Source: http://docplayer.fi/1896061-Ihmisarvon-kunnioittaminen-itsemaaraamisoikeus-ja-yksityisyys-potilaan-hoidossa.html
Timestamp: 2017-07-27 23:25:36+00:00
Document Index: 26792524

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'hD\n', 'hD ']

IHMISARVON KUNNIOITTAMINEN, ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS JA YKSITYISYYS POTILAAN HOIDOSSA - PDF
IHMISARVON KUNNIOITTAMINEN, ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS JA YKSITYISYYS POTILAAN HOIDOSSA
Download "IHMISARVON KUNNIOITTAMINEN, ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS JA YKSITYISYYS POTILAAN HOIDOSSA"
1 IHMISARVON KUNNIOITTAMINEN, ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS JA YKSITYISYYS POTILAAN HOIDOSSA Tampereen yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos Pro gradu -tutkielma Isabel Poikkimäki Kesäkuu 20042 TIIVISTELMÄ TAMPEREEN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos POIKKIMÄKI ISABEL: Ihmisarvon kunnioittaminen, itsemääräämisoikeus ja yksityisyys potilaan hoidossa Pro gradu tutkielma, 104 sivua, 5 liitesivua Ohjaajat: Raatikainen Ritva, VTT, THT, dosentti Hoitotiede Kesäkuu 2004 Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, miten hyvin on toimittu hoitotyön arvojen mukaisesti potilaiden ja hoitohenkilöstön arvioimana. Tutkimuksen tehtävinä oli selvittää, miten hoitotyössä kohdellaan, kunnioitetaan ja arvostetaan potilaita ja kuinka paljon potilaat ovat saaneet tietoa omaa hoitoa koskevista asioista pystyäkseen osallistumaan omaa hoitoaan koskevaan päätöksentekoon sekä miten potilaan yksityisyys otetaan huomioon hoidon aikana. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin kyselylomaketta, joka sisälsi strukturoituja ja avoimia kysymyksiä. Kyselylomakkeisiin vastasi 83 potilasta (55%) ja 111 hoitajaa (74%) yhden sairaalan sisätautien ja kirurgian vuodeosastoilta. Kyselylomake perustui aikaisempaan kirjallisuuteen. Aineiston käsiteltiin SPSS 9.0 Windows tilasto-ohjelmalla. Aineiston analyysimenetelmänä käytettiin ristiintaulukointia ja khiin neliö-testiä. Avointen kysymysten vastaukset analysoitiin sisällön analyysillä. Potilaiden ja hoitajien kokemusten mukaan potilaita kohdeltiin, arvostettiin ja kunnioitettiin melko hyvin hoitotyössä. Potilaat olivat useammin kuin hoitajat sitä mieltä, että heidät oli vastaanotettu kiireettömästi, keskusteltu hoitoon liittyvistä asioista, autettu tarvittaessa, järjestetty mahdollisuus ottaa yhteys läheisiin, toimittu heidän etujensa mukaisesti ja hoitajilla oli hyvin aikaa kuunnella heitä. Mitä vanhempi potilas oli, sitä useimmin hän koki saaneensa nopeasti apua. Potilaiden ja hoitajien mielestä potilaiden tiedonsaanti toteutui kohtalaisesti. Puutteita esiintyi potilaiden mielestä tiedonsaannissa eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä mahdollisuudesta osallistua omaa hoitoa koskevaan päätöksentekoon. Noin puolet potilaista ja hoitajista oli sitä mieltä, että potilaat olivat saaneet sairauteen liittyvää tietoa pystyäkseen tekemään omaa hoitoa koskevia päätöksiä. Kolmasosa potilaista ja hoitajista oli sitä mieltä, että hoitohenkilöstö oli suunnitellut potilaiden hoidon koko hoitojakson ajan heidän kanssaan ja potilaat olivat voineet itsenäisesti päättää omaa hoitoa koskevista asioista. Hoitajat kokivat potilaita useammin, että potilaiden mielipiteet oli otettu tarkoin huomioon, heidän kanssaan oli neuvoteltu ennen jokaista toimenpidettä, potilailla oli mahdollisuus kieltäytyä hoidosta tai hoitotoimenpiteistä ja heidän läheisiään oli tuettu osallistumaan hoidon suunnitteluun. Muutaman potilaan mielestä he olivat saaneet olla tarvittaessa yksin huoneessaan ja olivat pystyneet vaikuttamaan siihen, minkä kokoiseen huoneeseen heidät sijoitettiin. Potilaiden ja hoitajien mielestä potilaiden yksityisyyttä loukkasi potilaan asioista puhuminen muiden potilaiden kuullen. Potilaiden mielestä vuodeosastojen yksityisyys ja intimiteettisuoja kärsivät suurista potilasmääristä huonetilaan nähden. Johtopäätöksenä esitetään, että hoitotyössä kunnioitetaan potilaiden ihmisarvoa melko hyvin, mutta heidän itsemääräämisoikeutensa toteutumisessa ja yksityisyytensä huomioon ottamisessa arvioitiin olevan puutteita. Avainsanat: Potilaan ihmisarvon kunnioittaminen, itsemääräämisoikeus, yksityisyys hoidossa3 SUMMARY UNIVERSITY OF TAMPERE Department of Nursing Science POIKKIMÄKI ISABEL: Human dignity, patient autonomy and protection of privacy in patient care Master s thesis, 104 pp. Appendix 15 pp. Tutor: Raatikainen Ritva, Dr.Soc.Sc, PhD, Docent, Nursing Science June 2004 On the basis of assessments provided by patients and nursing staff, this study sought to clarify to what extent the basic values of nursing care are practiced. To this end, the study explored how patients are treated and the extent to which their human dignity is respected and valued in everyday nursing care. Another central issue was how much information patients receive concerning their health status in order to be able to participate in decisions affecting their health care. In addition, the study also looked at how patient privacy is protected during nursing care. Data for the study were collected by means of a questionnaire containing both structured and openended questions. Answers were received from 83 patients (55 %) and 111 (74 %) nurses on the inpatient units of internal medicine and surgery at a Finnish hospital. The questionnaire was based on earlier literature, and the thus collected data were analyzed using SPSS 9.0 Windows software. Analysis methods included cross-tabulations and the Khi square test, while the open-ended questions were subjected to content analysis. In the experience of both patients and staff, all patients were treated quite well and their human dignity was properly respected. Patients more than staff indicated that their admittance to the hospital had been unhurried, they had been involved in discussions about their treatment, they had received all necessary assistance and they had been given the opportunity to contact their relatives. Moreover, patients also specified that staff had acted in the patients best interests and had paid them due attention. Elderly patients in particular felt that they received assistance promptly. Patients and staff alike were of the opinion that the patients access to information concerning their health had been reasonably good. In the patients view, shortcomings in this area related to information on alternative methods of treatment and their effects as well as their ability to be involved in decision making concerning their treatment. About 50 percent of the patients and nurses thought that the patients had received such information on their illness as allowed them to participate in this kind of decision making. One third of the patients and nurses estimated that the entire nursing period had been planned in collaboration, and that the patients had been able to make independent decisions regarding their treatment. The proportion of nurses who considered that the patient s views had been paid attention to was greater than that of patients. Similarly, more nurses deemed that the patients had been consulted before each nursing measure and that the patients had had the opportunity to refuse treatment and nursing measures and that their relatives had been encouraged to take part in planning treatment. Some of the patients expressed the opinion that, on request, they had been allowed to stay alone in their room and that they had been able to influence what size of room they had been placed in. Both patients and nurses thought that on occasion patient privacy had been violated by talking about the patients affairs within earshot of other patients. In the patients view, protection of privacy also suffers from putting too many patients in one room. This study concludes that the human dignity of patients is reasonably well respected in nursing care, but there are shortcoming in patient autonomy and protection of privacy. Keywords: human dignity, respect, patient autonomy, protection of privacy4 SISÄLTÖ 1 TUTKIMUSTAUSTA JA TARKOITUS 1 2 TUTKIMUSKYSYMYKSET 3 3 TUTKIMUKSEN LÄHTÖKOHDAT Hoitotyön arvot ja etiikka Ihmisarvon kunnioittaminen Itsemääräämisoikeuden toteutuminen Potilaan tiedonsaanti Potilaan osallistuminen päätöksentekoon Yksityisyys 12 4 AIKAISEMMAT TUTKIMUKSET Tutkimuksia potilaan ihmisarvon kunnioittamisesta Tutkimuksia potilaan itsemääräämisoikeuden toteuttamisesta Tutkimuksia potilaan tiedonsaannista Tutkimuksia potilaan osallistumisesta päätöksentekoon Tutkimuksia potilaan yksityisyyden huomioimisesta Yhteenveto aikaisemmista tutkimuksista 40 5 TUTKIMUKSESSA KÄYTETTÄVÄT KÄSITTEET 42 6 TUTKIMUSAINEISTO JA MENETELMÄT Kohderyhmät ja aineiston hankinta Aineistonkeruumenetelmä Aineiston käsittely ja analysointi Tutkimuksen luotettavuus Tutkimuksen eettiset kysymykset 53 7 TUTKIMUKSEN TULOKSET Tutkimukseen osallistuneiden taustatiedot Ihmisarvon kunnioittaminen potilaan kohtelussa ja hoidossa Potilaan kunnioitus ja arvostus kohtelussa Potilaan hoito ja kohtelu hoitosuhteessa Arviointeja potilaan kohtelusta ja hoidosta Itsemääräämisoikeuden toteutuminen Potilaan tiedonsaanti omaa hoitoa koskevista asioista Potilaan osallistuminen omaa hoitoa koskevaan päätöksentekoon Potilaan yksityisyyden huomioiminen hoidon aikana 77 8 POHDINTA Tutkimusmenetelmien pohdinta Tutkimustulosten tarkastelu Ihmisarvon kunnioittaminen potilaan kohtelussa ja hoidossa Potilaan itsemääräämisoikeuden toteutumisen tiedon saantia Potilaan itsemääräämisoikeus päätöksentekoon osallistumisessa Potilaan yksityisyyden huomioiminen 92 9 JOHTOPÄÄTÖKSET JA TUTKIMUKSEN MERKITYS 96 LÄHTEET 99 LIITTEET5 1 1 TUTKIMUKSEN TAUSTA JA TARKOITUS Arvoja koskeva tutkimus on tarpeen, koska yhteisöt ja yksilöt perustelevat toiminnan oikeutuksia, valintoja, motiiveja ja päämääriä arvoilla. Erityisen tarpeellista on tutkia arvoja hoitohenkilökunnan työelämässä, koska tutkimustietoa toiminnan arvoista on vähän ja terveydenhuollon ammattityössä korostuvat toiminnan arvot (Pihlainen 2000, 48). YK:n yleismaailmallisessa ihmisoikeuksien julistuksessa ja Euroopan ihmisoikeussopimuksessa on mainittu henkilön oikeus hoitoon ilman syrjintää, ihmisarvoiseen kohteluun, oikeus vakaumuksen kunnioitetuksi tulemiseen ja yksityisyyteen. Tavoitteena on, että ihminen ei menetä yleisinhimillisiä oikeuksiaan tullessaan terveyspalvelujen käyttäjäksi. Euroopan unionin myötä Suomi on liittynyt kansainvälisiin ihmisoikeussopimuksiin. (Pellonpää 1991; Voutilainen & Laaksonen 1994.) Potilaalla on oikeus laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon. Hänen hoitonsa on järjestettävä ja häntä on kohdeltava siten, että hänen vakaumustaan ja hänen yksityisyyttään kunnioitetaan, eikä hänen ihmisarvoaan loukata. Potilaalle on annettava selvitys hänen terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan. Terveydenhuollon ammattihenkilöstön on annettava tietoa siten, että potilas riittävästi ymmärtää sen sisällön. (Sosiaali- ja terveysalan lakitieto 2003.) Potilaan kohtelun ja tiedonsaannin parantaminen sekä hänen itsemääräämisoikeutensa kunnioittaminen ovat ajankohtaisia kehittämiskohteita. Terveydenhuollon teknologian ja taloudellisten näkökohtien korostaminen ovat vaikuttaneet siihen, että vapauden periaatetta on ryhdytty tulkitsemaan mekaanisesti. Hoidettavan suostumus tulkitaan yhä useammin rutiininomaiseksi osaksi hoitoprosessia. Potilaalle annetaan tietoja sairauksista ja niiden hoidosta olettaen, että hän kykenee päättämään omasta hoidostaan. (Lindqvist 2001.)6 2 Hoitotyön etiikan mukaista on, että hoitotyössä potilaat hoidetaan yhteisymmärryksessä potilaiden kanssa, ja hoidon lähtökohtana on ihmisarvon kunnioittaminen, potilaan itsemääräämisoikeus ja yksilölliset hoitosuunnitelmat. Merkittävää on, että hoito on perhekeskeistä ja omatoimisuuteen kannustavaa. Potilaan korkeatasoinen hoito riippuu siitä, minkälaiset käsitykset hoitotyön arvoista hoitohenkilökunnalla on ja miten he toteuttavat käytännön hoitotyötä. Toisaalta kokemuksensa perustella potilas pystyy arvioimaan saamaansa hoitoa. Potilaan yksilöllisyyden kunnioittaminen on yksi hoidon edellytys, joka vaikuttaa hoitotyön laatuun. Hoitotyön käytännön tutkimuksen tavoitteena on potilaan hoidon korkean laadun varmistaminen sekä ammatillisesta että inhimillisestä näkökulmasta arvioituna. Hoitotyötä tulee arvioida ennen kaikkea itse hoidosta saatavien kokemusten perusteella. Tällöin hoidon saajien eli potilaiden kokemukset saamastaan hoidosta ovat ensiarvoisen tärkeitä. Hyvän hoidon yhtenä tavoitteena onkin potilaiden kiitollisuus ja tyytyväisyys saamaansa kohteluun ja hoitoon. Potilaiden mielipide on oleellinen tekijä arvioitaessa hoidon laatua ja vaikuttavuutta. Potilaiden tekemistä muistutuksista ja valituksista osa koskee heidän saamaansa hoitoa ja kohtelua sairaalassa. (Koivisto 1994.) Tässä tutkimuksessa keskitytään erityisesti tutkimaan hoitotyön arvoja, koska ne ohjaavat hoitotyön toimintaa ja päämääriä. Tutkimuksen tarkoituksena on kuvata, miten hoitotyön arvot tulevat esille hoitajan toiminnassa potilaan ja henkilökunnan näkökulmasta. Tutkimuksen avulla saatua tietoa voidaan hyödyntää kehitettäessä käytännön hoitotyön laatua niin, että potilaan hoito olisi mahdollisimman ihmisarvoa kunnioittavaa, itsemääräämisoikeutta toteuttavaa ja yksityisyyttä huomioivaa.7 3 2 TUTKIMUSKYSYMYKSET Hoitohenkilökunnan toiminnan perustana ovat arvot, jotka ohjaavat toimintaa potilaan hoidossa. Hoitotyön arvoja on tutkittu vähäisesti ja sitä käsitteleviä tutkimustuloksia on käytännön hoitotyössä hyödynnetty melko kapea-alaisesti. Tämä tutkimus pyrkii vastaamaan siihen, millä tavalla potilaita kunnioitetaan hoitotyössä ja onko heillä riittävästi tietoa omaa hoitoa koskevista asioista, niin että he pystyisivät osallistumaan oman hoitonsa suunnitteluun ja päätöksentekoon. Lisäksi tutkimuksella pyritään selvittämään, miten potilaan yksityisyys otetaan huomioon hoitojakson aikana. Tavoitteena on tuottaa kuvailevaa ja arvioivaa tietoa, jota voidaan hyödyntää käytännön hoitotyötä suunniteltaessa, toteutettaessa ja kehitettäessä. Tutkimuskysymykset ovat seuraavat: 1. Miten hoitotyössä kohdellaan, kunnioitetaan ja arvostetaan potilaita? - miten potilaan kohtelua olisi kehitettävä hoitotyössä? 2. Miten potilaan itsemääräämisoikeus toteutuu? - kuinka paljon potilaat saavat tietoa omaa hoitoa koskevista asioista? - kuinka paljon potilaat pystyvät osallistumaan oman hoitonsa päätöksentekoon? 5. Miten potilaan yksityisyys otetaan huomioon hoitotyössä? 3 TUTKIMUKSEN LÄHTÖKOHDAT 3.1 Hoitotyön arvot ja etiikka Arvo-käsite tulee latinan sanasta valere, joka tarkoittaa olla vahva ja kreikan sanasta axlos, joka tarkoittaa olla toivottu, arvostettu. Arvoja ovat asiat, joita pidetään oikeutetusti kauniina tai muulla tavoin arvokkaina. Jokaisella yhteisöllä ja yksilöllä on tietyt itseis- ja perusarvot, jotka ohjaavat valintoja ja ilmenevät ihmisten sanoissa ja teoissa. (Venkula & Rautavaara 1992.) Arvot voivat liittyä ihmisen persoonalliseen kasvuun ja kehitykseen. Näitä arvoja voidaan puolustaa kunnioittamalla ja tukemalla ihmisen henkilökohtaista8 4 ainutkertaisuutta, identiteettiä ja oikeutta itsemääräämiseen. Lisäksi olisi kunnioitettava ihmisen uskonnollista vakaumusta ja tyydytettävä hänen henkisiä tarpeitaan (Raatikainen 1989). Arvot ja normit luovat eettisen toiminnan perustan. Voidakseen ratkaista, mikä on oikea eettinen toiminta vaikeassa työtilanteessa, on ihmisellä oltava tiettyjä perusteita, joiden mukaan hän arvioi toimintaansa. Näiden perusteiden ytimenä ovat eettiset arvot. Pääsääntöisesti ollaan yksimielisiä siitä, että arvo-käsite on hedelmällinen lähtökohta eettisen toiminnan pohtimiselle. Arvot ovat pysyviä päämääriä, ihanteita ja prioriteetteja, jotka ilmaistaan reflektoiduissa, sanallisissa toteamuksissa ja toimintamalleissa. Arvot kuvaavat kaikkea sitä, mikä on ihmiselle pohjimmiltaan arvokasta. Ne voivat ovat taloudellisia, aineellisia, ekologisia, poliittisia, esteettisiä ja eettisiä. Eettisiä arvoja ovat onni, rakkaus, luottamus, oikeudenmukaisuus, solidaarisuus, rehellisyys, tasavertaisuus ja veljeys. Arvot ovat tähtiä, joiden mukaan ihminen suunnistaa elämässään. Normien avulla arvot voidaan siirtää käytännön elämään. (Aadland 1993.) Hoitotyön etiikka tukee hoitohenkilöstön ideaalitavoitteiden, ihmisläheisyyden, inhimillisyyden ja yhteistyötaitojen kehittymistä (Avarinen 1990). Terveydenhuollossa arvot tulevat esille toiminnan lähestymistavoissa ja jokaisen ammattiryhmän ammattietiikassa ja ohjeissa. Hoitoetiikka kuvaa hoitohenkilöstön ammatteihin sisältyvää yhteistä käytännöllistä etiikkaa. Hoitotyön etiikka kuvaa puolestaan sairaanhoitajien, terveydenhoitajien ja kätilöiden ammattiryhmiin sisältyvää käytännöllistä etiikkaa. Hoitotyön arvot ja hoitoetiikka näkyvät ihmisten välisessä vuorovaikutuksessa ja käytännön eettisten ongelmien ratkaisussa. Eettisten ratkaisujen perustat löytyvät hoitohenkilökunnan arvo- ja totuuskäsityksistä. (Pihlainen 2000.) Hoitotyössä mainitaan toistuvasti viisi ensisijaista arvoa, jotka muodostavat myös potilaan hoidon ideologisen ja siten moraalisen päämäärän. Nämä viisi arvoa ovat elämä, terveys, turvallisuus, henkilökohtainen loukkaamattomuus ja oikeudenmukaisuus. Kysymys on ihmishengen pelastamisesta aina, kun se on mahdollista, terveyden edistämisestä ja sairauden vähentämisestä, turvallisuuden tuottamisesta, potilaan hoidon korkean laadun ja turvallisuuden tunteen sekä9 5 terveydenhuollon voimavarojen oikeudenmukaisesta jakautumisesta. Näiden arvojen tärkeydestä ovat sekä poliittiset puolueet että hoidon antajat yksimielisiä. (Koskinen 1996.) 3.2 Ihmisarvon kunnioittaminen Kulttuurissamme hallitsevan kristillishumanistisen elämänkäsityksen mukaan jokaisella on synnynnäinen ihmisarvo. Ihminen voi tuhota oman elämänsä, mutta se ei muuta sitä, että hän on ainutlaatuinen, itseisarvoinen ja täydet ihmisoikeudet omaava. Persoonana olemiseen kuuluu ihmisen kyky kokea mielekkäästi omaa olemistaan ja olla yhteydessä ympäristöönsä. Hoitopäätöksiä ei pitäisi tehdä koskaan ihmisarvon erilaisuuteen vetoavilla perusteluilla. Ratkaisua voidaan perustella esimerkiksi hoidon kiireellisyydellä, tarpeen suuruudella tai tehdyllä sopimuksella. Perusteluiksi ei kuitenkaan käy henkilöiden erilainen ihmisarvo. Persoonan korostaminen johtaa siihen, että terveyden puolustamisessa ja sairauden hoidossa kaikkia päätöksiä on arvioitava viime kädessä siten, millä tavoin ne vaikuttavat nyt ja tulevaisuudessa ihmispersoonan kykyyn kokea itsensä arvokkaaksi, elämänsä mielekkääksi tai tarpeeseensa olla yhteydessä hänelle merkitykselliseen ympäristöön. (Karjalainen 1993; Lindqvist 1996.) Hyvä käytös ja potilaan kunnioittaminen ovat hoitotoiminnan kulmakiviä. Niiden avulla potilas voi saada kokemuksen hyvästä hoidosta, vaikka siinä ilmenisi ongelmia. Häntä on kuunneltava sekä hänen kanssaan on keskusteltava. Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Epäasiallinen käytös jää potilaan mieleen, vaikka hoito olisi muuten ollut tyydyttävää. Kehittämistyö sairaanhoidon yksiköissä ja hoidon laadunvarmistus ovat keinoja potilaan tasavertaiseen ja asialliseen kohtaamiseen. ( Saarenpää 2000.) Terveydenhuolto on joutunut kovien säästötoimien kohteeksi, mikä on johtanut siihen, että kaikki eivät välttämättä saa tarvitsemaansa hoitoa. Todelliset oikeudet hyvään hoitoon saattavat olla riippuvaisia esimerkiksi asuinpaikasta ja omasta varallisuudesta. Ääritapauksissa saattaa yhä tiukkeneva valikointi määrätä sen, kuka saa elää ja kuka ei. Jos kaikilla ihmisillä on sama arvo, merkitsee se sitä, että kaikilla on samat ihmisoikeudet ja sama oikeus niiden kunnioittamiseen eikä yksikään10 6 ihminen ole tässä suhteessa toista merkittävämpi. Todellisessa elämässä ihmisarvo joutuu helposti kyseenalaiseksi, jos ihmisiä kohdellaan eri tavoin heidän erilaisen yhteiskunnallisen arvonsa mukaan. (Sarvimäki 1996; Matikainen 1996.) Ihmisarvon kunnioittaminen sisältää potilaan persoonan, hänen arvojensa, erilaisten elämänkokemustensa sekä elämän ainutlaatuisuuden huomioimisen ja kunnioittamisen. Ihmisten autonomisuuden huomioiminen merkitsee myös sitä, että yksilön ollessa yhteiskunnan jäsen, hänen päätöksensä vaikuttavat muihin ihmisiin. Noudattamalla yhteiskunnan asettamia velvollisuuksia kunnioitetaan ihmistä ja hänen päätöksentekoaan. Tehdessään päätöksiä potilaan puolesta hoitohenkilöstön olisi otettava huomioon potilaan toivomukset, arvot ja tavoitteet, eikä toimia pelkästään ajattelemalla, mikä on hyvä potilaalle. (Davis & Aroskar 1991.) Sairaanhoitajat ovat avainasemassa potilaan toivomusten huomioimisessa tämän hoidon päätöksentekoprosessissa. Jos potilas vastustaa hoitoa, sairaanhoitaja voi selvittää vastustuksen syytä tutkimalla potilaan tavoitteita ja arvoja. Potilaan tilanteen ymmärtämiseksi hoitaja voi raportoida muulle hoitohenkilökunnalle potilaan hoidosta kieltäytymisen syyt. Sairaanhoitajan toiminnan oikeudellisuuden on perustuttava moraaliin, jossa otetaan huomioon ihmisen ainutkertaisuus ja oman valinnan vaikutukset muihin ihmisiin. Toiminnassa on huomioitava, mitä vaikutuksia potilaan hoitoon on noudattamalla vain virallisia ja byrokraattisia lääkärin määräyksiä tai huomioimalla vain potilaan tahto. Hyväksymällä ihmisille asetetut yhteiskunnan normit ja noudattamalla niitä, sairaanhoitaja pystyy arvioimaan, millä tavalla päätökset ja toiminnat vaikuttavat potilaisiin. (Davis & Aroskar 1991.) Ihmisarvon kunnioittamista on kauan pidetty hoitotyön perusarvona. Ilman tätä kunnioituksen tunnetta hoitotyö ei itse asiassa voisi olla yksilöllistä tai täysin humaania. Ihmisarvoa voivat vähentää köyhyys, vapauden menetys sekä sisäinen ja eettinen eheyden hajoaminen. Käyttämällä työssään koko ammattialansa tietoa hoitaja todistaa käytännössä jokaisen ihmisen absoluuttisen arvon. Sairaanhoitajan on kohdeltava jokaista potilasta henkilökohtaisesti ja yksilönä muiden joukossa, ei numerona tai objektina. Yksilön persoonallisuuden muuttaminen objektiksi voi merkitä henkistä kuolemaa, vaikka ihminen toipuisikin ruumiillisesti. (Vassiliki & Lanara 1996.)11 7 Potilaita on puhuteltava asiallisesti, ja heidän sairaskertomusmerkinnät on tehtävä ihmisarvoa kunnioittaen. Toisinaan hyvien tapojen ja hienotunteisuuden merkitys potilaan hoidossa unohdetaan kokonaan. Viime aikoina näyttää yleistyneen täysiikäisten ihmisten etunimien käyttö sairaskertomuskirjauksissa. Potilaan yksityisyyttä olisi kunnioitettava nykyistä paremmin, vaikka sairaaloiden arkkitehtuuri ja rakenteelliset ratkaisut eivät aina luo siihen parhaita mahdollisia edellytyksiä. (Kokkonen 1997.) Potilaan kuunteleminen ja huomioiminen itseään koskevissa hoitopäätöksissä edellyttää suvaitsevaisuutta ja vastavuoroista sekä kunnioittavaa toimintaa. Oikeus olla oma itsensä, valinnan vapaus, oikeus laadultaan hyvään hoitoon ja kohteluun sekä turvallisuuden kokemiseen ovat hyvän hoitosuhteen edellytyksiä. Potilaan kokemus esimerkiksi kivusta leikkauksen jälkeen on subjektiivista. Hänen tarpeisiinsa olisi vastattava niin, että hänellä olisi mahdollisimman kivuton, hyvä olo sairaalassa ollessaan. (Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 1992.) 3.3 Itsemääräämisoikeuden toteutuminen Itsemääräämisoikeus eli autonomia on lääketieteen etiikassa hyvin keskeisessä asemassa ja itse asiassa eräiden tutkijoiden mielestä ydinkäsite. Se sijoittuu yhdeksi neljästä perusperiaatteista, joihin lääketieteen etiikka rakentuu. Muut kolme ovat oikeudenmukaisuus, hyvän tekeminen ja pahan välttäminen. Autonomian toteuttaminen ei riipu ainoastaan siitä, että potilaille annetaan riittävästi informaatiota, vaan heidän olisi se myös pystyttävä käsittelemään. Tässäkään ei riitä se, että asiat esitetään ymmärrettävällä kielellä ja numeroina. Riskien arviointi on vaikeaa, ja erilaiset numeeriset riskiarvot eivät välttämättä kerro maallikoille mitään. Autonomiaan liittyvät kysymykset ovat kytkeytyneet koko terveydenhuollon järjestelmään sekä yhteiskuntaan että kulttuuriin. Autonomiaa ei saa tarkastella kaksijakoisesti siten, että jossakin tilanteessa sitä on tai ei ole. Autonomiassa on asteeroja, ja sen määrä voi huomattavasti vaihdella yksittäisen potilaan mukaan. (Louhiala 1995.)12 8 Potilaan oikeudet ovat hoitotyöntekijöiden velvollisuuksien perusta. Nämä velvollisuudet on esitetty sairaanhoitajien eettisissä ohjeissa. Niissä korostetaan ammattikunnan itsenäistä vastuuta oman ammattitaidon piiriin kuuluvissa ratkaisuissa, ihmisoikeuksien julistusta hoitotyön etiikan lähtökohtana sekä hoitotyön yhteiskunnallisia velvoitteita. Laki potilaan oikeuksista ja asemasta sai alkunsa eettisten ohjeiden riittämättömyydestä ammattihenkilöiden toiminnan ohjaajana. Laki tuli myös tarpeelliseksi terveydenhuollon jatkuvan teknistymisen, eriytymisen ja hoitoyksiköiden suurentumisten myötä. Niiden seurauksena potilaan oikeudet, kuten henkilökohtainen koskemattomuus ja itsemääräämisoikeus, olisivat saattaneet vaarantua. (Voutilainen & Laaksonen 1994.) Potilaan tiedonsaanti Potilaslain 5 :n mukaan potilaalle on annettava selvitys hänen terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hoitoon liittyvistä seikoista, joilla on merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan. Tieto olisi annettava potilaalle ymmärrettävällä tavalla. Hoitohenkilöstön olisi huomioitava potilaan uskonnolliset ja eettiset hoitoon kohdistuvat toiveet. Kaikki hoitoon liittyvät asiakirjat ovat salaisia. Salassapitovelvollisuuden tarkoituksena on suojella potilaan psyykkistä integriteettiä eli koskemattomuutta. Mikäli potilaan tietoja halutaan luovuttaa, on häneltä pyydettävä lupa. Potilaan oikeutta tiedon saantiin korostetaan yhä enemmän hoitotyössä, mutta se on edelleen kaukana tyydyttävästä toiminnasta. (Kokkonen 1997.) Potilaalla on mahdollisuus osallistua oman hoitonsa suunnitteluun, toteutukseen ja arviointiin. Hänellä on oikeus hoidon aikana tai hoidon jälkeen tarkistaa hänestä potilasasiakirjoihin tallennetut tiedot, ja tarvittaessa pyytää virheelliseksi katsomansa tiedon oikaisua (Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 1992). Potilaan tiedonsaantioikeus on läheisessä yhteydessä potilaan itsemääräämisoikeuteen, mutta sillä on myös tärkeä itsenäinen merkityksensä potilaan ja terveydenhuollon henkilöstön välisessä luottamussuhteessa. Tähän liittyvät myös hoidon riskitekijät, mahdolliset epäonnistumiset ja komplikaatiot. Ennen hoitoon ryhtymistä potilaalle on annettava selvitys siitä, mitä seurauksia hänelle voi aiheutua, jos hoitotoimenpide13 9 jätetään suorittamatta. Lopullinen päätösvalta on potilaalla, vaikka hän kieltäytyisi vastaanottamasta tietoa. (Ilveskivi 1997). Raatikaisen (1989) artikkelin mukaan vapautta ja autonomiaa ei arvosteta, jos esimerkiksi potilas ja hänen omaisensa eivät saa tietoa. Tällöin he eivät myöskään pysty osallistumaan hoitoa koskeviin päätöksiin eivätkä ottamaan vastuuta hoidosta. Potilaan oletetaan luottavan auktoriteetteihin ja alistuvan määräyksiin kysymyksiä tekemättä. Potilaan passiivinen käyttäytyminen taas vahvistaa toisen osapuolen autoritaarisuutta Potilaan osallistuminen päätöksentekoon Potilaan autonomia perustuu eettiselle periaatteelle ja se toteutuu, kun potilas puhuu omasta puolestaan. Yleensä tämä edellyttää potilaiden oikeutta saada informaatiota, oikeutta hyväksyä hoito tai kieltäytyä ehdotetusta hoidosta ja tutkimuksista. Autonomialla tarkoitetaan ihmisten oikeutta päättää oman toiminnan toteuttamisesta sen mukaan, miten hän on sen suunnitellut. Tämä ei tarkoita sitä, että ihmisillä olisi rajaton vapaus. Autonomia ei tarkoita sitä, että ihminen voisi tehdä mitä tahansa haluaa; ihmisten valinnan vapauden on perustuttava toiminnan periaatteille eikä mielivaltaisille perusteille. Ihmisten autonomisuutta vähentää fyysiset ja psyykkiset sairaudet tai sosiaaliset jokapäiväiset olosuhteet. Kun potilaille annetaan tarpeellinen ja selvä informaatio, he pystyvät tekemään itsenäisiä ja järkeviä päätöksiä. Eettisesti katsottuna hoitohenkilökunnalla on velvollisuus kunnioittaa potilaan päätöksiä, vaikka he olisivat eri mieltä. Poikkeuksena ovat lapsipotilaat, joiden hoidosta yleensä päättävät vanhemmat, jotka voivat estää lasten vahingon tai kuoleman tuottamisen. Toisena poikkeustapauksena ovat ensiaputilanteet, joissa hoitohenkilöstöllä on tärkeä velvollisuus hoitaa potilaita. Itsemääräämiseen liittyvä vastuu on sekä moraalinen että oikeudellinen. Periaatteessa vastuu siirtyy itsemääräävälle yksilölle tai se jakautuu useammalle osapuolelle, mutta pääsääntöisesti itsemääräävä yksilö joutuu kantamaan vastuun kokonaan tai osittain. (Davis & Aroskar 1991; Kokkonen 1997; Turunen 1997.) Kun potilaan ja sairaanhoitajan vuorovaikutus vahvistuu, samalla kasvaa potilaan yksilöllisyys, integriteetti, itsemääräämisoikeus ja persoonallisuus. Näiden kasvuun14 10 vaikuttaa se, miten laajan vapauden sairaanhoitaja antaa potilaalle. Molempien osapuolten aktiivinen vuorovaikutus edistää hoidettavan älyllisiä voimavaroja, jotka auttavat hänen kasvuaan ja kehittymistään. Huomioimalla potilaan itsemääräämisoikeus autetaan häntä näkemään oma autonomisuutensa ja vapautensa tehdä itseensä liittyviä päätöksiä. Vapaus sisältää myös hengellisen vapauden, joka tarkoittaa ajattelemisen taitoa ja uskonnon harjoittamista oman vakaumuksensa mukaan. Toisinaan sairaus vaikuttaa potilaaseen uuvuttamalla, masentamalla ja viemällä elämänhalun. Tällöin sairaanhoitajat saattavat suojella potilasta ja päättävät asiat hänen puolestaan. Tässä tilanteessa potilas helposti jättää päätöksenteon hoitohenkilöstön tehtäväksi. Näin voi käydä, jos potilaalla ei ole tarpeeksi tietoa ja taitoa ratkaista ongelmiaan. Tämä on vältettävissä, jos hoitajat toimivat potilaan odotusten mukaisesti vahvistamalla hänen taitojaan ja tukemalla hänen persoonallisuuden kasvuaan. (Raatikainen 1989.) Potilaalta saatu kirjallinen lupa toimenpiteen tekemiseen antaa hänelle turvan vahingon varalle. Potilaan lupa sisältää eettisen periaatteen hyvän asian tekemisestä ja velvoittaa välttämään vahingon tuottamisen. Jos potilas esimerkiksi osallistuu vapaaehtoisesti lääketieteelliseen tutkimukseen, joka sisältää jonkinlaisen riskin, hän on vastuussa omasta päätöksestään. Tärkein eettinen periaate on antaa potilaalle autonomisuus päätöksenteossa ja vaikka hoitotoimenpiteisiin ei liittyisi riskiä, on potilaalta aina pyydettävä lupa. Luvan antamiseen liittyy rehellisen ja todellisen informaation antaminen. Potilaan ja hoitohenkilökunnan keskinäinen luottamus perustuu rehellisyyteen. (Davis & Aroskar 1991.) Potilaan oikeus kieltäytyä hoidosta merkitsee sitä, että hänellä on oikeus kieltäytyä suunnitellusta ja myös jo aloitetusta hoidosta ilman, että se johtaa potilaan hylkäämiseen tai hoitosuhteen katkeamiseen. Kieltäytymistapauksessa on pyrittävä löytämään jokin muu lääketieteellisesti hyväksyttävä hoitotapa. Jos täysi-ikäinen potilas ei esimerkiksi tajuttomuuden tai jonkin muun seikan vuoksi kykene itse päättämään hoidostaan, on sen selvittämiseksi, mikä parhaiten vastaisi potilaan tahtoa, kuultava hänen laillista edustajaansa tai hänelle läheistä henkilöä. Näillä henkilöllä on oikeus saada tarpeelliset tiedot potilaan terveydentilasta. Jos potilaan tahdosta ei saada selvitystä, joutuu terveydenhuoltohenkilöstö arvioimaan, mikä on kulloinkin potilaan etu ja valitsemaan hoitolinjan sen mukaisesti. Tällöin potilaalle on pääsääntöisesti15 11 annettava hänen henkeään ja terveyttään uhkaavan vaaran torjumiseksi tarpeellinen hoito. Jos potilas on aikaisemmin pätevästi ilmaissut hoitoa koskevan tahtonsa, hänelle ei saisi antaa sellaista hoitoa, joka on vastoin hänen tahtoaan. Tällainen vakaa tahdonilmaisu voi olla esimerkiksi potilaan tekemä hoitotestamentti. (Kokkonen 1997.) Itsemääräämisen taustalla on erotettavissa henkilökohtaisia ja ulkoisia tekijöitä. Henkilökohtaiseen itsemääräämiseen heijastuvia tekijöitä ovat itsemääräämisen tärkeys ihmiselle itselleen, hänen kykynsä, tunteensa ja tietonsa. Ulkoisia tekijöitä ovat yksilön saama tuki, ympäristö, resurssit ja laillisuustekijät. Itsemäärääminen esiintyy eriasteisesti itsemääräämisoikeuden puutteesta laajaan itsemääräämiseen. Esimerkiksi mielenterveyspotilaille saattaa koitua sekä itsemääräämisestä että itsemääräämisoikeuden puutteesta myönteisiä tai kielteisiä seurauksia. (Välimäki 1998.) Ei ole eettisesti oikein, ettei ihmisten ainutkertaisuutta ja yksilöllisyyttä hyväksytä. Jokaisella ihmisellä on oikeus omaan ajatteluun, päätöksentekoon ja omaan toimintaan. Kenelläkään ei ole oikeutta pakottaa toisia tekemään valintoja oman mielensä mukaan. Jokainen ihminen on individuaalinen, ainutkertainen ja tasavertainen toisiin verrattuna. (Husted & Husted 1995.) Itsemääräämisoikeuden vastakohta on paternalismi, joka tarkoittaa ihmisen pakottamista toimimaan tavalla, jota hän ei itse halua, mutta jonka uskotaan olevan hänelle hyväksi. Paternalistinen eli isällinen holhoava asenne tavalliseen itsenäiseen päätöksentekoon ja toimintaan kykenevää ihmistä kohtaan merkitsee hänen itsemääräämisoikeutensa kieltämistä. Paternalismin mukaan valtiolla on oikeus suojella ihmisiä heidän itse itselleen aiheuttamilta vahingoilta. Vahvemman version mukaan valtiolla on jopa oikeus ohjata ja pakottaa ihmisiä kohti heidän omaa etuaan. Ihmisten autonomian rajoittamisen tarkoituksena on vahingon estäminen ihmiselle itselleen ja tämän hyödyntäminen. Paternalismi synnyttää monia ristiriitoja, koska sen periaatetta sovelletaan vain henkisiltä kyvyiltään vajavaisiin ihmisiin, jotka eivät pysty itse tekemään päätöksiä. Toisaalta, miten olisi suhtauduttava vanhempiin, jotka kieltävät lastensa rokottamisen tai kouluun menemisen. Valtion paternalismin vaarana on se, että yksilöstä ilman valinnan vapautta ja siihen liittyviä riskejä tulee olento,16 12 jolla ei ole arvostelukykyä eikä kykyä tehdä rationaalisia valintoja. (Häyry & Häyry 1997; Sajama 1995; Martikainen 1996.) Sovellettaessa itsenäisyyden periaatetta hoitotyöhön, ongelmaksi voi muodostua se, että potilaiden taidot ja kyvyt toimia itsenäisesti vaihtelevat sisäisten ja ulkoisten rajoitteiden mukaan. Sisäinen rajoite potilaan itsenäisyydessä tarkoittaa hänen henkisiä taitojaan, tietoisuuden tasoaan, ikäänsä ja sairauden tilaansa. Ulkoinen rajoite taas tarkoittaa sairaalaympäristöä, hoitotyön resurssien saatavuutta, taloudellisia voimavaroja ja potilaan saamaa tiedon määrää valintojaan tukemaan. Itsenäisyyden periaatetta voi olla vaikea soveltaa hoitoon silloin, kun joku hoitohenkilöstöstä uskoo, että potilaan oikeuksien kunnioittaminen ei ole potilaan parhaaksi. Tämän kaltaisessa tilanteessa joudutaan miettimään potilaan itsenäisyyden rajoja ja kriteerejä, joilla oikeutetaan paternalismi. Vaikka paternalismi on harvoin oikeutettua potilaan hoidossa, saattaa joissakin tilanteissa olla välttämätöntä sivuuttaa potilaan itsemääräämisoikeus. Tällöin hoidon toteuttamisesta saatava hyöty on suuri tai vahingon aiheuttamista voidaan välttää merkittävästi. (Fry 1997.) Auttajan on tarkkailtava reaktioitaan ja oltava selvillä omasta näkemyksestään ongelmatilanteessa. Se ei välttämättä ole objektiivisen asiantuntijan näkemys, eikä näin ollen ole oikeampi kuin autettavan oma näkemys itsestään. Itsetarkkailusta voi seurata, että erilaisuuteen asennoidutaan suvaitsevammin ja asiakkaisiin suhtautuminen muuttuu nöyremmäksi. Auttajista ja autettavista tulee tasavertaisia ja asiakkaat ovat itse omien ongelmiensa parhaita ratkaisijoita. Auttaja toimii eettisesti oikein vain olemalla yhteistyössä autettavan kanssa. Jokaisella ongelman omaavalla yksilöllä on yhtä suuri vastuu ja oikeus päätöksentekoon. Eettisiä päätöksiä on tehtävä, mutta niitä ei saa koskaan tehdä ehdottomina eikä niin, ettei niitä voisi tarkistaa uudestaan. (Aadland 1993.) 3.4 Yksityisyys Yksityisyys tulee latinan kielestä privatus, joka tarkoittaa itselleen kuulumista. Yksityisyydellä tarkoitetaan jokaisen ihmisen henkilökohtaista tilaa, johon vaikuttavat sosiaalinen tilanne ja fyysinen ympäristö. Yksityisyys voidaan nähdä tasapainona sosiaalisen vuorovaikutuksen ja yksilönä olon välillä. Yksityisyyteen kuuluu ihmisen17 13 oma olemassaolokokemus, johon sisältyy henkilökohtainen itsensä tiedostaminen, ajatukset, tunteet ja kehollisuus. Ihminen päättää elämästään omien valintojensa kautta. (Curtin 1992; Jantunen ym. 1994; Kuuppelomäki & Hentinen 1987.) Yksityisyys erottaa ihmisen toisista ihmisistä tehden hänet yksilölliseksi. Tämä puolestaan mahdollistaa läheisyyden, joka antaa vapauden toisten ihmisten läsnäoloon. Ihmisellä on valinnanmahdollisuus siihen, mitä haluaa ja mitä tahtoo tehdä. Yksityisyys mahdollistaa myös sen, että muut eivät sensuroi käyttäytymistään, vaan voivat olla omana itsenään. Yksityisyys lisää mielenterveyttä. Jos ihminen esimerkiksi valvoo koko ajan käyttäytymistään, muuttaa se hyvinvoinnin henkiseksi pahoinvoinniksi. Ilman yksityisyyttä, etäisyys- ja läheisyyssuhteiden säätely olisi mahdotonta. Yksityisyys turvaa henkilökohtaisen arvokkuuden säilyttämisen. Jos yksilöä luettaisiin kuin avointa kirjaa, hän ei enää voisi pitää kiinni omasta minuudestaan tai tajunnallisuudestaan. Yksityisyys merkitsee lähinnä fyysistä ja psyykkistä koskemattomuutta, arvokkuuden tunteen säilyttämistä, itsemääräämistä turvaavaa riippumattomuutta, itseään koskevan tiedon kontrollointia, mahdollisuutta torjua sivullisten tunkeutuminen omaan elämään ja väliaikaista vetäytymistä sosiaalisesta kanssakäymisestä. (Mahkonen 1997.) Downien & Calmanin (1995) mukaan ANA:n esittämissä potilaan oikeuksissa kerrotaan, että hoidettavilla on oikeus yksityiseen oman hoitotyönsä suunnitteluun, johon sisältyy potilaan konsultaatiot, tutkimukset ja hoidot. Tiedot ovat ehdottoman luottamuksellisia ja niitä on käsiteltävä hienovaraisesti. Potilaan lupa on pyydettävä niiden tietojen käsittelyyn, jotka eivät suoranaisesti sisällä potilaan sen hetkiseen hoitoon. Itsemääräämisoikeuden perusteella ihmisillä katsotaan oikeusvaltiossa olevan oikeus yksityisyyteen, josta on tullut henkilötietojen suojan yhteydessä tietosuojalainsäädännössä käytetty tavoitekäsite. Yksityisyys tarkoittaa yksityiselämän suojaa ja oikeutta olla yksin niin fyysisesti kuin ihmissuhteissakin. Potilasoikeudessa yksityisyyden keskeisimmät ongelmat, uhat ja toteutusvaikeudet ilmenevät eri hoitotilanteiden näkymisenä muille potilaille sekä heidän vierailleen, potilastietojen suojaamattomana käsittelynä sekä vaitiolovelvollisuuden osittaisena toteutumattomuutena. Elämme verkkoyhteiskunnassa, jossa telelääketiede on ennen kaikkea alan toimijoiden toistaiseksi vähäisen tietosuojalainsäädännön tuntemuksen sekä puutteellisen tietoturvallisuuden myötä nopeasti noussut yhdeksi potilasyksityisyyden vaaratekijäksi. (Saarenpää 2000.)18 14 Hustedin ja Hustedin (1995) mukaan ihmisoikeus sisältää ihmisten oikeuden yksityisyyteen ja sen harjoittamiseen. Terveydenhuollossa potilaalla on oikeus olla suojattuna muiden ihmisten tunkeilulta ja kontaktilta. Tullessaan terveydenhuollon järjestelmään potilas ei menetä oikeuttaan yksityisyyteen vaan terveydenhuollon työntekijöiden on noudatettava sitä suojelemalla häntä. Yksityisyyden oikeuden rikkomisesta voi seurata, että potilas menettää ihmisoikeutensa. Hoitohenkilöstön työn arvot ja arvokkuus perustuvat siihen, että he tekevät työtä ihmisten kanssa, joilla on ihmisoikeus ja ihmisarvo. Sairaalaan joutuminen muuttaa yksilön tavanomaisia elämäntapoja. Mahdollisuudet oman yksityisyyden säätelyyn vähenevät. Sairauden hoito voi aiheuttaa yksityisyyden menettämisen potilaan tilan vaatiessa jatkuvaa tarkkailua tai hoidon suunnittelussa tarvitaan henkilökohtaisia tietoja, jolloin hoidettavan henkilökohtaiseen tilaan tunkeudutaan jatkuvasti. Tällöin potilaalta puuttuu intimiteettisuoja, joka on tärkeä varsinkin tilanteissa, joissa hän joutuu paljastamaan itseään, omaa kehoaan ja henkilökohtaisia asioitaan. Potilaan kehollinen yksityisyys sisältää henkilökohtaisen koskemattomuuden, loukkaamattomuuden ja vahingoittumattomuuden. (Jantunen ym. 1994; Kuuppelomäki & Hentinen 1987.) Jantusen ym. (1994) tutkimuksen mukaan hoitohenkilökunta määritteli potilaan yksityisyyden hänen omana tilanaan, jossa voi olla rauhassa, kuten esimerkiksi omassa vuoteessaan. Yksityisyys käsitti potilaan intimiteettisuojan, henkilökohtaiset tavarat ja vapauden päätöksentekoon. Yksityisyyttä loukkaavaksi tilanteeksi hoitohenkilökunta määritteli potilaan sijoittamisen usean potilaan kanssa samaan huoneeseen ja sellaisen tilan puutteen, jossa potilas voi halutessaan olla yksin tai rauhassa läheistensä kanssa. Tutkimuksessa näkösuojan puute rajoittaa potilaan yksityisyyttä sairaalassa. Hoidettavat kokivat yksityisyyttä loukkaavana sen, että hoitohenkilöstö koski heidän henkilökohtaisiin tavaroihin ilman lupaa. Hoitajien mielestä potilaat kontrolloivat tietoa, jota he itsestään haluavat kertovat ja sitä, kenelle haluavat kertoa. Yksityisyyden loukkauksina pidettiin nimenomaan toisten potilaiden mahdollisuutta kuulla tai nähdä potilaan henkilökohtaisia asioita, kuten useiden potilaiden potilashuoneissa, lääkärinkierroilla ja hoitotoimenpiteiden aikana potilashuoneissa.19 15 Potilaan yksityisyys saattaa kärsiä myös siten, että potilaan asioita käsitellään julkisesti. Tällöin potilaan tietosuoja saattaa joutua uhatuksi. Osaston kuormituksen myötä potilas saattaa joutua sijoitetuksi väliaikaiseen tilaan, kuten lääkäreiden kansliaan, kylpyhuoneeseen, käytävälle tai toimenpidehuoneeseen. Hoitohenkilökunnan on kyettävä tunnistamaan ne tilanteet, jotka vahingoittavat potilaan yksityisyyttä ja vaarantavat luottamuksellisen tiedon salassa pysymisen. Henkilökohtaisen tilan ja ympäristön hallinnan puutteeseen liittyy ahtauden tunne, joka on edelleen ongelmana sairaaloissa. Potilaita joudutaan pitämään ylipaikoilla ja potilashuoneet ovat liian pieniä. Myös hoitohenkilöstön käyttäytyminen vaikuttaa potilaan yksityisyyden kokemiseen, mikä asettaa haasteita hoitotyön kehittämiselle ja koulutukselle. (Kuuppelomäki & Hentinen 1987; Matikainen 1996.) Luotettavuuden periaate määritellään velvollisuudeksi pitää lupaukset ja sitoumukset. Sitoumukset, jotka yleensä ajatellaan luotettavuutena, ovat välttämättömiä velvollisuuksia luottamukseen perustuvassa ihmissuhteissa kuten potilaan ja sairaanhoitajan välinen vuorovaikutus. Joskus kuitenkin voidaan tehdä poikkeuksia velvollisuudessa, jos lupauksen rikkomisella saadaan aikaa enemmän hyvää, kuin jos lupaukset pidettäisiin. Sairaanhoitaja on uskollinen potilaalle, kun hän sitoutuu pohtimaan huolellisesti sitä, mitä tietoa potilaasta on pidettävä salassa ja mistä asiasta voidaan kohtuudella puhua. Sairaanhoitajan ja potilaan välisen vuorovaikutuksen yhteydessä voidaan pohtia, milloin lupauksen pitäminen on juridisesti välttämätöntä ja milloin ei. Salassapitoon sitoudutaan ja lupaus pidetään silloin, kun se on mahdollista. Potilastietojen salassapitoa voidaan rikkoa kertomalla terveydenhuollon viranomaisille esimerkiksi lapsen hyväksikäytöstä tai kun laboratoriotutkimusten tulokset osoittavat vakavaa tarttuvaa sairautta. (Fry 1997.)20 16 4 AIKAISEMMAT TUTKIMUKSET 4.1 Tutkimuksia potilaan ihmisarvon kunnioittamisesta Leino-Kilpi & Vuorenheimo (1993) ovat tutkineet selkäleikkauspotilaiden näkemyksiä hyvästä perioperatiivisesta hoidosta. Kolmekymmentä potilasta arvioi yleisesti saamaansa hoitoa hyväksi. He olivat joko erittäin tai jokseenkin tyytyväisiä hoitoonsa. Erityisen hyvänä pidettiin sitä, että hoitohenkilökunta selvitti potilaille, mitä he kulloinkin tekivät ja minkä vuoksi. Tyytymättömyys kohdistui vastaavasti hoitohenkilökunnan negatiivisena koettuun toimintaan. Hyvässä hoitamisessa potilaat kokivat tärkeäksi erilaiset hoitohenkilökunnan suorittamat huolehtimistoiminnot, erityisesti potilaan jatkuvan huomioinnin, rauhoittamisen ja hoitajan lähellä olon. Hoitajan toiminnan toivottiin olevan teknisesti taitavaa, luotettavaa ja potilaan kohtelun ystävällistä ja kaikille potilaille tasa-arvoista. Riikonen (1995) selvitti potilaan ja hoitajan suhteen eettisiä valintoja hoitotyössä sekä sairaanhoitajakoulutuksen merkitystä hoitajan eettiselle toiminnalle. Tutkimukseen osallistui erään terveydenhuolto-oppilaitoksen 32 sairaanhoitajaopiskelijaa, jotka kaikki olivat naisia. Yli puolella tutkimukseen osallistuneista oli vajaa 10 vuotta työkokemusta hoitotyössä. Tutkimusaineisto kerättiin kirjallisilla esseillä ja aineiston käsittelyssä käytettiin fenomenologista menetelmää, jolla tutkimusaineistosta pyrittiin muodostamaan merkityksellisiä luokkia. Tutkimustulosten mukaan hoitotyön eettiset valinnat ovat toimintoja, joissa potilasta kuunnellaan sekä hänen mielitekojaan, halujaan ja toiveitaan huomioidaan. Eettisillä valinnoilla saatetaan kuoleva potilas matkaan rauhassa. Tutkimuksessa hoitotyön eettiset valinnat perustellaan potilaan kunnioittamisella, arvostamisella, välittämisellä, hyväksymisellä, puolustamisella, itsenäistymisen tukemisella, itsemääräämisoikeudella ja turvallisuudella. Juntunen (1996) on tutkinut potilaan yksilöllisen ja oikeudenmukaisen hoidon toteuttamista, johon kuuluivat potilaan tasa-arvoinen kohtelu, potilaan ja hoitajan vuorovaikutussuhteen laatu sekä potilaan yksityisyyden huomioiminen. Tutkimukseen osallistuivat sisätautien ja kirurgian vuodeosastoilla (N = 144) hoidossa olleet täysiikäiset potilaat. Tutkimusaineisto kerättiin kyselylomakkeilla. Aineiston Näytä lisää
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua Lisätiedot 2. Milloin psykiatrinen hoitotahto on pätevä? 3. Milloin psykiatrisesta hoitotahdosta voi poiketa?
Potilaan oikeudet Esitteitä 2002:8 Potilaan oikeudet Potilaan oikeusturvan parantamiseksi Suomessa on laki potilaan oikeuksista. Laki koskee koko terveydenhuoltoa ja sosiaalihuollon laitoksissa annettavia Lisätiedot ETENEN eettiset suositukset sosiaali- ja terveysalalle Eettinen toimikunta Kristiina Alppivuori
ETENEN eettiset suositukset sosiaali- ja terveysalalle Eettinen toimikunta 15.11.2013 Kristiina Alppivuori Johdanto Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE on julkaisussaan Lisätiedot Potilaan itsemääräämisoikeus ja hoitotahto Tarja Holi johtaja, Valvira
Potilaan itsemääräämisoikeus ja hoitotahto Tarja Holi johtaja, Valvira 25.11.2013 Tarja Holi 1 Perustuslaki * Jokaisella on oikeus elämään, henkilökohtaiseen vapauteen, koskemattomuuteen ja turvallisuuteen Lisätiedot Autonomian tukeminen on yhteinen etu
Autonomian tukeminen on yhteinen etu Päivi Topo, dosentti, pääsihteeri Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta, ETENE Sosiaali- ja terveysministeriö paivi.topo@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan Lisätiedot KEHITYSVAMMALAIN MUUTOKSET. Itsemääräämisoikeus vahvistuu. Uusia määräyksiä rajoitustoimenpiteistä.
KEHITYSVAMMALAIN MUUTOKSET Itsemääräämisoikeus vahvistuu. Uusia määräyksiä rajoitustoimenpiteistä. LUKIJALLE Tässä esitteessä kerrotaan muutoksista, joita on tehty kehitysvammalakiin. Kehitysvammalaissa Lisätiedot Potilaan mahdollisuudet hoidon saatavuuden ja laadun selvittämiseen. Pentti Arajärvi Terveysfoorumi 12.3.2015
Potilaan mahdollisuudet hoidon saatavuuden ja laadun selvittämiseen Pentti Arajärvi Terveysfoorumi 12.3.2015 1 sosiaali ja terveyspalvelut tarveperusteisia (riittävät palvelut) edellytykset toimia yhteiskunnan Lisätiedot 1. Lapsen oikeuksien julistus koskee kaikkia alle 18-vuotiaita. Lapsen oikeuksien julistuksessa lapsiksi kutsutaan sekä lapsia että nuoria.
Lapsen oikeuksien julistus Barnkonventionen på finska för barn och ungdomar YK:n lapsen oikeuksien julistus annettiin vuonna 1989. Lapsen oikeuksien julistuksessa luetellaan oikeudet, jotka jokaisella Lisätiedot Naturalistinen ihmiskäsitys
IHMISKÄSITYKSET Naturalistinen ihmiskäsitys Ihminen on olento, joka ei poikkea kovin paljon eläimistä: ajattelulle ja toiminnalle on olemassa aina jokin syy, joka voidaan saada selville. Ihminen ei ole Lisätiedot 1. Sosiaali- ja terveysalan toimijat kunnioittavat asiakkaidensa ja potilaidensa ihmisarvoa ja perusoikeuksia
1. Sosiaali- ja terveysalan toimijat kunnioittavat asiakkaidensa ja potilaidensa ihmisarvoa ja perusoikeuksia Ihmisarvon kunnioittaminen ja siihen liittyen yhdenvertaisuus, syrjimättömyys ja yksityisyyden Lisätiedot LUENTO TUETUSTA PÄÄTÖKSENTEOSTA JA ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUDESTA. Satu Rautiainen, YTL Mikkeli / Kuopio
LUENTO TUETUSTA PÄÄTÖKSENTEOSTA JA ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUDESTA Satu Rautiainen, YTL Mikkeli 05.10. / Kuopio 11.10. Luentoni perustuu lisensiaatintutkimukseeni Itsemääräämisoikeus vammaisten henkilöiden kokemana Lisätiedot Vanhuus ja hoidon etiikka. Kuusankoski Irma Pahlman STM, ETENE, jäsen Tutkimus- ja verkostojohtaja, Kuopion yliopisto
Vanhuus ja hoidon etiikka Kuusankoski 19.11.2008 Irma Pahlman STM, ETENE, jäsen Tutkimus- ja verkostojohtaja, Kuopion yliopisto Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE) käsittelee Lisätiedot Miksi tarvitaan eettistä keskustelua. Markku Lehto 28.1.2016
Miksi tarvitaan eettistä keskustelua Markku Lehto 28.1.2016 Tausta» Eettisen ajattelun taustalla on» Biologinen pohjaviritys» Kulttuurin arvoväritys» Sosialisaatioprosessin mankelointi Miksi tarvitaan Lisätiedot ETIIKKA OHJAUS- JA NEUVONTATYÖSSÄ
ETIIKKA OHJAUS- JA NEUVONTATYÖSSÄ Opin Ovi-hanke Kotka Mervi Friman 11.12.2012 Mervi Friman 2012 1 AMMATTIETIIKKA Ammattikunnan reflektiota yhteiskuntamoraalin raameissa, oman ammattikunnan lähtökohdista Lisätiedot Lastentarhanopettajan ammattietiikka
Lastentarhanopettajan ammattietiikka Johdanto Erityisosaamista edustavat ammattikunnat ovat perinteisesti sitoutuneet erilaisiin eettisiin periaatteisiin, arvoihin ja toimintakäytänteisiin, jotka ilmaisevat Lisätiedot Kehittäjäasiakasvalmennus
Kehittäjäasiakasvalmennus 25.3.2014 klo 9-12 Eettiset kysymykset, vaitiolovelvollisuus, vastuut ja toimivalta Eettiset kysymykset MORAALI Siisti täytyy aina olla! sanoi kissa hietikolla Raapi päälle tarpeenteon Lisätiedot Palvelutarpeen arviointi on vuorovaikutuksellinen tapahtuma
Palvelutarpeen arviointi on vuorovaikutuksellinen tapahtuma Palvelutarpeen arvioinnin kriteerit lainsäädännössä Erityisasiantuntija Marja Pajukoski, THL 29.3.2012 1 Yleiset tarpeen arvioinnin kriteerit Lisätiedot Lapsen saattohoito YK:n lapsen oikeuksien sopimuksen näkökulmasta
Lapsen saattohoito YK:n lapsen oikeuksien sopimuksen näkökulmasta Pyöreän pöydän keskustelu 14.3.2016 Säätytalo, Helsinki 14.3.2016 1 Eettiset koodistot/ ohjeet Terveys-/ lääkintäoikeus Sosiaalioikeus Lisätiedot NUORTEN OSALLISUUS. Seija Saalismaa projektikoordinaattori. Lasten Kaste- Lappi ja Kuusamo
NUORTEN OSALLISUUS LASTENSUOJELUN KEHITTÄJÄNÄ Seija Saalismaa projektikoordinaattori 1 Lainsäädäntö velvoittaa lasten ja nuorten osallisuuteen 2 Perustuslain 6 3 mom. määrää, että lapsia on kohdeltava Lisätiedot Ajankohtaiskatsaus henkilökohtaiseen apuun , Seinäjoki Salla Pyykkönen, Kvtl
Ajankohtaiskatsaus henkilökohtaiseen apuun 23.9.2014, Seinäjoki Salla Pyykkönen, Kvtl Palvelusuunnitelman merkitys korostuu! Palvelusuunnitelma Yhteistyössä ja yhteisymmärryksessä asiakkaan ja hänen läheistensä Lisätiedot Suvianna Hakalehto-Wainio OTT,VT Asiantuntijalakimies. Lapsen osallisuus lastensuojelussa
Suvianna Hakalehto-Wainio OTT,VT Asiantuntijalakimies Lapsen osallisuus lastensuojelussa Esityksen rakenne 1) Lapsen oikeuksista Lapsen oikeuksien sopimus: keskeiset periaatteet Lasten oikeuksien toteutumisen Lisätiedot Tavoitteena reilu yhdistys Ratsastajainliiton tarina
Tavoitteena reilu yhdistys Ratsastajainliiton tarina Yhtä jalkaa - Ratsastuksen Reilu Peli Mitä on Reilu Peli? Jokaisen oikeus harrastaa iästä, sukupuolesta, asuinpaikasta, yhteiskunnallisesta asemasta, Lisätiedot Lapsen saattohoito. Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE
Lakisääteisen eettisen toimikunnan tehtävät alueellinen yhteistyö Tapani Keränen Itä-Suomen yliopisto; Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri, tutkimusyksikkö ja eettinen toimikunta 21.3.2012 1 Alueelliset eettiset Lisätiedot Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto: Lisätiedot Tanja Saarenpää Pro gradu-tutkielma Lapin yliopisto, sosiaalityön laitos Syksy 2012
Se on vähän niin kuin pallo, johon jokaisella on oma kosketuspinta, vaikka se on se sama pallo Sosiaalityön, varhaiskasvatuksen ja perheen kokemuksia päiväkodissa tapahtuvasta moniammatillisesta yhteistyöstä Lisätiedot Hoitotieteen laitos. VALINTAKOE , Kysymykset ja arviointikriteerit
Kysymys 1. Nimeä tieteellisen tiedon kriteerit ja määrittele niiden sisältö (5 pistettä) (sivut 24-29) Eriksson K, Isola A, Kyngäs H, Leino-Kilpi H, Lindström U, Paavilainen E, Pietilä A-M, Salanterä S, Lisätiedot Tutkimusetiikka yhteiskunnallisena kiinnostuksen kohteena: riittääkö itsesäätely?
Tutkimusetiikka yhteiskunnallisena kiinnostuksen kohteena: riittääkö itsesäätely? Lääketieteellisen tutkimusetiikan seminaari 2.11.2011 Jaana Hallamaa 2.11.2011 1 Tutkimusetiikan paradoksi Itsesäätely Lisätiedot Lihastautia sairastava terveydenhuollon asiakkaana toteutuuko itsemääräämisoikeus?
Lihastautien kehittyvä tutkimus ja hoito Tampere 17.11.2011 Lihastautia sairastava terveydenhuollon asiakkaana toteutuuko itsemääräämisoikeus? Helena Leino-Kilpi, professori Turun yliopisto, Lääketieteellinen Lisätiedot Sosiaalihuollon asiakkaan kohtelusta, osallisuudesta ja oikeusturvasta. OTM, VT Kaisa Post
Sosiaalihuollon asiakkaan kohtelusta, osallisuudesta ja oikeusturvasta OTM, VT Kaisa Post 8.2.2016 Hyvä hallinto Perusteet PL 21 :ssä: Jokaisella on oikeus saada asiansa käsitellyksi asianmukaisesti ja Lisätiedot Lapsen näkökulma hyvään hoitoon
Lapsen näkökulma hyvään hoitoon Tiina Pelander TtT, SH Väitöskirja The Quality of Paediatric Nursing Care Children s Perspective 2008 https://oa.doria.fi/handle/10024/42602 MIKSI LASTEN NÄKÖKULMASTA? LASTEN Lisätiedot Etiikka. Hämeen päihdehuollon kuntayhtymä Kehittämispäivä 30.11.2007
Etiikka Hämeen päihdehuollon kuntayhtymä Kehittämispäivä 30.11.2007 Wittgensteinin määritelmät etiikalle Etiikka on tutkimusta siitä, mikä on hyvää. Etiikka on tutkimusta siitä, mikä on arvokasta. Etiikka Lisätiedot Tutkimuseettisen ennakkoarvioinnin periaatteet
Tutkimuseettisen ennakkoarvioinnin periaatteet Arja Kuula, kehittämispäällikkö Yhteiskuntatieteellinen tietoarkisto Tampereen yliopisto 21.03.2011 Itä-Suomen yliopiston tutkimusetiikan seminaari Tarpeet Lisätiedot Julkisuus ja tietosuoja oppilashuollon asioissa Hallintojohtaja Matti Lahtinen
Julkisuus ja tietosuoja oppilashuollon asioissa 29.4.2011 Hallintojohtaja Matti Lahtinen 1 Julkisuutta ja tietosuojaa koskevia säädöksiä perusopetuksessa Perustuslaki (731/1999) 10 : Jokaisen yksityiselämä, Lisätiedot Potilasasiamiesselvitys 2013 Kokkola ja Kruunupyy
Potilasasiamiesselvitys 2013 Kokkola ja Kruunupyy Sosiaali- ja potilasasiamies Helinä Jokitalo Centria ammattikorkeakoulu 1 Sisällys 1 Johdanto... 2 2 Yhteydenotot... 3 3 Yhteydenottojen syyt... 4 3.1. Lisätiedot HOITAJA TUBERKULOOSIN TORJUNNASSA
HOITAJA TUBERKULOOSIN TORJUNNASSA TUBERKULOOSIN ESIINTYVYYS TYKS/KEUHKOKLINIKASSA - LABORATORIOSSA VILJELLYT TBC-NÄYTTEET VUONNA 2008: YHTEENSÄ TEHTY 5509 TBC-VILJELYÄ, JOISTA 25 TUBERKULOOSIPOSITIIVISTA Lisätiedot Maailmankansalaisen etiikka
Maailmankansalaisen etiikka Olli Hakala Maailmankansalaisena Suomessa -hankkeen avausseminaari Opetushallituksessa 4.2.2011 Maailmankansalaisen etiikka Peruskysymykset: Mitä on maailmankansalaisuus? Mitä Lisätiedot Lääkärin oikeuksista ja velvollisuuksista
Lääkärin oikeuksista ja velvollisuuksista Markus Henriksson ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira Huom. 1. Esityksessä ei käsitellä kaikkia säädöksiä Lisätiedot Peruspalvelukuntayhtymä Kallio TIETOSUOJAPOLITIIKKA. Yhtymähallitus 10.4.2014 41
Peruspalvelukuntayhtymä Kallio TIETOSUOJAPOLITIIKKA Johdanto Tietosuojapolitiikassa kuvataan henkilöön liittyvien henkilötietojen tai muiden luottamuksellisten tietojen käytön periaatteet ja menetelmät Lisätiedot Tausta tutkimukselle
1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015 Lisätiedot Salassapito- ja tietosuojakysymykset moniammatillisessa yhteistyössä Kalle Tervo. Keskeiset lait
Salassapito- ja tietosuojakysymykset moniammatillisessa yhteistyössä 7.5.2014 Kalle Tervo Keskeiset lait Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (21.5.1999/621) Henkilötietolaki (22.4.1999/523) Laki Lisätiedot Sosiaalihuollon asiakkaan asema ja oikeudet. Sosiaalihuollon asiakkaan asema ja oikeudet
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2001:1 Sosiaalihuollon asiakkaan asema ja oikeudet Sosiaali- ja terveysministeriö Helsinki 2001 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-0892-6 Sosiaalihuollon asiakkaan asema Lisätiedot Potilasasiamiesselvitys 2014 Peruspalveluliikelaitos JYTA
Sivu 1/9 Potilasasiamiesselvitys 2014 Peruspalveluliikelaitos JYTA Sosiaali- ja potilasasiamies Helinä Jokitalo Centria- ammattikorkeakoulu Sivu 2/9 Sisällys 1 Johdanto... 3 2 Yhteydenottojen määrä... Lisätiedot PÄÄROOLISSA MINÄ SOTE-PEDA Tapio Koskimaa työhyvinvointipäällikkö
PÄÄROOLISSA MINÄ SOTE-PEDA 5.2.2016 Tapio Koskimaa työhyvinvointipäällikkö 2 10.2.2016 Keskeinen lähtökohta työhyvinvoinnille yksilö yhteisöllisyyden rakentajana ja yhteisöllisyys yksilön tukena arvostava Lisätiedot RAISION TERVEYSKESKUKSEN ASIAKASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET
1 RAISION TERVEYSKESKUKSEN ASIAKASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET Asiakastyytyväisyyden keskeiset osatekijät ovat palvelun laatua koskevat odotukset, mielikuvat organisaatiosta ja henkilökohtaiset palvelukokemukset. Lisätiedot Itsemääräämisoikeus ja tuettu päätöksenteko
Itsemääräämisoikeus ja tuettu päätöksenteko Itsemääräämisoikeus Itsemääräämisoikeus tarkoittaa, että ihmisellä on oikeus määrätä omasta elämästään ja tehdä omia valintoja. Useimmat päämiehet tarvitsevat Lisätiedot VASTAANOTTOKESKUSTEN ASIAKASPALAUTTEEN YHTEENVETO 2016
YHTEENVETO 10.10.2016 Maahanmuuttovirasto/ Vastaanottoyksikkö VASTAANOTTOKESKUSTEN ASIAKASPALAUTTEEN YHTEENVETO 2016 Taustaa Aikuisten turvapaikanhakijoiden asiakaspalautekysely järjestettiin 49 vastaanottokeskuksessa Lisätiedot Fakta- ja näytenäkökulmat. Pertti Alasuutari Tampereen yliopisto
Fakta- ja näytenäkökulmat Pertti Alasuutari Tampereen yliopisto Mikä on faktanäkökulma? sosiaalitutkimuksen historia: väestötilastot, kuolleisuus- ja syntyvyystaulut. Myöhemmin kysyttiin ihmisiltä tietoa Lisätiedot Työhyvinvointikysely 2014. Henkilöstöpalvelut 2.1.2015
RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄ Työhyvinvointikysely 2014 Henkilöstöpalvelut 2.1.2015 Yleistä Työhyvinvointikyselyyn 2014 vastasi 629 työntekijää (579 vuonna 2013) Vastausprosentti oli 48,7 % (vuonna Lisätiedot I osa. laatu. Riitta Räsänen YTT, TtM, esh
I osa Ikäihmisten tarpeet ja palveluiden laatu Riitta Räsänen YTT, TtM, esh Laatuhoiva Oy Esitykseni pohjana Räsänen Riitta. Ikääntyneiden asiakkaiden elämänlaatu ympärivuorokautisessa hoivassa sekä hoivan Lisätiedot Kuka päättää kuolemasta?
Kuka päättää kuolemasta? Joensuu 15.2.2016 Heikki Pälve Toiminnanjohtaja LKT, anest. ja tehohoidon el. Ensihoidon erityispätevyys Hallinnon pätevyys Maailman Lääkäriliiton eettisen komitean pj Kuka päättää?? Lisätiedot Etiikka työyhteisön näkökulmasta. ProEt Oy Annu Haho, TtT, Tutkija ja kouluttaja www.proet.fi, toimisto@proet.fi p. 0400 592 262
Etiikka työyhteisön näkökulmasta ProEt Oy Annu Haho, TtT, Tutkija ja kouluttaja www.proet.fi, toimisto@proet.fi p. 0400 592 262 Tapausesimerkki 1. Osastonhoitaja suunnittelee työvuorolistaa. Saara ja Tuula Lisätiedot Työntekijöiden ja vanhempien näkemyksiä Toimiva lapsi & perhe työmenetelmistä Lapin sairaanhoitopiirin alueella
Työntekijöiden ja vanhempien näkemyksiä Toimiva lapsi & perhe työmenetelmistä Lapin sairaanhoitopiirin alueella Tutkija Heli Niemi Lasten ja nuorten psykososiaalisten erityispalveluiden seudullinen kehittäminen Lisätiedot Tulokset kyselystä Käypä hoito -potilasversioiden kehittämiseksi
Tulokset kyselystä -potilasversioiden kehittämiseksi Tiina Tala, Mari Honkanen, Kirsi Tarnanen, Raija Sipilä 30.9.2015 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sisältö 1 Kyselyn tavoite... 3 2 Kyselyn vastaajat... Lisätiedot Asiantuntijalausunto Professori Seppo Koskinen Lapin yliopisto
1 Asiantuntijalausunto Professori Seppo Koskinen Lapin yliopisto Minulta on pyydetty asiantuntijalausuntoa koskien osapuolten velvollisuuksia soviteltaessa ulkopuolisen sovittelijan toimesta työelämän Lisätiedot Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa
Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sidonnaisuudet ei kaupallisia Lisätiedot Ortopedisten potilaiden ohjaus. Johansson Kirsi, TtM (väit ) Lehtori ma. Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos
Ortopedisten potilaiden ohjaus Johansson Kirsi, TtM (väit.3.11.2006) Lehtori ma. Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos Ohjaus ortopedisessa hoitotyössä Ohjaus keskeinen toiminto hoitotyössä Laki potilaan Lisätiedot Yhteenveto saattohoidon arvioinneista
Yhteenveto saattohoidon arvioinneista Yhteenvedossa käytetyt Saattohoidon arviointilomakkeet on jaettu yksiköissä Kouvolassa ja Eksoten alueella. Lomakkeita on jaettu omaisille vuosina 2009 2010 ja yhdistykselle Lisätiedot Tulkkipalveluun liittyvä lainsäädäntö
Tulkkipalveluun liittyvä lainsäädäntö Alle on koottu tulkkipalveluun ja tulkintaan liittyviä säännöksiä. Kokonaisuudessaan lakeihin voi tutustua osoitteessa www.finlex.fi Perustuslaki (731/1999) http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1999/19990731 Lisätiedot TERVEYSTIETEIDEN KANDIDAATIN JA MAISTERIN TUTKINNON VALINTAKOE 15.5.2012
Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos 1 TERVEYSTIETEIDEN KANDIDAATIN JA MAISTERIN TUTKINNON VALINTAKOE 15.5.2012 Vastaa selkeällä käsialalla kysymyspaperiin varattuun viivoitettuun Lisätiedot Mikkelissä islamin opetus järjestetään keskitetysti ja yhdysluokkaopetuksena.
13.4.6 Uskonto Islam Tässä oppimääräkuvauksessa tarkennetaan kaikille yhteisiä uskonnon sisältöjä. Paikalliset opetussuunnitelmat laaditaan uskonnon yhteisten tavoitteiden ja sisältökuvausten sekä eri Lisätiedot Mikä ihmeen tuottajalaki? Kirsi Markkanen Kehittämispäällikkö Tehy
Mikä ihmeen tuottajalaki? Kirsi Markkanen Kehittämispäällikkö Tehy 28.1.2017 Miksi minun pitäisi tietää lainsäädännöstä? Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä: Ammattieettiset velvollisuudet ( 15) sovellettava Lisätiedot * sanaton viestintä kehon kautta. perheessä * koulutus ja ammattiidentiteetti. * opitut mallit ajatella, tuntea ja toimia
KOULUTTAJAN VUOROVAIKUTUSTAIDOT/ PALOTARUS 2010- suurleiri /T.Laurén Persoonallisuus (Tony Dunderfelt, 2009): FYYSINEN MINÄ SOSIAALINEN MINÄ * suhde omaan kehoon * sanaton viestintä kehon kautta * asema Lisätiedot Kuolevan potilaan kohtaaminen. Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET
Kuolevan potilaan kohtaaminen Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET Mikä tämän esityksen tavoite on? Saada neuvoja kuolevan ihmisen kohtaamiseen. Saada Lisätiedot Henkilökohtaisen avun hakeminen. Työpaja
Henkilökohtaisen avun hakeminen Työpaja 10.10.2013 Vammaispalvelulaki - Henkilökohtainen apu liittyy vammaispalvelulakiin. - Vammaispalvelulaki uudistui 1.9.2009. - Vammaispalvelulakia muutettiin, jotta Lisätiedot Ohjaus ja monialainen yhteistyö
Ohjaus ja monialainen yhteistyö Raija Kerätär Työterveyshuollon erik.lääk, kuntoutuslääkäri, työnohjaaja STOry www.oorninki.fi Osallisuus - syrjäytyminen Sosiaalinen inkluusio, mukaan kuuluminen, osallisuus Lisätiedot Tahdosta riippumaton hoito, pakkotoimet ja ihmisen itsemääräämisoikeus
Tahdosta riippumaton hoito, pakkotoimet ja ihmisen itsemääräämisoikeus Ritva Halila, pääsihteeri Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE) www.etene.org Suomessa pakon käyttö on Lisätiedot Asia C-540/03. Euroopan parlamentti vastaan Euroopan unionin neuvosto
Asia C-540/03 Euroopan parlamentti vastaan Euroopan unionin neuvosto Maahanmuuttopolitiikka Kolmansien maiden kansalaisten alaikäisten lasten oikeus perheenyhdistämiseen Direktiivi 2003/86/EY Perusoikeuksien Lisätiedot Kuraattorityön helmet ja helvetit
Kuraattorityön helmet ja helvetit Vuokatti 8.10.2010 Katariina Ylä-Rautio-Vaittinen katariina.yla-rautio@sci.fi Nykyajan nuoret rakastavat ylellisyyttä. Heillä on huonot tavat, he pilkkaavat auktoriteetteja Lisätiedot REKISTERINPITÄJÄN YLEINEN INFORMOINTIVELVOLLISUUS
TIETOSUOJAVALTUUTETUN TOIMISTO REKISTERINPITÄJÄN YLEINEN INFORMOINTIVELVOLLISUUS Päivitetty 15.09.2010 www.tietosuoja.fi 2 Sisällysluettelo 1. Mistä informointivelvoitteessa on kysymys 3 2. Ketä informointivelvoite Lisätiedot Sepelvaltimotautipotilaan ohjauksen työkaluja. Vuokko Pihlainen Kliinisen hoitotyön asiantuntija
Sepelvaltimotautipotilaan ohjauksen työkaluja Kliinisen hoitotyön asiantuntija 28.102016 Esityksen sisältönä Potilasohjauksen näkökulmia Kehittämistyön lähtökohtia Potilasohjauksen nykykäytäntöjä ja menetelmiä Lisätiedot Toimiva työyhteisö DEMO
Toimiva työyhteisö DEMO 7.9.6 MLP Modular Learning Processes Oy www.mlp.fi mittaukset@mlp.fi Toimiva työyhteisö DEMO Sivu / 8 TOIMIVA TYÖYHTEISÖ Toimiva työyhteisö raportti muodostuu kahdesta osa alueesta: Lisätiedot Jorma Heikkinen Hoito ilman pakkoa utopiaa?
Jorma Heikkinen Hoito ilman pakkoa utopiaa? Pohjoismainen konferenssi 20.6.-22.6. 2011, Vaasa Jorma Heikkinen Sähköposti:http://heikkinen_jorma@hotmail.com Kotisivu:http://jormaheikkinen.wordpress.com Lisätiedot Kuoleman lähellä 3.4. Kotka. sh Minna Tani KymSy
Kuoleman lähellä 3.4. Kotka sh Minna Tani KymSy Hyvästi jää, on vaikeaa Nyt kuolla pois, kun linnut laulaa saa Kun kevät saapuu nauraen Kukka kaunis jokainen, mä luonas oon kun näet sen Sairastumisen merkityksestä Lisätiedot Tietosuoja sosiaali- ja terveyden huollossa
Tietosuoja sosiaali- ja terveyden huollossa tietohallintoylilääkäri Pirkko Kortekangas, VSSHP Lähi- ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä 19.10.2016 Tyks, T-sairaala, Haartman-Sali VSSHP Kehittämispalvelut Lisätiedot Tutkimuksesta vastaavan henkilön eettinen arvio tutkimussuunnitelmasta. Tapani Keränen TAYS
eettinen arvio tutkimussuunnitelmasta Tapani Keränen TAYS eettinen arvio tutkimussuunnitelmasta: perusteet Tutkimuksesta vastaavan henkilön (TVH) tulee havaita ja arvioida tutkimukseen liittyvät eettiset Lisätiedot IHANTEET JA ARKI PÄIHTEIDEN KÄYTÖN PUHEEKSIOTTOTILANTEISSA PÄIVYSTYSVASTAANOTOILLA
IHANTEET JA ARKI PÄIHTEIDEN KÄYTÖN PUHEEKSIOTTOTILANTEISSA PÄIVYSTYSVASTAANOTOILLA Minna-Maria Behm, TtT, henkilöstöasiantuntija Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Pykälistä käytäntöön: ehkäisevän Lisätiedot RAY TUKEE BAROMETRI Tietoa järjestöille
Rinnakkaislääketutkimus 2009 Rinnakkaislääketeollisuus ry Helmikuu 2009 TNS Gallup Oy Pyry Airaksinen Projektinumero 76303 Tämän tutkimuksen tulokset on tarkoitettu vain tilaajan omaan käyttöön. Niitä Lisätiedot Unohtuuko hiljainen asiakas?
Unohtuuko hiljainen asiakas? - yhdenvertaisuuden pullonkaulat päihdepalveluissa Päihdetyön seminaari Kuopio 5.11.2015 Heidi Poikonen Sosiaalioikeuden yliopisto-opettaja Oikeustieteiden laitos Oikeudellinen Lisätiedot IMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA
IMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA Tutkimusryhmä Sari Laanterä, TtT, Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Anna-Maija Pietilä, professori, THT, Itä- Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Tarja Pölkki, TtT, Lisätiedot ARVOKIRJA. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän toiminta-ajatus, visio ja arvot
ARVOKIRJA Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän toiminta-ajatus, visio ja arvot 2 Tehtävämme on edistää kainuulaisten hyvinvointia ja osallisuutta. Järjestämme vastuullamme olevat sosiaali-, Lisätiedot Ohjauskirje 1 (6) 27.04.2016. Ohjauskirje biopankeille alaikäisten näytteiden ja tietojen käsittelyn perusteista
Ohjauskirje 1 (6) Ohjauskirje biopankeille alaikäisten näytteiden ja tietojen käsittelyn perusteista Valviran toimivalta Biopankkilain (688/2012) 31 :n mukaan biopankkilaissa säädetyn toiminnan ohjaus Lisätiedot Interventiotutkimuksen etiikkaa. Mikko Yrjönsuuri Metodifestivaali Jyväskylä
Interventiotutkimuksen etiikkaa Mikko Yrjönsuuri Metodifestivaali Jyväskylä 22.5.2013 Klassinen interventiotutkimus James Lind tekee interventiotutkimusta HMS Salisburyllä 1747 Keripukin hoitoa mm. siiderillä, Lisätiedot toteutetaan koko hoitoprosessin ajan, ei pelkästään juuri ennen leikkausta tai välittömästi sen jälkeen päiväkirurgisen potilaan hoidossa korostuvat
Potilasohjaus ohjaa laki: potilaalla tiedonsaantioikeus potilaalla itsemääräämisoikeus laadullista -> näyttöön perustuvaa tavoitteena on potilaan hyvinvointi, edistää potilaan tietoutta omasta toiminnastaan Lisätiedot Kuntouttava asumispalvelu
Kuntouttava asumispalvelu Susanna Hietala, Jukka Hiissa Seinäjoki 30.9.2009 Kuntouttava asumismuoto Palveluasuminen/asumispalvelu vs. kuntouttava asumismuoto Yksikön sijainti Yksikön tilat Kodinomaisuus Lisätiedot 9.12 Terveystieto. Espoon kaupungin opetussuunnitelmalinjaukset VUOSILUOKAT 7-9. 7. lk
9.12 Oppiaineen opetussuunnitelmaan on merkitty oppiaineen opiskelun yhteydessä toteutuva aihekokonaisuuksien ( = AK) käsittely seuraavin lyhentein: AK 1 = Ihmisenä kasvaminen AK 2 = Kulttuuri-identiteetti Lisätiedot KASVUN TUKEMINEN JA OHJAUS
TURUN AIKUISKOULUTUSKESKUS Kärsämäentie 11, 20360 Turku puh. 0207 129 200 fax 0207 129 209 SOSIAALI- JA TERVEYSALAN PERUSTUTKINTO, LÄHIHOITAJA NÄYTTÖTUTKINTO AMMATTITAIDON ARVIOINTI KASVUN TUKEMINEN JA Lisätiedot Valtakunnalllinen etno + 7 alueellista etnoa = 300 jäsentä
Etnisten suhteiden neuvottelukunta * Keitä me olemme? Valtakunnalllinen etno + 7 alueellista etnoa = 300 jäsentä - verkosto - jäsenten tuoma laaja asiantuntemus - jäsenten laajat verkostot - mukana keskeiset Lisätiedot Mitä on hyvä hallintomenettely lastensuojeluasioissa?
Mitä on hyvä hallintomenettely lastensuojeluasioissa? 1. Huostaanottohakemus Hyvä hallintomenettely hyvä hallintolainkäyttömenettely 2. Tuomioistuimen lupa lapsen tutkimiseen Riitta Eskola Hallinto-oikeustuomari, Lisätiedot Lastensuojelu Suomessa
Lastensuojelu Suomessa 16.6.2010 Lastensuojelu 2008 Lastensuojelun sosiaalityön asiakkaana ja avohuollollisten tukitoimien piirissä oli yhteensä yli 67 000 lasta ja nuorta vuonna 2008. Suomessa ei tilastoida, Lisätiedot Lapsi perheen ja hallinnon välissä
Lapsi perheen ja hallinnon välissä Lasten ja perheiden eroauttaminen -seminaari Pentti Arajärvi 11.11.2015 1 Lapsen oikeuksien yleissopimus 3 artikla 1. Kaikissa julkisen tai yksityisen sosiaalihuollon, Lisätiedot Yksilöllisen tuen laatuvaatimukset ja -kriteerit
Yksilöllisen tuen laatuvaatimukset ja -kriteerit K U V A V E R S I O 2 0. 1 2. 2 0 1 1 K E H I T Y S V A M M A - A L A N A S U M I S E N N E U V O T T E L U K U N T A 1. PALVELUNI VASTAAVAT YKSILÖLLISIÄ Lisätiedot Edunvalvontavaltuutus
Edunvalvontavaltuutus Suomen Senioriliike ry, Pirkanmaan osasto Lielahtikeskus, 6.9.2016 OTM, KTM Tuija Palo / Lakitoimisto Modus Oy Sisältö, edunvalvontavaltuutus Itsemääräämisoikeus Miten eroaa tavallisesta Lisätiedot Jukka Piippo Mielenterveyden yliopettaja; Arcada Psykiatrian erikoissairaanhoitaja ET perheterapeutti PhD
Jukka Piippo Mielenterveyden yliopettaja; Arcada Psykiatrian erikoissairaanhoitaja ET perheterapeutti PhD Sairaus Riippuvuus on ihmisen tapa selviytyä elämästä, keinotekoisesti saavuttu tunne joka saa Lisätiedot HÄIRINNÄN JA EPÄASIALLISEN KOHTELUN HALLINNAN TOIMINTAMALLI
HÄIRINNÄN JA EPÄASIALLISEN KOHTELUN HALLINNAN TOIMINTAMALLI 2 SISÄLLYSLUETTELO 1.JOHDANTO 3 2.LAINSÄÄDÄNTÖ 3 3.TERVEYDELLE HAITALLISEN HÄIRINNÄN JA EPÄASIALLISEN KOHTELUN HALLINNAN TOIMINTAMALLI 3 3.1 Lisätiedot Sairaanhoitajan ammatilliset kompetenssit. Osaamisen kuvaus
Sairaanhoitajan ammatilliset kompetenssit Osaamisen kuvaus Asiakaslähtöisyys - osaa kohdata asiakkaan/perheen/yhteisön jäsenen oman elämänsä asiantuntijana - saa hyödyntää asiakkaan kokemuksellista tietoa Lisätiedot Kyky ja halu selviytyä erilaisista elämäntilanteista