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Timestamp: 2017-06-29 08:02:49+00:00
Document Index: 144951668

Matched Legal Cases: ['art. 15', 'art. 18', 'art. 36', 'art. 2', 'art. 37', 'art. 37', 'art. 37', 'art. 37', 'art. 37', 'art. 50', 'art. 20', 'art. 2', 'art. 37', 'art. 37', 'art. 37', 'art. 37', 'art. 28', 'art. 15', 'art. 18', 'art. 26', 'art. 26', 'art. 26', 'art. 26', 'art. 34', 'art. 4', 'art. 32', 'art. 32', 'art. 32', 'art. 38', 'art. 39', 'art. 39', 'art. 18', 'art. 2', 'art. 25', 'art. 25', 'art. 28', 'art. 25', 'art. 41', 'art. 2', 'art. 41', 'art. 39', 'art. 25', 'art. 41', 'art. 18', 'art. 53', 'art. 25', 'art. 41', 'art. 5', 'art. 41', 'art. 42', 'art. 25', 'art. 40', 'art. 173', 'art. 175', 'art. 41', 'art. 43', 'art. 50', 'art. 18', 'art. 18', 'art. 43', 'art. 63', 'art. 28', 'art. 43', 'art. 43', 'art. 20', 'art. 2', 'art. 45', 'art 15', 'art. 17', 'art. 31', 'art. 6', 'art. 29', 'art. 29', 'art.38', 'art. 26', 'art. 26', 'art. 18', 'art.18', 'art. 1', 'art. 2087', 'art. 2', 'art. 6']

SICUREZZA NELLE SCUOLE: FACCIAMO IL PUNTO - PDF
SICUREZZA NELLE SCUOLE: FACCIAMO IL PUNTO
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1 SICUREZZA NELLE SCUOLE: FACCIAMO IL PUNTO Guida informativa per la sicurezza e salute dei lavoratori nel mondo della Scuola Temi trattati: Accordo Stato Regioni per la Formazione dei lavoratori sulla sicurezza Percorsi formativi per gli Istituti Scolastici anche in modalità E learning Valutazione dei Rischi e rapporti con l Ente proprietario immobili Capacità e i compiti del RSPP interno/esterno negli Istituti Scolastici Rischi sanitari nelle scuole e medico competente Rischio sismico e Piani di Emergenza ed Evacuazione2 INFORMAZIONE, FORMAZIONE E ADDESTRAMENTO DEI LAVORATORI L attività di formazione e informazione è una misura generale di tutela della salute e sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro (art. 15 del D.lgs. 81/08). Il D.lgs. 81/08 definisce la formazione come il processo educativo attraverso il quale trasferire ai lavoratori e agli altri soggetti del sistema di prevenzione e protezione aziendale conoscenze e procedure utili alla acquisizione di competenze per lo svolgimento in sicurezza dei rispettivi compiti e alla identificazione, alla riduzione e alla gestione dei rischi. In base all art. 18, comma l, il Datore di Lavoro (DL) deve adempiere agli obblighi di informazione, formazione e addestramento dei lavoratori di cui agli articoli 36 e 37. Informazione In base all art. 36 il datore di lavoro provvede affinché ciascun lavoratore riceva una adeguata informazione: a) sui rischi per la salute e sicurezza sul lavoro connessi alla attività della scuola in generale; b) sulle procedure che riguardano il primo soccorso, la lotta antincendio, l evacuazione dei luoghi di lavoro; c) sui nominativi dei lavoratori incaricati di applicare le misure di cui agli articoli 45 e 46 (primo soccorso e prevenzione incendi); d) sui nominativi del responsabile e degli addetti del servizio di prevenzione e protezione, e del medico competente. Il datore di lavoro provvede altresì affinché ciascun lavoratore riceva una adeguata informazione: a) sui rischi specifici cui è esposto in relazione all attività svolta, le normative di sicurezza e le disposizioni della scuola in materia; b) sui pericoli connessi all uso delle sostanze e dei preparati pericolosi sulla base delle schede dei dati di sicurezza previste dalla normativa vigente e dalle norme di buona tecnica; c) sulle misure e le attività di protezione e prevenzione adottate. E inoltre provvede a: informare il più presto possibile i lavoratori esposti al rischio di un pericolo grave e immediato circa il rischio stesso e le disposizioni prese o da prendere in materia di protezione; comunicare le procedure di emergenza; comunicare i nominativi degli addetti alle emergenze; comunicare i nominativi dei RSPP e RLS; informare sulle procedure relative ad appalti; comunicare l ufficio tecnico di riferimento per le manutenzioni; informare sui rischi specifici (VDT, macchine, sostanze pericolose, agenti biologici, MMC, Disagio Mentale Professionale negli insegnanti ); informare circa il divieto di assunzione e somministrazione di bevande alcoliche. Le attività di informazione devono essere previste: all atto della costituzione del rapporto di lavoro, del trasferimento o cambiamento di mansioni del lavoratore; in caso di modifiche riguardanti le procedure di emergenza, i nominativi degli addetti alle emergenze o dei RSPP e RLS; all atto della introduzione di nuove attrezzature di lavoro o di nuove tecnologie, di nuove sostanze e preparati pericolosi; in caso di modifiche dello stato dei luoghi di lavoro, ad esempio per lavori di manutenzione/ristrutturazione ecc. L informazione deve riguardare anche gli allievi quando equiparati a lavoratori (art. 2 comma 1 lettera a D.lgs. 81/08). 13 È opportuno comunque garantire l informazione di tutti gli allievi e famiglie, riferita a regole e procedure di sicurezza e di emergenza adottate dalla scuola. Formazione In base all art. 37 del D.lgs. 81/08 il datore di lavoro assicura che ciascun lavoratore riceva una formazione sufficiente e adeguata in materia di salute e sicurezza, anche rispetto alle conoscenze linguistiche, con particolare riferimento a: a. concetti di rischio, danno, prevenzione, protezione, organizzazione della prevenzione aziendale, diritti e doveri dei vari soggetti aziendali, organi di vigilanza, controllo, assistenza; b. rischi riferiti alle mansioni e ai possibili danni e alle conseguenti misure e procedure di prevenzione e protezione caratteristici del settore o comparto di appartenenza dell azienda. La formazione dei lavoratori, ai sensi dell art. 37, comma 2, del D.lgs. 81/08 e smi, è disciplinata dall Accordo tra lo Stato le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano del 21 dicembre 2011, rep. atti n. 221, che specifica la durata, i contenuti minimi e le modalità della formazione, nonché dell aggiornamento dei lavoratori. Con riferimento alla lettera a), comma 1, dell art. 37 del D.lgs. 81/08, la durata della Formazione generale non deve essere inferiore alle 4 ore, e deve essere dedicata alla presentazione dei concetti generali in tema di prevenzione e sicurezza sul lavoro. Per quanto riguarda la Formazione specifica, i percorsi formativi sono articolati in moduli associati a tre diversi livelli di rischio: basso, medio e alto. Le scuole rientrano nel livello di rischio medio e, pertanto, il monte ore da frequentare per la formazione è di 8 ore, mentre per l aggiornamento, che ha una periodicità quinquennale, sono previste 6 ore. I corsi devono essere tenuti, internamente o esternamente alla scuola, da docenti interni o esterni alla scuola, che possano dimostrare di possedere un esperienza almeno triennale di insegnamento o professionale in materia di salute e sicurezza sul lavoro. L'esperienza professionale può consistere anche nell aver svolto per un triennio i compiti di Responsabile del servizio di prevenzione e protezione, anche con riferimento al datore di lavoro. Sulla base dei criteri e delle condizioni definite nell Allegato I dell Accordo del 21 dicembre 2011, l utilizzo delle modalità di apprendimento e Learning è consentito per la sola formazione generale dei lavoratori. Qualora a scopo didattico siano utilizzate attrezzature per le quali è richiesta una specifica abilitazione degli operatori (quali, ad esempio, trattori agricoli o forestali a ruote o a cingoli, carrelli elevatori semoventi con conducente a bordo, ecc.), detta abilitazione dovrà essere conseguita in conformità a quanto disciplinato dall Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano del 22 febbraio 2012, pubblicato su G.U. n. 60 del 12/03/2012 (suppl. ord. n. 47). Le attività di formazione devono avvenire in orario di lavoro e senza oneri economici a carico dei lavoratori (art. 37 comma 12 del D.lgs. 81/08). In attesa della pubblicazione di un modello di libretto formativo del cittadino, è opportuno curare con particolare precisione la verbalizzazione degli interventi formativi. È buona prassi che ogni attività di formazione e addestramento sia adeguatamente documentata in maniera oggettiva, ad esempio attraverso l istituzione e l uso di registri, rilascio di attestati o altra documentazione eventualmente sottoscritta dai soggetti coinvolti. Inoltre, si rammenta che la formazione dei lavoratori e quella dei loro rappresentanti deve avvenire, in collaborazione con gli organismi paritetici, ove presenti nel settore e nel territorio in cui si svolge l attività del datore di lavoro (art. 37 comma 12 D.lgs. 81/08). Infine, Il RLS, se presente, deve essere consultato in merito all organizzazione della formazione (art. 50, comma d, del D.lgs. 81/08). 24 I lavoratori devono obbligatoriamente partecipare ai programmi di formazione e addestramento (art. 20, comma 2h, del D.lgs. 81/08). La formazione deve riguardare anche gli allievi quando equiparati ai lavoratori (art. 2 comma 1, lettera a, D.lgs. 81/08). Si invitano le scuole dell autonomia a far rientrare la formazione degli studenti ex art. 37, comma 2, del D.lgs. 81/08 nelle attività curriculari della scuola, attraverso gli organi collegiali competenti. TABELLA DEGLI ADEMPIMENTI FORMAZIONE NELLA SCUOLA FORMAZIONE PREGRESSA FORMAZIONEA FARE AGGIORNAMENTO (6 ore) Formazione conforme a quanto previsto dall art. 37 del D.Lgs. 81/ erogata da non più di 5 anni dal 26/01/2012 (quindi formazione fatta dal 26/01/2007 in poi) Esonero se la formazione effettuata è correttamente documentata Aggiornamento di 6 ore entro 5 anni dalla data di conclusione del corso PERSONALE GIA ASSUNTO Formazione conforme a quanto previsto dall art. 37 del D.Lgs. 81/2008 erogata da più di 5 anni dal 26/01/2012 (quindi formazione fatta prima del 26/01/2007) Esonero se la formazione effettuata è correttamente documentata Aggiornamento della durata minima di 6 ore entro 12 mesi dalla data di pubblicazione dell Accordo (11/01/2012) Formazione conforme a quanto previsto dall art. 37 del D.Lgs. 81/2008 inadeguata o non erogata o non documentata Formazione della durata di 12 ore conforme all accordo (4 ore formazione generale + 8 ore formazione specifica) Successivamente alla formazione iniziale, aggiornamento di 6 ore ogni 5 anni dalla data di conclusione della formazione iniziale Formazione effettuata presso altra scuola e documentata esonero Aggiornamento di 6 ore entro 5 anni dalla data di conclusione del precedente corso NEOASSUNTI Formazione effettuata presso altra azienda e documentata (ma proveniente da diverso Esonero parte generale(4 ore) Parte specifica (8 ore) da fare entro 60 gg. Aggiornamento di 6 ore entro 5 anni dalla data di conclusione del corso Formazione effettuata presso altra azienda ma NON documentata Formazione conforme all accordo da concludere entro 60 gg. Aggiornamento di 6 ore entro 5 anni dalla data di conclusione del corso 35 LA VALUTAZIONE DEI RISCHI La valutazione dei rischi è l elemento centrale attorno al quale ruota l intero Decreto Legislativo 81/08 e il sistema prevenzionistico ivi riportato. L importanza strategica di questo delicato passaggio si evince ulteriormente dalla scelta del Legislatore di porre tale obbligo in modo indelegabile in capo al datore di lavoro. L obiettivo finale è quello dell eliminazione o in subordine di una sostanziale riduzione e/o controllo di tutti i fattori di rischio presenti nell attività lavorativa; pertanto il punto di partenza che il Legislatore impone al datore di lavoro è quello di un approfondita conoscenza di tali fattori di rischio attraverso un attenta e partecipata analisi della situazione. A coadiuvare il datore di lavoro in questo fondamentale compito del quale è per altro l unico destinatario delle sanzioni in caso di inadempimento, oltre al responsabile del servizio di prevenzione e protezione è stato chiamato anche il medico competente, ove previsto. Il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza deve essere preliminarmente consultato in ordine alla valutazione dei rischi. Ecco quindi che il dirigente scolastico, quale datore di lavoro, è tenuto ad eseguire un accurata valutazione di tutti i rischi presenti nella sua scuola: la valutazione deve essere dettagliata e puntuale, intervenendo reparto per reparto, mansione per mansione, macchina per macchina, locale per locale. Vanno considerati e previsti non solo i rischi più evidenti, ma anche quelli potenziali, e quelli derivanti da comportamenti non corretti ma ragionevolmente possibili o prevedibili. Il D.lgs. 81/08, nel ribadire il concetto che vanno valutati tutti i rischi, pone una specifica attenzione anche a quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari, tra cui quelli collegati allo stress lavorocorrelato, quelli riguardanti le lavoratrici in stato di gravidanza, quelli connessi alle differenze di genere, all età, alla provenienza da altri Paesi e quelli connessi alla specifica tipologia contrattuale attraverso cui viene resa la prestazione di lavoro. In conseguenza di ciò, nello specifico della realtà scolastica, bisognerà ad esempio porre particolare attenzione alla presenza degli studenti che in funzione dell età e/o della provenienza geografica, possono assumere comportamenti diversi con diverse ricadute in termini di salute e sicurezza per se stessi e per il resto del personale scolastico. Il Documento di Valutazione dei Rischi (DVR) Tutto quanto descritto nel capitolo della valutazione dei rischi trova la naturale sintesi nella redazione del Documento di Valutazione dei Rischi. Il contenuto del DVR, sin dalla sua prima elaborazione, deve essere conforme ai dettati del D.lgs. 81/08 e a tutte le normative correlate alle attività lavorative della scuola, con riferimento anche alle diverse linee guida specifiche, alle buoni prassi e alle buone tecniche di tutte quelle attività normate e non, emanate dagli Enti competenti di vigilanza, controllo e consulenza (INAIL, VVF, Ministeri, ecc.) e dalle associazioni di categoria (Sindacali, Datoriali, Produttori, ecc.). Il DVR, in sintesi, deve comprendere (art. 28 comma 2 D.lgs. 81/08): a) una relazione sulla valutazione di tutti i rischi per la sicurezza e la salute durante l attività lavorativa, nella quale siano specificati i criteri adottati per la valutazione stessa. La scelta dei criteri di redazione del documento è rimessa al datore di lavoro, che vi provvede con criteri di semplicità, brevità e comprensibilità, in modo da garantirne la completezza e l idoneità quale strumento operativo di pianificazione degli interventi aziendali e di prevenzione b) l indicazione delle misure di prevenzione e di protezione attuate e dei dispositivi di protezione individuali adottati, a seguito della valutazione c) il programma delle misure ritenute opportune per garantire il miglioramento nel tempo dei livelli di sicurezza d) l individuazione delle procedure per l attuazione delle misure da realizzare, nonché dei ruoli dell organizzazione aziendale che vi debbono provvedere, a cui devono essere assegnati unicamente soggetti in possesso di adeguate competenze e poteri e) l indicazione del nominativo del responsabile del servizio di prevenzione e protezione, del rappresentante dei lavoratori per la sicurezza o di quello territoriale e del medico competente che ha partecipato alla valutazione del rischio 46 f) l individuazione delle mansioni che eventualmente espongono i lavoratori a rischi specifici che richiedono una riconosciuta capacità professionale, specifica esperienza, adeguata formazione e addestramento. La data certa È responsabilità del datore di lavoro assicurare la data certa del DVR attraverso l adozione di sistemi che garantiscano la verifica della data di approvazione del documento e non ne consentano successive contraffazioni. Con le modifiche apportate al D.lgs. 81/08 dal D.lgs. 106/09, viene introdotta un indicazione operativa al comma 2 dell articolo 28, ove si afferma che il documento di valutazione dei rischi redatto a conclusione della valutazione deve essere munito di data certa o attestata dalla sottoscrizione del documento medesimo da parte del datore di lavoro, nonché, ai soli fini della prova della data, dalla sottoscrizione del responsabile del servizio di prevenzione e protezione, del rappresentante dei lavoratori per la sicurezza e del medico competente, ove nominato. Per quanto riguarda le scuole pubbliche, si ricorda che il registro di protocollo è atto pubblico che serve ad accertare l esistenza dei documenti e ad attribuire data certa alla loro spedizione o ricezione, o anche semplicemente, per gli atti interni, alla loro creazione e conservazione. Nel caso si scelga la redazione del DVR su supporto informatico la data certa può essere assicurata con l apposizione della c.d. marca temporale sui documenti informatici (art. 15, c. 2, Legge 59/97; D.P.R. 513/97; artt. 52 e ss. DPCM 8 febbraio 1999) o, per le scuole pubbliche, del registro di protocollo informatico. 57 RAPPORTI CON GLI ENTI LOCALI L applicazione delle norme di sicurezza nella pubblica amministrazione e in particolare negli istituti scolastici vede un protagonista in più rispetto a quanto tradizionalmente non avvenga in ambito privato. Si tratta degli Enti Locali proprietari degli immobili che ospitano le strutture scolastiche e cioè, il Comune, per le scuole materne, elementari e secondarie di primo grado e la Provincia, per l intera fascia secondaria superiore e artistica, nonché per le istituzioni educative. Le vigenti norme demandano a dette amministrazioni gli obblighi connessi agli interventi sulle strutture degli edifici, alla loro manutenzione e all impiantistica in generale. Ciò presuppone l instaurazione di un profondo rapporto di collaborazione tra i rispettivi datori di lavoro (della Scuola e dell Ente Locale) coadiuvati dai propri rispettivi servizi di prevenzione e protezione. E opportuno che tale rapporto vada ben al di là delle semplici segnalazioni necessarie al dirigente scolastico per non incorrere nelle sanzioni previste dalla Legge. E auspicabile che i piani di intervento siano predisposti sulla base di soluzioni concordate, ad esempio, in seguito a sopralluoghi congiunti e frutto delle varie professionalità, che necessariamente dovranno essere presenti all interno dei rispettivi servizi di prevenzione, passando attraverso il coinvolgimento dei lavoratori e dei loro rappresentanti. Al riguardo il DM 29 settembre 1998 n. 382, all articolo 5, ricorda che, in ambito scolastico, il datore di lavoro, ogni qualvolta se ne presentino le esigenze, deve richiedere agli enti locali la realizzazione degli interventi a carico degli enti stessi; con tale richiesta si intende assolto l'obbligo di competenza del datore di lavoro medesimo (secondo quanto ora previsto dall articolo 18, comma 3 del decreto 81/08). Nel caso in cui il datore di lavoro, sentito l'eventuale responsabile del servizio di prevenzione e di protezione, ravvisi grave e immediato pregiudizio alla sicurezza e alla salute dei lavoratori e/o degli allievi adotta, sentito lo stesso responsabile, ogni misura idonea a contenere o eliminare lo stato di pregiudizio, informandone contemporaneamente l'ente locale per gli adempimenti di obbligo. Inoltre, la Circolare 119 del 29/04/1999 del Ministero della Pubblica Istruzione, circa i Rapporti con gli enti locali, precisa: è il caso di sottolineare come il rapporto tra le istituzioni scolastiche e gli enti locali (comuni o province) vada sviluppato nel segno della migliore integrazione e con ogni spirito collaborativo, considerata la stretta connessione tra ente locale e scuola, sia per gli aspetti tecnici, attinenti la fornitura e la manutenzione delle strutture, sia per quelli generali di espressione della comunità locale. Resta fermo quanto in precedenza indicato, in merito alle questioni di carattere strutturale e manutentivo che fanno capo direttamente ai comuni e alle province rispettivamente obbligati ai sensi della vigente normativa. Ciò vale, in particolare, per la materia di cui trattasi, nella quale l'interazione è, in più circostanze, continua e fisiologica. Si raccomanda, pertanto, a tutte le componenti interessate, pur nell'esercizio di ruoli e funzioni che in taluni casi possono prospettarsi in posizioni dialettiche, di tenere comunque e sempre presente la necessità di operare nello spirito della massima apertura e collaborazione, in un'ottica di fattiva sinergia di obiettivi e risorse. Adeguamenti strutturali degli immobili e degli impianti Le richieste di intervento formulate dalle Scuole agli Enti Locali proprietari degli immobili vertono sostanzialmente in tre ambiti diversi: l acquisizione delle certificazioni che attestino le condizioni di sicurezza in ambiti diversi quali: l agibilità statica (che attesti la stabilità delle strutture portanti, particolarmente significativo per le costruzioni situate in zone sismiche); l agibilità igienico sanitaria, la denuncia degli impianti di terra e le rispettive verifiche, il certificato di prevenzione incendi, la dichiarazione di conformità degli impianti, ecc. 1 ; la manutenzione straordinaria necessaria per l adeguamento delle strutture e degli impianti ai requisiti di sicurezza previsti dal Decreto 81 secondo un piano di intervento organico; rientrano in tale contesto ad esempio l abbattimento di eventuali barriere architettoniche, la rimozione di amianto o materiali che lo contengono se presenti, la predisposizione di uscite di sicurezza laddove necessarie, gli interventi di una certa rilevanza sull impianto elettrico o di riscaldamento per la messa in sicurezza, 68 ecc.; la manutenzione ordinaria erogata con continuità e riguardante interventi su serramenti, servizi igienici, ecc.(salvi i casi in cui, in base ad accordi o convenzioni, la manutenzione ordinaria è gestita direttamente dalla scuola). L acquisizione della documentazione e la definizione dei piani di manutenzione rientra nel più ampio processo di valutazione dei rischi. L articolo 18, comma 3 del D.lgs. 81/08 L articolo 18, comma 3, del D.lgs. 81/08 stabilisce che: Gli obblighi relativi agli interventi strutturali e di manutenzione necessari per assicurare, ai sensi del presente Decreto Legislativo, la sicurezza dei locali e degli edifici assegnati in uso a pubbliche amministrazioni o a pubblici uffici, ivi comprese le istituzioni scolastiche ed educative, restano a carico dell amministrazione tenuta, per effetto di norme o convenzioni, alla loro fornitura e manutenzione. In tale caso gli obblighi previsti dal presente Decreto Legislativo, relativamente ai predetti interventi, si intendono assolti, da parte dei dirigenti o funzionari preposti agli uffici interessati, con la richiesta del loro adempimento all amministrazione competente o al soggetto che ne ha l obbligo giuridico. L analisi di tale norma porta ad evidenziare come la responsabilità del Dirigente scolastico viene meno solamente quando abbia formalmente richiesto gli interventi necessari all ente proprietario e abbia adottato ogni misura idonea a contenere o eliminare lo stato di pregiudizio (ad esempio dichiarando inagibile, transennando e segnalando un locale o una porzione di edificio). D altro canto si deve invece richiamare l attenzione sul fatto che l esonero di responsabilità, previsto dall art. 18, comma 3, del D.lgs. 81/08, non opera nel caso di obblighi diversi dagli interventi strutturali e di manutenzione necessari per assicurare la sicurezza dei locali e degli edifici. Ad esempio, la norma non si estende alle attrezzature di lavoro,(di proprietà della scuola) o agli obblighi di valutazione dei rischi (ivi compresi quelli relativi all idoneità dei locali). Il cantiere nella scuola In tali circostanze è più che mai fondamentale la cooperazione tra i vari datori di lavoro ai quali l articolo 26 del decreto 81 impone preliminarmente l obbligo di informarsi reciprocamente al fine di eliminare i rischi dovuti alle interferenze tra le diverse attività lavorative. E quindi importante che i responsabili dell organizzazione della sicurezza sul fronte dell istituzione scolastica (datore di lavoro, dirigenti, preposti, RSPP, ecc.) sappiano esattamente con quali soggetti interloquire in funzione degli obblighi e delle responsabilità che la norma impone loro sul fronte del cantiere edile. Il titolo IV del decreto legislativo 81/08 che dà attuazione ad una direttiva europea concernente le prescrizioni minime di sicurezza e di salute da attuare nei cantieri temporanei e mobili, individua come figura centrale il committente dei lavori. In caso di lavori edili relativi ad interventi sugli immobili che ospitano strutture scolastiche, il committente viene individuato nell ambito dell Ente Locale proprietario della struttura (in genere è il responsabile dell Ufficio Tecnico in quanto responsabile del procedimento). A lui vengono affidati i compiti organizzativi principali, molti dei quali da attuarsi già nella fase di progettazione. In particolare, nei cantieri in cui è prevista la presenza di più imprese, anche non contemporanea, tra gli obblighi del committente c è quello di designare il coordinatore per la progettazione e il coordinatore per l esecuzione dei lavori. Il primo, in fase progettuale dei lavori, redige un piano di sicurezza e coordinamento contenente l individuazione, l analisi e la valutazione dei rischi compresi quelli derivanti dalla presenza contemporanea e non di più attività, e le conseguenti procedure atte a garantire, per tutta la durata dei lavori, il rispetto delle norme per la prevenzione degli infortuni e la tutela della salute dei lavoratori. Relativamente all area di cantiere, il piano deve riportare indicazioni sulla eventuale presenza di fattori esterni che comportano rischi per il cantiere e sui rischi che le lavorazioni di cantiere possono comportare per l area circostante. Il coordinatore nella fase di esecuzione dei lavori provvede invece a verificare il rispetto da parte di tutte le imprese esecutrici delle disposizioni contenute nel piano, riferendo le eventuali inadempienze al committente per l adozione dei provvedimenti conseguenti che possono 79 comportare anche la sospensione dei lavori e la risoluzione del contratto con le imprese inadempienti. Dal canto loro, i datori di lavoro delle imprese esecutrici, destinatari e responsabili dell organizzazione della prevenzione nell ambito della propria impresa, dovranno redigere un piano operativo di sicurezza con il quale indicare, tra l altro, la natura delle lavorazioni svolte in cantiere, i rischi che queste comportano e le misure di prevenzione e protezione che saranno adottate. Sarà compito dei coordinatori integrare e rendere compatibili tramite eventuali opportune modifiche i singoli piani operativi con il piano di sicurezza generale. Si ritiene necessario che gli interventi più critici (ad esempio quelli che espongono al rischio, amianto, incendio, rumore, polveri, ecc.) vengano effettuati a seconda dei casi con sospensione dell attività didattica, compartimentazione delle aree interessate o addirittura a scuola chiusa in base agli esiti valutazione dei rischi. Da quanto sopra si evince l importanza che nella fase di progettazione dei lavori, e non dopo, siano individuate tutte le criticità attraverso il reciproco scambio di informazioni ed esigenze operative tra il dirigente scolastico (inteso nella sua veste di datore di lavoro dell attività scolastica) e il coordinatore per la progettazione che avrà cura di riportare nel piano di sicurezza tutti gli accorgimenti individuati e concordati per far sì che l attività della scuola (ma anche quella del cantiere) possano coesistere in sicurezza. La sicurezza negli appalti Per qualsiasi intervento effettuato da soggetti terzi all interno della scuola deve comunque essere espletato un preciso obbligo di valutazione dei rischi interferenziali che, a seconda delle circostanze, comportano l applicazione di specifici adempimenti previsti dalla norma. Ad esempio, per quanto attiene i cantieri edili si farà riferimento al titolo IV del D.lgs. 81/08, per la gestione dei contratti d appalto o d opera o di somministrazione si farà riferimento all art. 26 del D.lgs. 81/08, negli altri casi, come l intervento diretto di personale dell ente proprietario, si dovrà far riferimento agli obblighi generali di valutazione dei rischi di cui all articolo 29 del D.lgs. 81/08 integrando preventivamente il DVR. Al riguardo si suggerisce che la scuola predisponga delle disposizioni che contemplino i criteri generali di sicurezza nei casi di lavori che comportino interferenza, quali ad esempio la previsione che i lavori vengano effettuati in assenza degli allievi, o in fasce orarie protette, ecc. In caso di affidamento di lavori, servizi o forniture ad imprese o a lavoratori autonomi, attraverso un contratto d appalto, d opera o di somministrazione (mensa scolastica, cooperative o imprese di pulizie) nel caso in cui tali lavori non presuppongano l allestimento di un cantiere edile ad organizzazione complessa (si intende un cantiere all interno del quale opera più di un impresa, nel qual caso gli obblighi di prevenzione sarebbero indicati nel piano di sicurezza e coordinamento), trova applicazione l articolo 26 del decreto 81. Preliminarmente si impone l obbligo al datore di lavoro committente di verificare l idoneità tecnico professionale delle imprese appaltatrici o dei lavoratori autonomi con le modalità previste al comma 1, lettera a) dello stesso articolo 26. Inoltre, il datore di lavoro committente dovrà fornire agli appaltatori dettagliate informazioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente in cui sono destinati ad operare e sulle misure di prevenzione e di emergenza adottate in relazione alla propria attività. Tutti i datori di lavoro interessati (committente, appaltatore, subappaltatore, ecc.) dovranno cooperare all attuazione delle misure di prevenzione, coordinando gli interventi e informandosi reciprocamente al fine di eliminare i rischi dovuti alle interferenze tra i lavori delle diverse imprese coinvolte nell esecuzione dell opera complessiva. Il datore di lavoro committente al fine di promuovere la cooperazione e il coordinamento di cui sopra, deve elaborare un unico documento di valutazione dei rischi che indichi le misure adottate per eliminare o, ove ciò non è possibile, ridurre al minimo i rischi da interferenze, ovvero il cd DUVRI documento unico di valutazione dei rischi interferenziali. Nel campo di applicazione del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e successive modificazioni, che regolamenta i contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture, il DUVRI è redatto dal soggetto titolare del potere decisionale e di spesa relativo alla gestione dello specifico appalto. Nella pratica i rischi di interferenza disciplinati dall art. 26 interessano prevalentemente le attività di manutenzione eseguite nell edificio scolastico da parte di imprese incaricate dall ente proprietario e le attività svolte dal personale che opera all interno della scuola. Si verifica quindi una disgiunzione tra il soggetto committente dei lavori (ente proprietario) e il datore di lavoro della struttura ove i lavori vengono 810 realizzati. In tal caso il comma 3 ter dell articolo 26 del D.lgs. 81/08 prevede che la redazione del DUVRI avvenga in due momenti: 1. il soggetto che affida il contratto (ente proprietario) redige il documento di valutazione dei rischi da interferenze recante una valutazione ricognitiva dei rischi standard relativi alla tipologia della prestazione che potrebbero potenzialmente derivare dall esecuzione del contratto. 2. Il soggetto presso il quale deve essere eseguito il contratto (scuola), prima dell inizio dell esecuzione, integra il predetto documento riferendolo ai rischi specifici da interferenza presenti nei luoghi in cui verrà espletato l appalto; l integrazione, sottoscritta per accettazione dall esecutore, integra gli atti contrattuali. La redazione del DUVRI non deve essere intesa come un mero adempimento formale, ma al contrario deve rappresentare la formalizzazione di un processo di valutazione dei rischi interferenziali che interessi tutti i soggetti coinvolti (scuola, ente proprietario, imprese appaltatrici e subappaltatrici, lavoratori autonomi, ecc.). In particolare il DUVRI deve costituire un documento di pianificazione che in termini operativi definisca tempi e modalità di esecuzione degli interventi in condizioni di massima sicurezza possibile. Si ritiene necessario che gli interventi più critici (ad esempio quelli che espongono al rischio, amianto, incendio, rumore, polveri, ecc.) vengano effettuati a seconda dei casi con sospensione dell attività didattica, compartimentazione delle aree interessate o addirittura a scuola chiusa in base agli esiti valutazione dei rischi. La redazione del DUVRI non è necessaria per i servizi di natura intellettuale, per le mere forniture di materiali o attrezzature, nonché per lavori o servizi la cui durata non sia superiore ai due giorni, sempre che essi non comportino rischi derivanti dalla presenza di agenti cancerogeni, biologici, atmosfere esplosive o dalla presenza dei rischi particolari di cui all allegato XI del decreto 81. Secondo l'articolo 96, comma 2, del D.lgs. 81/08, per quanto riguarda i cantieri edili che rientrano nell'obbligo di redazione del piano di sicurezza e di coordinamento (nonché alla redazione del piano operativo di sicurezza da parte delle imprese esecutrici) non sussiste l'obbligo di redazione del DUVRI. Peraltro quando i rischi di interferenza riguardano anche altre imprese e altri lavoratori che non hanno la possibilità di accettare il PSC e redigere il POS (perché ad esempio non svolgono lavori edili), gli obblighi dell'art. 26 non risultano automaticamente adempiuti. Si pensi ad esempio agli interventi di manutenzione edile realizzati nelle scuole, ma commissionati da Province o Comuni. In che modo la redazione del PSC e la redazione dei POS da parte delle imprese esecutrici potrebbe inserirsi nella pianificazione delle misure di prevenzione della scuola che non ha alcuna parte nel processo di elaborazione di tali documenti? Dunque anche in questo caso, conformemente all'art. 26, comma 3 ter, del D.lgs. 81/08, accanto al POS ed al PSC dovrà essere redatto il DUVRI "ricognitivo" da parte della stazione appaltante e lo stesso dovrà essere integrato dal datore di lavoro della scuola, ed anche in questo caso sarà quantomeno opportuno che gli estensori di tali documenti di pianificazione della sicurezza operino in stretta collaborazione. 911 IL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE Il Servizio di prevenzione e protezione è costituito da un responsabile ed eventualmente da uno o più addetti. A norma dell art. 34 comma 1 del D.lgs. 81/08, nella scuola il Datore di lavoro ossia il Dirigente scolastico può svolgere direttamente i compiti del Servizio di prevenzione e protezione nel caso in cui i lavoratori non siano in numero superiore a 200, esclusi gli allievi (art. 4 comma 1c D.lgs. 81/08). Diversamente il datore di lavoro dovrà designare un RSPP individuandolo tra le seguenti categorie: a. il personale interno all unità scolastica in possesso dei requisiti di cui all art. 32 del D.lgs. 81/08 che si dichiari a tal fine disponibile; b. il personale interno ad una unità scolastica in possesso dei requisiti di cui all art. 32 del D.lgs. 81/08 che si dichiari disponibile ad operare in una pluralità di istituti. In assenza di personale di cui al precedente capoverso, gruppi di istituti possono avvalersi in maniera comune dell opera di un unico esperto esterno, tramite stipula di apposita convenzione, in via prioritaria con gli enti locali proprietari degli edifici scolastici e, in via subordinata, con enti o istituti specializzati in materia di salute e sicurezza sul lavoro o con altro esperto esterno libero professionista. La nomina di una figura interna, diversa dal DS, deve essere intesa come la soluzione prioritaria. Si deve ricordare che il soggetto designato a svolgere il ruolo di ASPP o di RSPP deve aver accettato l incarico e comunque lo può rifiutare in ogni momento. In caso di RSPP esterno (anche lavoratore di un altra unità scolastica), il DS deve attivare un SPP (art. 32 del D.lgs. 81/08 comma 10) con un adeguato numero di addetti (ASPP), preferibilmente interni. La norma non definisce in modo oggettivo quale debba essere l adeguato numero di addetti, ma con questo documento si ritiene di invitare i Dirigenti scolastici a tener conto dei rischi specifici anche in relazione alla complessità della struttura in relazione al numero dei plessi e di suggerire la designazione di almeno un ASPP per ogni plesso. I compiti del Servizio di Prevenzione e Protezione sono espressamente indicati all articolo 33 del decreto 81; deve coadiuvare il datore di lavoro nell espletamento di alcuni importanti obblighi, ovvero provvedere: all individuazione dei fattori di rischio, alla valutazione dei rischi e all individuazione delle misure per la sicurezza e la salubrità degli ambienti di lavoro, nel rispetto della normativa vigente sulla base della specifica conoscenza dell organizzazione aziendale; ad elaborare, per quanto di competenza, le misure preventive e protettive o di protezione individuale, conseguenti alla valutazione dei rischi, nonché i sistemi per il controllo, nel tempo, dell efficienza di tali misure; ad elaborare le procedure di sicurezza per le varie attività aziendali; a proporre i programmi per l informazione e la formazione dei lavoratori; a partecipare alle consultazioni in materia di tutela della salute e di sicurezza, nell ambito delle riunioni periodiche (almeno annuali) nelle aziende che occupano più di 15 dipendenti; a fornire ai lavoratori informazioni relative ai rischi, alle misure di prevenzione adottate, alle procedure che riguardano il pronto soccorso, la lotta antincendio e le eventuali altre situazioni di emergenza, nonché tutte le altre informazioni di cui all articolo 36 del decreto. La formazione di RSPP e ASPP Il RSPP (interno o esterno) deve essere in possesso di un titolo di studio non inferiore al diploma di istruzione secondaria superiore nonché di un attestato di frequenza, con verifica dell apprendimento, a specifici corsi di formazione: Moduli A (28 ore)+b8 (24 ore)+c (24 ore). L ASPP deve essere in possesso di un titolo di studio non inferiore al diploma di istruzione secondaria superiore nonché di un attestato di frequenza, con verifica dell apprendimento, a specifici corsi di formazione: Moduli A (28 ore)+b8 (24 ore) Il possesso di alcune lauree (ingegneria, architettura, tecniche della prevenzione, ecc.) esonera dalla frequenza dei moduli A e B. È previsto l obbligo di frequentare, nel quinquennio, corsi di aggiornamento per almeno 40 ore (RSPP) o 28 ore (ASPP) relative al settore ATECO 8 (Pubblica Amministrazione ed Istruzione). È fondamentale non confondere gli ASPP con gli Addetti alla Gestione delle Emergenze. 1012 SORVEGLIANZA SANITARIA E NOMINA DEL MEDICO COMPETENTE Nel processo decisionale relativo all attuazione della sorveglianza sanitaria occorre tener presente che il D.lgs. 81/08 ne impone l obbligo per quei lavoratori esposti a certi livelli di rischio, i cui criteri sono subordinati ai risultati della valutazione dei rischi. Premesso ciò, si rammenta che la valutazione dei rischi è un obbligo del dirigente scolastico (in qualità di datore di lavoro) non delegabile, lo stesso per assolverlo può avvalersi della collaborazione di professionisti, tra cui il medico competente, purché in possesso dei titoli previsti all art. 38 del D.lgs. 81/08. Nei casi di istituti scolastici con più sedi o qualora la valutazione dei rischi ne evidenzi la necessità il datore di lavoro può nominare più medici competenti individuando tra essi un medico con funzioni di coordinamento (art. 39 c. 6). Il D.lgs. 81/08 vieta esplicitamente ai medici che svolgono attività di vigilanza di svolgere il ruolo di consulente per qualsivoglia datore di lavoro in tutto l ambito nazionale (art. 39 comma 3). In merito alla nomina del medico competente il D.lgs. 81/08 (art. 18) la prevede ove necessario, senza ulteriori precisazioni. Ma è ben noto, che il medico competente è da sempre ritenuto una figura che per le competenze scientifico professionali acquisite, deve collaborare attivamente con il datore di lavoro sia nell individuazione dei rischi presenti in ogni specifica attività sia nel prevedere le misure e le linee di indirizzo nella scelta di metodi organizzativi, tempi e modi di lavoro, nonché di attività di promozione della salute. Il D.lgs. 81/08 ha voluto affidare al medico competente una duplice funzione, così come si deduce anche dalla definizione che lo stesso decreto ha dato di tale figura professionale con l art. 2, comma 1 lett. H, e precisamente una di natura preventiva e una di natura collaborativa, sia con il datore di lavoro che con il servizio di prevenzione e protezione, consistente nello svolgimento dei compiti obblighi di cui all art. 25. Quindi si ribadisce la partecipazione attiva nella valutazione dei rischi, di cui all art. 25, comma 1 lett. A, e all art. 28, comma 2 lett. E, avendo il legislatore esplicitamente richiesto al datore di lavoro di indicare il nominativo del medico competente nel documento di valutazione dei rischi. Tra l altro come previsto dall art. 25, comma 1 lettera L, il medico competente, preferibilmente con il datore di lavoro e con il RSPP, visita i luoghi di lavoro, almeno una volta all anno o a cadenza diversa che stabilisce in base alla valutazione dei rischi, esprimendo il proprio parere e svolgendo gli obblighi di natura sanitaria di sua competenza, relativamente all organizzazione generale della sicurezza nei luoghi di lavoro e poi, se necessario, perché è emerso dalla valutazione dei rischi, avvia la sorveglianza sanitaria per quei lavoratori per i quali il D.lgs. 81/08 ne prevede l obbligo e assolve gli adempimenti ad essa connessi. Il coinvolgimento del medico competente e quindi la nomina contestuale per il processo di valutazione permetterà in tempi ristretti la possibilità di un inquadramento dei rischi specifici per mansione assegnata ai lavoratori con l individuazione delle problematiche sanitarie e delle misure programmatiche, tra cui: gli adempimenti nonché le dovute procedure previsti dal D.lgs. 151/01 per le donne gravide ed in corso di allattamento. Il D.lgs. 81/08 impone al datore di lavoro che il Documento di Valutazione dei Rischi (DVR) includa anche la valutazione dei rischi per la sicurezza e la salute delle lavoratrici madri e indichi l eventuale spostamento della lavoratrice che svolge lavori a rischio a mansione compatibile o l esonero da alcune operazioni, oppure il ricorso all astensione anticipata per gravidanza. L ottemperanza a questo obbligo, in assenza della consultazione del medico competente potrebbe risultare precaria e non efficiente; la realizzazione di apposite procedure attuative e preventive quali misure igieniche idonee (ad es. di profilassi vaccinale). In merito di profilassi vaccinale e rischio biologico si ritiene tale rischio in veste del tutto occasionale, perché generalmente nelle scuole non si fa uso deliberato di agenti biologici, con l eventuale eccezione dei laboratori di microbiologia. Nella quasi totalità dei casi, quindi, non occorre alcuna sorveglianza sanitaria, mentre sarà utile prevedere misure igieniche idonee, e in qualche caso, profilassi vaccinale per le categorie a rischio tetano di cui alle Leggi n. 292/1963 e n. 419/1968 e Decreti attuativi (DPR n. 464 del 7/11/2001, DD.MM. 22 marzo 1975 e 16 settembre 1975 ); la collaborazione per l attuazione e la valorizzazione di programmi volontari di promozione 1113 della salute, secondo i principi della responsabilità sociale; la realizzazione delle procedure e verifiche periodiche sia di aggiornamento sia del corredo dei presidi per la gestione dell emergenza sanitaria relativamente al primo soccorso, da implementare in funzione delle dimensioni ed dei rischi specifici per istituto scolastico; la revisione dell organizzazione del lavoro per prevenire alcune tecnopatie, quali ad esempio noduli alle corde vocali, di cui al DM 11 dicembre 2009, conseguenza di sforzi prolungati delle corde vocali. In merito all applicazione della sorveglianza sanitaria per gli allievi delle scuole ove sono previsti tirocini formativi professionali e di orientamento, nonché utilizzo di laboratori, attrezzature di lavoro, esposizione ad agenti chimici fisici biologici, apparecchiature fornite di videoterminali e limitatamente ai periodi in cui l allievo sia effettivamente applicato alle strumentazioni o alle apparecchiature in questione, devono essere equiparati ai lavoratori, con conseguente dettaglio di valutazione dei rischi specifici e residui a cui risultano esposti e attuazione della relativa sorveglianza sanitaria. Per una maggiore chiarezza sulla questione della sorveglianza sanitaria degli studenti, si precisa che qualora: i tirocini formativi siano svolte alle dipendenze di realtà lavorative esterne alla scuola, lo studente è equiparato a lavoratore unicamente nel momento in cui entra in azienda, vale a dire quando diventa beneficiario delle iniziative di tirocinio formativo e di orientamento presso l impresa ospitante ed in tal caso l obbligo di tutela della salute ricade solo sull impresa ospitante che assolverà tutti gli obblighi di sicurezza sui luoghi di lavoro e attrezzatura e provvederà anche alla sorveglianza sanitaria per tramite del medico competente dell impresa. Quindi l idoneità sanitaria alla mansione dello studente/tirocinante/lavoratore, nel rispetto dell art. 41 del D.lgs. 81/08 e s.m., sarà certificata dal medico competente della stessa impresa ospitante; i percorsi formativi professionali prevedano l utilizzo di luoghi di lavoro (es. laboratori) e attrezzature in capo alla scuola, gli obblighi relativi alla sicurezza quanto quelli relativi alla sorveglianza sanitaria saranno a carico dell istituto scolastico. Ne consegue che lo studente sarà equiparato ad un lavoratore al momento dell utilizzo dei laboratori formativi e non in corso di attività didattiche frontale in aule. L idoneità alla mansione per lo studente sarà formulata dal medico competente dell istituto scolastico. Sorveglianza sanitaria La sorveglianza sanitaria, come previsto dal D.lgs. 81/08 all art. 2, comma 1 lett. m, è l insieme degli atti medici finalizzati alla tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori e degli equiparati (studenti), in relazione all ambiente di lavoro, ai fattori di rischio professionali e alle modalità di svolgimento dell attività lavorativa. Nello specifico comprende l effettuazione di visite mediche integrate da esami clinici e biologici e indagini diagnostiche, atti a valutare lo stato di salute dei lavoratori destinati ad una mansione specifica e per la quale sussiste l esposizione a rischi specifici in grado di ledere organi bersaglio dei lavoratori (es. polmoni, cute, ecc..). Gli accertamenti integrativi alle visite mediche devono avere lo scopo di valutare la situazione clinica del lavoratore con riguardo agli organi critici delle noxae cui quel lavoratore è esposto, avendo presente sia la storia lavorativa sia la presenza di eventuali patologie che potrebbero avere un peggioramento in conseguenza dell esposizione in ambiente lavorativo, ivi comprese le condizioni legate a problemi di suscettibilità individuale. Le visite mediche effettuate dal medico competente dovranno effettuarsi in fase preventiva (o preassuntiva su scelta del datore di lavoro), ossia prima di adibire il lavoratore alla mansione. La visita medica preventiva (o preassuntiva) dovrà essere ripetuta nel tempo secondo una periodicità, stabilita per legge o a discrezione del medico competente, purché vi sia coerenza con i rischi lavorativi intrinseci alla mansione svolta dal lavoratore. Oltre le visite preventiva e periodica possono verificarsi delle circostanze che richiedono l effettuazione di ulteriori visite mediche (art. 41 c. 2 lett. C e ter), tra cui: 1. visita medica su richiesta del lavoratore, purché qualora sia ritenuta dal medico competente correlata ai rischi professionali o alle sue condizioni di salute, suscettibili di peggioramento a causa dell attività lavorativa svolta, al fine di esprimere il giudizio di idoneità alla mansione specifica; 2. visita medica in occasione del cambio della mansione onde verificare l idoneità alla mansione 1214 specifica; 3. visita medica alla cessazione del rapporto di lavoro nei casi previsti dalla normativa vigente; 4. visita medica precedente alla ripresa del lavoro, a seguito di assenza per motivi di salute di durata superiore ai sessanta giorni continuativi, al fine di verificare l idoneità alla mansione. Il tutto sempre nell ottica di prevenire danni alla salute del lavoratore per interferenza con i postumi della malattia sofferta. La logica del susseguirsi delle visite mediche deve correlarsi alla tutela della salute del lavoratore. Non bisogna dimenticare che anche le visite su richiesta del lavoratore potrebbe essere l induttore di un aggiornamento del documento di valutazione dei rischi o di procedure in essere, nonché di revisione della postazione di lavoro. Per gli accertamenti diagnostici integranti le visite mediche previste dalla vigente normativa, il medico competente può avvalersi della collaborazione di medici specialisti scelti in accordo con il datore di lavoro che ne sopporta gli oneri (art. 39 c. 5). Al fine di rendere edotti il Datore di Lavoro, il lavoratore, il RLS e il RSPP, il medico formulerà un protocollo sanitario in funzione dei rischi specifici e tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici più avanzati (art. 25, c. 1 lett. B). Gli elementi indispensabili che un protocollo deve contenere e per i quali vige l obbligo di sorveglianza sanitaria sono: l evidenza di tutte le mansioni con annessi rischi specifici identificati e qualificati anche in base alla risultanza di indagini ambientali svolte; la periodicità delle visite mediche, secondo quanto stabilito dalle norme o secondo il giudizio del medico competente; i riferimenti normativi che impongono la necessità di attuare la sorveglianza sanitaria; gli accertamenti sanitari, suddivisi per visite preventive e periodiche, mirati e necessari a definire effetti precoci di alterazione o danno degli organi/apparati suscettibili ai rischi rilevati, privilegiando esami integrativi semplici ed affidabili, non nocivi, non invasivi e il più possibile predittivi e soprattutto atti a constatare l assenza di controindicazioni sanitarie allo svolgimento dei compiti cui i lavoratori sono destinati e riconoscere eventuali tecnopatie; il rispetto per eventuali vincoli di prescrizioni dell organo di vigilanza. Le visite mediche non possono essere effettuate per accertare stati di gravidanza e negli altri casi vietati dalla normativa vigente art. 41 comma 3. Ma la presenza del medico competente può risultare assai preziosa nel processo di elaborazione della procedura da attuarsi per le donne gravide o in fase di allattamento come disposto dal D.lgs. 151/03 e soprattutto nell eventuale allontanamento da fattori di rischio comportanti un danno al nuovo nascituro. I lavoratori per i quali vige l obbligo della sorveglianza sanitaria non possono sottrarsi alle visite mediche e agli accertamenti diagnostici previsti (art. 18, comma 1 lett. Bb). Cartella sanitaria e di rischio Al fine di adempiere l attuazione della sorveglianza sanitaria, è previsto che il medico competente istituisca, aggiorni e custodisca sotto la propria responsabilità e per ogni lavoratore una cartella sanitaria e di rischio, predisposta su formato cartaceo o informatizzato secondo quanto previsto dall art. 53 e dal D.lgs. 196/03. Tali cartelle costituiscono veri strumenti di lavoro per il Medico competente e devono essere conservate con salvaguardia del segreto professionale presso il luogo di custodia concordato al momento della nomina dello stesso (art. 25, c1 lett. C Il giudizio d idoneità alla mansione specifica Alla fine degli accertamenti sanitari preventivi, periodici e in occasione delle altre visite mediche previste per legge, il medico competente deve esprimere un giudizio di idoneità alla mansione specifica (art. 41, comma 6), da intendere come idoneità al lavoro specifico e non come idoneità generica al lavoro (art. 5 Legge 300/70), proprio per sottolineare che la specificità è essenzialmente da riferire alla mansione e al posto di lavoro organizzato. La validità del giudizio di idoneità deve intendersi limitato nel tempo ed esattamente fino al successivo accertamento sanitario prestabilito e non. Il medico competente quindi esprime il giudizio d idoneità, che può comprendere diverse eventualità: 1315 a) idoneità assoluta per la quale, oltre a non sussistere condizioni patologiche che potrebbero trarre danno dall espletamento della mansione lavorativa, non si ritrovano quelle modificazioni biologiche che richiedono interventi su ambiente, organizzazione del lavoro e/o uomo; b) idoneità parziale, temporanea o permanente, con prescrizioni per le quali sussiste un condizionamento da fattori legati al rischio professionale e all ambiente di lavoro come l obbligo dell uso di mezzi di protezione individuale o da alcune menomazioni del lavoratore, che possono negativamente incidere sulla mansione lavorativa (divieto di lavoro su piani rialzati, su scale ecc.) o, infine, dalla presenza di indicatori biologici di effetto che sono espressioni di un danno biologico, anche compatibile con pregressa esposizione ai rischi specifici della mansione assegnata; c) idoneità parziale, temporanea o permanente, con limitazioni per le quali sono previste delle esclusioni da alcuni compiti previsti per lo svolgimento della mansione, imputabili a problematiche di salute del lavoratore d) inidoneità quando sussistono condizioni patologiche, soprattutto degli organi impegnati nei processi di biotrasformazione dei tossici industriali ovvero quando l impegno funzionale richiesto dall espletamento della mansione si rivolge ad organi già menomati. Tale non idoneità potrà avere carattere temporaneo o permanente. Nel caso di espressione del giudizio di inidoneità temporanea vanno precisati i limiti temporali di validità (art. 41, comma 7). Nei casi di inidoneità parziale, sia temporanea che permanente, il medico deve indicare quali sono i compiti e/o le esposizioni che vanno evitate e, dunque, qual è il campo delle residue idoneità, nell intento di trovare in seno alla pubblica amministrazione un pieno e un proficuo nuovo inserimento nel lavoro anche in qualità di soggetti portatori di ridotte capacità lavorative, posto che le condizioni lavorative siano idonee, o vengano rese tali, ad accogliere tali lavoratori. Ricevuto il giudizio di idoneità, il datore di lavoro in relazione al medesimo attua le misure indicate e qualora esso preveda un inidoneità alla mansione specifica adibisce il lavoratore, ove possibile, a mansioni equivalenti o, in difetto, a mansioni inferiori garantendo il trattamento corrispondente alle mansioni di provenienza secondo quanto disposto dall art. 42, c. 1. Il precedente richiamato obbligo di visita nell ambiente di lavoro comporta che l idoneità non può essere concessa in astratto a una determinata mansione, ma va riferita a quella mansione e in quel posto di lavoro, in cui esiste una precisa organizzazione del lavoro che determina tempi e modalità di esposizione a specifici rischi. E a questo il medico viene indirizzato dall obbligo, che gli deriva per legge, di visitare almeno una volta all anno i posti di lavoro. Obblighi informativi del medico competente Tra i compiti attribuiti al medico competente e scaturiti dall attivazione della sorveglianza sanitaria si annovera l obbligo di fornire informazione a più titoli, tra cui: fornire informazioni ai lavoratori e ai rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza (RLS), su loro richiesta, sul significato della sorveglianza sanitaria sia in corso di visite sia in corso di riunioni periodiche; informare ogni lavoratore interessato dei risultati della sorveglianza sanitaria e se ve ne sono gli estremi (es. positività ad esami) predisporre nota per il medico curante e recapitandogliela per tramite del lavoratore; comunicare per iscritto, in occasione delle riunioni di cui all articolo 35, al datore di lavoro, al responsabile del servizio di prevenzione protezione dai rischi, ai rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza, i risultati anonimi collettivi della sorveglianza sanitaria effettuata e fornire indicazioni sul significato di detti risultati ai fini dell attuazione delle misure per la tutela della salute e dell integrità psico fisica dei lavoratori; comunicare per iscritto l esito delle visite mediche rilasciandone copia per il datore di lavoro e per il lavoratore, per mezzo del giudizio di idoneità di cui sopra; informare per iscritto sulle modalità per ricorrere al giudizio di idoneità alla mansione specifica formulato, dandone evidenza sul giudizio stesso, come tra l altro disposto dall allegato 3 di cartella sanitaria e di rischio ; fornire le informazioni necessarie, possibilmente su modulo cartaceo, relative alla conservazione della 1416 cartella sanitaria e di rischio rilasciata al lavoratore che cessa il rapporto di lavoro per qualsivoglia motivo, es. trasferimento, pensionamento ecc.. o su richiesta esplicita da parte del lavoratore (art. 25 c. 1 lett. E); fornire le informazioni relative alla conservazione della cartella sanitaria e di rischio al datore di lavoro al cessare del rapporto di un lavoratore, sempre su modulo cartaceo; trasmettere per via telematica ai servizi di vigilanza competenti per territorio i flussi informativi relativi alla sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a rischi specifici, con le modalità previste dall allegato 3B. Contenuto dei flussi informativi è dato dalle informazioni, elaborate, evidenziando le differenze di genere, e relative ai dati aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria (art. 40); inoltrare, per iscritto agli organi di vigilanza competenti per territorio le sospette tecnopatie o malattie professionali riscontrate nei lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria secondo quanto disposto dal Codice penale, DPR 1124/65 e DM 11 dicembre Sorveglianza sanitaria in sintesi In ambito scolastico i rischi lavorativi presenti e meritevoli di attuazione della sorveglianza sanitaria possono essere: 1. utilizzo dei videoterminali (titolo VII) qualora il dipendente utilizzi il VDT in maniera sistematica ed abituale per almeno 20 ore/settimana (art. 173, comma 1 lett. C), dedotte le pause di cui all art. 175, cioè pausa di quindici minuti ogni centoventi minuti di applicazione continuativa al videoterminale. Questo rischio interesserebbe principalmente gli impiegati amministrativi ed i tecnici informatici; 2. esposizione a sostanze irritanti/sensibilizzanti utilizzate nei laboratori didattici dedicati (es. chimica, fisica, ecc..) che potrebbe avere attinenza con gli insegnanti ed i tecnici dei laboratori, sempre che l attività formativa si svolga in detti laboratori. Da non dimenticare gli operatori scolastici che effettuano la pulizia degli istituti, quali possibili esposti a sostanze irritanti e/o sensibilizzanti; 3. movimentazione manuale di carichi pesanti (titolo VI) che potrebbe riguardare alcune figure professionali (es. tecnici di cucina negli istituti alberghieri, educatori delle materne, ecc ); 4. sussistenza, in qualche realtà scolastica (istituti tecnico professionali) del rischio rumore, che andrà eventualmente attuata in ordine dei risultati delle fonometrie ai sensi delle Raccomandazioni della Regione Piemonte per la Prevenzione dei Rischi da Rumore in attuazione del Titolo VIII del D. Lgs 81/08; 5. verifica della profilassi vaccinale per le categorie a rischio tetano di cui alle Leggi n. 292/1963 e n. 419/1968 e Decreti attuativi (DPR n. 464 del 7/11/2001, DD.MM. 22 marzo 1975 e 16 settembre 1975), purché l attività formativa si svolga in aree suscettibili di contatto con agente patogeno del tetano; 6. valutare l incidenza di patologie alle corde vocali (DM 11 dicembre 2009) al fine di procedere ad una revisione dell organizzazione del lavoro o dotare se necessario il personale di ausili tecnologici utili; 7. alcool dipendenza, in attesa di linee guida secondo quanto previsto dall art. 41, comma 4 bis del D.lgs. 81/08, cioè accordo in Conferenza Stato Regioni, adottato previa consultazione delle parti sociali, sulle condizioni e modalità per l accertamento dell alcol dipendenza. Eventuali rischi lavorativi presenti in realtà lavorative specifiche dovranno essere oggetto di valutazione dei rischi. 1517 EMERGENZE Il dirigente scolastico ha l obbligo di adottare le misure necessarie per la gestione delle emergenze in relazione alle dimensioni e ai rischi specifici della scuola. In particolare, relativamente alla prevenzione incendi, evacuazione dei lavoratori e primo soccorso deve organizzare i necessari rapporti con i Servizi pubblici competenti (Azienda Sanitaria Locale, Vigili del Fuoco, ospedali o ambulatori, Aziende erogatrici di gas, acqua, energia elettrica, ecc. per un efficace azione di pronto intervento (art. 43 del D.lgs.81/08). Gli obiettivi prioritari da attribuire all attuazione delle emergenze e al relativo piano sono: ridurre i pericoli alle persone; prestare soccorso alle persone infortunate; circoscrivere e contenere l evento, in modo da non coinvolgere impianti e/o strutture che a loro volta potrebbero, se interessati diventare ulteriore fonte di pericolo, per limitare i danni e permettere l eventuale proseguo delle attività; aggiornare periodicamente le procedure poste in essere anche sulla base dell analisi degli eventi succedutesi e opportunamente registrati. Per perseguire tali obiettivi, il dirigente scolastico deve attuare le misure necessarie relative alle situazioni dell emergenza contemplate dal D.lgs. 81/08: 1. designare, previa consultazione del rappresentante dei lavoratori (art. 50, comma 1 lett. C), i dipendenti incaricati ed i loro relativi sostituti (per i periodi di assenza o di impedimento) per l attuazione delle misure di primo soccorso, prevenzione incendi e lotta antincendio, fornendo loro mezzi adeguati e provvedendo al necessario addestramento (art. 18, comma 1 lett. B). Il dirigente scolastico nell affidare tali compiti ai designati deve tenere conto delle capacità e condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e sicurezza (art. 18, comma 1 lett. c). I lavoratori nominati non possono rifiutare la designazione se non per giustificato motivo (art. 43, comma 3). In attuazione di ciò si rende indispensabile un consulto con il medico competente al fine di meglio individuare le persone motivate e valide per tale attività, escludendo sicuramente coloro che sono particolarmente emotivi o portatori di affezioni cardiocircolatorie o portatori di ridotte capacità motorie; 2. garantire un aggiornamento continuo degli incaricati secondo anche quanto disposto dalle norme specifiche (es. DM 388 del 15/07/03); 3. informare i dipendenti, mediante istruzioni di agevole comprensione, sui comportamenti e sulle procedure da adottare in caso di pericolo grave ed immediato, e sulle modalità per la cessazione dell attività o per l abbandono del posto di lavoro, prevedendo a tal fine apposite e periodiche esercitazioni; 4. programmare verifiche periodiche per accertare che le informazioni sulle procedure di emergenza siano sempre disponibili, mediante affissione o altre forme aziendali di comunicazione, in luoghi e con modalità di accesso rapido e facile, nonché costantemente aggiornate; 5. richiamare le dovute norme di comportamento vigenti al fine di ridurre al minimo il rischio di pericolo grave, quale ad esempio divieto di fumare per i luoghi di lavoro e lavorazioni per cui sussiste pericolo specifici di incendio (es. laboratori di chimica, fisica, informatica, ecc.), in ottemperanza anche delle norme vigenti (Legge n. 584 dell 11/11/1975 Legge 3/2003 DPCM del 17 dicembre 2004); 6. ubicare le vie di esodo più prossime al posto di lavoro o alle aree più a critiche (es. palestre, sale riunioni, laboratori ed aree esterne), verificando che siano in numero sufficiente e conformi all art. 63 del D.lgs. 81/08 e del D.M. 26/08/1992 (esattamente all Allegato IV punto 1.5 DM 10/03/98), nonché opportunamente segnalate affinché si possa raggiungere nel più breve tempo possibile il luogo sicuro o, laddove esistente, l area di raccolta prevista in base all ubicazione del singolo dipendente o del personale ad esso equiparato (studenti). In merito al significato dei simboli della segnaletica di sicurezza è auspicabile una continua e partecipativa formazione ed informazione e la verifica 1618 periodica che sia sempre ben visibile per piano e che non abbia subito alterazioni volute ; 7. lasciare sgombere le aree esterne di pertinenza delle scuole al fine di agevolare eventuali l arrivo dei soccorsi esterni (vigili del fuoco e addetti 118); 8. aggiornare il documento di valutazione del rischio previsto dall art. 28 del D.lgs.81/08 e predisporre un piano di emergenza dedicato. La conoscenza dell edificio è il presupposto fondamentale per il piano di emergenza, che prevedrà un apposito capitolo per la gestione per eventuali max afflusso, ovvero in occasione di saggi fine anno, o altra manifestazione che possa richiamare la presenza dei familiari degli studenti. Norme di comportamento da osservare in situazioni di emergenza Tutti i lavoratori, gli studenti e i visitatori debbono essere edotti, mediante comunicazione diretta (cui possono aggiungersi, per maggiore efficacia, le altre usuali forme aziendali di divulgazione, ad es.: cartellonistica, affissione in bacheca, ecc.) sulle norme di comportamento da osservare in situazioni di emergenza e periodicamente addestrati con simulazioni di emergenza. Bisogna comunque premettere che i lavoratori hanno l obbligo di: 1. segnalare tempestivamente al personale specificatamente incaricato della gestione delle situazioni di emergenza ogni evento pericoloso per cose o persone verificatosi negli ambienti di lavoro (es.: incendio, scoppio, infortunio, malore, ecc.) (art. 43 comma 3); 2. astenersi dall effettuare interventi diretti sugli impianti e sulle persone (salvo laddove sia impossibile contattare un incaricato, ovvero in situazione di pericolo grave ed immediato) (art. 43 comma 3); 3. partecipare ai programmi di formazione e di addestramento organizzati dal datore di lavoro (art. 20, comma 2 lett. H); 4. non dovranno utilizzare attrezzature antincendio o di primo soccorso, o effettuare interventi o manovre sui quadri elettrici o sugli impianti tecnologici (idrico, termico, di condizionamento, antincendio, ecc.) senza aver ricevuto adeguate istruzioni, piuttosto dovranno segnalare eventuali anomalie; 5. evitare di ingombrare le vie di fuga, le uscite di sicurezza, i percorsi agli idranti ed estintori, ecc. e osservare il divieto di fumare. I lavoratori, gli studenti e i lavoratori devono, altresì, conoscere e applicare le norme comportamentali in caso di esodo dai locali, al verificarsi di una situazione di emergenza, ovvero: 1. mantenere un atteggiamento calmo, ragionare prima di agire, rassicurare gli allievi e verificare che tutto è sotto controllo e che si sa esattamente ciò che si sta facendo; 2. chiamare il numero telefonico d emergenza previsto nelle procedure antincendio, mettersi in contatto con gli addetti alle emergenze; 3. seguire, salvo diversa indicazione da parte del personale incaricato, il percorso di esodo contrassegnato dall apposita segnaletica, tenuta sempre in efficienza; 4. defluire rapidamente dalle uscite di emergenza per portarsi nel "luogo sicuro" o nell'eventuale "area esterna di raccolta" a ciascuno assegnata, curando di non ostacolare l'accesso e l'opera dei soccorritori; 5. non allontanarsi, senza autorizzazione degli incaricati, dal "luogo sicuro" o dalle "aree di raccolta"; 6. non ostacolare l accesso dei mezzi di soccorso; 7. non usare in nessun caso ascensori o montacarichi. Una volta allertati gli incaricati dovranno recarsi immediatamente sul luogo dell evento ed attuare le procedure all uopo programmate, nonché coordinare i lavoratori presenti alle azioni di evacuazione previste, quindi: allontanare ordinatamente dai locali non appena percepito l'apposito avviso di allarme tutti i presenti e accertarsi che i locali siano stati completamente evacuati, secondo le norme di comportamento impartite in corso di esercitazione antincendio; vigilare ed eventualmente allontanare i curiosi o coloro che non hanno incarichi o capacità per l evenienza; aiutare eventuali disabili, anziani o altre persone in difficoltà. 1719 Per gli incaricati e designati alle emergenze, il dirigente scolastico dovrà portare a conoscenza ogni altro tipo di segnaletica adottata per l'evidenziazione dei presidi e Dispositivi di Protezione Individuale all uopo forniti (ad es.: collocazione naspi e idranti; estintori; casetta/armadio emergenze e primo soccorso, ecc.). Ciascun incaricato dovrà essere informato sulle principali Istituzioni pubbliche e personale esterno da attivare in relazione alle situazioni di emergenza e deve provvedere al riguardo allertandoli secondo indicazioni standardizzate specificando il contenuto seguente Modalità di contatto soccorritori esterni ( ecc.) 1. il proprio nome e cognome 2. la natura dell evento 3. le persone e il luogo interessati all evento 4. il nominativo e recapito telefonico portatile dell addetto all emergenza che li attenderà e li guiderà nel luogo dell evento in caso di situazioni di emergenza di lieve entità 5. la presenza di depositi sostanze chimiche In attesa dei soccorsi esterni deve accertarsi o disporre che non si ostacoli l accesso dei mezzi di soccorso. I lavoratori potranno attivare direttamente le procedure di cui sopra solo in caso di irreperibilità degli incaricati medesimi o, comunque, in caso di pericolo grave ed immediato. Per tale evenienza debbono essere disponibili, in luogo presidiato e su apposito cartello affisso in modo da essere agevolmente accessibile a tutti, i dati contenuti in tabella 1 e tabella 2. Indicazioni in materia di primo soccorso Le fonti normative di riferimento per il primo soccorso sono contenute nel Decreto del Ministro della Salute 15 luglio 2003, n. 388, opportunamente richiamate dal D.lgs. 106/09 di aggiornamento del D.lgs. 81/08. Tra le prime azioni contemplate dal DM 388/03 si rende necessaria la classificazione della scuola in base all indice di inabilità permanente, che emergere dalle codifiche INAIL relativamente all evento infortunistico periodico e che, attualmente, pone l area relativa all istruzione scolastica con indice di 1,11. Sulla scorta di detta classe di indice si provvede ad annoverare gli istituti scolastici tra le aziende di tipo B, i cui obblighi in materia sono: a. munirsi di cassetta di primo soccorso comprendente la dotazione minima indicata nell allegato 1 al DM 388/03 e di un idoneo mezzo di comunicazione per attivare il sistema di emergenza del sistema sanitario nazionale; b. effettuare la formazione, in collaborazione ove possibile con Strutture del SSN, del proprio personale addetto al primo soccorso (12 ore, di cui 8 ore teoriche e 4 ore pratiche) e aggiornamento con cadenza triennale (4 ore pratiche); c. predisporre indicazioni puntuali da attuare in caso di soccorso di infortunati/traumatizzati. Bisogna comunque rammentare sempre che il ruolo e le finalità del servizio di primo soccorso interno agli istituti scolastici, rimane sussidiario a quello dei servizi pubblici di emergenza (118), di cui la dizione primo soccorso, e per quanto sollecita possa essere la richiesta di soccorso e la conseguente azione di risposta. Non dimenticando che possono passare vari minuti prima dell arrivo dei soccorsi sul luogo dell evento. Quindi addestrare personale interno agli istituti è una vera garanzia in caso di vere emergenze mediche (es. arresto cardio circolatorio, emorragie e simili), con gestione corretta dei primi minuti dell emergenza, mantenendo in atto le funzioni vitali del malcapitato per il tempo che intercorre dalla chiamata ai soccorsi al loro arrivo, senza causare danno alla salute degli addetti primo soccorso o di altri soggetti intervenuti. In merito alla strutturazione dei presidi di primo soccorso il D.lgs. 81/08 lascia al dirigente scolastico la scelta della collocazione e delle quantità di cassette necessarie a coprire l esigenza della struttura scolastica. E logico comunque presupporre che in caso in cui l Istituto sia costituito da più sedi, le cassette di primo soccorso devono essere presenti in tutte le sedi, anche nel caso in cui in cui l Istituto sia costituito 1820 da più plessi indipendenti ma insistenti all interno della stessa area. Sarebbe opportuno che i luoghi di collocazione della cassetta di primo soccorso, siano quelli a maggior rischio infortuni, quali ad esempio: 1. laboratori (con possibile esposizione ad agenti chimici, con uso di macchine, apparecchi e strumenti di lavoro in genere); 2. palestra. In occasione di visite guidate e viaggi di istruzione è opportuno che il dirigente scolastico tenga conto delle necessità connesse ad eventuali interventi di primo soccorso. Inoltre, il dirigente scolastico o dirigente ai sensi dell art. 2, c1 lett. d, provvederà a nominare un coordinatore degli addetti al primo soccorso che mantenga in esercizio il sistema di presidi installati presso la propria struttura, attivando i controlli periodici per mantenerne il contenuto in quantità e stato di conservazione adeguati, quindi verifichi: la presenza dei presidi per tipologia e quantitativo; la loro integrità; le date di scadenza del presidio integro; le indicazioni specifiche di conservazione e di durata del presidio aperto. Tra gli altri compiti attribuibili al coordinatore si annoverano: 1. attuare tempestivamente e correttamente, secondo la formazione avuta, le procedure di intervento e soccorso; 2. tenere un elenco delle attrezzature e del materiale di medicazione, controllandone efficienza e scadenza; 3. tenersi aggiornato sulla tipologia degli infortuni che accadono, confrontandosi con il Responsabile del Servizio Prevenzione e Protezione della scuola; 4. essere di esempio per il personale lavorando in sicurezza e segnalando le condizioni di pericolo. L addestramento degli incaricati sarà svolto con la collaborazione del medico competente, ed è opportuno prevedere un numero di soccorritori adeguato in funzione a quanto disposto dall art. 45: del numero dei lavoratori presenti negli istituti; del tipo di rischi; della frequenza e della gravità degli infortuni avvenuti; degli eventuali turni lavorativi. In conclusione e per rendere più sintetico ma attuativo il compito affidato al coordinatore degli addetti al primo soccorso, e in sua assenza dagli addetti allertati, si riportano le azioni da attuare: 1. verificare che la scena dell evento sia in sicurezza (es. soggetto folgorato, non toccare prima di staccare la corrente!) onde evitare che nessuno corra dei rischi; 2. utilizzare guanti o dispositivi di protezione individuali se necessari portare l infortunato in luogo sicuro per lui, gli addetti primo soccorso e soccorritori del 118, qualora le circostanze lo richiedano; 3. provvedere ad allontanare la folla di curiosi, creare spazio per l infortunato e ai successivi soccorritori del 118; 4. esaminare l infortunato, valutando la natura e l entità del malessere con riferimento alle funzioni vitali (coscienza, respiro e polso ed eventuali emorragie in atto); 5. telefonare al 118 comunicando: l indirizzo del luogo ove si è verificato l infortunio, il n. degli infortunati, le condizioni delle funzioni vitali, specificando il loro stato di incoscienza o meno, di respirazione autonoma o no e se c è stato un trauma con o senza emorragie. È bene riferire il proprio nome e cognome ed un recapito telefonico che potrà essere utilizzato dal 118 in caso di necessità; 6. praticare i primi provvedimenti necessari nei limiti delle proprie competenze anche con azioni di valutazione e sostegno delle funzioni vitali sino all arrivo del 118; 7. astenersi dall eseguire manovre interventi od azioni inutili (es. dare da bere acqua) addirittura dannosi per il rischio di compromettere ulteriormente lo stato di salute dell infortunato o di ritardare l arrivo dei soccorsi (es. spostare il soggetto se non necessario); 8. proteggere il soggetto (da se stesso, da stress termici, dal sangue e da fluidi biologici di altri infortunati), e rassicurarlo se cosciente. 19 Vedere altro
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