Source: https://www.google.com.au/patents/WO2006082198A1?cl=en
Timestamp: 2017-12-11 15:12:59+00:00
Document Index: 290844076

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Patent WO2006082198A1 - Method for producing a dental prosthesis and a device for carrying out said ... - Google Patents
The inventive method for producing an implantable dental prosthesis consists in forming a radiological guide whose image positioned on a patient jaw is processable in such a way that it makes it possible to introduce implants and virtual guiding cylinders in a surgically suitable position, in drilling...https://www.google.com.au/patents/WO2006082198A1?cl=en&utm_source=gb-gplus-sharePatent WO2006082198A1 - Method for producing a dental prosthesis and a device for carrying out said method
Publication number WO2006082198 A1
Application number PCT/EP2006/050584
Also published as CA2596002A1, CN101111204A, CN101111204B, DE602006006290D1, EP1848366A1, EP1848366B1, US7731497, US20080153060, WO2006082198A9
Publication number PCT/2006/50584, PCT/EP/2006/050584, PCT/EP/2006/50584, PCT/EP/6/050584, PCT/EP/6/50584, PCT/EP2006/050584, PCT/EP2006/50584, PCT/EP2006050584, PCT/EP200650584, PCT/EP6/050584, PCT/EP6/50584, PCT/EP6050584, PCT/EP650584, WO 2006/082198 A1, WO 2006082198 A1, WO 2006082198A1, WO-A1-2006082198, WO2006/082198A1, WO2006082198 A1, WO2006082198A1
Inventors Moyer Philippe Albert Paul Ghislain De
Applicant De Moyer Philippe Albert Paul
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WO 2006082198 A1
- une réalisation à partir d'une empreinte de la mâchoire du patient d'un guide radiologique, doté d'au moins une dent artificielle radiologique et de repères radiologiques, - A realization from an impression of the patient's jaw from a radiological guide, provided with at least one radiological artificial tooth and radiological references,
- un traitement par ordinateur d'une image radiologique en deux dimensions représentant le guide radiologique susdit en position sur la mâchoire, de façon à constituer, à partir de cette image en deux dimensions, une image en trois dimensions, - A computer processing a radiological image in two dimensions representing the radiological guide in position on the aforesaid jaw, so as to constitute, from this two-dimensional image, a three-dimensional image,
- dans les images en deux et trois dimensions, une insertion, par dent, d'un implant virtuel en position chirurgicalement appropriée dans l'image de la mâchoire et d'un cylindre de guidage virtuel orienté coaxialement à l'implant virtuel dans l'image du guide radiologique, - une réalisation, à partir des données récoltées et calculées par l'ordinateur pendant lesdites étapes de traitement d'image et d'insertion d'implant virtuel et de cylindre de guidage virtuel, d'un guide chirurgical par un premier forage, dans chaque dent artificielle supportée par le guide radiologique, d'un premier trou approprié pour recevoir un cylindre de guidage disposé et orienté comme le cylindre de guidage virtuel correspondant des images en deux et trois dimensions, et par placement dans chaque premier trou foré d'un tel cylindre de guidage muni d'au moins un repère extérieur, - In the images in two and three dimensions, insertion, per tooth, a virtual implant in a surgically appropriate position into the image of the jaw and a virtual guide cylinder oriented coaxially with the virtual implant in the image of the radiological guide, - a realization, from the data collected and calculated by the computer for said image processing steps and insertion of virtual implant and virtual guide cylinder, a surgical guide by first well in each artificial tooth supported by the radiological guide, a first hole suitable for receiving a guide cylinder arranged and oriented as the virtual guide cylinder in the two corresponding images, and three dimensions, and by placing in each first hole drilled with such a guide cylinder provided with at least one external reference,
- un placement du guide chirurgical sur un modèle obtenu à partir de ladite empreinte, - Placement of the surgical guide on a model obtained from said imprint
- un placement, dans chaque deuxième trou, d'un analogue d'implant par coulissement dans le cylindre de guidage d'un porte-analogue, qui porte l'analogue d'implant susdit, jusqu'à une profondeur correspondant à celle de l'implant virtuel sur les images en deux et trois dimensions et par mise en correspondance, par rotation, d'au moins un deuxième repère extérieur prévu sur le porte-analogue avec ledit premier repère extérieur du cylindre de guidage, - A distribution, in each second hole, an analog of implant by sliding in the guide cylinder an analogue holder, which carries the aforesaid analog implant to a depth corresponding to that of the virtual implant on the images in two and three dimensions and matching, by rotation of at least one second external reference provided on the analogue holder with said first external reference of the guide cylinder,
- après enlèvement de chaque porte-analogue et du guide chirurgical, une confection d'une prothèse dentaire définitive adaptée au modèle pourvu du ou des analogues d'implant, cette prothèse pouvant ainsi être fixée sur les implants sélectionnés après leur implantation dans la mâchoire d'une manière guidée par le guide chirurgical et identique à celle utilisée pour le placement des analogues d'implant dans le modèle. - After removal of each analogue holder and the surgical guide, making a final dental prosthesis adapted to the model provided with the implant or the like, this prosthesis can thus be fixed to the selected implants after implantation into the jawbone of a guided manner by the surgical guide and identical to that used for placement of the implant analogues in the model.
2. Procédé suivant la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il comprend en outre - un façonnage à partir de ladite empreinte d'au moins un modèle, sur lequel on réalise un montage muni de fausses dents adaptables en bouche, 2. The method of claim 1, characterized in that it further comprises - a forming from said cavity of at least one model, on which there is provided a fixture with false teeth adaptable mouth,
- une réalisation d'une clef du montage, - An embodiment of a key assembly,
- après enlèvement desdites fausses dents, un coulage, dans la clef montée sur le modèle, d'une matière visible en imagerie radiologique, et un durcissement de celle-ci sous la forme d'un arc, - After removing said false teeth, a casting, into the key mounted on the model, a material visible in x-ray imaging, and curing thereof in the form of an arc,
- une division de l'arc durci en dents artificielles radiologiques individuelles qui, replacées dans la clef, sont fixées sur le modèle, et - A division of the arc hardened into individual artificial radiological teeth which, replaced in the key, are fixed on the model, and
- après enlèvement de la clef, ladite réalisation dudit guide radiologique par dépôt d'une résine autodurcissante sur les dents artificielles radiologiques fixées au modèle. - After removal of the key, said performing said radiological guide by depositing a self-hardening resin on the radiological artificial teeth attached to the model.
3. Procédé suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la matière visible en imagerie radiologique est un mélange de résine courante pour le façonnage de dents artificielles et de sulfate de baryum. 3. A process according to claim 2, characterized in that the material visible in x-ray imaging is a mixture of common resin for forming artificial teeth and barium sulfate.
4. Procédé suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la confection de la prothèse dentaire comprend un modelage virtuel d'élément de prothèse à partir des images radiologiques, un enregistrement dans l'ordinateur de données correspondant aux images virtuelles de ces éléments, leur transmission à une machine-outil, un fraisage de ces éléments par cette machine-outil conformément à ces données dans une matière appropriée et une fixation de ces éléments de prothèse préalablement fraisés aux analogues d'implant du modèle. 4. Method according to one of claims 1 to 3, characterized in that the manufacture of the dental prosthesis comprises a virtual modeling of the prosthesis element from radiological images, a record in the corresponding data to the computer virtual images of these elements, their transmission to a machine tool, a milling these elements by the machine tool in accordance with these data in an appropriate material and fixing of said prosthesis elements previously milled for implant model like.
5. Procédé suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'image radiologique traitée susdite est obtenue par balayage. 5. Method according to one of claims 1 to 4, characterized in that the X-ray image processed aforesaid is obtained by scanning.
- au moins un modèle (1 ) réalisé à partir d'une empreinte de la mâchoire du patient, - un guide radiologique (7), également réalisé à partir de cette empreinte, et doté d'au moins une dent artificielle radiologique (6) et de repères radiologiques (28), - At least one model (1) made from an impression of the patient's jaw, - a radiological guide (7) also made from this impression, and with at least one radiological artificial tooth (6) and radiological pins (28),
- un programme de traitement d'image permettant de piloter l'ordinateur de façon à constituer, à partir d'une image radiologique en deux dimensions du guide radiologique susdit en position sur la mâchoire du patient, une image en trois dimensions et à insérer dans ces images en deux et trois dimensions, par dent, un implant virtuel en position chirurgicalement appropriée dans l'image de la mâchoire et un cylindre de guidage virtuel sélectionné orienté coaxialement à l'implant virtuel dans l'image du guide radiologique, - un outil de positionnement et de forage, dans lequel le guide radiologique (7) est positionné à l'aide de ses repères radiologiques (28), cet outil étant capable, sur base des données récoltées et calculées par l'ordinateur relativement aux images en deux et trois dimensions, de forer dans chacune des dents du guide radiologique un premier trou (8) pour recevoir un cylindre de guidage (9) disposé et orienté comme le cylindre de guidage virtuel sur les images en deux et trois dimensions, - An image processing program for controlling the computer so as to form, from a two-dimensional X-ray image of the aforementioned radiological guide in position on the patient's jaw, a three-dimensional image and to insert into these images in two and three dimensions, per tooth, a virtual implant in a surgically appropriate position into the image of the jaw and a virtual guide cylinder oriented coaxially to the selected virtual implant in the radiological guide image - a tool positioning and drilling, wherein the radiological guide (7) is positioned using its radiological reference marks (28), this tool being capable on the basis of data collected and calculated by the computer in relation to any two images and three dimensions, drilling in each of the teeth of the radiological guide a first hole (8) for receiving a guide cylinder (9) disposed and oriented as the virtual guide cylinder on the images in two and three dimensions,
- au moins un premier foret (13), qui, lorsque le guide chirurgical (1 1 ) est en position sur le modèle (1 ), est guidable au travers de chaque cylindre de guidage (9) et est capable de forer là, dans le modèle, un deuxième trou (16) suivant l'orientation du cylindre de guidage correspondant, - At least one first drill bit (13) which, when the surgical guide (1 1) is in position on the model (1) can be guided through each guide cylinder (9) and is capable of drilling there in the model, a second hole (16) along the orientation of the corresponding guide cylinder,
- un analogue d'implant (17) correspondant à chaque implant virtuel sélectionné à loger dans chaque deuxième trou (16) foré du modèle (1 ), à l'aide d'un porte-analogue (18) à coulisser axialement au travers du cylindre de guidage (9) correspondant, chaque porte-analogue comportant des moyens d'arrêt (20), qui arrêtent le coulissement du porte-analogue (18) par rapport au cylindre de guidage (9) lorsque l'analogue (17) est dans une position correspondant à la position chirurgicalement appropriée des images en deux et trois dimensions, et au moins un deuxième repère extérieur (23) à mettre en correspondance, par rotation, avec ledit au moins un premier repère extérieur (10) du cylindre de guidage (9), - An implant analogue (17) corresponding to each virtual implant selected to be housed in each second hole (16) drilled in the model (1), using an analogue holder (18) to slide axially through the guide cylinder (9) corresponding, each analogue holder comprising stop means (20) which stop the sliding of the analogue holder (18) relative to the guide cylinder (9) when the analogue (17) is in a position corresponding to the surgically appropriate position of the images in two and three dimensions, and at least one second external reference (23) to be matched, by rotation, with said at least one first external reference (10) of the guide cylinder (9)
- une prothèse dentaire (25, 26) adaptable sur le modèle (1 ) muni du ou des analogues d'implant (17) susdits, - au moins un deuxième foret qui, lorsque le guide chirurgical (1 1 ) est position sur la mâchoire du patient, est guidable au travers de chaque cylindre de guidage (9) et est capable de forer là des troisièmes trous dans la mâchoire suivant l'orientation du cylindre de guidage, ledit au moins un deuxième foret comportant des moyens d'arrêt qui, contre le cylindre de guidage, arrêtent une pénétration du foret à une profondeur qui correspond à celle de ladite position chirurgicalement appropriée de l'implant virtuel sur les images en deux et trois dimensions, et - un implant correspondant à chaque implant virtuel à loger dans chaque troisième trou de la mâchoire à l'aide d'un porte-implant à coulisser axialement au travers du cylindre de guidage correspondant, chaque implant et son porte-implant ayant des dimensions et formes identiques à l'analogue d'implant (17) et à son porte-analogue (18) utilisés dans le modèle (1 ), chaque porte-implant comportant ainsi des moyens d'arrêt, qui arrêtent le coulissement du porte-implant dans le cylindre de guidage (9) lorsque l'implant est dans la position chirurgicalement appropriée susdite, et au moins un troisième repère extérieur à mettre en correspondance, par rotation, avec ledit au moins un premier repère extérieur (10) du cylindre de guidage (9), les implants ainsi fixés dans la mâchoire étant en position pour recevoir la prothèse dentaire (25, 26) préalablement réalisée sur le modèle (1 ). - A dental prosthesis (25, 26) suitable for the model (1) provided with the or implant analogues (17) aforementioned, - at least one second drill bit which, when the surgical guide (1 1) is position on the jaw of the patient, can be guided through each guide cylinder (9) and is capable of drilling there third hole in the jaw according to the orientation of the guide cylinder, said at least one second drill bit comprising stop means which, against the guide cylinder, stop the penetration of the drill bit at a depth that corresponds to that of the said surgically appropriate position of the virtual implant on the images in two and three dimensions, and - an implant corresponding to each virtual implant to be housed in each third hole in the jaw using an implant holder to slide axially through the corresponding guide cylinder, each implant and its implant holder having dimensions and shapes identical to the implant analogue (17) and to its analogue holder (18) used in the model (1), each implant holder thus comprising stop means which stop the sliding of the implant holder in the guide cylinder (9) when the implant is in the surgically appropriate position aforesaid, and at least one third external reference to be matched, by rotation, with said at least one first external reference (10) of the guide cylinder (9), so fixed implants in the jaw in position for receiving the dental prosthesis (25, 26) previously formed on the model (1).
7. Appareillage chirurgical suivant la revendication 6, caractérisé en ce que chaque cylindre de guidage (9), d'une part, et chaque porte-analogue (17) ou chaque porte-implant à coulisser à l'intérieur de ce cylindre de guidage, d'autre part, présentent des moyens de butée réciproques (10, 23) qui arrêtent un mouvement de rotation du porte-analogue ou porte-implant par rapport au cylindre de guidage dans une position prédéterminée, ces moyens de butée servant de premier et deuxième ou respectivement troisième repères extérieurs susdits. 7. Surgical apparatus according to claim 6, characterized in that each guide cylinder (9) on the one hand, and each analogue holder (17) or each implant holder to slide within said guide cylinder on the other hand, have reciprocal stop means (10, 23) that stop a rotational movement of the analogue holder or implant holder with respect to the guide cylinder in a predetermined position, these stop means acting as first and second or third respectively aforementioned external pins.
8. Appareillage chirurgical suivant l'une des revendications 6 et 7, caractérisé en ce que chaque cylindre de guidage (9) présente une cavité axiale ayant un diamètre interne, chaque porte-analogue (17) ou porte-implant ou chaque deuxième foret comportant une partie cylindrique présentant un diamètre externe permettant un coulissement guidé de cette partie dans la cavité du cylindre de guidage (9) et une bride (20) présentant un diamètre supérieur audit diamètre interne, qui sert de moyen d'arrêt susdit. 8. Surgical apparatus according to one of claims 6 and 7, characterized in that each guide cylinder (9) has an axial cavity having an internal diameter, each analogue holder (17) or implant holder or each second drill bit comprising a cylindrical portion having an outer diameter allowing a guided sliding of this part in the cavity of the guide cylinder (9) and a flange (20) having a diameter greater than said inner diameter, which serves as a means of aforesaid judgment.
10 aucune référence et aucun repère par rapport à la future prothèse. 10 no reference and no mark relative to the future prosthesis. Bien que cette technique soit la plus mauvaise et donne des résultats souvent esthétiquement, fonctionnellement et hygiéniquement désastreux, elle est la plus utilisée. Although this technique is the worst and gives results often aesthetically, functionally and hygienically disastrous, it is the most used. C'est également celle qui provoque le plus d'accidents (rupture du nerf mandibulaire, perçage du sinus, It's also one that causes the most accidents (rupture of the mandibular nerve, piercing of the sinus,
2. En main libre avec une large découpe de la gencive et un décollement de cette dernière, la pose se fait d'une manière plus ou moins précise car le laboratoire dentaire a réalisé un guide chirurgical qui préfigure plus ou moins la future prothèse. 2. Freehand with a wide cut in the gum and detachment of the latter, the installation is done in a more or less precisely because the dental laboratory has produced a surgical guide that prefigures much the future prosthesis. Cette technique est la deuxième la This technique is the second
20 plus utilisée, mais l'inconvénient est que le guide chirurgical est souvent inutilisable vu la découpe de la gencive qui empêche la mise en place de ce dernier. 20 most used, but the downside is that the surgical guide is often unusable seen cutting the gums to prevent the establishment of the latter. Avec cette technique les résultats sont souvent mauvais au niveau esthétique, fonctionnel, hygiénique et les accidents tels que précités sont nombreux. With this technique the results are often bad aesthetically, functional, hygienic and accidents as mentioned above are numerous.
25 3. En main guidée par des guides de forage réalisés à partir d'une planification informatisée. 25 3. With the hand guided by drilling guides produced from a computerized plan. Cette technique permet de placer des cylindres de forage dans ces guides à des endroits précis en fonction de l'os ou en fonction de l'os et de la future prothèse. This technique allows placing drilling cylinders in these guides at precise locations in dependence on the bone or as a function of the bone and the future prosthesis. Deux technologies distinctes appliquent cette technique : Two distinct technologies apply this technique:
• Des guides sont réalisés à partir de modèles stéréolitographiques, c'est-à-dire sur base d'images issues d'un balayage dentaire. • Guides are produced from stéréolitographiques models, that is to say, based on pictures from a dental scan. Les artefacts perturbent souvent la réalisation de ces guides en ne permettant pas toujours de les utiliser par manque de précision. Artifacts often disturb the realization of these guides do not always possible to use them for lack of precision.
• Des guides sont réalisés à partir d'une empreinte et d'un guide radiologique qui est réalisé sur base de cette empreinte en silicone (et non sur base d'une image issue d'un balayage dentaire). • Guides are made from an impression and a radiological guide that is made based on this silicone impression (and not based on an image from a dental scan). Ce guide radiologique est ensuite transformé en guide chirurgical par l'insertion de cylindres de guidage pour le forage et la pose d'implants dans la mâchoire. This radiological guide is then converted into a surgical guide by the insertion of guide rollers for drilling and placing implants in the jaw. Ces techniques permettent de réduire les dommages au patient et en particulier la dernière technique améliore le résultat prothétique. These techniques can reduce damage to the patient and in particular the last technique improves the prosthetic result.
4. En main libre guidée par un système de navigation (GPS). 4. In free hand guided by a navigation system (GPS). Cette technique permet de placer avec plus ou moins de précision un implant. This technique allows placing with more or less precision an implant. Mais elle ne permet pas de prévenir tout dommage au patient car le forage reste manuel et un dérapage reste possible. But it does not prevent damage to the patient since the drilling is still manual and slippage is possible. De plus elle ne tient pas compte de la future prothèse. Furthermore it does not take account of the future prosthesis. Cette technique est chère et est la moins utilisée. This technique is expensive and is the least used.
Toutes ces techniques présentent ensemble l'inconvénient de devoir réaliser la prothèse définitive après une prise d'empreinte de la mâchoire où les implants ont été placés préalablement, laquelle est réalisée plusieurs semaines après la pose des implants, ce qui est complexe et demande de nombreuses interventions post-opératoires, lourdes pour le patient. All these techniques together have the disadvantage of having to carry out the final prosthesis after the jaw impression unit where the implants have been placed beforehand, which is performed several weeks after implant placement, which is complex and requires many postoperative interventions, difficult for the patient.
Pour résoudre ces problèmes on a prévu suivant l'invention un procédé de fabrication d'une prothèse dentaire à implanter dans une mâchoire d'un patient, comprenant To solve these problems there is provided according to the invention a method of making a dental prosthesis to be implanted in a jawbone of a patient comprising
- une réalisation, à partir des données récoltées et calculées par l'ordinateur pendant lesdites étapes de traitement d'image et d'insertion d'implant virtuel et de cylindre de guidage virtuel, d'un guide chirurgical par un premier forage, dans chaque dent artificielle supportée par le guide radiologique, d'un premier trou approprié pour recevoir un cylindre de guidage disposé et orienté comme le cylindre de guidage virtuel correspondant des images en deux et trois dimensions, et par placement dans chaque premier trou foré d'un tel cylindre de guidage muni d'au moins un repère extérieur, - A realization, from the data collected and calculated by the computer for said image processing steps and insertion of virtual implant and virtual guide cylinder, a surgical guide by a first drilling, in each artificial tooth supported by the radiological guide, a first hole suitable for receiving a guide cylinder arranged and oriented as the virtual guide cylinder in the two corresponding images, and three dimensions, and by placing in each first drilled hole such guide cylinder provided with at least one external reference,
- un deuxième forage, guidé à travers chaque cylindre de guidage, d'un deuxième trou à travers ce modèle, - un placement, dans chaque deuxième trou, d'un analogue d'implant par coulissement dans le cylindre de guidage d'un porte-analogue, qui - A - porte l'analogue d'implant susdit, jusqu'à une profondeur correspondant à celle de l'implant virtuel sur les images en deux et trois dimensions et par mise en correspondance, par rotation, d'au moins un deuxième repère extérieur prévu sur le porte-analogue avec ledit premier repère extérieur du cylindre de guidage, - A second drilling, guided through each guide cylinder, a second hole through this model, - a distribution, in each second hole, an analog of implant by sliding in the guide cylinder of a door -analogue that - a - carries the aforesaid analog implant to a depth corresponding to that of the virtual implant on the images in two and three dimensions and mapping, by rotation, at least a second external reference provided on the analogue holder with said first external reference of the guide cylinder,
- ledit analogue d'implant présentant des dimensions correspondant à celles de l'implant virtuel sélectionné pour l'insertion dans les images en deux et trois dimensions lequel correspond à un implant réel à placer dans la mâchoire du patient, et ledit porte-analogue d'implant étant identique à un porte-implant sélectionné pour l'implantation dudit implant réel à placer, - Said implant analogue having dimensions corresponding to those of the virtual implant selected for insertion in the images in two and three dimensions which corresponds to an actual implant to be placed in the patient's jaw, and said analog-door the implant is identical to an implant holder selected for implanting said real implant to be placed,
- après enlèvement de chaque porte-analogue et du guide chirurgical, une confection d'une prothèse dentaire définitive adaptée au modèle pourvu du ou des analogues d'implant, cette prothèse pouvant ainsi être fixée sur les implants sélectionnés après leur implantation dans la mâchoire d'une manière guidée par le guide chirurgical et identique à celle utilisée pour le placement des analogues d'implant dans le modèle. - After removal of each analogue holder and the surgical guide, making a final dental prosthesis adapted to the model provided with the implant or the like, this prosthesis can thus be fixed to the selected implants after implantation into the jawbone of a guided manner by the surgical guide and identical to that used for placement of the implant analogues in the model. Ce procédé offre le grand avantage de déterminer par image la position de chacun des implants à implanter dans une position idéale dans la mâchoire, en fonction de la situation des nerfs mandibulaires, des sinus, etc. This process offers the great advantage of determining per image the position of each implant to be implanted in an ideal position in the jaw, depending on the situation of the mandibular nerves, sinuses, etc. Par le guidage approprié de l'invention, on peut de manière reproductible introduire dans un modèle et par la suite de la même manière dans la mâchoire un analogue d'implant et respectivement un implant semblable. By suitable guiding of the invention, can be reproducibly introduced into a model and thereafter in the same way in a jaw implant analogue and respectively a similar implant. Cette introduction est toujours effectuée de façon que l'implant et l'analogue d'implant soient fixés dans leur support (modèle ou mâchoire) avec la position déterminée sur les images en deux et trois dimensions, c'est-à-dire avec la même orientation axiale et à la même profondeur. This introduction is always performed so that the implant and the implant analogue are secured in their holder (model or jaw) with the fixed position on the images in two and three dimensions, that is to say with the same axial direction and at the same depth. De plus, par un repérage approprié, il est possible, suivant l'invention, que la tête de l'implant et celle de l'analogue d'implant, qui ont généralement une forme de prisme à section triangulaire ou polygonale et sur lesquelles est placée ensuite la prothèse, se trouvent en rotation dans une position précise qui sera la même dans les deux cas. Moreover, by an appropriate identification, it is possible, according to the invention that the head of the implant and the implant analog, which typically have a prism-shaped with triangular or polygonal cross section and on which is then placed on the prosthesis, are rotated in a precise position to be the same in both cases. Cela offre l'avantage exceptionnel de pouvoir réaliser la prothèse définitive unitaire ou multiple sur modèle, avant même la pose des implants, et de mettre en place cette prothèse sur les implants, le jour de la pose de ceux-ci. This offers the unique advantage to achieve single or multiple final prosthesis on model, even before implant placement, and to implement this prosthesis on the implants, the day of laying them.
Suivant une forme particulière de l'invention, le procédé comprend en outre - un façonnage à partir de ladite empreinte d'au moins un modèle, sur lequel on réalise un montage muni de fausses dents adaptables en bouche, According to a particular embodiment of the invention, the method further comprises - a forming from said cavity of at least one model, on which there is provided a fixture with false teeth adaptable mouth,
Ce procédé permet de réaliser une image d'un guide radiologique muni de dents artificielles individuelles, très proches de ce qui va être nécessaire pour la prothèse. This process allows an image of a radiological guide with individual artificial teeth, very close to what will be needed for the prosthesis. Avantageusement ces dents artificielles sont constituées d'une matière visible en imagerie radiologique qui, de préférence, est un mélange de résine courante pour le façonnage de dents artificielles et de sulfate de baryum. Advantageously, these artificial teeth are made of a radiological imaging in visible material which preferably is a mixture of common resin for forming artificial teeth and barium sulfate. Celui-ci est introduit dans le mélange par exemple en une proportion de l'ordre de 30 % en volume. Thereof is introduced into the mixture for example in an amount of about 30% by volume. D'autres particularités du procédé suivant l'invention sont indiquées dans les revendications annexées. Other features of the method according to the invention are indicated in the appended claims. La présente invention a également pour but de présenter un appareillage destiné à une implantation dentaire dans une mâchoire d'un patient, en particulier un appareillage qui soit capable de mettre en oeuvre le procédé indiqué ci-dessus. The present invention also aims to present an apparatus for a dental implant in a jawbone of a patient, especially an apparatus which is able to implement the method outlined above. Dans ce but on a prévu, suivant l'invention, un appareillage destiné à une implantation de prothèse dentaire dans une mâchoire d'un patient, comprenant For this purpose there is provided according to the invention, an apparatus for a dental prosthesis implantation in a jaw of a patient comprising
- au moins un modèle réalisé à partir d'une empreinte de la mâchoire du patient, - un guide radiologique, également réalisé à partir de cette empreinte, et doté d'au moins une dent artificielle radiologique et de repères radiologiques, - At least one model made from an impression of the patient's jaw, - a radiological guide also created from this, and then with at least one radiological artificial tooth and radiological references,
- un programme de traitement d'image permettant de piloter l'ordinateur de façon à constituer, à partir d'une image radiologique en deux dimensions du guide radiologique susdit en position sur la mâchoire du patient, une image en trois dimensions et à insérer dans ces images en deux et trois dimensions, par dent, un implant virtuel sélectionné en position chirurgicalement appropriée dans l'image de la mâchoire et un cylindre de guidage virtuel sélectionné orienté coaxialement à l'implant virtuel dans l'image du guide radiologique, - An image processing program for controlling the computer so as to form, from a two-dimensional X-ray image of the aforementioned radiological guide in position on the patient's jaw, a three-dimensional image and to insert into these images in two and three dimensions, per tooth, a virtual implant in a surgically appropriate position selected in the image of the jaw and a virtual guide cylinder oriented coaxially to the selected virtual implant in the radiological guide picture,
- un outil de positionnement et de forage, dans lequel le guide radiologique est positionné à l'aide de ses repères radiologiques, cet outil étant capable, sur base des données récoltées et calculées par l'ordinateur relativement aux images en deux et trois dimensions, de forer dans chacune des dents du guide radiologique un premier trou pour recevoir un cylindre de guidage disposé et orienté comme le cylindre de guidage virtuel sur les images en deux et trois dimensions, - Positioning and drilling tool in which the radiological guide is positioned with its radiological references, this tool is capable, based on the data collected and calculated by the computer in relation to both images and three-dimensional to drill in each of the teeth of the radiological guide a first hole for receiving a guide cylinder disposed and oriented like the virtual guide cylinder on the images in two and three dimensions,
- un cylindre de guidage à loger dans chacun des premiers trous forés du guide radiologique qui devient ainsi un guide chirurgical, chaque cylindre de guidage étant muni d'au moins un premier repère extérieur, - au moins un premier foret, qui, lorsque le guide chirurgical est en position sur le modèle, est guidable au travers de chaque cylindre de guidage et est capable de forer là, dans le modèle, un deuxième trou suivant l'orientation du cylindre de guidage correspondant, - un analogue d'implant correspondant à chaque implant virtuel sélectionné à loger dans chaque deuxième trou foré du modèle, à l'aide d'un porte-analogue à coulisser axialement au travers du cylindre de guidage correspondant, chaque porte-analogue comportant des moyens d'arrêt, qui arrêtent le coulissement du porte- analogue par rapport au cylindre de guidage lorsque l'analogue est dans une position correspondant à la position chirurgicalement appropriée des images en deux et trois dimensions, et au moins un deuxième repère extérieur à mettre en correspondance, par rotation, avec ledit au moins un premier repère extérieur du cylindre de guidage, - A guide cylinder to be housed in each of the first holes drilled in the radiological guide, which thus becomes a surgical guide, each guide cylinder being equipped with at least one first external reference, - at least one first drill bit which, when the guide surgical is in position on the model, can be guided through each guide cylinder and is capable of drilling there in the model, a second hole according to the orientation of the corresponding guide cylinder, - a corresponding implant analog to each virtual implant selected to be housed in each second hole drilled in the model, using an analogue holder to slide axially through the corresponding guide cylinder, each analogue holder comprising stop means which stop the sliding of holder similar with respect to the guide cylinder when the analogue is in a position corresponding to the surgically appropriate position of the images in two and three dimensions, and at least one second external reference to be matched, by rotation, with said at least a first external reference of the guide cylinder,
- au moins un deuxième foret qui, lorsque le guide chirurgical est position sur la mâchoire du patient, est guidable au travers de chaque cylindre de guidage et est capable de forer là des troisièmes trous dans la mâchoire suivant l'orientation du cylindre de guidage, ledit au moins un deuxième foret comportant des moyens d'arrêt qui, contre le cylindre de guidage, arrêtent une pénétration du foret à une profondeur qui correspond à celle de ladite position chirurgicalement appropriée de l'implant virtuel sur les images en deux et trois dimensions, et - At least one second drill bit which, when the surgical guide is position on the patient's jaw, can be guided through each guide cylinder and is capable of drilling there third hole in the jaw according to the orientation of the guide cylinder, said at least one second drill bit comprising stop means which, against the guide cylinder, stop the penetration of the drill bit at a depth that corresponds to that of the said surgically appropriate position of the virtual implant on the images in two and three dimensions and
- un implant correspondant à chaque implant virtuel sélectionné à loger dans chaque troisième trou de la mâchoire à l'aide d'un porte-implant à coulisser axialement au travers du cylindre de guidage correspondant, chaque implant et son porte-implant ayant des dimensions et formes identiques à l'analogue d'implant et à son porte- analogue utilisés dans le modèle, chaque porte-implant comportant ainsi des moyens d'arrêt, qui arrêtent le coulissement du porte-implant dans le cylindre de guidage lorsque l'implant est dans la position chirurgicalement appropriée susdite, et au moins un troisième repère extérieur à mettre en correspondance, par rotation, avec ledit au moins un premier repère extérieur du cylindre de guidage, les implants ainsi fixés dans la mâchoire étant en position pour recevoir la prothèse dentaire préalablement réalisée sur le modèle. - An implant corresponding to each virtual implant selected to be housed in each third hole in the jaw using an implant holder to slide axially through the corresponding guide cylinder, each implant and its implant holder having dimensions and shapes identical to the implant analogue and to its analogue holder used in the model, each implant holder thus comprising stop means which stop the sliding of the implant holder in the guide cylinder when the implant is in the surgically appropriate position aforesaid, and at least one third external reference to be matched, by rotation, with said at least one first external reference of the guide cylinder, so fixed implants into the jaw being in position to receive the dental prosthesis previously carried out on the model.
Par prothèse dentaire, on entend suivant l'invention tout appareil destiné à être placé sur un implant dentaire, et notamment une couronne, une pièce d'aboutement, une barre, un bridge, etc. By dental prosthesis, according to the invention is meant any device designed to be placed on a dental implant, in particular a crown, a piece abutment, a bar, a bridge, etc.
Suivant une forme perfectionnée de réalisation de l'invention chaque cylindre de guidage, d'une part, et chaque porte- analogue ou chaque porte-implant à coulisser à l'intérieur de ce cylindre de guidage, d'autre part, présentent des moyens de butée réciproques qui arrêtent un mouvement de rotation du porte-analogue ou porte- implant par rapport au cylindre de guidage dans une position prédéterminée, ces moyens de butée servant de premier et deuxième ou respectivement troisième repères extérieurs susdits. According to an improved embodiment of the invention each guide cylinder on the one hand, and each analogue holder or each implant holder to slide inside this guide cylinder, on the other, comprise means reciprocal stop that stop a rotational movement of the analogue holder or implant holder with respect to the guide cylinder in a predetermined position, these stop means acting as first and second or third respectively aforesaid external pins. Avantageusement, chaque cylindre de guidage présente une cavité axiale ayant un diamètre interne, chaque porte-analogue ou porte-implant ou chaque deuxième foret comportant une partie cylindrique présentant un diamètre externe permettant un coulissement guidé de cette partie dans la cavité du cylindre de guidage et une bride présentant un diamètre supérieur audit diamètre interne, qui sert de moyen d'arrêt susdit. Advantageously, each guide cylinder has an axial cavity having an internal diameter, each analogue holder or implant holder or each second drill bit having a cylindrical portion having an outer diameter to allow a guided sliding of this part in the cavity of the guide cylinder and a flange having a diameter greater than said inner diameter, which serves as stop means aforesaid.
D'autres détails et particularités de l'invention ressortiront de la description donnée ci-après, à titre d'exemple non limitatif et avec référence aux dessins annexés, d'un procédé de production de prothèse dentaire suivant l'invention. Other details and features of the invention emerge from the description given hereinafter by way of nonlimiting example and with reference to the accompanying drawings, of a denture production process according to the invention. Les figures 1 à 8 représentent dans une vue en coupe les étapes de fabrication d'un guide chirurgical suivant l'invention. Figures 1 to 8 show in a sectional view the steps of making a surgical guide according to the invention. Les figures 9 à 1 1 représentent dans la même vue en coupe les étapes d'implantation d'analogues d'implant dans le modèle et de réalisation de la prothèse définitive sur les analogues d'implants. Figures 9-1 1 are in the same section of the implant analogs implantation steps in the model and implementation of the final prosthesis on the implant analogs.
La figure 12 représente une vue en élévation latérale d'un cylindre de guidage suivant l'invention. 12 shows a side elevational view of a guide cylinder to the invention.
La figure 14 représente une vis de fixation de l'analogue d'implant à son porte-analogue. 14 shows a fixing screw of the implant analog to its analogue holder. La figure 15 représente une vue partiellement en coupe de l'assemblage de l'analogue d'implant et de son porte-analogue. 15 shows a partially sectioned view of the assembly of the implant analogue and to its analogue holder.
La figure 16 représente un foret à utiliser dans un modèle. 16 shows a drill to use in a model. Sur les différents dessins, les éléments identiques ou analogues portent les mêmes références. In the various drawings, identical or similar elements bear the same references. Réalisation d'un guide radioloqique Production of a guide radioloqique
On réalise tout d'abord une empreinte précise et non compressive de la mâchoire du patient en silicone à viscosité moyenne ou faible, afin d'obtenir un moule tridimensionnel de la gencive et des dents. There is first directs accurate impression and non-compressively to the patient's jaw silicone medium or low viscosity, to obtain a three-dimensional mold of the gums and teeth. On procède de même pour obtenir une empreinte de l'antagoniste de la mâchoire à traiter et ainsi un moule de cet antagoniste. The same procedure is to get an impression of the antagonist jaw to be treated and thus a mold of this antagonist. A partir de ces empreintes on coule des modèles en plâtre dur, de préférence 3 fois pour le modèle 1 de la mâchoire à traiter (voir figure 1 ) et une fois pour la mâchoire antagoniste. From these impressions are cast hard plaster models, preferably 3 times for Model 1 of the jaw to be treated (see Figure 1) and once for the antagonist jaw.
Ainsi qu'il ressort de la figure 2, on réalise alors sur le modèle 1 un montage ("wax-up") précis à l'aide d'une base de montage 2 en cire ou en résine et de fausses dents 3 sélectionnées, que l'on peut trouver sur le marché, par exemple sous la marque commerciale de As is clear from Figure 2, is then carried out on the Model 1 a mount ( "wax-up") specific to the aid of a mounting base 2 in wax or resin and selected false teeth 3, that one can find on the market, eg under the trademark
Physiodens. Physiodens. Ce montage doit préfigurer avec précision le résultat prothétique et il doit donc être essayé en bouche par le patient et éventuellement adapté (voir figure 3). This assembly should foreshadow precisely the prosthetic outcome and should therefore be tried in the mouth by the patient and possibly adapted (see Figure 3). Après l'essai on réalise sur le montage 2 replacé sur le modèle 1 , une clef 4, par exemple en silicone, (voir figure 4) et on ôte ensuite de la clef le montage et donc les fausses dents 3. Comme représenté sur la figure 5, on coule dans l'espace laissé vide entre la clef 4 et le modèle 1 un mélange d'une matière usuelle pour le façonnage de dents artificielles, par exemple une résine synthétique, et de sulfate de baryum à 30 % en volume environ, qui est une matière visible en imagerie radiologique. After the test is carried out on the assembly 2 placed on the model 1, a key 4, for example silicone, (see Figure 4) and then removes the key assembly and therefore false teeth 3. As shown in 5, poured into the empty space between the key 4 and the pattern 1 a mixture of a conventional material for fashioning artificial teeth, for example a synthetic resin, and barium sulfate to 30% by volume , which is a material visible in x-ray imaging. Après durcissement on obtient un arc correspondant 5 (voir figure 5). After curing is obtained a corresponding 5 arc (see Figure 5). Après avoir ôté la clef 4 du modèle 1 , on en retire l'arc durci After removing the key 4 Model 1, we removed the hardened arc
5 et on divise celui-ci en dents individuelles 6 qui sont retravaillées afin d'obtenir la forme la plus naturelle possible. 5 and divide it into individual teeth 6 that are reworked to achieve the most natural shape possible. On replace ensuite les dents individuelles 6 dans la clef 4, en veillant à ce qu'un espace d'environ 0,5 mm persiste, sans points de contact entre dents. Then places the individual teeth 6 in the key 4, making sure that a space of about 0.5 mm remains, without the contact points between teeth. On replace la clef 4 munie des dents sur le modèle 1 et on y coule une résine autopolymérisante du côté palatin ou lingual selon les cas. It replaces the key 4 provided with teeth on the model 1 and a self-curing resin is poured there palatal or lingual side as appropriate. Après durcissement de la résine, on peut retirer la clef 4, les dents artificielles 6 étant fixées sur le modèle 1 , comme représenté sur la figure 6. After hardening of the resin, one can remove the key 4, the artificial teeth 6 being fixed on the model 1, as shown in Figure 6.
On peut alors déposer par exemple de la résine autopolymérisante sur et autour des dents 6 de manière à former un guide appelé guide radiologique 7 (voir figure 7). We can then file for example the self-curing resin on and around the teeth 6 so as to form a guide called the radiological guide 7 (see Figure 7).
On termine ce guide radiologique en le démoulant du modèle 1 , en éliminant les contre-dépouilles à l'intrados du guide, et en appliquant dessus des repères radiologiques qui permettent un positionnement spatial du guide radiologique à l'intérieur de l'appareil d'imagerie et en repérage sur l'image obtenue. This radiological guide is terminated by the release agent Model 1, eliminating the undercuts against the underside of the guide, and applying over radiological references that allow spatial positioning of the radiological guide inside the unit of imaging and tracking on the image obtained. Un tel repère peut par exemple être constitué d'un bloc lego 28 (voir figure 7) et/ou des pointes de gutta insérées dans le guide en des endroits appropriés. Such a reference can for example be made of lego block 28 (see Figure 7) and / or gutta spikes inserted into the guide at appropriate locations.
Formation d'une image en trois dimensions Une image en deux dimensions du guide radiologique en position sur la mâchoire du patient est prise dans un appareil approprié, par exemple par balayage dans un scanner. Forming a three-dimensional image a two-dimensional image of the radiological guide in position on the patient's jaw is taken in a suitable apparatus, for example by scanning in a scanner. D'une manière usuelle, les données issues du scanner peuvent par exemple être enregistrées sur un disque, par exemple un CD, en mode DICOM. In a usual manner, the data from the scanner can for example be stored on a disc such as a CD, in DICOM mode.
Dans un ordinateur, ces données sont traitées pour transformer l'image en deux dimensions en une image en trois dimensions. In a computer, these data are processed to transform the two-dimensional image in a three-dimensional image. Pour cela l'ordinateur est piloté par un programme approprié, disponible sur le marché, par exemple le programme MED3D distribué par Distridenta Sprl. For this the computer is controlled by a suitable program on the market, eg MED3D program distributed by Distridenta Sprl. Dans ces images en deux et trois dimensions apparaissent bien entendu une mâchoire, son nerf mandibulaire s'il s'agit de la mâchoire inférieure ou un sinus s'il s'agit de la mâchoire supérieure. In these images in two and three dimensions appear course a jaw, the mandibular nerve in the case of the lower jaw or a sine in the case of the upper jaw. On remarque également sur ces images le guide radiologique sous une forme peu contrastée ainsi que les repères radiologiques. We also note these images guide the radiation in a low contrast as well as radiological references. Les dents artificielles, grâce à leur composition spéciale, se détachent de manière très nette et précise par une couleur blanc brillant, par rapport au reste de l'image de couleur plus terne. Artificial teeth, thanks to their special composition, stand out in a very clear and precise with a bright white color, the rest of the duller color image.
Le programme permet de sélectionner, pour chaque dent à implanter, un implant de type et de dimensions (longueur, diamètre) appropriés parmi les implants disponibles sur le marché et enregistrés dans les données de l'ordinateur. The program selects for each tooth implant, a type and size of implant (length, diameter) suitable among implants available on the market and recorded in the computer data. On peut alors introduire cet implant, sous la forme d'une image virtuelle dans les images en deux et trois dimensions de la mâchoire dans une position chirurgicalement appropriée. Can then introduce the implant in the form of a virtual image in the images in two and three dimensions of the jaw in a surgically appropriate position. Les implants sont en effet placés de manière virtuelle en fonction notamment de la position des dents voisines séparées, de l'occlusion, du nerf, du sinus, de l'os. Implants are indeed of virtually placed depending in particular on the position of the separate adjacent teeth, occlusion, nerve, sinuses, bone. On vérifie aussi que la quantité d'os soit suffisante pour obtenir une ostéointégration (1 ,5 mm) autour de l'implant. It is also checked that the amount of bone is sufficient to obtain osteointegration (1, 5 mm) around the implant.
Le programme permet aussi de placer de manière virtuelle, dans les images du guide radiologique, des cylindres de guidage d'une hauteur et d'un diamètre appropriés pour le cas précis, ces paramètres étant à déterminer en fonction du sommet de l'implant. The program also allows to place virtually, in the image of the radiological guide, guide rollers with a height and a diameter appropriate to the specific case, these parameters being determined according to the top of the implant. Les cylindres de guidage virtuels sont placés coaxialement aux implants virtuels. Virtual guide cylinders are arranged coaxially to virtual implants.
L'ordinateur enregistre les coordonnées de réglage des implants virtuels et des cylindres de guidage virtuels dans les images en deux et trois dimensions sous une forme transmissible électroniquement. The computer records the coordinates setting virtual implants and virtual guide cylinders in the images in two and three dimensions in a transmittable form electronically. Réalisation d'un guide chirurgical Realization of a surgical guide
Les données précitées des images en deux et trois dimensions sont transmises à un outil de positionnement et de forage approprié, capable de traduire et utiliser ces données. The above image data in two and three dimensions are transmitted to a positioning tool and appropriate drilling, capable of translating and use the data. On peut faire usage par exemple d'un appareil disponible sur le marché sous la dénomination commerciale de MED3D, distribué par Distridenta Sprl. One can make use of such a device available on the market under the trade name of MED3D distributed by Distridenta Sprl. On place alors le guide radiologique 7, par exemple avec du plâtre, dans l'outil de positionnement en fonction des calculs de l'ordinateur. then placing the radiological guide 7, for example with gypsum, in the positioning tool based on computer calculations. Après cette mise en place dans une position unique correcte correspondant à chaque patient, l'outil de positionnement est capable de forer des trous 8 dans chacune des dents artificielles 6 du guide radiologique 7 (voir figure 8), chaque trou étant disposé et orienté comme le cylindre de guidage virtuel sur les images en deux et trois dimensions. After this fitting in a correct position corresponding to each single patient, the positioning tool is capable of drilling holes 8 in each of the 6 artificial teeth of the radiological guide 7 (see Figure 8), each hole being disposed and oriented as the virtual guide cylinder on the images in two and three dimensions. On peut ensuite placer un cylindre de guidage 9 dans chaque trou, par exemple par l'intermédiaire d'un porte-cylindre agencé sur l'outil de positionnement. can then place a guide cylinder 9 in each hole, for example via a cylinder holder arranged on the positioning tool.
Une forme de réalisation de cylindre de guidage de ce type est représentée sur la figure 12. Ce cylindre de guidage est muni d'un repère extérieur sous la forme d'une encoche 10 dans son bord supérieur. Form a guiding cylinder embodiment of this type is shown in Figure 12. This guide cylinder is provided with an external landmark in the form of a notch 10 in its upper edge. Cette encoche présente une face en pente, qui présente de préférence une inclinaison dans la direction des spires du futur implant et une face d'arrêt parallèle à l'axe du cylindre. This notch has a sloping face, which preferably has an inclination in the direction of the turns of future implant and a stop face parallel to the cylinder axis. Les cylindres sont placés de façon que ce repère soit visible de l'extérieur de la bouche lorsque le guide chirurgical sera en place dans celle du patient. The cylinders are placed so that this marking is visible from outside the mouth when the surgical guide is in place in the patient's. Il doit être entendu que d'autres types de repère peuvent être imaginés, et par exemple un ou plusieurs marquages sur le bord supérieur du cylindre. It should be understood that other types of marker can be imagined, for example one or more markings on the upper edge of the cylinder. Après placement, les cylindres 9 sont fixés dans leur trou 8, par exemple par photopolymérisation d'une matière composite appropriée. After placement, the rollers 9 are fixed in their hole 8, for example by photopolymerisation of a suitable composite material. Le guide chirurgical est à présent prêt à l'emploi et reçoit la référence 1 1 . The surgical guide is now ready and receives the reference 1 January. Réalisation de la prothèse définitive sur modèle Realization of the final prosthesis on model
On place ce guide chirurgical 1 1 sur un modèle 1 . This surgical guide is placed on a model 1 1 1. On fore alors des trous 16 à travers le modèle, en étant guidé par les cylindres 9 du guide chirurgical (voir figure 8). then drills holes 16 through the model, while being guided by the cylinders 9 of the surgical guide (see Figure 8). On peut évidemment, pour éviter d'abîmer les cylindres 9 destinés à guider le futur forage chirurgical en bouche, protéger ceux-ci par un cylindre de protection non représenté et inséré à l'intérieur des cylindres de guidage 9. On peut effectuer ce forage manuellement ou par l'intermédiaire de l'outil de positionnement et de forage. One can of course, to prevent damage to the cylinders 9 to guide the future surgical drilling in the mouth, protect them with a protective cylinder not shown and inserted inside guide rollers 9. You can perform this drilling manually or by means of the positioning and drilling tool. Un type de foret utilisable est illustré, non à l'échelle, sur la figure 16 à titre d'exemple. One type of drill used is illustrated, not to scale, in Figure 16 for example. La tige de ce foret 12 est passée au travers d'un guide de forage 13 dans lequel elle peut coulisser et qui comprend une partie inférieure 14 capable de glisser à l'intérieur du cylindre de guidage 9 et une partie supérieure 15 présentant un diamètre supérieur au cylindre de guidage 9. The rod 12 of this drill is passed through a drill guide 13 in which it can slide and which comprises a lower portion 14 able to slide inside the guide cylinder 9 and an upper portion 15 with a larger diameter to the guide cylinder 9.
Un analogue d'implant 17 présentant le type et les dimensions de l'implant sélectionné lors de la réalisation des images en deux et trois dimensions est alors fixé sur un porte-analogue. An implant analogue 17 having the type and dimensions of the implant selected during the production of images in two and three dimensions is then fixed on a similar holder. Par analogue d'implant il faut entendre que celui-ci présente les dimensions critiques de l'implant, à savoir sa hauteur et son diamètre dans la partie supérieure. By implant analogue means that it presents the critical dimensions of the implant, namely its height and diameter in the upper part. L'analogue d'implant n'a pas besoin d'être pourvu d'un filetage externe, ni d'avoir une forme pointue comme la plupart des implants. The implant analog need not be provided with an external thread, or to have a pointed shape as most implants. Dans l'exemple représenté, il a une forme cylindrique pourvue en surface d'un rainurage de retenue. In the example shown, it has a cylindrical shape provided on the surface of a retaining groove. Il doit par contre présenter une tête en saillie à section triangulaire, carrée ou polygonale identique à celle du futur implant. It must have a head against projecting triangular section, square or polygonal identical to that of the future implant.
Un exemple de porte-analogue 18 est représenté isolément sur la figure 13. Il comporte un corps cylindrique 19 capable de coulisser dans le cylindre de guidage 9 ainsi qu'il est illustré sur la figure 15. Il comporte aussi des moyens d'arrêt de ce coulissement sous la forme par exemple d'une bride annulaire 20 d'un diamètre externe supérieur au diamètre interne du cylindre de guidage 9. A son extrémité opposée à la bride 20, le corps 19 porte une rondelle 29 présentant un diamètre inférieur à celui du corps, mais supérieur ou égal à celui de l'analogue d'implant, et une saillie cylindrique 30 qui peut être pincée dans une cavité sommitale de l'analogue d'implant 17. L'épaisseur de la rondelle 29 sera choisie en fonction de la distance appropriée à prévoir entre le cylindre de guidage et l'analogue d'implant en position. An example of a similar holder 18 is shown in isolation in Figure 13. It comprises a cylindrical body 19 capable of sliding in the guide cylinder 9 as illustrated in Figure 15. It also includes stop means this sliding in the form for example of an annular flange 20 with an outer diameter greater than the inner diameter of the guide cylinder 9. at its opposite end to the flange 20, the body 19 carries a washer 29 having a diameter less than that the body, but higher than or equal to that of the implant analog, and a cylindrical projection 30 which can be clamped in a top cavity of the implant analog 17. the thickness of the washer 29 will be chosen according of the appropriate distance to be provided between the guide cylinder and the implant analogue in position. Une vis de fixation 22, illustrée à titre d'exemple sur la figure 14, peut être logée à l'intérieur du porte-analogue 18 pour retenir l'analogue d'implant pendant l'introduction de celui-ci dans le trou 16. Comme on peut le voir sur le porte-analogue 18 représenté de manière schématique sur la figure 9, celui-ci peut être muni d'un manche 27. A fixing screw 22, illustrated by way of example in Figure 14, can be housed within the analogue holder 18 for retaining the implant analogue during insertion thereof into the hole 16. as can be seen on the analogue holder 18 shown schematically in Figure 9, it may be provided with a handle 27.
La bride du porte-analogue 18 porte aussi au moins un repère extérieur, sous la forme par exemple d'une saillie 23 vers le bas de forme correspondant à celle de l'encoche 10 du bord supérieur du cylindre de guidage 9. Pour pouvoir enfoncer totalement le porte- analogue 18 dans le cylindre de guidage, il faut donc tourner le porte- analogue 18 autour de son axe jusqu'à ce que la saillie 23 soit bloquée dans l'encoche 10. Donc, lors de l'introduction du porte-analogue, le coulissement axial de celui-ci est arrêté par contact entre sa bride 20 et le bord supérieur du cylindre de guidage 9, et la position en rotation de l'analogue d'implant est réglée par la butée de la saillie 23 sur la face de l'encoche 10 qui est parallèle à l'axe du cylindre de guidage. The flange of the analogue holder 18 also carries at least one external reference, for example in the form of a projection 23 downwardly shape corresponding to that of the notch 10 of the upper edge of the guide roller 9. In order to push completely the analogue holder 18 in the guide cylinder, it is necessary to turn the analogue holder 18 about its axis until the projection 23 is locked in the notch 10. thus, upon insertion of the door -analogue, the axial displacement thereof is arrested by contact between the flange 20 and the upper edge of the guide cylinder 9, and the rotational position of the implant analog is regulated by the abutment of the projection 23 on the face of the notch 10 which is parallel to the axis of the guide cylinder. Cela signifie que l'analogue d'implant est alors en position, à la profondeur et dans l'orientation requises selon les images en deux et trois dimensions. This means that the implant analog is then in position, depth and orientation required by the images in two and three dimensions. La tête précitée 24 de l'analogue d'implant, qui a généralement une section triangulaire à polygonale, a ainsi reçu une positon déterminée en rotation, par rapport à l'encoche 10 du cylindre de guidage. The aforementioned head 24 of the implant analogue, which generally has a triangular polygonal section, has received a specific rotational positon relative to the notch 10 of the guide cylinder. La position de l'analogue d'implant 17 dans le trou 16 est unique et parfaitement déterminée. The position of the implant analog 17 in the hole 16 is unique and perfectly determined. On le fixe alors dans le trou 16 par exemple par une colle appropriée de type résine polymérisable sans contraction que l'on introduit dans le trou 16 par l'envers du modèle 1 . We then fixed in the hole 16, for example by a suitable adhesive such curable resin without contraction that is inserted into the hole 16 by the back of the model 1. On peut alors enlever le porte-analogue (voir figure 10). We can then remove the analog holder (see figure 10). Le modèle est prêt pour la réalisation de la prothèse définitive, par exemple des barres, des couronnes, ou des bridges, comme on le réalise actuellement après prise d'empreinte de la mâchoire du patient munie d'implants, empreinte réalisée plusieurs semaines après la pose des implants. The model is ready for the realization of the final prosthesis, for example bars, crowns, or bridges, as is currently undertaking after impression of the patient's jaw fitted with implants, impression made several weeks after the implant placement. Une prothèse en position sur le modèle est illustrée sur la figure 1 1 où un élément d'aboutement 25 a été fixé sur chaque analogue d'implant avec par- dessus la dent artificielle définitive correspondante 26. Pose de la prothèse A prosthesis in position on the model is illustrated in Figure 1 1, wherein an abutment member 25 was attached to each implant analogue with par- above the corresponding final artificial tooth 26. Installation of the prosthesis
A l'aide de forets chirurgicaux on fore alors, au travers des cylindres de guidage, des trous dans la mâchoire de la même manière que dans le modèle. Using surgical drills is then drilled, through guide rolls, holes in the jaw in the same manner as in the model. Toutefois, ces forets, en plus d'être guidés dans une orientation correcte par les cylindres de guidage, sont arrêtés dans leur coulissement par une bride qu'ils portent à une hauteur appropriée correspondant à la profondeur de l'implant sur les images en deux et trois dimensions et qui vient buter contre le cylindre de guidage 9. Il est bien entendu que ce forage peut s'effectuer par paliers, à l'aide de forets différents, et cela d'une manière courante et connue. However, these bits, in addition to being guided in a correct orientation with the guide rollers are stopped in their sliding by a flange they are at an appropriate height corresponding to the depth of the implant on the images in two and three dimensions and which abuts against the guide roller 9. It is understood that drilling can be done in steps, using various bits, and that a common and known manner.
Dans chacun de ces trous, on introduit alors un implant semblable à l'analogue d'implant à l'aide d'un porte-implant semblable au porte-analogue, c'est-à-dire pourvu d'un moyen d'arrêt de coulissement, sous la forme par exemple d'une bride, et d'un moyen de repère, par exemple sous la forme d'une saillie vers le bas capable de coopérer avec l'encoche 10 des cylindres de guidage 9. L'implant est ainsi enfoncé à la profondeur requise dans l'orientation appropriée et sa tête de section identique à celle de l'analogue d'implant a en rotation la même position que la tête 24 de l'analogue d'implant sur laquelle la prothèse a été façonnée. In each of these holes are then introduced a similar implant to the implant analogue with a similar implant holder to analogue holder, that is to say provided with a stop means sliding, in the form for example a flange, and a reference means, for example in the form of a downward projection capable of cooperating with the notch 10 of the guide rollers 9. the implant is thus pressed to the required depth in the proper orientation and its section header identical to that of the implant analog has rotated the same position as the head 24 of the implant analog over which the prosthesis has been shaped.
Un avantage de cette technique est aussi que grâce à l'anticipation prothétique on connaît les positions relatives exactes des implants / prothèse / os et que toutes les sécurités de profondeur, de rotation et de positions latérales sont déterminées et figées. One advantage of this technique is that with the prosthetic anticipation we know the exact relative positions of the implant / prosthesis / os and all deep safeties, rotation and lateral positions are determined and fixed. Ainsi toutes erreurs humaines par forage sont exclues. Thus all human errors by drilling are excluded.
Grâce à cette précision on obtient la possibilité de créer des implants (par exemple en titane ou en zirconium) en une pièce (implants et moignon) à moignon droit ou angulé dont la forme finale est terminée. With this precision can create implants is obtained (eg titanium or zirconium) in one piece (implant and abutment) or right angled stump whose final form is completed. L'avantage de ce type d'implants est qu'on ne doit plus les retailler en bouche et de ce fait, il n'y a plus de propagation de chaleur à travers l'implant vers l'os durant une phase de réduction homothétique. The advantage of this type of implants is that no longer resize the mouth and therefore, there is more heat propagation through the implant to the bone during a scaling reduction phase . Et donc le risque de rejet par brûlure de l'os est éliminé. And therefore the risk of rejection by burning the bone is removed. II doit être entendu que la présente invention n'est en aucune façon limitée au mode de réalisation décrit ci-dessus et que bien des modifications peuvent y être apportées sans sortir du cadre du présent brevet. It should be understood that the invention is in no way limited to the embodiments described above and that many modifications can be made without departing from the scope of this patent.
On peut par exemple prévoir de modeler virtuellement des barres, des éléments d'aboutements, des couronnes ou des bridges à partir des images en deux et trois dimensions et de transmettre ces images et calculs à une machine-outil qui fraise ces réalisations prothétiques dans des blocs métalliques ou matières céramiques. One can for example provide virtually modeling bars, abutments of elements, crowns or bridges from the images in two and three dimensions and to transmit these images and calculations to a machine tool cutter which these achievements in prosthetic metal blocks or ceramics. Ces images sont réalisées sur base du contraste de couleur entre le blanc créé à partir des 30 % en volume de sulfate de baryum mélangés à de la résine, qui représentent la prothèse, et une variation de couleur qui représente l'environnement direct. These images are produced based on the color contrast between white created from 30% by volume of barium sulphate mixed with the resin, which represent the prosthesis, and a color variation which represents the direct environment. Ces variations sont exprimées en valeur Houndsfield. These changes are expressed in value Houndsfield. Grâce à cette délimitation précise du résultat final de la forme des dents, une maille 3D peut être créée immédiatement. With this precise delimitation of the final result of the shape of the teeth, a 3D mesh can be created immediately. L'édition des nœuds de bord et de surface peut être modifiée par l'opérateur informatique grâce aux vues orthographiques dont il dispose. Editing edge and surface nodes can be changed by the computer operator through orthographic views it has. Après obtention de cette forme morphologique sur base de l'image du scanner, on procède à une diminution homothétique du volume de l'élément prothétique afin de disposer d'une certaine place pour poser la résine, le composite ou la céramique. After obtaining this morphological form based on the image of the scanner, one proceeds to a homothetic reduction in the volume of the prosthetic element to have some space to put the resin, the composite or ceramics. Ces formes sont ensuite reliées aux implants dont on possède les modèles interne et externe ainsi que la forme de la vis de fixation. These shapes are then connected to the implants which one has the internal and external models as well as the shape of the fixing screws. Après finalisation des modelages virtuels, on transforme et on exporte les données en format CAO correspondant au format requis par la machine-outil qui doit fraiser la base prothétique dans un bloc en métal ou en matière céramique. After finalization of virtual modeling, converting and export data into CAD format corresponding to the format required by the machine-tool to mill the prosthetic base in a block of metal or ceramic material. Après obtention de cette base prothétique, on la fixe sur les analogues du modèle et on applique la résine, le composite ou la céramique d'une manière conventionnelle. After obtaining this prosthetic base, it is fixed on the model and the like resin is applied, the composite or the ceramic in a conventional manner.
WO2003073954A1 * 5 Feb 2003 12 Sep 2003 Technique D'usinage Sinlab Inc. Manufacturing a dental implant drill guide and a dental implant superstructure
FR2808669A1 * Title not available
WO2013102783A1 * 6 Jan 2012 11 Jul 2013 Trophy Machined surgical guide
International Classification A61C13/00, A61C1/08, A61C8/00
Cooperative Classification A61C8/0089, A61C2201/005, A61C1/084
31 Oct 2007 WWP Wipo information: published in national office
9 Mar 2010 ENP Entry into the national phase in: