Source: http://docplayer.fi/591562-Hiv-hoitotyon-kasikirja-3-uudistettu-painos.html
Timestamp: 2017-01-17 05:25:25+00:00
Document Index: 6968558

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

1 1 HIV-HOITOTYÖN KÄSIKIRJA 3. uudistettu painos2 2 3. uudistettu painos Suomen HIV/aids-sairaanhoitajayhdistys ry, Hiv-säätiö/Hiv-tukikeskus ja HUS, HYKS, Infektiosairauksien yksikkö, Auroran Infektiosairauksien yksikkö sekä kirjoittajat, 2011 Tämän teoksen kopioiminen on tekijänoikeuslain ja valokuvauslain mukaisesti kielletty lukuun ottamatta Suomen valtion ja Kopiosto ry:n tarkemmin määriteltyä osittaista kopiointia opetustarkoituksiin. ISBN (nid.) ISBN (PDF) Toimitus 2011: Helena Mäkinen, Marja Pakarinen, Riikka Teperi Toimitus 2008: Sinikka Hirvinen, Helena Mäkinen, Marja Pakarinen Toimitus 2007: Sinikka Hirvinen, Henna Korte, Helena Mäkinen, Outi Pesonen Ulkoasu ja taitto: Mikko Hed ja Laura Takatalo, Neodesign Kannen valokuvat: Timo Löfgren Palaute HIV-hoitotyön käsikirjan sisällöstä osoitteeseen Kirjan toimituskunta käsittelee palautteen seuraavan päivityksen yhteydessä.3 HIV-HOITOTYÖN KÄSIKIRJA Suomen HIV/aids-sairaanhoitajayhdistys ry Hiv-säätiö /Hiv-tukikeskus HUS, HYKS, Infektiosairauksien yksikkö, Auroran sairaala4 Toimitukselta 2011 Vuonna 2010 Suomessa todettiin vajaat 190 uutta tartuntaa. Luku on samaa luokkaa, kuin HIVepidemian huippuvuonna Suomessa elää tällä hetkellä arviolta pari tuhatta HIV-positiivista. Suomessa on lisäksi arvioitu elävän ihmistä, jotka eivät tiedä kantavansa virusta. Merkittäväksi terveydenhuollon haasteeksi on muodostunut se, että noin neljäsosa HIV-diagnooseista tehdään myöhään, lähellä aids-vaihetta tai aids-vaiheessa, jolloin tartunta on voinut olla ihmisellä jo useita vuosia. Vuonna 2010 lähes puolet suomalaisilla todetuista tartunnoista löydettiin myöhäisessä vaiheessa. Valtaosa uusista HIV-tartunnoista on peräisin ihmisiltä, jotka eivät tiedä HIV-positiivisuudestaan. Viivästynyt hoidon aloitus huonontaa myös HIV-positiivisen elinajan ja terveydentilan ennustetta. HIV on yhä siinä määrin harvinainen, että moni terveydenhuollon ammattilainen ei ole koskaan työssään kohdannut HIV-infektiota. HIV:n olemassaolo muistetaan huonosti ja sen testaaminen otetaan puheeksi liian harvoin. Sairauteen liittyy yhä Suomessa myös ennakkoluuloja ja leimautumisen pelkoa, joka vaikeuttaa ihmisten oma-aloitteista HIV-testiin hakeutumista. Nämä kaikki tekijät yhdessä aiheuttavat diagnoosien turhaa viivästymistä ja inhimillistä kärsimystä. Vuonna 2010 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos julkaisi uudistetun HIV-testaussuosituksen perusterveydenhuollolle (THL:n suositus 3/2010, STM ohje 26/1993. Hiv-testauksen periaatteita). Suosituksen tarkoitus on muistuttaa tärkeistä testauskynnystä madaltavista periaatteista, kuten HIV-testin nimettömyydestä ja maksuttomuudesta, myös julkisessa terveydenhuollossa. Tämä vuonna 2011 ilmestynyt HIV-hoitotyön käsikirja on kolmas, uudistettu painos. Kirjaa ovat olleet kirjoittamassa HIV-hoitotyön ammattilaiset monilta asiantuntijuusalueilta. Useiden artikkeleiden tietoja on päivitetty ja erityisesti seksuaalisuuteen liittyvän luvun sisältöä laajennettu. Uudistettuun painokseen on myös lisätty yhä enemmän tietoa ikääntymisestä ja sen yhteydestä HIV-infektioon. Yli 50-vuotiaiden HIV-tartunnan saaneiden määrä on viisinkertaistunut Suomessa 2000-luvun alusta ja ikääntymiseen liittyvät terveysongelmat, perinteiset kansansairaudet ja niihin liittyvä terveysneuvonta on tullut jäädäkseen myös HIV-hoitotyöhön. HIV-hoitotyön käsikirjan tarkoitus on toimia oppaana ja työn tukena terveydenhuollon ammattilaisille monilla eri sektoreilla ja aloilla. Kuka tahansa terveydenhuollon ammattilainen voi kohdata työssään HIV-tartunnan saaneen tai tartuntaa epäilevän asiakkaan ja kirja toimii silloin hyvänä, nopeana apuvälineenä omien HIV-tietojen päivittämiseen. HIV-hoitotyön käsikirjaa päivitetään seuraavan kerran noin viiden vuoden kuluttua. Siihen mennessä toivomme, että merkittäviä HIV-hoitotyöhönkin vaikuttavia tuloksia nyt käynnissä olevista tutkimuksista voidaan soveltaa käytäntöön. Toimituskunta kiittää lämpimästi kaikkia HIV-hoitotyön käsikirjan kirjoittajia, niin vanhoja kuin nyt mukaan tulleita. Panoksenne on ollut korvaamaton. Kiitämme myös asiantuntijoita, jotka ovat tarkistaneet tekstin lääketieteellisen osuuden. Asiantuntijoina ovat toimineet: Eija Hiltunen- Back, Inka Aho, Pia Kivelä, Eeva Salo ja Jussi Sutinen. Suomen HIV/aids-sairaanhoitajayhdistys ry, Hiv-säätiö/ Hiv-tukikeskus sekä HUS, HYKS, Infektiosairauksien yksikkö, Auroran sairaala kiittävät sosiaali- ja terveysministeriötä, joka on jälleen kerran rahoittanut HIV-hoitotyön käsikirjan päivitystyön. Helsingissä Toimituskunta: Helena Mäkinen, Marja Pakarinen ja Riikka Teperi5 Käsikirjan kirjoittajat Aaltonen, Taina Alapulli, Jaana Debnam, Outi Essak, Batulo Hammarberg, Leila Herttuala, Marjut Hirvinen, Sinikka Höijer, Tiina Kaivola, Taru Kero, Leena Korte, Henna Karttunen, Carita Lainevuo, Sirkku Sairaanhoitaja HUS, Lohjan sairaala, Ihotautien ja allergologian poliklinikka Suuhygienisti (AMK), erik. (infektioiden ehkäisy ja hoitotyö) Helsingin kaupungin terveyskeskus Tutkimushoitaja HYKS-instituutti, Infektiosairauksien poliklinikka, Auroran sairaala Kätilö, terveydenhoitaja, pari- ja seksuaaliterapeutti Hiv-säätiö/Hiv-tukikeskus Terveydenhoitaja, pari- ja seksuaaliterapeutti Hiv-säätiö/Hiv-tukikeskus Sairaanhoitaja HUS, HYKS, Operatiivinen tulosyksikkö, Kirurginen sairaala, osasto 5 Sairaanhoitaja HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien poliklinikka, Auroran sairaala Sairaanhoitaja HUS,HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Sukupuolitautien poliklinikka Esh, psykoterapeutti, työnohjaaja Andante Consulting Oy Apulaisosastonhoitaja HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien osasto 4, Auroran sairaala THM Suomen HIV/aids sairaanhoitajayhdistys ry Sairaanhoitaja HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien osasto 4, Auroran sairaala Sairaanhoitaja HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien osasto 4, Auroran sairaala6 Käsikirjan kirjoittajat Mäkinen, Helena Mällinen, Anu Nieminen, Lea Pakarinen, Marja Saalasti, Leena Salminen, Katariina Sarajärvi, Maija Simola, Susan Teperi, Riikka Tuhkanen, Kari Valkonen, Sanna Vatanen, Tiina Vänskä, Maj-Lis Vänskä, Pasi Sairaanhoitaja Suomen HIV/aids sairaanhoitajayhdistys ry HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien poliklinikka, Auroran sairaala Suunnittelija, kätilö (YAMK), seksuaaliterapeutti, erityistaso (NACS) Hiv-säätiö/Hiv-tukikeskus Sairaanhoitaja HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien poliklinikka, Auroran sairaala TtM, kehittämispäällikkö Hiv-säätiö/Hiv-tukikeskus Sosiaalikuraattori HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien poliklinikka, osastot 4 ja 5-2, Auroran sairaala Sairaanhoitaja, seksuaaliterapeutti HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien poliklinikka, Auroran sairaala Äitiyshuollon- ja naistentautien esh, kätilö, pari- ja seksuaaliterapeutti Tampere Sosiaalikuraattori HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien poliklinikka, osastot 4 ja 5-2, Auroran sairaala Sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja ja terapeutti (NACS) HUS, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö Infektiosairauksien poliklinikka, Auroran sairaala Parisuhde- ja seksuaaliterapeutti Terveydenhoitaja, diakonissa-sairaanhoitaja (AMK), kuntoutussuunnittelija Mielenterveyden keskusliitto Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja HUS, HYKS, Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, Lasten ja nuorten sairaala Esh, THM, lehtori Metropolia ammattikorkeakoulu Oy Koulukuraattori Helsingin kaupunki7 Kirjassa käytetyt lyhenteet ADC Aids ANUG ANUP ASC-US BAL BCG CD4, CD4+ CMV CPAP DOT ED EMB ENMG HAART HIV HIV1Nh HIVAb HIVAg HIVNhTy HIVNhRE HSIL AIDS Dementia Complex Acquired Immune Deficiency Syndrome Akuutti negrotisoiva ulseratiivinen gingiviitti Akuutti negrotisoiva ulseratiivinen parodontiitti Atypical Squamous Cells of Uncertain Significance Bronkoalveolaarinen lavaatio Bacillus-Calmette-Guerin, rokote tuberkuloosia vastaan Cluster of Differentiation 4 (T-solun pinnalla oleva glykoproteiini) Cytomegalovirus Continues Positive Airway Pressure Directly Observed Therapy Erectile Dysfunction (erektiohäiriö) Etambutoli (mikrobilääke) Elektroneuromyografia Highly Active Antiretroviral Treatment Human Immunodeficiency Virus HI-viruskopioiden määrä veressä HIV Antibody (vasta-aine) HIV Antigen HI-viruksen alatyypitys HI-viruksen lääkeresistenssimääritys High-grade Squamous Intraepithelia Lesion HSV1 Herpes Simplex Virus 1 HSV2 Herpes Simplex Virus 2 ICD-10 INH JCV LGE LIP LSIL MAC MAI MENSI International Classification of Diseases Isoniatsidi (mikrobilääke) Jamestown Canyon Virus Lineaarinen Gingivan Erytematoosi Lymphoidi Interstitielli Pneumoniitti Low-grade Squamous Intraepithelia Lesion Mycobacterium Avium Complex Mycobacterium Avium Intracellulare (HUS) kattava laboratoriotutkimuspaketti HIV-positiiviseksi todetulle potilaalle (B PVK+ TKD, B-La, P-CRP, P-ASAT, P-ALAT, P-AFOS, P-GT, P-Bil, P-AmylP, P-Krea, P-Gluk, P-CK, P-Pi, U-Solut, U-KemSeul, S-KardAb, S-TPHA, S-CMVAbG, S-HBVPAK, S-HCVAb, S-ToxoAb, fp-kol-ldl, fp-kol, fp-kol-hdl, fp- Trigly, Pt-Gre-Md, S-HIVAgAb, Ly-T-CD4, P-HIV1Nh, P-HIVNhTy, P HIVNhRe, Pt-EKG-12, Pt-Paino))8 Kirjassa käytetyt lyhenteet MLÄÄKE MPR MRI MRSA MSEURA MSIVU MVUOSI NASBA NL NNRTI NPEP NRTI NSV NUG NUP PCP PCR PEP PI PZA RMP RSV SARS SD TB T-CD4 TT VM (HUS) HIV-lääkityksellä olevan potilaan tutkimuspaketti (B-PVK+ TKD, P-ALAT, P ASAT, P Krea, P-Gluk, P-AmylP, P-Pi, P-HIV1Nh, U-Prot sekä Pt-Paino) Morbilli Parotitis - Rubella Magnetic Resonance Imaging (Magneettitutkimus) Metisilliinille Resistentti Staphylococcus aureus (HUS) oireettoman HIV-potilaan seurantatutkimukset (Ly-T-CD4, P-HIV1Nh, B PVK+ TKD, P-ALAT sekä Pt-paino) (HUS) laboratoriotutkimuspaketti, mikä selvittää HIV-lääkityksen mahdollisia sivuvaikutuksia (B PVK+ TKD, P ALAT, P-Bil, P-CRP, P-CK, P-Krea, P-Gluk, P AmylP, P-Pi, Pt-Paino) (HUS) HIV-positiivisen potilaan vuosiseurannassa tutkittavat näytteet (P-CRP, B-La, P-CK, P-Bil, B-GHb-A1C, P-Pi, S-KardAb, S-TPHA, S-HCVAb, S-HBVPAK, P-AFOS, fp- Kol-LDL, fp-kol, fp-kol-hdl, fp-trigly, U-KemSeul, U-Solut) HI-viruksen nukleiinihapon osoitustesti Nestelista Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (non-nukleosidianalogi) Non-Occupational Post Exposure Prophylaxis, Ei työperäisen altistumisen jälkiehkäisy Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (nukleosidianalogi) Nonspecific Vaginitis Negrotisoiva Ulseratiivinen Gingiviitti Negrotisoiva Ulseratiivinen Parodontiitti Pneumocystis Carinii Pneumonia / Pneumocystis Jiroveci Pneumonia Polymerace Chain Reaction (polymeraasiketjureaktio) Post-exposure Prophylaxis, Työperäisen altistumisen jälkiehkäisy Proteaasi Inhibiittori (proteaasin estäjä) Pyratsiiniamidi (mikrobilääke) Rifampisiini (mikrobilääke) Respiratory Syncytial Virus Severe Acute Respiratory Syndrome Sexual Dysfunction (seksuaalinen toimintahäiriö) Tuberculosis CD4-positiivinen T-lymfosyytti Tietokonetomografia Virtsanmittaus9 Sisällysluettelo Toimitukselta 2011 Käsikirjan kirjoittajat Kirjassa käytetyt lyhenteet I HIV-tartunnan saaneen puheenvuoro II HIV-infektio HI-virus Ominaisuudet ja rakenne Tartuntatavat HI-viruksen vaikutukset elimistöön HIV-infektion vaiheet Ensitauti Oireeton HIV-infektio Oireinen HIV-infektio Aids...22 III HIV-infektion toteaminen, seuranta, tartunnanjäljitys ja tiedonkulku HIV-testaus HIV-testauksen periaatteet Testaukseen liittyvä ohjaus ja neuvonta Testin jälkeinen ohjaus ja neuvonta Positiivinen HIV-testitulos Negatiivinen HIV-testitulos HIV-infektiopotilaan ohjaus ja neuvonta sekä seuranta Polikliininen seuranta Ensikäynti ja ensikäyntikeskustelu Oireeton HIV-potilas Oireinen HIV-potilas Lääkehoitoa saava HIV-potilas Akuutti sairastuminen Puhelinneuvonta Tartunnanjäljitys Tiedonkulku Salassapitovelvollisuus Lähetteet...38 IV HIV-infektio ja hoitaja HIV-hoitotyö ammattina HIV-positiivisen kohtaaminen Vuorovaikutus Erilaisuuden kokeminen hoitosuhteessa Ammattitaidon ylläpitäminen ja kehittäminen Työssä jaksaminen Kehittyminen HIV-hoitotyössä Hygienia Tavanomaiset varotoimet ja käsihygienia Tartuntavaaran minimoiminen ja välinedesinfektio...4510 Sisällysluettelo 3 Veritapaturmatilanne Altistuminen veritapaturmalle Ensiapuohjeet Verinäytteet altistuksen jälkeen Lääkkeellinen estohoito (NPEP)...47 V HIV-infektioon liittyvät terveysongelmat ja seurannaissairaudet HIV, ikääntyminen ja terveys Lipodystrofia aineenvaihduntahäiriö Seurannaissairaudet aids-vaiheessa Pneumocystis pneumonia Kandidoosi Herpes simplex Vyöruusu Herpes zoster Sytomegaloviruksen aiheuttama verkkokalvon tulehdus Muut sytomegaloinfektiot Keuhkotuberkuloosi Mykobakteeri-infektiot Aivotoksoplasmoosi Kryptokokkoosi Kaposin sarkooma Lymfoomat Kryptosporidioosi HIV-näivetystauti Uusiutuva bakteerin aiheuttama keuhkokuume Uusiutuva salmonellasepsis Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia Aids-dementia eli HIV-enkefalopatia Ääreishermovaurio eli perifeerinen neuropatia HIV-positiivisen suun ja hampaiden terveys Suun ja hampaiden terveys Kuiva suu Aftat Karvainen leukoplakia Ien- ja kiinnityskudossairaudet Akuutti nekrotisoiva ulseratiivinen gingiviitti (ANUG) ja akuutti nekrotisoiva ulseratiivinen parodontiitti (ANUP) Lineaarinen gingivan erytematoosi (LGE) Nekrotisoiva ulseratiivinen gingiviitti (NUG) Nekrotisoiva ulseratiivinen parodontiitti (NUP) Suun sieni-infektiot...77 VI Antiretroviraalisen lääkityksen perusperiaatteita Lääkehoidon aloitus ja potilaan sitoutuminen Päihteiden käyttäjän kohdalla huomioitavaa Ulkomaalaisen potilaan kohdalla huomioitavaa Lääkehoidon seuranta...8011 Sisällysluettelo 3 Lääkeresistenssi Käytössä olevat lääkeryhmät Antiretroviraalilääkkeisiin liittyvät sivu- ja yhteisvaikutukset Antiretroviraalilääkkeiden yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa Antiretroviraalilääkkeiden vaikutus seksuaaliseen toimintakykyyn Antiretroviraalilääkkeiden nimet, lääkekohtaiset annokset, sivuvaikutukset ja kontraindikaatiot...85 VII B- ja C-hepatiitti VIII HIV-infektio ja mielenterveys HIV-infektion vaikutukset elämään Kriisi Sairauden kokeminen Salaaminen Pelot Suhde omaan kehoon Lääkehoitoon liittyvät kysymykset Psyykkiset häiriöt Masennus Ahdistuneisuushäiriöt Psykoottiset häiriöt IX HIV-tartunnan saaneen seksuaali- ja lisääntymisterveys Seksuaalisuus ja HIV-hoitotyö Turvaseksi ja HIV-infektio Turvaseksi Profylaksia altistuksen jälkeen HIV-positiivisen seksuaaliterveyden edistäminen HIV-positiivisen naisen seksuaaliterveys HIV-positiivisen miehen seksuaaliterveys Seksuaaliset ongelmat ja seksitaudit Raskaudenehkäisy ja perhesuunnittelu Raskauden ehkäisy HIV-positiivisuus ja lapsitoive Raskaus ja HIV Äitiysneuvolassa Äitiyspoliklinikalla HIV-lääkitys raskauden aikana HIV-positiivisen äidin synnytyksen hoito X HIV-infektio lapsella Vastasyntyneen seuranta HIV-infektion erityispiirteitä lapsella Sairauden eteneminen Hoito Antiretroviraalinen lääkitys lapsella HIV-tartunnan saanut lapsi päivähoidossa ja koulussa...12212 Sisällysluettelo 3 Tartunnasta kertominen lapselle Nuori HIV-positiivinen XI HIV-tartunnan saanut sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaana Työvälineitä kulttuurien kohtaamiseen sosiaali- ja terveydenhuollossa Sosiaalityö Työskentely potilaan kanssa Verkostotyö ja verkostoituminen Verkostotyö Verkostoituminen Sosiaaliturva Verkostosairaanhoitaja Avoterveydenhuolto Terveyskeskus Työ- ja opiskelijaterveydenhuolto Äitiys- ja lastenneuvola Hammashoito Kotihoito ja sairaala Mielenterveyspalvelut Sairaalahoito Ensiapu Osastohoito Tehohoito Anestesia- ja leikkaushoito Kuolema ja obduktio XII Kuolevan potilaan hoito Saattohoito Oireiden lievittäminen Kipu Pahoinvointi Hengenahdistus Sekavuus Pelkojen ja ahdistuksen lievittäminen Omaisten tukeminen Kuolema Kuoleman jälkeen Hoitajan jaksaminen XIII Kolmannen sektorin toimijat Suomen HIV/aids-sairaanhoitajayhdistys ry Hiv-säätiö/Hiv-tukikeskus Positiiviset ry Helsingin Diakonissalaitoksen palvelukeskus Punaisen ristin hiv/aids-työ Pro-tukipiste A-klinikkasäätiö Helsingin terveysneuvontapiste Vinkki KRITS Kriminaalihuollon tukisäätiö...16413 Sisällysluettelo XIV HIV, myytit ja uskomukset Liitteet Turvallisempaa seksiä Toimintakaavio ei-työperäisen altistuksen jälkeisen ehkäisytarpeen arvioimiseksi Ohjeita kotiin, opiskeluun ja/tai työhön Keinoja kehon rasva-aineenvaihdunnan hallintaan Amsler Grid -ruudukko Osastohoitosopimus Vainajan käsittely osastolla Tulkin käyttäminen Edellisten painosten saatesanat Lääkintöneuvos Merja Saarisen saatesanat Peruspalveluministeri Paula Risikon saatesanat Toimitukselta Toimitukselta14 I Hiv-tartunnan saaneen puheenvuoro 14 Kun hiv-positiivinen ihminen kohdataan terveydenhoidon yksikössä ensimmäistä kertaa, unohtuu usein kuinka pitkäaikaisesta potilassuhteesta onkaan kysymys. Sama asiakas saattaa olla tekemisissä kyseisen hoitohenkilön kanssa kymmeniä vuosia. Ensimmäisen kohtaamisen merkitys korostuu luontevan ja luottamuksellisen potilassuhteen luomiseksi. Hiv-positiivisen asiakkaan onnistuneen hoidon kannalta on erittäin tärkeää, että hänet saadaan motivoitua ja sitoutettua hänelle tarjottuun hoitoon. Taudin edetessä, kun potilas joutuu harkitsemaan lääkityksen aloittamista, on ratkaisevassa asemassa se, kuinka paljon potilas luottaa häntä hoitavaan lääkäriin ja muuhun hoitohenkilökuntaan. Mitä paremmin ensimmäinen kohtaaminen on sujunut, sitä paremmin hiv-positiivinen sitoutuu hänelle tarjottuun hoitoon. Hivin lääkehoito vaatii erittäin tarkkaa sitoutumista ja tiukkoja aikatauluja, jotta hoitovaste olisi toivotunlainen. Nykyiset lääkkeet ovat tehokkaita ja oikein nautittuna parantavat huomattavasti potilaan elämänlaatua. Potilaalta kannattaa tarkistaa varsinkin lääkityksen alkuvaiheessa, kuinka hän lääkkeitään syö. Kun pyytää potilasta kertomaan omin sanoin omaa päivärytmiään, saa todennäköisemmin totuudenmukaisen vastauksen. Kukaan ei halua kertoa syövänsä lääkkeitä väärin. Hiv-positiivista asiakasta hoitavan lääkärin ja hoitajan tulee kertoa potilaalle, miten hänen sairautensa vaikuttaa hänen arkeensa. Uusia tartuntoja ehkäistään parhaiten siten, että tartunnan saaneen kanssa käydään rauhallisesti läpi kaikki ne eri tavat, miten hiv tarttuu ja miten ei. Kysyttäessä asiakkaan mahdollista tartunnan lähdettä, kannattaa olla hienovarainen ja miettiä valmiiksi miten kysymyksensä esittää. Sama asia on hyvä huomioida, kun tiedustellaan onko asianomainen mahdollisesti tartuttanut jonkun toisen tietämättään. Jos tällaisia tilanteita on ollut, asiakkaalle kannattaa tarjota mahdollisuutta terveysviranomaisten hoitaa yhteydenotto mahdollisiin tartunnalle altistujiin. Alkuvaiheen kriisissä harvalla on voimia ja kykyä kohdata niin vaikeaa asiaa kuin toisen ihmisen mahdollista altistamista samalle sairaudelle. Vaitiolovelvollisuuden merkitystä ei voi koskaan painottaa liikaa. jotta asiakas tuntisi olonsa turvalliseksi, on se hyvä sanoa ääneen, että tiedot hänen sairaudestaan eivät mene kenellekään muille, kuin häntähoitaville henkilöille. Kaikkien terveydenhoitoalalla työskentelevien tulisi suhtautua kaikkiin asiakkaisiin mahdollisina jonkun tarttuvan taudin kantajina. Jos hiv-positiivisen asiakkaan hoitaminen pelottaa, on syytä kouluttautua asianmukaisen tiedon ja taitojen saamiseksi. Potilas aistii pelon ja kokee sen usein loukkaavana kun tietää, että hoitohenkilökunnalla ei ole mitään syytä pelätä häntä. Pahimmillaan se voi aiheuttaa potilaan itsesyrjintää ja itsensä turhaa leimaamista, josta poispääsy voi kestää vuosia. Hiv-potilaita hoitavilla hoitajilla on oma yhdistys (SHAS), joka järjestää mm. koulutusta hiv-hoitotyöstä. Nykyään Suomessa on hiv-positiivisia kaikissa ikä ja kansan ryhmissä. Yleinen käsitys on kuitenkin se, että hiv on edelleenkin homojen, prostituoitujen ja narkomaanien sairaus. Tästä johtuen moni pelkää vieläkin tulevansa leimatuksi, jos oma tartunta tulee muiden tietoon. Kohdattaessa potilas hoitoyksikössä onkin hyvä käydä potilaan kanssa läpi ne käsitykset, mitkä potilaalla itsellään on kyseisestä sairaudesta. On täysin ymmärrettävää, että kaikkien paikkakuntien hoitohenkilökunnalla ei aina ole viimeisintä tietoa hivistä, kun uutta tietoa tulee maailmalta päivittäin. Valitettavan usein15 I Hiv-tartunnan saaneen puheenvuoro 15 tietoa hivistä hankitaan vasta sitten, kun ensimmäinen hiv-positiivinen sattuu omalle kohdalle. Tämä on potilaan kannalta liian myöhäistä. Jokaisen hiv-potilasta hoitavan tahon velvollisuus on hankkia uusinta tietoa. Parhaiten tuon tiedon saa esimerkiksi ottamalla yhteyttä HUSin Infektiosairauksien poliklinikalle. Olennaista potilaan kannalta on, että jos hoitava taho ei tiedä jotain asiaa, sanoo hän sen ääneen. Näin vältytään ikäviltä luulin että tilanteilta, joiden lopputulos on yleensä se, että luottamus on mennyt. Hiv-positiivisille potilaille on hyvä kertoa myös muista tukipalveluista, joiden piiriin tartunnan saaneilla on mahdollisuus päästä. Erittäin monet ovat saaneet paljon apua vertaistuesta toisilta tartunnan saaneilta. Näitä tukipalveluja kannattaa tyrkyttää aina välillä uudestaan, sillä elämäntilanteet vaihtelevat ja palvelun tarjoajienkin palvelut muuttuvat. Palveluja räätälöidään sen mukaan minkälaisia tarpeita ilmenee. Kannattaa olla yhteydessä säännöllisesti näitä palveluja tarjoaviin tahoihin ja kertoa minkälaisia tarpeita oman paikkakuntasi potilailla olisi ja selvittää toimiiko paikkakunnallasi jo mahdollisesti hiv-positiivisten vertaistukiryhmä. Hiv-positiivisten läheiset ovat monesti se kaikkein vaikeimmin tavoitettava ryhmä, mihin hiv-tartunta vaikuttaa. Kun on kysymyksessä sairaus, josta niin monesti vaietaan täysin, aiheuttaa se perheeseen salaisuuden. Vasta tiedon tartunnastaan saanut voi yhtä hyvin olla isoäiti tai isoisä, kuin pienen lapsen vanhempi. Omasta tartunnastaan kertominen läheisille voi olla erittäin vaikeaa ja haastavaa. Hallittu ja turvallinen tapa voi olla esimerkiksi sairaalakäynnin yhteydessä, kun paikalla on hoitaja tai lääkäri, joka pystyy vastaamaan kysymyksiin. Monet hiv-tartuntaa kantavat oppivat elämään tämän sairauden kanssa ennemmin tai myöhemmin, mutta läheiset elävät jatkuvassa pelossa sairauden etenemisestä, lääkityksen pettämisestä, häpeästä, syyllisyydestä, oman tartunnan pelossa jne. Ympäristön tuki ja läheisten ihmisten asenteet ovat ratkaisevia siinä, kuinka hiv-positiivinen näkee oman sairautensa. Hoitajat ja lääkärit ovat ne ainoat tahot, joilla on suora yhteys kaikkiin hiv-positiivisiin. Monelle hiv-positiiviselle oma lääkäri ja hoitaja ovat ne ainoat ihmiset, jotka tietävät heidän sairaudestaan. Vastuu on suuri ja sitä on hyvä aina välillä miettiä. Hiv-tartunnan kantajalle itselleen tämä sairaus näyttäytyy tänä päivänä enemmän psyykkisenä ja sosiaalisena kuin fyysisenä. Varhain todettua hiv-tartuntaa pystytään Suomessa hoitamaan erittäin tehokkaasti, mutta vakavasti masentuneita ei tunnisteta tai ei osata auttaa. Monien vuosien raskaan lääkityksen pitkäaikaisvaikutuksiakaan ei vielä tunneta, joten paljon uutta tietoa on vielä tulossa. Hiv-positiivisten keski-ikä Suomessa nousee kun he eivät enää kuole ja ikääntyvät kutakuinkin yhtä vanhoiksi kuin muutkin suomalaiset. Ikääntyminen tuo mukanaan uusia haasteita myös hiv-positiivisten hoidon suhteen. Hiv-hoidon tietotaitoa on saatettava myös vanhustenhoitoon. En voisi kuvitella kurjempaa kohtaloa kuin viettää viimeiset vuodet terveyskeskuksen käytävällä, missä kukaan ei halua edes koskea minuun. Lääkäreille ja hoitajille toivoisinkin rohkeampaa lumehoitojen käyttöä: ystävällisiä ja rohkaisevia sanoja. Niiden vaikuttavuudesta ei tarvitse edes kiistellä. Lääkärin sana on vieläkin monelle suomalaiselle jumalasta seuraava. Miksi siis turhaan säästellä sitä lääkettä mikä varmasti auttaa. 14 vuotta hiv-positiivisena asiakkaana Suomen sairaanhoitopiireissä / Kari Tuhkanen16 II HIV-infektio 16 1 HI-virus 1.1 Ominaisuudet ja rakenne 1.2 Tartuntatavat 1.3 HI-viruksen vaikutukset elimistöön 2 HIV-infektion vaiheet 2.1 Ensitauti 2.2 Oireeton HIV-infektio 2.3 Oireinen HIV-infektio 2.4 Aids17 II HIV-infektio 17 1 HI-virus 1.1 Ominaisuudet ja rakenne HI-virus eli HIV (Human Immunodeficiency Virus) on keskikokoinen (läpimitta hieman yli 100 nm) lipidivaipallinen RNA-virus. HIV kuuluu lentivirusten ryhmään ja on ensimmäinen ihmisellä todettu lentivirus. Lentiviruksille ominainen piirre on hidas patogeneesi, eli virus aiheuttaa hitaasti etenevän kroonisen sairauden. HIV on ilmeisesti puhdas ihmispatogeeni. Joitain apinoita voidaan infektoida HI-viruksella, mutta simpanssia lukuun ottamatta ne eivät sairastu aidsiin. HI-viruksen päätyypit ovat HIV-1 ja HIV-2. Näillä on luultavasti ollut sama ns. esivirus, josta nykyiset tyypit ovat ajan kuluessa syntyneet zoonoosien kautta siirtymällä apinoista ihmiseen. HIV-2-virusta pidetään vähemmän patogeenisena kuin HIV-1-virusta. HIV-1 jaetaan kahteen pääryhmään: a) M (main) Geneettisesti M-ryhmä jaetaan kahdeksaan alatyyppiin, joita merkitään kirjaimilla A H. Levinnein alatyypeistä on B. Suurin osa Länsi-Euroopan, Pohjois-Amerikan ja monien Aasian sekä Etelä-Amerikan maiden tartunnoista on sen aiheuttamia. E-tyyppiä Thaimaassa ja muualla Kaakkois-Aasiassa C-tyyppiä eniten Intiassa Afrikassa lähinnä muita alatyyppejä Itä-Euroopan i.v.-huumeiden käyttäjien paikalliset epidemiat on todettu F- ja G-tyypin aiheuttamiksi. b) O (outgroup) Ryhmän viruksia enimmäkseen Gabonissa ja Kamerunissa. Poikkeuksena muuhun Länsi-Eurooppaan myös Suomessa on tavattu lähes kaikkia alatyyppejä. Kaksi kolmasosaa kaikista Suomessa todetuista HIV-infektioista on kuitenkin B-tyypin aiheuttamia. HIV muuntelee hyvin nopeasti, koska HI-viruksen genomin eli perintöaineksien kopioimisesta huolehtiva käänteiskopioijaentsyymi ei pysty korjaamaan tekemiään virheitä. Myös kaksi eri virusta voi kohdesoluun samanaikaisesti tunkeutuessaan yhdistää perintöaineksensa (ns. rekombinaatio) ja saada aikaan viruksen, jonka perintöaines on kokonaan uusi. 1.2 Tartuntatavat HIV voi tarttua: Suojaamattomassa seksissä Suorassa verikontaktissa HIV-positiivisesta äidistä hänen lapseensa raskauden, synnytyksen tai imetyksen yhteydessä. Moniin muihin taudinaiheuttajiin verrattuna HI-virus tarttuu heikosti. Ihmisen kehossa HI-virusta voi olla tartuttavissa määrin veressä, siemennesteessä ja esiliukasteessa, emättimen ja kohdunkaulan eritteissä ja äidinmaidossa.18 II HIV-infektio 18 Hoitotyössä kaikkia näkyvästi verisiä eritteitä käsitellään veritartuntavaarallisina. Ks. III/2 Hygienia. HI-virus voi tarttua suojaamattomassa emätinyhdynnässä. Kuukautiskierrosta, raskaudesta, imetyksestä tai ikääntymisestä johtuva emättimen kuivuus vähentää edelleen yhdynnän turvallisuutta. Jotkut lääkkeet ja huumeet saattavat myös kuivattaa limakalvoja. Haavaumat ja sukupuolitaudit lisäävät mahdollisuutta saada HIV-tartunta. Riski kasvaa myös immenkalvon repeytyessä ensimmäisessä yhdynnässä. Helpoimmin HI-virus tarttuu suojaamattomassa peräaukkoyhdynnässä, koska peräsuolen seinämän limakalvot ovat hauraita ja rikkoutuvat helposti. Myös terskan kärki ja virtsaputken suu voivat hankautua rikki. Suojaamattomassa suuseksissä on pieni, mutta todellinen HIV-tartunnan mahdollisuus. Riski pienenee, jos välttää ottamasta siemennestettä tai emätineritettä suuhun. Veren välityksellä HI-virus voi tarttua ihmisestä toiseen joko suonensisäisten huumeiden käytön välityksellä tai veren- ja elintensiirtojen yhteydessä. Yhteisten neulojen ja ruiskujen ja muiden pistosvälineiden käyttö sisältää HIV-tartuntariskin. Koska kaikki verituotteet testataan, verensiirrosta ei ole Suomessa saatu HIV-tartuntaa vuoden 1985 jälkeen. HIV voi myös tarttua äidistä lapseen raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana. Äidin hoitamattomaan HIV-infektioon liittyy merkittävä sikiön infektoitumisen riski, joka on vaihdellut eri tutkimuksissa %. Valtaosa tartunnoista tapahtuu loppuraskaudessa ja synnytyksen yhteydessä. Tartunta voi tapahtua myös imetyksen yhteydessä. Tehokkaalla HIV-lääkehoidolla sikiön ja vastasyntyneen tartuntariski laskee jopa alle 1 %:iin. Suomessa on syntynyt yli 100 lasta HIV-positiivisiksi tiedetyille äideille. Raskaudet ovat sujuneet hyvin, jos asianmukainen lääkehoito on voitu toteuttaa. Kukaan niistä lapsista, joiden äidin infektio on ollut tiedossa raskauden aikana, ei ole toistaiseksi saanut HIV-tartuntaa. Varmoissa pistotapaturmiin liittyvissä HIV-altistuksissa tartuntariski on n. 0,3 %. Tämä on keskimääräinen riski, ja yksittäisiin tapaturmiin liittyvät tekijät voivat joko laskea tai nostaa tarttumisriskiä (ks. III/3 Veritapaturmatilanne). Tartuntariskin suuruuteen vaikuttavat myös HIV-tartunnan saaneen infektion vaihe ja veressä oleva virusmäärä. Akuutissa HIV-infektion vaiheessa (ensitauti) sekä toisaalta ilman lääkitystä olevalla potilaalla pitkälle edenneessä aids-vaiheessa on paljon vapaata HI-virusta verenkierrossa. Tällöin tartuntariski on suurempi kuin HIV-infektion oireettomassa tai oireisessa vaiheessa. HIV-tartuntariski hoitotyössä perushoitotoimien aikana on olematon. HIVpositiivinen potilas ei ole vaaraksi muille potilaille.19 II HIV-infektio HI-viruksen vaikutukset elimistöön HIV voi tarttua soluihin erityisesti auttaja-t-solujen, makrofagien ja dendriittisten solujen pinnalla olevan CD4-molekyylin kautta. Tärkeimpiä HIV:n kohdesoluista ovat CD4-positiiviset T-lymfosyytit. Suurin osa näistä soluista on lymfaattisissa kudoksissa, kuten imusolmukkeissa, pernassa, kateenkorvassa ja suoliston imukudoksissa. Infektoiduttuaan HI-viruksella nämä solut tuottavat % elimistön koko virustuotannosta. HIV:n perimän käänteiskopiointi käynnistyy heti viruksen tunkeuduttua soluun. Riippumatta potilaan virusmäärästä ja siitä, että se saattaa pysyä muuttumattomana vuosia, vallitsee HIV-infektiossa jatkuvasti dynaaminen tasapainotila, jossa virusta tuottavia soluja syntyy ja kuolee nopeassa tahdissa. HIV:llä on valtavat muuntelumahdollisuudet. Miljardeja uusia soluja infektoituu päivittäin, ja HI-viruksen RNA-genomin käänteiskopiointi DNA:ksi on hyvin virhealtis. Jo yhden aminohapon muuttuminen voi riittää aiheuttamaan resistenssin tietyille viruslääkkeille. Tavallisesti HIV-pitoisuus kasvaa oireettoman infektion loppuvaiheessa ja aids-vaiheessa. Jos potilaan virusmäärät jäävät suuriksi taudin akuutin vaiheen jälkeen, ennakoi se lyhyttä oireetonta vaihetta. Ennen tehokkaita lääkehoitoja länsimaissa 10 %:lle potilaista kehittyi aids jo kolmen vuoden kuluessa HIV-1-tartunnasta. 80 %:lla potilaista havaittiin 10 vuodessa selkeitä merkkejä taudin etenemisestä ja 50 %:lle oli tehty aids-diagnoosi. Yleensä akuutin vaiheen jälkeen tapahtuvaan virusmäärän selkeään laskuun vaikuttavat monet tekijät mm. solunvälitteinen anti-hiv-immuunivaste ja HIV:n kohdesolujen tarjonta. HIV-infektion kulkuun vaikuttavia tärkeitä tekijöitä ovat myös perinnölliset immuunipuolustuksen erot ja ulkoiset tekijät esim. samanaikaiset muut infektiot. Aidsin patogeneesin mekanismi ei ole vieläkään täysin selvä. Oleellinen aidsiin johtava tekijä on HIV-infektion vaikutus immuunijärjestelmälle keskeisiin CD4-positiivisiin T-lymfosyytteihin. HIV:n tuhotessa CD4-positiivisia T-lymfosyytteja niiden uusiutumiskapasiteetti ei enää riitä. HIV saattaa myös vaikuttaa haitallisesti näiden solujen uudismuodostukseen. CD4-positiivisten T-lymfosyyttien (T-auttajasolu) tehtävänä on aktivoida ja tukea muita immuunipuolustuksen soluja. Niiden puuttuminen aiheuttaa häiriöitä koko immuunipuolustukselle heikentäen elimistön puolustuskykyä niin HIvirusta kuin muitakin taudinaiheuttajia vastaan. Kaikki nämä muutokset aiheuttavat lopulta yhä syvenevän immuunikadon eli vastustuskyvyn heikkenemisen. Terveelle elimistölle vaarattomat mikrobit pääsevät aiheuttamaan hengenvaarallisia infektioita. Myös syövät ja monet autoimmuunisairaudet lisääntyvät.20 20 II HIV-infektio Kirjoittaja: Sanna Valkonen Tekstin on tarkastanut EL Jussi Sutinen 2007 ja Lähteet: Heikinheimo O, Lehtovirta P, Skogberg K, Salo E, Ristola M, Ämmälä P HIV-positiivinen synnyttäjä. Aikakausikirja Duodecim 118 (13): Saatavilla Huovinen P, Meri S, Peltola H, Vaara M, Vaheri A, Valtonen V (toim.) Mikrobiologia ja infektiosairaudet. Kirja 1. Kustannus Oy Duodecim. Laine J, Mikkola J HIV-infektio. Lääkärin käsikirja. Kustannus Oy Duodecim. Salminen M, Leinikki P HI-viruksen evoluutio. Aikakausikirja Duodecim 112 (2): 130. Tiilikainen A S, Vaara M, Vaheri A. (toim.) Lääketieteellinen mikrobiologia. 8. uudistettu painos. Kustannus Oy Duodecim. hiv tarttuu Näytä lisää
HIV ja ikääntyminen LUKIJALLE Tämä esite tarjoaa lukijalleen tietoa ikääntymisen vaikutuksista elämään hiv-positiivisena. Esite on tehty yhteistyössä HUS:n Infektiosairauksien poliklinikan ja Hiv-tukikeskuksen Lisätiedot Lukijalle. HUS:in Naistenklinikan ja Hiv-säätiön yhteistyönä.
HIV ja raskaus Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa Lisätiedot Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan
HIV ja raskaus 1 Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa Lisätiedot HIV-HOITOTYÖN KÄSIKIRJA c Suomen HIV/aids sairaanhoitajayhdistys ry, Aids-tukikeskus ja HUS, HYKS, Infektiosairauksien yksikkö, Auroran sairaala sekä kirjoittajat, 2007 Tämän teoksen kopioiminen on tekijänoikeuslain Lisätiedot SEKSITAUDIT Hiv-säätiö / Aids-tukikeskus Vaihde 0207 465 700 (ma - pe 9-16) Neuvonta ja ajanvaraus 0207 465 705 (ma - pe 10-15.30) www.aidstukikeskus.fi SEKSUAALITERVEYS Rakkaus, seksuaalisuus ja seksi Lisätiedot HIV-lääkehoito hoitotyön näkökulmasta
HIV-lääkehoito hoitotyön näkökulmasta Helena Mäkinen HIV-sairaanhoitajapäivät 26-27.8.2012 Helsinki 26.8.2012 1 HIV-lääkitys HAART (highly active antiretroviral therapy) antiretroviraalihoito, ARV,ART Lisätiedot Veren välityksellä tarttuvat taudit. Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola
HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa Lisätiedot HIV ja hepatiitit HIV
Tutkittavan tiedote ja tietoinen suostumus HIV-negatiiviselle kumppanille PARTNER-tutkimus PARTNER-tutkimus on tutkimus, joka tehdään pareille, joissa: (i) toinen osapuoli on HIV-positiivinen ja toinen Lisätiedot Testataanko samalla hiv
Testataanko samalla hiv? Terveysalan ammattilaisille 1 Hiv voi tarttua: emätin- tai anaaliyhdynnässä ilman kondomia suuseksissä ilman kondomia jaettujen huumeruiskujen välityksellä hiv-positiiviselta äidiltä Lisätiedot Lukijalle. Esite on suunnattu lapsiperheille, joissa vanhemmalla, nuorella tai lapsella
HIV perheessä 1 Lukijalle Esite on suunnattu lapsiperheille, joissa vanhemmalla, nuorella tai lapsella on hiv-tartunta. Esitteessä käsitellään hivistä puhumista ja tartunnasta kertomista. Tämä esite on Lisätiedot 10/12/12. HIV-1 O and P. HIV-1 M and N NATURE VOL 397 4 FEBRUARY 1999
1 2 3 NATURE VOL 397 4 FEBRUARY 1999 HIV-1 O and P HIV-1 M and N 4 MITEN HIV-EPIDEMIA ALKOIKAAN 1980 s 1990 s?? 1970 s 1980 s 1980 s 5 HIV Gp120 Gp41 RNA p17 p24 6 HIV 1 simpanssista ihmiseen Myron S. Lisätiedot Lukijalle. Esite on suunnattu lapsiperheille, joissa vanhemmalla, nuorella tai lapsella
HIV perheessä Lukijalle Esite on suunnattu lapsiperheille, joissa vanhemmalla, nuorella tai lapsella on hiv-tartunta. Esitteessä käsitellään hivistä puhumista ja tartunnasta kertomista. Tämä esite on tehty Lisätiedot PARTNER-tutkimus. Sinua on pyydetty osallistumaan tähän tutkimukseen, koska olet tässä parissa HIV-positiivinen kumppani.
Tutkittavan tiedote ja tietoinen suostumus HIV-positiiviselle kumppanille PARTNER-tutkimus PARTNER-tutkimus on tutkimus, joka tehdään pareille, joissa: (i) toinen osapuoli on HIV-positiivinen ja toinen Lisätiedot Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö
Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan Lisätiedot Potilasnäkökulma hivhoitotyöhön
Potilasnäkökulma hivhoitotyöhön SINI PASANEN TOIMINNANJOHTAJA, POSITIIVISET RY Potilasnäkökulma hiv-hoitotyöhön - Hiv-positiivisten merkitys hiv-hoitotyössä - Mikä vastaanotolla, asenteissa, suhtautumisessa Lisätiedot HIV ja ammatilliset kysymykset. 15.2.2012 Matti Ristola
HIV ja ammatilliset kysymykset 15.2.2012 Matti Ristola Perustelut HIV-positiivisten ammatillisiin rajoituksiin Tartunnanvaara Vaikutus toimintakykyyn Hammaslääkärin vastaanottoon liittyneet HIV-tartunnat Lisätiedot Alaikäisten turvapaikanhakijoiden terveydenhoito
Alaikäisten turvapaikanhakijoiden terveydenhoito Merja Äijänen, Terveyden-sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja Ryhmäkoti Redi Oy Suolahden ryhmäkoti ja tukiasumisyksikkö 27.4.2016 Merja Äijänen 1 Ryhmäkoti Lisätiedot Sidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015
Sidonnaisuudet Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito Tuula Vasankari Dos., el Pääsihteeri Filha ry Valtakunnallinen TB hoidon asiantuntijaryhmä, pj 8.10.2015 Filha WHO IUATLD TB-Net STM THL Ei lääketeollisuussidonnaisuuksia Lisätiedot HIV potilaiden polikliinisen. Matti Ristola 4.2.2010
HIV potilaiden polikliinisen hoidon kehittämisestä Matti Ristola 4.2.2010 HIV-potilaan hoidon aspekteja HIV-infektion lääketieteellinen hoito Potilaan elämänhallinta Tarttuvan taudin luomat erityispiirteet Lisätiedot SYDÄNPOTILAS ja SEKSUAALISUUS
SYDÄNPOTILAS ja SEKSUAALISUUS Sydäntukihoitajien alueellinen koulutuspäivä 11.01.2016 Silvennoinen Tiina Seksuaaliterapeutti- ja neuvoja SEKSUAALISUUS - Mitä se on? * Seksuaalisuus liittyy kiinteästi ihmisen Lisätiedot MIESTEN VÄLINEN SEKSI hiv ja muut seksitaudit
MIESTEN VÄLINEN SEKSI hiv ja muut seksitaudit Riskitöntä elämää ei ole olemassa, mutta on erilaisia tapoja vähentää riskejä merkittävästi. Sama pätee seksielämäänkin. Miesten välisessä seksissä hiv-tartuntariskin Lisätiedot SAIRAAN- JA TERVEYDENHOITAJIEN TIEDOT JA ASENTEET HIV /AIDS:sta
Opinnäytetyö (AMK) Hoitotyö Sairaanhoitaja 2010 Maija Lehto SAIRAAN- JA TERVEYDENHOITAJIEN TIEDOT JA ASENTEET HIV /AIDS:sta KYSELYTUTKIMUS 2 OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön Lisätiedot Hiv/aidsista ei ole aina helppo puhua, mutta tietoa tarvitaan
Hiv + ikääntyminen Sini Pasanen toiminnanjohtaja Positiiviset ry Miksi asia on noussut esiin? Hiv-tartunnan saaneet ikääntyvät lääkityksen ansiosta. 80-luvulla odotettiin pahinta, 90-luvulla tuli toivo Lisätiedot Hiv-säätiö / Aids-tukikeskus
Hiv-säätiö / Aids-tukikeskus Toimituskunta: Batulo Essak, Kaisa Kallio, Marjukka Koivisto, Tuula Seppänen-Leiman, Tiina Vatanen Kuvitus: Petteri Tikkanen Ulkoasu ja taitto: Mikko Hed & Laura Takatalo, Lisätiedot Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, Lisätiedot Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa) Lisätiedot HIV-testausta nimettömänä terveyskeskuksessa ja pankkitunnuksilla Internetissä Valtakunnallinen HIV-koulutus 12.2.2014 Infektioylilääkäri Pekka
HIV-TIETOPAKETTI PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA TOIMIVILLE HIV-SEULONTA ÄITIYSNEUVOLOISSA Kansanterveyslaitos 1997 HIV-TIETOPAKETTI PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA TOIMIVILLE HIV-SEULONTA ÄITIYSNEUVOLOISSA Toimittaneet Lisätiedot Tuberkuloosi äitiysneuvolan näkökulmasta Jane Marttila, LT, EL Ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun kaupunki Ei sidonnaisuuksia
Tuberkuloosi äitiysneuvolan näkökulmasta Jane Marttila, LT, EL Ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun kaupunki Ei sidonnaisuuksia 27.4.2015 Marttila Jane 1 27.4.2015 Marttila Jane 2 27.4.2015 Lisätiedot HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 19.1.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2010 1 9 LAUSUNTO ALOITTEESTA AIDS-TUKIKESKUKSEN HIV- TESTAUKSEN JA KRIISIAVUN TOIMINTAEDELLYTYSTEN SELVITTÄMISESTÄ Terke 2009-2637 Esityslistan asia TJA/9 TJA Terveyslautakunta Lisätiedot Lasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy. Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007
TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen Lisätiedot Käyttöohje. Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi!
Käyttöohje Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi! Palvelun käyttämiseen tarvitset internetyhteyden esimerkiksi matkapuhelimesta ja keinon tunnis tautua sähköisesti pankkitunnuksilla tai Lisätiedot Ajankohtaista HIVlääkeresistenssistä. Inka Aho 11.02.2015
HIV-ensikäynti lääkärin näkökulmasta XVI Valtakunnallinen HIV-koulutus 11.2.2015 Mika Halavaara, infektiolääkäri, HUS Kohtaamisia Auroran infektiopoli Infektio-osastot (teho-osastot) Munkkisaaren palvelukeskus Lisätiedot HIV ja muut seksitaudit miestenvälisessä seksissä
HIV ja muut seksitaudit miestenvälisessä seksissä miestenkesken.fi 1 HIV ja muut seksitaudit miestenvälisessä seksissä SISÄLLYSLUETTELO Hivin tartuntatavat 4 Turvallinen seksi 4 Anaaliyhdyntä 5 Suuseksi Lisätiedot SAIRAANHOITAJAN ROOLI HIV:N ENNALTAEHKÄISYSSÄ
Opinnäytetyö (AMK) Hoitotyö Sairaanhoitaja 2010 Maria Leiniö & Annariina Manner SAIRAANHOITAJAN ROOLI HIV:N ENNALTAEHKÄISYSSÄ Kirjallisuuskatsaus OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ Turun ammattikorkeakoulu Lisätiedot Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö
Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Käsitteet Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa kun etenevää Lisätiedot HIV ja muut seksitaudit miestenvälisessä seksissä
HIV ja muut seksitaudit miestenvälisessä seksissä miestenkesken.fi 1 HIV ja muut seksitaudit miestenvälisessä seksissä SISÄLLYSLUETTELO Hivin tartuntatavat 4 Turvallinen seksi 4 Anaaliyhdyntä 5 Suuseksi Lisätiedot Käyttöohje. Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi!
Käyttöohje Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi! Palvelun käyttämiseen tarvitset internetyhteyden esimerkiksi matkapuhelimesta ja keinon tunnis tautua sähköisesti pankkitunnuksilla tai Lisätiedot Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI
Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Mistä kyse? Kyse on ollut palveluiden piirissä olevien hoitoprosessin parantaminen toimintamallin avulla sekä terveydentilassa ja toimintakyvyssä Lisätiedot Perusasiat Totta ja tarua Tarua. Totta
Perusasiat ja tarua Tarua Hiviin ja aidsiin liittyy paljon väärinkäsityksiä. Kaikki hivistä tai aidsista kuulemasi tiedot eivät ole totta. Tämä esitteessä kerrotaan, mikä on totta ja mikä on tarua. Hiv-hoidolla Lisätiedot Valvottu hoito. Th. Hanna Aaltonen TYKS, Keuhkosairauksien pkl 120
Valvottu hoito Th. Hanna Aaltonen TYKS, Keuhkosairauksien pkl 120 Valvottu hoito (DOT) Directly Observed Treatment = tehtävään koulutettu henkilö jakaa lääkkeet ja seuraa, että potilas nielee jokaisen Lisätiedot HELSINGIN JA UUDENMAAN JOHTAJAYLILÄÄKÄRIN 6/2012 1 (5) SAIRAANHOITOPIIRI
HELSINGIN JA UUDENMAAN JOHTAJAYLILÄÄKÄRIN 6/2012 1 (5) HELSINGIN JA UUDENMAAN N SAIRAALOIHIN KÄYTÄNNÖN HARJOITTELUUN TULEVIEN OPISKELIJOIDEN ISTUS TARTUNTATAUDEISTA JA ROKOTUKSISTA Viiteasiakirjat Tartuntatautilaki Lisätiedot Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological Lisätiedot Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja, Lisätiedot Rakastatko minua tänäänkin?
Rakastatko minua tänäänkin? Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Lukijalle 3 Aivoverenkiertohäiriöt 4 Seksuaalisuuden monet ulottuvuudet 5 Aivoverenkiertohäiriön Lisätiedot Ymmärrämmekö toisiamme
Ymmärrämmekö toisiamme Koulutuspäivä vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Kristiina Salovaara/Filha 1 Kertomus 1 Kyseessä on 23-vuotias turvapaikanhakijana maahan tullut mies, joka asuu Lisätiedot TaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus Lisätiedot HIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ. 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL
HIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL Changes in the cause of death among HIV positive subjects Lisätiedot Kuolevan potilaan kohtaaminen. Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET
Kuolevan potilaan kohtaaminen Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET Mikä tämän esityksen tavoite on? Saada neuvoja kuolevan ihmisen kohtaamiseen. Saada Lisätiedot Suojaa itsesi! PERUSTIETOA SEKSITAUDEISTA
Hepatiitti B hiljaa etenevä sairaus Hepatiitti B on HB-viruksen (HBV) aiheuttama tulehdus maksassa. Virus tarttuu ihmisestä toiseen syljen, muiden kehon eritteiden tai infektoituneen veren kautta. Hepatiitti Lisätiedot Kaisa Koskialho 9-LUOKKALAISTEN VANHEMPIEN TIEDOT HIVISTÄ/AIDSISTA
Kaisa Koskialho 9-LUOKKALAISTEN VANHEMPIEN TIEDOT HIVISTÄ/AIDSISTA Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitotyön suuntautumisvaihtoehto 2012 9-LUOKKALAISTEN VANHEMPIEN TIEDOT HIVISTÄ/AIDSISTA Koskialho, Lisätiedot Mielenterveyden. Ensiapukirja. Mielenterveyden. Ensiapukirja. Tarja Heiskanen Kristina Salonen Pirkko Sassi. Suomen Mielenterveysseura SMS-Tuotanto Oy
Tarja Heiskanen Kristina Salonen Pirkko Sassi Mielenterveyden Ensiapukirja Mielenterveyden Ensiapukirja Tarja Heiskanen Kristina Salonen Pirkko Sassi Suomen Mielenterveysseura SMS-Tuotanto Oy Suomen Mielenterveysseura Lisätiedot Liite 2. Saate. Sairaanhoitaja. Arvoisa Työterveyshoitaja,
Liite 2. Saate Arvoisa Työterveyshoitaja, Olemme hoitotyön opiskelijoita Lahden Ammattikorkeakoulusta täydentämässä aiempaa opistoasteen tutkintoa AMK- tasoiseksi. Opinnäytetyömme aiheena on Seksuaaliterveyden Lisätiedot Autoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien, Lisätiedot Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta. 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?) Lisätiedot LAUSUNTO 11/43/2004. Tasa-arvoasiain neuvottelukunnan lausunto koskien naisiin kohdistuvan väkivallan ja HIV/AIDS suhdetta
SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ LAUSUNTO 11/43/2004 Tasa-arvoasiain neuvottelukunta 20.9.2004 Sosiaali- ja terveysministeriö PL 33 00023 Valtioneuvosto Asia Tasa-arvoasiain neuvottelukunnan lausunto koskien Lisätiedot Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset
Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset Ritva Halila dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sitoumukset: ei kaupallisia sidonnaisuuksia Lisätiedot Ajankohtaista hiv-infektiosta
Ajankohtaista hiv-infektiosta 27.8.2012 Esa Rintala Ylilääkäri, infektiolääkäri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri N VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Hiv-tapaukset Suomessa 1990-250 200 193 188 177 187 Lisätiedot Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009
Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin Lisätiedot Anu Mällinen Kätilö (YAMK), Seksuaaliterapeutti (NACS), Seksuaaliterveyden asiantuntija (NACS) 2.9.2013, Tampere
Anu Mällinen Kätilö (YAMK), Seksuaaliterapeutti (NACS), Seksuaaliterveyden asiantuntija (NACS) 2.9.2013, Tampere Olennainen osa ihmisyyttä koko elämän ajan (perustarve) Seksuaalisuus on ihmisen synnynnäinen Lisätiedot Syöpätautien poliklinikalle tulevan opas
Syöpätautien poliklinikalle tulevan opas Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö Päivitys 4/2015 Syöpätautien poliklinikka Sisällys Syöpätautien vastuualue... 3 Potilaana syöpätautien poliklinikalla... Lisätiedot Terveyskeskuslääkäri ja tarttuvat taudit
Ylilääkäri Ilkka Käsmä, Jyte Tartuntataudit terveyskeskuksessa Laaja kirjo ja ennalta arvaamattomuus Paljon samoja oireita ja samoja yleislaboratoriolöydöksiä Crp, lasko, leukosytoosi Tautimäärät ovat Lisätiedot GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900 Lisätiedot Ruiskuhuumeet ja tartuntataudit
Matalan kynnyksen terveysneuvonta: iso apu pienin panoksin Päihdelääketieteen luentosarja torstailuento 8.4.2010 Henrikki Brummer-Korvenkontio HIV-laboratorio / TART Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 8/4/2010 Lisätiedot Tuberkuloosi tutuksi. Koulutuspäivä vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015. Sirkku Grierson / Filha Rauni Ruohonen / Filha
Tuberkuloosi tutuksi Koulutuspäivä vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Sirkku Grierson / Filha Rauni Ruohonen / Filha 1 Tuberkuloosi on parannettavissa www.tuberkuloosi.fi/materiaali/animaatiot/ Lisätiedot Tuberkuloosi. Hengitysliitto Heli ry:n opas
Tuberkuloosi Hengitysliitto Heli ry:n opas Minkälainen sairaus tuberkuloosi on? Tuberkuloosi on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti, joka ilmenee yleisimmin keuhkoissa. 2 Tuberkuloosi Lisätiedot Tietojen keruu kontaktikartoituksessa. 8.10.2009 Tiina Kaisla
Tietojen keruu kontaktikartoituksessa 8.10.2009 Tiina Kaisla Kontaktiselvitykseen liittyvät eri työvaiheet potilasasiakirjojen tarkastelu potilaan haastattelu kontaktien jäljittäminen tuberkuloosin tartuntariskin Lisätiedot Sairaalahygienia 18.03.2014
Sairaalahygienia 18.03.2014 1(5) VERIALTISTUSTEN ARVIOINTI Työperäisen veritartuntavaaran muodostavat hepatiitti-b ja C virukset (HBV ja HCV) sekä HI-virus. Tartunnan voi saada verisen terävän esineen Lisätiedot LÄÄKITYSTURVALLISUUS. VINKKI I: Varmista, että tiedät miten potilaasi käyttää lääkkeitä!
VINKKI I: Varmista, että tiedät miten potilaasi käyttää lääkkeitä! Turvallisen lääkehoidon perusta on, että häntä hoitava henkilöstö tietää mitä lääkkeitä potilas käyttää ja miten hän niitä käyttää. Myös Lisätiedot Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
TicoVac ja TicoVac Junior 29.12.2015, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Puutiaisaivotulehdus (TBE) on keskushermostoon Lisätiedot Diabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä Lisätiedot MISTÄ PUHUTAAN JA MISTÄ VAIETAAN? KOKEMUKSIA HANKALISTA JA HYVISTÄ KESKUSTELUAIHEISTA HIVIIN JA HIVIN KANSSA ELÄMISEEN LIITTYEN
MISTÄ PUHUTAAN JA MISTÄ VAIETAAN? KOKEMUKSIA HANKALISTA JA HYVISTÄ KESKUSTELUAIHEISTA HIVIIN JA HIVIN KANSSA ELÄMISEEN LIITTYEN Sini Pasanen Järjestöpäällikkö, Positiiviset ry Hiv ja hivin kanssa eläminen Lisätiedot mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski
mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Johdanto Tämä esite, Myfenax (mykofenolaattimofetiili) Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille, Lisätiedot Poikien oma opas. Tietoa murrosiästä, seurustelusta, seksistä, ehkäisystä ja sukupuolitaudeista. Opas on opinnäytetyömme kehittämistehtävän osa.
Poikien oma opas Opas on opinnäytetyömme kehittämistehtävän osa. Seksuaaliterveyden ensiapupakkaus: Kunnioitus, Kumppani, Kumi Tietoa murrosiästä, seurustelusta, seksistä, ehkäisystä ja sukupuolitaudeista. Lisätiedot Tuberkuloosi ja raskaus. Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 16.4.2015
Syfiliksen laboratoriodiagnostiikka ato od ag ost a Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto Aiheet suora bakteerin osoitus tai nukleiinihappotestiosoitus Lisätiedot Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on Lisätiedot Uusi kansallinen HIV-strategia ja muuta ajankohtaista HIV-kentällä Valtakunnallinen HIV-koulutus 13.2.2013
Uusi kansallinen HIV-strategia ja muuta ajankohtaista HIV-kentällä Valtakunnallinen HIV-koulutus 13.2.2013 Kirsi Liitsola, Virologian yksikkö Kansallinen hiv-strategia 2013-2016 Hiv-strategian päivittäminen Lisätiedot Immunosupressiopotilaiden TB-riskin arviointi. Ville Valtonen professori, ylilääkäri HYKS, sisätaudit, infektiosairauksien klinikka, HUS
Immunosupressiopotilaiden TB-riskin arviointi Ville Valtonen professori, ylilääkäri HYKS, sisätaudit, infektiosairauksien klinikka, HUS Immunosupressiopotilaiden TB-riskin arviointi Immunosupressiopotilaat Lisätiedot Neuvolan rooli tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen ehkäisyssä. Seija Parekh, Erityisasiantuntija, THL
Neuvolan rooli tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen ehkäisyssä Seija Parekh, Erityisasiantuntija, THL Maailman terveysjärjestö WHO:n määritelmä (2008) Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksella tarkoitetaan Lisätiedot Valtakunnallisessa TBohjelmassa. muutokset. Kari Liippo Filha ry
Valtakunnallisessa TBohjelmassa tapahtuvat muutokset Kari Liippo Filha ry www.filha.fi www.thl.fi www.stm.fi Sidonnaisuudet 2010-11 Kari Liippo keuhkosairauksien erikoislääkäri, LKT, prof. Päätoimi eläkeläinen, Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute