Source: http://docplayer.fi/1955566-P-alveluverkossa-yotapaivaa.html
Timestamp: 2016-12-05 17:19:19+00:00
Document Index: 26583835

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko\n', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ']

⭐P ALVELUVERKOSSA YÖTÄPÄIVÄÄ
P ALVELUVERKOSSA YÖTÄPÄIVÄÄ
Download "P ALVELUVERKOSSA YÖTÄPÄIVÄÄ"
1 P ALVELUVERKOSSA YÖTÄPÄIVÄÄ2 Marja-Liisa Nyholm Heikki Suominen PALVELUVERKOSSA YÖTÄPÄIVÄÄ K U N N A L L I S A L A N K E H I T T Ä M I S S Ä Ä T I Ö3 PALVELUVERKOSSA YÖTÄPÄIVÄÄ Kunnallisalan kehittämissäätiön tutkimusjulkaisut, nro 18 Julkaisu on tulostettavissa säätiön kotisivuilta, Kunnallisalan kehittämissäätiö, kirjoittajat ja Tampereen yliopiston Liiketaloudellinen tutkimuskeskus Vammalan Kirjapaino Oy, Vammala 1999 ISBN X ISSN4 Sisällys 1 JOHDANTO Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimuksen tavoitteet ja tehtävät Tutkimuksen aineisto Tutkimuksen käsitteitä Tutkimusosuudet 10 2 VANHUSTENHUOLLON RAKENNEMUUTOS Vanhustenhuollon palvelurakennemuutos Vanhustenhuollon palvelurakennemuutos kunnissa Palvelurakennemuutoksen rahoitus ja resurssit 14 3 SOSIAALI- JA TERVEYSALAN RAKENNEMUUTOS JA VANHUSTENHUOLLON UUDET HAASTEET Muuttuvat palvelut ja markkinat Rahoitus, ostovoima ja palvelukysyntä Vanhusikäluokkien ja palvelukysynnän muutos Vanhuspalvelujen toteutuneet muutokset markkinoiden näkökulmasta 22 4 TUTKIMUSAINEISTOT JA KUNTA-ANALYYSIT Asiantuntijahaastattelut Vanhustenhuollon tilanneanalyysi kunnissa Kenttätutkimus kotikäynteinä Kuntaseminaarit Kotihoidon kehittämiskohteet tutkimuskunnissa 29 5 VANHUSNÄKÖKULMA KOTIHOIDON VERKOSTOON Vanhuksen näkökulma kotihoitoon Vanhuslähtöisyys kotihoidon verkostossa Vanhus kotihoidon verkostossa Kohti vanhuslähtöistä verkostoitumista 49 6 KOLMAS SEKTORI VANHUSTEN KOTIHOIDOSSA Kotihoito ja kolmas sektori Järjestöt ja uusosuuskunnat palvelujen tuottajana Vapaaehtoistoiminta ja epävirallisen organisoituminen 55 55 6.4 Kolmas sektori tutkimuskunnissa Kolmas sektori muutoksessa ja verkostossa 64 7 HOIVAYRITTÄJÄT VERKOSTOYHTEISTYÖSSÄ Hoivayrittäjyys vanhusten kotihoidossa Hoivayrittäjät verkostoituvat Hoivayrittäjyyden lisäarvo palveluverkkoon 71 8 KOHTI KOTIHOIDON VERKOSTOITUMISTA Tietoteknologia ja vanhusten kotihoito Yksilökohtainen palveluohjaus kotihoidon organisointiin Omaishoito kotihoitona Kunnan tehtävät vanhusten kotihoidossa 80 9 PALVELUVERKOSTA VERKOSTOON Verkostoitumisen edellytykset Verkosto vanhusten kotihoitoon Omaishoidon verkosto TIIVISTELMÄ 89 LÄHTEET 91 KUNTA-AINEISTO 95 LIITTEET 97 Liite 1: Iäkkäiden henkilöiden oikeus sosiaaliseen suojeluun Liite 2: Keskeiset toimijat kotihoidon palvelu- ja hoitoverkossa Liite 3: Vastuuhenkilöt ja tehtäväalueet kotihoidon palvelu- ja hoitoverkossa6 1 Johdanto 1.1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimuksen lähtökohtana on hoito-ongelma, joka syntyy vanhusten määrän lisääntymisestä ja heidän ikääntymisestään aiheutuvasta palvelun ja hoidon tarpeesta. Valtakunnalliseksi vanhustenhuollon tavoitteeksi on asetettu laitoshoidon vähentäminen siten, että 90 % yli 75-vuotiaista voisi vuonna 2000 asua omassa kodissaan. Tämä on sekä inhimillisesti että taloudellisesti hyväksyttävä periaate. Vanhustilanne, kotihoidon lisäämisen tavoite ja resurssien niukkuus vaativat palvelujärjestelmän muutosta sellaiseksi, että vanhus voisi selviytyä kotonaan toimintakyvyn heiketessäkin. Palveluverkossa yötäpäivää -tutkimusprojekti lähti liikkeelle Terttu Pesonen-Säilän toimesta talvella Työryhmän muodostivat Pesonen-Säilän lisäksi Marja-Liisa Nyholm, Jukka Ohtonen ja Heikki Suominen. Tutkimustyö aloitettiin syksyllä Tutkimusraportin ovat kirjoittaneet Nyholm ja Suominen. Merkittävä hankkeen vaikutin oli kiinnostus 1990-luvun palveluhaasteita kohtaan. Vanhusväestön määrä lisääntyy nopeasti. Kuntien rooli palveluiden tuottajana on muuttunut, ja palveluiden tuottamistavat ovat laajentuneet samalla kun taloudellinen liikkumavara on kaventunut entisestään. Työryhmä otti lähtökohdakseen vanhusten kotona asumisen merkittävänä palvelutuotannon resurssina. Vanhusten halu asua kotona mahdollisimman pitkään on jo sinänsä inhimillinen voimavara. Kunnan kannalta kotona asumisen mahdollistaminen tuo kokonaisuutena taloudellista säästöä. Työryhmä otti haasteekseen kuvata ja analysoida vanhusten kotona asumisen merkitystä eri näkökulmista. Kunnan roolia palveluiden takaajana pidettiin edelleen keskeisenä. Kotihoidon verkostokonseptin avulla haluttiin kytkeä vanhuksen hyväksi kotona työtä tekevät toimijat mukaan saman tehtäväkokonaisuuden äärelle nykyistä hallitummalla tavalla. 77 1.2 Tutkimuksen tavoitteet ja tehtävät Projektin tarkoituksena oli selvittää palveluverkon toiminnan mahdollisuuksia vanhusten kotihoidossa, jossa toimijoina olisivat vanhukset (ja omaiset), kunnan kotihoidon henkilökunta, yrittäjät ja kolmannen sektorin toimijat. Tutkimuksen ensimmäinen tavoite oli ymmärtää vanhusten kotihoidon nykyistä moninaisuutta. Toisena tavoitteena oli luoda toiminnallinen verkostokonsepti vanhusten kotihoitoon. Vanhusten kotihoidon moninaisuuden ymmärtämiseksi tarkastellaan vanhustenhuoltoa, vanhusten kotiin tarvittavia palveluja sekä kotihoitoa vanhusten, kolmannen sektorin, yrittäjien ja kunnan näkökulmasta. Verkostokonseptin (ks. liitteet 2 ja 3) hahmottamiseksi selvitettiin vanhusten kotihoidon verkostoitumisen edellytyksiä, keinoja verkoston toimivuuden parantamiseksi ja verkoston kehittämiskohteita, jotta kotona asuvan vanhuksen olisi mahdollista saada apua ja hoitoa tarvitessaan jopa jatkuvasti ja ympärivuorokautisesti palveluverkossa yötäpäivää -nimen mukaisesti. 1.3 Tutkimuksen aineisto Koska tutkimuskohteena oli vanhusten kotihoidon palveluverkosto, jossa kunnalla on keskeinen tehtävä ja vastuu palvelujen järjestäjänä, valittiin tutkimukseen mukaan seitsemän kuntaa, joista kaupunkimaisinta, urbaania yhdyskuntaa edustaa Tampereen keskinen alue. Valkeakoskella, Virroilla ja Vammalassa on sekä kaupunkimaista taajama-asutusta että maaseutumaista haja-asutusta. Oriveden kuntayhtymän kunnat Orivesi, Längelmäki ja Juupajoki edustavat maaseutumaista haja-asutusta ja keskusta-alueet taajamaa. Kunnat valittiin suunnitellun verkostokonseptin pilottikohteiksi edustamaan erilaisia kuntatyyppejä. Tutkimuskuntien valintaa Pirkanmaalta puoltavat myös tutkimustaloudelliset syyt. Kuntaseminaarit Tutkimuskunnista koottiin ajankohtainen tieto vanhusten kotihoidon tilasta kuntaseminaareissa, joissa oli mukana kunnan vanhustenhoidon vastaavia, eläkeläisjärjestöjen ja vanhuspalveluja tuottavien järjestöjen edustajia sekä seurakunnan, yritysten ja omaishoitajien edustajia. Seminaarit pidettiin Valkeakoskella, Vammalassa, Virroilla, Orivedellä (mukana Längelmäki ja Juupajoki) ja Tampereella. Seminaari-iltapäivän aikana käytiin ryhmätöinä läpi neljä verkostoitumiseen liittyvää teemaa. Ehdotuksia ja ongelmia arvioivat ja kommentoivat seminaarin osallistujat itse. Yhteenvedossa tulee ilmi paikallinen vanhusten kotihoidon tilanne. Tutkijat ovat tehneet yleiset ja kuntakohtaiset johtopäätökset tarkastelunäkökulmansa mukaisesti. Asiantuntijahaastattelut Terttu Pesonen-Säilä haastatteli 27:ää kuntien kotihoidon viranhaltijaa keväällä Viranhaltijat kuvasivat kuntansa nykyisen vanhustenhuollon tilaa ja toimijoiden välistä yhteistyötä. Vanhustenhuollon tulevaisuutta kartoitettiin kysymällä kunnan tietoteknistä tasoa ja vanhustenhuollon painopistealueita. 88 Kenttätyö auttajan mukana vanhusten kodeissa Marja-Liisa Nyholm kävi ammatti- ja vapaaehtoistyöntekijöiden mukana 20 vanhuksen kodissa Tampereen keskisellä alueella. Hän haastatteli myös kotihoidon työntekijöitä ja johtajia. Kenttätutkimuksessa haastateltiin auttajia heidän tehtävästään vanhuksen kotona ja kysyttiin, keiden kanssa he tekevät yhteistyötä. Vanhukselta kysyttiin hänen selviytymisestään kotona ja keitä muita vanhuksen luona käy. Tutkija havainnoi samalla, mitä tehtäviä auttaja teki ja miten vanhuksen ja auttajan välinen vuorovaikutus toimi. Kuntaraportit ja muu kunta-aineisto Kunnilta pyydettiin vanhustenhuoltoa ja kuntaa koskevia raportteja ja tutkimuksia, joista saatiin taustatietoja erityisesti kuntaseminaarien tulosten analysointiin. Kunnat ovat melko perusteellisesti kartoittaneet vanhustenhuollon tilannetta ja tulevaisuutta. Ratkaisut vanhustenhuollon tarpeisiin konkretisoituvat useimmiten vaatimuksiin resursseista ja lisätiloista, kuten esimerkiksi palveluasunnoista ja dementiayksiköstä. Tutkimusprojektiin liittyvä kirjallisuus Vaikka oleellisin tutkimusaineisto tulikin kunnista suoraan, on vanhustenhuollon ongelmista ja toimintatavoista kirjoitettu paljon. Ilman teoreettisia viitekehyksiä raportti olisi jäänyt tutkimuskuntien toimintatapojen esittelyksi. Tieteellinen kirjallisuus toimii pohjana analyyseille ja johtopäätöksille. Projektissa on kartoitettu yleisemmin tämän vuosikymmenen vanhustenhuoltoa koskevia yhteiskunnallisia, taloudellisia ja ideologisia muutoksia. 1.4 Tutkimuksen käsitteitä Vanhus-sanaa käytetään tarkoittamaan yli 75-vuotiasta, sillä yli 75-vuotiaiden ikäryhmissä ikääntymisen aiheuttama palvelun ja hoidon tarve lisääntyy. Kotihoito tarkoittaa kokonaisvaltaista moniammatillista kotipalvelua, jossa kotipalvelu, kotisairaanhoito, vapaaehtoiset ja omaiset hoitavat asiakasta ja pitävät huolta hänestä, tarvittaessa ympärivuorokautisesti. Palveluverkko tarkoittaa kotihoidon organisointimallia, jossa toimijat tai organisaatiot työskentelevät verkostotyön periaatteilla. Hoitoverkko tarkoittaa vanhuksen kotona asumista tukevia toimijoita, jotka työskentelevät vanhuksen hyväksi hänen omatoimisuuttaan tukien ja luovat yhdessä vanhukselle turvallisen huolenpidon ja arjen kokonaisuuden. Tietoverkko tarkoittaa tiedonkulkua, -välitystä ja tietopankkia sekä eri toimijoiden välistä vuorovaikutuksen reaaliaikaista järjestelmää. Kotihoidon verkosto käsittää palveluverkon, hoitoverkon ja tietoverkon. Ne toimivat sekä yhdessä kokonaisuudessa lomittain että eri tasoilla itsenäisesti. Verkot toimivat asiakaslähtöisesti verkostoksi organisoituneena. 99 1.5 Tutkimusosuudet 1. Sosiaali- ja terveystoimen palvelurakenteen muutos alkoi jo 1980-luvulla. Vanhusten määrä ja kuntien muuttuneet resurssit ovat aiheuttaneet uudenlaisen tilanteen kunnille myös vanhuspalvelujen tarjonnassa. Miten kunnat suhtautuvat valtionohjauksesta vapautuneisiin hoiva-alan palvelujen markkinoihin? Tutkimusosiossa tarkastellaan palvelurakenteen, vanhusten määrän, resurssien ja rahoituksen muutosta. Jukka Ohtosen selvitykseen pohjautuvassa luvussa 3 tarkastellaan ostovoiman ja palvelukysynnän muutosten vaikutusta vanhuspalveluihin ja erityisesti kotipalvelujen kehittämistarpeeseen. 2. Heikki Suomisen tutkimusosio vanhusnäkökulmasta keskittyy vanhuksen kotona selviytymiseen. Mitä odotuksia, vaatimuksia ja edellytyksiä vanhus itse asettaa auttajille tai auttajaryhmälle, jotka tulevat hänen kotiinsa? Millä ehdoilla hän tuntee olonsa turvalliseksi kotonaan, kun hän sairastuu ja toimintakyky heikkenee? Vanhusta auttavat kotona ensisijaisesti omaiset, sukulaiset, naapurit ja myöhemmin kotipalvelun ja kotisairaanhoidon työntekijät. Vanhuslähtöisyys on entistä tärkeämpi kriteeri vanhuspalvelujen tuottamisessa varsinkin silloin, kun palvelun tuottajia on monta. Asiakaslähtöisyyttä ja vanhusnäkökulmaa tarkastellaan myös kenttätutkimuksen avulla, jonka Marja-Liisa Nyholm teki käydessään 20 vanhuksen luona auttajien matkassa. 3. Marja-Liisa Nyholmin tutkimusosiossa hahmotetaan kolmannen sektorin muuttuneita tehtäviä ja erityisesti kolmannen sektorin erilaisten toimijoiden osuutta vanhusten kotihoidossa. Kolmas sektori ja varsinkin järjestöt tuottavat kunnille vanhuspalveluja. Kolmannen sektorin epävirallisempi toiminta eli vapaaehtoistyö toimii lähimmäisperiaatteella ja sillä on merkittävä osuus vanhusten kotihoidossa, vaikka sitä ei tilastoida mihinkään. Järjestöillä on nykyisin merkittävä rooli vanhustenhuollossa sekä palvelujen tuottajana että vapaaehtoistyön koordinoijana. Kolmas sektori määritellään yleisesti ei voittoa tuottavaksi toiminnaksi, ja siten kolmannen sektorin piiriin kuuluvat järjestöjen ja vapaaehtoistyön sekä vertaisavun lisäksi myös uusosuuskunnat. Uusosuuskuntien tehtävä ja toiminta-alue eivät ole vielä rahoituksen puolestakaan selkiytyneet. Sektoreiden välimaastoon jää omaishoito, joka raportissa on käsitelty erikseen. 4. Vanhuspalvelujen uusien toimijoiden ryhmään voidaan liittää idullaan oleva hoivayrittäjyys, joka hakee paikkaansa kolmannen sektorin liepeiltä uusosuuskuntien ohella. Hoiva-alan yrittäjät etsivät toimintatapaa ja yhteistyömuotoja markkinakentällä, joka on monesta suunnasta subventoitu. Luku 7 pohjautuu Terttu Pesonen-Säilän taustaselvitykseen hoivayrittäjyyden synnystä. Yrittäjien asema on vielä epäselvempi kuin uusosuuskuntien, sillä hoivayrittäjyyttä koskevat samat velvoitteet kuin muitakin yrityksiä. Vaikka hoivayrittäjyydellä onkin vaikeuksia sosiaali- ja terveysalan uusilla markkinoilla, tuo yrittäjyys joustavuutta ja siten myös lisäarvoa vanhuspalvelujen tarjontaan. Hoivayrittäjät voivat luoda ja kehittää uusia toimintatapoja vanhusten kotihoidon verkostossa. 5. Terttu Pesonen-Säilä on selvittänyt projektissa kunnan tarkastuslautakunnan tehtävää ja merkitystä. Tämä osuus raportoidaan erikseen. Tutkimus on raportoitu matriisimaisesti siten, että vertikaalisella ulottuvuudella on kartoitettu verkostoitumista kunnissa, sen esteitä, edellytyksiä ja haas- 1010 teita. Horisontaalisella ulottuvuudella tarkastellaan vanhusten kotihoidon muutoksia, asiakasnäkökulmaa, kolmannen sektorin osuutta, hoivayrittäjyyttä ja kunnan roolia verkostoituvassa kotihoidon organisoinnissa ja yhteistyössä yleisesti. Palveluverkossa yötäpäivää -tutkimusprojektin rahoitti pääosin Kunnallisalan kehittämissäätiö. Osaltaan sitä rahoittivat tutkimuksessa mukana olleet seitsemän kuntaa. Projekti toteutettiin Tampereen yliopiston Liiketaloudellisessa tutkimuskeskuksessa Harri Talosen johdolla. Tutkimusryhmä kiittää säätiötä, kuntia ja tutkimuskeskusta monimuotoisesta yhteistyöstä. Kirjoittajat kiittävät erityisesti Harri Talosta, Tuija Rajalaa ja Juhani Lehtoa. 1111 2 Vanhustenhuollon rakennemuutos 2.1 Vanhustenhuollon palvelurakennemuutos Tämän tutkimusosion tavoite on tarkastella meneillään olevaa sosiaali- ja terveyspalvelujen rakennemuutosta ja sen vaikutusta palvelujen organisointiin ja rahoitukseen. Kunnassa käytettävissä olevien resurssien optimaalinen käyttö vanhusten kotona selviytymistä tukevien palvelujen organisoinnissa edellyttää yhteistyötä kaikkien vanhuksen kanssa toimivien kesken. Vanhusten määrä lisääntyy. Palvelutarpeeseen vaikuttaa erityisen paljon 75 vuotta täyttäneiden määrä. Kunnat kohtaavat väestön ikääntymisestä johtuvat kysymykset eri tahdissa. 75 vuotta täyttäneitä arvioidaan vuonna 2020 olevan 54 % enemmän kuin vuonna Terveydenhuollon käyttömenoista, 29 miljardista markasta, noin 40 % suuntautuu 75 vuotta täyttäneiden hoitoon. Vanhainkotihoitoon, kotipalveluun sekä muihin vanhusten ja vammaisten palveluihin käytettiin yhteensä noin 8 miljardia markkaa. Vanhustenhuollon kustannuksista noin 80 % muodostuu laitoshoidosta (Kandelberg 1996). Juhani Lehto ja Simo Kokko (1997) tarkastelevat palvelurakennemuutoksen lähihistorian vaiheita, jolloin muutoksen perustana on ollut useimmiten vaatimus hoitopaikkojen tarkoituksenmukaisuudesta. Pitkäaikaisasiakkaat pysähtyvät kuitenkin tarpeisiinsa nähden turhan kalliille ja akuuttihoitoon suuntautuneille hoitopaikoille. Kansanterveyslaissa 1972 palvelurakennemuutos oli keskeinen. Se laajensi perusterveydenhuoltoa ja avopalveluja sekä rakensi siltaa niiden välille. Aluksi vanhainkotien sairasosastoja ja paikallissairaaloita muutettiin terveyskeskuksen vuodeosastoiksi. Vuodeosastojen yhteydessä annettiin polikliinistä avohoitoa. Pitkäaikaishoitoa tarvitsevien vanhusten sijoittaminen sosiaali- tai terveydenhuollon rasitteeksi kuvaa rakennemuutoksen henkeä vanhustenhuollossa. Valtava-laki vuonna 1984 saattoi sosiaali- ja terveydenhuollon samanlaisen valtionosuusrahoituksen piiriin. Tällä pyrittiin muuttamaan palvelurakennetta 1212 niin, että laitoshoitoa voitaisiin supistaa ja avohoitoa lisätä. Tämä alkoi näkyä vähitellen sosiaali- ja terveystoimen suunnitelmien tavoitteissa luvulla vanhustenhuollossa vanhainkodeilta alettiin edellyttää kuntoutuspalveluja, päiväkeskustoimintaa ja intervallihoitoja. Vuonna 1988 vanhustenhuollon suunnitelmissa esitettiin, että vanhainkodeissa ja terveyskeskussairaaloissa tulisi olla hoitopaikka enintään 18 %:lle 75 vuotta täyttäneistä. Palveluasumista haluttiin kehittää 1980-luvun puolivälistä alkaen, ja vuonna 1987 esitettiin mitoitusnormi, jonka mukaan palveluasumista piti tarjota 1,5 %:lle 75 vuotta täyttäneistä. Vuoden 1993 valtionosuusuudistuksen tavoitteena ei ollut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen muutos, vaan uudistuksella pyrittiin saamaan aikaan säästöä valtiolle. Lakiuudistuksen toivottiin vaikuttavan siten, että kunnat asettaisivat itse rakennetavoitteita palvelujen tehostamisen avulla. Osa kunnista ryhtyikin resurssien vähenemisen vuoksi tekemään rakenteellisia muutoksia. Sosiaali- ja terveysministeriön palvelurakennetyöryhmä piti vuonna 1992 palvelurakenteen suurimpana ongelmana liiallista sairaala- ja laitospainotteisuutta, asiakkaan hoitoa epätarkoituksenmukaisilla paikoilla, asumiseen liittyviä ongelmia palvelutarvetta aiheuttavina tekijöinä sekä investointien kohdistumista laitoksiin. Se korosti avopalvelujen vahvistamista laitoshoidon vähentämisen keinona. Työryhmä antoi konkreettisen suosituksen laitospalveluista: Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen laitospaikkoja vähennetään asteittain siten, että vuoteen 2000 mennessä on päästy työryhmän esittämiin suosituksiin. 75 vuotta täyttäneistä vanhuksista 90 % selviytyy kotona joko itsenäisesti tai lähiomaisten ja lähiympäristön tukemana ja/tai sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämien koti- ja avohuollon palvelujen turvin. Toimenpideohjelmassa, joka ulottui vuosikymmenen loppuun, esitettiin keinovalikoima ja toimeenpanoprosessi tarvittaville muutoksille. Tavoitellun palvelurakenteen pitää vastata kansalaisten odotuksia, olla ammatillisesti perusteltu sekä kunnan kannalta mielekäs. (Hermanson Leppo 1996.) 2.2 Vanhustenhuollon palvelurakennemuutos kunnissa Terhi Hermanson ja Kimmo Leppo (1996) arvioivat sosiaali- ja terveyspalvelujen rakennemuutosta ja siihen vaikuttavia tekijöitä. Kuntien nykyinen palvelurakenne pohjautuu vuosikymmenten aikana tehtyihin ratkaisuihin, taloudellisiin mahdollisuuksiin ja kehittämisnäkemyksiin. Vanhusten laitoshoito on vähentynyt, ja sitä korvaavat vanhainkotien lyhytaikaishoito sekä palveluasumisen lisääntyminen. Vanhainkotipaikat ovat vähentyneet noin paikalla vuodesta 1990 vuoteen Vanhusten laitoshoidon vähenemisen myötä vanhusten hoivan painopiste on siirtynyt terveydenhuollosta sosiaalitoimen suuntaan. Tämä on hämärtänyt joidenkin terveydenhuollon yksiköiden vastuuta vanhusten tarvitsemien terveyspalvelujen järjestämisestä (Vaarama Lehto 1996). Osaksi vanhainkotipaikkoja on muutettu asumisyksiköiksi. Palveluasunnoissa asui vuoden 1997 lopulla noin henkilöä. Vuodesta 1990 vuoteen13 määrä on lähes kaksinkertaistunut. Varsinaisia vanhusten omassa kodissaan asumista tukevia avopalveluja on viime vuosina kuitenkin supistettu. (Lehto Kokko 1996.) Koska kuntien palvelurakenne muotoutuu pitkän historian tuloksena, ei kuntien nykyisen palvelurakenteen poikkileikkaus selitä kustannus- tai palvelurakenne-eroja, vaan niitä selittävät enemmän mm. kunnan vauraus (kunnan asukkaiden ja kunnan verotulopohja) kunnan valtionosuusprosentin suuruus kunnan virkamies- ja luottamusmiesjohdon määrätietoisuus kehittämisessä kunnassa jopa vuotta sitten tehdyt laitosinvestoinnit kuntayhtymissä tehdyt palvelurakenneratkaisut yksityiskohtainen valtionosuusohjaus rakennushankeratkaisut, tai niiden viivästykset, jotka ovat estäneet palvelurakenteen muotoutumista. (Lehto Kokko 1996.) Kunnissa esiintyy myös palvelurakenteen vääristymiä, kun laitoksiin on sijoitettu pitkäaikaisesti vanhuksia, joiden hoivan tarve ei edellytä laitoshoitoa avopalvelujen valikoima on puutteellinen; varsinkaan asumis- ja muita ns. välimuotoisia palveluja ei ole tarpeeksi avopalvelut ovat kehittymättömiä, jolloin ei pystytä täysipainotteisesti hyödyntämään niiden kaikkia mahdollisuuksia. Palvelurakenteen vääristymissä on kysymys tarjonnan ja kysynnän kohtaamattomuudesta. Laitoksissa tarjonta on joustamattominta, joten paikkojen karsiminen ei välttämättä vähennä kustannuksia samassa suhteessa. Palvelurakenteen muutos vaatisi henkilöstön ja resurssien siirtoja. (Kandelberg 1996.) Vain 5 % hoito- ja palvelusuunnitelmien piirissä olevista asiakkaista saa niin intensiivisen avopalvelupaketin, että sen kustannukset ovat samat kuin laitospalveluissa. Laitoksissa on paljon vanhuksia, jotka selviytyisivät avopalveluiden varassa. 2.3 Palvelurakennemuutoksen rahoitus ja resurssit Vuoden 1993 valtionosuusuudistuksen tavoitteena oli vähitellen kumuloituva (valtion) säästö. Vanhustenhuollossa menot ovatkin selvästi vähentyneet. Uudistus loi kannusteen hillitä koko palvelujärjestelmän menoja tehostamalla palvelujärjestelmää eikä vain yksittäisiä toimintayksikköjä. (Hermanson Leppo 1996). Rahoitus on monikanavaistunut, ja verorahojen lisäksi palveluja rahoittavat Kansaneläkelaitos, Raha-automaattiyhdistys ja asiakkaat. Tämä saattaa synnyttää koordinointiongelmia ja vääriä yllykkeitä. Rahoitus voi ohjata toimintojen järjestelyjä tarvetta tehokkaammin. Eri maksajien väliset maksuosuudet ovat muuttumassa siten, että kunnilta siirtyy rasitusta asiakkaille ja Kelalle. Kun vanhus muuttaa palveluasuntoon, siirtyvät maksuosuudet kunnalta enemmän Kelalle ja asiakkaalle. Kunta säästää, mutta vanhus maksaa vähemmästä enemmän. Palvelujen käyttöä voidaan ohjata avohuollon palvelumaksuja tarkistamalla. Todennäköisesti sosiaalietuudet vaikuttavat palvelujen käyttöön ja organisoin- 1414 tiin eli jokin toinen palvelu ohjaa toisen käyttöä. (Vaarama Lehto 1996.) Asiakaskohtainen informaatio olisi saatava kokonaisuudeksi, jonka avulla palvelujen kysyntää ja tarjontaa seurataan. Kun kunnalla on käytössään vanhuskohtaiset tiedot, voidaan niiden pohjalta koota vanhuksille järkevät palvelupaketit. Näin voitaisiin laskea, kuinka monta vanhusta pystytään todella hoitamaan omassa kodissaan. Palvelujen kehittämisessä ja kustannussäästöissä on kuntoutus unohtunut kuten ennaltaehkäisevät toimetkin. Maksupolitiikkaa voisi muuttaa niin, että hoiva ja asuminen erotetaan toisistaan, ja hoivayrittäjyyttä voisi tukea verohelpotuksin tai kannustein. (Mt.) Supistetaanko laitoshoitoa liikaa? Mahdollistaako avohoito vieläkään vanhusten selviytymisen kotona? Kun vanhuksen toimintakyky heikkenee niin, että se johtaa pysyvään avuntarpeeseen, on vanhuksen edelleen selviytyäkseen muutettava pois kotoaan. (Mt.) Palvelujärjestelmän tehostamisen keskeisin tapa on palvelurakenteen muuttaminen eli toiminnan ja menojen siirtäminen niihin palvelumuotoihin, joissa kustannus-vaikuttavuussuhde on paras. Tämä merkitsee vaihtoehtoisten palveluiden laajentamista laitoshoidon supistamiseksi. (Lehto Kokko 1996.) Vanhusten asuminen on ajankohtainen haaste rahoittajille sekä sosiaali-, terveys- ja asuntotoimen yhteistyölle. Ehkä vanhusten asuntojen peruskorjauksiin olisi tarvetta enemmän kuin uudisrakentamiseen. Vanhusten kotona asumista ja omatoimisuutta auttaisi osaltaan sosiaalitekniikan käyttöönotto, mikä pitäisi nivoa asuntojen varustukseen. (Mt.) Sosiaali- ja terveystoimen asiakaskohtainen yhteistyö on pisimmälle kehittynyt vanhustenhuollossa riippumatta siitä, onko sosiaali- ja terveystoimi hallinnollisesti yhdistetty. Yhteisten hoito- ja palvelusuunnitelmien tekeminen edistää kotihoidon työntekijöiden yhteistyötä. Vanhustenhuollon innovatiivisia hankkeita ovat vanhusten perhepäivähoito, omaishoito, palvelusetelit ja hoivayrittäjyys (Hermanson Leppo 1996). Omaishoito oli uudelleen 1998 kuntien vanhustenhuollon kehittämiskohteena, mutta perhepäivähoito (laki 1992) ei ole saanut vielä jalansijaa vanhustyössä. Se monipuolistaisi vanhusten hoitoa ja tarjoaisi yhden vaihtoehdon lisää palveluvalikoimaan. Perhehoito ei vaadi suuria investointeja, koska hoito tapahtuu hoitajan kotona. Hoito olisi ryhmätoimintaa (enintään neljä vanhusta) ja lähellä kotia, joten osallistumalla hoitoon vanhus voi ylläpitää sosiaalisia kontakteja ja vähentää yksinäisyyttä. (Seppänen 1996.) 1515 3 Sosiaali- ja terveysalan rakennemuutos ja vanhustenhuollon uudet haasteet 3.1 Muuttuvat palvelut ja markkinat Tämän tutkimusosion tavoite on tarkastella meneillään olevaa sosiaali- ja terveyspalvelujen rakennemuutosta ja sen merkitystä palvelujen organisointiin ja rahoitukseen. Useimmat aiemmin toteutetuista sosiaali- ja terveydenhuollon suurista reformeista, kuten kansanterveyslakiin perustunut perusterveydenhuollon uudistus 1970-luvulla, toteutettiin selkeästi määriteltynä ja säädösperustaisena muutoksena. Nyt sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitusta ja palvelujärjestelmää ollaan kehittämässä useilla osauudistuksilla ja paikallisilla ratkaisuilla. Tämän vuoksi muutoksen havaitseminen ja määrittely on aiempaa vaikeampaa ja tulkinnanvaraisempaa. Samalla kun vanhusten ja etenkin korkeassa iässä olevien vanhusten määrä kasvaa seuraavien 20 vuoden aikana, kasvavat paineet vanhustenhuollon palvelujen lisäämiseksi, monipuolistamiseksi ja sisällölliseksi kehittämiseksi. Palveluverkossa yötäpäivää -tutkimuksen pienissä kunnissa vanhusten suhteellinen osuus on jo nyt suuri. Edes Tilastokeskuksen ennusteen mukaan koko maan vanhusten suhteellinen osuus ei nouse yhtä suureksi seuraavien 20 vuoden kuluessa, ja osuus on korkeampi kuin missään EU-maassa tällä hetkellä. Väestöennusteen mukaan 75 vuotta täyttäneiden määrä lisääntyy koko maassa 27 % vuodesta 1997 vuoteen 2010 ja 54 % vuoteen 2020 mennessä. 85 vuotta täyttäneiden määrä kasvaa 32 % vuoteen 2010 ja 57 % vuoteen 2020 mennessä. Hallinnon ja palvelujen suunnittelun näkökulmasta kunta on avainasemassa palveluista päätettäessä. Nyt kunnat joutuvat itse valitsemaan keinot, joilla kuntalaisten palvelutarpeeseen vastataan, kuinka palvelut mitoitetaan ja kuinka palvelujen tuotanto organisoidaan ja rahoitetaan. Nämä ovat kunnallistalouden kohtalonkysymyksiä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen kulut ovat keskimäärin puolet kuntien käyttömenoista ja vanhusten laitospalvelut noin 11 % kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon käyttömenoista. Kunnallistaloudessa vanhusten laitoshoidon käyttömenot olivat vuonna 1997 keskimäärin 713 markkaa asukasta 1616 kohti. Kunnan onnistuminen sosiaali- ja terveyspalvelujen tuotannossa on koko kunnallistalouden onnistumisen edellytys, ja toisaalta kalliit ja huonosti toimivat sosiaali- ja terveyspalvelut kuluttavat kohtuuttomasti kunnan kehittämiseen tarvittavia voimavaroja luku saattaa näyttäytyä tulevaisuudessa sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenteiden muuttamisen vuosikymmenenä ja seuraava vuosikymmen on uuden ja aikaisemmasta ehkä suurestikin poikkeavan palvelujärjestelmän nousun aikaa. Muutosta ennakoivat lukuisat tuotantoelämän uudet toimintatavat. Tänään kaikessa tuotannollisessa toiminnassa vaaditaan asiakaslähtöisyyttä, joustavuutta ja muutosvalmiutta, yhteistoimintakykyä sekä taloudellisuutta ja tuloksellisuutta. Sosiaalipalvelujen tuottaminen on Suomessa ollut kunnallista toimintaa 1800-luvun lopulta saakka. Vuonna 1879 säädetyssä vaivaishoitoasetuksessa korostettiin liberalististen ja sosiaalireformististen ajatusten mukaisesti itsenäistä toimeentuloa, mutta toisaalta kunnan velvollisuutta mm. vaivaistalojen rakentamiseen. Vaivaistaloilla oli tarkoitus korvata huono-osaisten orjamarkkinat, joilla kunta antoi apua tarvitsevat niiden huostaan, jotka suostuivat ottamaan heidät pienimmällä korvauksella (ks. Jaakkola 1994, 93 95; ). Tällä hetkellä kunnalliset vanhuspalvelut eivät leimaa käyttäjäänsä, vaan ne mielletään muiden kunnallisten palvelujen tapaan kaikkien kuntalaisten käytössä oleviksi ja yhteisvastuullisesti kustannettaviksi peruspalveluiksi. Kunnallisten vanhuspalvelujen kehitys vaivaishoidosta nykyisiksi normaalipalveluiksi on kuitenkin ollut pitkä ja muutos on tapahtunut hitaasti. (Ks. esim. Heinonen 1990.) Hallinnollisesti sekä palvelujen kehittämisen ja rahoituksen näkökulmasta kunnallinen sosiaali- ja terveystoimi on 1990-luvulle saakka ollut valtion yksityiskohtaisessa ohjauksessa. Valtion toiminta perustui ajatukseen, että keskushallintoon, käytännössä sosiaalihallitukseen, lääkintöhallitukseen ja sosiaali- ja terveysministeriöön kootaan maan parhaat asiantuntijat, jotka ohjaavat kuntia sosiaali- ja terveyspalvelujen organisoinnissa. Keskushallinnon tärkein ohjausväline oli kunnille maksettava valtionapu, jonka saannille asetettiin ehtoja. Olennaista oli palvelujen yhdenmukaistuminen. Käytännössä kuntien ohjaus toteutettiin valtakunnallisilla 5-vuotissuunnitelmilla, valtionapujen suuntaamisella asianmukaisiksi katsottuihin kohteisiin sekä käytännön toiminnan yksityiskohtaisella ohjeistamisella. Sosiaali- ja terveydenhuollon hallinnon ja talouden rakennemuutoksen toteutus aloitettiin 1980-luvun puolivälissä. Tuolloin kevennettiin raskaaksi todettua suunnittelujärjestelmää, lisättiin kuntien itsemääräämisoikeutta palvelujen organisoinnissa, mahdollistettiin palvelujen ostot yksityisiltä palvelutuottajilta ja aloitettiin terveystaloustieteellinen tutkimus- ja kehittämistyö koko sosiaali- ja terveydenhuollossa (mm. vapaakuntahanke). Rakennemuutosta voimistettiin 1990-luvulla. Vuosikymmenen alussa lakkautettiin lääkintöhallitus ja sosiaalihallitus, jotka olivat valtionhallinnon keskeisimmät välineet kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen ohjauksessa. Aluksi ne yhdistettiin sosiaali- ja terveyshallitukseksi, joka toimi ainoastaan yhden vuoden. Vuonna 1992 perustettiin Sosiaali- ja terveysalan kehittämiskeskus Stakes. Näillä toimilla valtio luopui hallinnollisista ohjausvälineistään ja korvasi ne asiantuntijapalveluja tuottavalla kehittämiskeskuksella. Tämän jälkeen valtio luopui 1717 kuntien sosiaali- ja terveystoimien taloudellisesta ohjauksesta vuonna 1993 toteutetulla valtionosuusuudistuksella. Uudistuksen tavoite oli hillitä sosiaali- ja terveydenhuollon menojen kasvua kunnissa ja mahdollistaa talouden supistukset ilman valtionosuuksien menetystä. Näillä menettelyillä sosiaali- ja terveyspalvelujen organisointi tuli kokonaan kunnalliseksi toiminnaksi. Vaikka sosiaalipalvelut ovat kaukana teollisista toimialoista, vaikuttavat keskeisissä tuotantorakenteissa tapahtuvat suuret muutokset myös sosiaalisten palvelujen kehitykseen. Vanhustyön kannalta muutos on merkittävä ennen muuta kahdesta syystä: 1) hyvinvointivaltion rakenteet muuttuvat ja 2) uudenlaiset tehokkuuskäsitykset muuttavat käsityksiä palvelujen tuotannosta ja tuotannon ohjauksesta. Vanhustenhuollon kannalta meneillään olevan rakennemuutoksen näkyvin vaikutus on ollut valtion vetäytyminen ja päätösvallan siirtyminen kuntiin ja lähelle palvelujen tuotantoa. Palvelujen näkökulmasta suurimpia muutoksia on sosiaali- ja terveyspalvelujen painopisteen siirtäminen laitoshoidosta kohti avopalveluja. Käytännössä muutos on toteutettu rakentamalla laitos- ja avopalvelujen lisäksi välimuotoisia palveluasuntoja ja kehittämällä vanhusten kotona selviytymistä tukevia avopalveluja. Palvelujen sisällön näkökulmasta muutos ilmenee yksilöllisyyden ja yksilöllisten tarpeiden huomioon ottamisen korostumisena ja aikaisempaa joustavampien palvelujen vaatimisena. Sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutos jatkuu edelleen. Kunnat kehittävät uusia palvelukonsepteja ja palvelujen tuotantoa organisoidaan uudelleen. Meneillään olevan muutoksen keskeisin sisältö voidaan tiivistää seuraaviin seitsemään tekijään: 1 sosiaali- ja terveysalan palvelumarkkinoiden avautuminen 2 valtion vetäytyminen palvelujen ohjauksesta 3 kunnallisen päätösvallan kasvu 4 kunnallisten palvelujen juridisen ja taloudellisen suojauksen päättyminen 5 palvelujen painopisteen siirtäminen laitoshoidosta avohoitoon 6 valtion rahoitusosuuden kaventuminen 7 kuntien ja etenkin kotitalouksien rahoitusvastuun kasvu. Sosiaali- ja terveyspalvelujen ohjausta ja hallintoa koskevan päätösvallan siirto kuntiin merkitsi alan kehittämisvastuun siirtymistä keskushallinnolta kuntiin. Vanhusten tarvitsemien sosiaali- ja terveyspalvelujen muutospaineet ja palvelukysynnän kasvu sekä kuntien rahoitusvastuun lisääntyminen pakottavat kunnat hakemaan uusia toimintavaihtoehtoja vanhusten palvelutarpeen tyydyttämiseksi. Tällä hetkellä sosiaali- ja terveyspalveluja kehitetään kunnallisina projekteina ja myös vanhustenhuollon toimintakäytäntöjä kehitetään paikallisesti. Nykytilanteelle on ominaista, että vanhustyötä tekevät kehittävät omaa työtään ja toimintatapojaan sekä horisontaalista yhteistyötä muiden vanhustyötä tekevien kanssa, vaikka organisointi ja päätöksenteko noudattavat perinteistä hierarkkista mallia. Käytännön työssä syntyvät uudet innovaatiot tulevat vähitellen osaksi uutta toimintatapaa ja leviävät kuntien välisessä vuorovaikutuksessa myös muihin kuntiin. Keskushallinnon suoran ohjauksen päätyttyä uusien innovaatioiden käyttöönotto ja soveltaminen perustuu kuntien ja vanhustyötä tekevien omaan harkintaan. 1818 Julkisen ja yksityisen palvelutuotannon rajat ylittävä verkostoituminen on vielä uutta suomalaisessa sosiaalipalvelujen tuotannossa. Kunta ja kuntaa lähellä olevat säätiöt ja järjestöt ovat perinteisesti tuottaneet valtaosan perheen ulkopuolisista vanhusten palveluista ja yksityisten yritysten rooli palvelujen tuottajina on ollut vähäinen. Markkinoiden muodostumista ovat osaltaan jarruttaneet mielipiteet ja asenteet, joissa julkiset ja yksityiset palvelut on nähty toisilleen vastakkaisina. Vanhusten kotona selviytymistä tukevia palveluja tuottavien toimijoiden verkottaminen edellyttää vastakkainasettelujen ylittämistä. Klusteriajattelussa hyvinvoinnin lisäämiseen pyrkivät toimijat hakeutuvat vuorovaikutukseen keskenään ja hankkivat näin hyötyjä, jotka ilman yhteistoimintaa jäisivät tavoittamatta (Koivukangas Valtonen 1995). Klusteriyhteistyön perustana on eri toimijoille yhteinen, yleinen hyvinvointitavoite. Klusterin kaikki osapuolet pyrkivät omalla toiminnallaan tyydyttämään hyvinvointipalveluihin kohdistuvaa kysyntää. Palvelujen käyttäjän kannalta olennaisinta lienee palvelujen saatavuus ja luotettavuus sekä tuotettujen palvelujen laatu ja kustannukset. Ei ole tärkeää, onko palvelun tuottajana kunta, järjestö tai yksityinen yritys. Jotkut tutkijat (Vartia Ylä-Anttila 1993) esittävät hyvinvointivaltion kriisin johtavan hyvinvointiyhteiskunnan muodostumiseen. Heidän mielestään hyvinvointivaltion kritiikillä ei pyritä kansalaisten hyvinvoinnin vähentämiseen vaan hyvinvointiyhteiskuntaan, joka kannustaa kansalaisia omaan aktiivisuuteen. Meneillään olevaan sosiaali- ja terveyspalvelumarkkinoiden uudelleen muotoutumiseen on vaikuttanut kolme seikkaa: 1. SVOL-lainsäädännöllä vuodesta 1983 alkaen mahdollistettiin kuntien palveluostot yksityisiltä palvelutuottajilta, mutta käytännössä kohdennetut valtionavut ehkäisivät edelleen yksityisten palvelutuottajien tulon sosiaali- ja terveyspalvelumarkkinoille. Käytännössä palvelujen ostajana toimi julkinen palvelutuottaja, joten ostopalvelut vain täydensivät kunnallisesti tuotettuja palveluja. Kyse ei ollut yksityisen ja julkisen välisestä kilpailusta tai palvelutuotannon kilpailuttamisesta. (Ks. myös Tsupari Lappi 1987.) 2. Normiohjauksesta luopuminen siirsi palvelujen tuotantoa koskevan päätösvallan kuntiin, valtionosuusuudistus poisti taloudellisen edun kuntien omalta palvelutuotannolta ja saattoi kaikki palvelutuottajat kilpailuasemaan keskenään. Kunnat voivat itse valita, mitä painottavat tuotannossaan. 3. Talouslama supisti yleensä palvelutarjontaa ja rajoitti kuntien ostoja ja palvelumarkkinoiden muotoutumista, mutta laman jälkeisenä aikana kunnat ovat voineet vapaasti kehittää sosiaali- ja terveyspalvelujen tarjontaa. Tällä hetkellä kunnilla ei ole rajoitteita sosiaali- ja terveyspalvelujen ostamisessa yksityisiltä palvelutuottajilta, laman taloudelliset vaikutukset ovat heikentyneet ja kiinnostus yksityisiä sosiaali- ja terveyspalveluja kohtaan on nousussa. 1919 3.2 Rahoitus, ostovoima ja palvelukysyntä Sosiaalipalvelujen kehittäminen edellyttää kannanottoa palvelujen rahoitukseen. Palveluja on perinteisesti kehitetty resursseja lisäämällä. Suhtautuminen muuttui 1990-luvulla. Kaikkiaan sosiaalipalvelujen rahoitukseen käytettävät resurssit ovat rajalliset ja merkittävien voimavaralisäysten saaminen alalle vaatii uutta poliittista päätöksentekoa. Resurssien lisäämistä realistisempaa on hakea muita vaihtoehtoja palvelukysynnän tyydyttämiseen. Sosiaalipalvelujen järjestämistä koskevien muutosten myötä järjestöjen ja yritysten tuottamat vanhuspalvelut voivat nousta nykyistä merkittävämmäksi palvelujärjestelmän osaksi. Palvelukysynnän suuntautumisen kannalta eläkkeiden ostovoimalla on keskeinen merkitys. Jos eläkeläisten toimeentulo on hyvä, palvelujen kysyntä voi noudattaa markkinoiden toimintaperiaatteita, kun taas eläkkeiden heikko ostovoima siirtää sosiaalipalveluja koskevan päätöksenteon kunnalle tai palvelujen tuottajalle. Suomessa eläkeläisten toimeentulon järjestäminen kesti vuotta kauemmin kuin useimmissa Länsi-Euroopan maissa. Meillä eläkkeillä alkoi olla ostovoimaa vasta 1970-luvulta alkaen. Tällä hetkellä eläkeläisten taloudellinen asema on hyvä, ja työeläkkeiden yleistymisen seurauksena keskimääräinen kokonaiseläke oli vuonna 1997 yhteensä markkaa, josta kansaneläkkeen osuus oli enää 25 %. (Kela, Työeläkekeskus, Kelan tilastoryhmä.) Taulukko 1. Vanhuksille päätoimenaan palveluja tarjoavien yritysten määrä. (Kauppinen 1998.) Koko maa Pirkanmaa Asumispalvelut Kotipalvelut Vanhainkodit 77 9 Toistaiseksi kuntien sosiaalipalvelujen ostot yksityissektorilta ovat olleet vähäisiä. On kuitenkin oletettavaa, että tilanne muuttuu. Suomen Kuntaliiton tiedot sosiaali- ja terveysalan ostopalvelujen käytöstä eivät erottele järjestöiltä ja yrityksiltä hankittuja ostopalveluja toisistaan. Vuonna 1997 kuntien sosiaali- ja terveyspalveluiden ostot olivat 21,3 miljardia markkaa, josta 82 % oli kuntayhtymiltä ostettuja palveluja. Järjestöjen ja yritysten ostot olivat 2,5 miljardia markkaa, joka on 12 % kaikista kuntien ostamista sosiaali- ja terveyspalveluista ja 4,2 % kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttömenoista. 3.3 Vanhusikäluokkien ja palvelukysynnän muutos Sodan jälkeen syntyneet suuret ikäluokat tulevat eläkeikään ensi vuosikymmenellä, ja etenkin korkeassa iässä olevien, 85 vuotta täyttäneiden ikäluokkien koko kasvaa nopeasti. Kansainvälisessä vertailussa eläkeikäisten suhteellinen osuus väestöstä on Suomessa alle eurooppalaisen keskitason. Vuonna 1997 EU-maiden 2020 väestöstä keskimäärin 14,7 % oli 75 vuotta täyttäneitä. Vastaava osuus Suomessa oli 14,4 %. Suomea väestörakenteeltaan vanhempia eurooppalaisia maita on 10 ja nuorempia 4. EU:n ulkopuolisista Pohjoismaista Norjan väestö on iäkkäämpää ja Islannin nuorempaa kuin Suomen. (Sosiaaliturva Suomessa 1997.) Suomen väestö kuitenkin vanhenee poikkeuksellisen nopeasti, Japanin jälkeen nopeimmin maailmassa. YK:n luokituksen mukaan vanhojen väestöjen 75 vuotta täyttäneiden osuus on yli 7 %, kypsien 4 7 % ja nuoria väestöjä ovat sellaiset, joissa 75 vuotta täyttäneiden osuus on alle 4 % (Hervonen Pohjolainen 1990, 31). Tämän luokituksen mukaan kaikki EU-maat ovat teollisuusmaiden tapaan vanhoja. Nuoria väestöjä on lähinnä kehitysmaissa. Vanhusten suhteellisen väestöosuuden kasvuun vaikuttaa olennaisesti syntyvyyden yleinen väheneminen. Vuonna 1973 syntyvyys oli alhaisempi (57 800) kuin kertaakaan aikaisemmin, ja vuonna 1998 syntyvyyden odotetaan jäävän jälleen poikkeuksellisen pieneksi. Vuosina eläkeikään tulevat ovat syntyneet Sodan jälkeisinä vuosina syntyvyys kohosi yli henkeen vuodessa. Suurten ikäluokkien jälkeen syntyvyys on laskenut tasaisesti. Hoito- ja hoivapalvelujen kysyntä kasvaa merkittävästi yli 75-vuotiailla. Tästä syystä kiinnostavampaa on tarkastella 75 vuotta ja 85 vuotta täyttäneen väestön muutoksia. Vuonna 1997 projektikuntien, Pirkanmaan ja koko Suomen eläkeikäinen väestö jakautui ikäryhmittäin kuvion 1 osoittamalla tavalla. Kuvio 1. 65, 75 ja 85 vuotta täyttäneiden suhteellinen osuus (%) tutkimuskuntien, Pirkanmaan ja koko maan väestöstä vuonna Palvelujen kysynnän kannalta vanhusten määrällä sinänsä ei ole merkitystä. Palvelujen kysynnän määrä riippuu vanhusten toimintakyvystä ja siinä tapahtuvista muutoksista. Kysynnän kohdentumiseen vaikuttavat myös mm. vanhusten oma maksukyky sekä kunnassa harjoitettava palvelupolitiikka ja palvelujen tarjonta. 21 Näytä lisää
Kotipalvelut kuntoon Olemme Suomessa onnistuneet yhteisessä tavoitteessamme, mahdollisuudesta nauttia terveistä ja laadukkaista elinvuosista yhä pidempään. Toisaalta olemme Euroopan nopeimmin ikääntyvä Lisätiedot Eduskunnan Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle
Eduskunnan Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle Kirjallinen kannanotto ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain muuttamisesta Viite: Kutsunne Lisätiedot Toimintakyky ja arjen sujuvuus
Toimintakyky ja arjen sujuvuus palvelukokonaisuuden valmistelun ja muutoksen perusteita Sirkka Karhula Selvityshenkilö Valtuustoseminaari 21.2.2011 Valmistelun ohjaus Valtuusto Kaupunginhallitus Organisaatiotoimikunta Lisätiedot Koko kunta ikääntyneen asialla
1 Kuka hoitaa ikäihmiset tulevaisuudessa? 21.9.2010 Rita Oinas palvelujohtaja Vanhuspalvelut Oulun kaupunki Koko kunta ikääntyneen asialla 2 Oulun kaupungin vanhustyötä ohjaa kaupungin strateginen tavoite, Lisätiedot Vanhojen ihmisten pitkäaikaishoidon trendit. Leena Forma tutkijatohtori tutkijakollegium Kollegiumluento 12.11.2013
Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Ikääntyneiden asumistilanne 75-vuotta täyttäneistä vuoden 2010 lopussa Suositus, 2008 Asui Lisätiedot HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET
LIITE 1(1) HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2006 560 905 231 704 187 281 174 868 204 337 128 962 1 488 057 KOKO VÄESTÖ 560 905 231 704 187 281 174 868 204 Lisätiedot HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 30.11.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/2010 1 322 9.11.2010 pöydälle pantu asia LAUSUNTO VANHUSTEN HOITOPAIKKOJEN SÄILYTTÄMISTÄ JA LISÄÄMISTÄ KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-2346 Esityslistan asia Lisätiedot Ikäihmisten palvelujen nykytila
Ikäihmisten palvelujen nykytila Leena Forma Tutkijatohtori 28.9.2015 Vanhojen ihmisten palvelujen tutkimus Tampereen yliopistossa Terveystieteiden yksikkö: Yleistyvä pitkäikäisyys ja sosiaali- ja terveyspalvelujen Lisätiedot Ikäihmisten sosiaaliturva. Marja Palmgren, YTM, Vanhustyön lehtori Lapin AMK
Ikäihmisten sosiaaliturva Marja Palmgren, YTM, Vanhustyön lehtori Lapin AMK Yleistä Ikäihmisten sosiaaliturva koostuu sosiaali- ja terveyspalveluista ja toimeentuloturvasta Kunnat järjestävät ikäihmisten Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon taustaa ja tulevaisuuden haasteita
Sosiaali- ja terveydenhuollon taustaa ja tulevaisuuden haasteita Sosiaali- ja terveyspalveluita tuottavat sekä julkiset että yksityiset palveluntuottajat Kunta voi järjestää palvelut tuottamalla ne itse Lisätiedot Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä. HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko
Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko Ikäihmisten palvelujen kehittämistä linjaavat Suosituksen tavoitteena on lisätä ikäihmisten Lisätiedot LEHDISTÖTILAISUUS 22.10.2010
LEHDISTÖTILAISUUS 22.1.21 Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå ITÄ-UUDENMAAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN TULEVAISUUDESSA HANKKEEN VÄLIRAPORTTI SELVITYSHENKILÖ LEENA PENTTINEN TERVEYDENHUOLLON- Lisätiedot Miten onnistutaan palvelurakenteen keventämisessä. 30.9.2010 Eeva Laine Kotihoidon johtaja. Järvenpään kaupunki 1
Miten onnistutaan palvelurakenteen keventämisessä 30.9.2010 Eeva Laine Kotihoidon johtaja 1 30.9.2010 Miksi tarvittiin palvelurakenteen keventäminen? Kaupunginhallitus päätti v. 2007, että kaikkien hoidon Lisätiedot Sipoon väestön terveyspalvelujen tarve on, lähinnä väestön ikärakenteesta ja sairastavuudesta johtuen, keskimääräistä vähäisempää.
SIPOO Väestökehitys on runsaan 17 100 asukkaan kunta (väkiluku 31.12.1999) itäisellä Uudellamaalla. Kunnan väestö on keskimääräistä nuorempaa, alle 15 vuotiaita on noin 12 % väestöstä eli selvästi enemmän Lisätiedot Kotihoidon asiakkaat yhtenä päivänä joulukuussa 2001/poikkileikkaustilanne. Säännöllisen kotipalvelun asiakkaat 6 217 933 852 2 333 1 716 12 051
ESPOO/HELSINKI/TAMPERE/TURKU/VANTAA Vanhuspalvelut 2001 LIITE 1 HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE VIISIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2002 559 718 216 836 179 856 173 686 197 853 1 327 949 KOKO VÄESTÖ Lisätiedot Palveluasumisen linjaukset, sisältö ja järjestämistavat
Palveluasumisen linjaukset, sisältö ja järjestämistavat Kuntamarkkinat 14.9.2011 Palveluasumisen järjestäminen kunnissa va. sosiaali- ja terveysyksikön johtaja Sami Uotinen Asumispalvelujen järjestäminen Lisätiedot Lapin läänin kuntien ikä ja palvelurakenteen kuvaus vuonna 2007 sekä ennuste vuoteen 2020
Lapin läänin kuntien ikä ja palvelurakenteen kuvaus vuonna 27 sekä ennuste vuoteen 22 Lapin seniori ja vanhustyön kehittämisyksikkö hanke 27 29 Sauli Juupaluoma Timo Nurmela SISÄLLYS Johdanto Kaavion numero Lisätiedot Yritykset mukaan hyvinvointipalveluiden tuottamiseen Toimitusjohtaja Anssi Kujala
Yritykset mukaan hyvinvointipalveluiden tuottamiseen Toimitusjohtaja Anssi Kujala 19.5.2009 1 Julkisen palvelutuotannon tehostaminen Resurssit Tarpeet, Vaateet, Odotukset Julkista kehittämällä johtaminen, Lisätiedot Selvitys valtuustoaloitteeseen koskien yksityisen perhepäivähoitajien tukea
Liite 23 Opetus- ja kasvatusltk 27.11.2014 Selvitys valtuustoaloitteeseen koskien yksityisen perhepäivähoitajien tukea Kuntaliitto (Lahtinen & Selkee) on vuonna 2014 tehnyt selvityksen varhaiskasvatuksen Lisätiedot Kyläyhdistysseminaari 12.2.2014 Raahessa
Kyläyhdistysseminaari 12.2.2014 Raahessa Hannu Kallunki Kuntayhtymän johtaja Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä Tätä haluamme olla Edistämme kokonaisvaltaisesti ja ennakoivasti ihmisten terveyttä, toimintakykyä Lisätiedot yhteistyössä ja kumppanuudessa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys 10.2.2015
Sote-alan kehittäminen yhteistyössä ja kumppanuudessa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys 10.2.2015 Sote-uudistus tulee ja muuttaa rakenteita Järjestämisvastuu Järjestämisvastuu t ja tuotantovastuu Lisätiedot HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET
LIITE 1(1) HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2007 564 521 235 019 189 711 175 354 206 368 130 178 1 501 151 KOKO VÄESTÖ 564 521 235 019 189 711 175 354 206 Lisätiedot Lakiesityksen taustaa
Lakiesityksen taustaa Vanhuspalvelulaki ollut esillä vuosikymmenet (n.30) Väestön ikääntyminen - 65 vuotta täyttäneitä yli miljoona, - väestön keski-iän nousu - ikäpyramidin huippu huonokuntoisempi Lakiesityksen Lisätiedot Väestörakenteen muutoksen aiheuttamat tarpeet
Väestön ikääntyminen, palvelut ja tarvittavat investoinnit Kansalainen, kuntalainen, asiakas Vanhusten määrä lisääntyy räjähdysmäisesti, eräissä kunnissa yli 64 vuotiaiden määrä kasvaa vuoden 2015 loppuun Lisätiedot KEHITTÄMISOHJELMA KOHO JA OMAISHOITAJIEN ASEMA. Anneli Kiljunen Omaishoitajat ja läheiset -liiton puheenjohtaja Kansanedustaja
KANSALLINEN OMAISHOIDON KEHITTÄMISOHJELMA KOHO JA OMAISHOITAJIEN ASEMA 21.8.2014 1 Anneli Kiljunen Omaishoitajat ja läheiset -liiton puheenjohtaja Kansanedustaja - Sosiaali- ja terveysvaliokunnan varapuheenjohtaja Lisätiedot Ikäihmisten palvelurakenteen haasteet ja kehittämiskohteet väestöennusteiden ja nykyisen palvelurakenteen näkökulmasta 31.1.2013
Ikäihmisten palvelurakenteen haasteet ja kehittämiskohteet väestöennusteiden ja nykyisen palvelurakenteen näkökulmasta 31.1.2013 Tuula Kärkkäinen sh yamk Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittäminen ja johtaminen Lisätiedot HYVÄÄ YRITTÄJYYDESTÄ Hyvinvointialan kehittäminen. Ulla-Maija Laiho kehitysjohtaja, TEM Lohja 18.10.2012
HYVÄÄ YRITTÄJYYDESTÄ Hyvinvointialan kehittäminen Ulla-Maija Laiho kehitysjohtaja, TEM Lohja 18.10.2012 Hoito- ja hoiva-alan yrittäjät luovat hyvinvointia Sosiaali- ja terveyspalvelujen arvo kansantaloudessa Lisätiedot Kumppanuussopimus. Tahto-osa. Euran kunta ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Kumppanuussopimus Tahto-osa 1 /3 Organisaatiot Euran kunta ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Sopimuskausi 2015-2017 Johtopäätökset toimintaympäristön kehityksestä Väestöennusteen mukaan yli Lisätiedot Koukkuniemi 2020- hanke. Palvelujärjestelmän uudistaminen osana Koukkuniemen vanhainkotialueen ja palveluiden kehittämistä
Koukkuniemi 2020- hanke Palvelujärjestelmän uudistaminen osana Koukkuniemen vanhainkotialueen ja palveluiden kehittämistä Hankkeen tavoitteet 1. Yhteiskunnallisen yrityksen perustaminen vanhustenhuollon Lisätiedot Kehitysvammaisten asumisen ohjelman toimeenpano
Kehitysvammaisten asumisen ohjelman toimeenpano Asumisen lähipalvelujen kehittämisen teemapäivä Yhteistyöseminaari, Kongressihotelli Linnasmäki Turku 16.11.2012 Jaana Huhta, STM Näkökulmia palvelujen kehittämiseen Lisätiedot Avohoito, laitoshoito ja Kelan etuudet
Avohoito, laitoshoito ja Kelan etuudet Eija Puutinen Muokkaa alaotsikon perustyyliä napsautt. Luento Kaste-hankkeen teemapäivässä 14.1.2010 Julkisen laitoshoidon vaikutus Kelan etuuksiin sairaanhoidosta Lisätiedot Hyvinvointiseminaari 20.2.2014 Raahessa
Hyvinvointiseminaari 20.2.2014 Raahessa Hannu Kallunki Kuntayhtymän johtaja Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä 1.1.2014 Raahe-Siikajoki-Pyhäjoki Väestö 34.570 Henkilöstö Lisätiedot TERVEYDEN- JA VANHUSTENHUOLLON
TERVEYDEN- JA VANHUSTENHUOLLON UUDISTAMISOHJELMA Päivitetty 13.9.2013 Hyväksytty: Kaupunginhallitus 15.10.2013 249 SISÄLLYS 1 JOHDANTO...1 Työskentelyn vaiheet... 2 2 UUDISTAMISOHJELMAN PÄÄLINJAT...3 2.1 Lisätiedot SENIORIASUMISEN LIIKETOIMINTAMAHDOLLISUUDET. Asuntotuotannon ja korjausrakentamisen kehittyminen Asumisen trendejä Palvelumarkkinat
SENIORIASUMISEN LIIKETOIMINTAMAHDOLLISUUDET Asuntotuotannon ja korjausrakentamisen kehittyminen Asumisen trendejä Palvelumarkkinat Senioriasuntokunnat maakunnittain Vuosi 2020 56 000 206 000 (3) 41 000 Lisätiedot Sosiaalitoimeen kuuluu neljä sitovuustasoa; sosiaalitoimen hallinto, sosiaalityö, vanhustyö/kotipalvelu sekä vammaispalvelut.
Sosiaalilautakunta 18.2.2016 1 liite 1 Toimintakertomus 2015 Sosiaalitoimeen kuuluu neljä sitovuustasoa; sosiaalitoimen hallinto, sosiaalityö, vanhustyö/kotipalvelu sekä vammais. Talousarviota ja toimintasuunnitelmaa Lisätiedot - ALMA - Asumisen ja hyvinvoinnin alueelliset palvelumallit bes.tkk.fi
- ALMA - Asumisen ja hyvinvoinnin alueelliset palvelumallit Tieteiden talo 18.5.2010 Arto Huuskonen, DI TUTKIMUKSEN TAUSTATEKIJÄT Väestö ikääntyy ja palvelutarpeet muuttuvat Ikääntyvä väestö viettää enemmän Lisätiedot Vanhustyö 2015. 10.2.2015 Finlandia-talo, Helsinki. Tuula Haatainen varatoimitusjohtaja
Miksi muistiohjelma on kunnalle ja kuntalaisille hyvä juttu? Juha Jolkkonen geriatrian erikoislääkäri osastopäällikkö Helsingin kaupunki sosiaali- ja terveysvirasto sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelut Lisätiedot ja sote Liisa Heinämäki,STM Etunimi Sukunimi 21.5.2015
Paikalliset erityispiirteet ja sote Liisa Heinämäki,STM Etunimi Sukunimi 21.5.2015 Väestö 1970 Väestö 2007 Asukkaita neliökilometrillä Asukkaita neliökilometrillä Asuttamaton alue Asuttamaton alue 14.10.2014 Lisätiedot Turku: kotihoidon asiakkaat (sisältää myös kotipalvelun palveluseteli- ja. Säännöllisen kotihoidon (kotipalvelun ja kotisairaanhoidon) asiakkaat
HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE OULU KUUSIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2008 568 531 238 047 192 522 175 286 207 866 131 585 1 513 837 KOKO VÄESTÖ 568 531 238 047 192 522 175 286 207 866 131 585 Lisätiedot JIK-HANKE. Liikelaitoskuntayhtymän perustaminen 14.2.2008
JIK-HANKE Liikelaitoskuntayhtymän perustaminen 14.2.2008 Asialista NHG:n esittely Sosiaali- ja terveydenhuollon yleisiä haasteita Projektin sisältö Toimeksianto ja tavoitteet Toteutus Aikataulu Keskustelu Lisätiedot Hoiva vanhustenpalvelujen tulosalue
Hoiva vanhustenpalvelujen tulosalue TP 2013 TP 2014 TA2015 Henkilöstömäärä 1196 1134 1071 Toimintakulut 102,4 M 99,4M 97,8 M joista henkilöstökulut 54 M 52,4 M joista asumis- ja hoiva-palvelujen ostot Lisätiedot Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus
Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus Valtakunnalliset lastensuojelupäivät, Turku 12.10.2010 Antti Väisänen Terveys- ja sosiaalitalous-yksikkö (CHESS) Esityksen sisältö Lastensuojelun palvelujen Lisätiedot Mahdolliset linkit valtioneuvoston strategioihin ja muuhun selvitys- ja tutkimustoimintaan:
3.3.1 Miten eri maissa lasten ja nuorten terveyttä ja hyvinvointia edistävät palvelut tuotetaan eri hallintokuntien kuten sosiaali-, terveys- ja koulutoimen yhteistyöllä? Koko: 100 000 Aikajänne: 3/2016 Lisätiedot Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy
Palvelustrategia Miksi palvelustrategiaa tarvitaan? Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy Kuntatalous => tuloksellisuuden ja kustannustehokkuuden lisääminen Lisätiedot IÄKKÄIDEN PALVELUIDEN RIITTÄVYYDEN JA LAADUN ARVIOINTI SULKAVALLA
IÄKKÄIDEN PALVELUIDEN RIITTÄVYYDEN JA LAADUN ARVIOINTI SULKAVALLA 5.11.2015 IÄKKÄIDEN PALVELUIDEN RIITTÄVYYDEN JA LAADUN ARVIOINTI 1.Taustaa 2.Väestön kehitys 3.Iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien sosiaali- Lisätiedot HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE VIISIKKO HUOMAUTUKSET
HELSINKI ESPOO VANTAA TURKU TAMPERE VIISIKKO HUOMAUTUKSET VÄESTÖTIEDOT 1.1.2004 559 330 224 231 184 039 175 059 200 966 1 343 625 KOKO VÄESTÖ 559 330 224 231 184 039 175 059 200 966 1 343 625 0-64-vuotiaat Lisätiedot Hoito- ja hoivapalvelualan tila ja tulevaisuudennäkymät OTE
Hoito- ja hoivapalvelualan tila ja tulevaisuudennäkymät OTE Työ- ja elinkeinoministeriön julkaisuja TEM raportteja 3/2015 26 4.5 Yksityisen sektorin asema Nykyisessä sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmässä Lisätiedot Tilauksen ja tuottamisen läpinäkyvyys Mitä Maisema-malli toi esiin Tampereella?
Tilauksen ja tuottamisen läpinäkyvyys Mitä Maisema-malli toi esiin Tampereella? Maisema-seminaari 23.04.2009 Helsinki Tilaajapäällikkö Eeva Päivärinta Ikäihmisten palvelujen ydinprosessi Tampereen kaupunki Lisätiedot Toimintasuunnitelma akuuttivuodeosastohoidon ja siihen liittyvien hoitoprosessien tuottamiseksi Päijät-Hämeessä
Toimintasuunnitelma akuuttivuodeosastohoidon ja siihen liittyvien hoitoprosessien tuottamiseksi Päijät-Hämeessä Seminaari 27.8.2014 Johdanto Terveyskeskussairaaloiden rooli on muuttunut koko maassa. Tavoitteena Lisätiedot Tilaaja-tuottajamalli sosiaalija terveydenhuollon palvelujärjestelmässä. Merja Ala-Nikkola merja.ala-nikkola@hamk.fi
Tilaaja-tuottajamalli sosiaalija terveydenhuollon palvelujärjestelmässä Merja Ala-Nikkola merja.ala-nikkola@hamk.fi Palvelujärjestelmän ongelmia (Ala-Nikkola & Sipilä 1996) Palvelut ja etuudet ovat joustamattomia Lisätiedot Vaikuttavia ratkaisuja vanhustyöhön
Vaikuttavia ratkaisuja vanhustyöhön -seminaari 11.11.2010 Kauhava Pirjo Knif Pohjanmaan maakuntien sosiaalialan osaamiskeskus SONet BOTNIA Ikääntyvä yhteiskunta Suomi on nopeimmin vanheneva EU-maa Suomalaisten Lisätiedot KUNTAPALVELUT Presidenttifoorumi 16.9.2008. Toimitusjohtaja Risto Parjanne
KUNTAPALVELUT Presidenttifoorumi 16.9.2008 Toimitusjohtaja Risto Parjanne Palveluista selviytyminen edellyttää kuntien aseman säilymistä vahvana (järjestämisvastuu) hyvää taloutta henkilöstön saatavuutta Lisätiedot Paljonko ikääntyneiden omaishoito säästää palvelumenoja?
Paljonko ikääntyneiden omaishoito säästää palvelumenoja? Sari Kehusmaa, tutkija, Kelan tutkimusosasto Esityksen sisältö 1. Kuinka yleistä omaisten apu on? 2. Mitä omaisten apu pitää sisällään? Vaikutuksia Lisätiedot Sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistamista koskeva kysely 8.6.2015
Sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistamista koskeva kysely 8.6.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistuksia koskeva kysely Kysely suunnattiin kaikille Manner-Suomen kunnille sekä sosiaali- ja terveydenhuollon Lisätiedot Kuntoutujien ryhmä-/ päivätoiminta kaupungin omana toimintana
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Selvitys 1 (5) Sosiaali- ja terveyskeskus Kuntoutujien ryhmä-/ päivätoiminta kaupungin omana toimintana Toiminnan taustaa ja käsitteen määrittelyä: Mielenterveyskuntoutuja tarkoittaa Lisätiedot HOITO- JA HOIVAPALVELUT MUUTOKSESSA - missä ollaan - mitä tulossa - HYVÄ 2011-2015. Ulla-Maija Laiho, kehitysjohtaja, TEM Mustasaari 4.9.
HOITO- JA HOIVAPALVELUT MUUTOKSESSA - missä ollaan - mitä tulossa - HYVÄ 2011-2015 Ulla-Maija Laiho, kehitysjohtaja, TEM Mustasaari 4.9.2012 Missä ollaan? 65 vuotta täyttäneiden henkilöiden määrä ylitti Lisätiedot Yksityinen palvelutuotanto sosiaali- ja terveydenhuollossa verkkokirja www.thl.fi/yksityinenpalvelutuotanto
Yksityinen palvelutuotanto sosiaali- ja terveydenhuollossa verkkokirja Julkistamistilaisuus 3.4.2009 1 Kustannukset 2006, miljardia euroa Kustannukset ja henkilöstö eri sektoreilla 2006 julkiset palveluntuottajat Lisätiedot Aktiivinen kansalainen kaiken ikäisenä Hyvinvoinnin palvelutuotannon tulevaisuus. 5.11.2014 Avainalueen vetäjä Tuomo Melin, Sitra
Aktiivinen kansalainen kaiken ikäisenä Hyvinvoinnin palvelutuotannon tulevaisuus Palvelutorin tavoitteet aktiivinen ikäihminen Tavoitteet Ikäihmisten aktivointi ottamalla vastuuta omasta ja läheisten hyvinvoinnista Lisätiedot Sosiaali- ja terveyspalvelut keskeinen osa kuntien toimintaa
Sosiaali- ja terveyspalvelut keskeinen osa kuntien toimintaa Pohjatietoa kuntavaaleihin Kaikki yhteen ääneen. 28.10.2012 Använd din röst. Kuntien järjestämisvastuu Kunnilla on vastuu palvelujen järjestämisestä Lisätiedot VANHUSTENHUOLTO Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveysosasto Gun Sirén
VANHUSTENHUOLTO Sosiaali- ja terveyslautakunta Gun Sirén Toiminta Toimintaa ohjaa vuosiksi 2011 2015 laadittu vanhuspoliittinen strategia, jonka kaupunginvaltuusto hyväksyi 13.4.2011. Toiminta käsittää Lisätiedot Suomen lääketieteen filosofian seuran 20-vuotisjuhlaseminaari
Suomen lääketieteen filosofian seuran 20-vuotisjuhlaseminaari Tieteiden talo, Helsinki 8.11.2014 Potilaan omavastuu KTM Vesa Ekroos VE 1 Esityksen sisältöä Järjestämisestä, tuotannosta ja rahoituksesta Lisätiedot Sosiaalihuollon ajankohtaiset uudistukset Laitoshoidon purku ja itsenäinen asuminen
Sosiaalihuollon ajankohtaiset uudistukset Laitoshoidon purku ja itsenäinen asuminen Kuntamarkkinat 11.9.2013 Jaana Viemerö, asiakkuusjohtaja, Järvenpään kaupunki Asukkaita suunnilleen saman verran kuin Lisätiedot Anitta Mikkola, kotihoidon osastonhoitaja, Ikäihminen toimijana kehittämisjakson vetäjä Sodankylän hyvinvointisuunnitelman laatija
Anitta Mikkola, kotihoidon osastonhoitaja, Ikäihminen toimijana kehittämisjakson vetäjä Sodankylän hyvinvointisuunnitelman laatija Väestökehitys - painopiste ennaltaehkäisevään työhön, hyviä vuosia kotona Lisätiedot STM:n strategia ja hallitusohjelma, vanhuspolitiikan lähivuodet
STM:n strategia ja hallitusohjelma, vanhuspolitiikan lähivuodet Gerontologisen kuntoutuksen seminaari 23.9.2011 Kehitysjohtaja Klaus Halla Sosiaali- ja terveysministeriö Missä toimimme 2010-luvulla Globalisaatio Lisätiedot Green Care vihreä hoiva maaseudulla (VIVA) Taustaselvitys. 1.2.2011 Anne Korhonen
Green Care vihreä hoiva maaseudulla (VIVA) Taustaselvitys 1.2.2011 Anne Korhonen Toteutus etsittiin viitteitä Green Care -malliin soveltuvista palvelutarpeista palvelustrategiat, palvelutarve- ja väestöselvitykset, Lisätiedot Ulla Maija Laiho. HYVÄ ohjelman aluekierros, helmikuu 2015
MISSÄ SOTE ALALLA MENNÄÄN? Ulla Maija Laiho kehitysjohtaja, TEM HYVÄ ohjelman aluekierros, helmikuu 2015 Esityksen sisältö Toimintaympäristö SOTE alan yritystoiminnan kehitys (Lith 2015) Työvoimakysymys Lisätiedot Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi
Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Vastaa alueen sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudesta. Väestö 132.000 Budjetti 410 M Työntekijöitä 4200 Helsinki tai Pietari Lisätiedot HE 52/2015 vp. Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sotilasvammalain 6 e :n muuttamisesta
Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sotilasvammalain :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi sotilasvammalakia siten, että kunnan järjestämistä kotipalveluista Lisätiedot Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta
Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta Ylitarkastaja Hanna Nyfors STM sosiaali- ja terveyspalveluosasto 19.2.2016 19.2.2016 1 Sote- uudistuksen tavoitteet Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen Lisätiedot Vanhusten palvelut Helsinki
Vanhusten palvelut Helsinki Arja Peiponen, VTL, THM, emba Palvelualuejohtaja Helsingin kaupunki Sosiaali ja terveysvirasto Helsinki Väestömäärä n. 600 000 Yli 65 v n. 100 000 Yli 75 v. 42 000 Sosiaali Lisätiedot Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma Työryhmän loppuraportti
Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma Työryhmän loppuraportti Anne-Mari Raassina Neuvotteleva virkamies STM Työryhmän toimeksianto laatia kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma, johon sisältyvät Lisätiedot Kuntalaisaloite/Pohjois-Kuoreveden asukkaille Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja
Kaupunginhallitus 76 07.03.2011 SoTe -tilaajalautakunta 30 28.04.2011 Kuntalaisaloite/Pohjois-Kuoreveden asukkaille Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja 1651/06.00.00/2010 Khall 76 Valmistelija: Lisätiedot Perusturvakuntayhtymä Akselin toimintaa koskeva selvitystyö
Perusturvakuntayhtymä Akselin toimintaa koskeva selvitystyö Raportti 5.6.2014 2.6.2014 Page 1 Perusturvakuntayhtymä Akselin selvitystyön kokonaisuudet Palvelurakenteen ja hallintomallin analyysi nykyinen Lisätiedot Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma ja asuinalueiden kehittäminen 12.5.2014
Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma ja asuinalueiden kehittäminen 12.5.2014 Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelman valmistelu Lisätiedot Opas omaishoidontuesta
Opas omaishoidontuesta 1 2 Omaishoito Omaishoito on hoidettavan kotona tapahtuvaa hänen henkilökohtaista hoitoa. Omaishoitajana voi toimia hoidettavan avo- tai aviopuoliso, vanhempi, lapsi tai muu hoidettavalle Lisätiedot 2014 Toimintakertomus
sosiaalilautakunta 29.1.2015 1 2014 Toimintakertomus 2.6 Sosiaalilautakunta Sosiaalitoimen tehtävänä on edistää ja ylläpitää yksityisen henkilön, perheen ja yhteisön sosiaalista turvallisuutta ja toimintakykyä Lisätiedot Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus
Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus Ismo Linnosmaa, THL/CHESS, ismo.linnosmaa@thl.fi Jutta Järvelin THL/CHESS, jutta.jarvelin@thl.fi Unto Häkkinen THL/CHESS, unto.hakkinen@thl.fi 1 Teemat I. CHESS:n Lisätiedot Kuntajohtajapäivät Kuopio 31.8.2012
Kuntajohtajapäivät Kuopio 31.8.2012 Tuula Haatainen Varatoimitusjohtaja Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Palvelurakennetyöryhmän väliraportti Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja Lisätiedot Green Care- seminaarisarja 27.11.2012 Peruspalvelujohtaja Tarja Oikarinen-Nybacka
Green Care- seminaarisarja 27.11.2012 Peruspalvelujohtaja Tarja Oikarinen-Nybacka Peruspalveluliikelaitos sosiaali- ja terveydenhuollon toimijana Vastannut Halsua, Kannus, Kaustinen, Lestijärvi, Perho, Lisätiedot Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet. Johdanto
Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet 1 (5) Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet Johdanto n ja Imatran kaupungin kotihoidon toiminta perustuu lakiin sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista, Lisätiedot Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämishanke 2012 2015. Tuula Tiainen Ympäristöministeriö 2014
Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämishanke 2012 2015 Tuula Tiainen Ympäristöministeriö 2014 Mielenterveyskuntoutujat tarvitsevat arkeensa tukea Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittäminen, Lisätiedot VANHUSTEN ASUMISPALVELUJEN VISIOT LAHDESSA
29.8.2013 VANHUSTEN ASUMISPALVELUJEN VISIOT LAHDESSA VALVANNE SYMPOSIUM - HYVÄN VANHUUDEN PUOLESTA 26.8.2013 Ismo Rautiainen Vanhusten palvelujen ja kuntoutuksen johtaja Lahden sosiaali- ja terveystoimiala Lisätiedot Ikäihmisten palveluiden kehittäminen Minna-Liisa Luoma RISTO hankkeen tuotosten esittely ja päätösseminaari Näin me sen teimme
Ikäihmisten palveluiden kehittäminen Minna-Liisa Luoma RISTO hankkeen tuotosten esittely ja päätösseminaari Näin me sen teimme Minna-Liisa Luoma 1 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä Lisätiedot Ikäihmisten palvelut
Ikäihmisten palvelut Ikäihmisten palvelut sisältävät palveluohjauksen, kotihoidon tukipalveluineen, omaishoidontuen, palveluasumisen ja terveyskeskussairaalan palvelut ja ennakoivan ja kuntouttavan toiminnan Lisätiedot Hoidonporrastuksen kriteerit JJR 10.3.2010. KOTIHOIDON JA HOIDONPORRASTUKSEN KRITEERIT 2010 JJR KUNNISSA Hyv./ perusturvalautakunta 18.3.
KOTIHOIDON JA HOIDONPORRASTUKSEN KRITEERIT 2010 JJR KUNNISSA Hyv./ perusturvalautakunta 18.3.2010 YLEISTÄ Kotona asumista tuetaan ensisijaisesti tukipalvelujen avulla (ateria-, turva- ja kuljetuspalvelu). Lisätiedot Yhteiskunnallinen yritys hyvinvointipalveluissa. 13.5.2011 Sinikka Salo Apulaiskaupunginjohtaja
1 Yhteiskunnallinen yritys hyvinvointipalveluissa 13.5.2011 Sinikka Salo Apulaiskaupunginjohtaja 2 Hyvinvointipalvelut murroksessa Kansantalouden ja yleisen varallisuuden kasvu ovat keskeisiä hyvinvointipalvelujen Lisätiedot HYVINVOINTIALAN YKSITYINEN PALVELUJÄRJESTELMÄ SATAKUNNASSA
HYVINVOINTIALAN YKSITYINEN PALVELUJÄRJESTELMÄ SATAKUNNASSA Sosiaali- ja terveyspalvelualan toimijoiden liiketoimintaosaamisen tutkimus- ja kehittämistarpeita kartoittava selvitys Tutkija Eevaleena Mattila Lisätiedot Erityisasumisen toimeenpano-ohjelma 2016-2019 Päivitys 8.10.2015
Erityisasumisen toimeenpano-ohjelma 2016-2019 Päivitys 8.10.2015 Ikääntyvien asumispalvelut Pitkäaikaisen laitoshoidon vähentäminen aloitettiin, kun Senioripihan tehostetun asumispalvelun yksikkö valmistui. Lisätiedot Uusvanhaa perhehoitoa kokemuksia Kainuusta Kehitysvamma-alan konferenssi Jyväskylän paviljongissa 15.4.2015
Uusvanhaa perhehoitoa kokemuksia Kainuusta Kehitysvamma-alan konferenssi Jyväskylän paviljongissa 15.4.2015 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Matti Heikkinen, perhepalvelujohtaja, YTL Sisältö Lisätiedot Oulun palvelumalli 2020:
Oulun palvelumalli 2020: asiakaslähtöisyyttä, yhteisöllisyyttä ja monituottajuutta OSAAVA KUNTA tutkimuksen -SEMINAARI KUNTAPÄIVILLÄ 15.5.2013 Kehittämispäällikkö Maria Ala-Siuru Oulun palvelumalli 2020: Lisätiedot Suunnitelma ikääntyneen väestön hyvinvoinnin edistämiseksi ja tukemiseksi Sotesin toiminta-alueella
Suunnitelma ikääntyneen väestön hyvinvoinnin edistämiseksi ja tukemiseksi Sotesin toiminta-alueella Suunnitelma perustuu ns. Vanhuspalvelulain 5 : Kunnan on laadittava suunnitelma ja se on osa kaupungin/kunnan Lisätiedot Sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenteet myllerryksessä entä palvelut? ARTTU -SOTEPA väliraportin 2011 tuloksia
ARTTU-kuntaseminaari Helsinki 15.12.2011 Sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenteet myllerryksessä entä palvelut? ARTTU -SOTEPA väliraportin 2011 tuloksia Vuokko Niiranen & Alisa Puustinen Itä-Suomen yliopisto Lisätiedot Sirkka Jakonen Johtaja. Itä-Suomen aluehallintovirasto. Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue. Vanhuspalvelulaki seminaari 27.3.
Vanhuspalvelulain valvonta Sirkka Jakonen Johtaja Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue Vanhuspalvelulaki seminaari 27.3.2014 Tavoitteena ikäystävällinen Suomi! Vanhuspalvelulailla pyritään turvaamaan Lisätiedot ASIAKASOHJAUS PALVELUOHJAUSPROSESSIN ERI VAIHEET TYÖMENETELMÄT VERKOSTOT JA YHTEISTYÖ
ASIAKASOHJAUS PROSESSI PALVELUOHJAUSPROSESSIN ERI VAIHEET TYÖMENETELMÄT VERKOSTOT JA YHTEISTYÖ 16.4.2014 PALVELUOHJAUS - MITÄ, KENELLE, MITEN? 16.4.2014 2 Palveluohjaus perustuu Asiakkaan ja hänen palveluohjaajansa Lisätiedot Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:4. Palveluseteli. ohjeita käyttäjälle SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:4 Palveluseteli ohjeita käyttäjälle SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1505-1 Painosmäärä: 10.000 kpl Taitto: AT-Julkaisutoimisto Lisätiedot Yksityinen sosiaali- ja terveysala toimintaympäristön muutoksessa - missä ollaan, minne mennään
Yksityinen sosiaali- ja terveysala toimintaympäristön muutoksessa - missä ollaan, minne mennään HYVÄ -hankeryhmä Ulla-Maija Laiho, kehitysjohtaja, TEM/HYVÄ Joensuu 23.1.2014 Sisältö Keskeiset muutokset Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute