Source: http://docplayer.fi/2747702-Alkoholin-kayton-tyovalineena-audit.html
Timestamp: 2017-06-27 13:07:21+00:00
Document Index: 13774053

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

ALKOholin käytön. työvälineenä audit - PDF
Download "ALKOholin käytön. työvälineenä audit"
1 ALKOholin käytön Riskien arviointi, neuvonta ja hoitoonohjaus työvälineenä audit OPAS SOSIAALIALAN JA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE 1 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT Helsingin kaupunki Sosiaalivirasto Leena Alho & Hillevi Öfverström-Anttila (toim.) Ehkäisevä päihdetyö2 Sisällys 1. Johdanto 3 2. Keskeiset käsitteet ja määritelmät Annoskäsite Aikuisten vähäriskinen alkoholin käyttö Alkoholin ongelmakäyttö aikuisilla Aikuisten alkoholin käytön eri riskitasot Ikääntyvien vähäriskinen alkoholin käyttö ja alkoholin riskikäyttö 7 3. Mikä testi AUDIT on? Ketkä asiakkaat hyötyvät AUDITista? AUDIT-kyselyn osa-alueet ja sisältö 8 4. AUDITin pistelasku, riskitaso ja interventio AUDITin pistelasku, riskitaso ja interventio vuotiaille AUDITin pistelasku, riskitaso ja interventio ikääntyneille Neuvonnassa huomioitavaa FRAMES lyhytneuvonnan raamit Asiakkaan motivaatiotason arvioiminen Asiakkaan muutosvaiheen mukainen neuvonta 15 Lähteet 17 Liite AUDIT-kysely 18 2 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT3 1. Johdanto Tämä opas on tarkoitettu sosiaalialan ja terveydenhuollon työntekijöille, jotka kohtaavat työssään alkoholia liiallisesti käyttäviä ja neuvonnasta hyötyviä asiakkaita. Keskiössä on aikuisten (18 65-vuotiaiden) alkoholin käyttöön liittyvä neuvonta. Opas sisältää myös ikääntyneiden (yli 65-vuotiaiden) alkoholin käytön neuvonnan erityispiirteitä. Tarkoituksena on antaa lukijalle käsitys siitä, millainen testi AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) on, miten sen tuloksia tulkitaan, millaista neuvontaa asiakkaalle annetaan ja milloin asiakas on hyvä ohjata tarkempaan arviointiin tai päihdehoitoon. Oppaassa on myös tietoa aikuisten vähäriskisestä alkoholin käytöstä, aikuisten alkoholin ongelmakäytön (suurkulutuksen) annosrajoista sekä ikääntyvien alkoholin vähäriskisen ja riskikäytön annosrajoista. Asiakkaan hyvälaatuisen auttamisen näkökulmasta on tärkeää, että sosiaalialan ja terveydenhuollon ammattilainen tuntee alkoholin käytön annosrajat ja AUDITin perusteet. Tässä oppaassa esitetyt alkoholin käytön annosrajat ja testin pisterajat ovat suuntaa antavia. Näin ollen näiden pohjalta annettavassa neuvonnassa on huomioitava yksilölliset erot, kuten asiakkaan terveydentila ja lääkitys. 3 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT4 2. Keskeiset käsitteet ja määritelmät Seuraavassa avataan käsitteitä, joiden ymmärtäminen on tärkeää alkoholin käytöstä kysyttäessä ja keskusteltaessa. Näitä ovat annoskäsite, aikuisten (18 65-vuotiaat) vähäriskisen alkoholin käytön määritelmä (WHO, 2001) ja aikuisten ongelmakäytön (suurkulutuksen) käsite (Käypä hoito, 2010) sekä alkoholin käytön eri riskitasot aikuisille AUDITin mukaan (WHO, 2001). Lisäksi esitellään alkoholin käytön vähäriskisen ja riskikäytön rajat ikääntyneille (yli 65-vuotiaille) (American Geriatrics, 2003; NIAAA, 2005). 2.1 Annoskäsite Yksilön alkoholin kulutusta voidaan arvioida annoskäsitteen avulla. Suomessa yksi alkoholiannos sisältää noin 12 grammaa alkoholia. Yksi alkoholiannos tarkoittaa esimerkiksi pientä (33 cl) keskiolutpulloa, lasillista (12 cl) mietoa viiniä tai ravintola-annosta (4 cl) väkeviä. 1 annos: keskiolut 33cl tai lasi viiniä 12cl (12 %) tai yksi ravintola-annos väkeviä 4cl (40 %) esimerkiksi 0,5 litran tuoppi keskiolutta tai mietoa siideriä à 1.5 annosta 0,75 litran pullo mietoa viiniä à 6 annosta 0,5 litran pullo väkeviä à 13 annosta 2.2 Aikuisten vähäriskinen alkoholin käyttö WHO (2001) on määritellyt alkoholin käytön, jossa riskit terveelle keskikokoiselle aikuiselle (18 65-vuotiaille) ovat vähäiset. Alkoholin käytön riskit ovat vähäiset, jos terve keskikokoinen aikuinen juo enintään kaksi annosta päivässä ja pitää viikossa vähintään kaksi alkoholitonta päivää. Määritelmä on sama miehille ja naisille. Mainittakoon, että WHO:n määritelmän mukaan yksi annos sisältää 10 grammaa alkoholia. Suomessa yksi alkoholiannos sisältää enemmän alkoholia, eli noin 12 grammaa. 4 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT5 On hyvä huomioida, että joskus yksikin annos voi olla liikaa. Alkoholin käyttöä on syytä välttää, kun ajaa tai käyttää koneita on raskaana tai suunnittelee raskautta on sairaus, jota alkoholin käyttö pahentaa käyttää lääkkeitä, joilla on haitallinen yhteisvaikutus alkoholin kanssa ei pysty hallitsemaan alkoholin käyttöään. (WHO, 2001) WHO:n (2001) määritelmä aikuisen (18 65-vuotiaan) vähäriskiselle alkoholin käytölle: enintään 2 annosta päivässä ja viikossa vähintään 2 alkoholitonta päivää Vähäriskisen alkoholin käytön määritelmä on keskimääräinen, joten yksilölliset erot on aina huomioitava. 2.3 Alkoholin ongelmakäyttö aikuisilla Ongelmakäyttö, jota Suomessa on aiemmin kutsuttu alkoholin suurkulutukseksi, voidaan määritellä annoskäsitteen avulla. Ongelmakäytön määritelmä sisältää suuntaa antavia alkoholin käytön rajoja keskikokoiselle terveelle aikuiselle (18 65-vuotiaat). Alkoholin ongelmakäytöstä on kyse, mikäli mies juo 24 annosta viikossa tai 7 annosta kerralla, tai mikäli nainen juo 16 annosta viikossa tai 5 annosta kerralla. Ongelmakäytöstä on siis kyse, jos mies juo säännöllisesti päivittäin 4 annosta tai nainen 2 annosta. Ongelmakäyttöä on myös viikoittainen humalajuominen eli runsas kertajuominen. Alkoholin ongelmakäytöllä tarkoitetaan juomistapaa, joka todennäköisesti merkittävästi lisää terveyshaittoja. (Käypä hoito, 2010) Miehen ongelmakäyttö 4 annosta säännöllisesti päivittäin tai 7 annosta/kerta tai 24 annosta/viikko Naisen ongelmakäyttö 2 annosta säännöllisesti päivittäin tai 5 annosta/kerta tai 16 annosta/viikko 5 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT6 2.4 Aikuisten alkoholin käytön eri riskitasot Alkoholin käytöstä keskusteltaessa on WHO:n (2001) mukaan tärkeää erotella toisistaan vähäriskinen käyttö, riskikäyttö, haitallinen käyttö ja alkoholiriippuvuus. Tämä jaottelu tekee neuvonnan tarkoituksenmukaiseksi. AUDITin avulla aikuisen (18 65-vuotiaan) riskitason määrittely on mahdollista. Alkoholin käytön riskitasot tarkemmin määriteltyinä sisältävät seuraavaa (WHO, 2001): Vähäriskinen alkoholin käyttö on kulutusta, jossa riski saada alkoholin käyttöön liittyviä terveyshaittoja on vähäinen. Alkoholin riskikäyttö on kulutusta, jossa vaara saada alkoholin käytön aiheuttamia terveyshaittoja on kasvanut, vaikka merkittäviä haittoja tai varsinaista riippuvuutta ei ole vielä ilmaantunut. Alkoholin haitallinen käyttö on kulutusta, jossa riskit ovat suuret. Käytön seurauksena on selvästi tunnistettavia ja määriteltävissä olevia alkoholin käytön aiheuttamia terveyshaittoja, mutta ei varsinaista riippuvuutta. Alkoholiriippuvuus oireyhtymä, jonka tyypillisiä piirteitä ovat mm. alkoholin käytön pakonomaisuus ja hallinnan heikentyminen, vieroitusoireet, toleranssin kasvu ja juomisen jatkuminen haitoista huolimatta. Alkoholiriippuvuuden tarkempi määritelmä: Alkoholiriippuvuus liittyy ihmisen kognitiiviseen käyttäytymiseen ja fysiologiaan. Alkoholiriippuvuus tarkoittaa sitä, että asiakkaalla on ollut tai hänessä on havaittu kahdentoista viimeksi kuluneen kuukauden aikana vähintään kolme seuraavista oireista (Käypä hoito, 2010): voimakas tai pakonomainen tarve juoda alkoholia vaikeuksia hallita alkoholin käytön aloittamista, lopettamista tai käytettävää al- koholimäärää fysiologisia vieroitusoireita alkoholin käytön lopettamisen tai vähentämisen jäl- keen, vieroitusoireiden lieventämistä tai välttämistä alkoholin avulla sietokyvyn kasvu niin, että pienemmällä annostuksella saavutetun vaikutuksen saamiseen tarvitaan yhä suurempia alkoholiannoksia muiden mielihyvää ja kiinnostusta herättävien asioiden asteittainen vähenemi- nen alkoholin käytön takia käytön jatkuminen haitoista huolimatta. 6 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT7 2.5 Ikääntyvien vähäriskinen alkoholin käyttö ja alkoholin riskikäyttö Ikääntyvien eli yli 65-vuotiaiden vähäriskisen ja alkoholin riskikäytön rajat ovat matalammat kuin alle 65-vuotialla, koska alkoholin vaikutukset voimistuvat elimistön nestepitoisuuden pienentyessä ja aineenvaihdunnan hidastuessa. Lisäksi mahdolliset sairaudet ja lääkitykset voivat rajoittaa ikääntyvän alkoholin käyttöä (American Geriatrics, 2003). Koska ohjeet ovat suuntaa antavia, on yksilölliset erot aina huomioitava. Ikääntyvien vähäriskisellä alkoholin käytöllä tarkoitetaan enintään yhtä alkoholiannosta päivässä, eikä milloinkaan kahta annosta enempää kerralla. Tämä ohje koskee tervettä ikääntynyttä, joka käyttää alkoholia. (American Geriatrics, 2003) Ikääntyvien riskikäytöllä tarkoitetaan keskimääräisesti yli yhtä annosta päivässä tai yli kolmea annosta runsaan juomisen kerroilla tai yli seitsemää annosta viikossa (American Geriatrics, 2003). Riskikäyttöä on myös, jos ikääntyneellä on jo ilmennyt alkoholin käyttöön liittyviä haittoja tai jos hän käyttää lääkkeitä, joilla on haitallinen yhteisvaikutus alkoholin kanssa tai jos alkoholin käyttö heikentää hänen terveydentilaansa. (American Geriatrics, 2003; NIAAA, 2005) Ikääntyvien (yli 65-vuotiaiden) vähäriskinen alkoholin käyttö enintään 1 alkoholiannos päivässä, eikä milloinkaan kahta annosta enempää kerralla Ikääntyvien (yli 65-vuotiaiden) alkoholin riskikäyttö keskimääräisesti yli 1 alkoholiannos päivässä tai yli 3 annosta runsaan juomisen kerroilla tai yli 7 annosta viikossa 7 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT8 3. Mikä testi AUDIT on? AUDIT on Maailman terveysjärjestö WHO:n kehittämä kysely liiallisen alkoholin käytön seulontaan. AUDIT sisältää kymmenen kysymystä (ks. oppaan liite, AUDIT-kysely). Kysymykset pisteytetään nollasta neljään. Kysymyssarjasta voi saada 0 40 pistettä. Kysely selvittää viimeisen vuoden alkoholin käyttöä lukuun ottamatta kahta viimeistä kysymystä, jotka käsittelevät asiakkaan alkoholin käyttöä pidempiaikaisesti. (WHO, 2001) 3.1 Ketkä asiakkaat hyötyvät AUDITista? Alkoholin riskikäyttäjät ja alkoholia haitallisesti käyttävät aikuiset (18 65-vuotiaat) hyötyvät AUDITista eniten, koska se seuloo ne henkilöt, joilla on vaara saada tai joilla jo on alkoholin käyttöön liittyviä haittoja. Heillä on myös muita suurempi vaara tulla alkoholiriippuvaiseksi. Lisäksi heille alkoholin käytön vähentäminen on merkittävästi helpompaa kuin jo riippuvuudesta kärsivillä, koska riippuvuutta ei ole vielä syntynyt. (WHO, 2001) Asiakkaan on toisin sanoen tärkeä saada tieto alkoholin käyttönsä riskitasosta, jotta hän voi toimia. Tämän tiedon välittämisessä sosiaalialan ja terveydenhuollon ammattilaiset ovat avainasemassa (STM, 2004). AUDITin avulla voidaan auttaa myös henkilöitä, joilla on mahdollinen alkoholiriippuvuus. Heidät on mahdollista ajoissa ohjata tarkempaan arvioon tai hoitoon. (WHO, 2001) 3.2 AUDIT-kyselyn osa-alueet ja sisältö AUDIT-kysely jakautuu kolmeen osa-alueeseen: alkoholin käyttötavan riskeihin, riippuvuuden oireisiin ja alkoholin käytön haittoihin. 8 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT9 Kysymykset 1 3 kuvaavat alkoholin käyttötavan riskejä eli juomisen tiheyttä (kysymys 1), tyypillistä käyttömäärää (kysymys 2) ja humalajuomisen tiheyttä (kysymys 3). Kysymysten avulla saadaan tietoa esimerkiksi päivittäisestä juomisesta ja humalajuomisesta. Kysymykset 4 6 kuvaavat riippuvuuden oireita eli heikentynyttä juomisen hallintaa (kysymys 4), juomisen merkityksen kasvua (kysymys 5) sekä krapulajuomista (kysymys 6). Kysymysten avulla saadaan tietoa mahdollisista alkoholiriippuvuuden oireista. Kysymykset 7 10 kuvaavat alkoholin käytön haittoja eli syyllisyyttä juomisesta (kysymys 7), tajunnan menetystä (kysymys 8), alkoholin käyttöön liittyviä loukkaantumisia (kysymys 9) sekä lähipiirin huolestumista juomisesta (kysymys 10). Kysymysten avulla saadaan tietoa alkoholin käyttöön liittyvistä jo ilmenneistä haitoista. Taulukko 1 kuvaa AUDIT-kyselyn osa-alueita ja niiden sisältöjä. Taulukko 1: AUDIT-kyselyn osa-alueet ja niiden sisällöt Osa-alueet Kysymyksen numero Kysymyksen sisältö Alkoholin käyttötavan riskit Juomisen tiheys Tyypillinen määrä Humalajuomisen tiheys Riippuvuuden oireet Heikentynyt juomisen hallinta Juomisen merkityksen kasvu Krapulajuominen Alkoholin käytön haitat Syyllisyys juomisesta Tajunnan menetys Alkoholiin liittyvät loukkaantumiset Muiden huolestuminen juomisesta Palautetta annettaessa on hyvä katsoa, mille osa-alueille pisteet painottuvat. Jos pisteitä tulee kysymyksistä 1 3, se tarkoittaa, että alkoholin käyttötapaan liittyy riskejä. Pisteet kysymyksistä 4 6 voivat olla merkki mahdollisesta alkoholiriippuvuudesta tai sen alkuvaiheesta. Pisteet kysymyksistä 7 10 tarkoittavat, että alkoholin käyttöön liittyviä haittoja esiintyy jo. Pisteet kysymyksistä 9 ja 10 edellyttävät aina keskustelua, koska ne ovat merkki aikaisemmista alkoholin käyttöön liittyvistä ongelmista. (WHO, 2001) 9 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT10 4. AUDITin pistelasku, riskitaso ja interventio Seuraavissa kappaleissa kerrotaan kuinka AUDIT-pisteet lasketaan ja millaista neuvontaa kullakin riskitasolla annetaan, kun kohderyhmänä ovat aikuiset (18 65-vuotiaat). Yli 65-vuotiaiden neuvonta on omana kappaleenaan. Alla esitetyt riskitasot ja interventiot ovat suuntaa antavia, joten annettavassa palautteessa ja neuvonnassa on tärkeää huomioida asiakkaiden yksilölliset erot. 4.1 AUDITin pistelasku, riskitaso ja interventio vuotiaille Kun testi on tehty, kaikkien kysymysten vastauspistemäärät lasketaan yhteen. Pistemäärä 0 7 osoittaa vähäriskistä alkoholin käyttöä. Vähäriskisen ja riskikäytön rajana on useimmiten käytetty 8:aa pistettä (WHO, 2001). Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin viitanneet siihen, että naisen vähäriskisen ja riskikäytön raja-arvon tulisi olla 6 pistettä (Käypä hoito, 2010; Aalto & Seppä 2009). Alkoholin riskikäyttöä kuvastaa 8 15 pistettä, ja haitallista käyttöä pistettä. Pisteet 20 tai enemmän voivat olla merkki mahdollisesta alkoholiriippuvuudesta (WHO, 2001). Taulukko 2 sivulla 9 kuvaa testistä saatuja pisteitä, alkoholin käytön riskitasoja ja niihin liittyviä interventioita. Pisteitä 0 7, vähäriskinen käyttö Asiakas on todennäköisesti raitis tai käyttää alkoholia vähäisellä riskillä. On kuitenkin hyvä katsoa, mistä kysymyksistä pisteet kertyvät, koska tälläkin tasolla saattaa ilmetä humalajuomista tai päivittäistä alkoholin käyttöä, joissa on omat riskinsä. Lisäksi on hyvä muistaa, että joskus yksikin annos voi olla liikaa, esimerkiksi jos asiakas on raskaana tai hän käyttää lääkettä, jolla on haitallinen yhteisvaikutus alkoholin kanssa tai jos asiakas ei pysty hallitsemaan alkoholin käyttöään. (WHO, 2001) Pisteitä 8 15, riskikäyttö Asiakas on todennäköisesti alkoholin riskikäyttäjä. Hänellä on selvästi kasvaneet riskit alkoholin käyttönsä suhteen (WHO, 2001). Asiakkaalta voi testituloksen selvittyä esimerkiksi kysyä, mitä mieltä hän itse on tuloksesta. Tämä kysymys selventää asiakkaan suhtautumista tilanteeseensa ja myös hänen valmiuttaan mahdolliseen muutokseen. Asiakkaan valmiustason mukaan voi keskustella esimerkiksi alkoholin käytön riskeistä ja seurauksista. Hänelle voi myös antaa tietoa esitteiden muodossa tai kehottaa pitämään juomapäiväkirjaa, jolla jo sinällään saattaa olla juomista vähentävä vaikutus (Aalto, 2010b). Asiakasta on hyvä rohkaista omien tavoitteidensa laadintaan, jos hän on valmis siihen. Tilanteen seuranta on tärkeää ja tukee asiakasta saavuttamaan tavoitteensa. Asiaan voi luontevasti palata esimerkiksi verenpaineen seurannan yhteydessä. 10 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT11 Pisteitä 16 19, haitallinen käyttö Asiakas on todennäköisesti alkoholia haitallisesti käyttävä. Hänellä on suuret riskit alkoholin käyttönsä suhteen (WHO, 2001). Asiakkaalta voi kysyä, mitä mieltä hän itse on testituloksesta. Näin selvennetään asiakkaan suhtautumista tilanteeseensa ja hänen valmiuttaan mahdolliseen muutokseen. Tällä tasolla on syytä tähdentää asiakkaalle tilanteen vakavuus, painottamalla haittoja ja koettamalla saada asiakas havahtumaan sekä sitoutumaan muutokseen. Asiakkaan kanssa voidaan käydä läpi ja antaa mukaan hänen tilanteeseensa sopivaa aineistoa, esimerkiksi Miksi vähentäisin? -kortti. Tavoitteiden asettaminen ja seuranta on tärkeää. Näissä huomioidaan asiakkaan muutosvalmius ja ehdotukset. Tavoitteiden on hyvä olla pieniä, konkreettisia ja saavutettavissa olevia. Asiakas voi esimerkiksi asettaa tavoitteekseen vähentää perjantai-juomisestaan yhden tai kaksi annosta. Hän voi myös aloittaa juomapäiväkirjan pidon, jolla jo sinällään saattaa olla juomista vähentävä vaikutus (Aalto, 2010b). Saavutuksiin ja merkintöihin voidaan palata seuraavalla tapaamisella, jolloin tilanne myös arvioidaan uudestaan. Pisteitä 20, mahdollinen alkoholiriippuvuus Asiakkaalla on mahdollinen alkoholiriippuvuus. Hänellä on erittäin suuret riskit alkoholin käyttönsä suhteen. On kuitenkin huomioitava, ettei AUDIT ole diagnosointiväline, vaan diagnoosin alkoholiriippuvuudesta tekee aina lääkäri tarkempien tutkimusten pohjalta. (WHO, 2001) Asiakkaalta voi kysyä, mitä mieltä hän itse on testituloksesta. Näin selvennetään asiakkaan suhtautumista tilanteeseensa ja hänen valmiuttaan mahdolliseen muutokseen. Tällä tasolla on syytä painottaa asiakkaan alkoholin käytön erittäin suuria riskejä ja kertoa päihdehoidon mahdollisuudesta. Asiakasta kannattaa tälläkin tasolla motivoida alkoholin käytön vähentämiseen tai lopettamiseen (Aalto, 2010a). Asiakkaan kanssa voidaan sopia muutama jatkotapaaminen, joissa motivoivasti keskustellen seurataan tilannetta. Mikäli vähentäminen tai lopettaminen ei onnistu, asiakas voidaan ohjata tarkempiin tutkimuksiin lääkärille tai päihdehoitoon. 11 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT12 Taulukko 2: AUDIT-pisteet, alkoholin käytön riskitasot, asiakkaalle annettava palaute ja interventio (WHO, 2001) Pisteet Alkoholin Asiakkaalle Interventio käytön annettava riskitaso palaute 0 7 Vähäriskinen käyttö Alkoholin käytön riskit ovat vähäiset Tiedon antaminen 8 15 Riskikäyttö Alkoholin käytön riskit ovat kasvaneet Lyhytneuvonta ja seuranta Haitallinen käyttö Alkoholin käytön riskit ovat suuret Lyhytneuvonta ja seuranta Mahdollinen alkoholiriippuvuus Alkoholin käytön riskit ovat erittäin suuret Motivoiva keskustelu Laajempi arvio Hoitoonohjaus Oheisluettavaa Niille, jotka haluavat tutustua aiheeseen enemmän, suositellaan lisälukemiseksi esimerkiksi Screening and Brief Intervention for Alcohol Problems in Primary Care (WHO, 2001) sekä Ongelmakäytön tunnistaminen ja lyhytneuvonta (Aalto, 2010b). 4.2 AUDITin pistelasku, riskitaso ja interventio ikääntyneille AUDITia voidaan hyödyntää myös ikääntyvien (yli 65-vuotiaiden) alkoholinkäytön arvioinnissa. AUDITia käytettäessä on kuitenkin huomioitava, ettei se aina ole riittävän herkkä ikääntyneiden alkoholin riskikäytön tunnistamisessa (esim. Rintala, 2010). Lisäksi WHO (2001) ei ole määritellyt erillisiä raja-arvoja ikääntyneiden haitalliselle käytölle tai mahdolliselle alkoholiriippuvuudelle. Kun testi on tehty, kaikkien kysymysten vastauspistemäärät lasketaan yhteen. Ikääntyneelle annetaan palaute siitä, mikä on hänen riskitasonsa ja mitä se tarkoittaa. Kansainvälisesti vähäriskisen ja riskikäytön raja-arvona yli 65-vuotiailla on AUDITin tuloksissa pidetty 7:ää pistettä (WHO, 2001). Suomessa vähäriskisen ja riskikäytön rajaarvoksi on ikääntyneille ehdotettu 6:ta pistettä, (Aalto, 2010c), jolloin 6 pistettä tarkoittaa jo riskikäyttöä. Jos ikääntyneellä ilmenee riskikäyttöä, on hyvä kartoittaa hänen kokonaistilanteensa, esimerkiksi alkoholin käyttömäärät ja -kerrat, sairaudet sekä lääkitys. Mikäli ikääntyvän terveydentilasta tai alkoholin käytöstä herää huoli, hänet ohjataan tarkempaan arviointiin, esim. lääkärin vastaanotolle. 12 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT13 Jos ikääntyneellä on riippuvuuden oireita (ks. s. 6) tai hän saa pisteitä AUDITin riippuvuuskysymyksistä (kysymykset 4 6) tai hän saa korkeat kokonaispisteet AUDITista, hänet on hyvä ohjata tarkempaan arviointiin tai päihdehoitoon. Vinkiksi mainittakoon CAGE-kysely, joka on sopiva ikääntyvien alkoholiriippuvuuden seulonnassa (Berks & McCormick, 2008). Ikääntyneiden neuvonnassa on hyvä käyttää ohjeistuksia annosmääristä. Vähäriskistä alkoholinkäyttöä on enintään yksi alkoholiannos päivässä eikä milloinkaan kahta annosta enempää kerralla. Tämä ohje soveltuu terveelle ikääntyneelle, joka käyttää alkoholia (American Geriatrics, 2003). Alkoholin riskikäyttö terveellä ikääntyneellä tarkoittaa keskimääräisesti yli yhtä annosta päivässä, yli kolmea annosta kerralla tai yli seitsemää annosta viikossa. Riskikäyttöä on myös, jos ikääntyneellä on jo ilmennyt alkoholin käyttöön liittyviä haittoja tai jos hän käyttää lääkkeitä, joilla on haitallinen yhteisvaikutus alkoholin kanssa tai jos alkoholin käyttö heikentää hänen terveydentilaansa. Alkoholin riskikäytön rajan ylittävä vaarantaa terveytensä. Jos ikääntyneellä on sairaus, lääkitys tai alkoholi heikentää hänen terveydentilaansa, on suositeltavaa, että hän pienentää annosmääriä tai pidättäytyy alkoholinkäytöstä (American Geriatrics, 2003; NIAAA, 2005). Jos ikääntyneellä ilmenee riskikäyttöä, on hyvä kartoittaa hänen kokonaistilanteensa, esimerkiksi alkoholin käyttömäärät ja -kerrat, sairaudet sekä lääkitys. Mikäli ikääntyvän terveydentilasta tai alkoholin käytöstä herää huoli, hänet ohjataan tarkempaan arviointiin esimerkiksi lääkärin vastaanotolle. Vinkiksi mainittakoon, että ikääntyvien alkoholinkäytöstä kysyttäessä ja neuvottaessa voidaan käyttää esimerkiksi Sosiaali- ja terveysministeriön (2006) julkaisemaa Otetaan selvää! Ikääntyminen, alkoholi ja lääkkeet -esitettä. Oheisluettavaa Aiheesta kiinnostuneille lisälukemiseksi suositellaan mm. Iäkkäiden alkoholikäyttö (Rintala, 2010), Ikääntyneiden alkoholin suurkulutuksen tunnistaminen ja hoito -artikkeli (Mauri Aalto & Antti Holopainen Duodecim) ja Ikääntyminen, alkoholi ja lääkkeet (Marja Aira Teoksessa: Anna Alanko & Ilka Haarni: Ikääntyminen ja alkoholi). 13 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT14 5. Neuvonnassa huomioitavaa Kiinnostuksen osoittaminen ja arvostuksen anto asiakkaalle luovat hyvän perustan onnistuneelle neuvonnalle. Työntekijän motivoiva asenne on tärkeää. Siihen kuuluvat keskeisesti asiakkaan kuunteleminen ja tukeminen rakentavilla kommenteilla, esimerkiksi motivoivan haastattelun periaattein (Koski-Jännes, 2008; Käypä hoito, 2010). Asiakkaan muutosvalmiuden selvittäminen ennen neuvonnan aloittamista on tärkeää, jotta neuvonta kohdentuisi oikein. Asiakas hyötyy eniten neuvonnasta, joka on hänen muutosvaiheensa mukaista. 5.1 FRAMES lyhytneuvonnan raamit Neuvonnalle on olemassa raamit, FRAMES, jotka kuvastavat motivoivan haastattelun henkeä ja jotka ovat osoittautuneet käytännössä hyvin toimiviksi (FRAMES: Feedback, Responsibility, Advice, Menu, Empathy, Self-Efficacy). Raamien mukaisessa neuvonnassa annetaan yksilöllistä palautetta ja tietoa suhteutettuna asiakkaan tilanteeseen sekä keskustellaan mahdollisesta muutoksesta. Asiakas tekee itse päätöksen ja ottaa vastuun alkoholin käyttönsä vähentämisestä tai lopettamisesta. Työntekijä avustaa asiakasta tavoitteen asettelussa, esimerkiksi alkoholin käytön vähentämisessä tai lopettamisessa. Keskustelussa asiakasta tuetaan löytämään vaihtoehtoisia toimintatapoja alkoholin käytön vähentämiseksi. Työntekijä on keskustelussa empaattinen ja reflektoiva. Työntekijän motivoivan asenteen myötä asiakas saa rohkeutta ja uskoa tavoitteidensa saavuttamisessa. (Miller & Sanchez, 1993; Bien, Miller & Tonigan, 1993) 5.2 Asiakkaan motivaatiotason arvioiminen Neuvonnassa on olennaista huomioida asiakkaan motivaatiotaso ja kyky ottaa vastaan tietoa, jotta ei puhuttaisi toistemme ohi. Motivaatiotason selvittäminen on melko yksinkertaista. Asiakkaalta voidaan esimerkiksi kysyä mitä hän itse ajattelee testin tuloksesta. Jos asiakas on jo miettinyt alkoholin käyttöään ja ollut huolissaan siitä, hän todennäköisesti harkitsee muutosta. Millerin (1999) valmiusasteikko on toinen hyvä keino selvittää asiakkaan valmiutta muuttaa alkoholin käyttöään. Asiakkaalta voi kysyä asteikolla 1 10: Miten tärkeää sinulle on muuttaa alkoholin käyttöäsi? (1= ei tärkeää, 10 = erittäin tärkeää). Asteikon pienimpiä (1 3) arvoja käyttävät asiakkaat ovat esiharkintavaiheessa ja puoliväliin (arvot 4 6) sijoittuvat asiakkaat ovat harkintavaiheessa. Korkeammat arvot (7 10) ilmaisevat jo valmiutta toimia I I Esiharkinta Harkintavaihe Valmius toimia Kuvio 1. Millerin (1999) valmiusasteikko (muokattuna) 14 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT15 5.3. Asiakkaan muutosvaiheen mukainen neuvonta Prochaska ja DiClemente (1983) ovat kuvanneet muutoksen eri vaiheet. Ne ovat esiharkinta-, harkinta-, valmistelu-, toiminta- ja ylläpitovaihe. Neuvonta on hyvä aloittaa asiakkaan muutosvaiheen mukaisesti. Kun asiakas on esiharkintavaiheessa, neuvonnassa keskitytään palautteeseen. Jos asiakas on harkintavaiheessa, painotetaan muutoksen hyviä puolia ja viivyttelyyn liittyviä riskejä. Kun asiakas on valmis toimimaan, voidaan keskustella tavoitteista ja asettaa niitä. Toimintavaiheessa asiakasta rohkaistaan ja tuetaan tavoitteissa pysymiseen, jotta muutoksesta tulisi pysyvä. Ylläpitovaiheessa asiakkaalle annetaan tunnustusta onnistumisesta ja kannustetaan jatkamaan samalla tavalla. Taulukko 3: Muutosvaiheet sovellettuna Prochaskan & DiClemente n (1983) mukaan Vaihe Määritelmä Varhaisessa puheeksiotossa painotettavat asiat Esiharkinta Harkinta Valmistelu Toiminta Ylläpito Henkilö ei ole ajatellut muuttaa juomiskäyttäytymistään lähitulevaisuudessa. Hän ei välttämättä tiedosta nykyisiä tai mahdollisia vaaroja, jotka liittyvät hänen juomistapoihinsa. Henkilö voi olla tietoinen alkoholin käyttöön liittyvistä seurauksista, mutta on kahden vaiheilla muutosta puoltavien ja muutosta vastustavien seikkojen suhteen. Henkilö on jo päättänyt muuttaa juomistapojaan ja on valmis toimimaan. Henkilö on alkanut vähentää juomistaan tai lopettanut sen kokonaan, mutta muutoksesta ei ole tullut pysyvää. Henkilö on vähentänyt alkoholin käyttöään tai lopettanut sen. Palautetta annetaan testituloksen pohjalta. Alkoholin käytön riskeistä annetaan tietoa. Painotetaan muutoksen etuja, annetaan tietoa alkoholin käyttöön liittyvistä vaaroista sekä viivyttelyn riskeistä. Keskustellaan siitä, miten edetään. Keskustellaan tavoitteesta. Neuvotaan ja rohkaistaan tavoitteen saavuttamisessa. Kerrataan tavoitteet ja toimintatavat. Rohkaistaan ja tuetaan tavoitteissa pysymiseen. Annetaan tunnustusta jo saavutetuista muutoksista. Kannustetaan jatkamaan samalla tavalla. 15 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT16 Oheisluettavaa Niille, jotka haluavat syventyä aiheeseen enemmän, suositellaan lisälukemiseksi esimerkiksi Screening and Brief Intervention for Alcohol Problems in Primary Care (WHO, 2001) sekä Motivoivan haastattelun periaatteet ja menetelmät (Koski-Jännes, 2008). 16 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT17 Lähteet: Aalto M. & Seppä K Alkoholin liikakäyttö, s Teoksessa: Mielenterveys- ja päihdeongelmien varhainen tunnistaminen. Opas ennalta ehkäisevän työn ammattilaisille. Yliopistopaino. Helsinki. Aalto M. 2010a. Motivoiva haastattelu alkoholiriippuvuuden hoidossa, s. 58. Teoksessa: Alkoholiriippuvuus. Seppä K., Alho H. & Kiianmaa K. Duodecim. Helsinki. Aalto M. 2010b. Ongelmakäytön tunnistaminen ja lyhytneuvonta, s Teoksessa: Alkoholiriippuvuus. Seppä K., Alho H. & Kiianmaa K. Duodecim. Helsinki. Aalto M. 2010c. Sähköpostiviesti American Geriatrics Clinical Guidelines for Alcohol Use Disorders in Older Adults. Viitattu Berks J. & McCormick R Screening for Alcohol Misuse in Elderly Primary Care Patients: a Systematic Literature Review. Int Psychogeriatr. 20(6): Bien T., Miller W.R. & Tonigan J.S Brief Interventions for Alcohol Problems: A Review. Addiction 88: Koski-Jännes A Motivoivan haastattelun periaatteet ja menetelmät, s Teoksessa: Koski-Jännes A., Riittinen L. & Saarnio P. Kohti muutosta, motivointimenetelmiä päihde- ja käyttäytymisongelmiin. Tammi. Helsinki. Käypä hoito Alkoholiongelmaisen hoito. Viitattu Miller W.R Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment. U.S. Department of Health and Human Services, SAMHSA/CSAT, Rockville, MD. Miller W.R. & Sanchez V.C Motivating Young Adults for Treatment and Lifestyle Change. Howard, G., ed. Issues in Alcohol Use and Misuse in Young Adults. Notre Dame. University of Notre Dame Press. NIAAA Helping Patients Who Drink Too Much: A Clinician s Guide. nih.gov/publications/practitioner/cliniciansguide2005/clinicians_guide.htm. Viitattu Prochaska J. O. & DiClemente C.C Stages and Processes of Self-Change of Smoking: Toward an Integrative Model of Change. Journal of Consulting and Clinical Psychology 51(3): Rintala J Iäkkäiden alkoholinkäyttö, s Teoksessa: Alkoholiriippuvuus. Seppä K., Alho H. & Kiianmaa K. Duodecim. Helsinki. STM Terveydeksi! Kysy alkoholinkäytöstä. Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:12 WHO Screening and Brief Intervention for Alcohol Problems in Primary Care. 17 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT18 Rastita se vaihtoehto, joka lähinnä vastaa omaa tilannettasi 1. Kuinka usein juot olutta, viiniä tai muita alkoholijuomia? Koeta ottaa mukaan myös ne kerrat, jolloin nautit vain pieniä määriä, esim. pullon keskiolutta tai tilkan viiniä. 0 en koskaan siirry kysymykseen 9 1 noin kerran kuukaudessa tai harvemmin kertaa kuukaudessa kertaa viikossa 4 4 kertaa viikossa tai useammin 2. Kuinka monta annosta alkoholia yleensä olet ottanut niinä päivinä, jolloin käytit alkoholia? annosta annosta annosta annosta 4 10 tai enemmän 3. Kuinka usein olet juonut kerralla kuusi tai useampia annoksia? 0 en koskaan 1 harvemmin kuin kerran kuukaudessa 2 kerran kuukaudessa 3 kerran viikossa 4 päivittäin tai lähes päivittäin 4. Kuinka usein viimeksi kuluneen vuoden aikana sinulle kävi niin, että et pystynyt lopettamaan alkoholinkäyttöä, kun aloit ottaa? 0 ei koskaan 1 harvemmin kuin kerran kuukaudessa 2 kerran kuukaudessa 3 kerran viikossa 4 päivittäin tai lähes päivittäin 5. Kuinka usein viime vuoden aikana sinulle kävi niin, että et ole juomisen vuoksi saanut tehtyä jotain, mikä tavallisesti kuuluu tehtäviisi? 0 ei koskaan 1 harvemmin kuin kerran kuukaudessa 2 kerran kuukaudessa 3 kerran viikossa 4 päivittäin tai lähes päivittäin 6. Kuinka usein viimeksi kuluneen vuoden aikana olet tarvinnut krapularyyppyjä? 0 en koskaan 1 harvemmin kuin kerran kuukaudessa 2 kerran kuukaudessa 3 kerran viikossa 4 päivittäin tai lähes päivittäin 7. Kuinka usein viimeksi kuluneen vuoden aikana tunsit syyllisyyttä tai katumusta juomisen jälkeen? 0 en koskaan 1 harvemmin kuin kerran kuukaudessa 2 kerran kuukaudessa 3 kerran viikossa 4 päivittäin tai lähes päivittäin 8. Kuinka usein viimeksi kuluneen vuoden aikana sinulle kävi niin, että et juomisen vuoksi pystynyt muistamaan edellisen illan tapahtumia? 0 ei koskaan 1 harvemmin kuin kerran kuukaudessa 2 kerran kuukaudessa 3 kerran viikossa 4 päivittäin tai lähes päivittäin 9. Oletko itse tai onko joku muu satuttanut tai loukannut itseään sinun alkoholinkäyttösi seurauksena? 0 ei 2 on, mutta ei viimeksi kuluneen vuoden aikana 4 kyllä, viimeksi kuluneen vuoden aikana 10. Onko sukulainen, ystävä, lääkäri tai joku muu henkilö ollut huolissaan juomisestasi tai ehdottanut, että vähentäisit juomistasi tai lopettaisit sen? 0 ei 2 on, mutta ei viimeksi kuluneen vuoden aikana 4 kyllä, viimeksi kuluneen vuoden aikana YKSI ALKOHOLIANNOS ON: PULLO (33cl) KESKIOLUTTA LASI (12cl) MIETOA VIINIÄ RAVINTOLA-ANNOS (4cl) VÄKEVIÄ ESIMERKKEJÄ: YHTEISPISTEET: PÄIVÄYS: TUOPPI KESKIOLUTTA (0,5l) 1,5 annosta PULLO VIINIÄ (0,75l) 6 annosta PULLO VÄKEVIÄ (0,5l) 13 annosta AUDIT - KYMMENEN KYSYMYSTÄ ALKOHOLINKÄYTÖSTÄ19 Opas on tarkoitettu sosiaalialan ja terveydenhuollon työntekijöille, jotka työssään kohtaavat alkoholia käyttäviä asiakkaita. Keskiössä ovat aikuisten (18 65-vuotiaiden) asiakkaiden alkoholinkäyttöön liittyvä arviointi ja neuvonta. Opas esittelee AUDIT-kyselyn ja ohjeistaa tuloksien tulkintaan sekä annettavaan neuvontaan. Oppaan sisältöä ovat kommentoineet LT, professori Hannu Alho, Helsingin yliopisto ja LT, dosentti Mauri Aalto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 19 TYÖVÄLINEENÄ AUDIT 2010 ISBN Näytä lisää
Puhutaanko alkoholin käytöstäsi? E.H. Opas alkoholin riskikäytön tunnistamiseen ja vähentämiseen. Sait täyttämästäsi AUDIT-C -testistä yhteensä pistettä. o Mies saitko 6 pistettä tai enemmän? Tutustu tähän Lisätiedot 1. Nimi ja henkilötunnus ryhmä
Motivoiva haastattelu Motivoiva interventio The FRAMES ( RAAMIT) koostuu seuraavista osasista: Feedback ( Ainetietous) käsittää henkilökohtaisen riskin tai heikennyksen, joka saadaan yksilön päihteidenkäytön Lisätiedot Juuan kunnan päihdeohjelma
liite khall 8.1.2001 10 Juuan kunnan päihdeohjelma 1 Päihdeasioiden hoito ja vastuu Päihdeasioiden hoito työpaikalla on osa johtamista ja työyhteisön kehittämistä, koulutusta, työsuojelua ja työterveyshuoltoa Lisätiedot Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat
Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Riskikäytön repaleiset rajat Päihdelääketieteen professori Kaija Seppä TaY ja TAYS 3.9.2011 27. Päihdetiedotusseminaari, Göteborg Luennon sisältö Miksi riskirajoja Lisätiedot Alkoholi. Tämä esite auttaa sinua arvioimaan, miten käytät alkoholia.
Alkoholi Tämä esite auttaa sinua arvioimaan, miten käytät alkoholia. 1 Sisältö 3 4 8 9 11 12 14 Lukijalle Mitä alkoholi on? Alkoholi vaikuttaa ihmisiin eri tavalla Erilaisia tapoja käyttää alkoholia Alkoholi Lisätiedot TYÖVÄLINEET PUHEEKSIOTOSSA
TYÖVÄLINEET PUHEEKSIOTOSSA Jaana Huohvanainen Ikäihmiset ja alkoholi -koulutus 19.11.2013 ESITYKSET SISÄLTÖ Ikäihmisten alkoholinkäytön puheeksioton, arvioinnin, neuvonnan ja ohjauksen työvälineet ja niiden Lisätiedot TerveysInfo. Alkoholi : suurkulutuksen riskit Kortti on tarkoitettu itsearvioinnin apuvälineeksi.
TerveysInfo Alkoholi : kohtuuden rajoilla Ohjelmassa seurataan alkoholin käyttöä viiden parikymppisen nuoren päivälliskutsujen yhteydessä. Samalla kun katsoja perehtyy erilaisiin alkoholin käyttötyyleihin, Lisätiedot Lasten, nuorten ja lapsiperheiden ehkäisevä päihdetyö kunnissa. Lounais-Uudenmaan kuntien tapaaminen Hangossa
Lasten, nuorten ja lapsiperheiden ehkäisevä päihdetyö kunnissa Lounais-Uudenmaan kuntien tapaaminen Hangossa 6.10.2016 Etelä-Suomen aluehallintovirasto, Mikko Valkonen, peruspalvelut, oikeudet ja luvat, Lisätiedot RASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA
RASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA Anne Poikolainen Lastenpsykiatrian erikoislääkäri Sovatek 25.5.2016 Päihteiden käytön tunnistamisen vaikeudesta Lisätiedot Vinkkejä vanhemmille. Nuoret ja päihteet
Vinkkejä vanhemmille Nuoret ja päihteet Vinkkejä vanhemmille Päihteiden aiheuttamat terveysongelmat ovat vuosi vuodelta lisääntyneet. Mitä nuorempana päihteiden käyttö aloitetaan, sitä todennäköisemmin Lisätiedot Alkoholin käytön varhainen. Anne Kejonen, terveydenhuollon ylitarkastaja sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto
Alkoholin käytön varhainen tunnistaminen ja miniinterventio terveydenhuollossa Anne Kejonen, terveydenhuollon ylitarkastaja sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto 1 Esitys Taustaa: - puheeksioton Lisätiedot Työhyvinvointikysely 2014. Henkilöstöpalvelut 2.1.2015
RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄ Työhyvinvointikysely 2014 Henkilöstöpalvelut 2.1.2015 Yleistä Työhyvinvointikyselyyn 2014 vastasi 629 työntekijää (579 vuonna 2013) Vastausprosentti oli 48,7 % (vuonna Lisätiedot Lahden sosiaali- ja terveystoimi TERVEYSTAPAAMISEN ESITIEDOT 1 (8) Opiskeluterveydenhuolto
Lahden sosiaali- ja terveystoimi TERVEYSTAPAAMISEN ESITIEDOT 1 (8) Oppilaitos/opintosuunta/ryhmä/luokka Nimi: Osoite: Puhelin: Aloitusvuosi: 20 Henkilötunnus: Kotikunta: Sähköposti: Opiskelu Aiemmat koulutukset Lisätiedot 21.3.2013 Kristiina Manninen Sost.tt (YTM), perheterapeutti (ET), työnohjaaja (Story)
21.3.2013 Kristiina Manninen Sost.tt (YTM), perheterapeutti (ET), työnohjaaja (Story) Lat. addictio = jättäminen jonkun valtaan, jonkun omaksi tuomitsemista tai julistamista Terveet / haitalliset riippuvuudet Lisätiedot Mini-interventiokyselyn 2014 tuloksia Kymenlaakson osalta. Yhdyshenkilöiden yhteistyöpäivä Etelä-Suomen aluehallintovirasto Heli Heimala
Mini-interventiokyselyn 2014 tuloksia Kymenlaakson osalta Yhdyshenkilöiden yhteistyöpäivä 18.12.2014 Etelä-Suomen aluehallintovirasto Heli Heimala 1 Kysely mini-intervention toteuttamisesta 2014 THL ja Lisätiedot Saako lasten seurassa juoda? Vanhempien alkoholinkäyttö ja siihen liittyvät asenteet Juomatapatutkimuksen valossa
Saako lasten seurassa juoda? Vanhempien alkoholinkäyttö ja siihen liittyvät asenteet Juomatapatutkimuksen valossa Kirsimarja Raitasalo THL, Alkoholi ja huumeet 11.11.2011 1 Taustaa Alkoholinkulutus on Lisätiedot MOTIVOIVA KESKUSTELU OPISKELIJAOHJAUKSESSA. Outi Konsell TtM, työnohjaaja, psykoterapeutti
MOTIVOIVA KESKUSTELU OPISKELIJAOHJAUKSESSA Outi Konsell 3.5.2016 TtM, työnohjaaja, psykoterapeutti Koulutuksen tavoitteet ja sisältö Oppia keinoja toimia ratkaisukeskeisesti ja motivoivasti haastavissa Lisätiedot Päihdeasenteet Hämeenlinnan seudulla v. 2015
Päihdeasenteet Hämeenlinnan seudulla v. 2015 Taustatiedot: 1. Sukupuoli * Mies Nainen 2. Ikä * 0-15 v. 15-17 v. 18-30 v. 31-45 v. 46-60 v. yli 60 v. Ympäristö 3. Käytetäänkö Hämeenlinnassa ja seutukunnissa Lisätiedot Tupakoinnin lopettamisen tuki ryhmässä. Muutos Motivaatio Vuorovaikutus 28 päivää ilman
Tupakoinnin lopettamisen tuki ryhmässä Muutos Motivaatio Vuorovaikutus 28 päivää ilman 1 Muutoksen vaiheet Esiharkintavaihe (haluttomuus) Harkintavaihe (ambivalentti) Lisätiedot Vanhempien alkoholinkäyttö ja lasten kokemat haitat
Vanhempien alkoholinkäyttö ja lasten kokemat haitat Marja Holmila 18.9.2012 Marja Holmila: Vanhempien ja aikuisten alkoholinkäyttö lapsen näkökulmasta 1 Esityksen rakenne 1. Päihteitä ongelmallisesti käyttävien Lisätiedot mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä
mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?... Lisätiedot Energiamäärät on laskettu saatavina vain alkoholista, ei ole lisätty lantrinkeja eikä ruokaa, jota illan mittaan tulee nautituksi.
ALKOHOLIJUOMIEN ENERGIAMÄÄRÄT Energiamäärät on laskettu saatavina vain alkoholista, ei ole lisätty lantrinkeja eikä ruokaa, jota illan mittaan tulee nautituksi. JUOMA 100 ml ANNOS annos 7000 kcal energiamäärä, Lisätiedot AHTS Jyväskylässä 2.3.2009
AHTS Jyväskylässä 2.3.2009 Lapsuus, nuoruus ja keski-iän päihteidenkäyttö FT, vanhempi tutkija, Järvenpään sosiaalisairaala, A-klinikkasäätiö Tuuli.pitkanen@a-klinikka.fi (http://info.stakes.fi/kouluterveyskysely) Lisätiedot -Step. Alkoholihaittojen ehkäisyyn työpaikoilla
A -Step Alkoholihaittojen ehkäisyyn työpaikoilla Työpaikan alkoholihaitat puheeksi ja hallintaan Tämä A-Step -vihkonen on työväline alkoholiasioiden yhteiseen käsittelyyn työpaikalla. Se on kehitetty Työterveyslaitoksen Lisätiedot KAKSOSTEN KEHITYS JA TERVEYS TUTKIMUS ÄIDIN LOMAKE
HELSINGIN YLIOPISTO KANSANTERVEYSTIETEEN LAITOS JYVÄSKYLÄN YLIOPISTO PSYKOLOGIAN LAITOS KAKSOSTEN KEHITYS JA TERVEYS TUTKIMUS ÄIDIN LOMAKE TÄSTÄ ALKAVAT VARSINAISET KYSYMYKSET 1. Milloin ja missä synnyitte? Lisätiedot Alkoholi suomalaisten terveyden ja hyvinvoinnin kannalta
Pekka Puska Pääjohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Alkoholi suomalaisten terveyden ja hyvinvoinnin kannalta Karjalan Lääketiedepäivät Petroskoi 13.-14.6.2012 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja Lisätiedot Hakusessa-hanke 4.2.2014
MITÄ ON RIIPPUVUUS? PSYKIATRIAN PROFESSORI SOLJA NIEMELÄ PÄIHDELÄÄKETIETEEN ERITYISPÄTEVYYS OULUN YLIOPISTO, LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI Hyvinvointi hakusessa hankkeen luentosarja 4.2.2014 Mitä on riippuvuus Lisätiedot Ikäihmiset ja alkoholi - työkaluja varhaiseen puheeksiottoon
Ikäihmiset ja alkoholi - työkaluja varhaiseen puheeksiottoon Anne Kejonen Ylitarkastaja, - Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja alkoholiohjelman aluekoordinaatio Sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto Lisätiedot Ikääntyneiden alkoholin käytön puheeksiotto
Ikääntyneiden alkoholin käytön puheeksiotto Anne Kejonen Ylitarkastaja, terveyden edistäminen, alkoholiohjelman aluekoordinaatio Sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto Esityksen sisältö Yleistä Lisätiedot POHJOIS-SUOMESSA 1985-86 SYNTYNEIDEN HYVINVOINTI- JA TERVEYSTUTKIMUSOHJELMA KYSELY NUORILLE NAISILLE
ID TERVEYSTIETEIDEN LAITOS POHJOIS-SUOMESSA 985-86 SYNTYNEIDEN HYVINVOINTI- JA TERVEYSTUTKIMUSOHJELMA KYSELY NUORILLE NAISILLE PL 5000, 9004 OULUN YLIOPISTO, PUH. 08-53750, FAX. 08-537566 KYSELYLOMAKKEEN Lisätiedot 1. Ohjaustyylit. Esimerkkejä tyylin käyttötilanteista. Tavoite. Työpaikkaohjaajan toiminta. Tulokset
1. Ohjaustyylit on hyvä tunnistaa itselleen ominaiset tavat ohjata opiskelijoita. on hyvä osata joustavasti muuttaa ohjaustyyliään erilaisiin tilanteisiin ja erilaisille opiskelijoille sopivaksi. Seuraavaksi Lisätiedot Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN
Ohje 27.2.2017 6895/00.01.02/2016 1/2017 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika Lisätiedot Kannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa. Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2.
Kannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2.2014 Kannabis Hamppukasvista/Cannabis Sativa) saatavien erilaisten valmisteiden Lisätiedot Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten Lisätiedot Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma
Valtakunnallinen mielenterveys- ja päihdetyön kehittämisseminaari -samanaikaiset mielenterveys- ja päihdeongelmat palvelujärjestelmän haasteena 28.8.2007 Suomen Kuntaliitto, Helsinki Apulaisosastopäällikkö Lisätiedot Sairastuneiden ja omaisten kanssa keskusteleminen
Infosheet 38 Sairastuneiden ja omaisten kanssa keskusteleminen Ymmärrettävä tieto Antamalla ihmisille tilaisuuden esittää kysymyksensä voit räätälöidä heidän tarpeisiinsa sopivaa tietoa. Jokaiseen keskusteluun Lisätiedot EHKÄISEVÄN PÄIHDETYÖN TOIMINTAOHJELMA
EHKÄISEVÄN PÄIHDETYÖN TOIMINTAOHJELMA Yhteinen ote alkoholi-, huume- ja rahapelihaittojen sekä tupakoinnin vähentämiseen EHKÄISEVÄN PÄIHDETYÖN TOIMINTAOHJELMA Alkoholin aiheuttamia kuolemia on yli 40 % Lisätiedot Päihteet ja diabetes - kokemuksia potilastyössä. Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satakunnan keskussairaala Diabetesosaaja 2015
Päihteet ja diabetes - kokemuksia potilastyössä Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satakunnan keskussairaala Diabetesosaaja 2015 Sairastuin diabetekseen, mistä huumeista minun tulisi luopua? vielä ei ole Lisätiedot Rahapelihaittojen ehkäisystä uutta otetta työhön: Case nuoret, nuoret
Rahapelihaittojen ehkäisystä uutta otetta työhön: Case nuoret, nuoret aikuiset ja rahapelit Tapio Jaakkola 19.4.2016 Tampere Rahapelaamisen jatkumo Ei pelaa Maltillinen pelaaminen Ammattimainen ja patologinen Lisätiedot Kysely päihdeasioista kaupungin asukkaille
Kysely päihdeasioista kaupungin asukkaille Terveyden edistämisen yksikön ehkäisevä päihdetyö ja Länsi 2013- hanke toteuttivat touko-kesäkuussa yli 18-vuotiaille asukkaille ja kaupungin työntekijöille webropol Lisätiedot Terveydenhoitajat opettajien työn tukena
Terveydenhoitajat opettajien työn tukena Turun Yliopisto, Hoitotieteen laitos Pihla Markkanen, TtM, TtT-opiskelija Terveydenhoitajapäivät 6.2.2015 Esityksen sisältö Taustaa Tutkimuksen (pro gradu työn) Lisätiedot Ehkäisevän päihdetyön hanke Loppuseminaari Janne Takala, projektikoordinaattori A klinikkasäätiö Lasinen lapsuus
Ehkäisevän päihdetyön hanke Loppuseminaari 11.11.2010 Janne Takala, projektikoordinaattori A klinikkasäätiö Lasinen lapsuus Haasteena lapsen oikeus päihteettömään elämään A-klinikkasäätiö > hoitopalvelutuotanto Lisätiedot Aika paljon -- hoitajista niin, kokee tyydytystä, jos pystyy hoitamaan äkillisiä tilanteita ja vakavat tapaukset -- se on vähän heroistista.
Mini-interventio Reetta-Maija Luhta, ennaltaehkäisevän päihdetyön koordinaattori, terveydenhoitaja reetta-maija.luhta@epshp.fi 044 415 3122 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri, perusterveydenhuollon ja Lisätiedot Ellen Valkkio. Päihdeohjelmat ja päihteiden käyttöön puuttuminen työpaikoilla
Ellen Valkkio Päihdeohjelmat ja päihteiden käyttöön puuttuminen työpaikoilla Opinnäytetyö Syksy 2012 Sosiaali- ja terveysalan yksikkö Sosiaalialan koulutusohjelma 2 SEINÄJOEN AMMATTIKORKEAKOULU Opinnäytetyön Lisätiedot Katsaus päihdetilanteeseen Länsi- ja Sisä-Suomen alueella
Katsaus päihdetilanteeseen Länsi- ja Sisä-Suomen alueella Päihteet, tupakka ja rahapelit -seminaari Jyväskylä 12.9.2013 Irmeli Tamminen Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto aluekoordinaattori Irmeli Lisätiedot Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi
Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan Lisätiedot Päihdeilmiö-rastirata. Tehtävien purku
Päihdeilmiö-rastirata Tehtävien purku Rasti 1. Totta vai tarua päihteistä 1. Yli 90 % tupakoivista aikuisista on aloittanut tupakoinnin alaikäisenä. Totta. Lähes kaikki nykyisin tupakoivat aikuiset ovat Lisätiedot Kuka kaipaa alkoholin vapauttamista? #KenenEtu
Tätä mieltä suomalaiset oikeasti ovat alkoholin vapauttamisesta Kuka kaipaa alkoholin vapauttamista? #KenenEtu Kenen etu? Alkoholin saatavuuden lisäämistä perustellaan usein paitsi alkoholielinkeinon näkökulmilla, Lisätiedot PERHEINTERVENTIO PÄIHDETYÖSSÄ. Toimiva lapsi & perhe menetelmät ammattilaisen arjen apuna 26.2.2008 Anne Ollonen
PERHEINTERVENTIO PÄIHDETYÖSSÄ Toimiva lapsi & perhe menetelmät ammattilaisen arjen apuna 26.2.2008 Anne Ollonen - Toimiva lapsi&perhe menetelmäkoulutus syksy 06 kevät 07 Beardsleen perheinterventio, lapset Lisätiedot Suomi Juo Suomalaisten alkoholinkäyttö ja sen muutokset 1968-2008. Erikoistutkija Pia Mäkelä Alkoholi ja huumeet yksikkö, THL
Suomi Juo Suomalaisten alkoholinkäyttö ja sen muutokset 1968-2008 Erikoistutkija Pia Mäkelä Alkoholi ja huumeet yksikkö, THL Suomi juo ; Pia Mäkelä, Heli Mustonen & Christoffer Tigerstedt (toim.) Perusteos Lisätiedot Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa
Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Jyrki Kettunen Dosentti, ft Arcada Nykytila Liikunta on jäänyt riittämättömäksi keinoksi vaikuttaa terveyden ylläpitämiseen ja monien sairauksien Lisätiedot Päihdetilannekysely Espoossa 3.3.-15.4.2014
Päihdetilannekysely Espoossa 3.3.-15.4.2014 Ota kantaa Espoon päihdetilanteeseen Kyselyllä kartoitettiin Espoon asukkaiden päihteisiin, tupakkaan ja rahapeleihin liittyviä näkemyksiä ja mielipiteitä päihdehaittojen Lisätiedot Huumeiden käytön haitat muille ihmisille internetkyselyn haasteita ja tuloksia. Marke Jääskeläinen Alkoholitutkimussäätiö
Huumeiden käytön haitat muille ihmisille internetkyselyn haasteita ja tuloksia Marke Jääskeläinen Alkoholitutkimussäätiö 1 Johdanto Esitys perustuu artikkeleihin Hakkarainen, P & Jääskeläinen, M (2013). Lisätiedot Mitä olet aina halunnut tietää tupakoinnin lopettamisesta. mutta et ole uskaltanut kysyä
Mitä olet aina halunnut tietää tupakoinnin lopettamisesta mutta et ole uskaltanut kysyä 1 2 Tuumasta toimeen Mielessäsi on ehkä käynyt tupakoinnin lopettaminen. Lopettamisprosessiin ja omiin tupakointitapoihisi Lisätiedot Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden Lisätiedot FSD1232 Alkoholijuomien tilastoimaton kulutus Suomessa 1996
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD1232 Alkoholijuomien tilastoimaton kulutus Suomessa 1996 Kyselylomaketta hyödyntävien tulee Lisätiedot OPAS TUPAKOINNIN LOPETTAMISKILPAILUN SUUNNITTELUUN JA TOTEUTTAMISEEN
OPAS TUPAKOINNIN LOPETTAMISKILPAILUN SUUNNITTELUUN JA TOTEUTTAMISEEN JOHDANTO Kouluista ja oppilaitoksista tukea nuorten tupakoinnin lopettamiseen Kouluissa ja oppilaitoksissa toteutetaan monenlaista terveyden Lisätiedot Millainen on sinun työhyvinvointisi - syttyykö lamppu?
Millainen on sinun työhyvinvointisi - syttyykö lamppu? Timo Leino, LT, dos. Ylilääkäri 22.11.2012 Sähköurakoitsijapäivät perhe, ystävät, työtoverit läheiset, naapurit... Sosiaalinen ulottuvuus terveys, Lisätiedot Tunnistaminen ja kohtaaminen
Ari Terävä 23.11.2016 Tunnistaminen ja kohtaaminen Päihdetyön asiantuntijakoulutus Point Collage Addiktio ja riippuvuus Pidetään usein synonyymeinä, mutta... Addiktio on mielle- ja motivaatiojärjestelmän Lisätiedot Avain terveyteen ja hyvinvointiin. Omasta hyvinvoinnista huolehtiminen
Avain terveyteen ja hyvinvointiin Omasta hyvinvoinnista huolehtiminen Minun omahoitoni- tehtävä Keskustele parin kanssa omahoidosta. Kerro parille, mikä omahoidossasi on hyvin ja toimii. Kerro myös, mikä Lisätiedot Kyky ja halu selviytyä erilaisista elämäntilanteista
Terveys Antakaa esimerkkejä a. terveyden eri ulottuvuuksista b. siitä, kuinka eri ulottuvuudet vaikuttavat toisiinsa. c. Minkälaisia kykyjä ja/tai taitoja yksilö tarvitsee terveyden ylläpitoon 1 Terveys Lisätiedot Kognitiivisen psykoterapian lähestymistapa elämyspedagogiikassa. Kaisa Pietilä 28.1.2016
K Kognitiivisen psykoterapian lähestymistapa elämyspedagogiikassa Kaisa Pietilä 28.1.2016 Työpajan lähtökohdat Jokaisella on mahdollisuus lisätä työhönsä terapeuttisia elementtejä kysyä ja kyseenalaistaa Lisätiedot LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla: Lisätiedot Ehkäisevä päihdetyö osana terveyden edistämistä
Ehkäisevä päihdetyö osana terveyden edistämistä Pohjanmaa-hankkeen juhlaseminaari, Seinäjoki 25.3.2015 16.4.2015 Marjatta Montonen 1 Laki ehkäisevän päihdetyön järjestämisestä HE 339/2014 vp Eduskunta Lisätiedot TYÖTERVEYSHUOLTO VARHAISEN PUUTTUMISEN MALLI
1 TYÖTERVEYSHUOLTO VARHAISEN PUUTTUMISEN MALLI Satu Myller, vastaava työterveyshoitaja Joensuun Työterveys Savuton Pohjois-Karjala työryhmän jäsen Siun Soten työterveyden asiakkuusvastaava 1.1.2017 2.11.2016 Lisätiedot Ihminen tarvitsee toista ihmistä voiko riippuvuuksista tulla rasite hyvinvoinnille?
Ihminen tarvitsee toista ihmistä voiko riippuvuuksista tulla rasite hyvinvoinnille? Ylilääkäri Pekka Salmela A- klinikkasäätiö/pirkanmaa MTK:n työhyvinvointipäivät Tre 8/2013 Riippuvuus - addiktio Terve Lisätiedot Mitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä?
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Mitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä? Professori Jouko Miettunen Elinikäisen Lisätiedot TerveysInfo. Sosiaali ja terveysministeriö
TerveysInfo 10 henkilökohtaista kysymystä alkoholinkäytöstä Vastaamalla tähän testiin, saat omaan käyttöösi tiedon, miten alkoholinkäyttösi sinuun vaikuttaa, ja miten suuria riskejä se tuottaa. 100 kpl/nippu Lisätiedot Isotretinoin Actavis
Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Potilaan opas Isotretinoin Actavis (isotretinoiini) 10 mg:n ja 20 mg:n pehmeät kapselit Isotretinoin Potilaan opas Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite sisältää Lisätiedot Miten herättää syrjäytyneen motivaatio?
Miten herättää syrjäytyneen motivaatio? 2.10.2015 Raija Kerätär www.oorninki.fi Paltamon opetuksia Työterveyshuollon keinovalikoima, esim. terveystarkastukset eivät sovellettunakaan täysin sovi pitkään Lisätiedot Oppilashuolto. lasten ja nuorten hyvinvointia varten
Oppilashuolto lasten ja nuorten hyvinvointia varten Oppilashuolto Oppilashuolto on oppilaiden fyysisestä, psyykkisestä ja sosiaalisesta hyvinvoinnista huolehtimista. Oppilashuolto kuuluu kaikille kouluyhteisössä Lisätiedot Lukutaitotutkimukset arviointiprosessina. Sari Sulkunen Koulutuksen tutkimuslaitos, JY sari.sulkunen@jyu.fi
Lukutaitotutkimukset arviointiprosessina Sari Sulkunen Koulutuksen tutkimuslaitos, JY sari.sulkunen@jyu.fi Kansainväliset arviointitutkimukset Arvioinnin kohteena yleensä aina (myös) lukutaito Kansallisista Lisätiedot TYÖPAIKKA JA ALKOHOLI
TYÖPAIKKA JA ALKOHOLI 23.4.2013 TYÖTERVEYSHUOLLON ROOLI PÄIHTEIDENKÄYTÖN PUHEEKSIOTOSSA Jarmo Taipale Johtava työterveyslääkäri UPM Työterveyshuolto Lappeenrannan aluekeskus ESITYKSEN SISÄLTÖ 1. UPM Työhyvinvointilupaukset Lisätiedot Tupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa
Tupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa Tupakka ja terveys päivät 29.11.2016 EHL, HLT Anna Maria Heikkinen, yliopistonlehtori, HY, erikoishammaslääkäri, HUS Sidonnaisuudet: Pfizerin asiantuntijana Lisätiedot Kainuun terveysasemien omahoitopisteet Opastus AMK-yhteistyön pohjaksi
Kainuun terveysasemien omahoitopisteet Opastus AMK-yhteistyön pohjaksi Kainuun RAMPE-osahanke Laura Kauhanen, harjoittelija 21.3.2012 Mitä on omahoito? Omahoito on yksilöllistä ja päivittäistä. Omahoitoa Lisätiedot KYSELYLOMAKE. Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoituja tutkimusaineistoja
1 of 6 19.7.2011 8:46 KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoituja tutkimusaineistoja FSD1257 Alkoholikysely 2002 FSD1280 Humalakokemukset 2002 FSD1281 Alkoholinkäyttö Lisätiedot Potilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------
1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki Lisätiedot Varhainen puuttuminen mihin, miksi, milloin? Heli Heimala Aluekoordinaattori Etelä-Suomen aluehallintovirasto
Varhainen puuttuminen mihin, miksi, milloin? Heli Heimala Aluekoordinaattori Etelä-Suomen aluehallintovirasto Mitä varhainen puuttuminen on?..varhainen avoin yhteistoiminta, Varhainen dialogi, Aktiivinen Lisätiedot Paja 3, Tampere
Paja 3, Tampere 3.12.2015 Aikataulu 9.15-9.30 Aamukahvit 9.30-9.45 Tervetuloa 9.45-11.30 Kotitehtävän purku 11.30-12.15 Lounas 12.15-13.30 Työskentelyä 13.30-14.00 Pajojen arviointi 14.00 14.15 Kahvi 14.15-14.30 Lisätiedot DUODECIM. Pekka Mustonen
DUODECIM Duodecimin onnellisuustutkimuksen tuloksia Pekka Mustonen Lähdeaineistot: 1. 2100 :n keskivertosuomalaisen Internet-paneeli (04/2009) 2. Elämä Pelissä TV-ohjelman www-kyselyn täyttäneet n. 130 Lisätiedot Parisuhde- ja perheväkivallasta kysyminen Haastavat tilanteet vastaanotolla. RutiiNiksi koulutus 2013 Sirkka Perttu THM, työnohjaaja
Parisuhde- ja perheväkivallasta kysyminen Haastavat tilanteet vastaanotolla Mukailtu lähteestä: Perttu S & Kaselitz V 2006. Parisuhdeväkivalta puheeksi opas terveydenhuollon ammattihenkilöstölle äitiyshuollossa Lisätiedot KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE
Vaasan kaupunki Vähänkyrön terveysasema Vähänkyröntie 11, 66500 Vähäkyrö puh. 06 325 8500 KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE Sinulle on varattu seuraavat ajat ajokorttitodistukseen Lisätiedot Työn voimavarat ja vaatimukset kaupan alalla
Taulukkoraportti Työn voimavarat ja vaatimukset kaupan alalla Tässä taulukkoraportissa verrataan kaupan esimiesten ja myymälätyöntekijöiden työn voimavaroja, vaatimuksia ja hyvinvointia. Kysely toteutettiin Lisätiedot Toivon tietoa sairaudestani
Liite 4 LY1 Sopeutumisvalmennuskurssille osallistuvan yläasteella olevan nuoren kyselylomake 1. Hyvä kurssilainen! Olet osallistumassa narkolepsiaa sairastavien lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssille. Lisätiedot TOIMINTAA RUUAN VOIMALLA
TOIMINTAA RUUAN VOIMALLA Ruoka vaikuttaa monella tapaa toimintakykyysi: päivittäisistä toiminnoista, kotitöistä ja liikkumisesta suoriutumiseen muistiin, oppimiseen ja tarkkaavaisuuteen elämänhallintaan Lisätiedot Sivu 1 JOHDANTO 1 2 MIELIPITEET ALKOHOLIJUOMIEN MYYNNIN JÄRJESTÄMISESTÄ MAASSAMME 1 LIITEKUVAT 5
MIELIPITEET ALKOHOLIJUOMIEN MYYNNISTÄ Sisällysluettelo: Sivu JOHDANTO MIELIPITEET ALKOHOLIJUOMIEN MYYNNIN JÄRJESTÄMISESTÄ MAASSAMME LIITEKUVAT TNS Gallup Oy, Miestentie C, ESPOO, Finland, tel. int+- ()-, Lisätiedot Osaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016
Osaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016 Juha Luomala, Verson johtaja Risto Raivio, Päijät-Hämeen perusterveydenhuollon yksikön johtaja Työpajan tavoite, Lisätiedot SEKSUAALINEUVONTA. (Nummelin 2000, Ilmonen 2006, Ryttyläinen ja Valkama 2010).
SEKSUAALIOHJAUS Seksuaaliohjaus: tavoitteellista, tilannekohtaista ammatillista vuorovaikutusta. Sen keskeisiä elementtejä ovat tiedon antaminen sekä asiakkaan seksuaalisuuden hyväksyminen. SEKSUAALINEUVONTA Lisätiedot Pia Mäkelä Onko riippuvuusnäkökulmalla sijaa yhteiskuntatieteellisessä päihdetutkimuksessa?
Pia Mäkelä Onko riippuvuusnäkökulmalla sijaa yhteiskuntatieteellisessä päihdetutkimuksessa? Onko riippuvuusnäkökulmalla sijaa yhteiskuntatieteellisessä päihdetutkimuksessa? Eli: Miksi kansanterveysnäkökulmassa Lisätiedot 1. Kuinka usein olet osallistunut 12 viime kuukauden aikana sen järjestön toimintaan, josta sait tämän kyselyn?
1. Kuinka usein olet osallistunut 12 viime kuukauden aikana sen järjestön toimintaan, josta sait tämän kyselyn? o 3 kertaa viikossa tai useammin o 1 3 kertaa viikossa o 1 3 kertaa kuukaudessa o Harvemmin Lisätiedot TerveysInfo. alkoholiongelmat
TerveysInfo alkoholiongelmat 10 henkilökohtaista kysymystä alkoholinkäytöstä Vastaamalla tähän testiin, saat omaan käyttöösi tiedon, miten alkoholinkäyttösi sinuun vaikuttaa, ja miten suuria riskejä se Lisätiedot KEHITYSKESKUSTELUTAITOJEN ITSEARVIO
Karl-Magnus Spiik Ky KK-itsearvio 1 KEHITYSKESKUSTELUTAITOJEN ITSEARVIO KYSYMYKSET Lomakkeessa on 35 kohtaa. Rengasta se vaihtoehto, joka kuvaa toimintatapaasi parhaiten. 1. Tuen avainhenkilöitteni ammatillista Lisätiedot TYÖNKUVAT. Gerontologinen sosiaalityö työkokous Saara Bitter
TYÖNKUVAT Gerontologinen sosiaalityö työkokous 18.11.2015 Saara Bitter MUISTIHOITAJA Muistihoitajalla tarkoitetaan etenevien muistisairauksien hoitoon perehtynyttä terveydenhuollon henkilöä. Muistihoitaja Lisätiedot LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute