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Timestamp: 2016-10-27 10:58:02+00:00
Document Index: 92464522

Matched Legal Cases: ['DTF ', 'art. 104', 'art. 9', 'DTF ', 'DTF ', 'art. 12', 'DTF ', 'sentenza ', 'art. 106', 'DTF ', 'art. 32', 'DTF ', 'art. 107', 'sentenza ', 'art. 43', 'art. 54', 'art. 54']

A.a L.________, nato nel 1974, domiciliato ad X.________, ma residente a Losanna (attualmente a Ginevra) per motivi professionali, dal 1� luglio 1996 � obbligatoriamente assicurato in caso di malattia presso la Cassa malati Intras, con la quale egli ha pure concluso alcune assicurazioni complementari, segnatamente per la copertura in caso di degenza ospedaliera nel reparto semi-privato (assicurazione complementare "quadra +").
Nel corso del mese di luglio 2001, l'interessato, che gi� in precedenza era stato sottoposto ad intervento chirurgico in seguito ad un infortunio calcistico occorsogli nel 1988, ha manifestato dolori alla spalla destra. Accertata l'origine infortunistica dei disturbi, riconducibili all'evento del 1988, l'assicurato � stato ricoverato presso il reparto semi-privato della Clinica Y.________ dal 12 al 15 dicembre 2001 e sottoposto ad un nuovo intervento operatorio.
In seguito all'opposizione presentata dall'avv. Andrea Lenzin per conto dell'interessato, l'Intras, mediante scritto del 1� marzo 2002, ha parzialmente accolto la richiesta limitando l'assunzione alle spese di trattamento imputabili all'assicurazione malattia obbligatoria.
Dopo avere vanamente chiesto l'emanazione di una nuova decisione formale ai sensi della legislazione federale in materia, l'assicurato, rappresentato dal suo patrocinatore, � insorto contro il provvedimento dell'assicuratore malattia al Tribunale delle assicurazioni del Canton Ticino, chiedendo la condanna dell'Intras all'assunzione di tutte le spese, ammontanti a fr. 8'646.20, inerenti alle prestazioni mediche e ospedaliere fornite in occasione del ricovero presso la Clinica Y.________ nel reparto semi-privato, oltre a interessi del 5% a decorrere dal 20 febbraio 2002.
Appellandosi nuovamente al principio della protezione della buona fede, L.________, sempre patrocinato dall'avv. Lenzin, insorge contro il giudizio cantonale con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, al quale ripropone la richiesta di assunzione, da parte dell'Intras, dell'integralit� dei costi fatturati in seguito alla predetta degenza, e pi� precisamente il rimborso dell'importo fr. 7'828.40, oltre ad interessi del 5% dal 20 febbraio 2002.
Chiamati a pronunciarsi sul gravame, l'Intras ha proposto di respingerlo, mentre l'Ufficio federale delle assicurazioni sociali, divisione malattia e infortuni, dal 1� gennaio 2004 integrata nell'Ufficio federale della sanit� pubblica, non si � determinato.
Unico oggetto del contendere in questa sede � il diritto dell'assicurato, fondato sul principio della tutela della buona fede, al rimborso della totalit� dei costi - e quindi non solo di quelli riconosciuti in sede cantonale in base alla LAMal - insorti a seguito della degenza ospedaliera e conseguente intervento chirurgico avvenuti in reparto semi-privato dal 12 al 15 dicembre 2001 e che sono stati causati dai postumi dell'infortunio avvenuto nel 1988.
Con l'entrata in vigore, il 1� gennaio 2003, della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA) del 6 ottobre 2000, sono state apportate diverse modifiche alla LAMal. Nel caso in esame, tuttavia, si applicano le disposizioni in vigore fino al 31 dicembre 2002, poich� da un punto di vista temporale sono di principio determinanti le norme in vigore al momento della realizzazione dello stato di fatto (in concreto: l'avvenuta degenza a fine 2001) che deve essere valutato giuridicamente o che produce conseguenze giuridiche ed il giudice delle assicurazioni sociali, ai fini dell'esame della vertenza, si fonda di regola sui fatti che si sono realizzati fino al momento dell'emanazione della decisione (su opposizione) in lite (DTF 129 V 4 consid. 1.2 con riferimenti).
4.1 Secondo l'art. 104 lett. a OG con il ricorso di diritto amministrativo il ricorrente pu� far valere la violazione del diritto federale, quindi anche dei diritti costituzionali e in particolare di quelli tutelati dagli art. 9 e 29 cpv. 2 Cost. (DTF 126 V 253 consid. 1a, 121 V 288 consid. 3 e sentenze ivi citate). In via giurisprudenziale il Tribunale federale ha riconosciuto che il ricorso di diritto amministrativo pu� assumere funzione di ricorso di diritto pubblico quando � proposto contro violazioni di diritto costituzionale commesse dall'autorit� cantonale in materie sottoposte al controllo giurisdizionale dell'autorit� federale agente quale giudice amministrativo (DTF 121 V 288 consid. 3 e sentenze ivi citate).
4.2 Conformemente all'art. 12 cpv. 2 e 3 LAMal, le prestazioni fondate sulle assicurazioni complementari, come sono anche quelle relative all'assunzione dei costi in caso di ospedalizzazione in divisione semi-privata, diversamente da quanto previsto dalla LAMI, sono rette dalla legge federale sul contratto d'assicurazione del 2 aprile 1908 (LCA; RS 221.229.1). Ne discende che di principio al giudice delle assicurazioni sociali non possono pi� essere deferiti litigi di natura privata che possono insorgere in questo ambito tra assicuratori e assicurati (DTF 126 V 23 consid. 1, 124 V 135 consid. 3, 123 V 328 consid. 3a).
Le prestazioni di cui il ricorrente chiede in concreto il rimborso, seppur fondate sulla buona fede, emanano sostanzialmente dall'ambito applicativo delle assicurazioni complementari concluse in virt� della LCA. Se ne deve pertanto concludere che questa Corte non pu� entrare nel merito del ricorso, che non verte, a ben vedere, su una questione di diritto amministrativo federale, bens� di diritto civile (si veda in proposito la sentenza del 14 dicembre 1998 in re B., K 152/97, pubblicata in RDAT 1999 II no. 68 pag. 249). Il ricorso di diritto amministrativo va pertanto dichiarato irricevibile.
In tali condizioni, non mette conto di esaminare ulteriormente l'ammissibilit� dei nuovi mezzi di prova, trasmessi posteriormente al termine di ricorso (art. 106 cpv. 1 e 132 OG) e al di fuori di un secondo scambio degli allegati (DTF 127 V 353).
6.1 Giusta l'art. 32 cpv. 4 lett. b OG, ove la legge non disponga altrimenti, un termine si reputa osservato se un atto, che andava presentato ad un'autorit� cantonale, perviene tempestivamente al Tribunale o ad un'altra autorit� federale. Per il capoverso 5, questi atti devono essere trasmessi senza indugio all'autorit� competente. L'obbligo dell'autorit� incompetente di trasmettere d'ufficio un incarto a quella competente configura un principio generale del diritto amministrativo e delle assicurazioni sociali (DTF 125 V 507 consid. 4d, 111 V 406; VSI 1995 pag. 199 consid. 3b).
6.2 Secondo la giurisprudenza, la trasmissione d'ufficio avviene senz'altro se il rimedio di diritto � stato indicato in maniera errata dall'autorit� giudiziaria competente (si veda in proposito l'art. 107 cpv. 3 OG; RAMI 1998 no. KV 50 pag 502 consid. 3; sentenza inedita del 9 aprile 1998 in re P. consid. 2, K 12/98). Se, per contro, l'assicurato � patrocinato da un avvocato e l'indicazione dei rimedi di diritto nel dispositivo del giudizio impugnato � avvenuta correttamente, una trasmissione del ricorso di diritto amministrativo da parte del Tribunale federale delle assicurazioni all'autorit� competente non si impone (RAMI 1998 no. KV 50 pag. 504 consid. 3).
7.2 Come evidenziato in precedenza, l'invocazione della protezione della buona fede tende nel caso di specie al riconoscimento di prestazioni emananti dal campo applicativo delle assicurazioni complementari, in quanto tali rette dalla LCA. L'esame della fondatezza della pretesa da parte della Corte cantonale andava quindi effettuata nell'ambito dell'esame di queste ultime oppure separatamente, mentre il rimedio giuridico non era quello del ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, bens�, se del caso, del ricorso per riforma al Tribunale federale (art. 43 segg. OG). In tale evenienza, il ricorso andava presentato al Tribunale cantonale delle assicurazioni conformemente all'art. 54 cpv. 1 OG (RAMI 1998 no. KV 50 pag. 504 consid. 3).
L'indicazione del rimedio di diritto da parte della Corte cantonale � tuttavia solo apparentemente errato, in quanto il dispositivo indica espressamente la via ricorsuale da seguire in materia di assicurazioni complementari.
7.3 In tali condizioni e alla luce del fatto che la vera natura giuridica della lite non poteva sfuggire al patrocinatore di L.________, che poteva e doveva riconoscere, nelle circostanze concrete, il vero senso del dispositivo e agire di conseguenza eventualmente avvalendosi di entrambi i rimedi, il gravame non va trasmesso all'autorit� competente ai sensi dell'art. 54 cpv. 1 OG.