Source: https://www.slideshare.net/albapiedad/decreto-3039-de-2007-plan-de-salud-publica
Timestamp: 2018-03-21 02:22:15
Document Index: 285502040

Matched Legal Cases: ['artículo 189', 'ARTÍCULO 1', 'ARTÍCULO 2', 'ARTÍCULO 3', 'Artículo 33', 'Artículo 33', 'Artículo 2']

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1. REPÚBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL DECRETO NÚMERO 3039 DE 2007 ( 10 de agosto de 2007 ) Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA En uso de sus atribuciones constitucionales y legales, en especial las conferidas por elnumeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política y los artículos 154 de la Ley 100 de 1993, 42 de la Ley 715 de 2001 y 33 de la Ley 1122 de 2007 DECRETA:ARTÍCULO 1º. PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA. Adóptase el Plan Nacional deSalud Pública para el cuatrienio 2007-2010, contenido en el documento que forma parteintegral del presente Decreto.El Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 será de obligatorio cumplimiento, en elámbito de sus competencias y obligaciones por parte de la Nación, las entidadesdepartamentales, distritales y municipales de salud, las entidades promotoras de salud delos regímenes contributivo y subsidiado, las entidades obligadas a compensar, lasentidades responsables de los regímenes especiales y de excepción y los prestadores deservicios de salud.ARTÍCULO 2º. IMPLEMENTACIÓN. El Ministerio de la Protección Social deberádesarrollar, adoptar o ajustar los documentos técnicos y expedir los actos administrativosque se requieran para facilitar la implementación del Plan Nacional de Salud Pública2007-2010 atendiendo las diferencias regionales, étnicas y culturales.ARTÍCULO 3º. VIGENCIA. El presente Decreto rige a partir de la fecha de su publicación. PUBLÍQUESE Y CÚMPLASEDado en Bogotá D. C., a los, DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Protección Social
2. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 2 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA 2007 – 2010 CAPITULO I. ALCANCE En desarrollo de las competencias consagradas en la Constitución Política, la Ley 9 de 1979,Ley 10 de 1990, Ley 100 de 1993, Ley 715 de 2001, Ley 691 de 2001, Ley 1122 de 2007 y laLey 1151 de 2007, el Ministerio de la Protección Social, como ente rector del Sistema deProtección Social, del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS y del sectorsalud, tiene la función de proveer de manera integral, las acciones de salud individuales ycolectivas con la participación responsable de todos los sectores de la sociedad, que mejorenla condiciones de salud de la población.Al Gobierno Nacional, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 33 de la Ley 1122 de2007, le corresponde definir cada cuatro años el Plan Nacional de Salud Pública. El PlanNacional de Salud Pública incluye:1. Las prioridades, objetivos, metas y estrategias en salud, en coherencia con los indicadores de situación de salud, las políticas de salud nacionales, los tratados y convenios internacionales suscritos por el país y las políticas sociales transversales de otros sectores.2. Define las responsabilidades en salud pública a cargo de la Nación, de las entidades territoriales, y de todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, que se complementarán con las acciones de los actores de otros sectores definidas en el plan nacional de desarrollo y en los planes de desarrollo territorial.De acuerdo con lo establecido en las Leyes 10 de 1990, 100 de 1993, 715 de 2001, 691 de2006 y 1122 de 2007, corresponde a las entidades nacionales, a las entidades adscritas alMinisterio de la Protección Social, a las direcciones territoriales de salud, a las entidadespromotoras de salud - EPS, a las entidades de los regímenes especiales y de excepción, a lasadministradoras de riesgos profesionales - ARP, a los prestadores de servicios de salud – IPS,a los resguardos indígenas, y a la sociedad civil en general, adoptar las políticas, prioridades,objetivos, metas y estrategias del Plan Nacional de Salud Pública.Para ello se formulará y aprobará el Plan de Salud Territorial a cargo de las direccionesterritoriales de salud, comprende acciones del Plan de Salud Pública de IntervencionesColectivas y las acciones previstas en el plan obligatorio de salud – POS del régimencontributivo y del régimen subsidiado y el de riesgos profesionales. Los anteriores planes seformularán en coherencia con los perfiles de salud territorial. Además, se adoptará el sistemade evaluación de resultados para realizar los correctivos pertinentes y así cumplir con lasmetas definidas para el cuatrienio.Por tanto, el Ministerio de la Protección Social previa consulta a expertos y concertación conlos actores del sector salud, formula el Plan Nacional de Salud Pública 2007 – 2010, cuyopropósito es definir la política pública en salud que garantice las condiciones para mejorar la
3. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 3 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------salud de la población Colombiana, prolongando la vida y los años de vida libres deenfermedad, promoviendo condiciones y estilos de vida saludables, previniendo y superandolos riesgos para la salud, y recuperando o minimizando el daño, entendiendo la salud comoun derecho esencial individual, colectivo y comunitario logrado en función de lascondiciones de salud, bienestar y calidad de vida, mediante acciones sectoriales eintersectoriales.El Plan Nacional de Salud Pública 2007- 2010, en coherencia con las políticas del PlanNacional de Desarrollo 2006 - 2010, previstas en la Ley 1151 de 2007, define las prioridadesen salud de los próximos cuatro años, los objetivos, metas y estrategias para su cumplimiento,y las enmarca en las competencias de todos los actores involucrados conforme a los recursosdisponibles.PROPÓSITOS DEL PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA Son propósitos del Plan Nacional de Salud Pública los siguientes:1. Mejorar el estado de salud de la población Colombiana.2. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad.3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica.4. Disminuir las inequidades en salud de la población Colombiana. CAPÍTULO II. CONCEPTOS MARCO TEÓRICO Se reconoce que en la definición de políticas y en la planificación en salud pública convergenprocesos técnicos y políticos y existen diferentes modelos metodológicos para hacerlo. Elmodelo racionalista, muy utilizado en las décadas del 60 y 70, sugiere seguir estrictamenteetapas cronológicas y propone una práctica que no responde a solucionar situacionescomplejas y de alternativas diversas que se requieren en el análisis.El modelo incrementalista otorga todo el peso a la naturaleza política de la planificación yplantea que solo es posible realizar pequeños cambios para alcanzar los objetivos propuestos,los cuales dependen del contexto. De este modo, este modelo plantea las políticas,destacando el papel clave que juegan los grupos de interés.El modelo mixto retoma elementos del modelo racionalista pero reduce las posiblesalternativas a partir de criterios de priorización que permiten seleccionar áreas de acción.Partiendo de esta priorización se pasa a definir los criterios de selección conforme a losvalores del sistema, de los grupos de interés y del contexto.
4. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 4 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------El Plan Nacional de Salud Pública recoge los compromisos adquiridos por el país quefavorecen la salud pública, en particular en la Iniciativa de Salud de las Américas, que incluyeel desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pública, la agenda de acuerdos entre losMinistros de Salud del Área Andina, los Objetivos de Desarrollo del Milenio y elReglamento Sanitario Internacional, así como otros compromisos internacionales en temasespecíficos.De esta manera, el Plan Nacional de Salud Pública es el resultado de la aplicación de losmodelos anteriores a las características del sector de la salud Colombiano y de la adopciónde los compromisos internacionales. Adicionalmente, ante el desafío de prolongar la vidasaludable y de reducir las inequidades en salud, el Plan Nacional de Salud Pública haceespecial énfasis en la necesidad de coordinar acciones específicas con otros sectores, toda vezque muchos de los determinantes de la salud corresponden a las acciones de esos sectores.ENFOQUES El Plan Nacional de Salud Pública integra el mandato constitucional sobre el derecho a lasalud bajo diversos enfoques conceptuales, enmarcados en el Artículo 33 de la Ley 1122 de2007 con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de lapoblación residente en el territorio Colombiano. En este sentido, el Plan Nacional de SaludPública debe entenderse como el producto de la movilización social de actores y laconcertación y articulación de las acciones sectoriales e intersectoriales.Para ello se articulan los siguientes enfoques, con el propósito de reducir la carga de laenfermedad y crear las condiciones para modificar la carga futura en la población.1. Enfoque poblacional Se entiende por enfoque poblacional, las intervenciones en salud simples o combinadasdirigidas a la población en general que buscan modificar los riesgos acumulados en cada unode los momentos del ciclo vital, que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad ydiscapacidad.2. Enfoque de determinantes Los determinantes son un conjunto de factores que inciden de forma directa en el estado desalud de los individuos y de las poblaciones. El enfoque de determinantes plantea que losresultados en salud de los individuos, grupos y colectividades, dependen de la interacción decuatro grupos de factores: ambientales, del comportamiento humano, de la herencia y de lasrespuestas de los servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos factores deriesgo que sean modificables.3. Enfoque de gestión social del riesgo El enfoque de gestión social del riesgo se plantea como un proceso dinámico, creativo en elcual se construyen soluciones a partir de un abordaje causal de los riesgos de salud enpoblaciones especificas, buscando la identificación y modificación de éstos, para evitardesenlaces adversos, teniendo en cuenta que muchos de los eventos de salud no ocurren al
5. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 5 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------azar sino que son predecibles y modificables con el concurso de los actores de salud, otrossectores comprometidos y la comunidad.PRINCIPIOS Los principios que guían el Plan Nacional de Salud Pública son los siguientes: Universalidad Es la garantía del derecho a la salud con calidad para todas las personas, sin ningunadiscriminación, en todas las etapas de la vida.Equidad La equidad en salud se logra cuando todas las personas alcancen su potencial de salud y porlo tanto, ninguna persona sea afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial debido a sucondición social o por circunstancias socialmente determinadas y evitables.Calidad Es la provisión de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos, con un nivelprofesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión ysatisfacción del usuario.Eficiencia Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos yfinancieros del Estado y los particulares para garantizar el derecho a la salud y al acceso delos servicios integrales de promoción de la salud y la calidad de vida, prevención de losriesgos y recuperación de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia.Responsabilidad Es la garantía del acceso a las acciones individuales y colectivas en salud pública conoportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La responsabilidad implica que los actoresasuman consecuencias administrativas, penales, civiles y éticas por acciones inadecuadas uomisiones que atenten contra la salud o la calidad de vida.Respeto por la diversidad cultural y étnica Es la garantía del respeto, del entendimiento de la cosmovisión, usos, costumbres, territorioancestral, sitios sagrados y creencias de los grupos étnicos frente a la promoción, prevención,protección y recuperación de la salud, bajo el ejercicio de la consulta y concertación con lascomunidades, garantizando su participación en la formulación, seguimiento y evaluación delos planes de salud en concordancia con las disposiciones de la autoridad de salud y la Ley691 del 2001.
6. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 6 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Participación social Es la intervención de la comunidad en la planeación, gestión y control social y evaluación delPlan, se deberá promover la vinculación efectiva de la población para garantizar que lasprioridades en salud y bienestar territorial respondan a las necesidades sentidas de los grupossociales, y que éstas se concreten en los planes de salud territoriales.Intersectorialidad Es la interrelación y articulación de los distintos actores intra y extrasectoriales con el fin delograr resultados de salud de manera más eficaz, eficiente y sostenible, orientadas a alcanzarlas metas comunes en salud. CAPITULO III. LÍNEAS DE POLÍTICA El Ministerio de la Protección Social, como principal responsable y gestor de las accionesdirigidas a mejorar las condiciones de salud en la población, define las siguientes líneas parael desarrollo de la política en salud:1. La promoción de la salud y la calidad de vida.2. La prevención de los riesgos.3. La recuperación y superación de los daños en la salud.4. La vigilancia en salud y gestión del conocimiento.5. La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública.Estas líneas buscan armonizar y articular el Sistema de Protección Social para el logro de lasmetas y especialmente para reducir las brechas en salud existentes entre regiones y grupospoblacionales. Esto exige una articulación efectiva de esfuerzos del sector, entre la Nación,las entidades territoriales, las entidades promotoras de salud - EPS, las administradoras deriesgos profesionales - ARP, los prestadores de servicios de salud -IPS, la sociedad civilorganizada, las sociedades científicas, las instituciones formadoras del talento humano ensalud, los otros sectores de la sociedad y las entidades de cooperación técnica internacional.Línea de política número 1. Promoción de la salud y la calidad de vida La promoción de la salud y la calidad de vida constituye un proceso político y social queabarca las acciones dirigidas a fortalecer los medios necesarios para mejorar la salud comoderecho humano inalienable, a consolidar una cultura de la salud que involucre a individuos,familias, comunidades y la sociedad en su conjunto, a integrar el trabajo de los sectores y lasinstituciones en un proceso orientado a modificar los condicionantes o determinantes de lasalud, con el fin de mitigar su impacto en la salud individual y colectiva.Se asume la promoción de la salud y la calidad de vida como una dimensión del trabajo desalud que ubica su centro en la noción de salud, en su sentido positivo como bienestar ycalidad de vida, que se articula y se combina con la acción preventiva. La promoción de la
7. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 7 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------salud y la calidad de vida integra las acciones individuales y colectivas encaminadas a hacerque los individuos y las colectividades estén en condiciones de ejercer un mayor controlsobre los determinantes de su salud.Esta línea hace posible la vinculación de los temas del sector salud con los temas de otrossectores y con la política económica y social. El objetivo es fomentar las capacidades ygenerar en los individuos y las comunidades las oportunidades para que sean capaces deidentificar y satisfacer sus necesidades en salud, cambiar o adaptarse al medio ambiente,asumir estilos de vida que reduzcan su vulnerabilidad, y participar en el control social para lamejoría de las condiciones del entorno con el fin de facilitar el desarrollo de una cultura de lasalud con calidad de vida y el desarrollo de la autonomía individual y colectiva.La calidad de vida se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vidadentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas,expectativas, normas y preocupaciones. Supone la satisfacción mínima aceptable delcomplejo de necesidades y satisfactores en las dimensiones individual, familiar y comunitariaen los ámbitos locales, regionales y nacionales.Estrategias de la promoción de la salud y la calidad de vida Para el desarrollo de esta política se definen las siguientes estrategias:A cargo de la Nación:a. Formulación, desarrollo y evaluación de políticas públicas de promoción de la salud y la calidad de vida.b. Fomento de la educación para la salud dentro y fuera del sector salud.c. Formulación, desarrollo y evaluación de las políticas para mejorar la participación social y el empoderamiento comunitario.d. Abogacía para movilizar voluntades, compromisos políticos intersectoriales y comunitarios para mejorar la salud y calidad de vida y establecer alianzas para la construcción de entornos saludables.e. Formulación, desarrollo y evaluación de las políticas para la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción de la salud y la calidad de vida, bajo estándares de calidad y satisfacción de los usuarios.A cargo de las entidades territoriales:a. Adopción y evaluación de políticas públicas de promoción de la salud y la calidad de vida y prevención de los riesgos.b. Fomento de la educación para la salud dentro y fuera del sector salud.c. Formulación, adopción y evaluación de políticas para mejorar la participación social y comunitaria en salud.d. Abogacía para movilizar voluntades, compromisos políticos intersectoriales y comunitarios para mejorar la salud y calidad de vida y establecer alianzas para la construcción de entornos saludables.
8. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 8 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------e. Formulación, adopción y evaluación de políticas para la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción de la salud y la calidad de vida, bajo estándares de calidad y satisfacción de los usuarios.A cargo de las entidades promotoras de salud - EPS, administradoras de riesgosprofesionales - ARP e instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS:a. Promoción del conocimiento de los derechos y deberes dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS en la población a su cargo.b. Promoción de entornos saludables en la población a su cargo y en el ámbito de los servicios de salud.c. Promoción del desarrollo individual integral por ciclo vital y de la adopción de estilos de vida saludable.d. Promoción de la salud mental con énfasis en el ámbito intrafamiliar.e. Promoción del uso racional, adecuado y oportuno de los servicios en salud.f. Promoción de la conformación de redes sociales de apoyo y de usuarios que faciliten los procesos de mejoramiento de la salud y calidad de vida.Línea de política número 2. Prevención de los riesgos Es el conjunto de acciones individuales y colectivas en salud orientadas a la reducción de losriesgos de enfermar o morir. El objetivo de esta línea de política es minimizar la pérdida debienestar evitando, mitigando o reduciendo al mínimo la probabilidad de daño, medianteintervenciones compartidas entre el Estado, la comunidad, las entidades promotoras de salud- EPS, las administradoras de riesgos profesionales - ARP y los sectores cuyas acciones tienenincidencia en la salud de las personas.Esta línea de política abarca las medidas destinadas no solamente a evitar la aparición de laenfermedad, la prevención primaria, sino también a gestionar el riesgo para detener suavance y atenuar sus consecuencias una vez establecida, la prevención secundaria.Estrategias de la prevención de los riesgos Para el desarrollo de esta política se definen las siguientes estrategias:A cargo de la Nación:a. Definición, desarrollo, seguimiento y evaluación de las políticas públicas de prevención de los riesgos biológicos, del consumo, del comportamiento, del medio ambiente, laborales, sanitarios y fitosanitarios.b. Definición, seguimiento y evaluación de las acciones de prevención específica y detección temprana del plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado.c. Definición de las normas técnicas y guías de atención integral basadas en la evidencia para estandarizar los procesos de atención en el plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado.
9. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 9 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------d. Desarrollo del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud - SOGCS.e. Definición, seguimiento y evaluación de las intervenciones preventivas de tipo colectivo priorizadas en el Plan Nacional de Salud Pública.f. Formulación, desarrollo y evaluación de planes preventivos en lo relativo a la salud, frente a las emergencias y desastres en salud.g. Definición, desarrollo, seguimiento y evaluación de los servicios preventivos en salud ocupacional y laboral.h. Desarrollo de acciones de coordinación y articulación intra y extrasectorial para la formulación y ejecución de las estrategias de prevención de los riesgos que afectan la salud.A cargo de las entidades territoriales:a. Formulación, desarrollo y evaluación de políticas públicas de prevención de los riesgos biológicos, del consumo, del comportamiento, del medio ambiente, laborales, sanitarios y fitosanitarios.b. Seguimiento y evaluación de las acciones de prevención específica y detección temprana del plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado.c. Difusión y vigilancia de la aplicación de las normas técnicas y guías de atención integral basadas en la evidencia.d. Adopción del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS, en sus competencias.e. Desarrollo, seguimiento y evaluación de las intervenciones preventivas de tipo colectivo que afectan las prioridades del Plan Nacional de Salud Pública, en su jurisdicción.f. Formulación, desarrollo y evaluación de planes preventivos en lo relativo a la salud, frente a las emergencias y desastres en salud, en su jurisdicción.g. Definición, desarrollo, seguimiento y evaluación del desarrollo de los servicios preventivos en salud ocupacional y laboral, en su jurisdicción.h. Desarrollo de acciones de coordinación y articulación intra y extrasectorial para la formulación y ejecución de las estrategias de prevención de los riesgos que afectan la salud, en su jurisdicción.A cargo de las entidades promotoras de salud - EPS, las administradoras de riesgosprofesionales - ARP y de las instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS:a. Desarrollo por ciclo vital a nivel individual y familiar de las acciones de prevención específica y detección temprana incluidas en el plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado.b. Desarrollo de su red de instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS y del sistema de referencia y contrarreferencia.c. Cumplimiento de los estándares definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS.d. Mejoramiento continúo de las competencias del talento humano y capacitación en salud pública.
10. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 10 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------e. Evaluación de la percepción del riesgo y satisfacción de los servicios desde la perspectiva de los usuarios.Línea de política número 3. Recuperación y superación de los daños en la salud Es el conjunto de acciones individuales del plan obligatorio de salud - POS de los regímenescontributivo y subsidiado, que busca recuperar la salud y superar los daños ocurridos en losindividuos y las poblaciones, mediante el acceso oportuno y con calidad a los servicios dediagnóstico, tratamiento y rehabilitación y a los programas y redes de protección social.Involucra acciones de prevención secundaria y terciaria que se realizan en todos los nivelesde atención y grados de complejidad con el objeto de detener o reducir el daño que puedaproducir la enfermedad ya presente, el establecimiento de la cronicidad, sus recidivas o sussecuelas.Esta política demanda de las autoridades de salud y de la sociedad en general, unapermanente evaluación del acceso, oportunidad, calidad, pertinencia y grado de satisfacciónde los usuarios de los servicios de salud.Estrategias para la recuperación y superación de los daños en la salud Para el desarrollo de esta política se definen las siguientes estrategias:A cargo de la Nación:a. Definición, seguimiento y evaluación de las acciones de detección temprana, prevención específica y atención en salud incluidos del plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado.b. Definición de las normas técnicas y guías de atención integral basadas en la evidencia para estandarizar los procesos de atención en el plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado.c. Desarrollo del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS.d. Desarrollo de acciones de coordinación y articulación intra y extrasectorial para la formulación y ejecución de las estrategias de recuperación y superación de los daños en la salud.e. Definición, desarrollo, supervisión y evaluación de la redes de urgencias y de los sistemas de referencia y contrarreferencia.f. Definición, desarrollo, supervisión y evaluación de los servicios de atención integral de los accidentes de trabajo y la enfermedad derivada de la actividad laboral.g. Definición, desarrollo, supervisión y evaluación de los servicios diferenciales por ciclo vital para la atención y rehabilitación de las discapacidades.h. Fomento de la telemedicina.
11. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 11 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A cargo de las entidades territoriales:a. Seguimiento y evaluación de las acciones de detección temprana y atención en salud del plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado, en su jurisdicción.b. Prestación de servicios de salud a la pobre, no asegurada, en lo establecido en el plan obligatorio de salud – POS del régimen contributivo.c. Difusión y vigilancia de la aplicación de las normas técnicas y guías de atención integral basadas en la evidencia para estandarizar los procesos de atención en el plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado.d. Desarrollo del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS, en sus competencias.e. Desarrollo de acciones de coordinación y articulación intra y extrasectorial para la formulación y ejecución de las estrategias de recuperación y superación de los daños en la salud, en su jurisdicción.f. Desarrollo de la redes de urgencias y de los sistemas de referencia y contrarreferencia, en su jurisdicción.i. Desarrollo, supervisión y evaluación de los servicios de atención integral de los accidentes de trabajo y la enfermedad derivada de la actividad laboral, en su jurisdicción.g. Vigilancia y fomento del desarrollo de servicios diferenciales por ciclo vital para la atención y rehabilitación de las discapacidades.h. Fomento de la telemedicina.A cargo de las entidades promotoras de salud - EPS, las administradoras de riesgosprofesionales - ARP y de las instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS:a. Desarrollo de la redes de instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS y del sistema de referencia y contrarreferencia.b. Cumplimiento de los estándares definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS, en sus competencias.c. Mejoramiento continúo de las competencias del talento humano y capacitación en salud pública.d. Desarrollo por ciclo vital a nivel individual y familiar de las acciones de protección específica y atención en salud en el plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado.e. Fomento y desarrollo de la telemedicina.Línea de política número 4. Vigilancia en salud y gestión del conocimiento Es el conjunto de procesos sistemáticos y constantes de recolección, análisis, interpretación ydivulgación de información, y de investigación para la identificación de las necesidades desalud de la población y de la respuesta de los servicios para el mejoramiento de la salud y lacalidad de vida de los colombianos.
12. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 12 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------La vigilancia en salud está compuesta por los procesos de vigilancia en salud pública,vigilancia en salud en el entorno laboral, vigilancia sanitaria e inspección, vigilancia y controlde la gestión del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.Vigilancia en salud pública La vigilancia en salud pública vigila los riesgos y daños biológicos, del comportamiento y delmedio ambiente, tanto individuales como colectivos. Para ello emplea la notificaciónobligatoria, la vigilancia activa por medio de observatorios y centinelas, entre otros, y lainvestigación de modelos de riesgo y enfermedad en las condiciones y eventos priorizados.Este proceso es liderado por el Instituto Nacional de Salud - INS.Vigilancia en salud en el entorno laboral La vigilancia en salud en el entorno laboral vigila los riesgos laborales, los accidentes detrabajo y la enfermedad derivada de la actividad laboral. Para ello emplea la vigilancia activahaciendo uso entre otros de la metodología de buenas prácticas, y de la investigación. Esteproceso es liderado por el Ministerio de la Protección Social.Vigilancia sanitaria La vigilancia sanitaria vigila los riesgos relacionados con los alimentos, medicamentos,tecnologías en salud, productos de uso doméstico, establecimientos públicos y las cadenasproductivas. Para ello emplea la vigilancia activa haciendo uso entre otros de la metodologíade buenas prácticas, y de la investigación. Este proceso es liderado por el Instituto Nacionalde Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA.Inspección, vigilancia y control de la gestión del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS La inspección, vigilancia y control de la gestión del Sistema General de Seguridad Social enSalud – SGSSS es el conjunto de normas, agentes, y procesos articulados entre sí, en los ejesde financiamiento, aseguramiento, prestación de servicios, atención al usuario y participaciónsocial. Este proceso es liderado por la Superintendencia Nacional de Salud.La vigilancia en salud, aplicando todos sus procesos y componentes generará elconocimiento sobre la situación de salud de la población Colombiana, la cual permitirá alMinisterio de la Protección Social junto con el modelo de desarrollo general ajustar el PlanNacional de Salud Pública.Esta línea demanda el desarrollo de procesos de aprendizaje individual, grupal yorganizacional para la generación, aplicación y apropiación del conocimiento. Esto lleva auna concepción dinámica de la relación entre el conocimiento, el sujeto que conoce y elentorno en el cual actúa para lograr una transformación positiva de la realidad. Requiere laconstrucción de alianzas entre el sector salud y los sectores como educación, medioambiente, agua, y comunicación entre otros, para la innovación e introducción de nuevastecnologías.
13. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 13 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------La generación de conocimiento estará apoyada en el sistema de información de salud y en lainvestigación, procesos fundamentales en el Plan Nacional de Salud Pública, y tiene comoobjetivo la identificación de las necesidades de salud de la población y sus determinantes.La evaluación de resultados tiene como objetivo monitorear el grado de apropiación,ejecución y mejoramiento continuo de las políticas sectoriales y extrasectoriales definidas enel Plan Nacional de Salud Pública y su impacto en la salud individual y colectiva. Incluye laverificación de cumplimiento de los indicadores de gestión, los resultados y los recursosprogramados, conforme a lo establecido en el sistema de evaluación que el Ministerio de laProtección Social defina en cumplimiento del Artículo 2 de la Ley 1122 de 2007.Estrategias de la vigilancia en salud y gestión del conocimiento Para el desarrollo de esta política se definen las siguientes estrategias:A cargo de la Nación:a. Diseño, desarrollo, seguimiento y evaluación de las acciones de vigilancia en salud y gestión del conocimiento.b. Diseño, desarrollo, seguimiento y evaluación del análisis de la situación de salud de la población.c. Desarrollo del sistema de información de salud.d. Diseño, desarrollo, seguimiento y evaluación del Plan Nacional de Salud Pública.e. Fomento de la investigación aplicada en áreas de interés del Plan Nacional de Salud Pública.f. Desarrollo de estrategias de difusión de los resultados en salud.A cargo de las entidades territoriales:a. Desarrollo e implementación de las acciones de vigilancia en salud en su jurisdicción.b. Monitoreo, evaluación, y análisis de la situación de salud en su jurisdicción.c. Evaluación del impacto de las políticas y estrategias formuladas para atender las prioridades del Plan Nacional de Salud Pública, en su jurisdicción.d. Implementación del sistema de evaluación de gestión y de resultados en salud y bienestar del Sistema de Protección Social, en su jurisdicción.e. Implementación del sistema de información de salud en su jurisdicción.f. Desarrollo de estrategias de difusión de resultados en salud en su jurisdicción.A cargo de las entidades promotoras de salud - EPS, las administradoras de riesgosprofesionales - ARP y de las instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS:a. Desarrollo del sistema de vigilancia en salud en sus competencias.b. Diseño, desarrollo, seguimiento y evaluación de la situación de salud de sus afiliados y usuarios.c. Generación de la información requerida por el sistema de información de salud.
14. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 14 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Línea de política número 5. Gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de SaludPública, busca fortalecer las competencias para liderar, planear, ejecutar y evaluar las políticasy sus estrategias. La gestión es el eje central de integración, coordinación y articulación de lascompetencias, responsabilidades y funciones en salud pública de los actores en el ámbitonacional, territorial e institucional, público, privado y comunitario.Esta línea de política permite promover el liderazgo de las entidades territoriales de salud ylos demás actores institucionales para fortalecer la capacidad de la autoridad de saludterritorial en el desempeño de las competencias de salud, permite generar escenarios paraapoyar el ejercicio de rectoría y gobernabilidad del sector, para mejorar la capacidad decoordinación, regulación, planificación, conducción, vigilancia, evaluación y comunicación delos riesgos en salud y de los resultados y efectos de las políticas de promoción de la salud y lacalidad de vida, prevención de los riesgos y recuperación de la salud.Mediante estas acciones de gestión se identifican las necesidades locales y se articulan lasrespuestas en los espacios cotidianos donde transcurre la vida de las personas, con el fin depromover el ejercicio del poder por parte de los sujetos para transformar las prácticas de viday potenciar el desarrollo de autonomía que conduzca al mejoramiento de la calidad de vida yel ejercicio pleno de los derechos.La gestión integral se apoya en un conjunto de procesos, estrategias, procedimientos,intervenciones, actividades, herramientas, instrumentos, capacidades y habilidadesgerenciales, técnicas, operativas, logísticas, de información y comunicación enmarcadas en losprincipios de calidad. Articula procesos de planeación, seguimiento y evaluación de lascompetencias de salud pública individuales y colectivas y los mecanismos de control de lagestión con calidad, y el seguimiento para el logro de las metas definidas en el Plan Nacionalde Salud Pública. Además, fomenta la comunicación en salud, como estrategia que permitecorregir las asimetrías en el manejo social del riesgo, generar redes de protección social,lograr equidad y aumentar la calidad de vida en la población Colombiana.El Ministerio de la Protección Social con el apoyo del Instituto Nacional de Salud - INS, elInstituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA, el InstitutoColombiano Agropecuario - ICA, el Instituto Nacional de Cancerología - INC, el InstitutoDermatológico Federico Lleras; el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF, laSuperintendencia Nacional de Salud y las entidades territoriales de salud del ordendepartamental, distrital y municipal, realizará las acciones de rectoría, seguimiento,monitoreo y evaluación de las políticas, estrategias, procedimientos, y acciones individuales ycolectivas en salud pública, en el ámbito de sus competencias.
15. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 15 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Estrategias para la gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública Para el desarrollo de esta política se definen las siguientes estrategias:A cargo de la Nación y de las entidades territoriales:a. Aseguramiento universal en salud, priorizando la población pobre y vulnerable.b. Fortalecimiento de la capacidad de rectoría, regulación, gestión y fiscalización en salud pública para garantizar el cumplimiento de las competencias en los diferentes niveles territoriales.c. Mejoramiento de la capacidad institucional para la planificación y gestión de las acciones individuales y colectivas en salud pública.d. Concertación intersectorial para la modificación de los determinantes de la salud y reducción de condiciones de vulnerabilidad de los individuos y poblaciones.e. Desarrollo de los modelos de atención en salud de origen intercultural.f. Fomento del mejoramiento continúo de las competencias del talento humano en áreas de interés en salud pública.g. Desarrollo de un plan de asesoría y asistencia técnica a todos los actores del Sistema de Protección Social.h. Promoción del control social y la rendición de cuentas.A cargo de las entidades promotoras de salud - EPS, las administradoras de riesgosprofesionales - ARP y las instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS:a. Generación de la información que permita vigilar, monitorear y evaluar el uso y calidad de los servicios de salud, la percepción de los usuarios, los resultados en salud y proveer la información necesaria para ajustar los planes de beneficios.b. Evaluación y mejoramiento continúo de la calidad de los servicios de salud a su cargo.c. Desarrollo e implementación de los modelos de atención en salud que respondan mejor a las necesidades de salud de la población a su cargo, teniendo en cuenta sus diferencias étnicas, socioculturales, de género y de ciclo vital.d. Fomento del mejoramiento continúo de las competencias del talento humano y capacitación en áreas de interés en salud pública.e. Desarrollo de balance social y rendición de cuentas. CAPITULO IV. SITUACIÓN DE SALUD El análisis de la situación de salud del que parte el Plan Nacional de Salud Pública, es unproceso analítico-sintético que abarca diversos tipos de análisis y permite caracterizar, mediry explicar el perfil de salud-enfermedad de la población, incluyendo los daños y problemasde salud, así como los factores asociados y sus determinantes.El análisis incluye la aproximación sucesiva a la realidad por medio de la caracterizaciónepidemiológica de los problemas prioritarios de salud de cada subgrupo poblacional y los
16. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 16 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------factores asociados a la ocurrencia de dichos problemas, y el reconocimiento de lasdesigualdades en términos de sexo, edad, raza, factores genéticos, distribución geográfica,acceso y uso de servicios de salud y factores de inclusión o exclusión social, para dar cuentade las inequidades.La aproximación descriptiva de la situación de salud de los colombianos más actualizada quese dispone hoy se basa en los registros de estadísticas vitales, registros de salud, el sistema devigilancia en salud, el Censo de Población DANE 2005, las encuestas de calidad de vida, elEstudio Nacional de Salud Mental Colombia 2003, la Encuesta Nacional de Demografía ySalud - ENDS 2005 y la Encuesta Nacional de Situación Nutricional Colombia – ENSIN2005, entre otros. Adicionalmente, la Encuesta Nacional de Salud - ENS Colombia 2007enfocada al levantamiento de datos poblacionales sobre morbilidad sentida e institucional,funcionamiento y discapacidad y caracterización de oferta y demanda de servicios de salud,se está ejecutando para completar el conjunto de datos necesarios.Como base para el abordaje de los principales problemas de salud priorizados en el PlanNacional de Salud Pública, se ha tenido en cuenta el conjunto de efectos y daños codificadoscomo categorías de salud, enfermedades, trastornos o lesiones, disfunciones odiscapacidades, de acuerdo con una clasificación determinada, que tienen una estructuracausal común y que se pueden modificar a través de intervenciones sociales y sectorialestambién comunes; además, que se pueden medir sistemáticamente desde el punto de vista desu magnitud, comportamiento, tendencia, severidad, características de los subgrupos depoblación afectados, e impacto sociales y económicos.Desde esta perspectiva y de manera sintética se puede afirmar que la situación de salud de lapoblación Colombiana plantea grandes problemas característicamente asociados a latransición demográfica propia de una sociedad en proceso de modernización con tasas demortalidad, natalidad y crecimiento decrecientes; así como las características propias de latransición epidemiológica con una progresiva reducción de las enfermedades transmisibles,aunada a un incremento en las enfermedades crónicas no transmisibles, así como lascaracterísticas socioeconómicas de países en desarrollo en donde confluyen condiciones desalud de extrema pobreza con riesgos asociados a la industrialización y globalización, a losprocesos de urbanización y distribución espacial de la población; con impactos generadospor los cambios en hábitos de consumo y comportamiento, los cambios en los sistemas desalud y educación, los cambios en la estructura social y económica, y la situación de conflictoarmado registrados en las últimas décadas.Demografía y salud La evolución demográfica en Colombia se ha dado en un período corto de tiempo,mostrando grandes cambios en los componentes de la dinámica de crecimiento poblacional.En solo 20 años la fecundidad total descendió de 3,2 hijos por mujer en 1985 a 2,5 en 2005(DANE), conjuntamente con la reducción de la mortalidad infantil de 42 a 15,5 por milnacidos vivos en el periodo 1995 a 2005 (DANE). Esto ha generado un descenso en elcrecimiento poblacional hasta alcanzar hoy niveles de 1,5% (DANE), lo cual significa quemientras en 1985 la población se duplicaba cada 23 años, hoy se necesitan más de 38 añospara el mismo crecimiento.No obstante, estos cambios no han sido uniformes en el territorio nacional, de tal forma queel análisis por regiones y grupos poblacionales revela diferenciales en los indicadores, que
17. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 17 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------reflejan inequidades en los riesgos de enfermar y morir, y en consecuencia, en la esperanza ycalidad de vida. Así por ejemplo, mientras en la zona urbana la tasa total de fecundidad es de2,1 hijos por mujer, en la zona rural es de 3,4 (ENDS).La distribución de la población dentro del territorio es una de las transformaciones másimportantes, observándose en la última década una mayor concentración y urbanizacióncomo resultado de la intensa migración interna. Es así como en los tres últimos censos depoblación, la distribución cabecera–resto, ha pasado del 65% en 1985 a 68% en 1993 y a72% en 2005 (DANE).Otros cambios de la dinámica demográfica se expresan en la composición y tamaño de lafamilia Colombiana. El tamaño de los hogares pasó de 7,3 personas por hogar en 1905, a 6,0en 1965 y 4,1 en el 2005 (DANE). Si bien las familias presentan un predominio de la jefaturamasculina en el hogar, la proporción de hogares con jefatura femenina sigue en aumentopasando de 24% en 1995 al 30% en 2005 (ENDS).Salud materna e infantil A pesar de los avances logrados en la reducción de la mortalidad infantil promedio, persistengrandes diferencias no sólo entre las diversas regiones del país y grupos poblacionales. Lamortalidad infantil entre los hijos de mujeres con educación superior es tres veces inferior alos de las mujeres sin educación (14 vs 43 por mil) y entre los hijos de las mujeres de estratosocioeconómico más bajo en los que la tasa de mortalidad es más del doble comparada conla del estrato más rico de la población (32 vs 14 por mil) (ENDS).De igual forma, el país registra un progresivo cambio en la estructura de las causas demortalidad infantil, de tal modo que los trastornos respiratorios específicos del periodoperinatal y las malformaciones congénitas corresponden a las dos primeras causas demortalidad en este grupo de edad, mientras que las causas infecciosas ocupan un lugarmenos relevante, observándose una tendencia sostenida en la reducción de la mortalidad porinfección respiratoria aguda - IRA y por enfermedad diarreica aguda – EDA.Dentro de las enfermedades prevalentes en la infancia, resulta notable la baja incidencia delas enfermedades inmuno-prevenibles debidas al progresivo y sostenido nivel de coberturasalcanzadas con los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI. Esteimpacto se hace evidente con la consolidación de la erradicación del polio y la eliminacióndel sarampión, enfermedades de las cuales no se presentan casos desde 1991 y 2002,respectivamente; así como la marcada reducción de casos de tétanos neonatal, tos ferina,rubéola, difteria y meningitis-neumonía por Haemofilus influenzae tipo b.Con relación a la salud materna, el acceso a servicios de salud por las gestantes ha presentadoun constante incremento, de tal forma que la atención institucional del parto pasó de unacobertura de 80,6% en 1990 a 86,4% en 2000 y 90,7% en 2005 (ENDS). En lo referente aatención prenatal, se registra no sólo un incremento en la cobertura sino también, en laproporción de gestantes captadas en el primer trimestre del embarazo y atendidas porpersonal profesional, de modo que la cobertura de atención prenatal adecuada pasó de82,0% en 1990, a 82,6 en 1995, 90,8% en el 2000, a 93,5 en el 2005 (ENDS).
18. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 18 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Así por ejemplo, mientras en al año 2000 sólo el 30% de las gestantes atendidas era captadaen el primer trimestre del embarazo, para el año 2005, esta proporción aumentó a 71% y el83% de las gestantes tuvo 4 o más controles prenatales. En el periodo 1990 - 2005 se observadescenso de 20% a 6% en la proporción de embarazos sin atención prenatal institucional. Enel mismo periodo la atención prenatal por médico aumentó de 79% a 88% en los antiguosterritorios nacionales, mientras que la cobertura del parto Institucional aumentó de 86% al de92% (ENDS).Para el año 2005 se estimó una razón de mortalidad materna de 68 por cien mil nacidosvivos (DANE), registrando una reducción del 35% en comparación con la razón demortalidad materna del año 2000 de 105 por cien mil nacidos vivos. El 90% de las muertescorresponden a causas evitables, entre las que destacan hipertensión ligada a la gestación,hemorragia postparto y aborto.El uso actual de métodos anticonceptivos en las mujeres en edad fértil se incrementó de 53%en 2000 a 56% en 2005. Para 2005 el uso actual de métodos anticonceptivos en las mujeresunidas fue de 78,2%. Destaca una importante reducción en la brecha en el uso de métodosanticonceptivos modernos en las mujeres unidas entre zonas urbana y rural, con undiferencial que pasó de 10% en 1990 a 2,1% en 2005. En el mismo período la provisión demétodos anticonceptivos por el sector público y la seguridad social aumentó de 22,7 a 43,3%(ENDS).A pesar de los avances que el país ha mostrado en reducción de la fecundidad y del mayoracceso a los métodos modernos de anticoncepción, la fecundidad en adolescentes de 15 a 19años se ha incrementado, en concordancia con la tendencia observada en los países de laregión. Los estudios recientes revelan que son las mujeres jóvenes las que más dificultadestienen para controlar su fecundidad y que el nivel educativo, el índice de riqueza y el lugar deresidencia inciden directamente sobre el embarazo adolescente, especialmente entresubgrupos vulnerables como la población desplazada, en tanto la permanencia en el sistemaeducativo, constituye el principal factor protector. Tan solo el 15% de los embarazosregistrados en las adolescentes es no deseado. El 39% corresponde a embarazo deseado,mientras el 46% lo deseaba pero hubiera preferido tenerlo más tarde (ENDS).Enfermedades transmisibles Frente a las enfermedades transmisibles de mayor impacto, el dengue, la malaria, latuberculosis y las infecciones transmisión sexual - VIH/SIDA, son las más frecuentes yrepresentan problemas prioritarios de salud pública dada su alta carga de morbilidaddistribuida en los grupos de población más vulnerables.La tendencia de la infección por VIH en Colombia va en aumento con una prevalenciaestimada de 0,1% en 1990 a 0,7% en 2005 en personas entre 15 y 49 años (ObservatorioVIH/MPS-ONUSIDA). En Colombia la epidemia aún es concentrada, con predominio detransmisión sexual, específicamente heterosexual, y una creciente participación femenina enla misma, de mayor concentración en áreas de mayor densidad poblacional y distribucióngeográfica heterogénea. La distribución por sexo de los casos notificados de VIH muestrauna tendencia a la feminización de la epidemia, pasando de 8,2% a 26,7% la proporción decasos ocurridos en mujeres en el periodo 1985 - -2005. La razón de infección de VIHhombre/mujer pasó de 9,4 en 1990 a 2,3 en 2005, incrementando el riesgo de transmisión
19. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 19 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------perinatal de y que se encuentra cercana al 3% del total (Observatorio VIH/MPS-ONUSIDA).La tuberculosis es una enfermedad reemergente cuya prevalencia en el país, a pesar delincremento en la captación de sintomáticos respiratorios registrada desde el año 2002, hapresentado una tendencia descendente durante los últimos 5 años ha presentado, con unatasa de 25 casos por cien mil habitantes en el año 2005. La cobertura de tratamiento pormedio de la estrategia de Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado - TAES DOTSes del 50%, quedando el restante en la tradicional estrategia del Programa Nacional deControl de Tuberculosis.Enfermedades transmitidas por vectores El comportamiento de la malaria en Colombia se caracteriza por ciclos epidémicos queocurren cada 2 a 7 años, interrumpidos en 1993, año a partir del cual la fumigación conDDT y se inició una tendencia ascendente, con promedios de 150.000 a 160.000 casosanuales. Durante el periodo 2001 a 2006 la morbilidad por malaria tuvo una reducción del50%, pasando de 179.448 a 89.794 casos (SIVIGILA). El 65% de los casos ocurridos en elpaís corresponden a malaria por Plasmodium vivax. En la Costa Pacífica en cambio,predomina la malaria por Plasmodium falciparum, principal causante de la malariacomplicada. La morbilidad de malaria por esta especie tuvo durante el mismo periodo unareducción de 62%, mientras que en la mortalidad se aprecia una reducción en 33.9% al pasarde 59 a 39 muertes/año, por esta enfermedad.Al igual que en el resto de países de la región, desde su reaparición en 1990, el denguepresentaba una tendencia creciente con un comportamiento de ciclos epidémicos cada dos otres años, acompañado de cuadros clínicos de mayor severidad y la expansión de las áreasgeográficas de infestación por Aedes aegypti y presencia de la enfermedad y la circulaciónsimultánea de diferentes serotipos del virus. Lo anterior, debido a condiciones eco-epidemiológicas y climáticas propicias por el calentamiento global y la introducción delAedes albopictus a zonas urbanas. No obstante, producto de la intensificación de las accionesde control vectorial en el país, entre el año 2002 y el 2006 la morbilidad por dengue tuvo unareducción de 68% al pasar de 81.824 a 26.088 casos anuales totales registrados en el país(SIVIGILA).La Leishmaniasis representa un problema creciente de salud pública con un incrementosignificativo en la incidencia, pasando de un registro promedio anual de 6.500 casos a unpromedio anual de casi 22.000 casos. La transmisión predominantemente es selvática,fundamentalmente por especies de Leishmania baziliensis y Leishmania panamensis. Lavariedad cutánea corresponde al 95% de los casos registrados con menores proporcionespara las variedades visceral y mucosa (4% y 1% respectivamente). Dentro de las causas deeste incremento se destacan la migración de población a lugares enzoóticos, la interaccióncon reservorios y vectores infectados; la colonización de áreas forestales; los movimientos depersonal militar y grupos ilegales a zonas endémicas y la explotación extensiva de los recursosnaturales.El comportamiento general de la fiebre amarilla presentaba desde 1934 una marcadadisminución en la tendencia secular de la enfermedad especialmente a partir de 1948, con laintroducción de la vacuna antiamarílica. En los años 2002 y 2003 se registró en el país lareemergencia de focos enzoóticos de fiebre amarilla en la Sierra Nevada de Santa Marta y la
20. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 20 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Cordillera Oriental, situación que motivó a replantear la estrategia de prevención de estaenfermedad, a través de la puesta en marcha de un plan intensificado de control de laenfermedad, que además de las acciones de vigilancia en salud pública y control vectorial sepropuso la vacunación acelerada del 100% de la población de 1 a 65 años, residente laszonas de riesgo. Producto de lo anterior, actualmente solo se presentan casos esporádicos enpoblación que ha rehusado la vacunación.Enfermedades crónicas no transmisibles Referente a las enfermedades crónicas y algunos factores de riesgo asociados con estilos devida cabe destacar que las crónicas no transmisibles ocupan el primer puesto entre lasprincipales causas de enfermedad y muerte de la población Colombiana, sobrepasandoincluso las causadas por violencia y accidentes. Del total de muertes registradas en Colombiadurante 1990 al año 2005 la mortalidad por las enfermedades crónicas se incrementó,pasando del 59% al 62,6%, mientras que la violencia y los accidentes representaron el 23,9%y las del grupo de las transmisibles, maternas, perinatales y de la nutrición el 11,3% (DANE).Dentro de la estructura de causas de morbi-mortalidad en la población general, lasenfermedades del sistema circulatorio, principalmente la enfermedad isquémica del corazón,la enfermedad cerebrovascular y la hipertensión arterial y sus complicaciones, ocupan elprimer lugar, seguido de tumores, enfermedades pulmonares crónicas y enfermedadesdegenerativas osteoarticulares.El cáncer representa otra de las patologías crónicas que registra un incremento importante ensu incidencia. La mortalidad por esta causa pasó de representar el 3,7% del total de muertesen 1960 al 14,7% en el año 2000, ocupando el tercer lugar en la estructura de causas, luegode las enfermedades cardiovasculares y la violencia (DANE).Entre otras condiciones crónicas, cabe destacar la prevalencia de los trastornos de la saludmental y del consumo de sustancias psicoactivas. De acuerdo con el Estudio Nacional deSalud Mental de 2003, al menos un 40,1% de la población Colombiana ha padecido algunavez en su vida de algún trastorno mental y la prevalencia anual es del 16,0%, siendo lostrastornos de ansiedad y los relacionados con el estado de ánimo, las más frecuentes entre lasmujeres y los trastornos asociados al consumo de sustancias psicoactivas más prevalentes enlos hombres.En cuanto al abuso y dependencia de sustancias psicoactivas, este mismo estudio muestraque la prevalencia de vida de trastornos por sustancias psicoactivas en mayores de 18 años esdel 10,6%, siendo el abuso de alcohol el principal problema con una prevalencia de vida de6,7%, lo que indica que uno de cada 15 colombianos abusa del alcohol. Por otra parte, unade cada 100 personas abusa de sustancias ilegales y una de cada 200 tiene dependencia deéstas; siendo las drogas de mayor prevalencia de vida la marihuana en un 11,1%, seguida dela cocaína en 3,7% y los tranquilizantes en 2,6%.De particular interés, resulta el consumo de sustancias psicoactivas entre los jóvenesescolarizados entre los 12 y 17 años de edad. Los estudios en este subgrupo de poblaciónmuestran altas prevalencias de vida de consumo de cigarrillo (51,4 hombres y 41,8 mujeres) yalcohol (77,9 en hombres y 72,5 en mujeres), con un promedio de edad de inicio para estasdos sustancias de 12,7 años. Del mismo modo se evidencia un alto consumo de
21. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 21 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------tranquilizantes y solventes entre las sustancias psicoactivas licitas que se usan indebidamente,así como alta prevalencia de consumo de marihuana como sustancia predominante entre lassustancias psicoactivas ilícitas. Violencia y lesiones de causa externa Los efectos de la violencia y lesiones de causa externa tienen alto impacto en la salud de lapoblación, siendo los homicidios y lesiones infligidas intencionalmente por otra persona, lasque generan mayor morbi-mortalidad. Entre todos los países de la región, Colombia ocupa eltercer lugar de mortalidad por todas las causas externas con una tasa ajustada de 112,7muertes por cada cien mil habitantes en 2005; el primer lugar para homicidios con una tasaajustada 84,6 por cien mil habitantes, el quinto lugar para muertes por accidentes de tránsitocon tasa ajustada de 20,5 por cien mil habitantes y el decimoctavo lugar los suicidios con tasaajustada de 6,8 por cien mil habitantes (OPS). Mientras que en el perfil de mortalidadnacional en 2004, se encuentra que los homicidios ocupan el primer lugar con el 13% de lasdefunciones, y las muertes por accidentes de transporte terrestre ocupan el sexto lugar con el3,5% de las defunciones, afectando principalmente a los peatones (INML).El suicidio es la principal manifestación de lesiones externas auto infligidas que predominaen la población de adultos jóvenes, siendo las personas entre los 20 a 24 años las quemayores tasas reportan, seguido del grupo de 25 a 34 años, con predominio de personassolteras y residentes en áreas urbanas., Es relevante la emergencia de este fenómeno comoun problema de salud pública en el último quinquenio, principalmente entre la poblaciónadolescente, toda vez que la prevalencia de vida para ideaciones suicidas es de 12,3%(INML).De otra parte, las encuestas periódicas y estudios específicos sobre el tema de violenciaintrafamiliar han puesto en evidencia un problema de gran magnitud que suele pasardesapercibido o no es denunciado. La violencia verbal es la modalidad más frecuente (33%),seguida de la física (19,3%) y finalmente la sexual (5%). Los casos de violencia sexualintrafamiliar con una tasa nacional de notificación de 184 casos por cada cien mil habitantes,son mayores contra las mujeres entre 10 y 25 años. El 30% de los 200 mil casos de lesionespor causa externa que se registran en el Instituto de Medicina Legal cada año, correspondena lesiones por violencia intrafamiliar (INML/ENDS).Nutrición Con respecto a la situación nutricional, las prevalencias de lactancia materna exclusiva y totala pesar de presentar una tendencia ascendente, continúan siendo bajas frente a los estándaresinternacionales de 6 y 24 meses respectivamente. En 2005 la duración de la lactanciamaterna exclusiva fue de 2,2 meses y la duración total de 14,9 meses en promedio (ENDS).Los estudios realizados en la última década muestran disminución en la prevalencia de ladesnutrición global en los niños menores de 5 en años, de 8,4% en 1995 a 7,0% en el año2005, con diferencias regionales marcadas y evidencia de mayor afectación en la zona rural.En los grupos de niños de 5 a 9 años y 10 a 17 años, la desnutrición global fue de 5.4% y6,6% en 2005, respectivamente (ENSIN). Finalmente, las deficiencias y anemias nutricionalesen 2004 se encuentran dentro de las primeras cinco causas de mortalidad en el grupo de unoa cuatro años, correspondiendo al 7,7% de las muertes en niños y al 8,8% de las ocurridas enniñas (DANE).
22. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 22 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Condiciones de vida, riesgos asociados con la interacción del hombre con el ambiente y otros determinantes de salud En relación con las condiciones de vida, riesgos asociados con la interacción del hombre conel ambiente y otros determinantes de salud, en los estudios de calidad de vida y desarrollohumano, si bien, las cifras de pobreza decrecieron 8% entre 2002 y 2005 (de 57% a 49% depoblación bajo la línea de pobreza; y de 20,7% a 14,7% de población bajo la línea deindigencia), se ha acentuado la disparidad en la distribución de los ingresos con uncoeficiente de Gini que aumentó desde 0,54 en 1996 a 0,56 en 2005 (DNP).El nivel de desarrollo en Colombia, puede observarse a través del comportamiento delÍndice de Desarrollo Humano -IDH-. En el año 2004, presento un incremento de 0,006puntos respecto al 2003, y representando un incremento del 8% con respecto a 1991 (0,728).Por departamentos, Chocó, Nariño y Cauca presentaron los menores índices de desarrollo(0,680, 0,725 y 0,725, respectivamente, en 2004) mientras Bogotá, Valle del Cauca ySantander tienen los índices más elevados (0,833, 0,799 y 0,788, respectivamente, en 2004)(DNP).El porcentaje de personas con al menos una necesidad básica insatisfecha - NBI ha venidodisminuyendo a medida que mejoran las características de la vivienda, el hacinamiento, lacobertura en servicios básicos, la escolaridad y la tasa de dependencia. Entre 1985 y 2003, lapoblación con una o más necesidades básicas insatisfechas pasó del 45,0% al 21,7% y condos o más del 22,8% al 6,3% (DANE/DNP).Es notable también que, aunque se ha venido cerrando a lo largo del tiempo, existe unaamplia brecha entre los índices en la zona urbana y rural, los índices de pobreza e indigenciapor necesidad básica insatisfecha - NBI siendo más que el doble y el triple, respectivamente,este mismo índice en el área urbana (DANE/DNP).Si el índice de desarrollo humano - IDH muestra diferencias importantes al niveldepartamental, el Índice de Condiciones de Vida - ICV, resultado de varios otros factoresincluidos hacinamiento y condiciones de la vivienda, acceso a servicios públicos, y acceso aeducación superior, muestra un panorama aún más desigual. En el 2004, el ICV para el totalnacional tuvo un valor de 78,8; Chocó ocupó el último puesto, con un puntaje de 60,5,mientras que Bogotá obtuvo 89,6, es decir, un ICV 32% más alto.Respecto a los riesgos relacionados con el saneamiento básico, la información disponiblemuestra que entre 1993 y el 2003 la cobertura de acueducto urbano se incrementó de 94,6%a 97,4%. En materia de alcantarillado la cobertura aumentó de 81,8% a 90,2% En el sectorrural, la cobertura de acueducto ha avanzado 12 puntos porcentuales en los últimos 10 añosllegando en la actualidad a 66%. La cobertura de recolección de residuos sólidos es del 95%.La cobertura de servicios públicos guarda una relación directamente proporcional al tamañodel municipio. En lo concerniente a agua potable y saneamiento la cobertura de saneamientobásico rural es de 57,9%, sin embargo la calidad del agua sigue siendo deficitaria en lamayoría de los sistemas pequeños y medianos, principalmente en zonas rurales y urbanasmarginales.
23. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 23 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Cabe señalar que entre los riesgos ambientales que constituyen problemas de salud de altoimpacto, están la contaminación ambiental por emisiones aéreas y ruido en áreas urbanas dealta concentración poblacional, así como la contaminación e intoxicación con plaguicidas ymetales pesados producida por exposiciones ambientales y ocupacionales.Las mayores emisiones de partículas menores a 10 micras - PM10, óxidos de nitrógeno –Nox y monóxido de carbono - CO son causadas por fuentes móviles: 85% por gasolina entransporte y las partículas suspendidas totales – PST; y los óxidos de azufre - SOx por fuentesfijas: 65% por carbón. La contaminación del aire se produce mayoritariamente por transporteterrestre (86%). La contaminación de aire se asocia a enfermedades como cáncer, asma,bronquitis crónica y desórdenes respiratorios entre otros.Población en condiciones de vulnerabilidad Además de aquellos diferenciales en la situación de salud que dependen de la variación en elgrado de desarrollo regional y local, se destacan los diferenciales de grupos poblacionales quecomparten por condiciones étnicas, culturales o sociales mayores vulnerabilidades que lasobservadas en la población general. En este sentido son de gran relevancia algunascondiciones observadas en población en situación de desplazamiento forzoso, grupos étnicosy población con discapacidad, como los que se destacan a continuación.Para el caso de la población en situación de desplazamiento forzoso, además de laproblemática de la salud mental y la vulnerabilidad que deriva de la carencia de vivienda,saneamiento básico y seguridad alimentaria y nutricional, destacan los riesgos en salud sexualy reproductiva y situación de salud de la infancia. Así por ejemplo, la tasa total de fecundidaden las mujeres desplazadas por conflicto armado en 2005 fue de 4,2 hijos por mujer, es decir1,8 hijos más que el promedio nacional en el mismo año. Más de una tercera parte de lasmujeres de 15 a 19 años en situación de desplazamiento ya son madres (28,4%), o estánembarazadas de su primer hijo (5,2%), lo que da un total de 33,6%, cifra mucho más alta quela del promedio nacional en la ENDS 2005 que fue de 20,5%.Los grupos étnicos minoritarios presentan problemas de salud que derivan devulnerabilidades como la pérdida de territorio, destrucción de los recursos naturales ydeterioro de medio ambiente; los cambios socioculturales asociados al incremento delcontacto e interacción con el entorno social; el abandono progresivo de la medicinatradicional; las dificultades para acceder a los servicios de salud y precariedad de estosservicios en sus territorios; pobreza y marginalidad social y otras barreras geográficas yculturales.En general en estos grupos prevalecen las enfermedades carenciales y parasitarias queincrementan la incidencia y severidad de la morbilidad por enfermedades infectocontagiosascomo la tuberculosis y las enfermedades diarreicas y respiratorias agudas. En la regiónpacifica donde habita gran parte de la población afro-colombiana, además de la problemáticaantes descrita destaca la de salud sexual y reproductiva y la elevada prevalencia de malariapor Plasmodium falciparum, resistente a cloroquina.Finalmente, deben considerarse otros grupos poblacionales que presentan condiciones devulnerabilidad mediados por algún grado de discapacidad. En tal sentido, según el Censo dePoblación de 2005, la prevalencia de limitaciones permanentes en la población en el año
24. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 24 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2005, fue 6,4% (6,6 en hombres y 6,2 en mujeres). Las principales limitaciones son: para ver,a pesar de usar lentes (43,2%), para moverse o caminar (29%), para oír, a pesar de usaraparatos especiales (17,3%), para hablar (12,8%), para entender o aprender (11,9%) (DANE). CAPITULO V. PRIORIDADES NACIONALES EN SALUD Entre las razones que fundamentan la necesidad de establecer prioridades en salud, las másdestacadas son; el cambio en los patrones en salud (por envejecimiento poblacional, cambioen los determinantes por desarrollo económico y social, nuevas patologías), el cambio en losconceptos de salud (descubrimientos de nuevas causalidades, tratamientos para situacionesantes incurables), las necesidades y expectativas de los grupos de interés, exceden losrecursos disponibles (necesidades de salud infinitas, nuevas tecnologías, interesesparticulares) y sobre todo, porque el uso de los recursos salud es de interés público y existe laexigencia de hacerlo de forma eficiente, donde el bienestar para la mayoría prime y seimpacte de la manera más amplia posible.El Plan Nacional de Salud Publica define las prioridades y los parámetros de actuación enrespuesta a las necesidades de salud, a los recursos disponibles y a compromisos establecidospor la Nación en los acuerdos internacionales.Los objetivos de las prioridades en salud son respuesta a las necesidades del país en materiade salud, las cuales han sido debatidas y consensuadas con los distintos actores del sector, deotros sectores y representantes de los ciudadanos y usuarios de los servicios de salud, a travésde mesas de discusión y aportes individuales y de diferentes colectividades.Las prioridades nacionales en salud son:1. La salud infantil.2. La salud sexual y reproductiva.3. La salud oral.4. La salud mental y las lesiones violentas evitables.5. Las enfermedades transmisibles y las zoonosis.6. Las enfermedades crónicas no transmisibles.7. La nutrición.8. La seguridad sanitaria y del ambiente.9. La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral.10. La gestión para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública.Las prioridades en salud del Plan Nacional de Salud Pública son de estricto cumplimiento enla Nación, en los planes de salud territoriales y en los planes operativos de las entidadespromotoras de salud - EPS, en coherencia con los perfiles de salud territorial.
25. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 25 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Los objetivos, metas y estrategias, definidos en este documento serán ajustados para cadadepartamento, distrito y municipio del país. A las metas territoriales se le aplicaran criteriosdiferenciales, por población y territorio.Las estrategias de salud pública se han seleccionado con base en evidencia y en lainvestigación, para garantizar su idoneidad y efectividad. Se elaboraron y siguieron marcoslógicos de intervención, adecuados a cada prioridad. De la misma manera, se evaluará ydifundirá de forma periódica el resultado de las intervenciones y acciones en salud pública.El conocimiento y la experiencia aprendida se incorporarán de forma sistemática para losajustes sucesivos del Plan Nacional de Salud Pública. CAPITULO VI. RESPONSABILIDADES DE LOS ACTORES DEL SECTOR SALUD DE LA NACIÓN Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a la Nación- Ministerio de la Protección Social asumir, frente al Plan Nacional de Salud Pública, lassiguientes responsabilidades:1. Realizar, actualizar y divulgar el análisis de la situación de salud de la población Colombiana y la capacidad de respuesta sectorial e intersectorial de los actores, con base en investigaciones y en la información generada por el sistema de información de salud.2. Diseñar, desarrollar y articular con los actores intra y extrasectoriales la planeación, la ejecución, el seguimiento y la evaluación de las metas del Plan Nacional de Salud Pública.3. Definir las acciones que integran el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales.4. Diseñar, implementar y evaluar el desarrollo normativo de carácter técnico-científico, administrativo y financiero para todas las líneas de política del Plan Nacional de Salud Pública.5. Diseñar y desarrollar la supervisión, el seguimiento, la evaluación y la difusión de los resultados del Plan Nacional de Salud Pública.6. Brindar asesoría y asistencia técnica a los departamentos, distritos y municipios para la implementación, seguimiento de la ejecución y evaluación de las metas incluidas en los Planes de Salud Territoriales.7. Definir, desarrollar, administrar y actualizar el sistema de información de salud.8. Promover en concurrencia con el Programa Nacional de Ciencia y Tecnología de la Salud, el desarrollo de investigaciones periódicas y sistemáticas sobre las necesidades y problemas de salud de la población y la respuesta sectorial, que provean evidencia para el ajuste del Plan Nacional de Salud Pública.9. Adquirir y distribuir, directamente o a través de terceros, los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, y los medicamentos e insumos críticos para las condiciones priorizadas, que defina el Ministerio de la Protección Social.
26. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 26 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------10. Fortalecer y regular en coordinación con el Instituto Nacional de Salud – INS y el Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA la red nacional de laboratorios, el sistema de gestión de la garantía de la calidad de los laboratorios de salud pública y la red de laboratorios clínicos.11. Definir las intervenciones de prevención, mitigación y superación de los riesgos para la salud derivados de las condiciones propias del trabajo, en especial a los del sector informal de la economía.12. Coordinar la vigilancia y control de todos los aspectos relacionados con la administración, prevención, atención y control de los riesgos profesionales que adelanten las administradoras de riesgos profesionales - ARP.13. Definir, desarrollar, administrar y aplicar el sistema nacional de vigilancia de riesgos profesionales y ocupacionales, con la participación de las entidades territoriales e instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS.14. Definir, administrar e implementar en coordinación con el Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA el sistema de vigilancia sanitaria.15. Definir y desarrollar en coordinación con los actores intra y extrasectoriales, los componentes que fortalecerán la capacidad nacional para cumplir con el Reglamento Sanitario Internacional.DE LOS DEPARTAMENTOS, DISTRITOS, Y MUNICIPIOS CATEGORÍA E, 1, 2, Y 3 Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a losdepartamentos, distritos y municipios categorías E, 1, 2, y 3 asumir, frente al Plan Nacionalde Salud Pública, las siguientes responsabilidades:1. Realizar, actualizar y divulgar el análisis de la situación de salud de la población en su territorio y la capacidad de respuesta sectorial e intersectorial de los actores en su territorio.2. Coordinar y articular con los actores intra y extrasectoriales la planeación, la ejecución, el seguimiento y la evaluación de las metas del Plan de Salud Territorial.3. Adoptar y adaptar el Plan Nacional de Salud Pública a su territorio y formular el Plan de Salud Territorial y el plan operativo anual en consulta y concertación con los distintos actores, bajo los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Protección Social.4. Tramitar ante el Consejo Territorial de Planeación la inclusión del Plan de Salud Territorial en el Plan de Desarrollo Territorial.5. Adoptar las normas técnico-científicas, administrativas y financieras que para la ejecución del Plan de Salud Territorial defina el Ministerio de la Protección Social.6. Realizar la supervisión, seguimiento, evaluación y difusión de los resultados del Plan de Salud Territorial.7. Promover el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos y comunidades en la planeación, ejecución, seguimiento y control social del Plan de Salud Territorial.8. Ejercer la autoridad sanitaria para garantizar la promoción de la salud y la prevención de los riesgos y la recuperación y superación de los daños en salud en su jurisdicción.9. Brindar asistencia técnica a las entidades de acuerdo a sus competencias.
27. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 27 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------10. Generar la información requerida por el sistema de información de salud, tal como lo defina el Ministerio de la Protección Social.11. Garantizar la conservación y red de frío y distribuir los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, y los medicamentos e insumos críticos para el control de vectores, tuberculosis y lepra.12. Coordinar el desarrollo y operación de la vigilancia en salud en sus componentes de vigilancia en salud pública, vigilancia sanitaria e inspección, vigilancia y control en la gestión del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS, en su jurisdicción.DE LOS MUNICIPIOS CATEGORÍA 4, 5 Y 6 Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a losmunicipios categorías 4, 5 y 6 asumir, frente al Plan Nacional de Salud Pública, las siguientesresponsabilidades:1. Participar en el desarrollo del análisis de las necesidades y problemas de salud de la población de su territorio y de la capacidad de respuesta sectorial e intersectorial de los actores de su territorio.2. Formular con asesoría del departamento el Plan de Salud Territorial y el plan operativo anual.3. Concertar las metas y estrategias sectoriales e intersectoriales, con la participación de la comunidad, los actores del Sistema de Protección Social y de otros sectores.4. Tramitar ante el Consejo Territorial de Planeación la inclusión del Plan de Salud Territorial en el Plan de Desarrollo Territorial.5. Adoptar las normas técnico-científicas, administrativas y financieras que para la ejecución del Plan de Salud Territorial defina el Ministerio de la Protección Social.6. Participar en la supervisión, seguimiento, evaluación y difusión de los resultados del Plan de Salud Territorial.7. Promover el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos y comunidades en la planeación, ejecución, seguimiento y control social del Plan de Salud Territorial.8. Ejercer la autoridad sanitaria para garantizar la promoción de la salud y la prevención de los riesgos y la recuperación y superación de los daños en salud en su jurisdicción.9. Generar la información requerida por el sistema de información de salud, tal como lo defina el Ministerio de la Protección Social.10. Apoyar el funcionamiento del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI, en coordinación con el departamento.11. Coordinar el desarrollo con el departamento la operación de la vigilancia en salud en el componente de vigilancia en salud pública.DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a lasentidades promotoras de salud - EPS y a las entidades que ejercen funciones de entidades
28. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 28 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------promotoras de salud – EPS de los regímenes contributivo y subsidiado asumir, frente al PlanNacional de Salud Pública, las siguientes responsabilidades:1. Realizar y actualizar el análisis de la situación de salud de la población afiliada.2. Articularse con las direcciones territoriales para la formulación, seguimiento y evaluación de las metas de las acciones individuales en salud pública incluidas en el Plan de Salud Territorial, de acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la Protección Social.3. Formular el plan operativo de acción anual discriminado territorialmente, de acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la Protección Social.4. Participar en la elaboración del Plan de Salud Territorial en los municipios de su influencia.5. Adoptar y aplicar las normas técnico-científicas, administrativas y financieras para el cumplimiento de las acciones individuales en salud pública incluidas en el plan obligatorio de salud – POS del régimen contributivo y del régimen subsidiado.6. Desarrollar un plan de asesoría, asistencia técnica y auditoría para las instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS que hacen parte de su red que garantice el cumplimiento de las metas de las acciones individuales de salud pública incluidas en el Plan de Salud Territorial.7. Promover los conocimientos de la población a su cargo en derechos y deberes, en el uso adecuado de servicios de salud y en la conformación y organización de alianzas de usuarios y su articulación con la defensoría de los usuarios.8. Promover la conformación de redes sociales para la promoción de la salud y la calidad de vida.9. Realizar seguimiento y análisis por cohortes, de pacientes con tuberculosis, infección por VIH, insuficiencia renal crónica, cáncer, diabetes e hipertensión y cualquier otra condición priorizada, tal como lo defina el Ministerio de la Protección Social.10. Adoptar el sistema de evaluación por resultados y rendición de cuentas.11. Participar en la operación de la vigilancia en salud, en sus componentes de vigilancia en salud pública e inspección, vigilancia y control de la gestión del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.12. Cumplimiento de los estándares establecidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS, que le corresponden.DE LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde lasentidades administradoras de riesgos profesionales - ARP frente al Plan Nacional de SaludPública asumir las siguientes responsabilidades:1. Realizar y actualizar el análisis de la situación de salud de la población afiliada.2. Articularse con las direcciones territoriales para la formulación, seguimiento y evaluación de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales en el Plan de Salud Territorial, de acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la Protección Social.3. Definir y desarrollar el plan anual de acción de prevención de riesgos profesionales frente a sus empresas afiliadas, con base en riesgos prioritarios a los cuales están expuestos sus afiliados en función de la actividad económica, el tamaño de empresa y
29. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 29 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- la accidentalidad, de acuerdo con las instrucciones que en tal sentido imparta el Ministerio de la Protección Social.4. Participar en la operación de la vigilancia en salud en sus componentes de vigilancia en salud pública y de vigilancia en salud en el entorno laboral.5. Garantizar la atención y rehabilitación de los daños ocasionados por las enfermedades ocupacionales y accidentes laborales.6. Proteger a los trabajadores con discapacidad a través de procesos de rehabilitación funcional y profesional.DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a lasinstituciones prestadoras de servicios de salud – IPS, frente al Plan Nacional de SaludPública, asumir las siguientes responsabilidades:1. Adoptar y aplicar las políticas, normas técnico-científicas, administrativas y financieras requeridos para el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de Salud Pública.2. Cumplir con el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS.3. Implementar mecanismos de seguimiento, evaluación y mejoramiento continuo de las acciones de promoción de la salud y prevención de los riesgos.4. Generación de la información requerida por el sistema de información de salud.5. Participar en la operación de la vigilancia en salud en sus componentes de vigilancia en salud pública, vigilancia en salud en el entorno laboral e inspección, vigilancia y control de la gestión del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.
30. DECRETO NÚMERO__3039___ DE 2007 HOJA No 30 Continuación del Decreto “Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- CAPÍTULO VII. FINANCIACIÓN DEL PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA En la financiación del Plan Nacional de Salud Pública concurren recursos de múltiplesorígenes, tanto de carácter fiscal y parafiscal como recursos de crédito, en todos los niveles deadministración del Estado, a saber:Recursos para las acciones de promoción de la salud y de la calidad de vida Si bien el sector salud tiene un rol fundamental en la abogacía para la construcción deentornos favorables a la salud, las estrategias para el mejoramiento de la calidad de vida talescomo el mejoramiento de las viviendas, el suministro de agua potable y saneamiento básico,la seguridad vial y la construcción de espacios que promuevan la actividad física, se financiancon los recursos de cada uno de los niveles de administración del Estado en los sectorescorrespondientes.Los recursos disponibles en el sector salud financian estrategias de promoción de la saludtales como, las de información, educación y movilización social para el desarrollo dehabilidades favorables a la salud y la promoción de estilos de vida saludable, el fomento yevaluación de políticas públicas saludables, el fomento de la participación social y lareorientación de los servicios hacia las acciones de promoción y prevención.En tal sentido, las acciones de promoción de la salud competen a todos los actores del sectorde la salud y por tanto sus fuentes de financiación incluyen los recursos que se destinen en elPresupuesto General de la Nación para el desarrollo de programas de salud pública; losrecursos que se destinen de la Subcuenta de Promoción de la Salud del Fondo deSolidaridad y Garantía - FOSYGA para el desarrollo de programas nacionales de promocióny prevención; los recursos del componente de salud pública del Sistema General deParticipaciones - SGP y los recursos propios que las entidades territoriales destinen para lafinanciación de las acciones de promoción de la salud del Plan de Salud Pública deIntervenciones Colectivas.Las acciones de promoción de la salud incluidas en los planes obligatorios de salud de losregímenes contributivo y subsidiado se financian con los recursos destinados a la prestaciónde servicios de la unidad de pago por capitación - UPC de cada régimen y los recursos queadicionalmente se reconocen a las entidades promotoras de salud – EPS del régimencontributivo, por afiliado compensado para acciones de promoción y prevención. Adicionalmente, los recursos disponibles en el Fondo de Riesgos Profesionales, así como, losrecursos de la cotización administrados por las administradoras de riesgos profesionales –ARP para el desarrollo de programas, campañas y acciones de educación para la prevenciónde los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de los afiliados al Sistema Generalde Riesgos Profesionales. Recursos para la prestación de servicios de prevención de riesgos y de recuperación y superación de los daños en salud