Source: http://ipspudo.org/index.php?option=com_content&view=article&id=75%3Ahcm-capituloiv&catid=39%3Areglas-hcm&Itemid=2
Timestamp: 2018-03-19 02:36:06
Document Index: 210251907

Matched Legal Cases: ['Artículo 9', 'Artículo 10', 'Artículo 11', 'Artículo 12', 'Artículo 13', 'Artículo 14', 'Artículo 15', 'Artículo 16']

De la cancelación de los gastos médico - asistenciales
Inicio Requisitos de Tramites De la cancelación de los gastos médico - asistenciales
Artículo 9: Para la cancelación de los gastos medico asistenciales derivados del servicio de HCM, el Afiliado deberá remitir al IPSPUDO los siguientes documentos originales:
a) Informe del médico tratante.
b) Comprobante(s) de pago con tarjeta de crédito o recibo de pago de contado.
c) Facturas canceladas.
d) Informe de examen(es) realizado(s): imagenológicos, biopsias, etc.
e) Cualquier otro recaudo que IPSPUDO considere necesario para la mejor y más expedita cancelación.
Artículo 10: Para los efectos de la indemnización correspondiente, el Afiliado se obliga a remitir al IPSPUDO los recaudos clínicos y paraclínicos derivados del servicio por HCM, en los lapsos máximos siguientes contados a partir del egreso del paciente:
a) Pago con tarjeta de crédito especial IPSPUDO: quince (15) días calendario.
b) Otras tarjetas de crédito personales: noventa (90) días calendario.
c) Efectivo: noventa (90) días calendario.
d) Solicitud de pago mediante presentación de presupuesto: quince (15) días calendario.
PARÁGRAFO ÚNICO: En ningún caso el IPSPUDO reconocerá gastos por intereses derivados de compromisos adquiridos por el Afiliado con terceros.
Artículo 11: El IPSPUDO notificará por escrito al Afiliado titular, en un plazo no mayor de quince (15) días calendario, los resultados de la liquidación definitiva o el rechazo parcial o total de los gastos ocasionados por servicios de HCM.
Artículo 12: El Afiliado dispondrá de un plazo de noventa (90) días calendario, contados a partir de la fecha de notificación de liquidación o rechazo parcial o total de los gastos incurridos por HCM, para solicitar un arbitraje de conformidad con la ley.
Artículo 13: En caso de controversia surgida de la aplicación de las normas contenidas en este Reglamento, las partes aunarán esfuerzos para alcanzar una solución amigable en un lapso de treinta (30) días continuos. De no lograrse tal solución, la controversia se someterá a consideración de una comisión de arbitraje integrada por:
a) Un representante del Afiliado.
b) Un representante de APUDO.
c) Un representante de IPSPUDO.
Si vencido ese plazo persistiera la controversia, las partes la someterán a consideración del Consejo Directivo del IPSPUDO. La decisión que adopte este cuerpo tendrá carácter definitivo e inapelable.
Artículo 14: Cuando el Afiliado o sus beneficiarios estuviesen amparados por una o varias pólizas de seguro o de servicios especiales de salud, distintas de IPSPUDO, están en la obligación de tramitar el reclamo ante la compañía de seguros o de servicios de salud a fin de obtener la indemnización correspondiente. Si esta indemnización resultara insuficiente para cubrir los gastos habidos, el IPSPUDO con base en lo establecido en este Reglamento podrá cubrir la diferencia entre el monto de los gastos y lo concedido como indemnización.
Artículo 15: El IPSPUDO se compromete a cancelar hasta un monto máximo por enfermedad y por año a cada uno de los beneficiar¡os, de acuerdo con la Tabla de Cobertura Básica de HCM que al efecto sancionará anualmente el Consejo Directivo del IPSPUDO.
Artículo 16: El IPSPUDO se limita única y exclusivamente a la cancelación de los gastos por servicios de HCM establecidos en este reglamento.