Source: http://kurt.nu/index_svensk_arbetsratt/svensk_arbetsratt_ad_text/ad_domar_2004/ad_2004_nr_082.htm
Timestamp: 2018-11-15 23:49:38+00:00
Document Index: 45795926

Matched Legal Cases: ['DOMSTOLEN ', 'DOMSTOLEN ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'Domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'Domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ']

ARBETSDOMSTOLEN Domar i fulltext AD 2004 nr 82 Fråga om ett kommunalanställt vårdbiträde avsiktligen eller av vårdslöshet har tillfogat en vårdtagare skador och om kommunen därför har haft rätt att skilja vårdbiträdet från anställningen genom avskedande eller uppsägning. I målet uppkommer också fråga om betydelsen av att vårdbiträdet efter skadornas uppkomst inte tillkallade sjuksköterska eller anmälde det inträffade till arbetsledningen.
Bergs kommun, Box 73, 840 40 SVENSTAVIK.. 2
Grunder för kommunens talan. 8
Vilka omständigheter får kommunen åberopa som grund för avskedandet?. 9
Har Björn S avsiktligt tillfogat Asta S skador?. 10
Har Björn S tillfogat Asta S skador genom vårdslöshet?. 13
Har Björn S på annat sätt brustit i sina åligganden?. 14
Sammanfattande bedömning, skadeståndsfrågor 14
ARBETSDOMSTOLEN DOM Dom nr 82/04
2004-10-13 Mål nr A 226/03
Ombud: förbundsjuristen Thomas Wallén, LO-TCO Rättsskydd AB, Box 1155, 111 81 STOCKHOLM
Bergs kommun, Box 73, 840 40 SVENSTAVIK
Förbundets medlem Björn S anställdes år 1980 vid äldreomsorgen i Åsarna i Bergs kommun. I januari 2003 tjänstgjorde han som vårdbiträde med nattjänstgöring om 64 procent vid äldreboendet Treklövern. Vid hans tjänstgöring under natten mellan den 4 och 5 januari 2003 åsamkades vårdtagaren Asta S skador i ansiktet. Med anledning härav avskedades Björn S från sin anställning den 17 januari 2003. Avskedandet av Björn S har föranlett tvist mellan förbundet och kommunen.
Förbundet har väckt talan vid Arbetsdomstolen samt har såsom talan slutligt bestämts yrkat att kommunen skall förpliktas att till Björn S utge
För det fall Arbetsdomstolen skulle finna att det inte funnits skäl för avskedande men väl saklig grund för uppsägning har förbundet yrkat att Arbetsdomstolen skall förplikta kommunen att till Björn S utge
Björn S har sedan år 1980 varit anställd inom äldreomsorgen i Åsarna i Bergs kommun. Natten mellan den 4 och 5 januari 2003 arbetade han tillsammans med sin fru Britten S. De hade tillsammans hand om 23 vårdtagare. En av dem var Asta S. Asta S avled år 2003.
Den aktuella natten, vid ettiden, larmade Asta S därför att hon var hungrig. Björn S gav henne något att äta. Hon larmade sedan ytterligare en gång och ville ha en smörgås. Björn S gjorde i ordning en smörgås och lovade att komma tillbaka snart. På grund av att Björn S fick andra arbetsuppgifter tog det tid innan han kom tillbaka och när han återkom var Asta S arg. När han skulle sänka ned sängens huvudända och ordna med kudden tog Asta S tag i hans underarmar ordentligt. Han försökte ta sig loss och kom då åt hennes vänstra kind med sin högra hand. Han noterade då en liten reva och lite blod och hämtade papper för att torka bort blodet. Asta S hade nu lugnat ner sig. Han bad därefter Britten S om hjälp med omläggning. De lade då märke till att Asta S hade ett sår också på den högra kinden. Britt-Marie tvättade såren och lade om dessa. De bedömde skadorna som ringa och ansåg att de hade vidtagit tillräckliga åtgärder. Björn S antecknade i cardex, som är benämningen på ett system där personalen för löpande anteckningar om vårdtagarna, att ”ASTA S HAR ÄTIT GRYNOST O SMÖRGÅS, BLEV ARG NÄR JAG SKULLE RÄTTA TILL KUDDEN, JAG RÅKADE STÖTA TILL HENNE I ANSIKTET, HUDEN SPRACK O BLODSUTGJUTELSE. HAR LAGT PÅ KOMPRESS”. Därefter kontrollerade han att vårdtagaren sov lugnt under natten. På morgonen den 5 januari berättade Björn och Britten S för personalen vad som hänt under natten. Britten S sa också till personalen att en sjuksyster borde se till Asta Ss skador under dagen.
Björn och Britten S gjorde bedömningen att det inte var nödvändigt att kontakta distriktssköterska eller jourläkare den aktuella natten. De hade båda mångårig erfarenhet från vårdarbete och Britten S var dessutom utbildad röntgenassistent, vilket närmast torde kunna jämställas med en sjuksköterska. Av ”Guide för nyanställda och vikarier i vård och omsorg i Bergs kommun” framgår följande under rubriken ”Rapportering (Cardex)” ”Rapportering sker både muntligt eller skriftligt, för att tjänstgörande personal skall få en genomgång av det som hänt och skall hända hos brukaren. Obs! Viktig information måste alltid noteras så att den som inte jobbar kan ta del av detta senare”. Vidare framgår av ”Rutin för avvikelsehantering – HSL” som kommunen utfärdat under rubriken ”Rutin”: ”Avvikelser där vårdtagaren har haft obetydliga eller inga besvär kan med fördel sparas på enheten och analyseras vid personalträff och därefter skickas till MAS. Om en händelse bedöms vara en avvikelse med mer än obetydliga besvär skrivs en rapport om densamma av distriktssköterska/sjuksköterska”. Björn S har följt de regler som gäller för rapportering enligt kommunens föreskrifter genom att göra anteckning i vårdtagarens cardex och rapportera händelsen på morgonen. Hans handlande får vidare anses adekvat utifrån den bedömning av skadan och Asta Ss hälsotillstånd som han och Britten S gjorde vid det aktuella tillfället.
