Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Text=SozR%203-2500%20%C2%A7%2037%20Nr.%205
Timestamp: 2019-08-20 19:40:04
Document Index: 288913917

Matched Legal Cases: ['§ 37', '§ 96', '§ 37', '§ 96', '§ 37', '§ 96', '§ 37', '§ 37', '§ 96', '§ 37', '§ 14', '§ 37', '§ 37', '§ 14', '§ 99', '§ 20', '§ 157', '§ 37', '§ 66', '§ 37', '§ 54', '§ 170', '§ 37', '§ 96', '§ 85', '§ 87', '§ 37', '§ 96', '§ 96', '§ 87', '§ 37', '§ 157', '§ 2', '§ 18', '§ 14', '§ 37', '§ 37', '§ 14', '§ 37', '§ 2', '§ 96', '§ 2', '§ 37', '§ 24', '§ 85', '§ 96']

BSG, 21.11.2002 - B 3 KR 13/02 R - dejure.org
BSG, 21.11.2002 - B 3 KR 13/02 R
https://dejure.org/2002,310
BSG, 21.11.2002 - B 3 KR 13/02 R (https://dejure.org/2002,310)
BSG, Entscheidung vom 21.11.2002 - B 3 KR 13/02 R (https://dejure.org/2002,310)
BSG, Entscheidung vom 21. November 2002 - B 3 KR 13/02 R (https://dejure.org/2002,310)
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Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Aufenthaltsort - Familienhaushalt - Familienwohnung - Kindertagesstätte - Folgebescheid - Einbeziehung - Verfahrensgegenstand
Krankenkasse muss Pflegekraft für diabeteskrankes Kind bezahlen
Anspruchsvoraussetzungen für eine häusliche Krankenpflege - Häusliche Krankenpflege bei Aufenthalten in Kindertagesstätten und Schulen - Sachleistungsanspruch auf Gewährung von Behandlungspflege - Medizinische Notwendigkeit von regelmäßigen und zeitgenauen Insulininjektionen - Maßnahme einer Behandlungspflege - Freistellungsanspruch - Kosten einer Insulininjektionen
forsea.de
Anspruch auf häusliche Krankenpflege, Folgebescheide als Gegenstand des Verfahrens
SG Frankfurt/Oder, 07.08.2000 - S 4 KR 159/99
LSG Brandenburg, 06.03.2002 - L 4 KR 18/00
BSGE 90, 143
NZS 2003, 657
Zu dieser Gesetzeslage hatte das BSG entschieden, dass es zwar - sofern nicht Krankenhausbehandlung oder vollstationäre Pflege vorliege - nicht auf den Aufenthaltsort des Versicherten ankomme und daher häusliche Krankenpflege auch während des Kindergarten- oder Schulbesuchs zu leisten sei (BSGE 90, 143 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 = SozR 3-1500 § 96 Nr. 11).
Zudem war nach der Rechtsprechung des BSG der Anspruch auch schon vor der Neuregelung zum 1.4.2007 nicht auf die Erbringung der Leistung in der Wohnung des Versicherten beschränkt; vielmehr konnte häusliche Krankenpflege auch in der Schule oder im Kindergarten erbracht werden (so ausdrücklich BSGE 90, 143 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 = SozR 3-1500 § 96 Nr. 11) .
Zu dieser Gesetzeslage hatte das BSG entschieden, dass es zwar - sofern nicht Krankenhausbehandlung oder vollstationäre Pflege vorliege - nicht auf den Aufenthaltsort des Versicherten ankomme und daher häusliche Krankenpflege auch während des Kindergarten- oder Schulbesuchs zu leisten sei (BSGE 90, 143 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 = SozR 3-1500 § 96 Nr. 11) ; aufgrund des engen Wortlauts der Vorschrift sah sich die Rechtsprechung aber bis zur Änderung durch das GKV-WSG vom 26.3.2007 (BGBl I 2007, 378) daran gehindert, den Anspruch auf häusliche Krankenpflege darüber hinaus auch auf Zeiten des Aufenthalts in einer stationären Einrichtung auszudehnen (…BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 5) .
Zu dieser Gesetzeslage hatte das BSG entschieden, dass es zwar - sofern nicht Krankenhausbehandlung oder vollstationäre Pflege vorliege - nicht auf den Aufenthaltsort des Versicherten ankomme und daher häusliche Krankenpflege auch während des Kindergarten- oder Schulbesuchs zu leisten sei (BSGE 90, 143 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 = SozR 3-1500 § 96 Nr. 11) ; aufgrund des engen Wortlauts der Vorschrift sah sich die Rechtsprechung aber bis zur Änderung durch das GKV-WSG vom 26.3.2007 (BGBl I 378) daran gehindert, den Anspruch auf häusliche Krankenpflege darüber hinaus auch auf Zeiten des Aufenthalts in einer stationären Einrichtung auszudehnen (…BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 5) .
BSG, 10.11.2005 - B 3 KR 38/04 R
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - ständige Beobachtung des …
Zur Behandlungssicherungspflege gehören alle Pflegemaßnahmen, die nur durch eine bestimmte Krankheit verursacht werden, speziell auf den Krankheitszustand des Versicherten ausgerichtet sind und dazu beitragen, die Krankheit zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu verhindern oder zu lindern, wobei diese Maßnahmen typischerweise nicht von einem Arzt, sondern von Vertretern medizinischer Hilfsberufe oder auch von Laien erbracht werden (…krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen, vgl BSGE 82, 27 = SozR 3-3300 § 14 Nr. 2;… BSGE 83, 254 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 1; BSGE 90, 143 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5;… BSG SozR 3-3300 § 14 Nr. 3 und 11).
Auch eine Klage gegen Folgebescheide in Anwendung des § 99 Abs. 1 SGG setzt grundsätzlich ein Vorverfahren voraus (…vgl BSGE 97, 242 = SozR 4-4200 § 20 Nr. 1, jeweils RdNr 30;… BSGE 91, 128 = SozR 4-2700 § 157 Nr. 1, jeweils RdNr 8; BSGE 90, 143, 145 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 S 30).
BSG, 14.03.2018 - B 12 KR 12/17 R
Sozialversicherungspflicht bzw -freiheit - Leistungserbringung im Bereich der …
Hierdurch hat die Klägerin die nach § 66 Abs. 2 S 1 SGG aufgrund unterlassener Rechtsbehelfsbelehrung geltende Jahresfrist für den Widerspruch gewahrt (so bereits zu einer vergleichbaren Fallgestaltung BSG Urteil vom 21.11.2002 - B 3 KR 13/02 R - BSGE 90, 143, 146 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 S 30 f).
Es kann offenbleiben, ob eine Zurückverweisung an die Vorinstanz allein zum Zweck der Nachholung des Vorverfahrens erfolgen könnte (…BSG Urteil vom 13.11.2012 - B 1 KR 13/12 R - BSGE 112, 170 = SozR 4-1500 § 54 Nr. 27, RdNr 7 ff;… Röhl in Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGG, 1. Aufl 2017, § 170 RdNr 35; aA BSG Urteil vom 21.11.2002 - B 3 KR 13/02 R - BSGE 90, 143, 145 f = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 S 30 wenn hinsichtlich eines Teiles des Verfahrensgegenstandes im Revisionsverfahren durchentschieden werden kann).
Damit hat es den angefochtenen Verwaltungsakt weder abgeändert noch ersetzt, denn der Regelungsgegenstand des neuen Verwaltungsakts ist nicht mit dem des früheren Verwaltungsakts identisch (…vgl BSGE 47, 168, 170 = SozR 1500 § 96 Nr. 13 S 19 f;… BSGE 77, 279, 281 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 10 S 55;… BSGE 78, 98, 100 f = SozR 3-2500 § 87 Nr. 12 S 36 f; BSGE 90, 143, 144 f = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 S 29 f).
Vorliegend sprechen auch keine Gründe der Prozessökonomie für eine weite Auslegung oder eine entsprechende Anwendung des § 96 Abs. 1 SGG (…dazu etwa BSGE 47, 168, 170 = SozR 1500 § 96 Nr. 13 S 20;… BSGE 78, 98, 101 ff = SozR 3-2500 § 87 Nr. 12 S 36 ff; BSGE 90, 143, 145 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 S 29 f;… BSGE 91, 128 = SozR 4-2700 § 157 Nr. 1, jeweils RdNr 8;… BSGE 93, 109 = SozR 4-5375 § 2 Nr. 1, jeweils RdNr 10 ff;… BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 5 RdNr 14).
Zur Behandlungspflege gehören alle Pflegemaßnahmen, die nur durch eine bestimmte Krankheit verursacht werden, speziell auf den Krankheitszustand des Versicherten ausgerichtet sind und dazu beitragen, die Krankheit zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu verhindern oder zu lindern, wobei diese Maßnahmen typischerweise nicht von einem Arzt, sondern von Vertretern medizinischer Hilfsberufe oder auch von Laien erbracht werden (…krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen, vgl BSGE 82, 27 = SozR 3-3300 § 14 Nr. 2;… BSGE 83, 254 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 1; BSGE 90, 143 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5;… BSG SozR 3-3300 § 14 Nr. 3 und 11).
Der Senat hat lediglich in einer Entscheidung zur häuslichen Krankenpflege (BSGE 90, 143 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5) die Pflicht zur versichertenfreundlichen Auslegung der leistungsrechtlichen Vorgaben des SGB V vor dem Hintergrund des § 2 Abs. 2 SGB I als geboten angesehen, wozu bei Kindern die Wiederherstellung und Sicherung der Möglichkeit zur sozialen Integration unter Gleichaltrigen in einer Kindertageseinrichtung sowie der Schulfähigkeit nach Eintritt der Schulpflicht gehöre.
Auch wenn ein Gericht im Kern über gleiche Rechtsfragen zu entscheiden hat, rechtfertigen nämlich prozessökonomische Erwägungen eine erweiternde Auslegung bzw Heranziehung des § 96 SGG nicht, wenn in Bezug auf jeden ergangenen Bescheid jeweils auch auf Sachverhaltsbesonderheiten und zusätzliche (unterschiedliche) für den konkreten Anspruch rechtserhebliche tatsächliche Gesichtspunkte eingegangen werden müsste (…vgl zum Ganzen zB: BSG SozR 4-5375 § 2 Nr. 1 ; BSG BSGE 90, 143, 144 f mwN = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 und SozR 3-5425 § 24 Nr. 17 ;… BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 27 S 192 ff mwN ;… ferner zB Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 8. Aufl 2005, § 96 RdNr 5a und 9a, 9b, 10, 10a mit umfangreichen Nachweisen).
BSG, 17.03.2005 - B 3 KR 35/04 R
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BSG, 23.07.2015 - B 5 RE 17/14 R
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BSG, 21.07.2016 - B 3 KR 10/16 B
BSG, 05.07.2005 - B 2 U 32/03 R
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LSG Nordrhein-Westfalen, 05.02.2004 - L 16 KR 4/03
LSG Thüringen, 16.05.2017 - L 6 KR 1571/15
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BSG, 28.05.2003 - B 3 KR 32/02 R
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BSG, 20.05.2003 - B 1 KR 23/01 R
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LSG Hessen, 17.12.2007 - L 1 KR 110/06
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LSG Nordrhein-Westfalen, 30.08.2007 - L 16 B 43/07
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LSG Nordrhein-Westfalen, 27.01.2005 - L 16 KR 137/03
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SG Münster, 09.12.2002 - S 8 (3) KR 141/01
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SG Regensburg, 14.07.2010 - S 2 KR 382/09
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SG Cottbus, 24.04.2003 - S 10 KR 28/02