Source: http://docplayer.se/753236-Lakemedel-vid-adhd-m-m-i-sverige-2006-2011.html
Timestamp: 2017-03-26 19:24:01+00:00
Document Index: 18504248

Matched Legal Cases: ['HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hd ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hd ', 'HD\n', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hd\n', 'hd ', 'HD ', 'HD ', 'HD\n', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ']

Läkemedel vid ADHD m.m. i Sverige - PDF
Läkemedel vid ADHD m.m. i Sverige
Download "Läkemedel vid ADHD m.m. i Sverige 2006-2011"
1 NEPI Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi NEPI-rapport februari 2012: Läkemedel vid ADHD m.m. i Sverige NEPI är en oberoende stiftelse inrättad genom beslut av Sveriges riksdag Stiftelsen NEPI har ett brett nätverk inom hälso- och sjukvården, apoteksväsende, universitetsvärld, läkemedelsföretag och myndigheter. Enligt stadgarna ska NEPI "främja forskning och utveckling främst inom områdena läkemedelsinformation, läkemedelsepidemiologi och läkemedelsekonomi. Läs mer på 1 (50)2 INNEHÅLL Uppdraget 3 Jävsdeklaration 3 Sammanfattning 4 Förkortningar och förtydliganden 6 Förkortningar 6 Namn på läkemedel 7 Statistikkällor 8 Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen 8 Concise vid Apotekens Servicebolag AB 8 Jämförelse mellan Läkemedelsregistret och Concise 9 Metodproblem 10 Generella metodproblem 10 Bakgrund 12 Behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket 12 Behandling av barn och ungdomar 12 Behandling av vuxna 13 Ny värdering av metylfenidat av EMA 13 Övriga myndigheter 14 Användning inom Norden 15 Läkemedel på den svenska marknaden 17 Användning av läkemedel vid adhd m m i Sverige 18 Kostnad 18 Prevalens 19 Incidens 28 Skillnader i incidens beroende på val av wash-out period 32 Incidens 2011 med lång wash-out 33 Tabeller 36 2 (50)3 UPPDRAGET På förfrågan från Läkemedelsverket har NEPI tagit fram basala data kring användningen av ADHD-läkemedel de senaste åren. Syftet är att bilda ett underlag för förståelse av hur marknaden för ADHD-läkemedel i Sverige utvecklas. Framtagning av data från Socialstyrelsens läkemedelsregister har genomförts med hjälp av Katarina Baatz. Rapporten kommer att finnas tillgänglig på Stiftelsen NEPI:s hemsida, Linköping Mikael Hoffmann, Chef för stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi, NEPI JÄVSDEKLARATION Rapportören (MH) var under 2002 t o m 2008 suppleant i Läkemedelsförmånsverket, samt under 2008 till 2010 suppleant i nämnden för läkemedelsförmåner vid Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 1. Under denna period fattades beslut om att inkludera flertalet av i rapporten berörda läkemedlen i läkemedelsförmånerna. Som suppleant deltog MH i föredragningar och överläggningar av flera ärenden men deltog inte i något av ärendena som beslutsfattare. är sedan 2008 ledamot av läkemedelsnämnden för humanmedicin vid Läkemedelsverket 2. Läkemedelsnämnden är en rådgivande nämnd av läkemedelssakkunniga experter (50)4 SAMMANFATTNING Användningen av läkemedel med huvudsaklig indikation ADHD har under tiden 2006 till och med 2011 ökat kraftigt med 285 %, dvs användningen har nästan fyrfaldigats. Ökningen har skett i båda kön och alla åldrar och fr a genom en ökad nyinsättning i alla åldrar. Procentuellt hör ökningstakten varit högst hos vuxna 20 år och äldre. Med ADHD-läkemedel avses i denna rapport läkemedel som försålts på den svenska marknaden under den studerade perioden inom gruppen N06BA Centrala sympatometika exklusive N06B A07 modafinil (Modiodal). I analysen ingår även licensförskrivning av icke godkända läkemedel inom gruppen. De godkända läkemedlen metylfenidat (Concerta, Equasym, Medikinet samt Ritalin) och atomoxetin (Strattera) har indikationen som en del i det totala behandlingsprogrammet för ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) hos barn från 6 år, när endast stödjande åtgärder visat sig vara otillräckliga De är således ej godkända för indikationen ADHD hos vuxna vilket innebär att Läkemedelsverket ej har bedömt att balansen mellan nytta och säkerhet är positiv hos vuxna vid detta tillstånd. Då läkemedlen tillhandahålls på den svenska marknaden är det möjligt för förskrivare att använda dem även för andra patientgrupper och andra indikationer än barn. Särskilt hos vuxna kan andra användningsområden som narkolepsi förekomma. Endast läkare med vissa specialiteter inom psykiatri har rätt att förskriva preparaten. Atomoxetin som ej ingår i analysen har den godkända indikationen för vuxna för behandling av uttalad sömnighet förenat med narkolepsi med eller utan kataplexi men har likartad verkningsmekanism. Som användare avses i denna rapport en årsprevalens, dvs antalet individer som minst en gång under respektive år och fått minst ett av de läkemedel som studeras och expedierat minst en gång Detta är ett större antal individer än de som vid varje tillfälle står på behandling, så kallad punktprevalens. Antalet användare har ökat från år 2006 till år Användningen domineras av metylfenidat. Ökningen för samtliga ADHD-läkemedel för män var från till och för kvinnor från till År 2006 behandlades ungdomar under 20 år och vuxna 20 år och äldre. År 2011 var motsvarande antal respektive Ökningen var alltså lägre bland ungdomar under 20 år ( eller 181 %) än hos vuxna ( eller 472 %). Ökningen hos vuxna förklaras delvis av att äldre tonåringar med behandling har fortsatt behandling efter 19 års ålder. Under tidsperioden har den ökade användningen av ADHD-läkemedel i Sverige följt en motsvarande ökning i Danmark och de två länderna har nu nått samma nivåer 4 (50)5 som i Norge. En tidigare undersökning har visat att användningen år 2007 på Island var högre och i Finland lägre än i de övriga nordiska länderna. Antalet nya användare varje år har ökat från år 2006 till år Ökningen för män var från till och för kvinnor från till År 2006 var antalet nya användare bland ungdomar under 20 år och vuxna 20 år och äldre. År 2011 var motsvarande antal respektive Ökningen i antalet nya användare var alltså lägre bland ungdomar under 20 år (5 246 eller 103 %) än bland vuxna (6 123 eller 180 %) än. Uppskattningen av nya användare bygger på 12 månader utan läkemedelsexpedition vilket innebär att här uppgivet antal nya användare är ett något högre antal individer än de som i realiteten är helt nya användare. Användningen varierar kraftigt mellan de olika länen. Högst användning ses på Gotland där andelen användare i åldern 5-19 år var 5 % hos pojkar och 2,7 % hos flickor medan motsvarande andel för Sverige som helhet var 2,6 % respektive 1,1 %. Antalet observationer är dock få för Gotland som har ett litet befolkningsunderlag vilket innebär att skillnaden till en del kan förklaras av slumpfaktorer. Den totala kostnaden för ADHD-läkemedel (försäljningsvärde på apotek) ökade under perioden från 138 miljoner kr till 491 miljoner kronor. Förmånskostnaden för dessa läkemedel ökade från 112 miljoner kr till 409 miljoner kr. Patienternas egenavgift år 2011 var således 82 miljoner kr. 5 (50)6 FÖRKORTNINGAR OCH FÖRTYDLIGANDEN I denna rapport definieras normalt som ADHD-läkemedel de läkemedel inom grupp N06BA Centrala sympatometika med registrerad indikation ADHD och/eller förskrivits via licens för indikationen: N06B A01 amfetamin N06B A02 dexamfetamin N06B A03 metamfetamin N06B A04 metylfenidat N06B A09 atomoxetin Detta innebär att N06B A07 modafinil ej inkluderas, se tabell 2. Med ADHDläkemedel avses således läkemedel som försålts på den svenska marknaden under den studerade perioden inom gruppen N06BA Centrala sympatometika exklusive N06B A07 modafinil. Dessa läkemedel kan användas även för behandling av andra tillstånd utanför av Läkemedelsverket registrerad indikation. Detta är sannolikt mer vanligt ju högre ålder det rör sig om. I rapporten redovisas genomgående användning inom olika 5- årsintervall eller inom intervallerna 0-19 respektive 20+. I samband med jämförelse av användning av ADHD-medel inom skolåren mellan län används åldersintervallet 5-19 år. FÖRKORTNINGAR ATC Anatomisk Terapeutisk Kemisk klassifikation av läkemedelssubstanser 3 AIP AUP DDD Apotekens inköpspris. AIP + den av TLV fastställda handelsmarginalen bestämmer apotekens utförsäljningspris, AUP. Apotekens utförsäljningspris. Det pris läkemedlet kostar direkt över disk till kund. Består för läkemedel inom förmånen av patientens egenavgift samt förmånskostnad. Måttenheten DDD (Defined Daily Dose, Definierad DygnsDos) är den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen vid medlets huvudindikation. Om möjligt anges DDD i mängd aktiv substans. När det inte är möjligt, t ex för fasta kombinationer av fler läkemedel, anges DDD i enheter, det vill säga tabletter, milliliter etc. Måttet DDD är ett tekniskt mått som fastställes av WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology i Oslo. DDD för två olika läkemedel inom samma läkemedelsgrupp anger inte automatiskt vilka doser som har jämförbar effekt (är ekvipotenta). Ska skiften mellan läkemedel eller kostnaden för en behandling jämföras mellan två läkemedel måste i varje fall det säkerställas att DDD för läkemedlen motsvarar samma behandlingseffekt. 3 WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. 6 (50)7 EMA European Medicines Agency, den europeiska läkemedelsmyndigheten 4 FDA INN LFN OMP TLV Food and Drug Administration, registreringsmyndighet för läkemedel i USA International Nonproprietary Names, av WHO internationellt fastställt namn på läkemedelssubstans 5. Kallas ofta för generiskt namn på substansen i svenskt språkbruk. Läkemedelsförmånsnämden , nu TLV. Orphan Medicinal Product, särläkemedel Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 6, före detta Läkemedelsförmånsverket, LFN. NAMN P Å LÄK EMEDEL Läkemedel kan namnges på många skilda sätt. De två vanligaste är det internationellt erkända substansnamnet samt det varumärkesskyddade handelsnamnet. Vid receptförskrivning i Sverige gäller att handelsnamnet skall anges vid receptförskrivning. I praktiken sker dock för läkemedel där patentet gått ut ett utbyte enligt särskilda regler till billigaste tillgängliga, av Läkemedelsverket bedömda som utbytbara, generiska alternativ. Utbyte är endast tillåtet mellan läkemedel som omfattas av läkemedelsförmånen. Normalt skrivs substansnamn med gemen begynnelsebokstav och handelsnamn med versal. I löpande text anges normalt i NEPI:s skrifter namn på läkemedel enligt följande modell: substansnamn (Handelsnamn), t ex atorvastatin (Lipitor) 4 EMA 5 WHO 6 Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket. 7 (50)8 STATISTIKKÄLLOR Data om användningen av särläkemedel förskrivning och rekvisition har hämtats dels från Läkemedelsregistret 7 vid Socialstyrelsen (individbaserade läkemedelsutköp på recept från apotek i Sverige) och dels i form av aggregerad försäljningsstatistik från Apotekens Service AB genom verktyget Concise 8. Informationen från läkemedelsregistret är uthämtad som aggregerad information utan koppling till enskild individ. LÄKEMEDELSREGISTRET V ID SOCIALSTYRELSEN Läkemedelsregistret innehåller uppgifter om läkemedel, förbrukningsartiklar och livsmedel som expedierats mot recept eller motsvarande på apotek från 1999 och framåt. Registret innehåller uppgifter om den expedierade varan (identitet, mängd, pris) och datum för expediering. Uppgift finns också om huruvida apoteket bytt ut läkemedlet mot ett generiskt eller parallellimporterat läkemedel; dessa uppgifter finns med sedan den 1 oktober Patientens kön, ålder och folkbokföringsort (län, kommun, församling) samt personnummer finns i registret från och med juli Det finns också uppgifter om totalkostnad, kostnad för läkemedelsförmånerna och patientens egenavgift. Vidare finns uppgifter om förskrivarens yrke (läkare, tandläkare etc) och specialistutbildning, liksom vissa egenskaper hos den arbetsplats som förskrivit läkemedlet (ägarform, vårdform, verksamhetsinriktning). Observera att man inte kan identifiera förskrivare eller arbetsplats. Uppgifter om dosering finns, men i fritext en form som inte medger enkel statistisk bearbetning. Mer information om möjligheterna med, och reglerna för tillgång till, Läkemedelsregistret finns i en särskild skrift från registrets 4-årsjubileum 9. CONCISE VID APOTEKENS SERVICEBOLAG AB Apotekens Servicebolag AB ansvarar för att samla in, upprätthålla samt leverera statistik över läkemedelsförsäljningen i Sverige. I statistiken ingår, förutom varor som ingår i läkemedelsförmånerna, även läkemedel som tillhandahålls mot recept utan att omfattas av läkemedelsförmånerna, läkemedel som tillhandahålls utan recept, läkemedel som tillhandahålls slutenvården och läkemedel som tillhandahålls mot rekvisition. Insamling sker dagligen från samtliga apoteksaktörer, mottagare är i första hand myndigheter och landsting samt till viss del även läkemedelsindustrin, apoteksaktörer, massmedia och allmänhet. Concise är Apotekens Service AB:s nationella statistiksystem för uppföljning av läkemedel. Concise är ett webbaserat statistiksystem, som utgörs av ett datalager med så kallade OLAP-kuber. Syfte är att tillhandahålla nationell statistik på ett snabbt och lättillgängligt sätt. För access till Concise krävs att avtal tecknas mellan användaren/användarens organisation och Apotekens Service AB. När avtal är (50)9 tecknat registreras användaren i systemet och erhåller konto (användarnamn och lösenord). JÄMFÖRELSE MELLAN LÄKEMEDELSREGISTRET OCH CONCISE Läkemedelsregistret täcker endast receptförskrivna läkemedel expedierade vid apotek medan Concise även omfattar läkemedel som rekvirerats till vårdinrättning (inneliggande patient eller i samband med vårdgivande behandling vid mottagning) samt läkemedel som expedierats vid apotek till patient men där betalning skett via fakturering till sjukvårdshuvudmannen enligt särskilda lokala avtal, så kallad öppenvårdsrekvisition. Se tabell 1. Tabell 1. Kostnader Volym (recipe, DDD) Receptförskrivna läkemedel Läkemedelsregistret, Concise Läkemedelsregistret, Concise Rekvisitionsläkemedel Concise Concise Antal individer Läkemedelsregistret Data saknas 9 (50)10 METODPROBLEM GENERELLA METO DPROBLE M P R E V A L E N S Begreppet periodprevalens, t ex årsprevalens som används frekvent inom rapporten, innebär i denna rapport antalet individer som minst en gång under året fått aktuellt läkemedel/läkemedelsgrupp expedierat minst en gång. Punktprevalens, dvs antalet individer som vid ett visst givet tillfälle behandlas med aktuellt läkemedel/läkemedelsgrupp, beskriver det faktiska behandlingstrycket. Ju längre period periodprevalensen studeras för, desto större blir skillnaden mellan punktprevalens och periodprevalens. De i rapporten uppgivna årsprevalenserna innebär alltså antalet individer som under året någon gång behandlats, och får inte förväxlas med den lägre punktprevalensen, det antal individer som vid ett givet tillfälle behandlas. I N C I D E N S Incidens beskriver antalet individer (eller individer/1 000 invånare) som påbörjar behandlingen under respektive år. För att beräkna incidens måste en minsta period som individen ej har haft behandlingen innan en så kallad wash-out period definieras. Denna period kan beroende på frågeställning och behandlingsområde varieras. Då registrering av data på individnivå infördes i Läkemedelsregistret först från och med 1 juli 2005 kan enskilda individers läkemedelsutköp innan detta datum ej studeras. Den längsta möjliga wash-out perioden är således fr o m detta datum. Skilda wash-out perioder ger olika absoluta tal på antalet individer som påbörjar behandling under en viss period. I denna rapport används vid jämförelser mellan år därför en fast wash-out period på 12 månader vad gäller expedition av läkemedel vid beräkning av incidens. I praktiken innebär detta att flertalet patienter varit utan behandling i minst 8 till 12 månader innan. I uppgiften om incidens finns alltså ett mindre antal individer som återupptagit behandlingen efter en tids avbrott. För att värdera wash-out periodens betydelse för incidensens har incidensen för år 2011 bestämts även med wash-out sedan 1 juli 2005, dvs. totalt 66 månaders wash-out. Denna analys har gjorts även per åldersintervall och en jämförelse finns i figur 24. För incidenstal för enbart 2011 används den längre wash-out perioden sedan 1 juli 2005 då denna bättre speglar den sanna incidensen. För de årsvisa jämförelserna används däremot 12 månaders wash-out period. De angivna värdena för incidens år 2011 enbart är därför lägre än för incidens år 2011 i de årsvisa jämförelserna. Incidens kan också beräknas som incidens för olika nivåer, t ex enskild produkt, substans eller läkemedelsgrupp. Incidensen för metylfenidat kan t ex redovisas som: individer som för första gången får metylfenidat och aldrig tidigare har fått just metylfenidat men kan ha fått ett annat ADHD-läkemedel eller som 10 (50)11 individer som för första gången får ett ADHD-läkemedel och denna första behandling är metylfenidat, dvs. patienten som får ny behandling med metylfenidat har inte tidigare fått ett annat ADHD-läkemedel. I rapporten anges vilken wash-out period som använts. För att möjliggöra jämförelser mellan åren 2007 t o m 2011 används för de flesta analyser 12 månaders wash-out period. 11 (50)12 BAKGRUND År 2002 registrerades metylfenidat (Concerta) som det första godkända läkemedlet för behandling av ADHD i Sverige 10. Tidigare hade farmakologisk behandling av ADHD skett fr a genom licensförskrivning av metylfenidat i form av Ritalin, men även av amfetamin och amfetaminderivat. I samband med att metylfenidat (Concerta) registrerades som läkemedel så utfärdade Läkemedelsverket föreskrifter (LVFS 2002:7) om att narkotikaklassade läkemedel för behandling av ADHD hos barn och ungdomar endast skulle få utlämnas från apotek om det förskrivits av läkare med specialistkompetens i barnoch ungdomspsykiatri eller barn- och ungdomsneurologi med habilitering. Den 1 dec 2008 utvidgade Läkemedelsverket förskrivningsrätten av metylfenidat till att omfatta läkare med specialistkompetens inom samtliga psykiatriska specialiteter, det vill säga barn- och ungdomspsykiatri, allmän psykiatri och rättspsykiatri samt därutöver läkare specialistkompetenta inom barn- och ungdomsneurologi med habilitering 11. Läkemedelsverket kan i undantagsfall bevilja dispens till andra läkare. BEHANDLINGSREKOMMENDATIONER FRÅN LÄKEMEDELSVERKET År 2008 presenterade Läkemedelsverket behandlingsrekommendationer för ADHD 12. Generellt konstaterades att eventuell läkemedelsbehandling av ADHD ska vara en del i ett behandlingsprogram då andra stödåtgärder visat sig vara otillräckliga. Det betonades också vikten av en noggrann utredning före behandlingen och ett tydligt mål med behandlingen. BEHAN DLI NG AV B ARN OCH UN GDO MAR Störst erfarenhet finns för behandling med metylfenidat (Concerta, Ritalin) och därför rekommenderar Läkemedelsverket i första hand dessa läkemedel. Vid behov av läkemedelsbehandling av barn och ungdomar rekommenderade Läkemedelsverket i första hand metylfenidat (Concerta, Ritalin) då det fanns mest erfarenhet av dessa läkemedel. Atomoxetin (Strattera) bedömdes kunna vara förstahandsval under vissa omständigheter, såsom vid missbruk/risk för missbruk, vid svåra tics (ofrivilliga ryckningar) eller allvarlig sömnstörning. Amfetaminläkemedlen (amfetamin, dexamfetamin) efter licens skulle endast användas om de godkända läkemedlen inte givit tillräcklig effekt eller om de ger för besvärande biverkningar. Läkemedelsverket rekommenderade inte samtidig behandling med olika ADHD-läkemedel. 10 Produktmonografi Concerta sjukvard/monografier-varderingar/humanlakemedel-arkiv/concerta-metylfenidathydroklorid/ Läkemedelsverket. Läkemedelsbehandling vid ADHD 12 (50)13 13 (50)14 BEHAN DLI NG AV VUXN A I behandlingsrekommendationerna från Läkemedelsverket förtydligades att inga läkemedel var godkända för behandling av vuxna med ADHD i Sverige. Kunskapsläget 2008 var att det fanns korttidsstudier (på upp till 2 månader) som visat positiv effekt av behandling med centralstimulerande läkemedel (metylfenidat/amfetamin) till vuxna personer med ADHD, som inte missbrukar alkohol- eller narkotika. Mest erfarenhet fanns för metylfenidat. Det fanns även korttidsstudier på atomoxetin som visade positiv effekt vid behandling av vuxna patienter med ADHD. Både metylfenidat och atomoxetin var år 2008 i USA godkänt till vuxna patienter. NY VÄRDERING AV MET YL FENI DAT AV EMA I januari 2009 presenterade den europeiska läkemedelsmyndigheten, EMA, en ny säkerhetsvärdering av metylfenidat vid behandling av ADHD hos barn och ungdomar 13. I denna konstaterades att nyttan med dessa läkemedel överväger riskerna, när de används på avsett vis. Värderingen var i överensstämmelse med de då nyligen publicerade behandlingsrekommendationerna från Läkemedelsverket 14. Produktresuméerna för läkemedel innehållande metylfenidat uppdaterades i samband med detta med följande information: alla patienter ska undersökas avseende förekomst av högt blodtryck eller andra kardiovaskulära sjukdomstillstånd, innan behandlingen inleds. Familjär förekomst av kardiovaskulär sjukdom ska efterfrågas under behandlingen ska blodtryck och hjärtfrekvens kontrolleras regelbundet eftersom det saknas information beträffande långtidseffekterna av metylfenidat, rekommenderas att behandlingen omprövas genom årliga behandlingsavbrott behandling med metylfenidat kan orsaka eller förvärra psykiatriska sjukdomstillstånd, som t ex depressioner, självmordstankar, fientlighet, psykoser och manier. Därför ska alla patienter bedömas noga inför behandling och de ska följas under pågående behandling med avseende på tecken på sådana tillstånd längd och vikt ska följas under behandlingen 13 European Medicines Agency makes recommendations for safer use of Ritalin and other methylphenidate-containing medicines in the EU jsp&murl=menus/news_and_events/news_and_events.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c (50)15 ÖVRIGA MYNDIGHETER Socialstyrelsen publicerade år 2002 en kunskapsöversikt över diagnosen ADHD 15. I januari 2012 publicerade Tillståndet och utvecklingen inom hälso- och sjukvård och socialtjänst Lägesrapport I denna beskrivs bl a hur behandling med centralstimulerande läkemedel vid uppmärksamhets- och hyperaktivitetsstörningar (ADHD) ökar kraftigt bland både pojkar och flickor samt att förskrivningen av ADHDläkemedel varierar stort mellan länen. Vidare anges som möjliga förklaringar till ökningen en ökad medvetenhet om ADHD, inte bara inom hälso- och sjukvården utan också inom skolan och hos allmänheten. Dessutom framförs att resurserna att utreda ADHD ökat inom vården och att detta kan ha bidragit till att både diagnostisering och läkemedelsbehandling vid ADHD har tilltagit markant bland barn och ungdomar. Socialstyrelsen har under våren 2012 påbörjat en fördjupningsstudie om läkemedelsbehandling vid ADHD. SBU presenterar under 2012 en översikt över diagnostik och behandling av ADHD och autismspektrumtillstånd 16. TLV har bedömt samtliga godkända läkemedel med indikation ADHD för förmån, se tabell ADHD hos barn och vuxna. Socialstyrelsen SBU 15 (50)16 ANVÄNDNING INOM NORDEN Användningen av läkemedel inom gruppen N06BA Centralt verkande sympatometika (innefattar även N06B A07 modafinil) har varierat kraftigt mellan å ena sidan Norge och å andra sidan Danmark och Sverige. Skillnaden har i princip försvunnit under den studerade tidsperioden, se figurerna 1 & 2. Figur 1. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) Källa: Läkemedelsregistret Sverige, Reseptregisteret Norge 17, Dansk statistik. Figur 2. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för ungdomar år Källa: Läkemedelsregistret Sverige, Reseptregisteret Norge, Lægemiddelstyrelsen Danmark Reseptregisteret, Folkehelseinstituttet, Oslo, Norge 18 Lægemiddelstyrelsen, Köpenhamn, Danmark 16 (50)17 År 2007 var årsprevalensen i Sverige (2,5 per 1000 invånare alla åldrar) och Danmark (2,4) dubbelt så hög som i Finland (1,2). Användningen i Norge (4,7) var fyra gånger och i Island (12,5) tio gånger så hög som i Finland 19. Även med hänsyn tagen till ålder- och könsfördelningen så var användningen i Island närapå fem gånger så hög som i Sverige. I samtliga nordiska länder dominerade metylfenidat. 19 Zoëga, H., Furu, K., Halldórsson, M., Thomsen, P. H., Sourander, A. and Martikainen, J. E. (2011), Use of ADHD drugs in the Nordic countries: a population-based comparison study. Acta Psychiatrica Scandinavica, 123: (50)18 LÄKEMEDEL PÅ DEN SVEN SKA MARKNADEN Tabell 2. Läkemedel inom ATC-gruppen N06BA Centralt verkande sympatometika. Substans ATC-kod Handelsnamn Beredningsforimport Företag Parallell- Registrerad indikation Förmånsbeslut amfetamin N06B A01 Licenspreparat Beslut ej fattat dexamfetamin N06B A02 Metamina Licenspreparat Beslut ej fattat metamfetamin N06B A03 Licenspreparat Beslut ej fattat metylfenidat N06B A04 Concerta Depottabl Janssen Orifarm, Paranova ADHD* Avslag Förmån Equasym Tablett Shire Sweden ADHD*, Förmån tillhandahålles f n ej. Equasym Depot Depottabl Shire Sweden ADHD* Förmån Medikinet Tablett, kapsel Evolan ADHD* Förmån med modifierad frisättning Ritalin Tablett, Novartis Orifarm ADHD* Förmån depotkapslar Ritalin LA Kapsel med modifierad frisättning Novartis ADHD*, tillhandahålles f n ej. Förmån modafinil N06B A07 Modiodal Tablett MSD Orifarm Avsett för vuxna för behandling av uttalad sömnighet förenat med narkolepsi med eller utan kataplexi. Registrerat , beslut om förmån av Riksförsäkringsverket enligt då gällande regelverk atomoxetin N06B A09 Strattera Kapsel Lilly Cross ADHD* Förmån Pharma, Medartuum, Orifarm * Exempel på mer fullständig indikationstext: Indicerat som en del i det totala behandlingsprogrammet för ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) hos barn från 6 år, när endast stödjande åtgärder visat sig vara otillräckliga. Behandlingen ska ske under överinseende av specialist på beteendestörningar hos barn. Diagnos ska ställas enligt kriterierna i DSM-IV eller riktlinjerna i ICD-10 och ska grundas på en fullständig anamnes och utvärdering av patienten. Diagnos kan inte ställas enbart på närvaro av ett eller flera symtom. Den specifika etiologin för detta syndrom är okänd, och det finns inget enstaka diagnostiskt test. Adekvat diagnos kräver användning av såväl medicinska som specialiserade psykologiska, pedagogiska och sociala resurser. Ett omfattande behandlingsprogram karaktäriseras av psykologiska, pedagogiska och sociala åtgärder såväl som farmakoterapi och har som målsättning att stabilisera barn med ett beteendesyndrom karaktäriserat av symtom som kan inkludera kronisk anamnes av kort uppmärksamhetsperiod, distraherbarhet, emotionell labilitet, impulsivitet, måttlig till svår hyperaktivitet, obetydliga neurologiska tecken och onormalt EEG. Syndromet kan förekomma både med och utan inlärningssvårigheter. Behandling med metylfenidat är inte indicerat för alla barn med ADHD och beslutet att använda läkemedlet måste grundas på en mycket noggrann bedömning av svårighetsgrad och kronicitet av barnets symtom i förhållande till barnets ålder. Välvald utbildningsplacering är väsentlig, och psykosocialt ingripande är i allmänhet nödvändigt. Där enbart stödjande åtgärder visat sig vara otillräckliga måste beslutet att använda stimulantia grundas på en mycket noggrann bedömning av svårighetsgraden hos barnets symtom. Användning av metylfenidat ska alltid ske på detta sätt enligt godkänd indikation och enligt förskrivnings-/diagnostiska riktlinjer. 18 (50) 19 ANVÄNDNING AV LÄKEMEDEL VID ADHD M M I SVERIGE KOSTNAD Kostnaden för ADHD-läkemedel har ökat från 138 år 2007 till 491 miljoner kronor år 2011 räknat i totalkostnad AUP, alla försäljningssätt. Under samma period har förmånskostnaden för dessa läkemedel ökat från 112 till 409 miljoner kronor. Försäljningskostnaden domineras av metylfenidat som såldes för en totalkostnad av 395 miljoner kronor år Förmånskostnaden för metylfenidat var samma år 327 miljoner kronor. Metylfenidat säljs under handelsnamnen Concerta respektive Ritalin. Figur 3. Försäljning av ADHD-medel under åren Källa: Concise. 19 (50)20 PREVALENS Användningen av ADHD-läkemedel har ökat för såväl män som kvinnor under de senaste sex åren. Totalt fick män och kvinnor minst ett läkemedel expedierat minst en gång under 2011, se figur 4. Figur 4. Prevalens ADHD-läkemedel för män respektive kvinnor, alla åldrar. Källa: Läkemedelsregistret. Ökningen är påtaglig både i åldersgrupperna 0-19 samt 20 år och äldre hos båda könen, se figur 5 & (50) 21 Figur 5. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för män respektive kvinnor, 0-19 år. Källa: Läkemedelsregistret. Figur 6. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för män respektive kvinnor, 0-19 år. Källa: Läkemedelsregistret. 21 (50)22 Användningen av läkemedel inom gruppen N06BA domineras av metylfenidat samt atomoxetin. Läkemedlet modafinil (Modiodal) som ej har indikationen ADHD används i betydligt mindre utsträckning oavsett kön och ålder, se figurerna 7 & 8. Figur 7. Prevalens ADHD-läkemedel samt N06B A07 modafinil för män 2011 per åldersintervall. Källa: Läkemedelsregistret. Figur 8. Prevalens ADHD-läkemedel samt N06B A07 modafinil för kvinnor 2011 per åldersintervall. Källa: Läkemedelsregistret. 22 (50) 23 Figur 9. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för män respektive kvinnor 2011 i antal individer per invånare i respektive län. Ej standardiserat för ålder och kön. Källa: Läkemedelsregistret. Användningen av ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) i alla åldrar mätt i behandlade individer per invånare varierar mellan olika län. Av statistiska skäl har län med mindre befolkning större sannolikhet att inta extrempositioner. Den höga användningen i Gotland (mer än 50 % högre prevalens än i näst högsta länet samt dubbelt så hög som riksgenomsnittet)är påtaglig, se figur 9. Skillnader i åldersfördelning i befolkningen kan förklara delar av skillnader i prevalens då användningen varierar med ålder. Figurerna 10 & 11 samt tabell XXX visar prevalensen i skilda åldersgrupper för män respektive kvinnor. Användningen i Gotland är generellt högre per 1000 invånare i skilda åldersgrupper och båda kön. Det totala antalet behandlade patienter i Gotland (n=740 år 2011) är dock betydligt lägre än i de flesta andra län vilket gör att utfallet i enstaka åldersgrupper måste tolkas med försiktighet. 23 (50)24 Figur 10. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för män 2011 i antal individer/1000 invånare i respektive län och åldersintervall. Prickad svart linje är riksgenomsnittet. Källa: Läkemedelsregistret. Figur 11. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för kvinnor 2011 i antal individer/1000 invånare i respektive län och åldersintervall. Prickad svart linje är riksgenomsnittet. Källa: Läkemedelsregistret 24 (50)25 Prevalensen i hela riket ökar år från år (2006 t o m 2011) i samtliga åldersgrupper för både män och kvinnor, se figurerna 12 & 13. En ökning av prevalensen kan bero både fler nyinsättningar, längre behandlingstider eller förändring av befolkningsunderlag, se vidare diskussion under kapitlet Incidens. Figur 12. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för män per år. Siffror visar antalet behandlade män, respektive behandlande män per män, i olika åldersgrupper under Källa: Läkemedelsregistret 25 (50)26 Figur 13. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för kvinnor per år. Siffror visar antalet behandlade kvinnor, respektive behandlade kvinnor per kvinnor i olika åldersgrupper under Källa: Läkemedelsregistret 26 (50)27 Figur 14. Prevalens metylfenidat för män och åldersgrupp Romb = samtliga metylfenidatprodukter och stapel = per produkt Källa: Läkemedelsregistret Figur 15. Prevalens metylfenidat (totalt och per produkt) för kvinnor och åldersgrupp Romb = samtliga metylfenidatprodukter och stapel = per produkt Källa: Läkemedelsregistret 27 (50)28 En särskilt uppmärksammat åldersgrupp är skolungdomar. I figurerna 16 & 17 redovisas prevalensen ADHD-läkemedel (exkl. N06B A07 modafinil) för pojkar respektive flickor i åldersintervallet 5-19 år 2011, mätt i antal behandlade individer / invånare i respektive län. Av statistiska skäl har län med mindre befolkning större sannolikhet att inta extrempositioner. Då användningen inte är jämn inom åldersintervallet kan absoluttalen för enskilda län variera kraftigt beroende på vilka årskullar som inkluderas. Figur 16. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för pojkar i åldern 5-19 år per län i behandlade pojkar per pojkar Källa: Läkemedelsregistret Figur 17. Prevalens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för flickor i åldern 5-19 år per län i behandlade flickor per flickor Källa: Läkemedelsregistret 28 (50)29 INCIDENS Antalet nya användare av ADHD-läkemedel ökade under perioden 2007 till till individer, figur 18. Ökningen var i genomsnitt individer per år män och kvinnor) men med en tendens till avflackning. Mellan 2010 och 2011 var ökningen bara individer jämnt fördelade mellan könen. Figur 18. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för män respektive kvinnor alla åldrar per år. Wash-out 12 månader. Källa: Läkemedelsregistret Figur 19. Prevalens och incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för män respektive kvinnor alla åldrar per år. Wash-out 12 månader. Källa: Läkemedelsregistret Prevalensen ökade under samma period från till individer. Ökningen var i genomsnitt individer per år (5 100 män och kvinnor), se figur (50)30 Ökningen de senaste två åren var i princip oförändrad. Mellan 2010 och 2011 var ökningen och för tidsperioden dessförinnan individer. I figur 19 ses att incidensen ligger relativt stabilt på ungefär en tredjedel av prevalensen. Incidensen ökade i såväl åldersgruppen 0-19 år som 20 år och äldre, hos både män och kvinnor, se figurerna 20 & 21. Figur 20. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för män 0-19 respektive 20 år och äldre. Wash-out 12 månader. Källa: Läkemedelsregistret Figur 21. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) för kvinnor 0-19 respektive 20 år och äldre. Wash-out 12 månader. Källa: Läkemedelsregistret 30 (50)31 Incidensen ökade mellan åren i varje åldersgrupp, för både män och kvinnor, se figur 22 och 23. Figur 22. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) per år för män, respektive män per män. Wash-out 12 månader. Källa: Läkemedelsregistret 31 (50)32 Figur 23. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) per år för kvinnor, respektive kvinnor per kvinnor. Wash-out 12 månader. Källa: Läkemedelsregistret 32 (50)33 SKILLN ADER I I NCI DEN S BER OENDE P Å V AL AV W AS H-OUT PERIO D Skillnader i wash-out period, dvs den tid varje individ ej ska ha hämtat ut aktuellt läkemedel/läkemedelsgrupp påverkar totalantalet individer med ny behandling, se kapitlet om generella metodproblem. I figur 24 redovisas skillnaden i incidens för olika åldersgrupper år 2011 beroende på om 12 månader eller tiden sedan 1 juli 2005 används. Generellt är som förväntat incidensen för år 2011 lägre om den längre wash-out perioden används. Med lång wash-out period så identifieras individer som har haft behandlingsavbrott under längre tid och sedan påbörjat behandlingen igen. Den största skillnaden i såväl absoluta tal som relativt är i åldersintervallet år. En möjlig förklaring till detta är bristande kontinuitet i vårdkontakterna i de övre tonåren. Möjliga förklaringar till detta kan t ex vara hur vården är organiserad (barnspecialiteter respektive ordinarie specialiteter); socialt omvälvande period med bland annat eget boende/studier på annan ort; eller möjligen en kvarvarande effekt av begränsning av förskrivningsrätt till enbart barnspecialister fram till år Figur 24. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) båda könen Jämförelse vid skilda wash-out-perioder. Källa: Läkemedelsregistret 33 (50) 34 IN CI DENS 2011 MED LÅN G WASH-O UT Figur 25. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) 2011 i individer per invånare för män respektive kvinnor, alla åldrar. Ej standardiserat för ålder och kön. Källa: Läkemedelsregistret 34 (50)35 Figur 26. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) män per åldersgrupp. Källa: Läkemedelsregistret. Figur 27. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) kvinnor per åldersgrupp. Källa: Läkemedelsregistret. 35 (50) 36 Figur 28. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) 2011 pojkar 5-19 år. Källa: Läkemedelsregistret. Figur 29. Incidens ADHD-läkemedel (N06BA exkl. N06B A07 modafinil) 2011 flickor 5-19 år. Källa: Läkemedelsregistret 36 (50) Visa mer
Läkemedel vid ADHD m.m. i Sverige 2006-2012
NEPI Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi NEPI- rapport januari 2013: Läkemedel vid ADHD m.m. i Sverige 2006-2012 NEPI är en oberoende stiftelse inrättad Läs mer NEPI Nätverk för läkemedelsepidemiologi The Swedish Network for Pharmacoepidemiology
Missvisande tolkning av statistik över sömnmedel och lugnande läkemedel till unga Statistik från Socialstyrelsens Läkemedelsregister visar att den i Ekot rapporterade alarmerande ökningen av förskrivningen Läs mer NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna Läs mer Förskrivning av centralstimulantia vid adhd. Utvecklingen från 2006 till 2013
Förskrivning av centralstimulantia vid adhd Utvecklingen från 2006 till 2013 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men Läs mer har du råd med höjd bensinskatt? har du råd med höjd bensinskatt?
82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge Läs mer BUSA. Behandlingsuppföljning av säkerställd ADHD
BUSA Behandlingsuppföljning av säkerställd ADHD Vad är rimligt att monitorera? Det vi vet är verksamt i behandling Det vården själv anser viktigt Det som mäster förändring Vilka ska vara med och vilka Läs mer Kortfattad rapport av läkemedelsförsäljningen 2008
Kortfattad rapport av läkemedelsförsäljningen 2008 Rapporten redovisar kortfattat de viktigaste förändringarna i läkemedelsförsäljningen under 2008. Utförligare information finns på Apoteket AB:s hemsida Läs mer Läkarguide för bedömning och övervakning av kardiovaskulär risk vid förskrivning av Strattera
Läkarguide för bedömning och övervakning av kardiovaskulär risk vid förskrivning av Strattera Strattera är indicerat för behandling av ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) hos barn (från 6 års Läs mer NEPI-rapport: NEPI. Blodfettsänkande läkemedel. - effekter av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets genomgång februari 2009
NEPI Nätverk för läkemedelsepidemiologi NEPI-rapport: Blodfettsänkande läkemedel - effekter av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets genomgång februari 2009 NEPI är en oberoende stiftelse inrättad genom Läs mer Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län
Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress 2015 1 01 Stockholm 4-1 - - - 5-03 Uppsala - - - - - - - - 04 Södermanland 1 - - - - - 1-05 Östergötland 2 - - - - Läs mer Antibiotikastatistikkvartalsrapport
1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 4 2013 Rapporten inkluderar årsstatistik för 2013. 2014-01-24 2 Bilder 4-13 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept 2014-01-24 jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 Läs mer Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014. Regionala Strama Västra Götalandsregionen
Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014 Regionala Strama Västra Götalandsregionen Sammanfattning Västra Götalandsregionen: Antalet antibiotikarecept förskrivna till invånare i VGR har Läs mer BESLUT. Datum 2015-05-21
BESLUT 1 (5) Datum 2015-05-21 Vår beteckning SÖKANDE Evolan Pharma AB Box 120 182 12 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående Läs mer Kvinnors andel av sjukpenningtalet
Vägen till ett sjukpenningtal på 9,0 Kvinnors andel av sjukpenningtalet Redovisning 2016-12-27 Sid 1 December 2016 Vägen till 9,0 Kvinnors andel av sjp-talet 6,5 6,2 7,3 8,3 7,9 7,3 6,8 6,8 6,8 6,8 8,3 Läs mer Namn Form Styrka Förp. Varunr NPL förp.-id AIP (SEK) AUP (SEK) Elvanse Vuxen. Kapsel 30 mg 30 st 122362 20140506100034 675,00 735,50 Elvanse Vuxen
BESLUT Datum Diarienummer 2015-09-03 1 (7) SÖKANDE Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 36 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att Läs mer Halland stora förändringar strategier och förklaringar
Europeiska antibiotikadagen 18/11 2008 Halland stora förändringar strategier och förklaringar Mats Erntell och Cecilia Stålsby Lundborg 1 Gävleborg Jämtland Dalarna Västerbotten Hela Sverige Hälsa Sjukvård Läs mer Bilaga III Ändringar i produktresumé och bipacksedel
Bilaga III Ändringar i produktresumé och bipacksedel Observera: Dessa ändringar ska införas i gällande produktresumé, märkning och bipacksedel enligt de slutliga versioner som blev resultatet av koordinationsgruppens Läs mer Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Prislista Personaluthyrning Dnr 96-107-2011:010
Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Region: 1 Län: Norrbottens län Västerbottens län Enheten för upphandling av Varor och Tjänster Region: 2 Län: Västernorrlands län Jämtlands län Läs mer Läkemedelsförsäljningen i Sverige 2011
1/26 Läkemedelsförsäljningen i Sverige 211 Version januari - december 211 sida Titel Sektion 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått 3 Tabell 1:1 Försäljningsvärden 4 Tabell 1:2 Historisk Läs mer AD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst
AD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst Kerstin Arnsvik Malmberg Specialist i Barn och ungdomspsykiatri Med.dr. BUP Skärholmen Stockholm Indikatorer för utredning När ett Läs mer Patientnämnden. Region Östergötland
Patientnämnden Patientnämnden Enligt lag om patientnämndsverksamhet m.m. (1998:1656) ska varje landsting/region och kommun ha en eller flera patientnämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter. Läs mer BESLUT. Datum 2013-12-18
BESLUT 1 (6) Datum 2013-12-18 Vår beteckning SÖKANDE Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 33 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar Läs mer Läkemedelsförsäljningen i Sverige 2011
1/25 Läkemedelsförsäljningen i Sverige 211 Version januari - december 211 sida Titel Sektion 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått 3 Tabell 1:1 Försäljningsvärden 4 Tabell 1:2 Historisk Läs mer Sammanställning av patientnämndernas statistik till IVO 2014
Bilaga 1 Sammanställning av patientnämndernas statistik till IVO 2014 Uppdraget och material Enligt lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. ska nämnderna senast den sista februari varje år lämna Läs mer Datum 2014-09-09. Villkor Företaget ska i all sin marknadsföring och annan information tydligt informera om ovanstående begränsning.
BESLUT 1 (6) Datum 2014-09-09 Vår beteckning FÖRETAG Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 36 Danderyd SAKEN Omprövning av beslut inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, Läs mer Bilaga 3 Nuvarande termer och definitioner i termbanken för ordinationsorsak och angränsande begrepp
1(8) Termer och definitioner så som de ser ut i termbanken idag (före revidering) indikation omständighet som utgör skäl för att vidta en viss åtgärd I läkemedelssammanhang avses med indikation omständighet Läs mer Motion 6/2015 om gratis preventivmedel för unga
TJÄNSTESKRIVELSE 1(2) Landstingsdirektörens stab Kanslienheten 2015-11-04 Referens 150387 Landstingsfullmäktige Motion 6/2015 om gratis preventivmedel för unga Förslag till beslut Landstingsfullmäktige Läs mer Angående remiss avseende Insatser för att förbättra patientsäkerheten vid generiskt utbyte med LV dnr 1.1-2014-05-04-105666
Registrator vid Läkemedelsverket Box 26 751 03 Uppsala Angående remiss avseende Insatser för att förbättra patientsäkerheten vid generiskt utbyte med LV dnr 1.1-2014-05-04-105666 Stiftelsen NEPI välkomnar Läs mer Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 2012. Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län
Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 212 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Antibiotikaförsäljning (J1 exkl metenamin) via recept 21-212, per län. Källa: Apotek ens Service AB 21 211 212 Västra Götaland Läs mer Förskrivning av centralstimulerande läkemedel vid adhd
Förskrivning av centralstimulerande läkemedel vid adhd Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda Läs mer Svar har också lämnats av 2000 hemtjänstverksamheter, motsvarande 87 procent av hemtjänsterna som tog emot enkäten
Äldreguiden 2013 Totalt har 97 procent (312 av 321) av kommunerna och stadsdelarna i Stockholm, Göteborg och Malmö deltagit i kommun- och enhetsundersökningen som levererar uppgifter till Äldreguiden. Läs mer PPM-BHK. Punktprevalensmätning av Basala hygienrutiner och klädregler. Landstingens resultat VT 12
PPM-BHK Punktprevalensmätning av Basala hygienrutiner och klädregler Landstingens resultat VT 12 PPM-BHK 2010-2012 PPM-BHK HT10 VT11 HT11 VT12 Antal observationer 14024 24832 24042 27019 Sjuksköterska/barnmorska Läs mer Antibiotikastatistikkvartalsrapport
1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 2 2015 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 Läs mer Dagordning Stramamöte 140205
Dagordning Stramamöte 140205 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från mötet 13-12-03 3. Budget för Stramas arbete 2014 4. Regeringens och SKL:s patientsäkerhetssatsning Aktuella resultat Läs mer Tillsammans tar vi nästa steg
Tillsammans tar vi nästa steg Europeiska Antibiotikadagen 2012 Strama Stockholm 18 november I Sverige: En nationell samverkansfunktion mot antibiotikaresistens har bildats Ett regeringsuppdrag till Socialstyrelsen Läs mer Levnadsvanor diskuteras i samband med besök i primärvården
1 Alkoholvanor diskuterades Ålder 44 år eller yngre 24 22,7-24,7 18 17,3-18,5 20 19,1-20,1 45-64 år 29 * 28,4-29,8 17 16,6-17,5 22 * 21,2-22,1 65-74 år 25 23,8-25,3 14 * 13,6-14,7 19 18,3-19,2 75 år och Läs mer 22.03.2011 09:26 QuestBack export - Smärtvården 2011
Smärtvården 2011 Publicerad från 21.02.2011 till 25.03.2011 813 respondenter (749 unika) 1. Kön? 1 Kvinna 72,4 % 583 2 Man 27,6 % 222 Totalt 805 1 2. Ålder? 1 Under 19 år 0,4 % 3 2 20-29 år 1,9 % 15 3 Läs mer Läkemedelsförsäljningen i Sverige 2010
1/25 Läkemedelsförsäljningen i Sverige 21 Version januari - december 21 sida Titel Sektion 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått 3 Tabell 1:1 Försäljningsvärden 4 Tabell 1:2 Historisk Läs mer Patientsäkerhetssatsning 2012 uppföljning och samlad bedömning av utfall
2012-11-09 Dnr 5.2-42980/2012 1(6) Patientsäkerhetssatsning 2012 uppföljning och samlad bedömning av utfall Bakgrund Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har träffat en överenskommelse, Patientsäkerhetssatsning Läs mer Karies hos barn och ungdomar
2015-03-11 1(6) Avdelningen för utvärdering och analys Andreas Cederlund Andreas.cederlund@socialstyrelsen.se Artikelnummer 2015-3-20 Korrigerad 2015-04-07: Tabell 4, Andel kariesfria approximalt för region Läs mer Hur får vi ännu bättre resultat i arbetet med läkemedel i Jönköpings län?
LEDNINGSKRAFT Hur får vi ännu bättre resultat i arbetet med läkemedel i Jönköpings län? EMA Social dept LOK K K K K K K Landstinget i Jönköpings Län K K K K K K K 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Norrbottens Läs mer Individuell löneutveckling landsting
Individuell löneutveckling landsting Definitionen av individuell löneutveckling är att medlemmen båda åren registreras på samma befattning, befattningsnivå samt i samma region. Tabellen är sorterad enligt Läs mer Läkemedelsförsäljningen i Sverige 2012
212 (version: januari - juni) 1/25 212-1-19 Läkemedelsförsäljningen i Sverige 212 Version januari - juni 212 sida Titel Sektion 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått 3 Tabell 1:1 Försäljningsvärden Läs mer NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över dabigatran (Pradaxa) t o m oktober 2012. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Sammanfattning Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos Läs mer Receptlära & Läkemedelsförmånerna
Receptlära & Läkemedelsförmånerna Karin Söderberg Med Dr, Specialistläkare Avd för Klinisk Farmakologi Behöriga förskrivare med begränsad förskrivningsrätt Förordnad läkare [ex AT-läkare] Sjuksköterskor Läs mer Kömiljarden resultatet. Socialdepartementet
Kömiljarden 2009 - resultatet Kömiljarden 2009 - bakgrund Lanserades i Budgetpropositionen i september 2008 450 miljoner att dela på för de landsting som klarar att erbjuda 80 procent av patienterna besök Läs mer Antal hyreshusenehter per län för hyreshustaxeringen 2016
Antal hyreshusenehter per län för hyreshustaxeringen 2016 Länsnamn Beskrivning Antal Blekinge län Hyreshusenhet, tomtmark. 74 Blekinge län Hyreshusenhet, med saneringsbyggnad 2 Blekinge län Hyreshusenhet, Läs mer 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% Kalmar. Östergötland Sverige. Kronoberg. Norrbotten. Stockholm. Halland Jämtland. Uppsala. Blekinge.
4 35% 3 25% 15% 1 5% bussföretag (*för att bli NTF-godkänd krävs en trafiksäkerhetspolicy, godkänd hastighetsregulator, två eller trepunktsbälte på samtliga platser, alkolås, information om trafiksäkerhet Läs mer Stöd till införandet av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Stöd till införandet av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Rubrik Irene Nilsson Carlsson 2013-11-22 Huvuddragen i riktlinjerna De nationella riktlinjerna 2013-11-22 3 Varför riktlinjer Läs mer ADHD etiska utmaningar. Rapport 2015:2 från Statens medicinsk-etiska råd (Smer) Publicering den 16 december 2015
ADHD etiska utmaningar Rapport 2015:2 från Statens medicinsk-etiska råd (Smer) Publicering den 16 december 2015 Statens medicinsk-etiska råd Rådgivande organ till regering och riksdag m.fl. Uppgift: att Läs mer NEPI Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
1 2015-10- 23 Socialdepartementet Enheten för folkhälsa och sjukvård 103 33 Stockholm Stiftelsen NEPI:s yttrande avseende remiss S2011/8290/FS Rapport från Läkemedelsverket Insatser för att förbättra patientsäkerheten Läs mer Mottagande av nyanlända flyktingar och ensamkommande barn
KOMPENDIUM Mottagande av nyanlända flyktingar och ensamkommande barn Dialogmöte, februari 2014 Danderyd Vaxholm Sundbyberg Lidingö Innehåll Flyktingmottagning i förhållande till befolkning Flyktingmottagning Läs mer Nya läkemedel vid Hepatit C
Nya läkemedel vid Hepatit C Nationellt ordnat införande Landstingens samverkansmodell för läkemedel Uppföljning januari 2014 augusti 2015 Pia Frisk, Analys & Utvärdering, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Läs mer Antibiotikastatistikkvartalsrapport
1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 4 2015 2 Bilder 4-12 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 Läs mer Integrationshandledning Läkemedel inom förmånssystemet och periodens vara
Läkemedel inom förmånssystemet och periodens Innehållsförteckning Syfte... 2 Terminologi... 2 Bakgrund... 2 Innehåll... 4 Integration & presentation... 4 Teknisk dokumentation... 4 Sid 1/5 Syfte Information Läs mer Bilaga 3 Datakvalitet, rapportering till kvalitetsregister m m jämförelse av landstingen
26 juni 2006 Bilaga till rapporten Öppna Jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet. Jämförelser mellan landsting 2006 Bilaga 3 Datakvalitet, rapportering till kvalitetsregister m Läs mer FASTIGHETSFAKTA. Kvartalsrapport
FASTIGHETSFAKTA Lantmäteriet ger regelbundet ut sammanställningar med fakta och grafik om hur ägandet och användandet av Sverige ser ut och har förändrats över tid. Kvartalsrapport O1:2016 SVERIGES SMÅHUS: Läs mer Patienters tillgång till psykologer
Patienters tillgång till psykologer - en uppföljande kartläggning av landets vårdcentraler 2011 - genomförd av Sveriges Psykologförbund 2011 2011-12-14 Syfte och genomförande Psykologförbundet har gjort Läs mer En bra start på dagen. Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD
En bra start på dagen Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD ADHD kärnsymtom Överaktiv Ouppmärksam Impulsiv Kärnsymtom förenar men konsekvenserna varierar mellan olika individer och Läs mer Kvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2009
Kvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2009 Antibiotika som förskrivs på recept: Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka. Läs mer God tandhälsa och besök i tandvården inte självklart för alla. Andreas Cederlund
God tandhälsa och besök i tandvården inte självklart för alla Andreas Cederlund Tandvårdslag (1985:125) Målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen Nationell Läs mer Receptlära & Läkemedelsförmånerna
Receptskrivningens ABC Receptlära & Läkemedelsförmånerna Karin Söderberg Löfdal Med Dr, Specialistläkare Avd för Klinisk Farmakologi Behöriga förskrivare med begränsad förskrivningsrätt Förordnad läkare Läs mer Rapport från Soliditet Inkomstutveckling 2008
Rapport från Soliditet Inkomstutveckling 2008 September 2009 Rapport från Soliditet: Inkomstutveckling 2008 Soliditets granskning av totalt 5,4 miljoner deklarationer, motsvarande cirka 75 procent av samtliga Läs mer Läkemedelsförsäljningen i Sverige 2013
213 (version: januari - juni) 1/25 213-9-16 Läkemedelsförsäljningen i Sverige 213 Version januari - juni 213 sida Titel Sektion 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått 3 Tabell 1:1 Försäljningsvärden Läs mer Lönestatistik 2014 Individuell löneutveckling landsting
Lönestatistik Individuell löneutveckling landsting Definitionen av individuell löneutveckling är att medlemmen båda åren registreras på samma befattning, befattningsnivå samt i samma region. Tabellen är Läs mer Bilaga Datum
Bilaga 1 (5) Fördelningsmodell för fastställande av länsvis fördelning av tillfälliga asylplatser Bakgrund Länsstyrelsen Norrbotten har av Regeringen fått i uppdrag att göra en inventering av befintliga Läs mer Uppföljning av ADHD läkemedel
Uppföljning av ADHD läkemedel Årsrapport från Läkemedelsverket 2013 Postadress/Postal address: P.O. Box 26, SE-751 03 Uppsala, SWEDEN Besöksadress/Visiting address: Dag Hammarskjölds väg 42, Uppsala Telefon/Phone: Läs mer Tillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt. Europeiska Antibiotikadagen 2013
Tillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt Europeiska Antibiotikadagen 2013 18 november Antibiotikaresistens är en ekologisk och gemensam fråga! Effektiva antibiotika en förutsättning Läs mer Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 17316090HSLF Utgivare: Chefsjurist Pär Ödman, Socialstyrelsen Föreskrifter Läs mer Rationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet
Rationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet Per-Åke Jarnheimer, överläkare Smittskydd och Vårdhygien Thomas Neumark, disktriktsläkare/forskare Ola Nordqvist, apotekare och Stramakoordinator Läs mer I landsting, kommuner och hos privata vårdgivare
AKADEMISK SPECIALISTTJÄNSTGÖRING FÖR SJUKSKÖTERSKOR I landsting, kommuner och hos privata vårdgivare 2015-02-26 Lisbeth Löpare Johansson Sandra Zetterman Innehållsförteckning 1 Brist på specialist... 3 Läs mer Underlag för beslut i omprövningen av ADHD-läkemedel
Underlag för beslut i omprövningen av ADHD-läkemedel Besluten i omprövningen av ADHD-läkemedel offentliggjordes den 10 september 2014. Detta underlag beskriver den situation som rådde inför nämndens beslut. Läs mer Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrapport 4 2014 Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrapport 4 214 Öppenvård och sjukhus 45 4 35 Uthämtade antibiotikarecept* per 1 invånare och län 212-214 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar Läs mer Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen
Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen Anders Jacobsson Lisbeth Serdén Olafr Steinum www.socialstyrelsen.se/epc Patientregistret Kodningskvalitet i Patientregistret Slutenvård 2007 Lisbeth Läs mer Pregabalin används inte enligt nationella riktlinjer en analys av insättningsordning och dosering
1 Pregabalin används inte enligt nationella riktlinjer en analys av insättningsordning och dosering Rapport från en av grupperna i NEPIs kurs Hantering av individdata läkemedel hösten 2010-våren 2011 Individdata Läs mer Starka tillsammans. Om undersökningen
Om undersökningen Fältperiod: 19-25 februari 2009 4126 riksrepresentativa svar från Kommunals medlemspanel Svarsfrekvens: 68,6% Datainsamling: Webbenkät med en påminnelse Viktning: Resultaten har viktats Läs mer Ekonomi Nytt. Nr 07/
Ekonomi Nytt Nr 07/2015 2015-03-06 Dnr SKL 15/1299 Jessica Bylund 08-452 77 18 Lennart Tingvall 08-452 77 01 Landsting och regioner Ekonomidirektörer Lt Budgetdirektörer Lt Redovisningsdirektörer Lt Finansdirektörer Läs mer Angående delredovisning av uppnådda besparingar inom ramen för 15-årsregeln
Datum Diarienummer 1 (5) 2013-12-10 3669/2013 Till berörda företag Angående delredovisning av uppnådda besparingar inom ramen för 15-årsregeln TLV publicerar nu en lista över för vilka prissänkningar som Läs mer Psykisk hälsa hos äldre. Och ohälsa
Psykisk hälsa hos äldre Och ohälsa Vilka är det vi möter? Äldre Psykisk ohälsa Två ingångar i området Äldre personer som utvecklar psykisk ohälsa En person med psykisk ohälsa som blir äldre Lite siffror Läs mer FASTIGHETSFAKTA. Kvartalsrapport
FASTIGHETSFAKTA Lantmäteriet ger regelbundet ut sammanställningar med fakta och grafik om hur ägandet och användandet av Sverige ser ut och har förändrats över tid. Kvartalsrapport O3:2016 UTVECKLINGEN Läs mer Blandade övningsuppgifter i Författningar
Blandade övningsuppgifter i Författningar Besvara följande frågor med hjälp av kursmaterialet. 1. Vad ingår i begreppet författningar? Förklara kort hur den inbördes hierarkin ser ut. 2. Vad betyder följande Läs mer Nationell Patientenkät Akutmottagningar Ordinarie mätning Hösten 2014. Landstingsjämförande rapport
Nationell Patientenkät Akutmottagningar Ordinarie mätning Hösten 2014 Landstingsjämförande rapport Nationell Patientenkät Akutmottagningar Undersökningen i korthet Under hösten 2014 genomfördes en mätning Läs mer Patienter i specialiserad vård 2007
Patienter i specialiserad vård 2007 Patienter i specialiserad vård 2007 Sveriges Kommuner och Landsting 118 82 Stockholm Besök Hornsgatan 20 Tfn 08-452 70 00 Fax 08-452 70 50 info@skl.se www.skl.se Upplysningar Läs mer Mäklarinsikt 2014:1 Örebro län
Örebro län Mäklarinsikt 2014:1 Örebro län Undersökningen genomfördes mellan den 10-21 februari 2014. Den skickades ut till samtliga medlemmar i Mäklarsamfundet och beades av 1 274 fastighetsmäklare. I Läs mer Rapport - Användning av läkemedel som ingått i klinikläkemedelsprojektet. Karolina Antonov
Rapport - Användning av läkemedel som ingått i klinikläkemedelsprojektet Karolina Antonov Karolina.antonov@lif.se 070 598 23 86 141124 BAKGRUND 2 Bakgrund Det finns en stor samstämmighet i bedömningen Läs mer Vad är KOLL på LÄKEMEDEL?
Vad är KOLL på LÄKEMEDEL? Koll på Läkemedel är ett samarbetsprojekt mellan: SPF Seniorerna, PRO och Apoteket AB Samarbetet startade år 2010 med målet att nå en bättre läkemedelsanvändning bland äldre. Läs mer Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, Publicerat på SMI:s hemsida den 27/7-2012
Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 27/7-2012 Bilder 3-9 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, Läs mer Tertialrapport 2 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2016
Tertialrapport 2 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2016 Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till Läs mer Företagarpanelen Q Kalmar län
Företagarpanelen Q4 2012 län Företagsamma människor och konkurrenskraftiga företag i gemenskap leder Sverige till ökat välstånd. Produktionen/försäljningsvolymen Produktionen/försäljningsvolymen, idag/för Läs mer Statistik om läkemedel år Innehållsförteckning. Beskrivning av statistiken HS0202 1(10) HS0202
Beskrivning av statistiken 2016-04-12 HS0202 1(10) Statistik och jämförelser Henny Rydberg Statistik om läkemedel år 2015 2015 HS0202 I denna beskrivning redovisas först allmänna uppgifter om undersökningen Läs mer Mäklarinsikt 2013:1 Uppsala län
Uppsala län Mäklarinsikt 2013:1 Uppsala län Undersökningen genomfördes mellan den 20 februari och 17 mars 2013. Den skickades ut till samtliga medlemmar i Mäklarsamfundet och besvarades av 1 508 fastighetsmäklare. Läs mer Ny behovsmodell för läkemedel?
Socialdepartementet Sveriges Kommuner och Landsting Ny behovsmodell för läkemedel? 2012 02 27 2 Innehåll Sammanfattning... 3 Bakgrund... 4 Nuvarande behovsmodell... 4 Olika modeller för att fördela ersättningen Läs mer Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter januari 2015
Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter januari 215 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 212 använder alla landsting och regioner en gemensam metod för Läs mer Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter Offentliggörs 101020 TLV:s utredning och beslut om subvention av Nexium 1.Vad har TLV kommit fram till i omprövningen Läs mer Företagsamhetsmätning - Gotlands län. Johan Kreicbergs
Företagsamhetsmätning - Gotlands län Johan Kreicbergs Våren 2009 Gotland Företagsamhetsmätning Svenskt Näringslivs företagsamhetsmätning presenteras två gånger per år. Syftet är att studera om antalet Läs mer Patientregistret Epidemiologiskt Centrum. Anders Jacobsson. www.socialstyrelsen.se/epc
Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Anders Jacobsson www.socialstyrelsen.se/epc Hälsodataregister Cancerregistret 1958 Psykiatrisk vård 1962 Missbildningsregistret 1964 Antal födda per 1000 16 15,5 Läs mer Eget företagande och livskvalitet. En undersökning om småföretagares villkor och attityder från Fria Företagare och Visma
Eget företagande och livskvalitet En undersökning om småföretagares villkor och attityder från Fria Företagare och Visma Hösten 2013 Eget företagande ger högre livskvalitet Tre av fyra företagare anser Läs mer Socialstyrelsens patientregister för f
Socialstyrelsens patientregister för f tvångsv ngsvård vad säger s det oss? Herman Holm Emma Björkenstam Svenska Psykiatrikongressen, 14 mars Bakgrund 1 januari 1992: Lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård Läs mer 2017 © DocPlayer.se Sekretesspolicy | Användarvillkor | Kontakta oss