Source: https://www.kvb.de/abrechnung/honorar/ausgleich-corona/?noMobile=true
Timestamp: 2020-08-04 20:35:56
Document Index: 394459233

Matched Legal Cases: ['§ 32', '§ 63', '§ 73', '§ 73', '§ 140', '§ 73']

Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB) Ausdruck vom 04.08.2020 15:26 Uhr
EGV-Ausgleich ab Quartal 1/2020
Rückgang des Gesamthonorars GKV und des EGV-Honorars gegenüber dem entsprechenden Vorjahresquartal um mehr als 10 Prozent
Verminderte Patienteninanspruchnahme d.h.
pandemiebedingter Rückgang der Summe der persönlichen Arzt-Patienten-Kontakte innerhalb einer Arztpraxis gegenüber dem entsprechenden Vorjahrsquartal
Kontakte über Videosprechstunde oder telefonische Sprechstunden werden nicht mit gezählt
Der für den Honorarrückgang maßgebliche Rückgang der persönlichen Arzt-Patientenkontakte muss auf der Covid-19-Pandemie beruhen. Die Praxis versichert diese Kausalität durch eine entsprechende Erklärung im Mitgliederportal Meine KVB. Details siehe unten im Aufklappelement "Meldeformular Entschädigung und Kausalität bei automatischer Umsetzung".
Sprechstundenbedarf/PC-Bedarf,
Kontrastmittelpauschalen,
Zuzahlungen für Heil- und Hilfsmittel nach §§ 32 und 33 SGB V,
Kostenpauschalen gemäß Kapitel 40 EBM sowie regional vereinbarte Kosten,
Leistungen im Rahmen von Modellvorhaben gemäß §§ 63, 64 SGB V,
Leistungen im Rahmen von Verträgen zur hausarztzentrierten Versorgung gemäß § 73b SGB V,
Leistungen im Rahmen von Verträgen über eine besondere ambulante ärztliche Versorgung gemäß § 73c SGB V a. F.,
Leistungen im Rahmen von Verträgen zur besonderen Versorgung gemäß § 140a ff SGB V,
Leistungen im Rahmen von Strukturverträgen nach § 73a SGB V,
regional vereinbarte, nicht im EBM enthaltene Wegepauschalen,
Leistungen im GOP-Bereich ≥ 80000, sofern diese nur gegenüber einzelnen Krankenkassen abrechenbar sind,
Leistungen und Wegepauschalen im Rahmen des ärztlichen Bereitschaftsdienstes und ambulanter Notfallbehandlung im Krankenhaus, sofern diese nicht mit der Corona-Kennziffer 88240 gekennzeichnet sind.
Sind alle Voraussetzungen erfüllt, erfolgt ein Honorarausgleich in Höhe der Differenz zwischen 90% des ausgleichsfähigen EGV-Honorars im Vorjahresquartal und dem entsprechenden EGV-Honorar im aktuellen Quartal.
Die Ausgleichszahlung unterliegt dabei folgender Begrenzung: Die Summe des Gesamthonorars (s.o.) und die Ausgleichszahlung dürfen zusammen nicht 90% des Gesamthonorars des Vorjahresquartals übersteigen.
Die Umsetzung der Ausgleichsregelung erfolgt im Quartal 1/2020 automatisch
bei im Vergleich zum korrespondierenden Vorjahresquartal 1/2019 unveränderten Praxiskonstellationen,
In diesen Fällen ist also ein Antrag grundsätzlich nicht notwendig. Immer erforderlich ist aber eine Rückmeldung über das Rückmeldeformular zu Entschädigungszahlungen/Kausalität. Siehe unten im Aufklappelement "Meldeformular Entschädigung und Kausalität bei automatischer Umsetzung".
Ziel ist, die automatische Umsetzung des EGV-Ausgleichs mit dem Honorarbescheid 1/2020 abzuwickeln.
Im Einzelfall kann es aber trotzdem erforderlich sein, einen Antrag zu stellen.
Im Einzelfall kann für das Quartal 1/2020 eine Anhebung der Ausgleichszahlung auf Antrag erfolgen, wenn die automatische Umsetzung zu unbilligen Ergebnissen führt, insbesondere das Honorar 1/2019 nicht repräsentativ ist oder die Ausgleichszahlung bei Berücksichtigung der Honorarwerte des Praxisvorgängers höher ausfallen würde.
Informationen zum Antragsverfahren (Frist/Formular) siehe unten im Aufklappelement "Antrag".
Informationen zur Umsetzung im Q 2/2020 folgen.
sogenannte Durchlaufende Posten,
Unterhalb einer Geringfügigkeitsgrenze von 50 € erfolgt kein Ausgleich.
In diesen Fällen ist also ein Antrag grundsätzlich nicht notwendig. Immer erforderlich ist aber die Erklärung zur Kausalität. Sie ist im Rückmeldeformular zu Entschädigungszahlungen (= EGV-Ausgleich) enthalten. Details siehe unten im Aufklappelement "Meldeformular Entschädigung und Kausalität bei automatischer Umsetzung".
Über ein Online-Formular müssen die Praxen angeben, ob und wenn ja in welcher Höhe sie im jeweiligen Quartal Entschädigungszahlungen bzw. andere finanzielle Hilfen erhalten haben. Diese Zahlungen sind bei der Berechnung des EGV-Ausgleichs gegenzurechnen.
Bitte nutzen Sie für diese Rückmeldung (eine Meldung je Praxis) ausschließlich das Mitgliederportal "Meine KVB" (Zugang siehe rechts)
Quartal 1/2020: bis 21. Juni 2020
Quartal 2/2020 (EGV- und MGV-Ausgleich): ab sofort bis 20. September 2020
3. Die EGV-Ausgleichszahlung unterliegt dabei folgender Begrenzung: Die Summe des Gesamthonorars (s.o.) und die Ausgleichszahlung dürfen zusammen die Summe der beiden Durchschnittswerte der Fachgruppe nicht übersteigen.
Die Umsetzung der EGV-Ausgleichszahlung erfolgt im Quartal 1/2020 grundsätzlich automatisch. Details siehe oben im Aufklappelement "EGV-Ausgleich".
Im Quartal 1/2020 erfolgt keine automatische Umsetzung des MGV-Ausgleichs.
Für einzelne Praxen, die stärker davon betroffen sind, dass Patienten Corona-bedingt den Praxen ferngeblieben sind bzw. die Patienteninanspruchnahme nicht im gewohnten Umfang erfolgt ist, besteht aber die Möglichkeit, einen Antrag auf MGV-Ausgleich zu stellen.
Für den Antrag sollte die Praxis zunächst den Honorarbescheid 1/2020 abwarten und prüfen, ob ein MGV-Ausgleich angesichts der dargestellten Voraussetzungen in Betracht kommt. Details siehe oben im Aufklappelement "MGV-Ausgleich 1/2020".
Was ist für den Antrag zu beachten?
+ Frist +
+ Formular +
Das Antragsformular erscheint pünktlich zum Honorarbescheid. Bitte verwenden Sie unbedingt das rechts oben eingestellte Antragsformular.
Informationen für das Quartal 2/2020 folgen.
Serviceschreiben zum MGV-Ausgleich
Serviceschreiben zum EGV-Ausgleich
COVID-19: Infos für Ärzte