Source: https://dejure.org/Drucksachen/Bundestag/BT-Drucksache%2014/24
Timestamp: 2019-05-26 18:51:01
Document Index: 150411842

Matched Legal Cases: ['§ 25', 'Art. 5', 'Art. 5', 'Art. 5', 'Art. 5', 'Art. 5', 'Art. 5', '§ 25', 'Art. 5', '§ 35', 'Art. 1', '§ 35', '§ 13', '§ 31', 'Art. 1', 'Art. 1', '§ 31', '§ 27', '§ 31', '§ 195', '§ 38', 'Art. 8', 'Art. 1', '§ 84', '§ 84', '§ 84', '§ 84', 'BGH', '§ 30', '§ 84', '§ 6']

Bundestag: BT-Drs. 14/24 - dejure.org
Bundestag - Drucksache 14/24
BGBl. I 1998 S. 3853
https://dejure.org/1998,36086
BGBl. I 1998 S. 3853 (https://dejure.org/1998,36086)
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Bundesgesetzblatt Jahrgang 1998 Teil I Nr. 85, ausgegeben am 28.12.1998, Seite 3853
Gesetz zur Stärkung der Solidarität in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Solidaritätsstärkungsgesetz - GKV-SolG)
11.11.1998 BT ZUR SOZIAL GERECHTEN KRANKENVERSICHERUNG ZURÜCKKEHREN (GESETZENTWURF)
24.11.1998 BT AUSSCHU&Suml;; FÜR GESUNDHEIT
25.11.1998 BT RÜCKKEHR ZUM SOLIDARITÄTSPRINZIP BEGRÜSST - GEGENFINANZIERUNG SICHERN
Das Hinausschieben des Jahresausgleichs für 1997 bis Ende Februar 1999 (§ 25 Abs. 4 Satz 1 RSAV) ist mit der Komplexität der mit den Korrekturen der Verhältniswerte und der Versicherungszeiten verbundenen Umsetzungsaufgaben, insbesondere im Bereich der Datenüberprüfungen und Nachberechnungen für mehrere Jahre begründet worden (BT-Drucks 14/157 S 35 zu Art. 5 Nr. 1 Buchst b), die ebenfalls eine Anhörung aller Kassen vor Fristablauf nicht mehr zuließen.
Im Übrigen ist diese Bestimmung durch Art. 5 Nr. 1 Buchst b des GKV-Solidaritätsstärkungsgesetzes (GKV-SolG) vom 19. Dezember 1998 (BGBl I 3853) eingefügt worden und damit durch ein Gesetz, das der Bundestag mit Zustimmung des Bundesrates beschlossen hat (vgl unten 8. b).
Als der Gesetzgeber dieses bis spätestens Ende Februar 1999 angeordnet hat (oben 5.c), war die Datenlage hinsichtlich der Versicherungszeiten bekannt (BT-Drucks 14/157 S 35 zu Art. 5 Nr. 1 - zu Buchst b ).
Zuletzt bestimmt der durch Art. 5 Nr. 1 Buchst a des vom Bundestag mit Zustimmung des Bundesrates beschlossenen GKV-SolG vom 19. Dezember 1998 (BGBl I 3853) angefügte Satz 3: "Kommt ein einheitlicher Vorschlag nach Satz 2 nicht zustande, werden die Verhältniswerte für 1995 und 1996 im Jahresausgleich für 1997 korrigiert".
Nach dem Bericht des Bundestags-Ausschusses für Gesundheit (BT-Drucks 14/157 S 35 zu Art. 5) dient die Vorschrift der Verbesserung der Ausgleichsergebnisse und trägt damit der in den Einführungsjahren des RSA von Krankenkassen und ihren Verbänden geäußerten Kritik an den Datengrundlagen Rechnung.
Darin wird zwischen Korrekturen der "Versicherungszeiten 1994 bis 1996" und der "Verhältniswerte 1995 und 1996" unterschieden (BT-Drucks 14/157 S 35 zu Art. 5 Nr. 1 Buchst b, § 25 Abs. 4).
Nach ihrer Begründung (BT-Drucks 14/157 S 35 zu Art. 5 Nr. 1 Buchst b) sollte diese Regelung dem Umstand Rechnung tragen, dass die Korrekturen für die Vorjahre bei einzelnen Kassen zu erheblichen Zusatzbelastungen führten.
Ziel ist es, hierdurch Wirtschaftlichkeitsreserven auszuschöpfen, einen wirksamen Preiswettbewerb auszulösen und sich an möglichst preisgünstigen Versorgungsmöglichkeiten auszurichten (§ 35 Abs. 5 Satz 2 Halbsatz 1 SGB V idF von Art. 1 Nr. 6 des GKV-Solidaritätsstärkungsgesetzes - GKV-SolG - vom 19.12.1998 [BGBl I 3853]) und dabei zugleich eine im Allgemeinen ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche sowie in der Qualität gesicherte Versorgung zu gewährleisten (§ 35 Abs. 5 Satz 1 SGB V idF des Gesundheitsreformgesetzes - GRG - vom 20.12.1988 [BGBl I 2477]).
Nach der hierfür maßgeblichen Einschätzung erschien das Tatbestandsmerkmal "preisgünstig" als nicht hinreichend konkret und deshalb als Hindernis bei der praktischen Umsetzung der Festbetragsregelung (vgl BT-Drucks 14/24 S 17 zu Nr. 6).
Das Recht der gesetzlichen Krankenversicherung kennt wegen des Solidarprinzips nur in wenigen Fällen Sonderregelungen für freiwillig Versicherte (vgl. etwa § 13 Abs. 2 SGB V i.d.F. des Gesetzes zur Stärkung der Solidarität in der gesetzlichen Krankenversicherung vom 19. Dezember 1998, BGBl I S. 3853).
Ausnahmen hiervon regelt § 31 Abs. 1 Satz 2 SGB V (idF durch Art. 1 Nr. 5 Buchst a GKV-Solidaritätsstärkungsgesetz - GKV-SolG - vom 19.12.1998, BGBl I 3853, geändert durch Art. 1 Nr. 18 Buchst a Dbuchst bb Gesetz vom 14.11.2003, BGBl I 2190 mit Wirkung vom 1.1.2004).
Danach sollte "durch die neue Vorschrift eine Rechtsgrundlage für die Aufrechterhaltung der bisherigen Ausnahmeregelungen in den AMRL geschaffen" werden (Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit - 14. Ausschuss - zu dem Gesetzentwurf der Fraktionen SPD und BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN - Drucksache 14/24 - Entwurf eines Gesetzes zur Stärkung der Solidarität in der gesetzlichen Krankenversicherung GKV-SolG, BT-Drucks 14/157 S 33, zu Artikel 1 Nr. 5 - § 31 - zu Absatz 1).
Die vom Bundesausschuss beschlossenen Ausnahmefälle sollten durch formelles Gesetz in die Versorgung mit Arzneimitteln einbezogen und dadurch Unsicherheiten über deren Einbeziehung in den GKV-Leistungskatalog aufgrund der BSG-Rechtsprechung (…BSGE 81, 240 ff = SozR 3-2500 § 27 Nr. 9 - Diätnahrungsmittel) beseitigt werden (vgl BT-Drucks 14/157 S 33, zu Artikel 1 Nr. 5 - § 31 - zu Absatz 1).
Soweit die Revision auf der Ausgabenseite bestimmte Leistungen als krankenversicherungsfremd bezeichnet - wie das Sterbegeld, die Schwangerschafts- und Mutterschaftsleistungen nach §§ 195 ff der Reichsversicherungsordnung (RVO), die Leistungen zur Empfängnisverhütung, zur Sterilisation und zum Schwangerschaftsabbruch, die Haushaltshilfe nach § 38 SGB V, das Krankengeld bei Erkrankung des Kindes sowie die Finanzierung der allgemeinmedizinischen Weiterbildung nach Art. 8 des Gesetzes zur Stärkung der Solidarität in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-SolG) vom 19. Dezember 1998 (BGBl I S 3853; letzteres mangels Rückwirkung für den streitigen Zeitraum irrelevant) -, unterstellt sie, dass die Verfassung Vorgaben dafür enthält, welche Aufgaben der gesetzlichen Krankenversicherung übertragen werden dürfen.
Der Gesetzgeber hat diese Wirkung zwar zum 1. Januar 1999 wieder beseitigt (s Art. 1 Nr. 13 Buchst c GKV-SolG vom 19. Dezember 1998, BGBl I 3853).
Dies ergibt sich daraus, dass nach den maßgeblichen Bestimmungen Richtgrößen "für das jeweils folgende Kalenderjahr" festzulegen waren und sind (früher - bis zum 30. Juni 1997 - § 84 Abs. 3 SGB V idF des GSG; für die Zeit vom 1. Juli 1997 bis zum 31. Dezember 1998 siehe die Verweisung von § 84 Abs. 3 Satz 2 SGB V idF des 2. GKV-NOG auf § 84 Abs. 1 SGB V einschließlich dessen Satz 2, so gültig bis zum GKV-SolG vom 19. Dezember 1998, BGBl I 3853).
Der Gesetzgeber wollte aber mit den Neufassungen des § 84 Abs. 3 SGB V zum 1. Juli 1997 und zum 1. Januar 1999 nichts an dem Prinzip der Vereinbarung für das jeweils folgende Kalenderjahr ändern (vgl Ausschuss für Gesundheit, Beschlussempfehlung und Bericht zum 2. GKV-NOG, BT-Drucks 13/7264 S 2 iVm S 63; Gesetzentwurf zum GKV-SolG, BT-Drucks 14/24 S 18 f "Zu Buchstabe c").
BSG, 28.09.2005 - B 6 KA 14/04 R
Vertragsarzt - Honorarkürzung wegen übermäßiger Ausdehnung der Kassenpraxis durch …
BVerwG, 07.07.2005 - 3 C 23.04
Budget; Erlösobergrenze; Krankenhauspflegesätze; leistungsgerechtes Budget; …
Honorarverteilungsmaßstab - Honorartopf - Zuordnung - …
BSG, 19.07.2006 - B 6 KA 8/05 R
Kassenzahnärztliche Vereinigung - Honorarverteilung - progressiver Anstieg von …
BSG, 19.02.2002 - B 1 KR 20/00 R
Krankenversicherung - Zuzahlung - Eigenanteil - teilweise Befreiung - …
BGH, 14.03.2000 - KZR 15/98
LSG Nordrhein-Westfalen, 16.11.2005 - L 11 KA 29/05
BSG, 27.04.2005 - B 6 KA 42/04 R
Vertragszahnarzt - Reduzierung der Gesamtvergütung durch gesetzliche Regelung für …
LSG Nordrhein-Westfalen, 07.01.2004 - L 11 KA 69/02
Festsetzung der Punktwerte für vertragszahnärztliche Leistungen nach den …
BSG, 25.09.2000 - B 1 KR 24/99 R
Kürzungen bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen in der Krankenversicherung
LSG Berlin-Brandenburg, 30.05.2012 - L 7 KA 86/09
West-Ost-Ausgleich bei Kassenärztlichen Vereinigungen - Auskunftsanspruch unter …
BSG, 23.06.2010 - B 6 KA 4/09 R
Schiedsamt - volle oder auch nur teilweise Festlegung der Gesamtvergütung auf der …
BSG, 16.12.2009 - B 6 KA 39/08 R
Vertragszahnärztliche Versorgung - Degressionsregelung - Vereinbarung zur …
BSG, 28.03.2007 - B 6 KA 9/06 R
Vertragsärztliche Versorgung - Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilung - …
LSG Berlin-Brandenburg, 30.05.2012 - L 7 KA 55/09
BAG, 08.05.2003 - 6 AZR 43/02
Beihilfeanspruch freiwillig Versicherter
BSG, 28.03.2007 - B 6 KA 10/06 R
Honorarverteilung - unterdurchschnittlich abrechnende Praxen - Fallzahlerhöhung - …
BSG, 16.12.2009 - B 6 KA 33/08 R
BSG, 16.12.2009 - B 6 KA 40/08 R
BSG, 25.03.2003 - B 1 KR 29/02 R
Vertragszahnarzt - Klage auf Genehmigung einer zahnprothetischen Behandlung - …
LSG Schleswig-Holstein, 20.01.2004 - L 4 KA 32/02
Krankenversicherung - Rechtsstreit um Berechtigung zum Abschluss eines …
BSG, 27.04.2005 - B 6 KA 22/04 R
Gerichtliche Kontrolle von Schiedssprüchen - rechtswidrige Festsetzung der …
LSG Hessen, 10.12.2003 - L 7 KA 425/02
Landesschiedsamt - Festsetzung - Ausgabenvolumina und Punktwert für …
LSG Nordrhein-Westfalen, 07.01.2004 - L 11 KA 173/02
Höhe des Punktwertes für Zahnersatz im Jahre 2000; Berichtigung einer …
BSG, 27.04.2005 - B 6 KA 23/04 R
Zulässigkeit eines Hilfsantrages auf Neubescheidung - Vertragszahnarzt - …
BSG, 15.12.2009 - B 6 KA 40/08 R
BSG, 30.08.2001 - B 6 KA 32/01 B
Darlegungspflicht im sozialgerichtlichen Verfahren
LSG Nordrhein-Westfalen, 14.07.2004 - L 11 KA 174/03
Keine verfassungsrechtlichen Bedenken gegen "Bonusregelung" bzgl des Eigenanteils …
LSG Niedersachsen-Bremen, 31.03.2004 - L 3 KA 93/03
Landesschiedsamt - Punktwertfestsetzung - Gebührentarife C und D - …
SG Würzburg, 10.03.2016 - S 11 KR 427/15
Reduzierte Belastungsgrenze für Zuzahlungen in der gesetzlichen …
OVG Niedersachsen, 23.11.2006 - 11 LC 80/06
Gebührenerhebung durch Lebendspendekommission
Krankenversicherung - Auslegung der Gesetzessystematik von § 30 SGB 5 - …
LSG Niedersachsen-Bremen, 22.11.2006 - L 4 KR 127/04
Krankenversicherung - Zuzahlung - Ermittlung der Belastungsgrenze bei Vermietung …
BSG, 19.07.2006 - B 6 KA 9/05 R
Rechtmäßigkeit progressiv ansteigender Honorareinbehalte zur Absicherung des …
LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2005 - L 16 KR 232/04
BSG, 24.09.2003 - B 8 KN 2/02 KR R
Krankenhausbehandlung - Vergütung - Fallpauschale - Hauptleistung bei Behandlung …
LSG Nordrhein-Westfalen, 14.07.2004 - L 11 KA 4/04
Arzneiregresse im Rahmen der so genannten Richtgrößenprüfung; Prüfung der …
SG München, 10.07.2015 - S 28 KA 296/14
Auskunftsanspruch gegen Kassenärztliche Vereinigung verjährt
LSG Niedersachsen-Bremen, 19.12.2012 - L 3 KA 82/09
Vertragszahnärztliche Versorgung - Statuswechsel - Gemeinschaftspraxis in …
BVerwG, 29.06.2004 - 3 B 54.03
BVerfG, 22.06.2001 - 1 BvR 2260/99
Mangels Rechtswegerschöpfung unzulässige Verfassungsbeschwerde gegen SGB 5 § 84 …
LSG Nordrhein-Westfalen, 11.07.2002 - L 2 KN 159/99
Anspruch eines Schwerbehinderten auf Versorgung mit ärztlich verordneter …
BVerfG, 22.06.2001 - 1 BvR 2254/99
VGH Baden-Württemberg, 19.06.2001 - 9 S 2208/00
Fristgemäße Berufung durch einen Streitgenossen reicht; Pflegesatzvereinbarung
LSG Bayern, 31.05.2006 - L 12 KA 166/03
Honorarverteilung durch die Kassenärztliche Vereinigung (KÄV); Zusammenfassen der …
LSG Berlin-Brandenburg, 20.05.2009 - L 7 KA 1012/05
Vertragszahnärztliche Versorgung - Degressionsregelung - Wirksamkeit - …
LSG Nordrhein-Westfalen, 27.07.2004 - L 16 B 64/04
SG Marburg, 16.06.2010 - S 12 KA 60/10
Vertragszahnärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - keine Verwirkung …
LSG Hessen, 30.01.2007 - L 8/14 KR 314/04
In-Vitro-Fertilisations-Behandlung (IVF) nach vorheriger …
LSG Brandenburg, 22.02.2005 - L 24 KR 15/04
Kein Anspruch auf kieferchirurgische implantologische Leistungen einschließlich …
BSG, 20.10.2004 - B 6 KA 44/04 B
LSG Nordrhein-Westfalen, 22.07.2004 - L 16 B 51/04
LSG Nordrhein-Westfalen, 30.10.2002 - L 11 KA 94/02
Entziehung der Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung wegen grober …
OVG Niedersachsen, 18.12.2001 - 11 LB 1943/01
Festsetzung des Gesamtbetrages für den Pflegesatzzeitraum - Folgekosten …
SG Marburg, 16.06.2010 - S 12 KA 794/09
Vertragszahnärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - …
SG Marburg, 29.04.2009 - S 12 KA 139/08
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertragszahnarzt - Sanierungsbedürftigkeit der Zähne …
LSG Nordrhein-Westfalen, 23.01.2008 - L 11 KA 103/04
SG Marburg, 05.12.2007 - S 12 KA 804/06
Kürzung des vertragszahnärztlichen Honorars wegen unwirtschaftlicher …
LSG Schleswig-Holstein, 20.06.2006 - L 4 KA 7/05
Kassenzahnärztliche Vereinigung - Bildung von unterschiedlichen …
BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 63/05 B
Höchstzulässige Ausgabenvolumina der Gesamtvergütungen in der vertragsärztlichen …
LSG Nordrhein-Westfalen, 26.10.2004 - L 16 B 170/04
LSG Nordrhein-Westfalen, 14.10.2004 - L 16 B 105/04
LSG Nordrhein-Westfalen, 07.10.2004 - L 16 B 145/04
LSG Nordrhein-Westfalen, 27.08.2004 - L 16 B 131/04
LSG Nordrhein-Westfalen, 03.03.2004 - L 11 KA 70/03
Rechtmäßigkeit der Honorarverteilungsregelungen einer Kassen(zahn)ärztlichen …
SG Hamburg, 21.11.2001 - S 34 KA 529/99
LSG Bayern, 07.06.2000 - L 12 KA 505/99
Festsetzung eines Gegenstandswertes in einem Widerspruchsverfahren; Berechnung …
LSG Nordrhein-Westfalen, 14.12.2006 - L 16 KR 101/06
LSG Nordrhein-Westfalen, 03.03.2004 - L 11 KA 79/03
Rechtmäßigkeit der Begrenzung der für die Gebührentarife …
LSG Nordrhein-Westfalen, 01.10.2003 - L 11 KA 39/02
Anspruch auf Zahlung eines Gesamtvergütungsanteiles ; Recht auf Einbehaltung von …
BSG - B 6 KA 71/05 B (anhängig)
LSG Bayern, 29.06.2006 - L 4 KR 282/04
Kostenerstattung für Zahnersatz; Anspruch auf medizinisch notwendige Versorgung …
LSG Bayern, 25.05.2005 - L 4 KR 235/04
Anspruch eines freiwillig Versicherten gegen seine Krankenversicherung auf …
LSG Bayern, 15.12.2004 - L 12 KA 228/04
Vergütung psychotherapeutischer Leistungen; Beachtung der entsprechenden …
LSG Bayern, 15.12.2004 - L 12 KA 172/01
Vergütung psychotherapeutischer Leistungen nach Kapitel G IV "Psychotherapie" des …
LSG Nordrhein-Westfalen, 06.01.2004 - L 2 B 5/03
LSG Bayern, 29.05.2002 - L 4 KR 143/01
Anspruch auf Kostenerstattung für eine Akupunkt-Massage nach Penzel; …
LSG Sachsen, 26.04.2001 - L 6 KN 60/99
Dauer der Mitgliedschaft in der knappschaftlichen Krankenversicherung; Versäumen …
LSG Bayern, 22.03.2001 - L 4 KR 44/00
Erstattung der Kosten einer Bandscheibenoperation
LSG Hamburg, 28.02.2007 - L 2 KA 3/05
Gestaltungsspielraum der Kassenärztlichen Vereinigungen bei der Ausformung des …
LSG Bayern, 23.07.2002 - L 4 KR 178/01
Anspruch auf Kostenerstattung für eine Umweltanamnese, Malz-Agar-Platten, eine …
BSG, 30.06.2008 - B 6 KA 1/08 B
BSG, 29.11.2006 - B 6 KA 31/06 B
SG München, 16.05.2003 - S 33 KA 5129/01
Rückbelastung wegen Budgetüberschreitung ; Erlass eines …
SG Augsburg, 16.04.2003 - S 12 KR 63/02
Kostenübernahme für eine Therapie mit "Lorenzos Öl"; Auswirkungen des fehlenden …
LSG Sachsen, 15.01.2003 - L 1 KR 83/01
BVerwG, 30.05.2002 - 3 B 41.01
Erforderlichkeit einer Überschreitung der Veränderungsrate nach § 6 Abs. 1 der …
SG Frankfurt/Main, 24.01.2001 - S 27 KA 2548/99
Vertragszahnärztliche Vergütung - übereinstimmende Erklärung der Vertreter der …
LSG Hessen, 27.02.2008 - L 4 KA 9/06
Vertragspsychotherapeut - Vergütung für psychotherapeutische Leistungen in 1999 - …
SG Köln, 23.04.2002 - S 9 KR 35/00