Source: https://www.prawo.pl/zdrowie/zwrot-kosztow-leczenia-za-granica-korzystny-wyrok-dla-kobiet,496722.html
Timestamp: 2020-07-10 08:31:48+00:00
Document Index: 41695603

Matched Legal Cases: ['art. 42', 'art. 68', 'art. 7', 'art. 7', 'art. 68', 'art. 2']

Zwrot kosztów leczenia za granicą - korzystny wyrok dla kobiet
NSA: Nie metoda, a umieszczenie na liście świadczeń gwarantowanych decyduje o zwrocie kosztów leczenia
Pacjent Administracja publiczna Opieka zdrowotna
O tym, czy świadczenie medyczne jest gwarantowane nie decyduje sposób jego udzielania, skuteczność zabiegu, lecz umieszczenie leczenia w załączniku do rozporządzenia - stwierdził Naczelny Sąd Administracyjny. Zabieg leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu mieści się w zakresie gwarantowanych świadczeń medycznych i podlega refundacji - dodał.
Nadal panuje bałagan w sprawach refundacji leczenia nietrzymania moczu za granicą. Niektóre oddziały Narodowego Funduszu Zdrowia zwracają koszty leczenia, inne - nie. Decyzje te dotykają głównie kobiet po 40 roku życia.
Sporna terapia
W lipcu br. Naczelny Sąd Administracyjny uchylił pierwszą serię wyroków Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie dotyczącej zwrotu kosztów laserowego leczenia za granicą nietrzymania moczu. Sąd I instancji z reguły nie przyznaje pacjentkom racji i podziela pogląd prezesa NFZ, że terapia laporoskopowa jest nieskuteczna, a więc refundacja zabiegu nie należy się.
Leczenie w Niemczech
Tym razem problem dotyczył dwóch pacjentek z województwa lubuskiego, u których zdiagnozowano wysiłkowe nietrzymanie moczu. Pacjentki te otrzymały skierowanie na zabieg, wykonały go w Niemczech metodą laporoskopową, przedstawiły rachunki w NFZ. Złożyły więc wniosek o zwrot kosztów leczenia w wysokości ok. 2 tys. 900 zł.
Czytaj: NSA: Kobiety dostaną zwrot kosztów zabiegu laparoskopowego za granicą>>
Po przeprowadzeniu postępowania dowodowego i po wydaniu opinii przez konsultantów krajowych z dziedziny ginekologii i urologii, prezes NFZ odmówił zwrotu wydatków. Eksperci stwierdzili bowiem, że zastosowana terapia, leczenie laserem jest nieskuteczna i nie odpowiada aktualnej wiedzy medycznej.
WSA: Nieprawidłowe praktyki
Wojewódzki Sąd Administracyjny w maju 2019 r. utrzymał te decyzję w mocy. Stwierdził, że zabiegi nie należą do świadczeń gwarantowanych. Przyznanie zatem zwrotu kosztów, na mocy art. 42b ustawy o świadczeniach, za świadczenie niebędące świadczeniem gwarantowanym, stanowiłoby nie tylko naruszenie art. 68 i 32 Konstytucji RP, art. 7 i 8 k.p.a., lecz również art. 7 ust. 1 dyrektywy 2011/24.
Wydawanie pozytywnych decyzji przez inne Oddziały Wojewódzkie NFZ co do takich samych zabiegów nie może sankcjonować dalszej nieprawidłowej praktyki.
Skargi kasacyjne były skuteczne
Pacjentki złożyły skargi kasacyjne, powołując się na Konstytucję (art. 68 ust. 1 i art. 2) oraz rozporządzenie Ministra Zdrowia z 10 października 2017 r., w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.
Naczelny Sąd Administracyjny w dwóch wyrokach z 18 grudnia br. uchylił decyzje prezesa NFZ i wyroki WSA jako sprzeczne z prawem. Doszło do błędnej interpretacji interpretacja par. 3 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej - zdaniem sędziego sprawozdawcy Wojciecha Kręcisza . Przepis ten stanowi, że świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. Istota problemu była odpowiedź na pytanie, czy zabieg mieści się w wykazie świadczeń refundowanych? Wojewódzki Sąd Administracyjny stwierdził, że nie. I to był błąd.
- Sąd I instancji pominął, że adresatem przepisu rozporządzenia nie jest minister zdrowia, ale świadczeniodawca - stwierdził sędzia Kręcisz. - O tym, czy świadczenie jest gwarantowane nie decyduje sposób jego udzielania, skuteczność zabiegu, lecz umieszczenie leczenia w załączniku do rozporządzenia - dodał. A zatem zabieg leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu mieści się w zakresie gwarantowanych świadczeń medycznych i podlega refundacji.
Sygnatura akt II GSK 1305/19 i II GSK 1300/19, wyroki z 18 grudnia 2019 r.
dla Ciebie: 17,01zł
Kodeks postępowania administracyjnego. Prawo o ustroju sądów administracyjnych. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi. Ustawa o postępow
Z konta w banku dostęp do portalu pacjenta
Osoby leczące się w jednej z prywatnych sieci prowadzących placówki ochrony zdrowia mogą już korzystać z usługi mojeID do potwierdzenia swojej tożsamości, aby uzyskać dostęp do portalu pacjenta i aplikacji mobilnej. Wszystko odbywa się bez wychodzenia z domu, za pośrednictwem banku.
Jeśli pacjent odbywa kolejne wizyty w poradni specjalistycznej, kto powinien zapewnić mu transport?
Stan pacjenta nie pozwala na samodzielny transport z domu do przychodni. W takiej sytuacji kto, jeśli pacjent obywa kolejne wizyty w poradni specjalistycznej, powinien go przewieźć? A kto odpowiada za jego transport, gdy wychodzi ze szpitala i samodzielnie nie jest w stanie się poruszać.
Konieczne zmiany w prawach pacjenta - ale pojawią się też obowiązki
Obowiązująca od 10 lat ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta wymaga zmian, bo diametralnie zmieniły się realia, w których działa służba zdrowia. Ministerstwo przyznaje, że trzeba wprowadzić nowe regulacje i zapowiada, że oprócz nowych praw dla pacjentów, mogą pojawić się w nich również obowiązki.
Kolejki się skracają, ale pacjenci ciągle czekają na tomograf
Czas oczekiwania na badania obrazowe systematycznie spada, na badanie rezonansem magnetycznym ciągle czekamy średnio 102 dni w trybie zwykłym, a w trybie pilnym nawet 91 dni. To wciąż za długo - podkreśla w swojej najnowszej analizie Fundacja Onkologiczna Alivia.
WSA: Szpital musi zapytać pacjentów czy może nagrywać ich podczas badania
Pacjent Opieka zdrowotna Finansowanie zdrowia
Szpital musi informować pacjentów o tym, że na salach operacyjnych i zabiegowych monitoruje wizyjnie udzielanie świadczeń zdrowotnych. Pacjenci na takie działania muszą wyrazić zgodę. W przeciwnym razie placówka musi wyłączyć kamery. Stanowisko Rzecznika Praw Pacjenta w tej sprawie podzielił Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie.
Będzie wyszukiwarka badań klinicznych dla pacjentów, ale trzeba zmienić prawo farmaceutyczne
Agencja Badań Medycznych zapowiada stworzenie wyszukiwarki internetowej, w której pacjent odpowiadając na pytania dotyczące swojej choroby, otrzyma informację, gdzie w Polsce prowadzone są badania kliniczne, w których mógłby wziąć udział. Jednak konieczna jest zmiana prawa, bo na razie rejestr badań jest tajny.
RPP: Szpitale mogły naruszać zbiorowe prawa pacjenta każąc lekarzom ponosić koszty badań
28 placówek medycznych podpisywało z lekarzami kontrakty, w których wysokość ich wynagrodzenia miała być pomniejszana o koszty zleconych i wykonanych u pacjentów badań. Rzecznik Praw Pacjenta analizuje sprawę umów i mówi, że taka organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych mogła ograniczać dostęp pacjentów do badań, a tym samym naruszać prawo do świadczeń zdrowotnych.
Potrzebny onkofundusz, by pacjenci mieli szybszy dostęp do nowoczesnych leków
Gdyby ok. 23 tysiące pacjentów z najczęściej rozpoznawanymi nowotworami miało dostać najnowsze leki, musimy się liczyć z kosztami w wysokości ok. 1 miliarda złotych – to wnioski z najnowszego raportu Uczelni Łazarskiego. Eksperci podkreślają, że by pacjenci mieli szybszy dostęp do nowych leków, powinien powstać onkofundusz