Source: https://issuu.com/smakprov/docs/32045dc8c92c0f536bfe888e0b9d6ff393b17a83
Timestamp: 2017-05-29 01:18:30+00:00
Document Index: 20848158

Matched Legal Cases: ['HD\t', 'domstolen ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ']

9789172235014 by Smakprov Media AB - issuu
Genom praktiska exempel åskådliggörs hur ersättningen beräknas för
inkomstförluster till arbetstagare och egna företagare, liksom ersättning
för sveda och värk, bestående men, särskilda olägenheter, kränkning
och ersättning vid dödsfall. I separata avsnitt behandlas frågor som rör
preskription, jämkning vid medvållande och möjligheterna till överklagan och omprövning av ersättningen.
Boken vänder sig i första hand till personskadereglerare och juridiska
ombud, men även till studenter i försäkrings- och skadeståndsrätt eller
andra som har nytta av kunskaper i praktisk ersättningsrätt.
Fredrik Jönsson är jurist och har arbetat som konsult och personskadereglerare sedan år 2000. Han undervisar även på IFU – Institutet för
Försäkringsutbildning vid Handelshögskolan i Stockholm.JURE FÖRLAG ARTILLERIGATAN 67 114 45 STOCKHOLM T: 08-662 00 80 F: 08-662 00 86 WWW.JURE.SEPRAKTISK PERSONSKADERÄTTDen här läroboken behandlar vilka uppgifter och vilket underlag som
ligger till grund för försäkringsbolagens beslut om personskade­ersättning.
Boken behandlar utförligt vilka problem som kan vara förenade med
underlaget och vilka bevisuppgifter som i regel krävs för att ersättning
ska kunna lämnas.FREDRIK JÖNSSONDen praktiska personskaderätten anses många gånger som
svår och otillgänglig, särskilt för den som har drabbats av en
personskada. Till stora delar bestäms den skadeståndsrättsliga
ersättningen utifrån praxis från olika försäkringsnämnder och
försäkringsbolagens interna sedvänja.FREDRIK JÖNSSONPRAKTISK PERSONS KADE RÄT TPraktisk
personskaderĂ¤tt
Fredrik JĂśnssonAdress till förlaget:
Tel: 08-662 00 80, fax: 08-662 00 86
www.jure.se
Att mångfaldiga innehållet i denna bok, helt eller delvis, utan medgivande av
Jure Förlag AB, är förbjudet enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk. Förbudet gäller varje form av mångfaldigande
såsom tryckning, kopiering, bandinspelning etc.Praktisk personskaderätt
© Författarna och Jure Förlag AB, Stockholm 2013
ISBN 978-91-7223-501-4
Omslag: Annelen Sundgren/Kalejdoscope
Grafisk form och produktion: Tina Selander, Textfokus
Tryck: Elanders, Stockholm 2013Förord
Äntligen, vilken härlig känsla att boken nu är klar!
Ersättningsrätten har beskrivits som en dunkel vrå och försäkringar som
något som ingen egentligen behärskar till fullo. De som säljer försäkringar vet
inte vad de säljer och de som tecknar försäkringar vet inte vad de har köpt. Den
här boken hoppas att skingra litet grann av den praktiska personskaderättens
Boken vänder sig i första hand till personskadereglerare och juridiska ombud, men även till studenter i försäkrings- och skadeståndsrätt eller andra som
har nytta av kunskaper i praktisk ersättningsrätt.
Ett varmt tack till kollegor och gamla kollegor som generöst har svarat på
mina frågor. Ett särskilt tack till Marko Popovski som tålmodigt har lärt mig
allt jag kan om patientskador.
Ett stort tack till min fru Ann-Charlotte som inte bara har korrekturläst
manuskriptet utan också hindrat lille Simon från att trycka på deleteknappen
och avstängningsknappen.
Ett särskilt tack till Annelen Sundgren som så fint har formgivit bokens
Alla kvarvarande fel och ofullkomligheter är naturligtvis mina egna.
Lagstiftning, rättsfall och annan praxis har beaktats till 2012-12-31.
Fredrik JönssonFörkortningar
PDL	Patientdatalagen (2008:355)AGS	AvtalsgruppsjukförsäkringPOL	AGS-KL	Avtalsgruppsjukförsäkring
för kommunal- och
landstingsanställdaPrövningsförfarande av ombuds
lämplighetPreskrL	Preskriptionslagen (1981:130)ARN	Allmänna
reklamationsnämndenPSK	PersonskadekommitténABL	Aktiebolagslagen (2005:551)AvtL	Avtalslagen (1915:218)BrB	Brottsbalken (1962:700)BrL	Brottskadelagen (1978:413)CISG	United Nations Convention on
Sale of GoodsDs	Departementsserien
FAL	Försäkringsavtalslagen
GSR	Gemensamma SkaderegistretHD	Högsta domstolenIBB	Inkomstbasbelopp
ITP	Industrin och handelns
tilläggspensionJT	Juridisk TidskriftKKL	Konsumentköplagen
(1990:931)
KöpL	Köplagen (1990:931)LFF	Läkemedelsförsäkringen
LÖF	Landstingets Ömsesidiga
FörsäkringsbolagMB	Miljöbalken (1998:808)MR	Magnetkameraröntgen
NFT	Nordisk FörsäkringstidskriftNJA	Nytt Juridiskt ArkivOKN	Ombudskostnadsnämnden
PAL	Produktansvarslagen (1992:18)PBB	PrisbasbeloppProp.	Proposition
PSL	Patientskadelagen (1996:799)PSL	Patientsäkerhetslagen
(2010:659)
PUL	Personuppgiftslagen (1998:204)RB	Rättegångsbalken (1942:740)RF	Regeringsformen
SCB	Statistiska CentralbyrånSemL	Semesterlagen (1977:480)SFB	Socialförsäkringsbalken
SGI Sjukpenninggrundande
inkomstSkL	Skadeståndslagen (1972:207)SOU	Statens offentliga utredningarSvJT	Svensk JuristtidningTFA	Trygghetsförsäkring vid
arbetsskadaTGL	Tjänstegrupplivförsäkring
TSL	Trafikskadelagen (1975:1410)WAD	Whiplash Associated DisorderÄktB	Äktenskapsbalken (1987:230)Innehåll
1	Inledning
1.1	Bakgrund
1.2	Vad är en personskada?
1.3	Hur uppkommer en personskada inom skadeståndsrätten?
1.3.1	Olycksfall
1.3.2	Skadlig inverkan
1.3.3	Korttidspåverkan
1.3.4	Patientskada
1.3.5	Läkemedelsskada1.4	Utomobligatoriskt skadestånd
1.4.1	Skadeståndslagen
1.4.2	Speciallagstiftning
1.4.3	Frivilliga försäkringar1.5	Rättskällorna
1.5.1	Lagstiftning
1.5.2	Förarbeten
1.5.3	Rättspraxis
1.5.4	Doktrin
1.5.5	Sedvänja 
1.5.6	Soft-Law reglering av personskaderätten1
212	Bevisfrågor232.1	Bevisbördan
2.2	Bevisvärdering 
2.3	Beviskrav23
243	Juridiska orsakssamband273.1	Adekvat kausalitet
3.2	Ensamfall eller flerhetsfall27
284	Medicinska orsakssamband294.1	Allmänna förutsättningar
4.2	Kriterier för sambandsbedömning vid olycksfall29
344.2.1	4.2.2	4.2.3	4.2.4	4.2.5	Graden av våld eller trauma
Besvärsdebut – 72-timmarsregeln
Traumatiska principen
Läkningsförloppet – fritt intervall
Besvär före försäkringsfallet5	Försäkringsbolagens handläggning355.1	5.2	5.3	5.4	5.5	35
39Riktlinjer för försäkringsbolagens handläggning
Ett ärende anhängiggörs
Personskadeärendet fördelas på handläggare
Skaderegleringens olika steg
Ombudet i den utomrättsliga skaderegleringen6	Utredningsunderlaget436.1	Skadeanmälan
6.2	Medicinskt underlag
6.3	Brev från den skadelidande och anhöriga
6.4	Behandlande vårdgivare
6.5	Försäkringsbolagens medicinska rådgivare
6.6	Underlag från Försäkringskassan
6.7	Övriga registeruppgifter
6.8	Intyg från arbetsgivare 
6.9	Teknisk utredning
6.10	Informationsteknologi 
6.11	Personligt möte
6.12	Smygfilmning
6.13	En globaliserad värld43
667	Grundläggande ersättningsprinciper697.1	Restitutio in integrum 
7.2	Compensatio lucri cum damno
7.3	Skadebegränsningsplikten
7.4	Tredjemansskador ersätts ej enligt huvudregeln
7.5	Försäkringsbolagets bundenhet av utgiven ersättning eller utfästelse om
ersättning738	Merkostnader	758.1	Begreppet
8.2	Exempel på vanliga kostnadsyrkanden75
888.2.1	Skadade kläder och andra tillhörigheter
8.2.2	Läkarvård, sjukhusvård och mediciner samt hjälpmedel
8.2.3	Privat sjukvård och sjukvård utomlands
8.2.4	Sjukgymnastik, kiropraktor och naprapat 
8.2.5	Träningskort, bassängkort och massage
8.2.6	Resor
8.2.7	Hemhjälp
8.2.8	Tillsyn av sällskapsdjur
8.2.9	Fastighetskostnader
8.2.10	Inköp av åkgräsklippare och snöslunga
8.2.11	Ökade förbrukningskostnader
8.2.12	Ökade kostnader för fritidssysselsättning
8.2.13	Kostnader för varor och tjänster som inte har kunnat utnyttjas8.3	Ersättning för framtida merkostnader88
909	Sveda och värk939.1	Akut sjuktid
9.2	Beräkningsmodell för sveda och värk
9.3	Delad sveda och värk och speciella situationer vid patientskada93
9810	Inkomstförluster	998.2.14	Inköp av bil eller handikappanpassning av bil
8.2.15	Kapitalförluster
8.2.16	Anhöriga och närståendes kostnader10.1	Allmänna förutsättningar
10.2	Vilket yrke ska ligga till grund för inkomstunderlaget?
10.3	Vilka inkomster skulle den skadelidande ha haft?
10.3.1	Grundlön
10.3.2	OB-tillägg
10.3.3	Övertidsersättning
10.3.4	Provision eller ackordslön
10.3.5	Bonus
10.3.6	Bilförmån
10.3.7	Traktamente
10.3.8	Inkomster från flera olika anställningar
10.3.9	Svarta inkomster
10.3.10	Inbesparade omkostnader
10.3.11	Framtida löneutveckling10.4	Vilka inkomster samordnas? 
10.4.1	Sjuklön
10.4.2	Sjukpenning
10.4.3	Aktivitetsersättning och sjukersättning
10.4.4	Arbetsskadelivränta
10.4.5	Studiemedel
10.4.6	Arbetslöshetskassa
10.4.7	Försörjningsstöd
10.4.8	Kollektiv sjukinkomstförsäkring10.5	Hur länge ska ersättning för inkomstförluster lämnas?
10.5.1	Pensionsålder
10.5.2	Indragen sjukpenning eller sjukersättning
10.5.3	Tillkomst av konkurrerande sjukdomar och skador10.6	Beräkning av inkomstförluster 
10.6.1	Privatanställd arbetare
10.6.2	Kommunal- och landstingsanställd
10.6.3	Statligt anställd
10.6.4	Privat anställd tjänsteman
10.6.5	Timanställd arbetare
10.6.6	Undantag TFA
10.6.7	Semesterlön10.7	Årsavstämning
10.7.1	Allmänna förutsättningar99
13210.7.2	Exempel Årsavstämning
10.7.3	Fastställande av livränta10.8	Särskilt om barnskador 
10.8.1	Trappstegsmodellen
10.8.2	Förlust av skolår
10.8.3	Försenat utträde i förvärvslivet10.9	Pensionsförluster
10.9.1	Förlust av allmän pension
10.9.2	Förlust av tjänstepension 133
13911	Ersättning för lyte eller annat stadigvarande men och särskilda
olägenheter141
11.1	Bestående men 
11.2	Särskilda olägenheter
11.3	Kvarstående ärr 
11.4	Övriga utseendemässiga förändringar
11.5	Ersättning för särskilda skadetyper
11.6	Ersättning enligt gamla ABC metoden
11.7	Särskild ideell ersättning vid diagnosskada12	Kränkning	
12.1	Begreppet
12.2	Ersättningens storlek13	Ersättning till egna företagare	
13.1	Olika företagsformer
13.1.1	13.1.2	13.1.3	13.1.4	13.1.5	13.1.6	Aktiebolag 
Ekonomisk förening
Enskild firma 
Handelsbolag 
Kommanditbolag 
Enkelt bolag13.2	Analys av företaget och företagets ekonomiska ställning
13.2.1	Vilka frågor bör ställas?
13.2.2	Vilket underlag behövs?13.3	Täckningsbidragsmetoden
13.4	Intrång i näringsverksamhet
13.5	Differensmetoden
13.6	Beräkningsexempel egna företagare14	Ersättning vid dödsfall
14.1	Allmänna förutsättningar
14.2	Tidigarelagt dödsfall
14.3	Begravningskostnader141
17214.4	Sveda och värk med anledning av nära anhörigs död
14.5	Sveda och värk med anledning av nära anhörigs svåra skada
14.6	Underhållsförluster
14.6.1	14.6.2	14.6.3	14.6.4	Kretsen av underhållsberättigade
Bestämning av underhållsbehovet
Beräkning av ersättning för underhållsförluster
Beräkningsexempel underhållsförluster14.7	Successionsfrågor
14.7.1	Dekapitalisering av menersättning15	Jämkning vid medvållande
15.1	Förutsättningar
15.2	Jämkning av olika ersättningsposter
15.3	Jämkning av inkomstförluster – 80-procentsregeln173
18716	Ränta på personskadeersättning18917	Omprövning 19117.1	Omprövning enligt SkL 5 kap 5 §
17.2	Ögonskadegaranti
17.3	Förbehåll191
19318	Försäkringsnämnder19519	Preskription19919.1	Inledande anmärkningar
19.2	Preskription enligt Trafikskadelagen
19.3	Preskription enligt Patientskadelagen
19.4	Preskription enligt Läkemedelsförsäkringen
19.5	Preskription enligt Produktansvarslagen
19.6	Preskription enligt TFA-villkoren20	Sammanfattning
20.1	Förutsättningar ”fallet Valdemar”199
20420720.1.1	Merkostnader
20.1.2	Sveda och värk
20.1.3	Lyte och bestående men
20.1.4	Inkomstförluster209
212Litteratur- och källförteckning216Svenskt offentligt tryck
Övrigt tryck
Svenska rättsfall 
Litteratur219
Nyhetsartiklar221
Elektroniskt material – webbplatser
221Sakregister2221	Inledning1.1	Bakgrund
Personskaderätten anses många gånger som svår och otillgänglig, särskilt för
den som har drabbats av en personskada. Det är inte enkelt att få en överblick
över ersättningssystemet som till stora delar är okodifierad och bygger på praxis ifrån olika försäkringsnämnder och försäkringsbolagens interna sedvänjor.
Det blir inte lättare av att bevisreglerna till stora delar är oklara. Det är heller
inte allmänt känt vilka uppgifter och vilket underlag som ligger till grund för
försäkringsbolagens bedömning.
I massmedia förekommer emellanåt olika berättelser om skadelidande som
måste kämpa mot försäkringsbolagen för att bevisa att deras personskada har
samband med det anmälda försäkringsfallet. Ofta beskrivs situationen som ett
David och Goliat förhållande. På den ena sidan står den skadelidande, kanske
med sitt juridiska ombud och sin behandlande läkare. På den andra sidan står
det mäktiga försäkringsbolaget med sin stab av jurister och medicinska rådgivare och mot dessa har den skadelidande svårt att få gehör för och bevisa sin
Från de skadelidandes sida riktas många gånger kritik mot försäkringsbolagens långa handläggningstider och en utdragen personskadereglering som
tar många år i anspråk. Det ifrågasätts om inte de långa handläggningstiderna
är en medveten strategi för att förhala ärendet och trötta ut de skadelidande.
Vidare kritiseras försäkringsbolagens medicinska rådgivare som anses stå i
ett beroendeförhållande till bolagen. Den medicinske rådgivaren gör sin bedömning utifrån ett skriftligt underlag och träffar aldrig den skadelidande i
fråga. Den bedömning som den skadelidandes egen läkare har gjort och som
baseras utifrån en personlig undersökning, bör väga tyngre än ett yttrande
från den medicinske rådgivaren. Det görs också gällande att det ligger i försäkringsbolagens vinstintresse att avböja så många skador som möjligt och skadelidande har upplevt att försäkringsbolagens handläggare redan från börjat
visat misstro mot deras personskada och deras ersättningsanspråk.
Skulle den skadelidande efter avslutad skadereglering väcka talan i domstol
står mycket på spel. Ersättningsbeloppen i rättsskyddsförsäkringarna är låga
och täcker ofta inte rättegångskostnaderna ens i första instans. Den skadelidande riskerar därför om käromålet går förlorat att betala betydande delar av1Inledning
kostnaderna ur egen ficka. Sammantaget upplevs rättssystemet som orättvist
och beviskraven som orimliga.
Försäkringsbolagen menar å sin sida, att det är ytterst få ärenden, av det
stora antalet anmälda personskador som faktiskt avböjs. De allra flesta anmälda personskador godkänns. Försäkringsbolagets medicinska rådgivare har
ofta uppdrag för flera olika konkurrerande försäkringsbolag och står därför
inte i beroendeförhållande till något enskilt bolag. För den medicinska sambandsbedömningen saknar det betydelse om läkaren har vidtagit en personlig
undersökning av patienten eller om bedömningen görs utifrån ett skriftligt
Det finns flera möjligheter att få ett försäkringsärende överprövat, kostnadsfritt. Den skadelidande kan begära överprövning hos försäkringsbolaget
eller begära att ärendet prövas i någon av de olika försäkringsnämnder som
finns. Försäkringsbolagen menar att många av de försäkringstvister som föreligger beror på att försäkringstagaren har bristande kunskaper om hur försäkringssystemet och regelverket fungerar och har orealistiska förväntningar på
möjligheterna till ersättning eller på ersättningsnivåerna i stort.
Syftet med den här boken är att klargöra vilket underlag som ligger till grund
för bedömningen av rätten till personskadeersättning och hur ersättningen
beräknas. I kapitel 1–4 ges en översiktlig teoretisk ram till personskaderätten
och i kapitel 5–6 diskuteras försäkringsbolagens handläggning och vilket utredningsunderlag som ligger till grund för bolagens bedömning. I kapitel 7–16
redogörs för hur de olika ersättningsposterna beräknas och avslutningsvis i
kapitel 17–19 berörs frågor om rätt till omprövning, överklagan till försäkringsnämnder samt preskription.
Tanken med boken är att den ska vara problematiserande och fokus ligger
därför på att beskriva regler eller situationer som ur ett skadelidande perspektiv kan tyckas märkliga och svårbegripliga. Det är ersättningen till den
skadelidande som står i centrum. Boken upptar därför inte regressfrågor,
åter­kravs­över­ens­kom­mel­ser eller liknande som hör samman med vilket försäkringsbolag som i slutändan får bekosta skadan.1.2	Vad är en personskada?
För att kunna diskutera ersättning för personskador måste vi först bestämma
vad som avses med en personskada. Vid en första anblick kan svaret kanske
kännas självklart och enkelt. Begreppet personskada är dock inte legalt definierat, varken i skadeståndslagen eller i försäkringsavtalslagen. Lagstiftaren
har istället överlåtit till rättstillämpningen att avgöra vad som menas med en2Vad är en personskada?
personskada.1 Viss ledning kan sökas i förarbetena till skadeståndslagen där
det framgår att en personskada avser kroppsliga eller psykiska defekttillstånd,
oavsett om de har framkallats med fysiska medel eller på annat sätt. Förarbetena ger också exempel på hur en personskada kan uppkomma. Det kan
vara fråga om mekaniskt våld mot kroppen som orsakat sår och frakturer eller
skador som uppkommit genom förgiftning eller strålning och psykiska besvär
till följd därav.2
Vad menas då med ett ”defekttillstånd”? Det anges inte närmare i förarbetena men ordet ”defekt” antyder att det måste vara fråga om en mycket allvarlig skada som har inträffat för att den ska klassas som en personskada. Av
ordböcker framgår att synonymer till ”defekt” är vanskapt, ofullständigt, felande eller kroppslyte.3 Enligt förarbetena måste det också vara fråga om ett
”tillstånd”. Detta skulle kunna tolkas som att personskadan i vart fall måste
ha varat under en viss tid för det ska vara fråga om ett defekttillstånd. Slutledningsvis är alltså en personskada en allvarlig fysisk eller psykisk skada som
kvarstått under en viss tid. Riktigt så strikt tolkas emellertid inte begreppet i
skaderegleringspraxis. Där synes det vara tillräckligt att en personskada måste
ha varit kännbar och av en viss dignitet och inte helt betydelselös. Om en
person skulle halka och ådra sig smärta och känsla av obehag som är snabbt
övergående och utan det finns några andra tecken på skada, synes det därmed
inte vara fråga om någon personskada. Personen har inte drabbats av ett defekttillstånd och rekvisitet för personskada är därmed inte uppfyllt.
Många privata olycksfallsförsäkringar uppställer däremot ett krav i sina
försäkringsvillkor att den skadelidande måste ha uppsökt läkare för att skadan ska klassas som en ersättningsgill personskada. Något sådant krav torde
inte vara möjligt att uppställa ur skadeståndsrättslig synpunkt, även om det i
bevishänseende givetvis är önskvärt att den skadelidande söker läkare för sin
personskada så snart som möjligt efter händelsen.
Beträffande personskador av psykisk natur anger förarbetena att det krävs
att besvären skall ha medfört en medicinsk påvisbar effekt för att kunna räknas som personskada. Det är emellertid inte helt klarlagt vad som inbegrips
i uttrycket medicinsk påvisbar effekt, men i förarbetena uttalas att det inte
är tillräckligt att den skadelidande i största allmänhet känner rädsla, obehag,
ledsamhet efter till exempel en trafikolycka.4 Ytterst blir detta en bevisfråga i
det enskilda försäkringsfallet i vad mån en skadehändelse anses ha medfört en
medicinsk påvisbar effekt.
Personskador som regleras enligt skadeståndsrättsliga regler kan uppstå till
följd av olycksfall, till följd av skadlig inverkan, genom korttidspåverkan eller
1	2	3	4	SOU 1992:84 s 97 och NJA 1993 s 41.
Prop. 1975:12 s 20 och SOU 1995:33 s 61.
Svensk synonymordbok 2007.
SOU 1992:84 s 97 och NJA 1993 s 41.3Inledning
om personskadan har uppkommit utifrån särskilt uppställda kriterier enligt
patientskadelagen eller villkoren i den frivilliga läkemedelsförsäkringen.1.3	Hur uppkommer en personskada inom
skadeståndsrätten?
1.3.1	Olycksfall
En personskada kan uppkomma till följd av ett olycksfall och ett vanligt exempel på detta är förstås en trafikolycka eller en arbetsplatsolycka. Vad menas då
med ett olycksfall? Även här kanske svaret kan kännas självklart och enkelt.
Men begreppet olycksfall är precis som begreppet personskada inte närmare
definierat i lagstiftningen. Svaret får istället sökas i doktrinen och i försäkringsrättslig praxis. En vanligt förekommande definition som också förekommer i de privata olycksfallsförsäkringarnas villkor är att en olycksfallsskada
ska ha uppkommit ofrivilligt till följd av ett plötsligt, oförutsett, utifrån kommande våld.5 Hit räknas också förfrysningsskador och strålningsskador men
inte skador till följd av överansträngning.6 Olycksfallsbegreppet är dock inget
entydigt begrepp och olika privata olycksfallsförsäkringar kan ha avvikande
definitioner av olycksfallsbegreppet i sina villkor, i såväl inskränkande som i
utvidgande mening.7
I praktiken innebär det att många personskador som av gemene man uppfattas som en olycksfallsskada exkluderas därför att skadan inte uppfyller alla
rekvisiten för ett olycksfall, det vill säga att det ska vara fråga om ett plötsligt,
oförutsett, utifrån kommande våld som har drabbat den skadelidande ofrivilligt. Ett klassiskt exempel kan illustreras med en undersköterska som lyfter en
tung patient och därefter får ont i ryggen. Hennes ryggbesvär har förvisso uppkommit plötsligt och oförutsett på arbetet men skadan har inte uppkommit
genom ett utifrån kommande våld varför skadan inte är att betrakta som ett
arbetsolycksfall (se också korttidspåverkan, avsnitt 1.3.3). Ett annat exempel
kan vara en bilförare som stiger ur sin bil för att tanka vid en bensinstation för
att kunna åka vidare. Vid urstigningen vrider bilföraren till knäet och ådrar
sig en meniskskada. Skadan har uppkommit i anslutning till bilfärd varför trafikskadelagen är tillämplig. Personskadan har också uppkommit plötsligt och
oförutsett, men skadan har orsakats av ett vridvåld och inte av något utifrån
kommande våld. Ersättning kan därför inte lämnas från trafikförsäkringen.
5	6	7	4Andersson, Olycksfallsrekvisitet vid personskada, Infotorg Juridik 2006-03-27.
Hellner, Försäkringsrätt, s 453 ff.
I många olycksfallsförsäkringar godkänns ruptur av hälsenan oavsett om den har uppkommit till följd av ett utifrån kommande våld eller ej. Det finns också idrottsförsäkringar som
godkänner hjärtinfarkter som olycksfall.Hur uppkommer en personskada inom skadeståndsrätten?
Högsta domstolen (HD) fick anledning att pröva olycksfallsbegreppet i en
uppmärksammad dom för några år sedan. Rättsfallet handlade om en man som
hade gjutit ett betonggolv i sin villa. Några timmar senare satt mannen på knä
och handslipade den nyanlagda betongplattan under några timmar. Betongen
hade emellertid inte brunnit färdigt och från golvet trängde frätande vätska
genom mannens byxor och han ådrog sig omfattande frätskador på benen.
Skadorna medförde att han tvingades genomgå plastikkirurgi.
Mannen anmälde händelsen till sin privata olycksfallsförsäkring men försäkringsbolaget vägrade att betala ut någon försäkringsersättning med motiveringen att det inte var fråga om någon ofrivillig händelse eftersom mannen
hade satt sig ned på betonggolvet av egen fri vilja. Han borde också ha förstått
att det inte är lämpligt att sitta på ett nyanlagt betonggolv. Det var inte heller
fråga om någon utifrån kommande händelse som hade orsakat skadan. Den
frätande vätskan hade i och för sig kommit utifrån men det är själva händelsen, skademekanismen som ska vara yttre och inte skadan menade försäkringsbolaget. Det var heller inte fråga om någon plötslig händelse.
HD prövade rekvisiten i försäkringsvillkoren var för sig. HD fann att rek­
visitet ofrivillighet i försäkringsvillkorens mening var uppfyllt. Den skadelidande hade inte medvetet skadat sig utan han hade ofrivilligt och oförutsett
drabbats av frätskadan. Vidare ansåg HD att den skadelidande hade drabbats
av en kemisk påverkan. En sådan påverkan måste typiskt sett vara att anse som
en yttre händelse. Däremot ansåg HD att rekvisitet för plötslighet inte var
uppfyllt eftersom skadan inte hade uppkommit plötsligt utan under flera timmars sittande på golvet och att det hade funnits tid för den skadelidande att
avbryta arbetet. Den skadelidande hade därmed inte rätt till någon ersättning
från olycksfallsförsäkringen.81.3.2	Skadlig inverkan
Personskador kan också uppkomma till följd av skadlig inverkan. Med skadlig inverkan avses personskador som har uppkommit genom skadliga faktorer
såsom farliga ämnen, buller, strålning, skakningar eller monotona arbetsrörel­
ser. Det kan också handla om stress på arbetet eller psykisk ohälsa till följd
av mobbning och trakasserier.9 Skadlig inverkan förekommer således i första
hand när det gäller arbetsskador (arbetssjukdom) och miljöskador.
Vid bedömningen tar man hänsyn till exponeringsgraden, dess omfattning,
intensitet och varaktighet samt om den skadliga faktorn typiskt sett medför
sådan personskada som görs gällande.10 Skadlighetsfaktorn bedöms inte ut­
ifrån någon given normal norm, utan hänsyn tas till den enskilde individens
8	9	10	NJA 2006 s 53.
Carlsson, Arbetsskada s 216 ff.
Carlsson, Arbetsskada s 216 ff.5Inledning
förutsättningar vilket innebär att den skadelidande är försäkrad i sitt befintliga skick.11
Från begreppet skadlig inverkan görs vissa undantag i arbetsskadeförsäkringen. Skador av psykisk eller psykosomatisk natur till följd av arbetsrättstvister eller att en person får besked om uppsägning anses inte utgöra skadlig
inverkan. Skadlig inverkan till följd av smitta ersätts endast i de fall som Rege­
ringen har föreskrivit enligt särskild upprättad förteckning.121.3.3	Korttidspåverkan
Inom arbetsskadeförsäkringen finns en möjlighet enligt äldre praxis att få en
personskada godkänd om den har uppkommit till följd av korttidspåverkan.
Med korttidspåverkan avses en situation då en arbetstagare under någon eller
några dagar har haft ett ovanligt arbete eller ovanligt ansträngande arbete än
normalt och under denna period ådragit sig besvär, således utan att det har
varit fråga om ett olycksfall eller en skadlig inverkan.13 Vår undersköterska i
avsnitt 1.3.1, som hade lyft en tung patient, skulle således kunna få sin personskada godkänd, om det hade varit fråga om ett ovanligt tung lyft, eller om
arbetssituationen under en kortare period hade varit särskilt ansträngd, med
ovanligt många tunga lyft.1.3.4	Patientskada
Patientskada anses föreligga om personskadan har uppkommit i enlighet med
något av de kriterier som finns uppställda i 6 § patientskadelagen.
1.	Behandlingsskada: undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd
under förutsättning att skadan kunnat undvikas antingen genom ett annat utförande av det valda förfarandet eller genom val av ett annat tillgängligt förfarande som enligt en bedömning i efterhand från medicinsk
synpunkt skulle ha tillgodosett vårdbehovet på ett mindre riskfyllt sätt.
2.	Materialskada: fel hos medicinsk produkt eller sjukvårdsutrustning använd vid undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd eller felaktig hantering därav.
3.	Diagnosskada: felaktig diagnosticering
4.	Infektionsskada: överföring av smittämne som lett till infektion i samband med undersökning, vård behandling eller liknande åtgärd.11	12	13	6Carlsson, Arbetsskada s 220.
Carlsson, Arbetsskada s 227 f.
Carlsson, Arbetsskada s 197.Genom praktiska exempel åskådliggörs hur ersättningen beräknas för
försäkringsbolagens interna sedvänja.FREDRIK JÖNSSONPRAKTISK PERSONS KADE RÄT TAll pages:134567891012131415161718InfoSaveLikeShareDownloadMore9789172235014 Published on Aug 8, 2013 smakprovFollowRead moreRead moreSimilar toPopular nowJust for youGo explore