de una Herramienta de Planificación y Evaluación de las Redes de Salud. 75 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . Publicación 11. El Gráfico. la comunidad 2ª.
S.LEYES Y DECRETOS Ley Nº 1178 SAFCO Ley Nº 1551 Participación Popular Ley Nº 1654 Descentralización Administrativa Ley Nº 3323 Seguro de Salud para el Adulto Mayor D. Nº 28968 Reglamento del Seguro de Salud para el Adulto Mayor D. 76 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS .S. Nº 29601 Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
< LEY Nº 1654 DE DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA. Concede a las Organizaciones Territoriales de Base y a la Sociedad Organizada la participación en la administración de los servicios públicos. Establece la normativa que asegure la administración transparente de los recursos del Estado y la responsabilidad por la función pública. 77 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS . Ley del Medicamento. Concede la autonomía municipal para contribuir a la satisfacción de las necesidades colectivas. religión. mobiliario. del 17 de diciembre 1996. 1996. regulando y fiscalizando la prestación de servicios públicos. identitarias. color. < LEY Nº 1178 LEY DE ADMINISTRACIÓN Y CONTROL GUBERNAMENTAL. origen. contempla derechos y deberes de médicos y pacientes. 1999. idioma. normando. < LEY 15629 – CODIGO DE SALUD DE LA REPUBLICA DE BOLIVIA (18 JULIO 1978). transfiere la infraestructura física de los establecimientos de salud a las Municipalidades y las responsabiliza de su administración y control. cambiar o ratificar autoridades del área de salud pública por gestión directa o a solicitud de las Organizaciones Territoriales de Base y del Comité de Vigilancia. < DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS. 1948. < LEY 1615 CONSTITUCION POLÍTICA DEL ESTADO. salud y asistencia social. Regula jurídicamente las acciones de conservación. a la libertad y a la seguridad de su persona. mediante la otorgación de prestaciones de salud. < LEY Nº 1551 DE PARTICIPACIÓN POPULAR. material didáctico. por lo cual se apoya la revalorización de la medicina indígena originaria campesina y su proceso de articulación y complementariedad con la medicina académica occidental. (20-VII-1990). alimentos y otros insumos que usan los servicios de salud bajo su tuición. sobre los pueblos indígenas. a partir de sus especifidades culturales. 1995. supervisar y controlar los RRHH y las partidas presupuestarias asignadas al funcionamiento de servicios personales de educación. posición económica o de nacimiento estableciendo su derecho a la vida. permitiéndoles fiscalizar. equipando y manteniendo la infraestructura de salud. < LEY 3760 de 7 de noviembre de 2007. políticas y organizativas. DE MUNICIPALIDADES. construyendo. sexo. En sus tres primeros artículos proclama la igualdad de las personas en dignidad y derechos sin distinción de raza. < LEY 1257 de 11 de Julio de 1991 reconoce el convenio 169 de la Organización Internacional del Trabajo OIT.ANEXO N° 1 MARCO LEGAL. < LEY Nº 2028. < Ley N° 1737. opinión política. Establece que la política nacional del medicamentos del estado Boliviano. medicamentos. En sus Artículos 158 y 164 establece que el Estado tiene la obligación de defender el capital humano protegiendo la salud de la población y que las normas relativas a la salud pública tiene carácter coercitivo y obligatorio. supervisar. eleva a rango de Ley la Declaración de los Derechos de los Pueblos Indígenas a través de los cuales se reconoce el derecho de estos a su autodeterminación. administrando y supervisando el uso de equipamiento. Autoriza al prefecto administrar. mejoramiento y restauración de la salud. suministrando. 1994. deberá cumplir con el objetivo de lograr el abastecimiento regular y permanente de los medicamentos esenciales en el Sistema Nacional de Salud.
S. correspondiendo los establecimientos de primer y segundo nivel la red municipal.referido a la distribución del impuesto directo a los hidrocarburos – IDH. del 21 de noviembre del 2002. define que los establecimientos de primer nivel son el ingreso exclusivo al sistema de salud. < Ley N° 3351 de 21 de Febrero de 2006. < DECRETO SUPREMO No 29601 (11 de junio 2008). Establece el aseguramiento público a todos los Adultos Mayores de 60 años que no tengan ningún otro seguro de salud. através de la implementación del Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. participando en la elaboración de los Planes Operativos anuales de los establecimientos. del 2002.S. Establece el marco de financiamiento para la complementación de medidas de aseguramiento público en salud. Dispone la incorporación obligatoria de prácticas y tecnologías e de instrumentos de información en la práctica . N° 28421 del 21 de octubre de 2005. Norma Básica del sistema de Administración de Bienes y Servicios. < DECRETO SUPREMO No 26873. siendo su responsable operativo el Gerente de Red. Define la estrategia de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Define la estructura del Sistema de Salud. establece las atribuciones y responsabilidades del Ministerio de Salud y Deportes. según lo establecido en el D. < DECRETO SUPREMO No 29322 (24 de octubre 2007). Seguro Universal Materno Infantil. Aprueba que los recursos humanos administrativos y de apoyo a los establecimientos de salud pueden ser contratados con fondos de los Gobiernos Municipales. < Resolución Ministerial Nº 0486 (9 octubre 2001).78 SERIE: DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS < Ley N° 2426. aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2006 -2011 estableciendo entre los objetivos de la estrategia Bolivia Digna la eliminación de la exclusión social en salud. Establece El modelo básico de organización atribuciones y funcionamiento de los Servicios Departamentales de Salud. del 6 de diciembre 2005. Decreto Reglamentario del SSPAM. Ampliación del SUMI para mujeres en edad fértil así como la obligatoriedad en la Prevención del Cáncer de Cuello Uterino. del 2006. establece la conformación de las redes de salud municipal y departamental. < DECRETO SUPREMO No 28968. Modifica el artículo 2 del D. Reglamento de la Ley del Medicamento. establece la obligatoriedad de contar con recursos humanos que opten al cargo por concurso de méritos y examen de competencia a partir de marzo del 2003 < DECRETO SUPREMO Nº 27746 (27 septiembre 2004). < Ley N° 3323. < DECRETO SUPREMO No 29190. 2005. < DECRETO SUPREMO No 29272 de 12 de Septiembre de 2007. en la implementación de un modelo de Gestión y Atención en Salud. Establece como mecanismos la implementación la red de servicios y la creación del Directorio Local de salud para el cumplimiento de la Política Nacional de Salud. los que están reforzados por las redes sociales cuya responsabilidad es el desarrollo de la gestión social en su comunidad y su articulación con la red de servicios de salud para garantizar el ejercicio del derecho a la salud. N° 28421 del 21 de octubre de 2005. < DECRETO SUPREMO No 25233. < DECRETO SUPREMO No 25235. del 2002. de organización del Poder Ejecutivo. < Ley N° 3250. < DECRETO SUPREMO No 23318 – A Reglamento de Responsabilidad por la función Pública. Seguro de Salud Para el Adulto Mayor (SSPAM). < DECRETO SUPREMO No 28748 (20 junio 2006).. < DECRETO SUPREMO Nº 26875 (2002). del Sistema Nacional Único de Suministros. con sus dos modelos: de atención y de gestión. 1998.
Aprueba la Política Nacional de Medicamentos que contempla la inclusión de normativa para los productos naturales utilizados en la Medicina Tradicional. Resolución Ministerial Nº 0446 (agosto 2003). (29 enero 2003). Aprueba el Programa de Salud Oral en todos los niveles de atención y garantiza su aplicación inmediata en el Sistema Nacional de Salud. con atribuciones de representar al sistema nacional de salud ante el Concejo Municipal. (27 febrero 2003). Aprueba el reglamento del DILOS máxima autoridad en salud a nivel municipal. Aprueba el Reglamento para el ejercicio de la Medicina Tradicional. Resolución Ministerial Nº 0091. en todos los niveles de atención Resolución Ministerial Nº 0034. 79 RED MUNICIPAL SAFCI Y RED DE SERVICIOS .< < < < asistencial obstétrica y neonatal área adecuar la atención del parto en el marco de la interculturalidad. Resolución Ministerial Nº 0902 (20 diciembre 2004).
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