Source: https://wikipe.has-sante.fr/WikiPE/PHP/Referentiel_simple.php?Referentiel=Exigence_LAPH&Date=en_discussion&signet=N124
Timestamp: 2020-04-08 00:18:34+00:00
Document Index: 65248041

Matched Legal Cases: ['§3', '§5', '§3', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ']

Certification LAP hospitaliers (document en discussion)
Version 4.30a
1 1 Eng. Critère opposable Le LAP ne permet une fin de la saisie de la prescription qu’à partir de sessions identifiant nominalement les prescripteurs. Terme «Fin de saisie de prescription» a été choisi à la place de «validation» et de «signature». «Signature» a un sens en informatique, elle implique la notion de certificat et d’authentification. «Validation» non choisie car celle-ci peut intervenir à différents moments : après saisie des médicaments de tous les patients de l’UF, après la saisie des examens de biologie ou après d’autres événements (autres saisies...). En plus le terme de validation a plusieurs sens. Valider une prescription, pour la HAS signifie qu’elle est juste, qu’elle est de bonne qualité. Ce n’est pas le sens que l’on veut donner. Un autre sens qu’on ne veut pas donner ici à «validation de prescription» (svt demandé par les établissements) : il s’agit de l’habilitation de prescription (valide celui qui est habilité à le faire). Dans le glossaire, à «utilisateur», la notion de valider la prescription a bien un sens habilitation car cela se situe au niveau de l’établissement. Ici dans une certification de produit , on veut éviter ce sens. Dans le flux de travail, la notion de «fin de saisie de prescription» est importante car c’est le moment ultime pour le système d’afficher les alertes de contrôle.
5 CCOW Version ultérieure CCOW (contexte patient des logiciels = impossibilité d’ouvrir simultanément les dossiers de différents patients avec des logiciels différents sur un même poste) Situations connues où un utilisateur peut avoir besoin d’ouvrir plusieurs dossiers médicaux simultanément :
- conseil génétique (plusieurs dossiers de la même famille)
- maternité (dossier de la mère et de l’enfant)
- Procréation Médicalement Assistée (PMA, dossier des membres du couple)
- greffe d’organe ou de moelle (informations sur le donneur au bénéfice du receveur)
9 37 Test Critère opposable L’âge calculé à partir de la date de naissance importée ou saisie, ou éventuellement l’âge estimé, est celui utilisé pour les contrôles de sécurité de la prescription des critères 152 et 191.
10 25 Test Critère opposable Pour les contrôles de sécurité de la prescription, le LAP utilise les données du dossier médical électronique :
18 34 Test Version ultérieure Lorsque la taille de prescription (critère 13) est nécessaire au contrôle de sécurité de la prescription (critères 154, 155, 193 et 194) et que le LAP ne dispose pas de cette information, il produit une alertepour signifier à l’utilisateur que ce contrôle ne pourra être réalisé. Cette alerte survient au plus tard à la fin de la saisie de la prescription. Nécessité de préciser la relation attendue entre taille et surface corporelle
19 55 Test Version ultérieure Lorsque les données du dossier patient mentionnées au critère 10 ne sont pas accessibles au LAP en raison d’un défaut d’interopérabilité ou de connexion, le prescripteur en est averti au moins par un signal d’information au plus tard à la fin de la saisie de la prescription. Suppression suggérée par le GT du 17.10 essentiellement en raison de l’absence de norme d’échange avec l’EHR. L’utilisateur comme destinataire de cette information est aussi une question
21 52 Test Version ultérieure Lorsque des données du dossier patient mentionnées au critère 10 ne peuvent pas être utilisées par le LAP pour les contrôles de sécurité de la prescription, par exemple par manque de structuration ou de codification :
27 StopIm Eng. Critère opposable Le LAP ne permet pas d’imprimer un récapitulatif des prescriptions en cours (critère 69) avant la fin de la saisie de la prescription. Pour l’execution de l’ordonnance en ville, vérifier que les alertes apparaissent bien obligatoirement avant l’impression, et la production du format autonome soit lié à l’impression de l’ordonnance : FAITS . Il faut supprimer la relation de l’ordonnance de ville et fin de la saisie de prescription (concept hospitalier). Si les 2 conditions réalisées, on enlève la 1ère partie du critère «une ordonnance ou». Le recapitulatif des ttt en cours n’est pas une ordonnance. FAIT MM 19/03/2012
28 178 Test Critère opposable Tout au long du processus de prescription, le LAP affiche :
- le nom du prescripteur identifié par sa session (critère 1). Indiquer le niveau de précision de l’affichage de l’âge
29 190 Eng. Critère opposable Le LAP n’affiche aucune publicité. Pour être conforme au décret, on a retiré «pr les pdt susceptible d’être prescrits»
30 181 Eng. Critère opposable Le LAP permet d’afficher la signification en toutes lettres en français des icônes, des alertes et des signaux d’information affichés par le LAP ou par la BdM.
31 142 Eng. Critère proposé pour son intérêt ergonomique Le LAP permet d’accéder aux données cliniques, biologiques ou radiologiques disponibles dans l’application ou dans une autre application informatique sans perte des éléments de prescription déjà saisis et sans obliger à la fin de la saisie de la prescription en cours.
35 61 Test Critère opposable Pour un patient donné, le LAP permet d’afficher l’historique médicamenteux. Convenu en GT qu’on n’imposera aucune exigence sur l’historique médicamenteux. Il pourra être affiché dans le format spécifié par l’éditeur. Pas d’exigence sur la structure quand ça vient d’un autre LAP. La seule situation où le GT a émis des exigences concerne la reprise des traitements antérieurs (NH 241). Là, il faut que le traitement en historique ait le même identifiant que le traitement repris.
36 67 Test Version ultérieure Le LAP est capable de s’interfacer avec le Dossier Pharmaceutique pour récupérer la codification des médicaments délivrés et proposer aux utilisateurs de les inclure dans l’historique médicamenteux.
41 241 Test Critère opposable Pour un même patient, le LAP permet de sélectionner un médicament antérieurement prescrit à l’aide du LAP afin rédiger une nouvelle prescription. Tel que rédigé, cela implique que l’Historique médicamenteux utilise le même identifiant (ou un identifiant lié) que le médicament en cours de renouvellement
42 145 Test Critère opposable Le LAP permet de rechercher et d’afficher une liste de choix de médicaments dont le nom ou la Dénomination Commune (DC) comprend une suite alphanumérique saisie par l’ utilisateur. Le terme de «suite alphanumérique» introduit la notion qu’une saisie des premières lettre du nom ou de la DC rend possible la recherche et l’affichage de la liste de sélection
43 148 Test Critère opposable Le LAP permet d’afficher une liste de choix de spécialités pharmaceutiques comportant une substance active précisée par l’ utilisateur. Pour les spécialités monocomposant la substance active = dénomination commune. Pour les multicomposants, DC = SA n°1 + SA n° 2 + …+SA n°N. Si on recherche par SA, on retrouve les spécialités monocomposant et multicomposant contenant cette SA. Nous ne sommes pas obligé de saisir l’intégralité de la DC constituant la spécialité ( on ne sait pas quand les SA reliées par et ou par «+»...)
49 247 Test Critère opposable Le LAP permet de prescrire un médicament en Dénomination Commune (DC) en traduisant en DC une spécialité pharmaceutique préalablement sélectionnée. Cette fonctionnalité est disponible quelle que soit le mode de sélection de la spécialité, qu’elle figure ou non au répertoire des génériques. Cette fonctionnalité est aussi exigée pour les prescriptions électroniques en Dénomination Commune, sauf pour certaines d’entre elles qui sont spécifiquement exclues du périmètre de la certification (cf. document Précisions sur la certification des LAP. Cette fonction demande la possibilité de traduire en DC une spécialité pharmaceutique. Même si cela est autorisé, il n’est pas demandé de traduire la ligne de prescription. La traduction en DC d’une ligne de prescription peut poser des problèmes (plusieurs composants, forme galénique,...)
Il faut préciser comment cette possibilité fonctionnelle s’intercale et si elle s’intercale, avec une proposition de remplacement par filtre du livret thérapeutique et avec les protocoles
50 250 Test Critère opposable Le LAP permet aux prescripteurs qui le souhaitent, de prescrire complètement un médicament en Dénomination Commune (DC). Cette fonctionnalité est aussi exigée pour les prescriptions électroniques en Dénomination Commune, sauf pour certaines d’entre elles qui sont spécifiquement exclues du périmètre de la certification (cf. document §Précisions sur la certification des LAP). Modification de la phrase ambigue portant sur les exceptions quant aux exigences sur certains prescriptions en DC : Proposition 1 : Cette fonctionnalité n’est pas exigée pour les prescriptions électroniques dont les Dénominations Communes sont spécifiquement exclues du périmètre de la certification. Proposition 2 : Cette fonctionnalité est aussi exigée pour les prescriptions électroniques en Dénomination Commune, sauf pour certaines d’entre elles qui sont spécifiquement exclues du périmètre de la certification
53 235 Test Critère opposable Pour chaque ligne de prescription de médicament, le LAP :
- permet la prescription de quantités différentes selon les prises
- permet au prescripteur d’indiquer la durée de prescription, l’heure de début et un texte libre précisant les modalités d’administration
Si le LAP permet de ne pas prescrire de durée pour tout ou partie des médicaments :
- les prescriptions sont toujours arrêtées un an après leur validation
- l’absence de mention de la durée ne doit pas pouvoir résulter d’un oubli d’information, le LAP doit obliger le prescripteur à spécifier qu’il ne souhaite pas indiquer de durée pour la ligne de prescription. La voie d’administration ainsi que la forme pharmaceutique ne sont pas exigées car il n’y a pas de référentiel. Standard terms européens pas utilisables car peu pertinents cliniquement.
Problème avec la Date de début: ce critère devra être dissocié entre les exécutions hospitalière et ambulatoire
54 Ind1 Test Critère proposé pour son intérêt médico-économique Le LAP permet au prescripteur de sélectionner un motif de la prescription pour un médicament si un ou plusieurs motifs possibles ont été prévus pour ce médicament dans le paramétrage des modalités de prescription des médicaments.
55 Ind2 Test Critère proposé pour son intérêt médico-économique La saisie d’un motif de la prescription peut être rendue obligatoire pour certains médicaments par paramétrage des modalités de prescription des médicaments.
56 244 Test Le LAP permet de modifier une ligne de prescription en cours de validité. Cette édition reprend par défaut au moins l’identification du médicament (ou des médicaments pour les perfusions), la posologie, l’éventuelle modulation de la posologie administrée (§chapitre 5.5) et la mention éventuelle des indications. Edition = au sens informatique càd copier-coller-modifier.Elément supprimé ?
57 244a Test Critère opposable Le LAP permet de modifier une ligne de prescription en cours de validité. Cette édition reprend par défaut au moins l’identification du médicament (ou des médicaments pour les perfusions), la posologie et la mention éventuelle d’un motif de la prescription pour chacun des médicaments.
58 244b Test Critère proposé pour son intérêt médical Le LAP permet de modifier une ligne de prescription en cours de validité tel que décrit dans le critère 57. Cette édition reprend par défaut l’éventuelle modulation de la posologie administrée (§chapitre 5.5).
59 202a Test Critère proposé pour son intérêt médical Le LAP permet aux utilisateurs autorisés de rédiger et de modifier des protocoles de prescription.
60 202c Test Critère proposé pour son intérêt médical Le LAP permet de sélectionner et prescrire à un patient les éléments d’un protocole de prescription.
62 208 Test Version ultérieure Les prescriptions produites à l’aide d’un protocole de prescription sont affichées différemment de celles qui n’ont pas été produites à l’aide d’un protocole. L’intérêt de ce critère semble aujourd’hui réduit : cf. possibilité de modifier les lignes issues d’un protocole qui diminue l’intérêt de ce critère ?
63 214 Test Version ultérieure Le LAP permet aux utilisateurs autorisés de connaître la date de dernière utilisation et de dénombrer les utilisations d’un protocole de prescription. Gestion documentaire ?
65 202b Test Version ultérieure Le LAP permet de documenter chaque protocole de prescription par :
66 217 Test Version ultérieure Le LAP permet aux utilisateurs autorisés de rechercher les protocoles de prescription qui mentionnent un médicament précisé, un rédacteur ou un responsable précisé, tels qu’ils étaient à disposition dans le LAP à une date précisée. Gestion documentaire ?
68 220 Eng. Critère opposable S’il met à disposition de l’utilisateur des aides automatisées à la décision, le LAP met aussi à disposition les explications complètes et transparentes sur les sources et méthodes utilisées pour leur élaboration ainsi que la date et le (ou les) auteur(s) responsable(s) de cette élaboration. Il faut préciser comment cette aide à la décision s’intercale et si elle s’intercale, avec une formulation en DC et avec une proposition de remplacement par filtre du livret thérapeutique
69 412 Test Critère opposable Les interfaces permettant l’initiation ou la modification d’un traitement sont accessibles à partir d’une fenêtre récapitulant les prescriptions en cours pour le patient.
74 424 Test Critère opposable La durée de prescription figure sur l’affichage de chaque ligne de prescription.
75 430 Test Si le LAP permet de ne pas préciser une durée de prescription, dans le cas d’une ligne de prescription sans durée précisée, le LAP l’affiche de façon distincte d’une ligne de prescription comportant une durée. Elément supprimé ?
76 433 Test Version ultérieure Les lignes de prescription prescrites pour une durée de traitement d’un seul jour sont affichées distinctement de celles prescrites pour plusieurs jours. La rédaction actuelle de ce critère me semble de peu d’intérêt. A supprimer ?
- soit le LAP met à disposition du prescripteur, au plus tard à la fin de la saisie de la prescription, une fonction qui lui permet de visualiser clairement, en français, les lignes de prescription que la BdM inclut lors de l’analyse de la prescription. Cela permet aux utilisateurs de faire la distinction entre ce qui ne fait pas partie de la BdM et donc n’est pas intégré dans les contrôles de sécurité
80 124 Test Critère opposable Le LAP met à disposition les informations exigées par la charte de qualité des Bases de données sur les Médicaments (BdM).
81 563a Test Version ultérieure Au sein de la fiche thérapeutique des médicaments d’exceptions, le LAP permet d’imprimer la partie destinée au patient.
83 253 Test Pour un médicament, le LAP présente les choix de posologies et, si présentes dans l’AMM, les différentes modalités de traitement incluant les durées de traitement.
84 169 Test Critère opposable Le nom, la version et la date de publication de la base de données sur les médicaments (BdM) qui supporte le LAP sont affichables par tous les utilisateurs.
85 163 Eng. Critère opposable Si le LAP ne parvient pas à effectuer la connexion avec la BdM qui le supporte, pour une des fonctions énoncées dans ce référentiel, une alerte en avertit l’utilisateur.
- ce référentiel ne vise pas à décrire l’intégralité des fonctionnalités d’un livret thérapeutique informatisé mais seulement celles en lien avec la prescription. Dans les versions futures, il serait souhaitable :
- de sourcer les paramétrages du livret thérapeutique : qui fait quoi quand et avec quelle justification ?
- de remplacer la notion de « médicament disponible » par « médicament référencé » ou d’envisager les relations entre ces 2 notions
Critère proposé pour son intérêt médical Si le LAP permet la modification du paramétrage des modalités de prescription des médicaments, il restreint cette fonctionnalité à des utilisateurs identifiés par leur session et spécifiquement autorisés. La traçabilité poserait le problème de sa vérification par la certification et de l’interface de consultation de cette traçabilité, outil de visualisation serait à prévoir pour l’audit, fourni par l’éditeur
89 130a Test Critère opposable Indépendamment de la disponibilité des médicaments dans l’établissement et indépendamment du paramétrage des modalités de prescription des médicaments, le LAP permet à tous les prescripteurs de lire toutes les informations de la BdM. Probablement très intéressant de remplacer « prescripteur » par « utilisateur »
90 130b Test Critère proposé pour son intérêt médical Le LAP permet à tous les prescripteurs de lire les informations du paramétrage des modalités de prescription des médicaments concernant le soluté préférentiel (critère 126) Si on étend cette possibilité à tous les utilisateurs, une interface devrait être développée pour les paramédicaux qui n’ont pas de droit de saisie
91 130c Test Critère proposé pour son intérêt médico-économique Le LAP permet à tous les prescripteur de lire les informations du paramétrage des modalités de prescription des médicaments concernant :
- les motifs de la prescription (critère 54)
- le message de l’alerte en cas de prescription ambulatoire (critère 200).
99 271 Test Critère opposable Pour toutes prescriptions de médicament formulées en spécialité et seulement pour celles-ci, le LAP permet au prescripteur de préciser que le patient a apporté ce traitement. Les notions « traitement personnel » et « traitement apporté par le patient » ne sont pas strictement identiques (cas du patient qui arrive d’un autre hôpital, ttt apporté avec lui, mais pas son ttt personnel…). La possiblité de ne pas dispenser un traitement dont le patient dispose est explicitement prévue par l’article 17 de l’arrêté du 31 mars 1999 même si cette disposition parait en contradiction avec le caractère forfaitaire du tarif du GHS. Le « traitement personnel » poursuivi en hospitalisation doit être prescrit (dernière phrase de l’article 13 de l’arrêté du 6 avril 2011)
100 274 Test Critère opposable Pour une prescription formulée en spécialité ou en DC, le LAP permet au prescripteur de préciser que le médicament ne doit être ni substitué ni remplacé.
101 322a Test Version ultérieure Le LAP permet la prescription pour une administration unique. L’expression «une fois seulement» est alors affichée au niveau de la ligne de prescription.
102 571a Test Version ultérieure Le LAP permet d’afficher le coût estimatif de chaque prescription de médicament des 24 prochaines heures, en tenant compte de la posologie journalière moyenne et en se basant sur un prix unitaire estimatif en ambulatoire par UCD quand il est défini. Le LAP permet d’évaluer un prix ou un coût global de la prescription pour les 24 prochaines heures en se basant sur les prix unitaires estimatifs en ambulatoire par UCD quand ils sont définis. Pose le problème de l’expression d’un prix par UCD pour le concept plus général de médicament prescriptible
103 571b Test Version ultérieure Le LAP permet d’afficher le coût estimatif de chaque prescription de médicament des 24 prochaines heures, en tenant compte de la posologie journalière moyenne et en se basant sur le prix ou le coût par UCD déterminé par l’établissement. Le LAP permet d’évaluer un prix ou un coût global de la prescription pour les 24 prochaines heures en se basant sur les prix ou les coûts par UCD déterminés par l’établissement. Pose le problème de l’expression d’un prix par UCD pour le concept plus général de médicament prescriptible
Pour plus de clarté, il serait préférable de n’utiliser que le terme de « remplacement » et de noter que la « substitution » est le cas particulier prévus par loi pour les génériques en ville
La réaction du LAP face aux différentes possibilités de dispensation est déterminée par le paramétrage des modalités de prescription des médicaments. Les fonctions de substitution et de remplacement décrites dans ce chapitre sont activées par le LAP après la sélection des médicaments (chapitre §3.3) et avant les contrôles de sécurité (chapitre §5.6), mais ce référentiel n’a pas d’exigence quant à leur chronologie par rapport à l’édition des lignes de prescription (chapitre §3.4). Il faut préciser comment ces fonctions s’intercalent et si elles s’intercalent, avec une formulation en DC et avec des protocoles
- l’unité de dispensation n’est ni disponible ni substituable et l’établissement propose au prescripteur une ou plusieurs unité(s) commune(s) de dispensation en remplacement (critère 292) ;
- l’unité de dispensation n’est ni disponible ni substituable et l’établissement ne propose pas d’alternative ou l’unité de dispensation est absente du paramétrage des modalités de prescription des médicaments (critère 295). ne pas oublier de parler de l’unité qui suit la quantité
Elément supprimé ?
107 Subst1 Test Version ultérieure Sous le paramétrage de certification, pour une prescription formulée en spécialité, dès lors que le prescripteur a indiqué que le patient a apporté le traitement (critère 99), le LAP ne propose aucune modification de la prescription au titre des substitutions.
108 289 Test Critère opposable Lorsqu’une prescription est formulée en Dénomination Commune et que le paramétrage des modalités de prescription des médicaments indique qu’une spécialité médicamenteuse correspondante est référencée dans l’établissement, le LAP ne propose aucune modification de la prescription au titre des substitutions. Le LAP permet au prescripteur d’afficher la spécialité pressentie pour être dispensée.
- sans restriction de substitution ou remplacement (critère 100)
le LAP propose de reformuler la prescription conformément au paramétrage des modalités de prescription des médicaments. Si cette proposition est acceptée, l’éventuelle restriction de substitution-remplacement (critère 100) est levée.
114 391 Test Version ultérieure Le LAP permet d’afficher un signal d’information associé aux lignes de prescription sur lesquelles le pharmacien souhaite attirer l’attention du prescripteur. Intérêt faible en l’absence d’interopérabilité ?
Manque les définitions des rôles
115 394 Test Version ultérieure Le LAP met à disposition du prescripteur l’avis pharmaceutique en relation avec une prescription. Intérêt faible en l’absence d’interopérabilité ?
116 397 Test Version ultérieure Le LAP produit une alerte dès le démarrage de l’interface de prescription pour un patient chez qui une ligne de prescription a été récusée par le pharmacien. Intérêt faible en l’absence d’interopérabilité ?
117 Chimio Version ultérieure Gestion des perfusions de chimiothérapie
119 262 Test Critère opposable Le LAP permet de prescrire l’arrêt d’une ligne de prescription. Nécessaire préciser que cet arrêt doit être accessible à partir du récapitulatif des prescriptions en cours
120 263 Test Critère opposable Le LAP permet de prescrire l’arrêt de l’ensemble des traitements médicamenteux en cours de validité. Nécessaire préciser que cet arrêt doit être accessible à partir du récapitulatif des prescriptions en cours
121 265 Test Critère opposable Le LAP permet de préciser qu’une ligne de prescription est arrêtée en urgence pour prescrire l’arrêt immédiat de son administration quel qu’en soit le statut. Nécessaire préciser que cet arrêt doit être accessible à partir du récapitulatif des prescriptions en cours
122 298 Test Critère opposable Le LAP permet de prescrire l’administration associée (mélange, même séquence, même site d’administration) de plusieurs médicaments sur une même ligne de prescription pour prescrire les perfusions intraveineuses ou sous-cutanées. Quel critère garde-ton 14/06/11 ou nouvelle formulation ? Est-ce que ce critère est suffisant pour vérifier que la prescription de perfusion est possible.
Nécessité de préciser le nombre maximum de médicament associables ou sinon de préciser qu’il n’y pas de limite pour ce nombre
123 302 Test Critère proposé pour son intérêt médical Une dénomination de la perfusion est utilisée lorsque l’affichage ne reprend pas l’intégralité des médicaments constituant la perfusion. Le LAP permet de modifier cette dénomination de la perfusion à l’aide de l’interface d’édition des lignes de prescription et uniquement avec elle.
129 343 Eng. Critère proposé pour son intérêt médical Le LAP permet d’indiquer la durée de prescription par perfusion discontinue par saisie d’une durée exprimée en unité de temps ou par saisie d’un nombre de perfusion. Si ces deux champs sont renseignés, le LAP effectue les contrôles de cohérence entre ces concepts et ceux mentionnés dans le critère 128 afin de ne pas permettre la validation d’une durée de prescription dont les paramètres seraient discordants.
134 328 Test Critère proposé pour son intérêt médical Le LAP permet d’indiquer la durée de prescription d’une perfusion continue par saisie d’une durée exprimée en unité de temps. Si différentes unités de temps sont possibles, le LAP ne permet pas la validation de la prescription si l’unité de temps n’est pas renseignée.
136 436 Test Version ultérieure Le LAP permet d’afficher le plan de soin en relation avec chacune de lignes de prescription telles qu’elles sont visibles dans le récapitulatif des prescriptions en cours (critère 69). Interopérabilité avec l’outil d’administration nécessaire
137 445 Test Version ultérieure Le LAP permet d’afficher la relation entre chaque ligne de prescription de médicament en cours de validité la veille et le ou les médicaments correspondant tracés comme administrés la veille dans l’outil informatique infirmier. L’affichage des médicaments administrés comporte au moins le nom de spécialité, le dosage, la voie et les horaires d’administration.
Les médicaments administrés que le LAP ne parvient pas à mettre en relation avec une ligne de prescription sont affichés différemment des autres mais sur le même écran. Sans interopérabilité, le bénéfice de telles exigences est inconnu
Revoir aussi la question du bilan hydrique prévisible mais pose la question des volumes de solutés non prescrits/déterminés par les infirmières
138 448 Test Version ultérieure Le LAP permet d’afficher la relation entre chaque ligne de prescription de médicament et le ou les médicaments correspondant tracés comme administrés depuis 1 mois dans l’outil informatique infirmier. L’affichage des médicaments administrés comporte au moins le nom de spécialité, le dosage, la voie et les horaires d’administration. Sans interopérabilité, le bénéfice de telles exigences est inconnu
Revoir aussi la question du bilan hydrique réalisé
139 271i Test Version ultérieure Dans le plan de soins, le LAP affiche un signal d’information en regard des prescriptions comportant des médicaments dont dispose le patient (critère 99) et dont la dispensation n’a pas été demandée.
140 Chimio Version ultérieure Gestion des perfusions de chimiothérapie
141 346 Test Le LAP permet la réalisation de prescription d’un traitement avec adaptation de dose en fonction d’un objectif thérapeutique au moment de l’administration. Cette modalité est accessible pour toutes les formes de prescriptions. Elément supprimé ?
142 352i Test Version ultérieure Dans le plan de soins, l’affichage d’une ligne de prescription comportant une modulation de la posologie administrée est différent d’une ligne qui ne la comporte pas.
143 352 Test Critère proposé pour son intérêt médical Le LAP permet de prescrire une modulation de la posologie administrée. Dans le récapitulatif des prescriptions en cours (§chapitre 3.6), l’affichage d’une ligne de prescription comportant une modulation de la posologie administrée est différent d’une ligne qui ne la comporte pas. Faut-il maintenir ce critère ? L’intérêt de cette distinction d’affichage est probablement au niveau de l’outil d’administration ?
144 349 Test Critère proposé pour son intérêt médical Lors d’une prescription avec modulation de la posologie administrée, le LAP permet d’indiquer au moins en texte libre les bornes du ou des paramètres clinique(s) ou biologique(s) dans lesquelles la prescription a pour objectif de maintenir le patient.
147 358 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription décrits dans cette section déclenchent des signaux d’information ou des alertes au plus tard à la fin de la saisie de la prescription. Ces alertes et signaux sont indépendants d’un éventuel système de mail. Dans le paramétrage de certification du LAP, ces contrôles s’appliquent indifféremment à l’ensemble des prescriptions en cours de médicaments, qu’elles viennent d’être formulées ou non, qu’elles résultent du renouvellement d’une prescription précédente, de l’utilisation d’un protocole ou d’une modulation de la posologie administrée. Ces contrôles de sécurité prennent en compte les différents médicaments composant les perfusions et les médicaments apportés par le patient (critère 99). Cette fonctionnalité est aussi exigée pour les prescriptions électroniques en Dénomination Commune, sauf pour certaines d’entre elles qui sont spécifiquement exclues du périmètre de la certification (cf. document §Précisions sur la certification des LAP). Il faut repasser les contrôles de sécurité en cas de validation de tout changement ou de tout renouvellement de prescription car :
- si le prescripteur est différent il mérite d’être informé des risques identifiés et doit prendre en compte ces risques
- si le prescripteur est différent, il peut gérer le risque de façon différente
- les conditions d’administration peuvent être différentes : réanimation = surveillance renforcée, médecine ambulatoire = risques différents / conduite de véhicule
- le dossier médical (intolérance, poids,...) a pu être modifié
- l’information sur les médicaments a pu être modifiée (pharmacovigilance)
149 367 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information en cas d’interaction médicamenteuse sur l’ensemble des prescriptions en cours du patient, d’après les données de référence disponibles.
Le LAP donne accès au(x) mécanisme(s) biologique(s), à la conduite à tenir et aux niveaux de sévérité tel que mentionnés dans la Base de données sur les Médicaments (BdM). Ne faut-il pas simplement se référerrer à la BdM ? MM : Je pense que la BdM suffit, si la BdM intègre le thésaurus des IM (ANSM ou société savante)
150 370 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information en cas de redondance de substance(s) active(s) sur l’ensemble des prescriptions en cours à l’exception des solutés de perfusion. Les BdM sont capables de typer les solutés de perfusion. Le paramétrage du LAP aussi. Faire des tests avec solutés de perfusion et sans.
151 403 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information en cas d’intolérance ou d’hypersensibilité à un composant de l’ensemble des prescriptions en cours.
152 406 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si un médicament de l’ensemble des prescriptions en cours est contre-indiqué ou déconseillé par l’âge, le sexe, les antécédents, les états physiopathologiques, l’état d’allaitement ou le terme de la grossesse.
153 373 Test Critère opposable Dans le cas d’une patiente qui n’est pas enceinte ou pour qui le statut gravidique est inconnu, les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si un médicament de l’ensemble des prescriptions en cours expose à un risque spécifique en cas de procréation.
155 376 Test Version ultérieure Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information lorsqu’une posologie journalière se situe en dessous de la posologie la plus faible de celles prévues par l’information sur le médicament. Critère non testable en l’absence de données disponibles sur poso min dans les BdM
156 379 Test Version ultérieure Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information lorsque la durée de prescription d’une ligne de prescription se situe au-dessus de la plus longue durée de traitement prévue par l’information sur un des médicaments prescrits. Ce contrôle n’est obligatoire que lorsque l’information sur le médicament comporte des bornes de durées pour toutes les indications de la spécialité.
157 382 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information en cas de prescription de plusieurs médicaments susceptibles de présenter une incompatibilité physico-chimique d’après les données disponibles dans la Base de données sur les Médicaments. Les IPC ne devraient donner lieu à une alerte que si c’est la même voie d’administration. Avec ce cas d’usage, on est fondé à demander que la voie d’administration soit normalisée.
La fonction serait plus utile si elle prenait en compte les composant non médicamenteux (tubulures, dispositifs,...). Pb du bruit dans ce cas
158 427i Test Version ultérieure Dans le cas d’une prescription pour plusieurs jours, le LAP permet d’afficher un signal d’information dans le plan de soins au niveau des lignes de prescription lorsque la fin de la période de prescription est proche. Le LAP permet de paramétrer un préavis de ce signal d’information différent pour chaque Unité Fonctionnelle.
159 427 Test Critère opposable Dans le cas d’une prescription pour plusieurs jours dont la durée de prescription est définie, le LAP permet d’afficher dans le récapitulatif des prescriptions en cours un signal d’information au niveau des lignes de prescription lorsque la fin de la période de prescription est proche. Le LAP permet de paramétrer le préavis de ce signal d’information. Le prescripteur peut être partout (UF)
La paramétrage des préavis par UF serait d’un plus grand intérêt
Ce contrôle de sécurité devrait plutôt être basé sur la proximité de la fin de la période d’administration plutôt que sur la prescription
161 442 Test Critère opposable Le LAP permet l’impression du récapitulatif des prescriptions en cours (critère 69) pour le patient. Ce document indique au moins l’ensemble des prescriptions en cours, l’heure et la date de l’impression, le nom de naissance, éventuellement le nom usuel, le prénom, la date de naissance, le poids de prescription (critère 12), les éventuelles allergies et intolérances aux excipients à effet notoire, le nom de l’établissement, un intitulé de l’Unité Fonctionnelle d’hébergement du patient et un mode de contrôle visuel de l’intégrité du document.
163 280 Test Critère opposable Le LAP permet d’enregistrer automatiquement à une adresse et selon une fréquence paramétrables par Unité Fonctionnelle d’hébergement le récapitulatif des prescriptions en cours pour chaque patient. Ces enregistrements sont effectués sous un format autonome à raison d’un document par patient. Chaque document comporte au moins l’ensemble des prescriptions en cours, l’heure et la date de l’enregistrement, le nom de naissance, le prénom, la date de naissance, le poids de prescription (critères 12), les éventuelles allergies et intolérances aux excipients à effet notoire et un mode de contrôle visuel de l’intégrité du document. 1-sécurité échantillonnage avec le récap des ttt en cours. 2- La notion d’âge est supprimée de ce document qui a vocation à etre conservé (c’est DDN qui est à faire figurer).
Nécessité de préciser la notion de date :
- date de décision de prescription (ici non)
- date de rédaction de la prescription (ici non)
- date de l’impression virtuelle (ici oui)
- date d’instanciation des prescriptions : similaire dans ce référentiel qui ne considère pas la possibilité de prescription pour une date ultérieure ni pour une date non calendaire (rattachée à un évènement par exemple)
164 466 Test Critère opposable Le LAP permet d’afficher dans les listes de choix des médicaments un prix unitaire estimatif des UCD en regard des spécialités pharmaceutiques. Ce prix est estimé à l’aide des prix de spécialités en ambulatoire. Pose le problème de l’expression d’un prix par UCD pour le concept plus général de médicament prescriptible
165 469 Test Critère opposable Sous son paramétrage de certification, le LAP permet le choix des médicaments dans l’intégralité de la BdM.
166 227b Test Critère opposable Dans les listes de sélection, le LAP affiche différemment les spécialités pharmaceutiques appartenant à un groupe générique et les autres.
167 478 Test Critère opposable Le LAP permet de modifier une prescription de médicament destinée à une exécution hospitalière pour en faire une prescription destinée à une exécution ambulatoire. Cette édition reprend par défaut au moins l’identification, la posologie et la mention éventuelle d’un motif de la prescription pour chacun des médicaments.
169 454 Test Version ultérieure Le LAP permet la saisie de tous les traitements médicamenteux en cours pour le patient, y compris ceux qui n’ont pas été prescrits par l’utilisateur. Ces médicaments sont intégrés à l’historique médicamenteux. Les contrôles de sécurité de la prescription concernant l’âge, le sexe, les antécédents, les états pathologiques, l’état de grossesse ou d’allaitement (critère 191), les interactions médicamenteuses (critère 188), les redondances de substances actives (critère 189) et les incompatibilités physico-chimiques (critère 195) prennent en compte ces traitements.
172 484 Test Le LAP permet de prescrire un médicament en Dénomination Commune (DC) en traduisant en DC une spécialité pharmaceutique. Cette fonctionnalité est disponible que la spécialité figure ou non au répertoire des génériques. Cette fonctionnalité n’est pas exigée pour les médicaments spécifiquement exclus du périmètre de la certification (cf. document §Précisions sur la certification des LAP). Elément supprimé ?
173 487 Test Le LAP permet au prescripteur qui le souhaite, de prescrire complètement un médicament en Dénomination Commune (DC). Cette fonctionnalité n’est pas exigée pour les prescriptions électroniques dont les Dénominations Communes sont spécifiquement exclues du périmètre de la certification (cf. document §Précisions sur la certification des LAP). Elément supprimé ?
174 472 Test Critère opposable Pour chaque prescription de médicament, le LAP permet au prescripteur d’indiquer la posologie, un motif de la prescription et de spécifier si le traitement est prescrit dans le cadre d’une ALD exonérante.
175 499 Test Critère opposable Pour toute prescription en spécialité dans le catalogue des génériques, le LAP permet de préciser que le médicament ne doit pas être substitué. Doit-on restreindre cette fonctionnalité au catalogue des génériques ?
PL : Tel que rédigé, on n’exige pas que le LAP ne permette pas le NS dans le cas où la spécialité n’est pas un générique. On n’exige pas de savoir si c’est «tagué» générique ou non pour utiliser la fonctionnalité NS. Si un logiciel permet de préciser NS pour tous les médicaments, le critère passe. En fait, ça n’a pas de sens de mettre NS en dehors des génériques mais pas de risque particulier si c’est fait.
176 500 Test Critère opposable Pour toute prescription en spécialité, le LAP permet de préciser que le médicament est prescrit hors autorisation de mise sur le marché (AMM).
185 502 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription décrits dans cette section déclenchent des signaux d’information ou des alertes au plus tard à l’impression de l’ordonnance. Ces alertes et signaux sont indépendants d’un éventuel système de mail. Dans le paramétrage de certification du LAP, ces contrôles s’appliquent indifféremment à toutes les prescriptions de médicaments, qu’elles viennent d’être formulées ou non, qu’elles résultent du renouvellement d’une prescription précédente ou de l’utilisation d’un protocole. Ces contrôles de sécurité prennent en compte les différents médicaments composant les éventuelles perfusions. Cette fonctionnalité est aussi exigée pour les prescriptions électroniques en Dénomination Commune, sauf pour certaines d’entre elles qui sont spécifiquement exclues du périmètre de la certification (cf. document §Précisions sur la certification des LAP). Il faut repasser les contrôles de sécurité en cas de validation de tout changement ou de tout renouvellement de prescription car :
188 511 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information en cas d’interaction médicamenteuse d’après les données de référence disponibles sur l’ensemble des traitements en cours chez le patient. Le LAP donne accès au(x) mécanisme(s) biologique(s), à la conduite à tenir et aux niveaux de sévérité tel que mentionnés dans la Base de données sur les Médicaments (BdM).
190 544 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information en cas d’intolérance ou d’hypersensibilité à un composant du traitement médicamenteux en cours.
191 547 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si le traitement médicamenteux en cours est contre-indiqué ou déconseillé par l’âge, le sexe, les antécédents, les états physiopathologiques, l’état d’allaitement ou le terme de la grossesse.
192 517 Test Critère opposable Dans le cas d’une patiente qui n’est pas enceinte ou pour qui le statut gravidique est inconnu, les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information si le traitement médicamenteux en cours expose à un risque spécifique en cas de procréation.
194 520 Test Version ultérieure Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information lorsque la posologie journalière prescrite est inférieure à la posologie minimale recommandée. Non testable en l’absence de données ds BdM
195 526 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information en cas de prescription de plusieurs médicaments susceptibles de présenter une incompatibilité physico-chimique d’après les données disponibles dans la Base de données sur les Médicaments (BdM).
196 523 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité de la prescription produisent un signal d’information lorsque la durée de prescription d’une ligne de prescription se situe au-dessus de la plus longue durée prévue par l’information sur un des médicaments prescrits. Ce contrôle n’est obligatoire que lorsque l’information sur le médicament comporte des bornes de durées de traitement pour toutes les indications.
198 535 Test Critère opposable Le LAP produit une alerte lorsque le traitement médicamenteux en cours comporte un médicament réservé à l’usage hospitalier.
199 529 Test Critère opposable Les contrôles de sécurité produisent un signal d’information en cas de prescription d’un médicament dont le caractère dopant est mentionné dans la BdM.
200 541 Test Critère proposé pour son intérêt médico-économique
203 556 Test Critère opposable Le LAP permet d’imprimer une ordonnance comportant au moins le nom et, s’il est renseigné (critère 2), le RPPS du prescripteur, en chiffre et en code à barres, l’adresse de l’établissement, le code à barres du FINESS, un intitulé pour l’Unité Fonctionnelle ou la consultation, un numéro de téléphone et une adresse électronique de contact. FINESS différent de l’établissement si la consultation est privée
205 562 Test Critère opposable Le LAP permet d’imprimer une ordonnance où figurent tous les médicaments prescrits. L’impression respecte l’éventuel bizone de l’ordonnance puis l’ordre des prescriptions choisi par le prescripteur. L’ordonnance indique au moins la dénomination du médicament, la posologie en unité de prise, le mode, les conditions d’administration et si décidé par le prescripteur, son refus de substitution (critère 175) et la mention de prescription hors autorisation de mise sur le marché (critère 176). L’expression de la posologie doit permettre des prise différentes selon le moment de la journée et une expression des moments de la journée sans intervalle identique entre les prises
206 v45bis Eng. Les contrôles de qualité et de sécurité de la prescription décrits au paragraphe 5.2 déclenchent des alertes ou des signaux d’information. L’opportunité du déclenchement d’une alerte ou d’un signal d’information peut éventuellement être paramétrée par l’utilisateur. Cependant dans ce cas :
207 568 Test Critère opposable Le nombre de médicaments prescrits est imprimé sur l’ordonnance.
208 565 Test Critère opposable Si un excipient à effet notoire est codifié dans le dossier patient comme pouvant poser un problème pour ce patient (critère 10), l’ordonnance imprimée contient cette information au moins dans le cas où elle contient une prescription en Dénomination Commune ou une prescription dans le catalogue des génériques.
210 571c Test Critère opposable Le LAP permet d’afficher le coût estimatif par médicament, pour les médicaments remboursés, en tenant compte de la posologie journalière, de la durée de prescription et en se basant sur la présentation la moins coûteuse si aucune présentation n’a été spécifiée. Le LAP permet d’évaluer un coût global de la prescription en se basant sur les coûts ambulatoires estimés des différents médicaments.
211 461b Test Critère opposable Le LAP permet d’enregistrer sous un format autonome à une adresse paramétrable, les ordonnances dont l’impression a été demandée à l’aide du LAP. Coordonne les soins entre hôpital et ville (pourra être mis dans le DMP/ loi 2004 sur coordination entre professionnels de santé)
212 461a Test Critère opposable Le LAP permet d’afficher toutes les ordonnances qui ont été imprimées à partir du LAP. Lien avec critère ambu 18
213 166a Test Critère opposable Le LAP permet au prescripteur d’enregistrer un commentaire lorsqu’il outrepasse un des contrôles de sécurité décrits dans les §chapitres 5.5 ou 6.2 et qui se manifeste par une alerte ou un signal d’information. A l’exception du critère sur l’alerte de préavis de fin de prescription
226 199 Eng. Critère opposable Le LAP permet d’afficher un document qui énonce en français les liens (en particulier capitalistiques, commerciaux, juridiques) et les modalités d’éventuels partenariats de l’éditeur avec d’autres structures (professionnelles, industrielles, commerciales ou associatives) actives dans le domaine de la santé. En l’absence de tels liens, le document affichable déclare l’absence de lien de l’éditeur avec toute autre structure active dans le domaine de la santé. Quel est le bon format ?
228 DescEx Eng. Critère opposable L’éditeur précise dans la documentation technique du logiciel les formats autonome et les modalités de paramétrage des exports demandés dans les critères 162, 163 et 211.