Source: http://docplayer.fi/2517617-Tuija-leino-hepatiitti-b-rokotusohjelman-arviointi.html
Timestamp: 2016-12-04 19:23:10+00:00
Document Index: 7322023

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'hD ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Tuija Leino. Hepatiitti B -rokotusohjelman arviointi
Tuija Leino. Hepatiitti B -rokotusohjelman arviointi
Download "Tuija Leino. Hepatiitti B -rokotusohjelman arviointi"
1 Tuija Leino Hepatiitti B -rokotusohjelman arviointi Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 9/20062 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B9 / 2006 Publications of the National Public Health Institute Tuija Leino HEPATIITTI B -ROKOTUSOHJELMAN ARVIOINTI Kansanterveyslaitos Rokoteosasto Kliininen yksikkö KTL-National Public Health Institute, Finland Vaccine Department Clinical unit3 Publications of the National Public Health Institute KTL B9/2006 Copyright National Public Health Institute Kannen kuva - cover graphic : Julkaisija-Utgivare-Publisher Kansanterveyslaitos (KTL) Mannerheimintie Helsinki Puh. vaihde (09) , telefax (09) Folkhälsoinstitutet Mannerheimvägen Helsingfors Tel. växel (09) , telefax (09) National Public Health Institute Mannerheimintie Helsinki Telephone , telefax ISSN ISBN (pdf)4 Tuija Leino, Hepatiitti B -rokotusohjelman arviointi Kansanterveyslaitoksen julkaisuja, B9/2006, 38 sivua ISBN (pdf-versio) ISSN portal/2920 TIIVISTELMÄ Selvityksen mukaan kohdennettu hepatiitti-b -rokotusohjelma toimii Suomessa hyvin. Väestön yleinen riski on vähäinen, ja osaksi rokotusohjelman, osaksi muun muassa neulojen ja ruiskujen vaihto-ohjelman ansiosta tartunnat myös riskiryhmissä ovat vähentyneet. Akuuttien tapausten määrä on laskenut viimeisen vuosikymmenen aikana neljännekseen. Suomalaisperäisessä väestössä hepatiitti B:n kroonisia kantajia on noin 0,22 % ( kantajaa) ja ulkomaalaisperäisessä väestössä laskennallisesti 4,2 % (6 400 kantajaa). Tähän sopien myös löydetyistä kantajista yli puolet on ulkomaalaisperäisiä henkilöitä. Kansainvälisesti arvioiden esimerkiksi huumeenkäyttäjien keskuudessa saavutettu rokotuskattavuus on kunnioitettava. Huumeita pidempään käyttäneistä runsas puolet on rokotettu. Ruiskuhuumeiden käytön kasvun uskotaan myös taittuneen. Muissakin riskiryhmissä rokotteita on pystytty tarjoamaan riittävän alhaisen kynnyksen toimipisteissä. Ulkomaalaisten osuus prostituoiduista on merkittävä, ja heidän keskuudessaan rokotustoimintaa voitaisiin tehostaa mm. venäjän- ja vironkielisen materiaalin avulla. Verituotteiden välityksellä saatuja tartuntoja ei enää esiinny. Muutoinkin terveydenhuoltoon liittyvät tartunnat ovat erittäin harvinaisia, ja työntekijät niin terveydenhuollossa kuin poliisi- ja pelastustoimessa ovat laajasti rokotettuja. Harjoittelijat katsotaan työsuojelun kannalta työntekijöiksi, ja heidän rokotuksistaan tulisi harjoittelupaikan huolehtia. Kohdennetun rokotusohjelman lisäksi maassamme käytetään hepatiitti B -rokotetta runsaat annosta, eli 10 kertaisesti kohdennettuun ohjelmaan verrattuna. Tästä kaksi kolmannesta menee matkailijoiden rokottamiseen. Kaiken kaikkiaan noin 1 % väestöstä rokotetaan vuosittain, mikä vastaa lähes syntymäkohortin nykyistä kokoa. Ulkomaalaissyntyisen väestön suuri merkitys maamme epidemiologiassa vähentää yleisestä imeväisten hepatiitti B -rokotuksesta odotettavaa hyötyä. Rokotusohjelmaa voitaneenkin hyvin jatkaa lähes entisellään, pieniä riskiryhmien laajennuksiahan sisällytettiin jo vuoden 2005 suositukseen. Asiasanat: Hepatiiti-B, rokotusohjelma, riskiryhmärokotukset5 Tuija Leino, Hepatiitti B -rokotusohjelman arviointi Folkhälsoinstitutets publikationer, B9/2006, 38 sidor ISBN (pdf-version) ISSN portal/2920 SAMMANFATTNING Enligt utredningen fungerar det riktade vaccinationsprogrammet mot hepatit B bra i Finland. Befolkningens allmänna risk är låg, och även inom riskgrupperna har antalet smittfall minskat, dels tack vare vaccinationsprogrammet, dels tack vare bl.a. kanyl- och sprututbytesprogrammet. Under det senaste årtiondet har antalet akuta fall minskat till en fjärdedel av den tidigare nivån. Av den finländskfödda befolkningen är ungefär 0,22 % (11 500) bärare av kronisk hepatit B-infektion och av den utrikesfödda befolkningen beräknas 4,2 % (6 400) vara bärare. Detta överensstämmer med att över hälften av alla bärare som upptäckts är av utländskt ursprung. Internationellt sett ligger den vaccinationstäckning som uppnåtts bland t.ex. narkomaner på en beaktansvärt hög nivå. Mer än hälften av alla personer med långvarigt drogbruk har blivit vaccinerade. Gruppen sprutnarkomaner antas inte heller öka lika snabbt som tidigare. Även andra riskgrupper har kunnat erbjudas vaccinering vid tillräckligt lättillgängliga verksamhetsställen. Av de prostituerade är en betydande andel utlänningar, och bland dem skulle vaccinationsverksamheten kunna effektiviseras, bl.a. med hjälp av material på ryska och estniska. Överföring av smitta via blodprodukter förekommer inte längre. Även i övrigt är smittfall i anslutning till hälsovården ytterst ovanliga. Inom hälsovården, liksom inom polisen och räddningsväsendet är en stor del av de anställda vaccinerade. I arbetarskyddsfrågor jämställs praktikanter med anställda, och praktikplatsen ansvarar för deras vaccinationer. I Finland används vid sidan av det riktade vaccinationsprogrammet mer än doser hepatit-b-vaccin, tio gånger mer än vad programmet omfattar. Två tredjedelar av denna mängd används för vaccinering av resenärer. Totalt vaccineras varje år cirka 1 % av befolkningen, vilket motsvar nästan lika många individer som ingår i en nuvarande födelsekohort. Den utrikesfödda befolkningen har stor betydelse för vårt lands epidemiologi, vilket minskar den förväntade nyttan av en allmän vaccinering av spädbarn mot hepatit B. Vaccinationsprogrammet torde gott kunna fortsätta mer eller mindre som tidigare, speciellt som rekommendationen 2005 innebar en viss utvidgning av riskgrupperna. Ämnesord: Hepatit-B, vaccinationsprogram, riskgruppsvaccineringar6 Tuija Leino, Hepatiitti B -rokotusohjelman arviointi Publications of the National Public Health Institute, B9/2006, 38 Pages ISBN (pdf-version) ISSN portal/2920 ABSTRACT The targeted hepatitis B vaccination programme carried out in Finland can be considered effective. The risk of hepatitis B among the general public is very low. Furthermore, new infections among the risk groups are clearly limited, partly due to the vaccinations, partly because of the extended needle exchange programme. The number of acute cases has fallen to one quarter during the last decade. The prevalence of the chronic carriers is 0.22% among the Finnish-born citizens (totalling around carriers) and calculated to be around 4.2% among the foreign-born part of the population (6 400 carriers). In accordance with this, more than half of the carriers reported yearly are of foreign origin. The high vaccination coverage among the i.v. drug users stands well any international comparisons; more than half of the established users are vaccinated. The rising trend in the number of drug users has also finally started to level down. The share of foreign citizens among the prostitutes is high. To enhance the vaccinations among this risk group, materials in Russian and Estonian languages are needed. There are no infections via blood products. The healthcare personnel as well as police forces and firemen are widely vaccinated. The students working in risk positions are comparable to workers even when written work agreement is lacking, and should therefore be vaccinated at the expense of the institutions they are working in. In addition to the targeted programme, using roughly doses annually, tenfold of vaccines, doses, are used outside the programme. Two thirds of this are used to vaccinate travellers and people working abroad. Considering all doses used, around 1 % of Finns are vaccinated each year, a number very close to the yearly birth cohort. The important role of foreign-born citizens in the epidemiology in Finland diminishes the expected effect of universal newborn vaccinations. Accordingly, it may well be advisable to continue with the targeted programme. Minor adjustments to widen the risk groups were already implemented in Keywords: Hepatitis B, vaccine use, vaccination programme, targeted vaccination programme, hepatitis B risk groups7 SISÄLLYS CONTENTS TIIVISTELMÄ RESUMÉ ABSTRACT HEPATIITTI B -ROKOTUSOHJELMAN ARVIOINTI Taustaa Hepatiitti B -epidemiologia perusväestössä Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut tartunnat Verenluovuttajien seulonta Äitiysseula Seulatutkimus suomalaisperäisessä väestössä Esiintyvyys ulkomaalaisperäisen väestön keskuudessa Epidemiologia riskiryhmissä ja kohdennetun ohjelman toimivuus Ruiskuhuumeiden käyttäjät Ammattimaista prostituutiota harjoittavat Säännöllistä hoitoa saavat verenvuototautipotilaat Ukomailla harjoittelevat terveydenhuoltoalan opiskelijat Ruiskuhuumeiden käyttäjien ja hepatiitti B kantajien perheenjäsenet ja seksikumppanit Rokotusohjelman ulkopuoliset rokotukset Työperäiset tartunnat Epidemiologisten muutosten ennustaminen ja rokotusohjelman kustannus-vaikuttavuus Hepatiitti B mallitus ja kustannus-vaikuttavuus alhaisen esiintyvyyden maissa Yleinen rokotusohjelma vaihtoehtona Suomessa Yhteenveto Johtopäätökset...298 1. Taustaa Osana yhteiskunnan kustantamia rokotuksia toteutetaan Suomessa riskiryhmiin suunnattua hepatiitti B -rokotusohjelmaa. Riskiryhmien rokotukset aloitettiin yleisessä rokotusohjelmassa vuonna 1993, ja rokotettavien ryhmiä on laajennettu ennen tämän selvityksen tekoa viimeksi vuonna Riskiryhmärokotusten lisäksi on erikseen ohjeistettu työntekijöiden suojaamista hepatiitti B -tartunnalta (Vnp ). Riskiryhmät on määritelty siten, että niihin kuuluvilla katsotaan olevan selvästi perusväestöä suurempi riski saada hepatiitti B -tartunta (Taulukko T1). Kaikki perheenjäsenet pyritään rokottamaan, jos jollakin heistä on akuutti hepatiitti B tai hän on viruksen kantajia. Lisäksi ruiskuhuumeiden käyttäjät ja heidän perheenjäsenensä rokotetaan. Perheenjäsenten rokotuksissa erittäin tärkeä ryhmä ovat vastasyntyneet, jotka infektion saadessaan jäävät herkemmin viruksen kantajiksi. Riskiryhmäksi luetaan myös kantajien ja ruiskuhuumeiden käyttäjien vakituiset seksikumppanit, vaikka nämä asuisivatkin eri taloudessa. Ammattimaista prostituutiota harjoittavat ja säännöllistä hoitoa saavat verenvuototautipotilaat sisältyvät riskiryhmiin, samoin ulkomailla harjoittelevat terveydenhuollon opiskelijat, jos työssä on riski saada hepatiitti B -tartunta. Lisäksi työn ulkopuolinen verialtistus tai pistotapaturma, jonka yhteydessä on tartuntavaara, on perusteena saajalleen maksuttomaan hepatiitti B-rokotukseen. Taulukko T1. Hepatiitti B -rokotteen kohderyhmät yleisen rokotusohjelman osana. Kansanterveyslaitoksen suositus (Suositus on päivitetty v. 2005, 1. HBsAg-kantaja-äitien ja -isien vastasyntyneet lapset. Äidin ollessa kantaja tulee lapselle ennen ensimmäistä rokotusta antaa myös yksi annos HB-immunoglobuliinia (125 KY). 2. Akuuttia HBV-infektiota sairastavien sekä HBsAg-kantajien kanssa samassa taloudessa asuvat muut henkilöt. 3. Akuuttia HBV-infektiota sairastavien sekä HBsAg-kantajien vakituiset seksikumppanit. 4. Säännöllistä hoitoa saavat verenvuototautia sairastavat henkilöt. 5. Ruiskutettavien huumeiden käyttäjät, heidän vakituiset seksikumppaninsa sekä samassa taloudessa asuvat henkilöt. Erityisesti on tärkeää rokottaa ruiskuhuumeita käyttävien vanhempien vastasyntyneet lapset. 6. Ammattimaista prostituutiota harjoittavat. 7. Pistotapaturmista ja muista verialtistumista johtuvissa vaaratilanteissa silloin, kun riskin arvioinnin perusteella suojaus on tarpeen ja altistumistapahtuma ei kuulu työterveyshuollon piiriin. 8. Ulkomailla harjoittelevat terveydenhuoltoalan opiskelijat, jos vastaanottajamaa vaatii hepatiitti B -rokotusta, tai jos opiskelijan työssä ulkomailla on riski saada HBV-tartunta.9 Kun rokotusohjelma uudistui, nostettiin esiin kysymys, pitäisikö hepatiitti B lisätä pikkulasten yleiseen rokotusohjelmaan. Yleinen käsitys maailmalla on kauan ollut, että kohdennetut ohjelmat eivät toimi. Suomessa akuutteja sairastumisia sekä todettuja hepatiitti B - kantajuuksia seurataan tartuntatautirekisterin välityksellä, eikä noususuuntausta ole todettu. Yleiseen rokotusohjelmaan siirtymisen vaihtoehtona on siksi edelleen pitäytyminen kohdennetussa ohjelmassa, jonka tehokkuutta voitaisiin mahdollisesti parantaa uusia riskiryhmiä lisäämällä. Lisäksi voidaan pyrkiä nostamaan nykyisten riskiryhmien rokotuskattavuutta. Takavuosina hepatiitti B -tartuntoja tavattiin etenkin ruiskuhuumeiden käyttäjillä. Muutamia selviä, tosin rajoittuneita ryvästymiä tavattiin myös juuri heidän keskuudessaan (1). Tavoitteet Tässä selvityksessä pyritään kartoittamaan hepatiitti B -viruksen epidemiologiaa Suomessa tällä hetkellä niin perusväestön kuin riskiryhmienkin parissa. Toisena päätavoitteena on, edelliseen liittyen, selvittää miten nykyinen kohdennettu rokotusohjelma toimii. Lisäksi kartoitetaan kansallisen rokotusohjelman ulkopuolella tapahtuvaa hepatiitti B -rokotteen käyttöä. Epidemiologisia muutoksia pyritään myös ennustamaan suomalaiselle hepatiitti B -epidemiologialle tyypillisten piirteiden avulla ja näin arvioimaan eri rokotusstrategioiden vaikuttavuutta ja kustannustehokkuutta. Työryhmänä selvityksessä ovat olleet Kari Auranen, Irja Davidkin, Tapani Hovi, Terhi Kilpi ja Tuija Leino. 2. Hepatiitti B -epidemiologia perusväestössä Infektioiden alhaista määrää verenluovuttajien ja odottavien äitien seulonnoissa on perinteisesti pidetty osoituksena alhaisesta B-hepatiitti kantajuudesta väestössä. Etenkin verenluovuttajien testausaineiston hyöty seurannassa on kuitenkin hyvin kyseenalanen, koska luovuttajien valintakriteerejä on toistuvasti kiristetty (2). Perusväestön hepatiittiriskin kartoittamiseksi katsottiin aiheelliseksi, äitiysseulan, verenluovuttajien seulonnan ja tartuntatautirekisterin keräämän tiedon rinnalla, hyödyntää KTL:n toisessa hankkeessa keräämää serologista seulontatutkimus aineistoa. Mahdollisimman harhattoman väestöotoksen kautta pyrittiin selvittämään, kuinka suuri osuus väestöstä on kohdannut viruksen ja kuinka moni on parhaillaan tartuttava. 2.1 Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut tartunnat Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut akuutit hepatiitti B -tartunnat ovat olleet selkeästi laskusuunnassa viimevuosina. Vuonna 2003 akuutteja tapauksia ilmoitettiin 108, kun edellisenä vuonna määrä oli 176. Vuonna 2005 akuutteja tapauksia oli enää 36. Pitkäaikaisesta keskiarvosta vuoden 2004 määrä on vajaa kolmannes, vuoden 2005 määrä enää noin neljännes. (Kuva 1) 210 350 ilmoitetut akuutit tapaukset Kuva 1 Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut akuutit hepatiitti B -tapaukset vuosilta (Lähde: Tartuntatautirekisteri, KTL) Tartuntatautirekisteriin kertyy tietoa myös tartuntatavasta. Aivan viime vuosien aikana etenkin ruiskuhuumeiden käyttöön liittyväksi ilmoitetut hepatiitti B:n tapausmäärät ovat laskeneet huippuvuosien noin sadasta tapauksesta viidennekseen eli alle 20 vuotuiseen tapaukseen (Kuva 2). Vuoden 2003 akuuteista tapauksista tartuntatapa oli tiedossa 38 tapauksella 108 tapauksesta (35 %). Näistä 19 oli seksitartuntoja, 18 peräisin ruiskuhuumeiden käytöstä ja yksi oli ilmoitettu perinataaliseksi tartunnaksi (3). Kun esimerkiksi vuonna 1998 akuutteja hepatiitti B - tartuntoja todettiin 246, ja näistä 60 % oli ruiskuhuumeiden kautta saatuja, tilanne viime vuosina on ollut selvästi parempi: vuosina 2003 ja 2004 vain kolmannes niistä tapauksista, joiden tartuntatapa oli tiedossa, liittyi huumeiden käyttöön. Myös seksin välityksellä saadut tartunnat ovat vuonna 2003 laskeneet selvästi pitkäaikaiskeskiarvosta (Kuva 3). Kattavan äitiysseulan johdosta perinataalitartunnat esiintyvät Suomessa lähes poikkeuksetta niillä ulkomaalaisperäisillä henkilöillä, jotka ovat syntyneet ja saaneet tartunnan maissa, joissa äitiysseulaa ei ole. 311 Kuva 2 Suomessa todetut ruiskuhuumevälitteiset akuutit B -hepatiitit (Lähde: KTL/ Infektioepidemiologian osasto 2004) Kuva 3 Suomessa todetut seksin välityksellä saadut akuutit B -hepatiitit (Lähde: KTL/ Infektioepidemiologian osasto 2004) Ruiskuhuumeiden välityksellä taudin saaneet ovat pääosin olleet yli 20-vuotiaita miehiä (Kuva 4). Sen sijaan seksiteitse saadut tartunnat kertyvät hiukan vanhempiin, yli 30-vuotiaisiin miehiin, sekä toisaalta vuotiaisiin nuoriin naisiin (Kuva 5) 412 Kuva 4 Ruiskuhuumevälitteisten akuuttien B-hepatiittitapausten ikäjakauma (Lähde: KTL/ Infektioepidemiologian osasto Kuva 5 Seksiteitse saatujen akuuttien B-hepatiittitapausten ikäjakauma (Lähde: KTL/ Infektioepidemiologian osasto Vuonna 2004 tilastoiduista akuuteista tapauksista kolmannes oli ulkomaalaisperäisillä henkilöillä. Myös matkailuun liittyi edelleen yksittäisiä tapauksia. Ilmoitetut krooniset hepatiitti B kantajuudet kuvaavat sekä menneiden vuosien tartuntoja, että tämänhetkisiä tartunnanlähteitä väestössämme. Krooniset kantajuudet kertyvät ulkomaalaisperäiseen väestöömme: viime vuosina löydetyistä kroonisista kantajista yli puolet on ollut ulkomaalaisperäisiä. 513 2.2 Verenluovuttajien seulonta Vuosina verenluovuttajien seulontatestauksissa löytyi yhteensä 151 virusta kantavaa luovuttajaa. Vuosittain löytyvien kantajien määrä laski 1990-luvun lopulla. Toisaalta myös verenluovuttajat ovat vähentyneet huippuvuosista jonkin verran (Kuva 6A). Luovuttajiksi hyväksyttyjen kriteerejä on samanaikaisesti tiukennettu, mikä lienee osaltaan havaitun kantajuusprevalenssin laskun taustalla (Kuva 6B)(2). Onkin todettu, että kriteeristöllä on takavuosina pystytty seulomaan riskikäyttäytyjiä onnistuneesti, sillä verenluovuttajien aineistossa kantajia on vain kymmenesosa verrattuna äitiysseulan esiintyvyyteen ja kolmasosa, jos äideistä on poistettu nimen perusteella ulkomaalaisperäiset henkilöt (Tom Krusius, SPR). Esimerkiksi vuonna 2002 uusista luovuttajista oli HBs-Ag positivisia 0,04 % (4.) Aiemminkin luovuttaneissa esiintyvyys on vielä alhaisempi (Taulukko T2). Hepatiitti B -viruslöydökset veripalvelussa ovat siis kaiken kaikkiaan harvinaisia, ja kantajia löytyy saman verran luovutuspaikasta riippumatta (4). Kuva 6 A) Hepatiitti B positiiviset luovuttajat ja verenluovuttajien kokonaismäärä vuosina B) Positiivisten luovuttajien osuus kaikista luovuttajista. A) positiiviset (tummat neliöt) aika luovuttajat (vaaleat kolmiot) 614 B) 0,014 0,012 prevalenssi % 0,01 0,008 0,006 0,004 0, aika 2.3 Äitiysseula Äitiysneuvoloissa odottavilta äideiltä seulotaan hepatiitti B:n pinta-antigeenin kantajuutta, jotta syntyvien lasten suojaukseen samoin kuin synnytyksen järjestelyyn voidaan varautua. Vuonna 2003 tutkittavia näytteitä tuli neuvoloista Näistä 33 tapauksessa asianomainen oli kieltänyt hepatiitti B -tutkimuksen. Näin ollen tutkittiin näytettä, joista positiivisia (HBs-Ag+) oli 79 näytettä eli 0,13 %. Jos oletetaan, että kaikki kieltäytyneet olisivat olleet B- hepatiittipositiivisia, kantajuusprevalenssi äideillä olisi kaiken kaikkiaan 0,19 %, eli silti vielä erittäin alhainen. Äitiysneuvolan hepatiitti B -seulontatestin kattavuutta raskaana olevilla naisilla voidaan arvioida teoreettisesti suhteuttamalla se synnytysten määrään vastaavan mittaisena seuranta-aikana olettamalla, että kattavuus ja synnytysten määrä ovat ajassa suhteellisen vakioita. Synnytyksiä vuonna 2003 oli (5). Koska näytteet otetaan ensimmäisellä raskauskolmanneksella, osa tutkituista raskauksista on näytteenoton jälkeen päättynyt keskenmenoon. Keskenmenoriski ensimmäisellä kolmanneksella on kirjallisuuden mukaan %. Jos oletetaan, että vielä näytteenoton jälkeen 10 % raskauksista päättyisi keskenmenoon, pitäisi alkuraskaudessa äitejä olla , jotta synnytyksiä tulisi havaittu määrä. Tällöin seulonnan kattavuus olisi näillä oletuksilla alkuraskaudessa ollut 97 %. Vaikka seulomatta jääneet olisivatkin erittäin valikoitunut ryhmä ja heidän keskuudessaan kantajuus olisi erittäin korkea, esimerkiksi 10 %, kantajuuden kokonaisprevalenssi odottavissa äideissä Suomessa jäisi silti 0,4 %:iin. On huomioitava, että edellä olevat laskelmat edustavat ehdotonta worst case -arviota. Tämän enempää hepatiitti B kantajuuksia ei äideissä voi maassamme olla toteutuneen raskaudenaikaisen seulonnan valossa. 715 Äitiysserologian kattavuutta käytännössä kuvaa myös se, että kun erilaisiin tieteellisiin lastenkohorttitutkimuksiin on jälkeenpäin liitetty äitiysverijäännösnäytteen tutkiminen, on äitiysveripankista poikkeuksetta voitu poimia % tapauksista (Pentti Koskela, henkilökohtainen tiedonanto.) Raskaudenaikaista seulontaa on toteutettu vuodesta 1993 saakka varsin muuttumattomana. Vaikka serologiset näytteet eivät ole enää ehtona äitiysavustuksen saamiselle, näytteitä otetaan käytännössä entiseen tapaan. Vuonna 2004 neuvoloista tuli tutkittavia näytteitä Näistä 23 tapauksessa oli kieltäydytty hepatiittitutkimuksesta. Näytteistä 73 oli positiivisia, mikä vastaa edellisvuoden esiintyvyyttä. 2.4 Seulontatutkimus suomalaisperäisessä väestössä Kansanterveyslaitoksella koottiin vuosina serologisia tutkimuksia varten seeruminäytteen aineisto, joka käsittää lähes 100 näytettä kustakin lapsi- ja nuorisovuosikohortista 20 ikävuoteen asti (Kuva 7), 200 näytettä per 5-vuotiskohortti 40 ikävuoteen asti, sekä tämän jälkeen 200 näytettä per 10-vuotiskohortti 70 ikävuoteen asti. Aineisto sisältää sekä tutkimusnäytteitä että jäännösverinäytteitä seerumeista, jotka on lähetetty erilaisia, lähinnä virologisia, diagnostisia tutkimuksia varten. Laboratorioanalyysien perusteella positiivisia näytteitä koko aineistossa oli 2,75 %. Näytteistä 0,55 % jää kaksiselitteisiksi siten ettei voida sanoa ovatko ne positiivisia vai negatiivisia. Analyysiohjeiden mukaan näistä pitäisi ottaa uusi näyte. Tätä anonyymissä väestöseulassa ei kuitenkaan voida tehdä. Näin ollen tulokset annetaan ilman näitä rajatapauksia sekä niiden kanssa. Alle 20 vuotiaista suomalaisista hepatiitti B viruksen on kohdannut 1,7 % (rajatapaukset mukaan lukien 2,3 %) ja yli 20-vuotiaista 4,1 % (4,6 %) (Kuva 7). Kantajia henkilön aineistossa oli 7, eli kantajuusprevalenssi väestössä on tutkimuksen mukaan 0,22 % (95% luottamusväli 0,06-0,38). Tämän tutkimuksen perusteella Suomessa on noin kantajaa suomalaisperäisessä väestössä (0,0022 x ). 816 Näytteiden määrä Kuva 7. Hepatiitti B (HBc-Ab) core vasta-aineiden yleisyys sekä HbsAg-kantajat suomalaisessa väestössä. Otos kerätty vuosina , tutkittuja yhteensä Tähdet osoittavat löydetyt pinta-antigeenin kantajat. (Lähde: ESEN data, Irja Davidkin, KTL 2004.) Ikäryhmät pos. eq. neg. 2.5 Esiintyvyys ulkomaalaisperäisen väestön keskuudessa Suomessa asuvien ulkomaalaisten ja ulkomaalaisperäisten henkilöiden määrä on noussut tuntuvasti viime vuosina (Kuva 8). Saapuessaan Suomeen pidempiaikaista oleskelua varten, poiketen mm.yhdysvaltojen käytännöstä, tulijan ei tarvitse esittää dokumentaatiota terveydestään. Näin ollen välitöntä tietoa ei kerry kaikkien maahanmuuttajien hepatiitti B -kantajuusprevalenssista. Vain turvapaikanhakijoille tarjotaan vapaaehtoista terveystarkastusta, johon sisältyy hepatiitti B -pintaantigeenin tutkiminen seerumista (HBs-Ag). Maahan jääneitä turvapaikanhakijoita, eli pakolaisstatuksen saaneita, on Suomessa kaiken kaikkiaan runsaat henkilöä. Suomeen on vuodesta 1985 lähtien otettu adoptiolasta maamme ulkopuolelta. Lapsia adoptoidaan Helsingin kaupungin sosiaaliviraston, Pelastakaa Lapset ry:n ja Interpedia ry:n välityksellä. Adoptiolapsia tulee Suomeen korkean esiintyvyyden maista runsas 200 vuosittain. Kukin välittävä organisaatio antaa kirjalliset ohjeet lapsen tulotarkastuksesta ja siihen kuuluvasta hepatiitti B -testauksesta (joko HBs-Ag tai HBc-Ab). Terveystarkastuksia suoritetaan niin julkisella kuin yksityiselläkin sektorilla. Osalla perheistä on ollut vaikeuksia saada näytteitä otetuksi lapsestaan (tiedonannot: Pelastakaa lapset. ry ja Adoptiokuraattori, kolmen palvelunantajan ja RAHY: n yhteinen palveleva puhelin, Kerstin Rauma p ). 917 Kuva 8. Suomessa vakinaisesti asuvat ulkomaalaiset ja Suomen kansalaisuuden saaneet Tilastojen mukaan Suomessa oli vuoden 2002 loppuun mennessä runsaat ulkomaalaissyntyistä henkilöä. Heistä osa on lähtöisin korkean hepatiitti B -kantajuuden maista (kantajuusprevalenssi yli 8 %), osa välimuotoisen esiintyvyyden (kantajuusprevalenssi 2-7 %) ja osa matalan esiintyvyyden maista (<2 % kantajia). Jos oletetaan kustakin maasta syntyisin olevan maahanmuuttajan noudattavan kyseisen alkuperämaan väestön kantajuusprevalenssia, voidaan laskea odotusarvo kokonaiskantajamäärälle Suomen ulkomaalaisperäisessä väestössä. Tällöin saatetaan hiukan yliarvioida henkilön kantajuustodennäköisyyttä, sillä hän on voinut elää suuremman osan elämästään Suomessa, jossa hänen riskinsä saada tartunta on vähäisempi kuin alkuperämaassa. Koska infektion todennäköisyys kehittyä pysyväksi kantajuudeksi on suurimmillaan imeväisenä, ei virhe kuitenkaan liene kovin suuri. 1018 Kuva 9. Suomessa vuonna 2003 oleskelevien ulkomaalaisten kotimaa Kun alhaisen esiintyvyyden maissa syntyneille oletetaan 1 % kantajuus, välimuotoisen esiintyvyyden maissa syntyneille 5 % ja korkean esiintyvyyden maiden väestölle 10 % kantajuus, saadaan ulkomailla syntyneiden kantajien yhteismääräksi Suomessa noin kantajaa (kantajuusprevalenssi 4,2 %). Kun suomalaisväestön kantajuusprevalenssi 0,22 % tarkoittaa noin kantajaa, ei ulkomaalaisväestön arvioitu kantajien lukumäärä ole merkityksetön kokonaisepidemiologiassa. Kun kaikki, sekä ulkomaalaiset että kotimaisperäiset kantajat otetaan huomioon, kokonaiskantajuusprevalenssin Suomessa voidaan arvioida olevan enintään noin 0,33 %. 1119 3. Epidemiologia riskiryhmissä ja kohdennetun ohjelman toimivuus Yleisen rokotusohjelman rokotteet annetaan riskiryhmille maksutta. (Taulukko T1). Annettujen rokotteiden määrät ovat lisääntyneet etenkin vuoden 1998 jälkeen, jolloin riskiryhmiä osittain laajennettiin, osittain tarkennettiin (Kuva 10) annoksia Kuva 10. Yleisen rokotusohjelman piirissä toimitetut annokset vuosina Vuodesta 1998 lähtien isän hepatiitti B -kantajuus on katsottu indikaatioksi rokottaa syntyvät lapset, kun aikaisemmin vain äidin kantajuus oli oikeuttanut rokotuksiin (6, 7). Myös ruiskuhuumeiden käyttäjien perheenjäsenet ja seksikumppanit lisättiin riskiryhmiin. Työhön liittyviin riskiryhmiin sisällytettiin vain ulkomaille opiskelunsa vuoksi siirtyvät terveydenhuoltoalojen opiskelijat. Muun muassa huumepoliklinikoiden ja pakolaiskeskusten henkilökunnan rokottaminen siirtyi työnantajan maksettavaksi, samoin ulkomailla työskentelevän lääketieteellisen henkilökunnan rokottaminen. Työhön liittymättömiin tapaturmaisiin verialtistuksiin aloitetut rokotussarjat sisällytettiin yleiseen rokotusohjelmaan. Tarkkaa kuvaa siitä, miten ilmaisrokotteet ryhmien välillä jakaantuvat, ei ole. Tämän kartoituksen perusteella (otanta 15 rokotetta tilaavaa toimipistettä eli n. 10 % tilaajista) määrällisesti eniten riskiryhmärokotuksia annetaan B-hepatiitin kantajille, ruiskuhuumeita käyttäville henkilöille sekä heidän perheenjäsenilleen ja seksikumppaneilleen. Rokotuksia antavat huumetyötä tekevät yksiköt. Perheenjäsenten rokotuksia varten tulee yksittäisiä tilauksia myös neuvoloista. Terveydenhuoltoalan oppilaitokset tilaavat rokotetta varsin vähän, ja osa suosittelee rokotusta 1220 omalla kustannuksella jo ennen opiskelujen aloitusta. Osa ilmaisrokotteista menee ilmeisesti edelleen henkilökunnan rokottamiseen ilman edeltävää pistotapaturmaa, samoin valtion muuhun käyttöön kuten ulkomailla palvelevien armeijan henkilökunnan rokottamiseen. Tietoa ruiskuhuumeiden käyttäjien, seksityöntekijöiden ja vankien hepatiitti B -testauksista sekä heille annetuista hepatiitti B -rokotuksista kerättiin Vankeinhoitolaitoksen, Pro-tukipisteen, Huumehoitoyksiköiden tiedonkeruujärjestelmän ja yksittäisten rokottavien sekä testaavien, lähinnä A-klinikka säätiöön kuuluvien hoitoyksiköiden avulla. Riskiryhmien kokoa, vaihtuvuutta ja päällekkäisyyttä selvitettiin erilaisten kotimaisten julkaisujen ja tutkimusaineistojen pohjalta. Seuraavassa tulokset esitetään riskiryhmittäin. 3.1 Ruiskuhuumeiden käyttäjät Riskiryhmän koko ja vaihtuvuus Huumeiden käyttö lisääntyi Suomessa tuntuvasti 1990-luvun loppua kohden (8). Vajaa kymmenen vuotta sitten arvioitiin kyselytutkimusten perusteella Suomessa olleen huumeiden käyttäjiä henkeä, huumekuolleisuutta apuna käyttäen henkilöä ja hepatiitti C -virustartunnan saaneiden määrän perusteella suonensisäisesti joskus huumeita käyttänyttä henkilöä (9). Sosiaali- ja terveyspalveluja tarvitsevia huumeiden ongelmakäyttäjiä arvioitiin tällöin olleen (10). Vuonna 1999 tehtiin capture-recapture -menetelmällä analyysi huumeenkäyttäjien määrästä. Analyysissa yhdistettiin tiedot sairaaloiden hoitoilmoitusrekisteristä (HILMO), poliisin rikosilmoitusrekisteristä (RIKI), Kansanterveyslaitoksen ylläpitämästä huumautuneena ajaneiden rekisteristä (HULRE) ja valtakunnallisen tartuntatautirekisterin C-hepatiitti tapauksista. Tulokseksi saatiin, että maassamme oli amfetamiinien ja opiaattien ongelmakäyttäjää (11). Vastaavin menetelmin tehty uudempi selvitys päätyy arvioon (8). A-klinikkojen lähinnä ruiskuhuumeita käyttäviä hoitavilla Nuorisoasemilla ja terveysneuvontapisteissä kävi asiakasta vuonna 2003 (A-klinikkasäätiön toimintakertomus 2003). Vuonna 2002 toteutettiin väestökysely, jossa joskus amfetamiinia käyttäneiden vuotiaiden osuus oli 2,2 %. Viimeisen vuoden aikana amfetamiinia oli käyttänyt 0,5 %. Opiaattien suhteen vastaavat luvut olivat 0,5 % ja 0,1 %. Väestömäärän suhteutettuna tämä tarkoittaisi, että kyselyä edeltäneen vuoden aikana olisi käyttänyt opiaatteja ja jopa olisi käyttänyt amfetamiinia. Huumeiden käytön kasvun uskotaan aivan viime vuosina vihdoinkin taittuneen (12). Huumeiden käytön kanssa korreloivat huumeisiin liittyvät sairaalakäynnit, huumaavan aineen vaikutuksen alaisena ajaminen, takavarikot sekä huumekuolemat ovat kään- 13 Näytä lisää
Veren välityksellä tarttuvat taudit Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola Veren välityksellä tarttuvat taudit merkittävä tartunnanvaara taudeissa, joissa mikrobia Lisätiedot Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset. V-J Anttila 21.4.2016
Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset V-J Anttila 21.4.2016 Terveydenhuoltohenkilökunnan rokotukset: säädöspohja Tällä hetkellä säädöstasolla kyse on lähinnä työturvallisuuslain ja työterveyshuoltolain Lisätiedot Ajankohtaista C-hepatiitista ja hivistä sekä ovensuu 2014-tutkimuksen alustavia tuloksia
Ajankohtaista C-hepatiitista ja hivistä sekä ovensuu 2014-tutkimuksen alustavia tuloksia Terveysneuvontapäivät Hämeenlinna 3.10.2014 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö 01/14/2009 Esityksen Lisätiedot Pikkulasten rokotuskattavuus esimerkkinä rotavirusrokotukset. Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö, THL
Pikkulasten rokotuskattavuus esimerkkinä rotavirusrokotukset Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö, THL Rokotuskattavuus tarkoittaa: ROKOTUSTIEDOT! ROKOTETUT KOKO VÄESTÖ VÄESTÖN TIEDOT! Rokotuskattavuutta Lisätiedot Ruiskuhuumeet ja tartuntataudit
Matalan kynnyksen terveysneuvonta: iso apu pienin panoksin Päihdelääketieteen luentosarja torstailuento 8.4.2010 Henrikki Brummer-Korvenkontio HIV-laboratorio / TART Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 8/4/2010 Lisätiedot Katsaus infektiotauteihin
Hiv ja hepatiitit Suomessa Karjalan XII Lääketiedepäivät Petroskoi 14.6.2012 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö Hiv-tartunnat Suomessa TTR -Yhteensä 2952 tartuntaa -69 % tartunnoista suomalaisilla Lisätiedot Puutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan. vuosina 2011 2015 SUOSITUS
Puutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan jatko Ahvenanmaalla vuosina 2011 2015 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 020 610 6000 www.thl.fi 1 2011 1 PUUTIAISAIVOTULEHDUSROKOTUSKAMPANJAN Lisätiedot Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Valtakunnalliset neuvolapäivät 22.10.2014 Susanna Jääskeläinen, Jukka Jokinen Rokotetutkimusyksikkö 22.10.2014 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat Lisätiedot Rokottaminen - käytännön ohjeita pulmatilanteisiin
Rokottaminen - käytännön ohjeita pulmatilanteisiin Th Nina Strömberg Rokotusohjelmayksikkö THL 5.4.2016 1 Rokottamisen muistisäännöt Rokottamisessa ja rokotussarjojen aikatauluttamisessa on tietyt lainalaisuudet, Lisätiedot Hiv tutuksi. Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015. Batulo Essak HIV-tukikeskus
Hiv tutuksi Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Batulo Essak HIV-tukikeskus 1 Täyttä elämää hivin kanssa www.tuberkuloosi.fi/materiaali/animaatiot/ 2 Näitte juuri hivistä kertovan Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 718/2013 vp Hepatiitti A-, hepatiitti B- ja tuberkuloosirokotteiden liittäminen osaksi kansallista rokotusohjelmaa Eduskunnan puhemiehelle Hepatiitti A on yleinen ns. huonon hygienian Lisätiedot Kansallinen rokotusohjelma Esimerkki olemassa olevasta priorisointiprosessista
Kansallinen rokotusohjelma Esimerkki olemassa olevasta priorisointiprosessista Heini Salo THL, Rokotusten ja immuunisuojan osasto (ROKO) Kansallinen rokotusohjelma Tavoitteena suojata väestö mahdollisimman Lisätiedot BCG-rokotusohjelman muutos. Satu Rapola Rokoteosasto Kansanterveyslaitos
BCG-rokotusohjelman muutos Satu Rapola Rokoteosasto Kansanterveyslaitos BCG-rokote Tuberkuloosia vastaan Sisältää Mycobacterium bovis kannasta heikennettyjä Bacillus-Calmette-Guérin bakteereita BCG-kanta Lisätiedot ULKOMAALAISTAUSTAISET TYÖMARKKINOILLA
ULKOMAALAISTAUSTAISET TYÖMARKKINOILLA Tietoisku 3/2009 Arja Munter Kesk skushallin ushallinto Kehit ehittämis tämis- - ja tutkimus utkimusyk yksikkö Ulkomaalaistaustaisia henkilöitä oli pääkaupunkiseudulla Lisätiedot Tuhkarokko- ja sikotautiepidemoita Euroopassa
Tuhkarokko- ja sikotautiepidemoita Euroopassa Labqualityn neuvottelukokous 17.10.2008 Irja Davidkin Tuhkarokko ja sikotauti virusten aiheuttamia lastentauteja, jotka ennen rokotuksia esiintyivät epidemioina Lisätiedot Suomen rokotuskattavuus - aihetta huoleen? Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö Tartuntatautipäivät 9.11. 2015
Suomen rokotuskattavuus - aihetta huoleen? Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö Tartuntatautipäivät 9.11. 2015 1 Sidonnaisuudet Omistukset : - Matkat, luentopalkkiot, muut huomion/suosion osoitukset : - Lisätiedot HELSINGIN JA UUDENMAAN JOHTAJAYLILÄÄKÄRIN 6/2012 1 (5) SAIRAANHOITOPIIRI
Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi 15.4.2015 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1 Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta: Lisätiedot Pandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö
Pandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö Pandemian seurantajärjestelmät Tartuntatautirekisteri Yksittäisten tapausten seuranta Laboratorionäytteet Lisätiedot ULKOMAALAISTAUSTAISET TYÖELÄMÄSSÄ 2007
ULKOMAALAISTAUSTAISET TYÖELÄMÄSSÄ 2007 Tietoisku 2/2010 Kuva: Ee-mailin toimitus Arja Munter Keskushallinto Kehittämis- ja tutkimusyksikkö Vuoden 2007 lopussa Suomessa asui 217 700 ulkomaalaistaustaista, Lisätiedot Katoavia virusinfektioita MPR-taudit. Labquality-päivät 8.2.2008 Irja Davidkin
Katoavia virusinfektioita MPR-taudit Labquality-päivät 8.2.2008 Irja Davidkin Morbilli (tuhkarokko) Parotiitti (sikotauti) Rubella (vihurirokko) virusten aiheuttamia lastentauteja, jotka ennen rokotuksia Lisätiedot Terveyspalvelut ja kuntoutus. Tutkimusprofessori Ilmo Keskimäki, THL
Terveyspalvelut ja kuntoutus Tutkimusprofessori Ilmo Keskimäki, THL Esityksen rakenne Terveystarkastukset ja seulontatutkimukset Avosairaanhoito ja lääkärikäynnit Tyytyväisyys terveyspalveluihin Hoidon Lisätiedot Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland
Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Markku Kuusi MD, PhD National Institute for Health and Welfare Infectious Disease Control Unit Register-based data [National Infectious Disease Register Lisätiedot ESPOON VÄESTÖRAKENNE 2012 / 2013
ESPOON VÄESTÖRAKENNE 2012 / 2013 Tietoisku 6/2013 Sisällys 1 Väestön määrän kehitys 2 Väestön määrä alueittain 3 Tilapäisesti asuvat ja nettoasukasluku 4 Ikä ja sukupuoli 5 Äidinkieli 6 Espoossa asuvat Lisätiedot Onko rokotukset kunnossa?
Onko rokotukset kunnossa? Rokotusten täydentäminen lapselle tai aikuiselle th Nina Strömberg Rokotusohjelmayksikkö/THL 6.4.2016 1 Onko rokotettu vai ei siinäpä pulma! Rokotustietoja ei ennen ole kerätty Lisätiedot RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
TicoVac ja TicoVac Junior 29.12.2015, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Puutiaisaivotulehdus (TBE) on keskushermostoon Lisätiedot HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan Lisätiedot HPV rokotus. Tuija Leino, LT, ylilääkäri, Rokotusohjelmayksikkö. Ei sidonnaisuuksia Osastolla rokotetutkimuksia GSK:n rokotteilla
HPV rokotus Tuija Leino, LT, ylilääkäri, Rokotusohjelmayksikkö Ei sidonnaisuuksia Osastolla rokotetutkimuksia GSK:n rokotteilla Uusi rokote tulossa markkinoille! Gardasil 9 HPV16 ja 18 HPV 6 ja 11 kondyloomasuoja Lisätiedot Huumetilanne Suomessa. Päivän päihdetilanne -koulutus, 8.5.2014 Turku Karoliina Karjalainen, TtT, erikoistutkija
Huumetilanne Suomessa Päivän päihdetilanne -koulutus, 8.5.2014 Turku Karoliina Karjalainen, TtT, erikoistutkija Aikuisväestön huumeiden käyttö 9.5.2014 Huumetilanne Suomessa / Karjalainen 2 Väestökyselyt Lisätiedot Sairaalahygienia 18.03.2014
Sairaalahygienia 18.03.2014 1(5) VERIALTISTUSTEN ARVIOINTI Työperäisen veritartuntavaaran muodostavat hepatiitti-b ja C virukset (HBV ja HCV) sekä HI-virus. Tartunnan voi saada verisen terävän esineen Lisätiedot LT Otto Helve, lastenlääkäri Asiantuntijalääkäri, turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto. 20.4.2016 Turvapaikanhakijoiden rokotukset / Helve
Turvapaikanhakijoiden rokotukset LT Otto Helve, lastenlääkäri Asiantuntijalääkäri, turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto 20.4.2016 Turvapaikanhakijoiden rokotukset / Helve 1 Sisältö 1. Termejä 2. Tilannekatsaus Lisätiedot VIERASKIELISET JA ASUMINEN ESPOOSSA
VIERASKIELISET JA ASUMINEN ESPOOSSA Tietoisku 3/2015 Arja Munter Palveluliiketoimi Kaupunkitieto Tilastokeskuksen vieraskielisten asumista koskevat tiedot ovat vuoden 2012 lopun tietoja. Tuolloin Espoossa Lisätiedot Tietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä
Tietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä Infektiolääkäri Sakari Vuorinen Terveydenhuollon ATK-päivät 30.05.2006 klo 10-10.30 Terveydenhuollossa 3 erilaista infektioista Lisätiedot Ajankohtaista infektioiden torjunnasta. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri /OYS Infektioiden torjuntayksikkö 261015
Ajankohtaista infektioiden torjunnasta Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri /OYS Infektioiden torjuntayksikkö 261015 Mikä on runsaasti kosketeltujen pintojen merkitys influenssan leviämisessä? 49 näytettä Lisätiedot Kandien kesätyöt 2014. Yhteenveto Lääkäriliiton opiskelijakyselyn tuloksista Tiedot on kerätty lokakuussa 2014
Kandien kesätyöt 2014 Yhteenveto Lääkäriliiton opiskelijakyselyn tuloksista Tiedot on kerätty lokakuussa 2014 Kyselytutkimus lääketieteen opiskelijoille Kandien kesätöitä tutkittiin Lääkäriliiton Opiskelijatutkimuksen Lisätiedot (B) (11) KUULUTUSJULKAISU UTLAGGNINGSSKRIFT. - (51) Kv.lk.4 "-' A 61K 39/12. (24) Alkupäivä Löpdag 01.06.84
(B) (11) KUULUTUSJULKAISU UTLAGGNINGSSKRIFT C (45) PAÖntti Myörinetty Paten't - beviljats - (51) Kv.lk.4 "-' A 61K 39/12 (21) Patenttihakemus Patentansökning 842215 SUOMI-FINLAND (FI) Patentti- ja rekisterihallitus Lisätiedot Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian Lisätiedot Ennen verensiirtoa tehtävät tutkimukset miksi veret viipyvät?
Ennen verensiirtoa tehtävät tutkimukset miksi veret viipyvät? 16.3.2016 Anu Korhonen www.veripalvelu.fi Veriryhmät punasolun pintarakenne periytyvä löydetty siihen tarttuvan vasta-aineen perusteella veriryhmäjärjestelmät Lisätiedot Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa Lisätiedot Uusi kansallinen HIV-strategia ja muuta ajankohtaista HIV-kentällä Valtakunnallinen HIV-koulutus 13.2.2013
Uusi kansallinen HIV-strategia ja muuta ajankohtaista HIV-kentällä Valtakunnallinen HIV-koulutus 13.2.2013 Kirsi Liitsola, Virologian yksikkö Kansallinen hiv-strategia 2013-2016 Hiv-strategian päivittäminen Lisätiedot HEPATIITTIROKOTUKSET YLEISEN ROKOTUSOHJELMAN OSANA VACCINERING MOT HEPATIT INOM RAMEN FÖR DET ALLMÄNNA VACCINATIONSPROGRAMMET
Kansanterveyslaitoksen julkaisuja Folkhälsoinstitutets publikationer C 1 / 2005 HEPATIITTIROKOTUKSET YLEISEN ROKOTUSOHJELMAN OSANA VACCINERING MOT HEPATIT INOM RAMEN FÖR DET ALLMÄNNA VACCINATIONSPROGRAMMET Lisätiedot LT Otto Helve, lastenlääkäri Asiantuntijalääkäri, turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto. 25.4.2016 Turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto
Turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto LT Otto Helve, lastenlääkäri Asiantuntijalääkäri, turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto 25.4.2016 1 Sisältö 1. Termejä 2. Maahanmuutto Suomeen 3. Turvapaikanhakijamäärien Lisätiedot SISÄLLYS. N:o 722. Tasavallan presidentin asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2006 Julkaistu Helsingissä 25 päivänä elokuuta 2006 N:o 722 726 SISÄLLYS N:o Sivu 722 Tasavallan presidentin asetus Kansainvälisen merioikeustuomioistuimen erioikeuksista ja vapauksista Lisätiedot ESPOON VÄESTÖRAKENNE 2010 / 2011
ESPOON VÄESTÖRAKENNE 2010 / 2011 Tietoisku 6/2011 Sisällys 1 Väestön määrän kehitys 2 Väestön määrä alueittain 3 Tilapäisesti asuvat ja nettoasukasluku 4 Ikä ja sukupuoli 5 Äidinkieli 6 Espoossa asuvat Lisätiedot Influenssarokotussuositus Suomessa syys- ja talvikaudella 2014 2015
OHJAUS Influenssarokotussuositus Suomessa syys- ja talvikaudella 2014 2015 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 029 524 6000 www.thl.fi 14 2014 OHJAUS 14/2014 Lisätiedot MATKAILIJAN ROKOTUKSET JA NEUVONTA
MATKAILIJAN ROKOTUKSET JA NEUVONTA Anu Kantele HYKS, Infektioklinikka 18.09.2012 Yleistä terveysriskeistä Matkalla sairastutaan Matkailijoiden kuolinsyyt (ISTM) sisätauti 14 % 1) Samoihin tauteihin kuin Lisätiedot THL HPV-rokotekampanja
Lähtökohta Brief Kampanja HPV-rokotteelle Kohderyhmänä tyttäret ja äidit/vanhemmat Tavoite: herättää mielenkiinto, jakaa tietoa Sävy: luotettava, selkeä Konsepti Taloustutkimus kartoitti lähtötilanteen Lisätiedot Aikuiskoulutustutkimus2006
2007 Aikuiskoulutustutkimus2006 Ennakkotietoja Helsinki 21.5.2007 Tietoja lainattaessa lähteenä mainittava Tilastokeskus. Aikuiskoulutuksessa 1,7 miljoonaa henkilöä Aikuiskoulutukseen eli erityisesti aikuisia Lisätiedot Helsingin kaupungin matkailu- ja kongressitoimisto Päiväkävijätutkimus 2007-2008
1 Helsingin kaupungin matkailu- ja kongressitoimisto Päiväkävijätutkimus 2007-2008 Yhteenveto kohderyhmänä koko maa pois lukien PKS + ympäristökunnat 2 Helsingissä vieraili edellisen kuukauden aikana, Lisätiedot Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten Lisätiedot Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Rokotusten kirjaaminen ja rokotusrekisteri -koulutuspäivät Helsingin Messukeskus, 14.-15.5.2012 Jukka Jokinen Rokotetutkimusyksikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Lisätiedot Voinko saada HIV-tartunnan työssäni?
Voinko saada HIV-tartunnan työssäni? Koulutuspäivä vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Haastateltavana: LT Pia Kivelä, HUS Tartuntataudit VOK:ssa Turvapaikan hakijoilla tarttuvia tauteja, Lisätiedot Taulukko 2. Päihdehuollon huumeasiakkaat 2008: kaikki, uudet asiakkaat, miehet ja naiset, avo- ja laitoshoito
Taulukko 2. Päihdehuollon huumeasiakkaat 2008: kaikki, uudet asiakkaat, miehet ja naiset, avo- ja laitoshoito Kaikki Ensimmäistä kertaa Miehet Naiset Avohoito Laitoshoito (lkm=4109) hoitoon hakeutuneet Lisätiedot Matkustajatuonnin vaikutus alkoholin kokonaiskulutukseen. Esa Österberg Alkoholi ja huumeet yksikkö Päihteet ja riippuvuus osasto
Matkustajatuonnin vaikutus alkoholin kokonaiskulutukseen Esa Österberg Alkoholi ja huumeet yksikkö Päihteet ja riippuvuus osasto Alkoholijuomien matkustajatuonti Matkustajien tuomien alkoholijuomien kulutus Lisätiedot Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka
Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Esityksen tavoitteet Ymmärrät mistä tässä on kyse Seulontoja on erilaisia Näyte otetaan vauvasta Ketään ei Lisätiedot TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET
TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET Vastuuhenkilö: professori Matti Korppi (lasten infektiosairaudet) Kouluttajat: Dos. Merja Helminen, professori Lisätiedot Bryssel 13. toukokuuta 2011 Nuoret liikkeellä -hanketta koskeva Flash-Eurobarometri
MEMO/11/292 Bryssel 13. toukokuuta 2011 Bryssel 13. toukokuuta 2011 Nuoret liikkeellä -hanketta koskeva Flash-Eurobarometri Nuorista eurooppalaisista 53 prosenttia muuttaisi ulkomaille töihin Yli puolet Lisätiedot Tuberkuloosi äitiysneuvolan näkökulmasta Jane Marttila, LT, EL Ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun kaupunki Ei sidonnaisuuksia
Tuberkuloosi äitiysneuvolan näkökulmasta Jane Marttila, LT, EL Ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun kaupunki Ei sidonnaisuuksia 27.4.2015 Marttila Jane 1 27.4.2015 Marttila Jane 2 27.4.2015 Lisätiedot Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille raskaana oleville. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE Tietoa Lisätiedot HPV-rokotuskattavuusraportti
HPV-rokotuskattavuusraportti HPV-rokotusohjelman aloitus Terveyskeskus : Järvenpää Tämä raportti perustuu valtakunnalliseen rokotusrekisteriin. Rokotustietojen siirtyminen rokotusrekisteriin perustuu ajantasaiseen Lisätiedot Alaikäisten turvapaikanhakijoiden terveydenhoito
Alaikäisten turvapaikanhakijoiden terveydenhoito Merja Äijänen, Terveyden-sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja Ryhmäkoti Redi Oy Suolahden ryhmäkoti ja tukiasumisyksikkö 27.4.2016 Merja Äijänen 1 Ryhmäkoti Lisätiedot Rajahaastattelututkimukset
Rajahaastattelututkimukset www. mek.fi Talvi 1998-1999 - Talvi 2001-2002 Yhteenveto tuloksista ja tapahtuneesta kehityksestä Saapuneet matkan tarkoituksen mukaan... 2 Saapuneet vapaa-ajan matkailijat matkan Lisätiedot Lasten rokotusohjelman rokotuskattavuusraportti 2014
Lasten rokotusohjelman rokotuskattavuusraportti Terveyskeskus : Aava Tämä raportti perustuu valtakunnalliseen rokotusrekisteriin. Rokotustietojen siirtyminen rokotusrekisteriin perustuu ajantasaiseen AvoHILMO- Lisätiedot LAUSUNTO 11/43/2004. Tasa-arvoasiain neuvottelukunnan lausunto koskien naisiin kohdistuvan väkivallan ja HIV/AIDS suhdetta
SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ LAUSUNTO 11/43/2004 Tasa-arvoasiain neuvottelukunta 20.9.2004 Sosiaali- ja terveysministeriö PL 33 00023 Valtioneuvosto Asia Tasa-arvoasiain neuvottelukunnan lausunto koskien Lisätiedot VERIPALVELU JA VERENLUOVUTUS.
VERIPALVELU JA VERENLUOVUTUS. 2009 1 1 1 1 Esityksen sisältö Yleistä Veripalvelusta Verenluovutus ja verivalmisteet 2 2 2 2 Veripalvelu lyhyesti 550 työntekijää 17 toimipaikkaa ja liikkuva veripalvelu Lisätiedot Miten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö
Miten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö 1 ESITYKSEN SISÄLTÖ Miten rokottaminen suojaa yksilöä? Immuunijärjestelmä Taudinaiheuttajilta suojaavan immuniteetin Lisätiedot RAPORTTI. Kansainvälisen toiminnan resurssit ammatillisessa koulutuksessa vuonna 2013. Siru Korkala
RAPORTTI Kansainvälisen toiminnan resurssit ammatillisessa koulutuksessa vuonna 2013 Siru Korkala Kansainvälisen toiminnan resurssit ammatillisessa koulutuksessa vuonna 2013 CIMOn kysely oppilaitoksille Lisätiedot Talousarvio & taloussuunnitelma 2016 Terveydenhuolto. Paraisten kaupunki TERVEYDENHUOLTO
TERVEYDENHUOLTO Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveysosasto, Paula Sundqvist, Sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korhonen, ylilääkäri Toiminta Perusterveydenhuolto ja sairaanhoito kaikille Lisätiedot ESPOON VÄESTÖRAKENNE 2014 / 2015
ESPOON VÄESTÖRAKENNE 2014 / 2015 Tietoisku 6/2015 Sisällys 1 Väestön määrän kehitys 2 Väestön määrä alueittain 3 Tilapäisesti asuvat ja nettoasukasluku 4 Ikä ja sukupuoli 5 Äidinkieli 6 Espoossa asuvat Lisätiedot Terveyspalvelut. Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk
Terveyspalvelut Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk Sisältö 1. Suomen terveydenhuolto 2. Terveys 3. Terveyskeskus 4. Keskussairaala 5. Eksote (Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri) 6. Hoitoon hakeutuminen Lisätiedot Puutiaisaivotulehdusrokotteen. Ahvenanmaalla vuosina 2006 2010. Kansanterveyslaitoksen suositus 2006
Puutiaisaivotulehdusrokotteen käyttö Ahvenanmaalla vuosina 2006 2010 Kansanterveyslaitoksen suositus 2006 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 01/2006 ISBN 951-740-600-2 ISSN 1238-5875 2 PUUTIAISAIVOTULEHDUSROKOTTEEN Lisätiedot Rokotetutkimukset lapsen terveyden edistäjänä
Rokotetutkimukset lapsen terveyden edistäjänä Rokotetutkimukset lapsen terveyden edistäjänä Hyvä vanhempi, mietitkö lapsesi osallistumista rokotetutkimukseen? Tämä vihko tarjoaa sinulle tietoa päätöksesi Lisätiedot Paperittomien lasten hyvinvoinnin ja terveydenhuollon haasteet
Paperittomien lasten hyvinvoinnin ja terveydenhuollon haasteet 20.11.2014 Taneli Puumalainen LT, DTM&H, Ylilääkäri Linkki julkaisuun: http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-156-3 21.11.2014 2 Oikeus terveyteen Lisätiedot Rokotusten hyödyt ja haitat
Rokotusten hyödyt ja haitat Hanna Nohynek 16.2.2012 Terveydenhoitajapäivät, Helsinki Rokotusohjelmayksikkö 1 H.Nohynek - sidonnaisuudet 2/2012 LT, kansainvälisen terveydenhuollon erityispätevyys, Fellow Lisätiedot Aikuiskoulutustutkimus 2006
Koulutus 2008 Aikuiskoulutustutkimus 2006 Aikuiskoulutukseen osallistuminen Aikuiskoulutuksessa 1,7 miljoonaa henkilöä Aikuiskoulutukseen eli erityisesti aikuisia varten järjestettyyn koulutukseen osallistui Lisätiedot Ajankohtaista kunta- ja aluetiedoista
Ajankohtaista kunta- ja aluetiedoista Ulkomaalaiset Suomessa Yliaktuaari, Tilastokeskus Esityksessäni Hieman historiallista näkökulmaa ulkomaalaisuuteen Ulkomaalaiset Suomessa Ulkomaalaisten hedelmällisyys Lisätiedot LAPSET JA BIOPANKIT. Valvira 25.11.2014. Jari Petäjä
LAPSET JA BIOPANKIT Valvira 25.11.2014 Jari Petäjä 1 Lasten elämänkaari sairaanhoidon näkökulmasta Aikuisten hoito kasvu ja kehitys perhe ja vanhemmuus raha, taudit potilaan hoitomyöntyvyys 0 ikä 16 25 Lisätiedot Markkinakatsaus. Espanjalaismatkailijat Suomessa trendit ja profiili
Markkinakatsaus Espanjalaismatkailijat Suomessa trendit ja profiili 1.8.2015 KOOTTUA TILASTOTIETOA ESPANJALAISTEN MATKAILUSTA SUOMEEN ESPANJALAISMATKAILUN TRENDIT 3 Rekisteröidyt yöpymiset 4 Matkailijamäärä Lisätiedot Kysely kandien kesätöistä 2013. Yhteenveto lääketieteen kandien kyselystä Tiedot kerätty syyskuussa 2013
Kysely kandien kesätöistä 2013 Yhteenveto lääketieteen kandien kyselystä Tiedot kerätty syyskuussa 2013 Kyselytutkimus lääketieteen opiskelijoille Tiedot kerättiin sähköisellä kyselyllä syyskuussa 2013. Lisätiedot MILLI 2006 Ruiskuhuumeiden käyttäjät terveysneuvontapisteessä. Antti Mikkonen, Leena Paaskunta, Elina Kaitala, Leena Savunen
MILLI 6 Ruiskuhuumeiden käyttäjät terveysneuvontapisteessä Antti Mikkonen, Leena Paaskunta, Elina Kaitala, Leena Savunen Tutkimuksen toteutus Sosiodemografiset tiedot Päihteiden käytön aloittaminen Aineiden Lisätiedot Huumausainepoliittinen koordinaatioryhmä
Huumausainepolitiikan ajankohtaista 2009 Martta Forsell Huumausainepoliittisen koordinaatioryhmän sihteeri 28.10.2009 Martta Forsell 1 Huumausainepoliittinen koordinaatioryhmä Sosiaali- ja terveysministeriön Lisätiedot Visit Finland matkailijatutkimus Väliraportti, syyskuu 2014
Visit Finland matkailijatutkimus Tutkimus- ja Analysointikeskus TAK Oy :: GSM +358 45 137 5099 :: info@tak.fi :: www.tak.fi SISÄLLYSLUETTELO Tiivistelmä... 1 Johdanto... 2 Ulkomaalaiset Suomessa tammi-elokuussa... Lisätiedot Suomen kansalaisuuden saamiset 2015
Väestö 2016 Suomen kansalaisuuden saamiset 2015 Suomen kansalaisuuden saaneiden määrä väheni vuonna 2015 Tilastokeskuksen mukaan Suomen kansalaisuuden sai vuoden 2015 aikana 7 921 Suomessa vakinaisesti Lisätiedot Luonto ja rokotteet vahvistavat keskosen vastustuskykyä
Luonto ja rokotteet vahvistavat keskosen vastustuskykyä Keskosvanhempien yhdistys Kevyt MLL Meilahden yhdistys ry 2007 Luonto ja rokotteet vahvistavat keskosen vastustuskykyä Keskoslapsen vanhemmille, Lisätiedot HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 19.1.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2010 1 9 LAUSUNTO ALOITTEESTA AIDS-TUKIKESKUKSEN HIV- TESTAUKSEN JA KRIISIAVUN TOIMINTAEDELLYTYSTEN SELVITTÄMISESTÄ Terke 2009-2637 Esityslistan asia TJA/9 TJA Terveyslautakunta Lisätiedot Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa. Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto
Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto Kyselytutkimuksen tausta Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Lisätiedot Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö
Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan Lisätiedot Väestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta
Väestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta Kyselyn toteutus Lääkäriliitto selvitti marraskuussa 2014 kansalaisten käsityksiä hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta. Tutkimuksen Lisätiedot Maahantulotarkastukset / infektiotautien seulonta Turun koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa
Maahantulotarkastukset / infektiotautien seulonta Turun koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa Skoopin koulutuspäivä 23.4.2015 Hannele Kallio Ylilääkäri Turun kaupungin hyvinvointitoimiala, ehkäisevä terveydenhuolto Lisätiedot SUOMEN IVF-TILASTOT 1992-2007 FINLANDS IVF-STATISTIK 1992-2007 FINNISH IVF STATISTICS 1992-2007. Taulukot/Tabeller/Tables:
SUOMEN IVF-TILASTOT 1992-2007 FINLANDS IVF-STATISTIK 1992-2007 FINNISH IVF STATISTICS 1992-2007 Taulukot/Tabeller/Tables: Taulukko 1: IVF-hoitoja antavien klinikoiden määrä ja koko 1992-2007 Tabell 1: Lisätiedot Maahanmuuttajien rokotuksista
Maahanmuuttajien rokotuksista Tartuntatautikurssi 14.4.2015 Taneli Puumalainen 15.4.2015 1 ECDC 2014 15.4.2015 2 Maahanmuuttajia ja maassa oleskelevia Opiskelemaan tulevat Työskentelemään tulevat Suomessa Lisätiedot Terveyskeskuskohtaiset rokotustietoraportit 2013
Terveyskeskuskohtaiset rokotustietoraportit 2013 Johdanto Vuonna 2012 THL järjesti terveyskeskusten potilastietojärjestelmien pääkäyttäjille rokotusten kirjausja rokotusrekisteri -koulutuspäivät. Koulutuspäivillä Lisätiedot Suomen Reumatologisen Yhdistyksen (SRY) kannanotto biosimilaarilääkkeisiin (biologisiin kopiolääkkeisiin)
Suomen Reumatologisen Yhdistyksen (SRY) kannanotto biosimilaarilääkkeisiin (biologisiin kopiolääkkeisiin) Taustaa Biosimilaarilääke on patenttisuojansa menettäneen biologisen alkuperäislääkkeen samankaltainen, Lisätiedot tilastoja Työikäiset eläkkeensaajat Helsingissä Työikäiset eläkkeensaajat yleisimmin eläkkeellä työkyvyttömyyden vuoksi
HELSINGIN KAUPUNGIN TIETOKESKUS tilastoja 2010 5 Työikäiset eläkkeensaajat Helsingissä Työikäisten pääasiallisena toimeentulon lähteenä ovat ansiotulot. Kuitenkin pieni, mutta kasvava joukko työikäisiä Lisätiedot Laki. EDUSKUNNAN VASTAUS 30/2003 vp. Hallituksen esitys laiksi tartuntatautilain muuttamisesta. Asia. Valiokuntakäsittely. Päätös
EDUSKUNNAN VASTAUS 30/2003 vp Hallituksen esitys laiksi tartuntatautilain muuttamisesta Asia Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laiksi tartuntatautilain muuttamisesta (HE 30/2003 vp). Valiokuntakäsittely Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute