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Timestamp: 2020-08-05 14:05:49+00:00
Document Index: 63785682

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Cass. Penale – Sezione sesta – Sent. 10 aprile - 21 luglio 2003, n. 30590
1. Con sentenza 28 marzo 2002, pronunciata in camera di consiglio a norma dell’articolo 129 Cpp a seguito di richiesta di emissione del decreto penale di condanna, il Gip del Tribunale di Verona dichiarava non luogo a procedere perché il fatto non sussiste nei confronti degli esercenti la “chiropratica” Bennati Luca e Spangaro Michele, relativamente al reato di cui agli articoli 110 e 348 Cp contestato agli imputati perché, anche in concorso tra loro, senza essere in possesso dei necessari titoli abilitativi, esercitavano abusivamente la professione del medico, visitando numerosi pazienti, predisponendo anamnesi, formulando diagnosi mediche, suggerendo esami clinici e radiologici, prescrivendo cure mediche o trattamenti terapeutici, operando direttamente sui pazienti con opportune manipolazioni senza la preventiva prescrizione del medico.
Osservava il Gip che, in presenza di una “radicale incertezza” coinvolgente anche gli organi amministrativi preposti al controllo (dal Ministero della salute, alla Regione, alla Usl 20 di Verona) e che già dovrebbe comportare il proscioglimento degli imputati ex articolo 5 Cp, l’unica linea interpretativa cui occorre attestarsi è quella tracciata dall’ordinanza costituzionale 149/88, la quale ha statuito che l’articolo 348 Cp punisce soltanto chi eserciti abusivamente una professione per la quale è richiesta una speciale abilitazione dello Stato e che, dunque, l’abuso consiste proprio nell’esercizio di una professione per la quale lo Stato richiede una speciale abilitazione, da parte di chi non l’abbia conseguita. Di qui la conclusione che, poiché lo Stato non richiede alcuna abilitazione per l’esercizio della professione di “chiropratico” e poiché soltanto la legge potrebbe, in forza dell’articolo 2229 Cc, imporre l’iscrizione in appositi albi o elenchi per svolgere una professione intellettuale, l’esercizio di ogni prestazione professionale riceve tutela dall’articolo 35, comma 1, della Costituzione e, parallelamente, qualsiasi iniziativa privata è libera, a norma dell’articolo 41 della Costituzione stessa.
In ogni caso, se è pur vero che nell’esercizio dell’attività di “chiropratico” possano essere compiute attività “assimilabili a quelle proprie della professione medica”, quali “l’elaborazione di anamnesi e di diagnosi, la lettura di radiografie o la prescrizione di cicli di terapie”, tutto ciò non muta la natura della professione, perché sarebbe irragionevolmente precluso ad un soggetto legittimato a esercitare la “chiropratica” di “farlo” a ragion veduta; ponendosi le valutazioni preliminari come necessarie al fine di “raccordare l’intervento di supporto alle reali esigenze di chi vi si sottopone”. Infine, quanto alla prescrizione di cicli di terapia, si tratterebbe di un’attività intrinsecamente collegata all’esercizio della professione di “chiropratico”.
2. Ha proposto ricorso per cassazione il Procuratore della Repubblica presso il Tribunale di Verona deducendo violazione dell’articolo 348 Cp nonché manifesta illogicità della motivazione.
Sotto entrambi i profili si contesta che l’imputazione addebitasse agli imputati l’esercizio della “chiropratica”, come “specifico intervento manuale su un determinato distretto articolare soprattutto vertebrale con l’intento di correggere alterazioni funzionali o limitate modificazioni dei rapporti articolari”, secondo quanto prescritto dalla circolare del Ministero della sanità 79/1982. L’effettivo addebito era da individuare nel fatto che sia il Bennati sia lo Spangaro avevano svolto operazioni proprie della professione medica; tanto che l’elenco delle condotte incriminate ‑ basata su precise prove testimoniali ‑ costituisce l’applicazione di una costante giurisprudenza di legittimità, nel senso che chi non è abilitato all’esercizio della professione medica non può porre in essere né l’attività diagnostica né quella prescrittiva dei rimedi suggeriti e della loro modalità di assunzione.
Il giudice a quo sarebbe incorso, dunque, in una serie molteplice di errori di diritto, affermando che la complementarità dell’attività dispiegata dal “chiropratico” giustificherebbe condotte “assimilabili” a quelle della professione medica; così trascurando che ogni l’intervento inteso a comprendere l’eziologia di una sofferenza o un’alterazione fisica o psichica dell’individuo ed ogni intervento preordinato a realizzare la ‑guarigione o un miglioramento delle condizioni del paziente‑ deve necessariamente implicare l’intervento di un medico.
3. In prossimità dell’odierna udienza in camera di consiglio il Bennati e lo Spangaro hanno depositato memorie a sostegno delle argomentazioni della sentenza impugnata.
Occorre, anzi tutto, rammentare come il giudice a quo abbia impropriamente richiamato l’ordinanza costituzionale 149/88, quale statuizione legittimante l’esercizio dell’attività di chiropratico da parte di soggetti non abilitati ad esercitare la professione medica, così macroscopicamente equivocando circa l’effettiva statuizione contenuta in tale pronuncia.
Nell’occasione la Corte era stata investita, in riferimento agli articoli 10 e 25 della Costituzione, della questione di legittimità dell’articolo 348 Cp, sollevata nel corso di un processo a carico di tre cittadini statunitensi che avevano esercitato in Italia la professione di “chiropratici” senza essere in possesso della prescritta abilitazione dello Stato, sotto il profilo che la norma denunciata (che è norma penale in bianco) manca dei necessari riferimenti integrativi, in quanto, da un lato, gli atti abilitativi rilasciati negli Stati Uniti d’America non sono riconosciuti nella nostra Repubblica e, dall’altro lato, non esiste nel nostro Stato né un corso di laurea in chiropratica né, conseguentemente, l’omologa abilitazione professionale, per cui non potrebbe applicarsi la norma penale senza violare l’articolo 25 Costituzione (l’articolo 10 della Costituzione risultava, peraltro, indicato nel solo dispositivo dell’ordinanza di rimessione, donde l’impossibilità di procedere al vaglio del vulnus ad esso arrecato).
La Corte, dopo aver osservato che la fattispecie denunciata punisce soltanto chiunque eserciti abusivamente una professione per la quale è richiesta una speciale abilitazione dello Stato e che, dunque, l’abuso punito dall’articolo 348 Cp consiste proprio nell’esercizio di una professione, per la quale lo Stato richieda una speciale abilitazione, da parte di chi non l’abbia conseguita, ritenne la questione manifestamente inammissibile perché irrilevante; lo stesso giudice rimettente aveva, infatti, riconosciuto che lo Stato italiano non richiede alcuna abilitazione per la professione di “chiropratico” che la nostra legge ignora, mentre l’articolo 2229 Cc affida, appunto, alla legge la determinazione delle professioni intellettuali per le quali è necessaria l’iscrizione in appositi albi o elenchi.
Stante, dunque, il “disinteresse” della legge ordinaria, la Corte ne ha inferito che “non ha alcuna rilevanza che la chiropratica possa essere inquadrata nello schema delle professioni, giacché, fino a quando lo Stato non riterrà di disciplinarla e di richiedere per il suo esercizio una speciale abilitazione, si tratta evidentemente di un lavoro professionale tutelato, ex articolo 35, comma 1, della Costituzione, in tutte le sue forme ed applicazioni, e di una iniziativa privata libera ex articolo 41 della Costituzione”, con la conseguenza che “l’articolo 348 Cp risulta assolutamente inapplicabile perché il fatto non e preveduto dalla legge come reato”.
Da ciò pare chiaramente emergere che il ricordato “disinteresse” dell’ordinamento italiano per la professione di “chiropratico” vale se e sempreché l’attività concretamente esercitata non implichi il compimento di “operazioni” che solo chi è abilitato all’esercizio della professione medica può lecitamente eseguire.
5. Questa Corte è, del resto, costante nella linea interpretativa in base alla quale l’articolo 348 Cp è norma penale in bianco ‑ una proposizione, peraltro, in parte da rimeditare alla stregua della sentenza costituzionale 199/93, senza che ciò possa comportare decisivi riverberi sui tracciati ermeneutici in esame, incentrandosi la detta sentenza proprio sull’osservanza del principio di stretta legalità nella previsione dei fatti di reato che presuppone l’esistenza di norme giuridiche diverse, qualificanti una determinata attività professionale, le quali prescrivono una speciale abilitazione dello Stato ed impongono l’iscrizione in uno specifico albo, in tal modo configurando le cosiddette “professioni protette”; così da trarne la conseguenza che l’eventuale lacuna normativa non può essere colmata dal giudice con la prescrizione di regole generali o astratte. La norma in esame tutela, quindi, non certo interessi di tipo “corporativo”, ma l’interesse della collettività al regolare svolgimento delle professioni per le quali sono richieste una speciale abilitazione e la iscrizione nell’albo (cfr. la già richiamata sentenza costituzionale 199/93); con la conseguenza che la condotta costitutiva dell’abusivo esercizio, deve consistere nel compimento di uno o più atti riservati in modo esclusivo alla attività professionale (sezione sesta, 29 novembre 1983, Rosellini). Tanto da far emergere che non sia il nomem della professione esercitata a designare il tipo di attività come corrispondente a quella esclusiva del medico ma la concrete operazioni eseguite, a meno che l’attività (ci si riferisce a modelli di confine con l’esercizio della professione medica) sia di per sé qualificabile come esercizio di “competenze” riservate al medico; pure se, quando la professione è regolamentata dalla legge, il superamento dei limiti da essa tracciati comporta esercizio abusivo della professione medica. In un quadro in cui fa da decisivo punto di riferimento il principio espresso dall’articolo 32 della Costituzione in base al quale “La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività”, attraverso una verifica della norma ordinaria (anche incriminitrace) in chiave costituzionale, secondo una linea ermeneutica consolidata nella giurisprudenza del giudice della legittimità delle leggi (cfr., ex plurimis, la sentenza costituzionale 184/86).
6. In relazione alla prima tipologia in cui si manifesta la fattispecie di cui all’articolo 348 Cp, e sempre con riferimento all’attività esclusiva del medico, questa Corte ha affermato, ad esempio, che l’attività professionale di optometrista (singolarmente accostata ‑ va detto per inciso ‑ alla professione di chiropratico dal “profilo professionale” redatto dall’Associazione Italiana Chiropratici, un documento sul quale si avrà occasione di soffermare brevemente l’attenzione più avanti) che non poteva essere prevista in occasione della regolamentazione della professione di ottico, non implica necessariamente esercizio della professione medica; demandando al giudice del merito il compito di verificare se le pratiche professionali corrispondano ad una mera attività di rilevazione e misurazione strumentale, e ad una semplice attività di ginnastica oculare ‑ nel qual caso gli optometristi devono considerarsi ausiliari del medico e spiegare un’opera funzionale all’espletamento della professione medica, con conseguente insussistenza del reato - oppure se esse necessariamente comportano, nella loro essenziale esecuzione, scelte e valutazioni di carattere diagnostico, tipiche dell’atto medico (sezione sesta, 3 aprile 1995, Schirone). Sulla stessa linea si è affermato, in relazione alla professione medica, che si estrinseca nella capacità di individuare e
diagnosticare le malattie, nel prescriverne la cura, nel somministrare i rimedi anche se diversi da quelli ordinariamente praticati, che commette il reato di esercizio abusivo della professione medica la statuizione, peraltro, va opportunamente “storicizzata” chiunque esprima giudizi diagnostici e consigli, ed appresti le cure al malato; precisandosi che da tale condotta non è esclusa la psicoterapia, giacché la professione in parola è caratterizzata dal fine di guarire e non già dai mezzi scientifici adoperati: qualunque intervento curativo, pertanto, anche se si concreti nell’impiego di mezzi non tradizionali o non convenzionali da parte di chi non sia abilitato all’esercizio, integra il reato previsto dall’articolo 348 Cp; così. da disattendere la decisione di merito aveva ritenuto la sussistenza del reato di esercizio abusivo della professione medica a carico degli operatori di un centro non abilitato ove i pazienti venivano sottoposti, tra l’altro, a sedute psicoanalitiche (sezione seconda, 9 febbraio 1995, Avanzini).
Più di recente, ribadendo una giurisprudenza risalente a più di venti anni or sono (sezione sesta, 6 aprile 1982, De Carolis), si è ritenuto che l’agopuntura, in quanto terapia invasiva che, oltre a provocare un tipico effetto ipnotico ed anestetico sul paziente, è esposta a tutti i rischi collegati ad interventi di tale natura, quali quelli di lesioni gravi causate da invasioni in parti non appropriate del corpo umano, senza contare il rischio di infezioni per l’uso di “utensili” non sterilizzati nel rispetto degli standards attualmente previsti e periodicamente verificati dai servizi sanitari, costituisce esercizio della professione medica (sezione sesta, 27 marzo 2003, Carrabba). Ed è interessante notare come mentre, all’epoca in cui fu pronunciata la prima decisione, l’agopuntura non costituiva materia oggetto di insegnamento nelle università italiane, allorché è stata pronunciata la seconda, la facoltà di medicina e chirurgia della facoltà di Roma “La Sapienza” ha inserito “il bando di attivazione dei master di II livello in agopuntura per l’anno 2003, il cui titolo di ammissione è il diploma di laurea in medicina e chirurgia ovvero in odontoiatria”. Così da far concludere alla
sentenza di questa stessa sezione per ultimo rammentata – che ha affrontato davvero organicamente e con puntuali richiami a singole attività “invasive” e no, la problematica dell’esercizio della cosiddetta “medicina alternativa”, donde i decisivi riverberi anche con riferimento alla fattispecie di reato adesso al vaglio di questa Corte ‑ che «l’agopuntura si esplica mediante atti propri della professione medica, oltre che per la scelta terapeutica della malattia da curare, anche per i suoi intrinseci metodi applicativi che possono definirsi “clinici”» (così, ancora, l’ampia disamina di sezione sesta, 27 marzo 2003/Carrabba).
Tale decisione ha avuto, ancora, cura di ricordare come la giurisprudenza di questa Corte sia orientata nel senso che integra il reato di esercizio della professione medica “la condotta di chi effettua diagnosi e rilascia prescrizioni e ricette sanitarie per prodotti omeopatici perché tali attività rientrano nell’esercizio di un, attività sanitaria che presuppone, per il legittimo espletamento, il possesso di un valido ed idoneo titolo; rimarcando che se i rimedi “omeopatici” non sono riconosciuti dallo Stato, certamente non sono vietati ma sono rimessi alla libera scelta dell’interessato d’accordo con il suo medico curante dal quale le ricette devono essere redatte; sempre applicando l’articolo 348 Cp, si ritenne, perciò, realizzato il reato in questione quando l’attività non venga svolta da un’esercente la professione medica e si sostanzi nella diagnosi e nella prescrizione dei rimedi suggeriti e delle modalità della loro assunzione” (sezione sesta, 25 febbraio 1999, Cattaneo).
Correttamente la decisione di questa Corte più volte ricordata ha evidenziato come la giurisprudenza di legittimità abbia recepito la costruzione ermeneutica inaugurata dalla sentenza costituzionale 199/93, che ha ravvisato nell’articolo 348 Cp, una norma che, lungi dall’operare un meccanico rinvio ad altre fonti dell’ordinamento quali elementi strutturali del precetto, delinea esaurientemente la fattispecie in tutte le sue componenti essenziali. E ciò perché il fatto costitutivo del reato “assume i connotati della antigiuridicità attraverso la realizzazione dell’atto o degli atti mediante i quali “abusivamente” viene esercitata una determinata professione per la quale è richiesta una speciale abilitazione dello Stato”. Con il che “il provvedimento abilitativo non integra, in sé e per sé, un elemento che “positivamente” si iscrive nella struttura della fattispecie,
la quale, dunque, non potrebbe vivere senza di esso, ma rappresenta, al contrario, il presupposto che “in negativo” condiziona la capacità giuridica del soggetto in ordine all’esercizio di quella specifica professione, qualificandone la condotta come abusiva per perciò stesso, illecita”. L’abilitazione ‑ si aggiunge – “più che fungere da elemento scriminante che esclude l’antigiuridicità di una condotta formalmente sussumibile nel modello legale delineato dalla norma incriminatrice, opera quale condizione negativa che impedisce di ricondurre il fatto, nella sua stessa materialità, alla figura astratta delineata dal legislatore”. Sul piano funzionale, poi, “che lo Stato prescriva, in funzione della tutela di interessi generali, una speciale abilitazione per l’esercizio di determinate professioni, è fenomeno che, a ben guardare, non si discosta da quell’ampia gamma di situazioni in cui provvedimenti di natura abilitativa od autorizzatoria incidono su posizioni soggettive
qualificate, determinando l’applicabilità di sanzioni penali nelle ipotesi in cui i limiti propri di quelle posizioni soggettive non siano stati rispettati”. Con la conseguenza che, “se la condotta non abilitata o non autorizzata ben può essere ritenuta illecita in quanto tale, essendo a tal fine sufficiente il contenuto prescrittivo offerto dal precetto penale, non vi è ragione per dubitare che anche l’articolo 348 del Cp descriva una fattispecie perfetta in tutti i suoi connotati tipizzanti, senza doversi necessariamente evocare, quale ulteriore elemento descrittivo del fatto, l’esatta natura, il contenuto ed i limiti dello specifico provvedimento con il quale una determinata persona è abilitata ad esercitare una certa professione”. La conclusione è, dunque, nel senso che la norma penale individua come elemento necessario e sufficiente per l’integrazione della fattispecie l’assenza di quella speciale abilitazione che lo Stato richiede per l’esercizio della professione; il contenuto ed i limiti propri di ciascuna abilitazione non rifluiscono, invece, all’interno della struttura del fatto tipico, ma costituiscono null’altro che un presupposto di fatto che il giudice è chiamato a valutare caso per caso.
La statuizione del giudice della legittimità delle leggi adesso rammentata assume significativo rilievo ‑ non tanto in funzione della natura primaria o secondaria del precetto che, secondo la giurisprudenza un tempo dominante assumeva valore integrativo dell’articolo 348 Cp, quanto ‑ per vagliare la disciplina delle professioni cosiddette di confine “confine” nell’indispensabile raffronto con l’attività medica, perché ciò che designa l’opera dell’interprete è la necessità di pervenire ad una corretta individuazione della condotta, in modo di verificare se essa abbia il contenuto dì atti tipici della professione medica che, a norma del Dpr 221/50, può essere esercitata da coloro che, oltre ad avere conseguito la laurea e superato i prescritti esami di abilitazione, risultino iscritti negli appositi albi (così, ancora sezione sesta, 27 marzo 2003, Carrabba; nonché, 9 febbraio 1995, Avanzino; 11 maggio 1990, Mancariello, nel senso che, in relazione alla professione medica che si estrinseca nell’individuare e diagnosticate malattie, nel prescriverne la cura, nel somministrare i rimedi anche se diversi da quelli ordinariamente praticati, commette il reato di esercizio abusivo di tale professione chiunque esprima giudizi diagnostici e consigli ed appresti cure al malato).
8. Sotto il secondo ‑ meno rilevante, profilo, quello incentrato sui casi in cui l’ordinamento predisponga una articolata disciplina, in negativo, dell’attività esercitata (una tematica che assume ora, peraltro, proprio in forza della sentenza costituzionale 199/93, valore puramente descrittivo) ‑ si è statuito che commette il reato di abusivo esercizio della professione di dentista il odontotecnico che svolga attività riservata al medico nei confronti di pazienti che si rivolgono a lui, in quanto, in virtù dell’articolo 11 del regio decreto 1334/28, è escluso ogni rapporto diretto fra paziente e odontotecnico, quest’ultimo, essendo autorizzato “unicamente a costruire apparecchi di protesi dentaria su modelli tratti dalle impronte.... fornite da medici‑chirurghi .... con le indicazioni del tipo di protesi da eseguire (articolo 11 dell’ora ricordato regio decreto: nella specie la Corte ha osservato che correttamente il giudice del merito aveva ritenuto che l’imputato dovesse rispondere del reato ascrittogli in quanto aveva. 1) esaminato il ponte di una paziente prescrivendole delle radiografie e poi esprimendo il suo giudizio al riguardo; 2) visitato un paziente che lamentava dolore ad un dente, facendolo distendere sul lettino, esaminandogli la bocca ed affermando che erano necessari altri lavori, 3) visitato un paziente, prescritto al medesimo delle radiografie, impegnandosi a stendere un preventivo; 4) esaminato la bocca di un paziente prescrivendogli radiografie nonché, all’esito, l’applicazione di un apparecchio (sezione sesta, 9 novembre 1992, Cagalli; sezione prima, 12 febbraio 1997, De Luca). Si è ritenuto, ancora, che commette il reato di esercizio abusivo della professione medica (o paramedica) il biologo che, sia pure preposto a un laboratorio di analisi, effettui un prelievo di sangue venoso a fini di analisi; precisandosi che tale intervento, pur se appartenente alla ordinaria amministrazione nella pratica medica, ove non eseguito da soggetti professionalmente preparati e secondo precise tecniche e metodologie, è idoneo a ledere l’integrità fisica o addirittura a mettere a repentaglio la salute della persona su cui esso si compie, ed è di esclusiva pertinenza della professione medica o di quelle professioni paramediche, come quelle esercitate dagli infermieri professionali o dalle ostetriche, per le quali la relativa abilitazione deriva da specifiche previsioni di legge; aggiungendosi che se è vero che l’articolo 3, comma 2, della legge 396/67, recante “Ordinamento della professione di biologo”, consente ai biologi iscritti nell’albo attività ulteriori rispetto a quelle tipicamente elencate nel comma 1 di detto articolo, tale disposizione prevede espressamente anche che simili ulteriori attività siano attribuite alla competenza dei biologi da leggi o regolamenti, e nessuna fonte normativa, primaria o regolamentare, abilita i biologi ad effettuare prelievi di sangue finalizzati all’analisi (sezione sesta, 6 dicembre 1996, Manzi).
9. Di notevole significazione appaiono, anche ai fini della definizione dell’opera professionale dei “chiropratici”, i tentativi operati in sede legislativa di costituire uno “statuto” di simile attività.
Come risulta dalla relazione al disegno di legge 1605 di iniziativa del senatore Tomassini (recante il titolo “Riconoscimento e disciplina giuridica della chiropratica come professione sanitaria primaria”), comunicata alla Presidenza il 15 luglio 2002 (Senato della Repubblica XIV legislatura), la chiropratica nasce come professione libera negli Stati Uniti d’America intorno all’anno 1890, una professione di fatto separata, ma non ancora alternativa, alla medicina tradizionale, caratterizzandosi per alcuni tratti comuni fondamentali, cioè per essere professione primaria (vale a dire, per laureati), comportante il diretto contatto con il paziente, per comportare il diritto e dovere di diagnosi, per essere professione con il diritto di far uso della radiologia diagnostica”.
A sua volta, la Relazione al progetto di legge 1113 di iniziativa del deputato Marco Zacchera presentato il 29 giugno 2001 (Camera dei deputati XIV legislatura), nell’annoverare la chiropratica tra le nuove tecniche terapeutiche, ha segnalato l’urgenza della necessità di “colmare una grave lacuna normativa che permette il manifestarsi di molteplici fenomeni degenerarivi quali l’abuso della credulità, la indubbia ciarlataneria di operatori non qualificati, la nascita sul territorio nazionale di corsi di insegnamento che non offrono alcuna garanzia di serietà e sicurezza, tutto questo approfittando dell’attuale incertezza giuridica”.
Entrambi gli atti di iniziativa parlamentare qualificano l’attività dei chiropratici come ‑ almeno, allo stato - esclusiva della professione medica. Essa, infatti, rappresenta l’applicazione di quella disciplina scientifica che “si fonda sul principio che la capacità innata dello organismo di tendere verso un equilibrio di salute è regolata e condizionata dal sistema nervoso”; concerne la patogenesi, la diagnosi, la terapeutica nonché la profilassi di disturbi funzionali, precisandosi che si occupa altresì delle “sindromi del dolore e degli effetti neurofisiologici relativi a disordini statici e dinamici del sistema muscolo scheletrico e che la corretta individuazione, diagnosi e trattamento delle sublussazioni è attività specifica di alto contenuto professionale rimessa unicamente al dottore in chiropratica”, (articoli 1 e 2 disegno di legge 1605). O, ancora, premesso che la chiropratica “è una disciplina scientifica olistica e un’arte curativa‑ e che essa concerne la patogenesi, la diagnosi, la cura, la terapia nonché la profilassi di disturbi funzionali, si puntualizza che essa si occupa altresì delle sindromi del dolore e degli effetti neurofisiologici relativi a disordini statici e dinamici del sistema neuro-muscolo-scheletrico” (articoli 1 e 2 della proposta di legge 1131).
L’uno e l’altro degli atti di iniziativa parlamentare prevedono un corso di laurea in chiropratica (della durata minima di sei o cinque anni) che abilita allo esercizio della libera professione di chiropratico previo superamento di apposito esame di Stato, prescrivendo l’istituzione del relativo albo professionale.
Circa le competenze del laureato in chiropratica si dispone che il professionista può esaminare, analizzare e diagnosticare, può curare, manipolare e trattare il corpo umano metodiche manuali, meccaniche, energetiche e nutrizionali ed è abilitato all’utilizzo delle apparecchiature di radiologia diagnostica sulla base dell’iter formativo conseguito, restandogli comunque precluse sia la somministrazione di farmaci sia l’effettuazione di interventi chirurgici (articolo 8 proposta di legge 1131 e disegno di legge 1605).
Tali atti di iniziativa, inseriti nell’ambito di un procedimento legislativo ancora in fieri, se, per un verso, sembrano costituire uno “statuto” dei chiropratici (almeno in parte) distinto da quello proprio degli esercenti la professione medica (singolare ‑ ma, forse, agevolmente comprensibile ‑ e soprattutto il divieto di somministrazione di farmaci), per un altro verso, delineano un assetto di sicura valenza interpretativa ai fini della verifica dei motivi di ricorso sottoposti ora al vaglio di questa Corte. ciò proprio sulla base dei criteri additati dalla giurisprudenza con riferimento alle fattispecie del primo tipo (quelle, cioè, designate dall’assenza di una disciplina normativa abilitante), perché descrivono attività che ‑ almeno stando alla disciplina vigente ‑ sono esclusive della professione medica (cfr., ancora una volta, sezione sesta, 23 marzo 2003, Carrabba).
Del resto, il “Profilo professionale” della chiropratica redatto, sulla base di “approcci legislativi comparati”, dalla Associazione Italiana Chiropratici, incentra nella diagnostica e nella (complementare) visita dei pazienti il fondamentale “dovere legale” dei chiropratici. Anche qui, dunque, designando l’attività in esame come riservata alla professione medica alla quale, pur con le differenziazioni sopra evidenziate, peraltro non rilevanti in assenza di una novazione legislativa, so no riferibili le pratiche proprie della professione di chiropratico. Tanto che, ad esempio, secondo la legislazione degli Stati Uniti d’America la chiropratica può pure costituire un corso di specializzazione successivo alla laurea in medicina.
10. La sentenza impugnata deve, dunque, essere annullata, con rinvio al Tribunale di Verona per nuova deliberazione. Il giudice del rinvio si atterrà ai principi di diritto sopra enunciati.
Annulla la sentenza impugnata e rinvia al Tribunale di Verona per nuova deliberazione.
Udienza pubblica del 27 marzo 2003
sul ricorso proposto da C. G., nato a Vittoria il 27 giugno 1950, contro la sentenza, pronunciata il 4 febbraio 2002, dalla Corte d’appello di Torino.
La Corte d’appello di Torino, con sentenza 4 febbraio 2002, confermò la decisione del Pretore di Torino, sezione distaccata di Moncalieri, che ebbe a dichiarare C. G. responsabile del delitto di esercizio abusivo della professione medica e di usurpazione di titoli.
