Source: https://patents.google.com/patent/FR2971144A1/en
Timestamp: 2018-04-19 14:23:40+00:00
Document Index: 251281228

Matched Legal Cases: ['art 24', 'art 26', 'art 26', 'art 26', 'art 26', 'art 32', 'art 32', 'art 32', 'art 32', 'art 32', 'art 32', 'art 24', 'art 32', 'art 124', 'art 124', 'art 125', 'art 132', 'art 132', 'art 132', 'art 132', 'art 125', 'art 232', 'art 232', 'art 203', 'art 303', 'art 332', 'art 321', 'art 321', 'art 321', 'art 403', 'art 403', 'art 403', 'art 403', 'art 526', 'art 526', 'art 532', 'art 532', 'art 503', 'art 124', 'art 132']

FR2971144A1 - Glenoid implant for prosthesis of shoulder and surgical kit - Google Patents
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FR2971144A1
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FR1150994A
Jr Wayne Z Burkhead
Cet implant glénoïdien (1) pour prothèse d'épaule, destiné à être implanté dans la glène d'une omoplate, comprenant un corps articulaire (2), pour l'articulation avec l'humérus, et un élément central (3) de fixation du corps articulaire (2) dans la glène. The glenoid implant (1) for shoulder prosthesis, for implantation in the glenoid of a scapula, comprising a joint body (2) for articulation with the humerus, and a central member (3) attaching the joint body (2) in the glenoid cavity. Le corps articulaire (2) comprend un plateau (21) dont une face (23), destinée à être tournée vers la glène, est pourvue d'un pion central (24) d'assemblage du corps articulaire (2) avec l'élément central (3). The joint body (2) comprises a tray (21) having a face (23) intended to be turned towards the glenoid cavity, is provided with a central stud (24) assembly of the joint body (2) with the element central (3). L'élément central (3) est pourvu de moyens d'assemblage avec le pion central (24). The central element (3) is provided with means of assembly with the central stud (24). L'implant glénoïdien (1) comprend des moyens (26, 4) de blocage de la rotation de l'élément central (3) et/ou du corps articulaire (2), par rapport à la glène. The glenoid implant (1) comprises means (26, 4) the rotational locking of the central member (3) and / or the joint body (2) with respect to the glenoid cavity.
IMPLANT GLENOIDIEN POUR PROTHESE D'EPAULE ET KIT CHIRURGICAL La présente invention concerne un implant glénoïdien pour prothèse d'épaule, ainsi qu'un kit chirurgical comprenant un tel implant glénoïdien. Glenoid implant PROSTHESIS FOR SHOULDER AND SURGICAL KIT The present invention relates to a glenoid implant shoulder prosthesis and a surgical kit comprising such a glenoid implant. De manière classique, une prothèse d'épaule comprend un implant glénoïdien, destiné à remplacer la cavité glénoïdale de l'omoplate, et/ou un implant huméral, destiné à remplacer la tête de l'humérus. Conventionally, a shoulder prosthesis including a glenoid implant for replacing the glenoid cavity of the scapula, and / or a humeral implant designed to replace the humeral head. L'implant glénoïdien est généralement composé d'un corps articulaire, destiné à s'articuler avec la tête de l'humérus, et de moyens de fixation pour solidariser le corps articulaire avec l'omoplate. The glenoid implant is usually composed of a body joint, intended to articulate with the head of the humerus, and fastening means for securing the joint body with the scapula. Le corps articulaire peut être métallique, par exemple en alliage de titane, en céramique, ou synthétique, par exemple en polyéthylène. The joint body can be metal, for example titanium alloy, ceramic, or synthetic, for example polyethylene. Les matériaux synthétiques sont légèrement déformables, tandis que les alliages métalliques et les céramiques utilisés de manière classique sont relativement rigides. Synthetic materials are slightly deformable, while metal alloys and ceramics conventionally used are relatively stiff. Par conséquent, les moyens de fixation doivent être adaptés au matériau du corps articulaire. Therefore, the fastening means must be adapted to the joint body material. Un des buts de l'invention est de proposer des moyens de fixation adaptés à la fois aux corps articulaires métalliques et synthétiques, afin de minimiser le nombre de pièces que le chirurgien doit avoir en stock. An object of the invention is to provide fixing means adapted to both metal and plastic joint body in order to minimize the number of parts that the surgeon must have in stock. De plus, des moyens de fixation mixtes permettent de réduire les coûts de conception et de fabrication des implants glénoïdiens, puisqu'un même moyen de fixation est adapté à plusieurs types de corps articulaires. In addition, joint fasteners reduce design costs and manufacturing glenoid implants, since the same attachment means is suitable for many types of joint body. Un autre but de l'invention est de réduire la quantité de tissu osseux que le chirurgien doit enlever de la cavité glénoïdale pour fixer l'implant glénoïdien. Another object of the invention is to reduce the amount of bone tissue that the surgeon must remove the glenoid cavity for securing the glenoid implant. De manière classique, les implants peu invasifs sont privilégiés car ils permettent d'augmenter la durée de vie de la prothèse d'épaule. Conventionally, minimally invasive implants are preferred because they can increase the life of the shoulder prosthesis. Dans ce contexte, US-A-2007/0219637 propose un implant glénoïdien dont la fixation à l'omoplate est réalisée au moyen d'un plot central qui est vissé, préalablement à la pose de l'implant, dans une douille surmoulée au niveau de la face arrière d'un corps articulaire de l'implant glénoïdien. In this context, US-2007/0219637 proposes a glenoid implant whose attachment to the scapula is achieved by means of a central pin which is screwed, prior to implant placement in a molded socket at the rear face of a joint body of the glenoid implant. Le blocage en rotation de l'implant par rapport à l'omoplate est assuré exclusivement par un plot latéral du corps de l'implant, ce qui n'est pas tout à fait satisfaisant puisque cela implique de creuser le tissu osseux pour loger le plot latéral, au détriment du respect de la constitution osseuse de la glène. The rotational locking of the implant relative to the scapula is ensured exclusively by a side pad of the body of the implant, which is not quite satisfactory since it involves digging the bone for accommodating the stud side at the expense of respect for bone formation in the glenoid. De plus, cet implant est de conception relativement complexe puisqu'il nécessite de surmouler la douille. Furthermore, this implant is relatively complex in design since it requires to mold the socket. US-A-2007/0055380 concerne un implant glénoïdien qui comprend un corps articulaire équipé de plusieurs pions de fixation latéraux, qui possèdent une certaine élasticité. US-A-2007/0055380 relates to a glenoid implant assembly that comprises a joint body equipped with a plurality of lateral fastening pins, which have a certain elasticity. Lors de l'opération, le chirurgien implante des éléments d'ancrage dans la glène. During the operation, the surgeon implants the anchoring elements in the glenoid cavity. Les pions de fixation sont adaptés pour se clipper sur les éléments d'ancrage. fixing the pins are adapted to be clipped on the anchoring elements.
2 Ainsi, ce mode de fixation n'est pas adapté aux corps articulaires métalliques, puisque les pions de fixation du corps articulaire doivent se déformer légèrement pour être fixés aux éléments d'ancrage. 2 Thus, this fixing method is not suitable to the metal body joint, since the joint body fixing pins must deform slightly to be secured to the anchoring elements. De plus, plusieurs pions de fixation sont nécessaires pour bloquer la rotation du corps articulaire par rapport à la glène, ce qui implique de creuser dans la glène plusieurs logements pour recevoir plusieurs éléments d'ancrage. In addition, several fixing pins are required to block the rotation of the joint body with respect to the glenoid cavity, which involves digging into the glenoid several housings for receiving a plurality of anchoring elements. US-B-6406495 concerne un implant glénoïdien qui comprend un corps articulaire pourvu de plusieurs pions de fixation latéraux, destinés à être reçus dans des trous que le chirurgien perce préalablement dans la glène. US-B-6406495 relates to a glenoid implant assembly that comprises a joint body having a plurality of lateral fastening pins intended to be received in holes that the surgeon previously drilled in the glenoid cavity. Les pions de fixation sont filetés, et sont destinés à recevoir un manchon taraudé, pourvu extérieurement de nervures longitudinales. The fixing pins are threaded, and are intended to receive a threaded sleeve provided externally with longitudinal ribs. Lors de l'opération, le chirurgien visse préalablement des manchons sur les pions de fixation, puis il impacte l'ensemble dans la glène. During the operation, the surgeon previously screwed sleeves on the fastening pins, and then impacts all in the glenoid cavity. Ici encore, plusieurs pions de fixation sont nécessaires pour bloquer la rotation du corps articulaire par rapport à la glène, ce qui détériore le tissu osseux de la glène et contribue à diminuer la durée de vie de l'implant. Again, several fastening pins are needed to block rotation of the joint body with respect to the glenoid, which deteriorates bone tissue of the glenoid and helps reduce the lifetime of the implant.
Le document FR-A-2579454 propose un implant glénoïdien composé d'un corps articulaire fixé à la glène au moyen d'une douille métallique filetée, qui est vissée dans la glène et qui définit un logement tronconique. Document FR-A-2579454 provides a glenoid implant composed of a joint body attached to the glenoid cavity by means of a threaded metal sleeve, which is screwed into the glenoid cavity and which defines a tapered housing. Le corps articulaire est pourvu d'un pion tronconique que le chirurgien emmanche dans le logement tronconique de la douille métallique. The joint body is provided with a frustoconical pin that the surgeon fitted into the tapered housing of the metal sleeve. Cependant, la douille ne permet pas de bloquer la rotation du corps articulaire par rapport à l'omoplate car elle a tendance à se dévisser de la glène. However, the sleeve does not block rotation of the joint body relative to the scapula as it tends to unscrew the glenoid. Pour bloquer la rotation de l'implant glénoïdien, le corps articulaire est assemblé à l'omoplate au moyen de deux pattes de fixation latérales, vissées de part et d'autre de l'omoplate, ce rend cet implant relativement invasif, et complique la pose de l'implant. To block rotation of the glenoid implant, the joint body is assembled to the scapula by means of two lateral attachment lugs screwed to both sides of the scapula, it makes this relatively invasive implant, and complicates implant placement. US-A-2007/0260321 divulgue un élément de fixation destiné à fixer un corps articulaire dans la glène. US-A-2007/0260321 discloses a fastening element for securing a joint body in the glenoid cavity. L'élément de fixation est en forme de manchon tronconique creux, pourvu extérieurement de nervures longitudinales ou d'ardillons (désignés par le terme anglais « barbs » dans le texte). The fastening element is hollow frusto-conical sleeve, provided externally with longitudinal ribs or barbs (designated by the term "barbs" in the text). Les nervures ou les ardillons permettent de bloquer l'élément de fixation dans la glène. The ribs or barbs can block the attachment element in the glenoid cavity. Une vis de fixation est passée à travers l'élément de fixation et permet de l'immobiliser de manière plus efficace. A fixing screw is passed through the fixing member and allows to immobilize more efficiently. L'élément de fixation est traversé par une ouverture longitudinale tronconique, dans laquelle sont ménagées deux rainures longitudinales. The fastening element is traversed by a frustoconical longitudinal opening, in which are provided two longitudinal grooves. Le corps articulaire est pourvu d'un pion tronconique équipé de nervures longitudinales et est emmanché dans l'ouverture tronconique de l'élément de fixation, en positionnant les nervures dans les rainures pour bloquer la rotation du corps articulaire par rapport à l'élément de fixation. The joint body is provided with a frustoconical pin equipped with longitudinal ribs and is pressed into the tapered opening of the fastening element, by positioning the ribs into the grooves to lock the rotation of the joint body relative to the element of fixation. Cependant, cet élément de fixation n'est pas adapté pour recevoir un corps articulaire synthétique, car une fixation par cône d'emmanchement n'est pas efficace pour retenir un corps articulaire synthétique dans l'élément de fixation. However, this fastening element is not adapted to receive a synthetic articular body, for attachment by fitting cone is not effective for retaining a synthetic articular body in the fastening element. Dans le but de remédier aux inconvénients cités ci-dessus, l'invention a pour objet un implant glénoïdien pour prothèse d'épaule, destiné à être implanté dans la glène d'une omoplate, comprenant un corps articulaire, pour l'articulation avec l'humérus, et un élément central de fixation du corps articulaire dans la glène. In order to overcome the drawbacks cited above, the invention provides for a glenoid implant for shoulder prosthesis, for implantation in the glenoid of a scapula, comprising a joint body, for articulation with the humerus, and a central fastening member of the joint body in the glenoid cavity. Le corps articulaire comprend un plateau dont une face, destinée à être tournée vers la glène, est pourvue d'un pion central d'assemblage du corps articulaire avec l'élément central. The joint body comprises a tray including a face intended to be turned towards the glenoid cavity, is provided with a central assembly peg articular body with the central element. L'élément central est pourvu de moyens d'assemblage avec le pion central. The central element is provided with connecting means with the central stud. L'implant glénoïdien comprend des moyens de blocage de la rotation de l'élément central et/ou du corps articulaire, par rapport à la glène. The glenoid implant comprises locking means for the rotation of the central element and / or the joint body, relative to the glenoid. Grâce à l'invention, le blocage en rotation de l'implant glénoïdien par rapport à l'omoplate est assuré sans que le chirurgien ne doive creuser un trou latéral supplémentaire dans la glène, destiné notamment à recevoir un plot latéral du corps articulaire. Thanks to the invention, the locking in rotation of the glenoid implant relative to the scapula is ensured without the surgeon must drill a further lateral hole in the glenoid cavity, in particular for receiving a side pad of the joint body. De plus, l'élément central est adapté pour recevoir indifféremment un corps articulaire synthétique ou un corps articulaire métallique ou céramique. In addition, the central member is adapted to interchangeably receive a synthetic articular body or a metal body joint or ceramic. Selon des aspects avantageux mais non obligatoires de l'invention, un tel implant glénoïdien peut incorporer une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises dans toute combinaison techniquement admissible : - Les moyens de blocage de la rotation comprennent une vis, l'élément central est traversé longitudinalement par une ouverture de passage de la vis, et la tige de la vis est filetée dans un sens opposé à un filetage porté par la surface latérale externe de l'élément central. According to advantageous but not mandatory aspects of the invention, such a glenoid implant may incorporate one or more of the following characteristics, taken in any technically feasible combination: - The rotation blocking means comprise a screw, the central element is crossed longitudinally by a passage opening of the screw, and the shank of the screw is threaded in a direction opposite to a thread on the outer side surface of the central member. La tête de la vis est filetée dans le même sens que la tige de la vis. The head of the screw is threaded in the same direction as the shank of the screw. - Le pas du filetage de la tête de la vis est égal au pas du filetage de la tige de la vis. - The thread of the head of the screw is equal to the pitch of the thread of the shank of the screw. - Les moyens de blocage de la rotation comprennent une surface latérale externe du pion central de section transversale polygonale. - The rotation locking means comprise an outer lateral surface of the central pin of polygonal cross section. Les moyens d'assemblage sont adaptés pour coopérer indifféremment avec un corps articulaire métallique ou céramique et avec un corps articulaire synthétique. The assembly means are adapted to cooperate indifferently with a metallic or ceramic body and articular joint with a synthetic body. - Les moyens d'assemblage comprennent une partie tronconique ou un logement tronconique, adapté pour coopérer par emmanchement, notamment de type cône morse, avec, respectivement, un logement tronconique ou une partie tronconique du pion central. - The joining means comprises a frustoconical portion or a tapered housing, adapted to cooperate by fitting, in particular Morse cone type with, respectively, a tapered housing or a truncated portion of the central stud. - Les moyens d'assemblage comprennent une ailette périphérique ou une rainure périphérique adaptée pour coopérer par déformation souple et complémentarité de formes, avec, respectivement, une rainure ou une ailette du pion central. - The joining means comprise a peripheral flange or a peripheral groove adapted to cooperate by flexible deformation and complementary shapes, with, respectively, a groove or a rib of the central stud. Le plateau est de forme allongée et le pion central est décalé, selon un axe longitudinal du plateau, par rapport au centre du plateau. The plate is elongate and the central pin is offset, along a longitudinal axis of the tray, with respect to the plate center. L'invention a également pour objet un kit chirurgical, comprenant au moins un élément central, au moins un corps articulaire métallique ou céramique et au moins un corps articulaire synthétique, appartenant à un implant glénoïdien selon l'invention. The invention also relates to a surgical kit comprising at least one central element, at least one metal or ceramic joint body and at least one synthetic articular body belonging to a glenoid implant according to the invention. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en référence aux dessins sur lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'un implant glénoïdien conforme à l'invention ; The invention will be better understood from reading the following description given solely by way of example and with reference to the drawings in which: - Figure 1 is a perspective view of a glenoid implant of view the invention; la figure 2 est une coupe axiale de l'implant glénoïdien de la figure 1 ; Figure 2 is an axial section of the glenoid implant of Figure 1; la figure 3 est une coupe axiale d'un élément central de l'implant glénoïdien de la figure 1 ; Figure 3 is an axial section of a central element of the glenoid implant of Figure 1; - la figure 4 est une vue latérale d'un corps articulaire de l'implant glénoïdien de la figure 1 , la figure 5 est une vue en perspective d'un implant glénoïdien conforme à un deuxième mode de réalisation de l'invention ; - Figure 4 is a side view of a joint body of the glenoid implant of Figure 1, Figure 5 is a perspective view of a glenoid implant according to a second embodiment of the invention; la figure 6 est une coupe axiale de l'implant glénoïdien de la figure 5 ; Figure 6 is an axial section of the glenoid implant of Figure 5; la figure 7 est une coupe axiale d'un élément central de l'implant glénoïdien de la figure 5 ; Figure 7 is an axial section of a central element of the glenoid implant of Figure 5; - la figure 8 est une vue en perspective d'un corps articulaire de l'implant glénoïdien de la figure 5 ; - Figure 8 is a perspective view of a joint body of the glenoid implant of Figure 5; - la figure 9 est une vue éclatée en perspective d'un implant glénoïdien conforme à un troisième mode de réalisation de l'invention ; - Figure 9 is an exploded perspective view of a glenoid implant according to a third embodiment of the invention; - la figure 10 est une coupe axiale en perspective de l'implant glénoïdien de la figure 9 ; - Figure 10 is an axial sectional view of the glenoid implant of Figure 9; la figure 11 est une vue éclatée en perspective d'un implant glénoïdien conforme à un quatrième mode de réalisation de l'invention ; Figure 11 is an exploded perspective view of a glenoid implant according to a fourth embodiment of the invention; la figure 12 est une coupe axiale en perspective de l'implant glénoïdien de la figure 11 ; Figure 12 is an axial sectional view of the glenoid implant of Figure 11; la figure 13 est une vue semblable à la figure 10 qui montre l'implant glénoïdien de la figure 9, superposé avec un corps articulaire de l'implant glénoïdien de la figure 11 ; Figure 13 is a view similar to Figure 10 showing the glenoid implant of Figure 9, superimposed with a joint body of the glenoid implant of Figure 11; - la figure 14 est une coupe axiale de l'implant glénoïdien de la figure 9, superposé avec le corps articulaire de l'implant glénoïdien de la figure 11 ; - Figure 14 is an axial section of the glenoid implant of Figure 9, superimposed with the joint body of the glenoid implant of Figure 11; - la figure 15 est une vue éclatée en perspective d'un implant glénoïdien conforme à un cinquième mode de réalisation de l'invention ; - Figure 15 is an exploded perspective view of a glenoid implant according to a fifth embodiment of the invention; - la figure 16 est une coupe axiale, en perspective, de l'implant glénoïdien de la figure 15; - Figure 16 is an axial section, in perspective, of the glenoid implant of Figure 15; - la figure 17 est une vue en perspective d'un implant glénoïdien conforme à un sixième mode de réalisation de l'invention ; - Figure 17 is a perspective view of a glenoid implant according to a sixth embodiment of the invention; et la figure 18 est une coupe axiale de l'implant glénoïdien de la figure 17. and Figure 18 is an axial section of the glenoid implant 17 of FIG.
Les figures 1 à 4 montrent un implant glénoïdien 1 dit anatomique ou non inversé, destiné à être implanté dans la glène de l'omoplate, non représentée, d'un être humain. Figures 1 to 4 show a glenoid implant 1 said anatomical or non-inverted, for implantation in the glenoid cavity of the scapula, not shown, of a human being. L'implant glénoïdien 1 est composé d'un corps articulaire 2, d'un élément central 3 pour l'ancrage du corps articulaire 2 dans la glène de l'omoplate, et d'une vis 4 de blocage en rotation de l'élément central 3 par rapport à l'omoplate. The glenoid implant 1 is composed of a joint body 2, a central element 3 for anchoring the joint body 2 in the glenoid cavity of the scapula, and a screw 4 for rotating the locking member central 3 relative to the scapula. Le corps articulaire 2, après avoir été implanté dans la glène, est adapté pour s'articuler avec une tête, éventuellement prothésée, de l'humérus, non représenté, du patient opéré, en vue de reproduire un comportement articulaire aussi proche que possible du comportement d'origine de l'épaule du patient. The joint body 2, after being implanted in the glenoid cavity, is adapted to articulate with a head, optionally prosthetic, humerus, not shown, of the operated patient in order to reproduce an articular behavior as close as possible to original behavior of the patient's shoulder. Dans la suite, les qualificatifs « supérieur » et « inférieur » font référence à l'orientation de l'implant glénoïdien 1 à la figure 1, où le corps articulaire 2 est en haut d'un axe géométrique longitudinal X1-X'1 de l'implant 1, tandis que la vis 4 est en bas de l'axe X1-X'1. In the following, the qualifiers "upper" and "lower" refer to the orientation of the glenoid implant 1 in Figure 1, wherein the joint body 2 is at the top of X1-X'1 longitudinal axis of the implant 1, while the screw 4 is at the bottom of the X1-X'1 axis. Le corps articulaire 2, visible plus particulièrement à la figure 4, comprend un plateau 21 globalement perpendiculaire à un axe géométrique longitudinal X2-X'2 du corps articulaire 2. Le plateau 21 délimite une face supérieure 22 concave, qui constitue une surface articulaire pour l'articulation de l'omoplate avec la tête de l'humérus, et par une face inférieure 23, équipée d'un pion central 24, qui s'étend le long de l'axe X2-X'2. The joint body 2, seen more particularly in Figure 4, comprises a plate 21 substantially perpendicular to X2-X'2 longitudinal geometric axis of the joint body 2. The plate 21 defines an upper concave face 22, which forms an articulating surface for the joint of the scapula with the head of the humerus, and a lower face 23, provided with a central pin 24 which extends along the X2-X'2 axis. Le pion central 24 comprend une partie supérieure 24.1 cylindrique à section circulaire, une partie intermédiaire 24.2 cylindrique à section circulaire, de diamètre inférieur à la partie supérieure, et une partie inférieure 24.3 tronconique, dont le diamètre diminue en s'éloignant du plateau 21. La partie intermédiaire 24.2 est pourvue de cinq ailettes 25 perpendiculaires à l'axe X2-X'2 et parallèles entre elles, qui sont réparties le long de la partie centrale 24.2 et qui s'étendent chacune sur la périphérie de la partie intermédiaire 24.2. The central pin 24 includes an upper part 24.1 circular cylindrical section, an intermediate cylindrical portion 24.2 of circular section, of less than the upper diameter, and a lower frustoconical portion 24.3, the diameter of which decreases away from the plate 21. the intermediate portion 24.2 is provided with five blades 25 perpendicular to the X2-X'2 axis and parallel to each other, which are distributed along the central portion 24.2 and which each extend over the circumference of the intermediate portion 24.2.
Le corps articulaire 2 est constitué d'un ou deux matériaux synthétiques, comme par exemple le polyéthylène, le PEEK ou le polyuréthane, ce qui confère aux ailettes 25 une élasticité leur permettant de se déformer légèrement. The joint body 2 consists of one or two synthetic materials such as polyethylene, PEEK or polyurethane, which gives the fins 25 an elasticity enabling them to deform slightly. La face inférieure 23 est également équipée d'un plot latéral 26 parallèle à l'axe X2-X'2. The lower face 23 is also equipped with a side pad 26 parallel to the X2-X'2 axis. Le plot latéral 26 comprend une partie supérieure 26.1 qui est reliée à la face inférieure 23 du plateau 21 et une partie inférieure 26.2 reliée à la partie supérieure 26.1. The side pad 26 includes an upper part 26.1 which is connected to the underside 23 of the plate 21 and a lower part 26.2 connected to the upper part 26.1. La partie supérieure 26.1 est cylindrique à section circulaire, et son diamètre est inférieur au diamètre du pion central 24. La partie inférieure 26.2 est tronconique, et son diamètre augmente en s'éloignant du plateau 21. The upper portion 26.1 is cylindrical with circular section, and its diameter is smaller than the diameter of the central pin 24. The lower part 26.2 is frustoconical, and increases in diameter away from the plate 21.
L'élément central 3, visible plus particulièrement à la figure 3, est globalement en forme de cylindre creux à section circulaire, d'axe géométrique longitudinal X3-X'3. The central element 3, visible in particular in Figure 3, is generally in the form of a hollow cylinder of circular section, X3-X'3 longitudinal geometric axis. L'élément central 3 est délimité par une surface latérale externe 31 qui porte un filetage auto-taraudeur, et est traversé longitudinalement par une ouverture 32, centrée sur l'axe longitudinal X3-X'3, qui s'étend entre une extrémité supérieure 33 et une extrémité inférieure 34 de l'élément central 3. L'extrémité inférieure 34 de l'élément central 3 est tronconique et son diamètre diminue en se rapprochant de l'extrémité inférieure 34. L'ouverture 32 comprend une partie supérieure 32.1 cylindrique à section circulaire, une partie taraudée 32.2, de diamètre similaire à la partie supérieure, une partie de prise d'outil 32.3, de section transversale hexagonale, et une partie inférieure 32.4 cylindrique à section circulaire, taraudée et de plus petit diamètre que la partie supérieure 32.1. The central element 3 is delimited by an outer lateral surface 31 which bears a self-tapping thread, and is longitudinally crossed by an opening 32 centered on the X3-X'3 longitudinal axis, which extends between an upper end 33 and a lower end 34 of the central element 3. the lower end 34 of the central member 3 is tapered and its diameter decreases, approaching the lower end 34. the opening 32 includes an upper cylindrical part 32.1 circular section, a threaded portion 32.2, of similar diameter to the upper, part of the tool-engaging 32.3, hexagonal in cross-section, and a lower cylindrical part 32.4 of circular section, threaded and of smaller diameter than the part greater than 32.1. L'élément central 3 est fabriqué à partir d'un alliage métallique ou de céramique biocompatible et sa rigidité est plus importante que celle du corps articulaire 2. Par exemple, l'élément central 3 peut être fabriqué à partir d'acier inoxydable, de titane ou alliage de titane, d'un alliage cobalt-chrome ou de PEEK. The central element 3 is made from a metal alloy or of biocompatible ceramics and its rigidity is greater than that of the joint body 2. For example, the central element 3 may be fabricated from stainless steel, titanium or titanium alloy, a cobalt chromium alloy or PEEK. L'élément central 3 n'est pas prévu pour, en service, se déformer. The core 3 is not intended for, service, deform. La vis 4, d'axe géométrique longitudinal X4-X'4, comprend une tête 41 et une tige 44 filetée auto-taraudante. The screw 4, the longitudinal axis X4-X'4, comprises a head 41 and a rod 44 self-tapping threaded. Un trou borgne 42 à section hexagonale, centré sur l'axe X4-X'4, est réalisé dans la tête 41 de la vis 4. Une surface latérale externe 43 de la tête 41 est filetée, et est prolongée vers le haut par une collerette 45 de plus grand diamètre que la partie filetée. A blind bore 42 of hexagonal section, centered on the axis X4-X'4, is formed in the head 41 of the screw 4. An outer side surface 43 of the head 41 is threaded, and is extended upwardly by a flange 45 of larger diameter than the threaded portion. La vis 4 est fabriquée à partir d'un matériau métallique ou de céramique biocompatible, tel qu'un acier inoxydable, du titane, un alliage de titane ou un alliage de cobalt-chrome. The screw 4 is made from a metallic material or biocompatible ceramic, such as stainless steel, titanium, a titanium alloy or a cobalt-chromium.
On dit qu'un filetage ou un taraudage est « à droite » lorsque le vissage s'effectue dans le sens antihoraire, et qu'un filetage ou un taraudage est « à gauche » lorsque le vissage s'effectue dans le sens horaire. We say that a thread or an internal thread is "right" when screwing is carried out counter-clockwise, and a thread or an internal thread is "left" when screwing is carried out clockwise. Le filetage de la surface latérale externe 31 de l'élément central 3 est à droite, comme représenté par la flèche F3. The thread of the outer lateral surface 31 of the central member 3 is on the right, as shown by the arrow F3. Le filetage de la tige 44 de la vis 4 est à gauche, comme représenté par la flèche F44, et le filetage de la tête 41 de la vis 4 et le taraudage de la partie inférieure 32.4 de l'ouverture 32 sont à gauche, comme représenté par la flèche F41. The thread of the rod 44 of the screw 4 is left, as shown by arrow F44, and the thread of the head 41 of the screw 4 and the internal thread of the lower portion 32.4 of the opening 32 are left, as represented by the arrow F41. Lorsqu'il convient de réaliser la pose de l'implant gléno'idien 1 dans la glène de l'omoplate, le chirurgien perce préalablement un trou dans la glène, de diamètre légèrement inférieur au diamètre externe de l'élément central 3. Puis, le chirurgien visse l'élément central 3 dans la glène, au moyen d'un outil, non représenté, équipé d'un embout à section hexagonale qu'il insère dans la partie de prise d'outil 32.3 de l'ouverture 32. Le filetage auto-taraudant de l'élément central 3 permet à celui-ci de pénétrer dans la glène, plus précisément dans le trou préalablement réalisé par le chirurgien, en le taraudant. Where it is appropriate to perform the installation of the implant 1 gléno'idien in the glenoid cavity of the scapula, the surgeon previously punches a hole in the glenoid, of slightly smaller diameter than the outer diameter of the central element 3. Then, the surgeon screws the central member 3 in the glenoid cavity by means of a tool, not shown, equipped with a tip of hexagonal section that inserts in the part 32.3 of tool-engaging opening 32. the self-tapping thread of the core member 3 allows it to penetrate in the glenoid cavity, specifically in the hole previously made by the surgeon, by tapping it. L'élément central 3 permet à lui seul de fixer le corps articulaire 2 dans la glène. The central element 3 allows itself to fix the joint body 2 in the glenoid cavity. Puis, le chirurgien fait un trou dans la glène, de diamètre légèrement inférieur au diamètre de la tige 44 de la vis 4, en passant la mèche d'un moteur chirurgical à travers l'ouverture 32 de l'élément central 3. La mèche est guidée par un outil, non représenté, en prise dans une des parties de l'ouverture 32 et protégeant le taraudage 32.4. Then, the surgeon makes a hole in the glenoid, of slightly smaller diameter than the diameter of the rod 44 of the screw 4, through the wick of a power tool through the opening 32 of the central element 3. The wick is guided by a tool, not shown, engaged in one of the portions of the opening 32 and protecting the tapping 32.4. Le chirurgien visse ensuite la tête 41 de la vis 4 dans ce trou, à l'aide d'un outil, non représenté, équipé d'un embout à section hexagonale qu'il insère dans le trou borgne 42 de la vis 4. Le filetage de la tête 41 de la vis 4 coopère avec le taraudage de la partie inférieure 32.4 de l'ouverture 32. L'axe X3-X'3 de l'élément central 3 est alors confondu avec l'axe X4-X'4 de la vis 4. Le filetage de la tête 41 de la vis 4 est dans le même sens que le filetage de la tige 44 de la vis 4, ce qui permet au chirurgien, dans un même mouvement, de visser tête 41 dans la partie inférieure 32.4 de l'ouverture 32 et de visser la tige 44 dans le trou qu'il vient de percer dans la glène. The surgeon then screwed the head 41 of the screw 4 into the hole, using a tool, not shown, equipped with a tip of hexagonal section that fits into the blind hole 42 of the screw 4. The thread of the head 41 of the screw 4 co-operates with the internal thread of the lower part 32.4 of the opening 32. the X3-X'3 axis of the central member 3 is then merged with the axis X4-X'4 4. the screw thread of the head 41 of the screw 4 is in the same direction as the thread of the rod 44 of the screw 4, which allows the surgeon, in a single movement of screw head 41 in the portion bottom 32.4 of the opening 32 and screw the rod 44 in the hole it has just drilled in the glenoid cavity. Le filetage auto-taraudant de la tige 44 de la vis 4 améliore l'ancrage de la vis 4 dans la glène. The self-tapping thread of the rod 44 of the screw 4 improves the anchoring of the screw 4 in the glenoid cavity. En fin de course, la collerette 45 de la tête 41 de la vis 4, qui est de plus grand diamètre que la partie inférieure 32.4 de l'ouverture 32, permet de retenir la tête 41 de la vis 4 dans l'ouverture 32 en l'empêchant de passer à travers l'ouverture 32. De manière avantageuse mais non obligatoire, le filetage de la tête 41 de la vis 4 comporte deux filets, pour faciliter la prise de ce filetage dans le taraudage de la partie inférieure 32.4 de l'ouverture 32. De plus, de manière avantageuse mais non obligatoire, le pas du filetage de la tête 41 de la vis 4 est égal au pas du filetage de la tige 44 de la vis 4, pour optimiser la pénétration de la vis 4 dans la glène lorsque le filetage de la tête 41 de la vis 4 coopère avec le taraudage de la partie inférieure 32.4 de l'ouverture 32. End of travel, the collar 45 of the head 41 of the screw 4, which is of larger diameter than the lower part 32.4 of the opening 32, helps to retain the head 41 of the screw 4 in the opening 32 in preventing it from passing through the opening 32. advantageously but not compulsorily, the thread of the head 41 of the screw 4 has two nets, to facilitate gripping of the thread into the thread of the lower part 32.4 of the opening 32. in addition, advantageously but not required, the pitch of the thread of the head 41 of the screw 4 is equal to the pitch of the thread of the shank 44 of the screw 4, to optimize the penetration of the screw 4 in the glenoid when the thread of the head 41 of the screw 4 co-operates with the internal thread of the lower portion 32.4 of the opening 32.
De manière avantageuse mais non obligatoire, le filetage de la tête 41 de la vis 4 comporte un frein, tel que par exemple un pion transverse en matière synthétique, pour éviter un dévissage ultérieur de la vis 4. Une fois l'élément central 3 et la vis 4 en place dans la glène, le sous-ensemble formé par ces deux éléments est bloqué en rotation, par rapport à la glène, autour des axes X3-X'3 et X4-X'4, grâce au sens opposé du filetage de la surface latérale externe 31 de l'élément central 3, par rapport au sens du filetage de la tige 44 de la vis 4. En effet, lorsque ce sous-ensemble tend à se dévisser dans le sens du filetage de la surface latérale externe 31 de l'élément central 3, la rotation est bloquée par le filetage de la tige de la vis 44. Au contraire, lorsque ce sous-ensemble tend à se dévisser dans le sens du filetage de la tige 44 de la vis 4, la rotation est bloquée par le filetage de la surface latérale externe 31 de l'élément central 3. Av Advantageously but not compulsorily, the thread of the head 41 of the screw 4 has a brake, such as for example a transverse pin of synthetic material, to prevent further unscrewing of the screw 4. When the central member 3 and the bolt 4 in place in the glenoid cavity, the sub-assembly formed by these two elements is blocked in rotation with respect to the glenoid cavity around the X3-X4-X'3 and X'4 axes through opposite thread of the outer side surface 31 of the central member 3, relative to the direction of the thread of the rod 44 of the screw 4. in fact, when this sub-assembly tends to loosen in the direction of the thread of the outer side surface 31 of the core member 3, the rotation is blocked by the thread of the shank of the screw 44. in contrast, when this sub-assembly tends to loosen in the direction of the thread of the rod 44 of the screw 4, the rotation is blocked by the thread of the outer lateral surface 31 of the central element 3. Av ant ou après avoir mis en place l'élément central 3 et la vis 4, le chirurgien perce un trou latéral dans la glène, destiné à recevoir le plot latéral 26 du corps articulaire 2. ant or after having set up the central member 3 and the screw 4, the surgeon drills a lateral hole in the glenoid cavity, for receiving the side pad 26 of the joint body 2.
Une fois l'élément central 3 et la vis 4 en place dans la glène, le chirurgien enfonce le pion central 24 du corps articulaire 2 dans l'ouverture 32 de l'élément central 3, jusqu'à ce que la face inférieure 23 du plateau 21 vienne en appui contre l'extrémité supérieure 33 de l'élément central 3. Les axes X2-X'2, X3-X'3 et X4-X'4 sont alors confondus avec l'axe X1-X'1 de l'implant gléno'idien 1. Once the core member 3 and the screw 4 in place in the glenoid cavity, the surgeon depresses the central pin 24 of the joint body 2 in the opening 32 of the central element 3, until the underside 23 of tray 21 bears against the upper end 33 of the central element 3. the X2-X'2 axes X3-X4-X'3 and X'4 are then combined with the X1-axis X'1 gléno'idien the implant 1.
Dans une alternative avantageuse, le chirurgien enfonce le pion central 24 dans l'ouverture 32, jusqu'à ce que la face inférieure 23 du plateau 1 vienne en appui contre la glène, sans que la face inférieure 23 soit en contact avec l'extrémité supérieure 33 de l'élément central 3. Ceci limite l'usure du corps articulaire 2 contre l'élément central 3. La partie supérieure 24.1 du pion central est alors logée dans la partie supérieure 32.1 de l'ouverture 32, et la partie intermédiaire 24.2 du pion central 24 est alors logée dans la partie taraudée 32.2 de l'ouverture 32. Lorsque le chirurgien enfonce le pion central 24 dans l'ouverture 32, les ailettes 25 du pion central 24 se déforment au contact des filets du taraudage de la partie taraudée 32.2 de l'ouverture 32, et les ailettes 25 sont alors retenues entre ces filets, par coopération de formes et déformation souple. In an advantageous alternative, the surgeon depresses the central pin 24 in the aperture 32, until the underside 23 of the tray 1 comes to bear against the glenoid cavity, without the lower surface 23 is in contact with the end top 33 of the central element 3. This limits the wear of the joint body 2 against the central element 3. the upper part 24.1 of the central stud is then housed in the upper part 32.1 of the opening 32, and the intermediate portion 24.2 of the central pin 24 is then received in the threaded portion 32.2 of the opening 32. When the surgeon depresses the central pin 24 in the opening 32, the fins 25 of the central pin 24 are deformed in contact with the thread of the threads of the threaded portion 32.2 of the opening 32, and the fins 25 are then held between these nets, by cooperation of shapes and flexible deformation. Le plot latéral 26 se trouve emprisonné dans le trou correspondant percé dans la glène et empêche la rotation, autour de l'axe X1-X'1, du corps articulaire 2 par rapport à la glène. The side pad 26 is trapped in the corresponding hole drilled in the glenoid cavity and prevents rotation around the axis X1-X'1 of the joint body 2 with respect to the glenoid. Les ailettes 25 empêchent la translation du corps articulaire 2, le long de l'axe X1-X'1, par rapport à l'élément central 3, lorsque l'intensité des efforts qui sont appliqués à l'implant glénoïdien 1 ne dépassent pas de manière trop importante l'intensité des efforts que subit naturellement l'articulation de l'épaule. The fins 25 prevent the translation of the joint body 2, along the X1-X'1 axis relative to the central element 3, when the intensity of the forces applied to the glenoid implant 1 does not exceed so too high intensity efforts naturally undergoes the shoulder joint. Toutefois, si le chirurgien souhaite séparer le corps articulaire 2 et l'élément central 3, il est possible de retirer le corps articulaire 2 de l'élément central 3 à l'aide d'un outil approprié, tel qu'une pince. However, if the surgeon wishes to separate the joint body 2 and the core 3, it is possible to withdraw the joint body 2 of the core member 3 by means of a suitable tool such as a pliers. Une fois que l'implant glénoïdien 1 est implanté dans la glène, sa rotation, autour de l'axe X1-X'1, par rapport à la glène, est bloquée. Once the glenoid implant 1 is implanted in the glenoid cavity, its rotation around the axis X1-X'1, with respect to the glenoid cavity, is blocked. En effet, le plot latéral 26 bloque la rotation du corps articulaire 2 par rapport à la glène, et la rotation, par rapport à la glène, du sous-ensemble formé par l'élément central 3 et la vis 4, est bloquée grâce aux filetages en sens contraires de l'élément central 3 et de la tige 44 de la vis 4. Le blocage de la rotation de l'implant glénoïdien 1 par rapport à la glène est primordial, car il empêche l'implant glénoïdien 1 de se desceller sous l'action des contraintes mécaniques résultant de l'appui et des mouvements de la tête de l'humérus contre la face supérieure 22 du corps articulaire 2. Le plot latéral 26, qui permet le blocage en rotation, autour de l'axe X1-X'1, du corps articulaire 2 par rapport à la glène, est optionnel et peut être substitué par d'autres moyens de blocage en rotation. Indeed, the side pad 26 blocks the rotation of the joint body 2 with respect to the glenoid cavity, and the rotation with respect to the glenoid cavity, the sub-assembly formed by the core 3 and the screw 4 is blocked due to threads in opposite directions from the central element 3 and the rod 44 of the screw 4. the blocking of the rotation of the glenoid implant 1 with respect to the glenoid cavity is important as it prevents the glenoid implant 1 to unseal under the action of mechanical stresses resulting from the support and movement of the head of the humerus against the upper face 22 of the joint body 2. the side pad 26, which allows the blocking in rotation about the axis X1 -X'1, joint body 2 with respect to the glenoid cavity, is optional and may be substituted by other rotation blocking means. Par exemple, l'extrémité supérieure de la surface latérale externe du plot central 24 pourra être prévue pour dépasser axialement de l'élément central 3, et sa section transversale pourra être prévue, par exemple, carrée ou hexagonale, de manière à bloquer la rotation du corps articulaire 2 par rapport à la glène, une fois le pion central implanté dans la glène. For example, the upper end of the outer side surface of the center pin 24 may be provided to protrude axially from the central element 3, and its cross section may be provided, for example, square or hexagonal, so as to block the rotation the joint body 2 with respect to the glenoid cavity, once the central peg implanted in the glenoid cavity. Dans ce cas, le chirurgien creuse une seule cavité dans la glène, composée d'une partie de réception de l'élément central, alignée avec une partie de réception de la vis. In this case, the surgeon one hollow cavity in the glenoid cavity, comprising a receiving portion of the core member, aligned with a receiving portion of the screw. Ceci est particulièrement avantageux car le tissu osseux est alors en grande partie préservé. This is particularly advantageous because the bone tissue is then largely preserved. Les figures 5 à 8 représentent un implant glénoïdien 101, conforme à un deuxième mode de réalisation de l'invention, dont les éléments semblables à ceux du premier mode de réalisation portent les mêmes références, augmentées de 100. Ainsi, l'implant glénoïdien 101, d'axe longitudinal X101-X'101, est composé d'un corps articulaire 102 de type « metal back », d'un élément central 103 pour l'ancrage du corps articulaire 102 dans la glène de l'omoplate, et d'une vis 104 de blocage en rotation de l'élément central 103 par rapport à l'omoplate. Figures 5 to 8 show a glenoid implant 101, according to a second embodiment of the invention, in which elements similar to those of the first embodiment bear the same references, increased by 100. Thus, the glenoid implant 101 , of X101-X'101 longitudinal axis, comprises a joint body 102 of type "metal back", a central member 103 for anchoring the joint body 102 in the glenoid cavity of the scapula, and a screw 104 for locking in rotation of the central member 103 relative to the scapula.
Le corps articulaire 102, représenté en vue de dessous à la figure 8, comprend un plateau 121 à section circulaire, perpendiculaire à un axe longitudinal X102-X'102 du corps articulaire 102. Le plateau 121 est délimité par une face supérieure 122 et par une face inférieure 123. On note 126, une surface latérale tronconique du plateau 121. The joint body 102, shown in bottom view in Figure 8, comprises a plate 121 with a circular section perpendicular to a longitudinal axis X102-X'102 articular body 102. The tray 121 is delimited by an upper face 122 and by a bottom face 123. It is noted 126, a frusto-conical side surface of the tray 121.
La face supérieure destinée à recevoir une pièce supplémentaire, non représentée, adaptée pour s'articuler avec l'humérus. The upper face intended to receive an additional part, not shown, adapted to articulate with the humerus. Dans le cas d'une prothèse inversée, cette pièce supplémentaire est hémisphérique, et un implant comprenant une surface articulaire concave pourra être implanté dans l'humérus. In the case of a reverse prosthesis, this additional part is hemispherical, and an implant comprising a concave articular surface may be implanted in the humerus. Quatre logements 121a, 121b, 121c et 121d en forme de tronçon de sphère sont creusés dans le plateau 121 et débouchent à la fois sur la face supérieure 122 et sur la face inférieure 123. Deux douilles 105 présentent une surface externe sphérique et sont reçues dans les logements 121b et 121d. Four housing 121a, 121b, 121c and 121d sphere-shaped portion are dug in the tray 121 and open on both the top face 122 and on the lower face 123. Two bushings 105 have a spherical outer surface and are received in the housing 121b and 121d. Les douilles 105 sont en liaison rotule avec le corps articulaire 102. Les douilles 105 sont traversées chacune par un trou taraudé destiné à recevoir une vis 106. Les vis 106 sont représentées uniquement par leur trait d'axe à la figure 6. La face inférieure 123 du plateau 121 est équipée d'un pion central 124, d'axe longitudinal X102-X'102, qui comprend une partie supérieure 124.1 cylindrique à section circulaire, reliée à la face inférieure 123, et une partie inférieure 124.2 tronconique, dont le diamètre diminue en s'éloignant du plateau 121. Le corps articulaire 102 est traversé longitudinalement par une ouverture débouchante 125, centrée sur l'axe X102-X'102, qui comprend une partie supérieure 125.1 taraudée, et une partie inférieure 125.2 cylindrique à section circulaire. The bushings 105 are ball joint with the joint body 102. The sleeves 105 are each traversed by a threaded hole for receiving a screw 106. The screws 106 are shown only by their center line in Figure 6. The lower face 123 of tray 121 has a central stud 124, the X102-X'102 longitudinal axis, which comprises a cylindrical upper part 124.1 of circular section, connected to the lower face 123, and a lower frustoconical part 124.2, the diameter decreases away from the plate 121. the joint body 102 is crossed longitudinally by a through-aperture 125 centered on the axis X102-X'102 which comprises a threaded top 125.1 and a bottom cylindrical section 125.2 circular. Le taraudage de la partie supérieure 125.1 est prévu pour la fixation au corps articulaire 102 de la pièce supplémentaire destinée à s'articuler avec la tête de l'humérus. The thread of the upper part 125.1 is provided for attachment to the joint body 102 of the supplementary part intended to articulate with the head of the humerus. Le corps articulaire 102 est métallique ou en céramique. The joint body 102 is metallic or ceramic. Par exemple, le corps articulaire 102 peut être fabriqué à partir d'acier inoxydable, de titane, d'alliage de titane ou de cobalt-chrome. For example, the joint body 102 may be fabricated from stainless steel, titanium, titanium alloy or cobalt-chromium. L'élément central 103, visible plus particulièrement à la figure 7, est globalement en forme de cylindre creux à section circulaire, d'axe longitudinal X103-X'103. The central element 103, visible in particular in Figure 7, is generally in the form of a hollow cylinder of circular section, of X103-X'103 longitudinal axis. L'élément central 103 est délimité par une surface latérale externe 131 qui porte un filetage auto-taraudant, et est traversé longitudinalement par une ouverture 132 qui s'étend entre une extrémité supérieure 133 et une extrémité inférieure 134 de l'élément central 103. L'extrémité inférieure 134 de l'élément central 3 est tronconique et son diamètre diminue en se rapprochant de l'extrémité inférieure 134. The core 103 is defined by an outer side surface 131 which carries a self-tapping thread, and is traversed longitudinally by an aperture 132 which extends between an upper end 133 and lower end 134 of the central element 103. the lower end 134 of the central member 3 is tapered and its diameter decreases, approaching the lower end 134.
L'ouverture 132 comprend une partie supérieure 132.1 cylindrique, de section circulaire, une partie tronconique 132.2, dont le diamètre diminue en se rapprochant de l'extrémité inférieure 134, une partie hexagonale 132.3, dont la section transversale est en forme d'hexagone, une partie arrondie 132.4 en forme de dôme, dont le sommet est tourné vers le bas, et une partie inférieure 132.5 cylindrique, de section circulaire. The opening 132 includes an upper cylindrical portion 132.1, a circular section, a frustoconical part 132.2, the diameter of which decreases approaching the lower end 134, a hexagonal portion 132.3, whose cross section is hexagon-shaped, a rounded portion 132.4 dome-shaped, whose apex is turned downwardly, and a lower cylindrical part 132.5 of circular section. L'élément central 103 est métallique ou en céramique. The core 103 is made of metal or ceramic. Par exemple, l'élément central 103 peut être fabriqué à partir d'acier inoxydable, de titane, d'alliage de titane ou de cobalt-chrome. For example, the core 103 may be manufactured from stainless steel, titanium, titanium alloy or cobalt-chromium. La vis 104, d'axe longitudinal X104-X'104, comprend une tête 141 et une tige filetée 144 auto-taraudante. The screw 104 of X104-X'104 longitudinal axis, includes a head 141 and a threaded rod 144 self-tapping. Un trou borgne 142 à section carrée, centré sur l'axe longitudinal X104-X'104, est réalisé dans la tête 141 de la vis 104. Une surface latérale externe 143 de la tête 141 est en forme d'un dôme dont le sommet est tourné vers le bas et dont la géométrie est complémentaire de celle de la partie arrondie 132.4 de l'ouverture 132 de l'élément central 103. A blind hole 142 of square cross section, centered on the X104-X'104 longitudinal axis, is formed in the head 141 of the screw 104. An external side surface 143 of the head 141 is in the form of a dome whose apex is turned downwards and whose geometry is complementary to that of the rounded part 132.4 of the opening 132 of the central element 103.
La vis 104 est métallique ou en céramique. The screw 104 is metallic or ceramic. Par exemple, la vis 104 peut être fabriquée à partir d'acier inoxydable, de titane, d'alliage de titane ou de cobalt-chrome. For example, the screw 104 may be fabricated from stainless steel, titanium, titanium alloy or cobalt-chromium. Le filetage de la surface latérale externe 131 de l'élément central 103 est à droite, comme représenté par la flèche F131, tandis que le filetage de la tige 144 de la vis 104 est à gauche, comme représenté par la flèche F144. The thread of the outer side surface 131 of the central member 103 is to the right, as shown by arrow F131, while the thread of the stem 144 of the screw 104 is left as shown by the arrow F144.
Lorsqu'il convient de réaliser la pose de l'implant glénoïdien 101 dans la glène de l'omoplate, le chirurgien perce préalablement un trou dans la glène, de diamètre légèrement inférieur au diamètre externe de l'élément central 103. Puis, le chirurgien visse l'élément central 103 dans la glène, au moyen d'un outil, non représenté, équipé d'un embout à section hexagonale qu'il insère dans la partie hexagonale 132.3. When it is appropriate to perform the installation of the glenoid implant 101 in the socket of the scapula, the surgeon beforehand a hole in the glenoid, slightly smaller diameter than the outer diameter of the central element 103. Then, the surgeon screwed the central element 103 in the glenoid cavity by means of a tool, not shown, equipped with a tip of hexagonal section that fits into the hexagonal portion 132.3. Le filetage auto-taraudant de l'élément central 103 permet à celui-ci de pénétrer dans la glène en la taraudant. The self-tapping thread of the central member 103 permits it to penetrate into the glenoid cavity in the tapping. Le chirurgien fait un trou dans la glène, de diamètre légèrement inférieur au diamètre de la tige 144 de la vis 104, en passant une mèche, non représentée, à travers l'ouverture 132 de l'élément central 103. La mèche est guidée par un outil, non représenté, en prise dans une des parties de l'ouverture 132. Le chirurgien visse ensuite la vis 104 dans le trou qu'il vient de réaliser, à l'aide d'un outil, non représenté, équipé d'un embout à section carrée qu'il insère dans le trou borgne 142 de la vis 104. En fin de course, la surface latérale externe de la tête 141 de la vis 104 est en appui contre la surface latérale de la partie 132.4 de l'ouverture 132 de l'élément central 103. The surgeon makes a hole in the glenoid, of slightly smaller diameter than the diameter of the stem 144 of the screw 104, passing a wick, not shown, through the opening 132 of the central element 103. The wick is guided by a tool, not shown, engaged in one of the portions of the opening 132. the surgeon then screws the screw 104 into the hole that has just completed, using a tool, not shown, equipped with an endpiece with square section that fits into the blind hole 142 of the screw 104. at the end of stroke, the outer lateral surface of the head 141 of the screw 104 bears against the side surface of the part 132.4 of the opening 132 of the central element 103.
Une fois l'élément central 103 et la vis 104 implantés dans la glène, le sous-ensemble formé par ces deux éléments est bloqué en rotation, par rapport à l'omoplate, grâce au sens opposé du filetage de la surface externe 131 de l'élément central 103, par rapport au sens du filetage de la tige 144 de la vis 104. Once the central element 103 and the screw 104 implanted in the glenoid cavity, the sub-assembly formed by these two elements is blocked in rotation with respect to the scapula, with the opposite direction of the thread of the outer surface 131 of the the central member 103, relative to the direction of the thread of the shank 144 of the screw 104.
Une fois l'élément central 103 et la vis 104 en place dans la glène, le chirurgien enfonce le pion central 124 du corps articulaire 102 dans l'ouverture 132 de l'élément central 103, de sorte que la partie inférieure 124.2 tronconique du pion central 124 est coincée dans la partie tronconique 132.2 de l'ouverture 132. Cet assemblage de type « cône morse » permet de bloquer la translation et la rotation du corps articulaire 102 par rapport à l'élément central 103, lorsque l'intensité des efforts qui leur sont appliqués ne dépasse pas outre mesure celle des efforts que subit naturellement une articulation. Once the central element 103 and the screw 104 in place in the glenoid cavity, the surgeon depresses the central pin 124 of the joint body 102 in the opening 132 of the central element 103, so that the frustoconical bottom portion of the pin 124.2 central 124 is stuck in the 132.2 frustoconical part of the opening 132. This type of assembly "Morse taper" will block the translation and rotation of the joint body 102 with respect to the central member 103, when the intensity of effort applied thereto does not exceed beyond measure the efforts that naturally undergoes a joint. Toutefois, s'il convient de retirer l'implant gléno'idien 101 de l'omoplate, le chirurgien, à l'aide d'outils appropriés, peut désemmancher le corps articulaire 102 de l'élément central 103. However, whether to remove the gléno'idien implant 101 of the scapula, the surgeon, using appropriate tools can désemmancher the joint body 102 of the central element 103.
Les vis 106 sont prévues pour fixer de manière plus solide le corps articulaire 102 à la glène et bloquer ainsi la rotation du corps articulaire 102 par rapport à la glène. The screws 106 are provided for securing more solid way the joint body 102 to the glenoid cavity and thereby block rotation of the joint body 102 with respect to the glenoid cavity. La rotation des douilles 105 dans les logements 121b et 121d permet d'orienter les vis 106 de manière appropriée. The rotation of the sleeves 105 in 121b and 121d housing allows to orient the screw 106 appropriately. Le corps articulaire 102 peut, en variante, être fixé à l'élément central 103 avant l'insertion de la vis 104 ou avant le vissage de l'élément central 103 dans la glène. The joint body 102 may alternatively be attached to the central member 103 prior to insertion of the screw 104 or before the screwing of the central element 103 in the glenoid cavity. Enfin, le chirurgien fixe au corps articulaire 102 la pièce supplémentaire, destinée à s'articuler avec la tête de l'humérus. Finally, the surgeon fixes the joint body 102 the additional part, intended to articulate with the head of the humerus. Cette pièce supplémentaire est vissée dans le taraudage de la partie supérieure 125.1 du logement 125. La pièce supplémentaire comprend un évidement tronconique prévu pour s'emmancher sur la surface latérale 126 du plateau 121. Les figures 9 et 10 représentent un implant gléno'idien 201 conforme à un troisième mode de réalisation de l'invention, dont les éléments analogues à ceux du premier mode de réalisation portent les mêmes références, augmentées de 200. Ainsi, l'implant glénoïdien 201, d'axe longitudinal X201-X'201, est composé d'un corps articulaire 202, de type « metal back », et d'un élément central 203 pour l'ancrage du corps articulaire 202 dans la glène de l'omoplate. This additional part is screwed into the internal thread of the upper part 125.1 of the housing 125. The further member comprises a tapered recess adapted to fit over the side surface 126 of the plate 121. Figures 9 and 10 show an implant 201 gléno'idien according to a third embodiment of the invention, elements similar to those of the first embodiment bear the same references, increased by 200. Thus, the glenoid implant 201 of X201-X'201 longitudinal axis, comprises a joint body 202, type "metal back", and a central member 203 for anchoring the joint body 202 in the glenoid cavity of the scapula. Le corps articulaire 202, d'axe longitudinal X202-X'202, comprend un plateau 221 circulaire, perpendiculaire à l'axe X202-X'202, qui est délimité par une face supérieure 222 et par une face inférieure 223. On note 226, une surface latérale du plateau 221. La face inférieure 223 est équipée d'un pion central 224 cylindrique à section circulaire, centré sur l'axe X202-X'202. The joint body 202, of X202-X'202 longitudinal axis comprises a circular plate 221, perpendicular to the X202-X'202 axis, which is delimited by an upper face 222 and a bottom face 223. It is noted 226 a side surface of the tray 221. the lower face 223 has a central cylindrical pin 224 with a circular section centered on the X202-X'202 axis. Le pion central 224 est creux et définit un logement 225 tronconique, dont le diamètre diminue en se rapprochant du plateau 221. La face supérieure 222 du plateau 221 est destinée à recevoir une pièce supplémentaire, non représentée, apte à s'articuler avec la tête de l'humérus. The central pin 224 is hollow and defines a frusto-conical housing 225, whose diameter decreases as it approaches the tray 221. The upper face 222 of the plate 221 is for receiving an additional part, not shown, adapted to articulate with the head of the humerus.
L'élément central 203, d'axe longitudinal X203-X'203, comprend une partie intermédiaire 203.2 tronconique dont le diamètre diminue entre une extrémité supérieure 233 et une extrémité inférieure 234 de l'élément central 203. Une surface latérale externe 231 de la partie intermédiaire 203.2 porte un filetage auto-taraudant et est traversée transversalement par des trous 238. La partie intermédiaire 203.2 est prolongée vers le bas par une portion inférieure 203.3 tronconique, dont la conicité est plus importante que celle de la partie intermédiaire 203.2. The core 203 of X203-X'203 longitudinal axis, comprises a frustoconical 203.2 intermediate portion whose diameter decreases from an upper end 233 and lower end 234 of the central member 203. An external side surface 231 of the intermediate section 203.2 carries a self-tapping thread and is crossed transversely by holes 238. the intermediate portion 203.2 is extended downwards by a lower frustoconical portion 203.3, the taper of which is greater than that of the intermediate portion 203.2. La partie intermédiaire 203.2 est prolongée vers le haut par une partie supérieure 203.1 tronconique, dont le diamètre diminue en se rapprochant de l'extrémité supérieure 233. Une rainure périphérique 237 est définie entre la partie intermédiaire 203.2 et la partie supérieure 203.1 L'élément central 203 est traversé par une ouverture longitudinale 232, centrée sur l'axe X203-X'203, qui débouche de part et d'autre de l'élément central 203. L'ouverture 232 est composée d'une partie supérieure 232.1, de section transversale hexagonale, et d'une partie inférieure 232.2 cylindrique à section circulaire qui relie la partie supérieure 232.1 à l'extrémité inférieure 234 de l'élément central 203. 203.2 The intermediate portion is extended upwards by an upper portion tapered 203.1, whose diameter decreases while approaching the upper end 233. A circumferential groove 237 is defined between the intermediate portion 203.2 and 203.1 The upper central element 203 is traversed by a longitudinal opening 232 centered on the axis X203-X'203, which opens on both sides of the central element 203. the opening 232 is composed of an upper portion 232.1, section transverse hexagonal, and a lower cylindrical part 232.2 of circular section which connects the upper portion 232.1 to the lower end 234 of the central element 203.
Les trous 238 sont répartis sur toute la portion intermédiaire 203.2 et débouchent dans la partie inférieure 232.2 de l'ouverture 232. Lorsqu'il convient de réaliser la pose de l'implant gléno'idien 201 dans l'omoplate, le chirurgien perce préalablement un trou dans la glène, de diamètre légèrement inférieur au diamètre de l'élément central. The holes 238 are distributed throughout the intermediate portion 203.2 and open into the lower part of the opening 232. 232.2 Where it is appropriate to achieve the placement of the implant gléno'idien 201 in the shoulder blade, the surgeon drills a previously hole in the glenoid cavity, of slightly smaller diameter than the central element. Puis, le chirurgien visse l'élément central 203 dans la glène, au moyen d'un outil, non représenté, équipé d'un embout à section hexagonale qu'il insère dans la partie supérieure 232.1 de l'ouverture 232. Le corps articulaire 202 est assemblé à l'élément central 203, en emmanchant le pion central 224 sur la partie supérieure 203.1 de l'élément central 203. Lorsque le corps articulaire 202 est assemblé à l'élément central 203, le corps articulaire 202 est bloqué en translation et en rotation par rapport à l'élément central 203 grâce à la fixation de type « cône-morse » entre ces deux éléments. Then, the surgeon screws the central element 203 in the glenoid cavity by means of a tool, not shown, equipped with a tip of hexagonal section that fits into the upper part 232.1 of the opening 232. The joint body 202 is assembled with the central element 203, by fit- the central stud 224 of the upper part 203.1 of the core member 203. When the joint body 202 is assembled to the central member 203, the joint body 202 is locked in translation and rotationally with respect to the central member 203 through the fixing type "cone-morse" between these two elements. Une fois l'implant gléno'idien 201 posé, le tissu osseux de la glène colonise les trous 238 de l'élément central 203 et l'ouverture 232, ce qui contribue à bloquer la rotation de l'élément central 203 par rapport à la glène, et améliore la tenue de l'implant gléno'idien 201. La rotation du corps articulaire 202 par rapport à la glène est bloquée au moyen de vis et de douilles non représentées, semblables aux vis 106 et aux douilles 105 du deuxième mode de réalisation. Once the implant 201 placed gléno'idien, bone tissue of the glenoid colonizes the holes 238 of the central member 203 and the opening 232, which helps to block the rotation of the central member 203 relative to the glenoid, and improves the strength of the implant gléno'idien 201. rotation of the joint body 202 with respect to the glenoid cavity is blocked by means of screws and sockets not shown, similar to the screw 106 and the sockets 105 of the second embodiment production. Les figures 11 et 12 représentent un implant glénoïdien 301, conforme à un quatrième mode de réalisation de l'invention, dont les éléments analogues à ceux du troisième mode portent les mêmes références, augmentées de 100. L'implant glénoïdien 301, d'axe longitudinal X301-X'301, est composé d'un corps articulaire 302 et d'un élément central 303 pour l'ancrage du corps articulaire 302 dans la glène de l'omoplate. Figures 11 and 12 show a glenoid implant 301, according to a fourth embodiment of the invention, in which elements similar to those of the third embodiment bear the same references, increased by 100. The glenoid implant 301, with an axis longitudinal X301-X'301, comprises a joint body 302 and a central member 303 for anchoring the joint body 302 in the glenoid cavity of the scapula. Le corps articulaire 302, après sa fixation à la glène, est adapté pour s'articuler avec une tête, éventuellement prothésée, de l'humérus, non représenté, du patient opéré, en vue de reproduire un comportement articulaire aussi proche que possible du comportement d'origine de l'épaule du patient. The joint body 302, after attachment to the glenoid cavity, is adapted to articulate with a head, optionally prosthetic, humerus, not shown, of the operated patient in order to reproduce an articular behavior as close as possible to the behavior original of the patient's shoulder. Le corps articulaire 302, d'axe longitudinal X302-X'302, comprend un plateau 321, globalement perpendiculaire à l'axe X302-X'302, délimité par une face supérieure 322 et par une face inférieure 323. La face supérieure 322 constitue une surface articulaire pour l'articulation de l'omoplate avec la tête de l'humérus. The joint body 302, and X302-X'302 longitudinal axis, includes a tray 321, generally perpendicular to the X302-X'302 axis, delimited by an upper face 322 and a lower face 323. The upper face 322 is an articular surface for articulation of the blade with the head of the humerus. La face inférieure 323 du plateau 321 est pourvue d'un pion central 324, centré sur l'axe X302-X'302, dont la surface latérale externe est hexagonale. The lower face 323 of the plate 321 is provided with a central stud 324, centered on the axis X302-X'302, whose outer side surface is hexagonal. Le pion central 324 est creux et définit un logement 325 tronconique, dont le diamètre augmente en s'éloignant du plateau 321. The central pin 324 is hollow and defines a frusto-conical housing 325, which increases in diameter away from the tray 321.
Comme bien visible aux figures 11 et 12, le plateau 321 a une forme allongée, et s'étend le long d'un axe longitudinal Y321-Y'321, perpendiculaire à l'axe X302-X'302. As is clearly visible in Figures 11 and 12, the plate 321 has an elongated shape and extends along a longitudinal axis Y321-Y'321 perpendicular to the X302-X'302 axis. Le pion central 324 est décalé longitudinalement, selon l'axe Y321-Y'321 par rapport au centre C21 du plateau 321. Le corps articulaire 302 est fabriqué à partir d'un ou deux matériaux synthétiques biocompatibles et adaptés à une articulation partielle ou totale, comme par exemple le polyéthylène, le PEEK ou le polyuréthane. The central pin 324 is shifted longitudinally along the Y321-Y'321 axis relative to the center C21 of the plate 321. The joint body 302 is manufactured from one or two synthetic materials biocompatible and suitable for partial or total joint such as polyethylene, PEEK or polyurethane. L'élément central 303 est sensiblement identique à l'élément central 203 de l'implant glénoïdien conforme au troisième mode de réalisation. The central element 303 is substantially identical to the central member 203 of the glenoid implant according to the third embodiment. Ainsi, l'élément central 303 comprend une partie intermédiaire 303.2 tronconique dont le diamètre diminue entre l'extrémité supérieure 333 et l'extrémité inférieure 334 de l'élément central 303. Une surface latérale externe 331 de la partie intermédiaire 303.2 porte un filetage auto-taraudant et est traversée transversalement par des trous 338 qui sont localisés en bas de la partie intermédiaire 303.2. Thus, the central member 303 includes a frustoconical 303.2 intermediate portion whose diameter decreases from the upper end 333 and lower end 334 of the central member 303. An external side surface 331 of the intermediate section 303.2 carries out auto thread -taraudant and is crossed transversely by holes 338 that are located at the bottom of the intermediate portion 303.2. La partie intermédiaire 303.2 est prolongée vers le bas par une portion inférieure 303.3 tronconique, dont la conicité est plus importante que cette de la partie intermédiaire 303.2. 303.2 The intermediate part is extended downwards by a frustoconical 303.3 lower portion, the taper of which is greater than that of the intermediate portion 303.2. La partie intermédiaire 303.2 est prolongée vers le haut par une partie supérieure 303.1 tronconique, dont le grand diamètre est du côté de la partie intermédiaire 303.2. 303.2 The intermediate portion is extended upwards by an upper portion tapered 303.1, whose larger diameter is on the side of the intermediate portion 303.2. Une rainure périphérique 337 est définie entre la partie intermédiaire 303.2 et la partie supérieure 303.1. A peripheral groove 337 is defined between the intermediate portion 303.2 and the upper part 303.1. L'élément central 303 est traversé par une ouverture longitudinale 332, qui débouche de part et d'autre de l'élément central 303 et qui communique avec les trous 338. L'ouverture 332 est composée d'une partie supérieure 332.1 de section transversale hexagonale, qui débouche sur l'extrémité supérieure 333 de l'élément central, et d'une partie inférieure 332.2 cylindrique à section circulaire qui relie la partie supérieure 332.1 à l'extrémité inférieure 334 de l'élément central 303. The central member 303 is traversed by a longitudinal opening 332 which opens on both sides of the central member 303 and which communicates with the holes 338. The opening 332 is composed of an upper portion of cross section 332.1 hexagonal, which opens on the upper end 333 of the central element, and a lower cylindrical part 332.2 of circular section which connects the upper portion 332.1 to the lower end 334 of the central element 303.
L'implantation de l'implant glénoïdien 301 est similaire à celle de l'implant glénoïdien 201 conforme au troisième mode de réalisation. The implantation of the glenoid implant 301 is similar to the glenoid implant 201 according to the third embodiment. La forme hexagonale du pion central 324 du corps articulaire 302 permet de bloquer la rotation du corps articulaire 302 par rapport à la glène. The hexagonal shape of the central stud 324 of the joint body 302 will block the rotation of the joint body 302 with respect to the glenoid. Une fois l'implant glénoïdien 301 posé, le tissu osseux de la glène peut recoloniser les trous 338 et l'ouverture 332 de l'élément central 303, ce qui contribue à bloquer la rotation de l'élément central 303 par rapport à la glène, et améliore la tenue et la durée de vie de l'implant glénoïdien 301. Le blocage en rotation de l'élément central 303 par rapport à la glène est effectué partiellement, voire exclusivement, par l'intermédiaire du corps articulaire 302. En effet, grâce à sa section hexagonale du pion central 324, la rotation du corps articulaire 302 par rapport à la glène est bloquée. Once the glenoid implant 301 placed, the bone tissue of the glenoid can colonize the holes 338 and the opening 332 of the central member 303, which helps to block the rotation of the central member 303 relative to the glenoid and improves the strength and the life of the glenoid implant 301. the rotational locking of the central element 303 with respect to the glenoid cavity is performed partially or even entirely through the joint body 302. in effect through its hexagonal section of the center pin 324, rotation of the joint body 302 with respect to the glenoid cavity is blocked. Compte tenu du fait que le corps articulaire 302 et l'élément central 303 sont tous les deux bloqués en rotation par rapport à la glène, il n'est pas indispensable de prévoir des moyens de blocage de la rotation du corps articulaire 302 par rapport à l'élément central 303. Toutefois, il est envisageable d'effectuer un blocage, par exemple de type tenon et mortaise, de la rotation du corps articulaire 302 par rapport à l'élément central 303. Les figures 13 et 14 représentent le corps articulaire 202 et l'élément central 203 de l'implant glénoïdien 201 du troisième mode de réalisation. Given the fact that the joint body 302 and the core 303 are both blocked in rotation with respect to the glenoid cavity, it is not essential to provide means for locking the rotation of the joint body 302 over the central member 303. However, it is conceivable to perform a lock, for example of mortise and tenon, the rotation of the joint body 302 with respect to the central element 303. figures 13 and 14 show the joint body 202 and the central element 203 of the glenoid implant 201 of the third embodiment. Le corps articulaire 302 du quatrième mode de réalisation est superposé avec le corps articulaire 202, et est représenté dans une position dans laquelle il est assemblé avec l'élément central 203. Le décalage latéral du pion central 324 par rapport à l'axe longitudinal Y-321-Y'321 du plateau 321 est bien visible aux figures 11 et 12, où une partie longue 321.1 du plateau 321, située d'un côté d'un plan P perpendiculaire à l'axe X302-X'302, dépasse latéralement du corps articulaire 202. Une partie courte 321.2 du plateau 321 est située de l'autre côté du plan P. Lorsque le chirurgien implante l'implant glénoïdien 301 dans l'omoplate, il positionne le corps articulaire 301 en orientant le pion central 324 vers le bas, de sorte que lorsque le patient opéré lève le bras, la tête de l'humérus a tendance à faire basculer la partie longue 321.1 du plateau 321 vers l'omoplate, comme représenté par la flèche F. La face inférieure 323 de la partie longue 321.1 es The joint body 302 of the fourth embodiment is superimposed with the joint body 202, and is shown in a position in which it is assembled with the central element 203. The lateral shift of the central peg 324 relative to the longitudinal axis Y -321-Y'321 the plate 321 is clearly visible in figures 11 and 12, wherein a long part 321.1 of the tray 321 located on one side of a plane P perpendicular to the X302-X'302 axis, laterally the joint body 202. A short part 321.2 of the tray 321 is located on the other side of the plane P. When the surgeon implants the glenoid implant 301 in the scapula, positions the joint body 301 by orienting the central peg 324 to downwards, so that when the operated patient raises the arm, the head of the humerus tends to tilt the long part 321.1 of the tray 321 to the scapula, as shown by the arrow F. the lower face 323 of the long 321.1're gone t en contact direct avec la glène, puisque le pion 324 est décalé latéralement, ce qui permet avantageusement à la glène d'encaisser directement l'effort de compression qui résulte du basculement de la partie longue 321.1. t in direct contact with the glenoid cavity, since the pin 324 is displaced laterally, which advantageously allows the glenoid to collect directly the compressive force resulting from tilting of the long portion 321.1. Les figures 15 et 16 représentent un implant gléno'idien 401, conforme à un cinquième mode de réalisation de l'invention, dont les éléments analogues à ceux du quatrième mode de réalisation portent les mêmes références, augmentées de 100. L'implant gléno'idien 401 est composé d'un corps articulaire 402, strictement identique au corps articulaire 302 du quatrième mode de réalisation, et d'un élément central 403, de type « press fit », pour l'ancrage du corps articulaire 402 dans la glène de l'omoplate. Figures 15 and 16 show an implant gléno'idien 401, according to a fifth embodiment of the invention, elements similar to those of the fourth embodiment bear the same references, increased by 100. The glenohumeral implant ' idian 401 comprises a joint body 402, strictly identical to the joint body 302 of the fourth embodiment, and a central element 403, of the type "press fit" for anchoring the joint body 402 in the glenoid scapula.
Ainsi, le corps articulaire 402, d'axe longitudinal X402-X'402, comprend un plateau 421, dont la face supérieure 422 constitue une surface articulaire pour l'articulation de l'omoplate avec la tête de l'humérus. Thus, the joint body 402, and X402-X'402 longitudinal axis, includes a tray 421, the upper face 422 forms an articulating surface for articulating with the scapula head of the humerus. Une face inférieure 423 du plateau 421 est pourvue d'un pion central 424 de section transversale hexagonale. A lower face 423 of plate 421 is provided with a central stud 424 of hexagonal cross section. Le pion central 424 est creux et définit un logement 425 tronconique, dont le diamètre diminue en se rapprochant du plateau 421. Le corps articulaire 402 est fabriqué à partir d'un ou deux matériaux synthétiques biocompatibles, comme par exemple le polyéthylène, le PEEK ou le polyuréthane. The central pin 424 is hollow and defines a frusto-conical housing 425, whose diameter decreases as it approaches the plate 421. The joint body 402 is manufactured from one or two synthetic biocompatible materials such as polyethylene, PEEK or polyurethane. L'élément central 403, d'axe longitudinal X403-X'403, comprend une partie inférieure 403.2 en forme de prisme à base hexagonale. The central element 403, of X403-X'403 longitudinal axis, comprises a lower part 403.2 shaped hexagonal prism. On note 433 une extrémité supérieure de l'élément central 403, et 434 une extrémité inférieure de l'élément central 403. Les arêtes latérales de l'élément central sont biseautées progressivement en direction de l'extrémité inférieure 434. La partie inférieure 403.2 est traversée transversalement par des trous 438. La partie inférieure 403.2 est prolongée vers le haut par une partie supérieure 403.1 tronconique, dont le diamètre diminue en s'éloignant de la partie supérieure 403.1. It is noted 433 an upper end of the central member 403, and a lower end 434 of the central member 403. The side edges of the central element are bevelled gradually toward the lower end 434. The lower part is 403.2 traversed transversely by holes 438. the lower section 403.2 is prolonged upwardly by an upper portion tapered 403.1, whose diameter decreases away from the upper part 403.1. Une rainure périphérique 437 est définie entre la partie supérieure 403.1 et la partie inférieure 403.2. A peripheral groove 437 is defined between the upper part and the bottom 403.1 403.2. L'élément central 403 est fabriqué à partir d'un matériau métallique ou de céramique biocompatible, tel qu'un acier inoxydable, du titane, un alliage de titane ou un alliage de carbone. The core 403 is fabricated from a metallic material or biocompatible ceramic, such as stainless steel, titanium, a titanium alloy or a carbon alloy.
Lorsqu'il convient de réaliser la pose de l'implant gléno'idien 401 dans la glène de l'omoplate, le chirurgien perce préalablement un trou dans la glène de dimensions légèrement inférieures à celles de l'élément central 403. Puis, le chirurgien impacte l'élément central 403 pour le faire rentrer dans le trou. Where it is appropriate to carry out the implant placement gléno'idien 401 in the glenoid cavity of the scapula, the surgeon previously punches a hole in the glenoid cavity of dimensions slightly smaller than those of the central element 403. Then, the surgeon impact the central member 403 to make it fit in the hole. La pénétration de l'élément central 403 dans la glène est facilitée grâce aux arêtes latérales biseautées. The penetration of the central element 403 in the glenoid cavity is facilitated by the bevelled side edges. La rotation de l'élément central 403 par rapport à la glène est bloquée grâce à la forme hexagonale de la section transversale de l'élément central 403. La repousse osseuse dans les trous 438 contribue également à bloquer la rotation de l'élément central 403 par rapport à la glène. The rotation of the central element 403 with respect to the glenoid cavity is blocked with the hexagonal shape of the cross section of the central member 403. The bone ingrowth into the holes 438 also helps to block the rotation of the central element 403 with respect to the glenoid. Puis, le chirurgien emmanche le pion central 424 du corps articulaire 402 sur la partie supérieure 403.1 de l'élément central 403. Lorsque le corps articulaire 402 est assemblé à l'élément central 403, le corps articulaire 402 est bloqué en translation et en rotation par rapport à l'élément central 403 grâce à la fixation de type « cône-morse » entre ces deux éléments. Then, the surgeon shrink-fitted the central pin 424 of the joint body 402 of the upper part 403.1 of the core member 403. When the joint body 402 is assembled to the central member 403, the joint body 402 is locked in translation and in rotation with respect to the central member 403 through the fixing type "cone-morse" between these two elements. Les axes X402-X'402 et X403-X'403 sont alors alignés et coïncident avec l'axe longitudinal X401-X'401 de l'implant glénoïdien 401. The X402-X403-X'402 and X'403 axes are then aligned and coincide with the X401-X'401 longitudinal axis of the glenoid implant 401.
Le blocage en rotation du corps articulaire 402 par rapport à la glène est assuré par la section hexagonale du pion central 424, et par les frottements entre la partie supérieure 403.1 de l'élément central 403 et le logement 425 du pion central 424. Ainsi, l'implant gléno'idien 401 est bloqué en rotation, autour de l'axe X401-X'401, par rapport à l'omoplate. The rotational locking of the joint body 402 with respect to the glenoid cavity is provided by the hexagonal section of the central pin 424, and by friction between the upper part 403.1 of the central element 403 and the housing 425 of the central pin 424. Thus, gléno'idien the implant 401 is prevented from rotating around the X401-X'401 axis relative to the scapula.
Les figures 17 et 18 représentent un implant gléno'idien 501, conforme à un sixième mode de réalisation de l'invention, dont les éléments analogues à ceux du quatrième mode de réalisation portent les mêmes références, augmentées de 200. L'implant gléno'idien 501 est composé d'un corps articulaire 502, identique au corps articulaire 302 du quatrième mode de réalisation, et d'un élément central 403 pour l'ancrage du corps articulaire 402 dans la glène de l'omoplate. Figures 17 and 18 show an implant gléno'idien 501, according to a sixth embodiment of the invention, elements similar to those of the fourth embodiment bear the same references, increased by 200. The implant glenohumeral ' idian 501 comprises a joint body 502, identical to the joint body 302 of the fourth embodiment, and a central member 403 for anchoring the joint body 402 in the glenoid cavity of the scapula. Le corps articulaire 502 comprend un plateau 521 délimité par une face supérieure 522 concave, qui constitue une surface articulaire pour l'articulation de l'omoplate avec la tête de l'humérus, et par une face inférieure 523, équipée d'un pion central 524 cylindrique à section circulaire. The joint body 502 includes a plate 521 bounded by a concave upper surface 522, which forms an articulating surface for articulating with the scapula head of the humerus, and a lower face 523, equipped with a central peg 524 cylindrical with a circular section. Le pion central 524 est creux et définit un logement 525 tronconique, dont le diamètre augmente en s'éloignant du plateau 521. La face inférieure 523 est également équipée d'un plot latéral 526, parallèle au pion central 524, qui comprend une partie supérieure 526.1 cylindrique à section circulaire, de diamètre inférieur au diamètre du pion central 524, qui est reliée à la face inférieure 523 du plateau 521. Le plot latéral 526 comprend également une partie inférieure 526.2 tronconique, reliée à la partie supérieure 526.1, dont le diamètre augmente en s'éloignant du plateau 521. La surface latérale interne du pion central 524 est pourvue d'une ailette périphérique 527. L'élément central 503 comprend une partie intermédiaire 503.2 tronconique dont le diamètre diminue entre une extrémité supérieure 533 et une extrémité inférieure 534 de l'élément central 503 et qui communique avec les trous 538. Une surface latérale externe 531 de la partie interm The central pin 524 is hollow and defines a frusto-conical housing 525, which increases in diameter away from the tray 521. The lower surface 523 is also equipped with a side pad 526, parallel to the central pin 524, which includes an upper portion 526.1 cylindrical with a circular section, of diameter less than the diameter of the central pin 524, which is connected to the lower face 523 of plate 521. the side pad 526 also includes a lower frustoconical part 526.2, connected to the upper part 526.1, the diameter increases away from the plate 521. the inner side surface of the central pin 524 is provided with a peripheral flange 527. the core 503 comprises an intermediate 503.2 frustoconical portion whose diameter decreases from an upper end 533 and a lower end 534 of the central member 503 and which communicates with the hole 538. An external side surface 531 of the part interm édiaire 503.2 porte un filetage auto-taraudant et est traversée transversalement par des trous 538 qui sont localisés en bas de la partie intermédiaire 503.2. ediate 503.2 carries a self-tapping thread and is crossed transversely by holes 538 that are located at the bottom of the intermediate portion 503.2. La partie intermédiaire 503.2 est prolongée vers le bas par une portion inférieure 503.3 tronconique, dont la conicité est plus importante que celle de la partie intermédiaire 503.2. 503.2 The intermediate part is extended downwards by a lower frustoconical portion 503.3, the taper of which is greater than that of the intermediate portion 503.2. La partie intermédiaire 503.2 est prolongée vers le haut par une partie supérieure 503.1 tronconique, dont le grand diamètre est du côté de la partie intermédiaire 503.2. 503.2 The intermediate portion is extended upwards by an upper portion tapered 503.1, whose larger diameter is on the side of the intermediate portion 503.2. Une rainure périphérique 537 est creusée au niveau de la jonction entre la partie supérieure 503.1 et la partie intermédiaire 503.2. A peripheral groove 537 is cut at the junction between the upper part and the intermediate portion 503.1 503.2. L'élément central 503 est traversé par une ouverture longitudinale 532, qui débouche de part et d'autre de l'élément central 503 et qui communique avec les trous 538. L'ouverture 532 est composée d'une partie supérieure 532.1 de section transversale hexagonale, qui débouche sur l'extrémité supérieure 533 de l'élément central, et d'une partie inférieure 532.2 cylindrique à section circulaire qui relie la partie supérieure 532.1 à l'extrémité inférieure 534 de l'élément central 503. The core 503 is traversed by a longitudinal opening 532 which opens on both sides of the central element 503 and which communicates with the holes 538. The opening 532 is composed of an upper portion of cross section 532.1 hexagonal, which opens on the upper end 533 of the central element, and a lower cylindrical part 532.2 of circular section which connects the upper portion 532.1 to the lower end 534 of the central element 503.
Lorsqu'il convient d'implanter l'implant gléno'idien 501 dans la glène d'un patient, le chirurgien perce préalablement un trou de dimensions légèrement inférieures aux dimensions de l'élément central 503. Le chirurgien perce également un trou de réception du plot latéral 526. Puis, le chirurgien visse l'élément central 503 dans le trou, au moyen d'un outil équipé d'un embout à section hexagonale qu'il insère dans la partie supérieure 532.1 de l'ouverture 532 de l'élément central 503. Puis, le chirurgien clipse le corps articulaire 502 sur la partie supérieure 503.1 de l'élément central. Where it is appropriate to locate the implant gléno'idien 501 in the glenoid cavity of a patient, the surgeon previously drill a hole slightly smaller than the dimensions of the central element 503. The surgeon also pierces a receiving hole side pad 526. Then, the surgeon screws the central element 503 in the hole by means of a tool with a tip of hexagonal section that fits into the upper part 532.1 of the opening 532 of the element central 503. Then, the surgeon snaps the joint body 502 of the upper part 503.1 of the central element. L'ailette périphérique 527 se positionne alors dans la rainure 537 de l'élément central 503, ce qui permet de bloquer la translation du corps articulaire 502 par rapport à l'élément central. The fin device 527 is then positioned in the groove 537 of the central member 503, which will block translation of the joint body 502 with respect to the central element. Le plot latéral 526 permet de bloquer la rotation du corps articulaire 502 par rapport à la glène. The side pad 526 will block the rotation of the joint body 502 with respect to the glenoid. Une fois l'implant glénoïdien 501 posé, le tissu osseux de la glène peut recoloniser les trous 538 et l'ouverture 532 de l'élément central 503, ce qui contribue à bloquer la rotation de l'élément central 503 par rapport à la glène et améliore la tenue de l'implant gléno'idien 501. Once the glenoid implant 501 placed, the bone tissue of the glenoid can colonize the holes 538 and the opening 532 of the central member 503, which helps to block the rotation of the central member 503 relative to the glenoid and improves the strength of the implant gléno'idien 501.
On remarque que les éléments centraux des implants gléno'idiens conformes aux troisième à sixième modes de réalisation de l'invention sont conçus pour pouvoir recevoir indifféremment un corps articulaire métallique ou céramique et un corps articulaire synthétique. It is noted that the central elements of gléno'idiens implants according to the third to sixth embodiments of the invention are designed to receive either a metallic or ceramic body and a synthetic articular joint body. En effet, l'élément central 203 de l'implant glénoïdien 201 permet la fixation d'un corps articulaire métallique ou céramique, au moyen de la partie supérieure 203.1 qui constitue un cône d'emmanchement. Indeed, the central member 203 of the glenoid implant 201 permits attachment of a metal joint body or ceramic by means of the upper portion 203.1 which constitutes a fitting cone. De plus, la rainure 237 de l'élément central 203 permet de clipser un corps articulaire synthétique pourvu d'une ailette périphérique semblable à l'ailette 527 du corps articulaire 502. De même, les éléments centraux 303, 403 et 503 sont pourvus, à même effet, d'une partie tronconique 303.1, 403.1, 503.1, destinée à être emmanchée dans un logement tronconique 325, 425, 525 défini par un corps articulaire métallique ou céramique, et d'une rainure 337, 437, 537 de clipsage d'un corps articulaire synthétique. In addition, the groove 237 of the central member 203 permits the clip synthetic articular body provided with a similar peripheral fin to the fin 527 of the joint body 502. Also, the core elements 303, 403 and 503 are provided, to the same effect, a tapered portion 303.1, 403.1, 503.1, intended to be fitted in a tapered housing 325, 425, 525 defined by a metal joint body or ceramic, and a groove 337, 437, 537 clipping d a synthetic articular body. Dans une variante du premier mode de réalisation, le taraudage de la partie taraudée 32.2 est remplacé par des rainures réparties le long de l'axe X3-X'3. In a variant of the first embodiment, the internal thread of the threaded portion 32.2 is replaced by grooves distributed along the X3-X'3 axis. D'autre part, le nombre d'ailettes 25 peut varier. On the other hand, the number of fins 25 may vary. Dans une variante du premier mode de réalisation, le corps articulaire 2 est réalisé dans un matériau dur métallique ou en céramique, tel que le pyrocarbone. In a variant of the first embodiment, the joint body 2 is made of a metallic hard material or ceramic such as pyrolytic carbon. Ce matériau n'étant pas prévu pour se déformer, la fixation entre le corps articulaire 2 et l'élément central 3 est, par exemple, de type cône morse. This material is not intended to deform, the attachment between the joint body 2 and the core 3 is, for example, Morse taper-type. Cette fixation remplace les ailettes 25. On notera que le PEEK présente une rigidité relativement importante pour un polymère. This attachment replaces the fins 25. It is noted that PEEK has a relatively high stiffness to a polymer. Ainsi, il est envisageable d'utiliser un emmanchement de type cône morse pour fixer un élément en PEEK. Thus, it is possible to use a Morse taper type fitting for attaching a PEEK element. De même, dans les quatrième et cinquième modes de réalisation, il est envisageable de fabriquer les corps articulaires 302 et 402 dans un matériau dur métallique ou en céramique, tel que le pyrocarbone. Similarly, in the fourth and fifth embodiments, it is possible to manufacture the joint body 302 and 402 in a metallic hard material or ceramic such as pyrolytic carbon. Dans une variante supplémentaire du premier mode de réalisation, la partie supérieure 32.1 de l'ouverture 32 de l'élément central 3 ainsi que la partie supérieure 24.1 sont tronconiques au lieu d'être cylindriques. In a further variant of the first embodiment, the upper portion 32.1 of the opening 32 of the central member 3 and the upper portion 24.1 are tapered rather than cylindrical. Dans une autre variante non représentée du premier mode de réalisation, le filetage de la surface latérale externe 31 de l'élément central 3 est à gauche, tandis que le filetage de la tige 44 de la vis 4 est à droite. In another not shown variation of the first embodiment, the thread of the outer lateral surface 31 of the central member 3 is left, whereas the thread of the rod 44 of the screw 4 to the right. Dans ce cas, le filetage de la tête 41 de la vis 4 est à droite et le taraudage de la partie inférieure 32.4 de l'ouverture 32 est également à droite. In this case, the thread of the head 41 of the screw 4 on the right and the thread of the lower portion 32.4 of the opening 32 is also straight.
20 Dans une autre variante non représentée du deuxième mode de réalisation, le filetage de la surface latérale externe 131 de l'élément central 103 est à gauche, tandis que le filetage de la tige 144 de la vis 104 est à droite. 20 In a further not shown variant of the second embodiment, the thread of the outer side surface 131 of the central element 103 is left, while the thread of the stem 144 of the screw 104 is to the right. En variante, dans le deuxième mode de réalisation, la partie 132.1 de l'ouverture 132 de l'élément central 103 est tronconique et la partie 132.2 est cylindrique. Alternatively, in the second embodiment, the 132.1 portion of the opening 132 of the central member 103 is frusto-conical and the cylindrical part is 132.2. Dans une variante des premier et second modes de réalisation, les vis 4 et 104 sont en polymère, par exemple en PEEK. In a variant of the first and second embodiments, the screw 4 and 104 are made of polymer, for example PEEK. Dans une variante des premier, second et cinquième modes de réalisation, les éléments centraux 3, 103 et 403 sont en polymère, par exemple en PEEK. In a variant of the first, second and fifth embodiments, the central elements 3, 103 and 403 are made of polymer, for example PEEK.
Dans une variante du deuxième mode de réalisation, la partie inférieure 124.2 du pion central 124 est cylindrique à section circulaire. In an alternative second embodiment, the lower part 124.2 of the central pin 124 is cylindrical with a circular section. Dans ce cas, la partie 132.2 est également cylindrique à section circulaire et est adaptée pour recevoir la partie inférieure 124.2 du pion central 124, de sorte que la fixation du corps articulaire 102 est réalisée en enfonçant en force le pion central 124 dans l'élément central 103. In this case, the part 132.2 is also cylindrical with a circular section and is adapted to receive the lower portion 124.2 of the central pin 124, so that the fixing of the joint body 102 is performed by pressing in forces the central slug 124 in the element central 103.
Dans une variante des quatrième et cinquième modes de réalisation, la section transversale du pion central est en forme d'un polygone qui a un nombre de côtés différent de quatre. In an alternative fourth and fifth embodiments, the cross section of the central piece is in the form of a polygon which has a different number of sides than four. Par exemple, le pion central peut être triangulaire ou octogonal. For example, the central piece may be triangular or octagonal. En variante non représentée, un élément central définit un logement de réception d'un pion central d'un corps articulaire. In variant not shown, a central element defines a housing for receiving a central pin of a joint body. Par exemple, pour être apte à recevoir un corps articulaire synthétique, le logement d'un élément central peut comporter un taraudage interne, similaire au taraudage de la partie taraudée 32.2 de l'élément central 32, dans laquelle se clipsent des ailettes prévues le long d'un pion central d'un corps articulaire. For example, to be able to receive a synthetic articular body, housing a central element may comprise an internal thread, similar to the thread of the threaded portion 32.2 of the central element 32, which are clipped fins provided along a central pin of a joint body. En complément, pour être apte à recevoir un corps articulaire métallique ou céramique, l'élément central peut comporter un logement tronconique de réception d'un pion central tronconique d'un corps articulaire. In addition, to be able to receive a metallic or ceramic joint body, the central element may comprise a frustoconical housing for receiving a frusto-conical central pin of a joint body. En variante, dans le premier mode de réalisation, la partie hexagonale 32.3 de l'élément central 3 et le trou borgne 42 de la tête de la vis 4 peuvent être à section carrée, en forme de croix, une empreinte Torx (marque déposée), ou de toute autre géométrie permettant une prise d'outil. Alternatively, in the first embodiment, the hexagonal portion 32.3 of the central member 3 and the blind hole 42 of the head of the screw 4 may be of square section, in a cross shape, a Torx (trademark) , or any other geometry for a tool engagement. Il en va de même pour le second mode de réalisation en ce qui concerne le trou borgne 142 de la vis 104 et pour la partie hexagonale 132.3 de l'élément central 103. L'embout des outils utilisés sont bien évidemment adaptés aux empreintes des éléments à visser. It is the same for the second embodiment with respect to the blind hole 142 of the screw 104 and the hexagonal portion 132.3 of the central element 103. The tip of the tools used are of course adapted to the fingerprint elements to screw. Dans une variante des deuxième et troisième modes de réalisation, les corps articulaires 102 et 202 sont équipés de deux douilles 105 supplémentaires logées dans les logements 121a et 121c ou 221a et 221c. In a variant of the second and third embodiments, the joint body 102 and 202 are equipped with two additional sockets 105 housed in housing 121a and 121c or 221a and 221c.
En outre, les différents modes de réalisation et les variantes décrites ci-dessus peuvent être, partiellement ou totalement, combinés entre eux pour donner lieu à d'autres modes de réalisation. In addition, various embodiments and variations described above may be partially or totally combined to give rise to other embodiments.
REVENDICATIONS1.- Implant glénoïdien (1 ; 101 ; 201 ; 301 ; 401 ; 501) pour prothèse d'épaule, destiné à être implanté dans la glène d'une omoplate, comprenant un corps articulaire (2 ; 102 ; 202 ; 302 ; 402 ; 502), pour l'articulation avec l'humérus, et un élément central (3 ; 103 ; 203 ; 303 ; 403 ; 503) de fixation du corps articulaire (2 ; 102 ; 202 ; 302 ; 402 ; 502) dans la glène, le corps articulaire (2 ; 102 ; 202 ; 302 ; 402 ; 502) comprenant un plateau (21 ; 121 ; 221 ; 321 ; 421 ; 521) dont une face (23 ; 123 ; 223 ; 323 ; 423 ; 523), destinée à être tournée vers la glène, est pourvue d'un pion central (24 ; 124 ; 224 ; 324 ; 424 ; 524) d'assemblage du corps articulaire (2 ; 102 ; 202 ; 302 ; 402 ; 502) avec l'élément central (3 ; 103 ; 203 ; 303 ; 403 ; 503), l'élément central (3 ; 103 ; 203 ; 303 ; 403 ; 503) étant pourvu de moyens d'assemblage (32.1, 32.2 ; 132.1, 132.2 ; 203.1, 237 ; 303.1, 337 ; 403.1, 437 ; 503.1, 537) avec le pion central (24 ; REVENDICATIONS1.- glenoid implant (1; 101; 201; 301; 401; 501) for shoulder prosthesis, for implantation in the glenoid of a scapula, comprising a joint body (2; 102; 202; 302; 402 ; 502) for articulation with the humerus, and a central member (3; 103; 203; 303; 403; 503) for attaching the joint body (2; 102; 202; 302; 402; 502) in the glenoid articular body (2; 102; 202; 302; 402; 502) comprising a tray (21; 121; 221; 321; 421; 521) having a face (23; 123; 223; 323; 423; 523) , intended to be turned towards the glenoid cavity, is provided with a central peg (24; 124; 224; 324; 424; 524) connecting the joint body (2; 102; 202; 302; 402; 502) with the central member (3; 103; 203; 303; 403; 503), the central element (3; 103; 203; 303; 403; 503) being provided with assembly means (32.1, 32.2; 132.1, 132.2; 203.1, 237, 303.1, 337, 403.1, 437, 503.1, 537) with the central stud (24; 124 ; 224 ; 324 ; 424 ; 124; 224; 324; 424; 524), l'implant glénoïdien (1 ; 101 ; 201 ; 301 ; 401 ; 501) étant caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (26, 31, 4 ; 106, 131, 104 ; 238 ; 324, 338 ; 424, 403.2, 438 ; 526, 538) de blocage de la rotation de l'élément central (3 ; 103 ; 203 ; 303 ; 403 ; 503) et/ou du corps articulaire (2 ; 102 ; 202 ; 302 ; 402 ; 502), par rapport à la glène. 524), the glenoid implant (1; 101; 201; 301; 401; 501) being characterized in that it comprises means (26, 31, 4; 106, 131, 104; 238; 324, 338; 424 , 403.2, 438; 526, 538) the rotation locking of the central member (3; 103; 203; 303; 403; 503) and / or the joint body (2; 102; 202; 302; 402; 502 ) with respect to the glenoid cavity.
2.- Implant glénoïdien (1 ; 101) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de blocage de la rotation comprennent une vis (4 ; 104), en ce que l'élément central (3 ; 103) est traversé longitudinalement par une ouverture (32 ; 132) de passage de la vis (4 ; 104), et en ce que la tige (44 ; 144) de la vis (4 ; 104) est filetée dans un sens opposé à un filetage porté par la surface latérale externe (31 ; 131) de l'élément central (3 ; 103). 2.- glenoid implant (1; 101) according to claim 1, characterized in that the rotation locking means comprise a screw (4; 104), in that the central member (3; 103) is traversed longitudinally through an opening (32; 132) for passage of the screw (4; 104), and in that the rod (44; 144) of the screw (4; 104) is threaded in a direction opposite to a thread carried by the outer lateral surface (31; 131) of the central member (3; 103).
3.- Implant glénoïdien (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que la tête (41) de la vis (4) est filetée dans le même sens que la tige (44) de la vis (4). 3.- glenoid implant (1) according to claim 2, characterized in that the head (41) of the screw (4) is threaded in the same direction as the rod (44) of the screw (4).
4.- Implant glénoïdien (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que le pas du filetage de la tête (41) de la vis (4) est égal au pas du filetage de la tige (44) de la vis (4). 4.- glenoid implant (1) according to claim 3, characterized in that the pitch of the thread of the head (41) of the screw (4) is equal to the pitch of the thread of the rod (44) of the screw (4 ). 23 23
5.- Implant glénoïdien (301 ; 401) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de blocage de la rotation comprennent une surface latérale externe du pion central (324 ; 424) de section transversale polygonale. 5.- glenoid implant (301; 401) according to one of the preceding claims, characterized in that the rotation blocking means include an outer side surface of the central pin (324; 424) of polygonal cross section.
6.- Implant glénoïdien (201 ; 301 ; 401 ; 501) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens d'assemblage (203.1, 237 ; 303.1, 337 ; 403.1, 437 ; 503.1, 537) sont adaptés pour coopérer indifféremment avec un corps articulaire (202) métallique ou céramique et avec un corps articulaire (302 ; 402 ; 502) synthétique. 6.- glenoid implant (201; 301; 401; 501) according to one of the preceding claims, characterized in that the joining means (203.1, 237, 303.1, 337, 403.1, 437, 503.1, 537) are adapted to cooperate indifferently with a joint body (202) and metal or ceramic with a joint body (302; 402; 502) synthetic.
7.- Implant glénoïdien (201 ; 301 ; 401 ; 401 ; 501) selon la revendication 6, caractérisé en ce que les moyens d'assemblage comprennent une partie tronconique (203.1 ; 303.1 ; 403.1 ; 503.1) ou un logement tronconique (132.2), adapté pour coopérer par emmanchement, notamment de type cône morse, avec, respectivement, un logement tronconique (225 ; 325 ; 425 ; 525) ou une partie tronconique (124.2) du pion central (224 ; 324 ; 424 ; 524). 7.- glenoid implant (201; 301; 401; 401; 501) according to claim 6, characterized in that the assembly means comprise a frustoconical part (203.1; 303.1; 403.1; 503.1) or a frustoconical housing (132.2) adapted to cooperate by fitting, in particular Morse taper type with respectively a frusto-conical housing (225; 325; 425; 525) or a frustoconical part (124.2) of the central piece (224; 324; 424; 524).
8.- Implant glénoïdien (201 ; 301 ; 401 ; 501) selon l'une des revendications 6 et 7, caractérisé en ce que les moyens d'assemblage comprennent une ailette périphérique (527) ou une rainure périphérique (32.2), adaptée pour coopérer par déformation souple et complémentarité de formes avec, respectivement, une rainure (537) ou une ailette (25) du pion central (224 ; 324 ; 424 ; 524). 8.- glenoid implant (201; 301; 401; 501) according to one of claims 6 and 7, characterized in that the assembly means comprise a peripheral rib (527) or a peripheral groove (32.2) adapted to cooperate by flexible deformation and locking manner with, respectively, a groove (537) or a vane (25) of the central peg (224; 324; 424; 524).
9.- Implant glénoïdien (1 ; 301 ; 401 ; 501) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le plateau (21 ; 321 ; 421 ; 521) est de forme allongée et en ce que en ce que le pion central (24 ; 324 ; 424 ; 524) est décalé, selon un axe longitudinal (Y321-Y'321) du plateau (21 ; 321 ; 421 ; 521), par rapport au centre (C21) du plateau (21 ; 321 ; 421 ; 521). 9.- glenoid implant (1; 301; 401; 501) according to one of the preceding claims, characterized in that the plate (21; 321; 421; 521) is elongate and in that in that the pin central (24; 324; 424; 524) is offset, along a longitudinal axis (Y321-Y'321) of the tray (21; 321; 421; 521) relative to the center (C21) of the tray (21; 321; 421; 521).
10.- Kit chirurgical, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un élément central (202 ; 203 ; 303 ; 403 ; 503) appartenant à un implant glénoïdien (201 ; 301 ; 401 ; 501) selon la revendication 6, au moins un corps articulaire (202) métallique ou céramique appartenant à un implant glénoïdien (201 ; 301 ; 401 ; 501) selon la revendication 7 et au moins un corps articulaire (302 ; 402 ; 502) synthétique, appartenant à un implant glénoïdien (201 ; 301 ; 401 ; 501) selon la revendication 8. 10. A surgical kit, characterized in that it comprises at least one central member (202; 203; 303; 403; 503) belonging to a glenoid implant (201; 301; 401; 501) according to claim 6, at least a joint body (202) metallic or ceramic belonging to a glenoid implant (201; 301; 401; 501) according to claim 7 and at least one joint body (302; 402; 502) synthetic, belonging to a glenoid implant (201; 301; 401; 501) according to claim 8.
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