Source: http://www.uv-sterilight.cz/clanky-2/paraziticti-prvoci-v-pitne-vode/
Timestamp: 2019-07-21 18:00:02+00:00
Document Index: 1809513

Matched Legal Cases: ['§ 3', '§ 4', '§ 4', '§ 3', '§ 82', '§ 82', '§ 84', '§ 9']

parazitičtí prvoci v pitné vodě - UV-Sterilight
UV-Sterilight/UV-Viquaright solutions / right partner
773 87 34 34
info@centrumvody.cz
Sterilight Silver S5Q
Sterilight Silver S8Q
Sterilight Silver S12Q
Sterilight ProA S52
UV Aquazone
› Články › parazitičtí prvoci v pitné vodě
parazitičtí prvoci v pitné vodě
Metodické doporučení SZÚ – Národního referenčního centra pro pitnou vodu k opatřením bránícím výskytu parazitických prvoků v pitné vodě
Pitná voda musí být zdravotně nezávadná, což znamená, že „…nesmí obsahovat mikroorganismy, parazity a látky jakéhokoliv druhu v počtu nebo koncentraci ohrožujících veřejné zdraví.“ (§ 3, odst. 1, vyhlášky . 252/2004 Sb.). Nepřítomnost patogenních mikroorganismů a parazitů se z praktických důvodů neověřuje ve vodě přímo, ale pomocí systému zástupných organismů, tzv. indikátorů fekálního znečištění (fekálních proto, protože naprostá většina zdravotně významných mikroorganismů přenášených vodou je fekálního původu). Tento tradiční systém má své výhody, ale i nevýhody. Mezi nevýhody patří i skutečnost, že indikátorový systém nedokáže vždy indikovat přítomnost patogenních (mikro)organismů a to zvláště u vod dezinfikovaných tradičními způsoby. Důvodem je, že většina používaných indikátorových organismů (Escherichia coli, koliformní bakterie, enterokoky) je vůči dezinfekci citlivější než některé patogenní (mikro)organismy. Vysoká odolnost vůči běžně používaným dávkám chloru nebo oxidu chloričitého je typická zvlášt pro prvoky rod Cryptosporidium a Giardia, resp. pro jejich trvalá stádia (oocysty a cysty).
Zdravotní rizika kryptosporidií a giardií
Parazitičtí prvoci rod Cryptosporidium a Giardia patří k nejvýznamnějším původcům průjmových onemocnění s celosvětovým výskytem. Vykazují mnohé společné epidemiologické znaky. Zdrojem zárodků jsou kromě člověka hospodářsky chovaná zvířata, ale i domácí a divoká zvířata. Oocysty kryptosporidií (o velikosti asi 4-6 m) a cysty giardií (o velikosti asi 8 – 15 m) se vyznačují vysokou odolností k vlivům prostředí, díky níž jsou schopny přežívat po měsíce ve vodním prostředí. V povrchových vodách (a to i v ČR) se oocysty a cysty běžně vyskytují. Infekční dávka je mimořádně nízká: k vyvolání infekce postačí jedna až deset oocyst kryptosporidií a méně než deset cyst giardií. Klinický obraz kryptosporidiózy a giardiózy (jak se onemocnění způsobená těmito parazity nazývají) se vyznačuje širokým spektrem gastrointestinálních příznaků, z nichž převažují chronické průjmy, břišní křeče, únava, nevolnost, nechutenství a ztráta hmotnosti. U některých osob může nákaza proběhnout dokonce bez jakýchkoli příznaků, naopak u osob s poruchou imunity může mít onemocnění kryptosporidiózou těžký a chronický průběh, někdy i s fatálním koncem.
V USA a Velké Británii jsou v posledních 15 letech oba tyto parazité nejčastější příčinou epidemií z pitné a rekreační vody (kryptosporidium bylo příčinou dosud největší – co do počtu postižených osob – dokumentované epidemie z pitné vody na světě, při které v roce 1993 onemocnělo v americkém Milwaukee okolo 400 tisíc osob; voda přitom tehdy ve sledovaných ukazatelích splňovala platné hygienické požadavky na pitnou vodu…). Ojedinělé případy epidemií jsou hlášeny i z některých dalších evropských zemí (mimo Velkou Británii). V České republice nebyla dosud žádná epidemie z pitné vody způsobená těmito parazity hlášena, ale není vyloučen jejich podíl na některé z epidemií, u nichž se původce nepodařilo prokázat. Serologické studie provedené nedávno na vzorcích z roku 1985 ukazují, že před 20 lety přišla významná část tuzemské populace s kryptosporidiem do styku, přičemž populace zásobovaná pitnou vodou z povrchových zdrojů vykazovala vyšší seroprevalenci. I v souasné dob jsou v ČR hlášeny ojedinělé (ne-epidemické) případy obou chorob, ale jejich nízký počet neodpovídá reálné situaci – příčin, pro tomu tak je, je celá řada, počínaje lehčím průběhem nemoci, který nemocného nenutí vyhledat lékařskou pomoc, až po chyby v diagnostice a hlášení.
Rizikové faktory ovlivňující přítomnost kryptosporidií a giardií v surové upravené vodě
Na přítomnost i nepřítomnost parazitů v upravené vodě má vliv množství faktorů týkajících se činností v povodí, zdroje vody, hydrogeologické charakteristiky infiltračního povodí a zabezpečení jímacího objektu (u podzemních vod), způsobu úpravy vody a integrity vodovodní sítě. Výčet rizikových faktorů, které mohou vést k přítomnosti obou parazitů v pitné vodě, je uveden v příloze. V primárním riziku jsou všechny zdroje povrchových vod a podzemních vod ovlivněných povrchovými vodami. Preventivně je však vhodné zhodnotit riziko též u podzemních zdrojů, u kterých provozovatel s jistotou neví, zda jsou (mohou být) ovlivněné povrchovou vodou – lze k tomu např. použít dotazník uvedený v příloze č. 2. Zatímco rizikové faktory zmíněné v předchozím odstavci (resp. přílohách 1 + 2) jsou důležité pro obecné zhodnocení rizikovosti systému zásobování, vedle toho existuje několik indikátorů, které ukazují na možnou aktuální přítomnost životných (oo)cyst obou parazit v upravené pitné vodě. Jedná se zejména o:
 -Zvýšené znečištění surové vody, zejména po silných dešťových srážkách.
 -Nedokonalá úprava vody (ve vztahu ke kvalitě surové vody) – absence postupů odstraujících
částice (koagulace, filtrace…).
 -Chyby v managementu a provozu by jinak adekvátní technologické linky úpravy – zvlášt při zvýšeném znečištění surové vody.
 -Pronikání odpadních vod do vodovodní sítě v důsledku netěsnosti potrubí a nedostatečného tlaku vody.
Podezření na přítomnost (oo)cyst kryptosporidií a giardií v pitné vodě
Výrobce vody se může o problému rizik kryptosporidií a giardií v jeho vodárenském systému dozvědět (a) předem, (b) aktuálně, nebo až (c) zpětně:
a) Výrobce vody si dobrovolně a preventivně provede rizikovou analýzu celého svého systému zásobování pitnou vodou (odběrů i jímání vody včetně ochranného pásma i příslušné části povodí, jednotlivé stupně v procesu úpravy vody, distribuce vody) a zjistí, že existuje riziko přítomnosti těchto parazitů v upravené vodě. Jedná se o moderní přístup analogický přístupu používanému již delší dobu povinně při výrobě potravin (tzv. systém HACCP – analýza a určení kritických kontrolních bodů při výrobě), který je založen na myšlence, že nezávadnost pitné vody (potravin) nelze zaručit občasnou kontrolou výsledného produktu, ale důslednou kontrolou celého procesu výroby a zvlášt jeho „slabých míst“ (kritických bodů). Podrobnosti lze nalézt v zahraniční i české literatuře.
b) Aktuálně by si měl výrobce uvědomit riziko tehdy, když zajistí výrazné nebo neobvyklé zhoršení provozních parametrů úpravy, například zákalu i počtu částic velikostní kategorie kryptosporidií a giardií.
c) Zpětně zjistí výrobce vody problém např. tehdy, vyskytne-li se epidemie kryptosporidiózy nebo giardiózy a bude-li epidemiologicky prokázáno, že zdrojem nákazy byla pitná voda distribuovaná výrobcem. To však bude v našich podmínkách spíše výjimečné – častějším případem (který také vyvolal potřebu tohoto metodického doporučení) bude pozitivní nález bakterie Clostridium perfringens. Tento mikroorganismus – vzhledem k jeho odolným sporám – byl mezi ukazatele jakosti pitné vody zařazen právě jako možný indikátor parazitů typu kryptosporidií, jak i přímo vyplývá z poznámky k němu uvedené:
Clostridium perfringens: 0 KTJ/100 ml (mezní hodnota) + pozn.: „Stanovuje se u pitných vod upravovaných přímo z povrchových vod nebo u podzemních vod ovlivněných povrchovými vodami. Tam, kde hodnota tohoto ukazatele není dodržena, musí se prozkoumat daný vodní zdroj a technologii úpravy, aby se zjistilo, zda lidské zdraví není
potenciálně ohroženo přítomností patogenních mikroorganismů, např. kryptosporidií. Postup odpovědné osoby stanoví § 4 odst. 53 zákona . 258/2000 Sb., ve znění zákona . 274/2003 Sb.“ (Příloha 1 vyhlášky . 252/2004 Sb.)
Přestože Clostridium perfringens nelze považovat za dokonalý indikátor přítomnosti kryptosporidií a giardií (některé studie korelaci s výskytem zmíněných prvoků prokázaly, jiné nikoliv, a o jeho vhodnosti a oprávněnosti zařazení do evropské směrnice 98/83/ES se vedou mezi odborníky dosud spory), přesto má určitou vypovídací hodnotu. I když nepřítomnost Clostridium perfringens neznamená, že by nemohly být přítomny (oo)cysty parazitů, přítomnost jeho spor svědčí např. o nedostatcích v úpravě vody nebo o ovlivnění podzemní vody vodou povrchovou.
Zákonem vyžadované kroky při podezření na výskyt kryptosporidií a giardií v pitné vodě
Při nálezu Clostridium perfringens v pitné vodě musí výrobce vody podniknout určité kroky, aby zajistil, že distribuovaná pitná voda nemůže ohrozit veřejné zdraví. V již citované poznámce k tomuto ukazateli je konkrétně uvedeno, že se musí prozkoumat daný vodní zdroj a technologie úpravy, a obecně uvedeno, že další postup odpovědné osoby stanoví § 4, odst. 53 zákona o ochraně veřejného zdraví, který zní:
„Nedodržení nejvyšší mezní hodnoty nebo mezní hodnoty jakéhokoli ukazatele, stanoveného prováděcím právním předpisem nebo povoleného nebo určeného podle tohoto zákona příslušným orgánem ochrany veřejného zdraví, je povinna osoba uvedená v § 3 odst. 2 neprodleně prošetřit, zjistit jeho příčinu a přijmout účinná nápravná opatření. O těchto skutečnostech je povinna neprodleně informovat příslušný orgán ochrany veřejného zdraví (OOVZ). OOVZ postupuje při šetření příčiny nedodržení hodnot ukazatel jakosti pitné vody a určení nebo změně nápravných opatření podle § 82 a 84.“
Pro úplnost citujeme též postup orgánů ochrany veřejného zdraví (OOVZ). OOVZ mohou:
„…nařizovat, organizovat, řídit a popřípadě i provádět opatření k předcházení vzniku a zamezení šíření infekčních onemocnění… nařizovat mimořádná opatření při epidemii a nebezpečí jejího vzniku…“ (§ 82),
„…zakázat nebo omezit používání nejakostní pitné vody… a to do doby odstranění závady, jakož i stanovit účel, pro který lze takovou vodu používat; mohou určit nápravná opatření v případě nedodržení jakosti pitné vody, teplé vody nebo vody jiné jakosti, upravené tímto zákonem, nebo změnit nápravná opatření, stanovená kontrolovanou osobou, a to do doby odstranění závady…“ (§ 84).
Uvedený mechanismus by měl být samozejmě spuštěn nejen při nálezu Clostridium perfringens, ale obecně ve všech případech, kdy na základě jiných znaků existuje vážné podezření, že se v upravené pitné vodě mohou vyskytovat parazité. Z citovaných ustanovení zákona na ochranu veřejného zdraví je pak zřejmé, že konat by měl nejen výrobce vody, ale i orgán ochrany veřejného zdraví.
Šetření problému a nápravná opatření
Adekvátní reakce musí zahrnovat okamžité šetření a krátkodobá opatření, která mohou případně ukázat na potřebu provedení opatření dlouhodobých.
Okamžité šetření
Zahrnuje jak šetření, tak (pokud je možné) i určitá nápravná opatření:
a) Odebrání nových vzorků vody a to neprodleně, tj. týž den a/nebo ráno den následující (§ 9 vyhl. 252/2004 Sb.): vzorek i vzorky upravené vody na klostridium (na výstupu z úpravny, popř. též v síti pokud je ještě předpoklad, že voda, u které byl zjištěn pozitivní nález, je stále ještě akumulována v síti) a dále vzorek upravené vody před dezinfekcí na další fekální indikátory (E. coli, koliformní bakterie). Laboratoř musí být rovněž požádána, aby neprodleně provedla rozbor a oznámila výsledek.
b) Provení provozních záznamů úpravny, které by mohly naznačit příčinu pozitivního nálezu klostridií (kvalita surové vody, dávkování chemikálií (koagulantu, prostředků na předúpravu pH), funkce filtrů, stálost tlaku v síti apod.).
c) Pokud je opakovaným rozborem nález klostridií nebo jiných fekálních indikátorů před dezinfekcí potvrzen, následuje intenzivní vyšetření kvality vody: během krátké doby (1-2 dny) je nutné odebrat minimálně 20 dalších vzorků vody před desinfekcí a testovat je na přítomnost koliformních bakterií a E. coli. Pokud se ani v jednom vzorku neprokáže kontaminace, je možné upustit od dalšího intenzivního šetření a případně se zaměřit na preventivní opatření. V případě pozitivního nálezu je však nutné odebrat nejméně 20 dalších vzorků (opět v krátkém časovém úseku jednoho dne) na přítomnost koliformních bakterií a E. coli.
d) Nápravná opatení ke zlepšení kvality vody jsou nezbytná u těchto výsledků:
v případě prokázání E. coli před desinfekcí
· ve čtyřech a více na sebe navazujících vzorcích nebo
· ve více než pěti vzorcích ze série 20 vzorků nebo
· když více než ve 2 následných vzorcích je více než 10 E. coli ve 100 ml;
nebo při prokázání koliformních bakterií před desinfekcí
· ve více než polovině z 20 následných vzorků nebo
· ve více než 5 ze série 20 vzorků je překročena koncentrace 10 KTJ/100 ml nebo
· ve více než 2 z 20 vzorků je překročena koncentrace 100 KTJ/100 ml.
e) Šetření původu kontaminace.
Nápravná opatření (krátkodobá)
a) Dočasné odstavení zdroje (i zdroj) s výrazně zhoršenou kvalitou surové vody, která neodpovídá technologii a kapacitě úpravny (pokud je to možné).
b) Dočasné odstavení „závadného“ filtru.
c) Zlepšení separační účinnosti stávající úpravy vody. Účinnost by měla být taková, aby před dezinfekcí byly hodnoty E.coli a koliformních bakterií prakticky nulové a počty kolonií při 22ºC byly méně než 100 KTJ/ml.
d) Pokud není žádné z řešení (a, b) možné, ani není možné napojení na jiný zdroj/systém, a kontaminace přetrvává, doporučujeme preventivně vyhlásit vodu za nepitnou nebo vydat doporučení o převařování vody (nejméně 1 minutu klokotavého varu, při kterém bublá celá hladina v nádobě). Od tohoto opatření je možné upustit jen tehdy, je-li opakovaným rozborem na přítomnost (oo)cyst kryptosporidií a giardií potvrzeno, že není dosažena hodnota 10 oocyst kryprosporidií/ 100 l, resp. 3 cysty giardií/ 100 l. Nálezy (oo)cyst pod touto hodnotou však neznamenají, že by nebylo potřeba provést některá dlouhodobá nápravná opatření.
Nápravná opatření (dlouhodobá) – kvalita surové vody
a) Vyhledání bodových zdrojů znečištění, pokus o jejich sanaci.
b) Stanovení maximálních limitů znečištění (a to i krátkodobého – nárazového) surové vody ve vztahu k separační účinnosti úpravy.
c) Monitoring kvality surové vody, zejména při rizikových situacích (silné deště, tání sněhu, havárie čistírny odpadních vod, aplikace hnoje na pole v okolí zdroje…) – např. on-line monitoring zákalu i analýza částic nebo stanovení fekálních indikátorů.
d) Prověření, zda podzemní voda není ovlivňována vodou povrchovou (např. kolísání zákalu, výskyt E.coli nebo koliformních bakterií).
Nápravná opatření (dlouhodobá) – úprava vody
a) Zavedení separačního stupně na odstraňování částic, pokud chybí (např. u podzemních vod pod vlivem povrchové vody). Pouhá dezinfekce nestačí zajistit nezávadnost vody.
b) Zavedení vhodné předúpravy surové vody (břehová filtrace…).
c) U povrchové vody zdokonalení účinnosti stávajících nebo zavedení nových separačních stupňů (pomalá písková filtrace, membránová filtrace…) a definice jejich separační účinnosti ve vztahu ke kvalitě surové vody. Za vyhovující účinnost nutno považovat stav, kdy v upravené vodě před dezinfekcí jsou hodnoty E.coli a koliformních bakterií prakticky
nulové a počty kolonií při 22ºC jsou pod hodnotu 100 KTJ/ml.
d) Zpracování havarijního plánu pro případ, kdy hodnoty znečištění surové vody přesáhnou kapacitu separace. Pouhé zvýšení dezinfekční dávky zde nestačí, protože voda, která je jen díky dezinfekci zbavena své prokazatelné fekální kontaminace, nemůže být pokládána za hygienicky nezávadnou.
e) Jestliže se úprava provádí ve více krocích, je nutné zaručit, že každý krok bude v souladu s multibariérovým systémem vždy vykazovat požadovanou výkonnost. To předpokládá, že separační účinnost každého kroku úpravy je známa a také je odpovídajícím způsobem kontrolována.
Nápravná opatření (dlouhodobá) – vodovodní síť
Zajištění integrity rozvodného systému a stálého přetlaku v distribuční síti.
Závěr
Toto metodické doporučení seznamuje s rizikem výskytu parazitárních prvků rodů Cryptosporidium a Giardia v pitné vodě a s faktory, které vedou k jejich výskytu v surové vodě a průniku do pitné vody. Vyhláška MZ . 252/2004 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou a teplou vodu a četnost a rozsah kontroly pitné vody, požaduje po výrobcích pitné vody šetření na přítomnost těchto prvoků v případě, že se ve vodě prokáže indikátorový organismus Clostridium perfringens, a provedení nápravných opatření. Doporučení nabízí standardní postup šetření založený na běžně používaných a finančně nenáročných vyšetovacích metodách, jakož i výčet adekvátních nápravných opatření. Přímý průkaz (oo)cyst kryptosporidií nebo giardií ve vodě je sice možný, ale vzhledem k tomu, že jde o náročné a nákladné vyšetení, které je schopné provést jen omezený okruh laboratoří, nejde o metodu vhodnou pro systém pohotového rozhodování a pro provedení rychlého a účinného nápravného opatření. Metodu přímého průkazu je však vhodné použít při preventivním hodnocení rizik systému zásobování, jakož i pro ověření účinnosti provedených opatření.
vedoucí NRC pro pitnou vodu
Licence:creativecommons
Metodické doporučení připravili: MUDr. F.Kožíšek, CSc., Mgr. P.Pumann, RNDr. J.Šašek a Doc. Ing. P.Dolejš, CSc.
Autoři děkují RNDr. Josefu Datlovi (PF UK) za pomoc s překladem hydrogeologických termínů.
Metodické doporučení bylo vypracováno v rámci Programu podpory cíleného výzkumu a vývoje AV R S6022006
„Riziko výskytu oocyst Cryptosporidium spp. v pitné vodě“ a Výzkumného záměru (dílčí výzkumný záměr III)
„Zdravotní rizika životního prostředí“
Proč si vybrat Sterilight
Rozbory vody | Filtrace a úprava vody | Hanna Instruments
2019 © UV-Sterilight/UV-Viqua, všechna práva vyhrazena