Source: https://www.veripalvelu.fi/terveydenhuollon-ammattilaiset/laboratoriopalvelut/tutkimusohjekirja
Timestamp: 2019-10-18 19:20:37+00:00
Document Index: 7086307

Matched Legal Cases: ['hD ', 'hD ', 'hD ', 'hD ', 'hD ', 'hD ', 'hD ']

Tutkimusohjekirja - Veripalvelu
Terveydenhuollon ammattilaiset›Laboratoriopalvelut›Tutkimusohjekirja
​Voit hakea luettelosta tutkimuksia nimellä, lyhenteellä, tutkimusnumerolla tai tutkimusryhmällä.
Am-KEL-genotyypitys, DNA-tutkimus
Am-KEL-D
Tutkimusnumero KL
Tutkimusnumero SPRV
10 ml lapsivettä steriiliin kertakäyttöruiskuun. Näyte otetaan aikaisintaan raskausviikolla 16.
Neuvolanäytetutkimukset/sikiön veriryhmätutkimus-lähete.
Lisäohjeet näytteiden ottamisesta ja lähettämisestä lähetteen toisella sivulla.
Näyte on ehdottomasti lähetettävä huoneenlämpöisenä.
Tutkimuksesta on sovittava etukäteen laboratorion kanssa.
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.
Anti-K vasta-aineita esiintyy raskauden tai synnytyksen aikaisen immunisaation seurauksena tai ne ovat seurausta verensiirroista. Raskaudenaikainen immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on K-antigeenin suhteen positiivinen ja äiti negatiivinen. Anti-K vasta-aine voi aiheuttaa vakavan vastasyntyneen hemolyyttisen taudin. Äidin veren vasta-ainepitoisuus ja lapsiveden bilirubiinipitoisuus korreloivat huonosti anti-K:n aiheuttaman sairauden vakavuuteen. Tällä tutkimuksella määritetään sikiön K-veriryhmä lapsiveden soluista eristetystä DNA:sta.
Raskaudenaikainen immunisaatio, kun äidillä on todettu anti-K vasta-aineita ja lapsen isä on heterotsygootti kyseisen antigeenin suhteen tai isän näytettä ei ole saatavissa.
Am-RH-genotyypitys, DNA-tutkimus
Am-RH-D
RHD- ja RHCE -geenien alleelit D, C, c, E, e.
Neuvolanäytetutkimukset/sikiön veriryhmätutkimus-lähete. ​Lisäohjeet näytteiden ottamisesta ja lähettämisestä lähetteen toisella sivulla.
Raskaudenaikainen Rh-immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on kyseisen Rh-antigeenin (D, C, c, E ja/tai e) suhteen positiivinen ja äiti on negatiivinen. Jos äidin vastaainepitoisuus on korkea, sikiöllä on vaara sairastua vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin. Äiti on voinut immunisoitua myös verensiirron seurauksena. Tällä tutkimuksella määritetään sikiön Rh-veriryhmä lapsiveden soluista eristetystä DNA:sta. Tutkimuksessa genotyypitetään se sikiön veriryhmätekijä, jota vastaan äidillä on vastaaine. Näin saadaan selville, onko sikiöllä riski sairastua vakavaan anemiaan.
Raskaudenaikainen immunisaatio, kun äidin veren anti-D, -C, -c, -E tai -e-vastaainepitoisuus on korkea ja lapsen isä on heterotsygootti kyseisen antigeenin suhteen tai isän näytettä ei ole saatavissa.
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys
7 ml EDTA-verta. Vastasyntyneistä ja pienistä lapsista vähintään 0,5 ml EDTA-verta tai mikroverinäyte.
Veriryhmätutkimukset-lähete
Yleiset lähetysohjeet
Erikseen pyydettäessä kirjoitetaan lisämaksusta veriryhmäkortti (SPRV 4933). Suurin osa ABO- ja RhD-epäselvyyksistä selviää perustutkimuksen KL 2951 avulla, mutta joskus joudutaan tekemään jatkotutkimuksia ongelman selvittämiseksi. Tällöin laskutamme lisäksi ABO- tai RhD-jatkotutkimuksen (SPRV 5908 tai 5906). Jos veriryhmämäärityksessä on viitteitä vasta-aineista, teemme punasoluvastaaineiden tunnistuksen (SPRV 3408).
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920. Päivystysaikana (arkisin klo 16–08, lauantaisin ja pyhäpäivisin) p. 029 300 1001.
Ennen verensiirtoa ABO ja RhD -veriryhmämääritys on tehtävä kahdesta erikseen otetusta näytteestä, joista toinen voi olla sopivuuskoenäyte (ks. Veren sopivuuskoe). Turvallinen verensiirtohoito edellyttää, että veriryhmä ja vasta-aineiden seulonta (SPRV 3402) tehdään ajoissa ennen mahdollista verensiirtoa.
Puuttuva/epäselvä veriryhmä.
ABO- ja RhD-veriryhmä määritetään agglutinaatiomenetelmällä.
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa.
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys ja vasta-aineiden seulonta
B -ABORhAb
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys (KL 2951 E -Veriryhmä, ABO ja Rh)
P -Punasoluvasta-aineiden seulonta (KL 2953 S -Veriryhmävasta-aineet, seulonta)
Jos veriryhmämäärityksessä on viitteitä vasta-aineista tai seulonta on positiivinen, teemme punasoluvasta-aineiden tunnistuksen (SPRV 3408).
Ennen verensiirtoa ABO ja RhD -veriryhmämääritys on tehtävä kahdesta erikseen otetusta näytteestä, joista toinen voi olla sopivuuskoenäyte (ks. Veren sopivuuskoe). Turvallinen verensiirtohoito edellyttää, että veriryhmä ja vasta-aineiden seulonta tehdään ajoissa ennen mahdollista verensiirtoa.
ABO- ja RhD-veriryhmä määritetään agglutinaatiomenetelmällä. Punasoluvasta-aineet seulotaan tunnetuilla O-veriryhmän punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä.
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on saapunut klo 10 mennessä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa.
B -ABO-vasta-aineet, IgG ja IgM
B -ABOAbGM
​Tutkimukseen kuuluu
P -IgG- ja IgM- luokan vasta-aineet (KL 2956 S -Veriryhmä, isoagglutiniinit, IgG ja KL 2957 S -Veriryhmä, isoagglutiniinit, IgM)
P -Punasoluvasta-aineiden seulonta (KL 2953 S-Veriryhmävasta-aineet, seulonta)
7 ml EDTA-verta, ( tarvittaessa vastasyntyneestä lapsesta 0,5 ml EDTA-verta tai mikroverinäyte).
Pienillä lapsilla tutkimus tulisi toistaa elinsiirtoa odotettaessa noin 3 kk välein, koska isoagglutiniinit vahvistuvat iän myötä. Immunisaatioepäilyissä tutkimme tarvittaessa myös lapsen ABO RhD -veriryhmän sekä suoran antiglobuliinikokeen. Jos lapsen ABO veriryhmä on tiedossa, se tulee kirjata lähetetietoihin.
Menetelmä soveltuu myös muiden kuin ABO-järjestelmän vasta-aineiden tutkimiseen, kun halutaan selvittää kuuluuko osa vasta-aineista IgG-luokkaan.
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920.
Isoagglutiniinien IgG ja IgM-luokan vasta-ainetittereitä tutkitaan suunniteltaessa elinsiirtoa ABO-veriryhmän vastaisesti. Tulosta voidaan hyödyntää elinsiirtotapahtuman ja välittömän elinsiirron jälkeisen hoidon suunnittelussa.
Sikiön punasolujen A- ja B-antigeenit voivat aiheuttaa äidin raskaudenaikaisen immunisaation. IgM-luokan vasta-aineiden lisäksi tällöin muodostuu myös IgG-luokan vasta-aineita, jotka pystyvät läpäisemään istukan ja aiheuttamaan sikiön ja vastasyntyneen punasolujen hemolysoitumista. IgG-luokan vasta-ainetitteriä voidaan käyttää diagnoosin tukena epäiltäessä ABO-immunisaatiota vastasyntyneen hemolyyttisen taudin syynä.
ABO-veriryhmän vastainen elinsiirto, ABO-immunisaatioepäily.
Osa tutkittavasta näytteestä käsitellään pelkistävällä aineella, joka pilkkoo IgM-luokkaan kuuluvat vasta-aineet. Käsitellystä ja käsittelemättömästä näytteestä tehdään laimennossarjat, jotka tutkitaan A- ja/tai B-soluilla agglutinaatio- ja antiglobuliinimenetelmällä.
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä.
Titteri ilmoitetaan sen laimennoksen käänteislukuna, jossa agglutinaatio vielä havaitaan. IgG-luokan vasta-ainetitteri korreloi huonosti vastasyntyneen hemolyyttisen taudin kliiniseen vaikeusasteeseen. Korkea IgG-luokan isoagglutiniinititteri tukee kuitenkin ajatusta ABO-immunisaatiosta vastasyntyneen hemolyyttisen taudin syynä.
B -Antitrombiini P73L-mutaation määritys
Hemostaasitutkimukset, tukostaipumustutkimukset
​Tutkimus on siirtynyt Fimlab Laboratoriot Oy:n tutkimusvalikoimaan. Katso ystävällisesti www.fimlab.fi/hemostaasitutkimukset
B -Haimansiirtopotilaan HLA tutkimuspaketti
B –HLAHaim
Kudossopeutuvuustutkimukset, elinsiirto
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B –HLA-Bw, epitoopit
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus
2 x 7 ml EDTA-verta.
HLA/Elinsiirto-lähete
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.
Haimansiirtoa odottamaan asetettavat potilaat ovat pääasiassa myös munuaisen siirtoa odottavia potilaita. Näin ollen haimansiirtopotilaiden tutkimuksissa noudatetaan munuaisensiirtopotilaiden protokollaa. Ennen haimansiirtoa määritetään potilaan HLA-A, B- ja DRB1–geenit, HLA-Bw-epitoopit sekä ABO-ja Rh-veriryhmä. HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset, jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.
Haimasiirtoa odottava potilas.
1 viikon kuluessa.
B -Hepariinitrombosytopeniatutkimus
Tutkimus on siirtynyt Fimlab Laboratoriot Oy:n tutkimusvalikoimaan. Katso ystävällisesti www.fimlab.fi/hemostaasitutkimukset
B -HLAAD
1 x 7 ml EDTA-verta.
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.
Tutkimus kuuluu elin- tai veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän luovuttajien tutkimuspaketteihin. HLA-A-tyypitys tehdään myös trombosyyttisiirtoja saaville potilaille, jos heillä on leukosyyttivasta-aineita ja huono siirtovaste trombosyyteille. Tutkimusta käytetään myös tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.
PCR-SSO tai PCR-SSP.
B -HLA-A, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLAADT
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän rekisteriluovuttajien tai HLA:n suhteen epäidenttisten sukulaisluovuttajien tutkimuspaketteihin. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.
PCR-SSP tai SBT.
2–3 viikon kuluessa.
B -HLA-Abacavir-yliherkkyys, HLA-assosiaatio, DNA-tutkimus
B -HLAAbac
Kudossopeutuvuustutkimukset, farmakogenetiikka
Kudossopeutuvuustutkimukset: HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796
Farmakogenetiikka on uudehko tieteenala, joka tutkii geenien vaikutusta lääkeaineiden tehoon ja turvallisuuteen. Perinnöllisistä tekijöistä riippuen voi tietty lääkeannos aiheuttaa toiselle potilaalle haittavaikutuksia, vaikka sopii hyvin toiselle potilaalle. Farmakogeneettisten tutkimusten avulla voidaan määrittää kullekin potilaalle mahdollisimman hyvin sopiva lääkeaine ja lääkeannos.
SSO tai SBT.
B -HLA-Addisonin tauti, DNA-tutkimus
B -HLAAddi
Kudossopeutuvuustutkimukset, tautiassosiaatio
​Näyte
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*03-tekijän on todettu assosioituvan Addisonin tautiin.
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.
B -HLA-Allopurinoli-yliherkkyys, HLA-assosiaatio, DNA-tutkimus
B -HLAAllo
Allopurinoli-hoitoon saattaa liittyä yliherkkyyttä, Stevens-Johnson-syndoroomaa sekä epidermaalista nekrolyysiä. Allopurinolin haittavaikutusten on osoitettu liittyvän HLA-B*58:01-alleeliin (Hung SI ym. HLA-B*5801 allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by allopurinol. Proc Natl Acad Sci USA 2005;102(11):4134).
SSO tai SBT
B -HLA-Amoksisilliini-klavulaanihappo, DNA-tutkimus
B –HLAAmox
Yleisesti käytetyn antibiootin amoksisilliini-klavulaanihapon haittavaikutuksena tavattavan hepatiitin on osoitettu liittyvän yleisesti HLA-haplotyyppiin DRB1*15:01;DQB1*06:02 (Hautekeete ML ym. HLA association of amoxicillin-clavulanate-induced hepatitis. Gastroenterology 1999;117(5):1181).
B -HLA-autoimmuunihepatiitti, DNA-tutkimus
B -HLAHepa
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*03-tekijän on todettu assosioituvan krooniseen autoimmuunihepatiittiin.
B –HLA-B*27, DNA-tutkimus
B –HLAB27
​​Näyte
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteesen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Selkärankareumaan sairastuneista yli 90 prosentilla ja reaktiiviseen artriittiin tai Reiterin tautiin sairastuneista noin 70 prosentilla todetaan HLA-B*27 -tekijä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei ole yksin diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 8 prosentilla normaaliväestössä.
B -HLABD
Tutkimus kuuluu elin- tai veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän luovuttajien tutkimuspaketteihin. HLA-B-tyypitys tehdään myös trombosyyttisiirtoja saaville potilaille, jos heillä on leukosyyttivasta-aineita ja huono siirtovaste trombosyyteille. Tutkimusta käytetään myös tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.
B -HLA-B, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLABDT
B -HLA-Basedowin (Gravesin) tauti, DNA-tutkimus
B -HLAGrav
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*03-tekijän on todettu assosioituvan Basedowin (Gravesin) tautiin.
B -HLA-Behcetin tauti, DNA-tutkimus
B -HLABeh
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-B*51:01-tekijän on todettu assosioituvan Behcetin tautiin, erityisesti taudin vaikeampaan muotoon.
SSO tai SSP tai SBT.
B -HLA-C, DNA-tutkimus
B -HLACD
Tutkimus kuuluu kantasolusiirtoa odottavien potilaiden ja elin-/kantasolujen luovuttajien tutkimuspaketteihin. Tutkimusta käytetään myös tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.
B -HLA-C, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLACDT
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottava potilaiden ja heidän rekisteriluovuttajien tai HLA:n suhteen epäidenttisten sukulaisluovuttajien tutkimuspaketteihin. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.
B -HLA-diabetes tyyppi 1, DNA-tutkimus
B -HLAIDDM
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Voimakkaimmin diabetesalttiuteen liittyvät HLA-haplotyypit DRB1*04:01;DQB1*03:02 ja DRB1*03:01;DQB1*02:01. Tyypin 1 diabetekselta suojaa Suomessa varsin yleinen HLA-haplotyyppi DRB1*15:01;DQB1*06:02.
B -HLA-DPB, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLADPBD
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän luovuttajiensa tutkimuspaketteihin. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.
PCR-SSO tai PCR-SSP tai SBT.
B -HLA-DQA, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLADQADT
Tutkimus kuuluu tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden tutkimuksiin diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.
B -HLA-DQB, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLADQBD
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän reksiteriluovuttajien tutkimuspaketteihin sekä tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden tutkimuksiin diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.
PCR-SSO tai SBT.
B -HLADRBD
Tutkimus kuuluu elin- ja veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän luovuttajiensa tutkimuspaketteihin. Tutkimusta käytetään myös tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLADRDT
B -HLA-Flukloksasilliini-maksatoksisuus, DNA-tutkimus
B –HLAFluc
Farmakogenetiikka on tieteenala, joka tutkii geenien vaikutusta lääkeaineiden tehoon ja turvallisuuteen. Perinnöllisistä tekijöistä riippuen voi tietty lääkeannos aiheuttaa toiselle potilaalle haittavaikutuksia, vaikka sopii hyvin toiselle potilaalle. Farmakogeneettisten tutkimusten avulla voidaan määrittää kullekin potilaalle mahdollisimman hyvin sopiva lääkeaine ja lääkeannos.
Flukloksasilliinin aiheuttaman maksavaurion on osoitettu liittyvän HLA-B*57:01-alleeliin (Daly A ym. HLA-B*5701 genotype is a major determinant of drug-induced liver injury due to flucloxacillin. Nature Genetics 2009;41(7):816).
B -HLA-Karbamatsepiini-yliherkkyys, DNA-tutkimus
B –HLACarb
Karbamatsepiini-yliherkkyys liittyy vahvasti HLA-A*31:01- ja HLA-B*15:02-alleeleihin. Kyseisten HLA-alleelien huomioiminen yksilöidyn lääkehoidon suunnittelussa on osoitettu merkittävästi alentavan yliherkkyysreaktion riskiä (Genin E ym. HLA-A*31:01 and different types of carbamazepine-induced severe cutaneous adverse reactions: an international study and meta-analysis. Pharmacogenomics J. 2014;14(3):281 ja Wei CY ym. Direct interaction between HLA-B and carbamazepine activates T cells in patients with Stevens-Johnson syndrome. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1562).
B -HLA-keliakia, DNA-tutkimus
B -HLAKeli
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Keliakiaan sairastuneista yli 90 prosentilla todetaan HLA-DQA1*05 ja HLA-DQB*02 ja pienemmällä osalla (5–12 %) HLA-DQB1*03:02. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseiset HLA-tekijät esiintyvät varsin yleisenä normaaliväestössä. Mikäli kaikki tutkitut HLA-markkerit ovat negatiivisia, on keliakian todennäköisyys erittäin pieni.
B -HLA-korioretinopatia (Birdshot), DNA-tutkimus
B -HLAReti
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Birdshot korioretinopatiaan sairastuneista yli 90 prosentilla todetaan HLA-A*29-tekijä. Positiivinen tutkimustulos ei ole täysin diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 0,4 prosentilla normaaliväestössä. Mikäli HLA-A*29-tekijää ei todeta, on korioretinopatian todennäköisyys erittäin pieni.
B -HLA-lasten reuma, DNA-tutkimus
B -HLAJIA
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*08:01-tekijän on todettu assosioituvan lasten reumaan.
B -HLA-multippeliskleroosi, DNA-tutkimus
B -HLAMS
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Multippeliskleroosiin sairastuneilla todetaan HLA-DQA1*01:02- ja HLADQB1* 06:02-alleeleita kaksi kertaa useammin kuin normaaliväestöllä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseiset HLAtekijät esiintyvät noin 14–18 prosentilla normaaliväestössä.
B -HLA-myasthenia gravis, DNA-tutkimus
B -HLAMyas
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-B*08 ja HLA-DRB1*03 -tekijöiden on todettu assosioituvan myasthenia gravikseen.
B -HLA-myelodysplastinen oireyhtymä, DNA-tutkimus
B -HLAMyel
1 x 7 ml sitraattiverta (mieluiten Na-sitraatti- tai ACD-putki).
Veripalvelun näyteinfo p.. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.
Myelodysplastisen syndrooman hoidossa käytettävän immunosuppression hoitovasteen on osoitettu olevan merkittävästi parempi henkilöillä, joilla on HLA-DRB1*15- alleeli (Saunthararajah Y ym. HLA-DR15 (DR2) is overrepresented in myelodysplastic syndrome and aplastic anemia and predicts a response to immunosuppression in myelodysplastic syndrome. Blood 2002;100(5):1570).
B -HLA-myyräkuume, DNA-tutkimus
B -HLAMyyr,
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-B*08 ja HLA-DRB1*03-tekijöiden on todettu assosioituvan myyräkuumeeseen.
B -HLA-narkolepsia, DNA-tutkimus
B -HLANark
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Narkolepsiaan sairastuneista lähes 100 prosentilla todetaan HLA-DQA1*01:02 ja HLA-DQB1*06:02. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseiset HLA-tekijät esiintyvät noin 14-18 prosentilla normaaliväestössä. Mikäli näitä HLA-tekijöitä ei todeta, on narkolepsian todennäköisyys erittäin pieni.
B -HLA-nivelreuma, DNA-tutkimus
B -HLAReu
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteesen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita.
Seropositiivista nivelreumaa sairastavista potilaista 60 prosenttia on HLA-DRB1*04-positiivisia. Positiivinen tutkimustulos HLA-DRB1*04-allotyypin suhteen tukee nivelreumadiagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseinen allotyyppi esiintyy noin 15 prosentilla normaaliväestössä. HLA-DRB1*01-allotyypin on todettu assosioituvan lievempään nivelreuman muotoon.
B -HLA-psoriasis, DNA-tutkimus
B -HLAPsor
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-C*06-tekijän on todettu assosioituvan psoriasikseen.
B -HLA-reaktiivinen artriitti, DNA-tutkimus
B -HLARea
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita.
Reaktiiviseen artriittiin sairastuneista noin 70 prosentilla todetaan HLA-B*27-tekijä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 8 prosentilla normaaliväestössä.
B -HLA-Reiterin tauti, DNA-tutkimus
B -HLAReit
Reiterin tautiin sairastuneista noin 70 prosentilla todetaan HLA-B*27-tekijä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 8 prosentilla normaaliväestössä.
B -HLA-selkärankareuma, DNA-tutkimus
B -HLAAnky
Selkärankareumaan sairastuneista yli 90 prosentilla todetaan HLA-B*27-tekijä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 8 prosentilla normaaliväestössä. Mikäli HLA-B*27- tekijää ei todeta, on selkärankareuman todennäköisyys pieni.
B -HLA-Sjögrenin oireyhtymä, DNA-tutkimus
B -HLASjö
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*03 ja HLA-DQB1*02 -tekijöiden on todettu assosioituvan Sjögrenin oireyhtymään.
B –HLA-tyypitys ja leukosyyttivasta-aineet trombosyyttisiirtoa varten
B –HLATrb
Kudossopeutuvuustutkimukset, trombosyytti, siirtovaste
2 x 7 ml EDTA-verta ja 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.
HLA/Trombosyyttisiirto-lähete
HLA-tyypitys tehdään, mikäli sitä ei ole aiemmin jo tehty.
Leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet voivat heikentää trombosyyttien siirtovastetta, jos vasta-aineet kohdistuvat luovuttajan solujen pinnalla olevia HLA-antigeeneja vastaan. Tällöin siirtovastetta voidaan yleensä parantaa keräämällä trombosyytit potilaalle kudostyypiltään sopivilta luovuttajilta.
Trombosytopeniapotilaat, joille ei saada toivottua hoitovastetta tavanomaisilla trombosyyttisiirroilla.
B -Hyytymistekijä V geeni, DNA-tutkimus
B -Immuunitrombopeniatutkimus, vastasyntyneen
B –KIR, DNA-tutkimus
B -KIRD
Kudossopeutuvuustutkimukset, kantasolusiirto, kantasolujensiirto
HLA/Kantasolujensiirto-lähete
Veren kantasolusiirteen mukana potilaaseen siirtyy myös luovuttajaperäisiä NK-soluja (ns. luonnollisia tappajasoluja), joilla nykykäsityksen mukaan on tärkeä rooli sekä leukemian jäännössolujen tuhoamisessa että rejektion ja käänteishyljinnän estossa. NK-solujen toimintaa säätelevät erilaiset reseptorit, joista yksi ryhmä on KIR-molekyylit. Retrospektiivisten tutkimusten mukaan osalla luovuttajista KIR-molekyylien valikoima on sellainen (ns. B-haplotyypit), että luovuttajan NK-solut pystyvät tuhoamaan potilaan leukemiasoluja ja estämään CMV-reaktivaatioita keskimääräistä tehokkaammin. Tällaisen siirteen saaneilla potilailla erityisesti AML:n uusimisriski näyttää pienenevän. Suotuisan KIR-genotyypin omaavat veren kantasoluluovuttajat voidaan tunnistaa luovuttajan KIR-genotyypityksen avulla.
Veren kantasoluluovuttajaa erityisesti AML-potilaille valittaessa luovuttajan KIR-genotyyppiä voidaan käyttää yhtenä lisävalintakriteerinä, jos potilaalle on olemassa useita HLA:n puolesta yhdenveroisia luovuttajaehdokkaita.
SSP (alihankintana tehtävä tutkimus)
B -Maksansiirtopotilaan HLA tutkimuspaketti
B –HLAMaks
HLA/Elinsiirto-läheteHLA_Elinsiirto.pdf
Ennen maksansiirtoa määritetään potilaan HLA-A, B- ja DRB1–geenit sekä ABO-ja Rh-veriryhmä. HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.
Maksasiirtoa odottava potilas.
B -Munuaisensiirtopotilaan HLA 1 tutkimuspaketti
B –HLA1Mun
Ennen munuaissiirtoa on potilaan ja luovuttajaehdokkaan välinen kudossopeutuvuus selvitettävä. Kudossopeutuvuutta varten määritetään HLA-A, B- ja DR-geenit, HLABw-epitooppi, sekä ABO- ja Rh-veriryhmät sekä leukosyyttien sopivuuskoe. Tutkimusten mukaan siirron tulokset ovat sitä paremmat, mitä vähemmän potilaan ja luovuttajan kudostyypeissä on eroja. Veriryhmien täytyy yleensä olla sopivat ja leukosyyttien eli valkosolujen sopivuuskokeen perusteella potilaalla ei saa ennen siirtoa olla vasta-aineita luovuttajan leukosyyttejä vastaan. HLA 1 tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.
Munuaissiirtoa odottava potilas.
Ks yksittäiset tutkimukset.
B -Munuaisensiirtopotilaan HLA 2 tutkimuspaketti
B –HLA2Mun
x 7 ml EDTA-verta
HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Kudostyyppi tulee varmistaa ennen kuin potilas voidaan asettaa listalle odottamaan munuaisen siirtoa.
B -Munuaisensiirtopotilaan luovuttajaehdokkaan HLA 1 tutkimuspaketti
B –HLA1Se
Ennen munuaissiirtoa on potilaan ja luovuttajaehdokkaan välinen kudossopeutuvuus selvitettävä. Kudossopeutuvuutta varten määritetään HLA-A, B- ja DR-geenit, HLABw-epitooppi, sekä ABO- ja Rh-veriryhmät sekä leukosyyttien sopivuuskoe. Tutkimusten mukaan siirron tulokset ovat sitä paremmat, mitä vähemmän potilaan ja luovuttajan kudostyypeissä on eroja. Veriryhmien täytyy yleensä olla sopivat ja leukosyyttien eli valkosolujen sopivuuskokeen perusteella potilaalla ei saa ennen siirtoa olla vasta-aineita luovuttajan leukosyyttejä vastaan. Suurin osa munuaisluovuttajista on aivokuolleita, joiden kudostyyppi määritetään laboratoriossa päivystyksenä. Mikäli harkitaan munuaisensiirtoa elävältä luovuttajalta, tutkitaan mahdollisten luovuttajaehdokkaiden näytteet samalla tavalla kuin potilaan näytteet. Kudossopeutuvuustutkimusten asiantuntijat antavat konsultaatiota kudossopeutuvuudesta tarpeen vaatiessa. HLA 1 tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.
Munuaissiirtoa odottavan potilaan luovuttajaehdokkaat.
B –Munuaisensiirtopotilaan luovuttajaehdokkaan HLA 2 tutkimuspaketti
B –HLA2Se
HLA-tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Elävän elinluovuttajan kudostyyppi tulee varmistaa ennen munuaisen siirtoa.
B -P2Y12-reseptorieston seuranta (B -VASP)
B -Potilaan HLA 1 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto
B –HLA1PK
Kudossopeutuvuustutkimukset, kantasolujensiirto, kantasolusiirto
3 x 7 ml EDTA-verta.
Kantasolusiirtotoiminnassa laadukas preanalytiikka on erittäin tärkeää. Yksilön tunnistamisen varmistamiseksi sekä näytesekaannusriskin poistamiseksi siirtokeskukset edellyttävät kantasolusiirtoon liittyvissä tutkimuksissa, että HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan eri näytteenottokerroilla, kohtalokkaiden erehdysten välttämiseksi. HLA1- ja HLA2-näytteet tulisi ottaa eri päivinä.
Jos näytteet kuitenkin on välttämätöntä ottaa samana päivänä, tulee ne ottaa selkeästi erillisillä näytteenottokerroilla ja näyteputkissa tulee olla näytteenottoajankohta (päivämäärä ja kellonaika) sekä kahden näytteenottajan kuittaus osoituksena potilaan henkilöllisyyden varmistamisesta kahdesti.
Veren kantasolujen siirrossa pyritään potilaan ja luovuttajan mahdollisimman hyvään kudossopeutuvuuteen. Varmimmin tämä toteutuu, jos potilaalle löytyy kudostyypiltään identtinen sukulaisluovuttaja, yleensä potilaan sisarus. Potilaan ensimmäisen näytteen tutkimusten yhteydessä tutkitaan sen vuoksi myös mahdollisten sukulaisluovuttajaehdokkaiden näytteet. Potilaan ja luovuttajaehdokkaan HLA-tyyppi sekä veriryhmä tutkitaan aina kahdesta eri aikaan otetusta näytteestä ennen siirtoa.
Jos tutkimus tehdään siksi, että harkinnassa on haploidenttinen kantasolusiirto, pyydetään tästä mainitsemaan lähetteessä, koska se vaikuttaa kudossopeutuvuuden arviointiin.
B -Potilaan HLA 2 näyte pakastettavaksi myöhempää tutkimustarvetta varten
B –HLA2FrK
S –Sytomegalovirus, IgG vasta-aineet
Näytteen pakastus
Virustutkimukset ovat FINAS-akkreditoinnin piirissä.
3 x 7 ml EDTA-verta ja 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.
Veren kantasolujen siirrossa pyritään potilaan ja luovuttajan mahdollisimman hyvään kudossopeutuvuuteen. Kudostyypitys ja veriryhmämääritys tehdään aina kahdesta erillisestä, eri aikaan otetusta näytteestä. Kun potilaan HLA 2 -näyte halutaan ottaa talteen ennen kuin tiedetään, onko potilas etenemässä siirtoon, näyte voidaan toimittaa Veripalveluun pakastettavaksi. Näytteelle aktivoidaan myöhemmin tarvittavat jatkotutkimukset (SPRV 5390).
SPRV 5390 B –Potilaan HLA2 pakastetun näytteen jatkotutkimukset (sisältö sama kuin SPRV 5308 B –Potilaan HLA2 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto).
B -Potilaan HLA 2 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto
B –HLA2PRK
Potilaan ensimmäisen näytteen tutkimusten yhteydessä tutkitaan mahdollisten sukulaisluovuttajaehdokkaiden näytteet. Kun veren kantasolujen siirto hoitomuotona on aktiivisessa harkinnassa, potilaan kudostyyppi tutkitaan tarkennetusti toisesta kudostyypitysnäytteestä riippumatta siitä, onko harkinnassa kantasolusiirto HLA-identtiseltä sisarukselta, HLA-epäsopivalta (ns. hahploidenttiseltä) sukulaiselta tai rekisteriluovuttajalta. Jos tutkimus tehdään siksi, että harkinnassa on haploidenttinen kantasolusiirto, pyydetään tästä mainitsemaan lähetteessä, koska se vaikuttaa kudossopeutuvuuden arviointiin. Tutkimuksista on koottu valmiit tutkimuspaketit, joiden tarkoituksena on helpottaa ja selventää tutkimuspyyntöjä. Järjestelyllä haluamme varmistaa, että potilaista ja luovuttajaehdokkaista tehdään siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketit sisältävät laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Rekisterisiirtotoiminta vaatii, että tutkimukset ovat EFI:n akkreditoimia.
B -Proteiini C mutaatio W380G, DNA-tutkimus
B -Protrombiinigeeni, DNA-tutkimus
B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus
B -VRAbTu1
2955, 2951, 3015
B -Vasta-aineiden tunnistus (KL 2955 B -Veriryhmävasta-aineet, tunnistus)
E -Suora antiglobuliinikoe (KL 3015 E -Coombs, suora (kval)
​Tarvittaessa B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini, lyhenne B -VRAbTu3, SPRV 3412, KL 4181 (laskutetaan erikseen)
2 x 7 ml EDTA-verta. Lapsista 1 x 7 ml EDTA-verta, vastasyntyneistä ja pienistä lapsista vähintään 1 ml EDTA-verta. Jos sairaalassa on tehty sopivuuskokeita, lähetetään myös veriyksiköiden sopivuuskoeletkun jaokkeet (sekä sopivat että sopimattomat).
Veriryhmätutkimukset-lähete. Mukaan liitetään sairaalassa saadut tulokset ja reaktiovoimakkuudet sekä seulonta / paneelisolujen valmistaja ja eränumero.
Jos potilaan verensiirrolla on kiire, tulisi tutkimuksista sopia etukäteen. Tutkimusta jatketaan tarvittaessa lisäpaneeleilla. Päivystysaikana tehtävä vasta-aineiden tunnistustutkimus on suppeampi ja tutkimuksia jatketaan tarvittaessa seuraavana arkipäivänä. Ks. myös kohta B –Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini.
Vasta-aineiden seulonnassa, sopivuuskokeissa tai veriryhmämäärityksessä löydetty vasta-aine tulee turvallisen verensiirron varmistamiseksi tunnistaa. Vasta-ainetunnistuksen perusteella annetaan verensiirtosuositus, joka ohjaa oikean veren valinnassa.
Positiivinen tulos vasta-aineseulonnassa ja/tai sopivuuskokeessa tai muu syy epäillä punasoluvasta-aineita. Jos epäillään vastasyntyneen hemolyyttistä tautia, on äidin näytteen lisäksi syytä lähettää pieni verinäyte myös lapsesta. Tehdään myös verensiirron haittavaikutusten selvityksen yhteydessä.
Useimmiten samana päivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Jos vasta-aine on vaikeasti tunnistettava tai vasta-aineita on useita, tuloksen valmistuminen voi viivästyä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin, tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa. Jos potilaalla on panagglutiniineja, tulos on valmiina samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 8.30 mennessä. Tutkimusta B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini(SPRV 3412) ei tehdä päivystysaikana.
B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini
Mikäli vasta-aineen tunnistus edellyttää autovasta-aineiden (panagglutiniinien) absorbointia, laskutamme tutkimukset 3408 ja 3412. Monet potilailla olevat autovasta-aineet ovat ns. panagglutiniineja, jotka reagoivat potilaan punasolujen lisäksi kaikkien muidenkin punasolujen kanssa. Potilaalla saattaa olla samanaikaisesti myös allovasta-aineita, jos hän on immunisoitunut verensiirtojen tai raskauden seurauksena. Tutkimuksessa autovasta-aineet absorboidaan plasmasta punasolujen pintaan, jolloin mahdolliset allovasta-aineet tunnistetaan absorboidusta näytteestä. Myös sopivuuskokeet voidaan tehdä absorboidulla näytteellä.
Lähetteeseen on tärkeää merkitä potilaan saamat verensiirrot, koska tietoa hyödynnetään tutkimuksen teossa ja tulkinnassa.
B –Rekisteriluovuttajan HLA tutkimuspaketti, kantasolujensiirto
B –HLARekK
HI virus, antigeeni ja vasta-aineet
Jatkotutkimusnäyte, luovuttajan/yksikön tiedot
Kantasolurekisteri järjestää näytteenoton.
Kun veren kantasolujen siirtoa hoitomuotona harkitaan, mutta potilaalle ei löydy kudostyypiltään identtistä sukulaisluovuttajaa, jatketaan luovuttajan etsimistä useimmiten myös suomalaisesta ja kansainvälisistä luovuttajarekistereistä. Tätä varten potilaan ja rekisteriluovuttajaehdokkaiden HLA 2-tutkimus tehdään laajennetusti ja tarkennetusti. Tutkimuksista on koottu valmiit tutkimuspaketit, joiden tarkoituksena on helpottaa ja selventää tutkimuspyyntöjä. Tutkimuspaketit sisältävät laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Rekisterisiirtotoiminta vaatii, että tutkimukset ovat EFI:n akkreditoimia.
Veren kantasolujen siirtoa odottavan potilaan rekisteriluovuttajaehdokkaat.
2-3 viikon kuluessa.
B -RH-genotyypitys, DNA-tutkimus
B -RH
RHD- ja RHCE -geenien alleelit D, C, c, E, e, Cw.
Potilaan punasoluantigeenien määritys on oleellinen osa vasta-aineiden tunnistusta. Serologista veriryhmäantigeenien määritystä voivat kuitenkin häiritä lähiaikoina annetut verensiirrot sekä voimakas panagglutiniini. Lähiaikoina siirretyt punasolut näkyvät antigeenien määrityksessä kaksoispopulaatioina, jolloin potilaan omaa veriryhmää ei voida varmuudella määrittää. Panagglutiniinit ovat punasoluvasta-aineita, jotka reagoivat kaikkien punasolujen kanssa ilman selkeää spesifiteettiä. Ne reagoivat myös potilaan omien punasolujen kanssa, joten ne vaikeuttavat serologisissa määrityksissä allovasta-aineiden erottamista autovasta-aineista. Panagglutiniinit hankaloittavat myös antigeenien määritystä mahdollisesti johtaen vääriin positiivisiin tuloksiin.
Riippumatta aiemmista verensiirroista tai vasta-aineista potilaan näytteestä eristetystä DNA:sta voidaan määrittää veriryhmäantigeenit PCR-pohjaisilla genotyypitysmenetelmillä. Potilaan genotyyppi auttaa sopivien verien valinnassa.
Asiakas merkitsee lähetteelle haluaako lausunnon ja sopivuuskoesuosituksen genotyypitystulosten lisäksi.
B -Sikiön RHD-veriryhmä suojausta varten
B –SikiöRH
7 mL EDTA-verta. Näyte otetaan raskausviikolla 24–26 samanaikaisesti kuin RhDnegatiivisesta äidistä otetaan 2. veriryhmävasta-aineseulontanäyte. Tarkemmat ohjeet ks. näytteenotto- ja lähetysohjeet.
Lähetteiden tilaukset: neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.
Näyte tulee lähettää mahdollisimman pian siten, että näyte on Veripalvelussa viimeistään 3–5 vuorokauden kuluessa näytteenottopäivästä. Perjantaisin otetut verinäytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa pystyasennossa viikonlopun yli ja postitetaan heti maanantaina. Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä. Talviaikana tulee varmistaa, ettei näyte pääse jäätymään. Näytteet lähetetään 1. luokan kirjeenä. Lähettäjä maksaa postimaksun. Näytteitä ei saa laittaa postilaatikkoon vaan ne tulee toimittaa Postin toimipisteeseen, ks. tarkemmat ohjeet yleiset lähetysohjeet.
Tutkimus ei sovellu aiemmin anti-D vasta-aineen muodostaneiden äitien sikiöiden RhD-määritykseen. Heitä varten on tutkimus B-Sikiön-RH-genotyypitys, DNA-tutkimus, äidin näyte (SPRV 5284, KL 6254), joka voidaan tehdä raskausviikosta 16 alkaen.
Raskaudenaikainen RhD-immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on RhD-positiivinen ja äiti RhD-negatiivinen. Immunisaatiota ehkäistään anti-D-immuniglobuliinisuojauksella. THL Äitiyshuollon asiantuntijatyöryhmän suosituksesta tulee kaikille RhD-negatiivisille äideille antaa neuvolassa anti-D-immunoglobuliinisuojaus raskausviikolla 28–30 (Äitiysneuvolaopas 2013). Suojauksen kohdentamiseksi ainoastaan niihin äiteihin, joiden sikiö on RhD-positiivinen, voidaan määrittää sikiön RHD-veriryhmä äidin verinäytteestä. Suojauksen kohdentamisella varmistetaan anti-D-immunoglobuliinin saatavuus, eikä odottavaa äitiä altisteta turhaan plasmaperäiselle valmisteelle. Raskauden edetessä äidin verenkiertoon vapautuu sikiöperäistä DNA:ta, josta voidaan määrittää sikiön RhD-veriryhmä reaaliaikaisen PCR-menetelmän avulla. Sikiön DNA hajoaa pian synnytyksen jälkeen, joten määritys kohdistuu meneillään olevaan raskauteen.
Raskaudenaikaisen anti-D immunoglobuliinisuojauksen kohdentaminen ainoastaan niihin äiteihin, joiden sikiö on RhD-positiivinen.
Reaaliaikainen PCR.
Tulos on valmis viikon kuluessa.
B -Sikiön RH-genotyypitys, DNA-tutkimus, äidin näyte
B -RH-fD
2x 7 mL EDTA- verta. Näyte otetaan aikaisintaan raskausviikolla 16.
Näyte pidetään huoneenlämmössä ja lähetetään Veripalveluun välittömästi. Näytteen on oltava Veripalvelussa 3 vrk:n kuluessa näytteenotosta ja perjantaisin viimeistään klo 14 mennessä. Ei kuljetusta viikonlopun yli. Näytteen lähettämisestä ilmoitetaan neuvolanäytetoimistoon (puh. 050–3742736).
Tutkimuksesta on aina sovittava etukäteen viimeistään kolme päivää ennen näytteenottoa. Tutkimus ei sovellu monisikiöraskauksille.
Anti-D on merkittävin sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttistä tautia aiheuttava vasta-aine. Raskaudenaikainen RhD-immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on RhD-positiivinen ja äiti RhD-negatiivinen. Kun äidin vasta-ainepitoisuus on korkea, sikiöllä on vaara sairastua sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin. Sikiön RhD-määritys on mahdollista tehdä myös äidin verinäytteestä perinteisen lapsivesinäytteen sijaan. Raskauden edetessä äidin verenkiertoon vapautuu sikiöperäistä DNA:ta, josta voidaan määrittää sikiön RhD-veriryhmä reaaliaikaisen PCR-menetelmän avulla. Plasmasta tehtävällä tutkimuksella vältetään diagnostinen lapsivesipunktio. Tulos mahdollistaa raskaana olevan RhD-negatiivisen äidin seurannan ja hoidon suunnittelunennakkoon.
Tulos on valmis viikon kuluessa. Jos sikiön veriryhmämääritystulos on RhD-negatiivinen, suositellaan varmistusnäytettä 2–3 viikon kuluttua.
B -Sukulaisluovuttajan HLA 1 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto
B –HLA1SK
Virustutkimukset eivät ole akkreditoinnin piirissä.
​Kantasolusiirtotoiminnassa laadukas preanalytiikka on erittäin tärkeää. Yksilön tunnistamisen varmistamiseksi sekä näytesekaannusriskin poistamiseksi siirtokeskukset edellyttävät kantasolusiirtoon liittyvissä tutkimuksissa, että HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan eri näytteenottokerroilla, kohtalokkaiden erehdysten välttämiseksi. HLA1- ja HLA2-näytteet tulisi ottaa eri päivinä.
Jos sukulaisluovuttaja asuu ulkomailla, voi HLA1-tutkimuksen tehdä sylkinäytteestä. Ota yhteyttä p. 029 300 1796 (kudossopeutuvuustutkimukset) sopiaksesi näytteenottojärjestelyistä.
Veren kantasolujen siirrossa pyritään potilaan ja luovuttajan mahdollisimman hyvään kudossopeutuvuuteen. Varmimmin tämä toteutuu, jos potilaalle löytyy kudostyypiltään identtinen sukulaisluovuttaja, yleensä potilaan sisarus. Potilaan ensimmäisen näytteen tutkimusten yhteydessä tutkitaan sen vuoksi myös mahdollisten sukulaisluovuttajaehdokkaiden näytteet. Vastaus sisältää lausunnon alustavasta kudossopeutuvuudesta ja mahdollisen HLA II -näytepyynnön sopivista henkilöistä. Mikäli harkinnassa on haploidenttinen kantasolusiirto, pyydetään tästä mainitsemaan lähetteessä, koska se vaikuttaa kudossopeutuvuuden arviointiin.
Veren kantasolujen siirtoa odottavan potilaan omaisluovuttajaehdokkaat.
B -Sukulaisluovuttajan HLA 2 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto
B –HLA2SRK
Potilaan ja luovuttajaehdokkaan HLA-tyyppi sekä veriryhmä tutkitaan aina kahdesta eri aikaan otetusta näytteestä ennen siirtoa. Potilaan HLA 1 -näytteen tutkimusten yhteydessä tutkitaan myös mahdollisten sukulaisluovuttajaehdokkaiden näytteet, ja joissakin tilanteissa luovuttajaehdokkaaksi voidaan harkita myös sellaista sukulaisluovuttajaa, joka ei ole potilaan kanssa kudostyypiltään identtinen. Veren kantasolujen siirtoon tarvittavista tutkimuksista on koottu valmiit tutkimuspaketit, joiden tarkoituksena on helpottaa ja selventää tutkimuspyyntöjä. Järjestelyllä haluamme varmistaa, että potilaista ja luovuttajaehdokkaista tehdään siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketit sisältävät laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Kantasolusiirtotoiminta vaatii, että tutkimukset ovat EFI:n akkreditoimia.
Veren kantasolujen siirtoa odottavan potilaan sukulaisluovuttajaehdokas.
B -Suolensiirtopotilaan HLA tutkimuspaketti
B –HLASuol
Ennen suolensiirtoa määritetään potilaan HLA-A, B- ja DRB1–geenit sekä ABO-ja Rhveriryhmä. HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.
Suolisiirtoa odottava potilas.
B –Sydän/keuhkonsiirtopotilaan HLA tutkimuspaketti
B –HLA1SyKe
​​Tutkimukseen kuuluu
Ennen sydämen tai keuhkonsiirtoa määritetään potilaan HLA-A, B- ja DRB1–geenit sekä ABO-ja Rh-veriryhmä. HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.
Sydän-/keuhkosiirtoa odottava potilas.
Ks. yksittäiset tutkimukset
B -Trombosyytit, autovasta-aineet (kval)
B -Trombosyytit, funktiotutkimus
B -Trombosyyttien alloantigeenityypitys, DNA-tutkimus
B -Trombosyyttivasta-aineet, tyypitys
B -Veren sopivuuskoe
B -Xkoe
Sopivuuskokeen yhteydessä teemme ABO ja RhD -veriryhmätarkistuksen ja tarvittaessa vasta-aineiden seulonnan (SPRV 3402).
Jos veriryhmä ei ole tiedossa, tulee pyytää ABO ja RhD -veriryhmämääritys (KL 2951, SPRV 3450) tai ABO ja RhD -veriryhmämääritys ja vasta-aineiden seulonta (SPRV 3402).
Jos sopivuuskokeissa, veriryhmämäärityksessä tai vasta-aineiden seulonnassa löytyy viitteitä vasta-aineista, tehdään punasoluvasta-aineiden tunnistus. Ylimääräiset sopivuuskokeet, jotka on jouduttu tekemään sopivien yksiköiden löytämiseksi, laskutetaan seuraavan ryhmittelyn mukaisesti:
• SPRV 5911 Sopivuuskoe 1–4
• SPRV 5912 Sopivuuskoe 5–10
• SPRV 5913 Sopivuuskoe 11–20
• SPRV 5914 Sopivuuskoe 21–50
• SPRV 5915 Sopivuuskoe >50
Jos sopivuuskokeet halutaan tehtäväksi sairaalassa olevista yksiköistä, lähetetään Veripalveluun yksiköiden sopivuuskoeletkun jaokkeet varustettuna yksikkönumeroilla.
Ennen verensiirtoa ABO ja RhD -veriryhmämääritys (KL 2951, SPRV 3450) on tehtävä kahdesta erikseen otetusta näytteestä, joista toinen voi olla sopivuuskoenäyte.
Siirrettäväksi aiotun punasoluyksikön sopivuus potilaalle tutkitaan ennen verensiirtoa. Tästä voidaan poiketa hätäverensiirrossa ja silloinkin sopivuuskokeet tehdään jälkikäteen.
Mikäli panagglutiniini (autovasta-aine) häiritsee sopivuuskoetulkintaa, varmistetaan yksikön ABO-veriryhmä. Potilaalle, joka kuuluu veriryhmä- ja seulontakäytännön piiriin, tehdään muuten samat verensiirtoa edeltävät tutkimukset, mutta ei serologista sopivuuskoetta. Punasolujen seulonta tehdään tällöin aiempaa tarkemmin. Ks. tarkemmin Verensiirto-opas 2018 (Duodecim).
Varautuminen verensiirtoon, verensiirron haittavaikutusten tutkimus.
Sopivuuskoe tehdään antiglobuliinimenetelmällä.
B –Verensiirron haittavaikutusten tutkimus
Ennen verivalmisteen siirtoa potilaasta otettu sopivuuskoe- tai muu verinäyte. Verensiirron jälkeen potilaasta otettu 2 x 7 ml EDTA-verta. Siirrettyjen punasoluvalmisteiden sopivuuskoeletkun jaokkeet, jotka on merkitty valmisteen yksikkönumerolla tai verivalmistepussien jäänteet.
Ilmoitus verivalmisteen siirron aiheuttamasta vakavasta haittavaikutuksesta ja väärän verivalmisteen siirrosta
Verensiirron haittavaikutusta epäiltäessä hoito-osastolta tulee olla yhteydessä oman sairaalan verikeskukseen. Hoito-osastolla täytetään haittavaikutusilmoitus, joka toimitetaan hyvin suljettujen valmistepussien jäänteiden kanssa verikeskukseen. Verikeskus huolehtii tarvittavista näytteistä ja niiden lähettämisestä Veripalveluun. Ennen lähettämistä pussien jäänteitä tulee säilyttää jääkaapissa. Kontaminaatioepäilyissä näytteet ja vajaat tai tyhjät veripussit siirtolaitteineen lähetetään Veripalveluun +4°C:ssa.
Haittavaikutustutkimusten valmistumiseen saattaa kulua useampia viikkoja. Jos on syytä olettaa, että potilas tarvitsee verta kiireellisesti tai lähipäivinä, tästä tulee ilmoittaa erikseen.
Veriturvatoimisto p. 029 300 1100 (päivystysaika 029 300 1001).
Veripalvelulain mukaan vakavat verensiirron haittavaikutukset ilmoitetaan viranomaiselle. Vakavien haittavaikutusten tutkiminen ja arvioiminen sekä viranomaisilmoitukset on keskitetty Veripalvelun veriturvatoimistoon. Lievät haittavikutukset kuten urtikaria tai lievä lämmönnousu voidaan tilastoida oma sairaalan verikeskukseen. Vakavalla haittavaikutuksella tarkoitetaan reaktiota, joka on johtanut kuolemaan tai hengen vaarantumiseen, sairaalahoitoon tai sen pitkittymiseen, sairastumiseen tai olemassa olevan sairauden pitkittymiseen. Vakava vaaratilanne on tapahtuma, joka toteutuessaan olisi todennäköisesti johtanut vakavaan haittaan. Kaikki muut verensiirron aikana ilmaantuneet oireet ja reaktiot luokitellaan lieviksi verensiirtoreaktioiksi.
Verensiirron aikana tai sen jälkeen havaitut oireet, jotka saattavat johtua verivalmisteen siirrosta.
Tarvittavat tutkimukset arvioidaan veriturvatoimistossa. Kyseeseen tulevat mm. veren sopivuustutkimukset, valmisteen infektioselvittelyt sekä luovuttajan vasta-ainetutkimukset. Tarvittavien tutkimusten arviointia varten sairaalasta saatetaan pyytää lisätietoja haittatapahtumasta.
B -Veriryhmä, laaja genotyypitys, DNA-tutkimus
B -VR-geno
D, C, c, E, e, Cw, K, k, Jka, Jkb, Fya, Fyb, M, N, S ja s -genotyypitykset.
Potilaan punasoluantigeenien määritys on oleellinen osa vasta-aineiden tunnistusta. Serologista veriryhmäantigeenien määritystä voivat kuitenkin häiritä lähiaikoina annetut verensiirrot sekä voimakas panagglutiniini. Lähiaikoina annetut punasolut näkyvät antigeenien määrityksessä kaksoispopulaatioina, jolloin potilaan omaa veriryhmää ei voida varmuudella määrittää. Panagglutiniinit ovat punasoluvasta-aineita, jotka reagoivat kaikkien punasolujen kanssa ilman selkeää spesifiteettiä. Ne reagoivat myös potilaan omien punasolujen kanssa, joten ne vaikeuttavat serologisissa määrityksessä allovasta-aineiden erottamista autovasta-aineista. Panagglutiniinit hankaloittavat myös antigeenien määritystä mahdollisesti johtaen vääriin positiivisiin tuloksiin.
Riippumatta aiemmista verensiirroista tai vasta-aineista potilaan näytteestä eristetystä DNA:sta voidaan määrittää veriryhmäantigeenit PCR-pohjaisilla genotyypitysmenetelmillä.
Laajaa genotyypitystä käytetään apuna myös toistuvia verensiirtoja saavien potilaiden mahdollisimman omien veriryhmätekijöiden mukaisen verien valinnassa elektiivisissä siirroissa.
Veriryhmäantigeenien serologinen tyypitys voi olla vaikeaa, jos potilaalle on lähiaikoina siirretty punasoluja tai tutkimuksia häiritsee potilaan voimakas panagglutiniini. Sirppisolutauti, vaikea β-thalassemia tai muu toistuvia verensiirtoja edellyttävä sairaus tai hoito on indikaatio veriryhmägenotyypitykselle. Potilaan genotyyppi auttaa sopivien verien valinnassa.
PCR-SSP tai PCR-SSO
Viikon kuluessa. Sirppisolutautipotilailla 2-4 viikon kuluessa.
Asiakas merkitsee lähetteelle haluaako lausunnon ja sopivuuskoesuosituksen genotyypitystulosten lisäksi (tällöin tehdään ja laskutetaan myös tutkimus 3402).
Sirppisolutauti- ja β-thalassemiapotilaista tehdään aina myös vasta-aineseulonta (3402) ja annetaan lausunto sekä sopivuuskoesuositus.
B -Veriryhmävasta-aineet, raskaudenaikaiset
B -VRAb-Gr, B -VRAbGrS, B -VRisäGr
4469, 6095, 6259
3436, 5231, 5230
Tarvittaessa tutkimusta jatketaan seuraavilla tutkimuksilla, jotka sisältyvät hintaan:
B -Vasta-aineiden tunnistus (KL 2955 B -Veriryhmävasta-aineet, tunnistus ja KL 3709
S -Veriryhmävasta-aine (titteri), fenotyypitys)
Anti-D –kvantitaatio
7 ml EDTA-verta. Jos äidillä tiedetään olevan vasta-aineita, 2 x 7 ml EDTA-verta. Tarkemmat ohjeet, ks. näytteenotto- ja lähetysohjeet.
Lähetteiden tilaus: neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.
Näyte tulee lähettää mahdollisimman pian siten, että näyte on Veripalvelussa viimeistään 3–5 vuorokauden kuluessa näytteenottopäivästä. Perjantaisin otetut verinäytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa pystyasennossa viikonlopun yli ja postitetaan heti maanantaina. Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä. Talviaikana tulee varmistaa, ettei näyte pääse jäätymään. Näytteet lähetetään 1. luokan kirjeenä. Lähettäjä maksaa postimaksun. Näytteitä ei saa laittaa postilaatikkoon vaan ne tulee toimittaa Postin toimipisteeseen. Tarkemmat ohjeet, ks. yleiset lähetysohjeet.
Vastaukseen ei sisälly verensiirto-ohjeita, koska raskauden aikana vasta-aineita voi muodostua lisää. Ennen verensiirtoa tehdään verensiirtoserologiset tutkimukset tavanomaiseen tapaan.
Tutkimuksen tarkoituksena on löytää ne immunisoituneet äidit, joiden lapsilla on vaara sairastua sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin joko raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. Verinäytteestä seulotaan punasoluvasta-aineet ja määritetään ABO- ja RhD-veriryhmä. Jos vasta-aineita löytyy, ne tunnistetaan ja niiden pitoisuus määritetään titraamalla. Isän veriryhmätekijät tutkitaan, jotta voidaan arvioida äidin vasta-aineiden seurannan tiheys ja sikiön sairastumisriski. Äidin tutkimus toistetaan useamman kerran raskauden aikana vasta-ainetuloksesta, RhD-ryhmästä tai verensiirtotiedoista riippuen valtakunnallisen seulontaohjelman mukaan. Tutkimus tehdään jokaisen raskauden aikana, koska äidin immunisoitumisen vaara kasvaa raskauksien myötä.
Raskaudenaikaisen RhD- tai muun veriryhmäimmunisaation seulonta (ei ABO-immunisaatio).
ABO- ja RhD-veriryhmät määritetään agglutinaatiomenetelmällä ja vasta-aineet seulotaan tunnetuilla O-veriryhmän punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä. Vasta-aineet tunnistetaan entsyymi- ja antiglobuliinimenetelmällä. Tarvittaessa tunnistusta jatketaan lisäpaneeleilla ja muilla menetelmillä. Vasta-ainepitoisuus määritetään titraamalla. Plasmasta tehdään laimennossarja, joka tutkitaan tunnetuilla punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä. Titteri on sen laimennoksen käänteisluku, jossa agglutinaatio vielä havaitaan. Jos anti-D-vasta-aineen titteri on ≥16, pitoisuus määritetään myös kvantitatiivisesti virtaussytometrisella menetelmällä.
Tutkimus tehdään arkipäivinä ja tulos on valmiina kolmen arkipäivän kuluessa näytteen saapumisesta. Mikäli vasta-aineita löytyy, tulos on valmiina 1 - 2 viikon kuluessa.
Laboratoriovastaus, jossa on ABO- ja RhD-veriryhmä ja vasta-aineseulonnan tulos. Jos vasta-aineita löytyy, ilmoitetaan vasta-aine, sen pitoisuus, seurantatiheys, äidin fenotyyppi ja arvio siitä, voiko vasta-aine aiheuttaa sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttisen taudin. Tieto raskauden kannalta merkityksellisistä vasta-aineista välitetään neuvolan lisäksi yliopistosairaalaan.
B -Veriryhmävasta-aineet, raskaudenaikaiset, seurantatutkimus
Seurantatutkimus sisältää samat tutkimukset kuin perustutkimus. Tutkimusnumero on käytössä vain sähköisessä viestiliikenteessä. Tutkimusta käytetään, jos äidillä on todettu vasta-aineita.
B -Veriryhmätutkimukset, isä
Isän tutkimus sisältää ABO- ja RhD-veriryhmän, fenotyypin ja lausunnon. Tutkimusnumero on käytössä vain sähköisessä viestiliikenteessä.
1. Klemetti Reija & Hakulinen-Viitanen Tuovi (toim.) 2013 Äitiysneuvolaopas. Suosituksia äitiysneuvolatoimintaan. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Opas 29/2013
B -von Willebrandin tauti, tyyppi 2, DNA
Hemostaasitutkimukset, vuototaipumustutkimukset
E -Suora antiglobuliinikoe
E -Coomb-O
Punasoluihin voi kiinnittyä vasta-aineita ja komplementin osia eri syistä. Vastasyntyneen hemolyyttisessä taudissa lapsen punasoluihin on kiinnittyneenä äidin IgGluokan vasta-aineita. Verensiirtoreaktioissa potilaan punasoluvasta-aineet kiinnittyvät siirrettyjen punasolujen pintaan. AIHA:ssa potilaan punasolujen pintaan on kiinnittynyt autovasta-aineita tai komplementin komponentteja. Immunoglobuliineja ja komplementin komponentteja voi olla kiinnittyneenä punasolujen pintaan osoitettavia määriä terveilläkin ihmisillä.
Vastasyntyneen hemolyyttinen tauti, AIHA (autoimmuuni hemolyyttinen anemia), verensiirron haittavaikutusten tutkimus.
Potilaan punasolut tutkitaan polyspesifisellä antiglobuliinireagenssilla, joka koostuu anti-IgG:stä ja anti-C3d:stä. Jos tulos on positiivinen, punasolut tutkitaan spesifisellä anti-IgG:llä ja anti-C3d:llä.
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Ei tehdä päivystysaikana.
Jos saadaan positiivinen tulos polyspesifisellä reagenssilla, ilmoitetaan tulos erikseen kaikkien tutkimukseen käytettyjen reagenssien osalta.
E -Veriryhmä, antigeenityypitys
E -VR-Ty
Kun näytteestä tyypitetään useampi antigeeni, laskutetaan seuraavan ryhmittelyn mukaisesti:
• 5919 E -Veriryhmä, antigeenityypitys 2
• 5920 E -Veriryhmä, antigeenityypitys 3
• 5921 E -Veriryhmä, antigeenityypitys 4
• 5922 E -Veriryhmä, antigeenityypitys 5
Katso myös 5910 E -Veriryhmä, laaja antigeenityypitys.
Tarvittaessa voidaan määrittää eri veriryhmäjärjestelmien punasoluantigeeneja.
Määritetään potilaan ja/tai veriyksikön punasoluista pyydettäessä.
Tyypitysreagenssin mukaan.
E -Veriryhmä, laaja antigeenityypitys
E -VR-Ty2
Katso myös 3418 E -Veriryhmä, antigeenityypitys.
Suuren immunisaatioriskin potilaille (esim sirppisoluanemiapotilaat) voidaan tehdä laaja antigeenityypitys, joka sisältää seuraavat antigeenit: C, E, c, e, Fya, Fyb, Jka, Jkb, S, s. Jos potilas on saanut äskettäin punasolusiirtoja, tutkimus tehdään genotyypittämällä (SPRV 5295 ja 5242).
Suuren immunisaatioriskin potilaat (toistuvasti verensiirtoja saavat potilaat, esim. sirppisoluanemiapotilaat).
1 x 7 ml EDTA-verta
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai virustutkimukset p. 029 300 1930.
Tutkimus ei ole erikseen tilattavissa.
Liittyy tutkimuspakettiin: 5362 B -Rekisteriluovuttajan HLA tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLARekK).
Veren kantasolusiirtoa odottavan potilaan rekisteriluovuttajaehdokkaan sopivuuden arviointi.
Kemiluminesenssi immunomenetelmä (cMIA)
S-HIV AgAb
P -Antitrombiini III, antigeeni
P -Beeta-2-glykoproteiini, IgG vasta-aineet
P -Fibriinin D-dimeerit
P -Fibrinogeeni
P -Fosfolipidivasta-ainetutkimus, laaja
P -Hyytymistekijä IX
P -Hyytymistekijä IX, vasta-aineet
P -Hyytymistekijä V
P -Hyytymistekijä VII
P -Hyytymistekijä VIII
​​Tutkimus on siirtynyt Fimlab Laboratoriot Oy:n tutkimusvalikoimaan. Katso ystävällisesti www.fimlab.fi/hemostaasitutkimukset
P -Hyytymistekijä VIII, vasta-aineet
P -Hyytymistekijä X
P -Hyytymistekijä XI
P -Hyytymistekijä XII
P -Hyytymistekijä XIII
P -Isoagglutiniinititteri
P -Isoaggl
P -ABO-vasta-aineet ( KL 2952 S -Veriryhmä, isoagglutiniinit)
Tutkimuksella määritetään potilaan plasman anti-A- ja/tai anti-B-vasta-aineiden pitoisuus titraamalla. Tutkimus ei erittele IgG- ja IgM-luokan isoagglutiniineja.
Kantasolujen siirron yhteydessä sekä tarvittaessa verensiirron haittavaikutusten selvityksessä.
Potilaan plasmasta tehdään laimennossarja, joka tutkitaan A1- ja/tai B-reagenssipunasoluilla sekä agglutinaatio- että antiglobuliinimenetelmällä.
Titteri ilmoitetaan sen laimennoksen käänteislukuna, jossa agglutinaatio vielä havaitaan.
P –Kardiolipiinivasta-aineet, IgG ja IgM
P -Lupusantikoagulantti
P -Proteiini C
P -Proteiini C, antigeeni
P -Proteiini S
P -Proteiini S, antigeeni
P -Protrombiini
P -Protrombiini, antigeeni
P -Trombiiniaika
P -Tromboositaipumuksen selvittely
P -Tromboplastiiniaika
P -Tromboplastiiniaika, aktivoitu, partiaalinen
P -von Willebrand -tekijä, aktiivisuus (GP1b sitoutuminen)
P -von Willebrand -tekijä, antigeeni
P -von Willebrand -tekijä, F VIII -sitomiskyky
P –von Willebrand –tekijä, kollageeniin sitoutuminen (CBA)
P -von Willebrand -tekijä, multimeerit
P -Vuototaipumuksen selvittely
Pt- von Willebrandin tauti, 2B-alatyypitys
S -HLADSA
10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.
Leukosyyttivasta-aineet-lähete
Tutkimusta tehdään tutkimusten SPRV 5311 ja/tai SPRV 5312 yhteydessä, eikä sitä voi tilata ilman näitä tutkimuksia.
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Ennen elinsiirtoa todetut ja erityisesti elinsiirron jälkeen uutena todetut luovuttajaa kohtaan olevat leukosyyttivasta-aineet voivat heikentää siirteiden ennustetta ja liittyvät vasta-ainevälitteiseen hyljintään.
Elinsiirron saanut potilas. Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä yleensä tilata erikseen.
Luminex-tekniikkaan perustuva menetelmä.
2 viikon kuluessa. Tutkimus voidaan tehdä kiireellisenä, jolloin tulokset saadaan 1-5 työpäivän kuluessa. Tästä on sovittava erikseen laboratorion kanssa ja siitä laskutetaan kiireellisyyslisä.
S -IgA-puutostutkimus
S-IgA-puut
Sisältää seuraavat tutkimukset, jotka laskutetaan erikseen (kts. hinnasto):
S -Immunoglobuliini A, EIA SPRV 3771. Lyhenne: S-IgA-EIA. Tutkimus tehdään näytteistä, joiden lähetteessä ilmoitettu IgA-seulontatutkimustulos on alle menetelmän toteamisrajan.
S -Immunoglobuliini A, vasta-aineet SPRV 5138 (KL 3049). Lyhenne: S -IgAAb. Tutkimus tehdään, jos IgA-pitoisuus on <0,1 mg/l.
Jos seulontatutkimuksen tulos puuttuu lähetteestä, Veripalvelu teettää tutkimuksen S –Immunoglobuliini A, SPRV 3772 (KL 1666). Lyhenne: S -IgA. Tutkimus tehdään alihankintana Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy:ssä.
IgA-puutostutkimus-lähete
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414.
Selektiivinen immunoglobuliini A:n (IgA) puutos on yleisin primaarinen immunoglobuliinipuutos. Sen esiintyvyys suomalaisilla verenluovuttajilla on 1:400. IgA-puutoksessa seerumin IgA-pitoisuus on alle määritysmenetelmämme mittausrajan (<0,05 mg/l). Noin viidesosa henkilöistä, joilla on IgA-puutos, muodostaa vasta-aineita IgA:ta kohtaan (anti-IgA). Nämä vasta-aineet, etenkin jos pitoisuus on suuri (>500 AU/l), voivat aiheuttaa anafylaktisen reaktion verensiirtojen ja immunoglobuliinihoitojen yhteydessä. Oman kokemuksemme ja kirjallisuuden mukaan henkilöiden, joiden seeruminäytteessä todetaan IgA:ta, ei ole todettu muodostavan anti-IgA -vasta-aineita. Tästä syystä anti-IgA –vasta-ainemääritys tehdään vain niistä näytteistä, joissa IgA-pitoisuus on <0,1 mg/l (tulos lähellä mittausalueen alarajaa).
Vaikean allergisen tai anafylaktisen verensiirtoreaktion syyn selvittäminen.
Muusta syystä (esim. keliakia, diabetes, immuunipuutostilat) tehdyissä tutkimuksissa todetun IgA-vajauksen jatkoselvittely.
Harkinnan mukaan IgA-puutospotilaan anti-IgA -vasta-aineiden määrittäminen ennen elektiivisiä verensiirtoja tai immunoglobuliinihoidon aloittamista.
Lausuntoon sisältyy verensiirtosuositus.
S –Leukosyyttien sopivuuskoe, IgG, virtaussytometria
S -LeuXFc
Potilaasta 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia. Kudoksen omaisluovuttajasta 3 x 7 ml sitraattiverta (mieluiten Na-sitraatti- tai ACD-putki). Omaisluovuttajan näyte ei saa jäätyä ja sen tulee olla alle 24h vanha tutkimuspäivän aamuna klo 8.00.
Leukosyyttien sopivuuskoe-lähete
Katso yleiset lähetysohjeet: http://www.veripalvelu.fi/www/3219. Näytteiden kuljetuslämpötila on huoneenlämpö. Pakkasella kuljetuslämpötila pitää varmistaa asianmukaisella pakkaamisella (esim. lämpöpakkausten avulla). Näytteet eivät saa jäätyä.
Elinsiirron saanut tai elävältä luovuttajalta elinsiirtoa odottava potilas. Luovuttajaa kohtaan esiintyvien leukosyyttivasta-aineiden tutkiminen.
Virtaussytometrinen menetelmä (alihankintana tehtävä tutkimus).
S –Leukosyyttien sopivuuskoe, sytotoksiset vasta-aineet
S -LeuXCDC
Potilaasta 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia. Kudoksen luovuttajasta 3 x 7 ml sitraattiverta (mieluiten Na-sitraatti- tai ACD-putki). Omaisluovuttajan näyte ei saa jäätyä ja sen tulee olla alle 24h vanha tutkimuspäivän aamuna klo 8.00.
Leukosyyttien sopivuuskokeella tutkitaan, onko potilaalla vasta-aineita kudoksen luovuttajaa kohtaan. Negatiivinen sopivuuskoe on yleensä munuaissiirron edellytys. Leukosyyttien sopivuuskokeen yhteydessä tutkitaan myös leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet (nämä tutkitaan kiireellisenä, jos näytteen saapumisesta suunniteltuun elinsiirto-operaatioon on ≤ 7 vrk).
Elävältä luovuttajalta munuaissiirtoa odottava potilas. Luovuttajaa kohtaan esiintyvien leukosyyttivasta-aineiden tutkiminen.
Vasta-ainevälitteinen sytotoksisuustesti.
1–5 päivän kuluessa. Jos tutkimus halutaan kiireellisenä, siitä on aina sovittava erikseen laboratorion kanssa ja siitä laskutetaan kiireellisyyslisä.
S -Leukosyyttivasta-aineet, elinsiirtoa odottava
S –Leu-EO
S -Leukosyyttivasta-aineet, HLA-erollinen haploidenttinen kantasolusiirto
S –Leu-KS
HLA-alloimmunisaation tavallisimmat aiheuttajat ovat raskaudet, verituotteiden siirrot ja elinsiirrot. HLA-eroavassa kantasolusiirrossa rejektioriski on suurentunut, jos potilaalla on vasta-aineita siirteen eroavia antigeeneja kohtaan. Määrittämällä etukäteen potilaan HLA-vasta-ainestatus ja mahdolliset vasta-ainespesifiteetit voidaan välttää sellaisten siirteiden käyttöä, joiden eroavia antigeeneja kohtaan potilas on immunisoitunut. NäinHLA-erollisten siirteiden hylkiytymisriski pienenee.
S -LeukAbO
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet voivat heikentää potilaan mahdollisuuksia saada elinsiirto, sillä ne voivat aiheuttavaa positiivisen ristikokeen. Ennen elinsiirtoa todetut ja erityisesti elinsiirron jälkeen uutena todetut luovuttajaa kohtaan olevat leukosyyttivasta-aineet voivat heikentää siirteiden ennustetta ja liittyvät vasta-ainevälitteiseen hyljintään.
HLA vasta-aineiden seulontatutkimus. Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä yleensä tilata erikseen.
S -LeuAbI
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet voivat heikentää potilaan mahdollisuuksia saada elinsiirto, sillä ne voivat aiheuttavaa positiivisen ristikokeen. Ennen elinsiirtoa todetut ja erityisesti elinsiirron jälkeen uutena todetut luovuttajaa kohtaan olevat leukosyyttivasta-aineet voivat heikentää siirteiden ennustetta ja liittyvät vasta-ainevälitteiseen hyljintään. Leukosyyttivastaaineet voivat heikentää trombosyyttien siirtovastetta, jos vasta-aineet kohdistuvat luovuttajan solujen pinnalla olevia HLA-antigeeneja vastaan.
Seulonnalla todettujen HLA luokka I vasta-aineiden tunnistus. Heikentynyt trombosyyttisiirtovaste. Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä yleensä tilata erikseen.
S -LeuAbII
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet voivat heikentää potilaan mahdollisuuksia saada elinsiirto, sillä ne voivat aiheuttavaa positiivisen ristikokeen. Ennen elinsiirtoa todetut ja erityisesti elinsiirron jälkeen uutena todetut luovuttajaa kohtaan olevat leukosyyttivasta-aineet voivat heikentää siirteiden ennustetta ja liittyvät vasta-ainevälitteiseen hyljintään. Laekosyyttivastaaineet voivat heikentää trombosyyttien siirtovastetta, jos vasta-aineet kohdistuvat luovuttajan solujen pinnalla olevia HLA-antigeeneja vastaan.
Seulonnalla todettujen HLA luokka II vasta-aineiden tunnistus. Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä yleensä tilata erikseen.
S -LeuAbPR
Tutkimus sisältyy tutkimuksiin KL 6231 ja 6232, eikä sitä voi erikseen tilata.
Paneelireaktiiviset vasta-aineet kertovat henkilön HLA immunisaation laajuudesta. Tuloksena vastattava PRA% ei kerro immunisaation voimakkuudesta.
Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä voi tilata erikseen.
2 viikon kuluessa. Tutkimus voidaan tehdä kiireellisenä, jolloin tulokset saadaan 1–5 työpäivän kuluessa. Tästä on sovittava erikseen laboratorion kanssa ja siitä laskutetaan kiireellisyyslisä.
• 0 % Ei leukosyyttivasta-aineita
• 1-9 % Heikot vasta-aineet, ei vaikuta yleensä sopivan siirrännäisen tai verivalmisteen löytymiseen
• 10-79 % Keskimääräiset leukosyyttivasta-aineet, voi vaikeuttaa sopivan siirrännäisen tai verivalmisteen löytämistä
• ≥ 80 % Laajakirjoiset leukosyyttivasta-aineet, vaikeuttaa usein sopivan siirrännäisen tai verivalmisteen löytämistä
S -Leukosyyttivasta-aineet, toimivan siirrännäisen seuranta
S –Leu-ES
S-CMVAbG
Tutkimus ei ole erikseen tilattavissa
Liittyy tutkimuspaketteihin:
5308 B -Potilaan HLA 2 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLA2PRK)
5370 B -Sukulaisluovuttajan HLA 2 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLA2SRK)
5362 B -Rekisteriluovuttajan HLA tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLARekK)
T -Membraaniglykoproteiinit
Sivu päivitetty 22.3.2019 © Veripalvelu 2019 | Oikeudellinen huomautus