Source: http://docplayer.it/1916177-Contratto-di-assicurazione-malattia.html
Timestamp: 2016-12-06 16:25:41+00:00
Document Index: 138584809

Matched Legal Cases: ['art. 21', 'art. 23', 'art. 1', 'art. 67', 'art. 67', 'art. 1901', 'art. 7', 'art. 123', 'art. 30', 'art. 30', 'art.1669']

1 Europ Assistance Italia S.p.A. Contratto di Assicurazione Malattia Integrazioni T.O. Il presente Fascicolo informativo, contenente - Nota informativa, comprensiva del glossario - Condizioni di assicurazione - Modulo di proposta, ove previsto deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione del contratto o, dove prevista, della proposta di assicurazione. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota informativa Copertina fascicolo informativo - Mod Ed. 11/ pag 1/12 INTEGRAZIONI T.O. - NOTA INFORMATIVA Mod ed. 11/ pag. 1/2 NOTA INFORMATIVA Contratto di assicurazione Malattia Integrazioni T.O. La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. Assicurato Assicurazione Contraente Europ Assistance Indennizzo/Risarcimento Massimale Polizza Premio Rischio Sinistro GLOSSARIO Il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione Il contratto di assicurazione La persona fisica o giuridica che sottoscrive la Polizza di assicurazione in Italia, Repubblica di San Marino, Stato Città del Vaticano, ed ivi residente, per sé o a favore di terzi e ne assume i relativi oneri L impresa assicuratrice e cioè Europ Assistance Italia S.p.A. La somma dovuta da Europ Assistance in caso di sinistro Il massimo impegno indennitario/risarcitorio di Europ Assistance Il documento che prova l assicurazione e che disciplina i rapporti fra Europ Assistance ed il Contraente Assicurato La somma dovuta dal Contraente/Assicurato ad Europ Assistance a fronte della stipulazione dell assicurazione La probabilità che si verifichi il sinistro Il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. INFORMAZIONI GENERALI a) denominazione Europ Assistance Italia S.p.A. - Gruppo Generali; b) sede legale: Milano - Piazza Trento, Italia; c) recapito telefonico: sito internet: d) l Impresa di assicurazioni è autorizzata all esercizio delle assicurazioni e riassicurazioni con decreto del Ministero dell Industria, del Commercio e dell Artigianato n del 2/6/93, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 1/7/93 nr. 152 ed è iscritta al numero dell Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione Si rinvia al sito internet dell Impresa per la consultazione di eventuali aggiornamenti del fascicolo informativo non derivanti da innovazioni normative. 2. INFORMAZIONI SULLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DELL IMPRESA DI ASSICURAZIONI Il patrimonio netto ammonta ad Euro ,00, di cui la parte relativa al capitale sociale ammonta ad Euro ,00 e la parte relativa al totale delle riserve patrimoniali ammonta ad Euro ,00. L indice di solvibilità, riferito alla gestione danni, è 113,05% : tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile pari ad Euro ,00 e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente pari ad Euro ,00. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Il contratto alla naturale scadenza non prevede il tacito rinnovo. 3. COPERTURE ASSICURATIVE OFFERTE LIMITAZIONI ED ESCLUSIONI Il contratto è destinato all assicurazione dei rischi relativi alla persona. Il Contraente troverà le garanzie, non modificabili od opzionabili, previste nella seguente Sezione: - Sezione I Assicurazione Rimborso Spese Mediche vedi artt. 20 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; Avvertenze: Nel contratto sono previste limitazioni ed esclusioni alle garanzie assicurative ovvero condizioni di sospensione della garanzia che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Si rinvia agli articoli seguenti per gli aspetti di dettaglio: - Norme che regolano l Assicurazione in generale art Sezione I Assicurazione Rimborso Spese Mediche art. 21 Le principali esclusioni sono riportate in un apposito articolo denominato Esclusioni : - Sezione I Assicurazione Rimborso Spese Mediche vedi art. 23 per gli aspetti di dettaglio; Il contratto di assicurazione prevede in relazione ad alcuni eventi dei massimali. Si rinvia agli articoli seguenti per gli aspetti di dettaglio: - Sezione I Assicurazione Rimborso Spese Mediche art PERIODI DI CARENZA CONTRATTUALI Non sono previste carenze contrattuali. 5. DICHIARAZIONI DELL ASSICURATO IN ORDINE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO - QUESTIONARIO SANITARIO NULLITÀ Avvertenze: Eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare effetti sulla prestazione assicurativa ai sensi dei seguenti articoli del codice civile: artt (Dichiarazioni inesatte e reticenze con dolo o colpa grave), 1893 (Dichiarazioni inesatte e reticenze senza dolo o colpa grave), 1894 (Assicurazione in nome altrui). Si rinvia all art. 1 delle condizioni di assicurazione. Non è prevista la proposizione del questionario sanitario al contraente prima della conclusione del contratto di assicurazione. 6. AGGRAVAMENTO E DIMINUZIONE DEL RISCHIO E VARIAZIONI NELLA PROFESSIONE Avvertenze: L assicurato deve dare comunicazione scritta ad Europ Assistance di ogni aggravamento e diminuzione del rischio ai sensi di quanto previsto dalle condizioni di assicurazione, nonché degli artt e 1898 del codice civile. Si rinvia agli artt. 4 e 5 delle condizioni di assicurazione per le conseguenze derivanti dalle mancate comunicazioni. Un ipotesi di circostanza rilevante che determina la modificazione del rischio è, a titolo esemplificativo, nella garanzia Rimborso Spese Mediche da Infortunio: esercizio, non dichiarato, di attività di pesca-turismo in alto mare con prede pelagiche.3 INTEGRAZIONI T.O. - NOTA INFORMATIVA Mod ed. 11/ pag. 2/2 7. PREMI La periodicità di pagamento del premio è indicata sul modulo di polizza. Si ricordano i mezzi di pagamento ammessi: assegni bancari o circolari muniti di clausola di non trasferibilità ed intestati a Europ Assistance Italia S.p.A. (escluso se l acquisto della polizza avviene a distanza), accrediti diretti sui conti correnti bancari e postali intestati a Europ Assistance Italia S.p.A. mediante bonifico bancario, bollettino di conto corrente bancario, sistema POS. Ove l intermediario lo consenta, è ammesso anche il pagamento a mezzo di carta di credito. i pagamenti effettuati in contanti sono consentiti solo qualora l ammontare del premio annuo (ancorché frazionato) non superi l importo di 750,00; è comunque escluso il pagamento in contanti se l acquisto della polizza avviene a distanza. Avvertenze: Europ Assistance o l intermediario possono applicare sconti di premio con le seguenti modalità: sulla base di eventuali specifiche valutazioni/iniziative di carattere commerciale. 8. ADEGUAMENTO DEL PREMIO E DELLE SOMME ASSICURATE Non sono previsti adeguamenti del premio e delle somme assicurate. 9. DIRITTO DI RECESSO Avvertenze: Non è previsto alcun diritto di recesso. 10. PRESCRIZIONE E DECADENZA DEI DIRITTI DERIVANTI DAL CONTRATTO I diritti derivanti dal contratto si prescrivono entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi dell art del codice civile. Avvertenze: Resta fermo quanto previsto dall art del codice civile per cui se l assicurato dolosamente non adempie l obbligo di avviso del sinistro perde il diritto all indennizzo/risarcimento, mentre se l assicurato omette colposamente di adempiere tale obbligo l assicuratore ha diritto di ridurre l indennità in ragione del pregiudizio sofferto. 11. LEGGE APPLICABILE AL CONTRATTO La legislazione applicabile al contratto è quella italiana. 12. REGIME FISCALE Il contratto è soggetto ad imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge 29 ottobre 1961, n 1216 e successive modificazioni ed integrazioni. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 13. SINISTRI LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO Avvertenze: Per la Sezione I - Assicurazione Rimborso Spese Mediche, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con il verificarsi improvviso della malattia o dell infortunio; l Assicurato deve effettuare la denuncia entro 60 giorni dal verificarsi del sinistro. Si rinvia agli articoli seguenti per gli aspetti di dettaglio: - per la Sezione I - Assicurazione Rimborso Spese Mediche art RECLAMI Eventuali reclami nei confronti dell impresa aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: Europ Assistance Italia S.p.A., Ufficio Reclami, Piazza Trento, 8 - CAP Milano, telefax n , indirizzo Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all ISVAP (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di Interesse collettivo) Servizio Tutela degli Utenti Via del Quirinale, Roma. I reclami indirizzati all ISVAP dovranno contenere: a) nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; c) breve descrizione del motivo di lamentela; d) copia del reclamo presentato all impresa di assicurazione e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; e) ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all Isvap o attivare il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet: market/finservices-retail/finnet/index en.htm). Resta salva la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria. INFORMATIVA NELL IPOTESI DI VENDITA A DISTANZA DEL CONTRATTO ASSICURATIVO il presente contratto di assicurazione proposto, è definito ai sensi del D. Lgs. 206/05 contratto a distanza ovvero contratto che viene concluso tra Consumatore e fornitore [Europ Assistance Italia SpA] impiegando una o più tecniche di comunicazione a distanza fino alla conclusione del contratto, compresa la conclusione del contratto stesso. Ai sensi dell art. 67-quater del D. Lgs. 206/05 (Codice del Consumo) Si informa che: Consumatore è qualsiasi persona fisica che agisce per fini che non rientrano nel quadro della propria attività imprenditoriale o professionale. Europ Assistance Italia SpA è una società autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con D.M. 2 giugno 1993 (G.U. del 1 luglio 1993 n. 152) avente sede legale in Italia, Piazza Trento, Milano. Il contratto di assicurazione proposto è descritto nelle condizioni di assicurazione: se tali condizioni corrispondono a quanto da lei atteso, il premio da corrispondere per la conclusione del contratto è quello previsto nel preventivo allegato. Teniamo a ricordare che il Consumatore può far valere il diritto di recesso nel termine di 14 giorni dalla data di conclusione del contratto, fermo restando il diritto di Europ Assistance Italia S.p.A. di trattenere il rateo di premio corrispondente al periodo in cui il contratto ha avuto effetto. Ai sensi dell art. 67-duodecies comma 5b, il recesso non si applica alle polizze di assicurazione di durata inferiore ad un mese. Il diritto di recesso può essere fatto valere inviando una raccomandata A/R a: Europ Assistance Italia S.p.A. - Servizio Clienti - Piazza Trento, Milano. Si potranno altresì inoltrare eventuali reclami agli indirizzi riportati nella Nota Informativa. Europ Assistance Italia S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. Il rappresentante legale Paolo Frapiccini4 INTEGRAZIONI T.O. - CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE pag. 1/5 INDICE pag. DEFINIZIONI NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE SEZIONE I - ASSICURAZIONE RIMBORSO SPESE MEDICHE ESTERO COME RICHIEDERE ASSISTENZA5 INTEGRAZIONI T.O. - CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE pag. 2/5 DEFINIZIONI ASSICURATO il soggetto il cui interesse è protetto dall Assicurazione. ASSICURAZIONE il contratto di Assicurazione. CONTRAENTE la persona fisica o giuridica che sottoscrive la Polizza di assicurazione in Italia, Repubblica di San Marino, Stato Città del Vaticano, ed ivi residente, per sé o a favore di terzi e ne assume i relativi oneri. EUROP ASSISTANCE Europ Assistance Italia S.p.A - Piazza Trento, Milano - Impresa autorizzata all esercizio delle assicurazioni, con decreto del Ministero dell Industria del Commercio e dell Artigianato N del 2 giugno 1993 (Gazzetta Ufficiale del 1 luglio 1993 N. 152) - Iscritta alla sezione I dell Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione al n Società appartenente al Gruppo Generali, iscritto all Albo dei Gruppi assicurativi - Società soggetta alla direzione e al coordinamento di Assicurazioni Generali S.p.A. GARANZIA la garanzia assicurativa per la quale, in caso di sinistro, Europ Assistance procede al riconoscimento dell indennizzo e per la quale, sia stato pagato il relativo premio. MASSIMALE il massimo impegno indennitario/risarcitorio di Europ Assistance. MODULO DI POLIZZA il documento sottoscritto dal Contraente e da Europ Assistance, che identifica Europ Assistance, il Contraente e l Assicurato e che contiene i dati relativi alla Polizza formandone parte integrante. POLIZZA il documento che prova l assicurazione e che disciplina i rapporti fra Europ Assistance e il Contraente/Assicurato. PREMIO la somma dovuta dal Contraente/Assicurato ad Europ Assistance a fronte della stipulazione dell Assicurazione. RISCHIO la probabilità che si verifichi il sinistro. SINISTRO il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa. STRUTTURA ORGANIZZATIVA la struttura di Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano, costituita da responsabili, personale (medici, tecnici, operatori), attrezzature e presidi (centralizzati e non) in funzione 24 ore su 24 tutti i giorni dell anno o entro i diversi limiti previsti dal contratto, che provvede al contatto telefonico con l Assicurato, all organizzazione ed erogazione delle prestazioni di assistenza previste in polizza. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE Art. 1. DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO Le dichiarazioni inesatte, le reticenze del Contraente/Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto alle garanzie assicurative nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894 C.C. Art. 2. ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente/Assicurato deve comunicare per iscritto a Europ Assistance l esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni da lui sottoscritte aventi le medesime caratteristiche della presente con Compagnie diverse da Europ Assistance. In caso di sinistro vale quanto disposto dall art C.C. Art. 3. PAGAMENTO DEL PREMIO L assicurazione ha effetto dalle ore del giorno indicato sul Modulo di Polizza se il premio è stato pagato; altrimenti ha effetto dalle ore del giorno del pagamento. Il contratto è risolto di diritto ex art. 1901, comma 3 C.C. fermo il diritto di Europ Assistance di esigere il pagamento del premio relativo al periodo di assicurazione in corso e delle spese sostenute. I premi devono essere pagati a Europ Assistance. Art. 4. AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO Il Contraente/Assicurato deve dare comunicazione scritta a Europ Assistance di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati da Europ Assistance possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi dell art C.C.. Art. 5. DIMINUZIONE DEL RISCHIO Nel caso di diminuzione del rischio Europ Assistance è tenuta a ridurre il premio successivo alla comunicazione del Contraente/Assicurato, ai sensi dell art C.C., e rinuncia al relativo diritto di recesso. Art. 6. VARIAZIONI NELLA PERSONA DEL CONTRAENTE Se il Contraente è un Azienda, in caso di alienazione dell Azienda stessa o di parte delle sue attività, tutti gli effetti della polizza si trasmetteranno all acquirente. Nel caso di fusione della Società Contraente, la polizza continuerà con la Società incorporante o con quella frutto della fusione. Nei casi di trasformazione o di cambiamento di ragione sociale del Contraente, la presente polizza continuerà con la nuova forma societaria. Le variazioni di cui sopra devono essere comunicate dal Contraente, o aventi causa, entro il termine di quindici giorni dal loro verificarsi, a Europ Assistance, la quale, nei trenta giorni successivi, ha facoltà di recedere dal contratto, dandone comunicazione con preavviso di quindici giorni. Nei casi di scioglimento della Società Contraente o della sua messa in liquidazione, la polizza cessa con effetto immediato ed i premi eventualmente pagati e non goduti saranno rimborsati previo conguaglio con il premio minimo garantito annuo calcolato pro rata. Art. 7. ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. Art. 8. TERMINI DI PRESCRIZIONE Ogni diritto derivante dal contratto di assicurazione si prescrive entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi dell art C.C. Art. 9. LEGGE REGOLATRICE DEL CONTRATTO E GIURISDIZIONE La polizza è regolata dalla legge italiana. Tutte le controversie relative alla polizza sono soggette alla giurisdizione italiana. Art. 10. RINVIO ALLE NORME DI LEGGE - FORMA DEL CONTRATTO Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. La forma del contratto è quella scritta, ogni modifica o variazione deve avere la medesima forma e deve essere sottoscritta dalle parti. Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art. 11. ESCLUSIONE DI COMPENSAZIONI ALTERNATIVE Qualora l Assicurato non usufruisca di una o più Prestazioni/Garanzie, Europ Assistance non è tenuta a fornire Prestazioni/Indennizzi alternativi di alcun genere a titolo di compensazione. Art. 12. VALUTA DI PAGAMENTO Le indennità ed i rimborsi vengono corrisposti in Italia in Euro. Nel caso di spese sostenute in Paesi non appartenenti all Unione Europea o appartenenti alla stessa ma che non abbiano adottato l Euro come valuta, il rimborso verrà calcolato al cambio rilevato dalla Banca Centrale Europea relativo al giorno in cui l Assicurato ha sostenuto le spese. Art. 13. ANTICIPATA RISOLUZIONE Nel caso di scioglimento e/o risoluzione anticipata del contratto per cessazione del rischio e negli altri casi di recesso o risoluzione anticipata o annullamento previsti agli Artt. Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio e Aggravamento del rischio, spetta ad Europ Assistance, l intero ammontare del premio relativo al periodo di assicurazione in corso al momento in cui si è verificata la causa che ha provocato la risoluzione, ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894, 1896, 1898 del Codice Civile. Art. 14. RISOLUZIONE ESPRESSA La Polizza si intenderà risolta ipso iure ex art del Codice Civile nel caso il Contraente non rispetti quanto stabilito dagli artt. Rinvio alle norme di legge forma del contratto.6 INTEGRAZIONI T.O. - CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE pag. 3/5 Art. 15. DECORRENZA E DURATA DELLE PRESTAZIONI/GARANZIE L assicurazione nei confronti di ogni Assicurato decorre dalle ore del giorno indicato sul Modulo di Polizza e scade alle ore del giorno indicato nel Modulo stesso. La durata della Polizza è uguale alla durata del viaggio/soggiorno acquistato e indicata nel Modulo di Polizza e non è soggetta a proroghe. La durata massima della garanzia non potrà comunque essere superiore a 90 giorni consecutivi. Art. 16. RINNOVO DELL ASSICURAZIONE Non è previsto il tacito rinnovo dell Assicurazione. Art. 17. PERSONE NON ASSICURABILI Premesso che Europ Assistance, qualora fosse stata a conoscenza che l Assicurato era affetto da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o da una delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco-depressive, non avrebbe consentito a prestare l assicurazione, si conviene che, qualora una o più delle malattie o delle affezioni sopra richiamate insorgano nel corso del contratto, si applica quanto disposto dall art del C.C. indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell Assicurato. In caso di dichiarazioni inesatte o reticenti si applica quanto disposto dagli articoli 1892, 1893, 1894 del C.C. Art. 18. SEGRETO PROFESSIONALE L Assicurato libera dal segreto professionale nei confronti di Europ Assistance i medici eventualmente investiti dall esame del sinistro che lo hanno visitato prima o anche dopo il sinistro stesso. Art. 19. SOGGIORNO CONTINUATO ALL ESTERO Qualora, nel corso di validità della presente Polizza, l Assicurato soggiorni all estero per un periodo ininterrotto di oltre 90 giorni, tutte le garanzie conseguenti a sinistri verificatisi successivamente ai suddetti 90 giorni non sono dovute. SEZIONE I - ASSICURAZIONE RIMBORSO SPESE MEDICHE ESTERO DEFINIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE INFORTUNIO l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che abbia come conseguenza diretta ed esclusiva lesioni fisiche oggettivamente constatabili che causino la morte, una invalidità permanente o una inabilità temporanea. ISTITUTO DI CURA l ospedale pubblico, la clinica o la casa di cura, sia convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale che privati, regolarmente autorizzati all assistenza ospedaliera. Sono esclusi gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno, le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. MALATTIA ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio. MALATTIA IMPROVVISA malattia di acuta insorgenza di cui l Assicurato non era a conoscenza e che comunque non sia una manifestazione, seppure improvvisa, di un precedente morboso noto all Assicurato. MALATTIA PREESISTENTE malattia che sia l espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche croniche o preesistenti alla decorrenza della garanzia. RICOVERO la permanenza in un Istituto di Cura che contempli almeno un pernottamento. CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. 20. SOGGETTI ASSICURATI È assicurata: - la persona fisica, residente in Italia, il cui nominativo sia riportato sul Modulo di Polizza. Art. 21. OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL ASSICURAZIONE La seguente garanzia è valida: a) in eccedenza del massimale già garantito dalla copertura prestata dal Tour Operator presso il quale l Assicurato abbia acquistato un viaggio/soggiorno. In questo caso Europ Assistance coprirà solamente le spese eccedenti Euro 2.000,00, fermo restando il massimale previsto; b) a Primo Rischio qualora la copertura prestata dal Tour Operator presso il quale l Assicurato abbia acquistato un viaggio/soggiorno, non prevedesse una garanzia Rimborso Spese Mediche. RIMBORSO SPESE MEDICHE Qualora l Assicurato in seguito a malattia improvvisa o a malattia che derivasse da infortunio, dovesse sostenere spese mediche/farmaceutiche/ospedaliere per cure o interventi chirurgici urgenti e non procrastinabili, ricevuti sul posto nel corso del viaggio, durante il periodo di validità della garanzia, Europ Assistance provvederà al loro rimborso in base al massimale previsto. Solo in caso di malattia derivante da infortunio sono comprese in garanzia anche le ulteriori spese per le cure ricevute al rientro al luogo di residenza, purché effettuate nei 45 giorni successivi all infortunio stesso. Massimale: Per le spese mediche e farmaceutiche, anche in caso di ricovero in Istituto di cura o in luogo attrezzato per il Pronto Soccorso, Europ Assistance terrà a proprio carico, i costi ad integrazione di quanto già garantito dalla copertura prestata dal Tour Operator e fino alla concorrenza di quanto previsto a tale titolo nel Modulo di Polizza per Assicurato e per il periodo di validità della Polizza stessa. Nei massimali indicati sono comprese: - le rette di degenza in Istituto di cura prescritto dal medico fino a 0,50% del massimale sottoscritto in polizza per un minimo di Euro 100,00 ed un massimo di Euro 500,00 al giorno per Assicurato; - le spese per riparazioni di protesi, solo a seguito di infortunio, fino a 0,50% del massimale sottoscritto in polizza per un minimo di Euro 100,00 ed un massimo di Euro 500,00 per Assicurato; - le spese per cure dentarie urgenti, solo a seguito di infortunio, fino a Euro 100,00 per Assicurato. Art. 22. ESTENSIONE TERRITORIALE Si intendono i Paesi, indicati nel Modulo di Polizza, ove si è verificato il sinistro ed in cui le garanzie vengono prestate. Si dividono in due gruppi: A) Europa con i seguenti paesi: Algeria, Cipro, Egitto, Isole Canarie, Israele, Libano, Libia, Madera, Marocco, Siria, Tunisia, Turchia. Albania, Algeria, Andorra, Austria, Belgio, Bielorussia, Bosnia Erzegovina, Bulgaria, Croazia, Danimarca, Egitto, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Gibilterra, Grecia, Irlanda, Islanda, Liechtenstein, Lettonia, Libia, Lituania, Lussemburgo, Macedonia, Malta, Marocco, Moldavia, Principato di Monaco, Norvegia, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Regno Unito, Repubblica Ceca, Romania, Russia, Serbia e Montenegro, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera, Tunisia, Turchia, Ucraina e Ungheria. B) i paesi del gruppo A) e tutti i restanti Paesi del mondo. Sono esclusi Italia, Repubblica di San Marino e Città del Vaticano. Art. 23. ESCLUSIONI Europ Assistance non è tenuta a fornire prestazioni o liquidare indennizzi per tutti i sinistri provocati o dipendenti da: a) guerra, terremoti, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali, fenomeni di trasmutazione del nucleo dell atomo, radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; b) scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari, saccheggi, atti di terrorismo e di vandalismo; c) dolo dell Assicurato; d) tentato suicidio o suicidio; e) uso di imbarcazioni a motore per tutte le attività sportive (sia a titolo dilettantistico che ricreativo che professionale) con l esclusione dello sci nautico (esclusi i salti dal trampolino) e della pesca; f) malattie nervose e mentali, malattie dipendenti dalla gravidanza oltre la 26ma settimana di gestazione e dal puerperio; g) malattie croniche; h) infortuni derivanti dallo svolgimento delle seguenti attività: alpinismo con scalata di rocce o accesso a ghiacciai, salti dal trampolino con sci o idrosci, guida ed uso di guidoslitte, kite-surfing; sport aerei in genere, atti di temerarietà, corse e gare automobilistiche, motonautiche e motociclistiche e relative prove e allenamenti7 INTEGRAZIONI T.O. - CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE pag. 4/5 nonché tutti gli infortuni sofferti in conseguenza di attività sportive svolte a titolo professionale; i) malattie e infortuni conseguenti e derivanti da abuso di alcoolici o psicofarmaci nonché dall uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni; j) espianto e/o trapianto di organi; k) malattia in atto al momento della partenza per il viaggio; l) eliminazione di difetti fisici o malformazioni congenite e applicazioni di carattere estetico; m)tutte le spese sostenute dall Assicurato, qualora non abbia denunciato ad Europ Assistance, direttamente o tramite terzi, l avvenuto ricovero o prestazione di Pronto Soccorso; n) le spese per cure infermieristiche, fisioterapiche, termali e dimagranti, per cure dentarie (fatte salve quelle sopra specificate a seguito di infortunio); o) le spese per acquisto e riparazione di occhiali, lenti a contatto, le spese per apparecchi ortopedici e/o protesici; p) le visite di controllo in Italia conseguenti a malattie iniziate in viaggio. Art. 24. OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro, successivamente al contatto telefonico immediato con la Struttura Organizzativa, l Assicurato dovrà effettuare, entro e non oltre sessanta giorni dal verificarsi del sinistro, una denuncia - accedendo al portale https://sinistrionline.europassistance.it seguendo le istruzioni (oppure accedendo direttamente al sito sezione sinistri). oppure Dandone avviso scritto a Europ Assistance Italia S.p.A. Piazza Trento, Milano, indicando sulla busta "Ufficio Liquidazione Sinistri Rimborso spese mediche" e inviando: - nome, cognome, indirizzo, numero di telefono; - numero di Polizza; - ragione sociale del Tour Operator ed estremi della copertura assicurativa inclusa nel contratto di viaggio/soggiorno; - certificato di Pronto Soccorso redatto sul luogo del sinistro riportante la patologia sofferta o la diagnosi medica che certifichi la tipologia e le modalità dell infortunio subito; - in caso di ricovero, copia conforme all originale della cartella clinica; - originali di fatture, scontrini o ricevute fiscali per le spese sostenute, complete dei dati fiscali (P.IVA o Codice Fiscale) degli emittenti e degli intestatari delle ricevute stesse; - prescrizione medica per l eventuale acquisto di medicinali con le ricevute originali dei medicinali acquistati; - quietanza sottoscritta dall Assicurato rilasciata dalla compagnia di assicurazione che ha provveduto al rimborso. Europ Assistance potrà richiedere successivamente, per poter procedere alla definizione del sinistro, ulteriore documentazione che l Assicurato sarà tenuto a trasmettere. L inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, ai sensi dell art C.C. Art. 25. CRITERI PER LA LIQUIDAZIONE DEL DANNO In seguito alla valutazione della documentazione pervenuta, Europ Assistance procederà alla liquidazione del danno ed al relativo pagamento, al netto dello scoperto previsto.8 INTEGRAZIONI T.O. - CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE pag. 5/5 COME RICHIEDERE ASSISTENZA In caso di necessità la Struttura Organizzativa di Europ Assistance è in funzione 24 ore su 24, il personale specializzato di Europ Assistance è a sua completa disposizione, pronto ad intervenire e ad indicare le procedure più idonee per risolvere nel migliore dei modi qualsiasi tipo di problema oltre che ad autorizzare eventuali spese. dall Italia: dall Italia e dall estero: IMPORTANTE: non prendere alcuna iniziativa senza avere prima interpellato telefonicamente la Struttura Organizzativa. Si dovranno comunicare subito all operatore le seguenti informazioni: - Tipo di intervento richiesto; - Nome e cognome; - numero della Polizza; - Indirizzo del luogo in cui ci si trova; - Recapito telefonico. Qualora fosse nell impossibilità di contattare telefonicamente la Struttura Organizzativa, potrà inviare: un fax al numero oppure un telegramma a EUROP ASSISTANCE ITALIA S.p.A. - Piazza Trento, MILANO. Europ Assistance per poter erogare le prestazioni/garanzie previste in Polizza, deve effettuare il trattamento dei dati dell Assicurato e a tal fine necessita ai sensi del D. Lgs. 196/03 (Codice Privacy) del Suo consenso. Pertanto l Assicurato contattando o facendo contattare Europ Assistance, fornisce liberamente il proprio consenso al trattamento dei Suoi dati personali comuni e sensibili così come indicato nell Informativa al Trattamento dei dati personali ricevuta. Per informazioni sulla Polizza è possibile contattare dall Italia il Numero Verde dal lunedì al sabato esclusi i festivi, dalle ore 8.00 alle ore9 INTEGRAZIONI T.O. - INFORMATIVA PRIVACY pag. 1/1 INFORMATIVA AL CLIENTE PER IL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI Ai sensi dell articolo 13 - Decreto Legislativo 30 Giugno 2003 n. 196 in materia di protezione dei dati personali (Codice Privacy), La informiamo che: 1. i Suoi dati personali comuni e sensibili (i Dati ), saranno trattati da Europ Assistance Italia S.p.A. con l ausilio di mezzi cartacei, elettronici e/o automatizzati, per finalità riguardanti: a) gestione ed esecuzione delle obbligazioni di cui alla Polizza assicurativa; b) adempimenti di obblighi di legge, regolamento o normativa comunitaria (come ad esempio per antiriciclaggio) e/o disposizioni di organi pubblici; c) eventuale informazione e promozione commerciale di Europ Assistance Italia S.p.A.; d) rilevazione del grado di soddisfazione della qualità dei servizi. 2. il trattamento dei Dati è: a) necessario per l esecuzione e per la gestione della Polizza assicurativa (1.a); b) obbligatorio in base a legge, regolamento o normativa comunitaria e/o disposizioni di organi pubblici (1.b); c) facoltativo ai fini dello svolgimento dell attività di informazione e promozione commerciale di servizi e della rilevazione del grado di soddisfazione della qualità dei servizi (1.c - 1.d). 3. i Dati potranno essere comunicati ai seguenti soggetti quali autonomi Titolari: a) soggetti determinati, incaricati da Europ Assistance Italia S.p.A. della fornitura di servizi strumentali o necessari all esecuzione delle obbligazioni di cui alla Polizza assicurativa in Italia e all Estero, quali - a titolo esemplificativo - soggetti incaricati della gestione degli archivi ed elaborazione dei dati, istituti di credito, periti, medici legali; soggetti determinati, incaricati da Europ Assistance Italia S.p.A. della fornitura di servizi strumentali o necessari alla finalità di informazione e promozione commerciale e rilevazione della qualità dei servizi; b) organismi associativi (Ania) e consortili propri del settore assicurativo, I.S.V.A.P., Autorità giudiziarie nonché a tutti gli altri soggetti ai quali la comunicazione sia dovuta per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1.b; c) prestatori di assistenza, società controllate o collegate ad Europ Assistance Italia S.p.A. o dalla stessa incaricate, in Italia o all estero per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1, altre compagnie di assicurazione per la distribuzione del rischio; società del Gruppo Generali per attività di prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative, altri soggetti facenti parte della cosidetta catena assicurativa quali a titolo esemplificativo agenti e subagenti; d) società controllate o collegate ad Europ Assistance Italia S.p.A. o dalla stessa incaricate per la finalità di informazione e promozione commerciale e rilevazione della qualità dei servizi. inoltre i Suoi Dati potranno essere conosciuti da dipendenti e collaboratori in qualità di Incaricati o Responsabili. 4. I Dati non sono soggetti a diffusione. Titolare del trattamento è Europ Assistance Italia S.p.A. Lei potrà richiedere la lista dei Responsabili del trattamento, esercitare i diritti di cui all art. 7 Codice Privacy ed in particolare ottenere dal Titolare la conferma dell esistenza di dati che La riguardano, la loro comunicazione e l indicazione della logica e delle finalità del trattamento, la cancellazione, l aggiornamento o il blocco dei medesimi, nonché opporsi per motivi legittimi - e sempre nel caso di finalità commerciali - al trattamento scrivendo a: Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano - Ufficio Protezione Dati.10 INTEGRAZIONI T.O. - MODULO PROPOSTA DI POLIZZA pag. 1/1 Europ Assistance Italia S.p.A. Sede sociale, Direzione e Uffici: Piazza Trento, Milano - Tel Capitale Sociale Euro ,00 i.v. - Rea Partita IVA Reg. Imp. Milano e C.F.: Impresa autorizzata all esercizio delle assicurazioni, con decreto del Ministero dell Industria, del Commercio e dell Artigianato n del 2/6/93 (Gazzetta Ufficiale del 1/7/93 N. 152) Iscritta alla sezione I dell Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione al n Società appartenente al Gruppo Generali, iscritto all Albo dei Gruppi assicurativi Società soggetta alla direzione e al coordinamento di Assicurazioni Generali S.p.A. PREVENTIVO N. Proposta di Polizza Assicurativa MULTIRISCHI INTEGRAZIONE TO estensione CONTRAENTE Cognome e Nome/ Ragione sociale: Indirizzo: Città: Cap: Prov.: Data nascita: Comune di nascita: Prov.: Codice fiscale/ P.IVA: DATI DEL PREVENTIVO Effetto ore 24 del: Scadenza ore 24 del: Durata Frazionamento Tacito rinnovo Rata successiva Pol. sostituita n anni: mesi: gg: DOCUMENTO NON CONTRATTUALE PERSONE ASSICURATE COGNOME E NOME DATA DI NASCITA COGNOME E NOME DATA DI NASCITA GARANZIE PRESTATE Garanzie Massimali/somme assicurate Premio Imponibile Imposte Premio Lordo DATA ISCRIZIONE AL VIAGGIO: PREMIO Premio Imponibile Imposte Premio Lordo Alla firma Rate Successive MEZZI DI PAGAMENTO AMMESSI: accrediti diretti su conti correnti bancari e postali intestati ad Europ Assistance Italia S.p.A. mediante bonifico bancario, bollettino di conto corrente bancario, sistema POS e Carta di credito (ove l intermediario lo consenta). Sono ammessi anche i pagamenti a mezzo di assegni bancari o circolari muniti di clausola di non trasferibilità ed intestati ad Europ Assistance Italia S.p.A. e i pagamenti effettuati in contanti se l ammontare del premio non supera l importo di 750,00 (ad esclusione dei casi in cui la vendita avvenga a distanza). FAC-SIMILE Il Contraente dichiara di aver ricevuto e letto, prima della sottoscrizione del contratto il Fascicolo Informativo mod 10335, contenente la Nota Informativa comprensiva di Glossario, le Condizioni di Assicurazione,l'Informativa al Cliente per il Trattamento dei Dati Personali - predisposto da Europ Assistance - e s impegna a farlo conoscere agli eventuali altri Assicurati che non potranno opporre la non conoscenza dello stesso. Firma del Contraente/Assicurato Il Contraente/Assicurato dichiara di aver preso atto e di conoscere l'informativa al Cliente per il Trattamento dei Dati Personali - predisposte da Europ Assistance riportata nel preventivo ricevuto e - PRESTA IL CONSENSO per il trattamento ed eventuale trasferimento all estero dei Dati, ivi compresi dati sensibili e variazioni degli stessi, per le finalità di gestione ed esecuzione delle obbligazioni della Polizza; - [ ] PRESTA IL CONSENSO [ ] NEGA IL CONSENSO per il trattamento dei Dati per le finalità di rilevazione del grado di soddisfazione della qualità dei servizi. - [ ] PRESTA IL CONSENSO [ ] NEGA IL CONSENSO per il trattamento dei Dati per le finalità di informazione e promozione commerciale di Europ Assistance Italia; Firma del Contraente/Assicurato AVVERTENZA Le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese dal soggetto legittimato a fornire le informazioni richieste per la conclusione del contratto possono compromettere il diritto alla prestazione. Europ Assistance Italia S.p.A. Data emissione preventivo: Validità preventivo: Vedere altro
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