Propone ricorso il difensore di fiducia di C. G. e censura la sentenza impugnata per violazione di legge e difetto di motivazione, deducendo:
che, per eseguire la terapia di agopuntura non sarebbe richiesta la laurea in medicina e chirurgia e, tenuto conto che C. sarebbe stato in possesso di un titolo specifico per esercitarla, non avrebbe potuto, pertanto, configurarsi il delitto di cui all’art.348 c.p.;
che non ricorrerebbero gli elementi costitutivi per la configurazione del delitto di cui all’art. 498 c.p.;
che, in tal modo riassunti, a norma dell’art.173, comma 1, disp. atto c.p.p., i termini delle questioni poste, va
Se così fosse la Corte di cassazione diverrebbe anch’essa giudice del fatto travalicando i limiti imposti dalla lettera e) dell’art.606 c.p.p., in virtù dei quali in sede di legittimità il vizio della motivazione, anche sotto un eventuale travisamento del fatto, non può che risultare dal testo del provvedimento. La selezione delle prove da porre a fondamento della decisione e il significato probatorio che ad esse deve essere riconosciuto è compito del giudice di merito, sempre che le proposizioni giustificative siano prive di difetti logici e di carenze argomentative. La Corte di legittimità è giudice della motivazione e dell’osservanza della legge, non può divenire giudice del contenuto della prova, trattandosi di un compito estraneo a quello affidatogli dall’ordinamento. ( Sez. VI, 2 novembre 1998, Archesso, rv .213444).
Ora è superata anche il rilievo che la materia non era oggetto d’insegnamento nelle università italiane. Infatti, nel sito (www.uniroma.it) Università degli studi di Roma "La Sapienza", I facoltà di medicina e chirurgia, è inserito "il bando attivazione del master di II livello in agopuntura" per l’anno 2003, a firma del Rettore, il cui titolo di ammissione è il diploma di laurea in medicina e chirurgia o in odontoiatria. Obbiettivo formativo del master è quello di fornire una specifica preparazione culturale e pratica sulle problematiche sociali inerenti l’agopuntura, inoltre fare formazione su argomenti di importanza nello specifico settore per l’esercizio della professione, indicando trattamenti di agopuntura ed utilizzando protocolli terapeutici di semplice esecuzione per le patologie più frequenti. La conferma che la materia tende, oramai, ad essere patrimonio anche della medicina convenzionale, è fornita dai moduli del corso in parola, tra i quali risultano: "metodologia e valutazione agopunturistica", "agopuntura clinica" e "agopuntura applicata alle discipline specialistiche". All’esito del corso è previsto il rilascio del "Diploma di Master di II livello in Agopuntura (Terapia e tecniche antalgiche per il recupero della cenestesi e della funzionalità)".
Una costruzione che pone la fattispecie penale de qua al riparo da profili di costituzionalità, in quanto essa lungi dall’operare "[...] un meccanico rinvio ad altre fonti dell’ordinamento quali elementi strutturali del precetto, delinea esaurientemente la fattispecie in tutte le sue componenti essenziali[...].". Il fatto si configura come antigiuridico mediante "[...] la realizzazione dell’atto o degli atti medianti i quali abusivamente viene esercitata una determinata professione per la quale è richiesta una speciale abilitazione dello Stato[.. .]". In altri termini, il provvedimento abilitativo non è un elemento strutturale della fattispecie incriminatrice, bensì costituisce il presupposto che "[... ]in negativo condiziona la capacità giuridica del soggetto in ordine all’esercizio di quella specifica professione, qualificandone la condotta come abusiva e, perciò stesso, illecita[.. .]".
Ne consegue che per le professioni c.d. "di confine" con l’attività medica, ciò che rileva è operare una corretta individuazione della condotta, in modo da verificare se essa abbia il contenuto di atti tipici della professione medica che, a norma del D.P.R. 5 aprile 1950, n. 221, puo essere esercitata da coloro che, oltre ad avere conseguito la laurea e superato i prescritti esami di abilitazione, risultino iscritti negli appositi albi.
Nel caso concreto, dunque, sono privi di significato la natura ed il contenuto dei titoli abilitativi che C. G. assume di avere conseguito ed i limiti dei titoli all’esercizio di ausiliario sanitario e di massoterapista, in quanto egli ha compiuto atti tipici, analiticamente descritti nelle due decisioni di merito, per i quali è richiesta l’abilitazione all’esercizio della professione medica.
3. Un ultimo aspetto, in virtù del principio iura novit curia che per la Corte di legittimità assume particolare significato e valore, non può essere trascurato. Esso riguarda la recente approvazione da parte della Regione Piemonte, nel cui ambito territoriale C.G. operava, della legge 24 ottobre 2002, n.25, recante la "Regolamentazione delle pratiche terapeutiche e delle discipline non convenzionali", pubblicata nel B.U. Piemonte del 31 ottobre 2002.
Nell’ottica del "pluralismo scientifico e della libertà di scelta da parte del paziente", la legge de qua istituisce, come sancito nell’art. l, "il registro per le pratiche terapeutiche e per le discipline non convenzionali", nel cui ambito, come prescritto dall’art.2, Comma 1, lett. a), è annoverata l’agopuntura.
Sotto altro profilo non può, peraltro, non rilevarsi che la posizione di C. G. è del tutto diversa e, comunque, non sarebbe stata legittima, quant’anche si dovesse ritenere applicabile la legge della Regione Piemonte nel cui ambito territoriale egli operava. Egli risulta avere svolto attività tipicamente medica, in quanto non si è limitato alla mera esecuzione di terapie "non convenzionali", bensì ha effettuato, oltre che scelte terapeutiche in relazione alla malattia da curare, anche t diagnosi, confermando o meno quelle mediche e selezionando le terapie da praticare.
Depositata in Cancelleria il 21 maggio 2003.
Cass. Pen. – Sezione sesta – sentenza 11 marzo - 15 aprile 2003, n. 17921
Ricorre G.L. con due distinti mezzi di impugnazione, personalmente e a mezzo del difensore di fiducia, avverso sentenza della Corte d'Appello di Venezia in data 23.9.2002, con la quale veniva confermata la sua condanna per il reato di cui all'articolo 348 Cp, ascrittogli per aver abusivamente esercitato la professione di avvocato redigendo una relazione di consulenza scritta in ordine a un procedimento penale, in cui era imputato tale B. G., su carta intestata “Studio Legale Internazionale G.”: intestazione che figurava anche nell'elenco telefonico. Deduce erronea applicazione dell'articolo 348 Cp e vizio di motivazione perché l'attività di consulenza non sarebbe riservata alla professione forense, pur essendo alla stessa connessa, e la sua attività si era limitata alla redazione di un parere in una materia in cui egli era particolarmente esperto quale autore di pubblicazioni sul contratto di trasporto e sulle responsabilità civili e penali relative; e perché l'esercizio abusivo sarebbe stato ravvisato sulla base di un'unica ed isolata prestazione, non esistendo alcun elemento atto a far ritenere la continuità della attività di consulenza. Si duole inoltre della mancata concessione delle attenuanti generiche e del beneficio della non menzione della pena; ed eccepisce la intervenuta prescrizione del reato, perché il parere risalirebbe alla data del 11 luglio 1994.
Ben è vero che questa Corte (sezione sesta, 1151/02, Notaristefano), esaminando in epoca recentissima la questione della individuazione dell'ambito dell'attività riservata agli esercenti una determinata professione, ha affermato che questo comprende non soltanto gli atti “tipici” della professione, ma può estendersi anche agli atti “relativamente liberi”, e cioè non esclusivi del professionista pur se solitamente collegati alla sua attività tipica, che possono essere compiuti anche da estranei soltanto a condizione che si tratti di attività sporadica ed occasionale; per cui costituisce esercizio abusivo della professione il compimento di atti del genere in forma continuativa ed organizzata. Tale indirizzo si pone peraltro in consapevole contrasto con l'orientamento in precedenza costante, che circoscrive gli atti rilevanti, ai fini della configurabilità del reato di cui all'articolo 348 Cp, alla sfera di quelli riservati in via esclusiva a soggetti dotati di speciale abilitazione e cioè ai cosiddetti atti tipici, escludendo dal novero delle attività esclusive quelle “relativamente libere”, solo strumentalmente connesse a quelle tipiche. Ritiene il collegio di dover aderire all'orientamento del tutto prevalente, non ravvisando né sul piano giuridico né sul piano logico ragioni apprezzabili per conferire rilievo penalistico a fatti di tale rilievo pacificamente privi di per sé stessi, che dovrebbero essere considerati penalmente rilevanti soltanto in considerazione della loro reiterazione o della loro riconducibilità ad una attività organizzata. È pertinente il richiamo della difesa alle cosiddette agenzie di infortunistica stradale, che svolgono in forma organizzata attività di consulenza riconducibili normalmente all'esercizio della professione forense, senza che la liceità di essa sia stata mai posta in questione; e possono essere citati anche i numerosi enti di patronato, che svolgono attività analoga in materia di lavoro e in materia pensionistica. Nel caso, comunque, anche l'adesione all'isolato indirizzo proprio della decisione citata non comporterebbe la configurazione del reato di cui all'articolo 348 Cp, posto che anche a mente di essa è pur sempre necessario l'esercizio di una attività sistematica e sia pure relativamente organizzata, mentre al G. è attribuita una prestazione isolata che non può essere considerata come sintomatica di un'attività svolta in forma professionale sulla base della sola dizione della carta intestata su cui è stato redatto il suo parere.
La condotta del G. non è quindi riconducibile alla fattispecie astratta prevista dall'articolo 348 Cp; onde va annullata senza rinvio la sentenza impugnata.
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