Source: http://docplayer.fi/1582545-Kooste-kommenteista-valmisteilla-olevaan-suositukseen.html
Timestamp: 2017-01-24 13:55:57+00:00
Document Index: 10414793

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'diaarinumero 59', 'KKO ']

⭐Kooste kommenteista valmisteilla olevaan suositukseen
Download "Kooste kommenteista valmisteilla olevaan suositukseen"
1 Kooste kommenteista valmisteilla olevaan suositukseen 1 (14) Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea julkaisi syksyllä kommentoitavaksi luonnoksen valmisteilla olevasta suosituksesta lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointiin. (http://www.fimea.fi/ajankohtaista/uutiset/1/0/kommentoi_suositusta_laakkeiden_hoidollisen_ja_taloudellisen_arvon_arviointimalliksi) Alla kooste saamistamme kommenteista. Suositusta muokataan saatujen kommenttien perusteella. YLEISET KOMMENTIT Kommentti 1 Ohjeistus on erittäin perusteellinen ja kokoaa yhteen hyvin sekä jo voimassa olevan kotimaisen ohjeistuksen (HILA) että myös kansainväliset suositukset. Erityisesti laaja lähdeluettelo ja täten mahdollisuus katsoa yksityiskohtia tarkemmin on sinänsä jo arvokas tuotos. Paikoin suositus/ohjeistus on kuitenkin melko raskas ja pitkä. Voisiko joitain asioita siirtää vaikka liitteisiin ja siten keventää itse tekstiä? Toisaalta voi toimia hyvänä oppikirjana aiheeseen. (Vastaus 1.1) Itse arviointiprosessiin liittyvistä asioista, kuten julkaisemista ja kommentointimahdollisuuksista tullee lisää tekstiä myöhemmin. HTA prosessin kannalta nämä ovat myös erittäin merkittäviä kohtia. Erityisesti FIMEAn (STA/MTAversiot) arvioinnin asemaa ja aikataulutusta kannattaa avata lisää.( Liikesalaisuudet vs. mahdollisimman avoin prosessi; ajoitus myyntiluvan vai korvattavuuden jälkeen; hinta-asiat; arvioitavien tuotteiden valintakriteerit etc.) (Vastaus 1.2) 2 Selkeä luonnos ja hyvä kuvaus aihepiiristä. 3 Hyvä ja kattava tietopaketti! Tässä ihan vaan jotain pilkunviilausta. Aikataulusyistä keskityn tässä nyt vain hyvin suppeaan näkökulmaan. Vastaus 1.1 Tekstin laajuus ja liitteet tarkistetaan ennen lopullisen suosituksen julkaisua. Suosituksen sisältöön vaikuttaa myös Lääkepolitiikka asiakirjan tavoite: hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointia on lisättävä ja työssä on käytettävä mahdollisimman yhtenäisiä, samoihin kriteereihin ja näyttöön perustuvia menettelytapoja. 1.2 Arviointiprosessiin otetaan kantaa myöhemmin ja kommentit huomioidaan suositusta luonnosteltaessa. 3.1 Termit tarkistetaan ja niiden käyttö yhtenäistetään ennen lopullisen suosituksen julkaisua. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet Finnish Medicines Agency Microkatu 1, Kuopio PL 55, Helsinki Puh. (09) Faksi (09) Y-tunnus2 2 (14) Kautta linjan voisi määritellä, selkeyttää ja yhtenäistää hoitovastetta kuvaavien termien käyttöä: teho, vaikuttavuus, kliininen vaikuttavuus, hoidollinen vaikutus jne. Esim. sivulla 19 puhutaan aluksi vaikutuksesta ja sitten kliinisestä vaikuttavuudesta. Samalla sivulla vasta kuvatekstissä puhutaan mielestäni oikein tehosta, koska kyse oli RCT-asetelmasta. (Vastaus 3.1) Tosielämän vaikuttavuustiedon (vrt. tehotieto) puute on ongelma. Fimean linjaus (joka poikkeaa muusta Euroopasta) määritellä elämänlaatukyselyt kliinisiksi kokeiksi estää ongelman ratkaisemisen. Tässä suosituksessa pitäisi kannustaa lääketeollisuutta keräämään tietoa eri hoitojen vaikuttavuudesta arkielämässä käyttäen non-interventioasetelmia. Tätä Fimea voisi edesauttaa linjaamalla, että kyseessä ei ole kliininen tutkimus, jos tutkija ei vaikuta hoidon valintaan eikä kajoa henkilöön, vaan ainoastaan ojentaa kyselylomakkeen täytettäväksi. (Vastaus 3.2) Olin Tekesin järjestämässä kliinisen tutkimuksen työpajassa. Siellä oli kentän näkemys, että Fimean liian tiukka suhtautumien noninterventiotutkimuksiin on jo vähentänyt kansainvälisen lääketeollisuuden halukkuutta tehdä tutkimusta Suomessa. (Vastaus 3.2) 4 Kattavalta vaikuttaa ja läpinäkyvyyden esiintuontiin on panostettu. Siinä voikin olla jonkinlainen kompastuskivi tämän ohjeistuksen käyttöönotossa käytännön työssä. Epäilen, että monessakaan paikassa ei ole resursseja laatia systemaattisia kirjallisuuskatsauksia usean henkilön toimesta raportointivaatimuksineen tuolla tasolla. Tämä koski etenkin alkuosan kappaleita (esim vaikuttavuus/turvallisuus) hoidollisen arvon arvioinista. (Vastaus 4.1) Sisäisenä suosituksena Fimean osalta varmasti ihan ok. 3.2 Kommentti ei aiheuta muutoksia suositukseen. Kommentissa mainittu Fimean linjaus viittaa Fimean tulkintaan lääketutkimusdirektiivistä (2001/20/EY). Direktiiviä sovelletaan interventiotutkimuksiin. Direktiivissä muulla kuin interventiotutkimuksella tarkoitetaan tutkimusta, jossa lääke tai lääkkeet määrätään tavanomaiseen tapaan markkinoille saattamista koskevassa luvassa määriteltyjen edellytysten mukaisesti. Tutkimussuunnitelmassa ei etukäteen määrätä potilaan erityisestä hoitostrategiasta, joka on tavanomaisen lääketieteellisen käytännön mukainen, ja päätös lääkkeen määräämisestä tehdään selvästi erillään potilaan tutkimukseen mukaan ottamista koskevasta päätöksestä. Potilaisiin ei saa soveltaa ylimääräisiä diagnostisia tai seurantamenetelmiä, ja koottujen tietojen analysoimisessa käytetään epidemiologisia menetelmiä. Silloin kun potilastutkimuksessa sovelletaan tavanomaiseen potilashoitoon nähden ylimääräisiä seurantamenetelmiä (esimerkiksi elämänlaatukysely) lääkkeen vaikutusten selvittämiseksi, kyseessä on Fimean tulkinnan mukaan interventiotutkimus, jonka toteuttaminen edellyttää lääketutkimusdirektiivin (2001/20/EY) määräysten noudattamista. Joskus rajanveto interventio ja non-interventiotutkimuksen välillä on vaikeaa ja ratkaisu usein tehtävä tutkimuskohtaisesti ja tutkimusmenetelmiin tarkoin perehtyen. Fimean suosituksen kliininen vaikuttavuus osa -alueessa keskitytään tutkimustyyppeihin, joiden avulla hoidon vaikutusta voidaan arvioida. Tutkimustyypit on jaettu satunnaistettuihin kokeisiin ja havaintotutkimuksiin. Suosituksen tavoitteena ei ole ottaa kantaa siihen, onko kyseessä interventiotutkimus jos potilaalle annetaan tutkimusmielessä kyselylomake lääkehoidon vaikutuksen seuraamiseksi tai pyrkiä vaikuttamaan tutkimusten luokitteluun siihen soveltuvien säädösten osalta. 4.1 Suosituksessa kuvataan Fimean noudattamat arviointimenetelmät. Tämän lisäksi suosituksella pyritään tukemaan sidosryhmien tekemää arviointityötä. Kpl 4.5. oli tarpeeksi lyhyt ja selkeä. Liite Y vaikuttaa hyvältä ja varmaan voi olla toimiva työkalu tietojen keräämisessä.3 3 (14) 5 Käsityksemme mukaan suositusluonnos on laadittu hyvin asiantuntevasti ja se noudattelee EUnetHTA:n valmistelussa olevaa ohjeistusta. HTA-prosessin nimi on käännetty luonnoksessa muotoon "hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi". Termi on lähellä kustannusvaikuttavuuden arviointia ja siten suppeampi kuin "terveydenhuollon teknologian arviointi". Arviointiprosessista ei kuitenkaan saisi poistaa "terveydenhuollon teknologian arvioinnin" muita osa-alueita, kuten eettisiä, sosiaalisia, organisatorisia tai lainopillisia näkökohtia. Kannatamme lääkehoitojen arvioinnissa EUnetHTA-ydinmallin mukaista laajaa arviointia. (Vastaus 5.1) Yksityiskohtien kommentointia vaikeuttaa se, että tässä vaiheessa ei ole vielä käytettävissä tietoa arviointiprosessin toteuttamisesta, joka käsitellään vasta luvussa 2. Jos arviointiprosessia koskeva osuus olisi mukana, tiedettäisiin mm. o ketä varten suositus on laadittu, o miten arvioinnin kohteet valitaan, o millaiset ovat aihevalinnalle asetettavat kriteerit, o miten käytännössä toteutetaan avohoito- ja sairaalalääkkeiden erilaiset arvioinnit, o kattaako suositus myös myöhemmät jatkoarvioinnit, o o kuka tuloksia käyttää ja mikä on lääkeyrityksen rooli tiedontuottajina ja arviointiraportin kommentoijina. (Vastaus 5.2) 5.1 Näyttö arvioitavan lääkkeen tai lääkeaineryhmän hoidollisista ja taloudellisista vaikutuksista kootaan, syntetisoidaan ja arvioidaan kriittisesti käyttäen terveydenhuollon menetelmien arvioinnin lähestymistapoja (HTA, Health Technology Assessment). HTA-menetelmien avulla kootun näytön perusteella otetaan kantaa arvioidun lääkkeen hoidolliseen ja taloudelliseen arvoon. Suositusta muokataan kommentin perusteella Arviointiprosessiin otetaan kantaa myöhemmin ja kommentit huomioidaan suositusta luonnosteltaessa. Koska luvun 2 "aihevalinta" puuttuu, luonnoksesta ei myöskään suoraan voi päätellä tullaanko HTA-arviointi rajaamaan myyntiluvallisiin valmisteisiin ja käyttötarkoituksiin. Luonnoksen viittaus myyntiluvassa hyväksyttyjen / validoitujen tietojen käyttämiseen arvioinnin pohjana viittaisi tähän suuntaan. Pidämme tärkeänä, että rajalliset HTA-arviointiresurssit kohdennettaisiin myyntilupaviranomaisen hyväksymiin valmisteisiin ja käyttötarkoituksiin. (Vastaus 5.3) Johdantoa tulee täydentää sen jälkeen kun luvun 2 arviointiprosessi on valmistunut. Johdantoon tulisi lisätä tieto siitä kenelle HTA-suositus on tarkoitettu. Luonnoksen perusteella ei voi vielä arvioida, onko se tarkoitettu kaikille arvioitsijoille arviointilausunnon kokoamista varten, kaikille arvioitsijoille arvioinnin tekemistä varten vai pelkästään Fimealle. Lisäksi on epäselvää, missä määrin se koskisi lääkeyrityksiä arvioinnin tekemisessä tai Hilalle jätettävän terveystaloudellisen selvityksen tekemisessä. Lisäksi johdantoon tulisi myös lisätä kol-4 4 (14) men eri arviointityypin osalta, kuka ja miten voi kyseessä olevaa arviointia hyödyntää tai pyytää arvioinnin tekemistä. (Vastaus 5.4) Luonnoksesta ei vielä tässä vaiheessa näy käytetäänkö yhteiskunnallista näkökulmaa, joka olisi suositeltavampi kuin esimeriksi NICE:n käyttämä maksajanäkökulma. (Vastaus 5.5) Luonnoksesta ei tässä vaiheessa näy tullaanko puolueettomuuden varmistamiseksi laatimaan ohjeistus asiantuntijoiden valinnasta. Mielestämme pitäisi. (Vastaus 5.6) Lisaksi suosituksessa tulisi ottaa huomioon tiedon julkisuuteen liittyvät aspektit, esimerkiksi myyntiluvan haltijan toimittamien julkaisemattomien analyysien ja terveystaloudellisten selvitysten osalta. (Vastaus 5.7) 6 Alan sidosryhmien yhdessä työstämässä Lääkepolitiikka asiakirjassa painotetaan lääkehoidon roolia osana terveydenhuoltoa sekä kustannusvaikuttavuuden arvioinnin tärkeyttä. Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arvioinnin suosituksen luonti jo itsessään täyttää Lääkepolitiikka 2020 asiakirjan linjanvetoja. Tulee kuitenkin varmistua, että suositus ja sen elementit ovat muutenkin linjassa Lääkepolitiikka 2020 asiakirjaan nähden. Asiakirjassa todetaan mm. Rahoitusjärjestelmien on tuettava sellaisia lääkehoitoja tai palveluita, jotka edistävät väestön työ- ja toimintakyvyn säilyttämistä ja omatoimista selviytymistä. Asiakirjassa otetaan siis kantaa väestön työ- ja toimintakyvyn säilyttämisen tärkeydestä. Tämä on hyvä ottaa huomioon myös tämän suosituksen kehittämisessä (Vastaus 6.1) 7 Fimean suositus lääkkeiden hoidon ja taloudellisen arvon arviointiin on kokonaisuutena hyvin kirjoitettu, mutta varsin tekninen dokumentti. Emme puutu tässä kommentissa niinkään suosituksen yksityiskohtiin, vaan pikemminkin suosituksen käyttöön liittyviin ongelmiin sekä Fimean rooliin. Suositus kartoittaa perusteellisesti taloudellisen arvon arviointiin liittyviä epävarmuustekijöitä ja ongelmia. Suositus ei kuitenkaan ota mitään kantaa tiettyihin lainsäädännöllisiin kohtiin, jotka nähdäksemme olennaisesti liittyvät Fimean suunnittelemaan tapaan toteuttaa taloudellisia arviointeja lääkkeistä. 6.1 Suositusta luonnosteleva projektiryhmä on ehdottanut suositukseen lisättäväksi liitettä, jossa käsitellään se mitä Lääkepolitiikka 2020-linjauksia suosituksessa on erityisesti painotettu. 7.1 Arviointiprosessiin otetaan kantaa myöhemmin ja kommentit huomioidaan suositusta luonnosteltaessa. Lain (kts. Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta /621, LVTJ) mukaan viranomaisten asiakirjojen tulee olla lähtökohtaisesti julkisia. Mielestämme tämä on tulkittavissa niin, että arvioinneissa käytettyjen mallien ym. dokumentaation pitäisi olla vapaasti saatavilla ja tarkastettavissa, erityisesti5 5 (14) siksi, että arviointeihin liittyy huomattavaa epävarmuutta ja arvioinneilla voi olla huomattavia vaikutuksia Suomessa toimivien yritysten liiketoimintaan. Fimea suunnittelee arviointien toteuttamista mm. siten, että lääkeyritysten omistamia malleja lokalisoitaisiin Suomeen. On epäselvää, kuinka Fimea pystyy takaamaan arvioinnin puoluettomuuden tilanteessa, jossa malli on peräisin yritykseltä X ja ollaan vertaamassa yrityksen Y ja yrityksen X tuotteita. Miten tasapainotetaan yrityksen X oikeus pitää salassa liikesalaisuuksiksi luokiteltuja tietoja/julkaisemattomia tietoja (joita malleissa usein hyödynnetään) ja yrityksen Y oikeus saada tietoonsa asiat, jotka koskevat heidän etuaan (LVTJ 11 )? Yleisemmällä tasolla tämän toimintatavan voidaan nähdä vaarantavan Fimean puolueettomuuden: kyseessä on kymmenien tuhansien eurojen arvoinen lahjoitus yritykseltä, jonka tuotteita arvioidaan. Esimerkiksi kansainvälisten julkaisujen yhteydessä tästä tulisi olla Conflict of interest -maininta arvioinnin toteuttaneiden kirjoittajien kohdalla. Fimean arvioinnit rinnastettaisiin siis teollisuuden sponsoroimiksi tutkimuksiksi. Kuriositeettina: Miten taloudellisten arviointien kohdalla tulisi ylipäänsä tulkita LVTJ 24 mom. 20? Laki vaikuttaisi määrittävän salassapidettäviksi asiakirjat, jotka koskevat elinkeinonharjoittajan liiketoimintaa ja jotka voisivat aiheuttaa elinkeinonharjoittajalle taloudellista haittaa. Lienee itsestään selvää, että negatiivinen tulos viranomaisen toteuttamasta tutkimuksesta voisi hyvinkin aiheuttaa tällaista haittaa. Vastaavasti Fimean toiminta ei myöskään saisi vaarantaa esim. mallin laatijoiden mahdollisuutta hyödyntää kehittämistyötään (LVTJ 24 mom. 21). Mallin julkaiseminen kokonaisuudessaan tai tarkkojen yhtälöiden raportointi voi kuitenkin estää mallin tai mallintamistavan kaupallisen hyödyntämisen sekä tieteelliset julkaisut. Lisäksi julkaiseminen suurella todennäköisyydellä rikkoo mallin laatijan tekijänoikeuksia (esim. lääkeyritysten hallussa olevien mallien tai HILAlle/Kelalle toimitettujen terveystalousselvitysten kaikki tekijänoikeudet eivät välttämättä ole lääkeyrityksellä itsellään eivätkä tekijänoikeudet muutenkaan siirry Fimealle ilman erityistä sopimusta). Lisäksi toteuttamistapoja mietittäessä on kyettävä varmistamaan se, ettei esimerkiksi Fimean ulkopuolisina terveystaloustieteen asiantuntijoina toimivat yritykset/henkilöt (vrt. esim. dabigatran-projekti, jossa mainitaan ulkopuolinen taho ilman tarkempaa yksilöintiä) saa Fimean kautta tietoonsa kilpailevien konsulttiyritysten liikesalaisuuksia (esim. selvitysraportit tai mallit). Ottaen huomioon, että Fimean suosituksessa tuodaan ansiokkaasti esiin ne monet epävarmuustekijät, joita taloudellisiin arviointeihin liittyy, yritysten oike-6 6 (14) usturvaan liittyvät asiat tulisi olla perusteellisesti mietittyjä ja avoimesti julkituotuja. Mikäli Fimea esimerkiksi tekee itse malleja (tai muutoksia olemassa oleviin malleihin), Fimea lienee julkista valtaa käyttävänä viranomaisena myös vastuussa siitä, että mallit ovat täysin virheettömiä. Onko Fimea tällöin vahingonkorvausvastuussa, jos Fimean julkaisema virheellinen tieto aiheuttaa esim. taloudellista haittaa yritykselle, jonka tuotetta tieto koskee? Vastaavasti, miten taataan Fimean toteuttamien arviointien puolueettomuus erityisesti uusien lääkkeiden kohdalla, kun Fimean strategisena tavoitteena mainitaan lääkekustannusten nousun rajoittaminen (Fimean strategia )? Puolueettomuus nähdäksemme edellyttäisi etukäteen määriteltyjen eksplisiittisten rajaarvojen julkaisemista. Näiden raja-arvojen alittuessa yhteiskunnallinen lääkkeiden korvattavuus tulisi taata riippumatta siitä, mikä kyseisen päätöksen vaikutus on Kelan lääkebudjettiin (ts. esim. ennalta määritetty maksuhalukkuus per QALY pätee riippumatta siitä aiheuttaako päätös lääkekustannusten nousua). Mikäli Kelan lääkebudjetin rajallisuus vaikuttaa kustannusvaikuttavuuden tulkintaan, selvitykset eivät lähtökohtaisesti ole puolueettomia. Fimean toimintatapa voisi olla myös NICEn tyylinen arviointiprosessi, jolloin edellä mainituilta ongelmilta vältyttäisiin. Tällöin Fimea arvioisi/kommentoisi ja ehdottaisi muutoksia lääkeyritysten itsensä laatimiin (esim. Hilalle toimitettuihin), erityisesti uusia lääkkeitä koskeviin terveystaloudellisiin selvityksiin/malleihin. Vastuu mahdollisten muutosten toteutuksesta ja mahdollisista virheistä ei olisi tällöin viranomaisella vaan lääkeyrityksellä. Mikäli Fimea kuitenkin toimii aktiivisena toimijana lääkkeiden arvioinnissa (ts. päättää itsenäisesti arviointikohteet ja toteuttaa arvioinnit), sen tulisi kyetä tuottamaan mallit itse. On vaikea kuvitella tilannetta (poislukien lume-vertailut), jossa kaikkien asianosaisten yritysten oikeusturva tulisi asianmukaisesti turvattua, jos osa arvioinnin taustalla olevista asiakirjoista ei olisi julkisia (ml. tietolähteet ja mallit).7 7 (14) YKSITYISKOHTAISET KOMMENTIT JA KORJAUSEHDOTUKSET Sivu- Rivi- Kommentti Mahdollinen korjausehdotus Vastaus numero numerot Eri terveydentilojen mallintamisen kriteerejä voisi ehkä vielä vähän avata. Onko jotain guidancea siitä, että miten periaatteessa kliinisesti merkittäviä, mutta tilastollisesti Mahdolliset viittaukset: ei-merkitseviä tiloja (numeeri- sesti eroja kuitenkin on) voi kohdella. Monilla terapia-alueilla tilat saattavat olla overlapping ja kausaliteetti myös epäselvä Alaryhmäanalyysien tilastolliseen tulkintaan liittyvistä ongelmista voisi olla jokin viite ja ehkä muutama selventävä lause. Ohjeistuksessa sanotaan kyllä, että alaryhmäanalyysin tarpeen pitää nousta jo arviointikysymyksen määrittelystä eli ts. sillä pitää olla kliinistä merkitystä, mutta alaryhmäanalyysien asemaa osana koko tutkimusta ja erityisesti tilastolliseen metodologiaan liittyviä sudenkuoppia voisi olla hyvä vielä avata (otoskoko, voima, interaktiot etc.) Ks. esim. Yusuf et al 1991 JAMA, vol 266, ja PI = bayesilainen posterioriväli (posterior interval). Se on laskettu estimaatin posteriorijakaumasta ja sisältää havaintoihin sekä tehtyihin priori- ja muihin mallioletuksiin nojautuen parametrin todellisen arvon 95 %:n todennäköisyydellä. Yllä oleva on sekoitus frekventististä ja Myös luvussa 3, arviointikysymyksen määrittely PI = bayesilainen posterioriväli (posterior interval, credible interval). Väli kuvastaa arvioitavaan parametriin liittyvää epävarmuutta. Esimerkiksi 95%:n posterioriväli kattaa tehtyjen priori- ja muiden mallioletusten sekä havaintojen pohjalta muodostetusta parametrin posteriorijakaumasta 95%. muokattaessa. Joint Modelling Good Research Practice Task Force, ISPOR (International Society for Pharmaceoeconomics and Outcomes Reseaech) odelingtf.asp muokattaessa. Mahdolliset viittaukset: Sun X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. Is a subgroup effect believable? Updating criteria to evaluate the credibility of subgroup analyses. BMJ Mar 30;340;c117. Yusuf S, Wittes J, Probstfield J, Tyroler HA. Analysis and interpretation 12 of treatment effects in subgroups of patients in randomized clinical trials. JAMA 1991;266:93-8. Suositusta korjataan kommentin perusteella seuraavasti: "PI = bayesilainen posterioriväli (posterior interval). Priori- ja muiden malliolettamusten sekä aineiston avulla estimoidusta parametrin posteriorijakaumasta määritelty väli, joka kuvastaa parametriin liittyvää epätarkkuutta. Esi-8 8 (14) Bayesiläistä ajattelua ja se olisi hyvä muuttaa. Bayesiläisessä ajattelussa ei parametrilla oleteta olevan yksittäistä kiinteää arvoa Probabilistisen herkkyysnalyysin tulokset voidaan 3 17 Taulukossa rivi B0011 Ehdotan että kohta Minkälaisia rekistereitä tarvitaan arvioitavan lääkkeen käytön valvontaan ja seurantaan? Väli voi olla posteriorijakauman 2,5% ja 97,5% pisteiden väli. Voidaan myös käyttää highest posterior density (HPD) väliä, jolla on seuraavat ominaisuudet (esim. 95% väli) Posterioritodennäköisyys välille on 95% Välin minimi tiheysfunktion arvo on yhtäsuuri tai suurempi kuin välin ulkopuolella. HPD on kapein väli, jonka sisällä on esim. 95% posteriorijakaumasta. Probabilistisen herkkyysanalyysin tulokset voidaan Muutetaan muotoon: Minkälaisia rekistereitä tai millainen prospektiivinen eikajoava seurantatutkimus tarvitaan arvioitavan lääkkeen käytön valvontaan ja seurantaan? merkiksi 95%:n posterioriväli kattaa tehtyjen priori- ja muiden mallioletusten sekä aineiston pohjalta muodostetusta parametrin posteriorijakaumasta 95% (vrt. frekeventistinen 95%- luottamusväli)." Suositusta korjataan kommentin perusteella. Kommentti ei aiheuta muutoksia suositukseen Lääkkeen käytön valvonta tai seuranta ("monitorointi") ei sinällään vaadi tutkimusta -- tutkimusta tarvitaan vasta, jos on jokin tarve saada lisätietoa (esim. lääkkeen käytön vaikutuksista) eli tutkimuskysymys johon halutaan vastaus. Rekisteri mahdollistaa tämän, jos sellaiseen ilmenee tarvetta Taulukossa rivi B Taulukossa rivi B0011 Ehdotan että kohta Voidaanko käyttöä seurata jo olemassa olevista rekistereistä? Tarvitaanko uusi rekisteri? Ehdotan että kohta: Myyntiluvan haltijan toimittamat tiedot Asiantuntija-arviot Viranomaiset Muutetaan muotoon: Voidaanko käyttöä seurata jo olemassa olevista rekistereistä? Tarvitaanko uusi rekisteri vai aloitetaanko uusi prospektiivinen ei-kajoava seurantatutkimus? Muutetaan muotoon: Myyntiluvan haltijan toimittamat tiedot Asiantuntija-arviot Viranomaiset Alkuperäiset havaintotutkimukset Kts. edellinen kommentti Kts. edellinen kommentti9 9 (14) 3 21 taulukko Kahden ensimmäisen sarakkeen otsikot on suomennettu hieman oudosti ja epäinformatiivisesti taulukko Tehdäänkö taulukossa tarkoituksella vivahde-ero sokkoutukselle ja naamioimiselle? Monestihan näitä käytetään synonyymeina taulukko 5 Sisältääkö käsite kliiniset hyödyt ja haitat myös terveyteen liittyvän elämänlaadun ja muut PRO-mittareilla kerättävät tiedot? Ehdotan että lause: Etenkin laajassa arvioinnissa tulee selvittää mahdollisuus arvioitavan lääkkeen hoidollisten vaikutusten arviointiin esimerkiksi terveydenhuollon rekisterien avulla Ehdotan että lause: Lisäksi omaa havaintotutkimusta suunniteltaessa tulee ottaa kantaa siihen, onko puutteellisen tai huonolaatuisen näytön täydentäminen esimerkiksi rekisteritutkimuksen avulla mahdollista. En löytänyt alkuperäistaulukkoa, sillä lähdeluettelossa mainittua käsikirjan versiota ei ole enää luettavissa lähdeluettelon linkissä, vaan käsikirja olisi pitänyt ostaa kirjakaupasta. Uudesta ilmaisversiosta en kyseistä taulukkoa pikaisella hakemisella löytänyt. Ahaa, kun luin eteenpäin, alkuperäisen taulukon termit löytyivätkin liitteestä sivulta 31. Kannattaisiko tekstissä sivulla 21 viitata liitteeseenkin? Jos naamioimisella tarkoitetaan eri asiaa kuin sokkouttamisella, selvennettävä. Muussa tapauksessa yhtenäistettävä. Nyt kun luin eteenpäin, alkuperäiset termit selvisivätkin liitteestä. Mielestäni naamiointi on harhaanjohtava tässä. Olisiko salaaminen tai salassapito tms parempi? Jos käsite viittaa vain koviin kliinisiin tuloksiin, sitä voisi väljentää: merkittävimmät hyödyt ja haitat. Täydennetään muotoon: Etenkin laajassa arvioinnissa tulee selvittää mahdollisuus arvioitavan lääkkeen hoidollisten vaikutusten arviointiin esimerkiksi terveydenhuollon rekisterien tai prospektiivisen ei-kajoavan tutkimuksen avulla. Täydennetään muotoon: Lisäksi omaa havaintotutkimusta suunniteltaessa tulee ottaa kantaa siihen, onko puutteellisen tai huonolaatuisen näytön täydentäminen esimerkiksi rekisteritutkimuksen avulla mahdollista, vai olisiko hyödylli- Termit tarkistetaan ja niiden käyttö yhtenäistetään ennen lopullisen suosituksen julkaisua. Lähdeluettelo päivitetään kommentin perusteella ja tekstiin lisätään viittaus. Suosituksessa käytetään ensisijaisesti epidemiologian englanti-suomi-englantisanastossa (Läärä ym. 2008) määriteltyjä suomenkielisiä termejä. Allocation concealment = ryhmiinjaon naamiointi muokattaessa. Kommentti ei aiheuta muutoksia suositukseen. Ns. prospektiivisen ei-kajoavan tutkimuksen tekeminen terveydenhuollon menetelmien arvioinnin (HTA) kontekstissa lienee aikataulullisesti haastavaa. Kts. edellinen kommentti10 10 (14) Tältä riviltä 27 (sivu 26) voisi sitten alkaa lyhyt kappale, jossa kuvataan että mihin tulee kiinnittää huomiota jos päättää aloittaa uuden ei-kajoavan tutkimuksen. Ja Fimean tulisi ottaa kantaa, millä ehdoilla tutkimuksen voisi toteuttaa ilman että se luokitellaan kliiniseksi kokeeksi. Jos esimerkiksi rutiinihoidon osana kerätään vain elämänlaatutietoja, pitäisi eettisen toimikunnan lupa, potilaan tietoinen suostumus ja ilmoitus tietosuojavaltuutetulle riittää Ehdotan että lauseen: Koska rekisteriin ei ilmoiteta kaikkia Suomessa havaittuja lääkkeiden haittoja, rekisteriä ei voida käyttää haittojen yleisyyden arviointiin tai lääkkeiden vertailuun katso lähteeksi myös: https://research.tufts-nemc.org/cear4/ 4 45 Kokonaiskustannukset ilman tuottavuuskustannuksia myös taulukkoon? 4 61 Finohta. MiniHTA-lomake. [Päivitetty ]. >http://finohta.staks.fi/fi/halo/minihta/ind ex.htm. >-linkissä virhe: staks -> stakes Tulisi määritellä, mitä tarkoitetaan termillä suppea arviointi? sempää tehdä prospektiivinen eikajoava tutkimus. perään lisätään lause: Haittavaikutusten ilmaantuvuutta voidaankin tutkia myös prospektiivisilla ei-kajoavilla seurantakyselyillä. Suosituksen tavoitteena ei ole ottaa kantaa siihen, onko kyseessä interventiotutkimus jos potilaalle annetaan tutkimusmielessä kyselylomake lääkehoidon vaikutuksen seuraamiseksi tai pyrkiä vaikuttamaan tutkimusten luokitteluun siihen soveltuvien säädösten osalta. Kommentti ei aiheuta muutoksia suositukseen. Ns. prospektiivisen ei-kajoavan tutkimuksen tekeminen terveydenhuollon menetelmien arvioinnin (HTA) kontekstissa lienee aikataulullisesti haastavaa. muokattaessa. muokattaessa. Suositus korjataan kommentin perusteella Termi suppea arviointi korjataan termiksi lääkekohtainen arviointi Termi "myyntiluvan haltija" Tässä pitäisi käyttää termiä "myyntiluvan haltija tai tämän edustaja" tai ainakin kuvata termin sisältö alussa. Suosituksessa käytetään termiä "myyntiluvan haltija tai tämän edustaja".11 11 (14) Näin varmistetaan, että käytännössä otetaan yhteyttä suoraan paikalliseen edustajaan, eikä mahdollisesti toisessa EU-maassa sijaitsevaan myyntiluvan haltijaan "Myyntiluvan haltijan toimittamat tiedot" Tämän tulisi kattaa myös lääkeyrityksen tuottaman HTA-selvityksen Kohta Päätetapahtumamuuttujat voivat joissain lääkkeiden käyttöaiheissa olla perustelluista syistä myös yhdistelmämuuttujia. Kun hoidon vaikutusta. Termiä yhdistelmämuuttuja ei ole määritelty. Kappaleen loppuun riville 35, voitaisiin lisätä myös muutama esimerkki. Myyntiluvan haltijan tai tämän edustajan toimittamiin tietoihin otetaan kantaa toisaalla ja kommentti huomioidaan suositusta luonnosteltaessa. Suositusta muokataan kommentin mukaisesti Kohta Korvikemuuttujia voidaan joissain tilanteissa perustelluista syistä käyttää, mikäli korvikemuuttujan yhteys kliinisesti tärkeään päätetapahtumaan on luotettavasti osoitettu. 5 9 taulukko Kohdassa lopputulostapahtumat puhutaan ensi- ja toissijaisista terveysvaikutuksista. Lause on melko jyrkkä, sillä korvikemuuttujat ovat laajassa käytössä, esimerkiksi verensokeriarvo diabeteksessa. Tässä ei ole selvää, onko esimerkiksi korvikemuuttuja ensi- vai toissijainen. Kommentti ei aiheuta muutoksia suositukseen. Muuttujan tulee olla kliinisesti merkittävä, sen laaja käyttö ei riitä perusteluksi. Suosituksesta poistetaan jaottelu ensija toissijaisiin terveysvaikutuksiin Kohta "rekisteritutkimus". Jos mainitut tiedot ovat viranomaisten käytössä, ne pitäisi olla myös yritysten käytössä. Reksiteritutkimuksen tulokset julkaistaan arviointiraportissa Mitä tässä tarkoitetaan lääkkeen saatavuudella? Otetaanko tässä huomioon mahdollisesti erilainen korvattavuusstatus ja asema hoitosuosituksissa? Vertailuvalmisteiden potilasryhmät/käyttö voivat poiketa toisistaan näiden seikkojen osalta. Saatavuus viittaa arviointielemnttiin A0012: Onko arvioitavan lääkkeen ja sen hoitovaihtoehtojen käytössä alueellisia eroja? "Näytön synteesi" - Vastaako meta-analyysi kysymyksenasetteluun esim. annoksen ja potilasryhmän osalta? Harvoin on saatavilla Kommentti ei aiheuta muutoksia suositukseen12 12 (14) laatikko suoria vertailevia tutkimuksia tai edes riittävän homogeenisia tutkimuksia epäsuoraa vertailua varten. Miten arvio tehdään, jos edellytykset vertailulle eivät täyty? Jos tavanomainen meta-analyysi tai epäsuora vertailu ei ole mahdollista, ei arviointikysymykseen voida vastata näytön puutteellisuuden takia. Tämä on arvioinnin tulos Kohta Epäsuoraa vertailua harkitaan, kun suoraan vertailuun perustuvaa tutkimusnäyttöä arvioinnin kohteena olevista vaihtoehdoista ei ole saatavilla.. Esimerkiksi triptaanitutkimuksen IS- POR:n Value in Health julkaisussa todettiin, että epäsuoraa vertailua voidaan käyttää hyvin tehtynä Oma havaintotutkimus Rekisteritutkimuksen lisäksi kohtaan tulisi lisätä ns. non-interventiotutkimus. Kommentti ei aiheuta muutoksia suositukseen. Edellytykset epäsuoran vertailutiedon käytölle on mainittu ohjeistuksessa. Kommentti ei aiheuta muutoksia suositukseen Haittavaikutuksista ja niiden esiintyvyydestä tulisi saada tarkemmat ohjeet siitä, minkä tasoiset otetaan huomioon. Otetaanko huomioon valmisteyhteenvedossa esiintyvät rajoitukset tai miten haittoja voidaan ehkäistä tai millaisia toimia haitat tai niiden seuranta aiheuttavat? Non-interventiotutkimus tekeminen terveydenhuollon menetelmien arvioinnin (HTA) kontekstissa lienee aikataulullisesti haastavaa. muokattaessa Termi Kotoistus tuntuu kovin oudolta. Termit tarkistetaan ja niiden käyttö yhtenäistetään ennen lopullisen suosituksen julkaisua Kohta "Lisänäytön tarve". Luvussa 2 pitäisi määritellä myös mihin todettu lisänäytön tarve johtaa? Miten huomioidaan vertailuvalmisteiden mahdollisesti erilainen markkinoilletulon Mikäli taloudellisen arvioinnin probabilistista herkkyysanalyysiä halutaan käyttää jatkotutkimusten suunnittelun ja mitoituksen tukena, on tässä mahdollista hyödyntää niin sanottuja Value of Information analyysejä Hoitovaihtoehtojen markkinoille tulon ajankohtaa hyödynnetään etenkin arvi-13 13 (14) ajankohta ja erot olemassa olevan tiedon määrässä ja laadussa? Kattaako merkityksellinen tutkimusnäyttö yrityksen tekemän terveystaloudellisen selvityksen? Esim luettelossa. ointikysymyksen muodostamisessa. Nykykäsityksen mukaan näyttöön perustuvissa päätöksissä tulisi hyödyntää kaikki arviointikysymyksen kannalta relevantti tutkimusnäyttö. Näytön määrä ja laatu käsitellään esim. kliininen vaikuttavuus osa-alueessa (tutkimusten validiteetti ja näytön laatu). Näytön synteesiin liittyy sen sijaan tiettyjä rajoitteita, joita on käsitelty suosituksessa. Kommenttiin otetaan kantaa toisaalla ja kommentti huomioidaan suositusta luonnosteltaessa. Miten hyödynnetään Hilalle toimitettava terveystaloudellinen selvitys? Pitääkö analyysin olla julkaistu? 6 30 n/a, kohta D00014 Tämä arviointielementti tulisi ottaa huomioon myös lääkekohtaisessa arvioinnissa (kts. Yleises kommentit edellä) Oletukset tulee perustella, kuten tekstistä käy selvästi ilmi. Olisi paikallaan täsmentää, että yksinkertaistavia oletuksia ei saa tehdä ominaisuuksista/lopputulemista, mikäli nämä eroavat/eroaisivat vertailtavien valmisteiden välillä Laajimmissa malleissa on yhtälöitä tavanomaisesti niin suuret määrät, että kaikkien yhtälöiden raportointi on tuskin hallittavissa oleva vaihtoehto. Vaikka yhtälöt raportoitaisiin kirjallisessa selvityksessä, pitää olla myös mahdollisuus tarkastaa, että yhtälöt ovat esitetyssä muodossa mallissa. Tekijänoikeudet rajoittavat julkaisemista muiden kuin Fimean itsensä laatimien mallien osalta. Lisätään arviointielementti D00014 myös lääkekohtaiseen arviointiin. Ainoa tapa, jolla Fimea voi varmistaa läpinäkyvyyden arvioinneilleen, on tehdä mallit julkisiksi. muokattaessa muokattaessa Kommenttiin otetaan kantaa toisaalla ja kommentti huomioidaan suositusta luonnosteltaessa.14 14 (14) 7 Yleisesti todettakoon että dokumentissa on toisaalta suomennettu sanoja, joilla ei ole virallista suomennosta. Toisaalta dokumentissa esiintyy aika paljon englanninkielisiä termejä (mm. tilastotieteen osuus), joille on vakioituneet suomenkieliset ilmaisut , 1-22 Lähtökohtaisesti kaikki relevantti evidenssi tulisi huomioida näytön synteesissä. Ei esimerkiksi pelkästään suoria tutkimuksia edes silloin, kun niitä on saatavilla. Myös epäsuorat tutkimukset tulisi huomioida silloin, kun ne ovat relevantteja (esim. sama indikaatio, sama lääke). Jos relevantit epäsuorat tutkimukset jätetään synteesin ulkopuolelle, voi tulla ongelmia esim. siitä, että pieni tutkimuksien määrä heikentää tulosten toistettavuutta (ns. unreproducible results). Kts. esim. Katso esim. Hawkins N, Scott DA, Woods BS, Thatcher N. Value Health Sep;12(6): Kielenhuolto Termit tarkistetaan ja niiden käyttö yhtenäistetään ennen lopullisen suosituksen julkaisua. muokattaessa. Todettakoon, että epäsuoran vertailun ja verkostometaanalyysissä tehtävät oletukset rajoittavat sitä mitä voidaan pitää arvioinnin kannalta relevanttina datana. Verkostometaanalyysin riskinä on, että estimaatit tarkentuvat validiteetin kustannuksella. Lähtökohtaisesti suosituksessa halutaan tukea uusien menetelmien käyttöön ottoa ja hyödyntämistä, mutta samalla suhtautua näihin menetelmiin kriittisesti. Näytä lisää
Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä Piia.Peura@fimea.fi Arviointien tavoite Tuottaa tietoa lääkkeiden käyttöönottoon ja korvattavuuteen Lisätiedot Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea ja arviointiylilääkäreiden verkosto
1 (9) 2.6.2015 Dnro 1896/60.02.01/2014 UUSIEN SAIRAALALÄÄKKEIDEN NOPEA ARVIOINTI Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea ja arviointiylilääkäreiden verkosto 1 Arviointiprosessin suunnittelun Lisätiedot 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010
Ohje 2/2010 1 (5) 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010 Lääkkeiden haittavaikutusten ilmoittaminen Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika Ohje tulee voimaan Lisätiedot Lääkkeiden korvattavuus
Lääkehoidon tulevaisuus kotihoidossa Anne Kumpusalo-Vauhkonen 15.3.2012 Taustalla Suomessa tehdyt lääkepoliittiset linjaukset 1) Turvallinen lääkehoito Oppaita 2005: 32: Valtakunnallinen opas lääkehoidon Lisätiedot Ajankohtaista tutkimusten viranomaisarvioinnissa
Ajankohtaista tutkimusten viranomaisarvioinnissa Horisontissa 2020 strategiapäivä 26.4.2012 Vs. hallintojohtaja, VT Jari-Pekka Tuominen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Lääketieteellistä tutkimusta koskevat Lisätiedot - MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ?
THM M Mustajoki Sairaanhoitajan käsikirjan päätoimittaja - MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ? M Mustajoki 290506 1 Miksi? Kaikilla potilas(!) ja sairaanhoitaja - sama tieto Perustelut Lisätiedot Fimean suositus lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointiin. käsikirjoitus
Fimean suositus lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointiin käsikirjoitus 1 SISÄLLYSLUETTELO PROJEKTIRYHMÄ... LYHENTEET... 1. JOHDANTO... 1.1 Suosituksen sisältö... 1. Suositukseen liittyvät Lisätiedot IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika Lisätiedot Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla Lisätiedot Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys. Lääkkeiden hyvät tuotantotavat. Lääkelaitoksen määräys 5/2007.
Määräys pp.kk.2012 3824/03.01.01/2012 X/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys Lääkkeiden hyvät tuotantotavat Valtuutussäännökset Lääkelain (395/1987) 9 :n 3 momentti, 10 :n 3 momentti Lisätiedot Kansallinen suositus lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arvioinnista. Piia Peura, Vesa Kiviniemi. Nimi Sinikka Rajaniemi
1 (20) PROJEKTISUUNNITELMA Projektin nimi Laatinut: Tarkastanut: Hyväksynyt: Jakelu Kansallinen suositus lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arvioinnista Pvm Nimi 10.1.2011 Piia Peura, Vesa Kiviniemi Lisätiedot Vastauksena sosiaali- ja terveysministeriön esittämään lausuntopyyntöön tutkimuseettinen neuvottelukunta esittää seuraavaa:
Sosiaali- ja terveysministeriö Terveyspalveluosasto Terveyspalveluryhmä PL 33 00023 VALTIONEUVOSTO 19.12.2003 LAUSUNTO 1 (5) Sosiaali- ja terveysministeriölle ASIA Lausunto luonnoksesta hallituksen esitykseksi Lisätiedot Mitä on näyttö vaikuttavuudesta. Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Mitä on näyttö vaikuttavuudesta Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sidonnaisuudet Päätoimi Suomalaisessa Lääkäriseurassa Duodecimissa Suomen ASH ry hallitus Tieteellinen näyttö Perustana Lisätiedot Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys
Määräys pp.kk.vvvv Dnro 002646/00.01.00/2014 /2014 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys PITKÄLLE KEHITETYSSÄ TERAPIASSA KÄY- TETTÄVIEN LÄÄKKEIDEN (ATMP) VALMISTA- MINEN YKSITTÄISEN POTILAAN Lisätiedot LÄÄKKEIDEN HYVÄT TUOTANTOTAVAT. Lääketehtaat Lääkkeitä kliinisiin lääketutkimuksiin valmistavat yksiköt. Lääkelaitoksen määräys 5/2007.
Määräys 12.12.2012 3824/03.01.01/2012 5/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys LÄÄKKEIDEN HYVÄT TUOTANTOTAVAT Valtuutussäännökset Lääkelain (395/1987) 9 :n 3 momentti, 10 :n 3 momentti, Lisätiedot SO 21 KILPAILULAINSÄÄDÄNNÖN HUOMIOON OTTAMINEN STANDARDOINNISSA
SISÄINEN OHJE SO 21 1 (5) SO 21 KILPAILULAINSÄÄDÄNNÖN HUOMIOON OTTAMINEN STANDARDOINNISSA Vahvistettu :n hallituksessa 2014-09-19 1 Toimintaohjeiden tarkoitus ja soveltaminen Näiden sisäisten toimintaohjeiden Lisätiedot Kansallinen itsehoitolääkeohjelma - lääkepoliittinen tausta ja tavoitteet
Fimea ja Moniammatillinen verkosto ikäihmisten lääkkeiden käytön järkeistämiseksi Pertti Happonen valvoo ja kehittää lääkealaa väestön terveydeksi Organisaatio 31.8.2012 Ylijohtaja Sinikka Rajaniemi Strateginen Lisätiedot Kustannusvaikuttavuustiedon hyödyntäminen Hilan päätöksenteossa
Kustannusvaikuttavuustiedon hyödyntäminen Hilan päätöksenteossa Mareena Paldán yliproviisori Lääkkeiden hintalautakunta Sosiaali- ja terveysministeriö 1 Esityksen sisältö Lääkkeiden hintalautakunta Päätöksenteko Lisätiedot 1/2012 APTEEKIN LÄÄKEKAAPPI. Ohje 13.12.2012 Dnro 3835/03.01.01/2012. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje. Kohderyhmät.
Ohje 13.12.2012 Dnro 3835/03.01.01/2012 1/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje APTEEKIN LÄÄKEKAAPPI Kohderyhmät Apteekit Voimaantulo Ohje tulee voimaan 1. päivänä tammikuuta 2013 ja Lisätiedot Suomen Reumatologisen Yhdistyksen (SRY) kannanotto biosimilaarilääkkeisiin (biologisiin kopiolääkkeisiin)
Suomen Reumatologisen Yhdistyksen (SRY) kannanotto biosimilaarilääkkeisiin (biologisiin kopiolääkkeisiin) Taustaa Biosimilaarilääke on patenttisuojansa menettäneen biologisen alkuperäislääkkeen samankaltainen, Lisätiedot Mitä työnantaja odottaa nuorelta tutkijalta?
Mitä työnantaja odottaa nuorelta tutkijalta? Naantali 26.4.2012 Jussi Mertsola Ylilääkäri Lastenklinikka, TYKS Lastenklinikka 2011 Tutkimusprojekteja 94 Tutkimushenkilöstöä 95, 312 palvelujaksoa Tutkijoita Lisätiedot Vaikutusten mittaaminen. Hannes Enlund Fimea Lääkehoitojen arviointi
Vaikutusten mittaaminen Hannes Enlund Fimea Lääkehoitojen arviointi Vaikutusten mittaamisen ydin Vaikeinta on oikean kysymyksen esittäminen ei niinkään oikean vastauksen löytäminen! Far better an appropriate Lisätiedot HIMSS European EMR Adoption Model. Ari Pätsi Terveydenhuollon ATK päivät Helsinki 15 16.05. 2012
HIMSS European EMR Adoption Model Ari Pätsi Terveydenhuollon ATK päivät Helsinki 15 16.05. 2012 HIMSS Analytics Europe on myöntänyt 23.04.2012 Itä-Savon sairaanhoitopiirille EMR Adobtion Model -tason 6. Lisätiedot Fimean suositus lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointiin
Fimean suositus lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointiin 1 SISÄLLYSLUETTELO PROJEKTIRYHMÄ... LYHENTEET... MÄÄRITELMÄT... 1. JOHDANTO.... LÄÄKEHOITOJEN ARVIOINTIPROSESSI....1 Aihevalinta.... Lisätiedot LÄÄKEHUOLTO JA LÄÄKEPOLITIIKKA
LÄÄKEHUOLTO JA LÄÄKEPOLITIIKKA Terveysakatemia 24.8.2010 Päivi Sillanaukee Lääkehuoltoon kuuluvat mm. Lääkekehitys ja -tutkimus, lääketuotanto, lääkkeiden tukkujakelu, lääkkeiden vähittäisjakelu, lääkkeiden Lisätiedot TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO
1 TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO Aino-Liisa Oukka Asiantuntijaneuvoston pj. Dosentti, johtajaylilääkäri PPSHP 2 Taustaa Sisältö HALO organisaatio Katsaus ja suositus Haasteet ja tulevaisuus Lisätiedot Marjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226
Marjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226 1 Sidonnaisuudet IJTAHCin päätoimittaja (palkkio Cambridge University Pressiltä) EUnetHTA-tutkimusapuraha Lisätiedot Lääketurvallisuus. kansallisella ja EU:n tasolla. Neuvotteleva virkamies, FaT Ulla Närhi STM
Lääketurvallisuus kansallisella ja EU:n tasolla Neuvotteleva virkamies, FaT STM Lääketurvallisuus (Drug safety) Käsittää pääasiassa lääkkeeseen valmisteena liittyvän turvallisuuden: lääkkeen farmakologisten Lisätiedot Lääkkeiden hintalautakunta
Lääkkeiden hintalautakunta kehittämispäällikkö Lauri Vuorenkoski, THL 21.4.2010 ylijohtaja Marina Erhola 1 Lääkkeiden priorisointi avohoidossa Suomessa lääkkeitä priorisoidaan avohoidossa lääkekorvausjärjestelmän Lisätiedot NÄYTTEENLUOVUTTAJIEN TIEDOTTAMINEN JA KÄYTTÖTARKOITUKSEN MUUTOKSET 20.9.2004 ARPO AROMAA
NÄYTTEENLUOVUTTAJIEN TIEDOTTAMINEN JA KÄYTTÖTARKOITUKSEN MUUTOKSET TILANTEEN KUVAUS Vuosi 0 Tutkimus tavoitteineen Suostumus Näytteet Muut tiedot Vuosi 10-30 Tutkimus: uusi vai entinen käyttötarkoitus Lisätiedot LIITE. Tieteelliset osat
LIITE Tieteelliset osat 3 LIITE Tieteelliset osat A) JOHDANTO Sparfloksasiini on kinoloneihin kuuluva antibiootti, joka on indikoitu seuraavien tilojen hoitoon: - avohoitopneumonia annostuksella 400/200 Lisätiedot Apulaisylilääkäri. Sädehoito. Tuija Wigren. TAYS Syövänhoidon vastuualue
Tuija Wigren Apulaisylilääkäri TAYS Syövänhoidon vastuualue Sädehoito Tähän asti kliininen auditointi ollut luonteeltaan informoiva ja sisältänyt neuvontaa monista perusvaatimuksista osittain päällekkäistä Lisätiedot Biopankkeja koskeva lainsäädäntö
1 Biopankkeja koskeva lainsäädäntö Biomedicum 20.9.2004 Mervi Kattelus mervi.kattelus@stm.fi 2 Mikä on biopankki? Ei ole määritelty Suomen lainsäädännössä Suppea määritelmä: kudosnäytekokoelma Laaja määritelmä: Lisätiedot 1/2015 YHTEISEN TUNNUKSEN KÄYTTÖ APTEEKIN VERKKOPALVELUSSA. Määräys 17.06.2015 Dnro Fimea 001783/00.01.02/2015
Määräys 17.06.2015 Dnro Fimea 001783/00.01.02/2015 1/2015 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys YHTEISEN TUNNUKSEN KÄYTTÖ APTEEKIN VERKKOPALVELUSSA Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Lisätiedot Tiedot harmonisaation aiheuttamista muutoksista löytyvät antotavoittain raportoiduissa, yksityiskohtaisissa taulukoissa, sekä tekstin alaviitteinä.
1 (5) ELÄIMILLE KÄYTETTÄVIEN MIKROBILÄÄKKEIDEN MYYNTI LISÄÄNTYI HIEMAN Eläimille käytettävien mikrobilääkkeiden myyntiä on seurattu Suomessa vuodesta 1995 1. Kulutustiedot perustuvat lääketukkujen Lääkealan Lisätiedot FINANSSIVALVONNAN MÄÄRÄYS- JA OHJEKOKOELMAN UUDISTAMINEN
11.11.2011 1 (6) Finanssivalvonnalle Lausuntopyyntö 7.10.2011, Dnro 10/2011 FINANSSIVALVONNAN MÄÄRÄYS- JA OHJEKOKOELMAN UUDISTAMINEN Finanssivalvonta (FIVA) on pyytänyt lausuntoa Finanssialan Keskusliitolta Lisätiedot Mitä eri tutkimusmetodeilla tuotetusta tiedosta voidaan päätellä? Juha Pekkanen, prof Hjelt Instituutti, HY Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos
Mitä eri tutkimusmetodeilla tuotetusta tiedosta voidaan päätellä? Juha Pekkanen, prof Hjelt Instituutti, HY Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos Päätöksentekoa tukevien tutkimusten tavoitteita kullakin oma Lisätiedot Matemaatikot ja tilastotieteilijät
Matemaatikot ja tilastotieteilijät Matematiikka/tilastotiede ammattina Tilastotiede on matematiikan osa-alue, lähinnä todennäköisyyslaskentaa, mutta se on myös itsenäinen tieteenala. Tilastotieteen tutkijat Lisätiedot CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC) Lisätiedot Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta. 3.12.2009 Leena Lodenius
Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta 3.12.2009 Leena Lodenius 1 Tutkimusnäytön hierarkia Näytön taso Korkein Systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi Satunnaistettu kontrolloitu kliininen Lisätiedot Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä
Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä FaT, tutkija Johanna Jyrkkä Lääkehoitojen arviointi -prosessi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus, Lisätiedot Järkevää sääntelyä koskeva sidosryhmien kuuleminen Euroopan unionissa. Suomen Ammattiliittojen Keskusjärjestö SAK ry vastaa lausuntonaan seuraavaa:
Lausunto 1 (5) Edunvalvonta/TK 20.9.2012 SAK 10670 / 2012 Suomen Ammattiliittojen Keskusjärjestö SAK ry PL 157 00531 Helsinki Tunnistenumero: 73707199645-17 Järkevää sääntelyä koskeva sidosryhmien kuuleminen Lisätiedot lääkkeiden hintalautakunnalle tehtävästä hakemuksesta ja hintailmoituksesta
Annettu Helsingissä 27 päivänä maaliskuuta 2009 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkkeiden hintalautakunnalle tehtävästä hakemuksesta ja hintailmoituksesta Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen Lisätiedot Teollisuus-, tutkimus- ja energiavaliokunta
EUROOPAN PARLAMENTTI 2009-2014 Teollisuus-, tutkimus- ja energiavaliokunta 2008/0255(COD) 3.2.2010 TARKISTUKSET 4-9 Lausuntoluonnos Jorgo Chatzimarkakis (PE430.863v01-00) ihmisille ja eläimille tarkoitettuja Lisätiedot Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi
15.12.2009 1 (5) Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi Sosiaali- ja terveysministeriön opas Turvallinen lääkehoito Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta Lisätiedot Sosiaalisen median koulutus- ja tukipalvelujen vakiinnuttaminen osaksi tukipalveluyksikön toimintaa
Sosiaalisen median koulutus- ja tukipalvelujen vakiinnuttaminen osaksi tukipalveluyksikön toimintaa Sari H. Pitkänen ja Taina Rytkönen-Suontausta Opinto- ja opetuspalvelut Itä-Suomen yliopisto Miten sosiaalinen Lisätiedot Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito
Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon mahdollisuuksien laajeneminen uusiin sairauksiin Lisätiedot Ohjeet koskien raportointiin käytettävien markkinaosuuksien määrittämisen menetelmiä
EIOPA-BoS-15/106 FI Ohjeet koskien raportointiin käytettävien markkinaosuuksien määrittämisen menetelmiä EIOPA Westhafen Tower, Westhafenplatz 1-60327 Frankfurt Germany - Tel. + 49 69-951119-20; Fax. + Lisätiedot TARJOUSPYYNTÖ TELAKKAKADUN KOULUN OHUTPÄÄTTEISTÄ
1 (5) TARJOUSPYYNTÖ TELAKKAKADUN KOULUN OHUTPÄÄTTEISTÄ Äänekosken kaupunki pyytää tarjoustanne. Tuoteryhmä Tietokonepäätteet Tarjouspyynnön sisältö ja laajuus Hankintakausi Joulukuu 2012. Ohutpäätteiden Lisätiedot Lääkkeiden turvallisuus
Lääkkeiden turvallisuus Lääke tulee markkinoille Myyntiluvan saamiseksi turvallisuus ja tehokkuus on osoitettava Haittavaikutusrekisteri Fimea ylläpitää lääkkeiden haittavaikutusrekisteriä Ilmoituksia Lisätiedot LÄÄKEHUOLTO JA LÄÄKEPOLITIIKKA
LÄÄKEHUOLTO JA LÄÄKEPOLITIIKKA Sinikka Rajaniemi ylijohtaja, Fimea Terveysakatemia, Oulu 24.8.2010 Fimea Sosiaali- ja terveysministeriön hallinnonalalla lääkealan tehtävistä vastaava viranomainen Perustettiin Lisätiedot Suvi Junes/Pauliina Munter Tietohallinto/Opetusteknologiapalvelut 2014
Työpaja Työpaja on vertaisarviointiin soveltuva työkalu. Työpaja mahdollistaa töiden palautuksen ja niiden jakelun opiskelijoiden arvioitavaksi sekä arvioinnin antamisen. Laita Muokkaustila päälle ja lisää Lisätiedot Mitä biopankkilaki pitää sisällään. Suomen lääkintäoikeuden ja etiikan seura 22.3.2012
Mitä biopankkilaki pitää 23.3.2012 VT Sirpa Soini sisällään Suomen lääkintäoikeuden ja etiikan seura 22.3.2012 Biopankkilain valmistelu HE 86/2011 biopankkilaiksi sekä kudoslain ja potilaslain muuttamiseksi Lisätiedot PharmaCo-toimitusprojekti, 4. väliraportti Ryhmä B2 Demot IV, 14. marraskuuta 2003
Ryhmä B2 Demot IV, 14. marraskuuta 2003 Jukka Laukkanen Marko Grönroos Pyry Liukas Tommi Mertsalmi Tästä asiakirjasta Tämä asiakirja on PHARMACO-järjestelmänsuunnitteluprojektin toimittajaosapuolen väliraportti. Lisätiedot Kansanterveyslaitoksen bioteknologiastrategia Väestöaineistojen
Kansanterveyslaitoksen bioteknologiastrategia Väestöaineistojen käyttöön liittyviä haasteita Juhani Eskola 310505 7.6.2005 1 Valitut painopistealueet Kansantautien ja terveyden geenitausta Mikrobit ja Lisätiedot Thl.fi määrittely 1. työpaja
ALEKSI KALLINEN aleksi.kallinen@solita.fi +358 50 582 9464 TERO SAARENPÄÄ tero.saarenpaa@solita.fi +358 50 359 0556 Thl.fi määrittely 1. työpaja 16/10/2012 Agenda Lyhyet esittäytymiset Työpajan esittely Lisätiedot Lähteisiin viittaaminen ja lähdekritiikki
Lähteisiin viittaaminen ja lähdekritiikki LÄHDEKRITIIKKI Lähdekritiikki on tiedonlähteiden arviointia. Lähdekritiikillä tarkoitetaan siis sen arvioimista, voiko tiedontuottajaan (siis esimerkiksi kirjan, Lisätiedot erisk-työpaja 5. "Yhteistoiminta" 14.9.2005
erisk-työpaja 5. "Yhteistoiminta" 14.9.2005 Oheisen arviointilomakkeen tarkoituksena on tuottaa päätöksentekoa tukevaa tietoa siitä, minkälaiset sisältöominaisuudet tulisi ensisijaisesti sisällyttää syksyn Lisätiedot Lääkkeellisen kaasun toimittaminen lääketehtaasta ja lääketukkukaupasta
Määräys 1 (5) xx.xx.2010 Dnro 4531/03.01.01/2010 Lääkkeellisen kaasun toimittaminen lääketehtaasta ja lääketukkukaupasta Valtuutussäännökset Lääkelain (395/1987) 95 sellaisena kun se on muutettuna lailla Lisätiedot Miksi auditoidaan? Pirkko Puranen FT, Ylitarkastaja
Miksi auditoidaan? Pirkko Puranen FT, Ylitarkastaja Vaatimus kudoslaitoksille: Fimean määräys 3/2014 Liite V 6. Laatukatselmus 6.1 Toiminnoille, joille lupaa haetaan, on oltava käytössä auditointijärjestelmä. Lisätiedot Suomen GLP-ohjelma ja Fimean GLPtarkastukset. Pirkko Puranen, ylitarkastaja Lääkealan toimijoiden valvonta
Suomen GLP-ohjelma ja Fimean GLPtarkastukset Pirkko Puranen, ylitarkastaja Lääkealan toimijoiden valvonta GLP säädökset ja ohjeet OECD - Mutual Acceptance of Data (MAD-sopimus), tiedon vastavuoroinen hyväksyntä Lisätiedot Blogger-blogin käyttöönotto ja perusasiat Bloggerista & bloggauksesta
1 Blogger-blogin käyttöönotto ja perusasiat Bloggerista & bloggauksesta Blogi on yhden tai useamman kirjoittajan verkkosivu tai -sivusto, jonka kautta voidaan julkaista omia kirjoituksia perinteisten julkaisukanavien Lisätiedot Valtakunnalliset rekisterit hoito- ja terveystieteellisessä tutkimuksessa 8.12.2010 Katriina Laaksonen
Valtakunnalliset rekisterit hoito- ja terveystieteellisessä tutkimuksessa 8.12.2010 Katriina Laaksonen Esityksen sisältö ja lähteet Esitys Johdantoa aiheeseen Sairaanhoitajaliitosta lyhyesti, miksi olemme Lisätiedot FARENTA - KATTAVIMMAT PALVELUT LÄÄKETEOLLISUUDELLE
FARENTA - KATTAVIMMAT PALVELUT LÄÄKETEOLLISUUDELLE Ainutlaatuista synergiaa asiakkaillemme Farenta tarjoaa laajimman palveluvalikoiman ja jo yli 100 työntekijän asiantuntijuuden lääketeollisuuden tarpeisiin. Lisätiedot AVAINBIOTOOPPITIEDON SAATAVUUS
AVAINBIOTOOPPITIEDON SAATAVUUS LAINSÄÄDÄNNÖN TARKASTELUA AVOIMUUDEN NÄKÖKULMASTA Minna Pappila OTT, tutkijatohtori Itä-Suomen yliopisto Turun yliopisto ESITYKSEN RAKENNE: Ympäristötiedon avoimuuden merkitys Lisätiedot LÄÄKEPOLIITTINEN ILTAPÄIVÄ Kuopion yliopisto 25.1.2007. Ylijohtaja, professori Hannes Wahlroos Lääkelaitos
LÄÄKEPOLIITTINEN ILTAPÄIVÄ Kuopion yliopisto 25.1.2007 Ylijohtaja, professori Hannes Wahlroos Lääkelaitos 2 Lääkepolitiikan tarve? Proaktiivinen vs. reaktiivinen ote AD HOC vs. strategiset linjaukset ja Lisätiedot Terveydenhuollon tavoitteet
Apuvälineet kliiniseen päätöksentekoon Olli-Pekka Ryynänen Itä-Suomen yliopisto Terveydenhuollon tavoitteet Tuotetaan terveyttä niin paljon kuin mahdollista sillä henkilökuntaresurssilla, joka on käytettävissä. Lisätiedot Valtioneuvoston asetus
Valtioneuvoston asetus rautatiejärjestelmän turvallisuudesta ja yhteentoimivuudesta annetun valtioneuvoston asetuksen muuttamisesta Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti muutetaan rautatiejärjestelmän turvallisuudesta Lisätiedot TIETOSUOJA JA TIETEELLINEN TUTKIMUS
TIETOSUOJA JA TIETEELLINEN TUTKIMUS Tutkimuksen päätyttyä huomioitavat tietosuoja-asiat Ylitarkastaja Heljä-Tuulia Pihamaa Tietosuojavaltuutetun toimisto Tilastokeskus 6.5.2009, Helsinki LUENTOAIHEET Yleistä Lisätiedot Valtakunnallinen lääketieteellinen tutkimuseettinen toimikunta (TUKIJA)
N:o 841 2787 Liitteet Liite 1 Valtakunnallinen lääketieteellinen tutkimuseettinen toimikunta (TUKIJA) ENNAKKOILMOITUS KLIINISESTÄ LÄÄKETUTKIMUKSESTA 1. Viranomainen täyttää Saapunut Diaari-/rekisterinumero Lisätiedot YRITYSTEN TOIMINTAYMPÄRISTÖN KEHITTÄMIS- AVUSTUKSEN MAKSATUKSEN HAKEMISTA KOSKEVIA OHJEITA
1 YRITYSTEN TOIMINTAYMPÄRISTÖN KEHITTÄMIS- AVUSTUKSEN MAKSATUKSEN HAKEMISTA KOSKEVIA OHJEITA Maksatuksen yleisiä edellytyksiä... 1 Hakemuksen täyttöohjeita... 2 Hakijan perustiedot... 3 Maksatuksen tiedot... Lisätiedot Moniammatillisen verkoston toiminta
Moniammatillisen verkoston toiminta Antti Mäntylä, kehittämispäällikkö Järkevää lääkehoitoa seminaari terveydenhuollon toimijoille Moniammatilliset toimintatavat käyttöön arjen työhön Helsinki 9.4.2014 Lisätiedot Fimea kehittää, arvioi ja informoi
Fimea kehittää, arvioi ja informoi SELKOTIIVISTELMÄ JULKAISUSARJA 4/2012 Eteisvärinän hoito Verenohennuslääke dabigatraanin ja varfariinin vertailu Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka voi aiheuttaa Lisätiedot Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, Lisätiedot Nollasummapelit ja bayesilaiset pelit
Nollasummapelit ja bayesilaiset pelit Kristian Ovaska HELSINGIN YLIOPISTO Tietojenkäsittelytieteen laitos Seminaari: Peliteoria Helsinki 18. syyskuuta 2006 Sisältö 1 Johdanto 1 2 Nollasummapelit 1 2.1 Lisätiedot EIOPAn ohjeet ja suositukset valitusten käsittelemisestä vakuutusyhtiöissä
EIOPAn ohjeet ja suositukset valitusten käsittelemisestä vakuutusyhtiöissä Vakuutusalan IV Eurooppapäivä-seminaari Pohjola 8.5.2012 Erja Rautanen 8.5.2012 Erja Rautanen EU:n finanssivalvontajärjestelmä Lisätiedot Määräykset ja ohjeet 14/2013
Määräykset ja ohjeet 14/2013 Kolmansien maiden kaupankäyntiosapuolet Dnro FIVA 15/01.00/2013 Antopäivä 10.6.2013 Voimaantulopäivä 1.7.2013 FINANSSIVALVONTA puh. 010 831 51 faksi 010 831 5328 etunimi.sukunimi@finanssivalvonta.fi Lisätiedot KÄYTTÄJÄKOKEMUKSEN PERUSTEET, TIE-04100, SYKSY 2014. Käyttäjätutkimus ja käsitteellinen suunnittelu. Järjestelmän nimi. versio 1.0
MONOGRAFIAN KIRJOITTAMINEN Pertti Alasuutari Lyhyt kuvaus Monografia koostuu kolmesta pääosasta: 1. Johdantoluku 2. Sisältöluvut 3. Päätäntäluku Lyhyt kuvaus Yksittäinen luku koostuu kolmesta osasta Lisätiedot Liiketalouden perustutkinto, merkonomi 2015. TALOUSPALVELUT TAPA 30 osp
Liiketalouden perustutkinto, merkonomi 2015 TALOUSPALVELUT TAPA 30 osp Määräyksen diaarinumero 59/011/2014 Talouspalvelut, 30 osp Ammattitaitovaatimukset Opiskelija tai tutkinnon hoitaa yhtä seuraavista Lisätiedot Kela lääketutkimuksen rahoittajana
Kela lääketutkimuksen rahoittajana Tutkimusta lääkepolitiikan tueksi Kuopio 10.9.2015 Jaana Martikainen Kelan tutkimusosasto Kela rahoittaa lääkkeisiin liittyvää tutkimusta Kelan tutkimusosaston omana Lisätiedot Muutokset pelisääntöihin 2010
Muutokset pelisääntöihin 2010 Yhteenveto selittämään uutta IHFn sääntökirjaa Lukuisten muotoseikkojen muutosten lisäksi IHFn sääntökirjan uusi versio tarjoaa selkeyttäviä selityksiä tukemaan johdonmukaista Lisätiedot KOMISSION DELEGOITU DIREKTIIVI / /EU, annettu 18.10.2013,
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 18.10.2013 C(2013) 6835 final KOMISSION DELEGOITU DIREKTIIVI / /EU, annettu 18.10.2013, Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin 2011/65/EU liitteen IV muuttamisesta sen Lisätiedot Hankinnan problematiikka
Antti Kirmanen Hankinnan problematiikka Toimittajan näkökulma Asiakkaan näkökulma www.sulava.com www.facebook.com/sulavaoy 2 1. Ristiriita www.sulava.com www.facebook.com/sulavaoy 3 Asiakas haluaa Onnistuneen Lisätiedot 1(7) TYÖSSÄOPPIMINEN JA AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ. Tutkinnon osa: Talouspalvelut 30 osp Tavoitteet:
1(7) TYÖSSÄOPPIMINEN JA AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ Tutkinnon osa: Talouspalvelut 30 osp Tavoitteet: Opiskelija kirjaa kirjanpidossa tavanomaiset tilitapahtumat. Hän laskee tavanomaisen maksettavan palkan Lisätiedot Peruspalvelukuntayhtymä Kallio TIETOSUOJAPOLITIIKKA. Yhtymähallitus 10.4.2014 41
Peruspalvelukuntayhtymä Kallio TIETOSUOJAPOLITIIKKA Johdanto Tietosuojapolitiikassa kuvataan henkilöön liittyvien henkilötietojen tai muiden luottamuksellisten tietojen käytön periaatteet ja menetelmät Lisätiedot Terveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa. Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS
Terveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS 2 Taustaa Terveydenhuollon mahdollisuudet vaikuttaa sairauksiin lisääntyneet, mutta samalla Lisätiedot Lasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta
Lasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta Pia Eloranta, Head of Clinical Research, Pfizer Oy 4.2.2009 Esityksen sisältö Yleistä lasten lääketutkimuksista Lasten lääketutkimuksen viranomaisvaatimukset Lisätiedot Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa. Kuntamarkkinat, 12.9.2013. Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija
Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa Kuntamarkkinat, 12.9.2013 Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija EU:n direktiivi potilaan oikeuksista rajat ylittävässä terveydenhuollossa, Lisätiedot Lääkehoito ja raskaus -yhteistyöhanke
Tiedosta hyvinvointia Lääkehoito ja raskaus -hanke 1 Lääkehoito ja raskaus -yhteistyöhanke Lääkelaitos, Kela ja Stakes Tiedosta hyvinvointia Lääkehoito ja raskaus -hanke 2 Lääkehoito ja raskaus -hankkeen Lisätiedot Ehdotus NEUVOSTON TÄYTÄNTÖÖNPANOPÄÄTÖS
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 10.10.2014 COM(2014) 622 final 2014/0288 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON TÄYTÄNTÖÖNPANOPÄÄTÖS luvan antamisesta Viron tasavallalle ottaa käyttöön yhteisestä arvonlisäverojärjestelmästä Lisätiedot AKATEEMISEN OSAAMISEN DOKUMENTOINTI
AKATEEMISEN OSAAMISEN DOKUMENTOINTI Tiina Kosunen tiina.kosunen@helsinki.fi Sisältö Portfolio??? Portfolion kaksi roolia Yliopistoportfolion rakenne ja sisältö Portfolio CV Hyvä / huono / turha portfolio Lisätiedot LIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVETOJEN JA PAKKAUSSELOSTEIDEN MUUTTAMISELLE
LIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVETOJEN JA PAKKAUSSELOSTEIDEN MUUTTAMISELLE 105 TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET YHTEENVETO VALPROIINIHAPPOA/VALPROAATTIA Lisätiedot Loppuraporttiohjeistus Innovaation siirto -hankkeille
Loppuraporttiohjeistus Innovaation siirto -hankkeille Päivitetty 13.3.2015 Yleistä sisällön raportoinnista Jokainen hanke toimittaa vain yhden väli- ja loppuraportin. Koordinaattori on vastuussa tietojen Lisätiedot Lausunto Energiamarkkinaviraston luonnoksesta sähköverkkotoiminnan tunnuslukuja koskevaksi määräykseksi
SÄHKÖVERKKO LAUSUNTO 1(5) Tuomas Maasalo 14.12.2011 Energiamarkkinavirasto virasto@emvi.fi Viite: Lausuntopyyntö 25.11.2011 dnro 963/002/2011 Lausunto Energiamarkkinaviraston luonnoksesta sähköverkkotoiminnan Lisätiedot Tutkittavan informointi ja suostumus
Tutkittavan informointi ja suostumus yhdistettäessä tutkittavilta kerättyjä tietoja rekisteritietoihin Ylitarkastaja Raisa Leivonen Tietosuojavaltuutetun toimisto 9.12.2010 Kysy rekisteritutkimuksen luvista Lisätiedot NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio Lisätiedot TIETOTILINPÄÄTÖS. Ylitarkastaja Arto Ylipartanen/ Tietosuojavaltuutetun toimisto. Terveydenhuollon ATK-päivät 20.5.2014; Jyväskylä