Asta S fick den aktuella natten stora blåmärken i ansiktet. Hon hade dock väldigt skör hud och hade därför väldigt lätt att få blåmärken. Asta S kan vidare ha rivit i sina sår och på så sätt förvärrat skadorna och fördröjt läkningen av dessa. Av tjänsteanteckning gällande cardex för Asta S samt omvårdnadsjournal daterad den 7 februari 2002 framgår att hon hade ömtålig hud och att hon lätt kunde få blåmärken. Det framgår vidare av dessa journalhandlingar att hon även tidigare uppträtt aggressivt till följd av sin sjukdom och medicinerats med anledning därav. Av en daganteckning från den 16 januari 2003 framgår att Asta S hade rivit i sitt sår på kinden så att det blött.
Händelsen natten mellan den 4 och 5 januari 2003 polisanmäldes av kommunen. Åklagaren väckte sedan åtal vid Svegs tingsrätt. Tingsrätten fann att det genom utredningen inte var styrkt att Björn S gjort sig skyldig till misshandel på sätt åklagaren påstått och ogillade åtalet genom en dom som meddelades den 19 december 2003.
Den 17 januari 2003 avskedades Björn S från sin anställning. Den 23 januari 2003 fick han skriftligt besked om grunden för avskedandet. I beskedet har kommunen endast åberopat att Björn S tillfogat vårdtagaren Asta S fysiska skador. Kommunen har, sedan talan väckts, som grund för avskedandet även gjort gällande att Björn S brutit mot sitt anställningsavtal genom att underlåta att tillkalla sjuksköterska eller annan medicinsk expertis samt genom att underlåta att rapportera eller anmäla det inträffade på annat sätt än i cardex. Förbundet hävdar att kommunen varken i det skriftliga beskedet om grunderna för avskedandet eller vid efterföljande förhandlingar har åberopat att Björn S har brutit mot sitt anställningsavtal genom att underlåta att tillkalla sjuksköterska eller annan medicinsk expertis samt genom att underlåta att rapportera och/eller anmäla det inträffade på annat sätt än i cardex. Förbundet gör därför gällande att kommunen är förhindrad att åberopa dessa omständigheter och yrkar att de skall avvisas.
Förbundet gör gällande att Björn S oavsiktligt kom åt Asta S vid det tumult som uppstod när han skulle hjälpa henne och att de skador som uppstod är väl förenliga med hans beskrivning av händelseförloppet. Händelsen kan inte läggas till grund för vare sig ett avskedande eller en uppsägning. Björn S har således avskedats från sin anställning som vårdbiträde inom äldreomsorgen under omständigheter som inte ens utgör saklig grund för uppsägning. Björn S är därför berättigad till allmänt och ekonomiskt skadestånd.
Om domstolen skulle finna att kommunen avskedat Björn S i strid med 18 § anställningsskyddslagen men att saklig grund för uppsägning förelegat har Björn S rätt till allmänt skadestånd för det felaktiga avskedandet samt rätt till ekonomiskt skadestånd motsvarande lön under sex månaders uppsägningstid jämte semesterersättning.
Förbundet gör gällande att kommunen varken i det skriftliga beskedet om grunderna för avskedandet eller vid efterföljande förhandlingar har åberopat att Björn S har brutit mot sitt anställningsavtal genom att underlåta att tillkalla sjuksköterska eller annan medicinsk expertis samt genom att underlåta att rapportera eller anmäla det inträffade på annat sätt i journalen. Kommunen äger därför inte rätt att åberopa dessa omständigheter. De skall därför avvisas.
För det fall domstolen skulle finna att kommunen får åberopa Björn Ss agerande i samband med och efter händelsen gör förbundet gällande att Björn S, genom anteckningen i cardex och genom den rapportering som gjordes på morgonen den 5 januari 2003, får anses ha handlat på ett adekvat sätt utifrån den bedömning av skadan och vårdtagarens hälsotillstånd som han och Britten S kunnat göra vid det aktuella tillfället. Björn Ss har även agerat i enlighet med de anvisningar som framgår av kommunens guide för nyanställda och kommunens rutiner för avvikelsehantering.
Det är riktigt att Björn S sedan år 1980 varit anställd som vårdbiträde hos kommunen. Han var placerad vid äldreboendet Treklövern.
Kommunen erbjuder – inom ramen för hemvården – hemsjukvård i det enskilda hemmet och i särskilda boenden. Kommunen erbjuder också särskilda boenden för dementa personer samt boendestöd som beslutats med stöd av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Kommunens verksamhet inom äldre- och handikappsomsorgen är indelad i tre enheter. Verksamheten leds av förvaltningschefen Helen Rikardsson.
• målprogram för hemvården där det klart framgår att kommunens insatser bygger på respekt för människornas självbestämmanderätt, integritet och trygghet,
• riktlinjer för bistånd inom vård, omsorg och service enligt socialtjänstlagen,
• rutiner för handläggning av anmälningar enligt 14 kap. 2 § socialtjänstlagen – Lex Sarah,
• lokala rutiner för avvikelsehantering enligt hälso- och sjukvårdslagen, Lex Maria,
• riktlinjer vid misstanke om och uppenbart brott bland anställda, ”Internkontroll”, samt
• en introduktion för nyanställda ”Guide för nyanställda och vikarier i vård och omsorg i Bergs Kommun”
Den 5 januari 2003 uppmärksammade dagpersonalen på äldreboendet Treklövern att en av vårdtagarna, Asta S, hade blånader och sår på båda kinderna. Asta S var vid tiden för händelsen 86 år. Björn S – som var en av två vårdanställda i tjänst den aktuella natten – hade i vårdtagarens cardex antecknat att han, under natten mellan den 4 och den 5 januari, ”RÅKADE STÖTA TILL HENNE I ANSIKTET, HUDEN SPRACK O BLODSUTGJUTELSE. HAR LAGT PÅ KOMPRESS”.
Björn S kontaktade varken den distriktssköterska som fanns i tjänst under natten eller någon jourläkare. Den muntliga information som Björn S lämnade till dagpersonalen på morgonen den 5 januari om själva händelsen och hur skadorna såg ut var mycket vag och visade sig dessutom inte stämma överens med hur skadorna faktiskt såg ut. Björn S anmälde inte heller händelsen på annat sätt.
Vid en undersökning utförd den 8 januari 2003 noterade distriktsläkaren Robert K att Asta S hade skador. Robert K talade med Asta S som uppgav att skadorna uppkommit efter det att hon råkat i dispyt med en man som gripit tag om båda kinderna och skakat huvudet. Distriktsläkaren utfärdade ett rättsintyg av vilket framgår att vårdtagaren hade följande skador. ” På höger kind finns ett blåmärke som är mörkrött till färgen, sträcker sig från örsnibben fram mot hakan cirka 7 cm. I detta blåmärke finns en hudskada vertikalt förlöpande cirka 2 cm längd.” … ”På vänster kind finns ett blåmärke som sträcker sig från vänster mungipa ner mot halsens nedre delar. Blåmärket är cirka 10 x 10 cm, mörkrött till färgen. Centralt i detta en U-formad skada där huden rivits upp så att en hudflik uppkommit.” I rättsintyget finns ett utlåtande över skadorna och av detta framgår att Asta S uppvisat blåmärken samt hudskador på båda kinderna, att skadorna mycket väl kan ha uppkommit på det sätt som uppgivits, att skadorna kan ha uppkommit vid den angivna tidpunkten, att skadorna varit av måttlig karaktär och att skadorna inte varit livshotande.
Asta S beskrev händelsen för personalen vid Treklövern samt för sin son, Torsten D. Vidare hördes Asta S av polisen den 17 januari 2003 och uppgav då att det var en man som ”tog tag där på halsen och vred om så det blödde”. Det framgår av polisens anteckningar från förhöret att Asta S hade mycket svårt att minnas händelsen och att hon var påtagligt förvirrad. Polisen konstaterade tillsammans med Asta Ss son att det inte var meningsfullt att fortsätta förhöret och avbröt därför detta.
Enhetschefen Carina Rodhe försökte vid upprepade tillfällen att få kontakt med Björn S för att få hans förklaring till hur vårdtagarens skador uppkommit. Carina Rodhe fick tag på Björn S först den 9 januari och ett möte bestämdes till den 10 januari. Vid mötet var, förutom enhetschefen, även förvaltningschefen Helen Rikardsson närvarande. Björn Ss förklaring till det inträffade var att vårdtagaren tagit tag i hans båda armar så att tumult uppstått och att han under detta tumult ”kommit åt” vårdtagarens ena kind med sina naglar. Hans förklaring bedömdes inte som trovärdig och den stämde inte överens med vårdtagarens skador. Händelsen polisanmäldes av kommunen. Åklagaren väckte sedan åtal vid Svegs tingsrätt. Såsom förbundet anfört ogillade tingsrätten åtalet. Domen har dock överklagats till hovrätten som ännu inte avgjort målet.
Förbundet har gjort gällande att Asta S kan ha förvärrat skadorna genom att riva sig själv eller att skadorna kan ha blivit värre av att läggas om. Detta bestrids av kommunen. Om Asta S skulle ha rivit i såren eller på annat sätt förvärrat skadan skulle det ha iakttagits av personalen och antecknats i cardex. Av daganteckningar från den 16 januari 2003 samt cardex avseende Asta S framgår endast att Asta S vid ett tillfälle rivit i såret på vänstra sidan så att det börjat blöda.
Björn S var väl medveten om hur vårdtagare skall bemötas enligt kommunens policy. Enligt denna skall alla vårdtagare mötas med respekt och de har rätt till självbestämmande, integritet och trygghet. Vidare framgår detta av minnesanteckningar från ett möte år 1998 med en anhörig till en vårdtagare på äldreboendet. Den berörda vårdtagaren kände oro inför just de nätter Björn S skulle arbeta. Björn S har själv undertecknat minnesanteckningarna. Björn S var också väl medveten om att kommunen inte tolererar någon form av våld mot en vårdtagare.
Förbundet har gjort gällande att kommunen varken i det skriftliga beskedet om grunderna för avskedandet eller vid efterföljande förhandlingar har åberopat att Björn S har brutit mot sitt anställningsavtal genom att underlåta att tillkalla sjuksköterska eller annan medicinsk expertis samt genom att underlåta att rapportera eller anmäla det inträffade på annat sätt än i cardex. Kommunen bestrider att någon ny grund åberopats efter det att talan väckts. I kommunens besked till Björn S om grunderna för avsked har angivits bl.a. att ”Skadorna rapporterades vidare av dagpersonal till tjänstgörande distriktssköterska”, d.v.s. Björn S rapporterade inte händelsen på annat sätt än att anteckna den i journalen. Vidare har i det skriftliga beskedet angetts att ”Den anställde har utifrån ovanstående grovt brutit mot sitt anställningsavtal och vårdtagares, anhörigas samt allmänhetens förtroende för kommunen har allvarligt skadats”. Det har således angetts att Björn S brutit mot de föreskrifter som gäller för personalen. Björn Ss underlåtenhet att agera avhandlades vid tvisteförhandlingarna. Förhandlingsprotokollen återger dock endast i referat det som avhandlades vid tvisteförhandlingarna. Det är vidare inte fråga om en ”helt annan grund” som åberopas eftersom Björn Ss agerande i samband med och efter det att han tillfogat vårdtagaren skador har ett så nära samband med den centrala händelsen.
Kommunen gör gällande att det förelegat grund för avskedande av Björn S. Björn S har natten mellan den 4 och 5 januari 2003 tillfogat vårdtagaren Asta S fysiska skador. Det kan inte uteslutas att skadorna uppkommit genom ett avsiktligt nyp eller liknande. Våldet har i vart fall inte varit slumpartat utan riktat. Vidare har Björn S brutit mot sitt anställningsavtal genom att underlåta att tillkalla sjuksköterska eller annan medicinsk expertis, genom att hålla sig undan och förringa händelsen, samt genom att underlåta att rapportera eller anmäla det inträffade på annat sätt än i journalen. Björn S har genom sitt handlande grovt åsidosatt sina åligganden i anställningen.
För det fall domstolen skulle finna att laga skäl för avskedande inte föreligger gör kommunen gällande att det i vart fall föreligger saklig grund för uppsägning samt att omständigheterna är sådana att det inte föreligger någon skyldighet för kommunen att omplacera Björn S.
Kommunen bestrider förbundets påstående om att kommunen åberopat nya omständigheter sedan talan väckts. Att kommunen åberopade Björn Ss underlåtenhet att handla i samband med och efter händelsen framgår av det skriftliga beskedet om avskedande. Denna omständighet framfördes vidare vid tvisteförhandlingarna. I vart fall ligger dessa omständigheter i linje med vad som angetts i det skriftliga beskedet. Kommunen är därför inte förhindrad att åberopa Björn Ss agerande i samband med och efter händelsen.
Att Björn S hållit sig undan för arbetsgivaren efter den aktuella händelsen har kommunen inte åberopat i det skriftliga avskedandebeskedet utan först vid huvudförhandlingen. Kommunen är därför förhindrad att åberopa detta. När det gäller förbundets inställning i sak är det inte riktigt att Björn S hållit sig undan. Han arbetade även natten mellan den 5 och 6 januari 2003, d.v.s. natten efter händelsen, och var sedan ledig fram till onsdagen den 15 januari 2003.
Björn S avskedades från sin anställning som vårdbiträde vid äldreomsorgen inom Åsarna i Bergs kommun den 17 januari 2003. Bakgrunden till detta var en händelse som inträffade i Björn Ss tjänstgöring under natten mellan den 4 och 5 januari 2003, då vårdtagaren Asta S skadades i ansiktet. Asta S var vid tiden för händelsen 86 år. Björn S åtalades för misshandel. Frågan om hans straffrättsliga ansvar är ännu inte slutligt avgjord.
Tvisten i målet rör frågan om avskedandet av Björn S varit lagligen grundat och, om så inte befinns vara fallet, om det förelegat saklig grund för uppsägning. Mellan parterna föreligger också en meningsskiljaktighet i frågan om vilka omständigheter som kommunen har rätt att åberopa till grund för avskedandet.
Målet har avgjorts efter huvudförhandling. Vid denna har på förbundets begäran hållits förhör under sanningsförsäkran med Björn S. Vidare har på förbundets begäran hållits vittnesförhör med Björn Ss fru Britten S samt ombudsmännen Per Svensson och Christina Bondelid. På kommunens begäran har hållits förhör under sanningsförsäkran med organisationschefen vid Bergs kommun, Bo Lindström. Vidare har på kommunens begäran hållits vittnesförhör med vårdbiträdet Kristina H, sjuksköterskorna Ann-Christin D och Eva H, distriktsläkaren Robert K, Asta Ss son Torsten D, förvaltningschefen Helen Rikardsson samt med arbetsrättsjuristen Göran Söderlöf. Båda parter har åberopat skriftlig bevisning.
Kommunen har till stöd för att grund för avskedande eller i vart fall saklig grund för uppsägning förelegat gjort gällande följande. Björn S har under natten mellan den 4 och 5 januari 2003 tillfogat Asta S fysiska skador. Vidare har Björn S brutit mot sitt anställningsavtal genom att underlåta att tillkalla sjuksköterska eller annan medicinsk expertis, genom att underlåta att rapportera eller anmäla det inträffade på annat sätt än i vårdtagarens journal samt genom att hålla sig undan. Björn S har genom sitt handlande grovt åsidosatt sina åligganden enligt anställningsavtalet.
Förbundets inställning är i huvudsak följande. Björn S har oavsiktligt kommit åt Asta S vid ett tumult som uppstod när han skulle hjälpa henne. De skador som uppstått är väl förenliga med hans beskrivning av händelseförloppet. Händelsen kan inte läggas till grund för vare sig ett avskedande eller en uppsägning. Kommunen har i det skriftliga avskedandebeskedet endast åberopat att Björn S tillfogat en vårdtagare fysisk skada. Inte heller vid efterföljande förhandlingar har något annat framförts. Kommunen är därför förhindrad att åberopa att Björn S brutit mot sitt anställningsavtal genom att underlåta att tillkalla sjuksköterska eller annan medicinsk expertis, genom att underlåta att anmäla det inträffade på annat sätt än i journalen och genom att hålla sig undan efter händelsen.
Kommunens inställning är att den har rätt att åberopa samtliga de omständigheter som framförts i målet. Kommunen har i denna del anfört följande. I det skriftliga avskedandebeskedet har, förutom att Björn S tillfogat en vårdtagare skada, angetts att Björn S brutit mot sitt anställningsavtal. Härmed åsyftas att han inte följt de regler som gäller om att en sjuksköterska skall tillkallas samt regler rörande rapportering. Det framgår enligt kommunens mening alltså av beskedet att kommunen även åberopar Björn Ss agerande i samband med och efter själva händelsen till grund för avskedandet. Vidare har kommunen vid de fackliga förhandlingarna åberopat Björn Ss underlåtenhet att agera i samband med och efter händelsen.
Kommunen har i sin skriftliga motivering till avskedandet angett att Björn S natten mellan den 4 och 5 januari tillfogat en vårdtagare på ett äldreboende fysiska skador. Vidare har i beskedet angivits ”Den anställde har utifrån ovanstående grovt brutit mot sitt anställningsavtal och vårdtagares, anhörigas samt allmänhetens förtroende för kommunens äldreomsorg har allvarligt skadats. Till ovanstående kan ytterligare delar komma att tillföras utifrån pågående intern och polisiär utredning”. Enligt Arbetsdomstolens mening får de ytterligare omständigheter som kommunen åberopat, som förekommit i anslutning till och kort tid efter det att Asta S tillfogats skadan, anses ligga i linje med vad som angetts i den skriftliga motiveringen. För övrigt framgår det av Helen Rikardssons och Bo Lindströms uppgifter i målet att de ifrågavarande omständigheterna faktiskt framfördes vid den lokala förhandlingen.
Med hänsyn till vad som anförts är kommunen inte förhindrad att även åberopa påståenden om att Björn S brutit mot sitt anställningsavtal genom att underlåta att tillkalla sjuksköterska eller annan medicinsk expertis, genom att underlåta att anmäla det inträffade på annat sätt än i journalen och genom att hålla sig undan efter händelsen.
Arbetsdomstolen övergår nu till att pröva frågan om avskedandet av Björn S varit lagligen grundat och, om så inte befinns vara fallet, om det förelegat saklig grund för uppsägning.
Har Björn S avsiktligt tillfogat Asta S skador?
Kommunen har gjort gällande att Björn S tillfogat Asta S skada på ett sätt som innebär att kommunen haft rätt att skilja honom från anställningen genom avskedande eller uppsägning. Bevisbördan för att detta påstående är riktigt ligger på kommunen. Enligt domstolens praxis gäller att beviskravet i ett fall av detta slag inte kan sättas lägre än i ett motsvarande brottmål (se domen 1995 nr 121). Det kan i det sammanhanget konstateras att det i målet är upplyst att kommunen polisanmälde händelsen och att Björn S därefter åtalades för misshandel. Åtalet ogillades av Svegs tingsrätt genom dom den 19 december 2003. Tingsrättens dom har överklagats till Hovrätten för Nedre Norrland. Hovrätten har ännu inte avgjort målet. Frågan om Björn Ss straffrättsliga ansvar med anledning av händelsen är alltså ännu inte slutligt avgjord.
Den ostridiga bakgrunden till händelsen är följande. Björn S arbetade som vårdbiträde på servicehemmet Treklövern i Åsarna. Natten mellan den 4 och 5 januari 2003 tjänstgjorde han tillsammans med sin fru Britten S. De hade tillsammans 23 vårdtagare att ta hand om. Asta S var en av dem. Vårdtagarna bor i egna rum. De har ett larm som de kan nå personalen med. Personalen för löpande anteckningar om vårdtagarna i ett system benämnt ”cardex”.
Björn S: Asta S var dement och kunde vara aggressiv. Den aktuella natten utlöste Asta S larmet. Hon var hungrig och ville ha grynost. Björn S reste upp huvudändan på hennes säng och gav henne osten. Han gick därifrån och kom tillbaka efter 5-10 minuter. Asta S ville då ha en smörgås. Han gjorde i ordning en smörgås och lovade att komma tillbaka snart. Eftersom han var tvungen att utföra andra arbetsuppgifter tog det 20-25 minuter innan han kom tillbaka. Asta S var då uppretad och arg för att han hade dröjt länge. Han stod vid Asta Ss vänstra sida och sänkte ned huvudändan på hennes säng. Han lyfte på hennes huvud med ena handen och skulle rätta till kudden med den andra. Asta S blev då vansinnig och grep tag i hans underarmar. Han slet reflexmässigt undan sina armar och kom med sin högra hand åt Asta Ss vänstra kind. Han märkte att han träffade henne med handen eller med naglarna. Asta S sade då ungefär ”Du slog mig. Jag som har så lätt att bli blå”. Det blödde från Asta Ss vänstra kind och han hämtade papper. Det blödde även från hennes högra kind. Han hade inte känt att han kom åt hennes högra kind. Han kan dock ha kommit åt den med sitt armbandsur som han brukar ha på vänster arm. Han minns inte om han hade klocka på sig den aktuella natten. Asta S kan även själv ha kommit åt den högra kinden med sitt armband som hörde till larmanordningen. Asta S lugnade snart ner sig. Han hämtade Britten S för att få hjälp med att lägga ett förband på såren. Asta S sov sedan lugnt hela natten. Det fanns en sjuksköterska som hade jour men det skulle ta någon timme för sköterskan att komma dit. Britten S hade erfarenhet av att lägga om sår och de gjorde båda den bedömningen att det inte fanns anledning att tillkalla sjuksköterska under natten. Det var fråga om ringa skador.
Britten S: Hon har genomgått sjuksköterskeutbildning under två och ett halvt år och utbildat sig till röntgenassistent. Hon har tidigare arbetat som sjuksköterska inom vården. På vårdhemmet arbetade hon extra. Den aktuella natten hjälpte hon Björn att lägga om Asta Ss sår. Hon såg att Asta S hade mycket tunna rispor, som löpte parallellt, på vänster kind. Även på högra kinden fanns en tunn rispa. Det rann lite blod. När såren tvättades sprack huden ytterligare eftersom Asta Ss hud var så skör. Det rann blod på nattlinnet och på kudden. De hjälptes åt att byta nattlinne och kuddfodral och de gjorde även rent. Asta S somnade därefter. De ville inte oroa Asta S och tillkallade därför inte någon sjuksköterska. De berättade vad som hänt för personalen som tjänstgjorde på morgonen och bad dem se till att en sköterska skulle lägga om såren på ett bättre sätt.
Kristina H: Hon är utbildad undersköterska och arbetar som vårdbiträde. På morgonen den 5 januari lämnade Björn S och Britten S rapport om en incident med en vårdtagare som inträffat under natten. Björn S hade kommit åt Asta Ss ena kind när han skulle rätta till kudden. Vad som hänt med den andra kinden visste han inte. Björn S och Britten S sade att det var bra om någon undersköterska tittade på såren under dagen. Britten S berättade att hon hade tvättat såren och att såren då hade luckrats upp. Asta S hade kompresser på båda kinderna och sade till Kristina H att en stor man hade nypt henne i båda kinderna. Kristina H frågade flera gånger och det kändes som att hon fick rediga svar. Asta S kunde vara aggressiv och göra motstånd, och det har förekommit att hon har smällt till personalen. Asta S hade ömtålig hud och fick väldigt lätt blåmärken.
Ann-Christin D: Hon är sjuksköterska och kom till vårdhemmet på förmiddagen den 5 januari. Personalen bad henne att titta på Asta S. Efter att kompresser tagits bort såg hon att Asta S hade sår på båda kinderna. Ett sår var ovalformat och stort som en femkrona och sträckte sig upp mot kindbenet. Såret var ytligt. Det var vidare öppet och rött. Skinnet på såret hade korvat sig upp mot halsen. Inga blåmärken syntes. Ann-Christin D frågade om vad som hänt. Asta S svarade snabbt och tydligt att ”de hade slagit henne”. Asta S verkade blockerad och chockad, men inte förvirrad. Skadorna måste ha uppkommit av yttre våld.
Torsten D: Han hälsade på sin mor Asta S på kvällen den 6 januari. Någon ur vårdpersonalen mötte honom och berättade att modern hade gjort sig illa. När han frågade vad som hade hänt berättade Asta S att det var någon som hade ”klepet” henne, d.v.s. nypt henne kraftigt. Hon svarade jakande på hans fråga om det var någon bland personalen som hade nypt henne. Hon sade att det var en stor och kraftig karl. Modern var mentalt sett ganska klar. Hon kände igen familj och vänner men hade svårt att känna igen personalen. Ibland kunde hon minnas fel. Efter händelsen uttryckte modern oro för att något skulle hända och sa ”hoppas att han inte kommer och kleper mig igen”.
Eva H: Hon är sjuksköterska och kom till vårdhemmet den 7 januari. Personalen upplyste henne om att Asta S hade sår som behövde ses till. Asta S hade stora blåmärken och på vänster kind hade hon en djupare skada, d.v.s. det var inte fråga om en ytlig sårskada. På fråga om vad som hade hänt svarade Asta S att hon blivit nypt hårt i kinderna, men hon namngav inte personen som hade gjort det. Asta S hade skör hud vilket innebar att hon hade lätt att få skador på det yttersta hudlagret.
Robert K: Var fjortonde dag tjänstgör han som läkare på servicehemmet. Han fick höra att en av vårdtagarna blivit utsatt för våld. När han besökte Asta S frågade han henne om vad som hade hänt. Asta S berättade att en man hade tagit i henne och skakat. Han frågade om det hade gjort ont och hon gav då ett jakande svar.
Vid ett ställningstagande till vad som framkommit kan först konstateras att de enda som var närvarande vid skadornas uppkomst var Björn S och Asta S själv. Asta S var vid tiden för händelsen var 86 år och av utredningen framgår att hon var dement. Av polisens förundersökning framgår att Asta S, när hon hördes av polisen den 17 januari 2003, hade mycket svårt att minnas händelsen och att hon var så förvirrad att det inte var meningsfullt att fortsätta förhöret. Något fullständigt förhör kom således inte att hållas med Asta S hos polisen. Parterna i målet har inte haft möjlighet att ställa några frågor till Asta S. Det får visserligen genom vittnesuppgifterna anses klarlagt att Asta S berättat att en man nypt henne i kinderna eller att en man gripit tag i båda kinderna och skakat henne. Eftersom Björn S var den ende mannen som arbetade på vårdhemmet den aktuella natten har man vidare anledning att utgå från att det var honom Asta S syftade på. Mot bakgrund av vad som framkommit om Asta S mentala tillstånd måste emellertid uppgifterna bedömas med stor försiktighet. Det kan inte uteslutas att Asta S i sitt sinnestillstånd uppfattat händelsen på sätt hon angett, trots att det kan ha gått till på det sätt Björn S berättat eller på något annat sätt. Vad Asta S uppgett om händelsen till de av kommunen åberopade vittnena kan på grund av det anförda inte tillmätas någon stor betydelse vid bedömningen.
Frågan blir då vilka slutsatser som kan dras av bevisningen rörande skadornas karaktär. Den bevisningen innehåller bl.a. ett rättsintyg som Robert K utfärdade efter sin undersökning av Asta S den 8 januari 2003. Av rättsintyget framgår att Asta S uppvisat blåmärken samt hudskador på båda kinderna, att skadorna mycket väl kan ha uppkommit genom att en man gripit tag om kinderna samt att skadorna varit av måttlig karaktär.
Inför brottmålsrättegången vid tingsrätten inhämtade åklagaren yttrande av Rättsmedicinalverkets rättsmedicinska avdelning i Umeå (RMV) över Asta Ss skador. I ett yttrande den 29 april 2003 av överläkaren Anders Eriksson anges bl.a. följande.
Det är väl känt att äldre människor kan ha synnerligen skör hud och ibland kan ådra sig tämligen utbredda överhudskador och/eller underhudsblödningar redan vid låggradigt våld. Enligt vad som dokumenterats tillhör Asta S denna grupp av äldre människor som lätt kan få hudskador. De bilder som finns tillgängliga av hennes hud och hennes skador talar i samma riktning.
Beträffande skadornas utseende har Robert K inför domstolen uppgett i huvudsak följande. Han konstaterade att Asta S hade skador på båda kinderna. Att döma av blåmärkenas utseende föreföll skadorna ha uppkommit samtidigt. På vänstra kinden var det inte bara det ytliga skiktet av huden som var skadat utan skadan gick ner en till två millimeter till underhuden. På den högra sidan kunde han konstatera att det rörde sig om en sårskada och han kunde se ett streck. Asta S måste ha utsatts för trauma d.v.s. yttre våld. Våldet, som måste ha varit lätt till måttligt, bör ha kommit nerifrån och upp. Asta S hade skör hud. En person med skör hud har lätt att få ytliga sår och blåmärken. Vidare läker såren sämre och utbredningen av en sårskada blir större än normalt på en person med skör hud. De uppkomna skadorna är förenliga med Asta Ss uppgifter, men de kan också ha uppkommit på ett annat sätt. Robert K ifrågasätter alltså inte den bedömning som Anders Eriksson har lämnat i det rättsmedicinska yttrandet.
Vid en bedömning på grundval av det anförda kan konstateras att skadorna enligt Robert Ks uppfattning kan ha uppkommit på det sätt som Asta S uppgett. Även Anders Erikssons rättsmedicinska yttrande ger uttryck för en sådan uppfattning. Av utredningen framgår emellertid också att det inte har krävts något påtagligt våld för att de konstaterade skadorna skulle kunna uppstå. Domstolen fäster sig särskilt vid Anders Erikssons uttalande om att skadebilden kan förklaras även av ett relativt lindrigt våld, som kanske inte har satt några djupare minnesspår hos den som utövat detta relativt ringa våld. Till Björn Ss nackdel talar visserligen de omständigheterna att skadorna var lokaliserade på båda sidorna av Asta Ss ansikte och att de av allt att döma uppkom samtidigt. Osäkerheten i den medicinska bevisningen får dock anses så pass stor att denna inte kan läggas till grund för en bestämd slutsats till Björn Ss nackdel.
Vid en sammantagen bedömning av bevisningen finner Arbetsdomstolen att det genom utredningen i målet inte är styrkt att Björn S har uppsåtligen tillfogat Asta S skadorna.
Har Björn S tillfogat Asta S skador genom vårdslöshet?
Kommunens talan får uppfattas på det sättet att kommunen gör gällande att det föreligger grund för avskedande eller uppsägning även om Björn S inte uppsåtligen skulle ha tillfogat Asta S skadorna. Frågan blir då om Björn S har gjort sig skyldig till vårdslöshet då han tillfogade Asta S skadorna. Med det ställningstagande som gjorts i det föregående har domstolen att vid bedömningen utgå från den beskrivning av händelseförloppet som lämnats av Björn S. Enligt Arbetsdomstolens mening ger den beskrivningen inte underlag för att konstatera att Björn S skulle ha gjort sig skyldig till något oaktsamt handlande och än mindre att det har varit fråga om ett grovt vårdslöst beteende.
Har Björn S på annat sätt brustit i sina åligganden?
Frågan är då vilken betydelse i målet som skall tillmätas Björn Ss handlande i samband med och efter det att han åsamkat Asta S skadorna. Kommunen har i denna del gjort gällande att Björn S underlåtit att tillkalla en sjuksköterska eller läkare den aktuella natten, att han underlåtit att anmäla det inträffade till arbetsledningen och att han hållit sig undan efter händelsen. Enligt kommunen följer skyldigheten att anmäla en händelse bl.a. av kommunens utfärdade föreskrifter rörande tillämpningen av 14 kap. 2 § socialtjänstlagen. Denna lagbestämmelse innebär att var och en som är verksam inom omsorger om äldre människor eller människor med funktionshinder skall vaka över att dessa får en god omvårdnad och lever under trygga förhållanden och att den som uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande i omsorgerna om någon enskild genast skall anmäla detta till socialnämnden. Av kommunens utfärdade rutiner för handläggningar av anmälningar framgår bl.a. att anmälan bör göras redan när det finns väl grundad anledning att anta att det föreligger allvarliga missförhållanden och att anmälan omgående skall ske till närmaste chef.
Förbundets inställning är att Björn S agerat på ett adekvat sätt mot bakgrund av den bedömning av skadan och Asta Ss hälsotillstånd som han gjorde vid det aktuella tillfället. I denna del har förbundet hänvisat till kommunens guide för nyanställda och vikarier av vilken framgår att rapportering skall ske ”både muntligt eller skriftligt” och att viktig information alltid måste noteras så att den som inte är i tjänst kan ta del av detta senare.
Händelseförloppet i denna del är ostridigt. Björn S fick under natten hjälp av Britten S, som har genomgått utbildning till sjuksköterska, med att lägga om Asta Ss sår. Vidare gjorde han en anteckning i cardex om att han hade råkat stöta till Asta S så att huden sprack, att det därvid uppstod blodsutgjutelse och att kompress hade lagts på. Björn S och Britten S berättade om händelsen för den personal som avlöste dem på morgonen och bad personalen tillkalla en sköterska för att lägga om såren.
Av de uppgifter som Björn S och Britten S lämnat framgår att de bedömde skadorna som ringa, att de ansåg det vara tillräckligt att de tillsammans hjälptes åt att lägga om såren och att de inte ville oroa Asta S genom att kalla dit en sjuksköterska eftersom Asta S somnat. Även om man skulle ifrågasätta deras bedömning under natten kvarstår det faktum att personalen på morgonen fick en rapport om skadorna och att Asta S snart kunde få - och fick - den vård hon behövde. Det är enligt domstolens mening svårt att se vilka ytterligare åtgärder Björn S hade bort vidta. Eftersom domstolen har att utgå från den skildring av händelseförloppet vid skadornas uppkomst som Björn S har lämnat är det för övrigt inte visat att det har varit fråga om några allvarliga missförhållanden som skulle föranleda en särskild anmälningsskyldighet för honom.
På grund av det anförda finner Arbetsdomstolen att det saknas grund för den kritik mot Björn S som kommunen har riktat mot honom i detta sammanhang. Domstolen kan vidare konstatera att utredningen inte heller ger något stöd för kommunens påstående om att Björn S höll sig undan efter händelsen.
Arbetsdomstolen finner att kommunen har saknat laglig grund för att avskeda Björn S och att det inte heller har förelegat saklig grund för uppsägning av honom. Kommunen skall därför förpliktas att utge ekonomiskt skadestånd till Björn S. I fråga om det ekonomiska skadeståndets belopp råder inte tvist.
Kommunen har även ådragit sig skyldighet att utge allmänt skadestånd för den kränkning som avskedandet inneburit. Avskedandet har inneburit att Björn S har utsatts för en allvarlig kränkning. Omständigheterna är enligt domstolens mening sådana att skadeståndet bör sättas något högre än vad som är normalt. Arbetsdomstolen anser att det allmänna skadeståndet bör bestämmas till det belopp som förbundet har yrkat.
1. Arbetsdomstolen förpliktar Bergs kommun att till Björn S utge ekonomiskt skadestånd med tvåhundrasextioåttatusentvåhundraåttiofyra (268 284) kr jämte ränta enligt 6 § räntelagen på 6 291 kr från den 25 januari 2003, på 13 931 kr från den 25:e i envar av månaderna februari 2003 – juli 2004 och på 11 235 kr från den 25 augusti 2004, allt till dess betalning sker.
2. Arbetsdomstolen förpliktar Bergs kommun att till Björn S utge allmänt skadestånd med etthundratjugotusen (120 000) kr jämte ränta enligt 6 § räntelagen från den 17 oktober 2003 till dess betalning sker.
3. Svenska Kommunalarbetareförbundet förbehålls rätt att i mån av befogenhet i nytt mål föra talan om ekonomiskt skadestånd till Björn S avseende tid efter huvudförhandlingen i målet.
Ledamöter: Michaël Koch, Peter Syrén, Britt Angleryd, Rolf Hugert, Agnes Günther, Hans Wahlström och Henry Sjöström. Enhälligt.