Source: https://issuu.com/simonacavalli/docs/modulisticagarcom
Timestamp: 2017-05-25 12:50:03+00:00
Document Index: 33536561

Matched Legal Cases: ['art. 8', 'art. 13', 'art. 26', 'art. 13', 'art. 7', 'art. 13', 'art. 5', 'art. 2', 'art. 15', 'art. 87', 'art. 2', 'art. 15', 'art. 18', 'art. 11', 'art. 4', 'art. 1', 'art. 4', 'art. 1', 'art. 4', 'art. 1', 'art. 4', 'art. 1', 'art. 5', 'art. 2', 'art. 7', 'art. 1', 'art. 26', 'art. 76', 'art. 75', 'art. 75', 'art. 2532']

Modulistica garcom by Simona Cavalli - issuu
Socio n°_____________
Ndgn°_____________Spazio riservato a GarcomDOMANDA AMMISSIONE A SOCIO
Piacenza, _________________________
FRA COMMERCIANTI
Il sottoscritto __________________________________________________________________________________________
nato a _______________________________________________ il ______________________________________________
residente in _____________________________________ Via _______________________________________(prov_______)
titolare/ legale rappresentante dell’impresa___________________________________________________________________
Insegna________________________________________________________________________________________________
con sede in ___________________________________ Via ______________________________________________________
Cap.________________ Tel. __________/______________________ Fax ________/_________________________________
cellulare _________________________________________ e-mail ________________________________________________
PEC ________________________________________ C.F. ______________________________________________________
P.I. __________________________________ iscritto al Registro Imprese di Piacenza con il n. REA ______________ esercente
l'attività di ____________________________________________________________________________________________
l’ammissione a socio della Cooperativa in indirizzo ai sensi delle norme statutarie e regolamentari della stessa, che dichiara di
conoscere ed accettare integralmente.
Dichiara, inoltre, di possedere tutti i requisiti di cui all’art. 8 dello Statuto.
1.SI IMPEGNA
a comunicare eventuali variazioni a quanto sopra dichiarato, alla ragione sociale od alla natura originaria dell’azienda, per
subingresso o compravendita, per atti tra vivi o per causa di morte, per variazioni dello Statuto o diversa ripartizione delle
quote sociali etc. dandone comunicazione entro 30 giorni al Presidente della Cooperativa.Allega inoltre alla presente:–
–informativa e consenso al trattamento dei dati personali ai sensi della vigente normativa;
visura di data non anteriore a 30 gg. dalla data di presentazione della domanda (PER IMPRESE);
certificato attestante il possesso di Partita Iva (PER LIBERI PROFESSIONISTI);copia del documento di identità in corso di validità (se non cittadino della Comunità europea copia del permesso di
soggiorno in corso di validità) e del codice fiscale.
N.B.: ALL’ATTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA PRESENTE ISTANZA L’INTERESSATO DOVRA’ PROVVEDERE AL VERSAMENTO
DELLA SOMMA DI € 25,82 PER SOTTOSCRIZIONE DI UNA QUOTA SOCIALE ED € 24,18 PER DIRITTI DI SEGRETERIA.
(Timbro e firma)Socio n°_________________
Ndgn°_________________
Spazio riservato a GarcomDOMANDA DI GARANZIA SU FINANZIAMENTO
Piacenza, ________________________
BANCA_________________________
FILIALE ________________________Il sottoscritto___________________________________ nato a _________________________ il ______________ titolare/
legale rappresentante dell’impresa_________________________________________________________________
Insegna________________________________________ con sede in_____________________________________
Via_________________________________________________________________________________(prov___)Tel________/_____________Fax________/_____________cellulare _______________________________________
PEC _____________________________________________ e-mail ________________________________________
C.F.____________________________________________ P.I.____________________________________________
n. REA_________________ esercente l'attività di ______________________________________________________
Commercialista______________________________________/Associazione_______________________________
la concessione di una garanzia per un finanziamento dell'importo di € _____________________________________
Forma Tecnica: CHIROGRAFARIOIPOTECARIOprevia estinzione di n. __________ finanziamento/i in corso garantito/i da GarcomSIda estinguersi in anni___________ con rate di ammortamento costanti, posticipare mensili
semestralidestinato per una o più delle seguenti finalità:NO
trimestraliA – Acquisto scorte di magazzino / Consolidamento passività
Finanziamento per Scorte di magazzino€ _________________________Finanziamenti per consolidamento debiti aziendali da breve a medio lungo temine€ _________________________verso banche (fidi di c/c)BANCA ____________________Finanziamenti per consolidamento debiti aziendali (chirografari)€ _________________________
BANCA ____________________B – Investimenti
€ _________________________Finanziamento rivolto agli investimenti aziendali
di cui:€ _________________________
con FATTURE
con PREVENTIVI€ _________________________Finanziamento rivolto allo sviluppo e la qualificazione dell’offerta turistica regionale –
l.r. 40/2002
Totale intervento richiesto€ _________________________
€ ______________________CHIEDE INOLTRE:
-che il finanziamento venga appoggiato presso il seguente Istituto di Credito (specificare anche la filiale)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..SI OBBLIGA
1)a provvedere puntualmente al rimborso, ad ogni scadenza ed a restituire incondizionatamente ad a semplice richiesta
ogni somma che la cooperativa avesse a pagare in conseguenza della garanzia prestata a proprio favore;2)ad estinguere anticipatamente il prestito garantito in ogni ipotesi di cessazione dell’attività commerciale;3)a chiedere il preventivo consenso della Cooperativa in ogni caso di cessione dell’esercizio o dell’azienda che non sia
preceduto dalla preventiva estinzione del prestito garantito;4)a non vendere i beni per la durata del finanziamento.DICHIARA
di aver ottenuto copia del FOGLO INFORMATIVO e di aver chiesto, ottenuto e accettato il DOCUMENTO DI SINTESI;
- ALL’ATTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA PRESENTE ISTANZA L’INTERESSATO DOVRA’ PROVVEDERE AL VERSAMENTO DELLA
SOMMA DI € 250,00 PER DIRITTI DI SEGRETERIA;
- IL CONSIGLIO D’AMMINISTRAZIONE DI GARCOM VALUTERA’ L’ISTANZA DI FINANZIAMENTO SOLO DOPO AVER RICEVUTO IL
PARERE PREVENTIVO E/O LA DELIBERA DELL’ISTITUTO DI CREDITO
Luogo e data(timbro e firma)CONSENSO ALLA DIVULGAZIONE DI DATI PERSONALIALLEGATO N. 1INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 D.lgs. n.196 del 30 giugno 2003
Desideriamo informarVi, ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, recante “Codice in materia di protezione dei dati
personali”, che i dati personali da Voi forniti in virtù della Vostra partecipazione alla Società Cooperativa di Garanzia fra Commercianti, formeranno
oggetto di trattamento nel pieno rispetto delle norme di cui al decreto legislativo indicato, dei principi di liceità, correttezza e trasparenza, e
garantendo, comunque, il pieno esercizio dei Vostri diritti, come sotto meglio specificato.
Trattamento statutario
Il trattamento è necessario per il perseguimento delle finalità consortili previste nello Statuto del nostro Confidi, in particolare per esigenze gestionali,
promozionali, informative, di accesso e tutela del credito, di rilevazione dei rischi creditizi e di insolvenza, di studio e di ricerca statistica.
Il trattamento dei dati avverrà nei limiti delle attività consentite dal nostro Statuto e degli scopi dallo stesso perseguiti e, comunque, mediante
strumenti idonei a garantirne la sicurezza e, dove necessario, la riservatezza.
Potrà, inoltre, essere effettuato mediante l’impiego di strumenti automatizzati idonei a memorizzare, elaborare, gestire e trasmettere i dati
stessi, anche avvalendosi di soggetti terzi, ritenuti idonei dal Confidi e, comunque, individuati in un elenco a disposizione presso la nostra sede.
Sono fatte salve, inoltre, la diffusione e le comunicazioni ai soggetti individuati analiticamente in un elenco disponibile presso la sede del Confidi,
che di seguito indichiamo sommariamente:
 banche, confidi, enti e società di riassicurazione, convenzionati per la gestione della pratica ai fini della concessione della garanzia e del
finanziamento e per il perseguimento di scopi correlati e strumentali alle finalità statutarie del Confidi;
 enti e istituzioni pubbliche, tra cui CCIAA, Regione, Provincia, Comuni, per la concessione di interventi a sostegno delle imprese tramite il
associazioni di categoria locali per una più approfondita conoscenza dell’operatività del Confidi; società di servizi ed enti collegati al Confidi qualora ciò risulti necessario allo svolgimento delle attività svolte per lo stesso Confidi;
 società esterne al Confidi per attività di informazione e di aggiornamento sulle novità di carattere economico, giuridico, finanziario relativo alla
 Obblighi di legge verso gli ispettori contabili, amministrativi, di controllo
Trattamento per obblighi di legge legati alla normative Antiriciclaggio e Antiterrorismo
Il trattamento è necessario per l’individuazione delle operazioni sospette di riciclaggio, che questa Cooperativa è tenuta a segnalare all’unità di
Informazione Finanziaria, ai sensi della vigente normativa in materia di antiriciclaggio
Il trattamento dei dati avverrà nei limiti delle attività consentite dalla normativa antiriciclaggio e degli scopi dalla stessa perseguiti e, comunque,
mediante strumenti idonei a garantirne la sicurezza e, dove necessario, la riservatezza.
La normativa impone i seguenti obblighi:
 Verifica dell’identità e delle informazioni ricevute dai clienti
 Registrazione delle operazioni superiori a € 15.000 e dei dati di chi le compie
 Segnalazione all’Unità di informazione Finanziaria – UIF delle operazioni sospette e dei loro dettagli e operatori, con obbligo di NON
comunicazione al cliente dell’avvenuta segnalazione.
Trattamento per obblighi di legge legati alla normativa e alle procedure sulle Indagini Finanziarie
Il trattamento è necessario per ottemperare alle richieste provenienti dalla Guardia di Finanza nell’ambito delle indagini finanziarie svolte da
Il trattamento dei dati avverrà nei limiti delle attività consentite dalle procedure sulle Indagini Finanziarie e degli scopi dalle stesse perseguiti e,
comunque, mediante strumenti idonei a garantirne la sicurezza e, dove necessario, la riservatezza.
 Risposte alla Guardia di Finanza a specifici quesiti da questa inoltrati
Vi informiamo, da ultimo, che, in relazione al predetto trattamento, l’articolo 7 del D.lgs. 196/2003 garantisce l’esercizio di specifici diritti, con
particolare riferimento alla possibilità:
 di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che Vi riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma
 di avere comunicazione dell’origine dei dati personali; delle finalità e modalità del trattamento; della logica applicata in caso di trattamento
effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici; degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e dei rappresentanti eventualmentedesignati; dei soggetti o delle categorie di soggetti, oltre a quelli in precedenza indicati, ai quali i dati personali possono essere comunicati o che
 di ottenere l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi avrete interesse, l’integrazione dei dati;
 di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è
 di ottenere l’attestazione che le operazioni, di cui ai due punti che precedono, sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro
 di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che Vi riguardano, ancorché pertinent i allo scopo della raccolta,
ed al trattamento di dati personali che Vi riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di
Il conferimento dei dati e la comunicazione ai soggetti sopra indicati è da parte Vostra necessario, in ragione della Vostra richiesta di rilascio della
garanzia da parte del Confidi; il Vostro mancato conferimento, o conferimento errato, potrebbe impedire la regolare gestione e l’erogazione dei servizi
offerti dal Confidi.
Titolare e responsabile del trattamento è il legale rappresentante di Garcom: cav. uff. GIOVANNI RONCHINI che è a Sua disposizione per chiarire
ogni eventuale dubbio in merito alla tutela della Vostra privacy. Ogni ulteriore informazione potrà essere richiesta direttamente presso la sede di
strada Bobbiese 8 a Piacenza
CONSENSO AI SENSI DELL’ART. 23 D.lgs. n.196 del 30 giugno 2003
“Codice in materia di protezione dei dati personali”Il sottoscritto ___________________________________________________ in qualità di legale rappresentante dell’impresa
a conoscenza del contenuto dello Statuto sociale di GARCOM, acquisite le informazione che precedono, acconsente al trattamento dei dati personali,
propri e dell’impresa rappresentata sin qui raccolti o che verranno raccolti nel prosieguo del rapporto associativo, nei limiti e per le finalità descritte
nella suddetta informativa.
Ai fini dell’art. 26 del D.lgs. 196/2003, inoltre, do consenso al trattamento del dato relativo alla eventuale appartenenza dell’impresa all’Associazione
di categoria.____________
timbro e firma legale rappresentanteCodice di deontologia e di buona condotta per i sistemi informativi gestiti da
soggetti privati in tema di crediti al consumo, affidabilità e puntualità nei
(G.U. n 300 del 23 dicembre 2004)Come utilizziamo i Suoi dati(art. 13 del Codice sulla protezione dei dati personali
per concederLe il finanziamento richiesto, utilizziamo alcuni dati che La riguardano. Si tratta di informazioni che Lei stesso ci fornisce o che
otteniamo consultando alcune banche dati. Senza questi dati, che ci servono per valutare la Sua affidabilità, potrebbe non esserLe concesso
Queste informazioni saranno conservate presso di noi; alcune saranno comunicate a grandi banche dati istituite per valutare il rischio
creditizio, gestite da privati e consultabili da molti soggetti. Ciò significa che altre banche o finanziarie a cui Lei chiederà un altro prestito,
un finanziamento, una carta di credito, ecc., anche per acquistare a rate un bene di consumo, potranno sapere se Lei ha presentato a noi
una recente richiesta di finanziamento, se ha in corso altri prestiti o finanziamenti e se paga regolarmente le rate.
Qualora Lei sia puntuale nei pagamenti, la conservazione di queste informazioni da parte delle banche dati richiede il Suo consenso1. In
caso di pagamenti con ritardo o di omessi pagamenti, oppure nel caso in cui il finanziamento riguardi la Sua attività imprenditoriale o
professionale, tale consenso non è necessario.
Per ogni richiesta riguardante i Suoi dati, utilizzi nel Suo interesse il fac-simile presente sul sito ( www.garcom.it nella sezione Download)
inoltrandolo alla nostra società:Società Cooperativa di Garanzia fra CommerciantiStrada Bobbiese, 8 29121 PIACENZA tel. 0523/711101 fax. 0523/711113 e-mail
gar@garcom.ite/o alle società sotto indicate, cui comunicheremo i Suoi dati:
Troverà qui sotto i loro recapiti ed altre spiegazioni.Conserviamo i Suoi dati presso la nostra società per tutto ciò che è necessario per gestire il finanziamento e adempiere ad obblighi di legge.
Al fine di meglio valutare il rischio creditizio, ne comunichiamo alcuni (dati anagrafici, anche della persona eventualmente coobbligata,
tipologia del contratto, importo del credito, modalità di rimborso) ai sistemi di informazioni creditizie, i quali sono regolati dal relativo
Codice di deontologia e di buona condotta (pubblicato nella Gazzetta Ufficiale Serie Generale del 23 dicembre 2004, n. 300; disponibile al
sito web www.garanteprivacy.it). I dati sono resi accessibili anche ai diversi operatori bancari e finanziari partecipanti, di cui indichiamo di
seguito le categorie.
I dati che La riguardano sono aggiornati periodicamente con informazioni acquisite nel corso del rapporto (andamento dei pagamenti,
esposizione debitoria residuale, stato del rapporto).
Nell'ambito dei sistemi di informazioni creditizie, i Suoi dati saranno trattati secondo modalità di organizzazione, raffronto ed elaborazione
strettamente indispensabili per perseguire le finalità sopra descritte, e in particolare estrarre in maniera univoca dal sistema di informazioni
creditizie le informazioni a lei ascritte. Tali elaborazioni verranno effettuate attraverso strumenti informatici, telematici e manuali che
garantiscono la sicurezza e la riservatezza degli stessi, anche nel caso di utilizzo di tecniche di comunicazione a distanza.
I Suoi dati sono oggetto di particolari elaborazioni statistiche al fine di attribuirLe un giudizio sintetico o un punteggio sul Suo grado di
affidabilità e solvibilità (cd. credit scoring), tenendo conto delle seguenti principali tipologie di fattori: numero e caratteristiche dei rapporti
di credito in essere, andamento e storia dei pagamenti dei rapporti in essere o estinti, eventuale presenza e caratteristiche delle nuove
richieste di credito, storia dei rapporti di credito estinti. Alcune informazioni aggiuntive possono esserLe fornite in caso di mancato
accoglimento di una richiesta di credito.1Tale consenso non è necessario qualora Lei lo abbia già fornito sulla base di una nostra precedente informativaI sistemi di informazioni creditizie cui noi aderiamo sono gestiti da:
1.ESTREMI IDENTIFICATIVI: CRIF S.p.A., con sede legale in Bologna, Ufficio Relazioni con il Pubblico: Via Zanardi, 41 - 40131
Bologna. Fax: 051 6458940, Tel.: 051 6458900, sito internet: www.consumatori.crif.com / TIPO DI SISTEMA: positivo e
negativo / PARTECIPANTI: Banche, Intermediari Finanziari, soggetti privati che nell’esercizio di un’attività commerciale o
professionale concedono dilazioni di pagamento del corrispettivo per la fornitura di beni o servizi/ TEMPI DI CONSERVAZIONE
DEI DATI: tempi indicati nel codice di deontologia, vedere tabella sotto riportata / USO DI SISTEMI AUTOMATIZZATI DI
CREDIT SCORING: SI / ALTRO: CRIF S.p.A. aderisce ad un circuito internazionale di sistemi di informazioni creditizie operanti
in vari paesi europei ed extra-europei e, pertanto, i dati trattati potranno essere comunicati (sussistendo tutti i presupposti di
legge) ad altre società, anche estere, che operano – nel rispetto della legislazione del loro paese – come autonomi gestori dei
suddetti sistemi di informazioni creditizie e quindi perseguono le medesime finalità di trattamento del sistema gestito da CRIF
S.p.A. (elenco sistemi esteri convenzionati disponibili al sito www.crif.com/ ).Lei ha diritto di accedere in ogni momento ai dati che La riguardano. Si rivolga alla nostra società [Titolare e responsabile del
trattamento per il riscontro alle istanze di cui all’art. 7 del Codice è il legale rappresentate di Garcom: cav. uff. GIOVANNI
RONCHINI], oppure ai gestori dei sistemi di informazioni creditizie, ai recapiti sopra indicati.
richieste di finanziamento6 mesi, qualora l'istruttoria lo richieda, o 1 mese in caso di rifiuto della richiesta o rinuncia alla
stessamorosità di due rate o di due mesi
poi sanate
transazione24 mesi dalla regolarizzazioneeventi negativi (ossia morosità,
36 mesi dalla data di scadenza contrattuale del rapporto o dalla data in cui è risultato necessario
gravi inadempimenti, sofferenze) non
l'ultimo aggiornamento (in caso di successivi accordi o altri eventi rilevanti in relazione al rimborso)
positivamente (senza ritardi o altri
eventi negativi)36 mesi in presenza di altri rapporti con eventi negativi non regolarizzati. Nei restanti casi il
termine sarà di 36 mesi dalla data di cessazione del rapporto o di scadenza del contratto, ovvero
dal primo aggiornamento effettuato nel mese successivo a tali date.CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI
Vista l’informativa che mi è stata resa ai sensi dell’art. 13 del Codice sulla protezione dei dati personali e dell’art. 5 del
codice deontologico sui sistemi di informazioni creditizie, autorizzo il trattamento dei miei dati, anche positivi,
consapevole che in assenza la Banca non potrà dar corso all’istruttoria per il finanziamento richiesto.FIRMADATI DELL’IMPRESA/IMPRENDITOREALLEGATO N. 2Data di costituzione _______________________
Dipendenti n° _______
Tipologia impresa:□ Commercio
□ Artigiana□ Servizi
□ Trasporti/logistica□ Agricola
□ Agente□ IndustriaEventuali unità operative (diverse dalla sede legale) regolarmente censite al registro delle ditte CCIAA:
Indirizzo (1)_____________________________________________ telefono___________________________
attività svolta______________________________________________________________________________
Indirizzo (2)_____________________________________________ telefono___________________________
Attività esercitata in locali :
in affittodal ___/___/_____di proprietàscadente il ___/___/_____dal ___/___/_____Elenco soci dell’impresa (eventuali nominativi compilare un foglio a parte):
Cognome e nome (quota)
Residente inViaTerreni e immobili di proprietà dell’azienda e/o dei soci e/o dei garanti: (eventuali
ulteriori nominativi/immobili compilare un foglio a parte)
DescrizioneIntestato a:VINCOLI(tipo, località)Nome e Cognome / Ragione Sociale, % quota
possedutaA favore diImportoScad.ResiduoSegue -----------Rapporti bancari in corso o richiesti: (eventuali ulteriori rapporti bancari compilare un foglio a
BANCAIMPORTO CONCESSOC/CSBFIMPORTO UTILIZZATOC/CSCADENZAGARANZIE CONCESSESBFRapporti di mutuo (chirografari – ipotecari) in corso o richiesti: (eventuali ulteriori
rapporti di mutuo compilare un foglio a parte)BANCAIMPORTO
MUTUOSCADENZAIMPORTORATERATAIMPAGATEDEBITO RESIDUOGARANZIE
CONCESSECONCESSO□SI □ NO□SI □ NO
□SI □ NO□SI □ NOLuogo e data(timbro e firma)ALLEGATO N. 3SCHEDA RIASSUNTIVA PER OPERAZIONI DI CONSOLIDAMENTO DEBITI
1) Evidenziare le ragioni che hanno determinato lo squilibrio finanziario dell’impresa.2) Se si intende estinguere debiti commerciali: indicare i fornitori verso i quali si ha
l’esposizione e gli importi e quali si intendono estinguere e allegare fotocopie fatture
Nome fornitoreImporto………………………………………………………………………………………………………………………
3) Se si intendono estinguere debiti a breve o a medio periodo verso Istituti di Credito
allegare piani di ammortamento ed indicare:
BancaTipoduratatasso %imp. da consolidare (residuo)………………………………………………………………………………………………………………………..
