Source: https://www.aslcaserta1.it/area-cittadini/Pagine/ModelliEModulistica.aspx
Timestamp: 2019-12-08 08:36:12+00:00
Document Index: 151222160

Matched Legal Cases: ['art. 65', 'art. 64', 'art. 41', 'art. 38', 'art. 74', 'art. 37']

Modelli e Modulistica | A.S.L. Caserta
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Archivio modelli e modulistica (per il cittadino)
MODELLO AUTOCERTIFICAZIONE ESENZIONE
Per ottenere e/o rinnovare le esenzioni ticket per età e/o reddito o patologia gli utenti della ASL Caserta devono rivolgersi agli sportelli Esenzione Ticket delle Unità Operative Assistenza Sanitaria di Base dove possono compilare e consegnare la documentazione richiesta dalla tipologia di esenzione. Gli utenti esenti per età e/o reddito devono consegnare il modulo per l?autocertificazione di seguito scaricabile, copia del documento di riconoscimento e delle tessere sanitarie dell?interessato e degli eventuali componenti il nucleo familiare. Gli utenti esenti per patologia devono consegnare copia del documento di riconoscimento e della tessera sanitaria e la richiesta del proprio medico di famiglia di visita specialistica o eventuale documentazione sanitaria di struttura pubblica inerente la patologia .
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Modelli del Dip. Prevenzione SPSAL
​​Autorizzazione in deroga per l’utilizzo dei locali interrati o seminterrati destinati ad ambienti di lavoro. Normativa: art. 65 – D.L.GS. n. 81/08;​
Autorizzazione in deroga per l’utilizzo dei locali destinati ad ambienti di lavoro la cui altezza e’ inferiore a 3 metri. Normativa: art. 64 comma 1 lettera a) in relazione al punto 1.2.4. dell’alleg. IV DEL D.L.GS. n. 81/08;​
Modello di richiesta per il rilascio del libretto di tirocinio per la conduzione dei generatori di vapore ai sensi D.M. 01/03/1974;​
Sospesa vidimazione registro infortuni ex delibera 607 del 20/12/2013​
Modello di richiesta verifiche ascensori – D.P.R. 162/99.​​
Normativa e Modulistica Gravidanze a Rischio
​Modulo richiesta Gravidanze a rischio​
MODELLO AUTOCERTIFICAZIONE ESISTENZA IN VITA
La presente dichiarazione sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono. La firma non va autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato. In luogo dell’autenticazione della firma si allega copia fotostatica del documento di identità. La presente dichiarazione ha validità per 6 mesi (art. 41 D.P.R. 445/2000); se i documenti che sostituisce hanno validità maggiore ha la stessa validità di essi. Tale dichiarazione può essere trasmessa via fax o con strumenti telematici (art. 38 D.P.R. 445/2000). La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione dei doveri d’ufficio (art. 74 comma 1 D.P.R. 445/2000). Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 445/2000.
MODELLO AUSILI INCONTINENZA
Modello per la richiesta/ritiro presidi incontinenza
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