Source: http://docplayer.pl/13884918-Wniosek-o-udzielenie-zmiane-licencji-na-wykonywanie-transportu-drogowego-w-zakresie-przewozu-osob-samochodem-osobowym.html
Timestamp: 2020-08-11 06:48:21+00:00
Document Index: 33200150

Matched Legal Cases: ['art. 5', 'art. 233', 'Art. 5', 'art. 5', 'art. 233', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 233']

WNIOSEK o udzielenie/zmianę licencji na wykonywanie transportu drogowego w zakresie przewozu osób samochodem osobowym - PDF Free Download
Download "WNIOSEK o udzielenie/zmianę licencji na wykonywanie transportu drogowego w zakresie przewozu osób samochodem osobowym"
1 ... Sępólno Kraj., dnia.. Oznaczenie przedsiębiorcy... Telefon kontaktowy STAROSTA SĘPOLEŃSKI ul. Kościuszki Sępólno Krajeńskie WNIOSEK o udzielenie/zmianę licencji na wykonywanie transportu drogowego w zakresie przewozu osób samochodem osobowym - udzielenie zmiana danych (wpisać nazwę firmy i adres) Oznaczenie przedsiębiorcy: 2. Adres przedsiębiorcy: Adres siedziby przedsiębiorcy: 4. Miejsce zamieszkania przedsiębiorcy: 5. Informacja o wpisie do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG) albo numer w rejestrze przedsiębiorców(krs) : 6. Numer identyfikacji podatkowej (NIP): Czas, na który licencja ma być udzielona (2-50 lat):. 8. Liczba wypisów: Data i podpis przedsiębiorcy lub pełnomocnika Uwaga: Konsekwencje błędnego wypełnienia wniosku ponosi przedsiębiorca
2 Załączniki do wniosku: 1. Oświadczenie osoby zarządzającej transportem drogowym o pełnieniu roli zarządzającego transportem drogowym (Załącznik nr 1), 2. Kopia certyfikatu kompetencji zawodowych osoby zarządzającej transportem, 3. Oświadczenie członków organu zarządzającego osoby prawnej, osoby zarządzającej spółką jawną lub komandytową lub osoby prowadzącej działalność gospodarczą dotyczący spełnienia wymogu dobrej reputacji (Załącznik nr 2) 4. Dokumenty potwierdzające spełnienie warunków dotyczących sytuacji finansowej przedsiębiorcy w wysokości 9000 euro na pierwszy pojazd samochodowy i 5000 euro na każdy następny pojazd samochodowy przeznaczony do transportu drogowego (roczne sprawozdanie finansowe tj. bilans i rachunek zysków i strat sporządzony na dzień poprzedniego roku obrachunkowego albo dostępne środki pieniężne w gotówce lub na rachunku bankowym lub dostępne aktywa albo posiadanie akcji, udziałów lub innych zbywalnych papierów wartościowych albo gwarancja bakowa lub poręczenie bankowe albo własność nieruchomości tj. tytuł prawny potwierdzający własność nieruchomości i wycena nieruchomości lub ubezpieczenie) 5. Oświadczenie o zatrudnianiu kierowców lub zamiarze współpracy z osobami niezatrudnionymi przez przedsiębiorcę, lecz wykonującymi osobiście przewóz na rzecz przedsiębiorcy (Załącznik nr 3), 6. Wykaz pojazdów (Załącznik nr 4) 7. Dowód uiszczenia opłaty administracyjnej za wydanie licencji i wypisów z tej licencji Adnotacje urzędowe Wniesiono opłatę administracyjną za udzielenie licencji na wykonywanie transportu drogowego w zakresie przewozu osób wraz z wypisami w wysokości:, dowód wpłaty: Data, pieczęć i podpis pracownika Udzielono licencję na wykonywanie transportu drogowego w zakresie przewozu osób samochodem osobowym/ pojazdem samochodowym przeznaczonym konstrukcyjnie do przewozu powyżej 7 i nie więcej niż 9 osób łącznie z kierowcą numer oraz wydano wypisy z przedmiotowej licencji w ilości szt. od numeru.. do numeru... Data, pieczęć i podpis pracownika Potwierdzenie odbioru zezwolenia wraz z wypisami Potwierdzam odbiór licencji na wykonywanie transportu drogowego w zakresie przewozu osób samochodem osobowym/ pojazdem samochodowym przeznaczonym konstrukcyjnie do przewozu powyżej 7 i nie więcej niż 9 osób łącznie z kierowcą numer oraz wypisów z przedmiotowej licencji w ilości szt. od numeru.. do numeru Data i podpis przedsiębiorcy lub pełnomocnika
3 Załącznik nr 1 Sępólno Krajeńskie, dnia Oświadczenie zarządzającego transportem Ja niżej podpisany(-a) zamieszkały(-a)....., (imię i nazwisko)......, (adres zamieszkania) Pesel: Oświadczam, że zgodnie z art. 5c ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym będę pełnić rolę osoby zarządzającej transportem drogowym w przedsiębiorstwie. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia (art. 233 kodeksu karnego) Czytelny osoby zarządzającej transportem drogowym Art. 5c ust. 1 pkt. 2 przynajmniej jedna z osób zarządzających przedsiębiorstwem lub osoba zarządzająca w przedsiębiorstwie transportem drogowym legitymuje się certyfikatem kompetencji zawodowych
4 Załącznik nr 2 Sępólno Krajeńskie, dnia Oświadczenie członków organu zarządzającego osoby prawnej, osoby zarządzającej spółką jawną lub komandytową lub osoby prowadzącej działalność gospodarczą dotyczący spełnienia wymogu dobrej reputacji Ja niżej podpisany(-a) zamieszkały(-a)......, (imię i nazwisko)....., (adres zamieszkania) Pesel: Oświadczam, że spełniam wymóg dobrej reputacji, o której mowa w art. 5c ust. 1 pkt. 1 tj. Członkowie organu zarządzającego osoby prawnej, osoby zarządzającej spółką jawna lub komandytową, a w przypadku innego przedsiębiorcy osoby prowadzące działalność gospodarczą: a) nie zostały skazane prawomocnym wyrokiem za przestępstwa karne skarbowe lub przestępstwa umyślne: przeciwko bezpieczeństwu w komunikacji, mieniu, obrotowi gospodarczemu, wiarygodności dokumentów, środowisku lub warunkom pracy i płacy albo inne mające związek z wykonywaniem zawodu, b) nie wydano im prawomocnego orzeczenia zakazującego wykonywania działalności gospodarczej w zakresie transportu drogowego Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia (art. 233 kodeksu karnego)... czytelny podpis przedsiębiorcy
5 Załącznik nr 3 Sępólno Krajeńskie, dnia. Oświadczenie o zatrudnieniu kierowców lub zamiarze współpracy z osobami niezatrudnionymi przez przedsiębiorcę, lecz wykonującym osobiście przewozy na rzecz przedsiębiorcy Ja niżej podpisany(-a):...., (imię i nazwisko) zamieszkały(-a)......, (adres zamieszkania) Pesel:... Oświadczam, że: Zamierzam zatrudnić kierowców spełniających warunki, o których mowa w art. 5c ust. 1 pkt. 4 ustawy z dnia 6 września 2001r. o transporcie drogowym (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. Poz z późniejszymi zmianami) tj. w stosunku, do których nie orzeczono zakazu wykonywania zawodu kierowcy. Zamierzam współpracować z osobami niezatrudnionymi przeze mnie, lecz wykonującymi osobiście przewozy na moją rzecz, spełniającymi warunki, o których mowa w art. 5c ust. 1 pkt. 4 ustawy z dnia 6 września 2001r. o transporcie drogowym (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. Poz z późniejszymi zmianami) tj. osoby w stosunku, do których nie orzeczono zakazu wykonywania zawodu kierowcy. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia (art. 233 kodeksu karnego) czytelny podpis przedsiębiorcy
6 WYKAZ POJAZDÓW Załącznik nr 4 Lp. Marka/ typ Rodzaj/ przeznaczenie Numer rejestracyjny Numer VIN Rodzaj tytułu prawnego do dysponowania pojazdem 1 Sępólno Kraj., dnia.. Czytelny podpis przedsiębiorcy 1 Należy wpisać: własność, współwłasność, umowa użyczenia, umowa leasingu itp.
WNIOSEK O UDZIELENIE LICENCJI - SPEDYCJA
WNIOSEK O UDZIELENIE LICENCJI - SPEDYCJA Łęczyca, dnia... r. Oznaczenie przedsiębiorcy/nip Starosta Łęczycki Proszę o udzielenie licencji na wykonywanie działalności gospodarczej w zakresie pośrednictwa