Source: https://es.scribd.com/document/50754191/2-Guia-Comites-Etica-en-Investigacion-mayo-09
Timestamp: 2017-10-22 03:32:01
Document Index: 267085696

Matched Legal Cases: ['Artículo 1', 'artículo 30', 'artículo 33', 'artículo 30', 'artículo 14', 'artículo 39', 'artículo 57', 'artículo 2', 'artículo 4', 'artículo 96', 'artículo 98', 'artículo 14', 'artículo 100', 'artículo 100', 'artículo 99', 'artículo 99', 'artículo 1', 'artículo 19', 'artículo 1', 'artículo 7', 'artículo 6', 'Artículo 18', 'artículo 99', 'artículo 100']

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. . . . . . . . . . . . . . Normatividad internacional . . . . . . . . . . . . . . . . 3. . . . . . . . . . . 4 6 7 8 9 13 13 19 27 28 30 32 40 40 47 5— . . . . . . . . . . . . Archivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Composición de los Comités de Ética en Investigación . . . . . . . . . . Comités de ética en Investigación (CEI) . . . . . . . . . . . . Requisitos de quórum . . . . . . . . . . . . . . . . Normatividad nacional . . . . 1. . . . Conceptos y principios de la Bioética . . .Contenido Presentación . . . . Funcionamiento de los Comités de Ética en Investigación . . . . . . . . . . . . . . . . Consentimiento informado . . . . . . . . . . . . . . . . 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Objetivos y funciones de los Comités de Ética en Investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. . . . . Normatividad . . . . . . . . . . . . . 1. . . . . . La Comisión Nacional de Bioética . . 2. . . . . . . . . . . . . . . Reseña Histórica de la Comisión Nacional de Bioética . . . 2. Funciones de la Comisión Nacional de Bioética . . . . . . . . . . . . . .
La CNB responde a la necesidad de la sociedad mexicana. que se promueva el respeto a los Derechos Humanos.La Comisión Nacional de Bioética La Comisión Nacional de Bioética (CNB) es un órgano desconcentrado que se subordina jerárquicamente por función a la Secretaría de Salud. que se fortalezca la autonomía de los enfermos en la toma de decisiones. Diario Oﬁcial de la Federación. lo que signiﬁca que la ley se fundamente de una manera más comprensiva y plural. en especial de los grupos vulnerables. La CNB contempla que los profesionistas incorporen en su quehacer una visión de democratización del espacio de la salud y en el que los acuerdos intersubjetivos de la sociedad mexicana. moralmente plural. entre otros. y abrir espacios de análisis y de entendimiento para ofrecer acuerdos que aseguren una convivencia tolerante y respetuosa de las diferencias en beneﬁcio de la sociedad. razonado y razonable sobre los temas en cuestión y de encontrar los mínimos éticos para una convivencia plural en la divergencia. entre otros factores. fomentar una actitud de reﬂexión. diálogo. la CNB tiene entre sus metas a la convocatoria de los diversos sectores sociales para debatir de una manera ordenada los distintos aspectos que conforman a los problemas bioéticos. deliberación y discusión multidisciplinaria y multisectorial de los temas vinculados con la salud humana. para analizar y discutir los problemas éticos. se cuide el medio ambiente. la investigación y la docencia en salud. sean las plataformas para iniciativas de ley. Asimismo. así como entre éstos y el Estado. concertación y negociación entre distintos grupos y actores sociales. con objeto de mantener un diálogo fundamentado. de multidisciplinariedad y de tolerancia. y desarrollar normas éticas para la atención. identiﬁcar y sistematizar los componentes éticos presentes en los desacuerdos y controversias para favorecer la toma de acuerdos sustentados. que la atención e investigación médicas busquen el bienestar colectivo y que respondan a las necesidades de la población. La CNB tiene como objeto promover la creación de una cultura bioética en México. acerca de los dilemas éticos. en su carácter plural y democrático. racionales. legales y sociales que emergen a consecuencia del propósito de hacer prevalecer los Derechos Humanos y de los espectaculares avances contemporáneos en la ciencia y la tecnología. es que toma como referente la reﬂexión en torno a los procesos vitales. 7 de septiembre de 2005. Cuenta con autonomía técnica y operativa. Esta deliberación se basa en información veraz y en un marco de pluralidad. —6 . de contar con una instancia de comunicación. 2 Artículo 1. Decreto por el que se crea el Órgano Desconcentrado denominado Comisión Nacional de Bioética. La importancia de que sea la bioética la que sustente las prácticas sociales.2 La misión de la CNB es promover una cultura bioética que implique la deliberación en el marco de un Estado laico. razonados y plurales.
Se crea la Comisión Nacional de Bioética en el Antiguo Claustro de San Pablo Se emite el Reglamento Interno de la CNB Se publica el Acuerdo Presidencial que le conﬁere el carácter permanente a la CNB Se crea la Comisión Nacional para el Genoma Humano (CONAGEN) A la muerte del Dr. Se emite el Código de Bioética para el Personal de Salud Iniciativa de creación de las Comisiones de Bioética en las Entidades Federativas Desaparece la CONAGEN y la CNB asume las facultades sobre los aspectos éticos del genoma humano. Se designa al Dr. México. Soberón G. 7— La Comisión Nacional de Bioética .3 En el cuadro siguiente se muestra la evolución de la Comisión Nacional de Bioética. Velasco Suárez. se convierte en un Órgano Desconcentrado de la Secretaría de Salud. 07 septiembre 2005. Su Quehacer. Manuel Velasco Suárez. El Consejo de Salubridad General instaura el Grupo de Estudio de la Bioética y se conforma en un Cuerpo Colegiado a cargo del Dr.Reseña Histórica de la Comisión Nacional de Bioética La Comisión Nacional de Bioética inicia su existencia en 1992 a partir de la iniciativa del Dr. Tanto la bioética como la CNB han ido adquiriendo alcance e importancia y es así que el 7 de septiembre del año 2005. La CNB se transforma en un órgano desconcentrado con autonomía técnica y operativa. Diario Oﬁcial de la Federación. se designa al Dr.. 2006. 1989 1992 1993 2000 2002 2002 2002 2003 2004 20054 3 4 Luengas I. Fernando Cano Valle como Secretario Ejecutivo de la CNB. Guillermo Soberón Acevedo como Presidente del Consejo. Manuel Velasco Suárez. Comisión Nacional de Bioética.. Su entender. Feinholz D. p 1. por Decreto Presidencial.
Funciones de la Comisión Nacional de Bioética 5 El artículo segundo del Decreto Presidencial del 7 de septiembre de 2005 señala las facultades de la CNB para el cumplimiento de su misión y de sus objetivos. grupos académicos y de la sociedad civil vinculados con cuestiones bioéticas. educación. Las demás atribuciones que le asigne el Secretario de Salud. se organicen y funcionen comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación. IX. XV. IV. Promover la creación de comisiones estatales de bioética. así como en la calidad de la atención médica. Fomentar la comunicación con universidades. con las facultades que les otorguen las disposiciones jurídicas aplicables. grupos sociales o cualquier otro sector interesado. VI. XIII. Fomentar la enseñanza de la bioética. así como apoyar la capacitación de los miembros de estos comités. a ﬁn de ofrecer información pertinente sobre los mismos a instituciones. Opinar sobre los protocolos de investigación en salud que se sometan a su consideración. VIII. XIV. XII. entre otras. —8 . VII. V. Identiﬁcar y sistematizar los elementos que inciden en una cuestión bioética. 5 Decreto por el que se crea el Órgano Desconcentrado denominado Comisión Nacional de Bioética. Procurar la observancia de criterios de bioética a nivel intersectorial en cuestiones relacionadas con la salud en materia de alimentos. Promover que en las instituciones de salud. Coadyuvar para que el derecho a la protección de la salud se haga efectivo en los temas de investigación para la salud. instituciones de educación superior. Organizar y participar en actividades de investigación y de docencia vinculadas con su objeto. Suscribir los convenios de colaboración que sean necesarios para el cumplimiento de su objeto. Diario Oﬁcial de la Federación. medio ambiente. Propiciar debates sobre cuestiones bioéticas con la participación de los diversos sectores de la sociedad. XI. Establecer y difundir criterios que deban considerar los comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación para el desarrollo de sus actividades. públicas y privadas. Son las siguientes: I. Establecer las políticas públicas de salud vinculadas con la temática bioética. X. agua. Fungir como órgano de consulta nacional sobre temas especíﬁcos de bioética. III. II. 7 de septiembre de 2005. particularmente en lo que toca a la atención médica y la investigación para la salud.
Bioética. pp 15-32. James. Plural. Perspectives in Biology and Medicine. 14:127-153 Encyclopedia of Bioethics.6 Aunque no existe una sola manera de deﬁnir a la bioética. Feinholz D.8 La bioética ha evolucionado hacia un movimiento internacional que abarca los aspectos tradicionales de la ética médica. 1978. 10 Drane. p. Soberón G. Post (Ed). 1998. Es un área de conocimiento que se reﬁere a la moralidad de las nuevas formas de nacer. Reconoce la capacidad de autorregulación del ser humano. Potter V. 12 Luengas I. McMillan Free Press. Agar C. El diálogo moral en las ciencias de la vida. Vol. (2002) What is Bioethics? A history In: Interfaces Between Bioethics and the Empirical Social Sciences F. México. I. New York. empleando una variedad de metodologías éticas en un contexto multidisciplinario”. etc. Es libre de inﬂuencias políticas. Vol. 3rd.9 La bioética es una instancia de juicio práctico que se ejerce en circunstancias concretas y a la que se le asigna una ﬁnalidad práctica a través de diferentes formas de institucionalización. morir. p. la conducta y las políticas. el desarrollo sostenible. pp.. McMillan Thomson Gale. curar y cuidar. Comisión Nacional de Bioética. Stephan G. la Enciclopedia de Bioética de 1978 la deﬁne como “el estudio sistemático de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud.11-1 6 7 9— .11 La CNB concibe a la bioética como una disciplina:12    Laica. Busca acuerdos racionales entre personas de diversas ﬁliaciones religiosas o ateas. Editorial Universitaria. Su Quehacer. the science of survival. Reconoce y promueve la diversidad y trata de alcanzar acuerdos razonables entre diversas posturas dentro de una discusión que parta de mínimos compartidos. F. XI.10 La bioética se concibe como un campo interdisciplinario de especialistas y como un movimiento social y cultural de los ciudadanos. y la humanista centrada en la ética.Conceptos y principios de la Bioética Conceptos y principios de la Bioética El término bioética fue utilizado por primera vez por Van Rensselaer Potter como una propuesta de una nueva disciplina que sirviera como un puente entre dos culturas: la cientíﬁca. Regional Program on Bioethics OPS/OMS Publication Series.7 En la tercera edición de la enciclopedia. Ed. en torno a la vida y al medio ambiente.de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud. Autónoma. ed. 2004. Lolas and S.. examinada a la luz de los valores y de los principios morales”. New York. 2006. Bioethics..R (1970). Reconoce la pluralidad no sólo como un hecho sino como un valor. las decisiones. 8 Encyclopedia of Bioethics. F. Su entender. 9 Lolas. Santiago de Chile. Es tolerante. XIX. esta deﬁnición se amplía a los siguiente: “El estudio sistemático de las dimensiones de la moral. la ética ambiental. 11 Ibid. I. religiosas y económicas. L. los debates sobre los derechos de las futuras generaciones.incluyendo a la visión moral.
La bioética. Es preciso tener en cuenta que los valores son el producto condensado de experiencias y de circunstancias que han ido conﬁgurado. antropológicos. los diversos comités que realizan evaluación ética deberían contar con miembros familiarizados con aspectos básicos de la argumentación y del razonamiento moral. técnicos. Universal. todo lo bueno. Interdisciplinaria. de valores rígidamente preestablecidos o fórmulas hechas que indiquen claramente lo que está bien y lo que está mal. no es un conjunto de mandamientos o de prohibiciones absolutas. tecnológicos y sociales que pueden tener repercusiones importantes sobre la salud humana y en la biosfera en su conjunto. procedimientos.      Racional. pues únicamente en el marco de un diálogo multidisciplinario y pluralista se tienen las garantías mínimas para identiﬁcar los aspectos relevantes por considerar. ﬁlosóﬁca y discursiva. Promueve mecanismos razonados y racionales para la toma de decisiones difíciles y para resolver conﬂictos. sociales. No ofrece un conjunto de recetas simplistas. A pesar de ser una disciplina joven y en continuo desarrollo. son requeridos para elaborar informes. sino en la justiﬁcación racional argumentativa de los cursos de acción preferibles entre varias alternativas. a lo largo de generaciones. La bioética se ha consolidado como un espacio de reﬂexión multidisciplinario necesario para abordar con éxito los problemas complejos suscitados en el ámbito especíﬁco de la atención sanitaria y ha ido ampliando progresivamente su enfoque para estudiar los factores naturales. a veces muy detalladas y complejas. cuerpos colegiados. impregnando procesos esenciales de socialización y de pautas de actuación. Para su normal funcionamiento. grupos y sociedades enteras. Intermediadora. Los códigos morales pueden servir de referencia a instituciones. Las decisiones deben ir más allá de los convencionalismos morales pues se aspira a decisiones responsables por vía del acuerdo intersubjetivo pero con base en acuerdos objetivos de mínimos como lo son los derechos humanos. en cualquier lugar. La calidad del proceso deliberativo es un aspecto fundamental. al ser dinámica. legales. la bioética no se reduce a la deontología médica clásica. Regulatoria o procedimental. se ha convertido en una herramienta de trabajo fundamental para los comités y organismos que. cientíﬁcos. Por medio de múltiples formulaciones jerarquizadas de maneras diversas. psicológicos. — 10 . En este sentido conviene recordar que la ética no consiste en la aplicación mecánica de principios o de normas morales importadas sin más de un código previo. Apoyo a los protocolos. deseable e importante para grupos humanos muy diversos. del cuidado de la salud y de la investigación en salud. La realidad ética no se conoce a priori sino a través de la reﬂexión sobre las consecuencias de las decisiones. Reﬂexiona y cuestiona problemas reales. con funciones predominantemente consultivas. Este objetivo no se consigue con la mera aplicación de principios generales ampliamente aceptados. Comprende aspectos ﬁlosóﬁcos. Con base en lo anterior. de modo que la acción práctica en determinadas circunstancias responda a los valores en cuestión. desarrollar tareas de formación de profesionales de la biomedicina e identiﬁcar los aspectos éticos en protocolos de investigación que implican a seres humanos. Aplicada. estos principios generales son la base sobre la que se articulan códigos de normas morales. Válida para todos. o un conjunto de aﬁrmaciones subjetivas y relativas. cotidianos y concretos.
atendiendo a una realidad siempre compleja que no se deja atrapar en las formulaciones simpliﬁcadoras de los principios morales. http://www. Los principios pueden servir de apoyo en la argumentación orientada para identiﬁcar el curso de acción más razonable. No pueden considerarse normas precisas de acción puesto que tienen un carácter orientador y son dependientes de las circunstancias. Se desarrollan entonces criterios de aplicación orientados a salvaguardar los valores que dan contenido a los principios en colisión. Dentro de la bioética.mx/interior/normatividad/normainter. la corriente principialista es una de las aproximaciones teóricas directamente relacionada con el desarrollo de la disciplina. En ambos marcos se busca que la acción práctica responda a ciertos valores. pues la complejidad de los contextos donde pueden operar obliga a identiﬁcar criterios de aplicación. No se trata simplemente de “hacer lo correcto” porque aparentemente se tiene en cuenta una regla o principio ampliamente aceptado sino de garantizar en lo posible “que el resultado sea bueno”. en ocasiones complejos. intentando que las normas o las propuestas de acción resultantes sean coherentes con la importancia relativa de los valores por proteger. Los principios morales sirven de guía o como reglas para la acción pero a menudo entran en conﬂicto y cada uno de ellos puede ser ponderado de diversas formas según el contexto de referencia. Es en la deliberación donde se identiﬁcan los criterios para aplicar principios que a menudo compiten con el ﬁn de procurar que la acción ﬁnalmente elegida promueva los valores que dotan de contenido a los principios.gob. el más conocido es el Informe Belmont elaborado por la Comisión Nacional para la Protección de Personas Objeto de la Experimentación Biomédica y de la Conducta (1978). Su presunta validez a priori puede verse seriamente afectada por los detalles del caso en los que colisionan con principios de importancia equiparable. a menos que unas circunstancias determinadas impidan que varios de ellos se realicen simultáneamente. Los principios comprometen de entrada. Lo habitual es que sus miembros consideren los principios como relativos o vinculantes prima facie. Los comités de ética en investigación o los comités de bioética hospitalaria difícilmente pueden articular reﬂexiones pluralistas sobre planteamientos exclusivamente deontológicos. resulta difícil cuando no imposible. Quienes otorgan un carácter absoluto a los principios morales (enfoques deontologistas) los consideran válidos pese a las circunstancias y desarrollan estilos de argumentación moral de rigidez deductiva. Su aplicación no puede ser mecánica sino mediada por procesos de reﬂexión y de argumentación sensibles a los detalles y a las circunstancias de aplicación. En consecuencia. En deﬁnitiva. Entre ellos. el hecho de que los principios morales a menudo compiten entre sí. atendiendo a las circunstancias y a los detalles relevantes de la situación en donde es preciso aplicar ciertos principios. Desde estos enfoques. abordar casos en los que algunos de estos principios colisionan. obliga a desarrollar entornos y criterios de aplicación razonados y razonables.salud. pero no con la misma intensidad. sea en el marco de una reﬂexión estrictamente individual (autorregulación) o en entornos institucionales especializados (autorregulación social).13 Dicho Informe . que han de ser tenidos en cuenta siempre.html 11 — Conceptos y principios de la Bioética Las sociedades abiertas y pluralistas han tenido que arbitrar procedimientos eﬁcaces para hacer frente a los conﬂictos de interpretaciones sobre el alcance.13 Informe Belmont. la pertinencia y la prioridad de los principios morales en determinadas circunstancias y en casos complejos.cnb-mexico. los principios morales tienen una función orientadora. es decir. En el centro de la misma se encuentran los principios ampliamente conocidos que se han retomado en la mayoría de los documentos éticos y normativos.
Son los siguientes:14 1. Justicia.expresó los principios de respeto a las personas. Es el principio por el cual se pretende que la distribución de los beneﬁcios. prevenir el daño. eliminar las condiciones que le generan riesgo. o de los procedimientos de investigación. Se reﬁere a la necesidad de respetar. Beneﬁcencia. Oxford University Press. 2. Respeto por la Autonomía. conforme a sus valores. entre otras. a la capacidad y al derecho que poseen las personas para decidir entre las opciones que a su juicio son las mejores entre las diferentes posibilidades de las que se les haya informado. los riesgos y los costos en la atención sanitaria o en la investigación. defender sus derechos. malestar y dolor. 2001. No se debe inﬂigir daño o hacer mal. Tiene una dimensión positiva que implica el deber inquebrantable de llevar a cabo acciones especíﬁcas encaminadas a procurar el bienestar de las personas. Principles of biomedical ethics. de beneﬁcencia y de justicia. Este principio considera la necesidad de evaluar las ventajas y las desventajas. De este principio se desprende el deber de proteger a quienes no tienen esta capacidad. Implica la obligación de crear y de mantener las condiciones para tomar decisiones autónomas al tiempo que se ayuda a despejar el temor y otras situaciones que destruyen o interﬁeren con las acciones autónomas. tanto en términos de intervenciones como de investigación. Son decisiones respecto a su cuerpo y a su salud. Oxford. Es decir. con el objeto de maximizar los beneﬁcios y disminuir los riesgos. se realicen en forma justa. Se reﬁere. — 12 . No se reﬁere a la no interferencia con las decisiones del otro. 4. 3. tomando en cuenta la edad. creencias y planes de vida. 14 Beauchamp T. tanto en acciones como en actitudes. estos principios fueron ampliados y aplicados para la ética biomédica por Beauchamp y Childress. a que todos los pacientes en situaciones parecidas deban tratarse de manera similar y con las mismas oportunidades de acceso a los mejores métodos diagnósticos y terapéuticos. No Maleﬁcencia. el estado económico y cultural. el sexo. asimismo. Este principio sustenta la necesidad de contar con un consentimiento informado y del derecho a negarse a una intervención o participación en una relación clínica o de investigación. que se distribuyan equitativamente entre todos los grupos de la sociedad. y consideraciones étnicas. los riesgos y los beneﬁcios de los tratamientos propuestos. Este principio obliga a evitar el daño físico o emocional y el perjuicio en la aplicación de procedimientos o de intervenciones. Childress J. Posteriormente.
quizás en aquellos experimentos en los cuales los médicos experimentadores sirven como sujetos de investigación.htm 13 — Normatividad Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano. ocihttp://www. 1.pdf Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. . Dichos puntos se conocen como el Código de Nüremberg:        15 16 http://cnb-mexico. irremplazable por otros medios de estudio y de la naturaleza que excluya el azar. También se establecen pautas para evaluar y equilibrar los beneﬁcios y riesgos de las intervenciones con un énfasis en el deber de maximizar los beneﬁcios sobre los riesgos. Las sentencias pronunciadas tras la culminación del proceso. excepto.Normatividad Las acciones de salud se encuentran reguladas por normas a nivel nacional e internacional que se sustentan en normas éticas que proveen una estructura para realizar análisis y tomar decisiones. el Tribunal Militar Internacional enjuició a los médicos y cientíﬁcos que participaron en dichos experimentos.mx/descargas/pdf/normatividad/normatinternacional/2. Deben hacerse preparaciones cuidadosas y establecer adecuadas condiciones para proteger al sujeto experimental contra cualquier remota posibilidad de daño.1 Código de Nüremberg Al ﬁnalizar la Segunda Guerra Mundial. la seguridad y el bienestar de los pacientes. mental y daño innecesario. El experimento debe ser útil para el bien de la sociedad. El experimento debe ser ejecutado de tal manera que evite todo sufrimiento físico.INTL. 23 médicos y cientíﬁcos nazis fueron enjuiciados por el asesinato de civiles inocentes que se mantenían como presos y que fueron utilizados como sujetos de investigación en los campos de concentración. los derechos.salud. el experimento debe ser diseñado de tal manera que los resultados esperados justiﬁquen su desarrollo. incapacidad y muerte.gob. incluyeron diez puntos que describían los elementos requeridos para llevar a cabo investigaciones con humanos._Cod_Nuremberg. En ellas se enfatiza que el personal de salud debe proteger la dignidad. NORMATIVIDAD INTERNACIONAL 1. Basados en los resultados de la experimentación animal y del conocimiento de la historia natural de la enfermedad o de otros problemas en estudio.wma.net/s/policy/b3.15 Al ﬁnal de la Segunda Guerra Mundial. El grado de riesgo a tomar nunca debe exceder el nivel determinado por la importancia humanitaria del problema que pueda ser resuelto por el experimento. Ningún experimento debe ser ejecutado cuando existan razones a priori para creer que pueda ocurrir la muerte o un daño grave.
La revisión de Edimburgo se llevó a cabo después de las críticas severas provocadas por los estudios de AZT controlados con placebo en África e incorporó cambios que generaron una gran polémica. debido a que se considera que esta versión puede afectar gravemente la seguridad. así como el uso liberalizado de placebos. Este cuestionamiento considera que la aceptación de estándares éticos diferentes de cuidados médicos por pretendidas razones metodológicas o cientíﬁcas apremiantes. si él cree que en el ejercicio de su buena fe. vulnera la integridad de los pueblos con la consecuencia de la ampliación 17 http://cnb-mexico. Asimismo. se encuentra el hecho de enfatizar la protección adicional a las personas con autonomía disminuida y la necesidad de aplicar una precaución adicional por parte de los médicos que invitan a participar a sus propios pacientes en una investigación. La Declaración surge de la necesidad de contar con un instrumento normativo internacional para asegurar la calidad de los protocolos de investigación. La Declaración de Helsinki ha sido revisada y actualizada en varias ocasiones: en Tokio en 1975. habilidad superior y juicio cuidadoso. terapéutico o de diagnóstico de eﬁcacia probada.salud. A través de sus sucesivas revisiones. pero que pretendían elevar los estándares de exigencia. incluye la recomendación de que un comité de ética.pdf — 14 . La Declaración resalta el deber de dar preferencia al bienestar de los participantes por sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad._Informe_Belmont. en Hong Kong en 1989. se alerta sobre el hecho de que el desconocimiento de obligaciones posteriores a la investigación. la continuidad del experimento podría terminar en un daño. independiente a los investigadores. excluyendo su utilización para los casos en que existe un método proﬁláctico. Asimismo. evalúe los proyectos. el cientíﬁco a cargo de él debe estar preparado para terminarlo en cualquier momento. el bienestar y los derechos de las personas que participan como voluntarios en los protocolos de investigación médica.gob. Debe requerirse el más alto grado de destreza y de cuidado a través de todas las etapas del experimento. para todos los participantes. en Edimburgo en el año 2000 y ﬁnalmente la de Seúl en 2008.   El experimento debe ser conducido solamente por personas cientíﬁcamente caliﬁcadas.mx/descargas/pdf/normatividad/normatinternacional/10.2 Declaración de Helsinki La Declaración de Helsinki fue redactada en 1964 por la Asociación Médica Mundial. son prácticas éticamente inaceptables y contrarias a la idea de la dignidad humana y de los derechos humanos y sociales. La Declaración ha limitado el uso de controles con placebo para circunstancias especiales. Durante el curso del experimento. La Declaración es la norma internacional sobre ética de la investigación biomédica que perfecciona al Código de Nüremberg desde el punto de vista procedimental y sustantivo. La revisión efectuada en Seúl en octubre de 2008 ha sido cuestionada por. una vez que la investigación termina. en Sudáfrica en 1996. el sujeto humano debe tener libertad para poner ﬁn al experimento si ha alcanzado el estado físico y mental en el cual le parece a él imposible continuarlo. a todos aquellos que ejecutan o colaboran en dicho experimento._INTL. en Italia en 1983. Durante el curso del experimento. hacia las personas o comunidades que en forma voluntaria haya participado en investigaciones. se ha constituido en la referencia internacional para la ética de la investigación. incapacidad o muerte del sujeto experimental 1. La versión del 2000 también exigía el acceso a los beneﬁcios del estudio.17 Entre los aspectos relevantes contenidos en la Declaración.
¿deben operar las mismas reglas para la investigación que se lleva a cabo por entidades comerciales y para la que se realiza con fondos públicos y con académicos universitarios y cuyos trabajos no produce beneﬁcios comerciales? e) ¿Sería conveniente producir ejemplos de buenas prácticas en el tema de obligaciones post estudio y distribuirlas ampliamente? 15 — Normatividad . que establece que Al concluir un estudio. entre ellas: a) De quién es la responsabilidad de proveer el acceso a las intervenciones exitosas de salud cuando termina el estudio? b) ¿Cuál es el mejor mecanismo para lograr que se cumplan éstas obligaciones? ¿incorporarlas a la legislación nacional por ejemplo? Sería importante estudiar qué resultados ha tenido ésta acción en países como Brasil. tienen derecho a ser informados acerca del resultado del estudio y a compartir cualquier beneﬁcio que resulte del mismo. Si bien puede decirse que en la versión más reciente existen especiﬁcaciones en el tema de las obligaciones post estudio en los artículos 14 y 33. que dice: El protocolo debe describir los acuerdos para que las personas que participaron en el estudio tengan acceso a las intervenciones que se hayan identiﬁcado como benéﬁcas en el estudio o para su acceso a cualquier otro tipo de beneﬁcios o de atención pertinente. se observa que el artículo 30 fue sustituido por el artículo 33. Con relación a los cambios en la última versión de la Declaración en el tema de los beneﬁcios de la investigación. sin quedar claro si los voluntarios sanos. tienen derecho a estos beneﬁcios cuando termina el estudio.de la inequidad social y de la lesión de la justicia. La nota aclaratoria del artículo 30 fue reemplazada por el artículo 14. o personas sanas que donan muestras biológicas. La compleja referencia “acceso post-ensayo” de la nota de clariﬁcación fue reemplazada por el concepto de “acceso post-estudio”. y por primera vez. los pacientes que participaron en él. Cabe señalar que la retroalimentación a los participantes en el estudio. como un beneﬁcio esencial para las personas que toman parte en una investigación. c) ¿Cuáles serían las obligaciones post estudio para los donantes de muestras biológicas humanas? d) ¿Pueden plantearse algunas excepciones a las obligaciones al terminar una investigación? Por ejemplo. Sudáfrica y Uganda . también es cierto que quedan cuestiones muy importantes sin resolver y que merecen toda la atención. acceso a intervenciones que se hayan identiﬁcado como beneﬁciosas en el estudio o acceso a cualquier otro tipo de beneﬁcio o de cuidado apropiado. se considera ahora. por ejemplo. la contradicción entre “pacientes” y “sujetos de estudio” sigue vigente. Sin embargo. en ésta nueva versión.
ch/080221feb_2008. elaboró normas internacionales. Pautas Éticas Internacionales para la Investigación Biomédica en Seres Humanos preparadas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud Ginebra 2002. La Comisión trabajó por cerca de cuatro años y en 1978 publicó el informe ﬁnal conocido como el Informe Belmont: Principios éticos y pautas para la protección de sujetos humanos de la investigación. http://www._Pautas_xticas_CIOMS. http://www.htm._INTL.pdf — 16 . New York: Free Press. Jones.20 Las pautas son 21. con la intención de proporcionar orientación acerca de la mejor manera de aplicar la Declaración de Helsinki.4 Pautas del Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) A partir de 1980. James H. 1993. Los puntos que comprenden son:       18 19 Justiﬁcación ética y validez cientíﬁca de la investigación biomédica en seres humanos Comités de evaluación ética Evaluación ética de la investigación que es patrocinada por entidades externas Consentimiento informado Obligaciones de los patrocinadores y de los investigadores Incentivos para participar en una investigación Bad Blood: The Tuskegee Syphilis Experiment.19 En 1972. así como las implicaciones de la investigación multinacional o transnacional en que ellos podrían participar.mx/descargas/pdf/normatividad/normatinternacional/15.htm http://cnb-mexico. 1. A las 400 personas incluidas en el estudio se les negó tratamiento para su enfermedad aún después de que se descubrieron los antibióticos especíﬁcos para combatirla en los años 40. cioms.salud. expanded edition.3 Informe Belmont 18 En 1972 se tuvo conocimiento del estudio que se llevó a cabo en el sur de los Estados Unidos de América y que se conoce como el estudio de Tuskegee. beneﬁcencia y justicia.pdf 20 1991 International Guidelines for Ethical Review of Epidemiological Studies. En 1993 se publican Las Pautas Éticas Internacionales para la Investigación Biomédica con Sujetos Humanos (International Ethical Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects). En estas normas se consideraron las circunstancias especiales de los países en vías de desarrollo con la ﬁnalidad de complementar y de adaptar los principios de las declaraciones anteriores a las circunstancias socioeconómicas y a las necesidades de investigación de estos países frente a los países desarrollados.cioms. En el informe se establecen los principios de respeto por las personas.ch/frame_1991_texts_of_guidelines. Cada una de ellas incorpora comentarios interpretativos. http://www. En este estudio se siguió el curso de la síﬁlis latente en más de 400 personas afroamericanas enfermas y de bajos recursos.ch/pautas_eticas_internacionales.1. Ha sido revisada en 1993 y en 2002.gob. el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (Council for International Organizations of Medical Sciences CIOMS).cioms. en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS). cuando se hizo pública la forma de realización de este estudio se estableció la Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos en la Investigación Biomédica y Conductual (National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research).
IV Conferencia Panamericana para la Armonización de la Reglamentación Farmacéutica. que la investigación no anteponga nunca los intereses de la ciencia frente al bienestar de las personas. Estas Pautas han sido adoptadas por numerosas compañías farmacéuticas como el estándar para la realización de ensayos clínicos. la ICH ﬁnalizó las Pautas para la Buena Práctica Clínica (Good Clinical Practices.pdf Red Panamericana para la Armonización de la Reglamentación Farmacéutica.pdf 17 — Normatividad . se reunieron y conformaron la Conferencia Internacional sobre la Armonización (International Conference on Harmonization) con el objetivo de estandarizar el proceso mediante el cual se desarrollan. Si bien las Buenas Prácticas Clínicas establecen lineamentos por seguir. personas con trastornos mentales o conductuales incapaces de otorgar un consentimiento informado). Buenas Prácticas Clínicas (GCP) En 1990. GCP)._INTL.Conv_Asturias_de_Bioetica.23 Las Buenas Prácticas Clínicas son parte de una estrategia de control de calidad para evaluar la seguridad.21 1. son los comités de ética en investigación de los 21 22 23 ICH: Buenas Prácticas Clínicas: http://www. los representantes de los organismos reguladores y asociaciones industriales farmacéuticas de los Estados Unidos de América. como parte del control de la calidad se incluyen algunos aspectos vinculados con la ética.salud. Documento IV.        Beneﬁcios y riesgos de participar en un estudio Distribución equitativa de las cargas y de los beneﬁcios en la selección de los grupos de sujetos participantes en la investigación Investigación en poblaciones y en comunidades con recursos limitados Investigación en la que participan personas vulnerables (niños.org/pdfs/normatividad_int/01_int. el CIOMS publicó en 1991 las Pautas Éticas para la Investigación Epidemiológica (International Guidelines for Ethical Review of Epidemiological Studies) cuya última versión y revisión se publicó en Febrero de 2008 . Japón y Europa.mx/descargas/pdf/normatividad/normatinternacional/4. Sin embargo.doc í ínicas htt http://cnb-mexico. las pautas han sido ampliamente difundidas y adoptadas. Se ha elaborado una versión adaptada para Latinoamérica como producto de una iniciativa encabezada por la Organización Panamericana para la Salud: Buenas Prácticas Clínicas de la Conferencia Panamericana para la Regulación Farmacéutica. Protección de la conﬁdencialidad Derecho al tratamiento y a la compensación en caso de sujetos perjudicados por la investigación Fortalecimiento de la capacidad de evaluación ética y cientíﬁca de la investigación biomédica Obligación ética de los patrocinadores externos de proporcionar servicios para la atención de salud Debido a su aplicabilidad mundial. la calidad y la eﬁcacia de nuevos productos médicos. En 1996.org/spanish/AD/THS/EV/IVCONF_BPC-propuesta-esp. entre otros.5 Conferencia Internacional de Armonización (I (ICH).22 Algunos países las han incorporado en su normatividad interna en materia de investigación. mujeres embarazadas. Estos aspectos éticos comprenden el requerimiento de que un comité de ética en investigación revise y apruebe el ensayo. Asimismo. Esta versión contiene un documento para Comités de Ética y otro para Consentimiento Informado. que se obtenga el consentimiento informado.3 Grupo de Trabajo en Buenas Prácticas Clínicas (GT/BPC) Buenas prácticas clínicas (bpc): Documento de las Américas http://paho.cnb-mexico.gob. se prueban y se lanzan al mercado los nuevos medicamentos. No son un documento ético.
php/022084a4a592c5d4ef2e8dc28972c631Declaration_Sp.pdf — 18 . OTRAS REFERENCIAS RELEVANTES. el acceso equitativo a los beneﬁcios de la sanidad. la voluntad anticipada. y para servir como una base sobre la que los comités de ética en investigación (CEI) puedan desarrollar sus propios procedimientos escritos para sus funciones en la investigación biomédica. Ginebra.24 Este Convenio rige a los países miembros del Consejo de Europa de la Comunidad Europea. http://portal. la protección de las personas que no tengan capacidad para expresar su consentimiento. http://www. 2000.com/campus/dawson/196/decgenoma. Declaración Universal sobre el Genoma Humano y Derechos Humanos.países y de las instituciones en las que la investigación se lleva a cabo. reglas y prácticas existentes. pueden signar y ratiﬁcar el protocolo.7 Guías Operacionales para Comités de Ética que evalúan Investigación Biomédica. Las Guías establecen un estándar internacional para asegurar calidad en la revisión de los aspectos éticos.6 Convención para la Protección de los Derechos Humanos y de la Dignidad del Ser Humano ante las Aplicaciones de la Biología y de la Medicina (Convenio de Asturias de Bioética o Convención de Oviedo). a través de la Comisión Nacional de Bioética. El objetivo de estas Guías es contribuir al desarrollo de la calidad y la consistencia en la evaluación ética de la investigación biomédica.pdf UNESCO. así como la redacción y la conformación del proceso y del contenido del consentimiento informado.8 Documentos emitidos por la UNESCO La UNESCO es el órgano especializado en cuestiones económicas y sociales de la Organización de las Naciones Unidas. 1. Estos países observadores. 1. Es un documento relevante de referencia para que los comités de ética en investigación se integren y evalúen los protocolos de investigación. 1. la prohibición de la clonación de seres humanos. Entre los documentos relevantes se encuentran la Declaración sobre el Genoma Humano y Derechos Humanos. entre los que se encuentra México. al igual que los países miembros.fortunecity. Es un marco referencial que se puede aplicar a otros países que no pertenecen a la Comunidad Europea debido a que el Consejo de Europa cuenta con miembros observadores.org/shs/es/ﬁle_download. Las Guías están elaboradas con el ﬁn de complementar las leyes.org/NR/rdonlyres/e3yk6pi242riyvoz6kqk3273pebj2j2ojusn7poy3hsfymhr553yqoknbcbj3pc7i2k756ljwjjtnp/OMSGuiasoperacioSP.htm Declaración Internacional sobre los Datos Genéticos Humanos. Ha emitido documentos que son de interés y de relevancia para el desarrollo y la universalización de la bioética.unesco.25 Fueron emitidas por la Organización Mundial de la Salud en el año 2000. quienes tienen la facultad de valorar los aspectos éticos. Este Convenio se centra en la Biomedicina y los Derechos Humanos y prescribe la protección de la dignidad y de los derechos humanos en la aplicación de la medicina y la biología. http://fhi. la protección de la vida privada y el derecho a la información. entre otros tópicos.26 la Declaración Internacional sobre los Datos Genéticos 24 25 26 Guías Operacionales para Comités de Ética que Evalúan Investigación Biomédica Organización Mundial de la Salud.
mx/interior/normatividad/normanac. en la ecología.salud. en su artículo 39. y los relativos a la cooperación internacional. artículo 57). evaluar.juridicas. Estas Declaraciones han sido aprobadas por la Conferencia General de la UNESCO de la cual es el órgano supremo (Carta de las Naciones Unidas. establece las garantías o derechos fundamentales de los mexicanos. los reglamentos emanados de dicha ley y por las normas oﬁciales mexicanas emitidas por la Secretaría de Salud. Su importancia y su incidencia en el desarrollo del derecho internacional. genética y generaciones futuras. se menciona que la Comisión Nacional de Bioética es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud. son los vinculados con consentimiento informado.html 19 — Normatividad .unam.29 México ha tenido una participación importante en el Comité Internacional de Bioética y en el Comité Intergubernamental.mx/Federal/PE/APF/APC/SSA/Decretos/07092005(1). establecer.cnb-mexico.30 Estas declaraciones han recogido el consenso de los Estados integrantes en la protección del ser humano que participa en investigaciones biomédicas. 29 noviembre 2006.ordenjuridico. desarrollar.org/images/0014/001461/146180S. ambos de la UNESCO. en su parte dogmática que comprende de los artículos 1 al 29.pdf Diario Oﬁcial de la Federación. Se trata de documentos internacionales que se vinculan directamente con los derechos humanos y que reﬂejan una actualización ampliada y modernizada de ellos. Este derecho es explicado y desarrollado por la Ley General de Salud.gob.mx/ http://www.Humanos27. Las declaraciones de la UNESCO en materia de bioética. la atención médica. establece el derecho a la protección de la salud.3 Reglamento Interior de la Secretaria de Salud 33 En este reglamento. Dicho artículo establece las facultades de la Secretaría de Salud para planear.constitucion. El objeto y facultades de la CNB se deter27 28 29 30 31 32 33 http://www. en su artículo 2. el diseño de políticas públicas y la preservación de la dignidad y de los derechos humanos. Especialmente relevantes para los comités de ética en investigación.pdf http://www. en donde participa la Comisión Nacional de Bioética como un miembro regular y como representante de México.gob. fracción XI bis.gob.mx/Federal/PE/PR/Leyes/29121976(1). http://www. vigilar que el derecho de protección a la salud se lleve a cabo.org/cpp/sp/declaraciones/generaciones.ordenjuridico. la Declaración sobre las Responsabilidades de las generaciones Actuales para con las Generaciones Futuras28 y la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. Las cuatro declaraciones se pueden considerar y analizar como un conjunto instrumental único.unesco. NORMATIVIDAD NACIONAL 2.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos 31 La Constitución Federal. 2. el artículo 4 en su tercer párrafo.htm http://unesdoc. www. Para el caso que concierne a la presente guía. 2. señala que a la Secretaría de Salud como parte integrante de la Administración Centralizada que tiene facultades de encabezar al Sector Salud.unesco. 2.2 Ley Orgánica de la Administración Pública Federal 32 La Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.mx http://www.gob. Héctor.pdf Gross Espiell. acceso a beneﬁcios. protección a poblaciones vulnerables. El carácter de estas declaraciones como fuente de derecho internacional es de una fuerza obligatoria e imperativa relativa.
gob. se constituirán una comisión de investigación.pdf — 20 . A la prevención y control de los problemas de salud que se consideren prioritarios para la población.pdf http://www.5 Ley General de Salud: 35 Como se ha mencionado anteriormente.mx/unidades/cgins/insalud/publica/lgs/Ley_Salud. Así.salud. Al conocimiento y control de los efectos nocivos del ambiente en la salud. la práctica médica y la estructura social. A la producción nacional de insumos para la salud.mx/descargas/pdf/normatividad/normatinacional/10.36 se puede observar que la promoción de la organización y del funcionamiento de los comités de ética en investigación forman parte de las atribuciones de la Comisión Nacional de bioética._NAL. 2.minan en el Decreto por el que se crea el Órgano Desconcentrado denominado Comisión Nacional de Bioética que fue publicado en el Diario Oﬁcial de la Federación el día 7 de septiembre de 2005. el título quinto describe las pautas por seguir._Reglamento_de_Investigacion. En materia de investigación. 34 35 36 http://www. 34 El Decreto señala el objeto y las atribuciones de la Comisión Nacional de Bioética. Dicho decreto se menciona más adelante. en el artículo 96 señala que la investigación para la salud comprende el desarrollo de acciones que contribuyan:       Al conocimiento de los procesos biológicos y psicológicos en los seres humanos. públicas y privadas.cnb-mexico. se organicen y funcionen comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación.” http://cnbmexico.4 Decreto por el que se crea el Órgano Desconcentrado denominado Comisión Nacional de Bioética. así como los criterios por aplicar por dichos comités. así como apoyar la capacitación de los miembros de estos comités.salud.mx/interior/normatividad/normanac. 2.html La fracción VIII establece: “Promover que en las instituciones de salud.salud. Al ligarse este artículo con las fracciones VIII y IX del artículo segundo del Decreto por el que se crea el Órgano Desconcentrado denominado Comisión Nacional de Bioética. bajo la responsabilidad de los directores o titulares respectivos y de conformidad con las disposiciones aplicables. Al conocimiento de los vínculos entre las causas de enfermedad. En su artículo 98 se enfatiza que en las instituciones de salud.gob.” La fracción IX señala: “Establecer y difundir criterios que deban considerar los comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación para el desarrollo de sus actividades. con las facultades que les otorguen las disposiciones jurídicas aplicables. los cuales ya fueron mencionados al inicio de esta Guía. Al estudio de las técnicas y métodos que se recomienden o empleen para la prestación de servicios de salud. la Ley General de Salud desarrolla los principios del derecho a la protección de la salud.gob. una comisión de ética cuando se realicen investigaciones en seres humanos y una comisión de bioseguridad encargada de regular el uso de radiaciones ionizantes o de técnicas de ingeniería genética.
especialmente en lo que se reﬁere a su posible contribución a la solución de problemas de salud y al desarrollo de nuevos campos de la ciencia médica. Sólo podrá realizarse por profesionales de la salud en instituciones médicas que actúen bajo la vigilancia de las autoridades sanitarias competentes. Este reglamento incluye aspectos concernientes respecto a la necesidad de obtener el consentimiento informado de las personas que participen en proyectos de investigación. directrices con relación a la investigación en comunidades. en el artículo 14.6 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación en Salud37 La reglamentación señalada en la última fracción del artículo 100 de la Ley general de Salud es el Reglamento en materia de Investigación en Salud. Podrá realizarse sólo cuando el conocimiento que se pretenda producir no pueda obtenerse por otro método idóneo. óbitos y fetos. en su artículo 100.csg. una vez enterado de los objetivos de la experimentación y de las posibles consecuencias positivas o negativas para su salud.cofepris. investigación en mujeres en edad fértil.7 Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios.salud. la utilización de embriones.pdf. 21 — Normatividad .mx/mj/reglamento. lactancia y recién nacidos. conﬁrma lo que se menciona en el artículo 99 de la Ley General de Salud en el sentido de que en toda institución de salud en donde se realice investigación para la salud se constituirán comisiones de ética cuando se realice investigación en seres humanos. durante el trabajo de parto.Asimismo. invalidez o muerte del sujeto en quien se realice la investigación. 2. puerperio. señala que es facultad de la COFEPRIS la expedición. embarazadas. Podrá efectuarse sólo cuando exista una razonable seguridad de que no expone a riesgos ni daños innecesarios al sujeto en experimentación.gob. la Ley General de Salud prescribe que la investigación en seres humanos se desarrollará conforme a los siguientes criterios:        Deberá adaptarse a los principios cientíﬁcos y éticos que justiﬁcan la investigación médica. El profesional responsable suspenderá la investigación en cualquier momento. la investigación en menores de edad o incapaces. su reglamento y las disposiciones legales aplicables. En su artículo 99.gob. 2.mx/descargas/pdfs/publicaciones/Compromiso_transp24102007. control y fomento sanitarios conferidas por la Ley General de Salud. investigación en grupos subordinados. si sobreviene el riesgo de lesiones graves. Las demás que establezca la correspondiente reglamentación. investigación farmacológica y bioseguridad de las investigaciones. El Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. Se deberá contar con el consentimiento por escrito del sujeto en quien se realizará la investigación.pdf http://www.38 La Comisión Federal para la contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) es la autoridad sanitaria que tiene a su cargo el ejercicio de las atribuciones en materia de regulación. la prórroga o la revocación de la autorización 37 38 Reglamento de la Comisión Federal para la Protección de Riesgos Sanitarios http://www. o de su representante legal en caso de incapacidad legal de aquél. fracción VIII. fertilización asistida. investigación de nuevos recursos proﬁlácticos y de diagnóstico.
respecto de los cuales no se tenga evidencia cientíﬁca suﬁciente para probar su eﬁcacia preventiva. la veracidad y el sustento cientíﬁco. La libertad de prescripción está vinculada a la responsabilidad y a la competencia de los médicos. de la investigación y desarrollo farmacéutico. Los estudios no 39 Diario Oﬁcial de la Federación. — 22 . La relación entre los dos grupos anteriores debe estar regida por los principios éticos. el sentido humanista del servicio al paciente. de la profesión médica. así como el uso apropiado de medicamentos y el respeto a la receta médica. este documento considera que es de primordial relevancia la cooperación entre los médicos y la industria farmacéutica tanto en el proceso de generación de nuevos productos como para la investigación fármaco-epidemiológica. terapéutica o rehabilitatoria. la cooperación. la transparencia. el uso apropiado y la prescripción de los medicamentos. Señala las siguientes premisas:     Las personas son el centro de la atención en salud. La cooperación entre la profesión médica y la industria farmacéutica ha sido y es esencial en todas las etapas del desarrollo. aparatos. su eﬁcacia y su idoneidad para un paciente especíﬁco. procedimientos o actividades experimentales en seres humanos con ﬁnes de investigación cientíﬁca. Incluye los tópicos de promoción y difusión de información de medicamentos autorizados. así como al de bioseguridad en caso de ser pertinente. 12 de agosto de 2008. los médicos y las instituciones de salud para contribuir al desarrollo de una relación transparente en beneﬁcio de los pacientes. la independencia profesional. y de la salud en general. tanto en el ámbito privado como en el público. incluyendo consideraciones sobre el costo-beneﬁcio para el propio paciente. Se describen los siguientes acuerdos:  Todos los estudios de investigación clínica deben formularse adecuadamente en los protocolos correspondientes y ser sometidos a la evaluación de un comité de investigación y a un comité de ética en investigación. Por ello. 2. la eﬁcacia de los tratamientos y la protección ﬁnanciera de los pacientes. los protocolos de investigación se deben registrar ante la COFEPRIS para que se puedan llevar a cabo. lo cual implica que el uso de un medio terapéutico o diagnóstico debe ir precedido de la consideración de su validez cientíﬁca. La vinculación entre la industria farmacéutica y los médicos debe colocar como ejes rectores la seguridad.39 Este compromiso fue emitido por el Consejo de Salubridad General de la Presidencia de la República con el objetivo de establecer un marco consensuado de principios y de acciones para promover una vinculación ética entre la industria farmacéutica.8 Compromiso por la transparencia en la relación entre los médicos e instituciones de atención a la salud y la industria farmacéutica.de proyectos para el empleo de medicamentos. la capacitación y actualización dirigida a los médicos mediante el patrocinio de la industria farmacéutica. Dicho documento deﬁne las principales directrices para la interacción entre los médicos y la industria farmacéutica. En cuanto a los estudios y la investigación clínica. los estudios e investigación clínica. materiales.
sea viable para obtener los resultados esperados. las Guías para la investigación clínica y epidemiológica del Consejo para Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas. se establecerá el compromiso de mantener el tratamiento a los participantes en la investigación. del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos. CIOMS (por sus siglas en inglés). . conforme al nivel de responsabilidad con el que participe. el Reporte Belmont. la razón riesgo-beneﬁcio. quién es la empresa patrocinadora del estudio. entre otros. El comité de bioseguridad será el encargado de vigilar que en el estudio se salvaguarde la seguridad de los individuos (pacientes y personal de salud). Todos los estudios de investigación clínica deben adherirse a principios y protocolos de investigación éticos incluidos en la Declaración de Helsinki en su última versión. cuya eﬁcacia y seguridad haya probado ser mejor al ﬁnal de la investigación. en el cual se aclare que su participación no está sujeta a ningún apoyo económico y es voluntaria. el consentimiento informado. la comunidad y el medio ambiente. cuantía y duración de los beneﬁcios para los pacientes participantes en la investigación deben ser deﬁnidas desde la planeación del proyecto y acordadas entre los patrocinadores y la institución (autoridades y comités de ética e investigación) en la que se llevará a cabo dicha investigación.            23 — Normatividad pueden llevarse a cabo sin la autorización de cada uno de ellos. Se debe informar a todos los participantes en el estudio. se deberá hacer transparente el monto del pago e incluirlo en el protocolo de investigación. El comité de ética en investigación será el encargado de constatar que se cuidan los derechos y el bienestar de los participantes en investigación. Todo estudio de investigación clínica debe haber cumplido exitosamente las fases experimentales preclínicas antes de aplicarse al ser humano. la conﬁdencialidad. derivados de la remuneración de la investigación. así como de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. La naturaleza. Con el objeto de evitar los conﬂictos de interés. El propósito de los protocolos de investigación deben responder a objetivos cientíﬁcos y terapéuticos. El comité de investigación de la institución será el encargado de constatar que el protocolo está basado en conocimientos actualizados del problema a resolver y que el procedimiento que se propone seguir. Estos acuerdos serán incluidos en el protocolo de investigación y sometidos a la evaluación del comité de ética en investigación. la pertinencia social. y que el protocolo sea aceptable desde la perspectiva ética. las guías de Buenas Prácticas Clínicas y la Ley General de Salud. hasta que éste se encuentre disponible comercialmente. El personal responsable de desarrollar el protocolo de investigación puede ser remunerado de manera razonable por su trabajo. la reparación del daño y el acceso a los beneﬁcios de la investigación una vez que ésta se termine. En todo estudio o investigación clínica se debe obtener el consentimiento informado de todos los participantes. si estos así lo autorizan. el Código de Ética de la Asociación Médica Mundial. En el caso del medicamento en estudio. que incluye. incluyendo a los médicos y a los pacientes. Ningún estudio debe ser desarrollado por motivos meramente promocionales.
Las áreas responsables para su autorización deberán considerar al menos los siguientes aspectos:   Los proyectos de investigación bajo su responsabilidad. Toda acción de difusión de los resultados del estudio. deberán contar con las autorizaciones de las autoridades correspondientes.40 Este Acuerdo expedido por la Secretaría de Salud contempla.mx:8080/wb3/wb/SFP/leyftaipg — 24 . investigación y bioseguridad. A las instituciones públicas y privadas de servicios de salud no les es permitido solicitar.gob. Asimismo. deben veriﬁcar que todo estudio de investigación cumple con las normas de investigación aceptadas nacional e internacionalmente. una contraprestación a cambio de referir o permitir el reclutamiento de pacientes de la institución en el estudio.12 Acuerdo que establece los lineamientos que deberán observarse en los establecimientos públicos que presten servicios de atención médica para regular su relación con los fabricantes y distribuidores de medicamentos y otros insumos para la salud. Someter a sus comités de ética. así como el consentimiento informado de los pacientes participantes en los proyectos de investigación. en su artículo 1 que todos los establecimientos públicos en los que se presten servicios de atención médica.funcionpublica. También. 2. Todos los resultados del estudio deben ser honestamente publicados aunque sean adversos a los intereses de los patrocinadores. E4n cuanto al ﬁnanciamiento de los proyectos de investigación. derivada de la promoción de productos o la realización de actividades académicas. ni recibir. asimismo. 40 http://portal. dichos establecimientos públicos en los que se realicen proyectos de investigación deberán atender la normatividad aplicable y establecer la manera en que recibirán apoyo por parte de los fabricantes y distribuidores de medicamentos y otros insumos para la salud. La empresa responsable del estudio debe retribuir a la institución los costos de los insumos que sean utilizados para la realización de los estudios. ya sea en medios escritos o en eventos cientíﬁcos. informarán del avance en su implementación a la Secretaría de Salud. deberá ser dado de alta en el Registro Nacional de Estudios Clínicos. Los médicos no podrán recibir pago u otros beneﬁcios por el mero hecho de referir pacientes para el reclutamiento en un estudio. sólo participarán en investigaciones autorizadas por los comités de ética institucionales y por las autoridades sanitarias. antes de iniciar cualquier estudio clínico. Como se ha visto las autorizaciones deben provenir de la COFEPRIS. incluir las aprobadas en la programación anual de investigación que se elabora en función de los temas rectores que desarrollen. en su caso. no participar en aquellos estudios que no sean del área de su experiencia y formación.      Una vez aprobado. las propuestas que presente la industria con el propósito de que sean evaluadas y. deberán establecer reglas internas que permitan regular y transparentar dicha relación a favor de la prestación de servicios de salud a su cargo. debe mencionar el nombre de la empresa que patrocina el estudio. de investigación o cientíﬁcas. en el momento en que éste exista. que por cualquier medio reciban apoyo o ﬁnanciamiento por parte de representantes de los fabricantes y distribuidores de medicamentos y otros insumos para la salud.
región o país. cuando los particulares entreguen a los sujetos obligados la información deberán señalar los documentos que contengan información conﬁdencial. Director Institucional. se deberá favorecer el principio de máxima publicidad y disponibilidad de la información en posesión de los sujetos obligados mencionados líneas arriba. de acuerdo al artículo 19 de la Ley mencionada. el investigador y sus colaboradores. Es de interés para el desarrollo y realización de protocolos de investigación que se llevan a cabo en entidades públicas de salud federales. que se considera como información conﬁdencial la entregada con tal carácter por los particulares a los sujetos obligados. entre la industria farmacéutica y los servidores públicos adscritos a la institución.42 Es conveniente tener en cuenta que no se considerará conﬁdencial la información que se halle en los registros públicos o en fuentes de acceso público como lo sería el caso del registro de la COFEPRIS.41 Esta Ley establece en su artículo 1 que tiene como ﬁnalidad proveer lo necesario para garantizar el acceso de toda persona a la información en posesión de los Poderes de la Unión. En el caso de que exista una solicitud de acceso que incluya información conﬁdencial. Los establecimientos públicos que presten servicios de atención médica en los que se realicen proyectos de investigación. De acuerdo al artículo 7. con excepción de la información reservada o conﬁdencial prevista en esta Ley. de conformidad con las disposiciones aplicables. los órganos constitucionales autónomos o con autonomía legal.13 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. distribución o comercialización. 25 — Normatividad . los sujetos obligados deberán poner a disposición del público la información. 2. siempre que tengan el derecho de reservarse la información. El artículo 6 señala que en la interpretación de esta Ley y de su Reglamento. y cualquier otra entidad federal. Veriﬁcar que los proyectos de investigación cumplan con los requisitos establecidos en la Ley General de Salud y demás disposiciones aplicables. 41 42 Artículo 18 de la Ley en cuestión. que encabecen el proyecto de investigación que es propuesto por la industria farmacéutica. los sujetos obligados la comunicarán siempre y cuando medie el consentimiento expreso del particular titular de la información conﬁdencial. no permitirán la celebración de cualquier tipo de convenio que contravenga lo dispuesto en el presente Acuerdo.   Seleccionar de acuerdo con sus métodos internos. así como los datos personales que requieran el consentimiento de los individuos para su difusión. reservada o comercial reservada. Regional o Nacional de Salud del distrito. Finalmente.
Los comités de ética en investigación son:   Una guía y un apoyo de la conciencia del médico/investigador. la selección del sitio y de los participantes. de acuerdo al artículo 99 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación. Sin embargo.. Los comités de ética en investigación tienen por objeto el vigilar que toda investigación cumpla con este requisito de calidad debido a que la investigación sin sustento cientíﬁco de ipso facto se considera una investigación carente de ética. con la ﬁnalidad de resolver de la manera más prudente y adecuada los dilemas éticos que plantea cada una de las investigaciones en cuestión. A pesar de que es evidente la necesidad de cuidar los aspectos éticos. En los países o instituciones en los que únicamente opera un comité. ya que puede exponer a los participantes a riesgos o inconvenientes sin ningún propósito. Es importante tener en cuenta que los comités de ética en investigación son espacios de deliberación y de educación en los que se desarrolla la discusión y la reﬂexión en un ambiente de libertad y de tolerancia. Las cuestiones cientíﬁco-metodológicas deben de ser evaluadas por un comité de investigación debidamente conformado para esos ﬁnes. tengan un impacto directo sobre el bienestar o puedan atentar contra la dignidad o los derechos de los pacientes. el segundo tiene la atribución de opinar sobre los aspectos metodológicos en los casos en los que detecte alguna irregularidad muy relevante y asimismo en todos los casos en los que los elementos de la metodología. a las autoridades del país. el de investigación y el de ética en investigación. el tamaño de muestra. Deben ser los garantes de que la investigación responda a los intereses y a las necesidades de la ciudadanía quien cuenta con la potestad de poder ejercer un control en el campo de la investigación con seres humanos. etc. aunque se cuente con dos comités diferenciados. Una protección de los participantes en la investigación. éste se ocupa de ambas tareas.Comités de ética en Investigación (CEI) ¿Por qué es importante organizar los CEI? El tratamiento adecuado de los aspectos éticos en los protocolos de investigación es un indicador de calidad que es equiparable a otros de naturaleza epistémica como lo es el rigor metodológico en el manejo estadístico de los datos. se requiere de esfuerzo por lograr su incorporación al quehacer del investigador. 27 — Comités de ética en Investigación (CEI) . Los comités de ética en investigación forman parte del compromiso con la transparencia y la rendición de cuentas a las autoridades de la institución. a los participantes en las investigaciones y a la sociedad en general. por ejemplo. Son grupos colegiados que desempeñan un rol social junto con el investigador y que llevan a cabo una función de apoyo y de interpretación de las diversas guías así como antecedentes existentes.
Este aspecto es particularmente importante en poblaciones indígenas en quienes se deberán considerar las diversas cosmovisiones. del sexo. Es fundamental la reﬂexión en cuanto a la relación de dependencia del paciente-participante con el investigador (sobre todo cuando es su médico) y en cuanto a la consideración de que la investigación. de la cultura y de consideraciones étnicas. En las investigaciones epidemiológicas. c) Evitar el “doble estándar”. la aplicación diferenciada de criterios éticos con diversas poblaciones. En cualquier tipo de investigación que se realice en seres humanos es muy importante dar un mayor énfasis a la protección de los individuos vulnerables en cuanto a su capacidad de competencia y de libertad. Una parte esencial de la conciencia bioética institucional. o en ciencias sociales las consideraciones en el torno al consentimiento deben incluir la reﬂexión acerca de la necesidad de establecer contacto con el líder de la comunidad. Consentimiento informado El consentimiento informado debe ser entendido y documentado como un PROCESO continuo y no sólo como un formato. — 28 . el beneﬁcio equitativo independientemente de la edad. La pertinencia social de la investigación. ﬁnanciadas nacional o internacionalmente.   Una garantía pública. como mínimo:       Rigurosidad metodológica Capacitación de los investigadores y de todo el equipo La pertinencia social. en muchos casos. de acuerdo a las Pautas del CIOMS. y si el consentimiento se llevara a cabo de manera grupal o individual. pueden ser igualmente aprobados. es decir. A pesar de no ser considerados como una prioridad social y/o cientíﬁca en el momento. Los comités de ética en investigación deben valorar. si responden a los intereses cientíﬁcos. Se debe dar información relevante. consiste en la única alternativa de acceso a diagnósticos y tratamientos. Si la selección del sitio y de los participantes consideran cuestiones tales como: a) Distribución de los riesgos potenciales. libre de coacción. Es importante privilegiar la autonomía de los participantes y establecer las condiciones necesarias para que ejerzan su derecho a decidir. de la comunidad y/o del individuo. Los protocolos deberán presentar una clara y sólida justiﬁcación de su pertinencia social. locales o institucionales. regionales. adecuada. que debe de contemplar si las preguntas de investigación responden las preguntas de investigación a las prioridades en salud. clara. a necesidades sanitarias. Un elemento para fomentar una educación interdisciplinaria y multisectorial. Se debe considerar el nivel de educación de los participantes. b) En caso de poblaciones o de individuos vulnerables deben buscar la protección y la eliminación de los elementos de coerción y de intimidación. entre otras. del grupo socio-económico. de intimidación. inﬂuencia o incentivo excesivo. Criterios para la elección del sitio. Es importante que el consentimiento informado sea un proceso culturalmente apropiado y en el que no se utilice un lenguaje técnico. se trate de investigaciones multicéntricas o no.
económicas y la misma enfermedad. Hay varios niveles de comunicación de resultados que deben contemplarse. sociales.Son individuos vulnerables:   Niños.  Monitoreo constante de su bienestar bio-psico-social. debe obtenerse su asentimiento. pacientes psiquiátricos. Cuidado de las personas En este punto es particularmente importante:  Conﬁdencialidad y privacidad. Retroalimentación de la información derivada de la investigación Los resultados de una investigación y su destino ﬁnal conllevan un elemento ético muy importante. Por un lado. personas con enfermedad mental y/o con déﬁcit intelectual. En el caso de menores de edad. recursos. sin represalias ni consecuencias negativas en la atención a su salud ni de ningún tipo. educacionales. moribundos. Evaluación del riesgo-beneﬁcio El criterio de toda investigación debe contemplar el minimizar los riesgos y maximizar los beneﬁcios. En todos los participantes será importante veriﬁcar la comprensión de la información y voluntariedad de la participación en la investigación en cuestión. epidemiológica y genómica). En esta ponderación se debe incluir la compensación de los daños que la investigación pudiera ocasionar. la retroalimentación debe dirigirse hacia la comunidad académica mediante la publicación 29 — Comités de ética en Investigación (CEI) En los individuos vulnerables es importante considerar el tiempo con el que contará la persona para recibir la información y tomar la decisión. personas inconscientes. . es necesario considerar su opinión. quien será la persona responsable de obtener el consentimiento y en qué condiciones se pedirá el consentimiento (de preferencia un lugar que asegure intimidad y privacidad). Los beneﬁcios deben ser muy superiores a los riesgos bio-psico-sociales tanto en los individuos como en las comunidades. razones jerárquicas. muestras. esfuerzo. El asentimiento estará en estrecha relación con la edad y/o la madurez emocional e intelectual y de la gravedad de la decisión. No es ético no difundir los resultados de una investigación cuando se ha utilizado tiempo.  Posibilidad de retirarse cuando lo deseen. Son factores de vulnerabilidad algunas circunstancias culturales.  Evitar provocar o perpetuar la estigmatización y discriminación (investigación social. La ponderación de los riesgos y de los beneﬁcios se debe realizar en el caso de llevar a cabo la investigación como en el de no hacerla. tanto de las instituciones públicas como de los investigadores como de los probandos o participantes. Revisión por un comité La revisión de toda investigación debe ser realizada por un comité competente e independiente que apruebe y emita recomendaciones. de manera que además del consentimiento informado que otorgue el representante legal.
que les permita procesos de reﬂexión individual o colectiva sobre su vida y su salud y promover cambios a todos niveles que les favorezcan. Los beneﬁcios incluyen también el compartir los beneﬁcios económicos que puedan derivarse de la comercialización de algún producto derivado de la investigación.2. serán las siguientes: — 30 . durante y al ﬁnal de la investigación. Cuando la investigación se lleve a cabo en una comunidad. las regulaciones nacionales y las de las instituciones donde se lleva a cabo la investigación. Procurar que los beneﬁcios y las cargas de la investigación sean distribuidos justamente entre todos los grupos y clases de la sociedad. etc. que pueda serles de utilidad para mejorar su calidad de vida. 1. Objetivos Contribuir a salvaguardar la dignidad.1. tomando en consideración las leyes. la falsiﬁcación y la mentira. El otro nivel de divulgación igualmente importante. Cabe mencionar que dada la tendencia a no publicar los resultados negativos de los ensayos clínicos. estatus económico. No solamente tienen derecho a saber qué resultados se obtuvieron. en su artículo 100. con el ﬁn de enriquecer la literatura. cultura y consideraciones étnicas. por otro lado. Proveer el acceso a los beneﬁcios derivados de la investigación Es prioritario que los participantes en una investigación cuenten con el acceso a los beneﬁcios de ésta. las revistas internacionales y de prestigio no publican ningún resultado de estudios que no se hayan inscrito en dicho registro antes de su ejecución. modiﬁcar hábitos que impacten de manera positiva su salud. género. se ha instalado una política internacional de registrar todos los ensayos clínicos en bases de datos de libre acceso. es decir. tomando en cuenta la edad. pueden beneﬁciarse de infraestructura en salud y entrenamiento en la salud.de los resultados. Actuar en interés de los participantes en la investigación y de las comunidades involucradas. base sobre la cual se inician futuros proyectos. Funciones Conforme al Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación. los participantes directos como la comunidad a la que pertenecen. entre otras. académicos o de otra naturaleza que estén presentes en mayor o menor medida. la seguridad y el bienestar de todos los actuales o potenciales participantes en la investigación. Es imperativo que la investigación se conduzca con toda transparencia y que se detecten y resuelvan los conﬂictos de intereses económicos. sean intervenciones o medicamentos. el evitar el plagio. sean estos positivos o negativos. Los beneﬁcios pueden ser de índole diagnóstica o terapéutica. y ocultar información relevante cuando ésta no favorezca al investigador o al patrocinador. Objetivos y funciones de los Comités de Ética en Investigación 1. aquellos que no favorecen al medicamento que un laboratorio está probando. los derechos. sino que es fundamental proporcionarles información. es de lo los participantes en el proyecto. Asimismo. 1. las funciones principales de las comisiones de ética que se constituyan en las instituciones de salud. es indispensable el apego a las reglas de integridad cientíﬁca.
de la discusión y del apoyo en la toma de decisiones respecto de los problemas o dilemas bioéticos que se presenten en la investigación. al difundir su labor. audiovisuales y otras actividades a todo el personal institucional. cursos. Vigilarán la aplicación de la legislación vigente y de los criterios que establezca la Comisión Nacional de Bioética. oportuna. Dar seguimiento a las recomendaciones emitidas por el Comité. Es necesario que algunos y deseable que eventualmente todos posean bases bioéticas y sobre todo. Elaborar lineamientos y guías éticas institucionales para la investigación. Promover la educación ética en investigación. a través de diferentes métodos de capacitación. sus derechos y obligaciones como participantes en investigación y temas diversos. jornadas.   Proporcionar asesoría a los titulares o los responsables de la institución para apoyar la decisión sobre la autorización para el desarrollo de investigadores. mediante conferencias. Asimismo. sea en la fase preparatorio como durante la evaluación de los mismos. Elaborar los manuales de organización y de procedimientos del comité. Recomendar la interrupción o suspensión de una investigación. conocimiento y conductas concordantes con los aspectos bioéticos elaborados y deﬁnidos por este Comité. Vigilar la aplicación de los presentes lineamientos y demás disposiciones aplicables. libre de inﬂuencia política. competente. entre otros temas. además de que conozcan las actividades del Comité y puedan promover su participación. Emitir las resoluciones de carácter ético que correspondan. en forma permanente. Las funciones principales de los comités de ética en investigación que se constituyan en las instituciones de salud serán las siguientes:           Ser responsables del análisis. Adicionalmente. Por ejemplo. El grupo que integra el comité transita por una etapa de autoformación. Evaluar y dictaminar desde el punto de vista ético los problemas o dilemas bioéticos que se presenten en la investigación. en forma transparente. el sostener entrevistas con los investigadores y entablar diálogo con ellos con respecto a los protocolos. Auxiliar a los investigadores para la realización óptima de sus estudios. El comité puede proyectar su actividad educativa hacia la comunidad. La función educativa del CEI abarca un conjunto de actividades que ayudarán a los miembros de la comunidad institucional a incorporar información. los criterios que utiliza para la evaluación de protocolos. por ejemplo. de sus miembros y del personal del establecimiento de salud sede. Vigilar la aplicación del reglamento en materia de investigación y las demás disposiciones aplicables. independiente. Hacer del conocimiento de las autoridades competentes las conductas que deberían ser sancionadas.50 Esto es debido a la composición multidisciplinaria de los miembros. la formación de los integrantes de los CEI no es automática. de ética en investigación. a pacientes y familiares con el propósito de fomentar el conocimiento bioético. de calidad. profesional y comercial. 31 — Comités de ética en Investigación (CEI) . En el manual de procedimientos se debe incluir un capítulo para especiﬁcar los procedimientos y los criterios para el nombramiento y la remoción de los integrantes. institucional.
carteles. Asimismo. Esta función se puede llevar a cabo en el interior del comité. sociología. noticias y hechos relevantes en esta materia. 2. a través de:     Sesiones de revisión bibliográﬁca básica sobre aspectos bioéticos. Deben ser multidisciplinarios. nutrición. Capacitación de los integrantes del CEI para enseñarle los conceptos. Composición de los Comités de Ética en Investigación Toda institución tanto de salud como educativa en la que se lleven a cabo investigaciones en seres humanos deberá contar con un Comité de Ética en Investigación que revise los aspectos éticos del protocolo de investigación. Crear un espacio de información en medios físicos (periódico mural. Es imprescindible contar con personal caliﬁcado en metodología cualitativa y cuantitativa. se requiere forzosamente contar con represen- — 32 . los principios.El comité tiene también una labor educativa se realiza en tres niveles: a. b. odontología. Los comités de ética en investigación son órganos institucionales cuya estructura es ﬂexible. Esto ayudará a crear un lenguaje común y a facilitar la comunicación y el desarrollo del resto de sus funciones. Revisión periódica de los documentos guía. y/o psicología. a través de los siguientes recursos:      Desarrollo de cursos. multisectoriales y plurales. Hacia la comunidad externa a la institución. Informar y transmitir los principios y los valores de la bioética institucional a los participantes en investigaciones. jornadas o seminarios académicos en los que se discutan aspectos generales o especíﬁcos del conocimiento bioético y de su práctica. Es necesario que lo aprendido al interior de los comités se transmita al resto de la comunidad institucional y a la población en general. a través de trípticos. etc. pláticas en salas de espera. los valores y las herramientas básicas para un buen desempeño Asistencia a seminarios académicos sobre bioética Estos recursos ayudarán considerablemente a socializar y a compartir lo aprendido. Realizar sesiones en las que se analice y delibere sobre casos de investigación con implicaciones bioéticas. antropología. por profesionales no médicos tales como de enfermería y/o trabajo social. trípticos. Sesiones de intercambio de conocimiento y de herramientas de trabajo con CEI de instituciones pares. derecho. etc. ﬁlosofía. Es importante que los profesionales incluidos tengan conocimientos en el área de la salud y es recomendable que al menos uno tenga conocimientos avanzados en bioética y en ética en investigación. Deberán estar integrados por personal médico de distintas especialidades relevantes a los temas sobre los que se investiga en la institución.) o en medios virtuales (sitio Web institucional) en el que se transmitan artículos. Al interior de la comunidad institucional. c. Al interior del Comité. Además.
la pertinencia técnica de la investigación y la valoración de los riesgos y beneﬁcios. de la comunidad y/o de la organización a la que pertenece) Preferentemente tener alguna formación o capacitación en bioética y en ética en investigación. pero el contenido de las conclusiones es una tarea que es de competencia de todos los miembros. a los directores de las instituciones ni a personas que ocupen otros puestos directivos en la institución. Las conclusiones deberán ser derivadas de un proceso de deliberación sustentado. No se debe cerrar la puerta a personas con trayectoria corta pero con toda la capacidad y compromiso para ser miembros del comité. El número de miembros para un Comité de Ética en Investigación varía de seis a veinte aunque puede suele oscilar entre ocho y doce.   A los profesionales de la investigación y a los clínicos les corresponde clariﬁcar los datos de la investigación. El abogado deﬁne el marco legal vigente bajo el cual se analizará el caso. Todos ellos cumplen un papel de singular importancia. Antecedentes personales que demuestren idoneidad y conductas éticas (referencias de sus pares. Capacidad de escuchar respetuosa y abiertamente. El experto en ética en investigación coadyuva a la discusión ordenada de los elementos éticos implicados en el análisis. Para la selección de los miembros es necesario considerar algunas característica tales como:         Ser reconocido y poder documentar su excelencia profesional en el campo de su desempeño. Ser parte de un comité de ética en investigación representa un compromiso. El propósito de la integración multidisciplinaria del comité es el poder introducir en la discusión argumentos procedentes desde diversos puntos de vista. El número de miembros será convenido por las instituciones en las que funcione el comité. Se recomienda contar con un porcentaje importante de integrantes externos porque con ello se favorece la independencia de las opiniones. etc. Pueden provenir de la propia institución y de otras instituciones médicas. Estos argumentos de procedencia diversa favorecen la emisión de resoluciones de los problemas éticos de las investigaciones que sean puestos para su consideración. sociabilidad y una conducta conciliadora. puestos de trabajo. Adquirir el compromiso de capacitarse paulatinamente en el conocimiento de ética en investigación. multidisciplinario y pluralidad. Este debe ser considerado como el paso que precede a todo análisis ético. Poseer interés. Por ejemplo: . 33 — Comités de ética en Investigación (CEI) tantes del núcleo afectado o de las personas usuarias de los servicios de salud y de la sociedad civil. como son la metodología. Capacidad para representar los intereses de la comunidad. Deberá observarse un equilibrio de género. Capacidad para evaluar protocolos de investigación desde el punto de vista cientíﬁco y/o ético. No se debe incluir al personal administrativo. reﬂexividad.
los procedimientos internos y los requisitos de quórum. Los Comités de Ética en Investigación deben señalar públicamente los procedimientos operacionales que determinan la autoridad bajo la que el comité está establecido. la estructura del secretariado.1. Esto no se debe traducir en conﬂictos de interés entre la fuente de ﬁnanciamiento y las funciones del Comité. Libertad de acción (no tener conﬂictos de interés). Al año siguiente. No utilizar su papel en el comité para lograr coautorías en publicaciones. — 34 . reﬂexión. en conjunto con el presidente del comité designado. Los Servicios de Salud que no cuenten con un CEI deberán contactar a la Comisión Nacional de Bioética para la asignación de un Comité que pueda llevar a cabo la revisión adecuada del problema bioético en cuestión. Comprometerse a no hacer mal uso de la información. Procedimiento Administrativo El Comité de Ética en Investigación debe ser constituido en un acto formal con el respaldo de la Autoridad Sanitaria respectiva. durante los dos primeros años. Es prioritario 43 Se reﬁere a una resolución administrativa de la alta dirección. podrán solicitar apoyo y asesoría de las comités constituidos en el nivel inmediato superior de su propia dependencia o ajenas a la misma. Denuedo para expresar y confrontar sus puntos de vista. pero por ningún motivo el dinero podrá ser entregado directamente a algún miembro del comité. Compromiso con el cuidado de los participantes de la investigación y con el esfuerzo que implica pertenecer al comité. Los Comités de Ética en investigación deben actuar de acuerdo con sus procedimientos operativos escritos. 2. los requisitos de sus miembros. un decreto o escritura pública. Quien somete a revisión un protocolo de investigación debe depositar la cuota en un fondo especíﬁco para esos ﬁnes en la institución.        Se debe contemplar que a los representantes de la comunidad se les puede pagar o retribuir sus gastos. a condición de que se reúnan los requisitos mencionados. al menos uno de nivel intermedio y al siguiente año uno de nivel avanzado En el caso de los comités de reciente creación y cuando dentro de la institución no se logre reunir a las personas adecuadas. Flexibilidad. Los CEI pueden recibir dinero por evaluar protocolos. los términos y las condiciones de los nombramientos. en particular en los de reciente creación.43 Este acto formal debe estar refrendado por un acto administrativo jurídico que le otorgue la legalidad de su creación y que estipule las características y las facultades que este tendrá. sus funciones y tareas. el titular respectivo conforme lo precisa el Reglamento de la Ley General en Materia de Investigación. las oﬁcinas. Los gastos de funcionamiento del CEI se deberán ﬁnanciar por las autoridades de la institución. Se espera que en cada comité. El miembro debe ﬁrmar un acuerdo de conﬁdencialidad con relación a las reuniones en las que se delibera sobre los protocolos de investigación y asuntos relacionados. al menos un miembro complete una formación o curso elemental de bioética y de ética en investigación. prudencia y honestidad.
etc. El periodo de gestión de este primer comité será de tres años. si fuera necesario. los mismos miembros del comité propondrán candidatos para la renovación de los miembros restantes. Los candidatos pueden ser integrantes del comité o ser miembros del equipo de salud de la institución que 35 — Comités de ética en Investigación (CEI) Concesión de tiempo para su participación en las sesiones ordinarias y extraordinarias del comité. reconocimiento académico o algún otro estímulo institucional) para que los miembros puedan realizar sus actividades dentro del comité. por esta única ocasión. en por lo menos en lo siguiente:        Los nombramientos del Comité son honorarios. de conformidad con las posibilidades del CEI y de la institución. Al término de la primera gestión de tres años. En el caso del representante de la comunidad. La capacitación de los miembros resulta de vital importancia por lo que el apoyo institucional al acceso a actividades encaminadas en este sentido es muy recomendable. Dotar de los apoyos necesarios de orden material para su adecuado desempeño. los miembros del comité plantearán una terna a ﬁn de designar a una persona para el cargo de Presidente. Espacio físico ﬁjo para la sede del comité de ética en investigación. de investigación o cualquier otro directivo de la institución. Los fondos recabados por la revisión de protocolos deben ser respetados tanto por las autoridades de la institución como por el comité. el Presidente podrá nombrar al secretario y a los vocales. el director médico.2. cuando no pertenezcan a otra institución del sistema de salud.evitar cualquier posible conﬂicto de interés entre la fuente de ﬁnanciamiento y las funciones del comité. Es importante que los miembros del comité reciban apoyo por parte de las autoridades de la institución. Procedimiento de Selección En el caso de un comité de reciente creación. . del usuario de los servicios o de los asesores externos temporales. por tratarse de un comité que se encuentra en inicio de actividades. las autoridades de la institución deben garantizar los recursos y otorgar las facilidades necesarias (tales como tiempo. Deben ser manejados con total transparencia y han de designarse exclusivamente para apoyar el funcionamiento del comité. para no ser utilizados para otros ﬁnes que no sean apoyos para el CEI. 2. Sin embargo. Apoyo para actividades constantes de capacitación bioética y ética en investigacón intra y extramuros. Asimismo. También debe considerarse el reconocimiento a los miembros externos y la posibilidad de otorgarles alguna compensación económica. Dotar apoyo secretarial debido a que deberá existir un registro de las consultas hechas al comité. se debería considerar el pago de los gastos que le implica el transporte y acaso alguna recompensa adicional si la participación le signiﬁcara pérdidas económicas por descuidar alguna actividad remunerada signiﬁcativa para la persona. El Presidente nombrado tendrá la facultad de nombrar al resto de los integrantes del comité. el Director General de la institución de salud podrá nombrar al Presidente del comité. De acuerdo a lo anterior. Reconocimientos académicos o laborales por su desempeño en el comité. el director de enseñanza. la capacitación de sus miembros. al término de los tres años. El presidente del comité no debe ser el director de la institución.
Es recomendable que los comités ya establecidos. Se debe ﬁrmar un acuerdo de conﬁdencialidad con relación a las reuniones en las que se delibera sobre los asuntos.3. producto del trabajo relacionado con ese o con otro CEI. en caso de que así se soliciten. aﬁliación. Es recomendable que los comités que se encuentren establecidos implementen la conveniencia de un proceso de continuidad de los integrantes de los comités. implementen el proceso de selección de los miembros entre ellos mismos o por medio de convocatoria abierta. solicitudes. todos los ingresos. no es de esperar que los nombramientos sean con carácter de permanente. se diera por convocatoria abierta y se conformara con las personas interesadas en participar y que cumplan con el perﬁl requerido y que el nombramiento sea extendido por el director de la institución. así como de otras instituciones u organizaciones no gubernamentales. profesión. El integrante debe estar dispuesto a que se registren y a que se hagan públicos. información de los participantes del protocolo que se somete al comité. los cargos serían ratiﬁcados por el Director de la institución. Lo anterior daría como resultado el aprovechar la experiencia y la capacitación acumulada. de forma de asegurar que los nuevos integrantes vayan adquiriendo conocimiento y experiencia por parte de los miembros más antiguos. Es conveniente que se considere un relevo gradual. Términos del nombramiento Los términos del nombramiento otorgado a los integrantes del comité deben incluir:  Duración del nombramiento  Política para la renovación del nombramiento  Procedimiento de descaliﬁcación  Procedimiento de renuncia  Procedimiento de sustitución 2. Condiciones del nombramiento Debe redactarse una declaración sobre las condiciones del nombramiento que incluya lo siguiente:      El miembro debe aceptar por escrito su incorporación al Comité en donde adquiera su compromiso de cumplir cabalmente su labor. La selección deberá incluir la evaluación curricular. El integrante debe estar dispuesto a dar a conocer su nombre completo. Se debe adquirir el compromiso de no hacer mal uso de la información incorporándola a sus trabajos académicos o aprovechar la labor de consultoría para obtener coautorías. — 36 . de acuerdo a lo arriba señalado. la entrevista personal y los aspectos que se consideren necesarios para una adecuada integración y funcionamiento del comité. 2.no formen parte del comité. En todo caso se deberán contemplar las características del perﬁl requerido para los miembros del comité. El comité deberá establecer el proceso por el cual se elegirá a los nuevos integrantes. En este caso. El Director de la institución de salud extenderá el nombramiento oﬁcial a los miembros elegidos por el comité. si los hubiere. Sería deseable que los procesos de selección de los miembros. por ejemplo del 50% de los integrantes.4. Sin embargo. cuando ya existe alguna experiencia en el trabajo de los comités. como se ha mencionado arriba.
1.1. En caso de existir algún conﬂicto inevitable.  Autorizar el orden del día de las reuniones ordinarias y extraordinarias. Cargos El comité debe establecer cargos claramente deﬁnidos para su buen funcionamiento.1. Presidente del Comité 2. 2.  Deberá ser un miembro de la institución que labore en la atención médica. secretario.5. Requisitos para la selección  Además de lo mencionado en el apartado correspondiente a los requisitos de los miembros.  Vigilar la detección de eventuales conﬂictos de interés.  Convocar a sesiones ordinarias conforme a los criterios establecidos por los lineamientos del comité. 2.  Conducir la deliberación para poder emitir una resolución.Deben evitarse los conﬂictos de interés cuando se realicen los nombramientos.2.  Vigilar que se cumpla con el quórum establecido en los términos de números y de representatividad. y las labores y responsabilidades de cada uno. debe haber estricta transparencia en relación a dicho conﬂicto.  Coordinar las actividades del comité. Secretario del Comité El secretario debe de cumplir con lo mencionado en el apartado referente a los requisitos de los miembros. vocales y de los integrantes temporales. los términos y condiciones. Facultades y responsabilidades  Presidir las sesiones del comité de ética en investigación.  Tendrá la responsabilidad de proporcionar la información de las actividades del comité ante el Director General de la institución de salud.1. Se tendrá en consideración como mínimo lo siguiente. el director de enseñanza o cualquier otro directivo de la institución.5. el director médico.  Convocar a sesiones extraordinarias conforme a los criterios establecidos por los lineamientos del comité. 37 — Comités de ética en Investigación (CEI) .  Facilitará el acceso a la documentación pertinente y coordinará actividades de capacitación continua de los miembros. el presidente del comité no debe ser el director de la institución.5. Se deberán incorporar los requisitos para mantener cada nombramiento. Se requiere la deﬁnición y la designación de todos los cargos (por ejemplo: del presidente.  Llevar a cabo todas aquellas otras funciones que sean aﬁnes a las anteriormente señaladas. 2. Todo el plantel administrativo del CEI deberá ﬁrmar un acuerdo similar de conﬁdencialidad.5.5. 2.  Firmar las actas correspondientes de las juntas convocadas y a las que hubiera asistido.  Será responsable del proceso de renovación y de nombramiento de los miembros según las modalidades establecidas en el acta de creación del comité.2.
incluyendo los documentos de apoyo necesarios.3.  Registrar los acuerdos y veriﬁcar su cumplimiento.2.  Recibir. El acta de cada sesión ordinaria o extraordinaria será debidamente foliada según un orden correlativo y deberá asegurase que sea ﬁrmada por los miembros del CEI asistentes a la sesión correspondiente. dictámenes y recomendaciones solicitados al comité.5.  Levantar el acta correspondiente a cada sesión y enumerarlas según la fecha y guardarlas en un archivo correlativo por año. Facultades y responsabilidades  Establecer el control y seguimiento de las solicitudes de evaluación de protocolos que se formulen al Comité.5. a los miembros del Comité de las comunicaciones recibidas.  Mantener actualizados los archivos del CEI. La documentación se deberá enviar con siete días de anticipación por lo menos.  Dar a conocer la agenda de la siguiente reunión y remitir a cada uno de los miembros del Comité la documentación de los asuntos por tratar para la reunión a celebrarse. por acuerdo de los mismos.5.  Remitir una copia de la recomendación emitida por el comité a la persona solicitante de la participación del comité.  Llevar el control de asistencia que deberá ser ﬁrmada por los integrantes del Comité en cada reunión que se realice. a las reuniones ordinarias y demás actos propios del comité.  Redactar las actas de las reuniones o actos del Comité.1.3.1. Dicha copia se remitirá por medio de un oﬁcio ordinario. — 38 .  Dar cuenta al Presidente y al Secretario. Facultades y responsabilidades  Gestionar la elaboración de todos los documentos necesarios para el desarrollo de las actividades del Comité. En cada caso debe cuidar de que se cuente con la información adecuada y suﬁciente para poder estar en condiciones de analizar los asuntos puestos en consideración.2.  Convocar por escrito.  Firmar las actas de las sesiones que hubiera asistido  El secretario puede auxiliarse de un Secretario Técnico que asista a las reuniones. 2.  Formalizar y distribuir copias de las actas respectivas a los miembros del Comité. 2. Secretario Técnico del Comité El secretario debe cumplir con lo mencionado en el apartado de los requisitos de los miembros. de acuerdo con las directrices que se señalen. con 5 días de anticipación. revisar y asegurarse de que esté completa la documentación que presentan los investigadores al solicitar la evaluación de un protocolo y hacer el registro correspondiente.  Revisar y aceptar los asuntos que se propongan para ser tratados en las sesiones del comité.  Mantendrá actualizada la base de datos de los asuntos puestos a consideración del CEI.  Vigilar la expedición correcta del orden del día.  Resguardará la documentación inherente al funcionamiento del comité.  Coordinar la elaboración de informes. encargándose de la correspondencia de la misma.
destinados al Comité.4..  Revisar los protocolos y la documentación correspondiente a cada reuni  Participar de la deliberación y emitir sus opiniones. Funciones de los vocales  Analizar el orden del día y los documentos de los asuntos a tratar. en virtud de que no se cuente en el comité con los conocimientos o la experiencia requerida para evaluarlos. sólo tienen derecho de voz pero no de voto. Consultores independientes El Comité de Ética en Investigación puede recurrir eventualmente o establecer una lista de consultores independientes que aporten experiencia especial al Comité en algunos protocolos de investigación propuestos.  Informar al Comité sobre las tardanzas.5.1. .1.  Participar en actividades de formación.5. 2. como el único miembro externo. pacientes o grupos de intereses especiales.4.  Realizar las demás actividades que le encomiende el Presidente o el Comité en pleno. en enfermedades o en metodologías especíﬁcas o pueden ser representantes de las comunidades. No pueden participar en las deliberaciones. No participan en la deliberación.  Firmar acuerdos de conﬁdencialidad respecto de la información de los casos que le han sido planteados así como de las sesiones de los comités a las que han tenido acceso. Estos consultores pueden ser especialistas en aspectos éticos o legales. tendrán derecho a voz pero no a voto. En cualquier caso. Es recomendable que no se considere al representante de la comunidad o de los pacientes.6.  Participar en actividades de educación y de difusión de bioética y sobre las labores del comité en la comunidad institucional.4. Los consultores independientes podrán participar personalmente en las sesiones o enviar sus comentarios.  Firmar las actas correspondientes de las juntas a las que hubieran asistido. 2.5. irregularidades y otros problemas relativos a los acuerdos tomados.  Participar en la selección de los miembros del comité. donaciones. 39 — Comités de ética en Investigación (CEI) 2. actualización en bioética y otras labores del comité en la comunidad institucional. 2.  Despachar con el Presidente y el Secretario los asuntos y correspondencia del comité. Funciones y facultades de los consultores independientes  Auxiliar al Comité en la evaluación de problemas o dilemas bioéticos a petición del mismo. valores. Registrar las asignaciones.  Los asesores que asistan a las sesiones para proporcionar o aclarar información de los asuntos a tratar.4. etc. Es conveniente que en la selección de los integrantes se considere tanto a personal de la institución en cuestión como el de otras instituciones. Vocales del Comité Los vocales deben de cumplir con lo mencionado en el apartado correspondiente a los requisitos de los miembros.  Dar seguimiento a los acuerdos tomados e identiﬁcar temas que pudieran ser motivo de deliberación por parte del CEI.
 El calendario de las sesiones ordinarias anuales será presentado en enero.  Las reuniones se llevarán a cabo cuando asistan como mínimo el Presidente o el Secretario del Comité más la mitad de los miembros. Sin su presencia no se puede dar inicio a las sesiones del comité. se entregarán cuando menos siete días antes de la reunión. deberá existir una base de datos en red. 4.  En el evento de que una de las personas que integra el CEI tenga conﬂicto de intereses con el caso puesto a consideración del comité. éstos se entregarán con tres días de antelación. Requisitos de quórum Los Comités de Ética en Investigación deben establecer requisitos especíﬁcos de quórum para revisar y decidir sobre una solicitud. se convocará a sesiones extraordinarias a solicitud del Presidente del Comité o de la mayoría de los miembros. En el caso de las sesiones extraordinarias. para revisar los documentos más importantes. cubriendo los requisitos especiﬁcados en la sección de quórum. Para facilitar este propósito. Es necesario tomar en consideración la distribución de las habilidades de los miembros. El calendario de todo el año deberá darse a conocer en enero.1 Requisitos de las reuniones El CEI sesionará ordinariamente y en forma periódica de acuerdo a las necesidades y a las cargas de trabajo del lugar.  El presidente y el secretario deben estar presentes como uno de los mínimos requeridos para el quórum. previo a las reuniones. Las relaciones directas o indirectas con los ﬁnanciadores de los estudios se considera un conﬂicto de interés. etc. de nivel nacional y bajo la responsabilidad de la autoridad sanitaria. Es recomendable que las sesiones ordinarias sean por lo menos en forma mensual.  Las fechas programadas para las sesiones serán anunciadas con anticipación a los investigadores. Un quórum debe incluir al menos un miembro de un área primaria de experiencia que sea de un área no cientíﬁca y al menos un miembro independiente a la institución en donde se haya presentado el caso problema así como con el representante de la comunidad o de los pacientes. Estos requisitos deben incluir:  El mínimo de miembros requeridos para completar un quórum deber ser con más del 50% de los miembros. origen de las propuestas. Ningún quórum puede consistir en la participación exclusiva de miembros de una misma profesión o de un mismo y único sexo. Funcionamiento de los Comités de Ética en Investigación El CEI deberá informar anualmente a la dirección de la institución y a la autoridad sanitaria el número de protocolos evaluados.  Cuando así se requiera. interrupción.3. Lo anterior es con la ﬁnalidad de que los miembros del CEI cuenten con el tiempo suﬁciente.  El orden del día y los documentos correspondientes a cada sesión. — 40 . el resultado de la evaluación (autorización o rechazo) y los datos importantes del seguimiento de los ensayos autorizados (ESA.  Las decisiones se tomarán por consenso. deberá declararse inhabilitado para esa deliberación en particular y no podrá contarse para completar el quórum. 4.  El quórum no se reduce al número de miembros.). encargada de regular la investigación en seres humanos.
41 — Comités de ética en Investigación (CEI) Todos los miembros deben evaluar todos los protocolos. Es importante que los comités establezcan cuántas copias de la documentación requieren ser entregadas y si se cuentan con otros formatos de entrega como los medios electrónicos o de sistemas electrónicos a los que se deba subir la información. El Comité de Ética en Investigación evaluará los proyectos escritos en español. Se presentarán y aclararán las dudas o elementos que no hayan quedado claros y posteriormente se identiﬁcarán los aspectos éticos que se consideren relevantes de ser atendidos o que no son considerados adecuadamente por el investigador. ésta práctica es deseable para acortar tiempos y optimizar la comunicación entre comité e investigador Los consultores independientes pueden ser invitados a las reuniones o a presentar comentarios escritos. . Los encargados de las evaluaciones expeditas deberán. y/o alguno de los vocales que haya revisado el protocolo y que haya emitido las observaciones. Ello permitirá optimizar el trabajo del comité. La discusión se abre al pleno para que todos los miembros compartan sus impresiones y se lleve a cabo la clariﬁcación de las dudas en primer término y el debate y la deliberación en segundo término. habiendo sido revisados por el comité en extenso y en el pleno del mismo. los procedimientos y los resultados esperados del protocolo. etc. Se hará un repaso acerca de los objetivos.   Deben elaborarse minutas de las reuniones y establecerse un procedimiento de aprobación de las mismas. presentar estas aprobaciones al seno del Comité para que éstas sean refrendadas.2 Evaluaciones Expeditas El CEI podrá hacer revisiones expeditas sin necesidad de una revisión del comité en pleno y/o en una reunión regular. sujetos a los acuerdos de conﬁdencialidad aplicables al resto de los miembros del CEI. los participantes.3 Solicitud de evaluación de protocolos de investigación Es importante establecer mecanismos de revisión previa de la documentación entregada. en la reunión siguiente. Las revisiones expeditas se realizaran por el Presidente y el Secretario. 4. Esto se hará en los siguientes casos:      Presentación de enmiendas administrativas de proyectos en curso Presentación de enmiendas destinadas a aumentar los resguardos de seguridad de los voluntarios participantes Incorporación por parte de los investigadores de las observaciones menores que les hayan sido sugeridas. 4. El investigador puede ser invitado a presentar la propuesta o a profundizar en cuestiones especíﬁcas del mismo. Esto tiene la ﬁnalidad de veriﬁcar que se cuenta con toda la documentación necesaria para que el comité pueda evaluar adecuadamente el protocolo que se le haya presentado a su consideración. De esta manera se podrá evitar el realizar una evaluación que pueda derivar en resoluciones inadecuadas o que puedan ser malinterpretadas y que deriven en la generación de confusión y de falta de conﬁanza en las resoluciones del comité.
de preferencia sin lenguaje técnico.8 Los beneﬁcios esperados para la población y los nuevos conocimientos que el estudio podría generar. 4. Será el titular del área de investigación quien los turnará al CEI con un mínimo de 15 días hábiles y un máximo de 30 días hábiles previos a la reunión en que se solicita la evaluación de un protocolo.10 Señalar el nivel de riesgo en el que se ubica su investigación.4 4. 4.12 Señalar si se trata de una investigación en comunidades y qué provisiones se han tomado para la obtención del consentimiento informado. con sello y fecha de recepción en el libro y en la carta de petición. Firmas de autorización necesarias que la institución establezca.14 Los mecanismos para proteger la conﬁdencialidad de los datos personales y para respetar la privacidad de los sujetos.3. 4. la justiﬁcación para hacerlo y las salvaguardas para el consentimiento informado. Autorización de la Autoridad Sanitaria cuando así proceda Resumen del proyecto. El investigador principal responsable de la conducción de la investigación deberá entregar al titular del área de investigación los protocolos de investigación.13 La utilización de herramientas de medición y de descripción del procedimiento de aplicación. 4. El formato de revisión de protocolo deberá incluir: Título del proyecto.3 4. Se llevará a cabo el registro de la recepción en un cuaderno de correspondencia.3. procedimientos).La recepción de la documentación se deberá realizar en la secretaría del CEI. la metodología (sujetos. Autores.3. con diﬁcultades para consentir o con subordinados.3.7 Una justiﬁcación clara del estudio y su importancia para dar respuesta a las necesidades de la población que participa en la investigación y/ o la del resto del país. La recepción de la documentación completa se llevará a cabo en un formulario de recepción y deberá ser ﬁrmada y sellada por la persona que recibe y entrega. 4.1 4. La persona que solicita la intervención del comité deberá entregar la documentación pertinente al caso en la oﬁcina del Comité de Ética en Investigación.9 Para las investigaciones multicéntricas.3.3.2 4. coautores y colaboradores.3. etc.3. la contribución que el patrocinador hará para el desarrollo de capacidades para la evaluación cientíﬁca y ética.3. La solicitud deberá ir acompañada de una carta dirigida al presidente del CEI en la que se solicita la intervención del comité.3. 4.5 — 42 . que incluya los objetivos. materiales.3.3. 4. 4.3. para la investigación biomédica y la garantía de que los objetivos de esta contribución están de acuerdo con los valores y las expectativas de los sujetos y de sus comunidades.15 Una breve descripción de los establecimientos en donde se realizará la investigación que incluya información sobre la adecuación de los servicios para la conducción segura y apropiada de la investigación.3.6 Propuesta de análisis de resultados.11 Señalar si se incluye población con sujetos vulnerables. 4. 4.3. 4. incluidas las medidas para prevenir la revelación de los resultados de las pruebas genéticas a parientes cercanos sin el consentimiento previo del sujeto.
20Cronograma de actividades 4. junto con los documentos de apoyo y los anexos. de conformidad con el tipo de investigación de que se trate (farmacológica. 4.4.10Deﬁnir y explicitar los compromisos del investigador.4.21 Presupuesto y.4.4.3.3. un resumen de la experiencia clínica del producto a la fecha de la presentación del protocolo (apuntes recientes del investigador. con fecha de edición. En el caso de estudios multicéntricos.4.4. 4. datos publicados.5 En el caso de la investigación de un producto se debe presentar un resumen adecuado (como un fármaco o equipo bajo investigación). social.4.7 Manual del investigador o folleto del investigador en su versión actualizada y fechada 4. 4.16 Un balance de riesgos y beneﬁcios para los participantes.4. 4. 4.4. los montos de la remuneración de cada uno de los investigadores. 4.3 Un resumen de la propuesta de investigación en lenguaje no técnico y coloquial.4.8 Formato de reporte de casos.17 Los puntos de vista de los investigadores sobre los temas y las consideraciones éticas que se generan por el estudio y cómo se propone afrontarlos.). etc. Resumen del protocolo en el idioma original y traducido al español. 4. La información adicional aparecerá en la Guía Nacional para la Evaluación de Protocolos. 43 — Comités de ética en Investigación (CEI) 4. y una indicación de la modiﬁcación o modiﬁcaciones del protocolo realizadas en esa ocasión.3. La información acerca de las investigaciones sobre el tema que hayan previamente publicadas deben incluir la naturaleza. los datos disponibles de seguridad. la extensión y la relevancia de los estudios en animales y de otros estudios preclínicos y clínicos.6 Un resumen de todos los estudios previos sobre el tema que incluya los estudios no publicados y que conocidos por los investigadores y los patrocinadores. 4.3. Deben exponerse las razones para las decisiones negativas previas. 4. en caso de haberla. tarjetas de notas. co-investigadores u otras personas que la recibirían. .19Declaración y especiﬁcación de conﬂictos de interés por parte de cualquier miembro del equipo. un resumen de las características del producto).3.1 Protocolo en su versión original con fecha de edición.9 El cronograma completo del estudio.3.4 Todas las decisiones signiﬁcativas previas que han llevado a una decisión negativa o para modiﬁcar el protocolo que han sido tomadas por otros CEI o autoridades reguladoras para el estudio propuesto (en la misma o en otra localidad). 4. 4. epidemiológica. del patrocinador y de la institución en el seguimiento y uso de los resultados de la investigación. la farmacología y la toxicología estudiadas del producto.4 Documentación Necesaria A continuación se enumeran los documentos y/o la información básica necesaria que debe estar contenida en la documentación que se entrega para la evaluación. .4.2 Protocolo original traducido al español. agendas o formatos de diarios y los cuestionarios destinados a los participantes en la investigación. 4.18La descripción de la obtención del consentimiento informado. se requiere presentar el dictamen obtenido del comité de ética en investigación del país de origen. 4.
4.4. 4. en otros idiomas. Antecedentes de la institución patrocinadora. daños o beneﬁcios) o la proveniente de otras investigaciones sobre el mismo tema que pudieran afectar la dis- — 44 .17 Formato del consentimiento informado en su versión original y con fecha. en otros idiomas. especiﬁcando la representación legal en el país donde se llevará a cabo la investigación. indicando sus modalidades.15 Declaración de la fuente de ﬁnanciamiento así como de los compromisos y beneﬁcios económicos u otros que recibirá la institución.13 Curriculum vitae del investigador o investigadores (actualizado. cuando corresponda. el individuo. la organización patrocinadora y un informe detallado de los beneﬁcios y los compromisos ﬁnancieros de ésta con la institución investigadora. con la ﬁrma y nombre del traductor) para proporcionar tratamiento para daños ocasionados por la participación en la investigación y para compensar la discapacidad o la muerte relacionadas con la investigación en cuestión. las pólizas de seguros con la mención de su ﬁnanciamiento (con copia traducida al español.19 Información escrita y otras modalidades de información para los participantes potenciales (claramente identiﬁcadas y fechadas). los sujetos de investigación y. 4. se deben incluir los detalles de las medidas y de los acuerdos. servicios o recursos sin costos.4. los investigadores. con la comunidad. la organización o la empresa que será responsable de su ﬁnanciamiento y la duración de éste acceso.4. 4. Se entregará un resumen ejecutivo que especiﬁque y sustente la experiencia y pericia del investigador para la investigación de que se trate. 4. y cuando sea necesario.4.11 Deﬁnir las disposiciones para continuar el acceso de los sujetos al tratamiento que se investigará.14 Nombre y dirección del patrocinador. 4. incluyendo el nombre y la posición de la persona responsable de obtener el consentimiento.4. el investigador y el equipo de trabajo.4.4.4.22Un informe de cualesquiera incentivos económicos u otros estímulos para los potenciales sujetos que participen. en el idioma (s) entendido por los participantes potenciales en la investigación.20 Formato de consentimiento informado (claramente identiﬁcado y fechado).23 En las investigaciones que pueden provocar más que el mínimo riesgo de daño físico.18 Una descripción del proceso y de los mecanismos propuestos para obtener el consentimiento informado individual y los procedimientos para informar a los potenciales sujetos. 4. ﬁrmado y fechado). 4.4. 4. 4.4.4.4. regalos. y cuando sea necesario. los procedimientos y las personas responsables de comunicar a los sujetos participantes la información generada durante el estudio (por ejemplo.4.24Las medidas. 4. tales como ofrecer pagos en efectivo.21 Una declaración que describa la compensación que se dará a los participantes en el estudio (incluyendo gastos y acceso a atención médica). el organismo.4.16 El proceso y material que será usado (incluyendo avisos) para el reclutamiento de los potenciales participantes de la investigación así como los pasos que se seguirán para proteger la privacidad y la conﬁdencialidad durante este proceso. 4. 4.12 Las fuentes y montos para ﬁnanciar la investigación. así como los nombres y direcciones de las instituciones a las que pertenecen (en caso de no ser todos de la misma o del mismo país). en el idioma (s) comprendido por los participantes.4.
5 Toma de Decisiones En la toma decisiones es conveniente tomar en cuenta las siguientes consideraciones:              4. Señalar el lugar y la fecha de la emisión de la resolución. Contener las ﬁrmas de los integrantes del comité. El CEI puede solicitar al investigador responsable la aclaración de dudas que el Comité pueda tener para la valoración de un protocolo. En caso de ser admitida la solicitud de inconformidad. En proceso de evaluación pero que no se ha dictaminado por razones diversas como la falta de información relevante.1 Posibles decisiones de los CEI  Aprobado sin restricciones. Sólo los miembros que participan en la revisión pueden participar de la decisión. La resolución emitida por el CEI a una solicitud de inconformidad será inapelable. su solicitud será rechazada. De no encontrarse ninguna razón para ser revisado el protocolo y de contar con la documentación completa. Al año. por alguna decisión emitida por el CEI dentro de los primeros 7 días posteriores a la notiﬁcación del dictamen del CEI al investigador. Las decisiones tomadas deberán ser notiﬁcadas por escrito al solicitante en el lapso indicado en el manual de procedimientos de la institución y que no debería ser mayor de siete días. 4. el CEI dará contestación a la inconformidad presentada por el investigador en un lapso de 7 días naturales. etc. se procederá a la renovación. En el caso de que las decisiones se den condicionadas. Los miembros que puedan tener conﬂicto de interés no podrán estar presentes. En caso de que el investigador no aporte dichos elementos de prueba al momento de entregar su inconformidad.25Las medidas para informar a los sujetos sobre los resultados del estudio. 45 — Comités de ética en Investigación (CEI) Las decisiones solo serán tomadas cuando exista quórum establecido. Las decisiones se toman por consenso. deben darse sugerencias claras para la nueva revisión. el surgimiento de dudas durante la revisión del material. . Posterior a la sesión ordinaria. por una única ocasión. el CEI revisará dicha solicitud en la próxima sesión ordinaria. Es necesario tener toda la documentación necesaria y haber tenido el tiempo suﬁciente para revisarla. El investigador deberá aportar los elementos de prueba necesarios que apoyen su inconformidad. Se hará énfasis en los cambios en los aspectos técnicos o éticos (mismos que debieron haber sido aprobados previamente por sendos comités).  Diferido. Las decisiones negativas deben ser fundamentadas con razones claras y especiﬁcarse el procedimiento para someter a revisión nuevamente la solicitud. Se recomienda que sea a los cinco días hábiles posteriores a la sesión en la que se evaluó el proyecto.posición de los sujetos para continuar en el estudio. Todas las aprobaciones tienen vigencia de un año. Aportar las resoluciones con argumentos sólidos y fundamentados. 4. El investigador cuenta con la posibilidad de presentar una inconformidad.4. el investigador presentará un reporte y un formato especíﬁcamente diseñado para esos ﬁnes en los que consignará el grado de avance del proyecto así como la información más relevante (resumen de los requisitos solicitados para la evaluación inicial).5.
La identiﬁcación clara del protocolo de la investigación propuesta o de la enmienda. preferentemente dentro de un periodo de entre cinco y siete días como máximo. Condicionado. La necesidad de notiﬁcar al Comité en el caso de enmiendas al protocolo (no las enmiendas que involucren sólo aspectos logísticos o administrativos del estudio). los requerimientos del Comité. En el caso de una decisión negativa. Los nombres y. 2. indicar claramente las razones de la decisión En el caso de una decisión positiva. la conﬁrmación de aceptación de cualquiera de los requisitos impuestos por el Comité. La fecha y el número de la versión (en su caso). La necesidad de notiﬁcar al Comité en el caso de enmiendas al material de reclutamiento.2 Comunicación de la decisión Las decisiones del CEI deben ser comunicadas por escrito al solicitante de acuerdo a los procedimientos del Comité. Entrega de reporte(s) de los avances. El nombre y título del solicitante. La necesidad de reportar eventos adversos serios e inesperados relacionados con la conducción del estudio. al menos lo siguiente:                    El título exacto de la propuesta de investigación revisada. como un nuevo protocolo. conforme a lo asentado en el capítulo correspondiente. cuando sea posible. sobre la que se basó la decisión. Requiere de modiﬁcaciones menores y podrá ser evaluado de manera expedita. Sugerencias del Comité. 1. los números especíﬁcos de identiﬁcación (número de versión/fechas) de los documentos revisados. la terminación del estudio o decisiones signiﬁcativas tomadas por otros Comités. Una clara declaración de la decisión tomada. La comunicación de la decisión debe incluir. Hoja y material informativo para el participante potencial en la investigación y la forma de consentimiento informado. El nombre del Comité que tomó la decisión. En el caso de una decisión condicionada. Requiere modiﬁcaciones mayores y deberá ser evaluado por el comité en pleno cuando se realicen dichas modiﬁcaciones. señalar una declaración de las responsabilidades del solicitante: por ejemplo. La necesidad de reportar circunstancias no esperadas. El nombre de la institución y sede de la investigación. — 46 . La fecha y lugar de la decisión. las sugerencias para la revisión y el procedimiento para revisar nuevamente la solicitud. a la información para los potenciales participantes en la investigación o al formato de consentimiento informado.5. Protocolo rechazado por razones éticas que amerita una reestructura mayor y el inicio de todo el procedimiento. en caso de corregirse y volver a solicitar la revisión. 4. señalar los motivos.  No aprobado.
aún cuando cada protocolo debe someterse a una revisión de seguimiento al menos una vez por año. El programa/plan del CEI para la revisión en curso. magnéticas o electrónicas) deberán ser resguardados en la oﬁcina del CEI.    La información que el CEI espera recibir para poner en práctica la revisión en curso. la suspensión o la revocación de la decisión original del CEI. Debe emitirse y comunicarse al solicitante la decisión de revisión de seguimiento. En el caso de suspensión/terminación prematura del estudio. El CEI debe recibir notiﬁcación del solicitante al momento de completar un estudio de investigación. 47 — Comités de ética en Investigación (CEI) 4. en donde se indique la modiﬁcación. desde el momento en que la decisión fue tomada. b) Eventos adversos serios e inesperados relacionados con la conducción del estudio o el producto del estudio y la consiguiente respuesta por parte de los investigadores. c) Cualquier evento o nueva información que pueda afectar la proporción de beneﬁcio/riesgo del estudio. El resumen o reporte ﬁnal. hasta la terminación de la investigación. Fecha y ﬁrma del presidente o del secretario del comité        Los requisitos de quórum. Deberán incluir por lo menos:  Acta de instalación del comité  Reglamento del CEI. o bien la conﬁrmación de que la decisión es aún válida y vigente. Archivos Los archivos (fuentes de datos impresas. El procedimiento de seguimiento debe tomar en consideración lo siguiente: . el solicitante debe notiﬁcar al CEI las razones para la suspensión/terminación y debe entregarle un resumen de los resultados obtenidos en el estudio. Las instancias o eventos siguientes requieren del seguimiento del estudio: a) Cualquier enmienda del protocolo que eventualmente pudiera o que claramente afecte los derechos.6 Seguimiento de los Proyectos Aprobados El CEI debe establecer procedimientos para el seguimiento del progreso de todos los estudios a los que se respondió con una decisión positiva. Las líneas de comunicación en curso entre el CEI y el investigador deben estar claramente especiﬁcadas. la seguridad y/o el bienestar de los participantes en la investigación o en la conducción del estudio. El intervalo de las revisiones de seguimiento debe ser determinado por la naturaleza y por los eventos de los diversos proyectos de investigación. patrocinadores y agencias reguladoras. el procedimiento de revisión y el procedimiento de comunicación para revisiones de seguimiento que pueden diferir de los requisitos y de los procedimientos para la decisión inicial sobre la solicitud. El CEI debe recibir copia del resumen ﬁnal o el reporte ﬁnal de un estudio 5.
Correspondencia despachada por el CEI. normas internacionales. Guías operacionales. deberá realizarse de acorde a lo que se prescribe en la normatividad aplicable. normas nacionales. expedientes y archivos. La programación de las sesiones del CEI. Registros de los gastos y/o el uso de los recursos ﬁnancieros y de otro tipo recibidos por el CEI. manual del investigador. el código. Debe existir transparencia en las percepciones de los investigadores. el nombre de la institución patrocinadora. numerarse y archivarse de acuerdo a los procedimientos escritos. Acta de aprobación. manuales. Reportes de eventos adversos serios. Toda la documentación y las comunicaciones de un CEI deben fecharse. Correspondencia recibida. Se requiere una deﬁnición del procedimiento de acceso y de recuperación (incluyendo personas autorizadas) a los diferentes documentos. Debe ser guardado en la oﬁcina del CEI. la fecha de inicio y de término). Informes de las decisiones del CEI. Lista de identiﬁcación y currículo actualizado de los integrantes del CEI. informes y correspondencia ordenada por fecha correlativa (es obligación que cada protocolo esté resguardado en un archivo identiﬁcado con: el título. Las minutas de las reuniones del CEI enumeradas correlativamente por año. copia de informes de seguimiento. El mecanismo de las percepciones se harán de las acuerdo a las políticas de la institución y a las normas legales aplicables. de conformidad con los principios expresados en la presente guía y con los lineamientos de la institución. Una copia de todo el material enviado por el solicitante.                Manual de Procedimientos del CEI. consentimientos informado. Copia de los nombramientos de los miembros. Dejando copia en el archivo correspondiente al protocolo donde deberá estar toda la documentación referida al estudio: protocolo en sus distintas versiones. textos reglamentarios aplicables. para ﬁnes de acceso a la información pública gubernamental. — 48 . Después de cumplido el periodo de ejecución se trasladarán al Archivo Central de la Dirección de la Institución. Documentos presentados por el patrocinador de los proyectos. Transcurrido el periodo de ejecución del estudio se deberá trasladar la documentación a los archivos centrales de la Institución bajo resguardo y registrando este acto en la base de datos del CEI. dejando constancia en la base de datos correspondiente. Informes periódicos sobre el estudio y el informe ﬁnal. foliadas por año. Protocolos evaluados con toda la documentación analizada. currículo de los investigadores. Será responsabilidad del CEI guardar los archivos de los protocolos de investigación durante 5 años a partir del término del mismo. La documentación enviada por los investigadores. acta de aprobación o rechazo. La clasiﬁcación de la información contenida en el archivo de los comités de información. el nombre del investigador y el lugar o centro donde se lleva a cabo la investigación. documentos técnicos. la correspondencia intercambiada con ellos y otros actores. Actas de Aprobación e informes de rechazo y suspensión ordenadas correlativamente. reportes y enmiendas. Registros ﬁnancieros.
Syllabus Etica Pregrado (1)