Source: https://www.riigiteataja.ee/akt/229560
Timestamp: 2020-08-15 17:22:19+00:00
Document Index: 6600403

Matched Legal Cases: ['§ 63', '§ 65', '§ 6', '§ 3', '§ 3', '§ 11', '§ 3', '§ 3', '§ 3', '§ 3', '§ 15', '§ 3', '§ 16', '§ 3']

Määrus kehtestatakse «Ravikindlustuse seaduse» (RT I 2002, 62, 377) § 63 lõigete 1, 2 ja 3 ning § 65 alusel.
(1) Haigekassa hüvitab vähemalt 19-aastasele isikule kalendriaasta jooksul hambaraviteenuste eest tasutud summast 150 krooni.
(3) Haigekassa hüvitab alla üheaastase lapse emale kalendriaasta jooksul hambaraviteenuste eest tasutud summast 300 krooni.
(4) Haigekassa hüvitab isikule, kellel on talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel tekkinud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust, kalendriaasta jooksul hambaraviteenuste eest tasutud summast 300 krooni.
(5) Haigekassa hüvitab vähemalt 63-aastasele isikule kolme kalendriaasta jooksul hambaproteeside eest tasutavast summast 2000 krooni.
2) hüvitise taotlejate nimekiri;
3) rasedust tõendav arstitõend.
3) alla üheaastase lapse sünnitunnistuse koopia.
1) avaldus hambaproteeside hüvitamiseks;
3) raviarve.
§ 6. Hüvitise taotlejate nimekiri
(1) Hüvitise taotlejate nimekirja vormistab hambaraviteenuse osutaja, kes on haigekassaga hüvitise taotlejate nimekirja edastamise osas kokku leppinud ravi rahastamise lepingus või muus sellekohases lepingus (edaspidi leping).
(2) Hüvitise taotlejate nimekiri sisaldab järgmisi andmeid:
1) tervishoiuteenuse osutaja nimi, asukoha aadress ning äriühingu äriregistri kood või mittetulundusühingute ja sihtasutuste registrisse kantud juriidilise isiku registrikood või äriregistrisse mittekantud füüsilisest isikust ettevõtja isikukood (edaspidi registri- või isikukood);
2) hambaarsti ees- ja perekonnanimi ning registreerimistõendi number;
3) isikute, kellele on osutatud hambaraviteenust, ees- ja perekonnanimi, isikukood, pangaarve number ning elukoha aadress;
4) osutatud hambaraviteenuse nimetus ja maksumus;
5) hambaraviteenuse osutamise kuupäev;
6) nimekirja vormistaja ees- ja perekonnanimi ning kuupäev.
(1) Avalduse vormistab § 3 lõigetes 1–4 nimetatud hüvitist taotlev isik.
3) märge, kas isik taotleb hüvitist § 3 lõikes 1, 2, 3 või 4 nimetatud alusel;
5) taotleja pangaarve number;
7) lisatud dokumentide loetelu;
(1) Rasedust tõendava arstitõendi vormistab raseduse kulgu jälgiv tervishoiuteenuse osutaja.
(2) Rasedust tõendav arstitõend sisaldab järgmisi andmeid:
§ 11. Avaldus hambaproteeside hüvitamiseks
(1) Avalduse hambaproteeside hüvitamiseks vormistab § 3 lõikes 5 nimetatud hüvitist taotlev isik.
(2) Avaldus hambaproteeside hüvitamiseks sisaldab järgmisi andmeid:
2) märge, et isik taotleb hüvitist § 3 lõikes 5 nimetatud alusel;
3) taotletava hüvitise suurus;
4) taotlus avalduse haigekassale edastamiseks;
5) taotlus hüvitise ülekandmiseks hambaraviteenuse osutaja pangaarvele;
Hambaraviteenuse osutaja, kes on haigekassaga lepingus § 3 lõikes 5 nimetatud hüvitise taotlemiseks nõutavate dokumentide edastamise osas kokku leppinud, vormistab raamatupidamise nõuete kohase arve ning sotsiaalministri 3. oktoobri 2002. a määruse nr 121 «Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika» (RTL 2002, 118, 1719) 9. peatükis kehtestatud nõuete kohase raviarve.
(1) Hambaraviteenuse osutaja teavitab enne hambaraviteenuse osutamist isikut hüvitise taotlejate nimekirja või § 3 lõikes 5 nimetatud hüvitise taotlemiseks nõutavate dokumentide haigekassale edastamise lepingulise kokkuleppe olemasolust.
(2) Paragrahvi 3 lõikes 1 nimetatud hüvitist taotlev isik pärast hambaraviteenuse osutamist ja selle eest tasumist:
1) esitab haigekassaga lepingu sõlminud hambaraviteenuse osutajale avalduse ja taotleb enda hüvitise taotlejate nimekirja kandmist või
2) esitab haigekassa piirkondlikule osakonnale avalduse ja hambaraviteenuse eest tasumist tõendava dokumendi.
(3) Paragrahvi 3 lõigetes 2–4 nimetatud hüvitise saamiseks esitab hüvitist taotlev isik selleks nõutavad dokumendid haigekassa piirkondlikule osakonnale.
2) hambaraviteenuse osutaja kontrollib haigekassa kaudu isiku õigust saada hüvitist;
3) hambaraviteenuse osutaja esitab pärast hüvitist saama õigustatud isiku hambaproteeside valmimist hüvitise taotlemiseks nõutavad dokumendid haigekassa piirkondlikule osakonnale.
§ 15. Dokumentide menetlemine
(1) Hambaraviteenuste osutaja edastab lepingus kokkulepitud korras ja tähtaegadel haigekassa piirkondlikule osakonnale:
1) hüvitise taotlejate nimekirja vähemalt üks kord kalendrikuu jooksul;
2) paragrahvi 3 lõikes 5 nimetatud hüvitise maksmiseks nõutavad dokumendid hiljemalt 30 päeva jooksul pärast proteeside valmimist.
(2) Paragrahvi 3 lõikes 1 nimetatud hüvitist taotlev, hüvitise taotlejate nimekirja kandmata isik ja § 3 lõigetes 2–4 nimetatud hüvitist taotlev isik esitavad hüvitise saamiseks nõutavad dokumendid haigekassa piirkondlikule osakonnale hiljemalt 10. juuliks või hambaraviteenuse osutamisele järgneva kalendriaasta 10. jaanuariks.
§ 16. Esitatud dokumentide menetlemine haigekassa
piirkondlikus osakonnas
2) kontrollib esitatud dokumentide vastavust õigusaktidega kehtestatud nõuetele;
(2) Kui dokumentides esineb puudusi, sealhulgas andmete mitteloetavust, teatab haigekassa piirkondlik osakond dokumentide esitajale kirjalikult puuduste kõrvaldamise tähtaja või tagastab dokumendid posti teel, teatades kirjalikult puuduste kõrvaldamiseks tähtaja.
(3) Dokumentide haigekassa piirkondlikku osakonda laekumise päevaks loetakse kuupäev, millal nõuetekohaselt vormistatud dokumendid haigekassas registreeriti.
(1) Haigekassa kannab § 3 lõigetes 1–4 nimetatud hüvitise isiku pangaarvele hiljemalt kalendriaasta 25. juuliks või järgmise kalendriaasta 25. jaanuariks.
6) isik ei teata oma pangaarve numbrit;
7) hambaraviteenuse osutaja ei ole edastanud haigekassale isiku hambaproteesi hüvitamise avaldust koos raviarve ja arvega;
8) isik on juba saanud hüvitist hüvitise määra ulatuses kalendriaastas või hambaproteeside hüvitamisel kord kolme aasta jooksul.
(3) Haigekassa piirkondlik osakond saadab hüvitise maksmisest keeldumise otsuse hüvitist taotlenud isikule ja vajadusel hambaraviteenuse osutajale 30 päeva jooksul pärast hüvitise taotlemiseks nõutavate dokumentide haigekassas registreerimist või neis esinevate puuduste kõrvaldamiseks antud tähtaja möödumist.
(4) Hüvitise maksmisest keeldumise otsuse peale on isikul õigus esitada haigekassa piirkondlikule osakonnale vaie «Haldusmenetluse seaduses» (RT I 2001, 58, 354; 2002, 53, 336; 61, 375) sätestatud korras.
(1) Kuni «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduses» (RT I 2001, 50, 284; 2002, 57, 360; 61, 375; 62, 377) sätestatud korras tervishoiutöötajate riiklikus registris registreerimiseni võivad arstid kasutada arstikoodi.
(3) Hüvitise määrad vaadatakse üle ja muudetakse kooskõlas Vabariigi Valitsuse 24. septembri 2002. a määruses nr 302 «Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu» (RT I 2002, 78, 468) sätestatud hambaraviteenuste hindade muutmise koefitsiendiga.