Source: http://docplayer.pl/19293239-2-ograniczenia-odpowiedzialnosci-zakladu-ubezpieczen-uprawniajace-do-odmowy-wyplaty-swiadczenia-lub-jego-obnizenia.html
Timestamp: 2018-02-18 22:25:12+00:00
Document Index: 113193678

Matched Legal Cases: ['art. 23', 'art. 42', 'art. 1', 'art. 10', 'art. 23', 'art. 42', 'art. 1', 'art. 10']

2. Ograniczenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia lub jego obniżenia. - PDF
Download "2. Ograniczenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia lub jego obniżenia."
1 UI/WU/PG1/ WARUNKI UBEZPIECZENIA DLA POŻYCZKOBIORCÓW PKO BANKU POLSKIEGO SA obejmujące warunki ubezpieczenia na życie oraz warunki ubezpieczenia spłaty Pożyczki Gotówkowej na wypadek Utraty źródła dochodu albo Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki, których zaistnienie zobowiązuje zakład ubezpieczeń do wypłaty świadczenia lub wartości wykupu ubezpieczenia. 2. Ograniczenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia lub jego obniżenia. 3. Wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia lub jego obniżenia. NUMER ZAPISU Z WZORCA UMOWNEGO Umowa na Życie 3 ust. 2 Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa 3 ust. 5 oraz 2 pkt 8 ppkt ust. 2 2 pkt 39 Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa 14 ust. 4 i ust Wysokość składki i częstotliwości jej pobierania Wysokości wszystkich opłat pobieranych w związku z umową ubezpieczenia oraz wszelkie inne obciążenia potrącone ze składek ubezpieczeniowych lub z ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego. 6. Wartość wykupu ubezpieczenia w poszczególnych okresach trwania ochrony ubezpieczeniowej oraz okres, w którym roszczenie o wypłatę wartości wykupu nie przysługuje. nie dotyczy nie dotyczy Strona 1/12
2 ROZDZIAŁ 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE Na podstawie niniejszych Warunków Ubezpieczenia dla Pożyczkobiorców PKO Banku Polskiego SA, obejmujących warunki ubezpieczenia na życie oraz warunki spłaty Pożyczki Gotówkowej na wypadek Utraty źródła dochodu albo Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwanych dalej WU, Pożyczkobiorcy mogą zawrzeć następujące Umowy Ubezpieczenia: 1) na życie, zwaną dalej Umową na Życie oferowaną przez PKO Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. w zakresie następujących ryzyk zdefiniowanych w WU: a) zgonu, b) zgonu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, c) Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy będącej następstwem Nieszczęśliwego Wypadku albo d) Poważnego Zachorowania, 2) spłaty Pożyczki Gotówkowej na wypadek Utraty źródła dochodu albo Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwaną dalej Umową Utraty Dochodu albo Inwalidztwa oferowaną przez PKO Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. w zakresie następujących ryzyk zdefiniowanych w WU: a) Utraty Źródła Dochodu albo b) Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku. 2. Pożyczkobiorca może zawrzeć obie Umowy Ubezpieczenia albo tylko jedną z nich. 3. Za treść i realizację postanowień dotyczących Umowy na Życie odpowiada wyłącznie PKO Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. co oznacza, że nie ponosi odpowiedzialności za treść i realizację postanowień dotyczących Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa. 4. Za treść i realizację postanowień dotyczących Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa odpowiada wyłącznie PKO Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. co oznacza, że nie ponosi odpowiedzialności za treść i realizację postanowień dotyczących Umowy na Życie. 5. Na potrzeby niniejszych WU termin Umowa Ubezpieczenia używany jest zarówno w stosunku do Umowy na Życie jak i Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa, a także stosowany jest w sytuacjach kiedy zapis dotyczy obu ww. umów. ROZDZIAŁ 2 DEFINICJE 2. Użyte w WU definicje i określenia mają zastosowanie do postanowień wspólnych dotyczących Umowy na Życie oraz Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa, a w przypadku, gdy odnoszą się wyłącznie do jednej z tych umów, informacja o tym znajduje się na końcu danej definicji: 1. Agent Powszechna Kasa Oszczędności Bank Polski Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy ul. Puławskiej 15, Warszawa, zwana dalej również PKO Bank Polski SA; 2. Amatorskie nurkowanie niezawodowe i niewyczynowe nurkowanie z aparatem oddechowym (akwalungiem) maksymalnie do 10 metrów głębokości; 3. Bank Powszechna Kasa Oszczędności Bank Polski Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie (PKO BP SA); 4. Bezrobotny osoba fizyczna mająca status bezrobotnego zgodnie z ustawą z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy lub na podstawie innych przepisów prawa polskiego, która utraciła pracę i po spełnieniu warunków określonych przepisami prawa zarejestrowała się w powiatowym urzędzie pracy, właściwym ze względu na swoje stałe lub czasowe miejsce zameldowania, jako osoba bezrobotna oraz posiadająca status bezrobotnego w terminach i wymagalności Rat wskazanych w 14 ust. 5 (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 5. Choroba reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, która prowadzi do zaburzeń czynnościowych, zmian w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju; 6. Choroby Istniejące przed Początkiem Okresu Ochrony Ubezpieczyciela Choroby: 1) które były przedmiotem leczenia lub rehabilitacji, operacji, badań w okresie 12 miesięcy przed rozpoczęciem Okresu Ochrony Ubezpieczyciela, 2) które zostały zdiagnozowane w okresie 12 miesięcy przed rozpoczęciem Okresu Ochrony Ubezpieczyciela (Umowa na Życie); 7. Działalność gospodarcza działalność gospodarcza w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej, wykonywana przez Ubezpieczonego będącego osobą fizyczną w jego własnym imieniu, zarejestrowana w odpowiedniej ewidencji działalności gospodarczej. Za Działalność gospodarczą nie jest uznawana działalność wytwórcza w rolnictwie w zakresie upraw rolnych i hodowli zwierząt, ogrodnictwa, warzywnictwa, leśnictwa i rybactwa śródlądowego, działalność agroturystyczna, polegająca na wynajmowaniu przez rolników pokoi, sprzedaży posiłków domowych i świadczenia w gospodarstwach rolnych innych usług związanych z pobytem turystów, a także działalność obejmująca wyrób wina przez producentów będących rolnikami, którzy wyrabiają mniej niż 100 hektolitrów wina w ciągu roku gospodarczego (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 8. Dzień zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego: 1) w przypadku zgonu dzień zgonu wskazany w akcie zgonu, (Umowa na Życie), 2) w przypadku Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku dzień wskazany w orzeczeniu o Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy; w przypadku braku wskazania tego dnia w orzeczeniu za dzień zajścia Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku uznaje się dzień wydania orzeczenia lub dzień wystawienia opinii przez Lekarza Zaufania (Umowa na Życie), 3) w przypadku Poważnego Zachorowania w zależności od zdarzenia lub choroby: - dla operacyjnego wykonania pomostów naczyniowych i transplantacji głównych narządów dzień dokonania zabiegu operacyjnego, - dla zaawansowanej niewydolności nerek dzień wystawienia zaświadczenia o zakwalifikowaniu do dializoterapii lub do przeszczepu nerki, - dla zaawansowanego nowotworu złośliwego dzień badania histopatologicznego, potwierdzającego obecność zaawansowanego nowotworu złośliwego (Umowa na Życie), 4) w przypadku Utraty pracy - dzień, w którym upłynął termin wskazany w pkt 43 ppkt 2 lub dzień uzyskania statusu Bezrobotnego, jeżeli jest to termin późniejszy (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa), 5) w przypadku Utraty dochodu z Działalności gospodarczej - dzień, w którym upłynął termin wskazany w pkt 42 ppkt 2 lub dzień uzyskania statusu Bezrobotnego, jeżeli jest to termin późniejszy (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa), 6) w przypadku Utraty dochodu z Innej pracy zarobkowej - dzień, w którym upłynął termin wskazany w pkt 44 ppkt 2 lub dzień uzyskania statusu osoby Poszukującej pracę, jeżeli jest to termin późniejszy (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa), 7) w przypadku Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku - dzień zajścia Nieszczęśliwego Wypadku (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa). 9. Inna praca zarobkowa świadczenie przez Ubezpieczonego usług na podstawie umowy agencyjnej albo umowy zlecenia albo umowy o dzieło albo innej umowy cywilnoprawnej, do której stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące umowy zlecenia (z wyłączeniem Kontraktu menadżerskiego) albo świadczenie pracy w ramach Stosunku pracy lub prowadzenie Działalności gospodarczej przez Ubezpieczonego, który posiada ustalone prawo do Świadczeń emerytalnych lub rentowych z ubezpieczenia społecznego (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 10. Inwalidztwo zajście jednego ze zdarzeń wskazanych w Tabeli w 15, powstałe na skutek i w terminie nie późniejszym niż 180 dni od wystąpienia Nieszczęśliwego Wypadku, które zostało orzeczone przez Lekarza Specjalistę odpowiedniej dziedziny, a także zostało potwierdzone przez Lekarza Zaufania (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 11. Kontrakt menadżerski umowa cywilnoprawna, której przedmiotem jest osobiste zarządzanie przedsiębiorstwem lub jego częścią, na rachunek i ryzyko przedsiębiorcy, za wynagrodzeniem zawarta na czas nieokreślony albo określony (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 12. Kontrakt żołnierski umowa na podstawie której żołnierz pełni służbę wojskową za wynagrodzeniem, zgodnie z ustawą o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 13. Kontrakt marynarski umowa na podstawie której marynarz wykonuje prace na morzu za wynagrodzeniem podpisana zgodnie z zatwierdzonym przez International Transport Workers Federation układem zbiorowym pracy (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 14. Lekarz Specjalista lekarz, który posiada ważny dokument uzyskania tytułu specjalisty; 15. Lekarz Zaufania wskazana przez Ubezpieczyciela osoba uprawniona do wykonywania zawodu lekarza lub wskazany przez Ubezpieczyciela zakład opieki zdrowotnej; 16. Licencjonowane linie lotnicze przedsiębiorstwo transportu lotniczego uprawnione, stosownie do wymogów państwa siedziby Strona 2/12
3 przedsiębiorstwa, do wykonywania regularnych lub czarterowych przewozów lotniczych pasażerów, bagażu, towarów lub poczty; 17. Nieszczęśliwy Wypadek zaistniałe w okresie ochrony zdarzenie nagłe, wywołane działającą nagle i niezależnie od woli oraz stanu zdrowia Ubezpieczonego, przyczyną zewnętrzną z wyłączeniem działania czynników biologicznych (drobnoustrojów chorobotwórczych i pasożytów), będące bezpośrednią i wyłączną przyczyną wystąpienia Zdarzenia Ubezpieczeniowego; 18. Okres Ochrony okres, w którym Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność na wypadek zajścia Zdarzeń Ubezpieczeniowych wymienionych w WU i ich skutków; 19. Okres Karencji okres w trakcie którego wyłączona jest odpowiedzialność w zakresie niektórych Zdarzeń Ubezpieczeniowych wskazanych w WU; 20. Pierwotny Harmonogram Spłat Pożyczki Gotówkowej harmonogram określający terminy płatności Rat i ich wysokości oraz Saldo Zadłużenia po spłacie każdej Raty, wynikający z umowy Pożyczki Gotówkowej, na dzień jej zawarcia; 21. Poszukujący pracy osoba fizyczna, posiadająca status poszukującego pracy w rozumieniu ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz posiadająca taki status w terminie wymagalności spłaty Raty wskazanym w 14 ust. 10 (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 22. Poważne Zachorowanie - zajście jednego z poniższych zdarzeń, które zostało orzeczone przez Lekarza Specjalistę odpowiedniej dziedziny, a także zostało potwierdzone przez Lekarza Zaufania: 1) operacyjne wykonanie pomostów naczyniowych (by-pass) - dokonane w działającym zgodnie z prawem szpitalu, przez uprawnionego lekarza i zgodnie ze wskazaniem lekarza zabiegu operacyjnego polegającego na wytworzeniu pomostów naczyniowych w celu ominięcia zwężonych lub całkowicie zamkniętych dwóch lub więcej tętnic wieńcowych; z zakresu ubezpieczenia wyłączone zostają wszelkie inne zabiegi na naczyniach wieńcowych, w tym zabieg angioplastyki przezskórnej; 2) transplantacja głównych narządów - operacja przeszczepu serca, płuca, wątroby, nerki, trzustki lub szpiku kostnego, którą przebył chory w charakterze biorcy; 3) zaawansowana niewydolność nerek - schyłkowa postać niewydolności nerek charakteryzująca się trwałym i nieodwracalnym upośledzeniem funkcji obydwu nerek, w wyniku którego konieczne jest stosowanie przewlekłych dializ lub przeszczep nerki; 4) zaawansowany nowotwór złośliwy - guz złośliwy charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych oraz inwazją i niszczeniem zdrowej tkanki; pojęciem tym objęte są również białaczki, za wyjątkiem przewlekłej białaczki limfatycznej, nowotwory układu limfatycznego; obecność nowotworu złośliwego musi być stwierdzona przez Lekarza Specjalistę na podstawie wyniku badania histopatologicznego. Wyklucza się odpowiedzialność w przypadku stwierdzenia u Ubezpieczonego następujących wczesnych postaci nowotworów lub stanów przedrakowych: guzów opisywanych jako raki in situ, w tym dysplazja szyjki CIN - 1, CIN - 2, CIN - 3 lub histologicznie opisywanych jako zmiany przedinwazyjne; czerniaków złośliwych o maksymalnej grubości poniżej 1,5 mm określonej w wyniku badania histologicznego lub klasyfikowanych poniżej 3 poziomu inwazji w skali Clark'a; nowotworów podstawnokomórkowych skóry oraz zmian opisywanych jako hiperkeratozy; nowotworów płaskonabłonkowych skóry o ile nie stwierdzono istnienia przerzutów do innych organów; choroby Hodgkina w pierwszym stadium; mięsaków Kaposi'ego i innych guzów związanych z zakażeniem wirusem HIV lub AIDS; nowotworów prostaty histologicznie opisywanych jako T1 w Klasyfikacji TNM łącznie z T1(a) lub T1(b) lub równoważnych według innej klasyfikacji (Umowa na Życie); 23. Pozostawanie pod wpływem alkoholu stan po spożyciu alkoholu w ilości, która powoduje, że zawartość alkoholu we krwi wynosi od 0,2 o /oo wzwyż albo stężenie alkoholu w wydychanym powietrzu wynosi od 0,1mg/dcm 3 wzwyż; 24. Pożyczka Gotówkowa pożyczka gotówkowa udzielona Pożyczkobiorcy przez Bank; 25. Pożyczkobiorca osoba fizyczna, która zawarła z Bankiem umowę Pożyczki Gotówkowej; 26. Rata rata kapitałowo-odsetkowa Pożyczki Gotówkowej wynikająca z Pierwotnego Harmonogramu Spłat Pożyczki Gotówkowej; 27. Saldo Zadłużenia kwota, jaka pozostała Pożyczkobiorcy do spłacenia, ale nie więcej niż kwota wynikająca z Pierwotnego Harmonogramu Spłat Pożyczki; 28. Składka Ubezpieczeniowa kwota, do której opłacania, w wysokości i terminach określonych w Umowie Ubezpieczenia, zobowiązany jest Ubezpieczający, z tym zastrzeżeniem, iż Składka Ubezpieczeniowa jest jedna niezależnie od liczby Ubezpieczonych na podstawie danej Umowy Ubezpieczenia; 29. Stosunek pracy zatrudnienie na podstawie Umowy o pracę lub spółdzielczej Umowy o pracę lub Stosunku służbowego lub Kontraktu menadżerskiego lub Kontraktu żołnierskiego do których zastosowanie mają przepisy prawa polskiego lub na podstawie Kontraktu marynarskiego (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 30. Stosunek służbowy zatrudnienie na podstawie powołania, wyboru lub mianowania, uregulowane obowiązującymi przepisami prawa polskiego (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 31. Suma Ubezpieczenia górna granica odpowiedzialności stanowiąca kwotę równą Saldu Zadłużenia wynikającemu z Pierwotnego Harmonogramu Spłat Pożyczki Gotówkowej; 32. System transakcyjny Inteligo - system transakcyjny dla klientów posiadających konto Inteligo; 33. Świadczenie kwota wypłacana przez Ubezpieczyciela w przypadku uznania roszczenia z tytułu zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego w Okresie Ochrony; 34. Świadczenia emerytalne lub rentowe z ubezpieczenia społecznego świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego, tj. emerytura, renta z tytułu niezdolności do pracy, emerytura rolnicza lub renta rolnicza regulowane przepisami ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych lub przepisami o ubezpieczeniu społecznym rolników, ustalane na podstawie decyzji uprawnionego organu rentowego (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 35. Trwała i Całkowita Niezdolność do Pracy - całkowita niezdolność do pracy orzeczona na okres nie krótszy niż 12 miesięcy (przy czym orzeczenia na okresy krótsze niż 12 miesięcy nie podlegają sumowaniu), przez uprawniony polski organ do orzekania w sprawie oceny zdolności do pracy, która zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie rokuje poprawy albo znaczny stopień niepełnosprawności orzeczony przez uprawniony polski organ orzekający w sprawie stosowania systemu rehabilitacji zawodowej i społecznej, który zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie rokuje poprawy orzeczona w oparciu o zapisy ustawy i przepisy wykonawcze wydane na ich podstawie obowiązujące w dniu wydania tego orzeczenia albo, wobec braku podstaw prawnych do wydania orzeczenia przez organy, o których mowa powyżej, w oparciu o opinię Lekarza Zaufania (Umowa na Życie); 36. Ubezpieczający Pożyczkobiorca, który zawarł odpowiednią Umowę Ubezpieczenia zobowiązany do zapłacenia Składki Ubezpieczeniowej; 37. Ubezpieczony Pożyczkobiorca, któremu odpowiedni Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej w ramach Umowy Ubezpieczenia wskazany we Wniosko-Polisie; 38. Ubezpieczyciel podmiot świadczący ochronę ubezpieczeniową w ramach WU tj. odpowiednio: 1) PKO Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. (Umowa na Życie); 2) PKO Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 39. Udział Procentowy ustalany w momencie zawarcia danej Umowy Ubezpieczenia dla każdego Pożyczkobiorcy objętego odpowiedzialnością Ubezpieczyciela w związku z jedną umową Pożyczki Gotówkowej i jest równy: 1) 100% w Sumie Ubezpieczenia gdy ochroną ubezpieczeniową świadczoną w ramach Umowy Ubezpieczenia objęty jest jeden Ubezpieczony w ramach jednej umowy Pożyczki Gotówkowej, 2) 50% w Sumie Ubezpieczenia gdy ochroną ubezpieczeniową świadczoną w ramach Umowy Ubezpieczenia objętych jest dwóch Ubezpieczonych w ramach jednej umowy Pożyczki Gotówkowej; Udział Procentowy jest aktualizowany w związku ze zmianą liczby Pożyczkobiorców objętych odpowiedzialnością Ubezpieczyciela w związku z daną Umową Ubezpieczenia; 40. Umowa o pracę umowa o pracę w rozumieniu ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy zawarta na czas nieokreślony albo określony (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 41. Utrata źródła dochodu ryzyko ubezpieczeniowe, na które składają się następujące Zdarzenia Ubezpieczeniowe, przy czym każde z nich jest adekwatne dla danej grupy Ubezpieczonych w zależności od uzyskiwanego przez nich źródła dochodu: 1) Utrata pracy, 2) Utrata dochodu z Działalności gospodarczej, 3) Utrata dochodu z Innej pracy zarobkowej (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); Strona 3/12
4 42. Utrata dochodu z Działalności gospodarczej oznacza utratę dochodu z Działalności gospodarczej prowadzonej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, o ile zostały spełnione łącznie poniższe kryteria: 1) nastąpiło Zakończenie prowadzenia Działalności gospodarczej; 2) Ubezpieczony nie prowadzi jakiejkolwiek Działalności gospodarczej lub nie wykonuje Innej pracy zarobkowej lub nie pozostaje w Stosunku pracy przez okres co najmniej 30 dni liczonych od dnia następnego po dacie, o której mowa w ppkt 1; 3) Ubezpieczony uzyskał status Bezrobotnego (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 43. Utrata pracy oznacza Utratę dochodu z tytułu Stosunku pracy, o ile zostały spełnione łącznie poniższe kryteria: 1) ustanie Stosunku pracy nastąpiło z którejkolwiek z poniższych przyczyn: a) rozwiązania przez pracodawcę Stosunku pracy za wypowiedzeniem, przy czym za takie wypowiedzenie nie uważa się rozwiązania Stosunku pracy w trybie wywołującym jedynie skutki prawne rozwiązania stosunku pracy przez pracodawcę za wypowiedzeniem, w tym: rozwiązania Umowy o pracę przez pracownika w trybie opisanym w art. 23(1) 4 (rozwiązania stosunku pracy przez pracownika w razie przejścia zakładu pracy lub jego części na innego pracodawcę) oraz art. 42 (w razie odmowy przyjęcia przez pracownika zmienionych warunków pracy i płacy) ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy; b) rozwiązania Stosunku pracy na mocy porozumienia stron na podstawie art pkt 1 Kodeksu pracy wyłącznie w związku z art. 1 lub art. 10 ustawy z 13 marca 2003 r. o szczególnych zasadach rozwiązania z pracownikami stosunków pracy z przyczyn niedotyczących pracowników; c) wygaśnięcia Stosunku pracy na skutek śmierci pracodawcy będącego osobą fizyczną albo ogłoszenia przez pracodawcę upadłości albo oddalenia przez sąd wniosku o ogłoszenie upadłości pracodawcy z powodu braku wystarczającego majątku na zaspokojenie kosztów postępowania upadłościowego; d) wygaśnięcia mandatu w ramach Stosunku służbowego z innych przyczyn niż zrzeczenie się mandatu przez Ubezpieczonego; e) odwołania ze stanowiska lub funkcji w ramach Stosunku służbowego z wyłączeniem sytuacji, gdy odwołanie następuje na wniosek Ubezpieczonego; f) rozwiązania Kontraktu menadżerskiego lub żołnierskiego lub marynarskiego z innych przyczyn, niż wypowiedzenie przez Ubezpieczonego lub za porozumieniem stron; 2) Ubezpieczony nie pozostaje w jakimkolwiek Stosunku pracy lub nie wykonuje Innej pracy zarobkowej lub nie prowadzi Działalności gospodarczej przez okres co najmniej 30 dni liczony od następnego dnia po dacie wskazanej w ppkt 1, 3) Ubezpieczony uzyskał status Bezrobotnego (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 44. Utrata dochodu z Innej pracy zarobkowej oznacza utratę dochodu z Innej pracy zarobkowej, o ile zostały spełnione łącznie poniższe kryteria: 1) Utrata dochodu nastąpiła z którejkolwiek z poniższych przyczyn: a) rozwiązania umowy leżącej u podstaw Innej pracy zarobkowej, której stroną jest Ubezpieczony nieposiadający ustalonego decyzją uprawnionego organu prawa do Świadczeń emerytalnych lub rentowych z ubezpieczenia społecznego lub b) rozwiązania Stosunku pracy lub leżącej u podstaw Innej pracy zarobkowej umowy, której stroną jest Ubezpieczony posiadający ustalone decyzją uprawnionego organu prawo do Świadczeń emerytalnych lub rentowych z ubezpieczenia społecznego, o ile rozwiązanie umowy agencyjnej albo umowy zlecenia albo umowy o dzieło albo innej umowy cywilnoprawnej, do której stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące umowy zlecenia, nastąpiło z innych przyczyn, niż wypowiedzenie albo odstąpienie od tej umowy przez Ubezpieczonego albo rozwiązanie jej za porozumieniem stron, zaś w przypadku Ubezpieczonego świadczącego pracę w ramach Stosunku pracy i posiadającego ustalone prawo do Świadczeń emerytalnych lub rentowych z ubezpieczenia społecznego, o ile rozwiązanie Stosunku pracy nastąpiło z przyczyn, o których mowa w pkt 43 ppk1; c) zaprzestanie prowadzenia Działalności gospodarczej przez Ubezpieczonego posiadającego ustalone decyzją uprawnionego organu prawo do Świadczeń emerytalnych lub rentowych z ubezpieczenia społecznego; 2) Ubezpieczony nie pozostaje w jakimkolwiek Stosunku pracy lub nie świadczy usług na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia lub umowy o dzieło lub innej umowy cywilnoprawnej do której stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące umowy zlecenia lub nie prowadzi Działalności gospodarczej przez okres co najmniej 30 dni liczony od następnego dnia po dacie wskazanej w ppkt 1; 3) Ubezpieczony uzyskał status osoby Poszukującej pracę; (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 45. Uposażony Główny wskazana przez Ubezpieczonego osoba uprawniona, zgodnie z Umową Ubezpieczenia, do otrzymania Świadczenia w przypadku zgonu Ubezpieczonego, do wysokości Udziału Procentowego i Salda Zadłużenia na Dzień zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego (Umowa na Życie); 46. Uposażony Dodatkowy - wskazana przez Ubezpieczonego osoba lub osoby uprawnione, zgodnie z Umową Ubezpieczenia, do otrzymania Świadczenia w przypadku zgonu Ubezpieczonego, w wysokości stanowiącej różnicę między iloczynem Sumy Ubezpieczenia i Udziału Procentowego a iloczynem Udziału Procentowego i Saldem Zadłużenia na Dzień zajścia zdarzenia oraz do Świadczenia w przypadku zgonu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Umowa na Życie); 47. Wiek liczba ukończonych pełnych lat życia Ubezpieczonego, w dniu, w którym wiek jest liczony; 48. Wniosko Polisa pisemny wniosek o zawarcie Umowy Ubezpieczenia złożony przez Pożyczkobiorcę, będący jednocześnie dokumentem potwierdzającym zawarcie Umowy Ubezpieczenia po podpisaniu przez Ubezpieczyciela lub Agenta zwierający istotne elementy Umowy Ubezpieczenia; Wniosko Polisa może być składana w innej formie niż pisemna, o ile taka forma zostanie dopuszczona przez Ubezpieczyciela lub Agenta; 49. Zakończenie prowadzenia Działalności gospodarczej: 1) w przypadku osób fizycznych prowadzących Działalność gospodarczą zakończenie prowadzenia Działalności gospodarczej stwierdzone przez Ubezpieczyciela na podstawie danych znajdujących się w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej ( CEIDG ); 2) w przypadku Działalności gospodarczej prowadzonej w formie spółki osobowej zakończenie prowadzenia Działalności gospodarczej stwierdzone przez Ubezpieczyciela na podstawie dokumentów potwierdzających rozwiązanie spółki osobowej zgodnie z przepisami Kodeksu spółek handlowych. Zawieszenie Działalności gospodarczej nie stanowi Zakończenia prowadzenia Działalności gospodarczej (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa); 50. Zdarzenie Ubezpieczeniowe jedno ze zdarzeń określonych w zakresie ubezpieczenia wskazanym w 3 WU, którego wystąpienie zobowiązuje Ubezpieczyciela do wypłaty Świadczenia. ROZDZIAŁ 3 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA UMOWA NA ŻYCIE Przedmiotem ubezpieczenia jest życie i zdrowie Ubezpieczonego. 2. Zakres ubezpieczenia obejmuje następujące zdarzenia w życiu Ubezpieczonego zaistniałe w Okresie Ochrony Ubezpieczyciela: 1) w wariancie podstawowym - zgon Ubezpieczonego, 2) w wariancie rozszerzonym: a) zgon Ubezpieczonego; b) zgon Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku; c) Trwała i Całkowita Niezdolności do Pracy w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku - w przypadku Ubezpieczonego, który nie ukończył 65 roku życia albo; d) Poważne Zachorowanie, w przypadku Ubezpieczonego, który ukończył 65 rok życia. 3. Warianty, o których mowa w ust. 2 są wybierane przez Ubezpieczającego. Ubezpieczony nie będący Ubezpieczającym jest objęty tym samym wariantem ubezpieczenia co Ubezpieczający. W przypadku gdy ochroną ubezpieczeniową będzie objęty Ubezpieczony posiadający w dniu zawarcia Umowy na Życie orzeczenie o Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy Umowa na Życie może zostać zawarta wyłącznie w wariancie podstawowym. UMOWA UTRATY DOCHODU ALBO INWALIDZTWA 4. Przedmiotem ubezpieczenia jest ochrona na wypadek braku zdolności spłaty Pożyczki Gotówkowej w związku z wystąpieniem Strona 4/12
5 ryzyka Utraty źródła dochodu przez Ubezpieczonego i posiadaniem statusu Bezrobotnego lub Poszukującego pracy albo ryzyko utraty zdrowia Ubezpieczonego, przy czym Ubezpieczony w danym momencie Okresu Ochrony może być objęty ochroną ubezpieczeniową wyłącznie z tytułu wystąpienia jednego ze Zdarzeń Ubezpieczeniowych zgodnie z definicją 2 pkt Zakres ubezpieczenia uzależniony jest od źródła dochodu uzyskiwanego przez Ubezpieczonego zgodnie z poniższymi zasadami: 1) Ubezpieczony, który uzyskuje dochód na podstawie Stosunku pracy, jest obejmowany ochroną ubezpieczeniową z tytułu następujących Zdarzeń ubezpieczeniowych zaistniałych w okresie ochrony ubezpieczeniowej: a) Utraty pracy albo b) Inwalidztwa w zakresie zgodnym z pkt 1 Tabeli zamieszczonej w 15 ust. 1; 2) Ubezpieczony, który uzyskuje dochód z Działalności gospodarczej, jest obejmowany ochroną ubezpieczeniową z tytułu następujących Zdarzeń ubezpieczeniowych zaistniałych w okresie ochrony ubezpieczeniowej: a) Utraty dochodu z Działalności gospodarczej albo b) Inwalidztwa w zakresie zgodnym z pkt 1 Tabeli zamieszczonej w 15 ust. 1; 3) Ubezpieczony, który uzyskuje dochód z Innej pracy zarobkowej, obejmowany jest ochroną ubezpieczeniową z tytułu następujących Zdarzeń ubezpieczeniowych zaistniałych w okresie ochrony ubezpieczeniowej: a) Utraty dochodu z Innej pracy zarobkowej albo b) Inwalidztwa w pełnym zakresie, zgodnie z pkt 1-3 Tabeli wymienionej w 15 ust. 1; 4) Ubezpieczony, który posiada ustalone przez odpowiedni organ rentowy prawo do Świadczeń emerytalnych lub rentowych z ubezpieczenia społecznego i jednocześnie nie uzyskuje dochodu z tytułu Innej pracy zarobkowej, obejmowany jest ochroną ubezpieczeniową z tytułu Inwalidztwa w pełnym zakresie, zgodnie z pkt 1-3 Tabeli wymienionej w 15 ust. 1, z uwzględnieniem postanowień dotyczących podwyższonej Sumy Ubezpieczenia, o których mowa w 15 ust. 2 pkt 1 lit. c. 6. W przypadku Ubezpieczonych, których prawo do Świadczeń emerytalnych lub rentowych z ubezpieczenia społecznego zostanie ustalone przez odpowiedni organ rentowy w trakcie trwania Okresu Ochrony oraz wykonujących Inną pracę zarobkową w dacie wydania decyzji o ustaleniu tego prawa, udzielana jest ochrona w zakresie wymienionym w ust. 5 pkt 3. W pozostałych przypadkach tj. gdy Ubezpieczony nie wykonuje Innej pracy zarobkowej, ochrona z tytułu Utraty źródła dochodu wygasa, a Ubezpieczonemu począwszy od dnia wydania decyzji, o której mowa w zdaniu poprzednim, udzielana jest ochrona w zakresie wymienionym w ust. 5 pkt 4, z uwzględnieniem Udziału Procentowego tego Ubezpieczonego w Sumie Ubezpieczenia. 7. Ochroną ubezpieczeniową z tytułu Utraty źródła dochodu nie jest objęty Pożyczkobiorca, który w dacie zawarcia Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa, odpowiednio w stosunku do danego źródła dochodu: 1) pozostawał w okresie wypowiedzenia Stosunku pracy lub został odwołany ze stanowiska lub funkcji w przypadku zatrudnienia na podstawie Stosunku służbowego, o ile Utrata pracy była skutkiem rozwiązania tego Stosunku pracy; 2) został poinformowany przez pracodawcę o grupowych zwolnieniach obejmujących Pożyczkobiorcę, o ile Utrata źródła dochodu była skutkiem tych zwolnień grupowych; 3) został poinformowany przez pracodawcę o zamiarze likwidacji stanowiska pracy Pożyczkobiorcy, o ile Utrata źródła dochodu była skutkiem tej likwidacji stanowiska pracy; 4) posiadał Stosunek pracy z przedsiębiorcą, którego wspólnikiem jest krewny lub powinowaty Pożyczkobiorcy do drugiego stopnia włącznie; 5) przez okres 6 miesięcy poprzedzających zawarcie Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa nie prowadził nieprzerwanie Działalności gospodarczej lub w okresie tym został złożony wniosek o upadłość; 6) wiedział o złożonym przez: a) stronę Stosunku pracy, lub b) osobę, która była drugą stroną umowy agencyjnej, zlecenia lub umowy o dzieło albo innej umowy cywilnoprawnej, do której stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące umowy zlecenia, wniosku o upadłość, o ile Utrata źródła dochodu była skutkiem uznania upadłości albo oddalenia przez sąd wniosku o ogłoszenie upadłości pracodawcy z powodu braku wystarczającego majątku na zaspokojenie kosztów postępowania upadłościowego; 7) w okresie ostatnich 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających zawarcie Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa posiadał status Bezrobotnego. 8. W przypadku wystąpienia którejkolwiek z przesłanek określonych w ust. 7 pkt. 1-4 oraz pkt 6 lit. a lub w przypadku gdy Ubezpieczony pozostawał w Stosunku pracy na czas krótszy niż okres obowiązywania Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa pozostaje on nadal objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Utraty źródła dochodu, o ile uzyskuje lub będzie uzyskiwał dochody z innego źródła, w tym innego Stosunku pracy niż ten, który nie jest objęty ochroną ubezpieczeniową. 9. Pomimo zmiany źródła dochodu w Okresie Ochrony Ubezpieczony pozostaje objęty ochroną w ryzyku Utraty źródła dochodu z uwzględnieniem postanowień 14 ust. 4 pkt 3 dotyczących maksymalnej kwoty Świadczeń z tytułu Utraty pracy oraz Utraty dochodu z Działalności gospodarczej. ROZDZIAŁ 4 OKRES OCHRONY Okres Ochrony w stosunku do Ubezpieczonego z tytułu danego Zdarzenia Ubezpieczeniowego, rozpoczyna się od dnia następnego po dniu wypłaty kwoty Pożyczki Gotówkowej pod warunkiem opłacenia Składki Ubezpieczeniowej, z zastrzeżeniem ust W trakcie trwania Umowy Ubezpieczenia stosuje się Okres Karencji: 1) z tytułu zgonu - 30 dni, liczony od początku Okresu Ochrony (Okres Karencji nie ma zastosowania, jeżeli przyczyną Zdarzenia Ubezpieczeniowego był Nieszczęśliwy Wypadek) (Umowa na Życie); 2) z tytułu Poważnego Zachorowania - 90 dni, liczony od dnia zawarcia Umowy Ubezpieczenia (Umowa na Życie); 3) z tytułu Utraty źródła dochodu, jeżeli Zdarzenie Ubezpieczeniowe nastąpi w okresie 60 dni od dnia zawarcia Umowy Ubezpieczenia (w Okresie Karencji jest udzielana ochrona ubezpieczeniowa z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego Inwalidztwa będącego wynikiem Nieszczęśliwego Wypadku w zakresie zgodnym z zasadami opisanymi w 3 ust. 5, w zależności od uzyskiwanego przez Ubezpieczonego źródła dochodu) (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa). 3. W odniesieniu do Ubezpieczonych uzyskujących dochód zgodnie z zasadami opisanymi w 3 ust 5 pkt 1-3, ochrona ubezpieczeniowa z tytułu Inwalidztwa jest udzielana po zakończeniu Okresu Karencji wówczas, gdy w Dniu zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Ubezpieczony nie spełnia przesłanek do objęcia go ochroną w zakresie Utraty źródła dochodu, albo ze względu na wyczerpanie Sumy Ubezpieczenia w ramach ryzyka Utraty źródła dochodu; (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa). ROZDZIAŁ 5 ZAKOŃCZENIE OKRESU OCHRONY UMOWA NA ŻYCIE Okres Ochrony wobec Ubezpieczonego, kończy się: 1) w dniu zgonu Ubezpieczonego; 2) z dniem wymagalności ostatniej Raty, określonej w Pierwotnym Harmonogramie Spłat Pożyczki Gotówkowej; 3) z dniem wcześniejszej całkowitej spłaty Pożyczki Gotówkowej; 4) z dniem rozwiązania umowy Pożyczki Gotówkowej, nie później niż z końcem maksymalnego 120-miesięcznego czasu trwania umowy Pożyczki Gotówkowej; 5) z dniem rozwiązania Umowy na Życie; 6) z dniem, w którym Ubezpieczony ukończył 70 rok życia; 7) w dniu wypłaty świadczenia z tytułu Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku. 2. Okres Ochrony wobec danego Ubezpieczonego z tytułu: 1) Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku kończy się z dniem, w którym Ubezpieczony ukończył 65 rok życia, 2) Poważnego Zachorowania kończy się w dniu wypłaty świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania. 3. W przypadku, gdy Umowa na Życie obejmuje dwóch Ubezpieczonych, Okres Ochrony kończy się w stosunku do tego Ubezpieczonego, w stosunku do którego zaszło zdarzenie zgonu lub Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku. W stosunku do drugiego Ubezpieczonego Okres Ochrony nadal trwa. Strona 5/12
6 UMOWA UTRATY DOCHODU ALBO INWALIDZTWA 4. Okres Ochrony wobec danego Ubezpieczonego kończy się: 1) w dniu zgonu Ubezpieczonego; 2) z dniem wcześniejszej całkowitej spłaty Pożyczki Gotówkowej; 3) z tytułu Utraty źródła dochodu, w zależności od tego, które ze zdarzeń wymienionych poniżej wystąpi jako pierwsze: a) w dniu wypłaty Świadczenia jednorazowego, o którym mowa w 14 ust. 10 w przypadku Ubezpieczonych, którzy uzyskują dochód z Innej pracy zarobkowej, b) w dniu wyczerpania limitu Świadczeń, o którym mowa w 14 ust. 4 w przypadku Ubezpieczonych, którzy uzyskują dochód ze Stosunku pracy lub z Działalności gospodarczej, c) w dniu wydania decyzji ustalającej prawo do Świadczeń emerytalnych lub rentowych z ubezpieczenia społecznego przez odpowiedni organ, w przypadku uzyskiwania dochodu jedynie ze Stosunku pracy lub Działalności gospodarczej, 4) z tytułu Inwalidztwa z chwilą wypłaty Świadczenia z tytułu Inwalidztwa ustalonego na poziomie 100% Sumy Ubezpieczenia przy uwzględnieniu Udziału procentowego tego Ubezpieczonego (zgodnie z 15 ust. 1); 5) z dniem, w którym Ubezpieczony ukończył 70 rok życia; 6) z dniem rozwiązania Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa; 7) z dniem wymagalności ostatniej Raty, określonej w Pierwotnym Harmonogramie Spłat Pożyczki Gotówkowej; 8) z dniem rozwiązania umowy Pożyczki Gotówkowej, nie później niż z końcem maksymalnego 120-miesięcznego czasu trwania umowy Pożyczki Gotówkowej. ROZDZIAŁ 6 WYŁĄCZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA UMOWA NA ŻYCIE Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu zgonu, jeśli nastąpił w związku lub jest następstwem: 1) próby samobójczej Ubezpieczonego w okresie pierwszych dwóch lat od rozpoczęcia Okresu Ochrony; 2) wojny, działań zbrojnych, stanu wojennego, działania energii jądrowej; 3) czynnego udziału Ubezpieczonego w zamieszkach lub w aktach terroryzmu bądź innych aktach przemocy; przez akt terroryzmu rozumie się użycie przemocy dla osiągnięcia celów politycznych, światopoglądowych, religijnych, rasowych lub społecznych, skierowanej przeciw społeczeństwu lub grupie społecznej; 4) usiłowania lub dokonania przestępstwa przez Ubezpieczonego. 2. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu zgonu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, jeśli zdarzenia te nastąpiły w związku lub są następstwem: 1) wojny, działań zbrojnych, stanu wojennego, działania energii jądrowej; 2) czynnego udziału Ubezpieczonego w zamieszkach lub w aktach terroryzmu bądź innych aktach przemocy; przez akt terroryzmu rozumie się użycie przemocy dla osiągnięcia celów politycznych, światopoglądowych, religijnych, rasowych lub społecznych, skierowanej przeciw społeczeństwu lub grupie społecznej; 3) usiłowania lub dokonania przestępstwa przez Ubezpieczonego; 4) Pozostawania pod wpływem alkoholu przez Ubezpieczonego, zażycia środków odurzających (w tym leków) lub środków psychotropowych, narkotyków, wyłączając przypadki, gdy Ubezpieczony przyjmował te środki w ramach zaleconej przez lekarza terapii medycznej; 5) prowadzenia pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu przez Ubezpieczonego, jeżeli Ubezpieczony nie posiadał ważnych uprawnień wymaganych przez prawo o ruchu drogowym albo, jeżeli Ubezpieczony kierował tym pojazdem Pozostając pod wpływem alkoholu, pozostając pod wpływem środków odurzających lub narkotyków; 6) uprawiania przez Ubezpieczonego: narciarstwa zjazdowego, snowboardingu lub saneczkarstwa poza wyznaczonymi trasami zjazdowymi, jazdy bobslejem, kolarstwa, zawodowego biegania, sportów walki, wspinaczki górskiej lub skałkowej, speleologii, skoków bungee, zorbingu, wyścigów samochodowych i motocyklowych (także amatorskich), rajdów lub akrobacji motorowych lub motorowodnych, wyścigów konnych, górskich spływów wodnych, nurkowania (z wyłączeniem Amatorskiego nurkowania), skoków do wody, żeglarstwa morskiego lub oceanicznego, paralotniarstwa, szybownictwa, baloniarstwa, lotniarstwa, motolotniarstwa, spadochroniarstwa, myślistwa oraz wypraw na bieguny i tereny lodowcowe lub śnieżne wymagających użycia sprzętu asekuracyjnego, wyczynowego uprawiania sportów drużynowych; 7) leczenia lub innych zabiegów o charakterze medycznym, którym dobrowolnie poddał się Ubezpieczony, prowadzonymi poza kontrolą osób uprawnionych np. terapia znachorska; 8) wypadku lotniczego, za wyjątkiem przypadków, gdy Ubezpieczony był pasażerem bądź członkiem załogi samolotu Licencjonowanych linii lotniczych; 3. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Poważnego Zachorowania, jeśli Poważne Zachorowanie nastąpiło w związku lub jest następstwem: 1) Pozostawania pod wpływem alkoholu przez Ubezpieczonego, zażycia środków odurzających (w tym leków) lub środków psychotropowych, narkotyków, wyłączając przypadki, gdy Ubezpieczony przyjmował te środki w ramach zaleconej przez lekarza terapii medycznej; 2) leczenia lub innych zabiegów o charakterze medycznym, którym dobrowolnie poddał się Ubezpieczony, prowadzonymi poza kontrolą osób uprawnionych np. terapia znachorska; 3) uprawiania przez Ubezpieczonego: narciarstwa zjazdowego, snowboardingu lub saneczkarstwa poza wyznaczonymi trasami zjazdowymi, jazdy bobslejem, kolarstwa, zawodowego biegania, sportów walki, wspinaczki górskiej lub skałkowej, speleologii, skoków bungee, zorbingu, wyścigów samochodowych i motocyklowych (także amatorskich), rajdów lub akrobacji motorowych lub motorowodnych, wyścigów konnych, górskich spływów wodnych, nurkowania (z wyłączeniem Amatorskiego nurkowania), skoków do wody, żeglarstwa morskiego lub oceanicznego, paralotniarstwa, szybownictwa, baloniarstwa, lotniarstwa, motolotniarstwa, spadochroniarstwa, myślistwa oraz wypraw na bieguny i tereny lodowcowe lub śnieżne wymagających użycia sprzętu asekuracyjnego, wyczynowego uprawiania sportów drużynowych; 4) leczenia choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV Ubezpieczonego; 5) choroby psychicznej, zaburzeń psychicznych lub schorzeń wynikających z uzależnienia od środków psychoaktywnych. 4. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Poważnego Zachorowania, takiego, którego przyczyny zostały zdiagnozowane lub były leczone u Ubezpieczonego w okresie 24 miesięcy przed zawarciem Umowy na Życie. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu zgonu Ubezpieczonego w okresie 24 miesięcy od początku Okresu Ochrony, jeżeli nastąpił on w następstwie: 1) Chorób Istniejących przed Początkiem Okresu Ochrony Ubezpieczyciela; 2) uszkodzenia ciała, które powstało w okresie 12 miesięcy przed rozpoczęciem Okresu Ochrony Ubezpieczyciela. UMOWA UTRATY DOCHODU ALBO INWALIDZTWA 6. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, jeśli zdarzenie to nastąpiło w związku lub jest następstwem: 1) wojny, działań zbrojnych, stanu wojennego, działania energii jądrowej; 2) czynnego udziału Ubezpieczonego w zamieszkach lub w aktach terroryzmu bądź innych aktach przemocy; przez akt terroryzmu rozumie się użycie przemocy dla osiągnięcia celów politycznych, światopoglądowych, religijnych, rasowych lub społecznych, skierowanej przeciw społeczeństwu lub grupie społecznej; 3) usiłowania lub dokonania przestępstwa przez Ubezpieczonego; 4) Pozostawania pod wpływem alkoholu przez Ubezpieczonego, zażycia środków odurzających (w tym leków) lub środków psychotropowych, narkotyków, wyłączając przypadki, gdy Ubezpieczony przyjmował te środki w ramach zaleconej przez lekarza terapii medycznej; 5) prowadzenia pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu przez Ubezpieczonego, jeżeli Ubezpieczony nie posiadał ważnych uprawnień wymaganych przez prawo o ruchu drogowym albo, jeżeli Ubezpieczony kierował tym pojazdem Pozostając pod wpływem alkoholu, pozostając pod wpływem środków odurzających lub narkotyków; 6) uprawiania przez Ubezpieczonego: narciarstwa zjazdowego, snowboardingu lub saneczkarstwa poza wyznaczonymi Strona 6/12
7 trasami zjazdowymi, jazdy bobslejem, kolarstwa, zawodowego biegania, sportów walki, wspinaczki górskiej lub skałkowej, speleologii, skoków bungee, zorbingu, wyścigów samochodowych i motocyklowych (także amatorskich), rajdów lub akrobacji motorowych lub motorowodnych, wyścigów konnych, górskich spływów wodnych, nurkowania (z wyłączeniem Amatorskiego nurkowania), skoków do wody, żeglarstwa morskiego lub oceanicznego, paralotniarstwa, szybownictwa, baloniarstwa, lotniarstwa, motolotniarstwa, spadochroniarstwa, myślistwa oraz wypraw na bieguny i tereny lodowcowe lub śnieżne wymagających użycia sprzętu asekuracyjnego, wyczynowego uprawiania sportów drużynowych; 7) leczenia lub innych zabiegów o charakterze medycznym, którym dobrowolnie poddał się Ubezpieczony, prowadzonymi poza kontrolą osób uprawnionych np. terapia znachorska; 8) wypadku lotniczego, za wyjątkiem przypadków, gdy Ubezpieczony był pasażerem bądź członkiem załogi samolotu Licencjonowanych linii lotniczych. 7. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Utraty źródła dochodu Ubezpieczonego w każdym z poniższych przypadków: 1) jeżeli rozwiązanie Stosunku pracy nastąpiło na wniosek Ubezpieczonego lub z winy Ubezpieczonego lub na skutek rozwiązania Umowy o pracę przez pracodawcę bez wypowiedzenia; 2) gdy Utrata pracy nastąpiła w wyniku rozwiązania stosunku pracy przez Ubezpieczonego w związku z przejęciem zakładu pracy lub jego części przez innego pracodawcę w trybie art. 23 (1) 4 albo odmowy przyjęcia przez Ubezpieczonego zaproponowanych mu nowych warunków pracy lub płacy na podstawie wypowiedzenia tychże warunków w trybie art. 42 Kodeksu pracy; 3) jeżeli Utrata pracy jest kolejną Utratą pracy występującą na skutek rozwiązania Stosunku pracy z tym samym pracodawcą, a Ubezpieczyciel wypłacił świadczenie z tytułu poprzedniej Utraty pracy; 4) jeżeli w dniu zawarcia Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa Ubezpieczony pozostawał w okresie wypowiedzenia Stosunku pracy lub został odwołany ze stanowiska lub funkcji w przypadku zatrudnienia na podstawie Stosunku służbowego, o ile Utrata pracy była skutkiem rozwiązania tego Stosunku pracy; 5) jeżeli Ubezpieczony najpóźniej w momencie zawarcia Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa został poinformowany przez pracodawcę o grupowych zwolnieniach obejmujących Ubezpieczonego, o ile Utrata źródła dochodu była skutkiem tych zwolnień grupowych; 6) jeżeli Ubezpieczony najpóźniej w momencie zawarcia Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa został poinformowany przez pracodawcę o zamiarze likwidacji stanowiska pracy Pożyczkobiorcy, o ile Utrata źródła dochodu była skutkiem tej likwidacji stanowiska pracy; 7) jeżeli rozwiązanie Stosunku pracy nastąpiło w drodze porozumienia stron za wyjątkiem sytuacji, kiedy Stosunek pracy został rozwiązany na mocy porozumienia stron na podstawie art pkt 1 Kodeksu pracy w związku z art. 1 lub art. 10 ustawy z 13 marca 2003 r. o szczególnych zasadach rozwiązania z pracownikami stosunków pracy z przyczyn niedotyczących pracowników albo jeżeli rozwiązanie Stosunku pracy nastąpiło z winy Ubezpieczonego; 8) jeżeli Ubezpieczony w trakcie ochrony ubezpieczeniowej nabył prawa do emerytury lub renty z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, o ile nie został on objęty ochroną w ramach Innej pracy zarobkowej; 9) jeżeli Ubezpieczonemu w trakcie ochrony ubezpieczeniowej wygasł Kontrakt menadżerski lub żołnierski lub marynarski lub wygasła umowa zawarta na czas określony lub ustał Stosunek pracy wskutek upływu terminu jego obowiązywania; 10) jeżeli Utrata źródła dochodu nastąpiła w wyniku rozwiązania Stosunku pracy z przedsiębiorcą, której wspólnikiem jest krewny lub powinowaty Pożyczkobiorcy do drugiego stopnia włącznie; 11) jeżeli Ubezpieczony najpóźniej w momencie zawarcia Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa był poinformowany o: a) złożonym przez drugą stronę Stosunku pracy lub b) złożonym przez osobę, będącą drugą stroną umowy agencyjnej lub umowy zlecenia lub umowy o dzieło albo innej umowy cywilnoprawnej, do której stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące umowy zlecenia, z wyłączeniem Kontraktu menadżerskiego, wniosku o upadłość, o ile Utrata źródła dochodu była skutkiem uznania upadłości albo oddalenia przez Sąd wniosku o ogłoszenie upadłości pracodawcy z powodu braku wystarczającego majątku na zaspokojenie kosztów postępowania upadłościowego; 12) w okresie 6 (sześciu) miesięcy poprzedzających zawarcie Umowy Utraty Dochodu albo Inwalidztwa nie prowadził nieprzerwanie Działalności gospodarczej lub w okresie tym został złożony wniosek o upadłość, jeżeli Utrata źródła dochodu była skutkiem Zakończenia wykonywania Działalności gospodarczej. ROZDZIAŁ 7 PRAWA I OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO I UBEZPIECZONEGO Ubezpieczający jest zobowiązany do opłacenia Składki Ubezpieczeniowej. 2. Ubezpieczony niebędący Ubezpieczającym może żądać by Ubezpieczyciel udzielił mu informacji i wyjaśnień o postanowieniach zawartej Umowy Ubezpieczenia oraz WU w zakresie, w jakim dotyczą praw i obowiązków Ubezpieczonego, niezależnie od przekazanych WU. ROZDZIAŁ 8 ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA I OBJĘCIE OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ Umowę Ubezpieczenia zawiera się na wniosek Ubezpieczającego. W przypadku, gdy Ubezpieczyciel lub działający w jego imieniu Agent akceptuje wniosek o ubezpieczenie, sporządzany jest dokument Wniosko-Polisy. 2. Ubezpieczający obowiązany jest podać do wiadomości Ubezpieczyciela wszystkie znane sobie okoliczności, o które Ubezpieczyciel zapytywał przed zawarciem Umowy Ubezpieczenia. Jeżeli Ubezpieczający zawiera Umowę Ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez Ubezpieczyciela Umowy Ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne. 3. Umowa Ubezpieczenia zawierana jest na czas określony, zgodny z okresem trwania umowy Pożyczki Gotówkowej i rozwiązuje się w dniu wymagalności ostatniej Raty, określonej w Pierwotnym Harmonogramie Spłat Pożyczki Gotówkowej. Maksymalny okres obowiązywania Umowy Ubezpieczenia wynosi 120 miesięcy. Wszelkie zmiany w zakresie wydłużenia okresu trwania umowy Pożyczki Gotówkowej nie mają wpływu na długość obowiązywania Umowy Ubezpieczenia. 4. Umowę Ubezpieczenia ma prawo zawrzeć Pożyczkobiorca, który: 1) ukończył 18 rok życia i jednocześnie w dacie zakończenia spłaty Pożyczki Gotówkowej, określonej w Pierwotnym Harmonogramie Spłat Pożyczki Gotówkowej nie będzie miał ukończonego 70 roku życia; 2) zawarł umowę Pożyczki Gotówkowej na okres co najmniej 1 miesiąc. 5. Pożyczkobiorca ma prawo zawrzeć Umowę Ubezpieczenia wyłącznie w dniu zawarcia umowy Pożyczki Gotówkowej. 6. W ramach Umowy Ubezpieczenia ochroną ubezpieczeniową mogą zostać objęci maksymalnie dwaj Pożyczkobiorcy w ramach jednej umowy Pożyczki Gotówkowej, z zastrzeżeniem, że w przypadku Umów Ubezpieczenia zawieranych za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość, w tym Systemu transakcyjnego Inteligo, ochroną ubezpieczeniową może zostać objęty tylko jeden Pożyczkobiorca. 7. Pożyczkobiorca może zostać objęty ochroną ubezpieczeniową w ramach Umowy Ubezpieczenia z tytułu zawartej umowy Pożyczki Gotówkowej, pod warunkiem że suma kwot pożyczek z tytułu dotychczasowych umów Pożyczek Gotówkowych oraz kolejnej (nowo zawieranej) umowy Pożyczki Gotówkowej nie przekracza zł, z zastrzeżeniem że: 1) w przypadku Umowy Ubezpieczenia zawieranej za pośrednictwem bankowego Systemu transakcyjnego Inteligo, kwota ta nie może przekroczyć zł, 2) w przypadku Umowy Ubezpieczenia zawieranej za pomocą innych środków porozumiewania się na odległość niż wymienione w pkt 1) kwota ta nie może przekroczyć zł. UMOWA NA ŻYCIE 8. Ochroną ubezpieczeniową z tytułu Trwałej i Całkowitej Niezdolności do Pracy w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku obejmowany jest Pożyczkobiorca, który w dniu zawarcia Umowy na Życie: 1) nie będzie miał ukończonego 65 roku życia; Strona 7/12
8 2) jest zdolny do pracy w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym. 9. Ochroną ubezpieczeniową z tytułu Poważnego Zachorowania obejmowany jest Ubezpieczony, który ma ukończony 65 rok życia. W sytuacji gdy Umowa na Życie została zawarta przed ukończeniem przez Ubezpieczonego 65 roku życia Okres Ochrony z tytułu Poważnego Zachorowania rozpoczyna się w dniu następującym po dniu, w którym Ubezpieczony ukończył 65 rok życia. ROZDZIAŁ 9 SKŁADKI UBEZPIECZENIOWE Składka Ubezpieczeniowa płatna jest przez Ubezpieczającego jednorazowo z góry, za cały Okres Ochrony. 2. Wysokość Składki Ubezpieczeniowej ustalana jest niezależnie od liczby Ubezpieczonych. 3. Składka Ubezpieczeniowa stanowi iloczyn: stawki za ubezpieczenie, kwoty Pożyczki Gotówkowej (uwzględniającej wszelkie koszty i opłaty, w tym prowizję bankową z tytułu udzielenia Pożyczki Gotówkowej, jeżeli jest ona kredytowana, z wyłączeniem kwoty Składki Ubezpieczeniowej) oraz liczby Rat ujętych w Pierwotnym Harmonogramie Spłat Pożyczki Gotówkowej. 4. Składka Ubezpieczeniowa w całości przeznaczona jest na pokrycie następujących kosztów: kosztów ryzyka wystąpienia zdarzeń objętych zakresem ubezpieczenia oraz kosztów działalności ubezpieczeniowej Ubezpieczyciela. 5. W przypadku wygaśnięcia Umowy ubezpieczenia przed upływem okresu na jaki Umowa Ubezpieczenia została zawarta, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot Składki Ubezpieczeniowej za okres niewykorzystany Okres Ochrony. 6. Zwrot składki za niewykorzystany Okres Ochrony ubezpieczeniowej nie dotyczy sytuacji, opisanej w WU związanej z aktualizacją Udziału Procentowego w stosunku do liczby Ubezpieczonych objętych ochroną ubezpieczeniową. ROZDZIAŁ 10 POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO W razie wystąpienia któregokolwiek ze Zdarzeń Ubezpieczeniowych określonych w 3 objętych ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczający lub uprawniony zobowiązany jest niezwłocznie zgłosić powyższe pisemnie bezpośrednio do odpowiedniego Ubezpieczyciela, który ponosi odpowiedzialność za dane Zdarzenie Ubezpieczeniowe albo za pośrednictwem Agenta. Formularz zgłoszenia roszczenia dostępny jest na stronie internetowej Ubezpieczyciela lub w placówkach Agenta. W Umowie Utraty Dochodu albo Inwalidztwa zgłoszenie może być dokonane telefonicznie na numer W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia Ubezpieczeniowego, Ubezpieczyciel informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 3. W przypadku Umowy Ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek zawiadomienie o zajściu Zdarzenia Ubezpieczeniowego może zgłosić również Ubezpieczony albo jego spadkobiercy; w takim przypadku spadkobierca jest traktowany tak jak uprawniony z Umowy Ubezpieczenia 4. Ubezpieczyciel zobowiązany jest do wypłaty Świadczenia w terminie 30 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia Ubezpieczeniowego, z zastrzeżeniem postanowień ust Jeżeli w terminie określonym w ust. 4 ustalenie okoliczności koniecznych do określenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości Świadczenia okazałoby się niemożliwe, Świadczenie zostanie wypłacone w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część Świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust Jeżeli w terminie określonym w ust. 4 Ubezpieczyciel nie wypłaci Świadczenia, powinien zawiadomić na piśmie osobę zgłaszającą roszczenie oraz Ubezpieczonego, w przypadku Umowy Ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, o przyczynach niemożności zaspokojenia roszczeń z Umowy Ubezpieczenia w całości lub w części, a także powinien wypłacić bezsporną część Świadczenia. 7. Jeżeli Świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel powinien poinformować o tym na piśmie: 1) osobę występującą z roszczeniem oraz 2) Ubezpieczonego, w przypadku Umowy Ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia. Informacja powinna zawierać pouczenie o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej. 8. Powództwo o roszczenia wynikające z Umowy Ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uposażonego, spadkobiercy Ubezpieczonego, spadkobiercy uprawnionego z Umowy Ubezpieczenia lub uprawnionego z Umowy Ubezpieczenia. 9. Osoby, o których mowa w ust. 8 mają możliwość pozasądowego rozstrzygania sporów wynikających z udzielonej ochrony ubezpieczeniowej, o ile taki wniosek złożą do Rzecznika Finansowego lub innego organu reprezentującego interesy uprawnionych z Umowy Ubezpieczenia lub ochrony konsumentów, zgodnie z obowiązującymi przepisami. 10. Świadczenie jest wypłacane w polskich złotych Ubezpieczonemu lub uprawnionemu z Umowy Ubezpieczenia, w tym Bankowi w zakresie i wysokości wynikającej z umowy cesji. 11. Ubezpieczyciel zobowiązany jest udostępnić Ubezpieczonemu lub uprawnionym z Umowy Ubezpieczenia informacje i dokumenty zgromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia. Ww. osoby mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Ubezpieczyciela. 12. Ubezpieczony obowiązany jest osobiście lub za pośrednictwem Ubezpieczającego zgłaszać Ubezpieczycielowi lub jego Agentowi informację o wydaniu decyzji przez odpowiedni organ ustalającej prawa do Świadczeń emerytalnych lub rentowych z ubezpieczenia społecznego lub ich zmiany, o ile to ma wpływ na ustalenie jego odpowiedzialności z Umowy Ubezpieczenia (Umowa Utraty Dochodu albo Inwalidztwa). ROZDZIAŁ 11 ŚWIADCZENIA Z UMOWY NA ŻYCIE ŚWIADCZENIA Z TYTYŁU ZGONU UBEZPIECZONEGO I ZGONU W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU Wysokość świadczenia z tytułu: 1) zgonu Ubezpieczonego - jest równa iloczynowi Udziału Procentowego i Sumy Ubezpieczenia na dzień zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego, 2) zgonu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku - jest równa iloczynowi Udziału Procentowego i 130% Sumy Ubezpieczenia na dzień zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego i jest wypłacane dodatkowo, niezależnie od wypłaty z tytułu zgonu Ubezpieczonego. 2. Wysokość Świadczenia z tytułu zgonu powiększana jest o: 1) odsetki (według przewidzianej w umowie Pożyczki Gotówkowej stopy procentowej) od nieprzeterminowanych należności (kapitału) należne na dzień zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego oraz za okres liczony od dnia zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego do dnia podjęcia przez Ubezpieczyciela decyzji o wypłacie Świadczenia, jednak za okres nie dłuższy niż 60 dni oraz 2) odsetki karne od przeterminowanej kwoty kapitału należne na dzień zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego oraz za okres liczony od dnia zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego do dnia podjęcia przez Ubezpieczyciela decyzji o wypłacie Świadczenia, jednak w wysokości nie większej niż 5% kapitału. 3. Ubezpieczyciel wypłaca Świadczenie z tytułu zgonu Ubezpieczonego do wysokości iloczynu Udziału Procentowego i Salda Zadłużenia na Dzień zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego, powiększone o odsetki, o których mowa w ust. 2., Uposażonemu Głównemu. Świadczenie z tytułu zgonu Ubezpieczonego stanowiące różnicę między iloczynem Udziału Procentowego i Sumy Ubezpieczenia a iloczynem Udziału Procentowego i Salda Zadłużenia na Dzień zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego wypłacane jest Uposażonemu Dodatkowemu. Strona 8/12