Source: http://docplayer.it/2405915-Comune-di-corsico-polizza-di-assicurazione-infortuni-la-presente-polizza-e-stipulata-tra.html
Timestamp: 2017-03-29 21:15:06+00:00
Document Index: 114511403

Matched Legal Cases: ['art.1901', 'art. 3', 'art. 3', 'sentenza ', 'art. 12', 'art. 1', 'art. 53', 'art. 18', 'art. 1', 'art. 1', 'art. 2291', 'art 36', 'art. 148']

COMUNE DI CORSICO POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI. La presente polizza è stipulata tra - PDF
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1 POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI La presente polizza è stipulata tra COMUNE DI CORSICO Via Roma Corsico MI Codice Fiscale P. IVA e Compagnia di Assicurazione Durata del contratto Dalle ore 24,00 del Alle ore 24,00 del Con scadenza annuale al Infortuni 1 Inser S.p.A.2 SPECIFICHE TECNICHE RELATIVE AL RISCHIO INFORTUNI DEFINIZIONI Nel testo che segue si intendono: per CONTRAENTE: per ASSICURATO: per ASSICURAZIONE: per POLIZZA: per SOCIETA : per PREMIO: per RISCHIO: per SINISTRO: per INDENIZZO: per GARANZIA: per INFORTUNIO: Il Comune di Corsico la persona fisica il cui interesse è protetto dall assicurazione il contratto di assicurazione il documento che prova l assicurazione l impresa assicuratrice la somma, comprensiva di imposte, dovuta dalla Contraente alla Società la probabilità che si verifichi il sinistro il verificarsi del fatto dannoso per il quale é prestata la garanzia assicurativa la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. la copertura assicurativa prestata dalla Società un evento dovuto a causa violenta e fortuita che produca lesioni corporali obiettivamente accertabili e che abbia per conseguenza la morte, un invalidità permanente od una inabilità temporanea. Infortuni 2 Inser S.p.A.3 CATEGORIE ASSICURATE PER IL RISCHIO INFORTUNI A) SINDACO VICE - ASSESSORI (AMMINISTRATORI) E SEGRETARIO COMUNALE Oggetto dell assicurazione Il contratto assicura gli infortuni subiti dagli Amministratori e Segretario Comunale del Contraente durante lo svolgimento di qualsiasi incarico per conto della Contraente, compresi i rischi della circolazione stradale, per la partecipazione a riunioni, sopralluoghi e comunque nello svolgimento di ogni incarico inerente il mandato ricoperto, compreso il rischio in itinere. Somme assicurate La garanzia è prestata per nr. 9 Amministratori e Segretario Comunale, per le seguenti somme assicurate procapite: - Caso di morte in seguito ad infortunio ,00 - Caso di invalidità permanente in seguito ad infortunio ,00 B) CONSIGLIERI Oggetto dell assicurazione Il contratto assicura gli infortuni subiti dai Consiglieri durante lo svolgimento di qualsiasi incarico per conto della Contraente, compresi i rischi della circolazione stradale, per la partecipazione a riunioni, sopralluoghi e comunque nello svolgimento di ogni incarico inerente il mandato ricoperto, compreso il rischio in itinere. Somme assicurate La garanzia è prestata per nr. 30 Consiglieri, per le seguenti somme assicurate pro-capite: - Caso di morte in seguito ad infortunio ,00 - Caso di invalidità permanente in seguito ad infortunio ,00 C) DIPENDENTI IN MISSIONE DI SERVIZIO CON AUTO PERSONALI E DI PROPRIETA DELL ENTE Oggetto dell assicurazione Il contratto assicura gli infortuni subiti dai dipendenti o dalle persone alla guida di mezzi di loro proprietà (o intestate al coniuge o ad altri familiari conviventi, anche in caso di more uxorio) e di proprietà dell Ente autorizzate dalla Contraente, in missioni od adempimenti di servizi per conto della Contraente stessa L assicurazione vale anche durante la salita e la discesa dal veicolo, nonché in caso di riparazioni di emergenza effettuate necessariamente sulla strada. La validità dell assicurazione è comunque subordinata al fatto che il conducente siano in possesso di valida abilitazione alla guida e che il trasporto sia effettuato in conformità a quanto previsto dalla carta di circolazione. Somme assicurate La garanzia è prestata per KM per auto non di proprietà dell Ente per nr 53 auto di proprietà dell Ente per le seguenti somme assicurate pro-capite: - Caso di morte in seguito ad infortunio ,00 - Caso di invalidità permanente in seguito ad infortunio ,00 D) VOLONTARI DELLA PROTEZIONE CIVILE Oggetto dell assicurazione Il contratto assicura gli infortuni subiti dai Volontari della Protezione Civile, siano essi dipendenti e non, che prestano servizio di volontariato presso l Ente contraente. La garanzia copre tutte le attività svolte dagli assicurati per conto e su incarico del contraente, compresa la conduzione di autoveicoli in genere. Infortuni 3 Inser S.p.A.4 Somme assicurate La garanzia è prestata per nr. 66 Volontari, per le seguenti somme assicurate pro-capite: - Caso di morte in seguito ad infortunio ,00 - Caso di invalidità permanente in seguito ad infortunio ,00 - Rimborso spese mediche ,00 - Indennità di ricovero e convalescenza 75,00 per giorno E) LAVORATORI OCCASIONALI Oggetto dell assicurazione Il contratto assicura gli infortuni subiti dai Lavoratori Occasionali, la garanzia copre tutte le attività svolte dagli assicurati per conto e su incarico del contraente, compresa la conduzione di autoveicoli in genere Somme assicurate La garanzia è prestata per nr. 39 Lavoratori Occasionali per le seguenti somme assicurate pro-capite: - Caso di morte in seguito ad infortunio ,00 - Caso di invalidità permanente in seguito ad infortunio ,00 F) CO.CO.CO. Collaborazione Coordinata e Continuativa Oggetto dell assicurazione Il contratto assicura gli infortuni subiti dai CO.CO.CO. La garanzia copre tutte le attività svolte dagli assicurati per conto e su incarico del contraente, compresa la conduzione di autoveicoli in genere Somme assicurate La garanzia è prestata per nr. 28 CO.CO.CO, per le seguenti somme assicurate pro-capite: - Caso di morte in seguito ad infortunio ,00 - Caso di invalidità permanente in seguito ad infortunio ,00 NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE ART. 1 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO Le dichiarazioni volutamente mendaci e le reticenze del Contraente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione del contratto (artt. 1892,1893 e 1894 Codice Civile). ART. 2 EFFICACIA DEL CONTRATTO PAGAMENTO DEL PREMIO L'assicurazione ha effetto dalle ore del giorno indicato in polizza, sempreché il pagamento della prima rata di premio avvenga, in deroga all'art.1901 C.C., entro 60 giorni dalla sopracitata data. In caso di pagamento del premio successivamente al sessantesimo giorno, l'effetto dell'assicurazione decorrerà dalle ore del giorno di pagamento del premio. Le rate di premio successive devono essere pagate entro le ore 24 del sessantesimo giorno dopo quello della scadenza. Se il Contraente/Assicurato non paga entro tali termini, l'assicurazione resta sospesa e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze. Nel caso di modifiche e/o integrazioni della presente assicurazione per le quali la Società richieda integrazioni di premio, la modifica e/o integrazione avrà effetto dalla data in cui la Società avrà comunicato al broker incarico l accettazione della modifica e/o integrazione richiesta, se il pagamento sarà effettuato dal Contraente/Assicurato entro le ore 24 del 60 giorno successivo a quello della relativa richiesta della Società. In caso di pagamento del premio successivamente al 60 giorno, l effetto della modifica/integrazione decorrerà dalle ore 24,00 del giorno del pagamento. I premi devono essere pagati alla direzione della Società o alla sede dell'agenzia o della Società di brokeraggio alla quale è assegnata la polizza. I rapporti contrattuali dovranno conformarsi alle disposizioni relative agli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all art. 3 co. 8 della Legge nr 136/2010 Infortuni 4 Inser S.p.A.5 ART. 3 REGOLAZIONE DEL PREMIO Poiché il premio è convenuto in base ad elementi di rischio variabili, esso viene anticipato in via provvisoria nell'importo risultante dal conteggio esposto nell offerta che fa parte integrante del presente contratto, ed è regolato alla fine di ciascun periodo assicurativo annuo o della minor durata del contratto, secondo le variazioni intervenute durante lo stesso periodo negli elementi presi come base per il conteggio del premio. A tale scopo, entro 120 giorni dalla fine di ogni periodo annuo di assicurazione o della minor durata del contratto, la Contraente deve fornire alla Società, per iscritto, i dati consuntivi necessari e cioè l'indicazione degli elementi variabili contemplati in polizza. Le differenze, attive o passive, risultanti dalla regolazione, devono essere pagate nei 60 giorni successivi alla comprovata presentazione alla Contraente dell appendice di regolazione premio emessa dalla Società. Se la Contraente non effettua nei termini prescritti la comunicazione dei dati anzidetti o il pagamento della differenza attiva dovuta, la Società deve fissargli mediante formale atto di messa in mora un ulteriore termine non inferiore a trenta giorni, trascorso il quale il premio anticipato in via provvisoria per le rate successive viene considerato in conto o a garanzia di quello relativo al periodo assicurativo annuo per il quale non ha avuto luogo la regolazione o il pagamento della differenza attiva e la garanzia resta sospesa fino alle ore 24 del giorno in cui la Contraente abbia adempiuto ai suoi obblighi, salvo il diritto per la Società di agire giudizialmente o di dichiarare, con lettera raccomandata, la risoluzione del contratto. Per i contratti scaduti, se la Contraente non adempie agli obblighi relativi alla regolazione del premio, la Società ha il diritto di agire giudizialmente. La Società ha il diritto di effettuare verifiche e controlli, per i quali la Contraente è tenuto a fornire i chiarimenti e le documentazioni necessarie. ART. 4 - DURATA DELL'ASSICURAZIONE Il