Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzu-dziennik-ustaw/swiadczenia-gwarantowane-z-zakresu-opieki-paliatywnej-i-hospicyjnej-17565325
Timestamp: 2020-04-10 00:42:53+00:00
Document Index: 101132688

Matched Legal Cases: ['k 1/2 ', 'k 1/4 ', 'k 1/2 ', 'k 1/4 ', 'k 1/2 ', 'SA/Wa ']

Świadczenia gwarantowane z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej. - Dz.U.2009.139.1138
Dz.U.2009.139.1138
Wersja od: 8 lutego 2011 r.
2) lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który rozpoczął specjalizację zgodnie z programem specjalizacji.
1. Świadczenia opieki paliatywnej i hospicyjnej to wszechstronna, całościowa opieka nad świadczeniobiorcami chorującymi na nieuleczalne, niepoddające się leczeniu przyczynowemu, postępujące choroby. Opieka ta ma na celu zapobieganie bólowi i innym objawom somatycznym oraz ich uśmierzanie, łagodzenie cierpień psychicznych, duchowych i socjalnych.
2) domowych - w hospicjum domowym dla dorosłych lub dla dzieci do ukończenia 18 roku życia;
3) ambulatoryjnych - w poradni medycyny paliatywnej.
§ 6. Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach domowych obejmują świadczenia, o których mowa w § 5 pkt 1-7, oraz bezpłatne wypożyczanie przez hospicja domowe wyrobów medycznych i środków pomocniczych wymienionych w pkt 2 części II załącznika nr 2 do rozporządzenia.
2. 1 Porada w poradni medycyny paliatywnej jest to świadczenie obejmujące:
2) 2 w warunkach stacjonarnych - leki i wyroby medyczne oraz środki pomocnicze.
3. 3 Świadczeniobiorcom korzystającym ze świadczeń gwarantowanych realizowanych w hospicjum domowym dla dorosłych albo hospicjum domowym dla dzieci do ukończenia 18. roku życia nie przysługują świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej udzielane w warunkach domowych.
§ 10a. 4 Świadczeniodawca niespełniający warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych w rozporządzeniu, z którym przed dniem 1 stycznia 2010 r.:
- może realizować świadczenia gwarantowane na warunkach określonych w tej umowie, w okresie jej obowiązywania, nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2010 r.
WYKAZ JEDNOSTEK CHOROBOWYCH, W KTÓRYCH SĄ UDZIELANE ŚWIADCZENIA GWARANTOWANE W ZAKRESIE OPIEKI PALIATYWNEJ I HOSPICYJNEJ
ICD- 10 Jednostki chorobowe kwalifikujące do leczenia
C00- D48 Nowotwory
B20- B24 Choroby wywołane przez wirus ludzki upośledzenia odporności (HIV)
G10- G13 Układowe zaniki pierwotne zajmujące ośrodkowy układ nerwowy
I42- I43 Kardiomiopatie
A 81 Zakażenie powolnymi wirusami ośrodkowego układu nerwowego
B20- B24 Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV)
B90- B94 Następstwa chorób zakaźnych i pasożytniczych
C00- C14 Nowotwory złośliwe wargi, jamy ustnej i gardła
C15- C26 Nowotwory złośliwe narządów trawiennych
C30- C39 Nowotwory złośliwe narządów oddechowych i klatki piersiowej
C40- C41 Nowotwory złośliwe kości i chrząstki stawowej
C43- C44 Czerniak i inne nowotwory złośliwe skóry
C45- C49 Nowotwory złośliwe międzybłonka i tkanek miękkich
C50 Nowotwory złośliwe sutka
C51- C58 Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych
C60- C63 Nowotwory złośliwe męskich narządów płciowych
C64- C68 Nowotwory złośliwe układu moczowego
C69- C72 Nowotwory złośliwe oka, mózgu i innych części centralnego systemu nerwowego
C73- C75 Nowotwory złośliwe tarczycy i innych gruczołów wydzielania wewnętrznego
C76- C80 Nowotwory złośliwe niedokładnie określone, wtórne i o nieokreślonym umiejscowieniu
C81- C96 Nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek pokrewnych
C97 Nowotwory złośliwe niezależnych (pierwotnych) mnogich umiejscowień
D00- D09 Nowotwory in situ
D32- D33 Nowotwory niezłośliwe opon mózgowych, mózgu i innych części centralnego systemu nerwowego
D37- D48 Nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze
E70- E90 Choroby metaboliczne
G10- G13 Układowe zaniki pierwotnie zajmujące ośrodkowy układ nerwowy
G23 Inne choroby zwyrodnieniowe i zwojów podstawy (ch. Hellervordena-Spatza)
G70- G73 Choroby połączeń nerwowo-mięśniowych i mięśni (G71.0 Dystrofia mięśniowa Duchenne'a, G71.2 Miopatie wrodzone, G71.3 Miopatia mitochondrialna (niesklasyfikowana gdzie indziej)
G80- G83 Porażenie mózgowe i inne zespoły porażenne (G80 Dziecięce porażenie mózgowe)
G90- G99 Inne zaburzenia układu nerwowego
K72 Niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej
K74 Zwłóknienie i marskość wątroby
N 18.0 Schyłkowa niewydolność nerek
P10 Rozerwanie struktur śródczaszkowych i krwotok spowodowany urazem porodowym
P11 Inne porodowe urazy ośrodkowego układu nerwowego
P21 Zamartwica urodzeniowa
P27 Przewlekła choroba oddechowa rozpoczynająca się w okresie okołoporodowym (P27.1 Dysplazja oskrzelowo- płucna rozpoczynająca się w okresie okołoporodowym)
P35 Wrodzone choroby wirusowe
P91 Inne zaburzenia mózgowe noworodka (P91.0 Niedokrwienie mózgu noworodka)
Q00- Q07 Wrodzone wady rozwojowe układu nerwowego (Q03 Wodogłowie wrodzone, Q03.1 Zespół Dandy- Walkera, Q04.2 Przodomózgowie jednokomorowe - holoprosencephalia, Q04.3 Inne wady mózgu z ubytkiem tkanek np. gładkomózgowie - lissencephalia, Q04.8; Q04.9; Q05 Rozszczep kręgosłupa, Q05.0 Rozszczep kręgosłupa szyjnego ze współistniejącym wodogłowiem, Q05.2 Rozszczep kręgosłupa lędźwiowego ze współistniejącym wodogłowiem, Q07 Inne wrodzone wady rozwojowe układu nerwowego, Q07.0 Zespół Arnolda-Chiariego)
Q20- Q25 Wrodzone wady rozwojowe serca i dużych naczyń - dotyczy dzieci niezakwalifikowanych do leczenia operacyjnego
Q31 Wrodzone wady rozwojowe krtani
Q32 Wrodzone wady rozwojowe tchawicy i oskrzeli
Q44 Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego, przewodów żółciowych i wątroby (Q44.2 Zarośnięcie przewodów żółciowych, Q44.7 Zespół Alagille'a)
Q60 Niewytworzenie nerek i inne zaburzenia związane z redukcją tkanki nerwowej (Q60.4 Niedorozwój nerek, obustronny)
Q77 Dysplazja kostno- chrzęstna z upośledzeniem wzrostu kości długich i kręgosłupa (Q77.4 Achondroplazja - chondrodystrofia płodowa)
Q78 Inne osteochondrodysplazje (Q78.0 Kostnienie niedoskonałe - łamliwość kości wrodzona - osteogenesis imperfecta)
Q79 Wrodzone wady rozwojowe układu mięśniowo- szkieletowego, niesklasyfikowane gdzie indziej
Q81 Pęcherzowe oddzielanie naskórka
Q85 Choroby dziedziczne ze zmianami ektodermalnymi (fakomatozy)
Q87 Inne określone zespoły wrodzonych wad rozwojowych dotyczące wielu układów
Q89 Inne wrodzone wady rozwojowe niesklasyfikowane gdzie indziej (Q89.7 Mnogie wrodzone wady rozwojowe niesklasyfikowane gdzie indziej)
Q90- Q99 Aberracje chromosomowe
R40.2 Śpiączka, nieokreślona
S06 Uraz śródczaszkowy (S06.7 Uraz śródczaszkowy z długotrwałym okresem nieprzytomności)
T90 Następstwa urazów głowy
T91 Następstwa urazów szyi i tułowia
T94 Następstwa urazów obejmujących mnogie okolice ciała
T97 Następstwa skutków toksycznych substancji zazwyczaj niestosowanych w celach leczniczych
Y85- Y89 Następstwo przyczyny zewnętrznej powodującej zachorowanie i zgon (Y85)
Następstwo wypadku komunikacyjnego (Y87.0)
Następstwo umyślnego samouszkodzenia (Y 88.0)
Następstwo niekorzystnego działania leku, środka farmakologicznego i substancji biologicznej zastosowanych w celach leczniczych (Y88.1)
Następstwo wypadku świadczeniobiorcy w trakcie zabiegów chirurgicznych i medycznych (Y89)
5 WARUNKI REALIZACJI ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH
W ZAKRESIE OPIEKI PALIATYWNEJ I HOSPICYJNEJ
I. Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach stacjonarnych
1. Wymagania dotyczące personelu
1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej lub lekarz legitymujący się dokumentem ukończenia kursu zgodnego z programem specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, dotyczącego problematyki bólu, objawów somatycznych i psychicznych, organizowanego przez szkołę wyższą lub jednostkę posiadającą uprawnienia do prowadzenia specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej - równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 10 łóżek;
- co najmniej 25 % czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego świadczeniodawcy;
3) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na 20 łóżek;
a) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1997 r. studia wyższe na kierunku fizjoterapia zgodnie ze standardami kształcenia określonymi w odrębnych przepisach i uzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym kierunku,
b) rozpoczęta przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wyższe na kierunku rehabilitacja ruchowa i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku,
d) rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wyższe na kierunku wychowanie fizyczne i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku oraz ukończyła w ramach studiów dwuletnią specjalizację z zakresu gimnastyki leczniczej lub rehabilitacji ruchowej,
f) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik fizjoterapii
- równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na 10 łóżek.
2. Sprzęt medyczny i pomocniczy
3) inny sprzęt przeciwodleżynowy - poduszki, podpórki, wałki itp.,
1) całodobowy dostęp przez 7 dni w tygodniu do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza, o którym mowa w pkt 1 ppkt 1;
II. Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach domowych
1. Wymagania dotyczące personelu w hospicjum domowym dla dorosłych
1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej lub lekarz legitymujący się dokumentem ukończenia kursu zgodnego z programem specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, dotyczącego problematyki bólu, objawów somatycznych i psychicznych, organizowanego przez szkołę wyższą lub jednostkę posiadającą uprawnienia do prowadzenia specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej - równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 30 świadczeniobiorców;
- co najmniej 25 % czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego świadczeniodawcy; równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 15 świadczeniobiorców;
3) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na 30 świadczeniobiorców;
4) osoba, o której mowa w części I pkt 1 ppkt 4 - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na 15 świadczeniobiorców.
1a. Wymagania dotyczące personelu w hospicjum domowym dla dzieci do ukończenia 18. roku życia
1) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii, neonatologii, neurologii dziecięcej, onkologii i hematologii dziecięcej, anestezjologii, anestezjologii i reanimacji, anestezjologii i intensywnej terapii, chirurgii dziecięcej, medycyny paliatywnej, medycyny rodzinnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie pediatrii, neonatologii, neurologii dziecięcej, onkologii i hematologii dziecięcej, anestezjologii i intensywnej terapii, chirurgii dziecięcej, medycyny paliatywnej, medycyny rodzinnej lub lekarz legitymujący się dokumentem ukończenia kursu zgodnego z programem specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, dotyczącego problematyki bólu, objawów somatycznych i psychicznych, organizowanego przez szkołę wyższą lub jednostkę posiadającą uprawnienia do prowadzenia specjalizacji z dziedziny medycyny paliatywnej - równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 świadczeniobiorców;
- co najmniej 25 % czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego świadczeniodawcy; równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 12 świadczeniobiorców;
3) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na 12 świadczeniobiorców;
8) neseser pielęgniarski dla każdej pielęgniarki.
Neseser pielęgniarski, o którym mowa w ppkt 8, jest wyposażony w:
1) podstawowy sprzęt i materiały jednorazowego użytku:
a) do wykonania iniekcji:
- igły, strzykawki, wenflony,
- zestaw niezbędnych płynów dezynfekcyjnych i odkażających,
b) do przetaczania płynów:
- aparat do kroplowych wlewów dożylnych,
- zestaw gazików, plastry,
- stazę,
c) do wykonania opatrunków:
- serwety, pakiety opatrunkowe,
- podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych, nożyczki, miskę nerkową,
d) pakiet ochronny przed zakażeniem: maseczki, rękawice, fartuch,
e) sprzęt do płukania pęcherza moczowego lub przetoki:
- strzykawkę jednorazowego użytku 50 ml,
- strzykawkę specjalistyczną 50/60 K z końcówką cewnikową,
f) sprzęt do karmienia przez zgłębnik:
- sondę żołądkową,
- strzykawkę jednorazowego użytku 20 ml;
2) zestaw przeciwwstrząsowy: leki, rurkę ustno-gardłową, maseczkę do reanimacji z filtrem;
3) sprzęt do pomiaru ciśnienia krwi;
4) testy do obrazowego oznaczania wartości cukru we krwi i w moczu;
5) pakiet do mycia i odkażania rąk.
5) pozostały personel - porady lub wizyty ustalane indywidualnie przez lekarza, o którym mowa w pkt 1 ppkt 1;
b) gdy nie istnieje możliwość odpowiedniego udzielania świadczeń gwarantowanych przez hospicja domowe dla dorosłych ze względu na rzadki charakter choroby lub miejsce zamieszkania.
III. Świadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych
1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej lub lekarz w trakcie tej specjalizacji; wizyty domowe mogą być realizowane również przez lekarza legitymującego się dokumentem ukończenia kursu zgodnego z programem specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, dotyczącego problematyki bólu, objawów somatycznych i psychicznych, organizowanego przez szkołę wyższą lub jednostkę posiadającą uprawnienia do prowadzenia specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej;
c) ukończyła kurs specjalistyczny z zakresu opieki paliatywnej albo jest w trakcie tego kursu.
3) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej.
2. Organizacja pracy poradni
1 § 7 ust. 2 zdanie wstępne zmienione przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 24 stycznia 2011 r. (Dz.U.11.27.139) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 8 lutego 2011 r.
2 § 8 ust. 1 pkt 2 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a) rozporządzenia z dnia 24 stycznia 2011 r. (Dz.U.11.27.139) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 8 lutego 2011 r.
3 § 8 ust. 3 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. b) rozporządzenia z dnia 24 stycznia 2011 r. (Dz.U.11.27.139) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 8 lutego 2011 r.
4 § 10a dodany przez § 1 rozporządzenia z dnia 8 grudnia 2009 r. (Dz.U.09.211.1640) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 grudnia 2009 r.
5 Załącznik nr 2 zmieniony przez § 1 pkt 3 rozporządzenia z dnia 24 stycznia 2011 r. (Dz.U.11.27.139) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 8 lutego 2011 r., z tym że w część II pkt 1a ppkt 2 ma zastosowanie od dnia 1 kwietnia 2011 r.
Zm.: rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej.
II Ca 1058/12 - Wyrok Sądu Okręgowego w Białymstoku
VI SA/Wa 958/12 - Wyrok Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie
Opieka paliatywna i hospicyjna realizowana w ramach ubezpieczenia zdrowotnego