Source: http://docplayer.se/2141835-Klaradokumentet-om-nivadifferentierad-neuropsykiatrisk-utredning.html
Timestamp: 2017-04-24 08:22:51+00:00
Document Index: 8740684

Matched Legal Cases: ['HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hd\n', 'hd ', 'hd\n', 'hd ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD\n', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hD ']

Klaradokumentet. Om nivådifferentierad neuropsykiatrisk utredning - PDF
Klaradokumentet. Om nivådifferentierad neuropsykiatrisk utredning
Download "Klaradokumentet. Om nivådifferentierad neuropsykiatrisk utredning"
1 Klaradokumentet Om nivådifferentierad neuropsykiatrisk utredning Vägledningsdokument inom Vuxenpsykiatrin och Beroendecentrum Stockholm - Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) Klaradokumentet kan komma att genomgå viss revidering i samband med framtagandet av det regionala vårdprogrammet2 2 Innehåll OM NIVÅDIFFERENTIERAD NEUROPSYKIATRISK UTREDNING...1 INNEHÅLL...2 BAKGRUND OCH UPPDRAG...5 VÄGLEDNINGSDOKUMENT...5 ARBETSGRUPPER...7 Läkargruppen:... 7 Psykologgrupen:... 7 Arbetsterapeutgruppen:... 8 KÄLLDATA/UNDERLAG...9 EXEMPEL PÅ UTREDNINGSPROCESSEN...10 Steg 1: Inledande anamnesupptagning Steg 2: Professionsspecifika bedömningar Steg 3: Diagnosticering Steg 4: Slutsamtal Steg 5: Uppföljande samtal med patient och/eller nätverk NIVÅDIFFERENTIERAD NEUROPSYKIATRISK UTREDNING...12 SAMMANFATTANDE TABELL ÖVER NIVÅER...13 PSYKIATER...14 Nivå I Observera Särskilda ställningstaganden vid missbruk Nivå II Nivå III... 163 3 PSYKOLOG...17 Neuropsykologisk bedömning Allmänintellektuell förmåga När räcker det med Nivå I bedömning? Diagnostisk bedömning av utvecklingsstörning Adaptiva beteenden Exekutiva funktioner Svårigheter att mäta exekutiva funktioner Continuous Performance Test (CPT) Förslag till nivågruppering: exekutiva funktioner Vad mäter de olika exekutiva testerna? Minne och inlärning Minne och inlärning hos vuxna med ADHD Minne och inlärning hos vuxna med autismspektrumtillstånd (AST) Social kognition Sammanfattande tabeller ARBETSTERAPEUT...29 I vanliga fall gör arbetsterapeuter inga bedömningar för Nivå I patienter Nivå II Nivå III Nivå I Nivå II-III BILAGA Manual för neuropsykiatrisk anamnes/utvecklingshistoria BILAGA Neurologstatus (förslag) BILAGA Stigmata... 384 4 BILAGA Skattningsskalor BILAGA Referenser Neuropsykologi Manualer Elektroniska källor BILAGA Refereser Arbetsterapi BILAGA Psykiatri / Beroende förslag till gränssnitt Inledning Uppdrag ÅTAGANDEN FÖR PSYKIATRIN RESPEKTIVE BEROENDECENTRUM...46 Psykiatrin Beroendecentrum Stockholm Samverkansform Ekonomi Remiss Samverkan/konsultation... 475 5 Bakgrund och uppdrag Neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna har bedrivits inom Stockholms Läns Landsting i många år. Verksamheten har vuxit i takt med att behoven synliggjorts. Det har på många sätt varit ett nytt verksamhetsfält inom vuxenpsykiatrin. Det har skett särskilda satsningar för att utveckla kompetens och metoder. Detta har lett till att vissa enheter inom landstingen har större erfarenhet, vana och kunskap än andra med avseende på fältet. Dessa mottagningar möts ofta av frågor och önskemål om konkreta förslag på hur den neuropsykiatriska verksamheten skulle kunna se ut. De tre mottagningar som satte igång arbetet med att söka samordna de interna riktlinjerna som fanns inom respektive mottagning för utredning och behandling hade samtliga sina verksamhetschefers uppdrag att söka ta fram en nivåbaserad utredningsmodell. Det föll sig då naturligt att försöka utarbeta ett förslag på en utredningssmodell som, i det fall det var möjligt, var enhetlig mellan klinikerna. Att tillämpandet av en sådan modell även har en terapeutisk effekt för den utredde och dennes eventuella anhöriga och därmed kan omnämnas som en viktig initial behandling utgör en samlad erfarenhet av tidigare tillämpade strukturerade utredningsmodeller inom området. Vägledningsdokument Detta dokument är avsett att kunna användas som ett vägledningsinstrument gällande en nivådifferentierad neuropsykiatrisk utredning inom kliniker, såväl på öppenvårdsmottagningar/lokala mottagningar som på specialmottagningar. Spin-off effekterna av en ökad enhetlighet gällande utredningarnas innehåll är stora. Det ger en tydlighet och ökad struktur, det blir klart på vilken nivå en utredning skett och på vilka grunder behandling initierats. Det blir också tydligt vad utedningen inkluderat och eventuellt bör kompletteras med ifall en rehabilitering kräver ett utökat underlag för behandlingsplanering. För patienter innebär dess tillämpning vetskapen att det finns en likhet mellan vad utredningen kan komma att rymma oavsett var detta sker bland länets kliniker. För beställarna uppnås större tydlighet kring vad som produceras i förhållande till vad som beställs. Utredningens innehåll och omfattning står i proportion till avsatta resurser och skall baseras på tillgänglig kunskap och, i den grad den står att finna, evidens inom området. Evidens är ständigt stadd i utveckling utifrån en alltmer intensiv multidisciplinär forskning världen över kring utvecklingsrelaterade psykiska funktionshinder och dess uttryck från barndom till vuxen ålder. Vägledningsdokument är och bör därför vara föränderliga och rymma den grad av flexibilitet som behövs vid val av enskilda utredningsinstrument, formulär och test av vilka alternativa och ofta likvärdiga står att finna. Målsättningen vid framtagandet av vägledningsdokument inom området blir som konsekvens av detta att ge rekommendationer baserat på en urvalsprocess. Denna har ej skett slumpmässigt utan har baserats på tillgänglig erfarenhet, publicerade vetenskapliga studier och sammanvägning av för- och nackdelar vid jämförelser då alternativ förelegat.6 6 Viktigt att notera är att vägledningsdokumentet just skall uppfattas som rekommendationer och ej som absoluta riktlinjer från vilka avsteg i det enskilda fallet ej får, bör eller skall göras. Riskerna med att använda en modell, ett system är att den kan utnyttjas t ex för att höja produktiviteten på bekostnad av patientnyttan, då utifrån ett ekonomiskt intresse alltför många skulle kunna pressas in i en lägsta utredningsnivå. Det har tidigare uttryckts farhågor att en nivåbaserad modell kan minska möjligheten till egna professionella bedömningar. I föreliggande modell finns därför brasklappen att nivån på utredningen i sista hand alltid är en individualiserad professionell bedömning. Teoretiskt kan det också finnas farhågor om att en modell som föreslår en konkret differentiering skulle kunna leda till att personer med otillräcklig kompetens genomför utredningar som sedan inte håller. Vägledningsdokumentet förutsätter att tillräcklig kompetens föreligger hos den personal som i sin profession tillämpar detta som stöd i sitt arbete. I det fall denna grundläggande förutsättning ej är uppfylld bör tillämpandet av vägledningsdokumentet föregås av erforderlig fortbildning, konsultativt stöd och handledning. Vår bedömning är att nivåbaserade utredningar är nödvändiga av både resurs- och kvalitetsskäl. En samordning av hur nivåerna läggs och vad som minst ska göras inom respektive nivå förenklar fortsatt rehabilitering av patienten. En vägledning kring var nivåavgräsningarna bör göras är nödvändig för att skydda patienter från risken att ekonomiska incitament pressar fram alltför rudimentära utredningar. Det tidiga arbetet med att ta fram en nivåbaserad utredningsmodell väckte kollegialt intresse och fler kliniker har anslutit sig efterhand. Tre arbetsgrupper har oberoende av varandra arbetat utifrån sin profession på förslag till nivåbaserad utredning. De tre grupperna har bestått av