Source: https://www.scribd.com/document/55208329/Control-de-Bajas-INSS
Timestamp: 2018-09-22 05:14:49
Document Index: 48935680

Matched Legal Cases: ['artículo 11', 'artículo 5', 'artículo 11', 'artículo 12', 'artículo 19', 'artículo 15', 'artículo 19', 'artículo 15', 'artículo 12']

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Núm. 35 Martes 9 de febrero de 2010 Sec. III. Pág. 12070
Resolución de 3 de febrero de 2010, de la Subsecretaría, por la que se publica el Acuerdo de encomienda de gestión entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y el Instituto Nacional de la Seguridad Social para 2010 para la realización de determinados reconocimientos médicos.
La Directora General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y el Director General del Instituto Nacional de la Seguridad Social han suscrito, con fecha 30 de diciembre de 2009, un Acuerdo de encomienda de gestión para el año 2010, para la realización de determinados reconocimientos médicos. Para general conocimiento, se dispone su publicación cono anexo a la presente Resolución. Madrid, 3 de febrero de 2010.–El Subsecretario de la Presidencia, Juan José Puerta Pascual. ANEXO Acuerdo de encomienda de gestión entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y el Instituto Nacional de la Seguridad Social para 2010 REUNIDOS De una parte, doña María Ángeles Fernández Simón, de acuerdo con el nombramiento efectuado por Real Decreto 590/2006, de 12 de mayo, en calidad de Directora General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE), en representación de la misma, y en ejercicio de las facultades que le otorga el artículo 11.2.K) del Real Decreto 577/1997, de 18 de abril, por el que se establece la estructura de los Órganos de Gobierno, Administración y Representación de MUFACE. De otra parte, don Fidel Ferreras Alonso, Director General del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), de acuerdo con el nombramiento efectuado por Real Decreto 837/2004, de 23 de abril, en función de su cargo y en ejercicio de las facultades que le son atribuidas por el artículo 5 del Real Decreto 2583/1996, de 13 de diciembre. Ambas partes se reconocen mutuamente capacidad suficiente y poder bastante para este acto, y EXPONEN I. El artículo 11 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, aprobado por Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado incluye dentro de las contingencias protegidas en este régimen especial la incapacidad temporal, derivada bien de enfermedad común o profesional, bien de accidente común o en acto de servicio o como consecuencia de él. A su vez, el artículo 12 del texto citado anteriormente incluye en su apartado b), entre las prestaciones a que tienen derecho los mutualistas, el subsidio por incapacidad temporal. II. La disposición final séptima de la Ley 2/2008, de 23 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2009, en su apartado primero, modifica los artículos 18
cve: BOE-A-2010-2153
no obstante su incuestionable singularidad. que estén en la situación de incapacidad temporal (en adelante IT) o que hayan solicitado la respectiva licencia. propias o dependientes de otras Entidades Gestoras de la Seguridad Social y Servicios Públicos de Salud. CLÁUSULAS Primera. Dichos reconocimientos médicos se realizarán a efectos de control y seguimiento de la situación de incapacidad temporal del funcionario. III. ambas partes suscriben el presente acuerdo de encomienda de gestión. Ejecución de las actividades y compromisos. los Reales Decretos 575 y 576/1997. con los que la Mutualidad establezca acuerdos de colaboración. de 26 de noviembre. con la oportuna remisión del Informe-valoración de sus resultados a la Mutualidad.–El objeto de la encomienda es: La realización en todo el territorio nacional de los reconocimientos médicos a los funcionarios incluidos dentro del campo de aplicación del Régimen Especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado. en su nueva redacción establece que la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado podrá ejercer el control y seguimiento de la situación de incapacidad temporal del funcionario. Objeto de la encomienda. y su normativa reglamentaria de desarrollo. El artículo 19. IV. con respeto pleno a las competencias del sistema público en el control sanitario de las altas y las bajas. los instrumentos de gestión y control necesarios para una actuación eficaz en la gestión de la prestación económica por incapacidad temporal llevada a cabo tanto por las Entidades Gestoras como por las Mutuas. Pág. a través de los medios de que disponen las Direcciones Provinciales del INSS. desde su inicio. así como la Orden de 19 de junio de 1997. ambos de 18 de abril. de 20 de junio. apartado cuarto. de Presupuestos Generales del Estado para el año 2009. en la redacción dada por la Ley 2/2008. Así. 35 Martes 9 de febrero de 2010 Sec. a través de los sistemas establecidos en la aplicación informática a la que tendrán acceso los facultativos autorizados por el INSS. III. V. de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. 12071 a 22 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado. mediante reconocimientos médicos a desarrollar por las Unidades Médicas de Seguimiento de las que disponga. dado que el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado. una relación comprensiva de aquellos funcionarios del Régimen Especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado domiciliados en cualquier punto del territorio nacional y que se . regulan determinados aspectos de gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal. y con el fin de poder hacer efectivo el control y seguimiento de la situación de incapacidad temporal dentro del campo de aplicación de este Régimen Especial. la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado ha decidido encomendar al Instituto Nacional de la Seguridad Social la realización de los reconocimientos médicos. de 23 de junio. se inserta dentro del marco del Sistema español de la Seguridad Social estructurado en un Régimen General y varios especiales. De acuerdo con las anteriores consideraciones. Por lo que antecede y de conformidad con el artículo 15 de la Ley 30/1992. de conformidad con lo previsto en el artículo 19 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado. por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social establece en su disposición adicional undécima que las disposiciones reglamentarias fijarán. El Real Decreto Legislativo 1/1994. Segunda. aprobado por Real Decreto Legislativo 4/2000. de 23 de diciembre. que desarrolla el Real Decreto 575/1997 (modificada por la Orden de 18 de septiembre de 1998).BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. A) MUFACE asumirá las siguientes actividades y compromisos: cve: BOE-A-2010-2153 Remitirá con periodicidad semanal.
se compromete a realizar. Domicilio a efectos de notificación para este proceso. MUFACE se compromete con cargo a su presupuesto a dotar al INSS de los medios financieros precisos. al propio mutualista en los casos previstos en la regulación reglamentaria de MUFACE. Código de diagnóstico de la principal enfermedad que origina la situación de IT o su solicitud. cve: BOE-A-2010-2153 . si la licencia no ha sido concedida. Cualquier otro proceso de incapacidad temporal en que se haya emitido el informe de ratificación del décimo mes y antes del cumplimiento del duodécimo mes desde el inicio de la misma. La provincia en la que se sitúe dicho domicilio servirá como referencia para la gestión del proceso con respecto a los consiguientes Servicios Provinciales de MUFACE y facultativos médicos de que dispone el INSS. en alguno de los casos siguientes: 1. de acuerdo con sus normas reglamentarias. contenido en la aplicación informática establecida al efecto.BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. 2. derivada de esta Encomienda de Gestión. B) El INSS asumirá las siguientes actividades y compromisos: Con respecto a la situación de IT. Cualquier otro dato posible que. 12072 encuentren en situación de incapacidad temporal o soliciten su reconocimiento. y cuyo control de la situación sea requerido expresamente por MUFACE por encontrarse. para compensar el aumento de la carga de trabajo para los facultativos médicos de que dispone el INSS. Fecha de inicio de la licencia por enfermedad o de la enfermedad. en la cantidad y forma que se indica en la cláusula cuarta. los informes de control derivados de los reconocimientos médicos practicados a aquellos funcionarios del Régimen Especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado que se encuentren en situación de incapacidad temporal o soliciten su reconocimiento. 4. pueda ser considerado de interés a los fines de esta función por la Comisión Paritaria Nacional de Seguimiento prevista en la Cláusula Tercera de este Acuerdo (Comisión de Seguimiento). en el formato y sistema establecidos en la aplicación. Cuando el mutualista solicite expresamente a MUFACE una valoración del caso. 35 Martes 9 de febrero de 2010 Sec. y cuyo control sea requerido expresamente por MUFACE. Cuando el órgano de personal solicite de oficio a MUFACE el control de una situación determinada. MUFACE podrá recoger en las mencionadas relaciones los casos concretos que por petición expresa de los órganos de personal o de los mutualistas requieran de un reconocimiento prioritario. además. si la solicitud de reconocimiento fue efectuada por éste. Pág. a través de los medios de que disponen las Direcciones Provinciales correspondientes a los domicilios de los mutualistas. con los siguientes datos identificativos: Nombre y apellidos. Procesos cuya duración supere los tiempos estándar especificados para cada patología en los protocolos técnicos utilizados por estas Unidades o elaborados expresamente por la Mutualidad. 3. tras serle denegada su solicitud de licencia por enfermedad por existir contradicción entre el parte de baja y el sentido del informe emitido por las unidades médicas que dependan o presten su colaboración con el órgano de personal competente para expedir la licencia. Teléfono/s de contacto. MUFACE trasladará el informe de control derivado del reconocimiento efectuado por el INSS. al órgano de personal competente para la concesión de la licencia por enfermedad procedente y. a los efectos de la concesión de la prórroga de la situación de incapacidad temporal más allá del plazo de doce meses. Número de documento nacional de identidad. III.
enviada por MUFACE. mediante los procedimientos que tenga establecidos o las posibilidades contenidas en dicha aplicación informática. 12073 Las Direcciones Provinciales del INSS. el INSS enviará a MUFACE el resultado mediante un informe de control en el formato y sistema establecidos en la aplicación. Simultáneamente. y procederá a efectuar.000 actividades de reconocimientos médicos a mutualistas de MUFACE por cada año de vigencia del mismo. Comisión de Seguimiento. Pág. III. de forma acordada con MUFACE. se proceda al reconocimiento definitivo. la propuesta de fecha de alta. para la prestación de asistencia sanitaria a mutualistas y beneficiarios de MUFACE. a través de los procedimientos de gestión de los procesos establecidos en el presente Acuerdo de Encomienda de Gestión. Los reconocimientos se efectuarán de acuerdo con la distribución territorial. número. las citaciones a los domicilios y/o teléfonos señalados en los plazos estimados por la Comisión Paritaria Nacional de Seguimiento desde la recepción de la relación de reconocimientos solicitados por MUFACE. 35 Martes 9 de febrero de 2010 Sec.BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. En concreto. Una vez efectuado el reconocimiento.–Los Directores Generales de MUFACE e INSS designarán los representantes en la Comisión Paritaria Nacional de Seguimiento. los facultativos médicos trasladarán al mutualista una nueva fecha de citación para que. asumirá las siguientes funciones: Establecimiento de un plan de trabajo para cada año de vigencia del presente Acuerdo de Encomienda de Gestión que contenga los objetivos. El INSS acusará recibo de la relación de mutualistas a reconocer. Para ello. que será la encargada de velar por la correcta ejecución y desarrollo del objeto de la Encomienda de Gestión. o tras la petición de la prueba o exploración. se estima que la mayor dotación de recursos proporcionada al INSS por MUFACE. MUFACE dispone de una aplicación informática para el control de esta prestación que será utilizada por el personal autorizado del INSS en aras de una gestión ágil y eficaz de los reconocimientos médicos efectuados a los mutualistas de MUFACE. establezca la Comisión Paritaria Nacional de Seguimiento. que contendrá alguno de los siguientes extremos: Valoración sobre si la enfermedad padecida por el mutualista justifica o no la concesión de una licencia por enfermedad o el mantenimiento de la situación de IT y la propuesta de fecha para un nuevo reconocimiento médico o. dichos facultativos médicos incluirán la información de esta circunstancia en la aplicación informática establecida al efecto para conocimiento del estado del proceso por MUFACE. frecuencias y número de reconocimientos estimados en el Plan de Trabajo. a través de los medios de que disponen. que para cada ejercicio presupuestario en el que esté en vigor este Acuerdo. mediante la aplicación de los protocolos técnicos utilizados con la población protegida habitualmente por el INSS o los elaborados expresamente. Valoración sobre si la situación médica del mutualista aconseja su examen para determinar si el estado de incapacitación tiene carácter permanente para sus funciones habituales. frecuencia y distribución territorial . que podrá trasladárselo al órgano administrativo para el que preste el funcionario sus servicios y a la entidad médica de adscripción. así como en el concierto suscrito con el INSS y la TGSS de fecha 20 diciembre de 1985. En todo caso. una vez realizada aquella. realizarán estos reconocimientos. La realización de la exploración o prueba en el plazo establecido por los facultativos médicos tendrá carácter obligatorio para el mutualista y la entidad médica de adscripción. permitirá la realización de hasta 48. según proceda. en su caso. mediante los sistemas establecidos en la aplicación informática. En aquellos supuestos en los que sea necesaria la realización de exploraciones o pruebas diagnósticas complementarias. A estos efectos. en virtud de este Acuerdo. el INSS comunicará este extremo al mutualista y solicitará su realización de forma directa en el formato y procedimiento establecidos por MUFACE en los conciertos con las entidades de seguro libre que prestan la asistencia sanitaria a los mutualistas. cve: BOE-A-2010-2153 Tercera. El procedimiento de comunicación entre MUFACE y el INSS será preferentemente informático.
–MUFACE e INSS se comprometen a informarse mutuamente sobre la evolución y problemática que cve: BOE-A-2010-2153 .227. aunque con una frecuencia mínima bimestral. Si la fecha de inicio prevista de 1 de julio de 2010 sufriese un retraso motivado por el proceso de selección de los médicos.740 euros. Esta Comisión podrá valorar la conveniencia de establecer en todas o algunas provincias comisiones de seguimiento provinciales. MUFACE e INSS acordarán en la prórroga expresa que recoge la cláusula séptima la aportación económica que abonará MUFACE en el nuevo ejercicio presupuestario. así como establecer las actuaciones que se deban emprender para mejorar sus resultados. con el fin de detectar las situaciones imprevistas que dificulten su desarrollo. con el fin de coordinar las actuaciones en este nivel territorial. MUFACE asumirá el coste de las posibles exploraciones y pruebas diagnósticas complementarias a sus mutualistas. En todo caso. Compensación por los gastos. a nombre de la Tesorería General de la Seguridad Social. de acuerdo con los incrementos autorizados para el respectivo presupuesto y teniendo en cuenta los correspondientes informes de seguimiento de reconocimientos solicitados y realizados de acuerdo con el plan de trabajo anual del ejercicio anterior previsto en la cláusula tercera.065. El pago de esta cuantía se efectuará por MUFACE antes de la fecha efectiva del inicio de la prestación de servicios de los nuevos médicos. Este incremento en la carga de trabajo se estima por ambas partes que equivale al tiempo de trabajo de 30 nuevas plazas de facultativos médicos a disposición de las Direcciones Provinciales del INSS.06 ingresándose en la cuenta corriente abierta en el Banco Bilbao Vizcaya. Seguimiento y control permanente de los trabajos realizados según el plan de trabajo establecido y análisis de los mismos. calculando los costes totales anuales asociados a la prestación de servicios de los 30 médicos.BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. y con el fin de que el INSS pueda realizar el oportuno expediente de generación de crédito para financiar los costes totales asociados a la prestación de servicios de los médicos encargados de los reconocimientos. comunicada por el INSS con suficiente antelación para la tramitación del pago correspondiente. 12074 estimada de los reconocimientos a efectuar. En estos ejercicios presupuestarios los pagos se efectuarán por MUFACE al INSS en el mes de enero de cada año de prórroga de este Acuerdo con el fin de que el INSS pueda realizar el oportuno expediente de generación de crédito para financiar los costes totales anuales asociados a esta prestación de servicios y en la cuenta corriente señalada anteriormente. La Comisión Paritaria Nacional se reunirá con la periodicidad que sus componentes estimen necesaria. Si el presente Acuerdo se prorrogase para el ejercicio de 2011 y para los ejercicios sucesivos. La compensación se efectuará mediante una aportación económica vinculada al incremento de la carga de trabajo que supone para las Direcciones Provinciales del INSS la realización de los reconocimientos y demás labores derivados de este Acuerdo. c/ Alcalá. Cuenta de Ingresos Servicios Centrales del INSS. salvo indicación expresa distinta por parte del INSS. III. Pág. Quinta. requeridas por los facultativos médicos de que disponen las Direcciones Provinciales del INSS.740 euros se deducirá proporcionalmente la cantidad equivalente a ese período de retraso. Cuarta. Resolución de los problemas de interpretación y cumplimiento que puedan plantearse respecto a la ejecución del presente Acuerdo.105. 16 de Madrid. una vez determinado que ambas partes tratarán de que los nuevos médicos comiencen su prestación de servicios a partir de la fecha estimada de 1 de julio de 2010 y se efectuará con cargo a la aplicación presupuestaria 25. así como la elaboración y desarrollo de posibles protocolos de seguimiento en los sectores profesionales específicos de mutualistas que se consideren oportunos. Información entre las partes y tratamiento de la información. A tal fin.222M.065. la aportación económica de MUFACE para el ejercicio 2010 ascenderá a 1. 35 Martes 9 de febrero de 2010 Sec. de la cuantía de 1.–MUFACE compensará al INSS por los gastos que puedan ocasionarse como consecuencia de este Acuerdo.
Extinción y resolución. de 21 de julio. aprobado por Real Decreto Legislativo 4/2000.–El presente Acuerdo de Encomienda de Gestión tendrá una duración de un año. Será necesario obtener previamente el acuerdo entre ambas partes para informar a terceros sobre el contenido y desarrollo del Acuerdo de Encomienda de Gestión. las partes quedarán obligadas al cumplimiento de sus respectivos compromisos pendientes hasta la fecha en que esa extinción o resolución se produzca.–Este Acuerdo de Encomienda de Gestión es de carácter administrativo y se considera incluido en el artículo 15 de la Ley 30/1992. sin perjuicio de que los procesos de contratación de los médicos a disposición de las Direcciones Provinciales del INSS conlleven que el inicio de los reconocimientos pueda retrasarse hasta el comienzo de su prestación de servicios y de que a partir de su firma puedan iniciarse todas aquellas actividades preparatorias previstas en las cláusulas anteriores para que a la hora de que los médicos realicen los reconocimientos médicos a los mutualistas.BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. además.2 de la Ley Orgánica 15/1999. de acuerdo con las cláusulas segunda y cuarta. por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de la Seguridad Social por incapacidad temporal. haciendo expresa mención a la existencia del mismo y siempre de conformidad con lo exigido por la legislación sobre protección de datos. Octava. de Presupuestos Generales del Estado para el año 2009. de 30 de diciembre. y su normativa de desarrollo. en la redacción dada por la Ley 2/2008.–En aquellos aspectos de procedimiento no establecidos en la presente Encomienda de Gestión y que no puedan ser contemplados por la Comisión Paritaria Nacional de Seguimiento. En caso de extinción o de resolución de este Acuerdo. de medidas fiscales. remitidos periódicamente por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado. se actuará de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 1300/1995. en el Real Decreto 575/1997. Séptima. requiriéndose aviso de una parte a la otra con al menos tres meses de antelación. así como con lo establecido en los artículos 18. la Ley 42/1994. El tratamiento de los datos sobre los funcionarios que se encuentren en proceso de incapacidad temporal. de 23 de junio. Sexta. Una vez realizado este proceso de selección y habiéndose incorporado los médicos a las Direcciones Provinciales del INSS. se realizará a través de los procesos de selección habituales para este tipo de personal. Podrá ser prorrogado expresamente por períodos anuales. III. sepan manejar la aplicación informática diseñada por MUFACE y. de Protección de Datos de Carácter Personal y su Reglamento de desarrollo. 12075 encuentren durante el desarrollo de las respectivas actividades recogidas en la cláusula segunda. Pág. La contratación de dichos médicos. cve: BOE-A-2010-2153 . utilizando los mismos a los exclusivos fines que se estipulan en el presente Acuerdo. de 13 de diciembre. y en la Orden de 18 de enero de 1996 para la aplicación y desarrollo del Real Decreto 1300/1995 citado y demás normas de aplicación. por el incumplimiento de sus cláusulas o por producirse circunstancias que hagan imposible o innecesario el cumplimiento del Acuerdo. Régimen jurídico y resolución de conflictos. El presente Acuerdo de Encomienda de Gestión entrará en vigor el 1 de enero de 2010 aunque la fecha de su formalización por ambas partes sea anterior y. 20 y 21 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado. dispongan de la información necesaria incluida por los órganos de personal. Novena. de 18 de abril. por el que se desarrolla en materia de incapacidades laborales del Sistema de la Seguridad Social. de 23 de diciembre. 35 Martes 9 de febrero de 2010 Sec. Normas supletorias. de 26 de noviembre. se realizará por el Instituto Nacional de la Seguridad Social de conformidad con el artículo 12. Vigencia y efectos.–El Acuerdo se extinguirá por el transcurso del plazo de vigencia establecido en la cláusula séptima y podrá ser resuelto por mutuo acuerdo de las partes. de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. podrán comenzar las actuaciones de control médico del colectivo de MUFACE. objeto de este Acuerdo. si no lo denuncia ninguna de las partes con tres meses de antelación a la fecha de su vencimiento. 19. administrativas y del orden social.
–El Director General del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). María Ángeles Fernández Simón. Pág. en el lugar y fecha indicados al principio.: M-1/1958 .ISSN: 0212-033X cve: BOE-A-2010-2153 . Madrid. Fidel Ferreras Alonso.–La Directora General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE). III. 35 Martes 9 de febrero de 2010 Sec.es BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO D. L. http://www. 30 de diciembre de 2009.BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. y para la debida constancia de todo lo convenido. ambas partes firman el presente Acuerdo de Encomienda de Gestión en cuadruplicado ejemplar y en todas sus hojas.boe. 12076 En prueba de conformidad.
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