Source: http://docplayer.fi/3804274-Rxdx-analysis-module-analyysimoduuli.html
Timestamp: 2017-12-15 20:34:15+00:00
Document Index: 25984275

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

RxDx Analysis Module -analyysimoduuli - PDF
RxDx Analysis Module -analyysimoduuli
Download "RxDx Analysis Module -analyysimoduuli"
1 RxDx Analysis Module -analyysimoduuli Hepariinin ja protamiinin annostelu HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System - järjestelmän lisälaite Käyttöopas suomi SISÄLLYSLUETTELO KÄYTTÖTARKOITUS...2 YHTEENVETO JA MENETELMÄN KUVAUS...2 LAITTEEN TOIMINTAPERIAATE...3 HUOMIO!-ETIKETTI...6 LAITTEEN KÄYTTÖÖNOTTO...6 ESIMIEHEN ASETTAMAT ASETUKSET...7 KÄYTTÖ...9 LAADUNVALVONTA...18 TULOSTEN HALLINTA...19 RAPORTIT...21 VIITTEET...22 HAKEMISTO...23 Tämän käyttöoppaan on julkaissut International Technidyne Corporation (ITC) käytettäväksi HEMOCHRON Response version 2.00 tai sitä korkeamman analysaattorin kanssa. Tämän käyttöoppaan sisältöä koskevat kysymykset tai kommentit voi osoittaa tämän käyttöoppaan takakannessa olevaan osoitteeseen tai ITC:n edustajalle. HEMOCHRON ja RxDx ovat rekisteröityjä tavaramerkkejä, jotka omistaa ITC. Celite on rekisteröity tavaramerkki, jonka omistaa Celite Corporation. 2003, ITC:llä on yksinoikeus tähän asiakirjaan, jota ei saa jäljentää valokopioimalla tai muulla tavoin ilman ITC:n suostumusta. ITC pidättää oikeuden tehdä teknisiä parannuksia tähän laitteistoon ja asiakirjoihin osana jatkuvaa tuotekehitystä siitä etukäteen ilmoittamatta.
2 KÄYTTÖTARKOITUS HEMOCHRON RxDx Analysis Module -analyysimoduuli on HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System -järjestelmän lisälaite, jolla voidaan suorittaa automaattisesti laskutoimituksia toimenpiteissä, joissa käytetään sydän-keuhkokonetta ja sydänkatetrisaatioita. Näitä laskutoimituksia käytetään hepariiniannosten määrittämiseen ennen näitä toimenpiteitä ja niiden aikana sekä hepariinivaikutuksen kumoamiseen toimenpiteen jälkeen tarvittavan protamiiniannoksen määrittämiseen sekä potilaan hyytymisajan ja hepariinin jäämäpitoisuuden määrittämiseen protamiiniannoksen antamisen jälkeen. Saadut tulokset tallennetaan sisäiseen tietokantaan ja ne voidaan tulostaa tai ladata PCtietokoneeseen. Huomaa: HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System -järjestelmän käyttöoppaassa on esitetty HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System - järjestelmän käyttötarkoitus ja käyttöohjeet. YHTEENVETO JA MENETELMÄN KUVAUS Hepariinia käytetään hemostaasin ylläpitämiseen sydänkirurgian ja perkutaanisten sepelvaltimointerventioiden aikana. Sen antoon voi kuitenkin liittyä merkittäviä potilaaseen kohdistuvia riskejä. Koska potilaiden hepariiniherkkyys voi vaihdella jopa 12-kertaisesti, hepariinin yliannostelu voi johtaa vaaralliseen verenvuotoon, kun taas hepariinin aliannostus voi johtaa tromboosien muodostumiseen. Sen vuoksi hepariinin vaikutuksen seuranta on elintärkeää näiden haittavaikutusten välttämiseksi. Ennen tai toimenpidettä tai sen aikana annettavat hepariiniannokset ja toimenpiteen jälkeen annettavat protamiiniannokset ja potilaan hyytymisaika sekä hepariinin jäämäpitoisuudet määritetään suorittamalla sarja hyytymisaikamäärityksiä. Tätä potilasmääritysten sarjaa kutsutaan RxDx -tapaukseksi. Huomaa: Tässä oppaassa tapaus tarkoittaa potilastietoja ja määritystulosten sarjaa, jotka liittyvät tiettyyn potilastunnukseen. Ennen hepariinin annostelua HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System - järjestelmällä suoritetaan seuraavat määritykset: Activated Clotting Time (ACT) ja Heparin Response Time (HRT). Nämä määritykset mittaavat potilaan lähtötason hyytymisajan ja kuinka potilas tulee reagoimaan hepariinille. Potilaan veritilavuus voidaan syöttää sen jälkeen suoraan (jos se on tiedossa) tai antamalla järjestelmän laskea se potilaan pituuden, painon ja sukupuolen perusteella. Järjestelmä laskee sen jälkeen hepariinin ensimmäisen annoksen (bolusannos). Tämän prosessin aikana tapaus on hepariini-tilassa (heparin mode). Kun potilas on saanut hepariiniannoksen, ajetaan lisää ACT- ja High Dose Thrombin Time (HiTT) -määrityksiä hyytymistasapainon määrittämiseen, hepariinin tehon selvittämiseen ja hyytymisaikatavoitteen saavuttamiseen, mahdollisesti tarvittavien hepariinin lisäannosten laskemiseen. Tapaus on nyt hepariinilisä-tilassa (additional heparin mode). Sydänleikkauksen tai sepelvaltimoangioplastiatoimenpiteen päätyttyä annostellun hepariinin vaikutukset voidaan kumota antamalla protamiinia. Kuten hepariiniakin annostellessa protamiinia pitää annostella oikein vaarallisten verenvuotojen tai tromboosien välttämiseksi. Tämän vuoksi suoritetaan Protamine Response Time (PRT) -määritys ja tämän määrityksen sekä viimeisimmän ACT-määrityksen tuloksia käytetään tarvittavan protamiiniannoksen laskemiseen. Tapaus on nyt protamiini-tilassa (protamine mode). Kun protamiini on annosteltu, potilaan hyytymisaika ja hepariinin jäämäpitoisuus määritetään käyttämällä ACT- ja Protamine Dose Assay - Orange (PDA-O)-määrityksiä protamiinin annostelun jälkeisen hyytymisajan ja hepariinipitoisuuden määrittämiseen potilaan verestä. Dual Thrombin Time- ja Heparin Neutralized Thrombin Time (TT/HNTT) -määritykset voidaan myös suorittaa protamiinin annostelun jälkeen uudelleen sitoutuneen hepariinin läsnäolon ja poikkeavan fibrinogeenitoiminnan tunnistamiseen. 2
3 Koska Celite (piimaa) on herkkä seriiniproteaasiestäjien, kuten aprotiniinin läsnäololle, on suositeltavaa, että käytetään kaoliinikoeputkia Celite-koeputkien sijasta kun aprotiniinia on annosteltu. LAITTEEN TOIMINTAPERIAATE HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System -järjestelmän käyttöoppaassa on esitetty HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System -järjestelmän täydellinen kuvaus. Kun HEMOCHRON RxDx -analyysimoduuli on asennettu HEMOCHRON Response - laitteeseen, RxDx-tapaus käynnistyy automaattisesti aina kun käyttäjä ajaa HRT-, PRT- ja PDA- O-määrityksiä tai valitsee käsivaraisesti RxDx-valikon. Jokaista RxDx -tapausta voidaan seurata numeerisen potilastunnisteen (PID) perusteella. Kun PID on annettu, se koskee molempia näytesyvennyksiä. Tapauksen alussa käyttäjä syöttää potilastunnuksen (PID), potilaan pituuden, painon ja sukupuolen (veritilavuuden laskemiseksi). Alla esitetään, kuinka laskelmat potilastietoja varten suoritetaan potilaan veritilavuuden, hepariinibolusannoksen, hepariinilisäannoksen ja protamiiniannoksen laskemiseksi. Määritelmät ja sanasto Tässä käyttöoppaassa, instrumenttien näytöillä ja tulosteissa käytetään seuraavia akronyymejä ja lyhenteitä : ACT AdditionalHepDose/ Addl Hep Base ACT Bld Vol, Blood Vol Bolus Hep CalcDse Cur ACT EstBV Hep Gvn Hep Lvl HiTT HRT OID Pat Info Activated clotting time (FTCA510/FTK-ACT) -aktivoitu hyytymisaika Hepariinilisäannos (yks) Lähtötason ACT (sekuntia) Blood volume (ml) -veritilavuus (ml) Bolus heparin dose (units) -hepariinibolusannos (yks) Calculated heparin dose (units) -laskettu hepariiniannos (yks) Most recent ACT result - viimeisin ACT-tulos Estimated blood volume (ml) -arvioitu veritilavuus (ml) Heparin dose given to the patient (units) -potilaalle annettu hepariiniannos (yks) Patient heparin level (units/ml or mg/kg) -potilaan veren hepariinipitoisuus (yks/ml tai mg/kg) High Dose Thrombin Time (HiTT) -trombiiniaikamääritys suuria hepariiniannoksia varten Heparin Response Time (R-HRT480P/R-HRT480PK) - hepariinin vasteaika Operator Identification Number - käyttäjän tunniste Patient demographics information - potilaan demograafiset tiedot PDA-O Protamine Dose Assay - Orange (PDAO/PDAOK) - protamiiniannoksen määritys PID PIN PostBolusACT Patient Identification Number - potilaan tunniste Operator Personal Identification Number - käyttäjän PIN-koodi ACT result following bolus heparin dose - hepariinibolusannoksen jälkeinen ACT-tulos 3
4 ProtDose PRT Pump Hep QC Tot Hep/THep Protamine Dose (mg) - protamiiniannos (mg) Protamine Response Time (R-PRT200/R-PRT200K) (R-PRT400/R-PRT400K) - protamiinin vasteaika Amount of heparin added to the pump (units) - pumppuun lisätty hepariinimäärä (yks) Quality Control - laadunvalvonta Calculated total heparin dose given, including bolus dose heparin in the pump and additional heparin given (units) - laskettu hepariinin kokonaisannos, pumpun hepariinibolusannos ja hepariinilisäannokset mukaan lukien (yks) Veritilavuuden laskeminen Veritilavuus voidaan syöttää joko suoraan tai laskea potilaan pituuden ja painon perusteella. Järjestelmä laskee veritilavuuden automaattisesti, kun potilaan pituus, paino ja sukupuoli on syötetty käyttämällä Allen ym. 1 esittämää algoritmia. Jos käyttäjä syöttää potilaan veritilavuuden, laite käyttää mainittua arvoa lasketun arvon sijasta. Jos potilaan painoksi syötetty arvo on alle 20 kg, näytetään OUT OF RANGE WEIGHT (paino sallittujen rajojen ulkopuolella). Potilaan veritilavuus pitää siinä tapauksessa syöttää käsivaraisesti. Hepariinibolusannoksen laskeminen (Heparin Mode - hepariini-tila) Hepariinibolusannos lasketaan lähtötason ACT-tuloksen ja HRT-tuloksen sekä tavoite-acttuloksen ja potilaan veritilavuuden perusteella, vakioannosvastemenetelmää käyttäen (Bull ym 2 ). Hepariinibolusannos lasketaan, jos lähtötason ACT- ja sen hetkinen HRT-arvo ovat tämän alueen sisällä. Lähtötason ACT-arvon pitää olla alueella sekuntia. Nykyisen HRT-arvon pitää olla alueella sekuntia ja vähintään 100 sekuntia suurempi kuin lähtötason ACT-arvo. Huomaa: Jos käyttäjän syöttämä arvo on tämän alueen ulkopuolella, näytetään virheilmoitus. Jos laskettu hepariinibolusannos on suurempi kuin 6,7 yks/veritilavuuden ml:aa (tai 5 mg painokiloa kohti), näytetään varoitusilmoitus. Hepariinilisäannoksen laskeminen (Additional Heparin Mode - hepariinilisä-tila) Hepariinibolusannoksen antamisen jälkeen, hepariinilisäannosten suuruus voidaan laskea sen hetkisen ACT-arvon ja annetun hepariiniannoksen perusteella (Bull ym 2 ). Hepariinilisäannos lasketaan, jos bolusannoksen jälkeinen ACT-arvo, lähtötason ACT- ja ACTtavoitearvo ja sen hetkinen ACT-arvo ovat seuraavien rajojen sisällä: Bolusannoksen jälkeisen ACT-arvon pitää olla suurempi kuin lähtötason ACT-arvo. ACT-tavoitearvon pitää olla suurempi kuin sen hetkinen ACT-arvo. Huomaa: Jos arvot ovat tämän alueen ulkopuolella, näytetään ilmoitus. Protamiiniannoksen laskenta (Protamiini-tila) Protamiiniannos lasketaan PRT- (tai PDA-O)-tuloksen, viimeisimmän ACT-tuloksen, ACTtavoitetuloksen ja potilaan veritilavuuden perusteella (Bull et al 2 ). Kun PRT-määritys ajetaan, protamiiniannos lasketaan, jos sen hetkinen PRT-arvo ja sen hetkinen ACT-arvo ovat seuraavien rajojen sisällä: Sen hetkisen PRT-arvon pitää olla alueella sekuntia. Sen hetkisen ACT-arvon pitää olla alueella sekuntia ja suurempi kuin PRT-arvo. Huomaa: Jos arvot ovat tämän alueen ulkopuolella, näytetään virheilmoitus. 4
5 Kun PDA-O-määritys ajetaan protamiiniannos lasketaan, jos sen hetkinen PDA-O- ja ACT-arvo ovat seuraavien rajojen sisällä: Sen hetkisen PDA-O-arvon pitää olla alueella sekuntia. Sen hetkisen ACT-arvon pitää olla alueella sekuntia ja suurempi kuin PDA-Oarvo. Huomaa: Jos arvot ovat tämän alueen ulkopuolella, näytetään virheilmoitus. Jos laskettu protamiiniarvo on suurempi kuin 500 mg, näytetään varoitusilmoitus. Jos laskettu protamiiniarvo on suurempi kuin 800 mg, näytetään viesti Dose >800 mg protamiiniannoksen sijasta. Hepariinipitoisuuden laskeminen Hepariinipitoisuus lasketaan automaattisesti aina, kun PRT-, PDA-O- tai HiTT-määritys suoritetaan. PRT- ja PDA-O-määrityksissä oletetaan, että keskimääräinen hepariinin neutralointiteho on 118 yksikköä/mg protamiinia. Hepariinipitoisuudet HiTT-määrityksiä varten perustuvat kvantitatiiviseen kromogeenimääritykseen tekijä IIa:n (trombiinin) estoa käyttäen. HiTT-määrityssarjan pakkauslehtisessä on tuotteen käyttöä koskevia tarkempia ohjeita. HiTT-määrityksessä hepariinipitoisuus ilmoitetaan hepariiniyksikköinä/ml verta, kun arvo on alle 10 yksikköä/ml. Hepariinipitoisuudet voidaan myös ilmaista milligrammoina kiloa kohti. HiTTmäärityksessä raportoidaan vain hepariinipitoisuuksia, jotka ovat välillä 1,5 7,0 mg/kg. Tapauksen tila Järjestelmään voidaan tallentaa 10 tapausta. Jokaisen tapauksen tunnisteena on PID. Aktiivinen tapaus on tapaus, jota parhaillaan ajetaan. Avoin tapaus on mikä tahansa tapaus, josta on ajettu vähintään yksi RxDx-määritys viimeisen 8 tunnin aikana. Lisää RxDx-määrityksiä voidaan ajaa ja lisätä avoimeen tapaukseen. Suljettu tapaus on mikä tahansa tapaus, josta ei ole ajettu yhtään RxDx-määritystä viimeisten 8 tunnin aikana. Lisää RxDx-määrityksiä ei voida voidaan lisätä suljettuun tapaukseen. Huomaa: Suljetun tapauksen potilastietoja voidaan käyttää uuden tapauksen luomiseen. Sivulla 20 on asiaa koskevia lisätietoja. RxDx-järjestelmän ominaisuudet RxDx-järjestelmä on HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System -järjestelmä, jossa on ohjelmia, joita voidaan käyttää tarvittavien hepariini- ja protamiiniannosten laskemiseen ennen toimenpiteitä, joissa käytetään sydän-keuhkokonetta ja sydänkatetrisaatioita sekä niiden aikana. RxDx-ohjelmiston kuluu mm. seuraavia ominaisuuksia: Potilastiedot voidaan syöttää potilaan veritilavuuden laskemiseen. Kaikkiaan kymmenen (10) RxDx-tapausta voidaan tallentaa. RxDx-ohjelmalla voidaan tulostaa erilaisia raporttityyppejä (ks. RAPORTIT). Käsivaraisesti syötettyjen tulosten jälkeen seuraa ruutu-merkki (#). Käsivaraisesti syötettyjen tulosten perusteella laskettujen tulosten jälkeen seuraa aaltoviiva (~). 5
6 Tietokantaa koskevat tiedot RxDx-tietokantaan voidaan tallentaa kaikkiaan kymmenen (10) RxDx-tapausta. Seuraavat tiedot tallennetaan kussakin tapauksessa. PID Height- Pituus Weight - paino Gender - sukupuoli Blood volume - veritilavuus Bolus heparin dose - hepariinibolusannos Target ACT for HRT - HRT:n ACT-tavoitearvo Target ACT for PRT - PRT:n ACT-tavoitearvo Lähtötason ACT Annettu hepariinin kokonaisannos Sen hetkinen ACT-arvo Protamiiniannos Kaikkien tapauksen aikana ajettujen RxDxmääritysten tulokset OID ja päivämäärä ja kellonaika rekisteröidään kaikista määritystuloksista. Jos käytetään ei-suositeltua PRTkoeputkityyppiä, tulokset merkitään sellaisiksi. RxDx-tapauksen määritystulokset tallennetaan sekä RxDx-tietokantaan että HEMOCHRON Response -laitteen tietokantaan. Annos ja muut laskutoimitukset tallennetaan vain RxDx - tietokantaan. HUOMIO!-ETIKETTI Huomio-etiketti HEMOCHRON Response-laitteen takapinnalla kehottaa käyttäjää lukemaan laitteen mukana toimitettuihin asiakirjoihin: On ehdottoman tärkeää, että käyttäjä ennen HEMOCHRON Response-laitteen käyttöä perehtyy tässä Käyttöoppaassa esitettyihin tietoihin. Käsittele laitteen pakkausta huolella ja avaa se varovasti. LAITTEEN KÄYTTÖÖNOTTO RxDx-analyysimoduulin ohjelmisto on ladattu tehtaalla valmiiksi HEMOCHRON Responselaitteeseen. Ohjelmisto pitää aktivoida ennen kuin sitä voi käyttää. RxDx Analysis Module -analyysimoduulin käyttöohjelman aktivointi 1. Merkitse muistiin sen HEMOCHRON Response -laitteen (ohjelmistoversio 2.00 tai korkeampi) sarjanumero, jonka RxDx -analyysimoduulin ohjelmisto tarkoitus aktivoida. Huomaa: Sarjanumero on merkitty laitteen takapaneelissa olevaan tarraan. 2. Ota yhteys ITC:n tekniseen palveluun aktivaatiokoodin saamiseksi (sarjanumerokohtainen), puhelin +1 (800) (USA:ssa), +1 (732) tai faksi +1 (732) Siirry päävalikon ensimmäiselle sivulle painamalla MENU-painiketta. 6
7 4. Valitse ID Selections (Tunnusten valinta) -valikko painamalla Siirry RxDx-valikkoon painamalla Syötä koodi, joka sisältää enintään 9 merkkiä. Huomaa: Koodi voidaan syöttää joko edeltävien nollien kanssa tai ilman niitä. 7. Saata aktivaatio loppuun painamalla YES. 8. RxDx-järjestelmän oletusarvot voidaan konfiguroida Supervisor-valikossa. Kohdassa ESIMIEHEN ASETTAMAT ASETUKSET on enemmän asiaa koskevia tietoja. Huomaa: HEMOCHRON Response -laitteen käyttöoppaassa on täydelliset käyttöohjeet. HEMOCHRON Response-laitteen käyttöoppaan kohdissa Konfiguraatioasetukset ja Esimiehen asettamat asetukset on oikean päivämäärän ja kellonajan asettamisohjeet sekä konfigurointi-ohjeet. ESIMIEHEN ASETTAMAT ASETUKSET Esimies voi määritellä hepariiniyksiköiden oletusarvot, ACT-tavoitearvon, hepariini- ja protamiiniannosten muutokset sekä potilaan pituuden ja painon mittayksiköt. Esimies voi myös määritellä, näytetäänkö hepariinin lisäannoksen laskentanäyttö automaattisesti, kun ACT-tulos on pienempi kuin ACT-tavoitearvo. Esimies voi myös pyyhkiä koko RxDx -tietokannan, pyyhkiä yksittäisen tapauksen, aloittaa uudelleen suljetun tapauksen, kytkeä tilapäisesti RxDx-moduulin pois päältä ja palauttaa RxDx-moduulin oletusasetukset. RxDx-tietokannan tai yksittäisen tapauksen pyyhkiminen 1. Siirry Supervisor-valikon sivulle 3: Huomaa: Esimiehen pitää poistua RxDx-ohjelmasta Supervisor-valikkoon siirtymistä varten. 2. Pyyhi RxDx-tietokanta painamalla 1. Vahvista painamalla YES. 3. Pyyhi yksittäinen tapaus painamalla 2. Syötä tapauksen PID-tunnus kehotteen jälkeen ja paina YES. Aloita suljettu tapaus uudestaan 1. Siirry Supervisor-valikon sivulle Paina 3. Syötä tapauksen PID-tunnus kehotteen jälkeen ja paina YES. RxDx-moduulin kytkeminen pois päältä väliaikaisesti 1. Siirry Supervisor-valikon sivulle Vaihda RxDx On-tila (päällä) NO-tilaan (pois päältä) (tai päinvastoin) painamalla 4. 7
8 Hepariiniyksiköiden määrittely 1. Siirry Supervisor-valikon sivulle Siirry Customize RxDx (Räätälöi RxDx) -ruutuun painamalla 5 (RxDx Settings - asetukset). 3. Vaihda Hep Units (hepariiniyksiköt) U/mL (yks/ml) -yksiköistä mg/kg -yksiköihin (tai päinvastoin) painamalla 1. ACT-, tavoitearvon määrittely HRT-, PRT- tai PDA-O-määrityksille 1. Siirry Supervisor-valikon sivulle Siirry Customize RxDx (Räätälöi RxDx) -ruutuun painamalla 5 (RxDx Settings - asetukset). 3. Siirry Target ACT (ACT-tavoitearvo) -ruutuun painamalla Valitse määritys, jota ACT-tavoitearvo koskee (HRT-, PRT- tai PDA-O- määritys). 5. Syötä uusi oletusarvo. 6. Tallenna arvo painamalla YES. Oletusprosenttiosuuden määrittely annoksen säätämistä varten Annoksen säätö prosentteina on tekijä, jolla laskettua annosta suurennetaan ennen sen näyttämistä. Oletusarvo on 10 % hepariinille ja 10 % protamiinille. Nämä ovat samat kuin RxDx-laskimessa mutta poikkeavat HEMOCHRON järjestelmästä, jossa oletusarvoina käytetään 10 % hepariinia ja 30 % protamiinia varten. 1. Siirry Supervisor-valikon sivulle Siirry Customize RxDx (Räätälöi RxDx) -ruutuun painamalla 5 (RxDx Settings). 3. Siirry Dose AdjustTarget (Annoksen muuttaminen) -ruutuun painamalla Valitse annos (hepariini tai protamiini), jota on tarkoitus muuttaa. 5. Syötä uusi oletusarvo (0 30). 6. Tallenna arvo painamalla YES. Potilaan painon ja pituuden oletusyksiköiden määrittely 1. Siirry Supervisor-valikon sivulle Siirry Customize RxDx (Räätälöi RxDx) -ruutuun painamalla 5 (RxDx Settings). 3. Vaihda Units (yksiköt) m- ja kg-yksiköistä ft-, in- ja lb-yksiköihin (tai päinvastoin) painamalla 4. 8
9 Hepariinilisäannoksen laskuruudun (Additional HeparinCalculation) -määrittely 1. Siirry Supervisor-valikon sivulle Siirry Customize RxDx (Räätälöi RxDx) -ruutuun painamalla 5 (RxDx Settings). 3. Vaihda ruutu AUTO-tilasta (automaattinen) MANUAL-tilaksi (manuaalinen) (tai päinvastoin) painamalla 5. RxDx-moduulin oletusasetusten palauttaminen 1. Siirry Supervisor-valikon sivulle Oletusasetukset palautetaan painamalla 6. Käyttäjän merkinnän määritteleminen Enintään 9 merkintää voidaan määritellä. Käyttäjä voi valita ja liittää määritystulokseen enintään kaksi tällaista merkintää määritystä ajettaessa. Huomaa: HEMOCHRON Response -laitteen käyttöoppaassa on ohjeet merkinnän määrittelemiseksi. KÄYTTÖ RxDx-käyttötilaan siirtyminen RxDx-käyttötilaan siirrytään jollakin seuraavista tavoista: Valitsemalla RxDx ID Selections (Tunnusten valinta) -valikosta. Asettamalla viivakoodillinen HRT-, PRT- tai PDA-O-koeputki näytesyvennykseen. Valitsemalla HRT-, PRT- tai PDA-O- määritys määritysvalikolta. Valitsemalla RxDx HiTT-valikosta. Huomaa: Aina kun RxDx-käyttötilaan siirrytään, molemmat näytesyvennykset toimivat ja kummassakin näytesyvennyksessä ajettujen määritysten tulokset tallennetaan tapauksen tallenteeseen. Kaikki PID- ja OID-tunnuksen sekä QC-lockout (laadunvalvontatoiminnon aiheuttama käytön rajoitus) -toimintoon liittyvät vaatimukset eivät ole voimassa siihen saakka kuin käyttäjä poistuu RxDx-tapauksesta. 1. Siirry RxDx-käyttötilaan (ks. edellä). PID-tunnuksen syöttökehote näytetään: RxDx-käyttötila Huomaa: Jokaisen näyttöruudun jakopalkissa on"r"-kirjain, joka tarkoittaa, että järjestelmä on RxDx-käyttötilassa. Huomaa: PID-tunnuksen syöttökehotetta ei näytetä, jos tallennettu RxDx-tapaus valitaan RxDx -järjestelmän näyttöruudusta (sivu 19). 2. Syötä tapauksen PID-tunnus (enintään 9 merkkiä) ja paina sen jälkeen YES. Patient Info (Potilastiedot) -ruutu näytetään tietojen tarkastelua tai potilastietojen syöttämistä varten: Huomaa: Jos syötetty PID ei vastaa tallennetun RxDx-tapauksen PID-tunnusta, PIDtunnusta varten luodaan uusi tapaus. Enintään kymmenen (10) RxDx-tapausta voidaan tallentaa järjestelmään. Jos 11. tapausta aletaan tallentaa, käyttäjää varoitetaan siitä, että vanhin tapaus pyyhitään. 9
10 3. Uutta tapausta varten tai vanhan tapauksen tietojen muuttamiseksi syötetään potilaan pituus, paino ja sukupuoli veritilavuuden laskemiseksi, tai veritilavuus voidaan syöttää suoraan. Toimenpiteen suorittamisohjeet ovat alla. 4. Paina YES. Tapausta koskeva RxDx System -ruutu näytetään: Hepariini-tila Huomaa: Jos käsiteltävänä oleva tapaus on avoin tapaus (sivu5), tapauksen tila (heparin, additional heparin tai protamine - hepariini, lisähepariini tai protamiini kuten sivulla 2 on esitetty) näytetään vastaavilla kirjaimilla (H, A tai P) RxDx System - näyttöruudun otsikkopalkissa. Toisen tapauksen valinta tai valitun tapauksen PID-tunnuksen muuttaminen 1. Potilastietojen näyttöruudun näyttäminen: 2. Paina 1 PID-tunnuksen syöttöruudun näyttämiseksi. Syötä PID-tunnus ja paina sen jälkeen YES. 3. Jos syötetty PID ei vastaa tallennettua tapausta, käyttäjältä kysytään, luodaanko uusi tapaus. Huomaa: Jos syötetään avoimen tapauksen PID-tunnus, tämä tapaus valitaan ja Patient Info (potilastiedot) -ruutu näytetään. Jos syötetään suljetun tapauksen PID-tunnus, Closed Case (suljettu tapaus) -valikko näytetään, jolloin käyttäjä voi joko käyttää tämän tapauksen potilastietoja uudestaan tai pyyhkiä tapauksen (sivu 20). 4. Paina YES jos haluat luoda uuden tapauksen. Muussa tapauksessa paina NO tapauksen PID-tunnuksen muuttamiseksi: 5. Syötä uusi PID-tunnus ja paina YES. 10
11 Potilastietojen syöttäminen tai muuttaminen 1. Siirry Patient Info (potilastiedot) -ruutuun: 2. Siirry Enter Height (syötä pituus) -ruutuun painamalla 2: 3. Syötä potilaan pituus numeronäppäimillä (0,3 2,5 m tai 1' 0 8' 3'' valituista mittayksiköistä riippuen). Jos käytetään desimaalipistettä se syötetään automaattisesti. tai 4. Tallenna syötetty pituus ja näytä se Patient Info (potilastiedot)-ruudussa painamalla YES. Huomaa: Jos syötät virheellisen tiedon, paina CANCEL, NO tai MENU -painiketta syötetyn tiedon peruuttamiseksi ja palataksesi Patient Info (potilastiedot) -ruutuun. 5. Siirry Enter Weight (syötä paino) -ruutuun painamalla 3: tai 6. Syötä potilaan paino numeronäppäimillä ( kg tai 44,1 666,3 naulaa (lbs) valituista mittayksiköistä riippuen). Jos käytetään desimaalipistettä se syötetään automaattisesti. 7. Tallenna syötetty paino ja näytä se Patient Info (potilastiedot)-ruudussa painamalla YES. Huomaa: Jos yksi tai useammat syötetyt arvot ovat määriteltyjen alueiden ulkopuolella, näytetään Out of Range Weight/Height -veritilavuuden syöttämiseksi käsin. 8. Tallennettua sukupuolta (M (mies) tai F (nainen)voidaan tarvittaessa vaihtaa painamalla 4. Sukupuoli tallennetaan ja näytetään Patient Info (potilastiedot) -ruudussa. Huomaa: Sen jälkeen kun potilaan pituus, paino ja sukupuoli on syötetty, järjestelmä näyttää potilaan lasketun veritilavuuden. 9. Jos potilaan veritilavuus syötetään järjestelmän laskeman veritilavuuden sijasta, siirry Enter Blood Volume (syötä veritilavuus) -ruutuun painamalla 5. Syötä potilaan verotilavuus numeronäppäimillä (millilitroina, ml ) ja tallenna ja näytä syötetty veritilavuus Patient Info -ruudussa painamalla YES. Huomaa: Jos käyttäjä syöttää potilaan veritilavuuden järjestelmän laskeman veritilavuuden sijasta, veritilavuuden jälkeen näytetään ruutu-symboli (#) kaikissa ruuduissa ja tulosteissa. 10. Tallenna syötetyt tiedot ja peruuta Patient Info (potilastiedot)-ruudun näyttäminen painamalla YES. 11
12 Määritystyypin leima Jos käytetään viivakoodittomia määrityksiä, määritystyyppi voidaan leimata seuraavasti: 1. Siirry RxDx System -ruutuun. 2. Siirry Select Assay (valitse määritys) -ruutuun painamalla Paina valittavaa määritystä vastaavaa numeronäppäintä. Käytössä olevasta määrityksestä riippuen voidaan näyttää toinen alivalikko määrityksen valintaa koskevia lisätietoja varten. 4. Tallenna tiedot painamalla YES. Huomaa: Jos käytetään viivakoodilla varustettuja määritysputkia, laite tunnistaa määrityksen lukemalla viivakoodit automaattisesti. Lähtötason ACT-määrityksen ajaminen Hepariinibolusannoksen laskemista varten tarvitaan lähtötason ACT-määrityksen tulos. Huomaa: Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää aikaisemmin ajetun ACT-määrityksen tulosta. Tämän määrityksen ajon on pitänyt alkaa enintään 90 minuuttia ennen viimeisimmän HRTmäärityksen aloittamista ja enintään kaksi minuuttia sen aloittamisen jälkeen. Huomaa: Lue kunkin määrityssarjan pakkausselosteesta tarvittavan näytteen tilavuutta, näytteen lisäämistä, sekoittamista ja määrityksen ajamista koskevat tiedot. 1. Siirrä näyte ACT-koeputkeen ja paina samanaikaisesti START-painiketta. 2. Sekoita koeputken sisältö. 3. Työnnä koeputki näytesyvennykseen. Koeputki kiertyy näytesyvennyksessä automaattisesti, kunnes hyytymä havaitaan ja tulokset näytetään. Hepariinibolusannoksen määrittäminen Kun lähtötason ACT-arvo on tiedossa, hepariinibolusannos voidaan määrittää, joko määrittämällä HRT tai syöttämällä aikaisemmin määritetty HRT-arvo. Huomaa: Lue kunkin määrityssarjan pakkausselosteesta tarvittavan näytteen tilavuutta, näytteen lisäämistä, sekoittamista ja määrityksen ajamista koskevat tiedot. 1. Siirrä potilaalta otettu verinäyte HRT-koeputkeen ja paina samanaikaisesti STARTpainiketta. 2. Sekoita koeputken sisältö. 3. Työnnä koeputki näytesyvennykseen. 4. Kun laite on havainnut hyytymän, tiedot näytetään Bolus Hep Calc -ruudussa: Huomaa: Jos käyttäjä on syöttänyt lähtötason ACT-arvon (70 250), HRT-arvon ( ) tai veritilavuuden, kaikissa ruuduissa ja raporteissa käyttäjän syöttämän arvon jälkeen on ruutu-merkki (#). 5. Lähtötason ACT-arvo, HRT-arvo tai ACT-tavoitearvo voidaan syöttää tai niitä muokata painamalla vastaavaa numeronäppäintä muokkausruudun avaamiseksi ja arvon syöttämiseksi jonka jälkeen uusi arvo tallennetaan painamalla YES. Huomaa: Päivitä potilastiedot painamalla 4. PID-tunnusta ei voida muuttaa tällä hetkellä. 12
13 6. Paina YES. Tiedot tallennetaan ja Bolus Heparin Dose (hepariinibolusannos) -ruutu näytetään. Huomaa: CalcDse on laskettu hepariinibolusannos (hepariiniyksikköinä). Lasketut arvot on merkitty näyttöruudussa ja raporteissa aaltoviivalla (~), jos ne perustuvat käsin syötettyihin arvoihin. Käsin syötetyt arvot on merkitty ruutu-merkillä (#). 7. Jos annettu hepariinibolusannos poikkeaa lasketusta, paina 1 muokkausruudun avaamiseksi, syötä annetun hepariinibolusannoksen suuruus (HepGvn) ja paina YES annetun todellisen hepariinibolusannoksen tallentamiseksi. Tärkeää: HepGvn-arvo sisältyy annettua hepariinin kokonaisannosta koskevaan raporttiin. Varmista, että todellinen arvo syötetään, jos se poikkeaa lasketusta arvosta. 8. Paina YES. Hepariinibolusannosta koskevat tiedot tallennetaan ja RxDx System - järjestelmäruutu näytetään. Hepariinilisäannoksen määrittäminen Kun hepariinibolusannoksen suuruus on laskettu ja annettu, ACT-määritys ajetaan uudestaan sen määrittämiseksi, onko tarpeen antaa lisää hepariinia. 1. Siirry RxDx System -ruutuun. 2. Paina 2. Heparin Dose (hepariiniannos) -ruutu näytetään. 3. Paina 2. Additional Heparin Calculation (hepariinilisäannoksen laskeminen) -ruutu näytetään. Huomaa: Jos asetusvalikosta valitaan AutoCalc (automaattinen laskenta) ja ACT-arvo on pienempi kuin ACT-tavoitearvo, vaiheita 2 ja 3 ei tarvitse suorittaa. 4. Tarvittaessa voidaan seuraavat arvot syöttää tai niitä muokata: Baseline ACT (lähtötason ACT-arvo), Bolus Heparin Dose Given (annettu hepariinibolusannos), Post Bolus ACT (boluksen jälkeinen ACT-arvo), Target ACT (ACT-tavoitearvo) tai Current ACT (sen hetkinen ACT-arvo), painamalla vastaavaa numeronäppäintä muokkausruudun avaamiseksi ja arvon syöttämiseksi. Uusi arvo tallennetaan painamalla YES. 5. Paina YES. Tiedot tallennetaan ja Additional Heparin Dose (hepariinilisäannos) -ruutu näytetään. Huomaa: AddlHep on laskettu hepariinilisäannos (hepariiniyksikköinä). PRT-koeputki, jota pitää käyttää protamiiniannoksen määrittämiseen, on myös ilmoitettu. 6. Jos annettu hepariinilisäannos poikkeaa lasketusta, paina 1 muokkausruudun avaamiseksi, syötä annetun hepariinilisäannoksen suuruus (HepGvn) ja paina YES tosiasiallisesti annetun hepariinilisäannoksen tallentamiseksi. Tärkeää: HepGvn-arvo sisältyy annettua hepariinin kokonaisannosta koskevaan raporttiin. Varmista, että todellinen arvo syötetään, jos se poikkeaa lasketusta arvosta. 13
14 7. Paina YES. Hepariinilisäannosta koskevat tiedot tallennetaan ja lisätään tapauksen aikana annettuun hepariinin kokonaisannokseen. Järjestelmä siirtyy sen jälkeen RxDx System - ruutuun. Pumpun hepariiniannoksen syöttäminen Laitteistossa, esim pumpussa käytetyn hepariinin määrä voidaan syöttää määrityksessä käytettävän oikeantyyppisen PRT-koeputken tunnistamiseksi. 1. Siirry RxDx System -ruutuun. 2. Paina 4. Total Heparin Given (hepariinin kokonaisannos) -ruutu näytetään. 3. Siirry pumppuhepariinin muokkausruutuun painamalla Syötä laitteessa käytettävän hepariinin määrä (hepariiniyksikköinä). 5. Paina YES. Pumpun hepariinimäärää koskevat tiedot tallennetaan ja lisätään tapauksen aikana annetun hepariinin kokonaisannokseen. Järjestelmä siirtyy sen jälkeen RxDx System -ruutuun. Protamiininannoksen määrittäminen Kun leikkaus on päättynyt suoritetaan PRT-määritys. Tämän määrityksen tulosta ja viimeisimmän ACT-määrityksen tulosta käytetään määrittämään hepariinivaikutuksen kumoamiseen tarvittavaa protamiiniannosta. Huomaa: Käytä PRT200-kopeutkea (persikanvärinen yläosa), jos annettu hepariinin kokonaismäärä on enintään 6,5 yksikköä veritilavuuden millilitraa kohti. Käytä PRT500- kopeutkea (punainen yläosa), jos annettu hepariinin kokonaisannos on suurempi kuin 6,5 yksikköä veritilavuuden millilitraa kohti. Liitetyssä laitteistossa, esim pumpussa käytetyn hepariinin määrä voidaan syöttää laskelmaan, jotta määrityksessä voidaan käyttää oikeanlaista PRT-koeputkea. Huomaa: Lue kunkin määrityssarjan pakkausselosteesta tarvittavan näytteen tilavuutta, näytteen lisäämistä, sekoittamista ja määrityksen ajamista koskevat tiedot. 1. Siirrä potilaan verinäyte PRT-koeputkeen ja paina samanaikaisesti START-painiketta. 2. Sekoita koeputken sisältö. 3. Työnnä koeputki näytesyvennykseen. 4. Kun laite on havainnut hyytymän, tiedot näytetään Prot Dose Calc -ruudussa: Huomaa: ProtDose on laskettu protamiiniannos. 5. ACT-tavoitearvo, sen hetkinen ACT-arvo tai määritetty PRT-arvo voidaan syöttää tai sitä muokata painamalla vastaavaa numeronäppäintä muokkausruudun avaamiseksi ja arvon syöttämiseksi, jonka jälkeen uusi arvo tallennetaan painamalla YES. Vaihda Hep (hepariini) -arvon ilmoitetut yksiköt (mg painokiloa kohti tai yksiköitä veritilavuuden millilitraa kohti) painamalla Paina YES. Protamiiniannosta koskevat tiedot tallennetaan ja RxDx System - järjestelmäruutu näytetään. Jos YES-painiketta ei paineta, annosta ei tallenneta. 14
15 Kiertävän hepariinin pitoisuuden määrittäminen PRT- tai PDA-O-koeputkia käyttämällä Huomaa: Lue kunkin määrityssarjan pakkausselosteesta tarvittavan näytteen tilavuutta, näytteen lisäämistä, sekoittamista ja määrityksen ajamista koskevat tiedot. 1. Siirrä potilaan verinäyte PRT- tai PDA-O-koeputkeen ja paina samanaikaisesti STARTpainiketta. 2. Sekoita koeputken sisältö. 3. Työnnä koeputki näytesyvennykseen. Jos HEMOCHRON Response -laite ei ole RxDxtilassa, järjestelmä siirtyy RxDx-tilaan ja kehottaa antamaan PID-tunnuksen. Syötä halutun tapauksen PID-tunnus, siirry tapauksen Patient Info (potilastiedot) -ruutuun painamalla YES ja hyväksy potilastiedot painamalla YES. 4. Laskettu kiertävän hepariinin pitoisuus näytetään Prot Dose Calc -ruudussa: 5. Poistu Prot Dose Calc -ruudusta painamalla CANCEL. Huomaa: Älä paina YES paitsi jos haluat tallentaa uuden protamiiniannoksen. Kiertävän hepariinin pitoisuuden määrittäminen HiTT-koeputkea käyttäen RxDxtilassa Huomaa: Lue kunkin määrityssarjan pakkausselosteesta tarvittavan näytteen tilavuutta, näytteen lisäämistä, sekoittamista ja määrityksen ajamista koskevat tiedot. 1. Esilämmitä HiTT-koeputki painamalla 6 RxDx System -ruudussa ja paina sen jälkeen 3 Select Assay (valitse määritys) -ruudussa. HiTT Assay (HiTT-määritys) -ruutu näytetään: Huomaa: Jos HiTT-koeputkea ei esilämmitetä, siirry vaiheeseen Valitse 3 HiTT Assay -ruudulta. 3. Työnnä HiTT-koeputki näytesyvennykseen. Esilämmityksen valmistumiseen kuluva aika (sekunneissa) näytetään. Kun esilämmitys on valmis, näytöllä näkyy 0 ja kuuluu kolme piippausta (jos laite on asetettu piippaamaan). 4. Poista koeputki näytesyvennyksestä. 5. Siirrä näyte koeputkeen ja paina samanaikaisesti START-painiketta. 15
16 6. Sekoita koeputken sisältö ja pane koeputki näytesyvennykseen. Tulokset näytetään, kun laite on havainnut hyytymän. 7. Poistu HiTT Results (HiTT-tulokset) -ruudusta painamalla CANCEL. Huomaa: Tarkastele potilaan demografisia tietoja painamalla 1. Kiertävän hepariinin pitoisuuden määrittäminen HiTT-koeputkea käyttäen kun laite ei ole RxDx-tilassa Huomaa: Lue kunkin määrityssarjan pakkausselosteesta tarvittavan näytteen tilavuutta, näytteen lisäämistä, sekoittamista ja määrityksen ajamista koskevat tiedot. 1. Esilämmitä ja suorita HiTT-määritys. Huomaa: HEMOCHRON Response -laitteen käyttöoppaassa on tarkempia ohjeita. 2. Kun koeputki pannaan näytesyvennykseen, näytetään HiTT Selects (HiTT-määrityksen valinnat) -ruutu: 3. Paina 3. Järjestelmä siirtyy RxDx-tilaan ja kehottaa syöttämään PID-tunnuksen. Syötä halutun tapauksen PID-tunnus ja siirry tapauksen Patient Info (potilastiedot) - ruutuun painamalla YES. Syötä vaaditut tiedot (tarvittaessa) ja hyväksy potilastiedot painamalla YES. 4. Laskettu kiertävän hepariinin pitoisuus näytetään HiTT Results -ruudussa: 5. Poistu HiTT Results (HiTT-tulokset) -ruudusta painamalla CANCEL. Mahdollisesti tarvittavan protamiinilisäannoksen määrittäminen Protamiiniannoksen antamisen jälkeen hepariinipitoisuus voidaan mitata ja tarpeen mukaan voidaan antaa hepariinilisäannos. Huomaa: Lue kunkin määrityssarjan pakkausselosteesta tarvittavan näytteen tilavuutta, näytteen lisäämistä, sekoittamista ja määrityksen ajamista koskevat tiedot. 1. Siirrä potilaalta otettu verinäyte PDA-O-koeputkeen ja paina samanaikaisesti STARTpainiketta. 2. Sekoita koeputken sisältö. 3. Työnnä koeputki näytesyvennykseen. Tulokset näytetään, kun laite on havainnut hyytymän. 16
17 4. Paina YES. Tiedot tallennetaan ja PDA-O Dose Calc (PDA-O-annoksen laskeminen) - ruutu näytetään. 5. ACT-tavoitearvo ja/tai sen hetkinen ACT-arvo voidaan syöttää tai sitä muokata painamalla 1 tai 2 muokkausruudun avaamiseksi ja arvon syöttämiseksi jonka jälkeen arvo tallennetaan painamalla YES. Vaihda Hep (hepariini) -arvon ilmoitetut yksiköt (mg painokiloa kohti tai yksiköitä veritilavuuden millilitraa kohti) painamalla Paina YES. Protamiiniannosta koskevat tiedot tallennetaan ja RxDx System - järjestelmäruutu näytetään. Käyttäjän merkintöjen lisääminen Määritystulokseen voidaan liittää lisätietoja varten käyttäjän merkintöjä. Kun merkintä on liitetty, merkintään liittyvä numero näytetään ruudussa ja RxDx-tapausraportissa. Koko merkintä tallennetaan Response-laitteen yleiseen tietokantaan. Huomaa: HEMOCHRON Response -laitteen käyttöoppaassa on ohjeet merkinnän määrittelemiseksi. 1. Siirry RxDx System -ruutuun. 2. Siirry merkintöjen näyttöruutuun painamalla Paina NO kunnes haluamasi merkintä tulee näyttöön. 4. Valitse merkintä painamalla YES. 5. Valitse lisämerkintöjä toistamalla vaiheet 3 ja 4. Vain kaksi viimeistä syötettyä merkinnän numeroa tallennetaan määritystuloksen kanssa. 6. Lisää merkintöjä tapaukseen painamalla YES. Poistuminen RxDx-käyttötilasta 1. Painele CANCEL-näppäintä kunnes Exiting RxDx-ruutu näytetään: 2. Vahvista poistuminen RxDx-tilasta painamalla YES. Huomaa: Exiting RxDx-ruudussa on myös valinta ei-rxdx-määrityksen keskeyttämiseksi, jos ajetaan muuta kuin RxDx-koeputkea (esim. APTT-koeputkea) kun laite on RxDxtilassa. Keskeytä ei-rxdx-määritys painamalla 1 tai poistu RxDx-tilasta painamalla YES. Kaikki laadunvalvontatoiminnon aiheuttamat käytön rajoitusehdot ( QC lockout) aktivoituvat RxDx-tilasta poistumisen jälkeen. 17
18 LAADUNVALVONTA Kattavaan laadunvarmistusohjelmaan tulee kuulua säännölliset laadunvalvontamääritykset. HEMOCHRON RxDx -koeputkien laadunvalvontamääritykset on kuvattu yksittäisten koeputkien ja laadunvalvontanesteen pakkausselosteissa. Kun valitaan RxDx -tapaus, laadunvalvontavaatimus- ja laadunvalvontaan perustuvat käyttörajoitukset kytketään pois päältä. Käyttäjän pitää poistua RxDx -toimintatilasta RxDx QC - laadunvalvontaohjelman ajamiseksi. Laadunvalvontamäärityksen ajaminen RxDx-määritystä varten 1. Painele CANCEL-näppäintä kunnes Exiting RxDx (Poistu RxDx-tilasta) -ruutu näytetään: 2. Vahvista poistuminen RxDx-tilasta painamalla YES. 3. Siirry päävalikon ensimmäiselle sivulle. 4. Paina 2. QC Selections (laadunvalvontamääritysten valinta) -valikko tulee näyttöön. Huomaa: Jos sen hetkinen käyttäjä ei ole oikeutettu ajamaan vertailunestemäärityksiä, tästä tulee näytölle ilmoitus eikä käyttäjä voi jatkaa toimenpidettä. 5. Paina 1 tai 2 riippuen siitä, onko tarkoitus ajaa normaali tai poikkeava vertailunäyte. QC Selections (laadunvalvontamääritysten valinta) -valikko valitulle vertailutasolle tulee näyttöön. 6. Paina 1. Voimassa oleva vertailualueen alaraja tulee näyttöön ja kohdistin sijaitsee kohdassa, johon uuden alarajan ensimmäinen merkki pitää syöttää. 7. Syötä tarvittaessa uusi alaraja (enintään 4 merkkiä). Paina tarvittaessa BACKSPACE (askelpalautin) -painiketta syötettyjen merkkien pyyhkimiseksi ja uudelleensyötön aloittamiseksi. 8. Paina YES. 9. Paina 2. Toista vaiheet 6 ja 7 ylärajan osalta. 10. Paina 3. Syötä vertailunäytteen eränumero. 11. Valmistele laadunvalvontamateriaali ja annostele laadunvalvontanäytteen pakkausselosteen mukaisesti. 12. Paina samanaikaisesti START-painiketta. Huomaa: Käyttäjä voi vaihtoehtoisesti käynnistää RxDx QC (RxDx-laadunvalvonta) - määrityksen (vaiheet 11 ja 12) ja poistua sen jälkeen RxDx-tilasta ja merkitä määrityksen laadunvalvontamääritykseksi määrityksen ajon aikana (vaiheet 1 10). Huomaa: HEMOCHRON Response -laitteen käyttöoppaassa on lisää ohjeita laadunvalvontamääritysten suorittamisesta. 18
19 TULOSTEN HALLINTA HEMOCHRON Response -laitteeseen, johon on liitetty aktivoitu HEMOCHRON RxDx - analyysimoduuli, voidaan tallentaa enintään 10 RxDx-tapausta. Huomaa: Jos uusi tapaus käynnistetään, kun järjestelmään jo on tallennettu 10 tapausta, näytetään varoitusilmoitus siitä, että kauimmin inaktiivisena ollut tapaus pyyhitään, jos käyttäjä päättää jatkaa. Aktiivisen RxDx -tapauksen tietojen tarkastelu 1. Siirry RxDx System -ruutuun. 2. Siirry View (tarkastele) -ruutuun painamalla 5: 3. Näytä nykyisen potilaan tallenne painamalla 1. Huomaa: Siirry tallenteen seuraavalle sivulle painamalla 0. Siirry tallenteen edelliselle sivulle painamalla 9. Tulosta tallenne painamalla PRINT-näppäintä. 4. Paina YES, CANCEL tai NO tietojen näyttämisen peruuttamiseksi ja palataksesi RxDx System -ruutuun. Tallennetun RxDx -tapauksen tietojen tarkastelu 1. Siirry RxDx System -ruutuun. 2. Siirry View (tarkastele) -ruutuun painamalla 5: 3. Siirry Case List (tapausluettelo) -ruutuun painamalla 2: Huomaa: DONE (valmis)-merkintä tapausluettelossa tarkoittaa suljettua tapausta. 4. Paina sitä tapausta vastaavaa numeronäppäintä (käytä 0:aa kun haluat tarkastella tapausta 10), jonka tietoja haluat tarkastella. 19
20 Määritystuloksen, potilastallenteen, tapausluettelon tai bolusannosraportin tulostaminen. 1. Näytä RxDx Print -tulostusvalikko siirtymällä RxDx -päävalikkoon ja painamalla PRINTpainiketta: 2. Paina 1 tai 2 tulostaaksesi näytesyvennyksessä 1 tai 2 (Well 1 tai Well 2) ajetun viimeisimmän määrityksen tallenne. 3. Tulosta tapauksen potilastallenne painamalla Tulosta Case List (tapausluettelo) painamalla 4: 5. Tulos`ta Bolus Dose Report (bolusannosraportti) painamalla 6: Huomaa: Tämä raportti on käytettävissä ainoastaan sen jälkeen kun annos on laskettu. Huomaa: Keskeytä tulostus painamalla 5. Suljetun tapauksen tarkastelu tai pyyhkiminen tai uuden tapauksen luominen suljetusta tapauksesta Huomaa: DONE (valmis)-merkintä tapausluettelossa (Case List) tarkoittaa suljettua tapausta. 1. Siirry RxDx Case List (tapausluettelo) -ruutuun. 2. Siirry Closed RxDx Case (suljettu tapaus) -ruutuun valitsemalla haluamasi suljettu tapaus: 3. Tarkastele tapauksen tietoja painamalla Luo tapauksesta uusi tapaus painamalla 2. Tärkeää: Kaikki tulokset suljetusta tapauksesta poistetaan, jos suljetusta tapauksesta luodaan uusi tapaus. 5. Pyyhi tapaus painamalla 3. 20
21 RAPORTIT HEMOCHRON Response -laitteella ajetun RxDx -tapauksen tietoja voidaan tarkastella ja raportoida milloin tahansa. Käytettävissä on 7 eri RxDx raporttia: Raportti Patient Record potilastallenne Bolus Heparin Dose hepariinibolusannos Additional Heparin Dose hepariinilisäannos Total Heparin Given annettu hepariinin kokonaisannos Protamine Dose Protamiiniannos HiTT PDA-O Kuvaus Kaikki tapausta koskevat tiedot. Laskettu ja annettu hepariinibolusannos sekä laskennassa käytetyt tiedot. Laskettu ja annettu hepariinilisäannos sekä laskennassa käytetyt tiedot. Laskettu ja annettu hepariinin kokonaisannos sekä laskennassa käytetyt tiedot. Laskettu ja annettu protamiiniannos ja hepariinipitoisuus sekä laskennassa käytetyt tiedot. HiTT-määritystulosten ja kiertävän hepariinin pitoisuuksien tulokset. Toimenpiteen jälkeen suoritetun PDA-O-määrityksen tulokset ja protamiiniannos (jos annettu), hepariinipitoisuus sekä laskennassa käytetyt tiedot. Kaikissa 7 raporttityypissä raporttiotsikko sisältää samat tiedot: OID PID Case Starting Date - tapauksen aloituspäivämäärä Case Starting Time - tapauksen aloituskellonaika Patient Height -potilaan pituus Patient Weight - potilaan paino Patient Gender - potilaan sukupuoli Patient Blood Volume -potilaan veritilavuus Alla on esimerkki Total Heparin Given (hepariinin kokonaisannos) -raportista. T o t a l Hepa r i n Gi ven Ope r I D =9875 Pa t ID = D a t e = 1 2 / 1 2 / T i m e = 1 2 : 5 5 He i gh t =1. 6m We i g h t = k g Gende r =Fema l e B l o o d V o l = m l Bo l usd o s e=4, 000u P u m p H e p = 5, u A d d l H e p = 5, u To thepgi v=35, 200u #Use r Se l ec t ed Huomaa: Kaikissa raporteissa ruutu-merkki (#) tarkoittaa käyttäjän syöttämää arvoa ja aaltoviiva (~) tarkoittaa käyttäjän syöttämien arvojen perusteella laskettua tulosta. 21
22 Raportin näyttäminen ja tulostus Erilaisten raporttien tulostusohjeet on esitetty alla: Raportti Patient Record potilastallenne Bolus Heparin Dose hepariinibolusannos Additional Heparin Dose hepariinilisäannos Protamine Dose Protamiiniannos Total Heparin Given annettu hepariinin kokonaisannos HiTT PDA-O Kuvaus Tuo potilastallenne (Patient Record) näyttöön (sivu 19) ja paina PRINT kun potilastuloste (Patient Record tai RxDx-ruutu on näytöllä. Tuo Bolus Heparin Dose Calculation tai Bolus Heparin Dose -ruutu näytölle ja (sivu 12) paina PRINT-painiketta ruudun ollessa näytöllä. Tuo Additional Heparin Dose -ruutu näytölle ja (sivu 14) paina PRINT-painiketta ruudun ollessa näytöllä. Tuo Protamine Dose -ruutu näytölle ja (sivu 14) paina PRINT-painiketta ruudun ollessa näytöllä. Tuo Total Heparin Given -ruutu näytölle ja (sivu 14) paina PRINT-painiketta ruudun ollessa näytöllä. Tuo HiTT Results -ruutu näytölle ja (sivu 15) paina PRINT-painiketta ruudun ollessa näytöllä. Tuo PDA-O Results -ruutu näytölle ja (sivu 16) paina PRINT-painiketta ruudun ollessa näytöllä. VIITTEET 1. Allen, T.H., M.T. Peng, K.P. Chen, T.F. Huang, C. Chang and H.S. Fang Prediction of Blood Volume and Adiposity in Man from Body Weight and Cube of Height. Metabolism 5: Bull, B.S, W.H. Huse, F.S. Brauer and R.A. Korpman Heparin therapy during extracorporeal circulation. II. The use of a dose-response curve to individualize heparin and protamine dosage. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 69: HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System -järjestelmän Käyttöopas International Technidyne Corporation. Huomaa: HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System -järjestelmän Käyttöoppaasssa on tarkempia vianestsintää koskevia tietoja. 22
23 HAKEMISTO Celite... 3 Esimiehen asettamat asetukset merkinnän määritteleminen... 9 oletusasetusten palauttaminen... 9 RxDx-moduulin kytkeminen pois päältä. 7 RxDx-tietokannan pyyhkiminen... 7 suljetun tapauksen aloittaminen uudestaan... 7 yksittäisen tapauksen pyyhkiminen... 7 Esimiehen asettanmat asetukset oletusarvojen määrittely... 8 hepariini annostelu... 2 annostelu... 2 hepariinibolusannos laskeminen... 4 määrittäminen hepariinilisäannos laskeminen... 4 hepariinin jäämäpitoisuus määrittäminen huomio-etiketti... 6 Käyttäjän merkintöjä käyttötarkoitus... 2 kiertävän hepariinin pitoisuus määrittäminen konfigurointi käyttäjän merkinnät... 9 laskeminen hepariinibolusannos hepariinilisäannos... 4 hepariinipitoisuus... 5 protamiiniannos... 4 veritilavuus... 4 Lisähepariiniannos määrittäminen Määritelmät... 3 poistu RxDx-tilasta potilastiedot... 3 syöttäminen... 9 potilastunnus... 3 protamiiniannos laskeminen... 4 määrittäminen pumpussa käytetty hepariini syöttäminen Raporit hepariinin kokonaisannos Raportit hepariinibolusannos HiTT näyttö PDA-O potilasraportti protamiiniannos tulostus Raportti hepariinilisäannos RxDx käyttöönotto... 6 RxDx case starting... 9 RxDx-käyttötilaan siirtyminen... 9 RxDx-tapaus... 2 tapauksen tila... 5 tarkastelu sanasto... 3 tulostus veritilavuus laskeminen
24 HR1680 4/06
HEMOCHRON Jr. Signature+ Whole Blood Microcoagulation System -kokoveren mikrokoagulaatiojärjestelmä Käyttöopas suomi
HEMOCHRON Jr. Signature+ Whole Blood Microcoagulation System -kokoveren mikrokoagulaatiojärjestelmä Käyttöopas suomi SISÄLLYSLUETTELO KÄYTTÖTARKOITUS...2 YHTEENVETO JA SELITYS...2 LAITTEEN TOIMINTAPERIAATE...3
Generic Calculators TOOLS IN NEOFAX AND PEDIATRICS ONLINE
TOOLS IN NEOFAX AND PEDIATRICS ONLINE Generic Calculators Generic Calculators -työkalulla saat lääkeannostelusta ikään ja käyttöaiheeseen liittyviä tietoja ja laskelmia. Napsauta sivun yläreunassa olevaa