Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzienniki-resortowe/zm-zarzadzenie-w-sprawie-okreslenia-kryteriow-oceny-ofert-w-34711502
Timestamp: 2019-07-21 21:45:09+00:00
Document Index: 59890783

Matched Legal Cases: ['art. 35', 'Art. 9', 'k 1/2 ', 'art. 35', 'art. 35', 'art. 35']

Zm.: zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki - NFZ.2012.91
NFZ.2012.91
§ 1. W załączniku nr 1 do zarządzenia nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 70/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 października 2011 r., zarządzeniem nr 77/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 października 2011 r., zarządzeniem nr 80/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r., zarządzeniem nr 82/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r., zarządzeniem nr 84/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r., zarządzeniem nr 91/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2011 r., zarządzeniem nr 29/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 maja 2012 r., zarządzeniem nr 52/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 sierpnia 2012 r., zarządzeniem nr 53/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 sierpnia 2012 r., zarządzeniem nr 72/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 73/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 74/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2012 r. oraz zarządzeniem nr 81/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 listopada 2012 r., wprowadza się następujące zmiany:
1) "Tab. 1.11.1. leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - hospitalizacja" otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;
2) "Tab. 1.11.2. leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - hospitalizacja planowa" otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;
3) "Tab. 1.11.3. leczenie szpitalne - szpitalny oddział ratunkowy (SOR) / izba przyjęć (IP) " otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;
4) "Tab. 1.15. leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - zespół chirurgii jednego dnia / zespół opieki dziennej" otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia.
Tab. 1.11.1 leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - hospitalizacja
jakość personel 25 lekarze czas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne jedna odpowiedź do wyboru 1 lekarz specjalista - wymiar czasu pracy wskazany w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 8,0
udzielanie świadczeń przez lekarzy wskazanych w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne jedna odpowiedź do wyboru 2 udzielanie świadczeń przez specjalistów w dziedzinie wskazanej w zał. 3 do materiałów informacyjnych lub będących w trakcie specjalizacji w dziedzinie wskazanej w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 8,0
pielęgniarki czas pracy personelu pielęgniarskiego/położnych z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 3 Pielęgniarka specjalista/ położna specjalista - wymiar czasu pracy wskazany w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 6,0
4 pielęgniarka / położna z kursem kwalifikacyjnym - wymiar czasu pracy wskazany w zał. 3 zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 4,0
inny czas pracy jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 5 psycholog kliniczny - równoważnik co najmniej 1 etatu 2,0
6 psycholog kliniczny - równoważnik co najmniej 1/2 etatu 2,0
7 psycholog kliniczny - równoważnik co najmniej 1/4 etatu 2,0
8 fizjoterapeuta - równoważnik co najmniej 1 etatu 2,0
sprzęt i aparatura medyczna 15 dostępność w lokalizacji jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 9 angiokardiograf 1,0
10 aparat (moduł) do oznaczania zdolności dyfuzyjnej płuc 1,0
11 aparat EEG 1,0
12 aparat EMG 1,0
13 aparat RTG naczyniowy 1,0
14 aparat RTG przyłóżkowy 1,0
15 aparat TK z możliwością uwidocznienia tt.wieńcowych 1,0
16 aparat USG z funkcją badań przezprzełykowych 1,0
17 aparat USG z opcją kolorowego Dopplera 1,0
18 bodypletyzmograf 1,0
19 bronchofiberoskop lub bronchoskop 1,0
20 dermatom 1,0
21 gastrofiberoskop 1,0
22 histeroskop diagnostyczno-operacyjny, 1,0
23 kolonoskop 1,0
24 laparoskop 1,0
25 laser CO2 1,0
26 laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub NdYAG 1,0
27 pH-metr 1,0
28 polisomnograf 1,0
29 rektoskop 1,0
30 unit implantologiczny 1,0
31 witrektom 1,0
32 zestaw do mikrolaryngoskopii 1,0
w miejscu jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 33 aparat RTG mobilny 1,0
34 aparat USG 1,0
35 aparat USG z opcją kolorowego Dopplera 1,0
36 artroskop diagnostyczno - terapeutyczny 1,0
37 endoskop otolaryngologiczny diagnostyczno-zabiegowy 1,0
38 kardiomonitor z modułem ciągłego pomiaru SaO2 1,0
39 laser zabiegowy dermatologiczny 1,0
40 zestaw do PCNL (nie dotyczy dzieci) 1,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń 5 warunki dotyczące pomieszczeń jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 41 warunki dotyczące pomieszczeń, wskazane w zał. nr 3 pkt. 1.3.3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 1 pkt za każdy spełniony warunek
42 wyodrębniona izba przyjęć 2,0
warunki lokalizacyjne w lokalizacji jedna odpowiedź do wyboru 43 co najmniej 20 łóżek w oddziale kardiologii - wpisane w rejestrze 2,0
w miejscu jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 44 izolatki - co najmniej 10 % przedstawionych w ofercie łóżek 2,0
45 łóżka intensywnej opieki medycznej z wyodrębnioną opieką pielęgniarską, o których mowa w § 4 ust. 2 rozporządzenia - wpisane w rejestrze 2,0
46 stanowiska dializacyjne - wpisane w rejestrze 2,0
zewnętrzna ocena jakości 5 certyfikaty jakości jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru 47 certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy 2,0
48 certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy 3,0
spełnienie innych standardów jedna odpowiedź do wyboru 49 spełnienie wszystkich standardów PTOiHD 2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym -5 obniżenie jakości świadczeń jedna odpowiedź do wyboru 50 udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeń jedna lub więcej odpowiedzi 51 nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 3,0
52 nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 1,0
53 obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 3,0
54 pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy 3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeń jedna lub więcej odpowiedzi 55 niezasadne ordynowanie leków 1,0
56 nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń 2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowy jedna lub więcej odpowiedzi 57 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności 1,0
58 udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie 2,0
59 nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń 2,0
inne naruszenia postanowień umowy jedna lub więcej odpowiedzi 60 przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych 2,0
61 udaremnienie lub utrudnianie kontroli 3,0
negatywny wynik rekontroli jedna lub więcej odpowiedzi 62 niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 3,0
63 stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach 3,0
kompleksowość możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) 10 dostęp do badań i zabiegów w lokalizacji jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 64 badanie angiografii/ lub DSA (cyfrowa angiografia subtrakcyjna) 1,0
65 badanie bronchoskopii autofluorescencyjnej 1,0
66 badanie endoskopowe 1,0
67 badanie EMG 1,0
68 badanie histopatologiczne 1,0
69 badanie histopatologiczne śródoperacyjne 1,0
70 badanie immunohistopatologiczne 1,0
71 badanie immunologiczne 1,0
72 badanie mikrobiologiczne (w tym BK) 1,0
73 badanie molekularne (PCR) zgodne z profilem udzielanych świadczeń 1,0
74 badanie mykologiczne 1,0
75 badanie parazytologiczne 1,0
76 badanie rezonansu magnetycznego (MR) 1,0
77 badanie scyntygraficzne 1,0
78 badanie tomografii komputerowej (TK) 1,0
79 badanie tomografii komputerowej (TK) z możliwością uwidocznienia tętnic wieńcowych 1,0
80 badanie tomografii wielorzędowej (WRTK) 1,0
81 badanie ultrasonografii bronchoskopowej 1,0
82 badanie urodynamiczne 1,0
83 dostęp do leczenia nerkozastępczego 1,0
84 kompleksowa diagnostyka audiologiczna (badania: BERA, ABR, OAEs, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego) 1,0
85 kompleksowa diagnostyka narządu głosu (videolaryngostroboskop, miernik natężenia głosu) 1,0
86 laboratoryjnych z możliwością wykonania badania:
a) TSH,
b) FT3 lub FT4,
c) przeciwciał przeciwtarczycowych,
87 możliwość wszczeplania stymulatorów serca (wyłącznie z obecnością oddziału kardiochirurgii dla dzieci) 1,0
88 możliwość wykonania dostępu naczyniowego do leczenia nerkozastępczego 1,0
89 możliwość wykonania dostępu otrzewnowego 1,0
w miejscu jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 90 badanie histopatologiczne śródoperacyjne 1,0
91 biopsja pod kontrolą USG 1,0
92 możliwość pobierania i badania szpiku kostnego 1,0
dostęp jedna odpowiedź do wyboru 93 teleradioterapia śródoperacyjna 1,0
realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup JGP jedna odpowiedź do wyboru 94 spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących świadczenia z wyodrębnionych grup JGP 5,0
warunki dodatkowe dla realizacji wyodrębnionych świadczeń jedna odpowiedź do wyboru 95 spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących wyodrębnione świadczenia 5,0
ustalone zasady współpracy jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 96 zapewnienie realizacji zadań związanych z koordynacją przeszczepień- zatrudnienie w wymiarze czasu pracy nie mniej niż ¼ etatu 1,0
97 udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu zgodnie z przepisami wydanymi na podst. Art. 9 ust. 3 ustawy z dn. 1.07.2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu, i przeszczeplaniu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411 z późn. zm.) 1,0
98 stała dostępność konsultacji specjalistycznych (chirurgia dziecięca, anestezjologia i intensywna terapia, neurochirurgia, neurologia, kardiologia, laryngologia, nefrologia) 1,0
99 udokumentowane zapewnienie konsultacji specjalisty w dziedzinie psychiatrii 1,0
100 zapewnienie przyjęć w trybie nagłym konsultowanych telefonicznie przypadków od innych świadczeniodawców 1,0
dostęp do badań i zabiegów w pracowniach jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 101 gabinet/pracownia/zakład fizjoterapii - w lokalizacji 2,0
102 pracownia elektrofizjologii (wyłącznie z obecnością oddziału kardiochirurgii dla dzieci) - w lokalizacji 2,0
103 pracownia radiologii zabiegowej- w lokalizacji 2,0
104 zakład/pracownia rehabilitacji - w lokalizacji 2,0
105 pracownia endoskopii - w miejscu 2,0
106 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 7910 Pracownia endoskopii 2,0
wymagania formalne 5 wpisy w rejestrze jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 107 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: a) 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub b) 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci 3,0
108 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego Apteka szpitalna/zakładowa 2,0
dostępność dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo 5 dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru 109 dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa budowlanego 5,0
ciągłość ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego w innych rodzajach lub zakresach 10 ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego w innych rodzajach lub zakresach jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 110 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego dla oddziału szpitalnego zgodnie z zał. Nr 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 5,0 za każdy oddział
111 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego dla poradni zgodnie z zał. Nr 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 3,0 za każdą poradnię
Tab. 1.11.2. leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - hospitalizacja planowa
jakość personel 20 lekarze czas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne jedna odpowiedź do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 1 lekarz specjalista - wymiar czasu pracy wskazany w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 8,0
2 lekarz specjalista lub w trakcie specjalizacji - wymiar czasu pracy wskazany w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 8,0
pielęgniarki czas pracy personelu pielęgniarskiego/położnych z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń
jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń
3 pielęgniarka/ położna specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu 6,0
4 pielęgniarka/ położna po kursie kwalifikacyjnym - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu 4,0
inny czas pracy jedna odpowiedź do wyboru 5 psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu 2,0
sprzęt i aparatura medyczna 15 dostępność w miejscu jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 6 aparat USG z opcją kolorowego Dopplera 1,0
7 artroskop diagnostyczno -terapeutyczny 1,0
8 kardiomonitor z modułem ciągłego pomiaru SaO2 1,0
9 laser zabiegowy dermatologiczny 1,0
10 stymulator z zestawem elektrod endokawitarnych 1,0
11 ureteroskop 1,0
w lokalizacji jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 12 angiokardiograf 1,0
13 aparat (moduł) do oznaczania zdolności dyfuzyjnej płuc 1,0
14 aparat EEG 1,0
15 aparat EMG 1,0
16 aparat RTG naczyniowy 1,0
17 aparat RTG operacyjny 1,0
18 aparat RTG przyłóżkowy 1,0
19 aparat TK z możliwością uwidocznienia tt.wieńcowych 1,0
20 aparat USG z funkcją badań przezprzełykowych 1,0
21 aparat USG z opcją kolorowego Dopplera 1,0
22 laparoskop 1,0
23 bodypletyzmograf 1,0
24 bronchofiberoskop lub bronchoskop 1,0
25 dermatom 1,0
26 gastrofiberoskop 1,0
27 histeroskop diagnostyczno-operacyjny 1,0
28 kolonoskop 1,0
29 laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub NdYAG 1,0
30 polisomnograf 1,0
31 rektoskop 1,0
32 witrektom 1,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń 5 warunki dotyczące pomieszczeń jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru 33 warunki dotyczące pomieszczeń, wskazane w zał. nr 3 pkt. 1.3.3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 1 pkt za każdy spełniony warunek
warunki lokalizacyjne w miejscu jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 34 co najmniej 20 łóżek w oddziale kardiologii - wpisane w rejestrze 2,0
35 gabinet diagnostyczno - zabiegowy 2,0
36 łóżka intensywnej opieki medycznej z wyodrębnioną opieką pielęgniarską, o których mowa w § 4 ust. 2 rozporządzenia - wpisane w rejestrze 2,0
zewnętrzna ocena jakości 5 certyfikaty jakości jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru 37 certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy 2,0
38 certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy 3,0
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym -5 obniżenie jakości świadczeń jedna odpowiedź do wyboru 39 udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeń jedna lub więcej odpowiedzi 40 nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 3,0
41 nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 1,0
42 obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 3,0
43 pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy 3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeń jedna lub więcej odpowiedzi 44 niezasadne ordynowanie leków 1,0
45 nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń 2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowy jedna lub więcej odpowiedzi 46 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności 1,0
47 udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie 2,0
48 nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń 2,0
inne naruszenia postanowień umowy jedna lub więcej odpowiedzi 49 przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych 2,0
50 udaremnienie lub utrudnianie kontroli 3,0
negatywny wynik rekontroli jedna lub więcej odpowiedzi 51 niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 3,0
52 stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach 3,0
kompleksowość możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) 15 dostęp do badań i zabiegów w lokalizacji jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 53 badania endoskopowe 1,0
54 badania histopatologiczne śródoperacyjne 1,0
55 badania immunopatologiczne 1,0
56 badania mikrobiologiczne (w tym BK), 1,0
57 badania RM 1,0
58 badania RTG 1,0
59 badania scyntygraficzne 1,0
60 badania TK 1,0
61 badania USG zgodne z profilem udzielanych świadczeń 1,0
62 kompleksowa diagnostyka audiologiczna (badania: ERA, ABR, OAE, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego) 1,0
63 możliwość wszczeplania stymulatorów serca (wyłącznie z obecnością oddziału kardiochirurgii dla dzieci) 1,0
dostęp jedna odpowiedź do wyboru 64 leczenie nerkozastępcze 1,0
realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup JGP 65 spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących świadczenia z wyodrębnionych grup JGP 5,0
ustalone zasady współpracy jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 66 możliwość wykonania teleradioterapii śródoperacyjnej 1,0
67 ustalone zasady współpracy i koordynacji działań z podmiotami prowadzącymi opiekę paliatywną/ hospicyjną 1,0
dostęp do badań i zabiegów w pracowniach jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 68 pracownia endoskopii - w miejscu 2,0
69 pracownia elektrofizjologii (wyłącznie z obecnością oddziału kardiochirurgii dla dzieci) - w lokalizacji 2,0
70 pracownia zabiegowej radiologii naczyniowej - w lokalizacji 2,0
71 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 7910 Pracownia endoskopii 2,0
wymagania formalne 5 wpisy w rejestrze jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 72 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci 3,0
73 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego Apteka szpitalna/zakładowa 2,0
dostępność dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo 5 dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru 74 dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa budowlanego 5,0
ciągłość ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego w innych rodzajach lub zakresach 10 ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego w innych rodzajach lub zakresach jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 75 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 4-łóżkowy 5,0
76 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1100 Poradnia kardiologiczna 5,0
77 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1102 Poradnia wad serca 5,0
78 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1104 Poradnia nadciśnienia tętniczego 5,0
79 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1562 Poradnia kontroli rozruszników i kardiowerterów 5,0
80 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgiczny 5,0
81 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4308 Oddział rehabilitacji kardiologicznej 5,0
82 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1308 Poradnia rehabilitacji kardiologicznej 5,0
Prezesa Narodowy Fundusz Zdrowia z dnia 30 września 2011 r.
Tab. 1.11.3. leczenie szpitalne - szpitalny oddział ratunkowy (SOR)/izba przyjęć (IP)
jakość personel 25 pielęgniarki w miejscu jedna odpowiedź do wyboru 1 pielęgniarka specjalistka w dziedzinie pielęgniarstwa ratunkowego - równoważnik co najmniej 2 etatów 6,0
zewnętrzna ocena jakości 5 certyfikaty jakości jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru 2 certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy 2,0
3 certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy 3,0
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym -5 obniżenie jakości świadczeń jedna odpowiedź do wyboru 4 udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeń jedna lub więcej odpowiedzi 5 nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 3,0
6 nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 1,0
7 obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 3,0
8 pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy 3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeń jedna lub więcej odpowiedzi 9 niezasadne ordynowanie leków 1,0
10 nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń 2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowy jedna lub więcej odpowiedzi 11 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności 1,0
12 udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie 2,0
13 nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń 2,0
inne naruszenia postanowień umowy jedna lub więcej odpowiedzi 14 przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych 2,0
15 udaremnienie lub utrudnianie kontroli 3,0
kompleksowość możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) 35 dostęp do badań i zabiegów w lokalizacji jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 18 rezonansu magnetycznego - całodobowo 3,0
19 tomografii komputerowej - całodobowo 3,0
ustalone zasady współpracy jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 20 dostęp do świadczeń w oddziałach specjalistycznych: neurologia, neurochirurgia, kardiologia, kardiochirurgia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia szczękowo-twarzowa, okulistyka, otolaryngologia - w trybie całodobowym w lokalizacji 3,0
21 dostęp do świadczeń w oddziałach: choroby wewnętrzne/ pediatria, chirurgia ogólna, w trybie całodobowym 3,0
22 zabezpieczenie świadczeń całodobowo w zakresach kontraktowanych w trybie hospitalizacji 3,0
dostępność dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo 5 dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru 23 dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa budowlanego 5,0
Tab. 1.15. leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - zespół chirurgii jednego dnia / zespół opieki dziennej
jakość personel 30 lekarze czas pracy jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 1 lekarz specjalista w dziedzinie odpowiedniej do zakresu udzielanych świadczeń - równoważnik co najmniej 1 etatu 10,0
2 lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii - równoważnik co najmniej
pielęgniarki czas pracy jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 3 pielęgniarka - równoważnik co najmniej 1 etatu 4,0
4 pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki - równoważnik co najmniej
5 pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w zakresie anestezjologii i intensywnej opieki - równoważnik co najmniej 1 etatu 4,0
sprzęt i aparatura medyczna 15 dostępność w lokalizacji jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 6 aparat GDX lub HRT 1,0
7 aparat RTG naczyniowy 1,0
8 dermatom 1,0
9 fakoemulsyfikator 1,0
10 laparoskop 1,0
11 laser CO2 1,0
12 laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub laser okulistyczny NdYAG 1,0
13 ureteroskop 1,0
14 zestaw do mikrolaryngoskopii 1,0
15 zestaw do PCNL 1,0
wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną jedna odpowiedź do wyboru 16 stanowisko znieczulenia ogólnego wyposażone w sprzęt do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi 1,0
zewnętrzna ocena jakości 5 certyfikaty jakości jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru 17 certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy 2,0
18 certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy 3,0
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym -5 obniżenie jakości świadczeń jedna odpowiedź do wyboru 19 udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeń jedna lub więcej odpowiedzi 20 nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 3,0
21 nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 1,0
22 obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 3,0
23 pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy 3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeń jedna lub więcej odpowiedzi 24 niezasadne ordynowanie leków 1,0
25 nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń 2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowy jedna lub więcej odpowiedzi 26 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności 1,0
27 udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie 2,0
28 nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń 2,0
inne naruszenia postanowień umowy jedna lub więcej odpowiedzi 29 przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych 2,0
30 udaremnienie lub utrudnianie kontroli 3,0
negatywny wynik rekontroli jedna lub więcej odpowiedzi 31 niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 3,0
32 stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach 3,0
kompleksowość możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) 10 dostęp do badań i zabiegów w lokalizacji jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 33 kompleksowa diagnostyka audiologiczna (badania: BERA, ABR, OAE, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego) 1,0
34 badanie urodynamiczne 1,0
realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup JGP jedna odpowiedź do wyboru 35 spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących świadczenia z wyodrębnionych grup JGP 5,0
dostępność harmonogram pracy 10 liczba godzin pracy w tygodniu jedna odpowiedź do wyboru 36 powyżej 15 godzin do 25 godzin włącznie 1,0
37 powyżej 25 godzin do 35 godzin włącznie 5,0
38 powyżej 35 godzin 10,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo 5 dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo jedna odpowiedź do wyboru 39 dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa budowlanego 5,0
ciągłość ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego w innych rodzajach lub zakresach 10 ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego w innych rodzajach lub zakresach jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 40 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1530 Poradnia chirurgii naczyniowej 5,0
41 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1452 Poradnia ginekologiczna 5,0
42 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1600 Poradnia okulistyczna 5,0
43 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1601 Poradnia okulistyczna dla dzieci 5,0
44 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1580 Poradnia chirurgii urazowo- ortopedycznej 5,0
45 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1581 Poradnia chirurgii urazowo- ortopedycznej dla dzieci 5,0
46 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1610 Poradnia otolaryngologiczna 5,0
47 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1611 Poradnia otolaryngologiczna dla dzieci 5,0
48 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1640 Poradnia urologiczna 5,0
49 wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1641 Poradnia urologiczna dla dzieci 5,0