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Timestamp: 2018-11-15 03:22:52+00:00
Document Index: 74949370

Matched Legal Cases: ['art. 3', 'art. 5', 'art. 20', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 20']

IL CIRCOLO PORTA A CONOSCENZA DEI SOCI I DISCIPLINARI CASPIE RINNOVATI PER 2 ANNI DALL 1/1/2013 AL 31/12/ PDF
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1 IL CIRCOLO PORTA A CONOSCENZA DEI SOCI I DISCIPLINARI CASPIE RINNOVATI PER 2 ANNI DALL 1/1/2013 AL 31/12/2014. QUI DI SEGUITO INDICHIAMO COSTI E SCADENZE: DISCIPLINARE 1 DISCIPLINARE PARENTI E AFFINI 1.340,00 A NUCLEO FAMILIARE (TITOLARE E CONIUGE) 590,00 PROCAPITE I RINNOVI DOVRANNO PERVENIRE ENTRO E NON OLTRE IL 31/12/2012 PRESSO LA SEGRETERIA DEL CIRCOLO IN VIA MONTAGNE ROCCIOSE 47/D ROMA, O PER FAX O PER ALL INDIRIZZO PER ULTERIORI INFORMAZIONI POTRETE CONTATTARE LA SIG.RA CALZARONI ALESSANDRA N O IL DIRETTORE SIG. DOMENICO PALUMBO N PER LE NUOVE ADESIONI, LE DOMANDE DOVRANNO PERVENIRE ENTRO E NON OLTRE IL 31/01/2013 ALLA SEGRETERIA DEL CIRCOLO VIA MONTAGNE ROCCIOSE 47/D ROMA, O PER FAX O PER ALL INDIRIZZO PER ULTERIORI INFORMAZIONI CONTATTARE LA SIG.RA CALZARONI ALESSANDRA AL N O IL DIRETTORE SIG. DOMENICO PALUMBO N IL DIRETTORE DOMENICO PALUMBO
2 DISCIPLINARE N. 1 PER L'EROGAZIONE AL PERSONALE IN QUIESCENZA ISCRITTO AL CIRCOLO UNICREDIT BANCA DI ROMA DI CONTRIBUTI ECONOMICI IN OCCASIONE DI SPESE SANITARIE PER MALATTIA, INFORTUNIO E PARTO
3 2 ART. 1 - ASPETTI GENERALI La Cassa Autonoma di Assistenza Sanitaria tra il Personale dell Istituto di Emissione (di seguito denominata CASPIE) si impegna, sulla base di quanto concordato tramite il presente disciplinare, ad erogare al Personale in quiescenza (in seguito denominato Assistito) iscritto al Circolo Unicredit Banca di Roma (in seguito denominato Circolo) ed ai rispettivi familiari di cui al successivo art. 3, contributi economici nei casi di malattia, infortunio e parto, secondo le norme appresso indicate nonché dall unità Guida Operativa che, allegata al presente Disciplinare, ne costituisce parte integrante e sostanziale. ART. 2 DECORRENZA,DURATA DEL DISCIPLINARE E LIVELLI DI ASSISTENZA L attività di assistenza del presente Disciplinare ha decorrenza dal 01/01/2013 e scadenza il 31/12/2014 e si intenderà rinnovata di biennio in biennio ove non disdetta da una delle parti, mediante comunicazione scritta da inviarsi tramite lettera raccomandata con avviso di ricevimento, che deve pervenire alla parte interessata almeno 60 giorni prima della scadenza di ciascun periodo biennale. La CASPIE e il Circolo si danno atto che l attività di assistenza è stata determinata in relazione alle condizioni esistenti al momento della stipula del Disciplinare ed alla correlativa possibilità per la CASPIE di reperire una idonea copertura assicurativa. La CASPIE e il Circolo, nel caso in cui venga meno la possibilità per la CASPIE di mantenere l attuale copertura assicurativa dei rischi, connessi all assistenza sanitaria, si incontreranno (entro il 30 novembre di ciascun anno assistenziale) per rivedere e modificare, fermo rimanendo la durata del periodo di assistenza, i livelli assistenziali e/o contributivi al fine di renderli idonei alla copertura assicurativa stessa e consentirne la continuazione. Altresì, si riterrà necessaria una rivisitazione nel caso di: a) Disposizioni normative che impongano specifici assetti di coperture per il mantenimento delle agevolazioni fiscali; b) Modifica dei livelli di assistenza del Servizio Sanitario Nazionale o regionale, anche per effetto di provvedimenti amministrativi ART. 3 - ASSISTITI E OPERATIVITÀ DEL DISCIPLINARE L'assistenza, articolata secondo le prestazioni di cui al successivo articolo 5, è prestata a favore dell Assistito e si estende al coniuge ed al convivente more-uxorio (in seguito denominati Assistiti). L'ASSISTENZA E' OPERANTE - indipendentemente dalle condizioni fisiche degli assistiti; - senza limitazioni territoriali; - fino al compimento del 75esimo anno di età dell Assistito/i. L assistenza è comunque operante fino al termine dell anno assistenziale nel quale l Assistito/i hanno compiuto i 75 anni. Per coloro che abbiano compiuto il 75 anno di età e che intendano proseguire l'assistenza, dovranno compilare ed inviare alla CASPIE non oltre il termine del mese nel quale hanno compiuto i 75 anni - il questionario sanitario che dovrà essere aggiornato annualmente e ripresentato alla CASPIE entro il primo mese di ogni nuovo anno assistenziale. La mancata presentazione del questionario, nei termini sopra indicati, comporterà la cessazione dell assistenza. Il diritto alle prestazioni pur mantenendo la decorrenza retroattiva del 1 gennaio di ciascun anno assisten ziale è subordinato all accettazione da parte della Cassa, che avverrà a mezzo di comunicazione scritta. Nei casi di non assistibilità, valutata ad insindacabile giudizio della CASPIE, si provvederà al contestuale rimborso delle quote di contributo eventualmente già versate. La mancata presentazione del questionario, nei termini sopra indicati, comporterà la cessazione dell assistenza. L accettazione in assistenza ovvero il mantenimento della stessa da parte della CASPIE, con eventuali limitazioni, avverrà a mezzo di comunicazione scritta. Ove venissero successivamente accertate omissioni o dichiarazioni non veritiere, queste renderebbero inattivabile il ricorso alle prestazioni
4 3 della CASPIE e comporterebbero l esclusione da ogni diritto al rimborso dei contributi nel frattempo versati. Fatta eccezione per l Assistito e gli Assistiti già aderenti al DISCIPLINARE N.1(ex 2) al 31/12/2012, l intervento della CASPIE: - è subordinato ad un termine di aspettativa dalla data di decorrenza delle prestazioni (01/01/2013) di: giorni per il parto e per le malattie dipendenti da gravidanza e puerperio; tuttavia, limitatamente a dette malattie, l assistenza decorre dal trentesimo giorno successivo a quello di effetto dell assistenza stessa, purché dalla documentazione medica risulti che il concepimento sia avvenuto dopo tale data; giorni per la cura delle malattie che siano l espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche insorte anteriormente alla data di decorrenza del diritto alle prestazioni ART. 4 - LIMITI DI ASSISTENZA Le prestazioni di cui al presente disciplinare sono erogate fino alla concorrenza della complessiva somma di ,00 fermo restando quanto eventualmente previsto alle prestazioni di cui al successivo art. 5, ove per limite di assistenza per nucleo familiare assistito si intende la disponibilità unica ovvero la massima rimborsabile per tutti i componenti il nucleo familiare assistito per una o più malattie e/o infortuni che danno diritto al rimborso nell'anno assistenziale. Nel caso in cui gli Assistiti vengano inclusi nell assistenza in data successiva (ad esempio: matrimonio, nuovi nati ecc.) opera il limite assistenziale annuo previsto per il nucleo. ART. 5 - PRESTAZIONI A - PRESTAZIONI CONNESSE A RICOVERI PRESSO OSPEDALI O ALTRI ISTITUTI O CASE DI CURA La CASPIE rimborsa: 1) In caso di intervento chirurgico, parto cesareo, aborto terapeutico, in istituto di cura o anche ambulatoriale od in regime di Day Hospital: - onorari del chirurgo, dell'aiuto, dell'assistente, dell'anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all'intervento; i diritti di sala operatoria ed il materiale di intervento (comprese protesi ed endoprotesi necessarie al recupero dell autonomia dell assistito infermo); - l'assistenza medica ed infermieristica, le cure, gli accertamenti diagnostici, i trattamenti fisioterapici e rieducativi, i medicinali, gli esami post intervento durante il ricovero; - rette di degenza senza alcuna limitazione per i ricoveri effettuati in totale regime di convenzione diretta con la CASPIE (sia struttura sanitaria che équipe medica); fino all importo di 250,00 giornalieri per tutti gli altri ricoveri; - accertamenti diagnostici, compresi gli onorari medici, effettuati anche al di fuori dell'istituto di cura nei 90gg. precedenti il ricovero; esami, medicinali, prestazioni mediche e chirurgiche nonché le prestazioni finalizzate al recupero della salute quali: prestazioni infermieristiche, trattamenti fisioterapici e rieducativi, cure (escluse le spese alberghiere), effettuate nei 90gg. successivi al termine del ricovero e rese necessarie dall'intervento chirurgico; - nel caso di trapianto si intendono ricomprese le spese sostenute a fronte di espianto da donatore. - In caso di parto cesareo, la CASPIE, dedotto lo scoperto previsto, non rimborserà somma maggiore di 7.500,00 per anno/nucleo. 2) In caso di ricovero in istituto di cura che non comporti intervento chirurgico:
5 4 - accertamenti diagnostici, onorari medici per prestazioni specialistiche, cure specialistiche, riguardanti il periodo di ricovero; - rette di degenza fino all'importo di 250,00 giornalieri; - accertamenti diagnostici compresi gli onorari medici specialistici effettuati anche al di fuori dell'istituto di cura nei 90 gg. precedenti e resi necessari dall'evento che ha causato il ricovero stesso. 3) In caso di parto fisiologico: - sala parto, accertamenti diagnostici, onorari medici specialistici e di ogni altro soggetto partecipante al parto, cure specialistiche riguardanti il periodo di ricovero; - rette di degenza fino all'importo di 250,00 giornalieri; - la CASPIE, dedotto lo scoperto previsto, non rimborserà somma maggiore di 2.600,00 per anno/nucleo. 4) La CASPIE rimborsa inoltre, le spese sostenute a fronte di: - vitto e pernottamento in istituto di cura, o struttura alberghiera, per un accompagnatore dell'assistito infermo con il limite giornaliero di 52,00 e con un massimo di 30gg.; - compensi a squadre di soccorso per trasporto dell assistito infermo all'istituto di cura con qualsiasi mezzo idoneo, immediatamente e strettamente necessario (esclusa l autovettura), con un massimo di 517,00 anno/nucleo per il trasporto in Italia; - trasporto all'estero e ritorno in caso di intervento per l'assistito infermo ed un eventuale accompagnatore con il massimo di 1.033,00 per evento; - trasporto in Italia per grandi interventi chirurgici (come da allegato elenco) in treno o in aereo con un limite di 517,00 per evento. Nei casi di ricovero, non effettuato in regime di convenzione diretta con la CASPIE, per il quale l istituto di cura richiede il pagamento di un anticipo, la CASPIE provvederà a rimborsare all Assistito che ne faccia domanda le spese sostenute a tale titolo entro il 50% del limite di assistenza previsto, salvo conguaglio a cure ultimate. B - SCOPERTO Il rimborso delle spese di cui alla precedente lett. A prevede: Ricoveri effettuati in convenzione diretta con la CASPIE (sia struttura sanitaria che équipe medica) ivi comprese tutte le prestazioni riconducibili al ricovero stesso lett. A punti 1), 2) e 3): applicazione di uno scoperto del 30% con un minimo di 800,00 per ricovero. Nessun limite di importo giornaliero viene applicato, ove previsto, per le rette di degenza. ricoveri effettuati non in convenzione diretta con la CASPIE - ivi comprese tutte le prestazioni riconducibili al ricovero stesso lett. A punti 1), 2) e 3): applicazione di uno scoperto del 30% con un minimo di 1.600,00 per ricovero. C - SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Se tutte le spese di cui alla precedente lett. A (relative al solo periodo del ricovero) sono state a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, la CASPIE corrisponde un'indennità per far fronte alle necessità legate al recupero a seguito della malattia, dell infortunio e del parto, al fine di favorire l'autonomia e la permanenza a domicilio in dipendenza di tali eventi.
6 5 L indennità sarà pari ad 80,00 per i ricoveri con e senza intervento chirurgico e verrà erogata per ogni giorno di ricovero (intendendo come tale il periodo del giorno che comprende anche il pernottamento) per assistito infermo, fino ad un massimo di 150 gg. per anno/nucleo. In concomitanza di ricovero in struttura ospedaliera a carico del S.S.N. e nel caso in cui siano state sostenute anche delle spese da parte dell'assistito infermo, la CASPIE rimborsa il maggiore importo risultante tra il conteggio della diaria giornaliera ed il rimborso delle altre spese sostenute come dalle prestazioni alla precedente lett. A. D - PRESTAZIONI EXTRAOSPEDALIERE E/O AMBULATORIALI La CASPIE rimborsa prestazioni di alta specializzazione, con il limite di 1.810,00 anno/nucleo. 1) PRESTAZIONI DI ALTA SPECIALIZZAZIONE - ANGIOGRAFIA - ANGIOGRAFIA DIGITALE - ARTERIOGRAFIA DIGITALE - BRONCOSCOPIA - CISTOGRAFIA - CARDIOTAC - CHEMIOTERAPIA - COBALTOTERAPIA - CISTOSCOPIA - COLONSCOPIA - CORONAROGRAFIA - DIAGNOSTICA RADIOLOGICA - DIALISI - AGOASPIRATO - DOPPLER - DUODENOSCOPIA - ESAME ISTOLOGICO - HOLTER - ECOGRAFIA - ELETTROCARDIOGRAFIA - ELETTROENCEFALOGRAFIA - LASERTERAPIA - MOC - PANCOLONSCOPIA - PET - RADIOTERAPIA - RETTOSCOPIA - RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE - SCINTIGRAFIA - RECTOSIGMOIDOCOLONSCOPIA - TAC - TELECUORE - UROGRAFIA Le prestazioni sopra elencate vengono accordate con uno scoperto per ogni singola ricevuta del 20% con il minimo di 50,00. E - PROTESI La CASPIE rimborsa, con il limite di 1.033,00 anno/nucleo e spese per acquisto e riparazione di protesi ortopediche.
7 6 F ASSISTENZA INFERMIERISTICA La CASPIE rimborsa l assistenza infermieristica domiciliare entro il limite di 26,00 giornalieri e per un massimo di 30 gg. anno/nucleo. G - CURE ONCOLOGICHE La CASPIE rimborsa, con il limite di 6.000,00 anno/nucleo, le spese sostenute in seguito a patologie oncologiche per: - assistenza infermieristica domiciliare; - chemioterapia; - terapie radianti; - visite specialistiche. Le prestazioni sopra elencate vengono accordate senza l applicazione di alcuno scoperto. ART. 6 - PRESTAZIONI ESCLUSE Rimangono escluse dal rimborso le spese per: - le conseguenze dirette di malattie, malformazioni e stati patologici diagnosticati o curati antecedentemente alla data di decorrenza del diritto alle prestazioni, limitatamente agli Assistiti, facoltativamente assistibili, aderenti alla CASPIE successivamente al 01/01/2008; - intossicazioni conseguenti ad abuso di alcolici o ad uso di allucinogeni nonché ad uso non terapeutico di psicofarmaci o stupefacenti; - chirurgia plastica a scopo estetico ad eccezione di quella concernente neonati che non abbiano compiuto il terzo anno di età e di quella a scopo ricostruttivo da infortunio o conseguente ad intervento chirurgico oncologico (limitatamente alla sede anatomica di lesione); - i ricoveri durante i quali vengono compiute solamente terapie fisiche e riabilitative che, in relazione allo stato clinico dell assistito infermo all atto del ricovero, possono essere effettuate anche in ambulatorio; - i ricoveri causati dalla necessità dell assistito infermo di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri di lunga degenza, intendendo per tali quelli determinati da condizioni fisiche che non consentono piu la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale; - le pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale; - interventi di cheratotomia refrattiva con laser ad eccimeri; - le prestazioni riconducibili a finalità estetiche (es. visite, trattamenti, ricoveri ambulatoriali, ricoveri in regime di day hospital, etc.); - agopuntura (ove prevista) non effettuata da medico; - prestazioni fisioterapiche (ove previste) non effettuate da medico specialista o da fisioterapista diplomato; - logopedia (ove prevista) non effettuata da medico specialista o da logopedista diplomato; - cure dentarie, paradentarie e protesi dentarie; - infortuni sofferti sotto l'influenza di sostanze stupefacenti o simili, non assunte a scopo terapeutico; - conseguenze dirette o indirette di trasmutazioni del nucleo dell'atomo come pure di radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di particelle atomiche; - infortuni per gli assistiti che abbiano superato il 75esimo anno di età; - infortuni sofferti in conseguenza di proprie azioni delittuose dolosamente compiute o tentate dall Assistito/i, nonché da lui volutamente attuate o consentite contro la sua persona.
8 7 ART. 7 ADESIONI, VARIAZIONI E REVOCHE Le adesioni in essere al 31/12/2012 al Disciplinare N. 1 (ex n. 2) vengono automaticamente mantenute, salvo diversa comunicazione da far qui pervenire, per il tramite del Circolo, entro e non oltre il 21/01/2013. Il termine per le nuove adesioni inerenti il Disciplinare N 1 è entro e non oltre il 15/02/2013. L adesione all assistenza è irrevocabile per l intero periodo biennale di attività di assistenza. Allo scadere di ogni periodo assistenziale (31/12/2014 per il primo periodo assistenziale), ed in caso di rinnovo del Disciplinare, le adesioni e/o variazioni all assistenza saranno possibili entro il 30 novembre dell ultimo anno di validità del Disciplinare stesso, con effetto dal 1 gennaio successivo e fermo restando la irrev ocabilità per l intero nuovo periodo biennale di vigenza. Il mancato inserimento nell assistenza, entro il predetto termine, impedisce successive adesioni/inclusioni nel corso del periodo di vigenza. Sono fatte salve le eccezioni di cui alle successive lett. A) e B). A) L inserimento in assistenza oltre il termine del 15/02/2013 può avvenire al verificarsi dei seguenti eventi: a) cessazione dal servizio con diritto a pensione; b) matrimonio; c) insorgere di convivenza per il coniuge e/o per il convivente more uxorio; d) venir meno per un familiare assistibile di altra copertura collettiva delle spese sanitarie predisposta dal datore di lavoro. L inclusione nell assistenza deve essere richiesta entro il termine di 30 giorni dall evento; l assistenza decorre: dal 1 gennaio dell anno successivo a quello di ce ssazione dal servizio per il caso a); dalla data dell evento per i casi da b) a d). Ai fini del pagamento degli eventuali contributi: se l inclusione avviene nel primo semestre dell anno assistenziale la stessa comporta la corresponsione dell intero importo annuo; se l inclusione avviene nel secondo semestre dell anno assistenziale verrà corrisposto il 60% dell importo annuo. B) La revoca dalle assistenze fermo rimanendo la possibilità per l Assistito di revocare l assistenza allo scadere di ogni periodo assistenziale (31 dicembre 2014 per il primo periodo assistenziale), la revoca dall assistenza prima del suddetto termine può avvenire al verificarsi dei seguenti eventi: a) decesso dell assistito o di un suo familiare assistito; b) divorzio; c) venir meno di convivenza per il coniuge e/o per il convivente more uxorio; d) adesione di un familiare assistibile ad una copertura sanitaria collettiva predisposta dal datore di lavoro; e) variazioni normative e/o contributive. Le assistenze rimangono in essere fino al 31 dicembre dell anno assistenziale nel quale si è verificato l evento e gli eventuali contributi sono pertanto dovuti fino a tale data.
9 8 ART. 8 - ONERI DEL CIRCOLO UNICERDIT BANCA DI ROMA Il Circolo Unicredit Banca di Roma provvederà: - all informativa, nei confronti degli Assistiti, in ordine al Disciplinare nonché alle sue eventuali modifiche o integrazioni; - a fornire alla CASPIE i dati relativi agli aderenti all assistenza secondo le modalità e le procedure congiuntamente definite. I familiari saranno segnalati dall Assistito restando esonerato il Circolo Unicredit Banca di Roma da qualsiasi responsabilità in merito a dichiarazioni degli stessi che possano risultare errate o false. Ove venissero successivamente accertate omissioni o dichiarazioni non veritiere, queste renderebbero inattivabile il ricorso alle prestazioni della CASPIE e comporterebbero l'esclusione da ogni diritto al rimborso degli eventuali contributi assistenziali nel frattempo versati; - agli aggiornamenti mensili relativi ad ingressi (con versamento del contributo previsto) e ad uscite dall assistenza; - agli aggiornamenti mensili relativi alle variazioni anagrafiche (es.: cambio indirizzo, variazioni coordinate bancarie etc.); - a trattenere agli Assistiti i contributi da essi dovuti per l assistenza e provvederà a versarli alla CASPIE; - agli adempimenti previsti dal Codice in materia di protezione dei dati personali (D. Lgs 30/6/2003 n. 196 e successive modificazioni e integrazioni), nonché alle autorizzazioni e provvedimenti generali del Garante, in particolare alla raccolta del consenso al trattamento dei dati personali e sensibili dei soggetti interessati, sulla base dell informativa e della modulistica predisposte dalla CASPIE, e alla successiva comunicazione alla medesima CASPIE, ferma restando l assunzione da parte della CASPIE della qualità di Titolare del trattamento dei dati. ART. 9 - CRITERI E MODALITA' DI RIMBORSO Per ottenere il rimborso, nei limiti previsti dal presente disciplinare, delle spese sostenute, l'assistito deve presentare la relativa richiesta, redatta su apposito modulo, di norma entro 30 gg. dalla data in cui si è concluso il ciclo di cura. La richiesta deve essere corredata da documentazione attestante la diagnosi di malattia, dalla cartella clinica, dalle prescrizioni medico-specialistiche delle prestazioni avute, dalle ricevute, fatture, notule o parcelle debitamente quietanzate, nonché dalla documentazione sanitaria specificata nel modulo stesso. Le ricevute sanitarie e di spesa devono essere trasmesse in fotocopia (salvo impegno a produrre i documenti originali su richiesta).tutta la documentazione dovrà essere fiscalmente in regola con le vigenti disposizioni di legge. La CASPIE non restituisce gli eventuali originali dei documenti di spesa, nonché quelli relativi alla documentazione sanitaria, allegati alle richieste di rimborso accettate, salvo che non vi sia espressa documentata richiesta degli stessi da parte dell Amministrazione finanziaria. La CASPIE restituisce, invece, tempo per tempo gli originali della documentazione allegata alle richieste di rimborso rigettate. Periodicamente, e comunque in tempo utile per la presentazione della dichiarazione dei redditi, la CASPIE trasmette all Assistito un estratto conto liquidativo contenente il dettaglio delle prestazioni sanitarie liquidate nell anno precedente. La CASPIE effettua il rimborso direttamente all'assistito, anche per le spese che riguardano altri componenti il suo nucleo familiare, di norma entro 60 gg. (termine decorrente dalla data di ricezione della documentazione completa e conforme alla normativa di cui al presente disciplinare, ivi inclusa quella relativa all eventuale struttura sanitaria convenzionata che ha erogato la prestazione) al netto delle spese postali e di liquidazione attualmente previste in 2,00. Il rimborso verrà effettuato a mezzo bonifico bancario sulle coordinate iban trasmesse dall Assistito al momento dell adesione all assistenza. Ove, successivamente, il rimborso dovuto risulti inferiore a quello erogato o non dovuto affatto, la CASPIE provvederà allo storno parziale o totale dell importo rimborsato.
10 9 Per i cicli di cura che si protraggono oltre il termine annuale di assistenza, l Assistito dovrà inoltrare - entro e non oltre il 30 giorno successivo al suddetto termine - la richiesta di rimborso delle spese sostenute fino a tale data, corredate dalla necessaria documentazione, salva la possibilità di riapertura delle pratiche con imputazione delle ulteriori spese ai limiti di assistenza spettanti per il periodo successivo, con applicazione di separati scoperti ove previsti - per le diverse annualità. Il mancato rispetto di tale termine può comportare decadenza dal diritto al rimborso. I rimborsi vengono effettuati in Italia; per le spese sostenute in Paesi extra area Euro, i rimborsi vengono effettuati in Euro al cambio medio della settimana in cui è stata sostenuta la spesa, secondo le quotazioni rese note dalla Banca d Italia. L'Assistito e i suoi familiari si impegnano a fornire ogni chiarimento necessario, anche a cura dei medici che li hanno visitati o curati, nonché a sottoporsi ad eventuali accertamenti medici che dovessero risultare necessari secondo il motivato giudizio della CASPIE, in proporzione al profilo oggetto dell accertamento e in conformità alla disciplina sul trattamento dei dati personali, pena la perdita del diritto al rimborso e/o all assistibilità ART CONTROVERSIE In caso di controversie sulla natura dell'evento, su ogni aspetto applicativo del presente disciplinare, sul diritto al rimborso, l Assistito si obbliga a sottoporre le controversie stesse all'arbitrato irrituale del Collegio dei Probiviri previsto all'art. 20 dello Statuto della CASPIE. ART. 11- FORO COMPETENTE Per ogni lite giudiziaria è competente esclusivamente il FORO DI ROMA. LETTO APPROVATO E SOTTOSCRITTO Roma li, CIRCOLO UNICREDIT BANCA DI ROMA C.A.S.P.I.E.
11 10 ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI STOMACO-DUODENO - Resezione gastrica da neoplasie maligne. - Gastrectomia totale da neoplasie maligne. - Resezione gastro-digiunale per ulcera peptica post-anastomotica. - Intervento per fistola gastro-digiuno-colica. INTESTINO - Colectomia totale. - Resezione ileo-cecale con linfoadenectomia. RETTO-ANO - Amputazione del retto per via addomino perineale: in un tempo. - Idem per via addomino perineale: in più tempi. - Resezione anteriore retto-colica. ERNIE - Intervento iatale con tundoplicatio. FEGATO E VIE BILIARI - Resezione epatica. - Epatico e coledocotomia. - Papillotomia per via trans-duodenale. - Interventi per la ricostruzione delle vie biliari. - Deconnessione azygos-portale per via addominale. PANCREAS-MILZA - Interventi di necrosi acuta del pancreas. - Interventi per cisti e pseudo-cisti: - enucleazione delle cisti - marsupializzazione. - Interventi per fistole pancreatiche. - Interventi demolitivi sul pancreas: a) totale o della testa b) della coda. - Anastomosi porta-cava, spleno renale, mesenterico-cava. CHIRURGIA DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO - Asportazione di neoplasie endocraniche, di aneurismi o per - correzione di altre condizioni patologiche. - Operazioni endocraniche per ascesso ed ematoma intracranico. - Interventi per derivazione liquorale diretta ed indiretta. - Operazione per encefalo-meningocele. - Talamotomia-pallidotomia ed altri interventi similari. - Interventi per epilessia focale. - Interventi endorachidei per asportazione di neoplasie, cordotomie, radicotomie ed altre affezioni meningomidollari. - Neurotomia retrogasseriana - sezione intracranica di altri nervi. - Emisferectomia. - Ernia del disco dorsale per via transtoracica. SIMPATICO E VAGO - Interventi associati sul simpatico toracico e sui nervi splacnici. - Surrenelectomia ed altri interventi sulla capsula surrenale. CHIRURGIA VASALE - Interventi per aneurismi dei seguenti vasi arteriosi: carotidi, vertebrale, succlavia, tronco brachiocefalico, iliache. - Interventi sulla aorta e sui grossi vasi arteriosi. CRANIO (Vedi anche Chirurgia del sistema nervoso centrale e periferico)
12 - Craniotomia per lesioni traumatiche intracerebrali. FACCIA E BOCCA - Operazioni demolitrici per tumori del massiccio facciale con svuotamento orbitario. - Interventi demolitivi per tumori maligni della lingua e del pavimento orale con svuotamento della loggia sottomascellare. - Asportazione totale della parotide per neoplasie maligne. - Resezione parotidea per tumore benigno o misto della parotide con preparazione del nervo facciale. - Parotidectomia totale con preparazione del nervo facciale COLLO - Tiroidectomia totale per neoplasie maligne. - Timectomia per via cervicale. - Resezione dell'esofago cervicale. TORACE - Resezioni segmentarie e lobectomia. - Pneumonectomia. - Interventi per fistole del moncone bronchiale dopo exeresi. - Interventi per fistole bronchiali-cutanee. - Pleuropneumonectomia. - Toracectomia ampia. - Resezione bronchiale con reimpianto. - Timectomia per via toracica. - Toracoplastica totale. CHIRURGIA TORACICA - Pericardiectomia parziale o totale. - Sutura del cuore per ferite. - Interventi per corpi estranei al cuore. - Atriosettostomia per trasposizione dei grossi vasi. - Derivazioni aorto-polmonari - Correzione di coartazione aortica. - Interventi per fistole artero-venose del polmone. - Legatura e resezione del dotto di Botallo. - Operazione per embolia della arteria polmonare. - Interventi a cuore aperto. - Bypass aorto-coronarico. - Commissurotomia (per stenosi mitralica). ESOFAGO (Vedi anche otorinolaringoiatria). - Interventi nell'esofagite, nell'ulcera esofagea e nell'ulcera peptica post-operatoria. - Operazioni sull'esofago per stenosi benigne o megaesofago. - Idem per tumori: resezioni parziali basse - alte - totali. - Esofagoplastica. - Reintervento per megaesofago. CHIRURGIA PEDIATRICA - Cranio bifido con meningocefalocele. - Idrocefalo ipersecretivo. - Polmone cistico e policistico (lobectomia, pneumonectomia). - Cisti e tumori tipici del bambino di origine bronchiale enterogenea e nervosa (simpatoblastoma). - Atresiacongenita dell'esofago. - Fistola congenita dell'esofago. - Torace ad imbuto e torace carenato. - Ernia diaframmatica. - Stenosi congenita del piloro. 11
13 - Occlusione intestinale del neonato per ileo meconiale: resezione con anastomosi primitiva. - Atresia dell'ano semplice: abbassamento addomino perineale. - Atresia dell'ano con fistola retto-uretrale o retto-vulvare: abbassamento addomino perineale. - Megauretere: a) resezione con reimpianto b) resezione con sostituzione di ansa intestinale. - Megacolon: operazione addomino perineale di Buhamel o Swenson. - Nefrectomia per tumore di Wilms. - Spina bifida: meningocele o mielomeningocele. ARTICOLAZIONI - Disarticolazione interscapolo toracica. - Emipelvectomia. - Artoplastica delle grandi articolazioni. - Artoprotesi anca totale (comprensivo di ogni altro intervento preparatorio o concomitante). UROLOGIA - Interventi per fistola vescico-rettale. - Estrofia della vescica e derivazione. - Cistectomia totale ureterosigmoidostomia. - Uretero-ileo anastomosi (o colon). - Nefrotomia bivalve in ipotermia. - Nefrectomia allargata per tumore. - Nefro-ureterectomia totale. - Surrenelectomia. APPARATO GENITALE MASCHILE - Orchiectomia per neoplasie maligne con linfoadenectomia. GINECOLOGIA - Pannisterectomia radicale per via addominale per tumore maligno. OTORINOLARINGOIATRIA Naso - Intervento sull'ipofisi per via transfenoidale. Laringe - Laringectomia totale. - Faringolaringectomia. Oculistica - Iridocicloterazione da glaucoma. Orecchio - Antro-atticotomia. TRAPIANTI D'ORGANO Tutti. 12
14 DISCIPLINARE N. 2 PER L'EROGAZIONE AI PARENTI ED AFFINI DEL PERSONALE IN QUIESCENZA ISCRITTO AL CIRCOLO UNICREDIT BANCA DI ROMA DI CONTRIBUTI ECONOMICI IN OCCASIONE DI SPESE SANITARIE PER MALATTIA, INFORTUNIO E PARTO
15 2 ART. 1 - ASPETTI GENERALI La Cassa Autonoma di Assistenza Sanitaria tra il Personale dell Istituto di Emissione (di seguito denominata CASPIE) si impegna, sulla base di quanto concordato tramite il presente disciplinare, ad erogare ai Parenti ed Affini, entro il terzo grado di parentela, (di seguito denominati Affiliati), del Personale in quiescenza (di seguito denominato Assistito) iscritto al Circolo Unicredit Banca di Roma (di seguito denominato Circolo) contributi economici nei casi di malattia, infortunio e parto, secondo le norme appresso indicate. ART. 2 - DECORRENZA E DURATA DEL DISCIPLINARE L attività di assistenza del presente Disciplinare ha decorrenza dal 01/01/2013 e scadenza il 31/12/2014 e si intenderà rinnovata di biennio in biennio ove non disdetta da una delle parti, mediante comunicazione scritta da inviarsi tramite lettera raccomandata con avviso di ricevimento, che deve pervenire alla parte interessata almeno 60 giorni prima della scadenza di ciascun periodo biennale. La CASPIE e il Circolo si danno atto che l attività di assistenza è stata determinata in relazione alle condizioni esistenti al momento della stipula del Disciplinare ed alla correlativa possibilità per la CASPIE di reperire una idonea copertura assicurativa. La CASPIE e il Circolo, nel caso in cui venga meno la possibilità per la CASPIE di mantenere l attuale copertura assicurativa dei rischi, connessi all assistenza sanitaria, si incontreranno (entro il 30 novembre di ciascun anno assistenziale) per rivedere e modificare, fermo rimanendo la durata del periodo di assistenza, i livelli assistenziali e/o contributivi al fine di renderli idonei alla copertura assicurativa stessa e consentirne la continuazione. Altresì, si riterrà necessaria una rivisitazione nel caso di: a) Disposizioni normative che impongano specifici assetti di coperture per il mantenimento delle agevolazioni fiscali; b) Modifica dei livelli di assistenza del Servizio Sanitario Nazionale o regionale, anche per effetto di provvedimenti amministrativi ART. 3 - AFFILIATI E OPERATIVITA DEL DISCIPLINARE L'assistenza, articolata secondo le prestazioni di cui al successivo art. 5 è prestata, con onere a carico dell Assistito, a favore degli Affiliati quali interamente risultanti dai rispettivi stati di famiglia. L ASSISTENZA È OPERANTE: - senza limitazioni territoriali; - fino al compimento del 75 anno di età. L assisten za è comunque operante fino al termine dell anno assistenziale nel quale l Affiliato ha compiuto i 75 anni. Fatta eccezione per gli Affiliati già aderenti al DISCIPLINARE PARENTI E AFFINI al 31/12/2012, l intervento della CASPIE: - è subordinato all accettazione da parte della CASPIE, previo esame del questionario sanitario compilato per ogni richiedente, da allegare alla richiesta di adesione. La CASPIE si riserva di subordinare l accettazione dell adesione, ovvero il mantenimento dell assistenza a determinati requisiti formali o sostanziali. L accettazione, ovvero, il mantenimento dell assistenza avverrà a mezzo di comunicazione scritta. Negli eventuali casi di non assistibilità, valutata ad insindacabile giudizio della CASPIE, si provvederà al rimborso delle quote di contributo versate. Ove venissero accertate omissioni o dichiarazioni non veritiere, queste renderebbero inattivabile per l Affiliato il ricorso alle prestazioni della CASPIE e comporterebbero l esclusione da ogni diritto al rimborso dei contributi nel frattempo versati; - è subordinato ad un termine di aspettativa dalla data di decorrenza delle prestazioni (01/01/2013) di:
16 3 270 giorni per il parto e per le malattie dipendenti da gravidanza e puerperio; tuttavia, limitatamente a dette malattie, l assistenza decorre dal trentesimo giorno successivo a quello di effetto dell assistenza stessa, purché dalla documentazione medica risulti che il concepimento sia avvenuto dopo tale data; 180 giorni per la cura delle malattie che siano l espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche insorte anteriormente alla data di decorrenza del diritto alle prestazioni ART. 4 - LIMITI DI ASSISTENZA Le prestazioni di cui al presente disciplinare sono erogate fino alla concorrenza della complessiva somma di ,00, fermo restando quanto eventualmente previsto alle prestazioni di cui al successivo art. 5, ove per limite di assistenza per nucleo familiare assistito si intende la disponibilità unica ovvero la massima rimborsabile per tutti i componenti il nucleo familiare assistito per una o più malattie e/o infortuni che danno diritto al rimborso nell'anno assistenziale. Nel caso in cui gli Assistiti vengano inclusi nell assistenza in data successiva (ad esempio: matrimonio, nuovi nati ecc.) opera il limite assistenziale annuo previsto per il nucleo. ART. 5 - PRESTAZIONI A - PRESTAZIONI CONNESSE A RICOVERI PRESSO OSPEDALI O ALTRI ISTITUTI O CASE DI CURA La CASPIE rimborsa: 1) In caso di intervento chirurgico, parto cesareo, aborto terapeutico, in istituto di cura, in ambulatorio od in regime di Day Hospital: - onorari del chirurgo, dell'aiuto, dell'anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all'intervento; diritti di sala operatoria ed il materiale d'intervento (comprese protesi ed endoprotesi necessarie al recupero dell autonomia dell assistito infermo); - l assistenza medica ed infermieristica, le cure, gli accertamenti diagnostici, i trattamenti fisioterapici e rieducativi, i medicinali, gli esami post intervento durante il ricovero; - rette di degenza senza alcuna limitazione per i ricoveri effettuati in totale regime di convenzione diretta con la CASPIE (sia struttura sanitaria che équipe medica); fino all importo di 250,00 giornalieri per tutti gli altri ricoveri non effettuati in totale regime di convenzione diretta con la CASPIE; - accertamenti diagnostici, compresi gli onorari medici, effettuati anche di fuori dell' istituto di cura nei 30 gg. precedenti il ricovero: esami, medicinali, prestazioni mediche nonché le prestazioni finalizzate al recupero della salute quali: prestazioni infermieristiche, trattamenti fisioterapici e rieducativi, cure termali (escluse le spese alberghiere), effettuate nei 90 gg. successivi al termine del ricovero e rese necessarie dall'intervento chirurgico; - La CASPIE, dedotto lo scoperto previsto, non rimborserà somma maggiore di 5.000,00 per anno/nucleo in caso di parto cesareo o aborto terapeutico. 2) In caso di ricovero in istituto di cura che non comporti intervento chirurgico: - accertamenti diagnostici, onorari medici per prestazioni specialistiche, cure specialistiche, riguardanti il periodo di ricovero; - rette di degenza senza alcuna limitazione per i ricoveri effettuati in totale regime di convenzione diretta con la CASPIE (sia struttura sanitaria che équipe medica); fino all importo di 250,00 giornalieri per tutti gli altri ricoveri non effettuati in totale regime di convenzione diretta con la CASPIE;
17 4 - accertamenti diagnostici compresi gli onorari medici specialistici effettuati anche al di fuori dell'istituto di cura nei 90 gg. precedenti il ricovero e resi necessari dall'evento che ha causato il ricovero stesso. 3) In caso di parto fisiologico: - sala parto, accertamenti diagnostici, onorari medici specialistici e di ogni altro soggetto partecipante al parto, cure specialistiche riguardanti il periodo di ricovero. - La CASPIE, dedotto lo scoperto previsto, non rimborserà somma maggiore di 2.600,00 per anno/nucleo. Nei casi di ricovero, non effettuato in regime di convenzione diretta con la CASPIE, per il quale l istituto di cura richiede il pagamento di un anticipo, la CASPIE provvederà a rimborsare all Assistito che ne faccia domanda le spese sostenute a tale titolo entro il 50% del limite di assistenza previsto, salvo conguaglio a cure ultimate. B - SCOPERTO Il rimborso delle spese di cui alla precedente lett. A prevede: Ricoveri effettuati in totale regime di convenzione diretta con la CASPIE (sia struttura sanitaria che équipe medica) ivi comprese tutte le prestazioni riconducibili al ricovero stesso lett. A punti 1), 2) e 3): applicazione di uno scoperto pari al 20% con un minimo di 800,00 per ricovero; Ricoveri effettuati non in convenzione diretta con la CASPIE ivi comprese tutte le prestazioni riconducibili al ricovero stesso lett. A punto 1), 2) e 3): applicazione di uno scoperto pari al 20% con il minimo di 1.500,00 per ricovero. C - PROTESI ORTOPEDICHE La CASPIE rimborsa con il limite di 1.035,00 anno/nucleo le spese per acquisto e riparazione di protesi ortopediche. ART. 6 - PRESTAZIONI ESCLUSE Rimangono escluse dal rimborso le spese per: - le conseguenze dirette di malattie, malformazioni e stati patologici diagnosticati o curati antecedentemente alla data di decorrenza del diritto alle prestazioni, limitatamente agli Assistiti, facoltativamente assistibili, aderenti alla CASPIE successivamente al 01/01/2008; - intossicazioni conseguenti ad abuso di alcolici o ad uso di allucinogeni nonché ad uso non terapeutico di psicofarmaci o stupefacenti; - chirurgia plastica a scopo estetico ad eccezione di quella concernente neonati che non abbiano compiuto il terzo anno di età e di quella a scopo ricostruttivo da infortunio o conseguente ad intervento chirurgico oncologico (limitatamente alla sede anatomica di lesione); - i ricoveri durante i quali vengono compiute solamente terapie fisiche e riabilitative che, in relazione allo stato clinico dell assistito infermo all atto del ricovero, possono essere effettuate anche in ambulatorio; - i ricoveri causati dalla necessità dell assistito infermo di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri di lunga degenza, intendendo per tali quelli determinati da condizioni fisiche che non consentono piu la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale; - le pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale; - interventi di cheratotomia refrattiva con laser ad eccimeri;
18 5 - le prestazioni riconducibili a finalità estetiche (es. visite, trattamenti, ricoveri ambulatoriali, ricoveri in regime di day hospital, etc.); - agopuntura (ove prevista) non effettuata da medico; - prestazioni fisioterapiche (ove previste) non effettuate da medico specialista o da fisioterapista diplomato; - logopedia (ove prevista) non effettuata da medico specialista o da logopedista diplomato; - cure dentarie, paradentarie e protesi dentarie; - infortuni sofferti sotto l'influenza di sostanze stupefacenti o simili, non assunte a scopo terapeutico; - conseguenze dirette o indirette di trasmutazioni del nucleo dell'atomo come pure di radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di particelle atomiche; - infortuni sofferti in conseguenza di proprie azioni delittuose dolosamente compiute o tentate dall Assistito/i, nonché da lui volutamente attuate o consentite contro la sua persona. ART. 7 - ADESIONI, VARIAZIONI E REVOCHE Le adesioni in essere al 31/12/2012 al Disciplinare Parenti e Affini vengono automaticamente mantenute, salvo diversa comunicazione da far qui pervenire, per il tramite del Circolo, entro e non oltre il 21/01/2013. Il termine per le nuove adesioni inerenti il Disciplinare N 2 è entro e non oltre il 15/02/2013. L adesione all assistenza è irrevocabile per l intero periodo biennale di attività di assistenza. Allo scadere di ogni periodo assistenziale (31/12/2014 per il primo periodo assistenziale), ed in caso di rinnovo del Disciplinare, le adesioni e/o variazioni all assistenza saranno possibili entro il 30 novembre dell ultimo anno di validità del Disciplinare stesso, con effetto dal 1 gennaio suc cessivo e fermo restando la irrevocabilità per l intero nuovo periodo biennale di vigenza. Il mancato inserimento nell assistenza, entro il predetto termine, impedisce successive adesioni/inclusioni nel corso del periodo di vigenza. Sono fatte salve le eccezioni di cui alle successive lett. A) e B). A) L inserimento in assistenza oltre il termine del 15/02/2013 può avvenire al verificarsi dei seguenti eventi: a) nascita/adozione/affidamento di un figlio; b) matrimonio; c) insorgere di convivenza per il convivente more uxorio e/o per un familiare assistibile; d) venir meno per un familiare di altra copertura collettiva delle spese sanitarie predisposta dal datore di lavoro. L inclusione nelle assistenze decorre dalla data dell evento e deve essere effettuata entro il termine di 40 giorni dalla predetta data. Ai fini del pagamento dei contributi: se l inclusione avviene nel primo semestre dell anno assistenziale la stessa comporta la corresponsione dell intero importo annuo; se l inclusione avviene nel secondo semestre dell anno assistenziale verrà corrisposto il 60% dell importo annuo. B) La revoca dalle assistenze prima del 15/02/2013 può avvenire al verificarsi dei seguenti eventi:
19 6 a) venir meno di convivenza per il convivente more uxorio e/o per un familiare assistibile; b) adesione di un familiare ad una copertura sanitaria collettiva predisposta dal datore di lavoro; c) decesso dell Assistito o dell Affiliato. Le assistenze rimangono in essere fino al 31 dicembre dell anno assistenziale nel quale si è verificato l evento e i contributi sono pertanto dovuti fino a tale data. ART. 8 - CASI DI NON ASSISTENZA O DI ASSISTENZA CON PATTO SPECIALE - Non sono di norma assistibili -e l'assistenza cessa al manifestarsi delle relative patologie -le persone affette da apoplessia, epilessia, infermità mentali, alcoolismo, tossicomania, diabete (solo nei casi in cui il tasso di glicemia enzimica superi i 200 mg/ 100 ml), difetti fisici rilevanti, infermità gravi e permanenti che riducano singolarmente o nel complesso l'efficienza psicofisica in misura pari o superiore al 40%; - Nei casi di cui al comma precedente, l'eventuale assistibilità o il ripristino della stessa, può essere deliberata dalla CASPIE alle condizioni e nei limiti stabiliti in virtù di apposito patto speciale. Al verificarsi di una delle condizioni patologiche sopra elencate deve essere inoltrata tempestiva comunicazione alla CASPIE. La mancata comunicazione rende inattivabile, per l'affiliato, il ricorso alle prestazioni della CASPIE e non dà titolo ad ottenere il rimborso dei contributi versati fino alla data in cui tali condizioni vengono accertate dalla CASPIE stessa. ART. 9 - ONERI DEL CIRCOLO UNICREDIT BANCA DI ROMA Il Circolo Unicredit Banca di Roma provvederà: - all informativa, nei confronti degli Assistiti, in ordine al disciplinare nonché alle sue eventuali modifiche o integrazioni; - a fornire alla CASPIE i dati relativi agli aderenti all assistenza secondo le modalità e le procedure congiuntamente definite. I familiari saranno segnalati dall Assistito restando esonerato il Circolo Unicredit Banca di Roma da qualsiasi responsabilità in merito a dichiarazioni degli stessi che possano risultare errate o false. Ove venissero successivamente accertate omissioni o dichiarazioni non veritiere, queste renderebbero inattivabile il ricorso alle prestazioni della CASPIE e comporterebbero l'esclusione da ogni diritto al rimborso degli eventuali contributi assistenziali nel frattempo versati; - agli aggiornamenti mensili relativi ad ingressi (con versamento del contributo previsto) e ad uscite dall assistenza; - agli aggiornamenti mensili relativi alle variazioni anagrafiche (es.: cambio indirizzo, variazioni coordinate bancarie etc.); - a trattenere agli Assistiti i contributi da essi dovuti per l assistenza e provvederà a versarli alla CASPIE; - agli adempimenti previsti dal Codice in materia di protezione dei dati personali (D. Lgs 30/6/2003 n. 196 e successive modificazioni e integrazioni), nonché alle autorizzazioni e provvedimenti generali del Garante, in particolare alla raccolta del consenso al trattamento dei dati personali e sensibili dei soggetti interessati, sulla base dell informativa e della modulistica predisposte dalla CASPIE, e alla successiva comunicazione alla medesima CASPIE, ferma restando l assunzione da parte della CASPIE della qualità di Titolare del trattamento dei dati. ART CRITERI E MODALITÀ DI RIMBORSO Per ottenere il rimborso, nei limiti previsti dal presente disciplinare, delle spese sostenute, l'assistito deve presentare la relativa richiesta, redatta su apposito modulo, di norma entro 30 gg. dalla data in cui si è concluso il ciclo di cura. La richiesta deve
20 7 essere corredata da documentazione attestante la diagnosi di malattia, dalla cartella clinica, dalle prescrizioni medico-specialistiche delle prestazioni avute, dalle ricevute, fatture, notule o parcelle debitamente quietanzate, nonché dalla documentazione sanitaria specificata nel modulo stesso. Le ricevute sanitarie e di spesa devono essere trasmesse in fotocopia (salvo impegno a produrre i documenti originali su richiesta). Tutta la documentazione dovrà essere fiscalmente in regola con le vigenti disposizioni di legge. La CASPIE non restituisce gli eventuali originali dei documenti di spesa, nonché quelli relativi alla documentazione sanitaria, allegati alle richieste di rimborso accettate, salvo che non vi sia espressa documentata richiesta degli stessi da parte dell Amministrazione finanziaria. La CASPIE restituisce, invece, tempo per tempo gli originali della documentazione allegata alle richieste di rimborso rigettate. Periodicamente, e comunque in tempo utile per la presentazione della dichiarazione dei redditi, la CASPIE trasmette all Assistito un estratto conto liquidativo contenente il dettaglio delle prestazioni sanitarie liquidate nell anno precedente. La CASPIE effettua il rimborso direttamente all'assistito, anche per le spese che riguardano altri componenti il suo nucleo familiare, di norma entro 60 gg. (termine decorrente dalla data di ricezione della documentazione completa e conforme alla normativa di cui al presente disciplinare, ivi inclusa quella relativa all eventuale struttura sanitaria convenzionata che ha erogato la prestazione) al netto delle spese postali e di liquidazione attualmente previste in 2,00. Il rimborso verrà effettuato a mezzo bonifico bancario sulle coordinate iban trasmesse dall Assistito al momento dell adesione all assistenza. Ove, successivamente, il rimborso dovuto risulti inferiore a quello erogato o non dovuto affatto, la CASPIE provvederà allo storno parziale o totale dell importo rimborsato. Per i cicli di cura che si protraggono oltre il termine annuale di assistenza, l Assistito dovrà inoltrare - entro e non oltre il 30 giorno successivo al suddetto termine - la richiesta di rimborso delle spese sostenute fino a tale data, corredate dalla necessaria documentazione, salva la possibilità di riapertura delle pratiche con imputazione delle ulteriori spese ai limiti di assistenza spettanti per il periodo successivo, con applicazione di separati scoperti ove previsti - per le diverse annualità. Il mancato rispetto di tale termine può comportare decadenza dal diritto al rimborso. I rimborsi vengono effettuati in Italia; per le spese sostenute in Paesi extra area Euro, i rimborsi vengono effettuati in Euro al cambio medio della settimana in cui è stata sostenuta la spesa, secondo le quotazioni rese note dalla Banca d Italia. Inoltre sui rimborsi relativi alle prestazioni di cui all art. 5, viene istituito l accantonamento, in un apposito fondo, del 10% delle somme rimborsate, importo che verrà riversato agli aventi diritto al termine dell annualità nella misura consentita dai risultati di gestione, a titolo di integrazione dell originale rimborso ART CONTROVERSIE In caso di controversie sulla natura dell'evento, su ogni aspetto applicativo del presente disciplinare, sul diritto al rimborso, l Assistito si obbliga a sottoporre le controversie stesse all'arbitrato irrituale del Collegio dei Probiviri previsto all'art. 20 dello Statuto della CASPIE. ART. 12- FORO COMPETENTE Per ogni lite giudiziaria è competente esclusivamente il FORO DI ROMA. Roma li, CIRCOLO UNICREDIT BANCA DI ROMA C.A.S.P.I.E.