psykologer, arbetsterapeuter och läkare. Samtliga grupper har arbetat klinikövergripande. Vardera profession har lagt fram sitt förslag och de tre förslagen har gemensamt arbetats ihop till en helhet.7 7 Arbetsgrupper Arbetsgruppen startade med tre kliniker, Norra Stockholms psykiatri, Psykiatri Sydväst och Beroendecentrum Stockholm. Omedelbart därefter anslöt sig Psykiatri Nordväst. I läkargruppen har de medicinsk ansvariga psykiatrerna deltagit ii arbetet. I psykolog- och arbetsterapigrupperna har en eller flera representanter för respektive klinik arbetat med ta fram ett förslag. Läkargruppen: Bengt Andrée, Överläkare Spec. i psykiatri, Med. Dr., Leg. Psykoterapeut Annika Brar, Överläkare Spec. i psykiatri Charlotta Munck, Överläkare Spec. i psykiatri Ylva Ginsberg, Överläkare Spec. i psykiatri Marie Hagnell, Överläkare Spec. i allm.medicin, psykiatri, Leg. Psykoterapeut Mirjam Talvik, Överläkare Spec. i psykiatri., Med. Dr. Norra Stockholms Psykiatri Neuropsykiatriska enheten Psykiatri Nordväst Neuropsykiatriska enheten, Karolinska Psykiatri Nordväst Neuropsykiatriska enheten, Karolinska Psykiatri Sydväst Psykiatri Sydväst Neuropsykiatriska diagnosteamet Beroendecentrum Stockholm Neuropsykiatrska mottagningen Psykologgrupen: Anna Bergström, Leg. psykolog Eva Björnstjerna, Leg. psykolog Tatja Hirvikoski, Leg. psykolog Specialist i neuropsykologi Else Waaler, Leg. psykolog Anna Eriksson, Leg. psykolog Katarina Granath, Leg. psykolog Sylvia Mellfeldt Milchert, Leg. psykolog Spec. i neuropsykologi och handikappsykologi My Frankl, Leg. psykolog Norra Stockholms Psykiatri Neuropsykiatriska enheten Norra Stockholms Psykiatri Neuropsykiatriska enheten Psykiatri Nordväst Neuropsykiatriska enheten, Karolinska Psykiatri Nordväst Neuropsykiatriska enheten, Karolinska Psykiatri Sydväst Psykiatri Sydväst Psykiatri Sydväst Neuropsykiatriska diagnosteamet Beroende Centrum Stockholm Neuropsykiatrska mottagningen Cecilia Haaparanta, Leg. psykolog Beroende Centrum Stockholm Neuropsykiatrska mottagningen8 8 Arbetsterapeutgruppen: Yvonne Kvist, Leg. arbetsterapeut Fereshte Bagherpour, Leg. arbetsterapeut Daniel Johansson, Leg. arbetsterapeut Birgit Heuchemer, Leg. arbetsterapeut Norra Stockholms Psykiatri Psykiatri Nordväst Psykiatri Sydväst Beroende Centrum Stockholm9 9 Källdata/Underlag ADHD hos barn och vuxna Socialstyrelsen, Kunskapsöversikt ISBN: Artikelnummer: Publiceringsår: 2002 Så här kan man göra... Vägledningsdokument Vuxna med ADHD Björn Kadesjö, Susanne Bejerot, Ulla Carlshamre, Lena Nylander, Maria Råstam, Eva Saletti, Mikael Scharin, Anna Söderholm, Vanna Beckman BD198D8B4AA3/0/R9VagledningsdokumentADHDslutversion.pdf Så här kan man göra... Vägledningsdokument Autismspektrumstillstånd hos vuxna Björn Kadesjö, Susanne Bejerot, Ulla Carlshamre, Lena Nylander, Maria Råstam, Eva Saletti, Mikael Scharin, Anna Söderholm, Vanna Beckman Utredning och diagnostik av ADHD hos vuxna Tatja Hirvikoski, Else Waaler, Pernilla Bothén, Maija Konstenius, Marie Hagnell, Barry Karlsson, Gunilla Hellberg-Edström, Annie Matsson, Kerstin Malmberg, Ulla Åberg, Ylva Ginsberg, Erica Olsson, Eava Bergendal, Marianne Bondelind Psykologförlaget Hogrefe AB ISBN: Arikelnummer: Publiceringsår:2006 Utredningsmodeller hämtade från respektive neuropsykiatrisk specialmottagning vid SLSO American Psychiatric Association APA (1994a). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Dorders, 4 th edition, Washington D.C.: American Psychiatric Press. American Psychiatric Association APA (1994b). Quick Reference to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 th edition, Washington D.C.: American Psychiatric Press. Svensk version: Mini-D IV Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV. Översättning: Jörgen Herlofson och Mats Landquist. Stockholm: Pilgrim Press American Psychiatric Association APA (2001). Diagnostic and Statistical manual of Mental Disorders, 4 th edition Text Revised. Washington D.C.: American Psychiatric Press.10 10 Exempel på utredningsprocessen Hur en neuropsykiatrisk utredning går till ser olika ut vid olika enheter både vad gäller personalsammansättning och de olika yrkesgruppernas roller. En i Sverige vanlig modell som här skall beskrivas är att man utreder i ett litet team bestående av läkare och psykolog och där arbetsterapeut tas in vid behov. Steg 1: Inledande anamnesupptagning Patienten kallas till ett första kartläggande samtal. Detta samtal syftar till att klargöra om indikation föreligger för neuropsykiatrisk utredning. Det är en fördel att läkare och psykolog träffar patienten gemensamt vid detta besök så att utredarna har samma information som utgångspunkt för hur den vidare utredningen sen skall läggas upp. Samtalet sker i intervjuform och fokuserar patientens utveckling och aspekter av patientens anamnes som är av särskilt intresse utifrån frågeställning. I anslutning till detta samtal kan eventuellt även anhörig delta om patienten samtycker. Utvecklingsanamnes kan tas av läkare eller psykolog, oftast görs detta gemensamt, men det kan underlätta för samtalets struktur om man på förhand kommer överens om vem som skall leda intervjun eller hur man kan turas om. Viktigast är att åtminstone en av intervjuarna är erfaren och väl insatt i vilka frågor som behöver ställas för att retrospektivt kunna undersöka just neuropsykiatriska tillstånd. Det rekommenderas därför att oerfarna utredare under upplärning (ex nya PTPpsykologer eller ST-läkare) får möjlighet att arbeta tillsammans med en mera erfaren utredare. Ett skriftligt intervjuunderlag med utvecklingsstolpar och relevanta frågor kan underlätta för samtalsstrukturen, se ex. i Bilaga 1. I de fall där UKF kan avfärdas redan under första samtalet avslutas utredningen här, med rekommendationer hur patienten kan gå vidare med sina problem och/eller vart man kan remittera vidare. När misstanke om UKF kvarstår samråder läkare och psykolog med patienten kring den fortsatta utredningen. Patienten ges information om utredningsprocessens olika delar, vem som utför vad och varför detta behöver göras. En skriftlig sammanfattning av detta hjälper patienten att komma ihåg vad som sägs. En tidsplan över de kommande besöken kan göras redan här och ges patienten i skriftlig form. På så vis får patienten en överblick och struktur på vad som skall ske framöver vilket ofta uppskattas. Barndomsanamnes genom anhörig utgör ett centralt moment i utredningen. Denna förutsätter vanligen anhörigs medverkan och kan inhämtas via besök eller telefonsamtal. Anhöriga bör ha getts möjlighet att fylla i skattningsformulär inför besöket. Teamet gör en preliminär bedömning över hur omfattande utredning som behöver göras, dock kan denna behöva revideras under utredningens gång med ny information.11 11 Före eller vid första samtalet rekvireras med patientens medgivande relevanta handlingar som t. ex. psykiatriska och medicinska journaler, resultat från ev. mönstring, skolhälsojournal och förlossningsjournal (för moderns förlossningsjournal krävs hennes medgivande om hon är i livet). Även skolbetyg kan samlas in. Steg 2: Professionsspecifika bedömningar Ansvaret för nivåbestämning av utredningen åligger såväl psykiater som psykolog. Bedömningen ska grunda sig på den professionsspecifika kunskapen vilket någon gång kan leda till att patienten hamnar i olika nivåer. Det bör inte vara ett problem i praktiken men nivåerna är lagda så att vi har bedömt att de i huvudsak överensstämmer mellan professionerna. Har man alltså stora olikheter i sina bedömningar kan det vara värt att gemensamt diskutera grunderna för detta. Steg 3: Diagnosticering Efter att allt utredningsunderlag samlats in förs en diagnosdiskussion mellan läkare och psykolog samt eventuell arbetsterapeut. Utöver att ta ställning till ev. neuropsykiatrisk diagnos diskuteras också förekomst av tilläggsproblematik och/eller psykiatrisk samsjuklighet, samt preliminär åtgärdsplan. Psykologen har liksom läkaren skyldighet att ställa diagnos utifrån erfarenhet och kompetens. För PTP-psykologer gäller att de arbetar under eget yrkesansvar på samma sätt som en legitimerad psykolog (i enl med yrkesansvaret i 2 kap 5 i LYHS). Skall PTP-psykologen ställa diagnos behöver den dock vidimeras av överordnad, t ex handledaren eller annan med kompetens inom området. Steg 4: Slutsamtal Vid slutsamtalet presenteras resultatet av utredningen. Samtliga inblandade professioner deltar, och patienten uppmanas att ta med sig personer i sin närhet som kan ha intresse av att få information (t ex anhörig från startsamtalet). Information ges om diagnos har kunnat bekräftas eller ej, vad denna i så fall innebär, hur man kunnat fastställa diagnosen hos just denna individ och vilka åtgärder som kan vara aktuella. Information om diagnos och åtgärder skall helst också ges skriftligt. Samtalet skall ha en bearbetande karaktär och patienten skall ges utrymme att formulera och diskutera sina reaktioner på utredningen. Vid en mottagning med behandlingsmöjligheter tas ställning till vidare behandling, annars tas en diskussion kring lämplig remittering. Steg 5: Uppföljande samtal med patient och/eller nätverk Efter ungefär en månad kallas patienten igen till ett uppföljande samtal där man stämmer av vad utredningen har resulterat i för honom eller henne, exempelvis om en fungerande medicinering eller olika stödinsatser kommit till stånd. Till samtalet erbjuds patienten att bjuda in andra av betydelse för den vidare uppföljningen. Detta kan t ex vara anhörig/vän, personal från psykiatrin, habiliteringen, socialtjänst, arbetsförmedlingen, försäkringskassa, skolpersonal eller arbetsgivare. Ibland kan det behövas ytterligare uppföljning om många frågetecken kvarstår.12 12 Nivådifferentierad neuropsykiatrisk utredning Vi har valt en tredelad nivåindelning. Varje nivå kommenterar de olika professionernas insatser. Observera att beskrivningen avser det man minst gör i varje nivå. Därutöver krävs i varje enskilt fall en professionell bedömning och ställningstagande till eventuella tillägg. Detta innebär att det i praktiken kan förekomma att patienten bedöms tillhöra olika nivåer utifrån profession. Vår bedömning är dock att nivåerna i huvudsak sammanfaller. Nivå I förväntas främst återfinnas inom psykiatrisk öppenvård eller motsvarande. Den bedöms utgöra en mindre del att den totala patientkategorin. Kategorin kännetecknas av tydliga symtom, relativt god funktion, samt ingen eller välkontrollerad komorbiditet. Nästa nivå kännetecknas av mer omfattande problematik, med kvarstående frågeställning efter att nivå ett genomgåtts, alternativt att man redan före utredningen kan förutse mer komplex problematik. Den gruppen bedöms utgöra majoriteten av patientkategorin. Här krävs vanligen en mer omfattande diagnostisk utredning och funktionsbedömning för att dessa på ett effektivt sätt ska kunna ligga till grund för en behandlings/rehabiliteringsplan. Nivå tre avser patienter med komplex problematik såsom omfattande komorbiditet, svåra inlärningsproblem och/eller svårt begränsad begåvningsnivå, allvarligt begränsad bakgrundsinformation eller andra försvårande omständigheter. Den nivåbaserade utredningsmodellen är avsedd att utgöra en vägledning för effektivisering och för att förhindra slentrianmässiga val. Modellen är också avsedd att ge underlag för en gemensam kvalitet för utredningar men den kan aldrig ersätta utredarens egen kompetens och erfarenhet.13 13 Sammanfattande tabell över nivåer Nedanstående tabell illustrerar principen för de olika professionernas insatser inom de olika nivåerna. Observera återigen att nivåerna inte varje gång överensstämmer mellan professionerna. Vissa uppgifter kan lika väl utföras av psykolog som psykiater, t ex vissa skattningar. Vissa uppgifter rekommenderas utföras gemensamt, se avsnitt om utredningsprocess. För detaljerad information om de olika utredningsmomenten och diskussion kring detta hänvisas till respektive avsnitt under rubriken - Detaljerade anvisningar för respektive profession. Nivå Psykiater Psykolog Arbetsterapeut I Psykiatrisk basutredning Basal missbruksutredning Lab. och somatiskt status Riktade skattningsskalor (2-3) Riktad anamnes Anhöriganamnes Psykologisk basutredning Utvecklingsrelaterad anamnes Anhöriganamnes Riktade skattningsskalor Inledande testning av allmänintellektuell förmåga, exekutiv funktion, inlärning och minne Vanligen ingen insats i denna grupp II Fördjupad differentialdiagnostik Fördjupad somatisk utredning Ev ADOS el DISCO Fördjupad neuropsykologisk utredning Ev ADOS, DISCO Intervjubaserade instrument för bedömning av vardagsfunktion Ev observationsbaserade instrument för bedömning av vardagsfunktion III Som ovan, ev inneliggande utredning Fortsatt fördjupad neuropsykologisk testning Observationsbaserade instrument för bedömning av vardagsfunktion Ev. hembesök14 14 Detaljerade anvisningar för respektive profession Psykiater Nivå I Det är mycket viktigt att den del av den psykiatriska basutredningen som ska ligga till grund för en fortsatt neuropsykiatrisk utredning definieras och systematiseras. I anamnes ska relevanta neuropsykiatriska symtom definieras. Journaluppgifter rekommenderas inkludera Kontaktväg och kontaktorsak Hereditet Utvecklingshistoria (grundläggande funktioner; symtom, beteende, fungerande under barndomen, Bilaga 1) Tidigare psykiatrisk anamnes Aktuell psykiatrisk anamnes Aktuella funktionsnedsättningar (studier/arbete, ekonomi, hem, fritid, relationer etc.) Tidigare somatisk anamnes Aktuell somatisk anamnes Psykiatriskt status Somatiskt status, med särskild observans på hjärtstatus och blodtryck, samt utvidgat neurologstatus (Bilaga 2 och 3). Drogscreening, helst med provet insänt för analys till kem. lab. Njur-, blod och leverstatus, elektrolyter inkl Ca, tyroideastatus samt B12, folater. CDT rekommenderas Aktuell medicinering, behandlingsduration på aktuell dos Diagnostisk bedömning och neuropsykiatrisk frågeställning Kompletterande differentialdiagnostik (skattningsskalor, Bilaga 4) 1. M.I.N.I. 2. MDQ* 3. PhQ9* 4. BAI* 5. GAF 6. AUDIT 7. DUDIT *ex. på komplement till MINI om riktad frågeställning föreligger.15 15 Pågående behandlingsskontakter Psykiatri Primärvård Somatisk vård Övriga behandlare Socialtjänst BUP (ev. barn) Bakgrundsinformation 1. Informerat samtycke inhämtas skriftligen 2. Insamling av bakgrundsmaterial såsom tidigare journaler och övriga relevanta handlingar 3. Social anamnes 4. Anhörigintervju Riktade intervju- och skattningsformulär 1. ASRS 2. WURS alternativt A-TAC 4. ASDI Observera Insamlingen av vissa uppgifter, såsom de ovan nämnda samt vissa skattningar, kan utföras av psykiater eller psykolog men förutsätter att vederbörande utredare besitter erforderlig kompetens och erfarenhet för uppgiften för god reliabilitet. Så kan ske genom vidareutbildning och handledning till berörd personal. Det bör stå varje mottagning fritt att organisera/fördela dessa uppgifter. Intervju- och skattningsformulär skall efter sammanställning ligga till grund för psykiaterns diagnostiska bedömning. Vid användning av skattningsformulär måste personens förmåga att förstå frågorna och insikt i den egna problematiken beaktas. Särskilda ställningstaganden vid missbruk Samarbete ska etableras med Beroendeklinik. Se Bilaga 5 för ett konkret samarbetsförslag. Inom psykiatrin krävs ofta tre månaders drogfrihet. För patienter med etablerat beroende, svår ADHD eller annat neuropsykiatriskt funktionshinder kan den perioden bli för lång för att utredning ska kunna genomföras och inom Beroendecentrum Stockholm krävs därför endast sex veckors drogfrihet.16 16 Nivå II Inom nivå två kan utredningen variera i omfattning eftersom denna grupp kan betraktas som störst och spänna mellan en diagnostisk bild som kan vara relativt klar till en som ligger på gränsen till nivå tre. Gemensamt i gruppen är anamnestiskt stora exekutiva svårigheter. En mer grundlig funktionsbedömning blir här central. Dels krävs ofta en bedömning av aktivitetsutförande i det dagliga livet av arbetsterapeut, dels en kognitiv funktionsbedömning av psykolog, många gånger krävs båda bedömningarna parallellt. Nedanstående är en rekommendation på vad man minst bör göra i denna nivå, med samtidig maning att inte överarbeta utredningen. Överväg ytterliggare somatisk och psykiatrisk genomgång, riktad och baserad på redan framtaget material Överväg eventeuell förekomst av andra utvecklingsrelaterade tillstånd, hereditära tillstånd med risk för kognitiv påverkan, kromosomavvikelser etc vilka kan föranleda kompletterande utredningar För läkemedelsbehandlade patienter, en genomgång av läkemedelslistan med fokus på kognitiva biverkningar Överväg dolt missbruk Utvidgad somatisk utredning såsom EEG, MR-hjärna eller genetisk utredning kan krävas Vid frågeställning autismspektrumstörning; ADOS, eventuellt DISCO/ADI-R Nivå III Denna grupp är relativt liten och kännetecknas av komplexa, grava och/eller överlappande problem. I sällsynta fall är det inte möjligt att göra en adekvat utredning i öppenvård utan ärendet kan kräva inneliggande vård. Överväg ytterliggare somatisk och psykiatrisk genomgång, riktad och baserad på redan framtaget material. Överväg ev förekomst av andra utvecklingsrelaterade tillstånd, hereditära tillstånd med risk för kognitiv påverkan eller kromosomavvikelser. För läkemedelsbehandlade patienter, en genomgång av läkemedelslistan med fokus på kognitiva biverkningar. Överväg dolt missbruk. Utvidgad somatisk utredning såsom EEG, MR-skalle eller genetisk utredning kan krävas Ev. ADOS, DISCO/ADI-R17 17 Psykolog Neuropsykologisk bedömning Psykologen väljer testbatteri och gör en neuropsykologisk bedömning av patientens kognitiva funktioner. I bedömningsunderlaget ingår förutom patientens testresultat även beteendeobservationer och detta relateras sedan till den information psykologen har kunnat ta del av utifrån anamnes, tidigare journaler och frågeformulär. Den neuropsykologiska utredningen innefattar också en värdering av annat som kan påverka resultaten såsom depressivitet, ångest, motivation, trötthet, medicinbiverkningar etc. Bedömningen syftar till att ge en individualiserad beskrivning av patientens funktioner, oberoende av diagnos, och det är därför viktigt att patienternas starka såväl som svagare sidor lyftas fram. En bra funktionsbeskrivning som komplement till diagnos ger information för vidare insatser, och har dessutom visat sig öka patientens delaktighet vid behandling. En arbetsterapeutisk bedömning är ofta mycket värdefull för bedömning av exekutiva funktioner i vardagen. När det gäller psykologens roll i utredningsprocessen finns det några saker man bör tänka på. Psykologen är den som tar ansvar för vilka funktioner som behöver testas och med vilka instrument. De instrument man använder bör i möjligaste mån vara utprövade för svensk vuxenpopulation eftersom det stärker testets psykometriska egenskaper. Psykologen bör eftersträva att skapa en atmosfär av öppenhet och delaktighet kring testingen och återkopplingen bör ges på en nivå som patienten kan ta till sig. Många patienter med UKF (utvecklingsrelaterade kognitiva funktionsstörningar) har svårt med olika former av informationshantering, ex vis glömska, integrering av större informationsmängder, förståelse o d och återgivningen behöver anpassas till patientens förutsättningar. En enkelt formulerat skriftlig översikt som patienten får med sig är ofta användbart. Man kan också dela upp återgivningen i flera kortare pass, ge den fortlöpande under testningen eller ha med en anhörig som stöd. Ett psykologutlåtande skall betraktas som färskvara och funktionsbedömningen kan därför behöva förnyas/göras om efter en tid. Detta gäller inte minst yngre personer där stora förändringar kan ske (både vad gäller generell funktionsnivå såväl som specifika styrkor och svagheter) bara under ett par år eftersom hjärnan, och därmed funktionerna, inte är färdigutvecklad. Bedömning av individens allmänintellektuella förmåga utgör grunden för den neuropsykologiska bedömningen. De specifika funktionsnedsättningarna i t ex exekutiva funktioner, inlärning och minne eller i adaptiva beteenden relateras till estimationen av allmänintellektuell förmåga. Allmänintellektuell förmåga WAIS-III är det vanligaste testbatteriet för att mäta allmänintellektuell förmåga hos vuxna. För individer som inte talar eller som har bristande kunskaper i svenska (och testning med tolk av någon anledning inte kommer i fråga), kan WAIS-III kompletteras med deltest ur Leiter-R batteriet.18 18 WAIS-III innehåller sammanlagt 14 deltest (7 i den verbala skalan och 7 i performanceskalan). Olika kortversioner av Wechsler testbatterier (föregångare till WAIS-III) har funnits åtminstone sedan 60-talet och dessa har använts i både klinik och forskning. I klinisk verksamhet är det viktigt att en kortversion är praktiskt användbar och tidssparande. Kraven på kortversionens reliabilitet är olika beroende på om resultaten analyseras på gruppnivå (forskning) eller på individnivå (klinik). Kortversioner som bygger på enbart två deltest korrelerar med HIK, men ca var tionde person faller längre bort än tio poäng ifrån sin aktuella HIK och därför anses dyadiska kortversioner vara osäkra för kliniskt bruk (Ringe et al., 2002), och oanvändbara för diagnostiskt bruk (ibid.). En sju-deltest kortversion (Crawford, Allum & Kinion, 2008), som korrelerar 0.97 med HIK, ger estimation på samtliga fyra index utöver HIK, och som tillåter datoriserad beräkning av olika index-, diskrepans- och IK-mått. Genom att använda sju deltest i stället för fjorton (hela WAIS-III) åstadkoms en betydande tidsbesparing. Denna tid kan med fördel användas för bedömning av andra funktioner såsom exekutiva funktioner, minne- och inlärning, adaptiva beteenden och sociala kognition och annat som utredningen anser att belysa. Det datoriserade programmet laddas ner gratis från professor Crawfords hemsida under rubriken SF_WAIS3.exe: Exempel på nivådifferentiering av IK -estimation beskrivs i tabell 1. Tabell 1. Exempel på hur man kan variera längden på mätningen av allmänintellektuell förmåga med WAIS-III som instrument. Nivå Deltest (minst) Vad estimeras? När behövs mer? I II Ordförråd+ Likheter+ Matriser+ Blockmönster+ Sifferrepetition+ Aritmetik+ Kodning (Crawford, Allum & Kinion, 2008) Som ovan + Information+ Bildkomplettering+Bokstavssifferrepetition+Symbolletning =alla index HIK, VFI, POI, AMI, SI, diskrepansmått mellan olika index Såsom steg 1, och ytterligare information. III Hela WAIS-III (-NI) Såsom steg 1 och 2, ytterligare information, övertid & flerval. HIK<85; när det finns oklarheter i bedömningen HIK<85; när det finns oklarheter i bedömningen Vid diagnostisering av MR kan man administrera ytterligare ett IK-test såsom Ravens matriser. HIK = helskale IK; VFI = verbal förståelse index; POI = perceptuell organisation index; AMI = arbetsminnesindex; SI = snabbhetsindex; MR = mental retardation.19 19 När räcker det med Nivå I bedömning? Den utredande psykologen avgör vilken nivå bedömningen ska ligga på. Generellt kan dock sägas att Nivå I bedömning kan vara tillräckligt när: - estimerad HIK ligger över 85 IK-poäng - psykologen bedömer att estimationen verkar rimlig utifrån all annan information som framkommer i utredningen - man bedömer även exekutiva funktioner, social kognition etc utifrån frågeställning (d.v.s. den kvantitativa bedömningen är bredare än estimation av IK enbart) - annan noggrann diagnostik med strukturerade intervjuer genomförda av psykologen själv el någon annan i teamet, finns tillgänglig Diagnostisk bedömning av utvecklingsstörning Vid diagnostisk bedömning av utvecklingsstörning är det viktigt att beakta att hela WAIS-III administreras (alternativt ett annat testbatteri som avser mäta allmänintellektuell förmåga). Vid bedömning av unga vuxna med låg funktionsnivå, kan bedömning med WISC-V kan vara ett bättre alternativ med tanke på s.k. golveffekter som kan uppstå med WAIS. Generellt är det välkänt att den s.k. testprofilen vid utvecklingsstörning är relativt platt och mindre varierad än vid andra UKF eller vid normal begåvning (se WAIS manual för vidare information). Såsom beskrivs i de diagnostiska kriterierna för utvecklingsstörning, bedömer man aldrig allmänintellektuell förmåga enbart, utan kompletterar med bedömning av adaptiva beteenden/adaptiv funktionsförmåga; se nästa avsnitt. Adaptiva beteenden Estimation av IK bör kompletteras med estimation av adaptiva beteenden. UKF är ofta förknippade med betydande funktionella nedsättningar i adaptiva beteenden, även när IK ligger inom s.k. normalområde. Estimation av adaptiva beteenden kan göras i form av föräldra- eller anhörigskattning genom att använda Adaptive Behavior Assessment System II (ABAS)* *säljs via Pearson (se ). Frågeformuläret kartlägger beteenden såsom: kommunikation; samhällsdelaktighet; kunskapstillämpning; hembeteende; hälsa och säkerhet; fritid; självomsorg; självstyrning; relationsförmåga. Dessa förmågor i sin tur kan med fördel utgöra ett underlag för användning av diagnoskriterierna i ICF.20 20 Exekutiva funktioner Termen exekutiva funktioner är ett paraplybegrepp bestående av ett vidsträckt område av kognitiva processer och beteenderepertoarer som inkluderar: Verbalt resonerande, abstraktionsförmåga Problemlösning Planering Sekvensering Förmågan att upprätthålla uppmärksamheten Motstånd mot störningar Användande av feedback Impulsinhibition (kognitiv och beteendemässig) Hantering av många uppgifter i arbetsminnet Kognitiv flexibilitet Förmågan att hantera nyheter Dessa funktioner har kallats för de kalla exekutiva komponenterna därför att deras motsvarande kognitiva processer inte tenderar att involvera så mycket emotionell arousal och är relativt mekaniska eller logiskt baserade (Chan, Shum, Toulopoulou, Chen; 2008). Det är huvudsakligen de kalla komponenterna som mäts med neuropsykologiska tester av exekutiva funktioner. De exekutiva komponenter som involverar mer av känslor, tro eller önskningar har i stället kallats för heta, till exempel upplevelsen av belöning och bestraffning, reglering av det egna sociala beteendet och beslutsfattande som involverar emotionella och personliga förklaringar eller tolkningar. För att estimera de heta komponenterna kan utredningen kompletteras med frågeformulär (t ex DEX, se nedan). AST och ADHD är utvecklingsrelaterade diagnoser kopplade till strukturella och funktionella fronto-striatala och fronto-parietala system i hjärnan som är viktiga för de exekutiva funktionerna (Sinzig et al. 2008). Flertalet studier har visat att symtom vid ADHD kan relateras till avvikelser på exekutiva test som ställer krav på impulsinhibition, arbetsminne och en generell svaghet gällande exekutiv kontroll (Willcutt, Doyle, Nigg, Faraone, & Pennington, 2005). För AST har man fram för allt funnit exekutiva svårigheterna när det ställs krav på planering i flera led, och kognitiv flexibilitet (Kleinhans et al. 2005). De individuella variationerna är dock stora och det föreligger en överlappningen mellan diagnoserna. Studier har också visat att svagheter när det gäller både de kalla och heta exekutiva komponenterna kan leda till förödande effekter på vardagsfungerandet; förmågan att arbeta och sköta skola, fungera oberoende i sitt eget hem eller att utveckla och behålla lämpliga sociala relationer. I en neuropsykologutredning är det därför oerhört viktigt att ta ställning till det exekutiva fungerandet. Visa mer
Rekommenderad utredningsmodell av neuropsykiatriska funktionshinder hos vuxna inom VG-regionen.
Bilaga 4 Rekommenderad utredningsmodell av neuropsykiatriska funktionshinder hos vuxna inom VG-regionen. Besöksgaranti brytpunkt Behandlings/ utredningsgaranti Beslut om utredning Beslut om diagnos 90 Läs mer Kognitiv psykologi 100430. Begåvningsbedömningar. Utredningsmodeller. Agneta Nydén Docent Specialist i neuropsykologi. Utredningsmodeller
Utredningsmodeller Kognitiv psykologi 100430 Agneta Nydén Docent Specialist i neuropsykologi Metodorienterad utredning Befintlig metod, t.ex. testbatteri Datainsamling Slutsatser Utredningens mål måste Läs mer Neuropsykologisk utredning utifrån neuropsykiatrisk
Vårdrutin 1 (9) Utgåva: 1 Godkänd av: Gunnel Alexandersson Verksamhetschef 2010-01-31 2011-01-31 Utarbetad av: Irene Westlund, Per-Nicklas Olofsson, Joakim Hedbrant, Gunilla Bertilsson Revisionsansvarig: Läs mer MANUAL Psykologisk utredning inför mottagande i grundsärskolan och gymnasiesärskolan Specialpedagogiskt kompetenscentrum
MANUAL Psykologisk utredning inför mottagande i grundsärskolan och gymnasiesärskolan Specialpedagogiskt kompetenscentrum Reviderad december 2011 Syfte Syftet med den psykologiska utredningen är att ge Läs mer Riktlinjer för neuropsykiatrisk bedömning och utredning i Västra Götalandsregionen
Tjänsteställe/handläggare Datum Sid Medicinska sektorsrådet i psykiatri Den 20 mars 2009 1 (2) Riktlinjer för neuropsykiatrisk bedömning och utredning i Västra Götalandsregionen Nedanstående riktlinjer Läs mer ESSENCE Psykologens arbete Eva Billstedt Docent, leg psykolog BNK, Gillbergcentrum. www.gnc.gu.se
ESSENCE Psykologens arbete Eva Billstedt Docent, leg psykolog BNK, Gillbergcentrum Neuropsykologisk utredning hos skolbarn/ungdomar Bedömning, inte bara diagnos utan även funktionsbeskrivning I bedömningsunderlaget Läs mer Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015
Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015 Inledning Sedan 2009 har frågeställningen neuropsykiatriska funktionshinder Läs mer Efternamn... Förnamn... Bedömare... Förnamn Efternamn Klinik/enhet
Anvisningar: Ett nytt formulär för varje utredning som görs. Rekommenderas minst vid 5-6 års ålder och vid 11-12 års ålder. Se manual för val av instrument vid olika åldrar och funktionsnivåer. Utredningsuppgifter Läs mer Ett Kompendium utgivet av Ekängens HVB & Halvvägshus 2013. Daniel Ulr
Ett Kompendium utgivet av Ekängens HVB & Halvvägshus 2013 Ekängens nya olog neuropsyk i ic Daniel Ulr Neuropsykologisk utredning som ett viktigt led i vidare kartläggning och förståelse för Din klients Läs mer Autism/Aspergers syndrom och unga rätt hjälp och stöd. Psykisk Ohälsa Barn 2013; Hannah Jakobsson, leg. psykolog
Autism/Aspergers syndrom och unga rätt hjälp och stöd Psykisk Ohälsa Barn 2013; Hannah Jakobsson, leg. psykolog 10.45-11.25 Autism/Aspergers syndrom Vilka diagnoser ingår i autismspektrumet? Vilka kriterier Läs mer Neuropsykiatri. Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri
Neuropsykiatri Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri Diagnoser Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar avser diagnoser: 1. ADHD - med både hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörning - med enbart hyperaktivitet Läs mer Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn
Neuropsykiatriska utredningar med barn i förskoleåldern Emma Högberg Leg psykolog Psykologkliniken Karolinska universitetssjukhuset Innehåll När och varför ska vi utreda? Vad kan vi utreda? Vad behöver Läs mer Riktlinjer för psykologbedömning vid mottagande i grundsärskolan
Malmö stad Särskolans resursteam Riktlinjer för psykologbedömning vid mottagande i grundsärskolan Rutiner för mottagande i grundsärskolan Malmö Särskolans resursteam Regementsgatan 52 C, 6 vån. 217 48 Läs mer SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap
SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap Uppsala läns kommuner, Landstinget, Regionförbundet och FUB Stöd till barn och föräldrar i familjer där någon förälder har utvecklingsstörning eller Läs mer ADHD hos vuxna. Screening, utredning, och behandling. Lovisa Sjösvärd Birger, ptp-psykolog Hans Pihlgren, överläkare
ADHD hos vuxna Screening, utredning, och behandling Lovisa Sjösvärd Birger, ptp-psykolog Hans Pihlgren, överläkare Agenda Upptäckt, vad ska vi leta efter? När skall man utreda? Specialistpsykiatrin uppdrag. Läs mer Riktlinjer för psykiatrisk öppenvård. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, Kalmar
Riktlinjer för psykiatrisk öppenvård V U X E N P SYKIATRI SÖDER F A S TSTÄL L T 2011-06-16 V E R S I O N 2011:1 PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar Innehåll Inledning 2 Definition av öppenvård, Läs mer KÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS
KÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS Det här kapitlet innehåller råd till både föräldrar/vårdnadshavare och lärare om symtomen på ADHD och hur man känner igen dem hos ett barn. Här finns avsnitt om ADHD Läs mer ESSENCE Psykologutredning av förskolebarn
ESSENCE Psykologutredning av förskolebarn 26/8 2014 Bibbi Hagberg Leg psykolog, specialist i neuropsykologi, PhD Gillbergcentrum, BNK Göteborg Neuropsykologisk utredning av förskolebarn Tidig utredning Läs mer Psykologens roll i neuropsykiatrisk utredning. Malin Bergdahl leg psykolog BUP Täby
Psykologens roll i neuropsykiatrisk utredning Malin Bergdahl leg psykolog BUP Täby Psykologutredning Ur Riktlinjer Läs mer Tidig diagnostik av utvecklingsavvikelser hos småbarn
Tidig diagnostik av utvecklingsavvikelser hos småbarn ett utvecklingspsykiatriskt perspektiv Harald Sturm, barnpsykiater och barnneurolog Eric Zander, psykolog och doktorand Utvecklingspsykiatrisk enhet Läs mer Manual för genomförande av utvidgad undersökning inom ramen för Aktivitetsförmågeutredning (AFU) arbetsterapeutisk, psykologisk och sjukgymnastisk
Manual för genomförande av utvidgad undersökning inom ramen för Aktivitetsförmågeutredning (AFU) arbetsterapeutisk, psykologisk och sjukgymnastisk undersökning 1 (10) 2 (10) Innehållsförteckning Utvidgad Läs mer Utbildningsdag 1 2010-03-16. Vård- och omsorgsförvaltningen. Utbildningsinnehåll dag 1
Vård- och omsorgsförvaltningen Utbildningsdag 1 2010-03-16 Utifrån kunskap och beprövad erfarenhet ska vi belysa psykiska funktionshinder i samhället ur ett helhetsperspektiv - och vad som avgör rätten Läs mer Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni
Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni Håkan Nyman Dr Med, Leg psykolog, specialist i neuropsykologi Karolinska institutet Institutionen för klinisk neurovetenskap Läs mer Lindrig utvecklingsstörning
Lindrig utvecklingsstörning Barnläkarveckan i Karlstad 2013-04-23 /Elisabeth Fernell Utvecklingsneurologiska enheten, Skaraborgs sjukhus i Mariestad och Gillbergcentrum, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Läs mer Autism en introduktion
Autism en introduktion SvenOlof Dahlgren svenolof@huh.se Ulrika Långh ulrika.langh@sll.se DIAGNOSTIK Brytningstid: Två diagnostiska system ICD-10 (WHO:s) och DSM 5 (APA) som inte är matchade med varandra Läs mer Efternamn... Förnamn...
Anvisningar: Ett nytt formulär för varje utredning som görs. Rekommenderas minst vid 5-6 års ålder och vid 11-12 års ålder. Se manual för val av instrument vid olika åldrar och funktionsnivåer. Utredningsuppgifter Läs mer Manual för genomförande av utvidgad undersökning inom ramen för Aktivitetsförmågeutredning (AFU) arbetsterapeutisk, psykologisk och fysioterapeutisk
Manual för genomförande av utvidgad undersökning inom ramen för Aktivitetsförmågeutredning (AFU) arbetsterapeutisk, psykologisk och fysioterapeutisk undersökning 1 (10) Innehållsförteckning Utvidgad undersökning...2 Läs mer Disposition. Vilka diagnoser? Paradigmskifte? Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Autismspektrumtillstånd (AST)
Disposition Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Vilka diagnoser? Vad är diagnoserna? Hannah Jakobsson, leg. psykolog, Cereb Prevalens Behandlingsmöjligheter Vad kan primärvården Läs mer Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare
Psykopatologi Maria Levander Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare maria.levander@gmail.com Introduktion Dagens agenda Hur ska man förstå psykisk Läs mer Vuxenhabiliteringens program för vuxna personer med funktionshinder inom autismspektrum
050207 Vuxenhabiliteringens program för vuxna personer med funktionshinder inom autismspektrum VUXENHABILITERINGENS PROGRAM FÖR VUXNA PERSONER MED FUNKTIONSHINDER INOM AUTISMSPEKTRUM Bakgrund Vuxenhabiliteringen Läs mer Vid utredning och behandling av ADHD och autismspektrumstörning hos vuxna
Riktlinje Vid utredning och behandling av ADHD och autismspektrumstörning hos vuxna Syfte Att få en kvalitetsmässigt likvärdig utredningsgång inom hela Psykiatriförvaltningen. Mål Arbeta enligt riktlinjerna Läs mer BARNFETMABEHANDLING OCH
BARNFETMABEHANDLING OCH BARNPSYKIATRI SAMVERKAN OCH GRÄNSDRAGNINGAR BORISDAGEN 2013 Emilia Löttiger, psykolog Karolinska Gudrun Furumark, psykolog BUP DISPOSITION Psykisk ohälsa hos barn och ungdomar med Läs mer Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska
Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska Psykiatri- vad är det? Psykiatri- vad är det? Definitioner Psykiatri - Läran och vetenskapen om psykiska sjukdomar Läs mer Definition och beskrivning av insatser vid problemskapande beteenden hos vuxna med autism och utvecklingsstörda med autismliknande tillstånd
Definition och beskrivning av insatser vid problemskapande beteenden hos vuxna med autism och utvecklingsstörda med autismliknande tillstånd Insatser vid problemskapande beteenden omfattar habiliterande Läs mer 2012-03-18. Inledning
Inledning Dokumentet bygger på de nationella riktlinjerna (Socialstyrelsen, 2007) och förtydligar hur socialtjänsten och hälso- och sjukvården i Piteå älvdal kan samarbeta och avgränsa sitt arbete kring Läs mer 2014-10-13 Sidan 1. ADHD hos vuxna. ADHD-center Habilitering & Hälsa, SLL
2014-10-13 Sidan 1 ADHD hos vuxna ADHD-center Habilitering & Hälsa, SLL Innehåll Korta fakta om ADHD Svårigheter i vardagen Utredning, diagnostik Behandling och stöd Modediagnos eller kärt barn med många Läs mer Barn med specialbehov. 4H Verksamhetsledardag, 25. mars, 2010 Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening
Barn med specialbehov 4H Verksamhetsledardag, 25. mars, 2010 Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening Struktur 1. Barn med specialbehov vad är det? 2. Teori- Olika typer av specialbehov -Inlärningen Läs mer Efternamn... Förnamn... Bedömare... Förnamn Efternamn Klinik/enhet
Anvisningar: Ett nytt formulär för varje utredning som görs. Rekommenderas minst vid 5-6 års ålder och vid 11-12 års ålder. Se manual för val av instrument vid olika åldrar och funktionsnivåer. Utredningsuppgifter Läs mer HUR HJÄRNAN ARBETAR ELLER HUR BETER VI OSS EGENTLIGEN? Sig-Britt Jutblad, leg. psykolog, specialist i neuropsykologi, leg.
HUR HJÄRNAN ARBETAR ELLER HUR BETER VI OSS EGENTLIGEN? Sig-Britt Jutblad, leg. psykolog, specialist i neuropsykologi, leg. psykoterapeut EXEKUTIVA FUNKTIONER KAPTENEN PÅ KOMMANDOBRYGGAN EXEKUTIVA FUNKTIONER Läs mer Samverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20
1 Samverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20 SAMORDNAD INDIVIDUELL PLANERING MELLAN LANDSTINGETS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH KOMMUNERNAS SOCIALTJÄNST SAMT SAMORDNING AV INSATSER Läs mer Utredning och diagnostik av adhd
Utredning och diagnostik av adhd hos barn och ungdomar Broschyren vänder sig till dem inom hälso- och sjukvården som har till uppgift att utreda och diagnostisera barn och ungdomar med frågeställning adhd. Läs mer Utredning och diagnostik av adhd
Utredning och diagnostik av adhd hos vuxna Denna broschyr vänder sig till dem inom hälso- och sjukvården som har till uppgift att utreda och diagnostisera vuxna med frågeställning adhd. En mer uttömmande Läs mer Ätstörningar vid fetma
Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik Läs mer -Stöd för styrning och ledning
-Stöd för styrning och ledning Första nationella riktlinjerna inom området Lyfter fram evidensbaserade och utvärderade behandlingar och metoder inom vård och omsorg för personer med schizofreni Ett underlag Läs mer ADHD screening, utredning och insatser efter diagnos inom Kriminalvården
2015-11-18 ADHD screening, utredning och insatser efter diagnos inom Kriminalvården Lena Lundholm och Anna Simonsson Sektionen för verkställighetsplanering Kriminalvården Agenda Bakgrund till satsningen Läs mer Bjudning av WISC C IS W Johan Waara Agenda IS W Något att tänka på
Bjudning av Agenda 1. Genomgång av generella tips vid administrering av 2. Genomgång av varje enskilt deltest Spar era frågor till dess att vi kommer till den del som frågan/frågorna berör Har ni frågor Läs mer Habilitering inom BUP. Maria Unenge Hallerbäck Överläkare, med dr Landstinget i Värmland
Habilitering inom BUP Överläkare, med dr Landstinget i Värmland Neuropsykiatrisk behandling och habilitering inom BUP i Värmland Att begränsa symtom och förebygga psykisk ohälsa vid ASD Psykiatrisk problematik Läs mer Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne
Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne Hemsida: www.skane.se/vardochriktlinjer Fastställt 2013-05-30 E-post: vardochriktlinjer@skane.se Giltigt till Läs mer AD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst
AD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst Kerstin Arnsvik Malmberg Specialist i Barn och ungdomspsykiatri Med.dr. BUP Skärholmen Stockholm Indikatorer för utredning När ett Läs mer Specialisterna inom Arbetsförmedlingen. Arbetsterapeut och sjukgymnast Psykolog Socialkonsulent Synpedagog Dövkonsulent
Specialisterna inom Arbetsförmedlingen Arbetsterapeut och sjukgymnast Psykolog Socialkonsulent Synpedagog Dövkonsulent Specialistrollen vid Arbetsförmedlingen Gemensamt för specialistinsatserna är att Läs mer Utvecklingsstörning. Farhad Assadi psykolog. Mia Ingstedt barnhabiliteringsöverläkare
Utvecklingsstörning Farhad Assadi psykolog Mia Ingstedt barnhabiliteringsöverläkare Föreläsningsserie om utvecklingsstörning Föreläsning 1 Vad är utvecklingsstörning? Föreläsning 2 Kommunikation och AKK Läs mer Dag 2 eftermiddag: Påverka beteendeproblem
VUB Skåne nätverksarbete för förbättrad hälsa hos vuxna med utvecklingsstörning Lena Nylander 1,4 Helene Ahnlund 1,2, Maria Larsson 1,2, Gunnar Sandström 1,3 och Anders Elmkvist 1 1 VUB-teamet, Region Läs mer KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?
KOGNUS IDÉ med Biopsykosocialt Bemötande menar vi förståelse för att: psykisk sjukdom och funktionsnedsättning främst har en biologisk grund psykisk sjukdom och funktionsnedsättning alltid får sociala Läs mer Risk för överdiagnostik av autismspektrumstörnin g
Läkartidningen. 2014;111:CT7F Risk för överdiagnostik av autismspektrumstörnin g Illustration: Colourbox Autismspektrumstörning är en genomgripande funktionsnedsättning. Diagnosen har ofta stor betydelse Läs mer Den hjärnvänliga arbetsplatsen - kognition, kognitiva funktionsnedsättningar och arbetsmiljö
Den hjärnvänliga arbetsplatsen - kognition, kognitiva funktionsnedsättningar och arbetsmiljö Rapport från Arbetsmiljöverket, 2014:2 Sofia Nording, leg psykolog Stressrehabilitering Arbets- och miljömedicin Läs mer När huvudet känns som en torktumlare
När huvudet känns som en torktumlare Hjälpmedelsinstitutet Nationellt kunskapscentrum Huvudmän Staten Sveriges Kommuner och Landsting Nordens största specialbibliotek Allmännyttig ideell förening Teknikstöd Läs mer Sammanfattning av statistikuppgifter
Bilaga 1-10 Sammanfattning av statistikuppgifter Sammanfattning av statistik För att tidigt identifiera de barn och unga 0-16 år som kommer och eller är i behov av extra stöd har en första inventering Läs mer Språkstörning-en uppföljningsstudie. Ulla Ek Leg psykolog Professor Specialpedagogiska institutionen- SU
Språkstörning-en uppföljningsstudie Ulla Ek Leg psykolog Professor Specialpedagogiska institutionen- SU Definition Generellt sett handlar det om att barnets språkförmåga är lägre än vad man kan förvänta Läs mer Kognition, inlärning och känslor vid epilepsi. Yvonne van de Vis Kaufmann Psykolog KNUT team 3 Astrid Lindgrens Barnsjukhus Solna
Kognition, inlärning och känslor vid epilepsi Yvonne van de Vis Kaufmann Psykolog KNUT team 3 Astrid Lindgrens Barnsjukhus Solna Kända personer med epilepsi Alexander den Store Julius Caesar Jeanne d Arc Läs mer Alla dessa. b o k. s t ä. v e r SLSO. om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra
SLSO PP ss yy kk ii aa tt rr ii nn SS öö dd rr aa SLSO P ss yy kk ii aa tt rr ii n n S öö dd rr aa Alla dessa b o k s t ä v e r om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra I Läs mer Behandlingsplanering
Behandlingsplanering Sven-Eric Alborn Leg.Psykolog, leg Psykoterapeut Kliniksamordnare Beroendekliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Email:sven-eric.alborn@vgregion.se Mobil: 0707516166 Missbruk / Läs mer Handlingsplan Samordnad Individuell Plan
Handlingsplan Samordnad Individuell Plan Baserad på överenskommelse personer med psykisk funktionsnedsättning, Landstinget i Värmland och länets kommuner 2014-10-30--2016-10-29 1. Definition av målgrupp/er Läs mer Läkare, psykolog, arbetsterapeut, sekreterare... En rad yrkeskategorier samarbetar för att ge hallänning arna bästa tänkbara psy kiat risk vård.
Läkare, psykolog, arbetsterapeut, sekreterare... En rad yrkeskategorier samarbetar för att ge hallänning arna bästa tänkbara psy kiat risk vård. De har många olika sorters kunskap och erfarenheter, vilket Läs mer ADHD VAD OCH VARFÖR? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON 1
ADHD VAD OCH VARFÖR? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON 1 INNEHÅLL ADHD VAD OCH VARFÖR? JAG HAR ADHD VAD ÄR ADHD? SYMTOMEN IMPULSKONTROLLEN MISSFÖRSTÅDD OCH MISSLYCKAD RÄTT MILJÖ OCH STRATEGIER Läs mer Stöd till vuxna med en autismspektrumdiagnos
Stöd till vuxna med en autismspektrumdiagnos Information om Habilitering & Hälsas stöd till dig som har en autismspektrumdiagnos (ASD) utan intellektuell funktionsnedsättning. Det kan vara autism, Aspergers Läs mer Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD
Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD Anna Backman, ADHD-center Habilitering & Hälsa Ulla Otterstadh, BUP Kognitivt stöd Annika Brar, Habilitering & Hälsa / Vuxenpsykiatri 2014-05-08 Läs mer i Jönköping Ett unikt samarbete mellan kommun och landsting
1 (6) i Jönköping Ett unikt samarbete mellan kommun och landsting 2 (6) Presentation Demensteamet i Jönköping har ett unikt arbetssätt där samarbetet mellan landsting och kommun är den stora hörnstenen. Läs mer Psykologförbundets rekommendationer. Hantering och förvaring av psykologiska test inom hälso- och sjukvården
Psykologförbundets rekommendationer Hantering och förvaring av psykologiska test inom hälso- och sjukvården Antagna av förbundsstyrelsen 10 april 2013 Psykologiska test Ett psykologiskt test strävar efter Läs mer Välkomna till SK(A) kurs Psykofarmakologisk behandling av barn och ungdomar!!
Välkomna till SK(A) kurs Psykofarmakologisk behandling av barn och ungdomar!! Håkan Jarbin, föreläsare, kursansvarig Linda Halldner-Henriksson, föreläsare Tord Ivarsson, föreläsare Kerstin Malmberg, föreläsare Läs mer Språkstörning ur ett interaktivt perspektiv konsekvenser för lärande och utveckling ICF. Mötet? Kropp Aktivitet & Delaktighet Miljö
Mötet? störning ur ett interaktivt perspektiv konsekvenser för lärande och utveckling Anna Liljestrand Leg psykolog Resurscenter tal och språk förskolekonferensen Hässleholm 2012-08-24 INRE YTTRE OSYNLIGT Läs mer ADHD NÄR LIVET SOM VUXEN INTE FUNGERAR
ADHD NÄR LIVET SOM VUXEN INTE FUNGERAR Alla har vi väl någon gång känt oss rastlösa, haft svårt att bibehålla koncentrationen eller gjort saker utan att tänka oss för. För personer som har diagnosen ADHD Läs mer 2015-10-23 Handlingsprogram för barn och ungdomar 0 18 år, med Asperger syndrom och/eller högfungerande autism inom Västerbottens läns landsting
VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING Habiliteringscentrum, Barn- och ungdomshabiliteringen Barn- och ungdomspsykiatriska länskliniken 1 2015-10-23 Handlingsprogram för barn och ungdomar 0 18 år, med Asperger syndrom Läs mer GMF- Generell Motorisk Funktionsbedömning
2016-03-07 Socialstyrelsen kvalitetsgranskar standardiserade bedömningsmetoder GMF- Generell Motorisk Funktionsbedömning GMF är ett screeninginstrument för identifiering och kvantifiering av problem relaterade Läs mer Välkommen till temadag om utvecklingsstörning
Välkommen till temadag om utvecklingsstörning Lena Sorcini Leg. psykolog Marina af Schultén Leg. Psykolog Dagens program 9.30 Presentation, förväntningar 10.00 Teoripass om utvecklingsstörning 11.30 Lunch Läs mer Tillförlitlighetsaspekter på bedömningsinstrument Sammanfattning från workshop den 22 april 2002
Projektet Systematiska bedömningsinstrument är en del av Nationellt stöd för kunskapsutveckling inom socialtjänsten. Tillförlitlighetsaspekter på bedömningsinstrument Sammanfattning från workshop den 22 Läs mer Barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Maria Unenge Hallerbäck
Barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Maria Unenge Hallerbäck Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Attention Deficit Hyperactivity Disorder ADHD /ADD Autismspektrumtillstånd autism, atypisk Läs mer Screening och utredning av drogproblem
Beroende enligt DSM-IV Screening och utredning av drogproblem Anders Håkansson Leg läkare, Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Med dr, Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Minst tre av följande under Läs mer Neuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux)
Neuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux) Ett samarbete primärvården och vuxenpsykiatrin Tillhör Vuxenhabiliteringen, en primärvårdsverksamhet Började ta emot remisser från NLL den 3 maj 2010 En strid ström Läs mer ESSENCE Pedagogens arbete vid utredning 26/8 2014
ESSENCE Pedagogens arbete vid utredning 26/8 2014 Gunilla Westman Andersson Specialpedagog, PhD Gillbergcentrum, BNK Göteborg Innehåll Bakgrund Pedagogens olika uppgifter vid en utredning Observationer Läs mer BNK Enheten för f r barnneuropsykiatri vid DSBUS
BNK Enheten för f r barnneuropsykiatri vid DSBUS Björn Kadesjö, ö.. l. Målgrupper Barn och ungdomar med neuropsykiatriska funktionshinder och deras familjer, dvs med Autismspektrumtillstånd ADHD, DAMP Läs mer Projekt psykiatrisk mottagning unga vuxna Arvika. Delrapport
0 (16) Psykiatrisk mottagning unga vuxna Arvika Division Psykiatri Diarienummer: LK/140474 Anne-Marie Eriksson, socialpedagog och projektledare Maria Unenge Hallerbäck, barnpsykiater och projekthandledare Läs mer Kursutvärdering Neuropsykologisk diagnostik av barn och vuxna VT 2015 (14 st)
Kursutvärdering Neuropsykologisk diagnostik av barn och vuxna VT 2015 (14 st) Ringa in ett svarsalternativ (4 markerar OK eller godkänd ) Kursen i sin helhet har motsvarat mina förväntningar i liten grad Läs mer FÖRSLAG 27 MARS 2011. Länsstrategi för missbruks- och beroendevård i Norrbotten
Länsstrategi för missbruks- och beroendevård i Norrbotten 1 Länsstrategi för missbruks- och beroendevård i Norrbotten Vägledande för arbetet med att ge stöd, vård och behandling till personer med riskbruk, Läs mer Landstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2010:38 1 (8) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2009:7 av Anna Kettner (S) om inrättande av familjemottagningar för neuropsykiatriska diagnoser Föredragande landstingsråd: Birgitta Läs mer Fakulteten för ekonomi, kommunikation och IT. Utbildningsplan. Masterprogram i vård- och stödsamordning med inriktning kognitiv beteendeterapi
Dnr FAK1 2011/154 Fakulteten för ekonomi, kommunikation och IT Utbildningsplan Masterprogram i vård- och stödsamordning med inriktning kognitiv beteendeterapi (KBT) Programkod: Programmets benämning: Beslut Läs mer GRANSKNINGSUNDERLAG. Te knis k de l. Kriterier för kva litets vä rderin g a v s ta n da rdis era de bedöm n in gs m etoder in om s ocia lt a rbete
1 GRANSKNINGSUNDERLAG Kriterier för kva litets vä rderin g a v s ta n da rdis era de bedöm n in gs m etoder in om s ocia lt a rbete Te knis k de l Namn på granskat instrument Namn på granskare En he t Läs mer Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende vad är nytt?
Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende vad är nytt? Charlotta Rehnman Wigstad, samordnare ANDTS (alkohol, narkotika, dopning, tobak, spel) charlotta.rehnman-wigstad@socialstyrelsen.se Läs mer Fastställd 2013-11-26 Riktlinje för insatser till personer med Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar
Fastställd 2013-11-26 Riktlinje för insatser till personer med Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Inledning Syfte Personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar ska erbjudas diagnosutredning Läs mer Bedömning av begåvningsmässigt funktionshinder i vuxen ålder
Bedömning av begåvningsmässigt funktionshinder i vuxen ålder -en studie av neuropsykologers metoder Wibeke Aasmundsen och Hjördis Flodman Bakgrund till studien. Vetenskapligt arbete del i specialistutbildningen Läs mer Remisskriterier fö r habiliteringmöttagningarna
Remisskriterier fö r habiliteringmöttagningarna För att habiliteringen ska anta en remiss eller en egen vårdbegäran krävs: att individen tillhör eller förmodas tillhöra habiliteringens målgrupp att svårighetsgraden Läs mer Muskuloskeletal smärtrehabilitering
Muskuloskeletal smärtrehabilitering ETTÅRSUPPFÖLJNING AV AKTIVITETSFÖRMÅGA, PSYKOSOCIAL FUNKTION OCH FYSISK AKTIVITETSBEGRÄNSNING Elisabeth Persson Leg Arbetsterapeut, Dr Med vet Skånes Universitetssjukhus Läs mer Vuxna med kognitiv funktionsnedsättning och psykisk sjukdom
Vuxna med kognitiv funktionsnedsättning och psykisk sjukdom Lund 2013-06-03 Lena Nylander, överläkare, med dr Psykiatri Skåne lena.nylander@skane.se Lena Nylander 2013 1 Sårbarhet för psykisk sjukdom Vuxna Läs mer Neuropsykiatrisk frågeställning inom förskola och skola.
Visby 2009-02-06 ARBETSGÅNG vid Neuropsykiatrisk frågeställning inom förskola och skola. Barn- och utbildningsförvaltningen Barn- och Elevhälsan Gotlands Kommun 1 Den sammanfattande beteckningen neuropsykiatriska Läs mer Norska riktlinjer samsjuklighet rus (missbruk, beroende) och psykisk lidelse (psykisk sjukdom, personlighetsstörning, ADHD)
Norska riktlinjer samsjuklighet rus (missbruk, beroende) och psykisk lidelse (psykisk sjukdom, personlighetsstörning, ADHD) Agneta Öjehagen, Lunds universitet 1. De norska jämfört med svenska riktlinjer: Läs mer R1A <( ) Svag begåvning. - hos personer med missbruk. Christian Bergbom Leg. Psykolog
R1A Läs mer Vad innebär det att ha Aspergers syndrom? Föreläsningen i Göteborg Susanne Jessen Utbildningscenter Autism.