4) Se si intende chiudere o ridurre uno o più fidi di c/corrente allegare il/i saldo/i del/i
conto/i ed indicare:
Bancatassoimporto fido………………………………………………………………………………………………………………………..
…..……………………………………………………………………………………………………………………
5) Breve descrizione dei vantaggi finanziari previsti.Luogo e data(timbro e firma)Allegato 4 Modulo richiesta agevolazione soggetto beneficiario finale — Pagina 1 di 7
Data |_|_| |_|_| |_|_|_|_|
Spett.le MedioCredito Centrale SPA
Servizio Fondi di Garanzia e
interventi per il capitale di rischio
FONDO DI GARANZIA A FAVORE DELLE PICCOLE E MEDIE IMPRESE - LEGGE 662/96
RICHIESTA DI AGEVOLAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL'IMPRESA
BENEFICIARIA Al SENSI DELL'ARTT. 46 e 47 DPR 28 dicembre 2000, N. 445
(da tenere agli atti presso il soggetto richiedente)
Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, il sottoscritto (cognome e nome ) ……………………………
…………………………………… nato a …………………………………………………… il |_|_| |_|_| |_|_|_|_| nella qualità di legale
rappresentante dell'impresa (denominazione e ragione sociale)………………………………………………………………… ………… con
codice fiscale ……………………………………… e sede in …………………………………………, consapevole delle responsabilità anche
penali derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci e della conseguente decadenza dai benefici concessi sulla base di una
dichiarazione non veritiera ai sensi degli articoli 75 e 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, richiede l'agevolazione sotto
forma di garanzia prevista dalle leggi 662/96 (art. 2, comma 100, lettera a) e 266/97 (art. 15), qualificabile come aiuto di
Stato ai sensi dell'art. 87 del Trattato dell'Unione Europea e, allo scopo di fruire della medesima,scheda 1(1/3)
1 . che l'impresa è in possesso dei requisiti per l'accesso alla garanzia del Fondo di cui alle leggi 662/96 (art. 2, comma
100, lettera a) e 266/97 (art. 15), alle relative norme di attuazione, nonché alle vigenti Disposizioni Operative
(normativa consultabile sul sito www.fondidigaranzia.it) e pertanto richiede l'ammissione alla garanzia del medesimo
Fondoperl’operazionefinanziaria di euro|_|_|_|_|_|_|_|_| , |_|_| ,concessada/richiestaa… … … … … … … … … … … … … … … … … , della durata di mesi |_|_|_|
2. che l'impresa è regolarmente iscritta al Registro delle Imprese, rispetta i parametri dimensionali previsti dalla
Raccomandazione della Commissione Europea 2003/361/CE del 06/05/2003 pubblicata sulla G.U.U.E. n, L124 del
20/05/2003, nonché dal decreto del Ministero delle Attività Produttive del 18.4.2005 (consultabile sul sito
www.fondidigaranzia.it);
3. che l'impresa non è destinataria di provvedimenti giudiziari che applicano le sanzioni amministrative di cui al decreto
4. di conoscere, avendone preso visione sul sito www.fondidigaranzia.it, ed accettare l'intera normativa comunitaria,
nazionale, primaria e secondaria, che regola la concessione e la gestione della garanzia del Fondo e di rispettarne le
relative disposizioni e limitazioni;
5. d i impegnarsi a comunicare al soggetto richiedente eventuali variazioni societarie e ogni altro fatto rilevante sulla
6. di impegnarsi a trasmettere al soggetto richiedente tutta la documentazione necessaria al Gestore del Fondo per
effettuare i controlli orientati all'accertamento della veridicità dei dati contenuti nel modulo di richiesta e dell'effettiva
destinazione dell'agevolazione del Fondo;Pag. 250Allegato 4 Modulo richiesta agevolazione soggetto beneficiario finale — Pagina 2 di 7
scheda 1 (2/3)
7. di impegnarsi a trasmettere al soggetto richiedente, nel caso di Finanziamenti a medio-lungo termine e di Prestiti
partecipativi, idonea documentazione (copia delle fatture o documenti equipollenti) comprovante la realizzazione degli
Investimenti, prima dell’erogazione del finanziamento ovvero entro tre mesi dall’avvenuta erogazione dello stesso (nel
caso di finanziamento con erogazione a Stato Avanzamento Lavori – SAL, tale documentazione dovrà essere
trasmessa in relazione all’erogazione delle singole quote di finanziamento);
8. si obbliga a consentire, in ogni momento e senza limitazioni, l'effettuazione di controlli, accertamenti documentali ed
ispezioni in loco presso le sedi dei medesimi stessi, da parte del Gestore del Fondo, degli organismi regionali,
nazionali e comunitari ai quali la normativa comunitaria, nazionale e regionale riconosce tale competenza;
9. si impegna a versare al Fondo un importo pari all'equivalente sovvenzione lordo nei casi di revoca della concessione
dell'agevolazione previsti dalla normativa di riferimento e dalle vigenti Disposizioni Operative;
10. di prendere atto che il Gestore del Fondo inoltrerà la corrispondenza relativa ai supplementi di istruttoria per
l'ammissione alla garanzia al soggetto richiedente (Banca o altro intermediario finanziario, in caso di Garanzia Diretta;
Confidi o altro fondo di garanzia, in caso di Controgaranzia);11. di prendere atto che, in caso di concessione dell'intervento, il nome dell’impresa, i relativi dati fiscali, e l’importo della
garanzia concessa sarannoresi pubblici sulla rete internet ai sensi dell’art. 18 del D.L. 22 giugno 2012, n. 83,convertito con modificazioni nella legge 7 agosto 2012, n. 134, nonché ai sensi dell’art. 11 del DLgs 27 ottobre 2009,
n. 150 e successive modificazioni;12. che l’operazione finanziaria sopra indicata è stata richiesta/concessa per le seguenti finalità:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….……
13. che i dati sull'eventuale investimento sono i seguenti:
SEDE OPERATIVA□□Comune di ............................... Prov; ........ Via/Piazza: …………………………………… n°. ….. ……..CAP……………………
INVESTIMENTO / PIANO DI SVILUPPO PRODUTTIVO DI EURO:
INVESTIMENTO / PIANO DI SVILUPPO:□INIZIATO IN DATA|_|_|_|_|_|_|_|_| , |_|_|
|_|_| |_|_| |_|_|_|_|□DA INZIAREINVESTIMENTO / PIANO DI SVILUPPO PRODUTTIVO:□AGEVOLATO□NON AGEVOLATOSe l'investimento è agevolato, ai fini della verifica dell'intensità dell’aiuto, specificare i riferimenti delle altre
agevolazioni ottenute, compilando il seguente riquadro.Riferimento normativo e
amministrazione concedenteTipologia di contributo
(c./interessi, c./capitale, ecc.)Data di concessione
dell’agevolazioneESL ottenuto
(in percentuale)|_|_| |_|_| |_|_|_|_|
|_|_| |_|_| |_|_|_|_||_|_| , |_|_|_| %
|_|_| , |_|_|_| %|_|_| |_|_| |_|_|_|_||_|_| , |_|_|_| %|_|_| |_|_| |_|_|_|_||_|_| , |_|_|_| %Pag. 251d
cAllegato 4 Modulo richiesta agevolazione soggetto beneficiario finale — Pagina 3 di 7
scheda 1(3/3)14. ove previsto dalle vigenti Disposizioni Operative, di aver già beneficiato, nell’esercizio finanziario in corso e negli ultimi
due esercizi finanziari, dei sottoelencati aiuti a titolo “de minimis”:
(c./interessi, c./capitale, ecc.)
concedente|_|_| |_|_| |_|_|_|_|
|_|_| |_|_| |_|_|_|_|Importo agevolazione in euro|_|_|_|_|_|_|_|_|
TOTALE |_|_|_|_|_|_|_|_|, | _|_|
, | _|_|
, | _|_|e di impegnarsi a rispettare per un periodo di tre anni dalla data di ottenimento de l primo aiuto “de minimis” il limite
di cumulo pari a euro 200.000,00 complessivi ovvero a euro 100.000 complessivi, limitatamente alle imprese di
autotrasporto merci per conto terzi.DATA: |_|_| |_|_| |_|_|_|_|FIRMA E TIMBROSi allega fotocopia di documento di identità in corso di validità./Pag. 252Allegato 4 Modulo richiesta agevolazione soggetto beneficiario finale — Pagina 4 di 7
scheda 2DICHIARA, INOLTRE, DI TROVARSI IN UNA DELLE SEGUENTI CONDIZIONI
(barrare secondo il caso che ricorre)di non rientrare fra coloro che hanno ricevuto, neanche secondo la regola "de minimis", aiuti dichiarati incompatibili□con le decisioni della Commissione Europea indicate nell'art. 4 del d.P.C.M. 23.5.2007, adottato ai sensi dell'art. 1,
comma 1223, della legge 27 dicembre 2006, n. 296, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana,
Serie generale, n. 160 del 12.7.2007;
□di rientrare fra i soggetti che hanno ricevuto secondo la regola "de minimis" gli aiuti dichiarati incompatibili con le
decisioni della Commissione Europea indicate nell'art. 4 del d.P.C.M. 23.5.2007, adottato ai sensi dell'art. 1, comma
1223, della legge 27 dicembre 2006, n. 296, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana, Serie
generale, n.160 del 12.7.2007, per un ammontaretotale di euro |_|_|_|_|_|_|_|_| ,|_|_| e di non esserepertanto tenuto all'obbligo di restituzione delle somme fruite;
□diaverrimborsatoindata(giorno,mese,anno)|_|_| |_|_| |_|_|_|_|mediante
………………………………………………………………(indicare il mezzo utilizzato: modello F24, cartella di pagamento ecc con cui si è
proceduto al rimborso) la somma di euro |_|_|_|_|_|_|_|_| ,|_|_| comprensiva degli interessi calcolati ai sensi
del Capo V del Regolamento ( CE) 21.4.2004 n. 794/2004 relativa all'aiuto di Stato soggetto al recupero e dichiarato
incompatibile con la decisione della Commissione europea indicata nell'art. 4, comma 1, lettera ………….. (specificare a
quali delle lettere a, b, c, o d) (1) del d.P.C.M. adottato a i sensi dell'art. 1, comma 1223, della legge 27 dicembre 2006,
n. 296, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana, Serie generale, n. 160 del 12.7.2007;1. diaver depositatonel conto dicontabilitàspecialeaccesopressolaBancad'Italialasommadieuro|_|_|_|_|_|_|_|_| ,|_|_|comprensiva21.4.2004 n.relativa all'aiuto di stato soggetto al recupero e dichiarato incompatibile con la decisione794/2004degliinteressicalcolati aisensi del Capo V del Regolamento (CE)della Commissione europea indicata indicate nell'art. 4, comma 1, lettera …………………… [specificare a quali delle lettere a, b,
c, o d) (1) del d.P.C.M. adottato ai sensidell'art. 1, comma1223,della L. n. 296/2006.(1) a) La decisione Commissione 11.5,1998, concernente il regime di aiuti di Stato concessi dall'Italia per interventi a favore dell'occupazione,
mediante la concessione di agevolazioni contributive connesse alla stipulazione di contratti di formazione lavoro;
b)decisione della Commissione 5.6.2002, concernente il regime di aiuti di Stato concessi dall'Italia per esenzioni fiscali e mutui agevolati, in
favore di imprese di servizi pubblici a prevalente capitale pubblico;
c)decisione della Commissione 30.3.2004 concernente il regime di aiuti di Stato concessi dall'Italia per interventi urgenti in materia di
d) decisione della Commissione del 20 ottobre 2004, concernente il regime di aiuti di Stato concessi dall'Italia in favore de lle imprese che hanno
realizzato investimenti nei comuni colpiti da eventi calamitosi nel 2002, previsti dall'art. 5-sexies dl. 24.12.2002, n. 282, convertito dalla I. 21.2.2003, n.
27.D A T A : |_|_| |_|_| |_|_|_|_|FIRMA E TIMBROsi allega fotocopia di documento di identità in corso di validità.Pag. 253Allegato 4 Modulo richiesta agevolazione soggetto beneficiario finale — Pagina 5 di 7scheda 3invnstion-in nei vostro tutui oIN CASO DI ATTIVAZIONE DELLA RISERVA PON "RICERCA E COMPETITIVITÀ 2007-2013",
DICHIARA CHE L'IMPRESA:
a) è localizzata nelle Regioni Convergenza;
b) non rientra tra le imprese che hanno ricevuto e, successivamente, non rimborsato o depositato in un conto bloccato, gli
aiuti individuati quali illegali o incompatibili dalla Commissione Europea;
c) non si trova in condizioni tali da risultare impresa in difficoltà così come individuata nel Regolamento CE n. 800/2008
del 6 agosto 2008 pubblicato nella Gazzetta Ufficiale dell'Unione Europea L214 del 9 agosto 2008, nel seguito indicato
"Regolamento GBER";
d) si trova in regola con le disposizioni vigenti in materia di normativa edilizia ed urbanistica, del lavoro, della prevenzione
degli infortuni e della salvaguardia dell'ambiente ed essere in regola con gli obblighi contributivi;
e) non è stata destinataria, nei tre anni precedenti la domanda, di provvedimenti di revoca totale di agevolazioni concesse
dal Ministero dello Sviluppo Economico, ad eccezione di quelli derivanti da rinunce;
f) ha restituito agevolazioni godute per le quali sia stato eventualmente disposto dal Ministero dello Sviluppo Economico un
ordine di recupero.
Il sottoscritto prende atto che le operazioni di garanzia diretta, ai sensi dell'art. 2, comma 3 dei DM dell'11/12/2009, sono
consentite solo a fronte di investimenti realizzati da "pool di imprese” aventi caratteristiche e finalità comuni e dichiara che
l'investimento oggetto della presente domanda è parte integrante di un più ampio programma oggetto di realizzazione da
parte di un "pool di imprese" aventi caratteristiche e finalità comuni.DICHIARA, INOLTRE, CHE L'IMPRESA Si IMPEGNA
 a conservare per un periodo non inferiore ai 3 anni successivi alla chiusura del Programma Operativo di riferimento:
- documentazione giustificativa della spesa relativa all'investimento che è stato effettuato utilizzando il finanziamento
garantito a valere sulla Riserva PON;
- la documentazione comprovante quanto dichiarato in sede di richiesta di ammissione alla garanzia;
- tutti gli elaborati tecnici relativi all'investimento;
 ad assicurare, senza limitazioni, alle persone ed agli organismi che per norma hanno il diritto di verifica e controllo:
- la possibilità di effettuare ispezioni e controlli;
- l'accesso ai libri contabili e a qualsiasi altro documento;
 ad informare il pubblico della sovvenzione ottenuta, con le modalità previste dagli arti. 8 e ss. del Reg. (CE)
n.1828/2006, tramite:
- l'esposizione di una targa, nel caso di acquisto dì un oggetto fisico, infrastruttura o di interventi costruttivi, entro sei
mesi dal completamento dell'investimento;
- l'installazione di un cartello durante la realizzazione dell'investimento di un'infrastruttura o di interventi costruttivi.
D A T A : |_|_| |_|_| |_|_|_|_|FIRMA E TIMBROsi allega fotocopia di documento di identità in corso di validità.Pag. 254Allegato 4 Modulo richiesta agevolazione soggetto beneficiario finale — Pagina 6 di 7scheda 4IN CASO DI ATTIVAZIONE DELLA RISERVA POIn
"ENERGIE RINNOVABILI E RISPARMIO ENERGETICO 2007-2013",
b) si trova in regime di contabilità ordinaria
c) non rientra tra le imprese che hanno ricevuto e, successivamente, non rimborsato o depositato in un conto bloccato,
d) non si trova in condizioni tali da risultare impresa in difficoltà così come individuata nel Regolamento CE n. 800/2008
del 6 agosto 2008 pubblicato nella Gazzetta Ufficiale dell'Unione Europea L214 del 9 agosto 2008, nel seguito
indicato "Regolamento GBER";
e) si trova in regola con le disposizioni vigenti in materia di normativaediliziaed urbanistica, del lavoro,dellaprevenzione degli infortuni e della salvaguardia dell'ambiente ed essere in regola con gli obblighi contributivi;
f) non è stata destinataria, nei tre anni precedenti la domanda, di provvedimenti di revoca totale di agevolazioni
concesse dal Ministero dello Sviluppo Economico, ad eccezione di quelli derivanti da rinunce;
g) ha restituito agevolazioni godute per le quali sia stato eventualmente disposto dal Ministero dello Sviluppo Economico un
Il sottoscritto prende atto che le operazioni a valere su tale riserva, sulla base di quanto indicato nell'Allegato 14 alle
vigenti Disposizioni Operative, devono rispettare i criteri individuati per ogni singola Attività.DICHIARA, INOLTRE, CHE L'IMPRESA SI IMPEGNA
a conservare per un periodo non inferiore ai 3 anni successivi alla chiusura del Programma Operativo di riferimento:
garantito a valere sulla Riserva POIn e relative sottoriserve;
- tutti gli elaborati tecnici relativi all'investimento;ad assicurare, senza limitazioni, alle persone ed agli organismi che per norma hanno il diritto di verifica e controllo:
- l'accesso ai libri contabili e a qualsiasi altro documento;ad informare il pubblico della sovvenzione ottenuta, con le modalità previste dagli artt, 8 e ss. del Reg. (CE)
- l'esposizione di una targa, nel caso di acquisto di un oggetto fisico, infrastruttura o di interventi costruttivi, entro sei
- l'installazione di un cartello durante la realizzazione dell'investimento di un'infrastruttura o di interventi costruttivi.D A T A : |_|_| |_|_| |_|_|_|_|FIRMA E TIMBROsi allega fotocopia di documento di identità in corso di validità.Pag. 255Allegato 4 Modulo richiesta agevolazione soggetto beneficiario finale — Pagina 7 di 7
scheda 5INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Al SENSI DELL'ART. 13 DIGS. N. 196/2003 ("CODICE
IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI")
Banca del Mezzogiorno - MedioCredito Centrale S.p.A. (di seguito "MCC S.p.A.") Società con socio unico, soggetta
all'attività di direzione e coordinamento di Poste Italiane S.p.A., iscritta all'albo delle Banche al n. 74762.60, con sede in
Roma, Via Piemonte n. 51, nella sua qualità di Titolare del trattamento, informa che i dati personali contenute nei moduli e
nelle dichiarazioni, da Voi spontaneamente forniti, potranno essere utilizzati da MCC S.p.A. esclusivamente nell'ambito
del procedimento per il quale la presente informativa viene resa e saranno utilizzati per il conseguimento delle finalità allo
stesso connesse.
I Vostri dati saranno inseriti nel database informatica di MCC S.p.A. ed il trattamento degli stessi potrà essere effettuato
mediante elaborazioni manuali o strumenti elettronici o comunque automatizzati, informatici e telematici, con logiche
strettamente correlate alle finalità del presente procedimento e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la
I Vostri dati potranno essere comunicati, per le finalità di cui sopra, oltre che ad autorità, organi di vigilanza e di controllo,
anche ad altri soggetti nei confronti dei quali la comunicazione di Vostri dati risponde a specifici obblighi di legge, quali
enti pubblici e ministeri.
Per ognuna di queste forme di comunicazione non è richiesto il Vostro consenso, poiché i soggetti sopraindicati agiscono
in qualità di autonomi Titolari al trattamento dei dati.
L'Interessato gode dei diritti di accesso ai dati, integrazione, rettifica e opposizione al trattamento, sanciti dall'art. 7 del
d.lgs. 196/2003, che potranno essere esercitati rivolgendosi alla Funzione Legale e Affari Societari della Banca al
medesimo indirizzo in Roma, Via Piemonte 51, 00187.
La presente comunicazione è resa, altresì, in osservanza degli articoli 18 e 24 del d.lgs n. 196/2003, per le finalità di cui
all'art. 1, Gomma 5, della legge n. 150/2000, nonché in esecuzione degli obblighi contrattuali assunti con
l'Amministrazione di riferimento per la fornitura di informazioni alle imprese e agli altri soggetti interessati in ordine alle
condizioni ed alle modalità di accesso alle agevolazioni.Pag. 256ALLEGATO N.5LETTERA DEL RICHIEDENTE E DEGLI EVENTUALI GARANTI CHE AUTORIZZA
GLI ISTITUTI DI CREDITO A FORNIRE INFORMAZIONI A GARCOM
Spett.le Banca:…………………………………………………………………
Io sottoscritto………….…………………………………legale rappresentante della azienda……………………………………………………………..
con sede in……………………………………………………… in ottemperanza ai disposti della convenzione in essere, autorizzo il
Vostro Istituto a rilasciare alla Cooperativa di Garanzia, con sede in Piacenza , strada Bobbiese, 8 tutte le
informazioni relative ai rapporti in corso ed estinti (anche non assistiti da garanzia Garcom), nonché quelle di
carattere commerciale e/o patrimoniale di cui è in possesso relativi anche ad eventuali garanzie che assisteranno
l’operazione in richiesta.____________________________________________Luogo e datatimbro e firma legale rappresentanteDISPONIBILITA’ A PRESTARE GARANZIE
Terreni/Immobili/Titoli:
DescrizioneIntestato a: Nome e
Cognome e %
quota possedutaA favore di ImportoVincoli
Scad.residuoInoltre propongo a garanzia del finanziamento in oggetto i seguenti nominativi (indicare il nome di tutti i
garanti compreso quello dei soci)
NOME E COGNOME/ RAGIONE
SOCIALEDATA E LUOGO DI
NASCITAProfessione (se diversa dall’attività per cui si
chiede garanzia specificare se libero
professionista o dipendente ed in quest’ultimo
caso specificare nome ditta o datore di lavoro)importoChe autorizzato il Vostro Istituto a rilasciare a Garcom tutte le informazioni relative alle garanzie prestate, nonché
quelle di carattere commerciali e/o patrimoniale di cui è in possesso.
I garanti---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------COMPILAZIONE DELLE DICHIARAZIONI ED IMPEGNIALLEGATO N. 6COMPILARE E SOTTOSCRIVERE LE DICHIARAZIONI E IMPEGNI DELL’AZIENDA RICHIEDENTE DI SEGUITO
RIPORTATI:Il sottoscritto______________________________________________in qualità di legale rappresentante
dell’ azienda ________________________________________________________________________
rilascia, sotto la propria responsabilità, le seguenti dichiarazioni:
che, conscio delle responsabilità penali previste dall’art. 26 della Legge 04/01/1968 n. 15, nei
confronti dell’azienda predetta e nei confronti di se stesso e dei soci non sussistono protesti cambiari
negli ultimi tre anni precedenti la data della presente dichiarazione e che lo stesso non ha subito
condanne e pene che comportino l’interdizione anche temporanea dai pubblici uffici;
che l’azienda è regolarmente iscritta al registro Imprese della Camera di Commercio Industria
Agricoltura e Artigianato di Piacenza e di essere in regola con il pagamento alla medesima Camera di
Commercio del diritto annuale;
che l’azienda rientra nei parametri dimensionali PMI di cui al D.M. Ministero attività produttive
18/04/2005, G.U. 12/10/2005, n. 238 2e in particolare di possedere ai sensi delle vigenti normative
nazionali ed europee i requisiti di:
 Micro-impresa
 Piccola impresa
 Media impresa
 Consorzio
che, nel caso in cui vengano richieste all’azienda ulteriori garanzie di terzi, di farsi parte diligente per
ottenere da questi ultimi il consenso (ai sensi del D.lgs. 196/2003) a favore della banca, affinché
rilasci a Garcom le informazioni necessarie alla valutazione della pratica e a favore di Garcom al
trattamento di suddetti dati;
che l’impresa non è assoggettata a procedura concorsuale;
che i dati e le notizie riportati nel presente modulo sono veri e conformi alla documentazione in suo
possesso e che si impegna a fornire, a richiesta della cooperativa, l’eventuale ulteriore
documentazione necessaria al completamento della pratica;
di avere preso visione dello statuto e di essere a conoscenza dei diritti e dei doveri del socio derivanti
di (barrare, se necessario, la casella corrispondente):
o aver realizzato l’investimento, di cui alla relazione programmatica allegata, nei dodici mesi
antecedenti la data di presentazione della domanda;
o impegnarsi a realizzare l’investimento di cui alla relazione programmatica allegata, entro i dodici
mesi successivi alla erogazione del finanziamento.
a comunicare tempestivamente alla Cooperativa di garanzia ogni evento che possa determinare il
venire meno dei presupposti di fatto e di diritto per la concessione della garanzia;
a tenere a disposizione della Cooperativa di garanzia ogni documento e attestazione predisposti ai fini
della concessione della garanzia;
In caso di rinuncia alla domanda di finanziamento, il richiedente dovrà far pervenire
comunicazione debitamente firmata, direttamente alla Segreteria di GARCOM.
a non vendere i propri beni immobili per tutta la durata del finanziamento.
Inoltre si rende disponibile:
ad un colloquio preliminare in sede Garcom
ad accettare su richiesta, uno o più incontri nella propria sede aziendale con un delegato Garcom per
l’analisi della documentazione aziendale
ad accettare, su richiesta, la verifica periodica da parte del delegato Garcom sull’andamento della
Luogo e data2(timbro e firma)Micro-impresa: numero di occupanti inferiore a 10, fatturato annuo oppure totale di bilancio annuo non superiore a 2 milioni di euro;
Piccola-impresa: numero di occupanti inferiore a 50, fatturato annuo oppure totale di bilancio annuo non superiore a 10 milioni di euro;
Media-impresa: numero di occupanti inferiore a 250, fatturato annuo non superiore a 50 milioni d euro oppure totale di bilancio annuo non
superiore a 43 milioni di euro;DICHIARAZIONE DE MINIMISALLEGATO N. 7Il sottoscritto _____________________ nato a ___________________ il __/__/__ C.F ________________________
in qualità di titolate/legale rappresentante della ditta ____________________________________________ con sede
in ___________________ via ______________________ C.F. ____________________ P.IVA __________________
consapevole delle responsabilità derivanti dal rendere dichiarazioni false, ai sensi dell’art. 76 del DPR n. 445/2000,
nonché in quanto indicato dall’art. 75 del medesimo DPR n. 445/2000 in tema di decadenza dai benefici
DICHIARAdi aver ricevuto durante i due esercizi finanziari precedenti e nell’esercizio finanziario in corso all’atto della
nessun contributo in regime “de minimis” ai sensi del Regolamento (CE) n. 1998/2006 della Commissione del
15 dicembre 2006 su GUCE n. L 379 del 28/12/2006
i seguenti contributi in regime “de minimis” ai sensi del Regolamento (CE) n. 1998/2006 della Commissione
del 15 dicembre 2006 su GUCE n. L 379 del 28/12/2006Regime di aiutoData di concessione
dell’agevolazioneImporto agevolazione in EuroA) IN CONTO CAPITALE (fondo perduto)
Legge o provvedimentoB) IN CONTO INTERESSI
Legge o provvedimento(mutuo,C) SGRAVI FISCALI
Legge o provvedimentoD) IN CONTO GARANZIA
Legge o provvedimentoTotale€DICHIARA INFINEdi impegnarsi a comunicare tempestivamente a GARCOM ulteriori contributi/agevolazioni che saranno
eventualmente concessi all’impresa nel periodo istruttorio, che va dalla data della presente dichiarazione a quella
della stipula del contratto di finanziamento / a quella dell’interventi della Cooperativa per l’abbattimento dei tassi
d’interesse;di essere informato che, ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003, i dati forniti saranno utilizzati per finalità
istituzionali e potranno essere comunicati ai soggetti eventualmente cointeressati all’istruttoria del procedimento.
In fedeLuogo e data(timbro e firma)ALLEGATO N. 8DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO RILASCIATA DALL’AZIENDA, AI
SENSI DEGLI ARTICOLI 46 e 47 del D.P.R. 445/00Con la presente io sottoscritto/a _________________________________ nato a _______________________ il
____/_____/_______ in qualità di titolate/legale rappresentante della ditta ______________________________
con sede in ________________________________________ via ________________________________________
C.F. _____________________________________ P.IVA _____________________________________________
nonché in quanto indicato dall’art. 75 del medesimo DPR n. 445/2000 in tema di decadenza dai beneficiDICHIARO
che la ditta non ha in essere alcun rapporti di lavoro subordinato.Luogo e data(timbro e firma)COSTI
di essere a conoscenza delle condizioni applicate per l’ottenimento della garanzia richiesta:
a) Diritti di Segreteria di € 250,00 da versare all’atto della presentazione della domanda di finanziamento;
b) Quote Sociali pari al 4,983% del finanziamento erogato, trattenute direttamente dalla banca erogatrice al momento
dell’erogazione e restituite al loro valore nominale, solo in caso di recesso – art. 2532 c.c.
Non vengono trattenute quote sui finanziamenti ai sensi della legge 108 (antiusura);
c) Commissione sul finanziamento ottenuto, proporzionale alla durata del finanziamento, che sarà trattenuta
direttamente dalla banca erogatrice al momento dell’erogazione:
CREDITO D’ESERCIZIO – SCORTEDa 3 a 7CREDITO D'ESERCIZIO – SCORTE IPOTEC.Da 3 a 15CONSOLIDAMENTODa 3 a 7CONSOLIDAMENTO IPOTECARIODa 3 a 15INVESTIMENTODa 3 a 7INVESTIMENTO IPOTECARIODa 3 a 150,60%
0,30% primi 5 anni
0,20% dal 6al 10 anno
0,10% dal 11 al 15 anno
0,30% se comprovati da fatture
0,60% con preventivi
0,10% dal 11 al 15 annoc bis) Sui finanziamenti (chirografari) supportati da pegno verranno applicate delle commissioniscontateproporzionalmente al pegno prestato.
c ter) Nel caso di finanziamenti rivolti allo sviluppo e la qualificazione dell’offerta turistica regionale – l.r. 40/2002,
verranno applicate le stesse commissioni previste per gli INVESTIMENTI.Nessuna commissione viene richiesta sui finanziamenti ai sensi della legge 108 (antiusura)
d) Nel caso di rinegoziazione di finanziamenti in essere (modifica durata piano ammortamento e/o aumento importo in
linea capitale) già garantiti da Garcom è previsto un costo pari alla commissione del consolidamento moltiplicata per il
periodo residuo nel caso di aumento di importo in linea capitale, moltiplicata per la maggior durata nel caso di
prolungamento del piano di ammortamento.
e) Nel caso di finanziamento chirografario rivolto allo sviluppo e la qualificazione dell’offerta turistica regionale – l.r.
40/2002, eventuale costo della fideiussione bancaria a favore della Regione Emilia-Romagna in ragione d’anno sul
f) Nel caso di intervento del FONDO DI GARANZIA, Garcom applicherà uno sconto del 10% sulle commissioni di
g) Nel caso di accollo verranno applicati diritti di segreteria pari ad € 100,00;
h) Nel caso di Conferma Garanzia verranno applicati diritti di segreteria pari ad € 100,00;
la Banca erogatrice del finanziamento a trattenere le quote sociali e le commissioni per la garanzia prestata a favore
della Cooperativa che accrediterà direttamente sul Conto corrente indicato in delibera.Luogo e data(timbro e firma)ELENCO DEI DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI FINANZIAMENTO
Ai fini dell’ottenimento del finanziamento si allegano i seguenti documenti:
1) consenso alla divulgazione di dati personali – allegato 1;
2) dati dell’impresa/imprenditore – allegato 2;
3) In caso di finanziamento rivolto al consolidamento debiti – allegato 3;
4) Modulo di richiesta agevolazione soggetto beneficiario finale – allegato 4;
5) Autorizzazione del richiedente e degli eventuali garanti che autorizza gli Istituti di Credito a fornire informazioni a
Garcom e disponibilità a prestare garanzie – allegato 5;
6) Dichiarazioni ed Impegni – allegato 6;
7) Dichiarazione De Minimis – allegato 7;
8) Dm10 o, dichiarazione sostituto d’atto notorio che l’azienda non ha dipendenti – allegato 8;
9) fotocopia di documento di identità in corso di validità (se non cittadino della comunità europea copia del permesso
di soggiorno in corso di validità) e di codice fiscale dei titolari/legale rappresentante e/o dei soci e degli eventuali
10) visura camerale di data non anteriore a 30gg. dalla data di presentazione della domanda (per IMPRESE) o
certificato attestante il possesso di Partita Iva (per LIBERI PROFESSIONISTI);
11) Bilanci:
–società di capitali (s.r.l., s.p.a., s.c.a.r.l.): ultimi due bilanci, approvati e depositati in tribunale, più
situazione patrimoniale e conto economico aggiornati ai 2 mesi precedenti la presentazione della domanda;–società di persone (s.a.s., s.n.c.) o imprese individuali: ultimi due bilanci chiusi (situazione patrimoniale
e conto economico) e, situazione patrimoniale e conto economico aggiornati ai 2 mesi precedenti la
n.b.: occorre elencare crediti e debiti anche per società in contabilità semplificata.-start up: business plan triennale e relazione tecnica;12) fotocopia ultima dichiarazione dei redditi delle società, dei soci e degli eventuali garanti;
13) fotocopia ultima dichiarazione IVA;
14) preventivi in originale o fotocopie fatture relative le spese sostenute (fatture di data non anteriore a dodici mesi
dalla data di presentazione della domanda) – in caso di finanziamento rivolto al consolidamento a medio/lungo
termine di esposizioni a breve termine: fotocopia piano di ammortamento se trattasi di estinzione chirografari o
fotocopia estratto conto scalare se trattasi di consolidamento di fidi di c/c con indicazione del tasso di interesse
passivo applicato alle linee di credito che si consolidano;
15) Contratto di locazione o certificato di proprietà immobile aziendale;
16) Indirizzo di posta elettronica certificata dei richiedenti;
Tutti i documenti allegati non saranno comunque restituitiLuogo e data(timbro e firma)All pages:1234567891011121314151617181920212223InfoSaveLikeShareDownloadMoreModulistica garcom Published on Nov 6, 2013 modulistica garcomsimonacavalliFollowRead moreRead moreSimilar toPopular nowJust for youGo explore