Source: http://docplayer.fi/2855160-Satu-kapiainen-antti-vaisanen-taru-haula-terveyden-ja-sosiaalihuollon-yksikkokustannukset-suomessa-vuonna-2011.html
Timestamp: 2016-12-09 03:52:44+00:00
Document Index: 18051578

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ']

⭐Satu Kapiainen Antti Väisänen Taru Haula. Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011
Satu Kapiainen Antti Väisänen Taru Haula. Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011
Download "Satu Kapiainen Antti Väisänen Taru Haula. Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011"
1 Satu Kapiainen Antti Väisänen Taru Haula Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset RAPORTTI2 RAPORTTI 3/2014 Satu Kapiainen, Antti Väisänen, Taru Haula Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset3 Kirjoittajat ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ISBN (painettu) ISBN (pdf) ISSN (painettu) ISSN (pdf) Juvenes Print - Suomen Yliopistopaino Oy Tampere, 20144 Esipuhe Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö (CHESS) on nyt ensimmäistä kertaa koonnut terveys- ja sosiaalipalveluiden yksikkökustannukset samaan lähteeseen. Vuotta 2011 koskeva yksikkökustannusraportti on tehty yhteistyössä Kelan, Lääketeollisuuden ja THL:n Menetelmien ja käytäntöjen arviointiyksikön (MEKA) kanssa. Raportti on tarkoitettu kaikille niille, jotka tekevät Suomen terveyden- ja sosiaalihuoltoa koskevaa taloudellista arviointia tai jotka muuten tarvitsevat tietoa suomalaisten terveys- ja sosiaalipalveluiden yksikkökustannuksista. Tämä raportti on neljäs terveydenhuollon yksikkökustannuksia kuvaava ja toinen sosiaalipalveluiden yksikkökustannuksia kuvaava raportti Suomessa. Raportissa noudatetaan pääosin aikaisempien julkaisujen rakennetta, mutta joitakin muutoksia on myös tehty. Uutena osiona raporttiin on otettu mukaan mm. suun terveydenhuolto. Raportin laatimista ovat ohjanneet ohjaus- ja projektiryhmä, joihin ovat kuuluneet erikoistutkija Neill Booth (THL/MEKA), terveystalouspäällikkö Niilo Färkkilä (GlaxoSmithKline), tutkimusprofessori Unto Häkkinen (THL/CHESS), erikoistutkija Jutta Järvelin (THL/CHESS), ylilääkäri Jaana Leipälä (THL/MEKA), tutkimusprofessori Ismo Linnosmaa (THL/CHESS), tutkimuspäällikkö Hennamari Mikkola (Kela) ja erikoistutkija Mikko Peltola (THL/CHESS). Lisäksi kustannustietojen keruuseen ja arviointiin sekä raportin kommentointiin ovat osallistuneet tutkija Timo Hujanen (Kela), tutkimuspäällikkö Miika Linna (THL/CHESS), tutkimuspäällikkö Timo T. Seppälä (THL/CHESS), tutkija Ulla Tuominen (Kela) sekä monia muita henkilöitä THL:stä ja sen ulkopuolelta. Raportin tekijät haluavat esittää kiitokset kaikille raportin laatimisessa mukana olleille! Joulukuussa 2013 Tekijät THL Raportti /2014 35 Sisällys Esipuhe Yksikkökustannukset tässä raportissa Raportin rakenne Raportin käyttöön liittyviä ohjeita Kustannukset ja kustannuslaskenta Kustannusten määritelmä Kustannusten luokittelu Kustannusten laskennassa huomioitavia asioita Vaihtoehtoiskustannusten laskentamenetelmät Kustannusten huomioiminen taloudellisissa arvioinneissa Asiakasmaksut Perusterveydenhuollon avohoito Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Perusterveydenhuollon vuodeosastohoito Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita YTHS:n opiskeluterveydenhuolto Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Työterveyshuolto Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Seulonta Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Kotihoito, kotisairaalahoito ja päiväsairaanhoito Johdanto Arvioinnin lähtökohdat THL Raportti /2014 46 10.3 Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Mielenterveyspalvelut ja päihdehuolto Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Somaattinen erikoissairaanhoito Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Tehohoito, tehovalvonta ja sydänvalvonta Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Psykiatrinen erikoissairaanhoito Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Laboratoriotutkimukset Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Radiologiset tutkimukset Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Lääkinnällinen kuntoutus ja fysioterapia Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Suun terveydenhuolto Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset THL Raportti /2014 57 18.4 Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Lasten päivähoito Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Lastensuojelu Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Vanhuspalvelut Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Vammaispalvelut Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Sosiaalityö Johdanto Arvioinnin lähtökohdat Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Sosiaali- ja terveyspalveluihin läheisesti liittyvät tulonsiirrot Vammaisetuudet Perhe-etuudet Sairauspäiväraha Työkyvyttömyyseläke Omaishoidon tuki Lääkkeet, hoitotarvikkeet ja apuvälineet Lääkkeet Apuvälineet ja hoitotarvikkeet Matka- ja aikakustannukset ja tuotannonmenetykset Matkakustannukset Aikakustannukset ja tuotannonmenetykset Yksityiset terveys- ja sosiaalipalvelut Johdanto Arvioinnin lähtökohdat THL Raportti /2014 68 27.3 Yksikkökustannukset Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita Johtopäätökset THL Raportti /2014 79 Taulukot Taulukko 1. Terveydenhuollon yleisimmät asiakasmaksut vuosina 2011 ja Taulukko 2. Perusterveydenhuollon avohoitokäyntien yksikkökustannuksia ammattiryhmittäin ja toimintayksiköittäin vuonna Taulukko 3. Perusterveydenhuollon avohoidon lääkärikäyntien ja muun henkilökunnan vastaanottokäyntien yksikkökustannukset sairausryhmittäin vuonna Taulukko 4. Perusterveydenhuollon vuodeosastohoidon yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 5. Opiskeluterveydenhuollon (YTHS) yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 6. Työterveyshuollon sairaanhoidon ja muun terveydenhuollon (korvausluokka II) yksikkökustannuksia palvelutuottajittain vuonna Taulukko 7. Terveydenhuollon seulontatutkimusten yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 8. Kotisairaalahoidon, kotihoidon ja päiväsairaanhoidon yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 9. Tehohoidon, tehovalvonnan ja sydänvalvonnan yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 10. Psykiatrian avohoidon ja osastohoidon yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 11. Julkisen sektorin laboratoriotutkimusten yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 12. Yksityisen sektorin laboratoriotutkimusten hintoja vuonna Taulukko 13. Julkisen sektorin radiologisten tutkimusten yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 14. Yksityisen sektorin radiologisten tutkimusten hintoja vuonna Taulukko 15. Lääkinnällisen kuntoutuksen, fysiatrian ja fysioterapian yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 16. Suun terveydenhuollon yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 17. Lasten kunnallisen päivähoidon yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 18. Lastensuojelun yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 19. Vanhuspalveluiden yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 20. Vammaispalvelun yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 21. Sosiaalityön yksikkökustannuksia vuonna Taulukko 22. Vammaisetuudet vuonna Taulukko 23. Perhe-etuudet vuonna Taulukko 24. Sairauspäivärahojen määräytymisperusteet vuonna THL Raportti /2014 810 Taulukko 25. Palkansaajan tuotannonmenetys vuonna Taulukko 26. Yksityisistä sairaanhoitopalveluista perityt keskimääräiset maksut vuonna Taulukko 27. Yksityisen sektorin joidenkin laboratoriotutkimusten hintoja vuonna Taulukko 28. Yksityisen sektorin joidenkin radiologisten tutkimusten hintoja vuonna THL Raportti /2014 911 Liitetaulukot Liitetaulukko 1. Hinta- ja ansiotasoindeksit Liitetaulukko 2. Kuntasektorin kokoaikaisen työntekijöiden säännöllisen työajan bruttoansiot ja työnantajan palkkakustannukset vuonna Liitetaulukko 3. Somaattisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoitojaksojen ja avohoitokäyntien yksikkökustannukset sekä hoitopäivät hoitojaksoissa sairaalatyypeittäin ja erikoisaloittain vuonna Liitetaulukko 4. Erikoissairaanhoidon hoitojaksojen yksikkökustannukset DRGryhmittäin ja keskimääräiset hoitopäivät hoitojaksoissa vuonna THL Raportti /12 1 Yksikkökustannukset tässä raportissa Tässä raportissa esitellään yleisimpien terveys- ja sosiaalipalveluiden yksikkökustannuksia. Yksikkökustannusten lisäksi raportissa esitellään sosiaali- ja terveydenhuoltoon liittyviä yleisimpiä tulonsiirtoja ja annetaan ohjeita lääkkeiden, hoitotarvikkeiden ja apuvälineiden kustannusten sekä matka- ja aikakustannusten ja tuotannonmenetysten laskentaan. Raportissa esitettyjä yksikkökustannuksia suositellaan käytettävän terveyden- ja sosiaalihuollon taloudellisissa arvioinneissa, sillä yhtenäisten yksikkökustannusten käyttö helpottaa eri arviointien keskinäistä vertailua ja vähentää kustannustiedon hankkimiseen ja laskentaan liittyvää päällekkäistä työtä. Raportissa esitellään pääosin julkisen sektorin tuottamien palveluiden yksikkökustannuksia, ja näitä yksikkökustannuksia suositellaan ensisijaisesti käytettävän taloudellisissa arvioinneissa. Julkisten palveluiden lisäksi raportissa esitellään eräiden palvelutyyppien osalta (mm. suun terveydenhuolto sekä laboratorio- ja radiologiset tutkimukset) yksityisten palveluiden yksikkökustannustietoja. Yksikkökustannusraportteja on laadittu useissa eri maissa. Tämä raportti on neljäs Suomessa laadittu terveydenhuollon yksikkökustannuksia kuvaava, ja toinen sosiaalihuollon yksikkökustannuksia kuvaava, raportti 1. Ensimmäistä kertaa suomalaisten terveys- ja sosiaalipalveluiden yksikkökustannukset on nyt julkaistu samassa raportissa. Tämän raportin yksikkökustannustietoja ei voi suoraan verrata muiden maiden julkaisemiin yksikkökustannuksiin, sillä kustannusten laskentamenetelmät vaihtelevat maittain. Lisäksi palveluiden rahoitus- ja järjestämistavat ovat erilaisia, mikä vaikeuttaa yksikkökustannusten kansainvälistä vertailua. Raportissa esitetyt yksikkökustannukset on laskettu valtakunnan tasolla, eikä niitä voi käyttää alueellisissa vertailuissa tai silloin, kun kustannuksia analysoidaan yksittäisen organisaation näkökulmasta. Yksikkökustannukset ovat pääsääntöisesti bruttokustannuksia eli niihin on sisällytetty asiakkaiden maksuosuus. Yksikkökustan- 1 Suomessa terveydenhuollon yksikkökustannuksia on julkaistu kolme kertaa aikaisemmin (Heikkinen ym., 2001; Hujanen, 2003; Hujanen ym., 2008) ja sosiaalihuollon yksikkökustannuksia kerran aikaisemmin (Väisänen & Hujanen, 2010). THL Raportti /13 1 Yksikkökustannukset tässä raportissa nukset eivät kuitenkaan sisällä matka- ja aikakustannuksia eikä tuotannonmenetyksiä. Näiden kustannuserien laskemista käsittelemme tarkemmin luvussa Raportin rakenne Tämä raportti alkaa johdanto-osiolla, jossa käymme lyhyesti läpi kustannuksiin ja kustannusten laskentaan liittyviä seikkoja sekä kustannusten huomioimista taloudellisissa arvioinneissa. Johdannon jälkeen esittelemme terveys- ja sosiaalipalveluiden yleisimmät asiakasmaksut sekä yksikkökustannukset palveluryhmittäin alkaen terveydenhuollon palveluista ja päättyen sosiaalihuollon palveluihin. Jokainen yksikkökustannuksia kuvaava luku sisältää seuraavat alaluvut: Johdanto, Arvioinnin lähtökohdat, Yksikkökustannukset ja Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevia ohjeita. Johdannossa kuvataan lyhyesti kyseessä oleva palvelutyyppi sekä palvelun yksikkökustannuksiin liittyviä rajauksia ja taustatietoa. Arvioinnin lähtökohdissa kuvataan yksikkökustannusten laskentaperiaatteet, ts. millä tarkkuudella, millä menetelmillä ja miltä ajanjaksolta yksikkökustannukset on laskettu. Tässä osiossa kerrotaan myös, mitä kustannuseriä yksikkökustannuksiin sisältyy. Yksikkökustannusosiossa esitellään palveluiden yksikkökustannukset ja niiden tietolähteet. Suositukset terveystaloudellisissa analyyseissa käytettäviksi yksikkökustannuksiksi on tekstissä lihavoitu. Lisätietoa ja tiedon käyttöä koskevissa ohjeissa annetaan yksikkökustannusten käyttöön liittyviä ohjeita ja esimerkkejä sekä mahdollista lisäinformaatiota yksityiskohtaisemman tiedon hankintaan. 1.2 Raportin käyttöön liittyviä ohjeita Raportissa esitetyt kustannustiedot ovat vuoden 2011 hintatasossa. Jos yksikkökustannuksia tarvitaan jonkin toisen vuoden hintatasossa, suositellaan hintatason muuttamisessa käytettäväksi liitetaulukon 1 julkisten menojen kunnallistalouden terveysja sosiaalitoimen hintaindeksiä. Samasta liitetaulukosta löytyvät myös ansiotaso- ja kuluttajahinta (liikenne) -indeksit vuosilta Jos arvioinnin kohteena olevista terveys- tai sosiaalipalveluiden yksikkökustannuksista ei löydy riittävästi tietoa, kustannusten arvioinnissa voidaan hyödyntää liitetaulukkoa 2, jossa on esitetty eri ammattiryhmien palkkatietoja. Asiakkaiden maksuosuuden arvioinnissa voidaan hyödyntää luvussa 4 esitettyjä asiakasmaksutietoja. THL Raportti /14 1 Yksikkökustannukset tässä raportissa Lähteet Heikkinen, K., Hujanen, T., Rusama, H. (2001) Terveydenhuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna Stakes, Aiheita 23/2001. Helsinki. Hujanen, T. (2003) Terveydenhuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna Stakes, Aiheita 1/2003. Helsinki Hujanen, T., Kapiainen, S., Tuominen, U., Pekurinen, M. (2008) Terveydenhuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna Stakes, Työpapereita 3/2008. Väisänen, A., Hujanen, T. (2010) Sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna THL, Avauksia 1/2010. THL Raportti /15 2 Kustannukset ja kustannuslaskenta 2.1 Kustannusten määritelmä Kustannuksille on olemassa erilaisia määritelmiä, jotka voivat johtaa merkittäviin eroihin taloudellisten arviointien johtopäätöksissä. Taloustieteessä kustannukset määritellään eri tavalla kuin kirjanpidossa. Taloustieteessä palveluiden käytön kustannusten ajatellaan muodostuvan palveluihin käytettyjen resurssien vaihtoehtoiskustannuksista. Toisin sanoen, taloustieteen näkökulmasta palvelun kustannus on sen resurssien arvo parhaassa vaihtoehtoisessa käytössä. Kustannus kuvaa siis sitä hyötyä, joka on menetetty, kun parhaasta vaihtoehtoisesta resurssien käytöstä on luovuttu. (Brouwer ym., 2001.) Kirjanpidon ns. kulu-käsite on taloustieteen kustannusmääritelmää suppeampi ja sitä käytetäänkin hyvin erilaisissa tilanteissa. Kirjanpidon kulu-käsitteessä palvelun kustannus määritellään sen mukaan, kuinka paljon siihen on sidottu varoja. Yksikkökustannuksella tarkoitetaan tiettyä yksikköä kohti laskettua kustannusta. Tässä raportissa terveys- ja sosiaalipalveluiden käytöstä yhteiskunnalle aiheutuneita kustannuksia on laskettu palveluryhmittäin. Taloudellisissa arvioinneissa käytetään monenlaista kustannustietoa. Kustannusten huomioimista taloudellisissa arvioinneissa tarkastellaan luvussa Kustannusten luokittelu Kustannukset voidaan jakaa kiinteisiin ja muuttuviin kustannuksiin. Kiinteät kustannukset (kuten vuokra) eivät riipu toiminnan volyymista, toisin kuin muuttuvat kustannukset (kuten materiaalikustannukset). Lyhyellä aikavälillä kiinteät kustannukset eivät muutu. Pitkäksi aikaväliksi taas luokitellaan tarkastelujakso, jolloin kaikki kustannukset ovat muuttuvia. Rajakustannukset ovat yhden lisäyksikön tuottamisesta aiheutuva kustannusten lisäys (Drummond ym., 2005). Rajakustannukset huomioivat vain muuttuvat kustannukset. Keskimääräiset kustannukset voidaan sen sijaan laskea joko muuttuvista, kiinteistä tai kokonaiskustannuksista. Tässä raportissa esitetyt yksikkökustannukset kuvaavat pääosin kokonaiskustannuksista laskettuja keskimääräisiä kustannuksia. Yksikkökustannukset eivät siis ole THL Raportti /16 2 Kustannukset ja kustannuslaskenta rajakustannuksia. Tämä tulee muistaa silloin, kun arvioinneissa halutaan ottaa huomioon mittakaavaedut, jotka vaikuttavat palveluiden kustannuksiin. Mittakaava- eli skaalaedut tarkoittavat tilannetta, jossa tuotannon kasvaessa keskimääräiset kustannukset laskevat. Mittakaavaeduista johtuen kokonaiskustannukset eivät kasva lineaarisesti, toisin sanoen rajakustannukset eivät pysy vakiona. 2.3 Kustannusten laskennassa huomioitavia asioita Kustannusten laskentaan on olemassa monenlaisia menetelmiä. Laskentamenetelmät voidaan jakaa alhaalta ylöspäin toteutettaviin (bottom-up) ja ylhäältä alaspäin toteutettaviin (top-down) menetelmiin. Ylhäältä alaspäin suuntautuvassa lähestymistavassa käytetään suhteellisia painokertoimia, sairaalapäiviä tai muita mittareita, joiden avulla kokonaiskustannukset jaetaan yksittäisille palveluille. Alhaalta ylöspäin suuntautuvassa lähestymistavassa taas arvioidaan resurssien määrä ja määritellään niille kustannukset, jonka jälkeen kustannukset lasketaan aggregaattitasolle. (Chapko ym., 2009.) Tutkijan tulee valita laskentamenetelmä huolella, sillä eri menetelmät saattavat johtaa erilaisiin tuloksiin. Tarkempana on pidetty alhaalta ylöspäin suuntautuvaa lähestymistapaa, jossa kokonaiskustannukset lasketaan sillä perusteella, miten ne ovat todellisuudessa jakautuneet eri resursseille (West ym., 1996; Negrini ym., 2004; Chapko ym., 2009). Menetelmä on kuitenkin hyvin monimutkainen ja yleensä kallis toteuttaa, minkä vuoksi kustannukset lasketaan monesti ylhäältä alaspäin. Tässä raportissa on hyödynnetty ylhäältä alaspäin suuntautuvaa lähestymistapaa muun muassa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannusten kohdentamisessa eri palveluryhmille. Tämän raportin yksikkökustannukset on laskettu pääosin bruttokustannuksista, jotka sisältävät myös yleiskustannukset. Joissakin tapauksissa tutkijan on kuitenkin itse osattava kohdentaa yleiskustannukset eri palveluille. Yleiskustannusten kohdistamisessa voidaan käyttää suoraa kohdentamista, portaittaista kohdentamista eli ns. vasemmalta oikealle vyörytystä tai ristiin kohdentamista. Suora kohdentaminen on näistä menetelmistä yksinkertaisin, eikä se huomioi eri osastojen keskinäistä palveluiden käyttöä toisin kuin kaksi jälkimmäistä menetelmää. (ks. tarvittaessa lisätietoa: Drummond ym., 2005.) Kustannuksia laskettaessa tarkasteltava ajanjakso tulisi valita huolella. Aikavälin valinta voi vaikuttaa palveluiden kustannuksiin monin eri tavoin. Esimerkiksi ns. oppimisvaiheessa kustannukset voivat olla huomattavasti suurempia kuin myöhemmin, jolloin tietty teknologia tai toimintamalli on jo levinnyt laajalle. (Brouwer ym., 2001.) THL Raportti /17 2 Kustannukset ja kustannuslaskenta 2.4 Vaihtoehtoiskustannusten laskentamenetelmät Silloin kun markkinat toimivat tehokkaasti, vaihtoehtoiskustannus (opportunity cost) voidaan määritellä markkinahintojen kautta. Terveyden- ja sosiaalihuollon markkinat eivät kuitenkaan toimi täydellisesti, vaan markkinoita leimaa usein epävarmuus, asymmetrinen informaatio, ulkoisvaikutukset, kilpailunrajoitteet sekä kolmannen osapuolen maksamat korvaukset (Phelps, 1997; Folland, Goodman & Stano, 2001). Tällaisilla markkinoilla markkinahinnat eivät välttämättä toimi hyvinä arvioina vaihtoehtoiskustannuksista (Brouwer ym., 2001). Vaihtoehtoiskustannusten laskeminen voi olla erittäin kallista ja aikaa vievää. Ongelmaksi muodostuvat erityisesti sellaiset kustannuserät, jotka ovat vaikeasti mitattavissa, kuten palkaton työ ja vapaa-aika. Näitä kustannuseriä käsittelemme tarkemmin kappaleessa 26. Silloin, kun markkinat ovat vääristyneitä tai markkinoita ei ole, markkinahintoja ei voi käyttää vaihtoehtoiskustannuksina, vaan käytetään sen sijaan varjohinnoittelua (shadow pricing). Tällaisissa tilanteissa vaihtoehtoiskustannuksen laskennassa voidaan käyttää apuna mm. lausuttujen preferenssien (stated preferences) ja paljastettujen preferenssien (revealed preferences) menetelmiä käyttäen. (Brouwer ym., 2001.) Lausuttujen preferenssien menetelmässä henkilöiden maksuhalukkuus (WTP, willingness to pay) tai hyväksymishalukkuus (WTA, willigness to accept) selvitetään kyselyiden avulla. Lausuttujen preferenssien menetelmiä ovat muun muassa ehdollinen arvottaminen ja diskreetin valinnan koe (ks. esim. Louviere ym., 2000; Train, 2003). Lausuttujen preferenssien menetelmä voi olla helppo toteuttaa, mutta validiteetin ja reliabiliteetin suhteen siihen saattaa liittyä ongelmia. Vastaajilla saattaa esimerkiksi olla kannusteita vääristellä vastauksiaan tai kysely saattaa johdattaa vastaajia vastaamaan tietynsuuntaisesti. Vastaukset eivät välttämättä ole johdonmukaisia tai ne eivät vastaa haluttuun kysymykseen (mikäli vastaaja on ymmärtänyt väärin kyselyssä esitetyn hypoteettisen tilanteen tai skenaarion). Paljastettujen preferenssien menetelmässä hyödykkeen arvo lasketaan havainnoimalla ihmisten käyttäytymistä. Paljastettujen preferenssien menetelmä perustuu ihmisten todelliseen käyttäytymiseen, mutta se voi olla kallis ja hankala toteuttaa. Yksi paljastettujen preferenssien menetelmä on ns. hedonisten hintojen menetelmä, jossa etsitään erilaisia hintaan vaikuttavia ominaisuuksia ja tutkitaan, mikä vaikutus milläkin ominaisuudella on (ks. esim. Sirmans ym., 2009). THL Raportti /18 Lähteet Brouwer, W., Rutten, F., Koopmanschap, M. (2001) Costing in economic evaluations. Teoksessa: Drummond, M., McGuire A. (toim.) Economic evaluation in health care. Merging theory with practice. Oxford University Press. Chapko, MK., Liu, C., Perkins, M., Li, Y., Fortney, JC., Maciejewski, ML. (2009) Equivalence of two healthcare costing methods: bottom-up and top-down. Health Economics 18(10): Drummond, MF., Sculpher, MJ., Torrance, GW., O Brien, BJ., Stoddard, GL. (2005) Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford Medical Publications. Third Edition. Folland, S., Goodman, A., Stano, M. (2001) The Economics of Health and Health Care. Prentice Hall. Third Edition. Louviere, JJ., Hensher, DA., Swait, JD. (2000) Stated Choice Methods: Analysis and Applications. Cambridge University Press. Negrini, D., Kettle, A., Sheppard, L., Mills, GH., Edbrooke, DL. (2004) The cost of a hospital ward in Europe: is there a methodology available to accurately measure the costs? J Health Organ Manag. 18(2-3): Phelps, CE. (1997) Health Economics. Addison-Wesley Educational Publishers Inc. Second edition. Sirmans, SG., Macpherson, DA., Ziet, EN. (2009) The Composition of Hedonic Pricing models. Journal of Real Estate Literature 13(1):1-44. Train, K. (2009). Discrete Choice Methods with Simulation. Cambridge University Press. First edition. West, TD., Balas, EA., West, DA. (1996) Contrasting RCC, RVU, and ABC for managed care decisions. A case study compares three widely used costing methods and finds one superior. Healthc Financ Manage. 50(8): THL Raportti /19 3 Kustannusten huomioiminen taloudellisissa arvioinneissa Terveydenhuollon taloudellisissa arvioinneissa käytetään erilaisia menetelmiä, kuten kustannusten minimointianalyyseja, kustannus-hyötyanalyyseja, kustannusvaikuttavuusanalyyseja, kustannus-utiliteettianalyyseja ja kustannus-seuraamusanalyyseja. (Katso tarvittaessa lisätietoa esimerkiksi teoksista: Drummond ym., 2005; Husereau ym., 2013). Sopivan menetelmän valinta riippuu tutkimusongelman ja käytännön tekijöiden lisäksi teoreettisesta lähestymistavasta, jotka voidaan luokitella welfaristiseen, extra-welfaristiseen ja yhteiskunnallisen päätöksenteon lähestymistapaan (Drummond ym., 2005) 2. Riippumatta siitä, mikä teoreettinen lähestymistapa valitaan, taloudellisissa arvioinneissa tarvitaan tietoa tarkasteltaviin vaihtoehtoihin liittyvistä kustannuksista tarkasteltavalta ajanjaksolta. Näitä kustannuksia ovat mm. terveydenhuoltosektorilla syntyvät kustannukset (kuten perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palvelut sekä lääkkeet, laitteet ja hoitotarvikkeet), muilla sektoreilla syntyvät kustannukset (esim. sosiaalihuollon kustannukset), asiakkaalle ja läheisille syntyvät kustannukset (kuten omavastuut sekä matka- ja aikakustannukset) ja tuotannonmenetykset (Drummond ym., 2005). Tässä raportissa käsittelemme terveys- ja sosiaalipalveluiden yksikkökustannuksia luvuissa 5 23, lääkkeiden, apuvälineiden ja hoitotarvikkeiden kustannuksia luvussa 25 sekä matka- ja aikakustannuksia ja tuotannonmenetyksiä luvussa 26. Lisäksi 2 Welfaristisessa lähestymistavassa yksilöitä pidetään heidän oman hyvinvointinsa parhaina asiantuntijoina ja näin ollen korostetaan niitä arvoja, joita yksilöt itse asettavat eri lopputuloksille. Welfaristisessa lähestymistavassa yksilöt nähdään kuluttajina ja rationaalisina hyödyn maksimoijina. Extra-welfaristisessa lähestymistavassa sovelletaan sen sijaan yleensä suppeampaa näkökulmaa ja keskitytään arvioimaan asioita terveydenhuollon budjetin ja terveyshyötyjen näkökulmasta. Lisätietoa näistä teoreettisista lähestymistavoista (sekä niiden vaikutuksesta taloudellisen arvioinnin menetelmän valintaan) voi lukea esimerkiksi seuraavista lähteistä: Brouwer & Koopmanschap, 2000; Drummond ym., 2005, Brouwer ym., Näiden kahden lähestymistavan lisäksi on esitetty ns. yhteiskunnallisen päätöksenteon lähestymistapa, jonka tavoitteena on arvioida kustannuksia ja hyötyjä ja esittää ne päätöksentekijöille käytännönläheisellä tavalla (Drummond ym., 2005). THL Raportti /20 3 Kustannusten huomioiminen taloudellisissa arvioinneissa esittelemme terveyden- ja sosiaalihuollon asiakasmaksut luvussa 4 sekä terveydenja sosiaalihuoltoon liittyviä yleisimpiä tulonsiirtoja luvussa 24. Kustannuksia syntyy eri ajankohtina, ja jotta eri vaihtoehdot olisivat vertailukelpoisempia, kustannukset voidaan diskontata (yhteismitallistaa ajan suhteen) sopivaa diskonttokorkoa käyttäen. Kustannusten diskonttaamisen perusteina käytetään pääoman tuottavuutta ja aikapreferenssejä. Pääoma voidaan sijoittaa ja saada sille tuottoa, jolloin nykyhetkellä käytettävissä oleva pääoma on arvokkaampi kuin tulevaisuudessa käytettävissä oleva, samansuuruinen, pääoma. Aikapreferenssiargumentti pohjautuu kuluttajien positiiviseen aikapreferenssiin. Toisin sanoen kuluttajat preferoivat mahdollisuutta kuluttaa nyt sen sijaan, että heillä olisi mahdollisuus kuluttaa saman verran tulevaisuudessa. Diskonttokorko sisältää myös riskin siitä, että tulevaisuudessa saatava hyöty jää saamatta, minkä vuoksi yksilöt pitävät nykyhetkessä tapahtuvaa kulutusta arvokkaampana kuin tulevaisuudessa tapahtuvaa kulutusta. Monien taloustieteilijöiden mielestä myös terveyshyödyt tulee diskontata, vaikkakaan kirjallisuudessa ei vallitse yksimielisyyttä tästä asiasta. Kirjallisuudessa on käyty paljon keskustelua myös siitä, minkä suuruista diskonttokorkoa tulisi käyttää ja tulisiko terveysvaikutusten ja kustannusten kohdalla käyttää samaa korkoa vai tulisiko terveysvaikutukset diskontata alhaisemmalla korolla (ks. esim. Claxton ym., 2011 tai Oliver 2013). STM:n lääkkeiden hintalautakunta suosittaa lääkevalmisten korvattavuutta ja kohtuullista tukkuhintaa koskevien hakemusten terveystaloudellisten selvitysten ohjeessaan ( ) käyttämään sekä terveysvaikutusten että kustannusten kohdalla kolmen prosentin diskonttokorkoa. Lääkkeiden hintalautakunnan ohjeen mukaan kustannukset ja hyödyt tulee esittää sekä diskontattuina että ilman diskonttausta. Lähteet Brouwer, WBF., Koopmanschap, M. (2000) On the economic foundations of CEA. Ladies and gentlemen, take your positions! Journal of Health Economics 19(4): Brouwer, WBF., Culyer, AJ., van Exel, NJA, Rutten, FFH. (2008) Welfarism vs. extra-welfarism. Journal of Health Economics 27(2): Claxton, K., Paulden, M., Gravelle, H., Brouwer, WBF, Culyer, AJ. (2011) Discounting and decision making in the economic evaluation of health-care technologies. Health Economics 20(1):2-15. Drummond, MF., Sculpher, MJ., Torrance, GW., O Brien, BJ., Stoddart, GL. (2005) Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford Medical Publications. Third edition. Husereau, D., Drummond, M., Petrou, S., Carswell, C., Moher, D., Greenberg, D. ym. (2013) Consolidated health economic evaluation reporting standards (CHEERS) explanation and elaboration: A report of the ISPOR health economic evaluation publication guidelines good reporting practices task force. Value Health. 16(2): THL Raportti /21 3 Kustannusten huomioiminen taloudellisissa arvioinneissa Oliver, A. (2013) A normative perspective on discounting health outcomes. J Health Serv Res Policy 18(2): STM. (2013) Lääkkeiden hintalautakunta. Terveystaloudellisen selvityksen laatiminen lääkevalmisteen korvattavuus- ja tukkuhintahakemukseen. Hakemusohje Saatavilla: THL Raportti / Näytä lisää
eapr -ryhmittely: prosessijohtamista tukeva perusterveydenhuollon tuotteistus Tuotteistus/potilasryhmitys terveydenhuollossa! Tuotteistuksella ymmärretään monentasoisia asioita yksittäiset toimenpiteet Lisätiedot Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa. 17.4.2013 Klas Winell
Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa 17.4.2013 Klas Winell Rakennuspalikat Omien resurssien analyysi Kohdeväestön analyysi Nykyisen toiminnan määrä, laatu, vaikuttavuus ja terveyshyöty analyysi Lisätiedot 11-20 tuntia/kk. 5-10 tuntia/kk
JUUPAJOEN KUNNAN SOSIAALIPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT 1.1.2015 (keltaisella merkityt muutoksia/tarkennuksia) Sosiaalihuoltolain (388/2008) mukaisista palveluista perittäviä maksuja, korvauksia ja vuokria Lisätiedot Valtioneuvoston asetus
1 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.1.2015 LUKIEN (AMA = asiakasmaksuasetus 912/1992) Sosiaali- ja terveyslautakunta 18.11.2014, 156 TERVEYSPALVELUJEN MAKSUT 1.1.2015 AMA 7 Terveyskeskuksen Lisätiedot 1 1) 1) Maksuprosentin Maksuprosentin 1.1.2015 osoittama euromäärä osoittama euromäärä
PERITTÄVÄT ASIAKASMAKSUT SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMESSA 1.1.2015 lukien 1.1.2014 1.1.2015 Jatkuva ja säännöllinen kotipalvelu ja kotisairaanhoito * vähintään yhtenä päivänä viikossa Jäljempänä mainitun maksuprosentin Lisätiedot ASIAKASMAKSULAIN JA -ASETUKSEN MUKAISET LAITOSHOIDON JA TERVEYDENHUOLLON AVOHOIDON ASIAKASMAKSUT 1.1.2014 ALKAEN
ASIAKASMAKSULAIN JA -ASETUKSEN MUKAISET LAITOSHOIDON JA TERVEYDENHUOLLON AVOHOIDON ASIAKASMAKSUT 1.1.2014 ALKAEN 1/3 2014 AVOHOIDON MAKSUT Maksukatto 679,00 Terveyskeskusmaksu sisältyy maksukattoon Terveyskeskusmaksu Lisätiedot Sosiaali- ja terveyspalvelut keskeinen osa kuntien toimintaa
Sosiaali- ja terveyspalvelut keskeinen osa kuntien toimintaa Pohjatietoa kuntavaaleihin Kaikki yhteen ääneen. 28.10.2012 Använd din röst. Kuntien järjestämisvastuu Kunnilla on vastuu palvelujen järjestämisestä Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.1.2016 LUKIEN (AMA = Asiakasmaksuasetus 912/1992)
14.1.2016/ch SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT LUKIEN (AMA = Asiakasmaksuasetus 912/1992) Sosiaali- ja terveyslautakunta 15.12.2015, 114 MUUT ASIAKASMAKSUT / Koti- ja laitoshoito LYHYTAIKAINEN Lisätiedot LAUKAAN KUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUMAKSUT 1.1. 31.12.2014
Kunnanhallitus 9.12.2013 LAUKAAN KUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUMAKSUT 1.1. 31.12.2014 1. Soveltamisala: Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon Lisätiedot TERVEYSPALVELUJEN MAKSUT. Avoterveydenhoidon maksut
Perusturvalautakunta 65 19.12.2013 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudet asiakasmaksut 1.1.2014 Ptltk 65 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuissa noudatetaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista Lisätiedot KUNTAINFO Helsinki 22.11.2013 9/2013
SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ KUNTAINFO Helsinki 22.11.2013 9/2013 Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveydenhuollosta vastaaville toimielimille, sairaanhoitopiireille sekä erityishuoltopiireille Lisätiedot TERVEYDEN- JA AVOSAIRAANHOIDON SEKÄ ERIKOISSAIRAANHOIDON ASIAKASMAKSUT 1.1.2015 ALKAEN
TERVEYDEN- JA AVOSAIRAANHOIDON SEKÄ ERIKOISSAIRAANHOIDON ASIAKASMAKSUT 1.1.2015 ALKAEN Terveydenhuollon asiakasmaksut tarkistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 23.10.2014 annetun valtioneuvoston Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.1.2014 LUKIEN TERVEYSPALVELUT. Maksut v. 2013 Maksut v. 2014 Joensuu/Kontiolahti/ Joensuu/Kontiolahti/
1 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.1.2014 LUKIEN TERVEYSPALVELUT Maksut v. 2013 Maksut v. 2014 Terveyskeskuksen avohoidon maksut (A 7 ) Terveyskeskuslääkärin vastaanotto a) vuosimaksu b) käyntimaksu Lisätiedot Liite nro 3 Kouvolan kaupunki Pela 13.1.2009. Ei säädöksiä Ryhmäkertoja on yleensä 10.
Liite nro 3 Kouvolan kaupunki Pela 13.1.2009 1 (5) Perusturva Terveydenhuollon asiakast 1.1.2009 alkaen Avoterveydenhuolto nimi Terveyskeskuksen lääkäripalvelun Terveyskeskuksen päivystyksen 12,80 1*) Lisätiedot Muistio sarjahoitomaksusta / asiakasmaksuasetus 11 / joulukuu 2009
Muistio Liite Suomen Kuntaliiton yleiskirjeeseen 29/80/2009 Sinikka Huhtala 5.10.2009 Muistio sarjahoitomaksusta / asiakasmaksuasetus 11 / joulukuu 2009 Sarjahoidosta Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulainsäädäntö Lisätiedot HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET
LIITE 1(1) HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2007 564 521 235 019 189 711 175 354 206 368 130 178 1 501 151 KOKO VÄESTÖ 564 521 235 019 189 711 175 354 206 Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI HELMEN ASIAKASMAKSUT 2015
SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI HELMEN ASIAKASMAKSUT 2015 Perusturvalautakunta 2.12.2014 81 13. TERVEYSKESKUKSEN AVOHOIDON MAKSUT 13.1. Terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelumaksu - maksuja ei saa Lisätiedot Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset vuonna 2014
Sivu 1 / 6 Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset vuonna 2014 Aineisto Kustannusvertailussa mukana oleva aineisto on jaoteltu perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon ja näiden Lisätiedot Turku: kotihoidon asiakkaat (sisältää myös kotipalvelun palveluseteli- ja. Säännöllisen kotihoidon (kotipalvelun ja kotisairaanhoidon) asiakkaat
HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2008 568 531 238 047 192 522 175 286 207 866 131 585 1 513 837 KOKO VÄESTÖ 568 531 238 047 192 522 175 286 207 866 131 585 Lisätiedot 155 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen indeksitarkistus 1.1.2014 alkaen / muutos 1.1.2015 alkaen
155 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen indeksitarkistus 1.1.2014 alkaen / muutos 1.1.2015 alkaen Dnro D/17/02.09.00/2012 Aikaisemmat käsittelyt: johtokunta 23.12.2013 205 johtokunta 25.8.2014 Lisätiedot HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET
LIITE 1(1) HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2006 560 905 231 704 187 281 174 868 204 337 128 962 1 488 057 KOKO VÄESTÖ 560 905 231 704 187 281 174 868 204 Lisätiedot Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut. alkaen
Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut Terveydenhoidon asiakasmaksut Vastaanottojen asiakasmaksut Terveyskeskuksen sairaanhoitokäynti 18 vuotta täyttäneiltä 3 kertaa kalenterivuodessa, lukuunottamatta Lisätiedot Muistio sarjahoitomaksusta / asiakasmaksuasetus 11 / marraskuu 2011
Muistio Liite Suomen Kuntaliiton yleiskirjeeseen 24/80/2011 Sinikka Huhtala 25.11.2011 Muistio sarjahoitomaksusta / asiakasmaksuasetus 11 / marraskuu 2011 Sarjahoidosta Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulainsäädäntö Lisätiedot Avohoidon potilasryhmitys (APR) Terveyskeskuksen avotoiminnan tuotteistus ja hoitoprosessin kuvaus. 1.10.2008 Outi Elonheimo Dosentti, LKT
Avohoidon potilasryhmitys (APR) Terveyskeskuksen avotoiminnan tuotteistus ja hoitoprosessin kuvaus 1.10.2008 Outi Elonheimo Dosentti, LKT Terveyskeskusten avotoiminnan tuotteistaminen Mikä on tuotteistus? Lisätiedot Osa mittareista muuttunut aiempaan verrattuna, joten vertailukelpoisuutta aiempiin tavoitteisiin ei kaikilta osin ole
LASTEN JA NUORTEN KASVUN TUKEMINEN 81 971 312 (13,3 %) Ltk 15.2.2012 s. 1/6 Osa mittareista muuttunut aiempaan verrattuna, joten vertailukelpoisuutta aiempiin tavoitteisiin ei kaikilta osin ole SOTEN PALVELURYHMÄT Lisätiedot Laitoshoidosta omaan kotiin -laskentamalli
Laitoshoidosta omaan kotiin -laskentamalli Tuula Pehkonen-Elmi KTM, TtM (Terveystaloustiede) Aija Kettunen VTT Marjo Pulliainen TtM (Terveystaloustiede) 19.3.2014 1 Selvityksen toimijat Tilaaja ARA Toteuttaja Lisätiedot Kotihoidon asiakkaat yhtenä päivänä joulukuussa 2001/poikkileikkaustilanne. Säännöllisen kotipalvelun asiakkaat 6 217 933 852 2 333 1 716 12 051
ESPOO/HELSINKI/TAMPERE/TURKU/VANTAA Vanhuspalvelut 2001 LIITE 1 HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE VIISIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2002 559 718 216 836 179 856 173 686 197 853 1 327 949 KOKO VÄESTÖ Lisätiedot Opiskelijan parempaa terveyttä
Opiskelijan parempaa terveyttä FAKTA YTHS toimii aktiivisesti opiskelijoiden hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi. YTHS on opiskeluterveydenhuollon asiantuntija Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö (YTHS) Lisätiedot Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus
Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus 17.9.2015 Oikeus sosiaali- ja terveyspalveluihin IV, Turku Timo Hujanen, Hennamari Mikkola, Kelan tutkimusosasto Valinnanvapaus ja monikanavarahoitus (MKR)? Palvelujärjestelmä Lisätiedot Korvausjärjestelmän tuki uudistuneille käytännöille
Korvausjärjestelmän tuki uudistuneille käytännöille Finlandia-talo / webinaari 26.9.2014 Reija Jääskeläinen etuuspäällikkö Työterveyshuollon korvausjärjestelmän tavoitteet (1/2) Edistää, kannustaa ja ohjata Lisätiedot Yksilökohtainen fysioterapia hoitokerta 8,80 11,50
SOSIAALI-JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT VUONNA 2015 Palvelu Maksu / Tuloraja 2014 Maksu / Tuloraja 1.1.2015 alkaen Korotusperuste VANHUSPALVELUT Kotona annettavat tai vastaavat palvelusetelillä hankittavat Lisätiedot Vammaispalvelujen asiakasmaksut
26.02.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta, Liite 1 Vammaispalvelujen asiakasmaksut 1.5.2014 1. Laissa ja asetuksessa olevat maksut, joihin sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi indeksitarkistukset 22.1.2014 Lisätiedot Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 3.11.2009
Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus 3.11.2009 Potilas- ja tulotiedot sekä käyntitiedot Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen 9.11.2009 Esityksen nimi / Tekijä 1 Muutokset Lisätiedot Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus
Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus Ismo Linnosmaa, THL/CHESS, ismo.linnosmaa@thl.fi Jutta Järvelin THL/CHESS, jutta.jarvelin@thl.fi Unto Häkkinen THL/CHESS, unto.hakkinen@thl.fi 1 Teemat I. CHESS:n Lisätiedot Opiskeluterveydenhuollon lainsäädännön kehitys ja nykytila
Opiskeluterveydenhuollon lainsäädännön kehitys ja nykytila Maire Kolimaa, neuvotteleva virkamies STM 25.05.11 Opiskeluterveydenhuolto kansanterveyslakiin vuonna 1977 kunnan velvollisuudeksi, terveyskeskukset Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.2.2015 LU- KIEN
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.2.2015 LU- KIEN Maksut kotiin annettavista palveluista 1.2.2015 Säännöllinen kotihoito Kotona annettavan palvelun kuukausimaksu on palvelun tuntimäärän mukaan Lisätiedot Diabeteksen hoidon vertailu APR:n avulla. Outi Elonheimo Dosentti, LKT 19.5.2010 APR-benchmarking-seminaari Kouvola
Diabeteksen hoidon vertailu APR:n avulla Outi Elonheimo Dosentti, LKT 19.5.2010 APR-benchmarking-seminaari Kouvola Kaksi tarkastelutapaa 1. ASL-sairausryhmittäinen 1 kk aineisto Kuvaa kuukauden otoksen Lisätiedot LAUKAAN KUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUMAKSUT 1.1. 31.12.2015
LAUKAAN KUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUMAKSUT 1.1. 31.12.2015 1. Soveltamisala: Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä maksuista säädetään sosiaalija terveydenhuollon asiakasmaksuista Lisätiedot Palvelusetelihanke Hinnoitteluprojekti / hinnoittelupolitiikan vaihtoehtoja ja malleja 16.4.2010
Palvelusetelihanke Hinnoitteluprojekti / hinnoittelupolitiikan vaihtoehtoja ja malleja 16.4.2010 Sisältö Sivu Johdanto 3 Palvelusetelin hinnoittelun elementit 5 Palvelun hinta: hintakatto tai markkinahinta Lisätiedot TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSET 2014 Tilastotiedote 11/ 2015
TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSET 2014 Tilastotiedote 11/ 2015 Kuntaliitto on julkaissut suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusvertailun 2014 kesäkuussa 2015. Julkaisun mukaan n terveydenhuollon ikävakioidut Lisätiedot VANHEMMAN IHMISEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELU- MAKSUT
VANHEMMAN IHMISEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELU- MAKSUT KESÄKUU 2006 JYVÄSKYLÄN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus 2 HAKEMISTO A sivu Apuvälineet 3 F Fysioterapia 3 H Hoitotarvikkeet 3 K Kotihoidon Lisätiedot Taulukko 1. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain 1995-2007, milj. euroa käyvin hinnoin
Taulukko 1. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain 1995-2007, milj. euroa käyvin hinnoin 1. Erikoissairaanhoito 2 470,1 2 595,6 2 611,6 2 738,9 2 840,4 3 055,2 3 328,9 3 622,4 3 858,3 4 054,5 4 324,4 4 590,0 Lisätiedot Vammaisetuuslain muutos 1.6.2015. Kela Terveysosasto
Vammaisetuuslain muutos 1.6.2015 Kela Terveysosasto Lainmuutoksen tavoitteet Vammaisetuuksien määräytymisperusteiden selkeyttäminen Etuuksien kohdentumisen oikeudenmukaisuus kasvaa Etuuksien hakeminen Lisätiedot Mitä on tehty ja saavutettu? Seurantaseminaari
tuotteistus Hiiden terveyskeskusten toimintakäytäntöjen kehittämishanke Mitä on tehty ja saavutettu? Seurantaseminaari Lähtökohta! Lohjan perusturvalautakunta 20.8.2003: Perusturvakeskus käynnistää välittömästi Lisätiedot SOSIAALI-JA TERVEYSPALVELUIDEN TOIMIALA ASIAKASMAKSUT 1.1.2015, 1.2.2015
SOSIAALI-JA TERVEYSPALVELUIDEN TOIMIALA ASIAKASMAKSUT 1.1.2015, 1.2.2015 TERVEYSKESKUSTOIMINTA Terveyskeskuksen avohoidon maksut Asiakasmaksu Terveyskeskusmaksu 16,10 /käynti A sos.- ja terv.huollon asiakasmaksuista Lisätiedot TYÖTERVEYSHUOLTOPALVELUISTA TYÖNANTAJALTA PERITTÄVÄT KORVAUKSET 1.1.2014 ALKAEN (ALV 0 %)
Rauman sosiaali- ja terveysvirasto Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLTOPALVELUISTA TYÖNANTAJALTA PERITTÄVÄT KORVAUKSET 1.1.2014 ALKAEN (ALV 0 %) LAKISÄÄTEINEN TYÖTERVEYSHUOLTO Yksilöön kohdistuva toiminta Lisätiedot Miksi julkisten palvelujen tuottavuutta kannattaa tutkia? - Valtion kysyntä ja VATT:n tarjonta
Miksi julkisten palvelujen tuottavuutta kannattaa tutkia? - Valtion kysyntä ja VATT:n tarjonta Ylijohtaja Aki Kangasharju GOVERNMENT INSTITUTE FOR ECONOMIC RESEARCH (VATT) FORS-seminaari, Tieteiden talo, Lisätiedot Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa. Terveydenhuoltolaki
Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki Terveydenhuoltolain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen potilaan rooli asiakkaana järjestelmän ohjaaja - valinnanmahdollisuus oman hoidon Lisätiedot Avohoito, laitoshoito ja Kelan etuudet
Avohoito, laitoshoito ja Kelan etuudet Eija Puutinen Muokkaa alaotsikon perustyyliä napsautt. Luento Kaste-hankkeen teemapäivässä 14.1.2010 Julkisen laitoshoidon vaikutus Kelan etuuksiin sairaanhoidosta Lisätiedot Hallitus 214 16.12.2015. Asiakasmaksut 2016 927/02.05.00.00.00/2015 EKSTPHAL 214
Hallitus 214 16.12.2015 Asiakasmaksut 2016 927/02.05.00.00.00/2015 EKSTPHAL 214 Hallintosäännön 5 :n 5 kohdan mukaan hallitus päättää kuntayhtymän toiminnasta perittävistä maksuista. Suurin osa sosiaali- Lisätiedot Terveydenhuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2006
S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 3 / 2 0 0 8 timo hujanen, satu kapiainen, ulla tuominen, markku pekurinen Terveydenhuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2006 Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- Lisätiedot Työterveyshuolto kehittää työuria. KT Kuntatyönantajat 3.5.2013
Työterveyshuolto kehittää työuria KT Kuntatyönantajat 3.5.2013 Diapaketin tarkoitus ja käyttö Diapaketti toimii tukimateriaalina, kun kunnat ja kuntayhtymät miettivät, miten voivat tukea henkilöstön työurien Lisätiedot Kuntien ja kuntayhtymien käyttökustannukset 1) tehtävittäin 1997-2013, mrd.
Kuntien ja kuntayhtymien käyttökustannukset 1) tehtävittäin 1997-2013, mrd. 50 45 40 35 Käyttökustannukset yht. Sosiaali- ja terveystoimi 2) Opetus- ja kulttuuritoimi 2) Muut tehtävät 30 25 20 15 10 5 Lisätiedot Terveyspalvelut. Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk
Terveyspalvelut Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk Sisältö 1. Suomen terveydenhuolto 2. Terveys 3. Terveyskeskus 4. Keskussairaala 5. Eksote (Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri) 6. Hoitoon hakeutuminen Lisätiedot KOTIHOIDON TUKIPALVELUMAKSUT
Rauman sosiaali- ja terveysvirasto Työterveyshuolto 13.8.14 TYÖTERVEYSHUOLTOPALVELUISTA TYÖNANTAJALTA PERITTÄVÄT KORVAUKSET 1.1.2015 ALKAEN (ALV 0 %) LAKISÄÄTEINEN TYÖTERVEYSHUOLTO Yksilöön kohdistuva Lisätiedot Opiskelijan parempaa terveyttä
Opiskelijan parempaa terveyttä FAKTA YTHS toimii aktiivisesti opiskelijoiden hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi. YTHS on opiskeluterveydenhuollon asiantuntija Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö (YTHS) Lisätiedot HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE VIISIKKO HUOMAUTUKSET
HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE VIISIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2004 559 330 224 231 184 039 175 059 200 966 1 343 625 KOKO VÄESTÖ 559 330 224 231 184 039 175 059 200 966 1 343 625 0-64-vuotiaat Lisätiedot 122 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2015 alkaen. Esitys Sosiaali- ja terveysjohtaja Markus Hemmilä:
ROVANIEMI Perusturvalautakunta KAUPKIRJ: 1160 /2013 PÖYTÄKIRJANOTE Kokouspäivämäärä 25.11.2014 Sivu 1 122 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2015 alkaen Lain sosiaali- ja terveydenhuollon Lisätiedot PERUSTURVAPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT 1.2.2016 ALKAEN I SOSIAALIPALVELUISTA PERITTÄVÄT MAKSUT KOTIHOITO
1 PERUSTURVAPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT 1.2.2016 ALKAEN I SOSIAALIPALVELUISTA PERITTÄVÄT MAKSUT KOTIHOITO Kotona annettavalla palvelulla tarkoitetaan sosiaalihuoltoasetuksen (607/83) 9 :ssä tarkoitettuja Lisätiedot Sosiaalihuollon ja terveystoimen lainsäädännön uudistus ja toiminnalliset muutokset
Sosiaalihuollon ja terveystoimen lainsäädännön uudistus ja toiminnalliset muutokset Sosiaali- ja terveystoimi huomenna seminaari 19.3.2010 Suomen Kuntaliitto Vesa Rantahalvari, valtiosihteeri Vesa Rantahalvari Lisätiedot Tunnit / kk ja maksuprosentti tulorajan ylittävistä tuloista 1.1.2016 alkaen 1 563 573 6 % 10 % 15 % 15 % 23 % 27 % 32 % 35 %
LIITE VANHUSPALVELUJEN ASIAKASMAKSUT VUONNA 2016 (VUONNA 2015 PERITTY MAKSU YLIVIIVATTU) VANHUSPALVELUT Kotihoito, jatkuva ja säännöllinen Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotihoidosta peritään maksuasetuksen Lisätiedot Julkiset hankinnat - ajankohtaiskatsaus
Julkiset hankinnat - ajankohtaiskatsaus Kuntamarkkinat Juha Myllymäki Johtava lakimies Juha Myllymäki 12.9.2012 Ajankohtaiskatsaus Ajankohtaista hankinnoista» Juha Myllymäki, johtava lakimies Hankintadirektiivien Lisätiedot Kirjaaminen hoitajien työssä Leena Mänttäri TtM, johtava ylihoitaja Kouvolan terveyskeskus
Kirjaaminen hoitajien työssä Leena Mänttäri TtM, johtava ylihoitaja Kouvolan terveyskeskus Leena Mänttäri 1 Potilas- ja terveyskertomuksen historiaa Potilaskertomus on kehittynyt yksittäisen lääkärin tekemien Lisätiedot YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA
1 YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA Jari Korhonen Liikelaitoksen johtaja, työterveyshuollon erikoislääkäri Joensuun Työterveys Joensuu 26.4.2013 7.5.2013 Jari Korhonen, johtaja, Joensuun Työterveys 2 Mitä Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON LAKISÄÄTEISET ASIAKASMAKSUT 1.1.2016 ALKAEN
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON LAKISÄÄTEISET ASIAKASMAKSUT 1.1.2016 ALKAEN Maksukatto (L 6 a ) 679,00 691,00 1 Terveyskeskuksen avohoidon maksut (A 7 ) Terveyskeskuslääkärin vastaanotto a) vuosimaksu b) Lisätiedot Palvelut. Helsingin seudun keskeiset tunnusluvut / Espoon kaupungin kaupunkikehitysyksikkö
Palvelut Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut ja etuudet Varhaiskasvatus ja perusopetus Nuorten ja aikuisten toisen asteen koulutus ja muu aikuiskoulutus Kulttuuri, liikunta ja vapaa-ajanpalvelut Terveyspalvelut Lisätiedot Terveydenhuollon menot ikä- ja sukupuoliryhmittäin vuonna 2002
Timo Hujanen, Hennamari Mikkola, Markku Pekurinen, Unto Häkkinen, Eija Teitto Terveydenhuollon menot ikä- ja sukupuoliryhmittäin vuonna 2002 Aiheita 24/2004 ISBN 951-33-1600-9 ISSN 1236-9845 Stakesin monistamo, Lisätiedot Yksityinen palvelutuotanto sosiaali- ja terveydenhuollossa verkkokirja www.thl.fi/yksityinenpalvelutuotanto
Yksityinen palvelutuotanto sosiaali- ja terveydenhuollossa verkkokirja Julkistamistilaisuus 3.4.2009 1 Kustannukset 2006, miljardia euroa Kustannukset ja henkilöstö eri sektoreilla 2006 julkiset palveluntuottajat Lisätiedot Terveyskeskusten tuottavuuden mittaus. Juho Aaltonen 30.5.2011, Helsinki
Terveyskeskusten tuottavuuden mittaus Juho Aaltonen 30.5.2011, Helsinki Mitä tuottavuus on? Aikaisemmat tutkimukset: tuottavuuserojen laskeminen SFA-menetelmän avulla Kustannus Havainto i u i v i v j u Lisätiedot PERUSTURVAPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT 1.1.2014 ALKAEN
1 PERUSTURVAPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT 1.1.2014 ALKAEN I SOSIAALIPALVELUISTA PERITTÄVÄT MAKSUT KOTIHOITO Kotona annettavalla palvelulla tarkoitetaan sosiaalihuoltoasetuksen ( 607/83) 9 :ssä tarkoitettuja Lisätiedot Helsingin kaupunki Esityslista 23/2014 1 (11) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/5 18.11.2014
Helsingin kaupunki Esityslista 23/2014 1 (11) 5 Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2013 HEL 2014-009072 T 07 01 03 Päätösehdotus Esittelijän perustelut Aineisto päättää merkitä tiedoksi Lisätiedot Palveluseteli sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämistapana
Palveluseteli sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämistapana Kattavaa seurantatietoa palvelusetelin käytöstä 29 kunnassa 7.9.2012 Smartum Oy:n palvelusetelin asiakastilanne (väestöpohjaluku) Tampere Lisätiedot ASIAKASMAKSUT. 1.3.2014 alkaen. Kotihoito 2014. Tukipalvelut 2014. Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä Liite 1/10 Yhall 18.12.2013.
1.3. alkaen ASIAKASMAKSUT Kotihoito Kotihoito Palveluseteli 27,00 Tilapäinen kotihoito 8,00 tunti Tilapäisen kotihoidon tarkistussoitto (uusi maksu) 2,00 kpl Tilapäinen kotisairaanhoito 9,30 käynti Vaativa Lisätiedot Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö
Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö Työterveyshuolto = työnantajan järjestettäväksi säädettyä työterveyshuollon ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden toimintaa, jolla edistetään 1) työhön liittyvien Lisätiedot Helsingin kaupunki Esityslista 12/2013 1 (13) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/6 03.09.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 12/2013 1 (13) 6 Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset vuonna 2012 HEL 2013-010663 T 07 01 03 Päätösehdotus Esittelijä Kustannusvertailun sisältö päättänee Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISTA PERITTÄVÄT ASIAKASMAKSUT 1.1.2013 ALKAEN
Sivu 1 (7) Kunnanhallitus 18.12.2012 SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISTA PERITTÄVÄT ASIAKASMAKSUT 1.1.2013 ALKAEN Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon Lisätiedot Terveydenhuoltolain laajennetun valinnanvapauden ja potilasdirektiivin merkitys kuntoutuspalvelujen kannalta
HYKS-Operatiivinen tulosyksikkö Vesa Perhoniemi 11.9.2014 11.9.2014 Terveydenhuoltolain laajennetun valinnanvapauden ja potilasdirektiivin merkitys kuntoutuspalvelujen kannalta Vesa Perhoniemi hallinnollinen Lisätiedot KOTIHOIDON TUKIPALVELUMAKSUT
JYVÄSKYLÄN KAUPUNKI Asiakasmaksut 1 Vanhuspalvelut 2015 KOTIHOIDON TUKIPALVELUMAKSUT Ateriapalvelut Lounas koulussa/päiväkodissa 5,40 Lounas päiväkeskuksessa/palveluasumisessa 6,50 Kotiin toimitettu kylmä Lisätiedot Mihin pilotti koneen ohjaa?
Mihin pilotti koneen ohjaa? Terveyskeskusten tuottavuus VATT Kati Myllymäki, Kouvola 30.5.2011 Kuolleisuus ja sen syyt vaihtelevat maakunnittain!"#$%&'()*+,-./01,.23./0,45'+4,),3(04()66.,2((204()6.1+/277/01(4++/01++4(//,8+,/0!99:#; Lisätiedot Uudistuva työterveyshuolto - Sosiaali- ja terveysministeriön näkökulma
Uudistuva työterveyshuolto - Sosiaali- ja terveysministeriön näkökulma TTH-lain tarkoitus (1383/2001, 1 2mom) Yhteistoimin edistää: 1. työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä; 2. työn ja Lisätiedot Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen
Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen Kari J. Antila, LKT, dos. IT-kehitysjohtaja, Mehiläinen Oyj Stakesin ja Länsi-Suomen lääninhallituksen Lisätiedot Ikäihmisten palvelujen nykytila
Ikäihmisten palvelujen nykytila Leena Forma Tutkijatohtori 28.9.2015 Vanhojen ihmisten palvelujen tutkimus Tampereen yliopistossa Terveystieteiden yksikkö: Yleistyvä pitkäikäisyys ja sosiaali- ja terveyspalvelujen Lisätiedot Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014
0% valmiina (Sivu 0 / 7) Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014 PERUSTIEDOT 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Helsinki 2. Johtava hammaslääkäri / vastaaja * 3. Päivämäärä Lisätiedot HEINÄVEDEN KUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.1.2015 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT
1 HEINÄVEDEN KUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.1.2015 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT Soveltamisala Terveydenhuoltolaissa (30.12.2010/1326) tarkoitetuista terveyspalveluista Lisätiedot Palvelukortti Sulkava, suunnitelmakausi 2012-2014
Perusterveyden-huolto Palvelukuvaus Palvelujen sisältö, resurssit ja kehittämistarve Vastaanottotoiminta Neuvolatoiminta Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Lääkärien ja hoitajien vastaanotto: kiireetön Lisätiedot Miten tietoja voi hyödyntää johtamisessa? Tuotteistamisesta apua. Outi Elonheimo Dosentti, LKT Helsingin yliopisto 23.9.2009 Avo-HILMO-koulutus
Miten tietoja voi hyödyntää johtamisessa? Tuotteistamisesta apua Outi Elonheimo Dosentti, LKT Helsingin yliopisto 23.9.2009 Avo-HILMO-koulutus Esimerkki avohoidon nykyisestä tilastoinnista Perusterveyden Lisätiedot Terveyskeskusten tuottavuus - Kuinka sitä tulee tutkia ja miksi se tarjoaa edellytykset tehokkaampaan tuotantoon?
Terveyskeskusten tuottavuus - Kuinka sitä tulee tutkia ja miksi se tarjoaa edellytykset tehokkaampaan tuotantoon? Timo Seppälä VTT (kansantaloustiede), erikoistutkija Kuntamarkkinat 14.9.2011 GOVERNMENT Lisätiedot Sitra, Kela ja Oulun kaupunki Rahoituskanavat ylittävä palvelunkäyttö
Sitra, Kela ja Oulun kaupunki Rahoituskanavat ylittävä palvelunkäyttö Tiivistelmä 11.3.2015 Tiivistelmä Tässä selvityksessä tarkasteltiin Oulun kaupungin, Kelan ja työterveyshuollon rahoituskanavat ylittävää Lisätiedot Miesten ja naisten terveysmenot ikäryhmittäin 2011
Satu Kapiainen Janne Eskelinen Miesten ja naisten terveysmenot ikäryhmittäin 2011 RAPORTTI 17/2014 Raportti 17/2014 Satu Kapiainen & Janne Eskelinen Miesten ja naisten terveysmenot ikäryhmittäin 2011 Kirjoittajat Lisätiedot Terveyden huollon i kavakioitu kustannusvertailu
TERVEYDENHUOLLON 25. ATK-PAIVAT Kuopio, Hotelli Scandic 31.5-1.6.1999 erityisasiantuntija Yrjö Lahtinen Suomen Kuntaliitto Terveyden huollon i kavakioitu kustannusvertailu SUOMEN KUNTALIITTO Sairaalapalvelut Lisätiedot SOSIAALI-JA TERVEYSPALVELUIDEN TOIMIALA ASIAKASMAKSUT 1.1.2015, 1.2.2015
SOSIAALI-JA TERVEYSPALVELUIDEN TOIMIALA ASIAKASMAKSUT 1.1.2015, 1.2.2015 TERVEYSKESKUSTOIMINTA Asiakasmaksu Terveyskeskuksen avohoidon maksut Terveyskeskusmaksu 16,10 /käynti A sos.- ja terv.huollon asiakasmaksuista Lisätiedot Kunnallinen terveydenhuollon täydennyskoulutus vuonna 2006
Kunnallinen työmarkkinalaitos Muistio 1 (5) Kunnallinen terveydenhuollon täydennyskoulutus vuonna 2006 Lainsäädännön muutokset voimassa vuodesta 2004 Terveydenhuollon henkilöstön täydennyskoulutusta koskeva Lisätiedot Osa-aikaisesta hoidosta peritään kunnan päättämin perustein hoitoaikaan suhteutettu kokopäivähoidon maksua alempi maksu. Tulorajat 1.8.
Sivistyslautakunta 17 15.05.2014 PÄIVÄHOITOMAKSUT 1.8.2014 ALKAEN Sivltk 17 Lasten päivähoidosta perittävä kuukausimaksu perustuu sosiaali- ja terveyden huollon asiakasmaksuista annettuun lakiin ja asetukseen. Lisätiedot 5 Lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisperusteet ja asiakasmaksut 1.1.2016
Sosiaali- ja terveyslautakunta 78 15.12.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 5 26.01.2016 5 Lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisperusteet ja asiakasmaksut 1.1.2016 SOSTER 78 Uusi sosiaalihuoltolaki (1301/22014) Lisätiedot 2016 Avosairaanhoito Lääkäripalvelun käyntimaksu 16,40. Lääkärintodistukset 40,30
Yksikkö Maksut 2016 Avosairaanhoito Lääkäripalvelun käyntimaksu 16,40 Suppea lääkärintodistus, esim. SV-etuutta varten 17,10 Lääkärintodistus ajo-oikeuden 48,50 saamiseksi/säilyttämiseksi Sairaanhoitajan Lisätiedot Palvelukortti Rantasalmi, suunnitelmakausi 2013-2015
Perusterveyden-huolto Palvelukuvaus Palvelujen sisältö, resurssit ja kehittämistarve Vastaanottotoiminta Neuvolatoiminta Lääkärien ja hoitajien vastaanottopalvelut: kiireetön ja puolikiireellinen hoito Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute