Source: http://docplayer.fi/2435622-Kaypa-hoito-suositus.html
Timestamp: 2017-01-23 17:06:35+00:00
Document Index: 19428222

Matched Legal Cases: ['kko ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

1 Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä Unettomuus DUODECIM 2008;124(15): Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste, luotettavuus, arvioidaan alla olevan taulukon mukaan. Suositus on tarkoitettu tukemaan päätöksiä sekä kliinisissä tilanteissa että potilasryhmien hoitoa suunniteltaessa. Paikalliset versiot saattavat tarkentaa esim. sairaanhoitopiirin käytäntöä yksityiskohdissa. Suositus ja näytönastekatsaukset päivitetään kolmen vuoden välein elektronisina, päivitystiivistelmät julkaistaan Duodecim-lehdessä. Suosituksen kirjoittajien sidonnaisuudet näkyvät elektronisissa versioissa. Kommentit ja kehittämisehdotukset voidaan lähettää Internetissä palaute tai lähettämällä se osoitteeseen Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, PL 713, Helsinki. NÄYTÖN VARMUUSASTEEN ILMOITTAMINEN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSISSA Koodi Näytön aste Selitys A Vahva tutkimusnäyttö Useita menetelmällisesti tasokkaita 1 tutkimuksia, joiden tulokset samansuuntaiset B Kohtalainen tutkimusnäyttö Ainakin yksi menetelmällisesti tasokas tutkimus tai useita kelvollisia 2 tutkimuksia C Niukka tutkimusnäyttö Ainakin yksi kelvollinen tieteellinen tutkimus D Ei tutkimusnäyttöä Asiantuntijoiden tulkinta (paras arvio) tiedosta, joka ei täytä tutkimukseen perustuvan näytön vaatimuksia 1 Menetelmällisesti tasokas = vahva tutkimusasetelma (kontrolloitu koeasetelma tai hyvä epidemiologinen tutkimus), tutkittu väestö ja käytetty menetelmä soveltuvat perustaksi hoitosuosituksen kannanottoihin. 2 Kelvollinen = täyttää vähimmäisvaatimukset tieteellisten menetelmien osalta; tutkittu väestö ja käytetty menetelmä soveltuvat perustaksi hoitosuosituksen kannanottoihin. Koko suositus näytönastekatsauksineen ja sähköisine taustamateriaaleineen on saatavissa osoitteessa PDF-versio sisältää suositustekstin, keskeiset taulukot ja kuvat sekä kirjallisuusviitteet typistetyssä muodossa. Vastuun ra jaus Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta ja hoidosta hoitopäätöksiä tehtäessä2 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Unettomuus Keskeinen sanoma Unettomuus on yleinen ja kansanterveydellisesti merkittävä ongelma, joka tulisi osata tunnistaa ja hoitaa kaikkialla terveydenhuollossa. Yleisimmin kyseessä on toiminnallinen unettomuus. Jos ihminen herää aamulla virkeänä ja kokee elämänlaatunsa hyväksi, kyseessä ei ole lääkehoitoa vaativa unettomuus. Kroonistuessaan unettomuus lisää monien sairauksien ja tapaturmien riskiä, heikentää toimintakykyä ja huonontaa elämänlaatua. Unettomuuden diagnoosi perustuu ensisijaisesti huolelliseen anamneesiin, nukkumispäiväkirjan pitämiseen ja kliiniseen tutkimukseen. Lyhytkestoisen unettomuuden hoidossa keskeisiä asioita ovat potilaan tukeminen, taustalla olevien syiden ja laukaisevien tekijöiden etsiminen ja käsitteleminen, ohjaus omatoimiseen unihuoltoon sekä tarvittaessa lyhytkestoinen lääkehoito. Kroonisen unettomuuden hoidossa parhaat tulokset saavutetaan kognitiivisella terapialla. Erittäin lyhytvaikutteisten bentsodiatsepiinien (midatsolaami, triatsolaami) käyttö tulisi rajata lähinnä sairaaloihin. Unettomuuden taustalla mahdollisesti olevat sairaudet tulee hoitaa asianmukaisesti Tavoitteet Tavoitteena on yhtenäistää unettomuuden arviointia, syiden selvittämistä, hoitoa ja ehkäisyä. Kohderyhmä Unettomuutta hoitavat avoterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon lääkärit, psykoterapeutit, muu hoitohenkilökunta ja potilaat. Rajaus Suosituksessa käsitellään aikuisten ja nuorten unettomuutta. Määritelmät Unihäiriöt luokitellaan unettomuuteen, unenaikaisiin hengityshäiriöihin, keskushermostoperäiseen poikkeavaan väsymykseen, uni-valverytmin häiriöihin, unenaikaisiin liikehäiriöihin ja erityishäiriöihin (parasomnia) sekä muihin sairauksiin liittyviin unihäiriöihin [1]. Tässä suosituksessa käsitellään unettomuutta, johon sisällytetään myös uni-valverytmin häiriöt. Unettomuus määritellään toistuvaksi vaikeudeksi nukahtaa, liian lyhyeksi yöuneksi tai unen huonoksi laaduksi, vaikka henkilöllä on mahdollisuus nukkua. Määritelmän mukaan unettomuuteen liittyy haittaa aiheuttava valveenaikainen toimintakyvyn heikentyminen [1]. DUODECIM 2008;124(15):3 Uni-valverytmin häiriöitä ovat aikaistunut unijakso viivästynyt unijakso muut kronobiologiset syyt, esimerkiksi kaamosaika vuorotyöhön ja epäsäännöllisiin työaikoihin liittyvä unettomuus, kun oireena on unettomuus tai poikkeava väsymys, joka ajallisesti on yhteydessä toistuviin, normaaliin nukkumisaikaan osuviin työaikoihin epäsäännöllisiin elämäntapoihin liittyvä unettomuus. Unettomuuden luokittelu keston mukaan: tilapäinen unettomuus (alle kaksi viikkoa) lyhytkestoinen unettomuus (2 12 viikkoa) pitkäkestoinen unettomuus (yli kolme kuukautta). Unettomuuden yleisyys Unettomuus on yleisin unihäiriö, ja kroonista unettomuutta esiintyy 5 12 %:lla aikuisväestöstä. Unettomuus yleistyy ikääntyessä; 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien ryhmässä pitkäaikaisen unettomuuden ilmaantuvuus sekä miehillä että naisilla on noin 5 % vuodessa [2] B. Useisiin sairauksiin kuten keuhkoahtaumatautiin liittyy unettomuutta [3] C. Myös mielenterveyden häiriöihin liittyy lähes aina unettomuutta [4]. Iäkkäillä unettomuus on yhteydessä ahdistuneisuuteen, depressiivisyyteen, heikentyneeseen fyysiseen toimintakykyyn, sairauksiin ja niiden oireisiin [5] C. Vuorotyöunettomuutta esiintyy suomalaisessa väestössä noin kolmasosalla vuorotyöntekijöistä [6]. Nuorten unettomuuden esiintyvyyttä on sivuttu muutamissa suomalaistutkimuksissa: Päivittäistä nukahtamisvaikeutta esiintyy vuonna 2002 WHO:n koululaiskyselyn mukaan 3,2 %:lla 15-vuotiaista pojista ja 6,5 %:lla samanikäisistä tytöistä ja yöheräilystä kärsi 3 % pojista ja 7 % tytöistä. Yöheräilyn todettiin lisääntyneen verrattuna aiempiin tutkimusvuosiin 1994 ja 1998 [7]. Kouluterveyskyselyn aineistossa oiretta esiintyi päivittäin 7 8 %:lla vuotiaista pojista ja %:lla samanikäisistä tytöistä. Myöhemminkin unettomuuden esiintyvyydessä havaittava sukupuoliero on siis nähtävissä jo nuorilla [8] (http:// info.stakes.fi/kouluterveyskysely/fi/tulokset/ taulukot2006/terveys06.htm). Älylliseen kehitysvammaisuuteen liittyy suurentunut unihäiriöiden riski: noin puolella esiintyy erilaisia unihäiriöitä, kun mukaan lasketaan nukahtamisvaikeus ja yöheräily [9, 10]. Unilääkkeitä käytettiin Suomessa vuonna ,7 annosta tuhatta asukasta kohti vuorokaudessa. Käyttö on runsasta, vaikka varsinaisten unilääkkeiden käyttö ei enää ole viime vuosina lisääntynyt (ks. sähköinen tausta-aineisto, Lääkelaitoksen lääkekulutustilasto Kroonisen toiminnallisen unettomuuden kehittyminen Uni on tarkan säätelyn alainen aivotoiminnan tila, jonka aikana perus- ja vilkeuni (REM-uni) vuorottelevat. Uni ja valvetila vuorottelevat monen biokemiallisen tekijän sääteleminä. Nukkumisen ja sen ongelmien kuvaamiseksi uni voidaan hahmottaa myös osaksi laajemmin ymmärrettävää vuorokausirytmiä. Unettomuutta selitettäessä korostetaan nykyään sitä, että unettomuus kehittyy monien tekijöiden vuorovaikutuksesta [11]. Kognitiivisen näkemyksen mukaan voidaan erottaa unettomuudelle altistavat, sen laukaisevat ja sitä ylläpitävät tekijät (kuva). Kyvyttömyydellä käsitellä ja säädellä tunteita näyttäisi olevan keskeinen osuus kroonisessa unettomuudessa. Unettomat näyttävät stressaantuvan erittäin herkästi. Kyseessä ei ole niinkään painetekijöiden laatu ja määrä kuin kyky tunnistaa ja käsitellä emootioita. Toiminnallinen unettomuus alkaa yleensä 1783 Unettomuuden hoito4 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Kuva. Kroonisen toiminnallisen unettomuuden kehittyminen ja siihen vaikuttavat altistavat ja ylläpitävät tekijät (altistavat tekijät vihreällä, ylläpitävät punaisella). Muokattu artikkelista Kajaste S. Unihäiriöt. Kirjassa: Kognitiivinen psykoterapia. Kähkönen S, Holmberg N, Karila I (toim.). 3. uudistettu painos. Kustannus Oy Duodecim, Helsinki jostain elämäntilanteen muutoksesta, johon on luonnollista reagoida unettomuudella. Tilapäinen unettomuus kroonistuu helposti, jos unettomuus alkaa aiheuttaa huolta. Vireystila on unen ja valveen välisen tasapainon keskeinen säätelijä, ja liiallinen vireys on unen este. Vireyttä lisäävät liiallinen psyykkinen tai fyysinen aktiivisuus, ongelmien huomiotta jättäminen päivällä, jolloin ne tunkeutuvat mieleen yöllä, huoli unesta ja uni-valverytmin rikkoutuminen. Tällöin muodostuu noidankehä, jossa unen yrittäminen vain pahentaa tilannetta. Unettomuutta ylläpitävistä tekijöistä keskeisin on ylivireystila ja sen jatkuminen itseään ruokkivana kehänä. Unettomuuden riskitekijät Unettomuuden taustalla voi olla useita tekijöitä: elämäntilanne tai sen muutokset, vuorotyö ja epätyypilliset työajat, huonot nukkumistottumukset ja olosuhteet, persoonallisuustekijät tai sairaus (ks. sähköiset tausta-aineistot). Unettomuuden riskitekijöitä ovat pitkäaikaiset sairaudet (sydän- ja verenkiertoelinten sairaudet, keuhkosairaudet, neurologiset sairaudet, reuma, ks. sähköiset tausta-aineistot), depressiivisyys, fyysiset vajaatoiminnot, heikoksi koettu terveydentila ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö. Vaikka terveydentila kohenee, voi unettomuus jatkua [2]. Vaihdevuosina saattaa esiintyä unettomuutta, joka liittyy hormonitoiminnan muutoksiin. Hormonikorvaushoito voi tällöin parantaa merkitsevästi unta [12 14]. Huumeet, alkoholi, tupakka ja kofeiinipitoiset juomat (myös kola- ja energiajuomat) voivat lisätä unihäiriöitä. Unettomuus, sairaudet ja lääkkeet Hyväkuntoisten keski-ikäisten ryhmässä psykososiaaliset riskitekijät ovat vahvimmin yhteydessä unettomuuteen kuin somaattiseen terveydentilaan liittyvät riskitekijät [15] C. Psykiatriset häiriöt (masennus, psykoosit) alkavat usein unettomuudella, ja myös somaattisissa sairauksissa unettomuus voi olla varhainen oire [16]. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä5 Unettomuus on masennustilassa hyvin tavallinen oire. Tosin unihäiriö voi ilmentyä myös liikaunisuutena etenkin masentuneilla nuorilla. Lievissä masennustiloissa unettomuus ilmenee usein nukahtamisvaikeutena ja unen katkonaisuutena. Vaikeissa masennustiloissa ilmenee näiden lisäksi myös valvomista aamuyöllä. Pitkäaikaisessa masennuksessa painajaisunet ovat tavallisia. Depression esiintyvyys lisääntyy ikääntyessä, mikä altistaa unihäiriöille [17, 18]. Noin puolella alkoholista riippuvaisista esiintyy unettomuutta jopa useita kuukausia alkoholin käytön päätyttyä [19]. Psyykkiset ja sosiaaliset tekijät ovat yleensä mukana, jos pitkäaikaisista somaattisista sairauksista kärsivä valittaa unihäiriöitä. Levottomien jalkojen oireyhtymästä kärsivät potilaat hakeutuvat usein vastaanotolle nukahtamisvaikeuden tai yöllisten heräämisten takia [20]. Jalkojen liikuttelu tai kävely helpottaa liikuttamisen pakon tunnetta ja siihen liittyviä epämiellyttäviä raajatuntemuksia [20]. Arviolta 5 10 % aikuisista kärsii levottomista jaloista. Dialyysihoidossa olevilla munuaispotilailla, reumapotilailla ja eräillä muilla potilasryhmillä levottomien jalkojen esiintyvyys on yli 20 %, ja se selittää merkittävän osan unettomuudesta. Pitkäaikaiset somaattiset sairaudet eivät yksin selitä unihäiriöiden esiintymistä, mutta ne lisäävät psyykkistä kuormittumista ja unettomuuden riskiä. Unilääkkeen käytön yleinen syy on sairaalassa aloitettu unilääkitys, joka jatkuu suunnittelemattomasti [21, 22]. Sairaalassa aloitettu unilääkitys lisää riskiä lääkityksen jatkumisesta kotona, kun potilas ei aikaisemmin ole käyttänyt unilääkettä. Yleisimpiä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa unettomuutta, ovat erittäin lyhytvaikutteiset bentsodiatsepiinijohdokset (midatsolaami, triatsolaami), kortisoni, tyroksiini, osa epilepsialääkkeistä (lamotrigiini, topiramaatti), beetasalpaajat, metyylifenidaatti, hydroksitsiini, metoklopramidi sympatomimeetit ja teofylliini. Pitkäkestoisen unettomuuden vaikutus terveyteen ja toimintakykyyn Pitkäkestoinen unettomuus altistaa somaattisille ja psyykkisille sairauksille. Esimerkiksi unihäiriöiden esiintyminen suurentaa keskivartalolihavuuden riskin suomalaisessa väestössä 1,2 2,3-kertaiseksi. Suomalaisessa 22 vuoden seurantatutkimuksessa unilääkkeiden toistuva käytön todettiin olevan yhteydessä lisääntyneeseen kuolleisuuteen noin kolmasosalla [23]. Väsymys on taustatekijänä kolmasosassa liikenneonnettomuuksista [24]. Unettomuus ja sen hoitoon käytettävät sedatiiviset lääkkeet voivat aiheuttaa kognitiivisia häiriöitä, jotka lisäävät liikenneonnettomuusriskiä [24, 25]. Pitkän työajan (yli 60 tuntia viikossa tai 12 tuntia vuorokaudessa) on havaittu olevan yhteydessä työperäisiin vammoihin [26, 27]. Ehkäisy Unettomuutta voidaan ehkäistä ympäristöön ja yksilöön kohdistuvilla toimilla. Ihminen nukkuu oman vuorokausirytminsä mukaan, jos häiriötekijöitä ei ole. Unettomuuden ehkäisyssä keskeisiä asioita ovat normaali terveydestä huolehtiminen ja unihuolto. Elämän vaikeudet pitää kohdata päivällä, ei vuoteessa (ks. sähköiset taustaaineistot). Yötyötä tekevien terveystarkastuksista ja terveysvaarojen ehkäisystä säädellään lainsäädännöllä (Valtioneuvoston asetus terveystarkastuksista erityisen sairastumisen vaaraan aiheuttavissa töissä (1485/2001, www. finlex.fi/fi/laki/alkup/2001/ ), [28]. Unettomuutta voidaan ehkäistä työaikajärjestelyillä. Aikavyöhykkeiden yli matkustaminen saattaa aiheuttaa aikaeroista johtuvia uniongelmia (aikaerorasitus eli jet lag), joihin kannattaa varautua jo ennen matkaa. Tilapäinen unettomuus kuitenkin kuuluu elämään Unettomuuden hoito6 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Taulukko 1. Lyhyt nukkumishistorian selvitys ja sen keskeiset asiat. Asia-alue Unettomuuden historia ja kesto Elämänmuutokset unettomuuden alkamisaikana Jatkuvuus Aikaisemmat hoidot ja itsehoito Potilaan oma tulkinta unettomuuden syistä Potilaan käsitys unen rakenteesta Nukkumisympäristö Yölliset oireet ja tapahtumat Vuodekumppanin kertomus Päiväajan seuraukset Elintavat Mieliala, ahdistuneisuus, stressaantuneisuus Toimintakyky ja elämänlaatu Mitä tulee selvittää Onko aiemmin esiintynyt unettomuutta? Millaista nukkuminen oli nuorempana? Mikä on keskeisin ongelma: nukahtaminen vai heräily vai virkistämätön uni? Tapahtuiko unettomuuden alkamisen tai pahenemisen aikaan jotakin tavallisuudesta poikkeavaa? Onko unettomuus joinakin aikoina vähäisempää, ja mitkä tekijät siihen vaikuttavat? Tapa, kesto ja arvioitu teho Unettomuutta edeltäneet tekijät Nukkumistottumukset, yölliset tapahtumat, päivittäinen toiminta, uni valverytmi, uskomukset unesta Melu, lämpötila, valaistus, vuodekumppani, asuinolosuhteet Lisääntynyt vireys nukkumaanmenoaikaan, levottomat jalat, jaksoittaiset liikehäiriöt, unenaikaiset hengityshäiriöt, unikauhukohtaukset, kipu, gastroesofagiaalinen refluksi, yöllinen virtsaamistarve ja ympäristön meluisuus Kuorsaaminen, hengitystauot, unettomuuden päiväaikaiset seuraukset Liiallinen päiväaikainen uneliaisuus ei kuulu unettomuuden tyypilliseen oirekuvaan, ja sen syy on selvitettävä Alkoholi, kahvi, tupakka, liikunta, sosiaalinen ympäristö, työ Työ-, parisuhde- ja perhetilanne ja muutokset niissä Miten unettomuus vaikuttaa? 1786 Diagnostiikka Unettomuuden suppeassa arvioinnissa tehdään vähintään lyhyt nukkumishistorian kartoitus, selvitetään tiedot lääkityksestä ja muista sairauksista, pidetään nukkumispäiväkirjaa ja tehdään kliininen tutkimus (tau- LUKKO 1). Erotusdiagnostiikassa tulee toiminnallisen unihäiriön taustalta havaita tai sulkea pois psykiatriset sairaudet tai lääkkeiden aiheuttama unettomuus, levottomat jalat -oireyhtymä, unenaikainen hengityshäiriö ja muut somaattiset syyt. Lyhyessä nukkumishistorian selvityksessä keskeiset asiat ovat lääkitys sairaudet nukkumispäiväkirja Kliinisessä tutkimuksessa tulee tutkia mahdollisen uniapnean toteamiseksi ylähengitystiet sekä määrittää paino, pituus, vyötärönympärys ja leuanalusrasva [29 31]. Unettomuuden selvittelyssä ei tarvita laboratoriokokeita, vaan niitä tulee tehdä harkiten lähinnä yleissairauksien pois sulkemiseksi (ks. Käypä hoito -suositukset Naisten virtsankarkailun hoito [32], Keuhkoahtaumatauti [33] ja Diabetes [34]). Epäselvissä tapauksissa tulisi konsultoida psykiatria tai neurologia tai unilääketieteeseen perehtynyttä lääkäriä. Unirekisteröintiä ei tarvita tavallisen unettomuuden selvittelyssä. Lisätutkimuksia voidaan tarvita pitkittyvässä tai taustaltaan epäselvässä unettomuudessa. Pitkäaikainen, kotioloissa tehtävä, noin yhden viikon kestoinen aktigrafiarekisteröinti auttaa unettomuuden syyn ja laadun selvittelyssä erityisesti epäiltäessä jotakin vuorokausirytmin häiriötä [35] A. Se auttaa myös unen määrän ja laadun arvioinnissa. Unilaboratoriossa tehtävä laaja kokoyön unipolygrafia saattaa tulla kyseeseen ongelmallisen unettomuuden syyn selvittämiseksi [35 39]. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä7 Taulukko 2. Unettomuuden hoidossa käytettävät toiminnalliset ja kognitiiviset menetelmät ja niiden oletetut vaikutusmekanismit. Menetelmä Käyttötarkoitus Vaikutusmekanismi Unihuolto: Elintapojen tarkistaminen (nautintoaineet, liikunta ja sen ajoittaminen, ilta-ateria) Rentoutus Uniärsykkeiden hallinta Vuoteessa olon rajoittaminen Kognitiiviset menetelmät Koska unettomat pyrkivät saamaan mahdollisimman paljon unta, unirytmi menee usein sekaisin, rytmin palauttaminen Nukkumisympäristö otolliseksi Rauhoittuminen ja rituaalit Unettomat ovat taipuvaisia jännittämään Kireät lihakset ja kireä mieli estävät unen tulon Käytetään silloin, kun oma vuode yhdistetään valvomiseen ja kärsimykseen Kun uni ei tule noin 15 minuutissa, noustaan vuoteesta Vuoteessa ei tehdä muuta kuin nukutaan ja rakastellaan Vähennetään vuoteessa vietettyä ylenmääräistä aikaa Vuoteessa ollaan niin pitkään kuin siellä nukkumispäiväkirjan mukaan on nukuttu Tutkitaan ihmisen tapaa käsitellä huolia ja elämän ongelmia On tärkeää käsitellä huolet päivällä Liika yrittäminen estää unen tulon Säännöllistää unirytmin ja vähentää unen tuloa estäviä ärsykkeitä Vähentää psykofysiologista tensiota, mutta rentoutumisen oppimiseen menee aikaa Katkaisee oman vuoteen ja nukkumisen välisen negatiivisen ehdollistumisen ja vahvistaa oman vuoteen ja nukkumisen välistä yhteyttä Vahvistaa unta ja vähentää negatiivisia ehdollistumia Vähentävät psykologista ylivireyttä, joka johtuu muun muassa murehtimisesta ja suoritusahdistuksesta Hoito Unettomuuden hoidon peruslähtökohdat: Unettomuuden hoito vaatii hyvän hoitosuhteen ja seurannan. Suurin osa potilaista hyötyy jo muutamasta hoito- ja seurantakäynnistä [11, 40]. Unettomuuden hoidon monipuolinen suunnittelu: omahoito, ympäristötekijät, lääkkeetön ja lääkehoito. Mielenterveyden häiriön asianmukainen hoito on osa unettomuuden hoitoa. Lääkityksessä tulee huomioida sen vaikutukset päiväaikaiseen suorituskykyyn ja ajoneuvon kuljettamiseen [25]. Tilapäisen unettomuuden hoito Äkillisissä elämänmuutoksissa unettomuus on luonnollinen reaktio. Silloin tuki, lohduttaminen ja neuvonta ovat ensisijaisia. Unettomuuden jatkuessa on tärkeä kiinnittää huomiota unirytmiin ja muuhun unihuoltoon (ks. sähköiset tausta-aineistot). Muu lääkitys on otettava tällöin huomioon (ks. sähköinen tausta-aineisto). Ellei unihuolto tuo apua, lyhytaikainen unilääkitys saattaa olla tarpeen. Pitkäaikaisen unettomuuden hoito Lääkkeetön hoito Lääkkeetön hoito sisältää nukkumisen sekä unettomuutta ylläpitävien tekijöiden kartoittamista ja toiminnallisia menetelmiä (taulukko 2) [40]. Kognitiivisilla menetelmillä tarkoitetaan terapioita, joissa tutkitaan potilaan mielen toimintamallien ja niistä johtuvan toimintatavan vaikutusta unettomuuteen sekä sitä, miten terapian myötä tulevat muutokset kokemisen tavassa ja käyttäytymisessä vaikuttavat hyvinvointiin. Kognitiivisia menetelmiä pidetään ensisijaisina hoitoina, koska ne vaikuttavat unettomuutta ylläpitäviin tekijöihin ja koska niiden teho säilyy hoidon lopettamisen jälkeen. Kognitiivisilla menetelmillä pyritään vaikuttamaan erityisesti unettomuutta ylläpitäviin tekijöihin ja katkaisemaan noidankehä. Perusterveydenhuollon henkilöstö oppii täydennyskoulutuksella käyttämään kognitiivisia menetelmiä. Kognitiiviset hoito-ohjelmat näyttävät soveltuvan perusterveydenhuollon käyttöön 1787 Unettomuuden hoito8 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS 1788 [41 44] B. Osa unettomista näyttäisi hyötyvän jo suhteellisen vähäisestä mutta hyvin suunnatusta hoidosta [44]. Osa unettomuuden hoitomenetelmistä vaikuttaa toimintatapoihin. Ne tähtäävät unirytmin säännöllistämiseen, elämäntapamuutoksiin ja nukkumista helpottavien ulkoisten olosuhteiden luomiseen. Kognitiivista psykoterapiaa lukuun ottamatta psykoterapioita ei ole juuri tutkittu unettomuuden hoitomenetelmänä. Kognitiiviset menetelmät Kognitiivinen psykoterapia ja kognitiivisten menetelmien käyttö ovat eri asioita. Kognitiiviset hoito-ohjelmat ovat tehokkaita kroonisen unettomuuden hoidossa, ja niiden tulokset näyttävät pysyviltä [45 48] A. Yksittäisistä kognitiivisista menetelmistä ärsykkeiden hallintamenetelmä on tutkituin. Se on tehokas kroonisen unettomuuden hoidossa ja sen tulokset vaikuttavat pysyviltä [46 48] A. Unen rajoittaminen lienee tehokas kroonisen unettomuuden hoitomenetelmä [46 51] C. Sen vaikutus saattaa perustua enemmän unirytmin säännöllistämiseen kuin unen tiukkaan rajoittamiseen [50]. Rentoutuksella saavutetaan hyviä tuloksia unettomuuden hoidossa [46 49, 52] A. Parhaiten on tutkittu progressiivista lihasrentoutusta, mutta myös meditaatiosta ja autogeenisesta rentoutuksesta on saatu vastaavia tuloksia [46, 52]. Kognitiiviset menetelmät näyttävät soveltuvan ikääntyneiden unettomuuden hoitoon [48, 53 55] C. Pidemmät hoidot näyttävät parantavan tuloksia, erityisesti unen ylläpitämisessä, sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä [53]. Ikääntyneillä pidemmät hoidot näyttävät parantavan tuloksia sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä, mutta ikääntyneet eivät hyödy muutaman tapaamiskerran hoito-ohjelmista [55]. Välittömältä vaikutukseltaan kognitiiviset ohjelmat ja unilääkkeet (bentsodiatsepiinit ja niiden kaltaisesti vaikuttavat lääkkeet) ovat tehokkaita kroonisen unettomuuden hoidossa, mutta vain kognitiivisten hoitoohjelmien tulokset ovat pysyviä keskipitkien seurantojen mukaan. Unilääkkeet näyttävät tehoavan hitaammin, mutta vieroitusohjelman tuella tulokset voivat olla yhtä hyviä kuin lääkettä käyttämättömillä [55 58] B. Unilääkehoidon aloittaminen vähintään viikkoa ennen kognitiivista hoito-ohjelmaa ja sen lopettaminen ennen kognitiivisen ohjelman lopettamista saattaa olla edullisin rytmitys [59] C. Muut lääkkeettömät hoidot Hypnoosihoidoilla saadut tulokset näyttävät vastaavan muilla rentoutusmenetelmillä saatuja. Hypnoosilla saattaa kuitenkin olla progressiivista rentoutusta suuremmat pitkäaikaisvaikutukset [46, 49, 60 63] C. Kroonisen unettomuuden hoidossa hypnoosin ja tavanomaisen rentoutuksen välinen raja on epäselvä. Hypnoosihoidoilla saadut tulokset näyttävät vastaavan muilla rentoutusmenetelmillä saatuja. Kirkasvalohoito saattaa auttaa, kun kyseessä on viivästynyt tai aikaistunut unijakso [64 68] C, mutta valon tehoa pitkäaikaiseen unettomuuteen ei ole tutkittu. Valon ja melatoniinin teho on pieni vuorotyötä tekevien unettomuuden hoidossa. Liikuntaharjoittelu näyttää lisäävän unen määrää ja parantaa unen laatua keski-iän ylittäneillä uniapneapotilailla [69 74] B. Unettomuuden lääkehoito Lääkitys tulee kyseeseen lähinnä lyhytaikaisen unettomuuden hoidossa. Pitkäaikaisen unettomuuden hoito painottuu kognitiiviseen terapiaan. Yleisesti unilääkkeet pidentävät unta, mutta niiden haittavaikutukset ovat merkittäviä (ks. sähköiset tausta-aineistot). Unilääkkeiden yli kolme kuukautta kestävästä käytöstä on riittämättömästi tutkimuksia, eikä pitkäaikaiskäytön tehoa voida arvioida. Pitkäaikaista unettomuutta hoidettaessa Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä9 perussairauden lääkitys on unettomuuden hoitoa. Harvinaisessa primaarisessa idiopaattisessa unettomuudessa saattaa tulla kysymykseen unilääkkeen pitempiaikainen käyttö. Lyhytkestoisen unettomuuden hoidossa käytetään lähinnä bentsodiatsepiinijohdoksia tai unettomuuden hoitoon soveltuvia depressiolääkkeitä (taulukko 3). Lääkkeen haittavaikutukset ovat yhteydessä puoliintumisaikaan. Lyhytvaikutteisessa unettomuuden hoidossa tulisi suosia lääkkeitä, joilla on lyhyt puoliintumisaika. Yli 60-vuotiailla ihmisillä unilääkkeiden pitkäaikaisen käytön haitat ovat hyötyjä suurempia [75] A, mutta kelvollisia tutkimuksia aiheesta on vähän. Iäkkäiden hoidossa tulisi välttää jatkuvaa unilääkitystä ja joka tapauksessa annosten tulee olla huomattavasti pienempiä kuin keski-ikäisillä. Unilääkkeen käytön aloittaminen lisää riskiä olla selvittämättä unettomuuden syitä; mitä vähemmän hoitavalla lääkärillä on aikaa potilaalle, sitä todennäköisemmin potilas saa unilääkereseptin [76]. Bentsodiatsepiinit Bentsodiatsepiinit vaikuttavat aivojen GA- BA A -reseptoreiden kautta, ja vaikutus voidaan kumota flumatseniililla. Bentsodiatsepiinit ovat tehokkaita lyhytaikaisen unettomuuden hoidossa [77, 78] B. Bentsodiatsepiinien haitat saattavat ylittää niiden yöunta pidentävän vaikutuksen hyödyt aikuisten pitkäaikaista unettomuutta hoidettaessa [79, 80] B. Kaikki bentsodiatsepiinit ovat sedatiivisia ja anksiolyyttisiä ja ne relaksoivat poikkijuovaista lihasta, heikentävät muistia, aiheuttavat voimakkaan sedaation alkoholin kanssa ja estävät kouristuksia. Ne voivat myös lamata hengitystä (keuhko- ja lihassairaudet ym.). Kaikki bentsodiatsepiinit heikentävät suorituskykyä ja lisäävät onnettomuusriskiä. Bentsodiatpiinien käyttäjä ei itse välttämättä havaitse psykomotorisen toimintakyvyn heikkenemistä. Diatsepaamilla on pitkä puoliintumisaika, joka iän myötä pitenee huomattavasti. Pitkävaikutteiset diatsepaamijohdokset (klonatsepaami, nitratsepaami, diatsepaami) aiheuttavat seuraavan päivän sedaatiota. Erittäin lyhytvaikutteisiin (midatsolaami, triatsolaami) liittyy rebound-oireita ja suurentunut riippuvuusriski, joten niiden käyttöä tulisi harkita vain sairaalahoidossa. Bentsodiatsepiinijohdokset Bentsodiatsepiinijohdokset (tsaleploni, tsopikloni ja tsolpideemi) ovat tehokkaita lyhytaikaisen unettomuuden hoidossa (tau- LUKKO 3), [77, 78] B. Ne eivät muuta unen rakennetta yhtä paljon kuin bentsodiatsepiinit [77, 78]. Erilainen GABA-reseptorivaikutus selittää niiden haittavaikutusten erilaisuuden bentsodiatsepiineihin verrattuna. Liikenneonnettomuuden riski on mahdollisesti vähäisempi tsaleplonia ja tsolpideemia käytettäessä kuin tsopiklonihoidossa [81]. Bentsodiatsepiinit heikentävät kognitiivisten hoitojen tulosten pysyvyyttä [58]. Muut lääkkeet Sedatiiviset depressiolääkkeet saatavat tehota masennusta potemattomien pitkäaikaiseen unettomuuteen (taulukko 3), [82 88] C. Hoidettaessa tällaista henkilöä annosten tulee olla ovat huomattavasti pienempiä kuin depression hoidossa. Suurilla annoksilla on toksisia haittavaikutuksia. Esimerkiksi doksepiini voi auttaa unettomuuteen jopa niinkin pieninä annoksina kuin 1 6 mg, jolloin vaikutus välittyy lähinnä histamiini1-reseptorien kautta. Pieni annos doksepiinia näyttää olevan tehokas lääke yli kolme kuukautta kestäneen unettomuuden hoidossa [89] B. Depressiolääkkeet ovat ilmeisesti tehokkaita lääkkeitä pitkäaikaisen unettomuuden hoitoon, koska ne lyhentävät nukahtamiseen kuluvaa aikaa ja vähentävät yöheräilyä [82] (www.ahrq.gov/clinic/epcsums/insomnsum. htm). Mahdolliset haittavaikutukset kuitenkin rajoittavat depressiolääkkeiden käyttöä ensisijaisina unilääkkeinä Unettomuuden hoito10 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Taulukko 3. Unettomuuden hoidossa käytettäviä lääkkeitä. Lääkeaine Annos ennen nukkumaan menoa Puoliintumisaika (tuntia) Eliminaatioreitti Huomioitavaa Bentsodiatsepiinit Nitratsepaami 2,5 5 mg (maksimi 10 mg) Maksa Ei suositella iäkkäille, koska eliminaatio hidastunut, kumulaatioriski Diatsepaami 2 5 mg (maksimi 10 mg), vain tilapäiseen käyttöön , aktiivinen metaboliitti nordiatsepaami CYP2C19 ja CYP3A4, munuaiset (aktiivinen metaboliitti oksatsepaami) Oksatsepaami 7,5 15 mg (maksimi 45 mg), vain tilapäiseen käyttöön 4 24 glukuronidikonjugaatio, munuainen Tematsepaami Normaalisti mg puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa, ad 40 mg Triatsolaami Aikuiset: suositusannos 0,125 0,25 mg Iäkkäät ja heikkokuntoiset potilaat: 0,125 mg Tabletteja voi käyttää myös kielen alla 5 20 glukuronidikonjugaatio, munuaiset Ei suositella iäkkäille, koska eliminaatio hidastunut, kumulaatioriski Satunnaisessa käytössä haitat vähäisiä Säännöllisessä käytössä teho vähenee ja haitat lisääntyvät Satunnaisessa käytössä haitat vähäisiä, säännöllisesti otettuna teho vähenee Ei aktiivisia metaboliitteja Satunnaisessa käytössä haitat vähäisiä, säännöllisessä käytössä teho vähenee Ei aktiivisia metaboliitteja, sopii myös maksasairautta poteville 2 6 CYP3A4 Sekavuustilat ja muistihäiriöt mahdollisia Rebound-unettomuuden riski suuri Midatsolaami 7,5 15 mg x 1 juuri ennen nukkumaanmenoa 1,5 3 CYP3A4 Sekavuustilat ja muistihäiriöt mahdollisia Vain sairaalakäyttöön Rebound-unettomuuden riski suuri Bentsodiatsepiinien tavoin vaikuttavat unilääkkeet Tsaleploni Aikuiset: 10 mg x 1 1 maksan aldehydioksidaasi, CYP3A4 Tsolpideemi Aikuiset: 10 mg juuri ennen nukkumaanmenoa. Iäkkäät ja maksan vajaatoimintaa potevat: 5 mg/vrk Enimmäisannos 10 mg/vrk Tsopikloni 7,5 mg juuri ennen nukkumaanmenoa Ikääntyneet ja heikkokuntoiset: aloitusannos 3,75 mg Vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta: 3,75 mg 1,5 3 CYP3A4, CYP1A2 Eliminaatio hidastuu vanhuksilla Voidaan käyttää satunnaisesti, säännöllisessä käytössä teho vähenee 3 6 CYP3A4 Psykomotoriset haitat saattavat jatkua yli 12 tuntia lääkkeen ottamisesta erityisesti huonokuntoisilla potilailla Depressiolääkkeet Doksepiini 1 10 mg Pienin tablettikoko Suomessa on 10 mg, joten aloitusannos esimerkiksi neljäsosatabletti Trimipramiini 12,5 25 (75) mg kerta-annoksena kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa 8 30 Antikolinergiset haitat lisääntyvät annoksen suurentuessa (sydänvaikutukset, EKG ennen aloitusta) Varovaisuutta hoidettaessa epileptikkoja Pitkäaikaiskäyttö lopetettava hitaasti (rebound-ilmiö) Uusimpien tutkimusten mukaan jopa alle 5 mg:n ilta-annos voi auttaa unettomuuteen Kannattaa aloittaa pienellä annoksella Antikolinergiset haitat lisääntyvät annoksen suurentuessa Rebound-ilmiö suhteellisen harvinainen Vasta-aiheena eräät aineenvaihduntasairaudet Mirtatsapiini 3,75 7,5 (15) mg kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa Paras teho hyvin pienillä annoksilla Antidepressiivisen vaikutuksen lisääntyessä vaikutus unettomuuteen heikkenee Voi pahentaa levottomat jalat -oireyhtymää Tratsodoni mg 3 14 Vaikutus kestää noin yhden viikon, ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön Noudatettava erityistä varovaisuutta Ei sovellu epileptikoille Haittavaikutuksia runsaasti Priapismin riski Muut lääkkeet Melatoniini Otetaan 0,5 6 mg annos aina samaan aikaan: lyhytvaikutteinen klo ja pitkävaikutteinen depotvalmiste klo minuuttia Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä Näytä lisää
010612 Unettomuuden Käypä Hoito Vaj, yl Juha Kemppinen Unettomuuden Käypä Hoito Keskeinen sanoma Unettomuus on yleinen ja kansanterveydellisesti merkittävä ongelma, joka tulisi osata tunnistaa ja hoitaa Lisätiedot Unettomuus. Rea Lagerstedt kliin. opettaja, Helsingin yliopisto
Unettomuus Rea Lagerstedt kliin. opettaja, Helsingin yliopisto Sidonnaisuudet Unettomuuden Käypä Hoito -työryhmä Koulutustilaisuuksia yhdessä lääkealan yritysten kanssa Takeda, asiantuntijapalkkio 1 Unihäiriöt Lisätiedot OTA-ohjauskartan uudet materiaalit: stressi, uni ja tupakka
OTA-ohjauskartan uudet materiaalit: stressi, uni ja tupakka OTA-ohjauskartta Psykologi Riikka Turku riikka.turku@iki.fi Täydennyskoulutus 22.1.2015 OTA-ohjauskartta Yhdessä tekemisen kautta vastausprosentti Lisätiedot Uni ja sydän; sykevariaatio ja uni
Uni ja sydän; sykevariaatio ja uni, LKT, neurologian dosentti Unilääketieteen erityispätevyys Biologisia rytmejä ja vireystaso Lmptila Kortisoli Vireystaso Somatotropiini Melatoniini 24 3 6 9 12 15 18 Lisätiedot Unettomuuden lääkkeetön hoito avoterveydenhuollossa
Unettomuuden lääkkeetön hoito avoterveydenhuollossa Heli Järnefelt PsL, terveyspsykologian erikoispsykologi Luennon aiheet Unettomuuden lääkkeettömän hoidon tutkimukset, hoitosuositukset ja mallit Lääkkeettömän Lisätiedot Työterveyshuolto ja unettomuus. Työterveyslaitos, perjantai-meeting, 14.11.2014 Rea Lagerstedt, kliin.opettaja, Helsingin yliopisto
Työterveyshuolto ja unettomuus Työterveyslaitos, perjantai-meeting, 14.11.2014 Rea Lagerstedt, kliin.opettaja, Helsingin yliopisto 14.11.2014 1 sidonnaisuudet Unettomuuden Käypä Hoito työryhmä Koulutustilaisuuksia Lisätiedot Unettomuuden hoitaminen työterveyshuollossa Työterveyslaitoksen ja YLE:n työterveyshuollon yhteistyöprojekti
Unettomuuden hoitaminen työterveyshuollossa Työterveyslaitoksen ja YLE:n työterveyshuollon yhteistyöprojekti Heli Järnefelt, psykologi Työterveyslaitos Unettomuus työterveyshuollossa Unettomuus työterveyshuollossa Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Ammattikuljettajan työhyvinvointi turvallinen ja ergonominen työpäivä Virkeä ja terve kuljettaja 1 Virkeä ja terve kuljettaja Ammattikuljettajalla riittävä uni ja lepo, säännöllinen Lisätiedot Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito
Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito Sinikka Luutonen Psykiatrian dosentti, geriatrian erikoislääkäri Turun yliopisto ja VSSHP/Psykiatrian tulosalue Sidonnaisuudet toiminut luennoitsijana terveydenhuollon Lisätiedot Hyvinvointia työstä. 7.10.2011 Heli Järnefelt. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Unettomuuden lääkkeetön hoito - kokemuksia unettomuuden ryhmähoidosta työterveyshuollossa Työterveyslaitoksen perjantaimeeting 7.10.2011 Heli Järnefelt 7.10.2011 Mitä unettomuus on Lisätiedot IÄKKÄIDEN UNI JA UNETTOMUUS
Sirkka-Liisa Kivelä LKT, professori, ylilääkäri Turun yliopisto Turun yliopistollinen keskussairaala ja Satakunnan sairaanhoitopiiri IÄKKÄIDEN UNI JA UNETTOMUUS Iäkkäiden uni on pinnallista ja katkonaista Lisätiedot Koululaisten lepo ja uni
Koululaisten lepo ja uni Hyvinvoinnin kolmio tasapainoon ravinto lepo liikunta 1 Lepo ja rentoutuminen Mikä on lepoa ja rentoutumista, mikä taas ei? Jokaisella on oma tapansa levätä ja rentoutua. Kauhuelokuvan Lisätiedot Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut Lisätiedot Sampsa Puttonen, vanhempi tutkijatkij. 10.11.2010 Hämeenlinna
Vireyden hallinnalla turvallisuutta Sampsa Puttonen, vanhempi tutkijatkij 10.11.2010 Hämeenlinna Kaksi prosessia, S&C, jotka säätelevät elämäämme (itsearvioitu uneliaisuus) (itsearvioitu uneliaisuus) uni Lisätiedot Vanhusten uniapnea. LT Jukka Lojander HYKS, Jorvin sairaala
Vanhusten uniapnea LT Jukka Lojander HYKS, Jorvin sairaala Kuka on vanhus? Vanhuus on tila, jossa ruumiilliset ja henkiset voimat alkavat heikentyä. Se johtaa lopulta kuolemaan. Vanhenemiseen liittyy solujen Lisätiedot Vanhukset ja psyykenlääkehoito. Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015
Vanhukset ja psyykenlääkehoito Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015 Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Medivir, Professio, Pfizer Advisory board: Servier, Takeda Palkkaa/palkkioita: Fimea, Valvira, Kustannus Lisätiedot HALUATKO NUKKUA PAREMMIN? 1. UNEN TEHTÄVISTÄ 2. UNEN RAKENTEESTA 6.5.2015. Sisältö. Johannes Kajava, Unipalvelut / Hyks psykiatria
HALUATKO NUKKUA PAREMMIN? Lohjan kaupungin työhyvinvointiteema 5.5.2015 [lyhennelmä] Johannes Kajava, Unipalvelut / Hyks psykiatria Sisältö 1. Unen tehtävistä 2. Unen rakenteesta 3. Unen häiriöistä 4. Lisätiedot Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat Lisätiedot Muistisairaan potilaan DELIRIUM. Oirekuva, tunnistaminen ja hoito. Jouko Laurila LT, Dos. HUS
Muistisairaan potilaan DELIRIUM Oirekuva, tunnistaminen ja hoito LT, Dos. HUS DE LIRA = pois raiteilta Tarkkaavaisuuden häiriö Muistihäiriö Uni-valverytmin häiriö Puheen häiriö Desorientaatio Psykomotoriikan Lisätiedot Kokemuksia opiskelijoiden uniryhmästä. Päivi Granholm, PsM Leena Koskinen, th
Kokemuksia opiskelijoiden uniryhmästä Päivi Granholm, PsM Leena Koskinen, th KYYTIÄ UNIONGELMILLE -UNIRYHMÄ Tarkoitettu opiskelijoille, joilla nukahtamiseen tai nukkumiseen liittyviä ongelmia Lyhyt haastattelu Lisätiedot 301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi. Sampsa Puttonen & Mikael Sallinen 1 18.2.2013
Hyvinvointia työstä Sampsa Puttonen & Mikael Sallinen 1 Uni, aivot stressi Sampsa Puttonen Sampsa Puttonen & Mikael Sallinen 2 Sisällys 1. Uni ja aivot - unen merkitys aivoille - miten huolehtia unesta Lisätiedot Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito
Päihteet, terveys ja erityispalvelut -ajankohtaispäivät Juvenes, Tampere Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito Pekka Heinälä 29.1.2010 ALKOHOLINKULUTUS SATAPROSENTTISENA ALKOHOLINA HS 151209 1 Käypä Lisätiedot Ariel Gordin. LKT, professori Suomen Parkinson-liiton hallituksen jäsen Suomen Parkinson-säätiön hallituksen jäsen
Ariel Gordin LKT, professori Suomen Parkinson-liiton hallituksen jäsen Suomen Parkinson-säätiön hallituksen jäsen Unessa on todettu olevan selvästi erilaisia tiloja, jotka vaihtelevat 90-100 minuutin jaksoissa. Lisätiedot UNIHÄIRIÖIDEN HOITOKEINOT LAPSUUSIÄSSÄ. Outi Saarenpää-Heikkilä LT, lastenneurologi TAYS
UNIHÄIRIÖIDEN HOITOKEINOT LAPSUUSIÄSSÄ Outi Saarenpää-Heikkilä LT, lastenneurologi TAYS SISÄLTÖ Yleisiä hoitolinjauksia Unettomuus = unen jatkuvuuden ongelmat Aikaistunut ja viivästynyt unirytmi Havahtumisparasomniat Lisätiedot MIELENTERVEYDEN ENSIAPU
Jyrki Tuulari 25.9.2007 1 MITÄ MASENNUKSELLA TARKOITETAAN? Masennustila eli depressio on yleinen ja uusiutuva mielenterveyden häiriö, joka ei ole sama asia kuin arkipäiväinen surullisuus tai alakuloisuus. Lisätiedot Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla Lisätiedot Terveyden edistämisen hyvät käytännöt
Terveyden edistämisen hyvät käytännöt Timo Leino, LT, dos. ylilääkäri Hyvä työterveyshuoltokäytäntö - mikä uutta? 26.9.2014, Helsinki Elintavat, terveys ja työkyky Naisista 57 % ja miehistä 51 % harrasti Lisätiedot MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele Lisätiedot Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen
Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti Lisätiedot Tarja Ketola 17.11.2015. Uni ja univaje. Vireyden säätely. Väsyvyys (fatiikki)
Tarja Ketola 17.11.2015 Uni ja univaje Vireyden säätely Väsyvyys (fatiikki) Nukumme noin 1/3 elämästämme. Ideaali unen määrä on 7 tuntia/vrk (alle 6 yli 9) Sekä lyhyemmät että pidemmät unimäärät nostavat Lisätiedot Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä
Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä FaT, tutkija Johanna Jyrkkä Lääkehoitojen arviointi -prosessi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus, Lisätiedot Uni ja vireystaso. Marjo-Riitta Anttila Tutkimus- ja kehittämiskoordinaattori Sairaanhoitaja
Uni ja vireystaso Marjo-Riitta Anttila Tutkimus- ja kehittämiskoordinaattori Sairaanhoitaja Miksi nukutaan? Elpyminen Varastoidaan energiaa seuraavaan päivää varten Aivojen määräaikaishuoltoa Muistitoimintojen Lisätiedot 1. 2.4.2014 Messukeskus, Helsinki
Uni & Unettomuus 1. 2.4.2014 Messukeskus, Helsinki 2014 Miten toimii hypnoosi ja rentoutus unihäiriöiden hoidossa? 2014 TEEMAT: Riippuvuutta ja toleranssin kehittymistä aiheuttamaton lääkehoito miten toteutan? Lisätiedot Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen Lisätiedot ARVIOI ALKOHOLIN KÄYTTÖÄSI 90
1 Yli 65-vuotias ARVIOI ALKOHOLIN KÄYTTÖÄSI 90 85 80 Mittari alkoholin käytön itsearviointiin 75 70 65 2 Tämän mittarin tarkoituksena on auttaa Sinua arvioimaan alkoholin käyttöäsi. Alkoholin käyttöä olisi Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Unettomuuden lääkkeetön hoito työterveyshuollossa e Työsuojelurahaston Tutkimus tutuksi-tapaaminen 9.00-9.10 Uni ja unettomuus - johdantoa aihepiiriin Apulaisylilääkäri Christer Hublin Lisätiedot Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten Lisätiedot Mielenterveyden häiriöt
Masennus Mielenterveyden häiriöt Ahdistuneisuushäiriöt pakkoajatukset ja -toiminnot paniikkihäiriöt kammot sosiaalinen ahdistuneisuus trauman jälkeiset stressireaktiot Psykoosit varsinaiset mielisairaudet Lisätiedot Osteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua Lisätiedot DEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010. 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1
DEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1 Depressio ja itsetuhoisuus kansantauteja jo nuoruusiässä? Terveyskirjasto Lisätiedot Itsensä tunteminen ja johtaminen kurssi. Riitta Salomäki, osastonhoitaja, Otaniemi Kati Kauppala, vastaava fysioterapeutti, Töölö
Itsensä tunteminen ja johtaminen kurssi Riitta Salomäki, osastonhoitaja, Otaniemi Kati Kauppala, vastaava fysioterapeutti, Töölö Hyvä arki Luennon tavoitteena on lisätä tietoa omaan hyvinvointiin vaikuttavista Lisätiedot KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI
KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI MIELENTERVEYSTALO.FI Aikuisten mielenterveystalossa voit mm. AIKUISET lukea ajantasaista Lisätiedot Puhe, liike ja toipuminen. Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT
Puhe, liike ja toipuminen Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT Puhe liike toipuminen? 2.9.2014 Hätönen H 2 Perinteitä ja uusia näkökulmia Perinteinen näkökulma: Mielenterveyden ongelmien hoidossa painotus Lisätiedot MITEN SUOMALAISET HOITAVAT KIPUJAAN Riitta Ahonen, professori Kuopion yliopisto, sosiaalifarmasian laitos
MITEN SUOMALAISET HOITAVAT KIPUJAAN Riitta Ahonen, professori Kuopion yliopisto, sosiaalifarmasian laitos Miten yleistä kipu on? Mitä kipuja suomalaiset kokevat? Miten suomalaiset hoitavat kipujaan? Käytetäänkö Lisätiedot Lääkehoidon tulevaisuus kotihoidossa. Anne Kumpusalo-Vauhkonen 15.3.2012
Lääkehoidon tulevaisuus kotihoidossa Anne Kumpusalo-Vauhkonen 15.3.2012 Taustalla Suomessa tehdyt lääkepoliittiset linjaukset 1) Turvallinen lääkehoito Oppaita 2005: 32: Valtakunnallinen opas lääkehoidon Lisätiedot Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen Lisätiedot Duodecimin ratkaisut terveyden ylläpitoon. Osmo Saarelma Päätoimittaja, yleislääketieteen erikoislääkäri
Duodecimin ratkaisut terveyden ylläpitoon Osmo Saarelma Päätoimittaja, yleislääketieteen erikoislääkäri Teknologiasta Terveyshyötyä 28.2.2013 Hyvän ja terveen elämän edellytykset Vihanneksia, marjoja tai Lisätiedot Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy liikunnan avulla
Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy liikunnan avulla Erikoistutkija, KaatumisSeula-hankkeen projektipäällikkö Saija Karinkanta KAATUMINEN ON YLEISTÄ 1 joka kolmas yli 65-vuotias kaatuu vuosittain näistä puolet Lisätiedot Työssä muistaminen -kysymyssarja
Työssä muistaminen -kysymyssarja Kysymyssarja sopii apuvälineeksi muistinsa ja keskittymisensä toiminnasta huolestuneen potilaan tarkempaan haastatteluun. Kysely antaa potilaalle tilaisuuden kuvata tarkentaen Lisätiedot ALAKULOSTA ILOON TERVEYSILTA 29.11.2006 JUHA RANTALAINEN
ALAKULOSTA ILOON TERVEYSILTA 29.11.2006 JUHA RANTALAINEN JOHDANNOKSI JOKA NELJÄNNELLÄ SUOMALAISELLA ON JOKIN MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖ MASENNUS ON YKSI KANSASAIRAUKSISTAMME MASENNUS AIHEUTTAA VIREYSTILAN Lisätiedot Mitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan?
Mitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan? Mauri Aalto Dosentti, ylilääkäri Kansanterveyslaitos Miksi kysymys esitetään? On olemassa alkoholin käyttöä, johon ei liity riskiä tai riski on vähäinen Mini-intervention Lisätiedot Kehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys
Kehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys Seija Aaltonen, LT; psyk.el, kv-lääketieteen erityispätevyys KTO:n johtaja, johtava ylilääkäri Kehitysvammaisuuteen liittyvät erityispiirteet Lisätiedot Pakko-oireisen häiriön biologiset hoitomuodot. Prof. Hannu Koponen HY ja HUS, psykiatria
Pakko-oireisen häiriön biologiset hoitomuodot Prof. Hannu Koponen HY ja HUS, psykiatria Pakko-oireinen häiriö Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko/hama Y-BOCS NIMH-OC SCALE SCL-90 depression arviointi HAMD, Lisätiedot Henkinen kuormitus ja liikenne. Markku Partinen, LKT, neurol. dos
Henkinen kuormitus ja liikenne Markku Partinen, LKT, neurol. dos Liikennelääketieteen- ja unilääketieteen erityispätevyys Helsingin uniklinikka, tutkimuskeskus Vitalmed Haartman instituutti, Helsingin Lisätiedot Syrjäytymisen monimuotoisuus - terveyden, toimintakyvyn ja terveyspalveluiden näkökulmasta Raija Kerätär 8.2.2013. www.oorninki.fi
Syrjäytymisen monimuotoisuus - terveyden, toimintakyvyn ja terveyspalveluiden näkökulmasta Raija Kerätär 8.2.2013 www.oorninki.fi Osallisuus - syrjäytyminen Sosiaalinen inkluusio, mukaan kuuluminen, osallisuus Lisätiedot Vaikean unettomuuden hoito
tieteessä Timo Partonen psykiatrian dosentti, tutkimusprofessori THL, Terveysosasto timo.partonen@thl.fi Vaikean unettomuuden hoito Unettomuuden syyt tulee aktiivisesti etsiä ja hoitaa. Unilääkehoidolla Lisätiedot Osio VI: Yhteenveto riskienhallintasuunnitelman toimista
Osio VI: Yhteenveto riskienhallintasuunnitelman toimista VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osat Tietoa sairauden esiintyvyydestä Lääkevalmiste Dormix 12,5 mg ja 25 mg kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu Lisätiedot Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto; Lisätiedot Ikääntyminen ja alkoholi
Ikääntyminen ja alkoholi Mauri Aalto dos, psyk el Järvenpään sosiaalisairaala ja Kansanterveyslaitos Katsaus on laadittu osana Rahaautomaattiyhdistyksen rahoittamaa Liika on aina liikaa - ikääntyminen Lisätiedot Mielenterveysongelmien kuntoutus. HELSINKI 10.3.2014 Tanja Laukkala
Mielenterveysongelmien kuntoutus HELSINKI 10.3.2014 Tanja Laukkala Luennon rakenne Käypä hoito suositusten Depressio Kaksisuuntainen mielialahäiriö Epävakaa persoonallisuus Skitsofrenia Traumaperäiset Lisätiedot Muistisairaudet 23.10.13
Muistisairaudet 23.10.13 Muistaminen on aivojen tärkeimpiä tehtäviä Kaikki älyllinen toiminta perustuu tavalla tai toisella muistiin Muisti muodostaa identiteetin ja elämänhistorian Muistin avulla tunnistamme Lisätiedot VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan Lisätiedot Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen Lisätiedot Masentaa ja ahdistaa: terapia, korkki kiinni vai eläke?
Masentaa ja ahdistaa: terapia, korkki kiinni vai eläke? Professori Jyrki Korkeila TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Psykoterapeutti psykodynaaminen & kognitiivinen terapia & lyhytterapia Salminen JK 2003;58:21-1. Lisätiedot PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
Lemilvo (aripipratsoli) Terveydenhuollon ammattilainen Usein kysytyt kysymykset Aripipratsoli on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13-17-vuotiaille Lisätiedot MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO
MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO Tietopaketti sairaalahoidossa olevien potilaiden omaisille Potilaan oikeudet Omaisen oikeudet Potilaan hoitoon liittyvä yhteistyö Valmistuu kevään 2015 aikana 13.11.2014 1 Lisätiedot YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA
1 YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA Jari Korhonen Liikelaitoksen johtaja, työterveyshuollon erikoislääkäri Joensuun Työterveys Joensuu 26.4.2013 7.5.2013 Jari Korhonen, johtaja, Joensuun Työterveys 2 Mitä Lisätiedot LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla: Lisätiedot Positiivisten asioiden korostaminen. Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri
Positiivisten asioiden korostaminen Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri Krooninen sairaus - Pitkäaikainen sairaus = muuttunut terveydentila, mikä ei korjaannu yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä Lisätiedot Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa Lisätiedot Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä
LT Marja Aira Helsinki 19.9.2013 Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä reseptilääkettä Vuonna 2011 65 84-vuotiaista Lisätiedot Henkilötunnus: Pituus: cm Paino nyt kg, 10 v. sitten kg Ammatti (nykyinen tai entinen): / Eläke v. Millaista työtä teette?
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri UNIKYSELYLOMAKE 2 sivu 1/7 Ohjeet vastaajalle: Rengastakaa / alleviivatkaa kysymyksen kohdalta parhaiten sopiva vaihtoehto tai kirjoittakaa tieto sille varattuun tilaan. Lisätiedot Terveyden edistämisen mahdollisuudet sote-palveluntuottajan näkökulmasta
Terveyden edistämisen mahdollisuudet sote-palveluntuottajan näkökulmasta Terveyttä edistävä yhteistyö tulevassa sotessa seminaari 19.3.2015 Toimitusjohtaja Aki Lindén 1 Terveyden edistäminen tarkoittaa Lisätiedot Konkret om sömnapné. Vad bör göras?
Konkret om sömnapné. Lohja 16.11.2011 Pia Andersson ResMed Finland Oy Vad bör göras? Pia Andersson ResMed Finland Oy Normaali uni 1. 1 Hereillä olo 2. 2 Perusuni S1-S4 (Non-REM tai NREM) 3. 3 Vilkeuni Lisätiedot Lääkkeet ja liikenne
Lääkkeet ja liikenne 1 Suomen Apteekkariliitto 2008 2 Lääkkeet liikenteessä Joka toinen suomalainen käyttää päivittäin lääkkeitä. Monet niistä saattavat heikentää käyttäjän suorituskykyä liiken teessä. Lisätiedot Vauvan itkuherkkyys ja koliikki
Persoonallisuushäiriöt Jyrki Nikanne Psykologi 21.9.2011 Mitä tarkoittaa persoonallisuus? Persoonallisuushäiriödiagnoosi Millä mielellä otan tiedon vastaan? Millä mielellä lähden tarjottuun hoitoon? Määritelmä Lisätiedot 4.11.2013/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake
1 4.11.2013/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytäthän ystävällisesti tämän omahoitolomakkeen ennen suunnitellulle kontrollikäynnille Lisätiedot Tietoa lasten ja nuorten päänsäryistä
Tietoa lasten ja nuorten päänsäryistä Diat on tarkoitettu kaikille kiinnostuneille, erityisesti nuorille ja heidän vanhemmilleen Päänsärky esiintyvyys Migreeni altistavat tekijät hoito ennaltaehkäisy Toistuva Lisätiedot Arja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema
Arja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema LIIKUNNASTA ON SYNTYNYT NEGATIIVINEN RIIPPUVAISUUS, JOHON LIITYY TERVEYDELLISIÄ, USEIN SOSIAALISIA JA MAHDOLLISESTI MYÖS Lisätiedot Muistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät Lisätiedot Miten hoidan muistiani? Geriatri Pirkko Jäntti 3.11.2015. Alzheimerin taudin ehkäisy on elinikäinen haaste
Miten hoidan muistiani? Geriatri Pirkko Jäntti 3.11.2015 Alzheimerin taudin ehkäisy on elinikäinen haaste FINGERin tuloksia Merkittävä läpimurto muistisairauksien ehkäisyssä Elintapaohjauksella (ravitsemusneuvonta, Lisätiedot Depression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli
Depression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli Aku Kopakkala johtava psykologi Masennus on sairaus, joka tappaa aivosoluja - Lisätiedot Käypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi Lisätiedot Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö
Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö Työterveyshuolto = työnantajan järjestettäväksi säädettyä työterveyshuollon ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden toimintaa, jolla edistetään 1) työhön liittyvien Lisätiedot AVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu Lisätiedot Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan Lisätiedot G2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH) 20.11.
G2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH) 20.11.2008 Vaasa 1 Nuoret aikuiset ja päihteet päihteiden käyttö runsaimmillaan 20 Lisätiedot Syömishäiriöiden hoitopolun haasteet. Jaana Ruuska, LT, osastonylilääkäri TAYS, nuorisopsyk. vastuualue
Syömishäiriöiden hoitopolun haasteet Jaana Ruuska, LT, osastonylilääkäri TAYS, nuorisopsyk. vastuualue 1 Alkavat yleensä nuoruusiässä Suurin osa sairastuu ennen 25v ikää Laihuushäiriö on kolmanneksi yleisin Lisätiedot Swift LT Female SIERAINMASKI NAISILLE. Ensimmäinen naisille suunniteltu maski uniapnean hoitoon
Swift LT Female SIERAINMASKI NAISILLE Ensimmäinen naisille suunniteltu maski uniapnean hoitoon Entä jos yöunien jälkeen olisitkin virkeä ja täynnä energiaa? Uniapnean tehokkaalla hoidolla nukut yösi paremmin Lisätiedot Remeron. 13.11.2013, Versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Remeron 13.11.2013, Versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Masennus on sairaus, jossa surullisuuden tunne ja Lisätiedot UNI JA UNIHÄIRIÖIDEN VAIKUTUS MUISTIIN. Salla Lamusuo LT, neurologian el UnilääkeAeteen erityispätevyys
UNI JA UNIHÄIRIÖIDEN VAIKUTUS MUISTIIN Salla Lamusuo LT, neurologian el UnilääkeAeteen erityispätevyys Ihminen nukkuu kolmasosan elämästään Unen häiriytymisen vaikutukset ovat siten suuruudeltaan sen mukaiset Lisätiedot Kuinka hoidan aivoterveyttäni?
Kuinka hoidan aivoterveyttäni? Geriatrian dosentti Pirkko Jäntti Kemijärvi 28.11.2012 Kaavakuva eri muistijärjestelmistä Terveetkin aivot unohtelevat 83 % unohtaa ihmisten nimiä 60 % unohtaa esineiden Lisätiedot AKTIIVINEN VANHENEMINEN. Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK)
AKTIIVINEN VANHENEMINEN Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK) Luennon sisältö: Suomalaisten ikääntyminen Vanheneminen ja yhteiskunta Aktiivinen vanheneminen Lisätiedot Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus
Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin Tupakkariippuvuus Fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä (F17, ICD-10) Tarkoitetaan Lisätiedot Suomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF