Source: http://www.zakonyprolidi.cz/cs/1995-207
Timestamp: 2016-07-28 16:21:48+00:00
Document Index: 30002611

Matched Legal Cases: ['§ 4', '§ 9', 'zákona č. 117', '§ 1', '§ 2', '§ 3', '§ 4', '§ 9', '§ 57', '§ 7', '§ 71', '§ 24', '§ 71', '§ 31', '§ 37', '§ 71', '§ 37', '§ 120', '§ 120', '§ 5']

207/1995 Sb. Vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí, kterou se stanoví stupně zdravotního postižení a způs...
Zákony pro lidiSbírka zákonů ČRRočník 1995207/1995 Sb.Minulé znění 01.03.2008 - 31.12.2011
Vyhláška č. 207/1995 Sb.Vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí, kterou se stanoví stupně zdravotního postižení a způsob jejich posuzování pro účely dávek státní sociální podpory
(366/2011 Sb.)
Minulé znění 01.03.2008 - 31.12.2011Předpis je již zrušen
§ 4 - Zrušují se
01.10.199531.12.2011207
01.10.199531.12.2011VYHLÁŠKA
01.10.199531.12.2011Ministerstva práce a sociálních věcí
01.10.199531.12.2011ze dne 1. září 1995,
01.10.199531.12.2011kterou se stanoví stupně zdravotního postižení a způsob jejich posuzování pro účely dávek státní sociální podpory
01.10.199531.12.2011Ministerstvo práce a sociálních věcí stanoví podle § 9 odst. 3 zákona č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře:
01.10.199531.12.2011§ 1
01.10.199531.12.2011(1) Stupeň zdravotního postižení vyjadřuje míru funkční poruchy způsobující omezení nebo znemožnění uspokojování běžných životních potřeb fyzické osoby v závislosti na věku, pohlaví a sociálních a kulturních potřebách; funkční poruchou se rozumí nedostatek tělesných, smyslových nebo duševních schopností.
01.10.199531.12.2011(2) Stupně zdravotního postižení vyjádřené v procentech se stanoví podle druhů zdravotního postižení uvedených v příloze, která je součástí této vyhlášky.
01.10.199531.12.2011(3) Stupeň zdravotního postižení, které v příloze není uvedeno, se stanoví podle takového zdravotního postižení uvedeného v příloze, které je s ním mírou funkční poruchy a důsledků způsobujících omezení nebo znemožnění uspokojování běžných životních potřeb nejvíce srovnatelné.
01.10.199531.12.2011§ 2
01.10.199531.12.2011U zdravotních postižení, u nichž dochází dočasně ke zhoršení nebo ke zlepšení zdravotního stavu, se stanoví stupeň zdravotního postižení tak, aby odpovídal průměrnému rozsahu zdravotního postižení bez přihlédnutí k těmto změnám.
01.10.199531.12.2011§ 3
01.10.199531.12.2011(1) Stupeň zdravotního postižení se stanoví na základě určení příčiny dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu. Je-li takových příčin více, jednotlivé stupně zdravotního postižení se nesčítají; v tomto případě se určí, která z příčin je pro vznik dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu příčinou rozhodující, a stupeň zdravotního postižení se stanoví podle této rozhodující příčiny.
01.10.199531.12.2011(2) Stupeň zdravotního postižení stanovený podle odstavce 1 věty druhé lze zvýšit s přihlédnutím k ostatním příčinám podílejícím se na vzniku dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, a to až o 20 % podle rozsahu jejich důsledků na dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav.
01.10.199531.12.2011§ 4
01.10.199531.12.2011Zrušují se
01.10.199531.12.20111. § 9 vyhlášky Ústřední rady odborů a Státního úřadu sociálního zabezpečení č. 141/1958 Ú. l., o nemocenském pojištění a o důchodovém zabezpečení odsouzených, ve znění vyhlášky č. 102/1964 Sb. a vyhlášky č. 95/1968 Sb.,
01.10.199531.12.20112. § 57 až 60 vyhlášky Ústřední rady odborů č. 143/1965 Sb., o poskytování peněžitých dávek nemocenského pojištění, ve znění vyhlášky č. 165/1979 Sb., vyhlášky č. 80/1984 Sb. a zákona České národní rady č. 582/1991 Sb.,
01.10.199531.12.20113. část druhá vyhlášky Ústřední rady odborů č. 165/1979 Sb., o nemocenském pojištění některých pracovníků a o poskytování dávek nemocenského pojištění občanům ve zvláštních případech, ve znění vyhlášky č. 135/1984 Sb., vyhlášky č. 263/1990 Sb., vyhlášky č. 501/1990 Sb., zákona České národní rady č. 582/1991 Sb. a vyhlášky č. 30/1993 Sb.,
01.10.199531.12.20114. ve větě pod § 7 slova „a § 71 odst. 2“, ve větě nad § 24 slova „a § 71 odst. 2“, § 31 a 32, ve větě pod § 37 slova „a § 71 odst. 5“, § 37 odst. 5, v § 120 odst. 4 slovo „(výchovné)“ a v § 120 odst. 5 slovo „(výchovné)“ vyhlášky Federálního ministerstva práce a sociálních věcí č. 149/1988 Sb., kterou se provádí zákon o sociálním zabezpečení, ve znění vyhlášky č. 123/1990 Sb., vyhlášky č. 260/1990 Sb., vyhlášky č. 20/1991 Sb., vyhlášky č. 177/1993 Sb. a vyhlášky č. 309/1993 Sb.
01.10.199531.12.2011§ 5
01.10.199531.12.2011Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. října 1995.
01.10.199531.12.2011Ministr:
01.10.199531.12.2011
01.08.199731.12.2011Příloha k vyhlášce č. 207/1995 Sb.
01.08.199731.12.2011Kapitola I.
01.08.199731.12.2011HLAVA A OBLIČEJ
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň
postižení v %1Stavy po kraniocerebrálním traumatu (s kontuzí mozku, intrakraniálním krvácením)
s přetrvávajícími poruchami v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické,
případně smyslovýmia) lehké poruchy20b) středně těžké poruchy40-60c) těžké poruchy70-1002Stavy po zlomeninách lebky bez poruchy funkce, stavy po otřesu mozku10-203Odpudivě působící znetvoření obličeje, těžké deformity měkkých
a kostních substancí s ovlivněním mimiky, žvýkání, hlasu apod.30-60
01.08.199731.12.2011Kapitola II.
01.08.199731.12.2011NERVOVÝ SYSTÉM
01.08.199731.12.2011ODDÍL A
01.08.199731.12.2011POSTIŽENÍ MOZKU
01.08.199731.12.2011Obecné posudkové zásady:
01.08.199731.12.2011Hodnotí se postižení mozku s přetrvávajícími výpadovými jevy v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické, přičemž se výpadové jevy v psychické oblasti srovnávají s praemorbidní osobností.
postižení v %1Centrální vegetativní poruchy (např. závratě, poruchy spánku,vasomotorické poruchy, úporné bolesti hlavy)a) lehké poruchy10b) poruchy středního stupně s jednotlivými synkopálními záchvaty20c) poruchy s častějšími záchvaty nebo se závažnými důsledky na celkový stav302Koordinační a rovnovážné poruchy (podle poruchy funkce končetin)a) lehké poruchy10-20b) středně závažné (zpravidla postižení dvou končetin)40-60c) těžké poruchy s neschopností samostatného pohybu80-903Poruchy osobnosti, poruchy chování, poruchy intelektu a poruchy komunikace vyvolané poškozením,onemocněním nebo dysfunkcí mozkua) lehké poruchy20b) poruchy středního stupně40-60c) těžké poruchy80-904Mozková obrna a jiné syndromy ochrnutí
Při stanovení stupně postižení je nutno rozlišit, zda je postižena dominantní končetina, zda jde o lehkou,
středně těžkou nebo těžkou obrnu a posoudit dopad poruchy na celkovou výkonnost organismu, manuální zručnost, obratnost a pohyblivosta) spastická hemiparéza30-50b) ataktická hemiparéza40-60c) chabá hemiparéza70-80d) spastická paraparéza40-60e) chabá paraparéza80-90f) hemiplegie70-80g) paraplegie80-905Epileptické záchvaty a jiná záchvatovitá onemocnění
Stupeň postižení se stanoví podle druhu, tíže a četnosti záchvatů a s přihlédnutím k neuropsychickému deficitua) ojediněle se vyskytující velké záchvaty s pauzami měsíců, malé záchvaty s pauzami týdnů10b) středně časté velké záchvaty s pauzami týdnů, malé záchvaty s pauzami dnů bez neuropsychického deficitu20-30c) velmi časté velké záchvaty týdně nebo serie generalizovaných záchvatů nebo malé záchvaty denně bez neuropsychického deficitu40-50d) různé typy epileptických záchvatů, se závažnějším neuropsychickým deficitem50-606Narkoleptické záchvaty, hypersomniea) ojediněle se vyskytující záchvaty10b) středně časté záchvaty20c) velmi časté záchvaty se snížením celkové výkonnosti organismu307Obličejové neuralgie (např. neuralgie trigeminu)a) středně těžké s častými, několikrát do měsíce nastupujícími bolestmi, resp. atakami bolestí20b) zvláště těžké se silnou trvalou bolestí nebo atakami bolestí308Migréna
Stupeň postižení se stanoví podle četnosti, délky trvání záchvatu a výskytu vegetativních porucha) forma se středně těžkým průběhem (záchvaty dvakrát měsíčně)10b) forma s těžkým průběhem, záchvaty se silně vyjádřenými průvodními jevy, zpravidla jedenkrát týdně209Periferní paréza n. facialisa) jednostranná, úplná obrna20b) oboustranná kompletní obrna, nekorigovatelná se závažnými komplikacemi40-5510Intrakraniální aneurysmata, stavy po subarachnoidálním krvácení, uzávěr či stenoza marginální tepny, stavy po operacích, cerebrovaskulární nemoci
Stupeň postižení se stanoví podle přetrvávajících neurologických, psychiatrických a psychologických poruch.a) lehké poruchy20b) středně těžké poruchy40-60c) těžké poruchy70-9011Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy, neurodegenerativní onemocnění, polyradikuloneuritidy, polyneuropatie, poruchy mozkových nervů, systémové atrofie, degenerace a jiné
Stupeň postižení se stanoví podle výsledné poruchy funkce s ohledem na neurologický,
psychiatrický a psychologický nález a další komplikace.a) lehké poruchy, dobrý celkový stav20b) středně těžké poruchy40-60c) těžké poruchy70-9012Roztroušená mozkomíšní skleróza a jiné demyelinizační nemocia) lehčí formy (s monoparézou příp. diparézou, očními příznaky )20b) středně závažné formy40-60c) těžké formy (s poruchami koordinace, těžkými parézami, sfinkterovými obtížemi, neschopností samostatného pohybu)70-9013Parkinsonova choroba a jiné extrapyramidové syndromya) lehké formy (ojedinělé mimovolné pohyby, občasné blokády hybnosti)20b) středně těžké formy s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu a pohyblivosti40-60c) těžké formy s těžkým omezením fyzické nezávislosti70-8014Nádory dutiny lební a páteřního kanálu
Stupeň postižení se stanoví podle neurologického, psychiatrického, psychologického nálezu, a případných smyslových a dalších poruch a výsledku operační a onkologické léčbya) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení, do dosažení stabilizace zdravotního stavu, do dvou let po ukončení léčby80b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu, s mírným reziduálním nálezem40c) neléčitelné formy tumorů9015Hydrocephalus, meningokéla, meningomyelokéla, stavy po operacích
Stupeň postižení se stanoví podle neurologického, psychiatrického a psychologického nálezua) stavy po dobu operačního řešení, rekonvalescence a rehabilitace60b) stavy s lehkým reziduálním nálezem20-30c) stavy se středně těžkým reziduálním postižením50-60d) inoperabilní formy, s nepříznivou prognozou, těžká postižení8016Dětské mozkové dysfunkce (do ukončení povinné školní docházky)a) lehké formy se zpomalenim psychomotorického vývoje, omezením samostatnosti, zhoršenou adaptací, lehké neurologické poruchy20-30b) středně těžké formy, kombinované neurologické, psychické či smyslové postižení nebo závažnější dyskinetické nebo ataktické formy40-60c) těžké formy se závažným neurologickým, psychickým či smyslovým postižením70-80
01.08.199731.12.2011ODDÍL B
01.08.199731.12.2011POŠKOZENÍ MÍCHY
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví podle funkčních výpadů na končetinách a stupně poruch inervace močového měchýře a konečníku. Přitom je nutné diferencovat , zda je postižena dominantní končetina a zda se jedná o lehkou, středně těžkou nebo těžkou parézu či plegii.
postižení v %1Monoplegie502Hemiplegie80-903Paraplegie80-904Kvadruplegie1005Monoparéza a) lehká monoparéza10-20b) středně těžká (závažnější porucha funkce končetiny)30c) těžká35-406Hemiparéza a) lehká hemiparéza20-30b) středně těžká (porucha úchopové schopnosti ruky a funkce paže, vážnější porucha chůze)50-60c) těžká hemiparéza707Paraparéza20-608Triparéza a) lehká20-40b) středně těžká50-70c) těžká809Kvadruparéza40-8010Akroparéza, lehká zbytková paréza10-2011Poruchy vyprazdňování jako následek postižení pateře a míchy a) mírného stupně30-55b) s úplnou inkontinencí10012Nemoci nervosvalového spojení (myastenie) a) lehké poruchy20b) středně těžké poruchy40-60c) těžké poruchy70-80
01.08.199731.12.2011ODDÍL C
01.08.199731.12.2011JINÉ PORUCHY NERVOVÉ SOUSTAVY
01.08.199731.12.20111Jiné poruchy nervové soustavy a) lehké poruchy20b) středně těžké poruchy40-60 c) těžké poruchy70-80
01.08.199731.12.2011Kapitola III.
01.08.199731.12.2011DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, frekvence atak, narušení sociálního života, intelektu, chování, paměti, myšlení, afektivity, emocionality, orientace apod. Maximální hodnoty stupně postižení se stanoví při úplném rozpadu osobnosti, nutnosti trvalého dohledu, úplné ztráty sociální integrace bez ohledu na etiologii poruchy.
postižení v % 1Organické duševní poruchy (demence různého typu a etiologie) a) lehkého stupně20-30b) středního stupně40-60c) těžkého stupně80-1002Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy a) lehké formy20b) středně těžké formy40-60c) těžké formy (eventuelní těžší postpsychotický defekt)803Afektivní poruchy nálady (manické, depresivní, periodické) a) lehké poruchy20b) středně těžké30c) těžké poruchy50-704Neurotické, stresové a somatoformní poruchy a) lehké poruchy10b) středně těžké poruchy20c) těžké, obsedantní neurózy50-605Poruchy osobnosti a poruchy chování a) s mírným narušením sociálního přizpůsobení20b) s těžkým narušením sociálního přizpůsobení506Povrchy psychického vývoje u dětí do ukončení povinné školní docházky a) lehké poruchy10-20b) středně těžké poruchy30-40c) těžké poruchy50-607Mentální retardace a) lehká debilita IQ 65-70 (příp. subnormní pamět, defekty vštípivosti, retence vybavení, podprůměrný intelekt a podprůměrné psychomotorické tempo)20-30b) těžší debilita IQ 50-6440-50c) střední mentální retardace IQ 35-4950-70d) těžká mentální retardace IQ 20-3480e) hluboká mentální retardace IQ pod 201008Poruchy duševní, poruchy chování a orgánová postižení způsobená nadužíváním psychoaktivních látek, alkoholismus, toxikomanie a) pravidelná ztráta kontroly v pití a nadužívání psychoaktivních látek se zdravotně závažnými důsledky20-30b) závislost se závažným orgánovým postižením, organickými, psychickými a somatickými změnami stanoví se podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení, uvedeného v této příloze 9Poruchy chování a emocí u dětí do ukončení povinné školní docházky (vývojové poruchy řeči, jazyka, dovedností, hyperkinetické poruchy, smíšené poruchy, tiky, enureza, koktavost, poruchy sociálních funkcí apod.) a) lehké poruchy20b) středně těžké poruchy40-50c) těžké poruchy60-80
01.08.199731.12.2011Kapitola IV.
01.08.199731.12.2011SMYSLOVÉ ORGÁNY ODDÍL A - ZRAK
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví podle zrakové ostrosti dosažené s korekcí, které může být trvale užíváno,rozsahu zorného pole a jejich vlivu na schopnost orientace v běžném životě. Vedle funkcí zrakového orgánu je nutno přihlédnout k prokazatelným dráždivým jevům, slzení, citlivosti na zevní účinky (světlo, prach, chemikálie atd.) stejně jako na onemocnění očních adnex.
postižení v %1Slabozrakost lehkého až středního stupně - visus 6/18 (0,3) , 3/10 - 6/60,(0,1), 1/10, kategorie zrakového postižení 110-202Slabozrakost těžkého stupně - visus 6/60 (0,1) - 3/60 (0,05), 1/10-1/20, kategorie zrakového postižení 2 a) u dětí do ukončení povinné školní docházky50-55b) v ostatních případech203Tězče slabý zrak - visus 3/60 (0,05) -1/60 (0,02), 1/20-1/50, kategorie zrakového postižení 3 a) u dětí do ukončení povinné školní docházky60-70b) v ostatních případech404Praktická nevidomost obou očí - visus 1/60 (0,02), 1/50 až světlocit s jistou projekcí světla nebo omezení zorného pole do 5o kolem centrální fixace, i když centrální ostrost není postižena -kategorie zrakového postižení 4805Ú plná nevidomost obou očí (zahrnuje stavy od naprosté ztráty světlocitu až po zachování světlocitu s chybnou projekcí světla, kategorie zrakového postižení 5906Ztráta jednoho oka307Enukleace oka pro maligní tumor a) během onkologického léčení80b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40c) neléčitelné formy tumorů908Ztráta čočky bez postižení visu, při artefakii a) jednoho oka10b) obou očí209Ztráta čočky jednoho oka při slepotě nebo ztrátě druhého oka3010Ptóza horního víčka s uzávěrem oční štěrbiny2011Obrny očních svalů na jednom oku, jestliže oko musí být vyloučeno z vidění2012Výpady zorného pole úplné poloviční nebo kvadrantové výpady Posudkové hledisko: Při neúplných polovičních nebo kvadrantových výpadech je nutno sazby stupně postižení přiměřeně snížit. a) homonymní hemianopsie30b) bitemporální hemianopsie30c) homonymní dolní kvadrant20d) výpad poloviny zorného pole (laterální) při ztrátě nebo slepotě druhého oka.60-7013Koncentrická zúžení
Oboustranné omezení zorného pole na 10-5° centrálně lze považovat za tězče slabý zrak, omezení zorného pole do 5° centrálně lze považovat za praktickou slepotu i když zraková ostrost není porušena. 13.1.koncentrické zúžení na 5° vzdálenosti od centra při normálním zorném poli druhého oka2013.2koncentrické zúžení oboustranné na 30° vzdálenosti od centra2013.3.koncentrické zúžení při chybění druhého oka a) na 50° vzdálenosti od centra40b) na 30° vzdálenosti od centra60c) na 10° vzdálenosti od centra80d) na 5° vzdálenosti od centra9014Nepravidelné výpady zorného pole, velké skotomy v 50° zorného pole binokulárně3015Glaukom (zelený zákal) stanoví se podle rozsahu zrakového postižení
(ostrost zraková,zorné pole).16Strabismus u dětí10-2017Ostatní oční choroby a poruchy vidění, záněty, zákaly, degenerativní změny, cévní uzávěry, odchlípení a trhliny sítnice apod.
Stupeň zdravotního postižení se stanoví s ohledem na omezení vizu, zorného pole, schopnosti orientace a) lehké poruchy10-20b) středně těžké poruchy30-40c) těžké poruchy50
01.08.199731.12.2011SLUCH A ÚSTROJÍ ROVNOVÁHY
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví podle míry snížení sluchu pro řeč, přítomnosti ušních šelestů, bolestí, poruch rovnováhy, závratí nebo poruch řeči.
01.08.199731.12.2011Hodnocení v procentech se provádí podle Fowlera.
01.08.199731.12.2011Hodnocení ztráty sluchu v dB se provádí na lepším uchu a vypočte se jako průměrná ztráta sluchu naměřená při tónové audiometrii (bez sluchadla) na kmitočtech 500 Hz, 1000 Hz a 2000 Hz.
01.08.199731.12.2011Úplná hluchota znamená, že sluchově postižený s jakýmkoliv zesílením zvuku nevnímá zvuk, pouze případné vibrace (ztráta slyšení 100 %, více než 90 dB).
01.08.199731.12.2011Praktická hluchota znamená, že sluchově postižený vybavený sluchadlem vnímá zvuk mluvené řeči (ztráta slyšení 85-90 %, více než 70 dB), ale nerozumí.
01.08.199731.12.2011Nedoslýchavost znamená, že sluchově postižený vybavený sluchadlem v tiché místnosti, ve které úroveň rušivých zvuků nepřesahuje 50 dB, rozumí bez odezírání smyslu vyslovených jednoduchých vět alespoň v 90 %.
postižení v %1Oboustranná lehká až středně těžká nedoslýchavost10-202Vrozená nebo získaná oboustranná hluchota praktická nebo úplná u dětí před 6. rokem života, před rozvinutím řeči, do ukončení povinné školní docházky70-803Oboustranná úplná nebo praktická hluchota u dětí, ke které došlo až po rozvinutí řeči (tj. po 6. roku života, do ukončení povinné školní docházky)60-704Oboustranná praktická hluchota50-555Oboustranná úplná hluchota60-656Oboustranná těžká nedoslýchavost dětí vzniklá před 6. rokem života, do ukončení povinné školní docházky30-407Oboustranná těžká nedoslýchavost vzniklá po 6. roce života dítěte a oboustranná těžká nedoslýchavost u dospělých20-258Objektivizovatelné poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárního ústrojí) a) lehké projevy závrati při vyšších zatíženích10b) časté závratě provázené vegetativními projevy, značná nejistota a těžkosti při chůzi a stání30-40c) při neschopnosti stání a chůze60-709Chronický zánět středouší s komplikacemi20-4010Ztráta jednoho ušního boltce1011Ztráta obou ušních boltců3012Maligní tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlí, slinných žláz, hltanu, jazyka, rtu, čelistí apod.) a) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení, do dvou let po ukončení léčby80b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu40c) neléčitelné formy maligních tumorů90
01.08.199731.12.2011NOS
postižení v %1Chronický zánět vedlejších dutin těžkého stupně s komplikacemi (hnisavou sekrecí, projevy dráždění trojklanného nervu, tvorbou polypů, nitrolebními a očními komplikacemi)20-402Úplná ztráta čichu a s tím spojeným ovlivněním chuti10-20
01.08.199731.12.2011Kapitola V.
01.08.199731.12.2011DÝCHACÍ ÚSTROJÍ
01.08.199731.12.2011DUTINA ÚSTNÍ A HORNÍ CESTY DÝCHACÍ
postižení v %1Defekt rtů se stálým sliněním a ovlivněním řeči a příjmu potravy30-502Těžká porucha funkce jazyka nebo čelistí, poruchy artikulace, žvýkání a mimiky s nutností přijímat jen tekutou stravu50-603Rozsáhlý defekt patra s dobře sedící protézou kryjící defekt304Ztráta patra bez možnosti korekce vhodnou protézou s poruchou příjmu potravy a artikulace50-605Stavy po operaci rozštěpu rtů, čelisti, patra u dospělých s přetrvávající poruchou polykání, řeči30-506Vrozené rozštěpy rtu, čelisti, patra u dětí do dosažení dobrého funkčního stavu orofaciální soustavy40-607Rozštěp rtu, čelisti nebo patra po korekční úpravě s dobrým funkčním výsledkem20-308Ztráta hrtanu nenádorové etiologie50-709Trvalá tracheostomie (s ohledem na celkový stav a komplikace)50-7010Obrna recurrentu, oboustranná s narušením hlasu3011Poruchy artikulace a hlasu a) s obtížně srozumitelnou řečí30-40b) s nesrozumitelnou řečí50-6012Těžká koktavost30-4013Poruchy průchodnosti dýchacích cest (stenózy hrtanu a průdušnice) s ovlivněním dýchání a se snížením celkové výkonnosti organismu50
01.08.199731.12.2011DOLNÍ CESTY DÝCHACÍ A PLÍCE
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví podle omezení plicních funkcí, vlivu na celkový stav a podle následných projevů na jiných orgánových systémech (např. cor pulmonale).
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního
postižení v %1Vleklý zánět průdušek bez poruchy ventilace nebo opakované záněty plic bez poruchy ventilace102Jizevnaté srůsty pohrudnice, chronická astmoidní bronchitis, bronchiektazie, chronická obstrukce dýchacích cest, plicní emfyzém, pneumokoniózy, plicní fibrózy, inaktivní plicní tuberkulóza, stavy po operacích plic, pneumopatie s trvalým omezením plicních funkcí a) lehkého stupně
Dušnost přesahující obvyklou míru při středně těžkém zatížení (např. rázná chůze 5-6 km/h), středně těžká tělesná práce, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 1/3 náležitých hodnot.20 b) středního stupně
Dušnost přesahující obvyklou míru už při každodenním lehkém zatížení (např. procházka 3-4 km/h, stoupání do schodů už do prvního poschodí,
lehká tělesná práce), snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 2/3 náležitých hodnot.40 c) těžkého stupně
Dušnost už při minimálním zatížení nebo v klidu, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí o více než 2/3 náležitých hodnot.50-70 d) globální dechová nedostatečnost s projevy dekompenzace, trvalá domácí oxygenoterapie80-903Maligní bronchiální nebo plicní tumor a) ve fázi probíhající chemoterapie, aktinoterapie, chirurgické léčby80b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) s lehkým omezením plicních funkcí40c) při omezení plicních funkcí středního až těžkého stupně50-80d) neléčitelné formy904Bronchiální astma a) bez trvalého omezení plicních funkcí s občasnými záchvaty a nočními příznaky10-20b) s trvalým omezením plicních funkcí stanoví se podle kapitoly V
oddílu B položky 25Bronchiální astma nebo astmatický syndrom u dětí do ukončení povinné školní docházky a) lehkého stupně
Zpravidla 6 týdnů v roce trvající astmatické bronchitidy, bez trvalého omezení dechových funkcí20 b) středního stupně
Zpravidla 2-3 měsíce v roce kontinuální bronchitis, časté exacerbace, noční příznaky, ojediněle status asthmaticus, trvalé omezení dechových funkcí lehkého stupně40 c) těžkého stupně
Kontinuální příznaky, středně těžká ventilační porucha50-70 d) trvalá těžká nebo globální dechová nedostatečnost s projevy dekompenzace80-906Tuberkulóza Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle přetrvávajícího funkčního postižení napadeného orgánu (systému) a celkového stavu organismu. 6.1.Tuberkulóza dýchacího ústrojí a) po dobu aktivity onemocnění40b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního a těžkého stupně či jinými komplikacemi50-60c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu106.2.Tuberkulóza jiných orgánů a systémů a) po dobu aktivity onemocnění, bez funkčního omezení40b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního až těžkého stupně nebo jinými komplikacemi50-60c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu107Sarkoidóza a) zvětšení nitrohrudních lymfatických uzlin s klinickou symptomatologií a s lehkým funkčním omezením20b) postižení plicního parenchymu s klinickou symptomatologií
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně funkčního omezení plicních funkcí.20-70
01.08.199731.12.2011Kapitola VI
01.08.199731.12.2011SRDCE A OBĚHOVÉ ÚSTROJÍ
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže omezení výkonu kardiovaskulárního systému.
01.08.199731.12.2011POSTIŽENÍ SRDEČNÍ
postižení v %1Vrozené nebo získané srdeční vady a postižení velkých srdečních cév, ischemická choroba srdeční, stavy po srdečním infarktu, chronické revmatické nemoci srdce, stavy po operacích, kardiomyopatie, stavy po myokarditidách, angina pectoris apod. a) stavy odpovídající NYHA II
Stupeň postižení odpovídá poklesu výkonu při středně těžkém zatížení (např. chůze 5-6 km/hod., obtíže při středně těžké tělesné práci a rekreačních aktivitách, dítě - obtíže při některých hrách).20 b) stavy odpovídající NYHA III
Stupeň postižení odpovídá podstatnému omezení běžné fyzické aktivity (např. procházka 3-4 km/hod., stoupání do schodů do 1. patra, lehká tělesná práce, dítě - všechny hry s obtížemi).40-50 c) stavy odpovídající NYHA IV
Manifestní klidová insuficience, dlouhotrvající dekompenzace, neschopnost jakékoliv fyzické aktivity, dítě - obtíže v klidu.70-80 2Stavy po srdečních operacích, protézách srdečních chlopní, operacích srdečních vad, po resekci aneurysmatu, zásazích revaskularizačních a) s dobrým funkčním výsledkem20-30b) s poklesem výkonu při středně těžkém zatížení40-50c) při závažném snížení výkonu603Poruchy rytmu a) s lehkými hemodynamickými poruchami, léčbou kompenzované poruchy20-30b) s hemodynamickými poruchami (zátěžová insuficience), nebo léčbou obtížně ovlivnitelné poruchy40-604Implantace kardiostimulátoru305Stavy po koronární angioplastice a) stavy s dobrým funkčním efektem20-30b) stavy s podstatným omezením běžné fyzické aktivity506 Chronické cor pulmonale
Stupeň postižení se stanoví podle poruch výkonu srdce a plic s přihlédnutím ke stupni městnání a plicní hypertenzi.50-70 7Stav po transplantaci srdce s dobrým funkčním výsledkem50
01.08.199731.12.2011POSTIŽENÍ CÉV
postižení v %1Arteriovenózní píštěle a) s nepatrnými hemodynamickými vlivy nebo poruchami periferního prokrvení10b) s manifestními projevy202Disekující aneurysmata aorty a velká aneurysmata aorty abdominální a velkých pánevních arterií se snížením celkové výkonnosti organismu40-553Arteriální obliterující nemoci, uzávěry arterií na dolních končetinách, případně horních končetinách a) stadium I.10b) stadium II.20c) stadium III.30-40d) stadium IV.50-604Křečové žíly a) s občasnými záněty10b) s chronickými recidivujícími vředy, ekzémy, případně flebotrombózy20-30c) posttrombotické syndromy v oblasti pánve nebo dutých žil305Mízní edém na jedné či obou končetinách případně jiná postižení lymfatického systému a) se zvětšením objemu do 5 cm10b) se zvětšením objemu více než 5 cm, se ztížením pohybu pro zvětšení váhy a pro ovlivnění kloubní funkce20-30c) s těžkou poruchou funkce končetiny40-506Poruchy krevního tlaku - hypertenze Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví až po zavedení systematické farmakoterapie. a) středně těžká forma (stupeň II)10b) těžká forma (stupeň III)20-30c) maligní forma (stupeň IV)50-607Povšechná ateroskleróza a) počínající formy, s mírnými poruchami funkce orgánů20b) pokročilé formy, se známkami závažnější poruchy funkce orgánů40-50
01.08.199731.12.2011NEMOCI JÍCNU
postižení v %1Funkční nebo organická stenóza jícnu a) s poruchou příjmu potravy30b) se značnou poruchou stavu sil a výživy50-602Maligní tumor jícnu80-903Totální náhrada jícnu s poruchou příjmu potravy a se snížením celkové výkonnosti organismu60-80
01.08.199731.12.2011NEMOCI ŽALUDEČNÍ
01.08.199731.12.2011Obecné posudkové zásady: Při organických a funkčních nemocech gastrointestinálního traktu je nutno určit stupeň postižení podle stupně a újmy celkového stavu, tíže orgánových poruch a podle nutnosti zvláštních režimových opatření. Alergicky podmíněné choroby nezpůsobují omezení základních životních potřeb.
postižení v %1Chronické, recidivující vředy žaludku a duodena a) intervalové obtíže s častějšími recidivami10b) s trvalým značným snížením stavu sil a výživy nebo se značnými komplikacemi20-302Totální odstranění žaludku50-603Chronická gastritis10-204Stavy po resekcích žaludku nebo gastroenteroanastomóze a) s dobrou funkcí20b) s komplikacemi (např. dumping-syndrom, ulcus pepticum)305Maligní tumor žaludku a) u částečného odstranění žaludku v časném stadiu (early cancer - T1 N0 M0)40-55b) po resekci žaludku při probíhajícím onkologickém léčení80c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40d) neléčitelné formy90
01.08.199731.12.2011NEMOCI TENKÉHO A TLUSTÉHO STŘEVA
01.03.200831.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň
postižení v %1Divertikulitis, divertikulóza, částečná resekce střeva nebo jiné poruchy střevnía) se silnějšími trvalými symptomy20b) se značným snížením stavu výživy a sil30-402Colitis ulcerosa, idiopatická proktokolitida, Crohnova nemoca) s mírnou odezvou na celkovém stavu (průjmy, snížení celkové výkonnosti organismu)10-20b) se středně závažnou odezvou na celkovém stavu (trvalé nebo často recidivující záněty s krvácením)30-50c) s těžkou odezvou na celkovém stavu a snížením celkové výkonnosti organismu (perforace, opakované operace, malnutrice)603Střevní malabsorpce (celiakie, sprue, malabsorpce způsobená intolerancí)a) bez podstatných následných projevů při dietetické terapii u osob starších 18 let věku25b) u osob starších 18 let věku, formy uspokojivě kompenzované při dietetické, režimové a farmakologické léčbě55c) formy provázené snížením celkové výkonnosti organismu a mírnými poruchami výživy (např. mírná anémie, lehký váhový úbytek aj.)60d) stavy provázené těžkou malnutricí, osteoporózou, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu704Výhřezy konečníku, hemoroidy a rektální píštěle
Stupeň postižení se stanoví podle polohy a rozsahu, vlivu na svěrač a střevní stěnu.20-60 5Jiné střevní funkční poruchy20-306Slabost svěrače řiti s občasným bezděčným odchodem stolice40-557Ztráta svěrače řiti60-808Umělá řiť (kolostomie, ileostomie)60-809Maligní tumor střeva,konečníkua) během onkologického léčení80b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40c) neléčitelné formy9010 Stavy po odstranění podstatné části tenkého nebo tlustého střeva (nenádorová příčina)
Stupeň postižení se stanoví podle stupně újmy sil a výživy a event. komplikací.20-40 01.08.199731.12.2011Obecné posudkové zásady: Stupeň postižení pro nemoci jater, žlučových cest a slinivky břišní se stanoví podle rozsahu funkčního postižení, újmy celkového stavu a výživy a nutnosti dodržovat režimová opatření.
postižení v %1Jaterní onemocnění (bez ohledu na etiologii)a) lehkého stupně10b) středního stupně50c) těžkého stupně, stavy s těžkým portálním městnáním nebo stavy s opakovaným krvácením
do gastrointestinálního traktu,event. po provedení portokavální (splenorenální) anastomózy60d) těžký metabolický rozvrat, multiorgánové selhávání802Maligní tumor jater, žlučníku, žlučových cest, pankreatua) během onkologického léčení80b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40c) neléčitelné formy903Stav transplantaci jater504Nemoci žlučníku a žlučových cest (litiáza, chronické recidivující záněty, stavy po operacích)a) s častějšími kolikami a záněty, s intervalovými potížemi nebo s postcholecystektomickým syndromem10b) s dlouhotrvajícími záněty nebo komplikacemi (např. uzávěr žlučových cest)205Chronické onemocnění pankreatu podle účinku na celkový stava) nepatrná újma stavu sil a výživy, dyspetické obtíže, průjmy10b) zřetelné snížení stavu sil a výživy30-40c) výrazné snížení stavu sil a výživy50-60
01.08.199731.12.2011ODDÍL E
01.08.199731.12.2011KÝLY
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Tříselná, skrótální nebo stehenní kýla102Břišní kýla v jizvě se značným oslabením břišní stěny a chybějícím nebo silně omezeným břišním lisem, s poruchou funkce břišních orgánů203Brániční kýly působící refluxní ezofagitidu204Břišní kýly s rozsáhlým přemístěním břišních orgánů a vlivem na kardiopulmonální systém nebo s poruchami pasáže40-55 01.08.199731.12.2011Kapitola VIII.
01.08.199731.12.2011ÚSTROJÍ MOČOVÉ ODDÍL A - POSTIŽENÍ LEDVIN
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Ztráta nebo výpad funkce ledviny při zdravé druhé ledvině102Nefrolitiáza a) bez funkčního omezení10 b) s častými zánětlivými komplikacemi20-303Renální postižení s omezením funkce (bez ohledu na etiologii) a) lehkého stupně20 Posudkové hledisko: Hodnoty renálních funkcí trvale sníženy, lehké snížení celkové výkonnosti organismu b) středního stupně30-40 Posudkové hledisko: Hodnoty renálních funkcí značně sníženy, podstatné snížení celkové výkonnosti organismu. c) těžkého stupně50-60 Posudkové hledisko: Laboratorní známky chronické renální insuficience, výrazné snížení celkové výkonnosti organismu. d) Urémie, těžký metabolický rozvrat, multiorgánové selhávání804Ztráta nebo výpad funkce jedné ledviny s funkčním omezením druhé ledviny a) lehkého stupně30 b) středního stupně40-50 c) těžkého stupně605Postižení ledvin léčené umělou ledvinou (dialýzou) s ohledem na přítomné komplikace50-606Stav po transplantaci ledviny s dobrou funkcí štěpu307Maligní tumor ledviny a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0)40-50 b) po odstranění v jiných stádiích80 c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 d) neléčitelné formy90 01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Chronický zánět močových cest102Poruchy vyprazdňování mečhýře (pro zúžení močové roury, zbytnění prostaty) a) těžšího stupně (např. nutnost manuálního vyprazdňování, použití močového stimulátoru, značná retence moči, bolestivé močení)20 b) s nutností pravidelné katetrizace, trvalého katetru nebo nutnosti urinálu bez podstatných doprovodných projevů403Maligní tumor močového mečhýře a) po odstranění v časném stádiu (T1-2 N0 M0)40-55 b) po odstranění v pozdním stádiu, během onkologického léčení80 c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 d) neléčitelné formy904Inkontinence moče a) relativní (stresová inkontinence II. a III. stupně)20-40 b) úplná inkontinence moče60-805Močově-střevní píštěl při anální kontinenci40-606Ledvinná-ureterální-mečhýřová-kožní píštěl se značnou sekrecí50-607Filiformní píštěle208Umělý vývod moče navenek60-809Funkčně nevýznamné anomálie uropoetického systému2010Anomálie se středně těžkým až těžkým postiženim funkce a snížením celkové výkonnosti organismu40-5511Vrozené vady uropoetického systému s anomálním vyústěním, rozštěpové vady u dětí do ukončení povinné školní docházky40-70 Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčního postižení po dobu rekonstrukčního řešení. 01.08.199731.12.2011Kapitola IX.
01.08.199731.12.2011MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Ztráta penisu402Částečná ztráta penisu203Maligní tumor penisu a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0)40-55 b) po odstranění v pozdním stadiu , během onkologického léčení80 c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 d) neléčitelné formy904Ztráta nebo úplná atrofie obou varlat205Maligní tumor varlete a) po odstranění lokalizovaného seminomu nebo lokalizovaného maligního teratomu bez postižení uzlin (T1 N0 M0)40-55 b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení80 c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 d) neléčitelné formy906Chronické záněty prostaty s trvalými značnými poruchami mikce207Adenom prostaty bez poruch mikce108Maligní tumor prostaty a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0)40-55 b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení80 c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 d) neléčitelné formy909Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení20-40 01.08.199731.12.2011Kapitola X.
01.08.199731.12.2011ŽENSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Maligní tumor prsní žlázy a) po odstranění ve stadiu I (T1 N0 M0)40-55 b) po odstranění ve vyšších stadiích, během onkologického léčení80 c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 d) neléčitelné formy902Ztráta prsu nenádorové etiologie203Ztráta dělohy nebo sterilita ve fertilním věku204Maligní tumor krčku a těla dělohy (výjimka: carcinoma in situ) a) po odstranění tumoru těla nebo krčku ve stadiu Ia, Ib (T1 N0 M0)40-55 b) po odstranění tumoru ve vyšších stadiích, během onkologického léčení80 c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 d) neléčitelné formy905Ztráta obou vaječníků ve fertilním věku, případně nedostatečná hormonální substituce206Maligní tumor vaječníku a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0)40-55 b) v pozdních stadiích, během onkologického léčení80 c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 d) neléčitelné formy907Chronický nebo často recividující zánětlivý proces adnex, parametria nebo dělohy těžšího stupně20.X8Endometrióza těžkého stupně209Píštěle vaginy 9.1.píštěl močová cesta - vagina609.2.píštěl konečník-vagina609.3.píštěl močová cesta-konečník-vagina809.4.filiformní píštěle2010Pokles stěny pochvy nebo dělohy a) s občasnou inkontinencí moče30-40 b) s úplnou inkontinencí moče60-7011Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení20-4012Kraurosis vulvae (ekzémy, vředy, jizvy)30-4013Maligní tumor pochvy a zevních rodidel (s výjimkou carcinoma in situ) a) po odstranění v časném stadiu40-55 b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení80 c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 d) neléčitelné formy9014Menopauzální a perimenopauzální poruchy10 01.08.199731.12.2011Kapitola XI.
01.08.199731.12.2011VÝMĚNA LÁTKOVÁ, VNITŘNÍ SEKRECE
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže vlastní choroby. V případě, že závažnost druhotných změn převáží nad závažností vlastní choroby, stanoví se stupeň postižení podle převažujících komplikací. Odchylky od normy laboratorních hodnot nepodmiňují žádný stupeň postižení.
01.03.200831.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Diabetes mellitusa) kompenzovatelný perorálními antidiabetiky a dietou s větším kolísáním tolerance nebo kompenzovatelný inzulínem a dietou, bez komplikací30-40b) rozkolísaný, nebo s počínajícími diabetickými komplikacemi50c) juvenilní diabetes melllitus, do 18 let věku50-60d) se závažnými orgánovými komplikacemi, dle rozsahu a stupně komplikací50-702Dnastanoví se podle převažujících komplikací3Poruchy metabolismu tukustanoví se podle převažujících komplikací4Alimentární otylost, adipositasstanoví se podle převažujících komplikacíPosudkové hledisko:Adipositas sama nepodmiňuje žádný stupeň postižení.5Fenylketonuriea) u osob starších 18 let věku, bez prokazatelných projevů poškození mozku20b) fenylketonurie u osob 18 let věku, bez projevů poškození mozku, stavy dobře kompenzované při dietetické terapii556Cystická fibróza (mukoviscidóza)a) mírné nebo atypické formy onemocnění u dospělých nebo formy plně kompenzované při zavedené terapii, tělesný vývoj odpovídající věku30b) mírné nebo atypické formy onemocnění u dětí do ukončení povinné školní docházky (s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu, s mírným omezením dechových funkcí a bez poruchy zevní sekrece pankreatu nebo s poruchou, která je léčbou uspokojivě kompenzována)50-55c) formy se závažnými pulmonálními a intestinálními symptomy u dětí i dospělých (závažné změny funkce plic, léčbou neovlivnitelná insuficience zevní sekrece pankreatu, nepříznivý stav výživy)60-70d) těžké progredující formy, s těžkým funkčním postižením, přítomností bronchiektázií, emphysému, těžkou poruchou výživy80-907.1.Poruchy hypotalamo-hypofyzárního systémua) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou20b) se závažnými průvodními jevy na ostatních orgánech a snížením celkové výkonnosti organismu30-407.2.Nádory hypofýzy (včetně stavů po odstranění nádoru)a) během onkologického léčení80b) po uplynutí dvou let , podle ovlivnění celkového stavu (potřeba a efekt substituční léčby,výpady zorného pole atd.)407.3.Poruchy růstu u dětí do ukončení povinné školní docházky, podmíněné endokrinologicky (podle rozsahu postižení)20-408Poruchy funkce štítné žlázy8.1.Hyperfunkce štítné žlázya) středního stupně (trvalá tachykardie nad 100/min., znatelná ztráta váhy, případně průjmy)20b) těžkého stupně (silné hubnutí, tyreotoxické poškození srdce, závažné psychické příznaky,postižení zraku)30-508.2.Hypofunkce štítné žlázy nedostatečně kompenzovaná substitucí (totální resekce štítné žlázy)208.3.Maligní tumor štítné žlázya) po odstranění v časném stadiu T 1-2 N0 M040-55b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40c) ostatní typy během onkologického léčení nebo neléčitelné formy808.4.Stavy po strumektomii pro nezhoubné onemocnění uspokojivě kompenzované farmakologickou léčbou209Onemocnění příštitných tělísek, tetanie, tetanický syndrom těžkého stupně20-40Posudkové hledisko:Stupeň postižení se stanoví podle druhu, četnosti a závažnosti záchvatů.10Chronická insuficience kůry nadledvin (Addisonova choroba)a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou20b) těžká forma průběhu (výrazná adynamie, hubnutí, těžké poruchy žaludečně- střevní, opakované krize, podstatné snížení celkové výkonnosti organismu)30-4011Hyperfunkce kůry nadledvin (Cushingův syndrom, Connův syndrom, adrenogenitální syndrom)a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou20b) s projevy svalové slabosti a komplikacemi na různých orgánových systémech (hypertenze, postižení srdce,steroidní diabetes, osteoporóza, psychické změny) dle rozsahu a tíže postižení30-50c) iatrogenní Cushingův syndrom10.V12Nádory nadledvinek (včetně stavů po odstranění nádorů)a) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40b) během onkologického léčení nebo neléčitelné formy8013Poruchy metabolismu (např. aminokyselin, purinů, minerálů, glykoproteinů, laktózová intolerance, případně potravinové alergie)a) stavy uspokojivě kompenzované při zavedené terapii a režimových opatřeních
b) b) stavy s funkčním omezením vyžadující dodržování dietetických a režimových opatření u osob do 18 let věku20
50c) stavy se závažnými poruchami funkce některých orgánů a systémů60d) stavy s těžkými systémovými poruchami, opakovanými dekompenzacemi7014Polyglandulární dysfunkcea) stavy uspokojivě kompenzované při zavedené terapii20.Xb) stavy se snížením celkové výkonnosti organismu a s lehkými poruchami (vzdor zavedené terapii)30-40c) stavy s těžkými systémovými poruchami5015Hormonálně aktivní tumory tráviciho ústrojía) po dosažení stabilizace zdravotního stavu30-50b) během onkologické léčby nebo neléčitelné stavy8016Podvýživaa) s lehkým snížením výkonnosti organismu10b) s podstatným snížením výkonnosti organismu30c) s výrazným snížením výkonnosti organismu50
01.08.199731.12.2011Kapitola XII.
01.08.199731.12.2011KREV A KRVETVORNÉ ORGÁNY
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví podle závažnosti hematologických změn, aktivity onemocnění, působení na jiné orgány a vlivu na celkový stav
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Ztráta sleziny 1.1.u dítěte do 6 let, s ovlivněním imunity501.2.u dítěte do ukončení povinné školní docházky, s ovlivněním imunity30-401.3.u dospělého202Chronická lymfatická leukémie (lymfadenóza) a) s lehkými projevy (bez výraznějších potíží, bez celkových symptomů, bez známek progrese)20-30 b) se středně těžkými projevy30-40 c) s těžkými projevy50-803Plasmocytom (myelom) a) s lehkými projevy (bez podstatného ovlivnění celkového stavu, bez známek progrese)20 b) se středně těžkými projevy30-55 c) s těžkými projevy55-804Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm), non-Hodgkinův lymfom a) aktivní projevy onemocnění80 b) po úplné remisi, trvající dva roky20-405Chronická myeloidní leukémie (myelóza) a) s lehkými projevy20 b) se středně těžkými projevy30-40 c) s těžkými projevy50-806Jiná chronická myeloproliferační onemocnění (např. polycytémie, trombocytémie, osteomyeloskleróza) a) s lehkými projevy20 b) se středně těžkými projevy30-45 c) s těžkými projevy50-807Akutní leukémie, vysoce maligní generalizovaný non-Hodgkinův lymfom a) aktivní projevy onemocnění80 b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40-508Anémie s nedostatkem hemoglobinu (perniciózní, hemolytické, panmyelopatie, aplastická anémie) a) s mírnými projevy10 b) se středně těžkými projevy30-50 c) se závažnými projevy (trvalá potřeba transfusí, trvalá imunosuprese, snížení celkové výkonnosti organismu)55-809Stav po transplantaci krvetvorných buněk a) remise základního onemocnění bez nutnosti léčby20-40 b) remise základního onemocnění s nutností léčby (imunosuprese, substituce) resp. mírná forma GVHD45-65 c) stav po transplantaci do jednoho roku, popř. přítomnost nestabilizované a těžké GVHD nebo relaps choroby70-8010Hemofilie a jiné krvácivé nemoci a) lehká forma u dětí i dospělých s řídkými krvácivými projevy (faktor VIII.větší než 2 %)20-30 b) těžká forma u dětí do ukončení povinné školní docházky (faktor VIII. menší než 2 %), s častými krvácivými příhodami, zpravidla 1x měsíčně45-55 c) těžká forma u dospělých, uspokojivě kompenzovaná při substituci40 d) těžká forma, provázená těžkou arthropathií několika kloubů, se snížením celkové výkonnosti organismu50-6011Jiné zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně nebo novotvary nejistého nebo neznámého chování (např. maligní lymfom) a) aktivní projevy onemocnění, během onkologického léčení80 b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 c) neléčitelné formy90 01.08.199731.12.2011Obecné posudkové zásady:
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení u kožních nemocí se stanoví podle druhu, rozšíření, umístění, vlivu na celkový stav, doprovodných projevů jako svědění, mokvání, pálení, nepříjemných a odpuzujících pachů a jizevnatých tahů.
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Jizvy po popálení nebo poleptání na více než 40% povrchu těla202Ekzémy 2.1.Ekzéma vulgare (např. kontaktní ekzém, ekzém na rukou a obličeji těžšího stupně)202.2.Ekzém endogenní, atopická dermatitis při déle trvajícím výskytu s generalizovanými kožními projevy30-502.3.Ekzém seborrhoický těžšího stupně203Akne vulgaris těžkého stupně204Akne conglobata s častou tvorbou abscesů a píštělí305Systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, dermatomyositis, sklerodermie) a) kožní změny ohraničené na predilekční místa nebo při větším rozšíření, podle funkční újmy20-30 b) rozsáhlé kožní změny, případné ulcerace, omezení pohybů v kloubech a postižení vnitřních orgánů50-606Puchýřnatá, bulózní kožní nemoci (např. pemfigus) a) těžší postižení kůže a sliznic30-40 b) generalizované postižení kůže a sliznic60-807Psoriasis vulgaris a) s výskytem na predilekčních místech10 b) generalizovaná, s remisemi trvajícími několik měsíců30-40 c) generalizovaná, s trvalým výsevem508Erytrodermie a) při malé intenzitě zánětlivého procesu20 b) při závažné intenzitě zánětlivého procesu s těžší alterací celkového stavu30-409Ichtyosis a) středně těžká forma, dlouhodobě postihující trup a končetiny20-30 b) těžká forma při postižení kůže celého těla40-5510Dermatomykózy 10.1.Postižení nehtů všech prstů na rukou a nohou příp. s rozrušením nehtových plotének, intertriginozní výskyt1010.2.Systémové mykózy (např. kandidóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza) s rozsáhlými projevy na kůži, postižením několika orgánů, systémů a s alterací celkového stavu30-6011Recidivující erysipels mírným reziduálním nálezem2012Recidivující herpes zoster s přetrvávajícími potížemi2013Alopecie2014Maligní tumor kůže (s výjimkou malých basaliomů) a) po odstranění melanomu nebo jiných maligních kožních tumorů v časných stadiích30 b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)30-40 c) v pozdních stádiích , neléčitelné formy60-8015Kožní změny způsobené chronickou expozicí, atrofická, hypertrofická onemocnění kůže a) menší chronické změny kůže20.X b) těžší formy, se závažnou poruchou funkce postižených částí40-5016Infekce kůže a podkožního vaziva a) menší chronické infekční procesy20.X b) těžší formy, často recidivující či exacerbující40 c) těžší formy nebo rozsáhlejší procesy s alterací celkového stavu50 01.08.199731.12.2011Kapitola XIV.
01.08.199731.12.2011PODPŮRNÝ A POHYBOVÝ APARÁT
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčních poruch podpůrného a pohybového aparátu. Rentgenologické zjištění degenerativních změn samo nepředpokládá stupeň postižení, stejně tak skutečnost, že byla provedena operace na končetině nebo na páteři, nebo došlo k úrazu.
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Malý vzrůst, chondrodystrofie, chondrodysplazie Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně deformit, snížení celkové výkonnosti organismu a pohyblivosti. U dětí se porucha růstu hodnotí ve vztahu k příslušným antropometrickým normám daného věku. a) lehčí formy poruch20 b) těžké formy, funkčně závažné deformity50-80 c) malý vzrůst, tělesná výška do 120 cm, bez deformit, nebo jiné závažné poruchy růstu u dětí do ukončení povinné školní docházky402Svalové nemoci Posudkové hledisko: Při stanovení stupně postižení je možno postupovat analogicky s kapitolou II oddíl B. 2.1.Myopatie, myositidy, dystrofie, atrofie aj. a) lehké formy s omezeními pro delší chůzi a stání20.X b) středně těžké formy s omezením hybnosti30-55 c) těžké formy s poruchami koordinace s výrazným omezením hybnosti nejméně dvou končetin60-802.2.Syndromy svalové paralýzy, myastenia gravis aj. a) lehké formy20 b) středně těžké, s omezením hybnosti40-60 c) těžké formy s výrazným pohybovým postižením70-803Postižení páteře 3.1.Vrozené vady a deformace, poúrazové stavy, stavy po operacích, s mírnou poruchou statiky a dynamiky, bez komprese míchy a nervových pletení103.2.Degenerativní změny na páteři a ploténkách, stavy po operacích a úrazech s trvalým postižením funkce a často recidivujícími dráždivými projevy nervů a svalů, s poruchou svalového korzetu203.3.Ostatní postižení páteře s těžkou poruchou funkce (např. se ztuhlostí tří oddílů nebo s gibem)40-503.4.Stavy po operacích páteře a plotének, poúrazové stavy, degenerativní změny s těžkými poruchami (např. reziduální paréza, svalové atrofie apod.)40-504Scheuermannova nemoc s těžkou poruchou funkce a nutností nosit korset20-305Bechtěrevova nemoc a) středně těžké formy (III. nebo IV. stupeň)20-30 b) těžké formy (V. stupeň)40-606Arthropatie a příbuzné nemoci, mimokloubní a kloubní revmatismus, jiné nemoci kostí, chrupavek, synovie a šlach a) lehké formy, ojedinělé recidivující, s mírnou poruchou funkce postižených kloubů, je-li ztížena dlouhodobá chůze a stání10 b) středně těžké formy, občas recidivující, se závažnější poruchou funkce o 1/3 a snížením celkové výkonnosti organismu30-40 c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale aktivní, progredující, s výraznými destruktivními změnami a těžkou poruchou funkce, postihující několik kloubů, těžké deformity, výrazné omezení pohyblivosti50-707Juvenilní revmatoidní arthritis u dětí do ukončení povinné školní docházky a) lehké formy, s občasnými recidivami20-30 b) středně těžké formy, závažnější postižení funkce drobných kloubů nebo nosných kloubů končetin, známky trvalé zánětlivé aktivity, stavy po korekčních operacích50 c) těžké formy, s výraznými destruktivními změnami, silně zánětlivě aktivní, příp. provázené závažným imunodefektem70-808Osteoporóza, osteomalacie, osteopatie Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně patologických změn na skeletu a jejich dopadu na pohyblivost a celkovou výkonnost organismu. a) lehké formy lokální či generalizované10 b) těžké formy se zvýšenou lomivostí kostí a výrazným omezením pohyblivosti40-609Chronická osteomyelitis a) lehkého stupně (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou, drobné hnisání v píštěli)20 b) středního stupně (rozsáhlejší proces, častá nebo trvalá sekrece z píštěle s omezením pohyblivosti)30-40 c) těžkého stupně (časté těžké ataky s horečkou, rozsáhlejší ulcerace, zřetelná infiltrace měkkých částí, hnisání a vylučování sekvestrů, výrazné omezení pohyblivosti a celkové výkonnosti organismu)50-6010Stavy po zlomeninách žeber Stanoví se podle kapitoly V., oddíl B, položka 2 Posudkové hledisko: Při izolovaných zlomeninách žeber se stupeň postižení nestanoví. Zhojené seriové zlomeniny žeber s omezením ventilace se hodnotí podle stupně omezení ventilace.11Stavy po úrazech pánve a) lehké poruchy omezující jen při dlouhém stání a chůzi10 b) středně těžké poruchy s porušením statiky a dynamiky30 c) těžké poruchy hybnosti dolních končetin, porucha funkce svěračů60-8012Maligní nádory svalů , kostí a chrupavky a) stavy po operacích, při probíhajícím onkologickém léčení80 b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)40 c) neléčitelné formy9013Vrozené a získané deformity svalové a kostní soustavy a pojivové tkáně a) lehké formy, omezující jen pro delší stání a chůzi20.X b) středně těžké formy, omezující vážným způsobem pohyblivost, se snížením celkové výkonnosti organismu, případně provázené dalšími orgánovými poruchami40-50 c) těžké formy, tězče omezující pohyblivost a výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, znetvořující tělo, příp. provázené postižením dalších orgánů60-80 01.08.199731.12.2011Kapitola XV.
01.08.199731.12.2011POSTIŽENÍ KONČETIN
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví v závislosti na následcích postižení u anatomických a funkčních ztrát končetin a funkčních poruch páteře bez ohledu na kompenzaci těchto následků protézami, ortopedickými a jinými pomůckami.
01.08.199731.12.2011POSTIŽENÍ HORNÍCH KONČETIN
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Ztráta obou horních končetin1002Ztráta jedné horní končetiny v ramenním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem paže603Ztráta jedné horní končetiny v paži nebo loketním kloubu554Ztráta jedné horní končetiny v předloktí405Ztráta celé ruky30-456Ztuhnutí ramenního kloubu v příznivé poloze při dobře pohyblivém ramenním pletenci20.X7Ztuhnutí v ramenním pletenci v nepříznivém postavení nebo při porušené pohyblivosti ramenního pletence20-308Omezení pohyblivosti ramenních kloubů209Častá habituální luxace ramene1010Pseudartróza klíční kosti1011Pseudartróza pažní kosti2012Ztuhnutí loketního kloubu20.X13Pseudartróza vřetenní nebo loketní kosti20.X14Zlomenina kosti vřetenní a loketní zhojená s výraznou dislokací a s funkční poruchou sousedních kloubů2015Ztuhnutí zápěstního kloubu1016Zlomeniny zápěstních kostí nebo jedné nebo více záprstních kostí s poruchou funkce ruky2017Ztráta všech 5 prstů jedné ruky (podle dominance) nebo jiná ztráta úchopové schopnosti ruky30-4018Ztráta všech 10 prstů na obou rukou60-70 Posudkové hledisko: Shora uvedené sazby platí pro ztrátu celých prstů ruky s klidnými amputačními pahýly. Při ztrátě jednotlivých článků prstů či celých prstů se stupeň postižení nehodnotí. 19Získané deformity prstů rukou při zachované úchopové funkci2020Nervové výpady (s ohledem na postižení dominantní končetiny) Posudkové hledisko: Uvedené stupně postižení odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu inervace dle EMG. Stupeň postižení u částečných výpadů jmenovaných nervů se stanoví zpravidla polovičními hodnotami. Izolované senzitivní výpady se nehodnotí. 20.1.plexus brachialis40-6020.2.n.axillaris3020.3.n.radialis2020.4.n.ulnaris2020.5.n.medianus2020.6.nn. radialis et axillaris30-4020.7.nn. radialis et ulnaris30-4020.8.nn. radialis et medianus30-4020.9.nn. ulnaris et medianus30-4020.10.nn. radialis, ulnaris et medianus v oblasti předloktí40-55
01.08.199731.12.2011POSTIŽENÍ DOLNÍCH KONČETIN
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Ztráta obou dolních končetin ve stehně1002Ztráta jedné dolní končetiny ve stehně a jedné dolní končetiny v bérci80-903Ztráta jedné dolní končetiny a jedné horní končetiny dle stavu amputačních pahýlů80-1004Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem stehna805Ztráta jedné dolní končetiny od kolena výše556Ztráta jedné dolní končetiny v bérci při dostačující funkční schopnosti pahýlu a kloubů407Ztráta obou dolních končetin v bérci60-708Ztráta nohy v oblasti hlezna a níže a) jednostranná, dobrý pahýl30 b) oboustranná40-509Ztráta všech prstů jedné nohy, případně ztráta palce2010Ztráta všech prstů obou nohou30 Posudkové hledisko: Při ztrátách jednotlivých prstů nohy se stupeň postižení nehodnotí. 11Ztuhnutí obou kyčelních kloubů6012Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu3013Omezení pohybu kyčelních kloubů 13.1.středního stupně a) jednostranné10 b) oboustranné3013.2.těžšího stupně a) jednostranné20 b) oboustranné5014Vrozená luxace kyčlí po dobu léčení (s ohledem na náročnost léčebné metody)30-5515Perthesova nemoc v aktivním stádiu40-6016Pseudoartróza krčku stehenní kosti30-4017Stavy po operacích kyčelního kloubu s reziduální funkční poruchou20-3018Stavy po provedení totální endoprotézy kyčelního kloubu nebo kolenního kloubu a) s dobrým funkčním efektem20 b) s výrazně porušenou funkcí operované končetiny3019Zkrácení dolní končetiny a) od 4 cm do 6 cm20 b) od 6 do 10 cm30 c) nad 10 cm5020Pseudoartróza stehenní kosti30-4021Ztuhnutí obou kolenních kloubů50-6022Ztuhnutí jednoho kolenního kloubu3023Uvolnění vazivového aparátu kolena20.X24Zlomenina patelly1025Omezení pohybu v kolenním kloubu těžšího stupně2026Pseudartróza holenní kosti nebo zlomenina zhojená s výraznou dislokací a poruchou funkce3027Stavy po zlomeninách kotníků s těžší poruchou funkce2028Ztuhnutí horního i dolního hlezenného kloubu1029Equinovarus a) jednostranný20 b) oboustranný4030Ostatní deformity nohy s poruchou statiky těžšího stupně2031Nervové výpady Posudkové hledisko: Uvedené stupně postižení odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu inervace dle EMG. Stupeň postižení u částečných výpadů jmenovaných nervů se stanoví zpravidla polovičními hodnotami. Izolované senzitivní poruchy se nehodnotí. 31.1.plexus lumbosacralis8031.2.n.femoralis4031.3.n.ischiadicus5531.4.n.tibialis2031.5.n.fibularis30
01.08.199731.12.2011Kapitola XVI.
01.08.199731.12.2011PORUCHY IMUNITY ODDÍL A - IMUNODEFICITY
01.08.199731.12.2011Stupeň postižení se stanoví pouze při významném dopadu poruchy imunity na celkovou výkonnost organismu posuzovaného občana a při infekčních komplikacích. U autoimunitního laboratorního syndromu se stupeň postižení nehodnotí.
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Typ protilátkový - značné snížení jedné nebo více tříd imunoglobulinů20-402Typ buněčný - značné snížení množství lymfocytů T nebo porucha jejich funkce20-403Typ fagocytární - značné snížení množství fagocytárních buněk nebo porucha jednotlivých fází fagocytózy20-404Typ komplementární - značné snížení jednotlivých komplementových komponent20-405Typ smíšený - provázený vleklými nebo recidivujícími infekčními projevy20-406Těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu50-60 01.08.199731.12.20111Systémová onemocnění pojivové tkáně Posudkové hledisko: Stupeň postižení se hodnotí na základě aktivity procesu a funkčního postižení orgánů a systémů a) postižení lehkého stupně20 b) postižení středního stupně30-40 c) postižení těžkého stupně50-65 01.08.199731.12.2011Kapitola XVII.
01.08.199731.12.2011INFEKČNÍ NEMOCI A PARAZITÁRNÍ NEMOCI
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Infekční a parazitární nemoci a jejich následky a) lehké formy, s mírnou poruchou funkce některých orgánů a systémů20.X b) středně těžké formy, občas recidivující nebo trvale aktivní, se snížením celkové výkonnosti organismu a středně závažnou poruchou funkce některých orgánů a systémů30-40 c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale silně aktivní, nebo stavy chronické s těžkou poruchou funkce některých orgánů a systémů a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu50-602AIDS Posudkové hledisko: Samotné zjištění HIV-infekce bez klinické symptomatologie nepodmiňuje stupeň postižení. 2.1.Syndrom lymfadenopatie a) mírná alterace celkového stavu30 b) těžší alterace celkového stavu a snížením celkové výkonnosti organismu50-602.2.Rozvinuté onemocnění AIDS, terminální fáze, těžké nezvladatelné infekční komplikace80 01.08.199731.12.2011Kapitola XVIII.
01.08.199731.12.2011ONEMOCNĚNÍ, PŘI KTERÝCH MŮŽE BÝT DÍTĚ UZNÁNO ZA DLOUHODOBĚ NEMOCNÉ PRO POSKYTOVÁNÍ DÁVEK STÁTNÍ SOCIÁLNÍ PODPORY
01.08.199731.12.2011PoložkaDruh zdravotního postiženíStupeň zdravotního postižení v %1Opakované záněty horních a dolních cest dýchacích s prokazatelnou poruchou imunity20-302Kožní záněty, vznikající na alergickém podkladě s častými akutními exacerbacemi a s rozsáhlým výskytem20-303Stavy po infekčním onemocnění jater v rekonvalescenci, vyžadující dodržování dietetického režimu a životosprávy20-304Stavy po operacích močového ústrojí nebo po opakovaných zánětech ledvin a močových cest v rekonvalescenci, vyžadující dodržování dietetického režimu a životosprávy20-305Stavy po meningitidě nebo encefalitidě v rekonvalescenci20-306Stavy po úrazech pohybového ústrojí po dobu léčení a nezbytné rehabilitace20-307Polyvalentní alergie vyžadující úpravu životního režimu a stravování20-30 Přesunout nahoru