Source: http://www.odzyskaj.info/viewtopic.php?id=8375
Timestamp: 2015-03-06 02:24:36+00:00
Document Index: 72934965

Matched Legal Cases: ['art. 14', 'art. 15', 'art. 6', 'art. 15', 'art. 83', 'art. 477', 'art. 477', 'art. 477', 'art. 819', 'art. 817', 'art. 817', 'art. 818', 'art. 818', 'art. 818', 'art. 16']

zako�czenie leczenia - Odszkodowania Forum Odzyskaj.info
zako�czenie leczenia
1	zako�czenie leczenia
2011-12-18 00:41:11
witam,wiem, �e pytanie mo�e z innej beczki ale nie mam si� kogo poradzi�jak to jest podczas zdejmowania gipsu po z�amaniulekarz daje jaka� kart� zako�czenia leczenia ?czy na tej karcie widnieje przyczyna uszczerbku ? podczas 1 wizyty chyba paln��em co� g�upiego nie chcia�bym mie� ew problem�w z odszkodowaniem z tego faktupozdrawiam
2011-12-18 16:54:26
Re: zako�czenie leczenia	1) Z tego co wiem dopiero po zako�czeniu rehabilitacji. Ale na �yczenie mo�e wypisywa� pewne za�wiadczenia;2) Na karcie informacyjnej nie widnieje taki zapis. Tak samo w druku N-9 o zako�czeniu leczenia i rehabilitacji. Je�li chodzi o wypadki przy pracy to po zako�czeniu leczenia i rehabilitacji pracownik sk�ada wniosek do pracodawcy o skierowanie do lekarz orzecznika ZUS w celu ustalenia sta�ego lub d�ugotrwa�ego uszczerbku na zdrowiu- orygina� oraz za�wiadczenie o stanie zdrowia- formularz N-9 wype�niony przez lekarza prowadz�cego leczenie- orygina�, kt�ry jest wa�ny 30 dni od daty wystawienia. Na druku N-9 lekarz powinien zaznaczy�, �e leczenie i rehabilitacja zosta�a zako�czona. Pracodawca nast�pnie przekazuje wszelk� dokumentacj� do ZUS, kt�ry zazwyczaj wzywa na badanie przez lekarza orzecznika celem ustalenia trwa�ego procentowego uszczerbku na zdrowiu. Zgodnie z art. 14 ust. 2a ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpiecze� Spo�ecznych (tekst. jedn. Dz. U. z 2009 r. Nr 153, poz. 1227 ze zm.) od orzeczenia lekarza orzecznika osobie zainteresowanej przys�uguje sprzeciw do komisji lekarskiej Zak�adu, zwanej dalej „komisj� lekarsk�”, w ci�gu 14 dni od dnia dor�czenia tego orzeczenia. Natomiast je�li chodzi o �wiadczenia ustalane przez T.U. to �adne przepisy prawa nie nak�adaj� na T.U. obowi�zku powo�ywania komisji lekarskiej. Jednak w praktyce zwykle powo�ywana jest komisja zaoczne lun naoczna aby rzetelnie okre�li� medyczne nast�pstwa wypadku. Jednak nale�y pami�ta�, �e na podstawie przepis�w k.c. przyznaje si� nie tylko odszkodowanie ale i zado��uczynienie. Sta�y lub d�ugotrwa�y uszczerbek na zdrowiu jest tylko jedn� z wielu sk�adowych na kt�re sk�ada si� zado��uczynienie. Zgodnie z art. 15 ust. 2 ustawy z dnia 30 pa�dziernika 2002 r. o ubezpieczeniu spo�ecznym z tytu�u wypadk�w przy pracy i chor�b zawodowych (tekst. jedn. Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322 ze zm.) decyzj�, o kt�rej mowa w ust. 1, z zastrze�eniem art. 6 ust. 4, Zak�ad wydaje w ci�gu 14 dni od dnia: 1) otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej; 2) wyja�nienia ostatniej okoliczno�ci niezb�dnej do wydania decyzji. Je�eli w wyniku decyzji zosta�o ustalone prawo do jednorazowego odszkodowania oraz jego wysoko��, Zak�ad dokonuje z urz�du wyp�aty odszkodowania w terminie 30 dni od dnia wydania decyzji. Zgodnie z art. 15 ust. 4 przedmiotowej ustawy od decyzji przys�uguje odwo�anie w trybie i na zasadach okre�lonych w przepisach o systemie ubezpiecze� spo�ecznych. Zgodnie z art. 83 ustawy z dnia 13 pa�dziernika 1998 r. o systemie ubezpiecze� spo�ecznych (tekst. jedn. Dz. U. z 2009 r. Nr 205, poz. 1585 ze zm.) od decyzji Zak�adu przys�uguje odwo�anie do w�a�ciwego s�du w terminie i wed�ug zasad okre�lonych w przepisach Kodeksu post�powania cywilnego. Od decyzji przyznaj�cej �wiadczenie w drodze wyj�tku oraz od decyzji odmawiaj�cej przyznania takiego �wiadczenia, a tak�e od decyzji w sprawach o umorzenie nale�no�ci z tytu�u sk�adek na ubezpieczenia spo�eczne, odwo�anie, o kt�rym mowa w ust. 2, nie przys�uguje. Stronie przys�uguje prawo do wniesienia wniosku do Prezesa Zak�adu o ponowne rozpatrzenie sprawy, na zasadach dotycz�cych decyzji wydanej w pierwszej instancji przez ministra. Do wniosku stosuje si� odpowiednio przepisy dotycz�ce odwo�a� od decyzji, okre�lone w Kodeksie post�powania administracyjnego. Odwo�anie wnosi si� na pi�mie do jednostki organizacyjnej Zak�adu, kt�ra wyda�a decyzj�, lub do protoko�u sporz�dzonego przez t� jednostk�. Je�eli Zak�ad uzna odwo�anie za s�uszne, zmienia lub uchyla decyzj� niezw�ocznie, nie p�niej ni� w terminie 30 dni od dnia wniesienia odwo�ania. W tym wypadku odwo�aniu nie nadaje si� dalszego biegu. Je�eli odwo�anie nie zosta�o w ca�o�ci lub w cz�ci uwzgl�dnione, Zak�ad przekazuje niezw�ocznie, nie p�niej ni� w terminie 30 dni od dnia wniesienia odwo�ania, spraw� do s�du wraz z uzasadnieniem. Zgodnie z art. 477[9] � 1 k.p.c. odwo�anie od decyzji organ�w rentowych wnosi si� na pi�mie do organu, kt�ry wyda� decyzj�, lub do protoko�u sporz�dzonego przez ten organ, w terminie miesi�ca od dor�czenia odpisu decyzji. W my�l art. 477[9] � 4 k.p.c. je�eli organ rentowy nie wyda� decyzji w terminie dw�ch miesi�cy, licz�c od dnia zg�oszenia roszczenia w spos�b przepisany, odwo�anie mo�na wnie�� w ka�dym czasie po up�ywie tego terminu. Zgodnie z art. 477 [10] � 1 k.p.c. odwo�anie powinno zawiera� oznaczenie zaskar�onej decyzji, okre�lenie i zwi�z�e uzasadnienie zarzut�w i wniosk�w oraz podpis ubezpieczonego albo jego przedstawiciela ustawowego lub pe�nomocnika.3) Pkt 1- ale wpisuj� to w informacji z wywiadu z pacjentem. To co poda to wpisz�. Jednak to nie jest najistotniejszy dow�d, kt�ryby mia� zaszkodzi� w uzyskiwaniu ewentualnych �wiadcze�. Zreszt� ubezpieczyciel wy��cza sw� odpowidzialno�� w przypdku m.in. stanu po spo�yciu alkoholu, pope�niania przest�pstwa, umy�lnego spoowodowania szkody, pr�by samob�jczej itp..
Dzi�kuje za odpowied� szkoda.Dobrze zrozumia�em ?Kart� z zako�czeniem leczenia otrzymam dopiero po rehabilitacji. Ewentualna wzmianka o przyczynie uszczerbku b�dzie zawarta w informacji z wywiadu z pacjentem - nie ma od tego jakiego� osobnego akapituNa �yczenie lekarz mo�e wypisa� pewne za�wiadczenie - ale nie musi ?Za�wiadczenie do ZUS nie jest mi potrzebne. Mam jakie� studenckie ubezpieczenie, kt�re op�aca�em na pocz�tku semestru.Co� jeszcze powinienem wiedzie� ?Pozdrawiam
2011-12-19 00:25:43
keelto napisa�:Dzi�kuje za odpowied� szkoda.Dobrze zrozumia�em ?Kart� z zako�czeniem leczenia otrzymam dopiero po rehabilitacji. Ewentualna wzmianka o przyczynie uszczerbku b�dzie zawarta w informacji z wywiadu z pacjentem - nie ma od tego jakiego� osobnego akapituNa �yczenie lekarz mo�e wypisa� pewne za�wiadczenie - ale nie musi ?Za�wiadczenie do ZUS nie jest mi potrzebne. Mam jakie� studenckie ubezpieczenie, kt�re op�aca�em na pocz�tku semestru.Co� jeszcze powinienem wiedzie� ?Pozdrawiam1) Tak. Po zako�czeniu leczenia i rehabilitacji pracownik otrzyma formularz N-9 wype�niony przez lekarza prowadz�cego leczenie;2) Tak;3) Tak;4) Je�li nie by� to wypadek w pracy ani wypadek komunikacyjny to szkod� mo�na likwidowa� jedynie z wszelkich ubezpiecze� dobrowolnych NNW. Jednak z NNW co do zasady wyp�aca si� jedynie odszkodowanie liczone metod� uproszczon� jako iloczyn trwa�ego uszczerbku na zdrowiu i sumy ubezpieczenia. Trzeba czyta� OWU NNW, gdy� czasami przewiduj� zwrot koszt�w leczenia, rehabilitacji i inne ale to g��wne w przypadku ubezpiecze� grupowych, pracowniczych. Zgodnie z art. 819 k.c. roszczenia z umowy ubezpieczenia przedawniaj� si� z up�ywem lat trzech (dotyczy ubezpiecze� dobrowolnych grupowych i indywidualnych NNW- Nast�pstwa Nieszcz�liwych Wypadk�w). Bieg terminu przedawniania naprawienia szkody zostaje przerwany w chwil� zg�oszenia szkody do osoby obowi�zanej do jej naprawienia i zaczyna biec na nowo od momentu otrzymania decyzji o odmowie wyp�aty �wiadczenia. Je�li za� chodzi o ustawowy termin likwidacji szkody przez ubezpieczyciela to je�li chodzi o likwidacj� szkody z ubezpiecze� dobrowolnych NNW grupowych i indywidualnych to zastosowanie maj� przepisy k.c., a konkretnie przepis art. 817 � 1 k.c. m�wi�cy, �e ubezpieczyciel obowi�zany jest spe�ni� �wiadczenie w terminie trzydziestu dni, licz�c od daty otrzymania zawiadomienia o wypadku. Gdyby wyja�nienie w powy�szym terminie okoliczno�ci koniecznych do ustalenia odpowiedzialno�ci ubezpieczyciela albo wysoko�ci �wiadczenia okaza�o si� niemo�liwe, �wiadczenie powinno by� spe�nione w ci�gu 14 dni od dnia, w kt�rym przy zachowaniu nale�ytej staranno�ci wyja�nienie tych okoliczno�ci by�o mo�liwe. Jednak�e bezsporn� cz�� �wiadczenia ubezpieczyciel powinien spe�ni� w terminie przewidzianym w � 1 art. 817 k.c.. Umowa ubezpieczenia lub og�lne warunki ubezpieczenia mog� zawiera� postanowienia korzystniejsze dla uprawnionego ni� okre�lone w paragrafach poprzedzaj�cych (np. OWU- Og�lne Warunki Ubezpieczenia mog� zawiera� postanowienie, �e ubezpieczyciel zobowi�zany jest to likwidacji szkody w terminie 14 dni). Co wa�ne zgodnie z art. 818 � 1 k.c. umowa ubezpieczenia lub og�lne warunki ubezpieczenia mog� przewidywa�, �e ubezpieczaj�cy ma obowi�zek w okre�lonym terminie powiadomi� ubezpieczyciela o wypadku. Zgodnie z art. 818 � 3 i 4 k.c. w razie naruszenia z winy umy�lnej lub ra��cego niedbalstwa obowi�zk�w okre�lonych w paragrafach poprzedzaj�cych art. 818 k.c. ubezpieczyciel mo�e odpowiednio zmniejszy� �wiadczenie, je�eli naruszenie przyczyni�o si� do zwi�kszenia szkody lub uniemo�liwi�o ubezpieczycielowi ustalenie okoliczno�ci i skutk�w wypadku. Skutki braku zawiadomienia ubezpieczyciela o wypadku nie nast�puj�, je�eli ubezpieczyciel w terminie wyznaczonym do zawiadomienia otrzyma� wiadomo�� o okoliczno�ciach, kt�re nale�a�o poda� do jego wiadomo�ci. Zgodnie z art. 16 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o dzia�alno�ci ubezpieczeniowej (tekst. jedn. Dz. U. z 2003 r. Nr 124, poz. 1151 ze zm.) po otrzymaniu zawiadomienia o zaj�ciu zdarzenia losowego obj�tego ochron� ubezpieczeniow�, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, zak�ad ubezpiecze� informuje o tym ubezpieczaj�cego lub ubezpieczonego, je�eli nie s� oni osobami wyst�puj�cymi z tym zawiadomieniem, oraz podejmuje post�powanie dotycz�ce ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadno�ci zg�oszonych roszcze� i wysoko�ci �wiadczenia, a tak�e informuje osob� wyst�puj�c� z roszczeniem pisemnie lub w inny spos�b, na kt�ry osoba ta wyrazi�a zgod�, jakie dokumenty s� potrzebne do ustalenia odpowiedzialno�ci zak�adu ubezpiecze� lub wysoko�ci �wiadczenia, je�eli jest to niezb�dne do dalszego prowadzenia post�powania. Je�eli w terminach okre�lonych w umowie lub w ustawie zak�ad ubezpiecze� nie wyp�aci �wiadczenia, zawiadamia pisemnie osob� zg�aszaj�c� roszczenie o przyczynach niemo�no�ci zaspokojenia jej roszcze� w ca�o�ci lub w cz�ci, a tak�e wyp�aca bezsporn� cz�� �wiadczenia. Je�eli �wiadczenie nie przys�uguje lub przys�uguje w innej wysoko�ci ni� okre�lona w zg�oszonym roszczeniu, zak�ad ubezpiecze� informuje o tym pisemnie osob� wyst�puj�c� z roszczeniem, wskazuj�c na okoliczno�ci oraz na podstaw� prawn� uzasadniaj�c� ca�kowit� lub cz�ciow� odmow� wyp�aty �wiadczenia. Informacja zak�adu ubezpiecze� powinna zawiera� pouczenie o mo�liwo�ci dochodzenia roszcze� na drodze s�dowej. Zak�ad ubezpiecze� ma obowi�zek udost�pnia� osobom, o kt�rych mowa w ust. 1 przedmiotowej ustawy, informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialno�ci zak�adu ubezpiecze� lub wysoko�ci �wiadczenia. Osoby te mog� ��da� pisemnego potwierdzenia przez zak�ad ubezpiecze� udost�pnionych informacji, a tak�e sporz�dzenia na sw�j koszt kserokopii dokument�w i potwierdzenia ich zgodno�ci z orygina�em przez zak�ad ubezpiecze�. Spos�b udost�pniania informacji i dokument�w, zapewniania mo�liwo�ci pisemnego potwierdzania udost�pnianych informacji, a tak�e zapewniania mo�liwo�ci sporz�dzania kserokopii dokument�w i potwierdzania ich zgodno�ci z orygina�em nie mo�e wi�za� si� z wykraczaj�cymi ponad uzasadnion� potrzeb� utrudnieniami dla tych os�b, za� koszty sporz�dzenia kserokopii ponoszone przez te osoby nie mog� odbiega� od przyj�tych w obrocie zwyk�ych koszt�w wykonywania tego rodzaju us�ug.
« Wypadek, bez winy...? | z�amana ko�� palca u nogi »