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Timestamp: 2017-05-28 05:27:30+00:00
Document Index: 51667605

Matched Legal Cases: ['art. 28', 'art. 5', 'art. 9', 'art. 26', 'art. 15', 'art. 13', 'art. 16']

CONTRATTO DI ASSICURAZIONE PER LA COPERTURA DEGLI INFORTUNI OTTO AL VOLANTE - PDF
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Marianna Rocchi
1 CONTRATTO DI ASSICURAZIONE PER LA COPERTURA DEGLI INFORTUNI Il presente Fascicolo Informativo, contenente: la Nota informativa, comprensiva del glossario; le ; il Modulo di proposta, deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione del contratto o, dove prevista, della proposta di assicurazione. PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA Fascicolo informativo Mod Ultimo aggiornamento2 Pagina lasciata intenzionalmente in bianco. Fascicolo informativo Mod Ultimo aggiornamento3 NOTA INFORMATIVA CONTRATTO DI ASSICURAZIONE INFORTUNI OTTO Al volante La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. GLOSSARIO ASSICURATO ASSICURAZIONE CONTRAENTE DOMICILIO INABILITÀ TEMPORANEA INDENNIZZO INFORTUNIO INVALIDITÀ PERMANENTE ISTITUTO DI CURA POLIZZA PREMIO RESIDENZA RICOVERO RISCHIO SINISTRO SOCIETÀ il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione il contratto di assicurazione il soggetto che stipula l assicurazione il luogo di abitazione, anche temporanea, dell Assicurato la perdita temporanea a seguito di infortunio, in maniera totale o parziale, della capacità dell Assicurato di attendere alle attività professionali principali o secondarie dichiarate la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro l'evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche oggettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte, una invalidità permanente oppure una inabilità temporanea la perdita definitiva, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione l ospedale pubblico, clinica o casa di cura privata, regolarmente autorizzati al ricovero dei malati in base ai requisiti di legge e dalle competenti Autorità, esclusi comunque stabilimenti termali, case di convalescenza, riabilitative e di soggiorno e le cliniche della salute e quelle aventi finalità estetiche il documento che prova l assicurazione la somma dovuta dal Contraente alla Società il luogo in cui l Assicurato ha la dimora abituale la degenza, comportante pernottamento, in Istituto di cura la probabilità che si verifichi il sinistro il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l assicurazione Generali Italia S.p.A. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali Generali Italia S.p.A. è una Società appartenente al Gruppo Generali. - Sede legale: Via Marocchesa, Mogliano Veneto (TV) Italia. - Recapito telefonico: ; sito internet: indirizzo di posta elettronica: Pagina 1 di 4 Nota informativa ed4 - L Impresa di assicurazione è autorizzata con Decreto del Ministero dell Industria del Commercio e dell Artigianato n. 289 del 2/12/1927 ed è iscritta al n dell Albo delle Imprese di assicurazione. Si rinvia all home page del sito Internet dell Impresa per la consultazione di eventuali aggiornamenti al presente fascicolo informativo non derivanti da innovazioni normative. All interno del sito internet della Compagnia è possibile accedere alle informazioni sulle polizze sottoscritte, sarà necessario entrare nell Area Clienti e seguire le istruzioni per registrarsi. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa Patrimonio netto ,00; Capitale Sociale Euro ,00; Totale riserve patrimoniali ,00. L indice di solvibilità gestione danni è pari a 1,43 l indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Il contratto alla naturale scadenza prevede il tacito rinnovo di anno in anno. Avvertenze Se il contratto è poliennale, la disdetta, qualora non si voglia il rinnovo di un anno, deve essere inviata all assicuratore almeno sessanta giorni prima della scadenza. Se il contratto è annuale, la disdetta, qualora non si voglia il rinnovo di un anno, deve essere inviata all assicuratore almeno trenta giorni prima della scadenza. In caso di mancata disdetta il contratto si rinnova di anno in anno. Si rinvia all art. 28 delle condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni ll contratto prevede la corresponsione di un indennizzo a seguito del verificarsi di un infortunio che l Assicurato subisca in conseguenza di incidente della circolazione. Si rinvia agli artt. 1, 2, e 3 delle condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. La garanzia principale può essere integrata con delle garanzie accessorie. Avvertenze La copertura assicurativa contenuta nell oggetto del contratto prevede esclusioni e limitazioni ovvero condizioni di sospensione della garanzia che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Si rinvia all art. 5 delle condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. L indennizzo spettante viene determinata, sulla base dei criteri stabiliti agli artt. 8 e 10 delle condizioni di assicurazione, cui si rinvia per gli aspetti di dettaglio, nei limiti delle somme assicurate e con applicazione delle franchigie previste. Si rinvia all art. 9 delle condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Esempi Capitale assicurato IP da infortunio Euro ,00, franchigia a scaglioni (3% fino ad Euro ,00) In caso di sinistro che abbia comportato una IP accertata pari a 20 punti l indennizzo viene determinato: Indennizzo: Euro ,00*(20-3)/100= Euro ,00 4. Dichiarazioni dell assicurato in ordine alle circostanze del rischio Nullità Avvertenze Pagina 2 di 4 Nota informativa ed5 Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e/o dell Assicurato relative a circostanze che influiscono nella valutazione del rischio da parte dell Impresa di assicurazione possono comportare effetti sulla prestazione. Per le conseguenze relative alle dichiarazioni inesatte od alle reticenze si rinvia all art. 26 delle condizioni di assicurazione. 5. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni nella professione Non previsto. 6. Premi Il premio è annuo. Il pagamento può essere effettuato in contanti, assegno bancario o circolare, bonifico bancario, conto corrente postale, assegno postale, vaglia postale, POS, rimessa interbancaria diretta (RID). I pagamenti effettuati in contanti sono consentiti solo qualora l ammontare del premio annuo (ancorché frazionato) non superi l importo di Euro 750,00. È possibile frazionare il premio in rate con applicazione dei seguenti interessi di frazionamento: semestrale 3%; quadrimestrale 4%; trimestrale 4,5%; mensile 5%. Avvertenze La Società o l intermediario possono applicare sconti di premio con le seguenti modalità: concordando con il contraente una durata del contratto pari o superiore a due anni; sulla base di specifiche valutazioni/iniziative di carattere commerciale. 7. Adeguamento del premio e delle somme assicurate Non sono previsti adeguamenti del premio e delle somme assicurate. 8. Diritto di recesso Avvertenze È facoltà di entrambe le Parti recedere dal contratto. Si rinvia all art. 15 delle condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Se la durata del contratto supera i cinque anni, il contraente trascorso il quinquennio, ha facoltà di recedere dal contratto con preavviso di sessanta giorni e con effetto dalla fine dell'annualità nel corso della quale la facoltà di recesso è stata esercitata, senza oneri. 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto di assicurazione, si prescrivono in 2 anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. 10. Legge applicabile al contratto Al contratto si applica la legge italiana. 11. Regime fiscale Il contratto è soggetto ad imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge 29 ottobre 1961, n e successive modifiche ed integrazioni. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri Liquidazione dell indennizzo Avvertenze Pagina 3 di 4 Nota informativa ed 6 In caso di sinistro l'assicurato deve darne avviso all'agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società entro 3 (tre) giorni da quando ne ha avuto conoscenza o da quando ne ha avuto la possibilità ai sensi dell Art del Codice Civile. Si rinvia all art. 13 delle condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 13. Reclami Eventuali reclami nei confronti dell Impresa aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: Generali Italia S.p.A. - Customer Service - Via Leonida Bissolati, Roma Tel.: Fax: Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all IVASS - Servizio Tutela degli Utenti - Via del Quirinale 21, Roma. I reclami indirizzati all IVASS dovranno contenere: a) nome, cognome e domicilio del reclamante con eventuale recapito telefonico; b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; c) breve descrizione del motivo della lamentela; d) copia del reclamo presentato all Impresa di assicurazione e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; e) ogni documento utile per descrivere più compiutamente le circostanze. Per la risoluzione delle liti transfontaliere è possibile presentare reclamo all IVASS o attivare il sistema estero competente, tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet Resta salva la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria. 14. Arbitrato In caso di controversia tra le Parti è possibile ricorrere ad un collegio medico arbitrale. L arbitrato avrà luogo nel comune, sede di istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Si rinvia all art. 16 delle condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Avvertenze In ogni caso resta salva la facoltà di rivolgersi all Autorità giudiziaria. * * * Generali Italia S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. Pagina 4 di 4 Nota informativa ed7 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE INDICE DEFINIZIONI... 2 SEZIONE INFORTUNI... 3 OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE... 3 VEICOLO IDENTIFICATO... 3 Art. 1 Oggetto dell assicurazione Veicolo identificato... 3 CONDUCENTE IDENTIFICATO... 3 Art. 2 Oggetto dell assicurazione Conducente identificato... 3 FORMA COMPLETA... 4 Art. 3 Oggetto dell assicurazione Forma completa... 4 NORME COMUNI... 4 Art. 4 Rischio assicurato... 4 Art. 5 Rischi esclusi dall'assicurazione... 4 Art. 6 Persone non assicurabili... 5 Art. 7 Validità territoriale... 5 GARANZIE PRESTATE... 6 Art. 8 Invalidità permanente... 6 Art. 9 Franchigia assoluta in caso di invalidità permanente... 7 Art. 10 Morte... 8 Art. 11 Indennità giornaliera per ricovero da infortunio... 8 Art. 12 Rimborso spese sanitarie a seguito di infortunio... 8 DIRITTI E DOVERI DELLE PARTI Art. 13 Denuncia del sinistro e obblighi dell'assicurato Art. 14 Rinuncia al diritto di surrogazione Art. 15 Recesso in caso di sinistro Art. 16 Modalità di valutazione del danno Art. 17 Altre assicurazioni SEZIONE ASSISTENZA Art. 18 Oggetto dell assicurazione Art. 19 Estensione territoriale Art. 20 Altre assicurazioni Art. 21 Limiti di esposizione Art. 22 Rimborso per le prestazioni indebitamente ottenute Art. 23 Mancato utilizzo delle prestazioni Art. 24 Avviso di sinistro (modalità per la richiesta dell assistenza) Art. 25 Prestazioni NORME COMUNI A TUTTE LE SEZIONI Art. 26 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Art. 27 Pagamento del premio Art. 28 Proroga dell assicurazione Art. 29 Modifiche dell'assicurazione Art. 30 Oneri fiscali Art. 31 Rinvio alle norme di legge CLAUSOLE SPECIALI Estensioni di garanzia per infortunio grave Supervalutazioni Morte e Invalidità permanente Pagina 1 di 208 DEFINIZIONI Ai seguenti termini le Parti attribuiscono convenzionalmente il significato di seguito precisato: ASSICURATO ASSICURAZIONE ASSISTENZA BENEFICIARIO CONTRAENTE DAY HOSPITAL DAY SURGERY DOMICILIO INDENNIZZO INFORTUNIO INVALIDITÀ PERMANENTE ISTITUTO DI CURA POLIZZA PREMIO RESIDENZA RICOVERO RISCHIO SINISTRO SOCIETÀ STRUTTURA ORGANIZZATIVA il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione il contratto di assicurazione l aiuto tempestivo, in denaro o in natura, fornito all Assicurato che si trovi in difficoltà a seguito del verificarsi di un sinistro l'erede dell Assicurato, o altro soggetto da questi designato, al quale la Società deve corrispondere la somma assicurata in caso di morte il soggetto che stipula l assicurazione la degenza esclusivamente diurna in Istituto di cura, documentata da cartella clinica l intervento chirurgico effettuato in Istituto di cura, in regime di degenza diurna, documentato da cartella clinica, che non comporti pernottamento il luogo di abitazione, anche temporanea, dell Assicurato la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro l'evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche oggettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte, una invalidità permanente oppure una inabilità temporanea la perdita definitiva, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione l ospedale pubblico, clinica o casa di cura privata, regolarmente autorizzati al ricovero dei malati in base ai requisiti di legge e dalle competenti Autorità, esclusi comunque stabilimenti termali, case di convalescenza, riabilitative e di soggiorno e le cliniche della salute e quelle aventi finalità estetiche il documento che prova l assicurazione la somma dovuta dal Contraente alla Società il luogo in cui l Assicurato ha la dimora abituale la degenza, comportante pernottamento, in Istituto di cura la probabilità che si verifichi il sinistro il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l assicurazione Generali Italia S.p.A. la struttura di Europ Assistance Service S.p.A. Piazza Trento 8, Milano - costituita da: medici, tecnici, operatori, in funzione 24 ore su 24, tutti i giorni dell'anno, che, in nome e per conto di Generali Italia S.p.A., provvede al contatto telefonico con l'assicurato ed organizza ed eroga le prestazioni previste in polizza Pagina 2 di 209 SEZIONE INFORTUNI OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE VEICOLO IDENTIFICATO Art. 1 Oggetto dell assicurazione Veicolo identificato L assicurazione, nei termini qui di seguito indicati e con i limiti previsti dagli articoli successivi, vale esclusivamente per gli infortuni che gli Assicurati subiscano in conseguenza di incidente della circolazione in qualità di: a. Conducente occasionale operante se valorizzate in polizza le relative garanzie e somme assicurate, per gli infortuni che avvengano durante la guida del veicolo identificato in polizza od in conseguenza delle operazioni necessarie alla ripresa della marcia del veicolo medesimo in caso di incidente stradale che coinvolga il veicolo assicurato o guasto verificatosi durante il viaggio, sempreché il conducente sia abilitato alla guida a norma delle disposizioni di legge in materia. La presente copertura può essere prestata per i seguenti tipo veicolo : autovetture, autotassametri, autovetture adibite ad uso noleggio con conducente, autovetture adibite ad uso professionale degli Agenti di commercio, natanti, motoveicoli, ciclomotori, velocipedi, autoveicoli con peso a pieno carico fino a 35 quintali, autoveicoli con peso a pieno carico fino a 60 quintali, macchine agricole, autoveicoli con peso a pieno carico oltre 60 quintali. b. Persone Trasportate (escluso il conducente) operante se valorizzate in polizza le relative garanzie e somme assicurate, per gli infortuni loro occorsi durante il trasporto, all'interno del veicolo identificato in polizza, in conseguenza di incidente stradale che coinvolga il veicolo stesso. La presente copertura è prestabile esclusivamente per: autovetture (da intendersi con esclusione di: autotassametro, autovetture adibite ad uso noleggio con conducente, autovetture adibite ad uso professionale degli Agenti di commercio), natanti e autoveicoli con peso a pieno carico fino a 35 quintali. La validità dell'assicurazione è subordinata al fatto che il premio per le persone trasportate sia corrisposto per il numero dei posti risultante dalla carta di circolazione o dal certificato/licenza di navigazione escluso il conducente che andrà indicato in polizza alla voce numero posti. Se al momento dell'infortunio le persone trasportate, senza tenere conto del conducente e delle persone di età inferiore ai 10 anni, sono in numero superiore ai posti risultanti dalla carta di circolazione o dal certificato/licenza di navigazione, gli indennizzi liquidabili ad ogni persona infortunata sono proporzionalmente ridotti: la Società pagherà quindi le indennità nella proporzione risultante tra il numero dei posti assicurati ed il numero delle persone effettivamente trasportate. CONDUCENTE IDENTIFICATO Art. 2 Oggetto dell assicurazione Conducente identificato L assicurazione, nei termini qui di seguito indicati e con i limiti previsti dagli articoli successivi, vale esclusivamente per gli infortuni che l Assicurato subisca in qualità di conducente, durante la circolazione di autovetture, motoveicoli, ciclomotori, natanti, autoveicoli con peso a pieno carico fino a 35 quintali e velocipedi. Sono esclusi gli infortuni subiti alla guida di autovetture adibite ad autotassametro o noleggio con conducente, di autovetture adibite ad uso professionale degli Agenti di commercio e alla guida di macchine agricole. Pagina 3 di 2010 L'assicurazione vale altresì in occasione delle operazioni necessarie alla ripresa della marcia del veicolo in caso di incidente stradale o guasto verificatosi durante il viaggio. FORMA COMPLETA Art. 3 Oggetto dell assicurazione Forma completa L assicurazione, nei termini qui di seguito indicati e con i limiti previsti dagli articoli successivi, vale esclusivamente per gli infortuni che l Assicurato subisca in conseguenza di incidente della circolazione: a. in qualità di conducente e di trasportato di autovetture, natanti, motoveicoli, ciclomotori e autoveicoli con peso a pieno carico fino a 35 quintali ed in qualità di conducente di velocipedi. L'assicurazione vale altresì in occasione delle operazioni necessarie alla ripresa della marcia del veicolo in caso di incidente stradale o guasto verificatosi durante il viaggio; b. in qualità di trasportato su mezzi di trasporto pubblici (esclusi quelli aerei, a qualunque titolo eserciti, e subacquei); c. a seguito di investimento provocato da qualsiasi veicolo nel quale egli sia coinvolto come semplice pedone. NORME COMUNI Art. 4 Rischio assicurato E' considerato infortunio l'evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche oggettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte o una invalidità permanente. La Società corrisponde l'indennizzo per le conseguenze dirette, esclusive ed oggettivamente constatabili dell'infortunio, che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti all'infortunio stesso. Sono compresi in garanzia anche: a) gli infortuni subiti in stato di malore o incoscienza; b) gli infortuni derivanti da imperizia, imprudenza o negligenza gravi. Art. 5 Rischi esclusi dall'assicurazione Sono esclusi dall assicurazione gli infortuni causati: a) dalla circolazione di veicoli/natanti non muniti di carta di circolazione o di certificato/licenza di navigazione; b) dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l Assicurato è privo dell abilitazione prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con patente scaduta, ma a condizione che l Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo; c) da abuso di psicofarmaci, dall uso di stupefacenti ed allucinogeni e da ubriachezza se alla guida di mezzi di locomozione; d) dalla partecipazione dell Assicurato a reati dolosi da lui commessi o tentati; e) da trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); f) da contaminazioni biologiche o chimiche a seguito di atti di terrorismo di qualsiasi genere. Per atto di terrorismo si intende un atto che prevede l uso della forza o violenza e/o minaccia, che abbia motivi politici, religiosi, ideologici od etnici e che sia perpetrato da una persona o un gruppo di persone che agisca per conto proprio, oppure su incarico o collegamento con una o più organizzazioni, con uno o più governi e con l intenzione di esercitare influenza su un governo e/o intimorire l opinione pubblica o parte di essa; Pagina 4 di 2011 g) dall uso, anche come passeggero, di veicoli a motore e di natanti a motore in gare, competizioni e relative prove. Art. 6 Persone non assicurabili Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone che siano o siano state affette da alcoolismo, tossicodipendenza, infezione da HIV o dalle seguenti infermità mentali: disturbi schizofrenici, paranoidi, affettivi (quali la sindrome maniaco-depressiva), sindromi e disturbi mentali organici. Pertanto, in conformità con quanto disposto dall Art. 26 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio, qualora risulti che l Assicurato al momento della stipulazione della polizza era affetto da una delle patologie suelencate taciute alla Società, il contratto è annullato ed i sinistri nel frattempo verificatisi non sono indennizzabili. Il manifestarsi nell Assicurato di una o più di tali affezioni o malattie nel corso del contratto costituisce per la Società aggravamento di rischio per il quale essa non avrebbe consentito l assicurazione ai sensi dell art del Codice Civile; di conseguenza la Società può recedere dal contratto con effetto immediato, limitatamente alla persona assicurata colpita da affezione ed i sinistri, verificatisi successivamente all insorgenza di taluna delle sopraindicate patologie, non sono indennizzabili. Art. 7 Validità territoriale L assicurazione è valida in tutto il mondo. Pagina 5 di 2012 GARANZIE PRESTATE Art. 8 Invalidità permanente A. Se l infortunio indennizzabile a termini di polizza, ha come conseguenza la invalidità permanente definitiva totale, la Società corrisponde un indennizzo calcolato sulla somma assicurata in polizza tenendo conto delle eventuali maggiorazioni previste nella stessa. B. Se l infortunio indennizzabile a termini di polizza, ha come conseguenza una invalidità permanente definitiva parziale, l indennizzo viene calcolato sulla somma assicurata in polizza tenendo conto delle eventuali maggiorazioni e franchigie operanti nella stessa, in proporzione al grado di invalidità permanente che va accertata facendo riferimento ai valori delle seguenti menomazioni: Perdita totale, anatomica o funzionale di: un arto superiore 70% una mano o un avambraccio 60% un pollice 18% un indice 14% un medio 8% un anulare 8% un mignolo 12% la falange ungueale del pollice 9% una falange di altro dito della mano 1/3 del dito Anchilosi: dell articolazione scapolo omerale con arto in posizione favorevole, ma con immobilità della scapola 25% del gomito in angolazione compresa fra 120 e 70 con pronosupinazione libera 20% del polso in estensione rettilinea con pronosupinazione libera 10% Paralisi completa: del nervo radiale 35% del nervo ulnare 20% Perdita totale, anatomica o funzionale di un arto inferiore: al di sopra della metà della coscia 70% al di sotto della metà della coscia, ma al di sopra del ginocchio 60% al di sotto del ginocchio, ma al di sopra del terzo medio di gamba 50% un piede 40% ambedue i piedi 100% un alluce 5% un altro dito del piede 1% la falange ungueale dell alluce 2,5% Anchilosi: dell anca in posizione favorevole 35% del ginocchio in estensione 25% della tibio-tarsica ad angolo retto con anchilosi della sotto-astragalica 15% Paralisi completa del nervo sciatico popliteo esterno 15% Perdita totale, anatomica o funzionale di: un occhio 25% Pagina 6 di 2013 ambedue gli occhi 100% Sordità completa di: un orecchio 10% ambedue gli orecchi 40% Perdita totale della voce 30% Stenosi assoluta nasale: monolaterale 4% bilaterale 10% Esiti di frattura scomposta di una costa 1% Esiti di frattura amielica somatica con deformazione a cuneo di: una vertebra cervicale 12% una vertebra dorsale 5% 12ª dorsale 10% una vertebra lombare 10% Esiti di frattura di: un metamero sacrale 3% un metamero coccigeo con callo deforme 5% Postumi di trauma distorsivo cervicale con contrattura muscolare e limitazione dei movimenti del capo e del collo 2% Perdita anatomica: di un rene 15% della milza senza compromissioni significative della crasi ematica 8% C. In caso di perdita anatomica e/o funzionale di un organo o di un arto già menomato, le percentuali sopra riportate sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. D. Se l'infortunio ha come conseguenza una invalidità permanente definitiva parziale, non determinabile sulla base dei valori previsti alla lettera B., si farà riferimento ai criteri qui di seguito indicati: nel caso di minorazioni, anziché di perdite di un arto o di un organo, e nel caso di menomazioni diverse da quelle elencate alla lettera B., le percentuali sopra indicate sono ridotte in proporzione alla funzionalità perduta; nel caso di menomazioni di uno o più dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si procederà alla valutazione con somma matematica fino a raggiungere al massimo il valore corrispondente alla perdita totale dell'arto stesso; nel caso in cui l'invalidità permanente non sia determinabile sulla base dei valori elencati alla lettera B. e ai criteri sopra riportati, la stessa viene determinata in riferimento ai valori e ai criteri sopra indicati tenendo conto della complessiva diminuzione della capacità dell'assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. E. La perdita anatomica o funzionale di più organi, arti o loro parti comporta l'applicazione della percentuale di invalidità calcolata sulla base dei valori indicati alla lettera B. e dei criteri sopra richiamati, pari alla somma delle singole percentuali calcolate per ciascuna menomazione, fino a raggiungere al massimo il valore del 100%. F. Per la valutazione delle menomazioni visive ed uditive si procederà alla quantificazione del grado di invalidità permanente tenendo conto dell eventuale applicazione di presidi correttivi. Art. 9 Franchigia assoluta in caso di invalidità permanente Sul capitale assicurato per il caso di invalidità permanente si applicano le seguenti franchigie: - sul capitale fino a Euro ,00 non si corrisponde alcun indennizzo se il grado di invalidità permanente, accertato secondo i criteri stabiliti nell Art. 8 Invalidità permanente, non supera il 3%. Qualora il grado di invalidità permanente risulti superiore al 3%, Pagina 7 di 2014 l indennizzo da liquidare sarà commisurato alla sola parte eccedente detta percentuale di invalidità; - sul capitale eccedente Euro ,00 e fino a Euro ,00 non si corrisponde alcun indennizzo se il grado di invalidità permanente, accertato secondo i criteri stabiliti nell Art. 8 Invalidità permanente, non supera il 10%. Qualora il grado di invalidità permanente risulti superiore al 10%, l indennizzo da liquidare sarà commisurato alla sola parte eccedente detta percentuale di invalidità. Tuttavia, qualora il grado di invalidità permanente risulti pari o superiore al 20%, l indennizzo sarà liquidato senza applicazione di franchigie. Art. 10 Morte Se l infortunio ha come conseguenza la morte, la Società corrisponde la somma assicurata in polizza ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell'assicurato in parti uguali. L'indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per invalidità permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, l'assicurato muore in conseguenza del medesimo infortunio, la Società corrisponde ai beneficiari soltanto la differenza tra l indennizzo per morte se superiore e quello già pagato per invalidità permanente. Art. 11 Indennità giornaliera per ricovero da infortunio (La presente garanzia si intende operante se indicata in polizza la relativa somma assicurata) In caso di ricovero reso necessario da infortunio indennizzabile a termini di polizza, la Società corrisponde all Assicurato l indennità giornaliera indicata in polizza per ciascun giorno di ricovero, con il limite massimo di 360 giorni per annualità assicurativa e per sinistro. Le giornate di entrata e di uscita dall Istituto di cura sono considerate una sola giornata qualunque sia l ora del ricovero e della dimissione. La garanzia è operante anche nel caso in cui la degenza avvenga in regime di day hospital o di day surgery. Qualora la somma assicurata sia superiore a Euro 80,00 l indennizzo decorre dall ottavo giorno del ricovero per l importo eccedente Euro 80,00. La corresponsione dell indennizzo avrà luogo a degenza ospedaliera ultimata, previa presentazione alla Società della certificazione definitiva, in originale, indicante il giorno di entrata e di uscita dall Istituto di cura. In caso di ricovero all estero l indennizzo verrà corrisposto al rientro dell Assicurato in Italia. Art. 12 Rimborso spese sanitarie a seguito di infortunio (La presente garanzia è valida solo per la Forma completa e si intende operante se indicata in polizza la relativa somma assicurata) In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza, la Società rimborsa, fino alla concorrenza del massimale annuo assicurato, le spese di carattere sanitario direttamente conseguenti e sostenute: a. durante il ricovero in istituto di cura pubblico o privato (rette degenza, onorari medici, chirurgo, aiuto chirurgo, anestesista, materiale di intervento, diritti di sala operatoria, medicinali); b. per intervento chirurgico anche ambulatoriale; c. per visite mediche specialistiche e acquisto di medicinali; d. per applicazione di apparecchi gessati, bendaggi e docce di immobilizzazione, artroscopia diagnostica ed operativa; e. per analisi ed accertamenti: Pagina 8 di 2015 diagnostici strumentali anche specialistici quali, ad esempio: TAC (tomografia assiale computerizzata) - ecografia - doppler - holter - scintigrafia - risonanza magnetica nucleare; diagnostici di laboratorio, per esami clinici, immunologici, microscopici; diagnostici radiologici - radioscopie - radiografie - stratigrafie - angiografie; f. per terapie fisiche anche specialistiche quali ad esempio: laserterapia - chiroterapia - chinesiterapia - trazioni vertebrali - ultrasuoni - marconiterapia - massoterapia; g. per presidi ortopedici, limitatamente a: corsetti ortopedici per scoliosi ed artrosi, protesi e tutori di funzione arti superiori, inferiori e tronco, protesi oculari; h. per interventi di chirurgia plastica ricostruttiva volti ad eliminare danni estetici conseguenti all'infortunio denunciato; i. per cure termali effettuate nei 90 giorni successivi all'infortunio denunciato; j. per trasporto dell'assicurato con qualsiasi mezzo dal luogo dell'infortunio all'istituto di cura o posto di pronto soccorso. La presente garanzia viene prestata con uno scoperto del 10% e con un minimo di Euro 150,00 a carico dell'assicurato per ogni sinistro, intendendosi per tale l'intero ciclo di cura relativo allo stesso infortunio. Il rimborso viene effettuato dalla Società a guarigione clinica ultimata su presentazione, in originale, dei documenti giustificativi, debitamente quietanzati (notule del medico, ricevute del farmacista, conti dell'ospedale o clinica ecc.). A richiesta dell'assicurato la Società restituisce i predetti originali, previa apposizione della data di liquidazione. Il rimborso delle spese è condizionato alla presentazione da parte del Contraente di apposita domanda, corredata dai documenti giustificativi e dalla certificazione medica (ivi compresa eventuale cartella clinica) entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è terminata la cura medica. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi l'originale delle notule, distinte e ricevute per ottenerne il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente garanzia dietro presentazione di copia della certificazione delle spese effettivamente sostenute al netto di quanto a carico dei predetti terzi. Per le spese sostenute all'estero, i rimborsi vengono eseguiti in Italia al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall'assicurato, ricavato dalle quotazioni della Banca d Italia. Nel corso di una stessa annualità assicurativa l ammontare complessivo degli indennizzi per l insieme delle prestazioni garantite non può superare il massimale assicurato. Tale massimale deve intendersi anche quale massima esposizione della Società per ogni sinistro, qualunque ne sia la durata. Pagina 9 di 2016 DIRITTI E DOVERI DELLE PARTI Art. 13 Denuncia del sinistro e obblighi dell'assicurato In caso di sinistro l'assicurato o i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto all'agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società ai sensi dell art del Codice Civile. La denuncia del sinistro deve essere corredata da certificato medico e deve contenere l indicazione del luogo, giorno ed ora dell evento, nonché una dettagliata descrizione delle sue modalità di accadimento. Il decorso delle lesioni deve essere documentato da ulteriori certificati medici, nel caso di inabilità temporanea, i certificati devono essere rinnovati alle rispettive scadenze. L'Assicurato o, in caso di morte, i beneficiari, devono consentire alla Società le indagini, le valutazioni e gli accertamenti, da eseguirsi in Italia. L'inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del sinistro può comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, ai sensi dell'art del Codice Civile. Art. 14 Rinuncia al diritto di surrogazione La Società rinuncia, a favore dell'assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all'art del codice civile verso i terzi responsabili dell'infortunio. Art. 15 Recesso in caso di sinistro A seguito della denuncia, effettuata a termini di polizza, nell ambito della intera durata del contratto, di qualunque sinistro successivo al secondo, è facoltà di entrambe le Parti recedere dal contratto. Tale facoltà può essere esercitata fino al 60 giorno successivo al pagamento dell indennizzo od alla contestazione formale del sinistro. Il contratto cesserà di avere effetto 30 giorni dopo la data di spedizione della raccomandata con cui si comunica il recesso. In ogni caso, qualora venga esercitata la facoltà di recesso, il Contraente avrà diritto al rimborso del premio netto per la parte relativa al periodo di rischio non corso. Art. 16 Modalità di valutazione del danno Per le divergenze sulla natura, causa ed entità della lesioni, nonché sull'applicazione dei criteri di indennizzabilità, le Parti possono conferire per iscritto mandato di decidere ad un Collegio di tre medici nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo. In caso di mancato accordo sul nominativo del terzo arbitro, quest'ultimo dovrà essere prescelto, fra gli specialisti in Medicina Legale delle Assicurazioni, dal Presidente del Consiglio dell'ordine avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio dei medici. L arbitrato avrà luogo nel comune, sede di istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. E' data facoltà al Collegio Medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l'accertamento definitivo dell'invalidità permanente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull indennizzo. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d'ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione dei patti contrattuali. Pagina 10 di 2017 I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Art. 17 Altre assicurazioni Ai sensi dell'art del Codice Civile, I'Assicurato deve comunicare per iscritto alla Società l esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni per il medesimo rischio. Se l'assicurato omette dolosamente di dare tale comunicazione, la Società non è tenuta a corrispondere l'indennizzo. In caso di sinistro, l'assicurato deve darne avviso a tutti gli assicuratori, indicando a ciascuno il nome degli altri. Pagina 11 di 2018 SEZIONE ASSISTENZA (La garanzia Assistenza si intende operante se indicato in polizza il relativo premio) Art. 18 Oggetto dell assicurazione A fronte del pagamento del premio la Società, al verificarsi di un sinistro, fornisce all Assicurato le prestazioni di assistenza specificate nei successivi articoli sino alla concorrenza dei limiti previsti. Art. 19 Estensione territoriale L assicurazione vale per il territorio della Repubblica Italiana, della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino, salvo eventuale diversa indicazione per le singole garanzie. Le prestazioni valide all estero si intendono escluse nei seguenti Paesi: Afghanistan, Antartico, Cocos, Georgia del Sud, Heard e Mc Donald, Isola Bouvet, Isola Christmas, Isola Pitcairn, Isole Chagos, Isole Falkland, Isole Marshall, Isole Minori, Isole Salomone, Isole Wallis e Futuna, Kiribati, Micronesia, Nauru, Niue, Palau, Sahara Occidentale, Samoa, Sant Elena, Somalia, Terre Australi Francesi, Timor Occidentale, Timor Orientale, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu. Art. 20 Altre assicurazioni L Assicurato, in deroga a quanto disposto dall art del Codice Civile, è esonerato dall obbligo di dare comunicazione dell esistenza o della successiva stipulazione di altre assicurazioni a copertura degli stessi rischi. In caso di sinistro il Contraente e/o l Assicurato deve darne, tuttavia, avviso a tutti gli assicuratori, indicando a ciascuno il nome degli altri, a norma dell art del Codice Civile. In caso di attivazione di altra Compagnia le prestazioni previste nella polizza Generali Italia saranno operanti, entro i limiti previsti, quale rimborso degli eventuali maggiori importi addebitati dalla Compagnia che ha erogato l assistenza. Art. 21 Limiti di esposizione I massimali indicati per ogni singola prestazione debbono intendersi al lordo di qualsiasi imposta od altro onere stabilito per legge. Nei limiti dei massimali previsti, le prestazioni di cui ai successivi articoli, vengono fornite con esclusione delle spese che l Assicurato avrebbe comunque dovuto sostenere per il suo ritorno e che pertanto restano a suo carico (biglietti, pedaggi, costo carburante, ecc). Art. 22 Rimborso per le prestazioni indebitamente ottenute La Società si riserva il diritto di chiedere all Assicurato il rimborso delle spese sostenute in seguito all effettuazione delle prestazioni di assistenza che si accertino non essere dovute in base a quanto previsto dal contratto o dalla legge. Art. 23 Mancato utilizzo delle prestazioni In caso di prestazioni non usufruite o usufruite solo parzialmente per scelta dell Assicurato, o per negligenza di questi, la Società non è tenuta a fornire alcun altro aiuto in alternativa o a titolo di compensazione rispetto a quello offerto. Art. 24 Avviso di sinistro (modalità per la richiesta dell assistenza) L Assicurato per avere diritto alle prestazioni garantite, anche ai sensi degli articoli 1913, 1914 e 1915 del Codice Civile, prima di intraprendere qualsiasi iniziativa personale deve contattare la Centrale Operativa. Pagina 12 di 2019 Le richieste di assistenza, nelle quali devono essere specificati i dati identificativi personali, il numero di polizza, l indirizzo ed il recapito del luogo in cui si trova l Assicurato, il tipo di assistenza richiesto e citato il riferimento PI, devono essere formulate telefonicamente, in qualsiasi momento 24 ore su 24, ai seguenti recapiti: - numero verde 800/ (per chiamate solo dall Italia); - linea urbana 02/ (per chiamate dall Italia o dall estero); o mediante invio di un telegramma a EUROP ASSISTANCE SERVICE S.p.A. - Piazza Trento 8, MILANO. Art. 25 Prestazioni a) Consult Service Salute (24 ore su 24) La Società, per il tramite dei medici di guardia della Struttura Organizzativa, potrà, su richiesta specifica dell'assicurato, fornire tutte le informazioni riguardanti: - centri ospedalieri, - istituti o centri di cura specializzati, - medici specialisti e chirurghi, - istituti fisioterapici operanti in Italia e all'estero presso i quali la Struttura Organizzativa potrà, per conto dell'assicurato, verificare la disponibilità per la prenotazione di un'eventuale visita medica, specialistica o ricovero, a tariffe convenzionate. b) Centri diagnostici convenzionati (la seguente prestazione è operante dalle ore 9.00 alle ore dal lunedì al venerdì, esclusi i festivi infrasettimanali) L'Assicurato potrà, mettendosi in contatto con la Struttura Organizzativa, accedere ad una rete nazionale di centri diagnostici convenzionati ed usufruire dei seguenti vantaggi: - possibilità di ottenere la prestazione al proprio domicilio; - informazioni riguardo indirizzi, specializzazioni e quant'altro legato alla rete dei centri; - condizioni tariffarie privilegiate e precedentemente concordate. La presente prestazione è valida per i centri diagnostici con sede in Italia. c) Consulti medici telefonici (24 ore su 24) Qualora, a seguito di infortunio, l'assicurato necessiti di un consulto telefonico urgente e non riuscisse a contattare il proprio medico abituale potrà, mettendosi in comunicazione con il servizio medico della Struttura Organizzativa, ricevere consigli ed indicazioni sulle prime terapie da seguire. d) Invio di un medico al domicilio (la seguente prestazione è operante dalle ore alle ore 9.00 dal lunedì al venerdì, 24 ore su 24 il sabato e i festivi) Qualora l Assicurato, a seguito di infortunio, necessiti di una visita medica domiciliare urgente, valutata necessaria anche dai medici di guardia della Struttura Organizzativa, la Società, tramite la Struttura Organizzativa, invia presso l Assicurato un medico generico convenzionato con la Società, tenendo a proprio carico i costi. Qualora nessuno dei medici convenzionati con la Società sia immediatamente disponibile, la Società organizza, in alternativa ed in accordo con l Assicurato, il suo trasferimento in una struttura medica mediante autoambulanza. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. e) Invio dell'ambulanza Pagina 13 di 2020 Qualora l Assicurato, a seguito di infortunio, necessiti di essere trasportato dal luogo dell infortunio al più vicino e idoneo centro ospedaliero, la Società, tramite la Struttura Organizzativa, invia direttamente l autoambulanza tenendo a proprio carico il costo. La garanzia è operante sempreché la necessità del trasporto in autoambulanza venga giudicata necessaria dal medico di guardia della Struttura Organizzativa nel corso del contatto telefonico con l Assicurato. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. f) Invio di un ortopedico Qualora, a seguito di infortunio occorso all Assicurato, e dal contatto telefonico avuto con lo stesso, il medico di guardia della Struttura Organizzativa giudichi necessario l intervento di un medico ortopedico sul posto, la Società, tramite la Struttura Organizzativa, invierà un medico ortopedico convenzionato al domicilio dell Assicurato tenendo a proprio carico il costo. Qualora nessuno dei medici convenzionati con la Società sia immediatamente disponibile, la Società organizza, in alternativa ed in accordo con l Assicurato, il suo trasferimento in una struttura medica mediante autoambulanza. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. g) Infermiere al domicilio Qualora l Assicurato, nella settimana successiva al rientro da un ricovero per infortunio, necessiti, sulla base di una prescrizione dei medici che lo hanno avuto in cura, di una terapia a domicilio con l ausilio di un infermiere, la Società, tramite la Struttura Organizzativa, invierà un infermiere convenzionato al domicilio dell Assicurato, tenendo a proprio carico i costi, per un periodo massimo di 10 ore usufruibili in non più di dieci giorni, a partire dal giorno di dimissione. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. h) Invio di un fisioterapista Qualora l Assicurato necessiti, a seguito di infortunio, sulla base di una prescrizione dei medici che lo hanno avuto in cura, di una terapia a domicilio con l ausilio di un fisioterapista, la Società, tramite la Struttura Organizzativa, invierà un fisioterapista convenzionato al domicilio dell Assicurato, tenendo a proprio carico i costi, per un periodo massimo di 10 ore usufruibili in non più di dieci giorni, a partire dal giorno di dimissione. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. i) Collaboratrice familiare Qualora l Assicurato, in caso di infortunio, sia impossibilitato a svolgere le normali occupazioni familiari a seguito di: - ricovero ospedaliero, - immobilizzazione con mezzi di contenzione, la Società invia al suo domicilio, tramite la Struttura Organizzativa, una collaboratrice familiare convenzionata, tenendone a proprio carico i costi, per un periodo massimo di 20 ore usufruibili in non più di dieci giorni, a partire dal giorno di dimissione. La collaboratrice familiare sarà messa a disposizione nei tempi resi possibili dalle oggettive situazioni locali. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. j) Custodia dei minori di anni 15 (Baby-sitter) Qualora, a seguito di infortunio, l Assicurato venga ricoverato per un periodo superiore a 4 giorni, la Società provvederà, tramite la Struttura Organizzativa, all invio di una baby-sitter che si occuperà della custodia dei figli dell Assicurato minori di anni 15, assumendosene il relativo costo fino ad un massimo di 30 ore usufruibili in non più di dieci giorni, a partire dal giorno di dimissione. Pagina 14 di 2021 Al di fuori di detta prestazione, la Struttura Organizzativa potrà reperire ed inviare al domicilio dell'assicurato una baby-sitter convenzionata, il cui costo rimane a carico dell'assicurato. La baby-sitter convenzionata sarà messa a disposizione nei tempi resi possibili dalle oggettive situazioni locali. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. k) Esami radiografici al domicilio In caso di infortunio che comporti l immobilizzazione dell Assicurato, e quest ultimo necessiti di una radiografia come conseguenza dell infortunio occorsogli, la Società, tramite la Struttura Organizzativa, invierà una struttura mobile per effettuare l esame radiologico al domicilio dell Assicurato, tenendo a proprio carico il costo. La prestazione viene fornita unicamente nei Comuni nei quali è attivato il servizio. In alternativa la Società, tramite la Struttura Organizzativa, provvederà ad accompagnare l Assicurato, con mezzo idoneo al trasporto, presso la struttura indicata per l esame tenendo a proprio carico i relativi costi. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. l) Consegna esiti al domicilio Qualora, a seguito di infortunio, l'assicurato si trovi impossibilitato a lasciare il proprio domicilio potrà mettersi in contatto con la Struttura Organizzativa per richiedere il recapito al domicilio dei referti di esami diagnostici effettuati presso i centri convenzionati con la Struttura Organizzativa. Il costo della consegna rimane a carico della Società. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. m) Invio di medicinali a domicilio Qualora l Assicurato, a causa di infortunio che riduca oggettivamente la sua possibilità di svolgere le normali occupazioni familiari, sia impossibilitato a muoversi dal proprio domicilio e in assenza di un familiare maggiorenne, necessiti di medicinali, potrà mettersi in contatto con la Struttura Organizzativa per richiedere l acquisto e la consegna di medicinali al proprio domicilio. La Società invierà, tramite la Struttura Organizzativa, nel più breve tempo possibile, e rispettando le norme che regolano l acquisto ed il trasporto dei medicinali, un proprio corrispondente per ritirare al domicilio il denaro e le prescrizioni necessari all acquisto, provvedendo poi alla consegna dei medicinali richiesti. Il costo della consegna rimane a carico della Società. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia. Pagina 15 di 2022 NORME COMUNI A TUTTE LE SEZIONI Art. 26 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione (artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile). Art. 27 Pagamento del premio Ai sensi dell'art del Codice Civile l'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento. Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successivi, l'assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 15 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, fermi le successive scadenze, ai sensi dell art del Codice Civile. Nel caso in cui l Assicurato abbia optato per il frazionamento del premio, come previsto dal frontespizio di polizza, tale facilitazione non libera il Contraente dall obbligo di completare, in caso di anticipata risoluzione del contratto, il premio annuo. I premi devono essere pagati all'agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società. Il premio è annuo. Il pagamento può essere effettuato in contanti, assegno bancario o circolare, bonifico bancario, conto corrente postale, assegno postale, vaglia postale, POS, rimessa interbancaria diretta (RID). Art. 28 Proroga dell assicurazione Per i contratti poliennali sottoscritti ai sensi della Legge numero 99 del 23 luglio 2009, la cui clausola si intende qui integralmente richiamata, in mancanza di disdetta comunicata mediante lettera raccomandata spedita almeno 60 giorni prima della scadenza, l assicurazione di durata non inferiore ad un anno è prorogata per una durata pari ad un anno e così successivamente. Per tutti i contratti di durata annuale con tacito rinnovo, in mancanza di disdetta comunicata mediante lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza, l assicurazione è prorogata per un anno e così successivamente. Art. 29 Modifiche dell'assicurazione Le eventuali modifiche dell'assicurazione devono essere provate per iscritto. Art. 30 Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione sono a carico del Contraente. Art. 31 Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. Pagina 16 di 2023 CLAUSOLE SPECIALI Estensioni di garanzia per infortunio grave RIMBORSO SPESE SANITARIE A SEGUITO DI GRAVE INFORTUNIO In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza, che comporti una invalidità permanente di grado pari o superiore al 60%, accertata secondo i criteri stabiliti nell articolo Invalidità permanente delle, la Società rimborsa, fino alla concorrenza del massimale annuo di Euro ,00, le spese di carattere sanitario direttamente conseguenti e sostenute: - durante il ricovero in istituto di cura pubblico o privato (rette degenza, onorari medici, chirurgo, aiuto chirurgo, anestesista, materiale di intervento, diritti di sala operatoria, medicinali); - per visite mediche specialistiche e acquisto di medicinali; - per prestazioni infermieristiche; - per applicazione di apparecchi gessati, bendaggi e docce di immobilizzazione, artroscopia diagnostica ed operativa; - per analisi ed accertamenti: - diagnostici strumentali anche specialistici quali, ad esempio: TAC (tomografia assiale computerizzata) - ecografia doppler holter scintigrafia risonanza magnetica nucleare; - diagnostici di laboratorio, per esami clinici, immunologici, microscopici; - diagnostici radiologici radioscopie radiografie stratigrafie angiografie; - per terapie fisiche anche specialistiche quali ad esempio: laserterapia chiroterapia chinesiterapia trazioni vertebrali ultrasuoni marconiterapia massoterapia; - per presidi ortopedici, limitatamente a: corsetti ortopedici per scoliosi ed artrosi, protesi e tutori di funzione arti superiori, inferiori e tronco, protesi oculari; - per interventi di chirurgia plastica ricostruttiva volti ad eliminare danni estetici conseguenti all'infortunio denunciato; - per trasporto dell'assicurato con qualsiasi mezzo dal luogo dell'infortunio all'istituto di cura o posto di pronto soccorso. Il rimborso delle spese è condizionato alla presentazione da parte dell Assicurato o degli aventi diritto di apposita domanda, corredata dai documenti giustificativi debitamente quietanzati (notule del medico, ricevute del farmacista, conti dell'ospedale o clinica, ecc.) e dalla certificazione medica (ivi compresa eventuale cartella clinica), entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è terminata la cura medica. Su richiesta dell'assicurato la Società restituisce i predetti originali, previa apposizione della data di liquidazione. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi l'originale delle notule, distinte e ricevute per ottenerne il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente garanzia dietro presentazione di copia della certificazione delle spese effettivamente sostenute al netto di quanto a carico dei predetti terzi. Per le spese sostenute all'estero, i rimborsi vengono eseguiti in Italia al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall'assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'ufficio Italiano Cambi. Nel corso di una stessa annualità assicurativa l ammontare complessivo degli indennizzi per l insieme delle prestazioni garantite non può superare il massimale assicurato. Tale massimale deve intendersi anche quale massima esposizione della Società per ogni sinistro, qualunque ne sia la durata. INDENNITÀ PER STATO DI COMA Pagina 17 di 2024 In caso di sinistro, che determini uno stato di coma entro e non oltre 15 giorni dalla data dell infortunio, la Società corrisponderà all Assicurato, su richiesta corredata da certificazione medica, una indennità pari a Euro ,00. Tale indennità si intende comunque acquisita dall Assicurato, è compresa nel massimale di cui al paragrafo Rimborso spese sanitarie a seguito di grave infortunio e potrà essere erogata una sola volta per ogni sinistro. ANTICIPO RIMBORSO SPESE SANITARIE A SEGUITO DI GRAVE INFORTUNIO In caso di infortunio in garanzia che, secondo parere medico, potrà comportare un grado di invalidità permanente pari o superiore al 40%, viene corrisposto, su richiesta documentata dell Assicurato o degli aventi diritto, un anticipo del rimborso delle spese di cui al paragrafo Rimborso spese sanitarie a seguito di grave infortunio. Tale anticipo sarà erogato su presentazione della documentazione delle spese effettuate e da sostenere come da preventivi, fino alla concorrenza di un importo pari al 50% del massimale annuo indicato in polizza. Qualora il grado di invalidità permanente successivamente e definitivamente accertato non raggiunga il 60%, in deroga al paragrafo Rimborso spese sanitarie a seguito di grave infortunio, la somma corrisposta a titolo di anticipo si intende comunque acquisita dall'assicurato. RIMBORSO SPESE ADEGUAMENTO ABITAZIONE A SEGUITO DI GRAVE INFORTUNIO In caso di infortunio in garanzia che comporti una invalidità permanente di grado pari o superiore al 60%, accertata secondo i criteri stabiliti nell articolo Invalidità permanente delle, la Società rimborsa fino alla concorrenza di Euro ,00, le spese sostenute dall Assicurato per l adeguamento dell abitazione ove ha il proprio domicilio: - per eliminare le barriere architettoniche in esso presenti (ampliamento porte, abbassamento maniglie, ecc.); - per strumentazioni tecnologiche e informatiche per il controllo dell'ambiente domestico e lo svolgimento delle attività quotidiane (es.: serrande elettriche, sensori visivi); - per ausili, attrezzature e arredi personalizzati per migliorare la fruibilità della propria abitazione (es.: letto reclinabile); - per attrezzature tecnologiche per svolgere attività di lavoro, studio e riabilitazione nella propria abitazione quando non sia possibile svolgerle all'esterno; - e per tutto ciò che risulti necessario a risolvere problemi di comunicazione, mobilità e autonomia (incluse soluzioni di domotica) dell Assicurato, divenuto disabile. Il rimborso delle spese è condizionato alla presentazione da parte dell Assicurato di apposita domanda, corredata dai documenti giustificativi, quali il progetto di un architetto e i preventivi e/o le fatture degli interventi effettuati. ASSISTENZA ADEGUAMENTO ABITAZIONE A SEGUITO DI INVALIDITÀ PERMANENTE In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza che comporti una invalidità permanente di grado pari o superiore al 60%, accertata secondo i criteri stabiliti nell articolo Invalidità permanente delle, la Società provvederà, tramite la Centrale Operativa, a far effettuare da un architetto convenzionato il progetto degli interventi da effettuare per l adeguamento dell abitazione. La presente garanzia è valida esclusivamente in Italia Supervalutazioni Morte e Invalidità permanente In caso di infortunio stradale, indennizzabile a termini di polizza, che abbia come conseguenza la morte dell Assicurato o una invalidità permanente di grado pari al 100%, accertata secondo i criteri stabiliti nell articolo Invalidità permanente delle, la Società liquiderà un indennizzo determinato in base alla situazione familiare dell Assicurato al momento del sinistro, facendo riferimento alle situazioni sotto descritte: Pagina 18 di 2025 Situazione familiare dell Assicurato Se l Assicurato non ha figli minori o permanentemente inabili al lavoro Se l Assicurato ha figli minori o permanentemente inabili al lavoro Se l Assicurato ha figli minori o permanentemente inabili al lavoro e se, in conseguenza diretta ed esclusiva dello stesso infortunio subito dall'assicurato, sia deceduto anche il coniuge con esso convivente Indennizzo la somma assicurata per il caso morte e invalidità permanente 1,5 volte la somma assicurata per il caso morte e invalidità permanente 2 volte la quota parte dell'indennizzo in caso di morte spettante ai figli minori o permanentemente inabili al lavoro Resta convenuto che le ipotesi di indennizzo sopra descritte non sono in alcun modo cumulabili tra loro e che qualora siano pattuite in polizza più clausole che prevedano una maggiorazione dei capitali assicurati, dovrà intendersi operante esclusivamente la clausola che prevede l indennizzo maggiore a favore degli aventi diritto. In ogni caso, se al momento del sinistro l Assicurato risulti anche contraente/proprietario di polizza RC Auto stipulata con la Società, l indennizzo spettante per il caso di morte o di invalidità permanente di grado pari al 100% si intende maggiorato del 30%. Resta inoltre convenuto che il massimo esborso per Assicurato a carico della Società, a titolo di maggiorazione, non potrà superare l importo di Euro ,00. Pagina 19 di 2026 Pagina lasciata intenzionalmente in bianco. Pagina 20 di 20 27 PROPOSTA DI ASSICURAZIONE AGENZIA GENERALE Zona Produttore Sostituisce polizza n. Sostituisce polizza n. Sostituisce polizza n. Rischio comune con polizza Quota Generali Italia 100% PROPONENTE/CONTRAENTE Luogo e data di nascita Codice fiscale Sesso M F Residenza CAP Effetto (h 24) Scadenza (h 24) Frazionamento Durata Prima quietanza COPERTURA VEICOLO IDENTIFICATO CONDUCENTE IDENTIFICATO FORMA COMPLETA VEICOLO IDENTIFICATO FORMA DI COPERTURA DATI DEL VEICOLO Conducente occasionale Trasportati Targa Marca e modello N. posti AUTOVETTURA NATANTE AUTOVEICOLO FINO A 35 Q.LI MOTOVEICOLO CICLOMOTORE AUTOTASSAMETRO AUTOVETTURA NCC AUTOVETTURA AG. COMMERCIO MACCHINA AGRICOLA AUTOVEICOLO FINO A 60 Q.LI AUTOVEICOLO OLTRE 60 Q.LI..... Pagina 1 di 5 OTTO Al volante Proposta di assicurazione Mod. P1134 ed Vedere altro
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