Source: http://docplayer.fi/3151571-Varsinais-suomen-sairaanhoitopiirin-lehti.html
Timestamp: 2016-12-11 12:34:41+00:00
Document Index: 25306466

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin lehti
Raimo Vilho Lahti
1 5/joulukuu 2003 tidskrift för samkommunen för Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Yhteistyötä Salon seudun sairaalassa Kaarinassa tavoitellaan kannustepalkkiota Hoitotakuu lähestyy Potilaalla on oikeus pyytää Mitä LASERI-tutkimus todisti? T-sairaalan toiminta käynnistyi Lähikuvassa lääkintävahtimestari Loimaalla ollaan tyytyväisiä Joulu sairaalassa2 Hoitotakuu lähestyy 2 Valtioneuvosto hyväksyi päätöksen terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamiseksi. Tämä päätös ja siihen liittyvät taustamuistiot tunnetaan Kansallisen terveysprojektin nimellä. Hallituksen vaihtuessa keväällä 2003 vahvistettiin myös uudessa hallitusohjelmassa Kansallisen terveysprojektin tavoitteet. Koko eduskunnan voidaan arvioida tukevan niitä. Keskeisimpiä tavoitteita on hoidon tasaarvoisen saatavuuden turvaaminen koko maassa. Erikoissairaanhoidossa tulee potilaan saada polikliininen arvio kolmen viikon kuluessa lähetteen kirjoittamisesta ja varsinaiseen hoitoon tulee päästä kolmessa tai enintään kuudessa kuukaudessa hoitopäätöksen tekemisestä. Vastaavia tavoitteita on toki asetettu aikaisemminkin. Nyt on kuitenkin tarkoitus säätää asiasta asetuksella, joka tulee voimaan vuoden 2005 alussa. Sairaanhoitopiireille vuodeksi 2003 myönnetyt ns. jononpurkurahat ovat valmistautumista mainittuihin tavoitteeseen pääsemiseksi. Vuonna 2004 tullaan myöntämään yhteensä 30 miljoonaa euroa Kansallisen terveysprojektin mukaisiin kehittämishankkeisiin. Niiden tuella voidaan myös valmistautua vuoden 2005 määräaikoihin. Julkisuudessa on arvioitu, että hoitoon pääsytavoitteiden toteuttaminen on mahdotonta nykyisillä resursseilla. On myös epäilty, että itse tavoitteet jotenkin vesitetään. Sosiaali- ja terveysministeriön mielestä ei pitäisikään puhua hoitotakuusta, sillä kyse ei ole potilaan omavalintaisesta hoitoon menemisestä mihin sairaalan tai lääkärikeskukseen tahansa, vaan siitä, että määritellyissä sairauksissa turvataan hoitoon pääsy valtakunnallisten suositusaikojen puitteissa. Miten tähän on valmistauduttu Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä? Nykyiset jonotilastot kuvaavat huonosti todellista hoitoon pääsyä. Otan esimerkiksi potilaan kaihileikkausjonon, joka jo yksin muodostaa 20 % TYKSin leikkausjonoista. Vuodessa leikataan sairaanhoitopiirissämme kaihipotilasta siis koko jono kahteen kertaan! Potilaat on luokiteltu kolmeen eri kiireellisyysryhmään ja jokainen pääsee leikkaukseen jo nyt suositusaikojen puitteissa. Osittain tämä on vuoden 2003 jononpurkurahojen ansiota. Gynekologiassa ja eräillä muillakin erikoisaloilla jonot ovat lyhentyneet vuoden aikana. Aluesairaaloissa hoitoon pääsy on yleisesti hyvä, vaikka eräissä niistä onkin lääkärivajausta. Sairaanhoitopiirin johto kävi TYKSin yksiköiden kanssa vuoden 2004 talousarviovalmistelussa läpi nykyisen jonotilanteen. On vain muutama potilasryhmä, jossa kuuden kuukauden hoitoon pääsyaika ei toteudu. Näitä ovat mm. kuulokojeen saanti siihen liittyvine tutkimuksineen sekä ortopedian eräät jonot. Turun kirurgisen sairaalan fuusioitumisen myötä tulevat TYKSin ortopediset jonot aluksi kasvamaan, koska TYKSin jonoihin liitetään Kirralle jonottaneet potilaat. Pelkällä toimintojen tehostamisella eivät nämä jonot poistu. Tarvitaan myös lisää resursseja. Kyse on sekä henkilöstön saannin vaikeuksista että rahasta. Yksityissektorilta löytyisi hoitokapasiteettia tilanteen helpottamiseksi, mutta palvelujen ostamiseen ei ole rahaa nykyisessä budjetissa. Vuoden 2004 aikana on nämä pullonkaulat selvitettävä, jotta vuoden 2005 haaste voidaan ottaa vastaan. Kaikista ongelmista huolimatta suhtaudun optimistisesti edessä olevaan haasteeseen. Uskon, että 98 % potilaista pääsee vuonna 2005 hoitoon suositusaikojen mukaisesti. Hoitotakuu ei ole uhka vaan todellinen mahdollisuus.3 Vårdgarantin närmar sig Aki Lindén Sairaanhoitopiirin johtaja Direktör för sjukvårdsdistriktet Statsrådet godkände ett beslut om tryggandet av framtiden för hälsovården. Det här beslutet och de bakgrundspromemorior som ansluter sig till det går under namnet Det nationella hälsoprojektet. Vid regeringsskiftet våren 2003 bekräftade man också i det nya regeringsprogrammet målsättningen för Det nationella hälsoprojektet. Man kan räkna med att det får stöd ßav hela riksdagen. Till de centrala målen hör att trygga en jämlik tillgång på vård i hela landet. Inom den specialiserade sjukvården skall patienten få en poliklinisk bedömning inom tre veckor efter det att remissen skrivits ut och till den egentliga vården skall man komma inom tre, eller högst sex, månader efter det att beslutet om vård fattats. Motsvarande mål har förvisso uppställts också tidigare. Nu har man i alla fall för avsikt att stadga om saken i förordning, som träder i kraft i början av år De anslag som beviljats sjukvårdsdistriktet för avkortning av köerna år 2003 är en förberedelse för att de nämnda målen skall uppnås. År 2004 kommer man att bevilja sammanlagt ca 30 miljoner euro för utvecklingsprojekt i anslutning till Det nationella hälsoprojektet. Med stöd av dem kan man också förbereda sig för de fastställda tiderna år I offentligheten har man framfört, att det med de nuvarande resurserna är omöjligt att uppnå målen då det gäller att få vård. Man har också misstänkt, att man blir tvungen att urvattna själva målsättningen. Enligt social- och hälsovårdsministeriet bör man inte heller tala om vårdgaranti, eftersom det inte är fråga om att patienten själv kan söka vård på vilket sjukhus eller vilken läkarcentral som helst, utan om det, att man vid vissa sjukdomar tryggar att man får vård inom ramarna för de riksomfattande rekommenderade tiderna. Hur har man förberett sig för detta i Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt? Den nuvarande köstatistiken ger en dålig beskrivning av det verkliga läget då det gäller att få vård. Som exempel tar jag kön för starroperationer, som omfattar patienter. Enbart den utgör 20 % av ÅUCS:s operationsköer. Varje år opereras i vårt sjukvårdsdistrikt starrpatienter alltså två gånger hela kön! Beroende på hur brådskande fallet är har patienterna klassificerats i tre olika grupper och alla blir redan nu opererade inom ramarna för de rekommenderade tiderna. Delvis är detta tack vare anslagen år 2003 för avkortning av köerna. Inom gynekologi och också inom en del andra specialiteter har köerna under året blivit kortare. På kretssjukhusen är tillgången på vård i allmänhet rätt bra, även om det på vissa av sjukhusen förekommer en läkarbrist. Vid beredningen av budgeten för år 2004 gick sjukvårdsdistriktets ledning tillsammans med enheterna igenom det nuvarande köläget. Det fi nns bara några patientgrupper, där den sex månader långa tiden före man får vård inte underskrids. Sådana är bl.a. då det gäller att få hörapparat inklusive därtill hörande undersökningar och en del köer inom ortopedin. I och med fusionen av Åbo stads kirurgiska sjukhus kommer ÅUCS:s ortopediska köer till att börja med att öka, eftersom man till ÅUCS:s köer fogar de patienter som köat till Kirran. De här köerna försvinner inte genom att man enbart effektiverar verksamheten. Det behövs också tillläggsresurser. Det är fråga om både svårigheter att få personal och om pengar. Inom den privata sektorn skulle fi nnas vårdkapacitet att underlätta situationen, men i den nuvarande budgeten fi nns inte pengar att köpa tjänster för. De här flaskhalsarna måste utredas under år 2004, så att man kan ta emot utmaningen år Trots alla problem ställer jag mig optimistiskt till den förestående utmaningen. Jag tror, att 98 % av patienterna år 2005 kommer att få vård i enlighet med de rekommenderade tiderna. Vårdgarantin är inget hot, utan en reell möjlighet. 34 Muutoksia toteutetaan (5.osa) Kirurgian toimiala rajussa muutoksessa 4 Kirurgisen toiminnan käytännöt, tilat ja hallinto kehittyvät valtavaa vauhtia erityisesti TYKSissä mutta myös koko sairaanhoitopiirissä. Kirurgiasta puhuttaessa tarkoitetaan nykyään lukuisien lääketieteen erikoisalojen toimintaa: käsikirurgia, plastiikkakirurgia, urologia (=virtsaelinkirurgia), mahasuolikanavan kirurgia, rintaelinkirurgia, verisuonikirurgia, ortopedia ja traumatologia (=tuki- ja liikuntaelinkirurgia sekä tapaturmien hoito), lastenkirurgia, neurokirurgia (=keskushermoston kirurgia). Vastoin yleistä käsitystä kirurgia ei ole pelkkää leikkaamista, vaan siihen sisältyvät oleellisina osina myös diagnoosiin tähtäävä potilaan tutkiminen, konservatiiviset hoitomenetelmät sekä leikkausta edeltävä ja sen jälkeinen kuntoutus. Niinpä kirurginen toiminta edustaa erittäin laajaa lääketieteen ja hoitotyön osaamisaluetta, jota ei voi hallita kukaan yksittäinen henkilö tai yksittäinen hoitotiimi. Toimintaa tulee harjoittaa pitkälle erikoistuneissa yksiköissä, jotta voidaan varmistaa riittävä laatu ja kustannustehokkuus. Kirurgisen toiminnan kehittämiseksi on toteutettu tai ollaan toteuttamassa lukuisia merkittäviä muutoksia: - Raision sairaalan yhdistäminen TYKSiin - TYKSin T-sairaalan valmistuminen - TKKS:n yhdistäminen Tyksiin - Päiväkirurgian lisääminen - Päivystyksen uudistaminen - Jononhallinnan uudistaminen - Kirurgian klinikan jakaminen Raision sairaalan yhdistäminen TYKSiin Kuluvan vuoden alusta Raision sairaala yhdistettiin TYKSiin. Samalla Raision kirurginen toiminta liitettiin TYKSin kirurgian klinikkaan. Sen myötä Raisiossa on lisätty päiväkirurgista toimintaa ja sinne on keskitetty mm. verisuonikirurgiaa. Jatkossa Raision sairaalaa on tarkoitus kehittää päiväkirurgisena yleiskirurgian yksikkönä, joka ei edellytä kalliiden päivystysrakenteiden ylläpitämistä. On jopa esitetty idea, että Raision sairaalasta muodostettaisiin kokonaisvaltainen silmäsairaala, jossa saman katon alla olisi kaikki silmäsairauksien hoitoon tarvittava osaaminen ja toiminta, joka nyt on TYKSissä epäkäytännöllisesti ja tehottomasti hajallaan yhdeksässä eri toimipisteessä. T-sairaalan valmistuminen Marraskuun 17. päivänä käynnistyi T- sairaalassa kirurgian poliklinikkatoiminta, joka oli aiemmin sijoitettuna todella puutteellisiin tiloihin 30-luvulla valmistuneeseen TYKSin rakennus 9:ään. Uusissa tiloissa on varta vasten kirurgian eri erikoisaloille suunnitellut poliklinikat sekä päiväkirurginen osasto, johon kuuluu mm. neljä nykyvaatimukset täyttävää leikkaussalia. Näin vähennetään vuodeosastohoidon tarvetta ja nopeutetaan varsinkin tapaturmapotilaiden hoitoon pääsyä vanhoissa leikkaussaleissa. TKKS:n yhdistäminen TYKSiin Vuoden 2004 alusta Turun kaupungin kirurginen sairaala yhdistetään TYKSiin ja siitä tulee viralliselta nimeltään TYK- Sin kirurginen sairaala. Tässä yhteydessä toteutetaan useita muutoksia, jotka tähtäävät aikaisempaa suurempien toiminnallisten kokonaisuuksien muodostumiseen ja päällekkäisyyksien purkamiseen. Näin tavoitellaan laadullista hyötyä potilaille ja taloudellista hyötyä kunnille. Käytännössä tapahtuu seuraavaa: Kirurgiseen sairaalaan keskitetään - Ortopedia (ei selkäkirurgiaa eikä syöpäkirurgiaa) - Paksusuolen kirurgia (ei päivystysleikkauksia) Kantasairaalaan keskitetään - Tapaturmien hoito - Päivystysluonteinen kirurgia - Rintasyövän hoito - Mahasuolikanavan yläosan kirurgia - Urologia - Naistentautien ja synnytysten erikoissairaanhoito Päiväkirurgian lisääminen Raision sairaalan leikkaussalit, T-sairaalan päiväkirurginen yksikkö ja Kirurgisen sairaalan päiväkirurginen yksikkö antavat mahdollisuuden siirtyä päiväkirurgiseen toimintamalliin ratkaisevasti nykyistä5 laajemmin. Päiväkirurgisen toiminnan perusideana on resurssien tehokas käyttö ja turhien kustannusten välttäminen. Siinä valossa tuntuu oudolta kuulla joskus väite, ettei ole mahdollista siirtyä päiväkirurgiaan, kun siihen ei osoiteta tarpeellisia lisäresursseja. Henkilöstön työpanosta uudelleen organisoimalla pitäisi olla mahdollista siirtyä päiväkirurgiaan ilman uusia resursseja ja jopa saada aikaan suoritteita aiempaa enemmän. Eihän uudessa toimintamallissa ole mitään järkeä, jos sen toteuttamiseksi pitää osoittaa lisäresursseja, vaikka perusteena on ollut resurssien säästäminen. Päivystyksen uudistaminen Kirurgisen leikkausvalmiuden ylläpitäminen päivystysaikana on kallista. Mitä enemmän on päivystysleikkauksia, sitä vähemmän jää kustannuksia valmiuden ylläpitämiseen per leikkaus. Jos päivystysleikkausvalmiutta ylläpidetään, tulisi väestöpohjan olla suuri ja osaamisen laaja-alaista. Pienellä väestöpohjalla perusleikkausten päivystysvalmius ei ole edes potilaan etu, koska laadullisten ongelmien riski lisääntyy. Rahoittajalle se on epäedullista korkeiden yksikkökustannusten vuoksi. Ainoaksi hyötyjäksi jää päivystävä henkilökunta, joka nostaa varallaolokorvauksia ja käy ehkä muutaman kerran kuukaudessa leikkaamassa jonkun potilaan, joka yhtä hyvin voitaisiin siirtää leikattavaksi seuraavana päivänä tai lähettää keskitetympään päivystykseen. Päivystysleikkausvalmius tullaan Varsinais-Suomessa keskittämään Turkuun ja muiden sairaaloiden toiminta suunnittelemaan sellaiseksi, ettei niissä leikkauspäivystystä tarvita. Välimatkojen lyhentyminen tieverkoston kehittyessä antaa tähän entistä paremmat edellytykset. Jononhallinnan uudistaminen Suomalaisen terveyspolitiikan kulmakiviä on ollut, että palvelujen saannissa tulee turvata väestön yhdenvertaisuus asuinpaikasta riippumatta. Tämä ei valitettavasti toteudu meillä Varsinais-Suomessa kaikkien potilasryhmien osalta. Ainoa uskottava ratkaisu tähän ongelmaan on sairaanhoitopiirin laajuinen jonotusjärjestelmä. Vuoden 2005 alusta tulee potilaiden hoitoon pääsy varmistaa aikaisempaa tiukempien sääntöjen mukaan. 3 pv / 3 vk / 3 kk -säännön noudattaminen ja sen seuranta edellyttävät yhtenäisen järjestelmän toteuttamista koko piirissä. Tähän tarkoitukseen on käynnistetty kehittämishanke operatiivisen tulosryhmän johtajan alaisuuteen. Kirurgian klinikan jakaminen Edellä kuvattujen sairaalaliitosten seurauksena TYKSin kirurgian klinikka on paisumassa liian suureksi. Se jaetaan vuoden 2004 alusta kahteen tulosyksikköön: - Ortopedian ja tuki- ja liikuntaelinten traumatologian toiminnoista, poisluettuna Paimion sairaalan reumaortopedia, muodostetaan Ortopedian ja traumatologian tulosyksikkö. - Muusta kirurgian toimialaan kuuluvasta toiminnasta (poisluettuna lastenkirurgia), Ensiapupoliklinikasta ja leikkaussalitoiminnasta muodostetaan Kirurgian tulosyksikkö. Näiden uusien tulosyksiköiden sisällä erotetaan kokeiluluonteisesti vuonna 2004 kliininen potilashoito omaksi toiminnallis-taloudelliseksi kokonaisuudekseen, jota johtaa sairaanhoitopiirin kuntayhtymän päätoiminen ylilääkäri ja toisaalta opetusja tutkimustoiminta omaksi kokonaisuudekseen, jota johtaa yliopiston palkkaama professori. Vuoden 2005 alusta on alustavasti ajateltu irrottaa Ensiapupoliklinikka ja leikkausalitoiminta omiksi tulosyksiköikseen, jotka myyvät palveluja sairaalan muille tulosyksiköille. Uudistuksia on siis luvassa runsaasti. Niihin pitää tarttua ennakkoluulottomasti ja yrittää puristaa jokaisesta uudistuksesta ulos kaikki mahdollinen hyöty kirurgian toimialan kehittämiseksi uuteen kukoistukseen. Hoitotakuu lähestyy Vårdgarantin närmar sig Kirurgian toimiala rajussa muutoksessa. 4 Kuukausikipuja Potilaalla on oikeus pyytää Yhteistyö tarjoaa toimivat terveydenhuoltopalvelut Nousiaisissa Sepelvaltimotaudin siemenet kylvetään jo lapsuudessa Turunmaan Duodecimin tunnustuspalkinto Jorma Viikarille TYKSin T-sairaalan toiminta alkoi T-sairaalan ensimmäiset potilaat Potilaille viivakoodit Sairaalatyöskentelyn moniosaaja Kaarinassa tavoitellaan tuloksia ryhmähoidolla Ensimmäinen peruskorjausvaihe valmistui Loimaalla Mikä tauti: Fabryn tauti Sydämen asialla yhteistyötä Salon Seudun sairaalassa Uusi intranetti kovassa käytössä Jäähyväiset Kiinamyllynmäelle Kaupungin Kirralta kantasairaalaan Koulutuksella yhdenmukaiseen hoitokäytäntöön keuhkosairauksien klinikalla Paimion sairaalassa Toiveet täyttävä koulutus syntyy yhteistyöllä Pertti Palmulehdon joulu sairaalassa.. 26 Julen på Åbolands var en bra jul Uudet viran- ja toimenhaltijat Joulu lastenklinikalla Raision sairaalassa kahviteltiin Joulutervehdys Sisältö Turkka Tunturi Johtajaylilääkäri Kannen iso kuva: Uusi T-sairaala henkii nykyaikaa, valoa ja viihtyisyyttä. Kuva: Esa Halsinaho Pieni kansikuva: Frank Mattsson piirsi joulutervehdyksemme. Kuva: Sauli Laine 56 6 Mirja Hovirinta Muistitkos Nimet katoavat, vuosiluvut sekoavat ja tärkeitä asioita jää tekemättä. Muistilevykkeet ronksuttavat kuumentuen ylikierroksilla kallon sisässä. Ja vaikka miten pinnistelee, tuloksena on vain tyhjää ja pimeää. Tuntien päästä tapahtuu ihme. Liisahan se nimi oli! Kaikkihan tapahtui vuonna 1966 ja huipputärkeä on tapaaminen klo 13! Joskus taas muistaa, yrittämättä ja yllättäen, minkälainen oli se kansakoulukaverin saama kaikkien kadehtima uusi selkäreppu tai millaista deodoranttia osti ensimmäisen kerran käydessään kotikauppalan kemikaliossa. Tosi olennaisia asioita on piilotettu muistin kätköihin. Muisti siis pätkii ja reistailee. Avuksi tarvitaan lippuja ja lappuja, solmittuja lankoja, almanakkoja, sähköpostiviestejä ja time-managereja. Joku viisas on väittänyt, että aivoihimme jää impulssi kaikesta kohtaamastamme. Mikään ei oikeastaan unohdu, vain hetkeksi katoaa. Ja että viimeistään hypnologi saa meidät löytämään kadotetut muistomme. Kaikkea ei kuitenkaan tarvitse muistaa. Eikä kaikkea tarvitse ainakaan jatkuvasti muistella. Muistoihin voi joskus vaipua, mutta vanhojen muistelijaa saattaa kohdata sokaiseva kohtalo. Joistakin asioista on silti hyvä muistuttaa. Vaikka oma muistimme iän karttuessa yhä useammin kohtaa katkoksia, haluamme kuitenkin ehdottomasti, että meidät muistetaan. Unohduksen kohteeksi joutuminen on kuin hylkäämistä. Jos unelmien prinssi ei muista saapua ensitreffeille, on hänet syytä heti unohtaa. Kun armas aviopuoliso unohtaa yhteisen hääpäivän, on oikeus suuttua. Mutta kun työnantaja unohtaa kaikki merkkipäiväsi, ei enää tiedä itkisikö vai nauraisiko. Kaikensortin muistamistyöryhmää on TYKSin mäellä palaveerannut vuosien aikana. On mietitty, antaako sairaanhoitopiiri työntekijöilleen mitalin pitkästä palvelusta vai muistaako mieluummin syntymäpäivänä. Päädyttiin omien merkkipäivien muistamiseen, niitähän juhlitaan muutenkin. Jossain vaiheessa työnantaja hankki valmiiksi Aaltovaasejakin juhlijoille annettavaksi. Aluesairaaloissamme on ollut omia muistamistapojaan, kalevalakoruja ja lahjakortteja. Hyvä niin. Mutta kun työnantaja (lue TYKS) ei ole muistanut muistaa. Tai halunnut. Käsi sydämelle, arvoisat esimiehet, montako merkkipäivää on jäänyt unholaan. Moniko viisikymppinen on jäänyt ilman huomiota. Vaasi vai prinikka, taulu vai koru, se ei sinänsä ole tärkeää. Tärkeää on tunne siitä, että on muistettu. Sitä voi sitten varsinaissuomalaiseen tapaan vähätellä. Ei ollut kummoinenkaan lahja. Yrittivät kehuakin. Mutta sisällä sisimmässä muistaminen muistetaan. Lapsenlapsille kerrotaan, että tämän maljakon mummo sai sieltä sairaalan työpaikalta. Jos työntekijä muistaa tulla lähes kolmekymmentä vuotta oikeisiin työvuoroihin aamuin illoin joulut ja juhannukset, ei liene kohtuuton vaatimus, että työnantaja muistaa vastaavasti työntekijää edes yhtenä päivänä. Muistuttaisin vain, että muistutuksen syntymäpäivistä voi ohjelmoida vaikka oman tietokoneensa muistiin. Leo Lietzen: Potilaalla oikeus py 63-vuotias Leo Lietzen oli harvinaislaatuinen mies aina viime juhannukseen saakka. Hän ei ollut koskaan ollut sairaalassa eikä juuri muutenkaan sairastellut, vaikka on työkomennuksilla kiertänyt kirjaimellisesti ympäri maailmaa. Keskikesän kynnyksellä Leon ja vaimo Allin elämä kuitenkin muuttui. Melko nopeasti löytyi myös syy Leon ankariin vatsaoireisiin: peräsuolisyöpä. Uudessakaupungissa asuvaa Liezeniä hoidettiin sekä TYKSissä että Vakka-Suomen sairaalassa. Vajaa puoli vuotta myöhemmin hänellä on omien sanojensa mukaan riittävästi kokemusta sairaalassa olemisesta. Puhelininsinöörin tarkkuudella sairaalan toimintaa tarkkaillut Lietzen on pääosin tyytyväinen saamaansa hoitoon, mutta parannusehdotuksiakin löytyy. Elämää ulkomailla Leo ja Alli Lietzen saivat toisensa vuonna Muutamia vuosia myöhemmin Leo valmistui insinööriksi. Liezenit muuttivat melko usein työn mukana ja aikanaan perhe kasvoi kahdella tyttärellä ja yhdellä pojalla. 70-luvun puolivälissä Liezenit tekivät rohkean ratkaisun ja muuttivat työn mukana kolmen pienen lapsen kanssa Afrikkaan Swasimaahan. Kolmen vuoden työrupeaman jälkeen Leon työpaikkana ollut elektroniikkatehdas suljettiin ja Liezenit palasivat Suomeen Seuraavan kerran Liezenit muuttivat ulkomaille 1981 Leon USA:n komennuksen myötä. Perhe asui Yhdysvalloissa, vaikka Leon työpaikka sijaitsi Meksikon puolella. Komennus ei kuitenkaan kestänyt kovin kauan, vaan Liezenit muuttivat Suomeen Viimeisin ulkomaankomennus tuli omasta takaa, sillä Liezenit ryhtyivät yksityisyrittäjiksi 1991 ja viettivät seitsemän vuotta Indonesiassa. Kivulias elämänmuutos Leo Lietzen siirtyi varhennetulle työeläkkeelle kolmisen vuotta sitten. Eläkepäivät sujuivat mukavasti lastenlasten ja harrastusten kuten golfi n, laskettelun ja hiihdon parissa. Juhannuksena 2003 alkaneet voimakkaat vatsakivut pakottivat tähän asti täysin terveenä eläneen miehen lääkäriin. - Minulla ei ole koskaan ollut mitään ongelmia vatsan kanssa, mutta silloin ruoansulatus lakkasi kertakaikkiaan toimimasta ja kivut olivat sanoin kuvaamattomat. Ensin terveyskeskuslääkäri määräsi lisää kuitua, mutta kun oi-7 on ytää Sängyssä maaten ei voi juuri paljoa tehdä ja siksi Leo Lietzenin ihannesairaalassa olisi joka huoneessa tv ja kaapelikanavat. reet eivät hävinneet, tehtiin tähystys ja sitten alkoi tapahtua. Tähystyksen perusteella tehty kasvainepäily vahvistui tietokonetomografiassa ja sytostaattihoito ja kemoterapia aloitettin heti TYKSissä. Kaikki ei kuitenkaan sujunyt ongelmitta. - Olin ollut hoidoissa Turussa ja veriarvoja seurattiin jatkuvasti. Olimme Allin kanssa juuri päässeet pojan luo Saloon, kun TYKSistä soitettiin, että heti paikalla lähimpään sairaalaan. Sen jälkeen ei olekaan muistikuvia. Leo kiidätettiin tajuttomana Salon Seudun sairaalaan. Stytostaattihoito aiheutti valkosoulupuutoksen ja haavautuneen kasvaimen kautta vereen päässeet bakteerit aiheuttivat verenmyrkytyksen. Apu kuitenkin tuli ajoissa ja Leo selvisi kriittisestä tilanteesta mm. antibiooteilla ja verensiirroilla. Onnistunut leikkaus Puolalainen kirurgi Michael Sopyllo leikkasi Leon Vakka-Suomen sairaalassa. Leikkaus onnistui hyvin ja sisukas potilas on toipunut vauhdilla. - Elämässä ei pärjää ilman positiivista elämänasennetta. Paino on kyllä pudonnut toistakymmentä kiloa ja tässä kunnossa ei juuri punttisalille mennä, Lietzen vitsailee. Vaikka kunto on parantunut leikkauksen jälkeen, vaikeuksia on vielä edessä. - Jälkihoidot ovat siitä inhottavia, että ne vetävät kunnon taas aivan nollille. Eli tässä on nyt vähän kiire saada itsensä toipumaan sen verran, että jaksaa kemoterapian ja sytostaatit. Avanne aiheuttaa omat ongelmansa toipumiselle. Ruokavalion on oltava helposti sulavaa ja ennen kaikkea runsaasti energiaa sisältävää. Ruokaa saa syödä vain vähän kerrallaan, mutta monta kertaa päivässä. - Siinä mielessä minulla oli huono tuuri, kun Vakka-Suomen sairaalan avannehoitaja oli vuosilomalla juuri silloin, kun minä olin siellä. Vastaavaa tieto-taitoa ei muilta hoitajilta löytynyt. Lähinnä itse opiskelemalla olen oppinut tämän kanssa elämään. Myöskään tiedonkulku keittiöön ei oikein toiminut. - Sain vääränlaista ruokaa. Ei auttanut, vaikka kuinka selitin, että minä saan ja minun pitää syödä voita. Olisi hyvä, jos edes jossain olisi jääkaappi, johon potilaat saisivat laittaa omia eväitään, Lietzen ehdottaa. Tehokkuutta porrastamalla Leo Liezenillä riittää ymmärrystä minimihenkilökunnalla pyörivälle Vakka-Suomen sairaalalle, mutta kaikki ei kuitenkaan ole aina rahasta kiinni. - TYKSin henkilökunta oli erittäin ystävällistä. Tuntui mukavalta, kun siivoojatkin huikkasivat huoneeseen tullessan huomenet ja kyselivät kaikkien vointia. Mukava ilmapiiri nopeuttaa paranemista. Se ei maksa mitään, päin vastoin, sehän on säästöä, kun potilaat voidaan kotiuttaa nopeammin. Suurin ongelma Vakka-Suomen sairaalassa tuntui olevan hoitajien vuoronvaihto. - On selvää, että uusien vuorolaisten on kuultava, mitä edellisessä vuorossa on tapahtunut, mutta ei varmasti ole välttämätöntä, että kaikki istuvat raportilla yhtä aikaa. Ainakin TYKSissä tämä onnistuu porrastamalla eikä tule sellaisia tilanteita, että kun potilas soittaa kelloa ja pyytää apua, vastaukseksi tulee: Nyt täytyy odottaa, olemme palaverissa, Lietzen kertoo tilanteen vakavuudesta potilaan kannalta katsottuna. Liezenin mielestä ihannesairaalassa hoitajat kiinnittäisivät enemmän huomiota potilaiden kuuntelemiseen. - Minun näkökantani on se, että potilaat ovat tavallaan asiakkaita. Potilaalla on oikeus pyytää ja kysyä. Siksi olisikin hyvä, että henkilökunnasta tietäisi jo vaikka vaatteista, kuka on perushoitaja, kuka sairaanhoitaja jne. Silloin tietäsi, kuka osaa vastata mihinkin kysymykseen ja suorittaa minkäkin toimenpiteen. Onni sairastaa Suomessa Leo ja Alli Lietzen ovat yhtä mieltä siitä, että onni onnettomuudessa oli olla Suomessa juuri nyt. - Kun tämän nyt oli pakko tapahtua, on hyvä, että se tapahtui juuri täällä. Onhan meillä aina ollut vakuutukset, kun olemme olleet ulkomailla, mutta siltikin luotan huomattavasti enemmän suomalaiseen terveydenhoitoon. Toivottavasti vallalla oleva trendi järjestelmän romuttamisessa kääntyy ja saamme pitää kaikille tasapuolisen terveydenhuoltojärjestelmän, Liezenit painottavat. Anki Lahtinen 78 Kunnanjohtaja Hannu Rämö: Yhteistyö tarjoaa toimivat terveydenhuoltopalvelut Nousiaisissa 8 Nousiaisten kunta 20 kilometrin etäisyydellä Turusta tunnetaan ennen muuta Suomen vanhimman merkkimiehen ja kansallispyhimykseksikin julistetun piispa Henrikin kotipitäjänä. Vahvoista juurista on kasvanut tämän päivän Nousiainen, joka kuuluu Turun seudun muuttovoittoisiin kuntiin. Turun läheisyys tuo uusia asukkaita, joille kunnan on tarjottava riittävät palvelut myös terveydenhuollon osalta. - Meillä on kuntaan muuttanut viime vuosikymmeninä nuorta väkeä erityisesti omakotitalojen rakentajina ja se on lyönyt leimansa kunnan väestörakenteeseen. Tällä hetkellä Nousiainen on lapsivaltainen kunta, kun taas eläkeläisikäluokkien osuudet ovat keskimääräistä alhaisempia. Alle 15-vuotiaiden osuus kokonaisväestöstä on yli 21 prosenttia ja vastaavasti yli 65- vuotiaita on alle 14 prosenttia. Näin kuvaa Nousiaisten asukasrakennetta kunnanjohtaja Hannu Rämö. Hänen aloittaessaan kunnanjohtajana 70-luvun puolivälissä kunnan väkiluku oli hieman yli Tällä hetkellä asukkaita on noin 4300 eli asukasmäärä on lisääntynyt yli kolmanneksella. Kasvu on kohdistunut erityisesti keskustaajamaan, jonne keskittyy pääosa omakotitalojen uudisrakentamisesta. Perusterveydenhuollon palvelut Maskussa Kansanterveyslain mukaisen perusterveydenhuollon osalta Nousiainen kuuluu Maskun, Vahdon, Lemun ja Askaisten kanssa Maskun kansanterveystyön kuntayhtymään. Muun terveydenhuollon osalta Nousiainen on nykyisin sairaanhoitopiirin jäsen, sen jälkeen kun alueen kuntien muodostaman Raision aluesairaalan kuntayhtymän toiminnat siirtyivät TYKSin toiminnaksi. Hoidonporrastuksessa seuraava porras TYKSin toiminnoista alaspäin on siten perusterveydenhuollon terveyskeskus. Erikoissairaanhoito toimii kokonaisuudessaan TYKSin alaisuudessa. Lääkärinvastaanotolle tai neuvolakäynnille Nousiaisista lähdetään siis kolmen kilometrin päähän Maskun terveysasemalle. Omasta kuntakeskuksesta löytyvät hammaslääkäri- sekä kuntayhtymän eläinlääkäripalvelut eli eläinlääkärin ja ympäristöterveydenhuollon tarkastajien vastaanotot. Maskun terveyskeskuksessa potilaita vastaanottaa kahdeksan terveyskeskuslääkäriä. Tämän vuoden alussa laboratoriotoiminnassa siirryttiin ostopalveluun eli laboratorion henkilökunta ja laitteet tulevat TYKSiltä. Nousiaislaisten kannalta muutos ei ole heikentänyt palveluja, sillä näytteenotto tapahtuu edelleen entisessä paikassa. Pikemminkin ratkaisu on potilaiden kannalta lisännyt palvelujen saatavuutta sillä tavalla, että erikoissairaanhoidon hoitotoimenpiteitä varten ei tarvitse välttämättä mennä ennakkoon laboratoriotutkimuksiin Turkuun, vaan näytteet otetaan9 Nousiaisten kunnanjohtaja Hannu Rämö on toiminut vuosina TYKSin liittohallituksen jäsenenä ja sairaanhoitopiirin perustamisen jälkeen TYKSin johtokunnan jäsenenä vuoteen 2000 asti. Maskussa ja sairaalaan mennään vasta hoitotoimenpiteen edellyttämänä ajankohtana. Röntgenpalvelut toimivat puolestaan Raision sairaalassa. Kun Nousiaisten asukas lähetetään perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon, se tapahtuu erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon tekemän sopimuksen mukaan, jolloin osa potilaista ohjautuu sisäisen ohjausmekanismin perusteella Raision sairaalaan ja osa TYKSiin. Perusterveydenhuollon sairaansijojen alapuolella on hoidonporrastusta alaspäin siirryttäessä vanhainkotipaikkoja Moision vanhainkodissa Nousiaisissa, eli tässä suhteessa hoitoketjun tilakysymykset ovat järjestyksessä. Hoitohenkilökunnan ja lääkäreiden saamisessa terveyskeskukseen ei ole ollut ongelmia. - Esimerkiksi nyt kun on ollut avoimia terveyskeskuslääkärin virkoja, aina on ollut mistä valita, Hannu Rämö voi todeta. Se mistä ajan oloon voi hänen käsityksensä mukaan ehkä tulla pulaa, ovat pätevät sijaiset. - Sijaintimme yliopistokaupunkiin ja suureen kaupunkikeskukseen nähden on kuitenkin sellainen, että henkilökunnan saatavuus ei täällä tuota ensimmäiseksi ongelmia. Hoidon saatavuus on Nousiaisissa pysynyt siis kunnossa niin terveyskeskuspalvelujen kuin erikoissairaanhoitoon pääsyn suhteen. Toisaalta ei hoidon saatavuudelle ole myöskään kunnan taholta asetettu rajoituksia. - Meiltä ei ole lähtenyt erikoissairaanhoitoon sellaista viestiä, että pitäisi lyödä jarrut pohjaan, koska vuoden leikkauskiintiö on täynnä tai rahat on käytetty loppuun. Terveydenhuollon talous terveellä pohjalla Terveydenhuollon tilanne Nousiaisissa on Rämön näkemyksen mukaan muutenkin hyvä. - Jonkinlaisia kiputiloja aiheuttivat viimeksi lähinnä Raision sairaalaan liittyneet ratkaisut, koska meillä oltaisiin mieluummin nähty tämä sairaala alueen perusterveydenhuollosta vastaavana erikoissairaanhoidon yksikkönä, niin kuin aluesairaalan kuntayhtymää aikanaan perustettaessa oli ajateltu. Kun sairaalan käyttöaste ja sairaanhoitopiirin näkemykset eivät tätä ratkaisua tukeneet, päätökset ovat kulkeneet nyt toteutuneeseen suuntaan. Terveydenhuollon kustannukset kunnissa ovat yleisesti merkittävä menoerä eikä Nousiainen tee poikkeusta. - Terveudenhuolto on yksi kolmesta suuresta palvelusektorista kunnan peruspalveluja järjestettäessä. Kaksi muuta ovat sosiaalitoimi ja sivistystoimi. Nousiaisissa kunkin osuudeksi tulee noin neljännes kunnan käyttömenoista, Rämö laskeskelee. Silti terveyshuolto myös kustannusten osalta on Nousiaisissa terveellä pohjalla. Asukkaiden ikärakenteesta ja siihen perustuvasta kuntalaisten terveyspalvelujen käyttöasteesta johtuen kustannukset ovat pysyneet Nousiaisissa keskimääräistä paremmin asetetuissa raameissa. - Ensi vuoden hoitosopimusta tehtäessä saatoimme todeta, että kustannukset vuoden 2002 tilinpäätöksestä vuoden 2004 talousarvioon nousivat 12,7 prosenttia ja laskevat tämän vuoden talousarviosta vuoden 2004 talousarvioon 1,8 prosenttia. Sinällään harvinaisiin lukuihin kunnanjohtaja ei voi olla muuta kuin tyytyväinen. Yhteistyö sairaanhoitopiirin kanssa toimii Raision sairaalan hallinnollisesta asemasta käytyä kädenvääntöä lukuunottamatta yhteistyö sairaanhoitopiirin kanssa on Rämön mukaan sujunut Nousiaisten näkövinkkelistä katsoen hyvin. Esimerkikiksi uuden järjestelmän ensimmäistä vuotta varten käydyt sopimusneuvottelut erikoissairaanhoidon palvelujen ohjaamisesta ja järjestämisestä käytiin hyvässä hengessä. - Yhteistyössä ei mielestäni ole mitään negatiivista, vaan sairaanhoitopiirin yhteydenpito peruskuntiin on toimivaa. Tietoa saa riittävästi ja sitä toimitetaan tarvittaessa myös lisää, Rämö arvioi. 9 Tuulikki Noramaa10 LASERI-tutkimus vahvistaa: Sepelvaltimotaudin siemenet kylvetään jo lapsuudessa Sonograaferi Mia Laakkonen mittaa potilaan kaulavaltimon seinämän paksuuta ultraäänilaitteella. Professori Jorma Viikari (oik.) ja dosentti Olli Raitakari seuraavat tapahtumaa vierestä. 10 Sepelvaltimotaudin kehittyminen alkaa jo lapsuudessa. Tautia edeltäviä muutoksia on kartoitettu laajassa suomalaisessa LASERI-monikeskustutkimuksessa, jota on koordinoitu Turusta. Hankkeen koordinaattoreita ovat olleet professori Jorma Viikari ja viimeisimmässä tutkimusvaiheessa dosentti Olli Raitakari. Nykyinen TYKSin sisätautiklinikan ylilääkäri, silloinen apulaisopettaja Jorma Viikari sai vuonna 1978 mielenkiintoisen puhelinsoiton, kun Oulun yliopiston lastentautiopin apulaisprofessori Hans Åkerblom pyysi häntä avukseen alkamassa olevan laajan sydän- ja verisuonitautien monikeskushankkeen suunnittelijaksi ja koordinaattoriksi. Tarkoituksena oli tutkia pitkällä aikavälillä kuinka suomalaisilla yleinen sepelvaltimotauti saa alkunsa. - Mukaan lähtö hankkeeseen ei ollut vaikeaa sisätautilääkärille. Me näemme täällä sisätautiklinikalla lopputuloksen eli sairastuneet aikuiset, jotka tulevat potilaiksemme. Tuntui mielekkäältä lähteä selvittämään kuinka varhaisessa vaiheessa tautia ennustavia merkkejä löytyy. Tälle pohjalle voitaisiin sitten rakentaa taudin ehkäisytoimiakin, Viikari perustelee. LASERI-hankkeen ensimmäinen laaja poikkileikkaustutkimus tehtiin vuonna 1980, jolloin tutkittiin 600 lasta ja nuorta jokaiselta yliopistopaikkakunnalta, jossa on lääketieteellinen tiedekunta ja näiden paikkakuntien lähellä sijaitsevista maaseutukunnista. Kuopion seudulta valittiin Itä-Suomen korkean sepelvaltimotautisairastavuuden vuoksi ja alueellisen edustavuuden tasapainottamiseksi kaksinkertainen määrä tutkittavia. Mukaan valitut11 olivat 3-, 6-, 9-, 12-, 15- ja 18-vuotiaita. Heiltä kartoitettiin keskeiset veriarvot, verenpaine, lihavuus, ravitsemus, yleinen terveydentila, vanhempien ja isovanhempien terveyshistoria, sosioekonominen tausta ja elämäntavat. Mukana oli alussa lasta ja nuorta, joita seurattiin halki vuosien. Viimeisimmässä poikkileikkaustutkimuksessa vuonna 2001 tutkimushenkilöt olivat vuotiaita. Näitä nuoria aikuisia oli pysynyt mukana peräti 65 % eli noin henkilöä. Se on erinomainen saavutus näin pitkässä hankkeessa. Jorma Viikari vastasi tutkimuksen koordinoinnista, viimeisen tutkimusvaiheen voimamieheksi hän kuitenkin nostaa TYKSin kliinisen fysiologian yksikössä erikoislääkärinä työskentelevän dosentti Olli Raitakarin. Hän on kliinisenä fysiologina suorittanut erityisesti verisuonten ultraäänimittauksia. Näiden verisuonten rakenteellisten ja toiminnallisten ultraäänimittausten lisäksi tutkittiin uusimmassa poikkileikkauksessa myös homokysteiinija CRP-arvot. Raitakari perehtyi valtimoiden kuvantamiseen erityisesti vuosina , jolloin hän opiskeli alaa Sydneyssä, Australiassa. Yhteistyö australialaisten kanssa jatkuu edelleen, sillä siellä ollaan parhaillaan aloittamassa paikallista LASERI-tutkimuksen tyyppistä hanketta, jota suomalaiset asiantuntijat vuorostaan konsultoivat. Tietojen ja asiantuntemuksen vaihto on kansainvälisesti vilkasta. Mitä LASERI todisti? LASERI-tutkimus (Lasten ja Nuorten Aikuisten Sepelvaltimotaudin Riskitekijätprojekti) on yksi maailman suurimmista ja pitkäkestoisimmista tutkimushankkeista, jossa tutkittiin kardiovaskulaaristen eli sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden kehitystä lapsuudesta aikuisuuteen. Tuoreimmat tulokset liittyen vuoden 2001 tutkimukseen julkaistiin arvostetussa Yhdysvaltain Lääkäriliiton lehdessä JAMAssa marraskuussa. Lehti korosti suomalaisten tutkimustulosten merkitystä myös pääkirjoituksessaan ja katsoi niiden vahvistavan aiemman ns. Bogalusa-tutkimuksen havaintoja sepelvaltimotaudin pitkästä kehittymiskaaresta. - Ultraäänen avulla mittaamamme kaulasuoniston valtimonkovettumatautiin viittaava verisuonten paksuuntuminen oli yhteydessä teini-iässä mitattujen riskitekijöiden kanssa. Lihavuus, koholla oleva verenpaine, korkeat kolesteroliarvot ja tupakointi näkyivät selvästi tutkimustuloksissa. Kaulasuonen seinämäpaksuus oli suurentunut erityisesti niillä henkilöillä, joilla oli useita riskitekijöitä jo vuotiaina. Altistuminen riskitekijöille nuorella iällä aiheuttaa siis muutoksia verisuoniin ja johtaa ateroskleroosin eli valtimonkovettumataudin kehittymiseen, selvittää Raitakari. - Sepelvaltimotautihan puhkeaa yleensä 50 ikävuoden tienoilla. Miehillä tauti puhkeaa yleensä hieman aikaisemmin kuin naisilla. Takana on kuitenkin pitkä kehitysprosessi, jota epäterveellinen rasvainen ravinto pahentaa. Täällä Turussa olemme selvittäneet professori Simellin kanssa yhteistyössä laajassa STRIP-projektissa (Sepelvaltimotaudin riskitekijöiden interventioprojekti pikkulapsille) voidaanko perheiden ruokailutottumuksiin vaikuttaa. LASERIN ja STRIP-projektin tietämys siis syventää toisiaan, Jorma Viikari tähdentää. Pähkinäsaaren rauhan rajaan perustuva itä-länsi-ero näkyy LASERIN tutkimuksessa selvästi. Itäsuomalaisten lasten ja nuorten kolesterolitasot ovat edelleen länsisuomalaisia korkeampia. Epäedullinen lähtötaso säilyy myös alueelta toiselle muutettaessa. Vuonna 2001 satoja Kuopion seudulla tutkimuksen alussa tutkituista nuorista löytyi pääkaupunkiseudulta. Erot Helsingin seudulla syntyneisiin olivat näkyvissä vaikkakin tasoittumassa. Samoin osoittautui valitettavasti, että alun perin saavutettu etu terveellisempiä ruokailutottumuksia noudattaneiden kolesteroliarvoissa heikkeni, kun tavat muuttuivat. Kansainvälisestikin ilmiö on nähtävissä, sillä erään australialaisen tutkimuksen mukaan esimerkiksi japanilaisten amerikkalaisia terveellisemmät ravitsemustottumukset ovat häviämässä länsimaista levinneen pikaruokailun yleistyessä. LASERIN tulosten perusteella JA- MA-lehti päätyy pääkirjoituksessaan suosittelemaan sepelvaltimotaudin riskitekijäksi tunnistettujen kolesteroliarvojen mittaamista nykyistä varhemmin. Yhdysvalloissa on aiemmin suositeltu kolesterolimittauksia kaikille yli 20 vuotta täyttäneille, nyt lehti suosittelee jo 12 vuotta täyttäneiden kolesterolien mittaamista. Suomen Lastenlääkäriyhdistyksen suositus vuodelta 1994 kehottaa mittaamaan seerumin kolesterolin ja muut rasva-arvot korkean riskin perheiden lapsilta, mutta ns. suuntaamatonta seulontaa ei meillä ole ainakaan vielä nähty tarpeelliseksi. Suomalaisten edullinen kehitys tasaantunut Kolesteroliarvot ovat Suomessa pitkällä aikavälillä laskeneet huomattavasti. Idässä menestyksekkään Pohjois-Karjala-projektin vuoksi lasku on ollut suurempaa kuin lännessä. Siellä ollaan tultu alas seitsemän pinnassa olevista arvoista noin 5.5 millimoolin arvoihin. Se ei kuitenkaan riitä, sillä tavoiteltava väestön keskimääräinen seerumin kolesterolitaso olisi WHO:n mukaan 4.1 mmol/l. - Tutkimuksemme mukaan kolesteroliarvojen lasku on Suomessa tasaantunut. Jopa 86 % vuotiaista suomalaisista ylittää nämä ihannearvot ja kolmanneksella arvot ylittyvät pahasti eli ovat yli 5.5 mmol/l. Rasvojen määrään ja laatuun kannattaisi siis jo lapsuudessa kiinnittää huomattavasti nykyistä enemmän huomiota, tiivistävät Viikari ja Raitakari. Teksti: Tuula Vainikainen Kuva: Esa Halsinaho Turunmaan Duodecimin tunnustuspalkinto Jorma Viikarille TYKSin sisätautiklinikan ylilääkäri, professori Jorma Viikari vastaanotti Turun Lääketiedepäivien avajaisissa Turunmaan Duodecimin tunnustuspalkinnon, jonka arvo on euroa. Viikari on tehnyt keskeisen työn sisätautien alan kehittäjänä, lääketieteen lisensiaattien ja erikoislääkäreiden kouluttajana sekä tutkijana. Hän on tutkinut etenkin sydän- ja verisuonitauteja, rasvaaineenvaihduntaa, diabetesta ja osteoporoosia. Viikari ja hänen tutkimusryhmänsä on julkaissut yli 300 tieteellistä artikkelia ja tutkimustyönsä ohella hän on ohjannut toistakymmentä ja tarkastanut yli 30 väitöskirjatutkimusta. Viikari on merkittävällä panoksellaan osallistunut lääketieteellisen tiedekunnan kehittämiseen ja hän on arvokkaalla tavalla kyennyt yhdistämään tieteellisen tutkimustyön käytännön lääkärin työhön ja opetukseen. Hän on osallistunut puheenjohtajana ja jäsenenä useiden lääketieteellisten yhdistysten toimintaan ja ollut järjestämässä kansainvälisiä alansa kokouksia. Hän on osallistunut myös Turun lääketiedepäivien järjestelytyöhön sekä järjestelytoimikunnan jäsenenä että puheenjohtajana, kiitetään palkitsemisperusteluissa - Turunmaan Duodecim-seuran vuosittainen tunnustuspalkinto myönnetään ansiokkaasta tutkimustyöstä ja käytännön lääkärin työstä. Valinnan suorittaa seuran johtokunta. Vuonna 2002 palkinnon sai Huittisten terveyskeskuslääkäri Markku Ellonen. TV 1112 TYKSin T-sairaalan toiminta alkoi Toiminta T-sairaalassa, TYKSin uusimmassa sairaalarakennuksessa, alkoi maanantaina 3.11., kun ensimmäiset potilaat saapuivat aamulla osastoille ja poliklinikoille. Aluksi uusissa tiloissa aloitti toimintansa syöpätautien klinikka, apteekki-, laboratorio- ja kuvantamispalvelut sekä yhdistetty kahvila ja henkilökunnan ruokala. Ihotautien ylilääkäri Christer Jansén ja opetushoitaja Tarja Lehto pitävät myös hallintotiloja ratkaisuiltaan onnistuneina. Taustalla työskentelee toimistosihteeri, ylilääkärin sihteeri Kirsti Niemelä. 12 Kaksivuotiasta Tuomas Mäkelää vähän jännittää edessä oleva prick-ihotesti. Outi-äidin sylissä on kuitenkin turvallista kuunnella, kun sairaanhoitaja Maarit Jokinen selvittää, mitä kohta tehdään. Parin seuraavan viikon aikana T-sairaalaan muutti vielä iho- ja sukupuolitautien klinikka, keuhkopoliklinikka, kirurgian poliklinikka, allergiayksikkö ja kliinis-fysiologiset palvelut. Tämän lehden ilmestyessä kaikki yksiköt toimivat jo uusissa tiloissaan, vaikka tavaroiden ja laitteiden muutto jatkuu joillakin yksiköillä jopa ensi vuoden tammikuuhun saakka. Uuden sairaalarakennuksen valoisista ja avarista tiloista iloitsivat niin potilaat kuin henkilökunta. Ensimmäisenä päivänä T-sairaalassa hoidettiin satakunta potilasta. Täydessä valmiudessa rakennuksessa hoidetaan päivittäin potilasta. Vuodessa T- sairaalassa toteutetaan yli poliklinikkakäyntiä ja noin hoitojaksoa. Uuteen sairaalarakennukseen muutti melkein 300 työntekijää, joista noin 250 kuuluu hoitohenkilökuntaan ja vajaa 50 Osastonsihteerit Anu Jalonen (vas.) ja Anne Laisila purkivat kirurgian poliklinikan muuttolaatikoita T-sairaalan kolmannessa kerroksessa. tekniikan ja huollon henkilökuntaan. T-sairaala ei ole itsenäinen yksikkö vaan kiinteä osa muuta TYKSin kantasairaalaa, jonka palveluihin se myös tukeutuu. Uuden sairaalarakennuksen toiminta painottuu poliklinikkakäynteihin ja päiväkirurgiaan. Sairaansijoja talon kolmessa vuodeosastossa on suhteellisen vähän, vain 72 kappaletta. Talo henkii nykyaikaa Rakennukseen tulija huomaa heti, että T- sairaala eroaa suuresti aiemmin rakennetuista sairaaloista. Talon sisätiloja hallitsee suuri viiden kerroksen korkuinen lasikatteinen keskusaula, jonka ympärillä terassimaisesti kohoavat portaikot ja parvekkeet Hallinnollinen apulaisylilääkäri Kirsti Kalimo iloitsee etenkin siitä, että ihotautien ja allergioiden hajallaan sijainneet hoitoyksiköt on nyt voitu koota yhteen. Varmasti tämä heijastuu parempana hoitona ja kohteluna potilaillekin, hän uskoo. viherkasveineen antavat sisänäkymälle viihtyisän ja tyylikkään ilmeen. Uutta on sekin, että vuodeosastot ovat kolmion mallisia. Kansliat ja hoitajien työpisteet sijaitsevat kolmioiden kärjissä; ratkaisulla pyritään saamaan hoitajat lähemmäs potilaita.13 Röntgenhoitaja Sami Knuutila (edessä) käsittelee edellisen potilaan kuvaustuloksia ja röntgenhoitaja Kari Jarkko valmistelee tietokonetomografia seuraavaa potilasta varten. Sairaanhoitaja Ritva Mylly tutkii Mirandaohjelmaan talletettua elektronista potilaskertomusta ihotautien ja syöpätautien yhteisellä vuodeosastolla. Potilastiedot talletetaan T-sairaalassa suoraan tietokoneelle. Potilashuoneet ovat valoisia 1-2 hengen huoneita ja ne sijaitsevat osastojen ulkosivuilla. Huoltotilat on sijoitettu kolmioiden keskelle. Tällä järjestelyllä etäisyydet vuodeosaston sisällä on saatu lyhyemmiksi kuin perinteisissä ratkaisuissa. Ajatuksena on myös säästää hoitajien askeleita ja jättää näin enemmän aikaa varsinaiseen hoitotyöhön. T-sairaalassa otettiin käyttöön elektroniset potilastietojärjestelmät ensimmäisenä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin sairaalana. Potilaskuvaukset tehdään kokonaan digitaalisesti talossa ei ole edes valokaappeja röntgenkuvien tarkastelua varten. Täyden palvelun allergiayksikkö Uusi täyden palvelun allergiayksikkö mahdollistaa allergiaoireisen potilaan kokonaisvaltaisen tutkimisen ja hoidon useiden erikoisalojen yhteistyönä. Yksikköön on koottu aiemmin hajallaan sijainneita allergian hoitoon liittyneitä toimintoja ihotautien, keuhkosairauksien, allergologian, työlääketieteen, korva- nenä ja kurkkutautien sekä lasten astmapoliklinikan yksiköistä. Syöpätautiklinikan (ent. onkologian klinikka, nimi vaihtui muuton myötä!) sädehoito-osastolle on hankittu kaksi uutta sädehoitolaitetta sekä sädehoitosimulaattori. Niiden ansiosta yksittäiset hoidot sujuvat nopeammin kuin vanhoilla laitteilla, mikä lisää hoidon tuottavuutta. Syöpäpotilaita hoidetaan jatkossa aiempaa viihtyisämmässä hoitoympäristössä, kun sädehoito-osasto pääsi muuttamaan U-sairaalan ikkunattomasta ja ahtaasta bunkerista T-sairaalan valoisaan ja avaraan uudistilaan. T-sairaalan erikoisuuksia ovat myös ns. tekniikkatornit. Jokaisessa siivessä sijaitseva torni pitää sisällään osastokohtaisen talotekniikan ytimen, mm. ilmastointikoneet, lämpöjohdot sekä käyttövesi-, jäähdytys- ja sairaalakaasuputket. Ratkaisu mahdollistaa kunkin osaston sulkemisen mahdollisten korjaus- ja muutostöiden ajaksi häiritsemättä muiden osastojen toimintaa. TYKSin sairaala-alue laajeni rautatien yli T-sairaala rakennettiin korvaamaan TYKSin kantasairaalan kaikkein vanhimpia, jo 1880-luvulla rakennettuja sekä eräitä muita hoitotyöhön huonosti sopivia tiloja. Vapautuneita tiloja kunnostetaan ja peruskorjataan muiden hoitoyksiköiden ja hallinnon käyttöön. Sairaanhoitaja Iiris Pääkkönen laimentaa potilaalle annettavaa antibioottia syöpätautien vuodeosasto 816:n uudessa lääkejakohuoneessa. T-sairaala laajensi TYKSin kantasairaalan aluetta ulottumaan Helsingintien ja rautatien yli Hämeentien ja Savitehtaankadun rajaamalle alueelle. Kulku uuden ja vanhan sairaala-alueen välillä tapahtuu Helsingintien ja rautatien yli kulkevan pysäköintitason kautta. Autoliikenteelle siitä ei kuitenkaan ole läpikulkua. T-sairaalan hyötypinta-ala on ja kerrospinta-ala neliömetriä sekä tilavuus kuutiometriä. Hankkeen kustannukset (ilman arvonlisäveroa) olivat yhteensä noin 51 miljoonaa euroa: rakentaminen maksoi 34,5 miljoonaa, kiinteiden laitteiden hankinnat kuusi, tutkimusja hoitolaitteet kuusi sekä irtaimisto 4,5 miljoonaa euroa. Lähivuosina T-sairaalaa on tarkoitus laajentaa edelleen. Sairaanhoitopiirin valtuusto on hyväksynyt talousarvioon ja taloussuunnitelmaan määrärahat, joiden turvin jatkorakentamisen suunnitteluun voidaan käyttää 3,7 miljoonaa euroa vuosina Varsinaisen jatkorakentamisen arvioidaan maksavan 60 miljoonaa euroa vuosina Laajennus lisäisi sairaalan tiloja noin hyötyneliömetrillä. Lisätietoja: Esa Halsinaho 1314 T-sairaalan ensimmäiset potilaat: Aivan ihanaa 14 Marraskuun kolmas päivä piirtyy historiaan päivänä, jolloin potilaat avasivat ensi kertaa upouuden T-sairaalan oven. Turkulainen Ulla Sundström-Luotonen pääsi aikakirjoihin syöpätautien klinikan ensimmäisenä sädehoitopotilaana. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtaja Mikko Sedig, johtajaylilääkäri Turkka Tunturi ja hallintoylihoitaja Seija Paatero tervehtivät Sundström-Luotosta kukkasin ja tarjosivat kakkukahvit. Myös tiedotusvälineet noteerasivat näyttävästi uuden sairaalarakennuksen avaamisen. Aivan ihanaa, kertoo Ulla Sundström-Luotonen olleen hänen ensimmäinen ajatuksensa, kun hän aamutuimaan saapui T-sairaalaan syöpätautien osastolle saamaan sädehoitoa rintasyöpäänsä ja näki uuden sairaalan sisätilat. Vertailupohjaakin löytyy, sillä hän ennätti käymään TYKSin elektronisen potilaskertomuksen kehitystyö nosti esille viivakoodien käytön tietojen keruussa. Kuluvana vuonna on jo tehty selvitys viivakoodauksen teknisistä, taloudellisista ja toiminnallisista perusteista. Seuraavaksi TYKSin T-sairaalassa kokeillaan viivakooditunnisteeseen perustuvaa potilaskirjausta. Lähitulevaisuudessa potilaiden henkilötunnusten viivakoodaus toteutetaan koko TYKSissä, ja tällöin voidaan ohjelmia yhdistämällä hyödyntää oheistoimintoja laaja-alaisestikin. Tekniikka ei ole uusi, sillä viivakoodeja on käytetty jo pitkään monissa TYKSin yksiköissä. Näitä järjestelmiä ei kuitenkaan ole suunniteltu toimimaan keskenään yhdessä. Tehokkaan tiedon keruujärjestelmän edut ovat moninaiset, ja viivakoodin käyttöönotosta saatavaa hyötyä voidaan U-sairaalassa sytostaattihoidossa ja sen jälkeen kahden viikon ajan sädehoidossa, eivätkä sen tilat kirvoita hänestä aivan yhtä myönteisiä lausuntoja. Sundström-Luotosella on marraskuun alkaessa edessään vielä kolmen viikon hoitojakso T-sairaalan huippumoderneissa tiloissa. Tyytyväinen hän sanoo olevansa myös siksi, että on päässyt sinuiksi sairautensa kanssa, hoito on ollut laadukasta, henkilökunta todella ammattitaitoista ja sairauden ennustekin näyttää hyvältä. Ihanaksi Sundström-Luotonen luonnehtii T-sairaalaa, koska hänen ensivaikutelmansa rakennuksesta oli yksinomaan mykistävän positiivinen : on tilaa, avaruutta, valoisuutta, ja raikkaita yksityiskohtia kuten puupintoja ja viherkasveja riittää, hän luettelee. Eipä tässä ensisilmäyksellä välttämättä uskoisi sairaalassa olevansakaan. Ja Ulla Sundström- Luotosen pöytäseurana olivat mm. konservatiivisen hoidon tulosryhmän ylihoitaja Marja-Leena Pulkkinen (vas.), sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtaja Mikko Sedig sekä johtajaylilääkäri Turkka Tunturi. vielä sekin on eittämätön etu autottomalle potilaalle, että linja-autopysäkki on aivan sairaalan edessä. Tätä suunniteltaessa on todella ajateltu potilasta ja hänen parastaan. Täällä tulee hyvä mieli jo pelkästään näitä tiloja katsellessa. Ja näin kauniit ja viihtyisät tilat ovat varmasti omiaan edistämään myös paranemista, Sundström-Luotonen uskoo lujasti. Markku Näveri Potilaille viivakoodit tarkastella useasta lähtökohdasta. Välitöntä hyötyä saadaan tiedon keräämisessä säästyvänä työaikana. Viivakoodin luenta nopeuttaa asiointia, koska vastaanottavan henkilön ei tarvitse kirjoittaa henkilötunnusta. Myös potilaan tietoturva paranee, sillä hänen ei tarvitse sanoa ääneen sosiaaliturvatunnustaan, koska se luetaan hänen viivakoodistaan. Viivakoodauksen käyttöön ottamiseksi ei tarvita erillistä koulutusta, lyhyt käytön opastus riittää. TYKSin T-sairaalaan kutsuttava potilas saa kutsukirjeen mukana viivakoodina henkilötunnuksensa, joka helpottaa kirjoittautumista sairaalaan. Sairaalassa tulostettavassa henkilötunnustarrassa on henkilötunnus myös viivakoodina. Viivakoodillinen tunnistetarra kiinnitetään polikliinisille potilaille käyntikorttiin. Osastohoitoon jääville potilaille voidaan asettaa ranneke, johon viivakoodillinen henkilötunnustarra kiinnitetään. Tämä ranneke seuraa potilaan mukana koko sairaalakäynnin ajan. Viivakoodin käyttö on osa tehokasta terveydenhuollon tietohallintoa. Elektronisen potilaskertomuksen yhteyteen viivakooditekniikka sopii erinomaisesti: tiedot syötetään vain kerran, ne ovat virheettömiä ja lähempänä tosiaikaa eikä paperia tarvita. Sairaalan omassa tietojärjestelmässä olevaa tietoa pystytään hyödyntämään siellä, missä työ tehdään eli potilaan luona. Näin parannetaan hoitotyön laatua ja vähennetään inhimillisiä virheitä. Seppo Nieminen osastonylilääkäri TYKS, ensiapupoliklinikka Näytä lisää
PROFESSORILUENTO Professori Markus Juonala Sisätautioppi Lääketieteellinen tiedekunta 23.9.2015 Professori Markus Juonala pitää professoriluentonsa päärakennuksen Tauno Nurmela -salissa 23. syyskuuta 2015 Lisätiedot Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö
Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö www.eksote.fi Syöpähoitoyksikkö Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri eli Eksote yhdistää koko alueen erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon, vanhustenpalvelut Lisätiedot Erikoislääkäriennuste vuoteen 2030. Kirurgian alat
Erikoislääkäriennuste vuoteen 2030 Kirurgian alat Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030 Vuoden lopussa 2014 Vuoden lopussa 2030 Matalan erikoistumisen skenaario: Muutos, lkm Korkean erikoistumisen Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon Lisätiedot Syöpätautien poliklinikalle tulevan opas
Syöpätautien poliklinikalle tulevan opas Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö Päivitys 4/2015 Syöpätautien poliklinikka Sisällys Syöpätautien vastuualue... 3 Potilaana syöpätautien poliklinikalla... Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana Lisätiedot Alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalueen toimintasääntö
Alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalueen toimintasääntö Johtokunta on hyväksynyt tämän toimintasäännön 4.12.2013 ja se on voimassa 1.1.2014 alkaen. Lisäykset (kursivoituna) johtokunta 5.2.2014 YLEISET Lisätiedot Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Lisätiedot Talousarvio & taloussuunnitelma 2016 Terveydenhuolto. Paraisten kaupunki TERVEYDENHUOLTO
KIRJALLINEN KYSYMYS 345/2013 vp Osasairauspäivärahan maksaminen vuosiloman ajalta Eduskunnan puhemiehelle Sairausvakuutuslain mukaan osasairauspäivärahaa maksetaan vähintään 12 arkipäivän yhtäjaksoiselta Lisätiedot Potilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------
1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki Lisätiedot Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen
Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen Kari J. Antila, LKT, dos. IT-kehitysjohtaja, Mehiläinen Oyj Stakesin ja Länsi-Suomen lääninhallituksen Lisätiedot Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelujen yhteistyöseminaari 11.6.2010. Aki Lindén, toimitusjohtaja
Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelujen yhteistyöseminaari 11.6.2010 Aki Lindén, toimitusjohtaja 1 Suomen sairaalat ja niiden hallinnollinen asema: Ennen sairaanhoitopiiriuudistusta Suomessa oli Lisätiedot POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi?
POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle Taustatiedot 1) Sukupuolesi? Nainen Mies 2) Mikä on ikäsi? vuotta 3) Mikä on nykyinen tehtävänimikkeesi? apulaisosastonhoitaja Lisätiedot HAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6.
Sosiaali- ja terveysministeriö Lääkintöneuvos Timo Keistinen Hallintoneuvos Anne Koskela Viitteet: Asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (annettu 23.9.2014) Lisätiedot Terveyden- ja sosiaalihuollon toiminta ja henkilöstöjärjestelyt vuonna 2014 Tehyläisten pääluottamusmiesten näkemyksiä
Terveyden- ja sosiaalihuollon toiminta ja henkilöstöjärjestelyt vuonna 2014 Tehyläisten pääluottamusmiesten näkemyksiä Mervi Flinkman Työvoimapoliittinen asiantuntija, sh, TtT Yhteiskuntasuhteet ja kehittäminen Lisätiedot Muutokset terveydenhuollossa miksi ja miten?
ATK sote-integraatiossa Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin kannalta O-P Lehtonen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriä VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiirin perustehtävä Lisätiedot TYKS Toimipaikat Kantasairaala T-sairaala TYKS kirurginen sairaala Raision sairaala
TYKS 1 2 TYKS Toimipaikat Kantasairaala T-sairaala TYKS kirurginen sairaala Paimion sairaala Raision sairaala Vakka-Suomen sairaala Kiinamyllynmäellä A-sairaala valm. 1939 U-sairaala valm. 1968 3 Kupittaan Lisätiedot Pääsevätkö helsinkiläiset hoitoon?
Pääsevätkö helsinkiläiset hoitoon? Miten olemme valmistautuneet Miten seuraamme hoitoonpääsyn toteutumista Miten hoitoonpääsy toteutuu Mitä tulemme tekemään Hallintoylilääkäri Jukka Pellinen 1 Mitä olemme Lisätiedot Lasten ja nuorten hematologinen osasto, UC10
Lasten ja nuorten hematologinen osasto, UC10 Sijainti: TYKS Kantasairaala Kiinamyllynkatu 4-8, Turku Rakennus 3 (U-sairaala 10. krs. käynti osastolle kanttiinin puoleisilla hisseillä ja poliklinikalle Lisätiedot Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016. Leena Setälä, paj 23.2.2016
Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016 Leena Setälä, paj 23.2.2016 Esityksen sisältö palvelujen kysynnän kehitys ja ennuste sen muutoksista 2016 tuotannon tarpeet, hoitotakuutilanne Lisätiedot MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA?
MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA? JUKKA-PEKKA MECKLIN Ylilääkäri, professori Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 17.10.2008 KIRURGIAN EDISTÄMISSÄÄTIÖN SEMINAARI Sitra, Helsinki Työnjaon ohjeistus STM Lisätiedot Menetelmät. Evidence Based Marketing 4/2008
Evidence Based Marketing 4/2008 Success Clinic on yritys, joka tukee ja tehostaa lääkeyritysten myyntiä ja markkinointia. Success Clinicin toteutti elokuussa kyselyn, jossa tutkittiin lääkealan muutoksia Lisätiedot Opas sädehoitoon tulevalle
Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala Lisätiedot Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 31.8.2009 Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy - 31.8.2009 tilanne 1 Yleistä 31.8.2009 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus)
1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015 Lisätiedot Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 30.4.2010 Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy - 30.4.2010 tilanne 1 Yleistä 30.4.2010 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Sosiaali- ja terveysministeriön asetus
1 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Annettu päivänä kuuta 2013 Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen mukaisesti Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 857/2005 vp Vakuutusmeklaritutkinto Eduskunnan puhemiehelle 1.9.2005 tuli voimaan laki vakuutusedustuksesta (570/2005). Lain 49 :n mukaan siirtymäsäännöksistä säädetään seuraavasti: Lisätiedot Talousarvio & taloussuunnitelma 2015 Terveydenhuolto. Paraisten kaupunki TERVEYDENHUOLTO
TERVEYDENHUOLTO Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveysosasto, Paula Sundqvist, vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korhonen, ylilääkäri Toiminta Perusterveydenhuolto ja sairaanhoito Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
Sakägare/ Asianosainen Ärende/ Asia - VALREKLAM INFÖR RIKSDAGSVALET 2015 - VAALIMAI- NONTA ENNEN EDUSKUNTAVAALEJA 2015, TILLÄGG / LISÄYS Det finns tomma reklamplatser kvar i stadens valställningar och Lisätiedot Miten kannattaa palvelut kerätä, kun tavoitteena on valmistua akuuttilääketieteen erikoislääkäriksi TYKS ERVA alueelta
1 Miten kannattaa palvelut kerätä, kun tavoitteena on valmistua akuuttilääketieteen erikoislääkäriksi TYKS ERVA alueelta Akuuttilääketiede hyväksyttiin omaksi erikoisalakseen 1.1 2013 ja samasta päivästä Lisätiedot Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI
Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Mistä kyse? Kyse on ollut palveluiden piirissä olevien hoitoprosessin parantaminen toimintamallin avulla sekä terveydentilassa ja toimintakyvyssä Lisätiedot Jonnan tarina. Keväällä 2007
Sairastui syömishäiriöön 19-vuotiaana, 2006 Hoitosuhde kotikaupunkinsa nuorisopsykiatriseen poliklinikkaan jo ennen syömishäiriötä ahdistuksen takia Nyt 26-vuotias - Nuorisopsykiatrian poliklinikalla syömishäiriötä Lisätiedot Terveydenhuoltolain laajennetun valinnanvapauden ja potilasdirektiivin merkitys kuntoutuspalvelujen kannalta
HYKS-Operatiivinen tulosyksikkö Vesa Perhoniemi 11.9.2014 11.9.2014 Terveydenhuoltolain laajennetun valinnanvapauden ja potilasdirektiivin merkitys kuntoutuspalvelujen kannalta Vesa Perhoniemi hallinnollinen Lisätiedot Elinkeinoelämän keskusliitto ja Palvelualat Ry, kutsuvierastilaisuus Finlandia talo, 28.11.2009
Case Keminmaa Yksityiset palvelut julkisessa palveluntuotannossa Elinkeinoelämän keskusliitto ja Palvelualat Ry, kutsuvierastilaisuus Finlandia talo, 28.11.2009 Puhujat Keminmaan kunnan esittely ja taustaa Lisätiedot Perusterveydenhuollon yksikkö Satakunnan sairaanhoitopiirissä ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä
Perusterveydenhuollon yksikkö Satakunnan sairaanhoitopiirissä ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä Pirjo Immonen-Räihä Perusterveydenhuollon yksikön johtaja, VSSHP, SATSHP Geriatrian erikoislääkäri, Lisätiedot LAADUKKAILLA PALVELUILLA PERUSTERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSSÄÄSTÖIHIN
SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA PIA NURME PORVOON KAUPUNKI Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå LAADUKKAILLA PALVELUILLA PERUSTERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSSÄÄSTÖIHIN Sosiaali- ja terveysjohtaja Pia Nurme Lisätiedot Uuden Kouvolan uudistettu terveydenhuolto ja sen vaikutukset koko Kymenlaakson erikoissairaanhoidon järjestämiseen
Uuden Kouvolan uudistettu terveydenhuolto ja sen vaikutukset koko Kymenlaakson erikoissairaanhoidon järjestämiseen Kati Myllymäki Johtava ylilääkäri Kouvola Ermo Haavisto Johtajaylilääkäri Carea Kati Myllymäki Lisätiedot SOPIMINEN VSSHP JA SATSHP PERUSTERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSTEN JAOSTA
SOPIMINEN VSSHP JA SATSHP PERUSTERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSTEN JAOSTA Pirjo Immonen-Räihä Johtaja, perusterveydenhuollon yksikkö SATSHP HALL PÄÄTÖS 12.12.2011 VSSHP HAL PÄÄTÖS 20.12.2012 Yhteisen yksikön Lisätiedot Vakanssinumero 45 30.6.2009
Toimiala Sosiaali- ja terveystoimiala Tulosalue Sote:n yhteiset palvelut, Terveyden- ja sairaudenhoitopalvelut, Perhepalvelut sekä Vanhuspalvelut Toimialan esitys Entinen virka- /työsuhteinen tehtävä Vakanssinumero Lisätiedot PYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa Lisätiedot Ruokapalvelun haasteet ja käytännön sovellutuksia
Ruokapalvelun haasteet ja käytännön sovellutuksia Ravitsemusfoorumi 2014 Gerontologinen ravitsemus- tutkimuksesta hyviin käytäntöihin 26.9.2014 Virpi Kemi Ruokapalvelujohtaja, vastuualuejohtaja Tays ruokapalvelut Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 1278/2010 vp Osa-aikaeläkkeellä olevien sairauspäivärahaan liittyvien ongelmien korjaaminen Eduskunnan puhemiehelle Jos henkilö sairastuu osa-aikaeläkkeelle jäätyään, putoavat hänen Lisätiedot Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys
Tiedosta hyvinvointia 1 Hoidon saatavuuden seuranta erikoissairaanhoidossa 31.10.2007 tilanne Tiedosta hyvinvointia 2 Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.10.2007 Lisätiedot Verksamhetens jämförelsetal för bokslutet 2015 Behandlingstider och kötider. Peter Granholm Utvecklingschef
Verksamhetens jämförelsetal för bokslutet 2015 Behandlingstider och kötider Peter Granholm Utvecklingschef PG 29.1.2016 Jämförelsetal Källor: Nationella jämförelsetal för verksamheten i social- och hälsovården Lisätiedot Sosiaali- ja terveystoimen Kruunupyyn yksiköiden talousarvioesitys 2015 Förslag till budget 2015 för social- och hälsovårdsväsendets enheter i Kronoby
Sosiaali- ja terveyslautakunta 149 03.09.2014 Sosiaali- ja terveystoimen Kruunupyyn yksiköiden talousarvioesitys 2015 Förslag till budget 2015 för social- och hälsovårdsväsendets enheter i Kronoby 537/02/02/00/2014 Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevat uudistukset Sosterin erikoissairaanhoidon näkökulmasta HJ 06/12
Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevat uudistukset Sosterin erikoissairaanhoidon näkökulmasta HJ 06/12 Sosterin ESH:n nykyinen tilanne Pienehkön aluesairaalan kokoinen keskussairaala Suhteellinen vaikeus Lisätiedot Millainen on kandin hyvä työpaikka? Hurudan är en kandidats bra arbetsplats?
Millainen on kandin hyvä työpaikka? Hurudan är en kandidats bra arbetsplats? Maarit Nevalainen, terveyskeskuslääkäri, Mäntsälän terveyskeskus Ei sidonnaisuuksia, inga bindingar (till några firmor förutom Lisätiedot DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely
DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely Kansallinen DRG keskus Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti DRG -käyttäjäpäivät Tampere 12.12.2013 DRG:n perusteet ja logiikka 10.12.2013 Page 2 Lisätiedot Lähete/palautejärjestelmä on vuorovaikutteista hoitoprosessinohjausta eri terveydenhuollontoimijoiden kesken
Lähete/palautejärjestelmä on vuorovaikutteista hoitoprosessinohjausta eri terveydenhuollontoimijoiden kesken Petri Turtiainen Toimitusjohtaja Doctorex Oy Terveydenhuollon ongelmat ovat ympäri maailman Lisätiedot PERUSTERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN PÄIVYSTYS. Kumppanuusneuvottelut 2015
PERUSTERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN PÄIVYSTYS Kumppanuusneuvottelut 2015 LAIT JA ASETUKSET PERUSTANA TERVEYDENHUOLTOLAKI Jonka pyrkimyksenä on: - Toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista Lisätiedot Alueellisesti hajautettu lääkärikoulutus laatu ja vaikuttavuus
Alueellisesti hajautettu lääkärikoulutus laatu ja vaikuttavuus 22.5.2012 / Hajautetun koulutuksen suunnittelija Maiju Toivonen, KM Lääketieteellinen tiedekunta TIEDEKUNNAN LÄÄKÄRIKOULUTUKSEN ALUEELLINEN Lisätiedot Kumppanuussopimus. Tahto-osa. Euran kunta ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Kumppanuussopimus Tahto-osa 1 /3 Organisaatiot Euran kunta ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Sopimuskausi 2015-2017 Johtopäätökset toimintaympäristön kehityksestä Väestöennusteen mukaan yli Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 436/2004 vp Kivunhoitoon erikoistuneen lääkärin saaminen terveysasemille Eduskunnan puhemiehelle Kipupotilasyhdistys on valtakunnallinen, ja sen toiminnan periaatteena on kipupotilaiden Lisätiedot Terveyspalvelut. Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk
Terveyspalvelut Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk Sisältö 1. Suomen terveydenhuolto 2. Terveys 3. Terveyskeskus 4. Keskussairaala 5. Eksote (Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri) 6. Hoitoon hakeutuminen Lisätiedot Keskussairaalan nykytilanne ja tulevaisuus. Ylihoitaja Maijaterttu Tiainen Erikoissairaanhoidon tulosalue, operatiivinen tulosyksikkö 13.6.
Keskussairaalan nykytilanne ja tulevaisuus Ylihoitaja Maijaterttu Tiainen Erikoissairaanhoidon tulosalue, operatiivinen tulosyksikkö 13.6.2012 Tarkastelen asiaa Kolmesta näkökulmasta 1) asiakkaat / potilaat Lisätiedot Omaishoitajuus erikoissairaanhoidossa
Omaishoitajuus erikoissairaanhoidossa Kokemuksia omaishoitajien tukemisesta ja tunnistamisesta syöpätautien poliklinikalla ja sydäntautien vuodeosastolla A32 Näkökulmia omaishoitajuuteen Erikoissairaanhoidossa Lisätiedot Tulevaisuuden sairaala KYS Tilasuunnittelun lähtökohdat
Tulevaisuuden sairaala KYS MASTERPLAN Tilasuunnittelun lähtökohdat PSSHP: n hallituksen ja valtuuston Masterplan seminaari 18.8.2014 Juhani Kouri Suunnittelulla LISÄARVOA LISÄARVOA Taloudellisen riskin Lisätiedot TERVETULOA TOIMENPITEESEEN. Kirjallinen opas kita- ja nielurisaleikkaukseen tulevien lasten vanhemmille
TERVETULOA TOIMENPITEESEEN Kirjallinen opas kita- ja nielurisaleikkaukseen tulevien lasten vanhemmille Hyvä vanhempi Tämä opas on tarkoitettu Sinulle, kun lapsesi on tulossa kita- tai nielurisaleikkaukseen. Lisätiedot Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala
Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan Lisätiedot Tiukilla mennään Terveyden- ja sosiaalihuollon toiminta ja henkilöstöjärjestelyt vuonna 2015 Tehyläisten pääluottamusmiesten näkemyksiä
Tiukilla mennään Terveyden- ja sosiaalihuollon toiminta ja henkilöstöjärjestelyt vuonna 2015 Tehyläisten pääluottamusmiesten näkemyksiä Mervi Flinkman Työvoimapoliittinen asiantuntija, sh, TtT Yhteiskuntasuhteet Lisätiedot Kuvantamistutkimus potilaan hoitoketjussa
Kuvantamistutkimus potilaan hoitoketjussa Tutkimusajanvaraus helposti potilaalle Annamari Vainio & Heli Lahikainen 5.5.2015 Ajan varaamisen edellytykset Ajanvarausta edeltää aina lähete Lähete tehdään Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 99/2012 vp Sydänsairaiden hoito Suomessa Eduskunnan puhemiehelle Tällä hetkellä ympärivuorokautinen kardiologinen päivystys on vain Helsingin, Tampereen ja Oulun yliopistollisissa sairaaloissa. Lisätiedot PROFESSORILUENTO. Professori Päivi Rautava. Lääketieteellinen tiedekunta. Ehkäisevä terveydenhuolto
PROFESSORILUENTO Professori Päivi Rautava Ehkäisevä terveydenhuolto Lääketieteellinen tiedekunta 4.5.2016 Professori Päivi Rautava pitää professoriluentonsa päärakennuksen Tauno Nurmela -salissa 4. toukokuuta Lisätiedot Tehokkuus ja palvelukulttuuri. Varsinais-Suomen sairaanhoitopirin opit. O-P Lehtonen
Tehokkuus ja palvelukulttuuri Varsinais-Suomen sairaanhoitopirin opit O-P Lehtonen Onko terveydenhuollon organisaation kulttuurilla mitään vaikutusta organisaation suorituskykyyn? Mannion ym. 2003, J Health Lisätiedot Hyvinvointirakentaminen Tays uudistamisohjelma
TAYS UUDISTUU ELÄMÄN TÄHDEN Hyvinvointirakentaminen Tays uudistamisohjelma Kehitysjohtaja Isto Nordback 1 22.4.2015 Taustat Sairaalan toiminnot hajautuneet Tilat osin hyvinkin huonokuntoiset Uusiutuvien Lisätiedot Sydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 1054/2005 vp Syöpäkipulääkkeiden saatavuus ja korvattavuus Eduskunnan puhemiehelle Suomessa kuolee syöpään noin 10 000 ihmistä vuodessa, ja 75 prosenttia heistä kärsii kivuista, jotka Lisätiedot "-. ~ Yhteensopiva lnfrastuktuuri ~ Käsitteistö ~Tietojen välitys (lab, lähetelpaiaute)
STRATEGIOSTA TOIMENPITEISIIN "-. Päällekkälsten toimintojen vähentäminen ja toimintojen uudeueen järjestäminen Saumatonta hoitoa tukevat toimintajärjestelyt Väestövastuutoiminta Laatujärjestelmä!YHTEISTYÖN Lisätiedot Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Keskustelumuistio Nro 1/2016 KUNTANEUVOTTELUT
Varsinais-SuomensairaanhoitopiirinkuntayhtymäKeskustelumuistioNro1/2016 KUNTANEUVOTTELUT Aika:27.4.2016klo8.45-11.00 Paikka:Tyks,T-sairaala,RistoLahesmaaSali Läsnä: Turunkaupunki HonkinenPäivi-Leena,ylilääkäri Lisätiedot Perusturvakuntayhtymä Akseli. www.soteakseli.fi Terveyspalvelujen palvelulinja, TA-info 7.10.2015
www.soteakseli.fi Terveyspalvelujen palvelulinja, TA-info 7.10.2015 Ulkoiset toimintamenot, M Terveyspalvelut, koko linja 14.0 12.0 10.0 8.0 1.6 2.7 1.9 1.8 2.8 2.6 1.7 1.8 1.6 2.2 2.4 2.3 6.0 4.0 7.2 Lisätiedot Oma Lääkärisi Espoontori - vapaan asiakasvalinnan malli. Janne-Olli Järvenpää, toimitusjohtaja Mediverkko Yhtymä Oy 25.11.2014
Oma Lääkärisi Espoontori - vapaan asiakasvalinnan malli Janne-Olli Järvenpää, toimitusjohtaja Mediverkko Yhtymä Oy 25.11.2014 Agenda Ajankohtaista Oma Lääkärisi Espoontori Tulokset Vaikutukset Espoon kaupungin Lisätiedot Lihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa
Lihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa Kansallisen lihavuusohjelman käynnistämisseminaari THL 26.10.2012 Jussi Pihlajamäki, sisätautilääkäri Professori, Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluintegraation merkitys erikoissairaanhoidon potilaan näkökulmasta
Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluintegraation merkitys erikoissairaanhoidon potilaan näkökulmasta projektijohtaja Jorma Teittinen, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, Palvelurakenneselvityksen loppuseminaari, Lisätiedot Medisiinisen hoidon tulosalue. 10.4. 2013 Valtuustoseminaari
Medisiinisen hoidon tulosalue 10.4. 2013 Valtuustoseminaari Medisiinisen hoidon tulosalue Toiminta-ajatus Tulosalue vastaa fysiatrian, ihotautien, keuhkosairauksien, kuntoutuksen, kliinisen neuro-fysiologian, Lisätiedot LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170 Lisätiedot a Salomaa johtajaylilääkäri
Päivystysasetus -tiivistelmä- Pohtimolampi 7.11.2013 Eva Salomaa johtajaylilääkäri 1 Päivystysasetus voimaan 1.1.2015 Synnytystoiminnassa siirtymäaika 1.1.2017 asti siihen saakka pienet synnytyssairaalat Lisätiedot Hoitotyön katsaus. Hallituksen seminaari 26.-27.2.2015. Merja Miettinen hallintoylihoitaja Kirsi Leivonen pa-ylihoitaja Arja Sistonen pa-ylihoitaja
KIRJALLINEN KYSYMYS 62/2003 vp Pehmytkudosreuman lääkitys Kela-korvauksen piiriin Eduskunnan puhemiehelle Pehmytkudosreuman (fibromyalgian) hoitoon käytettävät lääkkeet eivät kuulu Kelan erityiskorvattavien Lisätiedot Vaasa opiskelukaupunkina. Vasa som studiestad
Vaasa opiskelukaupunkina Vasa som studiestad Osaaminen ja oppiminen ovat Suomalaisen elinvoiman lähteitä Osaaminen ja oppiminen muodostavat pohjan yksilön ja yhteiskunnan hyvinvoinnille. Osaaminen ja oppiminen Lisätiedot NYKYINEN TOIMINTARAKENNE JA TILAT
NYKYINEN TOIMINTARAKENNE JA TILAT Erikoissuunnittelija Pekka Makkonen / Johtava ylihoitaja Marjo Saarenmaa MITEN VARSINAIS-SUOMI SAIRASTI 2013? Sivu 2 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin psykoosin vuoksi oikeutettuja: Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 845/2006 vp Internetin hankkiminen yhteydenpitoon työvoimaviranomaisten kanssa Eduskunnan puhemiehelle Työttömän työnhakijan piti lähettää työvoimaviranomaiselle kuittaus sähköisen Lisätiedot Språkbarometern Kielibarometri 2012
Språkbarometern Kielibarometri 1. Service på svenska (svenskspråkiga minoriteter, N=0) Palveluita suomeksi (suomenkieliset vähemmistöt, N=1) Får du i allmänhet service på svenska? KOMMUNAL SERVICE 0 0 Lisätiedot TERVEYDENHUOLLON 25. ATK-PAIVAT Kuopio, Hotelli Scandic 31.5-1.6.1999. va. johtajaylilääkäri Olli-Pekka Lehtonen Varsinais-Suomen shp
TERVEYDENHUOLLON 25. ATK-PAIVAT Kuopio, Hotelli Scandic 31.5-1.6.1999 va. johtajaylilääkäri Olli-Pekka Lehtonen Varsinais-Suomen shp Tietohallinto operatiivisen toiminnan tukena SUOMEN KUNTALIITTO Sairaalapalvelut Lisätiedot Talousarvio & taloussuunnitelma 2016 Terveydenhuolto. Paraisten kaupunki TERVEYDENHUOLTO
KIRJALLINEN KYSYMYS 528/2006 vp Talous- ja velkaneuvonnan valtionosuuden kohdentaminen Enon kunnalle Eduskunnan puhemiehelle Valtion talousarviossa on määräraha talous- ja velkaneuvontaan. Lääninhallitusten Lisätiedot Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012
Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012 Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakenne Keski-Suomessa 2 Lähteet: 1) Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen Lisätiedot KNK-klinikan keinot kohti savutonta leikkausta Päivi Siimes, sairaanhoitaja KYS, knk-poliklinikka. 19.3.2014 Päivi Siimes
KNK-klinikan keinot kohti savutonta leikkausta Päivi Siimes, sairaanhoitaja KYS, knk-poliklinikka Terveydenhuollon henkilöstön tehtävänä on tunnistaa potilaan tupakointi ja nikotiiniriippuvuus, kehottaa Lisätiedot Sädehoitoon tulevalle
Sädehoitoon tulevalle Satakunnan sairaanhoitopiiri Sädehoitoyksikkö Päivitys 10//2015 Päivittäjä MM, mi Tämä opas on selkokielinen. Saat siitä tietoa helposti ja nopeasti. Ohjeen laatinut: Satakunnan sairaanhoitopiiri, Lisätiedot Resultat från kundnöjdhetsenkäten / Asiakastyytyväisyyskyselyn tuloksia Stadsstyrelsens sektion för servicetjänster / Kaupunginhallituksen
Resultat från kundnöjdhetsenkäten / Asiakastyytyväisyyskyselyn tuloksia Stadsstyrelsens sektion för servicetjänster / Kaupunginhallituksen palvelutoimintojaosto 9.3.2015 Kundnöjdhetsenkäten har genomförts Lisätiedot Itä-Savon sairaanhoitopiiri ja maakuntauudistus. 19.4.2016 PN Pekka Nousiainen
Itä-Savon sairaanhoitopiiri ja maakuntauudistus 19.4.2016 PN Pekka Nousiainen Sote- ja aluehallintouudistus 7.11.2015 18 itsehallintoaluetta, sote 15 alueen puitteissa. 3 aluetta järjestää palvelut toisen Lisätiedot Karjalan XII lääketiedepäivät 13.6. 14.6.2012
Karjalan XII lääketiedepäivät 13.6. 14.6.2012 Perusterveydenhuollon kehittämisen haasteet ja mahdollisuudet/challenges and possibilities in developing primary health care Prof. Raimo Kettunen Raimo Kettunen Lisätiedot Hyviä hoitokäytäntöjä EPSHP:ssä, Going for Gold
Hyviä hoitokäytäntöjä EPSHP:ssä, Going for Gold Reetta-Maija Luhta, ennaltaehkäisevän päihdetyön koordinaattori, perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila, Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Lisätiedot Pro Radio Oy Turku (Turku 105,5 MHz, Salo 105,2 MHz) liite 2. Turku (Loimaa 106,8 MHz, Mynämäki 96,2 MHz, Turku 100,1 MHz) liite 3
TOIMILUVAT ANALOGISEEN RADIOTOIMINTAAN Varsinais-Suomi Iniön kunta Iniö (Iniö 99,0 MHz) liite 1 Pro Radio Oy Turku (Turku 105,5 MHz, Salo 105,2 MHz) liite 2 Pro Radio Oy Turku (Loimaa 106,8 MHz, Mynämäki Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute