Source: https://www.scribd.com/document/306460574/1-Programa-de-Accion-Especifico-2007-2012-1
Timestamp: 2019-03-24 14:11:02
Document Index: 63616712

Matched Legal Cases: ['artículo 4', 'Artículo 18', 'Artículo 20', 'artículo 17', 'Artículo 4', 'Artículo 16', 'artículo 27', 'Artículo 28', 'artículo 67', 'artículo 11', 'artículo 68', 'artículo 118', 'Artículo 9', 'artículo 4']

Consciente de la relevancia de la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes, durante la presente administración, se elaboró por primera vez un Programa de Acción, dirigido a atender las necesidades de la población adolescente en esta materia, éste es el resultado de las experiencias nacionales obtenidas por las instituciones.
Titulares del Sistema Nacional de Salud
Comisionado Federal para la Protección
Institutos Nacionales de Salud y
Titular de la Unidad Coordinadora de
Vinculación Social y Participación Social
Lic. María Cecilia Landerreche Gómez Morín
Titular del Organismo Sistema Nacional
de Desarrollo Integral de la Familia
Titular de la Unidad de IMSS Oportunidades
Directora General del Sistema para el
Director General Adjunto de Salud
Materno y Perinatal
Directora General Adjunta de Equidad de
Dra. Susana Prudencia Cerón Mireles
Director de Planiﬁcación Familiar
Dr. Alejandro Rosas Solis
Subdirectora de Planiﬁcación Familiar
Bibliografía 8.4 Acciones de mejora de la gestión pública 31 32 35 36 5.4 Estrategias y líneas de acción 3. Secretario de Salud 7 Mensaje del C.3 Objetivos 3. Evaluación y rendición de cuentas 39 5.5 Indicadores 25 25 26 26 27 29 4.2 Estructura y Niveles de responsabilidad 4.1 Marco jurídico 1. Anexos 7. Estrategia de implantación operativa 31 4.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 5. Marco Institucional 13 1.3 Retos 2007-2012 19 21 22 3.1 Problemática actual 2.2 Evaluación de resultados 39 42 6.1 Modelo operativo 4.2 visión 3. Acrónimos y Sinónimos 9.1 Misión 3. Glosario de Términos.2 Avances 2000-2006 2. Agradecimientos 43 45 47 51 .5 Metas anuales 2008-2012 3.Contenido Mensaje del C.3 Sustentación con base en el PROSESA 2007-2012 13 17 17 2. Diagnóstico de Salud 19 2. Organización del Programa 25 3. Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud 9 Introducción 11 1.3 Etapas para la instrumentación 4.2 Vinculación con el PND 2007-2012 1.
6 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD .
además de la revisión de las prácticas exitosas de varias orga- nizaciones internacionales de programas semejantes en América Latina. Asimismo. Secretario de Salud L a salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes ha adquirido relevancia en los años recientes en la medida que tenemos evidencia de su impacto en la salud y en las condiciones de vida de los jóvenes. durante la presente administración. Para el logro de los objetivos de este programa es fundamental asegurar la suma de esfuerzos y la asignación de responsabilidades de los diferentes actores como son: las instituciones del Sistema Nacional de Salud. El inicio temprano del ejercicio de la sexualidad en un medio que incentiva esta actividad. limitando el desarrollo de sus capacidades educativas y laborales y por lo tanto. mientras que las familias ejercen presión en sentido contrario. es fundamental contar con directrices y acciones coordinadas que permitan que los esfuerzos que se realizan por todos los actores involucrados estén alineados con las metas comprometidas a nivel nacional. se elaboró por primera vez un Programa de Acción. por lo cual debemos establecer programas efectivos que nos permitan superar las barreras sociales y culturales que colocan a los jóvenes en riesgo de embarazos no planeados e infecciones de transmisión sexual y que contribuyan a que adopten una conducta sexual y reproductiva saludable. especialmente la Secretaría de Educación Pública. transparente y con un verdadero impacto en la salud de las y los mexicanos. Consciente de la relevancia de la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes. En un sistema de salud descentralizado en el cual participan múltiples instituciones y niveles de gobierno. Dr. El Plan Nacional de Desarrollo se ha comprometido a lograr el desarrollo humano y el bienestar de los mexicanos y mexicanas a través de la igualdad de oportunidades. conduce a los jóvenes a una experiencia sexual sin tomar las debidas precauciones. cancelando su proyecto de vida y reproduciendo las condiciones de pobreza. con estrategias sustentadas en las mejores prácticas y en la evidencia cientíﬁca disponibles para deﬁnir la dirección que todas las instituciones y niveles de gobierno deberán seguir para lograr avanzar de manera conjunta y armónica en los principales retos de salud que enfrenta el Sistema Nacional de Salud. para lo cual se deben enfrentar y resolver problemas sociales a través de políticas públicas. Los programas de acción especíﬁcos son los instrumentos rectores que se han elaborado de manera consensuada. conduciendo a embarazos no planeados en adolescentes. dirigido a atender las necesidades de la población adolescente en esta materia. es necesaria la deﬁnición de responsabilidades especíﬁcas para cada institución. en aras de generar una colaboración eﬁciente. Las y los adolescentes tienen necesidades especíﬁcas que requieren atenderse.Mensaje del C. éste es el resultado de las experiencias nacionales obtenidas por las instituciones. cuyo objetivo es proporcionar atención fundamentada en un modelo de servicios estandarizado que cubra las necesidades y expectativas de esta población. las organizaciones de la sociedad civil y de otros sectores. organización o sector. José Ángel Córdova Villalobos SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 7 .
Asimismo. Además. se establecerá una campaña permanente de educación sexual que favorezca el ejercicio de una sexualidad responsable y promueva el sexo protegido. Las madres adolescentes tienen mayor riesgo de muerte materna y perinatal. Algunos grupos poblacionales se han mantenido en el rezago en esta materia. como la población adolescente. Dr. Más de la mitad de los embarazos que ocurren en adolescentes son no planeados. para que a través de un federalismo cooperativo se logre los objetivos y metas que en él se enuncian.Mensaje del C. El impacto social y de salud que tiene un embarazo a esta edad está bien documentado. con el propósito de contribuir al desarrollo y bienestar de los adolescentes. e informada. La fecundidad y la proporción de nacimientos de mujeres adolescentes se han mantenido materialmente sin cambios en los últimos quince años. especíﬁcamente la salud sexual y reproductiva. = Prestar servicios de salud con calidad y seguridad. por lo que en coordinación con la Secretaría de Educación Pública. se presenta el Programa de Acción de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes 2007-2012. Sin embargo. los cuales buscan que los países consigan reducir la tasa de embarazos en adolescentes. menos probabilidad de terminar su educación y por lo tanto. Mauricio Hernández Ávila SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 9 . instituciones y organizaciones de la sociedad civil mediante el diseño y operación de un conjunto de acciones de coordinación y asignación de recursos. la fecundidad se ha reducido y la cobertura de métodos anticonceptivos se ha incrementado. Este Programa de Acción será de aplicación y de observancia nacional en todas y cada una de las unidades de salud de las diversas instituciones en las entidades federativas. responsable. = Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud y = Garantizar que la salud contribuya al combate de la pobreza y al desarrollo social del país. Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud L a salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes constituye una prioridad de salud pública tanto nacional como internacional. por medio de estrategias que permitan mejorar su salud sexual y reproductiva. lo que las mantiene en franca desventaja económica. de acuerdo con el artículo 4° de nuestra Constitución. para que la población ejerza una sexualidad libre. México ha tenido una amplia experiencia en actividades de planiﬁcación familiar desde los años sesentas. induce a los jóvenes a tener relaciones sexuales sin protección y facilitar la adquisición de infecciones de transmisión sexual e incrementar el riesgo de tener embarazos no planeados los cuales representan un gran porcentaje de la carga global de la enfermedad en este segmento de la población. = Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables. de tener acceso a empleos bien remunerados. Los logros alcanzados después de tres décadas son innegables. con estas estrategias se espera contribuir al logro de los cinco objetivos rectores del PROSESA 2007-2012: = Mejorar las condiciones de salud de la población. El desarrollo exitoso de este programa requiere del concurso de todas las instancias. se implantará un modelo interinstitucional de salud sexual y reproductiva para la población adolescente mediante el cual se pretende reducir la tasa especíﬁca de fecundidad. El cada vez más temprano inicio de la vida sexual y la percepción de invulnerabilidad. El Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2007-2012 ha planteado la importancia de fortalecer las acciones de promoción de la salud. el impacto no ha sido homogéneo. Para ser congruentes con estos objetivos y para alcanzar los objetivos internacionales de Desarrollo del Milenio.
33% de los AVADis. es un periodo del desarrollo humano ubicado entre el ﬁnal de la infancia y el inicio de la edad adulta. sus necesidades. Le siguen en orden de importancia las condiciones relacionadas con la salud sexual y reproductiva.Introducción L a adolescencia. La mayor proporción de carga de la enfermedad que afecta a los adolescentes. se establecen o fortalecen en este lapso. más del 33% de la carga de la enfermedad y cerca del 60% de las muertes prematuras en adultos están asociadas a conductas que inician en la adolescencia como el tabaquismo. Esto las predispone a infecciones de transmisión sexual. muchos de los patrones conductuales. No obstante. es mayoritariamente saludable. son las lesiones y problemas neuropsiquiátricos. como los niños y ancianos. sus problemas o expectativas y que busquen su participación a ﬁn de ser exitosas. mientras que en los hombres representan solamente el 10% de la carga de la enfermedad. estimada a través de los años de vida ajustados por discapacidad (AVADis). 2002). De ahí la trascendencia de las políticas de salud o de educación dirigidas a este sector. En las mujeres la edad media es de 15. a nivel mundial. comparativamente con otros. De acuerdo con el Consejo Nacional de Población (CONAPO. 2006) los jóvenes en México inician tempranamente su vida sexual.9 años en promedio. las cuales muestran un comportamiento diferencial por género. conformándose como la guía para la edad adulta. La población adolescente en México se ha incrementado sustancialmente a partir de la segunda mitad del siglo XX. las cuales deben de partir de un amplio conocimiento de sus características. entre otras (OMS. siendo más alta en las mujeres. conocimientos y actitudes de la vida o hacia la vida. Este grupo de edad. Se constituye en un momento coyuntural de crecimiento y desarrollo del ser humano. consumo de alcohol y prácticas sexuales riesgosas. aborto y un riesgo elevado de complicaciones para la salud de la madre y del recién nacido SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 11 . representando en la actualidad una quinta parte del total de la población. con prácticas generalmente no protegidas. hábitos. embarazos no planeados.
para lo cual es necesario fortalecer los servicios de salud dirigidos a ellos.6%. el uso de ellos. Para dar respuesta a esta problemática. las metas. si bien se ha incrementado en adolescentes unidas de 30. de empleo y de acceso a mejores condiciones de vida. 2006). las estrategias y las acciones que todas las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud deberán observar para su aplicación. el conocimiento sobre métodos anticonceptivos en adolescentes que se reporta en la más reciente encuesta demográﬁca es mayor al 90% (INEGI. En nuestro país. 12 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Tanto a nivel nacional como internacional se ha planteado la urgente necesidad de establecer políticas públicas dirigidas a contribuir a la reducción de los embarazos en adolescentes. .2% en 1987 a 45. Irónicamente.3% en el 2003. diseñar estrategias para facilitar el acceso a los mismos y promover una cultura institucional de respeto a sus derechos sexuales y reproductivos. así como promover conductas saludables y responsables alrededor de la sexualidad y la reproducción. disminuyó en el 2006 a 39. La condición social y el escaso desarrollo en los modelos de atención para adolescentes han contribuido a acrecentar su vulnerabilidad ante la enfermedad. en el cual se establecen los objetivos. 2002). 2005). no obstante.asociados al embarazo a edades tempranas (OMS. poco se ha incidido en la problemática del embarazo en adolescentes. disminuir las infecciones de transmisión sexual y sus complicaciones potenciales. la presente administración por primera vez desarrolla un Programa de Acción en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. proporción que ha permanecido sin cambios desde la década de los noventas (INEGI. El embarazo a edades tempranas en jóvenes en situación de pobreza contribuye a perpetuar la mala salud para ellas y sus hijos y a cancelar oportunidades escolares. el 17% de los nacimientos corresponde a madres en esta edad.
1 Marco Jurídico En México. pasando por un conjunto de tratados. del Reglamento de la Ley General de Población y de la Ley General de Salud. convenciones y acuerdos internacionales. es importante resaltar que la Secretaría de Salud tiene la obligación de promover y apoyar la formación de grupos. Por ello. Muchas veces. debido a prejuicios sobre su desarrollo y capacidad para SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 13 . las actividades en materia de Salud Sexual y Reproductiva (SSyR) dirigidas a la población adolescente están respaldadas por un marco jurídico nacional e internacional. La Secretaría de Salud y su papel en salud sexual y reproductiva de adolescentes La Secretaría de Salud es el órgano rector encargado de dictar y normar las acciones dirigidas a proporcionar servicios de SSyR a la población Adolescente. dejando atrás la idea de considerarlos como objetos de protección. Marco institucional 1. éstos se ven comprometidos e incluso violentados. se ha logrado un amplio reconocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos. asociaciones y demás instituciones que trabajen a favor de la SSyR de las y los adolescentes. Los sustentos jurídicos que respaldan estas acciones parten de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. sobre todo en aspectos de su sexualidad. hasta la legislación federal. Así mismo. como parte integral de sus derechos humanos. (Art. Así se establece en algunos artículos de la Ley General de Población. Marco nacional que protege el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes Las discusiones y avances nacionales e internacionales en materia de derechos humanos han permitido que las y los adolescentes sean reconocidos como personas sujetas de derechos.1. 47. Reglamento de la Ley General de Salud). y las Normas Oﬁciales Mexicanas que en la materia se han elaborado para estos ﬁnes.
Asimismo. Además en el Artículo 18 de este Reglamento se indica que: La educación e información sobre planiﬁcación familiar deberán dar a conocer los beneﬁcios que genera decidir de manera libre y responsable sobre el número y espaciamiento de los hijos y la edad para concebirlos. el género. deberán incluir la orientación sobre los riesgos a la salud que causan infertilidad y las estrategias de prevención y control. plataforma de acción y revisiones entre 5 y entre 10 • Ley General de Población y Reglamento • Ley General de Salud y Reglamento • Ley Federal de Protección de los Derechos de Niños. las capacidades diferentes. las opiniones. 1° de la Constitución Política. 3er. el estado civil o cualquier otra que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y libertades de las personas. responsable e informada sobre el número y espaciamiento de sus hijos.) e instruirán sobre los medios permitidos por las leyes para regular la fecundidad. Así también. Su Artículo 20 expone que: Los servicios de salud. En México existen instrumentos que protegen el acceso de las y los adolescentes a la información. a la orientación consejería. la religión.tomar decisiones. el artículo 17 alude a: Los programas de planiﬁcación familiar incorporarán el enfoque de género (. Por su parte. educativos y de información sobre programas de planiﬁcación familiar garantizarán a la persona la libre decisión sobre los métodos que para regular su fecundidad desee emplear. Legislación Nacional En el Artículo. serán gratuitos cuando sean prestados por dependencias y organismos del sector público. salud reproductiva. además del desconocimiento de la normatividad que los regula y protege. párrafo se establece que: Queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o nacional. estos son: (Cuadro 1). El Consejo pondrá especial atención en proporcionar dicha información a los jóvenes y adolescentes. el Reglamento de la Ley General de Población... las condiciones de salud. Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre. que estén relacionados con programas de planiﬁcación familiar. la edad. El Artículo 4o establece que: El varón y la mujer son iguales ante la Ley. las preferencias. Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. a servicios de salud. Leyes que protegen los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes en México Legislación Nacional Legislación Internacional Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos • Declaración Universal de los Derechos Humanos • Convención de los Derechos de los niños entre recomendaciones del comité • Convención para la eliminación de todas las Formas de Discriminación hacia la Mujer (CEDAW) entre recomendaciones del comité • Conferencia Mundial de la Población y Desarrollo (Cairo). en el Artículo 16 reﬁere: La información y los servicios de salud. la condición social. educación y demás similares. Niñas y Adolescentes • Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación • Norma Oﬁcial Mexicana (NOM 005) de los Servicios de Planiﬁcación Familiar 14 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD . plataforma de acción y revisiones entre 5 y entre 10 • Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing).
). Las autoridades federales. impulsando programas de prevención e información sobre ITS. y la recopilación. Por su parte. Capítulo VIII. supervisión y evaluación de la prestación de los servicios. niños y adolescentes tienen derecho a la salud. Los servicios que se presten en la materia constituyen un medio para el ejercicio del derecho de toda persona a decidir de manera libre. En su capítulo VI sobre Servicios de Planiﬁcación Familiar. del Distrito Federal. artículo 27 inciso V. El Reglamento de la Ley General de Salud. Asimismo. los servicios en los que se incluye información. sistematización y actualización de la información necesaria para el adecuado seguimiento de las actividades desarrolladas. dentro de sus instalaciones. Del Derecho a la Salud se establecen los derechos sexuales y reproductivos de esta población. para disminuir el riesgo reproductivo. De acuerdo con la Ley General de Salud. la asesoría. el conocimiento integral de la sexualidad y la planiﬁcación familiar. en el capítulo 1. de acuerdo a las Normas Técnicas que emita la Secretaría. se debe informar a la mujer y al hombre sobre la inconveniencia del embarazo antes de los 20 años o bien después de los 35. de transmisión sexual y del VIH/Sida. las instituciones o dependencias que presten el servicio deberán responsabilizarse de que las y los usuarios reciban orientación adecuada para la adopción del método. En sus actividades se debe incluir la información y orientación educativa para las y los adolescentes y jóvenes. Artículo 28. Niñas y Adolescentes. la existencia de los métodos anticonceptivos y de otros insumos necesarios. en el artículo 67 se menciona que: La planiﬁcación familiar tiene carácter prioritario.. la promoción del desarrollo de programas de comunicación educativa en materia de servicios de planiﬁcación familiar y educación sexual. eﬁcaz y completa.Queda prohibido obligar a las personas a utilizar contra su voluntad métodos de regulación de la fecundidad. Inciso J: Establecer las medidas tendientes a que en los servicios de salud se detecten y atiendan de manera especial los casos de infantes y adolescentes víctimas o sujetos de violencia familiar. la atención y vigilancia de los usuarios. las autoridades impartirán educación para la preservación de la salud. social y privado proporcionar de manera gratuita. La Ley Federal de Protección de los Derechos de Niños. orientación y motivación respecto a la planiﬁcación familiar. epidémicas. el apoyo y fomento de la investigación. Inciso G: atender de manera especial las enfermedades endémicas. Éstos comprenden. así como la conveniencia de espaciar los embarazos y reducir su número. la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación en su artículo 11. así como de recabar su consentimiento (. Inciso H: Niñas. estatales y municipales en el ámbito de sus respectivas competencias. la planiﬁcación familiar es considerada como un servicio básico de salud. El artículo 68 es el encargado de establecer las características de los servicios de planiﬁcación familiar. establece que: Como medida positiva y compensatoria a favor de la igualdad de oportunidades de las niñas y los niños. se mantendrán coordinados a ﬁn de establecer las medidas tendientes a prevenir embarazos tempranos. mediante una correcta información anticonceptiva a la pareja.. la cual debe ser oportuna. Cuando las personas opten por el empleo de algún método anticonceptivo permanente. fracción II. en su artículo 118 establece que: Será obligación de las instituciones de los sectores público. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 15 . todo ello. responsable e informada sobre el número y espaciamiento de los hijos con pleno respeto a su dignidad.
En el Diagnóstico sobre la situación de los Derechos Humanos en México. especialmente la ejercida contra las mujeres. social y privado. lo cual debiera entenderse que se incluya educación para la salud sexual y reproductiva. en el artículo segundo se hace referencia al derecho de todo individuo a recibir educación. Finalmente. aún cuando no existe legislación suﬁciente en materia de participación juvenil. los derechos sexuales y reproductivos de esta población. en 2003. por ello. particularmente a adolescentes. nuligestas o multíparas. Es importante reconocer que en México las acciones dirigidas a las y los adolescentes en materia de salud sexual y reproductiva estarán basadas en un marco de respeto a los derechos humanos. para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. forman parte de la legislación interna. particularmente en mujeres. entre otras cosas. Se considera conducta discriminatoria: negar o limitar información sobre derechos reproductivos o impedir el libre ejercicio de la determinación del número y espaciamiento de los hijos. con calidad y calidez a toda la población.¿Cuál es la diferencia entre una declaración y un tratado internacional? Existe una diferencia fundamental: la declaración adquiere una obligatoriedad moral y los estados pueden o no incluir sus contenidos dentro del marco jurídico (en este rubro entran también las conferencias). La NOM establece en sus disposiciones 16 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD generales que la prestación de los servicios deberá de otorgarse de una manera integral. la Norma Oﬁcial Mexicana (NOM 005) de los Servicios de Planiﬁcación Familiar describe las disposiciones generales y especiﬁcaciones técnicas para la prestación de los servicios de planiﬁcación familiar. Por otra parte. inciso X dice que la educación tendrá como función. Los tratados internacionales. en el artículo quinto se menciona que el Estado debe proporcionar educación laica. emitido por el Alto Comisionado de las Naciones Unidas. Asimismo. criterios de operación. Entre las disposiciones de la norma se establece la de brindar orientaciónconsejería. ésta es fundamen- . la planeación familiar y la paternidad responsable. En su artículo séptimo. suﬁcientes y de calidad. y en especíﬁco. Su aplicación tiene como objeto uniﬁcar los principios. Los tratados internacionales son acuerdos multilaterales que se denominan convenios. ajena a cualquier doctrina religiosa. apegados a sus derechos. convenciones o pactos. y luchará contra la formación de estereotipos y la discriminación. cuando son ratiﬁcados por los Estados. se recomienda impulsar y reforzar estrategias encaminadas al acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva oportunos. fracción VI. políticas y estrategias para los servicios de planiﬁcación familiar en México dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisión de los individuos. reconociendo las diferencias e inequidades a las que se enfrentan hombres y mujeres por las construcciones de género hegemónicas. Adicionalmente el artículo octavo indica que la educación impartida deberá basarse en los resultados del progreso cientíﬁco. para crear conciencia sobre la preservación de la salud. es de igual importancia reconocer que. Por último es importante resaltar que en la Ley General de Educación. basada en la aplicación del enfoque de Salud Reproductiva. el género se vuelve un eje de trabajo imprescindible. desarrollar actitudes solidarias en los individuos. En el Artículo 9. El campo de aplicación de esta norma lo constituyen los servicios de atención médica y comunitaria de las instituciones de los sectores público. Está indicada la prescripción de métodos anticonceptivos temporales. incluyendo a adolescentes. adolescentes y jóvenes.
de acuerdo con el artículo 4° de nuestra Constitución. 2. A través de estas estrategias se espera alcanzar los cinco objetivos rectores del PROSESA 2007-2012: El Programa de Acción de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes está inserto en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND 2007-2012). la operación. por lo que en coordinación con la Secretaría de Educación Pública. 1. 4. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 17 . objetivos de salud: 1. Asimismo. las estrategias y las prioridades que le darán rumbo y dirección a la acción de gobierno durante la presente administración y en el que “El Desarrollo Humano Sustentable”.1 1 Secretaría de Salud. Brindar servicios de salud eﬁcientes con calidad. “Reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante intervenciones focalizadas en comunidades margi- 1.tal para lograr que las acciones tengan impacto en la vida de las y los adolescentes. e informada. Pág. nadas y grupos vulnerables”. a la vez. En lo especíﬁco con el objetivo 6. Este Programa de Acción de manera especiﬁca queda enmarcado en la Estrategia 2: Fortalecer e integrar las acciones de promoción de la salud. 3. asegurar a la población del México de hoy. la satisfacción de sus necesidades esenciales (una de ellas la salud). donde se plantean los objetivos nacionales. el seguimiento y la evaluación de las políticas y programas que están dirigidas a ellas y ellos. Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud mediante el aseguramiento médico universal.8 “Impulsar una política integral de prevención y atención de infecciones por VIH y otras ITS”. Garantizar que la salud contribuya a la superación de la pobreza y al desarrollo humano del país. = Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud y = Garantizar que la salud contribuya al combate de la pobreza y al desarrollo social del país. como derecho actual de los mexicanos. = Prestar servicios de salud con calidad y seguridad. 91. Programa Sectorial de Salud 2007-2012.2 Vinculación con el PND 2007-2012 El Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 20072012 ha planteado la importancia de fortalecer las acciones de promoción de la salud. Mejorar las condiciones de salud de la población. se implantará un modelo interinstitucional de salud sexual y reproductiva para la población adolescente mediante el cual se pretende reducir la tasa especíﬁca de fecundidad. calidez y seguridad para el paciente.1 “Promover la salud reproductiva y salud materna y perinatal”. en su estrategia 6. Por tanto. Programa de Acción se relaciona con el PND 2007-2012 a través del EJE 3 “Igualdad de Oportunidades”. = Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables. y prevención y control de enfermedades en sus líneas de acción 2.7 “Promover la salud sexual y reproductiva responsable” y 2.3 Sustentación con base en el PROSESA 2007-2012 = Mejorar las condiciones de salud de la población. se establecerá una campaña permanente de educación sexual que favorezca el ejercicio de una sexualidad responsable y promueva el sexo protegido. especíﬁcamente la salud sexual y reproductiva. se erige como visión transformadora de México en el futuro y. se debe garantizar que ellas y ellos participen activamente en el diseño. simultáneamente. para que la población ejerza una sexualidad libre. responsable. Desarrollo Humano Sustentable signiﬁca. así como ampliar sus oportunidades reales.
ya que 31. Diagnóstico de Salud 2. casi se duplicó de 11. mientras que en 2006.2.1 Problemática Actual En México. Consejo Nacional de Población 2000-2050.3 por SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 19 . De acuerdo a los datos de la ENSAR 2003.2 millones en el año 2006.9 años. Población adolescente (10-19 años) 1970-2006 25 20 21 22 2000 2006 20 16 15 11 10 5 0 1970 1980 1990 Año Fuente: Estimaciones de Población. los valores y las creencias.2 años en promedio. el número de adolescentes de 10 a 19 años. de acuerdo a lo reportado en la ENADID 2006. El inicio de la etapa reproductiva muestra diferencias entre grupos sociales. Se trata de una de las experiencias más signiﬁcativas en la trayectoria de vida que se ve inﬂuenciada entre otros factores por el género. sólo 23.8 por ciento.7 millones en 1970 a 22. observándose además un adelanto en la edad de inicio de la actividad sexual. en tanto que en las jóvenes que viven en áreas urbanas. esta edad disminuyó a 15. a la par de condiciones sociales y económicas de vulnerabilidad.1 por ciento de las jóvenes de zonas rurales ya han tenido su primer hijo a los 18 años y entre mujeres indígenas lo ha hecho el 50. 20% de las adolescentes de 15 a 19 años son sexualmente activas. En 1995 las mujeres de 15 a 19 años iniciaban sus relaciones sexuales a los 17. representando el 21% de la población total. Versión 2002. El inicio de la vida sexual es un aspecto del comportamiento reproductivo asociado a los jóvenes.
Secretaria de Salud. esta información contrasta con evidencias del poco uso que hacen de ellos.3% en 1997 a 39. Estadísticas de Natalidad 2 3 INEGI. las jóvenes tienen un alto nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos. la unión y el nacimiento del primer hijo son eventos que ocurren casi de manera simultánea. que comparado con la RMM de mujeres de 20 a 24 años de 43 por 100. Base de egresos hospitalarios 2001.2 16. Por otra parte. a pesar de que alrededor del 66% de ellas reﬁrió haber iniciado su vida sexual sin la intención de embarazarse.000 nacidos vivos. de ahí que se requieran políticas integrales que atiendan las necesidades de los jóvenes e impulsen su desarrollo y progreso personal (CONAPO. La razón de mortalidad materna (RMM) en el 2006 en mujeres adolescentes en el país fue de 66 por 100. de 12% (ENADID. que pasó de 45.4 175. Bases de mortalidad de la población en México.2 17 17. 2006). por lo que interrumpen la etapa de preparación y formación que representa la juventud.9 años.2%. Desde los noventas la proporción de nacimientos en mujeres menores de 20 años. 95. la prevención y atención del aborto es una de las prioridades en la prestación de servicios de salud sexual y reproductiva para la mujer adolescente.5% correspondió a mujeres adolescentes entre 10 y 19 años3. se ha mantenido sin grandes cambios. nos señala que existe más de un 60% de riesgo de fallecer cuando una mujer se embaraza en la adolescencia. Por lo anterior. Los anteriores cambios están siendo experimentados por los jóvenes a edades muy tempranas. Nueve de cada diez mujeres en esta etapa de la vida tuvieron su primera relación sexual sin protección. lo que representa el 7% del total de las muertes maternas en ese período. 22.4% en el año 2005 (INEGI. 2006 Secretaría de Salud) comparadas con mujeres de otras edades. lo cual se reﬂeja en una alta demanda insatisfecha de métodos anticonceptivos entre este grupo de mujeres. Algunos estudios estiman que su frecuencia es del 40 al 60% (Mexfam.2% correspondió a muertes de mujeres menores de 19 años. muchos de estos embarazos no son planeados. El embarazo no planeado en las adolescentes continua siendo un gran desafío para nuestra sociedad y para el Sistema Nacional de Salud. entre 2001 y 2005 ocurrieron más de 400 mil de éstos.2 16. En relación al conocimiento y uso de métodos anticonceptivos para prevenir un embarazo. sin embargo. 1990 – 2004. ocurren por una demanda insatisfecha o por falla del método anticonceptivo usado. .ciento ha adquirido las responsabilidades adultas de la formación de un hogar. Esta elevada demanda insatisfecha es conﬁrmada por la marcada caída en la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres adolescentes unidas. 36% en 2006 y que representa el triple con respecto al valor estimado para todas las mujeres de 15 a 49 años de edad.2005. y el 13. 2006). ya que se asocia con 20 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD abortos inducidos y con mayor riesgo para la salud de la madre adolescente. se reportaron 1 444 muertes por abortos realizados en condiciones inseguras2. 2000). En el caso de egresos hospitalarios por aborto. en tanto que la edad al nacimiento del primer hijo es de 21. La mortalidad de adolescentes asociada al aborto presentó el siguiente comportamiento entre 1990 y 2004.4% en el 2006. 2006).8 2002 2003 17. la edad promedio a la que ocurre la primera unión es a los 20.000 nacidos vivos. (DGIS.5 16 2004 2005 2006 Fuente: INEGI. se Porcentaje de Nacimientos Registrados de Madres Adolescentes (menores de 20 años) Nacional 18 17.5 17.9 años. de 18% del total de nacimientos en 1990 a 17. Algunas causas del aborto inseguro. que continúa siendo la más alta de todos los grupos de edad.
2. entre la población adolescente los logros alcanzados han sido menores.asocian a una educación sexual deﬁciente. quedando desprotegidos otros aspectos de la salud sexual y reproductiva. De aquellas que se reportan. es importante remarcar que existe un problema en el registro de información que es generado por la diversidad de criterios que las instituciones del Sistema Nacional de Salud o las encuestas nacionales que utilizan.7 hijos por mujer en los setentas. sin reducción a lo largo de la última década.2 Avances 2000-2006 En las últimas décadas se ha alcanzado una reducción signiﬁcativa de la Tasa Global de Fecundidad (TGF) (de 6. Si bien el panorama previo nos indica que contamos con algunos indicadores del comportamiento de la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes. lo que obstaculiza un proceso de evaluación que reﬂeje el panorama nacional y que permita la toma de decisiones. La toma de decisión de interrumpir el embarazo en la mayoría de las ocasiones no se realiza en condiciones seguras. Entre las barreras que obstaculizan el acceso a los servicios institucionales están: = Barreras institucionales a través de excesivos trámites administrativos = Desconocimiento de los fundamentos legales para otorgar atención en salud sexual a los adolescentes = Horarios incompatibles a sus necesidades = Infraestructura inadecuada para proporcionar estos servicios con privacidad. Entre las más frecuentes se encuentran la candidiasis urogenital. este tipo de infecciones están subregistradas. En México. alrededor de 30 personas por día. ya que de acuerdo con la Encuesta Gente Joven. la tricomoniasis urovaginal y la infección por virus del papiloma humano (DGE. diferentes criterios para la edad de deﬁnición de la adolescencia o para las variables de seguimiento. es decir. de las cuales más del 50% son jóvenes de 15 a 24 años de edad” (CENSIDA/SSa. por ejemplo. Por lo que respecta a las infecciones de transmisión sexual se observa que afectan casi siempre a los adolescentes con mayor severidad. 2005). 2005). la reducción de la fecundidad sigue siendo un difícil reto. lo que representa el 16. la Tasa Especiﬁca de Fecundidad (TEF) entre adolescentes menores de 19 años se mantiene prácticamente constante. conﬁdencialidad y calidez = Desconﬁanza en los servicios institucionales. son de los primeros motivos de consulta médica para esta población. a poco más de 2 hijos en la actualidad). además de los cuestionamientos sociales y familiares sobre este acontecimiento. Se estima que durante el 2006 ocurrieron en el país cerca de 321 mil nacimientos de madres de 15 a 19 años. por parte de los adolescentes al sentirse juzgados = Desconocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos. Por lo que respecta al VIH/Sida “cada año 11000 personas adquieren el VIH. falta de servicios adecuados y aspectos vinculados al género. el 80% de ellos los adquieren en las farmacias. 1950-2005 Nacimiento por cada 100 mujeres 350 288 298 20 a 24 años 300 250 186 200 150 100 15 a 19 años 145 106 137 87 50 46 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Año Fuente: Estimaciones y proyecciones de población de CONAPO. a pesar de que durante los últimos Tasas especíﬁcas de fecundidad de mujeres jóvenes. Sin embargo. al recurrir a instancias y personas no profesionales de la medicina y en condiciones de insalubridad que representan un grave riesgo para su vida y la interrupción de su proyecto de vida. 2002. Si bien en la actualidad existen servicios de salud que buscan cubrir las necesidades de los adolescentes.1% del total de nacimientos. es importante reconocer que los jóvenes no acuden a demandar métodos anticonceptivos. 2002. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 21 .
es decir ambos toman la decisión de protegerse. Por lo que respecta a la prestación de los servicios de salud sexual y reproductiva dirigidos a la población adolescente del Sistema Nacional de Salud. dato que nos permite aﬁrmar que el espacio entre información y uso se ha estrechado de manera signiﬁcativa a favor del autocuidado. pero la edad de inicio de relaciones sexuales no. Esta es una de las situaciones que ha marcado distancia entre los servicios y los adolescentes y que nos permite identiﬁcar la necesidad de reformular su organización. los servicios de salud sexual y reproductiva no han cubierto las necesidades de los adolescentes en esta materia. en el país se tienen dos grandes modalidades. todo ello en el marco del respeto a los derechos sexuales y reproductivos de esta población. en este sentido se pudo observar un incremento de estos servicios. En cuanto al IMSS–Oportunidades actualmente cuenta con 3.609 servicios denominados Centros de Atención Rural al Adolescente (CARAS). a los que se suman las demandas que enfrenta nuestro país por ser uno de los más poblados del mundo. La atención a la salud sexual y reproductiva de adolescentes implica dirigir mayores esfuerzos y recursos para poner en marcha un plan de acción que logre congruencia entre sus necesidades de salud y la calidad de los servicios médicos. 2003). los contrastes que genera la desigualdad y la pobreza. a nivel rural de 16 a 23 años y urbano de 18 a 25 años. ya que han estado dirigidos primordialmente a mujeres unidas. se promueva la igualdad de género. Sin embargo. pasando de 231 en el 2000 a 668 en 2006. ya que sólo 3 de cada 10 utilizaron algún método en su primera relación sexual. el fortalecimiento de la anticoncepción posevento obstétrico. continua siendo uno de los principales desafíos en el área de salud sexual y reproductiva. la prevención de embarazo no planeado en la adolescencia. 2. nueve de cada diez jóvenes conocen cuando menos un método. para realizar estrategias conjuntas de alto impacto y bajo costo dirigidas a la atención de las y los adolescentes. la convivencia pacíﬁca. en donde de forma espontánea se atiende la demanda de servicios de salud de manera integral y otra a través de servicios especializados como en el caso de la Secretaría de Salud con los Servicios Amigables para Adolescentes. una de ellas es la que se da de manera horizontal. por lo que respecta a su uso. lo cual nos permite hablar de niveles más altos de negociación y acuerdo. Otro elemento importante que se ha observado en los últimos años. La edad de la primera unión ha sido retrasada en las nuevas generaciones. en las adolescentes este avance no ha sido similar. Se busca direccionar esfuerzos para continuar impulsando un cambio en la cultura de las instituciones de salud. marginando de la atención. por lo cual el intervalo entre el inicio de relaciones y la unión se ha prolongado. Siendo los principales ejes el brindar servicios de calidad en salud sexual y reproductiva.3 Retos 2007-2012 El Programa Acción de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes 2007-2012. está enfocado a dar respuesta a la problemática mencionada y representa un importante desafío que se enmarca en las fuertes transformaciones de las sociedades modernas. es el conocimiento de los métodos anticonceptivos. acceso a información y educación. la orientación-consejería de calidad. con el propósito de que los jóvenes sean los protagonistas en el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. el acceso a métodos anticonceptivos y garantizar . siendo el más conocido el condón. el 66% de los jóvenes varones utilizó algún método en su primera relación sexual. con mayor exposición a embarazos no planeados o deseados (ENSAR. El 58% de los jóvenes que usan algún método lo hacen por consenso.seis años se redujo en más de 20%. abasto oportuno y suﬁciente de insumos anticonceptivos. 22 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Una acción de trascendencia para el logro de los objetivos es la coordinación interinstitucional. a mujeres y hombres solteros. Hasta el momento. de acuerdo a la ENJ 2005. acorde a las necesidades de este grupo de edad.
implica dirigir recursos. complementadas con la evaluación cuantitativa que favorezca la toma de decisiones para reorientar las acciones sustantivas del programa y mejorar su desarrollo. esfuerzos y voluntad política para garantizar el acceso a la prestación de los servicios con calidad y calidez y. para que las conductas y prácticas del personal de salud se construyan desde una actitud positiva. madres de familia. personal del magisterio y personal de salud. propiciando que los adolescentes se alejen de los servicios y recurran a opciones poco conﬁables. La indecisión y confusión que prevalece alrededor del ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes tiene un efecto negativo en las estrategias dirigidas a promover un comportamiento sexual saludable en esta población y esto tiene como origen la falta de una adecuada educación sobre sexualidad y reproducción en los padres. IMJ. incluyendo el VIH/Sida. = Superar las barreras sociales que limitan los derechos sexuales y reproductivos del adolescente. = Desarrollar un modelo interinstitucional de servicios de salud sexual y reproductiva dirigidos al adolescente. la reducción de las muertes maternas en mujeres menores de 20 años y la disminución de las infecciones de transmisión sexual. lo que hace difícil y retrasa el avance de las acciones que tienen el propósito de contribuir a mejorar los niveles de conocimiento y manejo de los aspectos básicos en esta materia y que diﬁculta el acceso de los jóvenes a información veraz. oportuna y adecuada. fortalecer la infraestructura e incrementar el número de servicios. así como el respeto al ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes. = Desarrollar alianzas interinstitucionales y con organizaciones de la sociedad civil. lo que repercutirá negativamente en su salud. que impacten en la disminución de embarazos no planeados. con la ﬁnalidad de lograr su involucramiento en el diseño. con el pleno conocimiento y manejo del marco jurídico que sustenta la prestación de los servicios. a ﬁn de lograr el acceso universal. Establecer procesos de capacitación con otras instituciones en salud sexual y reproductiva que aporten al prestador de servicios los elementos técnicos. que incluya elementos esenciales en la atención. educación y comunicación acordes a las necesidades de salud sexual y reproductiva de los adolescentes.los mecanismos para su atención. Se busca lograr que las instituciones impulsen procesos de sensibilización. mejorar la calidad. hasta la negación misma de la atención. Si a esto se agrega = = = la conducta prejuiciosa y poco accesible del personal de salud se cierra un círculo perverso que desencadena desde proporcionar servicios especíﬁcos deﬁcientes. para establecer estrategias de información. a la gama de métodos anticonceptivos. operación y seguimiento de los programas así como en la gestión de estas acciones con un enfoque de corresponsabilidad ciudadana. cientíﬁcos y de sensibilidad. DIF) y organizaciones de la sociedad civil para fortalecer la participación social y establecer redes sociales de jóvenes. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 23 . Llevar a cabo de manera coordinada dentro del Sistema Nacional de Salud la supervisión y monitoreo de la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva de las unidades de salud. reconociendo su autonomía en la toma de decisiones y con la capacidad de generar condiciones para el autocuidado de su salud sexual. En esta trayectoria avanzaremos en los siguientes retos: = = Lograr la disminución de la tasa especíﬁca de fecundidad. para proporcionar una atención con los mejores niveles de calidad. Establecer coordinación interinstitucional e intersectorial (CONAPO.
servicios de calidad. 3. que les permita ejercer sus derechos sexuales y reproductivos de manera responsable e informada para disminuir los riesgos en su salud. Organización del Programa 3. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 25 .2 Visión Población adolescente atendida bajo un modelo nacional de salud sexual y reproductiva accesible.3. proporcionando información y servicios de calidad. basado en las mejores prácticas. contribuir al ejercicio responsable de su sexualidad y reproducción en forma satisfactoria y con los menores riesgos posibles.1 Misión Ser un programa que establezca los elementos rectores en salud sexual y reproductiva dirigidas a población adolescente para las instituciones del Sistema Nacional de Salud para brindar información. equitativo.
por medio de estrategias basadas en el reconocimiento de la diversidad cultural y sexual. ferias de la salud. acordes a sus necesidades en todas las entidades federativas del país.3 Proporcionar servicios de salud sexual y reproductiva en comunidades de difícil acceso mediante . 1. Contribuir al desarrollo y bienestar de las y los adolescentes. 2. las relaciones de género. tales como páginas web interactivas. la información sobre derechos sexuales y reproductivos y los beneﬁcios de su ejercicio en la salud sexual y reproductiva. Contribuir a la disminución de las infecciones de transmisión sexual y VIH/Sida en la población adolescente. 3. Especíﬁcos 1.3.4 Estrategias y Líneas de Acción ESTRATEGIA 1: Promover acciones de información. Disminuir la tasa especíﬁca de fecundidad en adolescentes. entre otras. foros. con la participación activa de jóvenes.4 Coordinación con la Secretaría de Educación Pública para fortalecer la educación sexual y reproductiva en los estudiantes del nivel básico y medio. 1. entre otras. con énfasis en superar los roles de género que limitan la autonomía de las mujeres. la adopción de conductas saludables en salud sexual y reproductiva para disminuir los riesgos que tienen los adolescentes al tener prácticas sexuales sin protección y difundir los beneﬁcios de que ejerzan sus derechos sexuales y reproductivos responsablemente. las Instituciones del Sistema Nacional de Salud y el Instituto Mexicano de la Juventud para el diseño y difusión de campañas nacionales en medios masivos de comunicación y elaboración de materiales de difusión. 26 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD ESTRATEGIA 2: Mejorar el acceso y calidad de los servicios en salud sexual y reproductiva para las y los adolescentes. 2. 4. educación y comunicación para sensibilizar a las diferentes audiencias sobre la importancia de la prevención. 3. Contribuir a que la población adolescente tenga acceso y reciba servicios en salud sexual y reproductiva de calidad.2 Elaborar y difundir materiales de información. favoreciendo el acceso gratuito y el uso de métodos anticonceptivos modernos. a través de los libros de texto. promueven la violencia en la pareja y el machismo en los varones. diseño curricular. incrementando el número de unidades que atiendan la salud sexual y reproductiva de esta población.2 Fortalecer la infraestructura de servicios especíﬁcos para la atención del adolescente. en particular sus derechos sexuales y reproductivos. Líneas de Acción 2. educación y comunicación en temas de salud sexual y reproductiva del adolescente. que responda a sus necesidades. superar las inequidades sociales y que promuevan el respeto y el ejercicio de sus derechos humanos.3 Promover estrategias novedosas en comunicación educativa que han demostrado su efectividad en jóvenes. obras de teatro. 2.1 Implementar un Modelo de Atención Integral en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes consensuado Interinstitucionalmente para proporcionar servicios con calidad en un ambiente amigable. capacitación y actualización de docentes. mejorando su salud sexual y reproductiva y disminuir embarazos no planeados e infecciones de transmisión sexual.3 Objetivos Líneas de Acción General 1.1 Establecer coordinación con el CONAPO. 1. Promover en los adolescentes la adquisición del conocimiento y capacidades necesarias.
y VIH/Sida.2 Instrumentar un sistema interinstitucional de información. Mejorar la competencia técnica de los prestadores de servicios de salud Líneas de Acción 4.3 Diseñar intervenciones para sensibilizar a los prestadores de servicios sobre la importancia del papel que juegan en la prevención del embarazo no planeado. 2. que permita el desarrollo de habilidades. incluyendo la anticoncepción de emergencia y el condón. 2. 5. 3.1 Elaborar y aplicar un programa de capacitación interinstitucional para optimizar recursos. 2.4 Fortalecer el abasto y la oferta de la gama de métodos anticonceptivos para adolescentes. ESTRATEGIA 3: Sensibilizar a los prestadores de servicios para atender las necesidades de las y los adolescentes en materia de salud sexual y reproductiva. Mejorar los sistemas de información en salud sexual y reproductiva del adolescente a ﬁn de conocer. 2. para identiﬁcar necesidades y propuestas para el mejoramiento de los servicios de salud sexual y reproductiva. ESTRATEGIA 5. para llevar a cabo la supervisión y monitoreo de los servicios de salud dirigidos a esta población. 5.5 Fortalecer la orientación consejería en el posevento obstétrico. las ITS y el VIH/Sida al brindar servicios de salud sexual y reproductiva amigables a las y los adolescentes con el pleno respeto a sus derechos sexuales y reproductivos. dirigido al personal de salud vinculado en la atención de la salud sexual y reproductiva del adolescente incluyendo orientación-consejería. a través de indicadores que garanticen la calidad del servicio proporcionado en coordinación con la Dirección General de Calidad y Educación en Salud. en las unidades hospitalarias prioritarias de las instituciones del Sistema Nacional de Salud. Reducir el nivel de necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos de las mujeres uniSALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 27 . destrezas adecuadas y propicie un cambio positivo de actitud. unidades móviles o acciones similares. 5.1 Difundir el marco jurídico que respalda la prestación de los servicios de salud sexual y reproductiva a los adolescentes.7 Difundir los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes.caravanas de salud. Líneas de Acción 3. homogenizar y alcanzar estándares de calidad. que atienden el mayor número de eventos obstétricos.3 Promover la conformación de Grupos Estatales Interinstitucionales de seguimiento de las acciones para Adolescentes integrado por las instituciones del Sistema Nacional de Salud y las Organizaciones de la Sociedad Civil. detección rápida y tratamiento del las ITS. 3. Incrementar la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres adolescentes unidas de 15 a 19 años a 47% al 2012. monitorear y evaluar el avance en las acciones. Reducir la tasa especíﬁca de fecundidad en las adolescentes a 58 nacimientos por mil mujeres de 15 a 19 años de edad en el 2012. 2. 3.5 Metas 2008-2012 Para el periodo 2007-2012 se tiene programadas las siguientes metas: 1.2 Establecer mecanismos de acreditación de los servicios de atención a las y los adolescentes con el concurso de las instancias correspondientes para la evaluación de las unidades médicas. 4.2 Difundir los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes en los servicios de salud 3. así como el impacto benéﬁco en aspectos sociales.6 Propiciar la creación de redes sociales de participación juvenil.1 Diseñar y validar indicadores de comportamientos sexuales y reproductivos de hombres y mujeres no unidas para su futura implementación. ESTRATEGIA 4.
Alcanzar para el 2012 el 70% de cobertura. en anticoncepción posevento obstétrico en menores de 20 años. 39.6 * * * * * 47 Incrementar al 70% para el 2012 el uso del condón en las relaciones sexuales de jóvenes (CENSIDA). 4. Incrementar en un 10% el número de servicios especializados en la atención de la salud sexual y reproductiva para adolescentes con relación al número registrado en el 2006. por lo que no se cuenta con datos anuales para evaluar los avances. periódicas. Metas por línea de acción y por año Estrategia del Programa de Acción Metas de Impacto Final Año BASAL 2006 Reducir la tasa especíﬁca de fecundidad en las adolescentes a 58 nacimientos por mil mujeres de 15 a 19 años de edad.0 4277 4336 4395 4454 4513 4572 4632 Meta de Estructura Incrementar en un 10% el número de servicios especializados en la atención de la salud sexual y reproductiva para adolescentes con relación a la del 2006.7 70.8 54. 62 * * * * * 70 35. en 20% el valor registrado en 2006.5 48. en anticoncepción posevento obstétrico en este grupo de edad**.1 59.4 64. 38. entre el 2007 y el 2012. 6. 2007 2008 2009 2010 2011 2012 64 * * * * * 58 Incrementar la prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres adolescentes de 15 a 19 años a 47% al 2012.das de 15 a 19 años. 28 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD . * Nota: Estas metas se obtienen con encuestas nacionales.2 43. Mejorar el acceso y la calidad de los servicios en salud sexual y reproductiva para adolescentes Metas de Proceso Alcanzar para el 2012 el 70% de cobertura. 5.5 Metas de Impacto Intermedio Promover acciones preventivas para disminuir riesgos Reducir el nivel de necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos de las mujeres unidas de 15 a 19 años. CONAPO hace estimaciones ** comportamiento de SSA. en 20% para el 2012 con respecto al valor registrado en 2006.6 * * * * * 28. Incrementar al 70% para el 2012 el uso del condón en las relaciones sexuales en menores de 20 años.
Indicadores de Impacto Final.6 Indicadores La tasa global de fecundidad es el indicador de impacto por excelencia en las acciones de Salud Sexual y Reproductiva en adolescentes: Indicadores de Estructura. en anticoncepción posevento obstétrico en mujeres de 15 a 19 años % de personal operativo con al menos dos años de experiencia en la atención de la salud sexual y reproductiva para adolescentes % de prestadores de servicios capacitados en salud sexual y reproductiva para adolescentes Necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos de las mujeres unidas de 15 a 19 años % de cursos en salud sexual y reproductiva para adolescentes que alcanzaron los objetivos de aprendizaje SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 29 . Indicadores de Estructura Presupuesto asignado al programa de salud sexual y reproductiva para adolescentes Indicador de Proceso % de entidades federativas que cuentan con programa de acción alineado Indicadores de Impacto Intermedio Prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres adolescentes de 15 a 19 años Indicadores de Impacto Final Tasa especiﬁca de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años % de uso de condón en jóvenes Número de servicios especializados en la atención de la salud sexual y reproductiva para adolescentes % de usuarios de servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes que recibieron material de información educación y comunicación acorde a sus necesidades Cobertura.3. Indicador de Proceso. Indicadores de Impacto Intermedio.
identiﬁcando los principales actores que tienen que ver para su aplicación.4. Estrategias en la Salud Sexual y Reproductiva para las y los Adolescentes Modelo Ecológico • Campañas permanentes en medios masivos nacionales de comunicación • Elaborar y difundir materiales de promoción • Educación sexual y reproductiva • Establecer redes sociales de participación juvenil • Modelo de atención para población adolescente • Servicios Móviles para adolescentes • Orientación consejería • Prevención de infecciones de transmisión sexual • Prevención de embarazo no planeado UNIVERSALES FOCALIZADAS O SELECTIVAS • CONAPO • SSA. IMSSOportunidades • ISSSTE. las que se focalizan a grupos especiales. Estrategia de implantación operativa 4. IMSS. CDI. OSCs • SSA • IMSS • IMSS Oportunidades • ISSSTE • Autoridades de salud estatales • Municipios • Adolescentes • Organizaciones de la Sociedad Civil • Unidades Móviles Amigables y brigadas del Sector Público y Privado DIRIGIDAS O • Unidades médicas de las instituciones del Sistema INDICADAS Nacional de Salud • Organizaciones de la sociedad civil que presten servicios de salud sexual y reproductiva SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 31 . SEP • INMujeres • SEDESOL • SCT.1 Modelo Operativo El presente modelo tiene como propósito describir bajo los tres niveles de intervención las principales actividades a desarrollar durante la presente administración. identiﬁcando aquellas que están direccionadas a toda la población. así como aquellas que de manera especíﬁca son indicadas a la persona.
En esta área se requiere de un ambiente agradable y de privacidad. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. histerómetro. así como a las Organizaciones de la Sociedad Civil. de preferencia separada de la sala de espera general. equipado con mesa de exploración. Dirección de Servicios Médicos. El área física accesible. 32 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 4. control y evaluación de todas las acciones que del programa se deriven. 3. seguimiento. así como por Organizaciones de la Sociedad Civil con experiencia en la atención a la salud sexual y reproductiva de adolescentes. detector de pulso fetal. visibilidad. Para la prestación de estos servicios de salud se deberá contar con: 1. muestrarios. operación. asumir la responsabilidad en la planeación. a través del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Dirección de Área de Planiﬁcación Familiar y Subdirección de Salud Sexual y Reproductiva. mesa Pasteur. La operación será responsabilidad de los servicios estatales de salud y de las instituciones de salud. 2. promoción y orientaciónconsejería. pinzas de anillo. pinzas de Forester. de fácil acceso reforzada con una buena señalización. banco. además de que contribuya a la participación interinstitucional y de la sociedad civil. 5. Dirección General Adjunta de Salud Reproductiva. convocará a las Instituciones de Salud del Sector Público. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado a través de la Subdirección de Promoción y Protección a la Salud. compromisos y metas. que incluya paquetes de IEC. integrado por Instituciones del Sistema Nacional de Salud como el Instituto Mexicano del Seguro Social a través de la Coordinación de Salud Reproductiva y la Unidad de IMSS Oportunidades. porta cubeta. operación. monitorear y evaluar los servicios y las metas estatales en este campo. pinzas de Kelly. Subdirección de Salud Reproductiva. estuche de diagnóstico. pinzas de Pozzi. Recursos humanos Nivel Federal: Secretaría de Salud. formatos de historia clínica y una computadora. lámpara de chicote. Nivel Estatal: Secretaría de Salud Estatal. esﬁngnomanómetro. Sala de espera cerca de los consultorios médicos y psicológicos. ejecución. Equipo médico e instrumental: charola de acero inoxidable. Se conformará en cada entidad federativa un Grupo Interinstitucional para el seguimiento de las acciones en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. báscula. medianos y grandes. cubeta.2 Estructura y niveles de responsabilidad La rectoría de este Programa de Acción será responsabilidad directa de la Secretaría de Salud. banco giratorio y bote de basura.Para la organización. Un consultorio médico de 20 m2 para exploración y valoración clínica. mesa de mayo. Responsables Estatales del Programa y Coordinaciones Jurisdiccionales de Salud Reproductiva. donde se brinde información. organización. Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. 4. impulsar acciones conjuntas a favor de la salud sexual y reproductiva del adolescente. estetoscopio. adecuado equipamiento y la existencia de los insumos suﬁcientes y oportunos. para esto será necesario que cada institución que proporcione servicios de salud y educativos cuente con una infraestructura que garantice la accesibilidad y la calidad: disponibilidad. evaluación y seguimiento de este programa se requiere de la asignación y liberación de un presupuesto propio que permita la asignación de recursos humanos y materiales para garantizar la operación y el cumplimiento de sus objetivos. tijeras de mayo. Su objetivo será. Consulta externa independiente. espejos vaginales: chicos. negatoscopio. Un consultorio para atención psicológica que debe de disponer de 10 m2. Jefatura del Departamento de Salud Reproductiva. vitrina. . conﬁdencialidad y ﬂexibilidad.
por ello es necesario identiﬁcar de acuerdo a las estrategias incluidas en el presente programa. con presencia en 17 estados del país. 3. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 33 . de los cuales se encuentran ubicados 3541 en Unidades Medicas Rurales (UMR) y 69 en Hospitales Rurales. 5. consistente en: 1. Centros de Atención Rural al Adolescente (CARAS). se requiere asignar a los servicios un equipo multidisciplinario de salud. con un total de 3610 servicios. por ello es necesario identiﬁcar a los principales actores y su nivel de responsabilidad al interior de la Secretaría de Salud con las instituciones del Sistema Nacional de Salud y con las instituciones de Sectores como el educativo y social de acuerdo a las diferentes estrategias. 4. Nivel de responsabilidades La prestación de servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes es responsabilidad de todas las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud y de instituciones de otros sectores. Médica/o Psicóloga/o Enfermera/o Trabajador/a Social Promotor/a Nivel Estatal La prestación de servicios de salud sexual y reproductiva para las y los adolescentes se proporciona bajo dos modalidades. es decir que en todas las unidades de primer nivel de las instituciones del Sistema Nacional de Salud se atiende la demanda de atención de este grupo de edad y la de servicios especializados para las y los adolescentes denominados en el caso del IMSS Oportunidades. en tanto exige una atención integral de la salud sexual y reproductiva. la primera de manera horizontal. En el caso de la Secretaría de Salud. se cuenta con 731 servicios denominados Servicios Amigables para las y los Adolescentes y se encuentran distribuidos en las 31 entidades federativas del país. Matriz de actores y niveles de responsabilidad La atención de la salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes es una responsabilidad compartida.Nivel operativo Para el cumplimiento con este programa. los niveles de responsabilidad con el ﬁn de evitar duplicidad en las actividades para favorecer el logro de los objetivos y metas en esta materia. así como de la sociedad civil. 2.
Matriz de actores y niveles de responsabilidad Estrategias Operación CONAPO CNEGySR SEP IMJ DGCyES SNPSS DGCS DGPS CDI DGIS DGPLADES IMSS* SESA SEDENA MARINA ISSSTE OSC Rectoría Promover acciones preventivas. especíﬁcas y adecuadas para disminuir los riesgos que tienen las y los adolescentes al tener prácticas sexuales sin protección y los beneﬁcios de que ejerzan sus derechos sexuales y reproductivos responsablemente Mejorar el acceso y calidad de los servicios en salud sexual y reproductiva para las y los adolescentes Garantizar la competencia técnica y administrativa de los prestadores de servicios en la atención de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes Fortalecer la coordinación interinstitucional para establecer sinergias que favorezcan el logro de los objetivos del programa IMSS incluye regimen ordinario y oportunidades. Propietarios 34 Participantes SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD .
4.3 Etapas para la Instrumentación En este apartado se mencionan las principales acciones a desarrollar para la instrumentación y desarrollo del presente programa. Coordinación con la SEP Mejorar el acceso y calidad de los servicios en salud sexual y reproductiva para las y los adolescentes. educación y comunicación para sensibilizar a las diferentes audiencias sobre la importancia de la prevención. 2008 2009 2010 2011 2012 Promover acciones de información. evaluación y seguimiento a ﬁn de alcanzar los objetivos y metas propuestos. Elaborar y difundir materiales de IEC Promover estrategias novedosas en comunicación educativa. Implementar un modelo de atención integral en SSyR para adolescentes consensuado Interinstitucionalmente Fortalecer la infraestructura de servicios especíﬁcos Proporcionar servicios a comunidades de difícil acceso Fortalecer el abasto de la gama de métodos anticonceptivos Fortalecer la orientación consejería en el posevento obstétrico Sensibilizar a los prestadores de servicios Difundir marco jurídico y derechos sexuales y reproductivos Garantizar la competencia técnica y administrativa de los prestadores de servicios en la atención de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes. la adopción de conductas sexuales responsables para disminuir en los adolescentes prácticas sexuales de riesgo y difundir los beneﬁcios del ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos Diseño y difusión de campañas nacionales. Capacitación interinstitucional Mecanismos de acreditación Mejorar los sistemas de información en salud sexxual y reproductiva del adolescente Diseñar y validar indicadores de comportamientos sexuales Instrumentar un sistema de información Conformar grupos de seguimiento estatales SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 35 . es importante Acciones hacer mención que en el año 2008 se lleva a cabo la etapa de planeación y diseño de estrategias para continuar con las etapas de instrumentación.
para hacer un buen seguimiento. Se establecerán acuerdos ﬁrmados por los titulares de las instituciones de Seguridad Social (IMSS. correctivas o el cierre de la unidad en caso de que sea necesario. especialmente las relacionadas con anticonceptivos. SEDENA. el cual ha iniciado su fase piloto. Se realizarán reuniones de coordinación periódicas a nivel jurisdiccional. servir como insumo para la gerencia del programa. es importante tener un seguimiento longitudinal de las y los usuarios de métodos. el sistema es obsoleto porque no se usa adecuadamente y no se actualiza oportunamente. la cual tiene dos propósitos. Marina) con el Secretario de Salud Federal comprometiendo metas institucionales anuales 2007-2012 vinculadas a las metas nacionales establecidas en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. a continuación se describen las principales acciones de mejora de la gestión pública. Sin embargo. No obstante. Se establecerá coordinación con la CONAMED para elaborar un plan de acción para realizar se- . a la vez que solamente informa sobre usuarias por tipo de método. especíﬁcamente a las estrategias propuestas. se ha llevado a cabo tradicionalmente con el tarjetero de planiﬁcación familiar. 36 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD A nivel sectorial Se establecerán convenios de ejecución entre la Secretaría de Salud Federal y los Servicios Estatales de Salud para que con los recursos asignados. Se solicitará la intervención de COFEPRIS y las instancias competentes en las unidades médicas públicas y privadas que presenten resultados inadecuados en los indicadores propuestos en este programa. ISSSTE. monitoreo y evaluación. 2. El sistema de la Secretaría de Salud en Planiﬁcación Familiar se denomina SIPF. se cumplan las metas estatales. Grupos de Trabajo (Grupo Interinstitucional en Salud Reproductiva) y Consejos para evaluar el cumplimiento de las metas comprometidas. Elevar los estándares de eﬁciencia y eﬁcacia gubernamental a través de la sistematización y digitalización de todos los trámites administrativos y el aprovechamiento de tecnologías de la información y comunicaciones de la gestión pública. Comités. el cumplimiento de metas establecidas en el programa de salud sexual y reproductiva para adolescentes. por lo que se ha diseñado un sistema computarizado que funciona a través de Internet para el ingreso y consulta de información. Uno facilitar el seguimiento de cada usuaria y dos. que deben realizarse para el cumplimiento de los objetivos y metas de este programa: 1.4 Acciones de mejora de la gestión pública Con el propósito de dar respuesta a los planteamientos del Plan Nacional de Desarrollo 2006-2012 en materia de mejorar la gestión pública.4. con el objeto de establecer las medidas preventivas. En 2009 se analizarán los sistemas de las instituciones del Sistema Nacional de Salud para hacer una propuesta e implementar en 2010 un sistema único. Se incluirán en los criterios de evaluación y de asignación de recursos del Seguro Popular. PEMEX. Evaluar el desempeño de los programas de gobierno y su impacto en la población. incluidos en el CAUSES. Realizar seguimiento con las instituciones del Sistema Nacional de Salud a nivel Secretarial. los avances en las metas de manera periódica en las reuniones del Consejo Nacional de Salud y en reuniones especíﬁcas con los estados con la mayor problemática (reuniones Secretariales). El seguimiento de las acciones sobre salud sexual y reproductiva.
Se proporcionará seguimiento en coordinación con el Grupo Interinstitucional de Salud Reproductiva de los casos de esterilización forzada y cualquier violación del derecho a la libre decisión.guimiento a los problemas de salud que causan el mayor daño con base en los reportes anuales de esta institución. 4. CENSIDA. 3. Con el Consejo Nacional de Población se establecerá coordinación para fortalecer las acciones de salud sexual y reproductiva para adolescentes. difusión y uso de las Encuestas Nacional de Dinámica Demográﬁca y otras Encuestas Nacionales vinculadas con Salud Reproductiva. análisis. optimizar recursos y evitar duplicidad de acciones. Centro Nacional para Prevenir Accidentes para el desarrollo de actividades coordinadas. CONAPO e INEGI para la realización. 2. Coordinación Secretaría de Salud. A nivel extrasectorial 1. Se reportará a las contralorías internas de cada entidad federativa o institución las irregularidades detectadas para que se realice la investigación pertinente y se aplique la sanción que corresponda en caso de identiﬁcar que existió responsabilidad institucional o profesional. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 37 . Se mantendrá coordinación permanente con otras dependencias de la Secretaría de Salud como CENSIA.
identiﬁcando áreas de mejora y acciones conjuntas.Encuestas y dos vivos ocurridos en Estimaciones CONAPO un año por mil. = Determinar los mecanismos y la participación de las instituciones del Sistema Nacional de Salud e intersectoriales para la realización de encuestas. Para poder realizar el monitoreo y seguimiento se realizarán las siguientes acciones: = Determinar indicadores básicos para la evaluación y seguimiento del programa. Evaluación y rendición de cuentas 5.5. Indicadores para el Monitoreo y Seguimiento del Programa Indicadores de impacto ﬁnal Nombre del indicador Deﬁnición Fórmula Fuente de información Tasa especiﬁca de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años Número de nacimientos que ocurren durante un determinado año o período de referencia por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años. mismos que están alineados con la Política Nacional de Población que coordina el Consejo Nacional de Población. = Establecer acciones coordinadas de monitoreo y seguimiento entre las instituciones del Sistema Nacional de Salud a nivel central y estatal. contribuyan efectivamente a lograr las metas planteadas en el programa de acción y en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. = Analizar trimestral y anualmente los indicadores establecidos. Periodicidad Cobertura 3 a 5 años Anuales Nacional SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 39 . entre la población femenina de 15 a 19 años de edad. = Corregir o ajustar líneas de acción.1 Sistema de monitoreo y seguimiento El seguimiento sistemático y permanente de las estrategias y logros del Programa de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes 2007-2012 es el mecanismo para asegurar que los esfuerzos de las instituciones del Sistema Nacional de Salud. TEF= N° total de naci.
% de uso de condón en jóvenes. Es la proporción de mujeres unidas de 15 a 19 años de edad que están ella o su pareja usando algún método anticonceptivo respecto al total de adolescentes. Número de Mujeres CONAPO adolescentes unidas usuarias de algún método anticonceptivo entre el número Total de Mujeres de 15 a 19 años unidas X 100. no obstante su deseo de limitar o espaciar sus nacimientos. Programas alineados al programa de acción nacional Número de entidades Instituciones del SNS con programa alineado entre el total de entidades federativas X 100. Cobertura. SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Sexenal Cobertura Nacional Nacional . Número de mujeres de 15 a 19 años que desean limitar un embarazo y no están utilizando un método anticonceptivo más el número de mujeres de 15 a 19 años que desean espaciar un embarazo y no están utilizando un método anticonceptivo Encuestas y Proyecciones CONAPO 3 a 5 años y Anuales Nacional Indicadores de proceso Nombre del indicador 40 Deﬁnición Fórmula Fuente de información Periodicidad Entidades federativas que cuentan con programa de acción alineado. Estimación Anuales Nacional Resultados se obtienen por encuesta. Porcentaje de adolescentes con vida sexual activa que usan condón. en anticoncepción posevento obstétrico en mujeres de 15 a 19 años. Proporción de mujeres de 15 a 19 años de edad unidas expuestas a un embarazo y que no hacen uso de algún método anticonceptivo.Encuestas demográﬁcas De tres a cinco tes con vida sexual acaños tiva que reportaron el uso de condón durante sus relaciones.Indicadores de impacto intermedio Nombre del indicador Deﬁnición Fórmula Fuente de información Periodicidad Cobertura Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres adolescentes de 15 a 19 años. entre el total de adolescentes con vida sexual activa X 100. Instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud Anual Nacional Necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos de las mujeres unidas de 15 a 19 años. Proporción de mujeres de 15 a 19 años que aceptaron un método anticonceptivo antes de su egreso hospitalario con relación al total de mujeres de esta edad atendidas por algún evento obstétrico. Número de eventos obstétricos ocurridos en un periodo determinado entre el número de mujeres menores de 20 años aceptantes de un método anticonceptivo. Número de adolescen.
Nombre del indicador Deﬁnición Adolescentes que % de usuarios de recibieron información servicios de salud sexual y reproductiva escrita de SSR. Anual Nacional Instituciones del SNS Anual Nacional N° asistentes que Instituciones del SNS caliﬁcaron que el curso alcanzó los objetivos entre el total de asistentes al curso X 100 Anual Nacional N° personas capacitadas en temas de SSR para adolescentes entre el total de personal operativo por tipo X 100 Indicador de Estructura Nombre del indicador Deﬁnición Fórmula Fuente de información Presupuesto asignado al programa de salud sexual y reproductiva para adolescentes Recursos ﬁnancieros destinados a las actividades de SSR para adolescente Presupuesto en pesos asignado al programa en el periodo N° de servicios especializados en la atención de la salud sexual y reproductiva para adolescentes Porcentaje de Incremento en el número de Servicios SSR para adolescente N° servicios de SSR Sistemas de Informapara adolescente insta. para adolescentes que recibieron material de información educación y comunicación acorde a sus necesidades. % de cursos en salud Cursos que alcanzaron sexual y reproductiva los objetivos de aprenpara adolescentes que dizaje alcanzaron los objetivos de aprendizaje Fórmula Fuente de información Periodicidad Cobertura Instituciones del SNS N° adolescentes que recibieron información escrita de SSR entre el total de adolescentes que acudieron a solicitar servicio X 100. enfermeras. trabajadoras sociales y otros) capacitado en temas de SSR para adolescentes. % prestadores de servicios capacitados en salud sexual y reproductiva para adolescentes. Personal operativo (médicos.ción institucional lados en el periodo % Personal operativo con al menos dos años de experiencia en la atención de la salud sexual y reproductiva para adolescentes Registros ﬁnancieros estatales e institucionales Periodicidad Cobertura Anual Nacional Anual Nacional Anual Nacional N° servicios de SSR para adolescentes existentes en 2006 Porcentaje personal operativo con al menos dos años de experiencia en SSR para adolescentes N° personal operativo Registros estatales con al menos dos años de experiencia en SSR para adolescente entre el total de personal operativo que presta servicios de SSR para adolescentes X 100 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 41 .
Se realizarán visitas de supervisión a los estados considerados prioritarios por cada institución del Sistema Nacional de Salud. Informe de Labores de la Secretaría de Salud. 6. Reuniones periódicas internas de evaluación en cada una de las instituciones del Sistema Nacional de Salud. 5. Supervisiones programadas. Seguimiento estrecho del cumplimiento de las metas prioritarias. Informes hacia otras instituciones y los adicionales solicitados por legisladores. Reuniones para evaluar avances del programa a nivel local.2 Evaluación de resultados La evaluación de los resultados se llevará a cabo de la siguiente manera: 1. organizaciones civiles o instituciones ﬁscalizadoras.5. 2. Encuestas Nacionales o Evaluación externa del desempeño del programa como encuestas de salud reproductiva y/o demográﬁcas (ENADIDES). estatal y federal. 42 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 3. lo cual será reportado en los Informes de Gobierno. . 4. Reportes periódicos por parte de las instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Anexos SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 43 .6.
7 Difundir los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes.3 Diseñar intervenciones para sensibilizar a los prestadores de servicios sobre la importancia del papel que juegan en la prevención del embarazo no planeado. incluyendo la anticoncepción de emergencia y el condón. consensuado interinstitucionalmente. Incrementar la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres adolescentes unidas de 15 a 19 años a 47% al 2012. 3. Estrategia 3. capacitados en SSR para adolescentes.2 Establecer mecanismos de acreditación de los servicios de atención a los adolescentes con el concurso de las instancias correspondientes para la evaluación de las unidades médicas.1 Elaborar y aplicar un programa de capacitación interinstitucional para optimizar recursos. unidades móviles o acciones similares. con relación al número registrado en el 2006. entregados en las entidades federativas. reproductivos y los beneﬁcios de su ejercicio en la salud sexual y reproductiva. tales como paginas web interactivas. para llevar a cabo la supervisión y monitoreo de los servicios de salud dirigidos a esta población.1 Implementar un Modelo de Atención Integral en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. capacitación y actualización de docentes. acordes a sus necesidades.3 Promover estrategias novedosas en comunicación educativa que han demostrado su efectividad en jóvenes. dirigido al personal de salud vinculado en la atención de la salud sexual y reproductiva del adolescente incluyendo orientaciónconsejería. en todas las entidades federativas del país. promueven la violencia en la pareja y el machismo en los varones.4 Coordinación con la Secretaría de Educación Pública para fortalecer la educación sexual y reproductiva en los estudiantes del nivel básico y medio. Mejorar la competencia técnica de los prestadores de servicios de salud. detección rápida y tratamiento del las ITS. con la participación activa de los jóvenes. obras de teatro entre otras. para identiﬁcar necesidades y propuestas para el mejoramiento de los servicios de salud sexual y reproductiva. Número de unidades amigables acreditadas Necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos de las mujeres unidas de 15 a 19 años. que atienden el mayor número de eventos obstétricos. entre otras. consensuado interinstitucionalmente para proporcionar servicios con calidad en un ambiente amigable. 1. % de personal operativo con al menos dos años de experiencia en la atención de la SSR para adolescentes. Mejorar el acceso y calidad de los servicios en salud sexual y reproductiva para las y los adolescentes. Cobertura en anticoncepción posevento obstétrico en mujeres de 15 a 19 años.1. 4.2 Fortalecer la infraestructura de servicios especíﬁcos. Promover en los adolescentes la adquisición del conocimiento y capacidades necesarias. a través de los libros de texto. que permita el desarrollo de habilidades. en 20% para el 2012 con respecto al valor registrado en 2006.3 Promover la conformación de Grupos Estatales Interinstitucionales de seguimiento de las acciones para Adolescentes integrado por las instituciones del Sistema Nacional de Salud y las Organizaciones de la Sociedad Civil. educación y comunicación en temas de salud sexual y reproductiva del adolescente. en las unidades hospitalarias prioritarias de las instituciones del Sistema Nacional de Salud. 2. que responda a sus necesidades. homogenizar y alcanzar estándares de calidad. 2. con énfasis en superar los roles de género que limitan la autonomía de las mujeres. Sistema de información interinstitucional Contribuir a la disminución de las infecciones de transmisión sexual y VIH/Sida en la población adolescente. % de usuarios de servicios de SSR para adolescentes que recibieron material de IEC acorde a sus necesidades. 3. 1. Acciones % de prestadores de servicios. Sensibilizar a los prestadores de servicios para atender las necesidades de los adolescentes en materia de salud sexual y reproductiva. incrementando el número de unidades que atienden la salud sexual y reproductiva de esta población. Número de materiales de IEC. para la atención del adolescente. destrezas adecuadas y propicie un cambio positivo de actitud. la adopción de conductas sexuales responsables para disminuir en los adolescentes prácticas sexuales de riesgo y difundir los beneﬁcios del ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. Disminuir la tasa especíﬁca de fecundidad en adolescentes. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres adolescentes de 15 a 19 años. la información sobre derechos sexuales. Difundir el marco jurídico que respalda la prestación de los servicios de salud sexual y reproductiva a los adolescentes.2Instrumentar un sistema interinstitucional de información. foros.1Establecer coordinación con el CONAPO. monitorear y evaluar el avance en las acciones. Modelo de atención integral en SSR para adolescentes. Incrementar al 70% para el 2012 el uso del condón en las relaciones sexuales en menores de 20 años. Incrementar en un 10% el número de servicios especializados en la atención de la salud sexual y reproductiva para adolescentes. así como el impacto benéﬁco en aspectos sociales. 2. a través de indicadores que garanticen la calidad del servicio proporcionado en coordinación con la Dirección General de Calidad y Educación en Salud.3 Proporcionar servicios de salud sexual y reproductiva en comunidades de difícil acceso mediante caravanas de salud.2 Difundir los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes en los servicios de salud. 2.5 Fortalecer la orientación consejería en el posevento obstétrico. diseño curricular.2 Elaborar y difundir materiales de información.44 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD % de cursos en salud sexual y reproductiva para adolescentes que alcanzaron los objetivos de aprendizaje.6 Propiciar la creación de redes sociales de participación juvenil. 1. Número de servicios de SSR para adolescentes existentes en el 2006. las instituciones del Sistema Nacional de Salud y el Instituto Mexicano de la Juventud para el diseño y difusión de campañas nacionales en medios masivos de comunicación y elaboración de materiales de difusión. favoreciendo el acceso gratuito y el uso de métodos anticonceptivos modernos. % de entidades federativas que cuentan con programas de acción alineados. Impacto ﬁnal . Número de servicios de SSR para adolescentes instalados en el periodo.15. educación y comunicación para sensibilizar a las diferentes audiencias sobre la importancia de la prevención. Producto Sistema de información interinstitucional operando. 2. 1. Proceso Reducir el nivel de necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos de las mujeres unidas de 15 a 19 años. Impacto intermedio Indicadores Reducir la tasa especíﬁca de fecundidad en mujeres en edad fértil unidas de 15 a 19 años. 1. 1. 2. Meta Objetivo Plan Operativo del Programa de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes Número de grupos estatales de seguimiento de las acciones de SSR para adolescentes.4 Fortalecer el abasto y la oferta de la gama de métodos anticonceptivos para adolescentes. y VIH/Sida. 4. ferias de la salud. las ITS y el VIH/Sida al brindar servicios de salud sexual y reproductiva amigables a los adolescentes con el pleno respeto sus los derechos sexuales y reproductivos. 1. 2. Contribuir a que la población adolescente tenga acceso y reciba servicios en salud sexual y reproductiva de calidad. Mejorar los sistemas de información en salud sexual y reproductiva del adolescente a ﬁn de conocer. Promover acciones de información.1 Diseñar y validar indicadores de comportamientos sexuales y reproductivos de hombres y mujeres no unidas para su futura implementación. Número de acciones de capacitación realizadas.
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3 Competencia técnica de los prestadores de servicios. centes AVADIS: Años de Vida Ajustada por Discapacidad Adolescencia C Calidad de los Servicios de Salud: Se reﬁere al grado en que los servicios mejoran la salud de los individuos de manera congruente con las normas profesionales y responden de manera adecuada a las expectativas y valores de los pacientes. Glosario de Términos. Mecanismos de seguimiento para favorecer la continuidad del uso de los métodos anticonceptivos. Un conjunto apropiado y coordinado de servicios de salud. las personas de 10 a 19 años y a los jóvenes como las personas de 15 a 24 años. con relación al total SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 47 .8. CAPASITS: Centro Ambulatorio de Prevención y Atención de la Salud Reproductiva: Se deﬁne como CARAS: Centros de Atención Rural para los Adoles- Atención en SIDA e ITS el conjunto de métodos. CDI: Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas CEDAW: Comité para la Eliminación de la Discrimi- nación contra la Mujer CENSIA: Centro Nacional de Salud de la Infancia y CENSIDA: Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/Sida CIPD: Conferencia Internacional sobre la Población y Desarrollo CNEGSR: Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva CNPSS: Comisión Nacional de Protección Social en Salud CNTS: Centro Nacional de Transfusión Sanguínea Cobertura de Anticoncepción Pos Evento Obstétrico: Porcentaje de mujeres que aceptan un método anticonceptivo antes de su egreso hospitalario y durante los 42 días del puerperio. Se ha acuñado la expresión “gente joven” para incluir a ambos grupos. Calidad de los Servicios de Planiﬁcación Familiar: Se deﬁ- ne como la forma en que los individuos y las parejas reciben atención por los Servicios de Planiﬁcación Familiar y considera seis elementos: 1 Variedad de métodos anticonceptivos disponibles para la decisión. cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de transmisión sexual. Incluye también la salud sexual. (CIPD). 2 Información que se proporciona a los usuarios. técnicas y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo al evitar y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva. Acrónimos y Sinónimos 90s: Década de los noventa 4 A 5 AE: Anticoncepción de Emergencia Adolescentes: La OMS deﬁne a los adolescentes como 6 Relaciones interpersonales de los prestadores de servicios y los usuarios. Las dimensiones de la calidad son: 1) la técnica y 2) la interpersonal.
la cual puede ser identiﬁcada y clasiﬁcada de acuerdo a signos. 48 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD IDH: Índice de Desarrollo Humano IEC: Información. una población o el medio que están asociados a una probabilidad mayor de aparición de un proceso patológico o de evolución especíﬁcamente desfavorable de éste proceso. Educación y Comunicación IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS Oportunidades: Instituto Mexicano del Seguro Social Oportunidades INEGI: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática Incidencia. El proceso se debe enfocar a resolver o aclarar las dudas que se pudieran tener acerca de las indicaciones. Fuente SS: Fuente Secretaría de Salud G Consentimiento Informado: Decisión voluntaria del aceptante para que se le realice un procedimiento anticonceptivo. Tasa de: Razón entre el número de casos nuevos ocurridos. uso. En políticas de salud.de mujeres atendidas por algún evento obstétrico (parto. hacia las cuales están dirigidas las diferentes acciones del programa de salud. ENJ: Encuesta Nacional de Juventud COFEPRIS: Comisión Federal para la Protección Con- Equidad: Justicia en la asignación de recursos o tra- tra Riesgos Sanitarios tamientos entre individuos o grupos. con pleno conocimiento y comprensión de la información pertinente y sin presiones. orientación y apoyo educativo a individuos o parejas que les permitan tomar decisiones voluntarias conscientes e informadas acerca de su vida sexual y reproductiva. psicológica o social que presenta un individuo. mediante el cual se proporciona información. seguridad y efectividad de los métodos anticonceptivos. CONAPO: Consejo Nacional de Población Consejería: La consejería en planiﬁcación familiar es un proceso de análisis y comunicación personal entre el prestador de servicios y el usuario potencial o el usuario activo. cesárea o aborto) en las unidades médicas de la Secretaría de Salud. H CORA: Centro de Atención Rural al Adolescentes D HSH: Hombre que tiene Sexo con Hombres I DGCS: Dirección General de Comunicación Social DGIS: Dirección General de Información en Salud DGPS: Dirección General de Promoción de la Salud DIF: Desarrollo Integral de la Familia E ENADID: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográﬁca Enfermedad: Disfunción ﬁsiológica. equidad usualmente se reﬁere al acceso universal a una atención a la salud razonable y una justa distribución de la carga ﬁnanciera en el ﬁnanciamiento de la atención a la salud entre grupos de diferentes ingresos. diagnosticados o notificados durante un periodo determinado (numerador) y el . síntomas o estudios auxiliares de diagnóstico. ENSAR: Encuesta Nacional de Salud Reproductiva F Factor de Riesgo: Atributo o exposición de una perso- na. Grupo Prioritario: Personas de un rango de edad espe- cíﬁco.
Mortalidad (Tasa de): Tasa calculada de la misma forma que la incidencia que tiene como numerador el total de defunciones producidas en un periodo de tiempo determinado y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. tasa o razón. Destacan dentro de éstos la desnutrición. Solo se puede estimar a través de encuestas. las infecciones comunes y los padecimientos relacionados con la reproducción. Se expresa como una tasa. en un momento especíﬁco. saludable y sin riesgos. N NOM: Norma Oﬁcial Mexicana O OMS: Organización Mundial de Salud Os Cs: Organizaciones de la Sociedad Civil Rezago en Salud: Conjunto de padecimientos evitables con intervenciones efectivas y de bajo costo. de los individuos y de las parejas de disfrutar de una vida sexual y reproductiva satisfactoria. tanto la mujer en edad fértil como su producto potencial. usando algún método anticonceptivo (natural o moderno). con la absoluta libertad para decidir de manera responsable y bien informada sobre el número y espaciamiento de sus hijos. Infección: Invasión del organismo por microorganis- mos vivos. INMujeres: Instituto Nacional de las Mujeres ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado P PF: Planiﬁcación Familiar PND: Plan Nacional de Desarrollo Prevalencia de Uso de Métodos Anticonceptivos: Porcen- taje de mujeres en edad fértil unidas que están ella o su pareja. PRONASA: Programa Nacional de Salud RMM: Razón de Mortalidad Materna R ITS: Infecciones de Transmisión Sexual M MA: Métodos Anticonceptivos MEXFAM: Fundación Mexicana para la Planeación Familiar Morbilidad: Tasa de: Número de personas en una población determinada que se enferman durante un periodo especíﬁco. Indicador: Parámetro que permite caliﬁcar la dimen- sión de alguna característica o la intensidad de un evento. SC: Sociedad Civil SCT: Secretaría de Comunicaciones y Transportes SEDENA: Secretaría de la Defensa Nacional SEDESOL: Secretaría de Desarrollo Social SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 49 . de experimentar enfermedad S Salud Reproductiva: Estado general de bienestar físico-mental y social. Por lo general se expresa en términos del número de casos por 1 000 o 100 000 habitantes y por año.número de personas de la población en la que se produce (denominador). Riesgo Reproductivo: probabilidad que tienen. Incluye todas las fuentes de obtención: Sector Público y Sector Privado. Se expresa como una tasa. puede dar lugar o no a enfermedad. Se expresa como promedio.
50 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD conceptivo proporcionado por la institución y que al efectuarse un corte en la información tiene un registro vigente en la unidad médica o comunidad rural como usuaria del servicio. . Tasa Especíﬁca de Fecundidad para Mujeres de 15 a 19 Años: Es el número promedio de nacimientos en mujeres de 15 a 19 años de edad por mil mujeres de la misma edad. en promedio cada mujer tendría a lo largo de su vida reproductiva de mantenerse sin cambio los niveles de fecundidad observada en un año determinado.SEP: Secretaría de Educación Pública TEF: Tasa Especíﬁca de Fecundidad SESA: Servicios Estatales de Salud TGF: Tasa Global de Fecundidad SS/CENSIDA/DPPS: Secretaría de Salud/Centro Na- U cional para la Prevención y Control del VIH/Sida/ UDI: Usuarios de Drogas Intravenosas Ss As: Servicios Amigables UMR: Unidades de Medicina Rural SSyR: Salud Sexual y Reproductiva VIH/Sida: Virus de Inmunodeﬁciencia Humana/Sín- SSyRA: Salud Sexual y Reproductiva del Adolescente drome de Inmunodeﬁciencia Adquirida Usuaria activa: Persona que adoptó un método anti- T Tasa Global de Fecundidad: Número de hijos que.
C. Lic. Juan Carlos Ledesma Vázquez Dra. Guillermo Reyes Ruiz Consejo Nacional de Población Mtro. Joel Manuel Jiménez Bravo Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Dra. Ricardo Sánchez Armas Ávila Lic. Laura Villa Torres Fundación Mexicana para la Planeación Familiar A. Gabriela Rodríguez Lic. Héctor Alexis Hernández González Lic. Quinatzin Hernández Villamares Dra. A.9. integrantes del “Grupo Técnico en Salud Sexual y Reproductiva del Adolescente”. Rosario González Dr. Patricia Ortega Espino Lic. Juan Enrique García Dra. Vanesa Aída Reyes Ramírez Lic. Agradecimientos E n la elaboración de este Programa de Acción. Rossana González Osorno Profa. Raffaela Schiavon Ermani Lic. C. Lic. se contó con la excelente colaboración de las siguientes personas. María Eugenia G. A. Instituciones del Sistema Nacional de Salud Secretaría de Salud Instituto Mexicano del Seguro Social Dr. Doroteo Mendoza SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 51 . Dra. Miguel de la Rosa Ríos Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva Lic. Mario Zarate Ramírez Dr. Juan Pérez Sánchez Lic. C. Rocío Ivonne Verdugo Murúa Ipas México. Fernando Beltrán Aguirre Democracia y Sexualidad. C. C. Lic. Adriana Milano Castillo IMSS/Oportunidades Dr. Inova Campos Galicia Dr. Francisco Javier Guerrero Carreño Dra. Juan Zúñiga Ávila Dra. Laura Elena Gloria Hernández Organizaciones de la Sociedad Civil Aﬂuentes. Lic. Lirio Santiago Luis Lic. Dehesa Díaz Dr. Marisa Díaz Infante Méndez Lic. Ana María Medina González Dra. Beatriz Mayen Hernández Asociación Mexicana de Salud del Adolescente A. A.
Programa de Acción Especíﬁco 2007-2012.A. Abasolo No. 40. Santa Úrsula Coapa. Col. de C. Delegación Coyoacán. S.000 ejemplares .P. Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. C. Se terminó de imprimir y encuadernar en Grupo Editorial Raf. D. Agosto de 2008 Esta edición consta de 3.F.V. 04650 México.
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