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Timestamp: 2019-07-16 13:36:50+00:00
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FR2653006A1 - Centromedullary nail with a multiplicity of internal fixators - Google Patents
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FR2653006A1
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FR8913349A
1989-10-12 Application filed by Dorange Arnaud filed Critical Dorange Arnaud
1989-10-12 Priority to FR8913349A priority Critical patent/FR2653006A1/en
1991-04-19 Publication of FR2653006A1 publication Critical patent/FR2653006A1/en
The present invention relates to a centromedullary nail, characterised by the fact it comprises: a tubular body (100) which is provided with at least one longitudinal slot (104) over at least part of its length, a fixator (200) consisting of a threaded rod (210) which is provided with two inverse threads (212, 214) and is adapted to be engaged in the body (100), and at least two expansion means (250) which are engaged respectively on the two threads of the threaded rod (210) and engage in the slot (104) of the body in order to undergo expansion by means of rotation of the threaded rod (210) and thus to project from the outside of the body, at the level of the longitudinal slot thereof, in order thereby to form the anchoring of the nail in the medullary cavity of a fractured bone. <IMAGE>
La présente invention concerne le domaine des clous centromédullaires. The invention relates to the field of intramedullary nails.
On a déjà proposé différents types de clous centromédullaires. It has been proposed various types of intramedullary nails.
Les clous centromédullaires classiques les plus simples sont formés, comme représentés schématiquement sur la figure 1, d'une simple tige rigide 1 conçue pour être engagée dans le canal médullaire des deux parties 2, 3 d'un os fracturé. The simplest conventional intramedullary nails are formed, as schematically shown in Figure 1, a single rigid rod 1 designed to be engaged in the medullary canal of the two parts 2, 3 of a fractured bone. Cependant ces clous centromédullaires 1 ne donnent pas totalement satisfaction. However these intramedullary nails 1 does not entirely satisfactory. S'ils limitent les efforts de flexion, ils n assurent ni une immobilisation longitudinale, ni une immobilisation en torsion des deux parties 2,3 de l'os fracturé. If they limit bending forces, they do provide a longitudinal or immobilization or immobilization in torsion of the two parts 2,3 of the fractured bone.
De plus, ces clous 1 n'étant pas fixés dans le canal médullaire, il n'est pas rare que ceux-ci se déplacent longitudinalement. In addition, these nails 1 is not fixed in the medullary canal, it is not rare that they move longitudinally.
On a tenté d'éliminer ces inconvénients, en proposant comme représenté schématiquement sur la figure 2, des broches 4 pourvues d'alésages 5 transversaux, tels que celles-ci puissent être fixées par des vis transversales 6 engagées dans ces alésages. these drawbacks attempts have been made to eliminate, by proposing as shown schematically in Figure 2, pins 4 provided with transverse bores 5 such that they can be fixed by transverse screws 6 engaged in these bores.
L'utilisation de broches 4 fixées par des vis 6 nécessite cependant de nombreuses voies d'abord. The use of pins 4 fixed by screws 6, however, requires many avenues first. Celles-ci posent des problèmes d'asepsie et requièrent un travail de haute précision pour le repérage des alésages 5 dans la broche 4. These pose aseptic and require high-precision working problems in locating bores 5 in the pin 4.
On a également proposé d'autres types de clous centromédullaires pourvus d'un fixateur interne sous forme d'un système à targette. They also offered other types of intramedullary nails provided with an internal fixator as a bolt system.
Cependant ces fixateurs internes du type à targette limitent simplement les mouvements du clou dans le canal médullaire, par rapport à l'une des parties de l'os fracturé, mais n'assurent pas une fixation du foyer de fracture. However these internal fixators type bolt simply restrict movement of the nail in the medullary canal, compared to one of the parties of the fractured bone, but do not provide fixation of the fracture.
La présente invention a pour but de proposer un nouveau clou centromédullaire qui élimine les inconvénients de la technique antérieure. The present invention aims to propose a new intramedullary nail that eliminates the disadvantages of the prior art.
Ce but est atteint selon la présente invention grâce à un clou centromédullaire comprenant - un corps tubulaire pourvu d'au moins une fenêtre longitudinale sur une partie au moins de sa longueur, - un fixateur constitué: This object is achieved according to the present invention through an intramedullary nail comprising - a tubular body provided with at least one longitudinal window over a part at least of its length, - a fixative consisting:
d'une tige filetée pourvue de deux pas de vis inversés adaptée pour être introduite dans le corps, et a threaded rod provided with two steps of reverse screw adapted to be inserted into the body, and
d'au moins deux moyens à expansion engagés respectivement sur les deux pas de vis de la tige filetée et en prise dans la fenêtre du corps, pour être entraînés en expansion par rotation de la tige filetée et faire ainsi saillie sur l'extérieur du corps, au niveau de la fenêtre longitudinale de celui-ci, pour réaliser ainsi l'ancrage du clou dans le canal médullaire d'un os fracturé. at least two expansion means respectively engaged on the two screw threads of the threaded rod and engages in the body of the window to be driven in expansion by rotation of the threaded rod and thereby projecting outside the body , at the longitudinal window thereof, to thereby provide anchoring the nail in the medullary canal of a fractured bone.
D'autres caractéristiques, buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui va suivre, et en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs et sur lesquels - les figures 1 et 2 précédemment décrites illustrent l'état de la technique, - la figure 3 représente une vue latérale schématique du corps tubulaire d'un clou centromédullaire conforme à la présente invention, - la figure 4 représente une vue en coupe longitudinale du même corps, selon le plan de coupe référencé IV-IV sur la figure 3, - la figure 5 représente une vue schématique d'un fixateur pour le clou centromédullaire conforme à la présente invention, - la figure 6 représente une vue schématique en coupe transversale agrandie du corps précité, selon le plan de coupe référencé VI-VI sur la figure 3, - la figure 7 représente une vue schématique en coupe, à échelle agrandie, d'un moyen à expansion pour le clou centro Other features, objects and advantages of the present invention will become apparent on reading the detailed description which follows, and from the accompanying drawings, given as non-limiting examples and in which - Figures 1 and 2 previously described illustrate the state of the art, - Figure 3 shows a schematic side view of the tubular body of an intramedullary nail according to the present invention, - Figure 4 shows a longitudinal sectional view of the same body, according to the cutting plane referenced IV-IV in Figure 3, - Figure 5 shows a schematic view of a fastener for the intramedullary nail according to the present invention, - Figure 6 shows a schematic enlarged cross section of said body, in the plane referenced to cut VI-VI in Figure 3, - Figure 7 shows a schematic sectional view, on an enlarged scale, of an expansion means for the nail centro médullaire conforme à la présente invention, et - la figure 8 représente une variante de réalisation d'un moyen à expansion conforme à la présente invention. spinal cord according to the present invention, and - Figure 8 shows an embodiment of an expansion medium variant according to the present invention.
Comme indiqué précédemment, le clou centromédullaire conforme à la présente invention comprend essentiellement un corps 100 représenté sur les figures 3, 4 et 6 annexées, et un fixateur 200 représenté sur les figures 5, 7 et 8 annexées. As indicated above, the intramedullary nail according to the present invention essentially comprises a body 100 shown in Figures 3, 4 and 6 appended, and a fastener 200 shown in Figures 5, 7 and 8 appended.
Le corps 100 est tubulaire. The body 100 is tubular. Il est réalisé en un matériau rigide, par exemple en acier inoxydable. It is made of a rigid material, for example stainless steel.
De préférence, le corps 100 présente sur la majorité de sa longueur, une section droite circulaire constante. Preferably, the body 100 has the majority of its length a constant circular cross-section. L'axe longitudinal du corps tubulaire 100 est référencé 102 sur les figures annexées. The longitudinal axis of tubular body 100 is referenced 102 in the accompanying figures.
Le corps 100 est muni sur une partie au moins de sa longueur d'au moins une fenêtre longitudinale 104, de préférence de deux fenêtres longitudinales 104 diamétralement opposées. The body 100 is provided over a part at least of its length at least one longitudinal window 104, preferably two diametrically opposite longitudinal windows 104.
De préférence, les fenêtres 104 sont réalisées en ménageant dans la paroi du corps 100 deux coupes longitudinales rectilignes, parallèles à l'axe 102 et diamétralement opposées entre elles, puis en ménageant dans le corps 100, à chacune des extrémités des coupes longitudinales précitées, une petite découpe transversale, symétrique de la coupe longitudinale, et enfin en repliant vers l'intérieur du corps tubulaire 100 les ailettes 106 ainsi définies, comme représentées sur la figure 6. Preferably, the windows 104 are formed by providing in the wall of body 100 two rectilinear longitudinal sections parallel to the axis 102 and diametrically opposed to each other, then providing in the body 100, to each of the ends of the aforementioned longitudinal sections, a small transverse cut, symmetrical to the longitudinal section, and finally by folding inwards of the tubular body 100 the fins 106 thus defined, as shown in Figure 6.
Ces ailettes 106 s'étendent après pliage, sensiblement parallèlement entre elles, généralement en direction de l'axe 102 du corps. The fins 106 extend after folding, substantially parallel to one another, generally in the direction of the axis 102 of the body.
Les ailettes 106 servent ainsi de moyens aptes à immobiliser à rotation les moyens à expansion du fixateur, comme cela sera décrit par la suite. The fins 106 thus serve as means able to immobilize in rotation the means for expansion of the fixator, as will be described later.
De préférence, comme représenté sur la figure 4, le corps 100 est muni à son extrémité distale 101 d'un embout 108. Cet embout 108 définit une cavité de type sphérique 110, centrée sur l'axe 102 et ouverte vers l'intérieur du corps 100. L'embout 108 est destiné à servir de support à rotation à l'extrémité distale 201 du fixateur. Preferably, as shown in Figure 4, the body 100 is provided at its distal end 101 of a tip 108. This tip 108 defines a spherical type cavity 110, centered on the axis 102 and open towards the inside of body 100. the tip 108 is intended to be a rotation support at the distal end 201 of the fixer.
Bien entendu, l'embout 108 peut être remplacé par tous moyens équivalents aptes à supporter le fixateur 200 à rotation selon l'axe 102. L'embout 108 peut être formé d'une seule pièce sur le corps 100, ou rapporté sur celui-ci et fixé à l'aide de tous moyens classiques appropriés. Of course, the tip 108 may be replaced by any equivalent means capable of supporting the fixer 200 to rotation about the axis 102. The tip 108 may be formed integrally on the body 100, or attached to celui- above and attached using any suitable conventional means.
De préférence, comme représenté sur la figure 4 annexée, le corps 100 est muni à son extrémité proximale 103, d'un taraudage interne 112. Ce taraudage peut être utilisé pour la fixation d'un accessoire conçu pour l'extraction du clou centromédullaire, ou pour la fixation d'une pièce conçue pour marteler le clou centromédullaire. Preferably, as shown in Figure 4 attached, the body 100 is provided at its proximal end 103, an inner thread 112. This thread may be used for fixing an accessory designed for the extraction of the intramedullary nail, or for fixing a part designed for hammering the intramedullary nail.
Le fixateur 200 représenté sur la figure 5 annexée comprend essentiellement une tige filetée 210 et des moyens à expansion 250. The fixer 200 shown in Figure 5 appended essentially comprises a threaded rod 210 and expansion means 250.
Plus précisément, la tige filetée 210 est formée de deux parties coaxiales et solidaires, 212, 214 de même diamètre respectivement proximale et distale présentant des pas de vis inversés. Specifically, the threaded rod 210 is formed of two coaxial and integral portions, 212, 214 of proximal and distal respectively same diameter having no reverse screw. Selon la représentation donnée sur la figure 5, le lieu 216 d'inversion du pas de vis, lieu 216 qui colncide avec la zone de jonction entre les parties 212 et 214, est situé sensiblement à mi-longueur de la tige 210. Cette caractéristique n'est cependant pas indispensable. According to the example shown in Figure 5, the location 216 for reversing the screw, 216 which place colncide with the junction zone between the parts 212 and 214, is located substantially at mid-length of the rod 210. This feature however, is not essential. On peut en effet prévoir qu'une partie 212 ou 214, soit nettement plus longue ou plus courte, que la partie 214 ou 212 de pas de vis inversé. It can in fact provide a portion 212 or 214, is significantly longer or shorter than the portion 214 or 212 of an inverse screw pitch.
Selon la représentation donnée sur la figure 5, la partie proximale 212 de la tige filetée 210 possède un pas de vis à gauche, tandis que la partie distale 214 de la tige filetée 210 possède un pas de vis à droite. According to the example shown in Figure 5, the proximal portion 212 of the threaded rod 210 has a screw thread on the left, while the distal portion 214 of the threaded rod 210 has a screw thread to the right.
De préférence, la tige filetée 210 est réalisée en acier inoxydable. Preferably, the threaded rod 210 is made of stainless steel.
L'extrémité distale 201 de la tige filetée 210 est munie d'une rotule 218, ou tout moyen équivalent, apte à pénétrer dans l'embout 108, plus précisément dans la cavité sphérique 110 du corps 100, pour assurer le guidage à rotation de la tige filetée 210 autour de l'axe 102. The distal end 201 of the threaded rod 210 is provided with a ball 218, or equivalent, capable of penetrating into the tip 108, specifically in the spherical cavity 110 of body 100 to ensure the rotation guide the threaded rod 210 about the axis 102.
La tige filetée 210 est munie à son extrémité proximale 203, d'une tête de vis 220, classique en elle-même, dont la géométrie est adaptée pour coopérer avec l'extrémité proximale 103 du corps 100 afin là encore d'assurer un guidage à rotation de la tige 210 autour de l'axe 102. The threaded rod 210 is provided at its proximal end 203, a screw head 220, conventional in itself, whose geometry is adapted to cooperate with the proximal end 103 of the body 100 to again provide a guide rotation rod 210 about the axis 102.
La tige 210 est de plus pourvue de paire de butées axiales 230, fixées en des points choisis de sa longueur. The rod 210 is further provided with pair of thrust bearings 230, secured at selected points along its length.
Il est prévu une paire de butée 230 pour chaque moyen à expansion 250. Les butées 230 sont destinées, comme cela sera explicité par la suite, à immobiliser un élément des moyens à expansion 250, à déplacement longitudinal, sur la tige filetée 210. There is provided a pair of stop 230 for each expansion medium 250. The stops 230 are intended, as will be explained subsequently, to immobilize an element of expansion means 250, for longitudinal movement on the threaded rod 210.
Les butées 230 peuvent être formées de tous moyens classiques appropriés par exemple de chevilles ou goupilles engagées dans des alésages transversaux ménagés dans la tige filetée 210. Les butées 230 peuvent encore être formées d'anneaux élastiques type circlips. The stops 230 may be formed of any conventional suitable means e.g. pins or pins engaged in transverse bores in the threaded rod 210. The stops 230 can still be formed of elastic type circlip rings.
On va maintenant décrire le mode de réalisation des moyens à expansion 250 représentés schématiquement sur la figure 7 annexée. We will now describe the embodiment of the expansion means 250 schematically shown in Figure 7 appended hereto.
On aperçoit sur cette figure un moyen à expansion 250 comprenant une structure d'écrou 252, une bague 256 et des paires d'ailettes 260, 262. One sees in this figure an expansion means 250 comprising a nut structure 252, a ring 256 and pairs of fins 260, 262.
La structure d'écrou 252 est munie d'un taraudage interne 254 complémentaire de l'un des pas de vis de la tige filetée 210. Il est donc prévu deux types de moyens à expansion 250, l'un possédant une structure d'écrou 252 munie d'un pas de vis à gauche, l'autre possédant une structure d'écrou 252 munie d'un pas de vis à droite. The nut structure 252 is provided with an internal thread 254 complementary to the one of the thread of the threaded rod 210. It is therefore provided two types of expansion means 250, one having a nut structure 252 provided with a no left screw, the other having a nut structure 252 provided with a screw thread to the right.
La bague 256 possède un alésage traversant lisse, centrale 258. Le diamètre de l'alésage 258 est supérieur au plus grand diamètre de la tige filetée 210, de sorte que la bague 256 puisse être engagée librement sur la tige filetée 210. L'alésage taraudé 254 de l'écrou 252 et l'alésage lisse 258 de la bague 256 sont coaxiaux et centrés sur un axe 251. The ring 256 has a smooth through bore, 258. The central diameter of the bore 258 is larger than the largest diameter of the threaded rod 210, so that the ring 256 can be freely engaged on the threaded rod 210. The bore threaded 254 of the nut 252 and the smooth bore 258 of the ring 256 are coaxial and centered on an axis 251.
Le diamètre externe de l'écrou 252 et de la bague 256 est inférieure au diamètre interne du corps 100, de sorte que le fixateur 200 puisse être introduit dans celui-ci. The outer diameter of the nut 252 and the ring 256 is less than the internal diameter of the body 100, so that the fastener 200 can be inserted therein.
La structure d'écrou 252 et la bague 256 sont reliées par les ailettes 260, 262. Il est prévu un nombre de paires d'ailettes 260, 262 égale au nombre de fenêtres 104 ménagées dans le corps 100. Ainsi, de préférence, il est prévu deux paires d'ailettes 260, 262, diamétralement opposées par rapport à l'axe 251. The nut structure 252 and the ring 256 are connected by the fins 260, 262. There is provided a number of pairs of vanes 260, 262 equal to the number of windows 104 formed in the body 100. Thus, preferably, it are provided two pairs of wings 260, 262 diametrically opposed relative to the axis 251.
Les ailettes 260 se raccordent sur la périphérie extérieure de la bague 256, en 261. De même, les ailettes 262 se raccordent sur la périphérie extérieure de l'écrou 252, en 263. Le point de jonction entre les ailettes 260 et 262, est référencé 264 sur la figure 7 annexée. The fins 260 are connected on the outer periphery of the ring 256, in 261. Similarly, the fins 262 are connected on the outer periphery of the nut 252, in 263. The junction point between the fins 260 and 262 is referenced 264 in Figure 7 appended hereto.
La largeur des ailettes 260, 262 est inférieure à la distance séparant les ailettes 106 du corps 100 de sorte que les ailettes 260, 262 puissent être placées entre celles-ci. The width of the fins 260, 262 is less than the distance between the fins 106 of the body 100 so that the fins 260, 262 can be placed therebetween.
Au repos, les ailettes 260, 262 divergent par rapport à l'axe 251 en éloignement de leur point de raccordement 261, 263 respectivement sur la bague 256 et l'écrou 252. At rest, the wings 260, 262 diverging with respect to the axis 251 away from the connection point 261, 263 respectively on the ring 256 and the nut 252.
Ainsi, le plus grand diamètre des moyens à expansion 250 est défini par la zone de jonction 264 entre les ailettes 260 et 262. Thus, the largest diameter of the expansion means 250 is defined by the junction zone 264 between the fins 260 and 262.
L'homme de l'art comprendra aisément que l'encombrement transversal des moyens à expansion 250, défini au niveau de la zone de jonction 264, grandit lorsque l'écrou 252 est rapproché de la bague 256, et inversement diminue lorsque l'écrou 252 est écarté de la bague 256. Those skilled in the art will readily understand that the transverse dimension of the expansion means 250, defined at the junction area 264, grows when the nut 252 is moved closer to the ring 256, and conversely decreases when the nut 252 is spaced from the ring 256.
A l'utilisation, la bague 256 est immobilisée à translation entre une paire de butées 230 précédemment décrites, solidaires de la tige filetée 210. In use, the ring 256 is immobilized in translation between a pair of stops 230 described previously, integral with the threaded rod 210.
Ainsi, le rapprochement ou l'éloignement de l'écrou 252, commandant l'expansion d'un moyen 250 ou sa réduction, peut être obtenu par rotation de la tige filetée 210, sachant que les moyens 250 sont en outre immobilisés à rotation dans le corps 100 lorsque les ailettes 260, 262 sont engagées entre les ailettes 106 du corps 100. Thus, the approximation or removal of the nut 252, controlling the expansion of a 250 or reduction means, is obtainable by rotation of the threaded rod 210, knowing that the means 250 are also fixed to rotate in the body 100 when the wings 260, 262 are engaged between the fins 106 of the body 100.
De préférence, les moyens à expansion sont également réalisés en acier inoxydable. Preferably, the expansion means are also made of stainless steel.
L'homme de l'art pourra concevoir un grand nombre de variantes de moyens à expansion 250 compatibles avec la présente invention. The man in the art can design a large number of expansion means 250 variants compatible with the present invention.
Selon la figure 7, les moyens à expansion 250 sont formés chacun d'une pièce unique. According to Figure 7, the expansion means 250 are each formed of a single piece.
On a représenté sur la figure 8 une variante de réalisation de moyens à expansion 250, formée de deux pièces séparées 280, 290. There is shown in Figure 8 an alternative embodiment of means for expansion 250, formed of two separate pieces 280, 290.
La pièce 280 comprend l'écrou 252 et les ailettes 262. La pièce 290 comprend la bague 256 et les ailettes 260. Par ailleurs, les ailettes 260 et 262 sont articulées entre elles en 266. Enfin, les ailettes 260 sont prolongées, au-delà du point d'articulation 266, par des bras 268 munis au voisinage de leur extrémité libre et sur leur surface extérieure, de griffes 270. Workpiece 280 includes the nut 252 and the fins 262. The part 290 comprises the ring 256 and the fins 260. In addition, the fins 260 and 262 are hinged together in 266. Finally, the vanes 260 are extended, au beyond the hinge point 266 by arms 268 provided in the vicinity of their free end and on their outer surface, claws 270.
De tels bras 268 pourvus de griffes 270 pourraient être prévus sur le mode de réalisation représenté sur la figure 7. Such arm 268 provided with claws 270 may be provided on the embodiment shown in Figure 7.
Pour utiliser le clou centromédullaire conforme à la présente invention on procède comme suit. To use the intramedullary nail according to the present invention is performed as follows.
Une tige filetée 210 munie de moyens à expansion 250 est engagée dans le corps 100. A threaded rod 210 provided with means for expansion 250 is engaged in the body 100.
Selon la représentation donnée sur la figure 5, il est prévu 4 moyens à expansion 250 sur la tige filetée 210, à raison de deux sur chacune des portions filetées 212, 214. Cette disposition n'est cependant pas limitative. According to the example shown in Figure 5, there is provided four means for expansion 250 on the threaded rod 210, with two on each of the threaded portions 212, 214. This arrangement is however not limitative. L'essentiel est qu'un moyen à expansion 250 au moins soit prévu sur chacune des portions filetées 212, 214. The key is a means to expand at least 250 is provided on each of the threaded portions 212, 214.
Les ailettes 260, 262, destinées à être expansées, des moyens 250, sont engagées entre les ailettes 106 du corps 100. Ainsi les moyens à expansion 250 sont immobilisés à rotation par rapport au corps 100. En revanche, la tige filetée 210 est libre de rotation, selon l'axe 102, par rapport au corps 100. De préférence, la zone de plus grand encombrement des moyens à expansion 250, affleure l'enveloppe extérieure du corps 100. The fins 260, 262, to be expanded, means 250 are engaged between the fins 106 of the body 100. Thus, the expansion means 250 are immobilized in rotation relative to the body 100. However, the threaded rod 210 is free of rotation, along the axis 102, relative to the body 100. preferably, the area of ​​larger dimensions means expansion 250 is flush with the outer shell of the body 100.
Dans cet état, le clou centromédullaire peut aisément être glissé dans le canal médullaire d'un os fracturé. In this state, the intramedullary nail can be easily slipped into the medullary canal of a fractured bone. Il suffit alors, le corps 100 étant immobilisé à rotation, d'entraîner la vis 210 à rotation. It is then sufficient, the body 100 being immobilized in rotation, to cause the screw 210 to rotate.
Si le sens de rotation de cette dernière est correct, dans le sens des aiguilles d'une montre selon la figure 5 (dans le sens contraire si les pas de vis étaient de sens opposés), les moyens à expansion 250, sont commandés en dilatation. If the direction of rotation of the latter is correct, in the direction of clockwise according to Figure 5 (in the opposite direction if the threads were in opposite directions), the means for expansion 250 are controlled dilation . Les zones 264 ou les griffes 270 sont portées en saillie sur l'extérieur du corps 100. Areas 264 and the claws 270 are carried projecting on the outside of body 100.
Ainsi, le clou centromédullaire est ancré dans le canal médullaire de l'os fracturé. Thus, the intramedullary nail is anchored in the medullary canal of the fractured bone.
En effet, les bagues 256 des moyens à expansion 250 étant immobilisées à translation entre deux butées 230, la rotation de la tige filetée 210 assure le rapprochement des écrous 252 et des bagues 256. Indeed, the rings 256 of the expansion means 250 are immobilized in translation between two stops 230, rotation of the threaded shaft 210 provides the approximation of the nuts 252 and 256 rings.
On notera de plus que, l'expansion des moyens 250 s'accompagne d'une légère translation de leur zone 264 de plus grand évasement, ou des griffes 270 en rapprochement de la bague 256. En outre, la tige filetée 210 est formée de deux parties 212, 214 de pas inversés. It will be noted again that, the expansion means 250 is accompanied by a slight translation of their area 264 of larger taper, or claws 270 in approximation of the ring 256. In addition, the threaded rod 210 is formed two parts 212, 214 of not reversed. La rotation de la tige filetée 210 entraîne donc un déplacement à translation des points d'ancrage 264, 270, dans des directions opposées selon que les moyens à expansion sont prévus sur la partie 212 ou sur la partie 214 de la tige. Rotation of the threaded rod 210 therefore causes a displacement in translation of the anchoring points 264, 270 in opposite directions depending on whether the expansion means are provided on the portion 212 or the portion 214 of the rod. Plus précisément, la rotation de la tige filetée 210, déplace les points d'ancrage 264 des moyens 250, en rapprochement de la zone 216 de jonction entre les parties 212, 214, c'est-à-dire plus précisément encore en rapprochement du foyer de fracture.Ainsi, l'ancrage de la broche centromédullaire conforme à la présente invention, s'accompagne d'une sollicitation en rapprochement des portions d'os fracturé, par simple rotation de la tige filetée 210. More specifically, the rotation of the threaded rod 210, moves the anchor points 264 of the means 250, inbound to the region 216 of junction between the parts 212, 214, that is to say more precisely approximation of household fracture.Ainsi, the anchoring of the intramedullary pin according to the present invention, is accompanied by a solicitation approximation of the portions of bone fractured, simply by rotating the threaded rod 210.
Le clou à multiple fixateurs internes conforme à la présente invention permet ainsi une excellente contension de la fracture limitant tout mouvement nuisible à une bonne cicatrisation. The nail to multiple internal fixators according to the present invention thus provides excellent contension fracture limiting any adverse movement proper healing. Le clou est parfaitement immobilisé et ne peut bien entendu se mouvoir longitudinalement. The nail is perfectly immobilized and can not naturally move longitudinally.
On notera que le clou conforme à la présente invention peut être utilisé éventuellement sur une fracture multiple, afin d'immobiliser à distance les extrémités de la diaphyse, ce qui permet aux chirurgiens, de reconstituer autour du fût du clou la zone fracturée grâce à des techniques de cerclage par exemple, le cas échéant, avec utilisation d'un support disposé sur la broche centromédullaire conforme à la présente invention. It will be appreciated that the nail according to the present invention can be used optionally on a multiple fracture, in order to immobilize the remote ends of the shaft, which enables surgeons to reconstruct around the shank of the nail the fractured zone through technical strapping for example, where appropriate, using a support arranged on the intramedullary pin according to the present invention.
Pour retirer le clou centromédullaire conforme à la présente invention, il suffit d'entraîner la tige filetée 210 à rotation dans le sens inversé. To remove the intramedullary nail according to the present invention it is sufficient to cause the threaded rod 210 to rotate in the reverse direction. Les moyens à expansion 250 s'affaissent alors et le clou peut être retiré sans difficulté. The expansion means 250 to collapse and then the nail can be removed without difficulty.
On notera que les butées 230 interviennent alternativement, l'une lors de l'expansion, l'autre lors de la rétraction des moyens à expansion 250. It will be noted that the stops 230 operate alternately, one upon expansion, the other when retracting means 250 to expansion.
Le cas échéant pour un clou fixé à demeure on peut prévoir une seule butée 230. As applicable to a nail fixedly secured there may be a single stop 230.
Comme indiqué précédemment, le lieu 216 d'inversion du pas de vis, correspondant à la zone de jonction entre les parties 212 et 214 de la tige filetée 210, doit coîncider avec le foyer de fracture. As indicated above, the location 216 for reversing the screw, corresponding to the junction area between the parts 212 and 214 of the threaded rod 210, must coincide with the fracture. Pour répondre à tous les types de configuration possibles, le système peut être livré avec des fixateurs pré-équipés des moyens à expansion 250 et des butées 230, de longueur variable, et/ou présentant un lieu 216 d'inversion de pas de vis situé en des points différents de la longueur du clou. To meet all the configuration types, the system can be supplied with pre-fitted with expansion means fixers 250 and abutments 230, variable length, and / or of not reversing place 216 screws located at different points on the length of the nail.
On peut encore envisager de livrer la tige filetée 210, les butées 230, la rotule 218, la tête 220 et les moyens à expansion 250 séparément, le chirurgien adaptant le fixateur, par découpe de la tige 210 aux dimensions appropriées et assemblage de la rotule 218, de la tête 220, des butées 230 et des moyens à expansion 250 en fonction de chaque cas particulier. the threaded rod 210 can also be considered to deliver, the stops 230, the ball 218, head 220 and means of expansion 250 separately, the surgeon fitting the fixer, by cutting the stem 210 of appropriate size and assembly of the ball 218, head 220, stops 230 and expansion means 250 depending on each particular case.
Comme indiqué précédemment, l'entraînement de la tige filetée 210 représentée sur la figure 5 dans le sens des aiguilles d'une montre, tend à rapprocher les points d'ancrage 264, 270 des moyens à expansion, du foyer de fracture, ce qui sollicite en rapprochement les deux parties fracturées de l'os recevant le clou centromédullaire. As indicated above, the drive of the threaded rod 210 shown in FIG 5 in the direction of clockwise, tends to bring the anchoring points 264, 270 of the expansion means, the fracture site, which requests inbound the two fractured parts of the bone receiving the intramedullary nail.
Bien que les cas soient plus rares, il peut être utile parfois de solliciter au contraire deux parties d'un os fracturé en écartement. Although cases are rare, it can be useful sometimes to seek the contrary two parts of a fractured bone gap.
Pour cela il faut inverser la position des moyens à expansion 250 sur la tige filetée 210, c'est-à-dire qu'au lieu de placer les bagues 256 du côté du lieu 216 d'inversion de pas par rapport aux écrous 252, les écrous 252 doivent être placés du côté du lieu 216 d'inversion du pas et d'inverser le sens de rotation de la tige ou le pas de celle-ci. This requires inverting the position of the expansion means 250 on the threaded rod 210, that is to say, instead of placing the bushings 256 on the side of the place 216 of reverse pitch relative to the nuts 252, nuts 252 shall be located from the location 216 side of the inverting and not inverting the direction of rotation of the rod or not thereof. Ainsi la rotation de la tige filetée représentée sur la figure 5, dans le sens contraire des aiguilles d'une montre, entraînerait en écartement, et non pas en rapprochement, les points d'ancrage 264 des moyens à expansion 250. Thus the rotation of the threaded rod shown in Figure 5, in the opposite direction of clockwise, result in spacing and not inbound, the anchor points 264 of the expansion means 250.
Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation particuliers qui viennent d'être décrits mais stétend à toutes variantes conformes à son esprit. Of course, the present invention is not limited to the particular embodiments described above but stétend to any variant within its spirit.
1. Clou centromédullaire caractérisé par le fait qu'il comprend - un corps (100) tubulaire pourvu d'au moins une fenêtre longitudinale (104) sur une partie au moins de sa longueur, - un fixateur (200) constitué 1. intramedullary nail characterized in that it comprises - a body (100) tubular provided with at least one longitudinal window (104) on at least part of its length, - a fastener (200) comprising
d'une tige filetée (210) pourvue de deux pas de vis inversés (212, 214) adaptée pour être introduite dans le corps (100), et a threaded rod (210) provided with two steps of reverse screw (212, 214) adapted to be introduced into the body (100), and
d'au moins deux moyens à expansion (250) engagés respectivement sur les deux pas de vis de la tige filetée (210) et en prise dans la fenêtre (104) du corps, pour être entraînés en expansion par rotation de la tige filetée (210) et faire ainsi saillie sur l'extérieur du corps, au niveau de la fenêtre longitudinale de celui-ci, pour réaliser ainsi l'ancrage du clou dans le canal médullaire d'un os fracturé. at least two expansion means (250) respectively engaged on the two screw threads of the threaded rod (210) and engages in the window (104) of the body to be driven in expansion by rotation of the threaded rod ( 210) and thereby projecting outside the body, at the longitudinal window thereof, to thereby provide anchoring the nail in the medullary canal of a fractured bone.
2. Clou centromédullaire selon la revendication 1, caractérisé par le fait que chaque moyen à expansion (250) comprend - un écrou (252) complémentaire de la tige filetée (210), - une bague (256) conçue pour être libre de rotation sur la tige filetée (210) et - des ailettes (260, 262) susceptibles de déformation, reliant l'écrou (252) et la bague (256), de sorte que les ailettes (260, 262) sont sollicitées en expansion lorsque l'écrou (252) est rapproché de la bague (256). 2. intramedullary nail according to claim 1, characterized in that each expansion means (250) comprises - a nut (252) complementary to the threaded rod (210), - a ring (256) adapted to be free to rotate on the threaded rod (210) and - fins (260, 262) yieldable connecting the nut (252) and the ring (256) so that the fins (260, 262) are biased in expansion when the nut (252) is closer to the ring (256).
3. Clou centromédullaire selon la revendication 2, caractérisé par le fait que certaines au moins des ailettes - (260, 262) des moyens à expansion sont pourvues de griffes (270). 3. intramedullary nail according to claim 2, characterized in that at least some of the fins - (260, 262) means for expansion are provided with claws (270).
4. Clou centromédullaire selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que le corps (100) possède deux fenêtres longitudinales (104) diamétralement opposées. 4. intramedullary nail according to one of claims 1 to 3, characterized in that the body (100) has two longitudinal windows (104) diametrically opposite.
5. Clou centromédullaire selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait que le corps (100) est muni à son extrémité distale (101) d'un support de rotule (108, 110). 5. intramedullary nail according to one of claims 1 to 4, characterized in that the body (100) is provided at its distal end (101) of a ball joint support (108, 110).
6. Clou centromédullaire selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que le corps (100) est muni à son extrémité proximale (103) d'un taraudage (112) pour la fixation d'accessoires. 6. intramedullary nail according to one of claims 1 to 5, characterized in that the body (100) is provided at its proximal end (103) with an internal thread (112) for the attachment of accessories.
7. Clou centromédullaire selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens( 106) aptes à immobiliser les moyens à expansion (250) en rotation. 7. intramedullary nail according to one of claims 1 to 6, characterized in that it comprises means (106) adapted to immobilize the expansion means (250) in rotation.
8. Clou centromédullaire selon l'une des revendications 1 à7, caractérisé par le fait que chaque fenêtre (104) est obtenue par réalisation d'une découpe longitudinale dans le corps (100) et de découpes transversales à chaque extrémité de la découpe longitudinale, puis d'un pliage vers l'intérieur du corps (100) de deux ailettes (106) ainsi définies. 8. intramedullary nail according to one of claims 1 to7, characterized in that each window (104) is obtained by making a longitudinal cut in a body (100) and transverse cuts at each end of the longitudinal cut, then folding inwards the body (100) of two fins (106) so defined.
9. Clou centromédullaire selon l'une des revendications 1 à 8 prise en combinaison avec la revendication 2 caractérisé par le fait que la tige filetée (210) porte des paires de butée (230) assurant une immobilisation axiale de la bague (256), respectivement lors de l'expansion et la rétraction des moyens à expansion (250). 9. intramedullary nail according to one of claims 1 to 8 taken in combination with Claim 2, characterized in that the threaded rod (210) carries abutment pairs (230) providing axial retention of the ring (256), respectively during the expansion and retraction of the expansion means (250).
10. Clou centromédullaire selon la revendication 9, caractérisé par le fait que la bague (256) est placée du côté du lieu (216) d'inversion de pas de sorte que l'expansion du clou en vue de l'ancrage soit accompagnée d'un rapprochement des points d'ancrage (264) en direction du foyer de fracture. 10. intramedullary nail according to claim 9, characterized in that the ring (256) is placed on the side of the place (216) of reverse pitch so that the expansion of the nail for the anchor to be accompanied by an approximation of anchor points (264) in the direction of the fracture.
11. Clou centromédullaire selon la revendication 9, caractérisé par le fait que l'écrou (252) est placé du côté du lieu (216) d'inversion de pas de sorte que l'expansion du clou en vue de l'ancrage soit accompagnée d'un éloignement des points d'ancrage (264) par rapport au foyer de fracture. 11. intramedullary nail according to claim 9, characterized in that the nut (252) is placed on the side of the place (216) of reverse pitch so that the expansion of the nail for the anchor to be accompanied a distance from anchor points (264) relative to the fracture.
FR8913349A 1989-10-12 1989-10-12 Centromedullary nail with a multiplicity of internal fixators Withdrawn FR2653006A1 (en)
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