Source: http://docplayer.se/752996-Uppfoljning-av-lvm-klienter-som-bedomts-ha-adhd.html
Timestamp: 2016-12-04 06:26:31+00:00
Document Index: 17725558

Matched Legal Cases: ['HD\n', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hd\n', 'hd ', 'HD\n', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD\n', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hd ', 'hd ', 'hd ']

⭐Uppföljning av LVM-klienter som bedömts ha ADHD
Download "Uppföljning av LVM-klienter som bedömts ha ADHD"
Axel Patrik Henriksson
1 Allmän SiS-rapport 2009:8 Uppföljning av LVM-klienter som bedömts ha ADHD Av Berit Bihlar2 Förord På Hornö LVM-hem har psykologutredningar genomförts ända sedan institutionen övergick i statlig regi Från slutet av 1990-talet har behovet och efterfrågan på neuropsykologiska utredningar ökat kontinuerligt allteftersom neuropsykiatriska störningar har blivit mer kända och uppmärksammade. Det har ofta gjorts tidigare försök att utreda klienterna vilket oftast omöjliggjorts på grund av missbruket. LVM-omhändertagandet har därför inneburit ett unikt tillfälle att få till stånd en utredning. Ofta har klienterna själva också varit angelägna om att få genomgå en utredning för de problem de har upplevt sig ha med uppmärksamhet, koncentration och hyperaktivitet. Denna rapport är skriven av Berit Bihlar, leg psykolog och leg psykoterapeut, verksam som utredningspsykolog på Hornö LVM-hem sedan Rapporten avslutar ett utvecklingsprojekt med titeln Uppföljningsstudie av klienter som genomgått neuropsykologisk utredning på Hornö mellan och bedömts ha ADHD (2007/0031) som hon bedrivit under år Uppföljningens syfte har varit att följa upp remisser och tidigare rekommendationer om såväl medicinsk som annan behandling. Stockholm, oktober 2009 Nils Åkesson Utvecklingsdirektör 13 Innehållsförteckning Förord 1 Sammanfattning 3 Inledning 4 Bakgrund till studien 5 Syfte 6 Metod och material 6 Disposition 7 Resultat 9 Undersökningsgrupp 9 Åldersfördelning 9 Social bakgrund 9 Utbildning och arbetshistoria 10 Vårdhistoria 11 Familje- /social situation vid tidpunkt för LVM-vården 12 Missbruk 13 Diagnoser 13 Kognitiva funktioner 14 Skattningsskalor 17 Uppföljningen 18 Uppföljda 18 Boende-/vårdform och missbruk vid uppföljningen 18 Medicinering för ADHD 19 Medicinering och boende-/vårdform vid uppföljningen 20 ADHD-medicinering och missbruksstatus vid uppföljningen 21 Hög symptombelastning och aktuell situation 22 Klientintervjuer 22 Sammanfattning och diskussion 25 Referenser 31 Bilaga 1: DSM-kriterier för ADHD 33 Bilaga 2: Testinstrument 35 Bilaga 3: Klientintervju 38 24 Sammanfattning En uppföljningsstudie har genomförts på 60 klienter som utretts på Hornö LVM-hem och som fått diagnosen ADHD/ADD. Av dessa har fem avlidit och sex har inte gått att nå. Klientgruppen beskrivs med avseende på missbrukshistoria, tidigare behandlingserfarenheter från barn- och/eller vuxenpsykiatrin och missbruksvård, samt psykosocialt fungerande under uppväxt och i vuxen ålder samt deras kognitiva fungerande. Resultaten visar på en hög psykosocial belastning under uppväxt, en i många fall lång vårdhistoria och en betydande samsjuklighet. Kognitivt framkommer låga resultat på arbetsminne och snabbhet, samt på test som mäter exekutiva funktioner. Av de 49 klienter det gått att följa upp hade drygt hälften påbörjat en läkemedelsbehandling för ADHD och nästan lika stor andel medicinerade vid uppföljningen. Resultaten talar för att det gått sämst för de klienter som aldrig påbörjat någon läkemedelsbehandling. Nästan hälften av dessa klienter befinner sig i tvångsvård eller är bostadslösa vid uppföljningen. Av de 17 klienter som fortfarande medicinerar vid uppföljningen är 13 helt drogfria, medan fyra har haft ett eller flera återfall. 12 av de 17 klienterna befinner sig i någon form av behandling vid uppföljningstillfället. 21 klienter har av de utredande psykologerna bedömts ha en särskilt svår psykisk problematik och i den gruppen ingår tre av de fem som avlidit och två av de fem bostadslösa. En mindre andel i den gruppen är drogfria jämfört med de övriga klienter som följts upp (44 resp 57%). 35 Inledning Hornö LVM-hem är en av 13 institutioner i Sverige som tar emot missbrukare inom ramen för lagen om vård av missbrukare i vissa fall, LVM. Hornö har 38 vårdplatser och målgrupp är män som, förutom missbruk, även bedöms som våldsbenägna och män med svåra psykiska störningar. Sedan 1994 utförs psykologutredningar som ett led i behandlingsplaneringen. Från slutet av 1990-talet har behovet och efterfrågan på neuropsykologiska utredningar kontinuerligt ökat i och med att neuropsykiatriska störningar blivit mer kända och uppmärksammade. Framför allt har frågeställningar om ADHD ökat kontinuerligt. Det har ofta tidigare gjorts försök att få klienterna utredda, vilket omöjliggjorts pga. deras missbruk. LVM-omhändertagandet har därför setts som ett unikt tillfälle att få en utredning till stånd. I de flesta fall har klienterna också själva varit angelägna om att få genomgå en utredning för de problem de alltid upplevt sig ha med uppmärksamhet, koncentration och hyperaktivitet. ADHD är en neuropsykiatrisk diagnos som dels avser symptom på uppmärksamhetsstörning och dels på hyperaktivitet och impulsivitet. I DSM-IV (APA, 2001) finns en indelning av störningen i tre undergrupper. En grupp omfattas av hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörning i kombination, en grupp avser en dominans av uppmärksamhetsstörning och den tredje har hyperaktivitetssyndrom och impulsivitet som huvudsakliga symptom. Förutom att diagnoskriterierna enligt DSM-IV skall uppfyllas (se bilaga 1), skall också symptomen leda till en funktionsnedsättning inom minst två livsområden (i hemmet och skolan/arbetet). Etiologiskt finns vetenskapliga belägg för att det föreligger en uttalad ärftlighet för ADHD (Socialstyrelsen, 2002; Duvner, 1997; Faraone & Doyle, 2001). Andra faktorer som kan bidra till uppkomsten av störningen kan vara ogynnsamma förhållanden under graviditet och förlossning, exempelvis prenatal exponering för alkohol och rökning. Även miljöfaktorer anses ha betydelse för uppkomst av störningen. En kombination av genetiska, biologiska och miljömässiga faktorer är också en trolig orsak. I Socialstyrelsens sammanfattning om ADHD hos barn och vuxna (2002) hävdas att forskare inom området och författare av översiktsarbeten är överens om att både arv och miljö är centrala för hur problemen vid ADHD kommer till uttryck, och att biologi och miljö är starkt sammankopplade. Prevalensen av ADHD har uppskattats till mellan 1 och 2 procent i den vuxna befolkningen. Bland skolbarn uppskattas siffran till mellan 3 och 5 procent (Socialstyrelsen, 2002). En något högre siffra, ca 4 till 5 procent, för prevalensen hos vuxna finns redovisad av Kessler et al (2006). För vissa grupper är prevalenssiffrorna betydligt högre. Bl.a. har man inom kriminalvården uppmärksammat att många av de intagna uppvisar symptom på ADHD. Flera undersökningar talar för att procent av personer som är dömda till fängelse har ADHD (Levander, 1997; Rasmussen m.fl. 2001, Söderström m.fl. 2004). Man vet också att impulsivitet och hyperaktivitet ökar risken för utveckling mot antisocial personlighetsstörning, i synnerhet i kombination med trotssyndrom (Fischer et al, 2002; Modestin et al, 2001). Samsjuklighet vid ADHD är mycket vanligt. Inom psykiatrin har man uppmärksammat samsjuklighet mellan ADHD och psykiatriska diagnoser som ångeststörningar, depressioner, bipolär sjukdom och även personlighetsstörningar (Shekim et al, 1990; Horning, 1998; Keilp et al, 2001; Stahlberg m.fl., 2004; Biederman et al, 1993). ADHD-problematik ökar också risken för utvecklande av alkohol- och drogproblem. En uppskattning har varit att ca 20 procent av vuxna alkoholmissbrukare och ca 35 procent av narkotikamissbrukare har ADHD (Modigh m.fl. 1998). 46 Utredning av ADHD sker i allmänhet på neuropsykiatriska enheter. Utredningsgången kan variera men centrala utredningsmoment är en noggrann anamnes, i vilken kartläggning av tidig utveckling och uppväxtförhållanden utgör en viktig del. Kartläggning av aktuell symptombild, somatisk, psykiatrisk och neuropsykologisk bedömning bör också ingå. I rapporten Utredning och diagnostik av ADHD hos vuxna (Hirvikoski m.fl., 2006) ges en utförlig beskrivning av utredningsförfarandet. Bakgrund till studien På Hornö LVM-hem görs ca 50 psykologutredningar per år och andelen med frågeställningar om ADHD tycks öka för varje år. Antalet klienter som fick en ADHD-diagnos efter utredning fördubblades mellan åren 2005 och 2007 (13 resp. 25 klienter). Utredningarna är omfattande och tidskrävande med kognitiva testningar, skattningsskalor, anamnesupptagning och intervjuer med anhöriga. Den neuropsykologiska utredningen kompletteras också så gott som alltid med personlighetsdiagnostiska bedömningar/ tester. Bedömningarna upplevs ofta som komplicerade eftersom det parallellt med de indikationer som finns för ADHD också ofta finns symtom på andra typer av störningar (psykiatrisk eller annan neuropsykiatrisk problematik och/eller personlighetsstörningar). Det är vanligt att det framkommer synnerligen trassliga uppväxtförhållanden, tidig debut i missbruk, bristfällig skolgång och ett långvarigt utanförskap, vilket medför att det under utredningsprocessen kan uppstå frågor om vad som är vad i symtombilden eller vad som är hönan och vad som är ägget. Föreliggande studie är ett försök att skifta perspektiv från de enskilda klienterna med både likartade och skilda problem och levnadsöden till hur gruppen LVM-omhändertagna missbrukare med ADHDdiagnos ser ut med avseende på bakgrund, kognitivt fungerande, samsjuklighet och social situation. Behandlingsbehovet för dessa klienter är ofta omfattande och uppgiften att arbeta fram en hållbar behandlingsplanering är i många enskilda fall utmanande för alla inblandade i planeringsprocessen, inklusive klienten vars behandlingsmotivation kan vara vacklande och vars åsikter om adekvat behandling inte alltid överensstämmer med vad utredningen indikerar. En relevant fråga är hur utfallet blir av arbetet med att utreda och diagnostisera denna grupp av klienter och av det omfattande arbete som görs av utredare, behandlingsassistenter och socialsekreterare för att få till stånd en hållbar behandlingsplanering. Neuropsykologiska utredningar inom ramen för ett LVM-omhändertagande har också av administrativa skäl varit komplicerade. En övergripande svårighet är att det varit nödvändigt att remittera de klienter som fått en ADHD/ADD-diagnos till hemlandstingens neuropsykiatriska enheter för, i första hand, ställningstagande om medicinering och, i förlängningen, för uppföljning och eftervård. Ibland finns också i remisserna en förfrågan om en second-opinionoch/eller en kompletterande bedömning. Att ha uppdragsgivare från hela Sverige och klienter knutna till olika landsting har försvårat utvecklandet av rutiner för samarbete med landstingens neuropsykiatriska specialistenheter. Det har bl.a. framkommit att olika specialistenheter har olika rutiner för utredningsförfarandet. Olikheter har också funnits avseende vad som anses vara tillräckligt bedömningsunderlag. Den största svårigheten har emellertid varit relaterad till de långa väntetiderna till specialistenheterna. Remitterade klienter har ofta inte hunnit få en tid innan LVM-tiden gått ut och i än mindre grad hunnit bli aktuella för medicinering för sin neuropsykiatriska störning. Utredning och behandling av ADHD av vuxna med missbruksproblem kräver nära samarbete i ett team där olika professioner finns representerade och som kan arbeta samstämmigt enligt fasta riktlinjer (Ersson, 2006). Dessa optimala förutsättningar har inte funnits för flertalet av de 57 klienter som utretts på Hornö. Långt ifrån alla har kunnat påbörja sin medicinering under vistelsen på Hornö. Många av de utredda klienterna har remitterats vidare och lämnat Hornö utan att det varit möjligt att få en uppfattning om deras öden med avseende på den fortsatta bedömningsprocessen på hemlandstingens specialistenheter, på eventuell behandling och dess effekter på missbruket, psykiska tillstånd och sociala anpassning etc. Syfte Studien har tre huvudsyften: 1. Att få ökad kunskap om och en samlad bild av en grupp klienter som, förutom ett tungt missbruk, också har en neuropsykiatrisk störning. 2. Att följa upp de klienter som efter genomförd neuropsykologisk utredning på Hornö fått en ADHD/ADD-diagnos. Uppföljningen skall rikta in sig på medicinering och annan behandling, drogmissbruk, samt psykosocial situation. 3. Att öka vår kunskap om vilka faktorer som bidragit till ett positivt (ex. drogfrihet, stabilitet i medicinering) resp. ett negativt ( ex. återfall i missbruk) utfall. Studien har en bred och explorativ ansats utan några specifika hypoteser. Ambitionen har dels varit att, utifrån alla tillgängliga data, beskriva gruppen så heltäckande som möjligt och dels att studera utfallet av den behandling som följt efter Hornö-vistelsen. Förutom remisser till läkare inom hemlandstinget och/eller insättning av medicin under LVM-tiden har behandlingsplaneringarna inte skilt sig från övriga klienters med vad det kan innebära av kompromisser mellan det önskvärda och det möjliga, till hänsynstagande av exempelvis utbud av behandlingsalternativ, till socialtjänsters ramavtal och klienters aktuella behandlingsmotivation. En fastställd ADHD-diagnos och eventuell medicinering för det är således endast en, om än en viktig, faktor som är avgörande för behandlingsutfallet. Förväntningarna på uppföljningsstudien har bl.a. av dessa skäl varit modesta. Det tycks emellertid vara en fördel att läkemedelsbehandlingen för ADHD blir insatt på Hornö istället för att klienterna lämnar institutionen utan att veta när de blir kallade till remitterad läkare. Även andra (Ersson, 2006) har gjort erfarenheten att medicinsk behandling för ADHD av missbrukare kräver en fast ram. Ett antagande utifrån dessa erfarenheter var att klienter som börjat sin medicinska behandling i en institutionell miljö skulle lyckas bättre än de klienter som påbörjat sin behandling i öppen vård. Ytterligare ett antagande var att de klienter som befann sig i någon form av psykosocial behandling vid uppföljningen skulle ha fullföljt den medicinska behandlingen i högre grad. Metod och material Undersökningsgruppen består av 60 klienter, som vistats på Hornö LVM-hem mellan 2004 till och med juni 2008 och som har fått en ADHD-diagnos. Samtliga är blandmissbrukare, dvs. förutom den huvuddrog klienterna uppgivit finns också missbruk av andra droger. Klientgruppen beskrivs med avseende på missbrukshistoria, tidigare behandlingserfarenheter från barn- och/eller vuxenpsykiatrin och missbruksvård, samt psykosocialt fungerande under uppväxt och i vuxen ålder. Uppgifterna är inhämtade från de psykologutredningar klienterna genomgått på Hornö och av uppgifter från DOK-intervju. 68 Komorbiditet har fastställts av diagnoser som satts i samband med psykologutredning på Hornö. Diagnostiska bedömningar omfattas av personlighetsdiagnostiska instrument, vilka är väl utprovade och validerade, utredningssamtal och avdelningsobservationer. Vid tveksamheter har diagnoser även diskuterats med Hornös konsultläkare och/eller en specialist i neuropsykologi. Val av personlighetstest sker utifrån frågeställning och en bedömning av vad som är relevant och möjligt för den enskilde klienten. För skattningar av aktuella symtom, diagnostik och personlighetsbedömningar används oftast BDI II, BAI, SCL 90, MMPI-2, TCI, Rorschach, ASQ, IIP, SSP och SCID II (se bilaga 2 för närmare beskrivning). För skattningar av ADHD-symtom, retrospektivt och i vuxen ålder, har WURS och Brown ADD Scale använts. Resultaten av dessa presenteras under rubriken Skattningsskalor. Andra skattningsskalor som använts mindre frekvent, ex. DEX, Conners och AQ-testet, presenteras inte i studien. Gruppens kognitiva fungerande beskrivs utifrån testprofil i WAIS III (Wechsler, 1997). Övriga ingående test, vars resultat redovisas, är Rey Complex Figure Test, Rey Auditory Verbal Learning Test, CPT II, TMT och FAS. Dessa kan i vissa fall kompletteras med andra testinstrument som ex. Bentons visuella retentionstest och Claesson Dahls inlärnings- och minnestest, men i de fall de använts redovisas inte resultaten (se bilaga 2). Uppföljning har skett genom att telefonkontakt tagits med de socialsekreterare klienterna hade under LVM-placeringen på Hornö. I de fall klienterna fortfarande varit aktuella inom socialtjänsten har uppgifter inhämtats om boendesituation, behandlingsinsatser, eventuellt missbruk, och sysselsättning. Frågorna har varit semistrukturerade med syfte att täcka in ovan nämnda områden. Aktuella adressuppgifter har inhämtats endera via socialsekreterare eller från skattemyndighetens folkbokföringsregister. Personliga intervjuer har gått att få till stånd med 22 klienter. Uppföljningsintervjuerna har i åtta fall skett vid ett personligt sammanträffande och resterande 15 har skett telefonledes. Två klienter som kontaktats och sagt sig vara villiga att bli intervjuade har därefter gjort sig otillgängliga, dvs. inte svarat vid försök att nå dem brevledes eller via telefon. En klient har varit drogpåverkad vid telefonintervjun. 21 klienter har skrivit under ett godkännande att ingå i uppföljningsstudien, vilket varit möjligt om klienten gått att nå via telefon och personligt sammanträffande. Frågorna vid de semistrukturerade intervjuerna ges i bilaga 3. I de fall klienten, enligt socialsekreterare, varit i ett aktuellt missbruk eller vårdats enligt LVM eller annan tvångsvård har inga försök gjorts att kontakta klienten. Undantag har gjorts om klienten blivit insatt på medicin för sin ADHD och antagits ha fortsatt med det under den aktuella vårdperioden. Klienter som flyttat utomlands har inte spårats, ej heller klienter som av olika skäl aldrig varit i kontakt med hemlandstingens neuropsykiatriska enheter. Av de 60 klienter som ingått i studien har således 49 klienter kunnat följas upp. Disposition Resultatredovisningen omfattar, förutom en kort beskrivning av undersökningsgruppen, uppgifter om åldersfördelning, social bakgrund, utbildning, arbetslivserfarenheter och vårdhistoria. Därefter redovisas familje- och social situation, samt missbruksbild vid perioden som föregick LVM-omhändertagandet. I syfte att belysa i vilka avseenden undersökningsgruppen skiljer sig från LVM-klienter som helhet med avseende på ovanstående variabler har 79 jämförelser gjorts med uppgifter från Årsrapport DOK 06 (Allmän SiS-rapport 2007:4). Fortsättningsvis benämns referensen som DOK 06. Resultatredovisningen omfattar vidare neuropsykiatriska och psykiatriska diagnoser och testresultat avseende kognitiva funktioner. Under rubriken uppföljning redovisas vad som framkommit vid uppföljningstillfället om boende/vårdform, missbruk och läkemedelsbehandling för ADHD. Slutligen redovisas resultat av klientintervjuerna. 810 Resultat Undersökningsgrupp Under tidsperioden 1/ till och med 30/ genomgick sammanlagt 71 klienter utredning för ADHD. Det totala antalet psykologutredningar under tidsperioden uppgick till 214. Av de utredda klienterna med ADHD-frågeställning fick 47 klienter diagnosen. Ytterligare 13, som hade en ADHD-diagnos sedan tidigare, ingår också i undersökningsgruppen av 60 klienter. Under tidsperioden vårdades 413 unika klienter (590 inskrivna) på institutionen. Åldersfördelning I tabell 1 redovisas både åldersfördelning för undersökningsgruppen och för manliga LVMklienter som helhet (DOK 06). Tabell 1. Åldersfördelning (n=60) Antal Hornö % % år år >45 år DOK-06 N=704 Som framgår av tabell 1 skiljer sig åldersfördelningen i undersökningsgruppen mycket från övriga manliga LVM-klienter ( DOK 06). Den aktuella undersökningsgruppen domineras av yngre klienter, medan åldersfördelningen för manliga LVM-klienter som helhet är mer jämn, dock med en viss dominans av äldre klienter. Social bakgrund De variabler som redovisas i tabell 2 rör uppväxtsituation med avseende på i vilken utsträckning klientgruppen vuxit upp med båda sina föräldrar, negativa psykosociala omständigheter som missbruk och/eller psykisk störning hos någon av föräldrarna. Variabeln uppvuxen med ensamstående mor finns inte i Årsrapport DOK 06, men redovisas i tabellen för att procentandelen var förhållandevis hög i undersökningsgruppen. Uppgifterna är hämtade från genomförda psykologutredningar. Tabell 2. Uppväxt (n=60) Antal Hornö % % av 60 DOK 06 % Vuxit upp med båda föräldrar Föräldrar separerat <7 år Ensamstående mor Missbruk och/eller psykisk störning hos förälder/föräldrar 31 Komplikationer under graviditet / vid förlossning (24+5) 29 Tabell 2 visar att drygt en fjärdedel har vuxit upp med båda sina biologiska föräldrar, vilket är en betydligt lägre andel än vad det är för gruppen manliga intagna på LVM-institutioner under år Av DOK- rapporten framgår att 40 procent av LVM-klienterna som helhet har bott 911 hos båda sina föräldrar när de var år. Knappt en femtedel av ADHD-gruppen har ända sedan födseln vuxit upp med ensamstående mor. Siffrorna kan också jämföras med svenska ungdomar i stort (Barns villkor, Statistiska Centralbyrån, 2005). Ca 60 procent av samtliga äldre svenska tonåringar har vuxit upp med båda sina föräldrar och ca 5 procent har aldrig bott med båda sina föräldrar. I Årsrapport DOK 06 är andelen för variabeln förekomst av missbruk i uppväxtmiljö 24 procent för manliga LVM-klienter. Förekomst av psykiska problem i uppväxtmiljön uppgår till 5 procent. I aktuell studie är andelen av missbruk och/eller psykiska problem hos någon av eller hos båda föräldrar så hög som 55 procent. Bortfallet för sociala bakgrundsdata är sammantaget drygt 4 procent. Med bortfall avses här att uppgifterna inte har funnits i psykologutredningarna. I den sammantagna beräkningen av bortfallet (4 procent) är inte uppgifter om komplikationer under graviditet/förlossning medräknade, där bortfallet är så högt som 40 procent. Den anhörigintervju (oftast med modern) om tidiga omständigheter och tidig utveckling, som ingår i utredningen, är inte alltid möjligt att få till stånd. Båda föräldrarna kan ex. vara avlidna, klienten vill inte att någon anhörig skall kontaktas eller så kan förälders uppgifter inte anses helt tillförlitliga. Någon anhörigintervju har heller inte gjorts om klienterna har haft en ADHD-diagnos sedan tidigare. Förutsatt att det inte funnits några komplikationer vid graviditet och/eller förlossning för någon i bortfallet, blir procentandelen ändå hög (31 %). Om andelen är lika hög i bortfallet som de 19 det finns uppgifter om blir procentandelen 52. Utbildning och arbetshistoria I samband med psykologutredningarna på Hornö framkommer ofta att klienterna gått i observationsklass eller annan specialundervisning under någon eller några perioder i grundskolan. Förutom observationsklass uppges ex. stödundervisning i speciella ämnen som svenska och matematik. Fullföljd grundskoleutbildning inom ramen för LVU ingår också i variabeln specialundervisning i tabell 3. I tabellen görs en åtskillnad mellan teoretisk och yrkesinriktad gymnasielinje eftersom det kan antas att en praktiskt inriktad utbildning är lättare än en teoretisk för en person med uppmärksamhets- och koncentrationssvårigheter. Tabell 3. Utbildning och arbete ( n=60) Antal % DOK 06 Någon form av specialundervisning i grundskola Slutbetyg från grundskola Gymnasieutbildning, teoretisk linje * Yrkesinriktad gymnasieutbildning 7 12 Yrkesutbildning, ej gymnasium 6 11 Arbetat mer än sex månader Arbetat mer än två år *Framgår inte av DOK om uppgiften avser både teoretisk och yrkesinriktad linje. Drygt 3/4 av klienterna har uppgivit att de har slutbetyg från grundskola. Det kan jämföras med DOK-rapportens siffror (44 %). Slutbetyg behöver emellertid inte innebära en fullständig grundskolekompetens. Det kan ex. innebära streck i flera ämnen och/eller mycket låga betyg. Eftersom observationsklass, stödundervisning eller någon annan form av specialundervisning varit så vanligt förekommande i undersökningsgruppen, kan slutsatsen inte dras att 81 procent har en fullgod grundskoleutbildning. 1012 Andelen klienter med teoretiskt inriktad gymnasieutbildning eller yrkesutbildning är låg. Andelen med någon form av yrkesutbildning i undersökningsgruppen är dock avsevärt högre än andelen med teoretiskt inriktad gymnasiekompetens. Mot bakgrund av de kognitiva svårigheter som ingår i ADHD är den låga andelen med fullföljd gymnasieutbildning inte överraskande. Eftersom det inte framgår av DOK 06 om de 13 procent som har gymnasieutbildning har gått på teoretisk eller yrkesinriktad linje är det svårt att göra en jämförelse mellan undersökningsgruppen och manliga LVM-klienter i stort. Förutom ADHD-problematiken kan det också antas att tidig missbruksdebut och mångårigt missbruk bidragit till den låga utbildningsnivån i undersökningsgruppen. Som framgår av tabellen har 64 procent uppgivit att de arbetat mer än sex månader och 41 procent har lämnat uppgifter om mer än två års arbetslivserfarenhet. Huruvida det rört sig om ströarbeten eller mer sammanhängande arbetsperioder finns inga uppgifter om. I DOKrapporten är tidsindelningen annorlunda varför en jämförelse blir något skev. Av de DOKintervjuade har 50 procent mer än fyra års arbetslivserfarenhet och en sådan relativt lång arbetshistoria är mindre vanlig i undersökningsgruppen, vilket också måste ses mot bakgrund av olikheter i åldersfördelning och komplexiteten i ADHD-gruppens problematik. Bortfallet inom området utbildning och arbetshistoria varierar mellan 5 och 15 procent. Det största bortfallet gäller arbetshistoria, följt av någon form av specialundervisning (10 %). För övriga variabler ligger bortfallet mellan 5 och 6.5 procent. Vårdhistoria Undersökningsgruppens vårderfarenheter har stor relevans i studien, i synnerhet om neuropsykiatriska och psykiatriska diagnoser också beaktas (se tabell 7 och 8). Tabell 4. Vårderfarenheter (n= 60) Antal % DOK 06 % Barnpsykiatrisk kontakt LVU Har ADHD-diagnos sedan tidigare Dömda till fängelsestraff Vuxenpsykiatrisk vård * Frivilliga behandlingar ** Påbörjat, men ej fullföljt, frivillig behandling 4 7 *Det framgår inte om siffran 53 % också avser barnpsykiatrisk vård. ** Gäller öppenvård. Andelen som vårdats i slutenvård/dygnsvård är 58 % Som framgår av tabell 4 har en stor andel av klienterna i undersökningsgruppen blivit aktualiserade inom barnpsykiatrin, vilket talar för att deras problembeteende uppmärksammats tidigt. Huvuddelen av klienterna har dock inte blivit utredda för ADHD. 13 klienter i undersökningsgruppen har haft en ADHD-diagnos sedan tidigare och det kan antas att åtminstone några av de yngre klienterna har fått sina diagnoser vid barnpsykiatriska kontakter. 1113 Drygt 40 procent har varit omhändertagna enligt LVU, vilket kan jämföras med 14 procent i DOK-materialet. Den höga andelen kan relateras till den stora andel som varit aktualiserade inom barnpsykiatrin. Problemen har uppstått och uppmärksammats tidigt. En något högre andel i undersökningsgruppen har avtjänat fängelsestraff (ca 61 procent) jämfört med manliga LVM-klienter i stort (54 procent). Den högre andelen dömda till fängelse i ADHD-studien är inte oväntad mot bakgrund av att bristande impulskontroll är ett av huvudkriterierna i ADHD-diagnosenen. Det vore t.o.m. rimligt att förvänta sig en större skillnad både mot bakgrund av ADHD-gruppens problem med impulskontroll och med övriga exekutiva funktioner, vilket kan antas medföra en ökad risk för att brotten upptäcks lättare. Den höga förekomsten av diagnosen antisocial personlighetsstörning (se tabell 8) i undersökningsgruppen kan också relateras till att över 60 procent har dömts till fängelsestraff. Kriminellt beteende utgör ju ett av kriterierna för antisocial personlighetsstörning. Nästan 60 procent har varit föremål för psykiatrisk vård, vilket kan jämföras med DOKmaterialets 53 procent. Huruvida variabeln tidigare psykiatrisk vård, totalt i livet i DOK 06 även omfattar barnpsykiatriska kontakter, framgår inte. De något högre siffrorna vad gäller vårdkonsumtion för ADHD-gruppen kan inte sägas vara anmärkningsvärda mot bakgrund av gruppens sammantagna psykosociala belastning och neuropsykiatriska problematik. Det kan också tilläggas att medelåldern i undersökningsgruppen är betydligt lägre, vilket också försvårar en jämförelse. Undersökningsgruppen har i mindre grad än LVM-klienter i stort genomgått frivilliga behandlingar för missbruket (40 resp. 64 procent). Det kan inte uteslutas att olikheterna i åldersfördelning mellan DOK-intervjuade LVM-klienter och ADHD-gruppen har betydelse för skillnaden mellan grupperna. I undersökningsgruppen finns många unga personer som kanske ännu inte blivit motiverade till behandling. Det största bortfallet återfinns för variabeln barnpsykiatrisk kontakt (15 %). För övriga variabler saknas uppgifter för 3 klienter (5 %). Familje-/social situation vid tidpunkt för LVM-vården Tabell 5. Nätverk (n=60) Antal % DOK 06 % Egna barn Fungerande nätverk En något lägre andel (15 %) har egna barn i undersökningsgruppen jämfört med gruppen DOK - intervjuade (21 %). I undersökningsgruppen finns dock betydligt fler unga män (< 30 år) än i DOK-materialet. Många klienter har uppgett att de har ett fungerande nätverk, men det kan variera från ett nätverk i egentlig bemärkelse till en enda person, oftast modern. I DOK 06 har stödjande nätverk delats upp på maka/partner, f.d. maka/partner, nära vänner, arbetskamrater och grannar, vilket gör det svårt med en direkt jämförelse. Uppgifter saknas för 1 respektive 10 klienter (2 resp. 17 %) 1214 Missbruk Uppgifter om missbruk är hämtade från DOK. Fokus ligger på huvuddrog även om den uppgiften inte avspeglar den totala missbruksbilden. Tabell 6. Huvuddrog (n=60) Antal % DOK 06 n=663 % Alkohol Amfetamin * Kokain 3 5 Heroin ** Hasch GHB Bensodiazepiner 2 3 3*** * Siffran avser centralstimulerande medel. ** Siffran avser opiater. *** Avser läkemedel Även om det finns en angiven huvuddrog kan de allra flesta i undersökningsgruppen betecknas som blandmissbrukare. Drygt hälften har uppgivit någon form av centralstimulerande preparat som huvuddrog, vilket inte kan ses som en anmärkningsvärt stor andel mot bakgrund av att det är mycket vanligt att klienter med ADHD-diagnos uppger att de upplever ett större lugn och bättre koncentrationsförmåga när de tar centralstimulantia, åtminstone vid lägre doser. Endast drygt tre procent har uppgivit bensodiazepiner som huvuddrog, men det är mycket vanligt att den drogen ingår i missbruksbilden. Jämfört med DOK- rapportens siffror är skillnaderna stora. Alkohol dominerar starkt för LVM-klienter i stort (65 % av n=663). 16 procent har uppgivit centralstimulantia som huvuddrog, enligt DOK-rapporten. Diagnoser Den neuropsykiatriska störningen kan vara sammansatt och andra neuropsykiatriska syndrom kan förekomma tillsammans med ADHD/ADD. Tabell 7 visar att så är fallet även i undersökningsgruppen. I tabell 8 kan en omfattande grad av komorbitet utläsas. Tabell 7. Neuropsykiatriska diagnoser (n=60) Antal Procent ADHD/ADD DAMP 6 10 Autismspektrumstörning /Aspergers syndrom 9 15 Mental retardation 2 3 Förvärvad hjärnskada 1 2 Tourettes syndrom 3 5 Diagnosen DAMP finns inte i DSM-IV, men den används i Norden och avser dysfunktion vad gäller aktivitetsnivå och uppmärksamhet, motorisk kontroll och perception. Samtliga sex klienter med DAMP-diagnos har denna diagnos sedan tidigare. Aspergers syndrom är ett autismspektrumtillstånd som innebär funktionsnedsättningar vad gäller förmågan till ömsesidig 1315 kommunikation och socialt samspel, och förmågan att flexibelt kunna variera och anpassa beteenden och intressen. Mental retardation innebär en begåvningsnivå under IK 70. Symptomen vid Tourettes syndrom är motoriska och/eller vokala tics (se DSM-IV). Tabell 8. Psykiatriska diagnoser (n=60) Antal % Psykos 6 10 Drogrelaterad psykos 4 7 Depression/ångest Minst en personlighetsstörning alla typer Personlighetsstörning UNS 9 15 Personlighetsstörning kluster A 1 2 Personlighetsstörning kluster B Personlighetsstörning kluster C 3 5 Antisocialpersonlighetsstörning (Ingår i kluster B) Tabellen visar på en hög grad av samsjuklighet i undersökningsgruppen. Av axel I- diagnoserna är depression/ångest den vanligaste. Axel I-diagnoserna avser det psykiska tillståndet under vistelsen på Hornö efter avgiftning. Andelen med personlighetsstörningsdiagnos uppgår till 85 procent. En majoritet har en kluster B-diagnos, i vilken ingår antisocial personlighetsstörning. 55 procent har fått den diagnosen. Endast fem personer har en annan kluster B-diagnos (borderline-, histrionisk- och narcissistisk personlighetsstörning). Diagnosen personlighetsstörning UNS kan omfatta framträdande drag av mer än en personlighetsstörning. Flertalet av dem med axel-i diagnoser har också en axel-ii diagnos. Endast tre klienter har enbart en axel-i diagnos (samtliga med en depressions- eller en ångestdiagnos). Kognitiva funktioner Samtliga klienter som fått en ADHD/ADD-diagnos på Hornö har genomgått kognitiva testningar. Även några klienter som haft diagnosen sedan tidigare har genomgått testningar. Huvudinstrumentet vid den neuropsykologiska utredningen har varit WAIS III NI (se tabell 9). Det är ett begåvnings- och funktionstest med 14 deltest, vilka dels ger en sammanfattande bild av klientens kognitiva funktionsnivå (HIK) och dels en bild av specifika funktioner. VIK avser verbal IK (intelligenskvot) och PIK performance IK. VFI är en förkortning av verbal förståelse och POI avser perceptuell organisation. AMI och SI är en förkortning av arbetsminne respektive snabbhet. Det finns ingen egentlig ADHD-profil, men av särskilt intresse är att studera hur funktionerna arbetsminne och snabbhet ligger i förhållande till andra funktioner. Även klientens testbeteende ingår i den sammantagna bedömningen. Av särskilt intresse är också att bedöma klientens exekutiva funktioner, vilket kan göras dels med kognitiva test och dels genom att studera vardagsbeteende. Exekutiva funktioner kan sägas vara en sammanfattande benämning på alla funktioner som är relaterade till problemlösning, i synnerhet i nya och okända situationer. Det finns inte någon absolut överensstämmelse i litteraturen om vilka funktioner som skall betecknas som exekutiva, men planering, organisation, igångsättning, hämning av impulser, strategibyte, kontroll och självkorrigering är funktioner som är centrala för effektiv problemlösning. Även funktioner som uppmärksamhet, koncentration och arbetsminne behövs för att kunna planera och organisera sitt tänkande 1416 och beteende. Redovisade resultat i tabellerna avser exekutiva funktioner, men även deltest i WAIS III NI är exekutivt laddade. Tabell 9. Kognitiva funktioner (WAIS III) (n= 51) Antal Medel SD Svensk studie Medel n=23 Svensk studie SD n=23 HIK VIK PIK VFI POI AMI SI I tabell 9 redovisas också resultatet från en svensk studie av en grupp med ADHD-diagnos, som testats med WAIS III. Syftet är att få ett jämförelsematerial till aktuell undersökningsgrupp. Den svenska studien som redovisas i tabellen finns redovisad i WAIS III-manualen och omfattar 6 kvinnor och 17 män med ADHD-diagnos som är utredda på rättspsykiatriska enheter och rehabiliteringsavdelningar. Tabell 9 visar att Hornögruppen ligger några IKenheter lägre än jämförelsegruppen förutom på Arbetsminne och Snabbhet. På dessa ligger grupperna på ungefär samma låga nivå, vilket är förväntat eftersom dessa funktioner oftast är nedsatta vid ADHD-problematik. Spridningen är vidare betydligt större i den svenska studien på de flesta kognitiva funktioner. Endast på funktionen perceptuell organisation (POI) är spridningen likartad. Hornögruppen är således mer homogen än ADHD-gruppen i den svenska studien. Hornö-gruppen består också bara av män. Tabell 10. Visuospatialt minne och verbal inlärning Antal Medelvärde T-värde Standardavvikelse T<20 procent T=20 40 procent <nedre Cut-off Rcftomedelbar Rcftfördröjd Rcftrekognition R-Auditory omedelbar/ inlärning R-auditory fördröjd Rey Complex Figure Test (Rcft) är ett test som mäter visuospatial konstruktionsförmåga och minne. Undersökningsgruppen får anmärkningsvärt låga resultat på detta test. Förutom att testet kräver incidentiell minnesförmåga och psykomotorisk snabbhet, förutsätter det också en exekutiv förmåga i form av en fungerande lösningsstrategi. 1517 Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) är ett verbalt inlärnings-/minnestest. Instrumentet saknar T-poäng, varför man vid bedömning av funktionsnivå måste utgå från erhållna poäng och standardavvikelser i varje åldersgrupp. Vid omedelbar återgivning ligger så stor andel som 64 procent under den nedre gränsen av en standardavvikelseenhet, dvs. under genomsnittet. På retention (efter 30 minuter) är andelen med under genomsnittligt resultat ännu högre (77 %). Även denna testuppgift underlättas om de uppräknade orden organiseras av testpersonen. Detta kräver dock ett visst mått av förmåga till uppmärksamhet och arbetsminne. Tabell 11. Överblick och omställning, TMT (n=38) Antal Medelvärde T-värde Standardavvikelse TMT A TMT B TMT C TMT B är uppenbart den deluppgift som klienterna har svårast för. Den ställer också mest krav på funktionen överblick och omställning. Medelvärdet i T-poäng är endast Tabell 12. Verbalt flöde, FAS (n=38) Antal Medelvärde T-värde Standardavvikelse FAS Medelvärdet ligger på denna funktion i det närmaste i nivå med medelvärdet för normalpopulationen. Tabell 13. Uppmärksamhet, CPT II (n=22) Antal % procent procent procent 9 41 < CPT II är ett uppmärksamhetstest som endast använts från och med 2006, därav det låga antal som det finns resultat att redovisa för. Resultatet redovisas bl.a. i ett sannolikhetsvärde (chance) för att ADHD föreligger. Liksom för samtliga ingående test kan några slutsatser inte dras från ett enskilt testresultat. Skattningsskalor WURS (Wender Utah Rating Scale) avser symptom på ADHD under uppväxt. Cut-off värdet är 36 poäng, dvs. värden över 36 anses indikera ADHD. Brown ADD Scale avser mäta ADHD-symptom i vuxen ålder och värden över 55 talar för att ADHD är mycket trolig. 1618 Tabell 14. WURS WURS-klient n=47 Medelvärde Standardavvikelse WURS-anhörig n= Brown ADD- Scaleklient n=40 Brown ADD-Scaleanhörig n= Som framgår av tabell 13 finns förhållandevis få skattningar från anhöriga. Orsakerna är flera. Dels används ibland andra skattningsformulär (ex. Connors), dels ingår inte ofullständigt besvarade skattningar (anhörig minns ex. inte) eller så har klienten inte godkänt att anhöriga kontaktas. 13 klienter har också diagnos sedan tidigare och i dessa fall har inga nya skattningar gjorts. I endast 12 fall har fullständiga skattningar kunnat fås av anhöriga på Brown ADD-Scale. Många anhöriga har upplevt det som svårt att bedöma klienters beteende retrospektivt i vuxen ålder, framför allt på grund av missbruk men också för att kontakten inte varit så tät. I de fall skattningar funnits att tillgå ligger dock medelvärdet klart över cut-off-gränsen. Kontakt med anhörig och intervju har alltid gjorts om det funnits möjlighet. 1719 Uppföljningen I detta avsnitt presenteras de uppföljda och deras situation vid tidpunkten för uppföljningen. Boende-/vårdform, aktuellt missbruk och medicinering redovisas. Ett särskilt avsnitt ägnas åt utfallet av behandlingsplaneringen dels för klienter med särskilt svår psykiatrisk problematik och dels för klienter som bedömts som särskilt vårdkrävande pga. aggressivt och våldsamt beteende. Slutligen redovisas klientintervjuerna i detta avsnitt. Uppföljningarna påbörjades i februari 2008 och avslutades i februari Undersökningsgruppen omfattar 60 klienter som, från januari 2004 till och med juni 2008, endera fått en ADHD-diagnos efter utredning på Hornö LVM-hem eller fått diagnosen tidigare. Den tid som förflutit från tidpunkten för remiss till hemlandstingets neuropsykiatriska enhet och tidpunkt för uppföljning varierar således mycket. Den genomsnittliga tiden mellan remiss och uppföljning för de 30 klienter som påbörjat en medicinering för ADHD är drygt 15 månader med en spridning från 4 till 35 månader. För övriga har inte tiden beräknats. Uppföljda Av de 60 uppföljda är fem avlidna. Sex klienter har det inte varit möjligt att få någon information om. Orsaken kan ha varit att de flyttat utomlands eller flyttat till en annan kommun, där de inte varit aktuella inom socialtjänsten. De resultat som fortsättningsvis redovisas omfattar således 49 klienter. Uppföljningen omfattar läkemedelsbehandling för ADHD, annan behandling, drogstatus, samt psykosocial situation. Boende-/vårdform och missbruk vid uppföljning I tabell 15 har missbruksstatus vid uppföljning kombinerats med boende- och/eller vårdform. Huvudsakligen har klienternas socialsekreterare varit uppgiftslämnare om missbruk. Ett eller flera återfall har slagits samman som en reservation för att uppgiften om ett enstaka återfall kan vara otillförlitlig. Socialsekreterare har ex. lämnat uppgifter om i princip drogfri, men åtminstone ett återfall. Uppgifterna får dock betraktas som mycket osäkra och, i den mån de är tillförlitliga, gäller de för tidpunkten för uppföljning. Tvångsvård (LVM, kriminal- eller rättspsykiatrisk vård) är ingen garanti för drogfrihet, men här antas att klienter, som vårdas på kriminalvårdsanstalt, rättspsykiatrisk avdelning eller på ett LVM-hem, är drogfria. En klient var exempelvis vid tidpunkten för uppföljningen nyligen omhändertagen för ett nytt LVM, men räknas här som drogfri även om det inte avspeglar klientens egentliga drogstatus. Tabell 15. Boende-/vårdform och missbruk (n=49) Drogfri Enstaka Aktivt Summa återfall missbruk Tvångsvård På behandlings-/ familjehem Stödboende Eget boende Bostadslös Summa20 Ungefär lika stor andel av klienterna befinner sig i någon form av tvångsvård och är drogfria (sju) respektive är bostadslösa och i aktivt missbruk (fem). För de bostadslösa kan det inte uteslutas att det har varit tidpunkten för uppföljningen som avgjort i vilken kategori de hamnat i. Kombinationen av ett aktivt missbruk, bostadslöshet, en neuropsykiatrisk diagnos och sannolikt även en psykiatrisk diagnos torde förr eller senare leda till ett nytt LVMomhändertagande. Andelen drogfria (49 %) är oväntat hög mot bakgrund av undersökningsgruppens samlade problematik, men i antalet drogfria ingår också sju klienter som befinner sig i tvångsvård vid tidpunkten för uppföljning. Som framgår av tabellen är behandlingshem, familjevård och stödboende ingen garanti för drogfrihet. Uppgifterna om drogfrihet för klienter som har egen bostad är styrkta av socialsekreterare, men helt säkra kan uppgifterna inte sägas vara. Av dem som är drogfria befinner sig, helt väntat, den största andelen i någon form av behandling. Medicinering för ADHD Rutinerna vid ADHD-utredningarna på Hornö är att klienten remitteras till hemlandstingets neuropsykiatriska enhet eller beroendemottagning efter att diagnos ställts och under förutsättning att klienten själv önskar det. Förfrågan i remissen är i första hand ställningstagande om medicinering, men inte sällan efterfrågas också en second-opinion-bedömning. Har klienten tillräckligt lång tid kvar av sitt LVM försöker vi också få till stånd att klienten blir inställd på medicinen under vistelsen på Hornö. Är inte det möjligt, hoppas vi att klienten blir kallad för bedömning efter att han har lämnat Hornö och att klienten hörsammar kallelsen. I tabell 15 redovisas utfallet av remisserna. Tabell 16. Medicinering (n= 49) Antal % Påbörjat medicinering för ADHD Påbörjat men avslutat ADHDmedicinering Medicinerar vid uppföljning Aldrig påbörjat medicinering Tabell 16 visar att 30 av 49 klienter har påbörjat en medicinsk behandling för sin ADHD. Concerta har i allmänhet varit förstahandsvalet vid ordination av ADHD-läkemedel, men i vissa fall har det tidigare prövats utan framgång och Ritalin eller Strattera har blivit aktuellt. Ett par klienter har provat alla tre preparat. En klient har provat samtliga nämnda preparat, men fått övergå till Modiodal i syfte att höja vakenhetsgraden. Preparatet betraktas därför i denna studie som medicin för ADHD. Av de 19 klienter som aldrig har påbörjat någon medicinering, har tre avböjt remiss efter att utredningen avslutats. I tre fall har remiss avvisats därför att det endera saknats läkare eller för att klienten inte uppfyllt krav på längre tids (två år) drogfrihet. Tre klienter har, av okända skäl, inte blivit kallade. Fyra klienter har, efter att LVM:et avslutats, valt bort möjligheten till att medicinera för ADHD. I två fall har klienten blivit bedömd på neuropsykiatrisk enhet, men fått en annan diagnos än ADHD. I ytterligare ett fall har det inte skickats remiss pga. att 19 Visa mer
Neuropsykiatri Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri Diagnoser Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar avser diagnoser: 1. ADHD - med både hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörning - med enbart hyperaktivitet Läs mer Screening och utredning av drogproblem
Beroende enligt DSM-IV Screening och utredning av drogproblem Anders Håkansson Leg läkare, Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Med dr, Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Minst tre av följande under Läs mer Disposition. Vilka diagnoser? Paradigmskifte? Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Autismspektrumtillstånd (AST)
Disposition Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Vilka diagnoser? Vad är diagnoserna? Hannah Jakobsson, leg. psykolog, Cereb Prevalens Behandlingsmöjligheter Vad kan primärvården Läs mer Neuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux)
Neuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux) Ett samarbete primärvården och vuxenpsykiatrin Tillhör Vuxenhabiliteringen, en primärvårdsverksamhet Började ta emot remisser från NLL den 3 maj 2010 En strid ström Läs mer 2014-10-13 Sidan 1. ADHD hos vuxna. ADHD-center Habilitering & Hälsa, SLL
2014-10-13 Sidan 1 ADHD hos vuxna ADHD-center Habilitering & Hälsa, SLL Innehåll Korta fakta om ADHD Svårigheter i vardagen Utredning, diagnostik Behandling och stöd Modediagnos eller kärt barn med många Läs mer Per Anders Hultén. Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin
Per Anders Hultén Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin Samsjuklighet Psykisk sjukdom/störning samtidigt med missbruk/beroende Dubbeldiagnos Trippeldiagnos etc. Även samsjuklighet med en/flera Läs mer Underlag för psykiatrisk bedömning
1 Underlag för psykiatrisk bedömning 1. Orsak till bedömningen (Remiss? Sökt själv? Huvudproblem?).. (TC: kontaktorsak) 2. Långsiktigt förlopp (Kartlägg förlopp från uppgiven symtomdebut. Ange besvärsperioder, Läs mer Neuropsykologisk utredning utifrån neuropsykiatrisk
Vårdrutin 1 (9) Utgåva: 1 Godkänd av: Gunnel Alexandersson Verksamhetschef 2010-01-31 2011-01-31 Utarbetad av: Irene Westlund, Per-Nicklas Olofsson, Joakim Hedbrant, Gunilla Bertilsson Revisionsansvarig: Läs mer ADHD in persons with Substance Use Disorder (SUD) - characteristics, treatment and follow-up
ADHD in persons with Substance Use Disorder (SUD) - characteristics, treatment and follow-up Berit Bihlar Muld, Leg. psykolog, spec. i klinisk psykologi, doktorand på KI Handledare: Tatja Hirvikoski, Med.dr, Läs mer MANUAL Psykologisk utredning inför mottagande i grundsärskolan och gymnasiesärskolan Specialpedagogiskt kompetenscentrum
MANUAL Psykologisk utredning inför mottagande i grundsärskolan och gymnasiesärskolan Specialpedagogiskt kompetenscentrum Reviderad december 2011 Syfte Syftet med den psykologiska utredningen är att ge Läs mer Utredning och diagnostik av adhd
Utredning och diagnostik av adhd hos vuxna Denna broschyr vänder sig till dem inom hälso- och sjukvården som har till uppgift att utreda och diagnostisera vuxna med frågeställning adhd. En mer uttömmande Läs mer Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp. Tentamenskod: Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare
Kvinnor med substansmissbruk och psykisk ohälsa Solveig Olausson Leg. psykolog, leg. psykoterapeut, fil. dr. i psykologi Beroendekliniken Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg Psykiska problem hos Läs mer Barn med ökad sårbarhet vuxnas ansvar - Om barn med ADHD
Barn med ökad sårbarhet vuxnas ansvar - Om barn med ADHD Björn Kadesjö UPP-centrum, Socialstyrelsen, Stockholm och ö. l. Barnneuropsykiatri, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg, Björn Läs mer Personer med dubbeldiagnoser dvs. missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa är en relativt stor grupp med ett stort lidande.
Koncentrationssvårigheter Luckan 6.10.2009, Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening Struktur 1. Koncentrationssvårigheter vad är det? 2. Olika typer av koncentrationssvårigheter 3. Typiska problem Läs mer ASI-fördjupning: Psykisk ohälsa och alkohol-/ narkotikaanvändning
Definition Beroende/missbruk och samtidig diagnos av psykisk sjukdom eller personlighetsstörning Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer 2006 Definition Beroende/missbruk och oberoende psykisk sjukdom enligt Läs mer Sammanställning av ASI-data. - Målgrupp: Unga vuxna och missbruk, 18 30 år. Sammanställt av Anders Arnsvik (2011)
Sammanställning av ASI-data - Målgrupp: Unga vuxna och missbruk, 18 30 år Sammanställt av Anders Arnsvik (2011) Inledning Föreliggande redovisning är ett exempel på vad ASI-data kan användas till. ASI-intervjuerna Läs mer Alla dessa. b o k. s t ä. v e r SLSO. om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra
SLSO PP ss yy kk ii aa tt rr ii nn SS öö dd rr aa SLSO P ss yy kk ii aa tt rr ii n n S öö dd rr aa Alla dessa b o k s t ä v e r om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra I Läs mer Rekommenderad utredningsmodell av neuropsykiatriska funktionshinder hos vuxna inom VG-regionen.
Bilaga 4 Rekommenderad utredningsmodell av neuropsykiatriska funktionshinder hos vuxna inom VG-regionen. Besöksgaranti brytpunkt Behandlings/ utredningsgaranti Beslut om utredning Beslut om diagnos 90 Läs mer Autism/Aspergers syndrom och unga rätt hjälp och stöd. Psykisk Ohälsa Barn 2013; Hannah Jakobsson, leg. psykolog
Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan Göteborg 28 oktober 2014 Föreläsare: Marie Adolfsson och Miriam Lindström www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 12.00 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Läs mer Ungdomar med psykosociala svårigheter varför är det så svårt att lyckas hjälpa dem?
Ungdomar med psykosociala svårigheter varför är det så svårt att lyckas hjälpa dem? Anders Tengström Leg psykolog, Docent i psykologi Verkligheten Hur går det för ungdomar med psykosociala svårigheter? Läs mer ADHD VAD OCH VARFÖR? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON 1
ADHD VAD OCH VARFÖR? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON 1 INNEHÅLL ADHD VAD OCH VARFÖR? JAG HAR ADHD VAD ÄR ADHD? SYMTOMEN IMPULSKONTROLLEN MISSFÖRSTÅDD OCH MISSLYCKAD RÄTT MILJÖ OCH STRATEGIER Läs mer ANSÖKAN TILL NP-SAMVERKAN (Neuropsykiatrisk Samverkan) Används fr.o.m. 2013-09-02
ANSÖKAN TILL NP-SAMVERKAN (Neuropsykiatrisk Samverkan) Används fr.o.m. 2013-09-02 Ja: 18-30 år Bor i Norrköping, Söderköping eller Valdemarsviks kommun. (Uppfyller kriterier för projektets målgrupp) Funderingar Läs mer Neuropsykiatriska funktionshinder. Ungdomar/vuxna med ADHD. Andra vanliga svårigheter ADHD. ADHD olika typer
Ungdomar/vuxna med ADHD Neuropsykiatriska funktionshinder Överlappar varandra Pernilla Ekström Mob 0707 73 97 00 pernilla@hanteralivet.se www.hanteralivet.se Aspergers syndrom Tvångssyndrom Tourettes syndrom Läs mer Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland
Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland Förekomst av psykiska problem hos barn- och unga 1/3 har sömnsvårigheter minst en gång i veckan ¼ har huvudvärk 1/5 Läs mer Socialtjänstens kartläggning av personer i olika former av hemlöshetssituationer
RAPPORT 1(11) Handläggare, titel, telefon Anna Lind Nordell, sakkunnig 011-15 22 32 Socialtjänstens kartläggning av personer i olika former av hemlöshetssituationer Sammanfattning Årets mätning genomfördes Läs mer Riktlinjer för neuropsykiatrisk bedömning och utredning i Västra Götalandsregionen
Tjänsteställe/handläggare Datum Sid Medicinska sektorsrådet i psykiatri Den 20 mars 2009 1 (2) Riktlinjer för neuropsykiatrisk bedömning och utredning i Västra Götalandsregionen Nedanstående riktlinjer Läs mer LANDSTINGET I VÄRMLAND 2009-06-08 1
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2009-06-08 1 Förtydligande av vårdrutinen ansvars- och arbetsfördelning mellan division och division beträffande patienter med sk problematik Psykoorganiska tillstånd Konfusion Demens Läs mer Vid utredning och behandling av ADHD och autismspektrumstörning hos vuxna
Riktlinje Vid utredning och behandling av ADHD och autismspektrumstörning hos vuxna Syfte Att få en kvalitetsmässigt likvärdig utredningsgång inom hela Psykiatriförvaltningen. Mål Arbeta enligt riktlinjerna Läs mer Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk. Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC
Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC Defini&on samsjuklighet Patienter, klienter med psykisk sjukdom, personlighetsstörning och samtidigt Läs mer Peder Rasmussen, docent och överläkare Barnneuropsykiatriska vårdenheten Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg
Peder Rasmussen, docent och överläkare Barnneuropsykiatriska vårdenheten Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg HÄLSODEKLARATIONEN Har du ADHD, ADD, DAMP, autismspektrumtillstånd (till exempel Läs mer Martina Datavs Johansson Ann-Sofie Kardell. Utvärdering av KBT i grupp för personer med depression Vid psykiatrisk mottagning 2, allmänpsyk Uppsala
Martina Datavs Johansson Ann-Sofie Kardell Utvärdering av KBT i grupp för personer med depression Vid psykiatrisk mottagning 2, allmänpsyk Uppsala BAKGRUND Vid psykiatrisk mottagning 2, (tidigare mottagningen Läs mer Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt
NPF Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar har många gånger svårt att få vardagen att fungera, vilket Läs mer Behandling och bemötande av kvinnor med beroende och psykiatrisk samsjuklighet
Behandling och bemötande av kvinnor med beroende och psykiatrisk samsjuklighet Solveig Olausson Leg. psykolog, leg. psykoterapeut, fil. dr. i psykologi Beroendekliniken Sahlgrenska universitetssjukhuset Läs mer Hur vanligt är riskbruk/missbruk/beroende under grav? Vilka andra risker/problem är vanliga hos gruppen? Omhändertagande på RMT Patientfall
Bilaga 1-10 Sammanfattning av statistikuppgifter Sammanfattning av statistik För att tidigt identifiera de barn och unga 0-16 år som kommer och eller är i behov av extra stöd har en första inventering Läs mer Samordningsprogram för patienter med blandberoende
Akademiska sjukhuset Psykiatridivisionen Verksamhetsområde beroende- och neuropsykiatri Samordningsprogram för patienter med blandberoende Programansvarig: Mats Törnblom specialistsjuksköterska i psykiatri Läs mer Autism en introduktion
Autism en introduktion SvenOlof Dahlgren svenolof@huh.se Ulrika Långh ulrika.langh@sll.se DIAGNOSTIK Brytningstid: Två diagnostiska system ICD-10 (WHO:s) och DSM 5 (APA) som inte är matchade med varandra Läs mer 2012-03-18. Inledning
Inledning Dokumentet bygger på de nationella riktlinjerna (Socialstyrelsen, 2007) och förtydligar hur socialtjänsten och hälso- och sjukvården i Piteå älvdal kan samarbeta och avgränsa sitt arbete kring Läs mer Specialisterna inom Arbetsförmedlingen. Arbetsterapeut och sjukgymnast Psykolog Socialkonsulent Synpedagog Dövkonsulent
Specialisterna inom Arbetsförmedlingen Arbetsterapeut och sjukgymnast Psykolog Socialkonsulent Synpedagog Dövkonsulent Specialistrollen vid Arbetsförmedlingen Gemensamt för specialistinsatserna är att Läs mer Bruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se. Bruno Hägglöf 2014 10 13
Välkommen till Fördjupningskurs om NPF 24 oktober 2013 Kursledare: Urban Leijon www.attention-utbildning.se Dagens agenda 9.30 12.00 NPF - hur kan det yttra sig utifrån faktorer som diagnos, miljö, ålder Läs mer Ungdomar med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra?
Ungdomar med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet Varför utvecklar en del ungdomar missbruk och beroende av alkohol/droger Läs mer BARNFETMABEHANDLING OCH
BARNFETMABEHANDLING OCH BARNPSYKIATRI SAMVERKAN OCH GRÄNSDRAGNINGAR BORISDAGEN 2013 Emilia Löttiger, psykolog Karolinska Gudrun Furumark, psykolog BUP DISPOSITION Psykisk ohälsa hos barn och ungdomar med Läs mer Hälso- och sjukvården och socialtjänsten har ett gemensamt ansvar Socialtjänsten ska omedelbart ta kontakt med sjukvården vid misstanke på psykisk
Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk Agneta Öjehagen Definition Förekomst Samverkan Metoder Riskbruk och psykisk sjukdom Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet Läs mer ADHD och autism. Björn Kadesjö. Vad är ADHD? ADHD i olika åldrar 1/12 2004. Vad är ADHD? 1. ADHD i olika åldrar 1. Så vanligt är ADHD 2
1/12 2004 ADHD och autism Björn Kadesjö Vad är ADHD? 1 ADHD i olika åldrar 1 Så vanligt är ADHD 2 Samtidiga problem 2 Orsaker till ADHD 3 Behandling 3 ADHD och autism 4 Vad är ADHD? ADHD (attention deficit/hyperactivity Läs mer Sävsjöviks förstärkta familjehem
Sävsjöviks förstärkta familjehem Vi erbjuder familjehemsvård för vuxna personer med missbruk och / eller kriminalitet. Vår målgrupp är företrädesvis Individer med konstaterad eller misstänkt neuropsykiatrisk Läs mer Barn med specialbehov. 4H Verksamhetsledardag, 25. mars, 2010 Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening
Barn med specialbehov 4H Verksamhetsledardag, 25. mars, 2010 Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening Struktur 1. Barn med specialbehov vad är det? 2. Teori- Olika typer av specialbehov -Inlärningen Läs mer Missbruksorganisationer i Stockholm Historik
1 Missbruksorganisationer i Stockholm Historik Missbrukskliniker inom och utom psykiatrin Olika behandlingstraditioner och personberoende Sjukvård socialtjänst på olika håll Tillnyktring avgiftning behandling Läs mer Diskussion om läget för utökning av platser, genomströmning och avgifter. September 2015
Diskussion om läget för utökning av platser, genomströmning och avgifter September 2015 Agenda Ungdomsvård Missbruksvård SiS åtgärder för utökad kapacitet SiS vårdavgifter Antal ensamkommande flyktingbarn Läs mer Att samarbeta kring barn och ungdomar med ADHD
Att samarbeta kring barn och ungdomar med ADHD Agneta Hellström Sinus AB www.sinus.se 121122 Agneta Hellström 1 Om samarbete 121122 Agneta Hellström 2 Varför behöver vi samarbeta kring barn med ADHD? Barn Läs mer Skyddsfaktorer 82% 3425 ungdomar 18% 64% 36% Har provat droger. Inte provat droger. Inte mer. Kommer fortsätta. Absolut inte. Kanske prova.
Ungdomar med riskbruk och psykisk ohälsa Claudia Fahlke, professor, leg psykolog Psykologiska institutionen, Göteborgs universitet Beroendekliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset Vad används? Nikotin Läs mer Gravida missbrukare inom LVM-vården
Gravida missbrukare inom LVM-vården Drogfokus Norrköping 24-25 oktober 2012 Therese Reitan forskningsledare Bakgrund Omvärlden Återkommande diskussioner om gravida missbrukare och särskilt om möjligheter Läs mer BNK Enheten för f r barnneuropsykiatri vid DSBUS
BNK Enheten för f r barnneuropsykiatri vid DSBUS Björn Kadesjö, ö.. l. Målgrupper Barn och ungdomar med neuropsykiatriska funktionshinder och deras familjer, dvs med Autismspektrumtillstånd ADHD, DAMP Läs mer Årsrapport ASI 2010 1 [41] Socialförvaltningen Stöd och utvecklingsenheten. Referens Staffan Wallier SOCIALFÖRVALTNINGEN
1 [41] Referens Staffan Wallier Årsrapport ASI 2010 SOCIALFÖRVALTNINGEN Post Botkyrka kommun, 147 85 TUMBA Besök Munkhättevägen 45 Kontaktcenter 08-530 610 00 Direkt 08-53061814 E-post staffan.wallier@botkyrka.se Läs mer Beroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet
Beroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet. Alkoholabstinens Abstinenssymptom Abstinens med risk Läs mer Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version
Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version Vad är Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg? Vad är nationella riktlinjer? Stöd vid fördelning av resurser Läs mer Årsrapport ASI 2009 1 [3] Socialförvaltningen Stöd och utvecklingsenheten. Referens Staffan Wallier SOCIALFÖRVALTNINGEN
1 [3] Referens Staffan Wallier Årsrapport ASI 2009 SOCIALFÖRVALTNINGEN Post Botkyrka kommun, 147 85 TUMBA Besök Munkhättevägen 45 Kontaktcenter 08-530 610 00 Direkt 08-53061814 E-post staffan.wallier@botkyrka.se Läs mer 1. Diagnosen ADHD. Barn och ungdomar med ADHD. Översikt av föreläsningen
1 Barn och ungdomar med ADHD Översikt av föreläsningen 1. Diagnosen ADHD 2. Hur vanligt är det? 3. Flickor och pojkar 4. Vad innebär svårigheterna? 5. Förklaringsmodeller 6. Hur diagnostiseras ADHD hos Läs mer RättspsyK. Grunddata och Nyregistrering av patientärende. Formulär för manuell registrering. Version 6.1. Formulär A
RättspsyK Grunddata och Nyregistrering av patientärende Formulär för manuell registrering Version 6.1 Formulär A Ringa in rätt alternativ om inget annat anges. Ifyllande enhet: Gäller from Revideras senast Läs mer Barn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd?
Barn o ungas psykiska ohälsa Hur kan familjerna få stöd? Ylva Benderix leg psykoterapeut, dr i vårdvetenskap 1 Psykisk ohälsa bland unga undersöktes under 2013 av Socialstyrelsen. Barn och unga`s hälsa, Läs mer Ökad kunskap för bättre stöd inom ADHD. Prof em Lars Jacobsson
Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik Läs mer År 2002 påbörjade Socialstyrelsen ett arbete för att ta
Ulf Malmström Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård År 2002 påbörjade Socialstyrelsen ett arbete för att ta fram nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård med inriktning på Läs mer Vår klinik. Mottagning i Lycksele Mottagning i Skellefteå Mottagning i Umeå Vårdavdelning i Umeå
BUP Västerbotten Vår klinik Mottagning i Lycksele Mottagning i Skellefteå Mottagning i Umeå Vårdavdelning i Umeå I landstinget är vi nu tre specialistkliniker som har ansvar för åldersgruppen 0-17 år. Läs mer Inventering av behov hos personer med psykiska funktionsnedsättningar: Sollentuna, 2013
Sollentuna 2014-01-20 Martin Åberg Henrik Karlsson Katarina Piuva Inventering av behov hos personer med psykiska funktionsnedsättningar: Sollentuna, 2013 Bearbetning efter Socialstyrelsens inventeringsformulär Läs mer Information till första linjen. Överenskommelse skola BUP Översikt ADHD/ADD, Autism BUP utredningar Vad kan vara bra att veta
Information till första linjen Överenskommelse skola BUP Översikt ADHD/ADD, Autism BUP utredningar Vad kan vara bra att veta ÖVERENSKOMMELSE VID MISSTANKE OM PSYKISKT FUNKTIONSHINDER HOS BARN OCH UNGA Läs mer SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap
SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap Uppsala läns kommuner, Landstinget, Regionförbundet och FUB Stöd till barn och föräldrar i familjer där någon förälder har utvecklingsstörning eller Läs mer Kan neuropsykologiska test predicera olycksinblandning för äldre bilförare?
Kan neuropsykologiska test predicera olycksinblandning för äldre bilförare? Catarina Lundberg, leg psykolog, med dr Kurt Johansson, överläkare, med dr Trafikmedicinskt Centrum, Karolinska Universitetssjukhuset, Läs mer Utbildning för psykologer i psykofarmakologi
Utbildning för psykologer i psykofarmakologi Bakgrund Collskog Konferenser AB har under flera år arrangerat konferenser och fortbildningskurser för bl. a. psykologer. 2011 gavs en kurs i psykofarmakologi Läs mer Daniel N. Sterns teori om barnets självutveckling
PSYKIATRI 2 Innehåll 1 Människans psyke Teorier om människans psykiska utveckling Sigmund Freuds teori om utveckling Erik H. Eriksons teori om utveckling Daniel N. Sterns teori om barnets självutveckling Läs mer Psykisk hälsa och ohälsa i ungdomen
1 Psykisk hälsa och ohälsa i ungdomen Kyriaki Kosidou, överläkare i psykiatri, med. Dr Psykisk Hälsa, Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin (CES) 2 1. Hur ser situationen ut i Sverige idag? 2. Vad Läs mer ADHD är en förkortning av Attention Deficit Hyperactivity Disorder och huvudsymtomen är:
Ung med ADHD Det här faktabladet är skrivet till dig som är ung och har diagnosen ADHD. Har det hänt att någon har klagat på dig när du har haft svårt för att koncentrera dig? Förstod han eller hon inte Läs mer Sävsjöviks Förstärkta Familjehem
Vi är ett mindre förstärkt familjevårdsföretag med säte i Borås. I vår verksamhet arbetar personal med lång, gedigen utbildning och erfarenhet inom missbruksvård och mänskligt beteende (konsulenter). Vi Läs mer Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Politisk viljeinriktning för Vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella utvärdering 2013 Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06 Läs mer Ett kontrakt för livet 2009 PARTER. (Institutionens namn och adress) Statens institutionsstyrelse (SiS)
1 Ett kontrakt för livet 2009 Överenskommelse mellan Statens institutionsstyrelse (SiS) och Kommunen beträffande den vård som ges med stöd av lagen om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) och bedrivs Läs mer Lindrig utvecklingsstörning
Lindrig utvecklingsstörning Barnläkarveckan i Karlstad 2013-04-23 /Elisabeth Fernell Utvecklingsneurologiska enheten, Skaraborgs sjukhus i Mariestad och Gillbergcentrum, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Läs mer NPF i Sverige framsteg och utmaningar. Anna Norrman, Riksförbundet Attention 13 november 2014
NPF i Sverige framsteg och utmaningar Anna Norrman, Riksförbundet Attention 13 november 2014 Attention vi organiserar personer med NPF Vi driver på utvecklingen inom NPF Vi skapar medlemsnytta Vi sprider Läs mer Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version
Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version Vad är Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg? Varför nationella riktlinjer? God vård och omsorg pålika villkor Läs mer Vuxna med ADHD - arbetsliv Höganäsmodellen 1/12-09 Cecilia Johansson
Vuxna med ADHD - arbetsliv Höganäsmodellen 1/12-09 Cecilia Johansson ADHD hos vuxna Kort om vad ADHD är Tillkommande problem Arbetsliv Bemötande ADHD ett livslångt funktionshinder Förr trodde man att det Läs mer Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar
Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 25 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) En handbok för psykiatrin, som innehåller Läs mer Välkommen till Utbildning i NPF och ett lösningsfokuserat förhållningssätt
Välkommen till Utbildning i NPF och ett lösningsfokuserat förhållningssätt Jönköping 18 november Föreläsare: Marie Adolfsson och Johan Bysell www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 12.00 Neuropsykiatriska Läs mer Samordnade insatser vid psykisk sjukdom och missbruk
Samordnade insatser vid psykisk sjukdom och missbruk CM-team för samsjuklighetsgruppen i Jönköpings län med lokala variationer och anpassning även till den lilla kommunen. Aili Sölling, CM i Vetlanda Jennie Läs mer Kvalitetsgranskning av Kriminalvårdens klientutbildning
Kvalitetsgranskning av Kriminalvårdens klientutbildning Bakgrund Skolan har till huvuduppgift att rusta elever med kunskaper i syfte att främja deras utveckling till ansvarskännande människor som aktivt Läs mer Behovsinventering. Kartläggning av individers behov av arbetslivsinriktad rehabilitering. Anna Holmgren
Behovsinventering Kartläggning av individers behov av arbetslivsinriktad rehabilitering 2013 01 18 Anna Holmgren Kompetenscentrum för hälsa, Landstinget Västmanland Innehållsförteckning BAKGRUND 3 METOD Läs mer Anvisningarna riktar sig främst till läkare och psykiatrisjuksköterskor inom sjukvården Dalarna. Version 2015-01-01
LANDSTINGETS TANDVÅRDSSTÖD Anvisningar för psykiatrin Anvisningarna riktar sig främst till läkare och psykiatrisjuksköterskor inom sjukvården Dalarna. 2(8) Anvisningarna riktar sig främst till läkare och Läs mer FAKTAAVSNITT: TRÄNA ARBETSMINNET, VEM HAR NYTTA AV ATT TRÄNA?
FAKTAAVSNITT: TRÄNA ARBETSMINNET, VEM HAR NYTTA AV ATT TRÄNA? Vissa vardagsaktiviteter involverar i högre grad arbetsminnet och om de görs regelbundet och intensivt kan de möjligtvis hjälpa till att träna Läs mer Skiljer sig kvinnor med sen debut i alkoholberoende från kvinnor med tidig debut
Skiljer sig kvinnor med sen debut i alkoholberoende från kvinnor med tidig debut Fides Schückher Doktorand PFC, APEC Överläkare Beroendecentrum USÖ Kajsamottagningen Speciellt inriktad på kvinnor med alkohol Läs mer Dnr SN13/25 RIKTLINJER. Riktlinjer för handläggning inom missbruks- och beroendevården. Antagen av socialnämnden 2013-11-07
Dnr SN13/25 RIKTLINJER för handläggning inom missbruks- och beroendevården socialnämnden 2013-11-07 Dnr SN13/25 2/6 Innehållsförteckning 1 Inledning... 3 2 Mål och inriktning... 3 3 Utredning och handläggning... Läs mer Standard, handläggare
Kvalitetsindex Standard, handläggare Rapport 20120612 Innehåll Skandinavisk Sjukvårdsinformations Kvalitetsindex Strategi och metod Antal intervjuer, medelbetyg totalt samt på respektive fråga och antal Läs mer Tidig diagnostik av utvecklingsavvikelser hos småbarn
Tidig diagnostik av utvecklingsavvikelser hos småbarn ett utvecklingspsykiatriskt perspektiv Harald Sturm, barnpsykiater och barnneurolog Eric Zander, psykolog och doktorand Utvecklingspsykiatrisk enhet Läs mer Välkommen till Fördjupningen!
ADDIS Utbildning Välkommen till Fördjupningen! ADDIS och ADDIS-ung Föreläsare Birgitta Imanius Utbildningsmodell för ADDIS/-Ung Grundutbildning Fördjupning: Learning Transfer : Föreläsning, Ppt-presentation Läs mer adhd Kort om hos vuxna
Kort om adhd hos vuxna Socialstyrelsen Läkemedelsverket Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket Statens beredning för medicinsk utvärdering Folkhälsomyndigheten Kort information om adhd hos vuxna Den här Läs mer 2016 © DocPlayer.se Sekretesspolicy | Användarvillkor | Kontakta oss