Source: http://www.nfz.gov.pl/new/drukuj.php?artnr=1443&czartnr=0&drukuj=1
Timestamp: 2014-04-18 16:04:29+00:00
Document Index: 13836892

Matched Legal Cases: ['art. 68', 'art. 3', 'art. 3', 'art. 3', 'art. 68', 'art. 3', 'art. 242', 'art. 2', 'art.66']

Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne (opublikowano 12.05.2005 r.)
Wszystko, co trzeba wiedzie� o�tym, jak ubezpieczy� si� dobrowolnie.
Zgodnie z�obwieszczeniem Prezesa G��wnego Urz�du Statystycznego z�dnia 20 stycznia 2014�r. przeci�tne miesi�czne wynagrodzenie w�sektorze przedsi�biorstw, w��cznie z�wyp�atami z�zysku w�IV kwartale 2013�r. wynios�o 4 005,97�z�. Sk�adka na�ubezpieczenie zdrowotne za�miesi�ce: stycze�, luty, marzec 2014�r. wynosi miesi�cznie nie mniej, ni� 360,54�z� Op�ata dodatkowa Narodowy Fundusz Zdrowia uzale�nia obj�cie ubezpieczeniem zdrowotnym osoby, kt�re nie by�y ubezpieczone:
w�okresie od�3 miesi�cy do�roku od�wniesienia op�aty dodatkowej w�wysoko�ci 801,19�z� w okresie powy�ej 1�roku do�2 lat w�wysoko�ci 2�002,99z� w�okresie powy�ej 2 lat do�5 lat w�wysoko�ci 4�005,97�z� w�okresie powy�ej 5 lat do�10 lat w�wysoko�ci 6�008,96�z� w�okresie powy�ej 10 lat w�wysoko�ci 8�011,94�z�
W my�l art. 68 ust.1 ustawy z�dnia 27 sierpnia 2004�r. o��wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze �rodk�w publicznych osoba ubiegaj�ca si� o�obj�cie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym powinna przedstawi� dokument to�samo�ci oraz dokument potwierdzaj�cy ostatni okres ubezpieczenia. Mo�e to by� np. za�wiadczenie z�zak�adu pracy potwierdzaj�ce op�acanie sk�adek na�ubezpieczenie zdrowotne, potwierdzenie dowodu wp�aty ostatniej sk�adki na�ubezpieczenie zdrowotne z�tytu�u prowadzenia dzia�alno�ci pozarolniczej, za�wiadczanie potwierdzaj�ce fakt ubezpieczenia z�Urz�du Pracy itp. Ponadto nale�y wype�ni� wniosek o�obj�cie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym i�podpisa� dwa egzemplarze umowy. Umowa zawierana jest na�czas nieokre�lony.
W przypadku cudzoziemc�w, dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym mog� by� obj�ci r�wnie�:
studenci i�uczestnicy studi�w doktoranckich, kt�rzy studiuj� w�Polsce oraz absolwenci, kt�rzy odbywaj� w�Polsce obowi�zkowy sta�, nieposiadaj�cy obywatelstwa pa�stwa cz�onkowskiego Unii Europejskiej (UE) lub pa�stwa cz�onkowskiego Europejskiego Porozumienia o�Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o�Europejskim Obszarze Gospodarczy (EOG) i�nieb�d�cy osobami, o�kt�rych mowa w�art. 3 ust. 1 pkt 3 ww. ustawy;
cz�onkowie zakon�w, alumni wy�szych seminari�w duchownych i�teologicznych, postulantki, nowicjusze i�juniory�ci zakon�w i�ich odpowiednicy nieposiadaj�cy obywatelstwa pa�stwa cz�onkowskiego UE lub pa�stwa cz�onkowskiego Europejskiego Porozumienia o�Wolnym Handlu i�nieb�d�cy osobami o�kt�rych mowa w�art. 3 ust. 1 pkt 3 ww. ustawy, a�przebywaj�cy na�terytorium Polski na�podstawie wizy, zezwolenia na�osiedlenie si� lub zezwolenia na�zamieszkanie na�czas oznaczony;
osoby odbywaj�ce sta� adaptacyjny;
odbywaj�cy kursy j�zyka polskiego oraz kursy przygotowawcze do�podj�cia nauki w�j�zyku polskim, o�kt�rych mowa w�przepisach o�szkolnictwie wy�szym, nieposiadaj�cy obywatelstwa pa�stwa cz�onkowskiego UE lub EFTA - strony umowy o�Europejskim Obszarze Gospodarczym i�niebed�cymi osobami, o�kt�rych mowa w�art. 3 ust. 1 pkt 3 ww. ustawy.
Osoba, kt�ra zawar�a umow� o�dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne ma obowi�zek zg�osi� do�ubezpieczenia cz�onk�w rodziny niepodlegaj�cych obowi�zkowi ubezpieczenia zdrowotnego z�innego tytu�u. Zg�oszenie do�ubezpieczenia cz�onk�w rodziny nie wi��e si� z�konieczno�ci� odprowadzania dodatkowej sk�adki. Obowi�zek ten nie dotyczy cudzoziemc�w - student�w i�uczestnik�w studi�w doktoranckich oraz absolwent�w, kt�rzy odbywaj� w�Polsce obowi�zkowy sta�, a�tak�e cz�onk�w zakon�w, alumn�w wy�szych seminari�w duchownych i�teologicznych, postulantek, nowicjuszy i�junioryst�w zakon�w i�ich odpowiednik�w, os�b odbywaj�cych sta� adaptacyjny oraz odbywaj�cych kursy j�zyka polskiego lub kursy przygotowawcze do�podj�cia nauki w�j�zyku polskim.
Cz�onkami rodziny s� nast�puj�ce osoby:
dziecko w�asne, dziecko drugiego ma��onka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla kt�rego ustanowiono opiek� albo dziecko obce w�ramach rodziny zast�pczej, do�uko�czenia przez nie 18 lat, a�je�eli kszta�ci si� dalej - do�uko�czenia 26 lat, natomiast je�li posiada orzeczenie o�znacznym stopniu niepe�nosprawno�ci lub inne traktowane na�r�wni - bez ograniczenia wieku;
ma��onek;
wst�pni pozostaj�cy z�ubezpieczonym we wsp�lnym gospodarstwie domowym.
Obj�cie ubezpieczeniem dobrowolnym uzale�nione jest, zgodnie z�art. 68 ust. 7 ww. ustawy, od�wniesienia op�aty dodatkowej na�rachunek Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ). Wysoko�� tej op�aty uzale�niona jest od�okresu, w�kt�rym osoba ubezpieczaj�ca si� dobrowolnie nie by�a obj�ta ubezpieczeniem zdrowotnym i�wynosi:
20% dochod�w przyj�tych jako podstawa wymiaru sk�adki dla osoby, kt�rej przerwa w�ubezpieczeniu zdrowotnym i�op�acaniu sk�adek wynosi nieprzerwanie od�3 miesi�cy do�roku;
50% dochod�w przyj�tych jako podstawa wymiaru sk�adki dla osoby, kt�rej przerwa w�ubezpieczeniu zdrowotnym i�op�acaniu sk�adek wynosi nieprzerwanie powy�ej�roku do�2 lat;
100% dochod�w przyj�tych jako podstawa wymiaru sk�adki dla osoby, kt�rej przerwa w�ubezpieczeniu zdrowotnym i�op�acaniu sk�adek wynosi nieprzerwanie powy�ej 2 lat do�5 lat;
150% dochod�w przyj�tych jako podstawa wymiaru sk�adki dla osoby, kt�rej przerwa w�ubezpieczeniu zdrowotnym i�op�acaniu sk�adek wynosi nieprzerwanie powy�ej 5 lat do�10 lat;
200% dochod�w przyj�tych jako podstawa wymiaru sk�adki dla osoby, kt�rej przerwa w�ubezpieczeniu zdrowotnym i�op�acaniu sk�adek wynosi nieprzerwanie powy�ej 10 lat.
Op�ata dodatkowa wnoszona jest przed podpisaniem umowy na�numer konta oddzia�u wojew�dzkiego NFZ podany na�druku umowy. W uzasadnionych przypadkach, na�wniosek osoby ubezpieczaj�cej si� dyrektor oddzia�u Funduszu mo�e odst�pi� od�pobrania op�aty dodatkowej lub roz�o�y� j� na�raty miesi�czne, jednak nie wi�cej ni� na�12 rat.
Op�ata dodatkowa nie jest pobierana od�os�b wymienionych w�
art. 3 ust. 2 ww. ustaw: cudzoziemc�w - student�w i�uczestnik�w studi�w doktoranckich, absolwent�w, kt�rzy odbywaj� w�Polsce obowi�zkowy sta�, od�odbywaj�cych sta� adaptacyjny a�tak�e cz�onk�w zakon�w, alumn�w wy�szych seminari�w duchownych i�teologicznych, postulantek, nowicjuszy i�junioryst�w zakon�w i�ich odpowiednik�w oraz od�odbywaj�cych kursy j�zyka polskiego lub kursy przygotowawcze do�podj�cia nauki w�j�zyku polskim.
Po zawarciu umowy ubezpieczony powinien uda� si� do�oddzia�u lub
inspektoratu Zak�adu Ubezpiecze� Spo�ecznych (ZUS), aby dokona�
zg�oszenia do�ubezpieczenia poprzez�z�o�enie druku ZUS ZZA
(Zg�oszenie do�ubezpieczenia zdrowotnego). W celu zg�oszenia cz�onk�w
rodziny nale�y�z�o�y� druk ZUS ZCNA. Druk zg�oszenia do�ZUS stanowi
integraln� cz�� umowy.
Ubezpieczony oraz cz�onkowie jego rodziny zg�oszeni do�ubezpieczenia na�ww. drukach ZUS uzyskuj� prawo do��wiadcze� z�ubezpieczenia zdrowotnego z�
dniem okre�lonym w�umowie.
Dowodem ubezpieczenia dla osoby, kt�ra podpisa�a umow�, jest egzemplarz umowy wraz z�drukiem zg�oszenia do�ZUS i�dowodem op�acenia sk�adki za�ostatni miesi�c, za� dla cz�onk�w rodziny tej osoby - egzemplarz umowy, druk ZUS ZCZA lub ZUS ZCNA (wymienieni s� tam cz�onkowie rodziny) oraz dow�d op�acenia przez osob� ubezpieczon� sk�adki za�ostatni miesi�c.
Sk�adka za�ka�dy miesi�c kalendarzowy op�acana jest w�terminie do�15. dnia nast�pnego miesi�ca za�miesi�c poprzedni (np. za�lipiec do�15. sierpnia). Sk�adki z�tytu�u dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego nale�y wp�aca� na�konto ZUS - rachunek ZUS z�ko�c�wk� 52.
Osoby, dla kt�rych podstaw� wymiaru sk�adki stanowi przeci�tne miesi�czne wynagrodzenie w�sektorze przedsi�biorstw z�poprzedniego kwarta�u wraz z�wyp�atami z�zysku powinny pami�ta�, �e wysoko�� tego wynagrodzenia ulega zmianie co kwarta�. Ka�dorazowa zmiana podstawy wymiaru sk�adki na�ubezpieczenie zdrowotne podawana jest przez GUS (www.stat.gov.pl) do�publicznej wiadomo�ci po 15. dniu miesi�ca rozpoczynaj�cego kolejny kwarta�. Informacj� o�wysoko�ci sk�adki na�ubezpieczenie zdrowotne mo�na uzyska� w�oddziale wojew�dzkim Funduszu lub na�stronach internetowych oddzia�u.
Nale�y pami�ta�, i� wysoko�� sk�adki na�ubezpieczenie zdrowotne ulega zmianie co�roku. Obecnie wynosi 9% podstawy wymiaru sk�adki, zgodnie z�art. 242 pkt 2 ww. ustawy.
W przypadku os�b ubezpieczaj�cych si� dobrowolnie ww. ustawa przewiduje nast�puj�ce podstawy wymiaru sk�adki:
dla korzystaj�cego (zg�aszaj�cego do�ubezpieczenia zdrowotnego wolontariusza) - kwota odpowiadaj�ca minimalnemu wynagrodzeniu - art. 2 ust. 3-5 ustawy z�
dnia 10 pa�dziernika 2002�roku o�minimalnym wynagrodzeniu za�prac� (Dz. U. Nr 200, poz. 1679 z�p�n. zm.);
dla cudzoziemc�w - student�w i�uczestnik�w studi�w doktoranckich, absolwent�w, kt�rzy odbywaj� w�Polsce obowi�zkowy sta�, dla odbywaj�cych sta� adaptacyjny a�tak�e cz�onk�w zakon�w, alumn�w wy�szych seminari�w duchownych i�teologicznych, postulantek, nowicjuszy i�junioryst�w zakon�w i�ich odpowiednik�w oraz dla odbywaj�cych kursy j�zyka polskiego lub kursy przygotowawcze do�podj�cia nauki w�j�zyku polskim - kwota odpowiadaj�ca wysoko�ci �wiadczenia piel�gnacyjnego przys�uguj�cego na�podstawie przepis�w o��wiadczeniach rodzinnych;
dla pozosta�ych os�b ubezpieczaj�cych si� dobrowolnie - kwota deklarowanego miesi�cznego dochodu, nie ni�sza jednak od�kwoty odpowiadaj�cej przeci�tnemu miesi�cznemu wynagrodzeniu w�sektorze przedsi�biorstw z�poprzedniego kwarta�u, w��cznie z�wyp�atami z�zysku, og�aszanemu co kwarta� przez Prezesa G��wnego Urz�du Statystycznego w�Monitorze Polskim.
Umowa mo�e zosta� rozwi�zana przez ubezpieczaj�cego si� w�drodze pisemnego poinformowania NFZ o�rezygnacji z�dobrowolnego ubezpieczenia. Jednak�e umowa nie mo�e zosta� rozwi�zana z�dat� wsteczn�. Ulega ona tak�e rozwi�zaniu po up�ywie miesi�ca nieprzerwanej zaleg�o�ci w�op�acaniu sk�adek. Wygasa r�wnie� w�przypadkach okre�lonych w�obowi�zuj�cych przepisach prawa, w�szczeg�lno�ci:
z�dniem uprawomocnienia si� decyzji dyrektora oddzia�u w�sprawie ustalenia ustawodawstwa w�a�ciwego na�podstawie przepis�w o�koordynacji stwierdzaj�cej w�a�ciwo�� ustawodawstwa innego pa�stwa cz�onkowskiego UE lub pa�stwa cz�onkowskiego EFTA - strony umowy
Europejskim Obszarze Gospodarczym;
z�chwil� przeniesienia miejsca zamieszkania ubezpieczaj�cego si� poza granice Polski.
Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne wygasa r�wnie� w�przypadku stwierdzenia podlegania obowi�zkowi ubezpieczenia zdrowotnego na�podstawie art.66 ww. ustawy.
Rozwi�zanie umowy lub jej wyga�ni�cie nie powoduje anulowania obowi�zku wp�acenia sk�adek nale�nych za�okres, w�kt�rym umowa obowi�zywa�a.