Source: https://poradnikprzedsiebiorcy.pl/-odszkodowanie-za-wypadek-w-pracy-i-chorobe-zawodowa-obowiazujace-stawki
Timestamp: 2020-05-29 20:09:13+00:00
Document Index: 42235320

Matched Legal Cases: ['art. 3', 'art. 235', 'art. 12', 'art. 12', 'art. 12', 'art. 12', 'art. 14', 'art. 14', 'art. 14', 'art. 14', 'art. 14', 'art. 14']

Odszkodowanie za wypadek w pracy i chorobę zawodową - nowe stawki! - Poradnik Przedsiębiorcy
Komu przysługuje odszkodowanie za wypadek w pracy i chorobę zawodową?
Kiedy ma miejsce wypadek przy pracy i choroba zawodowa?
Ile wynosi obecnie odszkodowanie za wypadek w pracy lub choroby zawodowej?
W jakich sytuacjach przysługuje odszkodowanie na równi z wypadkiem przy pracy i chorobą zawodową?
Jak otrzymać jednorazowe odszkodowanie za wypadek w pracy lub z tytułu choroby zawodowej z ZUS-u?
Ile czasu ma ZUS na przyznanie świadczenia?
Co zrobić w sytuacji, gdy odszkodowanie za wypadek w pracy lub chorobę zawodową nie zostanie przyznane?
Od 1 kwietnia 2019 r. osoby, które uległy w pracy wypadkowi albo stwierdzono u nich chorobę zawodową, mogą liczyć na większe kwoty odszkodowania z ZUS-u. Ile wyniesie odszkodowanie za wypadek w pracy lub chorobę zawodową? Komu i w jakiej sytuacji przysługują? Przeczytaj nasz artykuł i dowiedz się więcej.
Jednorazowe odszkodowanie za wypadek w pracy lub chorobę zawodową dotyczy osoby, która doznała uszczerbku na zdrowiu:
stałego – oznaczającego naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy lub
długotrwałego – oznaczającego naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu na okres przekraczający 6 miesięcy, mogące ulec poprawie.
Odszkodowanie za wypadek w pracy lub chorobę zawodową należy się także rodzinie pracownika zmarłego wskutek poniesionych uszczerbków na zdrowiu. Uprawnieni do odszkodowania wówczas są:
dzieci własne, dzieci drugiego małżonka, przysposobione;
wnuki, rodzeństwo oraz inne dzieci przyjęte na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem pełnoletności;
Zgodnie z art. 3 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą:
Natomiast definicję choroby zawodowej znajdziemy w art. 235¹ Kodeksu pracy. Jest nią choroba:
wymieniona w wykazie chorób zawodowych, który znajduje się w rozporządzeniu Rady Ministrów z 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych;
którą można stwierdzić w wyniku oceny warunków pracy bezspornie i z wysokim prawdopodobieństwem, że została spowodowana działaniem czynników szkodliwych występujących w środowisku pracy,
która powstała w związku ze sposobem wykonywania pracy.
Odszkodowanie za wypadek w pracy i chorobę zawodową jest zależne od wysokości określonych stawek. Nowe stawki odszkodowań zostały opublikowane w Monitorze Polskim Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej 27 marca 2019 r. i obowiązują od 1 kwietnia 2019 roku. Wynoszą one:
917 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu (art. 12 ust. 1 ustawy);
917 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z tytułu zwiększenia tego uszczerbku co najmniej o 10 punktów procentowych (art. 12 ust. 2 ustawy);
16 048 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego (art. 12 ust. 3 ustawy);
16 048 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty (art. 12 ust. 4 ustawy);
82 531 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty (art. 14 ust. 1 pkt 1 ustawy);
41 265 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty inny niż małżonek lub dziecko (art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy);
82 531 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty;
16 048 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na każde z tych dzieci (art. 14 ust. 2 pkt 1 ustawy);
82 531 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnionych jest równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty;
16 048 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko (art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy);
16 048 zł, gdy obok małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie inni członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, każdemu z nich niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom (art. 14 ust. 3 ustawy);
41 265 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, oraz 16 048 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego (art. 14 ust. 4 ustawy).
A także w sytuacji:
pełnienia mandatu posła lub senatora pobierającego uposażenie;
Aby otrzymać odszkodowanie za wypadek w pracy lub chorobę zawodową, należy złożyć wniosek w oddziale ZUS-u właściwym ze względu na miejsce zamieszkania osoby poszkodowanej i dołączyć do niego:
zaświadczenie o stanie zdrowia OL-9 zawierające m.in. informacje o zakończonym procesie leczenia i rehabilitacji, wystawione nie wcześniej niż na miesiąc przed złożeniem wniosku oraz ewentualnie dokumentację medyczną;
protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy sporządzony przez pracodawcę lub kartę wypadku;
Odszkodowanie za wypadek w pracy lub chorobę zawodową możne otrzymać rodzina pracownika, u którego doszło do śmierci w wyniku poniesionych uszczerbków na zdrowiu. W takim przypadku należy złożyć w ZUS:
dokument potwierdzający stopień pokrewieństwa (powinowactwa) z osobą zmarłą;
zaświadczenie o stanie zdrowia dziecka wystawione przez lekarza prowadzącego leczenie, jeżeli przyznanie odszkodowania uzależnione jest od ustalenia niezdolności do pracy;
ZUS ma 14 dni od momentu uprawomocnienia się orzeczenia lekarza orzecznika ZUS lub otrzymania orzeczenia komisji lekarskiej, a także od momentu wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji. Po podjęciu przez ZUS pozytywnej decyzji o przyznaniu świadczenia oraz określeniu jego wysokości, odszkodowanie za wypadek w pracy lub chorobę zawodową ostaje wypłacone w ciągu 30 dni.
Od decyzji ZUS-u przysługuje odwołanie, które można wnieść pisemnie lub ustnie do protokołu za pośrednictwem oddziału ZUS-u, który wydał decyzję, do sądu okręgowego – sądu pracy i ubezpieczeń społecznych w ciągu miesiąca od otrzymania decyzji.
Złożenie odwołania jest bezpłatne. Warto to zrobić, gdyż szansa na uchylenie decyzji ZUS-u jest zawsze i warto z niej skorzystać. Było tak na przykład w sytuacji pracownika, który uległ wypadkowi w trakcie wyjazdu do klienta i w jego wyniku doznał urazu kręgosłupa i stopy. Mimo leczenia i rehabilitacji nadal uskarżał się na ból i miał problemy z poruszaniem się. Jednak ZUS odmawiał wszczęcia postępowania w sprawie odszkodowania, a gdy po blisko trzech latach do niego doszło, komisja lekarska stwierdziła 0% uszczerbku na zdrowiu. Poszkodowany odwołał się od decyzji i sąd przyznał mu tylko 5-procentowy uszczerbek na zdrowiu. Następnie w wyniku apelacji, która została oddalona, poszkodowany zwrócił się do Sądu Najwyższego, który uchylił wyrok i skierował go do ponownego rozpoznania, stwierdzając w orzeczeniu, że „ustalając uszczerbek na zdrowiu w celu określenia kwoty jednorazowego odszkodowania od ZUS podstawą do jego określenia powinna być całość dokumentacji medycznej tworzonej od chwili wypadku, także w innych sprawach dotyczących tego zdarzenia, a nie tylko bieżące badania lekarza orzecznika ZUS czy biegłych sądowych” (wyrok Sądu Najwyższego z 30 stycznia 2019 r. sygn. II PK 194/17).
Jak wynika zatem z orzeczenia SN, przy ustalaniu prawa do odszkodowania za wypadek w pracy lub chorobę zawodową nie można brać pod uwagę tylko bieżących badań wykonywanych przez lekarza orzecznika ZUS czy biegłych. W przypadku wieloletniego leczenia i rehabilitacji, aby ustalić faktyczny uszczerbek na zdrowiu, należy brać pod uwagę dokumentację medyczną z całego okresu np. z pobytu w szpitalu czy starania się o świadczenie rehabilitacyjne.