Source: https://patents.google.com/patent/JP2647259B2/en
Timestamp: 2019-05-21 02:56:21
Document Index: 296937172

Matched Legal Cases: ['art 26', 'art 26', 'arts 26', 'art\n300', 'art 28', 'art 300', 'art 28', 'art 28', 'art 300', 'art 28', 'arts 28', 'art 26', 'art 30', 'art 300', 'art 28']

JP2647259B2 - Method and apparatus for implementing a back-vein ligation - Google Patents
Method and apparatus for implementing a back-vein ligation
JP2647259B2
JP2647259B2 JP51588691A JP51588691A JP2647259B2 JP 2647259 B2 JP2647259 B2 JP 2647259B2 JP 51588691 A JP51588691 A JP 51588691A JP 51588691 A JP51588691 A JP 51588691A JP 2647259 B2 JP2647259 B2 JP 2647259B2
JP51588691A
JPH06501400A (en
オディス， エル． アバント，
デュアン， エイ． クラウフォード，
ノース アメリカン メディカル，インコーポレイテッド
1991-09-09 Application filed by ノース アメリカン メディカル，インコーポレイテッド filed Critical ノース アメリカン メディカル，インコーポレイテッド
1994-02-17 Publication of JPH06501400A publication Critical patent/JPH06501400A/ja
1997-08-27 Publication of JP2647259B2 publication Critical patent/JP2647259B2/en
【発明の詳細な説明】 発明の背景 本発明は外科装置及び方法の技術分野に関するものであって、更に詳細には、従来技術における欠点を回避する機械的ステープル手順を使用する膀胱尿管吻合及び尿道貫通アプローチを使用して深背静脈複合体の結紮を実施する方法及び装置に関するものである。 BACKGROUND The present invention DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION invention relates to the technical field of surgical devices and methods, and more particularly, vesicoureteral anastomosis and using mechanical staples procedure avoids the disadvantages of the prior art to a method and apparatus for implementing the ligation of Fukase vein complex using transurethral approach. 本発明は、更に、管状吻合において一般的に使用することを意図したものである。 The present invention is further intended for general use in tubular anastomosis.
本明細書に引用により導入する本願出願人の先行する米国特許第4,848,367号及び第4,873,977号は、夫々、背静脈結紮を実施する方法、及び患者の尿道を介して挿入した膨張可能なアンビル組立体23を使用する小胞−尿道再吻合用のステープル方法及び装置を記載している。 No. 4,848,367 and No. 4,873,977 to prior applicant introduced by reference herein, respectively, a method of implementing back vein ligation, and inflatable anvil assembly which is inserted through the patient's urethra vesicles using a 23 - describes a staple method and apparatus for urethral reanastomosis. 背静脈結紮は、尿道中にアンビル組立体23の膨張可能な袋体80を膨張させることにより尿道を背静脈に対して半径方向に膨張させて静脈を実質的に圧縮により閉塞させ、 Back vein ligation, the urethra by inflating the inflatable bag 80 of the anvil assembly 23 in the urethra is expanded in a radial direction relative to the back vein intravenously substantially occluded by compressing,
次いで背静脈を結紮し且つ横方向に切開することにより実施される。 Then carried out by incising the ligated and transversely back vein. ステープル操作は、アンビル組立体23により担持される円形状の雌コネクタ部品26を使用して実施される。 Staple operation is performed using a circular female connector component 26 carried by the anvil assembly 23. 雌コネクタ部品26はコネクタアクチュエータ32 The female connector part 26 is a connector actuator 32
により担持されている円形状の雄コネクタ部品28と整合され、その整合はアンビル組立体23の膨張により維持される。 The aligned with circular male connector component 28 which is supported, its integrity is maintained by the expansion of the anvil assembly 23. 次いで、雄コネクタ部品28を、アクチュエータ32 Then, the male connector component 28, the actuator 32
により雌コネクタ部品26と噛合係合状態とさせる。 Female connector part 26 and thereby the meshing engagement by.
前述した先行特許において開示されている方法及び装置は満足のいく結果を与えるものであるが、いくつかの問題点が残存している。 A method disclosed in the aforementioned prior patents and apparatus are those giving satisfactory results, several problems remain. 例えば、米国特許第4,848,367 For example, U.S. Patent No. 4,848,367
号に開示される方法に従って背静脈の圧縮閉塞を行った後に、背静脈の縫合はいまだに「めくら」区域においてなされねばならず、頂点尿道括約筋に関して結紮用縫合糸を最適に位置決めさせることを困難としている。 After the compression closure of the back vein according to the methods disclosed in JP, suture back vein is not must be still done in the "blind" zone, as difficult to optimally position the ligating suture respect vertex urethral sphincter there. 又、 or,
雌及び雄コネクタ部品26及び28により実施される吻合は好適に所望なものよりも短く且つ幅狭であり、従って膀胱ネック狭窄及び尿道狭窄を完全に防止するものではない。 Anastomosis performed by the female and male connector parts 26 and 28 are short and narrower than those suitably desired, therefore does not completely prevent the bladder neck stricture and urethral stricture.
発明の要約 本発明は、中空の弾丸形状のケースと、前記ケースにより担持されている第一及び第二縫合針と、前記第一及び第二針に固着した縫合糸とを有する結紮組立体を設けることにより、前述した先行特許の方法及び装置により未解決のままの前述した問題を解消している。 SUMMARY OF THE INVENTION The present invention includes a hollow bullet-shaped casing, and the first and second suture needle is carried by said case, the ligature assembly and a suture secured to the first and second needle by providing, and eliminate the remains of the aforementioned problems unsolved by the methods and devices of the prior patents mentioned above. 該ケースは、基端と末端とを有しており、且つ本体部材内に挿入し且つそれを貫通して挿入すべく寸法形成されており、 The casing has a proximal end and a distal end, and being sized shaped to be inserted by inserting and penetrating it in the body member,
前記中空ケースの末端は、滑らかに丸められており、且つその中に実質的に横方向のスロットを具備すると共に、前記スロットを介して前記ケースの外側へ第一及び第二針を長手軸方向に遠隔的に駆動するための駆動手段を有している。 Said hollow casing ends are smoothly rounded, and well as comprising a substantially transverse slots therein, the longitudinal axis of the first and second needle to the outside of the case through the slot and a driving means for remotely driven. 該ケースは、選択的に分離可能な円筒状の本体と端部を丸めた先端部とを有している。 The case has a tip with rounded body and an end portion of the selectively separable cylindrical. 該ケースの基端は、結紮組立体を配置させるために該ケースを長尺状の筒状ゾンデへ接続すべく動作可能な選択的に動作可能な第二接続許容手段を有している。 The proximal end of the casing has a second connection permission unit capable operable selectively operable to connect to the elongated tubular probe the case in order to place a ligating assembly. 該ケースの内側表面には、夫々第一針及び第二針を維持し且つ案内するための第一及び第二案内管が設けられている。 The inner surface of the case, the first and second guide tube for maintaining the respective first needle and the second needle and the guide is provided. 第一及び第二ワイヤ等の案内手段が第一及び第二針の端部と係合し、それらを案内管の外部へ且つ該スロットを貫通して駆動させる。 It is the first and second wire like guide means engages the end portion of the first and second needle, and is driven through the slot thereof to the exterior of the guide tube.
本発明に基づく結紮組立体を使用して中空の筒状の本体部材に隣接した静脈の結紮を行なうために、該結紮組立体を中空で筒状の本体部材内に挿入し、該ケースを結紮すべき静脈にほぼ隣接して位置させ、第一及び第二針を該スロットを貫通し且つ結紮すべき静脈のいずれかの側において中空の筒状の本体部材の壁を貫通して外部へ駆動させ、且つ縫合糸を使用して結紮すべき静脈の周りに縫合を形成する。 To do vein ligation adjacent the hollow cylindrical body member using ligation assembly according to the present invention, inserting the ligation assembly into a hollow in the cylindrical body member, ligating the case substantially by adjacent positioned should do vein, drive the first and second needle to the outside through the wall of the hollow tubular body member on either side of the vein to be ligated and through the slots is allowed, and by using the suture to form a suture around the vein to be ligated.
本発明に基づいて吻合を実施する装置は、オペレータが使用可能な雌及び雄コネクタ部品と、膨張可能なアンビル組立体と、実質的に米国特許第4,848,367号及び第 Apparatus for carrying out the anastomosis in accordance with the present invention, the operator and the available female and male connector part, an inflatable anvil assembly, substantially U.S. Pat. No. 4,848,367 and No.
4,873,977号に記載されているようなコネクタアクチュエータとを有しており、且つそれは第一及び第二の本体部材のほぼ環状の組織部分を一体的にクランプするための相互に対面したクランプ表面を有している。 It has a connector actuator as described in JP 4,873,977, and it have the integrally clamping surfaces facing one another for clamping a generally annular tissue portions of the first and second body members doing. 雌コネクタ部品は、クランプ表面へ上方へ延在する複数個の柔軟性のある脚部と、複数個のボアとを有しており、各ボアはクランプ表面及び柔軟性のある脚部のうちの一つを貫通して延在している。 The female connector part has a leg portion with a plurality of flexible extending upwardly to the clamp surface has a plurality of bores, each bore of the leg with a clamping surface and flexibility extend through one. 該脚部は、膨張可能なアンビルが収縮した後退位置と、該アンビルが膨張した膨張位置との間を移動自在である。 Legs is movable and a retracted position where the inflatable anvil is contracted, between an expanded position in which the anvil is inflated. 該雌コネクタ部品は、更に、環状ベースを有しており、該脚部は該ベースから一体的に上方へ延在している。 Female connector part further has an annular base, the leg portion extends to integrally upwardly from the base. 該脚部の各々は、上部部分と下部部分とを具備する内側表面を有しており、該下部部分は該ベースから内側へ延在して、該脚部が後退位置にある場合に、該ベースに関して鈍角を形成し、且つ該脚部が膨張位置にある場合には、該ベースと実質的に整合する。 Each of the leg portion has an inner surface comprising an upper portion and a lower portion, said lower portion extending from the base to the inside, when the leg portion is in the retracted position, the the obtuse angle formed with respect to the base, and the leg portion when in the expanded position is substantially aligned with the base. 該雄コネクタ部品は、コネクタアクチュエータの動作に応答して環状組織部分を刺通し且つ該脚部が膨張位置にある場合に雌コネクタ部品内のボアと噛合状態で係合するための複数個の支柱手段を有している。 Male connector parts, a plurality of struts means for engaging in the bore and engaged state of the female connector component when pierced and legs of annular tissue portions in response to the operation of the connector actuator is in the expanded position have.
従って、本発明の目的とするところは、血液の喪失を減少し従って手術中及び手術後の病的状態を減少させる態様で、深背静脈複合体の結紮を可能とする方法及び装置を提供することである。 Accordingly, it is an object of the present invention, in a manner to reduce the morbidity after reduced accordingly during surgery and surgical blood loss, to provide a method and apparatus that enables ligation of Fukase vein complex it is.
本発明の別の目的とするところは、膀胱ネック狭窄や尿道狭窄の長期的な合併症を最小とする態様で吻合を実施することを可能とする方法及び装置を提供することである。 It is another object of the present invention is to provide a method and apparatus capable of implementing the anastomosis in a manner to minimize the long-term complications of bladder neck stricture and urethral stricture.
本発明の更に別の目的とするところは、腹腔鏡検査法により前立腺切除を実施するために使用することの可能な背静脈結紮及び筒状吻合を実施する装置を提供することである。 It is a further object of the present invention is to provide a device for implementing the dorsal vein ligation and tubular anastomosis possible be used to implement the prostatectomy by laparoscopy.
添付の図面を参照して以下の詳細な説明を検討することにより本発明の実施例をより良く理解することが可能であり、添付の図面において、同一の部品に対して異なった図面間において同一の参照番号を使用している。 With reference to the accompanying drawings by consideration of the detailed description below it is possible to better understand the embodiments of the present invention, the same among different drawings in the accompanying drawings, which for the same parts I am using a reference number.
図面の簡単な説明 第１図は本発明を実施する場合に使用する好適な装置の分解した状態の部品を示した斜視図である。 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS FIG. 1 is a perspective view showing a part of the disassembled state of the apparatus suitable for use in the practice of the invention.
第2A図は本発明の好適実施例により本発明を実施する場合の最初のステップにおける人間の前立腺、膀胱及びそれらと関連する器官を示した概略図である。 Figure 2A is a schematic diagram of human prostate in the first step in carrying out the present invention, the organ associated with bladder and their indicated by a preferred embodiment of the present invention.
第2B図は本発明方法を実施する場合の第1A図に示したステップに続くステップを示している。 Figure 2B shows a step subsequent to that shown in Figure 1A in the case of carrying out the present invention method.
第2C図は本発明方法における第2B図のステップに続くステップを示している。 The 2C figure shows a step subsequent to the FIG. 2B in the method of the present invention.
第2D図は第2C図のステップに続くステップを示している。 The 2D view shows a step subsequent to the first 2C diagrams.
第2E図は第2D図のステップに続くステップを示している。 The 2E figure shows a step subsequent to the first 2D view.
第2F図は第2E図のステップに続くステップを示している。 The 2F figure shows a step subsequent to the first 2E Figure.
第３図は長尺状の筒状のゾンデと共に組立てた本発明に基づく結紮組立体の斜視図である。 Figure 3 is a perspective view of the ligating assembly according to the present invention assembled with elongated cylindrical sonde.
第４図は第３図の結紮組立体の拡大斜視図である。 Figure 4 is an enlarged perspective view of the ligating assembly of Figure 3.
第５図は筒状のゾンデに組立てた状態の第３図の結紮組立体の断面図である。 FIG. 5 is a sectional view of the ligating assembly of Figure 3 in an assembled state a cylindrical sonde.
第６図は第５図の６−６線に沿って取った断面図である。 Figure 6 is a sectional view taken along line 6-6 of Figure 5.
第７図は本発明に基づいて駆動ワイヤに取付けた縫合針の部分的斜視図である。 FIG. 7 is a partial perspective view of the suture needle attached to the drive wire in accordance with the present invention.
第８図は本発明に基づいて縫合針の側部平面図である。 FIG. 8 is a side plan view of a suture needle in accordance with the present invention.
第９図は第８図の針のワッカの正面平面図である。 Figure 9 is a front plan view of Wakka needle Figure 8.
第10図は縫合糸をクリンプさせた第９図の針のワッカの正面平面図である。 FIG. 10 is a front plan view of Wakka needle 9 diagram is crimped suture.
第11図は雌コネクタ部品の上部平面図である。 FIG. 11 is a top plan view of the female connector component.
第12図は第11図の雌コネクタ部品の側部平面図である。 FIG. 12 is a side plan view of the female connector part of Figure 11.
第13図は雌コネクタ部品の脚部が後退位置にある状態の第11図の線13−13に沿って取った断面図である。 FIG. 13 is a sectional view of the legs of the female connector component taken along line 13-13 of Figure 11 of a state in a retracted position.
第14図は脚部が膨張位置にある場合の雌コネクタ部品の断面図である。 Figure 14 is a cross-sectional view of the female connector component when the legs are in the expanded position.
第15図は雌コネクタ部品及び膨張可能アンビル組立体の分解平面図である。 FIG. 15 is an exploded plan view of the female connector part and the inflatable anvil assembly.
第16図はアンビル組立体を膨張する前の状態において膨張可能なアンビル組立体へ組付け且つ雄コネクタ部品と整合させた雌コネクタ部品の平面図である。 FIG. 16 is a plan view of the female connector component which is matched with and male connector parts assembled into the inflatable anvil assembly in a state before expanding the anvil assembly.
第17図はアンビル組立体を膨張させた状態で雌コネクタ部品と噛合係合状態にある雄コネクタ部品の平面図である。 FIG. 17 is a plan view of the male connector part in the female connector part meshing engagement in a state of inflating the anvil assembly.
第18図は雌コネクタ部品のフレームと、アンビル組立体と、雄コネクタ部品の補強ワイヤとを除去した状態の雌コネクタ部品の脚部と噛合係合状態にある雄コネクタ部品の平面図である。 Figure 18 is a female connector part of the frame, it is a plan view of the anvil assembly and the male connector component in the legs meshing engagement with the female connector component in a state of removing a reinforcing wire of the male connector part.
第19図は本発明に基づく装置を使用して腹腔鏡検査法による前立腺切除を実施するための手順を示したフローチャートである。 FIG. 19 is a flowchart showing a procedure for performing a prostatectomy by laparoscopy using a device according to the present invention.
好適実施例の説明 ここにおいては、米国特許第4,848,367号及び第4,87 Here in the description of preferred embodiments, U.S. Patent No. 4,848,367 and No. 4,87
3,977号に示した部品と同一の部品に対しては同一の参照番号を使用する。 To the same reference numerals are used for parts the same components shown in No. 3,977. 第１図を参照すると、模式的に本発明の個別的な部品が示されており、それらは七つの主要な部品、即ちオペレータ10と、背静脈結紮組立体200 Referring to Figure 1, schematically there is shown a discrete component of the present invention, they are seven major components, namely the operator 10, back intravenous ligation assembly 200
と、膨張可能なアンビル組立体23′と、雌コネクタ部品 If, inflatable anvil assembly 23 ', the female connector part
300と、雄コネクタ部品28′と、カテーテル30と、コネクタアクチュエータ32とを有している。 300, the male connector part 28 ', and a catheter 30, and a connector actuator 32.
第１図に示した膨張可能なアンビル組立体23′は、米国特許第4,848,367号及び第4,873,977号に記載されているアンビル組立体23におおかた類似しているが、アンビル組立体23′が、膨張されない場合に実質的に円筒状の外側包囲体81′が設けられている点が異なっている。 Inflatable anvil assembly 23 shown in FIG. 1 'is being largely similar to the anvil assembly 23 which is described in U.S. Patent No. 4,848,367 and No. 4,873,977, the anvil assembly 23' is expanded substantially cylindrical outer envelope 81 'is different in that provided if not. アンビル組立体23′は、米国特許第4,848,367号及び第4,8 Anvil assembly 23 ', U.S. Patent No. 4,848,367 and 4, 8,
73,977号に記載されているアンビルコア管24におおかた類似した長尺状の合成で中空のアンビルコア管24′を有しているが、外側包囲体81′外部のアンビルコア管24′ Hollow anvil core tube 24 with largely similar elongated synthetic anvil core tube 24 which is described in EP 73,977 'have, but the outer envelope 81' outside the anvil core tube 24 '
の部分が以下に説明する目的のために正方形の横断面を有している点が異なっている。 The parts are different in that a square cross section for purposes described below.
背静脈結紮組立体200が、米国特許第4,848,367号及び第4,873,977号に記載されている端部を丸めたた先端部1 Back vein ligation assembly 200 has a rounded end portion that is described in U.S. Patent No. 4,848,367 and No. 4,873,977 tip 1
4の代わりに使用されている。 It is used instead of 4. 第３図乃至第６図に示した如く、結紮組立体200は、二つの部分、即ち挿入される外部にネジが設けられ基端212と挿入されるネジが設けられていない末端214（第５図）とを有する中空円筒本体202と、本体210の末端214と選択的に係合するための基端222及び閉じた末端224を具備する端部が丸められた先端部220とを有する弾丸形状のケースを有している。 As shown in FIG. 3 to FIG. 6, the ligation assembly 200, the terminal 214 (fifth two parts, the screw thread on the outside is inserted the proximal end 212 provided i.e. inserted not provided bullet shape with a hollow cylindrical body 202, a distal end 220 which end portion is rounded having a proximal end 222 and a closed end 224 for selectively engaging with the end 214 of the body 210 having the figure) and have a case. 第５図に示した如く、本体210の末端214及び先端部 As shown in FIG. 5, the end 214 and the distal end portion of the main body 210
220の基端222は摩擦嵌合により係合状態に保持されている。 Proximal end 222 of the 220 are held in engagement by friction fit. しかしながら、その他の適宜の手段を使用することも可能である。 However, it is also possible to use other suitable means. 又、本体210の末端214及び先端部220の基端22は、本体210上に先端部220を適切に位置決めして状態を確保するために、例えば噛合状態となるノッチ及びスロット（不図示）等の整合手段を設けることが可能である。 Further, proximal end 22 of the distal 214 and the tip 220 of the body 210, in order to ensure a state to properly position the tip 220 on the body 210, for example, meshed state becomes notches and slots (not shown) or the like it is possible to provide the alignment means.
先端部220は長尺状の横方向スロット230が設けられている。 Tip 220 is provided with a transverse slot 230 of the elongated. 第４図及び第５図に示した如く、スロット230は末端232を有しており、それは長手軸断面において実質的にＵ形状をしている。 As shown in FIGS. 4 and 5, the slot 230 has a terminal 232, which has a substantially U-shaped in the longitudinal axis cross-section. スロット230は、更に、長手軸断面において実質的に直線的な基端234を有すると共に、末端232と基端234の端部を連結する対抗した側端23 Slot 230 further which has a substantially linear proximal 234 in the longitudinal axis cross-section, against the side edge connecting the ends of the end 232 and proximal 234 23
6を有している。 It has a 6. 側端236と末端232との交差部にノッチ2 Notch at the intersection of the side edge 236 and a distal end 232 2
38が画定されている。 38 is defined.
次に、第５図及び第６図を参照すると、本体210の内壁240は、一対の縫合針244を受納し且つスロット230を介してそれらをケース202の外部へ案内すべく寸法形成された一対の離隔された長手軸方向で且つ実質的に直線的な案内管242が設けられている。 Referring now to Figure 5 and Figure 6, the inner wall 240 of the body 210 is sized formed to guide them to the outside of the case 202 through the acceptance by and slot 230 a pair of needle 244 substantially linear guide tube 242 and a pair of spaced longitudinal axis direction. 案内管242の各々は本体210の中心軸に対して約12度乃至30度の角度をつけて配置されており、従って針244は対応する角度でもってスロット230から延在する。 Each guide tube 242 is disposed at an angle of about 12 degrees to 30 degrees with respect to the central axis of the body 210, thus the needle 244 extends from the slot 230 with a corresponding angle. 案内管242はスロット230の側端236のわずか内側において本体210に配置されており、従って縫合針244のポイントは縫合針244が抽出する前にノッチ238内に位置することが可能であり、且つ、 Guide tube 242 is disposed in the body 210 at a slightly inner side edge 236 of the slot 230, thus the point of the suture needle 244 is can be located in the notch 238 before the needle 244 is extracted, and ,
更に、縫合針244が案内管242から抽出される場合には、 Furthermore, if the suture needle 244 is extracted from the guide tube 242,
それらはスロット230の最も深い位置であるノッチ238においてスロット230から外部に出る。 They exit from the slot 230 to the outside in the notch 238 is deepest position of the slot 230.
縫合糸250の端部は縫合針244の基端254に形成されたワッカ252によって縫合針244に維持されている。 Ends of the suture 250 is maintained in the suture needle 244 by Wakka 252 formed on the proximal end 254 of the suture needle 244. 第５図及び第６図に示した如く、ワッカ252は縫合針244の長手軸に対し横断する方向に位置決めさせることが可能である。 As shown in FIG. 5 and FIG. 6, Wakka 252 it is possible to position in a direction transverse to the longitudinal axis of the needle 244. ワッカ252を収容するために、案内管242は長手軸方向に延在するチャンネル256を設けることが可能であり、該チャンネルは本体210の内部へ開放しており、該チャンネル内をワッカ252が摺動的に移動することが可能である。 To accommodate Wakka 252, guide tube 242 it is possible to provide a channel 256 extending longitudinally, the channel is open to the inside of the main body 210, the inside of the channel Wakka 252 sliding it is possible to dynamically move.
好適には、縫合針244はケース202から同時的に抽出即ち押出される。 Preferably, the suture needle 244 is simultaneously extracted That extruded from the case 202. 第３図、第５図及び第７図に示した如く、縫合針244は、案内管242内に挿入すべく寸法形成されており且つ基端262及び末端264を有する一対の弾力性があり且つ可撓的な駆動ワイヤ260により駆動される。 Figure 3, as shown in FIG. 5 and FIG. 7, the suture needle 244 has a pair of resilient having dimensions formed have and proximal 262 and distal 264 to be inserted into the guide tube 242 and driven by flexibly drive wire 260.
末端264において、駆動ワイヤ260はワッカ248に隣接する縫合針244の基端254を選択的に把持するための例えばフィンガ266（第７図）等の手段が設けられている。 In terminal 264, the drive wire 260 is means, such as, for example, finger 266 for selectively gripping the proximal end 254 of the needle 244 adjacent (Figure 7) is provided in Wakka 248. 第３図に示した如く、ワイヤ260の末端262はピストン270 As shown in FIG. 3, terminal 262 of the wire 260 is a piston 270
内に受納されており、ピストン270は中空ゾンデ12内を摺動自在に収納されており且つ単一駆動ワイヤ272により往復移動される。 Are acceptance within the piston 270 is reciprocated by a hollow probe 12 slidably is accommodated and a single driving wire 272.
一方、縫合針244はケース202から個別的に抽出即ち押出すことが可能である。 Meanwhile, the suture needle 244 is able to extract i.e. extruded from the case 202 individually. その場合には、縫合針244は、 In that case, the suture needle 244,
ピストン270及びワイヤ272を介することなしに、ワイヤ Without through the piston 270 and the wire 272, the wire
260により直接的に駆動させることが可能である。 It is possible to directly driven by 260.
縫合針244は、ケース202から先端部220を除去することにより、それらの夫々の案内管242内に容易に挿入することが可能である。 Needle 244 by removing the tip 220 from the case 202, it is possible to easily insert into the guide tube 242 of their respective. 縫合針244の末端254は、ポイント End 254 of the suture needle 244, point
274がスロット230の夫々のノッチ238上に載置されることを可能とするのに充分な距離案内管242内に挿入される。 274 is inserted a sufficient distance guide tube 242 to allow it to be placed on each of the notches 238 of the slot 230. 縫合針244を装填した後に、駆動ワイヤ260を係合させ且つケース202をゾンデ12の端部上に螺着させる。 After the needle 244 is loaded, is screwed engaged thereby and casing 202 to drive the wire 260 on the end of the sonde 12.
次に、第11図乃至第14図を参照すると、雌コネクタ部品300が可撓性で且つ弾力性のある物質からなる実質的に円筒状のブロックから一体的に形成されており、後退位置（第13図）と膨張位置（第14図）との間を移動自在な複数個の可撓性脚部304を担持するフレーム302を有している。 Referring now to FIG. 11 through FIG. 14, the female connector part 300 are integrally formed from a substantially cylindrical block and consists of resilient material with flexible, retracted position ( and a frame 302 carrying a plurality of flexible legs 304 which is movable between a first 13 view) and an expanded position (Figure 14). フレーム302は、環状ベース310と、頂部312 Frame 302 includes an annular base 310, top 312
と、ベース310と頂部312との間に延在する複数個の離隔した長手方向柱体314（第12図及び第15図乃至第18図） If, longitudinal cylindrical body 314 having a plurality of spaced extending between the base 310 and the top 312 (Figure 12 and Figure 15 to Figure 18)
を有している。 have. 脚部304が柱体314の間をベース310から一体的に上方へ延在している。 Leg portion 304 extends between the pillar 314 from the base 310 to integrally upwardly. 平面図において第11図に示した如く、頂部312は十字形状を有しており、アーム3 As shown in FIG. 11 in plan view, the top 312 has a cross shape, the arms 3
20の端部が外側へ拡大しており且つ丸められた端部を有しており、且つ中心部は正方形の孔330が設けられており、それを介してコア管24′と噛合状態で係合している。 And the end of the 20 with a rounded end and is expanding outward, and the central portion is provided with a square hole 330, engaging the core tube 24 'and in meshing engagement through it It is engaged in.
脚部304の各々は、外側表面340と、内側表面342と、 Each of the legs 304 includes an outer surface 340, an inner surface 342,
外側表面と内側表面340及び342とを連結する一対の側部表面344（第11図）と、上部表面346とを有している。 A pair of side surfaces 344 connecting the outer and inner surfaces 340 and 342 and (FIG. 11), and an upper surface 346. 外側表面340は雌コネクタ部品300の外側表面と同じ範囲の長さを有している。 The outer surface 340 has a length in the same range as the outer surface of the female connector component 300. 上部表面346は、脚部304が後退位置（第13図）にあたる場合に、孔330へ向けて下方向に角度を有しており、従って脚部304が膨張位置にある場合には、上側表面346は雌コネクタ部品300（第14図）の長手軸に対し実質的に垂直である。 The top surface 346, when the leg portion 304 corresponding to a retracted position (FIG. 13), if has an angle downwardly toward the hole 330, thus the leg portion 304 is in the expanded position, the upper surface 346 is substantially perpendicular to the longitudinal axis of the female connector component 300 (Figure 14). フレーム302の頂部312 Top portion 312 of the frame 302
と共に、上部表面346は、組織の環状部分をクランプするためのクランプ表面を画定している。 Together, the top surface 346 defines a clamping surface for clamping the annular section of tissue.
第13図及び第14図に示した如く、各内側表面342は上部部分350と下部部分352とを有している。 As shown in Figure 13 and Figure 14, the inner surface 342 and an upper portion 350 and lower portion 352. 各内側表面34 Each inner surface 34
2の下部部分352は、ベース310から内側方向へ延在し、 2 of lower portion 352 extends from the base 310 inwardly,
脚部304が後退位置（第13図）にある場合にベース310に関して鈍角に形成し、且つ脚部304が膨張位置（第14 Forming an obtuse angle with respect to the base 310 when legs 304 in a retracted position (FIG. 13), and leg 304 is expanded position (14
図）にある場合に、雌コネクタ部品300の長手軸に対して実質的に平行に延在する。 When in the Figure), extends substantially parallel to the longitudinal axis of the female connector component 300. 内側表面342の上部部分350 Upper portion of the inner surface 342 350
は上側表面346から長手軸方向に延在している。 Extends from the upper surface 346 longitudinally. 各内側表面342の上部部分350及び下部部分352は環状ノッチ360 Upper portion 350 and lower portion 352 of the inner surface 342 is an annular notch 360
により分離されており、その上側表面362は、脚部304が後退位置にある場合に、雌コネクタ部品300の長手軸に対して実質的に垂直であり、膨張位置にある脚部304の正しい位置決めを容易化させている。 Are separated by, its upper surface 362, when the leg portion 304 is in the retracted position, it is substantially perpendicular to the longitudinal axis of the female connector component 300, the correct positioning of the legs 304 in an expanded position a is made to facilitate.
円筒状のボア370が各脚部304を貫通して延在しており、ボア370の長手軸は内側表面342の下部部分352と平行である。 Cylindrical bore 370 extends through the leg 304, the longitudinal axis of the bore 370 is parallel to the lower portion 352 of the inner surface 342. 従って、脚部304が膨張位置にある場合に、 Therefore, when the leg portion 304 is in the expanded position,
ボア370は雌コネクタ部品300（第14図）の長手軸に対して実質的に平行である。 Bore 370 is substantially parallel to the longitudinal axis of the female connector component 300 (Figure 14).
第13図及び第14図に示した如く、脚部304の内側表面3 As shown in Figure 13 and Figure 14, the inner surface 3 of the leg portion 304
42及び柱体314の内側表面380は、膨張可能なアンビル組立体23′を受納するために雌コネクタ部品300内に内部空洞382を画定している。 42 and columnar body 314 inner surface 380 of the defines an internal cavity 382 in the female connector component 300 to acceptance inflatable anvil assembly 23 '.
次に、第16図を参照すると、雄コネクタ部品28′は米国特許第4,848,367号及び第4,873,977号に記載されている雄コネクタ部品28にほぼ類似しているが雄コネクタ部品28′の雄コネクタピン66′が、雌コネクタ部品28の雌コネクタソケット管46よりも一層長く且つ幅狭である雌コネクタ部品300内の円筒状のボア370と噛合状態に係合するために一層長く且つ幅狭である点が異なる。 Referring now to Figure 16, the male connector part 28 'U.S. Patent No. 4,848,367 and is substantially similar to the male connector component 28 as described in No. 4,873,977 although the male connector part 28' male connector pins 66 'is narrow more long and wide to engage the cylindrical bore 370 and mesh with the female connector part 300 is a narrow more longer and width than the female connector socket tubes 46 of the female connector part 28 the point is different. 又、雄コネクタピン66′は、その内部に補強用のワイヤ66′が設けられており、それは雄コネクタピン66′に対して剛性を付加している。 Further, the male connector pins 66 ', the wire 66 inside the reinforcing' is provided with, it is added rigidity with respect to the male connector pin 66 '.
雄及び雌コネクタ部品28′及び300は、両方とも、好適には例えばアメリカ合衆国ニュージャージー州のソマービルのエチコンインコーポレイテッドにより製造されている溶融可能な縫合物質等の人体内で究極的に溶解する生体溶解可能物質から構成する。 Male and female connector parts 28 'and 300 are both preferably can biosoluble that ultimately dissolve in the human body, such as a meltable suture material manufactured by Ethicon, Inc. of Somerville, e.g., United States New Jersey consist of material. 部品28′及び300に対して使用可能なその他の生体溶解可能ポリマは米国特許第3,297,033号、第3,463,158号、第3,597,449号、第 Other biological dissolvable polymers usable for the component 28 'and 300 No. 3,297,033, No. 3,463,158, No. 3,597,449, No.
3,620,218号、第3,875,937号に記載されている。 No. 3,620,218, is described in No. 3,875,937.
本発明静脈結紮装置の使用態様について第2A図乃至第 Figures 2A usage manner of the present invention the venous ligating apparatus, second
2F図を参照して説明する。 Referring to 2F diagram illustrating. 米国特許第4,848,367号及び第4,873,977号に記載する如く、尿道ゾンデ12を、実質的に第2A図に示した位置へ尿道Ｕを介して挿入する。 As described in U.S. Patent Nos. 4,848,367 and No. 4,873,977, the urethral sound 12 is inserted through the urethra U to substantially the position shown in Figure 2A. 結紮組立体200の先端部220の末端224が背静脈Ｖの直下の前立腺Ｐの頂点内に延在する。 End 224 of the tip portion 220 of the ligature assembly 200 extend into the apex of the prostate P immediately below the dorsal vein V. 第2B図及び第2C図に示した如く、縫合針244を背静脈Ｖの側部に尿道Ｕを貫通して押出す。 As shown in FIG. 2B and the 2C view, extruding the needle 244 through the urethra U on the side of the back vein V. 結紮組立体200を使用することにより、結紮用の縫合糸を妥協することなしに頂点の尿道の括約筋近傍に信頼性を持って配置させることが可能である。 By using a ligation assembly 200, it can be placed reliably on the sphincter near the apex of the urethra without compromising the suture for ligation. 背静脈Ｖを第2D図に示した如く結紮し、且つ第2E図に示した如く横方向に切開し、且つ、次いで、尿道鏡130を充分な長さ尿道Ｕ内に設け、結紮組立体200及び尿道ゾンデ1 And as ligated showed back vein V to the 2D view, and dissected transversely as shown in the 2E view, and, then, provided the urethra mirror 130 to a sufficient length within the urethra U, ligation assembly 200 and urethral sound 1
2を第2F図に示した如く尿道鏡130を介して外側に押出す。 Extruded outwardly through the urethra mirror 130 as shown 2 to the 2F FIG. しかしながら、この時には尿道は完全に横方向に切開されないが、後に米国特許第4,848,367号及び第4,87 However, although at this time the urethra is not completely transected direction, U.S. Patent No. 4,848,367 and after the 4,87
3,977号に記載される如くに行われる。 It is carried out as described in EP 3,977. 結紮組立体200及び駆動ワイヤ260、ピストン270、駆動ワイヤ272をゾンデ12から取除き、且つこの手順において更に使用されることはない。 Ligation assembly 200 and drive wire 260, a piston 270, remove the drive wire 272 from the sonde 12, and not be further used in this procedure.
次いで、ピストン・シリンダ手段20（第１図）をゾンデ12のコネクタ18へ接続させることが可能であり、且つ雌コネクタ部品300を装着したしぼんだ状態の膨張可能なアンビル組立体23′を、米国特許第4,848,367号及び第4,873,977号に記載される如くに、膨張可能なアンビル組立体23′のネジを形成したソケット13に螺合させることが可能である。 Then, the piston-cylinder unit 20 (FIG. 1) and can be connected to the connector 18 of the probe 12, and an inflatable anvil assembly 23 'of the deflated condition of mounting the female connector component 300, US to as described in Japanese Patent No. 4,848,367 and EP 4,873,977, it is possible to be screwed into a socket 13 formed a thread inflatable anvil assembly 23 '. この手順は米国特許第4,848,367号及び4,873,977号に記載される如くに継続して行われるが、本発明の雌コネクタ部品300が雌コネクタ部品26と置換される点が異なる。 This procedure is continued in as described in U.S. Patent No. 4,848,367 and No. 4,873,977, that the female connector component 300 of the present invention is replaced with the female connector part 26 is different.
次に、第15図乃至第18図を参照して、本発明吻合装置の使用態様について説明する。 Next, with reference to FIG. 15 through FIG. 18, it describes the use aspect of the present invention anastomotic device. アンビル組立体23′の前方部分のみを雌コネクタ部品300の空洞382内に挿入する。 Inserting only the front portion of the anvil assembly 23 'within the cavity 382 of the female connector component 300. アンビル組立体23′の後方部分は雌コネクタ部品30 Rear portion of the anvil assembly 23 'is the female connector part 30
0から外側へ突出している。 It protrudes outward from 0. 膨張可能なアンビル組立体2 Inflatable anvil assembly 2
3′の後方部分を膨張させると、頂点尿道をその最も幅広の機能的直径に拡大させる。 Inflating the rear portion of the 3 ', to extend the apex urethra functional diameter of the widest. アンビル組立体23′の前方部分が雌コネクタ部分300の脚部304の内側表面342に対して拡大し、且つより特定的には、その内側に角度のついた下部部分352に対して拡大する。 Anvil assembly front portion of the solid 23 'is expanded against the inner surface 342 of the leg portions 304 of the female connector portion 300, More particularly and expands relative to the lower portion 352 of angled inside thereof. 脚部304がそれらの拡大位置をとると、円筒状のボア370が雄コネクタピン66′と軸方向に整合した状態となる。 When the leg portion 304 takes their expansion position in a state in which a cylindrical bore 370 is aligned with the axial direction male connector pin 66 '. 頂点尿道の膨張と結合して、雌コネクタ部品300の増大した長さ及び幅は、膀胱ネックの完全なる開通性及び機能的尿道長さを維持するのに効果的であり、その際に膀胱ネック狭窄及び尿道狭窄の発生を防止する。 Combined with the expansion of the vertex urethra, increased length and width of the female connector component 300 is effective to maintain the perfect patency and functional urethral length of the bladder neck, bladder neck when the to prevent the occurrence of stenosis and urethral stricture.
米国特許第4,848,367号及び第4,873,977号に記載される如く、膀胱内の開口の側部を縫合し、アクチュエータ As described in U.S. Patent No. 4,848,367 and No. 4,873,977, sutured the sides of the opening in the bladder, the actuator
32を動作させて雄コネクタピン66′を膀胱及び尿道組織内に浸透させ且つ雌コネクタ部品300のボア370とロック状態に係合させ、且つ円形状のブレード120を動作させる。 32 male connector pin 66 'is operated to engage the bore 370 and locked state of and the female connector part 300 to penetrate the bladder and the urethra tissue causes and operate the circular blade 120. 更に、脚部304をそれらがベース310と連結する箇所で脚部304を切断することにより雌コネクタ部品300のフレーム302から分離させ、従って膨張可能なアンビル組立体23′と共にフレーム302を引出すことを可能とし、 Further, the drawing a frame 302 with separated from the frame 302 of the female connector component 300, thus the inflatable anvil assembly 23 'by cutting the legs 304 at a location connecting with them based 310 leg 304 possible and then,
且つ補強用ワイヤ66′を雄コネクタピン66′から取除く。 And removing 'the male connector pins 66' reinforcement wire 66 from. ブレーム302から脚部304を切断することは、レーザ又はその他の従来の切断手段を使用して行うことが可能である。 Cutting the leg portion 304 from Brehm 302 may be performed using a laser or other conventional cutting means. レーザを使用する場合には、切断すべき区域を従来の態様で処理してレーザ光を吸収し、残りの区域をレーザにより影響を受けることがないままとさせる。 When using lasers, an area to be cut to absorb the laser light is processed in a conventional manner, to remain not affected the remaining zones by laser. 次いで、この手順は、米国特許第4,848,367号及び第4,87 Then, this procedure is U.S. Patent No. 4,848,367 and No. 4,87
3,977号に記載される如くに終了される。 It is terminated as described in No. 3,977.
背静脈結紮及び筒状縫合を実施するための本発明に基づく装置は、以下に説明する如く、腹腔鏡検査法による前立腺切除を実施するために、従来の態様で修正した市販されているトロカール即ち套管針と共に使用することが可能である。 Dorsal vein ligation and tubular suture device according to the invention for carrying out, as will be described hereinbelow, to implement the prostatectomy by laparoscopy, trocar that is commercially available modified in a conventional manner It can be used in conjunction with a trocar.
この手順の場合、例えばカールシュトルツの単一タンクトロカールであるモデル＃26020AS等の市販されているトロカールを使用するが、そのうちの一つは17mm内径を有するべく減少用スリーブを使用して従来の態様で修正されている。 In this procedure, for example using a trocar which is commercially available model # 26020AS like a single tank trocar Carl Stolz, conventional manner using a reduction sleeve to one of which has a 17mm internal diameter in has been fixed. 第19図を参照すると、腹部にCO 2を吹込む。 Referring to FIG. 19, blowing of CO 2 into the abdomen. 三個のトロカールを挿入し、二個の小さな横方向ポート及び一個の17mm中央のポートである。 Insert the three trocar, in which two small lateral port and one of 17mm central port. 腹腔鏡検査法によりノードを切開した後に、Schuessler及びVancaill After incising the nodes by laparoscopy, Schuessler and Vancaill
e等の医者により説明される如く、腹膜をKTP532レーザ又は挟みで膀胱前部を従来の態様で切除させる。 As will be described by the physician of e such as bladder front ablate in a conventional manner in the peritoneal KTP532 laser or scissors. 膀胱の前部壁は同様に従来の態様で前部腹部壁から離隔される。 Front wall of the bladder is separated from the front abdominal wall likewise conventional manner.
背静脈結紮組立体200を取付けた湾曲したオペレータ1 Operator 1 curved fitted back vein ligation assembly 200
0を後部尿道内に挿入し、且つ縫合針244を線状の括約筋に近接した深背静脈複合体の側部上の後部尿道壁を貫通して前述した如くに押出す。 0 is inserted into the posterior urethra, and the needle 244 through the posterior urethra wall on the side of Fukase vein complex close to the linear sphincter to extrude as described above. 次いで、深背静脈を腹腔鏡検査法により結紮する。 Then ligated by laparoscopy the Fukase vein.
深背静脈を結紮した後に、前立腺靱帯を従来の態様で切除する。 After ligation of Fukase vein, to ablate the prostate ligament in a conventional manner. フォーリ（Foley）カテーテルを尿道内に挿入する。 Foley and (Foley) catheter inserted in the urethra. 後部膀胱ネック部に切開を形成し、それに続いて、フォーリカテーテルクリップを識別し、且つ該カテーテルを膀胱の後部牽引のためのステムを使用して横方向に切開し、これらは全て従来の態様と同じである。 Forming an incision in the rear bladder neck, following which identifies the Foley catheter clip, incised laterally and to the catheter using a stem for the rear towing bladder, all the conventional manner it is the same. 膀胱ネックの横方向切開は、膀胱ネックへの前立腺の接続部において後部膀胱壁を切除することにより完了する。 Transverse incision of the bladder neck is completed by excising a rear bladder wall at the connecting portions of the prostate into the bladder neck.
カテーテル及び膀胱ネックの横方向切開の前に、前に準備したフルオレ線添加の前立腺単クーロン抗体を、前の腹腔鏡ノード切開の期間中に露出された下腹部動脈内に直接的に注入する。 Before the transverse incision of the catheter and the bladder neck, prostate single Coulomb antibodies of fluores line added which was prepared before, directly injected prior to laparoscopic nodes exposed in hypogastric artery during the incision.
精嚢を切開し且つ精管をクランプする。 Dissected seminal vesicles and clamping the vas deferens. 次いで、前立腺に隣接して血管茎をクリップする。 Then, clips the vascular pedicle adjacent the prostate.
この段階において、横方向に切開したフォーリカテーテルを尿道から除去する。 In this step, a Foley catheter incised laterally removed from the urethra. 膨張可能なアンビル組立体2 Inflatable anvil assembly 2
3′及び雌コネクタ部品300を装填した湾曲したオペレータ10を前述した如くに頂点尿道内に挿入し、アンビル組立体23′及び雌コネクタ部品330は保護用のゴムキャップ（不図示）により被覆されており、雌コネクタ部品33 3 'and inserted into the apex urethra operator 10 curved loaded with female connector component 300 as described above, anvil assembly 23' and the female connector component 330 is covered by a rubber cap for protection (not shown) cage, female connector component 33
0の脚部304をそれらの後退位置に保持し、且つ雌コネクタ部品330及びアンビル組立体23′を頂部尿道内へ挿入することを可能とする平滑な表面を与えている。 The legs 304 of 0 held in their retracted position, and giving a smooth surface to allow the insertion of the female connector component 330 and anvil assembly 23 'to the top in the urethra. 膨張可能なアンビル組立体23′の膨張可能な袋体を30psiの圧力で膨張させる。 An inflatable bag of the inflatable anvil assembly 23 'is inflated at a pressure of 30 psi. 次いで、該キャップを雌コネクタ部品 Then, the female connector parts the cap
330の締着部から除去する。 Removed from the fastening portion 330.
米国特許第4,848,367号及び第4,873,977号に記載される如く、内部ループを使用して頂点尿道をアンビルコア管24′へ固定する。 As described in U.S. Patent No. 4,848,367 and No. 4,873,977, the apex urethra securing the anvil core tube 24 'by using the inner loop. 次いで、尿道頂部及び前立腺をレーザを使用して切除し、且つ縫合箇所から前立腺を離れた位置へ移動させる。 Then, the urethra top and prostate excised using a laser, it is moved and the suturing position to a position away prostate.
前立腺を移動させた後に、膀胱のドームに切開を形成し、且つ雄コネクタ部品28′が装填されているコネクタアクチュエータ32をトロカールの修正した17mmポートを介して挿入する。 After moving the prostate, to form an incision in the bladder dome, and a male connector part 28 'to insert the connector actuator 32 which is loaded through a 17mm port that fixes the trocar.
例えばカールシュトルツ社の10mm手術内カメラ等の従来の腹腔検査用カメラをアクチュエータ32及びアンビル組立体23′と整合させて適宜右側又は左側のポート上に位置決めさせる。 For example to position appropriately right or on the left side of the port Karl Stolz Co. 10mm intraoperative camera conventional abdominal inspection camera such as the aligned with the actuator 32 and anvil assembly 23 '. 次いで、前述した如く、アンビル組立体23′の膨張可能な袋体内に約100psiの圧力でステープルシーケンスを完了し、且つ前述した如くにアクチュエータ32を除去する。 Then, as described above, to complete the staple sequence at a pressure of an inflatable bladder within about 100psi of anvil assembly 23 ', and to remove the actuator 32 in as described above.
最後に、単一パンクトロカール観察状態において前立腺を抽出する。 Finally, to extract the prostate in a single puncture trocar observation state. フォーリカテーテルを該袋体内に挿入し、且つ上部恥骨管を体外に取出し且つ患者の皮膚に固定する。 Insert the Foley catheter to the bag body, and take out the upper pubic tube outside the body and secured to the patient's skin.
以上、本発明の好適実施例について前立腺除去に関して説明したが、本発明の技術的範囲は前立腺手術に限定されるべきものではないことを理解すべきである。 While there has been described with respect to prostate removal the preferred embodiment of the present invention, the technical scope of the present invention should be understood that it is not to be limited to the prostate surgery. 実際に、本発明装置及び方法はその他の静脈の結紮及びその他の管状生体部分の結合に使用することが可能なものである。 Indeed, the present invention apparatus and method are those which can be used to combine ligation and other tubular biological part of other veins.
【請求項１】中空の管状の生体要素に隣接した静脈の結紮を実施する装置において、 管状生体要素内に及びそれを介して挿入されるべき寸法構成されており且つ中空で円筒状の本体と端部を丸めた先端部とを具備する中空の弾丸形状のゾンデが設けられており、前記本体は内部壁及び長手軸を有しており且つ前記先端部はその中に長尺状の横方向スロットを有しており、 前記内部壁上に位置されており前記中空ゾンデの内側から前記横方向スロットを介して外部へ夫々第一及び第二針を長手軸方向に案内する第一及び第二の離隔された実質的に直線的な針案内手段が設けられている、 ことを特徴とする装置。 1. A device for carrying out the ligation of the vein adjacent the biometric feature of the hollow tubular, and cylindrical body in the tubular biometric feature and at and hollow are dimensioned to be inserted through it sonde hollow bullet-shaped is provided which includes a distal end with rounded ends, wherein the body interior walls and the and has a longitudinal axis tip laterally elongated therein has a slot, said first and second guiding respectively the first and second needle longitudinally from the inner side of the hollow probe are positioned on the internal wall to the outside through the transverse slot of spaced substantially linear needle guide means is provided, and wherein the.
【請求項２】請求項１において、前記第一及び第二針案内手段が夫々第一及び第二案内管を有することを特徴とする装置。 2. The method of claim 1, apparatus the first and second needle guide means and having a respective first and second guide tubes.
【請求項３】請求項２において、前記第一及び第二案内管の内側に位置させる第一及び第二縫合針と、前記第一及び第二針に夫々取り付けられた第一及び第二端部を有する縫合糸とが設けられていることを特徴とする装置。 3. The method of claim 2, wherein the first and the first and second suture needle is positioned inside the second guide pipe, the first and first and second ends attached respectively to the second needle apparatus characterized by a suture is provided which has a part.
【請求項４】請求項３において、前記縫合針の各々がそれから横方向に延在したワッカを有しており、且つ前記第一及び第二案内管の各々が前記ワッカを摺動自在に受納するために前記本体の内部に面してその中に長手軸チャンネルを有することを特徴とする装置。 4. The method of claim 3, wherein the suture each needle has a Wakka extending laterally therefrom, and the first and each slidably receive said Wakka second guide tube apparatus characterized by having a longitudinal axis channel therein facing the interior of the body in order to pay.
【請求項５】請求項１において、前記第一及び第二案内手段内に夫々摺動自在に受納されて第一及び第二縫合針が設けられており、前記第一及び第二針案内手段内の前記第一及び第二針を遠隔的に夫々駆動し且つ前記横方向スロットを介して前記第一及び第二縫合針を押し出させるための駆動手段が設けられている、ことを特徴とする装置。 5. The method of claim 1, wherein and first and second suture needles are respectively slidably acceptance is provided to the first and second guide in means, said first and second needle guide driving means for said first and second needle in the device remotely each drive to and through the transverse slot extruded to the first and second suture needles are provided, and wherein the device that.
【請求項６】請求項５において、前記駆動手段が前記第一及び第二案内手段内に夫々挿入すべく寸法構成された第一及び第二の柔軟性があり且つ可撓的な駆動ワイヤを有しており、前記第一及び第二駆動ワイヤが夫々前記第一及び第二針と係合していることを特徴とする装置。 6. The method of claim 5, the first and second are flexible and flexibly driving wire the drive means is dimensioned so as to respectively inserted into the first and second guide in unit It has been provided, and wherein said first and second drive wires are engaged with each said first and second needle.
【請求項７】請求項６において、前記駆動手段が前記第一及び第二針を同時的に駆動することを特徴とする装置。 7. The method of claim 6, and wherein said driving means is simultaneously driving the first and second needle.
【請求項８】請求項６において、前記駆動手段が前記第一及び第二針を個別的に駆動することを特徴とする装置。 8. The method of claim 6, and wherein said drive means for driving individually the first and second needle.
【請求項９】請求項２において、前記第一及び第二案内管が前記ゾンデの長手軸に対して所定の角度を有していることを特徴とする装置。 9. The method of claim 2, and wherein said first and second guide tube has a predetermined angle relative to the longitudinal axis of the sonde.
【請求項１０】請求項９において、前記第一及び第二案内管の各々が前記ゾンデの長手軸に対して約12度乃至30 10. The method of Claim 9, about 12 degrees to the longitudinal axis of each said probe of said first and second guide tube to 30
度の角度を有していることを特徴とする装置。 Device characterized in that it has an angle in degrees.
【請求項１１】中空の管状の生体要素に隣接した静脈の結紮を実施する外科的装置において、 （ａ）基端と末端とを具備しており且つ前記末端を結紮すべき静脈にほぼ隣接して位置させた前記生体要素内に且つそれを介して挿入すべく寸法形成した長尺状の中空管を有しており且つ前記末端に設けた選択的に動作可能な第一接続許容手段を有するオペレータが設けられており、 （ｂ）中空の弾丸形状をしたケース及び前記ケースに担持された第一及び第二の縫合針を有する先端部部品が設けられており、前記ケースは基端と末端とを有しており且つ前記生体要素内に且つそれを介して挿入すべく寸法構成されており且つ前記先端部部品を前記長尺状の中空管の先端へ接続させるために前記第一接続許容手段と係合すべく動作可能な前記基端 11. A surgical apparatus for carrying out the ligation of the vein adjacent the biometric feature of the hollow tubular, generally adjacent the vein to be ligated and the ends are provided with (a) a proximal end and a distal end selectively operable first connection permission means provided and the terminal has an elongated hollow tube with dimensions formed to be inserted and through it into the living body element is positioned Te and the operator is provided with is provided with tip part having a first and a second suture needle supported on the case and the case was (b) a hollow bullet-shaped, wherein the case and the base the dimensions configured and and the tip part to be inserted and through it has and in said biometric feature and a terminal in order to connect to the distal end of the elongated hollow tube first operable the proximal to engage a connection permission unit 設けられた選択的に動作可能な第二接続許容手段を有しており、前記中空ケースの末端が滑らかに丸められており且つその中に実質的に横方向のスロットを有しており、 （ｃ）前記スロットを介して前記ケースの外部へ前記第一及び第二針を長手軸方向に遠隔的に駆動する駆動手段が設けられている、 ことを特徴とする外科的装置。 It has a second connection permission means which selectively operable provided has a substantially transverse slots therein and which ends are rounded smoothly the hollow case, ( c) wherein the slot drive means for remotely driving longitudinally said first and second needle to the outside of the case via the provided surgical apparatus characterized by.
【請求項１２】第一及び第二の中空の生体要素の接続を行う外科的装置において、 （ａ）雌及び雄コネクタ部品が設けられており、 （ｂ）末端を具備しており且つ前記末端を前記第二生体要素に接合すべき第一生体要素の一部とほぼ隣接して位置させために前記第一生体要素内に且つそれを介して挿入すべく寸法構成した長尺状の中空管を有しており且つ前記末端に設けられた選択的に動作可能な第一接続許容手段を有する第一オペレータが設けられており、 （ｃ）前記第一生体要素内に位置決め可能に寸法形成されており且つアンビル手段を前記長尺状の中空管の末端へ接続するために前記第一接続許容手段と係合すべく動作可能な第二接続許容手段を有しており且つ前記第二接続許容手段から離隔した第一整合手段及び前記雌コネクタ In connection surgical apparatus for performing the method according to claim 12] The first and second hollow biometric feature, (a) a female and male connector parts are provided, and the ends are provided with (b) end some substantially adjacent and the first in vivo element to be positioned with the elongated hollow was dimensioned to be inserted through its first biometric feature to be joined to the second biometric feature and first operator provided with a selectively operable first connection permission means provided on and said distal end has a tube positionable dimensioned formed in (c) the first in vivo element wherein is the are and anvil means has the first connection permission unit and the second connection permission unit operable to engage for connecting to the ends of said elongated hollow tube and the second first matching means and said female connector spaced from the connection permission means 品を支持するための雌コネクタ部品支持手段とを有するアンビル手段が設けられており、前記アンビル手段は選択的に膨張及び収縮可能であり、 （ｄ）末端を有しており且つ前記第一生体要素に結合すべき第二生体要素の一部にその末端を隣接して前記第二生体要素内に位置決め可能に寸法形成された筒状ハウジングと、前記雄コネクタ部品を支持するために前記末端における雄コネクタ部品支持手段と、準備完了状態で前記雌及び雄コネクタ部品の適切な整合を行うために前記アンビル手段の前記第一整合手段と係合可能な第二整合手段と、前記雌及び雄コネクタ部品のロック状態係合を発生するために前記雌コネクタ部品に向けて前記雄コネクタ部品を強制的に移動させるために前記第一及び第二整合手段が前記準備状態にある場合に Goods and anvil means is provided with a female connector part support means for supporting said anvil means is inflatable selectively and contraction, (d) has a terminal and the first biological a tubular housing part adjacent the ends are positionable dimensioned formed in the second biometric feature of the second biometric feature to be coupled to the elements, in the end for supporting said male connector part a male connector component supporting means and said first matching means engagable with the second alignment means of said anvil means for proper alignment of the female and male connector parts ready, the female and male connector if said first and second aligning means for the toward the female connector part forcibly move the male connector part to generate a lock status engagement component is in the ready state 記アンビル手段へ向けて前記筒状ハウジング内を移動させるべく装着した力付与移動手段とを有する第二オペレータが設けられており、 （ｅ）前記雌及び雄コネクタ部品は、前記第二整合手段が前記第一整合手段と係合した場合に前記第一及び第二生体要素のほぼ環状組織部分を一体的にクランプするために相互に対面したクランプ表面を有しており、且つ前記雌コネクタ部品は前記クランプ表面へ上方向に延在する複数個の柔軟性のある脚部を有すると共に複数個のボアを有しており、前記各ボアは前記クランプ表面を貫通し且つ前記柔軟性のある脚部の一つを貫通して延在しており、且つ前記脚部は前記アンビル手段が収縮した状態にある後退位置と前記アンビル手段が膨張した膨張位置との間で移動自在であり、且つ前記雄コネクタ Serial and second operator is provided with a force applying moving means mounted to toward the anvil means moves the tubular housing, (e) the female and male connector parts, said second aligning means the has a clamping surface that face each other to integrally clamp a generally annular tissue portions of said first and second biometric feature when combined first matching means engagement with, and the female connector component the has a plurality of bores and having a leg with a plurality of flexible extending upward to the clamp surface, wherein each bore leg with and the flexibility through said clamping surface extends through one, and the leg portion is movable between an expanded position in which said anvil means and a retracted position in a state in which the anvil means is contracted is expanded, and the male connector 品は前記力付与手段の動作に応答して前記環状組織部分を突き刺し且つ前記脚部が膨張位置にある場合に前記雌コネクタ部品内の複数個のボアと噛み合った状態に係合する複数個の支柱手段を有しており、且つ前記支柱手段及び前記ボアは前記雌及び雄コネクタ部品のロック状態の係合に続いて前記環状組織部分を互いにクランプした係合状態に保持する、 ことを特徴とする装置。 Goods are a plurality of engaging the state and the leg portions piercing the annular tissue portions in response to the operation are engaged with a plurality of bores of the female connector component when in the expanded position of said force application means has strut means and said post means and said bore to hold the engagement state of each other clamping the annular tissue portions Following engagement of the locking state of the female and male connector part, and wherein the device that.
【請求項１３】請求項12において、前記雌コネクタ部品が更に環状ベースを有しており、前記脚部は前記ベースから上方向へ一体的に延在し、且つ前記雌コネクタ部品の前記脚部の各々は上部部分と下部部分とを有する内側表面を有しており、前記下部部分は前記ベースから内側へ延在して、前記脚部が後退位置にある場合に前記ベースと鈍角を形成し、且つ前記脚部が前記膨張位置にある場合に前記ベースと実質的に整合することを特徴とする装置。 13. The method of claim 12, wherein and female connector part further comprises an annular base, said legs extending integrally upwardly from the base, and the legs of the female connector part each has an inner surface having an upper portion and a lower portion, said lower portion extending from said base inward, the forming the base an obtuse angle when the leg portion is in the retracted position and device the legs, characterized in that the to base substantially aligned when in the expanded position.
【請求項１４】請求項12において、前記支柱手段が前記ボア内に位置決めした後に前記支柱手段の引出しを防止するための外側突出手段を有することを特徴とする装置。 14. The method of claim 12, apparatus characterized by having an outer projecting means for preventing withdrawal of said strut means after said post means is positioned within said bore.
【請求項１５】請求項12において、前記第一生体要素が男性の尿道を有しており且つ前記第二生体要素が男性の膀胱を有しており、且つ前記長尺状の中空管、前記アンビル手段、且つ前記雌コネクタ部品が人間の尿道内に収容可能であるように寸法形成されていることを特徴とする装置。 15. The method of Claim 12, wherein the first biological element and has a urethra of men the second biological element has a bladder men, and said elongated hollow tube, apparatus characterized by being dimensioned formed so that the anvil means, and the female connector part can be accommodated in a human urethra.
【請求項１６】中空の管状の生体要素に隣接した静脈の結紮を実施する装置において、 管状生体要素内に及びそれを介して挿入されるべく寸法形成されており且つ中空の円筒状の本体と丸められた端部でほぼ弾丸形状の先端部とを具備するゾンデ、 前記先端部によって支持されている第一及び第二の離隔された縫合針、 前記第一及び第二の縫合針に夫々取り付けた第一及び第二の端部を具備する縫合糸、 を有することを特徴とする装置。 16. A hollow tubular apparatus for carrying out the ligation of the vein adjacent the biometric feature of the dimension formed by and and hollow cylindrical body to be inserted through into the tubular biometric feature and it sonde comprising a distal end portion of the substantially bullet shape rounded ends, first and second spaced suture needle is supported by the tip, respectively attached to the first and second suture needle device characterized in that it comprises a suture having a first end and a second end.
【請求項１７】請求項16において、前記第一及び第二の針を前記先端部から外側へ遠隔的に駆動する駆動手段を有することを特徴とする装置。 17. The method of claim 16, device characterized in that it comprises driving means for driving the first and second needle remotely outwardly from the tip.
【請求項１８】請求項17において、前記駆動手段が、前記第一及び第二の縫合針へ夫々接続された第一及び第二の駆動ワイヤを有することを特徴とする装置。 18. The method of claim 17, device wherein said drive means, and having said first and second first and second drive wires into suture needles respectively connected to.
【請求項１９】請求項17において、前記駆動手段が前記第一及び第二の縫合針を同時的に駆動することを特徴とする装置。 19. The method of claim 17, and wherein said driving means is simultaneously driving the first and second suture needle.
【請求項２０】請求項17において、前記駆動手段が前記第一及び第二の縫合針を個別的に駆動することを特徴とする装置。 20. The method of Claim 17, and wherein the said driving means for driving individually the first and second suture needle.
【請求項２１】中空の管状の生体要素に隣接した静脈の結紮を実施する外科的装置において、 （ａ）基端と末端とを具備しており且つ前記末端を結紮すべき静脈にほぼ隣接して位置させるために前記生体要素内に且つそれを介して挿入すべく寸法形成されている長尺状の中空管を有しており且つ前記末端に設けた選択的に動作可能な第一接続許容手段を有するオペレータが設けられており、 （ｂ）大略弾丸形状のケース及び前記ケースに担持された第一及び第二の縫合針を有する先端部部品が設けられており、前記ケースは基端と末端とを有しており且つ前記生体要素内に且つそれを介して挿入すべく寸法構成されており且つ前記先端部部品を前記長尺状の中空管の先端へ接続させるために前記第一接続許容手段と係合すべく動作可能な前 21. A surgical apparatus for carrying out the ligation of the vein adjacent the biometric feature of the hollow tubular, generally adjacent the vein to be ligated and the ends are provided with (a) a proximal end and a distal end the biometric feature within the and selectively operable first connection provided on and said distal end has an elongated hollow tube is dimensioned formed so as to insert therethrough in order to position Te and the operator is provided with an acceptable means, is provided with a tip part having a first and a second suture needle supported on the case and the case of (b) generally bullet-shaped, wherein the case base the dimensions configured and and the tip part to be inserted and through it has and in said biometric feature and a terminal in order to connect to the tip of said elongated hollow tube and the first connecting acceptable means and operable prior to engage 基端に設けられた選択的に動作可能な第二接続許容手段を有しており、前記中空ケースの末端が滑らかに丸められており、 （ｃ）前記先端部部品から外部へ前記第一及び第二針を遠隔的に駆動する駆動手段が設けられている、 ことを特徴とする外科的装置。 Has a second connection permission means which selectively operable provided at the proximal end, said distal end of the hollow casing has rounded smoothly, the first and to the outside from (c) the tip part drive means are provided for driving the second needle remotely, surgical apparatus characterized by.
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