Source: https://www.slideshare.net/yessicafloreano/el-reconocimiento-mdico-legal-para-determinar-embarazo
Timestamp: 2017-10-19 17:00:15
Document Index: 193464840

Matched Legal Cases: ['Artículo 114', 'Artículo 115', 'Artículo 116', 'Artículo 118', 'Artículo 119', 'Artículo 117', 'artículo 36', 'artículo 120']

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marthaanayansi
Owen J Rojas at Iglesia Vida Abundante
1. “ El reconocimiento médico legal paradeterminar embarazo u abortoy aspectos Médico Legales vigentes ”
2. EMBARAZO. PARTO, PUERPERIO, ABORTO EMBARAZO:• Es el estado fisiológico de la mujer en cuyo organismo se desarrolla un huevo fecundo, con una duración clínica promedio de 272 días, para otros (277 días), contados desde los 12 o 14 días de ultima menstruación .• En el embarazo poder distinguir 3 periodos de evolución:• 1er periodo, ovular hasta el 5to o 6to día de iniciada la fecundación.• 2do periodo, embrionario, desde la implantación del huevo en el endometrio uterino.• 3er periodo, iniciada a la 6ta semana del desarrollo del embrión y dura hasta el termino del periodo de gestación. (Osvaldo Romo Pizarro)
3. PARTO• Parto se define como el período en que se instalan las contracciones dolorosas del útero (entre 3 y 5 contracciones en 10 minutos) que duran aproximadamente 50 segundos cada una. Estas contracciones provocan que el cuello del útero se dilate.• El trabajo de parto empieza cuando el cuello alcanza los 3 cm de dilatación y termina con la salida del bebé, la placenta y las membranas hacia el exterior del cuerpo materno. Esto se produce cuando se llega a la dilatación completa (10 cm de dilatación). Una vez que se ha producido la salida del bebé debe esperarse la salida de la placenta (lo que se denomina alumbramiento) y que habitualmente se produce en los 30 minutos que siguen al parto.• El parto, también llamado nacimiento o dar a luz, es la culminación del embarazo mediante la salida de un bebé del útero materno. Es un proceso natural que sólo requiere un poco de atención al niño/a en el momento de nacer y una ayuda a la mujer durante el parto y después.
4. • Parto vaginal espontáneo: el bebé nace a través de la vagina, habitualmente sólo con las indicaciones y ayuda del personal de salud.• Parto vaginal asistido o instrumental: se aplica un dispositivo (fórceps o ventosa) sobre la cabeza del bebé, lo que acelera la salida. Se usa cuando es necesario que el bebé nazca rápido ya sea porque su salud o la de la madre están en peligro. El fórceps se aplica cuando el bebé está tan dentro de la pelvis materna que no se puede hacer una cesárea. Es un instrumento muy útil y no es dañino.• Parto quirúrgico o cesárea (parto abdominal): se realiza una operación quirúrgica que requiere anestesia para la extracción del bebé a través del abdomen materno. Se puede utilizar anestesia epidural (recomendada) o anestesia general (la cual sólo suele utilizarse para las cesáreas de urgencia o cuando los problemas médicos no permiten la aplicación de un catéter espinal o epidural). Dado que el trabajo de parto y el parto originan un dolor significativo, es importante que la mujer conozca las opciones que tiene para aliviarlo.• Las técnicas de relajación y los métodos de respiración son medios útiles para mitigar el dolor del trabajo de parto. Otros medios para aliviarlo son la administración de analgésicos a través de un catéter intravenoso, los bloqueos nerviosos y la administración de fármacos.
5. EL ABORTO El aborto es la muerte de un niño o niña en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundación (unión del óvulo con el espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento.
6. TIPOS DE ABORTOPrimera Clasificación• Aborto espontáneo: se habla de aborto espontáneo cuando la muerte es producto de alguna anomalía o disfunción no prevista ni deseada por la Madre.• Aborto inducido o provocado: Es lo que suele entenderse cuando se habla simplemente de aborto cuando la muerte del bebé es procurada de cualquier manera: doméstica, química o quirúrgica.
7. Signos y síntomasAborto Inevitable- Hemorragia, dolor y cervix dilatado- Es inevitable cuando - Borramiento moderado del cuello - Dilatación cervical mayor de 3cm - Rutura de membranas y salida de liq. amniótico - Hemorragia mayor de 7 días - Dolor persistente - Signos de terminación del embarazo
8. Aborto CompletoExpulsión de todos los productos de la concepción antes que haya terminado la semana 20 de gestación, con cierre posterior del OCI cerradoAborto IncompletoExpulsión de algunos de los productos de la concepción durante el mismo periodo, con retención del resto. Y OCI persiste entreabierto
9. Aborto Consumado- Aborto completo - Cesa el dolor y la hemorragia intensa después de la expulsión completa - Hemorragia leve - OCI con cierre posterior a la expulsión- Aborto incompleto - Expulsión de una parte del producto de la gestación - Persistencia de la hemorragia - Útero doloroso y de menor tamaño al correspondiente - Cuello con OCI abierto
10. Aborto Fallido El embrión o feto muere dentro del útero antes de que haya cumplido la semana 20 de gestación; pero se retiene los productos de la gestación por detrás del OCI durante días o incluso semanas
11. Signos y síntomasAborto Consumado- Aborto fallido o diferido - Cesan síntomas de embarazo - Útero de menor tamaño - Secreción vaginal pardusca, pero no sangrado - Cuello cerrado - Prueba de embarazo (-) - Peligro de coagulopatia por la liberación de tromboplastinas placentarias
12. Aborto InfectadoEl que se acompaña de infección de los genitales.Aborto SépticoAborto infectado con diseminación del proceso infeccioso por toda la circulación materna
13. Embarazo Séptico- Secreción fétida de la vagina y cuello- Dolor pélvico y abdominal- Hipersensibilidad suprapúbica- Datos de peritonitis- Hipersensibilidad a la movilización del útero- Fiebre (37.8-40 C)- Ictericia (hemólisis)- Oliguria secundaria a septicemia
14. Signos y SintomasAborto Temprano o precoz El que ocurre antes de la semana 12 de gestación.Aborto Tardío El que sobre viene entre la semana 12 y 20 de gestaciónAborto Recurrente Perdida de dos o tres embarazos consecutivos o espontáneos
15. Clasificación del Aborto • Aborto no penado por la ley: Aborto Espontáneo:El aborto espontáneo o aborto natural es la pérdida de unembrión o feto por causas no provocadas intencionalmente.
16. • Aborto Accidental:ocurre como consecuencia de un trauma, de una caída o de unaacción directa contra el útero en desarrollo en formainvoluntaria, que lleva al desprendimiento y expulsión del huevo.
17. • Aborto Jurídico:la indicación ética, también llamada sentimental, humanitaria ojurídica, contempla aquellos supuestos de aborto voluntariocuando la gestación es resultado de un acto sexual delictivo, deincesto, de seducción de una mujer menor, de rapto y,principalmente, cuando es consecuencia de un hecho deviolación.
18. Aborto penado por la ley • Aborto Doloso:es aquel producido intencionalmente. • Aborto Culposo:es el ocasionado por la imprudencia, impericia o negligencia delmédico al hacer estudios médicos o intervenciones médicas. • Aborto Honoris Causa:es el efectuado intencionalmente, para salvar el propio honor ola honra de la esposa, madre, hermana, hija, adoptiva odescendiente.
19. Causas del aborto espontáneo:• ■Por lo general se produce debido a que el embarazo no se está desarrollando normalmente y no hay nada que ese pueda hacer para evitarlo. Lo más común es que se deban a una anomalía cromosómica del feto, causadas por un óvulo o espermatozoide defectuoso. Las anomalías cromosómicas aumentan con la edad y por lo tanto las mujeres mayores de 35 años corren mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo.• ■ Pueden influir otros factores, por ejemplo infecciones, u otras enfermedades en la mujer: diabetes mal controlada, lupus eritematoso sistémico o enfermedad tiroidea.• ■ Determinados hábitos también pueden aumentar las posibilidades de un aborto espontáneo: mala nutrición, tomar alcohol, fumar , consumir drogas.• ■ Anomalías en el útero o en el cuello del útero.• ■Exponerse a químicos tóxicos o pesticidas.• ■Utilizar analgésicos en el periodo cercano a la concepción como ibuprofeno o aspirinas u otros medicamentos.• ■Sufrir un accidente.
20. Síntomas de un aborto espontáneo:■sangrado vaginal■dolor abdominal■espasmos■fiebre■debilidad■vómitos■dolor de espalda■mareos
21. Aborto Doloso - ManiobrasAbortivas:Medios Directos: Sustancias AbortivasInyección salinaSe utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquidoamniótico que protege al bebé se extrae, inyectándose en sulugar una solución salina concentrada. El bebé ingiere estasolución que le producirá la muerte 12 horas más tarde porenvenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y deotros órganos y convulsiones. Esta solución salina producedolorosas quemaduras graves en la piel del bebé. Unas horas mástarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un bebé muerto ocasi muerto.
22. Aborto Doloso - ManiobrasAbortivas:Método por SucciónDependiendo de la semana de gestación se realizan técnicas distintasde aspiraciónAspirado endometrial, de la 1a a la 4a semana de gestación ( tambiénconocido como extracción mensual)Este se puede realizar en el consultorio durante las primeras 4 semanasde gestación ( 2 semanas de amenorrea) . En este procedimiento seinserta un tubo de plástico especial de 4-6 milímetros de diámetro,suficientemente delgado para pasarlo a través del canal cervical nodilatado, y se aspira el contenido uterino.
23. PUERPERIO• DEFINICION Es el período en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. Debemos destacar que solo la glándula mamaria experimenta un gran desarrollo. Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento (T. de parto) hasta 45-60 días del pos parto.
24. • ETAPAS DEL PUERPERIO a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos. b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho: abarca del 2do al 10mo día, actuando los mecanismos involutivos, y comienza la lactancia. c) Puerperio Alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto, el retorno de la menstruación indica su finalización. d) Puerperio Tardío: puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se acompaña de una lactancia prolongada y activa.
25. • FISIOLOGIA Y CLINICA Puerperio Inmediato: en este periodo el esfuerzo orgánico, está destinado a lograr la Hemostacia Uterina. En el alumbramiento, se produce el desprendimiento y expulsión de la placenta y membranas ovulares, éste se produce a nivel del límite entre decidua compacta y esponjosa (fig. 1); y queda en el útero un lecho esponjoso con vasos sangrantes (fig. 2); la capa basal del endometrio tiene una irrigación propia que evita los procesos necrobióticos que experimentan las capas superiores. Para una eficaz hemostacia se ponen en juego 2 mecanismos: · La retractilidad: fenómeno permanente y pasivo que consiste en un acortamiento definitivo de la fibra muscular uterina. · La contractilidad: fenómeno intermitente y activo, que consiste en el acortamiento temporario de la fibra muscular uterina.
26. Aborto provocado por mediosindirectos:• Por operación cesaria• Este método es exactamente igual que una operación cesárea hasta que se corta el cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al niño extraído se le deja morir. La cesárea no tiene el objeto de salvar al bebé sino de matarlo.
27. Aborto provocado por mediosindirectos:• Dilatación y Extracción (D&X)• El Deterioro y la Extracción (D&X), mandado a en la terminología política como el aborto de nacimiento parcial, es un procedimiento que ha sido usado generalmente después de 16 semanas (UPM) del embarazo. Cuando las condiciones ocurren que permiten el uso de este método de aborto, el procedimiento siguiente es usado:• El doctor dilatará (abre) la cerviz por gradualmente estirándose con una serie de dilatadores. Una vez que la cerviz es suficientemente dilatada, el cuerpo es extraído por el cerviz dilatado (intacto) para minimizar la herida uterina o cervical a la mujer de instrumentos o huesos fetales, después los cuales el doctor va a la succión los contenidos intracraneales, sufriendo un colapso al cráneo.• Este método quirúrgico es similar al D&E procedimiento salvo que la evacuación de succión de los contenidos intracraneales ocurren después de la extracción del cuerpo intacto del/la niño/a aún no nacido/a por la cerviz dilatada.
28. Aborto provocado por medios indirectos: Succión o aspiraciónEl 85% de los abortos en los EstadosUnidos se llevan a cabo por estemétodo en el primer trimestre delembarazo (12 semanas). Se insertaen el útero un tubo hueco que tieneun borde afilado, una fuerte succióndespedaza al bebé y lo deposita enun recipiente.
29. Cuadro Clínico de un aborto provocadoConsecuencias Físicas del Aborto:• Muerte (pid)]• Cáncer de mama • Endometritis• Cáncer de ovarios, hígado y • Complicaciones inmediatas cervical (cuello uterino) • Riesgos añadidos para las• Perforación de útero mujeres con múltiples abortos• Desgarros cervicales (cuello del • Riesgos añadidos para las útero) adolescentes• Placenta previa (sic) • Peor estado de salud general• Recién nacidos discapacitados • Riesgo añadido por factores que en posteriores embarazos hacen peligrar la salud• Embarazo ectópico• Afección inflamatoria pélvica [ pelvic inflammatory disease
30. Complicaciones del aborto doloso.Es una dramática situación que sigue a aquel aborto séptico provocadoo espontáneo. Suele aparecer dentro de las 24 a 48 horas de producidoel aborto, es extremadamente grave, presenta una alta tasa demortalidad (alrededor del 60 %) y es provocado por gérmenesanaerobios esporulados (Clostridium perfringes en el 80 % de los casos)que como resultado de la endotexemia, ocasionan hemólisis severaacompañada de trastornos de la circulación con shock o hipotensiónrefractaria, coagulación intravascular diseminada, acidosis metabólicaimportante e insuficiencia renal aguda.Tiene una tríada sintomática característica compuesta por anemia,ictericia y cianosis, lo que constituye el llamado síndrome tricolor(pálido por la anemia, amarillo por la ictericia y azul por la cianosis)otorgando a la paciente la fascies de Fiessinger (tiene un color amarillocobrizo). Se trata de un síndrome toxémico-hemolítico.
31. Elementos Constitutivos delAborto• Dentro de los elementos constitutivos del aborto encontramos:• 1.Que el agente haya realizado el acto, lo que constituye el elemento material.• 2.Que ese acto éste previsto y sancionado por la ley, lo que constituye el elemento legal.• 3.Que el agente haya obrado con discernimiento y voluntad, lo que constituye el elemento moral.• 4.Que el acto no se justifique por el ejercicio de un derecho, el cumplimiento de un deber o no constituya la realización de un fin reconocido por el estado (elemento injusto).
32. Elementos Constitutivos delAborto• Artículo 114.- Autoaborto• La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le practique, será reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos años o con prestación de servicio comunitario de cincuentidós a ciento cuatro jornadas.• 1. Bien jurídico protegido : se protege la vida humana dependiente, esto es , la vida del embrión o feto.• 2. Tipicidad objetiva:• a. Sujeto activo: solo puede ser la mujer embarazada.• b. Sujeto pasivo: el embrión o feto.
33. Elementos Constitutivos delAborto• El comportamiento presenta dos modalidades:• •La mujer que causa su alborto:este comportamiento puede realizarse tanto por acción como por omisión• •La mujer consciente que otro le practique el aborto: en este supuesto la mujer no se practica materialmente el aborto sino que lo hace un tercer con su consentimiento• 3.Tipicidad subjetiva: este delito se castiga en ambos comportamientos al titulo de dolo. Pero, desde un punto de vista jurídico, podría afirmarse que se admite la forma culposa en el primer comportamiento esto es, cuando la mujer cause su aborto.• 4. La pena: se establece para la mujer embarazada pena privativa de libertad no mayor de dos años o prestación de servicios comunitarios de 52 a 104 jornadas.
34. ABORTO CONSENTIDO (Art. 115CP)Artículo 115.- Aborto consentido• El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro años.• Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de dos ni mayor de cinco años.• 1.Bien jurídico protegido: es la vida humana dependiente.• 2.Tipicidad objetiva:• a.Sujeto activo: puede ser cualquier persona que cause el aborto consentimiento de la gestante.• b.Sujeto pasivo: es el embrión o feto
35. ABORTO CONSENTIDO (Art. 115CP)• El comportamiento consiste en causar el aborto a la gestante. Este puede realizarse tanto por acción como por omisión. No existe ninguna limitación respecto a los medios que emplee el sujeto activo para causar el aborto.• Un requisito indispensable es que la gestante preste su consentimiento.• 3.Tipicidad subjetiva: se requiere necesariamente el dolo.• 4.Agravantes:• a.Muerte de la mujer embarazada, siempre que el sujeto activo aya podido preverla.• b.Según la persona que realice el aborto.• 5.Pena : privativa de libertad no menor de 1 ni mayor de 4•
36. ABORTO NO CONSENTIDO (Art. 116 CP)• Artículo 116.- Aborto sin consentimiento• El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de cinco años.• Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de cinco ni mayor de diez años.• 1.Bien jurídico protegido: es la vida del embrión o feto , salud o libertad de la gestante.• 2.Tipicidad objetiva:• a.Sujeto activo: puede ser cualquier persona a excepción de la gestante.• b.Sujeto pasivo: es tanto el embrión como la gestante.
37. ABORTO PRETERINTENCIONAL (Art. 118 CP )• Artículo 118.- Aborto preterintencional• El que, con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el propósito de causarlo, siendo notorio o constándole el embarazo, será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos años, o con prestación de servicio comunitario de cincuentidós a ciento cuatro jornadas.• 1.Bien jurídico protegido: es la vida del embrión o feto y la vida, salud y libertad de la mujer embarazada.• 2.Tipicidad objetiva:• a.Sujeto activo: puede ser cualquier persona a excepción de la gestante.• b.Sujeto pasivo: es el embrión o feto y la gestante.• El comportamiento consiste en ocasionar un aborto mediante violencia, sin haber tenido el propósito de causarlo.• 3.Tipicidad subjetiva: en este delito el sujeto activo ejerce violencia sobre la gestante, hecho que es siempre doloso.• 4.Pena: privativa de libertad no mayor de 2 como prestación de servicio comunitario de 52 a 104 jornadas.
38. ABORTO TERAPEUTICO (Art. 119 CP)• Artículo 119.- Aborto terapeútico• No es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, si lo tuviere, cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y permanente.• 1.Bien jurídico protegido: es la vida y salud de la mujer embarazada.• 2.Características del aborto terapéutico: se exigen los siguientes requisitos:• a.El aborto a de practicarlo un medico: por tanto quedaran excluidos otros profesionales
39. ABORTO TERAPEUTICO (Art. 119 CP)• b.Consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal si lo tuviera: se entiende que el consentimiento de la gestante a de ser expreso• c.El aborto de ser el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar un mal grave permanente en su salud: si esta en peligro la vida de la gestante donde se da preferencia a la vida de esta frente a la del embrión y de otro lado, el mal grave lo va a tener que determinar el medico tomando en consideración la decisión de la gestante.• 3.Pena: el aborto terapéutico no es punible. El hecho sigue siendo típico, antijurídico y el sujeto culpable.
40. AGRAVANTES (Art. 117 CP)• Artículo 117.- Agravación de la pena por la calidad del sujeto• El médico, obstétra, farmacéutico, o cualquier profesional sanitario, que abusa de su ciencia o arte para causar el aborto, será reprimido con la pena de los artículos 115º y 116º e inhabilitación conforme al artículo 36º, incisos 4 y 8.• 1.Análisis: esta agravación responde fundamentalmente a razones de prevención general. Si bien, desde un punto de vista político criminal, trae consecuencias no queridas, ya que la embarazada que quiera causar su aborto no recurrirá a un medico, sino que cae en manos inexpertas y frecuentemente sin escrúpulos.• No se castiga toda intervención de profesional sanitario, sino solo aquella en la cual se da un abuso de su ciencia o arte para causar el aborto
41. Aborto (No quirúrgico) Médico• Procedimientos de Aborto• El aborto médico es un modo de terminar un embarazo usando medicinas abortifacientes como una alternativa a procedimientos quirúrgicos. La Administración de Drogas y Alimentos permite este tipo del aborto hasta 49 días (7 semanas) después del ultimo período menstrual. La edad gestacional debe ser determinada antes de que un médico pueda administrar estas medicinas a una mujer embarazada.• El médico que administra las medicinas (como mifepristone RU 486) para la terminación médica del embarazo temprano debe ser capaz de proporcionar la intervención quirúrgica o ha hecho planes para la provisión de tal cuidado por otros médicos calificados, y ser capaz de asegurar el acceso al paciente a instalaciones médicas equipadas para proporcionar transfusiones de sangre y resucitación, si es necesario.
42. Aborto eugenésico• Aborto provocado realizado en el caso de sospecha o certeza de una enfermedad seria del niño. Dicha certeza nunca puede ser completa. Se suele realizar argumentando que la vida del niño con deficiencias sería de poca calidad, y no merecería la pena ser vivida. La eliminación de los no nacidos con enfermedades no es una medida eficaz para la mejora del patrimonio genético humano. Este aborto suma a la tristeza de los padres por la enfermedad del hijo, la privación del consuelo de llegar siquiera a verle, aunque vaya a vivir pocas horas.
43. El aborto terapéutico• El aborto terapéutico es el proceso de interrupción de embarazo con la justificación médica ya sea de peligro de muerte o salud para la madre.• El aborto terapéutico es el proceso de interrupción del embarazo legal justificado por razones médicas, ya sea de peligro de muerte para la madre o a condiciones de malformaciones en el feto. El aborto terapéutico suele ser utilizado en casos de riesgo para la salud o la vida de la gestante.• Leer más en Suite101: Aborto terapéutico, definición e implicaciones | Suite101.net http://suite101.net/article/aborto-terapeutico- definicion-e-implicaciones-a61540#ixzz2AqwBXPbs
44. Casos de riesgo que requieren un abortoterapéutico• La mayoría de los países aprueban el aborto terapéutico bajo las siguientes condiciones:•Riesgo de muerte para la madre. •Si el embarazo es producto deuna violación.•Casos de inseminación artificial no aprobada por la gestante.•Para proteger la salud física o mental de la gestante.•Riesgo de enfermedad congénita, malformaciones odiscapacidades graves en el feto.•Casos de embarazos múltiples más allá de las capacidadesfísicas y viables del embarazo
45. Métodos para realizar el abortoterapéutico• El aborto terapéutico se puede realizar por diferentes métodos, como es un proceso legal se puede llevar a cabo en los centros de salud, hospital o clínica de la mujer de la localidad. Los métodos de aborto más utilizados son:• •Legrado uterino.• •Pastillas abortivas.• •Aborto por succión.• •Dilatación y curetaje.
46. Tiempo de gestación para el abortoterapéutico• A diferencia de la interrupción voluntaria del embarazo, que tiene que llevarse a cabo antes de las 12 semanas de gestación, el aborto terapéutico puede efectuarse en cualquier etapa del embarazo. Como en todo proceso de aborto, mientras más temprano sea, mejor.• Por ejemplo, en la mayoría de los países donde se autoriza el aborto terapéutico en los casos de violación o de inseminación artificial no autorizada, es necesario presentar una denuncia ante las autoridades para la investigación y autorización del aborto.
47. Complicaciones del abortoterapéutico• Al igual que en un proceso de aborto, las complicaciones más frecuentes se dan por abortos clandestinos o en lugares insalubres. Estas complicaciones pueden ser hemorragias excesivas o incontrolables, perforación uterina, aborto incompleto, infecciones como clamidia o síndrome de Asherman.• Sin embargo, los riesgos disminuyen cuando el aborto se lleva a cabo en un lugar con todos los requerimientos del sector salud y con la aprobación de la ley para realizar la interrupción del embarazo.
48. • El denominado aborto eugenésico está previsto en el inciso 2 del artículo 120 del Código Penal peruano de 1991, actualmente en vigencia. El tipo penal consiste en lo siguiente:• “ El aborto será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres meses: .... Cuando es probable que el ser en formación conlleve al nacimiento graves taras físicas o psíquicas, siempre que exista diagnóstico médico”.
49. Exámenes de laboratorios• Diagnostico de embarazo• Método:• Método presuntivo• 1. Signos Presuntivos• 1.1 Amenorrea• La suspensión puede tener otroorigen; asímismo una menstruación no descarta la presencia de gestación.
50. Signos Presuntivos• 1.2 Hipertrofia Mamaria• Aumento de volumen de los senos, pezones hiperpigmentados, eréctiles y de mayor tamaño, areola mamaria de mayor amplitud, oscura y presencia de tubérculos de Montgomery, secreción decalostro. Existen patologías productoras de galactorrea.• 1.3 Signo de Chadwick• Coloración cianótica o congestión severa de la vulva y vagina. Puede verse en patologías inflamatorias o tumorales.
51. Signos Presuntivos• 1.4 Dermopigmentación• Presencia de cloasma gravídico, línea bruna infra umbilical.• 1.5 Signos Generales• Naúseas, émesis gravídica, laxitud, somnolencia, lipotímias, leucorrea, polaquiuria,nicturia.
52. Método de probabilidad• 2. Signos de Probabilidad• 2.1 Cambios en la altura del útero en la pared del abdomen• Al final del tercer mes lunar se palpa por encima del pubis, a los 5 meses lunares se palpa a la alturade la cicatriz umbilical, a los 7 meses lunares se palpa entre el ombligo y el apéndice xifoides.
53. Método de probabilidad• 2.2 Crecimiento uterino• En las primeras semanas a expensas del diámetro antero posterior y luego en sentido total, en promedio 4 cm por mes solar.• 2.3 Signo de Hegar• En la sexta semana se percibe elcérvix duro aún con el cuerpo uterino elástico y el itsmo blando a la palpación bimanual.
54. Método de probabilidad• 2.4 Contracciones de Braxton Hicks• Desde elsegundo mes existen contracciones uterinas no dolorosas,intermitentes y palpables.• 2.5 Cérvix blando• A partir del segundo mes.• 2.6 Peloteo abdominal• En el cuarto y quinto mescon una mano en un flanco presionando la pared hacia elútero y golpeando con la otra mano en el otro flanco seobtiene por descenso del feto en el líquido amniótico la percusión de la mano opuesta.
55. Método de probabilidad• 2.7 Palpación de límites fetales• Al quinto o sextomes se pueden palpar límites fetales.• 2.8 Gonadotrofinas coriónicas• En la 8º semana sealcanza la máxima producción de HCG (25,000 UI/L en plasma y 30,000 UI en orina de 24 horas) para descender en la 12º semana hasta los 2,000-7,000 UI/L.
56. Método de certeza• 3. Signos de Certeza• 3.1 Latidos fetales• Auscultables y diferenciables delos de la madre desde el cuarto o quinto mes.• 3.2 Movimiento fetales• Percibibles desde el cuartomes.• 3.3 Imagen fetal• Radiológicamente después del 3ºmes; ecográficamente desde la 5º ó 6º semana.
57. Método de certeza• 4. Duración• El embarazo normal dura 9 meses solares (de 30-31días cada mes), 10 meses lunares (28 días cada mes), 40semanas, ó 270- 280 días.
58. El diagnostico prenatal. Aspectos médicos de las técnicasde manipulación genéticas:la reproducción asistida, la clonación y otras técnicas.• Aproximadamente el 6% de los recién nacidos presentan al nacer algún tipo de enfermedad congénita. De ellas el 2,5% pueden considerarse anomalías mayores y hay que tener en cuenta que estas cifras se doblan al año de vida, cuando sus efectos se ponen de manifiesto. Estos defectos congénitos condicionan el 20% de las muertes peri natales, el 15% de las neonatales y el 10% de las infantiles. Su importancia social se pone de manifiesto cuando calculamos que en España nacen al año unos 500.000 niños de los cuales 30.000 sufren taras congénitas y la mitad aproximadamente va a vivir arrastrando algún grado de subnormalidad (Martínez Frías)•
59. • Las cardiopatías congénitas son las malformaciones más frecuentes, y constituyen la primera causa de muerte por malformaciones durante el primer año de vida por malformaciones. Su tasa se ha incrementado en los últimos años debido, entre otras causas, a un repunte de la natalidad, provocado por los cambios sociológicos, además de aumentar la tasa de partos múltiples y por lo tanto de prematuridad, debido a la extensión de las prácticas de reproducción asistida.
60. • El cribaje neonatal favorece la implantación de terapias precoces. Detectar el hipotiroidismo, la fibrosis quística o la fenilcetonuria antes de nacer supone un beneficio para el enfermo, ya que se pueden establecer tratamientos precoces que reduzcan las secuelas en la edad adulta. El cribaje permite detectar ciertos tipos de enfermedades antes de los quince años de vida. Uno de cada 800 niños nacen con errores congénitos del metabolismo. Un niño de cada 3500 es afecto de fibrosis quística; uno de cada 3000 de hipotiroidismo; y uno de cada 8000 de fenilcetunuria.
61. ¿Qué clase de enfermedades puedepadecer un feto?.• Podemos simplificar afirmando que son tres clases: 1º) Alteraciones cromosómicas;• 2º) Malformaciones o anomalías estructurales;• 3º) Causas metabólicas
62. Qué clase de enfermedades puedepadecer un feto?.• 1º) Las alteraciones cromosómicas son aquéllas en las que se puede demostrar en el individuo, una anomalía en el número de cromosomas, o en su estructura, mediante citogenética. El ejemplo más conocido de anomalía numérica es la trisomía del par 21 o mongolismo.
63. Qué clase de enfermedades puedepadecer un feto?.• Las técnicas de análisis del ADN fetal (recombinante) también pueden detectar anomalías cromosómicas como la fragilidad del XY que condiciona el retraso mental ligado al sexo.
64. Qué clase de enfermedades puedepadecer un feto?.• 2º) Las enfermedades metabólicas son aquéllas en las que se hereda un defecto químico a menudo enzimático y suelen tener un patrón hereditario autosómico recesivo, por lo que las gestaciones de alto riesgo serán aquellas en las que ambos progenitores son portadoras, es decir en los casos en que ha habido un hijo previo afecto. El riesgo fetal de padecer la anomalía (homocigoto) es del 25% (1:4) y de ser portador-sano (heterocigoto) del 50% (1:2). En los casos en qué sólo uno de los progenitores es afecto o tuvo un hermano afecto (portador) el riesgo de recurrencia es muy bajo, a menos que exista consanguinidad o la incidencia de la enfermedad sea frecuente en la comunidad. Algunas enfermedades metabólicas se heredan ligadas al sexo y en estos casos la historia familiar (árbol genealógico) es el marcador habitual y los fetos varones tendrán un 50% de probabilidades de padecer la enfermedad, como ocurre por ejemplo en la hemofilia.
65. Qué clase de enfermedades puedepadecer un feto?.• 3º) Las malformaciones o enfermedades congénitas, se acompañan de una alteración morfológica del feto. Son muy variadas en cuanto a su origen y herencia. Pueden existir alteraciones cromosómicas con una frecuencia en el recién nacido vivo de 1 cada 200, causa genética (monogénica) con frecuencia de 1 cada 100; poligénica (multifactorial) con frecuencia de 2-3 cada 100; causas desconocidas con frecuencia de 1-4 cada 100.
66. • Díaz Recasens y cols han observado que en el grupo de gestantes cuya indicación fue "exposición" a las radiaciones ionizantes, no existe un mayor riesgo de anomalías cromosómicas que en población normal, bastando en estos casos realizar una exploración ecográfica
67. ¿Qué anomalías fetales pueden serintervenidas quirúrgicamente?.• Las transfusiones intrauterinas se pueden realizar al feto por fetoscopia, funiculocentesis o paracentesis fetal por control ecográfico en casos de incompatibilidad de sangre materno fetal
68. ¿Qué anomalías fetales pueden serintervenidas quirúrgicamente?.• La unidad de perinatología debe de comprender tres fases: una perinatología obstétrica; una perinatológica, neonatológica o pediátrica, y una perinatológica quirúrgica, que trabaje coordinada con la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales.
69. Integrantes:• Yessica Floreano Vargas• Arletsy Valderrama Quino• Yovana Daniel
70. Lincografia• http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/puerperio_normal .htm• Libro de Medicina Legal.