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Timestamp: 2019-12-05 21:43:29
Document Index: 273462443

Matched Legal Cases: ['§ 13', '§ 87', '§ 14', '§ 13', 'Art. 5', 'Art. 67', '§ 13', 'Art. 1', '§ 13', 'Art. 1', '§ 13', 'Art. 5', 'Art. 67', 'Art. 6', '§ 13', 'Art. 2', '§ 13', 'Art. 1', '§ 13', 'Art. 6', '§ 13', 'Art. 1', '§ 13', 'Art. 1', 'Art. 4', '§ 13', 'Art. 1', '§ 13', 'Art. 1', '§ 13', 'Art. 1', 'Art. 4', 'Art. 1', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 13', '§ 129']

Landesrecht BW § 13 SGB 5 | Bundesnorm | Kostenerstattung | Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477) | gültig ab: 11.05.2019 gültig bis: 31.08.2020
(3a) Die Krankenkasse hat über einen Antrag auf Leistungen zügig, spätestens bis zum Ablauf von drei Wochen nach Antragseingang oder in Fällen, in denen eine gutachtliche Stellungnahme, insbesondere des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (Medizinischer Dienst), eingeholt wird, innerhalb von fünf Wochen nach Antragseingang zu entscheiden. Wenn die Krankenkasse eine gutachtliche Stellungnahme für erforderlich hält, hat sie diese unverzüglich einzuholen und die Leistungsberechtigten hierüber zu unterrichten. Der Medizinische Dienst nimmt innerhalb von drei Wochen gutachtlich Stellung. Wird ein im Bundesmantelvertrag für Zahnärzte vorgesehenes Gutachterverfahren gemäß § 87 Absatz 1c durchgeführt, hat die Krankenkasse ab Antragseingang innerhalb von sechs Wochen zu entscheiden; der Gutachter nimmt innerhalb von vier Wochen Stellung. Kann die Krankenkasse Fristen nach Satz 1 oder Satz 4 nicht einhalten, teilt sie dies den Leistungsberechtigten unter Darlegung der Gründe rechtzeitig schriftlich mit. Erfolgt keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes, gilt die Leistung nach Ablauf der Frist als genehmigt. Beschaffen sich Leistungsberechtigte nach Ablauf der Frist eine erforderliche Leistung selbst, ist die Krankenkasse zur Erstattung der hierdurch entstandenen Kosten verpflichtet. Die Krankenkasse berichtet dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen jährlich über die Anzahl der Fälle, in denen Fristen nicht eingehalten oder Kostenerstattungen vorgenommen wurden. Für Leistungen zur medizinischen Rehabilitation gelten die §§ 14 bis 24 des Neunten Buches zur Koordinierung der Leistungen und zur Erstattung selbst beschaffter Leistungen.
(4) Versicherte sind berechtigt, auch Leistungserbringer in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union, einem anderen Vertragsstaat des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum oder der Schweiz anstelle der Sach- oder Dienstleistung im Wege der Kostenerstattung in Anspruch zu nehmen, es sei denn, Behandlungen für diesen Personenkreis im anderen Staat sind auf der Grundlage eines Pauschbetrages zu erstatten oder unterliegen auf Grund eines vereinbarten Erstattungsverzichts nicht der Erstattung. Es dürfen nur solche Leistungserbringer in Anspruch genommen werden, bei denen die Bedingungen des Zugangs und der Ausübung des Berufes Gegenstand einer Richtlinie der Europäischen Gemeinschaft sind oder die im jeweiligen nationalen System der Krankenversicherung des Aufenthaltsstaates zur Versorgung der Versicherten berechtigt sind. Der Anspruch auf Erstattung besteht höchstens in Höhe der Vergütung, die die Krankenkasse bei Erbringung als Sachleistung im Inland zu tragen hätte. Die Satzung hat das Verfahren der Kostenerstattung zu regeln. Sie hat dabei ausreichende Abschläge vom Erstattungsbetrag für Verwaltungskosten in Höhe von höchstens 5 Prozent vorzusehen sowie vorgesehene Zuzahlungen in Abzug zu bringen. Ist eine dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entsprechende Behandlung einer Krankheit nur in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union oder einem anderen Vertragsstaat des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum möglich, kann die Krankenkasse die Kosten der erforderlichen Behandlung auch ganz übernehmen.
§ 13 Abs. 1: IdF d. Art. 5 Nr. 7 Buchst. a nach Maßgabe d. Art. 67 G v. 19.6.2001 I 1046 mWv 1.7.2001
§ 13 Abs. 2: IdF d. Art. 1 Nr. 3a G v. 22.12.2010 I 2309 mWv 2.1.2011
§ 13 Abs. 3: Früher Abs. 2 gem. Art. 1 Nr. 5 Buchst. b G v. 21.12.1992 I 2266 mWv 1.1.1993
§ 13 Abs. 3 Satz 2: Eingef. durch Art. 5 Nr. 7 Buchst. b nach Maßgabe d. Art. 67 G v. 19.6.2001 I 1046 mWv 1.7.2001; idF d. Art. 6 Nr. 5 Buchst. a G v. 23.12.2016 I 3234 mWv 1.1.2018
§ 13 Abs. 3a: Eingef. durch Art. 2 Nr. 1 G v. 20.2.2013 I 277 mWv 26.2.2013
§ 13 Abs. 3a Satz 4: IdF d. Art. 1 Nr. 7 Buchst. a G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 13 Abs. 3a Satz 9: IdF d. Art. 6 Nr. 5 Buchst. b G v. 23.12.2016 I 3234 mWv 1.1.2018
§ 13 Abs. 4: Eingef. durch Art. 1 Nr. 4 Buchst. b G v. 14.11.2003 I 2190 mWv 1.1.2004
§ 13 Abs. 4 Satz 1: IdF d. Art. 1 Nr. 01 Buchst. a G v. 22.12.2006 I 3439 mWv 1.1.2007 u. d. Art. 4 Nr. 3 Buchst. a G v. 22.6.2011 I 1202 mWv 29.6.2011
§ 13 Abs. 4 Satz 5: IdF d. Art. 1 Nr. 7 Buchst. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 13 Abs. 5: Eingef. durch Art. 1 Nr. 4 Buchst. b G v. 14.11.2003 I 2190 mWv 1.1.2004
§ 13 Abs. 5 Satz 1: IdF d. Art. 1 Nr. 01 Buchst. b G v. 22.12.2006 I 3439 mWv 1.1.2007 u. d. Art. 4 Nr. 3 Buchst. b G v. 22.6.2011 I 1202 mWv 29.6.2011
13 Abs. 6: Eingef. durch Art. 1 Nr. 4 Buchst. b G v. 14.11.2003 I 2190 mWv 1.1.2004
§ 13 SGB 5, vom 15.11.2019, gültig ab 01.09.2020
§ 13 SGB 5, vom 23.12.2016, gültig ab 01.01.2018 bis 10.05.2019
§ 13 SGB 5, vom 20.02.2013, gültig ab 26.02.2013 bis 31.12.2017
§ 13 SGB 5, vom 22.06.2011, gültig ab 29.06.2011 bis 25.02.2013
§ 13 SGB 5, vom 22.12.2010, gültig ab 02.01.2011 bis 28.06.2011
§ 13 SGB 5, vom 22.12.2010, gültig ab 01.01.2011 bis 01.01.2011
§ 13 SGB 5, vom 26.03.2007, gültig ab 01.04.2007 bis 31.12.2010
§ 13 SGB 5, vom 22.12.2006, gültig ab 01.01.2007 bis 31.03.2007
§ 13 SGB 5, vom 14.11.2003, gültig ab 01.01.2004 bis 31.12.2006
§ 13 SGB 5, vom 19.06.2001, gültig ab 01.07.2001 bis 31.12.2003
§ 13 SGB 5, vom 19.12.1998, gültig ab 01.01.1999 bis 30.06.2001
§ 13 SGB 5, vom 23.06.1997, gültig ab 01.07.1997 bis 31.12.1998
§ 13 SGB 5, vom 21.12.1992, gültig ab 01.01.1993 bis 30.06.1997
§ 13 SGB 5, vom 20.12.1988, gültig ab 01.01.1989 bis 31.12.1992
§ 13 SGB 5 wird von folgenden Dokumenten zitiert
§ 129 SGB 5, gültig ab 11.05.2019 bis 15.08.2019
VwVHVO 17.4, i. d. F. v. 28.04.2016, Az.:3-0375.0/241
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