Source: http://www.dava.ro/medicina-muncii/hotararea-1169-din-2011/
Timestamp: 2018-10-15 19:50:14+00:00
Document Index: 633606

Matched Legal Cases: ['articolul 4', 'articolul 8', 'articolul 8', 'articolul 8', 'articolul 12', 'articolul 16', 'articolul 22', 'Articolul 27', 'Articolul 29', 'Articolul 37', 'Articolul 38', 'Articolul 41', 'Articolul 42']

Hotararea 1169 din 2011 | Centrul Medical DAVA
HotA?rA?rea nr. 1169 din 2011 pentru modificarea AYi completarea HotA?rA?rii Guvernului nr. 355/2007 privind supravegherea sA?nA?tA?A?ii lucrA?torilor
Publicat A�nA�Monitorul Oficial, Partea I nr. 873 din 12.12.2011.
AZn temeiulA�art. 108A�din ConstituA?ia RomA?niei, republicatA?,
Guvernul RomA?niei adoptA? prezenta hotA?rA?re.
A�Articol unic.
HotA?rA?rea GuvernuluiA�nr. 355/2007A�privind supravegherea sA?nA?tA?A?ii lucrA?torilor, publicatA? A�n Monitorul Oficial al RomA?niei, Partea I, nr. 332 din 17 mai 2007, cu modificA?rile ulterioare, se modificA? AYi se completeazA? dupA? cum urmeazA?:
1.A�La articolul 4, alineatul (2) se abrogA?.
2.A�La articolul 8, alineatul (1) se modificA? AYi va avea urmA?torul cuprins:
A�Art. 8.
(1)A�Serviciile medicale profilactice prin care se asigurA? supravegherea sA?nA?tA?A?ii lucrA?torilor sunt: examenul medical la angajarea A�n muncA?, de adaptare, periodic, la reluarea activitA?A?ii, supraveghere specialA? AYi promovarea sA?nA?tA?A?ii la locul de muncA?.
3.A�La articolul 8, dupA? alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (11), cu urmA?torul cuprins:
A�(11)A�Prin supraveghere specialA? se A�nA?elege examenul medical profilactic efectuat de cA?tre medicul de medicina muncii, A�n vederea stabilirii aptitudinii A�n muncA? pentru lucrA?torii care se A�ncadreazA? A�n urmA?toarele categorii: persoane cu vA?rste cuprinse A�ntre 15 AYi 18 ani A�mpliniA?i, persoane cu vA?rsta de peste 60 de ani A�mpliniA?i, femei gravide, persoane cu handicap, persoane dependente de droguri, de alcool, stA?ngace, persoane cu vederea monocularA?, persoane A�n evidenA?A? cu boli cronice.
4.A�La articolul 8, dupA? alineatul (4) se va introduce un nou alineat, alineatul (5), cu urmA?torul cuprins:
A�(5)A�ExaminA?rile medicale profilactice se efectueazA? A�n baza fiAYei de identificare a factorilor de risc profesional, conform modelului prevA?zut A�n anexa nr. 3, completatA? A�n mod obligatoriu la toate rubricile AYi semnatA? de cA?tre angajator.
5.A�La articolul 12, alineatul (2) se abrogA?.
6.A�La articolul 16, dupA? alineatul (6) se introduce un nou alineat, alineatul (61), cu urmA?torul cuprins:
A�(61)A�Medicul de medicina muncii poate solicita medicului de familie adeverinA?A?/scrisoare medicalA? care sA? ateste starea de sA?nA?tate a viitorului angajat.
7.A�La articolul 22, dupA? litera e) se introduce o nouA? literA?, litera f), cu urmA?torul cuprins:
A�f)A�la indicaA?ia medicului de medicina muncii, pentru stabilirea incompatibilitA?A?ilor medicale cu riscurile profesionale evaluate, examenul medical periodic poate cuprinde investigaA?ii AYi/sau examene medicale de specialitate suplimentare celor prevA?zute A�n anexa nr. 1.
8.A�Articolul 27 se modificA? AYi va avea urmA?torul cuprins:
A�Art. 27.
AZn vederea conAYtientizA?rii nevoilor AYi obiectivelor privind sA?nA?tatea AYi securitatea A�n muncA? A�n rA?ndul lucrA?torilor, a angajatorilor sau a altor factori implicaA?i A�n acest scop, medicii de medicina muncii efectueazA? activitA?A?i specifice de promovare a sA?nA?tA?A?ii la locul de muncA? pentru realizarea bunA?stA?rii lucrA?torilor, bazate pe identificarea problemelor acestora.
9.A�Articolul 29 se modificA? AYi va avea urmA?torul cuprins:
A�Art. 29.
(1)A�Pentru promovarea mA?surilor privind adaptarea la muncA? a lucrA?torilor AYi pentru A�mbunA?tA?A?irea condiA?iilor de muncA? AYi de mediu, medicii de medicina muncii desfA?AYoarA? activitA?A?i de consiliere privind sA?nA?tatea AYi igiena ocupaA?ionalA? a lucrA?torilor AYi a reprezentanA?ilor acestora din A�ntreprindere AYi din comitetul de sA?nA?tate AYi securitate A�n muncA?, dupA? caz, AYi colaboreazA? cu organismele din domeniul securitA?A?ii AYi sA?nA?tA?A?ii A�n muncA?.
(2)A�Serviciul de medicina muncii care asigurA? supravegherea stA?rii de sA?nA?tate a lucrA?torilor va A�ntocmi AYi va prezenta angajatorului, anual, un raport care va cuprinde A�n principal concluziile evaluA?rii stA?rii de sA?nA?tate a lucrA?torilor, precum AYi recomandA?ri medicale privind promovarea sA?nA?tA?A?ii la locul de muncA?.
10.A�Articolul 37 se modificA? AYi va avea urmA?torul cuprins:
A�Art. 37.
(1)A�Dosarul medical AYi fiAYa de identificare a factorilor de risc profesional se pA?streazA? la structura de medicina muncii pe durata derulA?rii contractului cu angajatorul.
(2)A�Dosarul medical AYi fiAYa de identificare a factorilor de risc profesional pot fi, la solicitare, predate noii structuri de medicina muncii agreate de angajator.
(3)A�Dosarele medicale trebuie pA?strate la structurile de medicina muncii cel puA?in 40 de ani de la A�ncetarea expunerii, A�n cazul expunerii profesionale la agenA?i cancerigeni sau mutageni la locul de muncA?.
11.A�Articolul 38 se modificA? AYi va avea urmA?torul cuprins:
A�Art. 38.
Angajatorul pA?streazA? lista locurilor de muncA? cu riscuri profesionale AYi fiAYele de aptitudine.
12.A�Articolul 41 se modificA? AYi va avea urmA?torul cuprins:
A�Art. 41.
La schimbarea locului de muncA? A�n altA? unitate, lucrA?torului i se vor A�nmA?na, la solicitare, copii ale dosarului sA?u medical AYi ale fiAYei de identificare a factorilor de risc profesional, pentru a fi predate structurii de medicina muncii a unitA?A?ii respective.
13.A�Articolul 42 se modificA? AYi va avea urmA?torul cuprins:
A�Art. 42.
Angajatorii A�n procedurA? de faliment vor informa structura de medicina muncii.
14.A�Anexele nr. 1 AYi 3-5 se modificA? AYi se A�nlocuiesc cu anexele nr. 1-4, care fac parte integrantA? din prezenta hotA?rA?re.
Anexa 1: FIAzE privind serviciile medicale profilactice detaliate A�n funcA?ie de expunerea profesionalA?
EXPLICAREA FIAzELOR
1.A�Examenul medical la angajare:
a)A�la acest punct este menA?ionatA? obligativitatea efectuA?rii examinA?rii clinice conform datelor din dosarul medical examen clinic general, pentru toA?i lucrA?torii;
b)A�la acest punct se includ pentru fiecare lucrA?tor examinA?rile clinice, de laborator sau paraclinice A�n funcA?ie de agentul la care este expus, de situaA?ia specialA? de muncA?, profesie/ocupaA?ie/funcA?ie.
2.A�Examenul medical periodic:
a)A�la acest punct este menA?ionat: examenul clinic general (cu atenA?ie deosebitA? pe anumite aparate AYi sisteme);
b)A�la acest punct sunt menA?ionate examenele de laborator AYi paraclinice de efectuat A�n funcA?ie de factorul nociv profesional la care este expus lucrA?torul respectiv sau profesia/ocupaA?ia/funcA?ia deA?inutA?;
c)A�examen medical periodic – anual: intervalul dintre douA? verificA?ri medicale periodice nu depA?AYeAYte 12 luni.
3.A�ContraindicaA?ii:
a)A�contraindicaA?iile sunt relative; ele necesitA? evaluarea raportului dintre gravitatea bolii AYi factorii constitutivi ai condiA?iei de muncA? AYi evaluarea efectuatA? de cA?tre medicul de medicina muncii;
b)A�inaptitudinea psihologicA? datoratA? lipsei potenA?ialului atitudinal AYi aptitudinal psihologic profesional reprezintA? contraindicaA?ie pentru ocupaA?ia/funcA?ia sau locul de muncA? respectivA?/respective;
c)A�contraindicaA?iile menA?ionate sunt valabile atA?t pentru examenul medical la angajare, cA?t AYi pentru examenul medical periodic.
4.A�ObservaA?ii:
a)A�bolile acute, pA?nA? la vindecarea lor, constituie contraindicaA?ii absolute;
b)A�medicul de medicina muncii poate solicita, dacA? considerA? necesar, pentru confirmarea unui diagnostic, examenul unui medic de altA? specialitate, dar decizia de aptitudine A�n muncA? A�i aparA?ine A�n totalitate;
c)A�pentru lucrA?torii care nu se regA?sesc A�n fiAYele din prezenta anexA?, examenul medical periodic va fi reprezentat de examenul clinic general anual;
d)A�examenul medical periodic (clinic, de laborator sau paraclinic) se poate efectua AYi la intervale mai scurte decA?t cele prevA?zute A�n fiAYe, dacA? acest lucru este prevA?zut A�n contractul colectiv de muncA? sau A�n alte dispoziA?ii A�n acest sens, cu acordul conducerii unitA?A?ii AYi al reprezentanA?ilor lucrA?torilor;
e)A�la angajarea A�n muncA?, precum AYi cu ocazia examenului medical periodic al lucrA?torilor care concurA? la siguranA?a circulaA?iei din sectorul transporturi feroviare, navale AYi aeriene, al conducA?torilor auto, precum AYi al altor categorii de lucrA?tori care desfA?AYoarA? activitA?A?i specifice, se vor efectua AYi examinA?rile stabilite prin reglementA?ri speciale, A�n scopul constatA?rii dacA? starea sA?nA?tA?A?ii le permite sA? A�ndeplineascA? munca ce li se A�ncredinA?eazA?;
f)A�A�n funcA?ie de situaA?ia epidemiologicA? localA?, direcA?iile de sA?nA?tate publicA? judeA?ene vor stabili atA?t completarea examenelor medicale, cA?t AYi modificarea periodicitA?A?ii acestora A�n cadrul examenelor medicale periodice. Aceste modificA?ri trebuie transmise A�n scris unitA?A?ilor care desfA?AYoarA? activitate de medicina muncii;
g)A�pentru lucrA?torii expuAYi la radiaA?ii ionizante se va respecta legislaA?ia A�n vigoare ce reglementeazA? domeniul activitA?A?ilor nucleare;
h)A�pentru lucrA?torii expuAYi la agenA?i chimici valorile-limitA? de expunere profesionalA? prevA?zute A�n legislaA?ia A�n vigoare nu constituie o linie de demarcaA?ie absolutA? A�ntre concentraA?iile nocive AYi concentraA?iile nenocive avA?nd A�n vedere susceptibilitatea individualA?. Valorile-limitA? de expunere profesionalA? servesc numai ca un ghid A�n scopuri de prevenire.
PrescurtA?ri:
–A�ECG = electrocardiografie
–A�EEG = electroencefalografie
–A�EMG = electromiografie
–A�TGO = transaminazA? glutamicA? oxaloaceticA?
–A�TGP = transaminazA? glutamicA? piruvicA?
–A�GGT = gama glutamil transferazA?
–A�RPS = radiografie pulmonarA? standard
–A�OAD = oblic anterior drept (pentru radiografii)
–A�TA = tensiune arterialA?
I. AGENA?I CHIMICI
FiAYa 1. Acid acrilic, acrilaA?i (monomeri), metilmetaacrilat
–A�examen clinic general
–A�spirometrie
–A�examen clinic general – anual
–A�spirometrie – anual
ContraindicaA?ii:
–A�bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronAYic (A�n funcA?ie de rezultatele spirometriei)
FiAYa 2. Acid cianhidric AYi compuAYi cianici, cu excepA?ia cianamidei calcice
–A�ECG
–A�hemogramA?
–A�examen psihologic – la indicaA?ia medicului specialist de medicina muncii
–A�tiocianaA?i A�n urinA?, la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�ECG – anual
–A�hemogramA? – anual
–A�boli cronice ale sistemului nervos central
–A�boli sau deformaA?ii care A�mpiedicA? purtarea mA?AYtii
–A�anemie
–A�boli ale aparatului cardiovascular
–A�etilism cronic
–A�anosmie
–A�afecA?iuni tiroidiene
FiAYa 3. Acizi organici AYi derivaA?i (anhidride, lactone, halogenuri acide, nitrili AYi amide)
FiAYa 4. AcrilamidA?
–A�boli cronice ale sistemului nervos central AYi periferic
FiAYa 5. Acrilonitril AYi metaacrilonitril
–A�boli cronice ale aparatului cardiovascular
FiAYa 6. Alcool metilic
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale AYi a cA?mpului vizual
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale AYi a cA?mpului vizual – anual
–A�alcool metilic A�n urinA? (la sfA?rAYitul schimbului de lucru) anual
–A�boli ale nervului optic AYi/sau ale retinei
FiAYa 7. Alcooli (cu excepA?ia alcoolului metilic)
–A�hemogramA? pentru metilciclohexanol
–A�hemogramA? (pentru metilciclohexanol) – anual
–A�determinarea acetonei A�n urinA? (pentru alcool izopropilic) (la sfA?rAYitul schimbului de lucru) – anual
–A�bronhopneumopatii cronice pentru alcoolul alilic, inclusiv astmul bronAYic (A�n funcA?ie de rezultatele spirometriei)
–A�leucopenii pentru metilciclohexanol
FiAYa 8. Aldehide
–A�RPS
–A�RPS – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
FiAYa 9. Amine alifatice
FiAYa 10. Amine aromatice carcinogene (benzidina, alfa- AYi beta-naftilamina, auramina, 4-aminodifenil, 2- acetilaminofluoren, dimetilaminoazobenzen, aminoazotoluen etc.)
–A�examen sumar de urinA? (urobilinogen)
–A�creatininA? sanguinA?
–A�examen sumar de urinA? (urobilinogen) – anual
–A�determinarea benzidinei A�n urinA? (pentru benzidina) anual
–A�examen citologic al exfoliatului vezical – la 10 ani de la angajare AYi apoi anual
–A�nefropatii cronice
FiAYa 11. Amoniac
FiAYa 12. Anhidrida ftalicA?
FiAYa 13. Arsen AYi compuAYii sA?i (cu excepA?ia hidrogenului arseniat)
–A�arsenurie la sfA?rAYitul sA?ptA?mA?nii de lucru – anual, AYi la nevoie, la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�hepatopatii cronice
–A�hipertensiune arterialA? severA?, cardiopatii cronice, aritmii
FiAYa 14. Bariu (compuAYi solubili)
–A�cardiopatii cronice
FiAYa 15. Benzen
–A�TGO, TGP, GGT
–A�fenoli urinari totali la sfA?rAYitul schimbului de lucru semestrial sau acid S-fenilmercapturic urinar la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�TGO, TGP, GGT – anual
–A�afecA?iuni hematologice
–A�boli ale sistemului nervos
–A�stomac operat
–A�femei gravide sau lehuze
–A�tineri sub 18 ani
FiAYa 16. Benzochinona AYi produAYi de oxidare ai hidrochinonei
–A�examen clinic general (atenA?ie: ochi, tegumente)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: ochi, tegumente)
ContraindicaA?ii: –
FiAYa 17. Beriliu AYi compuAYi
–A�dozarea beriliului A�n urinA? (la sfA?rAYitul schimbului de lucru) anual
FiAYa 18. Brom
–A�examen clinic general (atenA?ie: tegumente, aparat respirator)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: tegumente, aparat respirator)
FiAYa 19. Cadmiu metalic (pulberi AYi fumuri)
–A�examen sumar de urinA? (proteinurie)
–A�examen sumar de urinA? (atenA?ie la proteinurie) la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�cadmiurie (la sfA?rAYitul schimbului de lucru) – anual
–A�anemii
–A�emfizem pulmonar
–A�tulburA?ri ale metabolismului calciului
FiAYa 20. CarbamaA?i
–A�examen clinic general – anual, AYi A�n timpul campaniei de lucru – sA?ptA?mA?nal
–A�colinesteraza eritrocitarA? sau sericA? A�n timpul campaniei de lucru, din 10 A�n 10 zile sau dupA? o expunere severA? accidentalA?
–A�boli cronice sau deformaA?ii care A�mpiedicA? purtarea mA?AYtii de protecA?ie
–A�boli cronice ale sistemului nervos
FiAYa 21. Cetone
–A�acetonurie la sfA?rAYitul schimbului de lucru (numai pentru acetonA?) – anual
–A�metiletilcetonurie (numai pentru metiletilcetonA?) la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�boli cronice ale sistemului nervos central AYi periferic (pentru expunerea la metil-n-butilcetona (2-hexanona), metil-n-propilcetona (2-pentanona), metilisobutilcetona (4-metil-2-pentanona), etil-n-butilcetona (3 heptanona), metil-n-amilcetona (2 heptanona)
FiAYa 22. Chinone
–A�examen clinic general (atenA?ie: ochi)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: ochi)
FiAYa 23. Cianamida calcicA?
–A�examen clinic general (atenA?ie: tegumente, aparat respirator, etilism cronic)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: tegumente, aparat respirator, etilism cronic)
FiAYa 24. Clor AYi compuAYi (A�n afara hidrocarburilor clorurate)
–A�boli cardiace cronice
FiAYa 25. Clorcian AYi clorurA? de cianuril
–A�examen clinic general (atenA?ie: sistemul nervos central AYi periferic)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: sistemul nervos central AYi periferic)
–A�tiocianaA?i A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�boli cronice ale aparatului cardiovascular: boalA? arterialA? perifericA?, boalA? cardiacA? ischemicA?, valvulopatii
FiAYa 26. ClorurA? de vinil
–A�numA?r trombocite
–A�numA?r trombocite – anual
–A�radiografia mA?inilor – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�test presor la rece – anual
–A�fosfataza alcalinA? – anual
–A�examen sumar urinA? (urobilinogen) – anual
–A�arteriopatii
–A�sindrom Raynaud, boalA? Raynaud
–A�sclerodermie
–A�afecA?iuni osoase difuze
–A�trombocitopenii
FiAYa 27. Cobalt (oxizi, sA?ruri)
–A�examen clinic general (atenA?ie: aparat respirator)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: aparat respirator)
–A�cobalturie la sfA?rAYitul sA?ptA?mA?nii de lucru – anual
–A�bronhopneumopatii cronice, inclusiv astm bronAYic (A�n funcA?ie de rezultatele spirometriei)
–A�boli alergice
FiAYa 28. Crezoli
–A�examen sumar urinA? (urobilinogen)
–A�hipertensiune arterialA?
FiAYa 29. Crom AYi compuAYi
–A�examen clinic general (atenA?ie: cA?i aeriene superioare – ulceraA?ie, perforaA?ie sept nazal pentru cromul hexavalent)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: cA?i aeriene superioare – ulceraA?ie, perforaA?ie sept nazal pentru cromul hexavalent)
–A�cromurie la sfA?rAYitul sA?ptA?mA?nii de lucru – anual
–A�examen citologic al sputei – la 10 ani de la angajare AYi apoi din 3 A�n 3 ani
FiAYa 30. Cupru (fumuri AYi pulberi)
FiAYa 31. Decaboran, pentaboran
–A�examen clinic general (atenA?ie: sistemul nervos, starea psihicA?)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: sistemul nervos, starea psihicA?)
–A�boli organice ale sistemului nervos central
FiAYa 32. Diazometan, nitrozometil uretan, nitrozometil uree
FiAYa 33. Diboran
–A�examen clinic general – spirometrie
FiAYa 34. Difenil AYi derivaA?i (-metan, -etan, -eter), decalinA?, tetralinA?, difeniloxid
–A�HTA formA? severA?
FiAYa 35. DimetilformamidA?, dimetil acetamidA?
–A�TGO, TGP, GGT (AYi alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii) – anual
–A�metilformamidA? A�n urinA? (pentru dimetilformamidA?) la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�n-metilacetamidA? A�n urinA? (pentru n-n-demetilacetamidA?) la sfA?rAYitul sA?ptA?mA?nii de lucru – anual
FiAYa 36. DimetilnitrozaminA?
–A�TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii – anual
FiAYa 37. Dimetilsulfat
–A�TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii
–A�creatininA? sanguinA? – anual
FiAYa 38. Dinitrofenol, dinitrocrezol, dinitrobutil fenol
–A�astm bronAYic
–A�hipertiroidie
FiAYa 39. Dioxan (dietilendioxid)
FiAYa 40. Dioxid de sulf (inclusiv acid sulfuric)
FiAYa 41. Esteri organo-fosforici
–A�examen clinic general – la fiecare 10 zile de la A�nceperea campaniei
–A�determinarea colinesterazei serice sau eritrocitare – A�n timpul campaniei de lucru, din 10 A�n 10 zile sau dupA? o expunere severA? accidentalA?
–A�boli cronice care A�mpiedicA? portul mA?AYtii AYi costumului de protecA?ie
FiAYa 42. Eteri AYi derivaA?i
–A�hemogramA? (pentru fenil-glicidil-eter)
–A�hemogramA? (pentru fenil-glicidil-eter) – anual
–A�afecA?iuni psihice, inclusiv nevrozele manifeste
–A�anemie (pentru fenil-glicidil-eter)
FiAYa 43. EtilenclorhidrinA?, monoclorhidrinA?, diclorhidrinA?, epiclorhidrinA?
–A�boli psihice
FiAYa 44. EtileniminA?, propileniminA?
FiAYa 45. Etilenoxid
FiAYa 46. Fenilhidrazine
–A�examen sumar de urinA?
–A�hemogramA?, reticulocite (cA?nd existA? anemie) – anual
–A�examen sumar de urinA? – anual
FiAYa 47. Fenoli, omologii sA?i AYi derivaA?ii lor halogenaA?i
–A�fenoli totali urinari la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�dozarea pentaclorfenolului A�n urinA? (pentru pentaclorfenol) la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�bronhopneumopatii cronice
FiAYa 48. Fluor AYi compuAYi
–A�determinarea fluorului A�n urinA? (la sfA?rAYitul schimbului de lucru) – anual
–A�radiografia unui element al scheletului: la indicaA?ia medicului de medicina muncii
FiAYa 49. Fluor acetat AYi metilfluoracetat de sodiu
–A�miocardiopatii
–A�hipoparatiroidii
–A�hipocalcemii
FiAYa 50. Fosforul AYi compuAYii sA?i anorganici
–A�radiografie dentarA? AYi a mandibulei – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�boli cronice ale cA?ilor respiratorii superioare
–A�hipertiroidie manifestA?
–A�stomatite ulcerative
–A�osteopatii cronice, leziuni ale mandibulei
FiAYa 51. Fosgen (oxiclorurA? de carbon)
–A�examen clinic general (atenA?ie: aparatul respirator)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: aparatul respirator)
FiAYa 52. Glicoli AYi derivaA?i halogenaA?i
–A�hemogramA? completA? (A�n special pentru metil- AYi butil-celosolv)
–A�hemogramA? (A�n special pentru metil AYi butil- celosolv) – anual
–A�hemopatii – numai pentru metil AYi butil- celosolv
FiAYa 53. HidrazinA?, dimetilhidrazinA?
–A�hidrazinurie (pentru hidrazinA?) la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
FiAYa 54. Hidrocarburi alifatice AYi aromatice halogenate (A�n afarA? de clorura de vinil AYi tetraclorura de carbon)
–A�acid tricloracetic AYi tricloretanol A�n urinA? la sfA?rAYitul sA?ptA?mA?nii de lucru – anual
–A�acid trifluoroacetic A�n sA?nge la sfA?rAYitul schimbului de lucru (pentru halotan) – anual
–A�hexaclorbenzen A�n ser la sfA?rAYitul schimbului de lucru (pentru hexaclorbenzen) – anual
–A�p-clorfenol total A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru (pentru clorbenzen) – anual
–A�clorurA? de metilen A�n sA?nge la sfA?rAYitul schimbului de lucru (pentru clorura de metilen) – anual
–A�brom A�n sA?nge la sfA?rAYitul schimbului de lucru (pentru bromura de metil) – anual
–A�2,5 diclorfenol total A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru (pentru 1,4 diclor benzen) – anual
–A�miocardiopatii cronice
FiAYa 55. Hidrocarburi aromatice (A�n afarA? de benzen): toluen, xilen, naftalinA? etc.
–A�TGO, TGP, GGT (pentru toluen)
–A�examen sumar de urinA? (pentru toluen)
–A�acid hipuric AYi/sau orto-cresol A�n urinA? (pentru toluen) la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�acid metilhipuric A�n urinA? (pentru xilen) la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�TGO, TGP, GGT (pentru toluen) – anual
–A�sumar de urinA? (pentru toluen) – anual
–A�cataractA? pentru naftalen
–A�femei gravide, femei care alA?pteazA?
–A�tinerii sub 18 ani
FiAYa 56. Hidrocarburi din petrol alifatice AYi aliciclice (benzine, white-spirit, solvent-nafta etc.)
–A�boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste
FiAYa 57. Hidrocarburi policiclice aromatice produse din distilarea gudroanelor, a cA?rbunelui, a A?iA?eiului AYi a AYisturilor bituminoase (antracen, benzantracen, 3- 4-benzapiren, fenantren, metilcolantren etc.)
–A�RPS – la 5 ani de la angajare AYi apoi din 3 A�n 3 ani
–A�examen citologic al sputei – la 10 ani de la angajare, apoi din 2 A�n 2 ani
FiAYa 58. Hidrogenul arseniat AYi stibiat
–A�hemogramA? AYi reticulocite – anual
–A�arsen sau stibiu A�n urinA? la sfA?rAYitul sA?ptA?mA?nii de lucru – anual
–A�boli cronice cardiace
–A�boli cronice ale sistemului nervos periferic
FiAYa 59. Hidrogen fosforat
–A�pseudocolinesterazA? sericA? – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
FiAYa 60. Hidrogen seleniat AYi telurat
–A�telur A�n urinA? (pentru telur AYi compuAYi) la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
FiAYa 61. Hidrogen sulfurat
FiAYa 62. Insecticide organoclorurate (DDT, HCH)
–A�TGP, TGO
–A�TGP, TGO – anual
–A�DDT A�n sA?nge la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�epilepsie
–A�dermatoze
–A�boli cronice cardiace (aritmii, tulburA?ri de conducere)
FiAYa 63. IzocianaA?i
FiAYa 64. Mangan
–A�examen clinic general (atenA?ie: sistem nervos central AYi periferic, stare psihicA?)
–A�examen clinic general – anual (cu atenA?ie la statusul psihoemoA?ional, tulburA?ri de mers, disartrie, sialoree)
–A�manganurie la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
FiAYa. 65. Mercaptani
FiAYa 66. Mercur metalic AYi compuAYi anorganici AYi organici
–A�examen clinic general (atenA?ie: sistem nervos central AYi periferic, stare psihicA?, tiroidA?, cavitate bucalA?)
–A�examen clinic general (atenA?ie la examinarea cavitA?A?ii bucale, statusul psihoemoA?ional, modificarea scrisului) – anual
–A�mercur A�n urinA? (la A�nceputul schimbului urmA?tor) – anual
–A�mercur A�n sA?nge la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�boli cronice ale sistemului nervos, boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste
–A�boli endocrine: hipertiroidie, hipoparatiroidie
FiAYa 67. Monoxid de carbon
–A�carboxihemoglobinemie – anual, la indicaA?ia medicului de medicina muncii
FiAYa 68. Nichel AYi compuAYi (A�n afara nichelului carbonil)
–A�nichel A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�examen citologic al sputei la muncitorii de la rafinarea nichelului – la 10 ani de la angajare AYi apoi din 2 A�n 2 ani
FiAYa 69. Nichel carbonil AYi alA?i carbonili metalici
–A�carboxihemoglobinemie la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
FiAYa 70. NicotinA?
–A�boalA? cardiacA? ischemicA?
–A�arteriopatii periferice
FiAYa 71. Nitro AYi aminoderivaA?i ai hidrocarburilor aromatice (A�n afarA? de amine carcinogene, trinitrotoluen AYi trinitrofenol)
–A�hemogramA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�methemoglobinemie la sfA?rAYitul schimbului de lucru (pentru nitrobenzen) – anual
–A�paranitrofenol total urinar la sfA?rAYitul schimbului de lucru (pentru nitrobenzen) – anual
FiAYa 72. Oxid de calciu, hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu
FiAYa 73. Oxizi de azot (inclusiv acid azotic)
–A�examen clinic general (atenA?ie: ochi, aparat respirator)
FiAYa 74. Ozon
FiAYa 75. PiridinA?, omologi AYi derivaA?i (aminopiridinA?, cloropiridinA?, picoline – metil piridine, piperidinA?)
–A�TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice indicate de medicul de medicina muncii – anual
–A�boli neuropsihice cronice
FiAYa 76. PlatinA? (sA?ruri complexe solubile)
FiAYa 77. Plumb metalic, oxizi de plumb AYi compuAYi anorganici
–A�uroporfirine urinare
–A�examen clinic general – semestrial
–A�acid deltaaminolevulinic A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�protoporfirinA? liberA? eritrocitarA? A�n sA?nge la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�plumbemie la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�EMG – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�boli cronice ale aparatului cardiovascular (HTA, boalA? cardiacA? ischemicA?)
–A�afecA?iuni psihice
–A�porfirii
–A�femei A�n perioada de fertilitate
–A�minori (sub 18 ani)
FiAYa 78. Plumb tetraetil
–A�examen clinic general – semestrial (atenA?ie la posibile tulburA?ri psihice – iritabilitate, insomnie, anxietate, ataxie, mioclonii, probe vestibulare)
–A�plumb total AYi/sau plumb dietil A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru – semestrial sau imediat dupA? o expunere severA? accidentalA?
FiAYa 79. PropiolactonA? (beta-propiolactonA?)
FiAYa 80. RA?AYini epoxidice
FiAYa 81. Seleniu AYi compuAYi (A�n afarA? de hidrogen seleniat)
FiAYa 82. Staniu (compuAYi organici)
FiAYa 83. Stibiu AYi compuAYi (A�n afarA? de hidrogen stibiat)
–A�stibiu A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�polinevrite
FiAYa 84. Stiren
–A�acid mandelic urinar la sfA?rAYitul schimbului de lucru sau fenilglioxalic urinar la sfA?rAYitul schimbului de lucru ori stiren A�n sA?nge la sfA?rAYitul schimbului de lucru (pentru stiren) – semestrial
–A�hemogramA? – semestrial
–A�TS, TC, teste de fragilitate vascularA? – semestrial
–A�hemopatii
FiAYa 85. SulfurA? de carbon
–A�acid 2-tio-tiazolidin 4 carboxilic urinar la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�testul iodazidic la sfA?rAYitul schimbului de lucru- anual
–A�ECG – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�boli psihice (inclusiv nevrozele)
–A�hipertensiune arterialA? formA? severA?
FiAYa 86. Taliu AYi compuAYi
–A�examen clinic general (atenA?ie: sistem nervos, TA)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: sistem nervos, cA?derea pA?rului, colorarea A�n negru a rA?dA?cinii firului de pA?r)
–A�taliu A�n urinA? – anual
FiAYa 87. Telur AYi compuAYi (A�n afara hexafluorurii de telur – vezi fluor)
–A�telur A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
FiAYa 88. TerebentinA?
FiAYa 89. TetraclorurA? de carbon
–A�afecA?iuni cronice ale aparatului cardiovascular
FiAYa 90. Tetraoxid de osmiu
FiAYa 91. TriclorurA?, pentaclorurA? AYi pentasulfurA? de fosfor etc.
FiAYa 92. Trimetilen, trinitraminA?
–A�boli psihice cronice
FiAYa 93. Trinitrotoluen AYi trinitrofenol
–A�methemoglobinemie la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�boli cronice cardiovasculare
–A�tulburA?ri cristaliniene
FiAYa 94. Uleiuri minerale, gudroane, smoalA?, negru de fum
–A�examen clinic general (atenA?ie la examenul tegumentelor)
–A�examen clinic general (atenA?ie la examenul tegumentelor) – anual
FiAYa 95. Vanadiu (pentaoxid de vanadiu AYi alA?i oxizi)
–A�vanadiu A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
FiAYa 96. Vinilcarbazol
–A�leucopenii
FiAYa 97. WarfarinA? AYi alte cumarinice
–A�timp de sA?ngerare, timp de coagulare, timp de protrombinA?
–A�examen sumar de urinA? pentru hematurie
–A�coagulogramA? – anual
–A�examen sumar de urinA? pentru hematurie – anual
–A�diateze hemoragipare
FiAYa 98. Zinc AYi compuAYi
II. AGENA?I FIZICI
FiAYa 99. CA?mpuri electromagnetice neionizante din banda 0-300 GHz
–A�glicemie
–A�hemogramA? completA?
–A�glicemie – anual
–A�afecA?iuni hematologice (leucemii)
–A�boli endocrine: tiroida, hipofiza, gonade
–A�cataractA?, glaucom, atrofie opticA?
–A�diabet zaharat
FiAYa 100. Presiune atmosfericA? crescutA?
–A�audiogramA?
–A�audiogramA? – anual
–A�obezitate: peste 20% din greutatea normalA?
–A�boli cronice ORL: otite, sinuzite, catar ototubar
–A�boli cronice ale aparatului cardiovascular: hipertensiune arterialA? formA? severA?, boalA? cronicA? ischemicA?, valvulopatii, arteriopatie cronicA? obliterantA?
–A�osteoartropatii inflamatorii sau degenerative
–A�boli cronice ale sistemului nervos central sau periferic
–A�retinite, glaucom
–A�afecA?iuni endocrine
FiAYa 101. RadiaA?ii infraroAYii
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale- anual
–A�keratite, cataractA?, retinopatii
FiAYa 102. RadiaA?ii ionizante
–A�examen clinic general; se va insista pe: anamneza familialA?, personalA? AYi profesionalA?, referitoare la expunerile neprofesionale la radiaA?ii ionizante, la expunerile medicale A�n scop diagnostic sau terapeutic AYi la eventuale tratamente cu substanA?e cu acA?iune medulostimulatoare ori meduloinhibitoare
–A�hemogramA? completA?, numA?r reticulocite
–A�teste citogenetice (la indicaA?ie)
–A�examen oftalmologic (specialist), pentru activitA?A?i cu surse de neutroni sau particule grele AYi pentru cei care lucreazA? A�n imagisticA?
–A�examen psihologic
–A�examen psihologic, examen psihiatric, examen neurologic (specialist), examen oftalmologic, examen ORL, pentru operatorii care lucreazA? nemijlocit la comanda centralelor nuclearoelectrice AYi a reactorilor nucleari
1.A�pentru toate categoriile de personal expus la radiaA?ii ionizante
–A�examen hematologic – la 2 ani
–A�examen citogenetic dupA? 5 ani de expunere, apoi din 5 A�n 5 ani (la indicaA?ie)
2.A�examinA?ri speciale:
–A�pentru operatorii care lucreazA? nemijlocit la comanda centralelor neuclearoelectrice AYi a reactorilor nucleari: examen neurologic (specialist) AYi examen psihiatric (specialist), examen oftalmologic, examen ORL, glicemie, EKG – anual
–A�pentru lucrA?torii expuAYi la neutroni AYi particule grele din obiectivele nucleare majore (reactori AYi centrale nuclearoelectrice, centre de producA?ie radiochimicA?, uzine de prelucrare a combustibilului nuclear, precum AYi A�n alte activitA?A?i (la aprecierea medicului de medicina muncii): examen oftalmologic (specialist) – din 2 A�n 2 ani
–A�pentru lucrA?torii din sectorul de prelucrare a materiei prime nucleare din minele radioactive A�n subteran, din centrele de producA?ie radiochimicA?, A�n staA?iile de tratare a deAYeurilor radioactive, cu o vechime de peste 10 ani; radiografie pulmonarA? posteroanterioarA?, citologie A�n sputA?, analize citogenetice, contorizare de corp uman – apoi din 5 A�n 5 ani
–A�pentru lucrA?torii din unitA?A?ile de producA?ie radiochimicA? AYi din unitA?A?ile de medicinA? nuclearA? care lucreazA? A�n mod curent cu iod radioactiv, cu o vechime de peste 5 ani: investigarea funcA?iei tiroidiene – din 2 A�n 2 ani
–A�pentru cei care lucreazA? A�n imagisticA? – examen oftalmologic (specialist) la 2 ani interval
3.A�A�n situaA?ii de expunere excepA?ionalA? sau accidentalA? prin expunere externA? sau internA?:
–A�examen hematologic complet
–A�analize citogenetice (aberaA?ii cromozomiale)
–A�contorizare de corp uman
–A�investigaA?ii de radiotoxicologie
–A�alte examene de specialitate necesare precizA?rii diagnosticului
A.A�Pentru toate categoriile de activitA?A?i nucleare:
1.A�stA?ri fiziologice:
–A�vA?rstA? sub 18 ani
–A�sarcinA?, dacA? nu se asigurA? de cA?tre angajator expunerea produsului de concepA?ie sub 1 mSv A�n perioada restantA? de sarcinA?
–A�sarcinA? AYi alA?ptare pentru contaminarea internA?
2.A�boli actuale:
–A�boli ce necesitA? tratament cu surse de radiaA?ii ionizante sau investigaA?ii AYi tratamente radiologice de lungA? duratA?
–A�diabet zaharat decompensat – pentru cei care lucreazA? cu surse deschise de radiaA?ii ionizante AYi pentru operatorii de reactor nuclear
–A�stA?ri precanceroase, neoplazii A�n evoluA?ie, leziuni cutanate capabile de malignizare
3.A�antecedente personale AYi profesionale:
–A�boalA? acutA? de iradiere sau alte manifestA?ri patologice A�n urma unor expuneri cronice la radiaA?ii ionizante
B.A�Pentru activitA?A?i cu surse de radiaA?ii ionizante specifice:
–A�activitate cu particule grele AYi neutroni: cataractA? de pol anterior
–A�activitate A�n mine radioactive: bronhopneumopatii cronice
–A�activitate cu surse de radiaA?ii ionizante deschise: hepatopatii cronice, nefropatii cronice, dermite sau eczeme cronice, pemfigus, psoriazis, ihtioza, tiroidopatii, boli psihice
–A�pentru operatorii de reactor nuclear: orice condiA?ie care produce incapacitate subitA?, cum ar fi: epilepsie, tulburA?ri mintale, diabet zaharat, hipertensiune arterialA?, boli cardiovasculare sau pierderi de conAYtienA?A?
FiAYa 103. RadiaA?ii laser
–A�conjunctivite AYi keratite cronice
–A�cataractA?
–A�glaucom
–A�retinopatii
FiAYa 104. Ultrasunete AYi infrasunete
–A�examen clinic general (atenA?ie: sistemul nervos central)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: sistemul nervos central)
FiAYa 105. RadiaA?ii ultraviolete
–A�examen clinic general (atenA?ie: ochi, tegumente, aparat respirator)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: ochi, tegumente, aparat respirator)
–A�leziuni precanceroase ale pielii
FiAYa 106. TemperaturA? ridicatA?
–A�ECG (cu ECG de efort, la indicaA?ia medicului de medicina muncii)
–A�ionogramA? – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�insuficienA?A? corticosuprarenalianA?
–A�hipotiroidie
–A�dermatoze cronice
–A�obezitate (IMC > 35 kg/m2)
–A�capacitate sudoralA? diminuatA? prin absenA?a sau hipoplazia glandelor sudoripare (displazia ectodermicA? ereditarA?)
–A�diabet zaharat, alcoolism cronic
–A�mucoviscidozA?
–A�perioadA? de convalescenA?A? dupA? o afecA?iune medicalA? acutA? sau o intervenA?ie chirurgicalA?
–A�afecA?iuni neuropsihice
–A�intoleranA?A? idiopaticA? la cA?ldurA?
FiAYa 107. TemperaturA? scA?zutA?
–A�otite, mastoidite, sinuzite cronice
–A�boli cronice ale aparatului cardiovascular: boalA? ischemicA? cronicA?, HTA formA? severA?, valvulopatii, arteriopatie cronicA? obliterantA?
–A�sindrom Raynaud
–A�dermatite a frigore
–A�boli imunitare cu anticorpi precipitanA?i la rece (crioglobulinemii)
–A�afecA?iuni musculoosteoarticulare cu puseuri repetate
FiAYa 108. VibraA?ii mecanice (trepidaA?ii)
–A�examen radiologic al coloanei vertebrale pentru vibraA?iile aplicate A�ntregului corp – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�examen radiologic al membrelor superioare pentru vibraA?iile aplicate sistemului mA?nA?-braA? la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�arteritA?, arteriopatie cronicA? obliterantA?
–A�artrite sau artroze ale articulaA?iilor supuse acA?iunii vibraA?iilor
–A�miozite, tenosinovite ale muAYchilor AYi tendoanelor supuse acA?iunii vibraA?iilor
FiAYa 109. Zgomot
–A�boli cronice ale urechii medii AYi interne
–A�psihopatii, nevroze manifeste
–A�hipertensiune arterialA?, formA? medie sau severA?, asociatA? cu alA?i factori de risc
III. AGENA?I FIZICO-CHIMICI
FiAYa 110. Aluminiu AYi oxid de aluminiu
–A�aluminiu A�n urinA? la sfA?rAYitul schimbului de lucru – anual
–A�boli cronice ale cA?ilor respiratorii superioare, care A�mpiedicA? respiraA?ia nazalA?
FiAYa 111. Azbest
–A�RPS AYi OAD – la 5 ani de la angajare, apoi din 3 A�n 3 ani
–A�examen citologic al sputei – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�tuberculozA? pulmonarA? activA? sau sechele pleuropulmonare, cu excepA?ia complexului primar calcificat
–A�fibroze pulmonare de orice naturA?
FiAYa 112. Bariu
FiAYa 113. Carburi metalice (pulberi de metale dure)
–A�RPS – din 5 A�n 5 ani
FiAYa 114. Ciment
–A�boli cronicie ale cA?ilor respiratorii superioare, care A�mpiedicA? respiraA?ia nazalA? sau malformaA?ii A�n sfera ORL
FiAYa 115. Dioxid de siliciu liber cristalin
–A�RPS – la 5 ani de la A�ncadrare AYi apoi din 3 A�n 3 ani
–A�forme active sau sechele de tuberculozA? pleuropulmonarA?, cu excepA?ia complexului primar calcificat
–A�tuberculozA? extrapulmonarA? actualA? sau sechele de orice fel
–A�boli cronice ale cA?ilor respiratorii superioare, care A�mpiedicA? respiraA?ia nazalA?, rinite atrofice
–A�deformaA?ii mari ale cutiei toracice, afecA?iuni ale diafragmului
–A�boli cardiovasculare: valvulopatii, miocardiopatii
–A�boli cronice care diminueazA? rezistenA?a generalA? a organismului: diabet zaharat, hipertiroidie, colagenoze (P.C.E., sclerodermie, lupus eritematos diseminat AY.a.)
FiAYa 116. Fier (oxizi de fier)
FiAYa 117. Pulberi cu conA?inut nesemnificativ de dioxid de siliciu liber cristalin (sub 5%) (lignit, sticlA?, lemn, fibre minerale artificiale, carborund etc.)
–A�boli cronice ale cA?ilor respiratorii superioare care A�mpiedicA? respiraA?ia nazalA?
FiAYa 118. Pulberi organice de naturA? vegetalA? AYi animalA?, cu acA?iune sensibilizantA? AYi/sau iritantA? (fA?inA? de grA?u, cereale, tutun, bumbac, amestec de fibre textile, ricin, lemn exotic etc.)
FiAYa 119. SilicaA?i simpli: bentonitA?, caolin, sepiolitA?, steatitA?, zirconiu, willemitA?, orto- AYi metasilicaA?i de sodiu AYi dubli: micA?, topaz, jad, feldspaturi AYi piatrA? ponce (cu excepA?ia azbestului)
FiAYa 120. Staniu
IV. AGENA?I BIOLOGICI
FiAYa 121. AgenA?i biologici: bacterii, virusuri, ricketsii, fungi, paraziA?i (Riscul de boalA? profesionalA? se datoreazA? contactului cu agenA?ii biologici A�n cursul AYi A�n scopul exercitA?rii activitA?A?ii profesionale)
–A�examene serologice specifice AYi/sau investigaA?ii pentru depistarea agentului patogen profesional – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�afecA?iunile sau stA?rile imunosupresive
FiAYa 122. SubstanA?e cu acA?iune hormonalA?
–A�boli endocrine
V. CONDIA?II DE MUNCA� PARTICULARE
FiAYa 123. MuncA? la A�nA?lA?ime
Prin lucru la A�nA?lA?ime se A�nA?elege activitatea desfA?AYuratA? la minimum 2 m mA?suraA?i de la tA?lpile picioarelor lucrA?torului pA?nA? la baza de referinA?a naturalA? (solul) sau orice altA? bazA? de referinA?A? artificialA?, bazA? faA?A? de care nu existA? pericolul cA?derii A�n gol.
–A�probe vestibulare, probe de echilibru efectuate de medicul de medicina muncii
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale, cA?mpul vizual
–A�examen psihologic – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale, cA?mpul vizual – anual
–A�probe vestibulare, probe de echilibru efectuate de medicul de medicina muncii – anual
–A�boli psihice manifeste
–A�surditate AYi hipoacuzie severA? bilateralA?
–A�tulburA?ri de echilibru
–A�dizartrie
–A�afecA?iuni musculoscheletale care A�mpiedicA? prehensiunea, statica sau echilibrul
–A�hipertensiune arterialA?, formA? medie sau severA?
–A�insuficienA?A? cardiacA?
–A�disfuncA?ie ventilatorie medie sau severA?, indiferent de cauza generatoare
–A�forme severe de tulburA?ri endocrine
–A�obezitate grad II
–A�diabet zaharat decompensat
–A�scA?derea acuitA?A?ii vizuale sub 0,3 la un ochi AYi sub 0,7 la celA?lalt ochi fA?rA? corecA?ie sau sub 0,7 la ambii ochi fA?rA? corecA?ie opticA? suficientA? (diferenA?A? de corecA?ie opticA? >3D A�ntre ochi) – miopie peste -3D cu astigmatism care sA? nu depA?AYeascA? 2D cyl
–A�glaucom cu unghi A�nchis neoperat
–A�glaucom cu unghi deschis (diagnosticat anterior)
–A�dezlipire de retinA? (inclusiv postoperator)
–A�afachie
–A�A�ngustarea perifericA? a cA?mpului vizual mai mare de 20 grade, A�n cel puA?in 3 cadrane la AO
–A�retinopatie pigmentarA? confirmatA? (prin adaptometrie sau EOG)
–A�nistagmus
–A�orice afecA?iune ocularA? acutA? AYi evolutivA? pA?nA? la vindecare AYi reevaluare funcA?ionalA? vizualA?
FiAYa 124. MuncA? A�n reA?elele de foarte A�naltA?, A�naltA?, medie AYi joasA? tensiune, aflate sau nu sub tensiune
–A�examen clinic general (atenA?ie: acuitate vizualA? AYi simA? cromatic, probe vestibulare de echilibru)
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale, simA? cromatic, cA?mp vizual
–A�probe vestibulare, probe de echilibru
–A�probe vestibulare, probe de echilibru – anual
A.A�Pentru reA?elele electrice de A�naltA? tensiune:
–A�hipertensiune arterialA? – formA? medie sau severA?
–A�surditate, hipoacuzie severA? bilateralA?
–A�discromatopsie: la cei care lucreazA? cu fire colorate
–A�glaucom cu unghi deschis (anterior diagnosticat)
–A�A�ngustare perifericA? de cA?mp vizual mai mare de 20 grade A�n cel puA?in 3 cadrane la AO
–A�miopie peste -3D cu astigmatism care depA?AYeAYte 2D cyl
–A�scA?derea acuitA?A?ii vizuale sub 0,5 la AO fA?rA? corecA?ie sau sub 0,7 la AO cu corecA?ie opticA? eficientA? (diferenA?A? de corecA?ie opticA? >3D A�ntre ochi)
–A�strabism AYi pareze sau paralizii ale muAYchilor oculomotori
–A�orice afecA?iune ocularA? acutA? pA?nA? la vindecare AYi reevaluare funcA?ionalA? vizualA?
B.A�Pentru reA?elele electrice de medie AYi joasA? tensiune:
–A�discromatopsie la cei care efectueazA? lucrA?ri ce necesitA? percepA?ia corectA? a culorilor
–A�scA?derea acuitA?A?ii vizuale sub 0,5 la AO fA?rA? corecA?ie
orice afecA?iune ocularA? acutA? AYi evolutivA? pA?nA? la vindecare AYi reevaluare funcA?ionalA? vizualA?
FiAYa 125. Presiuni locale prelungite la nivelul pA?rA?ilor moi AYi al osului sau la nivelul formaA?iunilor nervoase
–A�examen clinic general (atenA?ie: sistem osteomusculoarticular, sistem nervos periferic)
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: sistem osteomusculoarticular, sistem nervos periferic)
–A�radiografii ale segmentelor osteoarticulare interesate – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�miozite, tendinite, tenosinovite, bursite
–A�artroze sau artrite la nivelul muAYchilor AYi articulaA?iilor antrenate A�n procesul de muncA?
FiAYa 126. Suprasolicitarea analizatorului vizual
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale – anual
–A�scA?derea acuitA?A?ii vizuale sub 0,5 la AO fA?rA? corecA?ie sau sub 0,7 la ambii ochi cu corecA?ie opticA? eficientA? (diferenA?A? de corecA?ie opticA? >3D A�ntre ochi)
–A�disfuncA?ii severe ale echilibrului oculomotor
–A�tulburA?ri ale simA?ului cromatic pentru lucrA?rile vizuale care constituie un risc A�n cazul neperceperii culorilor
–A�retinopatie pigmentarA?
–A�orice afecA?iune ocularA? acutA? pA?nA? la vindecare
FiAYa 127. Suprasolicitarea aparatului locomotor
–A�malformaA?ii congenitale AYi dobA?ndite ale aparatului locomotor, A�n funcA?ie de solicitA?rile specifice profesiei
–A�afecA?iuni osteoarticulare inflamatorii sau degenerative, tenosinovite, miozite, bursite
VI. PERSONALUL DIN SECTOARE SPECIALE, CU RISC DE TRANSMITERE A BOLILOR INFECA?IOASE DIRECT SAU INDIRECT(PRIN ALIMENTE, APA� ETC.)
FiAYa 128. Sectorul alimentar
1.A�Personalul care manipuleazA? carnea crudA? din unitA?A?ile de industrializate a cA?rnii
2.A�Personalul care lucreazA? nemijlocit la prepararea alimentelor A�n bucA?tA?riile unitA?A?ilor de alimentaA?ie publicA? AYi colectivA?, A�n laboratoare de semipreparate culinare, de cofetA?rie, de A�ngheA?atA? AYi de bA?uturi rA?coritoare
3.A�Personalul din unitA?A?ile de colectare AYi industrializare a laptelui
4.A�Personalul din industria semiconservelor de peAYte AYi ouA?
5.A�Restul personalului din unitA?A?ile de alimentaA?ie publicA? AYi colectivA?
6.A�Restul personalului din fabricile AYi secA?iile de preparate de carne
7.A�Personalul din unitA?A?ile de A�mbuteliere a apelor minerale AYi din fabricile de bA?uturi rA?coritoare
8.A�Personalul din unitA?A?ile AYi punctele de desfacere a alimentelor, care manipuleazA? alimente neambalate
9.A�Personalul din fabricile de produse zaharoase
10.A�Personalul din fabricile AYi secA?iile de conserve sterilizate
11.A�Personalul din industria de panificaA?ie, a pastelor fA?inoase, bA?uturilor alcoolice
ObservaA?ie: ConA?inutul AYi prevederile acestei fiAYe se aplicA? numai persoanelor care vin A�n contact direct cu alimente neambalate.
–A�examen clinic general (atenA?ie: examenul tegumentelor AYi mucoaselor, inclusiv al cavitA?A?ii bucale)
–A�examen coprobacteriologic
–A�examen coproparazitologic
–A�examen clinic general – semestrial (atenA?ie: examenul tegumentelor AYi mucoaselor, inclusiv al cavitA?A?ii bucale)
–A�examen coprobacteriologic – A�n trimestrul II sau III
–A�examen coproparazitologic – anual
–A�afecA?iuni dermatologice transmisibile, acute sau cronice (furunculoze, piodermite)
–A�boli infectocontagioase A�n evoluA?ie
–A�leziuni tuberculoase pleuropulmonare evolutive
FiAYa 129. Sectorul zootehnic – personalul care lucreazA? la A�ngrijirea animalelor din unitA?A?ile zootehnice cu producA?ie de lapte
–A�examen clinic general (atenA?ie: examenul tegumentelor)
–A�examen clinic general – semestrial (atenA?ie: examenul tegumentelor)
–A�leziuni tuberculoase pleuropulmonare
FiAYa 130. Industria farmaceuticA?
1.A�Personalul care lucreazA? nemijlocit cu materia primA? AYi produsul finit care nu suferA? un proces de sterilizare
2.A�Personalul care lucreazA? A�n laboratoare de preparare de seruri, vaccinuri AYi derivate de sA?nge
3.A�Personalul care lucreazA? cu materia primA? AYi produsul finit ce suferA? un proces de sterilizare
–A�examen clinic general (atenA?ie: examenul tegumentelor, aparatul respirator)
–A�Ag HBs sau, dupA? caz, Ac anti HBs – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�Ac anti HCV – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�Ac anti HIV 1,2 – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�examen coproparazitologic – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�examen coprobacteriologic – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: examenul tegumentelor, aparatul respirator)
–A�Ag HBs sau, dupA? caz, Ac anti HBs – la indicaA?ia medicului de medicina muncii (A�n cazul expunerii accidentale la produse biologice)
–A�Ac anti HCV – la indicaA?ia medicului de medicina muncii (A�n cazul expunerii accidentale la produse biologice)
–A�Ac anti HIV 1,2 – la indicaA?ia medicului de medicina muncii (A�n cazul expunerii accidentale la produse biologice)
–A�afecA?iuni dermatologice transmisibile, acute sau cronice
–A�afecA?iuni alergice
FiAYa 131. InstalaA?ii centrale de aprovizionare cu apA? potabilA? AYi alte unitA?A?i de interes public – personalul care participA? la urmA?toarele activitA?A?i: amenajarea paturilor filtrante, curA?A?area filtrelor AYi rezervoarelor, repararea AYi A�ntreA?inerea puA?urilor de captare, a drenurilor, a captA?rilor de izolare
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: examenul tegumentelor AYi mucoaselor, inclusiv al cavitA?A?ii bucale)
–A�examen coprobacteriologic – trimestrul II sau III
–A�afecA?iuni dermatologice transmisibile acute
FiAYa 132. Personal din unitA?A?ile de coafurA?, frizerie, masaj, cosmeticA? (manichiurA? AYi pedichiurA?)
–A�Ag HBs sau, dupA? caz, Ac anti HBs
–A�Ac anti HCV
–A�Ac anti HIV 1,2
–A�spirometrie – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
FiAYa 133. Personal care asigurA? A�ntreA?inerea curA?A?eniei A�n unitA?A?ile de cazare publicA? AYi colectivA?
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: examenul tegumentelor)
FiAYa 134. Personalul de la bA?i, spA?lA?torii publice AYi piscine
–A�examen clinic general (atenA?ie: examenul tegumentelor, inclusiv al cavitA?A?ii bucale)
FiAYa 135. Personalul din sectorul de salubritate AYi ecarisaj
ObservaA?ii la fiAYele 128-135
1.A�ContraindicaA?ii relative:
–A�afecA?iuni dermatologice transmisibile acute – lucrA?torii cu aceste boli sunt eliminaA?i temporar de la locul de muncA? pA?nA? la vindecarea completA? a bolii;
–A�boli infectocontagioase A�n evoluA?ie pA?nA? la vindecare;
Examenul coprobacteriologic urmA?reAYte depistarea stA?rii de purtA?tor de shigella, salmonella, vibrion holeric.
PurtA?torii acestor germeni vor efectua tratament specific AYi A�AYi pot relua vechiul loc de muncA? numai dupA? efectuarea a 3 coproculturi succesive care s-au dovedit negative. Prima din seria celor 3 coproculturi se recolteazA? la 24 de ore de la terminarea tratamentului, iar urmA?toarele 2, pA?nA? la 72 de ore. AZn cazul A�n care dupA? douA? serii de tratament persoana continuA? sA? fie purtA?toare de salmonella sau shigella, se impune schimbarea locului de muncA?, purtA?torul putA?nd fi repartizat la alte locuri de muncA? fA?rA? risc de producere de epidemii.
LucrA?torii vor efectua examen coprobacteriologic ori de cA?te ori prezintA? tulburA?ri digestive acute.
2.A�AZn sectorul alimentar, AYefii de unitA?A?i trebuie sA? informeze lucrA?torii asupra urmA?toarelor simptome AYi afecA?iuni:
–A�febrA?
–A�diaree
–A�vA?rsA?turi
–A�icter
–A�amigdalitA?
–A�furuncule
–A�panariA?ii
–A�plA?gi ale mA?inilor
–A�infecA?ii ale pielii
–A�supuraA?ii
AYi sA? A�i trimitA? la medic la apariA?ia acestora AYi a oricA?rei alte stA?ri de boalA?.
Reprimirea lucrA?torului la locul de muncA? se face de cA?tre AYefii de unitA?A?i pe baza avizului scris al medicului specialist la care a fost trimis, aviz care va fi prezentat medicului de medicina muncii.
3.A�Medicii de medicina muncii care acordA? asistenA?A? medicalA? A�n unitA?A?ile cu profil alimentar au urmA?toarele obligaA?ii:
–A�sA? examineze lucrA?torii trimiAYi de AYefii de unitate AYi sA? precizeze A�n dosarele medicale ale acestora diagnosticul stabilit AYi mA?surile care trebuie luate, dupA? caz: internare, schimbare temporarA? sau definitivA? a locului de muncA?, examen coprobacteriologic sau alte examene medicale ori de laborator necesare;
–A�sA? se deplaseze, dacA? este cazul, la locul de muncA? al lucrA?torului examinat pentru a efectua examenul medical al A�ntregului personal;
–A�sA? informeze, dupA? caz, direcA?ia de sA?nA?tate publicA? teritorialA?;
–A�sA? solicite efectuarea examenelor de laborator pentru depistarea “stA?rii de purtA?tor”, A�n situaA?ii epidemiologice deosebite AYi pentru categoriile de personal care prezintA? risc crescut de transmitere de boli infecA?ioase.
4.A�Personalul medico-sanitar din cadrul direcA?iilor de sA?nA?tate publicA? cu rol de control A�n domeniul alimentar are urmA?toarele obligaA?ii:
–A�A�n cadrul controlului condiA?iilor ingienico-sanitare sA? verifice AYi existenA?a fiAYelor de aptitudine ale lucrA?torilor; fiAYele de aptitudine semestriale vor cuprinde menA?iunea “apt lucru A�n sector alimentar” AYi vor A�nlocui carnetele de sA?nA?tate utilizate A�n sectorul alimentar;
–A�A�n situaA?ii epidemiologice deosebite, pentru anumite categorii de personal care prezintA? un risc crescut de transmitere a unor boli infecA?ioase, sA? dispunA? efectuarea de examene de laborator profilactice pentru depistarea “stA?rii de purtA?tor”.
Prevederile pct. 2, 3 AYi 4 se aplicA? A�n mod corespunzA?tor AYi personalului de la staA?ii de aprovizionare cu apA? potabilA?, ferme AYi unitA?A?i producA?toare de lapte, unitA?A?i ale industriei farmaceutice, laboratoare de preparare de seruri, vaccinuri AYi derivate de sA?nge. LucrA?torii din aceastA? categorie expuAYi profesional la factori nocivi profesionali (microclimat cald, zgomot, cloraminA?, insecto-fungicide organo-fosforice, radiaA?ii infraroAYii, microunde etc.) vor efectua examenul medical la angajare AYi examenul medical periodic conform fiAYelor factorilor nocivi respectivi.
FiAYa 136. Personalul sanitar elementar, personalul de A�ngrijire, personalul care A�ngrijeAYte persoana cu handicap AYi asistentul maternal
–A�examen coprobacteriologic doar pentru personalul care vine A�n contact cu alimentele
–A�examen psihiatric doar pentru personalul care A�ngrijeAYte persoana cu handicap AYi pentru asistentul maternal – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�examen clinic general – anual (semestrial doar pentru personalul care vine A�n contact cu alimentele; atenA?ie: examenul tegumentelor)
–A�examen coprobacteriologic – A�n trimestrul II sau III – doar pentru personalul care vine A�n contact cu alimentele
–A�Ag HBs sau, dupA? caz, Ac anti HBs – la indicaA?ia medicului specialist de medicina muncii (A�n cazul expunerii accidentale la produse biologice)
–A�examen psihiatric doar pentru personalul care A�ngrijeAYte persoana cu handicap AYi pentru asistentul maternal – la indicaA?ia medicului specialist de medicina muncii
–A�examen psihologic – anual
–A�psihoze
FiAYa 137. Personal sanitar superior AYi mediu
–A�examene paraclinice A�n funcA?ie de specialitatea medicalA? AYi caracteristicile postului/locului de muncA?
–A�examen psihiatric – la indicaA?ia medicului de medicina muncii
–A�Ag HBs sau dupA? caz Ac anti HBs
FiAYa 138. Personal didactic din instituA?ii de A�nvA?A?A?mA?nt
–A�examen coproparazitologic – pentru personalul educativ (educatori)
–A�examen coproparazitologic – pentru personalul educativ (educatori) – anual
–A�tulburA?ri psihice de orice naturA?
–A�balbism, disartrie
–A�tulburA?ri de comportament
–A�alcoolism cronic
FiAYa 139. Personal cu funcA?ie de decizie (funcA?ionar public aflat temporar A�ntr-o funcA?ie din viaA?a politicA? sau socialA?, cu atribuA?ii de interpretare AYi aplicare a legilor A�n vigoare A�n domeniul sA?u de activitate)
–A�examen psihologic (coeficient de inteligenA?A?, teste de comportament, teste de personalitate)
–A�examen psihologic (teste de comportament, teste de personalitate) – din 2 A�n 2 ani
FiAYa 140. Personal care A�n cadrul activitA?A?ii profesionale conduce utilaje, vehicule de transport intrauzinal AYi/sau maAYina instituA?iei
–A�examen clinic general (atenA?ie: acuitate vizualA? AYi auditivA?, probe neurologice, etilism cronic)
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale, cA?mp vizual, vedere cromaticA?
–A�examen clinic general – anual (atenA?ie: acuitate vizualA? AYi auditivA?, probe neurologice, etilism cronic)
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale, cA?mp vizual, vedere cromaticA? anual
–A�scA?derea acuitA?A?ii vizuale sub 0,3 la ambii ochi, fA?rA? corecA?ie
–A�hemeralopie
–A�surditate bilateralA?
–A�tulburA?ri neurologice severe
–A�afecA?iuni cardiovasculare (aritmie severA?, HTA formA? malignA?, anginA? de repaus, insuficienA?A? cardiacA?, bloc complet de ramurA? stA?ngA?)
FiAYa 141. Personal care lucreazA? A�n condiA?ii de izolare
–A�investigaA?ii specifice, A�n funcA?ie de tipul de expunere profesionalA?
–A�boli psihice (inclusiv nevroze, tulburA?ri de personalitate)
–A�hipertensiune arterialA? (gradul 3, complicatA?)
–A�altele, A�n funcA?ie de tipul expunerii profesionale
FiAYa 142. Personal din strA?inA?tate care va lucra A�n RomA?nia
(cu excepA?ia celor din A?A?rile UE)
–A�serologie sau investigaA?ii specifice pentru afecA?iuni infecA?ioase endemice A�n A?ara/regiunea de provenienA?A?
– purchase pct A�investigaA?ii corespunzA?toare expunerii profesionale
–A�cele specifice expunerii profesionale
FiAYa 143. Personal care lucreazA? A�n tura de noapte
(A�n intervalul orar 22.00-6.00)
–A�psihoze manifeste
–A�ulcer gastric/duodenal forme active
–A�gravide
FiAYa 144. Agent de pazA?
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale, cA?mp vizual
–A�testarea acuitA?A?ii vizuale, cA?mp vizual – anual
–A�boli psihice, psihoze manifeste (inclusiv nevroze, tulburA?ri de personalitate)
FiAYa 145. Personal care lucreazA? ca pompier salvator intrauzinal, salvamar, salvamontist, alte categorii de salvatori
–A�obezitate (IMC>35 kg/m2)
–A�boli endocrine manifeste
–A�scA?derea acuitA?A?ii vizuale sub 0,3 la un ochi AYi sub 0,7 la celA?lalt ochi fA?rA? corecA?ie sau sub 0,7 la ambii ochi fA?rA? corecA?ie opticA? suficientA? (diferenA?A? de corecA?ie opticA? >3D A�ntre ochi)
–A�miopie peste -3D cu astigmatism care sA? nu depA?AYeascA? 2D cyl
–A�A�ngustarea perifericA? a cA?mpului vizual mai mare de 20s, A�n cel puA?in 3 cadrane la AO
FiAYa 146. Personal care lucreazA? cu substanA?e toxice nominalizate A�n Legea nr. 360/2003 privind regimul substanA?elor AYi preparatelor chimice periculoase, cu modificA?rile AYi completA?rile ulterioare), inclusiv medicamente SEPARANDA