Source: http://docplayer.pl/65381349-Formularz-ofertowy-nazwa-i-siedziba-wykonawcy-nip-regon-tel-fax.html
Timestamp: 2019-11-14 03:16:01+00:00
Document Index: 13967617

Matched Legal Cases: ['art. 25', 'art. 24', 'art. 24', 'art. 24', 'art. 22', 'art. 29']

formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy:... NIP:... REGON:... Tel... Fax. / PDF
1 Załącznik nr 1 do SIWZ formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy: NIP:... REGON:... Tel.... Fax. / ... Niniejszym wyrażam chęć uczestnictwa w postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego ogłoszonego przez Zamawiającego Gminę Miejską Sulmierzyce na: Przebudowę ulicy Tyczyńskiego i Stryczyńskiego w Sulmierzycach 1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, warunkami technicznymi oraz zdobyłem konieczne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu wyznaczonego jako termin składania ofert. 3. Imiona i nazwiska osób (tel. kontaktowy), z którymi można się kontaktować w celu uzyskania informacji, jeżeli będą wymagane: Na wykonanie zadania oferuję następujące warunki: a) Cena za wykonanie zadania wyniesie:... zł brutto Słownie:...złotych brutto W tym VAT (23%)... zł Słownie podatek VAT:...złotych b) Zobowiązuję się udzielić gwarancji na przedmiot zamówienia na okres. miesięcy. c) Prace objęte zamówieniem zamierzam wykonać: do r. d) Dokumentacje powykonawczą i inwentaryzacje powykonawczą obiektu (bez klauzul) z poświadczeniem jej złożenia w Powiatowym Ośrodku Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej zamierzam wykonać i przedłożyć Zamawiającemu wraz z pisemnym zgłoszeniem zakończenia robót i gotowości do dokonania odbioru. e) Inwentaryzacja powykonawcza obiektu zostanie dostarczona Zamawiającemu nie później niż 30 dni od daty odbioru końcowego robót. f) Płatności do 30 dni od dnia przedłożenia faktur.
2 5. Realizując niniejsze zamówienie zamierzam powierzyć następujące jego części podwykonawcom: a). b). c) 6. Załącznikami do niniejszej oferty są: a ) Kosztorys ofertowy (załącznik 1A) b )... c )... d )... e )... f )... g )... h ).... i ) Adres do korespondencji w przypadku, gdy jest inny niż siedziba firmy: 8. Ofertę składamy na stronach. 9. Informacje i dokumenty zawarte na stronach nr od do stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą one być udostępniane. 10. Wadium w kwocie. zł zostało wniesione w dniu w formie. (potwierdzenie wniesienia w ofercie na str.. ). 11. Numer konta, na jakie należy zwrócić wadium po zakończeniu postępowania: Informujemy, że odpis z Krajowego Rejestru Sądowego/Centralnej Ewidencji Informacji o Działalności Gospodarczej dostępny jest na stronie internetowej: Nr KRS (o ile dotyczy) 13. Czy Wykonawca jest 1 *: - mikroprzedsiębiorstwem - małym przedsiębiorstwem - średnim przedsiębiorstwem 1 Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z , s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR. Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.
3 Załącznik nr 2 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Oświadczenie Wykonawcy Ja/my, niżej podpisany/i (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/,adres wykonawcy, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn. Przebudowa ulicy Tyczyńskiego i Stryczyńskiego w Sulmierzycach oświadczam/my, co następuje: A. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA: 1. Oświadczenia dotyczące wykonawcy (wypełnić właściwy punkt/skreślić niewłaściwy): 1) Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej Pzp ) 2) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:
4 2. Oświadczenie dotyczące podmiotu, na którego zasoby powołuje się wykonawca* (jeśli dotyczy): Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG): 1) 2) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. W przypadku polegania na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów wykonawca zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów Załącznik nr 3 do SIWZ. 3. Oświadczenie dotyczące podwykonawcy niebędącego podmiotem, na którego zasoby powołuje się wykonawca (jeśli dotyczy): Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG): 1) 2) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. B. DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU: 1. Informacja dotycząca wykonawcy: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Informacja w związku z poleganiem na zasobach innych podmiotów (jeśli dotyczy):
5 Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) w następującym zakresie: (określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). Należy w tym przypadku załączyć również pisemne zobowiązanie takiego podmiotu (wg. wzoru określonego w załączniku nr 3 do SIWZ). C. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. Pouczenie. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców oświadczenie składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie.
6 Załącznik nr 3 do SIWZ ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów ( pieczęć wykonawcy ) na potrzeby realizacji zamówienia UWAGA: => Niniejsze zobowiązanie - SKŁADA TYLKO WYKONAWCA WEZWANY PRZEZ ZAMAWIAJĄCEGO => Zamiast niniejszego Formularza można przedstawić inne dokumenty, w szczególności: zobowiązanie podmiotu, o którym mowa w art. 22a ust. 2 ustawy Pzp dokumenty określające: 1) zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, 2) sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego, 3) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego 4) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub oświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą W imieniu: (pełna nazwa/firma, adres, NIP/PESEL, KRS/CEiDG podmiotu na zasobach którego polega Wykonawca) zobowiązuję się do oddania swoich zasobów (określenie zasobu wiedza i doświadczenie, potencjał kadrowy, potencjał ekonomicznofinansowy) do dyspozycji Wykonawcy: (nazwa Wykonawcy) przy wykonywaniu zamówienia pod nazwą: Przebudowa ulicy Tyczyńskiego i Stryczyńskiego w Sulmierzycach Oświadczam, iż: a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie ( należy podać informacje umożliwiające ocenę spełnienia warunków przez udostępniane zasoby) :
8 Załącznik nr 4 do SIWZ Przebudowa ulicy Tyczyńskiego i Stryczyńskiego w Sulmierzycach WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA* Wykaz osób, skierowanych przez wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę jakości lub kierowanie robotami budowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami. Nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:... Numer faksu / ... Lp. Imię i nazwisko Numer i rodzaj uprawnień Numer zaświadczenia o wpisie do właściwej Izby Samorządu Zawodowego Doświadczenie Podstawa do dysponowania osobami Ponadto oświadczamy, że osoba która będzie uczestniczyć w wykonaniu zamówienia posiada wymagane uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności drogowej. * Jeżeli Wykonawca polegał będzie na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, to Wykonawca zobowiązany będzie udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował tymi osobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.
9 Załącznik nr 5 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy) Przetarg nieograniczony pn: Przebudowa ulicy Tyczyńskiego i Stryczyńskiego w Sulmierzycach OŚWIADCZENIE o zatrudnieniu na podstawie umowy o pracę Zgodnie z art. 29 ust.3a ustawy Pzp w przedmiotowym zamówieniu będą pracowały: Lp. Imię i nazwisko Pełniona funkcja /wykonywane zadanie Doświadczenie Podstawa do dysponowania osobami 1. Operator koparki Umowa o pracę z dnia 2. Brukarz Umowa o pracę z dnia 3. Brukarz Umowa o pracę z dnia 4. Pracownik ogólnobudowlany Umowa o pracę z dnia 5. Pracownik ogólnobudowlany Umowa o pracę z dnia 6. Pracownik ogólnobudowlany Umowa o pracę z dnia
10 Załącznik nr 6 do SIWZ WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH Wykaz robót budowlanych w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku zdolności technicznej lub zawodowej na zadaniu: Przebudowa ulicy Tyczyńskiego i Stryczyńskiego w Sulmierzycach Nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:... Numer faks / ... Lp. Zakres zrealizowanych prac Wartość zamówienia brutto w zł Data i miejsce wykonania Zamawiający (nazwa, adres, dane kontaktowe) Oświadczam, że wskazane wyżej roboty budowlane zostały wykonane w sposób należyty, zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.
11 Załącznik nr 7 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego o udzielenie zamówienia publicznego na: Przebudowa ulicy Tyczyńskiego i Stryczyńskiego w Sulmierzycach oświadczam, że: NIE NALEŻĘ* do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U ). NALEŻĘ* do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U ). L.p. 1. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, co Wykonawca w rozumieniu Ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów