Source: http://docplayer.pl/15409321-W-n-i-o-s-e-k-o-przyznanie-na-okres-12-miesiecy-refundacji-wynagrodzen-oraz-skladek-na-ubezpieczenia-spoleczne-osob-bezrobotnych-do-30-roku-zycia.html
Timestamp: 2019-09-18 01:41:57+00:00
Document Index: 41483799

Matched Legal Cases: ['art. 150', 'art.233', 'art. 104', 'art. 107', 'art. 107', 'art.233', 'art.233', 'art. 52']

W N I O S E K O PRZYZNANIE NA OKRES 12 MIESIĘCY REFUNDACJI WYNAGRODZEŃ ORAZ SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE OSÓB BEZROBOTNYCH DO 30 ROKU ŻYCIA - PDF
Download "W N I O S E K O PRZYZNANIE NA OKRES 12 MIESIĘCY REFUNDACJI WYNAGRODZEŃ ORAZ SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE OSÓB BEZROBOTNYCH DO 30 ROKU ŻYCIA"
1 Centrum Aktywizacji Zawodowej Powiatowy Urząd Pracy w Stargardzie ul. Pierwszej Brygady 35, Stargard Tel.: , fax Powiatowy Urząd Pracy (nazwa wnioskodawcy pieczęć firmowa) w Stargardzie W N I O S E K O PRZYZNANIE NA OKRES 12 MIESIĘCY REFUNDACJI WYNAGRODZEŃ ORAZ SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE OSÓB BEZROBOTNYCH DO 30 ROKU ŻYCIA Na podstawie art. 150f ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 r., poz. 149 z późn. zm.) składam wniosek o refundację przez okres 12 miesięcy wynagrodzeń oraz składek na ubezpieczenia społeczne dla osób bezrobotnych do 30 roku życia I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Nazwa i adres wnioskodawcy, telefon W przypadku, gdy wnioskodawcą jest osoba fizyczna należy podać: imię, nazwisko, adres zamieszkania oraz nr PESEL.... numer telefonu 2. Miejsce prowadzenia działalności: NIP REGON PKD 4. Rodzaj prowadzonej działalności data rozpoczęcia Forma prawna prowadzonej działalności: Proszę wpisać jeden z poniższych kodów: 1.A przedsiębiorstwo państwowe 1.B jednoosobowa spółka Skarbu Państwa 1.C jednoosobowa spółka jednostki samorządu terytorialnego w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 20 grudnia 1996 r. o gospodarce komunalnej (Dz. U. z 1997 r. Nr 9, poz. 48, z późn. zm.) 1.D spółka akcyjna lub spółka z o.o., w stosunku do których Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, przedsiębiorstwo państwowe lub jednoosobowa spółka Skarbu Państwa są podmiotami, które posiadają uprawnienia takie jak przedsiębiorcy dominującymi w rozumieniu przepisów o ochronie konkurencji i konsumentów 1.E - jednostka sektora finansów publicznych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z późn. zm.) 2 przedsiębiorca nienależący do kategorii określonych kodem od 1.A do 1.E 6. Szczegółowa forma organizacyjno - prawna prowadzonej działalności (wypełnić w przypadku jeśli wnioskodawca nie należy do żadnej z grup od 1.A do 1.E)...
2 7. Nazwa banku i numer rachunku.. 8. Stopa procentowa składki na ubezpieczenie wypadkowe, % 9. Forma podatku dochodowego obowiązująca Wnioskodawcę: karta podatkowa księga przychodów i rozchodów.. % pełna księgowość.. % ryczałt od przychodów ewidencjonowanych.. % 10. Informacja o zatrudnieniu w okresie 6 miesięcy przed złożeniem wniosku o refundację: (ująć należy zatrudnienie na podstawie stosunku pracy, stosunku służbowego lub umowy o pracę nakładczą) Sześć miesięcy przed złożeniem wniosku Pięć miesięcy przed złożeniem wniosku Cztery miesiące przed złożeniem wniosku Trzy miesiące przed złożeniem wniosku Dwa miesiące przed złożeniem wniosku Miesiąc poprzedzający dzień złożenia wniosku Dzień złożenia wniosku Miesiąc i rok Liczba zatrudnionych 11. W przypadku zmniejszenia zatrudnienia w okresie sześciu miesięcy w stosunku do dnia złożenia wniosku, proszę wypełnić poniższą tabelę: Sposób rozwiązania umowy o pracę lub Liczba Data rozwiązania umowy o pracę lub zmniejszenia wymiaru czasu pracy pracowników data zmniejszenia wymiaru czasu pracy Rozwiązanie umowy o pracę Zmniejszenie wymiaru czasu pracy pracownika za porozumieniem stron na wniosek pracownika za porozumieniem stron na wniosek pracodawcy za wypowiedzeniem przez pracodawcę za wypowiedzeniem przez pracownika na wniosek pracownika na wniosek pracodawcy Do wniosku należy dołączyć dokumenty potwierdzające przyczynę rozwiązania stosunku pracy lub zmniejszenia wymiaru czasu pracy. 2
3 II. DANE DOTYCZĄCE STANOWISK PRACY W RAMACH WNIOSKOWANEJ REFUNDACJI 1. Liczba osób bezrobotnych planowanych do zatrudnienia w ramach refundacji: Lp. Nazwa stanowiska Liczba osób Kwalifikacje (niezbędne lub pożądane) i inne wymogi Rodzaj wykonywanej pracy 2. Miejsce wykonywania pracy Proponowana wysokość miesięcznego wynagrodzenia brutto:.zł. 4. Wysokość refundacji wynosi: wynagrodzenie 1.850,00 zł 1 oraz składki na ubezpieczenia społeczne od refundowanego wynagrodzenia przez okres 12 miesięcy. 5. Wnioskodawca ma obowiązek zatrudnić osoby bezrobotne w ramach przyznanej refundacji na okres co najmniej 25 miesięcy w pełnym wymiarze czasu pracy. 6. Proponowany okres zatrudnienia: od dnia...do dnia Termin wypłaty wynagrodzenia: 8. Proponowana/e osoba/y bezrobotna/e do zatrudnienia: (imię i nazwisko oraz PESEL). UWAGA: Do pracy w ramach refundacji, mogą zostać skierowane wyłącznie osoby bezrobotne, które nie ukończyły 30 roku życia i są objęte II profilem pomocy. 9. Proponowany kandydat nie był / był u wnioskodawcy zatrudniony lub wykonywał inną pracę zarobkową (na podstawie umów cywilnoprawnych w tym umowy zlecenia, umowy agencyjnej, umowy o działo) w okresie od... do Imię, nazwisko i stanowisko osób/y uprawnionych/ej do podpisywania umowy:.... Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych /art.233 K.K./ oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą Data pieczątka i podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentacji wnioskodawcy 1 Refundacja nie może stanowić 100% kosztów poniesionych przez pracodawcę, w związku z zatrudnieniem skierowanego bezrobotnego (dodano po wyjaśnieniach Ministerstwa Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia r.). Uwaga! Zgodnie z art. 104c ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy pracodawcy i inne jednostki organizacyjne nie opłacają składek na Fundusz Pracy przez okres 12 miesięcy, począwszy od pierwszego miesiąca po zawarciu umowy o pracę, za skierowanych zatrudnionych bezrobotnych, którzy nie ukończyli 30 roku życia 3
4 Załączniki: Załącznik nr 1 Oświadczenia wnioskodawcy. Załącznik nr 2 Informacja o dotychczasowej współpracy z Powiatowym Urzędem Pracy w Stargardzie. Załącznik nr 3 Druk oferta pracy. Załącznik nr 4 Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis (składają wyłącznie beneficjenci pomocy publicznej niebędący rolnikami). Załącznik nr 4a Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis w sektorze rolnictwa (składają wyłącznie rolnicy). Do wniosku należy dołączyć: 1. Dokument potwierdzający formę prawną wnioskodawcy lub jego kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem: a) w przypadku spółek umowa spółki lub odpis z KRS, b) w przypadku stowarzyszeń i fundacji odpis KRS, statut c) w przypadku jednostek samorządu terytorialnego i innych jednostek sektora finansów publicznych dokumenty potwierdzające fakt powołania jednostki, statut, dokumenty, z których wynika upoważnienie do występowania w imieniu jednostki, d) w przypadku rolników dokument potwierdzający fakt posiadania gospodarstwa rolnego (decyzja nakaz płatniczy podatku rolnego lub zaświadczenie z właściwego urzędu gminy), e) w przypadku rolników prowadzących dział specjalny produkcji rolnej zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o prowadzeniu działów specjalnych produkcji rolnej. 2. Pełnomocnictwo osób wskazanych do reprezentacji podmiotu (jeśli nie wynika ono z innych dostarczonych dokumentów). 3. Zaświadczenie z ZUS o nie zaleganiu w opłatach oraz zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu z opłatami z tytułu zobowiązań podatkowych. Zaświadczenia ważne są 60 dni od dnia wystawienia. 4. Wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis, jaką wnioskodawca otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc, oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat. 5. Dokumenty potwierdzające status pracodawcy (w przypadku podmiotów niebędących przedsiębiorcami) np.: dokumenty ZUS DRA i ZUS RCA, ZUS ZUA, zaświadczenie z ZUS o zgłoszeniu do ubezpieczenia pracowników oraz o tytule ubezpieczenia). 4
5 Oświadczam, że: O Ś W I A D C Z E N I A: Załącznik nr 1 1) Jestem / nie jest beneficjentem pomocy publicznej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007r. Nr 59, poz. 404 ze zm.), Beneficjentem pomocy - jest podmiot prowadzący działalność gospodarczą, w tym podmiot prowadzący działalność w zakresie rolnictwa lub rybołówstwa, bez względu na formę organizacyjno-prawną oraz sposób finansowania. Beneficjentem pomocy publicznej może być podmiot prowadzący działalność gospodarczą, nienastawiony na zysk, wykonujący działalność społecznie użyteczną lub o misyjnym charakterze, przeznaczający ewentualny zysk na rozwój podstawowej działalności nie nastawionej na zysk, spółki prawa handlowego o celu niegospodarczym, fundacje, stowarzyszenia, muzea, biblioteki, zakłady budżetowe, zakłady opieki zdrowotnej (publiczne i niepubliczne) itp. Jeżeli podmiot rzeczywiście prowadzi działalność gospodarczą, a pomoc ze środków publicznych zostanie udzielona na ten zakres działalności podmiotu wówczas stanowi ona pomoc de minimis. 2) Zalegam / nie zalegam z zapłatą wynagrodzeń pracownikom, należnych składek na ubezpieczenie społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, FGŚP oraz innych danin publicznych. 3) W ostatnich 12 miesiącach korzystałam/em / nie korzystałam/em ze środków przyznawanych na rozpoczęcie działalności gospodarczej. 4) Skierowani bezrobotni zostaną zatrudnieni na umowę o pracę w pełnym wymiarze czasu pracy i otrzymają wszelkie uprawnienia wynikające z przepisów prawa pracy, z tytułu ubezpieczeń społecznych takie jak pracownicy zatrudnieni na czas określony. 5) W okresie obejmującym bieżący rok kalendarzowy i poprzedzające go dwa lata kalendarzowe otrzymano / nie otrzymano środków stanowiących pomoc publiczną de minimis; w przypadku otrzymania pomocy de minimis należy dołączyć odpowiednie zaświadczenia o uzyskanej pomocy de minimis. 6) Zobowiązuje się do złożenia, w dniu podpisania umowy, dodatkowego oświadczenia o uzyskanej pomocy de minimis lub pomocy publicznej, jeżeli w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy z Powiatowym Urzędem Pracy, otrzyma pomoc de minimis lub pomoc udzieloną w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikowanych. 7) Spełniam warunki, o których mowa w: rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 1), rozporządzeniu nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 9), właściwych przepisach Unii Europejskiej dotyczących pomocy de minimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury, nie dotyczy, nie jestem beneficjentem pomocy publicznej. Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych /art.233 K.K./ oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą Data pieczątka i podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentacji wnioskodawcy 5
6 INFORMACJA O DOTYCHCZASOWEJ WSPÓŁPRACY Z POWIATOWYM URZĘDEM PRACY W STARGARDZIE Załącznik nr 2 Informacja o wszystkich formach pomocy, z jakich wnioskodawca korzystał z Powiatowego Urzędu Pracy w Stargardzie w okresie 24 miesięcy kalendarzowych poprzedzających złożenie niniejszego wniosku Forma pomocy (np. wyposażenie stanowiska pracy, prace interwencyjne, staż) nr umowy okres trwania umowy (od.. do ) Liczba osób skierowanych w ramach danej formy pomocy liczba osób zatrudnionych po zakończeniu umowy liczba osób skierowanych, które pozostają w zatrudnieniu na dzień złożenia wniosku Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych /art.233 K.K./ oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą..... pieczątka i podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentacji Wnioskodawcy 6
7 Informacje dodatkowe: 1. Wniosek o refundację przez okres 12 miesięcy wynagrodzeń oraz składek na ubezpieczenia społeczne dla osób bezrobotnych do 30 roku życia może złożyć: a. pracodawca (podmiot zatrudniający co najmniej jednego pracownika na podstawie stosunku pracy, stosunku służbowego lub umowy o pracę nakładczą) bez względu na formę organizacyjno-prawną, b. przedsiębiorca. 2. Z refundacji mogą skorzystać pracodawcy lub przedsiębiorcy, którzy prowadzą działalność przez okres co najmniej 6 miesięcy przed dniem złożenia wniosku, a działalność ta nie była zawieszona w tym okresie. W przypadku zawieszenia działalności, wniosek o refundację może zostać złożony po upływie 6 miesięcy od dnia wznowienia wykonywania działalności (dodano po wyjaśnieniach Ministerstwa Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia r.). 3. Z refundacji przez okres 12 miesięcy wynagrodzeń oraz składek na ubezpieczenia społeczne dla osób bezrobotnych do 30 roku życia nie mogą skorzystać pracodawcy lub przedsiębiorcy, u których w okresie ostatnich 6 miesięcy przed złożeniem wniosku nastąpiło zmniejszenie zatrudnienia z przyczyn dotyczących zakładu pracy. 4. Do pracy w ramach refundacji może zostać skierowana osoba bezrobotna, która nie ukończyła 30 roku życia objęta II profilem pomocy. 5. Wnioskodawca zawiera ze skierowanym bezrobotnym umowę o pracę na pełny wymiar czasu pracy na okres 25 miesięcy. 6. W przypadku rozwiązania umowy o pracę przez skierowanego bezrobotnego, rozwiązania z nim umowy o pracę na podstawie art. 52 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy lub wygaśnięcia stosunku pracy skierowanego bezrobotnego w trakcie okresu objętego refundacją albo przed upływem okresu obowiązkowego zatrudnienia 25 miesięcy, urząd kieruje na zwolnione stanowisko pracy innego bezrobotnego. 7. W przypadku odmowy przyjęcia przez wnioskodawcę skierowanego bezrobotnego na zwolnione stanowisko pracy, zwraca on uzyskaną pomoc w kwocie proporcjonalnej do okresu, w którym nie utrzymano zatrudnienia wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia otrzymania pierwszej refundacji, w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania z urzędu. 8. W przypadku braku możliwości skierowania bezrobotnego przez urząd pracy na zwolnione stanowisko pracy, wnioskodawca nie zwraca uzyskanej pomocy za okres, w którym uprzednio skierowany bezrobotny pozostawał w zatrudnieniu. 9. Refundacja stanowi (dla podmiotów będących beneficjentami pomocy publicznej) pomoc de minimis, de minimis w sektorze rolnym lub de minimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury. 10. Złożenie nieprawdziwych informacji, zaświadczeń, oświadczeń dotyczących pomocy de minimis lub innej uzyskanej pomocy publicznej oraz naruszenie innych warunków umowy skutkuje obowiązkiem zwrotu uzyskanych refundacji wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od całości uzyskanej pomocy od dnia otrzymania pierwszej refundacji, w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania z urzędu 7