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Timestamp: 2018-12-19 14:08:27+00:00
Document Index: 13239834

Matched Legal Cases: ['art. 1', 'art. 1', 'art. 1', 'art. 1', 'art. 1', 'art. 72', 'art. 28', 'art. 15', 'art. 11', 'art. 15', 'art.43', 'art. 55', 'art. 58', 'art. 58', 'art. 2', 'art. 10', 'art. 3', 'art. 3', 'art. 12', 'art.15', 'art.54', 'art. 5', 'art. 2', 'art. 14', 'art.12', 'art. 15', 'art.15', 'art.15', 'art.4', 'art. 58', 'art. 53', 'art. 10', 'art. 7', 'art. 28', 'art.28', 'art. 24', 'art. 21', 'art.10', 'art.3', 'art. 15', 'art.11']

REGOLAMENTO PER LA DISCIPLINA DELL ESERCIZIO DELL ATTIVITA LIBERO PROFESSIONALE INTRAMURARIA - PDF
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1 REGIONE SICILIA AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA POLICLINICO VITTORIO EMANUELE CATANIA REGOLAMENTO PER LA DISCIPLINA DELL ESERCIZIO DELL ATTIVITA LIBERO PROFESSIONALE INTRAMURARIA
2 INDICE ART.1 - OGGETTO DEL REGOLAMENTO...3 ART.2 - FINALITA DELL ATTIVITA LIBERO PROFESSIONALE...3 ART.3 DIRITTI DEL CITTADINO...3 ART.4 TIPOLOGIE DI PRESTAZIONI EROGABILI...4 a. Attività libero professionale ambulatoriale individuale 4 b. Attività libero professionale diagnostica e/o terapeutica di équipe 4 c. Attività libero professionale in costanza di ricovero ordinario, di DH e di DS 4 d. Attività di consulenza e consulto 5 e. Attività domiciliare 6 f. Partecipazione ai proventi di attività a pagamento 6 g. Possibilità di partecipazione ai proventi di attività professionali a pagamento richieste da terzi all Azienda 6 ART.5 - DEFINIZIONE DEGLI SPAZI RISERVATI ALL ATTIVITA LIBERO PROFESSIONALE...7 ART.6 - PERSONALE DIRIGENTE...7 ART.7 PERSONALE DI SUPPORTO DIRETTO ED INDIRETTO, EX ART. 12 DEL DPCM 27/3/ ART.8 - COMMISSIONE PARITETICA AZIENDALE...11 ART.9 - TIPOLOGIE DI ATTIVITA LIBERO PROFESSIONALE...11 ART.10 ATTIVITA NON RIENTRANTI NELL A.L.P.I...12 ART.11 TARIFFE PRESTAZIONI AMBULATORIALI INDIVIDUALI...12 ART.12 TARIFFE PRESTAZIONI AMBULATORIALI E DIAGNOSTICHE IN EQUIPE...13 ART.13 - A.L.P.I. in costanza di ricovero (incluso DH e DS)- CRITERI GENERALI...14 ART.14 - A.L.P.I. in costanza di ricovero (incluso DH e DS)...14 PREVENTIVO DI SPESA...14 ART.15 - A.L.P.I. in costanza di ricovero (incluso DH e DS) - SISTEMA TARIFFARIO...15 ART.16 - DEBITO ORARIO...16 ART.17 - ASSICURAZIONE...17 ART.18 - REGIME FISCALE DEI COMPENSI E DEI PROVENTI...17 ART.19 - CONTRATTI A TEMPO DETERMINATO...17 ART.20 ADEMPIMENTI CONTABILI- FISCALI E LIQUIDAZIONE DEI COMPENSI 18 ART.21 DISPOSIZIONI DI RINVIO...20 ART.22 NORMA FINALE...21 ALLEGATO A ALLEGATO B Regolamento A.L.P.I. - Pag. 2
3 PRINCIPI GENERALI ART.1 - OGGETTO DEL REGOLAMENTO Il presente regolamento disciplina l esercizio dell attività libero professionale del personale della dirigenza medica e sanitaria, nonché, limitatamente all attività di consulenza, della dirigenza dei ruoli tecnico, professionale ed amministrativo dell Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Vittorio Emanuele Catania, ai sensi e per gli effetti della seguente normativa: Legge 662/96, art. 1 commi da 5 a 19 per le parti tuttora vigenti; D.M , art. 1 comma 1; D.L. 157/97 convertito nella L. 272/97, art. 1 e del D.M , art. 1, recanti disposizioni in materia d attività libero professionale e d incompatibilità del personale della Dirigenza sanitaria, in attuazione dell art. 1 della Legge , n. 662 e dell art. 72 L. 448/98 e del D.Lgs 229/99, attuativo della legge delega n. 419/98 e successive modificazioni; Legge n. 488, art. 28; Atto d Indirizzo e coordinamento, D.P.C.M. del pubblicato sulla G.U. n. 121 del 26/5/2000 C.C.N.L. della Dirigenza Medica, Sanitaria non medica e del ruolo Professionale, Tecnico ed Amministrativo siglato in data ; C.C.N.L. della Dirigenza Medica, Sanitaria non medica e del ruolo Professionale, Tecnico ed Amministrativo siglato in data 3/11/05; D.Lgs. n. 254 del pubblicato sulla G.U. n. 149/L/2000 del Art. 2-septies del decreto-legge 29 marzo 2004, n. 81, convertito in Legge 26 maggio 2004, n. 138, il quale, in sostituzione del comma 4 dell art. 15-quater del D.L.vo 502/92, ha reintrodotto la possibilità, presentando la relativa domanda entro il 30 novembre di ciascun anno, di optare per il rapporto non esclusivo; L. 3 agosto 2008 n. 120, pubblicata sulla G.U. n. 181 del e ss. mod. e integrazioni. Visto il D.A. 4 settembre 2012, avente oggetto le linee guida di indirizzo regionali per l attività libero-professionale; Visto il D.L. 13/09/2012 n. 158, convertito in Legge n. 189 dell 8 novembre 2012 ART.2 - FINALITA DELL ATTIVITA LIBERO PROFESSIONALE 1. L attività libero-professionale è l espressione della libera scelta dell utente nei confronti dell offerta di sanità. 2. Rappresenta inoltre un occasione per la valorizzazione e l ampliamento delle esperienze professionali dei dirigenti dell Azienda Sanitaria, aumentando, conseguentemente, il prestigio dell Azienda stessa. ART.3 DIRITTI DEL CITTADINO 1. L A.L.P.I. ha la finalità di garantire il diritto del cittadino a scegliere il proprio medico curante e/o l équipe medica di fiducia, all interno delle strutture aziendali. Regolamento A.L.P.I. - Pag. 3
4 2. Il cittadino che, in piena e completa libertà di scelta, intenda usufruire delle prestazioni in regime libero professionale, è tenuto al pagamento delle tariffe, i cui criteri di determinazione sono indicati dall art. 11 all art. 15 del presente Regolamento. 3. Il cittadino, al momento della richiesta della prestazione, che, nelle ipotesi di degenza, non può, di norma, essere formulata oltre le 24 ore dal ricovero, deve essere messo a conoscenza della spesa che dovrà sostenere. Il preventivo, salvo esigenze straordinarie verificatesi durante la prestazione, deve contenere elementi certi degli oneri addebitabili. 4. L esercizio dell A.L.P.I., non deve contrastare con l incomprimibile diritto, riconosciuto a tutti i cittadini, di un eguale livello di assistenza. Pertanto, l espletamento di tale attività, deve essere organizzato in modo da non influire negativamente sul pieno e completo assolvimento dei compiti di istituto ed è subordinato all impegno del personale interessato a garantire la completa funzionalità dei servizi. 5. Al fine di garantire ulteriormente il cittadino circa le modalità di esercizio dell A.L.P.I., questa non deve essere espletata con standard qualitativi ed organizzativi inferiori a quelli erogati per i livelli istituzionali. 6. In conformità a quanto avviene in regime istituzionale, eventuali segnalazioni di disservizi possono essere effettuate dal cittadino presso l U.R.P. (Ufficio Relazioni con il Pubblico) il quale provvederà alla gestione del reclamo. ART.4 TIPOLOGIE DI PRESTAZIONI EROGABILI 1. L esercizio dell attività libero professionale intramuraria, non deve essere in contrasto con le finalità istituzionali dell Azienda: il suo svolgimento deve essere organizzato in modo tale da garantire l integrale assolvimento dei compiti di istituto e da assicurare la piena funzionalità dei servizi. 2. L A.O. può offrire in regime libero professionale le prestazioni erogabili dal S.S.N.. Le altre prestazioni sanitarie, non rientranti nell ambito dei LEA, possono essere erogate prevedendo un contributo a carico dell utente, previa verifica della presenza delle necessarie risorse e valutazione di opportunità anche economica, sulla base di specifica autorizzazione rilasciata da parte della Direzione aziendale (art.43, comma 3, L. 449/97). a. Attività libero professionale ambulatoriale individuale E caratterizzata dalla libera scelta, da parte del cittadino, del professionista che dovrà erogare la prestazione richiesta. Le prestazioni richieste possono essere di tre tipi: Visita; Prestazioni terapeutiche e/o diagnostiche; Certificazioni. b. Attività libero professionale diagnostica e/o terapeutica di équipe E caratterizzata dalla richiesta da parte del cittadino di una prestazione a pagamento, erogabile in équipe, con scelta o meno del referente dell équipe stessa. c. Attività libero professionale in costanza di ricovero ordinario, di DH e di DS E caratterizzata dalla richiesta, da parte del cittadino, di prestazioni a pagamento, in costanza di ricovero, di DH e di DS con contestuale scelta del professionista o dell équipe che deve erogare la prestazione. Tale forma di attività libero professionale può essere esercitata, in base alla scelta del cittadino: Regolamento A.L.P.I. - Pag. 4
5 In ricovero ordinario; In ricovero con standard alberghiero superiore con oneri aggiuntivi a carico del cittadino stesso. Non è compresa nell ambito dell attività libero professionale intra moenia la scelta del solo comfort alberghiero. Tuttavia, tale opzione è consentita nei limiti in cui non impedisca o contrasti con il regolare svolgimento dell ALPI, riducendo, di fatto, il numero di posti letto dedicati a tale attività. In tal caso la tariffa sarà costituita dal costo del comfort + costo assistenza infermieristica per la degenza. (plus orario di ogni turno diviso per il numero di camere a pagamento). Qualora i pazienti usufruiscano di solo comfort, i componenti delle équipes chirurgiche devono effettuare i relativi interventi in orario istituzionale, in quanto non potrà essere loro corrisposto alcun emolumento. d. Attività di consulenza e consulto L Azienda è l unico titolare di ogni rapporto di collaborazione con aziende pubbliche e private e con soggetti diversi da privati cittadini. E fatta eccezione, in ragione della peculiarità dell attività svolta, per le figure del medico competente, del medico-legale e del fisico sanitario, per le quali il rapporto professionale si instaura generalmente con soggetti aventi organizzazione di beni e di persone, nei confronti dei quali viene materialmente svolta la prestazione. In tale ipotesi il rapporto con l Amministrazione è mediato dal professionista, il quale dovrà, di norma, curare l emissione della fattura su apposito fatturiere dell Azienda, mentre, per quanto riguarda le modalità di pagamento, la struttura dovrà provvedere mediante accreditamento presso l Istituto Tesoriere dell Azienda. L attività di consulenza e prestata nei confronti di altra Azienda, Ente o Istituzione pubblica, struttura sanitaria privata non accreditata (art. 55 lett. c) C.C.N.L. 2000) o Istituzioni Socio Sanitarie senza scopo di lucro, con i quali l Azienda abbia stipulato appositi accordi, è riservata ai Dirigenti che hanno optato per l A.L.P.I. ed è disciplinata dai vigenti C.C.N.L. della Dirigenza Medica, Sanitaria, Professionale, Tecnica ed Amministrativa. Tale attività rientra, compatibilmente con i volumi di attività stessa correlabile, nei compiti istituzionali dell Azienda; solo nel caso in cui tale attività sia svolta al di fuori del normale orario di lavoro si può considerare A.L.P.I. ed i compensi derivanti sono assimilati, ai fini fiscali, a quelli di lavoro dipendente. L attività di consulenza, resa per conto dell Azienda, è regolata da apposite convenzioni, possibilmente nel rispetto dei principi della fungibilità e della rotazione di tutto il personale che è tenuto ad erogare le prestazioni, fatta salva la compatibilità della consulenza stessa con i fini istituzionali e fatto salvo l eventuale recupero orario quantificato secondo i principi di seguito specificati. Tali convenzioni debbono prevedere la quantità e la tipologia delle prestazioni, le tariffe, inclusive di ogni onere a carico dell Azienda, le modalità di versamento dei compensi correlati ed il numero degli operatori interessati, oltre alle caratteristiche indicate dalla normativa vigente. Per consulto si intende, in particolare, un giudizio-parere straordinario e specialistico prestato a favore del singolo utente, così come stabilito dai vigenti C.C.N.L., ed effettuato, in ogni caso, fuori dell orario di servizio. L onorario del consulto, inclusivo di ogni onere a carico dell Azienda, è stabilito d intesa con il Dirigente interessato, dovrà essere versato all Azienda con le modalità di cui al successivo comma 3, ultimo capoverso, rilasciando la ricevuta dell avvenuta prestazione. L attività di consulenza e consulto è, altresì, prestata, ai sensi dell art. 58, comma 9 C.C.N.L. Dir. Medica e art. 58 comma 6 C.C.N.L. Dir. Non Medica nei confronti di Regolamento A.L.P.I. - Pag. 5
6 aziende private, sanitarie e non sanitarie, previa verifica d insussistenza di conflitto d interesse e/o cause di incompatibilità. Nell ambito della gestione del contenzioso, rientrano in tale fattispecie le eventuali nomine di propri dipendenti quali consulenti dell Azienda avanti l Autorità giudiziaria ovvero in occasione di richiesta di autorizzazione alla definizione transattiva delle vertenze di danno avanzata dalla Compagnia di assicurazione all Azienda stessa. d. 1 Prestazioni occasionali Qualsiasi prestazione erogata occasionalmente nei confronti di singoli utenti o di enti pubblici e privati che non abbiano sottoscritto con l Azienda apposita convenzione, deve necessariamente essere preventivamente autorizzata dalla Direzione Sanitaria. e. Attività domiciliare E prestata a favore e su esplicita richiesta dell assistito ed è resa direttamente a domicilio da parte del Dirigente prescelto al verificarsi di uno o più dei seguenti casi: Particolari prestazioni assistenziali richieste; Particolare rapporto fiduciario già esistente tra medico ed assistito in conseguenza e con riferimento all attività libero professionale intramuraria già svolta individualmente o in équipe in ambito aziendale; Particolare carattere occasionale o straordinario della prestazione assistenziale. Peculiari condizioni del paziente Tale attività dovrà essere espressamente autorizzata dalla Direzione Generale. Nella fattispecie, il sistema tariffario rimane invariato ed il versamento degli introiti all Azienda dovrà avvenire con le modalità di cui al successivo comma 3, ultimo capoverso. Il professionista provvederà esclusivamente al rilascio della relativa fattura, con la specifica indicazione del carattere domiciliare della prestazione. f. Partecipazione ai proventi di attività a pagamento E caratterizzata dalla richiesta di singoli utenti e svolta individualmente o in équipe, al di fuori dell impegno di servizio, in strutture di altra Azienda del S.S.N. o di altra struttura sanitaria non accreditata, previa convenzione dell Azienda con le predette aziende e strutture. g. Possibilità di partecipazione ai proventi di attività professionali a pagamento richieste da terzi all Azienda Nel caso in cui le predette attività siano svolte al di fuori dell impegno di servizio, anche ai fini della riduzione dei tempi di attesa, secondo programmi predisposti dall Azienda stessa, sentite le équipes dei servizi interessati. Le modalità di svolgimento delle attività di cui al presente punto ed i criteri per l attribuzione dei relativi proventi ai Dirigenti sanitari, nonché al personale che presta la propria collaborazione, sono stabiliti in conformità alle previsioni dei C.C.N.L., dei relativi accordi integrativi, secondo quanto disposto dall art. 2 comma 1 lett. c) dell Accordo Conferenza Permanente Stato - Regioni del 18 novembre 2010 e comunque nel rispetto di quanto contenuto all art. 10 del D.P.C.M. del (Atto di Indirizzo e Coordinamento). Una somma pari al 5% del compenso del professionista verrà trattenuta dall Azienda per essere vincolata ad interventi di prevenzione ovvero volti alla riduzione delle liste d attesa. Regolamento A.L.P.I. - Pag. 6
7 ART.5 - DEFINIZIONE DEGLI SPAZI RISERVATI ALL ATTIVITA LIBERO PROFESSIONALE 1. Il Direttore Generale dell Azienda determina gli spazi destinati all A.L.P.I. all interno delle strutture aziendali e negli spazi utilizzati per lo svolgimento dell'attività istituzionale in orari, diversi per le due attività, predeterminati e concordati con il responsabile dell'u.o. di appartenenza e assicura la partecipazione del personale di supporto. 2. L A.L.P.I. in regime di ricovero viene svolta negli spazi ospedalieri e nelle camere di degenza, nei limiti del 10% del numero di posti letto totali in dotazione, sulla base di quanto previsto dalla vigente normativa. Tali posti letto possono essere collocati presso ciascuna U.O. oppure in camere di degenza multidisciplinari a pagamento, raggruppate per aree funzionali omogenee, a seconda dei casi e delle opportunità dettate dal miglior comfort alberghiero possibile. Gli spazi da adibire all attività libero professionale intra moenia in regime di ricovero verranno individuati con successivo atto del Direttore Generale. E fatto divieto di svolgere attività libero- professionale in spazi e orari coincidenti con quelli dell attività istituzionale. 3. In casi particolari (ristrutturazioni, ampliamenti, insufficienza e/o inadeguatezza degli spazi interni etc.) la Direzione Generale si riserva la facoltà di reperire tali spazi ovvero posti letto presso idonee strutture ed in particolare: Case di cura o altre strutture, pubbliche o private, non accreditate e non convenzionate con le quali l Azienda stipulerà apposito atto convenzionale. Studi privati previa autorizzazione aziendale. 1) In quest ultimo caso, l utilizzo di detti spazi avverrà a cura e spese di ciascun dirigente interessato e senza oneri aggiuntivi a carico dell Azienda; tale modalità di svolgimento dell attività è subordinata al conseguimento di apposita autorizzazione, prevede l utilizzo di apposito fatturiere dell Azienda e relativo registro. Il pagamento delle prestazioni di qualsiasi importo dovrà avvenire direttamente all Azienda, mediante l attivazione di strumenti, il cui costo è a carico dei professionisti, che assicurino la tracciabilità dei versamenti. In relazione a quanto sopra, non sarà più possibile trattenere il 50% degli introiti. ART.6 - PERSONALE DIRIGENTE 1. L attività libero-professionale intramuraria è consentita a tutto il personale medico, ai dirigenti del ruolo sanitario (psicologi, biologi, farmacisti, chimici e fisici) e, limitatamente all attività di consulenza, ai dirigenti del ruolo amministrativo, tecnico e professionale a rapporto esclusivo con l Azienda. 2. Le disposizioni del presente regolamento si applicano anche al personale universitario appartenente alle categorie professionali sopra richiamate. 3. L esercizio dell attività libero-professionale intramuraria non deve essere in contrasto con le finalità e le attività istituzionali dell Azienda e lo svolgimento deve essere Regolamento A.L.P.I. - Pag. 7
8 organizzato in modo tale da garantire l integrale assolvimento dei compiti di istituto e da assicurare la piena funzionalità dei servizi. 4. L A.L.P.I. deve intendersi come peculiare modalità organizzativa dell Azienda nell erogazione delle prestazioni sanitarie di competenza e, pertanto, deve essere esercitata nel limite dello status organizzativo aziendale inteso quale assetto organizzativo funzionale autorizzato e accreditato. 5. L esercizio dell attività libero professionale non può comportare una riduzione qualiquantitativa dei livelli di attività istituzionale. Per assicurare che l attività libero professionale comporti - ove possibile - la tendenziale riduzione delle liste di attesa per l attività istituzionale delle singole specialità, in sede di negoziazione del budget operativo e assegnazione degli obiettivi, la Direzione Generale concorda con i dirigenti responsabili delle unità operative i volumi di attività istituzionale che devono comunque essere assicurati. Qualora la contabilità separata relativa alla rilevazione di tutti i costi diretti ed indiretti, nonché delle spese alberghiere presenti un disavanzo, ai sensi dell art. 3, comma 7 della legge n 724/1994, il Direttore Generale è obbligato ad assumere tutti i provvedimenti necessari, compresi l adeguamento delle tariffe o la sospensione del servizio relativo alla erogazione delle prestazioni sanitarie. L equilibrio tra l attività istituzionale e l attività libero professionale verrà garantito da tutti i dirigenti attraverso il non superamento, nell esercizio dell attività libero professionale, del volume economico delle prestazioni eseguite nella normale attività istituzionale dall unità operativa diviso per il numero dei dirigenti stessi facenti parte dell unità in argomento. Il Servizio Controllo Interno, collaborato dagli altri settori, verificherà entro 30 giorni dalla scadenza di ogni semestre il rispetto dell equilibrio tra l attività istituzionale e l attività libero professionale. In caso di superamento del limite individuale imposto dalla normativa e dal presente regolamento il singolo dirigente che lo abbia superato dovrà prevedere il rientro nel predetto limite entro il semestre successivo rispetto a quello di verifica. 6. L A.L.P.I. non può globalmente comportare, per ciascun dirigente, un volume orario superiore a quello assicurato per i compiti istituzionali. Si sottolinea tuttavia che l accesso alla A.L.P.I. potrà essere subordinato prioritariamente al rispetto dei tempi d attesa per le attività specialistiche ambulatoriali e dei tempi di attesa negoziati in sede aziendale per le attività di ricovero. 7. L attività libero professionale è prestata nella disciplina di appartenenza. Il personale che in ragione delle funzioni svolte o della disciplina di appartenenza non può esercitare l A.L.P.I. nella propria disciplina, può essere autorizzato dal Direttore Generale con il parere favorevole del Collegio di Direzione e delle OO.SS. della dirigenza sanitaria maggiormente rappresentative, ad esercitare l attività in altra struttura dell Azienda o in altra disciplina, purché sia in possesso della specializzazione o di una anzianità di servizio di 5 anni nella disciplina stessa. 8. L autorizzazione è concessa per l esercizio delle attività di cui al D.Lgs. 9 aprile 2008 n.81, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro. 9. I dirigenti che non hanno optato per il rapporto di lavoro esclusivo sono tenuti, nell ambito del rispettivo orario di servizio e qualora particolari esigenze assistenziali lo esigano, a prestare la loro collaborazione per lo svolgimento dell'attività di cui al presente regolamento. Regolamento A.L.P.I. - Pag. 8
9 ART.7 PERSONALE DI SUPPORTO DIRETTO ED INDIRETTO, EX ART. 12 DEL DPCM 27/3/2000 Si definisce attività di supporto, l attività professionale integrativa o di sostegno necessaria o indispensabile all esercizio dell A.L.P.I. (in ogni sua forma), direttamente e/o indirettamente connessa alla prestazione professionale richiesta ed erogata, antecedente, concomitante o susseguente alla prestazione medesima, garantita da personale sanitario e non sanitario comunque necessario per il compiuto espletamento dell attività, nell interesse dei professionisti, del cittadino e dell Azienda. PERSONALE DI SUPPORTO PER L ATTIVITÀ AMBULATORIALE, DIAGNOSTICA E/O STRUMENTALE 1. Personale del ruolo sanitario, Dirigente e non Dirigente, che partecipa all attività libero professionale quale componente di una équipe o personale di supporto nell ambito della normale attività di servizio; 2. Personale infermieristico, ostetrico, tecnico e della riabilitazione che partecipa, fuori dell orario di servizio, alla erogazione di prestazioni rese in regime libero professionale; 3. Personale della dirigenza sanitaria, che ha optato per l esclusività del rapporto di lavoro e che, in ragione delle funzioni svolte o della disciplina di appartenenza, non può esercitare l A.L.P.I.; 4. Personale che, nell ambito delle proprie funzioni ed in orario di servizio, collabora per assicurare l esercizio dell attività libero professionale (personale amministrativo impegnato nelle funzioni organizzative, di coordinamento, informative, di prenotazione, riscossione, contabilizzazione, pagamento, controllo e verifica, relazioni interne, eventuale contenzioso; Dirigenza P.T.A.;) PERSONALE DI SUPPORTO ALL A.L.P.I., IN REGIME DI RICOVERO 1. Personale medico, infermieristico e tecnico di supporto diretto che, fuori orario di lavoro, concorre all effettuazione di interventi assistenziali medici e chirurgici o, in via eccezionale, nell ambito della normale attività di servizio, salvo debito orario; 2. Personale del ruolo sanitario Dirigente non medico e non dirigente, che partecipa, quale componente di una équipe o come supporto nell ambito dell ordinaria attività di servizio; 3. Altro personale che collabora, di norma nell orario di servizio, per assicurare l esercizio dell A.L.P.I., ossia il personale amministrativo impegnato nelle funzioni organizzative, di coordinamento, informative, di prenotazione, riscossione, contabilizzazione, pagamento, controllo e verifica, relazioni interne, eventuale contenzioso, nonché la dirigenza dei ruoli professionale tecnico ed amministrativo che, con la propria attività, rende possibile l organizzazione per l esercizio della libera professione. La partecipazione, al di fuori dell orario di servizio, del personale del comparto sanitario alle attività effettuate in libera professione, deve avvenire su base volontaria. Il personale interessato dovrà compilare e sottoscrivere un apposito modulo con il quale si impegna a: Fornire la sua disponibilità per un periodo non inferiore a 6 mesi; Regolamento A.L.P.I. - Pag. 9
10 Comunicare la revoca della disponibilità con almeno 1 mese di anticipo (in tale caso non potrà essere data nuova disponibilità prima che siano trascorsi 12 mesi dalla revoca). Il personale che svolga l attività al di fuori dell orario di servizio, ha diritto, a carico della gestione separata dell attività libero professionale intramuraria, di cui all art. 3, comma 6, della Legge 724/94, a specifici compensi determinati con il presente Regolamento, previa contrattazione con le organizzazioni sindacali di categoria. INDIVIDUAZIONE DEL PERSONALE SUPPORTO INDIRETTO Ai sensi dell art. 12 del DPCM 27/03/2000, nonché con riferimento all assetto organizzativo aziendale, si individua come segue il personale riconducibile nell ambito della norma in oggetto: a) Personale del ruolo sanitario, Dirigente e non Dirigente appartenente ai servizi di supporto (Laboratorio analisi, Radiologia, medici di guardia etc) b) Personale dirigente dell area medica e sanitaria con una limitata possibilità di esercizio della libera professione intramuraria, destinatario del fondo di perequazione ed individuato nell ambito: 1. della Direzione Sanitaria aziendale e medica ospedaliera 2. del Servizio di Immunologia e trasfusionale 3. della Farmacia c) Personale del comparto e della dirigenza dei ruoli professionale tecnico ed amministrativo che, con la propria attività e con il proprio apporto, rende possibile l organizzazione per l esercizio della libera CRITERI DI RIPARTIZIONE DEL FONDO DI PEREQUAZIONE Il fondo di perequazione si costituisce per accantonamento della percentuale del 5% calcolata sulla massa dei proventi da libera professione, al netto delle quote a favore dell Azienda. Dall erogazione dei fondi di perequazione sono esclusi: I dirigenti che hanno optato per il rapporto non esclusivo; I dirigenti in regime di part-time I dirigenti che abbiano percepito compensi derivanti dallo svolgimento dell attività intramuraria 1. Dalla ripartizione di tale fondo non può derivare per i destinatari un beneficio economico superiore a quello medio percepito dai dirigenti che espletano l attività libero professionale e, comunque, non superiore ad uno stipendio mensile lordo percepito da un dirigente medico a rapporto esclusivo. 2. Il fondo verrà distribuito entro il primo trimestre dell anno successivo a quello di competenza; 3. Il calcolo di ciascuna quota verrà rapportato ai periodi di servizio; 4. Eventuali residui del fondo, non distribuiti per raggiungimento del tetto di cui al punto 1),saranno utilizzati per: a) aggiornamento e formazione; b) acquisto arredi e piccole attrezzature per la libera professione; c) incentivazione per il personale appartenente ad uu.oo. presso le quali non è possibile svolgere l ALPI, ma che costituiscono un necessario supporto alla stessa (RIANIMAZIONE-PRONTO SOCCORSO) Regolamento A.L.P.I. - Pag. 10
11 ART.8 - COMMISSIONE PARITETICA AZIENDALE 1. E costituito, ai sensi del D.Lgs.229/99 (art.15 quinquies comma 3), del CCNL 2000 area Medica (art.54 comma 6), del DPCM del art. 5 comma 2, lett.h), dell art. 2, comma 1 lett. c) dell Accordo Conferenza Permanente Stato - Regioni del 18 novembre 2010 e dell art. 14 del D.A. 4 settembre 2012 (Approvazione linee guida di indirizzo regionali per l attività libero-professionale), un Organismo Paritetico che svolgerà le funzioni di promozione, verifica e controllo demandate dalla normativa stessa. 2. Tale organismo, istituito dal Direttore Generale e presieduto da soggetto dallo stesso designato tra i componenti di designazione aziendale, sarà così composto: 4 Dirigenti sanitari rappresentanti delle OO.SS. maggiormente rappresentative della dirigenza medica veterinaria e sanitaria; 4 Rappresentanti dell'azienda. 2 Rappresentanti R.S.U. 1 Rappresentante del Comitato Consultivo Aziendale 3. Ai componenti di tale organismo verrà riconosciuto un compenso, erogato annualmente, pari allo 0,1% del fatturato globale dell attività intramoenia e prelevato dal fondo del personale di cui all art.12 lett. b) del DPCM del La Commissione, oltre a quello di consultazione su richiesta dell Amministrazione, ogniqualvolta la stessa lo ritenga opportuno, ha il compito di verificare, con cadenza semestrale, l attività svolta in regime Libero Professionale, comparandola con quella resa durante lo svolgimento del servizio pubblico e tenendo conto dei piani di lavoro e degli standard minimi delle singole unità operative. ART.9 - TIPOLOGIE DI ATTIVITA LIBERO PROFESSIONALE L attività libero professionale avviene nelle seguenti tipologie: A. A.L.P.I. individuale o in équipe svolta presso strutture dell Azienda Sanitaria di appartenenza, in regime di ricovero ordinario, day hospital, ambulatoriale (art. 15 quinquies c. 2 lett.a) e b) d.lgs. 229/99); B. A.L.P.I. individuale o in équipe svolta presso altre aziende del S.S.N. o presso strutture sanitarie non accreditate e non convenzionate, in regime di ricovero ordinario, day hospital, ambulatoriale (art.15 quinquies c. 2 lett.c) d.lgs. 229) nonché presso studi professionali privati, ivi compresi quelli per i quali è richiesta l autorizzazione per l esercizio dell attività. In questo caso l azienda stipula apposite convenzioni con le strutture ove il professionista, individualmente o in équipe, esercita A.L.P.I. C. A.L.P.I. richiesta a pagamento da terzi all Azienda (art.15 quinquies c.2 lett. d) d.lgs. 229/99). Si considerano in questa tipologia di A.L.P.I. le prestazioni richieste, ad integrazione delle attività istituzionali, dalle Aziende ai propri dirigenti allo scopo di ridurre le liste di attesa o di acquistare prestazioni aggiuntive soprattutto in presenza di carenze di organico, in accordo con le équipes interessate. Si sottolinea, in particolare che in questa tipologia rientrano: Regolamento A.L.P.I. - Pag. 11
12 le prestazioni libero professionali rese nella cosiddetta area a pagamento ; si precisa che nell area a pagamento il Dirigente Sanitario mantiene il diritto all utilizzo del ricettario unico a livello regionale; le prestazioni libero professionali rese, su richiesta dell assistito, a domicilio dello stesso, ai sensi e nei limiti di cui all art.4 del d.lgs. 254/2000 D. Certificazione medico-legale resa dall Azienda per conto dell I.N.A.I.L. a favore degli infortunati sul lavoro e tecnopatici (C.C.N.L. art. 58, comma 4.) E. Attività rese per conto dell Autorità Giudiziaria in veste di C.T.U. ovvero perizie e consulenze medico legali. ART.10 ATTIVITA NON RIENTRANTI NELL A.L.P.I. Non rientrano tra le attività di libera professione intramuraria e quindi non sono disciplinate dal presente Regolamento ancorché diano luogo a compensi e indennità, le seguenti attività: 1. Docenza a corsi di formazione, diplomi universitari e scuole di specializzazione e diploma; 2. Collaborazione a riviste e periodici scientifici e professionali; 3. Attività svolta in commissioni di concorsi; 4. Attività svolta in commissioni presso Enti o Ministeri; 5. Attività di relatore a convegni e pubblicazione dei relativi interventi; 6. Attività di partecipazione ad organismi istituzionali della propria categoria professionale; 7. Attività di partecipazione ad organismi istituzionali della propria categoria sindacale non in veste di Dirigente Sindacale; 8. Attività professionale sanitaria resa a titolo gratuito o con rimborso delle sole spese sostenute a favore di ONLUS, organizzazioni e associazioni di volontariato o altre organizzazioni senza fine di lucro, previa comunicazione all Azienda della dichiarazione da parte della organizzazione della completa gratuità delle prestazioni stesse. Dette attività, sono svolte previa autorizzazione ai sensi dell art. 53 D.L.vo 165/01 e successive modificazioni ed integrazioni. ART.11 TARIFFE PRESTAZIONI AMBULATORIALI INDIVIDUALI Le tariffe per l attività ambulatoriale sono così definite, nel rispetto di quanto previsto dai C.C.N.L. della Dirigenza Sanitaria e non Sanitaria e dal D.P.C.M. 20/3/2000: A. Remunerazione personale del professionista: è contrattata a norma del C.C.N.L. dell area Medica e Veterinaria e del C.C.N.L. dell area non medica. Nel caso in cui la prestazione venga effettuata, da parte del professionista, mediante l ausilio di personale di supporto, questa quota viene ripartita, concordemente con il professionista medesimo, tra tutti i partecipanti alla prestazione (miniéquipe); Regolamento A.L.P.I. - Pag. 12
13 B. Quota recupero Aziendale per prestazioni ambulatoriali: in attesa dei risultati della contabilità analitica o di eventuali analisi ABC (Activity Base Costing), tali attribuzioni vengono forfetariamente determinate in una quota variabile, come riportato nella tabella di cui all Allegato A., della tariffa indicata nel nomenclatore regionale, salvo modifiche stabilite da emendamenti normativi ovvero prestazioni ad alto costo e non ancora contemplate dal suddetto nomenclatore (es. laser eccimeri, endoscopia capsulare). C. Quota per personale supporto ambulatoriale: di norma 12% della quota spettante al professionista a favore del personale sanitario del comparto che partecipa in forma diretta all effettuazione della prestazione libero professionale; D. Fondo perequativo personale della dirigenza sanitaria: quota del 5% della remunerazione del professionista a favore del personale che ha optato per l attività libero professionale intramuraria e che, in ragione della disciplina di appartenenza, abbia una limitata possibilità di esercizio dell attività medesima. Dalla ripartizione di tale fondo non può derivare per i destinatari un beneficio economico superiore a quello medio percepito dai dirigenti che espletano l attività libero professionale e, comunque, non superiore ad uno stipendio mensile lordo percepito da un dirigente medico a rapporto esclusivo. Appartiene a tale categoria il personale medico delle DirezionI Sanitaria aziendale e medica ospedaliera, del Servizio di Immunologia e trasfusionale, i Farmacisti. E. Fondo prevenzione: quota del 5% della remunerazione del professionista. F. Quota personale di supporto indiretto: 5% della quota spettante al professionista a favore del personale che partecipa in modo indiretto all effettuazione della prestazione libero professionale (personale amministrativo, addetti alla contabilizzazione intramoenia, addetti alla prenotazione intramoenia, etc., Dirigenti dei ruoli amministrativo, professionale e tecnico che, con la propria attività, rendono possibile l organizzazione per l esercizio della libera professione intramuraria. G. Costo Aziendale per IRAP: quota percentuale di legge sulla remunerazione percepita dal personale medico e di supporto diretto ed indiretto che partecipa all A.L.P.I. ( sulle voci A,C,D,E) H. Costo oneri contributivi personale non medico ( sulle voci C ed E) Per l attività resa in spazi sostitutivi reperiti presso strutture sanitarie private non accreditate, si rinvia alle apposite convenzioni, fermi restando i criteri di composizione della tariffa. ART.12 TARIFFE PRESTAZIONI AMBULATORIALI E DIAGNOSTICHE IN EQUIPE Tale attività si caratterizza per la richiesta da parte del cittadino utente di una prestazione libero professionale rivolta genericamente all équipe senza scelta nominativa del Dirigente sanitario che deve erogare la prestazione. La tipologia delle prestazioni afferenti a tale attività è corrispondente a quella già prevista all art. 10. Regolamento A.L.P.I. - Pag. 13
14 Le tariffe sono determinate con gli stessi criteri già disciplinati per l A.L.P.I. ambulatoriale individuale. Le modalità di attivazione (prenotazione ed accessi) per tale tipologia di A.L.P.I. sono quelle individuate dagli appositi articoli del presente Regolamento. Le quote e le modalità di riparto delle stesse, spettanti all équipe tra i suoi diversi componenti, sia medici che di supporto, sono determinate a cura dell équipe stessa e comunicate al Settore Facility Management - Intra moenia, per quanto di competenza. ART.13 - A.L.P.I. in costanza di ricovero (incluso DH e DS)- CRITERI GENERALI L Azienda garantisce l esercizio dell A.L.P.I. in costanza di ricovero, di Day Hospital o Day Surgery nel quadro e in attuazione della normativa vigente e del presente Regolamento. Il mancato utilizzo dei posti letto assegnati per l esercizio dell A.L.P.I. consente l impiego degli stessi per la normale attività istituzionale. La Direzione Generale può decidere la riduzione o la sospensione dell esercizio dell A.L.P.I. in regime di ricovero per motivate esigenze di emergenza o di carattere epidemiologico, con contestuale informazione alle OO.SS. della Dirigenza sanitaria e del Comparto. Con le stesse modalità, per sopravvenute esigenze di ordine organizzativo, funzionale, gestionale in particolare connesse alla attivazione delle opere di ristrutturazione edilizia o di interventi di manutenzione, potranno transitoriamente essere apportate modifiche alla destinazione di spazi e alla ubicazione di posti letto riservati all esercizio dell A.L.P.I. in regime di ricovero, garantendo, laddove possibile, l espletamento della stessa. Il ricovero in regime libero professionale avviene mediante sottoscrizione da parte del paziente o di chi lo rappresenta, di un preventivo economico previamente compilato, al fine di consentire una adeguata conoscenza delle condizioni del ricovero e l accettazione consapevole delle stesse. ART.14 - A.L.P.I. in costanza di ricovero (incluso DH e DS) PREVENTIVO DI SPESA Per i ricoveri a pagamento, si dovrà redigere un preventivo delle spese, in base al tariffario delle prestazioni e dei servizi. Il preventivo dovrà contenere l indicazione dettagliata della tariffa per la prestazione richiesta e degli eventuali oneri per servizi connessi. Per servizi connessi devono intendersi i seguenti optional: comfort alberghiero con standard superiore, per giornata di degenza; materiali protesici non previsti dal DRG-ROD: grava sul paziente la differenza fra il costo del materiale ivi contemplato e quello del materiale utilizzato, i cui requisiti di sicurezza dovranno essere attestati dall operatore interessato, il quale se ne dovrà assumere la totale responsabilità. eventuali altre attività richieste non previste dal DRG-ROD. Il preventivo deve essere sottoscritto dal richiedente il quale, in tal modo, si assume l impegno al pagamento dei corrispettivi dovuti, secondo le seguenti modalità: Regolamento A.L.P.I. - Pag. 14
15 una cauzione valorizzata al 10% di quanto previsto nel preventivo all atto della prenotazione del ricovero; il saldo al momento della redazione del conto definitivo; Le visite mediche, in caso di scelta diretta da parte dell utente e le prestazioni sanitarie aggiuntive rispetto alla prestazione richiesta in via primaria, sono consentite esclusivamente nei riguardi dei Dirigenti sanitari autorizzati all esercizio dell A.L.P.I. ART.15 - A.L.P.I. in costanza di ricovero (incluso DH e DS) - SISTEMA TARIFFARIO Le tariffe per l A.L.P.I. in costanza di ricovero, sono così definite: A. la retribuzione individuale del professionista primo operatore, contrattata a norma del C.C.N.L. vigente; B. gli oneri aggiuntivi da sostenere per l eventuale équipe medico sanitaria di supporto, che operi fuori dall orario di lavoro. La distribuzione della quota parte spettante ai singoli componenti dell équipe, avviene, da parte dell Azienda, su indicazione dell équipe stessa. La determinazione di tali tariffe in ambito aziendale, deve avvenire sulla base di criteri di omogeneità, in relazione alla medesima tipologia di interventi; C. gli oneri aggiuntivi da sostenere per l eventuale équipe infermieristica di sala operatoria che operi fuori del normale orario di lavoro. La distribuzione della quota parte spettante ai singoli componenti dell équipe, avviene, da parte dell Azienda, in base a quanto concordato in proposito con le OO.SS. di categoria, di cui all allegato B) del presente Regolamento; D. quota per il personale di supporto indiretto, comprensivo di quello amministrativo (ved. precedente art. 7) si prevedono tre fasce fisse: DRG fino a 1500 = 150; DRG da 1501 ad 3000 = 200; DRG da 3001 in su = 250 Con riguardo alla categoria dei Servizi e/o UU.OO. di supporto, la partecipazione ai proventi avviene in quote uguali per ciascuna U.O. di volta in volta coinvolta nell effettuazione delle singole prestazioni. Sarà cura dell U.O. richiedente, segnalare semestralmente all Ufficio Intra Moenia i servizi coinvolti per ciascuna prestazione. Nell ambito di ciascun servizio od équipe di supporto, la somma spettante verrà, di norma, ripartita attribuendo il 60% al personale dirigente ed il 40% a quello del comparto. La liquidazione verrà effettuata, con cadenza semestrale, sulla base delle indicazioni del rispettivo responsabile, il quale dovrà valutare l effettivo apporto di ciascun componente allo svolgimento dell attività intra moenia. E. Fondo Perequativo Personale Dirigente sanitario, pari al 5% della retribuzione individuale del professionista primo operatore ; F. Fondo prevenzione, pari al 5% della retribuzione individuale del professionista primo operatore ; Regolamento A.L.P.I. - Pag. 15
16 G. quota da attribuire all Azienda, forfetariamente determinata, ai sensi dell art. 28 comma 1 L. 488/99, per ciascuna prestazione nella misura del 50% della quota di DRG che grava sul paziente, destinando, nelle more dell individuazione dei costi mediante compilazione di apposite schede da parte degli operatori, una quota del 10% all Azienda. Nel caso in cui la prestazione venga eseguita presso altra Azienda del S.S.N., tale quota deve intendersi pari al 75%. H. costo delle eventuali prestazioni aggiuntive, rispetto a quelle previste nel normale percorso diagnostico terapeutico, richieste espressamente dal paziente; (tali prestazioni sono a totale carico del paziente stesso) I. costo aziendale per IRAP, quota percentuale di legge sulla remunerazione percepita dal personale medico e di supporto diretto ed indiretto che partecipa all A.L.P.I. J. Costo oneri contributivi personale non medico. Il 40% del DRG, nei limiti dell ammontare dello stesso, verrà destinato alla copertura dei costi di cui ai superiori punti B, C, D, E, F, I e J, con esclusione dei ricoveri in D.H. e Day Surgery. Qualora la somma di tali quote risulti inferiore al 40% del DRG, quest ultimo sarà comunque dovuto per intero. In caso di prestazioni professionali gratuite, è comunque dovuto, a carico del paziente, il pagamento del 50% del DRG. Eventuali prestazioni professionali gratuite devono considerarsi eccezionali La quota a concorrenza del 100% del valore della tariffa del DRG della prestazione erogata, è posta a carico del S.S.N., così come indicato nell art.28, comma 1 della L.488/99 e fatte salve diverse determinazioni regionali che dovessero intervenire. Nessun ulteriore onere è dovuto dall utente quando in seguito all insorgere di complicazioni del quadro clinico, il medesimo debba essere trasferito in reparti di Terapia Intensiva e/o Rianimazione, ovvero necessiti di rilevanti prestazioni non preventivate (es. ulteriore intervento operatorio, trasferimento ad altro reparto a seguito di sopravvenute complicazioni). ART.16 - DEBITO ORARIO 1. L attività libero-professionale deve essere svolta al di fuori dell orario di servizio e viene rilevata mediante apposito codice. 2. Limitatamente ai protocolli nei quali sia stato preventivamente concordato (nelle ipotesi in cui l attività collegata alle prestazioni rese in regime libero professionale non risulti espletabile in specifiche fasce orarie fuori dall orario di servizio), l attività libero professionale può essere svolta durante l orario di servizio, fermo restando il debito orario contrattuale. In tal caso il personale che espleta attività libero professionale ed il personale di supporto sono tenuti a recuperare il tempo dedicato alle prestazioni rese in regime di attività libero professionale con orario di lavoro supplementare, calcolato in base agli standard orari prefissati per prestazioni eseguite nel mese di riferimento, nel rispetto dei volumi di attività previamente definiti al fine di ridurre i tempi di attesa. Regolamento A.L.P.I. - Pag. 16
17 La quantificazione dell impegno orario e le modalità del relativo recupero verranno concordati con l amministrazione. L eventuale mancata copertura dell orario aggiuntivo entro il bimestre successivo a quello di svolgimento dell attività libero professionale in orario ordinario, comporterà la decurtazione dello stipendio per l importo corrispondente ed ogni altra conseguenza di natura disciplinare ivi compresa la sospensione dell attività libero professionale. Per il personale di supporto che effettua orario aggiuntivo, il recupero dell impegno orario è effettuato su programmazione del coordinatore infermieristico/tecnico del Centro di Responsabilità di afferenza istituzionale, sempre con riferimento alle necessità di servizio collegate all attività ordinaria. 3. L attività libero professionale non può essere esercitata, fatte salve le ipotesi di parto, nei seguenti casi: durante lo svolgimento di turni di pronta disponibilità o di guardia o di assenze dal servizio a titolo di malattia, astensione obbligatoria dal servizio, permessi retribuiti, congedo collegato al rischio radiologico, sciopero, aspettativa e ferie (quest ultima ipotesi limitata al personale di supporto e per turni in degenza); durante le sospensioni dal servizio per provvedimenti cautelari collegati alla procedura di recesso per giustificato motivo o giusta causa per i dirigenti sanitari o a procedure disciplinari per il personale di supporto collocato tra le categorie A e Ds. 4. Quanto disposto al comma precedente vale anche per il personale di supporto. 5. L attività libero-professionale ambulatoriale deve essere svolta nelle fasce orarie prestabilite ed autorizzate. 6. Le attività che si svolgono fuori dagli spazi fisici dell Ospedale non comportano debito orario. ART.17 - ASSICURAZIONE L aspetto assicurativo è regolato sulla base di quanto disposto dall art. 24, dal 5 al 10 comma del C.C.N.L. siglato in data e dall art. 21 del C.C.N.L. del L Azienda garantisce l assicurazione del personale di supporto per infortuni e per la responsabilità civile verso terzi. ART.18 - REGIME FISCALE DEI COMPENSI E DEI PROVENTI 1. Ai soli fini fiscali i compensi dell attività libero-professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria sono assimilati ai compensi del rapporto di lavoro dipendente, ai sensi della normativa vigente.(circ. Min. Fin. 69/E ) 2. L Azienda provvede alla liquidazione a favore dei propri dipendenti dei compensi derivanti dall attività libero professionale con le stesse modalità adottate per il trattamento economico, con esclusione, limitatamente al personale dirigente, delle trattenute assistenziali e previdenziali.(art.10, D.M ) 3. Il Professionista risponde personalmente ed esclusivamente delle conseguenze della violazione di quanto stabilito dal presente regolamento e dalla legge in ordine alle Regolamento A.L.P.I. - Pag. 17
18 procedure d incasso, emissione fatture e tenuta dei bollettari, ed è tenuto a risarcire l Azienda degli eventuali danni procurati alla stessa. 4. I proventi di cui trattasi sono assoggettati, per il personale dirigente, ai contributi ENPAM che dovranno essere direttamente dichiarati e corrisposti a cura del personale medesimo. I proventi suddetti sono inoltre esclusi da qualsiasi forma di contribuzione previdenziale e assistenziale. ART.19 CONTRATTI A TEMPO DETERMINATO 1. In caso di oggettiva e accertata impossibilità di far fronte con il personale dipendente alle esigenze connesse all attivazione delle strutture e degli spazi per l attività liberoprofessionale, l azienda potrà acquisire personale, non dirigente, del ruolo sanitario e personale amministrativo di collaborazione, tramite contratti di diritto privato a tempo determinato. 2. Per specifici progetti finalizzati ad assicurare l attività libero professionale, l azienda potrà assumere il personale medico necessario, con contratto di diritto privato a tempo determinato o a rapporto professionale. 3. Gli oneri relativi a tali contratti sono a totale carico della gestione di cui all art.3, comma 6, della legge , n 724. ART.20 ADEMPIMENTI CONTABILI- FISCALI E LIQUIDAZIONE DEI COMPENSI 1. Relativamente alle ipotesi in cui l A.L.P.I. sia svolta al di fuori delle strutture aziendali, il dirigente sanitario riceve in dotazione dall Azienda un fatturiere ed un registro IVA, ai fini della registrazione delle fatture emesse nei confronti dei pazienti in occasione dell effettuazione della prestazione e della contestuale riscossione dei proventi. L attività libero professionale svolta presso lo studio privato determina una serie di obblighi di carattere amministrativo, contabile e fiscale, pertanto i medici in possesso della relativa autorizzazione dovranno collaborare nell effettuazione dei seguenti adempimenti: EMISSIONE DELLA FATTURA. A tal fine il medico deve dotarsi del fatturiere fornito dall Azienda, che va utilizzato con numerazione progressiva annuale. Devono essere emesse tutte le fatture relative alle prestazioni eseguite in regime libero professionale all esterno della struttura ospedaliera, ivi comprese eventuali prestazioni di consulenza da assoggettare ad IVA. REGISTRAZIONE DELLE FATTURE. A tal fine il medico deve dotarsi del registro fornito dall Azienda. Su tale registro dovranno essere annotati giornalmente (o comunque entro 15 giorni dall emissione) i dati relativi alle fatture emesse (data e numero della fattura; cognome e nome; importo; importo IVA /esenzione IVA). Il fatturiere e il registro dovranno essere tenuti presso lo studio per il tempo di utilizzo degli stessi e dovranno essere restituiti agli uffici amministrativi preposti, dopo il loro utilizzo, con le seguenti modalità e tempistiche: a. il fatturiere non appena esaurito il numero delle pagine; b. il registro alla fine dell anno. Regolamento A.L.P.I. - Pag. 18
19 c. Entrambi alla cessazione dell attività 2) Il pagamento delle prestazioni di qualsiasi importo dovrà avvenire direttamente all Azienda, mediante l attivazione di strumenti, il cui costo è a carico dei professionisti, che assicurino la tracciabilità dei versamenti. In relazione a quanto sopra, non sarà più possibile trattenere il 50% degli introiti. 1) Entro il giorno 5 del mese successivo a quello di effettuazione delle prestazioni il medico dovrà, tassativamente e perentoriamente, depositare presso gli uffici amministrativi preposti copia delle fatture e delle pagine del registro relativi alle prestazioni del mese precedente. L omissione di tale adempimento comporta sanzioni di carattere fiscale e amministrativo, quali ad esempio quelle connesse ad evasione e/o ritardato versamento dell IVA o delle ritenute d acconto IRES, le cui conseguenze sono direttamente imputabili in capo al medico che esegue le prestazioni. 2) Nel caso in cui il medico non effettui alcuna prestazione dovrà, nello stesso termine di cui sopra (giorno 5 del mese successivo a quello in questione) far pervenire, anche a mezzo fax o , dichiarazione che nessuna prestazione è stata effettuata per il mese in esame. 3) Eventuali variazioni della sede dello studio dove viene svolta l attività libero professionale deve essere comunicata con tempestività, unitamente alla prescritta autorizzazione sanitaria, agli uffici amministrativi preposti, anche a mezzo fax o e- mail, al fine della successiva comunicazione all Agenzia delle Entrate. 4) La liquidazione dei compensi derivanti dall A.L.P.I. ai dirigenti è disposta, di norma, con gli emolumenti del mese successivo a quello dell avvenuto introito dei relativi proventi. 5) La liquidazione dei compensi di cui ai punti D) dell art. 15 ed E) dell art.11 sarà effettuata con cadenza trimestrale. 6) Gli uffici amministrativi provvederanno alla liquidazione delle spettanze al personale esercente l A.L.P.I. con le stesse modalità adottate per il pagamento del restante trattamento economico con esclusione, per quanto riguarda il personale dirigente, delle trattenute assistenziali e previdenziali, essendo detti compensi assimilati ai soli fini fiscali al rapporto di lavoro dipendente. 7) Gli uffici amministrativi svolgono le seguenti attività di supporto e partecipano alla liquidazione dei relativi compensi con le percentuali sotto indicate. Il personale amministrativo che svolge attività di supporto all ALPI deve assicurare la necessaria integrazione oraria al fine di non ritardare la normale attività istituzionale cui è preposto. a. SETTORE RISORSE ECONOMICHE E FINANZIARIE. Attività svolte: Verifica, contabilizzazione e incasso delle fatture emesse negli studi privati; Regolamento A.L.P.I. - Pag. 19
20 Controllo mensile della fatturazione e dei versamenti eseguiti dai medici e relativi solleciti; Predisposizione delle scritture contabili per la liquidazione dei compensi; Consegna dei registri IVA e loro verifica; Consegna dei fatturieri e loro verifica; Archiviazione delle fatture e dei registri IVA e loro tenuta ai fini fiscali. Attività fiscale inerente lo svolgimento dell ALPI interna e esterna (comunicazione studi privati, liquidazione IVA, IRES, ecc) Registrazione, contabilizzazione, verifica e incasso delle fatture emesse nell attività intramoenia di ricovero e ambulatoriale interna; Controllo contabile delle deliberazioni di liquidazione dei compensi ALPI; Verifica e quadratura dei dati economici e finanziari dell ALPI ai fini della redazione del Bilancio d esercizio; Verifica e quadratura della contabilità separata ALPI. Il Settore Risorse Economiche e Finanziarie partecipa alla liquidazione del fondo per i compensi all attività di supporto nella misura del 35%. b. SETTORE FACILITY MANAGEMENT. Attività svolte: Gestione giuridico-amministrativa dell attività (applicazione normativa, modifiche ed integrazioni del regolamento ALPI, determinazione tariffe, flussi informativi, rilascio e modifica delle autorizzazioni allo svolgimento dell ALPI e quant altro necessario); Redazione delle convenzioni per l ALPI; Predisposizione di tutte le deliberazioni di liquidazione dei compensi ALPI interna, esterna ed in convenzione; Controllo delle timbrature per la verifica del rispetto dello svolgimento dell ALPI al di fuori dell orario di servizio; Diffide, avvisi e solleciti per omesse timbrature, ritardi di versamento dei medici che svolgono l ALPI presso gli studi privati ed altro; Redazione della contabilità separata ALPI. Diffide di pagamento ed eventuale recupero crediti nei confronti di pazienti insolventi. Il Settore Facility Management partecipa alla liquidazione del fondo per i compensi all attività di supporto nella misura del 35%. c. SETTORE PROVVEDITORATO ED ECONOMATO. Attività svolte: Consegna e verifica dei fatturieri (Economo); Emissione da parte delle casse ticket delle fatture relative all ALPI svolta in regime di ricovero e ambulatoriale interna. Il Settore Provveditorato ed Economato partecipa alla liquidazione del fondo per i compensi all attività di supporto nella misura del 20%. d. SETTORE RISORSE UMANE SERVIZIO TRATTAMENTO ECONOMICO. Attività svolte: Registrazione delle deliberazioni di liquidazione dei compensi per ALPI interna ed esterna; Regolamento A.L.P.I. - Pag. 20
AZIENDA OSPEDALIERA DI RILIEVO NAZIONALE GARIBALDI CATANIA. (allegato alla deliberazione n. 1420 del 29 maggio 2014)
AZIENDA OSPEDALIERA DI RILIEVO NAZIONALE GARIBALDI CATANIA REGOLAMENTO AZIENDALE DISCIPLINANTE LE MODALITA DI ESERCIZIO DELL ATTIVITA LIBERO- PROFESSIONALE INTRAMURARIA 1 (allegato alla deliberazione n.