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Timestamp: 2018-04-26 08:43:58+00:00
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Guide pratique Santé Prévoyance. Un guide résolument pratique, destiné à vous faciliter la vie. - PDF
Guide pratique Santé Prévoyance. Un guide résolument pratique, destiné à vous faciliter la vie.
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1 Guide pratique Santé Prévoyance Un guide résolument pratique, destiné à vous faciliter la vie.
2 Sommaire Vos remboursements, votre contrat Pour vous faire rembourser Comment fonctionnent les remboursements?... 6 Quelles sont les démarches à effectuer?... 8 Comment agir en cas d hospitalisation? Que devez-vous faire si vous êtes enceinte? Que devez-vous faire en cas d arrêt de travail? Que faire avant de partir en voyage à l étranger? Le tiers payant Quels sont les avantages du tiers payant Allianz La vie de votre contrat Pensez à la déductibilité fiscale Si vous changez de situation Vos services et avantages Allianz Santé Service Des avantages qui font rimer qualité avec économies Allianz Assistance Une aide au quotidien chez vous et des prestations de rapatriement depuis le monde entier Allianz Info Hospitalisation et les pharmaciens partenaires Allianz Quel hôpital choisir? Un réseau de pharmaciens partenaires Espace Client - Allianz est votre partenaire santé 7 j / L Association de Prévoyance Santé (ADPS) Avec Allianz, la santé c est aussi la solidarité Vos contacts avec Allianz Votre Centre Service Client Comment entrer en contact avec Allianz Lexique Un lexique pour mieux nous comprendre... 26
3 Bienvenue chez Allianz Destiné à vous faciliter la vie, ce guide vous permet de profiter pleinement de votre complémentaire santé. Il vous explique en détail les démarches à accomplir pour vous faire rembourser et vous précise les avantages dont vous bénéficiez dans le cadre de votre contrat. Conservez-le bien précieusement avec tous les éléments de votre contrat. Spécialiste de l assurance Santé Agents Généraux, Courtiers et Conseillers spécialistes de la santé. 1 Centre Service Client assurés. Plus de 11 millions de décomptes de remboursement payés chaque année. Des assurés appartenant à tous les métiers : - artisans, - commerçants, - professions libérales, - salariés, - agriculteurs. Vos contacts utiles Allianz Assistance 24 h / 24, 7 j / 7 : (1) Numéro de téléphone depuis l étranger : Allianz Santé Service : (1) Du lundi au vendredi de 9 h à 19 h 30 et le samedi de 9 h à 17 h. Allianz Info Hospitalisation : (1) Du lundi au samedi de 9 h à 19 h. Internet : Allen Carr France : 0800 FUMEUR (2) Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 19 h. Si vous souhaitez arrêter la cigarette, en tant qu assuré santé individuelle, vous bénéficiez d une offre exclusive. (1) Appel non surtaxé. (2) Appel gratuit depuis un poste fixe. m-assistance Téléchargez gratuitement sur votre iphone ou Smartphone Mon assistance mobile depuis l Espace Client du site et vous bénéficierez de tout un panel de services (recherche d une pharmacie de garde, d un professionnel de santé partenaire, d informations santé y compris en voyage...) et d assistance (rapatriement sanitaire, garde d enfant, aide-ménagère...). 3
4 Nos réponses à toutes vos questions Allianz Info Hospitalisation Arrêt de travail Assistance Interlocuteur Allianz Base de remboursement... 6 Les avantages du tiers payant Centre Service Client Certificat de déclaration de grossesse Changement de banque Changement de profession Complémentaire santé... 7 Déductibilité fiscale Demande de prise en charge Déménagement Dépassements d honoraires... 6 Devis optique/dentaire/audioprothèse Frais réels... 6 Garantie hospitalière Hospitalisation Indemnités journalières Loi Madelin Mariage Maternité Naissance d un enfant Prise en charge... 7 Régime Obligatoire... 6 Remboursement... 6 Retraite Site Internet Allianz Ticket modérateur... 6 Tiers payant Voyage à l étranger Espace Client 23 4
5 Vos remboursements, votre contrat Vos remboursements, votre contrat Votre assurance santé Allianz vous aide à équilibrer votre budget. Vous souhaitez vous faire rembourser au plus vite et même éviter, quand c est possible, de faire l avance d argent. Suivez nos conseils pour agir au mieux et faire évoluer votre contrat si nécessaire. N hésitez pas à contacter votre interlocuteur Allianz ou votre Centre Service Client pour tout renseignement complémentaire. 5
6 Le conseil Allianz Votre complémentaire Santé vous permet, suivant vos garanties, d être remboursé de ce qui n est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire (ticket modérateur, dépassements d honoraires). Pour vous faire rembourser Comment fonctionnent les remboursements? Important : qu est-ce que le Régime Obligatoire? On appelle Régime Obligatoire, le régime de Sécurité sociale auquel vous devez obligatoirement être affilié et qui vous garantit une prise en charge partielle de vos dépenses de santé. Le type de régime auquel vous êtes affilié dépend de votre situation professionnelle (exemple : régime général de la Sécurité sociale pour les salariés, régime des travailleurs non salariés pour les artisans, commerçants, professions libérales, ). Ce qui vous est remboursé par votre Régime Obligatoire : Ce que votre Régime Obligatoire laisse à votre charge : (1) Voir lexique page 26. Une partie de la base de remboursement de la Sécurité sociale (1), qui est fixée pour chaque type d acte médical. Votre Régime Obligatoire vous rembourse un certain pourcentage de cette base, variable suivant la nature de l acte médical. Le ticket modérateur (1), c est-à-dire la différence entre la base de remboursement de la Sécurité sociale et le remboursement effectivement pris en charge par votre Régime Obligatoire, les dépassements d honoraires : certains médecins appliquent des honoraires supérieurs à la base de remboursement. Ces dépassements restent à votre charge en plus du ticket modérateur. Depuis le 1 er janvier 2005 et pour chaque acte médical, l article L322.2 du Code de la Sécurité sociale laisse à votre charge une contribution forfaitaire d un euro, directement déduit du remboursement de votre Régime Obligatoire. Egalement, le décret du 30/12/2007 a fixé des franchises médicales : 50 cts par boîte de médicament, 50 cts par acte paramédical et 2 par transport médical, qui demeurent à votre charge. Celles-ci sont retenues sur le montant de remboursement dû par votre Régime Obligatoire. 6
7 Taux de remboursement des régimes obligatoires suivant les actes médicaux (2). Vos remboursements, votre contrat Part du tarif de la base de remboursement remboursée par le Régime Obligatoire Type de dépenses Tous régimes : Salariés, TNS Expl. Agricoles (hors CMU) Régime local Alsace/Moselle Médecine Consultation généraliste Consultation spécialiste 70 % 90 % Auxiliaires médicaux Infirmier, masseur, radios, analyses 60 % 90 % Pharmacie Médicaments courants (vignette blanche) Médicaments confort (vignette bleue) Médicaments à service médical rendu insuffisant (vignette orange) Médicaments irremplaçables (vignette blanche barrée) 65 % 35 % 15 % 100 % 90 % 80 % 15 % 100 % Hôpital (frais de séjour, honoraires des praticiens et analyses) Séjour < 1 mois ou petite intervention 80 % 100 % Séjour > 1 mois ou intervention importante 100 % 100 % Forfait journalier 0 % 100 % Dentaire Consultation, soins, prothèses. 70 % 90 % Optique Consultation en ophtalmologie monture, verres 65 % 90 % Taux en vigueur au Depuis janvier 2001, le Régime Obligatoire des travailleurs indépendants est aligné sur celui du régime général des salariés. Exemples de remboursements (tous régimes hors CMU et Alsace/Moselle). Frais réels Remboursements S.S. A votre charge Hospitalisation de 6 jours en médecine générale avec chambre particulière 3 104, ,64 803,83 Couronne dentaire (couronne SPR 50) 381,12 75,25 305,87 Paire de lunettes (monture + verres) 228,67 4,27 224,40 L intérêt de posséder une assurance complémentaire santé est évident : malgré la prise en charge des régimes obligatoires, les frais restant à la charge des familles sont encore importants. (2) Les taux de remboursements sont fixés en fonction du parcours de soins, voir lexique page 26. 7
8 Le conseil Allianz Pour le virement de vos remboursements Allianz, faites parvenir à votre Centre Service Client un Relevé d Identité Bancaire (RIB) du compte à créditer. Pour vous faire rembourser Quelles sont les démarches à effectuer? Vous pouvez vous trouver dans deux situations différentes, mais dans les deux cas, la procédure de remboursement est simple et rapide. Votre caisse de Sécurité sociale ou votre organisme de Régime Obligatoire a passé des accords avec Allianz. Si votre Régime Obligatoire est géré par une CPAM* ayant passé un accord avec Allianz, la RAM** ou le GAMEX***, vous transmettez simplement vos feuilles de soins à votre Régime Obligatoire : il se chargera de les faire parvenir à Allianz. Le remboursement de la part complémentaire sera versé sur votre compte par Allianz dans les 48 heures. Votre caisse de Sécurité sociale ou votre organisme de Régime Obligatoire n ont pas d accord avec Allianz. S il ne fait pas partie de ceux cités plus haut, votre organisme enverra un décompte qu il vous suffira de faire parvenir au Centre Service Client Allianz pour être remboursé de la part complémentaire. Dans les deux cas, un décompte détaillé de vos remboursements, part obligatoire et part complémentaire, vous sera expédié dans le mois qui suit, précisant le numéro du compte crédité ainsi que la date de virement. Vous pouvez également, en vous connectant à votre Espace Client suivre le détail de vos remboursements santé sur les 60 derniers jours et visualiser les paiements effectués aux professionnels de santé si vous avez bénéficié du tiers payant. * Caisse Primaire d Assurance Maladie. ** Régime de l Assurance Maladie des artisans, commerçants et professions libérales. *** Régime de l Assurance Maladie des exploitants agricoles. 8
9 Pour les remboursements non pris en charge par votre Régime Obligatoire. Si votre contrat le prévoit, et notamment pour les contrats Allianz Composio, certaines dépenses non prises en charge par votre Régime Obligatoire peuvent être remboursées par votre complémentaire santé Allianz. Vos remboursements, votre contrat Comment procéder? Pour connaître les démarches à effectuer selon le type d actes et de soins médicaux, reportez-vous au tableau ci-dessous. Actes et soins médicaux non pris en charge par votre Régime Obligatoire Démarches à effectuer pour être remboursé par votre assurance complémentaire Allianz si votre contrat le prévoit Médicaments prescrits (ex : homéopathie, sevrage tabagique, pilule microdosée, ) Examens et analyses prescrits (ex : amniocentèse, ) Chirurgie réfractive (correction myopie ) Vaccins prescrits Actes d ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, diététiciens, acupuncteurs + les psychologues pour les enfants + les pédicures-podologues pour les seniors (inscrits auprès d une association professionnelle reconnue) Implants dentaires (hors nomenclature) Lentilles non prises en charge Prothèses dentaires non prises en charge (y compris inlay-core) Parodontie Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale Vous envoyez la prescription du praticien et la facture correspondante, fournie par le pharmacien, à l intention du Service Médical de votre Centre Service Client, sous enveloppe portant la mention «secret médical». Les remboursements Allianz sont directement virés sur votre compte. Vous envoyez la prescription du praticien et les factures correspondantes à l intention du Service Médical de votre Centre Service Client, sous enveloppe portant la mention «secret médical». Les remboursements Allianz sont directement virés sur votre compte. Vous envoyez les factures correspondantes à l intention du Service Médical de votre Centre Service Client sous enveloppe portant la mention «secret médical». Les remboursements Allianz sont directement virés sur votre compte. Vous envoyez les factures correspondantes à votre Centre Service Client, sous enveloppe portant la mention «secret médical». Les remboursements Allianz sont directement virés sur votre compte. Vous envoyez la facture détaillée du praticien à votre Centre Service Client, sous enveloppe portant la mention «secret médical». Les remboursements Allianz sont directement virés sur votre compte. Vous envoyez la facture détaillée du praticien à votre Centre Service Client sous enveloppe portant la mention «secret médical». Les remboursements Allianz sont directement virés sur votre compte. 9
10 Pour vous faire rembourser Comment agir en cas d hospitalisation? Pour que vous puissiez faire face aux aléas de la vie en toute sérénité, Allianz vous accompagne grâce à des démarches très simples et une assistance étudiée pour vous correspondre. Que faire en arrivant à l hôpital? Pour être sûr d être rapidement remboursé, il faut présenter au service des Admissions et des Frais de séjour : - votre carte d identité (ou carte de séjour), - votre carte d assuré social en cours de validité (Carte Vitale et son attestation), - votre attestation de tiers payant santé Allianz en cours de validité. Comment bénéficier du tiers payant? Contactez le Centre Service Client d Allianz dont les coordonnées figurent sur votre carte pour demander un accord préalable : ainsi les frais d hospitalisation seront réglés directement par Allianz. Sur quels services pouvez-vous compter? Une assistance parfaitement adaptée : en cas d hospitalisation, les besoins ne sont pas les mêmes selon la situation et l âge de chacun : école continue ou aide à domicile, Allianz Composio a prévu six contrats d assistance différents pour convenir à chaque profil. Allianz Info Hospitalisation : vous donne le palmarès des hôpitaux et cliniques par pathologie et par région afin de vous aider à trouver le spécialiste le plus proche de chez vous. Comment faire valoir vos droits à la garantie spéciale pour l hospitalisation? La Garantie Hospitalière vous donne droit à une indemnité forfaitaire en cas d hospitalisation. Allianz vous versera les indemnités correspondant au nombre de jours de votre hospitalisation sur simple envoi du bulletin de situation que vous fournira l établissement où vous êtes soigné. Le conseil Allianz : pensez à l assistance! Avant d entreprendre toute démarche susceptible d être prise en charge par votre assistance, vous devez absolument appeler le : * * Appel non surtaxé. m-assistance Mon assistance mobile c est facile! Téléchargez gratuitement l application sur votre Smartphone. 10
11 Pour vous faire rembourser Que devez-vous faire si vous êtes enceinte? Félicitations! Allianz vous accompagne tout au long de votre grossesse et assure la protection santé de votre enfant dès sa naissance. Pendant votre grossesse Pour bénéficier de la prise en charge à 100 %, envoyez à votre Régime Obligatoire d assurance maladie, un certificat médical de déclaration de grossesse au plus tard avant la fin de votre 3 e mois de grossesse. Vous recevrez en retour votre carnet de maternité que vous devrez présenter à chaque visite chez votre médecin et à chaque examen prénatal à l hôpital ou à la clinique. Après la naissance... Entre deux biberons, n oubliez pas d envoyer à votre régime obligatoire les fiches d état civil figurant dans votre carnet de maternité (ces formulaires sont à remplir par votre mairie ou le service d état civil de la maternité). C est la condition nécessaire pour que votre bébé profite de votre Régime Obligatoire. Et bien sûr prévenez Allianz le plus rapidement possible en adressant à votre Centre Service Client une fiche d état civil. Faites-le au plus tard dans les 3 mois qui suivent la naissance. Ainsi, votre enfant sera immédiatement couvert par vos garanties santé Allianz. Le cadeau Allianz Un cadeau de naissance offert par votre Association de Prévoyance Santé (ADPS) vous sera personnellement remis par votre interlocuteur Allianz pour fêter l événement, si vous avez adhéré à l ADPS au moment de la souscription de votre contrat. Vos remboursements, votre contrat 11
12 Pour vous faire rembourser Que devez-vous faire en cas d arrêt de travail? Une garantie de revenu Vous êtes en arrêt de travail pour une maladie, un accident ou pour une hospitalisation? Soyez rassuré : des solutions existent pour compenser la perte de revenu liée à votre arrêt de travail. Si votre Régime Obligatoire vous verse des Indemnités Journalières (IJ). Pour percevoir vos indemnités, vous devez adresser à votre Régime Obligatoire d assurance maladie, les volets 1 et 2 du certificat d arrêt de travail prescrit par votre médecin (ou un bulletin de situation si vous êtes hospitalisé). Si vous êtes salarié, vous devez y ajouter une attestation de salaire de votre employeur. Si vous avez souscrit des IJ auprès d Allianz. Pour percevoir vos indemnités, vous devez adresser à votre Centre Service Client le 3 e volet de votre certificat d arrêt de travail (ou un bulletin de situation si vous êtes hospitalisé). Si vous êtes salarié, joignez-y un double de l attestation de salaire de votre employeur. Si vous ne percevez aucune indemnité de votre Régime Obligatoire, ce sont les volets 1 et 2 de votre certificat d arrêt de travail que vous devrez envoyer à votre Centre Service Client. Afin de vous aider à constituer votre dossier de règlements d indemnités journalières, vous pouvez télécharger dans l Espace Client du site (rubrique mes attestations de la consultation de votre contrat Santé) une demande de renseignement d arrêt de travail. Et lorsque votre arrêt de travail se prolonge. Pour continuer à être indemnisé sans interruption, vous adressez le certificat de prolongation établi par votre médecin à votre Régime Obligatoire et à votre Centre Service Client. Innovation Allianz : un bonus fidélité sur vos indemnités journalières (IJ)! Chez Allianz, votre fidélité est récompensée. Pour chaque année d assurance sans indemnisation, vous gagnez un jour de bonus sur vos IJ (jusqu à un maximum de 7 jours). Grâce à ce bonus, vous bénéficiez d un versement complémentaire en cas d arrêt de travail indemnisé. Le conseil Allianz Délais à respecter pour déclarer votre arrêt de travail : à votre caisse de Sécurité sociale ou à l organisme qui gère votre Régime Obligatoire : 48 heures, à votre Centre Service Client : 8 jours maximum. 12
13 Pour vous faire rembourser Que faire avant de partir en voyage à l étranger? En Europe et ailleurs Vous visitez l Europe (1). Pour voyager en toute tranquillité en Europe ou ailleurs, quelques démarches auprès de votre caisse de Sécurité sociale suffisent. Sur simple demande 15 jours avant votre départ, votre caisse de Sécurité sociale délivrera une carte européenne d assurance maladie (2) nominative à chaque membre de votre famille. En cas de soins médicaux, cette carte permet une prise en charge directement, sur place, selon la législation et les formalités du pays. Si vous avez oublié votre carte ou si vous n avez pas demandé le remboursement sur place, pensez à conserver toutes les factures et justificatifs de paiement pour les présenter à votre Caisse d Assurance Maladie dès votre retour. Vous voyagez hors d Europe. Avant votre départ, renseignez-vous auprès de votre caisse d Assurance Maladie pour savoir si le pays dans lequel vous partez a signé une convention de Sécurité sociale avec la France, et si vous entrez dans le champ d application de cette convention. Dans tous les cas, votre assistance est là! Si elles sont prévues dans le contrat souscrit, les garanties s appliquent 24 h / 24 et 7 j / 7, que ce soit pour le transport jusqu à l hôpital le plus proche, le rapatriement sanitaire ou l avance de frais médicaux engagés. Pour contacter votre service Assistance à partir de l étranger Attention! Avant d engager toute démarche, vous devez absolument appeler le , sinon vos frais risqueraient de ne pas vous être remboursés. Vos remboursements, votre contrat (1) Valable en Allemagne, Autriche, Belgique, Chypre, Danemark, Estonie, Finlande, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République Tchèque, Royaume-Uni, Suisse, Slovaquie, Slovénie et Suède. (2) Carte valable 1 an. m-assistance En téléchargeant Mon assistance mobile sur votre iphone ou Smartphone, vous avez une application simple et gratuite qui vous permet de préparer votre voyage (vaccins, informations sanitaires) et qui est là en cas de problème (recherche d un hôpital ou rapatriement sanitaire). 13
14 Le tiers payant Quels sont les avantages du tiers payant Allianz? Pour éviter une avance de frais, le tiers payant Allianz s ajoute à celui de votre Régime Obligatoire pour régler vos dépenses de santé directement aux professionnels consultés. Vous en bénéficiez simplement, en présentant au professionnel de santé concerné votre carte Vitale et votre attestation de tiers payant Allianz en cours de validité. Cette attestation est renouvelée à chaque échéance de votre contrat et contient toutes les informations nécessaires à votre prise en charge. En cas d hospitalisation, si une prise en charge écrite d Allianz s avérait nécessaire, elle vous serait fournie sur simple demande par téléphone au Centre Service Client. Le tiers payant s applique dans de multiples situations : Etablissements hospitaliers conventionnés, publics ou privés, partout en France, pharmacies, selon les conventions signées dans votre département de résidence, partout en France, laboratoires et radiologie, selon les conventions signées dans votre département de résidence, auxiliaires médicaux, selon les conventions signées dans votre département de résidence, opticiens du réseau partenaires Santéclair *, chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair *, audioprothésistes partenaires Santéclair *. * Pour connaître les praticiens concernés, contactez Allianz Santé Service au (appel non surtaxé) ou connectez-vous à l Espace Client du site 14
15 La vie de votre contrat Vos remboursements, votre contrat Pensez à la déductibilité fiscale Loi Madelin Qui est concerné? Cet avantage offert par la loi Madelin * est réservé aux travailleurs indépendants qui peuvent déduire leurs cotisations d assurances complémentaire santé et prévoyance (indemnités journalières, rentes ) de leur revenu imposable (BIC ou BNC). Comment en profiter? Si vous pouvez bénéficier de ce dispositif fiscal, Allianz vous adresse chaque année une attestation avec le montant des cotisations émises et le total déductible à la date de clôture de votre bilan. Ce document qui constitue une aide à la déclaration peut être fourni aux services fiscaux. Comment bénéficier de la déductibilité fiscale? La Loi Madelin permet aux travailleurs indépendants, à jour du paiement de leurs cotisations dues au titre des régimes obligatoires d assurance maladie et d assurance vieillesse, de déduire leurs cotisations santé de leur revenu imposable (BIC ou BNC). Ce dispositif fiscal réservé aux TNS non-agricoles en activité (article L144.1 du Code des assurances) vous autorise la déduction fiscale d une partie de vos cotisations d assurances facultatives de santé et de prévoyance dans la limite de 7 % du plafond annuel de la Sécurité sociale, + 3,75 % du bénéfice imposable. La somme de ces deux éléments ne peut dépasser 3 % de 8 fois le plafond annuel de la Sécurité sociale. Le bénéfice du cadre fiscal Madelin implique l adhésion à un contrat collectif souscrit par les Associations de Prévoyance Santé (ADPS). Vous bénéficiez ainsi de tous les avantages des services fournis par l ADPS (journal Echos Santé ). * Voir lexique page
16 La vie de votre contrat Que devez-vous faire si vous changez de situation? Déménagement, naissance d un enfant informez-nous des événements de votre vie! C est le meilleur moyen de toujours profiter au mieux des avantages de votre contrat. Dans tous les cas, contactez en priorité votre interlocuteur Allianz. Il vous informera et vous indiquera les démarches à effectuer. Pour toutes vos garanties. Vous vous mariez. Pour que votre conjoint puisse bénéficier des avantages de votre contrat, informez-nous rapidement en nous adressant votre extrait d acte de mariage. Votre enfant vient de naître. Adressez-nous, dans les 3 mois qui suivent la naissance, une fiche d état civil. Votre enfant sera alors immédiatement protégé par votre contrat. Votre assureur vous remettra, au nom de votre Association de Prévoyance Santé (ADPS), un cadeau pour fêter l heureux événement, si vous avez adhéré à l ADPS au moment de la souscription de votre contrat. Vous déménagez. Transmettez-nous très vite vos nouvelles coordonnées par téléphone. Vous changez de banque. Envoyez-nous un Relevé d Identité Bancaire pour la mise à jour du virement de vos remboursements Allianz. Si vous réglez vos cotisations par prélèvement, appelez-nous pour recevoir une nouvelle demande de prélèvement ou connectez-vous sur le site pour la télécharger. Il vous suffira ensuite tout simplement de renvoyer, une fois complétée, la partie haute accompagnée d un Relevé d Identité Bancaire (RIB) ou de caisse d épargne (RICE) à votre Centre Service Client et la partie basse à votre banque, accompagné également d un Relevé d Identité Bancaire ou de caisse d épargne. A vos côtés! Divorce, décès, moments difficiles, nous sommes aussi là pour vous aider et ajuster vos garanties à votre nouvelle situation. Vous avez besoin de conseils? N hésitez pas à contacter votre interlocuteur Allianz! Si vous avez souscrit une garantie Indemnités Journalières ou une Garantie Hospitalière. Vous changez de profession. Prévenez-nous pour adapter, si besoin est, votre contrat. Vous cessez votre activité ou prenez votre retraite. Adressez-nous un justificatif avec la date de cessation d activité. 16
17 Comment bénéficier de vos services et avantages? Vos services et avantages En tant qu assuré Allianz, vous bénéficiez de nombreux services et avantages que nous vous invitons à découvrir. Si certaines de vos questions ne trouvent pas ici de réponses, n hésitez pas à contacter votre Centre Service Client ou votre interlocuteur Allianz. 17
18 Allianz Santé Service Des avantages qui font rimer qualité avec économies Allianz Santé Service est une plateforme d orientation et de conseils qui vous aide à optimiser vos achats d équipement optiques, dentaires et d audioprothèses. La liste des partenaires Santéclair est consultable sur l Espace Client du site Vous vous adressez aux partenaires Santéclair. Vous bénéficiez d équipements de qualité (optique, dentaire, auditif) moins chers dans les réseaux partenaires Santéclair : - de 15 à 20 % d économies en moyenne sur les soins de parodontie, orthodontie, blanchiment et prothèses dentaires, - 40 % d économies en moyenne par rapport au prix du marché sur un large choix de verres de grandes marques et sur les traitements, 15 % de remise sur les prix des montures affichés en magasin, 10 % de remise sur les autres produits (solaire, basse vision...), - des prix négociés de 40 à 50 % inférieurs à ceux du marché sur les plus grandes marques de prothèses auditives, une économie de 20 % en moyenne sur les piles et produits d hygiène Allianz Composio majore les remboursements pour vos verres (+25 pour les enfants et les adultes, +50 pour les seniors) et les dents du sourire (+30 pour les enfants, les adultes et les seniors). Demandez à bénéficier du tiers payant pour ne pas faire l avance de vos frais optiques, dentaires et audioprothèses couverts par votre complémentaire Allianz. A titre d exemple : les assurés Allianz ont fait en 2009 une économie moyenne de 80 sur l achat de leurs équipements optiques et de 500 sur l acquisition de prothèses auditives. Attention, les réseaux partenaires sont susceptibles d évoluer à tout moment. Ceux-ci permettent de faire des économies mais également de bénéficier de services innovants. Les 1700 opticiens partenaires proposent de rembourser le renouvellement de vos lunettes de vue, même sans prescription médicale (pour tout assuré de plus de 16 ans). Pour les petits budgets, OffreClair vous permet de bénéficier d un package verres unifocaux + monture à 40 ou un package à 120 pour des verres multifocaux + monture. Une garantie casse et une garantie adaptation sont également à votre disposition. Les dentistes partenaires (plus de 2500 chirurgiens dentistes, orthodontistes ou stomatologues) donnent soins et conseils pour favoriser la prévention et vous posent des prothèses dentaires fixes garanties pendant 10 ans (bridges, inlay-core ) : remboursement de la réparation complète à hauteur des frais réels engagés au départ. Les 330 audioprothésistes partenaires garantissent une parfaite transparence de leur facturation en donnant tous les renseignements sur le prix de la prothèse et celui de la main-d œuvre ainsi que sur celui de la prestation d adaptation de suivi. Ils vous offrent une période d essai de la prothèse d au moins 1 mois, une visite de contrôle pour un bilan complet une fois par an et un carnet de suivi de l adaptation de l appareillage, des pratiques professionnelles de qualité régies par une charte de déontologie. Les 50 centres de chirurgie de la myopie vous donnent accès à des technologies chirurgicales de pointe, répondant à des normes de qualité exigeantes et maniées par des professionnels expérimentés. Vous voulez faire analyser le devis de votre praticien habituel. Vous faites confiance à votre praticien habituel et vous ne voulez pas en changer. Qu il soit opticien, chirurgien-dentiste ou audioprothésiste, nos spécialistes peuvent vous aider à analyser son devis sur simple demande. Ils étudieront les prestations proposées et leur prix et, si vous le souhaitez, ils se mettront en rapport avec votre praticien pour étudier les meilleures solutions pour répondre à votre besoin. Les imprimés à remplir par votre praticien sont à télécharger sur le site dans l Espace Client et nos experts vous répondront en 72 heures maximum. 18
19 Le conseil Allianz N oubliez pas de demander le tiers payant aux professionnels de santé partenaires Santéclair. Vos avantages. Des services pour dépenser moins. Allianz Santé Service vous permet de diminuer la part restant à votre charge chez votre praticien habituel ou chez un professionnel de santé du réseau Santéclair. Inclus gratuitement dans votre contrat. Les services Allianz Santé Service vous sont offerts : ils font partie intégrante de votre contrat Allianz Santé sans coût supplémentaire. Evoluant au fil des ans, ces services s enrichissent régulièrement de nouveautés La meilleure garantie de bénéficier à tout moment de solutions adaptées et performantes! Vous avez un contrat Allianz Composio pour les seniors. Des remboursements majorés en optique et dentaire. Réparation de l appareil dentaire aux frais réels. Forfait annuel de 80 pour le rebasage de l appareil dentaire. Vous avez un contrat Allianz Composio pour les enfants / adultes. Vous bénéficiez de remboursements majorés en optique et dentaire chez les professionnels de santé partenaires Santéclair. Vos services et avantages Vous êtes client santé Allianz Comment contacter Allianz Santé Service? Par téléphone (appel non surtaxé) Du lundi au vendredi de 9 h à 19 h 30 et le samedi de 9 h à 17 h Par courrier Santéclair 78, bd de la République Boulogne Billancourt Cedex Par fax m-assistance En téléchargeant Mon assistance mobile sur votre iphone ou Smartphone, vous avez une application simple et gratuite qui vous permet de rechercher l opticien, le dentiste ou l audioprothésiste du réseau Santéclair le plus proche. 19
20 Allianz Assistance Bénéficiez d une aide au quotidien chez vous et de prestations de rapatriement depuis le monde entier En partenariat avec Mondial Assistance, Allianz vous offre une large gamme de services d assistance. Toutes les personnes inscrites au contrat peuvent en bénéficier. Aussi, Allianz a prévu des services adaptés à chaque profil (enfant, adulte, senior) et à chaque gamme. Vos avantages : Les services Allianz Assistance sont automatiquement inclus dans votre contrat. Toutes les personnes assurées par votre contrat bénéficient de ces services adaptés au besoin de chacun. Une assistance qui s enrichit de nouveautés au fil des années et de l évolution de la vie. Dans le cadre du contrat Allianz Composio, vos enfants assurés bénéficieront de nombreux services. Pendant ou à la suite d une hospitalisation de plus de 2 jours ou d immobilisation de plus de 5 jours de votre enfant, vous pouvez avoir recours aux services : Présence d un proche au chevet de votre enfant. Garde de votre enfant de moins de 15 ans, chez vous, par une personne qualifiée pendant 48h maximum pour la gamme Classic (3 jours en gamme Plus)... En cas de maladie ou accident de votre enfant entraînant une absence scolaire de plus de 10 jours consécutifs, celui-ci bénéficiera d une aide pédagogique dans les matières scolaires principales à raison de 15 h par semaine pendant 1 trimestre maximum pour la gamme Classic (pour la durée de l année scolaire en gamme Plus). En cas de maladie ou d accident lors d un voyage à l étranger, Allianz Assistance organise le transfert de votre enfant à l hôpital le plus proche de votre domicile, ou dans un pays proche pouvant assurer les soins. Son rapatriement est également organisé par le moyen le mieux adapté à son état de santé. En complément des prestations d assistance accordées, dans le cadre de la gamme Plus uniquement, nous pouvons vous mettre en relation avec des prestataires agréés éligibles au dispositif fiscal relatif aux services à la personne (garde de vos enfants, soutien scolaire). Vous devrez directement payer le prestataire. Dans le cadre du contrat Allianz Composio, si vous êtes âgés entre 18 et 59 ans inclus (jusqu à 64 ans inclus si vous exercez une activité professionnelle), vous bénéficiez de nombreux services. Pendant ou à la suite de votre hospitalisation de plus de 2 jours pour la gamme Classic (ou d immobilisation de plus de 5 jours pour la gamme Plus uniquement), vous pouvez faire appel à : Une aide-ménagère à domicile assurant jusqu à 9h pour la gamme Classic (15 h en gamme Plus) de petits travaux quotidiens pour vous aider à faire face aux tâches de la maison La garde de vos animaux de compagnie (chiens et chats) La présence d un proche à votre chevet (prise en charge du déplacement et du séjour à l hôtel) La garde de vos enfants à charge de moins de 15 ans, chez vous, par une personne qualifiée pendant 48 h maximum 20