Source: http://docplayer.fi/3799453-Neuvola-lapsiperheiden-tukena-selvitys-aitiys-ja-lastenneuvolatoimintaan-kohdistuneista-tutkimuksista-ja-kehittamishankkeista-1990-luvulla.html
Timestamp: 2017-02-21 04:04:09+00:00
Document Index: 9667450

Matched Legal Cases: ['kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Neuvola lapsiperheiden tukena Selvitys äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan kohdistuneista tutkimuksista ja kehittämishankkeista 1990-luvulla - PDF
Download "Neuvola lapsiperheiden tukena Selvitys äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan kohdistuneista tutkimuksista ja kehittämishankkeista 1990-luvulla"
1 Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2000:10 Marjaana Pelkonen & Leeni Löthman-Kilpeläinen Neuvola lapsiperheiden tukena Selvitys äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan kohdistuneista tutkimuksista ja kehittämishankkeista 1990-luvulla SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 20002 ISSN ISBN Oy Edita Ab, Helsinki 20003 Tiivistelmä Pelkonen Marjaana & Löthman-Kilpeläinen Leeni. Neuvola lapsiperheiden tukena. Selvitys äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan kohdistuneista tutkimuksista ja kehittämishankkeista luvulla. Helsinki s. (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä, ISSN ; 2000:10) ISBN Selvityksen tarkoituksena oli tunnistaa lapsiperheitä tukevat äitiys- ja lastenneuvolan toimintakäytännöt ja keskeiset pulmat sekä tehdä ehdotuksia neuvolatoiminnan kehittämiseksi. Selvitystyön aineistona ovat olleet vuosina neuvolatyöhön kohdistuneiden tutkimus- ja kehittämishankkeiden raportit, yhteensä 80 tutkimusta ja 30 kehittämishanketta. Tavoitteena on, että raporttia hyödynnetään neuvolatoiminnan kehittämisessä, kunnallisia lapsiperhetoimenpideohjelmia laadittaessa, neuvolatyöntekijöiden koulutuksessa sekä uusia hankkeita toteutettaessa. Tulosten mukaan neuvolatoiminta on kehittynyt perhekeskeisempään ja yhteisöllisempään suuntaan, ottaa huomioon lapsiperheiden psykososiaaliset pulmat ja pystyy tukemaan vanhempia aikaisempaa monipuolisemmin. Parhaiten neuvola palvelee nk normaaleja perheitä. Jos perheellä on erityisongelmia, eivät terveydenhoitajat kuitenkaan pysty tukemaan riittävästi tällaista perhettä. Useat terveyskeskukset ovat kehittäneet lapsiperheiden hyväksi monia toimintatapoja, joista perheet ovat kokeneet hyötyvänsä. Ongelmana on, että nämä toimintatavat ovat varsin paikallisia. Tästä syystä neuvolatoiminnan laatu vaihtelee eri puolilla Suomea. Raportissa tehdään useita ehdotuksia neuvolatoiminnan uudistamiseksi, terveydenhoitajien ammattitaidon vahvistamiseksi sekä neuvolaa koskevan tutkimus- ja projektitoiminnan kehittämiseksi. Asiasanat: äitiys- ja lastenneuvola, terveydenhoitaja, lapsiperheet, perheiden tukeminen4 Sammanfattning Pelkonen Marjaana & Löthman-Kilpeläinen Leeni. Rådgivningsbyrån som stöd för barnfamiljerna. En utredning om undersökningar och utvecklingsprojekt under åren Helsingfors, s. (Social- och hälsovårdsministeriets rapporter, ISSN ; 2000:10) ISBN Syftet med denna utredning var att identifiera den praxis vid rådgivningsbyråerna för mödra- och barnavård som stöder barnfamiljerna samt de centrala problemen, och att lägga fram förslag till hur rådgivningsverksamheten kunde utvecklas. Materialet för utredningen utgjordes av rapporter om forsknings- och utvecklingsprojekt angående rådgivningsarbetet under åren , sammanlagt 80 undersökningar och 30 utvecklingsprojekt. Målet är att utredningen skall vara till nytta då rådgivningsverksamheten utvecklas och kommunala åtgärdsprogram för barnfamiljer görs upp samt i samband med rådgivningspersonalens utbildning och då nya projekt genomförs. Enligt resultaten har rådgivningsverksamheten blivit mera familjecentrerad och kollektiv, den beaktar barnfamiljernas psykosociala problem och kan stöda föräldrarna bättre än tidigare. Bäst betjänar rådgivningsbyrån s.k. normala familjer. Om familjen har specialproblem kan hälsovårdarna dock inte stöda familjen tillräckligt. Flera hälsovårdscentraler har utvecklat olika verksamhetsmetoder för barnfamiljer, som familjerna upplevt att de haft nytta av. Problemet är att dessa metoder förekommer mycket lokalt och därför varierar kvaliteten på rådgivningsverksamheten i Finland. I rapporten läggs fram flera förslag till hur rådgivningsverksamheten kunde utvecklas och nivån på hälsovårdarnas yrkeskunskap höjas samt hur forsknings- och projektverksamheten angående rådgivningsbyråerna kunde utvecklas. Nyckelord: rådgivningsbyrå för mödra- och barnavård, hälsovårdare, barnfamiljer, att stöda familjerna5 Summary Pelkonen Marjaana & Löthman-Kilpeläinen Leeni. Maternity and child health clinics in support of families with children. A survey of research studies and development projects undertaken in the 1990 s. Helsinki, p. Reports of the Ministry of Social Affairs and Health, ISBN ; 2000:10) The purpose of the survey was to identify the best practices of maternity and child health clinics in supporting families with children, to identify the essential problems and to make suggestions for developing the services of the clinics. The material of the survey consists of the reports of 80 research studies and 30 development projects undertaken in the 1990 s. The aim is to utilise the report in the development of the functions of the clinics, in drawing up municipal action plans for families with children, in training clinic staffs and planning new projects. According to the results, the services of mother and child health clinics have been developed in a more family-centred and community-centred direction. They take into consideration the psychosocial problems of families with children and are able to support them better that previously. The clinics are able to serve best so called normal families. If families have major health-related problems, public health nurses are not able to give enough support to them. Many health centres have developed new models of work for the benefit of families. The problem is that these models are used only locally. Therefore, the quality of the services varies greatly in different parts of the country. Several suggestions are made in the report for the development of maternity and child health clinics, strengthening the professional skills of public health nurses and planning new research studies and projects. Key words: maternity and child health clinics, public health nurse, families with children, support for families6 Pelkonen Marjaana & Löthman-Kilpeläinen Leeni. Neuvola lapsiperheiden tukena. Selvitys äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan kohdistuneista tutkimuksista ja kehittämishankkeista 1990-luvulla. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2000:10. Helsinki Selvityksen tarkoituksena oli tunnistaa lapsiperheitä tukevat äitiys- ja lastenneuvolan toimintakäytännöt ja keskeiset pulmat sekä tehdä ehdotuksia neuvolatoiminnan kehittämiseksi. Selvitystyön aineistona ovat olleet vuosina neuvolatyöhön kohdistuneiden tutkimus- ja kehittämishankkeiden raportit, yhteensä 80 tutkimusta ja 30 kehittämishanketta. Tavoitteena on, että raporttia hyödynnetään neuvolatoiminnan kehittämisessä, kunnallisia lapsiperhe-toimenpideohjelmia laadittaessa, neuvolatyöntekijöiden koulutuksessa sekä uusien projektien ja tutkimushankkeiden suunnittelussa, toteutuksessa ja arvionnissa. Tulosten mukaan neuvolatoiminta on kehittynyt perhekeskeisempään ja yhteisöllisempään suuntaan, ottaa huomioon lapsiperheiden psykososiaaliset pulmat ja pystyy tukemaan vanhempia aikaisempaa monipuolisemmin. Parhaiten neuvola palvelee nk normaaleja perheitä ja perheenjäsenistä äitejä, vaikka isiinkin on alettu kiinnittää aikaisempaa enemmän huomiota. Jos perheellä on erityisongelmia, eivät terveydenhoitajat kuitenkaan pysty tukemaan riittävästi tällaista perhettä. Osa terveydenhoitajista painottaa edelleen toiminnassaan lapsen fyysisen terveyden hoitoa, mutta monet ovat kehittäneet taitojaan luoda vanhempien kanssa luottamuksellinen yhteistyösuhde ja tukea vanhempia emotionaalisesti. Useat terveyskeskukset ovat kehittäneet lapsiperheiden hyväksi monia toimintatapoja, joista perheet ovat kokeneet hyötyvänsä. Tällaisia ovat muun muassa erilainen vanhemmille vertaistukea antava pienryhmätoiminta, vanhempien voimavaroja vahvistava työote sekä yhteistyökokeilut päivähoidon, erikoissairaanhoidon ja ammattikorkeakoulun kanssa. Lisäksi vapaaehtoisjärjestöjen kehittämistoiminnasta on monia hyviä tuloksia, joita voitaisiin hyödyntää neuvolatoimintaa kehitettäessä. Väestövastuukokeilut ovat saaneet aikaan toiminnan uudelleen tarkastelua ja uusia toimintamalleja sekä lisänneet moniammatillista yhteistyötä. Ongelmana on, että monet uudet toimintatavat ovat varsin paikallisia. Tästä syystä neuvolatoiminnan laatu vaihtelee eri puolilla Suomea. Muita neuvolatoiminnan keskeisiä pulmia ovat moniammatillisen yhteistyön riittämätön hyödyntäminen, terveydenhoitajien toimintaan heijastuva epäyhtenäinen perhe- ja yhteisökäsitys, asiakasperheiden vähäiset mahdollisuudet vaikuttaa neuvolatoimintaan, työntekijöiden systemaattisen kouluttautumis- ja kehittämisjärjestelmän puuttuminen sekä epäyhtenäinen tilastointi ja alkuvaiheissaan olevat laadunseurantajärjestelmät. Raportissa tehdään useita ehdotuksia neuvolatoiminnan uudistamiseksi. Perhekeskeisten ja yhteisöllisten toimintamallien kehittämiseksi ehdotetaan muun muassa varhaisen puuttumisen mallin luomista, perheiden vertaistuen lisäämistä ja kotikäyntien sisällöllistä kehittämistä. Lisäksi tehdään ehdotuksia terveydenhoitajien työmenetelmien, neuvolatoiminnan organisatoristen edellytysten, terveydenhoitajien ammattitaidon vahvistamisen sekä neuvolaa koskevan tutkimusja projektitoiminnan kehittämiseksi. Asiasanat: äitiys- ja lastenneuvola, terveydenhoitaja, lapsiperheet, perheiden tukeminen7 Esipuhe Neuvolatoiminnalla on pitkät perinteet Suomessa ja sen palveluja käyttävät lähes kaikki perheet. Äitiys- ja lastenneuvolat koetaan tarpeelliseksi ja milteipä itsestään selvyydeksi suomalaisessa terveyspalvelujärjestelmässä. Perheet ovat neuvolatoimintaan pääsääntöisesti tyytyväisiä, mutta parina viime vuosikymmenenä on havaittu niin asiakkaiden kuin neuvolassa työskentelevän ammattihenkilöstön taholta toiminnan uudistamis- ja kehittämistarpeita. Perheiden nykyinen monimuotoisuus ja perhedynamiikka tuovat mukanaan omat haasteensa neuvolatoiminnalle. Osa asiakkaista on kokenut saamansa palvelut liian yhdenmukaisina, jolloin ne eivät ole vastanneet heidän yksilöllisiin tarpeisiinsa. Neuvolassa työskentelevät terveydenhoitajat ja kätilöt ovat puolestaan havainneet, että palveluja on suunnattava painotetummin joillekin ryhmille, samalla kun on koko ajan kriittisesti tarkasteltava omaa toimintaa ja kehitettävä tarkoituksenmukaisia ja uusia työskentelytapoja. Sosiaali- ja terveydenhuollon tavoite- ja toimintaohjelman eräänä tavoitteena on lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja syrjäytymisen ehkäisy. Ohjelmassa kehotetaan kuntia kehittämään äitiys- ja lastenneuvolapalvelujen työmenetelmiä ja toiminnan sisältöä vanhemmuutta ja lasten psykososiaalista kehitystä paremmin tukevaksi. Kehittämistyössä suositetaan hyödyntämään jo tehtyjä tutkimus- ja kehittämishankkeita. Ongelmaksi on kuitenkin koettu se, ettei eri puolilla maata tehtyjä hankkeita ole koottu yhteen eikä niistä näin ollen ole välttämättä saatavilla tietoa työorganisaation tai kunnan ulkopuolella. Sosiaali- ja terveysministeriö antoi Kuopion yliopistolle tehtäväksi koota ja analysoida kaikki 1990-luvulla tehdyt neuvolatyötä käsittelevät tutkimus- ja kehittämishankkeet, joista suurin osa on koottu ja analysoitu tähän selvitykseen. Tarkoituksena on ollut tunnistaa lapsiperheitä tukevat toimintakäytännöt, keskeiset pulmat sekä kehittämiskelpoiset toimintamuodot ja tehdä ehdotuksia neuvolatoiminnan kehittämiseksi. Selvitykseen koottujen tutkimus- ja kehittämishankkeiden määrä osoittaa, ettei neuvolatoiminta ole polkenut paikallaan, vaan kehittämistyötä on tehty eri puolella maata. Neuvolatoimintaa ovat tutkineet ja kehittäneet erityisesti neuvolassa työskentelevät terveydenhoitajat. Niinpä kehittämisehdotuksia on tarkasteltu ensisijaisesti terveydenhoitajan työn näkökulmasta. Sosiaali- ja terveysministeriö kiittää kaikkia selvitystyöhön osallistuneita ja toivoo, että selvityksestä on apua äitiys- ja lastenneuvoloiden työntekijöille ja kunnan päättäjille neuvolatoiminnan kehittämisessä paremmin vastaamaan perheiden tämän päivän tarpeisiin. Helsingissä 2. marraskuuta 2000 Jarkko Eskola Ylijohtaja Ehkäisevän sosiaali- ja terveyspolitiikan osasto8 NEUVOLA LAPSIPERHEIDEN TUKENA Selvitys äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan kohdistuneista tutkimuksista ja kehittämishankkeista 1990-luvulla Pelkonen Marjaana & Löthman-Kilpeläinen Leeni 20009 SISÄLTÖ ESIPUHE 1 TAUSTA JA TARKOITUS Selvityksen lähtökohdat Selvityksen tarkoitus ja aineiston kuvaus LAPSIPERHEIDEN TUEN TARPEET JA TUKEMISEN KEINOT NEUVOLASSA TUTKIMUSTEN MUKAAN Tutkimusten kuvaus Perhe ja perheenjäsenet neuvolan asiakkaina Vanhempien parisuhteen vahvistaminen Parisuhde voimavarana Parisuhteen tukeminen osaksi neuvolatoimintaa Isät kaipaavat tukea Varhaisvaiheen ja imetyksen tukeminen Lapsi asiakkaana Monimuotoinen perhe Yksinhuoltaja- ja uusperheet Monikulttuuriset perheet Pelokas ja masentunut äiti Synnytyspelkojen lievittäminen Masentuneen äidin ja hänen perheensä tukeminen Äidin päihdeongelma Sairaiden ja vammaisten lasten perheet Lastaan kaltoinkohtelevien perheiden auttamismahdollisuudet Päätelmiä neuvolatoiminnan perhekeskeisyydestä Perheiden auttamisen toimintatavat ja -menetelmät Yhteistyösuhde vanhempien voimavarojen tukijana Perheiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien edistäminen Ryhmätoiminta vanhemmuuden tukijana Perhevalmennus Pienryhmätoiminta lastenneuvolassa Kotikäynnit Moniammatillisen yhteistyön ja yhteisöllisen toimintatavan kehittäminen Terveydenhoitajien ammattitaidon vahvistaminen perheiden tukemisen edellytyksenä Suhtautuminen oman työn kehittämiseen Kehitettävät valmiudet Toimintatapojen yhtenäistäminen ja työnohjaus LAPSIPERHEIDEN TUKEMISEKSI KEHITETYT TOIMINTAMUODOT NEUVOLASSA Kehittämishankkeiden kuvaus Kehittämisen lähtökohdat Kohderyhmät ja toimintamuodot Työtä ohjaavat välineet Yhteistyötahot ja hankkeiden arviointi Lapsiperheitä tukeva toiminta neuvolassa Parisuhteen vahvistaminen neuvolassa... 3810 3.2.2 Vauvan varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen Isien tukeminen neuvolassa Kummikätilö perhevalmennuksessa Imetyksen tukeminen Vauvamyönteisyys-ohjelma Imetystukiryhmä äitien tukena Lapsiperhe-projekti perheiden tukena Unikoulu vauvoille Viisivuotiaiden lasten kehityksen arviointi yhteistyössä päiväkodin kanssa Masentuneen äidin tukeminen Masennuksen ennaltaehkäisy ja tunnistaminen neuvolassa Baby blues -palvelut perheiden tukena Päihdeongelmista kärsivien äitien auttaminen Nettineuvola on kotineuvola Menetelmien kehittäminen lapsiperheiden tukemiseksi Pienryhmätoiminta neuvolassa Asiakaslähtöisyyden lisääminen Moniammatillinen yhteistyö Terveydenhoitajien ammattitaidon vahvistaminen PÄÄTELMÄT JA KEHITTÄMISEHDOTUKSET Päätelmät neuvolan toimintakäytännöistä lapsiperheiden tarpeisiin vastaajina Selvityksen luotettavuus Ehdotukset neuvolatoiminnan sisällölliseksi ja menetelmälliseksi kehittämiseksi Perhekeskeisten ja yhteisöllisten toimintamallien kehittäminen Työmenetelmien kehittäminen Neuvolatoiminnan organisatoristen edellytysten kehittäminen Terveydenhoitajan ammattitaidon vahvistaminen Tutkimus- ja projektitoiminnan kehittäminen LOPPUSANAT LÄHTEET LIITTEET Liite 1. Luettelo analysoiduista tutkimuksista Liite 2. Yhteenveto analysoiduista äitiys- ja lastenneuvolahankkeista Liite 3. Tutkimusten kuvaus Liite 4. Lapsiperheitä tukevia toimintakäytäntöjä ja menetelmiä Liite 5. Audit-kyselylomake Liite 6. Äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan liittyviä verkkosivuja11 1 1 TAUSTA JA TARKOITUS 1.1 Selvityksen lähtökohdat Perhe on edelleen suomalaisen yhteiskunnan arvossa pidetty perusyksikkö. Parhaimmillaan perhe antaa suojaa jäsenilleen ulkoisia paineita vastaan ja turvaa lapsille vakaan ja luotettavan kasvuympäristön sekä turvalliset ja lämpimät ihmissuhteet. Parisuhteessaan hyvin voivat vanhemmat jaksavat panostaa sekä työelämään että perheeseen. Monien tutkimusten ja selvitysten mukaan lapsiperheiden asema on viime vuosina heikentynyt kolmanneksessa suomalaisista kunnista (esim. Eronen ym. 1997). Elämästä on tullut epävakaisempaa ja vanhemmuudesta aikaisempaa pulmallisempaa. Vaikka lamakausi on maassamme ohitettu, on kuitenkin monella lapsiperheellä taloudellisia vaikeuksia, työttömyyttä ja vanhempien sosiaalista syrjäytymistä, jotka saattavat heikentää lasten terveen kasvun edellytyksiä. Joidenkin vanhempien työ on epävakaista, jotkut taas yrittävät ratkaista ristiriitaa kiristyvän työelämän tahdin sekä perhe-elämän, vanhemmuuden ja lasten hyvinvoinnin välillä. Myös vanhempien mielenterveysongelmat ovat lisääntyneet luvulla. Lisäksi joka toinen 1990-luvulla solmittu avo- tai avioliitto purkautuu. Tämä on merkinnyt yksinhuoltaja- ja uusperheiden lisääntymistä Suomessa. Esimerkiksi yksinhuoltajaperheitä oli lapsiperheistä 18 % vuonna 1996 (Ruokolainen 1998). Noin 10 % neuvolaikäisistä lapsista elää ns. haavoittuvissa oloissa. Lasten lisääntyvä henkinen pahoinvointi onkin pantu huolestuneena merkille. Huolimatta edellä kuvatuista perheitä koettelevista pulmista monet perheet selviytyvät hyvin itse tai tarvitsevat vain vähäistä tukea yhteiskunnalta. Lapsen odottaminen, synnyttäminen sekä hoitaminen ja kasvattaminen ovat kuitenkin elämänvaiheita, joissa useat vanhemmat kokevat itsensä epävarmoiksi ja valmiuksissaan puutteita. Kun olemassa olevat voimavarat eivät riitä, saattaa perhe tarvita lisätukea ulkopuoleltaan. Äitiys- ja lastenneuvolat ovat palvelleet lasta odottavia ja lasta kasvattavia perheitä yli 50 vuoden ajan. Lähes kaikki vanhemmat käyttävätkin kunnallisia neuvolapalveluja ja ovat yleensä melko tyytyväisiä siihen etenkin verrattaessa neuvolapalveluja muihin terveyspalveluihin (esim. Eronen ym. 1997). Esimerkiksi kolmivuotiaiden lasten vanhemmista lähes 90 % piti neuvolaa hyödyllisenä ja neuvolakäyntejä mieluisina. Muita hyödyllisempänä neuvolaa pitivät alempiin sosiaaliryhmiin kuuluvat ja nuoret vanhemmat. (Pelkonen 1994.) Vastaavasti äitiysneuvolatoiminta oli vastannut tulevien äitien odotuksiin täysin tai lähes riittävästi 81 %:n mielestä laajan väestökyselyn mukaan (Perälä ym. 1998). Vaikka vanhemmat ovat neuvolaan yleisesti tyytyväisiä, toivovat he sen kehittyvän nykyistä joustavammin perheiden muuttuneiden tarpeiden ja elämäntilanteiden mukaan. Vanhemmat odottavat muun muassa tukea parisuhteelle, keskustelua tunteista ja nykyistä parempia vaikuttamismahdollisuuksia neuvolatoimintaan ja sen kehittämiseen. Luottamuksellista keskustelua haittaavan kiireen tuntua ovat valittaneet sekä asiakkaat että neuvolan henkilökunta. Toimintaympäristö muuttui 1990-luvun alussa, kun kuntien valtionosuusjärjestelmän muutos toi kunnille entistä suuremman oikeuden ja vastuun kehittää omia palvelujaan. Kansallisen tason normiohjauksesta luovuttiin ja siirryttiin informaatio-ohjaukseen, jolloin esimerkiksi äitiys- ja lastenneuvolatoimintaa koskevat yleis- ja ohjekirjeet pääsääntöisesti kumoutuivat.12 2 Siten kunnilla ja kunnallisilla terveyskeskuksilla ei ole enää valtakunnallisia ohjeita, vaan niillä on vapaus kehittää omaa toimintaansa paikallisten tarpeiden mukaisesti. Siirtyminen väestövastuuseen muutti äitiys- ja lastenneuvoloiden toimintatapaa. Lamakaudella luvulla monet kunnat supistivat ennalta ehkäisevää toimintaa, jolloin myös neuvolatoiminta joutui leikkausten kohteeksi. Joissakin terveyskeskuksissa on vähennetty työntekijöitä, mikä on merkinnyt jäljelle jääneelle henkilöstölle asiakasmäärien kasvua työntekijää kohden. Lapsiperheiden hyvinvoinnin edistäminen ja neuvolatoiminnan kehittäminen on ollut esillä useimmissa 1990-luvun valtakunnallisissa suunnitelmissa. Viimeisimmissä 1990-luvun lopun terveyspoliittisissa asiakirjoissa on runsaasti kannanottoja ja ehdotuksia perheiden tukemiseksi sekä äitiys- ja lastenneuvolatoiminnan kehittämiseksi. Vuonna 1999 hyväksytyn Paavo Lipposen II hallituksen ohjelman mukaan maamme hallitus tukee vastuullista vanhemmuutta edistävää perhepolitiikkaa. Sosiaali- ja terveydenhuollon tavoite- ja toimintaohjelmassa vuosille kehotetaan kuntia kehittämään äitiys- ja lastenneuvoloiden työmenetelmiä ja toiminnan sisältöä paremmin vanhemmuutta ja lasten psykososiaalista kehitystä tukevaksi. Isätoimikunnan mietinnössä rohkaistaan kiinnittämään aikaisempaa enemmän huomiota isiin ja kehittämään neuvolatoimintaa tukemaan entistä paremmin parisuhdetta, vanhemmuutta ja isyyttä perheiden hyvinvoinnin edistämiseksi. Näiden periaatteiden lisäksi asiakirjoissa korostetaan palvelujen asiakaslähtöisyyttä ja asiakkaiden osallistumista, lasten ja nuorten syrjäytymisen torjuntaa ja varhaista puuttumista ongelmatilanteisiin. Ehkäisevän työn moniammatillisia, verkostoituvia toimintamalleja ehdotetaan kehitettäväksi neuvolan, päivähoidon, koulun ja lastensuojelun yhteistyönä. Monessa kunnassa on tehty lapsipoliittinen hyvinvointiselonteko ja sen perusteella toimenpideohjelmia. Kimmokkeena on ollut Stakesin organisoima Kuntastrategiat ja lasten ja nuorten hyvinvointiselonteko -tutkimus- ja kehittämishanke, joka on osa vuonna 1998 käynnistettyä Lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistäminen kunnassa -hanketta. (Ruokolainen 1998). Stakes on käynnistänyt myös muita lapsiin ja nuoriin kohdistuvia hankkeita, esimerkiksi vuonna 1997 käynnistyi Varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen lastenneuvolatyössä -hanke. Myös Suomen Kuntaliitto on rohkaissut kuntia tukemaan lasten ja lapsiperheiden hyvinvointia ja laatimaan toimenpideohjelmia uudella vuonna 2000 ilmestyneellä lapsipoliittisella ohjelmallaan (Eläköön lapset lapsipolitiikan suunta 2000). Tämän selvitystyön tekemisen eräänä lähtökohtana on ollut tieto siitä, että äitiys- ja lastenneuvolatoimintaa on tutkittu melko paljon ja sen kehittämiseksi on organisoitu lukuisia valtakunnallisia ja paikallisia kehittämisprojekteja. Tutkimuksia ja kehittämisraportteja ei kuitenkaan ole analysoitu ja koostettu, eikä näin ollen ole voitu muodostaa kokonaiskuvaa kehittämistoiminnan laajuudesta, painopisteistä ja ongelmakohdista. Neuvolan työntekijöiden ja päättäjien voi olla vaikea löytää hajallaan olevaa tietoa ja hyödyntää sitä päätöksenteossa ja toiminnan kehittämisessä kuten viimeisimmässä sosiaali- ja terveydenhuollon toiminta- ja tavoiteohjelmassa esitetään. Terveydenhuollon toiminnan kehittäminen tutkimukseen ja muuhun parhaaseen näyttöön perustuen muodostaa selvityksen toisen lähtökohdan. Myös Maailman terveysjärjestön WHO:n ministeriötason konferenssissa kesällä 2000 annetussa julistuksessa kehotetaan viranomaisia tukemaan tutkimusta ja tiedon levittämistä tiedollisen perustan ja näyttöön perustuvan toiminnan kehittämiseksi hoito- ja kätilötyössä (WHO 2000). Uutta tietoa ja uusia ohjeita kaivataan todennäköisesti erityisesti lastenneuvolatyössä, sillä viimeisimmät13 3 lastenneuvolaa koskevat ohjeet ovat vuodelta Äitiysneuvolatoiminnan kehittämistä ohjaavat suositukset julkaistiin vuonna Selvityksen tarkoitus ja aineiston kuvaus Tähän raporttiin on koottu ja analysoitu suurin osa Suomessa 1990-luvulla tehdyistä äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan kohdistuneista tutkimuksista ja kehittämishankkeista. Tarkoituksena on ollut tunnistaa lapsiperheitä tukevat toimintakäytännöt, keskeiset pulmat sekä kehittämiskelpoiset toimintamuodot ja tehdä ehdotuksia neuvolatoiminnan kehittämiseksi. Perhesuunnittelu-kysymyksiä ei ole tarkasteltu tässä työssä. Täsmennetyt selvitystehtävät ovat seuraavat: 1 Millä tavalla neuvolan nykyiset toimintakäytännöt vastaavat lapsiperheiden ajankohtaisia tarpeita Keitä asiakasryhmiä tuetaan ja minkälaisiin tarpeisiin neuvolassa vastataan? Minkälaisista toimintatavoista ja työmenetelmistä on perheille tukea ja hyötyä? Miten terveydenhoitajan työ on organisoitu ja miten se on kehittynyt 1990-luvulla? 2 Miten neuvolatoimintaa on tarpeen kehittää? Tämän selvitystyön aineistona on 80 tutkimus- ja 30 kehittämishankkeen raporttia. Aineistoa etsittiin erilaisista tietokannoista, internetin kautta sekä puhelimitse läänin-hallituksista, mutta kaikkea aineistoa ei todennäköisesti pystytty näin paikantamaan. Tutkimukset (liite 1) rajattiin koskemaan yliopistollisia ja muita projektitutkimuksia, joten ammattikorkeakouluissa tehtyjä opinnäytetöitä ei otettu mukaan analyysiin. Kehittämishankkeista (liite 2) analysoitavaksi otettiin pääasiassa julkaistuja neuvolatoimintaan suoraan kohdistuneita projektiraportteja. Lisäksi mukaan otettiin neljä neuvolatoimintaa sivunnutta vapaaehtoisjärjestön hanketta, joissa tehdään ehdotuksia neuvolatoiminnan kehittämiseksi, sekä kahden terveyskeskuksen monisteen muodossa raportoidut hankkeet. Julkaistuja raportteja on tarkastelun kohteena 22 ja monistemuotoista raporttia kuusi ja kaksi internet-sivuilla esiteltyä projektikuvausta. Aineisto analysoitiin siten, että tutkimus- ja kehittämishankkeet luokiteltiin erikseen taulukointia apuna käyttäen. Tutkimusten ja kehittämishankkeiden tuloksista pyrittiin tunnistamaan vanhempia hyödyttävät toimintakäytännöt ja toisaalta vanhempien kokemat keskeiset epäkohdat. Kaikkea aineistoa ei kuitenkaan ole analysoitu, vaan on keskitytty tunnistamaan raportin tarkoituksen ja selvitystehtävien mukaisia teemoja. Tulostusvaiheessa joitakin lukuja on täydennetty myös muulla aiheenmukaisella, esimerkiksi synnytyksen jälkeistä masennusta ja raskaana olevan päihteiden käyttöä koskevalla tutkimustiedolla. Mukaan on otettu kaksi vuoden 2000 puolella julkaistua opinnäytetyötä. Tutkimuksia (luku 2) ja kehittämishankkeita (luku 3) koskevat tulokset on raportoitu omina kokonaisuuksinaan. Yhteenveto-osassa esitetään selvitystehtävän mukaiset päätelmät ja thedään ehdotuksia neuvolatoiminnan kehittämiseksi. Raportissa käytetään neuvoloissa työskentelevistä kätilöistä ja terveydenhoitajista virkanimikkeen mukaisesti termiä terveydenhoitaja. Tavoitteena on, että selvitystä hyödynnetään 1) neuvolatoiminnan sisällöllisessä ja menetelmällisessä kehittämisessä, 2) osana lasten ja nuorten hyvinvointia tukevia kuntastrategioita, 3) neuvolan työntekijöiden perus-, jatko- ja täydennyskoulutuksessa sekä14 4) uusien projektien ja tutkimushankkeiden suunnittelussa, toteuttamisessa ja arvioinnissa. 2 LAPSIPERHEIDEN TUEN TARPEET JA TUKEMISEN KEINOT NEUVOLASSA TUTKIMUSTEN MUKAAN 2.1 Tutkimusten kuvaus 4 Neuvolatoimintaan kohdistuneet 80 tutkimusta edustivat kuutta eri tieteenalaa. Noin kolme neljäsosaa oli hoitotieteellisiä ja lähes kymmenesosa monitieteisiä tutkimuksia. Suurin osa tutkimuksista oli eri tasoisia opinnäytetöitä: pro gradu tutkimuksia oli hieman yli puolet, lisensiaatin- ja väitöskirjatutkimuksia kolmasosa. Kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia menetelmiä oli käytetty lähes yhtä paljon, kumpaakin noin 40 %:ssa tutkimuksista. Molempia menetelmiä samassa tutkimuksessa oli käytetty viidenneksessä tutkimuksista. (Liite 3.) Vanhemmat olivat olleet tutkittavina yli kolmasosassa tutkimuksista. Vain henkilökuntaa oli tutkittu 26:ssa ja molempia 21 tutkimuksessa. Muita tutkimuskohteita olivat terveyskertomukset. Vanhemmista useimmin oli tutkittu sekä äitejä että isiä, seuraavaksi pelkkiä äitejä ja vähiten isiä. Uusperheitä oli tutkittu vain yhdessä tutkimuksessa ja yksinhuoltajia ei yhdessäkään. Heitä koskevaa tietoa oli kysytty terveydenhoitajilta. Samassa tutkimuksessa saattoi olla useita asiakasryhmiä. (TAULUKKO 1.) TAULUKKO 1. Asiakasryhmät äitiys- ja lastenneuvolatutkimuksissa (n=54) Asiakasryhmä Tutkimusten määrä Asiakasryhmä Tutkimusten määrä Isät tai isät ja vauvat 3 Vanhemmat tai perheet 35 Äidit 14 Lasta odottavat vanhemmat 6 Äidit tai äidit ja vauvat 7 Imeväisikäisen vanhemmat 9 Raskaana olevat 3 Leikki-ikäisen vanhemmat 8 Imettävät äidit 3 Uusperheet 1 Masentuneet äidit 1 Ulkomaalaiset äidit ja perheet 2 Lapset 4 Erityistukea tarvitsevat vanhemmat 1 Väestö 2 Alle kouluikäisten vanhemmat 8 (ikää ei raportoitu) Useimmin käytettyjä aineistonkeruumenetelmiä olivat kyselyt ja haastattelut, osassa tutkimuksia oli käytetty useita menetelmiä. Aineiston koko vaihteli tutkimusotteen mukaan tutkittavaan, laadullisissa tutkimuksissa tutkittavia oli yleensä alle 50. Suuri yli 500 tutkittavan otos oli yhdeksässä tutkimuksessa. Mukana oli vain kaksi tutkimusta, joissa tutkittavat oli valittu valtakunnalliseen satunnaisotokseen perustuen ja joiden tulokset ovat parhaiten yleistettävissä perusjoukkoon lastenneuvolassa (Pelkonen 1994) ja äitiysneuvolassa (Perälä ym. 1998). Pitkittäistutkimuksia oli viisi (Koivisto ym. 1992; Bondas-Salonen 1995; Tarkka 1996; Hakulinen 1998; Strandström ym. 1998). Viidessä tutkimuksessa oli tutkittavina yli 100 terveydenhoitajaa (vaihteluväli 3 412), mutta suurimmassa osassa terveydenhoitajaotos oli melko pieni. Luotettavuutta oli tarkasteltu lähes jokaisessa tutkimuksessa. (Liite 3).15 2.2 Perhe ja perheenjäsenet neuvolan asiakkaina Vanhempien parisuhteen vahvistaminen Parisuhde voimavarana 5 Perhetutkijoiden mukaan perheen tunneilmasto ja arkipäivän sujuminen ovat tekijöitä, jotka pitkälti määrittävät perheenjäsenten hyvinvointia. Parisuhteen sanotaan olevan perheen peruspilarin. Puolisoiden välinen hyvä suhde toimii voimavarana ennen lapsen syntymää, mutta sen jälkeen puolisoiden yhteenkuuluvuus ja läheisyys voivat vähentyä, koska parisuhteelle ei jää enää niin paljon aikaa kuin ennen (esim. Hakulinen 1991; Turunen 1992; Hakulinen 1993). Vauvan syntyminen perheeseen muuttaa parisuhdetta: se voi syventää sitä, mutta hyvin usein syntyy myös monenlaisia pulmia ja parisuhteen koetaan jopa huonontuneen (Reuna 1998). Perhebarometrin (Reuna 1998) mukaan vanhempien sukupuolielämä pikemmin huononi kuin parani lapsen synnyttyä. Myös Karilan (1991) mukaan siirtymä vanhemmuuteen rasittaa ennen muuta parisuhdetta. Hakulisen (1998) pitkittäistutkimuksena toteutetussa väitöskirjatyössä parisuhteen ja perheen toimivuus oli keskeisesti esillä. Hakulinen tutki samojen perheiden äitien ja isien perhedynamiikan kehittymistä ja perheen voimavaroja noin neljän vuoden ajan. Tulosten mukaan suurin osa perheistä arvioi perheensä hyvin toimivaksi, mutta eivät kuitenkaan kaikki perheet. Lapsen syntyminen vähensi vanhempien yhteenkuuluvuuden tunnetta ja perheen joustavuutta ja lisäsi rooliristiriitoja.yleisesti odotusvaiheessa äidit arvioivat perheensä toimivammaksi kuin isät lukuunottamatta roolivastavuoroisuutta. Toista lastaan odottavissa perheissä isät arvioivat kokeneensa vähemmän yhteenkuuluvuutta, pysyvyyden tunnetta ja roolivastavuoroisuutta kuin isät ensimmäistä lastaan odottavissa perheissä. Myös toista lasta kasvattavat isät arvioivat perheensä huonommin toimivaksi kuin esikoistaan kasvattavat isät. Mitä vähemmän perheellä oli ollut kuormittavia tekijöitä lapsen syntymän jälkeen, sitä toimivammaksi vanhemmat arvioivat perheensä. Lisäksi helppohoitoisen lapsen ominaispiirteet olivat yhteydessä äitien positiivisiin arvioihin perheensä toiminnasta. Mitä vähemmän perheellä oli kuormittavia tekijöitä, erityisesti parisuhteessa, ja mitä enemmän emotionaalista, instrumentaalista tai arvioivaa tukea koettiin saadun lastenneuvolassa, sitä yhteenkuuluvammaksi ja joustavammaksi äidit arvioivat perheensä. Terveydenhoitajilta saatu tuki näytti olevan yhteydessä perheen kuormittaviin tekijöihin niitä vähentäen ja perhedynamiikkaan sitä parantaen Parisuhteen tukeminen osaksi neuvolatoimintaa Neuvolatoimintaa koskevista tutkimuksista ja kehittämishankkeista välittyy kuva, että neuvolassa on kiinnitetty melko vähän huomiota vauvan tuomiin muutoksiin perheessä, vanhempien jaksamiseen ja parisuhteeseen, vaikka monet vanhemmat haluasivat keskustella myös näistä kysymyksistä (esim. Karjalainen 1992; Saranki-Rantakokko 1994). Vanhemmat ovat tunnistaneet, että vanhempien huolet ja mieliala heijastuvat myös vanhempien ja lapsen väliseen vuorovaikutussuhteeseen ja vaikuttavat lapsen kehitykseen. Jos parisuhdetta käsitellään neuvolassa, on se Kurosen (1993) mukaan tehty lähinnä lapsen hyvinvoinnin kannalta, ei niinkään aikuisen näkökulmasta tunne- ja seksuaalisuhteena. Myös Perälän ym. (1998) mukaan puolisoiden välistä suhdetta ja seksuaalisuutta käsitellään neuvolassa liian vähän.16 6 Heimon (1999) mukaan noin kaksi kolmasosaa tutkimuksessa mukana olevien länsisuomalaisten neuvoloiden terveydenhoitajista keräsi tietoja vanhempien keskinäisestä suhteesta aina tai melkein aina, kolmannes joskus ja 6 % ei koskaan. Parisuhdeongelmien tunnistamisen kokivat saman tutkimuksen terveydenhoitajat melko vaikeaksi, sillä noin viidennes kertoi pystyvänä tunnistamaan ongelmat hyvin ja lähes 40 % huonosti. Parhaiten terveydenhoitajat arvioivat tukevansa ns. normaaleja perheitä (91 %). Jos perheellä oli parisuhdeongelmia, vajaa kolmannes arvioi kykenevänsä tukemaan perhettä hyvin. Muita paremmin kykenivät tukemaan parisuhdeongelmissa terveydenhoitajat, jotka työskentelivät sekä äitiys- että lastenneuvolassa. (Heimo 1999.) Hakulinen (1998) suosittelee lyhyiden parisuhdetta ja perheen toimintaa käsittelevien lomakkeiden käyttöä neuvolassa keskustelujen virittäjänä sekä kotona että neuvolassa. Lisäksi hän suosittelee neuvolatyön painotuksen muuttamista siten, että normaaleilla neuvolan vastaanottokäynneillä kartoitettaisiin nykyistä enemmän perheen voimavaroja, vanhemmuuteen kasvua ja arkielämän sujumista. Lapsen temperamentti voi myös vaikuttaa parisuhteeseen, varsinkin jos lapsi on huomattavasti vaikeahoitoisempi kuin vanhemmat odottivat. Neuvolassa olisi sen vuoksi hyvä käydä keskusteluja lasten erilaisista temperamenteista ja yksilöllisyydestä. Lyhyillä lomakkeilla voidaan kartoittaa vanhempien käsityksiä lapsensa luonteesta ja auttaa vanhempia tiedostamaan käsityksensä lapsensa luonteesta ja ymmärtämään omia reaktioitaan. Terveydenhoitaja voi tukea parisuhdetta muun muassa Auttamalla vanhempia varautumaan lapsen tuomiin muutoksiin perheessä, Ottamalla puheeksi ja tukemalla vanhempia itse tunnistamaan vanhemmuuden voimavarat ja niitä kuormittavat tekijät, Kiinnittämällä aktiivisesti vanhempien huomiota parisuhteesta huolenpidon tärkeyteen, Olemalla valmis keskustelemaan vanhempien kanssa arjen sujumisesta ja parisuhteeseen liittyvistä vanhemmille tärkeistä kysymyksistä, myös seksuaalisuudesta, Järjestämällä vanhemmille mahdollisuuksia keskustella parisuhteeseen liittyvistä asioista muiden vanhempien kanssa Isät kaipaavat tukea Miehen arki oli ainakin vielä 1990-luvun alussa neuvolalle vieras, eivätkä isät saaneet odottamaansa tukea isäksi kasvussaan (esim. Hyssälä 1992; Kuronen 1993). Tällöin ei ehkä tunnistettu sitä, että isät saattavat vaikuttaa puolisonsa mielipiteisiin ja asenteisiin (esim. Viljanen 1993). Isiin on alettu kiinnittää enemmän huomiota neuvolatoiminnassa 1990-luvun puolivälin jälkeen, jolloin isien tuen tarvetta ja tuen saantia ryhdyttiin tutkimaan neuvolatoiminnan yhteydessä (esim. Pietiläinen 1995; Säisä 1996; Kaila-Behm 1997). Tämän lisäksi isät ovat olleet mukana tutkittavina useissa muissa esimerkiksi perhevalmennusta ja kotikäyntejä koskevissa tutkimuksissa, kehittämishankkeissa ja pienimuotoisissa opinnäytetöissä. Näistä tutkimuksista välittyy kuva, että isät kaipaavat tukea, mutta neuvolan tarjoamat palvelut ovat jääneet monille vieraiksi. Erityisesti nuoret, alle 25-vuotiaat ja teollisuustyöntekijöihin lukeutuvat isät kaipasivat Hyssälän (1992) mukaan muita enemmän tukea. Tutkimusta on kuitenkin toistaiseksi tehty kaiken kaikkiaan melko vähän, mikä vaikeuttaa luotettavan kuvan muodostamista aiheesta. Seuraavissa tutkimuksissa tarkastellaan isän roolia raskauden aikana ja syntymän jälkeen lapsen puolen vuoden ikään saakka.17 7 Isät ovat erilaisia. Isien tuen tarvetta ja tuen saantia on tutkittu raskauden (Säisä 1996; Kaila- Behm 1997) sekä lapsen varhaisvaiheiden aikana (Pietiläinen 1995; myös Kaila-Behm 1997). Kaila-Behm (1997) tunnisti laadullisessa väitöstutkimuksessaan isänä olemisen tavat isäksi kasvun eri vaiheissa. Isä itse valitsee tietyn tavan olla isä. Hän voi olla sivustaseuraaja, tukihenkilö, kumppani tai perheenpää. Huttunen (1993) ja Huttunen ja Hämäläinen (1993) ovat vastaavasti tunnistaneet tutkimustensa perusteella neljä erilaista isätyyppiä, jotka ovat poissa oleva, perinteinen, avustava ja uusi isä. Ongelmia voi syntyä, jos isän valitsema tapa olla isä ja puolison näkemys ovat ristiriidassa keskenään tai jos terveydenhoitaja tukee omalla toiminnallaan isän käsityksestä poikkeavaa isätyyppiä (Kaila-Behm 1997). Isä kokee tutkimuksessa tunnistetut 13 raskauden ja lapsen syntymän vaihetta hyvin toisella tavalla kuin äiti. Isälle lapsi todellistuu konkreettisten asioiden ja tekemisen kautta ja hän pohtii erilaisia kysymyksiä kuin äiti. Vaikein vaihe monelle isälle oli esikoisen hoitoon totutteluvaihe, joka saattoi kestää kahdesta viikosta kahteen kuukauteen synnytyksestä. Vaihe oli erityisen vaikea, jos lapsi oli itkuinen ja isä koki itsensä avuttomaksi. (Kaila-Behm 1997.) Terveydenhoitajan keinot tukea isää. Terveydenhoitajilla on hyvät mahdollisuudet tukea isiä isyyteen ja vanhemmuuteen kasvussa. Terveydenhoitajat voivat tukea isäksi työskentelyä kutsumalla isiä neuvolaan, antamalla heille tietoa, muun muassa ennakoivaa tietoa odotettavissa olevista tapahtumista, ja ohjaamalla lisätiedon lähteille. Hyvin tarpeellista on konkretisoida isälle raskautta ja sen kulkua eri tavoin ja keskustella isän kanssa hänen havainnoistaan ja kokemuksistaan, muun muassa synnytyskokemuksesta. (Kaila-Behm 1997.) Isän mielestä häneen pitäisi suhtautua myös isänä ja lapsen toisena vanhempana eikä vain äidin tukihenkilönä, jollaiseksi terveydenhuollon henkilöstö saattaa kouluttaa isän. Terveydenhoitaja voi omalla toimintatavallaan asettaa isän sivustaseuraajaksi, esimerkiksi osoittamalla tuolin etäämpää seinän viereltä. (Kaila-Behm 1997; myös Kuronen 1993). Terveydenhoitaja voi myös eri tavoin kannustaa ja rohkaista isää omakohtaiseen pohdintaan ja toimintaan sekä antaa hänelle aktiivisesti palautetta onnistumisista. Keskeistä on isän yksilöllisten tarpeiden huomioon ottaminen. Jos tuki ei lähde isän tarpeista, isä kokee itsensä ulkopuoliseksi. Vertaisten eli muiden isien antama tuki oli isistä myös todella tärkeää. Vertaistuen saamiseksi terveydenhoitaja voi organisoida isäryhmiä (ks. luku 2.3.3), jollaisia jo on joissakin neuvoloissa. Isät kokivat hyvin tärkeäksi terveydenhoitajan kotikäynnin. Tällöin oli muun muassa otollinen tilanne antaa isälle hänen odottamaansa palautetta lapsenhoidosta ja isänä olemisesta. Tärkeää on antaa isälle aikaa kypsyä isäksi omassa tahdissaan. Terveydenhoitaja voi rohkaista paria keskinäisten odotusten tunnistamiseen ja niiden yhteensopivuuden tarkasteluun. (Kaila-Behm 1997.) Pietiläisen (1995) kyselytutkimuksen mukaan 0 6 kuukauden ikäisten lasten isistä tiedollinen tuki oli tärkeintä lastenneuvolassa. Isät odottivat ristiriidatonta, ajankohtaista ja yksilöllistä tietoa muun muassa vauvan hoidosta ja parisuhteesta. Toiseksi tärkeintä isistä oli itsetuntoa vahvistava tuki: isät toivoivat myönteistä palautetta, luottamuksen vahvistamista omiin kykyihinsä ja hyväksyntää isälle sellaisena kuin hän on. Melko tärkeää oli, että terveydenhoitaja kertoi ongelmien olevan tavallisia muillakin perheillä. Tämän Länsi- Suomessa tehdyn kyselytutkimuksen mukaan ryhmätilaisuuksien järjestäminen ei ollut isistä kovin tärkeää. Isät arvostivat suuresti, jos heidän kokemuksiaan kysytään, heitä kuunnellaan ja heidän mielipiteensä otetaan huomioon. Isät halusivat tehdä lopulliset päätökset itse. Terveydenhoitajan rooli korostui avun ja tuen koordinoijana. (Pietiläinen 1995).18 8 Isäksi kasvua auttaa, jos terveydenhoitaja Ymmärtää isien olevan erilaisia, Ottaa lähtökohdaksi isän yksilölliset tuen tarpeet, Rohkaisee äitiä ja isää tiedostamaan oman isäkäsityksensä ja toisiinsa kohdistamat odotukset ja keskustelemaan niistä, Antaa tietoa, konkretisoi raskautta isälle, keskustelee isän kokemuksista isää kuunnellen ja vahvistaa isän itsetuntoa isänä, Luo mahdollisuuksia vertaistuen saantiin esimerkiksi järjestämällä isäryhmiä Varhaisvaiheen ja imetyksen tukeminen Varhaisesta vuorovaikutuksesta ja imetyksen tukemisesta on tässä selvityksessä mukana melko vähän tutkimuksia, joten niiden perusteella ei voi tehdä pitkälle meneviä päätelmiä. Tutkimusten tulokset tukevat kuitenkin toisiaan. Ensisynnyttäjän äitiyden varhaisvaiheita selvittäneessä tutkimuksessa (Tarkka 1996) todettiin äidin imetyksestä ja lapsenhoidosta selviytymisen olevan yhteydessä äidin terveyteen, mielialaan, kiintymykseen lasta kohtaan sekä kykyyn toimia äitinä. Äidin sosiaalisen tuen saanti sekä läheisiltä että terveydenhoitajalta ja kätilöltä ja äitiyden arvostus olivat yhteydessä äidin imetyksestä ja lapsenhoidosta selviytymisen kanssa. Kätilön empaattinen tuki, hyväksyntä ja rohkaisu ja ammatillinen osaaminen vaikuttivat myönteiseen synnytyskokemukseen. Varhaiskontaktia koskevien tutkimusten mukaan äidin ja vastasyntyneen vuorovaikutusta ei saisi häiritä ensimmäisen syntymän jälkeisen tunnin aikana tai ennen ensimmäistä imetystä. Vallimies-Patomäki (1998) tutki naisten ja miesten kokemuksia synnytyksestä. Kyselyn mukaan ennen synnytystä yli kolmasosa äideistä piti imettämistä heti syntymän jälkeen erittäin tärkeänä ja suurin osa äideistä imetti lastaan synnytyshuoneessa. Tutkimusten mukaan imetyksen onnistuminen on ollut yhteydessä äidin hoitotyytyväisyyteen sekä imetyksessä henkilöstöltä saatuun apuun, neuvoihin ja tietoihin. (Vallimies-Patomäki 1998.) Imetykseen ja imetyksen tukemiseen neuvolassa liittyviä tutkimuksia tässä selvityksessä oli kuusi. Kvantitatiivisessa kyselynä toteutetussa tutkimuksessa (Jukarainen 1994) oli kuvattu ensisynnyttäjien lastenneuvolan terveydenhoitajalta saamaa sosiaalista tukea. Muissa tutkimuksissa oli tuotettu imetykseen liittyvää tietoa, joka osin sivusi neuvolatoimintaa (mm. Julin 1997; Heikkilä & Peltoniemi 1999). Terveydenhoitajien ja somaliperheiden kohtaamista neuvolassa tutkittiin terveydenhoitajille osoitetun kyselyn avulla. Tulosten mukaan somaliäidit eivät halunneet imettää lastaan, vaan antoivat äidinmaidon korviketta. (Ekholm 1998.) Useiden tutkimusten (esim. Jukarainen 1994; Saarinen 1995) mukaan suomalaiset äidit pitävät imettämistä tärkeänä. He imettävät lastaan äidinmaidon ravitsevuuden, imetyksen vauvaan mahdollistaman läheisen suhteen ja imetyksen helppouden vuoksi. Edellä mainituissa tutkimuksissa mukana olleilla äideillä oli ilmeinen halu yrittää imettämistä. Kukaan heistä ei ollut päättänyt raskauden aikana olla imettämättä lastaan. Imettämisen kestoa pidensivät äitien korkeampi koulutus, mieheltä ja ystäviltä saatu riittävä tuki ja terveydenhoitajalta saatu emotionaalinen tuki. Mies oli tärkein epävirallisen tuen antajista. (Jukarainen 1994; myös Heikkilä & Peltoniemi 1999; Saarinen 1995.) Laadullisessa tutkimuksessa (Heikkilä & Peltoniemi 1999), jonka aineisto on koottu esseillä, kuvataan kahdentoista imetystukiryhmään osallistuneen äidin, tukihenkilön eli doulan ja19 9 terveydenhuoltohenkilöstön kokemuksia. Tutkimuksessa tarkasteltiin imetystä vuorovaikutuksena, imetysohjausta ja imetystukiryhmää äidin tukena. Äitien myönteiset kokemukset lisäsivät tutkimuksen mukaan imetystä ja vahvistivat itseluottamusta. Äitien sosiaalisen verkoston antamalla tuella on vaikutusta imetyskokemuksiin. Äidit ja doulat kokivat imetystukiryhmän tuen olevan emotionaalista, tiedollista, instrumentaalista ja arvioivaa. Hyvä imetysohjaus sisältää tutkimuksen mukaan näitä kaikkia sosiaalisen tuen muotoja, on asiakaslähtöistä, kannustavaa sekä äidin ja vauvan vuorovaikutuksen huomioivaa. Imetysohjaus tulee aloittaa raskauden aikana ja painottaa synnytyksen jälkeisiin päiviin. Tärkeitä ohjausteemoja olivat imetystekniikka, imetysasento, imetysote ja ongelmatilanteista selviäminen. Näistä teemoista sekä maidon tuotannon lisäämiskeinoista on muissa tutkimuksissa (Jukarainen 1994; Saarinen 1995) todettu olevan äideillä tiedon tarvetta. Hoitohenkilökunnan myönteinen asenne edesauttoi imetyksen onnistumista. Doulat kokivat tehtävänsä kuitenkin vaativana ja ristiriitaisia tunteita herättävänä. Doulien säännöllinen kouluttaminen ja ohjaus onkin tärkeää. (Heikkilä & Peltoniemi 1999.) Terveydenhoitajien imetysohjaajakoulutus lisäsi laadullisen tutkimuksen mukaan terveydenhoitajien motivaatioita imetysohjaukseen. Kokemusten vaihto terveydenhoitajien kanssa ja ryhmästä saatu tuki lisäsivät valmiuksia kohdata asiakkaita yksilöllisesti. (Ratia 1998.) Äidit saivat paljon tietoa äidinmaidon eduista sekä neuvolassa että vierihoito-osastolla (Jukarainen 1994; Saarinen 1995). Vähiten tietoa he saivat isän mahdollisuuksista toimia kotona imetyksen tukihenkilönä. Vierihoito-osastolla emotionaalisen tuen osatekijöistä parhaiten oli otettu huomioon äitien yksilöllisyys. Vanhemmista äideistä lähes puolet koki saaneensa emotionaalista tukea vähän, kun taas nuoremmista suurin osa koki sen olleen riittävää. (Saarinen 1995.) Synnytysvuodeosaston imetysohjauksesta äidit odottivat hoitotyöntekijöiltä emotionaalista tukea itselleen, puolisolle ja läheiselle tukihenkilölle (Julin 1997). Terveydenhoitajan antama emotionaalinen ja päätöksenteon tuki osoittautuivat tärkeiksi tekijöiksi ensisynnyttäjä-äidille, joka opetteli imetystä, lapsenhoitoa ja vauvan tarpeiden tunnistamista. Lisäksi äidit toivoivat lapsen kasvuun ja kehitykseen liittyvää neuvontaa ja enemmän keskustelua esikoisen tuomista muutoksista perheeseen. (Tarkka 1996.) Terveydenhoitajat kuuntelivat äitejä imetykseen liittyvissä asioissa, mutta rohkaisivat vain harvoin puhumaan aiheesta. Useimmat äideistä luottivat terveydenhoitajien kykyyn auttaa imetyksessä. Tosin viidesosa heistä ei luottanut siihen lainkaan. (Jukarainen 1994.) Ensi- ja uudelleensynnyttäjä-äidit ilmoittivat kyselyn perusteella olleensa tyytyväisiä saamaansa toiminnalliseen tukeen ja erityisesti kädestä pitäen opastamiseen kuten lapsen rinnalle auttamiseen (Saarinen 1995). Tutkimusten mukaan useimmat äidit ovat olleet tyytyväisiä sairaalassa synnytyksen jälkeen saamaansa imetystukeen (Jukarainen 1994; Saarinen 1995). Sen sijaan äitiys- ja lastenneuvolan imetysohjaukseen äidit eivät ole olleet yhtä tyytyväisiä. Äitiys- ja lastenneuvolassa käsiteltävistä raskauden ja lapsivuodeajan teemoissa imetystä oli käsitelty vastaajista kolmasosan mielestä riittämättömästi (Perälä ym. 1998). Vähän yli puolet äideistä äitiysneuvolassa ja perhevalmennuksessa sekä vajaa puolet lastenneuvolassa (Jukarainen 1994) oli kokenut saamansa imetysohjauksen riittäväksi. Tarkan (1996) tutkimuksen mukaan ensisynnyttäjistä yli kolmannes (37%) oli saanut huonosti tai ei lainkaan imetysohjausta. Kaiken kaikkiaan imetysohjaus oli ollut vähäistä. Äidit kokivat positiivisena terveydenhoitajan kotikäynnin synnytyksen jälkeen. (Tarkka 1996.) Lapsen imetyksessä äitiä tukee, jos terveydenhoitaja20 10 Antaa monipuolista tietoa vauvan hoidosta ja imetyksestä jo ennen lapsen syntymää äidin ja isän tarpeiden mukaisesti, Tukee äitiä konkreettisesti ja emotionaalisesti, Rohkaisee äitiä puhumaan tunteistaan, kokemuksistaan ja elämäntilanteestaan, Ei tee imetyksestä äidille ahdistavaa kysymystä, On kiinnostunut äidin tuen saannista erityisesti lapsen isältä ja järjestää tarvittaessa lisätukea, Järjestää imetystukiryhmiä tai ohjaa äidin paikkakunnalla toiminnassa olevaan ryhmään, Tekee yhteistyötä imetysohjaukseen osallistuvien tahojen kanssa ja pyrkii yhtenäistämään imetysohjausta, Tekee kotikäynnin Lapsi asiakkaana Lasta neuvolan asiakkaana on tutkittu hyvin vähän lasten näkökulmasta (Kemppainen 1994; Okkonen 1999). Vaikka asiakaslähtöiset sosiaali ja terveyspalvelujen tutkimukset ovat lisääntyneet 1980-luvulla ja neuvolapalvelut ovat olleet tutkituimpia palvelutyyppejä terveydenhuollossa, ovat lapset olleet harvoin tutkittavina. Lasten näkökulma neuvolatoimintaan on tullut tutkimuksissa esille pääasiassa aikuisten kautta (Okkonen 1999). Riihelän (1996) mukaan lapsitutkimuksissa on usein kyseenalaistettu lapsen asema oman toimintansa subjektina, kun hänen tekojaan on suhteutettu sekä ikään että älykkyysosamäärään. Neuvolatoiminnan käynnistymisestä lähtien toiminnan perusteluna ja ensisijaisena huomion kohteena on ollut lapsi. Neuvolatoiminta kohdistuu lapseen, mutta hän jää kuitenkin asiakkaana aikuisten varjoon. Lapsi ei ole koskaan asiakkaana yksin. Erityisesti pienten vauvaikäisten lasten kohdalla asiakas on lapsen neuvolaan tuova äiti. Äitiysneuvolassa lasta ei pidetä varsinaisesti asiakkaana, vaan hän on mukana yleensä hoitopaikan puuttumisen takia. Lapsen asiakkuus liittyy ensisijaisesti lastenneuvolaan, vaikka sielläkin asiakassuhteen pääpaino on työntekijän ja lapsen vanhemman välisessä suhteessa. (Vehviläinen-Julkunen 1990a; Kuronen 1993.) Terveydenhoitajat itse ovat pitäneet lastenneuvolan asiakkaana koko perhettä, lasta ja äitiä tai lasta, jolloin perhettä pidetään taustavaikuttajana (Nieminen 1992). Asiakassuhteen luominen lapseen tapahtuu vanhempien avustuksella. Isompien lasten kanssa terveydenhoitajat ja lääkärit pyrkivät keskustelemaan suoraan ilman vanhemman toimimista tulkkina. Suurin osa keskustelusta käydään kuitenkin aikuisten kesken. (Lepola 1992; Kuronen 1993.) Lapsi näyttää olevan neuvolakäynneillä pääasiassa toimenpiteiden ja tutkimusten kohde. Hänen asiakkuutensa merkitsee ennen kaikkea sitä, että hän toimii pyydetyllä tavalla. Tietyt toimenpiteet toistuvat lastenneuvolassa jokaisella käyntikerralla. Pääasiallisina elementteinä ovat lapsen tutkiminen, vanhempien kanssa keskustelu ja neuvonnan antaminen lapsen hoitoon ja kasvatukseen liittyvissä asioissa. (Kuronen 1993.) Lapsen fyysistä kasvua seurataan mittauksilla ja fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista kehitystä erilaisilla tutkimuksilla, testeillä ja tehtävillä (Okkonen 1999). Tavanomaisin lapsen ja työntekijän kohtaamisen muoto on leikki (Kuronen 1993). Myös Vehviläinen-Julkusen (1990a; 1990b; 1991) tutkimuksen mukaan terveydenhoitajan ja lapsen välinen suhde oli luonteeltaan suostuttelu- ja viihdytyssuhde. Okkonen (1999) tarkasteli tutkimuksessaan 14 kuusivuotiaan lapsen kokemuksia neuvolakäynnistä ja sen merkitystä heille haastattelujen ja piirrustusten perusteella. Näytä lisää
Varhainen tunnistaminen ja tuen piiriin ohjaaminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 13.9.2012 Tuovi Hakulinen-Viitanen 1 Säännölliset tapaamiset Lisätiedot Monitoimijainen perhevalmennus
PSYKOLOGI- PALVELUT Varhaisen vuorovaikutuksen edistäminen Psykologipalveluiden vauvaperhetyö on suunnattu lastaan odottaville ja alle vuoden ikäisten lasten perheille. Se on yhtäaikaa ennaltaehkäisevää Lisätiedot TYÖKALUJA, TIETOA JA UUDENLAISTA NÄKÖKULMAA - RASKAANA OLEVIEN JA SYNNYTTÄNEIDEN ÄITIEN KOKEMUKSIA ILOA VARHAIN- RYHMISTÄ
TYÖKALUJA, TIETOA JA UUDENLAISTA NÄKÖKULMAA - RASKAANA OLEVIEN JA SYNNYTTÄNEIDEN ÄITIEN KOKEMUKSIA ILOA VARHAIN- RYHMISTÄ Terveydenhoitaja Reetta Koskeli ja sairaanhoitaja Noora Kapanen 27.9.2011 OPINNÄYTETYÖN Lisätiedot NEUVOLAN PERHETYÖ KAARINASSA
NEUVOLAN PERHETYÖ KAARINASSA Neuvolan perhetyö Kaarinassa Vuonna 2014 neuvolan perhetyö on vakiinnuttanut paikkansa osana ennaltaehkäisevää palvelujärjestelmää. Neuvolan perhetyössä toimii kaksi perheohjaajaa Lisätiedot Äitiysneuvolat Suomessa 2000-luvulla
KOGNITIIVISET DEPRESSIOKOULUMALLISET RYHMÄT NEUVOLASSA Projektityöntekijä Sirpa Kumpuniemi Sateenvarjo-projekti Rovaniemi 4.2.2009 Taustaa Synnytyksen jälkeistä masennusta 10-15 % synnyttäneistä Vanhemman Lisätiedot Perhetyö. Ylikartanon päiväkodin Perheiden Villiinassa
SYNNYTYSKESKUSTELU Kätilöopiston Sairaala synnytysosasto 14. 1/2015. N. Harjunen. M-L. Arasmo. M. Tainio. Synnytyskeskustelu käydään lapsivuodeosastoilla ennen perheen kotiutumista ja tähän hetkeen on Lisätiedot RASKAANA 2015 IMETYSOHJAUS NEUVOLASSA. Kirsi Otronen 25.9.2015
RASKAANA 2015 IMETYSOHJAUS NEUVOLASSA Kirsi Otronen 25.9.2015 Toimintaa ohjaavat Imetyksen edistäminen Suomessa Toimintaohjelma 2009-2012 Vauvamyönteisyysohjelma Neuvolan 7 askelta Imetyksen edistäminen Lisätiedot Jyväskylän seudun Perhe -hanke Perheen parhaaksi 6.11.2008 Projektipäällikkö KT, LTO Jaana Kemppainen
Hyvinvointineuvola Hämeenlinnassa Projekti 1.9.2009-31.10.2011 Tavoitteet: 1. Perhettä voidaan tukea psykososiaalisissa ongelmissa lähellä ja nopeasti 2. Neuvolan palveluvalikko laajenee ja työskentely Lisätiedot Laaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL.
Laaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL. Miten lähisuhdeväkivallan puheeksi ottaminen näkyy ohjeistuksessa THL:n ja Helsingin yliopiston Lisätiedot Toiminta-ajatus. Perhetyö tukee lapsiperheitä erilaisissa elämäntilanteissa ja vahvistaa perheen omia voimavaroja
Toiminta-ajatus Lapsiperhetyö on perheille annettavaa tukea, joka perustuu perheen ja muiden yhteistyötahojen kanssa laadittavaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Perhetyö on lastensuojelun avohuollon toimenpide. Lisätiedot LAPSIPERHEIDEN SOSIAALIPALVELUT
Tampereen kaupunki Avopalvelut Lapsiperheiden sosiaalipalvelut TAMPEREEN KAUPUNKI LAPSIPERHEIDEN SOSIAALIPALVELUT LASTENSUOJELUN PERHETUKIKESKUSTEN, JA EHKÄISEVÄN TYÖN ASIAKASPALAUTEKOONTI 1.4.2007 31.3.2013 Lisätiedot Raskausajan tuen polku
Raskausajan tuen polku Hyvinvointiarviointi ja kotikäynti parityöskentelynä Hyvinvointia lapsiperheille TUKEVAlla yhteistyöllä - seminaari 11.2.2010 Oulu, terveydenhoitaja, Koskelan neuvola Lähtökohta Lisätiedot Laaja 4-vuotistarkastus - Vanhempien kokemuksia laajasta 4- vuotistarkastuksesta. Tekijät: Lehto Marjo ja Lehto Sari
Laaja 4-vuotistarkastus - Vanhempien kokemuksia laajasta 4- vuotistarkastuksesta Tekijät: Lehto Marjo ja Lehto Sari Laaja 4-vuotistarkastus Opinnäytetyömme teoria pohjautuu laajaan 4- vuotistarkastukseen Lisätiedot VASTAANOTTOKESKUSTEN ASIAKASPALAUTTEEN YHTEENVETO
YHTEENVETO 5.9.2013 VASTAANOTTOKESKUSTEN ASIAKASPALAUTTEEN YHTEENVETO Taustaa Aikuisten turvapaikanhakijoiden asiakaspalautekysely järjestettiin 17 vastaanottokeskuksessa loppukeväällä 2013. Vastaajia Lisätiedot ISÄT KUULLUKSI, NÄKYVÄKSI JA OSALLISTUVAKSI HELSINKI 3.10.2012
3. lokakuuta 2012 Miessakit ry ISÄT KUULLUKSI, NÄKYVÄKSI JA OSALLISTUVAKSI HELSINKI 3.10.2012 Isätyöntekijä Ilmo Saneri Annankatu 16 B 28 00120 Helsinki puh: (09) 6126 620 miessakit@miessakit.fi www.miessakit.fi Lisätiedot Lisäksi vastaajat saivat antaa vapaamuotoisesti muutos- ja kehitysehdotuksia ja muuta palautetta SOS-lapsikylille ja SOS-Lapsikylän nuorisokodille.
27.3.2014 YHTEENVETO ASIAKASPALAUTTEESTA SOS-Lapsikyliin ja nuorisokotiin sijoitettujen läheiset 1. Kyselyn taustaa Kirjallinen palautekysely SOS-lapsikyliin ja SOS-Lapsikylän nuorisokotiin sijoitettujen Lisätiedot Lapsiperheiden ryhmämuotoiset palvelut
Lapsiperheiden ryhmämuotoiset palvelut Perhepalvelukeskus, Korkalonkatu 4, 96100 Rovaniemi Kuva: Pekka Ojaniemi Palveluja perheille Avoin päiväkoti Avoimen päiväkodin toiminta on tarkoitettu alle kouluikäisille Lisätiedot Mitä kuuluu isä? Isäseminaari 5.3 2009 Mirjam Kalland
Mitä kuuluu isä? Isäseminaari 5.3 2009 Mirjam Kalland Teoreettinen lähtökohta Raskausaikana vanhemman varhaiset, tiedostamattomat, esi-verbaaliset kokemukset aktivoituvat ja vaikuttavat mielikuviin vauvasta Lisätiedot Terveydenhuollon barometri 2009
Terveydenhuollon barometri 009 Sisältö Johdanto Sivu Tutkimuksen tavoitteet ja toteutus 4 Aineiston rakenne 5 Tutkimuksen rakenne 6 Tulokset Terveystyytyväisyyden eri näkökulmat 9 Omakohtaiset näkemykset Lisätiedot NUORTEN SOSIAALINEN VAHVISTAMINEN
1(5) NUORTEN SOSIAALINEN VAHVISTAMINEN Ammattitaitovaatimukset : tunnistaa sosiaalista vahvistamista tarvitsevan nuoren ja/tai hallitsee varhaisen tukemisen ja kohtaamisen menetelmiä pystyy toimimaan moniammatillisessa Lisätiedot Laajennettu perhevalmennus Kaarinassa
Laajennettu perhevalmennus Kaarinassa Toiminta vakiintunut Kehittämistyön tuloksena vuodesta 2008 alkaen laajennettu perhevalmennus on koskenut kaikkia kaarinalaisia ensisynnyttäjiä 2 Miten perhevalmennus Lisätiedot TUKIPAJA. vertaistuellinen työtapa selviytymiskeinot tasa-arvoisuus luottamuksellisuus voimaantuminen
TUKIPAJA Räätälöityä apua erityistarpeisiin Tukea vaativaan vanhemmuuteen vertaistuellinen työtapa selviytymiskeinot tasa-arvoisuus luottamuksellisuus voimaantuminen Tukipaja on toiminut vuodesta 2008, Lisätiedot Äiti on tärkeä. Katja Koskinen kätilö, imetyskouluttaja, IBCLC
Äiti on tärkeä Katja Koskinen kätilö, imetyskouluttaja, IBCLC Äitiys on Vaistonvaraista Opittua Muuttuvaa Yksilöllistä Osa naisen elämää osa naiseutta Millainen äiti olen? mielikuvat äitiydestä oma äitisuhde Lisätiedot KOKEMUKSIA ISÄRYHM RYHMÄN INTEGROIMISESTA OSAKSI PERHEVALMENNUSTA MÄNTSM
10. maaliskuuta 2009 Miessakit ry KOKEMUKSIA ISÄRYHM RYHMÄN INTEGROIMISESTA OSAKSI PERHEVALMENNUSTA MÄNTSM NTSÄLÄSSÄ Ilmo Saneri Isyyden tueksi hanke Jarna Elomaa Neuvolatoiminnan vastaava Mäntsälä Annankatu Lisätiedot LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELUN JA PERHETYÖN KRITEERIT
TAMPERE Lanula 27.8.2009, 111 Päivitetty 1.2.2015 LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELUN JA PERHETYÖN KRITEERIT TAMPERE 2(6) Sisällysluettelo 1. LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELUN JA PERHETYÖN KRITEERIT: TAUSTA JA PERUSTEET... Lisätiedot Koppi arjesta ehkäisevä työ lapsiperhepalveluissa Matinkylän projekti. Parisuhteen tukeminen ja eroauttaminen lapsiperheissä -korityöskentely
Koppi arjesta ehkäisevä työ lapsiperhepalveluissa Matinkylän projekti Parisuhteen tukeminen ja eroauttaminen lapsiperheissä -korityöskentely Marjatta Karhuvaara Perheasioiden yksikön esimies Korin koordinaattori Lisätiedot NEUVOLAN JA LASTENSUOJELUN PERHETYÖ VANTAALLA
Kiintymyssuhteen vahvistaminen päihdeongelmaisessa perheessä Marja Nuortimo Rovaniemi 2.11.2007 2.11.2007 1 1. Yleistä Pidä kiinni-projektista, Talvikista ja Tuuliasta 2. Äiti ja perhe päihdekuntoutuksessa Lisätiedot Voimaantuva vanhemmuus - Opas odottaville ja pienten lasten vanhemmille
Voimaantuva vanhemmuus - Opas odottaville ja pienten lasten vanhemmille Opas on kehitetty Laurea ammattikorkeakoulun opinnäytetyönä syksyllä 2012 Tekijät: Tia Luoto ja Mira Ponkilainen Sisällys Esipuhe Lisätiedot Kehittyvä NAPERO II hanke vuosille 2008 2009 perhepalvelujen kehittäminen perustyössä
1 Raskausajan tuen polku Hyvinvointiarviointi ja kotikäynti parityöskentelynä Valtakunnalliset neuvolapäivät 3-4.11.2010 Helsinki Marita Väätäinen, terveydenhoitaja Koskelan neuvola 2 Taustaa TUKEVA 1-hankepilotointi Lisätiedot Työntekijöiden ja vanhempien näkemyksiä Toimiva lapsi & perhe työmenetelmistä Lapin sairaanhoitopiirin alueella
Työntekijöiden ja vanhempien näkemyksiä Toimiva lapsi & perhe työmenetelmistä Lapin sairaanhoitopiirin alueella Tutkija Heli Niemi Lasten ja nuorten psykososiaalisten erityispalveluiden seudullinen kehittäminen Lisätiedot Pääotsikko PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA. RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012
1 PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA Pääotsikko RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012 Marita Väätäinen, terveydenhoitaja Esittelijä Oulun kaupunki Koskelan neuvola 2 Laaja terveystarkastus äitiysneuvolassa Lisätiedot Äitiys- ja lastenneuvolatoiminnan yhdistelmätyön edut perheille
Äitiys- ja lastenneuvolatoiminnan yhdistelmätyön edut perheille Miia Tuominen Erityisasiantuntija, Turku AMK Tohtoriopiskelija, Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta, kansanterveystiede Turun lapsi- Lisätiedot Lähisuhde- ja perheväkivallan puheeksi ottaminen. Kehittämispäällikkö Minna Piispa
Lähisuhde- ja perheväkivallan puheeksi ottaminen Kehittämispäällikkö Minna Piispa 11.10.2013 Neuvolapäivät/ Minna Piispa 2 Väkivallan yleisyydestä raskauden aikana Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä tehdyn Lisätiedot Äidit irti synnytysmasennuksesta ÄIMÄ ry
Äidit irti synnytysmasennuksesta ÄIMÄ ry Äidit irti synnytysmasennuksesta ÄIMÄ ry Perustettu vuonna 1998 Valtakunnallinen vertaistukiyhdistys Ensi- ja turvakotien liiton jäsenyhdistys Mielenterveyden keskusliiton Lisätiedot ALKAVAN ISYYDEN TUKEMINEN HELSINKI 24.9.2015
ALKAVAN ISYYDEN TUKEMINEN HELSINKI 24.9.2015 Ilmo Saneri Isätyöntekijä työnohjaaja Annankatu 16 B 28 00120 Helsinki puh: (09) 6126 620 miessakit@miessakit.fi www.miessakit.fi Miessakit ry miehiä tukevaa Lisätiedot Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut kunnissa
Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut kunnissa Lasten ja nuorten terveyspalvelut ovat kaikille Lasten ja nuorten ehkäisevillä terveyspalveluilla edistetään lasten, nuorten ja perheiden terveyttä Lisätiedot Ylä-Pirkanmaan lastensuojelun kehittämishanke
Varhainen puuttuminen kasvatus- ja perheneuvolan näkökulmasta 7.11.2007 Maija Rauhala Projektityöntekijä, Leevi-hanke Alustuksen runko Varhainen puuttuminen päivähoidossa Kasperin ja päivähoidon yhteistyö, Lisätiedot Vauvan Taika projektin loppuseminaari 10.10.2014
Vauvan Taika projektin loppuseminaari 10.10.2014 Dila Timantit vauvaperheiden vuorovaikutusyksikkö taustaorganisaatio Diakonialaitos Lahti kehittämisprojekti päihdeperheiden kuntouttavaa työtä v. 1998-2012 Lisätiedot Vahvuutta vanhemmuutteen vaikuttavuustutkimuksen tavoitteet
Vahvuutta vanhemmuutteen vaikuttavuustutkimuksen tavoitteet Tuovi Hakulinen-Viitanen, Tutkimuspäällikkö, Dosentti, TtT 28.9.2011 Esityksen nimi / Tekijä 1 Taustaa tutkimukselle Vuorovaikutus on turvallisen Lisätiedot Vammaisen lapsen perheen tuki yleispalveluissa Imatran hyvinvointineuvolan toimintamalli
Vammaisen lapsen perheen tuki yleispalveluissa Imatran hyvinvointineuvolan toimintamalli Luota muhun konferenssi 15.5.2014 Toimialajohtaja Tiina Kirmanen Imatra Asukkaita n. 28 300 Synnytyksiä n. 220 vuodessa Lisätiedot Vanhemmuuden tukeminen neuvolassa
Vanhemmuuden tukeminen neuvolassa Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti, TtT tuovi.hakulinen-viitanen@thl.fi 21.10.2014 Tuovi Hakulinen-Viitanen Vanhemmuuden viisi osa-aluetta Rakkauden Lisätiedot Kaupunki ja yhdistys Hyvinvointineuvola, ennalta ehkäisevä ja lastensuojelun perhetyö ja Ensiperheiden tukityö
PILKE-HANKE Tampereen kaupungin ja Muotialan asuin- ja toimintakeskus Ry:n (tamperelainen järjestö) yhteishanke, vuoden alkanut 2011 alusta Poikkisektorinen hanke: Kaupunki ja yhdistys Hyvinvointineuvola, Lisätiedot TERVETULOA PERHE- VALMENNUKSEEN!
TERVETULOA PERHE- VALMENNUKSEEN! Perhevalmennuksen tavoitteena on tukea ja vahvistaa vanhempia heidän hoito- ja kasvatustehtävässään jotta arki vauvan kanssa sujuisi hyvin. Valmennus toteutetaan vuorovaikutteisesti Lisätiedot Neuvolan rooli tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen ehkäisyssä. Seija Parekh, Erityisasiantuntija, THL
Neuvolan rooli tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen ehkäisyssä Seija Parekh, Erityisasiantuntija, THL Maailman terveysjärjestö WHO:n määritelmä (2008) Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksella tarkoitetaan Lisätiedot Monikkovanhemmuuden ilot ja haasteet
Monikkovanhemmuuden ilot ja haasteet Ulla Kumpula Suomen Monikkoperheet ry 6.6.2013 Ulla Kumpula 1 Luennon tarkoitus Tuoda esiin sitä, millaista on tulla kaksosten tai kolmosten vanhemmaksi Tuoda esiin Lisätiedot Vanhempainvapaan joustomalli
Vanhempainvapaan joustomalli Väestöliiton ehdotus perhevapaajärjestelmään Vanhempainvapaan kokonaiskesto: Yhteensä 16 kk. Tämä koostuu: Äidin osuudesta: - ennen lapsen syntymää 1 kk - lapsen syntymän jälkeen Lisätiedot VAHVA POHJA ELÄMÄÄN - hanke 1.11.2011 31.10.2013. 22.5.2013 Osallisuuden helmi
VAHVA POHJA ELÄMÄÄN - hanke 1.11.2011 31.10.2013 22.5.2013 Osallisuuden helmi Hallinnointi: Hanketta hallinnoi Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Hankkeen johtajana toimii Päijät-Hämeen Lisätiedot Keskeisiä tuloksia. Varhainen puuttuminen perhe- ja parisuhdeväkivaltaan äitiys- ja lastenneuvoloissa
Keskeisiä tuloksia Varhainen puuttuminen perhe- ja parisuhdeväkivaltaan äitiys- ja lastenneuvoloissa RutiiNiksi -hankkeessa (2011 2013) tutkittiin ja arvioitiin äitiys- ja lastenneuvoloissa käytettyjä Lisätiedot AIKUISSOSIAALITYÖ KUNNAN PALVELUJÄRJESTELMÄSSÄ
Julkaisun voi tilata osoitteesta www.socom.fi/julkaisut.html AIKUISSOSIAALITYÖ KUNNAN PALVELUJÄRJESTELMÄSSÄ Tutkimus aikuissosiaalityön yleisestä luonteesta, tiedosta ja toiminnasta Kaakkois-Suomen sosiaalialan Lisätiedot x Työ jatkuu vielä Kaste II Toteutunut osittain - työ jatkuu Kaste II
Painopistealueittain teksti hankehakemuksesta KONKREETTISET TOIMENPITEET Etelä-Savo Keski-Suomi Ehkäisevän työn kehittäminen Sijaishuollon kehittäminen 1. ei toteudu 2. toteutunut 3. toteutunut hyvin 1. Lisätiedot RASKAUDENAIKAINEN VANHEMMAN JA SYNTYVÄN LAPSEN VUOROVAIKUTUSTA TUKEVA HAASTATTELU
RASKAUDENAIKAINEN VANHEMMAN JA SYNTYVÄN LAPSEN VUOROVAIKUTUSTA TUKEVA HAASTATTELU Muokattu The European Early Promotion -projektin, Lasten psyykkisten häiriöiden ehkäisy lastenneuvolassa / Varhaisen vuorovaikutuksen Lisätiedot KELLOKOSKEN PERHEKESKUS IKIOMA. Taustalla Tuulas-hanke Toiminta alkanut elokuussa 2007 Kellokosken sosiaali- ja terveysaseman uusissa tiloissa
KELLOKOSKEN PERHEKESKUS IKIOMA Taustalla Tuulas-hanke Toiminta alkanut elokuussa 2007 Kellokosken sosiaali- ja terveysaseman uusissa tiloissa TYÖNTEKIJÄT Hankerahoituksella palkatut työntekijät: IKIOMASSA Lisätiedot Hyvä elämä hyvä mieli Lasten ja nuorten henkinen hyvinvointi
Hyvä elämä hyvä mieli Lasten ja nuorten henkinen hyvinvointi Toiminnanjohtaja Marita Ruohonen Suomen Mielenterveysseura 5.2.2008 Marita Ruohonen 1 Lapset, nuoret ja perheet Hallituksen politiikkaohjelma Lisätiedot 1 ÄITIYS- JA LASTENNEUVOLAPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN KUOPIOSSA/ Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten ennakkoarviointi päätöksenteon tukena (IVA) 23.3.
1 ÄITIYS- JA LASTENNEUVOLAPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN KUOPIOSSA/ Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten ennakkoarviointi päätöksenteon tukena (IVA) 23.3.2010 Äitiys- ja lastenneuvolatyön tavoitteet: Koko perhe Lisätiedot Varhaiskasvatuksen ja lastensuojelun yhteistyön haasteita
Lasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014 Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon valtakunnallinen Lisätiedot NUORTEN TIETO- JA NEUVONTAPALVELU TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE
TUTKINNONSUORITTAJAN NIMI: NUORTEN TIETO- JA NEUVONTAPALVELU TUTKINTOTILAISUUDEN ARVIOINTILOMAKE ARVIOINNIN KOHTEET ARVIOINTIKRITEERIT 1. Työprosessin hallinta Toimintakokonaisuuksien suunnittelu suunnittelee Lisätiedot Klikkaa itsellesi virtuaalinen isyyspakkaus!
Klikkaa itsellesi virtuaalinen isyyspakkaus! Onneksi olkoon odottava isä! Missä olit kun kuulit että sinusta tulee isä? Mitä toiveita / odotuksia / haaveita / pelkoja sinulla on lapseen liittyen? Millainen Lisätiedot Lastensuojelutarpeen ehkäisy peruspalveluiden yhteistyönä
Lastensuojelutarpeen ehkäisy peruspalveluiden yhteistyönä Auta lasta ajoissa- moniammatillisessa yhteistyössä 14.1.2016 Alkoholi, perhe- ja lähisuhdeväkivalta lapsiperheiden palvelut tunnistamisen ja puuttumisen Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI HELMI PERHETYÖ
SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI HELMI PERHETYÖ 1 MITÄ PERHETYÖ ON? Perhetyön tarkoituksena on tukea perheiden omaa selviytymistä erilaisissa elämäntilanteissa ja ennaltaehkäistä perheiden ongelmatilanteita. Lisätiedot Kenialaisten ja suomalaisten isien kokemuksia vaimoilleen tarjotun tuen merkityksestä. Helinä Mesiäislehto-Soukka, TtT, kätilö, lehtori SeAMK
Kenialaisten ja suomalaisten isien kokemuksia vaimoilleen tarjotun tuen merkityksestä Helinä Mesiäislehto-Soukka, TtT, kätilö, lehtori SeAMK Tutkimuksen tausta Terve Afrikka verkoston kautta syntynyt Lisätiedot Miestyö on työtä, jonka kohteena ja lähtökohtana on mies itse
MIESTYÖ Miestyön keskus Miestyö on työtä, jonka kohteena ja lähtökohtana on mies itse Myyteissä mies on... itsenäinen, ei tarvitse muiden apua ei näytä tunteitaan, ei pelkää vahva ja osaava käyttää tarvittaessa Lisätiedot Terveyden edistämisen johtaminen sairaalassa
Annukka Pukkila Terveyden edistämisen johtaminen sairaalassa - Työvälineitä hoitotyön johtajille Hankkeen tausta Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallinnoiman Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella Lisätiedot Liian pieni lapsi Keskosperheen tukeminen ja vanhemmuuden haasteet. Vauvaperhetyöntekijä/sh Outi Manninen 13.03.2015
Liian pieni lapsi Keskosperheen tukeminen ja vanhemmuuden haasteet Vauvaperhetyöntekijä/sh Outi Manninen 13.03.2015 Kasvu äidiksi Nainen siirtyy vauvan myötä äitiystilaan (Stern) Pystynkö pitämään pienen Lisätiedot Lapsiperheiden kotipalvelu- seminaari 16.10.2012
Lapsiperheiden kotipalvelu- seminaari 16.10.2012 Anne Korhonen va. sosiaalipalvelujohtaja Niina Heino, perhetyöntekijä Imatrasta vajaan 29 000 asukkaan kaupunki kaakkoisella itärajalla lasten ja nuorten Lisätiedot 12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista
1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja Lisätiedot Lähellä perhettä Varhaiskasvatuksen perheohjaus Liperissä. Liperin kunta
Lähellä perhettä Varhaiskasvatuksen perheohjaus Liperissä Liperin kunta Asukasluku: asukkaita 12 286 (tammikuu 2012) Taajamat: Liperi, Viinijärvi, Ylämylly Lapsia päivähoidossa yht. n. 600 lasta Päiväkodit: Lisätiedot Laajat terveystarkastukset oppilaan ja perheen hyvinvoinnin tukena
Laajat terveystarkastukset oppilaan ja perheen hyvinvoinnin tukena Marke Hietanen-Peltola Ylilääkäri, Lapset, nuoret ja perheet yksikkö 19.3.2015 Kuntotestauspäivät 2015, Kisakallio Määräaikaiset terveystarkastukset Lisätiedot Hyvinvointineuvolan perhetyö perheiden tukena Imatralla Hyvinvointineuvolan erityinen kotikäyntityö
Valtakunnalliset Neuvolapäivät 21.-22.10.2014 Paasitorni, Helsinki Lasten ja nuorten kasvun tuen palvelut Palvelupäällikkö, Kirsi Leinonen Hyvinvointineuvolan perhetyö perheiden tukena Imatralla Hyvinvointineuvolan Lisätiedot Ryhmän perustamisen taustalla on perhepalveluiden työntekijöiden kokema palveluaukko isän kohtaamisessa.
Isän paikka -vertaisryhmä (Päivitetty: 26.1.2009 14:18) Aihealue: lapset, nuoret, perheet varhaiskasvatus Tyyppi: ehkäisevä toiminta varhainen tuki ja puuttuminen Syntynyt osana: kehittämishanketta Hyvä Lisätiedot SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA
SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA Pilottitutkimuksen tuloksia Anne Kantanen, Klö, TtM, TtT-opisk., Itä-Suomen yo Tarja Kvist, TtT, Itä-Suomen yo Seppo Heinonen, LT, HUS Hannele Lisätiedot ONNEKSI OLKOON, TEILLE TULEE VAUVA
Lapsiperheiden kotipalvelun ja perhetyön kriteerit 2015 Sisällys 1.LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELU... 2 1.1 Lapsiperheiden kotipalvelun sisältö... 3 1.2 Lapsiperheiden kotipalvelun aloittaminen... 3 1.3 Lapsiperheiden Lisätiedot ISÄKSI KASVAMASSA ISÄN JA VAUVAN VÄLINEN SUHDE
ISÄKSI KASVAMASSA ISÄN JA VAUVAN VÄLINEN SUHDE Tieto isäksi tulemisesta Isän ja vauvan välinen suhde saa alkunsa jo silloin kun pariskunta suunnittelee vauvaa ja viimeistään silloin kun isä saa tiedon Lisätiedot Lapsen hyvä arki- hankkeen rakenne
Lapsen hyvä arki- hankkeen rakenne PaKaste Pohjois-Pohjanmaa Lapsen hyvä arki Kallion kehittämistiimi Selänteen kehittämistiimi Kuusamo-Posio- Taivalkoski kehittämistiimi Varhaiskasvatuksen työryhmä Varhaiskasvatuksen Lisätiedot Lapset puheeksi lapsen kehityksen tukeminen, kun aikuinen sairastaa. Mika Niemelä, FT, Oulun yliopisto, Oulun yliopistollinen sairaala
Lapset puheeksi lapsen kehityksen tukeminen, kun aikuinen sairastaa Mika Niemelä, FT, Oulun yliopisto, Oulun yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Tutkija, Oulun yliopisto, PPSHP Psykoterapiakouluttaja, Lisätiedot Työhyvinvointikysely 2014. Henkilöstöpalvelut 2.1.2015
RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄ Työhyvinvointikysely 2014 Henkilöstöpalvelut 2.1.2015 Yleistä Työhyvinvointikyselyyn 2014 vastasi 629 työntekijää (579 vuonna 2013) Vastausprosentti oli 48,7 % (vuonna Lisätiedot KUOPION KAUPUNKI LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELUN PALVELUKUVAUS
KUOPION KAUPUNKI LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELUN PALVELUKUVAUS 1 Sisällys 1 Lapsiperheiden kotipalvelun ja kriteerien tarkoitus... 3 2 Lapsiperheiden kotipalvelun lainsäädännöllinen perusta... 3 3 Lapsiperheiden Lisätiedot Valtakunnalliset lastensuojelupäivät. Näkökulmia sosiaaliseen markkinointiin. CASE: Perheaikaa.fi verkkopalvelu /
Valtakunnalliset lastensuojelupäivät CASE: Perheaikaa.fi verkkopalvelu / Näkökulmia sosiaaliseen markkinointiin Kari Lankinen Kehitysjohtaja, TM Juulia Ukkonen Projektikoordinaattori, kätilö, BSc Health Lisätiedot Peltolammin päiväkodin varhaiskasvatussuunnitelma
Peltolammin päiväkodin varhaiskasvatussuunnitelma TOIMINTA-AJATUS Peltolammin päiväkodissa vaalitaan myönteistä ja kannustavaa ilmapiiriä, jossa lapsen on turvallista kasvaa ja kehittyä yhdessä vertaisryhmän Lisätiedot Masto-hanke. masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentämiseksi
Masto-hanke masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentämiseksi Tukea työikäisten mielenterveydelle ja työkyvylle Työhyvinvoinnin edistämiseksi Masto-hanke tuo mielenterveysteemoja työterveys- ja työsuojeluhenkilöstön Lisätiedot OSALLISUUS JA YHTEISÖLLISYYS
Etelä-Pohjanmaan lapset, nuoret ja lapsiperheet -kehittämishanke Projektikoordinaattori, YTM Sirpa Tuomela-Jaskari p. 044 754 1789, email: sirpa.tuomela-jaskari@seinajoki.fi Projektityöntekijä, sosionomi Lisätiedot Muistot omasta lapsuudesta saattavat herätä Millaisia vanhempia sinun äitisi ja isäsi olivat?
Raskauden alussa mielen täyttävät raskauden fyysiset muutokset ja ajatukset itse raskaudesta tunteellisuus huoli lapsen menettämisestä stressaantuminen väsymys Muistot omasta lapsuudesta saattavat herätä Lisätiedot Päihteet ja vanhemmuus
Miten auttaa päihderiippuvaista äitiä ja lasta 14.3.2016 Pirjo Selin Vastaava sosiaalityöntekijä Avopalveluyksikkö Aino Keski-Suomen ensi- ja turvakoti ry www.ksetu.fi Päihteet ja vanhemmuus Päihdeäiti Lisätiedot Miehet haluavat seksiä useammin kuin naiset
Miehet haluavat seksiä useammin kuin naiset Julkisessa keskustelussa nostetaan ajoittain esille väitteitä siitä, haluavatko miehet vai naiset seksiä useammin ja joutuvatko jotkut elämään seksuaalisessa Lisätiedot Rovaniemen kaupungin ennaltaehkäisevä, ohjaava ja ryhmämuotoinen perhetyö vuosina 2012 2013
Rovaniemen kaupungin ennaltaehkäisevä, ohjaava ja ryhmämuotoinen perhetyö vuosina 2012 2013 Rovaniemen kaupungin ennaltaehkäisevä, ohjaava sekä ryhmämuotoinen perhetyö vuosina 2012 2013 Toiminta-ajatus Lisätiedot Perhevalmennuksen kehittämisarviointi Rovaniemen Napero hankkeessa. Kristiina Tirroniemi
Perhevalmennuksen kehittämisarviointi Rovaniemen Napero hankkeessa Kristiina Tirroniemi Lähtökohdat Perhevalmennuksen kehittäminen Napero hankkeessa Sairaanhoitaja (YAMK) tutkinto, terveyden edistämisen Lisätiedot Mitä uutta uusi lastensuojelulaki on tuonut? Aila Puustinen-Korhonen perhekuntoutuskeskuksen johtaja
1 Mitä uutta uusi lastensuojelulaki on tuonut? Aila Puustinen-Korhonen perhekuntoutuskeskuksen johtaja 1 Uusi lastensuojelulaki 417/2007 tuo lastensuojelun koko palvelujärjestelmän yhteiseksi tehtäväksi Lisätiedot Isän kohtaamisen periaatteita
TOIMIVAT KÄYTÄNNÖT Isän kohtaamisen periaatteita Isä määrittelee itse avun tarpeensa Voimavarakeskeisyys Sukupuolisensitiivisyys Ennaltaehkäisevyys Matala kynnys Dialogisuus Nopeasti yhteys myös isään, Lisätiedot Perusopetuksen aamu- ja iltapäivätoiminnan sekä koulun kerhotoiminnan laatukriteerit
Perusopetuksen aamu- ja iltapäivätoiminnan sekä koulun kerhotoiminnan laatukriteerit Perusopetuksen aamu- ja iltapäivätoiminta Kuvaus Hyvin järjestetty aamu- ja iltapäivätoiminta tukee koulun perustehtävää Lisätiedot Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa. Valtakunnalliset neuvolapäivät 2012 Katja Koskinen erikoissuunnittelija, THL
Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa Valtakunnalliset neuvolapäivät 2012 Katja Koskinen erikoissuunnittelija, THL Imetyksen terveysvaikutukset (van Rossum CTM ym. 2007) Vakuuttava Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute