Source: http://docplayer.fi/1688799-Kuntayhtyma-pelastaa-toim-antti-mykkanen.html
Timestamp: 2016-12-06 14:36:20+00:00
Document Index: 1320784

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Kuntayhtymä. pelastaa? Toim. Antti Mykkänen
Kuntayhtymä. pelastaa? Toim. Antti Mykkänen
Download "Kuntayhtymä. pelastaa? Toim. Antti Mykkänen"
1 Kuntayhtymä pelastaa? Toim. Antti Mykkänen P O L E M I A K U N N A L L I S A L A N K E H I T T Ä M I S S Ä Ä T I Ö2 Kuntayhtymä pelastaa?3 Kuntayhtymä pelastaa Toim. Antti Mykkänen K U N N A L L I S A L A N K E H I T T Ä M I S S Ä Ä T I Ö K A K S4 KUNTAYHTYMÄ PELASTAA? Kunnallisalan kehittämissäätiön Polemia-sarjan julkaisu nro 83 Pole-Kuntatieto Oy ja kirjoittajat Vammalan Kirjapaino Oy, Sastamala 2012 ISBN (nid.) ISBN (PDF) ISSN5 Sisällys ESIPUHE 7 Asiamies Antti Mykkänen KUNTAYHTYMÄKIRJAN KIRJOITTAJAT 10 KUNTAYHTYMÄ SYLKYKUPPI, HIMMELI VAI PELASTAJA? 12 Antti Mykkänen, asiamies, KAKS Kunnallisalan kehittämissäätiö MILLAINEN OHJAUSTUNNE KUNNILLA ON KUNTAYHTYMIIN? 20 Jenni Airaksinen, yliopistonlehtori, Tampereen yliopisto SAIRAANHOITOPIIREJÄ TARVITAAN TULEVAISUUDESSAKIN 29 Jouni Mutanen, kuntayhtymän johtaja, Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä KUNTAYHTYMÄT EDELLÄKÄVIJÖINÄ 39 Marja-Liisa Vesterinen, valtuuston puheenjohtaja, Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri KAINUUN HALLINTOKOKEILU ON PARANTANUT PALVELUJA JA VÄHENTÄNYT KUSTANNUKSIA 52 Terttu Huttu-Juntunen, perhepalvelupäällikkö, Kainuun maakuntayhtymä KUNTAYHTYMÄ HALLINTOHIMMELI VAI OMISTAJAN TAVOITTEIDEN TOTEUTTAJA? 61 Suvi Lindén, hallituksen puheenjohtaja, Oulun seudun koulutuskuntayhtymä KOULUTUSKUNTAYHTYMÄT OVAT ALANSA MENESTYSTARINOITA 68 Ilkka Pirskanen, kuntayhtymän johtaja, Pohjois-Karjalan koulutuskuntayhtymä6 VAHVA KUNTA VAHVA MAAKUNTA 74 Hanna Tainio, maakuntavaltuuston puheenjohtaja, Pirkanmaan liitto ONKO JO MAAKUNTAHALLINNON AIKA? 82 Hannes Manninen, maakuntahallituksen puheenjohtaja, Lapin liitto7 Esipuhe K untayhtymät, nuo viime vuosikymmenien kuntainliitot, ovat jotenkin mystinen joukko. Yleensä kuntakeskustelu käydään kunnista, niiden tehtävistä ja tulevaisuudesta. Heti kun puhe kääntyy kuntayhtymiin, menee yleensä muilla kuin kuntaväellä hämmästyksen sormi ihmetyksen suuhun. Mitä ne ovat? Toki merkittävimpien tehtävät tiedetään, mutta muuten ne saattavat olla hieman hahmottomia. Osasyyllinen siihen on kuntaväki itse, joka helposti korostaa ns. peruskuntia ja niiden merkitystä. Myös media on hieman hämillään. Miten niistä yhtymistä oikein saa otteen? Helpompi on kirjoittaa ja laittaa eetteriin juttu peruskunnan porinoista. Aivan uskomattomalta tuntuu, että kuntatutkimus ei oikein tunnista kuntayhtymiä. Kuntayhtymätutkimusta on luvattoman vähän. Mistä tämä johtuu? Eikö tutkimukselle ole tilausta eli rahoitusta, vai eivätkö kuntayhtymät vain kiinnosta tutkijoita? Toki suurimmat kuntayhtymät, kuten sairaanhoitopiirit, nuo keskussairaaloiden pyörittäjät, ovat helposti julkisuuden valokeilassa. Onko jonot saatu puretuiksi? Onko laitettu lisälaskua kunnille? Miten niitä hoitoja oikein laitetaan tärkeysjärjestykseen? Ammatillinen koulutus pääsee helpommalla. Osin syynä on se, että monet koulutuskuntayhtymät tulevat pääosin toimeen valtiolta 78 saaduilla rahoilla. Uutisia ei synny kunnan kukkarolla käynnistä. Ammatillinen koulutus seurusteleekin paljolti valtion kanssa. Kyse on tulevista oppilaspaikkamääristä, jotka valtioneuvosto päättää. Toki maakunnissa kuntien ohella yritykset ovat tärkeitä yhtymien keskustelukumppaneita. Lähimpänä kuntalaisia ovat kansanterveystyön ja siihen läheisesti liittyvän sosiaalihuollon kuntayhtymät. Ne ovat vapaaehtoisia, ainakin muodollisesti, vaikka Paras-laki toikin pakkoa noin asukkaan väestöpohjavaateella. Nämä kuntayhtymät pyörittävät käytännön terveys- ja sosiaalityötä suuressa osassa maata. Jo vuosikymmenien haaste on ollut perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon portaattomuus. Asiaa ei ole vieläkään ratkaistu. On vain pyöritelty malleja. Ratkaisu ei synnykään ennen kuin molemmat saadaan samaan järjestämisorganisaatioon. Kuntayhtymät ovat erilaisia jo tehtävienkin puolesta. Sen suhteen ne eroavat enemmän toisistaan kuin kunnat. Kuntayhtymissä on toiminnallisia eroja samalla alalla toimiessaan. Niinhän on kuntienkin välillä. Toisia hoidetaan paremmin kuin toisia. Näihin eroihin pureutuminen on tärkeää. Jostakin syystä kuntayhtymien puolustajien joukko ei ole suuren suuri. He ovat yleensä alan ammattilaisia. Ei pelkästään kuntayhtymistä, vaan niistä organisaatioista, jotka kiihkottomasti ja asiantuntevasti tarkastelevat suomalaista hyvinvointijärjestelmää Suomen sisältä ja sen ulkopuolelta. Kyse ei ole siitä, että olisi rintamalinja: hyvä kunta paha kuntayhtymä. Tai päinvastoin. Kyse on koko kuntien vastuulla olevan palvelujärjestelmän arvioimisesta ja uudistamisesta. Sitä ei voi tehdä edes puolirehellisesti vain peruskuntia tuijottaen. Suomalainen yksiniitinen ja yksipuolinen kuntakeskustelu kaipaa monipuolista valotusta. Totuuksia on harvoin vain yksi. Ja vaikka olisikin, ensin on purettava kokonaisuus osiin ja katsottava, mistä se totuus rakennetaan. Jatkuvasti ja maailman tappiin tosiasiaksi ei voi väittää asioita vain oman fiilingin tai asenteen perusteella, ei edes aatteen. 89 Tähän kirjaan on koottu asiantuntevia mielipiteitä suomalaisista kuntayhtymistä ja niiden tulevaisuudesta. Kirjoittajat ovat eri puolilta Suomea, niin luottamus- kuin virkahenkilöitä, naisia ja miehiä. Yhteistä heille kaikille on vankka kunta-alan ja ammatillinen kokemus. Se näkyy myös kirjoituksissa. Lämmin kiitos kirjoittajille! Ajatuksia herättäviä ja virikkeellisiä lukuhetkiä! Tammikuussa 2012 Antti Mykkänen Asiamies KAKS Kunnallisalan kehittämissäätiö Valtiotieteiden maisteri 910 Kirjoittajat Jenni Airaksinen on yliopistonlehtori kunta- ja aluejohtamisen koulutusohjelmassa Tampereen yliopistossa. Hän on opiskellut samaisessa yliopistossa hallintotiedettä ja väitellyt kunnallispolitiikasta vuonna Hänen tutkimuksensa ovat keskittyneet mm. kuntien väliseen yhteistyöhön ja yhteistoiminta-alueorganisaatioihin. Terttu Huttu-Juntunen on perhepalvelupäällikkönä Kainuun maakuntayhtymässä. Aiemmin hän on toiminut mm. sosiaali- ja terveysministerinä, kansanedustajana ja Suomussalmen sosiaalijohtajana. Huttu-Juntusella on ollut lukuisia valtakunnallisia ja maakunnallisia luottamustehtäviä. Koulutukseltaan hän on sosionomi. Suvi Lindén on Oulun seudun koulutuskuntayhtymän hallituksen puheenjohtaja ja Oulun kaupunginvaltuutettu. Hän on toiminut viestintäministerinä ja kulttuuriministerinä sekä kansanedustajana 16 vuotta. Lindénillä on ollut lukuisia valtakunnallisia, maakunnallisia ja kunnallisia luottamustehtäviä. Tällä hetkellä hän toimii ITU:n laajakaistakomission erityislähettiläänä. Koulutukseltaan hän on filosofian maisteri. Hannes Manninen on kaupunkineuvos. Hän toimi vuosia alue- ja kuntaministerinä sekä 16 vuotta kansanedustajana ennen eläkkeelle 1011 siirtymistään Virkatyönään hän oli Haapaveden kunnanjoh taja ja Tornion kaupunginjohtaja. Tällä hetkellä hän on mm. Lapin liiton hallituksen puheenjohtaja. Mannisella on lukuisia kansallisia ja maakunnallisia luottamustehtäviä. Koulutukseltaan hän on hallintotieteiden lisensiaatti. Jouni Mutanen on Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän johtaja. Aiemmin hän on toiminut Lemun, Velkuan ja Siilinjärven kunnanjohtajana sekä lukuisissa maakunnallisissa ja valtakunnallisissa luottamustehtävissä, mm. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtajana. Koulutukseltaan hän on oikeustieteiden kandidaatti. Ilkka Pirskanen on Pohjois-Karjalan koulutuskuntayhtymän johtaja. Hän on aiemmin toiminut mm. Tuusniemen kunnanjohtajana ja Pohjois-Karjalan Säästöpankin rahoituspäällikkönä. Pirskasella on ollut lukuisia maakunnallisia luottamustehtäviä. Koulutukseltaan hän on yhteiskuntatieteiden maisteri. Hanna Tainio on kansanedustaja ja Pirkanmaan liiton maakuntavaltuuston puheenjohtaja. Hän on myös Tampereen kaupunginvaltuutettu ja toiminut valtuuston puheenjohtajana ja kaupunginhallituksen jäsenenä. Tainio on Kuntaliiton valtuuston 1. varapuheenjohtaja. Hän toimii asiantuntijaylilääkärinä Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä. Koulutukseltaan hän on lääketieteen tohtori. Marja-Liisa Vesterinen on Etelä-Karjalan koulutuskuntayhtymän tutkimusjohtaja. Hän toimii Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin (Eksote) valtuuston puheenjohtajana, Lappeenrannan kaupunginvaltuutettuna sekä lukuisissa luottamustehtävissä Lappeenrannassa ja maakunnallisesti. Koulutukseltaan hän on filosofian tohtori ja kauppatieteiden lisensiaatti. Hän on kirjoittanut lukuisia koulutukseen sekä sosiaali- ja terveydenhuoltoon liittyviä tieteellisiä artikkeleita. 1112 Kuntayhtymä sylkykuppi, himmeli vai pelastaja? Antti Mykkänen Asiamies, KAKS Kunnallisalan kehittämissäätiö Yli sadan vuoden taival mielisairaista yhdyskuntasuunnitteluun Kuntayhtymien historia tahtoo unohtua. KAKS Kunnallisalan kehittämissäätiö teetti filosofian tohtori Ari Mannisella historiakirjan Palveluja vai byrokratiaa Suomen kunnallishallinto sotien jälkeen. Kirjaa laadittaessa vasta loppumetreillä havaittiin, että on paikallaan kirjoittaa luku myös kuntainliitoista ja kuntayhtymistä. Seuraavassa on pikapoimintoja tuosta historiasta mainitun teoksen sivuilta Nykyisten kuntayhtymien suomalainen historia ulottuu reilusti yli sadan vuoden päähän. Harjavallassa aloitti ensimmäinen kuntien yhteinen mielisairaala vuonna Taivalta on siis taitettu jo 108 vuotta. Piirimielisairaalaverkko sai laajemman muotonsa 1920-luvulla. Toinen yhteinen aihe oli tuberkuloosin torjunta. Ensimmäinen laatuaan oli Oulaisten parantola vuonna Maakunnallisen muotonsa kuntien yhteistyö sai ensimmäisen kerran Satakunnassa vuonna Kuntien yhteistyötä helpotettiin kunnallislain muutoksella vuonna Tuolloin mahdollistui kuntainliitto julkisoikeudellisena yhteisönä. 1213 Sotien välisenä aikana kuntainliitot nähtiin vaihtoehtona maakuntahallinnolle. Tällä haluttiin korostaa kuntien yhteistyön vapaaehtoista luonnetta. Pakolliset kuntainliitot tulivat kuitenkin kuvaan vuonna 1948 tuberkuloosilaissa. Vapaaehtoisuus ei taannut riittävää turvaa potilaille. Sama suuntaus jatkui 1950-luvulla juuri sairaalapuolella. Samalla vuosikymmenellä kuntainliittojärjestelmä alkoi ripeästi kasvaa. Kun pakko lisääntyi, alkoi kuntien kiinnostus maakunnallista hallintoa kohtaan kasvaa. Lopputulokseen ei kuitenkaan päästy. Jo 1950-luvulla kuntainliittoja kohtaan esiintyi samanlaista kritiikkiä kuin tänä päivänä: toimialueita pidettiin epäyhtenäisinä, kuntainliittojen määrää suurena ja hallintoa vieraantuneena. Kuntainliittojen määrän huippuvuosi oli 1975, jolloin niitä oli luvulla tulivat kansanterveystyön kuntainliitot. Yhdyskuntasuunnittelua varten tulivat 1970-luvulla seutukaavaliitot, jotka yhdistyivät 1990-luvun alussa maakuntaliittojen kanssa. Näin maakuntiin oli syntynyt kuntaperusteinen strateginen suunnitteluyksikkö ja vielä kansanvaltaiseen ohjaukseen. Enää aluehallinto ei ollut vain valtion käsissä. 61 vuotta oli kulunut, kun kuntainliitoista siirryttiin nykyisiin kuntayhtymiin vuonna Tämä historiasta työntekijän ja 12 miljardin euron kuntayhtymät Nykyisin Suomessa on 38 terveydenhuollon, 35 sosiaalitoimen, 51 sivistystoimen, 34 yhdyskuntapalveluiden (ml. maakuntien liitot), 9 liiketoiminta- ja 3 muuta kuntayhtymää. Kuntayhtymiä ovat mm. kansanterveystyön ja sairaalakuntayhtymät, erityishuollon kuntayhtymät, lasten- ja vanhainkodit, päihdehuollon kuntayhtymät, muut sosiaali- ja terveystoimen kuntayhtymät, ammatillisen koulutuksen kuntayhtymät, ammattikorkeakoulut, maakuntien liitot, vesi- ja sähkölaitokset sekä Kainuun maakuntayhtymä. 1314 Kuntayhtymien määrässä on tapahtunut 2000-luvulla samansuuntaista kehitystä kuin kunnissakin. Määrä on vähentynyt. Kun vuonna 2000 kuntayhtymiä oli kaikkiaan 246, oli niitä 170 vuonna Eniten vähennystä on tapahtunut kansanterveystyössä; itse asiassa Paras-hankkeen myötä 50 alan kuntayhtymää lopetettiin. Samalla kuntayhtymien luonne muuttui, sillä tehtäväpiiriin tuli myös sosiaalihuollon asioita. Ammatillisen koulutuksen puolella vähennys oli vastaavana aikana 20 kuntayhtymää. Kuntayhtymissä työskentelee vajaat ihmistä koko kuntakentän noin työntekijästä eli 27,4 prosenttia kuntaväestä. Suurin kuntayhtymä on Suomen toiseksi suurin kuntatyönantaja, Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, jossa työskentelee 10 prosenttia yhtymäväestä eli yli ihmistä. Lainsäädännössä kuntayhtymät jaotellaan pakkojäsenyyteen perustuviin, kuten sairaanhoitopiirit ja maakuntien liitot, sekä vapaaehtoisiin. Yleisesti kuntayhtymät jaetaan laaja-alueisiin ja muihin kuntayhtymiin sekä sähkö- ja vesilaitoksiin. Laaja-alueiset ovat yleensä noin maakunnan kattavia, ja ne ovat toiminnan määrältään merkittävimmät. Laaja-alueisia ovat juuri mm. sairaanhoitopiirit, ammatillisen koulutuksen kuntayhtymät ja maakuntien liitot. Kuntayhtymien toimintatuotot olivat vuonna 2010 yhteensä noin 12 miljardia euroa, josta laaja-alueisten osuus oli noin 7,7 miljardia euroa ja muiden kuntayhtymien noin 4,3 miljardia euroa. Sairaalakuntayhtymät ovat toimintatuotoiltaan suurin ryhmä (5,3 miljardia euroa), kakkosena ovat muut sosiaali- ja terveystoimen kuntayhtymät (noin 2,1 miljardia euroa) ja kolmantena tulevat ammatillisen koulutuksen kuntayhtymät (noin 1,4 miljardia euroa). Kuinka palvelujen turvaajasta Kuntayhtymät ovat osaltaan suomalaisen kuntahistorian menestystarina. Ilman niitä suuri määrä peruspalveluja olisi jäänyt kan- 1415 salaisilta saamatta, puhumattakaan välttämättömistä erikoispalveluista. Myös kustannuksissa on säästetty. On selvää, että ilman kuntayhtymiä saman palvelutarpeen tyydyttämiseksi olisi jouduttu tekemään merkittävästi turhia investointeja: rakentamaan rakennuksia ja hankkimaan laitteita. Toki näin meneteltiin kuntayhtymissäkin, omista jien vaatimuksesta. Jo vuosikymmeniä sitten kuntapäättäjät ymmärsivät selkärangallaan eurooppalaisen totuuden: Ei ole mahdollista tehdä yksiportaista kuntajärjestelmää, joka hoitaa kaikki asiat. Se on tuhoon tuomittua alkemiaa. Toinen oivallus oli myös itsestään selvyydessään briljantti: yhteistyöllä saa enemmän kuin yksin. Kun valtio, so. eduskunta, viisaudessaan lisäsi tehtäviä kunnille, yhden kunnan rahkeet jäivät yhä useammin liian heikoiksi velvoitteiden hoitoon. Vain yhteistyön avulla hommat saatiin hoidetuiksi. Voi kirkkain silmin ja otsin sanoa, että kuntayhtymät kokonaisuutena ovat taanneet ja olleet rakentamassa suomalaista hyvinvointia. Ne ovat turvanneet hyvinvointipalveluja ja luoneet sivistystä. tuli sylkykuppi Mistä sitten mahtaa johtua, että osan kuntaväen piirissä kuntayhtymät ovat joutuneet erityisesti parin viime vuosikymmenen aikana sylkykupeiksi? Syitä on helppo luetella. Kuntatalouden kiristyessä oma suu on aina ollut lähimpänä. Kuntien virka- ja luottamushenkilöt ovat valtion ja muissa säästöpaineissa mieluusti karsineet ensin hieman kauempaa kuin omasta, suorassa päätösvallassa olevasta budjetista. Toki tulilinjalle joutuvat ensimmäisenä kuntayhtymät. Näin usein riippumatta siitä, miten tehokkaasti niissä on toimittu. Välillä myös päätöksenteko on koettu etäiseksi. On ymmärrettävää, että sellainen organisaatio, jossa itse istuu päätöspöydässä, on 1516 läheisempi kuin toisten hallitsema. Se on inhimillistä. Myös se on inhimillistä, että jos kuntayhtymässä ei ole itselle mieleisiä luottamushenkilöitä, heitä on aina mukava rokottaa. On myös ollut tilanteita, joissa mopo on karannut itseltä eli siltä niin sanotulta peruskunnalta. Ja kun on jouduttu kritiikin kohteeksi, on alettu osoittaa syyttävällä sormella kuntayhtymiä. Erityinen kritiikki on kohdistunut sairaanhoitopiireihin. Keskeinen napinan aihe ovat olleet niiden lähettämät lisälaskut. Budjetointi ei ole mennyt nappiin, syystä tai toisesta, ja loppuvuonna kuntaan napsahtaa yllätyslasku. Tähänkin on erilaisia syitä. Kunnat ja kuntayhtymät ovat tietoisesti alibudjetoineet menojaan. Se ei tietenkään ole viisasta. On myös ollut leväperäistä asioiden hoitoa. Tästä on seurannut vaade: erikoissairaanhoito valtiolle. No se ei ole ratkaisu. Esimerkit muualta, mm. Norjasta, osoittavat, että eivät ne kustannukset siitä pienene. Asia olisi yksinkertaista ratkaista. Tehdään kuten Kainuussa. Kunnat maksavat vuosittain laskennallisen osuuden verotuloistaan kuntayhtymälle. Sillä on pärjättävä. Loppuu jupina. Suuressa osassa ammatillisen koulutuksen kuntayhtymiä tätä rahoituskeskustelua ei tarvitse käydä, sillä ne eivät käy kuntien kukkarolla samoin kuin jotkut sairaalakuntayhtymät, vaan hoitavat koulutuksen valtiolta saamillaan rahoilla. Toki keskustelua käydään rahoituksen painotuksesta ammatillisen koulutuksen ja muun koulutuksen välillä. Tämäkin ratkeaisi ainakin osittain laittamalla myös lukiot samaan kuntayhtymään ammatillisen koulutuksen kanssa. ja sitten himmeli Viime vuosina sylkykupista on tullut himmeli. Itse himmelihän on mitä kaunein joulunajan koriste. Siinä on yleensä selvä rakenne. Se näyttää hennolta ja hauraalta, mutta se on lopulta jämäkkä, sillä se on olkien verkostorakenne. 1617 Selvyyden vuoksi sanottakoon, että verrattaessa kuntayhtymiä himmeleihin kumpaakaan ei kehuta. Himmeli-vertauksella annetaan ymmärtää, että kuntayhtymät ovat jokin epämääräinen hässäkkä tai härveli, josta eivät ota Erkki eikä Erikakaan selvää. Halutaan antaa kuva, että kuntayhtymät ovat hallintomuodoltaan sekavia. Ennen kaikkea viesti on, että ne eivät ole kuntien hanskassa eikä niillä ole kansanvaltaista ohjausta. Kumpikaan väite ei pidä paikkaansa. Tyypillinen himmeli-väitteen esittäjä voi olla suuren tai suurehkon kaupungin johtaja tai toimialajohtaja. Todellinen viesti on: Antakaa nämä tehtävät meille. Me teemme ne ostopalveluina teille muille kunnille. Näin siis samat tahot, jotka kritisoivat kuntayhtymiä epädemokraattisuudesta, olisivat itse valmiita ottamaan kuntayhtymän vallan muilta itselle. Samalla he ovat valmiita siirtymään kaikkein epädemokraattisimpaan järjestelmään: isäntä renkikunta-malliin. Tällöin päätöspöydästä heitetään muut kunnat ulos. Nyt demokratiaperustelu onkin unohdettu ja sijalle nostettu tehokkuus. Kuitenkaan ei ole todellista näyttöä siitä, että toiminta tapahtuisi yhden kunnan vetämänä kaikkein tehokkaimmin. Saattaa nimittäin olla, että kyseinen kunta on jo valmiiksi pöhöttynyt. Valta kuntayhtymissä on omistajilla Kuntayhtymissä kaikki on lopulta omistajien hanskassa ja päätösvallassa. Edellytys on, että omistaja käyttää valtaansa. Jos se ei osaa sitä tehdä, vika on itsessä. Lähtökohta tulee olla, että kuntayhtymien valtuutetut ovat kuntien valtuutettuja. Jos tämä ei riitä, tehdään kuten Kainuussa. Kootaan laaja-alueiset kuntayhtymät yhteen ja valitaan niiden valtuustot suorilla vaaleilla. Toisaalta. Ei ole tarkoituskaan, että jokainen kuntayhtymä toimii joka asiassa jokaisen omistajan kannan mukaan sataprosenttisesti. Se 1718 ei ole edes mahdollista koko ajan. Kunnilla on erilaisia intressejä. Kuntayhtymissä niitä sovitetaan yhteen. Osittain sitä varten ne on perustettu. Tyypillinen esimerkki ristiriitatilanteesta on vaikkapa sairaanhoitopiirissä tapahtuva synnytysosaston lakkauttaminen, kun synnytyksiä on enää muutama. Jos sitä ei tehdä, toiset kunnat narisevat ylimääräisistä kustannuksista. Jos yksikkö lakkautetaan, sen vaikutuspiirissä olevat sanovat, että eivät voi vaikuttaa kuntayhtymässä. Kunta, kuntayhtymä vai molemmat? Jotkut esittävät vastaukseksi kuntayhtymien lakkauttamista ja tehtävien siirtoa kunnille. No mikäs siinä. Se on mahdollista. Perustetaan noin kaksikymmentä kuntaa ja järjestetään kunnanosahallinto noin nykyisten kuntien pohjalle. Vain tällaisella kuntien määrällä voidaan samarajaisesti hoitaa kaikki kuntien tehtävät. Toinen vaihtoehto on perustaa suoraan eurooppalaisen mallin mukainen maakuntahallinto verotusoikeuksin tai ilman. Tämänkin jälkeen kuntia voi yhdistää tai olla yhdistämättä. Jos tämäkään ei kelpaa, on kolmas vaihtoehto. Pidetään sekä kunnat että kuntayhtymät, niitä toki kehittäen ja tarvittaessa yhdistäen. On vielä muitakin vaihtoehtoja, etenkin sosiaali- ja terveyspuolella. Niistä yksi on valtakunnallinen terveysrahasto. Sitä ja Sitran kehittelytyötä ei kannata ainakaan oikopäätä laittaa romukoppaan. Kaikkein huonoin vaihtoehto on, että maahan perustetaan jokin epämääräinen luku kuntia, 30:n ja 100:n välillä. Se tuhoaa loputkin kuntien tärkeimmän tehtävän hoitamisesta eli perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja erikoissairaanhoidon yhteydestä. Lisäksi erikoissairaanhoidon lasku uuden kilpavarustelun alkaessa pirstotuissa sairaanhoitopiireissä on aivan omaa luokkaansa verrattuna sairaanhoitopiirien nykyisiin kustannuksiin. 1819 Karttaharjoituksia voidaan tehdä kuntien rajoja piirtelemällä. Jos tulosta halutaan, kannattaa kuitenkin edetä se pää edellä, jolla on merkitystä. Palvelut tulevat aina ennen rakenteita. Näin ainakin ihmisten mielestä. 1920 Millainen ohjaustunne kunnilla on kuntayhtymiin? Jenni Airaksinen Yliopistonlehtori, Tampereen yliopisto S uomalainen määritelmä kuntayhtymästä on varsin salliva ja yksinkertainenkin. Kuntayhtymä on yhteistyörakenne, jonka kunnat voivat perustaa yhteisiä toimiaan koskevia tehtäviä varten. Kuntayhtymä perustetaan kuntien keskinäisellä perussopimuksella (kuntalaki 78 ), jossa sovitaan, miten kuntayhtymän päätöksenteko organisoidaan. Kuntayhtymät ovat joko pakollisia tai vapaaehtoisia. Pakollisiin, kaikki kunnat kattaviin kuntayhtymiin kuuluvat sairaanhoitopiirit, erityishuoltopiirit ja maakuntien liitot. Lisäksi on laaja joukko muita, pääosin vapaaehtoisia kuntayhtymiä, joiden palveluksessa arvellaan olevan jo yli henkeä. Kuntayhtymää voidaan siis syystä pitää olennaisena toimintojen organisoitumisen mallina. Tässä kirjoituksessa keskityn vapaaehtoisiin kuntayhtymiin, joiden organisoinnissa ja toiminnassa on monia variaatioita. Vaihtelu johtuu ainakin kahdesta asiasta: kuntayhtymissä on hyvin erilainen määrä jäsenkuntia ja toiseksi ne hoitavat myös erilaisia tehtäväkokonaisuuksia. Kuntayhtymien jäsenmäärä ja tehtävät vaihtelevat muutaman kunnan palveluista huolehtivista organisaatioista tehtäviltään laajaalaisiin ja myös maantieteellisesti hyvin laajoihin kokonaisuuksiin. Kuntayhtymän maine organisointimallina ei ole paras mahdollinen. Kuntayhtymiä moititaan usein siitä, että ohjaaminen on vaikeaa ja hallinto byrokraattista. Osin näin pitääkin olla. 2021 Kysymys on siitä, millaisena kokonaisuutena ja mistä näkökulmasta kuntayhtymää tarkastellaan. Seuraavassa tarkastelen kuntayhtymää kuntien yhteistyöjärjestelynä, etenkin kunnan ohjaustunteen näkökulmasta. Kunnan ohjaustunne Kunnan ohjaustunne voidaan kuvata kokemukseksi siitä, että kun tien yhteisesti järjestämiin palveluihin on mahdollista vaikuttaa. Ohjaustunteessa johtaminen, itsehallintokäsitys sekä kunnan vastuut ja velvoitteet yhdistyvät. Ohjaustunnetta tavoitellaan kunnissa eri keinoin. Kuntayhtymistä saatetaan vahvan ohjauksen nimissä luoda tiukasti kuntaohjattuja, jolloin yhteinen strateginen johtaminen ja alueellisen näkökulman tavoittelu vaikeutuvat. Toisinaan kuntien ohjaustunteen tavoittelu näkyy prosesseina, joissa esimerkiksi rakennukset saavat itsehallinnollisen symboliarvon, mikä vahvistaa kunnan päättäjien kokemusta siitä, että he voivat hallita asioita. Palveluista saattaa muodostua kunnan itsehallinnollisen aseman symboli, jolloin palvelujen sisältökysymykset ja itse toiminnan sisältö joutuvat väistymään kuntien välisten palvelurakennekonfliktien ja palvelurakenteeseen nojautuvan kunnan itsenäisyyskamppailun tieltä. Itsenäisyyskamppailu saattaa olla paikallisyhteisön elinvoimaisuuden kannalta perusteltua, mutta sen tavoitteiden edistäminen yhteisen organisaation kehittämisessä saattaa aiheuttaa vakavan hajanaisuuden tilan yhteistoiminnan ohjaukseen sekä lisätä yhteistoiminnan ongelmia. Tämä näkyy esimerkiksi sosiaali- ja terveystoimessa terveys keskusten vuodeosastojen toiminnan järjestämisessä. Hyvän ohjaustunteen takana on useimmiten luottamus, eivät tarkat hallintosäännöt eivätkä ilmatiiviit hallintorakenteet. Tämän vuoksi on turha kiinnittää kuntayhtymien toiminnan onnistuneisuutta pelkästään sen organisaatiolaatikoiden sijaintiin tai luottamushenkilöiden määrään. 2122 Luottamusta tarvitaan sekä omistajakuntien välillä että omistajakuntien ja yhteisen organisaation, esimerkiksi kuntayhtymän, välillä. Luottamus yhteistoimintaorganisaation ja omistajakunnan välillä näyttää olevan heikoin juuri tapauksissa, joissa suhde on muotoiltu mahdollisimman mekaaniseksi ja hierarkkiseksi, vahvan kuntaohjauk sen säilyttämisen nimissä. Kun esimerkiksi kuntayhtymän perustamisen myötä sosiaali- ja terveydenhuolto on irrotettu yksittäisen peruskunnan palvelutuotannosta, myös kunnan määrittelyvalta on muuttunut enemmän resurssiohjauksen suuntaan. Kun voimavarat ovat riittämättömät, ohjaustunne on monin paikoin heikentynyt riippumatta siitä, millainen rakenne ohjaukseen on määritelty. Johtamista kuntayhtymissä mutkistaa entisestään myös se, että omistajia, isäntiä, on yhteistoimintaorganisaatiossa useita. Omistajakunnat saattavat määritellä yhteistoiminnan tavoitteet täysin eri tavoin. Yhteistoimintaorganisaatiota saatetaan pyrkiä käyttämään välineenä kunnan itsehallinnollisen identiteetin säilyttämisessä tai kuntaliitoksen torjumisessa. Tällöin ohjausjärjestelmä pyritään hyvän palveluihin kiinnittyvän ohjauksen sijaan rakentamaan sellaiseksi, että sillä voidaan torjua ulkoa tuleva paine muutokseen. Ohjaustunteesta puhutaan usein omistajan äänenä. Omistajan ääni voi kanavoitua kuntayhtymän toimintaan siten, että omistajien yhteisen todellisuuden luomiseen käytetään aikaa. Tällöin omistajille muodostuu yhteinen ääni, joka voi parhaassa tapauksessa yksiselitteisestikin ohjata kuntayhtymän elämää. Mikäli kuntien välillä ei synny aitoja, yhtenäisiä tavoitteita ääntä, jolla palvelurakennetta ja yhteisen organisaation kehittämistä viedään eteenpäin kunta saattaa pyrkiä käyttämään yksilöllistä ääntään soraäänenä jopa yhteiseksi miellettyjä tavoitteita vastaan. Ääritapauksessa kunnat saattavat oman äänensä kuuluvuuden varmistaakseen kaivautua poteroon ja ryhtyä käyttämään viimeisenä aseenaan mekaanista, joskus jopa epärealistista resurssiohjausta. Tämänkaltaiseen etenemiseen liittyvät kuntayhtymissäkin tutut liian 2223 ahtaat kehykset, joilla palveluita tai toimintoja pitäisi kuitenkin kyetä tuottamaan kuten ennen. Tarvittaessa resurssiohjauksella puolustetaan kunnan itsenäisen päätösvallan tai identiteetin näkökulmasta tärkeitä palveluja loppuun saakka, vaikka yhteinen tuottaminen hieman kauempana olisi perusteltuakin. Toisinaan tällaisessa tilanteessa ollaan valmiita uhraamaan muita kunnan palveluja tai toimintoja, kunhan kokemus omasta päätösvallasta ja kyvystä ohjata toimintaa kunnan alueella säilyy. Tämä asettaa yhteistoimintaorganisaation hankalaan asemaan, sillä useimmiten kuntayhtymän intresseissä on hyvien palveluiden tuottaminen tai palvelujen turvaaminen. Ylikunnallisen luonteensa vuoksi kuntayhtymä ei kuitenkaan voi valvoa jokaisen kunnan paikallisyhteisön etua, mikä puolestaan saattaa johtaa kokemuksiin huonosta ja riittämättömästä kunnallisesta ohjaustunteesta. Ohjaustunne voi siis olla huono, vaikka palveluihin pystyttäisiinkin vaikuttamaan yhtä paljon kuin muissakin alueen kunnissa. Vaikka kunta pystyisi saavuttamaan etuja palveluiden organisoinnissa (säästöt, uudet konseptit) ja jopa taloudessa, voi kuntayhtymän alueelliseen näkökulmaan pyrkivä luonne heikentää kaikkien kuntien ohjaustunnetta. Kuntayhtymän perustamisen motiivit Kuntayhtymien elämää ja tekoja ovat määrittäneet, määrittävät ja tulevat määrittämään yleisemminkin julkisen sektorin organisaatioihin liitettävät muutospaineet ja haasteet. Samanaikainen julkisen talouden kestävyysvaje ja palvelutarpeiden kasvu vaikeuttavat kaikkien organisaatioiden toimintaa. Erityisen selvästi tämä vaikea yhtälö näkyy usein kuntayhtymien perustamisessa. Kuntayhtymien perustamisen taustalla voi olla monia motiiveja, mutta usein niillä haetaan ratkaisua tilanteessa, jossa omat resurssit eivät syystä tai toisesta riitä kansalaisten tarpeiden tyydyttämiseen mutta aluerajojen sopeuttamiseen ei vielä olla valmiita. 2324 Toisinaan kuntayhtymän kehittämisen tilanne voi juuri näistä tavoitteista käsin johtaa epärealistisiin odotuksiin: kuntien yhteistyöjärjestelyn odotetaan johtavan omistajien näkökulmasta hyvään taloudellisesti kannattavaan tulokseen ilman että juuri mikään muuttuu. Mikäli kuntayhtymä käyttää vapauksiaan muovata toimintaansa siten, että taloudellisen tavoitteen toteuttaminen mahdollistuu, voi tämä kulminoitua kriisitilanteena. Tällöin kuntayhtymää ja sen päätöksenteossa mukana olevia kuntien luottamushenkilöitä syytetään kuntien ohjauksesta irtaantumisesta. Kuntayhtymien kriisin siemenet Kuntien yhteinen organisaatio sisältää monia mahdollisuuksia kriisiytymiseen, koska tavoitteet, toimintatavat, jopa organisaation perustehtävä voidaan tulkita näkökulmasta riippuen eri tavoin. Tämän lisäksi myös alueen historia, kuntien kulttuurit ja aikaisemmat yhteistyösuhteet vaikuttavat siihen, millaiset onnistumismahdollisuudet organisaatiolla alueella on. Mikäli kuntayhtymän perustavien kuntien välillä on kaunoja, on kuntayhtymän perustamisvaiheessa yhteisen todellisuuden luominen olennaisen tärkeää, jotta kuntayhtymän toiminnalle voidaan luoda edellytykset. Jos kuntayhtymän tavoitteet näyttävät eri omistajien näkökulmasta hyvin erilaisilta, voi yhteisen organisaation tie, jo hyvin alkutaipaleelta lähtien, muovautua hyvinkin tuskaiseksi. Haluttiin sitä tai ei, kuntayhtymän kulttuuri ja alueen kunnalliskulttuurit nivoutuvat yhteen. Tämä voi aiheuttaa ongelmia etenkin, jos kuntayhtymän omistajakuntien päätöksentekokulttuurit poik keavat paljon toisistaan. On mahdollista, että jonkin omistajan omassa organisaatiossa vallitseva riitaisa asioiden hoitamisen tapa siirtyy koko kuntayhtymään. Tämä saattaa vuosikymmenten konsensukseen tottuneessa kunnanvaltuutetussa tai viranhaltijassa aiheuttaa ylitsepääsemätöntä ahdistusta. 2425 Kuntien väliset suhteet edustavat kuntayhtymien ulkopoliittista ulottuvuutta, jonka pitää olla kunnossa. Vain näin yhteinen tavoitteiden asettaminen ja organisaation jatkuvuus voidaan turvata. Toki kuntayhtymä voi joutua kriisiin myös sisäpoliittisten asioiden tähden. Sisäpoliittisessa kriisissä on useimmiten kyse vallan uusjaosta, jota ei helposti oteta vastaan. Kuntayhtymän perustaminen voi myös vahvistaa kunnan ohjaustunnetta, etenkin jos kuntien yhteinen tavoitetyö kantaa hedelmää. Tosinaan tämä voi olla kielteistä esimerkiksi tervey denhuollon keskeisille ammattilaisille, joilla on yhden kunnan tai aikaisemman terveydenhuollon rakenteen puitteissa ollut paljon vapautta ja valtaa. Kuntayhtymän toimintatila Luottamuksen saavuttaminen on kuntayhtymien toiminnan edellytys. Epäluottamuksen tilassa syntyy heikkoja organisaatioita, joiden johtamisen tila ja kapasiteetti ovat olemattomia. Muutosten toteuttaminen heikon organisaation avulla kapeassa toimintatilassa on vaikeaa, ehkä jopa mahdotonta. Useimmiten kuitenkin kuntayhtymien perustamisen taustalla on tarve tehdä asioita toisin, muuttua. Kuntayhtymän toimintatila voi kaventua myös esimerkiksi siitä syystä, että osa alueen voimakkaista hahmoista, joko poliittisella tai ammattipuolella, ottaa eri syistä tehtäväkseen vaikeuttaa kuntayhtymän toimintaa. Poliittisen vastustuksen perusteena saatetaan käyttää esimerkiksi valitun organisaatiorakenteen sopimattomuutta alueen poliittiseen kulttuuriin tai vaikkapa mielenmaisemaan. Ammattilaisten vastustuksen perustelu nojautuu useimmiten siihen, että kuntayhtymän johtajan peruskoulutus tai näkökulma toimialan johtamiseen on lähtökohtaisesti väärä. Kuntayhtymän omistajaohjauksen strategisuudesta puhutaan paljon. Ohjauksen muututtua strategisemmaksi kunnat kokevat olevansa yhä kauempana esimerkiksi sosiaali- ja terveydenhuollon ohjauk- 25 Näytä lisää
Valtiovarainministeriö PL 28 11.4.2012 00023 Valtioneuvosto valtiovarainministerio@vm.fi LAUSUNTO KUNNALLISHALLINNON RAKENNE -TYÖRYHMÄN SELVITYKSESTÄ SEKÄ KUNTAUUDISTUKSEEN LIITTYVISTÄ MUISTA UUDISTUKSISTA Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistus
Terveydenhuoltotutkimuksen päivät 2011 Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistus Oskari Auvinen Kansliapäällikkö, Pirkkalan kunta Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistus I. Yleistietoja Pirkkalasta Lisätiedot Päijät-Hämeen seminaari: YMPÄRI KÄYDÄÄN YHTEEN TULLAAN
Päijät-Hämeen seminaari: YMPÄRI KÄYDÄÄN YHTEEN TULLAAN Sibelius talo, Lahti Maakuntajohtaja Juho Savo 19.4.2012 Johdantona aiheeseen: Kadonnutta kansanvaltaa etsimässä Maakunta 2020 Sitran ja maakuntajohtajien Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON RAKENNE- JA RAHOITUSRATKAISUT VAIHTOEHTOJEN TARKASTELUA. Jussi Huttunen
Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelujen yhteistyöseminaari 11.6.2010 Aki Lindén, toimitusjohtaja 1 Suomen sairaalat ja niiden hallinnollinen asema: Ennen sairaanhoitopiiriuudistusta Suomessa oli Lisätiedot Kuntajohtajapäivät Kuopio 31.8.2012
Sote-alueiden hallinto? Kuntaliiton hallitus 7.5.2014 Toimitusjohtaja Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Esimerkkejä eroista: Erikoissairaanhoito Pohjoismaissa Tanska Norja Suomi Ruotsi Alueet Alueet (valtio) Lkm Lisätiedot HYVÄ PALVELURAKENNE MITÄ ASIANTUNTIJAT PAINOTTIVAT? 22082013 Helsinki. Hannu Leskinen sairaanhoitopiirin johtaja TtT MISTÄ YHTÄMIELTÄ?
Suomen malli Sosiaali- ja terveydenhuolto viidelle sote-alueelle Sosiaali- ja terveysministeriö Kari Haavisto 11.4.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen Tavoitteet Lyhyt historia Uusi palvelurakenne Lisätiedot Sote ja yleislääkärit
Sote ja yleislääkärit Yleislääkäripäivät 26.-27.11.2015 Hilton Kalastajatorppa Helsinki Heikki Pärnänen, Lääkäriliitto Päätoimi'aja Eila Kujansuu Professori Mauno Vanhala Johtava lääkäri Erkki Lehtomäki Lisätiedot ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRIN ULKOINEN ARVIOINTI
Maaseutukunnan näkökulmia Eksotesta Kunnanjohtaja Anne Ukkonen Luumäen kunta Tietoa Luumäen kunnasta Vajaa 5000 asukasta 3000 vapaa-ajan asuntoa Useita kyliä, 2 isompaa taajamaa, hallinnollinen keskus Lisätiedot Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi
Kuntauudistus sote kuntien tehtävät Kari Prättälä 2.4.2013 Kehysriihi + rakennelaki Kuntarakennelaki annetaan eduskunnalle huhtikuun alussa siten, että laki voi tulla voimaan 1.7.2013 alkaen. Kuntien tulee Lisätiedot Suomen malli Sosiaali- ja terveydenhuolto viidelle sote-alueelle
Suomen malli Sosiaali- ja terveydenhuolto viidelle sote-alueelle Sosiaali- ja terveysministeriö Pekka Järvinen 2.4.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen Tavoitteet Lyhyt historia Uusi palvelurakenne Lisätiedot Sote- ja maakuntauudistus Kymenlaakson kuntien projektina
Sote- ja maakuntauudistus Kymenlaakson kuntien projektina Ismo Korhonen Projektipäällikkö Uusi Kymenlaakso kuntien projektina Edellytyksenä uusi rakenne ja työnjako Paikallisen osallistumisen, demokratian Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportti
Kunnanhallitus 252 01.10.2013 Kunnanhallitus 64 17.03.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportti KH 01.10.2013 252 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän Lisätiedot yhteistyössä ja kumppanuudessa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys 10.2.2015
Sote-alan kehittäminen yhteistyössä ja kumppanuudessa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys 10.2.2015 Sote-uudistus tulee ja muuttaa rakenteita Järjestämisvastuu Järjestämisvastuu t ja tuotantovastuu Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevat uudistukset Sosterin erikoissairaanhoidon näkökulmasta HJ 06/12
Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevat uudistukset Sosterin erikoissairaanhoidon näkökulmasta HJ 06/12 Sosterin ESH:n nykyinen tilanne Pienehkön aluesairaalan kokoinen keskussairaala Suhteellinen vaikeus Lisätiedot Aluehallintouudistus. Tilannekatsaus joulukuu
Aluehallintouudistus Tilannekatsaus joulukuu 2015 18.12.2015 1 Juha Sipilän hallitusohjelma Valtion aluehallinnon ja maakuntahallinnon yhteensovituksesta tehdään erikseen päätös, jolla yksinkertaistetaan Lisätiedot Kuntarakenteen uudistus
Kuntarakenteen uudistus Antti Moisio (VATT) GOVERNMENT INSTITUTE FOR ECONOMIC RESEARCH (VATT) Kuntauudistus Esityksen sisältö Metropolialueen hallintomallit Kommentteja taloustutkimuksen näkökulmasta Antti Lisätiedot Lausuntopyyntökysely. Khall. 18.01.2016 13 liite nro 2. TAUSTATIEDOT. Vastaajatahon virallinen nimi. Padasjoen kunta
Lausuntopyyntökysely TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Padasjoen kunta Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Kristiina Laakso Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot kristiina.laakso@padasjoki.fi Lisätiedot Sosiaalihuollon tutkimus, koulutus ja kehittäminen työseminaari. Tarja Myllärinen 10.4.2014
Sosiaalihuollon tutkimus, koulutus ja kehittäminen työseminaari Tarja Myllärinen 10.4.2014 Sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen viidelle alueelle Valtioneuvoston tiedote 23.3.2014 Alueet rakentuvat Lisätiedot Uusi kuntalaki ja johtamismallit mikä valita? Kuntamarkkinat 9.9. klo 10.-10.45
Uusi kuntalaki ja johtamismallit mikä valita? Kuntamarkkinat 9.9. klo 10.-10.45 Jarkko Majava FCG Koulutus Oy jarkko.majava@fcg.fi 050 3252306 Uusi kuntalaki on tullut voimaan 1.5.2015 Suuri osa lain säännöksistä Lisätiedot Harjoitustehtävä. 3. Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja 21
HARJOITUS- TEHTÄVÄ Harjoitustehtävä 1. Kuvaa terveyspalveluiden erityispiirteitä? Miten terveyspalvelut poikkeavat muista toimialoista a) prosessin johtamisen ja kehittämisen ja b) liiketoiminnan näkökulmasta? Lisätiedot KASTE maakunnan näkökulmasta Tarja Myllärinen Etelä-Karjalan alueellinen sosiaali- ja terveyspolitiikan kehittämispäivä 8.5.2008 Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri taustaa Huoli väestön ikääntymisen Lisätiedot Kuprusta sotkuun mistä uusi suunta kuntauudistukselle? Yrjö Hakanen Paikallispolitiikan seminaari 22.9.2013 Turussa
Kuprusta sotkuun mistä uusi suunta kuntauudistukselle? Yrjö Hakanen Paikallispolitiikan seminaari 22.9.2013 Turussa Kataisen hallituksen ohjelma Työssäkäyntialueiden perusteella suurkunnat, jotka kykenevät Lisätiedot "Selvitysperusteet sekä sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävien turvaaminen:
Kaupunginhallitus 87 11.02.2013 Lappeenrannan kaupungin lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta 740/002/2012 KH 87 Strategia- ja talousyksikön kirje 8.2.2013: "Selvitysperusteet sekä sosiaali- ja terveydenhuollon Lisätiedot Sote-uudistus. Kari Haavisto, STM
Sote-uudistus Kari Haavisto, STM Tässä puheenvuorossa Sote-uudistus Hallitusohjelma 2015 Aikataulu Sote-uudistus Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin Lisätiedot Tulevaisuuden kunta? Havaintoja kuntauudistusten valmisteluprosessien arvioinnista ARTTU2-tutkimusohjelmassa
Tulevaisuuden kunta? Havaintoja kuntauudistusten valmisteluprosessien arvioinnista ARTTU2-tutkimusohjelmassa Kuntatalous ja -johtaminen murroksessa -aluetilaisuus Kuntalaki -kiertue 27.1.2015 Rovaniemi Lisätiedot Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä
Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Puheenvuoro kuntapäättäjien seminaarissa Jouni Mutanen Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Toiminta alkoi 1.1.2007. Kolmen toimialan organisaatio, jossa on Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki. Jyväskylän valtuusto 15.12.2014 Risto Kortelainen, muutosjohtaja
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki Jyväskylän valtuusto 15.12.2014 Risto Kortelainen, muutosjohtaja Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen päämäärä ja tavoitteet Päämääränä väestön Lisätiedot TULEVAISUUDEN ALUEVASTUU ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA GÖRAN HONGA 24.11.2011
TULEVAISUUDEN ALUEVASTUU ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA GÖRAN HONGA 24.11.2011 MIKÄ MENI PIELEEN?? IKÄRAKENNE ELÄKEIKÄ RAIHNAISET VUODET RAJATON KYSYNTÄ RAJALLISET RESURSSIT HYVÄOSAISTEN RAKENNE SOSIOEKONOMINEN Lisätiedot Kunta- ja palvelurakenne Kanta-Hämeessä. Jouko Isolauri 26.9.2013
Kunta- ja palvelurakenne Kanta-Hämeessä Jouko Isolauri 26.9.2013 Sen jälkeen kun kuntien valtionosuuksia on edelleen leikattu 500 me toimintaa tehostettu toisella 500 me:lla velvoitteita kevennetty niin, Lisätiedot Sosiaalihuollon ja terveystoimen lainsäädännön uudistus ja toiminnalliset muutokset
Uuden Kouvolan uudistettu terveydenhuolto ja sen vaikutukset koko Kymenlaakson erikoissairaanhoidon järjestämiseen Kati Myllymäki Johtava ylilääkäri Kouvola Ermo Haavisto Johtajaylilääkäri Carea Kati Myllymäki Lisätiedot Johda kunnan toimintaa kokonaisuutena uuden kuntalain kehykset johtamiselle. Minna-Marja Jokinen Lainsäädäntöneuvos Valtiovarainministeriö
Johda kunnan toimintaa kokonaisuutena uuden kuntalain kehykset johtamiselle Minna-Marja Jokinen Lainsäädäntöneuvos Valtiovarainministeriö Esityksen teemat Kunnan toiminnan johtaminen kokonaisuutena Kuntastrategia Lisätiedot Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012
Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012 Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakenne Keski-Suomessa 2 Lähteet: 1) Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen Lisätiedot Suomen Kuntaliiton maakuntatilaisuus Keski-Pohjanmaalla 17.9.2014 Ajankohtaiset kunta-asiat Aktuella kommunfrågor
Suomen Kuntaliiton maakuntatilaisuus Keski-Pohjanmaalla 17.9.2014 Ajankohtaiset kunta-asiat Aktuella kommunfrågor Kristina Wikberg, Johtaja, ruotsinkieliset ja kansainväliset asiat Direktör, svenska och Lisätiedot KAUPUNKIEN JA KAUPUNKISEUTUJEN MERKITYS ITSEHALLINTOALUEITA MUODOSTETTAESSA
KAUPUNKIEN JA KAUPUNKISEUTUJEN MERKITYS ITSEHALLINTOALUEITA MUODOSTETTAESSA 13.01.2016 VALTIOTIETEEN TOHTORI TIMO ARO @timoaro Sisältö 1.Tilannekuva kaupunkien ja kaupunkiseutujen kansallisesta merkityksestä Lisätiedot Keskisuomalaisille kansanedustajille
Keskisuomalaisille kansanedustajille eläkeläisjärjestöjen neuvottelukunta 20.11.2011 Neuvottelukunnan tehtävä Neuvottelukunnan tehtävänä on toimia keskisuomalaisten eläkeläisten yhdyssiteenä sekä harjoittaa Lisätiedot Kehittyvien kaupunkiseutujen merkitys menestyville alueille
KUNTAUUDISTUKSEN SEUTUTILAISUUS OULUN KAUPUNKISEUTU, Oulu 4.4.2014 Professori Perttu Vartiainen, Itä-Suomen yliopisto Kehittyvien kaupunkiseutujen merkitys menestyville alueille Mihin yritän vastata ja Lisätiedot Liikenne- ja kuntaministeri Paula Risikko. Tulevaisuuden kunta -tilaisuus 10.12.2014 Kuopio
Liikenne- ja kuntaministeri Paula Risikko Tulevaisuuden kunta -tilaisuus 10.12.2014 Kuopio Kuntien toimintaympäristön jatkuva muutos Kuntien toimintaympäristön jatkuva muutos 1/3 Kuntatalouden paineet Lisätiedot Sote osana valtakunnallista ja paikallista reformia
Sote osana valtakunnallista ja paikallista reformia Jukka Lindberg Projektipäällikkö Kanta-Hämeen maakunnan Sote III hanke (15.2.2016 lähtien) 18.2.2016 Page 1 Sote-uudistuksen taloudelliset tavoitteet Lisätiedot KUNTA- JA PALVELURAKENNEMUUTOKSESTA ANNETUN LAIN MUUTOKSET JA KUNTIEN PÄÄTÖKSENTEKO
Kunnanhallitus 61 21.02.2011 Valtuusto 23 28.03.2011 Kunnanhallitus 167 06.06.2011 Valtuusto 42 20.06.2011 KUNTA- JA PALVELURAKENNEMUUTOKSESTA ANNETUN LAIN MUUTOKSET JA KUNTIEN PÄÄTÖKSENTEKO KHALL 61 Valmistelija: Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIDEN TUOTTAMINEN KESKI-SUOMESSA - Hankepäällikkö Marja Heikkilä, Keski- Suomen SOTE 2020 hanke
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIDEN TUOTTAMINEN KESKI-SUOMESSA - Hankepäällikkö Marja Heikkilä, Keski- Suomen SOTE 2020 hanke Laajavuori SAIRAANHOIDON ERITYISVASTUUALUEET JA SAIRAANHOITOPIIRIT, Lisätiedot Forssan kaupungin ja kaupungin henkilöstöjärjestöjen välinen HENKILÖSTÖSOPIMUS 2011 2012
Forssan kaupungin ja kaupungin henkilöstöjärjestöjen välinen HENKILÖSTÖSOPIMUS 2011 2012 Yhteistoimintaryhmä 29.11.2010 Kaupunginhallitus 29.11.2010 Kaupunginvaltuusto 13.12.2010 Sisällysluettelo 1. Edellisen Lisätiedot Miksi Uusi Kunta? Jyrki Myllyvirta 9.10.2009
Miksi Uusi Kunta? Jyrki Myllyvirta 9.10.2009 Miksi päijäthämäläisten tulee olla innostuneita Uudesta Kunnasta? 1. Kunta- ja palvelurakenneuudistuksen yleiset perusteet 2. Lisäperusteita kuntarajojen purkuun Lisätiedot @Jari_Parkkonen #PHliitto. Päijät-Hämeen liitto
@Jari_Parkkonen #PHliitto MAAKUNNAT ITSEHALLINTOALUEIDEN PURISTUKSESSA VAI TOISINPÄIN? Päijät-Häme osana suurmetropolia, sen rajalla vai ulkopuolella? Jari Parkkonen, maakuntajohtaja, Ossi Savolainen, Lisätiedot Terveydenhuollon reformit Suomessa huomioita palvelurakennetyön pohjalta Simo Kokko Terveydenhuoltotutkimuksen päivät, Tampere 24.11.
Terveydenhuollon reformit Suomessa huomioita palvelurakennetyön pohjalta Simo Kokko Terveydenhuoltotutkimuksen päivät, Tampere 24.11.2011 29.11.2011 1 Teesejä 1) Suomelle on vaikeaa peilata omaa terveydenhuoltoa Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistaminen
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistaminen Alue- ja rakennepolitiikan ajankohtaispäivät 27. 28.11.2012, Helsinki Rauno Ihalainen FT, Sairaanhoitopiirin johtaja 2 Miksi tarvitaan palvelurakenneuudistusta Lisätiedot Kainuun maakunta -kuntayhtymän toiminnan loppumisen johdosta uudelleen organisoitavat palvelut ja tehtävät 1.1.2013 alkaen
Kunnanhallitus 20 24.01.2012 Kunnanvaltuusto 4 26.01.2012 Kainuun maakunta -kuntayhtymän toiminnan loppumisen johdosta uudelleen organisoitavat palvelut ja tehtävät 1.1.2013 alkaen 15//2010 KH 20 Valmistelijana: Lisätiedot KANSALAISET: LÄHES JOKA TOINEN KANNATTAA SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN SIIRTÄMISTÄ UUSIEN ITSEHALLINTOALUEIDEN VASTUULLE
KANSALAISET: LÄHES JOKA TOINEN KAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN SIIRTÄMISTÄ UUSIEN ITSEHALLINTOALUDEN TUULLE Maan hallitus on valmistelemassa korkeintaan itsehallintoalueen perustamista Suomeen, joiden Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen. Kari Haavisto sosiaali- ja terveysministeriö 21.1.2014
Elinvoimaiset kunnat, toimivat itsehallintoalueet, hyvinvoivat kuntalaiset Sote-uudistus ja itsehallintoalueet Valmisteluseminaari 6.11.2015 Jari Koskinen Uudistuksen tavoitteet Turvata yhdenvertaiset, Lisätiedot TerveydenhuollonLaatupäivät Helsinki 17.4.2012 Lääkintöneuvos Ulla Mattelmäki TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA ON MAHDOLLISUUS
TerveydenhuollonLaatupäivät Helsinki 17.4.2012 Lääkintöneuvos Ulla Mattelmäki TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA ON MAHDOLLISUUS SUUNNITELMAN PERUSTEET Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326 Valtioneuvoston Lisätiedot Aidosti asiakaslähtöinen kunta? Tekijän ja tutkijan havaintoja
Aidosti asiakaslähtöinen kunta? Tekijän ja tutkijan havaintoja Keva 1.4.2014 ----------------------------------- Kari Hakari Tilaajajohtaja, HT Tampereen kaupunki Uusi julkinen hallinta hallinnonuudistusten Lisätiedot Kyselytutkimus valtuutettujen ja kuntajohtajien kannoista uusien itsehallintoalueiden tehtäviin, määrään ja aluejakoon
Kyselytutkimus valtuutettujen ja kuntajohtajien kannoista uusien itsehallintoalueiden tehtäviin, määrään ja aluejakoon KUNTAPÄÄTTÄJÄT: SUOMEEN 18 ITSEHALLINTOALUETTA Kaupunkien ja kuntien valtuutetuilla Lisätiedot Lausuntopyyntö STM 2015
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Ammattiosaamisen kehittämisyhdistys AMKE ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Petri Lempinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lisätiedot Arttu-kunta Hollola 2007-2012. Arttu-seminaari 30.5.2012 Päivi Rahkonen, Hollolan kunnanjohtaja
Arttu-kunta Hollola 2007-2012 Arttu-seminaari 30.5.2012 Päivi Rahkonen, Hollolan kunnanjohtaja Keskeistä sotesta Sosiaali- ja terveystoimen uudistaminen 1.1.2007: 1) Peruspalvelukeskus Oiva-liikelaitos Lisätiedot Sote-uudistus - järjestämislain valmistelu
Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (1/20) Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (2/20) Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Lisätiedot Salpausselän kuntajakoselvitys ja sote-uudistus?
Liite 1. Salpausselän kuntajakoselvitys ja sote-uudistus? Keskustelupohjaa Jyrki Myllyvirta 7.4.2014 Sote-uudistus On hienoa, että nyt on poliittisen kentän kattava yksimielisyys uudistuksen suunnasta. Lisätiedot Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy
Palvelustrategia Miksi palvelustrategiaa tarvitaan? Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy Kuntatalous => tuloksellisuuden ja kustannustehokkuuden lisääminen Lisätiedot 1. Puheeni valtuustossa 20.10.2014 koskien Hallintosääntöuudistusta ja tulevaa Rovaniemen kaupungin organisaationmuutosta ja hallinnon uudistamista.
1. Puheeni valtuustossa 20.10.2014 koskien Hallintosääntöuudistusta ja tulevaa Rovaniemen kaupungin organisaationmuutosta ja hallinnon uudistamista. Käsittelemme tänään Rovaniemen hallintosääntöä ja kaupungin Lisätiedot Varkauden seudun kuntarakenneselvitys
Varkauden seudun kuntarakenneselvitys Demokratiatyöryhmän pohdintoja ja linjauksia 13.8.2014 9.10.2014 Page 1 Uudistuksen tavoitteita Kuntalaisten vaikuttamismahdollisuuksien parantaminen Poliittisen johtamisen Lisätiedot Lausunnon antaminen hallituksen esityksestä laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä
Lausunnon antaminen hallituksen esityksestä laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä 169/00.04.00/2014 KH 22.09.2014 211 Asian valmistelija: Merja Olenius, kunnanjohtaja, gsm 044 743 2217 Sosiaali- Lisätiedot Sosiaali ja terveydenhuolto Uusikunnassa. Sosiaali ja terveystoimikunta 19.02.10
Sosiaali ja terveydenhuolto Uusikunnassa Sosiaali ja terveystoimikunta 19.02.10 Mistä on kysymys Mitä uusia mahdollisuuksia Uusikunta avaa terveyden ja sosiaalisen hyvinvoinnin edistämiseksi sekä palvelujen Lisätiedot VIHDIN KUNNAN LAUSUNTO HALLITUKSEN LINJAUKSISTA ITSEHALLINTOALUEJAON PERUSTEIKSI JA SOTE-UUDISTUKSEN ASKELMERKEIKSI
VIHDIN KUNNAN LAUSUNTO HALLITUKSEN LINJAUKSISTA ITSEHALLINTOALUEJAON PERUSTEIKSI JA SOTE-UUDISTUKSEN ASKELMERKEIKSI TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vihdin kunta Vastauksen kirjanneen henkilön Lisätiedot KUNNAT JA PALVELUNTUOTTAJAT KUMPPANEINA
KUNNAT JA PALVELUNTUOTTAJAT KUMPPANEINA Valtakunnalliset sijaishuollon päivät 4. - 6. 10. 2011 Vaasa Aikuisten vastuuta vai kilpailutettua palvelutavaraa YM Aulikki Kananoja TARKASTELUN LÄHTÖKOHTA Lapsen Lisätiedot ATK-päivä Joensuu 27.5.2002. Pentti Itkonen
ATK-päivä Joensuu 27.5.2002 Pentti Itkonen Miksi strategia? Tulevaisuuteen ajautuminen Passiivinen kohtalonusko Strateginen liikkumavara koetaan vähäisenä Tulevaisuuteen sopeutuminen Menneisyyden trendit Lisätiedot Vammaispalveluhankkeen kysely kuntien työntekijöille
Vammaispalveluhankkeen kysely kuntien työntekijöille toteutus touko-syyskuussa 2012 suomeksi ja ruotsiksi lähetettiin hankealueen kuntien, kuntayhtymien ja yhteistoimintaalueiden vammaispalvelun sosiaalityöntekijöille Lisätiedot Terveyspalvelujen tulevaisuus kunnissa. Kuntavaikuttajien parissa toteutetun tutkimuksen tulokset
Terveyspalvelujen tulevaisuus kunnissa Kuntavaikuttajien parissa toteutetun tutkimuksen tulokset Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti kyselytutkimuksen kunnanvaltuutettujen, kunnanjohtajien ja Lisätiedot Keski-Uudenmaan sote. Lohja 6.10.2015 Rolf Paqvalin Selvityshenkilö
Keski-Uudenmaan sote. Lohja 6.10.2015 Rolf Paqvalin Selvityshenkilö Selvityksen tarkoitus 1. Helmikuussa näytti mahdolliselta, että pääministeri Stubbin hallituksen esityksenä kaikkien puolueiden hyväksymä Lisätiedot TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP
TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP Käytännön vaatimustaso: TEO edellyttää samaa laatustandardia kaikkialla maassa kaikkina vuorokauden aikoina. Lisätiedot Kunnan mielenterveys- ja päihdestrategiat - tehdäänkö papereita vai strategisia päätöksiä? Matti Kaivosoja LT, projektinjohtaja, Pohjanmaa-hanke
Kunnan mielenterveys- ja päihdestrategiat - tehdäänkö papereita vai strategisia päätöksiä? Matti Kaivosoja LT, projektinjohtaja, Pohjanmaa-hanke Miksi strategia? mielenterveyden edistäminen ja hyvien mielenterveyspalvelujen Lisätiedot Menestyvä kunta osaava kunta = yhteistyön kunta. Kaija Majoinen Tutkimus- ja kehitysjohtaja, HTT 15.1.2014
Menestyvä kunta osaava kunta = yhteistyön kunta Kaija Majoinen Tutkimus- ja kehitysjohtaja, HTT 15.1.2014 1 Edunvalvonta Kehittäminen Palvelut Oma esittelyni Kuntaliiton tutkimus- ja kehitysjohtaja Tampereen Lisätiedot Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys
Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Sairaalapäivät 2010 23.-24.11.2010, Finlandia-talo, Helsinki toimialueen johtaja Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue Keski-Suomen sairaanhoitopiiri KESKI-SUOMEN Lisätiedot KUNTALAIN UUDISTUS JA SEN VAIKUTUKSET KUNTAKONSERNIN JOHTAMISEEN. Oulu 18.2.2014 Marketta Kokkonen
KUNTALAIN UUDISTUS JA SEN VAIKUTUKSET KUNTAKONSERNIN JOHTAMISEEN Oulu 18.2.2014 Marketta Kokkonen Sisältö 1. Kunnan toiminta ja ohjaus verkostomaailmassa 2. Kunnan johtamisen kokonaisuus ja johtamisen Lisätiedot Kokemuksia potilaan oikeudesta valita hoitopaikka ja miten potilastiedot välittyvät uuden ja vanhan hoitopaikan välillä
18.5.2014 Kokemuksia potilaan oikeudesta valita hoitopaikka ja miten potilastiedot välittyvät uuden ja vanhan hoitopaikan välillä Jyväskylässä 20.5. 2014 vastuualuejohtaja Ari Kukka, Jyväskylän yhteistoiminta-alueen Lisätiedot Kumppanuussopimus Tahto-osa
1 /5 Organisaatiot Porin perusturvan yhteistoiminta-alue (Pori, Merikarvia ja Ulvila) ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Sopimuskausi 2016-2018 Johtopäätökset toimintaympäristön kehityksestä Lisätiedot FSD2468 Kunnallisalan ilmapuntari 2008: valtuutetut
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD2468 Kunnallisalan ilmapuntari 2008: valtuutetut Kyselylomaketta hyödyntävien tulee viitata Lisätiedot Johtajasopimus: Maakuntajohtaja Ossi Savolainen
SOPIMUS 1 (5) 16.3.2015 Johtajasopimus: Maakuntajohtaja Ossi Savolainen 1. Sopimuksen tausta ja lähtökohdat Maakuntajohtajan virkaan sovelletaan kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain ja kunnallisen Lisätiedot Sote-uudistuksen säästömekanismit
Sote-uudistuksen säästömekanismit Alustavia arviointeja Hallitusohjelma Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena on terveyserojen kaventaminen ja kustannusten hallinta Hallitus vahvistaa Lisätiedot YMPÄRI KÄYDÄÄN YHTEEN TULLAAN 19.4.2012. Maakunta - osallisuus - lähidemokratia Maakuntajohtaja Jari Parkkonen, Päijät-Hämeen liitto
YMPÄRI KÄYDÄÄN YHTEEN TULLAAN 19.4.2012 Maakunta - osallisuus - lähidemokratia Maakuntajohtaja Jari Parkkonen, Päijät-Hämeen liitto AJATUKSIA PALVELURAKENNEUUDISTUKSISTA 2000-LUVULLA Aikaisemman kuin nykyisenkin Lisätiedot ForeMassi2025 Tiedotustilaisuus 3.5.2011. Teemu Santonen, KTT Laurea-ammattikorkeakoulu
ForeMassi2025 Tiedotustilaisuus 3.5.2011 Teemu Santonen, KTT Laurea-ammattikorkeakoulu Hankkeen tavoitteet Pitkän aikavälin laadullisen ennakoinnin verkostohanke Teemallisesti hanke kohdistuu hyvinvointi- Lisätiedot Keski-Uusimaa ja sote-uudistus
Keski-Uusimaa ja sote-uudistus KUUMA-johtokunta 9.3.2016 Rolf Paqvalin Erityisasiantuntija Keski-Uudenmaan kunnat Keski-Uudenmaan kuntien yhteinen sote-valmistelu 1. Mukana Hyvinkää, Järvenpää, Nurmijärvi, Lisätiedot VAIKUTTAVAA HOITOA POTILAAN PARHAAKSI
VAIKUTTAVAA HOITOA POTILAAN PARHAAKSI P Ä Ä M Ä Ä R Ä T Potilaslähtöinen ja oikea-aikainen hoito Tiivistyvä kumppanuus perusterveydenhuollon kanssa Korkeatasoinen tutkimus ja opetus Vaikuttava ja kilpailukykyinen Lisätiedot Sote-ratkaisu tuottavuuden ja tuloksellisuuden kehittämisessä
Sote-ratkaisu tuottavuuden ja tuloksellisuuden kehittämisessä Kirsi Varhila ylijohtaja, STM Tuottavuuden peruskaava Management of resources TARGET INPUT resources PROCESS methods OUTPUT PRODUCTIVITY INPUT/ Lisätiedot Raportteja 7 Yhtenäinen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimintamalli KYS-erva-alueen sairaanhoitopiirien terveyden edistämisen rakenteet
Raportteja 7 Yhtenäinen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimintamalli KYS-erva-alueen sairaanhoitopiirien terveyden edistämisen rakenteet Ulla Ojuva Mervi Lehmusaho Timo Renfors Ulla Ojuva ulla.ojuva@isshp.fi Lisätiedot SOTE-UUDISTUS Sosiaaliturvan uudistukset- 2020-luvun sosiaalipolitiikan kokonaiskuvaa hahmottelemassa Sosiaalipoliittinen yhdistys 3.2.
SOTE-UUDISTUS Sosiaaliturvan uudistukset- 2020-luvun sosiaalipolitiikan kokonaiskuvaa hahmottelemassa Sosiaalipoliittinen yhdistys 3.2.2015 Reijo Väärälä 1 Sote politiikkaprosessina Politiikan toimintatavan Lisätiedot Päätöksentekoon vaikuttaminen 18.01.2013. Minerva Krohn
Päätöksentekoon vaikuttaminen 18.01.2013 Minerva Krohn 1 Sidonnaisuudet Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri (HL) Kaupunginvaltuutettu, Helsinki, Vihreät v 1997- Kouluttajana lääkeyrityksen tilaisuudessa Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute