Source: http://docplayer.it/2637058-Estratto-polizza-infortuni-tesserati-e-categorie.html
Timestamp: 2016-10-21 22:39:05+00:00
Document Index: 97309762

Matched Legal Cases: ['art. 1892', 'art. 11', 'art.35', 'art. 40', 'art. 35', 'art. 25', 'art. 55', 'art. 12']

⭐ESTRATTO POLIZZA INFORTUNI TESSERATI E CATEGORIE
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1 ESTRATTO POLIZZA INFORTUNI TESSERATI E CATEGORIE ALL. 2 Il presente documento riporta un estratto delle condizioni di polizza e ha scopo puramente informativo. Il testo integrale del contratto originale è depositato presso la Sede della Federazione. REGOLAMENTO DELLE PRESTAZIONI ASSICURATIVE DEFINIZIONI Assicurato: Assicurazione: Polizza: Società: Premio: Tesserato: Atleta: Atleta Club Olimpico: Atleti interesse Federale: Tecnici federali e staff medico: Istruttori Federali e Praticanti istruttori: U.D.R.: Stazzatori: Ispettori IHC: Membri del consiglio: Dipendente federale: Collaboratori: Contraente: Beneficiari: Franchigia: Massimale: Scoperto: Infortunio: la persona garantita dalla copertura assicurativa il contratto di assicurazione il documento che prova l assicurazione Compagnia di Assicurazioni la somma dovuta dalla Contraente alla Società ogni singolo soggetto aderente alla Contraente il tesserato che svolge l attività sportiva agonistica rientrante negli scopi della Contraente atleta che svolge attività sportiva agonistica appartenente alla Classe Olimpica sono assicurati in base alle lettere di convocazione atleta che svolge attività sportiva agonistica su imbarcazione di interesse federale sono assicurati in base alle lettere di convocazione i soggetti tesserati in qualità di maestri, istruttori, allenatori, collaboratori e le analoghe figure comunque preposte all insegnamento delle tecniche sportive, all allenamento degli atleti ed al loro perfezionamento tecnico; lo staff medico specializzato nella preparazione fisica e tutela sanitaria degli atleti federali iscritti negli appositi registri federali assicurati in base alle lettere di convocazione ufficiali di regata iscritti negli appositi registri federali assicurati in base alle lettere di convocazione. sono Ufficiali di regata nominati dal Consiglio Federale iscritti negli appositi registri federali. sono iscritti negli appositi registri federali presidente, vice presidente, consiglieri, segretario generale (o il facente funzione Coordinatore Federale) il dipendente della F.I.V. tutte le persone che collaborano con F.I.V. a titolo oneroso per prestazioni occasionali, contratti a progetto, collaborazioni continuative nonché consulenti esterni operanti a titolo gratuito qualora siano convocati tramite lettera di convocazione da F.I.V. la FEDERAZIONE ITALIANA VELA (F.I.V.) l assicurato stesso. In caso di morte ed in mancanza di designazione saranno beneficiari gli eredi legittimi e/o testamentari dell'assicurato è l'importo prestabilito che, in caso di danno, l'assicurato tiene a suo carico che per ciascun sinistro, viene dedotto dall'indennizzo. è l'importo massimo della prestazione della Società è l'importo da calcolarsi in misura percentuale sul danno, che per ciascun sinistro liquidato a termini di polizza, viene dedotto dall'indennizzo. Detto importo rimane a carico dell'assicurato che non può, sotto pena di decadenza da ogni diritto all'indennizzo, farlo assicurare da altri. ogni evento improvviso, che si verifichi indipendentemente dalla volontà dell assicurato,dovuto a causa fortuita violenta ed esterna,2 Rischio: Sinistro: Indennizzo: Ricovero: Malattia: Ambulatorio: Istituto di cura: Trattamento chirurgico: Day Hospital: che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali hanno per conseguenza la morte, una invalidità permanente o una inabilità temporanea; la probabilità che si verifichi il sinistro; il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa; la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro; permanenza in istituto di cura (pubblico o privato) con almeno un pernottamento; ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio; la struttura o il centro medico attrezzato e regolarmente autorizzato, in base alla normativa vigente, ad erogare prestazioni sanitarie in regime di degenza diurna, nonché lo studio professionale idoneo per legge all esercizio della professione medica individuale; l ospedale, la clinica universitaria, l istituto universitario, la casa di cura, regolarmente autorizzati, in base ai requisiti di legge e dalle competenti autorità, all erogazione di prestazioni sanitarie ed al ricovero dei malati. non si considerano istituto di cura gli stabilimenti termali, le strutture di convalescenza e le case di cura aventi finalità dietologiche ed estetiche; provvedimento terapeutico cruento attuato da medico/specialista con necessità di almeno un pernottamento in Istituto di cura; struttura sanitaria avente posti letto per degenza diurna, autorizzata a erogare prestazioni chirurgiche o terapie mediche eseguite da medici specialisti, con redazione di cartella clinica3 NORME GENERALI Art. 6 Manifestazioni unitarie Le garanzie sono operanti nei confronti di tutti gli assicurati anche in caso di partecipazione, a manifestazioni con altre organizzazioni alle quali F.I.V. abbia ufficialmente aderito. Art. 7 Assicurazioni per conto altrui Poiché la presente assicurazione è stipulata per conto altrui, gli obblighi derivanti dalla polizza devono essere adempiuti dal Contraente, salvo quelli che per loro natura non possono essere adempiuti che dall Assicurato, così come disposto dall art del Codice Civile. Art. 8 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte e reticenti del Contraente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli art. 1892, 1893 e 1894 C.C. Il Contraente deve comunicare alla Società ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi dell art C.C. La Società ha peraltro il diritto di percepire la differenza di premio corrispondente al maggior rischio a decorrere dal momento in cui la circostanza si è verificata. Nel caso di diminuzione del rischio, la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive alla comunicazione del Contraente, ai sensi dell art C.C., e rinuncia al relativo diritto di recesso. Tuttavia l omissione, incompletezza o inesattezza della dichiarazione da parte del Contraente di una circostanza eventualmente aggravante il rischio, durante il corso della validità della presente polizza così come all atto della sottoscrizione della stessa, non pregiudicano il diritto all indennizzo, sempreché tali omissioni, incomplete o inesatte dichiarazioni non siano frutto di dolo del Contraente. Il Contraente e l Assicurato sono esentati da qualsiasi obbligo di dichiarare i danni che avessero colpito le polizze da loro sottoscritte a copertura dei medesimi rischi precedentemente la stipulazione della presente polizza di assicurazione. Art. 9 Determinazione del premio - Incasso degli acconti e regolazione del premio Premesso che: - i premi annui unitari si intendono stabiliti secondo quanto previsto nella successiva Sezione Premi; - l importo complessivo previsto alla Sezione Premi deve considerarsi quale premio minimo anticipato alla Società per ciascun anno assicurativo; si conviene che: - il conguaglio dei premi in sede di regolazione premio verrà effettuato sulla base degli effettivi assicurati previsti alla Sezione Premi; Entro la data del di ciascun anno la Contraente fornirà alla Società elenco riportante il numero degli Assicurati (iscritti) suddivisi per categoria riferito all anno assicurativo decorso, affinchè la Società stessa possa procedere alla regolazione del premio definitivo. La Compagnia provvederà ad emettere apposito documento contabile che verrà regolato entro 60 giorni dall emissione. Art. 10 Pagamento del premio e decorrenza della garanzia L assicurazione ha effetto dalle ore del giorno del pagamento delle rate di premio così come indicato in polizza. Il rapporto assicurativo e la relativa copertura per ogni singolo Assicurato decorre dal momento in cui consegua il titolo che dà diritto all assicurazione ai sensi del successivo art. 11 Titoli che danno diritto all assicurazione della presente Sezione, e scadrà alle ore del quindicesimo giorno successivo alla data di scadenza del tesseramento stesso. I premi devono essere pagati alla Società per il tramite del broker.4 In deroga a quanto stabilito al primo comma, le parti convengono che l assicurazione ha effetto dalle ore 24 del 31 dicembre 2011, anche se la prima rata di premio non è stata pagata. Per il pagamento delle rate previste è concesso il termine di rispetto di 60 giorni. Relativamente alla copertura assicurativa inerente le prestazioni assicurative previste dal dpcm del Assicurazione obbligatoria per gli sportivi dilettanti pubblicato sulla GU n. 296 del , resta convenuto che in caso di mancato versamento del premio l assicuratore è obbligato ad erogare la prestazione assicurativa a favore dell assicurato, fatto salvo il diritto di rivalsa nei confronti del soggetto obbligato per l intero importo indennizzato. Per quanto attiene tutte le altre coperture oggetto della presente convenzione trascorso il termine di 60 giorni, senza che la Contraente abbia provveduto al pagamento, l assicurazione resterà sospesa e riprenderà vigore dalle ore del giorno in cui il pagamento del premio verrà effettuato, ferme restando le date di scadenza contrattualmente stabilite. Art. 11 Titoli che danno diritto all assicurazione Il titolo che costituisce diritto senza distinzione di attività praticata, rientrante comunque negli scopi della Contraente, di ruolo ricoperto o di mansione esercitata, alle garanzie assicurative è: - la Tessera nominativa e numerata della F.I.V..; ovvero - la presenza del soggetto assicurato negli elenchi numerati e vidimati della Contraente ovvero - la lettera di convocazione della contraente ovvero - il contratto di collaborazione Ai fini assicurativi i documenti sopra indicati sono equipollenti e qualificano il soggetto portatore come assicurato, ai fini della presente Convenzione. Per la F.I.V. costituisce titolo il presente contratto. Art. 12 Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. Art. 13 Modifiche dell Assicurazione Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art. 14 Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge vigenti. Art. 15 Interpretazione del Contratto In caso di eventuali controversie sull interpretazione delle clausole del presente contratto, le stesse saranno interpretate in senso favorevole all'assicurato. Art. 16 Rescissione del contratto La Società può recedere dal contratto di assicurazione esclusivamente secondo quanto stabilito al precedente Articolo 1 Durata e decorrenza della Convenzione. Art. 17 Foro competente Per ogni controversia inerente questo contratto foro competente sarà quello di residenza o domicilio dell Assicurato. Art. 18 Dichiarazioni della Società La Società dichiara di avere preso conoscenza di ogni circostanza che influisca sulla valutazione del rischio, anche indipendentemente dalle dichiarazioni del Contraente e/o Assicurato. Art. 19 Validità esclusiva delle norme dattiloscritte Si intendono operanti solo le norme dattiloscritte. Art. 20 Coassicurazione e delega5 Se l assicurazione è ripartita per quote tra più Società coassicuratrici, rimane stabilito che: ciascuna di esse è tenuta alla prestazione in proporzione della rispettiva quota, quale risulta dal contratto stesso, restando tuttavia inteso che la Società coassicuratrice designata quale delegataria è tenuta in via solidale alla prestazione integrale e ciò in espressa deroga all art del Codice Civile; tutte le comunicazioni inerenti al contratto, ivi comprese quelle relative al recesso ed alla disdetta, devono trasmettersi dall una all altra parte unicamente per il tramite della Società coassicuratrice Delegataria e del Contraente ed ogni comunicazione si intende data o ricevuta dalla Società Delegataria anche nel nome e per conto di tutte le Coassicuratrici; i premi di polizza verranno corrisposti dal Contraente al Broker che provvederà a rimetterli a ciascuna Coassicuratrice in ragione della rispettiva quota di partecipazione al riparto di coassicurazione. Relativamente al presente punto, in caso di revoca dell incarico al broker, e successivamente alla cessazione dello stesso, il pagamento dei premi potrà essere effettuato dal Contraente anche unicamente nei confronti della Società Delegataria per conto di tutte le coassicuratrici; con la firma del presente contratto le Coassicuratrici conferiscono mandato alla Società Delegataria per firmare i successivi documenti contrattuali e compiere tutti i necessari atti di gestione anche in loro nome e per loro conto; pertanto la firma apposta sui detti documenti dalla società Delegataria li rende validi ad ogni effetto anche per le coassicuratrici (per le rispettive quote), senza che da queste possano essere opponibili eccezioni o limitazioni di sorta. Relativamente ai premi scaduti, la delegataria potrà sostituire le quietanze delle Società coassicuratrici, eventualmente mancanti, con altra propria rilasciata in loro nome e per loro conto. Art. 21 Obblighi informativi della società per i sinistri La Società alle scadenze del terzo mese successivo ad ogni annualità assicurativa si impegna a fornire al Contraente ed al Broker indicato in polizza il dettaglio dei singoli sinistri così suddiviso: - numero sinistro - data di accadimento - tipologia di avvenimento - importo pagato - importo riservato - importo franchigia - data del pagamento o della chiusura senza seguito Il monitoraggio deve essere fornito progressivamente, cioè in modo continuo ed aggiornato dalla data di attivazione della copertura fino a quando non vi sia l esaurimento di ogni pratica. Gli obblighi precedentemente descritti non impediscono al Contraente ed al Broker indicato in polizza di chiedere ed ottenere un aggiornamento con le modalità di cui sopra in date diverse da quelle indicate.6 CONDIZIONI ASSICURATIVE INFORTUNI Art. 22 Soggetti Assicurati L assicurazione vale per tutti i tesserati e le categorie riportate alla Sezione Elenco Assicurati - Somme Assicurate. Art. 23 Oggetto del rischio L assicurazione, nei termini qui di seguito indicati e con i limiti previsti nelle clausole successive, vale per gli infortuni che l Assicurato subisca nello svolgimento dell'attività sportiva organizzata sotto l egida della Federazione Italiana Vela, ivi compresi gli allenamenti e le azioni preliminari e finali di ogni gara od allenamento ufficiale, le competizioni e/o gare, i raduni, i ritiri e/o stages di preparazione e l attività agonistica nazionale ed internazionale ovvero nell espletamento delle attività proprie della qualifica di tecnico o dirigente rivestita nell ambito della Federazione. La copertura è inoltre estesa alle altre attività fisiche quali, a titolo esemplificativo e non limitativo, nuoto, atletica, purché rientranti nel programma di allenamento, potenziamento e/o recupero necessari all'attività sportiva. Inoltre le garanzie saranno operanti contro i rischi di infortuni nello svolgimento di qualsiasi attività rientrante negli scopi della Contraente e delle Società affiliate, e più precisamente in occasione di riunioni, incarichi missioni e relativi trasferimenti, compreso il rischio in itinere, semprechè documentati attraverso verbali, corrispondenza certa con data, atti di repertorio della Contraente e/o delle Società affiliate. Le garanzie si intendono estese al rischio in itinere sempre che alla guida del veicolo vi sia persona abilitata ed in regola con tutte le disposizioni vigenti al momento del sinistro. Art. 24 Estensioni di garanzia Sono compresi in garanzia anche: 1. l asfissia non di origine morbosa; 2. infezioni conseguenti a infortunio, gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento involontario di sostanze; 3. gli infortuni causati da morsi di animali compresi aracnoidi e insetti; 4. l annegamento; 5. l assideramento e/o il congelamento; 6. colpi di sole e/o di calore; 7. gli infortuni subiti in stato di malore od incoscienza; 8. gli infortuni derivanti da imperizia, imprudenza o negligenze gravi; Art. 25 Esclusioni Sono esclusi dall assicurazione gli infortuni causati: a) dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore (non comprese le attrezzature tecniche necessarie allo svolgimento delle attività sportive riconosciute dalla F.I.V., utilizzate nel rispetto degli specifici regolamenti), se l Assicurato è privo dell abilitazione prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con patente scaduta, ma a condizione che l Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo; b) dall uso, anche come passeggero, di deltaplani, ultraleggeri, parapendio e dall esercizio di sport aerei in genere, salvo quanto previsto al successivo Art. 35 Rischio volo nonché le attività facenti parte degli scopi del Contraente quali wind surf, kite surf; c) da ubriachezza, da abuso di psicofarmaci, dall uso non terapeutico di stupefacenti ed allucinogeni; d) da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio;7 e) dall assunzione di sostanze dopanti, in violazione delle norme dell orientamento statale o dell ordinamento sportivo, accertata in base alle norme vigenti; f) dall uso, anche come passeggero, di veicoli a motore e di natanti a motore in gare, competizioni e relative prove (non comprese le attrezzature tecniche necessarie allo svolgimento delle attività sportive riconosciute dalla F.I.V., utilizzate nel rispetto degli specifici regolamenti); g) dalla partecipazione dell Assicurato a delitti dolosi da lui commessi o tentati; h) dall azione costituente reato commessa dal soggetto assicurato o dalla sua partecipazione a risse o tumulti o dalla violazione di divieti comunque posti dall ordinamento statale o dall ordinamento sportivo; i) da guerra e insurrezioni; j) da contaminazioni biologiche o chimiche a seguito di atti di terrorismo di qualsiasi genere; k) da malaria, malattie tropicali e carbonchio; l) da trasformazioni e/o assestamenti energetici dell atomo, naturali e/o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratici, raggi X, ecc.). Art. 26 Esonero denuncia di infermità La Contraente e/o gli Assicurati sono esonerati dal denunciare infermità, difetti fisici, o mutilazioni, da cui gli assicurati fossero affetti al momento della stipulazione della polizza o che dovessero in seguito intervenire. Se l evento indennizzabile a termini di polizza colpisce una persona che non è fisicamente sana si applicherà quanto disposto dall art.35 Criteri di indennizzabilità. Art. 27 Esonero denuncia altre assicurazioni Si dà atto che il Contraente e/o gli Assicurati sono esonerati dall obbligo di denunciare altre polizze stipulate con altre Compagnie per i medesimi rischi. Le garanzie assicurative previste in polizza si aggiungono a quelle di ogni altra assicurazione per i casi di morte, lesione, ed indennità di ricovero, rimborso delle spese sanitarie. Art. 28 Rinuncia alla rivalsa L Assicuratore rinuncia, a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all'art C.C. verso i terzi responsabili dell'infortunio. Art. 29 Persone non assicurabili Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute le persone che siano o siano state affette da alcolismo, tossicodipendenza, infezione da HIV, o dalle seguenti: schizofrenia, sindromi organiche-cerebrali, forme maniaco depressive, stati paranoidi. Il manifestarsi nell Assicurato di una o più di tali affezioni o malattie nel corso del contratto costituisce per la Società aggravamento di rischio per il quale essa non avrebbe consentito l assicurazione ai sensi dell art del Codice Civile; di conseguenza la Società può recedere dal contratto con effetto immediato, limitatamente alla persona assicurata colpita da affezione ed i sinistri, verificatisi successivamente all insorgenza di taluna delle sopraindicate patologie, non sono indennizzabili. Art. 30 Infortuni cagionati da colpa grave e da tumulti popolari A parziale deroga dell art del Codice Civile, sono compresi in garanzia gli infortuni cagionati da colpa grave dell Assicurato, del Contraente e del Beneficiario. A parziale deroga dell art del Codice Civile, sono in garanzia gli infortuni cagionati da tumulti popolari ai quali l Assicurato non abbia partecipato. Art. 31 Infortuni determinati da calamità naturali Con riferimento all art del Codice Civile, si pattuisce l estensione dell assicurazione agli infortuni causati da movimenti tellurici, inondazioni, eruzioni vulcaniche ma con il seguente limite:8 - In caso di evento che colpisca più persone assicurate con la stessa Società l esborso massimo di quest ultima non potrà superare il 10% dei premi del Ramo Infortuni raccolti nell anno precedente l evento, rilevabile nel relativo bilancio di esercizio. Qualora gli indennizzi complessivamente dovuti eccedano il limite sopraindicato, le somme spettanti a ciascun Assicurato saranno ridotte in proporzione al rapporto che intercorre fra detto limite e il totale degli indennizzi dovuti. Art. 32 Evento con pluralità di infortuni Nel caso di un evento che colpisca più persone assicurate, l indennizzo dovuto dalla Società non potrà superare complessivamente l importo massimo di Euro ,00. Art. 33 Validità territoriale L assicurazione è valida in tutto il mondo, con l intesa che la valutazione e la liquidazione dei danni avvengono in Italia, con pagamento degli indennizzi in Euro. Art. 34 Limite di età Fermi restando i limiti dettati dai Regolamenti Federali, comunque l assicurazione viene prestata senza limiti di età. Art. 35 Criteri di indennizzabilità La Società corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette, esclusive ed obiettivamente constatabili dell infortunio, che siano indipendenti da condizioni fisiche e/o patologiche preesistenti all infortunio stesso; pertanto, l influenza che l infortunio può avere esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possano portare all esito delle lesioni prodotte dall infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. In deroga a quanto stabilito al comma 1, per i soli infortuni che determinano la morte del soggetto assicurato, purché avvenuti in occasione di una manifestazione sportiva (indetta dalla F.I.V. o a cui partecipi la Società Sportiva previa approvazione della Federazione di appartenenza per la quale il soggetto assicurato risulti tesserato) iscritta nei calendari ufficiali ed avvenuta nei limiti della struttura deputata allo svolgimento della manifestazione stessa, la prestazione assicurativa è dovuta anche se il decesso sia una conseguenza indiretta dell infortunio. Art. 36 Rischio volo L assicurazione vale anche per gli infortuni che l Assicurato subisca durante i viaggi in aereo di trasferimento, effettuati in qualità di passeggero su velivoli o elicotteri da chiunque eserciti, tranne che: - da società/azienda di lavoro aereo in occasione di voli diversi da trasporto pubblico passeggeri; - da aeroclubs. La somma delle garanzie di cui alla presente polizza e di eventuali altre polizze stipulate dall Assicurato o da altri in suo favore per il rischio volo in abbinamento a polizze infortuni comuni, non potrà superare i seguenti importi per aeromobile: - Euro ,00 per il caso morte - Euro ,00 per il caso invalidità permanente - Euro 5.200,00 per il caso inabilità temporanea; Qualora gli indennizzi complessivamente dovuti eccedano i limiti sopra indicati, le somme spettanti a ciascun Assicurato saranno ridotte in proporzione al rapporto che intercorre tra i detti limiti ed il totale degli indennizzi dovuti. La garanzia inizia dal momento in cui l Assicurato sale a bordo dell aeromobile e cessa al momento in cui ne discende. Art. 37 Rischio viaggio L assicurazione vale anche per gli infortuni che l Assicurato subisca durante i viaggi intrapresi per partecipare ad allenamenti, raduni zonali e manifestazioni veliche organizzate dalla Federazione, dalle Società affiliate e dai suoi Organi Periferici anche quando fanno uso:9 a) di autoveicoli di proprietà della Federazione o di Società affiliate alla cui guida vi è persona qualificata, autorizzata dalla Federazione o dalle Società affiliate. Tale estensione comprende anche quanto precisato nel Regolamento al capitolo Attività di addestramento sportivo giovanile, come definito nella specifica normativa della Federazione; b) di autoveicoli, mezzi nautici o motocicli propri, o comunque privati, a condizione che la circolazione si svolga in conformità alle vigenti disposizioni di legge ed alle indicazioni della carte di circolazione del mezzo utilizzato; c) di treni ed autobus in servizio di linea o noleggiati Art. 38 Prestazioni a) Morte Se l infortunio ha come conseguenza la morte dell Assicurato entro due anni dal giorno nel quale l infortunio è avvenuto, la Società corrisponde la somma assicurata ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato in parti uguali. L indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per invalidità permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, l Assicurato muore in conseguenza del medesimo infortunio, la Società corrisponde ai beneficiari soltanto la differenza tra l indennizzo per la morte se superiore e quello già pagato per invalidità permanente. b) Morte presunta Qualora, a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza, il corpo dell Assicurato non venga ritrovato, e si presuma sia avvenuto il decesso, la Società liquiderà il capitale previsto per il caso morte agli eredi dell Assicurato in parti uguali. La liquidazione non avverrà prima che siano trascorsi 6 mesi dalla presentazione dell istanza per la dichiarazione di morte presunta ai sensi degli artt. 60 e 62 del Codice Civile. Nel caso in cui, dopo il pagamento dell indennizzo, risulti che l Assicurato è vivo, la Società avrà diritto alla restituzione della somma pagata. A restituzione avvenuta, l Assicurato potrà far valere i propri diritti per l invalidità permanente eventualmente subita. c) Lesioni Salvo quanto previsto al successivo art. 40 Franchigia, l Assicuratore corrisponde l indennizzo nella misura prevista come segue: - per i tutti gli Assicurati, saranno operanti le prestazioni previste nella tabella A allegata alla quale verrà applicato il massimale di riferimento. Nei casi di preesistenti mutilazioni, menomazioni o difetti fisici, l indennizzo per lesioni è liquidato per le sole conseguenze dirette cagionate dall infortunio, come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra senza riguardo al maggio pregiudizio derivato dalle condizioni preesistenti fermo quanto previsto dall art. 35. Precisazioni: - Per frattura s intende una soluzione di continuo dell osso, parziale o totale, prodotta da una causa violenta, fortuita ed esterna. - Sono escluse le fratture patologiche, le fratture spontanee ed i distacchi cartilaginei di qualsiasi natura. - Fratture ed infrazioni sono equiparate ai fini dell indennizzo. - Le fratture che, per estensione, interessano parte di epifisi e parte di diafisi, verranno indennizzate per un solo segmento (quello più favorevole all assicurato) - Fratture polifocali o comminute del medesimo segmento osseo non determineranno né una duplicazione né una maggiorazione dell indennizzo indicato. - Le fratture scomposte determineranno una maggiorazione del 20% sulla somma indennizzata per la corrispondente lesione; le fratture esposte determineranno una maggiorazione del 50%, salvo le fratture biossee di avambraccio e arti inferiori espressamente tabellate. Le maggiorazioni non sono cumulabili tra loro. - I casi assicurati relativi alle amputazioni si riferiscono esclusivamente alle perdite anatomiche complete ed ogni diversa menomazione anatomo-funzionale non corrispondente a tale parametro non sarà presa in considerazione ai fini dell indennizzo.10 - Per lussazione si intende la perdita completa dei reciproci rapporti degli estremi ossei di un articolazione, per causa violenta, fortuita ed esterna. - Qualora la lesione riportata dall assicurato produca allo stesso, nell arco dei 60 giorni dall evento, tetraplegia o paraplegia, l indennizzo previsto per la lesione sarà venti volte superiore a quanto indicato nella relativa tabella di riferimento. - Per i casi di lesioni legamentose l indennizzo a termini di polizza è previsto esclusivamente a seguito di intervento chirurgico effettuato entro sei mesi dal prodursi dell evento stesso. - Per rottura dei denti si intende la perdita di almeno 1/3 del tessuto duro di dente deciduo (sono escluse le lesioni del tessuto paradontale e dei denti molli), per l accertamento del caso è richiesta la documentazione radiologica. - Per i casi in cui si verifichi uno stato di coma post-traumatico, insorto entro e non oltre 15 giorni dall evento che ne abbia determinato la causa, l assicurato avrà diritto ad un indennizzo pari a due volte la cifra a lui spettante in tabella lesioni a seguito di Frattura dell osso frontale occipitale o parietale o temporale o linee di frattura interessanti tra loro tali ossa. In presenza di frattura cranica l indennizzo dovuto a seguito di stato di coma postraumatico risulta cumulabile con le fratture indennizzate in tabella lesioni. L indennizzo verrà corrisposto previa presentazione di copia conforme della cartella clinica. - Per ustioni si intendono le bruciature dovute al contatto esterno con corpi solidi o fiamme, ovvero scottature dovute al contatto esterno con liquidi (esclusi vapori o gas sovrariscaldati) di intensità non inferiore al secondo grado con formazione di bolle (flittene) o gore documentate fotograficamente, comportanti almeno un pernottamento in ospedale. Per ustioni si intendono inoltre, bruciature o scottature, nei termini precedentemente riportati, se riscontrate a complemento di una lesione compresa nella tabella lesioni allegata, in questi casi verrà applicata la maggiorazione del 30% sulla somma prevista per la lesione anche in assenza del pernottamento in ospedale. Art. 39 Controversie sulla natura degli infortuni In caso di controversia sulla natura, causa, entità e conseguenza delle lesioni indennizzabili a termine di polizza, nonché sull applicazione dei criteri di indennizzabilità, le Parti devono conferire per iscritto mandato di decidere ad un Collegio di tre medici nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo. In caso di mancato accordo sul nominativo del terzo arbitro, quest ultimo dovrà essere prescelto, fra gli specialisti di Medicina Legale delle Assicurazioni, dal Presidente del Consiglio dell Ordine avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio dei medici. Il Collegio medico, a scelta dell Assicurato, risiede nel Comune sede di Istituto di Medicina Legale più vicino alla residenza e/o al domicilio dell Assicurato stesso. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. E data facoltà al Collegio medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell invalidità permanente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull indennizzo. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza dei voti, con dispensa da ogni formalità di legge e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione dei patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dagli altri arbitri nel verbale definitivo. Art. 40 Franchigia Per gli infortunati di età maggiore o uguale ad anni 85 è prevista una franchigia del 10 % per gli infortuni che determinano una invalidità permanente in misura inferiore al 10%. Resta inteso che, in caso di lesioni plurime, l indennizzo è dovuto in misura pari alla somma delle percentuali relative alle singole lesioni subite. Art. 41 Prestazione per il rimborso delle spese di cura rese necessarie da infortunio11 L assicurazione è valida in caso di infortunio indennizzabile ai sensi di polizza, fino a concorrenza del massimale indicato nella Sezione elenco assicurati somme assicurate per il rimborso delle seguenti spese sanitarie : a) spese per esami strumentali a scopo diagnostico ed analisi di laboratorio compresi i relativi onorari dei medici che li hanno prescritti; b) in caso di ricovero: - spese per gli onorari dei medici, nonché in caso di intervento chirurgico, effettuato anche in ambulatorio o in regime di day hospital, onorari del chirurgo, dell aiuto, dell anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all intervento; - spese per le cure, per i medicinali, per i trattamenti fisioterapici e rieducativi con il limite del 20% del massimale assicurato; - spese per le rette di degenza; c) spese per il trasporto dell Assicurato in ambulanza, all Istituto di cura o all ambulatorio e viceversa, con il limite del 20% del massimale assicurato. Il rimborso verrà comunque effettuato con l applicazione di una franchigia fissa a carico dell Assicurato di 150,00 per singolo infortunio. Nel caso in cui l assicurato si avvalga del S.S.N., la Società rimborserà le spese non riconosciute dal precisato Servizio e sostenute dall Assicurato per le prestazioni sopra descritte, senza deduzione di scoperto alcuno. Laddove prevista la garanzia Diaria nella Sezione elenco assicurati somme assicurate : in caso di ricovero in Istituto di cura (pubblico o privato) reso necessario da infortunio e/o lesione previste nelle tabelle allegate, con o senza intervento chirurgico, l Assicuratore rimborsa all Assicurato una diaria di euro 50,00 per ciascun giorno di degenza e per la durata massima di 60 giorni per evento. I primi 5 giorni di ricovero non prevedono la corresponsione di diaria. La società effettua il pagamento di quanto dovuto a cura ultimata su presentazione, in originale, delle relative notule, distinte e ricevute debitamente quietanzate nonché, ove ne ricorrano gli estremi, di regolare attestato di degenza in Istituto di cura. Per le spese sostenute all estero i rimborsi avverranno in Italia, in valuta corrente in Italia, al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall assicurato, ricavato dalle quotazioni dell Ufficio italiano dei cambi. La documentazione in originale delle spese sostenute trasmessa alla Società verrà restituita contestualmente alla liquidazione. Qualora l Assicurato debba presentare l originale delle notule, distinte e ricevute al S.S.N. o ad altro Ente per ottenere dagli stessi un rimborso, la Società effettua il rimborso dietro presentazione di copia delle notule, distinte e ricevute delle spese sostenute dall Assicurato e del documento comprovante la loro presentazione al S.S.N. o altro Ente: ovviamente dal rimborso dovuto dalla Società verrà detratto quanto già riconosciutogli. Art. 42 Estensioni speciali a) Beneficio speciale in caso di morte del tesserato genitore Se a causa di un evento garantito con la presente polizza consegue la morte di un tesserato genitore, l indennità per il caso di morte spettante ai figli minorenni se conviventi ed in quanto beneficiari, sarà aumentata del 50%. Ai figli minori vengono equiparati i figli maggiorenni che siano già portatori di invalidità permanente di grado pari o superiore al 50% della totale. b) Danno estetico Al soggetto assicurato che non abbia compiuto il 14 anno di età alla data dell infortunio, sono rimborsate le spese documentate sostenute per interventi di chirurgia plastica o stomatologica ricostruttiva conseguenti all infortunio subito con un massimo di 5.000,00. c) Morsi di animali compresi aracnoidi e insetti Fermo quanto previsto nel precedente Art. 38 lett c), per i morsi di animali, insetti e aracnoidi che comportino all assicurato ricovero in istituto di cura ed a seguito di relativa diagnosi che accerti detto evento, al soggetto assicurato sono rimborsate le relative spese documentate con un massimo di 5.000,00. d) Avvelenamenti Fermo quanto previsto nel precedente Art. 38 lett. c), a seguito di avvelenamento acuto da ingestione od assorbimento involontario di sostanze, che comporti un ricovero con pernottamento12 in istituto di cura, e relativa diagnosi ospedaliera anche di sospetto avvelenamento, al soggetto assicurato sono rimborsate le relative spese documentate con un massimo di 5.000,00. e) Assideramento congelamento colpi di sole o di calore Fermo quanto previsto nel precedente Art. 38 lett. c), a seguito di ricovero dell assicurato in istituto di cura, a seguito di diagnosi di assideramento, congelamento, colpi di sole o di calore e folgorazione al soggetto assicurato sono rimborsate le relative spese documentate con un massimo di 5.000,00. f) Perdita dell anno scolastico Qualora, a seguito di evento previsto nella presente polizza che, a causa delle entità delle lesioni, determini l'impossibilità alla frequenza delle lezioni per un periodo che, a norma delle disposizioni ministeriali vigenti, comporti la perdita dell'anno scolastico, all assicurato verrà corrisposto un indennizzo incrementato del 20%. Rischio guerra A parziale deroga dell art. 25 lettera i), l assicurazione vale anche per gli infortuni derivanti da stato di guerra (dichiarata o non dichiarata) per il periodo massimo di 14 giorni dall inizio delle ostilità, se ed in quanto l Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi bellici mentre si trova all estero in un paese sino ad allora in pace. Sono comunque esclusi dalla garanzia infortuni derivanti dalla predetta causa che colpiscano l Assicurato nel territorio della Repubblica Italiana, della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino. Rimpatrio salma In caso di decesso dell Assicurato a seguito di infortunio occorso durante la sua permanenza all estero, la Società, fino alla concorrenza di Euro 5.000,00, rimborserà le spese sostenute per il trasporto della salma dal luogo dell infortunio al luogo di sepoltura in Italia. Rientro sanitario La garanzia è estesa al rimborso delle spese sostenute dall Assicurato in caso di infortunio occorso all estero e che renda necessario il suo trasporto in ospedale attrezzato in Italia o alla sua residenza; la garanzia è prestata fino alla concorrenza di Euro 5.000,00. Art. 43 Denuncia degli infortuni In caso di sinistro, il Contraente e/o l Assicurato e/o i suoi aventi diritto devono: a) darne avviso scritto alla Società entro 30 (trenta) giorni lavorativi dalla data dell evento e/o dal momento in cui il Contraente e/o l Assicurato e/o i suoi aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità, in deroga a quanto stabilito dagli artt e 1915 del Codice Civile. La denuncia di sinistro deve essere corredata da certificato medico e deve contenere l indicazione del luogo, giorno ed ora dell evento, nonché una dettagliata descrizione delle sue modalità di accadimento; la veridicità della dichiarazione deve essere attestata, sotto la propria responsabilità, dal legale rappresentante dell organismo sportivo per il quale il soggetto è tesserato; alla stessa, qualora non fosse stato prestato in precedenza, deve inoltre essere allegato il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei dati personali ai sensi del D.Lgs. n.196/03; il mancato conferimento del consenso costituisce per la Compagnia legittimo impedimento alla trattazione del sinistro; b) documentare, fornendo ulteriori certificati medici il decorso delle lesioni; nel caso di inabilità temporanea, i certificati devono essere rinnovati alle rispettive scadenze; c) trasmettere, in caso di ricovero, copia integrale della cartella clinica e di ogni documento medico e non; d) consentire in ogni caso alla Compagnia le indagini, le valutazioni e gli accertamenti, anche di carattere medico sulla persona dell Assicurato, ritenuti, ad insindacabile giudizio della stessa e comunque entro e non oltre 60 giorni dalla chiusura del sinistro, necessari ai fini dell accertamento del diritto all indennizzo ed alla sua quantificazione. Art. 44 Rinuncia al diritto di surrogazione13 La Società rinuncia, a favore dell Assicurato e/o dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all art del Codice Civile verso i terzi responsabili dell infortunio. GARANZIA INFORTUNI SEZIONE ELENCO ASSICURATI - SOMME ASSICURATE Assicurati Capitale caso morte Capitale invalidità permanente di riferimento Tabella lesioni Franchigia su IP Diaria (dal 5 giorno) Rimborso spese mediche Tesserati , ,00 A Nessuna 1.000,00 Atleti , ,00 A Nessuna 1.000,00 Atleti Club Olimpico , ,00 A Nessuna 50, ,00 Atleti Interesse Federale , ,00 A Nessuna 50, ,00 Tecnici e Staff medico , ,00 A Nessuna 50, ,00 Istruttori federali e ,00 A Nessuna 1.000, ,00 praticanti U.D.R , ,00 A Nessuna 1.000,00 Stazzatori , ,00 A Nessuna 1.000,00 Ispettori IHC , ,00 A Nessuna 1.000,00 Membri del Consiglio, Presidente di zona e ,00 Presidenti di ,00 A Nessuna 1.000,0014 commissione Revisori , ,00 A Nessuna 1.000,00 Dipendenti , ,00 A Nessuna 1.000,00 Collaboratori , ,00 A Nessuna 1.000,00 Si precisa e si prende atto che i membri del consiglio F.I.V., su incarico della stessa Federazione, possono svolgere funzioni diverse tra quelle sopra riportate. In caso di sinistro risarcibile a termini della presente polizza il risarcimento verrà effettuato sulla base della mansione svolta, al momento del sinistro dal membro del Consiglio FIV. FEDERAZIONE ITALIANA VELA La compagnia di assicurazioni Vedere altro
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