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Timestamp: 2015-03-30 04:28:34
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Vigilancia en Salud Pblica Enfermedades de notificacin obligatoria - PowerPoint PPT Presentation
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Title:Vigilancia en Salud Pblica Enfermedades de notificacin obligatoria
Brote Epid mico: Situaci n epid mica limitada a un espacio localizado. ... En las ltimas d cadas se ha propuesto el uso del t rmino de Vigilancia en Salud ... – PowerPoint PPT presentation Number of Views:1718
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Title: Vigilancia en Salud Pblica Enfermedades de notificacin obligatoria
1Vigilancia en Salud PúblicaEnfermedades de notificación obligatoriaProf. Adj. Dra. Mónica Pujadas Salud Pública II CEFA 2008 2Transición demográficay epidemiológica40 lt5 años muertes 40 enf. transmisiblesAlta mortalidad Alta natalidadEnf. Transmisibles Enf. No transmisiblesBaja mortalidad Alta natalidadEnf. No Transmisibles 4 muertes lt 5 añosBaja mortalidad Baja natalidad 3Componentesde la transición epidemiológicaDesplazamiento en la prevalencia de las enfermedades trasmisibles por las no trasmisibles. Desplazamiento de la morbi-mortalidad de los grupos etareos jóvenes a los más envejecidos. Desplazamiento de la mortalidad como fuerza predominante por la morbilidad sus secuelas e invalideces. Transformacion profunda en el significado social de la enfermedad Polarización epidemiológica 4Puede definirse como un proceso que esta cambiando la naturaleza de la interaccion humana mediante una amplia gama de aspectos como el económico, político, social, tecnológico y ambiental.El proceso de globalización ha determinado cambios que influyen en el proceso salud-enfermedadGlobalización Cambios Climáticos Crecimiento demográfico-Desplazamiento de poblaciones. Estilos de vida Urbanización Comercio internacional y movimiento turístico Desarrollo tecnológico Armas biológicas -guerra Terrorismo Resistencia de los agentes a los fármacos antimicrobianos. 5EpidemiologíaEs la ciencia que estudia la frecuencia, distribución y los determinantes del proceso Salud-Enfermedad en los grupos humanos, a fin de asegurar una racional planificación de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la ejecución de los programas de prevención y control. 6EPIDEMIOLOGIA MODERNA La epidemiología Moderna no es otra cosa que la aplicación del método epidemiológico a nuevos desafíos como la administración de servicios de salud, la epidemiología clínica, la comunidad, la medicina laboral y los aspectos sociales (hambre, accidentes, desnutrición, suicidios, adictos a drogas legales e ilegales, explotación laboral, trabajo en niños) 7CONCEPTOSEndemiaEs la presencia habitual de una enfermedad dentro de una zona geográfica determinada (prevalencia usual). Brote Epidémico Situación epidémica limitada a un espacio localizado. Es el aumento inusual en el número de casos o dos o más casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación localizada en un espacio especifico Conglomerado (cluster) Es la agregación inusual real o aparente de eventos de salud agrupados en el tiempo y o en el espacio. 8CONCEPTOSEpidemia Es la ocurrencia de casos de enfermedad u otros eventos de salud con una incidencia mayor a la esperada para un área geográfica y periodos determinados. El número de casos que indican la presencia de una epidemia varía según el agente, el tamaño y tipo de población expuesta, su experiencia previa o ausencia de exposición a la enfermedad y el lugar y tiempo de ocurrencia PandemiaSe produce cuando una enfermedad traspasa los límites geográficos, presentándose en forma de epidemia en varios países o continentes. 9CORREDOR ENDEMICO 10CURVA EPIDEMICA SALMONELOSIS (BROTE DE FUENTE COMÚN) 11CURVA EPIDEMICA HEPATITIS VIRAL A (BROTE PROPAGADO) 12DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN LUGAR 13MEDIDAS DE CONTROLControl Se refiere a la aplicación de medidas poblacionales dirigidas a conseguir la reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica. Eliminación No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas aunque persiste el agente o el vector 14MEDIDAS DE CONTROLErradicación Situación en la cual se erradica la enfermedad y sus causas, es decir el agente. Ej. viruela a nivel Mundial y poliomielitis en las Américas. 15Vigilancia Epidemiológica/en Salud PúblicaSe define como el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos colectados, generalmente usando métodos que se distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos, más que por su exactitud o totalidad, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación aplicada y/o la aplicación de medidas de control. 16Vigilancia Epidemiológica/en Salud PúblicaSe entiende como la observación sistemática y continua de la frecuencia, la distribución y los determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la población. Este concepto implica dos elementos básicos 1) la medición sistemática de problemas prioritarios de salud en la población, el registro y la transmisión de datos 2) la comparación e interpretación de datos con el fin de detectar posibles cambios en el estado de salud de la población y su ambiente. 17Por qué Vigilancia en Salud Pública en lugar de Vigilancia Epidemiológica?En las últimas décadas se ha propuesto el uso del término de Vigilancia en Salud Pública en vez del conocido de Vigilancia epidemiológica (Thacker y Berkelman), con el fin de remover cierta confusión que rodea la práctica actual derivada del problema de la terminología, y sobre todo, coincidiendo con Langmuir, destacar que la vigilancia no involucra la investigación ni la provisión de servicios por sí misma. No incluye la administración de programas de prevención y control, aunque sí incluye un vínculo intencionado con tales programas (CDC 1992) 18Vigilancia en salud públicaEs el conjunto de actividades que permiten reunir la información indispensable para conocer en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad, detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones en los factores condicionantes, con el fin de recomendar oportunamente, sobre bases firmes, las medidas eficaces indicadas, que llevan a la prevención y control de la enfermedad. Aplicación tradicional de la Epidemiología. 19Vigilancia en Salud PúblicaManejo de la información (recolección, procesamiento y análisis) para la acción oportuna y eficaz en la prevención y control de las enfermedades. Son objeto de vigilancia las Enfermedades Transmisibles, las Enfermedades No Transmisibles, Factores de riesgo, los resultados de laboratorio. 20ComponentesMecanismos de recolección de información Mecanismos de procedimiento y análisis e interpretación de las informaciones Mecanismos para divulgar estas informaciones interpretadas y asegurar que las mismas son utilizadas en los procesos de decisión sobre las intervenciones de prevención y control 21Sistemas de Vigilancia en Salud Pública SV de carácter universal la totalidad del número de casos de una población definida se incluye en el sistema SV basado en muestras de casos la información se obtiene de una parte del total de casos o eventos. SV basado en revisión de registros institucionales en el que se revisan periódicamente los registros institucionales, con el propósito de analizar e identificar las variables de interés 22Sistemas de Vigilancia en Salud PúblicaSV por encuestas en el cual la información se obtiene a través de cuestionarios enfocados hacia una temática específica, en un período de tiempo y a intervalos predefinidos. SV de carácter centinela en el cual una o más instituciones se escogen para determinar la tendencia, focalizar actividades de VE y sugerir intervenciones preventivas. 23Vigilancia en Salud Pública es información para una acción oportuna y eficaz 24Objetivos de la VE Realizar un diagnóstico y pronóstico permanente del comportamiento de las enfermedades y sus factores condicionantes. Identificar problemas sanitarios en grupos de población. Prever y detectar precozmente epidemias y situaciones anormales. Establecer prioridades, basadas en la magnitud, trascendencia y vulnerabilidad. Programar y ejecutar acciones de prevención y control. Evaluar el efecto de los programas de prevención y control de las enfermedades y sus factores condicionantes. 25Modelos de vigilancia sistema de información - España - 26Vigilancia en salud públicaElementos usados como base de la información para la vigilancia en salud pública casos y muertes (frecuencia absoluta de enfermos o muertos de cierta enfermedad, fecha, lugar de ocurrencia, edad, sexo y ocupación resultados de laboratorio (permiten confirmar casos, serología, detectar resistencia bacteriana, conocer niveles de inmunidad de la población, detectar niveles de contaminación ambiental) ambiente (datos sobre calidad y cobertura de servicios de agua, eliminación de excretas, niveles de contaminación del aire 27Vigilancia en salud públicamedidas de prevención y control (datos obtenidos de los programas sobre medidas de ejecutadas enfermos tratados, viviendas rociadas, vacunas aplicadas) vectores (tipo de vector, distribución geográfica, hábitos, resistencia a insecticidas) reservorios (datos sobre existencia de portadores humanos, distribución de reservorios animales) población (tamaño, composición por edad y sexo, distribución geográfica, susceptibilidad o resistencia a enfermedades) 28Mecanismos de notificaciónNotificación Encuestas Investigación epidemiológica Este procedimiento permite obtener activamente información complementaria sobre uno o más casos de una enfermedad dada. Se inicia a partir de los datos obtenidos de las notificaciones y de los registros , pero también se puede iniciar a partir de rumores. Rumores Son opiniones populares espontáneas, asociadas a un aumento del número de casos o muertes por una cierta causa. Surgen en la comunidad y son divulgados por los líderes o por la prensa. Registros Anotaciones regulares de ciertos eventos (nacimientos, vacunaciones, casos hospitalizados, defunciones) efectuadas por los servicios de salud y otras instituciones 29Tipos de notificaciónNotificación positiva informa sobre la existencia de los casos cuando ocurren. Notificación negativa sistemática informa con periodicidad preestablecida sobre la ausencia de casos. Se utiliza en estrategias de erradicación como elemento de certificación. 30SALA DE SITUACION Una sala de situación es un espacio real o virtual de encuentro de tomadores de decisión y de especialistas en vigilar los problemas bajo estudio. En este espacio se hace presente toda la información analizada e interpretada, en forma que pueda ser fácilmente comprendida y utilizada por los tomadores de decisiones. 31Modelo Conceptual para el diseño de SISQue hacerPolíticas, prioridades, estrategiasComo hacerloPlanes Programación Normativas Situación sanitariaSistema de información Que se esta haciendoSe esta modificandoEvaluación 32Flujograma de informaciónnivel departamentalnivel localfuenteprogramas específicosnivel central VE MSPDi.Ge.Sa. MSPDivisión Epidemiología MSPA.S.S.E.Notificación internacional 33Potestades jurídicas de actuación del MSPen casos de cuarentena y aislamiento sanitarioConstitución de la República Arts. 7 37 44 y 47. Ley Orgánica 9.202 del 12/01/1934 - Art. 2,(Cometidos Policía Sanitaria, Mantenimiento del Orden Público Interno), Numerales 1, 2 y 3 (Cuarentena y Aislamiento). Art. 4 Todo habitante del país tienen la obligación de someterse a las medidas profilácticas o de asistencia que se impongan cuando su estado de salud, a juicio del MSP, puede constituir un peligro público. El MSP podrá imponer, cuando lo estime necesario, la denuncia y tratamiento obligatorio de las afecciones que por su naturaleza o el género de ocupaciones a que se dedica la persona que la padezca, pueda tener una repercusión sobre la sociedad. Art. 5. Contempla caso de establecimiento determinado Las sanciones a estas normas las fundamenta el Art. 224 del Código Penal, El que violare las disposiciones publicadas por la autoridad competente para impedir la invasión de una enfermedad epidémica o contagiosa, será castigado con tres a veinticuatro meses de prisión. 34Vigilancia en Salud PúblicaCaracterísticas de la Vigilancia Epidemiológica en el Uruguay Fuentes de datos fuentes regulares puestos centinelas Flujogramas de información Consolidación de la información Análisis de los datos Retroalimentación del sistema Enfermedades de notificación obligatoria 35Vigilancia en Salud PúblicaCARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA Entrada de información sistema de notificación espontánea búsqueda activa puestos centinelas directores departamentales - oficiales de higiene ambiental Procesamiento de la información 36Vigilancia en Salud PúblicaRetroalimentación Formal - boletín informal guías de vigilancia epidemiológica talleres de capacitación Dificultades subregistro informatización programas que dependen de DI.GE.SA 37El ejemplo de la meningitis meningocóccicaNotificación oportunaIndicador de calidad del sistema de vigilancia Notificación tardía fuera del plazo señalado Meta 100 de notificación dentro de las 1as 24 horas desde que se sospecha la enfermedad 38Notificaciones tardías2005 (hasta 20/10/05)59 notificaciones tardías de 142 casos sospechosos (41,5) La gran mayoría dentro de las 48 hs.Fuente Vigilancia epidemiológica - MSP 39Flujograma de la InformaciónFuenteResponsable del Nivel LocalNivel DepartamentalNivel Central Dpto. Vigilancia Epidemiológica Dpto. de Epidemiología División Salud de la PoblaciónOPS-OMSASSE DI.GE.SA. 40Enfermedades de notificación obligatoria 41CÓDIGO NACIONAL sobre enfermedades y eventos sanitarios de notificación obligatoriaDecreto Nº 64/004 MSP DI.GE.SA Div. Salud de la Población Uruguay, 2004 42Artículo 1 - DisposicionesA los efectos de esta reglamentación se entiende por enfermedades y eventos sanitarios de declaración obligatoria a todas aquellas enfermedades transmisibles o no y los eventos, hechos acontecimientos o circunstancias que por su importancia, características o excepcionalidad puedan considerarse de riesgo para la salud pública .. 43Artículo 3 Responsabilidad de la declaración3.1 Están obligados a hacer la declaración de las enfermedades o eventos indicadas en el artículo 2 del presente código las siguientes personas Médicos y veterinarios en el ejercicio libre de su profesión o en relación laboral de dependencia Directores técnicos de hospitales o instituciones de asistencia. 44Artículo 3 Responsabilidad de la declaración3.2 También deberán hacer la declaración de las enfermedades o eventos indicadas en el artículo 2 del presente código las siguientes personas Directores de escuelas y liceos Mandos de establecimientos de FFAA, capitanes de buques o aeronaves CUALQUIER CIUDADANO que tenga conocimiento o sospecha de la ocurrencia de una enfermedad o circunstancia que pueda significar riesgo para la salud pública 45Artículo 13 13.2 Ante la omisión de la notificación oportuna y de acuerdo a lo dispuesto por el presente código por parte de las personas que determina el artículo 3 (numeral 3.1), la autoridad sanitaria deberá radicar denuncia penal de acuerdo con el artículo 224 del Código Penal 46Artículo 13 13.3 La omisión de la notificación oportuna y de acuerdo a lo dispuesto por el presente código por parte de las personas que determina el artículo 3 (numeral 3.2), será pasible de las sanciones administrativas o las que correspondan de acuerdo con las disposiciones legales vigentes. 47Artículo 13 13.4 La notificación por parte de las personas indicadas en el artículo 3º numeral 3.2, NO EXIME de responsabilidad a las personas establecidas en el artículo 3º numeral 3.1 48CÓDIGO PENALArtículo 224. Daño por violación de las disposiciones sanitarias El que mediante violación a las disposiciones sanitarias dictadas y publicadas por la autoridad competente para impedir la introducción o propagación en el territorio nacional de enfermedades epidémicas o contagiosas de cualquier naturaleza, causare daño a la salud humana o animal, será castigado con 3 a 23 meses de prisión 49 En base a qué se seleccionan las enfermedades y eventos sanitarios incluídos en el código?Perspectiva nacional, regional e internacional Mortalidad y mortalidad Potencial epidémico Monitoreo permanente de enfermedades transmisibles, no transmisibles, temas ambientales, accidentes y situación nutricional 50Enfermedades de notificación obligatoriaSe ordenan en dos grupos de acuerdo al plazo y lugar de notificación La notificación debe realizarse frente a la sospecha de la enfermedad aún no confirmada por el laboratorio 51Enfermedades de notificación obligatoriaGrupo A Notificación en el día por la vía más rápida telefónica, fax o personal Grupo B Notificación semanal Vigilancia por puestos centinelas Influenza (gripe) Diarreas RESISTENCIA ATB ETS no SIDA 52Grupo ADengue Difteria Enfermedad eruptiva febril Enfermedad meningocóccica Enfermedad transmitida por alimentos (ETA) Enfermedades de notificación internacional fiebre amarilla, cólera, peste, SARS Hantavirosis Intoxicaciones agudas 53Grupo AMeningitis Ofidismo, araneísmo Parálisis fláccida aguda Personas mordidas Rabia animal Rabia humana Sífilis connatal S. de rubeola congénita Tétanos - Tétanos neonatal Enfermedad o evento de presentación inusitada Doble vía de notificación VE y CIAT 54Grupo BAccidente de trabajo y enfermedad profesional ( Doble vía de notificación VE y BSE) Accidente de tránsito Brucelosis Carbunco Enfermedad de Chagas Enfermedad de Creutzfeldt Jakob Exposición a contaminantes ambientales Pb, Hg, plaguicidas organofosforados y carbamato 55Grupo BFiebre Q Fiebre tifoidea Hepatitis A Hepatitis B, C, otras Hidatidosis Lepra Leptospirosis Malaria Notificación negativa de eruptivas febriles y parálisis fláccidas agudasPaperas Riesgo nutricional Tos convulsa Tuberculosis Varicela VIH/SIDA 56Con excepción de VIH/SIDA, en todos los casos la notificación debe realizarse frente a la sospecha de la enfermedad aún no confirmada por el laboratorio 57Algunos ejemplos 58Sífilis connatalCaso sospechosoTodo recién nacido de madre VDRL que llega al parto sin haber recibido tratamiento ATB adecuado (Pen Benzatínica) Que haya sido tratada en el último mes de embarazo y/o que haya sido tratada con ATB diferentes a penicilina 59Sífilis connatalCaso confirmadoTodo recién nacido de madre VDRL aborto con feto muerto y macerado Mortinato Caso sospechoso con clínica y/o paraclínica de Sífilis Connatal Precoz Caso sospechoso con clínica y/o paraclínica de Sífilis Connatal Tardía 60Tétanos neonatalCaso sospechoso Todo recién nacido que nace bien y succiona normalmente y que entre el 2º y el 28º día de vida presenta dificultades para succionar, llanto constante e irritabilidad o Muerte por causa desconocida en recién nacido entre el 2º y el 28º día de vida. 61Tétanos neonatalCaso confirmado Todo caso sospechoso asociado a manifestaciones clínicas como trismo, risa sardónica, opistótonos, crisis de contracturas, . No siempre se observan señales inflamatorias en el cordón umbilical Diagnóstico es eminentemente clínico, sin necesidad de confirmación laboratorial. 62Riesgo nutricionalDefinición de caso Todo RN, niño o adolescente, embarazada o madre en período de lactancia en la cual se compruebe la existencia de factores de riesgo nutricional de acuerdo a las pautas establecidas por el MSP ( Div. Salud de la Población) 63Personas mordidasDefinición de caso Paciente humano que sufre una o más lesiones, de cualquier tipo, entidad o gravedad, ocasionadas por mordedura de cualquier mamífero, doméstico o salvaje. 64Enfermedad eruptiva febrilCaso sospechoso Toda persona que presenta fiebre y exantema máculo-papular acompañado por tos o coriza o conjuntivitis Rubeola o sarampión Caso confirmado 65 Qué datos hay que aportar en la notificación?Institución Servicio (teléfono) Responsable de la notificación (teléfono) Notifica en carácter de .. Enfermedad o evento sanitario notificado Lugar donde ocurre el caso 66 Qué datos hay que aportar en la notificación?Datos del caso Nombre ( nº autogenerado en caso HIV) Sexo Edad Domicilio y teléfono Fecha inicio de los síntomas Fecha de internación Fecha de alta o defunción Médico tratante 67Algunas direcciones útilesDepto de Epidemiología U. de VE 18 de julio 1892 of.420 4091200 vigilanciaepi_at_msp.gub.uy 68A modo de reflexiónLa V en SP es mucho más que la notificación TODOS somos responsables de notificar y somos parte del sistema de vigilancia 69La notificación es imprescindible para conocer la ocurrencia de las enfermedades y eventos Por tanto para poder adoptar las medidas necesarias en forma oportuna 70Gracias About PowerShow.com
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