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Timestamp: 2017-12-17 09:59:15
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ANEXO I REQUISITOS GENERALES Y TIPIFICACION PARA LA HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES EN EL AMBITO DE LA PROVINCIA DE CORDOBA - PDF
ANEXO I REQUISITOS GENERALES Y TIPIFICACION PARA LA HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES EN EL AMBITO DE LA PROVINCIA DE CORDOBA
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Lorenzo Godoy Contreras
1 ANEXO I REQUISITOS GENERALES Y TIPIFICACION PARA LA HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES EN EL AMBITO DE LA PROVINCIA DE CORDOBA SECCION 1 - DE LA TIPIFICACION ARTÍCULO 1.- La tipificación de los Establecimientos Asistenciales a los que se refiere el Decreto 33/08, sin perjuicio de la existencia de otras formas que puedan ser consideradas por la autoridad de aplicación, es la siguiente: a) Consultorio: Sede y ámbito principal de ejercicio de toda profesión o actividad a las se refiere la ley o su reglamentación. b) Consultorio de Vacunación: Sede destinada a la aplicación de medicamentos inmunógenos mediante técnicas de suministro oral, subcutánea, intradérmica o intramuscular. c) Unidad de sostenimiento vital, shock room o unidad de trauma agudo: ámbito apto para la evaluación clínica inicial, diagnóstico, tratamiento de las prioridades absolutas y determinación de las prioridades relativas de pacientes bajo trauma agudo. d) Centro de atención para prácticas ambulatorias clínicas: Unidad funcional en la que se ofrece un conjunto de prestaciones asistenciales de carácter ambulatorio, que no requieran internación e) Centro médico para atención de prácticas ambulatorias intervencionistas: Unidad funcional en la que, bajo una dirección médica, se ofrece un conjunto de prestaciones asistenciales que incluyen prácticas intervencionistas. f) Clínica, Sanatorio u Hospital de agudos o crónicos: Unidad funcional en la que, bajo una dirección médica, se ofrece un conjunto de prestaciones asistenciales, incluida la internación, debiendo contar con un plan de formación y capacitación continua de sus recursos humanos. Serán clasificarán por la autoridad de aplicación, de conformidad a los instrumentos y criterios que se establezcan a tal fin. g) Establecimiento de reinserción social y/o rehabilitación: Unidad funcional multidisciplinaria, destinada a la atención de patologías discapacitantes, realizando diagnósticos, prescripción y tratamientos. La reinserción o reintegración procura el retorno del sujeto a los ámbitos o estratos laborales, profesionales o sociales ocupados, asegurando su máxima autonomía posible. La rehabilitación, importa la evaluación de las consecuencias de las patologías -enfermedades o traumas- de una persona y de las intervenciones para devolverles su máxima autonomía posible. h) Establecimiento de atención para adicciones: Unidad funcional multidisciplinaria, destinada a la atención de afecciones bio-psico-sociales, y de dependencia a sustancias sico-activas, realizando diagnósticos, prescripción y tratamientos.
2 i) Servicio médico extrahospitalario: Unidad funcional que presta servicios asistenciales extramurales, con el empleo de dispositivos móviles, ya sea que se realicen en la modalidad atención a domicilio, consistan en atención de urgencias, se concreten en lugares específicos determinados por la aplicación de programas gubernamentales específicos ó se lleven a cabo en el mismo lugar donde aconteciera el suceso. También queda comprendido en este tipo, el servicio de traslado al sitio de tratamiento definitivo; el traslado de pacientes de una institución a otra y de una institución a su domicilio o viceversa. j) Instituto: Unidad funcional cuyo objeto lo conforma la investigación biomédica, la docencia de especialización para graduados de una o varias profesiones de la salud y la divulgación científica por medio de conferencias y/o publicaciones. Puede contar con un Establecimiento anexo de asistencia ambulatoria o de internación, en cuyo caso cumplirá además con los requisitos para los establecimientos con internación fijados en la presente reglamentación. k) Laboratorio de análisis clínicos: Unidad funcional que realiza prácticas analíticas y diagnósticas destinadas a la prevención y tratamiento de las enfermedades. l) Red de prestación de servicios: Es el conjunto de prestadores de primer y/o segundo y/o tercer nivel asistencial distribuidos geográficamente con criterios y vínculos jurídicos de complementariedad y de referencia y contrarreferencia, destinados a brindar cobertura a una determinada población residente en su área de influencia, bajo normas, procedimientos y criterios programáticos comunes, controlados y conducidos, en su objetivo específico, por una gerencia operativa única. ll) Dispensario : Establecimiento asistencial de atención primaria, en el que deban desempeñarse profesionales médicos, uno de los cuales deberá detentar la Dirección Técnica. Es de naturaleza jurídica estatal. Esta denominación no podrá ser utilizada por establecimientos privados. m) Puesto sanitario: Establecimiento asistencial de atención primaria, en el que se brindan servicios de consejería, vacunación, curación plana y administración de medicamentos bajo programa sanitario supervisado. Es de naturaleza jurídica estatal. Esta denominación no podrá ser utilizada por establecimientos privados. Integra redes asistenciales programadas. n) Taller de protesistas dentales o laboratorio de prótesis dental: Sede y ámbito de ejercicio en el que el Técnico en Prótesis Dental ejerce su actividad específica o) Salón de estética corporal: establecimiento que brinda servicios de cosmetología, embellecimiento corporal no invasivo, consejería de buenas prácticas alimentarias y/o modelación corporal. En dicho establecimiento, deberán desempeñarse, según el caso y conforme lo requiera la autoridad de aplicación, profesionales kinesiólogos, fisioterapeutas, cosmiatras, cosmetólogos y/o demás profesiones o actividades relacionadas con el objeto
3 del mismo, conforme la legislación vigente. El equipamiento que se utilice deberá estar aprobado por ANMAT y la Autoridad de Aplicación de la presente p) Salón de camas solares: establecimientos en los cuales se apliquen radiaciones dirigidas a la tonalización fisiológica de la píel. El equipamiento debe estar autorizado por el Departamento de Radiofísica Sanitaria, cumpliendo el establecimiento además, con los requisitos que a tal fin exija la reglamentación específica. La práctica debe estar prescripta por médico o kinesiólogo q) Gimnasio: Establecimiento destinado a la práctica regular, armónica, ordenada y supervisada de ejercicios físicos, con aptitud para mejorar o desarrollar al cuerpo humano. La finalidad del ejercicio de que se trate, podrá tener carácter recreativo, rehabilitante o competitivo. Para cada supuesto, deberá cumplimentar los requisitos que exija la reglamentación específica. SECCION 2 - DE LA INSCRIPCIÓN y HABILITACION ARTÍCULO 2.- Los establecimientos precitados deberán solicitar la inscripción y habilitación en el Departamento de Fiscalización de Efectores del Ministerio de Salud, o el organismo que en el futuro la reemplace en las mismas funciones. La habilitación tendrá un plazo de vigencia quinquenal, salvo que se configuren circunstancias que a juicio de la autoridad de aplicación ameriten un plazo de vigencia distinto. Al vencimiento de dicho plazo, el establecimiento deberá presentar la documentación actualizada que se exija, siendo potestativo a juicio del Departamento de Fiscalización de Efectores una nueva inspección del establecimiento, previa a la concesión de un nuevo plazo de habilitación. Cuando en un establecimiento habilitado, se incorpore un nuevo servicio o unidad que deba satisfacer requisitos específicos de esta reglamentación, se procederá de modo análogo al caso anterior. En cualquier momento, el Departamento de Fiscalización de Efectores, podrá realizar y reiterar las inspecciones que estime correspondan. ARTÍCULO 3.- Al momento de solicitar la habilitación se deberá presentar la siguiente documentación, en original o fotocopia debidamente autenticada, sin perjuicio de la documentación anexa específica para algunos tipos de establecimientos: a) Formulario de solicitud de inscripción y habilitación, rubricado por el Director Técnico, en el que constarán: a.1.- Denominación completa del establecimiento, dirección postal y electrónica y número de teléfono; a.2.- Nombre y Apellido del director técnico, con número de matrícula profesional provincial;
4 a.3.- Identificación del propietario del establecimiento de salud, sea este persona física o jurídica. En caso de tratarse de personas jurídicas, copia auténtica del contrato social, donde conste su correspondiente inscripción en la Dirección de Inspección de Personas Jurídicas de la Provincia de Córdoba. Tratándose de una simple sociedad de hecho, bastará la manifestación por escrito en tal sentido de todos los socios, debiendo estar certificadas las firmas ante Escribano Público. b) Listado que contenga los datos de identificación de los profesionales y técnicos que integran el equipo de salud, con sus respectivas firmas, número de matrícula profesional provincial y acreditación del cumplimiento de cualquier otro requisito legal que sea exigible para el ejercicio profesional. Este documento deberá ser rubricado por el Director Técnico bajo fe de juramento. c) Detalle de la organización y organigrama funcional de todo el establecimiento. Especialmente deberá consignarse el número de camas destinadas a internación. d) Listado detallado del equipamiento biomédico, discriminado por servicio. e) Plano de ubicación y general en escala con discriminación de áreas, indicando tamaño y destino de cada dependencia. Dicho plano deberá contar con la firma del profesional correspondiente. f) Reglamento interno. g) Manual de funciones y procedimientos. i) Libro/s de registro, según corresponda a la institución en general y a cada uno de los servicios, al efecto de la correspondiente rúbrica. j) En su caso, constancias de habilitación de servicios de Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio Bioquímico y de Hemoterapia. k) Acreditar el pago de la Tasa Retributiva establecida en la Ley Tributaria Provincial. l) Demás requisitos que exija la normativa específica, según el tipo de establecimiento asistencial de que se trate. SECCION 3 REQUISITOS GENERALES ARTÍCULO 4º.- Todos los establecimientos objeto de la presente regulación, deberán contar con su reglamento interno y un manual de funciones y procedimientos en general para toda la institución y en particular para cada servicio, en el cual quede claramente explicitado como se realiza el tránsito del paciente por toda la organización y la implementación de los procedimientos de derivación o de ingreso del paciente a cada uno de los servicios y la remisión a otras Instituciones de acuerdo a los parámetros determinados para referencia y contrarreferencia para niveles de mayor, igual o menor complejidad. SECCION 4 - REQUISITOS EDILICIOS Y DE SERVICIOS
5 ARTÍCULO 5º.- Cada uno de los locales que integren el establecimiento asistencial, destinados al servicio de salud o a la estancia de pacientes, visitas o público en general, deberán cumplir con los requisitos de habitabilidad exigidos por la normativa Municipal, Provincial o Nacional vigente, referidos a normas de uso de suelo, constructivas o edilicias, habilitación para comercio o servicios, higiene y seguridad para provisión de servicios públicos de distribución domiciliaria, gestión de residuos y todo otro requisito específico que fuere de aplicación. ARTICULO 6º.- Los sectores destinados a la gestión de pacientes, deberán tener muros lisos, lavables e impermeables hasta un mínimo de 1,70 metros de altura, cielorrasos secos, estancos, sin molduras o salientes y pisos lisos y lavables (no alfombrados). Se deberán utilizar materiales de baja combustibilidad o con tratamiento ignífugo certificado. ARTÍCULO 7º.- Las medidas de todos los ambientes -áreas reales de usodeberán ser adecuadas a las funciones que se realizarán en cada uno de ellos. Las áreas de circulación (pasillos y escaleras) deberán ser permitir libre ingreso, circulación y giro de camillas y/o sillas de ruedas y cumplir Ordenanzas previstas en Código de Edificación Municipal correspondiente a cada localidad con relación a sus dimensiones, cantidad de usuarios, evacuación, etc. En el caso de que no se disponga de ordenanza local, se aplicará en subsidio la ordenanza correspondiente de la Municipalidad de la ciudad de Córdoba. El acceso al edificio y la comunicación entre posibles medios niveles se hará por rampas, las que deberán tener piso antideslizante, material incombustible y con pendiente máxima del 12%. ARTÍCULO 8º.- Los establecimientos incluidos en el Art. 1º incisos c, d, e, f y g que tengan más de una (1) planta, deberán poseer ascensor/es del tipo montacamillas, para el caso de los establecimientos que cuenten con internación, ó ascensor/es con capacidad para una silla de ruedas, en el caso del resto de los establecimientos. La autoridad de aplicación podrá otorgar plazos para el cumplimiento del presente requisito, por razones debidamente justificadas, en función del tipo de establecimiento y/o de las prácticas o especialidades que se presten en el mismo y que el edificio disponga de ambientes adecuados para uso de personas con dificultades motoras a nivel de planta baja o del acceso al edificio (consultorio/s, baño/s accesible/s, etc.). Los centros no quirúrgicos o consultorios deberán contar en su infraestructura con planos inclinados internos con pendiente máxima del 10%, que posibiliten el libre traslado de camillas y enfermos. En todos los casos, los establecimientos contarán con salida de emergencia y con un plan de evacuación de incendio correspondiente, sin perjuicio de otras exigencias permanentes o transitorias que las autoridades con competencia en seguridad exijan.
6 ARTÍCULO 9º.- Los consultorios independientes y los integrados en unidades funcionales, deberán tener lavatorios instalados, conectados a sus correspondientes redes de provisión de agua y de desagüe cloacal. La autoridad de aplicación podrá eximir o flexibilizar el cumplimiento del presente requisito en casos debidamente justificados; posibilitando su sustitución por lavatorios portátiles o químicos en función de las prácticas o especialidades que se presten en el establecimiento. Los consultorios destinados a la práctica de las especialidades de Tocoginecología, Urología y Ecografía, deberán incluir baño anexo individual y vestuario. Los establecimientos contemplados en el Art. 1º, incisos d, e, y f, poseerán dos (2) consultorios externos como mínimo. ARTÍCULO 10.- Las áreas de espera para público, contarán con los siguientes requisitos mínimos: a) Superficie por cada consultorio: tres metros cuadrados (3 m2) b) Asientos: tres (3) unidades individuales o su equivalente si se emplea mobiliario mayor. c) Baños: Uno (1), accesible a todo tipo de público incluidas personas con discapacidad, permitiendo el ingreso y libre giro de sillas de ruedas (diámetro de uso libre de 1,40 m como mínimo), agarraderas empotradas para el inodoro y artefactos aptos para discapacitados motores. ARTÍCULO 11º.- El servicio de guardia, deberá disponer de al menos un consultorio para atenciones médicas y de enfermería. Además, contará con accesibilidad directa a por lo menos un baño. ARTÍCULO 12º.- El quirófano, y sus áreas de apoyo, deberán cumplimentar los siguientes requisitos: a) Poseer circulación exclusiva e independiente del resto del establecimiento, conectado con el internado por trayectos cubiertos y cerrados. Integrado al mismo, deberán instalarse los lavabos para cirujanos, previo filtro por vestuarios, local para lavado de material sucio y área o sector para depósito de material estéril, individualizados y con comunicación directa al quirófano. Se asegurará que ningún elemento u objeto, de instalación fija o de carácter móvil, dificulten la circulación y la limpieza. b) La organización y funcionamiento operativo del quirófano deberá observar: b.1 Las dimensiones del ámbito utilizado, deberán asegurar la libre circulación de camillas y personal. b.2 Las paredes serán impermeables, lisas y lavables hasta una altura mínima de dos (2) metros, revestidas con azulejos o material similar con juntas cerradas o sin juntas. Deberán evitarse ángulos vivos. b.3.- Los pisos deberán ser lavables, lisos y estancos y zócalos de tipo sanitario.
7 b.4.- Los cielorrasos serán secos, lisos y permeables y de una altura mínima de 3 metros. b.5.- Deberá existir protección electromagnética, con descarga a tierra. La iluminación interior no podrá ser inferior a 500 luxes y a luxes sobre la camilla. b.6.- La climatización exigida será frío - calor de tipo central o por acondicionadores individuales con filtros, convencionales -como mínimo- ó electrónicos (sistema con filtros HEPA) y sistema de control de diferencia de presión. No se permitirán circuladores de aire, estufas, etc. c) Sector de ingreso y transferencia de pacientes: será una antecámara previa al quirófano; de dimensiones suficientes para la maniobra de dos (2) camillas, de tal manera que permita transferir los pacientes desde la camilla de traslado a la camilla propia del servicio quirúrgico. De contar el establecimiento con un Centro Quirúrgico (según Art. 1º inc e) deberá poseer dos sectores, destinados a: uno a la realización de anestesia y otro para la recuperación post operatoria, con comunicación directa entre ambos. d) Vestuarios y lavabos, con piletas lavamanos accionadas a pie, a codo o mediante célula electrónica, para médicos y personal auxiliar quirúrgico. Los vestuarios podrán ser comunes con los de la Sala de Partos. El ingreso al vestuario deberá realizarse desde la circulación general o de la semi-restringida con salida a la circulación restringida de cada sector. Los lavabos serán de uso exclusivo del Quirófano y distintos a los de la Sala de Partos, con ingreso directo al quirófano (o a antecámara de transferencia) y previo filtro por vestuario. e) Sectores de apoyo: e.1) Sucio: Será un office para lavado de instrumental y procesamiento de material sucio de acuerdo a lo descripto en el ítem a) del presente artículo. Tendrá mesada y pileta. En el caso de existir dos o más quirófanos en la misma área, podrá admitirse que este office sea único siempre y cuando se determinen circulaciones independientes limpia y sucia y no se produzcan cruces entre ambas circulaciones. e.2 Limpio: De acuerdo a lo especificado en ítem a) del presente artículo. f) En caso de poseer ventanas, estas serán de paño fijo. g) Deberá cumplir además con los requisitos de equipamiento estipulados en la presente normativa y toda otra que al respecto se dicte. ARTÍCULO 13º.- Las prestaciones de Obstetricia podrán atenderse en Sala de Partos y áreas de apoyo o en Servicio Obstétrico con Unidades de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación. ARTÍCULO 14º.- La Sala de Partos y sus áreas de apoyo deberán cumplimentar los siguientes requisitos: a) Poseerá circulación exclusiva e independiente del resto del establecimiento, conectado con el internado por trayectos cubiertos y cerrados, integrado al mismo estarán los lavabos para personal, previo filtro por
8 vestuarios, local para lavado de material sucio y área o sector para depósito de material estéril, perfectamente individualizados y con comunicación directa a la sala de partos. El sector podrá vincularse con área de quirófano (mediante puerta exclusa, y apertura controlada) si se trata de una Institución que realice cirugía. b) Sala de partos: b.1.- Las dimensiones posibilitarán la libre circulación de camillas, y personal. b.2.- Las paredes serán impermeables, lisas y lavables, hasta una altura mínima de un metro con setenta (1,70 mts). b.3.- Los pisos deberán ser lavables, lisos y estancos, zócalos sanitarios. Los cielorrasos serán secos, lisos y permeables. b.4.- Deberá haber protección electromagnética, con descarga a tierra. La iluminación interior no podrá ser inferior de 500 luxes y de luxes sobre la camilla. b.5.- La climatización exigida será frío - calor de tipo central o por acondicionadores individuales. No se permitirá circuladores de aire, estufas, etc. No podrá haber elementos que dificulten la circulación y/o limpieza. c) Local de recepción del recién nacido: Adyacente y con conexión directa desde la sala de partos, para atención del recién nacido. d) Sectores de apoyo: d.1) Sucio: Será un office para lavado de instrumental y procesamiento de material sucio de acuerdo a lo descripto en el ítem a) del presente artículo. Tendrá mesada y pileta. En los casos de Servicios Obstétricos con más de dos Salas de Parto, podrá admitirse que este office sea único siempre y cuando se determinen circulaciones independientes limpia y sucia y no se produzcan entrecruzamientos. d.2) Limpio: De acuerdo a lo especificado en ítem a) del presente artículo. e) Sector de ingreso y transferencia: Antecámara previa a la Sala de Partos. Contará con habitaciones de pre parto con baño, en conexión directa a la antecámara para el caso de que existan dos o más Salas de Parto. f) Habitaciones de pre parto: Cuando haya una sola sala de partos, las habitaciones de pre parto podrán ser las habitaciones del internado más próximas a la Sala de Partos y áreas de apoyo. Cuando haya más de una sala de partos, las habitaciones de pre parto serán según lo descripto en inciso e) de este Artículo. g) Vestuarios y lavabos para médicos y personal auxiliar quirúrgico: Los vestuarios podrán ser comunes con los del quirófano. El ingreso al vestuario deberá realizarse desde la circulación general o desde la circulación semi restringida, con salida a la circulación restringida de cada sector. Los lavabos serán de uso exclusivo para Partos y distintos a los destinados al quirófano, con ingreso directo a la Sala de Partos y previo filtro por vestuario. ARTÍCULO 15º.- Las Salas y Unidades de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación son ámbitos funcionales cuyo objeto es la prestación de servicios obstétricos a embarazadas sanas y para atender partos normales. En estas
9 Salas, según indicación profesional, puede autorizarse la permanencia de familiares o acompañantes. En las diferentes Salas, se desarrolla el Trabajo de Parto, el Parto, Recepción y Reanimación del recién nacido y la Recuperación de la embarazada. Las Salas de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación deben estar incluidas en Servicios Obstétricos, los que cumplirán con normas de circulación del personal y de provisión de elementos. El Servicio Obstétrico se ubicará próximo al quirófano y a sus áreas de apoyo para asegurar rápida conexión. Las Salas de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación deben tener circulación semi-restringida. Las áreas de trabajo del personal deben tener directa comunicación y acceso a las áreas de las pacientes. Las Salas de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación Recepción y Recuperación del recién nacido deben tener oxígeno central y asegurar temperatura por encima de los 24 cen tígrados. de la madre y la y aspiración ARTÍCULO 16.- El Servicio Obstétrico debe contar con los siguientes dependencias: a) Vestuarios para público y profesionales con iguales características a las descriptas para las Salas de Parto. b) Estación de enfermería con sector limpio y sucio, mesada/s, piletas y agua corriente caliente y fría. c) Local depósito de ropa limpia e insumos. d) Estar, sanitario y oficinas para el personal. ARTÍCULO 17.- Las Unidades de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación (UTPR) deberán integrarse con las siguientes dependencias: a) Sala de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación, propiamente dicha (T.P.R.) con una superficie mínima de veinticinco metros cuadrados (25m²). Deberá tener mesada y pileta. b) Local depósito transitorio de material sucio y/o descartable. c) Sanitario accesible para paciente. d) Local depósito transitorio de equipamiento con una superficie mínima de seis metros cuadrados (6m²). Esta dependencia será susceptible de cambiar su destino, afectándose a Sala de Recepción y Reanimación del recién nacido. ARTÍCULO 18º.- Todos los establecimientos asistenciales objeto de la presente reglamentación, deberán poseer un área perfectamente ventilada y/o con salida al exterior, y contar con receptores de disposición y traslado para tratamiento, procesamiento y depósito de residuos separados para patógenos y comunes, acorde a normas de Código de Edificación Municipal de cada localidad. En el caso de que no exista ordenanza local, se aplicará en subsidio la Ordenanza correspondiente de la Municipalidad de la ciudad de Córdoba.
10 SECCION 5 - REQUISITOS DE EQUIPAMIENTO ARTÍCULO 19º.- Los establecimientos tipificados en el Art. 1º, incisos e, f, h, i dispondrán de un botiquín, por cada área y piso del mismo, con todos los elementos necesarios para atender una urgencia. ARTÍCULO 20º.- Los establecimientos tipificados en el Art. 1º, incisos e y f tendrán un servicio de diagnóstico por imágenes adecuado a las especificaciones de las normativas vigentes en la materia. Todo establecimiento que posea instalación de equipos destinados a la generación de rayos x, deberá contar con habilitación definitiva concedida por la autoridad competente. ARTÍCULO 21º.- Los establecimientos asistenciales descriptos en el Art.1º incisos e y f, que brinden prestaciones de internación quirúrgica, deberán tener servicios de hemoterapia propios, o acreditar el apoyo permanente de servicios de hemoterapia externos, adecuados a su complejidad y debidamente habilitados en las condiciones establecidas por la Ley Provincial Nº 8241 y su decreto reglamentario Nº 631/97. En este último caso deberán acompañar copia autenticada del correspondiente contrato. ARTÍCULO 22º.- Los establecimientos asistenciales incluidos en el artículo 1º incisos e, f, i, y k, contarán con un servicio de esterilización adecuado a la complejidad prestacional. Su equipamiento mínimo será de una estufa y una autoclave. ARTÍCULO 23º.- A los fines de la realización de las determinaciones cardiovasculares los Establecimientos comprendidos en Art. 1º, incisos e y f, contarán como mínimo con un electrocardiógrafo operado por profesionales. ARTÍCULO 24º.- El equipamiento del quirófano será acorde a la complejidad prestacional ofrecida, contando con lo siguientes requisitos mínimos: a) Instrumental conforme a las especialidades practicadas y a la complejidad y jerarquía de la intervención planeada. b) Electrobisturí. c) Respirador automático. d) Aspirador automático. e) Laringoscopio y tubos endotraqueales. f) Botiquín básico que incluya medicación anestésica y para reanimación cardiovascular. g) Caja de traqueotomía. h) Mesa de Cirugía tipo "Mayo" o similar. i) Fuente de energía propia sustitutiva para iluminación.(equipo electrógeno automático)
11 j) Tubo de oxígeno. k) Monitor. l) Oxímetro de pulso. ARTÍCULO 25º.- El equipamiento de la sala de Partos y sus áreas de apoyo será el inherente a la función, más los elementos para la recepción del recién nacido en condiciones adecuadas: laringoscopio, cánulas, elementos de aspiración y oxigenación, incubadora de recepción o cuna térmica. ARTÍCULO 26.- El equipamiento mínimo de las Unidades y Salas de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación será: a) Cama de partos con ruedas, apoya pies y respaldo móvil desde posición horizontal (ginecológica) a 120º (obstétrica) o a 90º para transformarse en sillón obstétrico. b) Sillón para acompañante c) Estantes para ropa y/o material quirúrgico en la Sala de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación, local de depósito y local de Recepción y Reanimación del recién nacido. d) Mesa de instrumental obstétrico. e) Silla de altura regulable para médico obstetra. f) Mesa auxiliar. g) Mesa para anestesista. h) Lámpara portátil de altura regulable. i) Balanza para recién nacido. j) Monitor fetal portátil. k) Elementos suficientes para recepción y reanimación del recién nacido. l) Contenedores para residuos, (2) dos, para distribuir en el momento de trabajo en Sala de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación y en el local Recepción y Reanimación del recién nacido. m) Contenedores depósito de ropa blanca, (2) dos, para distribuir en el momento de trabajo en Sala de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación y en el local Recepción y Reanimación del recién nacido. ARTÍCULO 27º.- Los establecimientos contemplados en el Art. 1º incisos e, f, j, si cuentan con internación, contarán con servicio de enfermería, con ámbito físico y material e insumos para su utilización exclusiva, indicando -a modo ejemplificativo- los siguientes elementos: botiquín de urgencia, oxígeno, caja de curaciones, tensiómetros, estetoscopio, etc. Los restantes establecimientos incluidos en el artículo 1º del presente anexo, en caso de tener enfermería, deberán cumplir con similares exigencias. En todos los casos, el establecimiento deberá poseer mesada con piletas, con delimitación de área limpia y sucia con agua corriente caliente y fría, estantes y armarios o vitrinas.
12 ARTÍCULO 28º.- Los Establecimientos tipificados en el Art. 1º inc. e, f, g, h, j, ll y q que soliciten habilitación, además serán categorizados según Cuadernillo anexo adjunto a la presente normativa. SECCION 6 - DISPOSICIONES TRANSITORIAS. ARTICULO 29º.- El establecimiento que a la fecha se encuentre habilitado, deberá solicitar una nueva habilitación, conforme al presente instrumento legal, dentro del plazo transcurrido entre la publicación del presente en el Boletín Oficial, y el 31 de diciembre de 2011.
13 ANEXO II REQUISITOS MÍNIMOS ESPECÍFICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE CONSULTORIOS MEDICOS. ARTICULO 1º.- Los consultorios utilizados para el desempeño de profesionales matriculados por el Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba, de conformidad con ley 6.222, sus modificatorias y reglamentarias, la ley y modificatorias deberán inscribirse y habilitarse por la autoridad de aplicación. A tal fin, sus titulares presentarán la solicitud correspondiente, la que tendrá el carácter de Declaración Jurada, en la que hagan expreso manifiesto de cumplir con la normativa vigente. Los consultorios deberán contar con el equipamiento e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad y o profesión que se practique. ARTICULO 2º.- Los consultorios independientes, estarán a cargo del profesional titular y deberán cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: a) Infraestructura Física: Consultorio, sala de espera, recepción, baño accesible al público. b) Muebles, útiles, instalaciones y equipamiento: Escritorio y silla, archivero, sillas para pacientes, camilla para examen, mesa auxiliar, recipientes para residuos urbanos y patógenos, fonendoscopio, tensiómetro, balanza, tallímetro, linterna, termómetro, negatoscopio, equipo para órganos de los sentidos, ARTICULO 3º.- Los consultorios incluidos en establecimientos de mayor complejidad, tendrán dependencia de la Dirección Técnica. En todos los casos deberán llevar archivo de historia clínica por paciente y el Libro Registro de Enfermedades Transmisibles de denuncia obligatoria. Los Consultorios médicos independientes, no integrados a establecimientos asistenciales que requieran habilitación, deberán registrarse en el Departamento de Fiscalización de Efectores del Ministerio de Salud.
14 ANEXO III REQUISITOS MÍNIMOS ESPECÍFICOS PARA HABILITAR CONSULTORIOS ODONTÓLÓGICOS ARTICULO 1º.- Se considera consultorio odontológico aquel en el que brindan servicios asistenciales de prevención, diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento de las enfermedades bucodentales de las personas. ARTÍCULO 2º.- Los consultorios utilizados para el desempeño de profesionales matriculados por el Colegio de Odontólogos de la Provincia de Córdoba, de conformidad con ley 6.222, sus modificatorias y reglamentarias, y la ley 4.806, deberán inscribirse y habilitarse por la autoridad de aplicación. A tal fin, sus titulares presentarán la solicitud correspondiente, la que tendrá el carácter de Declaración Jurada, en la que hagan expreso manifiesto de cumplir con la normativa vigente. Los consultorios deberán contar con el equipamiento e instrumental necesario. Deberán llevar Libro Registro de Enfermedades Transmisibles e historia clínica completa por paciente. ARTÍCULO 3º.- El consultorio odontológico deberá tener una superficie mínima de 6 (seis) metros cuadrados de superficie con un lado mínimo de dos (2) metros. En caso de poseer equipos destinados a la generación de rayos X, deberá cumplir con lo establecido en la presente normativa. Deberá tener muros lisos, lavables, cielorrasos estancos, sin molduras o salientes y pisos lavables; los de madera deberán ser plastificados. Con relación a condiciones ventilación e iluminación del local, deberá cumplimentar ordenanzas correspondiente del Código de Edificación Municipal de cada localidad, en modo subsidiario se aplicará la Ordenanza correspondiente de la Municipalidad de la ciudad de Córdoba). ARTÍCULO 4º.- El consultorio odontológico contará con el siguiente equipamiento: a) Sillón dental con unidad de turbina, micromotor, torno, jeringa, suctor. b) Salivadera con circulación de agua y con desagüe conectado a la red pública c) Sistema de esterilización adecuado al nivel de complejidad (como mínimo estufa y autoclave). En caso de tratarse de clínicas e institutos con prestaciones de 3er Nivel de Complejidad podrá será centralizado. d) Sistema de desinfección. e) Pileta o lavatorio instalados conectado a las redes correspondientes.
15 f) Instalación eléctrica de acuerdo a normas vigentes de entes reguladores. g) Métodos idóneos de tratamiento del instrumental descartable y residuos patógenos en el ámbito del consultorio según normas h) Sistema de iluminación dirigida. i) Variedad de instrumental mínimo necesario destinado al ejercicio de la profesión odontológica además del requerido para cada especialidad j) Compresor protegido y aislado acústicamente k) A partir del segundo nivel de atención, deberá poseer equipo destinado a la generación de rayos X, cuya instalación deberá cumplir con la habilitación del equipamiento y locales por autoridad competente y de corresponder, con requerimientos establecidos para el empleo de equipamientos que generen radiaciones ionizantes por autoridades nacionales, provinciales o municipales. Además, acreditar la aprobación del Curso de Capacitación para el uso responsable de aparatos de Rayos X. l) Mobiliario y mesadas de terminaciones lavables en todas sus caras, aún las no visibles; lisos, que permitan su fácil limpieza. Cortinas lisas y lavables. Los Consultorios odontológicos independientes, no integrados en establecimientos asistenciales que requieran habilitación, deberán registrarse en el Departamento de Fiscalización de Efectores del Ministerio de Salud.
16 ANEXO IV REQUISITOS MÍNIMOS ESPECÍFICOS PARA HABILITAR CONSULTORIOS DE VACUNACIÓN ARTICULO 1º.- Los consultorios de vacunación a los fines de su habilitación, deberán cumplir con los siguientes requisitos mínimos y específicos: a) Observancia de las Normas vigentes de Inmunización. b) Nombre, número de matricula profesional y firma del personal con función asistencial. ARTÍCULO 2º.- Las vacunaciones se realizarán bajo prescripción médica, o sin ella cuando se trate de programas especiales o campañas masivas no incluidas en calendario de vacunación obligatoria. ARTÍCULO 3º.- La información estadística periódica, registros, carnet de vacunación y normas se regirán por pautas que el Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba, establezca a través de las estructuras correspondientes. ARTÍCULO 4º.- Los consultorios de vacunación deberán contar con los siguientes requisitos mínimos: a) Identificación en la puerta de entrada. b) Sala de espera propia o del establecimiento con comunicación directa al vacunatorio c) Baño accesible para público propio o del establecimiento y el consultorio de vacunación con el equipamiento específico. d) Equipamiento: d.1) Heladera/s, eléctrica o a gas, de uso exclusivo para vacunas, en buen estado de conservación y funcionamiento; con descarga a tierra; capacidad mínima total de 9 pies cúbicos, con freezer o congelador. Conteniendo sachets refrigerantes en la parte superior de la misma. Botellas de plástico con agua en la parte inferior de la heladera, ubicadas de manera tal que guarden una distancia entre si de 2,5 a 5 cm. para que circule el aire. d.2) Heladeras de transporte (conservadoras) de telgopor o termos, con cierre hermético (encastrado) que tengan suficiente espacio para los sachets refrigerantes y vacunas. Mesada amplia y pileta con agua corriente de circulación continua fría y caliente. d.3) Armario o sector para depósito de materiales para la aplicación de vacunas. d.4) Camilla fija forrada con material lavable y cubrecamillas cambiable (tela o papel), de uso exclusivo de vacunación y otro sector para vestir y desvestir al niño o bebé. d.5) Soporte para toallas descartables, conteniendo las mismas. d.6) Jabonera conteniendo jabón líquido.
17 d.7) Termómetro para heladera de vidrio, tipo varilla, adherido a una madera y colocado en el centro de la heladera. d.8) Recipiente para residuos con tapa de pedal. d.9) Grupo electrógeno, en caso de no poseer heladeras a gas. d.10) Materiales de consumo: - Jeringas descartables de 1,2 y 5 ml. - Cubetas enlozadas o de acero inoxidable o similar. - Algodón ( torundas ) en recipiente con tapa. - Antisépticos. - Descartadores de agujas y jeringas de acuerdo a normas de bioseguridad. - Elementos para lavado y desinfección de material no descartable, tales como cepillo para lavado de cajas y otros elementos, jabón o detergente, hipoclorito de sodio, al 60% y 80% en envase protegido de la luz. ARTÍCULO 5º.- Los consultorios de vacunación instalados en Farmacias, sin perjuicio de los requisitos establecidos en el artículo precedente, contarán además con los siguientes: a) Identificación en puerta de entrada o en local de Farmacia. b) Sala de espera, baño accesible para público y el consultorio propiamente dicho, independizados totalmente de los locales de la Farmacia y con ingreso propio. ARTÍCULO 6º.- El consultorio de vacunación contará como mínimo con el siguiente personal: a) Director médico especialista en Pediatría o Infectología, con 5 (cinco) años de egresado y 3 (tres) años de actividad continua en las especialidades señaladas, quien deberá asegurar atención y/o control médico durante todo el horario de atención. b) Auxiliar de Enfermería o Enfermera profesional de uso exclusivo que deberá acreditar la aprobación de cursos de inmunizaciones, organizados por organismos oficiales. ARTICULO 7º.- Los Consultorios de vacunación independientes, no integrados en establecimientos que requieran habilitación, deberán registrarse en el Departamento de Fiscalización de Efectores del Ministerio de Salud. Asimismo deberán acreditar convenio con un servicio de emergencia. Los Consultorios de Vacunación Móviles deberán, inscribirse en el departamento de fiscalización y cumplir con el recurso humano e infraestructura mínima estipulada en la presente normativa.- En el caso que participen en campañas masivas deberán notificar a la autoridad de aplicación.
18 ANEXO V REQUISITOS MINIMOS ESPECIFICOS PARA HABILITAR LABORATORIOS DE ANALISIS CLINICOS ARTICULO 1º.- Los Laboratorios de Análisis Clínico utilizados por profesionales matriculados por el Colegio de Bioquímicos de la Provincia de Córdoba, de conformidad con ley 6.222, sus modificatorias y reglamentarias, y la ley y modificatorias, deberán inscribirse y habilitarse por la autoridad de aplicación. Los Laboratorios de Análisis Clínicos, además de cumplir con los requisitos generales y específicos establecidos por la presente reglamentación, deberán acreditar la observancia de las exigencias prescriptas por el Colegio de Bioquímicos de la Provincia de Córdoba. ARTICULO 2º.- Los Laboratorios de Análisis Clínicos deberán contar con los siguientes requisitos mínimos: 1.- Un microscopio. 2.- Un fotocolorímetro ó espectrofotómetro. 3.- Una centrifuga eléctrica. 4.- Una estufa de cultivo. 5.- Una estufa de esterilización. 6.- Una heladera eléctrica con una capacidad no inferior a doscientos decímetros cúbicos siete (7) pies cúbicos. 7.- Un baño de maría termotastizado. 8.- Una fuente de calor.
19 ANEXO VI REQUISITOS MÍNIMOS PARA HABILITAR CENTROS MEDICOS PARA ATENCIÓN DE PRÁCTICAS AMBULATORIAS CLÍNICAS ARTÍCULO 1º.- El Centro para Atención de prácticas ambulatorias clínicas deberá contar con instalaciones, equipos, instrumental adecuado a su perfil prestacional que no requiere internación. Asimismo deberá cumplirse con los requisitos específicos de cada unas de los profesiones que se desarrollen en el Centro. Los Centros incluidos en esta reglamentación realizarán exclusivamente prácticas ambulatorias clínicas. ARTÍCULO 2º.- Los Centros Médicos para atención de prácticas ambulatorias clínicas deberán llevar Libros Registro de Enfermedades Transmisibles ARTÍCULO 3º.- Los Centros Médicos para atención de prácticas ambulatorias clínicas deberán presentar además de lo requerido en el Decreto Reglamentario N 33/08, la siguiente documentación: a) Protocolización de mecanismos de referencia y contrarreferencia con establecimientos habilitados polivalentes con internación: - Para derivar y atender urgencias y/o complicaciones que se produjeran. b) Convenio con Servicio de Emergencias por Unidades Móviles habilitadas para traslados a Establecimientos con internación. c) Listado de prácticas que se realicen en el Centro. Quedan exceptuados de estos requisitos particulares los Centros de Cirugía Oftalmológica por Láser que realicen prácticas con Excimer Láser. ARTICULO 4º.- Los Centros Médicos para atención de prácticas ambulatorias clínicas deberán contar como mínimo con un plantel profesional de seis (6) médicos clínicos.
20 ANEXO VII REQUISITOS MÍNIMOS ESPECÍFICOS PARA HABILITAR CLÍNICAS, SANATORIOS Y HOSPITALES SECCION 1 - GENERALIDADES ARTÍCULO 1º.- Los establecimientos con internación regulados en este acápite, podrán ser mono o polivalentes y deberán contar con los siguientes requisitos mínimos: a) Seis (6) camas. b) Cuando el número de camas supere las doce (12) unidades, en el área de hospitalización deberán existir: b.1) Cocina central. b.2) Office de preparación de infusiones, distribución de comidas, lavado y guardado de vajilla. b.3) Heladera, anafe, cocina o microondas, mesada, pileta y estantes. c) Los ambientes de internación y de atención ambulatoria de pacientes deberán ser iluminados y ventilados naturalmente, además poseerán climatización artificial frío, calor (1 estufa y 1 ventilador como mínimo), asegurando buena renovación de aire. Deberá asegurarse la privacidad, el confort térmico y acústico. c.1) Se contará con luz central e individual para cada cama, timbre con señal acústica o luminosa en la cabecera de cada cama y en los baños. d) Las áreas de circulación -pasillos y escaleras- deberán tener iluminación conectada al equipo de emergencia (grupo electrógeno de arranque automático) la capacidad de dicho equipo deberá estar acorde con la infraestructura edilicia y que satisfaga las necesidades de energía del Quirófano, UTI, UCO, Cuidados Intermedios, Unidad de UTI Neonatológica, hemodiálisis, farmacia, laboratorio, hemoterapia y ascensores del tipo monta camilla si los hubiera. e) Las habitaciones se ajustarán en número de camas y baños a las siguientes condiciones: - Habitaciones de 1 o 2 camas con baño incluido accesible desde la habitación. - Habitaciones de 1 o 2 camas con baño intermedio. Estos baños deberán ser contiguos a las habitaciones y con acceso cubierto y cerrado. - Habitaciones de 3 o más de 3 camas con baño incluido accesible desde la habitación. Los baños deberán poseer instalación de agua corriente, fría y caliente, artefactos (lavatorios, inodoro, inodoro - bidet o accesorio bidet incorporado al inodoro, ducha), accesorios (agarraderas, toallero, porta rollo, perchas y espejo) y sistema antideslizante, en el piso bajo la ducha.
Dirección de Calidad de los Servicios de Salud Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica Resolución 573/2000 NORMAS DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL AREA DE CIRUGIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS