Source: http://docplayer.fi/2539994-Turun-kaupungin-tarkastuslautakunnan-julkaisuja-4-2004-erikoissairaanhoidon-kehittamistoimenpiteiden-tarkastelu.html
Timestamp: 2017-01-23 21:09:09+00:00
Document Index: 2396273

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Turun kaupungin tarkastuslautakunnan julkaisuja 4:2004. Erikoissairaanhoidon kehittämistoimenpiteiden tarkastelu
Turun kaupungin tarkastuslautakunnan julkaisuja 4:2004. Erikoissairaanhoidon kehittämistoimenpiteiden tarkastelu
Download "Turun kaupungin tarkastuslautakunnan julkaisuja 4:2004. Erikoissairaanhoidon kehittämistoimenpiteiden tarkastelu"
1 Turun kaupungin tarkastuslautakunnan julkaisuja 4:2004 Erikoissairaanhoidon kehittämistoimenpiteiden tarkastelu Turun kaupungin tarkastuslautakunta2 SISÄLLYSLUETTELO Tiivistelmä Yleistä Projektin/arvioinnin tavoitteet Ohjausryhmä Arvioinnissa käytettävä aineisto ja menetelmät Turun kaupungin erikoissairaanhoidon rakenne ja voimavarat Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän järjestämä erikoissairaanhoito Kaupungin oma erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoidon osuus koko terveystoimen talousarviosta 11 3 Erikoissairaanhoidon kehittämistoimenpiteitä Leikkaustoiminnan kehittämistoimenpiteet Johtavien lääkärien laatiman ratkaisuehdotuksen sisältämät toimenpiteet ja niiden toteutus Kirurgisen sairaalan yhdistäminen TYKS:iin Leikkausjonot ennen ja jälkeen kirurgisen sairaalan fuusion Leikkausjonot Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä verrattuna eräisiin muihin sairaanhoitopiireihin Sopimusohjausjärjestelmän käyttöönotto Laboratorion, kuvantamisen ja pesulan yhdistäminen TYKS:iin Hoidon porrastuksen parantaminen Erikoissairaanhoitoa ohjaavan lainsäädännön vaikutukset voimavaratarpeeseen Lainsäädännön voimaan astuvat muutokset Lainsäädännön muutosten arvioidut vaikutukset Turun kaupungin talouteen ja toimintaan Kehittämistoimenpiteiden yhteensopivuus strategioiden kanssa Havaintoja ja johtopäätöksiä... 403 Tiivistelmä Taustaa Tarkastuslautakunnan työohjelmaan sisältyvän arviointiprojektin tarkoituksena on edistää kaupungin toiminnan tuloksellisuutta (tehokkuutta, taloudellisuutta ja vaikuttavuutta) tuottamalla valtuustolle raportointitietoa erikoissairaanhoidon palvelukyvystä suhteessa palvelutarpeeseen ja siitä, miten hyvin erikoissairaanhoidon kehittämistoimenpiteet, erityisesti leikkaustoiminnan kehittäminen on ollut sopusoinnussa Turku-strategian ja terveystoimen strategian kanssa. Arviointiprojektin on toteuttanut tarkastuslautakunnan nimeämä, lautakunnan jäsenistä koostuva ohjausryhmä. Valmistelutyö ohjausryhmälle on tehty revisiotoimistossa. Erikoissairaanhoitoa koskevat havainnot Leikkaustoiminnan kehittäminen Aineistona on käytetty alan lainsäädäntöä, Turku-strategiaa, terveystoimen strategiaa, terveystoimen pöytäkirjoja ja erikoissairaanhoitoon liittyviä kaupungin omia ja valtakunnallisia selvityksiä ja tutkimuksia. Tiedonkeruumenetelmänä on käytetty kirjallisen materiaalin lisäksi kaupungin ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoidon hoitotoiminnan johtamiseen ja kehittämiseen osallistuvien henkilöiden haastatteluja. Lisäksi haastateltiin kaupungin terveystoimen ja sairaanhoitopiirin henkilökunnan edustajia sekä palvelutoimen apulaiskaupunginjohtajaa. Lähes kaksi kolmasosaa kaupungin terveystoimen kuluista aiheutuu erikoissairaanhoidosta. Terveystoimen nettokulumääräraha vuodelle 2004 on 207,4 M. Erikoissairaanhoidon osuus kaupungin koko terveystoimen nettokuluista on talousarvion perusteella yhteensä 131,7 M, eli 63,5 %. Suurimman osan turkulaisten käyttämistä erikoissairaanhoidon palveluista tuottaa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Sairaanhoitopiirille menevän maksuosuuden osuus kaupungin erikoissairaanhoidon nettokuluista on 73,3 %. Kaupungin itse tuottaman erikoissairaanhoidon osuus on 24,6 % ja muualta kuin sairaanhoitopiiriltä ostetun erikoissairaanhoidon osuus 2,1 %. Sairaanhoitopiirin maksuosuuteen on vuonna 2004 varattu Turun kaupungin talousarviossa 96,5 M, mikä on 46,5 % kaupungin koko terveystoimen nettokuluista vuonna Turun, Raision, Naantalin, Liedon ja Kaarinan kaupungin- ja kunnanjohtajat käynnistivät kokouksessaan selvitystyön Varsinais- Suomen erikoissairaanhoidon tilasta. Selvitystyön pohjalta viisikkokuntien johtavat lääkärit laativat ratkaisuehdotuksen Turun talousalueen erikoissairaanhoidon kokonaisvaltaiseksi järjestelyksi. Ratkaisuehdotuksen tavoitteena oli erikoissairaanhoidon tuottavuuden lisääminen, hoidon saatavuuden ja tasa-arvoisuuden varmistaminen, osaamisen ja hoidon laadun varmistaminen sekä yliopiston toimintaolosuhteiden takaaminen. Kaupunginvaltuusto hyväksyi ratkaisuehdotuksen kokouksessaan ( 285). Kaupunginvaltuuston hyväksymä ratkaisuehdotus leikkaustoiminnan kehittämisen osalta oli perusteena sille, että kirurginen sairaala päätettiin fuusioida TYKS:iin sairaanhoitopiirin alaisuuteen alkaen. Fuusion 14 yhteydessä toteutettiin suurin osa kirurgisen toiminnan ehdotetuista muutoksista. Uuden toimintaorganisaation sisäänajo on vielä kesken, joten lopullisia arvioita organisaatiomuutoksen onnistumisesta voidaan tehdä vasta myöhemmin. Jo nyt näyttää kuitenkin siltä, että fuusion ja toiminnan uudelleen organisoinnin vaikutukset ovat Turun kaupungin asukkaiden kannalta myönteiset, koska alueen asukkaiden tasa-arvoisuus kasvaa. Sopimusohjausjärjestelmä Sopimusohjausjärjestelmästä on viime vuosina aktiivisesti neuvoteltu Turun kaupungin ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kesken. Sairaanhoitopiiri on kehittämässä uutta hinnoittelujärjestelmää, joka perustuu palvelujen tuotteistamiseen. Hoitopäivien ja toimenpiteiden laskuttamisen sijaan laskutettaisiin esim. lonkka- tai kaihileikkaus. Kaupungin ja sairaanhoitopiirin välisissä neuvotteluissa ei kuitenkaan ole päästy yksimielisyyteen, joten sopimusta ei ole allekirjoitettu koskien vuotta Useimpien muiden kuntien kanssa sairaanhoitopiiri on päässyt sopimukseen koskien vuotta Sopimusohjausjärjestelmään liittyy myös muu vaikuttaminen sairaanhoitopiirin toiminnan ohjaukseen. Ohjausryhmä ei vakuuttunut siitä, että kaupungin terveystoimen ja sairaanhoitopiirin luottamushenkilöiden välinen vuoropuhelu olisi riittävän säännöllistä, jotta varmistettaisiin kaupungin asukkaiden etu erikoissairaanhoidon järjestämisessä. Sujuvan yhteistyön varmistamisen tärkeys korostuu entisestään uuden voimaan astuvan lainsäädännön myötä alkaen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vastaa lain mukaan siitä, että sekä kiireellisen että lähetteeseen perustuvan hoidon tarpeen arviointi ja hoito järjestetään yhtenäisin lääketieteellisin tai hammaslääketieteellisin perustein. Samasta ajankohdasta astuu voimaan tiukat rajoitukset terveydenhuollon asiakkaiden jonotusaikojen pituudelle. Hoidon oikea porrastus Erikoissairaanhoidosta jatkohoitopaikkaa muualle odottavien siirtoodotuspäivien määrä on toiminnan tarkoituksenmukaisuuden kannalta liian korkea. Mikäli potilaat pystyttäisiin siirtämään kalliimmasta erikoissairaanhoidosta terveyskeskustasoiseen hoitoon välittömästi erikoissairaanhoidon tarpeen päätyttyä, voitaisiin vähentää erikoissairaanhoidon ylimääräistä kuormittamista ja näin säästää kustannuksia ja voimavaroja. Tärkeää on myös, että näin voitaisiin välttää potilaiden hoitamista sairaalan käytäväpaikoilla, mikä on infektioriski ja lisäksi epäinhimillistä potilaan kannalta. Turun kaupungilla ei tähän mennessä ole ollut terveyskeskustasoista sairaalaa, mikä olisi ollut luonteva jatkohoitopaikka niille potilaille, jotka eivät enää tarvitse erikoissairaanhoitoa, mutta joita ei vielä voi kotiuttaa tai joille ei vielä löydy muuta, pysyvää hoitopaikkaa. Vuoden 2005 alusta on organisaatiomuutoksen myötä tulossa tilanteeseen korjaus, kun sisätautisairaalasta ja pitkäaikaissairaanhoidosta siirtyy yhteensä yli sata vuodeosasto- 25 Tietojärjestelmien kehitystyö Tavoitteiden asettaminen paikkaa uuden Vanhusten terveyspalvelut -tulosalueen alaisuuteen. Uuden tulosalueen vuodeosastohoito vastaa terveyskeskustasoista hoitoa. Lisäksi kotihoito on asetettu keskeiseksi tulosalueen kehittämiskohteeksi ja palvelujen ja hoidon tuottamisen perustaksi. Uusi organisaatiomuutos ei lisää ympärivuorokautisten hoitopaikkojen kokonaismäärää. Vanhusten määrän jatkuvasti kasvaessa tarvitaan laajenevan kotihoidon lisäksi lisää vanhainkotipaikkoja ja hoivasairaanhoitopaikkoja. Sairaanhoitopiiri on toteuttamassa laajaa tietojärjestelmien kehittämistyötä, joka on keväällä 2004 aiheuttanut ongelmia talouden ja toiminnan seurannassa. Myös kaupungilla on toteutettu tietojärjestelmien muutoksia, jotka eivät kaikilta osin ole olleet onnistuneita. Esim. siirto-odotuspäivien määrän tarkka selvittäminen on ollut ongelmallista sosiaalitoimen tietojärjestelmien kehittymättömyydestä johtuen. Sairaanhoitopiirissä eri organisaation osissa käytössä olevien tietojärjestelmien keskinäiset yhteydet eivät kaikilta osin ole toimivia. Tällä on ollut kielteisiä vaikutuksia tiedon tuotannon lisäksi myös asiakaspalveluun. Turku-strategian tasapainotettu tuloskortti sisältää yli 50 ylätason tavoitetta, joiden toteutus- ja seurantavastuu on kaupunginhallituksella. Tuloskortti ei sisällä ollenkaan väestön terveydentilalle, terveydenhuollon järjestämiselle tai terveydenhuollon palvelutasolle asetettuja tavoitteita tai mittareita. Terveydenhuoltoa ja erikoissairaanhoitoa koskevia tavoitteita ja mittareita on kylläkin asetettu terveystoimen strategiassa ja talousarviossa, mutta terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon taloudellisen merkittävyyden vuoksi on aiheellista asettaa tällaisia ylätason tavoitteita myös Turku-strategian tasapainotettuun tuloskorttiin. Uuden, voimaan astuvan lainsäädännön asettamat vaatimukset Laki muuttuu alkaen siten, että terveyskeskukseen pitää saada arkipäivisin virka-aikana välitön yhteys ja kiireettömän hoidon tarpeen arviointiin terveydenhuollon ammattihenkilölle on päästävä kolmessa arkipäivässä yhteydenotosta. Tarpeelliseksi todettuun hoitoon on päästävä kohtuullisessa ajassa, perusterveydenhuollossa viimeistään kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on todettu. Tämä kolmen kuukauden enimmäisaika voidaan ylittää enintään kolmella kuukaudella, jos hoidon antamista voidaan perustellusta syystä lykätä potilaan terveydentilan vaarantumatta. Erikoissairaanhoidossa hoidon tarpeen arviointi on aloitettava kolmessa viikossa lähetteen saapumisesta terveydenhuollon toimintayksikköön. Tarpeelliseksi todettuun erikoissairaanhoitoon on päästävä viimeistään kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu. Terveystoimi arvioi, että Turussa tullee ongelmia hoitoon pääsyssä lain asettamien rajojen mukaan ainakin sisätautipoliklinikalle pääsyn ja kuu- 36 lonhuollon osalta ja sairaanhoitopiirissä ainakin ortopedian poliklinikalle ja toimenpiteisiin pääsyssä sekä yleiskirurgisiin toimenpiteisiin sekä selkäja käsikirurgisiin toimenpiteisiin pääsyssä. Terveystoimi arvioi, että kaupunginhallituksen talousarvioraami vuodelle 2005 ei mahdollista lisärahoitusta näiden hoitojonojen purkamiselle ja sitä kautta on pelättävissä, että lainsäädäntö tuottaa menojen ylittymisen. Muutoksiin on terveystoimessa pyritty valmistautumaan jo yli 2 vuoden ajan toiminnan tehostamistyöllä, hoitoprosessien tarkalla analysoinnilla ja korjauksilla sekä sähköisen lähete-palautejärjestelmän käytön tehostamisella, mutta riittäviin henkilölisäresursointeihin ei ole ollut mahdollisuuksia. Suositukset Ohjausryhmä päätyi antamaan seuraavat suositukset: Vielä on saavuttamatta tavoite, että sairaanhoitopiirin ja kaupungin välinen sopimusohjaus olisi sellainen, jonka avulla pystytään yhteistyössä sairaanhoitopiirin kanssa laatimaan pitävä ja realistinen talousarvio kaupungin maksuosuudelle. Tällaisen sopimusohjauksen aikaansaaminen on molempien osapuolten talouden hallittavuuden kannalta tärkeä. Vuoropuhelua kaupungin terveystoimen ja sairaanhoitopiirin luottamushenkilöiden välillä tulee lisätä, jotta varmistettaisiin Turun kaupungin asukkaiden etu erikoissairaanhoidossa. Turun kaupunki on sairaanhoitopiirin toiminnan suurin maksaja, mutta todellinen vaikutusvalta ei vastaa maksuosuutta. Jatkohoitopaikkaa odottavien siirto-odotuspäivien määrää on vähennettävä, jotta vältettäisiin ylimääräisiä kustannuksia sekä potilaiden hoitamista sairaalan käytäväpaikoilla. Kotihoidon laajentaminen ei riittäne takaamaan vanhusten hyvää hoitoa vanhusten määrän jatkuvasti kasvaessa, vaan lisäksi tarvitaan lisää vanhainkotipaikkoja ja hoivasairaanhoitopaikkoja. Organisaation johdon tulee huolehtia siitä, että toiminnan ja talouden johtamista varten tarpeelliset tiedot tuotetaan ajallaan. Tietojärjestelmien muutostyöt tulee toteuttaa siten, ettei asiakaspalvelu kärsi eikä johtamisen kannalta tärkeiden tietojen säännölliseen raportointiin tule katkoksia. Seuraavan Turku-strategian tasapainotetun tuloskortin laadinnan yhteydessä tulee asettaa ylätason tavoitteet ja seurattavat mittarit terveydenhuollolle ja erikoissairaanhoidolle. Kaupungin on varauduttava voimaan astuviin lakimuutoksiin, jotka koskevat enimmäisaikoja hoitoon pääsyssä, laatimalla realistisen talousarvion. 47 1 Yleistä 1.1 Projektin/arvioinnin tavoitteet 1.2 Ohjausryhmä Arviointiprojektin tarkoituksena on edistää kaupungin toiminnan tuloksellisuutta (tehokkuutta, taloudellisuutta ja vaikuttavuutta) tuottamalla valtuustolle raportointitietoa erikoissairaanhoidon palvelukyvystä suhteessa palvelutarpeeseen ja siitä, miten hyvin erikoissairaanhoidon kehittämistoimenpiteet, erityisesti leikkaustoiminnan kehittäminen on ollut sopusoinnussa Turku-strategian ja terveystoimen strategian kanssa. Arviointiprojektin tavoitteena oli - muodostaa kokonaiskuva siitä, mikä on kehittämistoimenpiteiden vaikutus erikoissairaanhoidon saatavuuteen, erityisesti leikkausjonoihin - tarkastella miten hyvin erikoissairaanhoidon kehittämistoimenpiteet toteuttavat Turku-strategiaa ja terveystoimen strategiaa. Tarkastuslautakunnan nimeämään projektin ohjausryhmään kuuluivat tarkastuslautakunnan jäsenet Matti Puhakka (pj), Eini Pihlajamäki, Kalervo U. Kukkula ja Merja Roos. Ohjausryhmän työskentelyyn osallistuivat revisiotoimistosta vs. kaupunginreviisori Kari Koivuluhta sekä tarkastuspäällikkö Synnöve Niemi, joka toimi ohjausryhmän asioiden valmistelijana. 1.3 Arvioinnissa käytettävä aineisto ja menetelmät Aineistona on käytetty alan lainsäädäntöä, Turku-strategiaa, terveystoimen strategiaa, terveystoimen pöytäkirjoja ja erikoissairaanhoitoon liittyviä kaupungin omia ja valtakunnallisia selvityksiä ja tutkimuksia. Tiedonkeruumenetelmänä on käytetty kirjallisen materiaalin lisäksi kaupungin ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoidon johtamiseen ja kehittämiseen osallistuvien henkilöiden haastatteluja. Lisäksi haastateltiin kaupungin terveystoimen ja sairaanhoitopiirin henkilökunnan edustajia sekä palvelutoimen apulaiskaupunginjohtajaa. Haastateltavina olivat seuraavat henkilöt: Turun kaupungin terveystoimi: - Terveyslautakunnan puheenjohtaja Timo Nurmio - Terveyslautakunnan varapuheenjohtaja Mirja Pitkänen - Virastopäällikkö, hallintoylilääkäri Markku Suokas - Ylilääkäri Päivi Rautava (Kaupunginsairaalan tulosalueen johtaja) - Ylilääkäri Hilkka Virtanen (Psykiatrian tulosalueen johtaja) - Ylilääkäri Anne Santalahti (Alueellisen perusterveydenhuollon tulosalueen johtaja) - Erikoislääkäri Timo Mäki (JUKO/AKAVA) 58 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä: - Sairaanhoitopiirin johtaja Aki Lindén - Johtajaylilääkäri Turkka Tunturi - Talousjohtaja Risto Laalo - Kätilö Mirja Hovirinta (TNJ) - Hallintovirkailija Sirkka Välimaa (KU) - Erikoislääkäri Tiina Backman (JUKO/AKAVA) Turun kaupungin keskushallinto: - Palvelutoimen apulaiskaupunginjohtaja Kaija Hartiala 2 Turun kaupungin erikoissairaanhoidon rakenne ja voimavarat 2.1 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän järjestämä erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoitolain (1062/1989) mukaan erikoissairaanhoidolla tarkoitetaan lääketieteen ja hammaslääketieteen erikoisalojen mukaisia sairauden ehkäisyyn, tutkimiseen, hoitoon, lääkinnälliseen pelastustoimintaan sekä lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvia terveydenhuollon palveluja. Erikoissairaanhoitolaissa säädetään, että henkilön kotikunnan on huolehdittava siitä, että henkilö saa yllä mainitun tarpeellisen erikoissairaanhoidon lain mukaisesti. Tämän velvoitteen mukaisen erikoissairaanhoidon järjestämiseksi kunnan on kuuluttava johonkin sairaanhoitopiirin kuntayhtymään. Turun kaupunki kuuluu Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymään, johon kuuluu yhteensä 58 kuntaa (asukkaita yhteensä ). Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän perussopimuksen mukaan kuntayhtymän tehtävänä on järjestää alueellaan jäsenkuntien puolesta laissa säädetty erikoissairaanhoito. Lisäksi kuntayhtymä voi valtuuston päätöksellä ottaa hoitaakseen muita sosiaali- ja terveydenhuollon tehtäviä. Sairaanhoitopiiri tarjoaa erikoissairaanhoidon palveluja Turun yliopistollisessa keskussairaalassa (johon yhdistyivät alkaen Raision aluesairaala ja alkaen Turun kirurginen sairaala) ja neljässä aluesairaalassa (Loimaan aluesairaala, Salon seudun sairaala, Turunmaan sairaala ja Vakka-Suomen sairaala). Sairaanhoitopiirin palveluksessa on n vakituista työntekijää. Sairaanhoitopiirin sairaaloissa on yhteensä sairaansijaa. Sairaaloissa toteutetaan n hoitokäyntiä ja hoitopäivää vuodessa. Sairaanhoitopiirin yhteenlasketut vuotuiset toimintakulut ovat n. 355 M (talousarvio 2004). Turun kaupungin maksuosuudeksi on budjetoitu 96,5 M vuonna 2004, mikä on 25,5 % sairaanhoitopiirin toimintatuotoista. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan päätösvalta kuntayhtymässä kuuluu kuntayhtymän valtuustolle, johon jäsenkuntien valtuustot valitsevat jäseniä kunnan asukaslukuun perustuen. Turun kaupungilla on oikeus valita 5 jäsentä kuntayhtymän valtuustoon, jossa on yhteensä 108 jäsentä. Jäsenkunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä valtuustossa määräy- 69 tyy kunnan asukkaiden määrän mukaan siten, että kunnan valitsemilla jäsenillä on yhteensä yksi ääni jokaista alkavaa tuhatta asukasta kohti. Äänimäärä voi kuitenkin olla enintään viidennes (20 %) kaikkien jäsenkuntien valitsemien yhteenlasketusta rajoittamattomasta äänimäärästä. Kuntayhtymän hallituksessa on 19 jäsentä. Kuntayhtymän valtuusto valitsee hallitukseen 17 jäsentä ja Turun yliopisto nimeää kaksi jäsentä. Perussopimuksen mukaan hallituksen kokoonpano on yliopiston nimeämiä jäseniä lukuun ottamatta sovitettava sellaiseksi, että se vastaa jäsenkuntien valtuustoissa edustettuina olevien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kuntayhtymän alueella. Hallitusta valittaessa on lisäksi pyrittävä siihen, että hallituksen kokoonpano muodostuu alueellisesti tasapuoliseksi. Valtaosan Turun kaupungin asukkaiden erikoissairaanhoidon palveluista järjestää Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri. Seuraavasta kaaviosta ja taulukosta ilmenee Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin palvelujen maksuosuuteen varattu nettomääräraha kaupungin talousarviossa verrattuna sairaanhoitopiirin määrärahaan ja maksuosuuden toteutumaan viime vuosilta. 90,0 80,0 Turun maksuosuus V-S SHP:lle Nimelliset 70,0 M 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 Turun TP Turun TA1 SHP:n TA 10,0 0, (Lähde: Webhansa/Turun kaupungin terveystoimi/pekka Paatonen) Kaaviosta ja taulukosta ilmenee, että kaupungin alkuperäisessä talousarviossaan varaama määräraha sairaanhoitopiirin palvelujen ostoihin on ylittynyt kaikkina vuosina paitsi vuonna Vuonna 1996 kaupungin maksuosuuden toteutuma oli lähellä talousarviota. Kaaviosta on havaittavissa, että juuri edellä mainittuina vuosina maksuosuutta on kasvatettu merkittävästi edeltävään vuoteen verrattuna. Vuosia 2002 ja 1996 lukuun ottamatta alkuperäisen määrärahan ylitykset ovat olleet merkittäviä vuosittain. Ylitysprosentti on ollut 4,6-10,5. Erityisen korkea ylitys oli vuonna 2001, 7,3 M (10,5 % määrärahasta). Sairaanhoitopiirin antamien tietojen mukaan merkittävä kasvu vuosina 2001 ja 2002 edellisen vuoden maksuosuuteen verrattuna johtui ylimääräisistä palkankorotuksista, joihin pää- 710 dyttiin peräkkäisinä vuosina anestesiologien irtisanoutumisten (syksyllä 2000) ja lääkärilakon (vuonna 2001) seurauksena. Turun maksuosuus Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirille (M ) Myyntitulot + kalliin hoidon tasausmaksu ja erityisvelvoitemaksu (netto) Turun tilinpäätös, M 44,3 51,3 56,1 64,6 61,1 63,9 69,8 74,9 81,3 Turun talousarvio 1), M 40,4 51,2 51,8 61,9 58,3 60,4 62,5 74,8 77,0 SHP:n talousarvio, M 44,7 46,2 55,6 61,4 61,2 62,9 68,3 74,9 80,7 Erotus talousarvio - tilinpäätös,m -3,9-0,1-4,3-2,7-2,8-3,5-7,3-0,1-4,3 Erotus SHP TA - TurunTP,M 0,4-5,1-0,5-3,2 0,1-1,0-1,5 0,0-0,6 Erotus SHP TA - TurunTA, M 4,3-5,0 3,8-0,5 2,9 2,5 5,8 0,1 3,7 1) Alkuperäinen talousarvio (Lähde: Webhansa/Turun kaupungin terveystoimi/pekka Paatonen) Maksuosuus vuoden 2003 rahan arvossa mitattuna näkyy seuraavassa kaaviossa: 90,0 Turun maksuosuus V-S SHP:lle Deflatoidut 80,0 70,0 M 60,0 50,0 40,0 30,0 Turun TP Turun TA1 SHP:n TA 20,0 10,0 0, (Lähde: Webhansa/Turun kaupungin terveysvirasto/pekka Paatonen) Sairaanhoitopiiri on arvioinut Turun kaupungin maksuosuuden huomattavasti Turun kaupungin talousarvion sisältämää varausta korkeammaksi vuosittain lukuun ottamatta vuotta Sairaanhoitopiirin omassa talousarviossa arvioidun maksuosuuden ja lopullisesti toteutuneen maksuosuuden erotus on ollut vuosittain huomattavasti pienempi kuin kaupungin talousarvion ja toteutuman erotus. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri on menestynyt erittäin hyvin Kuntaliiton tekemässä sairaanhoitopiirien välisessä talousarvion pitävyyden vertailussa. Talousarvion pitävyys on ollut maan paras vuosina 2002 ja Lisäksi vertailu on osoittanut, että Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin 811 toimintakulut ovat kasvaneet viime vuosina selvästi sairaanhoitopiirien yleistä kulujen kasvua hitaammin. Turun osalta kustannuksia kuitenkin kasvattaa se, että tilastojen mukaan Turussa erikoissairaanhoidon käyttö (sairaanhoitopiiri ja Turun oma erikoissairaanhoito yhteensä) on selkeästi maakunnan yleistä tasoa korkeammalla. Yhtenä selittävänä tekijänä lienee palveluiden helpompi saavutettavuus. Sairaanhoitopiirin johdon näkemys on, että Turun kaupungin talousarviossa arvioitu maksuosuus on ollut epärealistisella pohjalla suhteessa kaupungin väestön sairastavuuteen ja hoidon tarpeeseen, joka ei muutu ratkaisevasti vuodesta toiseen. Samansuuntaisia näkemyksiä esittivät haastatteluissa kaupungin terveyslautakunnan puheenjohtajisto, terveystoimen johto ja sekä sairaanhoitopiirin että kaupungin terveystoimen haastatellut henkilökunnan edustajat. Edellä esitetty taulukko ei sisällä vuoden 2004 lukua, joka ei ole vertailukelpoinen yllä mainittujen lukujen kanssa. Vuoden 2004 alusta kirurginen sairaala siirtyi sairaanhoitopiirin alaisuuteen ja fuusioitui Turun yliopistolliseen keskussairaalaan. Kirurgisen sairaalan sairaanhoitopiirille siirtymisen johdosta kaupunginsairaalan menomäärärahaa alennettiin vuoden 2004 talousarviossa 10,9 M verrattuna vuoden 2003 menomäärärahaan. Kaupungin vuodelle 2004 varaama määräraha sairaanhoitopiirin maksuosuutta varten oli 96,5 M, mikä on 15,2 M korkeampi kuin vuoden 2003 toteutuma. Mikäli määrärahasta vähennetään kirurgisen sairaalan siirtymisestä johtuva osuus 10,9 M, niin kaupungin terveystoimen vuoden 2004 talousarviossa on otettu huomioon 4,4 %:n kustannuskasvu sairaanhoitopiirin maksuosuudessa edellisvuoden toteutuneeseen lukuun verrattuna. Terveyslautakunta käsitteli vuoden 2004 talousarvion toteutumista. Sairaanhoitopiirin syyskuussa 2004 antamien talousarvionsa seurantatietojen mukaan vuoden 2004 maksuosuus on Turun kaupungin osalta vaarassa ylittyä 1,35 M. Tällöin kaupungin terveystoimen vastaava talousarviokohta ylittyisi noin 6,65 M :lla. Ylitys vastaa turkulaisten hoidettujen potilaiden määrän lisäystä oman kirurgisen toiminnan potilaiden siirtyessä sairaanhoitopiirin potilaiksi. Kirurgisen sairaalan potilasjonoja on fuusion jälkeen lyhennetty, jolloin turkulaisia potilaita on hoidettu aiempaa enemmän. Terveyslautakunnassa käsiteltiin sairaanhoitopiirin tammiheinäkuun laskutustilaston perusteella laadittua vertailua edellisen vuoden vastaavaan aikaan. Kun vuoden 2003 lukuihin lisätään vertailtavuuden vuoksi kirurgisen sairaalan tammi-heinäkuun luvut, saadaan hoitokäyntien kasvuksi 1,1 % ja hoitopäivien vähennykseksi 0,3 %. Kirurgisen sairaalan fuusion ja hoitomenetelmien kehittämisen yhteisvaikutuksena TYKS:in laskutus tammi-heinäkuussa 2004 on käyntien osalta lisääntynyt 25,9 % ja hoitopäivien osalta 33,8 % eli yhteensä 30,9 % verrattuna vastaavaan aikaan vuonna12 Turun kaupungin Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriltä ostaman erikoissairaanhoidon palvelujen laajuus oli vuosina 2002 ja 2003 seuraava: Turun kaupungin sairaanhoitopiiriltä ostamat palvelut Somaattinen hoito - vuodeosastohoito, hoitojaksot päiväkirurgia, käynnit avohoito, käynnit Psykiatrinen hoito - vuodeosastohoito, hoitojaksot avohoito, käynnit Lähde: Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiiri. Pitkäaikainen trendi on, että hoitopäivien lukumäärä laskee uusien hoitomenetelmien käyttöönoton johdosta. Erikoissairaanhoidossa on esim. yhä suurimmassa määrin siirrytty päiväkirurgisiin toimenpiteisiin. Kehitys näkyy seuraavassa taulukossa: Turkulaisten hoitopäivät TYKS:issä ) 1) Raision sairaala liittyi TYKS:iin Lähde: Turun kaupungin terveystoimi Sairaanhoitopiirin lisäksi terveystoimi ostaa erikoissairaanhoidon ostopalveluita valtion mielisairaalaloista ja muista mielisairaaloista ja sairaanhoitopiireistä, osittain mielenterveyskuntoutujien asumispalveluita sekä erikoislääkärikonsultaatioita, kuntoutusta ja toipilaskotihoitoa yhteensä 2,7 M :lla. 2.2 Kaupungin oma erikoissairaanhoito Turun kaupungin oma erikoissairaanhoito koostuu (kirurgisen sairaalan siirryttyä sairaanhoitopiirin alaisuuteen alkaen) terveysviraston antamien tietojen mukaan seuraavista osista: - Erikoishammashuolto Hammashuollon käynneistä 19,5 % oli vuonna 2003 erikoissairaanhoidon käyntejä ( käyntiä). Hammashuollon nettokuluarvio vuodelle 2004 on 5,6 M, josta viidennes on 1,1 M. 1013 - Turun kaupunginsairaala Vuoden 2004 alussa kaupunginsairaalaan kuulunut kirurginen sairaala fuusioitiin Turun yliopistolliseen keskussairaalaan. Vuoden 2004 talousarviossa kaupunginsairaalan (ilman kirurgista sairaalaa) nettokuluihin on varattu 14,7 M. Terveystoimen toimintakertomuksen mukaan kaupunginsairaalan käyntimäärä oli ja hoitopäivien määrä vuonna Henkilökunnan määrä oli ennen kirurgisen sairaalan fuusiota n Fuusion yhteydessä sairaanhoitopiirin alaisuuteen siirtyi n. 260 henkilöä. Palvelualoina kaupunginsairaalassa on edelleen lasten ja nuorten polikliinista erikoissairaanhoitoa sekä lastentautien että lastenneurologian aloilla, silmätautien ja korva-, nenä- ja kurkkutautien polikliinista hoitoa sekä pientoimenpiteitä ja sisätautien, geriatrian ja neurologian palveluja sekä polikliinisesti että vuodeosastohoitoina. - Psykiatria Vuoden 2004 talousarviossa psykiatrian nettokuluihin on varattu 14,5 M. Avohoitokäyntejä oli terveystoimen toimintakertomuksen mukaan ja hoitopäiviä Henkilökunnan määrä oli vuoden 2003 lopussa lähes 350. Aikuisille ja vanhuksille annetaan sekä polikliinista että vuodeosastohoitoa, lapsille ja nuorille vain polikliinisia hoitoja. - Kuntoutus Palveluista oli 34,9 % erikoissairaanhoitoa vuonna Kuntoutuksen nettokuluarvio vuodelle 2004 on 3,9 M, josta 34,9 % on 1,4 M. Vuodesta 2004 alkaen erikoissairaanhoitoon kuuluvaa kuntoutusta tulee kirurgisen sairaalan fuusion vuoksi olemaan vähemmän. - Psykologitoiminta Palveluista 67,0 % oli erikoissairaanhoitoa vuonna Psykologitoiminnan nettokuluihin on varattu 1,1 M vuoden 2004 talousarviossa. Tuosta summasta 67 % on 0,7 M. Yllä olevan perusteella oman erikoissairaanhoidon tuotannon laskennalliset nettokulut ovat Turun kaupungissa yhteensä arviolta n. 32,4 M vuonna Erikoissairaanhoidon osuus koko terveystoimen talousarviosta Lähes kaksi kolmasosaa kaupungin terveystoimen kuluista aiheutuu erikoissairaanhoidon kuluista. Terveystoimen nettokulumääräraha vuodelle 2004 on 207,4 M. Erikoissairaanhoidon osuus kaupungin koko terveystoimen nettokuluista on talousarvion perusteella yhteensä 131,7 M, eli 63,5 %. Sairaanhoitopiirin maksuosuuteen varatun määrärahan (96,5 M ) osuus kaupungin koko terveystoimen nettokuluista on 46,5 %. Sairaanhoitopiirille menevän maksuosuuden osuus kaupungin erikoissairaanhoidon nettokuluista on 73,3 %. Kaupungin itse tuottaman erikoissai- 1114 raanhoidon osuus on 24,6 % ja muualta kuin sairaanhoitopiiriltä ostetun erikoissairaanhoidon osuus 2,1 %. Vertailutietona mainittakoon, että Tampereen kaupungin talousarviossa vuodelle 2004 on erikoissairaanhoidon nettokuluihin (kaupungin omaan ja ostettuun) varattu 138 M. Suoraa vertailua Tampereen terveystoimen koko talousarvioon ei ole mahdollista tehdä, koska Tampereella on yhdistetty sosiaali- ja terveystoimi. Kuntaliiton tekemän vertailun mukaan terveydenhuoltoon käytetyt rahat vaihtelevat merkittävästi eri kaupungeissa. Koko maan ikärakenteen mukaan vakioidussa vertailussa Helsingin terveydenhuollon kustannukset olivat korkeimmat, asukasta kohti vuonna 2003 (mukana vanhusten kotipalvelu ja ympärivuorokautinen hoito sosiaalitoimessa). Kahdentoista suurimman kaupungin vertailussa pienimmät menot olivat Porissa, Turussa ikävakioidut terveydenhuollon menot olivat asukasta kohti vuonna Kuntaliiton tekemässä yhdentoista suuren kaupungin terveydenhuollon kokonaisindeksivertailussa Turun indeksiluku ikävakioituna oli 0,93 (kaikki yhteensä 1,00) vuonna Tampereen vastaava indeksiluku oli 0,92. Perusterveydenhuollon ikävakioitu indeksiluku oli Turussa 0,81 ja erikoissairaanhoidon indeksiluku 1,04. Tampereen vastaava indeksiluku sekä perusterveydenhuollossa että erikoissairaanhoidossa oli 0,92. Turussa käytettiin vähemmän rahaa perusterveydenhuoltoon asukasta kohti kuin muissa vertailun suurissa kaupungeissa, lukuun ottamatta Kuopiota. Erikoissairaanhoitoon taas käytettiin Turussa kolmanneksi eniten rahaa asukasta kohti Kuopion ja Helsingin jälkeen. Kustannusvertailussa oli mukana vanhusten kotipalvelu ja ympärivuorokautinen hoito sosiaalitoimessa. 3 Erikoissairaanhoidon kehittämistoimenpiteitä 3.1 Leikkaustoiminnan kehittämistoimenpiteet Johtavien lääkärien laatiman ratkaisuehdotuksen sisältämät toimenpiteet ja niiden toteutus Turun, Raision, Naantalin, Liedon ja Kaarinan kaupungin- ja kunnanjohtajat käynnistivät kokouksessaan selvitystyön Varsinais- Suomen erikoissairaanhoidon tilasta. Vuosina 1999 ja 2000 valmistuivat selvitykset erikoissairaanhoidon palvelurakenteen ja terveyskeskuspäivystyksen kehittämismahdollisuuksista, naistentautien palvelujen arviointi ja ortopedian ja traumatologian raportti. Näiden pohjalta viisikkokuntien johtavien lääkärien laativat ratkaisuehdotuksen Turun talousalueen erikoissairaanhoidon kokonaisvaltaiseksi järjestelyksi. Ratkaisuehdotuksen tavoitteena oli erikoissairaanhoidon tuottavuuden lisääminen, hoidon saatavuuden ja tasa-arvoisuuden varmistaminen, osaamisen ja hoidon laadun varmistaminen sekä yliopiston toimintaolosuhteiden takaaminen. Ratkaisuehdotusta käsiteltiin Turun kaupungin terveyslauta- 1215 kunnassa ( 466). Kaupunginvaltuusto hyväksyi ratkaisuehdotuksen kokouksessaan ( 285). Operatiivisen toiminnan (leikkaukset) osalta alkuperäinen viisikkokuntasuunnitelma on toteutettu lähes identtisessä muodossa. Sisätautisairaalan muuttaminen aluesairaalatyyppiseksi ei vielä ole toteutunut. Tämä on osittain esteenä sille, että kaikkia Raision aluesairaalan muutoksia ei ole tehty. Kaupunginvaltuuston hyväksymässä muodossa ratkaisuehdotus sisälsi seuraavat toimenpiteet ja on toteutettu seuraavasti: 1. Perustetaan ortopedian osaamiskeskus akselilla TYKS - TKS. Toteutunut Turun kirurgisen sairaalan fuusion yhteydessä Urologian leikkaustoiminta siirtyy Turun kirurgisesta sairaalasta TYKS:iin. Toteutunut Turun kirurgisen sairaalan fuusiossa Lopulliset järjestelyt toteutuneet toukokuussa Urologian leikkaustoiminta on siirtynyt TYKS:iin Kiinamyllynmäelle. 3. Naistentautien leikkaustoiminta siirtyy Turun kirurgisesta sairaalasta TYKS:iin Toteutunut Turun kirurgisen sairaalan fuusiossa Naistentautien leikkaustoiminta on siirtynyt TYKS:iin Kiinamyllynmäelle. 4. Raision aluesairaalan vuodeosastokirurgia siirtyy ortopedian osaamiskeskukseen ja Turun kirurgiseen sairaalaan. Toteutunut osittain Raision sairaalan fuusion yhteydessä ja kokonaisuudessaan Turun kirurginen sairaala keskittyy elektiiviseen ortopediaan (ei kiireelliset), rintasyöpäkirurgiaan, ruoansulatuskanavan kirurgiaan ja yleiskirurgiaan ja kehittää niissä osaamista hoidon laadun varmistamiseksi koko talousalueen potilaille. Toteutunut asiakaslähtöisistä syistä alkuperäisestä suunnitelmasta hieman poikkeavasti. Ei-päivystykselliset tuki-ja liikuntaelinleikkaukset ja ruoansulatuskanavan alaosan raskas kirurgia on keskitetty kirurgiseen sairaalaan Mäntymäelle Raision sairaalasta ja TYKS:istä (Kiinamyllynmäeltä). Poikkeuksena alkuperäiseen suunnitelmaan on, että rintasyöpäkirurgia on keskitetty kirurgisen sairaalan sijaan TYKS:in kantasairaalaan Kiinamyllynmäelle. Lisäksi yleiskirurgian työnjakokysymykset on toteutettu kirurgisen sairaalan fuusion yhteydessä, pääosa on keskitetty Raision sairaalan yhteydessä toimivaan kirurgiseen yksikköön. 6. Raision aluesairaalaan keskitetään päiväkirurgiaa ja sairaanhoitopiiri ohjaa sinne lisääntyvää päiväkirurgista volyymiä, joka ei mahdu Turun 1316 kaupungin sairaalan nykyiseen päiväkirurgiseen yksikköön, joka jatkaa nykyisellään. Toteutunut. Raision aluesairaalan kirurgia on keventynyt ja keskittynyt yleiskirurgiaan ja päiväkirurgiaan koko Turun seudun alueen potilaille. Myös T-sairaalan tiloissa on päiväkirurgiaa. 7. Turun kaupunginsairaalan sisätautisairaala muutetaan lähemmäksi aluesairaalatasoa jonka tehtävänä on nopea diagnostiikka ja hoidon aloitus yhteistyössä TYKS:in sisätautiklinikan kanssa. Toteutuu alkaen. Terveyslautakunta on hyväksynyt vanhusten terveyspalvelut -tulosalueen perustamisen lukien. Tulosalue kokoaa terveystoimen sisällä olevat eri vanhusten terveyspalvelut yhdeksi kokonaisuudeksi. Samassa yhteydessä kaupunginsairaalan sisätautisairaalasta siirretään kolme osastoa ja geriatrinen arviointiyksikkö vanhusten terveyspalvelut -tulosalueeseen. Samalla kaupungin sisätautisairaala profiloidaan vastaamaan sisätautien erikoisalan aluesairaalatasoista hoitoa, joka tapahtuu yhteistyössä TYKS:in sisätautiklinikan kanssa. 8. Raision aluesairaalan sisätautien vuodeosaston potilaat siirretään Turun kaupunginsairaalaan ja osin TYKS:iin. Työnjako tehdään äkillisissä potilaan tarkkaa valvontaa vaativissa sairauksissa TYKS:in kanssa. Ei ole toteutunut. Turun kaupungin sisätautisairaalan rooli muuttuu jälkeen selkeämmin vastaamaan turkulaisten potilaiden perustason sisätautien erikoissairaanhoidosta. Turun kaupungin sisätautisairaalan vuodeosastopaikat riittävät turkulaisten potilaiden hoitoon, mutta muiden kuntien potilaiden hoitoon ei ole mahdollisuuksia. On katsottu, että on tarkoituksenmukaista keskittyä turkulaisten potilaiden hoitoon Turun kaupungin sisätautisairaalassa. 9. Raision aluesairaalan sisätautien vuodepaikat siirretään terveyskeskuksen käyttöön. Toteutunut osittain. Siirto on osittain tapahtunut. Edellyttäisi Turun kaupunginsairaalan muuttumista palvelemaan koko Turun seutua. Suunnitelmia tähän suuntaan ei ole. 10. Yhteistä päivystystä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kesken Turun seudulla kehitetään käynnistyi Turun terveystoimen päivystyksessä 21 kunnan yhteinen yöpäivystys. Yhteisen yöpäivystyksen väestöpohja on vajaat asukasta. Tulevaisuudessa on suunnitteilla sairaanhoitopiirin T2-sairaalan laajennuksen yhteydessä mahdollisesti keskittää päivystystoimintaa laajemminkin yhteen toimipisteeseen. 1417 11. Turunmaan sairaala tarjoaa erikoissairaanhoidon palveluja ruotsinkielisille ja toimii piirin varakapasiteettina. Toteutunut. Turunmaan sairaala tarjoaa edelleen erikoissairaanhoidon palveluja ruotsinkielisille mutta on myös sairaanhoitopiirin kuntien muiden asukkaiden käytettävissä Kirurgisen sairaalan yhdistäminen TYKS:iin Johtavien lääkäreiden alkuperäisessä ratkaisuehdotuksessa Turun talousalueen erikoissairaanhoidon kokonaisvaltaiseksi järjestelyksi ei suoraan otettu kantaa toiminnan hallinnolliseen organisaatioon. Ratkaisuehdotuksen mukaisen leikkaustoimintojen siirtämisen mahdollistamiseksi päädyttiin keskittämään operatiiviset alat sairaanhoitopiirin alaisuuteen. Keskittäminen on toteutettu yhdistämällä Raision sairaala alkaen ja Turun kirurginen sairaala alkaen Turun yliopistolliseen keskussairaalaan. Päätös fuusiosopimuksen valmistelusta tehtiin terveyslautakunnassa ( 297). Terveyslautakunta päätti hyväksyä omalta osaltaan erikoissairaanhoidon uudelleen järjestelyjen edistämisen osatyöryhmien linjausten mukaisesti ja velvoittaa terveysvirastoa käynnistämään neuvottelut puitesopimuksen tekemiseksi Turun kaupungin kirurgisen sairaalan toiminnan liittämisestä Turun yliopistollisen keskussairaalan osaksi aikaisintaan alkaen niin, että Turulle jää pysyvä ohjausvaikutus palvelujen kehittämisessä ja tuottamisessa, henkilöstön asema turvataan ja että sopimuksissa huomioidaan myös tarkasti, mitä uudelleen järjestetty toiminta jatkossa hankkii Turun kaupungin tuottamista oheis- ja tukipalveluista (kuten esim. fysioterapia, välinehuolto, endoskopiatoiminta, ruokahuolto jne.). Lopullisesti fuusiosta päätti kaupunginvaltuusto ( 145). Kaupunginvaltuusto päätti, että Turun kaupungin terveystoimen kirurgisen sairaalan toiminnan siirtäminen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle hyväksytään, että terveyslautakunta oikeutetaan tekemään sairaanhoitopiirin kanssa kirurgisen toiminnan siirtämistä koskeva sopimus ja että kirurgisen sairaalan toiminnan siirtämistä varten tarpeelliset kiinteistöjen ja alueiden kaupat, luovutukset ja vuokraukset hyväksytään. Fuusion läpiviemiseksi hallitusti on tehty suuri työ, johon henkilöstö on osallistunut aktiivisesti. Fuusioprosessin johtamista ja seurantaa varten nimettiin seuranta- ja ohjaustyöryhmä, jossa on mukana kaupungin terveystoimen ja sairaanhoitopiirin edustajia sekä palvelutoimen apulaiskaupunginjohtaja. Erillinen muutosvalmennustyöryhmä on vastannut henkilöstön muutosvalmennuksesta. Fuusiota koskevan sopimuksen yksityiskohtainen valmistelu ja toiminnan suunnittelu tehtiin alakohtaisissa pienryhmissä, joita oli yli 20. Turun kaupungin viranhaltijoita näissä ryhmissä oli mukana noin 65. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin, kaupungin ja ulkopuolisen konsultin välinen sopimus koskien kirurgisen sairaalan fuusion arviointia allekirjoi- 1518 tettiin Tutkimuksen arvioitiin tuossa vaiheessa valmistuvan mennessä. Arvioinnin tilaaminen perustuu kaupunginjohtajan päätökseen Sopimuksessa Turun kirurgisen sairaalan fuusiosta TYKS:iin todetaan seuraavasti: "Sopijapuolten tavoitteena kirurgisen toiminnan uudelleenjärjestelyssä ovat: - Turvata turkulaisille ja Turun alueen asukkaille monipuoliset kirurgiset palvelut - Parantaa hoidon saatavuutta - Vähentää kuntakohtaisia eroja hoitoon pääsyssä - Lisätä toiminnan tuottavuutta - Kehittää osaamista ja parantaa hoidon laatua luomalla erityisosaamiseen perustuvia hoitokeskuksia - Kehittää erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyötä ja saumattomia hoitoketjuja - Vahvistaa lääketieteellisen tiedekunnan toimintaympäristöä." Terveyslautakunta käsitteli fuusion tavoitteiden tähänastista toteutumista. Terveystoimen selvityksen mukaan tavoitteet ovat toteutuneet seuraavasti: - Monipuolisten kirurgisten palvelujen turvaaminen turkulaisille ja Turun alueen asukkaille: Fuusiossa muodostettiin yksiköitä, joita esim. päivystystoiminnan ylläpitämisen ja harvinaisten leikkausten osaamisvalmiuden ylläpito edellyttää. Ongelmaksi on kuitenkin muodostunut kirurgien ja ortopedien puute, pahin tilanne on käsikirurgiassa, yleiskirurgiassa ja ortopediassa. - Hoidon saatavuuden parantaminen: Jonotilastojen mukaan ortopedisiin raskaisiin tekonivelleikkauksiin pääsy on parantunut. Gynekologisiin leikkauksiin pääsy on yhtä hyvä kuin ennen fuusiota. Urologisten potilaiden hoito on ollut ongelma, johtuen mm. urologisen osaston remontista, jolloin käytössä oli tilapäisesti pienemmät tilat. Kesästä lähtien on lisätyönä pyritty vähentämään jonoja. - Kuntakohtaisten erojen vähentyminen: Turkulaisten potilaiden asema on selkeästi korjaantunut alkuvuoden kuluessa erityisesti suurien toimenpiteiden kohdalla. Pieniin yleiskirurgisiin toimenpiteisiin on pitkä jono, mutta se koskettaa samalla tavalla kaikkia sairaanhoitopiirin potilaita. Toimenpidejonojen potilaista oli n. 54 % turkulaisia elokuun 2004 alussa. Poliklinikkajonojen pituutta ei TYKS:in uusi sairauskertomusjärjestelmä pystynyt vielä tuottamaan. - Toiminnan tuottavuuden lisäys: Puolivuotiskauden tilastoista ei ole mahdollista vielä arvioida tuottavuuden lisäystä. - Osaamisen kehittäminen ja hoidon laadun parantaminen luomalla erityisosaamiseen perustuvia hoitokeskuksia: Ortopedian ja traumatologian klinikka perustettiin Klinikan erottaminen kunnolla itsenäisenä yksikkönä toimivaksi on vielä työn alla. Tietojärjestelmien ongelmat ovat monin osin hidastaneet ja häirinneet kehitystyötä. Rintasyövän hoidossa 1619 uutta hoitoketjua toteutetaan ja uudet diagnostiset ja hoidolliset menetelmät ovat laajassa käytössä. Selkäsairauksien osaamiskeskus on resurssien puutteessa vielä perustamatta. Operatiivisten alojen laatujärjestelmäprojekti on käynnistynyt. - Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyön ja saumattomien hoitoketjujen kehittäminen Operatiivisten alojen laatujärjestelmän luominen ja siihen liittyvä hoitoprosessien ja kirjaamisen kehittäminen vie osaltaan eteenpäin myös hoitoketjutyötä. Terveystoimi on mukana sairaanhoitopiirin REITIT-hankkeessa, jossa yhteistyössä mallinnetaan kullekin kunnalle kunnan palvelurakenteen mukainen sairauskohtainen hoitopolku. Terveystoimella on myös edustus sairaanhoitopiirin lääketieteellisten erikoisalojen johtoryhmissä. Terveystoimen sairaalan ortopedisella kuntoutusosastolla avattiin lokakuussa 2003 lisää 8 sairaansijaa. Tämä suhteellinen pieni kapasiteetin lisäys on riittänyt poistamaan TYKS:in turkulaisten kirurgisten potilaiden jatkohoitoongelman. Vuoden 2004 tilinpäätöksen ja toimintaraporttien valmistuttua terveystoimi tulee selvittämään yleisen toiminnan tehokkuuden lisäksi myös turkulaisten asemaa sairaanhoitopiirin muihin potilaisiin nähden Leikkausjonot ennen ja jälkeen kirurgisen sairaalan fuusion Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin antamien tietojen mukaan Turun kaupungin asukkaiden jonotilanne Turun yliopistollisessa keskussairaalassa oli seuraava: Turkulaisten jonotilanne TYKS:issä Erikoissairaanhoidon ala Turkulaisten jonottajien määrä Kirurgia Neurokirurgia 110 Naistentaudit 136 Lastenkirurgia 133 Silmätaudit 585 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 275 Yhteensä Koko sairaanhoitopiirin alueella TYKS:iin leikkaukseen jonottavien kokonaismäärä oli fuusiosta huolimatta 9,6 % pienempi kuin vuonna 2003 vastaavaan aikaan. Kesän jälkeen jono on kuitenkin kasvanut, koska mennessä TYKS:in jono oli 5,9 % pitempi kuin vuotta aiemmin (ks. seuraava taulukko). Sairaanhoitopiirin johdon antamien tietojen mukaan leikkausjonon lyheneminen kevään 2004 aikana johtui siitä, että jonoja purettiin fuusion jälkeen ylityönä, jotta turkulaiset asiakkaat saavuttaisivat tasa-arvoisen aseman jonotusajan suhteen muiden sairaanhoitopiirin asukkaiden kanssa. Syksyn aikana ei voida jatkaa jonojenpurkua, koska talousarvio ei anna siihen mahdollisuuksia. 1720 Leikkaukseen jonottavat henkilöt ja /TYKS Tot Tot. Muutos-% Kirurgia ,7 Ortopedia ja traumatologia ,3 Neurokirurgia ,9 Naistentaudit Lastenkirurgia ,7 Silmätaudit ,9 Korvataudit ,4 Yhteensä ,9 Lähde: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri 1) Kirurginen sairaala yhdistetty TYKS:iin Kirurgisen sairaalan ortopedian ja kirurgian jono oli erityisen pitkä ennen kirurgisen sairaalan yhdistämistä TYKS:iin. Turkulaisten tekonivelpotilaiden keskimääräinen odotusaika kuukausissa oli kaupungin toimintakertomuksen mukaan jopa 48 kuukautta vuonna Tekonivelpotilaiden keskimääräinen odotusaika kuukausissa oli viimeksi kaupungin talousarvion seurantamittarina vuonna Silloin toteutunut kokonaisodotusaika oli 33 kuukautta. Lopullisia tilastoja fuusion vaikutuksista jonotusaikoihin ei ole arviointiprojektin aikana ollut saatavissa. Terveystoimesta saadun alustavan arvion (alla oleva taulukko) mukaan turkulaisten odotusaika kiireettömään polviproteesileikkaukseen oli ennen fuusiota syyskuussa 2003 edelleen 33 kuukautta, mutta fuusion jälkeen odotusaika on syyskuun 2004 loppuun mennessä lyhentynyt 16 kuukauteen. Lonkkaproteesileikkaukseen oli syyskuussa 2003 n. 7 kuukauden jono, joka alustavan arvion mukaan on fuusion jälkeen kasvanut 10 kuukauteen. Myös olkapääleikkausjonot ja jonot polvileikkaukseen päiväkirurgiana ovat arvion mukaan pidentyneet fuusion jälkeen. Jonot suonikohjuleikkaukseen ovat arvion mukaan lyhentyneet. Alustavan arvion mukaan turkulaisten jonot ovat edelleen jonkin verran pidempiä kuin muiden kuntien asukkaiden jonot patoutuneesta hoitotarpeesta johtuen. Turkulaisten odotusaika-arvio kiireettömään leikkaukseen syyskuussa 2003 ja syyskuussa 2004 (alustava tieto) Odotusaika-arvio kk TKKS TYKS Leikkaus Polviproteesi Lonkkaproteesi 7 10 Olkapääleikkaus 4 12 Polvileikkaus 6 16 päiväkirurgiana 3 4 Suonikohjuleikkaus Nivustyrä 4 5 Sappileikkaus 5 3 Gynekologinen leikkaus 3 3 Lähde: Terveystoimi/Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Terveyslautakunnan kokouksessa käsiteltiin arviointikertomusta koskevaa lausuntoa. Lausunnossa kaupunginsairaalan ylilääkäri toteaa fuusion vaikutuksista seuraavaa: "Turun Kirurgisen sairaalan fuusio TYKS:iin toteutui Samalla otettiin TYKS:in operatiivisilla aloilla 18 Näytä lisää
Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 30.4.2010 Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy - 30.4.2010 tilanne 1 Yleistä 30.4.2010 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Pääsevätkö helsinkiläiset hoitoon?
Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 31.8.2009 Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy - 31.8.2009 tilanne 1 Yleistä 31.8.2009 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Helsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) Kaupunginvaltuusto Kj/24 26.02.2014
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) 66 Stj / Valtuutettu Tuomo Valokaisen aloite terveyskeskuksen ja kaupunginsairaalan palveluista päätti kaupunginhallituksen ehdotuksen mukaisesti katsoa valtuutettu Lisätiedot Hoidon saatavuuden seuranta erikoissairaanhoidossa 31.10.2007 tilanne
Tiedosta hyvinvointia 1 Hoidon saatavuuden seuranta erikoissairaanhoidossa 31.10.2007 tilanne Tiedosta hyvinvointia 2 Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.10.2007 Lisätiedot 2 HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN TOIMINNAN JA TALOUDEN SEURANTARAPORTTI, TAMMI-HUHTIKUU 2016
0% valmiina (Sivu 0 / 7) Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014 PERUSTIEDOT 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Helsinki 2. Johtava hammaslääkäri / vastaaja * 3. Päivämäärä Lisätiedot Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012
Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012 Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakenne Keski-Suomessa 2 Lähteet: 1) Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen Lisätiedot Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelujen yhteistyöseminaari 11.6.2010. Aki Lindén, toimitusjohtaja
Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelujen yhteistyöseminaari 11.6.2010 Aki Lindén, toimitusjohtaja 1 Suomen sairaalat ja niiden hallinnollinen asema: Ennen sairaanhoitopiiriuudistusta Suomessa oli Lisätiedot OPTS 2015 3.6.2015 TERVEYSPALVELUT
TERVEYSPALVELUT OPTS 215 3.6.215 Kustannukset ja tuottavuustavoitteet Mittari Toteuma 213 Tavoite 214 Toteuma 214 Tavoitetaso 215 1. Taloustavoitteet Menot - 136 633 993 Tulot - 2 87 6 Netto - 115 826 Lisätiedot Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 01.10.2013
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) 324 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Tuomo Valokaisen ym. aloitteesta koskien kaupunginsairaalan ja terveyskeskuksen Lisätiedot MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA?
MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA? JUKKA-PEKKA MECKLIN Ylilääkäri, professori Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 17.10.2008 KIRURGIAN EDISTÄMISSÄÄTIÖN SEMINAARI Sitra, Helsinki Työnjaon ohjeistus STM Lisätiedot Kliinisten hoitopalvelujen tuottavuustoimet, vuoden 2016 raamiin sopeuttaminen ja sen aiheuttamat riskit
Kliinisten hoitopalvelujen tuottavuustoimet, vuoden 2016 raamiin sopeuttaminen ja sen aiheuttamat riskit Leena Setälä, paj KYS Kliiniset hoitopalvelut Sairaanhoitopiirien vertailussa PSSHP:n toimintakulut Lisätiedot Muutokset terveydenhuollossa miksi ja miten?
Muutokset terveydenhuollossa miksi ja miten? O-P Lehtonen O-P Lehtonen Kliinisen mikrobiologian ylilääkäri, TYKS 1986-1996 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin va. johtajaylilääkäri 1996-2001 Kanta-Hämeen Lisätiedot Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Lisätiedot HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2011 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 1.3.2011
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2011 1 73 8.2.2011 pöydälle pantu asia LAUSUNTO ALOITTEESTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSTA KOTIUTETTAVIEN JATKOHOIDON JÄRJESTÄMISESTÄ Terke 2010-3092 Esityslistan asia TJA/8 TJA Lisätiedot Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)
Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) Erikoisalat Hoitoa joista odottaneet 2) Keskimääräinen odottavien 1) 1-90 vrk 91-180 vrk yli 180 vrk yli 180 vrk odotusaika vrk lkm lkm lkm lkm Lisätiedot THL:n tuottavuusseuranta 2013
THL:n tuottavuusseuranta 2013 Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Tuottavuusseminaari 3.2.2015, HUS 3.2.2015 Pirjo Häkkinen/Tuottavuusseminaari/ HUS 1 Tuottavuus Tuottavuus = Tuotokset Panokset 3.2.2015 Lisätiedot Forssan malli terveydenhuollon palvelujen tuottajana
Forssan malli terveydenhuollon palvelujen tuottajana Kari Österberg Erikoissairaanhoidon johtava lääkäri Naistentautien ja synnytysten el Forssan seudun terveydenhuollon ky LHKTT ky LHAS Tavoitteena Koordinoida Lisätiedot Medisiinisen hoidon tulosalue. 10.4. 2013 Valtuustoseminaari
Medisiinisen hoidon tulosalue 10.4. 2013 Valtuustoseminaari Medisiinisen hoidon tulosalue Toiminta-ajatus Tulosalue vastaa fysiatrian, ihotautien, keuhkosairauksien, kuntoutuksen, kliinisen neuro-fysiologian, Lisätiedot ATK sote-integraatiossa Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin kannalta
ATK sote-integraatiossa Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin kannalta O-P Lehtonen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriä VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiirin perustehtävä Lisätiedot Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys
Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Sairaalapäivät 2010 23.-24.11.2010, Finlandia-talo, Helsinki toimialueen johtaja Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue Keski-Suomen sairaanhoitopiiri KESKI-SUOMEN Lisätiedot Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)
1 Doctagonin Porvoon etälääkäripalveluiden arviointi 12.2.2014 Johdanto Doctagon Oy on kehittänyt toimintamallin jonka tarkoituksena on tuottaa kattava lääketieteellinen tuki vanhusten kotihoidolle alueilla Lisätiedot Miten onnistutaan palvelurakenteen keventämisessä. 30.9.2010 Eeva Laine Kotihoidon johtaja. Järvenpään kaupunki 1
Miten onnistutaan palvelurakenteen keventämisessä 30.9.2010 Eeva Laine Kotihoidon johtaja 1 30.9.2010 Miksi tarvittiin palvelurakenteen keventäminen? Kaupunginhallitus päätti v. 2007, että kaikkien hoidon Lisätiedot Harjoitustehtävä. 3. Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja 21
HARJOITUS- TEHTÄVÄ Harjoitustehtävä 1. Kuvaa terveyspalveluiden erityispiirteitä? Miten terveyspalvelut poikkeavat muista toimialoista a) prosessin johtamisen ja kehittämisen ja b) liiketoiminnan näkökulmasta? Lisätiedot Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen
Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen Benchmarking kustannusyhteyshenkilöiden työkokous Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 5.5.2010 20.5.2010 Pirjo Häkkinen 1 Jatkotoimenpiteet Kustannustietojen Lisätiedot Kuntalaisaloite/Pohjois-Kuoreveden asukkaille Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja
Kaupunginhallitus 76 07.03.2011 SoTe -tilaajalautakunta 30 28.04.2011 Kuntalaisaloite/Pohjois-Kuoreveden asukkaille Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja 1651/06.00.00/2010 Khall 76 Valmistelija: Lisätiedot Helsingin kaupunki Pöytäkirja 1/2015 1 (5) Kaupunginhallitus Stj/1 07.01.2015
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 1/2015 1 (5) 36 Valtuutettu Tuomo Valokaisen toivomusponsi lasten ja nuorten psykoterapioiden saatavuudesta HEL 2014-007789 T 00 00 03 Päätös päätti merkitä tiedoksi selvityksen Lisätiedot Paraisten kaupunki Kolmannesvuosiraportti elokuu 2014 Sosiaali- ja terveysosasto TERVEYDENHUOLTO
Sosiaali- ja terveyslautakunta Katariina Korhonen HÄLSOVÅRD / Förändr.budget /Muutettu talousarvio Förverkligat / Prognos / Social- och hälsovårdsnämnden Käyttö % Ennuste Sosiaali- ja terveyslautakunta Lisätiedot Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä) ja odotusajat2i
Taulukko. Hoitoa odottavien lukumäärä) ja odotusajat2i Poikkileikkauspäivä : 3 2 24 Hoitoa joista odottaneet 2) Keskimääräinen odottavien ' ) - 9 vrk 9-8 vrk yli 8 vrk yli 8 vrk odotusaika vrk Ikm Ikm Lisätiedot Erikoislääkäriennuste vuoteen 2030. Kirurgian alat
Erikoislääkäriennuste vuoteen 2030 Kirurgian alat Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030 Vuoden lopussa 2014 Vuoden lopussa 2030 Matalan erikoistumisen skenaario: Muutos, lkm Korkean erikoistumisen Lisätiedot Erikoislääkäriennuste 2030. Lähtökohta, ennustemalli ja keskeiset tulokset
Erikoislääkäriennuste 2030 Lähtökohta, ennustemalli ja keskeiset tulokset Kasvatettujen sisäänottojen myötä lääkäreitä valmistuu enemmän 2 Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2014 Statistics Lisätiedot SOPIMUS TERVEYDENHUOLLON PALVELUISTA VUONNA 2013
FORSSAN SEUDUN TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ SOPIMUS TERVEYDENHUOLLON PALVELUISTA VUONNA 2013 Tällä sopimuksella Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä ja Tammelan kunta sopivat vuonna 2013 tuotettavien Lisätiedot TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP
TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP Käytännön vaatimustaso: TEO edellyttää samaa laatustandardia kaikkialla maassa kaikkina vuorokauden aikoina. Lisätiedot KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI
CASE II: Mitä opittiin lastentautien Tyks Tays tuottavuusvertailusta Lääk. yo., tekn. yo. (Aalto yliopisto) Susanna Siitonen Toimialuejohtaja Jussi Mertsola, Tyks Tuottavuus Suomen Lastenklinikoilla 2011 Lisätiedot Mari Sjöholm. Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-elokuu 2015. Yhteenvetoa kysynnästä, tuotannosta ja taloudesta. esh15 1-8
Mari Sjöholm Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-elokuu 2015 Yhteenvetoa kysynnästä, tuotannosta ja taloudesta esh15 1-8 Kuntaliitto 27.11.2015 SISÄLLYSLUETTELO Yhteenveto 3 Johdon sanallisia arvioita Lisätiedot Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset vuonna 2014
Sivu 1 / 6 Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset vuonna 2014 Aineisto Kustannusvertailussa mukana oleva aineisto on jaoteltu perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon ja näiden Lisätiedot Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen
Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen Kari J. Antila, LKT, dos. IT-kehitysjohtaja, Mehiläinen Oyj Stakesin ja Länsi-Suomen lääninhallituksen Lisätiedot PÄIVYSTYSASETUKSEN VAIKUTUKSET. Aino-Liisa Oukka johtajaylilääkäri
PÄIVYSTYSASETUKSEN VAIKUTUKSET Aino-Liisa Oukka johtajaylilääkäri / merkittävät kohdat 1. Luku Yleiset säännökset 2 Kiireellisen hoidon antaminen ja päivystyksen järjestäminen Kunnan tai kuntayhtymän on Lisätiedot KYS ERVA JOHTORYHMIEN KOKOUS 21.-22.8.2014 Jyväskylä. Päivystysasetus. JYL Vesa Kataja
KYS ERVA JOHTORYHMIEN KOKOUS 21.-22.8.2014 Jyväskylä Päivystysasetus Hyvä Timo, missä mennään? VS: PäivystysasetusKeistinen Timo (STM) [timo.keistinen@stm.fi]lähetetty:18. elokuuta 2014 22:42 Vastaanottaja:Kataja Lisätiedot HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN
LUONNOS 4.12.104 SOPIMUS HELSINGIN KAUPUNGIN SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTON SAIRAALA-, KUNTOUTUS- JA HOIVAPALVELUT -OSASTON FYSIATRIAN POLIKLINIKKATOI- MINNAN LUOVUTUKSESTA HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRILLE Lisätiedot HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 30.11.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/2010 1 322 9.11.2010 pöydälle pantu asia LAUSUNTO VANHUSTEN HOITOPAIKKOJEN SÄILYTTÄMISTÄ JA LISÄÄMISTÄ KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-2346 Esityslistan asia Lisätiedot Erikoissairaanhoidon tulevaisuus ja yhteistyömahdollisuudet Hyvinkään Riihimäen talousalueella. Talousalueparlamentti 18.08.2010
Erikoissairaanhoidon tulevaisuus ja yhteistyömahdollisuudet Hyvinkään Riihimäen talousalueella Talousalueparlamentti 18.08.2010 Jarmo Väänänen sairaanhoitopiirin johtaja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI HENKILÖSTÖRESURSSI- YKSIKKÖ. TUNNUSLUVUT TALOUSARVIO 2015 Tp 2011 Tp 2012 Tp 2013 Ta 2014 Ta 2015
Henkilöstöresurssiyksikkö TUNNUSLUVUT TALOUSARVIO 2015 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI Vakinaiset virat/toimet 631 638 573 615,2 568,4 Ulkopuolelta ostettu työvoima/päivät 833 2 330 1 360 470 400 HENKILÖSTÖRESURSSI- Lisätiedot Helsingin kaupunki Esityslista 12/2013 1 (13) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/6 03.09.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 12/2013 1 (13) 6 Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset vuonna 2012 HEL 2013-010663 T 07 01 03 Päätösehdotus Esittelijä Kustannusvertailun sisältö päättänee Lisätiedot Kunnanhallitus 144 16.06.2014 193/00.04.01/2014. Kunnanhallitus 144. Valmistelija: kunnansihteeri Eeva Suomalainen
Kunnanhallitus 144 16.06.2014 Lausuntopyyntö Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän jäsenkunnille kuntayhtymän vuoden 2015 ja talousarvion vuosien 2016-2017 taloussuunnitelman valmisteluperusteista 193/00.04.01/2014 Lisätiedot SUOMEN AVOHOITOISIN MIELENTERVEYSPALVELUJEN TUOTTAJA
SUOMEN AVOHOITOISIN MIELENTERVEYSPALVELUJEN TUOTTAJA PALVELUJA HAJAUTETUSTI LÄHELLÄ PALVELUJEN KÄYTTÄJIEN KOTIPAIKKAA Juha Koivu toimialajohtaja, VSSHP Psykiatria EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT PSYKIATRIAN Lisätiedot Itä-Savon sairaanhoitopiiri ja maakuntauudistus. 19.4.2016 PN Pekka Nousiainen
Itä-Savon sairaanhoitopiiri ja maakuntauudistus 19.4.2016 PN Pekka Nousiainen Sote- ja aluehallintouudistus 7.11.2015 18 itsehallintoaluetta, sote 15 alueen puitteissa. 3 aluetta järjestää palvelut toisen Lisätiedot MIKKELIN SEUDUN SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNNAN JOHTOSÄÄNTÖ
MIKKELIN SEUDUN SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNNAN JOHTOSÄÄNTÖ 2013 MIKKELIN KAUPUNKI Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunnan johtosääntö Hyväksytty: Kaupunginvaltuusto 3.12.2012 41 Voimaantulo: 01.01.2013 Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta Lisätiedot Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016. Leena Setälä, paj 23.2.2016
Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016 Leena Setälä, paj 23.2.2016 Esityksen sisältö palvelujen kysynnän kehitys ja ennuste sen muutoksista 2016 tuotannon tarpeet, hoitotakuutilanne Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuus 2014. Pirjo Häkkinen
Sairaaloiden tuottavuus 2014 Pirjo Häkkinen 4.3.2016 Sairaaloiden tuottavuus 2014 Tilastoraportti 3/2016 1 Sairaanhoitopiirien sairaaloiden tuottavuus 2014; sairaanhoitopiirien keskimääräinen tuottavuusluku Lisätiedot Uuden Kouvolan uudistettu terveydenhuolto ja sen vaikutukset koko Kymenlaakson erikoissairaanhoidon järjestämiseen
Uuden Kouvolan uudistettu terveydenhuolto ja sen vaikutukset koko Kymenlaakson erikoissairaanhoidon järjestämiseen Kati Myllymäki Johtava ylilääkäri Kouvola Ermo Haavisto Johtajaylilääkäri Carea Kati Myllymäki Lisätiedot Tyks Vakka-Suomen sairaalan ja Uudenkaupungin kaupungin terveyskeskuksen vuodeosastotoimintojen yhdistäminen
Kaupunginhallitus 400 26.10.2015 Tyks Vakka-Suomen sairaalan ja Uudenkaupungin kaupungin terveyskeskuksen vuodeosastotoimintojen yhdistäminen 1591/06.00.00/2015 KHALL 26.10.2015 400 Palvelusopimus Uudenkaupungin Lisätiedot HALLITUS 40 14.02.2005
HALLITUS 40 14.02.2005 KIRURGIAN POTILAIDEN JONONPURUN EDELLYTTÄMÄ LEIKKAUSSALI- JA VUODEOSASTOPALVELUJEN HANKINTA 95/P61/2005 HALL 40 Erikoissairaanhoitolain muutos astuu voimaan 01.03.05. Se edellyttää, Lisätiedot Tehokkuus ja palvelukulttuuri. Varsinais-Suomen sairaanhoitopirin opit. O-P Lehtonen
Tehokkuus ja palvelukulttuuri Varsinais-Suomen sairaanhoitopirin opit O-P Lehtonen Onko terveydenhuollon organisaation kulttuurilla mitään vaikutusta organisaation suorituskykyyn? Mannion ym. 2003, J Health Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 (ennakkotiedot)
Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 (ennakkotiedot) Sairaaloiden tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari Kuopio 8.11.2013 Pirjo Häkkinen 8.11.2013 Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 (ennakkotiedot) Pirjo Häkkinen Lisätiedot VUOSI 2012 Tilinpäätöksen yhteenveto
VUOSI 2012 Tilinpäätöksen yhteenveto Hoitopalvelut Tilinpäätös 2012 11.2.2013 Tuotettujen palvelujen määrä kasvoi edelliseen vuoteen verrattuna, lukuun ottamatta hoitopäiviä, joiden määrä väheni suunniteltua Lisätiedot Yhtenevät kansalliset tunnusluvut hoitotyöhön
Yhtenevät kansalliset tunnusluvut hoitotyöhön Sirpa Salin, projektipäällikkö, PSHPn Tarja Tervo-Heikkinen, projektipäällikkö, HH-osahanke Esityksen sisältö - -hanke, HH-osahanke - Osahankkeen tavoitteet Lisätiedot ERITYISTASON SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN. Erikoissairaanhoidosta annettu laki (1062/89) 11 :n 2 momentti
Jakelussa mainituille ERITYISTASON SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Valtuutussäännökset Erikoissairaanhoidosta annettu laki (1062/89) 11 :n 2 momentti Kohderyhmät Sairaanhoitopiirit Sairaalat Terveyskeskukset Lisätiedot Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 1 (1) Perusturva- ja terveyslautakunta 100 18.11.2014. 100 Asianro 7402/02.02.00/2014
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 1 (1) 100 Asianro 7402/02.02.00/2014 Talousarviomuutokset 2014 / perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet Perusturvan ja terveydenhuollon vuoden 2014 talousarvion Lisätiedot Kokouspäivämäärä 30.3.2015
Satakunnan sairaanhoitopiiri Kokouspäivämäärä 30.3.2015 PÖYTÄKIRJANOTE 50 VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN SELVITYS OSTOPALVELUISTA VUODELTA 2014 JA SAIRAANHOIDON OSTOPALVELUIDEN RAPORTTI 1-2KK / 2015 Lisätiedot Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy vuosina 2007 2012 Tillgången till specialiserad sjukvård åren 2007 2012
Terveys 2013 Hälsa Health TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy vuosina 2007 2012 Tillgången till specialiserad sjukvård åren 2007 2012 Pirjo Häkkinen +358 Lisätiedot KUNTANEUVOTTELUT JA ESITYSTEN TEKEMINEN SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNAN KEHITTÄMISESTÄ VUONNA 2016
VSSHP:n jäsenkunnille KUTSU Turun yliopistolle 16.3.2015 KUNTANEUVOTTELUT JA ESITYSTEN TEKEMINEN SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNAN KEHITTÄMISESTÄ VUONNA 2016 Sairaanhoitopiirin kuntaneuvottelut järjestetään Lisätiedot Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä
Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Puheenvuoro kuntapäättäjien seminaarissa Jouni Mutanen Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Toiminta alkoi 1.1.2007. Kolmen toimialan organisaatio, jossa on Lisätiedot Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/2013 1 (1) Perusturva- ja terveyslautakunta 89 22.10.2013. 89 Asianro 7575/02.02.00/2013
Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/2013 1 (1) 89 Asianro 7575/02.02.00/2013 Talousarviomuutokset 2013 / perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet Kaupungin talousarvion sitovuusmääräysten mukaan bruttobudjetoiduilla Lisätiedot Kokemuksia potilaan oikeudesta valita hoitopaikka ja miten potilastiedot välittyvät uuden ja vanhan hoitopaikan välillä
18.5.2014 Kokemuksia potilaan oikeudesta valita hoitopaikka ja miten potilastiedot välittyvät uuden ja vanhan hoitopaikan välillä Jyväskylässä 20.5. 2014 vastuualuejohtaja Ari Kukka, Jyväskylän yhteistoiminta-alueen Lisätiedot Paraisten kaupunki Tilinpäätös 2013 Terveydenhuolto TERVEYDENHUOLTO
TERVEYDENHUOLTO Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveysosasto Katariina Korhonen Toiminta Perusterveydenhuolto ja sairaanhoito kaikille kuntalaisille ja kiireellinen hoito kaikille tarvitseville. Lisätiedot VSSHP, sisäiset lähetteet potilaan kotikunnan mukaan, mukana VSSHP:n jäsenkunnat 01-12 2013, TYKSin organisaatiomuutoksen tähden 2012 ei ole mukana
01-12, TYKSin organisaatiomuutoksen tähden 2012 ei ole mukana AURA 2 10 SISÄTAUDIT 10 10C Sydänkeskus 6 10E Endokrinologia 5 10G Gastroenterologia 3 10H Hematologia 4 10P Päivystyssisätaudit 1 10R Reumatologia Lisätiedot LAADUKKAILLA PALVELUILLA PERUSTERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSSÄÄSTÖIHIN
SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA PIA NURME PORVOON KAUPUNKI Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå LAADUKKAILLA PALVELUILLA PERUSTERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSSÄÄSTÖIHIN Sosiaali- ja terveysjohtaja Pia Nurme Lisätiedot Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa
Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille lokakuu 2009 10.12.2009 Tieto-osasto/ PATI 1 Tiedonkeruu syksyllä 2009 Hoitotakuukysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille Lisätiedot 6.3.4. Neurotoimialue
6.3.4. Neurotoimialue TAULUKO 6.3.4.2. NEUROTOIMIALUEEN TUNNUSLUVUT VASTUUALUEITTAIN VUONNA 2013. Neurotoimialue muodostettiin yhdistämällä kolme erikoisalaa (neurologia, neurokirurgia ja verisuonikirurgia), Lisätiedot Suomen Kuntaliiton maakuntatilaisuus Keski-Pohjanmaalla 17.9.2014 Ajankohtaiset kunta-asiat Aktuella kommunfrågor
Perusturvalautakunta 66 30.09.2014 Kaupunginhallitus 306 06.10.2014 Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiluonnoksesta PETUR 30.09.2014 66 Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon Lisätiedot TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ
Tilinpäätös 2013 Tilinpäätös 2013 Tuloslaskelma Ta 2013 Vuoden alusta Tot % Tp 2012 Myyntituotot -135 528 704,00-134 707 632,37 99,4% -130 563 982,39 Maksutuotot -12 762 912,00-12 850 692,15 100,7% -12 Lisätiedot Lastenpsykiatria Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirissä
Lastenpsykiatria Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirissä Jorma Piha Lastenpsykiatrian ylilääkäreiden ja ylihoitajien kokous Turku 19-20.9.2005 7.5.2004 TYKSin lastenpsykiatria Keskussairaalaliiton aika Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuus 2010
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Sairaaloiden tuottavuus 2010 Sjukhusens produktivitet 2010 Pirjo Häkkinen +358 20 610 7152 pirjo.hakkinen@thl.fi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL Lisätiedot LOVIISAN KAUPUNGIN JA LAPINJÄRVEN KUNNAN SOPIMUS SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIDEN YHTEISTOIMINTA-ALUEESTA
LOVIISAN KAUPUNGIN JA LAPINJÄRVEN KUNNAN SOPIMUS SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIDEN YHTEISTOIMINTA-ALUEESTA Loviisan kaupunginvaltuusto xx.xx.2014 xx Lapinjärven kunnanvaltuusto xx.xx.2014 xx 2 Lisätiedot Henkilöstövoimavarojen hallinta osahankkeen (VeTeHH) HUS:n vuodeosastoaineiston kuvaukset
VeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto Henkilöstövoimavarojen hallinta osahankkeen (VeTeHH) HUS:n vuodeosastoaineiston kuvaukset Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, HUS hoitotyö Lisätiedot Kirurgian tulevaisuus julkisessa erikoissairaanhoidossa
Kirurgian tulevaisuus julkisessa erikoissairaanhoidossa Professori Martti Talja Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Tulevaisuuden megatrendejä (1) Sosiaali- ja terveydenhuollon menojen kansantuotetta Lisätiedot ALUEELLISEN ERKOISSAIRAANHOIDON TULOSALUEEN KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KY ALUEELLISEN ERKOISSAIRAANHOIDON TULOSALUEEN KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 SALON ALUESAIRAALA LOIMAAN ALUESAIRAALA TYKS VAKKA-SUOMEN SAIRAALA SISÄLLYSLUETTELO Sivu VUODEN Lisätiedot Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa. Terveydenhuoltolaki
Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki Terveydenhuoltolain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen potilaan rooli asiakkaana järjestelmän ohjaaja - valinnanmahdollisuus oman hoidon Lisätiedot H E L S I N G I N J A U U D E N M A A N S A I R AA N H O I T O P I I R I
HYKS Nuorisopsykiatria Helsinkiläisiä nuoria on vuoden 2014 aikana tutkittu ja hoidettu HYKS Nuorisopsykiatrian Avohoidon, Osastohoidon ja Erityispalvelujen klinikassa. Organisaatio on sama, mutta yksikkömuutosten Lisätiedot Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)
Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) Erikoisalat Hoitoa joista odottaneet 2) Keskimääräinen odottavien 1) 1-90 vrk 91-180 vrk yli 180 vrk yli 180 vrk odotusaika vrk lkm lkm lkm lkm Lisätiedot Kajaanin kaupunginvaltuuston strategiaseminaari 20.3.2014
Kajaanin kaupunginvaltuuston strategiaseminaari 20.3.2014 Esa Ahonen, hallintoylilääkäri, vs sote-kuntayhtymän johtaja Kainuun sote/kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto Lähitulevaisuuden haasteet ja ajankohtaiset Lisätiedot Kuntien nettokustannukset vuonna 2014 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella: erikseen
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Kuntien nettokustannukset vuonna 2014 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella: erikseen 1. sosiaalitoimi: 351,1 M, ei sisällä lasten päivähoitoa 2. perusterveydenhuolto: Lisätiedot Näin Tays-erva-alueen toiminnot ja palvelut jäsentyvät tulevaisuudessa
Näin Tays-erva-alueen toiminnot ja palvelut jäsentyvät tulevaisuudessa Sairaalapäivät 20. 21.11.2012 Sibeliustalo, Lahti Rauno Ihalainen FT, sairaanhoitopiirin johtaja Sairaanhoidon erityisvastuualueet Lisätiedot Tammi-huhtikuu 4/2008 Osavuosikatsaus I
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Tammi-huhtikuu 4/2008 Osavuosikatsaus I Saapuneet lähetteet Avohoitokäynnit Hoitopäivät Maksut ja laskutukset Hoidossa olleet potilaat Hoitojaksot Hoidon aloittamista Lisätiedot Kumppanuussopimus. Tahto-osa. Euran kunta ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Kumppanuussopimus Tahto-osa 1 /3 Organisaatiot Euran kunta ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Sopimuskausi 2015-2017 Johtopäätökset toimintaympäristön kehityksestä Väestöennusteen mukaan yli Lisätiedot PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKÖN YHTEISTYÖSTÄ VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KANSSA KOSKEVA SOPIMUS 1.1.2012 LUKIEN
PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKÖN YHTEISTYÖSTÄ VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KANSSA KOSKEVA SOPIMUS 1.1.2012 LUKIEN Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin yhtymähallituksen kokous 20.12.2011, sairaanhoitopiirin Lisätiedot Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka Lisätiedot yhteistyössä ja kumppanuudessa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys 10.2.2015
Sote-alan kehittäminen yhteistyössä ja kumppanuudessa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys 10.2.2015 Sote-uudistus tulee ja muuttaa rakenteita Järjestämisvastuu Järjestämisvastuu t ja tuotantovastuu Lisätiedot Julkaistu Helsingissä 30 päivänä tammikuuta 2015. 56/2015 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 30 päivänä tammikuuta 2015 56/2015 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkärikoulutuksesta sekä yleislääketieteen erityiskoulutuksesta Lisätiedot Mitä PHSOTEY odottaa Hoitologistikko toiminnalta?
Mitä PHSOTEY odottaa Hoitologistikko toiminnalta? Sisäisen tilaajan näkökulma, PHSOTEY Martti Talja, professori n johtaja Sisäisen tilaajan näkökulma, PHSOTEY Pilot-kohteena: Päijät-Hämeen sosiaali- ja Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute