Source: http://docplayer.fi/1566352-Aitiysneuvolan-tarkastukset-terveydenhoitajan-ja-laakarin-vastaanotolla.html
Timestamp: 2016-12-07 23:37:32+00:00
Document Index: 17588368

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Äitiysneuvolan tarkastukset terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotolla
Download "Äitiysneuvolan tarkastukset terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotolla"
1 Sosiaali- ja terveystoimi Terveysasemat LIITE 2 TOIMINTAOHJE numero: numeroimaton Äitiysneuvolan tarkastukset terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotolla Laatija: äitiysneuvolatiimi Ylläpitäjä: äitiysneuvolatiimi Voimassa: Päivitetty: Toimipaikka Raision ja Ruskon yhteistoimintaalueen neuvolat Huomioitavaa VASTUUMATRIISI Toiminto Vastuu Toimintakokonaisuuden hallinta Esimiehet Esimies Toimintamallin suunnittelu/arviointi/kehittäminen äitiysneuvolatiimin kanssa Henkilöstö P V O,T P=päättää, T=toteuttaa, P= Tekee asiasta päätöksen tai antaa valtuudet, V=Vastaa itsenäisesti toimintakokonaisuudesta. Tekee kokonaisuuteen liittyviä toiminnallisia ja työnjohdollisia päätöksiä sekä osallistuu toteutukseen, T=Toteuttaa itsenäisesti määritellyn osakokonaisuuden sovittujen periaatteiden mukaisesti, O= ryhmä jolla on aktiivisen osallistujan rooli.2 2 1. Yleistä Ensisynnyttäjä käy neuvolassa terveydenhoitajan vastaanotolla keskimäärin kertaa, uudelleen synnyttäjä 12 kertaa. Tarpeen mukaan käyntejä voi olla enemmän, jos äidin fyysinen, psyykkinen tai sosiaalinen vointi niin vaatii. Lisäksi äiti tapaa terveydenhoitajan lääkärineuvoloissa, raskauden aikana 3 kertaa ja synnytyksen jälkitarkastuksessa kerran. Vastaanottoaikojen pituus 60min. Terveyskertomusjärjestelmässä (Effica) on käytössä seuraavat lomakkeet: RSEUR, RSEURJ, GTAUS ja AVOHO (äidin ja isän EPDS- ja isän AUDIT- pisteet kirjataan tänne). 2. Tarkastukset 2.1 Ensikäynti terveydenhoitajan vastaanotolla raskausviikolla Sisältö Ensikäynti on aina äidille laaja terveystarkastus ja osa laajaa tarkastusta isälle (jatkokäynneillä täydentäen). Vaikka isä olisi mukana ensikäynnillä, hänet kutsutaan erillisellä kutsulla (kutsu isälle) mukaan laajaan terveystarkastukseen H Ensikäynnillä annetaan kotiin mukaan Odottavan perheen voimavaralomake molemmille erikseen täytettäviksi sekä AUDIT- lomake isälle (löytyvät myös Raision kaupungin nettisivuilta) ja Neuvokas perhe-kortti yhteisesti täytettäväksi. Täytetyt lomakkeet palautetaan neuvolaan ja käsitellään vanhempien kanssa yhdessä H käynnillä. Jaettava materiaali ja käytettävät lomakkeet on taulukossa ohjeen lopussa. Terveydenhoitaja tekee yhteenvedon = suunnitelman laajoista tarkastuksista, joiden pohjalta esille nousseita ongelmakohtia käsitellään lääkärin laajassa tarkastuksessa n. H viikoilla. Käynnillä selvitetään: (Tulossa äitiyshuollon uusi käsikirja, jonka pohjalta tarkastukset tehdään jatkossa) Laajasti äidin tilanne (suvun sairaudet, gynekologiset taustatiedot; aiemmat synnytykset, ab.spont., aap, aiemmat PAPA- vastaukset, kuukautisanamneesi jne.). sekä isän elämäntilannetta ja terveydentilaa. Katso erillinen muistilista käsiteltävistä asioista. Äidiltä kysytään tuberkuloosiriskin selvittävät kysymykset ja äidin neuvolakorttiin laitetaan rasti kyllä/ei (tästä TYKS näkee, suositellaanko syntyvälle lapselle BCG-3 3 rokotetta). Selvitetään raskauden kulkua, tehtäviä seulontatutkimuksia, miten usein ja kenen kanssa tehdään yhteistyötä. Kerrotaan myös laajasta perhevalmennusohjelmasta ensisynnyttäjille (toimijat, lyhyesti käydään läpi ohjelmarunko), jonne annetaan kutsu molemmille tuleville vanhemmille ennen H30. Annetaan laajasti terveysneuvontaa ravitsemuksesta (mm. vältettävät ruoka-aineet), ohjaus käytettävistä vitamiineista ja sallituista lääkkeistä (Tyks:n ohje), liikunnasta, suun terveydenhuollosta, päihteistä, lääkkeistä ja rokotuksista, seksuaalisuudesta ja raskauden mukanaan tuomista muutoksista ja mahdollisista ongelmista omassa kehossa Perustutkimukset: RR, pituus, paino, BMI, plv, Hb Terveydenhoitaja tekee lähetteet äitiyspoliklinikalle mm.seuraavissa riskiraskaustilanteissa: toksemia, hepatogestoosi, GDM, SF-mitan poikkeava kasvu, Geminit, HAL-pkl, Pelko-pkl, päiv.tapaukset ym. (Kts. lähetysohjeet äitiyspoliklinikalle) Otetaan suoniverinäytteet Vr + Rh-va (em. lähetetään SPR:lle Helsinkiin, keltakorkkinenputki), Sitol-va, HbsAg-va ja HIV-va (em. lähetetään THL:lle Ouluun, punakorkkinen putki). Näytteiden tulee olla tutkittavana laboratorioissa 3-5 vrk:n kuluessa näytteenotosta, tämä on huomioitava ensikäyntiaikaa annettaessa ja näytteitä postitettaessa. Postituslaatikon päälle merkintä 1.luokka + lähetysnumero 84. Gestaatiodiabeteksen suhteen noudatetaan Käypähoito-suositusta (kts.liite GDM-ohje, Käypähoito-suositus). Tarvittaessa tehdään lähete ja annetaan aika varhaiseen sokerirasitukseen. Tehdään lähete miktioon (Käypähoito-suositus) ja annetaan ohjaus ja näytepurkit. Tehdään TWEAK- seulontahaastattelu, jolla kartoitetaan äidin aiempaa ja nykyistä päihteiden käyttöä ja tehdään sen perusteella tarvittaessa lähete Tyks:n HAL (Huumeet, Alko, Lääkkeet) -pkl:lle. Tehdään ulkotutkimus: vastaako kohdun koko kuukautisista laskettua aikaa (mola/rypäleraskaus) Sydänäänet kuunnellaan doppler-laitteella yleensä H 10 lähtien, tilanteen mukaan voi sydänääniä yrittää kuunnella jo H 9.4 4 Äidille tehdään lähete H 11 uä-tutkimukseen. Tämä on hoitajan tekemä tutkimus Medisonarissa, Turussa. Tässä selvitetään raskaudenkesto, onko sikiö kasvanut ja kehittynyt norm., kuinka monta sikiötä, mitataan sikiön niskapoimu (=NT-uätutkimus). Tutkimus on vapaaehtoinen. Äidillä on samalla Medisonarin käynnillä mahdollisuus osallistua S-Tr1Seul-veriseulaan (arvioidaan alkuraskauden Downin oireyhtymän riskiä H ). Vastaus trisomiaseulasta tulee kirjeitse neuvolaan, tulos kirjataan (RSEUR-lomakkeen 2.sivulle) ja kerrotaan lääkärineuvolassa vastaus perheelle. Poikkeavat vastaukset Medisonar soittaa suoraan asiakkaalle. Informoidaan, että H on toinen ultraäänitutkimus, ns. rakenneultraääni Medisonarissa. Tähän annetaan lähete lääkärineuvolassa tai terveydenhoitajan käynnillä H17-18-käynnillä. Tutkimus on myös vapaaehtoinen. Yli 35-vuotiaita äitejä informoidaan mahdollisuudesta päästä em. ultraäänitutkimusten? lisäksi sikiön kromosomitutkimukseen eli lapsivesipunktioon H tai istukkabiopsiaan H ja annetaan äidin halutessa lähete (ostopalveluosoitus = OPO). Myös nämä tutkimukset tehdään Medisonarissa (kts erillinen ohje sikiöseulonnoista) Informoidaan TYKS:n perinnöllisyyspoliklinikan toiminnasta (antaa tarvittaessa perinnöllisyysneuvontaa, TI ja TO klo 8-11 p ). Maksut: o Neuvolakäynnit ja H11-12 sekä H20 ultraääni-tutkimukset ovat maksuttomia o Äitiyspoliklinikkakäynneistä TYKS perii äidiltä pkl-maksua o Hoitopäivämaksu on TYKS:ssä Ensikäynnillä varataan aika seuraavalle neuvolakäynnille, joka on lääkärin vastaanotto H 11 ultraäänen jälkeen, n. H EPDS -seula (=masennusseula) tehdään tarvittaessa heti tai H 26 mennessä molemmille vanhemmille.5 5 2.2 Raskausviikolla Lääkärineuvola (Medisonarin raskausviikon 11 ultraäänitutkimuksen jälkeen) Sisältö Terveydenhoitaja: Lääkäri: Terveydenhoitaja tekee kaikki alustavat perustutkimukset (RR, paino, u-gluk ja u-prot, tarv. sikiön syke) sekä kirjaa 1. ultraäänitutkimuksen tulokset potilaskertomukseen efficaan ja äidin korttiin sekä mahdollisen trisomiaseulan tuloksen äidin korttiin. Vastauksesta otetaan kopio äidin kansioon. (Huomioi, muuttuiko laskettu aika, siirrä tieto tarvittaviin kohtiin, mm. omaan kirjanpitoon + valmennussuunnitelmaan). Jos äiti on ollut istukkabiopsiassa (ikäanamneesi, perinnöllinen sairaus) keskustellaan tutkimuksen kulusta ja kirjataan mahdollinen vastaus. Jos päädytään lv-punktioon (ikäanamneesi/poikkeava nt-arvo/trisomiaseulavastaus) annetaan lähete sinne H15-16 sekä kerrataan kirjalliset ohjeet tutkimuksesta. Annetaan lähete H20 uä-tutkimukseen ja varataan seuraava neuvola-aika rakenneuätutkimuksen jälkeen n. H Tarvittaessa tehdään I sokerirasituslähete H12-16, jos uudelleensynnyttäjä on ollut GDM ensimmäisessä raskaudessa/on synnyttänyt >4.5kg lapsen (kts. Tyks:n lähetysohjeet ä- pkl:lle -liite) Keskustelee äidin kanssa ja käy läpi lääketieteellisiä riskitekijöitä ja normaalin raskauden kulkuun liittyviä asioita, Tarkistaa tarvittaessa lääkityksen, työhön liittyviä riskitekijöitä Gynekologinen statuksen ja ulkotutkimus sekä sikiön sydänäänten kuuntelu Tarvittaessa otetaan PAPA -koe. Lääkäreiden perehdytysohje löytyy intranetin H:asemalta!6 Raskausviikolla Sisältö Perustutkimukset (RR, paino, u-gluk ja u-prot, sikiön syke), joko tuntuu vauvan liikkeitä? Perheväkivaltakysely (jos isä mukana, tehdään myöhemmin), vanhemmuus, parisuhde Annetaan LopuJo! tutkimusinfo +kaavakkeet. H20 ultraäänilähete sekä ohjeistus, jos ei ole vielä annettu Ennakoivat supistelut, selkävaivat 2.4. Raskausviikolla Tämä on terveydenhoitajan tekemä laaja terveystarkastus isälle (muista tilastoida isä A98, SPAT 1197 ja äiti W78,SPAT 1196) Kirjaukset isästä AVOHO lomakkeelle ja tehdyt mittaukset RR ja LAB-V. Erillinen listaus käsiteltävistä asioista (liite) Sisältö Käydään läpi äidin ja isän palauttamat lomakkeet ( lasta odottavan perheen voimavaramittarit, isän Audit ja EPDS molemmilta). Muista kirjata äidin EPDS-pisteet kirjataan AVOHO lomakkeelle Koko perheen hyvinvointi: vanhempien odotukset/kokemukset tulevasta synnytyksestä ja vanhemmuudesta, tukiverkosto ja taloudellinen tilanne, työssä ja kotona jaksaminen Tehdään SUUNNITELMA, jota lääkäri hyödyntää omassa laajassa tarkastuksessaan H muiden asioiden lisäksi. Kirjataan H20 ultraäänitutkimuksen tulokset äidin neuvolakorttiin ja Efficaan. Vastauksesta otetaan kopio äidin papereihin. Tarkistetaan, että kaikki vauvan rakenteet ok, laskettu aika, istukan paikka jne. Suositellaanko kontrolliultraääni jonkin syyn takia? Annetaan Kelan esite ja SV75S-todistus (toimitetaan Kelaan) sekä ohjataan äitiä täyttämään äitiyspäivärahahakemus (SV9) Kelan nettisivuilla verkkopankkitunnusten avulla.7 7 Annetaan ohjeet + salasana sähköisen esitietoilmoituksen (Ipana) täyttämistä varten (tämä lähetetään netin kautta äitiysneuvolaan H30 viikkoon mennessä ja tarkistamisen/täyttämisen jälkeen TH lähettää sen ä-pkl:lle). Jos äidillä ei ole nettiyhteyttä, lomake voidaan täyttää yhdessä neuvolakäynnillä. Äitiyspoliklinikalle ei ota mielellään enää vastaan paperisia ET-lomakkeita. Annetaan NeoPilot-informaatio, jota varten vanhemmat täyttävät suostumusasiakirjan (kyllä/ei) ja se toimitetaan seuraavilla käynneillä neuvolaan. Lähete tarvittaessa sokerirasitukseen h (tästä Käypähoito-ohjeistus erikseen, Hoitoreitit), jos todetaan poikkeava sokerirasitustulos, annetaan äideille verensokerin kotiseurannan opetus. Äideille annetaan tähän opastus: ohjataan sokerimittarin käyttö, verinäytteenotto sekä annetaan ravitsemus-, liikunta- ja elämäntapaohjausta. (yht. 60 min normaalin raskaudenseurantakäynnin lisäksi) Tehdään perustutkimukset (RR, paino, u-gluk ja u-prot, sf mitta, sikiön syke) ja kysellään vauvan liikkeistä sekä mahd. supistuksista. Kerrotaan, mitkä supistukset ovat vaarattomia ja mitkä pitää ottaa vakavasti ottaen yhteyttä ä-neuvolaan Raskausviikolla Sisältö Perustutkimukset (RR, paino, U-Prot, U-Gluc, sf-mitta, sikiön syke) sekä äidin tuntemukset (supistukset, kivut & säryt, vauvan liikkeet jne.) Ensisynnyttäjille annetaan perhevalmennusajat. Jos haluaa ottaa vakuutuksen syntymättömälle lapselle, yhteys vakuutusyhtiöön on otettava ennen h 28. Rh-va-kontr.näyte otetaan Rh-negatiivisilta H EPDS-seula tehdään H 26 mennessä. Suunnitellaan perhevalmennuksen ajankohta toisten äitiysneuvoloiden työntekijöiden kanssa ensisynnyttäjien laskettujen aikojen mukaan (varataan ajat keskustan neuvolan kokoustilasta, sovitaan muiden toimijoiden aikataulut, monistetaan materiaalit, päivitetään esitystä) ja annetaan ajat ensisynnyttäjille ja heidän puolisoilleen/kumppaneilleen/tukihenkilöilleen.8 Raskausviikolla 28 Lääkärineuvola (laaja terveystarkastus SPAT 1197) Lääkäri kirjaa äidin tiedot RSEUR, RSEURJ lomakkeille. Isän tiedot kirjataan laajassa terveystarkastuksessa YLE-lomakkeelle ja tilastoidessa SPAT 1197 ja dg: Z10.8 (=muun väestöryhmän rutiinimainen yleinen terveystarkastus) Sisältö Lääkärin kanssa yhdessä tarkastellaan aiemmin tehtyä suunnitelmaa sekä muita esille terveydenhoitajan laajassa terveystarkastuksessa esille nousseita asioita. Terveydenhoitaja: Vointi, jaksaminen yleensä / töissä Perustutkimukset: Hb, RR, paino, u-gluk ja u-prot Lääkäri: Koko perheen hyvinvointi, terveystottumukset, vanhemmuus Äidin terveys (työssä selviytyminen) ja sikiön vointi, kasvu (sf-mitta), sydämen syke cx-tilanne, onko supistellut liikaa äidin huomaamatta Otetaan tarvittaessa tulehdusnäytteet emättimestä (clue, klamydia) supistelevaisilta. Merkitse str.agal-näytteen mahdollinen positiivinen tulos äidin neuvolakorttiin. Tätä näytettä ei neuvolassa enää oteta, vaan Tyks ottaa sen tarpeen mukaan synnytyksen yhteydessä. Positiivista agalactiaeta ei hoideta raskauden aikana, mutta harkinnan mukaan voidaan tutkia str.agal.9 9 Hoidot: Clue+. paikallishoito(dalacin), tarv. cand-hoito Klamydia +. katso erillinen ä-pkl:n ohje Str.agal-näyte +. ei hoideta raskauden aikana, mutta merkintä äitiysneuvolakorttiin 2.7 Raskausviikolla Sisältö Perustutkimukset: RR, paino, u-gluk ja u-prot, sf mitta, sikiön syke, ulkotutkimus Neuvotaan liikelaskenta Sähköisen tai paperisen esitietolomakkeen täydentäminen yhdessä asiakkaan kanssa ja lähettäminen äitiyspoliklinikalle. Fyysinen vointi, ennakoivat supistukset Työssä selviytyminen Imetys ja siihen valmistautuminen Mieliala (tarvittaessa EPDS) Muistutetaan perhevalmennuksen alkamisajankohdasta Tarkistetaan tukiverkosto Ohjaus raskaana olevan omaseurannasta ja hälyttävistä oireista: raskausmyrkytys, supistelut, kutinat, verenvuoto, lapsivesi 2.8 Raskausviikolla Sisältö Perustutkimukset RR, paino, u-gluk ja u-prot, sf mitta, sikiön syke, tarjonta Tarjonnan varmistus, epäily perätilasta lähetetään H35 äitiyspoliklinikalle (ELLÄH) Erillinen ohje ELLÄH -lomakkeen täyttämisestä!10 10 Synnytys ja siihen liittyvät ajatukset, pelot, toiveet Varhainen vuorovaikutus Varmista sikiön topografinen asento es:ltä viimeistään H34 ja us:ltä H37-38 Tarkista, että ETL(= esitietolomake on lähetetty äitiyspoliklinikalle) 2.9 Raskausviikolla Sisältö Perustutkimukset RR, paino, u-gluk ja u-prot, sf mitta, sikiön syke, tarjonta Vauvan hoito ja tarvikkeet, mitä sairaalaan mukaan lapselle ja äidille Veriryhmävasta-ainekontrolli H36 Kertaa imetysasioita, tarvittavia välineitä Synnytys ja siihen liittyvät tuntemukset 2.10 Raskausviikolla Lääkärineuvola Sisältö Terveydenhoitaja: Tekevät perustutkimukset: RR, paino, u-gluk ja u-prot Rh-kontr.näyte negatiivisilta/saanut aiemmin verensiirron/ed. lapsi on saanut hoitoa keltaisuuden takia.11 11 Lääkäri: Tutkii cx-tilanteen Tekee lantioarvioinnin. Jos epäily lantionahtaudesta tai vauva vaikuttaa isolta, suhteessa lantioon, äiti lähetetään äitiyspoliklinikallle synnytystapa-arvioon (ELLÄH) Raskausviikolla Sisältö Perustutkimukset: RR, paino, u-gluk ja u-prot, sf mitta, sikiön syke, tarjonta Ohjaus raskaana olevan omaseurannasta ja hälyttävistä oireista (raskausmyrkytys, kutinat, verenvuoto, lapsivesi, sikiön liikkeet) Keskustellaan sairaalaan lähtemisestä, synnytyskivuista/ peloista, parisuhteesta, vanhemmuudesta, imetyksestä, mahd. sisarusten/koirien, kissojen ym. mustasukkaisuudesta uuteen perheenjäseneen ym. Korostetaan edelleen vauvan liikeseurantaa. Tarvittaessa lääkärille cx-tilanteen arviointiin Raskausviikolla Sisältö Perustutkimukset: RR, paino, u-gluk, u-prot, ulkotutkimus, sf mitta, sikiön syke, sikiön liikkeet Varataan yliaikaisuusaika/asiakas varaa itse soittamalla puhelinajalla klo p Ensisynnyttäjät H 41+5 ja uudelleensynnyttäjät H 42. Neuvolasta tehdään aina ELLÄH/ yliaikaisuuslähete.12 Kotikäynti Sisältö (erillinen ohje) Synnytyksen jälkeen äidin ja vauvan kotiuduttua tehdään kotikäynti ensisynnyttäjien luo, tarvittaessa myös uudelleensynnyttäjälle, tai sovitaan tapaaminen neuvolaan muutaman päivän kuluttua kotiutumisesta. Tällöin tarkistetaan äidiltä rinnat, kohdun supistuminen, jälkivuoto, leikk./rep. haavat sekä mitataan RR. Joskus on aiheellista tutkia U-prot/bakt. Ja Hb. Käydään yhdessä, myös isän kanssa synnytyskokemukset läpi. Muistutetaan lantionpohjalihasten vahvistamisesta, levon, ravinnon ja ulkoilun tärkeydestä. Annetaan samalla ehkäisyinfo Vastasyntyneen tutkimus: mitataan paino, tarkistetaan iho, silmät, suu, kynsivallit Imetyksen sujuminen ja varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen ovat tärkeitä erityisesti tässä vaiheessa. Tukiverkosto Seuraava ajanvaraus vielä ä-neuvolaan/lastenneuvolaan Nämä aiheet ovat olleet puheena jo aikaisemmillakin raskaudenseurantakäynneillä sekä perhevalmennuksessa. Varataan aika jälkitarkastukseen 2.14 Jälkitarkastus Jälkitarkastus on neuvolassa (tai yksityisellä sektorilla) n.5-6 viikkoa synnytyksen jälkeen ja tähän varataan aika äidin ja vauvan käydessä synnytyksen jälkeen ensimmäistä kertaa neuvolassa. Silloin jo muistutetaan äitiä, siitä, että jälkitarkastuksessa tutkitaan myös virtsanäyte, joten äidin on sitä ennen oltava 3-4h virtsaamatta. Jälkitarkastuksen voi tehdä lääkärin sijasta tähän koulutuksen saanut terveydenhoitaja/kätilö.13 13 Muista GTAUS- lomakkeelle myös merkinnät synnytyksestä Sisältö Terveydenhoitaja: Terveydenhoitaja tutkii virtsanäytteen, mitataan RR, Hb ja paino. Äidille esitellään eri ehkäisyvaihtoehtoja (yhdistelmäpillerit, ehkäisyrengas, ehkäisylaastari, hormoni- ja kuparikierukka, minipillerit, ehkäisykapseli jne.) ja yhdessä mietitään äidille sopivaa ehkäisymuotoa. Kerrotaan, että ehkäisypalvelut ehkäisyneuvolasta (puh klo 12 13, Tornikatu 9) siihen asti, kun vauva on 2 vuotta tai äiti on alle 25- vuotias. Hoitavalta lääkäriltä nämä palvelut saa aina terveyskeskuksesta. Annetaan Ehkäisyopas: Tietoa raskauden ehkäisymenetelmistä. Äidin kanssa otetaan puheeksi myös virtsanpidätyskyky ja muistutetaan lantionpohjalihasjumpasta. Äidin tämän hetkinen jaksaminen ja mieliala. Synnytyksen jälkeinen masennus puhkeaa tutkimusten mukaan useimmiten vauvan ollessa n.2kk ikäinen. Tämä otettava huomioon tietenkin jo jälkitarkastuksessa vaikka varsinainen EPDS-seula tehdään äidille lastenneuvolassa lapsen ollessa 3kk ikäinen. Imetystä ja varhaista vuorovaikutusta tuetaan erityisesti tässä vaiheessa sekä tarkistetaan vielä perheen voimavarat ja tukiverkosto Lääkäri: Synnyttäjän hyvinvointi ja toipuminen synnytyksestä Gynekologinen tutkimus, tarvittaessa PAPA -näyte esim. niiltä äideiltä, jotka suunnittelevat kierukkaa ehkäisyksi. Rutiinisti PAPAa ei jälkitarkastuksessa kannata ottaa, koska silloin vielä synnytyksen jälkeiset muutokset saattavat näkyä vastauksessa ja tavallaan vääristää sitä. PAPA -näytteen voi tulla otattamaan myöhemmin ehkäisyneuvolaan. tarvittaessa kirjoitetaan eres valittua hormonaalista ehkäisyä varten lääkäri antaa SV75S-todistuksen Kelaa varten.14 Terveydentilan jatkosuunnitelma seuranta ja hoito raskausdiabeteksen jälkeen: Äidin Glukoosirasituskoe uusitaan synnytyksen jälkeen kaikille raskausdiabeteksen sairastaneille. Insuliinia käyttäneille raskausdiabeetikoille tehdään glukoosirasituskoe 6 12 viikon kuluttua synnytyksestä (tee lähete laboratorioon jälkitarkastuksessa). Muille raskausdiabeetikoille koe uusitaan noin vuoden kuluttua synnytyksen jälkeen. (tee laboratoriolähete valmiiksi vuoden päähän ja anna äidille info jälkitarkastuksessa + liimaa muistilappu ä-korttiin. Vastauksen saamista varten äiti varaa puhelinajan omalääkärille) Glukoosirasituskokeen viitealueen normaali glukoosinsiedon yläraja on plasman glukoosipitoisuus 6.0 mmol/l kahdentoista tunnin paaston jälkeen ja 7.8 mmol/l kahden tunnin kuluttua. Jos glukoosirasituskokeen tulos on normaali, seurantaväli on kolme vuotta. Lomakkeelle KEH97 Huomioitavaa - kohtaan muistutus äidin sokerirasituksesta vuoden kuluttua. Huomioi myös kaikki muut seurantaa vaativat raskauden tai synnytyksen aikaiset häiriöt/sairaudet (RR, U-prot, kilpirauhasarvot, verenvuoto, repeämät, sektiohaava jne.)15 Äitiysneuvolan jaettava materiaali ja lomakkeet Terveystarkastus Ensikäynti H8-9 Jaettava materiaali Raskauden aikana vältettävät elintarvikkeet / THL Ruokaa kahdelle äidille ja lapselle /Maito ja terveys Raskausajan pahoinvointi, ohjeet /Lopu Jo! -tutk. Liikunta raskauden aikana / UKK-instituutti Selkäohjeet tarv. /Selkäliitto Ajattelen sinua päihteiden haitat/ Ensi- ja turvakotien liitto Ei Kiitos! asiaa alkoholista /MLL, THL, Alko, A-klinikkasäätiö Kaikki tahtovat savuttoman äidin Hampaiden hoito-ohjeet / MLL Ohje sikiöseulonnoista /THL Perheaikaa.fi esite / Väestöliitto Meille tulee vauva opaskirjanen / THL Vau -kirja vauvan odotuksesta äidille ja isälle / vau.fi Saamme vauvan. Odottavan perheen opas / MLL Raskaana: raskaus, synnytys ja uusi perhe / libero.fi Lääkeohje / Tyks Lomakkeet Äitiysneuvolakortti Muistilista (käsiteltävät asiat laajassa tark.) Kutsu laajaan tarkastukseen Voimavaramittari lasta odottavalle perheelle x2 Audit (isälle) Neuvokas Perhe kortti (koko perhe) Tweak (äidille) + pisteytys -lomakkeet OP-lähete H11-12 uä-tutkimukseen OP-lähete istukkanäytteelle/lv-punktioon tarv. Vr, Rh -va lähete /SPR Sitol., HbsAg, ja HIV-lähete /Oulu Lähetysohjeet erik.sairaanhoitoon (ä-pkl) H13-14 lääkärineuvola Sokerirasituslähete/sähk. H 12-16/uudell.synn.) H 20 uä -lähete / myöh. PAPA-lähete tarv. / sähköinen Lääkäreiden perehdytysohje / intranetin H- asema H17-18 Lopu jo! -tutkimusesite, suostumusasiakirja Perheväkivalta kysely äidille H 20 uä -lähete H22-24 Kelan- esite NeoPilot -tutkimusesite, suostumusasiakirja Synnytyksen jälkeinen masennus kirjanen tarv. SV75S-tod. SV9 tarv., jos ei haeta sähköisesti/ Kelan lomake Sokerirasituslähete/sähköinen, Käypähoito, Hoitoreitit Ipana/ sähk.esitietolomake EPDS/ molemmille H25-26 Rh -va II -kontr.- lähete / SPR H26 28 lääkärineuvola H30-32 Liikelaskentalomake EPDS tarv. H34 H36 H37 38 lääkärineuvola perätilaepäilyt H35, ELLÄH / sähköinen lähete hidastunut sf-mitan kasvu, ELLÄH / sähköinen lähete Rh -va III-kontr.- lähete / SPR H38-40 H41 Kotikäynti Jälkitarkastus lääkäri/th Tietoa raskauden ehkäisymenetelmistä - opaskirjanen SV75S- todistus /lääkäri/th Kela Sokerirasituslähete/ ins.gdm--> 6-12 vk synn., loput GDM 1v. synn.16 Äitiysneuvolan tilastointi ja kirjaaminen Terveystarkastuskäynti Laaja äitiysneuvolatarkastus (äidille ensikäynnillä) Normaaliraskauden seurantakäynti/ Kotikäynti/ Synnytyksen jälkeinen käynti/jälkitarkastus Tilastomerkintä Käyntisyy ja SPAT Käyntisyy W78 SPAT 1197 SPAT (jatkohoito) Käyntisyy W78 SPAT 1196 SPAT (jatkohoito) Kirjaaminen Kontaktilaji ja Käyntityyppi Toiminto ja Lomakkeet Kontaktilaji: Käynti Käyntityyppi: Terveydenhoito Toiminto: ÄN Lomakkeet :PER, RSEUR, RSEURJ,GTAUS AVOHO (EPDS-pisteet) Kontaktilaji: Käynti/Kotikäynti Käyntityyppi: Terveydenhoito TOIMINTO: ÄN Lomakkeet: PER, RSEUR, RSEURJ,GTAUS AVOHO (EPDS-pisteet) Sisältömerkinnät ja mittarit Sisältömerkinnät: Ennakollinen lastensuojeluilmoitus Gestaatiodiabetes Laaja terv.tark.1 Monikulttuurinen perhe MTY:n lähete Sairausloma Tulkki mukana Mittarit: Pituus Paino BMI Sisältömerkinnät: Ennakollinen lastensuojeluilmoitus Gestaatiodiabetes Monikulttuurinen perhe MTY:n lähete Raskaudenseurantakäynti Sairausloma Synnyttäneen äidin tarkastus Tulkki mukana HUOM! Sisältömerkintöjä ei merkitä lääkärikäynnin yhteydessä Laaja terveystarkastus isälle H22-24 Laaja terveystarkastus (Lääkäri) Lapsen määräaikainen terveystarkastus Käyntisyy A98 SPAT 1197 SPAT (jatkohoito) DG:Z34.0 norm.ensiraskauden seuranta jne. (äiti) DG:Z10.8 Muun väestöryhmän rutiinimainen yleinen terv.tark. (isä) SPAT 1197 SPAT (jatkohoito) A98 SPAT 1315 SPAT (jatkohoito) Kontaktilaji: Käynti Käyntityyppi: Terveydenhoito Toiminto: ÄN Lomake: PER, AVOHO Ot. mittausten mukaan RR, LAB-V Kontaktilaji: Käynti Käyntityyppi :Terveydenhoito Toiminto: ÄN Lomake: RSEUR, RSEURJ YLE (isälle) Kontaktilaji :Käynti/Kotikäynti Käyntityyppi: Terveydenhoito Toiminto: LN Lomakkeet: PER, TH1, KASVU, KEH97, KUULO, PERHE Sisältömerkinnät: Ennakollinen lastensuojeluilmoitus Laaja terv.tark.1 Monikulttuurinen perhe MTY:n lähete Sairausloma Tulkki mukana Mittarit:Pituus,paino,BMI Sisältömerkinnät: Laaja terv.tarkastus2 Lastensuojeluilmoitus Monikulttuurinen perhe Terveystarkastus Tulkki mukana Mittarit: Pituus,paino Samankaltaiset tiedostot
Äitiysneuvolan määräaikaiset terveystarkastukset raskaana oleville ja heidän perheilleen Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti, TtT tuovi.hakulinen-viitanen@thl.fi 9.10.2013 Tuovi Hakulinen-Viitanen Lisätiedot ENSIKÄYNTI ÄITIYSNEUVOLAN TERVEYDENHOITAJAN VASTAANOTOLLA
1 ÄITIYSNEUVOLAKÄYNNIT TERVEYDENHOITAJAN VASTAANOTOLLA 200912 Ensisynnyttäjä käy neuvolassa terveydenhoitajan vastaanotolla keskimäärin 13 kertaa, uudelleen synnyttäjä 12 kertaa. Tarpeen mukaan käyntejä Lisätiedot ÄITIYSNEUVOLATYÖN KÄYTÄNTÖ KAJAANISSA
Liite nro 8: ÄITIYSNEUVOLATYÖN KÄYTÄNTÖ KAJAANISSA AJANVARAUS ÄITIYSNEUVOLAAN Terveydenhoitaja antaa neuvola-ajan Suunniteltu raskaus: raskaustestiä ei tarvita ( halutessaan asiakas voi itse tehdä apteekista Lisätiedot Pääotsikko PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA. RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012
1 PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA Pääotsikko RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012 Marita Väätäinen, terveydenhoitaja Esittelijä Oulun kaupunki Koskelan neuvola 2 Laaja terveystarkastus äitiysneuvolassa Lisätiedot ÄITIYSNEUVOLAN MÄÄRÄAIKAISTARKASTUKSET
OULUN KAUPUNKI SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI AVOTERVEYDENHUOLTO päivitetty 31.3.2011 ÄITIYSNEUVOLAN MÄÄRÄAIKAISTARKASTUKSET TERVEYDENHOITAJALLA RASKAUSVIIKOILLA 8-11 120min SIKIÖSEULONTATUTKIMUKSET, kts. erillinen Lisätiedot Opiskeluterveydenhuolto
Sosiaali- ja terveystoimi Terveysneuvonta LIITE 15 TOIMINTAOHJE numero: numeroimaton Opiskeluterveydenhuolto Laatija: opiskeluterveydenhuollon tiimi Ylläpitäjä: opiskeluterveydenhuollon tiimi Voimassa: Lisätiedot Raskausajan tuen polku
Raskausajan tuen polku Hyvinvointiarviointi ja kotikäynti parityöskentelynä Hyvinvointia lapsiperheille TUKEVAlla yhteistyöllä - seminaari 11.2.2010 Oulu, terveydenhoitaja, Koskelan neuvola Lähtökohta Lisätiedot Laaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL.
Laaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL. Miten lähisuhdeväkivallan puheeksi ottaminen näkyy ohjeistuksessa THL:n ja Helsingin yliopiston Lisätiedot TOIMINTAOHJE numero: numeroimaton
Sosiaali- ja terveystoimi LIITE 10 Terveysneuvonta TOIMINTAOHJE numero: numeroimaton Otsikko: Terveystarkastukset yläkoulu Laatija: kouluterveydenhuollon tiimi Ylläpitäjä: kouluterveydenhuollon tiimi Voimassa: Lisätiedot Terveystarkastukset lastenneuvola terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotolla
LIITE 4 TOIMINTAOHJE numero: numeroimaton Terveystarkastukset lastenneuvola terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotolla Laatija: Lastenneuvolan tiimi Ylläpitäjä: Lastenneuvolan tiimi Voimassa: Päivitetty: Lisätiedot Sosiaali- ja terveyspiiri Helmi ÄITIYSNEUVOLAN TOIMINTAMALLI
Sosiaali- ja terveyspiiri Helmi ÄITIYSNEUVOLAN TOIMINTAMALLI Sivu 2 / 16 Sisällysluettelo Sisällysluettelo... 2 Sisällysluettelo... 2 1 LUKIJALLE... 3 2 MÄÄRÄAIKAISTEN TERVEYSTARKASTUSTEN AJANKOHDAT...4 Lisätiedot Laajat terveystarkastukset oppilaan ja perheen hyvinvoinnin tukena
Laajat terveystarkastukset oppilaan ja perheen hyvinvoinnin tukena Marke Hietanen-Peltola Ylilääkäri, Lapset, nuoret ja perheet yksikkö 19.3.2015 Kuntotestauspäivät 2015, Kisakallio Määräaikaiset terveystarkastukset Lisätiedot KOGNITIIVISET DEPRESSIOKOULUMALLISET RYHMÄT NEUVOLASSA
KOGNITIIVISET DEPRESSIOKOULUMALLISET RYHMÄT NEUVOLASSA Projektityöntekijä Sirpa Kumpuniemi Sateenvarjo-projekti Rovaniemi 4.2.2009 Taustaa Synnytyksen jälkeistä masennusta 10-15 % synnyttäneistä Vanhemman Lisätiedot Otsikko: Terveystarkastukset alakoulu
Sosiaali- ja terveystoimi Terveysneuvonta LIITE 9 TOIMINTAOHJE numero: numeroimaton Otsikko: Terveystarkastukset alakoulu Laatija: Ylläpitäjä: Kouluterveydenhuollon tiimi Voimassa: Päivitetty: 8.4.2013 Lisätiedot MITÄ VAUVA TOIVOO Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus ja varhainen tuki
MITÄ VAUVA TOIVOO Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus ja varhainen tuki Arja Hastrup, kehittämispäällikkö, Lapset, nuoret ja perheet osasto Asetuksen mukainen neuvolatoiminta Lapsen syntymä Määräaikainen Lisätiedot Laaja terveystarkastus äitiysneuvolassa ja äitiysneuvolan suositusten valmistumisen ajankohtainen tilanne
Laaja terveystarkastus äitiysneuvolassa ja äitiysneuvolan suositusten valmistumisen ajankohtainen tilanne Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 8.3.2012 1 Ohjeistus Hakulinen-Viitanen T, Lisätiedot KÄYTÄNNÖN NÄKÖKULMIA ÄITIYSNEUVOLATYÖHÖN
KÄYTÄNNÖN NÄKÖKULMIA ÄITIYSNEUVOLATYÖHÖN JYTE= Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alue 14 NEUVOLAA Jyväskylä 11 neuvolaa, joissa yhteensä 53.5 terveydenhoitajaa äitiysneuvolatyössä 35.5 th:aa, Lisätiedot Monitoimijainen perhevalmennus
Monitoimijainen perhevalmennus Ulla Lindqvist Projektipäällikkö, VTL, KM Tukevasti alkuun, vahvasti kasvuun hanke ulla.j.lindqvist@hel.fi Monitoimijainen perhevalmennus on esimerkki Perhekeskus toiminnasta, Lisätiedot ÄITIYSNEUVOLAN RUNKO-OHJELMA
ÄITIYSNEUVOLAN RUNKO-OHJELMA Päivitetty 2.1.2014 2.1.2014 2 Anna-Maija Huttunen Päivitetty 2.1.2014 Sisällys 1. ÄITIYSNEUVOLAN TOIMINNAN YLEISET TAVOITTEET 1 2. ÄITIYSNEUVOLAN RUNKO-OHJELMA 1 2.1 6-8 raskausviikolla Lisätiedot Sikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille raskaana oleville. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE Tietoa Lisätiedot Sikiön kehityshäiriöiden. Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi
Sikiön kehityshäiriöiden seulonta Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Raskauksien seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Äidit voivat osallistua vapaaehtoiseen sikiön Lisätiedot Lasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen. Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014
Lasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014 Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon valtakunnallinen Lisätiedot SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN
SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYKSEN VAIHEET 1. Avautumisvaihe Pisin vaihe Alkaa säännöllisistä ja kohdunsuuta avaavista supistuksista Voit olla kotona niin kauan kuin pärjäät supistuskivun Lisätiedot Keski-Pohjanmaan keskussairaala Synnytysosasto 3 Mariankatu 16-20, Kokkola puh. 06 826 4355. Synnyttänyt
Keski-Pohjanmaan keskussairaala Synnytysosasto 3 Mariankatu 16-20, Kokkola puh. 06 826 4355 Synnyttänyt Synnyttänyt Sairaalasta kotiutuessasi ota itse yhteyttä oman neuvolan terveydenhoitajaan/ kätilöön Lisätiedot Muistot omasta lapsuudesta saattavat herätä Millaisia vanhempia sinun äitisi ja isäsi olivat?
Raskauden alussa mielen täyttävät raskauden fyysiset muutokset ja ajatukset itse raskaudesta tunteellisuus huoli lapsen menettämisestä stressaantuminen väsymys Muistot omasta lapsuudesta saattavat herätä Lisätiedot Synnytyksen käynnistäminen
Synnytyksen käynnistäminen Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Synnytys on täysiaikainen, jos se käynnistyy raskausviikoilla 37 42. Vasta kun laskettu aika on ylittynyt 14 vrk eli raskausviikkoja Lisätiedot Kouluterveydenhuolto. Palvelun tuottaa Turun kaupungin hyvinvointitoimiala. Kouluterveydenhuolto on lakisääteistä ja maksutonta terveydenhoitoa
Kouluterveydenhuolto Palvelun tuottaa Turun kaupungin hyvinvointitoimiala Kouluterveydenhuolto on lakisääteistä ja maksutonta terveydenhoitoa Oppilaiden terveyden edistäminen sekä terveen kasvun, kehityksen Lisätiedot SYNNYTYKSEN JÄLKEINEN MASENNUS 29.2.2012. Riitta Elomaa Kirsti Keskitalo
SYNNYTYKSEN JÄLKEINEN MASENNUS 29.2.2012 Riitta Elomaa Kirsti Keskitalo UUPUMUS /MASENNUS/AHDISTUS SYNNYTYKSEN JÄLKEEN n. 10% synnyttäjistä alkaa ensimmäisen vuoden kuluessa synnytyksestä tai ulottuu raskauden Lisätiedot PERHEPESÄ Jorvin sairaala
PERHEPESÄ Jorvin sairaala Tervetuloa Perhepesään ONNEA UUDESTA VAUVASTA JA TERVETULOA PERHEPESÄÄN! Perhepesässä koko perhe saa olla yhdessä ja tutustua rauhassa toisiinsa ympäri vuorokauden. Perhepesässä Lisätiedot Laajat terveystarkastukset (Valtioneuvoston asetus 380/2009)
Varhainen tunnistaminen ja tuen piiriin ohjaaminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 13.9.2012 Tuovi Hakulinen-Viitanen 1 Säännölliset tapaamiset Lisätiedot Sikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi
Sikiöseulonnat Opas raskaana oleville www.eksote.fi Raskauden seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Niiden tarkoitus on todeta, onko raskaus edennyt normaalisti, sekä saada tietoja Lisätiedot Lapsi, perhe ja hyvinvointi - lastenneuvolan laaja terveystarkastus
Lapsi, perhe ja hyvinvointi - lastenneuvolan laaja terveystarkastus Arja Hastrup Kehittämispäällikkö Lapset, nuoret ja perheet osasto Perhe Pirkko 24 v, raskaana 20 rvk, jakaa postia Pasi 34 v, sähköinsinööri Lisätiedot TOIMINTAOHJELMA NEUVOLATOIMINTA, KOULU- JA OPISKELIJATERVEYDENHUOLTO SEKÄ EHKÄISEVÄ SUUN TERVEYDENHUOLTO
TOIMINTAOHJELMA NEUVOLATOIMINTA, KOULU- JA OPISKELIJATERVEYDENHUOLTO SEKÄ EHKÄISEVÄ SUUN TERVEYDENHUOLTO Toimintaohjelma Numero 2 (33) SISÄLLYS 1 JOHDANTO 3 2 ASETUKSEN TAUSTALLA OLEVAT LAIT, ASETUKSET Lisätiedot ILOMANTSIN TERVEYSKESKUS 9.2.2015 NEUVOLATOIMINNAN ja KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTASUUNNITELMA
ILOMANTSIN TERVEYSKESKUS 9.2.2015 NEUVOLATOIMINNAN ja KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTASUUNNITELMA Ilomantsin terveyskeskuksen neuvolatoiminta on osa ehkäisevän työyksikön toimintaa. Ehkäisevässä Lisätiedot Sydänääniä Päiväperhon neuvolassa
Sydänääniä Päiväperhon neuvolassa Päivi Viitanen-Marchegiano osastonhoitaja/ palveluohjaus 050 520 6248 Niina Ali-Rantala terveydenhoitaja 040 801 6559 Päivi Viitanen- MarchegianoPäivi Viitanen- Marchegiano Lisätiedot HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka
HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa Lisätiedot Neuvokas perhe. Menetelmä lapsiperheiden terveyden edistämiseen. Perhelähtöisesti Perheitä aktivoiden Voimavaroja tukien
Neuvokas perhe Menetelmä lapsiperheiden terveyden edistämiseen Perhelähtöisesti Perheitä aktivoiden Voimavaroja tukien Terhi Koivumäki Projektipäällikkö, TtM, th Suomen Sydänliitto ry Terhi.koivumaki@sydanliitto.fi Lisätiedot Lasta odottavan perheen mielenterveys
Lasta odottavan perheen mielenterveys Valtakunnalliset neuvolapäivät 9.10.2013 Anna-Maija Martelin Raskausajan psyykkiset prosessit Vanhemmaksi kasvaminen Suhde omiin vanhempiin ja lapsuuden kokemukseen Lisätiedot KOKEMUKSIA ISÄRYHM RYHMÄN INTEGROIMISESTA OSAKSI PERHEVALMENNUSTA MÄNTSM
10. maaliskuuta 2009 Miessakit ry KOKEMUKSIA ISÄRYHM RYHMÄN INTEGROIMISESTA OSAKSI PERHEVALMENNUSTA MÄNTSM NTSÄLÄSSÄ Ilmo Saneri Isyyden tueksi hanke Jarna Elomaa Neuvolatoiminnan vastaava Mäntsälä Annankatu Lisätiedot Lähisuhde- ja perheväkivallan puheeksi ottaminen. Kehittämispäällikkö Minna Piispa
Lähisuhde- ja perheväkivallan puheeksi ottaminen Kehittämispäällikkö Minna Piispa 11.10.2013 Neuvolapäivät/ Minna Piispa 2 Väkivallan yleisyydestä raskauden aikana Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä tehdyn Lisätiedot Kainuun maakunta-kuntayhtymä 19.5.2005 Liite nro 7 Perhepalvelut PL 400 87070 KAINUU PERHESUUNNITTELUNEUVONTA KAINUUSSA
Kainuun maakunta-kuntayhtymä 19.5.2005 Liite nro 7 Perhepalvelut PH PL 400 87070 KAINUU PERHESUUNNITTELUNEUVONTA KAINUUSSA EHKÄISYPILLERIT PERUSPILLERIT:,6 kk maksutta terveyskeskuksesta EHKÄISYRENGAS Lisätiedot Isyyden tunnustamisen vastaanottoon valmistautuminen neuvolassa
Isyyden tunnustamisen vastaanottoon valmistautuminen neuvolassa Arja Ruponen, HM, TtM, Th Ehkäisevän terveydenhuollon päällikkö, Vantaa Valtakunnalliset neuvolapäivät Helsinki 20.10.2015 Isyyden tunnustaminen Lisätiedot NEUVOLATOIMINNAN, KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON SEKÄ EHKÄISEVÄN SUUN TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJELMA LIMINGAN KUNNASSA VUOSILLE 2015 2016
NEUVOLATOIMINNAN, KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON SEKÄ EHKÄISEVÄN SUUN TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJELMA LIMINGAN KUNNASSA VUOSILLE 2015 2016 18.3.2015 SISÄLLYSLUETTELO JOHDANTO.2 ÄITIYSNEUVOLA 4 LASTENNEUVOLA......6 Lisätiedot Äitiysneuvolat Suomessa 2000-luvulla
Äitiysneuvolat Suomessa 2000-luvulla Eija Raussi-Lehto 10.5.2014 Äne 2000 / E..R-L 1 Taustaa: Täsmällistä tietoa kuntatason palvelutarjonnasta ja äitiysneuvolatoiminnan sisällön kannalta oleellisista piirteistä Lisätiedot TERVETULOA PERHE- VALMENNUKSEEN!
TERVETULOA PERHE- VALMENNUKSEEN! Perhevalmennuksen tavoitteena on tukea ja vahvistaa vanhempia heidän hoito- ja kasvatustehtävässään jotta arki vauvan kanssa sujuisi hyvin. Valmennus toteutetaan vuorovaikutteisesti Lisätiedot Lukijalle. HUS:in Naistenklinikan ja Hiv-säätiön yhteistyönä.
HIV ja raskaus Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa Lisätiedot Sikiön poikkeavuuksien seulontojen yhtenäistäminen Käytännön järjestelyt Salossa. Sara Sarjakoski-Peltola Salon terveyskeskus 19.3.
Sikiön poikkeavuuksien seulontojen yhtenäistäminen Käytännön järjestelyt Salossa Sara Sarjakoski-Peltola Salon terveyskeskus 19.3.2009 Salon taustatietoja Väestöpohja 55600 Lapsia syntyi v 2008 565 (kuntayhtymän Lisätiedot epalvelupolku - ehkäisypotilas
epalvelupolku - ehkäisypotilas 1 Johdanto Tässä dokumentissa on kuvattu eppu palvelun hoidontarpeen arvioinnin testi ehkäisypotilaalle. Testiin kuuluu arviointiin liittyvät kysymykset, vastaukset ja hoidontarpeen Lisätiedot Terveyspalvelut. Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk
Terveyspalvelut Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk Sisältö 1. Suomen terveydenhuolto 2. Terveys 3. Terveyskeskus 4. Keskussairaala 5. Eksote (Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri) 6. Hoitoon hakeutuminen Lisätiedot Neuvokas Perhetoimintamallin. neuvolatoiminnassa ja kouluterveyden huollossa Mikkelin palvelutuotantoyksikössä Ulla Yli-Karro
Neuvokas Perhetoimintamallin käyttö neuvolatoiminnassa ja kouluterveyden huollossa Mikkelin palvelutuotantoyksikössä 17.9.2015 Ulla Yli-Karro 1 NEUVOKAS PERHE NEUVOLATOIMINNASSA Neuvolassa Neuvokas perhekortti Lisätiedot Laajennettu perhevalmennus Kaarinassa
Laajennettu perhevalmennus Kaarinassa Toiminta vakiintunut Kehittämistyön tuloksena vuodesta 2008 alkaen laajennettu perhevalmennus on koskenut kaikkia kaarinalaisia ensisynnyttäjiä 2 Miten perhevalmennus Lisätiedot SYNNYTYSPELKO. Luento Lapin Lääkäriseuran syyskokouksessa 9.10.2009 Tuula Tervonen Kätilö LKS
SYNNYTYSPELKO Luento Lapin Lääkäriseuran syyskokouksessa 9.10.2009 Tuula Tervonen Kätilö LKS Pelko on eräs ihmisen perustunteista, liittyy ihmisen puolustusmekanismeihin Synnytyspelosta kärsii Suomessa Lisätiedot NUORTEN ERITYISTUKEA TARVITSEVIEN ODOTTAVIEN ÄITIEN TUKEMISEN TOIMINTAMALLEJA. Marita Väätäinen Sanna Vähätiitto Oulun kaupunki
NUORTEN ERITYISTUKEA TARVITSEVIEN ODOTTAVIEN ÄITIEN TUKEMISEN TOIMINTAMALLEJA Marita Väätäinen Sanna Vähätiitto Oulun kaupunki Siskot-ryhmän taustaa Siskot -projekti on Mannerheimin Lastensuojeluliiton Lisätiedot Näytteenotto-ohje alkuraskauden seulontanäytteiden (B -VRAb-Gr, S -ÄITSEUL, S -Tr1Seul) ottamiseen
PREANALYTIIKKA Sivu 1(5) Versio:17.10.2013 Laatija: Hannele Kangas, Teija Kaukosalmi-Virtanen Marja-Liisa Kallio-Hägg 17.10.2013 Tarkastaja: Helene Markkanen Anne Lindqvist, Maija Lappalainen, Katja Salmela Lisätiedot AvoHILMO-luokituksiin liittyviä kysymyksiä
AvoHILMO-luokituksiin liittyviä kysymyksiä AvoHILMO-koulutus 30.9.2010 30.9.2010 Sanna-Mari Saukkonen 1 AvoHILMO-luokitusten ylläpito ja kehittäminen AvoHILMOssa käytettävistä luokituksista ja niiden kehittämisestä Lisätiedot Mitä synnytystä pelkäävä nainen toivoo. Leena-Kaisa Kääriä Kätilö / yamk -opiskelija
Mitä synnytystä pelkäävä nainen toivoo Leena-Kaisa Kääriä Kätilö / yamk -opiskelija Kehittämisprojekti: Potilaslähtöinen toimintamalli synnytyspelon lieventämiseen ja hoitoon Turun ammattikorkeakoulu/ Lisätiedot Masentuneiden äitien hoitoketju Seinäjoen seudun terveysyhtymä 2007 Psykologi Pirjo Kauma Terveydenhoitaja Hilkka Pyylampi 24.10. 2007 MASENTUNEIDEN ÄITIEN HOITOKETJU SEINÄJOKI 2007 HALU NÄHDÄ, ROHKEUS Lisätiedot Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan
HIV ja raskaus 1 Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa Lisätiedot Vauva mielessä- Raskausajan päiväkirja
Vauva mielessä- Raskausajan päiväkirja Lyhyesti projektista: Folkhälsans Förbund on yhteistyössä TYKS:in ja Turun yliopiston tutkijoiden ja kliinikoiden kanssa kehittänyt raskausajan päiväkirjan jota on Lisätiedot Potilaslähtöinen toimintamalli synnytyspelon tunnistamiseen ja hoitoon
Potilaslähtöinen toimintamalli synnytyspelon tunnistamiseen ja hoitoon Tyks Naistenklinikka raskauden ja synnytysten toimialue Turun kaupunki äitiysneuvolatoiminta Kehittämisprojektin toteutus Projekti Lisätiedot PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN
PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia. Lisätiedot Joskus synnytetään keisarileikkauksella
Joskus synnytetään keisarileikkauksella 1 Joskus synnytetään keisarileikkauksella On tilanteita, jolloin päädytään keisarileikkaukseen eli sectioon. Syyt leikkaukseen voivat johtua joko äidistä, sikiöstä Lisätiedot Oppilaitos: Luokka: Vastaava opettaja:
TERVEYSKYSELY Oppilaitos: Luokka: Vastaava opettaja: Opiskelutyö edellyttää hyvää fyysistä ja psyykkistä kuntoa. Terveydentilasta ja kunnosta huolehtiminen on yksi elämän perusedellytyksistä. Pysähdy hetkeksi Lisätiedot 1-vuotiaan lapsen terveystarkastus
Tähän tunnistetarra Terveydenhoitajan tutkimuslomakkeet LASTEN TERVEYSSEURANTA 1. 2. 3. Kuntakoodi Sukupuoli 1 poika 2 tyttö Henkilötunnus (lapsen asuinkunta) 1-vuotiaan lapsen terveystarkastus A 4. Terveystarkastuksen Lisätiedot 5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE
5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE RO-GNE: RASKAUDEN ILMOITUSLOMAKE ILMOITTAJAN TIEDOT Ensimmäinen Seuranta Ilmoittajan nimi: Tyyppi: Lääkäri (erikoisala) Farmaseutti/proviisori Kuluttaja Muu (mikä) Yhteydenotto-osoite: Lisätiedot Perheeksi ryhmätoiminta odottaville ja vauvaperheille 2015 - koonti tapaamisista eri lapsiperheiden toimijoiden kanssa ryhmätoimintojen näkökulmasta
Perheeksi ryhmätoiminta odottaville ja vauvaperheille 2015 - koonti tapaamisista eri lapsiperheiden toimijoiden kanssa ryhmätoimintojen näkökulmasta :nykytila ja tulevaisuuden tarpeet Perheeksi monitoimijuuden Lisätiedot Osasto-opas. Synnytysvuodeosasto. www.eksote.fi
Osasto-opas Synnytysvuodeosasto www.eksote.fi Synnytysvuodeosasto sijaitsee sairaalan päärakennuksen ensimmäisessä kerroksessa C-siivessä. Sisäänkäynti pääovesta. Osastolla hoidetaan raskaana olevia ja Lisätiedot ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI
Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan Lisätiedot Kommentteja ja kysymyksiä uudesta suosituksesta
1 Vantaa Neuvolatoiminta Äitiysneuvolan kehittämistyöryhmä 2013 Leeni Löthman-Kilpeläinen Kommentteja ja kysymyksiä uudesta suosituksesta 3.1.3 Työhön liittyvät erityistilanteet riskejä arvioidaan neuvolan Lisätiedot ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen Lisätiedot NIPT NON-INVASIVE-PRENATAL TESTING
NIPT NON-INVASIVE-PRENATAL TESTING NIPT perustuu äidin veressä olevan sikiöperäisen soluvapaan DNA:n tutkimiseen ja seulonta kattaa sikiön 21-trisomian (Downin syndrooma), 18-trisomian, 13-trisomian Lisätiedot Sisällysluettelo. Liite 1... 15 Liite 2... 24 Lähteet... 45
Neuvolatoiminnan sekä ehkäisevän suun terveydenhuollon toimintaohjelma 2014 2016 1 Sisällysluettelo 1. Taustaa 3 2. Tavoitteet ja tehtävät 3 2.1. Tavoitteet 3 2.2. Äitiysneuvolan tehtävät 4 2.3. Lastenneuvolan Lisätiedot KOULUTERVEYDENHUOLLON TERVEYSTARKASTUKSET. 1 9 luokat. Suunnitelma v.2009-2011
Sosiaali- ja terveysosasto Terveyskeskus KOULUTERVEYDENHUOLLON TERVEYSTARKASTUKSET 1 9 luokat Suunnitelma v.2009-2011 KEVÄT 2010 Satu Pulkkinen Kristina Perttu 1lk:n terveystarkastus Terveydenhoitaja: Lisätiedot Diabeteksen ennaltaehkäisyä verkossa
Diabeteksen ennaltaehkäisyä verkossa Riikka Hirvasniemi, TtM, projektipäällikkö Anne Rajala, th, projektityöntekijä Kehittämistyön tausta KASTE- ohjelma Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointiohjelma 2007-2017 Lisätiedot Puhelinpalvelu ja sähköinen asiointi. 26.5.2015 Piia Niemi Mustonen
Puhelinpalvelu ja sähköinen asiointi 26.5.2015 Piia Niemi Mustonen Espoon neuvolatoiminta Asiakkaat raskaana olevat naiset sekä alle kouluikäiset lapset perheineen Synnytykset 3523/vuosi (2013) n. 6600 Lisätiedot Terveydenhoitajan tehtävät ja neuvolassa tehtävä yhteistyö. Johanna Gynther 6.5.2010
Terveydenhoitajan tehtävät ja neuvolassa tehtävä yhteistyö Johanna Gynther 6.5.2010 Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun Lisätiedot Länsi ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 20.8.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon yksikkö PL 200 65101 Vaasa
1 Länsi ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 20.8.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon yksikkö PL 200 65101 Vaasa Vastine Selvityspyyntöön LSSAVI/3288/05.07.03/2014 ASIA: LOMAUTUSTEN VAIKUTUS ÄITIYS- JA LASTENNEUVOLAPALVELUIDEN Lisätiedot 4.11.2013/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake
1 4.11.2013/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytäthän ystävällisesti tämän omahoitolomakkeen ennen suunnitellulle kontrollikäynnille Lisätiedot Vauvan Taika projektin loppuseminaari 10.10.2014
Vauvan Taika projektin loppuseminaari 10.10.2014 Dila Timantit vauvaperheiden vuorovaikutusyksikkö taustaorganisaatio Diakonialaitos Lahti kehittämisprojekti päihdeperheiden kuntouttavaa työtä v. 1998-2012 Lisätiedot Kansalaislähtöinen äitiyshuollon ratkaisu CGI ja Mediware yhteistyönä
SOTE-uudistuksen(kin) kestävä äitiyshuollon järjestelmä Kansalaislähtöinen äitiyshuollon ratkaisu CGI ja Mediware yhteistyönä Yhteinen lupauksemme Tutkimme tarjoamiamme tuotteiden yhteistoiminnallisuuden Lisätiedot AvoHILMO Tietosisältö palvelutapahtuman eri vaiheissa Pirjo Tuomola
AvoHILMO Tietosisältö palvelutapahtuman eri vaiheissa Pirjo Tuomola 3.11.2010 AvoHILMO_tietosisältö / Pirjo Tuomola 1 AvoHILMO -prosessi kirjaajilta tiedon käyttäjille 2 Opas Raportointi Koodistopalvelin/tietorakenteet Lisätiedot ÄITIYSNEUVOLAN TOIMINTAOHJELMA PYHTÄÄLLÄ
ÄITIYSNEUVOLAN TOIMINTAOHJELMA PYHTÄÄLLÄ TH = terveydenhoitaja, L= lääkäri, PTT= perhetyöntekijä, = laaja terveystarkastus, E= ensisynnyttäjä, U= uudelleensynnyttäjä Tekijä Ajankohta Määräaikainen terveystarkastus Lisätiedot Tervetuloa synnyttämään!
1 Tervetuloa synnyttämään! Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tampereen yliopistollinen sairaala Naistentautien ja synnytysten vastuualue Hyvät vanhemmat! 2 Tässä vihkosessa saatte tietoa synnytykseen liittyvistä Lisätiedot RASKAANA 2015 IMETYSOHJAUS NEUVOLASSA. Kirsi Otronen 25.9.2015
RASKAANA 2015 IMETYSOHJAUS NEUVOLASSA Kirsi Otronen 25.9.2015 Toimintaa ohjaavat Imetyksen edistäminen Suomessa Toimintaohjelma 2009-2012 Vauvamyönteisyysohjelma Neuvolan 7 askelta Imetyksen edistäminen Lisätiedot Tuija Hyytiän kirjallinen kysymys eräiden asioiden kustannus- ja muista vaikutuksista
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 440/06.00.00/2013 88 Tuija Hyytiän kirjallinen kysymys eräiden asioiden kustannus- ja muista vaikutuksista Tuija Hyytiä on jättänyt sosiaali- ja terveyskeskuksen Lisätiedot Seulontaan liittyvän perinnöllisyysneuvonnan järjestäminen
Seulontaan liittyvän perinnöllisyysneuvonnan järjestäminen Helsinki, THL 19.3.2009 Riitta Salonen-Kajander dosentti, ylilääkäri Perinnöllisyysklinikka Neuvonta ennen seulontaa Tärkeä mitä paremmin tieto Lisätiedot Hoitoketju Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä
Päihteitä Käyttävän n Odottavan Äidin Hoitoketju Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä LT, Osastonylilää ääkäri Tiina-Liisa Erkinheimo, synnytys- ja naistentaudit - Päihteitä käyttävän n odottavan äidin Lisätiedot Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI
Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Mistä kyse? Kyse on ollut palveluiden piirissä olevien hoitoprosessin parantaminen toimintamallin avulla sekä terveydentilassa ja toimintakyvyssä Lisätiedot Äidit irti synnytysmasennuksesta ÄIMÄ ry
Äidit irti synnytysmasennuksesta ÄIMÄ ry Äidit irti synnytysmasennuksesta ÄIMÄ ry Perustettu vuonna 1998 Valtakunnallinen vertaistukiyhdistys Ensi- ja turvakotien liiton jäsenyhdistys Mielenterveyden keskusliiton Lisätiedot 3-vuotiaan lapsen terveystarkastus
Tähän tunnistetarra Terveydenhoitajan tutkimuslomakkeet LASTEN TERVEYSSEURANTA 1. 2. Kuntakoodi Sukupuoli 1 poika 2 tyttö (lapsen asuinkunta) 3-vuotiaan lapsen terveystarkastus 3. Henkilötunnus A 4. Terveystarkastuksen Lisätiedot ESSHP:N JA ISSHP:N YHTEISTYÖTAPAAMINEN SYNNYTYSTOIMINNAN
MUISTIO ESSHP:N JA ISSHP:N YHTEISTYÖTAPAAMINEN SYNNYTYSTOIMINNAN SUUNNITTELEMISEKSI Aika: Perjantaina 11.10.2013 klo 9.00 13.30 Paikka: MKS, 6.krs hallintokäytävä Läsnä: yh Pirjo Löytty ESSHP, pj yl Timo Lisätiedot Sosiaali- ja terveyslautakunta on edellisen kerran vahvistanut hinnaston 16.11.2006
1 TYÖTERVEYSHUOLLON MAKSUT 1.1.2007 ALKAEN JA EHDOTETTAVAVAT UUDET HINNAT 1.1.2009 ALUSTA LUKIEN Ensin on ilmoitettu kunkin ryhmän tämänhetkinen hinta ja sen jälkeen uusi ehdotettava hinta Sosiaali- ja Lisätiedot Perhetyö. Ylikartanon päiväkodin Perheiden Villiinassa
1 Perhetyö Ylikartanon päiväkodin Perheiden Villiinassa 10.10.2012 Hanna Hirvonen, lastentarhanopettaja 2 MIKÄ ON PERHEIDEN VILLIINA? Ylikartanon päiväkodin avoimia varhaiskasvatuspalveluja tarjoava ryhmä Lisätiedot Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka
Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Esityksen tavoitteet Ymmärrät mistä tässä on kyse Seulontoja on erilaisia Näyte otetaan vauvasta Ketään ei Lisätiedot AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä
AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä 26.10.2010 26.10.2010 Pirjo Tuomola 1 AvoHILMO-luokitusten ylläpito ja kehittäminen AvoHILMOssa käytettävistä luokituksista ja niiden kehittämisestä vastaa pth avohoidon Lisätiedot NEUVOLAN PERHETYÖ KAARINASSA
NEUVOLAN PERHETYÖ KAARINASSA Neuvolan perhetyö Kaarinassa Vuonna 2014 neuvolan perhetyö on vakiinnuttanut paikkansa osana ennaltaehkäisevää palvelujärjestelmää. Neuvolan perhetyössä toimii kaksi perheohjaajaa Lisätiedot PALVELUTARPEEN ARVIOINTIPROSESSI ja. varhaisen puuttumisen tunnisteet
PALVELUTARPEEN ARVIOINTIPROSESSI ja varhaisen puuttumisen tunnisteet Katriina Niemelä 4.4.2013 Sisältö Mitä on palvelutarpeen arviointi? määrittely Esimerkki palvelutarpeen arviointiprosessista ja sen Lisätiedot Mäntsälän kunta/mustijoen perusturva Lasten ja perheiden palvelut Hyvinvointineuvola
HYVINVOINTINEUVOLA : Toimintasuunnitelma 2013-2014 1. käynti raskausviikkoja 8-10: 1,5-2 h, molemmat vanhemmat läsnä: Terveyshaastattelu, terveystottumukset, riskien kartoitus: - Pegasos asiakastietojärjestelmän Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute