Source: http://docplayer.fi/3728854-Tilaaja-tuottajamalli-terveydenhuollossa.html
Timestamp: 2017-05-28 01:42:43+00:00
Document Index: 20309434

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Tilaaja-tuottajamalli terveydenhuollossa - PDF
Tilaaja-tuottajamalli terveydenhuollossa
Download "Tilaaja-tuottajamalli terveydenhuollossa"
1 TYÖPAPEREITA 10/2005 Mauno Konttinen (toim.) Tilaaja-tuottajamalli terveydenhuollossa Stakesin asiantuntijoiden näkemyksiä Kirjoittajat ja Stakes Taitto: Christine Strid ISBN (paperimoniste) ISSN ISBN (verkkokirja) ISSN Stakesin monistamo Helsinki 2005 Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus Helsinki 20052 Stakes, Työpapereita 10/2005 TILAAJA-TUOTTAJAMALLI TERVEYDENHUOLLOSSA Esipuhe Tämä julkaisu on tarkoitettu niille päättäjille ja asiantuntijoille, jotka joutuvat pohtimaan vuonna 2005 aloitetun kunta- ja palvelurakenneuudistuksen ratkaisuvaihtoehtoja erityisesti sosiaali- ja terveydenhuollon näkökulmasta. Keskusteluissa on terveydenhuoltoa ja nimenomaan erikoissairaanhoitoa moitittu kalliiksi ja tuottavuudeltaan heikoksi. Kansainväliset vertailut eivät tue kumpaakaan väitettä: maamme tuottaa terveydenhuollon palvelut varsin kohtuullisin kustannuksin, ja erikoissairaanhoidon tuottavuus on parempi kuin esimerkiksi Norjassa. Meillä ei ole erityistä kustannuskriisiä ehkä lääkemenojen nopeaa kustannusnousua lukuun ottamatta vaan vaikeuksia saada terveydenhuollon rahoitus riittämään. Keskustelijoilla ei aina ole selkeää näkemystä käsitteiden sisällöstä: miksi tuottavuus eli tuotos-panossuhde olisi terveydenhuollossa tärkeämpi kriteeri kuin kustannusvaikuttavuus? Panokset ovat perin työvoimaintensiivisiä, tuotokset osin vaikeasti mitattavissa. Ja jos tuotosten (suoritteiden) määrää halutaan nostaa, syntyy vapaata kapasiteettia, joka täytetään kenties alemmin yksikkökustannuksin, mutta kohoavin kokonaiskustannuksin. Erääksi lääkkeeksi terveydenhuollon hallintaan on toistuvasti ehdotettu tilaaja-tuottajamallin soveltamista. Tosiasiassa monin paikoin valtakuntaa on jo pitkään meneteltykin näin, astetta ehkä keveämmän menettelyn eli sopimusohjauksen muodossa. Tämä vihkonen tuo esiin Stakesin asiantuntijoiden näkemyksiä siitä, mitä tilaaja-tuottajamallin soveltuvuudesta terveydenhuoltoon itse asiassa tiedetään tai oikeammin: mitä siitä ei tiedetä. Näyttää siltä, että syvälle käyviä analyyseja aiheesta ei ole tehty, saati sitten näyttöön perustuvia prospektiivisia seurantoja. Englanninkin pitkästä kokeilusta vuosina tiedetään varmuudella vain se, että sairaaloiden tietojärjestelmien rakentamiseen jouduttiin panostamaan runsaasti, mutta epävarmaksi jäi, paranivatko sairaaloiden tuottavuus ja palvelujen laatu. Selkeäksi ongelmaksi nousi, kuten Ruotsissakin, tilaajan osaamisen puute. Erikoissairaanhoidossa on myös paljon sellaista toimintaa, mihin tilaaja-tuottajamallia on vaikea soveltaa, kuten päivystystoiminta, monisairaat, monivammaiset, pitkäaikaissairaat sekä hoitotoimenpiteistä haittavaikutuksia saaneet potilaat. Jos terveydenhuoltoon halutaan soveltaa tilaaja-tuottajamallia, johdonmukaista olisi, että se kattaa myös perusterveydenhuollon ja hoivapalvelut, jolloin kyseessä on paljon suurempi kakku kuin mitä tämän hetken keskustelulla yleensä tarkoitetaan. Silloin tilaajan tulee olla jokin suuri alueellinen organisaatio, jolla on laaja-alainen ja syvä asiantuntemus, kilpailuttamista ja hankintalainsäädäntöä myöten. Vaan mistäpä riittävästi sellaisia osaajia? Tilaaja-tuottajamallissa ei pohjimmiltaan ole kyse pelkästä tempunhallinnasta ja sopimisen taidoista, vaan pitkäjänteisestä, monimutkaisesta ja vastuullisesta erilaisten prosessien hallinnasta. Jos ja kun terveyspalvelujen järjestämisvastuu säilyy julkisella sektorilla, ei kyllin voi korostaa sen yhteiskunnallista hyvinvointivastuuta ja sitä vaikuttavuutta, jota myös hyvin toteutettu tilaajatuottajamalli saattaisi tukea. Helsingissä marraskuussa 2005 Mauno Konttinen Ylijohtaja 33 Stakes, Työpapereita 10/2005 TILAAJA-TUOTTAJAMALLI TERVEYDENHUOLLOSSA Sisällys Kansainvälisiä kokemuksia tilaaja-tuottajamalleista... 7 Jutta Järvelin ja Markku Pekurinen Tilaaminen terveyspalvelupolitiikan välineenä Simo Kokko 54 Stakes, Työpapereita 10/2005 TILAAJA-TUOTTAJAMALLI TERVEYDENHUOLLOSSA Kansainvälisiä kokemuksia tilaaja-tuottajamalleista Jutta Järvelin, erikoistutkija Markku Pekurinen, tutkimusprofessori Kiinnostus tilaaja-tuottajajärjestelmää kohtaan terveydenhuollossa virisi lukujen taitteessa, jolloin kaikkialla läntisessä maailmassa käynnistyi laaja terveydenhuollon uudistusten ja uudistusehdotusten sarja, joka laajeni myös itäisen Euroopan maihin niiden yhteiskunnallisten mullistusten vanavedessä. Tunnetuimpia terveyspalvelujen järjestämistä koskevia uudistuksia olivat Uuden-Seelannin ja Englannin uudistukset sekä Yhdysvaltain erilaiset Health Maintenance Organization (HMO) -mallit. Myös Ruotsissa toteutettiin monia alueellisia uudistuksia samassa hengessä ja pyrittiin erottamaan tilaajan ja tuottajien roolit toisistaan. Uudistusten tavoitteita ja tuloksia on käsitelty yksityiskohtaisemmin toisaalla (1, 2). Englanti Englannissa tilaaja-tuottajamalli otettiin käyttöön vuonna Tilaajina toimivat alueelliset terveysviranomaiset (district health authorities) ja perusterveydenhuollon GP fundholding -vastaanotot. Sairaalat olivat edelleen julkisia, mutta niistä tuli aiempaa itsenäisempiä trusteja ja ne saivat enemmän päätäntävaltaa ja vapauksia (3, 4). Englannissa toteutettua tilaaja-tuottajamallia ei ole arvioitu kunnolla. Uudistusten yhteydessä terveydenhuoltoon annettiin huomattavasti lisärahaa. On mahdotonta erottaa lisärahoituksen lyhytaikaisia vaikutuksia varsinaisten uudistusten vaikutuksista. Sisäiset markkinat luotiin ennen tietojärjestelmien kehittämistä, vaikka niiden toiminta riippuu tietojärjestelmien olemassaolosta. Tieto palvelujen käytöstä ja kustannuksista oli puutteellista, ja tieto hoidon lopputuloksesta ja kustannus-vaikuttavuudesta olematonta. Monilla alueilla oli usein vain yksi hallitseva tuottaja, jonka aiempi pitkäaikainen yhteys tilaajaan saattoi heikentää kilpailua (5). Labour-puolue lakkautti kilpailuttamiseen perustuvan tilaaja-tuottajamallin muodostaessaan hallituksen vuonna 1997 ja muutti järjestelmää eri osapuolten välistä yhteistyötä ja kumppanuutta korostavaan suuntaan säilyttäen kuitenkin jaottelun tilaajiin ja tuottajiin (4). Uusi-Seelanti Uudessa-Seelannissa otettiin 1990-luvulla käyttöön tilaaja-tuottajamalli, jossa tilaajina toimivat neljä alueellista organisaatiota. Sairaalat olivat julkisia, mutta niiden piti toimia liiketaloudellisin periaattein. Tavoitteena oli saada aikaan kilpailua sekä tuottajien kesken että tilaajien välillä. Tuottajien välille saatiin aikaan vain vähän kilpailua. Sairaaloiden alun perin alijäämäiset budjetit pysyivät edelleen alijäämäisinä, minkä vuoksi niitä tuettiin taloudellisesti. Tämä saattoi heikentää kilpailun toivottuja taloudellisia kannusteita. Tuottajat hallitsivat tilaaja-tuottaja-asetelmaa. Tilaajien ja tuottajien välisten sopimusten solmiminen ei ollut ongelmatonta, niihin liittyvät kustannukset olivat korkeita ja odotetut säästöt jäivät saamatta. Lisäksi hoidon laatuun ja palvelujen lopullisiin terveysvaikutuksiin kiinnitettiin liian vähän huomiota. Tilaaja-tuottajamallin myönteisinä vaikutuksina olivat suoritteiden määrän kasvaminen, keskimääräisen hoitoajan lyheneminen ja yksikkökustannusten aleneminen. Epäselvää tosin on, 75 TILAAJA-TUOTTAJAMALLI TERVEYDENHUOLLOSSA Stakes, Työpapereita 10/2005 johtuivatko muutokset juuri tilaaja-tuottajamallista. Lisäksi terveydenhuollon tietojärjestelmien kehittyminen edesauttoi johtamista. Muutaman vuoden kokemuksen jälkeen, hallituksen vaihtuessa, Uudessa-Seelannissa palattiin neljästä alueellisesta tilaajaorganisaatiosta aiempaan noin 20 alueelliseen organisaatioon. Ruotsi Osa Ruotsin maakunnista otti 1990-luvulla käyttöönsä tilaaja-tuottajamallin. Tilaajana on joko yksi suuri yksikkö, maakunnan terveydenhoitoalueisiin perustuvia tilaajia tai kuntarajoihin perustuvia tilaajia. Tilaajien toimintatavat vaihtelevat maakunnittain. Osa tilaajista on painottanut ennaltaehkäisevää terveydenhuoltoa, osa yhteistyötä sosiaalipalveluiden kanssa, osa taas palvelujen hintoja ja volyymiä (7). Tilaaja-tuottajamalleihin liitettiin Ruotsissa suuria toiveita. Poliittisten päättäjien etäännyttämisellä palvelujen tuotannosta uskottiin yksinkertaistettavan päätöksentekoa ja kilpailun uskottiin parantavan toiminnan taloudellisuutta. Käytännössä tilaaja-tuottajamalli ei ole toiminut toivotusti. Vielä kymmenen vuoden kokemuksenkin jälkeen pääongelmana pidetään tilaajien puutteellista osto-osaamista (8). Vaikka tilaaja-tuottajamallien on arveltu tehostaneen johtamista, on herännyt epäilyjä mallien haitallisista vaikutuksista tasa-arvoon ja oikeudenmukaisuuteen sekä kustannuksiin. Tämän seurauksena 1990-luvun lopulla alettiinkin kilpailuttamisen sijasta puhua yhteistyöstä. Tilaajat ja tuottajat ryhtyivät määrittelemään yksittäisten toimenpiteiden sijasta laajempia kokonaisuuksia, pitkällä aikavälillä, sisältäen useampia tuottajia (7). Tilaaja-tuottajamallilla saavutetut taloudelliset edut ja tuottavuuden paraneminen ovat monesti jääneet ohimeneviksi. Pitkävaikutteisemmaksi ongelmaksi näyttää jääneen puutteellinen tilaajaosaaminen. Tilaaja-tuottajamalliin liittyvät sopimuskustannukset, niin sanotut transaktiokustannukset, ovat vaihdelleet 1 5 prosenttia tilausten vuosikustannuksista (8). Yhteenveto Kokemukset tilaaja-tuottajamalleista ovat siis kirjavia. Parhaimmillaan osaavalla tilaamisella on pystytty terävöittämään terveydenhuollon suunnittelua ja toimintaa. Usko tuottajien kilpailuttamisella saavutettaviin pysyviin taloudellisiin etuihin on kuitenkin hiipunut, ja tulokset näyttävät jääneen usein ohimeneviksi (2, 3, 8). Perinteinen hintaa ja määrällistä palvelujen ostamista korostava tilaaminen näyttää terveydenhuollossa jäävän vähitellen taka-alalle. Sen asemasta korostetaan selkeästi aikaisempaa enemmän strategiseen kumppanuuteen perustuvia sopimusperusteisia järjestelyjä palvelujen tilaajien/järjestäjien ja tuottajien kesken (2, 4). Strategisilla sopimuksilla tuottajien toimintaa pyritään ohjamaan ja kannustamaan entistä paremmin väestön terveystarpeita tyydyttävään suuntaan. 86 Stakes, Työpapereita 10/2005 TILAAJA-TUOTTAJAMALLI TERVEYDENHUOLLOSSA LÄHTEET (1) Pekurinen, M., Jämsén, R. (1992). Terveydenhuollon ohjauksen ja rahoituksen uudet suunnat Euroopassa. Suomen Lääkärilehti 47, (2) Jämsén, R., Pekurinen, M. (2003). Terveydenhuollon 1990-luvun uudistusaallon tulokset. Suomen Lääkärilehti 9, (3) Konttinen, M. (1994). Englannin terveydenhuollon uudistus II: asiantuntijoiden arvioita uudistuksen vaikutuksista. Suomen Lääkärilehti 49, (4) Figueras, J., Robinson, R., Jakubowski, E. (Eds.) (2005). Purchasing to improve health systems performance. European Observatory on Health Systems and Policies Series. (5) Maynard, A., Bloor, K. (1996). Introducing a Market to the United Kingdom s National Health Service. The New England Journal of Medicine 334, 9, (6) Devlin, N., Maynard, A., Mays, N. (2001). New Zealand s new health sector reforms: back to the future? British Medical Journal 322, 12. (7) Health Care System in Transition Sweden (2001). European Observatory on Health Care Systems. Copenhagen. (8) Brommels, M., Eloheimo, O., Kekomäki, M. (2005). Asiantuntijaehdotus. Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon omistajaohjauksen kehittäminen, toiminnan organisointi ja palvelujen rahoitus. Elokuu7 TILAAJA-TUOTTAJAMALLI TERVEYDENHUOLLOSSA Stakes, Työpapereita 10/2005 Tilaaminen terveyspalvelupolitiikan välineenä Simo Kokko, kehittämispäällikkö Tilaaminen (purchasing) on eräs 1990-luvulta lähtien esillä ollut menettely, jolla on pyritty parantamaan terveyspalveluita useissa merkityksissä. Niille kansallisille terveyspalvelujärjestelmille, joissa palveluiden rahoittajana ja tuottajana on toiminut sama taho, on esitetty ratkaisuksi erottaa tilaaja ja tuottaja organisatorisesti ja rooleiltaan toisistaan. Tällaisia ratkaisuja on ollut perinteisesti Pohjoismaissa ja Isossa-Britanniassa sekä Itä-Euroopan maissa. Niissä maissa, joissa terveydenhuollon rahoitus on taas perustunut pakolliseen sosiaalivakuutukseen (Keski-Euroopan maat), tilaaja ja tuottaja ovat olleet lähtökohtaisesti jo toisistaan erillään. Kummassakin tapauksessa oleellisena on pidetty tilaamisen antamaa mahdollisuutta täsmäohjata terveyspalveluiden tuotantoa. Oikeastaan kummankin yllä kuvatun ryhmän maiden terveyspalvelujärjestelmät ovat olleet kriittisen tulkinnan mukaan liian ohjaamattomia tai erilaisten mekanismien ei-toivottavilla tavoilla ohjaamia. Perinteinen budjettiohjaus on perustunut karkeaan resurssiohjaukseen, jossa kulloinkin rakentuneet toiminnot ja palvelutuotannon rakenteet ovat pyrkineet säilyttämään asemansa ja kasvattamaan omaa osuuttaan. Sosiaalivakuutusmaiden ohjaus on ollut löysää ja perustunut liikaa passiiviseen jälkikäteen tapahtuvaan menojen korvaamiseen. Tilaaminen (purchasing) tarjoaa mahdollisuudet parantaa terveyspalvelujärjestelmän suorituskykyä seuraavilla tavoilla ja mekanismeilla: 1. Palvelut paranevat, kun terveyspoliittiset tavoitteet ja prioriteetit kytketään voimavarojen allokointiin; voidaan tilata kustannustehokkaita palveluita tai esimerkiksi suunnata palvelutuotantoa sairaalahoidosta avohoitoon. Toisin sanoen, aikaisempi terveydenhuollon suunnittelu arvioidaan teholtaan riittämättömäksi. Se korvautuu tehokkaammalla ja terävämmällä tilaamisella. 2. Väestön terveystarpeita ja palveluiden käyttäjien odotuksia voidaan täyttää aikaisempaa paremmin rakentamalla nämä tilaamispäätösten sisään. 3. Palveluntuottajien suoriutumista voidaan parantaa antamalla tilaajien käyttöön sopivia työvälineitä, esimerkiksi taloudellisia kannustimia, seurannassa käytettäviä työkaluja jne., joilla seurataan palveluiden tuottajien responsiivisuutta ja tehokkuutta. 4. Tilaamisen ja tuottamisen funktioiden erottaminen toisistaan vähentää julkisten organisaatioiden hallinnollista jäykkyyttä, jota muodostavat hierarkkiset käskysuhteet. Toimeenpanevaa johtamista voidaan hajauttaa käytännön toiminnan tasolle. 5. Tilaajan ja tuottajan erottamisella voidaan synnyttää kilpailua ja kyseenalaistamista (contestability = vahvan ja hallitsevassa markkina-asemassa olevan tuottajan asema ei ole itsestään selvä) sekä julkisten että yksityisten palveluntuottajien kesken. Näin voidaan markkinamekanismien avulla lisätä tehokkuutta. Tilaaminen näyttäytyy näin ollen välineenä, jonka avulla useita terveyspolitiikan tärkeitä periaatteita voidaan tuoda palvelujärjestelmään. Tilaamisen historia on ollut terveyspolitiikan terävöittämisen historiaa monissa maissa. Toisaalta tilaaminen on myös nähtävissä moniulotteisena patenttilääkkeenä, jota eri intressitahot suosivat ja edistävät kukin omista lähtökohdistaan. Ne, jotka haluavat tavoitella aikaisempaa paremmin näyttöön perustuvaa lääketieteellistä toimintaa, voivat väittää, että tilaamalla varmistetaan parhaiten toiminnan oikea kohdistuminen. Ne, jotka haluavat tehostaa palvelujärjestelmän tuottavuutta (esimerkiksi siirtämällä hoitoja sairaalan osas- 108 Stakes, Työpapereita 10/2005 TILAAJA-TUOTTAJAMALLI TERVEYDENHUOLLOSSA tohoidosta polikliinisiksi ja päiväkirurgisiksi), voivat rakentaa näitä siirtymiä koskevat vaatimukset tilaamisen sisään. Ne, jotka haluavat kilpailua terveydenhuoltoon, esimerkiksi yksityissairaalat tai muut yksityiset palveluntuottajat, puhuvat tilaamis-tuottamismallien puolesta, koska uskovat näin saavansa tilaisuuksia, joita integroiduissa toimintamalleissa ei välttämättä ole tarjoutunut. Tilaamisen ja tuottamisen eriyttäminen siinä merkityksessä, jossa tilaamisesta puhutaan keinona parantaa terveyspalveluiden suoriutumista, edellyttää sekä tilaajalta että tuottajalta muotoutumista tilaamisen ja tuottamisen prosesseissa tarvittavilla tavoilla. Lisäksi näiden kahden tahon välille tarvitaan aikaisempia ohjauskäytäntöjä mutkikkaampia sopimusmenettelyjä. Tilaamisen ja tuottamisen ulkopuolella on vielä yhteiskunnan, valtion tai poliittisen päätöksenteon suhde tilaamiseen ja tilaajaan tai tilaajiin. Yhteiskunnallisen tahdon pitää tarkoitetussa toimintajärjestelmässä kanavoitua terveyspalveluihin juuri tilaamisen kautta. Tilaajan on varustauduttava monipuolisella asiantuntemuksella. Tästä hyvä esimerkki ovat brittiläiset district health authority -terveyspiireinä alun perin tunnetut organisaatiot. Kun Englannin kansallisessa terveyspalvelussa (NHS) erotettiin tilaaminen ja tuottaminen toisistaan 1990-luvun alussa, tilaajaorganisaatio tehtiin aikaisemmasta sairaalalaitoksen hallinto-, talous-, johto- ja suunnitteluportaasta. Suomalaisissa oloissa vastaava muutos olisi saatu aikaan irrottamalla sairaanhoitopiirin johto keskussairaalan operatiivisesta johdosta ja vahvistamalla sairaanhoitopiirin henkilöstöä ja osaamista moninkertaiseksi. Tutustumiskäyntini walesilaiseen health authorityyn 1990-luvun puolivälissä antoi kuvan tilaajaorganisaation kokoonpanosta. Organisaatioon oli palkattu sairauksien esiintymisen epidemiologeja selvittämään, mitä tarpeita väestössä esiintyy ja on tulevaisuudessa odotettavissa. Sinne oltiin palkkaamassa kliinisiä epidemiologeja ja tutkijoita edustamaan oikeiden ja vaikuttavien hoitokäytäntöjen tutkimusta ja tietämystä. Suunnitelmissa oli myös terveystaloustieteen asiantuntemuksen lisääminen, jotta voitaisiin selvittää, mitkä hoidot ovat kustannustehokkaita ja kustannus-vaikuttavuussuhteeltaan perusteltuja. Tämän rinnalla oli suuri yksikkö kilpailutuksen ja sopimustekniikan tuntijoita sekä lääkehuollon asiantuntijoita. Tilaajan yksi erityismuoto oli brittiläisessä järjestelmästä yleislääkäreiden praktiikoille annettu oikeus hallinnoida osaa koko alueen terveysbudjetista (General Practitioner fundholding). Tästä alun perin pienehköksi erikoisuudeksi arvioidusta järjestelystä kasvoi pian toiminnallista volyymiaan merkittävämpi muutoksen mekanismi brittijärjestelmässä. Tuottajaorganisaatioiden odotetaan kehittyvän moderneiksi organisaatioiksi, joissa johtaminen, henkilöstön sitouttaminen yrittäjä- ja palveluhenkiseen kulttuuriin, joustavuus, jatkuva kehittämistyö ja arviointi ovat leimallisia. Tuottajista tulee paradoksaalisesti yhtä aikaa itsenäisiä, mutta toisaalta taas tilaamisen kautta varsin vahvasti tuottajan ulkopuolella olevan tahon ohjaamia. Tuottajaorganisaatiot voivat olla voittoa tuottavia (jolloin ylijäämä voidaan tavalla tai toisella pitää organisaation voittona) tai niiden asema on määritelty voittoa tuottamattomaksi, jolloin ylijäämä mahdollisten erikseen sovittavien bonusten tai kannustimien yli menevältä osalta palautuu tilaajan hyödyksi. Esimerkiksi brittiläiset fundholding-järjestelmää soveltavat praktiikat eivät saaneet sisällyttää synnyttämiään säästöjä omiin praktiikkatuloihinsa, mutta järjestelmässä oli tehty mahdolliseksi säästöjen käyttäminen esimerkiksi tarkoin määriteltyihin tietotekniikkainvestointeihin tai lisähenkilöstön palkkaamiseen. Sopimusjärjestelmät edustavat terveydenhuollon kehittynyttä ohjausta verrattuna aikaisempaan suoraan budjettiohjaukseen tai passiiviseen reimbursement -tyyppiseen kulujen korvaamiseen. Sopimusjärjestelmillä voidaan ohjata toiminnan kohdetta toivottuihin terveystarpeisiin, esimerkiksi niillä voidaan kannustaa avohoitopainotteisiin ratkaisuihin. Sopimusjärjestelmien maksuperusteisiin sisältyvät kannustimet ovat erityisen vaativa ohjauksen alue. Tiedetään, että yhtäältä voidaan suoritepohjaisilla korvauksilla kannustaa hoitamaan aikaisempaa enemmän potilaita, mutta toisaalta on vahvaa näyttöä siitä, että suoritepohjaiset korvaukset johtavat toiminnan volyymin ja alan laajentumiseen ja sitä kautta kustannusten nousuun. Suoritepohjaisen 119 TILAAJA-TUOTTAJAMALLI TERVEYDENHUOLLOSSA Stakes, Työpapereita 10/2005 sopimusmuodon selvä vaihtoehto on kapitaatiopohjainen korvaus tai erilaiset blokkisopimukset. Nämä ovat tehokkaita kustannusten hallinnan välineitä, mutta ne voivat kannustaa alihoitamiseen tai potilaiden ohjailuun muualle hoitoon. Yleisesti suositellaan siirtymistä kohti niin sanottuja cost and volume -sopimuksia, joilla yhtä aikaa pidetään tuottajat ahkerina, mutta asetetaan toiminnalle ja kustannuksille kohtalaisen jäykät katot. Sopimuksiin voidaan sisällyttää erilaisia laatu-, saatavuus-, yms. kriteerejä. Hyvinä sopimuksina pidetään sopimuksia, joihin on sisällytetty oikeissa ja koetelluissa suhteissa erilaisia elementtejä, jotka yhtäältä kannustavat, toisaalta pitävät toiminnan laajuuden ja kustannukset hallinnassa. Tässä yhteydessä on heti todettava, että tilaaja-tuottajamallien tai minkään sopimusmallienkaan joukosta ei ole toistaiseksi löytynyt ratkaisuja, joilla terveydenhuollon kustannusten kasvua olisi voitu kovin ratkaisevasti ainakaan pitkällä aikavälillä hallita. Yhdysvalloissa otettiin luvuilla paljon käyttöön Health Maintenance Organization -nimisiä palvelujärjestelmiä, joissa yhdistettiin tilaaja ja tuottaja samaan organisaatioon tai samaan verkostoon, jotta voitaisiin välttää niitä monia ongelmia, joita tilaaminen ja itsenäisesti toimimaan pyrkivien tuottajaorganisaatioiden valvonta aiheuttaa. Näillä saatiin aikaan parin kolmen vuoden ajan selvä kustannusten säästö, mutta tasannevaiheen jälkeen kustannukset lähtivät taas nousuun. Kokemukset tilaaja-tuottajamalleista ovat kirjavia. Parhaimmillaan osaavimmat tilaajaorganisaatiot ovat voineet virittää itse terveydenhuollon toimintaa tehokkaisiin ja vaikuttaviin suuntiin. Kilpailuttamiselta on odotettu aikanaan ratkaisuja moniin kustannuskehityksen ongelmiin. Kokemukset ovat olleet pääasiassa pettymyksiä. Varsinaisissa kliinisissä palveluissa kilpailua on syntynyt vain suurimmissa kaupungeissa, joissa on tarjolla useita vahvoja palveluntuottajia. Sekä Isossa-Britanniassa että Ruotsissa on päädytty suuntautumaan pitkäaikaisten partnerisuhteiden kehittämisen suuntaan. Silti kummassakin maassa pidetään tärkeänä mahdollisuutta kyseenalaistaa vakiintuneenkin palveluntuottajan asema tulevaisuudessa, jos hintaan, laatuun tai palveluiden saatavuuteen ei olla tyytyväisiä. Oma arvioni on, että tilaamisen kehittämisellä ollaan korjaamassa sellaisia ongelmia, jotka ovat joka tapauksessa lähteneet korjautumaan eri maissa eri tavoilla. Keski-Euroopan suurten sairaaloiden toiminnan kehitys on tosin hidasta, mutta muutosta tapahtuu. Isossa-Britanniassa terveydenhuollon toiminta on kiistatta tehostunut, mutta asiantuntijoiden mielipiteet siitä, millä mekanismeilla tämä on saatu aikaan, menevät kovasti ristiin. Suomessa niitä terveydenhuollon ohjauksen ja tehostamisen keinoja, joita tilaamisella ilmoitetaan tavoiteltavan, on pyritty eri rintamilla viemään eteenpäin nykyisillä organisaatio- ja ohjausmuodoilla. Tärkein kehitysvaihe on ollut varmaankin sopimusohjauksen kehittäminen eri tavoilla. Kansainvälisiä tilaaja-tuottajamallien tavoitteita ajatellen suomalaisessa järjestelmässä ei ole mahdollisuuksista huolimatta kovinkaan vahvasti tavoiteltu kilpailua. Kilpailu voitaisiin toteuttaa maassa, jossa yleislääkäreiden portinvartijafunktio ei ole käytössä vain suurina blokkikokonaisuuksina. Tällaisen päivystysluonteiseen ja ei-elektiiviseen toimintaan painottuvan toiminnan kilpailun avulla toteuttamiseen maassamme ei ole mahdollisuuksia 3 4 suurimman kaupungin ulkopuolella. Suomessa on valittu jo erikoissairaanhoitolain säätämisellä verkostoitumisen tie, mikä sopii varmaankin juuri maahan, jossa palvelujärjestelmän porrastuksesta on haettu tarkoituksenmukaisuutta ja tehoa. Tätä vahvistettiin kansallisen terveydenhuoltoprojektin linjauksilla ja viimeksi sillä lain muutoksella, jolla valta ja vastuu siirrettiin entistä selvemmin yksittäisiltä kunnilta sairaanhoitopiireille. 1210 TYÖPAPEREITA-sarjassa aiemmin ilmestyneet 2005 Matti Rimpelä, Anni Ojajärvi, Pauliina Luopa, Hanne Kivimäki: Kouluterveyskysely, kouluterveydenhuolto ja terveystieto. Perusraportti kyselystä yläkouluille ja terveyskeskuksille Työpapereita 1/2005 Tilausnro T1/2005 Kalle Reinikainen, Timo P. Karjalainen: Sosiaalisten vaikutusten arviointi voimajohtohankkeissa Työpapereita 2/2005 Tilausnro T2/2005 Mauno Konttinen, Milla Roos (toim.): Annus Medicus Fenniae Nordiskt hälsodirektörsmöte. Tórshavn, augusti 2005 Työpapereita 3/2005 Tilausnro T3/2005 Stakes: Laadullisen sosiaalitutkimuksen eettiset kysymykset. Kutsuseminaari Työpapereita 4/2005 Tilausnro T4/2005 Tarja Heino, Tuula Kuoppala, Salla Säkkinen: Lastensuojelun avohuollon tilaston haasteet; kuntakyselyn yhteenveto Työpapereita 5/2005 Tilausnro T5/2005 Victor Savtschenko, Suvi-Maaria Tepora: Vammaiset ja pitkäaikaissairaat ansiotyössä. Invalidivähennystä ansiotuloistaan vuonna 2002 saaneet henkilöt. Alustavaa tarkastelua Työpapereita 6/2005 Tilausnro T6/2005 Milla Roos (red.): Annus Socialis Fenniae Nordiskt socialdirektörsmöte. Mariehamn, september 2005 Työpapereita 7/2005 Tilausnro T7/2005 Minna Uusitalo, Kerttu Perttilä, Marja Kurenniemi: Hyvinvointi ja terveyden edistäminen kuntien asiakirjoissa. Asiakirja-analyysi TEJO-pilottikunnista. Työpapereita 8/2005 Tilausnro T8/2005 Louise Demers, Rhoda Weiss-Lambrou, Bernadette Ska: QUEST 2.0 Apuvälinetyytyväisyyttä arvioiva mittari. Käyttäjän tyytyväisyys apuvälineisiin ja apuvälinepalveluihin Työpapereita 9/2005 Tilausnro T9/2005 Samankaltaiset tiedostot
JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN? Kuntamarkkinat tietoisku 14.9.2016 SOTE-UUDISTUKSEN TAVOITTEET JA NIIDEN SAAVUTTAMINEN Sote-uudistuksen tavoitteet, Lisätiedot Uuden Kouvolan terveydenhuolto integroitu, potilaslähtöinen palvelu
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön peruslinjauksia Sosiaalineuvos Pirjo Sarvimäki Rovaniemi 4.10.2011 Lainsäädännön uudistamisen tilanne Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Lisätiedot Terveydenhuollon reformit Suomessa huomioita palvelurakennetyön pohjalta Simo Kokko Terveydenhuoltotutkimuksen päivät, Tampere 24.11.
Terveydenhuollon reformit Suomessa huomioita palvelurakennetyön pohjalta Simo Kokko Terveydenhuoltotutkimuksen päivät, Tampere 24.11.2011 29.11.2011 1 Teesejä 1) Suomelle on vaikeaa peilata omaa terveydenhuoltoa Lisätiedot Tavoitteena integraatio yhteiset asiakkuudet ja palveluiden yhteensovittaminen muutoksen ytimessä
Tavoitteena integraatio yhteiset asiakkuudet ja palveluiden yhteensovittaminen muutoksen ytimessä FinDRG-verkostohankkeen kick-off-tilaisuus 7.9.2016 Johtaja, sosiaali ja terveys Sote- ja maakuntauudistus Lisätiedot Palvelujen organisointi ja toiminnan ohjaus tuottavuuden näkökulmasta
Palvelujen organisointi ja toiminnan ohjaus tuottavuuden näkökulmasta Kärkihankkeiden 6 ja 7 raportin kommentointia Varatoimitusjohtaja Tuottavuusnäkökulma palvelujen organisointiin ja toiminnan ohjaukseen Lisätiedot Maakuntien erikoissairaanhoidon kustannukset, tuottavuus ja käyttö
Maakuntien erikoissairaanhoidon kustannukset, tuottavuus ja käyttö Somaattisen erikoissairaanhoidon kustannukset olivat vuonna 2015 noin 6,6 miljardia euroa, mikä on noin 37 prosenttia kaikista sosiaali- Lisätiedot Ihanteista todellisuuteen selvitysmiesten työ
Ihanteista todellisuuteen selvitysmiesten työ Sairaanhoitopiirin johtaja Rauno Ihalainen Palvelurakenneuudistus opittiinko menneestä, miten ohjata tulevaa? Seminaari 22.8.2013, STAS ja Lääkäriliitto, Helsinki Lisätiedot Sote-uudistus ja Kuntaliiton tuki kuntien tuottavuuden ja vaikuttavuuden parantamisessa
Sote-uudistus ja Kuntaliiton tuki kuntien tuottavuuden ja vaikuttavuuden parantamisessa DRG-käyttäjäpäivät 2015 Lahti 4.12.2015 toimitusjohtaja Kuntaliitto Sote palvelurakenneuudistuksen tavoitteet Luoda Lisätiedot Sote-järjestämislaki ja integraatio. Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki Pekka Järvinen, STM
Sote-järjestämislaki ja integraatio Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki 11.9.2014 Pekka Järvinen, STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Turvataan Lisätiedot Kolmas sektori hyvinvointipalvelujen tuottajana: haasteet ja uudet mahdollisuudet
Kolmas sektori hyvinvointipalvelujen tuottajana: haasteet ja uudet mahdollisuudet Kolmas sektori: palveluita vai muita? Ylijohtaja Raimo Ikonen 12.4.2010 Julkisten ja yksityisten palveluntuottajien osuudet Lisätiedot Tuottavuuden parantamisestako ratkaisu terveydenhuollon kustannus- ja työvoiman saantiongelmiin?
Tuottavuuden parantamisestako ratkaisu terveydenhuollon kustannus- ja työvoiman saantiongelmiin? Kalevi Luoma To be or Well be IV seminaari Oulu 11.2.2010 Julkisen talouden kestävyysvaje Suomen julkisessa Lisätiedot Ajankohtaista Lahden kaupungista
Ajankohtaista Lahden kaupungista Vanhusneuvostojen seminaari 23.5.2016 Mikko Komulainen Taustaa Hyvinvointikuntayhtymän tarkoituksena on koota maakunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen yhdeksi Lisätiedot Hyvinvointikertomus uuden terveydenhuoltolain toteuttajana
Hyvinvointikertomus uuden terveydenhuoltolain toteuttajana Hyvinvointikertomukset ja strategiat elämään! Työkokous, Rovaniemi 22.3.2011 Terveempi Pohjois-Suomi Suvi Helanen, hankesuunnittelija Mitä laeissa Lisätiedot HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN. Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa
HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa Kaikille oikeus terveelliseen ja turvalliseen elämään Kunta- ja palvelurakenneuudistuksen lähtökohtana ovat Lisätiedot Sote-ratkaisu tuottavuuden ja tuloksellisuuden kehittämisessä
Sote-ratkaisu tuottavuuden ja tuloksellisuuden kehittämisessä Kirsi Varhila ylijohtaja, STM Tuottavuuden peruskaava Management of resources TARGET INPUT resources PROCESS methods OUTPUT PRODUCTIVITY INPUT/ Lisätiedot Miten julkinen hallinto ja Tampereen kaupungin organisaatio on muuttunut ja muuttumassa?
Yhdessä soteen Järjestöt sote-uudistuksessa 13.9.2016, Keski-Uudenmaan järjestöseminaari, Hyvinkää Erityisasiantuntija Ulla Kiuru Esityksen rakenne Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksesta Lisätiedot Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus 7.11.2015
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Sosiaalialan Työnantajat 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Aino Närkki 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Lisätiedot Miten tuottavuutta ja tuloksellisuutta on kehitetty tällä hallituskaudella? Tuottavuus- ja tuloksellisuusseminaari Anne-Marie Välikangas
Miten tuottavuutta ja tuloksellisuutta on kehitetty tällä hallituskaudella? Tuottavuus- ja tuloksellisuusseminaari 2.12.2014 Anne-Marie Välikangas KUNTIEN TUOTTAVUUTEEN JA TULOKSELLISUUTEEN VAIKUTTAVIA Lisätiedot Sosiaalihuollon tutkimuksen lähestymistavat, sisällöt ja haasteet
Sosiaalihuollon tutkimuksen lähestymistavat, sisällöt ja haasteet Anu Muuri, VTT, dosentti ja yksikön päällikkö/thl 12.3.2013 Anu Muuri 1 12.3.2013 THL 12.3.2013 THL THL:n strategiset linjaukset 1. Väestön Lisätiedot Terveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö
Terveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen Lisätiedot Ajankohtaiskatsaus sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämiseen, tuottamiseen ja johtamiseen
Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio sote-uudistuksessa mitä se on käytännössä? Asiantuntijalääkäri Markku Puro Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen Sote Lisätiedot LAUSUNTOPYYNTÖKYSELY HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA LAIKSI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN TUOTTAMISESTA
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Tampereen yliopisto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Timo Tiainen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Lisätiedot Maakuntauudistus ja hyvinvointi. Kunta-alan hyvinvointiseminaari 1.6.2016 Antti Kuopila Erityisasiantuntija
Maakuntauudistus ja hyvinvointi Kunta-alan hyvinvointiseminaari 1.6.2016 Antti Kuopila Erityisasiantuntija Maakuntia ja tulevaisuuden kuntia tulee valmistella samanaikaisesti VALTIO Ohjaus ja resurssit Lisätiedot Hanketoiminnan ja hankkeiden vaikuttavuuden edistäminen
Ammatillisen peruskoulutuksen syksyn 2013 valtionavustushankkeiden aloitustilaisuus 26.02.2014 Hanketoiminnan ja hankkeiden vaikuttavuuden edistäminen Opetusneuvos Leena.koski@oph.fi www.oph.fi Vaikuttavuus Lisätiedot Siinä on ajatusta! Innovaatiot sosiaalija terveyspalveluissa
Esitys hallitukselle Vahva peruskunta rakenneuudistuksen perustaksi Kuntaliiton hallitus 20.4.2011 8. Kokoava rakenneuudistus luo selkeän perustan uudelle, jäsentävälle kuntalaille 1. Vuosina 2013-2016 Lisätiedot Sosiaali- ja terveyspalvelut mega-luokan muutoksessa avaimet onnistumiseen luodaan yhdessä
Sosiaali- ja terveyspalvelut mega-luokan muutoksessa avaimet onnistumiseen luodaan yhdessä Sirkka-Liisa Olli, kehittämisjohtaja, hyvinvointipalvelut, Oulun kaupunki / Popsterhankkeen asiantuntija/ Pohjois-Pohjanmaan Lisätiedot KESKI-SUOMEN SOTE 2020 KASTE-HANKESUUNNITELMA JA - HAKEMUS. Silja Ässämäki
KESKI-SUOMEN SOTE 2020 KASTE-HANKESUUNNITELMA JA - HAKEMUS Silja Ässämäki 11.12.2013 Kaste-hankesuunnitelma 2014-2016 Keski-Suomen SOTE 2020 Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukonsepti Hakijana Lisätiedot Uudistuva sosiaali- ja terveydenhuolto
Uudistuva sosiaali- ja terveydenhuolto Kansliapäällikkö Aikuissosiaalityön päivät 2013 Tampere 24.1.2013 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistaminen Tiivistelmä sosiaali- ja terveydenhuollon Lisätiedot Alustavia pohdintoja tulevan sote-alueen järjestämisvastuun, tuotannon ja rahoituksen haasteista
Alustavia pohdintoja tulevan sote-alueen järjestämisvastuun, tuotannon ja rahoituksen haasteista Risto Miettunen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin johtaja Tekesin Sote & Huippuostajat Lappeenranta 6.5.2014 Lisätiedot Toimintaympäristön muutos ja talouden haasteet lähivuosina
Sopimusohjauksen kehysseminaari 29.4.2015 Toimintaympäristön muutos ja talouden haasteet lähivuosina Juha Kinnunen, Sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen Tarvitsemme Keski-Suomeen pidemmän aikavälin Lisätiedot Torstai Mikkeli
TerveydenhuollonLaatupäivät Helsinki 17.4.2012 Lääkintöneuvos Ulla Mattelmäki TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA ON MAHDOLLISUUS SUUNNITELMAN PERUSTEET Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326 Valtioneuvoston Lisätiedot Paras sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisessa Pentti Kananen
Paras sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisessa 1 17.11.2009 Pentti Kananen Valtioneuvoston selonteko 12.11.2009 Hallinnollisten rakenteiden kehittämisen ohella keskeistä on palvelurakenteiden ja palvelujen Lisätiedot Kieku-hanke osana valtion talousja henkilöstöhallinnon uudistamista. Tomi Hytönen Valtiovarainministeriö
Kieku-hanke osana valtion talousja henkilöstöhallinnon uudistamista Tomi Hytönen Valtiovarainministeriö Kieku numeroina Yhteinen Kieku-tietojärjestelmä korvaa vanhat (yli 100 kpl) talousja henkilöstöhallinnon Lisätiedot KUNTIEN JA MAAKUNTIEN VASTUUT JA ROOLIT HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISESSÄ
KUNTIEN JA MAAKUNTIEN VASTUUT JA ROOLIT HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISESSÄ Sosiaali- ja terveysjohdon neuvottelupäivät Helsinki, Selvityshenkilöraportti 14.8.2015 3) Itsehallintoalueiden ja kuntien Lisätiedot Asiakkaan valinnanvapaus laajenee alkaen
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPer ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Jussi Salo 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lisätiedot Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus
Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus Ismo Linnosmaa, THL/CHESS, ismo.linnosmaa@thl.fi Jutta Järvelin THL/CHESS, jutta.jarvelin@thl.fi Unto Häkkinen THL/CHESS, unto.hakkinen@thl.fi 1 Teemat I. CHESS:n Lisätiedot Sote & muuta ajankohtaista iäkkäiden palveluissa
Sote & muuta ajankohtaista iäkkäiden palveluissa Vanhusneuvostojen seminaari Lahti 23.5.3016 Virva Juurikkala, erityisasiantuntija STM/Sosiaali- ja terveyspalveluosasto Kaikille yhdenvertaiset sosiaali- Lisätiedot Hoito- ja hoivapalvelualan tila ja tulevaisuudennäkymät OTE
Hoito- ja hoivapalvelualan tila ja tulevaisuudennäkymät OTE Työ- ja elinkeinoministeriön julkaisuja TEM raportteja 3/2015 26 4.5 Yksityisen sektorin asema Nykyisessä sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmässä Lisätiedot Lausuntopyyntö STM 2015
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kilpailu- ja kuluttajavirasto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Liisa Vuorio 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema Lisätiedot Sote- ja maakuntauudistus ja valinnanvapaus: suomalaisen valinnanvapausmallin rahoitus?
Sote ja maakuntauudistus ja valinnanvapaus: suomalaisen valinnanvapausmallin rahoitus? 1 31.1.2017 Sote uudistuksen pilarit I /II 1. Vahva järjestäjä maakunta 18 maakuntaa kuntaorganisaatioiden sijasta Lisätiedot Terveysalan hallinto ja päätöksenteko. Riitta Räsänen syksy 2008
Terveysalan hallinto ja päätöksenteko Riitta Räsänen syksy 2008 Kurssin tavoitteet ja suoritus suomalaisen sosiaali- ja terveysalan lainsäädäntö ja järjestelmät toimintaympäristö kehittämisen haasteet Lisätiedot Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta
Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta Ylitarkastaja Hanna Nyfors STM sosiaali- ja terveyspalveluosasto 19.2.2016 19.2.2016 1 Sote- uudistuksen tavoitteet Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen Lisätiedot KOHTI SOSIAALISESTI KESTÄVÄÄ HYVINVOINTIA Näkökulmia Pohjanmaalta. Pirkko Vartiainen & Maritta Vuorenmaa
Palvelujärjestelmän perustaminen tietoon Simo Kokko Pohjois-Savon shp:n perusterveydenhuollon yksikkö Kuopio 13.5.2014 Väestöstä vastaaminen on velvoite Suomessa on asumispohjainen sote-perusratkaisu Perustoimijoina Lisätiedot TE4 Terveystiedon abikurssi. Terveydenhuolto ja Suomi
TE4 Terveystiedon abikurssi Terveydenhuolto ja Suomi TERVEYSPALVELUJÄRJESTELMÄN RAKENNE SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Kansanterveyslaki SAIRAANHOITOPIIRIT KUNNALLISET TERVEYS- PALVELUT YLIOPISTOLLISET Lisätiedot TYKS:n uusi huippuosaamisstrategia ja Academic Medical Center
TYKS:n uusi huippuosaamisstrategia ja Academic Medical Center Päivi Rautava Tutkimusylilääkäri, VSSHP/Hallintokeskus/Tutkimuspalvelut Ehkäisevän terveydenhuollon professori Turun yliopisto paivi.rautava@tyks.fi Lisätiedot Oikeudenmukaisuus terveyspolitiikassa ja terveydenhuollossa Suomen sosiaalifoorumi Tampere 18.5.2008
Tiedosta hyvinvointia 1 Oikeudenmukaisuus terveyspolitiikassa ja terveydenhuollossa Suomen sosiaalifoorumi Tampere 18.5.2008 Marita Sihto Stakes Tiedosta hyvinvointia 2 Esityksen sisältö! Terveyspolitiikan Lisätiedot Sote-uudistus on jo käynnissä! Markku Seuri Vaihtoehtoja katastrofille Nykyisen SOTE-ehdotuksen kipupisteisiin Helsinki
Sote-uudistus on jo käynnissä! Markku Seuri Vaihtoehtoja katastrofille Nykyisen SOTE-ehdotuksen kipupisteisiin Helsinki 24.1.2017 KIITOS KUTSUSTA! - Työterveyslääkäri - Työlääketieteen dosentti Itä-Suomen Lisätiedot YHTEISTYÖSSÄ ETEENPÄIN Pirkanmaan alueellinen terveysliikuntasuunnitelma - toteutus ja jalkauttaminen
YHTEISTYÖSSÄ ETEENPÄIN Pirkanmaan alueellinen terveysliikuntasuunnitelma - toteutus ja jalkauttaminen Miten lisätä hallintokuntien välistä yhteistyötä ennaltaehkäisevää terveydenhuoltoa ja kuntien liikuntapalveluketjuja Lisätiedot Yleistä Maisema-mallista
Tiedä Vertaa - Ohjaa Yleistä Maisema-mallista Tiedä Vertaa - Ohjaa liite 1 Raision mallista Maisema-malliin 2000-luvun alkuvuodet Miten saada menojen kasvu kuriin? Miten reagoida kysynnän muutoksiin? Miten Lisätiedot Terveyspalvelujen tulevaisuus Suomessa
Terveyspalvelujen tulevaisuus Suomessa Vaikuttajatutkimuksen tulokset LUOTTAMUKSELLINEN Lehdistötilaisuus Lasipalatsi 12.6.2014 Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti terveyspolitiikan vaikuttajien Lisätiedot LAUSUNTOPYYNTÖKYSELY HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA LAIKSI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN TUOTTAMISESTA
LAUSUNTOPYYNTÖKYSELY HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA LAIKSI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN TUOTTAMISESTA 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kouvolan kaupunki, Hyvinvointipalvelut 2. Vastauksen kirjanneen Lisätiedot Kuntasektorin asianhallinnan viitearkkitehtuuri 1.0. Kuntamarkkinat Tuula Seppo, erityisasiantuntija
Kuntasektorin asianhallinnan viitearkkitehtuuri 1.0 Kuntamarkkinat 14.9.2016 Tuula Seppo, erityisasiantuntija Kuntasektorin asianhallinnan viitearkkitehtuuri 1.0 Hallinnon toimintatapojen digitalisointi Lisätiedot Lausuntopyyntö STM 2015
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Raili Haaki 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lisätiedot Terveydenhuoltolaki - viitekehys terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen
Terveydenhuoltolaki - viitekehys terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen Kohti sähköistä hyvinvointikertomusta Alueellinen koulutus Ylä-Savon kunnille ja yhteistoiminta-alueille Iisalmi 25.10.2011 Ulla Lisätiedot Hanketoiminnan ohjaus ja vaikuttavuus
AMMATILLISEN PERUS- JA LISÄKOULUTUKSEN VALTIONAVUSTUSHANKKEIDEN 2014 ALOITUSTILAISUUS 11.9.2014 Hanketoiminnan ohjaus ja vaikuttavuus Opetusneuvos Vaikuttavuus Ei ole vain yhtä määritelmää siitä, mitä Lisätiedot Sopimuksellisuus palvelutuotannossa ja maaseudun uudet palvelujen organisointitavat
Sopimuksellisuus palvelutuotannossa ja maaseudun uudet palvelujen organisointitavat Vuoropuhelun paikka Luopioinen 23.3.2011 Hilkka Vihinen MTT Taloustutkimus Maaseutu, palvelutuotanto ja sopimuksellisuus Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuolto. Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö
Sosiaali- ja terveydenhuolto uudistuu Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö 16.9.2013 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen Tavoitteet Keskeinen sisältö Jatkovalmistelu Uudistuksen toimeenpano Lisätiedot Tutkimushaku Innovaatiot sosiaali- ja terveyspalveluissa -ohjelma. Pekka Kahri, Toimialajohtaja Palvelut ja hyvinvointi, Tekes.
Tutkimushaku 2013 Innovaatiot sosiaali- ja terveyspalveluissa -ohjelma Pekka Kahri, Toimialajohtaja Palvelut ja hyvinvointi, Tekes DM 1098753 Innovaatiot sosiaali- ja terveyspalveluissa Tutkimushaku 2013 Lisätiedot Maakunta- ja sote-uudistuksen alueellinen valmistelu Etelä-Savossa
Maakunta- ja sote-uudistuksen alueellinen valmistelu Etelä-Savossa Risto Kortelainen, kuntayhtymän johtaja, ESSOTE, Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä 25.8.2016 1 Heinävesi Pieksämäki Lisätiedot Ajankohtaista soteuudistuksesta. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus Lappeenranta 3.5.
Ajankohtaista soteuudistuksesta Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus Lappeenranta 3.5.2016 Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinot - Tavoitteena kaventaa hyvinvointi- Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus Missä nyt mennään Liisa-Maria Voipio-Pulkki 10.4.2015 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden Lisätiedot Kanta-Hämeen maakunnallinen terveydenhuoltoselvitys
Kanta-Hämeen maakunnallinen terveydenhuoltoselvitys järjestämisvaihtoehdotukset Kanta-Hämeen maakunnan kuntapäivä 2.4.2013 1 http://www.vm.fi/vm/fi/04_julkaisut_ja_asiakirjat/03_muut_asiakirjat/20120628kuntau/kriteerikartta Lisätiedot JOHTAMINEN JA TUOTANNON ORGANISOINTI Mitä hankkeessa / Keski-Suomessa asiasta ajatellaan, missä aikataulussa tulee edetä
JOHTAMINEN JA TUOTANNON ORGANISOINTI Mitä hankkeessa / Keski-Suomessa asiasta ajatellaan, missä aikataulussa tulee edetä Marja Heikkilä Workshop 6 Peurunka 6.10.2014 2 SOTE-ALUE Järjestämisvastuu Kunnat Lisätiedot Valtion ja kuntien hyvinvointityö
Valtion ja kuntien hyvinvointityö Neuvotteleva virkamies Heli Hätönen 1.6.2016 1 2 1.6.2016 2 Valtakunnallinen aluehallintovirasto Yhteinen ICT Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenne Valtio Sote-linjaukset: Lisätiedot Mitä voisi kansallinen koordinaatio moniammatillisen toiminnan edistämiseksi olla tulevissa sote-rakenteissa?
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Ilkka Kauppinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön Lisätiedot Sipoon väestön terveyspalvelujen tarve on, lähinnä väestön ikärakenteesta ja sairastavuudesta johtuen, keskimääräistä vähäisempää.
SIPOO Väestökehitys on runsaan 17 100 asukkaan kunta (väkiluku 31.12.1999) itäisellä Uudellamaalla. Kunnan väestö on keskimääräistä nuorempaa, alle 15 vuotiaita on noin 12 % väestöstä eli selvästi enemmän Lisätiedot Valtion talous- ja henkilöstöhallinnon palvelukeskus Kieku-palvelujen tuottajana
Valtion talous- ja henkilöstöhallinnon palvelukeskus Kieku-palvelujen tuottajana Pirjo Pöyhiä Valtion talous- ja henkilöstöhallinnon palvelukeskus www.palkeet.fi Pirjo Pöyhiä 2.4.2014 1 Palkeet - Vaikuttava Lisätiedot Harjoitustehtävä. 3. Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja 21
HARJOITUS- TEHTÄVÄ Harjoitustehtävä 1. Kuvaa terveyspalveluiden erityispiirteitä? Miten terveyspalvelut poikkeavat muista toimialoista a) prosessin johtamisen ja kehittämisen ja b) liiketoiminnan näkökulmasta? Lisätiedot Terveyspalvelut ja kestävyysvaje
Terveyspalvelut ja kestävyysvaje Sotepalvelujen - vaikutus kestävyysvajeeseen - uudistuksen kulmakivet - rahoitus 8.5.2014 Martti Hetemäki 8.5.2014 Martti Hetemäki Sotepalvelujen tuottavuuskehityksestä Lisätiedot Hyvinvointia palveluseteleillä kunnat ja yrittäjät yhteistyössä
Lohja Forum 29.4.2010 Hyvinvointia palveluseteleillä kunnat ja yrittäjät yhteistyössä Lääkäripalveluyritykset ry Ismo Partanen 040 518 5799 ismo.partanen@lpy.fi www.lpy.fi Palvelusetelilain tavoitteet Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA PIA NURME PORVOON MITALLA SOTE-UUDISTUKSEEN UUSIMAAN SOTE-ILTA
SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA PIA NURME PORVOON MITALLA SOTE-UUDISTUKSEEN UUSIMAAN SOTE-ILTA 1.3.2017 Lähde: Timo Aro PORVOON LÄHTÖKOHTIA Yksi vetovoimaisimmista ja kilpailukykyisimmistä seuduista Suomessa. Lisätiedot Kehittämistyö sosiaali- ja terveystoimessa
1 Kehittämistyö sosiaali- ja terveystoimessa Elina Välikangas Kehittämis- ja laatupäällikkö Oulun kaupunki Sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotanto 29.4.2010 EFQM VIITEKEHYS (Euroopan laatupalkintomalli) Lisätiedot Pääkaupunkiseudun erillisratkaisu - oikein vai väärin? Juha Jolkkonen erikoislääkäri, EMBA virastopäällikkö Terveyspoliittinen seminaari 29.9.
Pääkaupunkiseudun erillisratkaisu - oikein vai väärin? Juha Jolkkonen erikoislääkäri, EMBA virastopäällikkö Terveyspoliittinen seminaari 29.9.2016 Pääkaupunkiseudun erillisratkaisu Pääkaupunkiseudun Lisätiedot Lausuntopyyntö STM 2015
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Vesa Vestala 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lisätiedot Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa
Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa Markku Pekurinen haastaa tutkijat Science slam tyyliin Pia Maria Jonsson, Timo T. Seppälä, Anne Whellams, Liina-Kaisa Tynkkynen, Timo Sinervo, Ilmo Keskimäki Lisätiedot Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö
Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Keski-Suomen liiton maakuntavaltuustoseminaari Kati Hokkanen STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin Lisätiedot SOTE rakenneuudistus
SOTE rakenneuudistus 29.5.2013 Esimerkki perustason alueesta ja sote alueesta Kunta C: 15 000 as. SOTE-ALUE (laaja perustaso) PERUSTASON ALUE Kunta E: 3000 as. Kunta A: 50 000 as. SOTE ALUEEN VASTUUKUNTA Lisätiedot Palvelupaketit ohjauksen ja raportoinnin välineenä
Palvelupaketit ohjauksen ja raportoinnin välineenä 1 STM ja SITRA yhteistyö Keväästä 2015 lähtien STM ja Sitra kehittävät ja arvioivat yhdessä palvelupaketteja. Kehitystyö liittyy osaltaan hallituskauden Lisätiedot Kuntoutus ja soteuudistus. - kohti vaikuttavampaa ja ihmiskeskeisempää palvelua. Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti 17.3.2016 17.3.
Kuntoutus ja soteuudistus - kohti vaikuttavampaa ja ihmiskeskeisempää palvelua Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti 17.3.2016 17.3.2016 1 Sote -uudistus on toiminnallinen uudistus, jossa keskiössä ihminen ja Lisätiedot Khall , Liite 55. LIITE 2 TARJOUSTEN VERTAILUPERUSTEET Päivitetty versio
Khall 13.11.2015 219, Liite 55 LIITE 2 TARJOUSTEN VERTAILUPERUSTEET Päivitetty versio 15.10.2015 OHJE: Tarjousten laadun arvioinnissa käytetään tässä liitteessä ilmoitettuja vertailuperusteita. Kaikki Lisätiedot VAIKUTTAVAA TUTKIMUSTA kokeiluehdotuksia vaikuttavuuden ja kaupallistamisen edistämiseksi
VAIKUTTAVAA TUTKIMUSTA kokeiluehdotuksia vaikuttavuuden ja kaupallistamisen edistämiseksi Tutkimusprofessori emeritus, johtaja Antti Hautamäki itutka-hanke Yliopistojen tutkimuksen vaikuttavuus Suomen Lisätiedot Sote-tuloksellisuusmittarointia
Sote-tuloksellisuusmittarointia Vaikuttavuus- ja kustannustieto-alaryhmän kuulumisia Etäesitys Seinäjoelle 8.4.2016 EPSOTE-taustatietotyöryhmän kokous Sote- ja aluehallintouudistuksen valmisteluorganisaatio Lisätiedot Mittarityöpaja. Sosiaalityön mittareiden ja indikaattoreiden kokeilu- ja kehittämishankkeita Esityksen nimi / Tekijä
Mittarityöpaja Sosiaalityön mittareiden ja indikaattoreiden kokeilu- ja kehittämishankkeita 26.1.2017 Esityksen nimi / Tekijä 1 Sote-uudistuksessa sosiaalityöhön tarvitaan toimivat vaikuttavuuden arvioinnin Lisätiedot SOTE uudistuksesta. Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos, UEF Markku Pekurinen, johtaja, tutkimusprofessori
SOTE uudistuksesta Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos, UEF 15.11.2015 Markku Pekurinen, johtaja, tutkimusprofessori Sisältö Mistä sote-uudistuksessa on kysymys? Järjestämis- ja tuottamisvastuu Rahoitus Lisätiedot Valinnanvapauskokeilun sisältökuvauksen valmistelu. Mia Lindberg Riitta Pylvänen
Valinnanvapauskokeilun sisältökuvauksen valmistelu Mia Lindberg Riitta Pylvänen 17.8.2016 Alustavan sisältökuvauksen taustaa Sitra on julkaissut Kokeilun ehdot ja periaatteet keskustelupaperina, ja sitä Lisätiedot Yhtenäisempi henkilöstöhallinto, tehokkaat toimintatavat. Valtion henkilöstöjohtamisen iso kuva 2020
Yhtenäisempi henkilöstöhallinto, tehokkaat toimintatavat Valtion henkilöstöjohtamisen iso kuva 2020 Miksi tämä työ tehtiin? Henkilöstöhallinto on osa henkilöstöjohtamisen kokonaisuutta. Valtion henkilöstöjohtamisessa Lisätiedot Yksityinen sosiaali- ja terveysala toimintaympäristön muutoksessa - missä ollaan, minne mennään
Yksityinen sosiaali- ja terveysala toimintaympäristön muutoksessa - missä ollaan, minne mennään HYVÄ -hankeryhmä Ulla-Maija Laiho, kehitysjohtaja, TEM/HYVÄ Joensuu 23.1.2014 Sisältö Keskeiset muutokset Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute