Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzienniki-resortowe/zmiana-zarzadzenia-w-sprawie-warunkow-zawierania-i-realizacji-umow-o-35582093
Timestamp: 2019-03-19 00:11:59+00:00
Document Index: 98878653

Matched Legal Cases: ['art. 102', 'art. 146', 'art. 7', 'art. 22', 'art. 146', 'art. 7', 'art. 146', 'art. 146', 'art. 137', 'art. 9', 'art. 7', 'art. 19', 'art. 19', 'art. 19', 'art. 19', 'art. 19', 'art. 19', 'art. 19', 'art. 19', 'art. 19', 'art. 19']

Zmiana zarządzenia w sprawie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia - NFZ.2019.3
Zmiana zarządzenia w sprawie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem".
NFZ.2019.3
zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem"
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), w związku z art. 7 ust. 2 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" (Dz. U. poz. 1860) zarządza się, co następuje:
§ 1. W zarządzeniu Nr 30/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 marca 2018 r. w sprawie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem", zmienionym zarządzeniem Nr 35/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 kwietnia 2018 r. oraz zarządzeniem Nr 81/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 sierpnia 2018 r., wprowadza się następujące zmiany:
"12) rozporządzenie o opiece okołoporodowej - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej;",
2) załącznik nr 1b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;
3) załącznik nr 5 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;
4) załącznik nr 6a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;
5) załącznik nr 6b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia;
6) załącznik nr 6c do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego zarządzenia.
§ 4. Przepisy zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 stycznia 2019 r.
Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem", stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach" oraz art. 7 ust. 2 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" (Dz. U. poz. 1860).
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 30/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 marca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" mają charakter porządkowy i są tożsame z modyfikacjami wprowadzonymi w zarządzeniu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, jak również są związane z koniecznością dostosowania przepisów zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia do przepisów rozporządzeń Ministra Zdrowia, tj.: rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2019 r. (Dz. U. poz. 1662), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. poz. 1756).
1. W treści normatywnej zarządzenia w § 2 dokonano zmian o charakterze legislacyjnym poprzez dostosowanie wykazu słownika pojęć do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. poz. 1756) wchodzącego w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.
2. Na podstawie opracowanej przez Najwyższą Izbę Kontroli: Informacji o wynikach kontroli Żywienie pacjentów w szpitalach, w załączniku nr 1b do zarządzenia (Katalog produktów dodatkowych do sumowania w KOC II/III) dookreślono, że żywienie powinno być prowadzone zgodnie z aktualnymi zasadami określonymi w Standardach żywienia pozajelitowego i żywienia dojelitowego publikowanych przez Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego, lub - w przypadku dzieci - zgodnie z zasadami określonymi przez Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci.
Ponadto w załączniku nr 1b do zarządzenia w zakresie produktów związanych z leczeniem krwią i jej składnikami, dokonano aktualizacji wartości produktów, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2019 r. (Dz. U. poz. 1662).
3. W załączniku nr 5 do zarządzenia zaktualizowano zakres świadczeń profilaktycznych i działań w zakresie promocji zdrowia oraz badań diagnostycznych i konsultacji medycznych, wykonywanych u kobiet w okresie ciąży, wraz z okresami ich przeprowadzania wynikający z rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej z dnia 16 sierpnia 2018 r. (Dz.U. poz. 1756) oraz zmodyfikowano treść zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE. L Nr 119, str. 1).
4. Zgodnie z wnioskiem Polskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego Dzieci zmodyfikowano wzory załączników: karta kwalifikacji do żywienia pozajelitowego i/lub drogą przewodu pokarmowego noworodków (załącznik nr 6a do zarządzenia), karta monitorowania leczenia żywieniowego noworodków (załącznik nr 6b).
Zgodnie z opinią Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu w karcie kwalifikacji dorosłych do leczenia żywieniowego (załącznik nr 6c do zarządzenia) wprowadzono korektę redakcyjną.
Powyższe zmiany są tożsame z przepisami zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 29 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, jak i wprowadzonymi do niego modyfikacjami, które zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), zostało przedstawione w dniach 16 maja 2018 r., 9 listopada 2018 r. oraz 30 listopada 2018 r. do konsultacji zewnętrznych.
Przepisy zarządzenia stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2019 r.
Wprowadzone modyfikacje w zarządzeniu mają charakter legislacyjno-porządkowy, a zatem projekt zarządzenia nie podlegał wymogowi konsultacji wynikającemu z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz z przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach.
Załącznik nr 1b do zarządzenia Nr 30/2018/DSOZ
Katalog produktów dodatkowych do sumowania w KOC II/III
Lp. Kod produktu rozliczeniowego Nazwa produktu rozliczeniowego Wartość punktowa produktu rozliczeniowego w KOC II/III Uwagi produkt dedykowany do sumowania z produktami rozliczeniowymi
1 5.10.99.0000127 Żywienie dojelitowe 108 - za każdy dzień żywienia - w przypadku żywienia niemowląt - produkt dotyczy niemowląt między 4 a 26 tygodniem życia - zgodnie z zasadami określonymi w "Standardach żywienia pozajelitowego" Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego i Metabolizmu lub, w przypadku dzieci, zgodnie z zasadami określonymi przez Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci z produktami wymienionymi w zał. 1a
2 5.10.99.0000154 Żywienie dojelitowe mlekiem z banku mleka kobiecego lub odciągniętym mlekiem matki 184,95 za każdy dzień żywienia dojelitowego wcześniaków do ukończenia 4 tygodnia życia wieku korygowanego oraz chorych noworodków, które nie mogą być karmione piersią, do 4 tygodnia życia
3 5.10.99.0000155 Żywienie dojelitowe mlekiem modyfikowanym 44,35 za każdy dzień żywienia dojelitowego wcześniaków do ukończenia 4 tygodnia życia wieku korygowanego oraz chorych noworodków, które nie mogą być karmione piersią, do 4 tygodnia życia
4 5.10.99.0000128 Częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe 108 za każdy dzień żywienia
5 5.10.99.0000129 Żywienie pozajelitowe immunomodulujące 323 za każdy dzień żywienia
6 5.10.99.0000130 Kompletne żywienie pozajelitowe 215 za każdy dzień żywienia
7 5.10.99.0000144 Przedłużona hospitalizacja matki karmiącej piersią z powodu stanu zdrowia dziecka - od 5 doby od porodu 108 za osobodzień
8 5.10.99.0000145 Leczenie przetoczeniami immunoglobulin 191 - za każdy 1 gram immunoglobulin; - dotyczy leczenia dorosłych z wyłączeniem dorosłych leczonych immunoglobulinami w ramach programów lekowych (zgodnie z kodami ICD-10 ujętymi w nazwie programu lekowego): Leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych, Leczenie przetoczeniami immunoglobulin w chorobach neurologicznych - nie dotyczy podania immunoglobuliny w stanach nagłych lub w stanach zagrożenia życia w schorzeniach neurologicznych osobom leczonym w ramach programów lekowych poza ośrodkiem realizującym program z odpowiednim ryczałtem KOC II/III wymienionym w zał. 1a
9 5.10.99.0000146 Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach świadczenia 1 1. konieczność udokumentowania zakupu fakturą/ rachunkiem; 2. produkt dotyczy: a) czynnika VIIa (Novoseven); b) substancji czynnej atozyban w leczeniu przedwczesnej czynności skurczowej macicy c) immunoglobuliny w profilaktyce poekspozycyjnej zakażenia wirusem Varicella Zoster (VZV) u ciężarnych i/lub osób pozostających w immunosupresji d) surfaktantu w leczeniu noworodków z zespołem zaburzeń oddychania (ZZO) e) tlenku azotu w leczeniu nadciśnienia płucnego u noworodków - można sumować wyłącznie z grupą N22KOC z produktami wymienionymi w zał. 1a
10 5.10.99.0000147 Intensywna hemodializa 323 za każdy zabieg z produktami wymienionymi w zał. 1a
11 5.10.99.0000148 Wspomaganie serca lub płuc - ECMO 40 522 - rozliczenie możliwe wyłącznie w rozpoznaniu: a) ciężkiej niewydolności oddechowej, zgodnie z zaleceniami i wytycznymi Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii b) hipotermii głębokiej w celu pozaustrojowego ogrzewania za pomocą ciągłej pozaustrojowej oksygenacji (przy zastosowaniu ECMO V-A lub CPB) - wymagane wskazanie procedury wg ICD-9 39.65 z produktami dedykowanymi neonatologii wymienionymi w zał. 1a
12 5.10.99.0000149 Wytworzenie stałego dostępu naczyniowego z użyciem cewnika typu Broviac, Hickman lub Groshong 1 135 obejmuje koszt wyrobu medycznego (cewnika) z produktami dedykowanymi neonatologii wymienionymi w zał. 1a
13 5.10.99.0000150 Ciągłe leczenie nerkozastępcze 2 593 za 24 - godzinny okres ciągłego leczenia z produktami dedykowanymi neonatologii wymienionymi w zał. 1a
14 5.10.99.0000151 Hipotermia lecznicza - w leczeniu encefalopatii noworodków 1 1) rozliczenie na podstawie specyfikacji kosztowej, obejmującej wyłącznie koszty jednorazowego sprzętu, niezbędnego do wykonania procedury hipotermii leczniczej wraz z fakturami (rachunkami) potwierdzającymi koszty faktycznie poniesione;
2) produkt dotyczy noworodków - urodzonych w stanie zamartwicy ≥ 35 tyg. ciąży, z rozpoznaniem P21.1, P21.0 z objawami umiarkowanej lub ciężkiej encefalopatii niedotleniowo - niedokrwiennej (ENN), spełniających kryteria kwalifikacji do hipotermii leczniczej;
3) za co najmniej 72 godzinne (w przypadku noworodków) udokumentowane stosowanie leczniczej hipotermii, liczone od chwili osiągnięcia temperatury docelowej - konieczność wykazania procedury 99.810 albo 99.811 albo 99.813;
4) do rozliczenia wyłącznie w zakresie neonatologia - trzeci poziom referencyjny wyłącznie z grupami: N21KOC, N22KOC, N23KOC;
5) zgodnie z wytycznymi określonymi w lp. 31 zał. nr 4 do rozporządzenia szpitalnego
z produktami dedykowanymi neonatologii III poziom opieki perinatalnej wymienionymi w zał. 1a
15 5.10.99.0000152 Znieczulenie ogólne lub dożylne u dziecka 275 do rozliczenia wyłącznie w przypadku wykonania badania diagnostycznego lub zabiegu diagnostycznego z odpowiednim ryczałtem KOC II/III wymienionym w zał. 1a lub z produktami dedykowanymi neonatologii wymienionymi w zał. 1a
16 5.10.99.0000153 Osobodzień ponad ryczałt finansowany w ramach świadczenia 968 do rozliczenia za każdy osobodzień ponad czas hospitalizacji > 30 dni wyłącznie z produktem (N21KOC) Ciężka patologia noworodka > 30 dni
17 5.10.00.0000150 Podanie immunoglobuliny anty RhD pacjentce RhD-ujemnej 1 - konieczność udokumentowania zakupu fakturą/rachunkiem (w przypadku wykorzystania produktu leczniczego dystrybuowanego przez RCKiK nie podlega rozliczeniu), - obejmuje koszt immunoglobuliny anty-RhD, w wysokości nieprzekraczającej urzędowej ceny zbytu, określonej w obowiązującym obwieszczeniu Ministra Zdrowia w sprawie wykazu leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, dla których ustalono urzędową cenę zbytu, z uwzględnieniem art. 9 w zw. z art. 7 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. 2017 r. poz. 1844, z późn. zm.) - wymagane wskazanie procedury wg ICD-9 99.111 z odpowiednim ryczałtem KOC II/III wymienionym w zał. 1a
18 5.10.99.0000156 Przetoczenie krwi pełnej konserwowanej 275* za każdą jednostkę przetoczoną pacjentowi z produktami wymienionymi w zał. 1a
19 5.10.99.0000157 Przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych z krwi pełnej 186* za każdą jednostkę przetoczoną pacjentowi
20 5.10.99.0000158 Przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych z aferezy 263* za każdą jednostkę przetoczoną pacjentowi
21 5.10.99.0000159 Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej 90* - za każdą jednostkę przetoczoną pacjentowi - w przypadku o którym mowa w z § 10 rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), wysokość opłaty za dawkę terapeutyczną stanowi suma opłat za pojedyńcze jednostki wymienione w tym przepisie
22 5.10.99.0000160 Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z aferezy 1111* za każdą dawkę terapeutyczną przetoczoną pacjentowi
23 5.10.99.0000161 Przetoczenie koncentratu granulocytarnego 1255* za każdą jednostkę przetoczoną pacjentowi
24 5.10.99.0000162 Przetoczenie osocza świeżo mrożonego 100* za każdą jednostkę przetoczoną pacjentowi
25 5.10.99.0000163 Przetoczenie krioprecypitatu 195* za każdą jednostkę przetoczoną pacjentowi
26 5.10.99.0000164 Karencja składnika krwi 25* - za każdą jednostkę - zgodnie z § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), w związku z § 11 tego rozporządzenia z produktami wymienionymi w zał. 1a do rozliczania z produktami: 5.10.99.0000162, 5.10.99.0000163
27 5.10.99.0000165 Redukcja biologicznych czynników chorobotwórczych osocza świeżo mrożonego 123* - za każdą jednostkę - zgodnie z § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), w związku z § 11 tego rozporządzenia
28 5.10.99.0000166 Redukcja biologicznych czynników chorobotwórczych 506* - za każdą dawkę terapeutyczną / jednostkę - zgodnie z § 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), w związku z § 11 tego rozporządzenia z produktami wymienionymi w zał. 1a do rozliczania z produktami: 5.10.99.0000159, 5.10.99.0000160
29 5.10.99.0000167 Napromieniowanie krwi lub jej składników 26* - za każdą dawkę terapeutyczną / dawkę pediatryczną / jednostkę - zgodnie z § 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), w związku z § 11 tego rozporządzenia z produktami wymienionymi w zał. 1 do rozliczania z produktami: 5.10.99.0000156, 5.10.99.0000157 5.10.99.0000158, 5.10.99.0000159, 5.10.99.0000160, 5.10.99.0000161
30 5.10.99.0000168 Filtrowanie jednostki krwi lub jej składników 83* - za każdą jednostkę - zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 1) rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), w związku z § 11 tego rozporządzenia z produktami wymienionymi w zał. 1a do rozliczania z produktami: 5.10.99.0000156, 5.10.99.0000157, 5.10.99.0000158
31 5.10.99.0000169 Filtrowanie dawki terapeutycznej krwi lub jej składników 130* - za każdą dawkę terapeutyczną - zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 2) rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), w związku z § 11 tego rozporządzenia z produktami wymienionymi w zał. 1a do rozliczania z produktem: 5.10.99.0000159
32 5.10.99.0000170 Przemywanie krwi lub jej składników 96* - za każdą dawkę terapeutyczną / dawkę pediatryczną / jednostkę - zgodnie z § 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), w związku z § 11 tego rozporządzenia z produktami wymienionymi w zał. 1a do rozliczania z produktami: 5.10.99.0000157, 5.10.99.0000158, 5.10.99.0000159, 5.10.99.0000160
33 5.10.99.0000171 Podział krwi lub jej składników 45* - za każdą dawkę terapeutyczną / jednostkę - zgodnie z § 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), w związku z § 11 tego rozporządzenia z produktami wymienionymi w zał. 1a do rozliczania z produktami: 5.10.99.0000156, 5.10.99.0000157, 5.10.99.0000158, 5.10.99.0000159, 5.10.99.0000160, 5.10.99.0000162
34 5.10.99.0000172 Rekonstytucja krwi lub jej składników 138* - za każdą dawkę terapeutyczną / dawkę pediatryczną / jednostkę - zgodnie z § 9 rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. 2017 r. poz. 1371), w związku z § 11 tego rozporządzenia z produktami wymienionymi w zał. 1a do rozliczania z produktami: 5.10.99.0000156, 5.10.99.0000157, 5.10.99.0000158, 5.10.99.0000159, 5.10.99.0000160
(*) wartość ustalona na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2019 r. (Dz. U. poz. 1662)
Załącznik nr 5 do zarządzenia Nr 30/2018/DSOZ
INFORMACJA DLA KOBIETY OBJĘTEJ KOORDYNOWANĄ OPIEKĄ NAD KOBIETĄ W CIĄŻY NA II LUB III POZIOMIE OPIEKI PERINATALNEJ (KOC II/III)
Nazwa podmiotu koordynującego opiekę w okresie ciąży:
Pani: ........................................................................................................................
Zgodnie z Pani akceptacją, z dniem ............................................................................................
została Pani objęta KOORDYNOWANĄ OPIEKĄ NAD KOBIETĄ W CIĄŻY NA II LUB III POZIOMIE OPIEKI PERINATALNEJ (KOC II /III)*).
1. Planowany termin porodu:...................................................................................................
2. Numer Pani telefonu do kontaktów w trakcie objęcia opieką KOC II/III..........................................................
3. Adres e-mail: ......................................................................................... (nieobowiązkowe)
4. Telefon do kontaktów w ośrodku koordynującym opiekę w czasie trwania ciąży i porodu: ...............................................................................................................................................
5. Miejsca, w których realizowana może być opieka w trakcie ciąży, porodu w ramach programu Koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży:
1) Poradnie położniczo-ginekologiczne (nazwa i adres)
2) Oddział położniczo-ginekologiczny (nazwa i adres)
6. Numer telefonu do kontaktów w pilnych przypadkach..................................................W sytuacji braku możliwości uzyskania kontaktu, należy porozumieć się z innym ośrodkiem realizującym świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii.
Czytelny podpis pacjentki Pieczęć i podpis lekarza/ położnej
.......................................... ..........................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz.UE.L Nr 119, str. 1) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. poz. 1000), przez świadczeniodawców posiadających umowę z NFZ z zakresu położnictwa i ginekologii w celu realizacji i monitorowania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej dotyczących ciąży, porodu i połogu.
Czytelny podpis pacjentki
*) W sytuacji wybrania podmiotu realizującego świadczenia w ramach NFZ dot. sprawowania opieki nad ciążą i dzieckiem, w tym ukierunkowanych przede wszystkim na ciążę powikłaną, nie istnieje możliwość powrotu do realizacji opieki w podmiotach świadczących usługi poza KOC II/III.
Zakres świadczeń profilaktycznych i działań w zakresie promocji zdrowia oraz badań diagnostycznych i konsultacji medycznych, wykonywanych u kobiet w okresie ciąży, wraz z okresami ich przeprowadzania wynikający z rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej z dnia 16 sierpnia 2018 r. (Dz.U. poz. 1756)
1. Morfologia krwi. 2. Badanie ogólne moczu.
Załącznik nr 6a do zarządzenia Nr 30/2018/DSOZ
oznaczenie Data badania (dzień/mies./rok): ………/………/……….
świadczeniodawcy Nr dok. med.: ………………………………………..........
PESEL matki: .........................................................................
KARTA KWALIFIKACJI DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO I/LUB DROGĄ PRZEWODU POKARMOWEGO NOWORODKÓW
Data urodzenia (dzień/mies./rok): ........./............/.........; wiek (dni):............................................
Tydzień ciąży: .............................................................................................................................
Rozpoznanie (ICD 10): ..............................................................................................................
UZASADNIENIE dla ROZPOCZĘCIA leczenia żywieniowego:
 noworodek z masą < 1500 g
 noworodek z masą ≥ 1500 g, u którego nie jest spodziewane osiągnięcie tolerancji pełnych porcji pokarmu drogą doustną w ciągu 3 dni
 donoszony (≥ 37 t.c.)
 niedonoszony (≤ 36 + 6 t.c.)
 z małą urodzeniową masą ciała (< 2500 g)
 z bardzo małą urodzeniową masą ciała (< 1500 g)
 z ekstremalnie małą masą ciała (< 1000 g)
Masa ciała: .............. kg; obwód głowy: .............. cm; długość: .............. cm
 hipertroficzny (> 97 centyla)
 hipertroficzny (> 90 centyla)
 eutroficzny (pomiędzy 10-90 centylem)
 hipotroficzny (< 10 centyla)
 hipotroficzny (< 3 centyla)
 pozajelitowego:  całkowitego;  częściowego
 drogą przewodu pokarmowego:  całkowitego;  częściowego
W ŻYWIENIU DOJELITOWYM NOWORODKÓW STOSOWANE SĄ: POKARM NATURALNY (KOBIECY), MIESZANKI MODYFIKOWANE DLA NOWORODKÓW URODZONYCH PRZEDWCZEŚNIE I URODZONYCH O CZASIE. ŻYWIENIE TROFICZNE NIE JEST ŻYWIENIEM DOJELITOWYM.
Załącznik nr 6b do zarządzenia Nr 30/2018/DSOZ
PESEL: ......................................................................................
Imię i nazwisko: .........................................................................................................................
Data urodzenia (dzień/mies./rok): ............../.............../.............
 Żywienie pozajelitowe:  całkowite;  częściowe
Data rozpoczęcia żywienia: .........................................................................................................
Data zakończenia żywienia: ........................................................................................................
Powód:.........................................................................................................................................
 Żywienie dojelitowe:  całkowite;  częściowe
Data rozpoczęcia żywienia: ........................................................................................................
Powód: .......................................................................................................................................
 zgłębnik żołądkowy;  zgłębnik dojelitowy;  gastrostomia;  jejunostomia
 pokarm kobiecy;  mieszanka mleczna;  mieszane;  mieszanka specjalistyczna
Monitorowanie badań lab.: wykonane badania (wyniki w historii choroby).
.............................., dn. .....................r.
Uwaga: Opracowane na podstawie "Standardów leczenia żywieniowego w Pediatrii 2017" - publikacja Polskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego Dzieci, Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci oraz Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego
Załącznik nr 6c do zarządzenia Nr 30/2018/DSOZ
Nazwisko i imię pacjenta: PESEL: Wiek:
Data badania: dzień: ...... miesiąc: ......... rok: ......
Rozpoznanie (wg ICD - 10):
1. Przesiewowa ocena stanu odżywienia NRS lub SGA BMI
2. Szczegółowa ocena stanu odżywienia
Utrata masy ciała w ciągu ostatnich 3 miesięcy  powyżej 10% masy ciała wyjściowej  poniżej 10% masy wyjściowej
Białko całkowite  poniżej normy  norma
Albumina  poniżej normy  norma
Cholesterol całkowity  poniżej normy  norma
Możliwe skuteczne odżywianie doustne  nie Leczenie żywieniowe dojelitowe wypełnić pkt. 3, 4, 7 - 9
Możliwe skuteczne żywienie drogą przewodu pokarmowego  nie Leczenie żywieniowe pozajelitowe wypełnić pkt. 5 - 9
3. Wskazania do leczenia żywieniowego dojelitowego  dysfagia
 niedrożność górnej części przewodu pokarmowego
 śpiączka niemetaboliczna
 inne
4. Dostęp dojelitowy zgłębnik:  nosowo - żołądkowy,  nosowo - dwunastniczy,  nosowo - jelitowy
 gastrostomia ............................................................
 jejunostomia ............................................................
5. Wskazania do leczenia żywieniowego pozajelitowego  niedożywienie
 okres okołooperacyjny u dorosłych
 wyniszczenie (BMI <17)
 niedożywienie (BMI 17-19) bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 5 dni
 BMI ≥ 19 bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 7 dni
 powikłania pooperacyjne bez możliwości skutecznego odżywiania doustnego
 reoperacja w okresie 30 dni po poprzedniej operacji
 niewydolność przewodu pokarmowego ostra lub przewlekła
6. Dostęp pozajelitowy  żyły obwodowe,  PICC,  żyła centralna
 cewnik nietunelizowany,  port
 cewnik permanentny, typ cewnika ..................................................................
7. Cel leczenia żywieniowego:  utrzymanie stanu odżywienia,
 poprawa stanu odżywienia,
 leczenie choroby podstawowej lub jej powikłań
8. Ocena ryzyka powikłań metabolicznych lub zespół ponownego odżywienia:  małe  duże
9. Dni leczenia żywieniowego: żywienie dojelitowe dni .....................................................................................................................
kompletne żywienie pozajelitowe dorosłych dni .........................................................................
częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe dni .................................................................
leczenie żywieniowe immunomodulujące dni ...............................................................................
Pieczątka i podpis lekarza leczącego