presente contratto decorre dalle ore del e termina alle ore del con rateazioni annuali al Tuttavia al contraente è concessa la facoltà di rescindere il contratto annualmente tramite lettera raccomandata A.R. da inviarsi 120 giorni prima della suddetta scadenza. Alla scadenza finale il contratto si intende automaticamente disdettato senza obbligo di comunicazione tra le parti. E, tuttavia, facoltà della Contraente, alla naturale scadenza del richiedere alla Compagnia, la proroga del contratto, fino al completo espletamento delle procedure di aggiudicazione della nuova polizza e comunque per un periodo massimo di 180 giorni ( ). La Società s impegna a prorogare l assicurazione, per il periodo massimo suddetto alle medesime condizioni contrattuali ed economiche, in vigore ed il relativo rateo di premio verrà corrisposto entro 30 (trenta) giorni dall inizio della proroga. ART. 5 CRITERI DI DETERMINAZIONE DEL PREMIO Il premio del presente contratto è determinato sulla base dei premi unitari imponibili, indicati per ogni categoria assicurata, nell offerta che fa parte integrante del contratto stesso. Detti premi unitari si intendono fissi ed invariabili per tutta la durata della polizza. Il premio annuo anticipato in via provvisoria è conteggiato sulla base dei seguenti dati previsionali che rimarranno fissi ed invariati per tutta la durata del contratto. Le rate di premio anticipato successive alla prima saranno di uguale importo. a) per la categoria: Amministratori: il numero delle persone compreso il Segretario Comunale b) per la categoria: Consiglieri: il numero delle persone c) per la categoria: Dipendenti in missione di servizio con auto personali: il nr dei km effettuati con auto non di proprietà dell Ente ed il nr dei mezzi di proprietà dell Ente d) per la categoria: Volontari della Protezione civile: il nr delle persone e) per la categoria: Lavoratori Occasionali il nr delle persone f) per la categoria: CO.CO.CO. il nr delle persone ART. 6 - ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione sono a carico della Contraente. Infortuni 5 Inser S.p.A.6 ART. 7 - MODIFICHE DELL'ASSICURAZIONE Le eventuali modificazioni dell'assicurazione devono essere provate per iscritto. ART. 8 - ESTENSIONE TERRITORIALE L'assicurazione viene prestata per tutto il Mondo. In ogni caso il pagamento delle indennità verrà effettuato in Italia in Euro. ART. 9 - ALTRE ASSICURAZIONI Si dà atto che possono sussistere altre assicurazioni stipulate dalla Contraente per lo stesso rischio. Del pari, nel caso in cui la Contraente dovesse stipulare altre polizze infortuni è esonerata dall'obbligo di comunicarlo alla Società. ART.10 RIFERIMENTO ALLE NORME DI LEGGE FORO COMPETENTE Per tutto quanto non previsto dalle condizioni pattuite dal presente testo, valgono unicamente le norme stabilite dal vigente Codice Civile. Eventuali altre condizioni riportate a stampa debbono intendersi esplicitamente abrogate. Per l esecuzione del presente contratto si dichiara competente il Tribunale di Milano. ART.11 AGGRAVAMENTO DI RISCHIO - BUONA FEDE La Contraente deve comunicare alla Società ogni aggravamento del rischio entro 6 mesi dal suo verificarsi. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi dell'art C.C., fermo tuttavia quanto previsto al terzo comma del presente articolo. Tuttavia l'omissione, l incompletezza o inesattezza della dichiarazione da parte della Contraente di una circostanza eventualmente aggravante il rischio, durante il corso della validità della presente polizza così come all'atto della sottoscrizione della stessa, non pregiudicano il diritto all'indennizzo sempreché tali omissioni, incomplete o inesatte dichiarazioni non siano frutto di dolo dei legali rappresentanti del Contraente. ART.12 DIMINUZIONE DEL RISCHIO A parziale deroga dell art del Codice Civile, nel caso di diminuzione del rischio e/o delle somme assicurate la Società è tenuta a ridurre con effetto immediato il premio o le rate di premio successivi alla comunicazione della Contraente e rinuncia al relativo diritto di recesso. La Società rimborserà la corrispondente quota di premio pagato e non goduto, incluse le imposte, in occasione del primo rinnovo dell annualità di premio o, relativamente all ultimo anno assicurativo, alla scadenza del contratto. ART.13 DENUNCIA DELL'INFORTUNIO ED OBBLIGHI RELATIVI A deroga dell art del Codice Civile in caso di sinistro la Contraente deve darne avviso scritto, con la dettagliata descrizione dello stesso e delle sue cause e conseguenze, corredata di certificato medico al Broker incaricato della gestione del contratto, nel termine di 15 giorni dal momento in cui ne è venuto a conoscenza. L inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo (art del Codice Civile). Avvenuto l'infortunio, l Assicurato interessato deve ricorrere alle cure di un medico e seguirne le prescrizioni, nonché informare periodicamente la Società sul decorso delle lesioni. Quando l'infortunio abbia causato la morte di un Assicurato o quando questa sopravvenga durante il periodo di cura, deve esserne dato immediatamente avviso telegrafico alla Società. L Assicurato infortunato, i loro familiari od aventi diritto devono consentire la visita di medici della Società e qualsiasi indagine che questi ritengano necessaria, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno visitato o curato lo stesso. Le spese di cura e quelle relative ai certificati medici sono a carico dell'assicurato, salvo nei casi in cui sono espressamente comprese nell'assicurazione ART.14 - RECESSO IN CASO DI SINISTRO Dopo ogni sinistro che abbia dato luogo a pagamento la Società ha la facoltà di comunicare il proprio recesso dal contratto con effetto dalla successiva scadenza annuale del premio, rispettando comunque un termine di preavviso non inferiore ai 90 giorni. Infortuni 6 Inser S.p.A.7 ART.15 - RINUNCIA ALLA RIVALSA La Società rinuncia a favore dell Assicurato e dei suoi aventi causa al diritto spettante all Assicuratore, che abbia pagato l indennità, di surrogarsi (V. art C.C.) nei diritti dell Assicurato, che potrà così esercitarli integralmente nei confronti dei terzi responsabili. ART.16 INTERPRETAZIONE DEL CONTRATTO Si conviene fra le parti che in caso di dubbia interpretazione delle condizioni normative del presente contratto verrà data l interpretazione più estensiva e più favorevole alla Contraente. ART.17 INFORMAZIONI PERIODICHE La Società si impegna a fornire, ogni 6 (sei) mesi, alla Contraente un tabulato dal quale risulti il numero dei sinistri denunciati, l importo di definizione o, se non definito, l importo a riserva. ART.18 CLAUSOLA BROKER Resta inteso tra le parti che, in attesa di espletamento della nuova gara Broker cui l Amministrazione comunale affiderà tale incarico, sarà affidata la gestione e l esecuzione della presente polizza al Broker in carica. Le comunicazioni a cui le Parti sono tenute dovranno essere fatte anche per il tramite del Broker ed in tal caso si intenderanno come fatte dall una all altra Parte, anche ai fini dell Articolo 1913 del Codice Civile. Si conviene altresì che, il pagamento dei premi dovuti alla Società, deve essere effettuato dalla Contraente tramite il Broker; il pagamento così effettuato ha effetto liberatorio per la Contraente ai sensi dell Articolo 1901 del Codice Civile. La Società delega quindi esplicitamente il Broker all incasso del premio, in ottemperanza a quanto previsto dall Articolo 118 del D.Lgs 209/2005 e con gli effetti, per la Contraente, previsti dal 1 comma del medesimo articolo. La Società di brokeraggio assicurativo che collabora con la stazione appaltante non potrà esigere dalla Compagnia di assicurazione una commissione maggiore alla misura del.. da calcolarsi sul premio imponibile (imposte escluse) della polizza stipulata dalla Stazione Appaltante. CONDIZIONI GENERALI E PARTICOLARI DELLA POLIZZA INFORTUNI ART. 1 - OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE L'assicurazione vale per gli infortuni che i componenti delle categorie assicurate dalla Contraente subiscono nell'esercizio delle attività dichiarate (rischi professionali), compreso il rischio in itinere e le missioni effettuate con l'impiego di normali mezzi di locomozione. Sono compresi in garanzia anche: - l'asfissia non di origine morbosa; - gli avvelenamenti acuti di origine traumatica, da ingestione o assorbimento di sostanze; - il contatto con corrosivi; - le affezioni conseguenti a morsi di animali o a punture di insetti o aracnidi, esclusi il carbonchio, la malaria e le malattie tropicali; - l'annegamento; - l'assideramento o congelamento; - la folgorazione; - i colpi di sole o di calore; - le ernie traumatiche e le lesioni (esclusi gli infarti) determinate da sforzi muscolari aventi carattere traumatico; - gli infortuni derivanti da tumulti popolari, aggressioni e violenze, atti di terrorismo, vandalismi, attentati, a condizione che l'assicurato non vi abbia preso parte attiva; - gli infortuni derivanti da malore ed incoscienza; - gli infortuni derivanti da imperizia, imprudenza e negligenza anche gravi; Infortuni 7 Inser S.p.A.8 - gli infortuni derivanti dall'uso o guida di ciclomotori e motocicli di qualunque cilindrata; trattori e macchine agricole semoventi, veicoli a motore e natanti, a condizione che l'assicurato sia in possesso, ove prescritto, di regolare patente di abilitazione alla guida; - gli infortuni subiti in conseguenza di calamità naturali costituite da terremoto, maremoto, eruzione vulcanica, alluvioni, allagamenti, inondazioni e fenomeni connessi; - gli infortuni subiti nel corso di partecipazioni a seguito di mobilitazione o per adesione volontaria al servizio di protezione civile - gli infortuni causati da influenze termiche ed atmosferiche; - gli infortuni derivanti da abuso di alcolici, con l'esclusione di quelli subiti alla guida di veicoli e/o natanti in genere; - l uso e la detenzione a scopo diagnostico e terapeutico di sostanze radioattive naturali o artificiali. ART. 2 - ESCLUSIONI Salvo patto speciale non sono compresi nell assicurazione: a) gli infortuni derivanti da: partecipazione a gare e corse (e relative prove) calcistiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; partecipazione a corsa e gare (e relativa prove) che comportano l'uso o la guida di veicoli a motore e natanti, salvo che si tratti di regolarità pura; b) gli infortuni derivanti da guerra e insurrezioni salvo quanto previsto all'art. 3 delle Condizioni Generali e Particolari della polizza Infortuni, 1 capoverso (rischio guerra) o da delitti dolosi compiuti o tentati dall'assicurato; c) gli infortuni che siano conseguenza diretta ed indiretta di trasmutazioni del nucleo dell'atomo e di radiazioni provocate artificialmente dall'accelerazione di particelle atomiche, e da esposizione a radiazioni ionizzanti; d) gli infortuni derivanti dall abuso di psicofarmaci o da uso non terapeutico di stupefacenti od allucinogeni; e) gli infortuni occorsi in occasione di partecipazione ad imprese temerarie salvo, in quest'ultimo caso che si tratti di atti compiuti dall'assicurato per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa; f) le conseguenze di operazioni chirurgiche e di accertamenti e cure mediche non resi necessari da infortunio. ART. 3 - ESTENSIONI DI GARANZIA RISCHIO GUERRA La garanzia viene estesa agli infortuni avvenuti all'estero (escluso comunque il territorio della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino) derivanti da stato di guerra civile, di guerra dichiarata e non, invasione, per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità se ed in quanto l'assicurato risulti sorpreso dallo scoppio dei predetti eventi mentre si trova all'estero. MORTE PRESUNTA Qualora, a seguito di infortunio indennizzabile a termine del presente contratto di assicurazione, il corpo dell'assicurato non venga ritrovato e si presuma sia avvenuto il decesso, la Società liquiderà ai beneficiari che, salvo contraria indicazione, si intendono gli aventi diritto, il capitale previsto per il caso di morte. La liquidazione non avverrà prima che siano trascorsi 6 mesi dalla presentazione dell'istanza per la dichiarazione di morte presunta ai termini degli artt. 60 e 62 C.C. Nel caso che, successivamente al pagamento, risulti che la morte non si è verificata o che comunque non è dipesa da infortunio indennizzabile, la Società avrà diritto al rimborso dell'intera somma liquidata. A restituzione avvenuta dell'intera somma liquidata, l'assicurato non deceduto potrà far valere i propri diritti per l'invalidità eventualmente subita e residuata, anche se nel frattempo fossero trascorsi oltre due anni dall'evento subito e, quindi, senza che si possano da parte della Società invocare eventuali termini di prescrizione, che decorreranno da quel momento. MALATTIE CONTRATTE IN SERVIZIO E PER CAUSE Dl SERVIZIO L'assicurazione viene estesa alle malattie contratte in servizio e per cause di servizio che abbiano per conseguenza la morte e l invalidità permanente. L'operatività della garanzia è subordinata alla condizione Infortuni 8 Inser S.p.A.9 che la malattia insorga nel corso del rapporto assicurativo e si manifesti entro un anno dalla data di cessazione del rapporto stesso. Sono escluse dalla garanzia le nevrosi, le malattie mentali, quelle tubercolari e quelle che sono conseguenza diretta o indiretta di trasmutazioni del nucleo dell'atomo, come pure di radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di particelle atomiche. Non si darà luogo ad indennizzo per l'invalidità permanente, causata da malattia contratta in servizio e per cause di servizio, quando questa sia di grado pari o inferiore al 15% della totale. Se invece essa risulterà superiore al 15% della totale, l indennizzo verrà corrisposto solo per la parte eccedente. DANNI ESTETICI Per tutte le categorie assicurate in caso di infortunio non escluso dal presente contratto che provochi conseguenze permanenti di carattere estetico la Società rimborserà fino ad un massimo di 1.500,00 le spese sostenute e documentate dall'assicurato per cure ed applicazioni effettuate allo scopo di ridurre od eliminare il danno estetico, nonché per interventi di chirurgia plastica ed estetica. PAGAMENTO DELLE INDENNITA AL DATORE DI LAVORO (solo per categoria d) Volontari) Relativamente alla garanzia indennità da ricovero e convalescenza su richiesta del Datore di Lavoro del volontario assicurato si conviene quanto segue: a) Che i rapporti tra la Società e le persone infortunate si limiteranno all accertamento delle conseguenze dell infortunio, mentre la liquidazione del danno verrà effettuata unicamente nei confronti del Datore di Lavoro. b) Che le indennità liquidate a termini di polizza, relative al caso di indennità da ricovero e convalescenza verranno versate unicamente al Datore di Lavoro Per l operatività della presente condizione si dovrà ottenere il consenso scritto delle persone indicate come assicurati. INFORTUNI AERONAUTICI L'assicurazione è estesa agli infortuni che gli Assicurati subiscano durante i viaggi aerei effettuati in qualità di passeggeri su velivoli ed elicotteri eserciti da società di traffico aereo regolare, non regolare e di trasporto a domanda, nonché da autorità civili e militari in occasione di traffico civile, da ditte e privati per attività turistica o di trasferimento e da società di lavoro aereo, esclusivamente durante trasporto pubblico passeggeri. In tale estensione non sono compresi i viaggi aerei effettuati su velivoli ed elicotteri eserciti da Società/Aziende di Lavoro Aereo, in occasione di voli diversi dal trasporto pubblico di passeggeri o da Aeroclubs. Il rischio volo inizia nel momento in cui gli Assicurati salgono a bordo dei suddetti aeromobili e cessa quando scendono dagli stessi; la salita e la discesa, mediante scale od altre attrezzature speciali aeroportuali, fanno parte del rischio del volo. Resta convenuto che la somma delle garanzie previste da questa estensione, non potrà superare per ciascuna persona assicurata i capitali di ,00 per il caso di morte, ,00. per il caso di invalidità permanente totale e 251,00 giornaliere per il caso di inabilità temporanea assoluta, e per aeromobile i capitali di ,00 per il caso morte, ,00 per il caso di invalidità permanente totale e di 5.000,00 giornaliere per il caso di inabilità temporanea assoluta. In detta limitazione per aeromobile rientrano anche i capitali riferentesi ad eventuali altre persone assicurate per lo stesso rischio volo con estensioni contemplate da polizze infortuni cumulative stipulate dallo stesso Contraente. Nell'eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedessero gli importi sopra indicati., le indennità spettanti in caso di sinistro saranno adeguate con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contratti. Sono equiparati agli Infortuni Aeronautici anche gli infortuni derivanti da dirottamenti, sabotaggi, atti di pirateria ed attentati. RIMBORSO SPESE A SEGUITO DI INFORTUNIO (per le categorie ove è previsto) In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza, la Società rimborsa, fino alla concorrenza del massimale annuo assicurato, le spese di carattere sanitario direttamente conseguenti e sostenute : A) durante il ricovero in istituto di cura pubblico o privato (rette degenza, onorari medici, chirurgo, aiuto chirurgo, anestesista, materiale di intervento, diritti di sala operatoria, medicinali) ; B) per intervento chirurgico anche ambulatoriale ; C) per visite mediche specialistiche ed acquisto di medicinali ; Infortuni 9 Inser S.p.A.10 D) per applicazione di apparecchi gessati, bendaggi e docce di immobilizzazione, artroscopia diagnostica ed operativa ; E) per analisi ed accertamenti : diagnostici strumentali anche specialistici quali, ad esempio : tac (tomografia assiale computerizzata), ecografia, doppler, holter, scintigrafia, risonanza magnetica nucleare ; diagnostici di laboratorio : per esami clinici, immunologici, microscopici ; diagnostici radiologici : radioscopie, radiografie, stratigrafie, angiografie ; F) per terapie fisiche anche specialistice quali ad esempio : laserterapia, chiroterapia, chinesiterapia, trazioni vertebrali, ultrasuoni, marconiterapia, massoterapia ; G) per presidi ortopedici, limitatamente a : corsetti ortopedici per scoliosi ed artrosi, protesi e tutori di funzione arti superiori, inferiori e tronco, protesi oculari ; H) per interventi di chirurgia plastica ricostruttiva volti ad eliminare danni estetici conseguenti all infortunio denunciato ; I) per cure termali effettuate nei 90 giorni successivi all infortunio denunciato ; J) per trasporto dell assicurato con qualsiasi mezzo dal luogo dell infortunio all istituto di cura o posto di pronto soccorso ; K) per protesi dentarie Il rimborso viene effettuato dalla Società a guarigione clinica ultimata su presentazione, in originale, dei documenti giustificativi, debitamente quietanzati (notule del medico, ricevute del farmacista, conti dell ospedale o clinica, ecc.) A richiesta dell assicurato la Società restituisce i predetti originali, previa apposizione della data di liquidazione. La domanda per il rimborso delle spese, corredata dai documenti giustificativi e dalla certificazione medica (ivi compresa eventuale cartella clinica) deve essere presentata alla Società, a pena di decadenza, entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è terminata la cura medica. Qualora l assicurato abbia presentato a terzi l originale delle notule, distinte e ricevute per ottenere il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente garanzia dietro presentazione di copia della certificazione delle spese effettivamente sostenute al netto di quanto a carico dei predetti terzi. Per le spese sostenute all estero, i rimborsi vengono eseguiti in Italia al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall assicurato, ricavato dalle quotazioni dell Ufficio Italiano Cambi. DIARIA DA RICOVERO E CONVALENSCENZA (per le categorie ove è previsto) Qualora sia provato che l'infortunio ha causato il ricovero, la Società con riferimento alla natura ed alla conseguenza delle lesioni riportate dall'assicurato, liquida l'indennità giornaliera, se prevista per la categoria, integralmente. L'indennità cessa con il giorno dell'avvenuta guarigione risultante dal certificato medico; se però l'assicurato non trasmette tale certificato, viene considerata data di guarigione quella pronosticata dall'ultimo certificato medico regolarmente inviato. La presente garanzia è estesa ai ricoveri dovuti a malattie ad insorgenza acuta che non siano manifestazione, seppur improvvisa, di una precedente patologia, contratte in servizio e per causa di servizio. Ad estensione di quanto sopra stabilito, qualora a seguito di ricovero ospedaliero sia prescritta con certificato medico attestante lo stato di convalescenza una convalescenza la stessa è prestata per un numero di giorno non superiore a quelli del ricovero. L indennizzo massimo per sinistro non potrà comunque superare 60 giorni. ART. 4 - LIMITI DI ETA' L'assicurazione vale per le persone di età non superiore agli ottanta anni. Tuttavia per persone che raggiungano tale età nel corso del contratto di assicurazione, l assicurazione mantiene la sua validità fino alla successiva scadenza annuale del premio e cessa al compimento di detto termine, senza che possa essere opposto l'eventuale incasso di premi scaduti dopo il compimento dell'età suddetta, premi che in tal caso verranno restituiti a richiesta della Contraente. Infortuni 10 Inser S.p.A.11 ART. 5 - ESONERO DENUNCIA GENERALITA' DEGLI ASSICURATI La Contraente è esonerata dall obbligo della preventiva denuncia delle generalità delle persone assicurate. Per l identificazione di tali persone, si farà riferimento alle risultanze dei libri di amministrazione della Contraente. E pure esonerato dall obbligo di notificare le malattie, le infermità, le mutilazioni ed i difetti fisici da cui fossero affette le persone assicurate. ART. 6 - CRITERI DI INDENNIZZO La Società corrisponderà l'indennità per le sole conseguenze dell infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti, pertanto l'influenza che l'infortunio può aver esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possono portare all'esito delle lesioni prodotte dall'infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei preesistenti casi di mutilazioni o difetti, l'indennità per invalidità permanente è liquidata per le sole conseguenze dirette dell'infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra e sana, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. ART. 7 - MORTE Se l infortunio ha per conseguenza la morte di un Assicurato e questa si verifica entro due anni dal giorno nel quale l infortunio è avvenuto, la Società liquida ai beneficiari la somma assicurata per il caso di morte. Per beneficiari si intendono, salvo contraria indicazione, gli aventi diritto. Qualora l assicurazione sia stata stipulata in ottemperanza al C.C.N.L. applicabile all'assicurato, la somma per il caso di morte sarà corrisposta alle persone cui spetta obbligatoriamente in forza del citato C.C.N.L. e solo in mancanza di tali persone si applicherà quanto disposto dai primi due commi del presente articolo. La dichiarazione da parte delle competenti Autorità che l Assicurato è disperso ed il caso di sentenza di morte presunta vengono parificati al caso di morte ai sensi dell Art. 60, comma 3 del C.C. ART. 8 - INVALIDITA' PERMANENTE Se l'infortunio ha per conseguenza un invalidità permanente e questa si verifica entro due anni dal giorno nel quale l'infortunio è avvenuto, la Società liquida per tale titolo un'indennità calcolata sulla somma assicurata per l invalidità permanente, secondo la tabella annessa al T.U. sull'assicurazione obbligatoria per gli infortuni e le malattie professionali approvata con D.P.R. 30 giugno 1965 n e successive modifiche, con rinuncia da parte della Società all'applicazione della franchigia relativa prevista dalla legge, salvo che per i Medici Specialisti Ambulatoriali per i quali è prevista in polizza un apposita tabella di invalidità permanente specifica. Per gli Assicurati mancini, si conviene che le percentuali di invalidità permanente previste dalla citata tabella per l'arto superiore destro, varranno per l'arto superiore sinistro e viceversa. La perdita totale ed irrimediabile dell'uso funzionale di un organo o di un arto, viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se si tratta di minorazione, le percentuali vengono ridotte in proporzione delle funzionalità perduta. Nei casi di perdita anatomica o funzionale di più organi o arti, l'indennità viene stabilita mediante l'addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola lesione, fino ai limite massimo del 100%. L indennità per la perdita funzionale ed anatomica di una falange del pollice é stabilita nella metà, per la perdita anatomica di una falange dell alluce nella metà e per quella di una falange di qualunque altro dito in un terzo della percentuale fissata per la perdita totale del rispettivo dito. Nei casi di invalidità permanente non specifica, l indennità è stabilita tenendo conto della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorati, le percentuali sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. Nel caso di ernia determinata da infortunio (ernia traumatica) l indennità è determinata come segue: a) se l'ernia è operabile ed il contratto prevede il caso di inabilità temporanea, la Società corrisponderà la somma giornaliera assicurata per l'inabilità temporanea, fino ad un massimo di trenta giorni; b) se l'ernia non risulta operabile, la Società corrisponderà l'indennità fino al 10% della somma assicurata per il caso di invalidità permanente. Questi massimi risarcimenti valgono anche se l'ernia è bilaterale. Qualora insorga contestazione circa l'operabilità o meno dell'ernia, la decisione sarà rimessa al Collegio Arbitrale di cui al successivo art. 12. Nei casi di invalidità permanente non specificati nella tabella di riferimento indicata, l'indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi elencati, della misura nella quale è per Infortuni 11 Inser S.p.A.12 sempre diminuita la capacità generica dell'assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente dalla sua professione. Nei casi di invalidità permanente di grado pari o superiore al 60% sarà liquidata l'indennità pari all'intero capitale assicurato. ART. 9 - INABILITA' TEMPORANEA Si considera inabilità temporanea l'incapacità dell'assicurato ad attendere, per un periodo di tempo limitato, alle sue occupazioni. Qualora sia provato che l'infortunio ha causato l'inabilità temporanea, la Società con riferimento alla natura e conseguenza delle lesioni riportate dall'assicurato, liquida l'indennità giornaliera, per le categorie per le quali è prevista, con le modalità descritte nell elenco della Categorie Assicurate. L'indennità cessa all atto dell avvenuta guarigione risultante dal certificato medico. Se l'assicurato non trasmette tale certificato viene considerata data di guarigione quella pronosticata dall ultimo certificato medico regolarmente inviato. ART.10 - CUMULO DI INDENNITA' L'indennità per inabilità temporanea è cumulabile con quella per morte o per invalidità permanente. Se dopo il pagamento di una indennità per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell'infortunio, ed in conseguenza di questo l'assicurato muore, la Società corrisponderà agli aventi diritto la differenza tra l'indennità pagata e quella assicurata per il caso di morte, ove questa sia superiore, e non chiederanno il rimborso nel caso contrario. Il diritto all'indennità per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non é trasmissibile agli eredi, tuttavia, se l'assicurato muore per causa indipendente dall'infortunio dopo che l'indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, la Società paga agli aventi diritto l'importo liquidato od offerto. ART.11 - CONTROVERSIE E COLLEGIO ARBITRALE In caso dl disaccordo sulla causa o sulla natura delle lesioni o sulla valutazione delle conseguenze attribuibili all infortunio, la vertenza viene deferita ad un Collegio Arbitrale che risiede presso gli uffici della Contraente. Il Collegio Arbitrale è composto di tre medici, di cui due nominati dalle parti, una per ciascuna, ed il terzo d'accordo fra i due primi, o, in difetto, dal Presidente dell Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio Arbitrale. Gli arbitri, tenendo presenti le condizioni del contratto di assicurazione, decidono a maggioranza inappellabilmente come amichevoli compositori senza alcuna formalità giudiziaria; le loro decisioni impegnano le Parti anche se l arbitro dissenziente non le ha sottoscritte. Ciascuna delle Parti sopporta le spese del proprio arbitro e metà di quelle del terzo. ART.12 - ANTICIPO INDENNIZZO In caso di infortunio che provochi un invalidità permanente sicuramente superiore al 10% l Assicurato ha facoltà di richiedere un anticipo sull indennizzo. Tale richiesta può essere presentata trascorsi almeno 30 giorni dall inoltro della denuncia di infortunio e la Società, entro i 30 giorni successivi, provvederà ad erogare un importo pari al 50% della somma che, sulla base delle stime preliminari effettuate dai medici, risulterà al momento liquidabile. Quando esistono giustificati dubbi sull entità o sull indennizzabilità del danno non si potrà dare luogo all erogazione di anticipi. L importo degli eventuali anticipi erogati verrà detratto dalla liquidazione definitiva del danno. Infortuni 12 Inser S.p.A. Vedere altro
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