Source: http://ssmg.be/cellules-specifiques/tabac/44-cellules-specifiques/tabac/180-je-veux-minvestir-avec-mon-patient-dans-son-sevrage-comment-faire
Timestamp: 2017-09-26 21:51:22+00:00
Document Index: 196655962

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Je veux m'investir avec mon patient dans son sevrage. Comment faire?
1. Tests et outils: pour mon patient, je désirerais...
Test de Fagerström - version courte ∞
Le test de Fagerström est l'outil classique et internationalement reconnu pour évaluer la dépendance physique du fumeur. Il comporte 6 questions. La version simplifiée n'en contient que 2. Par manque de temps, on peut se contenter d'une seule question comme meilleur critère isolé de dépendance: le temps écoulé entre le lever et la première cigarette fumée.
Evaluer son degré de motivation et les chances de réussite à l'arrêt du tabagisme
La prise en charge du sevrage tabagique s'adresse à des fumeurs motivés et volontaires.
Le test de Demaria/Grimaldi est classiquement utilisé pour évaluer les chances de réussite de l'arrêt.
Le test Q-mat évalue le degré de motivation à l'arrêt.
La grille ambivalence permet d'explorer les points de vue du patient par rapport à son tabagisme: les avantages et les inconvénients de l'arrêt et de la poursuite du tabagisme.
Evaluer les raisons pour lesquelles il est amené à fumer, ainsi que dépister d'éventuelles co-morbidités
Parce que la cigarette fait partie de notre quotidien et que l'on ne s'est pas toujours interrogé sur sa consommation, le test de Horn et le journalier de la cigarette permettent de déterminer avec précision les moments et les circonstances dans lesquels on est amené à fumer.
Quant au questionnaire FACE, il permet de dépister une éventuelle consommation d'alcool problématique.
Bénéfices de l'arrêt à remettre au patient
Symptômes pouvant survenir lors de l'arrêt à remettre au patient
Disposer en une fois des tests recommandés pour une première consultation d'aide au sevrage par le comité scientifique d'accompagnement
Disposer d'un canevas pour les consultations suivantes
Si une aide pharmacologique est envisagée, seuls les substituts nicotiniques peuvent être administrés. L'utilisation de substituts ne sera jamais plus dangereuse que la poursuite du tabagisme.
Dans ce contexte précis, le dosage de la cotinine urinaire, avant et après l'arrêt du tabagisme porte un intérêt particulier pour contrôler l'importance de l'imprégnation initiale, et ensuite la réalité de l'arrêt du tabac. Ce test est spécifique du tabac.
NB : Coût d'un dosage de cotinine urinaire: 25 € (non remboursé)
D'autre part, le dosage de cotinine urinaire permet d'adapter de manière optimale la posologie de la substitution nicotinique
3. Intervention des différentes mutuelles dans l'aide au sevrage tabagique
Fréquence: annuelle, selon 9 séminaires (samedis) répartis d'octobre à juin, soit 63 heures de cours.
Obtention du certificat: Après un examen écrit, un travail de fin d'études et un rapport de stage (2 demi-jours minimum dans un ou plusieurs centres agrées par le FARES)