Source: https://kipdf.com/rechtliche-und-finanzielle-rahmenbedingungen-der-substitutionsbehandlung_5aafa0e11723dd379cc331cd.html
Timestamp: 2020-07-09 04:46:59
Document Index: 373701888

Matched Legal Cases: ['§ 5', '§ 5', '§43', '§95', '§12', '§8', '§5', '§9', '§9', '§ 17']

Rechtliche und finanzielle Rahmenbedingungen der Substitutionsbehandlung - KIPDF.COM
Rechtliche und finanzielle Rahmenbedingungen der Substitutionsbehandlung
Rechtliche und finanzielle Rahmenbedingungen der Substitutionsbehandlung Gabriele Jungbluth - Strube, Schwerpunktpraxis, Bernburg 18. Kongress der De...
Author: Cornelius Holzmann
1 downloads 0 Views 422KB Size
1. Rechtliche und finanzielle Rahmenbedingungen der Schulverpflegung
RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN DER KRISE
Rechtliche Rahmenbedingungen der Schweinehaltung
Rechtliche Rahmenbedingungen in der Krise
Rechtliche und Finanzielle Regelungen in Horizont 2020
01. Bertelsmann-Studie Alleinerziehende unter Druck. Rechtliche Rahmenbedingungen, finanzielle Lage und Reformbedarf
Moorschutz in Deutschland: Agrarpolitische und rechtliche Rahmenbedingungen
2 Vorlesung Rechtliche und ethische Rahmenbedingungen
Rechtliche Rahmenbedingungen von Lehrenden in der Weiterbildung
Rechtliche Rahmenbedingungen in der Ziegenhaltung - konventionelle und biologische Landwirtschaft!
Rahmenbedingungen der Verordnungsgebung: Rechtliche Grundlagen und Funktionen von Verordnungen
2016) Rechtliche Rahmenbedingungen
Plattform Industrie 4.0: Rechtliche Rahmenbedingungen
Offizielles Organ des Baugewerbeverbandes Schleswig-Holstein. Baupreisentwicklung und finanzielle Rahmenbedingungen
Telearbeit und Mobiles Arbeiten Voraussetzungen, Merkmale und rechtliche Rahmenbedingungen
VORBERICHT zum Haushaltsplan I. Finanzielle Rahmenbedingungen der Kommunen und der Stadt Minden
Gabriele Jungbluth - Strube, Schwerpunktpraxis, Bernburg 18. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Suchtmedizin 06.-08. November 2008 in Berlin Rausch als Teil des Lebens
Betäubungsmittelverschreibungsverordnung BtMVV ist Bestandteil des Betäubungsmittelgesetzes, das bedeutet: Die Behandlung wird durch das Strafgesetzbuch geregelt.
Verschreibung des Substitutes:  Die Höchstmengen pro Monat werden festgelegt.  Bei Überschreitung: A auf das Rezept
Rechtslage: BtMVV (I) 
verschreibender Arzt bedarf seit Juli 2002 einer suchttherapeutischen Qualifikation
Arzt mit max. 3 Substitutionspatienten braucht diese nicht  Abstimmung der Behandlung mit entspr. qualifiziertem Konsiliarius, der die Patienten min 1x im Quartal sehen muss (§ 5 Abs. 3 BtMVV)
Substituent muss unverzüglich an das Substitutionsregister des BfArM gemeldet werden (§ 5 Abs. 3 BtMVV)
Patient muss den Arzt im erforderlichen Umfang, idR wöchentlich konsultieren
Rechtslage: BtMVV (II) 
Verzicht auf wöchentliche Konsultation nur bei Patienten möglich, denen das Substitutionsmittel zum unmittelbaren Verbrauch überlassen wird
Behandlungsausweis für jeden Patienten mit Angabe von Substitutionsmittel und Tagesdosis (letzter Eintrag nicht älter als 3 Monate)
Substitutionsbescheinigung in Vertretungsfällen auf Btm – Rezept (Hin- und Zurück)
Rechtslage: BtMVV (III) 
dem Patienten dürfen nur Take-home-Verschreibungen ausgehändigt werden, alle anderen Verschreibungen müssen direkt der Apotheke übergeben werden
jede Take-home-Verschreibung ist dem Patienten im Rahmen einer persönlichen ärztlichen Konsultation auszuhändigen
cave: Take-home Mitgabe durch den Arzt ist nicht erlaubt! Verstoß gegen §43, Abs3 AMG  kann nach §95Abs1Nr4 AMG mit einer Freiheitsstrafe bis zu 3 Jahren oder einer Geldstrafe bestraft werden
Rechtslage: BtMVV (IV) 
die verschriebene Arzneiform darf nicht zur parenteralen Anwendung bestimmt sein
Take-home Verschreibungen dürfen nur in Einzeldosen mit kindergesichertem Verschluss abgegeben werden (Subutex/ Suboxone-Blister gelten als solche (§12 Abs. 1 Nr.4 BtMVV))
Verschreibungen für das tägliche Überlassen des Substitutionsmittels zum unmittelbaren Verbrauch können eine Reichdauer von mehr als einer Woche haben (unabh. von der notwendigen wöchentlichen Konsultation)
im begründeten Ausnahmefall ist für Auslandsaufenthalte eine Verschreibung für 30d pro Jahr mgl.unverzügliche Anzeige bei der Landesbehörde §8 BtMVV
Rechtslage: BtMVV (V)
,,Buchstabenwald“ Buchstabenwald“
Verschreibungen für ein Substitutionsmittel sind mit einem „S“ zu kennzeichnen §5 Abs. 4 BtMVV
wird die Höchstverschreibungsmenge für 30 Tage überschritten, ist das Rezept mit einem „A“ zu kennzeichnen (§9 BtMVV) Höchstverschreibungsmenge:
Buprenorphin: 800mg, L-Polamidon: 1500mg 
es ist unzulässig, Rezepte vorzudatieren (§9Abs1Nr2 BtMVV)
Notverordnung ,,N“
Zusätzliche VO (neu): ,,S Z“
FRAGEN: HOTLINE tgl. 9 Uhr bis 12 Uhr (BfArM) 0228/ 207 - 4321
Take home Rezept 
Kassenrezept für GKV- Patienten; Privatrezept für Selbstzahler
Benötigte Menge für maximal 7 Tage (Ausnahme: bei Auslandsaufenthalt bis 30 Tage)
Patientenbezogene Verordnung
Reichdauer in Tagen (besser mit Datum z.B.: Reichdauer 25.01.2008 – 29.01.2008)
Tagesdosis (und Einzeldosis, wenn verschieden) angeben
Bei Lösungen als EDO verordnen
Bei Tabletten Stückzahl angeben (Apotheke muss auseinzeln)
„S“ und bei Bedarf „A“
Probleme Take-home 
Nichteinhaltung der Bedingungen der RiLi der Bundesärztekammer (sofort Take-home für 7d, keine Aushändigung des Rezeptes durch den Arzt in der Sprechstunde, keine Einnahme unter Sicht beim Arzt, Mitgabe an Angehörige)
typische Ordnungswidrigkeiten: fehlerhafte Ausstellung von Substitutionsbescheinigungen, fehlende Dokumentation
Verlängerung der Rezeptur wg. „Montagearbeit“
tägliche Abgabe in der Apotheke (unzulässig)
Mitgabe von Substitutionsmitteln durch den Arzt
Verordnung von Beigebrauch
Weitergabe von Substitutionsmitteln durch die Patienten („Ausleihen“)
Urlaub des Arztes 
Vertretung in der Praxis: Unterschrift auf BtM-Rezepten i.V. Name des Vertreters deutlich lesbar aufdrucken
Verwendung der Rezepte des Arztes mgl, allerdings mit Stempel + TelNr. des Vertreters
Überweisung der Patienten an Konsiliarius (cave: max 3!!)
Missbrauchsverdacht in der Apotheke 
Dealen, keine Compliance (Ausleihen bei anderen; Probleme mit der Dosierung, Sparen)
Patient nicht nüchtern in der Apotheke
häufige „Nachverordnungen“ von Take-home
 Apotheke muss die Abgabe verweigern (§ 17 Apothekenbetriebsordnung)
Abrechnung der Substitution Das RLV ist die von einem Arzt oder Arztpraxis innerhalb eines Quartals abrechenbare Menge der Leistungen, die mit den in der €-Gebührenordnung angegebenen Vergütung bezahlt wird Über dem RLV liegende Punkte werden abgestaffelt vergütet
Abrechnung der Substitution Orientierungspunktwert ab 01.01.2009 für alle Leistungen beträgt 3,5058 €-Cent Bestehender Anpassungsfaktor für die Substitutionsbehandlung beträgt 1,1206, ist im aktuellen Punktvolumen bereits erhalten! z.B. 01950 alt = 100 Pkt. (x 1,1206) entspricht neu = 110 Pkt.
Abrechnung der Substitution 
Substitutionsbehandlung immer noch außerhalb RLV, d.h., reeller Euro- Betrag wird nach sachlich rechnerischer Berichtigung auch gezahlt Erhöhungen sind Verhandlungssache der KK der einzelnen Bundesländer, nicht unmöglich Take home- Abrechnungsnummern sind länderspezifischVereinbarungen, KK berufen sich darauf, dass es take- home in den Richtlinien der GKV nicht gibt!
Im April 2010 wird es eine erneute Veränderung der EBM geben, dazu sind bisher noch keine Aussagen möglich (Recherche telefonisch bei der KV SA am 02.11.09
Report "Rechtliche und finanzielle Rahmenbedingungen der Substitutionsbehandlung"