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JP3944189B2 - Surgical purse-string suture instrument - Google Patents
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JP3944189B2
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JP2004237126A (en
ウイリアム・ジエイ・アレン
ジヨージ・ジエサツプ
ジヨン・イー・バーバンク
フレデリツク・エフ・アハリ
ロバート・エイ・ラビナー
1993-07-09 Priority to US08/089,950 priority Critical patent/US5425737A/en
2004-05-24 Application filed by シャーウッド・サービシーズ・アクチェンゲゼルシャフトＳｈｅｒｗｏｏｄ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ Ａｇ filed Critical シャーウッド・サービシーズ・アクチェンゲゼルシャフトＳｈｅｒｗｏｏｄ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ Ａｇ
2004-08-26 Publication of JP2004237126A publication Critical patent/JP2004237126A/en
2007-07-11 Publication of JP3944189B2 publication Critical patent/JP3944189B2/en
本発明は、腸又は管状組織の他の区分において巾着縫合を行う方法と、患者を完全に開放する必要なしに迅速に手順を行うための器具に関する。 The present invention relates to a method of performing a purse string suture in another section of intestine or tubular tissue, to instruments for performing rapid procedure without having to fully open the patient.
管状組織における巾着縫合は、消化管の区分において手術を行う際に、時々必要となる。 Purse string suture in tubular tissue when performing surgery in sections of the gastrointestinal tract, and sometimes necessary. これは、例えば、腸の切断端部が吻合によって再接合される時生ずる。 This, for example, occurs when the cut ends of the bowel are rejoined by anastomosis. 生体分解性吻合リングが、逆位吻合において腸の端部間の接触を維持する機械的なロック連結を設けるために使用される。 Biodegradable anastomotic ring is used to provide a mechanical locking coupling that maintains contact between the ends of the intestine in inverted anastomosis. 巾着縫合は、リングの筒部の回りに腸の各切断端部を居ごこちよく引き寄せるために使用される。 Purse string suture is used to draw better comfortable to stay each cut end of the intestine around the cylindrical portion of the ring. リングは、腸の端部の確実な漿膜対漿膜併置を生成し、治癒が行われるまで満足される開存性を維持し、そしてリングは、小さな無害な断片に退化し、身体から除去される。 Ring produces secure serosa-to-serosa apposition of the ends of the intestine, maintaining the patency of being satisfied until a cure is effected, and the ring may degenerate into small harmless fragments, is removed from the body . 吻合リングは、腸切除及び吻合が指示された多様な疾病プロセス、例えば、がん、憩室炎、及び結腸造瘻閉鎖の処置において使用される。 Anastomotic ring, various diseases processes intestinal resection and anastomosis is indicated, for example, cancer, used diverticulitis, and in the treatment of colon ostomy closure. 管状組織において巾着縫合を行うことは、一般に体腔を完全に開放することを必要とした。 To perform a purse string suture in tubular tissue has generally been required to fully open the body cavity. 例えば、一つ又は二つのカニューレを通して体腔に接近することにより、大きな切開なしにそれを行う手順があることが望ましい。 For example, by approaching the body cavity through one or two cannulas, it is desirable that the procedure to do it without major incisions there.
腸又は管状組織の他の区分において巾着縫合を迅速かつ有効に行うための方法及び器具を提供することが、本発明の主な目的である。 It is a primary object of the present invention to provide a method and apparatus for performing fast and effectively the purse string suture in another section of intestine or tubular tissue.
体腔を完全に開放する必要のない最小侵襲性手術として公知な技術を使用して、管状組織において巾着縫合を行うための方法及び手段を提供することが、発明の一層の目的である。 Body cavity using known techniques as fully minimally invasive surgery that does not need to be opened, it is an further object of the invention to provide a method and means for performing a purse string suture in tubular tissue.
縫合器具を動作させるために簡単かつ容易に操縦される操作機構を備えた巾着縫合器具を提供することが、発明の一層の目的である。 It is a further object of the invention to provide a purse string suturing instrument with an operating mechanism that simply and easily be steered to operate the suturing instrument.
これらと他の目的は、本発明の外科用巾着縫合器具の使用によって達成される。 These and other objects are achieved by the use of the surgical purse string suturing instrument of the present invention.
項目１ 管状組織において巾着縫合を行うための外科用縫合器具において、管状組織を締め付けるための一対の比較的可動なあごであり、該あごの対の第１あごは、第１旋回軸の回りで第２あごに関して旋回可能であり、各あごは離間した一様な大きさの歯の行を有する一対の比較的可動なあごと、管状組織を収容するための開位置と該第１あごの歯の行が該第２あごの歯の行とかみ合う締め付け位置の間で該あごの対を作動させるための作動手段と、該あごの少なくとも一方に作用し、第１旋回軸に横断する第３旋回軸の回りで該あごの対を旋回させるために滑り可能に配設されたカミング棒と、第３旋回軸の回りで該あごの対を関節作用させるために該カミング棒を滑らせ、第１旋回軸の回りで該あごの対を作動させるために該駆動棒を滑 A surgical suturing instrument for performing purse string suture in the item 1 tubular tissue, a pair of relatively movable jaws for clamping the tubular tissue, the first jaw of said pair of jaws about the first pivot axis is pivotable with respect to the second jaw, uniform size each jaw spaced pair of relatively movable jaws having teeth rows, for housing the tubular tissue open position and the first jaw tooth the third pivot axis line and actuating means for actuating the pair of said jaws between the clamping position meshing with the teeth of the row of the second jaw, acts on at least one of said jaws, transverse to the first pivot axis a camming rod disposed for sliding in order to pivot the pair of the jaws around a pair of said jaws about a third pivot axis slipped said camming rod in order to joint action, the first turning the drive rod slipping to the axis around actuate said pair of jaws らせるための操作手段とを具備する外科用縫合器具。 Surgical suturing instrument comprising an operating means for causing al.
項目２ 患者を完全に開放することなく、患者の体腔の内側の管状組織の区分において巾着縫合を行う方法において、体腔にカニューレを挿入する段階と、第１軸の回りの旋回移動のために一方の端部においヒンジで取り付けた一対の比較的可動なあごを具備する器具をカニューレに挿入する段階であり、各あごは離間した一様な大きさの歯の行を有し、各歯は、基部と頂を有し、２つの行は、あごが閉じられる時歯の行がかみ合う如く互いに関して対向しオフセットされ、各歯の頂は、行の方向に平行に走っている溝部を有し、各行における溝部のすべては、行における歯のすべてを通って略直線の針通路を基部において規定するように整列され、あごの対は閉じられる段階と、第１旋回軸を横断する第２旋回軸の回りであごの対をまず関節 Without completely opening the item 2 patients, a method of performing a purse string suture in a section of tubular tissue inside the patient's body cavity, and inserting the cannula into the body cavity, one for about pivot movement of the first shaft of a pair of relatively movable comprises a jaw device attached at the end odor hinges is a step of inserting the cannula, each jaw has a tooth row of uniform size spaced, each tooth has a base and a top, two lines, jaw is opposed offset with respect to one another as a row of Tokiwa be closed engages the top of each tooth has a groove running parallel to the direction of the row, all of the grooves in each row are aligned so as to define at the base of the needle passageway of substantially linear through all of the teeth in the row, the method comprising: a pair of jaws are closed, the second pivot axis transverse to the first pivot axis first joint pairs of jaws at around 作用させ、それから、開位置まで第１軸の回りで旋回するように第１及び第２あごを作動させるために操作機構を作動する段階と、管状組織の区分を横断しかつ隣接して第１及び第２あごを位置付ける段階と、組織の回りで締め付けるために第１軸の回りで旋回させ、締め付けられた組織を波状構成に曲げ、２壁厚の組織は各歯の頂に重なるように第１及び第２あごを旋回させるために操作機構を作動させる段階であり、第２壁厚ではなく組織の第１壁厚が針通路に突入する如く組織が歯の間の空間に十分深く押しやられる段階と、長尺状の生体吸収性糸の対向端部に装着され、あごの一方における経路を通って針カートリッジに装填された２つの針を有する縫合カートリッジを滑動させる段階と、針通路と組織を完全に通って各通路に一つ To act, then the steps of actuating the operation mechanism of the first and second jaws to pivot about a first axis to an open position in order to actuate, first across the section of tubular tissue and adjacent a and stage positioning the second jaw to pivot about the first axis in order to tighten the tissue around, bend clamped tissue into a wave shape configuration, 2 wall thickness of the tissue first to overlap on top of each tooth a step of actuating the operating mechanism to pivot the first and second jaw is forced deep enough into the space between as tissue of teeth first wall thickness of tissue rather than the second wall thickness enters the needle passageway a method, mounted on opposite ends of the elongated bio-absorbable yarn, a step of sliding the suture cartridge having two needles loaded through the path in one of the jaws on the needle cartridge, and needle passage tissue one for each passage completely through the つ２つの針を押しやり、これにより、管状組織の壁において囲繞する一連の縫いを生成する段階と、糸から針を取り外し、身体から針を除去し、これにより、管状組織において巾着縫合を残し、居ごこちよく引き寄せ結ばれる用意ができる段階とを含む方法。 One forces the two needles, Thus, removal and generating a series of stitches surrounding the wall of the tubular tissue, the needle from the yarn to remove the needle from the body, thereby leaving a purse string suture in tubular tissue , the method comprising the steps of ready tied attracted well stay very comfortable.
本発明によって、腸又は管状組織の他の区分において巾着縫合を迅速かつ有効に行うための方法及び器具が提供された。 The present invention, a method and apparatus for performing fast and effectively the purse string suture in another section of intestine or tubular tissue is provided.
本発明によって、体腔を完全に開放する必要のない最小侵襲性手術として公知な技術を使用して、管状組織において巾着縫合を行うための方法及び手段が提供された。 The present invention, a body cavity using known techniques as fully minimally invasive surgery that does not need to be opened, the method and means for performing a purse string suture was provided in a tubular tissue.
本発明によって、縫合器具を動作させるために簡単かつ容易に操縦される操作機構を備えた巾着縫合器具が提供された。 The present invention, the purse string suturing instrument is provided with an operating mechanism that simply and easily be steered to operate the suturing instrument.
本発明の一つの見地において、縫合器具は、細長いシャフトと、管状組織を締め付けるための一対の比較的可動なあごであり、第１あごは、第１旋回軸の回りで第２あごに関して実質的に旋回可能であり、各あごは離間した一様な大きさの歯の行を有する一対の比較的可動なあごと、第１旋回軸に直交する第２旋回軸の回りで一対のあごを関節でつなぐための機構と、管状組織を締め付けるためにあごを閉鎖させるための機構と、関節機構と閉鎖機構を操作させるための操作機構とから成る。 In one aspect of the present invention, a suturing apparatus comprises an elongate shaft, a pair of relatively movable jaws for clamping the tubular tissue, the first jaw is substantially with respect to the second jaw about a first pivot axis in the pivotable, and a pair of relatively movable jaws each jaw having teeth row of uniform size spaced, joints a pair of jaws about a second pivot axis orthogonal to the first pivot axis It consists a mechanism for connecting the mechanism for closing the jaws to clamp the tubular tissue, an operation mechanism for operating the articulating mechanism and the closing mechanism. 管状組織は、第１あごの歯の行を第２あごの歯の行とかみ合わせることにより締め付けられ、それらの間の組織を波状構成に折り曲げ、崩壊した管は、各歯の頂に重なる２壁厚の組織を形成する。 The tubular tissue is clamped by making the teeth of the rows of the first jaw meshes with the teeth of the row of the second jaw, folded tissues wavy configuration therebetween, collapsed tube overlaps the top of each tooth 2 to form a wall thickness of the organization. ２つの行は、あごが閉じられる時歯の行がかみ合う如く互いに関して対向しオフセットされる。 Two rows are opposed with respect to each other as lines of Tokiwa jaw is closed engages offset.
各歯の頂には、歯の行の方向に平行に走っている溝部が切り込む。 At the top of each tooth, it cuts the groove running parallel to the direction of the row of teeth. 各行におけるこれらの溝部のすべては、それらの底部において略直線通路を規定するために整列され、歯の間の間隙によって分節化又は中断される。 All of these grooves in each row are aligned to define a substantially straight passageway at their bottoms, it is segmented or interrupted by the gaps between the teeth. この通路は、行の歯のすべてを通した糸を引く針の遷移を許容する。 This passage allows the transition of stringy needle through all of the teeth rows. 分節化溝部の底部は、歯の基部に十分に接近し、あごで組織を締め付けて針が通路に押し通される時、針は組織の波の壁を刺通し、各歯の頂に重なり接触するが、組織の次の隣接壁を貫通することはない。 Bottom of the segmented groove is sufficiently close to the base of the tooth, when needle clamped tissue in the jaw is pushed through the passage, the needle pierces the wall of the wave of tissue contacting overlap on top of each tooth but it does not penetrate the next adjacent wall of tissue. このようにして、針は、針が通過する歯に接触する組織の壁のみで縫合材料を通り抜け、閉じた管を縫わない。 In this way, the needle only through the suture material wall of tissue that contacts the teeth needle passes, not sewn closed tube. 長尺状の縫合糸材料の対向端部に取り付けた２つの針を組織における歯の各行の溝部によって形成した通路に完全に押し通すことにより、囲繞する一連の縫いが、管状組織の壁において生成される。 By completely pushed through the passage formed two needles attached to opposite ends of the elongated suture material by the groove portion of each row of teeth in the tissue, a series of sewing surrounding is generated in the wall of the tubular tissue that.
好ましくは、各針は、縫合の近くで折り取られ、針頭と縫糸は、カニューレを通して身体から回収されるが、針軸は、通路を通して回収される。 Preferably, each needle is broken off near the suture, needle point and suture is reclaimed from the body through the cannula, the needle shaft is withdrawn through the passage. それから、器具のあごが開放され、そして組織が解放される。 Then, the jaws of the instrument are opened, and the tissue released. あごは、身体における別のカニューレを通して縫合器具を回収するために再び閉じられる。 Jaws are closed again to recover the suturing instrument through another cannula in the body. 縫糸の端部は、針頭から切取られ、吻合リング又は同等物の回りに居ごこちよく引寄せられ、巾着縫合を形成するために結ばれる。 End of the suture is cut from needle point, Asked pull comfortable to stay around the anastomotic ring or equivalent, it is tied to form a purse string suture.
針通路は各歯の頂に切り込まれた溝部の底部にあるために、あごが開放される時、縫糸は歯から自由に溝部を滑動する。 Needle passage to the bottom of the groove cut into the top of each tooth, when the jaws are opened, the suture is free to slide grooves from the teeth. 好ましくは、各歯を通った溝部の断面は、ほぼ鍵穴形状である。 Preferably, the cross section of the groove portion through each tooth is substantially keyhole shaped. 丸区分が、溝部の底部にあり、そして狭幅溝穴区分が、丸区分から歯の頂にまで延びる。 Circle segment is in the bottom of the groove, and the narrow slot segment extends from the round segment to the top of the tooth. この好ましい実施態様を使用して、丸区分に嵌通するために十分に小さいが、溝穴に侵入するほど大きくはない直径を有する針が使用される。 Using this preferred embodiment, but sufficiently small to fitting through the round segment, the needle having a large no diameter enough to penetrate the slot is used. これは、あごが開放される時、小径糸を解放させながら、溝部の底部における所望の位置において針を保持するために役立つ。 This is when the jaws are opened, while releasing the small diameter yarn, it serves to hold the needle in the desired position in the bottom of the groove.
一対のあごを開閉するための好ましい作動機構は、第１旋回軸の回りで第１及び第２あごを旋回させるための駆動棒を含む。 Preferred operating mechanism for opening and closing the pair of jaws includes a driving rod for pivoting the first and second jaw about a first pivot axis. 駆動棒は、から動きレバーを通してあごの一方に連結され、第１旋回軸に平行な第３旋回軸の回りでそのあごを上昇及び下降させる。 Drive rod is coupled to one of the jaws through movement lever from raising and lowering the jaw around a third pivot axis parallel to the first pivot axis. 第１及び第３旋回軸は、互いにオフセットされる。 The first and third pivot axes are offset from each other.
また、関節機構は、あごの一方に当接し、第２旋回軸の回りであごの対を旋回させるためのカミング棒を含むことが好ましい。 Further, the joint mechanism is in contact with the one of the jaws, preferably includes a camming rod for pivoting the pair of jaws about a second pivot axis. 関節機構はまた、あごの関節動作を制限するための停止手段を含む。 Joint mechanism also includes stop means for limiting the jaw articulation.
操作機構は、相互係合可能なねじによって軸方向にすべり可能な作動スリーブに連結された回転可能なノブを含むことが望ましい。 Operating mechanism preferably includes a rotatable knob coupled to the actuating sleeve that slidably in the axial direction by mutually engagable threads. ノブは、関節機構を順次に作動させるために回転され、あごの対を締め付けられる組織の近く位置付け、それから、組織の回りであごの対を締め付けるために作動機構を作動させる。 Knob is rotated in order to sequentially actuate the articulating mechanism, positioned near the tissue to be clamped pairs of jaws and then actuates the operating mechanism to tighten the pair of jaws in the tissues around.
また、縫合器具は、縫合器具を収容するカニューレ内で気密シールを設けるための密封手段を含むことが好ましい。 Also, a suturing apparatus preferably includes sealing means for providing an airtight seal within a cannula housing the suturing instrument.
発明の別の見地により、外科用縫合器具は、管状組織を締め付けるための一対の比較的可動なあごであり、あごの対の第１あごは、第１旋回ピンの回りで第２ According to another aspect of the invention, the surgical suturing instrument is a pair of relatively movable jaws for clamping the tubular tissue, the first jaw of the pair of jaws, first around the first pivot pin 2
あごに関して旋回可能であり、各あごは、離間した一様な大きさの歯の行を有する一対の比較的可動なあごと、管状組織を収容するための開位置と第１あごの歯の行が第２あごの歯の行とかみ合う締め付け位置の間であごの対を作動させる作動機構とから成る。 Is pivotable with respect to the jaw, each jaw includes a pair of relatively movable jaws having teeth row of uniform size spaced, open position and the teeth of the rows of the first jaw for receiving the tubular tissue consisting of actuation mechanism for actuating the pair of jaws between the clamping position meshing with the teeth of the row of the second jaw. 作動機構は、第１旋回ピンに平行な第２旋回ピンの回りであごの一方に旋回可能に連結したレバーと、レバーに旋回可能に連結したリンクと、リンクに旋回可能に連結した駆動棒とを有するから動きリンク機構と、あごの一方に係合し、第１旋回ピンを横断する第３旋回ピンの回りであごの対を旋回させるためにすべり可能に配設されたカミング棒とを含む。 Actuating mechanism includes a lever which is pivotally connected to one of the jaws about a second pivot pin parallel to the first pivot pin, a link pivotally connected to the lever, a drive rod which is pivotally connected to the link since having including motion linkage engages one jaw, and a third is capable disposed sliding in order to at pivot pin around pivot the pair of jaws the camming rod crossing the first pivot pin . また、作動機構とカミング棒に連結された操作機構が設けられ、操作機構は、カミング棒をすべらせるために作動し、第１旋回ピンを横断する第３旋回ピンの回りであごの対を関節作用させ、そして第１旋回ピンの回りであごの対を開閉するための作動機構を作動させる。 Further, it linked operated mechanism actuation mechanism and the camming rod is provided, the operating mechanism is actuated in order to slide the camming rod, the third pivot pin around by a pair of jaws of crossing the first pivot pin joint to act, and actuates the actuating mechanism for opening and closing the pair of jaws in the first pivot pin around.
発明のさらに別の見地により、管状組織の区分において巾着縫合を行う方法は、体腔にカニューレを挿入する段階と、第１軸の回りの旋回移動のために一方の端部においてヒンジで取り付けた一対の比較的可動なあごを具える器具をカニューレに挿入する段階とを含み、各あごは離間した一様な大きさの歯の行を有し、 In accordance with yet another aspect of the invention, a method of performing a purse string suture in a section of tubular tissue includes the steps of inserting a cannula into a body cavity and hinged at one end for about pivot movement of the first shaft pair relatively instrument comprising a movable jaw and a step of inserting the cannula, each jaw has a tooth row of uniform size spaced of
各歯は、基部と頂を有し、２つの行は、歯の行が行の方向に平行に走っている溝部を有する如く互いに関して対向しオフセットされ、そして各行における溝部のすべては、行における歯のすべてを通った略直線針通路を基部において規定するために整列され、あごの対は閉じられる。 Each tooth has a base and a top, two lines, teeth rows are opposed offset with respect to each other as having a groove running parallel to the direction of the row, and all of the grooves in each row, in the row are aligned substantially straight needle passageway through all of the teeth in order to define at the base, the pair of jaws are closed. 操作機構は、まず、第１旋回軸を横断する第２旋回軸の回りであごの対を関節作用させ、第１軸の回りで開位置まで旋回するように第１及び第２あごを作動させるために作動される。 Operating mechanism, first, the second pivot axis by a pair of jaws of crossing the first pivot axis is articulated action, to operate the first and second jaws to pivot to an open position in a first axis of rotation It is activated in order. 第１及び第２あごは、管状組織の区分を横断し隣接して位置付けられ、そして操作機構は、組織の回りで締め付けるために第１軸の回りで第１及び第２あごを旋回させるために作動され、締め付けられた組織を波状構成に折り曲げ、組織の２壁厚は、各歯の頂に重なり、組織は、第２壁厚ではなく、組織の第１壁厚が針通路に突入する歯の間の空間に十分深く押しやられる。 First and second jaw is positioned adjacent across the section of tubular tissue, and operating mechanism, in order to pivot the first and second jaw about a first axis to clamp organization around is actuated, folding the clamped tissue into a wave shape configuration, 2 wall thickness of the tissue overlies the top of each tooth, the tissue is not the second wall thickness, the first wall thickness of tissue enters the needle passageway teeth It is pushed deep enough in the space between. 長尺状の生体吸収性糸の対向端部に取り付けた２つの針を有する縫合カートリッジは、あごの一方における経路を通って針カートリッジに装填され、そして２つの針は、各通路に一つの針を針通路と組織を完全に通って押しやられ、これにより、管状組織の壁において囲繞する一連の縫いを生成する。 Suturing cartridge having two needles attached to opposite ends of the elongated bio-absorbable yarns is loaded through the path in one of the jaws on the needle cartridge, and two needles, one needle into each passage the pushed completely through the needle passageways and the tissue, thereby creating a series of stitches surrounding the wall of the tubular tissue. 針は、糸から取り外され、身体から除去され、これにより、管状組織において巾着縫合を残し、居ごこちよく引き寄せ結ばれる用意ができる。 Needle is removed from the yarn are removed from the body, thereby leaving a purse string suture in a tubular tissue, ready to be connected attracted well stay comfortable to.
本発明のこれらと他の目的、見地、特徴及び利点は、図面に関連して取られた好ましい実施態様の次の詳細な説明から明らかになるであろう。 These and other objects, aspects, features and advantages of the present invention will become apparent from the following detailed description of preferred embodiments taken in conjunction with the drawings.
図１と図２は、本発明の巾着縫合器具の等角図である。 Figure 1 and Figure 2 is an isometric view of the purse string suturing instrument of the present invention.
巾着縫合器具の３つの主要部分は、近位取手区分１０と、細長い中央区分１２ Three main parts of the purse string suturing instrument includes a proximal handle segment 10, an elongated central section 12
と、一対のあご１５を有する遠位あご区分１４とから成る。 If, consisting distal jaw section 14 and having a pair of jaws 15. 一般的に言えば、図１に示された如く位置付けられたあご区分と中央区分は、公知のカニューレ（不図示）を通して身体に挿入され、それから、取手区分における回転可能なノブ１ Generally speaking, the jaw section and the middle section positioned as shown in FIG. 1 is inserted into the body through a known cannula (not shown), then, rotatable in the handle Classification knob 1
６は、巾着縫合を収容することになる組織の部分を締め付けるためにあごの対を位置付けるために動作される。 6 is operated to position the pair of jaws to clamp a portion of tissue that will accommodate a purse string suture.
図２は、以下に詳細に議論される関節及び締め付け位置においてあごの対を具える縫合器具の図である。 Figure 2 is a diagram of a suturing instrument comprising a pair of jaws in the articulated and clamped position will be discussed in detail below. 図２はまた、本発明の巾着縫合器具において使用される一形式の縫合針を示す。 Figure 2 also shows one form of suture needles used in the purse string suturing instrument of the present invention. 好ましくは生体吸収性単繊維縫糸又は糸２１の単一長の各端部は、針２０の先端部２０Ａに装着される。 Preferably each end of a single length of bioabsorbable filaments thread or yarn 21 is attached to the distal end 20A of the needle 20. 両針は、以下に記載される方法で針カートリッジ２２に挿入される。 Ryohari is inserted into the needle cartridge 22 in the manner described below. 本発明の外科用縫合器具において使用される一形式の好ましい外科用針は、先行技術において開示される。 One type of preferred surgical needle used in the surgical suturing instrument of the present invention are disclosed in the prior art.
図３と図４は、それぞれ、巾着縫合器具の遠位あご区分１４と細長い中央区分１２の分解図と組み立て図である。 3 and 4, respectively, an exploded view and assembled view of the distal jaw section 14 and the elongated middle section 12 of the purse string suturing instrument. このあご区分とその構成部品は、先行技術において開示されたものにほぼ類似する。 The jaw segment and its component parts is substantially similar to that disclosed in the prior art. あご区分は、第１軸の回りの旋回移動のために旋回ピン２８によって連結された第１あご２４と第２あご２６を具備する。 Jaw segment comprises a first jaw 24 connected by a pivot pin 28 for about pivot movement of the first axis and the second jaw 26. 各あごは、一様な大きさ及び間隔の離間した歯３０の行を含む。 Each jaw includes a spaced row of teeth 30 of uniform size and spacing. 第１及び第２ First and second
あごの歯は、第１又は上方あご２４が第２又は下方あごに対向した閉位置に旋回ピンの回りで揺動される時、歯が互いにかみ合う如く互いにオフセットされる。 Teeth of the jaw, the first or upper jaw 24 when it is swung by swivel pins around the closed position opposed to a second or lower jaw, are offset from each other as the teeth engage with each other.
溝部３１は、各歯の頂において形成される。 The groove 31 is formed at the top of each tooth. 各溝部は、歯の行の方向に平行に走っている。 Each groove, running parallel to the direction of the row of teeth. 断面において、各溝部は、その底部において円形部分を含む鍵穴の形状である。 In cross section, each groove is a keyhole shape comprising a circular portion at its bottom. すなわち、溝部が形成される歯の頂から最も遠い位置と円形部分から歯の頂への矩形部分又は溝穴である。 That is, a rectangular portion or slot from the farthest position the circular portion from the top of the tooth groove portion are formed into the top of the tooth. 歯の両行の溝部の円形部分は、歯の間の間隙によって分節化又は中断される略直線通路を形成するために整列される。 Circular portion of the groove of the two banks of teeth are aligned to form a substantially straight passageway, which is segmented or interrupted by the gaps between the teeth.
図３に最良に見られる如く、第２あご２６は、その近位端部において、外部カミング表面３３と内部カミング表面３２を含み、そして滑りカミング棒３４によって当接されるように位置付けられる。 As best seen in FIG. 3, the second jaw 26 at its proximal end, includes an outer camming surface 33 and the inner camming surface 32 and positioned to be abut by sliding camming rod 34. さらに、第２あごは、針カートリッジ２ Moreover, the second jaw, the staple cartridge 2
２を収容するための湾曲経路３６と、制限ピンを収容するための小穴３８と、以下に詳細に議論される方法で旋回ピンを収容するための大穴４０とを有する。 Has a curved path 36 for accommodating the 2, a small hole 38 for receiving a limit pin and a large hole 40 for accommodating the at pivot pin manner discussed in detail below.
第１あご２４は、その近位端部において、旋回ピン２８によって下方あご２６ The first jaw 24, the lower jaw 26 at its proximal end, by a pivot pin 28
に連結される拡張部分４２を有する。 Having extension 42 which is coupled to. から動きレバー４４は、第１旋回軸に平行な第２旋回軸の回りの旋回移動のために旋回ピン４６によって上方あご２４に連結する。 Motion lever 44 is by a pivot pin 46 for about pivot movement of the second pivot axis parallel to the first pivot axis connected to the upper jaw 24. から動きレバーは、第１カプラー５０とリンクピン５２によってリンク４８に連結される。 Motion lever from is connected to the link 48 by a first coupler 50 and link pin 52. リンク４８はまた、第２カプラー５６とリンクピン５８によって駆動棒５４に連結される。 Link 48 is also coupled to the drive rod 54 by a second coupler 56 and link pin 58. 認められる如く、各カプラー５０と５６は、円筒形の一方の端部を有する。 As can be observed, each coupler 50 and 56 has one end portion of the cylindrical. これは、リンク４８が両リンクピンの回りで旋回する時、その縦軸の回りでリンク４８を回転又はねじれさせる。 This is when the link 48 pivots about both link pins to rotate or twist the link 48 about its longitudinal axis. しかし、バネワイヤ６２は、リンクにおける第１ピン穴６４と駆動棒５４における第２ピン穴６６の間に連結され、復原トルクを設け、リンクを非ねじれ位置に偏向させる。 However, spring wire 62 is connected between the second pin hole 66 in the first pin hole 64 and the driving rod 54 in the link, the restoration torque provided to deflect the link to a non-twisted position.
中央区分１２は、それぞれ、細長い溝穴７０と７２においてカミング棒３４と駆動棒５４を滑り可能に収納するための細長いシャフト６８から成る。 Middle section 12, respectively, consist of an elongated shaft 68 to be capable of accommodating sliding camming rod 34 and driving rod 54 in elongated slots 70 and 72. シャフト６８の遠位端部は、関節ピン７６を収容するための大穴７４を有する。 The distal end of the shaft 68 has a large hole 74 for receiving the joint pin 76. ピン７６ Pin 76
は、第２あご２６における大穴４０に嵌挿され、カミング棒３４が、外部カミング表面３３とカミング棒におけるカミング表面７８の間の接触により第２あご２ Is inserted into the large hole 40 in the second jaw 26, camming bars 34, second jaw by contact between the camming surface 78 at the outer camming surface 33 and camming rod 2
６を押すか、又は内部カミング表面３２とカミング棒におけるカミングピン８０ Press 6, or camming pin 80 in the interior camming surface 32 and camming bars
の間の接触により第２あごを引っ張る時、第１旋回軸にほぼ垂直な第３旋回軸の回りで連結あごの対２４と２６を旋回させる。 When pulling the second jaw by contact between, pivoting the pairs 24 and 26 of the coupling jaw in a substantially vertical third swiveling axis around the first pivot axis. 制限ピン８２は、第２あごにおける小穴３８から突設され、細長いシャフト６８の下側における不図示の溝に係合することにより、第３旋回軸の回りのあごの関節作用を制限する。 Restricting pin 82 is projected from the small hole 38 in the second jaw, by engaging in a groove (not shown) at the lower side of the elongate shaft 68, to limit the joint action around the jaw of the third pivot axis. シャフトはまた、針案内又はカートリッジ２２を収容するための細長い溝穴８５を含む。 The shaft also includes an elongated slot 85 for receiving a needle guide, or cartridge 22.
割りスリーブ８４は、カミング棒の遠位端部と、駆動棒と針案内をそれぞれの溝穴内に包含するために、縮小区分８６へ細長いシャフト６８の遠位端部を摺動する。 The split sleeve 84 has a distal end portion of the camming rod, in order to encompass the driving rod and the needle guide into the respective grooves in the hole, slides the distal end of the elongated shaft 68 to the reduction segment 86. シャフト６８の近位端部において、スリーブ８８は、カミング棒の近位端部と、駆動棒と針カートリッジを包含するために、別の縮小区分９０に嵌装する。 At the proximal end of the shaft 68, the sleeve 88 includes a proximal end portion of the camming rod, in order to encompass the driving rod and the needle cartridge is fitted to another reduction segment 90. スリーブ８８はまた、空気が身体に出入りするのを防止するための空気シールとして作用する。 The sleeve 88 also acts as an air seal for the air is prevented from entering and exiting the body. 気密シールは、スリーブ８８の内面に接触する隆起領域９２を駆動棒５４に設けることにより達成される。 Hermetic seal is achieved by providing a raised region 92 in contact with the inner surface of the sleeve 88 to the drive rod 54. カミング棒には、同一形式の隆起領域（不図示）を設けてある。 The camming rod is provided with a same type of raised area (not shown). 針カートリッジ２２は、縫合器具がカニューレを通して身体に挿入される後まで通常シャフト６８において挿入されないために、フラップ９４とバネ９６は、針カートリッジ溝穴８４において位置付けられ、気密シールを維持するためにスリーブ８８の内面を押圧する。 Needle cartridge 22, in order not inserted in a normal shaft 68 until after the suturing instrument is inserted into the body through a cannula, the flap 94 and the spring 96 is positioned in the needle cartridge slot 84, the sleeve in order to maintain an airtight seal to press the 88 inner surface of the.
図５は、スリーブ８８を除去し、針カートリッジ２２のない細長いシャフト６ 5 removes the sleeve 88, the elongate shaft 6 with no needle cartridge 22
８を示す。 Show 8. 針カートリッジ溝穴８５において位置付けられたフラップ９４は、バネ９６によって放射状外側に偏向され、スリーブの内面にほぼ突き当たり、空気が溝穴８５を通過するのを防止する。 Flap 94 positioned in the needle cartridge slot 85 is deflected radially outwardly by the spring 96, substantially abuts the inner surface of the sleeve, the air is prevented from passing through the slot 85. 針カートリッジが溝穴８５に挿入される時、それは、フラップとバネを押下し、縫合器具を通して軸方向に滑る。 When the needle cartridge is inserted into the slot 85, it depresses the flap and spring, sliding axially through the suturing instrument.
図２と図３に最良に見られる如く、針カートリッジ２２は、たわみ材料、例えば、適切なポリマープラスチックから作られ、そしてその細長い本体を通った軸方向において開口１００を含む。 As best seen in FIGS. 2 and 3, needle cartridge 22, deflection materials, for example, made of a suitable polymer plastic, and includes an opening 100 in the axial direction through its elongated body. 開口は、図２に示された如く、閉ループを形成するために、針の一方に各端部において連結された２つの外科用針２０と生体吸収性外科用糸２１を収容するように設計される。 Opening, as shown in FIG. 2, in order to form a closed loop, is designed to accommodate two surgical needles 20 and a bioabsorbable surgical thread 21 connected at each end to one of the needles that. このため、開口１００は、溝部１０４によって接合した２つの円形区分１０２を具えるほぼ「犬骨」断面を有する。 Thus, opening 100 has a substantially "dog bone" cross-section comprising two circular segment 102 joined by groove 104. 外科用針は、各円形区分に装填される。 Surgical needle is loaded into each circular section. 認められる如く、溝部は、針の直径よりも小さな幅を有するように設計され、そのため、針は、それぞれの円形区分から側方に滑らない。 As observed, the groove is designed to have a smaller width than the diameter of the needle, therefore, the needle does not slip laterally from each of the circular segment. 針が、以下に詳細に記載される如く開口内で軸方向に移動する時、外科用糸は、溝部を通過することにより針に従う。 Needle, when moving in the axial direction as in an opening is described in detail below, the surgical thread follows the needles by passing through the groove.
取手区分１０は、図６に分解等角図において示される。 Handle segment 10 is shown in exploded isometric view in FIG. 取手区分は、単一ねじ１１４によって固着された上方及び下方本体片１１０と１２２から成る。 Handle segment consists of a has been upper and lower body part 110 secured by a single screw 114 122. 上方本体片１１０は、本体片を整列させるために下方本体片１１２における開口１１６ Upper body part 110, the opening in the lower body part 112 to align the body part 116
に鍵をかける前方部分又は遠位端部において小突出部（図６において不図示）を含む。 In the front portion or the distal end lock the including small protrusions (not shown in FIG. 6). 下方本体片１１２は、ねじ１１４を収容し、旋回ねじ１２２を用いてレバー１２０を旋回可能に取り付けるための定置柱１１８を含む。 Lower body piece 112 houses a screw 114, including stationary post 118 for mounting the lever 120 pivotably with pivot screws 122. 両本体片の後端部は、各々、回転可能なノブ１２６において環状リブ１２５を収容するための弓形溝穴１２４を有する。 Rear portions of the body part each have an arcuate slot 124 for receiving an annular rib 125 in the rotatable knob 126. ノブは、中空円筒形作動スリーブ１３０の雄ねじ１２８を収容するための雌ねじを含む。 Knob includes internal threads for receiving external threads 128 of the hollow cylindrical actuating sleeve 130. 作動スリーブは、回転しないように柱１１８に鍵を掛けられるが、ノブの回転により軸方向で前後に移動される。 Actuating sleeve, but are locked in the pillar 118 so as not to rotate, it is moved back and forth in the axial direction by the rotation of the knob. ピン１３２は、 Pin 132,
作動スリーブ１３０を通して圧入され、作動スリーブが下記の方法で移動する時、レバー１２０に対して保持される。 Is pressed through the actuating sleeve 130, actuating sleeve when moving in the following manner, it is held against the lever 120.
取手区分の前端部は、取手区分の下方本体片１１２において、それぞれ、溝穴１３５と１３７に滑り可能に配設される第１及び第２細長い部材１３４と１３６ The front end of the handle Classification is in the lower body part 112 of the handle Classification, respectively, first and second elongate members 134 can be arranged sliding slots 135 and 137 and 136
を装備している。 It is equipped with. 第１部材１３４は、第１連結棒１３８を収容するための軸開口を有する。 The first member 134 has an axial opening for receiving a first connecting rod 138. 連結棒は、一方の端部において、傾斜面１４２を具える箱形状頭部を含み、他方の端部においてねじ１５０によって第１部材に固着される。 Connecting rod, at one end, includes a box-shaped head comprising an inclined surface 142, is secured to the first member by a screw 150 at the other end. 第２連結棒１４４は、第２細長い部材１３６における軸開口内に嵌合する。 The second connecting rod 144 fits within an axial opening in the second elongated member 136. 第２連結棒は、円錐形状頭部を有し、他方の端部においてねじ１５１によって第２部材内に固着される。 The second connecting rod has a conical shape head, is fixed in the second member by a screw 151 at the other end. 第１及び第２圧縮バネ１５２と１５３は、細長い部材上嵌装し、連結棒を取手区分の後部の方に偏向するための復原力を設ける。 And 153 the first and second compression springs 152, the elongate member on fitted, connecting rod and providing a restoring force for deflecting towards the rear of the handle section. 第１細長い部材１３ The first elongate member 13
４は、ピン１５４によって駆動棒５４に連結され、そして第２細長い部材１３６ 4 is coupled to the drive rod 54 by a pin 154, and the second elongate member 136
は、ピン１５６によってカミング棒３４に連結される。 It is connected to the camming rod 34 by a pin 156. 連結ピン１５８は、取手の下方片１１２における穴１５９と細長いシャフト６８（図３を参照）の穴６９ The connecting pin 158, the hole 69 of the elongate shaft 68 and the hole 159 in the lower piece 112 of the handle (see Figure 3)
に嵌入し、取手区分１０を中央区分１２に固定する。 Fitted to, to fix the handle segment 10 to the central section 12. 上記の取手区分の内側作動機構は、ノブの回転動作を駆動棒５４とカミング棒３４の直線動作に伝えるための動作伝達手段として役立つ。 The inner actuating mechanism of the handle segment, serves as an operation transmitting means for transmitting the rotational operation of the knob into linear movement of the drive rod 54 and camming rod 34.
巾着縫合器具の個別構成部品を識別したので、その動作を図７〜図１４に主に参照して以下に説明する。 Having identified the individual components of the purse string suturing instrument is described below with reference mainly to the operation in FIGS. 7 to 14. 図７〜図９は、３つの異なる位置において作動スリーブ１３０を示す取手区分の断面図である。 7 to 9 are cross-sectional views of the handle segment showing the actuating sleeve 130 at three different positions. 図１０〜図１４は、異なる位置においてあご区分を具える縫合器具の遠位端部を示す。 10 to 14 show the distal end portion of the suturing instrument comprising a jaw segment at different positions.
縫合器具が、カニューレを通して身体に侵入する準備がなされる時、あご区分１４は、非関節位置にある。 Suturing instrument, when ready to enter the body through the cannula is made, jaw segment 14 is in the non-joint position. すなわち、図１０に示された如く、中央区分１２と軸方向に整列される。 That is, as shown in FIG. 10, is aligned to the central section 12 and the axial direction. この「侵入」位置において、作動スリーブ１３０は、図７ In this "intrusion" position, actuating sleeve 130, Fig. 7
に示された如く完全に引込む。 As it is shown in fully retract. すなわち、ノブ１２６内の最後方位置にある。 That is, the end side position within the knob 126. ピン１３２は、レバー１２０の後尾区分において位置付けられ、圧縮バネ１５２に接触する第１連結棒１３８の頭部１４０に対してレバーの腕１３１を保持する。 Pin 132 is positioned in the tail section of lever 120 and holds the arm 131 of the lever relative to the head 140 of the first connecting rod 138 which contacts the compression spring 152.
第１連結棒に加えられた前方保持力は、あご区分を閉じて保つために中間位置において駆動棒５４を保持する。 Forward holding force applied to the first connecting rod holds driving rod 54 in an intermediate position to keep close the jaw segment. 作動スリーブを完全に引込められると、作動スリーブの拡張部分１３３は、第２連結棒の円錐頭部１４６に直接に対向して位置付けられる。 When fully retracted the actuating sleeve, extension 133 of the actuating sleeve is positioned directly opposite the conical head 146 of the second connecting rod.
縫合器具の作動は、第１方向においてノブ２６を回転させることにより開始される。 Operation of the suturing instrument is initiated by rotating the knob 26 in a first direction. ノブにおける雌ねじ１２７は、作動スリーブにおけるねじ１２８とかみ合い、取手機構の前端部の方に作動スリーブを軸方向に移動させる。 Internal thread 127 in the knob engages the screw 128 in the actuating sleeve moves the actuating sleeve in the axial direction towards the front end of the handle mechanism. 作動スリーブの前方移動は、初期的に、拡張部分１３３を円錐頭部１４６に駆動し、前方向において第２連結棒とカミング棒を前進させる。 Forward movement of the actuating sleeve is, initially, drive the extension 133 into a conical head 146 to advance the second connecting rod and camming rod in the forward direction. 図３を参照すると、この作用は、 Referring to FIG. 3, this effect,
カミング表面７８を第２あご２６における外部カミング面３２に押圧し、関節ピン７６の回りであご区分を関節作用させる。 The camming surface 78 is pressed against the outer camming surface 32 of the second jaw 26, the jaw segment is articulated action around the joint pin 76. あご区分のこの関節位置は、図１１ The joint position of the jaw segment, 11
作動スリーブが、ノブの回転により前方に継続する時、ピン１３２は、図８に示された如くレバー１２０の切欠き部分１２１に滑り込み、圧縮バネ１５２の力により、旋回ねじ１２２の回りで時計回り方向にそれを回転させる。 Actuating sleeve, when continuing forward by rotation of the knob, pin 132 slides into the notch portion 121 of the lever 120 as shown in FIG. 8, by the force of the compression spring 152, clockwise about pivot screw 122 rotate it in the direction. 第１連結棒の後方移動は、駆動棒５４、リンク４８及びから動きレバー４４を後方に引っ張り、図１２に示された如く、旋回ピン２８の回りで第１あご２４を旋回させ、あご区分１４を開放させる。 Rearward movement of the first connecting rod, the drive rod 54, pulling the link 48 and the movement lever 44 backward, as shown in FIG. 12, to pivot the first jaw 24 about pivot pin 28, the jaw section 14 to open the. この点において、作動スリーブの拡張部分１３３は、 In this regard, extension 133 of the actuating sleeve,
定置柱１１８のノーズ部分１１９を通過して第２連結棒１４４の頭部１４６の基部１４７を駆動している。 Through the nose portion 119 of stationary post 118 is driving the base 147 of the head 146 of the second connecting rod 144. 頭部１４６の円錐形状は、第２部材がピン１５６の回りでわずかに旋回する時、それを上方に滑らせ、ノーズ部分１１９に対して載置させ、こうして、拡張部分１３３に前方動作を続けさせる。 Conical shape of the head 146, when the second member is slightly pivoted about the pin 156, sliding it upwards, is placed against the nose portion 119, thus, continue to forward operation to the extended portion 133 make. 拡張部分１３３が円錐頭部１４６の下にある限り、第２連結棒１４４とカミング棒３４は、移動を効果的に制限され、その関節位置において、好ましくは止めピン８２によって規制される如く約４０°の角度で、あご区分１４をロックする。 As long as the extension 133 is under the conical head 146, the second connecting rod 144 and camming rod 34 are moved effectively limited to, at its joint position, approximately as preferably is regulated by stop pin 82 40 at an angle of °, to lock the jaw section 14. あご区分１４が図１ Jaw section 14 in FIG. 1
２に示された如く位置付けられる時、縫合器具は、あごの対の間に締め付けられるように組織を位置付けるために操縦される。 When positioned as shown in 2, a suturing apparatus, is steered to position the tissue to be clamped between the pair of jaws.
ノブが回転し続ける時、作動スリーブ１３０は、頭部１４０に突き当たり、そして第１連結棒と駆動棒５４を前方向に押し、図１３と図１４に示された如く、 When the knob continues to rotate, actuating sleeve 130 abuts head 140 and pushes the first connecting rod and the driving rod 54 forward, as shown in FIGS. 13 and 14,
あご区分１４を閉じ、締め付ける。 Close the jaw section 14, tightened. 駆動棒５４が前方に移動する時、リンク４８ When the drive rod 54 moves forward, the link 48
は、図１２〜図１４から見られる如く、その縦軸の回りで約９０°回転する。 It is, as seen from FIGS. 12 to 14, to about 90 ° rotation about its longitudinal axis.
図１５は、図１４に示された如く位置付けられた締め付けられたあご区分の正面図である。 Figure 15 is a front view of a clamped jaw sections positioned as shown in Figure 14. 駆動棒５４を完全前方位置にして、旋回点が、（リンク４８に連結された）第２汎用ピン５６と駆動棒５４をリンクする旋回ピン５８の回りで生成される。 And the drive rod 54 to the full forward position, the pivot point is created about pivot pin 58 that links the (connected to the link 48) the second universal pin 56 and drive rod 54. 別の旋回点が、（トグル又はから動きレバー４４に連結された）第１汎用ピン５０とリンク４８をリンクする旋回ピン５２の回りで生成される。 Another pivot point is created at (linked toggle or move the lever 44) about a first pivot pin 52 linking the universal pin 50 and the link 48. ピン２ Pin 2
８における支点の回りで長く（かつ大きな）モーメント腕を生成する上昇したから動きレバーのために、かなりの締め付け力が、組織をきつく圧搾するためにあごの対によって達成される。 For motion lever from elevated to produce a longer (and greater) moment arms pivot around the 8, a significant clamping force is achieved by a pair of jaws to squeeze tightly tissue.
針カートリッジ２２は、いったんあごが組織の回りで締め付けられたならば、 Needle cartridge 22, once jaws were clamped tissue around,
好ましくは縫合器具のシャフトにおいて位置付けられる。 Preferably located in the shaft of the suturing instrument. 針カートリッジは、図１４に示された如く、湾曲経路に延在するように前方に押され、その遠位端部をあごの歯の前行に対向させて位置付けられる。 Needle cartridge, as shown in FIG. 14, pushed forward so as to extend in a curved path, it is positioned to face the distal end to the previous row of teeth of the jaw. この位置において、針カートリッジにおける開口１００の円形部分１０２は、歯において形成した通路と整列される。 In this position, the circular portions 102 of the opening 100 in the needle cartridges are aligned with the passage formed in the teeth.
外科用針とそれに連結された縫糸は、組織の第２壁に貫通することなく、そのあごの歯に接触する組織の壁を刺し通すために、通路へ前方に押しやられる。 Surgical needle and linked thread in it, without penetrating the second wall of tissue, in order to pierce the wall of tissue that contacts the teeth of that jaw is forced forward into the passage. このようにして、各針は、組織の２壁厚の一方の壁に縫糸を通し、閉じた管を縫わない。 In this way, each needle, through the thread on one of the walls of the two wall thickness of tissue, not sewn closed tube. 好ましくは、針の頭部は、鉗子を使用して折り取られ、縫糸とともに、体腔への接近を設ける第２カニューレに通して回収される。 Preferably, the needle head is broken off using forceps, with thread, it is recovered through a second cannula providing access to a body cavity.
縫いが組織に為された後身体から縫合器具を除去するために、ノブ１２６が、 For sewing removes suturing instrument from the body after being made into the tissue, the knob 126,
作動スリーブ１３０を引っ込めるために逆方向に回転される。 It is rotated in the reverse direction to retract the actuating sleeve 130. これは、初期的に、第１連結棒１３８と駆動棒５４を圧縮バネ１５２の力によって後方に移動させ、組織を解放するためにあごを開放させる。 This is because, initially, moving rearwardly the first connecting rod 138 and driving rod 54 by the force of the compression spring 152, to open the jaws to release the tissue. リンク４８とから動きレバー４４は、この移動により正常位置に下降される。 Motion lever 44 from the link 48. is lowered to the normal position by this movement. 作動スリーブがノブの回転により引っ込められ続ける時、ピン１３２は、後方に移動し、旋回ねじ１２２の回りで反時計回り方向においてレバーを押しやり始め、あごの対を閉じるために、頭部１４ When the actuating sleeve continues to be retracted by rotation of the knob, pin 132 moves rearward, beginning pushes the lever in a counterclockwise direction about pivot screw 122, to close the pair of jaws, the head 14
０を介して第１連結棒１３８と駆動棒５４をわずかに前進させる。 The first connecting rod 138 and driving rod 54 via a 0 to slightly advance. 作動スリーブのこの後方移動はまた、第２連結棒１４４の頭部１４６の下から拡張部分１３３ Also this rearward movement of the actuating sleeve, extend from the bottom of the head 146 of the second connecting rod 144 parts 133
を回収し、それを下方に滑らせ、ノーズ部分１１９との接触をはずす。 Was collected and it slid down, remove the contact between the nose portion 119. それから、頭部１４６は、拡張部分１３３に対する圧縮バネ１５３により後方向に偏向され、作動スリーブが引っ込められる時、後方に移動し続ける。 Then, the head 146 is deflected rearwardly by the compression spring 153 to the extended portion 133, when the actuating sleeve is retracted, it continues to move rearwardly. 圧縮バネは、第２ Compression spring, the second
接触棒１４４とカミング棒３４を後方向に押し、図１０に示された如く非関節位置まであご区分を真っすぐにする。 Press contact rod 144 and camming rod 34 in the rearward direction to straighten the jaw segment to the non-joint position as shown in FIG. 10. これは、第２あごの内部カミング表面３２におけるカミング棒によって加えられた引っ張り力によって達成される。 This is achieved by means of the tension applied by camming rod in the interior camming surface 32 of the second jaw. それから、縫合器具は、カニューレを通して回収され、身体から除去される。 Then, the suturing instrument is withdrawn through the cannula and removed from the body.
図１６は、上記の本発明の好ましい実施態様による巾着縫合器具の動作に関連した、ノブ回転のタイミングに対するノブによって要求されたトルク、あごの関節作用とあご開放の度合を表示するタイミング図１と２を示す。 Figure 16 is related to the operation of the purse string suturing instrument according to a preferred embodiment of the invention described above, the torque requested by the knob for the timing of the knob rotation, the timing diagram 1 for displaying the degree of joint action with jaw opening of jaw shows the 2.
本発明の特定の実施態様が詳細に記載されたが、この説明は、例示の目的のためのみであることが理解される。 While particular embodiments of the present invention have been described in detail, this description is understood to be for exemplary purposes only. 上記のほかに、好ましい実施態様の多様な修正と開示された見地に対応する等価構造が、次のクレイムにおいて記載された本発明の精神に反することはく技術における当業者によって為され、その範囲は、そのような修正と等価構造を包含するための最も広い解釈であると認容される。 In addition to the above, equivalent structures corresponding to various modifications and disclosed aspects of the preferred embodiment is that departing from the spirit of the present invention as defined in the following claims are made by those skilled in the Ku technology, its scope is acceptable to be the broadest interpretation to encompass such modifications and equivalent structures.
１． 1. 管状組織において巾着縫合を行うための外科用縫合器具において、 A surgical suturing instrument for performing purse string suture in a tubular tissue,
管状組織を締め付けるための一対の比較的可動なあごであり、該あごの対の第１ A pair of relatively movable jaws for clamping the tubular tissue, the first pair of said jaws
あごは、第１旋回軸の回りで第２あごに関して旋回可能であり、各あごは離間した一様な大きさの歯の行を有する一対の比較的可動なあごと、 Jaw is pivotable with respect to the second jaw about a first pivot axis, a pair of relatively movable jaws having teeth row of uniform size each jaw spaced,
管状組織を収容するための開位置と該第１あごの歯の行が該第２あごの歯の行とかみ合う締め付け位置の間で該あごの対を作動させるための作動手段と、 And actuating means for actuating said pair of jaws between teeth row of open positions and the first jaw for receiving the tubular tissue clamping position meshing with the teeth of the row of the second jaw,
該あごの少なくとも一方に作用し、第１旋回軸に横断する第３旋回軸の回りで該あごの対を旋回させるために滑り可能に配設されたカミング棒と、 Acting on at least one of the jaws, and a third at the pivot axis around the direction end sliding in order to pivot the pair of the jaws the camming rod which crosses the first pivot axis,
第３旋回軸の回りで該あごの対を関節作用させるために該カミング棒を滑らせ、 The pair of the jaws around the third pivot axis slipped said camming rod in order to joint action,
第１旋回軸の回りで該あごの対を作動させるために該駆動棒を滑らせるための操作手段とを具備する外科用縫合器具。 Surgical suturing instrument comprising an operating means for sliding said driving rod to actuate the pair of the jaws about the first pivot axis.
２． 2. 該カミング棒と該駆動棒を滑り可能に収納するための細長いシャフトをさらに具備し、該シャフトは、第１端部において該操作手段と第２端部において該あごの対に連結される上記１に記載の外科用縫合器具。 Further comprising an elongated shaft for slidably housing the camming rod and said driving rod, said shaft, the one connected to said pair of jaws in the manipulation unit and a second end portion at a first end the surgical suturing instrument according to.
３． 3. 各歯が、基部と頂を含み、２つの行は、締め付け位置において互いに関して対向しオフセットされ、その結果、あごが閉じられる時、歯の行はかみ合い、 Each tooth comprises a base and a top, two rows are opposed offset with respect to each other in the clamping position, so that when the jaws are closed, the teeth of the row engages,
これにより、歯の行の間の管状組織を波状構成に曲げ、２壁厚の組織が各歯の頂に重なる上記１に記載の外科用縫合器具。 Thus, bending the tubular tissue between the rows of teeth in wave configuration, a surgical suturing instrument according to claim 1 in which 2 wall thickness of the tissue overlap on top of each tooth.
４． 4. 各歯の頂が、行の方向に平行に走っている溝部を含み、各行における溝部のすべては、行における歯のすべてを通って糸を引く針の遷移のための略直線通路を基部において規定するために整列され、各溝部の基部は、歯の基部に十分に接近し、該あごが組織に締め付けられる時、通路を通って押しやられた針は、組織の次の隣接壁に貫通することなく、各歯の頂に接触し重なる組織の波の壁のみを刺通する上記３に記載の外科用縫合器具。 Provisions apex of each tooth comprises a groove running parallel to the direction of the row, all of the grooves in each row, at the base of the substantially straight passage for the transition stringy needle through all of the teeth in the row are aligned to, the base of each groove is sufficiently close to the base of the tooth, when said jaws are clamped tissue, needle pushed through the passage, to penetrate the next adjacent wall of tissue without surgical suturing instrument according to the 3 to pierce only the wall of the wave of tissue overlying and contacting the top of each tooth.
５． 5. 該作動手段が、該第１旋回軸に平行な第２旋回軸の回りで該あごの一方に旋回可能に連結されたレバーと、該レバーに旋回可能に連結されたリンクと、該リンクに旋回可能に連結された駆動棒とを有するから動きリンク機構を含む上記１に記載の外科用縫合器具。 It said actuating means, while the pivotally linked lever of said jaws about a second pivot axis parallel to the first pivot axis, and pivotally connected links to the lever, pivots the link surgical suturing instrument according to claim 1 including a motion link mechanism from and a linked to a drive rod.
６． 6. 針案内を規定するための針カートリッジ手段をさらに具備し、該カートリッジ手段は、滑り移動のために第１及び第２外科用針を収容するための２つの略平行な案内路を形成された細長い本体と、それらの長さの全体で該案内路を接合する開溝部とを含む上記１に記載の外科用縫合器具。 The needle guard further comprising a needle cartridge means for defining, the cartridge means is an elongated formed two substantially parallel guideways for receiving first and second surgical needles for sliding movement surgical suturing instrument according to claim 1 comprising an open groove portion for joining a body and the guide path throughout their length.
７． 7. 該操作手段が、回転可能なノブと、該ノブの回転動作を該カミング棒と該駆動棒の直線動作に伝えるための動作伝達手段とを含む上記１に記載の外科用縫合器具。 The manipulation means comprises a knob rotatable surgical suturing instrument according to rotational movement of the knob to the 1 comprising a motion-transmitting means for transmitting the linear movement of the camming rod and said driving rod.
８． 8. 縫合器具を収容するカニューレ内に気密シールを設けるための密封手段をさらに具備する上記１に記載の外科用縫合器具。 Surgical suturing instrument according to claim 1 having a sealing means for providing an airtight seal within the cannula housing the suturing instrument further.
９． 9. 患者を完全に開放することなく、患者の体腔の内側の管状組織の区分において巾着縫合を行う方法において、 Without completely opening the patient, in a method of performing a purse string suture in a section of tubular tissue inside the patient's body cavity,
体腔にカニューレを挿入する段階と、 And inserting the cannula into the body cavity,
第１軸の回りの旋回移動のために一方の端部においヒンジで取り付けた一対の比較的可動なあごを具備する器具をカニューレに挿入する段階であり、各あごは離間した一様な大きさの歯の行を有し、各歯は、基部と頂を有し、２つの行は、あごが閉じられる時歯の行がかみ合う如く互いに関して対向しオフセットされ、各歯の頂は、行の方向に平行に走っている溝部を有し、各行における溝部のすべては、行における歯のすべてを通って略直線の針通路を基部において規定するように整列され、あごの対は閉じられる段階と、 A step of inserting an instrument having a pair of relatively movable jaws attached at one end odor hinges for about pivot movement of the first shaft to the cannula, uniform size each jaw spaced 's have teeth rows, each tooth has a base and a top, two lines, jaw is opposed offset with respect to one another as a row of Tokiwa be closed engages the top of each tooth row has a groove running parallel to the direction, all of the grooves in each row are aligned so as to define at the base of the needle passageway of substantially linear through all of the teeth in the row, the method comprising: a pair of jaws are closed ,
第１旋回軸を横断する第２旋回軸の回りであごの対をまず関節作用させ、それから、開位置まで第１軸の回りで旋回するように第１及び第２あごを作動させるために操作機構を作動する段階と、 Firstly articulated action pairs of jaws about a second pivot axis transverse to the first pivot axis, then, to pivot about a first axis to an open position operation to actuate the first and second jaw comprising the steps of: operating the mechanism,
管状組織の区分を横断しかつ隣接して第１及び第２あごを位置付ける段階と、 A step of positioning the first and second jaw by dividing the cross and adjacent the tubular tissue,
組織の回りで締め付けるために第１軸の回りで旋回させ、締め付けられた組織を波状構成に曲げ、２壁厚の組織は各歯の頂に重なるように第１及び第２あごを旋回させるために操作機構を作動させる段階であり、第２壁厚ではなく組織の第１ To tighten the tissue around swirled in the first axis around the clamped tissue bent in a wave configuration, 2 wall thickness of tissue for pivoting the first and second jaws so as to overlap the top of each tooth a step of actuating the operating mechanism, first tissue rather than the second wall thickness
壁厚が針通路に突入する如く組織が歯の間の空間に十分深く押しやられる段階と、長尺状の生体吸収性糸の対向端部に装着され、あごの一方における経路を通って針カートリッジに装填された２つの針を有する縫合カートリッジを滑動させる段階と、 The method comprising as tissue wall thickness enters the needle passage is forced deep enough into the spaces between the teeth, they are mounted on opposite ends of the elongated bio-absorbable yarn, needle cartridge through a pathway in one of the jaws a step of sliding the suture cartridge having two needles loaded in,
針通路と組織を完全に通って各通路に一つずつ２つの針を押しやり、これにより、管状組織の壁において囲繞する一連の縫いを生成する段階と、 Needle passage and forces the completely through it one by one two needles at each passage of tissue, thereby generating a series of stitches surrounding the wall of the tubular tissue,
糸から針を取り外し、身体から針を除去し、これにより、管状組織において巾着縫合を残し、居ごこちよく引き寄せ結ばれる用意ができる段階とを含む方法。 Remove the needle from the yarn to remove the needle from the body, thereby leaving a purse string suture in a tubular tissue, the method comprising the steps of ready tied attracted well stay comfortable to.
１０． 10. 操作機構として回転可能なノブを設け、ノブを回転させることにより操作機構を作動させる段階をさらに含む上記９に記載の巾着縫合を行う方法。 The rotatable knob is provided as an operation mechanism, a method of performing a purse string suture according to the 9, further comprising the step of actuating the operating mechanism by rotating the knob.
図１は、本発明による巾着縫合器具の等角図である。 Figure 1 is an isometric view of the purse string suturing instrument in accordance with the present invention. 関節及び締め付け位置における一対のあごと、本発明において使用される形式の２つの針と連結糸を示す本発明による巾着縫合器具の等角図である。 A pair of jaws in the joints and clamping position, is an isometric view of the purse string suturing instrument according to the invention showing the two needle and connecting yarns of the type used in the present invention. 本発明の巾着縫合器具の遠位端部区分と中央区分の分解等角図である。 It is an exploded isometric view of the distal end section and the middle section of the purse string suturing instrument of the present invention. あごが閉位置にあり、カニューレに挿入される準備のできた静止条件における巾着縫合器具の部分等角図である。 Located Agoga閉 position is a partial isometric view of the purse string suturing instrument in the still condition ready to be inserted into the cannula. 中央区分の一部に嵌装わされるスリーブを示す巾着縫合器具の等角図である。 Is an isometric view of the purse string suturing instrument showing the sleeve is wheeled fitted to a part of the central section. 操作機構を示す本発明の巾着縫合器具の近位端部区分の分解等角図である。 It is an exploded isometric view of the proximal end section of the purse string suturing instrument of the present invention showing the operation mechanism. 完全回収位置における操作機構の断面図である。 It is a cross-sectional view of the operating mechanism in a fully recovered position. 中間位置における操作機構の断面図である。 It is a cross-sectional view of the operating mechanism in an intermediate position. 完全拡張位置における操作機構の断面図である。 It is a cross-sectional view of the operating mechanism in a fully expanded position. 非関節及び閉位置におけるあごの対を示す巾着縫合器具の遠位端部の等角図である。 It is an isometric view of the distal end of the purse string suturing instrument showing the pair of jaws in the non-joint and a closed position. 関節及び閉位置におけるあごの対を示す巾着縫合器具の遠位端部の等角図である。 It is an isometric view of the distal end of the purse string suturing instrument showing the pair of jaws in the joints and a closed position. 関節及び完全開位置におけるあごの対を示す巾着縫合器具の遠位端部の等角図である。 It is an isometric view of the distal end of the purse string suturing instrument showing the pair of jaws in the joints and a fully open position. 関節及び部分開位置におけるあごの対を示す巾着縫合器具の遠位端部の等角図である。 It is an isometric view of the distal end of the purse string suturing instrument showing the pair of jaws in the joints and partially open position. 関節及び完全締め付け位置におけるあごの対を示す巾着縫合器具の遠位端部の等角図である。 It is an isometric view of the distal end of the purse string suturing instrument showing the pair of jaws in the joints and fully tightened position. 図１４に示されたと同一位置における巾着縫合器具の遠位端部の側面図である。 Is a side view of the distal end of the purse string suturing instrument in the same position as shown in FIG. 14. 前方及び逆方向において回転可能なノブを動作させるタイミングを示す２つのタイミング図である。 It is two timing diagram illustrating the timing for operating the rotatable knob in the forward and reverse directions.
１０ 近位取手区分 １２ 細長い中央区分 １４ 遠位あご区分 １５ あご ２０ 針 ３０ 歯 10 proximal handle section 12 elongated central segment 14 distal jaw segment 15 jaw 20 needle 30 teeth
管状組織において巾着縫合を行うための外科用縫合器具において、 A surgical suturing instrument for performing purse string suture in a tubular tissue,
管状組織を締め付けるための一対の相対的に可動なあごであり、各あごは離間した一様な大きさの歯の行を有し、該あごの対の第１あごは、管状組織を収容するための開位置と該第１あごの歯の行が該第２あごの歯の行とかみ合う締め付け位置の間で、第１旋回軸の回りで第２あごに関して旋回可能である、あご 、 A pair of relatively movable jaws for clamping the tubular tissue, each jaw having a tooth row of uniform size spaced, first jaw of said pair of jaws, to accommodate the tubular tissue open position and the teeth of the row of the first jaw between the clamping position meshing with the teeth of the row of the second jaw, Ru pivotally der respect to the second jaw about a first pivot axis, jaws for,
該あごの少なくとも一方に作用し、第３旋回軸の回りで該あごの対を旋回させるために滑り可能に配設されたカミング棒であって、該第３旋回軸は第１旋回軸に垂直である、カミング棒と、 Acting on at least one of said jaws, third at pivot axis around a direction end has been camming rod sliding in order to pivot the pair of said jaws, said third pivot axis perpendicular to the first pivot axis der Ru, and the camming rod,
第３旋回軸の回りで該あごの対を関節作用させるために該カミング棒を滑らせ、第１旋回軸の回りで該あごの対を作動させるために駆動棒を滑らせるための操作手段とを具備し、 The pair of the jaws around the third pivot axis slipped said camming rod in order to joint action, and operating means for sliding the drive rod to actuate the pair of the jaws about the first pivot axis equipped with,
針案内を規定するための、たわみ可能な針カートリッジ手段をさらに具備し、該たわみ可能なカートリッジ手段は、滑り移動のために第１及び第２外科用針を収容するための２つの略平行な案内路を形成された細長い本体と、それらの長さの全体で該案内路を接合する溝部とを含む、 For defining a needle guide, and further comprising the possible needle cartridge means deflection, the deflectable cartridge means, parallel two substantially for accommodating the first and second surgical needles for sliding movement comprising an elongate body formed a guide path, and a groove for joining said guide path across their length,
外科用縫合器具。 Surgical suturing instrument.
前記カミング棒と前記駆動棒を滑り可能に収納するための細長いシャフトをさらに具備し、該シャフトは、第１端部において該操作手段に連結され、そして、第２端部において該あごの対に連結される請求項１に記載の外科用縫合器具。 It said camming rod and further comprising an elongate shaft for enabling housed sliding said driving rod, said shaft is coupled to the operation means at a first end, and a pair of said jaws at a second end surgical suturing instrument according to claim 1, which is connected.
前記歯の行にある各歯が、基部と頂を含み、該２つの行は、締め付け位置において互いに関して対向しオフセットされ、その結果、あごが閉じられるとき、歯の行はかみ合い、これにより、歯の行の間の管状組織を波状構成に曲げ、２枚の組織壁が各歯の頂に重なる請求項１に記載の外科用縫合器具。 Each tooth in the row of the teeth comprises a base portion and a top, the two rows are opposed offset with respect to each other in the clamping position, so that when the jaws are closed, the teeth of the row engages, thereby, bending the tubular tissue between the rows of teeth in wave configuration, a surgical suturing instrument according to claim 1, 2 sheets of tissue wall overlaps the top of each tooth.
各歯の頂が、行の方向に平行に走っている溝部を含み、各行における溝部のすべては、行における歯のすべてを通って糸を引く針の遷移のための略直線通路を基部において規定するために整列され、各溝部の基部は、歯の基部に対して配置され、その結果、該あごが組織に締め付けられるとき、通路を通って押しやられた針は、各歯の頂に接触し重なる２枚の組織壁の第１の壁のみを、該２枚の組織壁の第２の壁に貫通することなく、刺通し得る請求項３に記載の外科用縫合器具。 Provisions apex of each tooth comprises a groove running parallel to the direction of the row, all of the grooves in each row, at the base of the substantially straight passage for the transition stringy needle through all of the teeth in the row are aligned to, the base of each groove is disposed against the base of the teeth, so that when said jaws are clamped tissue, needle pushed through the passageway and contacts the top of each tooth two only the first wall of the tissue wall, without penetrating the second wall of the two tissue walls, surgical suturing instrument according to claim 3 which can pierce overlapping.
前記操作手段が、該第１旋回軸に平行な第２旋回軸の回りで該あごの一方に旋回可能に連結されたレバーと、該レバーに旋回可能に連結されたリンクと、該リンクに旋回可能に連結された駆動棒とを有するから動きリンク機構を含む請求項１に記載の外科用縫合器具。 Said operating means, while the pivotally linked lever of said jaws about a second pivot axis parallel to the first pivot axis, and the link that is pivotally coupled to the lever, pivots the link surgical suturing instrument according to claim 1 comprising a motion link mechanism from and a linked to a drive rod.
患者の体腔を完全に開放することなく、患者の体腔の内側の管状組織の区分において巾着縫合を行う装置において、 Without completely opening the body cavity of a patient, the apparatus for performing a purse string suture in a section of tubular tissue inside the patient's body cavity,
体腔に挿入するためのカニューレと、 A cannula for insertion into a body cavity,
カニューレに挿入するための器具であって、該器具は、第１軸の回りの旋回移動のために一方の端部においヒンジで取り付けた一対の相対的に可動なあごを具備し、各あごは離間した一様な大きさの歯の行を有し、該歯の行の中にある各歯は、基部と頂を有し、２つの行は、あごが閉じられるとき、歯の行がかみ合う如く互いに関して対向しオフセットされ、各歯の頂は、行の方向に平行に走っている溝部を有し、各行における溝部のすべては、行における歯のすべてを通って略直線の針通路を基部において規定するように整列され、あごの対は閉じられる、器具と、 A device for insertion into the cannula, instrument comprises a pair of relatively movable jaws attached at one end odor hinges for about pivot movement of the first axis, each jaw has a spaced uniform sized teeth row of each tooth is in the line of the tooth has a base and a top, two lines, when the jaws are closed, the teeth of the row engages as to face offset with respect to one another, the top of each tooth has a groove running parallel to the direction of the row, all of the grooves in each row, the base of the needle passageway of substantially linear through all the teeth in a row It is aligned so as to define in a pair of jaws are closed, and the instrument,
操作機構であって、第１旋回軸に直交する第２旋回軸の回りであごの対をまず関節作用させ、それから、開位置まで第１軸の回りで旋回するように第１及び第２あごを作動させるための、操作機構と、 A operating mechanism, first be joint action of pair of jaws about a second pivot axis orthogonal to the first pivot axis, then, to pivot about a first axis to an open position the first and second jaw for actuating the, and operating mechanism,
管状組織の区分を横断しかつ隣接して位置付け可能な、第１及び第２あごと、 Across the section of tubular tissue and adjacent positionable, the first and second Agoto,
組織の回りで締め付けるために第１及び第２あごを第１軸の回りで旋回させ、締め付けられた組織を波状構成に曲げ、２枚の組織の壁が各歯の頂に重なるように操作する操作機構であって、該組織が、第１組織壁が針通路に突入するが、第２組織壁が該針通路に突入しないように、歯の間の空間中に押しやられる、操作機構、 The first and second jaw to clamp the organization around swirled in the first axis around, bend clamped tissue into a wave shape configuration, the walls of two tissue operates to overlap the top of each tooth a operating mechanism, the tissue, the first tissue wall enters the needle passage, the second tissue wall so as not to rush into the needle passage, is forced into the space between the teeth, operating mechanism,
長尺状の生体吸収性糸が対向端部に装着された２つ針であって、そしてあごの一方における経路を通ってたわみ可能な針カートリッジに滑動可能に装填可能である２つ針、 Two needle elongate bioabsorbable yarn is a two needles attached to opposite ends, and is capable to be loaded slide allows needle cartridge deflection through a path in one of the jaws,
該２つの針は、管状組織の壁において囲繞する一連の縫いを生成するように、針通路と組織を完全に通って各通路に一つずつ押しやれることが可能であり、 The two needles, so as to generate a series of stitches surrounding the wall of the tubular tissue, it is possible to completely through the needle passageways and the tissue fuckable press one for each passage,
該針は、管状組織において巾着縫合を残し、引き寄せ結ばれる用意ができる、糸から取り外し可能であって、身体から取り出し可能である Needle leaves a purse string suture in a tubular tissue, ready to be tied attracted, be removable from the yarn, which is removable from the body
操作機構として回転可能なノブをさらに備え、該ノブを回転させることにより操作機構を作動させる、請求項６に記載の巾着縫合を行うための装置。 Further comprising a rotatable knob as the operating mechanism actuates the operating mechanism by rotating the knob, apparatus for performing a purse string suture of claim 6.
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