Source: http://nfz-warszawa.pl/dla-swiadczeniodawcow/harmonogram-przyjec/swiadczeniobiorcy-uprawnieni-do-korzystania-ze-swiadczen-poza-kolejnoscia/
Timestamp: 2020-07-16 15:57:15+00:00
Document Index: 87882938

Matched Legal Cases: ['art. 47', 'art. 47', 'art. 43', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 47', 'art. 47', 'art. 13', 'art. 20', 'Art. 20', 'art. 47', 'art. 47', 'art. 38', 'art. 2', 'art. 2', 'art. 47', 'art. 47']

Świadczeniobiorcy uprawnieni do korzystania ze świadczeń poza kolejnością / Harmonogram przyjęć / Dla świadczeniodawcy / Narodowy Fundusz Zdrowia - Mazowiecki Oddział Wojewódzki
Strona główna	› Dla świadczeniodawcy›Harmonogram przyjęć›Świadczeniobiorcy uprawnieni do korzystania ze świadczeń poza kolejnością
Kto ma prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej1:
świadczeniobiorcy, o których mowa w art. 47 ust. 1a2;
świadczeniobiorcy, o których mowa w art. 47 ust. 1b3;
osoby, o których mowa w art. 43 ust. 1 (tj. „Zasłużeni Honorowi Dawcy Krwi”, Zasłużeni Dawcy Przeszczepu” oraz osoby posiadające tytuł „Dawcy Przeszczepu”4);
żołnierze zastępczej służby wojskowej;
uprawnieni żołnierze lub pracownicy, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%;
weterani poszkodowani, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%.
Dotyczy szczególnych uprawnień do korzystania poza kolejnością w odniesieniu do świadczeń udzielanych w zakładach opiekuńczo - leczniczych
Ustawa z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r. poz. 932) wprowadziła zmiany w ustawie o świadczeniach5. Od 1 lipca 2018 r. osoby posiadające orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, uprawnione są do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach.
W odniesieniu do świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej albo świadczeń szpitalnych dla których prowadzone są listy oczekujących korzystanie ze świadczeń „poza kolejnością" oznacza, że świadczeniodawca udziela tych świadczeń poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej przez niego listy oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 2 ww. ustawy o świadczeniach.
Jednakże podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą w rodzaju stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne czyli zakład opiekuńczo -leczniczy nie ma obowiązku prowadzenia list oczekujących na udzielane świadczenia, a o kolejności przyjęć decyduje lekarz kierując się przesłankami medycznymi, co wynika z art. 20 ust. 1 ustawy o świadczeniach. W związku z tym, w odniesieniu do świadczeń udzielanych w zakładach opiekuńczo-leczniczych będzie miał zastosowanie przepis art. 47 c ust. 3 i 4 ustawy o świadczeniach, zgodnie z którym świadczeniodawca udziela świadczeń, o których mowa w ust. 1 (tj. udzielanych osobom posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności) w dniu zgłoszenia.
Przepis art. 47 c ust. 4 ustawy o świadczeniach doprecyzowuje, że w przypadku gdy udzielenie świadczenia nie jest możliwe w dniu zgłoszenia, świadczeniodawca wyznacza inny termin poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej przez niego listy oczekujących. Oznacza to, że świadczenia powinny być udzielane w możliwie najbliższym terminie, zgodnie z możliwościami organizacyjnymi świadczeniodawcy.
Jednakże od 1 stycznia 2020 r. do prowadzenia zarówno harmonogramu przyjęć, jak i list oczekujących na udzielenie świadczenia zobowiązani będą świadczeniodawcy udzielający stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne, w tym zakłady opiekuńczo-lecznicze. Zgodnie z art. 13 pkt 4 ustawy z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z e-skierowaniem oraz listami oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. 20218 r. poz. 2429), art. 20 ust. 1 ustawy o świadczeniach z dniem 1 stycznia 2020 r. otrzyma brzmienie: „Art. 20.1. Świadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach, świadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej oraz stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne są udzielane według kolejności zgłoszenia w dniach i godzinach ich udzielania przez świadczeniodawcę, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej”.
Objęcie tych rodzajów opieki obowiązkiem prowadzenia przez świadczeniodawców list oczekujących na udzielenie świadczenia zwiększy transparentność dostępu do tych świadczeń oraz pozwoli monitorować dostępność do nich i podejmować działania na rzecz zwiększenia dostępności, gdy okaże się to konieczne.
1 art. 47c ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373 z późn. zm).
2 art. 47 ust 1a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373 z późn. zm.) „Świadczeniobiorcom do 18 roku życia, u których stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, na podstawie zaświadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii, neonatologii, pediatrii, neurologii dziecięcej, kardiologii dziecięcej lub chirurgii dziecięcej, przysługuje prawo do wyrobów medycznych określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy o refundacji, na zlecenie osoby uprawnionej, o której mowa w art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji, do wysokości limitu finansowania ze środków publicznych określonego w tych przepisach, według wskazań medycznych bez uwzględnienia okresów użytkowania. O ilości miesięcznego zaopatrzenia w te wyroby decyduje każdorazowo osoba uprawniona do wystawienia zlecenia, o której mowa w art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji.”
3 art. 47 ust 1b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373 z późn. zm.) „Prawo do wyrobów medycznych, na zasadach, o których mowa w ust. 1a, przysługuje również świadczeniobiorcom posiadającym orzeczenie:
2) o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji”.
4 Zgodnie ze stanowiskiem Ministerstwa Zdrowia z dnia 31 stycznia 2017 r. „Dawcy Przeszczepu” mają podobne uprawnienia jak osoby posiadające tytuł „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” tj. posiadają uprawnienia do korzystania z ambulatoryjnej opieki zdrowotnej poza kolejnością (zgodnie z ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2019 r. poz. 1405 z późn. zm.). Fakt nieujęcia „Dawców Przeszczepów” w przepisach art. 47c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373 z późn. zm.) nie pozbawia ich tego uprawnienia.
5 Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373 z późn. zm).