Source: https://issuu.com/esesanroque/docs/ley_1438_de_2011_-_reforma_al_siste
Timestamp: 2018-04-25 17:16:23
Document Index: 241273678

Matched Legal Cases: ['ARTÍCULO 20', 'ARTÍCULO 30', 'artículo 42', 'artículo 43', 'artículo 43', 'ARTÍCULO 60', 'ARTÍCULO 7', 'ARTÍCULO 90', 'ARTÍCULO 10', 'ARTÍCULO 11', 'artículo 13', 'ARTÍCULO 12', 'ARTÍCULO 14', 'ARTÍCULO 15', 'ARTÍCULO 16', 'ARTÍCULO 170', 'ARTÍCULO 18', 'ARTÍCULO 19', 'ARTÍCULO 20', 'ARTÍCULO 21', 'ARTÍCULO 22', 'ARTÍCULO 23', 'ARTÍCULO 24', 'ARTÍCULO 25', 'ARTÍCULO 26', 'ARTÍCULO 27', 'ARTÍCULO 28', 'ARTÍCULO 29', 'ARTÍCULO 30', 'ARTÍCULO 31', 'artículo 217', 'ARTÍCULO 32', 'ARTÍCULO 330', 'ARTÍCULO 340', 'ARTÍCULO 350', 'ARTÍCULO 37', 'artículo 169', 'Artículo 169', 'ARTÍCULO 38', 'ARTÍCULO 39', 'ARTÍCULO 40', 'ARTÍCULO 43', 'artículo 22', 'ARTÍCULO 440', 'artículo 214', 'artículo 11', 'artículo 34', 'artículo 60', 'artículo 217', 'ARTÍCULO 450', 'artículo 204', 'artículo 10', 'ARTÍCULO 46', 'artículo 217', 'artículo 217', 'ARTÍCULO 47', 'Artículo 10', 'artículo 60', 'Artículo 11', 'artículo 6', 'artículo 224', 'Artículo 224', 'artículo 221', 'ARTÍCULO 49', 'ARTÍCULO 50', 'ARTÍCULO 51', 'ARTÍCULO 52', 'ARTÍCULO 53', 'ARTÍCULO 54', 'ARTÍCULO 55', 'ARTÍCULO 59', 'ARTÍCULO 61', 'ARTÍCULO 62', 'ARTÍCULO 630', 'ARTÍCULO 640', 'ARTÍCULO 65', 'ARTÍCULO 660', 'ARTÍCULO 670', 'ARTÍCULO 680', 'ARTÍCULO 690', 'ARTÍCULO 700', 'ARTÍCULO 730', 'ARTÍCULO 740', 'ARTÍCULO 75', 'ARTÍCULO 76', 'ARTÍCULO 770', 'ARTÍCULO 78', 'artículo 242', 'ARTÍCULO 790', 'ARTÍCULO 81', 'ARTÍCULO 82', 'ARTÍCULO 830', 'artículo 54', 'ARTÍCULO 84', 'ARTÍCULO 85', 'ARTÍCULO 86', 'ARTÍCULO 87', 'artículo 245', 'ARTÍCULO 88', 'ARTÍCULO 91', 'ARTÍCULO 920', 'ARTÍCULO 930', 'ARTÍCULO 940', 'ARTÍCULO 950', 'ARTÍCULO 960', 'ARTÍCULO 97', 'ARTÍCULO 98', 'artículo 13', 'Artículo 13', 'ARTÍCULO 1010', 'artículo 30', 'artículo 193', 'ARTÍCULO 1030', 'ARTÍCULO 1040', 'artículo 26', 'Artículo 26', 'ARTÍCULO 1050', 'ARTÍCULO 106', 'ARTÍCULO 1100', 'ARTÍCULO 111', 'ARTÍCULO 1120', 'ARTÍCULO 1130', 'ARTÍCULO 1140', 'ARTÍCULO 115', 'ARTÍCULO 1160', 'ARTÍCULO 117', 'ARTÍCULO 119', 'artículo 13', 'artículo 13', 'ARTÍCULO 1200', 'ARTÍCULO 121', 'Artículo 37', 'ARTÍCULO 1260', 'artículo 41', 'artículo 41', 'ARTÍCULO 1270', 'artículo 41', 'ARTÍCULO 128', 'ARTÍCULO 1290', 'ARTÍCULO 1300', 'ARTÍCULO 131', 'artículo 68', 'ARTÍCULO 1320', 'ARTÍCULO 133', 'ARTÍCULO 135', 'ARTÍCULO 1360', 'ARTÍCULO 137', 'artículo 42', 'artículo 98', 'ARTÍCULO 138', 'ARTÍCULO 139', 'ARTÍCULO 140', 'artículo 2', 'ARTÍCULO 2', 'ARTÍCULO 141', 'ARTÍCULO 142', 'ARTÍCULO 143', 'ARTÍCULO 1440', 'artículo 118', 'ARTÍCULO 1450', 'artículo 3', 'artículo 13', 'artículo 14', 'artículo 121', 'artículo 43', 'Artículo 44']

Ley 1438 de 2011 reforma al sistema by ESE San Roque - issuu
DISPOSICIONES'
Se incluyen disposidones para establecer la unificación del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad financiera.
ARTÍCULO 20. ORIENTAQÓN DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. El Sistema General de Seguridad Social en Salud estará orientado a generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el bienestar del usuario el eje central y núcleo articulador de las políticas en salud. Para esto concurrirán acciones de salud pública, promoción de la salud, prevención de la enfermedad y demás prestaciones que, en el marco de una estrategia de Atención Primaria en Salud, sean necesarias para promover de manera constante la salud de la población. Para lograr este propósito, se unificará el Plan de Beneficios para todos los residentes, se garantizará la universalidad del aseguramiento, la portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país y se preservará la sostenibilidad financiera del Sistema, entre otros. Para dar cumplimiento a lo anterior, el Gobierno Nacional definirá metas e indicadores de resultados en salud que induyan a todos los niveles de gobiemo, instituciones púbicas y privadas y demás actores que participan dentro del sistema. Estos indicadores estarán basados en criterios técnicos, que como mínimo incluirán: 2.1 Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad matema perinatal e infantil. 2.2 Incidencia de enfermedades de interés en salud pública. 2.3 Incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles y en .general las precursoras de eventos de alto costo. 2.4 Incidencia de inmunoprevenibles.
2.5 Acceso efectivo a los servidos de salud. cada cuatro (4) años el Gobierno Nadonal hará una evaluación integral del Sistema en estos indicadores. Cuand,~¡;tU1 General de Seguridad Social en Salud con base . ,
evaluación muestre que los resultados en salud son defidentes, el Ministerio de la Protección Social y la Superintendencia Naciooal de salud evaluarán y determinarán las medidas a seguir. ARTÍCULO 30. PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Modificase el artíaJlo 153 de la Ley 100 de 1993, con el siguiente texto: ''Son prindpios del Sistema General de Seguridad Social en salud:
3.1 UNIVERSAUDAD: 8. Sistema General de Seguridad Sodal en salud cubre a todos los residentes en el país, en todas las etapas de la vida. 3.2 SOUDARlDAD: Es la práctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y
sostenibilidad a los servidos de Seguridad Sodal en salud, entre las personas. 3.3 IGUALDAD. 8 acceso a la Seguridad Social en salud se garantiza sin discriminadón a las personas residentes en el territorio colombiano, por razones de cultura, sexo, raza, origen nadonal, orientación sexual, religión, edad o capaddad económica, sin perjuido de la prevalencia constitucional de los derechos de los niños.
3.4 OBLIGATORIEDAD. La afiJiadón al Sistema General de Seguridad Social en salud es obligatoria para todos los residentes en Colombia. 3.5 PREVALENCIA DE DERECHOS. Es obligadón de la familia, el Estado y la sodedad en materia de salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva, a los niños, las niñas y adolescentes, para garantizar su vida, su salud, su integridad fisica y moral y su desarrollo armónico e integral. La prestación de estos servicios corresponderá con los cidos vitales formulados en esta Ley, dentro del Plan de Beneficios. 3.6 ENFOQUE DIFERENCIAL. 8 prindpio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con características particulares en razón de su edad, género, raza, etnia, condición de discapacidad y víctimas de la violenda para las cuales el Sistema General de Seguridad Sodal en salud ofrecerá especiales garantías y esfuerzos encaminados a la eliminadón de las situadones de discriminación y marginación. 3.7 EQUIDAD. El Sistema General de Seguridad Social en salud debe garantizar el acceso al Plan de Benefidos a los afiliados, independientemente de su capacidad de pago y condidones particulares, evitando que prestadones individuales no pertinentes de acuerdo con criterios técnicos y dentíflcos pongan en riesgo los recursos necesarios para la atención del resto de la población. 3.8 CAUDAD. Los servidos de salud deberán atender las condidones del paciente de acuerdo con la evidenda dentíflca, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atendón humanizada.
3.9 EFICIENCIA. Es la óptima reladón entre los recursos disponibles para obtener
3.10 PARnCIPACIÓN SOCIAL. Es la intervención de la comunidad en la organización, control, gestión y fiscalizadón de las institudones y del sistema en conjunto. 3.11 PROGRESMDAD. Es la gradualidad en la actualización de las prestaciones induidas en el Plan de Benefidos. 3.12 UBRE ESCOGENCIA. 8 Sistema General de Seguridad Social en salud asegurará a los usuarios libertad en la escogenda entre las Entidades Promotoras de salud y los prestadores de servidos de salud dentro de su red en cualquier momento de tiempo.
3.13 SOSTENIBIUDAD. Las prestaciones que reconoce el sistema se finandarán con los recursos destinados por la ley para tal fin, los cuales deberán tener un flujo ágil y expedito. Las dedsiones que se adopten en el marco del Sistema General de
Seguridad Social en Salud deben consultar criterios de sostenibilidad fiscal. La administración de los fondos del sistema no podrá afectar el flujo de recursos del mismo. 3.14 TRANSPARENCIA. las condiciones de prestación de los servicios, la relación entre los distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la definición de políticas en materia de salud, deberán ser públicas, claras y visibles. 3.15 DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRAnvA. En la organización del Sistema General de Seguridad Sodal en Salud la gestión será descentralizada y de ella harán parte las direcciones territoriales de salud. 3.16 COMPlEMENTARIEDAD y CONaJRRENCIA. Se propiciará que los actores del sistema en los distintos niveJes tenitoríales se complementen con acciones y recursos en el logro de los fines del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 3.17 CORRESPONSABIUDAD. Toda persona debe propender por su autocuidado, por el cuidado de la salud de su familia y de fa comunidad, un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los recursos el Sistema General de Seguridad Social en Salud y cumplir con los deberes de solidaridad, partidpadón Y colaboración. Las instituciones públicas y privadas promoverán la apropiación y el cumplimiento de este principio. 3.18 IRRENUNCIABILIDAD. El derecho a la seguridad social en salud es irrenunciable, no puede renunciarse a él ni total ni pardalmente. 3.19 INTERSECTORIALIDAD. Es la acción conjunta y coordinada de los diferentes sectores y organizaciones que de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua, afectan los determinantes y el estado de salud de la población. 3.20 PREVENCIÓN. Es el enfoque de precaudón que se aplica a la gestión del riesgo, a la evaluación de los procedimientos y la prestación de los servicios de salud. 3.21 CONTINUIDAD. Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene vocación de permanencia y no debe, en principio, ser separado del mismo cuando esté en peligro su calidad de vida e integridad.
ARlÍCUlO 40. RECTORÍA DEL SECTOR SALUD. la dirección, orientación y conducción del Sector Salud estará en cabeza del Ministerio de la Protección Sodal, como órgano rector de dicho sector. ARlÍCUlO 50. COMPETENCIAS DE lOS DISTINTOS NIVELES DE LA ADMINISTRACIÓN PÚSUCA. Adicionar al artículo 42 de la Ley 715 de 2001 los siguientes numerales: 42.22. Aprobar los Planes Bienales de Inversiones Públicas, para la prestación de los servicios de salud, de los departamentos y distritos, en los términos que determine el Ministerio de la Protección Social, de acuerdo con la política de prestación de servicios de salud. 42.23. Diseñar indicadores para medir logros en salud, determinar la metodología para su aplicación, así como la distribución de recursos de conformidad con éstos, cuando la ley así lo autorice. Los indicadores deberán medir los logros del Sistema General de Seguridad Social en Salud, frente a todos los actores del sistema. Modificar los siguientes numerales del artículo 43 y 44, de la Ley 715 del 2001, así:
43.2.7. Avalar los Planes Bienales de Inversiones Públicas en Salud, de los municipios de su jurisdicción, en los términos que defina el Ministerio de la Protección Social, de acuerdo con la política de prestación de servicios de
salud, cuyo consolidado constituye el Plan Bienal de Inversiones Públicas Departamentales. 43.3.4. Formular y ejecutar el departamentales.
43.3.9. Asistir técnicamente y supervisar a los municipios, en la prestación del Plan de Intervenciones Colectivas, y las acdones de salud pública individuales que se realicen en su jurisdicción. El Ministerio de la Protección Social reglamentará el proceso de asistenda técnica, con recursos financieros, tecnológicos, humanos, gestión de procesos y resultados esperados. 43.4.3. Cofinanciar la afiliadón al Régimen SUbsidiado de la población pobre y vulnerable. 44.3.1. Adoptar, implementar y adaptar las políticas y planes en salud pública de conformidad con las disposiciones del orden nacional y departamental, así como formular, ejecutar y evaluar, los planes de intervendones colectivas. Adicionar al artículo 43 y 44 de la Ley 715 de 2001 los siguientes numerales: 43.3.10. Coordinar y controlar la organización y operación de los servicios de salud bajo la estrategia de la Atendón Primaria en salud a nivel departamental y distritaJ. 44.3.7. Coordinar y controlar la organización yoperadón de los servicios de salud bajo la estrategia de la Atención Primaria en salud a nivel municipal.
SALUD PÚBUCA, PROMOCIÓN y PREVENCIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA EN
CAPÍruLOI
SALUD PÚBUCA
ARTÍCULO 60. PLAN DECENAL PARA LA SALUD PÚBUCA. El Ministerio de la Protección Social elaborará un Plan Decenal de Salud Pública a través de un proceso amplio de participación social y en el marco de la estrategia de atendón primaria en salud, en el cual deben confluir las políticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la población, incluyendo la salud mental, garantizando que el proceso de participación social sea eficaz, mediante la promoción de la capacitación de la ciudadanía y de las organizaciones sociales. El Plan definirá los objetivos, las metas, las acdones, los recursos, los responsables
sectoriales, los indicadores de seguimiento, y los mecanismos de evaluación del Plan.
PARÁGRAFO TRANSITORIO. El primer Plan Decenal deberá ponerse en vigencia en el año 2012. ARTÍCULO 7°. COORDINACIÓN INTERSECTORIAL. Para el desarrollo del Plan Decenal de salud en el marco de la estrategia de atención primaria, concurrirán todas las instancias que hacen parte del Sistema de Protección Social y otros actores, quienes ejecutarán tareas para la intervención sobre los determinantes en salud, en
forma coordinada, bajo las directrices, aiterios y mecanismos del Consejo Nadonal de Política Social (CONPES) y del Ministerio de la Protección SOcial. PARÁGRAFO 1. Para los efectos de coordinadón créese una Comisión Intersectorial de salud Pública que se reunirá cada seis (6) meses para hacer seguimiento a las acciones para el manejo de determinantes en salud, la cual infonnará al CONPES. PARÁGRAFO 2. A nivel de las entidades territoriales esta coordinación se realizará a
través de los Consejos Territoriales de Seguridad SOcial en salud con la participación de las instituciones y organizadones comprometidas con los determinantes en salud. ARTÍCULO SO. OBSERVATORIO NAOONAL DE SALUD. El Ministerio de la Protección Social creará el Observatorio Nadonal de salud, como una dependencia del Instituto Nacional de salud. El Gobierno Nacional establecerá mediante reglamento las condiciones de organización y operación del observatorio Nacional de salud, el equipo técnico y humano para su funcionamiento y apropiará los recursos para su implementación. ARTÍCULO 90. FUNOONES DEL OBSERVATORIO NAOONAL DE SALUD. El
Observatorio Nacional de salud tendrá a su cargo las siguientes funciones: 9.1 El Observatorio Nacional de salud será el responsable de hacer el monitoreo a los indicadores de salud pública para cada municipio y departamento, y permitirá contar con información desagregada de resultados por Asegurador, Prestador y Ente Territorial. Los resultados y tendencias de impacto alcanzados serán divulgados semestralmente y base para la evaluación de impacto de gestión de resultados de todos los actores del Sistema. 9.2 Realizar el seguimiento a las condiciones de salud de la población colombiana, mediante el análisis de las variables e indicadores que recomienda la práctica sanitaria y la política pública en materia de condiciones de salud y prioridades en investigación y desarrollo en la materia. Dichas variables e indicadores podrán desagregarse por sexo, edad, región, raza y etnia. 9.3 Servir de soporte técnico a las autoridades del país, en materia de análisis de la situación de salud, para la toma de decisiones. 9.4 Realizar directa o indirectamente, evalUaciones periódicas sobre la situación de salud de las regiones de grupos poblacionales especiales, y hacer públiCOS los resultados. 9.5 Fortalecer el Sistema de Información Epidemiológica, con énfasis en las zonas de
frontera. 9.6 Generar espacios de discusión de resultados y construcción de prq>uestas. 9.7 Formular recomendaciones, propuestas y advertencias de seguimiento al Ministerio de la PlOtección Social y a la Comisión de Regulación en salud, o a la entidad que haga sus veces. 9.8 Presentar reportes a las Comisiones Séptimas Conjuntas, de Cámara y Senado, antes de finalizar cada legislatura sobre todas las evalUaciones periódicas que realizaren.
CAPÍTULO U ACaONES DE SALUD PÚBUCA, ATENOÓN PRIMARIA EN SALUD Y
PROMOOÓN y PREVENOÓN
ARTÍCULO 10°. USO DE LOS RECURSOS DE PROMoaÓN y PREVENCIÓN. El Gobierno Nadonal será el responsable de la política de salud pública y de garantizar la ejecución y resultados de las acciones de promoción de la salud y la prevendón de la enfermedad como pilares de la estrategia de Atención Primaria en Salud, para lo cual determinará la prioridad en el uso de los recursos que para este fin administren las entidades territoriales y las Entidades Promotoras de Salud.
El Ministerio de la Protección Sodal y las entidades territoriales establecerán objetivos, metas, indicadores de seguimiento sobre resultados e impactos en la salud pública de las actividades de promoción de salud y la prevención de la enfermedad. PARÁGRAFO. Lo anterior no exduye la corresponsabilidad de las Entidades Promotoras de Salud, soportadas por el perfil epidemiológico y desviadón del costo.
ARTÍCULO 11°. CONTRATACIÓN DE LAS ACCIONES DE SALUD púaUCA y PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. las acdones de salud pública y promoción y prevención, serán ejecutadas en el marco de la estrategia de atención primaria en salud, de acuerdo con el Plan Territorial de Salud y se contratarán y ejecutarán de forma articulada. Los recursos de las entidades territoriales a Jos que se refiere el presente artículo continuarán girándose y manejándose en las CUentas Maestras de que trata el literal B, del artículo 13, de la Ley 1122 del 2007.
Los gobernadores y alcaldes contratarán las acciones colectivas de salud pública de su competencia con las redes conformadas en el espacio pobIacional determinado por el munidpio con base en la reglamentación establecida por el Ministerio de la Protección Social, para la prestación de servicios de salud, conforme a la estrategia de Atención Primaria en Salud. las Entidades Promotoras de Salud garantizarán la prestación de las intervenciones de promoción de la salud, detecdón temprana, protección específica, vigilancia epidemiológica y atención de las enfermedades de interés en salud pública, del Plan de Benefidos con las redes definidas para una pobIadón y espacio determinados. las redes articuladas por los munidpios y la Entidades Promotoras de Salud en los espacios pobIacionales para la prestación de servidos de salud, serán habilitadas por la las entidades departamentales o distritales competentes, en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad, de acuerdo con la reglamentación que para tal fin establezca el Ministerio de la Protección Social. la contratación incluirá la cobertura por grupo etario, metas, resultados, indicadores de impacto y seguimiento que se verificarán con los Registros Individuales de Prestación de Servidos (RIPS). El gobierno reglamentará la inclusión de programas de educadón en salud y
promoción de prácticas saludables desde los primeros años escolares, que estarán
orientados a generar una cultura en salud de auto cuidado en toda la población.
PARÁGRAFO TRANSITORIO. Hasta tanto se verifiquen las condiciones de habilitación de las redes, la contratación de las acdones colectivas de salud pública y las de promoción y prevención, continuará ejeCutándose de acuerdo con las normas vigentes a la promulgación de la presente ley. CAPÍTULO 111 ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
ARTÍCULO 12°. DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD. Adóptese la Estrategia de Atención Primaria en Salud que estará conStituida por tres
componentes integrados e interclependientes: los servicios de salud, la acción intersectorial/transectorial por la salud y la participación sodall comunitaria y ciudadana.
La Atención Primaria en Salud es la esbategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuido de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General.de Seguridad Social en Salud. La atención primaria hace uso de métodos, tecnologias y prácticas científicamente fundamentadas y socialmente aceptadas que contribuyen a la equidad, solidaridad y costo efectividad de los servidos de salud. Para el desarrollo de la atención primaria en salud el Ministerio de la Protección Social deberá definir e implementar herramientas para su uso sistemático como los registros de salud electrónicos en todo el territorio nacional y otros instrumentos técnicos.
ARTiCULO 13°. IMPLEMENTAOÓN DE LA ATENOÓN PRIMARIA EN SAWD. Para implementar la atención primaria en el Sistema General de Seguridad Social en salud se tendrán en cuenta los siguientes elementos:
13.1 El sistema de Atención Primaria en Salud se regirá por los siguientes principios: universalidad, interculturalidad, igualdad y enfoque diferencial, atención integral e integrada, acción intersectorial por la salud, participación social comunitaria y ciudadanía decisoria y paritaria, calidadl sostenibilidad, efidencia, transparencia, progresividad e irreversibilidad. 13.2 Énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. 13.3 Acciones Intersectoriales para impactar los determinantes en salud. 13.4 Cultura del autocuidado. 13.5 Orientación individual, familiar y comunitaria. 13.6 Atención integral, integrada y continua. 13.7 Interculturalidad, que incluye entre otros los elementos de prácticas
tradicionales, alternativas y complementarias para la atención en salud.
13.8 Talento humano organizado en equipos multidisciplinarios, motivado, suficiente
13.9 Fortalecimiento de la baja complejidad para mejorar la resoIutividad. 13.10 Participación activa de la comunidad. 13.11 Enfoque territorial. ARTÍCULO 14°. FORTALEOMIENTO DE LOSSERVIOOS DE BAlA COMPLEJIDAD. El Gobierno Nacional formulará la Política de fortalecimiento de los servidos de baja complejidad para mejorar su capacidad resolutiva, con el fin de que se puedan resolver las demandas más frecuentes en la atención de la salud de la población. ARTÍCULO 15°. EQUIPOS BÁSIcos DE SALUD. El ente territorial, conforme a la reglamentación del Ministerio de la Protección Social, definirá los requisitos óptimos para habilitar la confomiadóo de los Equipos Básicos de Salud, como un conceotQ. 0&
fundonal y organizativo que pennita fadlitar el acceso a los servidos de salud en el marco de la estrategia de Atendón Primaria en Salud. Para la financiadón y constitudón de estos equipos concurrirán el talento humano y recursos interinstitucionales del sector salud destinados a la salud pública y de otros sectores que participan en la atención de los detenninantes en salud.
La constitudón de equipos básicos implica la reorganizadón funcional, capacitadón y adecuación progresiva del talento humano. los equipos básicos deberán ser adaptados a las necesidades y requerimientos de la población. ARTÍCULO 16°. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS
equipos básicos de salud tendrán entre sus funciones las siguientes: 16.1 Realizar el diagnóstico familiar, de acuerdo con la ficha unificada que se defina a nivel nadonal. 16.2 Identificación de riesgo indMdual, familiar y comunitario de los usuarios por edad, sexo, raza y etnia. 16.3 Informar sobre el portafolio de servicios de la protección social en salud a las familias de acuerdo a sus necesidades y a las PJlíticas y reglamentación de dichos servicios. 16.4 Promover la afiliadón al sistema, la identiflcación plena de las familias, de manera que al identificar una persona no afiliada al sistema se ¡nide el trámite de afiliación para que puedan acceder a los servicios de protección social. 16.5 Indudr fa demanda de servidos de los eventos reladonados con las prioridades en salud pública y aquellos que ocasionen un alto impacto en salud pública. 16.6 Facilitar la prestación de los servidos básicos de salud, educación, prevendón, tratamiento y rehabilitación. 16.7 Suministrar la informadón que sirva de insumo para la elaboración de la historia clínica y única obligatoria.
ATENCIÓN PREFERENTE Y DIFERENCIAL PARA LA INFANCIA Y LA
ARTÍCULO 170. ATENCIÓN PREFERENTE. El Plan de Benefidos incluirá una parte especial y diferenciada que garantice la efectiva prevención, detección temprana y tratamiento adecuado de enfermedades de los niños, niñas y adolescentes. Se deberá estructurar de acuerdo con los ddos vitales de nacimiento: prenatal a menores de seis (6) años, de seis (6) a menores de catorce (14) años y de catorce (14) a menores de dieciocho (18) años.
La Comisión de Reguladón en Salud o quien haga sus veces definirá y actualizará esta parte especial y diferenciada cada dos años, que contemple prestaciones de servicios de salud para los niños, niñas y adolescen~, garantice la promoóón, la efectiva prevendón, detección temprana y tratamientos adecuados de enfermedades,
atención de emergendas, restabledmiento físico y sicológico de derechos wlnerados y rehabilitación de las habilidades físicas y mentales de los niños, niñas y adolescentes en situadón de discapaddad, teniendo en cuenta sus dclos vitales, el perfil epidemiológico y la carga de la enfermedad.
ARTÍCULO 18°. SERVICIOS Y MEDICAMENTOS PARA LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD Y ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS . }:
CERTIFICADAS. Los servidos y medicamentos de la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios para los niños, niñas y adolescentes con discapacidades físicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades catastróficas y ruinosas que sean certificadas por el médico tratante, serán gratuitos para los niños, niñas y adolescentes de Sisbén 1 y 2. ARTÍCULO 19°. RESTABLEOMIENTO DE LA SALUD DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CUYOS DERECHOS HAN SIDO WLNERADOS. Los seNicios para la rehabilitación física y mental de los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia física o sexual y todas las formas de maltrato, que estén certificados por la autoridad competente, serán totalmente gratuitos para las víctimas, sin importar el régimen de afiliación. Serán diseñados e implementados garantizando la atención integral para cada caso, hasta que se certifique médicamente la recuperación de las víctimas. ARTÍCULO 20°. CORRESPONSABlUDAD. El Estado, los padres o representantes legales de los niños, niñas y adolescentes son responsables de su cuidado y de gestionar la atención oportuna e integral a la salud de sus hijos o representados menores, y exigir al Sistema de Seguridad Social en Salud los servicios establecidos en la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios. El Estado y las jnstituciones del Sistema General de Seguridad Sodal en Salud establecerán los mecanismos legales, administrativos y presupuest.ales para dar efectivo y oportuno cumplimiento a la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios y de ofrecer oportuna, efectivamente y con calidad los servicios.
ARTÍCULO 21°. OBUGAOÓN DE DENUNCIAR POSIBLE VULNERAOÓN DE DERECHOS, MALTRATO O DESCUIDO. Las Entidades Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud deberán notificar al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), a las comisarías de familia o, en su defecto, a los inspectores de policía o a las personerías municipales o distritales, los casos en que pueda existir negligencia de los padres o adultos responsables en la atención de los niños, niñas y adolescentes, y además denunciar ante la Ascalia General de la Nación cuando detecten indicios de maltratos físicos, psioológicos o violencia sexual. TÍTULO IV ASEGURAMIENTO CAPÍTULO I DISPOSlOONES GENERALES ARTÍCULO 22°. PORTABIUDAD NAOONAL. Todas las Entidades Promotoras de Salud deberán garantizar el acceso a los servicios de salud en el territorio nacional, a través de acuerdos con prestadores de servidos de salud y Entidades Promotoras de Salud. Las Entidades Promotoras de Salud podrán ofrecer los planes de beneficios en los dos regímenes, preselVando los atributos de continuidad, longitudinalidad, integral/dad, y adscripción individual y familiar a los equipos básicos de salud y redes integradas de servicios. El acceso a la atención de salud será a través de la cédula de ciudadanía u otro documento de identidad.
PARÁGRAFO TRANSITORIO. Esta disposición entrará en vigencia a más tardar el primero (1°) de junio del 2013. ARTÍCULO 23°. GASTOS DE ADMINlSTRAOÓN DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nacional fijará el porcentaje de gasto de administradón de las Entidades Promotoras de Salud, con base en criterios.-;de
eficiencia, estudios actuariales y finanderos y criterios técnicos. Las Entidades Promotoras de Salud que no Olmplan con ese porcentaje entrarán en causal de intervendón. Dicho factor no podrá superar el 10% de la Unidad de Pago por capitadón.
Los recursos para la atendón en salud no podrán usarse para adquirir activos fijos, ni en actividades distintas a la prestación de servidos de salud. Tampoco lo podrá hacer el Régimen Subsidiado. PARÁGRAFO TRANSITORIO. Lo previsto en éste artículo se reglamentará para
que el porcentaje máximo de administradón entre a regir a más tardar el primero de enero de 2013. El Gobierno Nacional contará con seis (6) meses para hacer las revisiones necesarias con base en estudios técnicos sobre el porcentaje máximo señalado en el presente amOllo y podría realizar las modificadones del. caso. Hasta tanto no se defina el Régimen SUbsidiado seguirá manejando el 8%. ARTÍCULO 24°. REQUISITOS DEL FUNOONAMIENTO DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nadonal reglamentará las condidones para
que las Entidades Promotoras de Salud tengan un número mínimo de afiliados que garantice las escalas necesarias para la gestión del riesgo y cuenten con los márgenes de soIvenda, la capacidad finandera, técnica y de calidad para operar de manera adecuada. ARTÍCULO 25°. ACTUALIZAOÓN DEL PLAN DE BENEFIOOS. El Plan de
Benefidos deberá actualizarse integralmente una vez cada dos (2) años atendiendo a cambios en el perfil epidemiológico y carga de la enfermedad de la población, disponibilidad de recursos, equilibrio y medicamentos extraordinarios no explídtos dentro del Plan de Benefidos. Las metodologías utilizadas para definidón y actualización del Plan de Beneficios deben ser publicadas y explídtas y consultar la opinión, entre otros, de las entidades que integran el Sistema General de Seguridad Sodal en Salud, organizaciones de profesionales de la salud, de los afiliados y las sociedades científicas, o de las organizadones y entidades que se consideren pertinentes. El Plan de Benefidos sólo podrá ser actualizado por la autoridad administrativa competente para ello. PARÁGRAFO. El Plan de Beneficios deberá actualizarse de manera integral antes del
primero (1°) de didembre de 2011.
ARTÍCULO 26 0 • COMITÉ TÉCNICO-OENTÍFICO DE LA ENnDAD PROMOTORA DE SALUD. Para acceder a la provisión de servidos por condiciones particulares, extraordinarios y que se requieren con necesidad, la prescripdón del
profesional de la salud tratante deberá someterse al Comité Técnico Oentífico de la Entidad Promotora de Salud con autonomía de sus miembros, que se pronunciará sobre la insufldencia de las prestadones expIíátas, la necesidad de la provisión de servicios extraordinarios, en un plazo no superior a dos (2) días calendario desde la solicitud del concepto. Los comités técnicos dentíflcos deberán estar integrados o conformados por médicos científicos y tratantes. Bajo ninguna drcunstanda el personal administrativo de las Entidades Promotoras de Salud integrará estos comités, así sean médicos. PARÁGRAFO. La conformadón de los Comités Técnico Oentíficos debe garantizar la
interdisciplinariedad entre los pares espedalizados del profesional de la salud tratante y la plena autonomía·profesional en sus decisiones.
ARTÍCULO 27°. CREACIÓN DE LA JUNTA TÉCNICA CIENTÍFICA DE PARES. La Superintendencia NaáonaJ de salud tendrá una lista de médicos especialistas y otros profesionales especializados, para que emitan concepto sobre la pertinencia médica y científica de la prestación ordenada por el profesional de la salud tratante no prevista en el Plan de Beneficios, negada o aceptada por el comité técnico científico de la Entidad Promotora de salud; la junta técnica científica de pares tendrá un ténnino de siete (7) días calendario para emitir eJ concepto respectivo. La Superintendencia Naáonal de salud tendrá un plazo no mayor a seis (6) meses para la conformación de las Juntas mencionadas en el presente artículo. PARÁGRAFO. La conformación de la Junta Técnico Oentífica debe garantizar la interdisciplinariedad entre los pares especializados del profesional de la salud tratante y la plena autonomía profesional en sus decisiones.
ARTÍCULO 28°. PRESCRIPCIÓN DEL DERECHO A SOUCITAR REEMBOLSO derecho de los empleadores de solicitar a DE PRESTACIONES ECONÓMICAS. las Entidades Promotoras de salud el reembolso del valor de las prestaciones económicas prescribe en eJ ténnino de tres (3) años contados a partir de la fecha en que el empleador hizo el pago correspondiente al trabajador.
CAPÍTULOD
ARTÍCULO 29°. ADMINISTRACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO. Los entes territoriales administrarán el Régimen Subsidiado mediante'e1 seguimiento y control del aseguramiento de Jos afiliados dentro de su jurisdicción, garantizando el acceso oportuno y de calidad al Plan de Beneficios.
a Ministerio de la Protección Social girará directamente, a nombre de las Entidades Territoriales, la Unidad de Pago por capitación a las Entidades Promotoras de salud, o podrá hacer pagos directos a las Instituciones Prestadoras de salud con
fundamento en el instrumento jurídico definido por el Gobierno Nacional. En todo
caso, el Ministerio de la Protección Social podrá realizar el giro directo con base en la
información disponible, sin perjuicio de la responsabilidad de las entidades
territoriales en el cumplimiento de sus competencias legales. 8 Ministerio de la
Protección Social definirá un plan para la progresiva implementación del giro directo.
La Nación podrá colaborar con los municipios, distJitOS y departamentos, cuando
aplique, con la identificación y registro de los beneficiarios del Régimen SUbsidiado.
PARÁGRAFO TRANSITORIO. Los distritos y los municipios de más de cien mil
habitantes (100.000) podrán continuar administrando los recursos del Régimen
SUbsidiado hasta el treinta y Lino (31) de diciembre de 2012, utilizando el
instrumento juridico definido en el presente artículo.
ARTÍCULO 30°. ASEGURAMIENTO EN TERRITORIOS CON POBLACIÓN
DISPERSA GEOGRÁFICAMENTE. El Gobierno Nacional definirá los territorios de
población dispersa y los mecanismos que pennitan mejorar el acceso a los servicios
de salud de dichas comunidades y fortalecerá el.aseguramiento.
ARTÍCULO 31°. MECANISMO DE RECAUDO Y GIRO DE LOS RECURSOS DEL RÉGIMEN ... $UB$IDIADO.' 8 Gobierno Nacional diseñará un sistema de -administraCión de recursos y podrá contratar un mecanismo financiero para recaudar V girar directamente los recursos que financian y cofinancian el Régimen Subsidiado de Salud, incluidos los del Sistema General de Participaciones y los recursos de los que trata el artículo 217 de la Ley 100 de 1993. En eJ caso del esfuerzo propio territorial el mecanismo financiero se podrá contratar con el sistema financiero YLo los institutos de fomento y desarrollo regional (lNFIS). e _-: ::\
Habrá una cuenta individual por cada distrito, munidpio y departamento, en las cuales se registrarán los valores provenientes de los recursos de que trata el indso anterior, cuyos titulares son las entidades tenitoriales, las cuales deberán presupuestarios y ejecutarlos sin situadón de fondos. Para estos efectos, se entenderá que las entidades tenitoriales comprometen el gasto al determinar los beneficiarios de los subsidios y ejecutan la apropiadón mediante los giros que realice la Nación de conformidad con la presente ley. De la cuenta individual se girarán directamente estos recursos a las Entidades Promotoras de Salud y/o a los prestadores de servidos de salud. El giro a las Entidades Promotoras de Salud se realizará mediante el pago de una Unidad de Pago por capitación, por cada uno de los afiliados que tenga registrados y validados mediante el instrumento definido para tal fin. En el caso de los prestadores de servicios el giro directo de los recursos, se hará con base en el instrumento definido para tal fin.
PARÁGRAFO 1°. Los departamentos, distritos y munidplos podrán girar a su cuenta, en el sistema de pagos establecido por la Nadón o a las Entidades Promotoras de Salud, los recursos que cofinancian el Régimen Subsidiado de Salud con recursos correspondientes al esfuerzo propio tenitorial y las rentas cedidas, los cuales serán girados a las Entidades Promotoras de Salud para afiliar aquellas personas que no han sido cubiertas con los recursos administrados por el sistema de pagos contratado por la Nadón y/o a los prestadores de servidos de salud por pago de servicios que hayan sido capitados. PARÁGRAFO 2°. los costos Y gastos de la administradón, apoyo técnico, auditoría y la remuneradón necesaria para financiar el mecanismo previsto en el presente artículo, se pagarán con cargo a los rendimientos finanderos de estos o con recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía, si los primeros no son sufidentes. PARÁGRAFO 3°. 8 Gobierno Nacimal unificará el sistema de administración y pagos de los recursos de los regímenes contributivo y subsidiado mediante el mecanismo financiero que se determine para tal fin. los giros de recursos de la Nación y aquellOS que determine el reglamento podrán hacerse directamente por la Tesorería General de la Nadón o el Fosyga según el caso. la forma y las condidones de operadón del Régimen Subsidiado serán determinadas por el· Gobierno Nadonal de forma similar al Régimen Contributivo.
PARÁGRAFO TRANSITORIO 1. TÉRMINO PARA LA LIQUIDACÓN DE LOS CONTRATOS. Los Gobernadores o alcaldes y las Entidades Promotoras de Salud procederán en el término de tres (3) meses calendario contados a partir de la fecha de entrada en vigenda de la presente ley, a liquidar de mutuo acuerdo los contratos suscritos con anterioridad al 10 de abril de 2010. De no realizarse la liqUidación dentro de los términos establecidos, la entidad territorial con base en sus soportes y los de la Entidad Promotora de Salud, si los tiene, procederá a la liqUidaCión unilateral dentro de los treinta (30) días calendarios siguientes al vencimiento del término descrito en el presente artículo. El incumplimiento de estos términos conllevará el reporte a los organismos de control y a las respectivas sandones disciplinarias, y el monto del contrato será la cuantía de referenda con la cual se determinará la responsabilidad fiscal del agente del Estado. Del incumplimiento se informará a los organismos de control y vigilancia correspondientes.
PARÁGRAFO TRANSITORIO 2. DEUDAS POR CONCEPTO DE CONTRATOS UQUIDADOS. El monto a favor de la Entidad Promotora de Salud contenido en el acta de liquidación de mutuo acuerdo de los contratos de administradón del Régimen Subsidiado o en el acto de liquidadón unilateral vigente a la fecha de entrada en
vigencia de la presente ley y los que surjan del cumplimiento de la misma, debe ser girado a la Entidad Promotora de Salud, por la Entidad Territorial, dentro de los treinta (30) días siguientes a la expedición de la presente ley, giro que se realizará directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el caso en que las Entidades Promotoras de Salud les adeude recursos, el monto restante, si hubiere lugar a ello, se girará a la Empresa Promotora de Salud dentro del mismo plazo. Los saldos que queden a favor del ente territorial, serán girados por la Entidad Promotora de Salud a las cuentas maestras, dentro del mismo término. En el evento en que las entidades tenitoriales no paguen las deudas por contratos liquidados, el Gobierno Nacional en aras de salvaguardar la sostenibilidad del Sistema y la garantía de acceso a los afiliados, descontará de los recursos asignados a ese municipio por regalías, por el Fondo de Ahorro Y Estabilización Petrolera (FAEP) u otras fuentes municipales que se dispongan en el nivel nacional, los montos adeudados y serán girados a las Entidades Promotoras de Salud respectivas en los términos establecidos en el presente artículo. 8 Gobierno Nacional reglamentará el procedimiento para tal fin exigiendo para eJlo las actas de liquidación donde consten los recursos recaudados.
CAPÍlULO DI UNIVERSALIZAOÓN DEL ASEGURAMIENTO ARTÍCULO 32 0 • UNIYERSALIZAOÓN DEL ASEGURAMIENTO. Todos los residentes en el país deberán ser afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Gobierno Nacional desarrtlllará mecanismos para garantizar la afiliación. Cuando una persona requiera atendón en salud y no esté afiliado, se Proceder:á .de la siguiente forma: 32.1 SI tiene capacidad de pago cancelará el servicio y se le establecerá contacto con la Entidad Promotora de Salud del régimen contributivo de su preferencia. 32.2 SI la persona manifiesta no tener capacidad de pago, esta será atendida obligatoriamente. la afiliación inicial se hará a la Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado mediante el mecanismo simplificado que se desarrolle para tal fin. Realizada la afiliación, la Entidad Promotora de Salud, verificará en un plazo no mayor a ocho (8) días hábiles si la persona es elegible para el subsidio en salud. De no serlo, se cancelará la afiliación y la Entidad Promotora de Salud procederá a realizar el cobro de los servidos prestados. Se podrá reactivar la afiliación al Régimen Subsidiado cuando se acredite las condiciones que dan derecho al subsidio. En todo caso el pago de los servidos de salud prestados será cancelado por la Entidad Promotora de Salud si efectivamente se afilió a ella; si no se afilió se pagarán con recursos de oferta a la institución prestadora de los servicios de salud, de conformidad con la normatividad general vigente para el pago de los servicios de salud. Si no tuviera documento de identidad, se tomará el registro dactilar y los datos de identificación, siguiendo el procedimiento establecido por el Ministerio de la Protección Social en coordinación con la Registraduria Nacional del Estado Ovil para el trámite de la afiliación. 32.3 Los casos no establecidos en eJ presente artículo para lograr la universalización del aseguramiento serán reglamentados por el Ministerio de la Protección Social en un término no mayor a un (1) año.
PARÁGRAFO 10. A quienes ingresen al país, no se:ln residentes y no estén asegurados, se los incentivará a adquirir un seguro médico o Plan Voluntario de Salud para su atención en el país de ser necesario. """
PARÁGRAFO 2 0 • Quienes disfruten de los regímenes especiales y de excepción permanecerán en ellos; las entidades administradoras de estos regímenes deberán entregar informadón periódica que soIidte e/Ministerio de la Protección Sodal. PARÁGRAFO TRANSrrORIO. A partir del primero de enero del 2012 no habrá periodo de carencia en el Sistema General de Seguridad Sodal en Salud. ARTÍCULO 330 • PRESUNCIÓN DE CAPACIDAD DE PAGO Y DE INGRESOS. Se presume con capacidad de pago y, en consecuencia, están obligados a afiliarse al Régimen Contributivo o podrán ser afiliados oficiosamente: 33.1 las personas naturales declarantes del impuesto de renta y complementarios, impuesto a las ventas e impuesto de industria y comercio. 33.2 Quienes tengan certificados de ingresos y retenciones que reflejen el ingreso establecido para pertenecer al Régimen Contributivo. 33.3 Quienes cumplan con otros indicadores que establezca e/ Gobierno Nacional. Lo anterior, sin perjuicio de poder ser clasificado como elegible al subsidio por medio del SISBEN, de acuerdo con las normas sobre la materia. El Gobierno Nacional reglamentará un sistema de presunción de ingresos con base en la informaáón sobre las actividades económicas. En caso de existir diferencias entre los valores declarados ante la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN) y los aportes al sistema estos últimos deberán ser ajustados.
ARTÍCULO 340 • SUBSIDIO PARCIAL A LA COTIZACIÓN. Las personas elegibles al subsidio paráal a la cotización no afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud, pagarán sobre un ingreso base de cotización de un salario mínimo legal vigente y un porcentaje de cotización del 10,5%, o aporte equivalente de acuerdo con la reglamentación que expida el Gobierno Nacional. Estas personas tendrán derecho a un subsidio parcial de su cotización al Régimen SUbsidiado o al Régimen Contributivo en cuyo caso no incluirá prestaciones económicas. Este subsidio será el 67% de la cotización o del aporte equivalente con cargo a los recursos de la subcuenta de Compensaáón del Fosyga en el caso de los afiliados al Régimen Contributivo y de la subcuenta de Solidaridad en el caso del SUbsidiado. El 33% de la cotización o aporte equivalente deberá ser pagado previamente por el afiliado. ARTÍCULO 350. PERMANENCIA EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO. Los afiliados al Régimen SUbsidiado podrán permanecer en éste cuando obtengan un contrato de trabajo y pasen a estar vinculados laboralmente. En estos casos, los empleadores o los afiliados pagarán los aportes que debería pagar en el Régimen Contributivo a la misma Entidad Promotora de Salud Y será compensado mensualmente a la subcuenta de solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA). En este evento, el afiliado tendrá derecho a prestaciones económicas. Cuando un trabajador temporal o jornalero, cuya asignación mensual no alcance a un salario mínimo legal mensual vigente, no desee ser desvinculado del Régimen SUbsidiado en razón de su relaáón laboral, el patrono deberá aportar al Régimen Subsidiado el equivalente al valor que en proporción al pago que por el trabajador debería aportar al Régimen Contributivo. En este caso no se tendrá derecho a prestaciones económicas. En caso que el empleador no cumpla con la obligación de pagar la cotización, al concluir la reladón laboral el empleador deberá pagar los aportes que adeude al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
CAPÍTULO IV PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD ARTÍCULO 37°. PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD. Sustitúyase el artículo 169
de la Ley 100 de 1993, con el siguiente texto: "Artículo 169. Planes voluntarios de salud. Los Planes Voluntarios de Salud podrán incluir coberturas asistenciales relacionadas con los servicios de salud, serán contratados voluntariamente y finandados en su totalidad por el afiliado o las empresas que lo establezcan con recursos'distintos a las cotizaciones obligatorias o el subsidio a la cotización. La adquisidón y permanencia de un Plan Voluntario de Salud implica la afiliación previa y la continuidad mediante el pago de la cotizadón al régimen contributivo del Sistema General de Seguridad Sodal en Salud.
Tales Planes podrán ser: 169.1 Planes de atendón complementaria del Plan Obligatorio de Salud
emitidos por las Entidades Promotoras de Salud. 169.2 Planes de Medicina Prepagada, de atendón pre-hospitalaria o servicios de ambulanda prepagada, emitidos por entidades de Medicina Prepagada.
169.3 Pólizas de seguros emitidos por compañías de seguros vigiladas por la Superintendencia Rnandera. 169.4 Otros. planes autorizados por la Superintendenda Finandera y la Superintendenda Nadonal de Salud".
ARTÍCULO 38°. APROBACIÓN DE PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD. La aprobación de los Planes Voluntarios de Salud y de las tarifas, en reladón con las Entidades Promotoras de Salud y las entidades de medicina prepagada, estarán a cargo de la Superintendenda Nadonal de Salud, la cual registrará los planes, en un plazo no superior a treinta (30) días calendario y realizará verificadón posterior. El depósito de los planes se surtirá ante la Superintendenda Nacional de Salud.
ARTÍCULO 39°. CREACIÓN DE PLANES VOLUNTARIOS Y SEGUROS DE SALUD. El Gobierno Nacional estimulará la creación, diseño, autorización y operación de planes voluntarios y seguros de salud tanto individuales como
ARTÍCULO 40°. COBERTURAS. Los Planes Voluntarios de Salud pueden cubrir total o parcialmente una o varias de las prestaciones derivadas de riesgos de salud tales como: servidos de salud, médicos, odontológicos, pre y pos hospitalariOS, hospitalarios o de transporte, condiciones diferenciales frente a los planes de beneficios y otras coberturas de contenido asistencial o prestacional. Igualmente podrán cubrir copagos y cuotas moderadoras exigibles en otros planes de beneficios.
renovación del contrato, enfennedades, malfonnaciones o afecciones diferentes a las Que se padecían antes de la fecha de celebradón del contrato inidal. Las entidades que ofrezcan planes voluntarios de salud no podrán dar por tenninado los contratos ni revocanos a menos que medie incumplimiento en las obligaciones de la otra parte. TÍTULO V
FINANCIAMIENTO ARtiCULO 420. FINANCIACÓN DE LAS ACCONES DE SALUD PÚBLICA, ATENCÓN PRIMARIA EN SALUD Y PROMOCÓN y PREVENCÓN. Las acciones de salud pública, promoción y prevención en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud se financiarán con: 42.1. Los recursos del componente de salud pública del Sistema General de Participaciones que trata Ley 715 de 2001. 42.2. Los recursos de la Unidad de Pago por capitación destinados a promoción y prevención del régimen subsidiado y contributivo que administran las Entidades Promotoras de Salud. 42.3. Los recursos de la subcuenta de promoción y prevención del FOSYGA. 42.4. Los recursos de promoción y prevención que destine del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), que se articularán a la estrategia de Atención Primaria en Salud. 42.5. Los recursos que destinen y administren las Aseguradoras de Riesgos Profesionales para la promoción y prevención, que se articularán a la estrategia de Atención Primaria en Salud. 42.6. Recursos del Presupuesto General de la Nadón para salud pública. 42.7. Los recursos que del cuarto (1/4) de punto de las contribuciones parafiscales de las cajas de Compensación Familiar se destinen a atender acciones de promoción y prevención en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud. Cuando estos recursos sean utilizados para estos fines, un monto equivalente de los recursos del presente numeral se destinará al Régimen Subsidiado con cargo al numeral 1. 42.8. Otros recursos que destinen las entidades territoriales.
ARTÍCULO 43 0 • RECURSOS DEL FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES PARA PREVENCÓN y PROMOCIÓN. Adiciónese un literal d), modiñquese el parágrafo y créese un parágrafo transitorio al artículo 22 de la Ley 776 de 2002, así: "d) Financiar la realización de actividades de promoción y prevención dentro de los programas de Atención Primaria en Salud.
PARÁGRAFO. En ningún caso la aplicación de los recursos del fondo podrá superar el cuarenta por ciento (40%) en el objeto señalado en el literal a), ni el diez por ciento (l00Jb) en el literal e), ni el quince por dento (15%) en el literal d). Lo restante será utilizado en el literal b). PARÁGRAFO TRANSITORIO. Hasta el 15% de los recursos acumulados en el Fondo de Riesgos Profesionales a la entrada en vigencia de la presente Ley, podrán ~: utilizados, por una única vez, para la financiación de las actividades de
prevención dentro de los programas de Atención Primaria en Salud a que hace referenda el literal d) del presente artículo." ARTÍCULO 440. RECURSOS PARA ASEGURAMIENTO. El artículo 214 de la Ley
100 de 1993, modificado por el artículo 11 de la ley 1122 de 2007 y por el artículo 34 de la Ley 1393 de 2010, quedará así:
1) De las entidades territoriales. 1. Los recursos del Sistema General de Partidpadones para salud, se destinarán al Régimen Subsidiado partiendo como mínimo del sesenta y cinco por dento (65%) de acuerdo con el plan de transformadón concertado entre el Gobiemo Nacional y las entidades territoriales hasta llegar al ochenta por dento (80%) a más tardar en el año 2015. En todo caso el 100Á:¡ del Sistema General de Participadones para Salud se destinará a financiar las acciones en salud pública. El porcentaje restante se destinará a finandar prioritariamente la prestación de servicios en aquellos lugares donde solo el Estado está en capacidad de prestar el servido de salud en condiciones de eficiencia y/o subsidios a la demanda, de acuerdo con los planes financieros y de transformación de recursos que presenten las entidades territoriales, los cuales deberán ser avalados de manera conjunta por los Ministerios de la Protección Social y de Hadenda y Crédito Público.
2. Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar y los recursos transferidos por ETESA a las entidades territoriales, que no estén asignados por Ley a pensiones, fundonamiento e investigación. Estos recursos se girarán directamente a la cuenta de la entidad territorial en el fondo de finandamiento del régimen subsidiado y se contabilizarán como esfuerzo propio territorial serán transferidas directamente por la Nadón a través del mecanismo de giro directo estableddo en la presente Ley. 3. Sin perjuicio de lo previsto en el primer inciso del artículo 60 de la Ley 715 de 2001, del monto total de las rentas cedidas destinadas a salud de los departamentos y el Distrito capital, se destinarán por lo menos el 50% a la financiadón del Régimen Subsidiado o el porcentaje que a la entrada en vigencia de la presente Ley estén asignando, si éste es mayor. Estos recursos se contabilizarán como esfuerzo propio territorial y no podrán disminuirse serán transferidas directamente por la Nación a través del mecanismo de giro directo estableddo en la presente Ley. 4. Los recursos de regalías serán transferidas directamente por la Nación a través del mecanismo de giro directo establecido en la presente Ley. 5. Otros recursos propios de las entidades territoriales que hoy destinan o que puedan destinar en el futuro a la finandadón def Régimen Subsidiado. "
1. Uno punto cinco puntos (1.5) de la cotizadón de los regímenes especiales y de excepción y hasta uno punto dnco (1.5) puntos de la cotizadón de los afiliados al Régimen Contributivo.
2. El monto de las cajas de compensación familiar de que trata el artículo 217 de la Ley 100 de 1993. 3. Recursos del Presupuesto General de la Nación que a partir del monto asignado para el año 2010, que se requieran de manera progresiva para la universalización de la cobertura y la unificadón de los planes de beneficiOS, una vez aplicadas las demás fuentes que financian el Régimen Subsidiado. 4. Las cotizaciones que realizarán los patronos al Fondo de Solidaridad cuando el trabajador no quiera retirarse del Régimen Subsidiado, en los términos de la presente ley. S. Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios, asociaciones y otras organizadones.
3) Otros. 1. Recursos definidos por recaudo de IVA definidos en la Ley 1393 de 2010.
2. Los rendimientos financieros que produzcan las diferentes fuentes que financian el Régimen Subsidiado. 3. Recursos de la contribución parafiscal de las cajas de Compensación Familiar.
ARTÍCULO 450. DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS DE LA COTIZACION DEL
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. El Ministerio de la Protección Social definirá hasta el
uno punto dnco (1.5) de la cotización, previsto en el artículo 204 de la Ley 100 de
1993, modificado por el artículo 10 de la Ley 1122 de 2007, que se destinarán a la
financiación de la Subcuenta de Solidaridad del FOSYGA .
ARTÍCULO 46°. RECURSOS DE LAS CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMIUAR.
Sin perjuido de los recursos de que trata el artículo 217 de la Ley 100 de 1993, se
destinará un cuarto (1/4) de punto porcentual de la contribudón parafiscal,
establecida en la Ley 21 de 1982 en los artículos 11, numeral 1, y 12, numeral 1, a
favor de las cajas de Compensadón Familiar, a atender acciones de promoción y
prevención dentro del marco de la estrategia de Atendón Primaria en Salud y/o en la
unificadón de los Planes de Benefidos, de forma concertada entre el Gobierno
Nadonal y las cajas de Compensadón Familiar, conforme al reglamento.
PARÁGRAFO 1. La asignación prevista en el presente artículo, conforme a la reglamentadón que expida el Gobierno Nadonal, no podrá afectar el cálculo de los recursos que las cajas de Compensación Familiar deben apropiar para los Fondos para el Subsidio Familiar de Vivienda -fOVIS- y para los programas de infanc;ia y adolescencia. PARÁGRAFO 2. Los recursos del cuarto de punto porcentual (1/4) de la contribudón parafiscal que trata el presente artículo serán administrados directamente por las cajas de Compensación Familiar y harán parte de las deducdones previstas en el parágrafo del artículo 217 la Ley 100 de 1993. ARTÍCULO 47°. SEGURO DE SALUD POR DESEMPLEO. Modiñquense los artículos 10 y 11 de la Ley 789 de 2002, los cuales quedarán así: "Artículo 10. Régimen de apoyo para desempleados con vinculadón anterior a las cajas de Compensadón Familiar. Los Jefes cabeza de Hogar y prioritariamente las mujeres que tengan esa condición, que se encuentren en
situación de desempleo luego de haber estado vinculados al sistema de Cajas de Compensación Familiar no menos de 1 año dentro de los tres años anteriores a la solicitud de apoyo, tendrán derecho con cargo a los recursos del Fondo para el Fomento del Empleo y la protección del desempleo de que trata el artículo 60. de la presente ley a los siguientes beneficios, por una sola vez y hasta que se agoten los recursos del Fondo. La reglamentación establecerá los plazos y condiciones a partir de los cuales se reconocerá este subsidiO: a) Un subsidio equivalente a un salario y medio mínimo legal mensual, el cual se dividirá y otorgará en seis cuotas mensuales iguales, las cuales se podrán hacer efectivas a través de aportes al sistema de salud. Los aportes al Sistema de salud serán prioritarios frente a los otros usos siempre que el beneficiario no se encuentre afiliado. Para efectos de esta obligación, las cajas destinarán un máximo del cuarenta y cinco por ciento (45%) de los recursos que les corresponde administrar con cargo al fondo para el fomento del empleo y la protección al desempleo; b) Capacitación para el proceso de inserción laboral y/o educación y/o bonos alimentarios. Para efectos de esta obligación las Cajas destinarán un máximo del diez por ciento (10%) de los recursos que les corresponde administrar con cargo al fondo para el fomento al empleo y protección al desempleo.
Artículo 11. Régimen de apoyo para desempleados sin vinculación anterior a Cajas de Compensación Familiar. Con cargo al cinco por ciento (5%) del fondo para el fomento del empleo y la protecdón del desempleo de que trata el artículo 6 de la presente ley, las Cajas establecerán un régimen de apoyo y fomento al empleo para jefes cabeza de hogar sin vinculación anterior a las Cajas de Compensación Familiar, que se concretará en un subsidio eqUivalente a un salario y medio mínimo legal mensual, el cual se otorgará en seis cuotas mensuales iguales, las cuales se podrán hacer efectivas a través de aportes al sistema de salud. Los aportes al Sistema de salud serán prioritarios frente a los otros usos siempre que el beneficiario no se encuentre afiliado. Tendrán prioridad frente a las Cajas de Compensación Familiar, los artistas, escritores y deportistas afiliados a las correspondientes asodaciones o quienes acrediten esta condición en los términos en que se defina por el Gobierno Nacional. Para acceder a esta prestación, se deberá acreditar falta de capacidad de pago, conforme términos y condiciones que disponga el reglamento en materia de organización y funcionamiento de este beneficio". ARtiCULO 48°. IMPUESTO SOCIAL A LAS ARMAS Y MUNIOONES. Modiñquese el artículo 224 de la Ley 100 de 1993, el cual quedará de la siguiente manera: "Artículo 224. Impuesto social a las armas y municiones. A partir del 10 de enero de 1996, créase el impuesto sodal a las armas de fuego que será pagado por quienes las porten en el territorio nacional, y que será cobrado con la expedición o renovación del respectivo permiso y por el término de este. El recaudo de este impuesto se destinará al fondo de solidaridad previsto en el artículo 221 de esta ley. 8 impuesto tendrá un monto eqUivalente al 30% de un salario mínimo mensual. Igualmente, créase el impuesto social a las municiones y explosivos, que se cobrará como un impuesto ad valórem con una tasa del 20%. 8 gobierno reglamentará los mecanismos de pago y el uso de estos recursos: el Plan de Beneficios, los beneficiarios y los procedimientos necesarios para su operación.
PARÁGRAFO. se exceptúan de este impuesto las annas de fuego y municiones y explosivos que posean las fuerzas armadas y de poliáa y las entidades de seguridad del Estado".
ARTÍCULO 49°. RECURSOS DE5nNADOS PARA EL RÉGIMEN SUBSIDIADO POR DEPARTAMENTOS, DISTRITOS Y MUNIOPIOS. Los montos de recursos que las entidades territaiales venían aportando para financiar la salud en su territorio no podrán disminuir salvo que se acredite, ante el Ministerio de la Protección Social, Que está debidamente asegurada el 100% de la población o por insuficiencia financiera. El pago de la Unidad de Pago por capitación subsidiada para toda la población de los niveles 1 y 2 del Sisbén y otra elegible no afiliada al Régimen Contributivo tendrá prioridad sobre cualquier otro gasto en salud. Asegurado el 100% de esta población, podrán destinarse los recursos con esa destinación para financiar cualquier otro concepto de salud. Parágrafo. A más tardar el primero de enero de 2012, el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) cancelará las obligaciones a su cargo causadas a la fecha de expedición de la presente ley y que cumpla con los requisitos definidos para estos efectos.
ARTÍCULO 50°. FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTÍAS PARA EL SECTOR SALUD (FONSAET). Créase el Fondo de Garantías para el sector Salud como un fondo cuenta sin personería jurídica administrado por el Ministerio de la Protección Social, cuyo objeto será asegurar el pago de las obligaciones que no fuere posible pagar por parte de las Empresas Sociales del Estado, intervenidas por la Superintendenda Nadonal de Salud, se financiará hasta el 20% del gasto operacional; en el caso de las Empresas Sociales del Estado liquidadas, se pagará hasta el monto que determine el Ministerio de la Protección Social. Para finandar este fondo se destinarán los siguientes recursos: hasta el 10% de los recursos que se transfieren para oferta con recursos del Sistema General de Participaciones para Salud y los excedentes de los recursos destinados para salud de la Ley 1393 de 2010. Este fondo podrá comprar o comerdalizar la cartera de las entidades intervenidas o en liquidadón. También podrá hacer esta operación para evitar la intervención o liquidación. Para los anteriores efectos los términos y condidones para la administradón del fondo los establecerá el Gobierno Nacional.
PARÁGRAFO 10. La facturación de las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Salud deberá ajustarse en todos los aspectos a los requisitos fijados por el Estatuto Tributario y la Ley 1231 de 2008. PARÁGRAFO 2 0 • El Fondo de Salvamento y Garantías para el sector Salud (FONSAET) podrá beneficiar a Empresas Sodales del Estado que a la entrada en vigencia de la presente ley se encuentran intervenidas para administrar o liquidar por la Superintendencia Nacional de Salud. Estas Entidades podrán recibir recursos del FONSAET por una sola vez, condicionados a la presentación y cumplimiento del Plan de Mejoramiento y Prácticas del Buen Gobierno, acorde con la reglamentación del Gobierno Nacional.
ARTÍCULO 51°. RETENOÓN EN LA FUENTE DE APORTES AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Establézcase un sistema de retención en la fuente de aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud y establézcanse los instrumentos para realizar la retención en la fuente para el pago de la cotización en seguridad social en salud, de las personas naturales y empresas unipersonales o sociedades por acciones simplificada, como mecanismo que evite la evasión y la e1usión, tomando como base los conceptos constitutivos vigentes del Ingreso Base de Cotización. El agente retenedor girará los recursos al encargado del recaudo de los aportes, de conformidad con el reglamento.
La retención en la fuente prevista en el presente artículo se podrá extender a los demás aportes del sistema de seguridad sodal. TÍTULO VI
DE LA PRESTAOÓN DE SERVIOOS DE SALUD
DISPOSIOONES GENERALES
ARTÍCULO 52°. CONTRATAOÓN POR CAPITAOÓN. Se establecen las siguientes reglas aplicables en la suscripción de contratos de pago por capitación de las Entidades Promotoras de Salud con los prestadores de servicios de salud: 52.1 Sólo se podrá contratar la prestación de servicios por el mecanismo de pago por capitación para los servicios de baja complejidad, siempre y cuando el prestador y el asegurador reporten con oportunidad y calidad la información de los servicios prestados objeto de la capitación. 52.2 La capitación no libera a las Entidades Promotoras de Salud de su responsabilidad por el servido ni de la gestión del riesgo. 52.3 La contratación por capitación de las actividades de prevención y promoción, las intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de las enfermedades de interés en salud pública, se deberá hacer con fundamento en indicadores y evaluación de resultados en salud.
ARTÍCULO 53°. PROHIBIOÓN DE LIMITAOONES AL ACCESO. Están prohibidos aquellos mecanismos de pago, de contratación de servicios, acuerdos o políticas internas que limiten el acceso al servido de salud o que restrinjan su continuidad, oportunidad, calidad o que propicien la fragmentación en la atención de los usuarios. ARTÍCULO 54 0. RESTABlEOMIENTO DE LA SALUD DE LAS MUJERES VÍCTlMAS DE LA VIOLENaA. La prestación de los servicios de salud física y mental para todas las mujeres víctimas de la violencia física o sexual, que estén certificados por la autoridad competente, no generará cobro por concepto de cuotas moderadoras, copagos u otros pagos para el acceso sin importar el régimen de afiliación. La atención por eventos de violencia física o sexual será integral, y los servicios serán prestados hasta que se certifique medicamente la recuperación de las víctimas.
La prestación de servidos a las mujeres víctimas de violencias incluirá la atención psicológica y psiquiátrica y la habitación provisional en los términos de la ley 1257 de 2008. ARTÍCULO 55°. MULTAS POR INASISTENaA EN LAS CITAS MÉDICAS. Entrada en vigencia esta ley queda prohibido el robro de cualquier tipo de multas a los cotizantes y beneficiarios de los regímenes contributivo y subsidiado, así como la población vinculada, en lo establecido para citas médicas programadas, para lo cual el Ministerio de la Protección Sodal diseñará un mecanismo idóneo para su respectivo cumplimiento, esto es ser sancionado pedagógicamente, mediante método de recursos capacitación que deberán ser diseñados por las Entidades Promotoras de Salud para tal fin. ~ ~ ).
Entidades Promotoras de Salud pagarán los servicios a los prestadores de servidos de salud dentro de los plazos, condidones, términos y porcentajes Que establezca el Gobierno Nacional según el mecanismo de pago, de acuerdo con lo establecido en la Ley 1122 de 2007. El no pago dentro de los plazos causará intereses moratorios a la tasa establecida para los impuestos administrados por la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales (DJAN).
Se prohíbe el establecimiento de la obligatoriedad de procesos de auditoría previa a la presentación de las facturas por prestación de servidos o cualquier práctica tendiente a impedir la recepción. Las entidades a Que se refiere este artículo, deberán establecer mecanismos· Que permitan la facturadón en línea de los servicios de salud, de acuerdo con los estándares Que defina el Ministerio de la Protección Social. También se entienden por recibidas las facturas Que hayan sido enviadas por los prestadOres de servidos de salud a las Entidades Promotoras de Salud a través de correo certificado, de acuerdo a lo estableado en la Ley 1122 de 2007, sin perjuicio del cobro ejecutivo Que podrán realizar los prestadores de servidos de salud a las Entidades Promotoras de Salud en caso de no cancelación de los recursos.
servicios de salud dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes, formularán y comunicarán a los prestadores de servicios de salud las glosas a cada factura, con base en la codificación y alcance definidos en la normatividad vigente. Una vez formuladas las glosas a una factura no se podrán formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las Que surjan de hechos nuevos detectados en la respuesta dada a la glosa inidal. El prestador de servidos de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades responsables del pago de servidos de salud, dentro de los Quince (15) días hábiles siguientes a su recepción, indicando su aceptación o justificando la no aceptación. La entidad responsable del pago, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la recepción de la respuesta, deddirá si levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas. Si cumplidos los Quince (15) días hábiles, el presmdor de servidos de salud considera Que la glosa es subsanable, tendrá un plazo máximo de siete (7) días hábiles para subsanar la causa de las glosas no levantadas y enviar las facturas enviadas nuevamente a la entidad responsable del pago. Los valores por las glosas levantadas total o pardalmente deberán ser cancelados dentro del mismo plazo de los dnco (5) días hábiles siguientes, a su levantamiento, informando al prestador la justificación de las glosas o su proporción, Que no fueron levantadas. Una vez vencidos los términos, y en el caso de Que persista el desacuerdo se acudirá a la Superintendenda Nacional de Salud, bien sea en uso de la facultad de conciliación o jurisdiccional a elecdón del prestador, en los términos establecidos por la ley. El Gobierno Nacional reglamentará los mecanismos para desestimular o sandonar el abuso con el trámite de glosas por parte de las entidades responsables del pago. ARtiCULO 58°. HABlLITAOÓN DE PRESTADORES DE SERVIOOS DE
SAlJJD. Las Entidades Promotoras de Salud, los prestadores de servicios de salud, 22
las Administradoras de Riesgos Profesionales deberán contar con las condiciones necesarias para prestar un servido de calidad; para tal fin los reglamentos que el Ministerio de la Protección Social expida, deberán garantizar la verificadÓf'l de dichas condiciones y su periódica revisión. Las Direcciones Territoriales de salud deberán garantizar la verificación de los servicios que lo requieran en el plazo que establezca el reglamento. La actividad de habilitación, para ser realizada oportuna y en los términos estableddos, puede ser contratada por las entidades territoriales con terceros espeáalizados en la materia.
ARTÍCULO 59°. OPERACIÓN CON TERCEROS. Las Empresas Sociales del Estado podrán desarrollar sus funciones mediante contratación con terceros, Empresas Sociales del Estado de mayor nivel de complejidad, entidades privadas o con operadores externos, previa verificadón de las condidones de habilitaciÓn conforme al sistema obligatorio de garantía en calidad.
CAPÍTULO 11 REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
ARTÍCULO 61°. DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD. La
prestación de servidos de salud dentro del Sistema General de Seguridad Social en
salud se hará a través de las redes integradas de servidos de salud ubicadas en un
espacio poblacional determinado.
Las redes de atención que se organicen dispensarán con la suficienda técnica, administrativa y financiera requerida, los servicios en materia de promodón de la salud, prevend6n de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación que demande el cumplimiento eficaz de los planes de beneficios. Las Entidades Promotoras de salud deberán garantizar, y ofrecer los servicios a sus afiliados de manera integral, COntinua, coordinada y efidente, con portabilidad, calidad y oportunidad, a través de las redes.
ARTÍCULO 62°. CONFORMACIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD. Las entidades territoriales, munidpios, distritos, departamentos y la Nación, según corresponda, en coordinadán con las Entidades Promotoras de Salud a través de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en salud, organizarán y conformarán las redes integradas incluyendo prestadores públicos, privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de BenefiCios a su cargo. Las redes se habilitarán de acuerdo con la reglamentadán que expida el MiIlisterio
o._ . ~ .
de la Protección Social, quien podrá delegar en los departamentos y distritos. La implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud consagrada en la presente ley será la guía para la organización y funcionamiento de la red. Las instituciones prestadoras de servicios de salud podrán asociarse mediante Uniones Temporales, consorcios u otra figura jurídica con Instituciones Prestadoras de Salud, públicas, privadas o mixtas. En ejercicio de su autonomía determinarán la forma de integradón y podrán hacer uso de mecanismos administrativos y financieros que las hagan eficientes, observando los principiOS de libre competencia.
ARTÍCULO 630. CRITERIOS DETERMINANTES PARA LA CONFORMACIÓN DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD. La reglamentación para la habilitación de las redes integradas de servicios de salud se realizará a partir de los siguientes criterios: 63.1. Población y territorio a cargo, con conocimiento de sus necesidades y preferencias en salud, que defina la oferta de servidos a la demanda real y potencial de la población a atender, tomando en consideradón la accesibilidad geográfica, cultural y económica. 63.2. Oferta de servicios de salud existente para la prestación de servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, integrando tanto los servicios de salud individual como los servicios de salud colectiva. 63.3. Modelo de atención primaria en salud centrado en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta las particularidades culturales, raciales y de género. 63.4. Recurso humano suficiente, valorado, competente y comprometido. 63.5. Adecuada estructuración de los servicios de baja complejidad de atención fortalecida y multidisciplinaria que garantice el acceso al sistema, con la capacidad resolutiva para atender las demandas más frecuentes en la atención de la salud de la población a cargo. 63.6. Mecanismos efectivos de referencia y contrarreferencia para garantizar la integralidad y continuidad de la atención del usuario en los diferentes niveles de atención y escenarios intramurales y extramurales. 63.7. Red de transporte y comunicaciones 63.8. Acción intersectorial efectiva. 63.9. Esquemas de participación social amplia. 63.10. Gestión integrada de los sistemas de apoyo administrativo, financiero y logístico. 63.11. Sistema de información único e integral de todos los actores de la red, con desglose de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen étnico y otras variables pertinentes. 63.12. Financiamiento adecuado y mecanismos de seguimiento y evaluación de resultados.
ARTÍCULO 640. ARnCULACIÓN DE LA REDES INTEGRADAS. La articulación de la red estará a cargo de las entidades territoriales en coordinación con las Entidades Promotoras de Salud, a través de los Consejos Territoriales de la Seguridad Social en Salud; en el caso de los municipios no certificados la entidad territorial será el departamento, sin vulneración del ejercicio de la autonomía de los actores de las redes existentes en el espacio pobfacional detenninado, buscará que el servicio de salud se brinde de fonna precisa, oportuna y pertinente, para garantizar su calidad, reducir complicaciones, optimizar recursos y lograr resultados dínicos eficaces y costo-efectivos. La función de coordinación será esencialmente un proceso del ámbito dínico y administrativo, teniendo como objetivoS y componentes: 64.1. La identificación de la población a atender y la determinación del riesgo en salud. 64.2. La identificación de factores de riesgo y factores protectores. 64.3. Consenso en tomo a la implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud. 64.4. Consenso en tomo al modelo de atención centrado en la intervención de los factores de riesgo y el perfil de la población. 64.5. El desarrollo de un proceso de vigilancia epidemiológica, que induya la notificación y la aplicación de medidas que sean de su competencia en la prestación de servicios y en la evaluación de resultados. 64.6. La articulación de la oferta de servicios de los prestadores que la conforman y la información permanente y actualizada a los usuarios sobre los servicios disponibles, en el espado poblacional detenninado. 64.7. La garantía de un punto de primer contacto, que serán los equipos básicos de salud, con capacidad de acceder a la infonnación dínica obtenida en los diferentes escenarios de atención y de proporcionarta a estos mismos. 64.8. La coordinación y desarrollo conjunto de sistemas de gestión e información. 64.9. Las condiciones de acceso y los principales indicadores de calidad que se
PARAGRAFO. La coordinación de las redes basadas en el modelo de atención y riesgo poblacional, será reglamentada por el Ministerio de la Protección Social con el acompañamiento de las direcciones territoriales para el cumplimiento de las funciones administrativas y dínicas anteriormente nombradas. ARTÍCULO 65°. ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD MENTAL. las acciones de salud deben induir la garantía del ejercicio pleno del derecho a la salud mental de los colombianos y colombianas, mediante atención integral en salud mental para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud y su atención como parte del Plan de Beneficios y la implementación, seguimiento y evaluación de la política nacional de salud mental.
ARTÍCULO 660 • ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD A DISCAPACITADOS. Las acciones de salud deben incluir la garantía a la salud del discapacitado, mediante una atendón integral y una implementación de una política nacional de salud con un enfoque diferencial con base en un plan de salud del Ministerio de Protección Social.
ARTÍCULO 670 • SISTEMAS DE EMERGENCIAS MÉDICAS. Con el propósito de responder de manera oportuna a las víctimas de enfermedad, accidentes de tránSito, traumatismos o paros cardiorrespiratorios que requieran atención médica de urgencias, se desarrollará el sistema de emergencias médicas, entendido como un modelo general integrado, que comprende, entre otros los mecanismos para notificar las emergendas médicas, la prestadón de servidos pre. hospitalarios y de urgencias, las formas de transporte básico y medicalizado, la atendón hospitalaria, el trabajo de los centros reguladores de urgendas y emergendas, los programas educacionales y procesos de vigilancia. El Ministerio de la Protección Social reglamentará, en el transcurso de un año (1) a partir de la vigencia de la presente ley, el desarrollo y operadón del sistema de emergencias médicas, que garantice la articuladón de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud de acuerdo con sus competencias, incluyendo los casos en los que deberá contarse con personal con entrenamiento básico donde haya alta afluenda de público. Para la operación del sistema se pondrán utilizar recursos del programa inStitudonal de fortaledmiento de la Red Nacional de Urgendas.
ARTÍCULO 680 • FUNDACIONES SIN ÁNIMO DE LUCRO. Las fundaciones sin ánimo de lucro que venían prestando servidos como parte de la red hospitalaria pública, antes de la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993, y continúan desarrollando esta actividad para los efectos señalados en los artículos 16 y 20 de la ley 1122 de 2007 sobre la contratadón de servidos de salud, las entidades territoriales y las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado les darán a estas inStitudones prestadoras de servidos de salud tratamiento de Empresas Sociales del Estado.
Así mismo, dichas fundadones y las inStitudones públicas prestadoras de servicios de salud podrán acceder a recursos de crédito blandos de tasa compensada y de largo plazo que otorgue el Gobierno Nacional a través de FINDETER u otras entidades. CAPÍlULO 1111
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PÚBUCAS y
ARTÍCULO 690. PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE HOSPITALES PÚBUCOS. El Gobierno Nacional establecerá un Programa de Fortaledmiento de las Empresas Sociales del Estado. Para tal fin podrá conStituir un fondo con recursos del Presupuesto Nadonal que permita desarrollar un Plan de Inversiones para fortalecer su capacidad instalada y modernizar su geStión ron énfasis en el primero y segundo nivel de atendón. Las Empresas Sociales del Estado articuladas en red, que demuestren buenos resultados en los indicadores de salud, bajo riesgo fiscal y financiero, y documenten trabajo en el proceso de calidad podrán acceder a créditos condonabies y otros estímulos que ofrezca el Gobierno Nadonal, en espadal para dotación tecnológica y capacitación del talento humano.
ARTÍCULO 700. DE LA JUNTA DIRECTIVA DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO. La junta directiva de las Empresas Sociales del Estado de nivel territorial de primer nivel de complejidad, estará integrada de la siguiente manera:
70.1. El jefe de la administración departamentaJ, distrital o munidpal o su delegado, quien la presidirá. 70.2. El director de salud de la entidad territorial departamental, distrital o municipal o su delegado. 70.3. Un representante de los usuarios, designado por las alianzas o asociaciones de usuarios legalmente estableddas, mediante convocatoria realizada por parte de la dirección departamental, distrital o munidpal de salud. 70.4. Dos (2) representantes profesionales de los empleados públicos de la institución, uno administrativo y uno asistencial, elegidos por voto secreto. En el evento de no existir en la ESE profesionales en el área administrativa, la junta directiva podrá integrarse con un servidor de dicha área con formación de técnico o tecnólogo. PARÁGRAFO 1. Los representantes de los usuarios y de los servidores públiCOS de
la entidad tendrán un periodo de dos (2) años y no podrán ser reelegidos para periodos consecutivos, ni podrán ser parte de las Juntas Directivas de las Empresas Sociales del Estado en más de dos ocasiones. En los munidpios de 6ta categoría, los representantes de los usuarios y los empleados públiCOS tendrán un periodo de 4 años. PARÁGRAFO 2. La Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado del nivel municipal que hagan parte de convenios o planes de desempeño suscritos o que se llegaren a suscribir entre el departamento y la Nación, tendrá además de los miembros ya definidos en el presente artículo, tendrán como miembro de la junta directiva al gobernador del departamento o su delegado. PARÁGRAFO 3. Cuando en una sesión de junta directiva exista empate para la
toma de dedsiones, el mismo se resolverá con el voto de qUién preside la junta directiva.
las juntas directivas de las Empresas Sociales del Estado no podrán ser representante legal, miembros de los organismos directivos, directores, socios, o administradores de entidades del sector salud, ni tener participación en el capital de éstas en forma directa o a través de su cónyuge, compañero o rompañera permanente o parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o único cMI o participar a través de interpuesta persona, excepto alcaldes y gobernadores, siempre y cuando la vinculadón de estos últimos a la entidad del sector salud obedezca a la participación del ente territorial al que representa. Esta inhabilidad regirá hasta por un año después de la dejaCión del cargo.
AR1ÍCUlO 72°. ELECOÓN y EVAWAOÓN DE DIRECTORES O GEREN"rES DE HOSPITALES. La junta directiva de la Empresa Social del Estado del orden
territorial deberá aprobar el plan de gestión para ser ejecutado por el director o gerente de la entidad, durante el período para el cual ha sido designado y respecto del cual dicho fundonario deberá ser evaluado. Dicho plan contendrá, entre otros aspectos, las metas de gestión y resultados refacionados ron la viabilidad finandera, la calidad y eficiencia en la prestación de los servidos, y las metas y compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nación o con la entidad territorial si los hubiere, y el reporte de informadón a la Superintendencia Nadonal de salud y al Ministerio de la Protección Social. El plan de gestión deberá ajustarse a las condiciones y metodología que defina el Ministerio de la Protección Social. La evaluación insatisfactoria de dichos planes será causal de retiro del servido del Director o Gerente para lo cual se deberá adelantar el proceso que establezca en la presente Ley. En caso de que el cargo de Director o Gerente de una Empresa 59C:@1 o._~")
del Estado esté vacante a más tardar dentro de los sesenta (60) días calendario siguientes se iniciará un proceso de concurso público para la su elección. la Junta Directiva conformará una terna con los concursantes que hayan obtenido las tres mejores calificaciones en el proceso de selección adelantado. El nominador deberá designar en el cargo de gerente o director a quien haya alcanzado el más alto puntaje dentro de los quince (15) días calendario siguientes a la finalización del proceso de elección. El resto de la tema operará como un listado de elegibles, para que en el caso de no poder designarse el candidato con mayor puntuación, se continuará con el segundo y de no ser posible la designación de éste, con el tercero.
ARTÍCULO 730. PROCEDIMIENTO PARA LA APROBACIÓN DEL PLAN DE GEsnÓN DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN TERRITORIAL. Para la aprobaCión del plan de gestión se deberá seguir el siguiente procedimiento: 73.1. El director o gerente de la Empresa Social del Estado deberá presentar a la junta directiva el proyecto de plan de gestión de la misma, dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a su posesión en el cargo, O para los ya posesionados a los treinta (3D) días hábiles siguientes a la expediáÓl1 de la reglamentación. El proyecto de plan de gestión deberá ajustarse a las condidones y metodología que defina el Ministerio de la Protección Social. 73.2. La junta directiva de la respectiva Empresa Social del Estado deberá aprobar, el plan de gestión dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentaCión del plan de gestión. 73.3. El gerente podrá presentar observadones al plan de gestión aprobado en los 5 días hábiles siguientes a su aprobación, y se resolverá dentro de los diez (10) días hábiles siguientes. 73.4. En caso de que la junta directiva no apruebe el proyecto de plan de gestión durante el término aquí establecido, el plan de gestión inicialmente presentado por el director O gerente se entenderá aprobado.
ARTÍCULO 740. EVALUACIÓN DEL PLAN DE GEsnÓN DEL DIRECTOR O GERENTE DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN TERRITORIAL. Para la evaluadón de los planes de gestión, se deberá dar cumplimiento al siguiente
proceso: 74.1. El director O gerente de la empresa sodal del Estado del orden territorial
deberá presentar a la junta directiva un informe anual sobre el cumplimiento del plan
de gestión, el cual deberá ser presentado a más tardar ello de abril de cada año con
corte al 31 de diciembre del año inmediatamente anterior. los contenidos del
informe y de la metodología serán definidos por el Ministerio de la Protección Social.
74.2. La junta directiva deberá evaluar el cumplimiento del plan de gestión del director o gerente, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del informe de gestión. 74.3. Los resultados de la evaluación se harán constar en un acuerdo de la junta directiva, debidamente motivado, el cual se notificará al director o gerente quien podrá interponer recurso de reposición ante la junta directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su notificación. 74.4. La decisión de la junta directiva tendrá recurso de reposición ante la misma junta y de apelación en el efecto suspensivo, ante el Superintendente Nacional de Salud, para resolver dichos recursos se contará con un término de quince días (15) hábiles.
74.5. Una vez cumplido el proceso establecido en el presente artículo y en firme el resultado de la evaluación y esta fuere insatisfactorio dicho resultado será causal de retiro del servicio del director o gerente, para lo cual la junta directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a haber Quedado en firme el resultado de la evaluación, deberá soIidtar al nominador con carácter obligatorio para éste, la remoción del director o gerente aún sin terminar su período, para lo cual el nominador deberá expedir el acto administrativo correspondiente dentro de los dnca (5) días hábiles siguientes, contra este acto procederán los recursos de Ley. 74.6. la no presentación del proyecto de plan de gestión o del informe de cumplimiento del plan de gestiÓn dentro de los plazos señalados én la presente norma, conllevará a que la Superintendenda Nacional de Salud, en los términos y plazos establecidos para tal fin, produzca de manera inmediata la evaluación no satisfactoria, la cual será causal de retiro. . ARTÍCULO 75°. METODOLOGÍA DE REPORTE DE INGRESOS, GASTOS Y COSTOS DE LAS INSTITUCIONES PÚBUCAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. El Ministerio de la Protección Social en un término no superior a un año establecerá la metodología para la clasificación y reporte de los ingresos que incluirá la cartera total, los gastos y los costos de las Institudones Prestadoras de Salud públicas, teniendo en cuenta las condidones Que pueden afectar las estructuras de costos. Con base en esta información se construirán razones de costo Y gasto que deberán hacer parte de los planes de gestión para evaluar la gestión de los gerentes y de los indicadores de desempeño de las instituciones. PARÁGRAFO TRANSITORIO. las ESE tendrán un periodo de un año para ajustarse y reportar los indicadores antes definidos. ARTÍCULO 76°. EFICIENCIA Y TRANSPARENCIA EN CONTRATACIÓN, ADQUISICIONES Y COMPRAS DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO. Con el propósito de promover la efidenda y transparenda en la contratadón las Empresas Sociales del Estado podrán asociarse entre sí, constituir cooperativas o utilizar sistemas de compras electrónicas o cualquier otro mecanismo que benefide a las entidades con economías de escala, calidad, oportunidad y efidenda, respetando los principios de la actuadón administrativa y la contratadón pública. Para lo anterior la junta directiva deberá adoptar un estatuto de contratación de acuerdo con los lineamientos Que defina el Ministerio de la Protección Social.
Igualmente, las Empresas Sociales del Estado podrán contratar de manera conjunta sistemas de información, sistema de control interno, de interventorías, gestión de calidad y auditorías, de recurso humano y demás fundones administrativas, para el desarrollo de actividades especializadas, de tipo operativo Y de apoyo Que puedan cubrir las necesidades de la empresa, de forma tal Que la gestión resulte más eficiente, con calidad e implique menor costo. Estas instituciones podrán utilizar mecanismos de subasta inversa para lograr mayor efidencia en sus adquisidones. ARTÍCULO 770. SANEAMIENTO DE CARTERA. El Gobierno Nacional, a partir de la vigenda de la presente ley, pondrá en marcha un Programa para el Saneamiento de cartera de las Empresas Sedales del Estado. ARTÍCULO 78°. PASIVO PRESTAClONAL DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO E INSTITUQONES DEL SECTOR SALUD. En concordanda con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993 y los artículos 61, 62 Y 63 de la Ley 715 de 2001, el Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Hadenda y Crédito público V los entes territoriales departamentales firmarán los contratos de concurrencia y cancelarán el pasivo prestadonal por concepto de cesantías, reserva para ~si::\
y pensiones de jubilación, vejez, invalidez y sustituciones pensionales, causadas en las instituciones del sector salud públicas causadas al finalizar la vigenda de 1993 con cargo a los mayores recursos de! monopolio de juegos de suerte y azar y del fondo pensional que se crea en e! proyecto de Ley de Regalías. PARÁGRAFO. Concédase el plazo mínimo de dos (2) años contado a partir de la entrada en vigenda de la presente ley, para que las entidades territoriales y los hospitales públicos le suministren al Ministerio de Hadenda y Crédito público la información que le permita suscribir Jos convenios de concurrenda y emitan Jos bonos de valor constante respectivos de acuerdo a la concurrencia entre e! gobierno Nacional y el ente territorial departamental. El incumplimiento .de lo establecido en e! presente artículo será sandonado como falta gravísima.
Con esto se cumplirá con las Leyes 60 Y 100 de 1993 y 715 de 2001 que viabilizan el pago de esta deuda que no es responsabilidad de las ESE, pues ellas no tenían vida jurídica antes de diciembre de 1993. En ese entonces eran financiados y administrados por los departamentos y e! gobierno Nacional. ARTÍCULO 790. FINANCIAOÓN DE LA PRESTAOÓN DEL SERVIOO EN ZONAS ALEJADAS. Se garantizarán los recursos necesarios para financiar la prestación de servidos de salud a través de institudones públicas en aquellos Jugares alejados, con poblaciones dispersas o de difídl acceso, en donde éstas sean la única opción de prestación de servidos, y los ingresos por venta de servicios sean insuficientes para garantizar su sostenibilidad en condidones de eficienda. ARTÍCULO BOo. DETERMINAOÓN DEL RIESGO DE LAS EMPRESAS SOOALES DEL ESTADO. El Ministerio de la Protección Social determinará y comunicará a las direcciones departamentales, munidpales y distritales de salud, a más tardar el 30 de mayo de cada año, el riesgo de las Empresas Sociales del Estado teniendo en cuenta sus condidones de mercacJo, de eqUilibrio y viabilidad financiero, a partir de sus indicadores financieros, sin perjuido de la evaluación por indicadores de salud establecida en la presente ley.
Las Empresas Sociales del Estado, atendiendo su situación financiera se dasificarán de acuerdo a la reglamentadón que expida e! Ministerio de la Protección Social. Cuando no se reciba la informadón utilizada para la categorización del riesgo de una Empresa Social del Estado o se detecte alguna impredsión en ésta y no sea corregida o entregada oportunamente, dicha empresa quedará categorizada en riesgo alto y deberá adoptar un programa de saneamiento fiscal y finandero, sin perjuicio de las investigaciones que se deban adelantar por parte de los organismos de vigilancia y control. El informe de riesgo hará parte del plan de gestión del gerente de la respectiva entidad a la junta directiva y a otras entidades que lo requieran, sin perjuicio de las acciones legales pertinentes. ARTÍCULO 81°. ADOPaÓN DE PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANOERO. Una vez comunicada la información de determinación del riesgo por parte del Ministerio de la Protección Social, dentro de los siguientes sesenta (60) días calendario, las Empresas Sociales del Estado categortzadas en riesgo medio o alto, deberán someterse a un programa de saneamiento fiscal y finandero, con e! acompañamiento de la dirección departamental o distrital de salud en las condiciones que determine el Ministerio de la Protección Social. PARÁGRAFO. Cuando una Empresa Social del Estado no adopte el programa de saneamiento fiscal y finandero en los términos y condiciones previstos, será causal de intervención por parte de la Superintendencia Nadonal de Salud.
ARTÍCULO 82°. INCUMPUMIENTO DEL PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL. Si con la implementación del programa de saneamiento fiscal y financiero, la Empresa Social del Estado en riesgo alto no logra categorizarse en riesgo medio en los términos definidos en la presente ley, deberá adoptar una o más de las siguientes medidas:
82.1. Acuerdos de reestructuración de pasivos. 82.2. Intervención por parte de la SUperintendencia Nacional de Salud¡ independientemente de que la Empresa Social del Estado esté adelantando o no programas de saneamiento. 82.3. Uquidación o supresión, o fusión de la entidad. Generará responsabilidad disdplinaria y fiscal al Gobernador o Alcalde que no den cumplimiento a lo dispuesto en el presente artículo. PARÁGRAfO. En las liquidaciones de Empresas Sociales del Estado que se adelanten por parte de la Superintendenda Nacional de Salud, se dará aplicación a lo diSpuesto en el Decreto-Iey 254 de 2000 y en la ley 1105 de 2006, y demás normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan. las liquidaciones que se estén adelantando, se ajustarán a lo aquí dispuesto. ARTÍCULO 830. RECURSOS DE CRÉDITO PARA EL REDISEÑO, MODERNIZACIÓN Y REORGANIZACIÓN DE LOS HOSPITALES DE LA RED PÚBUCA PARA DESARROLLO DE LAS REDES TERRITORIALES DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. Para la ejecución de los créditos condonabies de que trata el Parágrafo 30 del artículo 54 de la Ley 715 de 2001, la Nación y las entidades territoriales concurrirán, bajo la modalidad de préstamos condonables, en el finandamiento de los procesos de rediseño, modernización y reorganización de Instituciones Prestadoras de Salud públicas, mediante convenios de desempeño con las instituciones hospitalarias, que como mínimO garanticen, por parte de la entidad hospitalaria, su sostenibilidad durante diez (10) años, mediante el equilibriO financiero, eficiencia en la prestación de los servicios y su articulación en red. La asignación de estos recursos de crédito por el Gobierno Nacional permitirá que las Instituciones Prestadoras de Salud pllbUcas puedan participar del proceso de conformación de redes territoriales de servicios de salud para poder desarrollar la política de Atención Primaria en Salud. Dicha asignación se regirá por los principios de proporcionalidad y equidad territoriales. ARTÍCULO 84°. SANEAMIENTO DE PASIVOS. Con el fin de facilitar los procesos de saneamiento de pasivos, las Empresas Sociales del Estado que hayan adoptado programas de saneamiento fiscal y financiero en virtud de lo dispuesto en la presente ley, que tengan suscrito o suscriban programas o convenios de desempeño en virtud de lo establecido en la Ley 715 de 2001 o estén intervenidas por la SUperintendencia Nacional de Salud, podrán iniciar simultáneamente o en cualquier momento durante la vigencia de los mismos, la promoción de acuerdos de reestructuración de pasivos de que tratan las Leyes 550 de 1999 Y 1116 de 2006 Y demás normas que las modifiquen, adidonen o sustituyan. ARTÍCULO 85°. SANEAMIENTO DE APORTES PATRONALES. las Entidades Promotoras de Salud y Entidades Obligadas a Compensar o el Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA, según corresponda, las Administradoras de Riesgos Profesionales, las entidades administradoras de pensiones tanto del Régimen de Prima Media con Prestación Definida, como las de ahorro individual con solidaridad y las administradoras de cesantías, incluido el Fondo Nacional de Ahorro, que hubieren recibido o que tengan en su poder recursos por concepto de aportes patronales;ii
t.-.v" ..
Situado Aseal y del Sistema General de Partiópaciones para salud, las direcciones
territoriales de salud, las Instituciones Prestadoras de Salud públicas y demás entidades a las que se les hayan asignado recursos para el pago de aportes patronales, contarán con doce (12) meses, para realizar el proceso de saneamiento por concepto de aportes patronales con el procedimiento que determine el Ministerio de la Protección Social. En este proceso de saneamiento podrán concurrir recursos de ambas fuentes. Los Fondos de Pensiones, Cesantías, Entidades Promotoras de Salud y Administradoras de Riesgos Profesionales de Salud, deberán implementar las acciones administrativas necesarias para que se realice el procedimiento operativo de saneamiento de los aportes patronales con las direcciones territoriales de salud, las instituciones prestadoras de servido de salud pública y demás entidades a las que se les hayan asignado recursos para el pago de aportes patronales, con oportunidad y eficacia.
Las peticiones de las entidades aportantes relacionadas con el proceso de saneamiento de dichos recursos a las entidades administradoras de los mismos, deben ser entendidas en un plazo no superior a treinta (30) días calendario. En caso de no respuesta se informará del incumplimiento a la Superintendenda Financiera o la Superintendencia de Salud según corresponda, la inspección y vigilanóa de la entidad administradora de los aportes patronales, para lo de su competencia. Si venódo este término de los doce (12) meses dispuestos para concluir el proceso de saneamiento no se hubiere realizado el mismo, las entidades administradoras de aportes patronales girarán los recursos excedentes con el mecanismo finanóero que determine el Ministerio de la Protección Social, sin perjuido de los contratos Que se hubieren ejecutado con cargo a estos recursos. CAPÍTULO IV
ARTÍCULO 86°. POLÍTICA FARMACÉunCA, DE INSUMOS y DISPOSITIVOS MÉDICOS. El Ministerio de la Protección Social definirá la política farmacéutica, de insumos y dispositiVOS médicos a nivel nacional y en su implementación, establecerá y desarrollará mecanismos y estrategias dirigidas a optimizar la utilización de medicamentos, insumos y dispositivos, a evitar las inequidades en el acceso y asegurar la calidad de los mismos, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud. ARTÍCULO 87°. COMISIÓN NACIONAL DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS- CNPMD. En adelante la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos de Que trata el artículo 245 de la Ley 100 de 1993, se denominará Comisión Nadonal de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos, y tendrá a su cargo la formuladón y la reguladón de la política de precios de medicamentos y dispositivos médicos.
ARTÍCULO 88°. NEGOCIACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS y DISPOSmVos. El Ministerio de la Protección Social establecerá los mecanismos para adelantar negociaciones de predos de medicamentos, insumos y dispositivos.
El Ministerio de la Protección Social establecerá los mecanismos para adelantar negociaciones que generen precios de referencia de medicamentos y dispositivos de calidad. En el caso Que los mismos no operen en la cadena, el gobierno nacional podrá acudir a la compra directa. Las instituciones públicas prestadoras del servicio de salud no podrán comprar por encima de los precos de referenda.
ARTÍCULO S90. GARANTÍA DE LA CAUDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS y DISPOSnlVOS MÉDIcos. El INVIMA garantizará la calidad, eficacia y seguridad de los medicamentos, insumos y dispositivos médicos que se comerdalicen en el país
de acuerdo con los estándares internacionales de calidad, reglamentación que hará el Gobierno Nacional. PARÁGRAFO TRANSITORIO. El Gobierno Nacional tendrá un (l) año para expedir reglamentación para la aprobación de productos biotecnológicos y biológicos.
ARTÍCULO goo. GARANTÍA DE LA COMPETENCIA. El Gobierno Nacional deberá garantizar la competencia efectiva para la producción, venta, comercialización y distribución de medicamentos, insumos y dispositivos médicos podrá realizar o autorizar la importación paralela de éstos, establecer límites al gasto y adelantar las gestiones necesarias para que la población disponga de medicamentos, insumos y
dispositivos médicos de buena calidad a precios accesibles. El Gobierno Nacional, las entidades públicas y privadas podrán realizar compras centralizadas de medicamentos insumos y dispositivos médicos dentro y fuera del país y desarroflar modelos de gestión que permitan disminuir los precios de los medicamentos insumos y dispositivos médicos y facilitar el acceso de la poblaCión a éstos. ARTÍCULO 91 0 • CODIFICAaÓN DE INSUMOS y DISPOSITIVOS MÉDICOS.
El Ministerio de la Protección Social, expedirá en un plazo máximo de 6 meses, la nonna que pennita la codificación de los insumos y dispositivos médicos a los cuales el INVIMA haya otorgado registro sanitario y los que en el futuro autorice. CAPÍTULO V
INSTITUTO DE EVALUAaÓN TECNOLÓGICA EN SALUD
ARTÍCULO 920. INSTITUTO DE EVAWAaÓN TECNOLÓGICA EN SALUD.
Autorícese al Ministerio de la Protección Social la creación del Instituto de Evaluación Tecnológica en salud como una corporación sin ánimo de lucro de naturaleza mixta, de la cual podrán hacer parte, entre otros, las sociedades científicas y la Academia Nacional de Medicina, esta entidad será responsable de la evaluación de tecnologías en salud basada en la evidencia científica, guías y protocolos sobre procedimientos, medicamentos y tratamiento de acuerdo con los contenidos del Plan de Beneficios, sus orientaciones serán un referente para la definición de planes de beneficios, para los conceptos técnicos de los Comités aentíficos y la Junta Técnico Científico y para los prestadores de los servicios de salud. ARTÍCULO 930. OBJETIVOS DEL INSTITUTO DE EVALUAaÓN TECNOLÓGICA EN SALUD. Son objetivos del Instituto de Evaluación de
Tecnologías en salud: 93.1. Evaluar las tecnologías en materia de salud, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: seguridad, eficacia, eficiencia, efectividad, utilidad e impacto económico. 93.2. Consultar las evaluaciones de tecnologías con Centros de Evaluación acreditados para la evaluación de tecnologías médicas nacionales e internacionales. 93.3. Articular la evaluación de los medios técnicos y de procedimientos para la promoción y atención en salud en sus fases de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación y su impacto en la reducción de la morbilidad y mortalidad del país así como el impacto potencial por la adopción de nuevas tecnologías.
93.4. Diseñar estándares, protocolos y guías de atención en salud, basados en evidencia científica, que sirvan de referente para la prestación de los servicios de salud. 93.5. Difundir las metodologías empleadas y la información producida. 93.6. Los demás que sean necesarios para el desarrollo de su objeto.
ARTÍCULO 940. REFERENTES BASADOS EN EVIDENCIA CIENTÍFICA. Son los estándares, guías, normas técnicas, conjuntos de acciones o protocolOS que se adopten para una o más fases de la atendón como promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, para la atención de una situadón específica de la salud, basados en evidencia científica. Incluyen principalmente las evaluaciones de tecnologías en salud y las guías de atención integral que presentan el conjunto de actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos e insumos o dispositivos que procuran que la atención sea de calidad, segura y costo-efectiva. ARTÍCULO 950. DE LOS PROTOCOLOS DE ATENCIÓN. La autoridad competente desarrollará como referentes basados en evidencia científica protocolOS sobre procedimientos, medicamentos y tratamientos de acuerdo con los eontenidos del Plan de Beneficios. Para su elaboración se consultará a los profesionales de la salud, las sociedades científicas, los colegiOS de profesionales y las facultades de salud. ARTÍCULO 960. DE LAS GUÍAS DE ATENCIÓN. La autoridad competente desarrollará como referentes basados en evidencia científica guías de atención sobre procedimientos, medicamentos y tratamientos de acuerdo con los contenidos del Plan de Beneficios. Las guías médicas serán desarrolladas por la autoridad competente en coordinación con los profesionales de la salud, las sociedades científicas, los colegios de profesionales y las facultades de salud. CAPÍTULO VI
ARTÍCULO 97°. DE LA POLÍTICA DE TALENTO HUMANO. El Ministerio de la Protección Sodal, teniendo en cuenta las recomendaciones del Consejo Nacional de Talento Humano en Salud, definirá la política de Talento Humano en Salud que oriente la formación, ejercido y gestión de las profesiones y ocupaciones del área de la salud, en coherencia con las necesidades de la población colombiana, las características y objetivos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. PARÁGRAFO. La Política de Talento Humano en Salud consultará los postuladOS de trabajo decente de la OIT. ARTÍCULO 98°. DE LA FORMACIÓN CONTINUA DEL TALENTO HUMANO EN SALUD. El Gobierno Nacional establecerá los lineamientos para poner en marcha un sistema de formación continua para el Talento Humano en Salud, dando prioridad a la implementación de un programa de Atención Primaria para los agentes del Sistema General de Seguridad Sodal en Salud, que deberá implementarse en forma progresiva. Dicho programa contendrá módulos específicos para profesionales, técnicos, tecnólogos, auxiliares de la salud, directivos y ejecutivos de las direcciones territoriales de salud, Entidades Promotoras de Servicios de Salud e Instituciones Prestadoras de Servicios. Concurrirán para este efecto las entidades territoriales, las sociedades científicas, los centros de formación superior y media y los empleadores.
ARtiCULO 990. DE LA PERTINENCIA Y CAUDAD EN LA FORMAOÓN DE TALENTO HUMANO EN SALUD: Modificase el artículo 13 de la Ley 1164 de 2007, el cual quedará así:
"Artículo 13. De la pertinencia y calidad en la formación de Talento Humano en Salud. las instituciones y programas de formación del Talento Humano en Salud buscarán el desarrollo de perfiles y competencias que respondan a las características y necesidades en salud de la población colombiana, a los estándares aceptados internacionalmente y a los requerimientos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, fundados en la ética, calidad, pertinencia y responsabilidad social. 8 Ministerio de la Protección Social desarrollará los mecanismos para definir y actualizar las competencias de cada profesión atendiendo las recomendaciones del Consejo Nacional de Talento Humano en Salud. Los programas que requieran adelantar prácticas formativas en servidos asistenciales deberán contar con escenarios de prácticas conformados en el marco de la reladón docencia servicio. Esta relación se sustentará en un proyecto educativo de largo plazo compartido entre una institución educativa y una entidad prestadora de servidos, que integrará las actividades asistenciales, académicas, docentes y de investigación. ARtiCULO 100°. HOSPITALES UNIVERSITARIOS. El Hospital Universitario es una Institudón Prestadora de Salud que propordona entrenamiento universitario, enfocado prindpalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y comprometidas con las funciones de formadón, investigación y extensión.
El Hospital Universitario es un escenario de práctica con características espedales por cuanto debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: 100.1. Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de
100.2. Tener convenios de prácticas formativas, en el marco de la relación docencia
servido, con institudones de educación superior que cuenten con programas en
100.3. Diseñar procesos que integren en forma armónica las prácticas formativas, la
docenda y la investigación a prestadón de los servidos asistenciales;
100.4. Contar con servidos que permitan desarrollar los programas docentes
preferentemente de posgrado;
100.5. Obtener y mantener reconodmiento nacional o internacional de las investigaciones en salud que realice la entidad y contar con la vinculadón de por lo menos un grupo de investigación reconocido por CoIdencias; 100.6. Incluir procesos orientados a la formación investigativa de 105 estudiantes y contar con publicadones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación; 100.7. Contar con una vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa;
Los Hospitales Universitarios reconocidos conforme a la presente ley, tendrán prioridad en la participación en Jos proyectos de investigadón, docencia y formación continua del talento humano finandados con recursos estatales. ~
PARÁGRAFO TRANSITORIO. A partir del 10 de enero del año 2016 solo podrán denominarse Hospitales Universitarios, aquellas institudones que cumplan con los requisitos definidos en este artículo. ARTÍCULO 1010. DE LA FORMACIÓN DE ESPECIAUSTAS DEL ÁREA DE LA SALUD. Modificase el artículo 30 de la Ley 1164 de 2007, adicionándole los siguientes incisos. "Las instituciones que forman parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud promoverán y fadlitarán la formación de especialistas en el área de la salud, conforme a las necesidades de la población y las características del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Ministerio de la Protección Social definirá las condidones, requisitos y procedimientos para la oferta, aprobación y asignación de cupos de prácticas formativas de los programas de espedalización que impliquen residenda. Los cupos de residentes de los programas de espedaJización en salud se aprobarán conforme a las normas que regulan la relación docencia servicio y, en todo caso, deberán corresponder a cargos empleos temporales no sujetos a carrera administrativa creados para tal fin en las Institudones Prestadoras de Salud.
Se autoriza a las Instituciones Prestadoras de Salud públicas a crear cargos en sus plantas de personal para la formación de residentes, los cuales tendrán carácter temporal y no estarán sujetos a las normas de carrera administrativa. El Estado cofinanciará parte del costo de los cargos de residentes que cursen programas de especializadón considerados priOlitarios para el país, para lo cual los recursos del presupuesto nadonal destinados a finandar el programa de becas crédito estableddo en el parágrafo 1 del artículo 193 de la Ley 100 de 1993, se reorientarán a la finandadón de los cargos contemplados en el presente artículo, el Gobierno Nadonal determinará la contraprestación para
estos. Para las regiones donde no se cuenta con Entidades de Educación Superior, aquellos profesionales de la salud que deseen espedalizarse podrán recibir becas financiadas con recursos de los entes territoriales y del Gobierno Nacional, suscribiendo convenios para prestar los servicios especializados durante un tiempo no inferior al requerido para la espedalización en la región correspondiente. Estos profesionales tendrán prioridad de acceso a las esPecializaciones. Para efectos administrativos y asistenciales, a los profesionales de la salud Vinculados mediante la modalidad de residentes se les reconocerá conforme al título más alto obtenido y a la autorización para ejercer por la entidad competente. Los programas de formación en el área de la salud serán aprobados considerando criterios de calidad y pertinenda de los mismos y la evaluadón de la relación docencia-servido y de los escenarios de práctica, según los estándares y procedimientos que definan los Ministerios de la Protección Social y de Educación Nadonal, los cuales harán parte integral del Sistema de Aseguramiento de la Calidad de la Educadón Superior. Para determinar la pertinencia de los nuevos programas de formación en el área de fa salud se requerirá concepto del Ministerio de la Protección Social.
ARTICULO 1020. MATRÍCULAS DE RESIDENTES. EL Ministerio de la Protecdón Social y el Ministerio de Educación Nacional establecerán las pautas para la
supervisión coordinada a las institudmes de educación superior en lo referente al costo de las matriculas de los residentes de programas de espedalización clínica.
ARTÍCULO 1030. CONTRATAOÓN DEL PERSONAL MISIONAL PERMANENTE. El personal misional permanente de las Instituciones públicas Prestadoras de Salud no podrá estar vinculado mediante la modalidad de cooperativas de trabajo asodado que hagan intermediaoon laboral, o bajo ninguna otra modalidad de vinculadón que afecte sus derechos constitucionales, legales y prestacionales consagrados en las normas laborales vigentes. PARÁGRAFO TRANSITORIO. Esta disposición entrará en vigenda a partir del primero (10) de julio de dos mil trece (2013). ARTÍCULO 1040. AUTORREGULACÓN PROFESIONAL Modiñcase el artículo 26 de la ley 1164 de 2007, el cual quedará así: "Artículo 26. ACTO PROPIO DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. Es el conjunto de acciones orientadas a la atendón integral de salud, aplicadas por el profesional autorizado legalmente para ejercerlas. 8 acto profesional se caracteriza por la autonomía profesimal y la reladón entre el profesional de la salud y el usuario. Esta reladón de asistencia en salud genera una obligación de medio, basada en la competencia profesional. Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad permanente de la autorregulación. Cada profesión debe tomar a su cargo la tarea de regular concertadamente la conducta y actividades profesimales de sus pares sobre la base de: 1. El ejercido profesional responsable, ético y competente, para mayor
beneficio de los usuarios; 2. La pertinencia clínica y uso radonal de tecnologías, dada la necesidad de la racionalización del gasto en salud, en la medida que los recursos son bienes limitados y de benefido social; 3. En el contexto de la autonomía se buscara prestar los servidos médicos que requieran los usuarios, aplicando la autorregulación, en el marco de las disposidones legales. 4. No debe permitirse el uso inadecuado de tecnologías médicas que limite o impida el acceso a los servidos a quienes los requieran. 5. Las actividades profesionales y la conducta de los profesionales de la salud debe estar dentro de los límites de los códigos de ética profesional vigentes. Las asodadones dentíficas deben alentar a los profesionales a adoptar conductas éticas para mayor beneficio de sus pacientes.
ARTÍCULO 1050. AUTONOMÍA PROFESIONAL Entiéndase por autonomía de los profesionales de la salud, la garantía que el profesimal de la salud pueda emitir con toda libertad su opinión profesional con respecto a la atendón y tratamiento de sus pacientes con calidad, aplicando las normas, prindpios y valores que regulan el ejercicio de su profesión. ARTÍCULO 106°. PROHIBICÓN DE PREBENDAS O DÁDIVAS A TRABAJADORES EN EL SECTOR DE LA SALUD. Queda expresamente prohibida la promoción u otorgamiento de cualquier tipo de prebendas, dádivas a trabajadores de las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud y trabajadores independientes, sean estas en dinero o en espede, por parte de las Entidades Promotoras de Salud, Institudones Prestadoras de Salud, empresas farma~s •
productoras, distribuidoras, comercializadoras u otros, de medicamentos, insumosl dispositivos y equipos, que no esté vinculado al cumplimiento de una relación laboral contractual o laboral formalmente establecida entre la institución y el trabajador de las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
PARÁGRAFO 1. las empresas o instituciones que incumplan con lo establecido en el presente artículo serán sandonadas con multas que van de 100 a 500 SMMLV, multa que se duplicará en caso de reincidencia. Estas saooones serán tenidas en cuenta al momento de evaluar procesos contractuales con el Estado y estarán a cargo de la Superintendenóa Nacional de Salud. PARÁGRAFO 2. Los trabajadores de las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud que reciban este tipo de prebendas Ylo dádivas, serán investigados por las autoridades competentes. Lo anterior, sin peJjuicio de las normas disciplinarias vigentes. CAPÍlULoum
CAUDAD y SISTEMAS DE INFORMADÓN
ARtiCULO 107°. GARANTÍA DE CAUDAD Y RESULTADOS EN LA ATENDÓN EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL. DE SALUD. En desarrollo del principio de calidad del Sistema General de Seguridad Social de Salud establecido en la presente ley, Yen el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud, se definirá e implementará un plan naóonal de mejoramiento de calidad, con clara orientaóón hada la obtendón de resultados que puedan ser evaluados. Dicho plan contendrá como mínimo: 107.1. la consolidación del componente de habilitadón exigible a direcdones territoriales de salud, a los prestadores de servidos de salud, a entidades promotoras de salud y a administradoras de riesgos profesionales, incluyendo el establecimiento de condiciones de habilitación para la conformadón y operadón de redes de prest.adón de servidos de salud; 107.2. El establedmiento de incentivos al componente de acreditadón aplicable a las instituciones prestadoras de servicios de salud, entidades promotoras de salud y direcóones territoriales de salud; y 107.3. El fortalecimiento del sistema de información para la calidad, a través de indicadores que den cuenta del desempeño y resultados de los prestadores de servicios de salud y entidades promotoras de salud, con el fin de que los ciudadanos puedan contar con informadón objetiva para garantizar al usuario su derecho a la libre elección.
ARtiCULO 1080. INDICADORES EN SALUD. B Ministerio de la Protección Social deberá establecer indicadores de salud tales como indicadores centinela y trazadores, así como indicadores administrativos que den cuenta del desempeño de las direcciones territoriales de salud, Entidades Promotoras de Salud, Administradoras de Riesgos Profesionales y de las Instituciones Prestadoras de Salud, con el fin de que los ciudadanos puedan contar con informadón objetiva que permita reducir las asimetrías de informadón y garantizar al usuario su derecho a la libre elección de los prestadores de servidos y aseguradores. ARtiCULO 1090. OBUGATORIEDAD DE AUDIENCIAS PÚBUCAS DE ENnDADES PROMOTORAS DE SAlUD Y EMPRESAS SOCIAlES DEL ESTADO. Todas las Entidades Promotoras de Salud Y Empresas Sociales del Estado del sector salud y .las Instituciones Prestadoras de Salud públicas, tienen la obligadón de realizar audienóas públicas, por lo menos una vez al año, Cal el objeto de involucrar a los ciudadanos y organizadones de la soáedad dvil en la formulación, ejecudón, control y evaluación de su gestión. Para ello deberán presentar sus indicadores en salud, gestión finandera,. satisfacción de usuarios y administración. 38
Las instituciones privadas prestadoras de serv.oos de salud deberán publicar anualmente por intemet SUS indicadores de calidad y de gestión en la forma que establezca el reglamento.
ARTÍCULO 1100 • INFORME DEL ESTADO ACTUAL DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nacional y la Superintendenda Nadonal de Salud, en procura del proceso de transparenda y de publicidad en los servidos, sesenta días (60) después de entrada en vigenda la presente ley, deberán presentar un informe del estado actual de las Entidades Promotoras de Salud donde se dará a conocer aspectos, en reladón con al cumplimiento de los giros a los prestadores, recaudo y cumplimiento del Plan de Benefidos. ARTÍCULO 111°. SISTEMA DE EVALUACIÓN Y CAUFICACIÓN DE DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD, ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD E INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD. Como resultado de la aplicación de lOs indicadores, el Ministerio de la Protección Sodal desarrollará un sistema de evaluación y calificadón de las direcdones territoriales de salud, de Entidades Promotoras de Salud e Institudones Prestadoras de Salud que permita conocer públicamente a más tardar el primero (1) de marzo de cada año, como mínimo: número de quejas, gestión de riesgo, programas de prevendón y control de enfermedades implementados, resultados en la atendón de la enfermedad, prevalencia de enfermedades de interés en salud pública, listas de espera; administradón y flujo de recursos. Deberá también alimentarse de las metas de los planes de desarrollo nadonal, y territoriales.
Se definirán igualmente indicadores de calidad en la atención, de calidad técnica y de satisfacción del usuario. El incumplimiento de las condidones mínimas de calidad dará lugar a la descertificadón en el proceso de habilitadón. En el caso de los entes territoriales se notificará a la SNS para 'que obre de acuerdo a su competencia.
ARTÍCULO 1120. ARTICULACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN. El Ministerio de la Protecdón Sodal, a través del Sistema IntegradO de Informadón de la Protección Sodal (SISPRO) articulará el manejo y será el responsable de la administradón de la información. Las base de datos de afiliados en salud se articularán con las bases de datos de la Registraduría Nacional del Estado Ovil, 8 Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la Dirección de Aduanas e Impuestos Nadonales, el SISBEN y de las Entidades Promotoras de Salud para identificar a los benefidarios y su lugar de residenda, entre otras dicha articuladón deberá estar implementada antes del 31 de diciembre de 2012. La identidad de los usuarios y benefidarios se verificará mediante procesamiento y consulta de la base de datos de la Registraduría Nadonal del Estado Civil.
PARÁGRAFO TRANSITORIO. La historia clínica única electrónica será de obligatoria aplicadón antes del 31 de diciembre del año 2013, ésta tendrá plena validez probatoria. ARTÍCULO 1130. SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO DEL SECTOR SALUD. El Ministerio de la Protección Social junto con el Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones definirá y contratará un plan para que en un
con el sector de salud en el marco del Plan Nacional de Tecnologías de Información y Comunicaciones -TIC.
ARTÍCULO 1140. OBUGAaÓN DE REPORTAR. Es una obligación de las Entidades Promotoras de Salud, los prestadores de servidos de salud, de las direcciones territoriales de salud, las empresas farmacéuticas, las cajas de compensación, las administradoras de riesgos profesionales y los demás agentes del sistema, proveer la informadón solidtada de forma confiable, oportuna y dara dentro de los plazos que se establezcan en el reglamento, con el objetivo de elaborar los indicadores. Es deber de los ciudadanos proveer información veraz y oportuna.
ARTÍCULO 115°. INDICADORES DE SALUD SOBRE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES. las Entidades Promotoras de Salud y las Institudones Prestadoras de Salud deberán presentar anualmente a la Superintendenda Nacional de Salud informadón detallada sobre el estado de salud de los menores de edad afiliados.
ARTÍCULO 1160. SANaONES POR LA NO PROVISIÓN DE INFORMACIÓN. Los obligados a reportar que no cumplan con el reporte oportuno, confiable, suficiente y con la calidad mínima aceptable de la informadón necesaria para la operación del sistema de monitoreo, de los sistemas de información del sector salud, o de las prestaciones de salud (Registros Individuales de Prestadón de Servidos) serán reportados ante las autoridades competentes para que impongan las sanciones a que hubiera lugar. En el caso de las Entidades Promotoras de Salud y prestadores de servicios de salud podrá dar lugar a la suspensión de giros, la revocatoria de la certificadón de habilitación. En eJ caso de los entes territoriales se notificará a la Superintendencia Nadonal de Salud para que obre de acuerdo a su competencia.
ARTÍCULO 117°. ANÁUSIS DE CONDICIONES DE MERCADO A NIVEL REGIONAL. El Gobierno Nadonal realizará análisis periódicos de las condidones de competencia en el mercado de aseguradores y prestadores, así como de las tarifas de prestación de servidos, a nivel territorial.
TÍTULO VII INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL ARTÍCULO llSO. DESCONCENTRACIÓN. Con el fin de tener mayor efectividad en las actividades del sistema de inspecdón, vigilanda y control, la Superintendenda Nacional de Salud se desconcentrará y adidonalmente podrá delegar sus fundones a nivel departamental o distrital. la Superintendencia Nadonaf de Salud ejecutará sus funciones de manera directa o por convenio interadministrativo con las direcdones departamentales o distritales de Salud, acreditadas, en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad, las cuales para los efectos de las" atribudones correspondientes responderán fundonalmente ante el Superintendente Nacional de Salud. las direcdones departamentales o distritales de Salud, presentarán en audiencia , ,pública semestral y en los plazos que la Superintendencia establezca, los informes que esta requiera. El incumplimiento de esta fundón dará lugar a multas al respectivo director de hasta diez (10) salarios mínimos legales mensuales y en caso de reincidencia podrá dar lugar a la intervendón administrativa. La Superintendenda Nadonal de Salud implementará procedimientos participativos que permitan la operadón deJ sistema de forma articulada, vinculando las personerias, la defensoría del pueblo, las contralorías y otras entidades u organismos que cumplan fundones de control.
La Superintenclenda Nacional de Salud podrá delegar la facultad sancionatoria para que las entidades del nivel departamental o distrital surtan la primera instancia de los procesos que se adelanten a las entidades e institudones que presten sus servicios dentro del territorio de su competencia.
PARÁGRAFO. Dadas las fundones que deba asumir la Superintendencia Nadonal de Salud definidas por esta Ley el Gobierno Nacional adelantará las acaones que le permitan su fortalecimiento y reestructuradón. ARTÍCULO 119°. RECURSOS PARA FORTALECER LAS FUNOONES DE INSPECOÓN VIGILANCIA y CONTROL. Los recursos a que se refiere el literal e) del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007 se destinarán a la Superintendencia Nacional de Salud para que ejerza la inspección, vigilancia y control en las entidades territoriales. El recaudo al que hace referenda el presente inciso, será reglamentado por el Gobierno Nadonal, por primera vez, dentro de los tres (3) meses siguientes a la entrada en vigenda de la presente ley. Los recursos del régimen subsidiado destinados por los munidpios y distritos a la Superintenclenda Nacional de Salud para que ejerza la inspección vigilanda y control en las entidades territoriales, se incrementarán del 0.2% al 0.4%, que serán descontados de los recursos que del Sistema General de Partidpadones para Salud se destinen a los subsidios a la demanda o de los recursos de la subcuenta de Solidaridad del FOSYGA según la reglamentación que expida el Gobierno Nacional. PARÁGRAFO TRANSITORIO 1. Los recursos a que se refiere el indso primero del literal e) del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007 se aplicarán a la auditoría para el cumplimiento del seguimiento y controf del aseguramiento de los afiliados y el acceso oportuno y de calidad al Plan de Benefidos. Para este efecto la Superintenclenda Nadonal de Salud, acreditará empresas de interventoría con los cuales contratarán los munidpios mediante concurso de méritos. La Superintendencia Nacional de Salud ejercerá vigilanda sobre el proceso y ejecudón de esta contratadón. PARÁGRAFO TRANSITORIO 2. Mientras se reglamenta las funciones de auditoría, las empresas que hoy están prestando el servido podrán continuar haciéndolo ARTÍCULO 1200. RECURSOS POR MULTAS. las multas impuestas por las Superintendencia Nacional de Salud serán apropiadas en el Presupuesto General de la Nación como recursos adidonales de la Superintendencia Nacional de Salud. ARTÍCULO 121°. SUJETOS DE INSPECCIÓN, VIGILANaA Y CONTROL DE LA SUPERINTENDENCIA NAOONAL DE SALUD. Serán sujetos de inspección, vigilancia y control integral de la Superintenclenda Nadonal de Salud: 121.1. Las Entidades Promotoras de Salud del Régimen ContributiVo y Subsidiado, las Empresas Solidarias, las Asociadones Mutuales en sus actividades de Salud, las Cajas de Compensadón Familiar en sus actividades de salud, las actividades de salud que realizan las aseguradoras, las Entidades que administren planes adicionales de salud, las entidades obligadas a compensar, las entidades adaptadas de Salud, las administradoras de riesgos profesionales en sus actividades de salud. Las entidades pertenecientes al régimen de excepción de salud y las universidades en sus actividades de salud, sin perjuido de las competendas de la Superintendencia de Subsidio Familiar. 121.2. Las Direcciones Territoriales de Salud en el ejercido de las funciones que las mismas desarrollan en el ámbito del sector salud, tales como el aseguramiento, la inspección, vigilanda y control, la prestación de servicios de salud y demás relacionadas con el sector salud. 121.3. Los prestadores de servidos de salud públicos, privados o mixtos.
121.4. La Comisión de Reguladón en Salud y el Fondo de Solidaridad y Garantía FOSYGA O Quienes hagan sus veces. 121.5. Los que exploten, produzcan, administren u operen, bajo cualquier modalidad, el monopolio rentístico de loterías, apuestas pennanentes y demás modalidades de los juegos de suerte y azar. 121.6. Los que programen, gestionen, recauden, distribuyan, administren, transfieran o asignen los recursos públicos y demás arbitrios rentísticos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 121.7. Las rentas que produzcan cervezas, sifones, refajOS, vinos, aperitivos y similares y quienes importen licores, vinos, aperitivos y similares y cervezas. 121.8. Los que exploten, administren u operen, bajo cualquier modalidad, el monopolio rentístico de los licores.
ARtiCULO 1220. PRESENTACIÓN DE INFORMES FINANCIEROS DE LAS ENTIDADES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Para la vigilancia y control de las Entidades Promotoras de Salud, las Instituciones Prestadoras de Salud, y otros actores del sistema deberán presentar los estados financieros consolidados del grupo económico, incluyendO todas las entidades subordinadas que directa o indirectamente redban recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. ARtiCULO 123°. CONTROL A LOS DEBERES DE LOS EMPLEADORES Y OTRAS PERSONAS OBUGADAS A COTIZAR. la Unidad Administrativa de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Sodal (UGPP) verificará el cumplimiento de los deberes de los empleadores y otras personas obligadas a cotizar, en reladón con el pago de las cotizadones a la seguridad social. La Unidad Administrativa de GestiÓn Pensional Y Contribudones Parafiscales de la protección Sodal (UGPP), previa solicitud de expIicadones, podrá imponer, en caso de vloladón a las normas contenidas en los artículos 161, 204 y, 210 de la Ley 100 de 1993 por una sola vez, o en forma sucesiva, multas en cuantía hasta de mil (1.000) salarios mínimos legales mensuales vigentes a favor de la subéuelita de Solidaridad del Fondo de Solidaridad YGarantía (FOSYGA).
ARtiCULO 124°. EJE DE ACCIONES Y MEDIDAS ESPECIALES. El numeral 5 del Artículo 37 de la Ley 1122 de 2007, quedará así: "S. Eje de acdones y medidas especiales. SU objetivo es adelantar los procesos de intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplen funciones de Entidades 'Promotoras de Salud, Institudones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza y monopolios rentísticos cedidos al sector salud no asignados a otra entidad, así como para intervenir técnica y administrativamente las direc;dones territoriales de salud. Tratándose de liquidadones voluntarias, la Superintendencia NaCional de Salud ejercerá inspecdón, vigilancia y control sobre los derechos de los afiliados y los recursos del sector salud. En 'casos en que la Superintendenda Nacional de Salud revoque el certificado de autorización o fundonamiento que le otorgue a las Entidades Promotoras de Salud o Institudones Prestadoras de Salud, deberá deddir sobre su liquidación".
ARtiCULO 125°. CESACIÓN PROVISIONAL. El SUperintendente Nacional de Salud podrá ordenar de manera inmediata, a la entidad competente, la medida cautelar de cesadón provisional de las acciones que pongan en riesgo la vida o la integridad ñsica de los padentes o el destino los recursos· del sistema general de segUridad social en salud.
ARTÍCULO 1260. FUNCIÓN JURISDICCIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. Adiciónense los literales e), f) y g), al artículo 41 de la Ley 1122 de 2007, así: "e) Sobre las prestaciones excluidas del Plan de Beneficios que no sean pertinentes para atender las condidones particulares del individuo. f) Conflictos derivados de las devoludones o glosas a las facturas entre entidades deJ Sistema General de Seguridad Social en salud.
g) Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de las prestadones económicas por parte de las EPS o del empleadOr" Modificar el parágrafo 20 del artículo 41 de la Ley 1122 de 2007, el cual quedará así: "La función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de salud se desarrollará mediante un procedimiento preferente y sumario, con arreglo a los principios de publicidad, prevalencia del derecho sustandal, economía, celeridad y eficacia, garantizando debidamente los derechos al debido proceso, defensa y contradicción. La solicitud dirigida a la Superintendencia Nacional de salud, debe expresar con la mayor claridad, la causal que la motiva, el derecho que se considere violado, las circunstancias de tiempo, modo y lugar, así como el nombre y residencia del solidtante. La acción podrá ser ejercida, sin ninguna formalidad o autenticación, por memorial, telegrama u otro medio de comunicación que se manifieste por escrito, para lo cual se gozará de franquicia. No será necesario actuar por medio de apoderado. Dentro de los diez días siguientes a la solicitud se dictará fallo, el cual se notificará por telegrama o por otro medio expedito que asegure su cumplimiento. Dentro de los tres días siguientes a la notificación, el fallo podrá ser impugnado. En el trámite del procedimiento jurisdiccional prevalecerá la informalidad".
ARTÍCULO 1270. MEDIDAS CAUTELARES EN LA FUNCIÓN JURISDICCIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. Adicionar un nuevo parágrafo al artículo 41 de la Ley 1122 de 2007 así: "Parágrafo Tercero: La Superintendencia Nadonal de salud, deberá: 1. Ordenar, dentro del proceso judicial, las medidas provisionales para la protección del usuario del Sistema.
2. Definir en forma provisional la Entidad a la cual se entiende que continúa afiliado o atendido el demandante mientras se resuelve el conflicto que se suscite en materia de afiliación múltiple y movilidad dentro del Sistema General de Seguridad Social en salud. Para tal efecto, el fundonario competente en ejercicio de las funciones jurisdiccionales consultará, antes de emitir su fallo definitivo o la medida cautelar, la doctrina médica, las guías, los protocolos o las recomendaciones del comité técnico científico, según sea el caso",
ARTÍCULO 128°. PROCEDIMIENTO SANCIONATORIO. La Superintendencia Nacional de salud aplicará las multas o la revocatoria de la licencia de
solidtud de explicaciones en un plazo de dnco (5) días hábiles después de recibida la información, la práctica de las pruebas a que hubiere lugar en un plazo máximo de quince (15) días calendario, vencido el término probatorio las partes podrán presentar alegatos de conclusión dentro de los anco (S) días hábiles siguientes. La Superintendenda dispondrá de un término de diez (10) días calendario después del vencimiento del término para presentar alegatos de condusión para imponer la sanción u ordenar el archivo de las actuaciones. Si no hubiere lugar a decretar pruebas, se obviará el término correspondiente. La sanción será susceptible de los recursos contenidos en el Código Contendoso Administrativo.
PARÁGRAFO. Con SUjedón a lo anterior y teniendo en cuenta en lo que no se oponga, lo previsto en el Código Contendoso Administrativo, la Superintendenda Nacional de salud, mediante acto administrativo, desarrollará el procedimiento administrativo sancionatorio, respetando los derechos al debido proceso, defensa, contradicdón y doble instanda. ARTÍCULO 1290 • NORMAS DE PROCEDIMIENTO INTERVENOÓN FORZOSA ADMINISTRATIVA. EL Gobierno Nadonal reglamentará las normas de procedimiento a aplicar por parte de la Superintendencia Nacional de salud en los procesos de intervendón forzosa administrativa para administrar o liqUidar las entidades vigiladas que cumplan fundones de~. explotación, administradón u operadón de monopolios rentísticos cedidos al sector salud, entidades promotoras de salud, las Institudones Prestadoras de salud de cualquier naturcíleiá;>'aSl ¿01ñó para intervenir técnica y administrativamente las direcciones territonales de salud cualquiera sea la denominadón que le otorgue el ente territorial en los terminos de la ley y los reglamentos.
ARTÍCULO 1300. CONDUCTAS QUE WLNERAN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y EL DERECHO A LA SALUD. La Superintendenda Nacional de salud, impondrá multas en las cuantías señaladas en la presente ley o revocará la licenda de fundonamiento, si a ello hubiere lugar, a las personas naturales y jurídicas que se encuentren dentro del ámbito de su vigilancia, así como a título personal a los representantes legales de las entidades públicaS y privadas, directores o secretarios de salud o quién haga sus veces, jefes de presupuesto, tesoreros y demás funcionarios responsables de la administración y manejo de los recursos del· sector salud en las entidades territoriales, fundonarios y empleados del sector públiCO y privado de las entidades vigiladas por dicha Superintendenda, cuando violen las. disposidones del Sistema General de Seguridad Social en salud, entre otras, por incurrir en las siguientes conductas: ... 130.1. Violar la Ley 1098 de 2006 en lo relativo a la prestación de servidos de salud. 130.2. Aplicar preexistencias a los afiliados por parte de la Entidad Promotora de
130.3. Impedir u obstaculizar la atención inicial de urgencias. 130.4. Poner en riesgo la vida de las personas de especial protecdón constitucional. 130.5. No realizar las actividades en salud derivadas de enfermedad general, maternidad, accidentes de trabajo, enfermedad profesional, acddentes de tránsito y eventos catastróficos. 130.6. Impedir o atentar en cualquier forma contra el derecho a la afiliación y selección de organismos e institudones del Sistema de Seguridad Sodal Integral, por parte del empleador y en general por cualquier persona natural o jurídica.
130.7. Incumplir las instrucciones y órdenes impartidas por la Superintendenda, así como por la violación de la normatividad vigente sobre la prestadón del servicio público de salud y el Sistema General de Seguridad Sodal en Salud. 130.8. Incumplir con las normas de afiliadón por parte de los empleadores, contratistas, entidades que realizan afiliaciones colectivas o trabajadores independientes. 130.9. Incumplir la Ley 972 de 2005. 130.10. Efectuar por un mismo servido o prestación un doble cobro al Sistema General de Seguridad Social en Salud. 130.11. Efectuar cobros al Sistema General de Seguridad Sodal en Salud con datos inexactos o falsos. 130.12. No reportar oportunamente la informadón que se le solicite por parte del Ministerio de la Protección Sodal, la Superintendencia Nacional de Salud, por o por la Comisión de Regulación en Salud o quien haga sus veces. 130.13. Obstruir las Investigadones e incumplir las obligaciones de informadón. 130.14. Incumplir con el reconodmiento y pago de las prestadones económicas en el Sistema General de SegUridad Social en Salud.
ARTÍCULO 131°. VALOR DE LAS MULTAS POR CONDUCTAS QUE VULNERAN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOOAL EN SALUD Y EL DERECHO A LA SALUD. Además, de las acdones penales, de conformidad con el artículo 68 de la Ley 715 de 2001, las multas a los representantes legales de las entidades públicas y privadas, directores o secretarios de salud o quienes hagan sus veces, jefes de presupuesto, tesoreros y demás fundonarios responsables de la administradón y manejo de los recursos sector salud en las entidades territoriales, funcionarios y empleadOS del sector público y privado oscilarán entre diez (10) y dosdentos (200) salarios mínimos mensuales legales vigentes y su monto se liquidará teniendo en cuenta el valor del salario mínimo vigente a la fecha de expedidón de la Resaludón sancionatoria. Las multas a las personas juridicas que se encuentren dentro del ámbito de vigilancia de la Superintendenda Nacional de Salud se impondrán hasta por una suma equivalente a dos mil quinientos (2.500) salarios mínimos legales mensuales vigentes y su monto se liquidará teniendo en cuenta el valor del salario mínimo vigente a la fecha de expedición de la Resoludón sancionatorla. Las multas se aplicarán sin perjuicio de la facultad de revocatoria de la licenda de fundonamiento cuando a ello hubiere lugar.
ARTÍCULO 1320. MULTAS POR INFRACOONES AL RÉGIMEN APLICABLE AL CONTROL DE PREOOS DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS. La Superintendencia de Industria y Comercio impondrá multas hasta de dnco mil salarios mínimos legales mensuales vigentes (5.000 SMLMV) a cualquiera de las entidades, agentes y actores de las cadenas de producción, distribudón, comercialización y otras formas de intermediadón de medicamentos, dispositivos médicos o bienes del sector salud, sean personas naturales o juridicas, cuando infrinjan el régimen aplicable al control de precios de medicamentos o dispositivos médicos. Igual sanción se podrá imponer por la omisión, renuenda o inexactitud en el suministro de la informadón que deba ser reportada periódicamente. Cuando se infrinja el régimen de control de precios de medicamentos y dispositivos médicos acudiendo a maniobras tendientes a ocultar a través de descuentos -..;;..o;......;o r ...
promociones o en cualquier otra forma el precio real de venta, se incrementará la multa de una tercera parte a la mitad. ARTÍCULO 133°. MULTAS POR NO PAGO DE LAS ACREENCIA POR PARTE DEL FOSYGA O LA ENnDAD PROMOTORA DE SALUD. la Superintendencia
Nacional de Salud impondrá multas entre cien y dos mil quinientos 100 y 2.500 salarios mínimos mensuales vigentes cuando el fOSYGA, injustiflcadamente, no gire oportunamente de acuerdo con los tiempos definidos en la ley, fas obligaciones causadas por prestaciones o medicamentos o cuando fa Entidad Promotora de Salud no gire oportunamente a una Institución Prestadora de Salud las obligaciones causadas por actividades o medicamentos. En caso de que el comportamiento de las Entidades Promotoras de Salud sea reiterativo será causal de pérdida de su acreditación. PARÁGRAFO. B pago de las multas que se impongan a título personal debe hacerse
con recursos de su propio patrimonio y, en consecuencia, no se puede imputar al presupuesto de la entidad de la cual dependen, lo que procederá siempre que se pruebe que hubo negligencia por falta del funcionario. ARtiCULO 134°. DOSIFICACIÓN DE LAS MULTAS. Para efectos de graduar las
multas previstas en la presente ley, se tendrán en cuenta los siguientes criterios: 134.1. El grado de culpabilidad. 134.2. La trascendencia social de la falta o el perjuicio causado, en especial respecto de personas en debilidad maniflesta o con protección constitucional reforzada. 134.3. Poner en riesgo la vida o la integridad física de la persona. 134.4. En función de la naturaleza del medicamento o dispositivo médico de que se trate, el impacto que la conducta tenga sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 134.5. B beneflcio obtenido por el infractor con la conducta en caso que éste pueda ser estimado. 134.6. El grado de colaboración del infractor con la investigaciÓn. 134.7. la reincidencia en la conducta infractora. 134.8. La existencia de antecedentes en relación con infracciones al régimen de Seguridad Social en Salud, al régimen de control de precios de medicamentos o dispositivos médicos; 134.9. Las modalidades y circunstancias en que se cometió la falta y los motivos determinantes del comportamiento. ARTÍCULO 135°. COMPETENCIA DE CONCILIACIÓN. La superintendencia
Nacional de Salud podrá actuar como conciliadora de oflcio o a petición de parte en los conflictos que surjan entre el administrador del FOSYGA, las Entidades Promotoras de Salud, los prestadores de servicios, las compañías aseguradoras del SOAT y entidades territoriales.
ARTÍCULO 1360. POLÍTICA NAOONAL DE PARTIOPAOÓN SOOAL. El Ministerio de la Protección SOCial definirá una política nacional de participación social que tenga como objetivos:
136.1. Fortalecer la capaddad dudadana para intervenir en el dclo de las políticas públicas de salud: diseño, ejecución, evaluadón y ajuste. 136.2. Promover la cultura de la salud y el aufDcuidado, modificar los factores de riesgo y estimular los factores protectores de la salud. 136.3. Incentivar la veeduria de recursos del sector salud y el cumplimiento de los planes de beneficios. 136.4. Participar activamente en los ejercidos de definidón de política. 136.5. Partidpar activamente en los ejercidos de presupuestación participativa en salud. 136.6. Defender el derecho de la salud de los dudadanos y detectar temas cruciales para mejorar los niveles de satisfacdón del usuario. ARTÍCULO 137°. DEFENSOR DEL USUARIO DE LA SALUD. Para financiar el Defensor del Usuario en Salud de que trata el artículo 42 de la Ley 1122 de 2007, la tasa establecida en el artículo 98 de la Ley 488 de 1998, deberá incluir el costo que demanda su organizadón y fundonamiento. ARTÍCULO 138°. ANTITRÁMITES EN SALUD. El Gobierno Nadonal, dentro de los doce (12) meses siguientes a la promulgación de esta ley, deberá adoptar un sistema único de trámites en salud que incluirá los procedimientos y formatos de la afiliación yel recaudo, así como de la autorización, registro, auditoría, facturadón y pago de los seMcios de salud. ARTÍCULO 139°. DEBERES Y OBUGAOONES. Los usuarios del sistema de segUridad social en salud deberán cumplir los siguientes deberes y obligaCiones:
139.1. Actuar frente al sistema y sus actores de buena fe. 139.2. Suministrar oportuna y cabalmente la información que se les requiera para efectos del servido. 139.3. Informar a los responsabfes y autoridades de todo acto o hecho que afecte el sistema. 139.4. Procurar en forma permanente por el cuidado de la salud personal y de la familia y promover las gestiones del caso para el mantenimiento de las adecuadas condiciones de la salud púbfica. 139.5. Pagar oportunamente las cotizaciones e impuestos Y, en general, concurrir a la financiadón del sistema.
recuperación Que se definan dentro del sistema. 139.7. Contribuir según su capacidad económica al cubrimiento de las prestaciones V servidos adidonales a favor de los miembros de su familia V de las personas bajo su cuidado. 139.8. Cumplir las citas V atender los requerimientos del personal administrativo V asistencial de salud, así como brindar las explicaciones que ellos les demanden razonablemente en ejecuciál del servido. 139.9. Suministrar la informaciál veraz que se le demande V mantener actualizada la información que se requiera dentro del sistema en asuntos administrativos V de salud. 139.10. Participar en las instancias de deliberación, veeduría V seguimiento del sistema. 139.11. Hacer un uso racional de los recursos del sistema. 139.12. Respetar a las personas que ejecutan los servidos V a los usuarios. 139.13. Hacer uso, bajo criterios de razonabilidad V pertinenda, de los mecanismos de defensa V de las acdones judidales para el reoonodmiento de derechos dentro del sistema. 139.14. Partidpar en Jos procesos de diseño V evaluadál de las políticas V programas de salud; así como en los ejercidos de presupuestación partidpativa en salud.
ARTÍCULO 140°. ENFERMEDADES HUÉRFANAS. Modificase el artículo 2 de la ley 1392 de 2010, así: "ARTÍCULO 2°. DENOMINAOÓN DE LAS ENFERMEDADES HUÉRFANAS. Las enfermedades huérfanas son aquellas crónicamente debilitantes, graves, que amenazan la vida V con una prevalencia menor de 1 por cada 5.000 personas, comprenden, las enfermedades raras, las ultra-huérfanas V olvidadas. Las enfermedades olvidadas son propias de los países en desarrollo V afectan ordinariamente a la pobladón más pobre V no cuentan con tratamientos eficaces o adecuados V accesibles a la poblaciál afectada. PARÁGRAFO. Con el fin de mantener unificada la lista de denominación de las enfermedades huérfanas, el Ministerio de la Protección Social emitirá V actualizará esta lista cada dos años a través de acuerdos con la Comisión de Regulación en Salud (CRES), o el organismo competente".
ARTÍCULO 141°. DE LOS SERVICIOS QUE PRESTAN 'LAS CUIDADORAS Y LOS CUIDADORES AL INTERIOR DEL HOGAR. Los servidos que prestan las cuidadoras V los cuidadores al interior del hogar reladonados con el auto cuidado V mutuo cuidado de la salud de todos los miembros del hogar, serán registrados en las cuentas nadonales de salud de manera periódica V pública, según los criterios que
defina el Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Este reconocimiento no implicará gastos por parte del Sistema Nacional de Seguridad Social en Salud.
PARÁGRAFO. De acuerdo con lo ordenado por la ley 1413 de 2010, el Departamento Administrativo Nacional de Estadística hará una encuesta de uso del tiempo que permitirá contabilizar el monto al que hace alusión el artículo anterior. ARTÍCULO 142°. DIFUSIÓN Y CAPACITACIÓN PARA EL DESARROLLO DE LA LEY. El Ministerio de la Protección Sodal, con las entidades adscritas y vinculadas al sector salud, deberá organizar y ejecutar un programa de difusión del Sistema General de Seguridad Sodal en Salud y de capacitación a las autoridades locales, las Entidades Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras, trabajadores yI en general, a los usuarios que integren e1·Sistema General de SegUridad Social en Salud. ARTÍCULO 143°. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL SOAT. Para la prueba del accidente de tránsito ante la aseguradora del SOAT, será sufidente la declaración del médico de urgendas sobre este hecho, en el formato que se establezca para el efecto por parte del Ministerio de la Protección Social, sin perjuido de la intervendón de la autoridad de tránsito y de la posibilidad de que la aseguradora del SOAT realice auditorías posteriores. PARÁGRAFO. Sistema de Reconocimiento y Pago del SOAT. El Gobierno Nadonal reglamentará en un término de seis (6) meses, el Sistema de Reconocimiento y pago de la atención de las víctimas de acddentes de tránsito (SOAT), disminuyendo los trámites, reduciendo los agentes interviníentes, radonalizando el proceso de pago y generando eficiencia y celeridad en el flujo de los recursos. ARTÍCULO 1440. DE LA REGLAMENTACIÓN E IMPLEMENTACIÓN. El Gobierno Nacional en un lapso no mayor de un mes a partir de la vigencia de la presente ley, establecerá un cronograma de reglamentadón e implementación de la presente ley y la ley 1164 de 2007, mediante acto administrativo. El Gobierno Nacional tendrá hasta seis (6) meses a partir de la vigenda de esta ley para reglamentar y aplicar los artículos 26, 29, 31, 50 Y 62 de la misma; y de hasta doce (12) meses para el artículo 118.
ARTÍCULO 1450. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. la presente ley rige a partir de la fecha de su publicadón y deroga las normas que le sean contrarias, en espedal los parágrafos de los artículos 171, 172, 175, 215 Y 216 numeral 1 de la Ley 100 de 1993, el parágrafo del artículo 3, el literal (e) del artículo 13, los literales (d) y (j) del artículo 14 de la Ley 1122 de 2007, el artículo 121 del Decreto Ley 2150 de 1995, el numeral 43.4. I artículo 43 y los numerales 44.1.7,44.2.3 del Artículo 44 de la Ley 715 de 200 , así como los artículos relacionados con salud de Ley 1066 de 2006
¿be DE REPRESENTANTES,
esus Alfon
~- _ _ _ _ _ _ _ __ LEY No.
"POR MEDIO DE LA CUAL SE REFORMA EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES"
REPÚBLICA DE COLOMBIA - GOBIERNO NACIONAL PUBLíQUESE YJ¡ CÚMPLASE
Ley 1438 de 2011 reforma al sistema