Source: http://docplayer.fi/4188910-Perfect-sydaninfarkti.html
Timestamp: 2017-05-29 00:24:57+00:00
Document Index: 3239288

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

PERFECT Sydäninfarkti - PDF
Download "PERFECT Sydäninfarkti"
1 S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 1 5 / unto häkkinen, ulla idänpään-heikkilä, ilmo keskimäki, timo klaukka, mikko peltola, auvo rauhala, gunnar rosenqvist PERFECT Sydäninfarkti Sydäninfarktin hoito, kustannukset ja vaikuttavuus Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus postimyynti: Stakes / Asiakaspalvelut PL 220, Helsinki puhelin: (09) , (09) (automaatti) faksi: (09) Internet:2 Kirjoittajat ja Stakes Taitto: Christine Strid ISBN (nid.) ISSN (nid.) ISBN (PDF) ISSN (PDF) Stakes, Helsinki 2007 Valopaino Oy Helsinki 20073 Esipuhe Terveydenhuollon toimenpiteiden ja erityisesti kalliin teknologian käyttöönoton tulisi perustua tietoon vaikuttavuudesta ja sen suhteesta kustannuksiin. Ihanteellisesti vaikuttavuutta voidaan arvioida satunnaistetussa kokeessa. Sellaisen tekeminen on kuitenkin kallista, vaikeaa ja joskus jopa epäeettistä. Tällaisten laboratorio-olosuhteissa tehtyjen tutkimusten avulla ei myöskään voida arvioida hoidon todellista vaikuttavuutta (effectiveness), vaan pelkästään hoidon tehoa (efficacy). Lisäksi satunnaistetut kokeet koskevat yleensä yhtä menetelmää (toimenpidettä, lääkettä jne.), jota verrataan vaihtoehtoisiin menetelmiin eikä niiden perusteella voida arvioida potilaan hoitamiseen liittyvää kokonaista hoitoketjua. Siten tieto yksittäisten toimenpiteiden kustannusvaikuttavuudesta (mikrotaso) ei yksin riitä terveydenhuollon suorituskyvyn arvioitiin vaan tarvitaan tutkimukseen perustuvaa tietoa koko hoitoketjun kustannuksista ja vaikuttavuudesta. PERFECT (PERFormance, Effectiveness and Cost of Treatment episodes) -hanke on Stakesin, yliopistosairaanhoitopiirien ja Kansaneläkelaitoksen tutkimusosaston yhteistyöhanke. Hanketta ovat rahoittaneet lisäksi Suomen Akatemia (Terttu-ohjelma), Tekes ja Sitra. PERFECT-hankkeessa luodaan indikaattoreita ja malleja, joiden perusteella seurataan systemaattisesti eri rekisteri- ja tilastotietoihin perustuen erikoissairaanhoidon hoitoketjuihin sisältyviä palveluja, niiden vaikuttavuutta, laatua ja kustannus-vaikuttavuutta alueiden, sairaaloiden ja väestöryhmien kesken. Lisäksi arvioidaan, mitkä tekijät selittävät alueellisia ja tuottajakohtaisia eroja ensivaiheessa laadituille indikaattoreille. Erityisesti ollaan kiinnostuneita sellaisista tekijöistä, joihin terveyspolitiikalla voidaan vaikuttaa kuten uusien menetelmien ja lääkkeiden käyttöönotto, jonotusajat sekä terveydenhuoltojärjestelmän rakenne ja siihen liittyvät taloudelliset kannusteet. Hankkeessa pyritään tekemään myös kustannus-vaikuttavuuden kansainvälisiä vertailuja. Hanke aloitettiin suurista tai kustannuksiltaan merkittävistä sairausryhmistä, joiden hoitamisessa erikoissairaanhoidolla on keskeinen merkitys. Tarkasteluun valittiin sydäninfarkti, lonkkamurtumat, pienipainosten keskosten hoito, aivohalvaus, rintasyöpä, tekonivelkirurgia ja skitsofrenia. Tässä raportissa kuvataan hoitoa, kustannuksia ja vaikuttavuutta koskevaa vertailutietokantaa. Terveydenhuollon palvelujen laadun läpinäkyvä ja avoin julkistaminen on välttämätöntä. PERFECT-hankkeessa tuotettu tieto on eräs askel palvelujärjestelmän laadun systemaattisen seurannan rakentamisessa. Seurantamenettelyssä tuotettu ja julkaistu tieto tukee palvelujärjestelmän johtamista sekä valtakunnallisella, alueellisella että organisaatioiden tasolla ja mahdollistaa tietyin osin kansainvälisen vertailun. Tällä halutaan ennen kaikkea kannustaa hoidon tuloksellisuuden ja vaikuttavuuden parantamista, sekä myös antaa tietoa päättäjille, potilaille ja väestölle.4 Tiivistelmä Unto Häkkinen, Ulla Idänpään-Heikkilä, Ilmo Keskimäki, Timo Klaukka, Mikko Peltola, Auvo Rauhala, Gunnar Rosenqvist. PERFECT Sydäninfarkti. Sydäninfarktin hoito, kustannukset ja vaikuttavuus.. Helsinki sivua, hinta 16. ISBN PERFECT-hankkeessa luodaan indikaattoreita ja malleja, joiden perusteella seurataan systemaattisesti eri rekisteri- ja tilastotietoihin perustuen erikoissairaanhoidon hoitoketjuihin sisältyviä palveluja, niiden vaikuttavuutta, laatua ja kustannus-vaikuttavuutta alueiden, sairaaloiden ja väestöryhmien kesken. Tässä raportissa kuvataan sydäninfarktipotilaiden hoitoa, kustannuksia ja vaikuttavuutta koskevaa vertailutietokantaa. PERFECT Sydäninfarkti -hankkeessa on käytettävissä olevien rekisteritietojen avulla rakennettu laaja tutkimus- ja raportointikäyttöön tarkoitettu aineisto, jossa on mittava joukko rekisteritiedoista jalostettuja muuttujia. Aineistosta on tuotettu keskeisiä indikaattoreita, jotka on jatkossa tarkoitus raportoida vuosittain päivitettynä osana Stakesin rutiinitilastointia. Aineisto muodostettiin hoitoilmoitusrekisterin mukaan Suomessa sairaaloiden ja terveyskeskusten vuodeosastoilla hoidetuista sydäninfarktipotilaista. Mukaan otettiin kaikki ne sairaalasta elävänä poistetut potilaat, joilla hoitojakso kesti vähintään kolme päivää, sekä kaikki akuutin vaiheen sairaalahoidon kuolleet potilaat. Aineistosta poistettiin i) potilaat, jotka olivat olleet infarktin takia sairaalahoidossa edeltävän 365 vuorokauden, ii) pitkäaikaishoidossa toteamisen aikaan olleet potilaat ja iii) alle 40- ja yli 85-vuotiaat potilaat. Lisäksi aineistosta poistettiin henkilöt joiden kotipaikkaa ei tunnettu tai kotipaikaksi oli hoitojakson hoitoilmoituksessa merkitty ulkomaat tai Ahvenanmaa. Indikaattorit on jaettu kolmeen ryhmään: perustietoihin, hoito- ja kustannustietoihin sekä vaikuttavuustietoihin. Indikaattoreita tarkastellaan alueittain (sairaanhoitopiireittäin) potilaan kotikunnan perusteella, joten tiedot kuvaavat sairaanhoitopiirien jäsenkunnissa asuvien potilaiden palvelujen käyttöä, kustannuksia ja vaikuttavuutta riippumatta siitä, missä sairaalassa hoito toteutettiin. Tässä raportissa tarkastellaan miehiä ja naisia erikseen vuosien 2002 ja 2003 yhteenlaskettujen tietojen perusteella. Molempia sukupuolia yhdessä tarkastellaan viimeiseen eli vuoden 2003 aineistoon perustuen. Raportissa esitettävät tulokset kuvaavat rekistereistä saatavien tietojen pohjalta luotujen indikaattorien avulla sydäninfarktipotilaiden saamaa hoitoa infarktia seuraavan vuoden. Tavoitteena on herättää kysymyksiä sekä kannustaa keskusteluun oman toiminnan tuloksellisuudesta, vaikuttavuudesta laadun keskeisenä indikaattorina ja toiminnan kehittämiseen. Tässä raportissa ei tulkita tai vedetä johtopäätöksiä. Se tulee palvelujen tuottajien, sairaanhoitopiirien ja kuntien tehdä itse. Avainsanat: sydäninfarkti, kustannukset, vaikuttavuus, rekisterit5 Sisällys Esipuhe Tiivistelmä 1 Johdanto Aineistot, määritelmät ja menetelmät Aineiston lähteet ja rajaus Tietojen sisältö ja luokittelu Menetelmät Liitetaulukoiden sisältö Perustiedot (liitetaulukot 1a 1c) Hoito ja kustannustiedot (liitetaulukot 2a 7c) Vaikuttavuustiedot (liitetaulukot 8a 10c) Lopuksi Lähteet Taulukko 1. Liitetaulukoiden sisältömäärittelyt Liitetaulukot 1a 10c... 206 1 JOHDANTO Sepelvaltimotauti on yhä edelleen keski-ikäisten ja vanhimpien suomalaisten tärkein kuolinsyy. Vuonna 2005 sepelvaltimotautiin (ICD-10: I20-I25) kuoli henkeä. Sepelvaltimotautiin kuolleiden yleisin kuolinsyy on sydäninfarkti (5 666 kuolemaa vuonna 2005). Sydäninfarktin hoito on viime vuosina kehittynyt nopeasti. Trombolyysihoito ja muu lääkehoito sekä varhaiset kajoavat toimenpiteet ovat parantaneet oleellisesti sairaalaan elävänä saapuneiden ennustetta. ten määrä kasvoi nopeasti aina 1990-luvun puoliväliin asti, jolloin Suomessa tehtiin ohitusleikkauksia uusille sydäninfarktipotilaille huomattavasti useammin kuin useassa muissa kehittyneessä maassa (Häkkinen ym. 2002). Suomessa tehtiin vielä 1990-luvun loppuvuosina sydäninfarktipotilaille pallolaajennuksia huomattavasti harvemmin kuin muissa maissa. Viime vuosina onkin tämän korjaamiseksi panostettu erityisesti lisäämällä mahdollisuuksia pallolaajennuksiin. Vuoden 1998 tietoihin perustuvassa selvityksessä todettiin suurta vaihtelua sydäninfarktipotilaiden hoidossa asuinpaikasta riippuen (Häkkinen ym. 2002). Koska akuutin infarktin saanut potilas useimmiten hoidetaan oman alueen sairaalassa, tämä kuvasi sairaanhoitopiirien välillä olevia eroja hoitokäytännöissä. Vaihtelu ohitus, leikkaus- ja pallolaajennushoidon yleisyydessä oli tuolloin suurta, samoin kuin niiden suorittamisen ajankohdassa infarktin jälkeen. Tämä raportti on jatkoa vuoden 1998 tietohin perustuvalle julkaisulle (Häkkinen ym. 2002). Tässä raportissa tarkastellaan tilannetta 2000-luvun alkuvuosina. Aineistojen muodostamisessa on sovellettu TECH (Technological Change in Health Care) -projektissa käytettyä sydäninfarktipotilaiden määrittelyjä (McClellan ym. 1999, McClellan ja Kessler 2002). PERFECT-hankkeessa käytetään monipuolisesti hyväksi kansallisia terveydenhuollon rekisteritietoja. Niihin kerättyihin tietoihin perustuen on muodostettu laaja tutkimus- ja raportointikäyttöön tarkoitettu aineisto, jossa on mittava joukko rekisteritiedoista jalostettuja muuttujia. Yhdistämällä eri rekistereiden potilaskohtaisia tietoja on kartoitettu potilaiden sairaalahoitoa, erikoissairaanhoidon avokäyntejä, lääkkeiden käyttöä, yksityisiä lääkärissäkäyntejä ja yksityistä tutkimusta ja hoitoa ennen ja jälkeen toteamista sekä hoidon tulosta. Tähän raporttiin on kirjattu aineistosta tuotettuja keskeisiä indikaattoreita, jotka jatkossa raportoidaan osana Stakesin rutiinitilastointia ja päivitetään vuosittain.7 2 AINEISTOT, MÄÄRITELMÄT JA MENETELMÄT Aineiston lähteet ja rajaus Tutkimusaineiston muodostamisessa käytetyt rekisterit ovat: Stakes: Sairaaloiden poistoilmoitusrekisteri, Sosiaali- ja terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisteri (mukaan lukien sydänpotilaan lisälehtien tiedot), sairaaloiden hoitotoiminnan tuottavuus -hankkeen aineistot (erikoissairaanhoidon avokäynnit). Kansaneläkelaitos: erityiskorvausoikeudet (ilmaislääkeoikeudet), lääkekorvaukset, yksityiset tutkimukset ja hoito, yksityislääkärissäkäynnit. Tilastokeskus: kuolinsyyrekisteri. Vertailuaineisto muodostettiin hoitoilmoitusrekisterin mukaan Suomessa sairaaloiden ja terveyskeskusten vuodeosastoilla vuosien hoidetuista sydäninfarktipotilaista. Mukaan otettiin kaikki ne sairaalasta elävänä poistetut potilaat, joilla hoitojakso (päädiagnoosi ICD-10: I21* I22*) 1 kesti vähintään 3 päivää, sekä kaikki akuutin vaiheen sairaalahoidon kuolleet potilaat. Ensimmäisen sydäninfarktihoitojakson pituutta laskettaessa otettiin huomioon potilaan siirrot erikoisalalta ja sairaalasta toiseen yhdistämällä välittömästi toisiaan ajallisesti seuraavat hoitojaksot toisiinsa (näin muodostettiin potilaan 1. hoitokokonaisuus). Aineistosta poistettiin i) potilaat, jotka olivat olleet infarktin takia sairaalahoidossa edeltävän 365 vuorokauden, ii) pitkäaikaishoidossa 2 toteamisen aikaan olleet potilaat ja iii) alle 40 ja yli 85-vuotiaat potilaat. Lisäksi aineistosta poistettiin henkilöt joiden kotipaikkaa ei tunnettu tai kotipaikaksi oli hoitojakson hoitoilmoituksessa merkitty ulkomaat tai Ahvenanmaa. Sydäninfarktin vuoksi vuodeosastohoidossa olleiden potilaiden lisäksi poimittiin Tilastokeskuksen kuolinsyyrekisteristä kaikki vuosien sepelvaltimotautiin tai infarktiin kuolleet henkilöt (ICD-10: I20*-I25*, I46*, R96*, R98*, R99*) mukaan aineistoon. Heillä ei siis ollut hoitoilmoitusrekisterissä hoitojaksoa päädiagnoosilla 365 vuorokauden sisällä ennen kuolemaa. Tietojen sisältö ja luokittelu Indikaattorit on jaettu kolmeen ryhmään: perustietoihin, hoito- ja kustannustietoihin sekä vaikuttavuustietoihin. Indikaattoreita tarkastellaan alueittain (sairaanhoitopiireittäin) potilaan kotikunnan perusteella, joten tiedot kuvaavat sairaanhoitopiirien jäsenkunnissa asuvien potilaiden palvelujen käyttöä, kustannuksia ja vaikuttavuutta riippumatta siitä, missä sairaalassa hoito toteutettiin. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri (HUS) jaettiin edelleen pienempiin alueisiin seuraavasti: Helsinki Jorvi-Peijas (sisältää Jorvin ja Peijaksen sairaanhoitoalueet) Hyvinkää- Porvoo (sisältää Hyvinkään ja Porvoon sairaanhoitoalueet) Lohja-Länsi-Uusimaa (sisältää Lohjan ja Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueet). 1 Merkintä * viittaa siihen, että luokitus sisältää kaikki alaryhmät (esim. I21* = I21.00 I21.99). 2 Pitkäaikaishoidossa olevaksi potilaaksi katsotaan potilaat, joilla hoitojaksoon ajallisesti yhdistyvät hoitojaksot mukaan lukien oli vähintään 91 hoitopäivää, tai joille oli näiden hoitojaksojen tietojen perusteella annettu pitkäaikaishoidon päätös. 108 Tässä raportissa tarkastellaan miehiä (liitetaulukot 1a 10a) ja naisia (liitetaulukot 1b 10b) erikseen vuosien 2002 ja 2003 yhteenlaskettujen tietojen perusteella. Näin tehtiin, koska infarktipotilaiden lukumäärä yhden vuoden on kovin pieni sukupuolikohtaiseen tarkasteluun. Molempia sukupuolia yhdessä tarkastellaan viimeiseen eli vuoden 2003 aineistoon perustuen (liitetaulukot 1c 10c). Menetelmät Tietojen vertailukelpoisuuden parantamiseksi on osa tulosmuuttujista vakioitu sekoittavien tekijöiden suhteen (ns. riskivakiointi, esim. Iezzoni 2003). Perustietojen (liitetaulukot 1a 1c) kohdalla ilmoitettavissa ilmaantuvuusindekseissä on käytetty perinteistä epäsuoraa vakiointia, muissa yhteyksissä vakiointi on aina tehty mallintamalla. Vakioinnit on tehty mallintamalla logistisella regressiomallilla (kaksiluokkaisilla muuttujilla) tai yleistetyllä lineaarisella mallilla (gammajakauma ja logaritminen linkkifunktio jatkuvilla muuttujilla) yksilötason aineistosta sekoittavien tekijöiden vaikutus ja käyttämällä mallin jokaiselle potilaalle tuottamaa ennustetta alue/tuottajatason mukaisen odotettavissa olevien tapahtumien laskemiseen. Vakiointimenetelmät on kuvattu tarkemmin erillisessä raportissa (Peltola ym. 2007). Vakioidut aluekohtaiset luvut on ilmoitettu nä, jonka arvo koko maassa tarkastelu on 100. Eräille keskeisille vaikuttavuusindikaattoreille on laskettu 95 prosentin t. Potilasmäärien vakiointia lukuun ottamatta (liitetaulukot 1a 1c) vakioinneissa on käytetty useita eri tekijöitä. Kaikissa vakioinneissa on ollut mukana ikä (40-vuotiaista viisivuotisryhmittäin 85 ikävuoteen asti), sukupuoli (molempia sukupuolia koskevissa liitetaulukoissa) sekä liitännäissairaudet (perusvakiointimuuttujat). Nämä sairaudet on määritetty potilaiden terveydenhuollon hoitoilmoitusten diagnoositiedoista vuoden 1987 alusta toteamiseen saakka ja Kelan erityiskorvausoikeuksien rekisteristä sekä lääkeostojen rekisteristä vuoden ajalta ennen toteamista. Potilasrakenteen vakiointi on tehty seuraavien liitännäissairauksien avulla (ICD-9 ja ICD-10 -luokitukset viittaavat hoitoilmoituksen päädiagnoositietoihin, Kelan erityiskorvaus Kelan sairausluokitukseen sekä ATC-koodi lääkeostoissa käytettyyn luokitukseen): Verenpainetauti (ICD-10: I10* I15*, ICD-9: 40*, Kelan erityiskorvausoikeus: 205, lääkeostojen perusteella ATC: C03*, C07* (mikäli ei löydy sepelvaltimotautia tai eteisvärinää), C09A*, C09B*, C09C*, C09D*, C08*) Sepelvaltimotauti (ICD-10: I20* I25*, ICD-9: 410*-414*, Kelan erityiskorvausoikeus: 206, 213, 280) Eteisvärinä (ICD-10: I48*, ICD-9: 4273*, Kelan erityiskorvausoikeus: 207, lääkeostojen perusteella ATC: B01AA03) Sydämen vajaatoiminta (ICD-10: I50*, ICD-9: 428*, Kelan erityiskorvausoikeus: 201) Diabetes (ICD-10: E10*-E14*, ICD-9: 250*, Kelan erityiskorvausoikeus: 103 lääkeostojen perusteella ATC-DDD: A10A*, A10B*) Ateroskleroosi (ICD-10: I70*, ICD-9: 440*) Syöpä (ICD-10: C00* C99*, D00* D09*, ICD-9: 140*-208*, Kelan erityiskorvausoikeus:115, 116, 117, 128, 130, 180, 184, 185, 189, 311, 312, 316, lääkeostojen perusteella ATC: L01* paitsi L01BA01) COPD ja astma (ICD-10: J44* J46*, ICD-9: 4912*, 496*, 493*, Kelan erityiskorvausoikeus: 203, lääkeostojen perusteella ATC: R03*) Masennus (ICD-10: F32*-F34*, ICD-9: 2960*, 2961*, 2069*, lääkeostojen perusteella ATC: N06A*) Parkinsonin tauti (ICD-10: G20*, ICD-9: 332*, Kelan erityiskorvausoikeus: 110, lääkeostojen perusteella ATC: N04B*) 119 Munuaisten vajaatoiminta (ICD-10: N18*, ICD-9: 585*, Kelan erityiskorvausoikeus: 137) Dementia (ICD-10: F00*-F03*, G30*, ICD-9: 290*, 3310*, Kelan erityiskorvausoikeus: 307, lääkeostojen perusteella ATC: N06D*) Mielen sairaus (ICD-10: F20* F31*, ICD-9: 295*-298*, paitsi 2960*, 2961*, Kelan erityiskorvausoikeus: N05A* paitsi N05AB04 ja N05AB01 ja ei löydy dementiaa millään dementian kriteerillä) Aika edellisen aivohalvaushoitojakson (päädiagnoosi, oire: [ICD-10] G45*, I60* I66*, I68*, I69*, [ICD-9] 430* 438*; tai päädiagnoosi, oire: G46* ja päädiagnoosi, syy I60* I69*, G45*) päättymisestä Aika edellisen sydäninfarktihoitojakson (ICD-10: I21*, I22*, ICD-9: 410*) päättymisestä. Lisäksi vakioinneissa on käytetty myös muita tekijöitä. Esimerkiksi yhden vuoden hoitopäivien määrä vakioitaessa on vakioivana tekijänä käytetty yhden vuoden seurannan henkilön elossaolo päivien määrää. Tällä menettelyllä on pyritty ottamaan huomioon se, että alueilla joissa kuolleisuus on korkea saattaa hoitopäivien määrä olla vähäinen. Liitetaulukoissa käytetyt käsitteet ja indikaattorien määritelmät on kuvattu taulukossa 1. Liitetaulukoiden sisältö Perustiedoissa ilmoitetaan myös niiden potilaiden lukumäärät, jotka ovat kuolleet sydäninfarktiin ilman, että heillä olisi ollut sairaalahoitoa vuoksi. Muissa liitetaulukoissa on käsitelty vain sitä potilasjoukkoa, joka on poimittu aineistoon sairaalahoidon vuoksi (ns. vertailuaineisto). Perustiedot (liitetaulukot 1a 1c) Perustietoina raportoidaan sydäninfarktipotilaiden määrät alueittain sekä koko maassa. Kaikki infarktipotilaat tarkoittaa sekä vuoksi sairaalahoidossa olleita että sydäninfarktiin kuolleita potilaita (ei hoitojaksoa edellisen 365 vuorokauden ). Sairaalahoitoon tulleet potilaat ovat niitä, jotka olivat tarkastelu sairaalahoidossa sydäninfarktidiagnoosilla. Sydäninfarktiin kuolleet on poimittu Tilastokeskuksen kuolinsyyrekisteristä ehdolla, että kuolinsyy on jokin I20* I25*-, I46*-, R96*-, R98*- tai R99*-luokkiin kuuluvista kuolinsyistä (ICD-10). Osa pelkästään kuolinsyyn perusteella aineistoon poimituista henkilöistä oli vuodeosastohoidossa kuolinhetkellä, mutta heidän kuolinhetkeltä peräisin olevassa hoitoilmoituksessaan päädiagnoosi ei ollut sydäninfarkti. Potilasmäärät on esitetty myös iän ja sukupuolen mukaan epäsuoralla vakiointimenetelmällä vakioituina lukuina. Hoito ja kustannustiedot (liitetaulukot 2a 7c) Näissä liitetaulukoissa on potilaiden hoitoon liittyviä tietoja kuten hoitoaika, hoidon kustannuksia, potilaille tehtyjä toimenpiteitä sekä potilaiden lääkkeiden käyttöä ja kustannuksia. Nämä luvut on ilmoitettu vain niille potilaille (vertailuaineisto), jotka ovat olleet vuoksi sairaalahoidossa. Sydäninfarktikuoleman perusteella aineistoon tulleet potilaat eivät siis ole mukana näissä luvuissa. 1210 Liitetaulukoissa 2a 2c ensimmäinen (1.) hoitokokonaisuus tarkoittaa toteamishetken jälkeistä katkeamatonta sairaalahoitoa 3 vuoksi. Lisäksi liitetaulukossa on ilmoitettu kaikki hoitopäivät vuoden kuluessa toteamisesta sekä erikseen hoitoon liittyvät hoitopäivät (päädiagnoosi: ICD-10: I20* I25*, I44* I50*) ja erikoissairaanhoidon avokäyntien määrä vuoden kuluessa. Luvut on esitetty keskiarvoina sekä potilaan iän, liitännäissairauksien, edellisestä sydäninfarktista kuluneen ajan ja seurantavuoden elinpäivien määrän suhteen vakioituina lukuina. Sairaalahoidon kustannukset perustuvat PERFECT-hankkeessa laadittuun kustannusaineistoon, jokainen hoitoilmoituksen tapahtuma (hoitopäivä, avokäynti) on luokiteltu kustannuksiltaan mahdollisimman homogeenisiin ryhmiin. Nämä tapahtumat on luokiteltu ryhmiin seuraavien tekijöiden mukaan: vuosi, hoitava laitos, palveluala, erikoisala, DRG-luokka (vuodeosastohoito ja päiväkirurgia) ja sitä vastaavasti esim. pitkäaikaishoidossa ja vanhustenhoidossa hoitoisuusluokat. Näiden tekijöiden kombinaatiolle on muodostettu käypähintaiset kustannukset käytettävissä olevien kustannustietojen perusteella. Jokaiselle hoitotapahtumalle on siten päiväja käyntikohtainen kustannus, jota on käytetty hoidon kustannusten laskennassa. Kustannusten laskeminen on kuvattu yksityiskohtaisesti erillisessä julkaisussa (Peltola ym. 2007). Kustannukset on laskettu yhden vuoden seurannan potilaalle toteutuneiden hoitojaksojen ja avokäyntien perusteella. Miesten ja naisten kustannuksia laskettaessa vuoden 2002 kustannukset on muutettu vuoden 2003 hinnoiksi kuntien terveydenhuollon hintallä (Julkisten menojen hinta, kuntatalous terveydenhuolto). Liitetaulukoissa 3a 5c kuvataan potilaille tehtyjä toimenpiteitä. Toimenpiteet on poimittu potilaiden hoitoilmoituksista ja vaativien sydänpotilaiden lisälehtien tiedoista seuraavilla määrittelyillä: Angiografia sydänpotilaan lisälehden toimenpidetyypit 61 ja 81 hoitoilmoituksen toimenpidekoodit FN1AC, FN1BC, FN1CC, XFN00 mikäli potilaalle on tehty ohitusleikkaus tai pallolaajennus, on hänelle katsottu tehdyksi angiografia, vaikkei sitä erikseen olisi kirjattu hoitoilmoitukseen tai sydänpotilaan lisälehdelle. sydänpotilaan lisälehden toimenpidetyypit: vanhassa luokituksessa (vuoden 2002 loppuun asti) 11 ja 25, uudessa luokituksessa 111, 112, 113 ja 119 (vuoden 2003 alusta) hoitoilmoituksen toimenpidekoodit NFA*, NFB*, NFC*, NFD*, NFE*. Pallolaajennus sydänpotilaan lisälehden toimenpidetyypit: 82, 83, 84 hoitoilmoituksen toimenpidekoodit TFN40, TFN50, FN1AT, FN1BT, FN1YT. Sydäninfarktipotilaiden lääkkeiden käyttöä (ostoja) ja kustannuksia tarkastellaan liitetaulukoissa 6a 7c. Lääkkeet on ryhmitelty (ATC-luokituksen mukaan). Sydäninfarktin hoitoon käytetyistä lääkkeistä tarkastellaan erikseen beetasalpaajien, statiinien ja ACE-estäjien käyttöä ja kustannuksia: Beetasalpaajat: C07* Statiinit: C10AA01, C10AA02, C10AA03, C10AA04, C10AA05, C10AA06, C10AA07) ACE-estäjät: C09AA01, C09AA02, C09AA03, C09AA04, C09AA05, C09AA06, C09AA08, C09AA16, C09BA02, C09BA03, C09BA04, C09BA05, C09BA06, C09BB05, C09BB10. 3 Toteamishetken hoitoilmoitukseen on yhdistetty sitä välittömästi edeltävät ja seuraavat hoitoon liittyvät hoitoilmoitukset eli hoitoilmoitukset joissa päädiagnoosi on ollut I21* I22*. Näin otetaan huomioon potilaalle hoidon tehdyt erikoisala- ja sairaalasiirrot. 1311 Lisäksi raportoidaan potilaan käyttämien kaikkien reseptilääkkeiden ja erikseen hoidossa käytettävien lääkkeiden vuoden syntyneet kustannukset. Sydäninfarktin hoitoon liittyviksi lääkkeiksi on luokiteltu: sydänpotilaan lisälehden toimenpidetyypit: 82, 83, 84 antitromboottiset lääkeaineet: B01AC04, B01AC05, B01AC06, B01AC07, B01AC14, B01AC30 digoksiini: C01AA05 proskillaridiini C01AB01 rytmihäiriölääkkeet: C01BA01, C01BA03, C01BB02, C01BC03, C01BC04, C01BD01 nitraatit: C01CA01, C01CA24, C01DA02, C01DA08, C01DA14, C01DA70 verenpainelääkkeet: C02AB01, C02AC01, C02AC05, C02CA01, C02DC01, C02LA01 diureetit: C03AA03, C03BA08, C03BA11, C03CA01, C03CA02, C03DA01, C03DB01, C03DB02, C03EA01, C03EA02, C03EB01 betasalpaajat: C07AA01, C07AA02, C07AA03, C07AA05, C07AA06, C07AA07, C07AB02, C07AB03, C07AB04, C07AB05, C07AB07, C07AB08, C07AB52, C07AG01, C07AG02, C07BB02, C07BB07, C07AG02, C07BB02, C07BB07, C07FB02, C07FB03 kalsiuminestäjät: C08CA01, C08CA02, C08CA03, C08CA05, C08CA06, C08CA07, C08CA10, C08CA13, C08CX01, C08DA01, C08DB01 ACE-estäjät: C09AA01, C09AA02, C09AA03, C09AA04, C09AA05, C09AA06, C09AA08, C09AA16, C09BA02, C09BA03, C09BA04, C09BA05, C09BA06, C09BB05, C09BB10 AII-estäjät: C09CA01, C09CA02, C09CA03, C09CA06, C09CA07, C09DA01, C09DA03, C09DA06, C09CA Lääkekustannukset perustuvat sydäninfarktipotilaiden hankkimien ja Kelan korvaamien reseptilääkkeiden kokonaiskustannuksiin, jotka sisältävät sekä Kelan korvaaman osan että potilaan itsensä maksaman osan. Nämä tiedot ovat laskettavissa Kansaneläkelaitoksen lääkekorvausrekisteristä. Potilaiden itse kokonaan kustantamat lääkkeet (käsikauppalääkkeet ja mm. ASA) ja ravintovalmisteet eivät sisälly lääkekustannuksiin. Sairaalahoidossa annettujen lääkkeiden kustannukset sisältyvät sairaalahoidon kustannuksiin. Lääkekustannukset esitetään käyvin hinnoin. Vaikuttavuustiedot (liitetaulukot 8a 10c) Liitetaulukoissa 8a 9c on esitetty vuoksi sairaalahoidossa olleiden 7, 30 ja 90 päivän sekä kokonaiskuolleisuus osuutena alueen potilasmäärästä sekä vakioituna nä. Vakioinneissa on käytetty ikää, liitännäissairauksia, aikaa edellisen hoitojakson päättymisestä sekä aikaa edellisen aivohalvauksen hoitojakson päättymisestä. Sydäninfarktipotilaiden muina vaikuttavuuden mittareina käytetään myös vuoksi uudelleen sairaalahoitoon palaamista sekä kuolleisuutta sepelvaltimotautiin yhdistettynä hoitoon palaamiseen. Nämä luvut on esitetty liitetaulukoissa 10a-10c. Hoitoon palaamisella tarkoitetaan potilaan kotiutumisen jälkeen tapahtunutta uutta sairaalahoitojaksoa vuoksi (päädiagnoosi ICD-10: I21*, I22*) vuoden seurannan. Sepelvaltimokuolleisuus perustuu kuolinsyihin ICD-10 luokittelun kuolinsyihin I20*-I25*, I46*, R96*, R98* tai R99*. 1412 3 LOPUKSI Tässä raportissa esitettävät tulokset kuvaavat rekistereistä saatavien tietojen pohjalta luotujen indikaattorien avulla sydäninfarktipotilaiden saamaa hoitoa infarktia seuraavan vuoden. Tavoitteena on herättää kysymyksiä sekä kannustaa keskusteluun oman toiminnan tuloksellisuudesta, vaikuttavuudesta laadun keskeisenä indikaattorina ja toiminnan kehittämiseen. Tässä raportissa ei tulkita tai vedetä johtopäätöksiä. Se tulee palvelujen tuottajien, sairaanhoitopiirien ja kuntien tehdä itse. Tuloksia tulkittaessa on otettava huomioon rekisteritiedon pohjalta saadun tiedon ongelmat. Tiedon laatu on pyritty raportointia varten varmistamaan mahdollisimman hyvin. Jälkikäsittelyn ja tarkistuksen jälkeen jäljelle jää aina se epävarmuus, mikä liittyy tietojen kirjaamiseen: kirjataanko tiedot huolellisesti ja samoin periaattein ohjeiden mukaisesti. Siksi organisaatioiden on tärkeää tarkastella tietoja ja pohtia sitä, onko mahdollisesti todettujen poikkeavuuksien taustalla hoidon toteuttamiseen vai kirjaamisen laatuun liittyvät tekijät. Toinen tärkeä vertailtavuutta haittaava ongelma on, että monia hoitoon vaikuttavia tekijöitä koskevia tietoja ei rekistereistä ole toistaiseksi ole saatavissa. Esimerkkinä sydäninfarktipotilaan hoidon yksi keskeisistä lääkehoidoista, aspiriinin käyttö, jää erikseen näkymättä nykyisten rekisterien pohjalta kerätyssä aineistossa. Viive lääkehoitojen aloitukseen tai akuuttiin hoitotoimenpiteeseen ei myöskään näy rekisteritiedoissa. Yksityiskohtaisempaa tietoa siitä, miten näyttöön perustuvaa hoitokäytäntöä toteutetaan saataisiin yhtenäisen kliinisen rekisterin avulla. Tässä raportoidut indikaattorit ovat edelleen pääasiassa hoidon prosessia kuvaavia, mutta myös hoidon tuloksia kuvaavia indikaattoreita on mukana. Monien näiden prosessitekijöiden vaikutuksesta sydäninfarktipotilaan hoidon lopputulokseen on kuitenkin runsaasti tutkimustietoa ja näyttöä, joten monia niistä voidaan pitää merkittävinä hoidon laadun kuvaajina myös vaikuttavuutta ajatellen. Työ jatkuu näyttöön perustuvien hoitokäytäntöä ja hoidon vaikuttavuutta kuvaavien uusien indikaattoreiden kehittämiseksi osaksi säännöllisesti julkaistavaa toimintatietoa. 1513 Lähteet Häkkinen, U. & Idänpään-Heikkilä, U. & Keskimäki, I. & Rauhala, A. & Klaukka, T. & Teitto, E. (2002). Akuutin hoitokäytäntöjen, kustannusten ja vaikuttavuuden vertailu. Stakes, Aiheita 2002/3. Helsinki. Iezzoni, L. I. (2003). Risk Adjustment for Measuring Health Care Outcomes. Health Administration Press. Chicago. McClellan, M. & Kessler, D. (1999). TECH investigators. A global analysis of technological change in health care: Preliminary report from the TECH Research Network. Health Affairs 18(3): McClellan, M. B. & Kesller, D. P. (Eds.) (2002). Technological change in health care. A global analysis of heart attack. Michigan: Ann Arbor,The University of Michigan Press. Peltola, M. & Häkkinen, U. & Linna, M. & Seppälä, T. & Sund, R. & Rosenqvist, G. (2007). PERFECThankkeen menetelmäraportti. Käsikirjoitus. Helsinki. 1614 Taulukko 1. Liitetaulukoiden sisältömäärittelyt Liitetaulukko Indikaattori Määrittely Vakioivat tekijät Perustiedot 1a 1c Kaikki sydäninfarktipotilaat (lkm) Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat (lkm) Infarktiin kuolleet, ei vuodeosastohoidossa kuolinhetkellä (% kaikista) Infarktiin kuolleet, muusta syystä vuodeosastohoidossa kuolinhetkellä (% kaikista) Kaikki sydäninfarktipotilaat (sekä infarktiin sairaalan ulkopuolella kuolleet että sairaalan vuodeosastolla infarktin takia olleet), joilla ei ole ollut hoitojaksoa edellisen 365 vuorokauden kuluessa. Kaikki sairaalan vuodeosastolla takia hoidossa olleet potilaat, joilla ei ole ollut hoitojaksoa edellisen 365 vuorokauden kuluessa. Tämä joukko muodostaa varsinaisen vertailuaineiston. Sydäninfarktiin sairaalan ulkopuolella kuolleet henkilöt, joilla ei ole ollut hoitojaksoa edellisen 365 vuorokauden. Rajattu vertailuaineiston ulkopuolelle. Sydäninfarktiin kuolleet henkilöt, jotka olivat kuolinhetkellä vuodeosastolla, mutta joiden hoitojakson päädiagnoosi ei ole sydäninfarkti ja joilla ei ollut hoitojaksoa edellisen 365 vuorokauden kuluessa. Rajattu vertailuaineiston ulkopuolelle. Ikä (ja sukupuoli). Ikä ( ja sukupuoli). Hoito- ja kustannustiedot 2a 2c 1. hoitokokonaisuuden hoitopäivät (ka) hoitopäivät (ka) hoitoon liittyvät hoitopäivät (ka) Avokäynnit 1 vuoden (ka) 1. vuoden sairaalahoidon kustannukset, / potilas Sydäninfarktin toteamishetken (= ensimmäisen hoitojakson alkupäivä) jälkeinen katkeamaton sairaalahoitoa potilaan kuolemaan tai kotiutumiseen saakka. Sydäninfarktin toteamishetken (= ensimmäisen hoitojakson alkupäivä) jälkeiset hoitopäivät vuoden kuluessa. Sydäninfarktin toteamishetken (= ensimmäisen hoitojakson alkupäivä) jälkeiset hoitoon liittyvät hoitopäivät vuoden kuluessa. Hoitopäivä on hoitoon liittyvä, mikäli hoitojakson päädiagnoosi on I20* I25*, I44* -I50* (ICD-10). 1. seurantavuoden tapahtuneet erikoissairaanhoidon poliklinikkakäynnit. 1. vuoden sairaalahoidon kustannusten keskiarvo ( ), vuoden 2003 hinnoin. Hoitokustannusten laskentaa on selvitetty kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen hoitokokonaisuuden indikaattori. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet, ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät sekä ensimmäisen vuoden indikaattori. 3a 3c Angiografia 2 päivän kuluessa 2 päivän kuluessa kuluessa Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty angiografia 2 päivän kuluessa alkamisesta. Angiografian määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty ohitusleikkaus 2 päivän kuluessa alkamisesta. Ohitusleikkauksen määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty ohitusleikkaus kuluessa alkamisesta. Ohitusleikkauksen määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Ikä, (sukupuoli) liitännäissairaudet sekä 2 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä 2 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä 30 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. 1715 vuoden kuluessa Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty ohitusleikkaus vuoden kuluessa alkamisesta. Ohitusleikkauksen määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. 4a 4c Pallolaajennus 2 päivän kuluessa Pallolaajennus kuluessa Pallolaajennus vuoden kuluessa Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty pallolaajennus 2 päivän kuluessa alkamisesta. Pallolaajennuksen määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty pallolaajennus kuluessa alkamisesta. Pallolaajennuksen määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty pallolaajennus vuoden kuluessa alkamisesta. Pallolaajennuksen määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä 2 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä 30 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. Ikä,(sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. 5a 5c tai pallolaajennus 2 päivän kuluessa tai pallolaajennus kuluessa tai pallolaajennus vuoden kuluessa Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty pallolaajennus tai ohitusleikkaus 2 päivän kuluessa alkamisesta. Pallolaajennuksen ja ohitusleikkauksen määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty pallolaajennus tai ohitusleikkaus kuluessa alkamisesta. Pallolaajennuksen ja ohitusleikkauksen määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, joille on tehty pallolaajennus tai ohitusleikkaus vuoden kuluessa alkamisesta. Pallolaajennuksen ja ohitusleikkauksen määrittelystä tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä 2 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. Ikä,(sukupuoli) liitännäissairaudet sekä 30 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli) liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. 6a 6c Betasalpaajia 90 päivän kuluessa ostaneet Statiineja 90 päivän kuluessa ostaneet Statiinia 1 vuoden kuluessa ostaneet Statiinien keskimääräinen kustannus, / käyttäjä Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, jotka ovat ostaneet 90 päivän kuluessa alkamisesta betasalpaajia (tarkemmin kappaleessa Hoitoja kustannustiedot). Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, jotka ovat ostaneet 90 päivän kuluessa alkamisesta statiineja (tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot). Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, jotka ovat ostaneet kuluessa alkamisesta statiineja (tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot). Statiinia 1. vuoden seurannan käyttäneiden sydäninfarktipotilaiden statiinien kustannusten keskiarvo ( ). Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä 90 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä 90 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. 7a 7c ACE-estäjiä 90 päivän kuluessa ostaneet ACE-estäjien keskimääräinen kustannus, / käyttäjä Reseptilääkkeiden keskimääräinen kustannus, / potilas Niiden sydäninfarktipotilaiden osuus, jotka ovat ostaneet 90 päivän kuluessa alkamisesta ACE-estäjiä (tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot). ACE-estäjiä 1. vuoden seurannan käyttäneiden sydäninfarktipotilaiden ACE-estäjien kustannusten keskiarvo ( ). Sydäninfarktipotilaiden reseptilääkkeiden kustannusten keskiarvo ( ). Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä 90 ensimmäisen seurantapäivän elossaolopäivät. Ikä,(sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. 1816 Infarktilääkkeiden keskimääräinen kustannus, / potilas Sydäninfarktipotilaiden hoitoon littyvien reseptilääkkeiden kustannusten keskiarvo ( ). Lääkkeet tarkemmin kappaleessa Hoito- ja kustannustiedot. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden elossaolopäivät. Vaikuttavuustiedot 9a 9c 90 päivän kuolleet 90 päivän kuluessa hoidon alkamisesta kuolleiden sydäninfarktipotilaiden osuus. Ikä,(sukupuoli) ja liitännäissairaudet. kuolleet Vuoden kuluessa hoidon alkamisesta kuolleiden sydäninfarktipotilaiden osuus. Ikä, (sukupuoli) ja liitännäissairaudet. 10a 10c uudestaan vuoksi hoitoon tulleet uudestaan vuoksi hoitoon tulleet tai sepelvaltimotautiin kuolleet Sydäninfarktin alkamisesta lukien seurannan ensimmäisen kotiutumisen jälkeen vuoksi sairaalahoitoon palanneiden osuus. Määrittelystä tarkemmin kappaleessa Vaikuttavuustiedot. Sydäninfarktin alkamisesta lukien seurannan ensimmäisen kotiutumisen jälkeen vuoksi sairaalahoitoon palanneiden tai sepelvaltimotautiin kuolleiden osuus. Määrittelystä tarkemmin kappaleessa Vaikuttavuustiedot. Ikä, (sukupuoli), liitännäissairaudet sekä ensimmäisen seurantavuoden kuolleisuusindikaattori. Ikä, (sukupuoli) ja liitännäissairaudet. 1917 20 Liitetaulukko 1a. Sydäninfarktin vuoksi vuosien hoitoon tulleet tai sydäninfarktiin kuolleet miehet en vuotias väestö (miehet) Kaikki sydäninfarkti potilaat (lkm) Kaikki sydäninfarktipotilaat, ikä- ja sukupuolivakioitu (koko maa = Kaikki potilaat, n 95% Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat (lkm) Sairaalahoitoon tulleiden infarktipotilaiden lkm/10 00 as. Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat, ikä- ja sukupuolivakioitu (koko maa = Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat, n 95% Infarktipotilaiden iän keskiarvo (v) Infarktiin kuolleet, ei vuodeosastohoidossa kuolinhetkellä (% kaikista) Infarktiin kuolleet, muusta syystä vuodeosastohoidossa kuolinhetkellä (% kaikista) Varsinais-Suomi ,2 27,0 11,2 Satakunta ,3 25,2 9,5 Kanta-Häme ,8 27,6 8,9 Pirkanmaa ,9 29,2 9,1 Päijät-Häme ,8 28,7 12,6 Kymenlaakso ,4 28,3 11,8 Etelä-Karjala ,9 27,1 10,1 Etelä-Savo ,0 24,9 8,7 Itä-Savo ,9 27,6 7,1 Pohjois-Karjala ,4 30,0 8,6 Pohjois-Savo ,4 23,1 9,8 Keski-Suomi ,7 25,4 7,8 Etelä-Pohjanmaa ,0 28,1 9,7 Vaasa ,0 23,6 11,0 Keski-Pohjanmaa ,9 24,1 7,4 Pohjois-Pohjanmaa ,9 29,2 9,9 Kainuu ,2 27,9 12,4 Länsi-Pohja ,2 25,2 11,3 Lappi ,8 28,1 7,7 Helsinki ja Uusimaa ,2 32,4 9,1 Helsinki ,4 37,0 10,6 Jorvi Peijas ,4 30,9 8,1 Hyvinkää Porvoo ,0 27,8 7,3 Lohja Länsi-Uusimaa ,3 28,4 9,3 Koko maa ,5 28,1 9,7 PERFECT Sydäninfarkti18 21 Liitetaulukko 1b. Sydäninfarktin vuoksi vuosien hoitoon tulleet tai sydäninfarktiin kuolleet naiset en vuotias väestö (naiset) Kaikki sydäninfarktipotilaat (lkm) Kaikki sydäninfarktipotilaat, ikä- ja sukupuolivakioitu (koko maa = Kaikki potilaat, n 95 % Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat (lkm) Sairaalahoitoon tulleiden infarktipotilaiden lkm/10 00 as. Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat, ikä- ja sukupuolivakioitu (koko maa = Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat, n 95% Infarktipotilaiden iän keskiarvo (v) Infarktiin kuolleet, ei vuodeosastohoidossa kuolinhetkellä (% kaikista) Infarktiin kuolleet, muusta syystä vuodeosastohoidossa kuolinhetkellä (% kaikista) Varsinais-Suomi ,4 21,4 13,3 Satakunta ,9 15,9 12,7 Kanta-Häme ,2 18,0 11,5 Pirkanmaa ,2 19,7 12,8 Päijät-Häme ,1 21,9 16,7 Kymenlaakso ,1 19,0 14,2 Etelä-Karjala ,4 21,0 8,2 Etelä-Savo ,7 14,3 13,7 Itä-Savo ,0 12,4 5,8 Pohjois-Karjala ,9 18,1 12,0 Pohjois-Savo ,2 15,0 12,2 Keski-Suomi ,3 15,0 11,2 Etelä-Pohjanmaa ,6 18,8 14,2 Vaasa ,8 27,5 13,6 Keski-Pohjanmaa ,9 15,8 16,8 Pohjois-Pohjanmaa ,2 20,1 15,0 Kainuu ,8 16,0 14,0 Länsi-Pohja ,4 20,2 16,0 Lappi ,1 20,2 9,9 Helsinki ja Uusimaa ,7 25,4 11,8 Helsinki ,3 26,8 11,6 Jorvi Peijas ,5 26,2 13,6 Hyvinkää Porvoo ,0 22,6 11,1 Lohja Länsi-Uusimaa ,3 22,4 9,9 Koko maa ,2 19,9 12,7 PERFECT Sydäninfarkti19 22 Liitetaulukko 1c. Sydäninfarktin vuoksi vuoden 2003 hoitoon tulleet tai sydäninfarktiin kuolleet miehet ja naiset en vuotias väestö Kaikki sydäninfarktipotilaat (lkm) Kaikki sydäninfarktipotilaat, ikä- ja sukupuolivakioitu (koko maa = Kaikki potilaat, n 95% Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat (lkm) Sairaalahoitoon tulleiden infarktipotilaiden lkm/10 00 as. Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat, ikä- ja sukupuolivakioitu (koko maa = Sairaalahoitoon tulleet infarktipotilaat, n 95% Infarktipotilaiden iän keskiarvo (v) Infarktiin kuolleet, ei vuodeosastohoidossa kuolinhetkellä (% kaikista) Infarktiin kuolleet, muusta syystä vuodeosastohoidossa kuolinhetkellä (% kaikista) Varsinais-Suomi ,2 24,8 11,6 Satakunta ,2 22,0 8,4 Kanta-Häme ,4 24,8 9,2 Pirkanmaa ,2 26,4 10,3 Päijät-Häme ,4 26,3 14,1 Kymenlaakso ,7 23,3 12,3 Etelä-Karjala ,5 29,3 8,5 Etelä-Savo ,4 22,2 11,2 Itä-Savo ,7 21,8 5,6 Pohjois-Karjala ,9 26,4 9,4 Pohjois-Savo ,2 19,2 9,6 Keski-Suomi ,5 20,8 8,4 Etelä-Pohjanmaa ,9 25,9 10,5 Vaasa ,0 22,8 15,6 Keski-Pohjanmaa ,4 20,2 10,3 Pohjois-Pohjanmaa ,5 26,4 12,0 Kainuu ,2 20,1 15,3 Länsi-Pohja ,4 27,0 16,8 Lappi ,9 25,4 11,3 Helsinki ja Uusimaa ,1 30,4 10,6 Helsinki ,0 33,9 12,2 Jorvi Peijas ,8 31,0 9,4 Hyvinkää Porvoo ,0 24,5 9,3 Lohja Länsi-Uusimaa ,1 26,2 9,4 Koko maa ,0 25,3 10,8 PERFECT Sydäninfarkti20 Liitetaulukko 2a. Hoitopäivät ja kustannukset, miehet hoitokokonaisuuden hoitopäivät (ka) 1. hoitokokonaisuuden hoitopäivien hoitopäivät (ka) hoitopäivien hoitoon liittyvät hoitopäivät (ka) hoitoon liittyvien hoitopäivien Avokäynnit (ka) avokäyntien 1. vuoden sairaalahoidon kustannukset, /potilas 1. vuoden sairaalahoidon kustannusten Varsinais-Suomi 8, , ,1 93 4, Satakunta 9, , ,5 95 4, Kanta-Häme 9, , ,6 91 5, Pirkanmaa 9, , , , Päijät-Häme 8, , ,7 92 4, Kymenlaakso 9, , , , Etelä-Karjala 7, , ,8 80 4, Etelä-Savo 9, , , , Itä-Savo 7, , ,1 94 4, Pohjois-Karjala 8, , ,7 86 3, Pohjois-Savo 9, , , , Keski-Suomi 9, , , , Etelä-Pohjanmaa 9, , , , Vaasa 8, , ,2 95 5, Keski-Pohjanmaa 8, , , , Pohjois-Pohjanmaa 8, , ,2 99 3, Kainuu 8, , , , Länsi-Pohja 8, , , , Lappi 9, , , , Helsinki ja Uusimaa 8, , ,0 97 3, Helsinki 9, , ,4 97 2, Jorvi Peijas 8, , , , Hyvinkää Porvoo 7, , ,5 88 4, Lohja Länsi-Uusimaa 7, , ,8 98 4, Koko maa 8, , , PERFECT Sydäninfarkti 2321 24 Liitetaulukko 2b. Hoitopäivät ja kustannukset, naiset hoitokokonaisuuden hoitopäivät (ka) 1. hoitokokonaisuuden hoitopäivien hoitopäivät (ka) hoitopäivien hoitoon liittyvät hoitopäivät (ka) hoitoon liittyvien hoitopäivien Avokäynnit (ka) avokäyntien 1. vuoden sairaalahoidon kustannukset, /potilas 1. vuoden sairaalahoidon kustannusten Varsinais-Suomi 11, , , , Satakunta ,2 90 3, Kanta-Häme 9, , , , Pirkanmaa 12, , , , Päijät-Häme 10, , Kymenlaakso 10, , , , Etelä-Karjala 8, , Etelä-Savo 10, , ,6 93 2, Itä-Savo 10, , , Pohjois-Karjala 11, , , , Pohjois-Savo 11, , , Keski-Suomi 10, , , , Etelä-Pohjanmaa , , , Vaasa 9, , ,1 91 4, Keski-Pohjanmaa 10, , ,7 95 2, Pohjois-Pohjanmaa 9, , ,3 91 2, Kainuu , ,8 99 3, Länsi-Pohja 8, , ,1 79 3, Lappi 10, , , , Helsinki ja Uusimaa 10, , Helsinki 10, , ,8 92 2, Jorvi Peijas , ,2 93 3, Hyvinkää Porvoo 9, , ,2 97 3, Lohja Länsi-Uusimaa 9, , , , Koko maa 10, , , , PERFECT Sydäninfarkti22 Liitetaulukko 2c. Hoitopäivät ja kustannukset, miehet ja naiset hoitokokonaisuuden hoitopäivät (ka) 1. hoitokokonaisuuden hoitopäivien hoitopäivät (ka) hoitopäivien hoitoon liittyvät hoitopäivät (ka) hoitoon liittyvien hoitopäivien Avokäynnit (ka) avokäyntien 1. vuoden sairaalahoidon kustannukset, /potilas 1. vuoden sairaalahoidon kustannusten Varsinais-Suomi 9, , , , Satakunta 9, , ,4 84 2, Kanta-Häme 8, , ,0 96 3, Pirkanmaa 10, , , , Päijät-Häme 8, , ,9 87 2, Kymenlaakso 9, , , , Etelä-Karjala 6, , ,3 73 1, Etelä-Savo 9, , , , Itä-Savo 8, , ,8 96 2, Pohjois-Karjala 9, , ,4 97 1, Pohjois-Savo 10, , , , Keski-Suomi 9, , ,4 99 1, Etelä-Pohjanmaa 10, , , , Vaasa 8, , , , Keski-Pohjanmaa 9, , , , Pohjois-Pohjanmaa 9, , , , Kainuu 8, , , , Länsi-Pohja 8, , ,2 80 5, Lappi 10, , , , Helsinki ja Uusimaa 8, , ,3 97 2, Helsinki 9, , ,7 96 1, Jorvi Peijas 8, , , , Hyvinkää Porvoo 8, , ,2 88 2, Lohja Länsi-Uusimaa 8, , , , Koko maa 9, , , , PERFECT Sydäninfarkti 2523 26 Liitetaulukko 3a. Angiografia ja ohitusleikkaus, miehet Angiografia 2 päivän kuluessa Angiografia 2 päivän kuluessa, 2 päivän kuluessa 2 päivän kuluessa, kuluessa kuluessa, vuoden kuluessa vuoden kuluessa, Varsinais-Suomi 30, ,6 46 4,9 57 9,9 67 Satakunta 38, ,5 35 5,4 62 9,8 63 Kanta-Häme 7,9 32 0,5 33 5, ,0 69 Pirkanmaa 41, , , ,4 124 Päijät-Häme 29, , , ,2 182 Kymenlaakso 19,9 77 4, , ,1 121 Etelä-Karjala 18,7 74 4, , ,2 93 Etelä-Savo 19,2 82 0, , ,8 97 Itä-Savo ,9 62 8, ,3 102 Pohjois-Karjala 33, ,5 30 5, ,0 68 Pohjois-Savo 33, , , ,6 109 Keski-Suomi 21,6 88 0,3 21 7, ,1 85 Etelä-Pohjanmaa ,2 13 5, ,0 112 Vaasa 38, ,9 68 8, ,3 119 Keski-Pohjanmaa ,4 29 5, ,4 73 Pohjois-Pohjanmaa 26, , , ,7 111 Kainuu 1,8 7 0,0 0 10, ,2 112 Länsi-Pohja 3,4 14 0,6 39 9, ,1 144 Lappi 3,1 11 1, , ,4 169 Helsinki ja Uusimaa 27, ,1 77 6, ,8 85 Helsinki 30, , , ,5 86 Jorvi Peijas 37, ,5 36 5, ,7 70 Hyvinkää Porvoo 17,3 63 1,4 88 5, ,5 100 Lohja Länsi-Uusimaa 14,6 60 1,2 87 5, ,4 90 Koko maa 25, , , ,6 100 PERFECT Sydäninfarkti Näytä lisää
PERFECT Sydäninfarkti Sydäninfarktin hoito, kustannukset ja vaikuttavuus Asiantuntijaryhmä Unto Häkkinen Juha Hartikainen Merja Juntunen Antti Malmivaara Mikko Peltola Ilkka Tierala 30.06.2010 päivitytetty Lisätiedot PERFECT Pallolaajennus ja ohitusleikkaus
S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 3 5 / 2 0 0 8 timo seppälä, juha hartikainen, unto häkkinen, merja juntunen, miika linna, kjell nikus, simo pelanteri, mikko peltola, auvo rauhala, antti vento PERFECT Lisätiedot Suomen terveydenhuollon suoriutumiskyky vertailussa. Unto Häkkinen, CHESS-seminaari 4.12.2012
Suomen terveydenhuollon suoriutumiskyky vertailussa Unto Häkkinen, CHESS-seminaari Suoriutumiskyvyn mittaaminen Neljä potilasryhmää: sydäninfarkti aivoinfarkti lonkkamurtuma erittäin pienipainoiset keskoset Lisätiedot Kelan lääkerekisterit ja niiden käyttö
40 vuotta Kelan lääkerekisterit ja niiden käyttö Tutkimuspäällikkö, Kela 14.10.2005 40 vuotta Sairausperusteisia etuuksia Oikeudet erityiskorvattaviin lääkkeisiin Reseptitiedosto Vammaisetuudet Kuntoutus Lisätiedot Väestöryhmittäiset ja alueelliset erot palvelujen saatavuudessa
Väestöryhmittäiset ja alueelliset erot palvelujen saatavuudessa Terveysfoorumi 2011 Terveydenhuollon valinnat Hanasaari 3.-4.2.2011 Ilmo Keskimäki, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Terveydenhuollon tutkijan Lisätiedot PERFECT Skitsofrenia
S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 8 / 2 0 0 8 marjo karvonen, mikko peltola, matti isohanni, sami pirkola, jaana suvisaari, klaus lehtinen, pertti hella, unto häkkinen PERFECT Skitsofrenia Skitsofrenian Lisätiedot Visio ja strategia muutoksen toteuttamiseksi Suomen polku kustannusvaikuttavaan terveydenhuoltoon
Visio ja strategia muutoksen toteuttamiseksi Suomen polku kustannusvaikuttavaan terveydenhuoltoon Suomen terveydenhuollon uusi tuleminen - vaikuttajatapaaminen Helsinki, 2.10.2008 Peruspalveluministeri Lisätiedot Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012
Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012 Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakenne Keski-Suomessa 2 Lähteet: 1) Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen Lisätiedot 0XXWWLHGRWHVLPHOHNWURQLQHQMXONDLVXWDLYHUNNRMXONDLVXQRVRLWH ,6%1 951-33-1257-7. .LHOL Suomi
Unto Häkkinen, Ulla Idänpään-Heikkilä, Ilmo Keskimäki, Auvo Rauhala, Timo Klaukka, Eija Teitto Tilausnro A209 Akuutin sydäninfarktin hoitokäytäntöjen, kustannusten ja vaikuttavuuden vertailu 9/2002 Unto Lisätiedot Mitä sairauksien hoito maksaa pohjalaiskunnissa?
Mitä sairauksien hoito maksaa pohjalaiskunnissa? Mihin pohjalaismaakunnat ovat menossa? Pohjalaismaakunnat tilastojen ja tutkimusten valossa -seminaari 9.3.2012, Seinäjoki Hannu Puolijoki Professori, johtajaylilääkäri Lisätiedot Pohjois-Savon väestörakenne v. 2013 sekä ennuste v. 2020 ja v. 2030
POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Pohjois-Savon väestörakenne v. 2013 sekä ennuste v. 2020 ja v. 2030 Lähde: Tilastokeskus, ennuste vuodelta 2012 21.1.2015 Väestö yhteensä sekä 75 vuotta täyttäneet Lisätiedot !!!!!!!!!!!!!!! SILMÄNPOHJAN!IKÄRAPPEUMAN!ALUEELLINEN! ESIINTYVYYS!SUOMESSA!1998!!2012!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Elias!Pajukangas!
SILMÄNPOHJANIKÄRAPPEUMANALUEELLINEN ESIINTYVYYSSUOMESSA1998 2012 EliasPajukangas Syventävienopintojenkirjallinentyö Tampereenyliopisto Lääketieteenyksikkö Elokuu2015 Tampereenyliopisto Lääketieteenyksikkö Lisätiedot S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 2 3 / 2 0 0 7. Atte Meretoja, risto o. roine, terttu erilä, juhani sivenius, unto häkkinen.
S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 2 3 / 2 0 0 7 Atte Meretoja, risto o. roine, terttu erilä, matti hillbom, markku kaste, miika linna, antti liski, merja juntunen, reijo marttila, aimo rissanen, Lisätiedot Kansallinen vertaisarviointi. Terveydenhuollon Atk-päivät Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki
Kansallinen vertaisarviointi Terveydenhuollon Atk-päivät Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 15.5.2012 15.5.2012 Kansallinen vertaisarviointia/ Pirjo Häkkinen 2 15.5.2012 Kansallinen vertaisarviointia/ Lisätiedot Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
THL:n tuottavuusseuranta 2013 Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Tuottavuusseminaari 3.2.2015, HUS 3.2.2015 Pirjo Häkkinen/Tuottavuusseminaari/ HUS 1 Tuottavuus Tuottavuus = Tuotokset Panokset 3.2.2015 Lisätiedot Ilmoittautuneet eri henkilöt maakunnittain 2012-2016 1. Opetuskieli. Tutkintokerta kevät 2016
Hoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa terveyskeskuksissa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille, maaliskuu 28 Suun terveydenhuollon hoitotakuukysely maaliskuussa 28, vastanneet terveyskeskukset Lisätiedot Somaattinen erikoissairaanhoito 2006
Terveys 2008 Hälsa Health Tilastotiedote Statistikmeddelande 7/2008 Somaattinen erikoissairaanhoito 2006 15.2.2008 Specialiserad somatisk vård 2006 Simo Pelanteri +358 9 3967 2356 S-posti: etunimi.sukunimi@stakes.fi Lisätiedot PERFECT Tekonivelkirurgia
S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 2 9 / 2 0 0 7 Ville remes, mikko peltola, unto häkkinen, heikki kröger, juhana leppilahti, miika linna, antti malmivaara, keijo mäkelä, olavi nelimarkka, ilmo parvinen, Lisätiedot Mihin pilotti koneen ohjaa?
Mihin pilotti koneen ohjaa? Terveyskeskusten tuottavuus VATT Kati Myllymäki, Kouvola 30.5.2011 Kuolleisuus ja sen syyt vaihtelevat maakunnittain!"#$%&'()*+,-./01,.23./0,45'+4,),3(04()66.,2((204()6.1+/277/01(4++/01++4(//,8+,/0!99:#; Lisätiedot Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 3.11.2009
Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 3.11.2009 Hilmo ja siihen liittyvät haasteet Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen 9.11.2009 Esityksen nimi / Tekijä 1 Mikä on HILMO? Lisätiedot Hoidon saatavuus suun terveydenhuollossa
Hoidon saatavuus suun terveydenhuollossa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille maaliskuu 2009 29.5.2009 Tieto-osasto/ PATI 1 Tiedonkeruu keväällä 2009 Hoitotakuukysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille Lisätiedot PERFECT- Menetelmäraportti
PERFECT- Menetelmäraportti PERFECT - Performance, Effectiveness and Cost of Treatment Episodes Hoitoketjun toimivuus, vaikuttavuus ja kustannukset Mikko Peltola, Merja Juntunen, Unto Häkkinen, Miika Linna, Lisätiedot Yliopistokoulutus 2012
Koulutus 2013 Yliopistokoulutus 2012 Yliopistoopiskelijat Yliopistoissa 169 000 opiskelijaa vuonna 2012 Tilastokeskuksen mukaan yliopistojen tutkintoon johtavassa koulutuksessa oli vuonna 2012 169 000 Lisätiedot Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus
Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus Ismo Linnosmaa, THL/CHESS, ismo.linnosmaa@thl.fi Jutta Järvelin THL/CHESS, jutta.jarvelin@thl.fi Unto Häkkinen THL/CHESS, unto.hakkinen@thl.fi 1 Teemat I. CHESS:n Lisätiedot Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa
Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille maaliskuu 2010 26.5.2010 Tieto-osasto/ PATI 1 Tiedonkeruu keväällä 2010 Hoitotakuukysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille Lisätiedot Yksityishenkilöiden velkajärjestelyjen määrä väheni tammi maaliskuussa 5,8 prosenttia edellisvuodesta
Oikeus 2015 Velkajärjestelyt 2015, 1. vuosineljännes Yksityishenkilöiden velkajärjestelyjen määrä väheni tammi maaliskuussa 5,8 prosenttia edellisvuodesta Tilastokeskuksen tietojen mukaan tammi maaliskuussa Lisätiedot FCG Finnish Consulting Group
FCG Finnish Consulting Group Drg-ryhmittely: Voidaanko toiminnan taloudellisuutta ja laatua seurata samalla tuotteistuksen määritelmällä? Ilkka Vohlonen, professori Tutkimusjohtaja FCG Oy, Kuopion yliopisto Lisätiedot Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2014. vastaanottokohtaiset tulokset
Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 30.4.2010 Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy - 30.4.2010 tilanne 1 Yleistä 30.4.2010 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen
Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen Benchmarking kustannusyhteyshenkilöiden työkokous Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 5.5.2010 20.5.2010 Pirjo Häkkinen 1 Jatkotoimenpiteet Kustannustietojen Lisätiedot Velkajärjestelyt 2011
Oikeus 2012 Velkajärjestelyt 2011 Vuoden 2011 aikana loppuun käsitellyt yksityishenkilöiden velkajärjestelyasiat Tilastokeskuksen tietojen mukaan vuoden 2011 aikana käräjäoikeuksissa käsiteltiin loppuun Lisätiedot Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014
Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014 Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014 Kysely terveyskeskusten johtaville hammaslääkäreille terveyskeskusten hammaslääkärityövoimatilanteesta Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuuden kehitys 2004 2008
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Sairaaloiden tuottavuuden kehitys 2004 2008 Pirjo Häkkinen +358 20 610 7152 pirjo.hakkinen@thl.fi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie Lisätiedot Ammattikorkeakoulukoulutus 2009
Koulutus 2010 Ammattikorkeakoulukoulutus 2009 Ammattikorkeakouluissa suoritettiin 000 tutkintoa vuonna 2009 Tilastokeskuksen mukaan ammattikorkeakouluissa suoritettiin 000 tutkintoa vuonna 2009. Määrä Lisätiedot Keuhkoahtaumatauti. Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa. Keuhkoahtaumataudin patofysiologiaa
Keuhkoahtaumatauti Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa keuhkoahtaumatauti on sairaus, jolle on tyypillistä hitaasti etenevä pääosin palautumaton hengitysteiden Lisätiedot Ammattikorkeakoulukoulutus 2010
Koulutus 2010 Ammattikorkeakoulukoulutus 2010 Ammattikorkeakouluopiskelijat Ammattikorkeakouluissa 138 900 opiskelijaa vuonna 2010 Tilastokeskuksen mukaan jen tutkintoon johtavassa koulutuksessa opiskeli Lisätiedot Hoitoketjun toimivuus, vaikuttavuus ja kustannukset
Hoitoketjun toimivuus, vaikuttavuus ja kustannukset Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, CHESS/THL To Be or Wellbe, Oulu 27.9.2011 Esitelmän sisältö 1. Näyttöön perustuva terveydenhuolto 2. Käypä hoito Lisätiedot Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Psykiatrian alan tilanne 31.8.2010. Psykiatria: sairaanhoitopiirit 31.8.2010 1
Terveyskeskusten lääkäritilanne 3.10.2012 Julkaisuvapaa 13.12.2011 klo 11.00 Juho Ruskoaho, tutkija Suomen Lääkäriliitto Terveyskeskusten lääkäritilanne 2012 Kyselytutkimus terveyskeskusten johtaville Lisätiedot Psykiatrian erikoisalan laitoshoito
Terveys 2011 Hälsa Health TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Psykiatrian erikoisalan laitoshoito 2009 Institutionsvård inom specialiteten psykiatri 2009 Jari Forsström +358 20 610 7737 Lisätiedot Yliopistokoulutus 2010
Koulutus 2010 Yliopistokoulutus 2009 Yliopistoissa suoritettiin 23 800 tutkintoa vuonna 2009 Tilastokeskuksen mukaan yliopistoissa suoritettiin vuonna 2009 yhteensä 23 800 tutkintoa. Suoritettujen tutkintojen Lisätiedot Ammattikorkeakoulukoulutus 2011
Koulutus 2012 Ammattikorkeakoulukoulutus 2011 Ammattikorkeakoulututkinnot Ammattikorkeakouluissa suoritettiin 22 900 tutkintoa vuonna 2011 Tilastokeskuksen mukaan ammattikorkeakouluissa suoritettiin 22 Lisätiedot Yli 180 vrk jonottaneiden lkm kehitys sairaanhoitopiireissä (thl 6:52,3)
Akselin otsikko 70000 66032 Yli 180 vrk jonottaneiden lkm kehitys sairaanhoitopiireissä (thl 6:52,3) 60000 50000 40000 41000 34207 30000 00 10000 0 30 12326 9 691 7332 7092 5520 4 2204 3 9373 527 4 330 Lisätiedot Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2013
Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2013 Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2013 Kysely terveyskeskusten johtaville hammaslääkäreille terveyskeskusten hammaslääkärityövoimatilanteesta Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuustiedot 2015 Ennakkotiedot Somaattinen erikoissairaanhoito
Sairaaloiden tuottavuustiedot 2015 Ennakkotiedot Somaattinen erikoissairaanhoito Sairaaloiden tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari Finlandia-talo 10. 11.11.2016 Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen, THL Lisätiedot Yliopistokoulutus 2011
Koulutus 01 Yliopistokoulutus 011 Yliopistotutkinnon suorittaneet Yliopistoissa suoritettiin 8 500 tutkintoa vuonna 011 Tilastokeskuksen mukaan yliopistoissa suoritettiin vuonna 011 yhteensä 8 500 tutkintoa. Lisätiedot Esi- ja peruskouluopetus 2013
Koulutus 2013 Esi- ja peruskouluopetus 2013 Peruskouluissa 540 500 oppilasta vuonna 2013 Tilastokeskuksen mukaan peruskouluissa oli 540 500 oppilasta vuonna 2013. Peruskoulun oppilasmäärä kasvoi edellisestä Lisätiedot Ammattikorkeakoulukoulutus 2012
Koulutus 2013 Ammattikorkeakoulukoulutus 2012 Ammattikorkeakoulututkinnot Naiset suorittavat yli 60 prosenttia ammattikorkeakoulututkinnoista Tilastokeskuksen mukaan vuonna 2012 ammattikorkeakouluissa Lisätiedot Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 31.8.2009 Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy - 31.8.2009 tilanne 1 Yleistä 31.8.2009 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot OSUVUUTTA PIENENTYVIEN IKÄLUOKKIEN KOULUTUKSEEN. Sosiaali- ja terveydenhuollon näkökulma
OSUVUUTTA PIENENTYVIEN IKÄLUOKKIEN KOULUTUKSEEN Sosiaali- ja terveydenhuollon näkökulma TEM:n seminaari 19.8.2009 Marjukka Vallimies-Patomäki Neuvotteleva virkamies, TtT Sosiaali- ja terveysministeriö Lisätiedot Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä
Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden Lisätiedot Yliopistokoulutus 2014
Koulutus 25 Yliopistokoulutus 2 Yliopistojen opiskelijamäärä väheni ja tutkintojen määrä kasvoi vuonna 2 Tilastokeskuksen koulutustilastojen mukaan yliopistojen tutkintoon johtavassa koulutuksessa oli Lisätiedot Opetus, tutkimus ja kehittämistoiminta sosiaalihuollossa. Marja Heikkilä Hankepäällikkö Keski-Suomen SOTE 2020 hanke
Opetus, tutkimus ja kehittämistoiminta sosiaalihuollossa Marja Heikkilä Hankepäällikkö Keski-Suomen SOTE 2020 hanke Olemmeko jälleen kerran lähtöruudussa? Uusi sosiaalihuoltolakiesitys ei puhu opetuksesta, Lisätiedot Moottoriajoneuvokanta 2009
Liikenne ja matkailu 2010 Moottoriajoneuvokanta 2009 Ajoneuvokanta kasvoi 3,6 prosenttia vuonna 2009 Ajoneuvorekisterissä oli vuoden 2009 päättyessä 5 128 067 ajoneuvoa, joista autoja oli 3 246 414. Autojen Lisätiedot Yksityishenkilöiden velkajärjestelyt lievässä kasvussa tammi joulukuussa 2009
Oikeus 2010 Velkajärjestelyt 2009, 4. vuosineljännes Yksityishenkilöiden velkajärjestelyt lievässä kasvussa tammi joulukuussa 2009 Vuoden 2009 aikana jätettiin käräjäoikeuksiin 2 922 yksityishenkilöiden Lisätiedot Sipoon väestön terveyspalvelujen tarve on, lähinnä väestön ikärakenteesta ja sairastavuudesta johtuen, keskimääräistä vähäisempää.
SIPOO Väestökehitys on runsaan 17 100 asukkaan kunta (väkiluku 31.12.1999) itäisellä Uudellamaalla. Kunnan väestö on keskimääräistä nuorempaa, alle 15 vuotiaita on noin 12 % väestöstä eli selvästi enemmän Lisätiedot Sitä saa mitä mittaa mittarit ja tuottavuuden parantaminen Hyksissä Jorma Lauharanta Hyks-sairaanhoitoalueen johtaja, professori HUS
Sitä saa mitä mittaa mittarit ja tuottavuuden parantaminen Hyksissä Hyks-sairaanhoitoalueen johtaja, professori HUS Kuntamarkkinat 12.9.2012 Tavoitteena terveyshyöty Tehokkuus* = vaikuttavuus/panos Panokset Lisätiedot Ammattikorkeakoulukoulutus 2014
Koulutus 2014 Ammattikorkeakoulukoulutus 2014 Ammattikorkeakouluopiskelijat Ammattikorkeakouluissa 138 700 opiskelijaa Tilastokeskuksen mukaan ammattikorkeakouluissa oli 138 700 opiskelijaa vuonna 2014. Lisätiedot Tekesin ja TEM:n myöntämä rahoitus (kansallinen) sekä Finnveran lainat ja takaukset v. 2010-2014
Tekesin ja TEM:n myöntämä rahoitus (kansallinen) sekä Finnveran lainat ja takaukset v. 2010-2014 Lähteet: Tekes, Pohjois-Savon ELY-keskus ja Finnvera 4.1.2016 Tekes:n ja TEM:n myöntämä rahoitus (kansallinen) Lisätiedot Psykiatrian erikoisalan laitoshoito 2006
Terveys 2008 Hälsa Health Tilastotiedote Statistikmeddelande 8/2008 Psykiatrian erikoisalan laitoshoito 2006 15.2.2008 Institutionsvård inom specialiteten psykiatri 2006 Simo Pelanteri +358 9 3967 2356 Lisätiedot Terveyskeskusten lääkäritilanne 1.10.2014 Julkaisuvapaa 11.12.2014 klo 10.00
Terveyskeskusten lääkäritilanne 1.10.2014 Julkaisuvapaa 11.12.2014 klo 10.00 Juho Ruskoaho, tutkija Suomen Lääkäriliitto juho.ruskoaho@laakariliitto.fi Terveyskeskusten lääkäritilanne 2014 Kyselytutkimus Lisätiedot Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä
Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Puheenvuoro kuntapäättäjien seminaarissa Jouni Mutanen Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Toiminta alkoi 1.1.2007. Kolmen toimialan organisaatio, jossa on Lisätiedot Yliopistokoulutus 2011
Koulutus 2014 Ammattikorkeakoulukoulutus 2013 Ammattikorkeakoulututkinnot Ammattikorkeakoulututkintojen määrä kasvoi edelleen Tilastokeskuksen koulutustilastojen mukaan vuonna 2013 ammattikorkeakouluissa Lisätiedot Lapin keskussairaala vm ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset. Prof. Raimo Kettunen
Lapin keskussairaala vm. 1988 ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset Prof. Raimo Kettunen 27.3.2014 Lapin keskussairaala: harvaan asutun alueen keskussairaala, II-taso, THL raportti 30/2012 Lisätiedot Ammattikorkeakoulukoulutus 2013
Koulutus 2013 Ammattikorkeakoulukoulutus 2013 Ammattikorkeakouluopiskelijat Ammattikorkeakoulujen uusien opiskelijoiden määrä väheni Tilastokeskuksen mukaan jen tutkintoon johtavan koulutuksen uusien opiskelijoiden Lisätiedot Moottoriajoneuvokanta 2011
Koulutus 2015 Ammattikorkeakoulukoulutus 2014 Ammattikorkeakoulututkinnot Ylempien ammattikorkeakoulututkintojen määrä jatkoi kasvuaan Tilastokeskuksen koulutustilastojen mukaan vuonna 2014 ammattikorkeakouluissa Lisätiedot UUSIUTUVA ETELÄ-SAVO MAAKUNTASTRATEGIA STRATEGISET AVAINMITTARIT
UUSIUTUVA ETELÄ-SAVO MAAKUNTASTRATEGIA STRATEGISET AVAINMITTARIT Etelä-Savon maakuntaliitto 174 237 Muuttovoittoinen Saimaan maakunta 2015 Väkiluku 172 389 165 725 160 507 52 155 575-231 -277 Kokonaisnettomuutto Lisätiedot Lukiokoulutuksen opiskelijamäärä väheni edelleen
Koulutus 2010 Lukiokoulutus 2009 Lukiokoulutuksen opiskelijamäärä väheni edelleen Tilastokeskuksen mukaan tutkintotavoitteisessa lukiokoulutuksessa oli vuonna 2009 yhteensä 112 100 opiskelijaa. Opiskelijamäärä Lisätiedot Kuntarakenneleiri 14.4.2015
Kuntarakenneleiri 14.4.2015 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Maire Ahopelto kuntayhtymän johtaja sairaanhoitopiirin johtaja Kainuun soten v. 2013 ylijäämän palautus jäsenkunnille 7.4.2015 Lisätiedot Pääkaupunkiseudun erittäin kalliit potilaat
AVAUKSIA Satu Kapiainen Timo T. Seppälä Unto Häkkinen Jorma Lauharanta Risto P. Roine Marja Korppi-Tommola Pääkaupunkiseudun erittäin kalliit potilaat 3 2010 Kirjoittajat ja THL Yliopistopaino Helsinki Lisätiedot Moottoriajoneuvokanta 2013
Liikenne ja matkailu 2015 Moottoriajoneuvokanta 2014 Ajoneuvokanta kasvoi vuonna 2014 Ajoneuvorekisterissä oli vuoden 2014 päättyessä 6 014 610 ajoneuvoa, joista liikennekäytössä oli 5 043 523 ajoneuvoa. Lisätiedot Sairaanhoitopiirin vuosi Kuntatilaisuus
Sairaanhoitopiirin vuosi 2016 Kuntatilaisuus 15.11.2016 Vuodesta 2016 Jatkettu rakenteellisia ja toiminnallisia uudistuksia Hoidettujen potilaiden määrä kasvanee n. 2,5 % edellisestä vuodesta Hoidon kysynnän Lisätiedot Ammatillinen koulutus 2010
Koulutus 2011 Ammatillinen koulutus 2010 Oppisopimuskoulutuksen opiskelijat ja tutkinnon suorittaneet Oppisopimuskoulutuksessa 59 700 osallistujaa vuonna 2010 Tilastokeskuksen mukaan tutkintotavoitteiseen Lisätiedot Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2014
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2014 Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2014 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton Suomessa toimiville yksityishammaslääkärijäsenille, joiden sähköpostiosoite Lisätiedot Kommunerna i sote Kunnat sotessa
Kommunerna i sote Kunnat sotessa Göran Honga CEO, M.Sc., MBA 02.03.2016 HENKILÖSTÖ PERSONAL hlö/10.000 as pers/10.000 inv Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut Sairaanhoitopiiri 1990 2000 2010 2013 2014 1990 Lisätiedot Turun väestökatsaus. Marraskuu Kymmenen suurimman väestönkasvun ja väestötappion kuntaa tammi-marraskuussa 2016
Kymmenen suurimman väestönkasvun ja väestötappion kuntaa tammi-lokakuussa 2016 Helsinki 6 732 Vantaa 4 058 Espoo 3 825 Tampere 3 007 Oulu 1 707 Turku 1 525 Jyväskylä 1 432 Kuopio 911 Lahti 598 Järvenpää Lisätiedot TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA JA TALOUSARVIO 2015 SEKÄ INVESTOINTISUUNNITELMA
1 Kuntainfo 17.9.2014 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA 2015 2017 JA TALOUSARVIO 2015 SEKÄ INVESTOINTISUUNNITELMA 2015 2020 Sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto 2 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA 2015 2017 Lisätiedot TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP
TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP Käytännön vaatimustaso: TEO edellyttää samaa laatustandardia kaikkialla maassa kaikkina vuorokauden aikoina. Lisätiedot Mihin potilasryhmiin lääkekustannukset kasautuvat?
Mihin potilasryhmiin lääkekustannukset kasautuvat? Leena K Saastamoinen, FaT Jouko Verho, VTT Kelan tutkimusosaston seminaari 6.6.2012 Mitä tiedettiin? Lääkekustannusten lähes jatkuva kasvu. Lääkekustannusten Lisätiedot Ammatillinen koulutus 2010
Koulutus 2011 Ammatillinen koulutus 2010 Opetussuunnitelmaperusteisen ammatillisen peruskoulutuksen tutkinnon suorittaneet Opetussuunnitelmaperusteisen ammatillisen peruskoulutuksen tutkinnon suorittaneita Lisätiedot Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus
Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus Valtakunnalliset lastensuojelupäivät, Turku 12.10.2010 Antti Väisänen Terveys- ja sosiaalitalous-yksikkö (CHESS) Esityksen sisältö Lastensuojelun palvelujen Lisätiedot Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa. Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto
Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto Kyselytutkimuksen tausta Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Lisätiedot Uudenmaan maakuntatilaisuus , Porvoo Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen
Uudenmaan maakuntatilaisuus 26.10.2011, Porvoo Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen Sami Uotinen va. johtaja, sosiaali- ja terveysyksikkö Esityksen sisältö Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuus 2012 Sjukhusens produktivitet 2012
Terveys 2014 Hälsa Health TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Sairaaloiden tuottavuus 2012 Sjukhusens produktivitet 2012 Pirjo Häkkinen +358 29 524 7152 pirjo.hakkinen@thl.fi Terveyden Lisätiedot Työttömät* työnhakijat ELY-keskuksittain
Työttömät* työnhakijat ELY-keskuksittain Yleisimmät akavalaistutkinnot 2014/6 ja 2015/6 Ekonomisti Heikki Taulu Koko maa 6255 696 6951 3602 860 4462 3621 482 4103 2632 340 2972 2289 306 2595 2103 460 2563 Lisätiedot Säästöjä tehostamalla ja rakenteita uudistamalla ilman että laatu kärsii utopia? Professori Teemu Malmi Aalto-yliopisto Laskentatoimen laitos
Säästöjä tehostamalla ja rakenteita uudistamalla ilman että laatu kärsii utopia? Aalto-yliopisto Laskentatoimen laitos 19.3. AGENDA Taloustilanne: Miksi julkisin varoin rahoitettu SOTEsektori ei voi enää Lisätiedot Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2015
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2015 Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2015 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton Suomessa toimiville yksityishammaslääkärijäsenille, joiden sähköpostiosoite Lisätiedot Potilaiden lääkitys ja NordDRG-tuotteistuksen kehittäminen 2012 25.11.2011. Mikko Rotonen, HUS Tietotekniikka
Potilaiden lääkitys ja NordDRG-tuotteistuksen kehittäminen 2012 Arki sujuu helpommin, kun apu löytyy läheltä. 25.11.2011 Mikko Rotonen, HUS Tietotekniikka Esityksen sisältö 1. Lääkityksen merkitys hoitokustannuksista Lisätiedot Rakennus- ja asuntotuotanto
Rakentaminen 2010 Rakennus- ja asuntotuotanto 2010, helmikuu Rakennuslupien kuutiomäärä kasvoi helmikuussa Vuoden 2010 helmikuussa rakennuslupia myönnettiin yhteensä 2,5 miljoonalle kuutiometrille, mikä Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 (ennakkotiedot)
Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 (ennakkotiedot) Sairaaloiden tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari Kuopio 8.11.2013 Pirjo Häkkinen 8.11.2013 Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 (ennakkotiedot) Pirjo Häkkinen Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute