Source: http://docplayer.fi/4103763-Alkoholihaittojen-yhteiskunnalliset-kustannukset-suomessa-vuonna-2003.html
Timestamp: 2017-07-25 11:20:54+00:00
Document Index: 2556684

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Alkoholihaittojen yhteiskunnalliset kustannukset Suomessa vuonna PDF
Alkoholihaittojen yhteiskunnalliset kustannukset Suomessa vuonna 2003
Download "Alkoholihaittojen yhteiskunnalliset kustannukset Suomessa vuonna 2003"
1 S T A K E S I N R A P O R T T E J A 1 0 / nina mellin, jouni vihmo, esa österberg Alkoholihaittojen yhteiskunnalliset kustannukset Suomessa vuonna 2003 Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus postimyynti: Stakes / Asiakaspalvelut PL 220, Helsinki puhelin: (09) , (09) (automaatti) faksi: (09) Internet:2 RAPORTTEJA 10/2006 Mellin, Nina & Vihmo, Jouni & Österberg, Esa Alkoholihaittojen yhteiskunnalliset kustannukset Suomessa vuonna 2003 Kirjoittajat ja Stakes Taitto Raili Silius Kuviot Seija Puro ISBN (nid) ISSN (nid) ISBN (PDF) ISSN (PDF) Valopaino Oy Helsinki 2006 Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus Helsinki 20063 Tiivistelmä Nina Mellin, Jouni Vihmo, Esa Österberg: Alkoholihaittojen yhteiskunnalliset kustannukset Suomessa vuonna 2003, 46 sivua, hinta 16 e. Helsinki ISBN Tässä raportissa tarkastellaan alkoholin käytöstä aiheutuneiden haittojen välittömiä kustannuksia Suomessa vuonna 2003 erityisesti valtion ja kuntien talouden osalta. Raportti seuraa suomalaista 1990-luvulla alkanutta alkoholin käytön haittakustannusten laskennan perinnettä ja se pyrkii täydentämään Päihdetilastollisessa vuosikirjassa julkaistuja haittakustannustietoja. Välittömillä kustannuksilla tarkoitetaan tässä raportissa alkoholihaitoista tarkasteluperiodin aikana aiheutuneita todellisia kustannuksia kuten esimerkiksi alkoholisairauksien hoidosta aiheutuneita menoja. Alkoholin käytön aiheuttamiin välittömiin kustannuksiin luetaan lisäksi kaikki muut julkiselle vallalle, kotitalouksille ja yrityksille aiheutuneet todelliset kustannukset, joita ei olisi ilman alkoholin käytöstä aiheutuneita ongelmia. Tyypillisiä tällaisia kustannuksia ovat esimerkiksi järjestyksenpidolle, oikeuslaitokselle ja vankeinhoidolle sekä sosiaalihuollolle alkoholin haitallisista vaikutuksista aiheutuneet menot. Alkoholihaittojen ja haittakustannusten määrittelyssä, ryhmittelyssä ja määrän arvioinnissa on useita ongelmia. Alkoholin käyttöön liittyvien haittojen erottaminen muiden tekijöiden aiheuttamista haitoista on usein vaikeaa. On vaikeaa päätellä, missä haitoissa alkoholi on ollut pääasiallisena syynä, missä ei. Välittömien haittakustannusten lisäksi ilmenee myös kerrannaisvaikutuksia, joiden määrittely on hankalaa. Haittojen luokittelun ongelmana on myös se, että luokat eivät aina ole toisiaan pois sulkevia. Alkoholin käytön aiheuttamien haittojen välittömiksi kustannuksiksi vuonna 2003 saatiin tässä tutkimuksessa 933 miljoonaa euroa. Terveydenhuollon kulut olivat lähes 90 miljoonaa euroa vuodessa. Sosiaalihuollon kulut nousivat 160 miljoonaan euroon, josta päihdehuollon osuus oli 90 miljoonaa euroa. Omaisuusvahinkojen arvoksi saatiin 210 miljoonaa euroa. Eläkkeet ja sairauspäivärahat olivat noin 220 miljoonaa euroa pääpainon ollessa selvästi eläkkeissä. Järjestyksen ja turvallisuuden ylläpitoon kului alkoholin vuoksi 254 miljoonaa euroa vuonna Vertailu Päihdetilastollisen vuosikirjan taulukkoon kertoo, että tässä raportissa esitetyt terveydenhuollon ja sosiaalihuollon kulut sekä järjestyksen ja turvallisuuden ylläpidon kustannukset eivät poikkea olennaisesti aiempien tutkimusten tuloksista. Sen sijaan eläkkeiden sekä omaisuus- ja henkilövahinkojen osuus on tässä raportissa selvästi suurempi kuin päihdetilastollisen vuosikirjan taulukossa. Eläkkeiden osalta poikkeamaa selittää ennen muuta se, että tässä raportissa on otettu mukaan myös perhe-eläkkeet.4 Valtion ja kuntien osuus kustannuksista on noin 60 prosenttia valtion osuuden ollessa hieman kuntien osuutta suurempi. Valtion kustannukset koostuvat ensi sijassa järjestyksen ja turvallisuuden takaamisesta, kun taas kuntien kustannukset koostuvat ennen muuta sosiaalihuollon ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen kustannuksista. Sosiaalihuollon osuus on lähes kaksi kolmasosaa kuntien alkoholiehtoisista kustannuksista. Kustannusten erittely sektoreittain kertoo, että kaikki tässä raportissa samoin kuin aiemmin Suomessa tehdyissä laskelmissa esitetyt kustannukset eivät lankea suoraan valtiolle ja kunnille. Erityisesti eläke- ja vakuutusyhtiöt maksavat suuren osan alkoholiehtoisista eläkkeistä sekä omaisuus- ja henkilövahinkojen korvauksista. Mitä tuo 933 miljoonaa euroa alkoholin haittakustannuksina lopultakin kertoo ja mitä se ei kerro? Yksinkertaistaen se kertoo, että Suomessa alkoholin käytön haitalliset vaikutukset johtivat 933 miljoonan euron siirtymiseen alkoholihaittojen takia osapuolelta toiselle vuoden 2003 aikana. Sitä voidaan käyttää lähtökohtana, jos halutaan arvioida, miten paljon haittakustannuksissa säästettäisiin, jos joisimme alkoholia vähemmän kuin nyt juomme tai jos oppisimme juomaan alkoholijuomia vähemmän haitallisella tavalla. Mutta sitä voidaan käyttää lähtökohtana myös silloin, kun halutaan arvioida kuinka paljon voisimme säästää alkoholihaittojen vaatimia menoja ja siirtää näin vapautuvia resursseja muille sektoreille jättämällä alkoholihaittojen hoitamisen pienemmälle prioriteetille. Ovatpa haittakustannukset sitten 933 miljoonaa euroa tai sitä selvästi suuremmat tai pienemmät, haittakustannusten suuruus ei vielä sinänsä kerro, mitä tulisi tehdä tai tulisiko tehdä mitään. Tämä tieto yhdistettynä siihen, että valtio keräsi vuonna 2003 alkoholijuomaveroa miljoonaa euroa ei esimerkiksi kerro, että alkoholista olisi yhteiskunnalle enemmän hyötyä kuin haittaa. Avainsanat: Alkoholihaitat, Alkoholin käytön kustannukset, valtion alkoholimenot, kuntien alkoholimenot5 Sisällys Tiivistelmä... 3 Tutkimuksen tarkoitus ja raportin sisältö... 7 Alkoholihaittojen ja haittakustannusten määrittelystä... 8 Välittömät kustannukset... 8 Välilliset kustannukset... 8 Arvottamattomat kustannukset... 8 Haittakustannusten sektorijako... 9 Terveydenhuollon kustannukset Vuodeosastohoito Somaattisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Psykiatrisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Perusterveydenhuollon vuodeosastohoito Avohoito Erikoissairaanhoidon avokäynnit Terveyskeskuskäynnit Mielenterveystoimistot Kotisairaanhoito Laskettavissa olevat alkoholiehtoiset kustannukset Terveydenhuollon rahoitus Kustannuslaskelma aiemman tutkimuksen valossa Näkökulmia terveydenhuollon alkoholikuormitukseen Rinnakkainen laskelma Eläkkeet ja sairauspäivärahat Työkyvyttömyyseläkkeet Perhe-eläkkeet Sairauspäivärahat alkoholisairauksista Sairauspäivärahat ja korvaukset tapaturmista Liikenneonnettommuuksien henkilövahingot Kustannukset yhteensä Valtion ja kuntien osuudet kustannuksista Sosiaalihuollon kustannukset Päihdehuolto Toimeentulotuki Lastensuojelu Laitos- ja perhehoidon kustannukset Lastensuojelun alkoholiehtoisuus Kotipalvelut Vanhusten kotipalvelut Lapsiperheiden kotipalvelut Kotipalvelun alkoholiehtoiset kustannukset Laskettavissa olevat alkoholiehtoiset kustannukset... 306 Laskelman ulkopuolelle jäävät alkoholiehtoiset erät Yleinen sosiaalityö Kirkon diakoniatyö Muut laskelman ulkopuolella olevat erät Sosiaalipalveluiden rahoitus Valtionosuus Päihdehuollon rahoitus Toimeentulotuen rahoitus Lastensuojelun rahoitus Kotipalvelujen rahoitus Vertailu aikaisemman laskelman tuloksiin Järjestyksen ja turvallisuuden ylläpidon kulut Rikollisuuskontrolli Pelastustoimi Rajavartiolaitos Kustannukset yhteensä Valtion ja kuntien osuudet kustannuksista Omaisuusvahingot Onnettomuuksien omaisuusvahingot Rikosten omaisuusvahingot Valtion korvaamat rikosvahingot Kustannukset yhteensä Valtion ja kuntien osuus kustannuksista Pohdintaa Yhteenveto ja keskustelu... 447 Tutkimuksen tarkoitus ja raportin sisältö Seuraavassa raportoidaan tutkimus, jonka tarkoituksena oli selvittää alkoholin käytöstä aiheutuvien haittojen välittömiä kustannuksia julkiselle vallalle Suomessa vuonna 2003 erityisesti valtion ja kuntien talouden osalta. Lopputuotoksena on alkoholihaittojen välittömien kustannusten laskemiseen keskittyvä raportti, joka kattavuudeltaan vastaa Ritva Heinin ja Jukka Salomaan vuonna 1998 julkaisemaa raporttia Päihteiden käytön haittakustannukset vuosina (Hein & Salomaa 1998). Tämä raportti taas perustuu alkoholin käytön haittakustannusten laskennan osalta Jukka Salomaan vuonna 1993 julkaisemaan raporttiin Alkoholin käytön haittakustannukset ja verotaso Suomessa (Salomaa 1993). Samaa laskentakehikkoa käytettiin myös vuonna 1998 julkaistussa raportissa Alkoholijuomien hintatason alenemisen yhteiskunnalliset vaikutukset laskettaessa alkoholin aiheuttamaa taloudellista rasitusta (Österberg & al 1998, 35-41). Raportin toisessa luvussa tarkastelemme alkoholihaittojen ja haittakustannusten määrittelyä. Kolmannessa luvussa raportoimme alkoholin käytön kustannukset terveydenhuollolle, kun terveydenhuollon kustannuksiin on luettu alkoholisairauksien vuodeosastohoito ja avohoito. Neljännessä luvussa tarkastelemme alkoholiehtoisia eläkkeitä ja sairauspäivärahoja sekä eräitä muita vastaavia menoeriä. Viidennessä luvussa tarkastelun kohteena ovat sosiaalihuollon kulut, joihin on sisällytetty alkoholiin kytkeytyvä päihdehuolto, toimeentulotuki ja lastensuojelu sekä kotipalvelu. Kuudennessa luvussa raportoidaan järjestyksen ja turvallisuuden ylläpidon kulut. Niihin sisältyvät rikollisuuskontrolli ja pelastustoimi sekä rajavartiolaitos. Luvussa seitsemän käsitellään alkoholin aiheuttamia omaisuusvahinkoja sekä onnettomuuksiin että rikoksiin liittyen. Luvussa kahdeksan esitetään tutkimuksen yhteenveto. Tämä tutkimus on tehty kahdessa eri vaiheessa. Keväällä 2004 Nina Mellin ja Jounin Vihmo toimivat Stakesin alkoholi- ja huumetutkimusryhmässä huhtikuun alusta kesäkuun loppuun korkeakouluharjoittelijoina. Syksyllä 2004 Nina Mellin ja Jouni Vihmo jatkoivat tutkimuksen tekemistä Stakesin alkoholi- ja huumetutkimusryhmän tiloissa lokakuun alusta joulukuun loppuun Alkoholiohjelman rahoituksella. Nina Mellin on kirjoittanut luvut kolme ja viisi, ja Jouni Vihmo luvut neljä, kuusi ja seitsemän. Esa Österberg on toiminut projektin vastaavana tutkijana ja osallistunut yhdessä Nina Mellinin ja Jouni Vihmon kanssa lukujen yksi, kaksi ja kahdeksan kirjoittamiseen. Lähteet Hein, Ritva & Salomaa, Jukka: Päihteiden käytön haittakustannukset vuosina Alkoholi ja huumeet. Tilastoraportti 4/1998. Stakes, Helsinki Salomaa, Jukka: Alkoholin käytön haittakustannukset ja verotaso Suomessa. Tutkimusseloste No 22. Alkoholipoliittinen suunnittelu ja tiedotus. Alko, Helsinki Österberg, Esa & Kajalo, Sami & Leppänen, Kalervo & Niilola, Kari & Rauhanen, Timo & Salomaa, Jukka & Voipio, Iikko B.: Alkoholijuomien hintatason alenemisen yhteiskunnalliset vaikutukset. Arviot Suomen alkoholioloista vuonna 2004 kolmen erilaisen alkoholiveron alentamisvaihtoehdon mukaan. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja No 8. Oy Edita Ab, Helsinki 1998.8 Alkoholihaittojen ja haittakustannusten määrittelystä Vuonna 1993 julkaistussa raportissa Salomaa toteaa tutkimuksensa perustuvan kehikkoon, jossa alkoholin käytön aiheuttamia kustannuksia arvioidaan määrittelemällä kustannuksia aiheuttavat komponentit ja arvioimalla niiden raha-arvo (ks. Salomaa 1993; Hein & Salomaa 1999; Gutjahr & Gmel, 2001). Yhteiskunnalliset kustannukset jaetaan yleensä välittömiin ja välillisiin kustannuksiin. Välittömät kustannukset Välittömillä kustannuksilla tarkoitetaan tässä raportissa Salomaata (1993) seuraten alkoholihaitoista tarkasteluperiodin aikana aiheutuneita todellisia kustannuksia, kuten esimerkiksi alkoholisairauksien hoidosta aiheutuneita menoja. Alkoholin käytön aiheuttamiin välittömiin kustannuksiin luetaan myös kaikki muut julkiselle vallalle, kotitalouksille ja yrityksille aiheutuneet todelliset kustannukset, joita ei olisi ilman alkoholin käytöstä aiheutuneita ongelmia. Tyypillisiä tällaisia kustannuksia ovat esimerkiksi järjestyksenpidolle, oikeuslaitokselle, vankeinhoidolle ja sosiaalihuollolle alkoholin haitallisista vaikutuksista aiheutuneet menot. Alkoholihaittojen ja haittakustannusten määrittelyssä, ryhmittelyssä ja määrän arvioinnissa on useita ongelmia. Alkoholin käyttöön liittyvien haittojen erottaminen muiden tekijöiden aiheuttamista haitoista on usein vaikeaa. On vaikeaa päätellä, missä haitoissa alkoholi on ollut pääasiallisena syynä ja missä ei. Välittömien haittakustannusten lisäksi ilmenee myös kerrannaisvaikutuksia, joiden määrittely on vaikeaa. Haittojen luokittelun ongelmana on myös se, että luokat eivät aina ole toisiaan pois sulkevia. Välilliset kustannukset Välillisillä eli epäsuorilla kustannuksilla tarkoitetaan esimerkiksi alkoholin käytöstä johtuvaa vankeuden, tilapäisen vamman tai sairauden sekä ennenaikaisen kuoleman aiheuttaman työpanoksen menetyksen arvoa sekä ennenaikaisen kuoleman johdosta menetetyn elämän arvoa sinänsä. Saattaa olla, että saatujen korvausten johdosta menetetyn työpanoksen arvo ei muodostu kotitalouksille kovin suureksi. Tällöin menetyksen kärsiikin eläkkeiden ja päivärahojen sekä tulonsiirtojen maksaja. Lisäksi valtio kärsii tappion menetettyjen verojen muodossa. Toisaalta valtio saattaa säästää kuolemantapausten yhteydessä tulonsiirtoja esimerkiksi eläkemaksuvelvoitteiden raukeamisen myötä (Salomaa 1993). Arvottamattomat kustannukset Edellä esimerkkeinä mainitut välittömät alkoholihaittojen kustannukset ovat sellaisia, joissa oikeaa rahaa, euroja siirtyy henkilöltä tai instituutiolta toiselle. Myös useimmat edellä mainitut välilliset kustannukset ovat sellaisia, jotka toteutuessaan olisi voitu ilmaista rahamääräisenä kuten esimerkiksi alkoholiehtoisen kuoleman vuoksi menetetty työpanos.9 Toisaalta alkoholin käytön seurauksiin liittyy myös sellaisia kustannuksia, joiden taloudellisen arvon yksiselitteinen määrittely on mahdotonta. Tällaisia kustannuksia ovat muun muassa ongelmakäyttäjän läheisille aiheutunut tuska ja suru sekä alkoholiehtoisen rikoksen tai onnettomuuden uhrille ja hänen läheisilleen aiheutuneet vastaavat ongelmat. Vaikka arvottamattomien kustannusten taloudellista arvoa ei yleensä pyritäkään mittaamaan rahamääräisenä, on niiden olemassaolo hyvä pitää mielessä alkoholin haittakustannuksia tarkasteltaessa. Haittakustannusten sektorijako Haittakustannukset voidaan jakaa myös sen mukaan, minkä sektorin maksettavaksi haittakustannukset ensisijaisesti tulevat. Kustannusten ensisijaisia maksajia ovat joko yritykset, kotitaloudet tai julkinen sektori. Lähteet Gutjahr, Elisabeth & Gerhard, Gmel: The social cost of alcohol consumption. In: Klingemann, Harald & Gmel, Gerhard (Eds.): Mapping the social consequences of alcohol consumption. Kluwer Academic Publishers, Great Britain, Hein, Ritva & Salomaa, Jukka: What are the costs of substance abuse? Alcohol and drugs. Alcologia 11(3): ,1999. Salomaa, Jukka: Alkoholin käytön haittakustannukset ja verotaso Suomessa. Tutkimusseloste No 22. Alkoholipoliittinen suunnittelu ja tiedotus. Alko, Helsinki Salomaa, Jukka: The costs of the detrimental effects of alcohol abuse have grown faster than alcohol consumption in Finland. Addiction 90(4): ,1995.10 Terveydenhuollon kustannukset Vuodeosastohoito Terveydenhuollon vuodeosaston hoitoilmoituksista vuosittain kerättävä tieto rekisteröidään Stakesin Hilmo -tietokantaan. Alkoholin käyttöön liittyvää vuodeosastohoitoa kartoitettaessa tarkin lähestymistapa on poimia Hilmosta kaikki ne hoitojaksot, joihin on merkitty alkoholiehtoinen diagnoosi. Alkoholisairauksiin tai alkoholin käyttöön liittyviksi ICD-10 diagnooseiksi luetaan seuraavassa: F10.0 F10.9 Alkoholin käytön aiheuttamat aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt. G31.2 Alkoholin aiheuttama hermoston rappeutuminen. G62.1 Alkoholin käyttöön liittyvä monihermosairaus. G72.1 Alkoholin käyttöön liittyvä lihassairaus. I42.6 Alkoholisydänlihassairaus. K29.2 Alkoholin aiheuttama mahatulehdus. K70 Alkoholin aiheuttama maksasairaus. K86.0 Alkoholin aiheuttama haimasairaus. O35.4 Alkoholia väärinkäyttävän äidin hoito raskauden aikana sikiövaurion vuoksi. P04.3 Äidin alkoholinkäytön vaikutus sikiöön ja vastasyntyneeseen. Q86.0 Fetaalialkoholioireyhtymä. R78.0 Etanolin esiintyminen veressä. T51 Alkoholimyrkytys. X65 Tahallisesti itselle aiheutettu myrkytys tai muu altistuminen alkoholille. Y15 Myrkytys tai muu altistus alkoholille, tahallisuus epäselvä. Y57.3 Alkoholista vieroittamiseen käytettävien aineiden haittavaikutukset. Y90 Verenalkoholin määrityksen perusteella todettu alkoholin osuus lisätekijänä. Y91 Humalatilan asteen perusteella todettu alkoholin osuus lisätekijänä. Z04.0 Veren alkoholin mittaus. Z50.2 Alkoholin väärinkäyttäjän kuntoutus. Z71.4 Alkoholin väärinkäyttöön liittyvä neuvonta. Z72.1 Alkoholin käyttö. Hilmo-tietokantaan oli vuonna 2003 kirjattu kaiken kaikkiaan hoitojaksoa, joista :en liittyi alkoholiehtoinen diagnoosi. Tässä tutkimuksessa alkoholiehtoiset hoitojaksot on jaettu kahteen toisensa poissulkevaan joukkoon sen perusteella, onko alkoholiehtoinen diagnoosi merkitty hoitojakson pää- vai sivudiagnoosiksi. Tarkasteltavista hoitojaksoista :ssä päädiagnoosina on alkoholiehtoinen diagnoosi. Lopuissa 8 398:ssa hoitojaksossa alkoholidiagnoosi esiintyy vain sivudiagnoosina, jolloin päädiagnoosi on jokin muu kuin alkoholiehtoinen sairaus. Koko terveydenhuollon vuodeosastojaksoista 1,8 prosenttia voidaan siten lukea päädiagnoosin perusteella alkoholin käytön seurauksista johtuvaksi. Lisäksi 0,6 prosenttia vuodeosastohoidosta kohdistuu potilaisiin, joiden hoidon tarpeeseen vaikuttaa ensisijaisen sairauden ohella alkoholiin liittyvän sivudiagnoosin määrittelemä sairaus tai oire. Tarkastellaan aluksi alkoholiehtoisten päädiagnoosien jakautumista eri ICD 10 tautiluokkiin. Kuvion 1 vaaka-akseli muodostuu ICD 10 luokituksen ensimmäisestä merkistä, joka on aina kirjain. Pystyakseli kuvaa vuodeosastohoitojaksojen lukumäärää. Kuviosta nähdään, että alkoholiehtoinen päädiagnoosi on kuulunut useimmiten (74 % hoitojaksoista) mielenterveyden häiriöiden tautiluokkaan F. Tulos on odotusten mukainen, sillä luokkaan sisältyvät kaikki alkoholin käyttöön liittyvät elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt (F10 F19). Toiseksi eniten (21 %) alkoholiin liittyviä päädiagnooseja esiintyy ruuansulatuselimistön sairauksissa, 1011 Kuvio1. Päädiagnoosiperusteiset hoitojaksot eri ICD 10 -luokissa vuonna 2003 hoitojaksot Päädiagnoosi alkoholiehtoinen, ICD-10 ryhmitelty jaksoittain, vuodeosastohoito AB CD E F G H I J K L M N O P Q R ST Z eli luokassa K. Alkoholimyrkytykset (T51) edustivat 1,7 prosenttia kaikista alkoholiehtoisista päädiagnooseista. Kun tutkimme sivudiagnoosiperusteisia hoitojaksoja, tilanne näyttää hieman erilaiselta. Alkoholidiagnoosin ollessa ainoastaan sivudiagnoosina voi päädiagnoosi kuulua mihin tahansa ICD 10 -luokkaan. Tässä yhteydessä luokkakohtaisten frekvenssien tarkastelu on hyvin mielenkiintoista, sillä se tarjoaa ikkunan alkoholin liikakuluttajien muuhun sairastavuuteen. Alkoholisivudiagnoosin saaneista potilaista vuodeosastohoitojaksoja on kertynyt eniten niille, joilla on mielenterveyden häiriöön liittyvä päädiagnoosi. Näitä hoitojaksoja on kirjattu Hilmoon tarkasteluvuoden aikana kappaletta. Alkoholisivudiagnoosin rinnalla tiheimmin esiintyviä mielenterveysongelmia olivat mielialahäiriöt (F3), skitsofrenia (F2) ja persoonallisuushäiriöt (F6). Toiseksi yleisin päädiagnoosi oli vamma tai myrkytys (S T), joihin liittyi 993 hoitojaksoa. Muita keskeisiä tautiluokkia olivat muualla luokittelemattomat oireet (R) 651 hoitojaksoa, verenkiertoelimien sairaudet (I) 577 hoitojaksoa, hengityselinten sairaudet (J) 408 hoitojaksoa ruuansulatuselinten sairaudet (K) 395 hoitojaksoa ja aineenvaihduntasairaudet (E) 373 hoitojaksoa (Kuvio 2). Toinen mielenkiintoinen näkökulma on tarkastella kokonaissairastavuuden alkoholiehtoisuutta vuodeosastohoidossa. Tämä lähestymistapa soveltuu erityisen hyvin kustannuslaskelman taustaksi kuvaamaan alkoholiehtoisen sairastavuuden mittasuhteita. Kuviossa 3 Hilmon kaikkien ICD 10 tautiluokkakohtaisten vuodeosastohoitojaksojen määrää on verrattu kuhunkin tautiluokkaan lukeutuvien alkoholiehtoisten diagnoosien määrään. Vaaka-akseli kuvaa jälleen tautiluokituksen ensimmäistä merkkiä, ja pystyakseli kertoo, kuinka moneen prosenttiin kaikista hoitojaksokirjauksista liittyy kussakin tautiluokassa alkoholidiagnoosi. Toisin sanoen pystyakselin arvo 100 % tarkoittaisi, että kyseisessä tautiluokassa kaikki sairastaminen olisi alkoholiehtoista. Kuviosta erottuu jälleen selvästi mielenterveyshäiriöiden luokka F. Peräti 21,1 prosenttia kaikista Hilmoon kirjatuista päädiagnoosiin F liittyvistä jaksoista oli merkitty alkoholiehtoinen diagnoosi. Ruuansulatushäiriöistä 5,7 prosenttia liittyi alkoholin käyttöön. Muita selkeää alkoholiehtoisuutta sisältäviä ryhmiä ovat aineenvaihduntasairaudet (E) 1,6 prosenttia, vammat ja myrkytykset (S T) 1,2 prosenttia sekä terveydentilaan vaikuttavat tekijät (Z) 1,2 prosenttia. Vuodeosastohoidon kustannusten arviointi pohjautuu Timo Hujasen raporttiin Terveydenhuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna Raportissa esitetään hoitojakso- ja 1112 Kuvio 2. Sivudiagnoosiperusteiset hoitojaksot eri ICD 10 -luokissa päädiagnoosiensa perusteella vuonna 2003 Sivudiagnoosi alkoholiehtoinen, ICD-10 ryhmitelty jaksoittain päädiagnoosin mukaan, vuodeosastohoito hoitojaksot AB CD E F G H I J K L M N O P Q R ST Z Kuvio 3. Alkoholiehtoisuus eri ICD 10 -luokissa vuonna % Alkoholiehtoisuus eri ICD-tautiluokissa jaksojen perusteella, vuodeosastohoito AB CD E F G H I J K L M N O P Q R ST Z hoitopäiväkohtaisia yksikkökustannuksia DRG-ryhmittäin, erikoisaloittain, sairaalatyypeittäin ja käyntilajeittain hoitotapahtumasta riippuen. Kustannustietojen soveltamiseksi alkoholihoitojaksot käsittävä aineisto luokiteltiin DRG-ryhmiin, erikoisaloihin ja sairaalatyyppeihin. Esitetyt vuoden 2001 kustannukset on deflatoitu vuoden 2003 hintoihin käyttämällä Tilastokeskuksen Julkisten menojen terveydenhuollon hintaindeksiä. Vuodeosastohoitoa tarkastellaan kolmena erikoisalana, jotka ovat somaattinen erikoissairaanhoito, psykiatrinen erikoissairaanhoito ja yleislääketiede. Näin kullekin hoitojaksolle saadaan määriteltyä mahdollisimman tarkka hoitojakso- tai hoitopäiväkohtainen yksikköhinta. 1213 Somaattisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Vuonna 2003 kirjattiin somaattisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoitojaksoa, joissa päädiagnoosi oli alkoholiehtoinen. Nämä jaksot sisälsivät yhteensä hoitopäivää. Somaattisessa erikoissairaanhoidossa päädiagnoosi liittyi useimmiten (31 %) alkoholiriippuvuuden tai väärinkäytön aiheuttaman myrkytyksen tai muiden oireiden hoitoon (DRG 435). Seuraavaksi yleisimmät syyt olivat haimasairaudet (DRG 204) 29 prosenttia sekä maksakirroosi ja alkoholihepatiitti (DRG 202) 22 prosenttia. Alkoholin käyttö esiintyi sivudiagnoosissa hoitojaksossa vuonna Tällöin yleisimpiä hoidon syitä olivat alkoholimyrkytys (DRG 449) 10 prosenttia, ruuansulatuskanavan verenvuoto (DRG 174) 4 prosenttia sekä pneumonia (DRG 089) 4 prosenttia. Kuten odottaa saattaakin, sivudiagnooseissa hajonta eri sairausryhmiin on huomattavasti suurempi kuin päädiagnooseissa. Alkoholiehtoisten hoitojaksojen kustannukset on laskettu liittämällä niihin DRG-ryhmäkohtainen yksikkökustannushinta (Hujanen 2003). Tulokseksi saatiin satoja erilaisia hoitojakson hintoja, joiden vaihteluväli on DRG-ryhmästä riippuen euroa. Päädiagnoosin perusteella alkoholiehtoisiksi määriteltyjen hoitojaksojen kustannukset olivat 13,5 miljoonaa euroa. Alkoholiehtoisen sivudiagnoosin sisältävien hoitojaksojen kustannukset olivat 5,8 miljoonaa euroa. Kaikkien sivudiagnoosiin liittyvien kustannusten ei voida kuitenkaan katsoa syntyneen alkoholin käytön johdosta. Tässä laskelmassa sivudiagnoosit on otettu mukaan laskennallisella painoarvolla 0,5 (ks. tarkemmin sivu 16). Tällöin somaattisen erikoissairaanhoidon alkoholiehtoisiksi kustannuksiksi saadaan 16,4 miljoonaa euroa vuonna Psykiatrisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Psykiatrisen erikoissairaanhoidon vuodehoitojaksoista 3 732:ssa oli alkoholiehtoinen päädiagnoosi vuonna Alkoholiehtoiseen päädiagnoosiin liittyviä hoitopäiviä oli tarkasteluvuonna Keskimääräinen hoitojakson pituus on psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa tyypillisesti melko pitkä, tässä aineistossa keskimäärin 11,8 päivää/hoitojakso. Psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa alkoholipäädiagnooseihin liittyvä vuodeosastohoito kohdistui miltei poikkeuksetta alkoholiriippuvuuden tai väärinkäytön aiheuttamien oireiden hoitoon (DRG ). Alkoholi esiintyi sivudiagnoosissa 3 397:ssä psykiatrisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoitojaksossa. Hoitojaksot olivat keskimäärin pidempiä kuin päädiagnooseissa eli keskimääräisen hoitojakson pituus oli 28,6 päivää. Hoitopäiviä oli yhteensä Yleisin hoidon syy hoitojaksojen lukumäärän mukaan arvioituna oli psykoosi (DRG 430), 41 prosenttia. Depressiivisistä neurooseista 36 prosenttia oli yhteydessä alkoholiehtoiseen sivudiagnoosiin (DRG 426). Persoonallisuushäiriöistä (DRG 428) 10 prosenttia oli yhteydessä alkoholiehtoiseen sivudiagnoosiin ja muista kuin depressiivisistä neurooseista (DRG 427) 3 prosenttia. Psykiatrisen sairaanhoidon kustannukset on laskettu käyttäen Hujasen (2003, 44) määrittämää vuodeosastohoitopäivän hintaa, josta on vähennetty potilaan maksama osuus. Vuoden 2003 keskimääräiseksi hoitopäivän hinnaksi on tällöin saatu 249 euroa. Päädiagnooseihin liittyvät kustannukset olivat 10,9 miljoonaa euroa ja sivudiagnooseihin liittyvät kustannukset 24,2 miljoonaa euroa. Kun sivudiagnoosit otetaan mukaan 0,5 painolla, saadaan psykiatrisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoidon kustannuksiksi 23,0 miljoonaa euroa vuonna Perusterveydenhuollon vuodeosastohoito Alkoholin käyttöön liittyvä päädiagnoosi oli merkitty :n hoitojakson tietoihin terveyskeskuksen vuodeosastoilla vuonna Näihin hoitojaksoihin sisältyi yhteensä hoitopäivää. Yleisin hoitojakson peruste (89 %) oli alkoholiriippuvuuden tai väärinkäytön aiheuttamien oireiden hoito (DRG ). Maksan toimintaan liittyviin (DRG 202) ongelmiin sai apua 5 prosenttia alkoholipäädiagnoosilla perusterveydenhuollon vuodeosastoilla hoidettavista. 1314 Alkoholiehtoinen sivudiagnoosi ilman alkoholiin liittyvää päädiagnoosia oli kirjattu 2 231:een terveyskeskuksen vuodeosaston hoitojaksoon. Sivudiagnooseihin liittyvät hoitopäivää jakautuivat laajalti eri DRG-ryhmiin. Terveyskeskusten vuodeosastohoidon alkoholiehtoiset kustannukset on arvioitu käyttämällä hoitopäivän hintana terveyskeskussairaalan vuodeosaston hoitopäivän keskimääräistä hintaa (Hujanen 2003, 35), joka on vuoden 2003 hintoihin deflatoituna 143,5 euroa. Päädiagnoosiperusteiset kustannukset olivat 17,4 miljoonaa euroa ja sivudiagnoosiperusteiset kustannukset 5,3 miljoonaa euroa. Ottamalla sivudiagnoosit mukaan 0,5 painolla, saadaan alkoholiehtoisiksi kustannuksiksi 20,0 miljoonaa euroa vuonna Avohoito Terveydenhuollon avohoidon valtakunnallinen tilastointi on tarkinta erikoissairaanhoidon avokäyntien osalta. Perusterveydenhuollon avohoidosta tilastoidaan valtakunnallisesti käyntimäärät (Notitia-tietokanta), mutta ei potilaille annettuja diagnooseja. Erikoissairaanhoidon avokäynnit Erikoissairaanhoidon avokäyntien tietoja kirjataan Stakesin Benchmarking-tietokantaan. Tiedoista on poimittu käyntikerrat, joihin liittyy alkoholiehtoinen pää- tai sivudiagnoosi. Käynnit on ryhmitelty kymmeneen erikoisalaan ja kolmeen sairaalatyyppiin, jotta yksikkökustannukset saadaan määriteltyä mahdollisimman tarkasti. Erikoisalat ovat sisätaudit, kirurgia, naistentaudit ja synnytys, silmätaudit, korva- nenä- ja kurkkutaudit, iho- ja sukupuolitaudit, syöpätaudit, neurologia, lastenneurologia sekä keuhkosairaudet. Vuonna 2003 erikoissairaanhoidon avokäyntejä oli kaiken kaikkiaan Yhteensä :sta alkoholiehtoisesta diagnoosista oli päädiagnoosiperusteisia ja 9 427:ään oli kirjattu alkoholiehtoinen sivudiagnoosi jonkin muun päädiagnoosin rinnalle. Kun tarkastellaan sekä pää- että sivudiagnooseja, ne jakautuvat eri erikoisaloille kuviossa 4 esitetyllä tavalla. Alkoholidiagnooseja oli kirjattu eniten psykiatrian erikoisalalle. Psykiatrian alan avokäynneistä 5 487:ssä alkoholi esiintyi päädiagnoosissa ja 7 147:ssä sivudiagnoosina. Päädiagnoosinsa perusteella alkoholiehtoisia käyntejä oli kuitenkin eniten sisätaudeissa, tapausta. Myös kirurgian erikoisalalla oli paljon avokäyntejä, joiden päädiagnoosi liittyi alkoholiin (2 934 käyntiä). Kuvio 4. Erikoissairaanhoidon alkoholiehtoiset poliklinikkakäynnit 2003 pää- ja sivudiagnoosin mukaan käynnit sivudiagnoosi päädiagnoosi SYO SIS SIL PSY NEU NAI MUU KOR KIR KEU IHO 1415 Erikoissairaanhoidon avokäyntien kustannukset on arvioitu sairaalatyypeittäin Timo Hujasen määrittelemien yksikkökustannusten perusteella (Hujanen 2003, 77). Kustannusten vaihteluväli oli vuoden 2003 hintoihin deflatoituna euroa. Alkoholiehtoiseen päädiagnoosiin liittyvien avokäyntien kustannukset olivat tarkasteluvuonna 3,1 miljoonaa euroa. Kun alkoholisivudiagnoosiin liittyvien käyntien kustannukset (1,3 miljoonaa euroa) otetaan mukaan 0,5 painolla, saadaan erikoissairaanhoidon avokäyntien alkoholiehtoisiksi kustannuksiksi 3,8 miljoonaa euroa vuonna Terveyskeskuskäynnit Terveyskeskusten avohoitokäynteihin liittyviä diagnooseja ei tilastoida valtakunnallisesti, joten alkoholiehtoisuuden selvittämiseen on käytettävä vaihtoehtoista tapaa. Perusterveydenhuollon alkoholiin liittyvistä käynneistä saadaan tietoa Päihdetapauslaskennan avulla. Päihdetapauslaskentaan on kirjattu kaikki yhden päivän aikana koko maassa tapahtuneet käynnit, jossa potilaan arvellaan olevan päihteiden ongelmakäyttäjä, tai jossa haettiin apua päihtyneenä tai päihde-ehtoiseen haittaan liittyen. Tutkimuksen toteuttamispäivä (tiistai ) oli valittu siten, että se edustaa alkoholitapausten lukumäärän suhteen mahdollisimman tavanomaista päivää. Kun päihdetapauslaskentaa käytetään alkoholiehtoisten käyntien arvioimiseen, on huomattava, että alkoholiin liittyvän käynnin määrittely poikkeaa diagnoosiperusteisesta määrittelystä. Päihdetapauslaskennan käyntiä ei voida systemaattisesti lukea alkoholin käytön seuraukseksi. On nimittäin mahdollista, että päihteiden ongelmakäyttäjäksi tiedetty potilas tulee esimerkiksi uusimaan rokotusta, jolloin hänet olisi teoriassa luettava päihdetapaukseksi. Tällä perusteella Päihdetapauslaskennan antamaa tulosta voitaisiin epäillä lieväksi yliarvioksi. Toisaalta on mahdollista, että potilaan terveysongelmaa ei tunnisteta päihde-ehtoiseksi haitaksi eikä siten kirjata päihdetapaukseksi. Tässä tapauksessa kyseessä olisi lievä aliarvio. Edellä mainituista epävarmuustekijöistä huolimatta voidaan kuitenkin todeta, että päihdetapauslaskenta antaa laskelman pohjaksi riittävän hyvän kuvan alkoholiehtoisesta asioinnista terveyskeskuksissa. Päihdetapauslaskennan mukaan koko maan terveyskeskuksissa on havaittu tarkastelun kohteena olevana arkipäivänä 545 alkoholin käyttöön liittynyttä avokäyntiä. Kun tämä määrä kerrotaan terveyskeskusten aukiolopäivien määrällä (251), saadaan koko vuoden arkipäivinä tapahtuneeksi alkoholiehtoiseksi asioinniksi käyntiä. Olettamalla, että terveyskeskuspäivystyksissä käy viikonloppuisin ja pyhäisin (vähintään) yhtä paljon alkoholitapauksia suhteessa käyntimääriin kuin arkena, saadaan käyntimäärien perusteella arvioitua pyhäpäivän keskimääräiseksi alkoholitapausten määräksi 16 käyntiä. Kun tämä kerrotaan päivystyspäivien lukumäärällä, saadaan vuositasolla käyntiä, jolloin kaikki terveyskeskusten alkoholikäynnit olisivat arviolta käyntiä. Liittämällä tähän lukuun perusterveydenhuollon vastaanottokäyntien keskimääräinen yksikkökustannus, 79,9 euroa (Hujanen 2003, 28), saadaan vuoden 2003 hintoihin deflatoiduksi terveyskeskuksen avokäyntien kustannuksiksi 11,1 miljoonaa euroa vuonna Mielenterveystoimistot Terveyskeskusten alaisuudessa toimivat mielenterveystoimistot tarjoavat perusterveydenhuollon psykiatrista avohoitoa. Mielenterveystoimistojen alkoholiehtoisten kustannusten arvioimiseksi on käytetty päihdetapauslaskennasta ilmenevää alkoholitapausten määrää, joka on 411 käyntiä yhden päivän aikana. Oletetaan, että mielenterveystoimistot ovat olleet auki samoina arkipäivinä kuin terveyskeskukset. Tällöin arvioksi vuosittaisista alkoholiehtoisista asioinneista saadaan (411 x 251) käyntiä. Mielenterveystoimistokäynnin yksikkökustannukselle ei ole olemassa suositusta, koska palveluiden monimuotoisuus ja erilaiset järjestämistavat tekevät kustannusten vaihteluvälistä laajan (Hujanen 2003, 38). Tässä yhteydessä käytämme Helsingin kaupungin terveyskeskuksen mielenterveystoimistokäyntien yksikkökustannusta vuodelta 2003 (119 euroa), 1516 joka sijoittuu hinnaltaan vaihteluvälin alaosaan. Mielenterveystoimistojen alkoholiehtoisiksi kustannuksiksi saadaan täten 12,3 miljoonaa euroa vuonna Kotisairaanhoito Kotisairaanhoidon piirissä tehtiin Stakesin Notitia-tietokannan mukaan käyntiä vuonna Hilmon kotihoidon laskennassa ilmeni, että 0,6 prosentissa kotisairaanhoidon käynneistä ensisijainen hoitoon tulon syy oli päihdeongelma. Päihdetapauslaskennan perusteella voidaan päätellä, että noin 90 prosenttia kotisairaanhoidon päihdetapauksista on liittynyt alkoholin käyttöön. Alkoholiehtoisuudeksi saadaan siis 0,54 prosenttia, jolloin vuoden 2003 kotisairaanhoidon käynneistä voidaan lukea alkoholiongelmaan liittyviksi. Yhden käynnin vuoden 2003 hintoihin deflatoitu kustannus, 42,6 euroa, perustuu Timo Hujasen määrittämään suositushintaan (2003, 33). Kotisairaanhoidon alkoholiehtoiset kustannukset olivat siten vuonna 2003 yhteensä 0,8 miljoonaa euroa. Laskettavissa olevat alkoholiehtoiset kustannukset Terveydenhuollon laskettavissa olevat kustannukset olivat vuonna 2003 yhteensä 87,5 miljoonaa euroa. Laskelman oletuksena on ollut, että kaikki hoitojaksot, joiden päädiagnoosiksi on merkitty alkoholiehtoinen diagnoosi, ovat alkoholin käytön seurausta. Sivudiagnoosien suhteen tulkinta on ongelmallisempi. On selvää, että alkoholiin liittyvästä sivudiagnoosista ei voi päätellä koko hoitojakson olevan alkoholiehtoinen. Samalla voidaan kuitenkin epäillä, että alkoholin käytöllä on ollut jokin merkitys potilaan terveydentilalle, mikäli lääkäri on päättänyt kirjata sen sivudiagnoosiin. Vaikka alkoholi olisikin ollut osasyyllinen potilaan terveyden huononemiseen, ei ole olemassa yleispätevää keinoa arvioida prosenttiosuutta, joka tällöin voidaan laskea alkoholin seuraukseksi. Tässä tutkimuksessa on käytetty laskennallista painoarvoa 0,5 sivudiagnoosien kustannusten huomioimisessa. Tähän menettelytapaan on päädytty, koska sivudiagnooseja ei ole haluttu jättää laskelman ulkopuolelle. Mikäli laskentakehikkoa käytetään tulevaisuudessa vastaavaan kustannusten arviointiin, muutokset sivudiagnoosikirjausten määrissä tulevat tällä tavoin esiin. Taulukossa 1 on kuitenkin ilmaistu pää- ja sivudiagnoosin perusteella aiheutuneet kustannukset myös erillisinä erinä. Vuodeosastohoidossa päädiagnooseihin liittyneet kustannukset painottuivat terveyskeskusten vuodeosastoilla toteutettuihin hoitojaksoihin. Sivudiagnooseihin liittyvät vuodeosastohoidon kustannukset puolestaan aiheutuivat pääasiassa psykiatrisesta erikoissairaanhoidosta. Vuodeosastohoidon alkoholiehtoiset kustannukset olivat vuonna 2003 yhteensä 59,5 miljoonaa euroa. Avohoidon alkoholiehtoiset kustannukset aiheutuivat lähinnä terveyskeskuksissa ja mielenterveystoimistoissa toteutetuista hoitojaksoista. Kun avohoidon kustannuksiin luetaan mukaan lisäksi erikoissairaanhoidossa ja kotisairaanhoidossa toteutettu hoito, saadaan avohoidon alkoholiehtoisiksi kustannuksiksi 28,0 miljoonaa euroa. Suurin osa terveydenhuollon laskettavissa olevista alkoholiehtoisista kustannuksista vuonna 2003 liittyi siis vuodeosastohoidon kustannuksiin. 1617 Taulukko 1. Terveydenhuollon alkoholiehtoiset kustannukset vuonna 2003, miljoonaa euroa Päädiagnoosin tai Sivudiagnoosin Yhteensä = päädiagnoosi ensisijaisen syyn perusteella + sivudiagnoosi x 0.5 perusteella Vuodeosastohoito somaattinen erikoissairaanhoito 13,5 5,8 16,4 psykiatrinen erikoissairaanhoito 10,9 24,2 23,0 perusterveydenhuolto 17,4 5,3 20,1 Avohoito erikoissairaanhoidon avokäynnit 3,1 1,3 3,8 terveyskeskukset 11,1 11,1 mielenterveystoimistot 12,3 12,3 kotisairaanhoito 0,8 0,8 Alkoholikustannukset yhteensä 87,5 Terveydenhuollon rahoitus Tämä terveydenhuollon rahoitusosuuksia käsittelevä luku perustuu Stakesin sosiaalimenolaskelmasta ja selvityksestä Yksityinen palveluntuotanto sosiaali- ja terveydenhuollossa (Kauppinen & Niskanen 2005) kerättyihin tietoihin. Rahoitusosuuksia tarkasteltaessa on otettava erityisesti huomioon eri tietolähteiden vertailukelpoisuuteen liittyvät rajoitukset. Sosiaalimenolaskelmassa on esitetty vuoden 2003 julkisen sektorin nettomenot ja asiakkaiden rahoitusosuudet. Kauppisen ja Niskasen selvitys käsittelee julkisen sektorin bruttomenoja sekä arvioita yksityisen sektorin osuudesta palvelutuotantoon sekä rahoitusvirtoihin vuodelta Kädessäsi oleva alkoholiehtoisten kustannusten laskelma puolestaan perustuu Timo Hujasen (2003) selvitykseen terveydenhuollon yksikkökustannuksista vuodelta 2001, joihin ei sisälly (tai joista on poistettu) asiakasmaksujen osuutta. Näin ollen eri lähteistä peräisin olevia rahoitustietoja on tarkasteltava rinnakkaisina ja toisiaan täydentävinä, eikä toisiinsa nähden suoraan vertailukelpoisina tietoina. Terveyspalvelujen järjestämisvastuu on kunnilla. Julkisten palveluiden rahoittamiseksi kunnat saavat valtiolta sosiaali- ja terveydenhuollon valtionosuutta. Taulukossa 2 esitetään julkisen sektorin terveydenhuollon alkoholiehtoisten kustannusten laskennallinen jakautuminen valtion ja kuntien välillä. Rahoitusosuudet perustuvat Sosiaalimenolaskelman 2003 yksittäisten palveluiden rahoitukseen tuotettujen palvelujen nettomeno-osuuksia vastaavaan laskennalliseen rahoitusosuuteen. Julkisen sektorin lisäksi terveyspalveluita tuottaa yksityinen sektori eli yritykset ja yhdistykset. Kustannusten perusteella yksityisten palveluntuottajien osuus terveyspalveluista on noin viidennes. Sairaalapalveluissa yksityisten palveluntuottajien kustannusosuus on noin 7 prosenttia ja lääkäripalveluissa noin 23 prosenttia. Yksityisillä terveyspalveluntuottajilla on sekä julkisia että yksityisiä asiakkaita. Eniten yksityisiä terveyspalveluja ostavat kotitaloudet, työnantajat ja Kela. Muita asiakkaita ovat Valtionkonttori, työeläkelaitokset, vakuutuslaitokset sekä kunnat ja kuntayhtymät (Kauppinen & Niskanen 2005, 31 32, 34). Asiakkaiden osuus julkisten terveyspalveluiden rahoittamisesta ei sisälly alkoholiehtoisia kustannuksia koskevaan laskelmaan. Taulukkoon 3 on koottu Sosiaalimenolaskelmasta ilmenevät asiakkaiden rahoitusosuudet terveydenhuollossa vuonna Asiakkaiden ostamia terveyspalveluita korvataan osittain julkisista varoista Kelan sairasvakuutuskorvauksen avulla. Kansaneläkelaitos maksoi yksityisen sektorin sairaanhoitokorvauksia vuonna 2003 yhteensä 1262,8 miljoonaa euroa (Kelan tilastollinen vuosikirja 2003). Julkinen sektori osallistuu yksityisen palveluntuottajien tukemiseen tukemalla paitsi asiakkaita, myös järjestöjä. 1718 Taulukko 2. Julkisen sektorin terveydenhuollon alkoholiehtoiset kustannukset vuonna 2003, miljoonaa euroa Julkinen sektori Valtio Kunnat yhteensä Vuodeosastohoito somaattinen erikoissairaanhoito 16,4 4,2 12,2 psykiatrinen erikoissairaanhoito 23,0 5,9 17,1 perusterveydenhuolto 20,1 5,1 14,9 Avohoito erikoissairaanhoidon avokäynnit 3,8 1,0 2,8 terveyskeskukset 11,1 2,8 8,2 mielenterveystoimistot 12,3 3,1 9,1 kotisairaanhoito 0,8 0,2 0,6 Alkoholikustannukset yhteensä 87,5 22,4 65,1 Taulukko 3. Terveydenhuollon rahoitusosuuksia vuonna 2003, miljoonaa euroa Julkinen Asiakkaat Yhteensä Asiakkaat, % Erikoissairaanhoidon vuodeosastot 2 460,0 147, ,7 5,7 Erikoissairaanhoidon avohoito 956,7 63, ,0 6,2 Perusterveydenhuollon vuodeosastot 922,5 151, ,4 14,1 Perusterveydenhuollon avohoito 1 127,5 65, ,6 5,5 Lähde: Sosiaalimenolaskelma 2003 Eräs keskeinen järjestösektorin tukija on Raha-automaattiyhdistys. Raha-automaattiyhdistyksen avustukset kansanterveyden edistämiseen vuonna 2003 olivat 103,9 miljoonaa euroa. Kustannuslaskelma aiemman tutkimuksen valossa Hilmo-tietokantaan kirjattuihin hoitoilmoituksiin perustuvan poiminnan mukaan 2,4 prosenttiin vuodeosastojen hoitojaksoista liittyy alkoholidiagnoosi. Monissa aikaisemmissa päihdeehtoisten sairaalapalveluiden käyttöä koskevissa tutkimuksissa on epäilty, että hoitoilmoitusten diagnooseista kerätyt tiedot eivät kuvaa päihteiden aiheuttaman sairaalakuorman todellista laajuutta (LTT 1989; Seppä & Mäkelä 1993; Sillanaukee & al 1994; Eskola 1995; Sillanaukee & al 1999). Erityisesti traumapotilaita koskevissa kirjauksissa alkoholiehtoisuuden on epäilty olevan merkittävästi suurempaa kuin mitä hoitoilmoituksista ilmenee (Sillanaukee & al 1994; Eskola 1995). Alkoholin käyttö aiheuttaa monia terveydellisiä ongelmia, joita ei aina tunnisteta tai merkitä alkoholin käytön aiheuttamaksi. Potilaan voidaan pelätä esimerkiksi leimautuvan tai menettävän vakuutuskorvauksia alkoholidiagnoosin vuoksi (LTT 1989; Sillanaukee & al 1994; Eskola 1995; Sillanaukee 1999). Näkökulmia terveydenhuollon alkoholikuormitukseen Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä toteutettua erikoissairaanhoitoa koskeneessa vuosina 1993 ja 1994 tehdyissä tutkimuksissa vuodeosastohoitojaksojen päihde-ehtoisuudeksi saatiin hoitoilmoi- 1819 tusten perusteella 1,5 ja 1,6 prosenttia (Sillanaukee & al 1999). Tätä taustaa vasten nyt tehdyn tutkimuksen 2,6 prosentin alkoholiehtoisuus on linjassa, varsinkin kun tiedämme alkoholin edustavan suurinta osaa päihde-ehtoisesta sairaanhoidosta ja alkoholihaittojen lisääntyneen viimeisen kymmenen vuoden aikana. Tämä ja Pirkanmaalla tehty tutkimus eroavat toisistaan siten, että Pirkanmaan aineisto käsitti ainoastaan erikoissairaanhoidon tapahtumat, kun nyt on otettu mukaan myös perusterveydenhuollon vuodeosastot. Pirkanmaan tutkimuksen yhteydessä epäiltiin, että päihde-ehtoisuus olisi todellisuudessa liittynyt noin prosenttiin sekä poliklinikka- että vuodeosastohoidosta (Sillanaukee & al 1999). Kuopion yliopistollisessa keskussairaalassa toteutetussa tehohoitopotilaita koskevassa tuoreessa tutkimuksessa (n = 893) todettiin hoitoon tulemisen syyn olleen selvästi alkoholin käytön seurausta 18 prosentissa tapauksista. Yhteensä 24 prosentissa tapauksista alkoholia epäiltiin todennäköiseksi hoitoon päätymisen syyksi (Uusiaro & al 2005). Nyt tehdyn laskelman aineistosta ei pystytä erottamaan tehohoitoa erilliseksi kokonaisuudeksi tulosten vertailemiseksi. Psykiatrian alalla alkoholin käytön ja hoidon tarpeen yhteys oli kaikkein yleisintä. Aineistossamme psykiatrian alkoholiehtoisuudeksi saatiin diagnoosien perusteella 21,1 prosenttia, mikä on huomattavasti suurempi kuin muissa ryhmissä. Mielenterveyden häiriöissä on tavattu eniten alkoholiehtoisuutta myös eräissä aikaisemmissa tutkimuksissa (Salaspuro 1978; Seppä & Mäkelä 1993). Psykiatrisilla potilailla esiintyy tavanomaista enemmän alkoholin käytön häiriöitä. Ensinnäkin alkoholin käyttö aiheuttaa psyykkisiä oireita ja toisaalta psyykkiset oireet saattavat aiheuttaa alkoholinkäyttöä. Lisäksi osalla potilaista on kaksoisdiagnoosi eli alkoholiriippuvuus ja psykiatrinen sairaus samanaikaisesti. Esimerkiksi Terveys tutkimuksen tulosten perusteella alkoholiriippuvuudesta tai väärinkäytöstä kärsivistä potilaista joka viidennellä oli samanaikaisesti myös mielialahäiriö (Pirkola & al 2005). Rinnakkainen laskelma Edellä esitettyä alkoholiehtoisten kustannusten laskelmaa voidaan verrata Stakesin Päihdetilastollisessa vuosikirjassa julkaistavaan taulukkoon Haittakustannukset pääryhmittäin (Päihdetilastollinen vuosikirja 2005). Vertailtavat laskelmat sisältävät samat kustannuserät, jotka ovat vuodeosastohoito, terveyskeskuskäynnit, mielenterveystoimistot ja kotisairaanhoito. Myöskään hoitopäivien lukumäärissä ei ole merkittäviä eroja. Laskelmat kuitenkin poikkeavat toisistaan hoitojaksojen hinnoittelun suhteen. Salomaa-Hein -kehikon vuodeosastohoidon erät perustuvat Hilmosta kerättyihin alkoholiehtoisen diagnoosin sisältäneisiin hoitojaksoihin. Jaksoihin sisältyneet hoitopäivät hinnoitellaan sairaalatyyppikohtaista keskihintaa käyttäen. Laskelmassa esitetään alarajana päädiagnooseista aiheutuneet kustannukset (minimi) ja ylärajana pää- ja sivudiagnooseista aiheutuneet kustannukset (maksimi). Tässä raportissa esitetyssä uudessa kehikossa alkoholiehtoiset hoitojaksot hinnoitellaan sairaalatyyppikohtaisen keskihinnan sijasta DRG ryhmäkohtaisilla yksikkökustannuksilla. Tällöin saavutetaan parempi laskentatarkkuus. Laskelman pohjana olevan aineiston perusteella olisi mahdollista tarkastella esimerkiksi eri sairaaloissa esiintyviä alkoholisairauksien tai kustannusten jakaumia. Uusi laskentakehikko on herkkä kustannusten rakenteelle eri sairaalatyyppien sisällä. Taulukossa 4 on esitetty terveydenhuollon laskelmien tulosten väliset eroavuudet. Tuloksista huomataan, että ne ovat suuruusluokaltaan hyvin samanlaisia. Tämä merkitsee, että aikaisempi keskimääräisiin kustannuksiin perustuva kehikko onnistuu kuvaamaan varsin hyvin terveydenhuollon alkoholiehtoisia kustannuksia. On kuitenkin huomattava, että mikäli alkoholihoitojaksojen kustannusrakenne jostain syystä muuttuisi, sairaalatyyppikohtaisiin keskihintoihin perustuva 1920 Taulukko 4. Vuoden 2003 kustannuslaskelmien vertailu, miljoonaa euroa Tämä tutkimus Päihdetilastollinen vuosikirja Päädiagnoosit ("min") 69,1 66,0 Pää- ja sivudiagnoosit ("max") 105,7 107,1 Salomaa-Hein -laskelma ei reagoisi muutokseen. Tässä tilanteessa uuteen kehikkoon perustuva laskelma antaisi tarkemman tuloksen. Lähteet Tietokannat ja rekisterit/stakes Benchmarking (erikoissairaanhoidon poliklinikkakäynnit) Hilmo (hoitoilmoitukset vuodeosastohoidosta) Hilmo/kotihoidon laskenta 2003 Notitia (perusterveydenhuollon avohoitokäynnit) Päihdetapauslaskenta Sosiaalimenorekisteri Muut lähteet Eskola, Kari: Miten poistoilmoitus seuloo päihdeongelmaa? Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän julkaisuja 47/1995. Jyväskylä Hein, Ritva & Salomaa, Jukka: Päihteiden käytön haittakustannukset vuosina Alkoholi ja huumeet. Stakes Tilastoraportti 4/1998. Helsinki Helsingin kaupungin terveyskeskuksen ylläpitämät tilastot. Hujanen, Timo: Terveydenhuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna Stakes Aiheita 1/2003. Helsinki ICD-10 tautiluokitus. Suomalainen laitos, Stakes Julkisten menojen kuntatalouden terveydenhuollon hintaindeksi Tilastokeskus Kansaneläkelaitoksen tilastollinen vuosikirja Vammala Kauppinen, Sari & Niskanen, Tapani: Yksityinen palvelutuotanto sosiaali- ja terveydenhuollossa. Stakes Raportteja 288:2005. Gummerus, Saarijärvi Granfelt, Jarmo: Alkoholisairauksien sairaalakustannukset. Laskentaperiaatteet ja suuruus vuonna Liiketaloustieteellinen tutkimuslaitos, sarja B 56. Helsinki Pirkola, Sami & Isometsä, Erkki & Suvisaari, Jaana & Aro, Hillevi & Joukamaa, Matti & Poikolainen, Kari & Koskinen, Seppo & Aromaa, Arpo & Lönnqvist, Jouko: DSM-IV Mood- anxiety- and alcohol use disorders and their comorbidity in the Finnish general population. Results from the Health 2000 Study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 40:1-10, Päihdetilastollinen vuosikirja Alkoholi ja huumeet. SVT, Stakes, Gummeruksen kirjapaino, Vaajakoski Raha-automaattiyhdistyksen avustusrekisteri Salaspuro, Aarno: Alkoholiin liittynyt terveyspalvelunkäyttö Suomessa vuonna Alkoholitutkimussäätiön julkaisuja No 29. Forssa Seppä, Kaija & Lahtinen, Tuula & Antila, Susanna & Aalto, Mauri: Alcohol drinking among emercency patients alcometer use and documentation. Alcohol & Alcoholism 39 (3): , Sillanaukee, Päivi & Sillanaukee, Pekka & Alaja, Riitta & Kääriäinen, Janne & Poutanen, Pauli & Seppä, Kaija: Päihdehaitat erikoissairaanhoidossa. Tutkimus päihteiden osuudesta hoitoon hakeutumisen syynä sekä päihteiden aiheuttamista kustannuksista Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueen sairaaloissa. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 1999:8. Sillanaukee, Päivi & Sillanaukee, Pekka & Seppä, Kaija: Päihdehaitat erikoissairaanhoidossa: Terveystaloustieteellinen näkökulma. Sosiaali- ja terveysministeriön monisteita 1994:4. Helsinki Uusaro, A. & Parviainen, I. & Tenhunen, J. & Ruokonen, E.: The proportion of intensive care unit admissions related to alcohol use: a prospective cohort study. Acta Anesthesial Scand 49, Elektroniset lähteet: NordDRG Users Manual Saatavana osoitteesta 2021 Eläkkeet ja sairauspäivärahat Työkyvyttömyyseläkkeet Taulukossa 5 esitetään alkoholisairauksien perusteella myönnettyjen työkyvyttömyyseläkkeiden arvioidut kustannukset vuonna Alkoholisairauksien perusteella myönnettyjä työkyvyttömyyseläkkeitä maksettiin yhteensä 105,5 miljoonaa euroa. Tiedot saadaan Kansaneläkelaitokselta, Eläketurvakeskukselta, Valtiokonttorilta ja Kuntien eläkevakuutukselta. Eläkkeet myönnetään ja tilastoidaan ICD 10 -tautiluokituksen perusteella. Jokaista tautia vastaa oma koodi. Sairaudet saattavat esiintyä tilastossa sekä pääsairautena että lisäsairautena. Tilanne on yksiselitteinen, kun työkyvyttömyyseläke on myönnetty ensisijaisesti alkoholisairauden perusteella. Työkyvyttömyyseläkettä voidaan kuitenkin myöntää myös tapauksissa, joissa ensisijaisena myöntämisperusteena on esimerkiksi sydänsairaus ja toissijaisena syynä alkoholisairaus. Lisäsairauksien aiheuttamista eläkemenoista käytetään laskennallista painoarvoa 0,5. Tähän on päädytty, koska lisäsairauksia ei ole haluttu jättää laskelmien ulkopuolelle ja alkoholilla tiedetään olevan merkitystä sairauksien syntyyn. Toisekseen jos lisäsairauksia ei otettaisi huomioon, niiden kasvu ei näkyisi kustannuksissa. Tilastot todennäköisesti aliarvioivat alkoholin käytön vuoksi myönnettyjä eläkkeitä. Tämä johtuu yksinkertaisesti siitä, että alkoholisairautta ei välttämättä haluta kirjata myöntämisperusteeksi. Alkoholisairaus saatetaan kirjata tilastoon esimerkiksi jonkin mielenterveyden häiriön ICD-koodilla. Yksityisistä eläkevakuutuksista maksettiin työkyvyttömyyseläkkeitä 451 miljoonaa euroa vuonna Näiden eläkkeiden ja alkoholin suhdetta ei tämän selvityksen puitteissa pystytä arvioimaan. Perhe-eläkkeet Taulukossa 6 esitetään perhe-eläkkeiden kustannukset vuonna Perhe-eläkkeillä tarkoitetaan leskeneläkkeitä ja alle kahdeksantoistavuotiaille lapsille maksettuja lapseneläkkeitä. Perhe-eläkkeet muodostuvat pääasiassa leskeneläkkeistä. Perhe-eläkkeitä maksavat samat tahot kuin työkyvyttömyyseläkkeitä. Perhe-eläkkeitä maksettiin 1 351,1 miljoonaa euroa vuonna 2003, josta noin 8,1 prosenttia eli 110 miljoonaa euroa arvioidaan olevan alkoholikuolemista johtuvia. Alkoholin Taulukko 5. Työkyvyttömyyseläkkeet vuonna 2003, miljoonaa euroa Myöntämisperuste Alkoholiehtoiset työkyvyttömyyseläkkeet Yksityinen sektori Eläketurvakeskus F10, 291, 303, K70, K86, T51, Z50, Z71, Z72 65,5 Julkinen sektori Kansaneläkelaitos F10, 291, 303, K70, K86, T51, Z50, Z71, Z72 32,0 Valtiokonttori F10 5,5 Kuntien eläkevakuutus F10.0 F10.9, T , K70.0 K70.9, K86.00 K86.08, I42.6, K29.2, R78.0, Z50.2, 71.4, Z72.1 2,5 Yhteensä 105,5 21 Näytä lisää
Päihdehaittakustannuslaskennan
Luokitukset, termistöt ja tilasto-ohjeet Marke Jääskeläinen Päihdehaittakustannuslaskennan menetelmät Esimerkkinä vuoden 2010 päihdehaittakustannuslaskenta 5 2012 LUOKITUKSET, TERMISTÖT JA TILASTO-OHJEET Lisätiedot Päihdehaittakustannukset 2010
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Päihdehaittakustannukset 2010 Marke Jääskeläinen +358 29 524 7654 marke.jaaskelainen@thl.fi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 166, Lisätiedot Somaattinen erikoissairaanhoito 2006
Terveys 2008 Hälsa Health Tilastotiedote Statistikmeddelande 7/2008 Somaattinen erikoissairaanhoito 2006 15.2.2008 Specialiserad somatisk vård 2006 Simo Pelanteri +358 9 3967 2356 S-posti: etunimi.sukunimi@stakes.fi Lisätiedot Doctagonin Porvoon etälääkäripalveluiden arviointi 12.2.2014
1 Doctagonin Porvoon etälääkäripalveluiden arviointi 12.2.2014 Johdanto Doctagon Oy on kehittänyt toimintamallin jonka tarkoituksena on tuottaa kattava lääketieteellinen tuki vanhusten kotihoidolle alueilla Lisätiedot KULUTUS LASKEE, HAITTAKUSTANNUKSET KASVAVAT
KULUTUS LASKEE, HAITTAKUSTANNUKSET KASVAVAT RITVA HEIN - JUKKA SALOMAA Vuodesta 1990 vuoteen 1992 absoluuttialkoholin kulutus laski 5,6 prosenttia. Samaan aikaan monet alkoholin aiheuttamat haittakustannukset Lisätiedot Taulukko 1. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain 1995-2007, milj. euroa käyvin hinnoin
Taulukko 1. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain 1995-2007, milj. euroa käyvin hinnoin 1. Erikoissairaanhoito 2 470,1 2 595,6 2 611,6 2 738,9 2 840,4 3 055,2 3 328,9 3 622,4 3 858,3 4 054,5 4 324,4 4 590,0 Lisätiedot HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET
LIITE 1(1) HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2006 560 905 231 704 187 281 174 868 204 337 128 962 1 488 057 KOKO VÄESTÖ 560 905 231 704 187 281 174 868 204 Lisätiedot Sipoon väestön terveyspalvelujen tarve on, lähinnä väestön ikärakenteesta ja sairastavuudesta johtuen, keskimääräistä vähäisempää.
SIPOO Väestökehitys on runsaan 17 100 asukkaan kunta (väkiluku 31.12.1999) itäisellä Uudellamaalla. Kunnan väestö on keskimääräistä nuorempaa, alle 15 vuotiaita on noin 12 % väestöstä eli selvästi enemmän Lisätiedot Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 3.11.2009
Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 3.11.2009 Potilas- ja tulotiedot sekä käyntitiedot Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen 9.11.2009 Esityksen nimi / Tekijä 1 Muutokset Lisätiedot neurokirurgia keskussairaala 1 1 0,23 134 neurokirurgia yo-sairaala 166 176 83,19 53 068 neurokirurgia yhteensä 166 177 83,42 53 202
Erikoissairaanhoidon avo- ja päikikäyttö Erikoisala Sairaalatyyppi Potilaat Käynnit avodrgt Kustannus sisätaudit keskussairaala 2 176 7 703 4 034,75 2 376 421 sisätaudit aluesairaala 10 213 16 547 7 064,99 Lisätiedot Anna-Leena Hanhisuanto Laskentapäällikkö. Lapin sairaanhoitopiirin ky
Anna-Leena Hanhisuanto Laskentapäällikkö Projekti aloitettiin 9/2011 sairaanhoitopiirien hallitusten päätöksellä Erva sairaanhoitopiireille rakennetaan yhtenäinen tietovarasto KulasDW ja osaprojektina Lisätiedot THL:n tuottavuusseuranta 2013
THL:n tuottavuusseuranta 2013 Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Tuottavuusseminaari 3.2.2015, HUS 3.2.2015 Pirjo Häkkinen/Tuottavuusseminaari/ HUS 1 Tuottavuus Tuottavuus = Tuotokset Panokset 3.2.2015 Lisätiedot Kuntien nettokustannukset vuonna 2014 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella: erikseen
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Kuntien nettokustannukset vuonna 2014 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella: erikseen 1. sosiaalitoimi: 351,1 M, ei sisällä lasten päivähoitoa 2. perusterveydenhuolto: Lisätiedot MITÄ HYÖTYÄ MINI-INTERVENTIOSTA INTERVENTIOSTA ON TYÖTERVEYSHUOLLOSSA Juha Teirilä Tampere 07.03.2008
MITÄ HYÖTYÄ MINI-INTERVENTIOSTA INTERVENTIOSTA ON TYÖTERVEYSHUOLLOSSA Juha Teirilä Tampere 07.03.2008 Stakes Stakes Työikäisten miesten yleisimmät kuolemansyyt 2006 Kuolemansyy 1. Alkoholisyyt 2. Sepelvaltimotauti Lisätiedot Keuhkoahtaumatauti. Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa. Keuhkoahtaumataudin patofysiologiaa
Keuhkoahtaumatauti Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa keuhkoahtaumatauti on sairaus, jolle on tyypillistä hitaasti etenevä pääosin palautumaton hengitysteiden Lisätiedot Psykiatrian erikoisalan laitoshoito 2006
Terveys 2008 Hälsa Health Tilastotiedote Statistikmeddelande 8/2008 Psykiatrian erikoisalan laitoshoito 2006 15.2.2008 Institutionsvård inom specialiteten psykiatri 2006 Simo Pelanteri +358 9 3967 2356 Lisätiedot Vuoden 2004 veronmuutos ja väkivalta
Tiedosta hyvinvointia 1 Vuoden 24 veronmuutos ja väkivalta Esa Österberg Alkoholi- ja huumetutkimus Stakes Tiedosta hyvinvointia 2 Vuonna 24 Suomen alkoholioloissa tapahtui kolme merkittävää muutosta: Lisätiedot Vuodeosastohoito ja päiväkirurgia
Liite 3. Kustannukset ( Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien ehkäisyn tavoiteohjelma vuosille 2014 2020 ) Tapaturmat aiheuttavat miljoonien eurojen kustannukset suoraan sekä välillisesti. Tapaturmien suorilla Lisätiedot Yksityinen palvelutuotanto sosiaali- ja terveydenhuollossa verkkokirja www.thl.fi/yksityinenpalvelutuotanto
Yksityinen palvelutuotanto sosiaali- ja terveydenhuollossa verkkokirja Julkistamistilaisuus 3.4.2009 1 Kustannukset 2006, miljardia euroa Kustannukset ja henkilöstö eri sektoreilla 2006 julkiset palveluntuottajat Lisätiedot Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset vuonna 2014
Sivu 1 / 6 Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset vuonna 2014 Aineisto Kustannusvertailussa mukana oleva aineisto on jaoteltu perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon ja näiden Lisätiedot TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSET 2014 Tilastotiedote 11/ 2015
TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSET 2014 Tilastotiedote 11/ 2015 Kuntaliitto on julkaissut suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusvertailun 2014 kesäkuussa 2015. Julkaisun mukaan n terveydenhuollon ikävakioidut Lisätiedot Kotihoidon asiakkaat yhtenä päivänä joulukuussa 2001/poikkileikkaustilanne. Säännöllisen kotipalvelun asiakkaat 6 217 933 852 2 333 1 716 12 051
ESPOO/HELSINKI/TAMPERE/TURKU/VANTAA Vanhuspalvelut 2001 LIITE 1 HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE VIISIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2002 559 718 216 836 179 856 173 686 197 853 1 327 949 KOKO VÄESTÖ Lisätiedot Terveydenhuollon menot ikä- ja sukupuoliryhmittäin vuonna 2002
Timo Hujanen, Hennamari Mikkola, Markku Pekurinen, Unto Häkkinen, Eija Teitto Terveydenhuollon menot ikä- ja sukupuoliryhmittäin vuonna 2002 Aiheita 24/2004 ISBN 951-33-1600-9 ISSN 1236-9845 Stakesin monistamo, Lisätiedot Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat
Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.12.2012 Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon yksikön nimi: Jämsän kaupunki/jokilaakson sairala Erikoisalat Hoitoa Lisätiedot HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET
LIITE 1(1) HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2007 564 521 235 019 189 711 175 354 206 368 130 178 1 501 151 KOKO VÄESTÖ 564 521 235 019 189 711 175 354 206 Lisätiedot Alkoholi suomalaisten terveyden ja hyvinvoinnin kannalta
Pekka Puska Pääjohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Alkoholi suomalaisten terveyden ja hyvinvoinnin kannalta Karjalan Lääketiedepäivät Petroskoi 13.-14.6.2012 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja Lisätiedot Äänekoski. Paljon erikoissairaanhoidon palveluita käyttävät potilaat. Psykiatria F00-F99. Toteuttajat: Medfiles Oy. Proper Oy.
Äänekoski Paljon erikoissairaanhoidon palveluita käyttävät potilaat Psykiatria F00-F99 Toteuttajat: Medfiles Oy www.medfiles.eu Proper Oy www.proper.fi 1 (8) Tausta Tässä raportissa tarkastellaan paljon Lisätiedot Harjoitustehtävä. 3. Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja 21
HARJOITUS- TEHTÄVÄ Harjoitustehtävä 1. Kuvaa terveyspalveluiden erityispiirteitä? Miten terveyspalvelut poikkeavat muista toimialoista a) prosessin johtamisen ja kehittämisen ja b) liiketoiminnan näkökulmasta? Lisätiedot DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely
DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely Kansallinen DRG keskus Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti DRG -käyttäjäpäivät Tampere 12.12.2013 DRG:n perusteet ja logiikka 10.12.2013 Page 2 Lisätiedot Sosiaali- ja terveyspalvelut keskeinen osa kuntien toimintaa
Sosiaali- ja terveyspalvelut keskeinen osa kuntien toimintaa Pohjatietoa kuntavaaleihin Kaikki yhteen ääneen. 28.10.2012 Använd din röst. Kuntien järjestämisvastuu Kunnilla on vastuu palvelujen järjestämisestä Lisätiedot Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat
Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.8.2012 Jokilaakson sairaala Erikoisalat Hoitoa joista odottaneet Keskimääräinen odottavien 1-90 vrk 91-180 vrk yli Lisätiedot KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI
TIIVISTÄ TIETOA KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Keski-Suomen sairaanhoitopiiri tuottaa jäsenkuntiensa tarvitsemia erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyksen sekä eräitä sosiaalihuollon palveluja Lisätiedot Terveydenhuoltomenot toiminnoittain 1995-2009, milj. euroa käyvin hinnoin
THL Tilastoraportti 14/2011 Liitetaulukot: Liitetaulukko 1. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain 1995-2009, milj. euroa käyvin hinnoin Liitetaulukko 2. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain 1995-2009, milj. Lisätiedot Mitä suomalainen työelämä menettää alkoholinkäytön myötä?
Mitä suomalainen työelämä menettää alkoholinkäytön myötä? Timo Leino, dos. ylilääkäri Eläke-Fennia ratkaisutoiminta ja työkyvyttömyysriskinhallinta palvelut 31.5.2012, Päihdetiedotusseminaari 2012 2 Alkoholin Lisätiedot Indikaattorien osoittama hyvinvointi Punkalaidun. Verotulot, euroa / asukas Koko maa Punkalaidun
Indikaattorien osoittama hyvinvointi Punkalaidun Verotulot, euroa / asukas Kunnan nettokustannukset yhteensä, euroa / asukas Erikoissairaanhoidon nettokustannukset, euroa / asukas Perusterveydenhuollon Lisätiedot Katsaus : Keski-Suomen sotetuotanto. Esittely: Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Palvelutuotantotyöryhmä Asko Rytkönen Kehittämispäällikkö
Katsaus : Keski-Suomen sotetuotanto Esittely: Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Palvelutuotantotyöryhmä 13.4.2016 Asko Rytkönen Kehittämispäällikkö Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Maan viidenneksi suurin Lisätiedot Liukastumiset käyvät kalliiksi
Liukastumiset käyvät kalliiksi Liukastumiset kansantautina miten jokainen pysyisi pystyssä? -seminaari 10.1.2013 Mirka Råback Erikoissuunnittelija Tapaturmien ehkäisyn yksikkö 11.1.2013 1 Kotitapaturmien Lisätiedot THL:n avainindikaattorit Hyvinvointikompassi
THL:n avainindikaattorit Hyvinvointikompassi Suuret kaupungit 2011-2013/2014 Perusterveydenhuolto Somaattinen erikoissairaanhoito Palveluiden kustannukset Lähde: www.sotkanet.fi Koonnut hanketyöntekijä Lisätiedot Taulukko 1. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain , milj. euroa käyvin hinnoin
Taulukko 1. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain 1995-2006, milj. euroa käyvin hinnoin 1. Erikoissairaanhoito 2 470,9 2 595,7 2 611,6 2 739,7 2 841,2 3 056,1 3 329,7 3 621,1 3 856,8 4 054,0 4 325,4 4 587,1 Lisätiedot Turku: kotihoidon asiakkaat (sisältää myös kotipalvelun palveluseteli- ja. Säännöllisen kotihoidon (kotipalvelun ja kotisairaanhoidon) asiakkaat
HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2008 568 531 238 047 192 522 175 286 207 866 131 585 1 513 837 KOKO VÄESTÖ 568 531 238 047 192 522 175 286 207 866 131 585 Lisätiedot KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI
www.ksshp.fi KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Keski-Suomen sairaanhoitopiiri tuottaa jäsenkun tiensa tarvitsemia erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyksen sekä eräitä sosiaalihuollon palveluja Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuus 2014. Pirjo Häkkinen
Sairaaloiden tuottavuus 2014 Pirjo Häkkinen 4.3.2016 Sairaaloiden tuottavuus 2014 Tilastoraportti 3/2016 1 Sairaanhoitopiirien sairaaloiden tuottavuus 2014; sairaanhoitopiirien keskimääräinen tuottavuusluku Lisätiedot MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖIDEN HOITO PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA
MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖIDEN HOITO PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Kooste Porin, Rauman ja Keski-Satakunnan perusterveydenhuollon henkilökuntakyselystä vuosilta 2011 ja 2013 Minna Nevalainen projektipäällikkö Satakunnan Lisätiedot Sairauspäivärahapäivien määrä kääntyi laskuun vuonna 2008
Tilastokatsaus Lisätietoja: 16.12.2009 Anu Valle, puh. 020 634 1389, etunimi.sukunimi@kela.fi Sairauspäivärahapäivien määrä kääntyi laskuun vuonna 2008 Kela korvasi vuonna 2008 yhteensä 16,3 miljoonaa Lisätiedot Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelutuotannon muutos vuoteen 2020
Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelutuotannon muutos vuoteen 2020 Outi Elonheimo Dosentti, LKT Yleislääketieteen, terveydenhuollon ja hallinnon erikoislääkäri Yhteistyöseminaari 11.6.2010 Porvoo Lisätiedot Terveyden huollon i kavakioitu kustannusvertailu
TERVEYDENHUOLLON 25. ATK-PAIVAT Kuopio, Hotelli Scandic 31.5-1.6.1999 erityisasiantuntija Yrjö Lahtinen Suomen Kuntaliitto Terveyden huollon i kavakioitu kustannusvertailu SUOMEN KUNTALIITTO Sairaalapalvelut Lisätiedot N:o 7 39. Liite 1 TOIMINTAKERTOMUS YKSITYISEN TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON PALVELUT
N:o 7 39 Liite 1 TOIMINTAKERTOMUS YKSITYISEN TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON PALVELUT 1. Perustiedot toimintakertomuksesta Mitä vuotta toimintakertomuksessa käsitellään 2. Perustiedot palvelujen tuottajasta Lisätiedot Sosiaalihuollon yksikkökustannusten määrittämisen haasteet ja tietojen hyödynnettävyys. Kustannusvaikuttavuusseminaari
Sosiaalihuollon yksikkökustannusten määrittämisen haasteet ja tietojen hyödynnettävyys Kustannusvaikuttavuusseminaari Pieksämäki, 13.10.2010 Esityksen sisältö Mihin yksikkökustannuksia tarvitaan? Mikä Lisätiedot Maisema-raportti Mikkelin seutu 2011 / osa 2
Tiedä Vertaa - Ohjaa Maisema-raportti Mikkelin seutu / osa 2 versio 2106 Mikkeli Ristiina Kangasniemi Mäntyharju Pertunmaa Kuntavertailu: Perhepalvelut Tiedä Vertaa - Ohjaa Perhepalveluihin kuuluvat ehkäisevä Lisätiedot HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE VIISIKKO HUOMAUTUKSET
HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE VIISIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2004 559 330 224 231 184 039 175 059 200 966 1 343 625 KOKO VÄESTÖ 559 330 224 231 184 039 175 059 200 966 1 343 625 0-64-vuotiaat Lisätiedot Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen
Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen Benchmarking kustannusyhteyshenkilöiden työkokous Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 5.5.2010 20.5.2010 Pirjo Häkkinen 1 Jatkotoimenpiteet Kustannustietojen Lisätiedot Väestön hoitotarpeiden ennustaminen Terveyderihuollon ikävakioitu kustannusvertailu
TERVEYDENHUOLLON 25. ATK-PAIVAT Kuopio, Hotelli Scandic 31.5-1.6.1999 LT erikoistutkija Riitta Luoto Kansanterveyslaitos Väestön hoitotarpeiden ennustaminen Terveyderihuollon ikävakioitu kustannusvertailu Lisätiedot Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014)
Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014) Kansallinen DRG-keskus Esityksen sisältö Auditoinnin tausta ja tarkoitus Auditointimenetelmä Yleiset havainnot kirjaamisesta (pää- ja sivudiagnoosit, Lisätiedot Kelan eläke-etuuden saajien määrä alkoi vuonna 2009 taas vähetä
Tilastokatsaus Lisätietoja: 28.05.2010 Esko Ruhanen, puh. 020 634 1364, etunimi.sukunimi@kela.fi Kelan eläke-etuuden saajien määrä alkoi vuonna 2009 taas vähetä Kelan eläke-etuudensaajat ja maksetut eläkeetuudet Lisätiedot Uudet eläkkeensaajat Helsingissä 2010
Tilastoja Helsingin kaupungin tietokeskus 43 2011 Uudet eläkkeensaajat Helsingissä 2010 Helsingissä siirtyi eläkkeelle vuoden 2010 aikana 7 296 henkeä. Eläkkeelle siirtyi 17 prosenttia enemmän helsinkiläisiä Lisätiedot Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat
Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 30.4.2011 Jokilaakson sairaala (poissuljettu Keski-Suomen shp:n jonossa olevat) Erikoisalat Hoitoa joista odottaneet Lisätiedot Indikaattorien osoittama hyvinvointi Sastamala. Terveydenedistämisaktiivisuus (TEA) perusopetuksessa, pistemäärä Koko maa Sastamala
Indikaattorien osoittama hyvinvointi Sastamala Terveydenedistämisaktiivisuus (TEA) perusopetuksessa, pistemäärä Kunnan nettokustannukset yhteensä, euroa / asukas Terveydenedistämisaktiivisuus (TEA) perusterveydenhuollossa, Lisätiedot Mitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle?
Mitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle? Juha Jantunen Allergia- ja astmaliitto, Etelä-Karjalan Allergia- ja Ympäristöinstituutti Allergian ja astman kustannukset Suorat kustannukset Epäsuorat tuottavuuskustannukset Lisätiedot Kunnan terveyspalvelujen suunnittelu - indikaattorit. Terveyskäyttäytyminen (12 kpl) Sairastavuus (17 kpl) Palvelujen käyttö (13 kpl) Väestö (14 kpl)
Keski-Suomi Keski-Suomi on yksi Suomen 19 maakunnasta Metsien, vesistöjen ja vuorimaiden maakunta Vuosittaisen väestönkasvun maakunta Perusteollisuuden ja uuden teknologian maakunta Liikenteen ja logistiikan Lisätiedot Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus Lisätiedot TE4 Terveystiedon abikurssi. Terveydenhuolto ja Suomi
TE4 Terveystiedon abikurssi Terveydenhuolto ja Suomi TERVEYSPALVELUJÄRJESTELMÄN RAKENNE SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Kansanterveyslaki SAIRAANHOITOPIIRIT KUNNALLISET TERVEYS- PALVELUT YLIOPISTOLLISET Lisätiedot [julkaisu ja jakelu ] KUUKAUSIRAPORTTI
[julkaisu ja jakelu 3.11.215] KUUKAUSIRAPORTTI LOKAKUU 215 KUUKAUSIRAPORTTI sivu 2/21 Lokakuu 215 LOKAKUU PÄHKINÄNKUORESSA Lokakuun raportin perusteella voidaan toiminnan osalta todeta seuraavaa: Lääkäripalvelujen Lisätiedot Selvitys valtuustoaloitteeseen koskien yksityisen perhepäivähoitajien tukea
Liite 23 Opetus- ja kasvatusltk 27.11.2014 Selvitys valtuustoaloitteeseen koskien yksityisen perhepäivähoitajien tukea Kuntaliitto (Lahtinen & Selkee) on vuonna 2014 tehnyt selvityksen varhaiskasvatuksen Lisätiedot Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 4.11.2010
Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 4.11.2010 Potilastiedot, tulotiedot ja hoidon alkamistiedot Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen 8.11.2010 Potilastiedot, tulotiedot Lisätiedot Kansallinen vertaisarviointi. Terveydenhuollon Atk-päivät Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki
Kansallinen vertaisarviointi Terveydenhuollon Atk-päivät Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 15.5.2012 15.5.2012 Kansallinen vertaisarviointia/ Pirjo Häkkinen 2 15.5.2012 Kansallinen vertaisarviointia/ Lisätiedot Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus
Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus 17.9.2015 Oikeus sosiaali- ja terveyspalveluihin IV, Turku Timo Hujanen, Hennamari Mikkola, Kelan tutkimusosasto Valinnanvapaus ja monikanavarahoitus (MKR)? Palvelujärjestelmä Lisätiedot MIELENTERVEYS- JA PÄIHDESUUNNITELMA - Jyväskylä
MIELENTERVEYS- JA PÄIHDESUUNNITELMA - Jyväskylä 23.5.2013 JJ Koski Taustaa KASTE: Keski-Suomen Arjen mielihankkeen tavoitteet Päihde-ja mielenterveystyönseudullisten työtapojen, osaamisen ja asiakaslähtöisyyden Lisätiedot MIELENTERVEYS- JA PÄIHDESUUNNITELMA - Jyväskylä. 11.3.2013 JJ Koski
MIELENTERVEYS- JA PÄIHDESUUNNITELMA - Jyväskylä 11.3.2013 JJ Koski KASTE: Keski-Suomen Arjen mielihankkeen tavoitteet Päihde- ja mielenterveystyön seudullisten työtapojen, osaamisen ja asiakaslähtöisyyden Lisätiedot SELVITYS: Sosiaali- ja terveyslautakunta pyytää selvitystä työttömien maksuvapautuksen vaikutuksista
SELVITYS: Sosiaali- ja terveyslautakunta pyytää selvitystä työttömien maksuvapautuksen vaikutuksista TAUSTAA: Sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt 19.3.2013 52, että avosairaanhoidon lääkäripalveluista Lisätiedot Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen
Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen Kari J. Antila, LKT, dos. IT-kehitysjohtaja, Mehiläinen Oyj Stakesin ja Länsi-Suomen lääninhallituksen Lisätiedot Taipalsaaren liikenneturvallisuussuunnitelma. 1b. Nykytilan selvitys Liikenneonnettomuudet
Taipalsaaren liikenneturvallisuussuunnitelma 1b. Nykytilan selvitys Liikenneonnettomuudet 1.9.2015 Nykytilan selvitys - liikenneonnettomuudet Taipalsaarella vuosina 2009 2013 poliisin tietoon tulleista Lisätiedot Mitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan?
Mitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan? Mauri Aalto Dosentti, ylilääkäri Kansanterveyslaitos Miksi kysymys esitetään? On olemassa alkoholin käyttöä, johon ei liity riskiä tai riski on vähäinen Mini-intervention Lisätiedot Palvelutarpeiden ja kuntalouden ennakointi Sulkava
Palvelutarpeiden ja kuntalouden ennakointi 7.6.2007 Mallin pohjatiedot Kuntajako 2007 Väestöennusteet vuoteen 2025 (Tilastokeskus) Talous- ja toimintatilasto 2005 (Tilastokeskus) Verotustiedot 1998-2005 Lisätiedot KUNTA 2030 Kunnan palvelutarpeiden sekä talouden ennakointi. Rovaniemen kaupunki. Heikki Miettinen
KUNTA 2030 Kunnan palvelutarpeiden sekä talouden ennakointi Rovaniemen kaupunki Heikki Miettinen 132.2012 Miten palvelutarpeet muuttuvat seuraavien 20 vuoden kuluessa? Väestökehityksen vaikutukset voidaan Lisätiedot Kuntatalouden ennakointi 2014 tilinpäätöstietojen pohjalta
LIITEOSA (liite 16) Kuntatalouden ennakointi 2014 tilinpäätöstietojen pohjalta Selvitysalue, Keuruu, Multia ja Mänttä-Vilppula Lähde: Miettinen/FCG 5/2015 Lähtötiedot Kuntatalouden trendiennusteen lähtötiedot Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI HENKILÖSTÖRESURSSI- YKSIKKÖ. TUNNUSLUVUT TALOUSARVIO 2015 Tp 2011 Tp 2012 Tp 2013 Ta 2014 Ta 2015
Henkilöstöresurssiyksikkö TUNNUSLUVUT TALOUSARVIO 2015 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI Vakinaiset virat/toimet 631 638 573 615,2 568,4 Ulkopuolelta ostettu työvoima/päivät 833 2 330 1 360 470 400 HENKILÖSTÖRESURSSI- Lisätiedot Työssä vai työkyvyttömänä
Työssä vai työkyvyttömänä Johtajaylilääkäri Tapio Ropponen Kuntamarkkinat to 13.9.2012 klo 10.00 10.20 Kevan tavoitteet työssä jatkamisen tukemisessa 1. Mahdollisimman moni jatkaisi työssä omaan eläkeikäänsä Lisätiedot Helsingin kaupunki Esityslista 12/2013 1 (13) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/6 03.09.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 12/2013 1 (13) 6 Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset vuonna 2012 HEL 2013-010663 T 07 01 03 Päätösehdotus Esittelijä Kustannusvertailun sisältö päättänee Lisätiedot 1. Poliisin tietoon tulleet henkeen ja terveyteen kohdistuneet rikokset / 1000 asukasta (2012) Info 2. Lasten pienituloisuusaste (2011) Info
arvo muutos Kontiolahti Juuka Joensuu Pohjois-Kar jala Koko maa 1 6,1 4,6 7,3 6,7 6,2 7,5 2 18,4 13,4 24,9 21,1 20,3 14,9 3 9,1 5,4 9,8 12,2 10,4 8,6 4 3,4 3,1 3,0 4,0 3,7 2,9 5 6,1 4,6 7,3 6,7 6,2 7,5 Lisätiedot eapr -ryhmittely: prosessijohtamista tukeva perusterveydenhuollon tuotteistus
eapr -ryhmittely: prosessijohtamista tukeva perusterveydenhuollon tuotteistus Tuotteistus/potilasryhmitys terveydenhuollossa! Tuotteistuksella ymmärretään monentasoisia asioita yksittäiset toimenpiteet Lisätiedot HILMO-tietoa ja koulutusta sosiaalihuollon tiedontuottajille
HILMO-tietoa ja koulutusta sosiaalihuollon tiedontuottajille 29.9.2010 29.9.2010 Riikka Väyrynen 1 Esityksen sisältö THL tilastoviranomaisena HILMO-kokonaisuus Sosiaalihuollon hoidon päättymisilmoitukset Lisätiedot Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut ja etuudet Varhaiskasvatus ja perusopetus Toisen asteen ja korkea-asteen koulutus ja kirjastopalvelut
Palvelut Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut ja etuudet Varhaiskasvatus ja perusopetus Toisen asteen ja korkea-asteen koulutus ja kirjastopalvelut Terveyspalvelut Perusterveydenhuollon avohoidon lääkärin Lisätiedot Päihdehaitat Suomessa
Päihdehaitat Suomessa syynä suomalainen viinapää, kieltolain tenho ja Viron viinat? Pia Mäkelä 13.3.2014 ALHU 1 Rakenne Päihdehaitat Suomessa > perustaustoja syynä suomalainen viinapää > suomalaisten juomatapojen Lisätiedot [julkaisu ja jakelu ] KUUKAUSIRAPORTTI
[julkaisu ja jakelu 5.1.216] KUUKAUSIRAPORTTI MARRASKUU 215 KUUKAUSIRAPORTTI sivu 2/21 Marraskuu 215 MARRASKUU PÄHKINÄNKUORESSA Marraskuun raportin perusteella voidaan toiminnan osalta todeta seuraavaa: Lisätiedot Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2013 Hälso- och sjukvårdsutgifter samt deras finansiering 2013 Health expenditure and financing 2013
Terveys 2015 Hälsa Health TILASTORAPORTTI STATISTIkRAPPORT STATISTIcAL report Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2013 Hälso- och sjukvårdsutgifter samt deras finansiering 2013 Health expenditure and financing Lisätiedot Terveyskeskusten ja sairaaloiden lääkärien palkkarakenteet. Ansiokäsitteet ja ansioiden muodostuminen eri tehtävissä
Terveyskeskusten ja sairaaloiden lääkärien palkkarakenteet Ansiokäsitteet ja ansioiden muodostuminen eri tehtävissä Lääkärien ansiokäsitteet Peruspalkka = tehtäväkohtainen palkka Säännöllisen työajan ansio Lisätiedot Psykoanalyyttinen psykoterapia julkisella sektorilla tänään ja huomenna. Kelan kuntoutuspsykoterapiat
Psykoanalyyttinen psykoterapia julkisella sektorilla tänään ja huomenna Kelan kuntoutuspsykoterapiat EFPP, Helsinki 26.9.2008 Asiantuntijalääkäri Kirsi Vainiemi Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus, Lisätiedot Kuka maksaa viulut, jos terveydenhuollon monikanavarahoitus puretaan? Elise Kivimäki
Kuka maksaa viulut, jos terveydenhuollon monikanavarahoitus puretaan? Elise Kivimäki 5.3.2014 Terveydenhuoltomenot vuosina 1995 2011 vuoden 2011 hinnoin, milj. euroa 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 Lisätiedot Asukkaiden palvelutarpeiden muutos ja kuntatalous. Jyväskylän selvitysalue 17.12.2013 Heikki Miettinen
Asukkaiden palvelutarpeiden muutos ja kuntatalous Jyväskylän selvitysalue 17.12.2013 Heikki Miettinen Kuntatalouden ennakoinnin rajoitukset Useissa asioissa kehitys on epävarmaa: yleinen talouskehitys Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuus 2009
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Sairaaloiden tuottavuus 2009 Sjukhusens produktivitet 2009 Pirjo Häkkinen +358 20 610 7152 pirjo.hakkinen@thl.fi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuustiedot 2015 Ennakkotiedot Somaattinen erikoissairaanhoito
Sairaaloiden tuottavuustiedot 2015 Ennakkotiedot Somaattinen erikoissairaanhoito Sairaaloiden tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari Finlandia-talo 10. 11.11.2016 Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen, THL Lisätiedot KESTÄVÄN KUNTATUOTTAVUUDEN JA TULOKSELLISUUDEN MITTARISTO. Tuloksellisuuden ulottuvuudet, tarkastelu valtakunnan tasolla ja kuntakohtaisesti
1(6) 29.9.2014 KESTÄVÄN KUNTATUOTTAVUUDEN JA TULOKSELLISUUDEN MITTARISTO Tuloksellisuuden ulottuvuudet, tarkastelu valtakunnan tasolla ja kuntakohtaisesti Tuottavuus ja taloudellisuus Palvelujen laatu Lisätiedot Kaupan varastotilasto
Kauppa 2011 Kaupan varastotilasto 2011, 2. vuosineljännes Kaupan varastot nousivat 7,8 prosenttia vuoden 2011 toisella vuosineljänneksellä Kaupan yritysten varastojen arvo oli Tilastokeskuksen mukaan kesäkuun Lisätiedot Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 31.12.2009 Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy - 31.12.2009 tilanne 1 Yleistä 31.12.2009 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)
Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) Tampereen TK 90532 Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon yksikön nimi: Erikoisalat Hoitoa joista odottaneet 2) Keskimääräinen odottavien Lisätiedot Vanhuspalvelujen tilastot vuodelta 2014, SOTKANET Hankekuntien vertailu
1 Vanhuspalvelujen tilastot vuodelta 214, SOTKANET Hankekuntien vertailu Koonnut Keski-Suomen SOTE 22-hanke Hanketyöntekijä Tuija Koivisto Sisällys 1. Kotona asuvien 75 vuotta täyttäneiden osuus... 3 2. Lisätiedot Kansalliset sähköisen potilaskertomuksen tietomääritykset
Kansalliset sähköisen potilaskertomuksen tietomääritykset Terveydenhuollon Atk-päivät 30.5.2006 Kristiina Häyrinen Kuopion yliopisto Terveyshallinnon ja -talouden laitos Rakenteisuuden edut kertaalleen Lisätiedot Coxan vuodeosaston ja ortopedisesti suuntautuneiden kirurgisten vuodeosastojen kuvailu
Coxan vuodeosaston ja ortopedisesti suuntautuneiden kirurgisten vuodeosastojen kuvailu Työpaperi T17 Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto 2009-2011 (VeTe) Hoitotyön henkilöstövoimavarojen Lisätiedot VSSHP TALOUSPALVELUT KUNTARAPORTOINTI
Jäsenkunnat yhteensä, kustannukset: TYKS ja alueellinen erikoissairaanhoito V_erikoisala_ja_selite AVOHOIDON KUSTANNUKSET VUODEOSASTOHOIDON KUSTANNUKSET KUSTANNUKSET YHTEENSÄ 0-EI ERIKOISALAA 0 19 111 Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute