Source: http://docplayer.pl/33008973-Wpisac-miejsce-zamieszkania-o-ile-miejsce-to-jest-tozsame-z-miejscem-dzialalnosci-gospodarczej.html
Timestamp: 2020-08-11 06:05:11+00:00
Document Index: 47987506

Matched Legal Cases: ['art. 5', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 5']

* wpisać miejsce zamieszkania, o ile miejsce to jest tożsame z miejscem działalności gospodarczej - PDF Darmowe pobieranie
Download "* wpisać miejsce zamieszkania, o ile miejsce to jest tożsame z miejscem działalności gospodarczej"
1 załącznik - wniosek nr 1 do procedury KM-30 W N I O S E K Licencja na wykonywanie krajowego transportu drogowego w zakresie przewozu osób pojazdem samochodowym przeznaczonym konstrukcyjnie do przewozu powyżej 7 i nie więcej niż 9 osób łącznie z kierowcą CZĘŚĆ I - DANE OGÓLNE 1. Imię i nazwisko albo nazwa przedsiębiorcy: Adres i siedziba albo miejsce zamieszkania przedsiębiorcy*: kod miejscowość ulica/osiedle 3. Informacja o wpisie do Centralnej Ewidencji i Informacji o działalności Gospodarczej (CEIDG) lub numer w rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego (KRS): CEIDG KRS nr 4. NIP: 5. PESEL: 6. Telefon kontaktowy:. * wpisać miejsce zamieszkania, o ile miejsce to jest tożsame z miejscem działalności gospodarczej CZĘŚĆ II UDZIELENIE LICENCJI 1. Rodzaj wykonywanego transportu - krajowy transport drogowego w zakresie przewozu osób pojazdem samochodowym przeznaczonym konstrukcyjnie do przewozu powyżej 7 i nie więcej niż 9 osób łącznie z kierowcą 2. Wnioskowany czas ważności licencji:... nie krótszy niż 2 lata nie dłuższy niż 50 lat ilość lat 3. Ilość zgłoszonych pojazdów samochodowych - 4. Wnioskowana liczba wypisów - 5. Imię i nazwisko osoby zarządzającej transportem drogowym: Załączniki do wniosku: 1) oświadczenie osoby zarządzającej transportem, że zgodnie z art. 5c ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym będzie pełnić rolę osoby zarządzającej transportem drogowym w przedsiębiorstwie wzór w załączeniu, 2) kopia certyfikatu kompetencji zawodowych osoby zarządzającej transportem wraz z dokumentem potwierdzającym jej związek z przedsiębiorstwem, 3) oświadczenie członków organu zarządzającego osoby prawnej, osoby zarządzającej spółką jawną lub komandytową, a w przypadku innego przedsiębiorcy osoby prowadzącej działalność gospodarczą, że spełniają wymóg dobrej reputacji, o którym mowa w art. 5 ust. 1 pkt 1 ustawy o transporcie drogowym - wzór w załączeniu, 4) dokumenty potwierdzające posiadanie materialnego zabezpieczenia: na pierwszy pojazd samochodowy przeznaczony do transportu, na każdy następny pojazd samochodowy, W tym celu przedsiębiorca może przedłożyć jeden z dokumentów: roczne sprawozdanie finansowe, potwierdzenie dysponowania środkami pieniężnymi w gotówce lub na rachunkach bankowych, potwierdzenie posiadania akcji, udziałów lub innych zbywalnych papierów wartościowych,
2 gwarancja lub poręczenie bankowe, potwierdzenie własność i wartości nieruchomości. 5) oświadczenie o zamiarze zatrudnienia kierowców lub oświadczenie o zamiarze współpracy z osobami niezatrudnionymi przez przedsiębiorcę, lecz wykonującymi osobiście przewóz na jego rzecz wzór w załączeniu, 6) wykaz pojazdów zawierających następujące informacje wzór w załączeniu: markę, typ, rodzaj/przeznaczenie, numer rejestracyjny, numer VIN, wskazanie rodzaju tytułu prawnego do dysponowania pojazdem, 7) tytuł prawny do dysponowania pojazdem lub pojazdami samochodowymi spełniającymi wymagania techniczne określone przepisami prawa o ruchu drogowym, którymi transport drogowy ma być wykonywany, 8) potwierdzenie wniesienia opłaty. 7. Informacje na temat opłat: 1) Za udzielenie licencji: a) od 2-15 lat 700 zł; b) powyżej lat 800 zł; c) powyżej lat 900 zł. 2) Za każdy pojazd zgłoszony we wniosku o udzielenie licencji pobiera się opłatę odpowiednią dla okresu ważności licencji powiększoną o 10%. 3) Za wydanie wypisu z licencji na każdy pojazd samochodowy pobiera się 1% opłaty za udzielenie licencji. CZĘŚĆ III ZMIANA LICENCJI 1. Licencja nr 2. Zmiana danych zawartych w licencji dotyczy: ) dotychczasowa licencja wraz z wypisem lub wypisami z tej licencji, 2) potwierdzenie wniesienia opłaty. 1) za zmianę licencji pobiera się 10 % opłaty za udzielenie licencji, 2) za wydanie wypisu w przypadku zmiany licencji pobiera się 5% opłaty jak za udzielenie licencji. CZĘŚĆ IV DODATKOWY WYPIS LUB WYPISY 1. Licencja nr 2. Wnioskowana liczba wypisów: wpisać ilość 1) dokumenty potwierdzające posiadanie materialnego zabezpieczenia: na pierwszy pojazd samochodowy przeznaczony do transportu, na każdy następny pojazd samochodowy 2) wykaz zgłoszonych pojazdów samochodowych wykorzystywanych do transportu drogowego, wraz z tytułem prawnym do dysponowania pojazdem lub pojazdami samochodowymi spełniającymi wymagania techniczne określone przepisami prawa o ruchu drogowym, którymi transport drogowy ma być wykonywany, 3) potwierdzenie wniesienia opłaty. Za wydanie dodatkowego wypisu na każdy pojazd samochodowy niezgłoszony we wniosku o udzielenie licencji, pobiera się 11% opłaty za udzielenie licencji.
3 CZĘŚĆ V WTÓRNIK LICENCJI LUB WYDANIE WYPISU W PRZYPADKU JEGO UTRATY 1. Wnoszę o wydanie wtórnika licencji nr:... lub wydanie wypisu(-ów) nr... z licencji nr.. 2. Okoliczności utraty dokumentu: Posiadana licencja/wypis(-y) została: zniszczona/skradziona/zagubiona niepotrzebne skreślić 1) dotychczasowa licencja lub wypis(-y) w przypadku zniszczenia w stopniu powodującym ich nieczytelność, 2) w przypadku kradzieży kserokopia dokumentu potwierdzającego ten fakt (np. zaświadczenie z Policji o zgłoszeniu kradzieży), 3) oświadczenie dot. zwrotu utraconej licencji lub wypisu wzór w załączeniu, 4) potwierdzenie wniesienia opłaty. 1) w przypadku utraty dokumentu na skutek okoliczności niezależnych od przedsiębiorcy, pobiera się 10% opłaty za udzielenie licencji, 2) w innych przypadkach utraty dokumentu pobiera się 25 % opłaty za udzielenie licencji, 3) w przypadku utraty wypisu z licencji pobiera się 1% opłaty za udzielenie licencji. CZĘŚĆ VI FORMA ODBIORU DOKUMENTU/-ÓW zaznaczyć odpowiedni kwadrat - odbiór osobisty/przez pełnomocnika niepotrzebne skreślić - za pośrednictwem poczty... lub pełnomocnika
4 CZĘŚĆ VII ADNOTACJE URZĘDOWE (wypełnia pracownik Urzędu) UDZIELENIE LICENCJI a) opłata za udzielenie licencji i wydanie wypisu (-ów) w wysokości...zł dowód wpłaty nr... kasa kwit.. z dnia... b) wydano licencję numer:... i wypisy: od nr... do nr... sztuk... ZMIANA LICENCJI a) opłata za zmianę licencji w wysokości zł... dowód wpłaty nr... kasa. kwit. z dnia... b) zwrócono licencję numer:... seria i nr. i wypisy numery: od... do... sztuk... c) wydano licencję numer:... seria i nr.. i wypisy numery: od... do... sztuk... KOLEJNE WYPISY a) opłata za wydanie wypisu (-ów) z licencji w wysokości zł... dowód wpłaty nr... kasa Kwit... z dnia... b) wydano wypisy z licencji: od... do... sztuk... WTÓRNIK LICENCJI LUB WYPIS a) opłata za wydanie wtórnika licencji w wysokości...zł dowód wpłaty nr... kasa kwit z dnia... b) opłata za wydanie wypisu/ -ów z licencji w wysokości...zł c) wydano wtórnik licencji numer:... seria i nr.. d) wydano wypis z licencji od...do...sztuk... POTWIERDZENIE ODBIORU DOKUMENTU/-ÓW Kraków, dnia lub pełnomocnika
5 załącznik wniosek nr 2 do procedury KM-30 W N I O S E K Licencja na wykonywanie krajowego transportu drogowego w zakresie przewozu osób samochodem osobowym CZĘŚĆ I - DANE OGÓLNE 1. Imię i nazwisko albo nazwa przedsiębiorcy: Adres i siedziba albo miejsce zamieszkania przedsiębiorcy*: kod miejscowość ulica/osiedle 3. Informacja o wpisie do Centralnej Ewidencji i Informacji o działalności Gospodarczej (CEIDG) lub numer w rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego (KRS): CEIDG KRS nr 4. NIP: 5. PESEL: 6. Telefon kontaktowy:. * wpisać miejsce zamieszkania, o ile miejsce to jest tożsame z miejscem działalności gospodarczej CZĘŚĆ II UDZIELENIE LICENCJI 1. Rodzaj wykonywanego transportu - krajowy transport drogowy w zakresie przewozu osób samochodem osobowym 2. Wnioskowany czas ważności licencji:... nie krótszy niż 2 lata nie dłuższy niż 50 lat ilość lat 3. Ilość zgłoszonych pojazdów samochodowych - 4. Wnioskowana liczba wypisów - 5. Imię i nazwisko osoby zarządzającej transportem drogowym: Załączniki do wniosku: 1) oświadczenie osoby zarządzającej transportem, że zgodnie z art. 5c ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym będzie pełnić rolę osoby zarządzającej transportem drogowym w przedsiębiorstwie wzór w załączeniu, 2) kopia certyfikatu kompetencji zawodowych osoby zarządzającej transportem wraz z dokumentem potwierdzającym jej związek z przedsiębiorstwem, 3) oświadczenie członków organu zarządzającego osoby prawnej, osoby zarządzającej spółką jawną lub komandytową, a w przypadku innego przedsiębiorcy osoby prowadzącej działalność gospodarczą, że spełniają wymóg dobrej reputacji, o którym mowa w art. 5 ust. 1 pkt 1 ustawy o transporcie drogowym - wzór w załączeniu, 4) dokumenty potwierdzające posiadanie materialnego zabezpieczenia: na pierwszy pojazd samochodowy przeznaczony do transportu, na każdy następny pojazd samochodowy, W tym celu przedsiębiorca może przedłożyć jeden z dokumentów: roczne sprawozdanie finansowe, potwierdzenie dysponowania środkami pieniężnymi w gotówce lub na rachunkach bankowych, potwierdzenie posiadania akcji, udziałów lub innych zbywalnych papierów wartościowych, gwarancja lub poręczenie bankowe, potwierdzenie własność i wartości nieruchomości.
6 5) oświadczenie o zamiarze zatrudnienia kierowców lub oświadczenie o zamiarze współpracy z osobami niezatrudnionymi przez przedsiębiorcę, lecz wykonującymi osobiście przewóz na jego rzecz wzór w załączeniu, 6) wykaz pojazdów zawierających następujące informacje wzór w załączeniu: markę, typ, rodzaj/przeznaczenie, numer rejestracyjny, numer VIN, wskazanie rodzaju tytułu prawnego do dysponowania pojazdem, 7) tytuł prawny do dysponowania pojazdem lub pojazdami samochodowymi spełniającymi wymagania techniczne określone przepisami prawa o ruchu drogowym, którymi transport drogowy ma być wykonywany, 8) potwierdzenie wniesienia opłaty. 7. Informacje na temat opłat: 1) Za udzielenie licencji: a) od 2-15 lat 700 zł; b) powyżej lat 800 zł; c) powyżej lat 900 zł. 2) Za każdy pojazd zgłoszony we wniosku o udzielenie licencji pobiera się opłatę odpowiednią dla okresu ważności licencji powiększoną o 10%. 3) Za wydanie wypisu z licencji na każdy pojazd samochodowy pobiera się 1% opłaty za udzielenie licencji. CZĘŚĆ III ZMIANA LICENCJI 1. Licencja nr 2. Zmiana danych zawartych w licencji dotyczy: ) dotychczasowa licencja wraz z wypisem lub wypisami z tej licencji, 2) potwierdzenie wniesienia opłaty. 1) za zmianę licencji pobiera się 10 % opłaty za udzielenie licencji, 2) za każdy wypis z licencji pobiera się 5% opłaty za udzielenie licencji. CZĘŚĆ IV DODATKOWY WYPIS LUB WYPISY 1. Licencja nr 2. Wnioskowana liczba wypisów: wpisać ilość 1) dokumenty potwierdzające posiadanie materialnego zabezpieczenia: na pierwszy pojazd samochodowy przeznaczony do transportu, na każdy następny pojazd samochodowy 2) wykaz zgłoszonych pojazdów samochodowych wykorzystywanych do transportu drogowego, wraz z tytułem prawnym do dysponowania pojazdem lub pojazdami samochodowymi spełniającymi wymagania techniczne określone przepisami prawa o ruchu drogowym, którymi transport drogowy ma być wykonywany, 3) potwierdzenie wniesienia opłaty. Za wydanie dodatkowego wypisu na każdy pojazd samochodowy niezgłoszony we wniosku o udzielenie licencji, pobiera się 11% opłaty za udzielenie licencji.
7 CZĘŚĆ V WTÓRNIK LICENCJI LUB WYDANIE WYPISU W PRZYPADKU JEGO UTRATY 1. Wnoszę o wydanie wtórnika licencji nr:... lub wydanie wypisu(-ów) nr... z licencji nr.. 2. Okoliczności utraty dokumentu: Posiadana licencja/wypis(-y) została: zniszczona/skradziona/zagubiona niepotrzebne skreślić 1) dotychczasowa licencja lub wypis(-y) w przypadku zniszczenia w stopniu powodującym ich nieczytelność, 2) w przypadku kradzieży kserokopia dokumentu potwierdzającego ten fakt (np. zaświadczenie z Policji o zgłoszeniu kradzieży), 3) oświadczenie dot. zwrotu utraconej licencji lub wypisu wzór w załączeniu, 4) potwierdzenie wniesienia opłaty. 1) w przypadku utraty dokumentu na skutek okoliczności niezależnych od przedsiębiorcy, pobiera się 10% opłaty za udzielenie licencji, 2) w innych przypadkach utraty dokumentu pobiera się 25 % opłaty za udzielenie licencji, 3) w przypadku utraty wypisu z licencji pobiera się 1% opłaty za udzielenie licencji. CZĘŚĆ VI FORMA ODBIORU DOKUMENTU/-ÓW zaznaczyć odpowiedni kwadrat - odbiór osobisty/przez pełnomocnika niepotrzebne skreślić - za pośrednictwem poczty... lub pełnomocnika
8 CZĘŚĆ VII ADNOTACJE URZĘDOWE (wypełnia pracownik Urzędu) UDZIELENIE LICENCJI a) opłata za udzielenie licencji i wydanie wypisu (-ów) w wysokości...zł dowód wpłaty nr... kasa kwit.. z dnia... b) wydano licencję numer:... i wypisy: od nr... do nr... sztuk... ZMIANA LICENCJI a) opłata za zmianę licencji w wysokości zł... dowód wpłaty nr... kasa. kwit. z dnia... b) zwrócono licencję numer:... seria i nr. i wypisy numery: od... do... sztuk... c) wydano licencję numer:... seria i nr.. i wypisy numery: od... do... sztuk... KOLEJNE WYPISY a) opłata za wydanie wypisu (-ów) z licencji w wysokości zł... dowód wpłaty nr... kasa Kwit... z dnia... b) wydano wypisy z licencji: od... do... sztuk... WTÓRNIK LICENCJI LUB WYPIS a) opłata za wydanie wtórnika licencji w wysokości...zł dowód wpłaty nr... kasa kwit z dnia... b) opłata za wydanie wypisu/ -ów z licencji w wysokości...zł c) wydano wtórnik licencji numer:... seria i nr.. d) wydano wypis z licencji od...do...sztuk... POTWIERDZENIE ODBIORU DOKUMENTU/-ÓW Kraków, dnia lub pełnomocnika
9 imię i nazwisko -... kod poczta... ulica/osiedle/miejscowość PESEL: OŚWIADCZENIE OSOBY ZARZĄDZAJĄCEJ TRANSPORTEM Podając poniższe dane jestem świadomy(-a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art Kodeksu karnego - Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Ja niżej podpisany(a) oświadczam, że zgodnie z art. 5c ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym będę pełnić rolę osoby zarządzającej transportem drogowym w przedsiębiorstwie:. z siedzibą data czytelny podpis składającego oświadczenie... Kraków, dnia... imię i nazwisko -... kod poczta... ulica/osiedle/miejscowość PESEL:... Funkcja w przedsiębiorstwie OŚWIADCZENIE O DOBREJ REPUTACJI Podając poniższe dane jestem świadomy(-a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art Kodeksu karnego - Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Ja niżej podpisany(-a) oświadczam, że nie byłem(-am) skazany(-a) prawomocnym wyrokiem za przestępstwa karne skarbowe lub umyślne: przeciwko bezpieczeństwu w komunikacji, mieniu, obrotowi gospodarczemu, wiarygodności dokumentów, środowisku lub warunkom pracy i płacy albo innym mającym związek z wykonywaniem zawodu oraz nie wydano wobec mnie prawomocnego orzeczenia zakazującego wykonywanie działalności gospodarczej w zakresie transportu drogowego czytelny podpis składającego oświadczenie
10 ... imię i nazwisko -... kod poczta... ulica/osiedle/miejscowość PESEL: OŚWIADCZENIE O ZAMIARZE ZATRUDNIENIA KIEROWCÓW Podając poniższe dane jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art Kodeksu karnego - Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Ja niżej podpisany(a) oświadczam, że zatrudniam / zamierzam zatrudniać kierowców, lub współpracuję / zamierzam współpracować z osobami niezatrudnionymi przeze mnie, lecz wykonującymi osobiście przewóz na moją rzecz, wobec których nie wydano orzeczenia zakazu wykonywania zawodu kierowcy (art. 5c ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym Dz. U. z 2012 r. poz. 1265, z późn. zm.).....
11 ... imię i nazwisko lub nazwa przedsiębiorcy... lub... Siedziba i adres przedsiębiorcy pieczęć firmowa Wykaz pojazdów samochodowych L.p. marka typ rodzaj/przeznaczenie nr rejestracyjny numer VIN rodzaj tytułu prawnego do dysponowania pojazdem lub pełnomocnika