Source: http://njt.hu/cgi_bin/njt_doc.cgi?docid=73359.333437
Timestamp: 2019-11-21 01:22:58
Document Index: 35102990

Matched Legal Cases: ['§1', '§6', '§8', '§15', '§25', 'bíróság ']

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (3) bekezdése a) pontjában kapott felhatalmazás alapján – a pénzügyminiszterrel egyetértésben –, valamint a 83. § (4) bekezdése n) pontjában kapott felhatalmazás alapján az alábbiakat rendelem el:
1. §1 (1) Járóbeteg részére társadalombiztosítási támogatással – ha jogszabály másként nem rendelkezik – csak az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló 44/2004. (IV. 28.) ESZCSM rendeletben (a továbbiakban: GYR) meghatározottak szerint rendelhető és szolgáltatható ki gyógyszer.
(2)2 Olyan gyógyszert, amelynek a közfinanszírozás alapjául elfogadott árához (a továbbiakban: ár) a járóbeteg-ellátás keretében a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK) támogatást nyújt, az orvos csak a NEAK által e célra rendszeresített, a (3) bekezdés szerint kitöltött vényen rendelhet.
(3)3 Társadalombiztosítási támogatás csak olyan – a (2) bekezdésben meghatározott – vény alapján számolható el,
a) amelyen a támogatás alapjául szolgáló jogcímet és – amennyiben jogszabály másként nem rendelkezik – a BNO kódot az orvos egyértelműen megjelölte azzal, hogy az egészségügyi jogcím alapján kiemelt és emelt indikációhoz kötött támogatással rendelhető gyógyszer közgyógyellátottnak történő felírásakor – az egészségügyi indokoltság fennállása esetén – a közgyógyellátás mellett ezt a jogcímet is jelölni kell,
c) amelyen a gyógyszert kiváltó személy a gyógyszer átvételét aláírásával igazolta,
d)4 amelyen a kötelezően alkalmazandó közösségi szabály és a nemzetközi egyezmény hatálya alá tartozó beteg esetében az orvos feltüntette a beteg születési évét, az ország kódját, az ellátás alapjául szolgáló formanyomtatvány betű- és számjelét, a beteg külföldi biztosítási/azonosító számát is, továbbá,
e)5 amelyről – a 2. §-ban foglaltak kivételével – az erre rendszeresített adathordozón rögzítették a vényen rendelt gyógyszer azonosító kódját, mennyiségét, társadalombiztosítási támogatásának összegét, a vényen szereplő vonalkód számát, a beteg TAJ számát, továbbá az orvos által feltüntetett BNO kódot, az orvos bélyegzőjének számát (perszámmal együtt) és a d) pont szerinti beteg esetében az ott felsorolt adatokat, közgyógyellátott beteg esetében a közgyógyellátási igazolvány számát, valamint a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet szerint emelt, kiemelt társadalombiztosítási támogatással, szakorvosi javaslatra rendelhető gyógyszer esetén a szakorvosi javaslatot adó orvos orvosi bélyegzőjének számát és a szakorvosi javaslat keltét (a továbbiakban együtt: vényadat).
2. §6 (1)7 Amennyiben gyógyszerrendelésre nem az egészségügyi szolgáltató székhelyén kerül sor és a gyógyszert az orvos sürgős szükségben rendeli, valamint annak indokoltságát a társadalombiztosítás által e célra rendszeresített vényen, illetve a beteg dokumentációjában a sürgősségre utaló „statim”, „cito” vagy „periculum in mora” jelzéssel feltünteti, az 1. § (3) bekezdésének a) pontjában foglaltak közül a BNO kód kitöltésétől el lehet tekinteni.
2/A. §8 A külön jogszabályban foglaltak szerinti, a gyógyszerek forgalomba hozatali engedélyében foglalt alkalmazási előírásban szereplő javallatokon túli gyógyszerrendelés esetén a vényen a „teljes ár” jogcímet kell megjelölni.
3. § (1)9 Egy vény alapján a biztosított részére rendelt, legfeljebb harminc napra elegendő gyógyszermennyiség árához, ha pedig az eredeti gyári csomagolás ezt a mennyiséget meghaladja, akkor ennek az árához nyújtott társadalombiztosítási támogatás számolható el.
(2)10 Az (1) bekezdéstől eltérően harminc napot meghaladó időre elegendő gyógyszermennyiség árához nyújtott társadalombiztosítási támogatás nem számolható el.
(3)11 A (2) bekezdésben meghatározottaktól rendkívüli méltánylást érdemlő betegellátási érdekből lehet eltérni. Ennek fennállása esetén a gyógyszert rendelő orvos betegnaplójában köteles rögzíteni a méltánylás okát. Az orvos a vényen köteles feltüntetni a betegnapló számát és dátumát, valamint azt az időpontot, ameddig a beteget gyógyszerrel ellátta. A gyógyszertár csak az e rendeletben meghatározott adattartalomnak megfelelően kiállított vénnyel számolhat el.
(4)12 Ha a gyógyszert a GYR 9. §-a (4)–(5) bekezdésének alkalmazásával rendelték, a vényen a ténylegesen kiadott – a vényen is feltüntetett – gyógyszer árához nyújtott társadalombiztosítási támogatás számolható el az (1), illetőleg a (2) bekezdés rendelkezése szerint.
5. § (1) A jogosult – a külön jogszabály rendelkezései figyelembevételével – térítésmentesen kapja a gyógyszert, ha az orvos a vényen a ,,honvédelmi kötelezettség'' vagy a ,,közgyógyellátásra jogosult'' jogcímet feltünteti.
(3)14 Ha a gyógyszerész a gyógyszerek helyettesítésére vonatkozó szakmai szabályok alapján járt el, a ténylegesen kiadott gyógyszer társadalombiztosítási támogatása számolható el.
6. §15 (1) Az orvos által rendelt magisztrális gyógyszerek esetében a társadalombiztosítási támogatás összege – ha e jogszabály másként nem rendelkezik –
a)16 a Szabványos Vényminták Gyűjteményébe (Formulae Normales, a továbbiakban: FoNo) és a Magyar Gyógyszerkönyvbe felvett gyógyszerek, illetőleg az egyedi – forgalomba hozatalra engedélyezett gyógyszert nem tartalmazó – magisztrális gyógyszerek esetében a (2)–(3) bekezdés alapján meghatározott és a NEAK által közzétett összeg, valamint a nem betéti díjas csomagolási költség és készítési díj összege áfával képzett (bruttó) árának 50%-a, azzal, hogy egy díjtétel egy forintnál kevesebb nem lehet,
b) forgalomba hozatalra engedélyezett gyógyszert tartalmazó magisztrális gyógyszerek esetében az összetételben lévő forgalomba hozatalra engedélyezett gyógyszer(ek) – külön jogszabály alapján hozott határozatban meghatározott – támogatási összege, valamint az a) pont szerint számolt összeg.
(2)17 Az (1) bekezdés szerinti magisztrális gyógyszerek támogatásának megállapítása szempontjából a közfinanszírozás alapjául elfogadott ár részeként figyelembe vehető gyógyszeranyag árat a bejelentett és közzétett legalacsonyabb – általános forgalmi adót nem tartalmazó (nettó) – termelői, import beszerzési árú gyógyszeranyag alapulvételével kell meghatározni. A közfinanszírozás alapjául elfogadott ár részeként figyelembe vehető gyógyszeranyagok megnevezését az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet a GYR. 3. §-ának (2) bekezdése szerinti közleménye tartalmazza. A támogatás értékének megállapításához szükséges bejelentést a forgalmazó a 2. számú melléklet szerinti adatlapon teheti meg a gyógyszeranyagok forgalmazására jogosító tevékenységi engedély másolatának egyidejű megküldésével.
(3)18 A különböző forgalmazók által forgalmazott ugyanazon gyógyszeranyagok közül a legalacsonyabb árú – általános forgalmi adót tartalmazó (bruttó) – fogyasztói árának legfeljebb 50%-a a támogatás értéke. A NEAK a gyógyszeranyagok közfinanszírozás alapjául szolgáló árhoz nyújtott támogatásának összegét minden naptári év április 1. napján hivatalos lapjában és honlapján közzéteszi. Árcsökkentés esetén a közlemény módosítását a bejelentést követő 30 napon belül teszi közzé. A közfinanszírozás alapjául elfogadott ár részeként figyelembe vehető gyógyszeranyagárnál alacsonyabb termelői, import beszerzési árú azonos gyógyszeranyag a fogyasztói ár alapján számított 50%-os mértékű támogatásban részesül.
(4)19 A NEAK (3) bekezdés szerinti közleménye tartalmazza a gyógyszeranyag minőségére utaló jelzést, a gyógyszeranyag nevét, mennyiségi egységét, a közfinanszírozás alapjául szolgáló árhoz nyújtott támogatás összegét és a fizetendő térítési díjat.
(6) Ha magisztrális gyógyszer egyik alkotórészeként az orvos forgalomba hozatalra engedélyezett gyógyszert rendelt, és a gyógyszer elkészítése után a visszamaradó gyógyszer felhasználása – a gyógyszerbiztonsági szakmai szempontokat is figyelembe véve – biztosított, az (1) bekezdés b) pontjában említett ár kiszámításakor a gyógyszer árának a felhasznált mennyiségre vetített összege vehető figyelembe.
(9) Az (1)–(8) bekezdés alkalmazása szempontjából a közfinanszírozás alapjául elfogadott ár részeként figyelembe vehető készítési díjak összegét a 7. számú melléklet tartalmazza.
7. § (1)20 Ha a gyógyszert a GYR 3. §-ának (5)–(8) bekezdése vagy 4. §-a szerint rendelték, a támogatást a gyógyszer kiadására kijelölt – e tevékenységre külön szerződést kötött – gyógyszertár számolhatja el.
(5)23 A házi oxigénellátáshoz szükséges speciális, árunak minősülő csomagolásokat, letéti díjakat és az azokhoz nyújtott támogatás mértékét és összegét e rendelet 10. számú melléklete tartalmazza.
(6)24 A 10. számú melléklet szerinti palackok és tartályok visszavételekor a szolgáltató a letéti díjhoz igénybe vett támogatás összegével a tárgyhavi támogatási igényét – elszámolási korrekcióként – mérsékli a biztosított vagy hozzátartozója részére pedig a térítési díjat visszafizeti.
7/A. §25 (1) A biztosított a fekvőbeteg-gyógyintézet orvosa által rendelt valamennyi gyógyszerre térítésmentesen jogosult arra az időtartamra, amíg betegségének megállapítása vagy gyógykezelése, illetve rehabilitációja vagy ápolása, továbbá szülészeti ellátása céljából fekvőbeteg-gyógyintézetben tartózkodik, illetve mindezek hiányában is az első orvosi ellátás keretében, amennyiben egészségi állapota a járóbeteg-ellátása során vagy otthonában az azonnali ellátását indokolja.
1. számú melléklet az 1/2003. (I. 21.) ESZCSM rendelethez28
2. számú melléklet az 1/2003. (I. 21.) ESZCSM rendelethez29
2. a) Megnevezés:
b) Kiszerelési egység:
3. Gyártó/ – import alapanyag esetén – forgalmazó gyógyszer-nagykereskedő:
4. Gyártói, nagykereskedelmi engedély azonosítója:
6. TTT kód*: – ccccccccc
7. Kereskedelmi vámtarifaszám:
8. Áfa-kulcs: cc %
12. Termékazonosító EAN kód: cccccccccccc-c
* Amennyiben az alapanyag már rendelkezik TTT kóddal.
3–4. számú melléklet az 1/2003. (I. 21.) ESZCSM rendelethez30
5. számú melléklet az 1/2003. (I. 21.) ESZCSM rendelethez31
– Műanyag flakon
– Műanyag csavarmenetes önzáró kupak
– Műanyag gyógyszeradagoló kanál
– Bélelt redős, talpas tasak (nyomott és nyomatlan)
– Felirat nélküli KOMBI és műanyag pordoboz
– Papírdoboz, pergamenzacskóval (nyomott és nyomatlan)
– Papír vagy műanyag hintőporos szóródoboz
– Faltkarton (nyomott és nyomatlan)
– Fém- és műanyag tubus
– Műanyag tégely
– Ékperemes drazsésüveg pattintós tetővel
– Műanyag fiola dugóval, mozgáscsillapítóval
– Műanyag steril cseppentőflakon 5 részes cseppentőfeltéttel
– Cseppentő üveg 2 részes műanyag cseppentőfeltéttel, nem steril
– Sugársterilezett műanyag cseppentőfeltét
– Szemcseppentő (hagyományos)
– Szemkenőpálca
– Injekciós ampulla
– Mélyhúzott, kemény PVC lemez kasírozott alufólia kúpok és tabletták csomagolásához
Társadalombiztosítási támogatásban nem részesülő gyógyszeranyagok, ha vényen önmagukban
rendeli az orvos
Paraffinum liquidum Paraffinum solidum
Az egykomponensű magisztrális gyógyszerek (gyógyszeranyag, drog, gyógyszertári galenikum) kiadásához nem számítható fel a II–XII. pontokban felsorolt díjtétel, csak kimérési díj, amely
Kimérési díjat ostyalap, ostyakapszula, kemény zselatin kapszula – sem vényre sem vény nélkül történő – kiadásakor nem lehet felszámolni.
A gyógyszertárban leggyakrabban előrecsomagolt gyógyszeranyagok, drogok kiszerelve, készletben tartható legkisebb súlyegységei:
E felett minden megkezdett 100 ml vagy 100 g további 20 Ft
8–9. számú melléklet az 1/2003. (I. 21.) ESZCSM rendelethez32
10. számú melléklet az 1/2003. (I. 21.) ESZCSM rendelethez33
Tartós oxigén terápia indikációban oxigénpalack esetén belgyógyász szakorvos, pulmonológus szakorvos, kardiológus szakorvos vagy javaslata alapján – a javaslat keltétől számított hat hónapon át – a kezelőorvos, cseppfolyós oxigén tartály rendszer esetén a feladattal megbízott szakfelügyelő főorvos rendelheti:
nettó összege (Ft/ME)
Felírható
Oxigénpalack + reduktor
Oxigénpalack kombinált palackszeleppel
HEIMOX (34L) tartály rendszer
FREELOX (32L) tartály rendszer
LIBERATOR (30L) tartály rendszer
Megjegyzés: a palack, illetve tartály visszavételekor a forgalmazó a tb támogatás összegét a gyógyszer költségvetési alapba, a beteg által fizetett térítési díjat a betegnek visszafizeti.
1 Az 1. § a 38/2006. (IX. 27.) EüM rendelet 1. §-ával megállapított szöveg. E módosító rendelet 3. § (1) bekezdése alapján a rendelkezést a 2006. október 16. napját követően kiállított vények beváltásakor kell alkalmazni.
2 Az 1. § (2) bekezdése a 9/2009. (IV. 8.) EüM rendelet 1. §-ával megállapított, a 7/2016. (III. 30.) EMMI rendelet 2. § a) pontja és 3. §-a, az 54/2016. (XII. 30.) EMMI rendelet 27. § a) és b) pontja szerint módosított szöveg.
3 Az 1. § (3) bekezdése a 6/2007. (I. 31.) EüM rendelet 1. §-ával megállapított szöveg.
4 Az 1. § (3) bekezdés d) pontja a 38/2009. (XI. 6.) EüM rendelet 8. § (4) bekezdése szerint módosított szöveg.
5 Az 1. § (3) bekezdés e) pontja a 7/2016. (III. 30.) EMMI rendelet 1. §-ával megállapított szöveg.
6 A 2. §-t a 38/2006. (IX. 27.) EüM rendelet 3. § (4) bekezdésének a) pontja hatályon kívül helyezte, újonnan a 6/2007. (I. 31.) EüM rendelet 2. §-a iktatta be.
7 A 2. § (1) bekezdése a 9/2009. (IV. 8.) EüM rendelet 5. § (4) bekezdése szerint módosított szöveg. E módosító rendelet 5. § (2) bekezdése alapján a 2009. április 8. napján forgalomban lévő, a jogszabályi követelményeknek megfelelő vények időbeli korlátozás nélkül felhasználhatók.
8 A 2/A. §-t a 39/2008. (X. 18.) EüM rendelet 7. §-a iktatta be.
9 A 3. § (1) bekezdését a 83/2003. (XII. 26.) ESZCSM rendelet 7. §-a (3) bekezdésének a) pontja módosította azzal, hogy 2004. január 1. napját megelőzően felírt vényekre a felírás időpontjában hatályos jogszabályi rendelkezések irányadóak.
10 A 3. § (2) bekezdését a 83/2003. (XII. 26.) ESZCSM rendelet 7. §-a (3) bekezdésének a) pontja módosította azzal, hogy 2004. január 1. napját megelőzően felírt vényekre a felírás időpontjában hatályos jogszabályi rendelkezések irányadóak.
11 A 3. § (3) bekezdése a 6/2007. (I. 31.) EüM rendelet 3. §-ával megállapított szöveg.
12 A 3. § (4) bekezdése a 83/2003. (XII. 26.) ESZCSM rendelet 2. §-ával megállapított, valamint a 38/2006. (IX. 27.) EüM rendelet 3. § (3) bekezdése szerint módosított szöveg. Ez utóbbi módosító rendelet 3. § (1) bekezdése alapján a rendelkezést a 2006. október 16. napját követően kiállított vények beváltásakor kell alkalmazni.
13 Az 5. § (2) bekezdését a 91/2004. (IV. 26.) Korm. rendelet 9. § (2) bekezdésének c) pontja hatályon kívül helyezte azzal, hogy az abban foglaltakat a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 7. § (9) bekezdés b) pontja szerinti közzétételig alkalmazni kell.
14 Az 5. § (3) bekezdése a 38/2006. (IX. 27.) EüM rendelet 3. § (3) bekezdése szerint módosított szöveg. E módosító rendelet 3. § (1) bekezdése alapján a rendelkezést a 2006. október 16. napját követően kiállított vények beváltásakor kell alkalmazni.
15 A 6. § a 6/2007. (I. 31.) EüM rendelet 4. §-ával megállapított szöveg.
16 A 6. § (1) bekezdés a) pontja az 54/2016. (XII. 30.) EMMI rendelet 27. § b) pontja szerint módosított szöveg.
17 A 6. § (2) bekezdése a 23/2015. (IV. 28.) EMMI rendelet 41. §-a szerint módosított szöveg.
18 A 6/2007. (I. 31.) EüM rendelet 6. § (5) bekezdése alapján az OEP a 6. § (3) bekezdés szerinti közleményét első alkalommal 2007. április 1. napjáig teszi közzé. A 6. § (3) bekezdése az 54/2016. (XII. 30.) EMMI rendelet 27. § c) pontja szerint módosított szöveg.
19 A 6. § (4) bekezdése az 54/2016. (XII. 30.) EMMI rendelet 27. § c) pontja szerint módosított szöveg.
20 A 7. § (1) bekezdése a 38/2006. (IX. 27.) EüM rendelet 3. § (3) bekezdése szerint módosított szöveg. E módosító rendelet 3. § (1) bekezdése alapján a rendelkezést a 2006. október 16. napját követően kiállított vények beváltásakor kell alkalmazni.
21 A 7. § (2) bekezdését a 39/2008. (X. 18.) EüM rendelet 9. § (2) bekezdése hatályon kívül helyezte.
22 A 7. § (3)–(4) bekezdését a 10/2004. (XII. 15.) EüM rendelet 19. § (3) bekezdésének c) pontja hatályon kívül helyezte.
23 A 7. § (5) bekezdését a 83/2003. (XII. 26.) ESZCSM rendelet 5. §-a iktatta a szövegbe.
24 A 7. § (6) bekezdését a 83/2003. (XII. 26.) ESZCSM rendelet 5. §-a iktatta a szövegbe.
25 A 7/A. §-t a 18/2004. (III. 24.) ESZCSM rendelet 1. §-a iktatta a szövegbe.
26 A 7/A. § (2) bekezdését a 39/2008. (X. 18.) EüM rendelet 9. § (2) bekezdése hatályon kívül helyezte.
27 A 8. § (2) bekezdését a 83/2003. (XII. 26.) ESZCSM rendelet 7. §-a (3) bekezdésének b) pontja hatályon kívül helyezte.
28 Az 1. számú mellékletet a 9/2009. (IV. 8.) EüM rendelet 5. § (3) bekezdése hatályon kívül helyezte. E módosító rendelet 5. § (2) bekezdése alapján a 2009. április 8. napján forgalomban lévő, a jogszabályi követelményeknek megfelelő vények időbeli korlátozás nélkül felhasználhatók.
29 A 2. számú mellékletet a 91/2004. (IV. 26.) Korm. rendelet 9. § (2) bekezdésének c) pontja hatályon kívül helyezte, újonnan a 6/2007. (I. 31.) EüM rendelet 5. §-a iktatta be.
30 A 3–4. számú mellékletet a 91/2004. (IV. 26.) Korm. rendelet 9. § (2) bekezdésének c) pontja hatályon kívül helyezte azzal, hogy az abban foglaltakat a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 7. § (9) bekezdés b) pontja szerinti közzétételig alkalmazni kell. Az Alkotmánybíróság 19/2004. (V. 26.) AB határozatának 5. pontja alapján a 4. számú melléklet alkotmányellenes, ezért az 2004. június 30-ától nem alkalmazható.
31 Az 5. számú melléklet a 83/2003. (XII. 26.) ESZCSM rendelet 6. §-ának d) pontjával megállapított szöveg.
32 A 8–9. számú mellékletet a 10/2004. (XII. 15.) EüM rendelet 19. § (3) bekezdésének c) pontja hatályon kívül helyezte.
33 A 10. számú melléklet a 83/2003. (XII. 26.) ESZCSM rendelet 6. §-ának f) pontjával, felvezető mondata a 13/2004. (III. 3.) ESZCSM rendelet 2. §-ával megállapított, a 33/2013. (V. 10.) EMMI rendelet 28. §-a szerint módosított szöveg.