Source: https://psicolog.org/bogot-d-c-mayo-de-2015.html
Timestamp: 2020-07-10 07:15:57
Document Index: 244620227

Matched Legal Cases: ['Artículo 86', 'Artículo 11', 'Artículo 44', 'Artículo 13', 'Artículo 1', 'Artículo 49', 'Artículo 48', 'Artículo 1', 'Artículo 20', 'Artículo 1', 'Artículo 209', 'Artículo 6', 'Artículo 7', 'Artículo 7']

Bogotá D. C., Mayo de 2015
ACCION DE TUTELA XXXXX XXXXXX VS. CAPITAL SALUD EPS-S
Referencia: ACCIÓN DE TUTELA URGENTE-MEDIDA PROVISIONAL
Interesado: XXXXX XXXXXX
Contra: CAPITAL SALUD EPS-S
Yo, XXXXX XXXXXX , ciudadano colombiano mayor de edad, vecino de esta ciudad, identificado con la cédula de ciudadanía, cuyo número y lugar de expedición aparecen con mi firma, actuando en nombre propio; ante usted respetuosamente acudo para promover Acción de Tutela, de conformidad con el Artículo 86 de la Constitución Política y el Decreto Reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se me conceda la protección de los derechos constitucionales fundamentales a la Vida, Artículo 11 C.P; a los Derechos de los Niños, Artículo 44, a la Igualdad, Artículo 13 de la C.P., y a la Dignidad Humana, Artículo 1 y SS de la C.P, así mismo el derecho a la Salud, Artículo 49 C.P; y a la Seguridad Social Artículo 48 C.P, en conexidad con los anteriores, los cuales considero vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada.
1.Tengo 29 años de edad y soy paciente con diagnóstico de ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES Y ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES LO QUE GENERA UN MANEJO ESTRICTO DEL DOLOR y me encuentro afiliado a CAPITAL SALUD EPS-S.
2. Que debido a mi condición de salud, fui remitido para CONSULTA ESPECIALIZADA POR HEMATOLOGIA bajo un programa integral que consta de: Programa de cuidado el Dolor, nutrición, psicología, hematología por mi médico tratante desde hace más de dos años.
3. Que solicité a CAPITAL SALUD EPS-S, la remisión a CONSULTA ESPECIALIZADA POR HEMATOLOGIA, y me vienen dando autorización para la IPS Instituto Nacional de Cancerología bajo un paquete integral.
4. Señor juez, el inconveniente que se me ha presentado y que me motiva a la presente acción jurídica es que los médicos de la I.P.S. Instituto Nacional de Cancerología se REHUSAN a atenderme porque consideran ellos que no cuentan con el conocimiento para atender mi enfermedad ya que como yo no tengo “CANCER”, mi diagnóstico lo debe atender otro tipo de especialista en Hematología.
5. Que debido a mi delicado estado de salud, el mismo Instituto Nacional de Cancerología a través de su área de referencia y contra referencia se comprometieron a realizar la gestión para mi traslado a otra institución al cual al día de hoy no me han dado ninguna razón. En mi situación esa demora en días por una respuesta es GRAVE, pues tengo unas úlceras en ambos pies de más de 10 cm que requieren de curaciones diarias, mi dolor de miembros inferiores es crónico, me tienen que hacer transfusiones periódicas de sangre y tomar una serie de medicamentos para contrarrestar dicho dolor (medicamentos pos y no pos-s) y si mi organismo no recibe la atención adecuada en el momento adecuado puede conllevar a desencadenar algún tipo de riesgo cardiovascular inclusive la MUERTE.
6. Por otro lado señor juez, hay un medicamento importantísimo que me viene formulando el médico hematólogo llamado “Hidroxiurea – Cápsula x 500 mgs se usa para reducir la frecuencia de crisis dolorosas y reducir la necesidad de transfusiones de sangre en pacientes con anemia de células falciformes (un trastorno genético de la sangre en el que los glóbulos rojos tienen una forma irregular [forma de hoz] y no pueden llevar suficiente oxígeno a todas las partes del cuerpo). La hidroxiurea pertenece a una clase de medicamentos llamados antimetabolitos”. Este es un medicamento no Pos-s el cual, Capital Salud Eps-s me venía autorizando hasta el pasado 7 de Octubre de 2014.
7. Ahora me encuentro señor juez con que mis últimas solicitudes han sido “negadas” por cuanto mi medicamento no cuenta con registro Invima para la patología indicada pero señor juez, mi objeción de éste medicamento tan importante se debe a dos situaciones. PRIMERO: porque CAPITAL SALUD mediante respuesta al derecho de petición número 0919141922611 (Ver acápite de pruebas), me lo autoriza por tanto tiempo y luego de un momento a otro me lo niega SEGUNDO: La normatividad vigente al respecto reza: , (“…No es fundamento pues el alcance del registro del INVIMA, no puede interpretarse como un criterio excluyente sobre la idoneidad del medicamento en cada situación concreta, frente al cual el médico tiene, la autonomía basada en su capacidad profesional aplicada de manera específica a la problemática particular.”)
8. Que, necesito Urgente la CONSULTA ESPECIALIZADA POR HEMATOLOGIA EN OTRA INSTITUCIÓN QUE NO SEA EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA, CONSULTA POR CUIDADO DEL DOLOR NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA MEDICAMENTO HIDROXIUREA CAP 500 MGS, ya que mi estado de salud es muy delicado y mi vida corre peligro, y toda la Atención Integral debido a mi enfermedad, que se me suministren todos los medicamentos e insumos necesarios en las cantidades que el médico las ordene cumplidamente y sin ninguna interrupción ya que de no ser así mi vida corre peligro y mi calidad de vida se ve deteriorada.
7. Que he sido remitido desde hace casi un mes, con una enfermedad muy grave, por lo tanto necesito que la CONSULTA ESPECIALIZADA POR HEMATOLOGIA EN OTRA INSTITUCIÓN QUE NO SEA EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA, CONSULTA POR CUIDADO DEL DOLOR NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA MEDICAMENTO HIDROXIUREA CAP 500 MGS, sin más demoras ni trabas, se me debe brindar el tratamiento que necesito ya que hasta el momento en la IPS Instituto Nacional de Cancerología, no me han hecho nada y me tienen que colocar sangre, realizarme exámenes, suministrarme medicamentos porque dicen que tengo que ser visto por el Médico Hematólogo que conozca mi enfermedad a fondo ya que otro médico no puede autorizar ningún procedimiento.
8. Que la no valoración de MANERA URGENTE de la CONSULTA ESPECIALIZADA POR HEMATOLOGIA EN OTRA INSTITUCIÓN QUE NO SEA EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA, CONSULTA POR CUIDADO DEL DOLOR NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA MEDICAMENTO HIDROXIUREA CAP 500 MGS, el no cubrimiento del 100% de los mismos, es decir con la excepción de copagos, debido a que no me encuentro en condiciones económicas de asumir y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad, vulnera mi condición de salud y por conexidad desmejora mi calidad de vida.
9. Que para el control y manejo de mi enfermedad es necesario garantizar la correcta, oportuna y continua atención a la misma y garantizar los medicamentos, y tratamientos necesarios según mi estado de salud.
ARTÍCULOS DE LA LEY ESTATUTARIA 1751 DEL 2015
Artículo 1. Objeto. La presente ley tiene por objeto garantizar el derecho fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protección.
Artículo 20• Naturaleza y contenido del derecho fundamental a la salud. El derecho fundamental a la salud es autónomo e irrenunciable en lo individual y en lo colectivo.
Que la no autorización urgente para el Suministro y autorización de los exámenes diagnósticos: CONSULTA ESPECIALIZADA POR HEMATOLOGIA EN OTRA INSTITUCIÓN QUE NO SEA EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA, CONSULTA POR CUIDADO DEL DOLOR NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA MEDICAMENTO HIDROXIUREA CAP 500 MGS, el no cubrimiento del 100% de las mismas, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad; me vulneran los derechos fundamentales consagrados en la Constitución Política.
Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°. El Estado y el Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos, reactivos y dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias y las normas que debe atender cada uno de ellos.”
En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:" ... El derecho a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida, como un derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda persona humana desde el momento mismo de su concepción hasta su muerte, derecho que implica conservar la plenitud de sus facultades físicas, mentales y espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance para la prevención de las enfermedades, así como para la recuperación...".
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es que la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios organismos responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad Social, el estado y los particulares. Ella es reiterada por el Artículo 209 de la Carta como principio rector de la gestión administrativa. Implica así mismo la realización del control de los resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta se relación con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin inherente de la persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de vida digna y otras no.
Que en Sentencia No. T-328/98 de la Corte Constitucional en su aparte "III, CONSIDERACIONES DE LA CORTE. En su segunda consideración ¨La materia. Reiterar la constante jurisprudencia sentada por esta Corporación, relacionadas con el tema de personas afiliadas o beneficiarias de los servicios inherentes al Plan Obligatorio de Salud, cuando no han cotizado las semanas suficientes para, según la reglamentación legal sobre la materia, acceder a tratamientos y medicamentos considerados de alto costo, adecuados para responder a enfermedades definidas como catastróficas o ruinosas del nivel IV en el plan, cuando de ellos depende su existencia o el mejoramiento de esta y no pueden sufragar directamente sus costos.
La Legislación sobre el tema y la jurisprudencia constitucional. En vista de que constitucionalmente….
No cabe duda, de que los derechos fundamentales de las personas, priman sobre cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente se presenta, esta Corporación ha sido enfática y clara, en la decisión de protegerlos, implicando para el caso concreto la legislación y ordenando la prestación de los servicios excluidos, pues ni siquiera la Ley puede permitir el desconocimiento de los derechos personalísimos de los individuos y, cuando so pretexto de su cumplimiento se atenta contra ellos, no solamente es posible inaplicarla sino que es un deber hacerlo."
Igualmente en Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de Revisión de Tutelas se declara: "Se reitera la jurisprudencia de la Corte Constitucional según la cual, los beneficiarios del Sistema de Salud no tienen que padecer los inconvenientes de tipo presupuestal afrontados por las entidades encargadas de prestar el servicio. Los pacientes que, como en el presente caso, están sometidos a riesgo, no pueden ver obstaculizado o impedido su tratamiento médico por razón de los trámites internos adelantados entre las entidades de salud. Estos procedimientos burocráticos deben ser ajenos a la prestación del servicio y, por tanto, no deben afectar la protección ofrecida por el Estado en esta materia. Además ha dicho la jurisprudencia, que quien presta un servicio de salud no debe efectuar acto alguno que pueda comprometer la continuidad del servicio y en consecuencia la eficiencia del mismo. Es obligación primordial, tanto de las entidades estatales como de los particulares que participen en la prestación del servicio público de salud, garantizar su continuidad.".
Las EPS-S están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus afiliados, OBLIGÁNDOSE ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS DE ÉTICA MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS Y DISPONER LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE LOS CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través de OTRAS INSTITUCIONES (Públicas y Privadas) con las cuales podrá subcontratar la atención.
Es que "...la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la población contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica...”. En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados médicos necesarios, así como para asegurarles los medios de vida en caso de pérdida o reducción importante de los medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que:"
... el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la facultad de neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y protección por parte de personas o grupos discriminados, marginados o en circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la igualdad de oportunidades en una sociedad que como la nuestra es injusta y desigual...".
Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la dilación y el no suministro de lo ordenado por el médico tratante, la Corte cree que el perjuicio que la acción de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial, que no es necesario que la potencialidad de la causa dañina se haya agotado o pueda agotarse; por esto cuando se hace evidente la posibilidad de un perjuicio que sólo sea susceptible de compensación mediante un pago dinerario o cuando tal perjuicio está en curso, aunque no se haya agotado, es precisamente cuando cabe la Tutela transitoria, pues se trata cabalmente de impedir que se cause daño en otra forma irreparable o de que continúe produciéndose.
Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del 5 de Abril de 1997."En los casos en que la (EPS-S), se niega a suministrar una droga indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994, se dice que la atención prestada por la mencionada entidad es incompleta o no se ciñe a las prescripciones del médico.
Así mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS MODERADORES. ¨Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarán sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos pagos se aplicarán con el exclusivo objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema. En el caso de los demás beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarán también para complementar la financiación del Plan Obligatorio de Salud.
En ningún caso los pagos moderadores podrán convertirse en barreras de acceso para los más pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso de la población más pobre, tales pagos para los diferentes servicios serán definidos de acuerdo con la estratificación socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el sistema, según la reglamentación que adopte el Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud...
PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definición del nivel socioeconómico de los usuarios y los servicios a los que serán aplicables, entre otros, serán definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobación del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud."
Y por último, que según Acuerdo 0260 de 2004, en su "ARTICULO 6º. PARAGRAFO 2º Y ARTICULO 7o. SERVICIOS SUJETOS AL COBRO DE COPAGOS. Podrán aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción de:
Que la no realización de MANERA URGENTE por parte de la CAPITAL SALUD EPS-S, de la CONSULTA ESPECIALIZADA POR HEMATOLOGIA EN OTRA INSTITUCIÓN QUE NO SEA EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA, CONSULTA POR CUIDADO DEL DOLOR NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA MEDICAMENTO HIDROXIUREA CAP 500 MGS, el no suministro de todos los medicamentos ordenados por mi médico para mi enfermedad, la no exoneración de Copagos y Cuotas Moderadoras, y el no cubrimiento del 100% de los mismos, es decir sin la excepción de copagos, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad, vulnera mi condición de salud y por conexidad desmejora mi calidad de vida.
En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:" ...El derecho a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida, como un derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda persona humana desde el momento mismo de su concepción hasta su muerte, derecho que implica conservar la plenitud de sus facultades físicas, mentales y espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance para la prevención de las enfermedades, así como para la recuperación...".
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la población contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica...”.En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados médicos necesarios, así como para asegurarles los medios de vida en caso de pérdida o reducción importante de los medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas, respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a CAPITAL SALUD EPS-S, que me sea realizada de MANERA URGENTE, la autorización y programación EFECTIVA de: CONSULTA ESPECIALIZADA POR HEMATOLOGIA EN OTRA INSTITUCIÓN QUE NO SEA EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA, CONSULTA POR CUIDADO DEL DOLOR NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA MEDICAMENTO HIDROXIUREA CAP 500 MGS, me suministren todos los medicamentos ordenados por mi médico tratante para mi enfermedad; exoneración de todo tipo de Copagos, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES Y ULCERA DE MIEMBROS INFERIORES, las pruebas diagnósticas, y los demás medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que se encuentren fuera del POS, y además no me sean exigidos los copagos, y de esta manera, proteger los derechos sustanciales del individuo sobre los derechos procedí mentales, tal y como se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6, parágrafo 2º. La excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º. Se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de copagos.
Igualmente solicito de manera respetuosa al señor Juez, según el Artículo 7 del Decreto 2591 de 1991, para que en un término prudencial no superior a 5 días y debido a la urgencia de la CONSULTA ESPECIALIZADA POR HEMATOLOGIA EN OTRA INSTITUCIÓN QUE NO SEA EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA, CONSULTA POR CUIDADO DEL DOLOR NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA MEDICAMENTO HIDROXIUREA CAP 500 MGS, emita un fallo precautelativo, que evite daños o perjuicios mayores en el paciente.
Así también, prevenir a la CAPITAL SALUD EPS-S que puede repetir por los costos que pueda incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela, y además tomar las medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005.
PREVENCIÓN: A la CAPITAL SALUD EPS-S, para que en adelante continúe prestándole la atención médica y asistencial que su salud requiere y además, le dé el tratamiento necesario, según su estado de salud.
Copia de Resumen de Historia Clínica
Copia Ordenes Médicas
Copia de la Respuesta derecho de petición n xxxxxxxxxxxx.
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos he presentado petición similar ante la autoridad judicial.
A CAPITAL SALUD EPS-S: _____________________________________.
Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho o en la xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Celular: xxxxxxxxxxx fijo:xxxxxxx
C.C xxxxx xxxxxx de Bogotá