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Timestamp: 2019-12-15 15:49:35
Document Index: 294010209

Matched Legal Cases: ['§ 17', '§ 172', '§ 172', '§ 17', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 110', '§ 192', '§ 192', '§ 192', '§ 192', '§ 192', '§ 44', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 17', '§ 174', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 23', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 51', '§ 178']

BSG, 08.08.1996 - 3 BS 1/96 - dejure.org
https://dejure.org/1996,695
BSG, 08.08.1996 - 3 BS 1/96 (https://dejure.org/1996,695)
BSG, Entscheidung vom 08.08.1996 - 3 BS 1/96 (https://dejure.org/1996,695)
BSG, Entscheidung vom 08. August 1996 - 3 BS 1/96 (https://dejure.org/1996,695)
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Sozialrechtsweg - Zulässigkeit - Private - Pflegeversicherung - Arbeitsunfähigkeit - Pflegegeld - Ordentliche Gerichtsbarkeit - Rechtswegzuweisung - Rechtswegbeschwerde
Pflege-Streit gehört ans Sozialgericht
Pflegeversicherung; Zuständigkeit der Sozialgerichtsbarkeit
SG Köln, 14.02.1996 - S 9 P 12/95
LSG Nordrhein-Westfalen, 25.04.1996 - L 16 SP 3/96
BSGE 79, 80
MDR 1997, 73
NZS 1996, 588
FamRZ 1997, 213
VersR 1998, 486
Die Beschwerde ist angesichts der für den Senat bindenden Zulassung durch das LSG statthaft (§ 17a Abs. 4 Sätze 4 bis 6 Gerichtsverfassungsgesetz [GVG]) und form- und fristgerecht eingelegt worden (§§ 172, 173 SGG;… zur Anwendbarkeit der §§ 172 ff SGG für eine Rechtswegbeschwerde zum BSG vgl BSG SozR 3-8570 § 17 Nr. 1;… SozR 3-1500 § 51 Nr. 15; BSGE 79, 80 = SozR 3-1500 § 51 Nr. 19).
Erst durch den Beschluß des Senats vom 8. August 1996 - 3 BS 1/96 - (BSGE 79, 80 = SozR 3-1500 § 51 Nr. 19) ist verbindlich entschieden worden, daß insoweit allein die Sozialgerichte zuständig sind.
Dazu zählen die Rechtsstreitigkeiten zwischen dem Versicherungsnehmer und dem Versicherer über privatrechtliche Pflegeversicherungsverhältnisse (vgl. BT-Drucks 14/5943, S. 24;… BVerfG NVwZ 2008, 772 [juris Rn. 49]; BSGE 79, 80 = VersR 1998, 486 [juris Rn. 10 ff.];… BSG VersR 2007, 1074 Rn. 9; OLG Celle, Beschluss vom 3. Juli 2018 - 8 W 24/18, juris; OLG Stuttgart r+s 2017, 111; KG VersR 2016, 138;… Keller in Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer/ Schmidt, SGG 12. Aufl. § 51 Rn. 27;… jurisPK-SGG/Flint, § 51 Rn. 151 ff. [Stand: 17. August 2018];… Hommel in Peters/Sautter/Wolff, SGG § 51 Rn. 433 [Stand: November 2017];… Koch in Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht § 110 SGB XI Rn. 27 [Stand: Mai 2018];… Philipp in LPK-SGB XI, 4. Aufl. Verfahren und Rechtsschutz: SGB XI und SGB XII Rn. 72;… HK-VVG/Rogler, 3. Aufl. § 192 Rn. 43;… Langheid/Rixecker/ Muschner, VVG 5. Aufl. § 192 Rn. 42a;… MünchKomm-VVG/Boetius, 2. Aufl. Vorbemerkung zu §§ 192 bis 208 Rn. 491;… Reinhard in Looschelders/Pohlmann, VVG 3. Aufl. § 192 Rn. 54;… Weber in Bach/Moser, Private Krankenversicherung 5. Aufl. Teil H Rn. 58;… Voit in Prölss/Martin, VVG 30. Aufl. § 192 Rn. 219;… Stormberg in Beckmann/Matusche-Beckmann, Versicherungsrechts-Handbuch 3. Aufl. § 44 Rn. 239a; Felsch, r+s 2017, 602 [Anm. zu LG Köln r+s 2017, 601]).
Der Inhalt der mit privaten Versicherern abzuschließenden, unter Kontrahierungszwang stehenden Pflegeversicherungsverträge ist im SGB XI im Wesentlichen zwingend gesetzlich vorgeschrieben und damit der autonomen Gestaltung der Vertragsparteien entzogen (BSGE 79, 80 = VersR 1998, 486 [juris Rn. 11 ff.]).
Die einheitliche Zuweisung aller Streitigkeiten nach dem SGB XI an die Gerichte der Sozialgerichtsbarkeit kann dazu führen, dass diese in Angelegenheiten der privaten Pflegeversicherung auch über die richtige Anwendung privatrechtlicher Vorschriften zu entscheiden haben (BSGE 79, 80 = VersR 1998, 486 [juris Rn. 25];… vgl. auch BSG VersR 2007, 1074 Rn. 9 f.;… OLG Stuttgart r+s 2017, 111 Rn. 15;… KG VersR 2016, 138 f. [juris Rn. 4]; OLG Celle…, Beschluss vom 3. Juli 2018 - 8 W 24/18, juris Rn. 6).
Dies ergibt sich aus dem Gang des Gesetzgebungsverfahrens zum PflegeVG und insbesondere aus den parlamentarischen Beratungen zum 1. SGB XI-Änderungsgesetz (1. SGB XI-ÄndG - vgl dazu ausf die Entscheidung des Senats vom 8. August 1996 - 3 BS 1/96 -, BSGE 79, 80 = SozR 3-1500 § 51 Nr. 19).
Dies ergibt sich deutlich aus einer Stellungnahme des Bundesrates, der wegen einer geplanten Rechtswegänderung in § 51 Abs. 2 Satz 2 SGG im Entwurf des 1. SGB XI-ÄndG den Vermittlungsausschuss angerufen (Plenarprotokoll 696, S 171 iVm BR-Drucks 228/1/96) und zur Begründung der geforderten Streichung der Neufassung ausgeführt hatte (vgl BSG SozR 3-1500 § 51 Nr. 19 S 40):.
Damit ist dieser Rechtsweg auch für Streitigkeiten in Angelegenheiten der privaten Pflegeversicherung eröffnet (BSGE 79, 80, 82 f = SozR 3-1500 § 51 Nr. 19 S 38 f), sodass auch die kostenrechtlichen Vorschriften des SGG gelten.
Die vom SG ausgesprochene Nichtabhilfeentscheidung ist in § 17a GVG nicht vorgesehen und ergibt sich auch nicht aus § 174 SGG; sie ist jedoch unschädlich (vgl zum Ganzen: Beschlüsse des Senats in BSG SozR 3-1500 § 51 Nr. 21, BSGE 79, 80, 82 = SozR 3-1500 § 51 Nr. 19 und BSG SozR 3-1500 § 51 Nr. 15).
Das vom LSG in Bezug genommene SG zitiert zustimmend den Beschluß des erkennenden Senats vom 8. August 1996 (BSGE 79, 80, 82 f = SozR 3-1500 § 51 Nr. 19), wonach unter derartigen Angelegenheiten solche der sozialen und privaten Pflegeversicherung zu verstehen sind, stellt dies dann aber dem "Leistungs- und Leistungserbringerrecht" gleich (…so auch Meyer-Ladewig, aaO § 51, RdNr 37a, und Hennig in ders, SGG, Stand März 1998, § 51 RdNr 27), worunter die Zustimmung der Landesbehörde nicht falle.
In den §§ 23 ff. SGB XI ist darüber hinaus die private Pflegeversicherung in das Gesetz einbezogen worden (vgl. BSG, Beschluß vom 8. August 1996 3 BS 1/96 SozR 3-1500 § 51 SGG Nr. 19).
Diese Sachnähe konnte das Bundessozialgericht für die private Pflegeversicherung bejahen, weil sich die Leistungen beider Versicherungszweige nach Art und Umfang weitgehend decken (vgl. Beschluß vom 8. August 1996 3 BS 1/96 a.a.O.).
Dies rechtfertigt die einheitliche Zuständigkeit der Gerichte der Sozialgerichtsbarkeit für Streitigkeiten sowohl der sozialen als auch der privaten Pflegeversicherung (vgl zum Ganzen Beschluss des erkennenden Senats vom 8.8.1996 - 3 BS 1/96 -, BSGE 79, 80 = SozR 3-1500 § 51 Nr. 19).
Der erkennende Senat konnte ohne Anrufung des Großen Senats entscheiden, denn auf Anfrage hat der 3. Senat des BSG die seinen Beschlüssen vom 29. September 1994 - 3 BS 2/93 - (…= SozR 3-1500 § 51 Nr. 15) und vom 8. August 1996 - 3 BS 1/96 - (= SozR 3-1500 § 51 Nr. 19) zugrundeliegende gegenteilige Rechtsauffassung aufgegeben.
Da die der sozialen Pflegeversicherung nach Art und Umfang gleichwertige (BSG, VersR 1998, 486 ff.) private Pflegepflichtversicherung die tatsächlichen Kosten einer Pflegebedürftigkeit im Regelfall nicht abdeckt (…Hohlfeld, aaO § 178b VVG Rdn. 25) und die Leistungen unter Umständen sogar hinter den Leistungen nach dem Bundessozialhilfegesetz zurückbleiben können (BVerwG, Urteil vom 15. Juni 2000 - 5 C 34.99 - zur Veröffentlichung in BVerwGE bestimmt), dient die Pflegekrankenversicherung dazu, diese Differenz in Form von Kostenersatz oder eines pauschalierten Tagegeldes abzudecken.
LSG Bayern, 14.10.1999 - L 7 B 213/99
Anspruch auf Pflegegeld aus der privaten Pflegeversicherung; Gesichtspunkt der …
LSG Nordrhein-Westfalen, 24.08.1999 - L 10 B 10/99
LSG Sachsen, 20.01.1998 - L 1 P 2/97
SG Koblenz, 21.08.1997 - S 3 P 123/97
KG, 24.02.2015 - 6 W 12/15
Rechtsweg für Prämienprozess Pflegeversicherungsbeiträge
LSG Schleswig-Holstein, 24.08.1999 - L 3 B 56/99
Zuständigkeit der Verwaltungsgerichte für Streitigkeiten über die Zustimmung zur …
LSG Nordrhein-Westfalen, 28.08.2007 - L 1 B 19/07
OVG Thüringen, 04.02.1999 - 2 VO 1244/98
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