Source: http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=12&artnr=5839
Timestamp: 2014-08-22 15:42:46+00:00
Document Index: 58894369

Matched Legal Cases: ['art. 102', 'art. 146', 'art. 48', 'art. 141', 'art. 50', 'art. 50']

Zarz�dzenie Nr 81/2013/DSOZ - Zarz�dzenia Prezesa - Biuletyn Informacji Publicznej NFZ
Biuletyn Informacji Publicznej NFZ >> Zarz�dzenia Prezesa >> Zarz�dzenie Nr 81/2013/DSOZ
z dnia 17 grudnia 2013 r. w�sprawie okre�lenia warunk�w zawierania i realizacji um�w w�rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3, w�zw. z�art. 48 ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o �wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze��rodk�w publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z�p�n. zm.1)) zarz�dza si�, co nast�puje:
��1. Zarz�dzenie okre�la post�powanie w sprawie zawarcia i realizacji um�w w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne, a tak�e warunki wymagane od �wiadczeniodawc�w zainteresowanych zawarciem umowy w tym rodzaju oraz warunki dodatkowo oceniane w trakcie post�powania prowadzonego w sprawie jej zawarcia.
� 2. 1. U�yte w zarz�dzeniu okre�lenia oznaczaj�: 1) �wiadczenia w ramach profilaktycznych program�w zdrowotnych - �wiadczenia opieki zdrowotnej udzielane w odpowiednich kom�rkach organizacyjnych� �wiadczeniodawcy, przez lekarza albo inn� osob� okre�lon� w za��cznikach nr 3 - 6 do zarz�dzenia, kt�ra uzyska�a uprawnienia do udzielania �wiadcze� specjalistycznych, wynikaj�ce z przepis�w odr�bnych, obejmuj�ce w szczeg�lno�ci badanie lekarskie, badania diagnostyczne, poradnictwo zdrowotne, okre�lone szczeg�owo odpowiednio w za��cznikach nr 3 - 6 do zarz�dzenia; 2) miejsce udzielania �wiadcze� - pomieszczenie lub zesp� pomieszcze�, w tej samej lokalizacji, powi�zanych funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykonywania �wiadcze� okre�lonego zakresu;
4) rozporz�dzenie - rozporz�dzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w�sprawie �wiadcze� gwarantowanych z zakresu program�w zdrowotnych (Dz. U. poz. 1505);
5) rodzaj �wiadcze� - rodzaj, o kt�rym mowa w Og�lnych warunkach um�w o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, stanowi�cych za��cznik do rozporz�dzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie og�lnych warunk�w um�w o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz.�484);
6) zakres �wiadcze� - zakres, o kt�rym mowa w Og�lnych warunkach um�w o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, stanowi�cych za��cznik do rozporz�dzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie og�lnych warunk�w um�w o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej.
2. Okre�lenia inne ni� wymienione w ust. 1, u�yte w zarz�dzeniu, maj� znaczenie nadane im w przepisach odr�bnych, w tym w szczeg�lno�ci w�rozporz�dzeniu oraz Og�lnych warunkach um�w o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, stanowi�cych za��cznik do rozporz�dzenia Ministra Zdrowia z dnia 6�maja 2008 r. w sprawie og�lnych warunk�w um�w o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, zwanych dalej "Og�lnymi warunkami um�w".
Celem post�powania, o kt�rym mowa w � 1 jest wy�onienie podmiot�w, kt�re b�d� udziela�y �wiadczenia w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne, wymienione w � 4 ust.1.
� 4. 1. W rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne, wyodr�bnia si�:
1) program profilaktyki raka szyjki macicy, kt�rego zasady realizacji okre�lone s� w za��czniku nr 3 do zarz�dzenia;
2) program profilaktyki raka piersi, kt�rego zasady realizacji okre�lone s� w za��czniku nr 4 do zarz�dzenia;
3) program bada� prenatalnych, kt�rego zasady realizacji okre�lone s� w za��czniku nr 5 do zarz�dzenia;
4) program profilaktyki chor�b odtytoniowych (w tym przewlek�ej obturacyjnej choroby p�uc - zwanej dalej "POChP"), kt�rego zasady realizacji okre�lone s� w za��czniku nr 6 do zarz�dzenia.
2. Etapy program�w stanowi�ce zakresy �wiadcze� w poszczeg�lnych profilaktycznych programach zdrowotnych, okre�lone s� w za��czniku nr 1 do zarz�dzenia. 3. Nazw� i kod zakresu �wiadcze�, okre�lonego w za��czniku nr 1 do zarz�dzenia, w l.p. 3 (10.7940.157.02 PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY), stosuje si� wy��cznie do rozliczania um�w zawartych w�wyniku post�powa� og�oszonych przed dniem 1 lipca 2011 r[.]
4. Szczeg�owe opisy �wiadcze� dla poszczeg�lnych program�w, o kt�rych mowa w�ust. 1, okre�lone s� odpowiednio w za��cznikach nr 3 - 6 do zarz�dzenia.
� 5. 1. Przedmiot umowy o udzielanie �wiadcze� w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne stanowi realizacja �wiadcze� profilaktyki pierwotnej i wt�rnej, udzielanych �wiadczeniobiorcom przez �wiadczeniodawc�, finansowanych przez Fundusz.
2. Wz�r umowy o udzielanie �wiadcze�, o kt�rej mowa w ust. 1 stanowi za��cznik nr 2 do zarz�dzenia. 3. Odst�pstwa od wzoru umowy wymagaj� zgody Prezesa Funduszu. � 6. Zgodnie ze Wsp�lnym S�ownikiem Zam�wie�, okre�lonym w�rozporz�dzeniu (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 5�listopada 2002 r. w sprawie Wsp�lnego S�ownika Zam�wie� (CPV) (Dz. Urz. WE L 340 z dnia 16.12.2002, str. 1 i n., z p�n. zm.) oraz zgodnie z art. 141 ust. 4 ustawy z�dnia 27�sierpnia�2004�r. o �wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze �rodk�w publicznych, zwanej dalej "ustaw� o �wiadczeniach", przedmiotem um�w obj�te s� w szczeg�lno�ci: 1) 85143000-3 Us�ugi ambulatoryjne;
2) 85121200-5 Specjalistyczne us�ugi medyczne.
� 7. 1. �wiadczeniodawca bior�cy udzia� w post�powaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie �wiadcze� w ramach profilaktycznych program�w zdrowotnych, obowi�zany jest spe�nia� wymagania okre�lone odpowiednio w za��cznikach nr 3 - 6 do zarz�dzenia oraz przepisach odr�bnych. 2. Wymagania, o kt�rych mowa w ust. 1, winny by� spe�nione we wszystkich miejscach udzielania �wiadcze�, w kt�rych realizowana jest umowa, o kt�rej mowa w�� 5.
3. �wiadczeniodawca bior�cy udzia� w post�powaniu w sprawie zawarcia umowy, o kt�rej mowa w�� 5, obowi�zany jest spe�nia� wymagania dotycz�ce dost�pno�ci do �wiadcze�, o kt�rych mowa w � 10.
Zasady udzielania �wiadcze� profilaktycznych
� 8. 1. �wiadczeniodawca obowi�zany jest do weryfikacji, z uwzgl�dnieniem przepis�w art. 50 ustawy, prawa �wiadczeniobiorcy do �wiadcze� opieki zdrowotnej finansowanych ze �rodk�w publicznych. 2. �wiadczeniodawca obowi�zany jest do uzyskania we w�a�ciwym oddziale wojew�dzkim Funduszu upowa�nienia do korzystania z us�ugi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnie� �wiadczeniobiorc�w umo�liwiaj�cej wyst�powanie o�sporz�dzenie dokumentu potwierdzaj�cego prawo do �wiadcze�, zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy. 3. W celu uzyskania upowa�nienia, o kt�rym mowa w ust. 2, �wiadczeniodawca sk�ada w oddziale wojew�dzkim Funduszu wniosek, w terminie 3�dni roboczych od dnia podpisania umowy o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej.
4. W przypadku niedope�nienia przez �wiadczeniodawc� obowi�zku� okre�lonego w�ust. 2, z przyczyn le��cych po stronie �wiadczeniodawcy, oddzia� wojew�dzki Funduszu mo�e na�o�y� na �wiadczeniodawc� kar� umown�, o kt�rej mowa w � 6 ust. 3 za��cznika nr 2 do zarz�dzenia, stanowi�cego wz�r umowy o�udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej. 5. W przypadku nieprzerwanej kontynuacji przez �wiadczeniodawc� udzielania �wiadcze� na podstawie kolejnej umowy zawartej z dyrektorem oddzia�u wojew�dzkiego �Funduszu, upowa�nienie, o kt�rym mowa w ust. 2, uzyskane w�zwi�zku z zawarciem poprzedniej umowy, zachowuje wa�no��.
6. W przypadku, gdy �wiadczeniodawca udziela �wiadcze� profilaktycznych w zakresach: 1) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap diagnostyczny;
2) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap pog��bionej diagnostyki;
4) program profilaktyki raka piersi - etap pog��bionej diagnostyki - konieczna jest dodatkowo weryfikacja uprawnie� do udzielenia �wiadczenia profilaktycznego, dokonana w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki poprzez aplikacj� internetow�, udost�pnion� przez oddzia� wojew�dzki Funduszu. � 9.
1. �wiadczenia, na wykonywanie kt�rych dyrektor oddzia�u wojew�dzkiego Funduszu zawar� umow� ze �wiadczeniodawc�, udzielane s� osobi�cie przez osoby wykazane w za��czniku nr 2 do umowy, o kt�rej mowa w�� 5.
2. W przypadku nieobecno�ci lekarza lub osoby realizuj�cej �wiadczenia zgodnie z�umow� zawart� z dyrektorem oddzia�u wojew�dzkiego Funduszu, �wiadczeniodawca obowi�zany jest do�poinformowania �wiadczeniobiorc�w o�sposobie zorganizowania opieki w tym okresie. Informacja dost�pna powinna by� w�miejscu udzielania �wiadcze� oraz w siedzibie �wiadczeniodawcy.
� 10. 1. �wiadczeniodawca udziela �wiadcze� profilaktycznych zgodnie z Harmonogramem - zasoby, kt�rego wz�r okre�lony jest w�za��czniku nr 2 do umowy, o kt�rej mowa w�� 5, z zastrze�eniem ust. 2. 2. W przypadku �wiadczeniodawcy realizuj�cego program profilaktyki raka piersi - etap podstawowy w trybie mobilnym, harmonogram, o kt�rym mowa w ust. 1, stanowi za��cznik nr 2a do umowy. Propozycje harmonogramu zgodnie ze wzorem okre�lonym w za��czniku nr 2a do umowy, dla poszczeg�lnych mammobus�w, �wiadczeniodawca wprowadza do Systemu Informatycznego Monitorowania Profilaktyki (SIMP) i zatwierdza dane w aplikacji. Oddzia� wojew�dzki Funduszu, po�dokonaniu oceny zabezpieczenia �wiadcze� w przedmiotowym zakresie, akceptuje w systemie zaproponowane przez �wiadczeniodawc�w harmonogramy - w�ca�o�ci lub w cz�ci. W przypadku niepe�nego zabezpieczenia �wiadcze�, oddzia� wojew�dzki Funduszu mo�e wskaza� �wiadczeniodawcy propozycj� zmiany niekt�rych pobyt�w mammobus�w. Ustalone w wyniku porozumienia pomi�dzy oddzia�em wojew�dzkim Funduszu a �wiadczeniodawc� zmiany, �wiadczeniodawca wprowadza do Systemu Informatycznego Monitorowania Profilaktyki i je zatwierdza. Po zaakceptowaniu wszystkich pobyt�w przez oddzia� wojew�dzki Funduszu, �wiadczeniodawca drukuje przedmiotowy za��cznik i�podpisany dokument przekazuje� do oddzia�u wojew�dzkiego Funduszu. 3. Strony umowy, o kt�rej mowa w�� 5, obowi�zane s� zaakceptowa� harmonogram, stanowi�cy za��cznik nr 2a do umowy, przed rozpocz�ciem kwarta�u, kt�rego dotyczy harmonogram. Termin ten mo�e nie by� zachowany w�przypadku zawarcia:
1) aneksu do umowy wieloletniej; lub 2) nowej umowy dotycz�cej udzielania �wiadcze�, o kt�rej mowa w�� 5.
W takim przypadku �wiadczeniodawca wprowadza dane o pobytach mammobus�w, zgodnie ze wzorem okre�lonym w za��czniku nr 2a do umowy, z wykorzystaniem Systemu Informatycznego Monitorowania Profilaktyki - niezw�ocznie po udost�pnieniu umowy o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej w SIMP. ��
Zasady rozliczania, sprawozdawania i finansowania �wiadcze� � 11. 1. W rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne stosuje si� jako spos�b rozliczania �wiadcze� - cen� jednostkow� jednostki rozliczeniowej (punktu). 2. Podstaw� rozliczania �wiadcze� za dany okres sprawozdawczy s� jednostki rozliczeniowe odpowiadaj�ce wybranym �wiadczeniom okre�lonym w�za��czniku nr 1 do zarz�dzenia, zatwierdzone w�wyniku weryfikacji danych raportu statystycznego w�systemie informatycznym Funduszu. 3. W przypadku prowadzenia dokumentacji dotycz�cej realizacji programu w�formie elektronicznej, �tj. w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki - za przekazanie raportu statystycznego, o kt�rym mowa w Og�lnych warunkach um�w, uwa�a si� wype�nienie i zatwierdzenie odpowiednich p�l aplikacji.
4. �wiadczenia wskazywane do rozliczenia musz� by� wykonywane zgodnie z�harmonogramem okre�lonym w � 10.
1. Warunki rozliczania �wiadcze� okre�lone s�:
1) w Og�lnych warunkach um�w; oraz 2) w umowie, o kt�rej mowa w�� 5, stanowi�cej za��cznik nr 2 do zarz�dzenia. 2. Warto�� punktowa odpowiadaj�ca poszczeg�lnym �wiadczeniom okre�lona jest �w�za��czniku nr 1 do zarz�dzenia. � 13. 1. W przypadku, gdy dla programu profilaktycznego zosta�y okre�lone wzory sprawozda� merytorycznych z jego realizacji, �wiadczeniodawca przedstawia oddzia�owi wojew�dzkiemu Funduszu zbiorcze sprawozdanie merytoryczne za ka�dy kwarta� w terminie do 30 dni po zako�czeniu kwarta�u, a za ca�y okres rozliczeniowy w terminie do 45 dni po zako�czeniu tego okresu. W przypadku okre�lenia przez Fundusz formatu przekazywania powy�szych danych, b�d� one przekazywane wraz z raportem statystycznym w wersji elektronicznej. 2. Sprawozdania, o kt�rych mowa w ust. 1, musz� by� zgodne pod wzgl�dem liczby wykazanych �wiadcze� z raportem statystycznym, o kt�rym mowa w � 11 ust. 2. 3. Przy rozliczaniu �wiadcze� nie dopuszcza si� mo�liwo�ci sumowania z analogicznymi �wiadczeniami w innych rodzajach �wiadcze�. � 14. W celu oceny realizacji profilaktycznych program�w zdrowotnych, monitorowaniu podlegaj� nast�puj�ce parametry:
1)�� zg�aszalno�� os�b do tych program�w;
2)�� efekty realizacji poszczeg�lnych program�w, a w szczeg�lno�ci:
a) liczba os�b z nieprawid�owymi wynikami bada�,
b) liczba os�b z rozpoznaniem schorzenia stanowi�cego przedmiot programu,
3) dodatkowe parametry dotycz�ce jako�ci realizacji �wiadcze�, okre�lone w za��cznikach nr 3 i 4 do zarz�dzenia.
Przepisy zarz�dzenia stosuje si� do post�powania w sprawie zawarcia lub zmiany um�w o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, pocz�wszy od um�w zawieranych na 2014 r[.]
� 16. Z dniem 31 grudnia 2013 r. traci moc zarz�dzenie Nr 98/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie okre�lenia warunk�w zawierania i realizacji um�w w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne.
� 17. Zarz�dzenie wchodzi w��ycie z�dniem podpisania. ��Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta�y og�oszone w Dz. U. z 2008 r. Nr�216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241 i Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50,� poz. 301,� Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842 i Nr 127, poz. 857 i Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz.1363 , Nr 225,� poz. 1465,� Nr 238, poz.1578 i Nr 257, poz.1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz.390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz.622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz.696, Nr 138, poz. 808, Nr 171, poz.1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 476, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz.154, 879, 983 i 1290. Pliki do pobrania	1.7 MB, 17.12.2013 r.
Zarz�dzenie Nr 81/2013/DSOZ Prezesa NFZ z za��cznikami �r�d�o - Departament �wiadcze� Opieki Zdrowotnej
Dodany: 17.12.2013 r. Norbert TyszkaOstatnio zapisany:
3.02.2014 r. Norbert Tyszka Artyku� przeczytany 15978 razy.	Pokrewne artyku�y
Informacja prasowa w zwi�zku z publikacj� projektu zarz�dzenia Prezesa NFZ w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne. 13.11.2013 r.
Profilaktyczne programy zdrowotne - projekt zarz�dzenia
Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia przedstawia w celu wyra�enia opinii projekt zarz�dzenia Prezesa NFZ w sprawie okre�lenia warunk�w zawierania i realizacji um�w o�udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne. 21.12.2012 r.
Zarz�dzenie Nr 98/2012/DSOZ
Zarz�dzenie Nr 98/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 grudnia 2012 r. w�sprawie okre�lenia warunk�w zawierania i realizacji um�w w�rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne. 17.10.2011 r.
Zarz�dzenie Nr 63/2011/DSOZ
Zarz�dzenie Nr�63/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z�dnia 13 pa�dziernika 2011 r. zmieniaj�ce zarz�dzenie w�sprawie okre�lenia warunk�w zawierania i realizacji um�w w�rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne 8.07.2011 r.
Zarz�dzenie Nr 35/2011/DSOZ Zarz�dzenie Nr�35/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z�dnia 7 lipca 2011 r. zmieniaj�ce zarz�dzenie w�sprawie okre�lenia warunk�w zawierania i realizacji um�w w�rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne 29.01.2010 r.
Zarz�dzenie Nr 11/2010/DSOZ Zarz�dzenie Nr 11/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 stycznia 2010 r. zmieniaj�ce zarz�dzenie w�sprawie okre�lenia warunk�w zawierania i realizacji um�w w�rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne 29.10.2009 r.
Zarz�dzenie Nr 57/2009/DSOZ Zarz�dzenie Nr�57/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z�dnia 29 pa�dziernika 2009 r. w�sprawie okre�lenia warunk�w zawierania i realizacji um�w w�rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne Zarz�dzenia Prezesa
Zarz�dzenie Nr 82/2013/DSOZ Zarz�dzenie Nr 81/2013/DSOZ
Zarz�dzenie Nr 80/2013/DSOZ Tagi
profilaktyczne programy zdrowotne zarz�dzenie
81/2013/DSOZ 2014