Source: http://legal.legis.com.co/document.legis/resolucion-5159-de-noviembre-30-de-2015?documento=legcol&contexto=legcol_e8913df2e35446c5abecab1b1e0e6678&vista=STD-PC
Timestamp: 2020-04-09 00:26:31
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Matched Legal Cases: ['artículo 66', 'artículo 2', 'artículo 66', 'artículo 105', 'artículo 2', 'artículo 1', 'artículo 155', 'artículo 43']

RESOLUCIÓN 5159 DE 30 DE NOVIEMBRE DE 2015
CONTENIDO:MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. ADOPTA EL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD PARA LA POBLACIÓN PRIVADA DE LA LIBERTAD BAJO LA CUSTODIA Y VIGILANCIA DEL INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIO Y CARCELARIO (INPEC).
TEMAS ESPECÍFICOS:SERVICIO DE SALUD, DERECHO AL SISTEMA DE SALUD, RÉGIMEN PENITENCIARIO, SISTEMA DE SALUD, INTERNO, INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIO Y CARCELARIO, ORGANISMOS DEL SISTEMA DE SALUD, RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD, RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN SALUD, FOSYGA, COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD, COBERTURA DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD, ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO, PRESTADORES DEL SERVICIO DE SALUD, EPS-S, FONDO NACIONAL DE SALUD, VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA, MINISTERIO DE JUSTICIA Y DEL DERECHO
“Por medio de la cual se adopta el Modelo de atención en salud para la población privada de la libertad bajo la custodia y vigilancia del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec”.
en ejercicio de sus atribuciones legales, en especial de las conferidas por el artículo 66 de la Ley 1709 de 2014 y el artículo 2º del Decreto-Ley 4107 de 2011 y en desarrollo del Decreto 2245 de 2015, y
Que mediante la Ley 1709 de 2014 se reformaron varias disposiciones de la Ley 65 de 1993, en especial aquellas relativas a la prestación de los servicios de salud a las personas privadas de la libertad, disponiendo, en el artículo 66, modificatorio del artículo 105 de la Ley 65 de 1993, en relación con el servicio médico penitenciario y carcelario, que el Ministerio de Salud y Protección Social y la unidad de servicios penitenciarios y carcelarios, SPEC, deberán diseñar un modelo de atención en salud especial, integral, diferenciado y con perspectiva de género para la población privada de la libertad, incluida la que se encuentra en prisión domiciliaria, que tendrá como mínimo una atención intramural, extramural y una política de atención primaria en salud.
Que mediante Decreto-Ley 4150 de 2011 se escindieron algunas funciones administrativas y de ejecución de actividades que soportan al Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec, y se creó la Unidad Administrativa Especial denominada Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec, a quien se le asignan con el objeto de gestionar y operar el suministro de bienes y la prestación de los servicios, la infraestructura y brindar el apoyo logístico y administrativo requeridos para el adecuado funcionamiento de los servicios penitenciarios y carcelarios a cargo del Inpec.
Que, de otra parte, mediante Decreto 2245 de 2015 se adiciona un capítulo al Decreto 1069 de 2015, Único Reglamentario del Sector Justicia y del Derecho, en lo relacionado con la prestación de los servicios de salud a las personas privadas de la libertad bajo la custodia y vigilancia del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec.
Que el artículo 2.2.1.11.4.2.1 del precitado decreto, determina que el referido modelo de atención en salud, establecerá la organización de los establecimientos y recursos para la atención en salud, dirigida a la integralidad de las acciones y la consiguiente orientación de las actividades de salud y las funciones asistenciales y logísticas, como la puerta de entrada al esquema para la prestación de servicios de salud, su capacidad resolutiva, la responsabilidad sobre las personas que demandan servicios, así como el proceso de referencia y contrarreferencia y las intervenciones en salud pública para la población privada de la libertad e incluirá todas las fases de la prestación de servicios de salud para la población privada de la libertad, como son el diagnóstico, la promoción de la salud, la gestión del riesgo, el tratamiento y rehabilitación, así como las intervenciones colectivas e individuales en salud pública, los cuales serán desarrollados en el respectivo manual técnico administrativo de atención establecido para tal fin.
Que, conforme lo anteriormente señalado, este ministerio y la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec, diseñaron un modelo de atención en salud especial para la población privada de la libertad, en los términos de la referida ley y su decreto reglamentario, teniendo como bases los componentes de prestación de servicios de salud, red prestadora de servicios de salud, sistema obligatorio de garantía de calidad, salud pública, seguimiento y evaluación del modelo.
ART. 1º—Modelo de atención en salud y prestación de servicios de salud. Adóptese el modelo de atención en salud y prestación de servicios de salud establecido en el anexo que hace parte integral de la presente resolución.
ART. 2º—(Modificado).* Destinatarios. Las disposiciones señaladas en la presente resolución y su anexo, van destinadas a la población privada de la libertad, incluida la que se encuentra en prisión domiciliaria, al Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec, a la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec, y al Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad.
PAR.—Para efectos de la presente resolución se entiende por población privada de la libertad, aquella integrada por las personas internas en los establecimientos de reclusión a cargo del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec, así como por quienes estén en prisión domiciliaria, detención en lugar de residencia o bajo vigilancia electrónica por parte del Inpec.
*(Nota: Modificado por la Resolución 3595 de 2016 artículo 1° del Ministerio de Salud y Protección Social)
ART. 3º—Implementación del modelo de atención en salud. Corresponderá a la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec, en coordinación con el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec, implementar el modelo de atención en salud que se adopta en la presente resolución. Para la implementación del modelo se expedirán los manuales técnico-administrativos que se requieran por parte del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec, en coordinación con la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec, y se adelantarán los trámites correspondientes ante el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la libertad.
ART. 4º—Condiciones de calidad en la prestación de servicios de salud. Los prestadores extramurales deberán cumplir con el sistema obligatorio de garantía de calidad definido en el Decreto 1011 de 2006 y las normas que lo desarrollan, modifiquen o sustituyan.
Las unidades de atención primaria y atención inicial de urgencias de los establecimientos penitenciarios y carcelarios en los cuales se preste la atención intramural, cumplirán las condiciones de calidad que se definan en los manuales técnico-administrativos que expida el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec, en coordinación con la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec.
1.1. Funciones de la Uspec
1.2. Funciones del Inpec
4. Sistema de referencia y contrarreferencia
El modelo de atención en salud para la población privada de la libertad, diseñado por el Ministerio de Salud y Protección Social y la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec, será implementado por la Uspec, en coordinación con el Instituto Nacional, Penitenciario y Carcelario, Inpec, quienes adelantarán los trámites correspondientes, a que haya lugar, ante el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad.
Dicho modelo comprende el enfoque aplicado en la organización de la prestación del servicio, la integralidad de las acciones y la consiguiente orientación de las actividades de salud. De él se deriva la forma como se organizan los establecimientos y recursos para la atención de la salud dirigidas a promover la salud y gestionar los riesgos en salud de dicha población, e incluye las funciones asistenciales y logísticas, como la puerta de entrada al sistema, su capacidad resolutiva, la responsabilidad de los diferentes actores involucrados con respecto a la atención de las personas privadas de la libertad que demandan servicios, así como el proceso de referencia y contrarreferencia.
El modelo incluye todas las fases de la prestación de servicios de salud para la población privada de la libertad, como son la promoción de la salud, la prevención, diagnóstico, tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad; y comprende los siguientes componentes:
a) Atención domiciliaria paciente agudo.
b) Atención domiciliaria paciente crónico sin ventilador.
c) Atención domiciliaria paciente crónico con ventilador.
a) La estabilización de sus signos vitales que implica realizar las acciones tendientes a ubicarlos dentro de parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o complicación, y que no conlleva necesariamente la recuperación a estándares normales, ni la resolución definitiva del trastorno que generó el evento.
b) La realización de un diagnóstico de impresión.
6. Consulta médica: Valoración y orientación brindada por un médico en ejercicio de su profesión a los problemas relacionados con la salud. La valoración comprende anamnesis, toma de signos vitales, examen físico, definición de impresión diagnóstica y plan de tratamiento en cualquier fase de la atención, promoción, prevención, curación, rehabilitación y/o paliación. La consulta puede ser programada o de urgencia o general y especializada.
7. Consulta odontológica: Valoración y orientación brindada por un odontólogo a los problemas relacionados con la salud oral. La valoración comprende anamnesis, examen clínico, definición de impresión diagnóstica, plan de tratamiento y tratamiento en cualquier fase de la atención, promoción, prevención, curación y/o rehabilitación. La consulta puede ser programada o de urgencia, general y especializada.
9. Equipo biomédico: Dispositivo médico operacional y funcional que reúne sistemas y subsistemas eléctricos, electrónicos o hidráulicos, incluidos los programas informáticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación. No constituyen equipo biomédico, aquellos dispositivos médicos implantados en el ser humano o aquellos destinados para un solo uso.
El modelo de atención en salud para las personas privadas de la libertad debe dar respuesta a las necesidades de salud de la población privada de la libertad, brindando una atención con calidad en las distintas fases de la atención en salud, durante el tiempo que el interno esté privado de la libertad.
El modelo incluye el mejoramiento en la capacidad resolutiva a nivel intramural, tomando en cuenta variables como magnitud de la población de internos, la caracterización poblacional (perfil epidemiológico) de la misma, la relación entre oferta y demanda respecto de las condiciones de atención y la capacidad instalada para llevarla a cabo de manera eficiente y con calidad; condiciones de seguridad y los aspectos particulares a considerar en la accesibilidad a la red pública o privada, mejorando el acceso a los servicios de salud, la oportunidad en el diagnóstico, el tratamiento de las patologías más frecuentes y de los eventos de interés en salud pública.
La Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec, en coordinación con el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec, incluirán en el manual técnico administrativo que se establezca para implementar el modelo, el detalle de servicios a habilitar, en cada establecimiento de reclusión, según el modelo de atención en salud aquí previsto.
A partir de lo anterior, el interno podrá ser referido por parte del prestador de servicios de salud primario intramural a los prestadores primarios o complementarios extramurales, contratados por la fiducia que defina el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad, para la prestación de los servicios médico-asistenciales.
Gestión administrativa: El Inpec deberá garantizar la gestión de tipo administrativo que se requiera ante los prestadores de servicios de salud contratados por la fiducia, para garantizar la prestación de servicios médico-asistenciales a la población privada de la libertad en los establecimientos de reclusión de manera oportuna y con calidad, presentando informes periódicos a la Uspec, conforme los mecanismos que conjuntamente establezcan en los respectivos manuales técnico administrativos, para monitorear y así mejorar continuamente, de igual manera para que en coordinación con la Uspec, se tomen acciones necesarias para hacer ajustes en los comités respectivos.
La población privada de la libertad que se encuentre en prisión domiciliaria, detención en lugar de residencia o bajo un sistema de vigilancia electrónica por parte del Inpec, realizará directamente o a través de terceros la gestión administrativa ante el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad o entidades que contrate dicho fondo para garantizar la prestación de servicios médico asistenciales.
1.1. Funciones de la Uspec.
En desarrollo de las funciones previstas en el Decreto-Ley 4150 de 2011 y demás leyes que fijen sus competencias, corresponde a la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec, en relación con la prestación de servicios de salud de la población privada de la libertad:
1. Analizar y actualizar la situación de salud de la población privada de la libertad a partir de la información suministrada por los prestadores de los servicios de salud, por conducto del Sisipec.
2. Analizar el efecto de los determinantes sociales en la situación de salud de la población reclusa con fundamento en la información suministrada por el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec.
5. Contratar las actividades de supervisión e interventoría sobre el contrato de fiducia mercantil que se suscriba, con los recursos del Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad.
6. Elaborar un esquema de auditoría para el control, seguimiento, monitoreo y uso racional de los servicios de salud por parte de los prestadores, y contratar dicha auditoría.
8. Implementar el modelo de atención en salud para la población privada de la libertad, en coordinación con el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec. Para la implementación del modelo, se elaborarán los manuales técnicos administrativos que se requieran.
9. Coadyuvar la implementación de los lineamientos que, en materia de salud pública, expida el Ministerio de Salud y Protección Social en coordinación con las autoridades territoriales de salud.
10. Reportar al Ministerio de Salud y Protección Social la información correspondiente a la atención en salud de la población privada de la libertad, de acuerdo con los lineamientos establecidos en la normatividad vigente y previo acuerdo de articulación de información con el sistema de información del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec.
12. La Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec, podrá brindar acompañamiento técnico a las entidades territoriales que lo requieran.
Para este propósito, la Uspec en coordinación con el Inpec, adelantarán los trámites correspondientes ante el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad.
1.2. Funciones del Inpec.
En desarrollo de las funciones previstas en el Decreto-Ley 4151 de 2011 y demás leyes que fijen sus competencias, corresponde al Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec, en relación con la prestación de los servicios de salud de la población privada de la libertad:
1. Mantener y actualizar el sistema de información de sistematización integral del sistema penitenciario y carcelario, Sisipec, en relación con la información referida a la población privada de la libertad, la información de interés en salud pública y toda aquella que sea necesaria para la adecuada prestación y control de los servicios de salud.
5. Expedir, en coordinación con la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios, Uspec los manuales técnicos administrativos para la prestación de servicios de salud que se requieran conforme a las particularidades diferenciales de cada establecimiento de reclusión, acorde con el modelo de atención en salud para la población privada de la libertad que se establezca.
Previa indicación médica y por limitaciones en la capacidad instalada del prestador de servicios de salud primario intramural, el interno podrá ser remitido para garantizar la oportunidad, continuidad e integralidad de su atención, a otro prestador de servicios de salud primario extramural o complementario que haga parte de la red de atención para la población privada de la libertad.
a) La protección específica y detección temprana, consulta externa general (medicina general, psicología, optometría, enfermería, nutrición), consulta odontológica y atención del consumidor de sustancias psicoactivas.
b) Consulta externa de especialidades médicas de psiquiatría, medicina interna y cirugía general más pediatría y ginecoobstetricia en los establecimientos de reclusión que alberguen mujeres y menores de 3 años que convivan con sus madres.
c) Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica (toma de muestras de laboratorio clínico, laboratorio clínico, radiología e imágenes diagnósticas, endoscopia, ultrasonido, terapia física, terapia respiratoria y terapia de lenguaje en los casos que aplique).
d) En consulta externa general, se debe incluir toma de electrocardiograma y sala de procedimientos menores. En los establecimientos de reclusión de alta seguridad y con justicia y paz, se garantizará atención en medicina general y enfermería durante las 24 horas. Una vez se cuente con mayor información con respecto a las variables definidas en el presente modelo, la Uspec en coordinación con el Inpec y previa justificación técnica, podrá solicitar al Fondo Nacional de Salud de las personas privadas de la libertad la inclusión de otros establecimientos de reclusión para la atención las 24 horas.
e) Los servicios de consulta externa general de nutrición y psicología y la consulta externa de las especialidades de pediatría y ginecoobstetricia (en los establecimientos de reclusión que alberguen mujeres y que convivan con sus madres), psiquiatría, medicina interna y cirugía general, podrán prestarse bajo la modalidad presencial o de telemedicina, esta última conforme a lo definido en el apartado sobre telemedicina del presente documento.
f) Las brigadas o jornadas de salud podrán ser realizadas, siempre y cuando sean complementarias de los servicios antes mencionados, excepto el servicio de consulta externa de optometría el cual puede ser prestado directamente en la modalidad de brigadas, al igual que el ultrasonido y endoscopia (Ver tabla 1).
El detalle de los servicios y su pertinencia e inclusión respecto de cada tipología de establecimiento de reclusión se registra en la tabla 1.
Establecimientos de reclusión del orden nacional (ERON) Servicios a habilitar en las unidades sanitarias intramurales primarias Protección específica y detección temprana Consulta externa general presencial Consulta externa especialidades médicas presencial o bajo la modalidad de telemedicina Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Otros servicios
Programas de detección temprana según necesidad Programas de protección especifica según necesidad Medicina general (incluye toma de electrocardiograma y sala de procedimientos menores) Odontología Enfermería **optometría Psicología *pediatría si aplica *ginecología y obstetricia si aplica(mujeres en periodo de gestación ) *medicina interna *cirugía general *psiquiatría Toma muestras Laboratorio clínico Radiología e imágenes diagnósticas **ecografías **endoscopias *nutrición Farmacia Terapia física Terapia respiratoria Terapia del lenguaje si aplica Atención consumidor de sustancias psicoactivas
ERON alta seguridad x x x x 24 hr. x x 24 hr. x x x x x x x x x x x x x x x x x x
ERON justicia y paz x x x x 24 hr. x x 24 hr. x x x x x x x x x x x x x x x x
ERON difícil accesibilidad x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
ERON de 5000 o más internos x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
ERON de 3000 a 4999 internos x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
ERON de 1000 a 2999 internos x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
ERON de 500 a 999 internos x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
ERON de 100 a 499 internos x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
ERON menos de 100 internos x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
* Servicios habilitables bajo modalidad presencial o de telemedicina, por limitaciones de oferta o accesibilidad.
** Servicios que pueden ser prestados directamente en la modalidad de brigadas
La prestación de los servicios de atención en salud mental y de atención de consumidor de sustancias psicoactivas se realizará en todos los establecimientos de reclusión del orden nacional, ERON
La Uspec en coordinación con el Inpec, según competencias, realizarán la inducción y capacitación al prestador de servicios de salud primario intramural, que permita conocer su ubicación y su rol dentro del establecimiento de reclusión, en aras de mejorar su eficiencia y seguridad en el cumplimiento de sus funciones, teniendo en cuenta las funciones administrativas y asistenciales, organización de la atención y adopción del manual técnico-administrativo.
Contar con un “área de paso”, para alojar a los reclusos que requieran cuidados especiales después del egreso de una hospitalización, sea esta por intervención quirúrgica o por tratamiento médico, o con anterioridad a un traslado a un prestador extramural para continuar su atención o tratamiento o para brindar condiciones cómodas e higiénicas que permitan su monitoreo y recuperación. Igualmente, podrán contar con un área de observación en salud mental para personas que requieran supervisión médica por trastorno mental con riesgo de agresión a sí mismo o a otros, previo a la referencia al prestador extramural para continuar su atención o tratamiento.
Una vez sea contrarreferido el paciente al establecimiento de reclusión, el prestador de servicios de salud primario intramural (unidad de atención primaria y de atención inicial de urgencias en salud penitenciaria y carcelaria), deberá garantizar el manejo indicado y la entrega de medicamentos y suministros. Los tratamientos con medicamentos de control especial o que representen un riesgo por sobredosis para la salud del paciente, deberán ser supervisados por parte del prestador de servicios de salud primario intramural (unidad de atención primaria y de atención inicial de urgencias en salud penitenciaria y carcelaria), o previa instrucción y bajo responsabilidad de éste, podrán ser entregados de manera fraccionada (unidosis) por parte del Inpec.
a) En caso necesario, se remitirá el interno al prestador primario extramural de la red, más cercano. Se tendrá en cuenta la capacidad de resolución y los criterios de seguridad para cada caso en particular.
b) Si la referencia o contrarreferencia es ambulatoria, es decir sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente, el desplazamiento estará a cargo del Inpec.
c) La referencia desde el prestador primario a algún prestador primario o complementario extramural de la red, o entre los prestadores extramurales, para atención en servicios de urgencias u hospitalización y que deba según criterio del profesional tratante ser transportado en ambulancia, estará a cargo de los prestadores contratados por la fiducia, por solicitud de la Uspec, para garantizar la prestación de los servicios médico asistenciales, con las medidas de seguridad para cada caso a cargo del Inpec.
d) Los traslados de personas en prisión domiciliaria, detención en lugar de residencia o bajo un sistema de vigilancia electrónica por parte del Inpec que se encuentren en estado crítico y deban ser atendidos en un servicio de urgencias, estarán a cargo de los prestadores contratados por la fiducia, para garantizar la prestación de los servicios médico asistenciales. El traslado se debe solicitar por parte del interesado o a través de un tercero a la línea designada para este fin por el prestador contratado por la fiducia.
e) El interno o un tercero deberá comunicar dicha situación en tiempo real a través del brazalete o manilla electrónica, línea celular o fija asociada al dispositivo, al centro de vigilancia electrónica, al establecimiento de reclusión que vigile el cumplimiento de la detención o prisión domiciliaria y al respectivo juez según condición de sindicado o condenado.
f) En caso de no poder hacerlo en tiempo real debido a la condición crítica, deberán comunicar esta situación a la mayor brevedad posible, de manera personal o a través de un tercero al establecimiento de reclusión que vigile el cumplimiento de la detención o prisión domiciliaria, al centro de vigilancia electrónica del Inpec y al respectivo juez según condición de sindicado o condenado.
a) Avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud.
b) Mejorar las condiciones de vida y salud de la población privada de la libertad.
c) Lograr cero tolerancia frente a la morbilidad y mortalidad evitable.
d) Actuar, de manera coordinada y bajo el principio de la corresponsabilidad, sobre los determinantes sociales de la salud que afectan el entorno carcelario.
e) Minimizar el impacto de factores socioeconómicos y de los comportamientos que aumentan los riesgos de la enfermedad tanto individual como colectiva.
f) Asegurar el tratamiento y apoyo a los internos que presentan con enfermedades psíquicas o físicas y a su entorno, incluyendo al personal que lo asiste.
g) Minimizar la incidencia negativa de la enfermedad en los individuos y en la comunidad.
h) Identificar e intervenir grupos poblacionales con necesidades especiales (mujeres, mujeres gestantes, mujeres que viven con sus hijos, adultos mayores, personas con discapacidad.
5.1. Promoción de la salud.
a) Garantizar la infraestructura y dotación de servicios higiénico-sanitarios y de los servicios de alimentación en los establecimientos de reclusión de conformidad con los criterios establecidos por la autoridad sanitaria.
b) Garantizar el desarrollo de acciones correspondientes a limpieza y desinfección de áreas y tanques de agua, programa de gestión integral de residuos, control de vectores y plagas, y planes de atención y respuesta ante emergencias en todos los establecimientos de reclusión de conformidad con los criterios establecidos por la autoridad sanitaria.
5.2. Gestión del riesgo.
• Planeación de la atención según riesgos con enfoque diferencial.
• Modificación del riesgo.
• Vigilancia de la gestión del riego.
• Gestión de la calidad de la atención.
5.3. Gestión de la salud pública.
3. Gestión del conocimiento y la innovación: Orientado a generar información y evidencia suficiente, pertinente, oportuna confiable y asequible para tomar decisiones en salud, a través de la disponibilidad e integración de las fuentes de información y la investigación en salud pública.
5.4. Responsabilidades de los actores en materia de salud pública.
5.4.1. Responsabilidades de la Uspec.
a) Implementar, adaptar y/o adoptar, políticas públicas para la garantía del derecho a la vida y a la salud y la reducción de inequidades.
b) Garantizar la infraestructura y dotación de servicios higiénico-sanitarios y de los servicios de alimentación en los establecimientos de reclusión de conformidad con los criterios establecidos por la autoridad sanitaria; orientados a garantizar la inocuidad de los alimentos, higiene de baterías sanitarias, cocinas y comedores, condiciones de alojamiento, el correcto uso de servicios sanitarios domiciliarios de acueducto y alcantarillado, entre otras.
c) Gestionar el desarrollo de acciones que permitan generar entornos que promuevan el bienestar y salud. Incluye el desarrollo de acciones de limpieza y desinfección de áreas y tanques de agua, programa de gestión integral de residuos, control de vectores y plagas, y planes de atención y respuesta ante emergencias en todos los establecimientos de reclusión de conformidad con los criterios establecidos por la autoridad sanitaria.
d) Identificar la magnitud, severidad y distribución de las amenazas y vulnerabilidades identificadas en los diferentes establecimientos carcelarios y penitenciarios, a partir de informes que el Inpec genera con este fin y de acuerdo a auditorías internas realizadas e información reportada desde las UPGD.
e) Implementar en coordinación con Inpec en los ERON los requisitos de saneamiento establecidos en la Ley 9ª de 1979, en su artículo 155.
f) Gestionar acciones de información en salud que apunten a persuadir de realizar una conducta de riesgo o disuadir de hacerla; promocionar las acciones de autocuidado y cuidado de la salud de la familia, la comunidad y su entorno; y reforzar comportamientos o saberes favorables para mantener la salud.
g) Desarrollar acciones de educación y comunicación para la salud dirigidas a la población privada de la libertad que generen competencias, conocimientos y hábitos que promuevan la salud.
a) Caracterizar la población privada de la libertad acorde a la metodología establecida por el Ministerio de Salud y Protección Social en el documento técnico “Guía conceptual y metodológica para la caracterización poblacional de las entidades administradoras de planes de beneficios de salud” a partir de la información suministrada por los prestadores de los servicios de salud, por conducto del Sisipec y el Inpec.
b) Elaborar un plan de salud para población privada de la libertad por entidad territorial en coordinación con la dirección territorial de salud y el Inpec, que permita la definición y articulación de acciones individuales y colectivas para promover la salud y gestionar el riesgo en salud en la población privada de la libertad en los diferentes establecimientos de reclusión, acorde a los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social.
a) Concertar con el Inpec y el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad en el marco de la normatividad vigente y las directrices de las autoridades nacionales y territoriales, las políticas, planes, programas y proyectos requeridos en materia de salud por la población privada de la libertad.
b) Precisar de manera articulada con el Inpec las características de la infraestructura requerida para la prestación de servicios de salud.
c) Gestionar, en coordinación con el Inpec, la implementación del sistema de vigilancia en salud pública, Sivigila, en los establecimientos de reclusión y ejecutar en coordinación con Inpec las medidas de contención emitidas por las entidades territoriales ante brotes o situaciones de alerta epidemiológica que se generen en los mismos.
d) Garantizar que en los establecimientos de reclusión se dispongan de áreas adecuadas de cuarentena para interrupción de la cadena de infección-transmisión en los casos de brotes por enfermedades transmisibles.
e) Permitir, en coordinación con el Inpec, el ingreso a los representantes del ente territorial para realizar seguimiento a las condiciones de saneamiento básico, o en los demás casos en los que se deba ejercer actividades de IVC.
f) Facilitar oportunamente la información que se requiera por las autoridades sanitarias nacionales y territoriales.
a) Desarrollar en los establecimientos carcelarios y penitenciarios entornos saludables que garanticen el derecho a la vida y la salud.
b) Desarrollar acciones de información en salud que apunten a persuadir de realizar una conducta de riesgo o disuadir de hacerla; promocionar las acciones de autocuidado y cuidado de la salud de la familia, la comunidad y su entorno; y reforzar comportamientos o saberes favorables para mantener la salud.
c) Contar con planes de limpieza y desinfección de áreas, programa de gestión integral de residuos, control de vectores y plagas y planes de atención y respuesta ante emergencias.
d) Contar con un programa de desechos sólidos, que garantice la correcta gestión, recolección, conducción, manejo, almacenamiento interno, clasificación, transporte y disposición, que evite molestias sanitarias como focos de infección, proliferación de insectos y roedores.
a) En coordinación con la Uspec y los prestadores de servicios de salud, programar y ejecutar las acciones de seguimiento a la prestación del servicio en los establecimientos de reclusión.
b) En coordinación con la Uspec, realizar las acciones necesarias para implementar el modelo de atención en salud con la estrategia de atención primaria en salud y establecer los mecanismos de monitoreo del mismo.
c) Garantizar los procesos y procedimientos para la autorización, referencia y contrarreferencia de servicios de salud que den respuesta eficiente y oportuna a la situación individual o colectiva de la población reclusa.
d) Garantizar el traslado de la población privada de la libertad hacia y desde los establecimientos de salud extramurales cuando las condiciones de salud así lo requieran de forma oportuna.
e) Implementar la inspección, vigilancia y control de los riesgos fitosanitarios de la cadena de producción. Procesamientos, distribución y comercialización de alimentos dentro de los establecimientos de reclusión.
a) Mantener y actualizar el sistema de información de sistematización integral del sistema penitenciario y carcelario, Sisipec, y analizar la información referida a la población privada de la libertad, a eventos de interés en salud pública y toda aquella que sea necesaria para la adecuada prestación y control de los servicios de salud y la toma de decisiones.
b) Garantizar la articulación e interoperabilidad entre el sistema de información de sistematización integral del sistema penitenciario y carcelario, Sisipec, y los sistemas de información de los prestadores de servicios de salud y los de la Uspec.
c) Gerenciar el reporte efectivo y oportuno por parte del prestador en el aplicativo dispuesto para tal fin el reporte de eventos de interés en salud pública, eventos adversos (RIPS) y la información de acciones de detección temprana y protección específica de manera que se pueda disponer de información oportuna y confiable para conocer el estado de salud de la PPL.
d) Concertar con la Uspec, en el marco de la normatividad vigente y las directrices de las autoridades nacionales y territoriales las políticas, planes, programas y proyectos requeridos en materia de salud por la población privada de la libertad.
e) Proponer y ejecutar las políticas, planes, programas y proyectos institucionales en materia de inducción, formación, capacitación y actualización del talento humano de la entidad en temas de salud.
f) Realizar el monitoreo y evaluación de las acciones en salud adelantadas al interior de los establecimientos de reclusión y reportar de manera oportuna los resultados obtenidos a la entidad territorial correspondiente y la Uspec.
g) Garantizar, en coordinación con la Uspec, los recursos necesarios para la implementación de los diferentes procesos para implementación del Sivigila.
h) Articular con la entidad territorial para el desarrollo de intervenciones colectivas y acciones de vigilancia en salud pública y facilitar la entrada de los funcionarios de la misma a los establecimientos de reclusión.
i) Facilitar la realización de los estudios e investigaciones que permitan conocer y analizar la situación de salud en los establecimientos carcelarios y penitenciarios.
j) Trasladar los pacientes que presentan riesgo de transmisión en brotes o situaciones de alerta epidemiológica a áreas que garanticen condiciones de aislamiento, siguiendo los protocolos y directrices de la entidad territorial para cortar cadena de transmisión.
5.4.3. Responsabilidades de la entidad territorial.
a) Articular con la Uspec y el Inpec el desarrollo de acciones de promoción de la salud establecidas en el plan de intervenciones colectivas, PIC, dirigidas a la población privada de la libertad.
a) Realizar acciones tanto de monitoreo y evaluación como de inspección, vigilancia y control que le competen como autoridad sanitaria dirigidas al cumplimiento de la prestación de servicios a población privada de la libertad en el marco del sistema obligatorio de la garantía de la calidad y normatividad vigente en salud pública emitida por el Ministerio de Salud y Protección Social.
b) Asistir técnicamente al Inpec, la Uspec y la red contratada para el desarrollo de acciones de promoción de la salud y gestión del riesgo dirigida a la población privada de la libertad.
c) Coordinar la implementación, monitoreo y evaluación de los procesos establecidos para la vigilancia en salud pública y gestionar que los establecimientos de reclusión realicen la notificación oportuna de eventos de interés en salud pública de reporte obligatorio a través del Sivigila.
5.4.4. Responsabilidades de los prestadores de servicios.
a) Desarrollar acciones de información en salud que apunten a persuadir de realizar una conducta de riesgo o disuadir de hacerla; promocionar las acciones de autocuidado y cuidado de la salud de la familia, la comunidad y su entorno y reforzar comportamientos o saberes favorables para mantener la salud.
b) Desarrollar acciones de educación y comunicación para la salud dirigidas a la población privada de la libertad.
c) Implementar las actividades de promoción de la salud, definidas por la Uspec, adaptadas a los establecimientos por el Inpec y financiadas por el fondo de salud garantizando las condiciones contratadas y observando las pautas de seguridad carcelaria.
a) Implementar las disposiciones aplicables con respecto a la prestación de servicios de salud establecidas en este modelo y en la demás normatividad vigente.
b) Implementar las actividades de gestión del riesgo, definidas por la Uspec, adaptadas a los establecimientos por el Inpec y financiadas por el fondo de salud garantizando las condiciones contratadas y observando las pautas de seguridad carcelaria.
c) Ejecutar las acciones de protección específica, detección temprana y atención integral de eventos de interés en salud pública conforma a normas técnicas, guías y protocolos nacionales.
d) Implementar programas de promoción de la salud mental, la convivencia y de prevención y atención a trastornos mentales y consumo de sustancias psicoactivas, en coordinación con la entidad territorial.
e) Implementar programas de salud para grupos poblacionales especiales (mujeres que viven con sus hijos y adultos mayores).
f) Identificar y corregir oportunamente los incidentes que puedan afectar negativamente las condiciones de salud, resocialización o seguridad derivados de las atenciones brindadas por la red de prestadores.
a) Participar en la operación del sistema de vigilancia en salud pública, bajo los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud.
b) Cumplir con lo establecido para una UPGD (unidad primaria generadora de datos) del Sivigila en cada uno de los establecimientos que presten servicios de salud.
c) Suministrar oportunamente la información requerida por la Uspec, el Inpec el fondo de salud y las autoridades nacionales y territoriales.
d) Aplicar en coordinación con la Uspec y el Inpec los mecanismos definidos para el seguimiento y evaluación de resultados.
e) Realizar el seguimiento de los resultados logrados mediante los mecanismos concertados y los indicadores de gestión y resultados en salud apropiados para la toma de decisión institucional.
6. Seguimiento y evaluación del modelo de atención en salud.
La Uspec, en coordinación con el Inpec, desarrollará un sistema de información que permita medir los niveles de calidad de los prestadores de servicios de salud que prestan servicios a la población privada de la libertad. Lo anterior sin perjuicio del desarrollo del sistema de información de sistematización integral del sistema penitenciario y carcelario, Sisipec, definido en el artículo 43 de la Ley 1709 de 2014.
La Uspec, en coordinación con el Inpec, realizará mediciones de los niveles de calidad esperados, realizando seguimiento a las diferencias ente la calidad deseada y la observada por parte de los prestadores de servicios de salud contratados, adoptando medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos. Igualmente, mantendrá las condiciones de mejora realizadas.
Para la atención intramural y extramural, se realizará auditoría médica a las atenciones realizadas, de manera que se garantice, entre otros, la adecuada ejecución de los recursos destinados a la prestación de los servicios de salud. Dicha auditoría será contratada por la Uspec con recursos del Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad.