Source: http://docplayer.fi/4110194-Tyoterveyshuollon-hyvat-kaytannot-depressio-suositus-kalvosarja-tyoterveyshuollon-virtuaaliyliopistoa-varten.html
Timestamp: 2017-01-18 10:56:04+00:00
Document Index: 13705403

Matched Legal Cases: ['kko ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'KKO ', 'kko ', 'KKO ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐TYÖTERVEYSHUOLLON HYVÄT KÄYTÄNNÖT: DEPRESSIO suositus KALVOSARJA TYÖTERVEYSHUOLLON VIRTUAALIYLIOPISTOA VARTEN
TYÖTERVEYSHUOLLON HYVÄT KÄYTÄNNÖT: DEPRESSIO suositus KALVOSARJA TYÖTERVEYSHUOLLON VIRTUAALIYLIOPISTOA VARTEN
Download "TYÖTERVEYSHUOLLON HYVÄT KÄYTÄNNÖT: DEPRESSIO suositus KALVOSARJA TYÖTERVEYSHUOLLON VIRTUAALIYLIOPISTOA VARTEN"
1 TYÖTERVEYSHUOLLON HYVÄT KÄYTÄNNÖT: DEPRESSIO suositus KALVOSARJA TYÖTERVEYSHUOLLON VIRTUAALIYLIOPISTOA VARTEN2 TYÖTERVEYSHUOLLON HYVÄT KÄYTÄNNÖT: Depressio -suositus Näyttöön perustuva suositus STM:n työterveyshuollon neuvottelukunnan hyväksymä sisältää 24 näytönastekatsausta Julkaistu Terveysportissa hyvät käytännöt/depressio työryhmä: Sami Pirkola, Teija Honkonen, Iris Pasternack, Eva Helaskoski, Virpi Liukkonen, Jyrki Varjonen 23 TYÖTERVEYSHUOLLON HYVÄT KÄYTÖNNÖT: Depressio -suositus Koskee ensisijaisesti Tautiluokitus ICD-10:n masennustilan (F32) ja toistuvan masennuksen (F33) hoitoa soveltuvin osin myös muita masennusoireyhtymiä Tarkoitettu masennustilojen ennaltaehkäisyyn, hoitoon ja kuntoutukseen työterveyshuollossa osallistuville ammattihenkilöille (työterveyslääkärit ja työterveyshoitajat) ja asiantuntijoille (psykologit, psykiatrit, fysioterapeutit ja muut työterveyshuollossa toimivat asiantuntijat) 34 NÄYTÖN TASON LUOKITUS A = Vahva tutkimusnäyttö useita menetelmällisesti tasokkaita tutkimuksia, joiden tulokset ovat samansuuntaisia B = Kohtalainen tutkimusnäyttö ainakin yksi menetelmällisesti tasokas tutkimus tai useita kelvollisia tutkimuksia C = Niukka tutkimusnäyttö ainakin yksi kelvollinen tieteellinen tutkimus D = Ei tutkimusnäyttöä asiantuntijoiden tulkinta 45 SUOSITUKSEN SISÄLLYSLUETTELO Suosituksen keskeinen sanoma DIAT 6-8 Depressio työelämän näkökulmasta DIAT 9-17 Depression ehkäisy DIAT Depression seulonta DIAT Depression diagnosointi DIAT Depression hoitokäytännöt työterveyshuollossa DIAT Depression uusiutumisen ehkäisy DIAT Työterveyshuollon, muun perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon työnjako ja yhteistyö DIAT Depressiopotilaan työ- ja toimintakyvyn tukeminen DIAT6 SUOSITUKSEN KESKEINEN SANOMA: Depression ehkäisy ja hoito Masennustilat tulisi ennaltaehkäistä tai tunnistaa ja hoitaa mahdollisimman varhain; oikea-aikaisella ja monipuolisella hoidolla ja kuntoutuksella voidaan tukea työ- ja toimintakykyä Työterveyshuollossa masennustilan hoitoon kuuluu perusteellinen alkuselvitys, lääkehoidon tarpeen arviointi, säännöllinen seuranta ja tilanteeseen soveltuva psykososiaalinen tuki Hoidon tavoitteena on täysi oireettomuus (remissio) masennustilan uusiutumisen ja työkyvyttömyyden ehkäisemiseksi 67 SUOSITUKSEN KESKEINEN SANOMA: Depressio ja työ Masennuspotilaan työkykyä voidaan yrittää tukea myös työhön liittyvin toimenpitein Työssäkäynti ja työpaikalla saatu sosiaalinen tuki voivat edistää masennuspotilaan toipumista Sairauspoissaolon tarpeeseen vaikuttavat oireiden ja toimintakyvyn ohella työn vaatimukset ja työpaikan mahdollisuudet työn sopeuttamiseen Pitkältä sairauslomalta paluun edistämiseksi tarvitaan työhön paluun tukitoimia 78 SUOSITUKSEN KESKEINEN SANOMA: Depressio ja työterveyshuolto Työntekijän, työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyöllä edistetään masennustilojen ennaltaehkäisyä, hoitoa ja kuntoutusta Työterveyshuollon, muun perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon työnjako ja yhteistyö parantavat masennuspotilaan hoidon tuloksellisuutta 89 DEPRESSIO TYÖELÄMÄN NÄKÖKULMASTA Depressio on työikäisten ja työssäkäyvien keskeinen terveys- ja työkykyongelma; työssäkäyvistä suomalaisista 6 % kärsii vuosittain masennustiloista Mielenterveyteen vaikuttavat elämänkaaren alusta alkaen ihmissuhteet, yhteisöt ja elinympäristöt Työelämän muuttuessa enenevästi henkisiä ominaisuuksia vaativiksi, myös työn merkitys henkiselle hyvinvoinnille korostuu Vaikka masennustilojen esiintyvyys ei ole lisääntynyt, työelämän muutosten vuoksi masennustilan oireet ja vaikutukset toimintakykyyn haittaavat aikaisempaa enemmän työssä selviytymistä 910 Työn ja työtehtävien muutokset Tuottavuusajattelu ja joustavuusvaatimukset ovat kasvattaneet paineita työpaikoilla paineita luovat mm. epävarmuus, kilpailu, määräaikaiset työsuhteet ja työtahdin kiristyminen Työtehtävät ja -ympäristöt ovat muuttuneet psyykkisesti ja kognitiivisesti aikaisempaa haastavammiksi yhä useamman työhön liittyy jatkuvaa informaation ylitarjontaa, uuden tiedon prosessointivaatimuksia sekä monimuotoisia vuorovaikutus- ja ryhmätyötilanteita. ammatit ovat toimihenkilöistyneet, palvelutyö on lisääntynyt ja myös teollisuudessa henkinen työ on korostunut ruumiillisen työn kustannuksella 1011 Depressiopotilaan työ- ja toimintakykyyn vaikuttavat tekijät Depression aiheuttamaa työkyvyn heikkenemistä täytyy arvioida potilaan yksilöllisen oirekuvan ja hänen työnsä vaatimusten välisen suhteen näkökulmasta Depressio-oireista ainakin keskittymis- ja aloitekyvyttömyys ja psykomotorisen vireyden vaihtelu haittaavat monien nykyaikaisten ammattien harjoittamista (Taulukko 1) Ammateissa, joissa vaaditaan päätöksentekokykyä, hyviä kommunikaatiotaitoja ja joissa on runsaasti asiakaskontakteja, masennustilat ovat yhteydessä suurempaan tuottavuuden laskuun 1112 TAULUKKO 1: Työssä selviytymistä haittaavia masennustilan oireita Keskittymiskyvyn ja tarkkaavuuden vaikeudet Muistin, uusien asioiden oppimisen tai päätöksenteon vaikeudet Väsymys tai vähentyneet voimavarat Psykomotorinen hidastuneisuus Aloitekyvyn heikentyminen Kiinnostuksen puute Itseluottamuksen väheneminen 1213 NÄYTÖNASTEKATSAUKSIA Depressiopotilaan toimintakykyyn vaikuttavat ilmeisesti masennustilan vaikeusaste ja kesto, aiempien masennusjaksojen määrä, puutteellinen toipuminen aiemmasta masennusjaksosta ja monihäiriöisyys (B) Työssä suoriutumiseen vaikuttaa ilmeisesti masennuksen vaikeusaste (B) Sairauspoissaolojen määrään vaikuttavat ikä, masennuksen vaikeusaste ja aiempien masennusjaksojen määrä (A) Työkyvyttömyyseläkkeelle jäämistä ennustavat ilmeisesti ikä, vähäinen ammatillinen koulutus, toivottomuus, masennusjakson kesto, toimintakyvyn aste ja sairauslomalla olo (B) 1314 Masennuksen perusteella alkaneiden sairauspäivärahakausien lukumäärä vuosina (Lähde: Kela) 1415 Työterveyshuollon rooli depression ennaltaehkäisyssä, hoidossa ja kuntoutuksessa Työterveyshuoltolain (1383/2001, 4 ) mukaisesti työnantajan järjestettäväksi säädetyn työterveyshuollon tehtävänä on työstä ja työolosuhteista johtuvien terveysvaarojen ja -haittojen ehkäisy ja torjuminen työntekijöiden turvallisuuden, työkyvyn ja terveyden suojeleminen ja edistäminen 1516 Työterveyshuoltolain (1383/2001, 12 ) mukaisesti hyvään työterveyshuoltokäytäntöön kuuluu Arvioida työn kuormittavuutta Arvioida ja seurata työntekijöiden työ ja toimintakykyä Tehdä tarvittavia työhön tai työntekijään kohdistuvia toimenpide-ehdotuksia Seurata toimenpiteiden toteutumista Selvittää työntekijöiden kuntoutustarvetta Seurata vajaakuntoisten työntekijöiden työssä selviytymistä Tarvittaessa ohjata heitä kuntoutukseen Antaa tietoja, neuvontaa ja ohjausta työhön ja terveyteen liittyvissä asioissa 1617 Työterveyshuolto ja depression hoito Työterveyshuoltolain mukaisesti työnantaja voi järjestää työntekijöille myös sairaanhoito- ja muita terveydenhuoltopalveluita Koska työhön liittyvät tekijät voivat osaltaan olla laukaisemassa kliinisiä masennustiloja ja vaikuttamassa niistä toipumiseen, työterveyshuollolla on erityisasema työssäkäyvien depressiopotilaiden hoidon järjestämisessä ja heidän työkykynsä tukemisessa Työterveyshuollon vahvuutena depressiopotilaan hoidossa ovat työntekijän työolojen tuntemus toimiva yhteistyö työpaikan esimiehiin ja johtoon 1718 DEPRESSION EHKÄISY Masennustilan taustalla on sekä biologisia, psykologisia että sosiaalisia riskitekijöitä (Taulukko 2) Perinnölliset, rakenteelliset tekijät yhdistettynä elämänaikaiseen ja/tai ajankohtaiseen psykososiaaliseen kuormitukseen muodostavat depression riskitekijäkokonaisuuden osa psykososiaalisista riskitekijöistä voi olla myös työhön liittyviä (Taulukko 3) Ennaltaehkäisyssä pyritään vähentämään depression tunnettuja riskitekijöitä 1819 TAULUKKO 2: Depression riskitekijöitä Aiemmin sairastettu depressio Depressiiviset häiriöt suvussa Vakavat kielteiset elämänmuutokset Altistavat persoonallisuustekijät Naissukupuoli Nuori aikuisikä tai keski-ikä Synnytyksen jälkeinen vaihe Somaattiset pitkäaikaissairaudet Huono sosioekonominen asema Avioero tai leskeys, yksin asuminen Pitkäaikainen työttömyys Päihdeongelma 1920 TAULUKKO 3: Työn psykososiaalisia kuormitustekijöitä Työn suuret vaatimukset Vähäiset vaikutusmahdollisuudet Vähäinen työssä saatu sosiaalinen tuki Huono työilmapiiri Pitkään jatkunut kokemus työpaikkakiusaamisesta Kokemus epäoikeudenmukaisesta kohtelusta 2021 Depression ennaltaehkäisy terveystarkastuksessa tai sairasvastaanotolla Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kannattaa kohdistaa henkilöihin, joilla ei vielä ole diagnostisten kriteerien mukaista kliinistä depressiota, mutta joilla esiintyy työstressiä tai masennusoireita Jos henkilöllä on työstressikyselyssä korkeat pisteet, mutta ei vielä selviä masennusoireita, psykologisilla ja työpaikan organisaatioon kohdistuvilla keinoilla sekä liikunnalla voidaan vaikuttaa stressiin, hyvinvointiin, sairauspoissaoloihin ja masennusoireiluun Masennusoireista kärsivien kohdalla tarvitaan intensiivisempää puuttumista 2122 Riskihenkilöiden tunnistaminen ennaltaehkäisyä varten Terveystarkastuksessa esim. Työstressikyselyn avulla Työkykyindeksin avulla Vastaanottokäynnillä, jos työntekijällä todetaan työstressi tai työuupumus depression oireita tai muutoksia käyttäytymisessä epäselviä somaattisia oireita kuormittavia elämänmuutoksia tai menetyksiä: perheen hajoaminen, läheisen kuolema tai vakava sairastuminen, työelämämuutokset kroonisia sairauksia tihentyneitä vastaanottokäyntejä Sairauspoissaolojen seurannan avulla lisääntyneet sairauspoissaolot 2223 Depression ehkäisy tunnettuihin riskitekijöihin vaikuttamalla Pitkäaikainen somaattinen sairaus, säännöllinen tupakointi, runsas alkoholinkäyttö ja pitkäkestoinen psykososiaalinen stressi ovat depression riskitekijöitä, joihin työterveyshuollolla on mahdollisuus vaikuttaa Perussairauksien hyvä hoito, tupakoinnista luopumisen tukeminen ja mini-interventio alkoholin liikakäytön haittojen torjumiseksi ovat depression ehkäisytyötä Pitkäkestoisen stressin syiden käsittely vastaanotolla, tiedon ja tuen antaminen ja seuranta ovat osa depression ennaltaehkäisyä 2324 Masennusoireista kärsivät, joilla ei kliinistä depressiota Kognitiivisten menetelmien tavoitteena on depressiota aiheuttavien ja ylläpitävien asenne- ja käyttäytymismallien muuttuminen ja ongelmaratkaisukeinojen lisääntyminen käyttökelpoisia kognitiivisia ryhmämenetelmiä ovat olleet depression oirehallintaryhmät, joita varten perusterveydenhuollon tai työterveyshuollon työntekijöitä on koulutettu ryhmävetäjiksi jos käytössä on työterveyspsykologi, voidaan tätä hyödyntää stressinhallintamenetelmien ohjaajana tai lyhyiden yksilö- ja ryhmäterapeuttisten interventioiden toteuttajana vastaanottokäynneillä voidaan käyttää apuvälineenä myös kognitiivista oiretarkastelua 2425 NÄYTÖNASTEKATSAUKSIA Kognitiiviset ja kognitiivis-behavioraaliset stressinhallintamenetelmät (sekä yksilö- että ryhmämenetelmät) saattavat vähentää masennusoireilua (C) väestötutkimusten mukaan liikunnan vähäisyys on yhteydessä masennusoireisiin ja depressioon Työuupumuksen hoitoon tähtäävät ryhmäinterventiot saattavat vähentää työuupumusta, mutta tutkittua tietoa niiden vaikutuksesta depression ehkäisyyn ei ole (C) 2526 NÄYTÖNASTEKATSAUKSIA Depressiokouluun osallistuminen vähentää lievistä masennusoireista kärsivien henkilöiden masennusoireita lyhyellä aikavälillä (A) Monimuotoiset, erityisesti kognitiiviset ja pystyvyyden tunteen lisäämisen tähtäävät toimenpiteet voivat vähentää masennusoireita (B) 2627 Depression ehkäisy työpaikalla Työpaikkaselvitysten yhteydessä voidaan tunnistaa psykososiaalisesti kuormittavia työpaikkoja, joissa depressiolle alttiiden henkilöiden depressioriski saattaa olla kohonnut Työpaikan johdon ja esimiesten ymmärrys depression merkityksestä omalle työpaikalle lisää motivaatiota henkisestä hyvinvoinnista huolehtimiselle Työpaikalla tulisi olla tiedossa depression taloudellinen merkitys työpaikalle (sairauspoissaolot, työkyvyttömyyskustannukset, vaikutus työtehoon) riskitekijöiden ja työkykyä tukevien tekijöiden esiintyminen työpaikalla (esim. työilmapiirikyselyt, työterveyshuollon tiedot) 2728 Depression ehkäisy työpaikalla Ylimmän johdon suhtautuminen on avainasemassa esimiesten toimintatapoihin vaikuttaa olennaisesti se, miten työhyvinvoinnin johtamista arvioidaan ja palkitaan Työpaikalla on syytä käydä keskustelua myös mm. työpaikan tavasta käsitellä ongelmia ja ristiriitoja työpaikan asenteista mielenterveysongelmia kohtaan työyhteisöjen toimivuudesta yleensä Organisaatiotasolla tapahtuvat interventiot voivat parantaa työntekijöiden hyvinvointia ja vähentää sairauspoissaoloja. Niiden vaikutuksia depression ehkäisyyn ei ole tutkittu (B). 2829 Esimiehen rooli Työkykyongelmien havaitseminen ja niiden varhainen puheeksi ottaminen työpaikalla osana normaalia esimiestyötä voi myös ehkäistä depressiota Jos työntekijällä ilmenee vaikeuksia suoriutua työtehtävistään, esimiehen on keskeistä selvittää yhdessä työntekijän kanssa, onko kyseessä esimerkiksi työntekijän ammattitaitoon/osaamiseen liittyvä ongelma työhön/työyhteisöön liittyvä ongelma työntekijän terveydentilaan, toimintakykyyn ja/tai motivaatioon liittyvä ongelma Esimiehet tarvitsevat usein valmennusta ja tukea vaikeiden tilanteiden käsittelyyn; työterveyshuolto voi olla tässä apuna 2930 Työkyvyn varhaisen tuen toimintamalli työpaikalla Työpaikalla tulisi olla kaikkien osapuolten hyväksymä toimintamalli, jonka avulla työntekijöiden työkykyongelmiin voidaan yhdessä etsiä ratkaisuja riippumatta siitä, missä ongelma ensin havaitaan Työpaikalla työntekijän työssäselviytymisvaikeuksista voivat viestittää esimerkiksi jatkuvasti ylipitkät työpäivät heikentynyt kyky toimia työyhteisössä tai työpaikan ulkopuolisissa vuorovaikutustilanteissa huonontunut työn laatu ja työn tuottavuus lisääntyneet myöhästelyt, poissaolot ja sairauslomat 3031 Työkykyongelman puheeksiottaminen Joskus työssäsuoriutumisongelmat voivat johtua masennustilasta työkykyongelman havaitseminen ja puheeksiottaminen työpaikalla osana normaalia esimiestyötä voi täten osaltaan edesauttaa depression ennaltaehkäisyä,varhaista tunnistamista sekä tarvittaessa asianmukaisen hoidon ja muiden tarvittavien toimenpiteiden käynnistämistä Jos viitteitä terveysongelmista tulee esiin, työntekijä voidaan ohjata työterveyshuollon vastaanotolle tutkimuksiin 3132 Työterveysneuvottelut Työterveysneuvottelut ovat osa työkyvyn tukemisen toimintamallia työterveyshuollon tehtävänä on tuoda esiin, minkälaista työtä työntekijä pystyy ja ei pysty tekemään työterveyshuolto voi myös valmentaa työntekijää neuvottelua varten Työntekijän kanssa yhteisymmärryksessä tapahtuva yhteisneuvottelu työntekijän, esimiehen ja työterveyshuollon kesken osatyökykyisen työntekijän työssä jatkamisen tukemiseksi tarvittavista toimenpiteistä työjärjestelyt, työaikamuutokset, työpaikkakoulutus kuntouttava/korvaava työ uudelleensijoitus ammatilliseen kuntoutukseen ohjaaminen 3233 DEPRESSION SEULONTA Depression seulonta työterveyshuollossa tarkoittaa sekä järjestelmällistä työpaikoilla tai työterveyshuollossa tapahtuvaa seulontaa, että yksilöllistä, terveystarkastuksissa tai vastaanotolla tapahtuvaa depression varhaista tunnistamista Järjestelmällinen seulonta tarkoittaa sitä, että työpaikoilla tai työterveyshuolloissa tarjotaan kyselylomakkeita asiakkaille heidän mielialaoireistaan riippumatta järjestelmällinen seulonta kannattaa, jos sen avulla voidaan luotettavasti tunnistaa potilaita sairauden varhaisessa vaiheessa, tehokasta hoitamista varten seulontaa ei kannata tehdä, jos hoitojärjestelmä ei ole varautunut seulonnan aikaansaamaan hoidon tarpeen lisäykseen 3334 Seulontamenetelmiä Järjestelmällisellä seulonnalla voidaan lisätä lääkärin tekemiä depressiodiagnooseja, vaikka hoitotuloksia ei saataisikaan paranemaan (B) Masennustilan seulonnassa voidaan käyttää potilaan itse täyttämää DEPS-seulaa Beckin depressiokyselyä (Beck Depression Inventory, BDI) PHQ-9 kyselyä (Patient Health Questionnaire) Beckin depressiokysely näyttää olevan lomakkeista tarkin (B) 3435 Depression tunnistaminen: kolme kysymystä Vastaanotolla tehtävät kolme kysymystä on herkin ja spesifisin keino tunnistaa depressio 1) Oletko viimeisen kuukauden aikana usein ollut huolissasi tuntemastasi alakulosta, masentuneisuudesta tai toivottomuudesta? 2) Oletko viimeisen kuukauden aikana usein ollut huolissasi kokemastasi mielenkiinnon puutteesta tai haluttomuudesta? 3) Haluatko siihen apua? 3536 Vastaanotolla tapahtuva depression varhainen tunnistaminen Vastaanotolla tapahtuva depression varhainen tunnistaminen tarkoittaa esimerkiksi sitä, että terveystarkastuksessa tai vastaanotolla todetaan henkilöllä riskitekijöitä ja tarjotaan hänelle Beckin depressiokysely varhainen tunnistaminen kannattaa, jos hoitoa voidaan tehostaa ja depression puhkeaminen sillä estää Tutkimusten mukaan varhaisella tunnistamisella ei sellaisenaan liene vaikutusta depression hoidon tehostajana (C) 3637 Seulonnan ongelmia Koska osa masennusoireilusta on tilapäistä, seulonta saattaa tuoda esiin paljon vääriä positiivisia Seulonnassa tulee esiin myös lieviä depressioita, jotka usein menevät ohi ilman hoitoa Seulontatesti voi jopa kolminkertaistaa niiden henkilöiden määrän, joiden kohdalla tarvitaan tarkempaa diagnostista selvittelyä, eikä työterveysyksiköissä siihen välttämättä aina ole valmistauduttu 3738 Depression seulonta työterveyshuollossa Seulottaessa depressiota työterveyshuollossa, seuraavat asiat on hyvä tarkistaa ennen toiminnan aloitusta seulonta kannattaa kohdistaa potilasryhmiin, joissa depression esiintyvyys on todennäköisesti suuri - "kohdennettu seulonta seulontapositiivisten tutkimiseen on varattu työvoimaa ja aikaa uusien depressiopotilaiden hoitoon ja säännölliseen seurantaan on varattu työvoimaa ja aikaa 3839 DEPRESSION DIAGNOSOINTI Depressio on oireyhtymä, jossa tiettyjä ydin- ja lisäoireita esiintyy vallitsevasti vähintään kahden viikon ajan Koska hoito / muut mahdollisesti tarvittavat toimenpiteet ovat erilaisia, masennusoireyhtymä tulee erottaa masennuksen tunteesta, joka on useimmille ihmisille tuttu, ohimenevä tunnetila tai mieliala, mahdollisesti reaktiona pettymyksiin ja suruun työstressistä tai työuupumuksesta tai muista työhön liittyvistä psykososiaalisista kuormitustilanteista yksittäisistä masennusoireista, joita esiintyy monien mielenterveyden häiriöiden, somaattisten sairauksien tai esim. alkoholinkäytön yhteydessä. 3940 Masennustilan oirekriteerit (ICD10: F32) a) Masentunut mieliala b) Mielihyvän menetys c) Uupumus d) Itseluottamuksen tai itsearvostuksen menetys e) Kohtuuton itsekritiikki tai perusteeton syyllisyydentunne f) Toistuvat kuolemaan tai itsetuhoon liittyvät ajatukset tai itsetuhoinen käytös g) Päättämättömyyden tai keskittymiskyvyttömyyden tunne h) Psykomotorinen hidastuminen tai kiihtyneisyys i) Unihäiriö j) Ruokahalun ja painon muutos HUOM! Vähintään neljän oireista on pitänyt esiintyä yhtäjaksoisesti vähintään kahden viikon ajan. Mukana 2 ydinoireista a-c (Lyhennelmä Facultas toimintakyvyn arviointisuosituksesta 2007) 4041 Masennustilan vaikeusaste Lievä masennustila vähintään kaksi ydinoiretta (a-c) ja vähintään kaksi lisäoiretta (yhteensä 4 5 oiretta) Keskivaikea masennustila vähintään kaksi ydinoiretta ja vähintään neljä lisäoiretta (yhteensä 6 7 oiretta) Vaikea masennustila kaikki kolme ydinoireitta ja vähintään viisi lisäoiretta (yhteensä 8 10 oiretta) Vaikea masennustila psykoottisin oirein vaikean masennustilan kriteerit ja lisäksi harhaluuloja ja / tai harha-aistimuksia 4142 Masentuneisuutena ilmenevä sopeutumishäiriö (F43.2) Sopeutumishäiriöt ovat yleensä lyhyitä masennus-, ahdistus- tai käyttäytymisoireina ilmeneviä tiloja, jotka syntyvät 1 kk:n kuluessa merkittävän elämänmuutoksen tai rasitustekijän jälkeen Sopeutumishäiriöstä ei ole kyse silloin, kun oireet täyttävät jonkin muun mielenterveyden häiriön kriteerit, joiden suhteen kyseessä on poissulkudiagnoosi Oireiden ei tulisi yleensä kestää yli puolta vuotta kauempaa kuormitustilanteesta tai sen seurauksista 4243 Surureaktio / Työuupumus Depressiodiagnoosia ei tehdä, jos kyseessä on normaali surureaktio alle 6 kuukautta kestäneet, tavanomaisen surureaktion vuoksi tapahtuneet vastaanottokäynnit luokitellaan käyttämällä Z-koodia (Z63.4 Perheenjäsenen katoaminen tai kuolema) Työuupumusta ei myöskään luokitella mielenterveyden häiriöihin työuupumuksesta kärsivän henkilön oireilu voi kokonaisuudessaan kuitenkin psykiatrisesti täyttää esimerkiksi vakavan masennuksen tai sopeutumishäiriön diagnostiset kriteerit työuupumuksen vuoksi tapahtuneet vastaanottokäynnit voidaan luokitella käyttämällä Z-koodia (Z73.0 Työuupumus) 4344 Masennustilojen erotusdiagnostiikassa on syytä pitää erityisesti mielessä Kaksisuuntainen mielialahäiriö kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä potilaalla on aiemmin esiintynyt maanisia, hypomaanisia tai sekamuotoisia (yhtäaikaisia maanisia ja depressiivisiä oireita) sairausjaksoja kaksisuuntaisen mielialahäiriön seulontaan voidaan käyttää MDQ-mielialahäiriökyselyä (Mood Disorder Questionnaire) Persoonallisuushäiriöt diagnostiikka kuuluu erikoissairaanhoitoon Somaattiset sairaudet erotusdiagnostiikassa kannattaa käyttää kliinisen tutkimuksen lisäksi laboratoriokokeita 4445 Erotusdiagnostiikka Alkoholin suurkulutus tai muiden päihteiden väärinkäyttö alkoholin suurkulutuksen seulontaan voidaan käyttää AUDIT-kyselyä muiden päihteiden väärinkäyttöepäilyssä voidaan käyttää laboratoriokokeita Päihdetestaamisesta työelämässä on säädetty laissa yksityisyyden suojasta työelämässä (759/ ) Jos huumetestaustoimintaa harjoitetaan, tulee työpaikalla olla työterveyshuoltolain mukainen päihdeohjelma 4546 Monihäiriöisyys Depression diagnostiikkaa voi vaikeuttaa myös monihäiriöisyys Suomalaisessa terveyskeskuspotilaiden tutkimuksessa on todettu, että depressiopotilaista 59 % kärsii jostain masennukseen rinnastettavasta mielenterveyshäiriöstä: 43 % ahdistuneisuushäiriöstä, 11 % kroonisesta masentuneisuudesta (dystymia), 12 % päihdehäiriöstä, 12 % somatoformisesta häiriöstä 52 % kärsii jostain persoonallisuushäiriöstä 47 %:lla on jokin krooninen somaattinen sairaus vain 12 %:lla ei esiinny monihäiriöisyyttä 4647 DEPRESSION HOITOKÄYTÄNNÖT TYÖTERVEYSHUOLLOSSA Hoidon asianmukainen suunnittelu edellyttää potilaan kokonaistilanteen huolellista arviointia depressiopotilaan kokonaistilanteen arviointiin tarvitaan yleensä useita vastaanottokäyntejä arviointikäynneillä on itsessään myös hoidollista merkitystä Masennustilojen keskeisiä hoito- ja tukimuotoja työterveyshuollossa ovat säännöllinen seuranta psykososiaalinen eli vuorovaikutuksellinen tuki masennuslääkitys työoloihin vaikuttaminen 4748 Kokonaistilanteen arviointi Lääkärin suorittamaan alkuarviointiin kuuluvat muun muassa depression diagnostiikka muiden mielenterveyden häiriöiden ja somaattisten sairauksien selvittäminen itsetuhoisuuden arviointi ajankohtaisten kuormittavien elämäntapahtumien kartoitus työtilanteen ja työolojen kartoitus työssä ja työn ulkopuolella saadun sosiaalisen tuen kartoitus Alkuarvioinnissa voivat tukena olla sovitun työnjaon mukaisesti myös työterveyshoitajalta tai -psykologilta saatavat tiedot Laboratoriokokeet voivat olla tarpeen erotusdiagnostiikassa ja niitä tarvitaan myös masennuslääkityksen aikana 4849 Psykososiaalinen tuki Hyvä vuorovaikutussuhde ja psykososiaalinen tuki ovat oleellisia vaikuttavia tekijöitä depression hoidon kokonaisuudessa Psykososiaalisen tuen tarjoamisessa voidaan hyödyntää kaikkien työterveyshuollon ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden osaamista henkilöstön perehtyneisyyden mukaan kyseeseen tulevat lääkärit, työterveyshoitajat ja työterveyspsykologit myös työterveyshoitajien kouluttamista ns depressiohoitajiksi on eri tahoilla harkittu 4950 Neuvonta- ja potilasohjauskäynnit Annetaan tietoa masennustilan oireista, hoitomahdollisuuksista ja hoidon tuloksellisuudesta Jäsennetään potilaan kanssa hänen työ- ja elämäntilannettaan sekä keskeisiä ongelma-alueita työterveyshuollossa on luontevaa käsitellä erityisesti työhön liittyviä ongelma-alueita Tarvittaessa potilas ohjataan keskeisen ongelma-alueen mukaisesti esim. pariterapiaan, A-klinikalle tai muulle taholle hoitoon Pohditaan, onko työterveyshuollon käytettävissä resursseja kriisi- tai lyhytpsykoterapeuttisiin interventioihin, kuten oirehallintaryhmiin tai interpersoonallisen terapian jaksoihin 5051 Määräaikaiset fokusoidut lyhytpsykoterapiat Erityisten psykoterapiamuotojen tarpeen arviointi ja käytännön toteutus tapahtuvat yleensä erikoissairaanhoidossa Vaikuttavaksi osoitettuja psykoterapiamuotoja masennustiloissa ovat kognitiivinen lyhytterapia interpersoonallinen psykoterapia (IPT) lyhyt psykodynaaminen terapia Työterveyspsykologi voi tarvittaessa arvioida interventioiden sopivuutta ja toteuttaa joitakin kriisi- tai lyhytterapeuttisia interventioita osaamisensa ja käytettävissä olevien resurssien mukaisesti hoitokertojen määrä työnantajan ja työterveyshuollon sopimusten mukaisesti 5152 NÄYTÖNASTEKATSAUKSIA Neuvonta- ja potilasohjauskäynnit (psykoedukaatio) voivat vähentää masennusoireita, mutta luotettava näyttö niiden vaikuttavuudesta masennustilojen hoidossa puuttuu (C) Liikunta ilmeisesti vähentää masennuspotilaan masennusoireita (B) Ratkaisukeskeinen terapia vähentää masennusoireita lievissä masennustiloissa (A) Myös potilasohjaukseen perustuvat ryhmämuotoiset depressiokoulut voivat lievittää masennusoireita lievissä masennustiloissa (B) Internetpohjainen kognitiivisbehavioraalinen lyhytterapia saattaa lievittää masennuksen oireita, mutta luotettava näyttö sen vaikuttavuudesta masennustilojen hoidossa puuttuu (C) 5253 Masennuslääkitys Masennuslääkitys on yleensä tarpeen keskivaikeassa ja vaikeassa masennustilassa Mikäli masennustila uhkaa työkykyä, on lääkehoito yleensä tarpeen Myös lievästä, pitkäaikaisesta masennustilasta (dystymia) kärsivät saattavat hyötyä lääkehoidosta Mikäli lääkehoito aloitetaan, hoitomyöntyvyyden parantamiseksi kerrotaan potilaalle lääkkeen mahdollisista haittavaikutuksista miten nopeasti hoidon myönteiset vaikutukset ovat odotettavissa miten kauan hoito oletettavasti tulee jatkumaan voiko masennuslääkkeiden kanssa samanaikaisesti käyttää muita lääkkeitä ja / tai alkoholia / vaikutukset ajokykyyn aiheuttavatko masennuslääkkeet riippuvuutta 5354 Lääkevasteen seuranta Lääkehoidon vastetta ja mahdollisia haittavaikutuksia seurataan systemaattisesti, akuuttivaiheessa vähintään 1-2 viikon välein (Taulukko 4) tarvittaessa nostetaan lääkkeen annosta vasteen optimoimiseksi ellei selvää vastetta saavuteta 6-8 viikon aikana (tai jos haittavaikutukset estävät lääkeannoksen noston), lääke vaihdetaan toiseen valmisteeseen ja voidaan tarvittaessa konsultoida psykiatrian erikoislääkäriä 5455 Lääkehoidon toteuttaminen Työterveyshuollossa voidaan toteuttaa kaksi perättäistä, vähintään 6 8 viikkoa kestävää lääkehoitokokeilua riittävällä annoksella ellei selvää vastetta saavuteta, konsultoidaan erikoissairaanhoitoa Lääkehoitoon voidaan yhdistää säännöllinen hoitajan toteuttama puhelinneuvonta, jonka on todettu parantavan lääkehoidon vastetta ja potilaan tyytyväisyyttä Lääkehoitoa on syytä jatkaa noin puolen vuoden ajan oireiden lievittymisen jälkeen 5556 TAULUKKO 4: Lääkehoidon toteuttaminen 1. Hoidon tavoitteena tulee olla täysi oireettomuus (esim. BDI:llä alle 10 pistettä) ja toimintakykyisyys 2. Lääkehoidon vastetta ja mahdollisia haittavaikutuksia seurataan systemaattisesti, alkuvaiheessa viikoittain 3. Hoitovaste edellyttää, että pisteiden lasku esim. BDI:llä on vähintään 50% 4. Tarvittaessa nostetaan lääkkeen annosta vasteen optimoimiseksi 5. Hoidon tavoitteena tulee olla täysi oireettomuus (esim. BDI:llä alle 10 pistettä) ja toimintakykyisyys 6. Lääkehoidon vastetta ja mahdollisia haittavaikutuksia seurataan systemaattisesti, alkuvaiheessa viikoittain 7. Hoitovaste edellyttää, että pisteiden lasku esim. BDI:llä on vähintään 50% 8. Tarvittaessa nostetaan lääkkeen annosta vasteen optimoimiseksi 5657 Työoloihin vaikuttaminen Depression yhteydessä on aina syytä selvittää työntekijän oma käsitys työn yhteydestä sairastumiseen ja työhön liittyvät kuormitustekijät sairauden vaikutus eri työtehtävistä selviytymiseen Yhteistyössä työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon kesken selvitetään, onko työtä (työaikaa tai työtehtäviä) mahdollista järjestellä tilapäisesti tai pysyvästi työjärjestelykäytännöt osana työpaikalla sovittua toimintamallia edistävät myös joustavien käytäntöjen hyväksyttävyyttä työtoverien keskuudessa työjärjestelyihin on mahdollista saada taloudellista tukea työeläkekuntoutuksena silloin, kun niiden voidaan katsoa vähentävän työntekijällä olevaa työkyvyttömyyden uhkaa 5758 Depression hoidon tehostaminen Luottamuksellisuus on avainasemassa, jotta masennustiloista kärsiviä potilaita ja heidän työkykyään voitaisiin tukea työterveyshuollon keinoin Depression hoitoa voidaan tehostaa kouluttamalla henkilökuntaa, sopimalla työyksikön moniammatillisesta työnjaosta tai ottamalla käyttöön säännölliset muistutteet tai palautteet potilaan voinnista Potilaita voi aktivoida kotitehtävillä ja hoitoa tehostaa tihennetyillä vastaanotoilla tai puhelinsoitoilla 5859 DEPRESSION UUSIUTUMISEN EHKÄISY Depression uusiutumisvaara on suurin toistuvissa masennustiloissa ja niillä potilailla, joilla terapia-aikainen toipuminen on ollut osittaista ensimmäisen masennusjakson jälkeen uusiutumisvaara on 50 % toisen masennusjakson jälkeen 70 % kolmannen masennusjakson jälkeen 90 % Hoidossa oireettomuuden tavoite on tärkeää masennusjaksojen uusiutumisen ehkäisemiseksi Masennuslääkkeet ovat tehokkaita depression uusiutumisen ehkäisemisessä ylläpitolääkitys on tarpeen kolmannen masennusjakson jälkeen ylläpitohoidon avulla voidaan pienentää merkittävästi masennuksen uudelleen puhkeamisen todennäköisyyttä, mutta se on mielekästä vain, jos akuuttivaiheessa on todettu hyvä vaste käytettyyn masennuslääkkeeseen 5960 Masennustilojen hoidon vaiheet (Kupfer 1991) ٤-٩ kk Useita vuosia Uusiutuminen Uudelleen puhkeaminen Depressio Akuuttihoito Jatkohoito Ylläpitohoito 6061 TYÖTERVEYSHUOLLON, MUUN PERUS- TERVEYDENHUOLLON JA ERIKOIS- SAIRAANHOIDON TYÖNJAKO JA YHTEISTYÖ Lievissä ja keskivaikeissa masennustiloissa hoidon toteutus tapahtuu ensisijaisesti perusterveydenhuollossa Jos työpaikan työterveyshuoltosopimukseen ei kuulu sairaanhoitosopimusta, masennuspotilas ohjataan yleensä hoitoon terveyskeskukseen Työterveyshuollon ja hoidosta vastaavan terveyskeskuksen saumaton yhteistyö on tarpeen masennuspotilaan hoidon onnistumiseksi ja työkyvyn ylläpitämiseksi tai palautumiseksi 6162 Erikoislääkärin konsultaatioon tai hoitoon ohjaaminen Mahdollisuus psykiatrin konsultaatioihin lisää perusterveydenhuollon lääkärin kykyä tunnistaa depressio ja parantaa hoidon tuloksellisuutta (A) Joustavista yhteistyötavoista tulee sopia paikallisesti työterveyshuollon, muun perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä lähetteestä tulisi käydä ilmi taustatietojen (mm. aiemmat psyykkiset sairausjaksot ja niihin saatu hoito) ja nykytilanteen lisäksi selkeä kysymyksenasettelu konsultaatiokäytäntöinä voidaan hyödyntää myös puhelin- tai paperikonsultaatiota Sairauspäivärahakauden työkykyarviossa työterveyslääkäri voi huolehtia yhteenvetolausunnon (B-lausunto) tekemisestä, käyttäen hyväksi psykiatrin konsultaatiokäynnin kirjausta 6263 Erikoislääkärin konsultaation / hoitoon ohjaamisen perusteita Diagnostiikassa ilmenee epäselvyyttä: esim. epäily kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä Asianmukaisen hoitoyrityksen jälkeen potilaan vointi ei kohene 2 4 kuukauden kuluessa: oireet eivät selvästi lievity ja/tai työ- ja toimintakyky ei palaudu Potilaan arvioidaan hyötyvän spesifistä psykoterapiasta Masennuspotilas kärsii samanaikaisesta muusta mielenterveyden häiriöstä, kuten päihde-, ahdistuneisuus- tai persoonallisuushäiriöstä Potilaan masennustila on vaikea-asteinen Potilaalla ilmenee psykoottisia oireita: kiireellinen konsultaatio Potilaalla ilmenee vakavaa itsetuhoisuutta: kiireellinen konsultaatio 6364 Sairaalahoidon tarve Mielenterveyslaissa korostetaan avohoidon ensisijaisuutta psyykkisten häiriöiden hoidossa (Mielenterveyslaki /1116) Psykiatriseen sairaalahoitoon lähetetään potilas, joka on psykoottisesti masentunut vakavassa itsemurhavaarassa toimintakyvytön ja kyvytön huolehtimaan itsestään Mikäli avohoito ei ole lääkärin mielestä riittävä, henkilö pitäisi lähettää psykiatriseen sairaalahoitoon ensisijaisesti vapaaehtoisesti (Mielenterveyslaki /1116) 6465 DEPRESSIOPOTILAAN TYÖ- JA TOIMINTAKYVYN TUKEMINEN: Työkyvyn arviointi Työterveyshuollossa arvioidaan säännöllisesti depressiopotilaan työ- ja toimintakykyä ja neuvotellaan tarvittaessa hoitavan psykiatrin kanssa Depressiossa toimintakyky on lähes aina heikentynyt ja sitä enemmän, mitä vaikeammasta depressiosta on kysymys Työkykyä arvioitaessa keskeistä on terveydentilan arviointi suhteessa työntekijän työn vaatimuksiin tietoa työntekijän työ- ja toimintakyvystä joudutaan usein hankkimaan monesta eri lähteestä tukena voidaan käyttää SOFAS asteikkoa 6566 Työkyvyn arviointi Tietoja työn vaatimuksista ja työntekijän työssäsuoriutumisen vaikeuksista voidaan saada työpaikkakäynneillä, työntekijän luvalla myös työnantajalta (esimiehen lausunto) tai työterveysneuvotteluissa Lisätutkimuksina ovat joskus tarpeen neuropsykologin tutkimus työterveyspsykologin tutkimus toimintaterapeutin tutkimus päiväsairaala- tai muu osastotutkimus Epäselvissä tilanteissa työkyvyn arviointi on tarpeen tehdä siihen erikoistuneessa yksikössä 6667 Kuntoutukseen ohjaaminen Työkyvyn ylläpitämiseksi tai parantamiseksi hoidon lisäksi voidaan tarvita tukitoimia työpaikalla (esim.työjärjestelyt) lääkinnällistä kuntoutusta (esim. yksilö- tai ryhmäpsykoterapia) ammatillista kuntoutusta (esim. työkokeilu, työhönvalmennus) Mikäli masentuneella on myös päihdeongelma tarvitaan sosiaalista kuntoutusta ( päihdekuntoutus) 6768 Työpaikan tukitoimet ja ammatillinen kuntoutus Työpaikan tukitoimia varten ovat työterveysneuvottelut vakiinnuttaneet asemansa työpaikoilla neuvotteluissa on läsnä työntekijä, työnantaja ja työterveyshuolto ja neuvottelun tavoitteena on selvittää mitä toimenpiteitä tarvitaan työntekijän toiminta ja työkyvyn tukemiseksi Työeläkevakuuttajilla (työeläkeyhtiöillä ja -laitoksilla) on ensisijainen vastuu työelämässä olevien ammatillisesta kuntoutuksesta (työeläkekuntoutus) Kela järjestää ammatillista kuntoutusta niille, joilla ei ole oikeutta työeläkekuntoutukseen 6869 Lääkinnällinen kuntoutus Depressiopotilaan lääkinnällisenä, työkykyä parantavana kuntoutuksena voidaan psykiatrin lausunnolla hakea Kelalta harkinnanvaraista kuntoutuspsykoterapiaa Harkinnanvaraisen kuntoutuspsykoterapian lisäksi Kela järjestää lääkinnällisenä kuntoutuksena kuntoutuskursseja masennuksen ja työuupumuksen johdosta kurssitarjontaan voi tutustua osoitteessa kohdassa Kuntoutukseen > Kuntoutuskurssit > Kurssitarjonta 6970 Harkinnanvarainen kuntoutuspsykoterapia 7071 Kuntoutuksen tarve Työterveyshuollon tärkeimpiä tehtäviä kuntoutuksen suhteen ovat kuntoutustarpeen selvittäminen ohjaus kuntoutukseen työhön paluun suunnitteluun liittyvät neuvottelut yhdessä työntekijän ja työnantajan kanssa sekä työssä selviytymisen seuranta Kela selvittää kuntoutustarvetta viimeistään 60 sairauspäivärahapäivän jälkeen Työterveyshuoltoon, kuntoutukseen ja sen aikaiseen toimeentuloturvaan liittyvää materiaalia löytyy Sosiaalija terveysministeriön julkaisemasta selvityksestä 7172 Sairauspoissaolokäytännöt Työssä oleminen rytmittää elämää ja voi estää masennuksesta kärsivän syrjäytymistä ja vetäytymistä pois sosiaalisista kontakteista Sairauspoissaolon tarpeellisuutta arvioitaessa on hyvä arvioida mahdollisuuksia työjärjestelyihin kuten siirtyminen asiakastyöstä taustatyöhön, vuorotyöstä päivätyöhön tai muuhun ns. korvaavaan työhön Sairauspoissaolon tarpeeseen ja pituuteen vaikuttavat mm. potilaan oireet ja toimintakyky työn vaatimukset työpaikan mahdollisuudet tarvittaviin työhön liittyviin tukitoimiin / työjärjestelyihin Jos sairauspoissaolo on tarpeen, se on osa masennuspotilaan hoidon ja kuntoutuksen kokonaisuutta 7273 Yhteydenpito työterveyshuollon kanssa Mikäli masennuksen hoito tapahtuu työterveyshuollon ulkopuolella, on tärkeää sopia työntekijän yhteydenpidosta myös työterveyshuollon kanssa Sairauspoissaolo ei saisi estää taustalla mahdollisesti olevien työhön liittyvien ongelmien käsittelyä Työuupumusta ei luokitella mielenterveyden häiriöihin eikä se ole yksinään sairauspoissaolon peruste osa työuupuneista kärsii samanaikaisesti myös masennustilasta tai jostain muusta psyykkisestä tai fyysisestä sairaudesta, johon liittyvän työkyvyn laskun vuoksi sairauspoissaolo voi olla perusteltua 7374 Työhön paluun tukitoimet Työhön paluun tuki pitkän sairauspoissaolon aikana ja sen jälkeen on osa työkyvyn tukemisen toimintamallia Toimintamallissa on syytä sopia käytännöistä, joilla työterveyshuolto saa tiedon alkaneesta sairauspoissaolosta silloinkin, kun lausunto kirjoitetaan työterveyshuollon ulkopuolella Työterveyshuolto voi tällöin arvioida mahdollisten toimenpiteiden tarpeen ja olla tarvittaessa yhteydessä työntekijään sairauspoissaolon aikana 7475 Toipilasajan huomioiminen työhönpaluussa Työterveyshuollon tulisi pitää huolta siitä, että hoito toteutuu suunnitellusti ja tehokkaasti työntekijä ei passivoidu ja eristäydy tarpeettomasti työhön paluuta suunnitellaan oikea-aikaisesti yhteistyössä työntekijän ja työnantajan kesken työpaikalla toteutetaan tarvittavat työjärjestelyt Masennustilasta toipuvan työ- ja toimintakyky palautuu usein oireiden häviämistä hitaammin Toipilasaika tulisi tarvittaessa huomioida työnkuvassa esim. sopimalla paluuvaiheen toimenkuvasta 7576 NÄYTÖNASTEKATSAUKSIA Hoidon tehostaminen esim. puhelinneuvonnalla tai tehostetulla seurannalla voi parantaa masennuspotilaan oireita ja työkykyä (B) Esimiehen yhteydenpito sairauslomalla olevaan masennuspotilaaseen voi edistää työhön paluuta (C) Ammatillinen kuntoutus saattaa edistää työhön paluuta, mutta luotettava tutkimustieto puuttuu (D) 7677 Työhönpaluu: Osasairauspäivärahan hyödyntäminen Työhönpaluuvaiheessa esimiehen tulisi järjestää paluukeskustelu ja perehdytys työpaikalla tapahtuneisiin muutoksiin sekä sopia työssä selviytymisen seurantatapaamiset neuvottelussa on useimmiten mukana myös työterveyshuolto ja tarvittaessa myös masennuksen hoidosta vastaava henkilö. Asteittaista työhön paluuta voidaan tukea osasairauspäivärahan tai ammatillisen kuntoutuksen avulla Jos depressiopotilaan yhtäjaksoinen sairauspoissaolo on kestänyt vähintään 60 sairauspäivärahapäivää, voidaan tietyin edellytyksin arvioida mahdollisuutta paluuseen osasairauspäivärahan turvin (Taulukko 5) 7778 TAULUKKO 5: Osasairauspäiväraha Depression vuoksi sairauslomalla ollut työntekijä voi palata työhön osasairauspäivärahan turvin pitkähkön (vähintään 60 sairauspäivärahapäivän) jälkeen osasairauspäivärahaa voidaan maksaa arkipäivän ajalta kahden vuoden aikana ehtona on, että työntekijä on ollut ennen sairauspäivärahakautta kokoaikaisessa työssä ja että hän on sopinut työnantajan kanssa työnsä tekemisestä osaaikaisesti siten, että työaika ja palkka vähentyvät prosenttia aiemmasta Lähtökohtana on omat työsopimuksen mukaiset tehtävät normaalia lyhyemmän ajan jos työntekijä pystyy tekemään vain osan normaaleista tehtävistä, voidaan sopia muiden kuin normaalien työtehtävien hoitamisesta 7879 Työhönpaluu: Työeläkekuntoutus Noin puolen vuoden sairauspoissaolon jälkeen voidaan asteittaista työhön paluuta harkita kuntoutusrahalla työeläkelaitoksen työeläkekuntoutuksen turvin (Taulukko 6) Työeläkejärjestelmän työkokeiluna tai työhön valmennuksena voidaan tukea myös siirtymistä muokattuihin tai toisiin tehtäviin omalla tai kokonaan uudella työpaikalla työeläkejärjestelmä voi tukea myös uudelleenkoulutusta, joka on harvoin ensisijainen vaihtoehto masennuspotilailla tavallisesti masennuspotilas kykenee toivuttuaan palaamaan entiseen työhönsä, mahdollisesti hiukan mukautettuna uudelleenkoulutus voi joskus tulla kyseeseen, jos entiseen työhön sisältyy paljon esimerkiksi ihmissuhdekuormitusta, suurta taloudellista vastuuta tai vastuuta ihmishengistä, tai kyseiseen työhön voidaan todeta liittyvän merkittäviä yksilöllisiä depression riskitekijöitä 7980 TAULUKKO 6: Työeläkelaitoksen ammatillinen kuntoutus Työeläkekuntoutus on ammatillista kuntoutusta, jota voidaan hakea, mikäli työntekijällä on uhka joutua työkyvyttömäksi lähivuosina ja muut lain edellyttämät ehdot täyttyvät Kun työntekijä ei terveydentilansa vuoksi pysty normaalisti ja kokopäiväisesti selviytymään/ jatkamaan entisessä työssään, työeläkeyhtiön ammatillisena kuntoutuksena voidaan tukea työkokeilua työhön valmennusta ammattiin johtavaa koulutusta tai ammatillisen kuntoutussuunnittelun tekemistä varten tarvittavia tutkimuksia 8081 TAULUKKO 6: Työeläkelaitoksen ammatillinen kuntoutus Ensisijaisesti selvitetään työpaikan mahdollisuudet muokata työtä toipilaan senhetkiselle terveydentilalle sopivaksi työjärjestelyt työympäristön muutokset työaikamuutokset työpaikkakoulutus 8182 TAULUKKO 7: Kelan työkokeilu Työpaikalla tehtävä työkokeilu voi olla työterveyshuoltolain nojalla järjestettyä kuntoutusta Kokeilu tapahtuu uudella työnantajalla tai omalla työpaikalla uudessa työssä tai riittävästi muokatussa työssä Jos kokeiluun sisältyy omia aikaisempia työtehtäviä, on kokeiltavan työkokonaisuuden poikettava selvästi alkuperäisestä omasta työstä Työajan tulee olla 6 tuntia päivässä Päätöksen tekee siis työterveyshuolto, ja se myös vastaa kuntoutuksen toteutuksesta Tältä ajalta Kela voi maksaa kuntoutusrahaa kuntoutusrahahakemukseen liitetään tällöin lomake KU83 Kuntoutustuki Työterveyshuolto seuraa omalta osaltaan työhön paluun ja mm. työkokeilun onnistumista ja ottaa tarvittaessa kantaa myös työkokeilun keskeyttämiseen Jos depressiopotilaan sairauspoissaolo kestää yli 300 arkipäivää ja ns ensisijaisuusaika eli Kelan sairaspäivärahakausi on päättymässä, haetaan työeläkelaitokselta /kansaneläkelaitokselta kuntoutustukea kuntoutustuki on määräaikainen työkyvyttömyyseläke ja siinä tulee olla kuntoutussuunnitelma jo hyvissä ajoin ennen ensisijaisuusajan päättymistä tulisi kuitenkin arvioida mahdollisuudet sekä lääkinnälliseen että ammatilliseen kuntoutukseen Työssä jatkamista voidaan tukea myös osatyökyvyttömyyseläkkeen avulla (Taulukko 8) 8384 TAULUKKO 8: Osatyökyvyttömyyseläke ja 60 vuotiaan työkyvyttömyyseläke Osatyökyvyttömyyseläke myönnetään, jos työkyky on alentunut vähintään 2/5 Eläkkeestä voi hakea ennakkopäätöstä vielä kokoaikatyössä ollessa Osatyökyvyttömyyseläke perustuu nykyisellään vain Työeläkelakiin, eikä Kansaneläkelaki tunne sitä (KELA ei myönnä osatyökyvyttömyyseläkettä) 60 vuotta täyttäneen oikeutta työkyvyttömyyseläkkeeseen arvioidaan erityisesti oman ammatin ja työuran perusteella 8485 TAULUKKO 9: Kuntoutujan erilaisia toimeentulomuotoja Kela sairauspäiväraha ja osasairauspäiväraha kuntoutusraha* Kelan tai työterveyshuollon järjestämän ammatillisen kuntoutuksen ajaksi Työeläkelaitos kuntoutusraha* aktiivisen kuntoutuksen, esimerkiksi työkokeilun tai uudelleenkoulutuksen ajaksi työkykyiselle, jonka työkyky ilman kuntoutusta on uhattuna lähivuosina. Kela ja Työeläkelaitos kuntoutustuki (= määräaikainen eläke) työkyvyttömälle kuntoutuskorotus työkyvyttömälle maksetaan kuntoutustuella tai osatyökyvyttömyyseläkkeellä olevalle työeläkekuntoutujalle aktiivisen kuntoutuksen ajaksi (työeläkelaitokset) eläkkeensaajan kuntoutusraha ammatillisen kuntoutuksen ajaksi (Kela) *Jos työnantaja maksaa kuntoutuksen ajalta palkkaa, maksetaan kuntoutusraha työnantajalle 85 Samankaltaiset tiedostot
Masto-hanke masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentämiseksi Tukea työikäisten mielenterveydelle ja työkyvylle Työhyvinvoinnin edistämiseksi Masto-hanke tuo mielenterveysteemoja työterveys- ja työsuojeluhenkilöstön Lisätiedot Masennuksen hyvä hoitokäytäntö Luonnos työterveyshenkilöstön käyttöön 2.9.2009
Masennuksen hyvä hoitokäytäntö Luonnos työterveyshenkilöstön käyttöön 2.9.2009 Leila Rautjärvi, koulutuspäällikkö, tth Selina Selin, työterveyshuollon erikoislääkäri Systemaattista seulontaa voidaan tehdä Lisätiedot YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA
1 YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA Jari Korhonen Liikelaitoksen johtaja, työterveyshuollon erikoislääkäri Joensuun Työterveys Joensuu 26.4.2013 7.5.2013 Jari Korhonen, johtaja, Joensuun Työterveys 2 Mitä Lisätiedot Depression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli
Depression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli Aku Kopakkala johtava psykologi Masennus on sairaus, joka tappaa aivosoluja - Lisätiedot Masennuksesta toipuvan paluu töihin työterveyshuollon tuella
Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö Työterveyshuolto = työnantajan järjestettäväksi säädettyä työterveyshuollon ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden toimintaa, jolla edistetään 1) työhön liittyvien Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Depressio ja työterveyshuolto - ajankohtaista hoitosuosituksista Perjantai-meeting Teija Kivekäs LT, psykiatrian dosentti, ylilääkäri Päivitetyt hoitosuositukset Depression Käypä hoito Lisätiedot 7.5.2012/ LW, SK VARHAISEN TUEN MALLI. Varhaisen tuen mallin tarkoitus ja tavoitteet
7.5.2012/ LW, SK VARHAISEN TUEN MALLI Varhaisen tuen mallin tarkoitus ja tavoitteet Terveyden ja työkyvyn säilyminen ovat yksi työelämän suurimpia haasteita. Työkyky voidaan kuvata ihmisen voimavarojen Lisätiedot Käypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi Lisätiedot Terveyttä ja työkykyä työterveysyhteistyöllä
Työkyvyn palauttaminen ja työhön paluu Mervi Viljamaa LT, työterveyshuollon erikoislääkäri Dextra Työterveys, Pihlajalinna Oy Esityksen sisältö 1. Työkyvyn palauttamiseen ja työhön paluuseen liittyvät Lisätiedot Työhönpaluu onnistuu parhaiten tuettuna
Työhönpaluu onnistuu parhaiten tuettuna Kirsi Ahola Työhönpaluuta kannattaa tukea organisaation toimin Valtaosa sairastuneista haluaa palata takaisin töihin toivuttuaan. Mitä pidemmäksi mielenterveyssyistä Lisätiedot Alueellisella yhteistyöllä tukea työkykyyn Verkostoseminaari
Alueellisella yhteistyöllä tukea työkykyyn Verkostoseminaari TYÖTERVEYSHUOLLON NÄKÖKULMA TYÖKYVYN TUKEMISESSA Satu Väihkönen Työterveys Wellamo Oy, johtava ylilääkäri Suomen Työterveyslääkärit ry, pj 2013 Lisätiedot TYÖTERVEYSNEUVOTTELU tiedote työntekijälle
LT, työterveyshuollon el Sini Lohi TYÖTERVEYSNEUVOTTELU tiedote työntekijälle Työterveysneuvottelussa sovitaan työntekijän työkykyä tukevista järjestelyistä yhteistyössä työntekijän, työnantajan ja työterveyshuollon Lisätiedot Hoitohenkilöstön valvonta ja ammattioikeuksien varmistaminen
Hoitohenkilöstön valvonta ja ammattioikeuksien varmistaminen Työterveyshuollon kommenttipuheenvuoro Turku Petrea Marjo Sinokki, työterveysjohtaja Turun Työterveystalo/Turun kaupunki LT, työterveyshuollon Lisätiedot Uudistuva työterveyshuolto - Sosiaali- ja terveysministeriön näkökulma
Uudistuva työterveyshuolto - Sosiaali- ja terveysministeriön näkökulma TTH-lain tarkoitus (1383/2001, 1 2mom) Yhteistoimin edistää: 1. työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä; 2. työn ja Lisätiedot POHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007. Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007. Jyrki Tuulari & Esa Aromaa
POHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007 Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007 Jyrki Tuulari & Esa Aromaa Depression hoidon laatukriteerit perusterveydenhuollossa (Käypä hoito suositus) Lisätiedot Kela kuntouttaja 2009
Yhteistyö työkyvyn arvioinnissa Marjo Sinokki Työterveysjohtaja Turun Työterveystalo/Turun kaupunki LT, työterveyshuollon ja terveydenhuollon EL EI SIDONNAISUUKSIA Tänään pohditaan Taustaa Työkyky Yhteistyö Lisätiedot ONNISTUNUT TYÖHÖNPALUU
ONNISTUNUT TYÖHÖNPALUU Työhön paluu-malli on tarkoitettu esimiehen apuvälineeksi, kun työntekijä palaa pitkän työstä poissaolon (äitiysloma, sairasloma, vuorotteluvapaa) jälkeen takaisin töihin. Työhön Lisätiedot Verkostot ja palvelut esimiehen tukena työhyvinvoinnin johtamisessa. Jengoilleen hankkeen verkostopäivä 2.9.2014 Merja Koivuniemi, lehtori, SAMK
Työkyvyttömyyseläkkeen kustannukset ja työeläkekuntoutus PHP-seminaari 24.11.2014 Annukka Kettunen / Työkyky ja eläkkeet Työkykyjohtamisella työkyvyttömyyseläkeriskit hallintaan Lähiesimies Työolot Varhainen Lisätiedot Työterveyshuolto työkyvyn tukena: 30-60-90. Tanja Vuorela, ylilääkäri
Työterveyshuolto työkyvyn tukena: 30-60-90 Tanja Vuorela, ylilääkäri 6.11.2012 Osallistava työterveyshuolto 2. Suunnittelu 3. Toiminta Varhainen tuki: Sairauspoissaolojen seuranta Hälytysrajat Esimiesvalmennus Lisätiedot TYÖTERVEYSHUOLLON MAHDOLLISUUDET JA HAASTEET
TYÖTERVEYSHUOLLON MAHDOLLISUUDET JA HAASTEET Mieli 2010 - kansalliset mielenterveyspäivät 5.2.2010, Kuopio Birgitta Kinnunen Työterveyslaitos, Kuopio Suomalainen työterveyshuolto Työterveyshuolto laki Lisätiedot Mielenterveyden häiriöt
Masennus Mielenterveyden häiriöt Ahdistuneisuushäiriöt pakkoajatukset ja -toiminnot paniikkihäiriöt kammot sosiaalinen ahdistuneisuus trauman jälkeiset stressireaktiot Psykoosit varsinaiset mielisairaudet Lisätiedot Työkyvyn hallinta ja varhainen tuki
Hyvinvointia työstä Mielenterveys ja työ missä mennään vuonna 2012? Teija Honkonen LT, psykiatrian dosentti, ylilääkäri Hallitusohjelma: Mielenterveyden ja työkyvyn edistäminen (1/2) Julkisen talouden Lisätiedot Miten tuloksiin työterveys- /työkykyneuvotteluissa? 8.5.2014
Miten tuloksiin työterveys- /työkykyneuvotteluissa? 8.5.2014 Satu Väihkönen Johtava ylilääkäri, Työterveys Wellamo Oy Puheenjohtaja, Suomen Työterveyslääkäriyhdistys Työterveys Wellamo Oy - yhteistyötä Lisätiedot Varhainen tuki, VaTu. - Toimintamalli työkyvyn heiketessä
Varhainen tuki, VaTu - Toimintamalli työkyvyn heiketessä Esityksen materiaali kerätty ja muokattu TyKen aineistosta: ver JPL 12.3.2013 Työturvallisuuslaki Lain tarkoituksena on parantaa työympäristöä ja Lisätiedot TYÖTERVEYSNEUVOTTELU tiedote työnantajalle
LT, työterveyshuollon el Sini Lohi TYÖTERVEYSNEUVOTTELU tiedote työnantajalle Työterveysneuvottelussa sovitaan työntekijän työkykyä tukevista järjestelyistä yhteistyössä työntekijän, työnantajan ja työterveyshuollon Lisätiedot Miten tuetaan osatyökykyisen työllistymistä?
Miten tuetaan osatyökykyisen työllistymistä? Psykologi Tanja Josefsson, Tampereen TE-toimisto Projektipäällikkö Paula Salminen, Epilepsialiitto ry 24.4.2014 Kuka on osatyökykyinen Osatyökykyisyys (ent. Lisätiedot SAIRAUSLOMA. Sari Anetjärvi
SAIRAUSLOMA Sari Anetjärvi SAIRAUSLOMAN MYÖNTÄMINEN Sairaudesta johtuvan työkyvyttömyyden vuoksi on haettava sairauslomaa toimivaltaiselta työnantajan edustajalta. Esimies voi myöntää sairauslomaa ilman Lisätiedot Terveyden edistämisen hyvät käytännöt
Terveyden edistämisen hyvät käytännöt Timo Leino, LT, dos. ylilääkäri Hyvä työterveyshuoltokäytäntö - mikä uutta? 26.9.2014, Helsinki Elintavat, terveys ja työkyky Naisista 57 % ja miehistä 51 % harrasti Lisätiedot Kaikenikäisten työkykyyn kierroksia työkaarityökalulla tuloksia. Aina löytyy työkykyä. Miten työtä muokataan?
Kaikenikäisten työkykyyn kierroksia työkaarityökalulla tuloksia Aina löytyy työkykyä. Miten työtä muokataan? Helsinki 17.4.2015 ja Jyväskylä 24.4.2015 Pirkko Mäkinen, Työturvallisuuskeskus Työpajan tavoite Lisätiedot Hyvinvointia työstä. 8.2.2013 Terveydenhoitajapäivät/KPMartimo. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Työpaikan keinot työkyvyn tukemisessa maatilalla Porvoo 8.4.2014 Kuninkaantien työterveys JAMIT-hanke, Kuntoutussäätiö Marja Heikkilä Projektisuunnittelija JAMIT -hanke Tavoitteena on edistää työhyvinvointia Lisätiedot MIELENTERVEYDEN ENSIAPU
Jyrki Tuulari 25.9.2007 1 MITÄ MASENNUKSELLA TARKOITETAAN? Masennustila eli depressio on yleinen ja uusiutuva mielenterveyden häiriö, joka ei ole sama asia kuin arkipäiväinen surullisuus tai alakuloisuus. Lisätiedot Mielenterveyspotilaitten ammatillinen kuntoutus: Tuottavuutta vai turhuutta?
Mielenterveyspotilaitten ammatillinen kuntoutus: Tuottavuutta vai turhuutta? Ammatillisen kuntoutuksen päivät Verve 17.9.2014 Tapio Ropponen johtajaylilääkäri Keva Hyvä työ tukee mielenterveyttä Työntekijän Lisätiedot Mieliala AKVA kuntoutuksen tuloksellisuuden raportointikoulutus 27.10.2014. Tanja Laukkala Asiantuntijalääkäri Kelan terveysosasto
Mieliala AKVA kuntoutuksen tuloksellisuuden raportointikoulutus 27.10.2014 Tanja Laukkala Asiantuntijalääkäri Kelan terveysosasto Mielialan arviointi mittareiden avulla -taustaa Masennusoireilu on väestötasolla Lisätiedot Masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentäminen miten ehkäistä ongelmia ajoissa
Masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentäminen miten ehkäistä ongelmia ajoissa Päihde- ja mielenterveyspäivät 11.-12.10.2011 Tampere-Talo Tapio Ropponen johtajaylilääkäri Keva Keva työeläkekentässä Maksutulo Lisätiedot OLKAPOTILAAN AMMATILLINEN KUNTOUTUS JA TYÖKYVYN ARVIOINTI
OLKAPOTILAAN AMMATILLINEN KUNTOUTUS JA TYÖKYVYN ARVIOINTI Raimo Suvitaival fysiatri, osastonylilääkäri Satakunnan shp, fysiatria ja kuntoutus Alueellinen olkakoulutus 5.3.2015 YLEISTÄ AMMATILLISESTA KUNTOUTUKSESTA Lisätiedot Työterveyshuolto kehittää työuria. KT Kuntatyönantajat 3.5.2013
YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA Työkyvyn edistämisen tuki Heli Leino Ylilääkäri Työterveyshuollon erikoislääkäri Suomalaisuus on arvokas asia! Meitä jokaista tarvitaan! Mitkä asiat vaikuttavat työkykyyn? Lisätiedot Työeläkekuntoutus keinoja työssä jatkamiseksi. 8.5.2014 Tanja Rokkanen, asiantuntijalääkäri
Työeläkekuntoutus keinoja työssä jatkamiseksi Tanja Rokkanen, asiantuntijalääkäri Kuntoutustahot 2 Vaihtoehtoja, kun sairaus pitkittyy Sairauspäiväraha/ Osasairauspäiväraha Sairastuneella henkilöllä on Lisätiedot Päihde ja mielenterveys YTHS- hankkeesta toimintamalliksi. 2012 HKa OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Päihde ja mielenterveys YTHS- hankkeesta toimintamalliksi 2012 HKa Taustaa: STM:n työryhmän ehdotukset mielenterveys- ja päihdetyön kehittämiseksi vuoteen 2015: Asiakkaan aseman vahvistaminen Ehkäisyn Lisätiedot Työhyvinvointi työterveyslääkärin näkökulmasta
Hyvinvointia maakuntaan VIII, Hyvinvointia työssä ja vapaa-ajalla seminaari 21.1.2015 Työhyvinvointi työterveyslääkärin näkökulmasta Kirsti Hupli, Työterveyshuollon ylilääkäri Etelä-Karjalan Työkunto Oy Lisätiedot Itsetuhoisuuden vakavuuden arviointi
Itsetuhoisuuden vakavuuden arviointi Jyrki Tuulari 8.2.2012 psykologi Välittäjä 2013/Pohjanmaa-hanke Itsemurhayritys Itsemurhayritykseen päätyy jossakin elämänvaiheessa ainakin 3-5 % väestöstä Riski on Lisätiedot Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO Tietopaketti sairaalahoidossa olevien potilaiden omaisille Potilaan oikeudet Omaisen oikeudet Potilaan hoitoon liittyvä yhteistyö Valmistuu kevään 2015 aikana 13.11.2014 1 Lisätiedot PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO TYÖTERVEYSHUOLLON TAVOITTEET Työterveyshuollon tavoitteena on terveellinen ja turvallinen työympäristö, työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisy Lisätiedot työkyvyttömyyseläkkeistä
FINNISH CENTRE FOR PENSIONS KANSAINVÄLINEN VAMMAISNAISSEMINAARI 12.3.2008 Kuvitettua Naisten tietoa työkyky ja työkyvyttömyyseläkkeistä työkyvyttömyyseläkkeet Raija Gould Raija Gould Eläketurvakeskus Eläketurvakeskus Lisätiedot Yhdessä työkyvyn tukena - TELAn koulutuskiertue
Yhdessä työkyvyn tukena - TELAn koulutuskiertue Miksi työurien pidentäminen on tärkeää? Työ on hyvinvoinnin lähde, sekä yksilölle että yhteiskunnalle Eläkejärjestelmä kestää lyhyetkin työurat, mutta kansantalous Lisätiedot Kelan tukema ja järjestämä työikäisten kuntoutus. Marja-Liisa Kauhanen Ylilääkäri
Kelan tukema ja järjestämä työikäisten kuntoutus Marja-Liisa Kauhanen Ylilääkäri Yleistä Kelan työikäisten kuntoutuksesta Kuntoutukseen hakeutuminen Hoitavan lääkärin laatima B-lausunto tai vastaava, jossa Lisätiedot Työvalmennuksella tukea työssä jatkamiseen. Kirsi Leppänen Vastaava työvalmentaja Mehiläinen Työelämäpalvelut
Työkykykoordinaattori työterveyshuollossa Yhteistyöllä voimavaroja ja työkaluja työntekijän työkyvyn heiketessä Satu Tamsi Työkykykoordinaattori/Työterveyshoitaja Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Lisätiedot MIELENTERVEYDEN ENSIAPU
Jyrki Tuulari MASENNUS Ensiapua annetaan ennen kuin lääketieteellistä apua on saatavilla 1 PÄÄMÄÄRÄT mitä masennus on, esim. suhteessa suruun miten masennus ilmenee masentuneen ensiapu 2 MASENNUKSEN VAIKEUSASTE Lisätiedot Aktiivinen varhainen tuki työssä jaksamisen ja työhyvinvoinnin tukemiseksi
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO TYÖTERVEYSHUOLLON TAVOITTEET Työterveyshuollon tavoitteena on terveellinen ja turvallinen työympäristö, työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisy Lisätiedot OSASAIRAUSPÄIVÄRAHA - TUKEE TYÖHÖN PALUUTA JA TYÖSSÄ JATKAMISTA
OSASAIRAUSPÄIVÄRAHA - TUKEE TYÖHÖN PALUUTA JA TYÖSSÄ JATKAMISTA Kuva: Helmi Ruohio Vuorinen Helena, Haapanen Ari, Jahkola Antti, Joensuu Matti, Kivistö Sirkku. Sosiaali- ja terveysministeriön rahoittama Lisätiedot Henkilöstöriskien hallinta ja työterveysyhteistyö
Henkilöstöriskien hallinta ja työterveysyhteistyö Kari-Pekka Martimo Johtava työterveyslääkäri Henry ry, Tampere 9.2.2010 Esityksen sisältö Mihin työterveyshuoltoa tarvitaan? Työterveysyhteistyön edellytyksiä Lisätiedot 21.10.2015. Jyrki Tuulari, psykologi, kognitiivinen psykoterapeutti (VET) Lapua 20.10.2015
Jyrki Tuulari, psykologi, kognitiivinen psykoterapeutti (VET) Lapua 20.10.2015 Kansanterveydellinen ja -taloudellinen merkitys suuri: työkyvyttömyys eläköityminen itsemurhakuolleisuus (n. 20 x riski) Suomessa Lisätiedot HOIDON TARVE! 12.2..2. 011 Ha H aka k na & & L a L ine
Masennuksen hoitokäytäntöjä Turun seudulla 12.11.2008 Psykiatrian el, VET-terapeutti terapeutti, psykoterapiakouluttaja TEIJO LAINE Tth el, kognitiivisen psykoterapian koulutus SINIKKA HAAKANA HOIDON Lisätiedot Työelämä 2020 Työeläkekuntoutus
Työelämä 2020 Työeläkekuntoutus Ammatillisen kuntoutuksen eri toimijat Työeläkelaitokset Kela AMMATILLINEN KUNTOUTUS Tapaturmaja liikennevakuutus Terveydenhuollon toimijat (työterveyshuolto, erikoissairaanhoito, Lisätiedot Työhyvinvoin) ja kuntoutus
Työhyvinvoin) ja kuntoutus Ratuke syysseminaari 11.11.2010 Tiina Nurmi- Kokko Rakennusliitto Työhyvinvoin) Työ on mielekästä ja sujuvaa turvallisessa, terveyttä edistävässä ja työuraa tukevassa työ- ympäristössä Lisätiedot Työn kaari kuntoon. Palvelut työntekijälle työkyvyn heiketessä
Työn kaari kuntoon Palvelut työntekijälle työkyvyn heiketessä 2 Keva tukee työssä jatkamista työkyvyn heikentyessä Jos sinulla on sairaus, jonka vuoksi työkykysi on uhattuna, Kevan tukema ammatillinen Lisätiedot KELAn tukema kuntoutus
KELAn tukema kuntoutus Valtakunnallinen opiskeluterveydenhuollon koulutuspäivä 11.2.2009 YTHS ja SKNLY Elina Kinnunen, LL, psykiatrian erikoislääkäri, asiantuntijalääkäri Kela, Lounais-Suomen Aluekeskus Lisätiedot Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa Lisätiedot Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten Lisätiedot Kerronpa tuoreen esimerkin
Mielenterveyskuntoutuja työnantajan kannalta työmielihanke Inkeri Mikkola Kerronpa tuoreen esimerkin 1 TYÖNANTAJAN NÄKÖKULMA kustannuspaineet yhteistyökyky pysyvyys työyhteisön asenteet TYÖNANTAJAN TOIVE Lisätiedot NUORTEN DEPRESSION HOITO
NUORTEN DEPRESSION HOITO Mauri Marttunen professori HY, HYKS, psykiatrian klinikka tutkimusprofessori THL Käyvän nuorten mielenterveysongelmien hoidon lähtökohtia (1) Alkuarvio Hoitoon tulon syy Perusteellinen Lisätiedot Lakimuutokset sisältävät seuraavia määräaikoja:
1. VARHAINEN TUKI Työturvallisuuslaissa on työnantajalle asetettu erityinen huolehtimisvelvoite. Työnantajan tulee huolehtia työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä työssä heidän työkykynsä turvaamiseksi. Lisätiedot Hyvinvointia työstä 19.9.2014. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Miten työterveyshuolto tukee työssä jatkamista 2 Miten työterveyshuolto tukee työssä jatkamista Sisällys Saatteeksi 3 Aktiivinen tuki ja työterveysyhteistyö 4 Varhainen tuki ja työterveysyhteistyö 6 Tehostettu Lisätiedot Kelan työhönvalmennus. Päivi Väntönen Projektipäällikkö, Kela @vantonenpp paivi.vantonen@kela.fi 11.11.2014
Kelan työhönvalmennus Päivi Väntönen Projektipäällikkö, Kela @vantonenpp paivi.vantonen@kela.fi 11.11.2014 Kela tukee työllistymisessä ja opiskelussa Ammatillinen kuntoutusselvitys (2015) Työkokeilu (2015) Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Kuinka tukea työkykyä esimiehenä? Kirsi Ahola työterveyspsykologian dosentti Miksi työkykyä kannattaa tukea? Tutkimus- ja kehittämishankkeissa on havaittu, että työkyvyttömyyseläkkeelle Lisätiedot Työssä muistaminen -kysymyssarja
Työssä muistaminen -kysymyssarja Kysymyssarja sopii apuvälineeksi muistinsa ja keskittymisensä toiminnasta huolestuneen potilaan tarkempaan haastatteluun. Kysely antaa potilaalle tilaisuuden kuvata tarkentaen Lisätiedot Ammatillinen kuntoutus työelämään paluun ja työssä jatkamisen tukena
Ammatillinen kuntoutus työelämään paluun ja työssä jatkamisen tukena Epilepsiapotilaan ohjauksen kehittäminen koulutustilaisuus 19.9.2014, TYKS Sanna Filatoff-Rajaniemi Kuntoutusasiantuntija Keva Keva Lisätiedot Valtioneuvoston asetus
Valtioneuvoston asetus hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta Annettu Helsingissä 10 päivänä lokakuuta 2013 Lisätiedot Suuntana parempi työelämä Työterveyshuolto työpaikan hyvinvoinnin tukena
Suuntana parempi työelämä Työterveyshuolto työpaikan hyvinvoinnin tukena, asiantuntija, FM Työelämäryhmän loppuraportti Työterveysyhteistyön kehittäminen Työnantajan, työterveyshuollon ja työntekijän tiivis Lisätiedot 05/2014 ELÄKETURVAKESKUKSEN RAPORTTEJA TIIVISTELMÄ. Mikko Laaksonen, Jenni Blomgren ja Raija Gould
05/2014 ELÄKETURVAKESKUKSEN RAPORTTEJA TIIVISTELMÄ Mikko Laaksonen, Jenni Blomgren ja Raija Gould Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden sairauspäiväraha-, kuntoutus- ja työttömyyshistoria Rekisteripohjainen Lisätiedot Työssä selviytymisen tuki työterveyshuollon näkökulmasta
Työssä selviytymisen tuki työterveyshuollon näkökulmasta Kari-Pekka Martimo Johtava työterveyslääkäri Valtakunnalliset kuntoutuspäivät 18.-19.3.2010 Tästä aion puhua Mitä on työssä selviytymisen tuki? Lisätiedot Oikeus osasairauspäivärahaan laajentunut
Oikeus osasairauspäivärahaan laajentunut 28.4.2010 Heikki Palomäki Asiantuntijalääkäri, dosentti Kansaneläkelaitos Terveysosasto 1 Osasairauspäiväraha 2007 (I) Tavoitteena järjestelmä, joka Tukisi vakuutetun Lisätiedot PHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa
Kelan järjestämä kuntoutus ja lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssit Asiantuntija- ja keskustelutilaisuus narkolepsialasten vanhemmille ja aikuispotilaille 4.2.2011 Kehittämispäällikkö Tuula Ahlgren, Lisätiedot TYÖ- TERVEYS- HUOLTO. Työterveyshuolto on jokaisen työntekijän oikeus. Sen järjestäminen on työnantajan lakisääteinen velvollisuus.
TYÖ- TERVEYS- HUOLTO Työterveyshuolto on jokaisen työntekijän oikeus. Sen järjestäminen on työnantajan lakisääteinen velvollisuus. u Työnantajan on järjestettävä työntekijöilleen työterveyshuolto. u Työnantajan, Lisätiedot Ehkäise päihdeongelmat ajoissa
Ehkäise päihdeongelmat ajoissa Suositus päihdeongelmien ennaltaehkäisystä ja käsittelystä ja työpaikoilla Riskirajoilla? -seminaari Helsinki, 16.9.2015 Jan Schugk Elinkeinoelämän keskusliitto EK Suosituksen Lisätiedot Kainuun maakunta kuntayhtymän työkyvyn tukiprosessi. Marko Klemetti, työhyvinvointi- / työsuojelupäällikkö
Kainuun maakunta kuntayhtymän työkyvyn tukiprosessi Marko Klemetti, työhyvinvointi- / työsuojelupäällikkö Henk. Yhteensä (pl.oae) KuEL- eläkkeelle siirtyneet Kainuun maakunta ky v. 2005 2008 eläkelajeittain, Lisätiedot NUORTEN MIELENTERVEYDEN HAASTEET
NUORTEN MIELENTERVEYDEN HAASTEET Paimio 2.11.2015 Simo Inkeroinen Psykiatrinen sairaanhoitaja Vistan koulu KUKA SIMO? Psykiatrinen sairaanhoitaja Vistan koululla 1.8.2015 alkaen Luokat 1-9 Toimenkuva Lasten Lisätiedot Puhe, liike ja toipuminen. Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT
Puhe, liike ja toipuminen Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT Puhe liike toipuminen? 2.9.2014 Hätönen H 2 Perinteitä ja uusia näkökulmia Perinteinen näkökulma: Mielenterveyden ongelmien hoidossa painotus Lisätiedot AKTIIVINEN TYÖKYVYN SEURANTA
yhteistyötoimikunta 26.4.2010 kunnanhallitus 10.5.2010 AKTIIVINEN TYÖKYVYN SEURANTA Toimintamalli puheeksiottamisesta Heinäveden kunta Tavoitteet Aktiivisella työkyvyn seurannalla puututaan sellaisiin Lisätiedot Ammatillisen kuntoutuksen keinot käyttöön
Tänään työssä hyvän huomisen puolesta Ammatillisen kuntoutuksen keinot käyttöön Yl Tapio Ropponen, Keva ja Yl Anne Lamminpää, Valtiokonttori Tavoitetila Työssä voidaan hyvin Osatyökykyiset työ- ja toimintakykynsä Lisätiedot NUORTEN DEPRESSIO Tunnistaminen ja arviointi
NUORTEN DEPRESSIO Tunnistaminen ja arviointi Mauri Marttunen professori HY, HYKS, psykiatrian klinikka tutkimusprofessori THL Masennukseen liittyvät ilmiöt nuoruudessa Muutos lapsuuteen verrattuna Masennusoireet Lisätiedot Yleistä kuntouttamiseen liittyen
Työhön kuntoutumisen tukitoimet TE-hallinnossa 3.11.2015 1 Yleistä kuntouttamiseen liittyen Julkisen työ ja yrityspalvelulakiin liittyviä palveluita. Ovat toissijaisia palveluita eli aina ensin selvitettävä Lisätiedot Ammatillinen kuntoutusselvitys
Kelan avo- ja laitosmuotoisen kuntoutuksen standardi Ammatillinen kuntoutusselvitys Voimassa 1.1.2015 alkaen Ammatillisen kuntoutuksen myöntämisedellytykset Sairaus, vika tai vamma on aiheuttanut tai sen Lisätiedot KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI
KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI MIELENTERVEYSTALO.FI Aikuisten mielenterveystalossa voit mm. AIKUISET lukea ajantasaista Lisätiedot Kannattavaa kumppanuutta kuntouttavalla työotteella Alice Pekkala Kartanonväki-koti www.kartanonvaki.fi
Kannattavaa kumppanuutta kuntouttavalla työotteella Alice Pekkala Kartanonväki-koti www.kartanonvaki.fi Kuntoutus Kartanonväessä Hyvään hoitoon kuuluu aina kuntoutus Huonokuntoisellakin avuttomalla vanhuksella Lisätiedot Aina löytyy työkykyä miten työtä muokataan?
Aina löytyy työkykyä miten työtä muokataan? Työkaarityökalulla tuloksia -työseminaari 2014 3.10. Tampere 9.10. Helsinki 10.10. Oulu Pirkko Mäkinen, Työturvallisuuskeskus TTK Asiantuntija pirkko.makinen@ttk.fi Lisätiedot Vieläkö tarvitaan huoltoa? Työterveyshuolto -25/+20
Vieläkö tarvitaan huoltoa? Työterveyshuolto -25/+20 Työterveysyhteistyöllä eteenpäin - juhlaseminaari Eteran Auditorio 9.6.2015 Kaj Husman, professori emeritus Työterveyskäsite, ILO/WHO 1950: "kaikkien Lisätiedot AKVA Palveluntuottajien koulutus Työkyky tuloksellisuuden mittarina. Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela 27.10.2014
AKVA Palveluntuottajien koulutus Työkyky tuloksellisuuden mittarina Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela 27.10.2014 Kelan ammatillisen kuntoutuksen lainsäädäntö Kokonaisvaltainen arviointi Kansaneläkelaitos Lisätiedot Masennuksen hoitokäytäntöjä Turun seudulla
Masennuksen hoitokäytäntöjä Turun seudulla Psykiatrian el, VET-terapeutti, psykoterapiakouluttaja TEIJO LAINE Tth el, kognitiivisen psykoterapian koulutus SINIKKA HAAKANA ARKI TYÖTERVEYSLÄÄKÄRIN VASTAANOTOLLA Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute