Source: https://ro.scribd.com/document/97424789/Monografie-Spitalul-de-urgenta-Nicolae-Oblu
Timestamp: 2020-01-18 22:38:22+00:00
Document Index: 30526274

Matched Legal Cases: ['articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 71', 'articolul 3', 'articolul 11', 'articolul 12', 'articolul 12', 'articolul 16', 'Articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 20', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 10', 'articolul 20']

fundamentarea si finantare cheltuielilor bugetare in cadrul spitalului de urgenta Prof.DR."Nicolae Oblu"
salvareSalvați Monografie Spitalul de urgenta &amp;quot;Nicolae Oblu&amp;quot; pentru mai târziu
Contabilitate Publica (facultate C.I.G. - obiectul - Contabilitate Publica - anul III )
Fund Amen Tare A Si Realizarea Veniturilor Bugetare La Spitalului Clinic Dr. C.I. Parhon
Sistemul Bugetar in Romania
Monografie Sanatate - Spital Clinic de Recuperare Iasi
Proiect Radauti.final
Studiu de Caz - Rbs
Monografie primaria Filipesti
Monografie Contabila Primaria Comunei Agapia Judetul Neamt
conta sal
CUZA IAI
Coordonatori: Prof. Dr. tefura Gabriel Lect. Drd. Lazr Sebastian
Student: Niu Roxana- Petronela Finane-Bnci 24
IAI, 2008
Cuprins.............................................................................................................................................................................2 Organizare i funcionalitate la.......................................................................................................................................3 Spitalul Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu......................................................................................................3 1.1. Scurt istoric..........................................................................................................................................................3 1.2. Obiect de activitate...............................................................................................................................................5 1.3. Organizarea intern...............................................................................................................................................5 ................................................................................................................................................................................9 Compartimentele ORL, oftalmologie, NC, medicin intern sunt mici ca mrime i ajut la desfurarea activitii celorlalte sectoare. Compartimentul triaj are ca responsabilitate primirea i internarea bolnavilor, iar apoi dirijarea acestora ctre seciile corespunztoare. .........................................................................................12 Conducerea spitalului............................................................................................................................................15 1.4. Funcionalitate(relaiile interne existente n cadrul spitalului)..........................................................................18 1.5. Structura de personal...........................................................................................................................................20 1.6. Relaii cu exteriorul............................................................................................................................................24 1.6.1. Relaia cu Trezoreria...................................................................................................................................24 1.6.2. Relaia cu furnizorii.....................................................................................................................................26 1.7. Structura i evoluia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la Spitalul Clinic de Urgen Prof.Dr.Nicolae Oblu n perioada 2004-2006.....................................................................................................................................27 ........................................................................................................................................................................................27 Fundamentarea cheltuielilor bugetare............................................................................................................................27 2.1 . Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare.........................................................................27 2.2 Fundamentarea cheltuielilor.................................................................................................................................28 2.3. Fluxuri informaionale generate de fundamentarea cheltuielilor bugetare........................................................51 ........................................................................................................................................................................................54 Finanarea cheltuielilor bugetare....................................................................................................................................54 3.1. Surse de finanare a instituiilor publice............................................................................................................54 3.2. Modaliti tehnice utilizate n finanarea cheltuielilor bugetare.........................................................................57 3.2.1. Deschiderea i repartizarea de credite bugetare - pentru bugetul de stat.....................................................57 3.2.2. Alimentarea cu fonduri - pentru bugetele locale .........................................................................................60 3.3. Utilizarea efectiv a creditelor bugetare i a fondurilor alocate. Pli pentru cheltuieli ....................................62 3.4. Fluxuri informaionale generate de finanarea cheltuielilor bugetare ...............................................................64 3.4.1.Fluxul informaional generat de aprovizionarea cu mijloace fixe...............................................................64 3.4.2.Fluxul informaional generat de existena stocurilor...................................................................................66 3.4.3. Fluxul informaional la aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare, obiecte de inventar.............68 3.4.4. Fluxul informaional salarii.........................................................................................................................70 Bibliografie....................................................................................................................................................................74
Organizare i func ionalitate la Spitalul Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu
Spitalul Clinic de Urgen Profesor Dr. Nicolae Oblu are sediul n oraul Iai, fiind situat n strada Ateneului nr. 2. Este un spital cu profil unic care furnizeaz servicii medicale pentru mai multe judee. Desfurnd o energie puin obinuit, dovedind c pe lng marele profesionist este i un N., administrator excepional, profesorul Oblu
specializat n domeniu din 1943, i ncoroneaz activitatea de o via, realiznd primul spital de neurochirurgie din Romnia. Astfel, spitalul a fost inaugurat la 11 noiembrie 1972 de ctre Prof. Dr. Nicolae Oblu, devenind baz clinic i de cercetare a neurochirurgiei romneti contemporane. Denumirea iniial a instituiei a fost Spitalul Clinic nr. 3 Iai. Din august 2002 denumirea unitii a fost Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Treime" Iai, iar din noiembrie 2007 a devenit Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Iai. Aprobarea structurii organizatorice a spitalului, ct i noua denumire a acestuia au avut loc n urma Ordinului Ministrului Sntii Publice nr.599/08.08.2002 aa cum reiese din Anexa 1, urmnd ca ulterior, prin Ordinul Ministrului Sntii Publice nr.73/17.01.2007 s fie aprobat noua structur organizatoric ca urmare a reorganizrii i restructurrii unor secii sau compartimente, cu un total de 321 de paturi, laboratoare medicale, ambulatoriu de specialitate al spitalului(cabinete), ct i un aparat funcional, asa cum reiese din Anexa la Ordinul nr.73/17.01.2007(Anexa 1 a lucrarii). Spitalul este clinic universitar cu specialitile neurochirurgie, neurologie, oftalmologie, neuro-oftalmologie, anestezie-terapie intensiv, radiologie-neuroimagistic, explorri funcionale,
analize medicale, anatomie patologic, precum i echipe specializate de neurochirurgie vascular, neurochirurgie spinal i neuro-oftalmologie. Spitalul este amplasat intr-o cladire de 6 etaje i este structurat astfel: Clinica Neurochirurgie I -70 de paturi, Clinica Neurochirurgie II - 70 de paturi, Clinica Neurochirurgie III- 25 paturi, Clinica Neurologie I - 55 de paturi, Clinica Neurologie II - 45 de paturi, Clinica Oftalmologie - 50 de paturi, Clinica Unitatea sanitar dispune de paturi, este de utilitate public, are personalitate juridic i asigur asisten medical de specialitate neurochirurgical, neurologic i oftalmologic. n faa unor necesiti obiective de a rezolva situaiile complexe ale politraumatizatilor cu participare cranio-encefalic s-au creat cabinete de consultaii n specialitile ortopedie, ORL, o unitate de primire a urgenelor UPU dotat corespunztor, un departament de neuro-oftalmologie, o baz de cercetare i protezare cu participarea clinicilor Oftalmologie i Neurochirurgie I. Spitalul are ca baz de nvmnt universitar, postuniversitar un amfiteatru cu 80 de locuri, 3 sali de curs, un muzeu de anatomie patologic. Spitalul este i un centru metodologic de perfecionare pentru medici din toat Moldova i un centru de cercetare tiintific-granduri. Publicatii editate: Revista "Neurochirigia Iai" - 1999; "Acta Neurologica Moldavica; circa 50 monografii medicale. n cadrul spitalului se acord asisten medical pentru pacieni din toat Moldova i din ar i se mbuntete permanent ncadrarea cu personal i dotarea cu aparatur i instrumentar medical performant.
Domeniul de activitate are n vedere acordarea de ngrijire medical pentru numeroase cazuri neurochirurgicale i neurologice. Activitatea medical a spitalului este mprit pe mai multe secii: 2 de neurochirurgie, 1 de oftalmologie, 1 de terapie intensiv, 1 de primire urgene. Spitalul are 320 de paturi i n funcie de acestea se calculeaz indicatorii i facturile emise pentru servicii medicale. Bolnavii care sunt internai n spital cu diverse afeciuni sunt repartizai prin triaj seciilor.
1.3. Organizarea intern
n cadrul spitalului se ndeplinesc urmtoarele funcii de baz: medical; aprovizionare; financiar- contabil; de personal. Prin func ia medical se desfoar activitatea principal a unitii. Fr aceasta, celelalte nu ar putea exista n aceast instituie, deoarece au un rol ajuttor. Funcia const n permiterea acordrii asistenei medicale de specialitate i se poate evidenia nc de la internarea pacientului i pn la externarea acestuia. Dup examinare se stabilete un diagnostic n funcie de care i se administreaz bolnavului medicaia corespunztoare i sunt folosite diverse materiale, n majoritate cele sanitare. Aceast funcie se exercit n toate sectoarele medicale ale spitalului, a cror principal sarcin este cea de a ameliora sau restaura starea sntii bolnavilor. Obiectivele acestei funcii se concretizeaz n: acordarea serviciilor medicale de calitate; mbuntirea practicii medicale;
adaptarea activitii n funcie de noile aparate performante procurate; scderea ratei de mortalitate; creterea specializrii cadrelor medicale; Func ia de aprovizionare este exercitat de biroul ATA. Angajaii acestui birou au o mare responsabilitate, deoarece de ei depinde n mare parte ca actul medical s se desfoare fr piedici sau ntreruperi. Biroul aprovizionare are atribuii privind asigurarea complet i n timp util a materialelor i serviciilor necesare i se ocup cu elaborarea necesarului pentru aprovizionare, efectuarea seleciilor de oferte, emiterea de comenzi. Acest birou are n subordine i mijloacele de transport(camioneta, ARO, salvri) i trebuie s asigure buna funcionare a acestora(reparare, benzin, asigurare). Printre obiectivele acestei funcii se numr:
asigurarea aprovizionrii cu materiale diverse;
onorarea referatelor de necesitate; pstrarea relaiilor bune cu furnizorii, din care rezult o imagine favorabil a unitii. Func ia financiar-contabil se refer la: elaborarea i respectarea bugetului de venituri i cheltuieli, repartizarea eficient i urmrirea modului de utilizare a fondurilor disponibile, plata furnizorilor, inventarierea patrimoniului, urmrirea ncasrii sumelor restante din contul de debitori, organizarea i inerea contabilitii sintetice i analitice, calculul indicatorilor economicofinanciari, ntocmirea situaiilor cerute de ctre instituiile superioare(Direcia de Sntate Public, Casa de Asigurri de Sntate), raportarea situaiei financiare la cererea directorului, emiterea de facturi. Aceast funcie este realizat n cadrul compartimentului financiar-contabil, care este coordonat de ctre Directorul Financiar Contabil i cuprinde urmtoarele birouri:
Biroul contabilitate- se ocup cu inerea evidenei elementelor patrimonialeale instituiei, efectueaz evidena periodic a acestora, ntocmete lunar balana de verificare pentru conturile sintetice i analitice, urmrind corelaiile i concordanele, ine evidena furnizorilor, urmrete modul utilizare al fondurilor din contul de disponibil i casierie.
Casieria- realizeaz operaiunile de ncasri i pli efectuate n numerar i asigur relaiile de decontare cu Trezoreria, ntocmete registrul de cas, foaia de vrsmnt, etc. Obiectivele de baz ale acestei funcii sunt:
administrarea util a resurselor financiare limitate;
ntocmirea unei evidene corecte; stabilirea ordinii prioritii n achitarea datoriilor ctre furnizori. Func ia de personal are drept atribuii stabilirea necesarului de for de munc, acoperirea locurilor de munc disponibile n funcie de statul de funcii cu personal avnd pregtire corespunztoare posturilor, orientarea, selecia, angajarea i instruirea permanent a personalului, stabilirea i ntocmirea fiei postului, stabilirea modului de salarizare conform normelor n vigoare, n funcie de gradul de calificare, rezolvarea divergenelor ntre salariai. n subordinea biroului personal este BRUNOS(Biroul de Resurse Umane Normare Organizare Salarizare) care se ocup de calculul salariilor, eliberarea adeverinelor, ntocmirea statelor de plat. Obiective principale: crearea de condiii optime de munc pentru salariai; asigurarea unui nivel superior de instruire a personalului prin cursuri de specializare. n cadrul spitalului, exercitarea conducerii se face ntr-o manier centralizat, iar sistemul de comunicare funcioneaz pe orizontal i pe vertical. Structura organizatoric este ilustrat n organigrama instituiei sanitare, precum i relatiile interne dintre aceste compartimente, subordonate managerului spitalului. Fiecare dintre aceste clinici au personal format din medici, asistente, alte cadre sanitare menite sa i aduc aportul n domeniul medical prin practicile pe care le desfaoar. Clinicile sunt dotate cu saloane cu paturi, sli de operaii, laboratoare de analize, sli special dotate pentru primirea urgenelor. n cadrul spitalului funcioneaz urmtoarele clinici: Clinica 1 Neurochirurgie, Clinica 2 Neurochirurgie, Clinica 3 Neurochirurgie, Clinica 1 Neurologie, Clinica 2 Neurologie, Clinica 2 Oftalmologie, Clinica Unitatea de Primire a Urgenelor, Clinica Asisten i Terapie Intensiv. Exist laboratoare specializate, precum: Laborator de analize medicale i sterilizare, laborator explorri funcionale, laborator radiodiagnostic, laborator anatomie patologic, farmacie, un compartiment bloc operator i alte compartimente funcionale.
Prin atribu iile care i corespund, spitalul asigur cele mai bune servicii medicale: - Primul ajutor medical i asisten medical de urgen; - Efectuarea consultaiilor, investigaiilor tratamentelor i alte ngrijiri medicale pentru bolnavii spitalizai i ambulatorii; - Recuperarea medical a bolnavilor, invalizilor; - Informarea bolnavului sau a persoanelor cele mai apropiate, asupra bolii i evoluiei acesteia n scopul asigurrii eficienei tratamentului aplicat; - Crearea unei ambiane plcute, asigurarea unei alimentaii corespunztoare afeciunii att din punct de vedere calitativ i cantitativ, precum i servirea mesei n condiii de igien; - Promovarea aciunilor privind educaia sanitar a populaiei; -Realizarea condiiilor necesare pentru aplicarea msurilor de prevenire a infeciilor nozocomiale, protecia muncii i paza contra incendiilor conform normelor in vigoare; - Asigurarea asistenei medicale i a funcionalitii unitilor sanitare n perioade de calamiti sau n alte situaii cu caracter deosebit. Directorul General este ordonator teriar de credite i are n subordine direct pe Directorul Medical(coordoneaz seciile medicale), Auditorul Intern i Directorul Financiar Contabil(coordoneaz sectorul administrativ). Consiliul de administraie se ntrunete o dat pe saptmn i este format din efii fiecrui sector. Directorul General i cel medical sunt numii de Direcia de Sntate Public Iai i urmresc ndeplinirea obiectivelor instituiei. Directorul General(managerul): Dr. Turliuc Mihaela Dana urmrete respectarea prevederilor legale i punerea n aplicare a acestora; organizeaz activitatea sectoarelor din subordonare; reprezint unitatea la edinele de la Direcia de Sntate Public i Casa de Asigurri de Sntate. Directorul financiar-contabil: Haliga Ioan vizeaz actele pentru control financiar preventiv;
analizeaz contractele ce urmeaz a se ncheia cu furnizorii, urmrind ncadrarea n creditele anuale aprobate;
ntocmirea bugetului de venituri i cheltuieli; urmrete ntocmirea execuiei bugetare conform legii; organizeaz inerea la zi a evidenei financiar-contabile;
aprob fia postului sau cererile de concediu ale salariailor din subordine; reparaii curente i capitale.
coordoneaz activitatea de investiii i achiziii, precum i pe cea referitoare la
Directorul medical: Popescu Eugen Cezar supravegheaz desfurrii activitaii medicale. Sec iile cu paturi se ocup de urmtoarele: 1. n cadrul asistenei medicale: - La primire, la camera de stabilizare(UPU), dotat cu echipament performant, asigur trierea i stabilizarea funciilor vitale a cazurilor cu afeciuni acute; - La serviciul de internri(camera de gard), examinarea imediat, complet, trierea medical i epidemiologic a bolnavilor; pentru internare: - Asigurarea primului ajutor i acordarea asistenei medicale calificate i specializate, pan cnd bolnavul ajunge n secie; - Dezinfecia i deparazitarea bolnavilor ; - Transportul bolnavilor n secie; - Tinerea evidentei zilnice a miscarii bolnavilor si asigurarea comunicarii locurilor libere; - Asigurarea tratamentului pe durata transportului pentru bolnavii care se transfer n alte uniti sanitare; - La raportul de gard particip medicii i asistentele efe de secie, acesta putnd dura maxim 30 minute. 2. n secie: - Repartizarea bolnavilor n saloane, n condiiile aplicrii msurilor referitoare la prevenirea i combaterea infeciilor nozocomiale;
- Asigurarea examinrii medicale complete i a investigaiilor minime ale bolnavilor n ziua internrii; - Efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului; - Clasificarea cazurilor de boli contagioase i a bolilor profesionale conform reglementrilor n vigoare; - Asigurarea tratamentului medical complet, individualizat i diferentiat n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee i tehnici medicale i chirurgicale, folosirea i administrarea alimentaiei dietetice, medicamentelor; - Asigurarea ziua i noaptea, a ingrijirii medicale necesare pe toat durata internrii; - Asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea corect a acestora, nefiind pstrate medicamente la patul bolnavului; - Asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale precoce; - Asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii; - Desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim raional de odihn i servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrarea legturii acestora cu familia; - Transmiterea concluziilor diagnostice i a indicaiilor terapeutice pentru bolnavii externai. 3. n activitatea de nvmnt i cercetare: Asigurarea desfurrii practice a nvtmntului medical superior i mediu n conformitate cu reglementrile n vigoare; efectuarea de studii i cercetri medicale n legatur cu aplicarea de noi metode de investigaii i tratament. Unitatea de primire a urgen elor acord ngrijire medical bolnavilor cu regim de urgen, dup care i repartizeaz pe secii, n funcie de afeciune. Sec ia de anestezie i terapie intensiv are o activitate strns legat de cea a slilor de operaie. Aici sunt internate cazurile foarte grave i cele care necesit ngrijire special dup operaie: - asigur supravegherea tratamentului post-operator i terapie intensiv (protazarea respiratorie, stimularea electric a cordului, etc.); - asigur anesteziile n slile de oparaii pe baza unui program operator fcut de comun acord de ctre medicul chirurg i medicul anestezist; - supavegheaz bolnavii i efectueaz tratamente specifice anesteziei-terapie intensiv n slile de oparaii i n saloanele de reanimare, pe perioada acut, n care sunt perturbate funciile vitale;
- pregtete preoperatoriu bolnavii internai n aceast secie i ndrum prin indicaii generale n ceea ce priveste pregtirea preoperatorie i supravegherea postoperatorie a bolnavilor spitalizai n alte secii din spital; - asigur desfurarea activitii de trasfuzie i de recuperare a sngelui consumat; - interneaz bolnavii care se afl sau sunt n iminena unui dezechilibru grav sau acut al functiilor vitale: bolnavii care necesit un echipament special pentru redresare sau meninerea funciilor vitale, bolnavii n perioada postoperatorie i post anestezic n limita locurilor disponibile, bolnavii n faza terminal a unor boli ireversibile. Sec iile neurochirurgie I, II i III de la etajele 2, respectiv 3, trateaz cazurile chirurgicale post i preoperator. Clinicile de neurochirurgie are pe lng atribuiile seciei cu paturi urmtoarele atribuii specifice: - interneaz direct sau prin transfer din alte secii sau servicii bolnavii cu afeciuni care au indicaii de rezolvare chirurgical; - efectueaz investigaii clinice, radiologice i de laborator ; - asigur efectuarea n condiii optime din punct de vedere tehnic a actului chirurgical; - acord asisten medical pro i post operatorie bolnavilor internai n secii; -asigur finalizarea tratamentului chirurgical prin metode moderne de recuperare funcional a bolnavilor operai. Sec iile neurologie I i II sunt situate la etajele 4, respectiv 5 i trateaz cazurile neurologice care se interneaz. Laboratoarele medicale fac parte din structura spitalului, prin intermediul lor realiznduse diagnosticarea bolnavilor din cadrul spitalului, a celorlalte spitale cu care acesta colaboreaz, sau a bolnavilor trimii de ctre dispensarele medicale comunale cu care spitalul se afl n relaii de parteneriat. 1. Laboratorul de analize medicale i sterilizare efectueaz toate investigaiile necesare bolnavilor i n special pentru cazurile chirurgicale. Are ca principal atribuie analizarea probelor biologice ale bolnavilor internai, n vederea stabilirii unui diagnostic. Acestea sunt conduse si coordonate de catre medici specialisti, chimisti, desfasurandu-si activitatea sub controlul directorului medical. Sterilizarea primete de la toate seciile medicale halatele, pansamentele i alte materiale care sunt necesare pentru operaiile care se efectueaz.
2. Laboratorul de explorri funcionale efectueaz, monitorizeaz i interpreteaz electroencefalogramele i electrocardiogramele.
Compartimentele ORL, oftalmologie, NC, medicin intern sunt mici ca mrime i ajut la desfurarea activitii celorlalte sectoare. Compartimentul triaj are ca responsabilitate
primirea i internarea bolnavilor, iar apoi dirijarea acestora ctre seciile corespunztoare. Cabinetele asigur asistena de specialitate, planific, organizeaz, ndrum i controleaz ntreaga activitate de prevenire i combatere a deficienelor neuromotorii de pe teritoriul Municipiului Iai i a circumscripiilor rurale arondate. La oftalmologie sunt internai numeroi pacieni care sufer de boli de ochi. Cabinetele de consultaii de specialitate au n principal urmtoarele atribuii: - ine evidena bolnavilor , a persoanelor cu leziuni minime, a fotilor bolnavi; - precizeaz diagnosticul , indic conduita terapeutic; - ndrum i particip la aciunea de profilaxie specific ; - recomand, controleaz i asigur asistena medical ambulatorie a bolnavilor ; - sprijin aciunile de asisten social a bolnavilor i a familiilor acestora; - particip la munca de educaie sanitar a ntregii populaii, n special a bolnavilor. 3. Laboratorul radio-diagnostic se ocup cu radiografiile i computerele tomograf. Serviciile medicale oferite de laborator sunt: radiologie clasic, mielografii, angiografii carotidiene i vertebrale, tomografii computerizate, interpretarea unor explorri radio-imagistice efectuate n alte servicii. 4. Laboratorul anatomie patologic primete bolnavi decedai n vederea mbalsamrii sau diseciei i ntocmirii documentelor necesare n cazurile medico-legale. Sunt puse la dispoziie 7 camere (laborator, birouri, sala necropsii, camera frigorific, capela mortuar, muzeu cu preparate macroscopice anatomo-patologice). Este dotat tehnic cu: microscoape optice de cercetare(Zeis, IOR), crotoame pentru blocuri de parafin, criostat, centrifuga automat, balan, microscop pentru microdisecii neurochirurgicale executate la cadavru. Serviciile medicale oferite sunt urmtoarele: efectuarea examenelor histopatologice intraoperatorii; examene histopatologice efectuate din piese operatorii; puncii, biopsii, biopsii obinute prin neuronavigaie, produse patologice; examene citologice; necropsii; consult preparate histopatologice i prelucrarea pieselor recoltate n alte uniti sanitare.
Laboratorul colaboreaz cu: Clinica de neurochirurgie, Clinica de neurologie, Clinica de oftalmologie. Farmacia se ocup cu recepia, evidena, gestionarea i eliberarea de medicamente i materiale sanitare. Compartimentul bloc operator este format din mai multe sli de operaie n care se efectueaz interveniile chirurgicale. Auditul intern: -
certific bilanul contabil; urmrete respectarea legalitii, realitii i conformitii operaiunilor; identific erorile i risipa; propune soluii de rezolvare a problemelor; evalueaz economicitatea, eficacitatea i eficiena. Compartimentele administrative se constituie pentru ndeplinirea atribuiilor ce revin
spitalului cu privire la activitatea economico-financiar i administrativa: - Serviciul contabilitate- financiar; - Serviciul tehnic i administrativ; - Serviciul A.T.A.P; - Serviciul RUNOS; - Biroul Statistic i Informatica medical; - Protecia muncii i mediului; - Contencios(departamentul juridic al institutiei). 1. Compartimentul financiar-contabil Serviciul contabilitate-financiar este n directa subordine a directorului financiar-contabil. Are urmtoarele responsabiliti: informeaz directorul financiar-contabil asupra evoluiei cheltuielilor i angajamentelor bugetare; ntocmete contul de execuie pe articole i alineate; ine evidena sintetic i analitic a conturilor de bilan i a celor n afara bilanului; ntocmete i transmite situaiile cerute de ctre consiliul Judeean, Direcia de Sntate Public i Casa de Asigurri de Sntate;
verificarea documentelor ce cuprind operaiuni referitoare la drepturile i obligaiile patrimoniale ale spitalului; ntocmete documentele de plat; verific constituirea garaniilor materiale pentru gestionari; verific nregistrarea n fiele de magazie a documentelor de intrare, ieire, transfer a materialelor i obiectelor de inventare; se ocup de inventariere; analizeaz propunerile de casare pentru a se stabili dac au fost ndeplinite termenele de folosin;
ntocmete balana de verificare i bilanul contabil; n cadrul compartimentului financiar-contabil se ntocmesc: fiele de eviden contabil sintetic i analitic; dri de seam contabile trimestriale i anuale (bilan, contul de execuie privind bugetul de venituri i cheltuieli, anexe, etc.); state de salarii; balana de verificare lunar; note contabile; centralizatoare; registrul de cas; alte documente privind operaiunile de cas. 2. Compartimentul resurse umane ine evidena necesarului de personal pe specialiti, meserii sau funcii, conform solicitrilor; ntocmete statul de funcii n conformitate cu necesarul de personal i cu numrul de posturi aprobate de organul ierarhic superior; organizeaz ocuparea posturilor prin concurs i urmrete respectarea prevederilor legale n materie; completeaz i actualizeaz nscrierile din cartea de munc i elibereaz legitimaii; asigur i rspunde de aplicarea prevederilor legale privind salarizarea personalului in funcie de pregtire, specialitate; asigur i verific acordarea legal a sporurilor, salariilor;
verific acordarea legal a concediilor de odihn, fr plat, medicale; urmrete programul de perfecionare i ncasrile corespunztoare; verific modul de acordare a premiilor i sanciunilor conform legislaiei n vigoare; verific ndeplinirea condiiilor de acordare a gradaiilor, precum i de participare la concurs n vederea promovrii n grad profesional; verific condiiile de pensionare a salariailor, ntocmete dosarele de pensionare; verific condiiile legale ce trebuie ndeplinite n vederea desfacerii contractului de munc; colaboreaz cu Oficiul Forelor de Munc, Oficiul de Pensii, Direcia Muncii; colaboreaz cu Ministerul Sntii, serviciul Resurse Umane. n privina documentelor ntocmite: elaboreaz materiale de analiz i sintez cu privire la activitatea de personal; ntocmete statul de funcii n conformitate cu necesarul de personal al instituiei; elaboreaz situaii statistice privind numrul de personal, fond de salarii, sporuri i alte drepturi de personal; ntocmete decizii de orice fel n colaborare cu oficiul juridic. 3. Contencios Oficiul juridic are responsabiliti n ceea ce privete legalitatea tranzaciilor efectuate cu
furnizorii, ncheierea de contracte, asigurarea fondului legislativ pe baza cruia se desfoar activitatea spitalului. Juristul reprezint instituia n cazul proceselor. Conducerea spitalului Spitalul este condus de managerul dr. Turliuc Dana. n cadrul spitalului se organizeaz i funcioneaz un Comitet director, format din: manager, director medical- dr. Cezar Popescu, director financiar- contabil ec. Haliga Ioan. Atribuiile managerului i a comitetului director sunt stabilite prin lege i sunt prezentate n Regulamentul intern. Ocuparea funciilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului. Seciile, laboratoarele spitalului sunt conduse de un ef de secie, de laborator. Aceste funcii se ocup prin concurs sau examen, n condiiile legii.
n spitalele publice funciile de ef de secie, ef de laborator, farmacist ef, asistent medical ef sunt funcii de conducere i vor putea fi ocupate numai de medici, farmaciti, biologi, chimiti, biochimiti sau dup caz asisteni medicali, cu o vechime de cel puin 5 ani n specialitatea respectiv. efii de secie au ca atribuii ndrumarea i realizarea activitii de acordare a ngrijirilor medicale n cadrul seciei respective i rspund de calitatea actului medical, precum i atribuiile asumate prin contractul de administrare. La numirea n funcie, efii de secie, de laborator vor incheia cu spitalul public, reprezentat de managerul acestuia, un contract de administrare, cu o durat de 3 ani, n cuprinsul cruia sunt prevazui indicatori specifici de performan. Contractul de administrare poate fi prelungit i poate nceta nainte de termen, n principal, n cazul nendeplinirii indicatorilor specifici de performan. Pe perioada existenei contractului de administrare, eventualul contract de munca ncheiat cu o alt instituie public din domeniul sanitar se suspend. Coninutul contractului i metodologia de ncheiere a acestuia sunt stabilite prin ordin al ministrului sntii publice. Dac eful de secie selectat prin concurs se afl n stare de incompatibilitate sau conflict de interese, acesta este obligat s le nlture n termen de maxim 30 zile sub sanciunea rezilierii unilaterale a contractului de administrare. Calitatea de ef de secie este compatibil cu funcia de cadru didactic universitar. n seciile clinice universitare funcia de ef de secie se ocup de ctre cadrul didactic cu gradul cel mai mare de predare, la recomandarea senatului sau a consiliului profesoral al instituiei de nvmnt medical superior n cauza. n cazul n care contractul de administrare, prevzut nu se semneaz n termen de 7 zile de la emiterea recomandrii, se va constitui o comisie de mediere numit prin ordin al ministrului sntii publice n cazul n care conflictul nu se soluioneaz ntr-un nou termen de 7 zile, postul va fi scos la concurs, n condiiile legii. Pentru seciile clinice, precum i pentru cele neclinice, condiiile de participare la concurs vor fi stabilite prin ordin al ministrului sntii publice. n cazul n care la concurs nu se prezint nici un candidat n termenul legal, managerul spitalului public va delega un alt medic n funcia de ef de secie, pe o perioad de pan la 6 luni, dup care se vor repeta procedurile prevzute mai sus.
efii de secie vor face publice, prin declaraie pe proprie rspundere, afiat pe site-ul spitalului legturile de rudenie pan la gradul al IV lea inclusiv, cu personalul angajat n secia pe care o conduce. Medicii care mplinesc vrsta de pensionare dup dobndirea funciei de manager de spital, director medical sau ef de secie vor fi pensionai conform legii. Medicii n vrst de cel puin 65 ani nu pot participa la concurs i nu pot fi numii n niciuna dintre funciile de manager de spital, director de spital sau ef de secie. n cadrul spitalului funcioneaz un consiliu de etic, un consiliu medical, un consiliu tiinific, pentru spitalele clinice, institutele i centrele medicale clinice. Directorul medical este preedintele consiliului medical. Componena i atribuiile consiliului etic i tiinific se stabilesc prin ordinul ministrului sntatii publice. Consiliul medical este alctuit din efii de secii, laboratoare, farmacistul ef, asistentul ef. Principalele atribu ii ale consiliului medical sunt urmtoarele: mbuntirea standardelor clinice i a modelelor de practic n scopul acordrii de Monitorizarea i evaluarea activitii medicale desfurate n spital n scopul Elaborarea proiectului de plan de achiziii al spitalului n limita bugetului estimat; ntrirea disciplinei economico-financiare. servicii medicale de calitate n scopul creterii gradului de satisfacie a pacienilor; creterii performanelor profesionale i utilizrii eficiente a resurselor alocate;
n cadrul spitalului funcioneaz un consiliu consultativ care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare i funcionare ale spitalului i de a face recomandri managerilor spitalului n urma dezbaterilor. Persoanele din conducerea spitalului, respectiv managerului, membrii comitetului director, efii de secie, laborator sau serviciu i membrii consiliului consultativ au obligaia de a depune o declaraie de interese, precum i o declaraie cu privire la incompatibiliti n termen de 15 zile de la numirea n funcie la Ministerul Sntii Publice. Declaratia se actualizeaz ori de cate ori intervin modificari n situaia persoanelor n cauz; actualizarea se face n germen de 30 zile de la data apariiei modificrii, precum i ncetrii funciilor i activitilor. Declaraiile se afiseaz pe site-ul spitalului.
1.4. Func ionalitate(rela iile interne existente n cadrul spitalului)
n cadrul spitalului, relaiile interne pot avea loc ntre: 1. Compartimentul financiar-contabil i Biroul de resurse umane, prin urmtoarele documente: stat de salarii, lista avans chenzinal, ordin de deplasare; 2. Compartimentul financiar-contabil i Compartimentul aprovizionare: proces verbal de pli, registru de cas, dispoziie de plat/ncasare ctre casierie; 3. Compartimentul financiar-contabil i Secretariat: bon predare, transfer, restituire, lista de inventariere, borderoul documentelor achitate cu cecuri de decontare; 4. Compartimentul financiar-contabil i Compartimentul economic: ntiinri, rapoarte. Cteva din relaiile interne din cadrul spitalului pot fi redate ca fluxuri informaionale ntre compartimentele eseniale ale acestuia, nsoite de documentele corespunztoare, care folosesc la transmiterea informaiilor i la consemnarea n contabilitate a unor activiti care se desfaoar la nivel general. Relaia dintre Compartimentul financiar-contabil i cel de Resurse umane se contureaz pe baza pontajului ntocmit de sefii departamentului din care reiese statul de salarii(pontajul coninnd orele lucrate de salariai). Statul de plat este ntocmit de ctre Compartimentul finaciar-contabil n dou exemplare, lunar, pe secii i servicii: primul exemplar este destinat persoanelor autorizate n exercitarea controlului financiar preventiv i s aprobe plata, dup care ajunge la casieria unitii pentru efectuarea plii efective; al doilea se nregistreaz n contabilitate la Compartimentul financiar-contabil. Concomitent cu ntocmirea statelor de salarii se calculeaz impozitele i contribuiile unitii la bugetul de stat: reinerile pe statul de plat, reinere la sursa pentru salariai, contribuii la CAS, CASS, somaj, pltite de unitate. Cnd se angajeaz un nou salariat, Compartimentul resurse umane va ntocmi contractul de munca i va face formele necesare pentru naintarea acestora la Inspectoratul Teritorial de munc. Contractul de munc cuprinde urmtoarele: funcia angajatului, durata contractului, norma de lucru, salariul brut, durata concediului de odihn, atribuiile salariailor, atribuiile angajatorului, preavizul concedierii sau demisiei.
Managerul spitalului emite decizii scrise sau verbale Secretariatului pentru activiti curente sau pentru ndeplinirea unor sarcini speciale. Aceeai relaie exist ntre directorul financiar-contabil i Compartimentului financiar-contabil. Pentru a fi valorificate, informaiile trebuie s circule. Schimbul de informaii n interiorul organizaiilor sau ntre organizaii este denumit comunicaie. Procesele comunicaionale cuprind fazele de predare, transmitere i primire a informaiilor. n orice structur organizatoric, aceste procese nu se desfoar la ntmplare ci sunt strns legate ntre ele, constituind sistemul informaional al unei organizaii. Orice angajat, implicat n activitile de birou, trebuie s cunoasc proveniena informaiilor pe care le culege, natura informaiilor, avantajele i dezavantajele metodelor i mijloacelor de prelucrare, direcia de transmitere i rolul lor n sistem. Secretariatul, prin rolul de auxiliar circumscris conducerii, opereaz, desigur, cu informaiile materializate i nematerializate care circula la acest nivel al organizaiei. Gradul de complexitate, al activitilor specifice procesului informaional, variaz n funcie de complexitatea activitii de management, a deciziilor i aciunilor ntreprinse de managerul cruia i este subordonat secretariatul. Relaiile interne n cadrul compartimentelor financiar-contabil i cel de resurse umane se desfoar pe baza pontajului, iar statele de salarii sunt transmise la secretariat. Mai departe, ntre Resurse umane i ITM , prin contractele ce se fac pentru noii angajai. Sistemul informaional al organizaiilor asigur coeziunea sistemului de conducere. Informaia circul pe canale formate de legturi ierarhice i funcionale materializate de structura organizatoric a unitii. Din sistemul informaional face parte i sistemul de comunicaii prin care se pun n contact sursele de informaii prin intermediul reelelor. Din punct de vedere al informaiei care circul ntre conductor i subsistemul condus, secretariatul poate avea unul din urmtoarele circuite: circuit ascendent n etapa premergtoare deciziilor, furniznd conducerii informaiile obinute de la diferite compartimente ale organizaiei, eventual selectate prin tehnici specifice. circuit descendent prin care conducerea organizaiei, n exercitarea funciei de comand, emite decizii de organizare, coordonare i execuie ctre subsistemul condus; acestea se concretizeaz prin ordine, dispoziii, circulare, redactate i transmise de ctre secretariat.
circuit ascendent n cursul executrii deciziilor, adic informaiile de control prin care conductorul se asigur dac deciziile transmise au fost executate; se concretizeaz prin de dri seama, rapoarte, pontaje i alte situaii sintetice.
C. FINCTB
CONTENCIO S
Circuitul informaional n cadrul Spitalului Clinic de Urgen Prof.Dr. Nicolae Oblu Secretariatul este o central de comutaie a informaiilor pentru informaiile care intr din mediul extern ctre toate nivelurile organizaiei i a celor care ies din organizaie spre mediul extern. Orice organizaie are relaii cu mediul economico-social: organe financiare, bancare, organizaii ierarhic superioare sau subordonate (filiale, agenii, sucursale), alte organizaii i parteneri de afaceri. Comunicrile oficiale se desfoar cu preponderenta prin scrisori, chiar dac ntr-o faz iniial se poart eventuale comunicri verbale.
1.5. Structura de personal
n cadrul Sptalului clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu, i desfoar activitatea 585 de angajai. Numrul de posturi i structura acestora sun redate n tabelul urmtor: Nr. crt. 1 2 2.1 2.2 2.3 3 4 5 6 Structura posturilor Numrul total de posturi, din care: Personal sanitar total, din care: Medici Alt personal superior Personal mediu Personal auxiliar sanitar(infirmieri+ngrijitori) Personal TESA(administrativ) Muncitori Numr mediu persoane remunerate Numr de posturi 585 307 65 12 230 110 35+3(Comitetul Director) 130 585
n acordarea asistenei medicale, personalul medico-sanitar are datoria de a se conforma normelor de etic i de deontologie medical; el trebuie s acioneze ntotdeauna n interesul bolnavului, pentru promovarea strii de sntate a populaiei, s aib o atitudine activ fa de nevoile de ngrijire a sntii fiecrui cetean i a ntregii populaii; s ngrijeasc toi bolnavii cu acelai interes i umanism. Personalul spitalului trebuie s acioneze cu fermitate pentru gospodrirea judicioas a mijloacelor materiale i bneti, s lupte mpotriva oricror forme de risip sau abateri de la disciplin, s contribuie la ntrirea ordinii n administrarea bunului public. Personalul medical superior i mediu vor include n cadrul educaiei sanitare i problema creterii numrului donatorilor onorifici de snge. Activitatea de prevenire a mbolnvirilor, de urmrire i rezolvare a cazurilor de bolnavi acui i cronici presupune o activitate intens i de mare rspundere. Structura personalului medical ncepe cu cele mai nalte grade academice profesor universitar i continu cu toate categoriile de medici, asistente, infirmiere, ngrijitoare, chimiti, biologi, psihologi, ingineri, economiti, contabili, tehnicieni, muncitori pentru o gam larg de domenii (tmplari, sudori, instalatori, electricieni, mecanici etc). Colectivul de medici este organizat dup cum urmeaz: Secia neurochirurgie I Prof. dr. Nicolai Ianovici - medic primar neurochirurg
Prof. dr. Ion Poeata - medic primar neurochirurg
Asist. univ. dr. Corneliu Balan - medic specialist neurochirurg Asist. univ. dr. Dabija Marius - medic specialist neurochirurg Dr. Victor Dimov - medic primar neurochirurg Dr. Florin Gramada - medic primar neurochirurg Dr. Ion Streltov - medic specialist neurochirurg Dr. Ovidiu Carp - medic specialist neurochirurg Dr. Catalina Acsinte - medic specialist neurochirurg Dr. Faiyad Ziyad - medic specialist neurochirurg Aldea Mirela Iulia - psiholog principal Secia neurochirurgie II
Prof. dr. Hortensiu Aldea - medic primar neurochirurg Asist. univ. dr. Dana Turliuc - medic primar neurochirurg Asist. univ. Dr. Bogdan Costachescu -medic specialist neurochirurg Dr. Remus Lacatusu - medic primar neurochirurg
Dr. Stefan Iencean - medic primar neurochirurg
Dr. Radu Sorete - medic primar neurochirurg Dr. Corneliu Tarasi - medic primar neurochirurg Dr. Iustin Mihailov - medic primar neurochirug Dr. Cezar Popescu - medic primar ortopedie-traumatologie Dr. Dobrin Nicolae -medic specialist neurochirurg Secia neurologie I ef secie: Prof. Dr. Felicia tefanache, m. pr. Neurologie ef lucrri Dr. Carmen Ionela Badiu, m. pr. neurologie ef lucrri Dr. Dan-Iulian Cuciureanu, m. sp. neurologie As. univ. Dr. Diana-Nicoleta Hodorog, m. sp. neurologie Conf. Dr. Rodica-Maria Prodan, m. pr. neurologie Dr. Ciubara Carolina, m. sp. Neurologie Dr. Danciu Florentina, m. sp. Neurologie Dr. Naconecini Daniel, m. sp. Neurologie Secia neurologie II ef secie: Prof. Dr. Liviu Pendenfunda, m. pr. neurologie Dr. Cristina Blu, m. sp. neurologie Dr. Silviu Cruleanu, m. pr. neurologie Dr. Mihaela Constantinescu, m. sp. Neurologie Sef lucrari Dr. Filip Carmen Nicoleta, m. pr. neurologie Prep. Dr. Cucos Liliana, m. sp. Neurologie
Prep. Dr. Despina Ligia Oana, m. sp. Neurologie Secia oftalmologie
Prof. dr. Danut Costin - medic primar neurochirurg
Dr. Kreolla Anghel, m. pr. oftalmologie Dr. Diana Cijevschi, m. pr. oftalmologie Dr. Ctlin Constantin, m. pr. oftalmologie Dr. Gabriela Dimitriu, m. pr. oftalmologie Dr. Magda Dogaru, m. pr. oftalmologie Dr. Elena Leahu, m. pr. ATI Dr. Dumitru Petraru, m. pr. oftalmologie Dr. Carmen-Elena Romanescu, m. pr. Oftalmologie Prep. Dr. Popa Sever, m. rez. oftalmologie Secia ATI ef secie: Prof. Dr. Gh. Dorobat, m. pr. ATI Dr. Mircea Anghel, m. pr. ATI Dr. Sndica Bazon, m. sp. ATI Dr. Adela Manache, m. sp. ATI Dr. Georgeta Popa, m. pr. ATI Dr. Constantin Tetraru, m. sp. ATI Dr. Meda Balan, m. sp. ATI Prep. Dr. Vlad Botoc, m. ATI Secia Radiologie II Prof. dr. Corneliu Aldescu - ef clinic Sef de lucrri dr. Danisia Haba - m. pr. radiologie Asist. univ. dr. Eduard Moldovanu - m. sp. radiologie Asist. univ. dr. Adriana Moldovanu - m. sp. radiologie Dr. Cezar Clement - medic primar radiolog Dr. Anda Eanu - medic primar radiolog Dr. Nicuor Albert - medic primar radiolog
1.6. Rela ii cu exteriorul
1.6.1. Rela ia cu Trezoreria Spitalul Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu are cont n lei deschis la Trezoreria Iai. Prin Trezorerie se efectueaz operaiunile de ncasri i pli n numerar care privesc sectorul public i anume: - ncasarea n numerar a veniturilor bugetare sau extrabugetare, precum i fondurile speciale, de la agenii economici, instituii publice i contribuabili; - depunerea n conturile Trezoreriei, ctre instituii publice a sumelor ridicate din cont i rmase nefolosite, precum i a surplusului soldului de cas; - eliberarea de numerar, la cererea instituiilor publice din conturile acestora, n vederea efecturii de pli prin casieria proprie a acestora pentru salarii, drepturi de asigurri sociale i deplasri. Toate operaiunile de ncasri i pli n numerar se consemneaz n documente care se aprob de ctre organele n drept. Pentru primirea, verificarea, numrarea, pstrarea i eliberarea numerarului la nivelul trezoreriei se organizeaz compartimentele tezaur-casierie. La nivelul unei trezorerii, fluxul de ncasri i pli n numerar se desfoar prin: - casa de ncasri; - casa de pli; - casa de tezaur. Fiecare trezorerie folosete sumele ncasate n numerar pentru a acoperi necesitile de pli ctre instituiile publice. n acest scop, fiecare trezorerie ntocmete un program lunar cu defalcarea pe zile a ncasrilor i plilor, cu stabilirea soldului ntre ncasri i pli. n cazul n care ncasrile nu acoper necesitile de pli, soldul respectiv se completeaz de ctre Direcia de Trezorerie Judeean. n cazul n care avem sold de cas n plus, acesta este pus la dispoziia Direciei de Trezorerie, care l distribuie ntre unitile de trezorerie n cadrul judeului. Organizarea casei de ncasri
Casele de ncasri ale trezoreriei primesc n timpul programului de lucru, vrsminte n numerar. Operaiunile de primire a numerarului se efectueaz pe baza urmtoarelor documente: foaie de vrsmnt cu chitan, ordin de ncasare i borderou privind ncasrile. Primirea numerarului se face numai dup verificarea i avizarea documentelor de ctre Compartimentul de Control i Eviden a Veniturilor. La primirea documentelor de la pltitor, se verific respectarea reglementrilor privind vrsarea impozitelor i a taxelor pe bugete i ncadrarea corect a veniturilor pe capitole i subcapitole prevzute n clasificaia bugetar. Dup verificare, foaia de vrsmnt i chitana se transmite la casierie, pe baz de borderou, n care se semneaz de primirea acestuia. Foile de vrsmnt se nregistreaz n registrul de cas, care se ntocmete n trei exemplare. Depunerea numerarului la casierie se poate face astfel: - prin depunerea cu ordin de ncasare; - prin depunerea pe baz de borderou. Pentru depunerile de numerar, n operaiunile interne ale trezoreriei, se folosete ordinul de ncasare, care se ntocmete de Serviciul de Control al Veniturilor i se trimite la casierie n vederea ncasrii sumei. Casierul controleaz ordinul de ncasare, primete i verific banii, dup care semneaz ordinul de ncasare i l nregistreaz n registrul de cas. Depunerea numerarului cu borderou se efectueaz n momentul ncasrii de impozite i taxe de ctre agenii ncasatori. Organizarea i funcionarea casei de pli Casele de pli efectueaz pli n numerar la cererea instituiilor publice sau persoanelor fizice, pe baza urmtoarelor documente: cecul pentru eliberarea numerarului, ordinul de plat, cecul cu limit de sum i factura cu dispoziie de ncasare. Toate sumele de bani pltite trebuie s se nregistreze n aceeai zi n evidenele casieriei. La sfritul zilei, casierul verific dac sumele pltite pe baza documentelor respective, mpreun cu numerarul pe care l are n casierie corespund cu suma primit n avans la nceputul fiecrei zile operative. Dup verificare se ntocmete registrul de cas n trei exemplare. Organizarea i funcionarea casei de tezaur Sumele ncasate i pltite n timpul de funcionare a casieriei se nregistreaz n casierie tezaur a trezoreriei n aceeai zi.
ncasrile aduse dup terminarea programului la ghieu, se nregistreaz n conturile respective cu data zilei urmtoare. Plafoanele de cas se stabilesc de unitile teritoriale ale trezoreriei, de comun acord cu sucursalele judeene ale Bncii Naionale a Romniei, n care se vor include biletele de banc i moneda metalic. Excedentul de numerar de la unitile teritoriale ale trezoreriei se va depune de ctre acesta, cu foaia de vrsmnt, la sucursalele judeene ale Bncii Naionale a Romniei, conform graficului stabilit de trezorerie cu banca. 1.6.2. Rela ia cu furnizorii Furnizorii alimenteaz spitalul cu medicamente, utiliti, alimente, mobilier. Alegerea furnizorilor se face pe baza licitaiilor, deoarece spitalul dorete sa obina cel mai bun pre de pe pia pentru ceea ce achiziioneaz. Spitalul Prof. Dr. Nicolae Oblu colaboreaz cu aproximativ toi furnizorii de materiale, medicamente, produse alimentare, combustibil etc. n general sunt preferai acei furnizori care pot oferi spitalului preuri mai mici sau o plat ealonat a facturilor. Achiziiile pot fi achiziii publice(licitaii) sau achiziii directe(cnd se achiziioneaz ceva la propunerea unui medic, dupa ce a primit o oferta mai bun de la un reprezentant medical, spre exemplu). Cei mai importani furnizori sunt:
de alimente: Danone, Bada Comercial- conserve, Cooperativa Munca Invalizilorpaine; medicamente, materiale sanitare: Relad Pharma, Europharm, Fresenius Kabi, Mediplus Exim, Fildas, Farmexpert DCI, Polisano; materiale de curenie i reparaii: Flux, Dedeman; utiliti: RAJAC, E-on Moldova, E-on Gaz, Salubris, CET.
Aceti furnizori trebuie s aib deschis cont la Trezorerie, deoarece spitalul lucreaz numai cu Trezoreria, iar prin intermediul bncilor efectueaz plata salariilor angajailor pe card, sau, uneori, achiziiile directe de la persoanele fizice.
1.7. Structura i evoluia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la Spitalul Clinic de Urgen Prof.Dr.Nicolae Oblu n perioada 2004-2006
2.1 . Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare
Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare la Spitalul Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu este reprezentat de actele normative aprobate cu privire la instituirea lor, precum si cele metodologice de aplicare, emise, de regul, de ctre Ministerul Finanelor Publice. Reprezentativ pentru cadrul juridic de aciune este Codul Fiscal, dar i alte legi corespunztoare. Normele i normativele financiare sunt folosite pentru indicatorii de cheltuieli, ele exprimnd limite fixe sau variabile, funcie de care sunt dimensionate consumurile de fonduri pe destinaii. Cadrul legislativ de aciune este cel care poate influena la modul direct sau indirect determinarea unor indicatori de cheltuieli. Aadar, aciunea de fundamentare a cheltuielilor este fondat pe legislaie
Legea 118/02.05.2007, privind organizarea activitii de medicin complementar; OUG 115/2004 privind salarizarea personalului sanitar; Legea 125/2005 privind salarizarea personalului sanitar; Regulamentul de sporuri n sistemul sanitar; Legea 46/2003 privind drepturile pacientului; Normele de aplicare ale legii drepturilor pacientului;
OUG 150/31 octombrie 2002, privind organizarea i funcionarea sistemului de Ordinul Ministrului Sntaii 208/2003 privind normativele de personal; Contractul colectiv de munc la nivel de ramur sanitar; Legea 100/26 mai 1998, privind asistena de sntate public; Legea 270/18 iunie 2003, a spitalelor; HG 826/31 iulie 2002, pentru aprobarea Strategiei naionale privind reforma n ORDIN Nr. 378 din 29 mai 2002 privind modificarea i completarea Ordinului
asigurri de sntate, (modificata i completat prin OUG 107/2005);
unitile sanitare cu paturi; Ministrului sntii i familiei nr. 698/2001 pentru aprobarea unor metodologii privind angajarea, transferarea i deta area medicilor, farmaci tilor, biologilor, biochimi tilor i chimi tilor, precum i a altui personal de specialitate cu studii superioare din unitile sanitare publice. Normele i normativele financiare sunt folosite pentru indicatorii de cheltuieli, ele exprimnd limite fixe sau variabile, funcie de care sunt dimensionate consumurile de fonduri pe destinaii. Cheltuielile bugetare sunt grupate ntr-o ordine stabilit prin clasificaia bugetar elaborat prin ordinul nr 1954/12.2005 de Ministerul Finanelor i publicat n Monitorul Oficial. Clasificatia bugetar gruparea veniturilor i cheltuielilor bugetare ntr-o ordine obligatorie i dup criterii unitare.1 Toate sumele ncasate n bugetul instituiei sau pltite din credite bugetare trebuie ncadrate ntr-o subdiviziune a clasificaiei bugetare care corespunde venitului realizat sau cheltuielii efectuate. Structura cheltuielilor prin clasificaia bugetar are la baza clasificaia indicatorilor finantelor publice, anex n cadrul Legii Finantelor Publice nr 500/2002.
2.2 Fundamentarea cheltuielilor
Cheltuielile Spitalului Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu sunt evideniate se evideniaz n bugetul de venituri i cheltuieli pe total pe structura clasificatiei economice pe titluri,
Legea nr. 500 din 11/07/2002 Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 597 din 13/08/2002 28
articole i alineate, precum i pe clasificatia funcional pe capitole, subcapitole i paragrafe. Cheltuielile, n structura economic, cuprind:
titlul I Cheltuieli de personal mprit pe articole, respectiv Cheltuieli salariale n bani (articolul 10.01) i Cheltuieli salariale n natur (articolul 10.02); articolele au subdiviziuni denumite alineate, care detaliaz articolele de cheltuieli de personal (de exemplu, 10.01.01 Salarii de baza, 10.02.02 Norme de hran, etc.);
titlul II Bunuri i servicii, structurat pe articole n "Bunuri i servicii" (articolul 20.01), "Reparaii curente" (articolul 20.02), "Hrana" (articolul 20.03), "Medicamente i materiale sanitare" (articolul 20.04), "Bunuri de natura obiectelor de inventar" (articolul 20.05), "Deplasri, detari, transferri" (articolul 20.06), Cercetare- dezvoltare (articolul 20.10), etc.; articolele se desfoar pe alineate, n funcie de articolele de cheltuieli (de exemplu, "Medicamente"- 20.04.01, Deplasri n strinatate, 20.06.02).
titlul 70 Cheltuieli de capital, respectiv titlul X "Active nefinanciare", care cuprinde articolul 71.01 "Active fixe", structurat pe alineate, n funcie de categoria de cheltuieli pe care o evideniaz: "Construcii" (71.01.01); "Maini, echipamente i mijloace de transport" (71.01.02); "Mobilier, aparatura birotica i alte active corporale" (71.01.03); "Alte active fixe(inclusiv reparaii capitale)" (71.01.30);
cheltuielile se prevd n macheta de buget i pe clasificatia funcional pe capitole, subcapitole i paragrafe, n funcie de activitatea spitalului, astfel: "Produse farmaceutice, materiale sanitare i dispozitive medicale", "Asistenta medical n ambulatoriu", "Asistenta de urgenta prespitaliceasca", "Asistenta n unitile sanitare cu paturi", "ngrijiri la domiciliu", "Cercetare aplicativa i dezvoltare experimentala n sntate", "Alte cheltuieli"; subcapitolele se defalca pe paragrafe, de exemplu, "Spitale generale" (66.06.01).
Excedentul bugetului de venituri i cheltuieli se stabilete ca diferena ntre totalul veniturilor i totalul cheltuielilor. Bugetul spitalelor publice poate fi ncheiat numai cu excedent sau cu excedent zero, cnd veniturile sunt egale cu cheltuielile. Excedentul anual rezultat din execuia bugetului de venituri i cheltuieli se reporteaz n anul urmtor i se utilizeaz pentru cheltuieli curente i de capital. Dac spitalul a rmas cu excedent de casa la finele anului precedent, pentru utilizarea acestuia n noul exerciiu bugetar se procedeaz astfel:
a) cheltuielile pentru exerciiul curent se mresc n limita excedentului nregistrat la finele anului precedent i care se afla sub form de disponibiliti n contul curent deschis la Trezoreria Statului. n aceasta situaie cheltuielile activitii curente vor fi mai mari dect veniturile curente i se echilibreaz prin poziia "Excedent din anul precedent pentru echilibrarea cheltuielilor n anul curent". Ca urmare, n acest caz, se va completa la finele machetei rubrica "Deficit"; b) este interzis cuprinderea excedentului din anul precedent n categoria "Venituri", deoarece acestea nu aparin anului curent.
Fundamentarea cheltuielilor se realizeaz de comitetul director mpreun cu efii de secii i compartimente, avnd ca obiective: a) utilizarea resurselor materiale i bneti pentru cheltuieli oportune i strict necesare; b) reducerea cheltuielilor pentru utiliti prin stabilirea de norme proprii de consum; c) aprovizionarea cu materiale, medicamente n limita cerinelor actelor medicale, evitandu-se formarea de stocuri; d) stabilirea la nivelul spitalului de proceduri pentru actele medicale furnizate de fiecare secie, de liste proprii de medicamente, materiale sanitare i reactivi, aprobate de comitetul director; e) stabilirea necesarului de lucrri de ntreinere pe baza de studii de fundamentare i documentaii tehnice n cadrul unor strategii de imbunatatire a calitii actului medical; f) evaluarea produselor din gestiuni i eliberarea acestora n funcie de cerinele actelor medicale i de respectarea scopului pentru care au fost achiziionate; g) ntrirea controlului intern asupra consumurilor pe secii i compartimente; h) reducerea cheltuielilor ca urmare a externalizrii unor servicii i activiti, potrivit normelor legale. Cheltuielile se desfoar pe structura clasificatiei bugetare i reflect consumul de valori materiale i bneti necesare pentru ndeplinirea obiectivelor activitii spitalului. La fundamentarea cheltuielilor pentru unitile sanitare trebuie ndeplinite anumite cerine . Nici o cheltuial nu poate fi nscris n bugetul de venituri i cheltuieli sau finanat prin acesta dac nu este reglementat printr-un act normativ, fiind, deci, necesar o baz legal a cheltuielilor. Execuia preliminar pentru anul de baz se determin ca sum ntre execuia cert pe o anumit perioad de timp i execuia probabil la sfritul anului, corectat cu eventuale influene. Deosebit
de important este i analiza i studierea comparativ a cheltuielilor, att pe total, ct i pe structur i n dinamic. Este necesar realizarea de analize i studii privind evoluia pe o anumit perioad de timp, inclusiv compararea cheltuielilor unitilor sanitare ntre ele. Aceast analiz se face i de ctre organul ierarhic superior, n etapa de analiz a proiectului de buget de venituri i cheltuieli primit de la instituia subordonat. La fundamentarea cheltuielilor se iau n considerare: a) indicatorii fizici cu ajutorul crora se poate aprecia efortul financiar (numr de salariai, numr de cazuri externate, numr de paturi, numr de zile de spitalizare etc.); b) evoluia cheltuielilor pe ultimii 2-3 ani, pentru a constata tendinta de cretere sau de reducere a cheltuielilor; c) evaluarea cheltuielilor pe fiecare secie sau compartiment i stabilirea responsabilitilor conductorilor acestor structuri; d) normele i reglementrile privind efectuarea cheltuielilor (alocaii de hrana, salarii etc.); e) eliminarea sau reducerea practicilor anterioare care au condus la cheltuieli neeconomicoase. n cazul n care spitalul primete sume pentru programe naionale de sntate, calculul necesarului se face n funcie de prevederile privind normele de organizare i finanare a programelor naionale de sntate. Cheltuielile nscrise n bugetul de venituri i cheltuieli au destinaie precisa i limitat i nu pot fi efectuate dac nu au temei legal. Documentele privind angajarea, lichidarea i ordonanarea pentru propunerile privind cheltuielile cu procurarea medicamentelor i a materialelor sanitare se emit de seciile din spital, care reprezint compartimentele de specialitate, i se semneaz de eful de secie sau de inlocuitorul acestuia, n calitate de conductor al compartimentului de specialitate. Angajarea, lichidarea i ordonanarea cheltuielilor se efectueaz pe parcursul exerciiului financiar, n limita disponibilului de prevederi la cheltuieli pe subdiviziuni (subcapitol, titlu, articol i alineat) la care se ncadreaz plata respectiva i a disponibilului din cont. Plile se efectueaz de ctre persoanele care ndeplinesc funcia de contabil, stabilite de ctre conductorul instituiei sanitare publice, n conformitate cu Ordinul ministrului finanelor publice nr. 1.792/2002. Obligaiile de plat ctre furnizori se nregistreaz n contabilitatea spitalului pe baza documentelor justificative care reflecta crearea obligaiei de plata i nu cnd are loc plata.
Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se deruleaz prin conturile deschise la unitile teritoriale ale Trezoreriei Statului pe seama spitalului public, iar operaiunile respective sunt nregistrate n contabilitatea proprie, potrivit normelor i procedurilor aprobate pentru instituiile publice. Fundamentarea cheltuielilor se face pentru fiecare aciune n parte pe baza sarcinilor i a indicatorilor de plan, pe baza formularelor corespunztoare anex la bugetul de venituri i cheltuieli. Normele de cheltuieli folosite n planificarea instituiilor bugetare pot fi clasificate dup anumite criterii. Din punct de vedere al caracterului lor, normele pot fi: - norme obligatorii (stabilite prin acte normative fr a putea fi modificate de ordonatorii de credite. Spre exemplu retribuia tarifar, bursa, alocaia de hran etc.); - norme indicative (facultative, orientative) ce reprezint medii ale consumurilor de materiale, ale cheltuielilor efectuate de unitile bugetare de acelai fel. La rndul lor, normele indicative pot fi: - norme indicative din punct de vedere al formei de exprimare i anume: - materiale (cantitatea de materii i materiale pe o anumit unitate de msur); - financiare (transformarea normei materiale n norm valoric); - norme indicative din punct de vedere al coninutului: - individuale (pentru fiecare cheltuial concret); - combinate (o nsuire a normelor financiare individuale, ce exprim cheltuieli totale necesare pentru ntreinerea unui indicator pe timp de un an). Normele indicative combinate se calculeaz prin dou procedee: pe baz de medii valorice (determinarea normei prin raportarea creditelor bugetare consumate de unitate la numrul mediu al indicatorilor realizai) i prin nsumarea normelor individuale financiare (pentru fiecare articol i alineat de cheltuieli n parte); - planul tip de cheltuieli (cuprind aceleai date ca i norma combinat, cu excepia c se refer nu la un singur indicator ci, la cheltuieli totale ale unei instituii bugetare). Din punct de vedere al surselor de finanare a indicatorilor operativi, normele pot fi:
- norme bugetare (cuantumul de fonduri pus la dispoziia instituiilor bugetare prin buget pentru ntreinerea unor indicatori pe timp de un an); - norme pentru autofinanare (suma de bani pe care o ncaseaz instituia de la tere persoane, necesar pentru ntreinerea indicatorilor); - norme financiare (cuantumul total al fondurilor bugetare i din autofinanare necesar pentru ntreinerea unui indicator pe o perioad determinat de timp, 1 an bugetar). Fundamentarea cheltuielilor are la baz urmtoarele criterii: a) baza legal a cheltuielilor - nici o cheltuial nu poate fi nscris n bugetul de venituri i cheltuieli i finanat prin acesta dac nu este reglementat printr-un act normativ; b) execuia preliminar pentru anul de baz const n execuia cert pe o anumit perioad de timp la care se adaug execuia probabil la sfritul anului, corectat cu eventualele influene; c) analiza i studierea comparativ a cheltuielilor, att pe total, ct i pe structur i n dinamic. Este necesar realizarea de analize i studii privind evoluia pe o anumit perioad de timp; d) preurile i tarifele diferitelor servicii care au repercursiuni directe asupra structurii i evoluiei cheltuielilor; e) baremurile de cheltuieli sunt norme legale prin intermediul crora anumite categorii de cheltuieli sunt stabilite la nivele maxime, ce nu pot fi depite i care sunt analizate periodic, n funcie de rate i de creterea preurilor i tarifelor. La calcularea cheltuielilor pentru anul respectiv, se iau n considerare creterea sau de reducerea indicatorilor fa de cei din anul de baz, cunoscnd c alocaiile se acord n raport cu o serie de indicatori specifici unitilor sanitare ca, de exemplu: 1. indicatori economico- financiari: Procentul cheltuieli lor de personal din totalu l cheltuieli lor spitalului = Cheltuieli de personal * 100 Total cheltuieli spital
Procentul cheltuieli lor cu medicament e din totalu l cheltuieli lor spitalului = Cheltuieli cu medicament e * 100 Total cheltuieli spital
Procentul cheltuieli lor cu medicament e din totalu l cheltuieli lor cu bunuri si servicii = Cheltuieli cu medicament e * 100 Total cheltuieli bunuri si servicii
Procentul cheltuieli lor de capital din totalu l cheltuieli lor spitalului 2. indicatori de utilizare a serviciilor:
Cheltuieli de capital *100 Total cheltuieli spital
indicele de utilizare al paturilor: N * FI* D 100 L S* 1000 * 365 * IUP Nr paturi *1000 Nr locuitori
N PS =
Indicele de asigurare cu paturi = Indicele de utilizare =
Nr zile spitalizare(contabile) Nr mediu de paturi
Durata medie de spitalizare =
Nr zile spitalizare(contabile) Nr bolnavi(aflati + internati)
cheltuielile anuale pe un pat de spital: Ch bugetare Nr mediu de paturi
cheltuielile pentru un bolnav:
1 Cb =
Ch bugetare Nr bolnavi aflati + internati Cheltuieli bugetare Nr zile spitalizare(contabile)
cheltuielile pentru o zi de spitalizare: CZ =
Cheltuielile de personal fac parte din categoria cheltuielilor curente. Cheltuielile curente se refer la ntreinerea i funcionarea unitilor sanitare. Ele cuprind cheltuieli pentru achiziionarea
de bunuri i servicii ce se consum n anul curent i se mpart n : cheltuieli de personal ( salarii i alte drepturi de personal); cheltuieli materiale i servicii ( cheltuieli de ntreinere i gospodrire, manuale, transport, reparaii ). Cheltuielile de personal se refer la: - salarii; - contribuii la fondul de asigurri sociale; - contribuii la fondul de asigurri sociale de sntate; - contribuii la fondul de omaj; - contribuii la fondul de risc. La instituiile bugetare sistemul de salarizare este mai complex din punct de vedere al interpretrii elementelor componente ale acestuia. Hotrrea guvernului nr.281/2003, la articolul 3, aliniatele 1 - 3 fac referiri clare, ntr-o prim parte, asupra salariului de baz n sistemul bugetar, n sensul c salariile de baz pentru personalul de execuie sunt difereniate pe funcii i grade profesionale sau trepte profesionale. Salariile de baz sunt stabilite pe 3-6 gradaii. Salarizarea personalului de conducere (ef de birou, ef de serviciu, director i director general) este format din salariile de baz corespunztoare funciei de execuie, gradului sau treptei profesionale i gradaiei deinute, la care se adaug o indemnizaie de conducere(difereniat n raport cu rspunderea funciei de conducere ndeplinite) i un spor de 15% aplicat la salariul de baz, reprezentnd salariul de merit. Cheltuielile de personal se pot determina pe fiecare articol bugetar : 1. Salariile de baz sunt stabilite, n sistemul bugetar pe baza urmtoarelor elemente:
valoarea de referin universal exprimat n lei i care este baz unic de determinare a valorii de referin , proprii fiecrui sector de activitate;
indicatorii de prioritate intersectorial, exprimai n procente, diferentiai pe domenii de activitate; valori de referin sectorial exprimate n lei rezultate din nmulirea valorii de referin universal cu indicatorii de prioritate intersectorial utilizate ca:
baza de calcul pentru configurarea grilelor de intervale specifice sectorului respectiv;
baza de calcul pentru salariile de baz corespunztoare grilelor de salarizare specifice; baza de calcul al cuantumului indemnizaiei lunare. d) grila de intervale pentru stabilirea salariilor de baz, pentru funciile specifice fiecrui sector de activitate. Cheltuielile cu salariul lunar pentru o persoan, aa cum apar ele n statul de funcii, se
determin astfel : Cheltuieli cu salariile = salariul de baz+ salariul de merit+ gradaie de merit+ indemnizaie de conducere+ spor de vechime+ spor condiii de munc+ plata orelor suplimentare+ alte sporuri Pornind de la salariul lunar aferent unei persoane se determin fondul brut de salarii ca fiind suma cheltuielilor cu salariile pentru toi angajaii unitii sanitare. n determinarea cheltuielilor cu salariile pentru anul bugetar urmtor, metodologia de fundamentare fixeaz ca punct de plecare fondul de salarii, calculat potrivit elementelor de mai sus, valabil de la data de 1 ianuarie a anului n care se face calculul, aa cum apare el n statul de funcii.
Limita minim - lei 1. Spitale peste 400 de paturi: - manager - director medical - director de cercetare-dezvoltare - director financiar-contabil - director de ngrijiri - ali directori 2. Spitale sub 400 de paturi: - manager - director medical - director de cercetare-dezvoltare - director financiar-contabil - director de ngrijiri - ali directori 1.800 1.600 1.500 1.300 800 1.000 1.000 900 800 700 600 700
Limita maxim - lei
3.500 3.300 3.100 3.000 2.400 2.800 2.800 2.700 2.600 2.400 1.800 2.200
minime i maxime ale salariilor de baz pentru funciile de conducere Sursa : Ordonana
de Guvern 62/2006, pentru modificarea i completarea OUG 115/2004;
Articolul bugetar 10.01.01 - Fondul de salarii de baz Cuantumul valoric al fondului de salarii servete ca baz de fundamentare a necesarului de
fond de salarii pentru anul urmtor, nmulit cu 12 luni. Necesarul anual de fonduri pentru plata drepturilor salariale se determin dup formula:
FSB = Fond de salarii lunar X 12 luni + Premii Suma astfel obinut se poate nmuli cu un coeficient de prognozare, dac se anticipeaz o cretere a salariilor (de exemplu de 10%).
Articolul bugetar 10.01.02 - Salariul de merit Salariul de merit se acord angajailor din unitile bugetare, care se remarc pe linie
profesional, astfel: - pentru rezultatele deosebite obinute n activitatea desfurat, personalul poate primii un salariu de merit, care face parte din salariul de baz. Acesta poate fi pn la 15% aplicat la salariul de baz; - persoanele care beneficiaz de salarii de merit se stabilesc o dat pe an, de regul dup aprobarea bugetului, n raport cu rezultatele obinute n activitatea desfurat. Pentru personalul nou angajat, salariul de merit se poate acorda dup o perioad de 6 luni de la angajare. Salariul de merit poate fi acordat la cel mult 15% din numrul total de posturi prevzute n statul de funcii al instituiei.
Articolul bugetar 10.01.03.- Indemnizaii de conducere Indemnizatiile de conducere maxime lunare, n procente din salariul de baz
Indemnizaia de conducere maxim lunar, n % din salariul de baz ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------I. Funcii de conducere ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1 Director general, manager general i manager 55 2 Director, director executiv 50 3 Director general adjunct 50 4 Director administrativ 40 5 Director adjunct 40 6 Contabil-ef 40 7 Medic ef ambulator de specialitate i altele similare 40 8 Director de ngrijiri 35 9 ef serviciu 30 10 ef birou, ef atelier, ef laborator, ef oficiu 25 11 Medic (farmacist, biolog, biochimist, chimist, psiholog) ef secie, 25 ef laborator i altele similare 12 Medic ef serviciu medicin legal, anatomie patologic i altele similare 25 13 Asistent medical-ef pe unitate 25 14 ef formaie muncitori 15 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------II. Indemnizaii pentru ndeplinirea unor sarcini, activiti i responsabiliti suplimentare funciei de baz, care fac parte din salariul de baz ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Funcia
Director program de rezideniat medicin de urgen 25 Responsabil de formare n rezideniat medicin de urgen 20 Farmacist ef serviciu 15 Asistent medical (tehnician sanitar, sor medical, oficiant medical, 10 moa, laborant i altele similare)-ef 5 Chimist, biolog, biochimist, cu gestiune 10 6 Spltoreas cu gestiune 7 7 ef echip 7 8 Medic inspector, farmacist inspector - autoritatea de sntate public 25 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------III. Indemnizaii pentru activiti prestate n afara obligaiilor funciei de baz i care nu fac parte din salariul de baz ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Membrii comisiilor de avizare medico-legal, ai comisiilor de expertiz cel mult 25% i recuperare a capacitii de munc i ai comisiilor medicale n cursul unei luni, din salariul de baz al funciei de execuie ndeplinite
Sursa: Ordonana de Guvern 62/2006, pentru modificarea i completarea OUG 115/2004
Articolul bugetar 10.01.04. - Spor de vechime Personalul salarizat beneficiaz, la funcia de baz, de un spor de vechime n munc de pn
la 25%, calculat la salariul de baz, corespunztor timpului efectiv lucrat n program normal de lucru, astfel: Trana de vechime n munc de baz - ntre 3 i 5 ani - de la 5-10 ani - de la 10-15 ani - de la 15-20 de ani Cota din salariul 5% 10% 15% 20% 25%
- peste 20 de ani Sporul corespunztor vechimii n munc se pltete cu ncepere de la data de nti a lunii urmtoare celei n care s-a mplinit vechimea n munc.Pentru acordarea sporului de vechime n munc, angajatorul va lua n considerare integral i perioadele lucrate anterior n alte domenii de activitate.
Pensionarii pentru limit de vrst, care se angajeaz pe baza unui contract individual de munc n sectorul sanitar, potrivit legii, beneficiaz de sporul de vechime corespunztor vechimii n munc dobndite n ntreaga activitate.
Articolul bugetar 10.01.05. - Spor pentru condiii de munc n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, sporurile acordate n baza art. 13
alin. (1) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 115/2004, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 125/2005, se grupeaz astfel: - grupa I - spor pentru condiii deosebit de periculoase, condiii periculoase i condiii periculoase sau vtmtoare; - grupa a II-a - spor pentru activiti ce solicit o ncordare psihic foarte ridicat sau care se desfoar n condiii deosebite; - grupa a III-a - spor pentru condiii grele de munc; - grupa a IV-a - spor pentru personalul care lucreaz n uniti sanitare aflate n localiti cu condiii deosebite de munc sau unde atragerea personalului se face cu greutate, acordat conform prevederilor art. 13 alin. (1) lit. f). n situaia n care unele categorii de personal, datorit specificului activitii, i desfoar activitatea n locuri de munc care se regsesc n una sau mai multe grupe, vor beneficia de un singur spor aferent fiecrei grupe, i anume de cel mai mare. Sporul pentru condiii deosebit de periculoase, condiii periculoase i condiii periculoase sau vtmtoare de munc se acord potrivit buletinelor de determinare prin expertizare a locurilor de munc ce se elibereaz pe baza urmtoarelor criterii: a) nregistrarea de mbolnviri profesionale ca urmare a activitii desfurate la locul de munc; b) gradul de cretere a indicilor de morbiditate la locurile de munc respective; c) nregistrarea unor cazuri de accidente de munc produse la locul de munc. Buletinele de determinare prin expertizare a locurilor de munc se elibereaz de compartimentele de specialitate din cadrul direciilor de sntate public i se avizeaz de inspectoratele teritoriale de munc, care constat c s-au aplicat toate msurile posibile de normalizare a condiiilor de munc i c toate instalaiile de protecie a muncii funcioneaz normal.
La stabilirea concret a cotelor de spor n cadrul procentelor aprobate se vor avea n vedere urmtoarele criterii: a) riscul de mbolnvire i de accidentare; b) solicitarea nervoas; c) indicii de morbiditate. La acordarea sporului pentru condiii deosebit de periculoase, condiii periculoase, condiii periculoase sau vtmtoare s-au avut n vedere urmtorii factori care determin ncadrarea locului de munc n una dintre cele trei categorii: a) natura factorilor nocivi - fizici, chimici sau biologici - i mecanismul de aciune a acestora asupra organismului; b) intensitatea de aciune a factorilor nocivi sau asocierea acestor factori; c) durata de expunere la aciunea factorilor nocivi; d) existena unor condiii de munc ce implic un efort fizic mare, n condiii nefavorabile de microclimat, zgomot intens sau vibraii; e) existena unor condiii de munc ce implic o suprasolicitare nervoas, determinat de un risc de accidentare sau de mbolnvire; f) structura i nivelul morbiditii n raport cu specificul locului de munc; g) alte condiii de munc vtmtoare, grele sau periculoase, care pot duce la uzura prematur a organismului. Cuantumul sporului se stabilete prin aplicarea cotei procentuale asupra salariului de baz n luna respectiv, corespunztor timpului efectiv lucrat la locurile de munc prevzute n anexele la prezentul regulament. Nominalizarea personalului care beneficiaz de spor pe locuri de munc se face de ctre eful ierarhic superior i se aprob de comitetul director, cu consultarea sindicatelor semnatare ale contractului colectiv de munc la nivel de ramur sanitar. Sporurile se pltesc cu ncadrarea n sumele prevzute pentru cheltuieli de personal din bugetul de venituri i cheltuieli aprobat, cu consultarea sindicatelor semnatare ale contractului colectiv de munc la nivel de ramur sanitar. Unitile sanitare publice din sistemul sanitar vor lua toate msurile necesare care s conduc la mbuntirea condiiilor de munc pentru toate categoriile de personal, raportnd anual consiliului de administraie aciunile ntreprinse, fondurile cheltuite i rezultatele obinute.
Articolul bugetar 10.01.07. - Ore suplimentare Se efectueaz n medie pe an 10500 ore suplimentare, cu un spor de 100% i 11.500 ore
suplimentare, cu un spor de 50%. Personalul care, potrivit programului normal de lucru, i desfoar activitatea n timpul nopii, ntre orele 22,00 i 6,00, beneficiaz pentru orele lucrate n acest interval de un spor de 25% din salariul de baz, pentru munca prestat n timpul nopii, dac efectueaz cel puin 3 ore de munc de noapte. Munca prestat peste durata normal a timpului de lucru de ctre personalul ncadrat n funcii de execuie sau de conducere este considerat munc suplimentar i se compenseaz cu timp liber corespunztor. n cazul n care compensarea muncii suplimentare cu timp liber corespunztor nu a fost posibil n urmtoarele 30 de zile dup efectuarea acesteia, orele suplimentare se vor plti n luna urmtoare cu un spor aplicat la salariul de baz, dup cum urmeaz: a) 75% din salariul de baz pentru primele dou ore de depire a duratei normale a zilei de lucru; b) 100% din salariul de baz pentru orele urmtoare i pentru orele lucrate n zilele de repaus sptmnal sau n celelalte zile n care, n conformitate cu reglementrile n vigoare, nu se lucreaz. Munca peste durata normal a timpului de lucru poate fi prestat i sporurile se pot plti numai dac efectuarea orelor suplimentare a fost dispus de eful ierarhic, fr a se depi 360 de ore anual. Personalul care posed titlul tiinific de doctor beneficiaz de un spor pentru titlul tiinific de 15% din salariul de baz, dac i desfoar activitatea n domeniul pentru care posed titlul tiinific respectiv, care se pltete cu ncepere de la data de nti a lunii urmtoare celei n care s-a solicitat acordarea sporului. Personalul sanitar cu pregtire superioar care efectueaz grzi pentru asigurarea continuitii asistenei medicale n afara normei legale de munc i a programului normal de lucru de la funcia de baz se salarizeaz cu tariful orar aferent salariului de baz, cu excepia indemnizaiei de conducere. Grzile efectuate de personalul sanitar cu pregtire superioar pentru asigurarea continuitii asistenei medicale n afara normei legale de munc i a programului de lucru de la
funcia de baz, n zilele de repaus sptmnal, de srbtori legale i n celelalte zile n care, potrivit dispoziiilor legale, nu se lucreaz, se salarizeaz cu un spor de pn la 100% din salariul orar al funciei de baz. Procentul concret al sporului se aprob de conductorul unitii. Personalul contractual salarizat ntre limitele corespunztoare funciei poate beneficia anual de o cretere salarial prin evaluarea performanelor profesionale individuale realizate n anul precedent, cu condiia ncadrrii n nivelul alocaiilor prevzute pentru cheltuielile cu salariile. n cazurile n care se realizeaz economii prin reducerea cheltuielilor cu salariile, ordonatorii principali de credite pot aproba acordarea de premii n cursul anului din economiile realizate, n limita a 2% din cheltuielile cu salariile aferente personalului contractual, prevzute n bugetul aprobat, fr a se depi valoarea economiilor realizate.
Articolul bugetar 10.01.08. - Fond premii Premiile individuale se stabilesc de ctre ordonatorii de credite, n limita sumelor alocate cu
aceast destinaie de ctre ordonatorii principali de credite, cu avizul organizaiei sindicale reprezentative la nivel de unitate sau, dup caz, cu avizul reprezentanilor salariailor, acolo unde nu sunt astfel de organizaii sindicale. Pentru activitatea desfurat, personalul salarizat beneficiaz, la sfritul anului calendaristic, de un premiu anual egal cu salariul mediu lunar de baz realizat n anul pentru care se face premierea. Pentru cei care nu au lucrat tot timpul anului premiul se acord proporional cu perioada n care au lucrat, lundu-se n calcul media salariilor de baz lunare realizate n perioada n care au desfurat activitate, raportat la perioada ntregului an. Premiile anuale pot fi reduse sau nu vor fi acordate n cazul persoanelor care n cursul anului au desfurat activiti profesionale nesatisfctoare sau au svrit abateri pentru care au fost sancionate disciplinar. Premiul anual nu se acord persoanelor crora le-a ncetat contractul individual de munc din motive imputabile lor. Ordonatorii de credite pot acorda premii lunare n limita a 2% din cheltuielile cu salariile aferente personalului contractual, prevzute n statul de funcii, cu ncadrarea n cheltuielile de personal aprobate n bugetul de venituri i cheltuieli. Premiile se pot acorda n cursul anului salariailor care au realizat sau au participat direct la obinerea unor rezultate n activitate, apreciate ca valoroase. Sumele neconsumate pot fi utilizate n lunile urmtoare, n cadrul aceluiai an bugetar.
Articolul bugetar 10.01.30 - Alte drepturi salariale n fundamentarea cheltuielilor de personal se fac calcule previzionale pentru toate
aliniatele: salarii de merit, indemnizaie de conducere, spor vechime, sporuri pentru condiii de munc, alte sporuri, ore suplimentare, fond de premii, prime de vacan, fond aferent plii cu ora, alte drepturi salariale. Cheltuielile lunare cu salariile astfel calculate reprezint elementul principal de la care se pornete n determinarea fondului anual de salarii. n cheltuielile de personal se ncadreaz i articolele:
articolul 11 Contribuii pentru asigurri sociale de stat care se calculeaz ca un procent de 22% din salariile de baz. articolul 12 Fondul de omaj reprezint 3% din salariile de baz. articolul 12 Fondul de sntate reprezint 7% din salariile de baz articolul 16 Contribuii pentru asigurri de accidente de munc i boli profesionale reprezint 0,5% din salariile de baz:
2. Fundamentarea cheltuielilor cu contribuiile pentru asigurrile sociale de stat Contribuia unitii la asigurrile sociale se constituie n limita unor cote procentuale aplicate asupra fondului de salarii aferent personalului ncadrat cu contract de munc. Cota de contribuie asupra fondului de salarii este diferit n funcie de grupa de munc. Exist trei grupe de munc, astfel: - grupa I de munc creia i se aplic o cot de 25%; - grupa II de munc creia i se aplic o cot de 30%; - grupa III de munc creia i se aplic o cot de 30%. n fondul brut de salarii al unitii se cuprind toate sumele acordate salariailor cu titlu de: salarii de baz brute corespunztoare timpului efectiv lucrat n program sporurile, ndemnizaiile i sumele acordate sub form de procent din salarul sumele pltite pentru timpul nelucrat (concedii de odihn, srbtori); sumele acordate cu ocazia ieirii la pensie premiile anuale i cele din cursul anului. normal i suplimentar; de baz;
Formula de determinare a contribuiei unitii la asigurrile sociale de stat este urmtoarea: CASS = Fond brut salarii X C, unde C reprezint media cotelor enumerate mai sus Unitatea mai constituie i un fond de risc n procent de 0,5%. Acest fond se calculeaz la fel ca la contribuia unitii la asigurrile sociale de stat(a se vedea exemplul de calcul din analitic). Fond de risc = Fond brut salarii X 0,5%
3. Fundamentarea cheltuielilor pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului de omaj Contribuia unitii la constituirea fondului de omaj se determin n funcie de fondul brut de salarii al unitii i de cote de contribuie la fondul de omaj a unitii 5%. Formula de determinare a contribuiei unitii la fondul de omaj este urmtoarea(a se vedea exemplul de calcul din analitic): C.F.S. = Fbs X 5%, unde: C.F.S. contribuia la fondul de omaj a unitii; Fbs fondul de salarii brut al unitii. 4. Fundamentarea cheltuielilor cu contribuiile pentru constituirea fondului de asigurri sociale de sntate Contribuia unitii la constituirea fondului de asigurri sociale de sntate se determin n funcie de urmtoarele elemente(a se vedea exemplul de calcul din analitic): fondul brut de salarii al unitii; cota de contribuie la asigurrile sociale de sntate a unitii care este de 7%. Formula de determinare a contribuiei unitii la asigurrile sociale de sntate este urmtoarea: CAS = Fbs X 7%
5. Fundamentarea cheltuielilor pentru deplasri, detari, transferri Aceste cheltuieli sunt generate de deplasarea personalului unitii sanitare n alte localiti n vederea ndeplinirii unor sarcini de serviciu (participarea la conferine, simpozioane, ore deschise, schimburi de experien, planuri de investiii etc.). n aceste condiii se acoper cheltuielile reprezentnd(a se vedea exemplul de calcul din analitic): diurna n condiiile legale stabilite; decontarea transportului ntre localiti; decontarea cazrii; decontarea altor cheltuieli efectuate pentru ndeplinirea misiunii de serviciu.
n fundamentarea acestor cheltuieli se pleac de la nivelul acestora din anul de baz, inndu-se cont de evenimente anticipate a avea loc n anul de plan, de indicele de inflaie, de perspectivele unor majorri de preuri i de tarife (scumpirea combustibililor, majorri de taxe, creterea tarifelor la transporturile de cltori). Fundamentarea cheltuielilor cu deplasrile, detarile i transferrile se face plecnd de la valoarea acestor cheltuieli la 1 ianuarie a anului de baz nmulit cu 12 luni i cu un procent de prognozare ce ine seama de elementele precizate mai sus. 6. Fundamentarea cheltuielilor materiale i serviciilor Fundamentarea cheltuielilor materiale se vor face pe baza calculelor proprii i a actelor normative specifice fiecrui domeniu de activitate. Unitile sanitare calculeaz i propun necesarul de fonduri pornind de la caracteristicile specifice ale bazei materiale pe care o dein, de la numrul de pacienti i de la consumurile specifice de energie, cldur, materiale de curenie. n cadrul titlului II al clasificaiei bugetare a cheltuielilor, intitulat Cheltuieli materiale i servicii, fundamentarea cheltuielilor la Spitalul Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu Iai se face pe urmtoarele articole i aliniate de cheltuieli: Art. 20.01 Bunuri i servicii 20.01.01. Furnituri de birou 20.01.02. Materiale pentru curaenie 20.01.03 Iluminat, nclzit i for motric 20.01.04 Ap, canal, salubritate 20.01.05 Carburanti i lubrifiani
20.01.06 Piese de schimb 20.01.07 Transport 20.01.08 Pot, telefon, telex, radio, televizor, telefax 20.01.09 Materiale i prestri servicii cu caracter funcional 20.01.30 Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i funcionare Art. 20.02 Reparaii curente Art. 20.04 Medicamente i materiale sanitar 20.04.01 Medicamente 20.04.02 Materiale sanitare 20.04.01 Reactivi 20.04.01 Dezinfectani Art. 20.05 Bunuri de natura obiectelor de inventar Art. 20.30 Alte cheltuieli 7. Fundamentarea cheltuielilor cu medicamente i materiale sanitare Necesarul de medicamente i materiale sanitare se face n funcie de structura organizatoric a spitalului pe clinici, secii, compartimente. n calculul necesarului de medicamente i materiale sanitare se ia ca baz de calcul: nregistrarea pe ultimii ani de activitate, incidena pe anumite diagnostice, bolile cronice, copiii asistai n teritoriu, asigurarea unui stoc de urgen medical sau stoc specific n anumite perioade ale anului. Nivelul acestor cheltuieli se determin n funcie de anul de baz, corectat cu anumite influene, n special cu indicele de inflaie. 8. Fundamentarea cheltuielilor pentru ntreinere i gospodrie
Articolul bugetar 20.03 Hrana Cheltuielile cu hrana pentru oameni au la baz numrul de bolnavi asistai n anul de
referin, nmulit cu alocaia zilnic de hran medie din anul de referin. Articolul bugetar 20.01.03 Iluminat, nclzit i for motric
Spitalul Clinic de Urgen Prof. Dr.Nicolae Oblu Iai dispune de central proprie funcionnd pe baz de gaz metan, iar fundamentarea cheltuielilor cu nclzirea se va face pe baza urmtorilor indicatori: numr metri cub gaz consumai n anul de baz i tariful/mc gaz. La baza fundamentrii stau contractele cu furnizorii i execuia bugetar a anului precedent, de unde se ia numrul de mc gaz consumai n anul precedent nmulit cu tariful de mc gaz, lund n considerare majorrile de preuri i indicele de inflaie. n cheltuielile cu iluminatul, se regsesc costul curentului electric pentru iluminat i costul becurilor electrice i al tuburilor fluorescente. Cheltuielile privind costul curentului electric pentru iluminat se fundamenteaz n funcie de urmtorii indicatori: numr ore iluminat i funcionare aparatur; numr corpuri iluminat, aparatur; consum de energie electric; tariful pentru un kw.
Formula de determinare este urmtoarea: Cheltuieli pentru iluminat = Nr. ore iluminat i funcionare aparatur X Nr. corpuri iluminate X Consum energie electric/ corp X Tarif (1 kw). La baza fundamentrii cheltuielilor cu energie stau contractele cu furnizorii (Eon Moldova) precum i execuia bugetar pentru anul expirat (facturile de la furnizori) de unde se preia numrul de kw consumai. Cheltuielile cu becurile electrice i tuburile fluorescente se fundamenteaz dup urmtorii indicatori: numr de sli iluminate cu becuri; numr de becuri pe o scal; o medie a becurilor schimbate ntr-un an; preul unui bec.
Formula de determinare este: Cheltuieli cu becuri electrice i tuburi fluorescente = Nr. mediu becuri neschimbate/an x Pre unitar.
Articolul 20.01.04 - Ap, canal, salubritate n fundamentarea cheltuielilor cu ap, canal, salubritate se au n vedere urmtorii indicatori:
consum de ap cald mc/an; consum ap potabil mc/an; gunoi mc/an; tariful pentru un mc de ap cald i un mc de ap rece; tariful pentru serviciile de salubritate i canalizare.
Formula de determinare este: Ap, canal, salubritate = Consum ap (mc) X Tarif pe mc + Tarif canalizare (anual) + Tarif servicii de salubritate (anual) n fundamentarea acestor cheltuieli se ine cont de contractul ncheiat cu furnizorii acestor utiliti i servicii i de execuia bugetar a anului precedent de unde se ia numrul de mc consumai, care se nmulete cu tariful n vigoare, eventual corectat cu un indice de inflaie.
Articolul bugetar 20.01.07 - Pot, telefon, radio, telefax n fundamentarea acestor cheltuieli se folosesc urmtorii indicatori: cheltuielile medii cu convorbirile telefonice pentru anul expirat; numrul de posturi telefonice; tariful pentru abonamentul serviciilor telefonice; numrul de televizoare, aparate radio; tariful pentru abonamentul radio i TV; cheltuielile pentru corespondena potal intern i extern.
Formula de determinare este: Pot, telefon, radio = Abonament X Nr. luni X Nr. impulsuri X Tarif n fundamentare se utilizeaz informaii privind execuia bugetar pe anul expirat referitoare la cheltuieli medii pe telefon, numr telefoane, numr de televizoare, aparate radio, timbre etc.
Articolul bugetar 20.01.01- Furnituri de birou Cheltuielile la acest articol au n vedere costul rechizitelor, hrtia pentru calculator,
riboanele, disketele.
Articolul bugetar 20.01.02 - Materiale pentru curenie Fondurile necesare la acest articol sunt stabilite pe baza normelor de consum la suprafaa de
pardoseli, faian, grupuri sanitare existente. Pentru a asigura curenia n toate sectoarele i seciile spitalului, precum i asigurarea cu lenjerie i accesorii de pat sunt necesare detergent, spun, etc.
Administratorul spitalului este cel care ofer informaiile n legtur cu norma de consum, necesarul de materiale de curat pe metru ptrat, deoarece el este cel care rspunde de administrarea materialelor de curenie i gospodrie. Indicatorii de fundamentare se refer la: litri); preul unitar pentru fiecare material de curenie. Formula de determinare este: Materiale pentru curenie = Cantitatea din tipul de material necesar X Preul unitar
numrul de saloane; suprafaa de curenie a spitalului; tipul de materiale de curenie necesare ; cantitatea necesar din fiecare material de curenie necesar (kg, buci,
Articolul bugetar 20.01.09 - Materiale i prestri de servicii cu caracter func ional Pe baza Ordonanei Guvernului nr. 63/2004 s-a stabilit consumul de carburani pe lun de
250 L/lun/main. n aceasta categorie se includ materiale pentru laborator, materiale pentru anatomie patologica, pentru radiologie, medicina nucleara, materiale pentru explorari functionale, piese de schimb, alte materiale si prestari servicii cu caracter funcional. Aceste materiale i prestri de servicii se refer la materialele consumabile de natur funcional ce ajut la procesul de asamblare a diferitelor lucrri de laborator, substante de contrast pentru computer tomograf, aparate si substante pentru analize de laborator si explorari functionale i la reparaiile minore sau la punerea n funciune a aparaturii medicale, precum si achizitionarea de piese de schimb pentru acestea. Indicatorii financiari utilizai n dimensionarea cheltuielilor cu materiale i servicii sunt: tipul de materiale folosite, cantitatea i preul unitar.
Articolul bugetar 20.05 Bunuri de natura obiectelor de inventar Necesarul de fonduri se stabilete pe baz de normativ pe tip de pat cu norm de nlocuire
stabilit legal. Dotrile cu obiecte de inventar i cu echipament se stabilesc n funcie de starea de existen a acestora i de necesitile urgente de completare a dotrii necesare desfurrii activitatii din spital n condiii normale. Fundamentarea se face innd cont de necesarul de obiecte de inventar i echipament, de cantitatea i de preul unitar al acestora din anul de plan.
Alte obiecte de inventar de mic valoare sau scurt durat cuprinde alte pli fcute pentru procurarea de obiecte de inventar cu caracter funcional sau de uz administrativ gospodresc, n limita stabilit de lege sau cu o durat de serviciu de pn la un an, indiferent de valoarea lor, cum ar fi de exemplu mobilierul din spitale, manusi chirurgicale, ustensile pentru operatii, asternuturi pentru paturi, materiale consumabile pentru birouri(foi, agrafe de birou, tonner pentru copiator, pixuri, etc).
Articolul bugetar 20.02 - Reparaii curente ntreinerea i reparaiile curente sunt necesare la cldiri, instalaii, acoperiuri, lifturi, spaii
interioare i exterioare. n fiecare an, n consiliile de administraie se stabilesc sectoarele unde sunt necesare lucrri de reparaii curente, reparaii capitale i lucrri de ntreinere. Valoarea lucrrilor de reparaii curente ce se aplic ntr-un an se va ncadra de regul n 5% din valoarea de nlocuire a fondului fix. Articolul bugetar 70 - Cheltuieli de capital Fa de celelalte categorii de cheltuieli , cheltuielile de capital se caracterizeaz prin faptul c: sunt utilizate n scopuri foarte bine determinate, favorizeaz dezvoltarea instituiei, au un impact mare asupra cheltuielilor bugetare, necesitnd sume cu ponderi mari n buget, implic financiar perioade ce depesc anul bugetar de debut. Cheltuielile de capital sunt acele cheltuieli care permit achiziionarea sau constituirea unor bunuri publice de folosin ndelungat, contribuind la mbogirea i modernizarea spitalului. n aceast categorie de cheltuieli regsim la nivelul liceului titlul 72 Investiii ale instituiilor publice, cat si investitii referitoare la spitale. n programul de investiii se nscriu cheltuielile pe ani i etape de execuie att pentru investiiile n curs ct i pentru cele noi. Cheltuielile de capital se includ n bugetul de venituri i cheltuieli pe baza listei de lucrri, utilaje, mobilier i alte obiecte de investiii, cu desfurare att fizic ct i valoric.
2.3. Fluxuri informa ionale generate de fundamentarea cheltuielilor bugetare
Responsabilitile i competenele n fundamentarea cheltuielilor bugetare sunt structurate n cadrul ordonatorilor de credite bugetare Responsabilitatile si competentele in fundamentarea cheltuielilor bugetare sunt structurate in cadrul ordonatorilor de credite bugetare si declanseaza fluxuri informationale ascendente separat pe componente bugetare .
Fig. nr.2 Niveluri de pozitionare ale implicarilor institutionale in fundamentare cheltuielilor bugetare
Ministerul Finantelor Publice Ordonatori principali de credite bugetare Ordonatori secundari de credite bugetare Ordonatori teriari de credite bugetare (pe componente bugetare)
Fig. nr.3. Fluxuri informationale genetate de fundamentarea cheltuielilor publice si cuprinderea lor in proiectele bugetare V Elaborarea proiectelor de bugete publice ale statului IV Intocmirea si avizarea de lucrari pregatitoare
Pentru avizare metodologic i venituri de echilibrare de inclus n proiectul bugetului de stat
III BVC celtraliz
Ordonatori principali de credite bugetar
Ordonator principal de credite bugetare
Judee i Municipiul Bucureti Consilii locale
Bugete centralizate ale judeelor i Municipiului Bucureti
II BVC centraliz I BVC proprii
Ordonatorii secundari de credite bugetare din cele dou bugete
Direcii Generale ale Finanelor Publice de la judee i municipiului Bucureti
Bugete ale localitilor Primrii (consilii locale)
Ordonatorii teriari de credite bugetare din bugetul de stat
Ordonatorii teriari de credite bugetare din bugetul asig soc de stat.
Ordonatorii teriari de credite bugetare ageni economici -
Ordonatorii teriari de credite bugetare din bugetele locale
Populaia aflat ntr-o anumit structur sociodemografic
Fluxurile informationale pe fiecare componenta bugetara in parte, se deruleaza potrivit calendarului stabilit prin cele doua acte normative mentionate (1.3). Procedura bugetara cu privire la elaborarea proiectelor de bugete publice implica, in principal, cu responsabilitati si competente, consumatorii de fonduri publice (ordonatorii de credite bugetare) care, potrivit ierarhiei lor, in cazul activitatilor proprii, produc calcule asupra cheltuielilor aferente acestora in stransa legatura cu subdiviziunile clasificatiei economice: titluri, articole si alineate (2.2.1 corelat cu 1.3). In ce priveste activitatea centralizatoare , la ordonatorii ierarhic superiori de credite bugetare, fundamentarea se bazeaza pe comparatia cheltuielilor rezultate din calculele proprii (potrivit cu indicatorii reprezentativi la acest nivel) cu cele prezentate prin propunerile de bugete ale institutiilor subordonate. Cu acest prilej, se verifica mai ales incadrarea in orientarile-limita transmise de sus in jos cu privire la disponibilitatea statului in a angaja, pentru perioada data, finantarea bugetului. Fluxurile informationale in fundamentarea cheltuielilor, pe componente ale sistemului bugetar cu urmatoarea configuratie: bugetul de stat; bugetul asigurarilor sociale de stat; bugetele locale. pe de o parte, cele specializate in gestiunea bugetelor respective pe de alta parte, sunt institutiile publice din diverse domenii de activitate, reprezentate de structura ierarhica a ordonatorilor de credite bugetare (1.2.2). Documentele intocmite in fundamentarea cheltuielilor capata forma initiala a unor note de calcul, si apoi se regasesc, potrivit cu activitatile de incadrare si insumare, mai intai pe subdiviziunile clasificatiei economice (titluri, articole, alineate) si apoi, pe ale clasificatiei functionale (capitole si subcapitole), precum si pe titulari (ministere ori alte institutii centrale). Documentele finale, pentru fundamentare, sunt bugetele de venituri si cheltuieli ale ordonatorilor de credite bugetare, in cazul institutiilor consumatoare de fonduri publice si proiectele de bugete publice, pentru institutiile responsabile cu gestiunea lor ulterioara.
Institutiile implicate in procedurile de fundamentare a cheltuielilor sunt
Finanarea cheltuielilor bugetare
3.1. Surse de finan are a institu iilor publice
Finanarea cheltuielilor curente i de capital ale instituiilor publice se asigur astfel2: a) integral din bugetul de stat, bugetul asigurrilor sociale de stat, bugetele fondurilor speciale, dup caz; b) din venituri proprii i subvenii acordate de la bugetul de stat, bugetul asigurrilor sociale de stat, bugetele fondurilor speciale, dup caz; c) integral, din veniturile proprii. Instituiile publice finanate integral de la bugetul de stat, bugetul asigurrilor sociale de stat, bugetele fondurilor speciale, dup caz, vars integral veniturile la bugetul din care sunt finanate. Finanarea bugetar Finanarea de baz a cheltuielilor curente i a celor de capital se face din bugetul de stat. Finanele moderne aspir ctre diversificarea resurselor de finanare i utilizarea unor criterii noi de dimensionare a resurselor, bazate pe eficien i calitate. n general, o instituie primete resurse bugetare de la bugetul de stat i bugetele locale, n funcie de subordonarea acesteia. n utilizarea resurselor provenite de la bugetul de stat, n general, se respect principiul destinaiei aprobat prin legea bugetar. Venituri extrabugetare
Art.62, Legea nr.500 din 11/07/2002, Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr.597 din 13/08/2002 54
Se manifest sub forme variate: taxe, chirii, manifestri culturale, valorificri de produse din activiti proprii sau anexe, concusuri artistice, publicaii, impresariat, exploatarea firmelor, prestaii editoriale, consultaii i servicii medicale, studii, proiecte, prestri servicii, lucrri, exploatri ale unor bunuri pe care le au n administrare i altele, stabilite prin legile de organizare a instituiilor sau de ctre Guvern. Veniturile extrabugetare se ncaseaz, administreaz i contabilizeaz de instituiile n cauz potrivit normelor pentru finanele publice, fr a se efectua vrsminte din acestea la bugetul de stat sau bugetul local, dac legea nu prevede altfel. Rezultatele obinute la sfritul exerciiului financiar, respectiv soldurile anuale obinute din execuia bugetului aciunilor finanate din venituri extrabugetare se preiau ca venituri n anul urmtor. Bugetele instituiilor publice finanate din venituri extrabugetare se prezint distinct ca anex la bugetul centralizat al ordonatorilor principali de credite bugetare. Finanarea extern Se refer la mprumuturile acordate pentru finanarea reformelor care se contracteaz de ctre Guvern n numele ministerelor beneficiare, care preiau i obligaiile de gestionare a mprumuturilor, inclusiv de rambursare i plat a dobnzilor i a comisioanelor. Spitalul Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu are ca surse de finanare : 1. Venituri din contractul cu Casa de Asigurri de Sntate pentru furnizarea de servicii medicale; 2. Sume de la bugetul de stat: cheltuieli de personal: medici rezideni anii 1-7; activitate UPU: cheltuieli de personal i sume pentru medicamente i materiale sanitare; investiii: reparaii capitale; aparatur de nalt performan. 3. Din accize de la bugetul de stat: - sume pentru investiii: reparaii capitale, aparatur de nalt performan. 4. Venituri proprii realizate de spital din: taxe imprimate, vizitatori, taxe spitalizare pentru nsoitori, prestri servicii ctre alte spitale, servicii medicale cu plat(n cazul celor care nu se deconteaz de ctre CAS sau sunt solicitate), nchirieri spaii proprii. 5. Donaii i sponsorizri cu caracter general sau cu destinaie special.
6. Sume de la bugetul local(Consiliul Judeean) pentru utiliti(n anul 2007, spitalul nu a beneficiat de finanare, doar n 2006). n anul 2007, spitalul Prof.Dr. Nicolae Oblu a contractat cu C.A.S. Iai urmtoarele servicii medicale:
sume aferente serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz rezolvat(DRG3), stabilit astfel: Nr cazuri externate * Indicele case-mix4 pentru anul 2006* Tarif pe caz ponderat pe
anul 2007; sume pentru servicii medicale efectuate n structura de primire urgene n care sunt incluse: cheltuieli de personal efectiv realizate conform statului de plat; cheltuieli de ntreinere i funcionare la nivelul contractului.
sume pentru medicamente acordate prin programe naionale de sntate;
servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi pentru care decontarea se face prin tarif i serviciu medical(nr. cazuri negociat i contractat * tarif negociat aferent serviciului medical);
sume pentru plata cheltuielilor de personal pentru medici rezideni, medici stagiari i personalul din activitatea de cercetare care au contract individual ncheiat cu spitalul; sume pentru reabilitarea i modernizarea instalaiilor de sterilizare tip ISM finanate din fondul alocat pentru asistena medical spitaliceasc. Decontarea serviciilor medicale de ctre CAS se face astfel: 1) pentru servicii medicale a cror plat se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat: decontare lunar i trimestrial; decontare lunar= nr de cazuri externate i raportate de ctre spital din care se scad cazurile nevalidate din suma anterioar* indicele case-mix* tarif pe caz ponderat 2) regularizare trimestrial care se face n funcie de : numrul de cazuri externate raportate i validate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv;
Grupele de diagnostice (DRG) sunt o schem de clasificare a pacienilor externai (n funcie de diagnostic), care asigur o modalitate de a asocia tipurile de pacieni cu cheltuielile spitaliceti efectuate. 4 Indicele de case-mix evideniaz resursele necesare spitalului n concordan cu pacienii externai.
indicele case-mix realizat de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv; tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2007.
n situaia n care numrul de externri corespunztor internrilor n regim de spitalizare continu este mai mare cu maxim 5 % dect cel contractat, decontarea numrului de externri care depete numrul contractat se face numai dac serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi a sczut i contravaloarea acestora este mai mic sau egal cu suma ce urmeaz a fi decontat pentru cazurile ce au depit numarul de externri contractate. Atunci cnd numrul de cazuri externate n regim de spitalizare continu este mai mic iar numrul de servicii medicale acordate n regim de spitalizare de zi a crescut proporional, acestea din urm se deconteaz la tariful negociat majorat cu 5% cu ncadrare n bugetul aprobat i alocat al spitalului. n situaia n care numrul de externri ce necesit internare n regim de spitalizare continu ct i cel corespunztor serviciilor medicale acordate n regim de spitalizare de zi este mai mare dect cel contractat se accept la decontare o depire de maxim 5% a numrului de externri n regim de internare de zi. Decontarea serviciilor medicale de ctre CAS se face n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, n baza facturii i a documentelor nsoitoare cu ncadrarea n sumele negociate i contractate, pn la data de 20 a lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii n baza indicatorilor specifici realizai.
3.2. Modaliti tehnice utilizate n finanarea cheltuielilor bugetare
3.2.1. Deschiderea i repartizarea de credite bugetare - pentru bugetul de stat Deschiderea i repartizarea/retragerea creditelor bugetare pentru cheltuielile aprobate n bugetul asigurrilor sociale de stat, n bugetul asigurrilor pentru omaj i n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de snatate se efectueaz n limita creditelor bugetare i potrivit destinaiilor aprobate n aceste bugete i n raport cu gradul de folosire a fondurilor puse la dispoziie anterior.5 Prin legea bugetar anual se aprob creditele bugetare ca limite maxime
Ordin Nr. 1819 din 18 decembrie 2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind deschiderea i repartizarea/retragerea creditelor bugetare din bugetul asigurrilor sociale de stat, bugetul asigurrilor pentru omaj i bugetul fondului naional unic de asigurri sociale de sntate
pentru cheltuielile fiecrui exerciiu bugetar, pe aciuni: social-culturale (nvmnt, sntate, cultur i art, asisten social), aprare naional, ordine public, organele puterii de stat, aciuni economice, precum i alte aciuni.6 n cadrul fiecrui capitol, prin lege sunt prevzute i aprobate urmtoarele categorii de cheltuieli: a) cheltuieli curente mprite astfel: - cheltuieli de personal; - cheltuieli materiale; - subvenii i transferuri; b) cheltuieli de capital. Creditele acordate pentru cheltuielile unui exerciiu bugetar nu pot fi utilizate pentru finanarea cheltuielilor altui exerciiu bugetar. Finanarea cheltuielilor prevzute n bugetul de stat se efectueaz pe baza creditelor bugetare deschise de Ministerul Finanelor, la cererea ordonatorilor principali de credite. Acordarea fondurilor de la bugetul de stat se poate aproba de ctre ordonatorii de credite i se efectueaz numai dac a fost n prealabil avizat de conductorul serviciului financiar-contabil. Pentru deschiderea de credite bugetare, ordonatorii principali de credite procedeaz astfel: ntocmesc o cerere de deschidere a creditelor bugetare pentru fiecare capitol de cheltuieli aprobat, cu defalcarea pe categorii de cheltuieli. Creditele se solicit pentru necesarul de cheltuieli pe un trimestru. Cererea se prezint pn n ziua de 20 din ultima lun a trimestrului, mpreun cu o not de fundamentare Direciei Generale a Trezoreriei. Direcia General a Trezoreriei, dup analiza i verificarea cererii aprob deschiderea creditelor, dup care procedeaz astfel: - exemplarul 1 se transmite Trezoreriei Centrale, prin care se comunic deschiderea creditelor solicitate de ordonatorii principali de credite; - exemplarul 2 rmne la Direcia General a Trezorerie; - exemplarul 3 se restituie ordonatorilor principali de credite, prin care se confirm deschiderea creditelor bugetare pe trimestrul respectiv.
Tatiana Moteanu -Bugete i trezorerie public, pag. 304
Odat cu cererile pentru deschiderile de credite, ordonatorii principali de credite prezint Ministerului Finanelor o not justificativ precum i Dispoziiile bugetare pentru repartizarea creditelor pentru urmtoarele tipuri de cheltuieli: - cheltuieli proprii; - cheltuieli ale ordonatorilor secundari din subordine; - cheltuielile instituiilor publice direct subordonate ai cror conductori ndeplinesc atributele ordonatorilor teriari de credite. n acest scop, ordonatorii principali de credite ntocmesc Dispoziia bugetar pentru repartizarea creditelor, att pentru cheltuieli proprii, ct i pentru cheltuielile instituiilor din subordine. Dup primirea i verificarea documentaiei, Direcia General a Trezoreriei nregistreaz n contabilitatea proprie, n conturile corespunztoare din afara bilanului creditele repartizate de ctre ordonatorii principali de credite, pe seama instituiilor din subordine aflate n judee i n municipiul Bucureti. Dup nregistrarea n contabilitatea proprie, aceasta expediaz la Direcia de Trezorerie Judeean i a municipiului Bucureti, exemplarul numrul 2 din Dispoziia bugetar pentru reaprtizarea creditelor, prin care se comunic repartizarea creditelor bugetare pe seama instituiilor din subordinea ministerului. Documentele se transmit cu un borderou n dublu exemplar, din care exemplarul numrul 2 se restituie Trezoreriei Centrale pentru confirmarea primirii documentelor. La primirea Dispoziiilor bugetare, Direcia de Trezorerie Judeean a municipiului Bucureti verific existena acestor documente cu cele nscrise n borderou. n cazul n care se constat nereguli ntre documente i borderou se va sesiza Trezoreria Central pentru clarificarea situaiei. Direcia Judeean de Trezorerie : - grupeaz dispoziiile bugetare pe localitile n care i au sediul instituiile respective: jude, municipiu, ora, comune din raza percepiilor-trezorerii; - ntocmete un borderou n dublu exemplar pentru dispoziiile bugetare aferente fiecrei localiti din jude; - expediaz trezoreriilor municipale, oreneti i percepiilor-trezorerii, dispoziiile bugetare mpreun cu borderoul pentru instituiile care au deschise la acestea conturi;
- pentru instituiile publice care au conturi deschise la Direciile Judeene de Trezorerie, se rein dispoziiile bugetare. Trezoreriile municipale, oreneti i percepiile-trezorerii verific dac datele din dispoziiil ebugetare corespund cu datele din borderou dup care exemplarul numrul 2 se restituie Direciei Judeene a Trezoreriei, pentru confirmarea primirii dispoziiilor bugetare, iar borderoul se pstreaz mpreun cu exemplarul numrul 1. Cnd se reaprtizeaz de ctre ministere creditele bugetare ordonatorilor secundari de credite, trezoreriile au obligaia ca n termen de 2 zile s prezinte dispoziiile bugetare pentru repartizarea creditelor la instituiile din subordine. Creditele deschise se nregistreaz n contabilitatea trezoreriei la toate nivelurile pe baza cererilor de deschidere a creditelor i a dispoziiilor bugetare, n contul din afara bilanvelurile pe baza cererilor de deschidere a creditelor i a dispoziiilor bugetare, n contul din afara bilanului 01 - Credite deschise i repartizate pe seama ordonatorilor de credite finanai de la bugetul de stat. n cazul n care n cursul execuiei apar situaii n care creditele deschise trebuie retrase n parte sau n totalitate, aceast operaiune se efectueaz din iniiativa ordonatorilor principali de credite, a celor secundari, sau teriari, dup caz. n aceste situaii, ordonatorii principali ntocmesc Dispoziia bugetar pentru retragerea creditelor deschise, pe care o prezint Trezoreriei Centrale. Dup ce a fost transmis Dispoziia bugetar pentru retragerea creditelor deschise, prin fluxul artat mai sus, trezoreria la care instituia are cont deschis verific existena disponibilitilor de credite i se nregistreaz reducerea creditelor deschise cu suma nscris n document. n vederea stabilirii sumei care urmeaz a fi retras din creditele deschise, ordonatorul principal de credite va comunica din timp unitilor din subordine suma care se blocheaz din creditele deschise pn la transmiterea Dispoziiei bugetare de retragere.
3.2.2. Alimentarea cu fonduri - pentru bugetele locale
Conturile de disponibil ale ordonatorilor principali de credite sunt alimentate direct de la buget, separat pentru cele dou destinaii: pentru cheltuieli proprii i aciuni centralizate i pentru repartizri la instituii subordonate. Contul de disponibil al ordonatorilor de credite debitul contului ordonatorii principali de credite nregistreaz sumele primite de la bugetul local creditul contului - finanarea bugetar privind anul curent; creditul contului sunt nregistrate sumele virate prin repartizarea ordonatorilor de credite teriari, pentru alimentarea cu mijloace bneti, prin debitul contului decontri ntre instituia superioar i instituiile subordonate privind finanarea bugetar; ordonatorii principali nregistreaz i plile de cas efectuate prin banc sub forma ridicrilor de numerar sau a viramentelor pentru plata unor servicii, executri de lucrri,livrri de materiale,precum i a sumelor retrase de la buget. Administraia bugetelor locale se asigur de ctre Consiliile locale. Funcia de ordonator principal de credite n cazul bugetelor locale este ndeplinit de ctre primari sau, dup caz, de preedintele Consiliului judeean. Cheltuielile din bugetul local se efectueaz n limitele prevederilor legale, cu repartizarea acestor cheltuieli pe trimestre. Sursele de acoperire a cheltuielilor sunt venituri proprii sau transferurile din bugetul de stat pentru echilibrarea bugetului local respectiv. Plile dispuse de ordonatorii de credite se efectueaz prin Trezorerie, numai dup deschiderea creditelor bugetare din bugetul local respectiv. Cheltuielile ce urmeaz a se efectua din bugetul propriu trebuie stabilite lunar de ctre ordonatorii principali de credite. Pentru aceasta trebuie s in cont de cheltuielile aprobate prin bugetul local, necesarul de cheltuieli, venituri proprii i transferurile din bugetul de stat pentru echilibrare, din care se acoper plile respective. Ordonatorii principali de credite determin volumul creditelor bugetare n limita crora urmeaz s se efectueze pli prin trezorerie, att pentru activitatea proprie, ct i pentru instituiile publice din subordine.
Pentru a stabili necesarul creditelor care urmeaz a se deschide pentru luna respectiv, fiecare ordonator principal ntocmete o Comunicare de deschidere a creditelor. Acest document se ntocmete n dou exemplare, la nivelul fiecrui capitol de cheltuieli aprobat n bugetul local i se prezint compartimentului specializat in gestiunea respectivului buget pn n ziua de 20 din fiecare lun, pentru creditele aferente lunii viitoare. Documentele se prezint compartimentului de coordonare a bugetului local din cadrul trezoreriei, care verific i analizeaz: - ncadrarea creditelor bugetare deschise n prevederile bugetelor locale, cu repartizarea pe trimestre. Se verific i dac aceste credite au acoperire din venituri proprii i subveniile ce urmeaz a fi alocate de la bugetul de stat n completarea veniturilor proprii pentru luna respectiv; - creditele bugetare deschise se ncadreaz n prevederile aprobate prin bugetul local. - completarea documentului cu toate elementele si semnarea acestuia de catre ordonatorul principal de credite si seful compartimentului financiar contabil. Dup analiz i verificare, aceste credite se nregistreaz n conturi din afara bilanului 02 Credite deschise i repartizate pe seama ordonatorilor finanai din bugetul local. Din creditele bugetare deschise, ordonatorii principali repartizeaz creditele bugetare instituiilor publice subordonate ai cror conductori ndeplinesc atributele de ordonatori secundari sau teriari de credite. Repartizarea creditelor bugetare se efectueaz prin dispoziia bugetar, care se ntocmete pe capitole de cheltuieli cu defalcarea pe categorii de cheltuieli i se prezint o data cu comunicarea de deschidere a creditelor. Operaiunile legate de finanarea la nivelul unitilor administrativ teritoriale se efectueaz prin unitile operative ale Trezoreriei din teritoriu.
3.3. Utilizarea efectiv a creditelor bugetare i a fondurilor alocate. Pli pentru cheltuieli
Ordonatorii de credite pot dispune pli din creditele bugetare sau repartizate astfel: n conturile lor, pentru efectuarea cheltuielilor aprobate prin bugetul propriu de venituri i cheltuieli, cheltuieli materiale i prestri de servicii; n conturile instituiilor din subordine pentru cheltuieli de capital. Plile din creditele bugetare deschise se efectueaz din iniiative ordonatorilor de credite care poart rspunderea asupra utilizrii mijloacelor bugetare.
Plile pot fi dispuse: n numerar, prin casieria instituiilor; prin decontarea din cont, n favoarea agenilor economici care au livrat mrfuri, alimente, materiale, combustibil, au prestat servicii sau executat lucrri. n vederea efecturii plilor prin Trezorerie se folosesc urmtoarele forme: cecul pentru eliberarea numerarului; ordinul e plat prin care ordonatorul de credite dispune efectuarea de pli din conturile sale n favoarea agenilor economici, bugetului de stat, bugetelor locale; factura cu dispoziie de ncasare ntocmit de furnizori pentru o instituie public, ca urmare a livrrii mrfurilor, combustibilului, energiei electrice, prestri de servicii i executri de lucrri. Organele de trezorerie execut controlul financiar preventiv asupra efecturii plilor de ctre ordonatorii de credite pe baza documentelor prezentate, urmrind: 1. ncadrarea plilor n limita creditelor bugetare deschise i repartizate pe capitole i categorii de cheltuieli. n acest scop, se stabilete disponibilul de credite la fiecare document de plat, pe baza contului Credite deschise din bugetul de stat, din care se scad plile nregistrate n contul Cheltuieli din bugetul de stat, rezultatul fiind comparat cu documentele de pli prezentate. Dac unele bugete nu au acoperire n disponibilul de credite bugetare deschise sau repartizate, documentele respective se restituie ordonatorului de credite. 2. Respectarea utilizrii creditelor bugetare prin pli potrivit destinaiei clasificaiei bugetare. n acest scop, se examineaz natura i coninutul subdiviziunilor clasificaiei bugetare de la care se suport plile respective. 3. Respectarea dispoziiilor legale prin care se autorizeaz reefectuarea cheltuielilor. Instituiile publice pot beneficia de garania trezoreriei n favoarea unitilor furnizoare care dispun de fondurile necesare pentru achitarea cheltuielilor. Plile se dispun pe destinaiile i n limita creditelor bugetare deschise i repartizate, prevzute n bugetele de venituri i cheltuieli pe subdiviziunile clasificaiei bugetare. Documentele de pli prin trezorerie se ntocmesc i se nregistreaz n conturile deschise ale instituiilor publice pe capitole de cheltuieli cu desfurarea pe categorii de cheltuieli aprobate. La documentele de pli, ordonatorii de credite au obligaia de a prezenta i documente cu privire la necesitatea i oportunitatea cheltuielilor propuse.
3.4. Fluxuri informaionale generate de finanarea cheltuielilor bugetare
3.4.1.Fluxul informa ional generat de aprovizionarea cu mijloace fixe Instituiile bugetare folosesc un numr nsemnat de mijloace fixe, a cror structur este diferit n funcie de natura activitii pe care o desfoar. Unele bunuri, indiferent de valoare i de durat, nu sunt considerate mijloace fixe, ci obiecte de inventar de mic valoare sau scurt durat, astfel: - echipamentul de lucru i de protecie; - mbrcmintea special i accesoriile de pat; - sculele, instrumentele i dispozitivele speciale folosite n ateliere i secii. Motoarele, aparatele i alte subansambluri ale mijloacelor fixe, procurate n scopul nlocuirii celor uzate sau pentru unele modernizri, sunt considerate materiale chiar dac ndeplinesc condiiile cerute mijloacelor fixe. De asemenea nu se ncadreaz n categoria mijloacelor fixe pdurile i terenurile precum i lacurile, blile i iazurile. Instituiile bugetare pot s intre n posesia mijloacelor fixe pe mai multe ci, i anume: prin dotare de ctre stat la nfiinarea instituiei; prin construcii i achiziii pe calea investiiilor; prin transfer de la instituia superioar sau de la alte uniti; prin luarea cu chirie.
Intrrile mijloacelor fixe sunt consemnate n documente justificative, care difer n funcie de calea prin care ele au virat. Aceste documente stau i la baza nregistrrii mijloacelor fixe n evidena instituiilor bugetare. Pentru mijloacele fixe independente, intrate prin achiziie, care nu trebuie supuse unor probe tehnologice i nici montate, cum sunt utilajele, mijloacele de transport auto, mobilierul, se ntocmete un proces verbal de recepie la magazie, de ctre o comisie format din: magazionier, un reprezentant al serviciului financiar-contabil i unul al serviciului tehnic. n cazul utilajelor care trebuiesc montate fr probe tehnologice i a cldirilor i construciilor speciale cu caracter administrativ i social-cultural se ntocmete un proces verbal de recepie preliminar. Dac utilajele i instalaiile se monteaz i se supun la probe tehnologice, atunci se ntocmete un proces verbal de punere n funciune.
Primirea mijloacelor fixe, rezultate din prelucrarea materialelor n atelierele proprii ale instituiei bugetare, se consemneaz ntr-un proces verbal de transformare. Transferurile de mijloace fixe de la o unitate la alta sunt consemnate n documentul bon de micare a mijloacelor fixe. Tot acest formular se utilizeaz i pentru oglindirea micrii mijloacelor fixe n cadrul unitii, cnd au loc mutri de obiecte de la un loc de pstrare sau de folosin la altul. n cazul intrrii mijloacelor fixe prin nchiriere, constatarea transmiterii efective a obiectului se face pe baza contractului sau a procesului verbal, care se ncheie cu aceast ocazie ntre cele dou uniti n cauz. Ieirea mijloacelor fixe din folosina instituiilor bugetare se realizeaz,de regul pe urmtoarele ci: prin transfer la alte uniti; prin dare cu chirie; prin pierdere sau distrugere; prin casare.
Transferul de mijloace fixe se produce de obicei cnd instituia bugetar dispune de anumite obiecte care prisosesc sau nu mai corespund obiectului activitii ei. Aprobarea transferului se d pentru fiecare caz n parte de ctre organul de competen stabilit de lege. nchirierea mijloacelor fixe se face pe termen limitat, dup a crui expirare ele se restituie unitii nchiriatoare. Ele rmn nscrise n inventarul unitii care le-a dat cu chirie, deoarece aceasta cedeaz numai temporar folosina lor. Dup ce au ajuns la limita duratei lor de funcionare, mijloacele fixe se scot din funciune prin casare, n condiiile prevzute de dispoziiile legale n vigoare. Operaia de casare se desfoar n mai multe etape succesive i anume: propunerea casrii; constatarea necesitii i aprobarea casrii; executarea casrii propriu-zise.
Propunerile de casare sunt analizate de ctre comisia de casare din cadrul instituiei, care i d avizul asupra casrii dup ce verific la faa locului, n prezena fiecrui gestionar, exactitatea datelor nscrise n documentele respective i starea obiectelor propuse pentru casare, dup ce stabilete cauzele i eventualii vinovai pentru degradarea mijloacelor fixe.
Operaiunile ocazionate de casarea mijloacelor fixe, ncepnd cu constatarea ndeplinirii condiiilor de casare i ncheind cu modul n care s-au lichidat materialele rezultate din casare, sunt consemnate, pe msur ce se efectueaz, n procesul verbal de casare al mijloacelor fixe, sau de casare a mijloacelor materiale. Tot acest document se folosete i pentru nregistrarea ieirii mijloacelor fixe casate n evidena contabil i operativ. Toate mijloacele fixe care se afl n folosin permanent a unei instituii bugetare trebuie s figureze n inventarul acesteia. n acest scop, dup intrarea n instituie, fiecare mijloc fix se nscrie n registrul numerelor de inventar i i se atribuie un numr de inventar aplicat i pe obiectul respectiv. Numrul de inventar rmne acelai pentru un mijloc fix pn la ieirea lui definitiv din instituie. El nu se mai atribuie altui mijloc fix dac obiectul care l-a purtat iniial este scos din inventar prin transfer, casare, rmnnd liber pn la renumerotarea mijloacelor fixe, moment n care se ntocmete un nou registru al numerelor de inventar. 3.4.2.Fluxul informa ional generat de existen a stocurilor Exist mai multe modaliti de intrare a valorilor materiale n gestiunea instituiilor bugetare : prin achiziionare de la furnizori; prin transfer de la alte uniti; rezultate din prelucrare; rezultate din activitatea proprie a instituiei; rezultate din casarea mijloacelor fixe; rezultate din plusuri constatate la inventariere.
n gestiunea instituiei bugetare, Spitalul Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu, materialele sunt grupate pe articole bugetare astfel: Medicamente i materiale sanitare, articolul 20.04 - n care sunt cuprinse: produse tehnico-medicale consumabile, truse sanitare, materiale de pansare, costul ambalajelor, filme radiologice,
vat, tifon, alcool, seringi de unic folosin, ace pentru seringi, leucoplast, pansamente sterile, atele, ghips utilizat n ortopedie, materiale stomatologice, pungi de recoltare, snge, oxigen medicinal, plante medicinale utilizate n tratamentul de balneofizioterapie, perfuzoare; medicamente.
materiale pentru curenie, articolul 20.01.02, n care se includ: materiale pentru curenie specifice sectorului sanitar (splat pardosele, perei placai, mobilier, utilaje, instrumentar, vesele, sticlrie de laborator, grupuri sanitare, bi, ui, ferestre); materiale pentru splatul lenjeriei i echipamentului sanitar; igiena bolnavului; materiale igienico sanitare pentru personal; Materiale i prestri de servicii cu caracter funcional, articolul 20.01.09, se includ: costul carburanilor i lubrefianilor pentru autovehicule, piese de schimb, anvelope i diverse alte materiale pentru ntreinerea mijloacelor de transport; cheltuieli pentru ntreinerea i repararea mijloacelor de transport, materiale pentru laborator (reactivi, sticlrie), materiale pentru dezinsecie i deparazitare. Necesarul de materiale din spital este ntocmit de ctre asistentul ef pentru materiale sanitare, farmacistul ef pentru medicamente, asistentul dietetician pentru alimente, ef serviciu administrativ pentru celelalte materiale. Acest necesar l prezint serviciului aprovizionare, care la rndul su merge spre aprobare la contabilul ef i director. n urma rezultatului aprobrii se completeaz comanda care trebuie s aib aprobarea contabilului ef i directorului. Comanda se ntocmete n trei exemplare: primul exemplar rmne la cotor, al doilea la societatea de la care se face aprovizionarea, iar al treilea se ataeaz la factur.
3.4.3. Fluxul informa ional la aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare, obiecte de inventar Aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare i obiecte de inventar se face de la societile cu care Spitalul Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu a ncheiat convenii la nceputul anului. Primirea materialelor de ctre gestionari se face pe baza documentelor nsoitoare, care difer n funcie de modalitatea prin care au intrat respectivele materiale. Astfel, materialele procurate de la furnizori sunt primite pe baza facturilor, avizelor de expediie, iar confirmarea primirii la locul de depozitare se face pe documentele respective de ctre o comisie format dintrun reprezentat al serviciului contabilitate, gestionarul i asistentul ef pentru materiale sanitare, farmacistul pentru medicamente, pentru obiecte de inventar i alte materiale eful serviciului tehnic, iar pentru alimente asistentul dietetician. Factura i avizul, nainte de a fi vizate de aceast comisie, trebuie s fie vizat de ctre contabilul ef. Dup ce au fost nregistrate n evidena operativ a magaziei, documentele de intrare a materialelor se predau zilnic compartimentului financiar contabil. Cnd valorile materiale sunt primite n trane, confirmarea primirii se face pe baza documentelor de intrare . Dac la primirea materialelor se constat nepotriviri cantitative i calitative fa de datele nscrise n documentele nsoitoare sau exist dubii cu privire la integritatea acestora, se ntocmete o not de recepie i constatare de diferene. Aceast not o ntocmete gestionarul n prezena comisiei care o i semneaz. Apoi se aduce la cunotin contabilului ef i furnizorului de la care s-au adus materialele respective pentru a se soluiona problema. Materialele primite de la alte uniti, rezultate din activitatea instituiei, precum i cele ridicate n plus sau nefolosite, restituite magaziei, se primesc pe baza documentului bon de predare, transfer, restituire. Pentru materialele rezultate din casarea mijloacelor fixe, din casarea ori declasarea obiectelor de inventar de mic valoare sau scurt durat i a materialelor, primirea se face pe baza procesului verbal respectiv de casare i declasare. n acelai timp materialele constatate n plus la inventariere sunt nregistrate pe baza procesului verbal ntocmit cu aceast ocazie. Eliberarea materialelor din magazie pentru consumul curent, destinate lucrrilor de investiii i de reparaii, ori prelucrrii n cadrul unitii se face pe baza bonului de consum dup cum se elibereaz separat pentru materiale sanitare, de curenie, obiecte de inventar, mijloace fixe.
eful compartimentului, seciei sau clinicii respective, completeaz necesarul de materiale pe bonul de consum (n funcie de materialele existente n magazie) dup care merge spre aprobare la contabilul ef i apoi pentru a ridica materialele din magazie. Magazionierul elibereaz materialele menionate n bonul de consum, ntocmit n trei exemplare i oprete primele dou exemplare. Primul exemplar, originalul, l pred serviciului contabilitate, iar al doilea se pstreaz la magazie pentru justificarea eliberrii materialelor. (anexat un model de bon de consum). Medicamentele au depozit separat, ele se elibereaz pe baza condicii de prescripii medicale care se ntocmete de ctre medicul seciei n trei exemplare, primul exemplar ajunge la serviciul contabilitate pentru a se scdea cu medicamentele respective, al doilea rmne la farmacie, iar al treilea la cotor. Condica nainte de a fi utilizat se nuruiete i avizeaz la serviciul contabilitate de unde i se d i numr de nregistrare. Medicamentele din farmacie se ridic de ctre asistenta ef a seciei respective dup ce a fost vizat de ctre medicul ef al seciei. Alimentele necesare preparrii hranei la buctrie sunt eliberate pe baza listei zilnice de alimente. nainte de a fi ntocmit lista cu alimente, asistenta dietetician stabilete meniurile calorice n limita alocaiei valorice de hran pentru fiecare regim i boal n parte cu suplimentele respective la anumite boli cum ar fi sida i oncologia. n funcie de meniurile stabilite se ntocmete lista de alimente cu necesarul de alimente pentru prepararea meniurilor. Alimentele din magazie sunt eliberate pe baza listei de alimente, ntocmit n dou exemplare (originalul rmne la compartimentul financiat contabil iar al doilea exemplar la magazie) i care este semnat de: magazionierul care pred alimentele, asistenta dietetician, efa buctriei care le primete, de cel care o ntocmete i care face parte din contabilitate i de contabilul ef. Consumul de combustibil pentru instalaiile de nclzit, gtit, se stabilete astfel: norma de consum pe or a mainii respective nmulit cu numrul de ore de funcionare pe lun este egal cu consumul lunar al mainii respective. Consumul de carburant pentru autovehicule i salvrile ce deservesc spitalul se stabilete lunar pentru fiecare main n parte. Foile de parcurs se ntocmesc zilnic ntr-un exemplar pentru fiecare main n parte. Ele au un regim special, iar pe foaie este notat numele i prenumele oferului, numrul mainii pe care o conduce, data, unitatea creia i aparine maina.
Evidena operativ a intrrilor i ieirilor de materiale se organizeaz la locurile de depozitare de ctre gestionari, cantitativ, pe feluri de materiale, alimente, sortimente, caliti, preuri cu ajutorul fiei de magazie. n fiele de magazie sunt nregistrate zilnic, pe baza documentelor respective, intrrile i ieirile de materiale, stabilindu-se soldul scriptic dup fiecare nregistrare. Aceste fie se grupeaz pe conturi de materiale iar n cadrul acestora pe subgrupe n ordine alfabetic. Materialele primite n custodie sau n prelucrare se nregistreaz n fie de magazie deschise separat. Bunurile de natura obiectelor de inventar se aseamn cu materialele n ceea ce privete procurarea, finanarea, ntocmirea documentelor de intrare i de ieire care sunt aceleai ca i pentru celelalte valori materiale. Se deosebesc de restul materialelor prin aceea c nu se consum complet n momentul folosirii lor, ci ntr-un timp mai ndelungat, ceea ce le apropie de mijloacele fixe. Obiectele de inventar fac parte din articolul bugetar 20.05 cu trei alineate:
articolul 20.05.01. Uniforme i echipament - procurarea i confecionarea de lenjerie i accesorii de pat; articolul 20.05.02. Lenjerie i accesorii de pat - echipament ce se acord celor internai n unitile sanitare (pijamale, halate, papuci) precum i copiilor din cree i leagne; articolul 20.05.03. - Alte obiecte de inventar -obiecte de inventar cu caracter funcional, sau de uz administrativ gospodresc, n limita valoric individual stabilit de lege sau cu o durat de serviciu de pn la un an, indiferent de costul lor. Evidena obiectelor de inventar are sarcina s asigure reflectarea cantitativ i valoric a
obiectelor aflate n magazie i a celor predate n serviciu precum i oglindirea acestora pe fiecare loc de folosin n parte, pn la scoaterea definitiv din serviciu sau casarea lor.
3.4.4. Fluxul informa ional salarii Structura salariilor n instituia sanitar studiat se grupeaz pe articole astfel:
articolul 10 - Cheltuieli de personal
articolul 10.01. - Salarii de baz ; articolul 10.02. - Salarii de merit; articolul 10.03. - Indemnizaii de conducere; articolul 10.04. - Spor de vechime;
articolul 10.05. - Sporuri pentru condiii de munc sporuri pentru condiii periculoase, pentru activitatea ce solicit o ncordare psihic foarte ridicat sau condiii deosebite de munc, rural, articolul 10.06. Alte sporuri; articolul 10.07.- Ore suplimentare; articolul 10.08. - Fond de premii articolul 10.09- Prima de vacan articolul 10.10- Fond pentru posturi ocupate prin cumul articolul 10.11- Fond aferent plii cu ora articolul 10.12- Indemnizaii pltite unor persoane din afara unitii; articolul 10.13.- indemnizaii de delegare; articolul 10.14.- Indemnizaii de detaare; articolul 10.15.- Alocaii pentru transportul la i de la locul de munc; articolul 10.16.- Alocaii pentru locuine; articolul 10.30. - Alte drepturi salariale. articolul 10.03.01 - Contribuia de asigurri sociale de stat; articolul 10.03.02- Contribuii pentru asigurrile de omaj; articolul 10.03.03 - Contribuia pentru asigurrile de sntate. articolul 20.06 - Deplasri, detari, transferri; sporuri ce se acord nevztorilor, alte sporuri legate de condiii i specificul de sporuri pentru salariaii care lucreaz n mediul
activitate al personalului;
Necesarul de personal al instituiilor bugetare se stabilete prin statele de funcii aprobate de organele competente. Fiecare lucrtor trebuie s lucreze efectiv la locul de munc unde este ncadrat i s execute lucrrile prevzute pentru postul pentru care este retribuit. Drepturile se
achit bilunar n cote egale de circa 1/2 din retribuia net. Calculul definitiv al retribuiei cuvenite se face la sfrit de lun, cnd se ntocmesc statele de plat. Plata salariilor la avans, lichidare, plecare n concediu de odihn sau la plecarea definitiv din unitate se efectueaz pe baza statului de plat, legal ntocmit, verificat i semnat sub semntur cu prezentarea actului de identitate. Semntura de primire a banilor se depune pe primul exemplar a statului de plat manipulat de casierul pltitor i depus ulterior la serviciul contabilitate. Statul de plat numrul doi rmne la biroul de retribuire a muncii unde s-a ntocmit pe baza pontajelor. Pe baza statelor de plat se face plata retribuiei i se nregistreaz operaiile respective n eviden. Ele reprezint, n acelai timp, documentele care fac dovada retribuiei realizate i timpului servit de o anumit persoan ntr-o instituie. Statele de plat se ntocmesc n baza condicii de prezen i a foii de pontaj care sunt ntocmite de fiecare ef de secie n parte. n statele de plat intr i listele de avans, care se acord n a doua jumtate a lunii. Avansul se ridic de la banc pe baza cecului. Serviciul plan ntocmete listele de avans i un centralizator general la aceste liste. Decontrile privind asigurrile sociale intervin n activitatea financiar a instituiei cu ocazia calculrii i vrsrii contribuiei de asigurri sociale i a reinerii i vrsrii contribuiei personalului pentru pensia suplimentar. Contribuia de asigurri sociale reprezint o cheltuial distinct pentru instituie i se calculeaz lunar prin aplicarea asupra retribuiei brute a unei cote procentuale stabilite de lege. Ea se vars prin dispoziie de plat, concomitent cu ridicarea de la banc a sumei necesare pentru plata chenzinei a doua. Totodat, cu ridicarea chenzinei a doua, se vireaz prin ordin de plat i celelalte obligaii: impozit, rate, omaj, popriri, chirii, sindicat. n contul bugetului asigurrilor sociale nu se vars contribuia brut, calculat, aa cum s-a artat, ci suma net rmas dup deducerea ajutoarelor de asigurri sociale achitat n luna respectiv. Contribuia pentru pensia suplimentar se calculeaz tot asupra retribuiei brute, se reine din drepturile cuvenite personalului i se vars ntr-un cont separat de disponibil pentru pensia suplimentar. Toate documentele ntocmite n legtur cu salariile i anume: statele de plat cu centralizatorul anexat n fa, dispoziiile de plat pentru virarea tuturor obligaiilor sunt prezentate de ctre serviciul plan la serviciul financiar-contabil i n urma verificrii sunt semnate de ctre eful contabil i directorul instituiei.
Pe baza statelor de plat i a centalizatorului, eful contabil, ntocmete nota de contabilitate privind salariile. La aceast not serviciul contabilitate face o situaie cu defalcarea salariilor pe articole bugetare i secii, din statele de salarii, pentru contul de execuie. Statul de funcii stabilit pentru buna funcionare a activitii medicale i administrative are la baz normarea pe locurile din organigram, competena pentru fiecare post n parte. Nominalizarea persoanelor pe profesii, studii, vechime, duce la elaborarea statului de personal. n statul de personal se regsete ntregul colectiv care i desfoar activitatea la un moment dat ntr-o unitate bugetar, precum i posturile rmase vacante din diverse motive sau prin modificarea normrii. Ocuparea oricrui post vacant se face prin concurs, cu respectarea legilor privind ncadrarea personalului n unitile bugetare. La fiecare loc de munc se ntocmesc grafice de lucru avnd n vedere specificul activitii medicale care se desfoar non stop. Pe baza graficelor de lucru unde sunt prevzute orele de noapte, grzi, zilnic se complecteaz pontajul ce st la baza acordrii retribuiei legale. Pontajul este documentul de baz n stabilirea drepturilor salariale brute centralizate n statul de plat. El se ntocmete zilnic de persoana desemnat n acest scop i este vizat de conductorul locului de munc i de conductorul unitii. Pontajul se centralizeaz de dou ori pe lun la compartimentul de retribuire a muncii n vederea acordrii drepturilor salariale la data de avans (pentru prima jumtate a lunii) i lichidare (pentru a doua jumtate a lunii). Statul de plat care are la baz, aa cum am spus, pontajul cu specificarea tipurilor de ore lucrate (cele 172 de ore legale plus ore suplimentare) cumuleaz n retribuia brut toate drepturile legale pentru o lun calendaristic. nchiderea lunii, privind retribuirea personalului angajat, se face n ziua de 6 a lunii urmtoare prin ntocmirea documentului Centralizator - stat de plat care cumuleaz toate drepturile salariale dintr-o lun calendaristic, pe baza cruia se fac nregistrrile contabile, solicitrile de credite, viramentele prevzute de lege. Viramentele asupra fondului brut de retribuire sunt: 5% pentru constituirea fondului de omaj; 25% pn la 30% contribuia pentru CAS ; 5% contribuia pentru asigurrile de sntate.
Pe baza statelor de plat se ntocmesc, la serviciul plan Fie Individuale cu drepturile salariale lunare, fie care stau la baza stabilirii drepturilor, concediilor de odihn, acordarea premiilor anuale. Solicitrile lunare de credite se ntocmesc pe baza retribuiilor din statul de funcii i cu evaluarea celorlalte drepturi legale, precum i a cotelor legale calculate asupra retribuiilor brute.
Filip Gheorghe Finane publice, Editura Sedcom Libris, Iai, 2004 Hoan Nicolae Economie i finane publice, Editura Polirom, Iai, 2001
Moteanu Tatiana Buget i trezorerie public, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 2004 tefura Gabriel Proces bugetar public, Editura Univ. Al. I. Cuza, 2007 Vcrel I. Finane publice, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 2003
6. Ordonana de Guvern 62/2006, pentru modificarea i completarea OUG 115/2004 7. Legea nr. 500 din 11/07/2002 Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 597 din 13/08/2002
Documente similare cu Monografie Spitalul de urgenta "Nicolae Oblu"
Ana Bordianu
Alexandra Palanta
Jipa Roxana
Anca Bunescu
Gui Ciprian Andrei
Alexandra Harabagiu
Monografie Economie Bancara
Alexandra Bursuc
126462662 Organizarea Gestiuni Financiare La Spitalul Clinic Judetean Sfantul Spiridon Iasi
Quyzzy E. Quyzzy
Mai multe de la Raluca Ana
117992920 Ce Spui Dupa Buna Ziua
grila-legea-544-2001
grila.pdf
Fundamentarea Deciziei de Creditare a Activităţii Curente
Analiza diagnostic a rentabilitatii unei intreprinderi
Instructiuni de lucru la cazanele de abur GA 300 Uniconfort 2011.doc
CUPRINS PROIECTE