Source: http://docplayer.se/13169170-Adhd-screening-utredning-och-insatser-efter-diagnos-inom-kriminalvarden.html
Timestamp: 2018-06-23 02:56:54+00:00
Document Index: 23251876

Matched Legal Cases: ['HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ']

ADHD screening, utredning och insatser efter diagnos inom Kriminalvården - PDF
Download "ADHD screening, utredning och insatser efter diagnos inom Kriminalvården"
1 ADHD screening, utredning och insatser efter diagnos inom Kriminalvården Lena Lundholm och Anna Simonsson Sektionen för verkställighetsplanering Kriminalvården
2 Agenda Bakgrund till satsningen på ADHD-verksamheten inom Kriminalvården Utvärderingen av två ADHD utredningsprojekt Insatser efter diagnos Samarbetet mellan ITOK och Kriminalvården Vårdkedjan Sammanfattning
3 ADHD och kriminalitet Kriminalvården har genom satsningar på forskning och utveckling bidragit till att öka kunskapen om betydelsen av Uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitet (ADHD) för kriminalitet Det gäller förekomst (prevalens) av ADHD bland kriminella ADHD som en riskfaktor för kriminalitetsutveckling och behandling av ADHD Parallellt med att kunskapen vuxit fram har också aktiviteten inom myndigheten ökat
4 ADHD Mobilt och stationärt utredningsteam på anstalt Regeringsuppdragen Unga och Våldsamma klienter Regionala initiativ + Avdelning anstalt/häkte/frivård + FoU Syfte Systematisk screening? Genomförs fler utredningar? Förbättras kvaliteten på utredningarna? Team med gemensam rutin Kostnadseffektivt? Utvärdering med rekommendationer för ett eventuellt permanentande
5 ADHD Mobilt och stationärt utredningsteam Projekt PAMUT Region väst: 7 anstalter 1 mars 31 dec 2014 Screening på anstalt Målgrupp: unga & våldsbrottsdömda Utredning av ett mobilt team Projekt PAST Region Sthlm: häkte & anstalt 1 nov dec 2015 Screening på häkte Målgrupp: >8 mån tingsrättsdom Utredning av ett stationärt team Projekten är förlängda som ett projekt under 2016 och ska anpassas efter rekommendationerna
6 Screening- och utredningsrutin ADHD-ambassadörer tillfrågar klienter i målgruppen Målgrupp anstalt - Unga och Våldsbrottsdömda klienter Målgrupp häkte - alla med minst 8 mån verkställighet efter tingsrättsdom Ja ADHD-ambassadören screenar och dokumenterar tillsammans med sjuksköterska ASRS A-delen WURS (RAADS-14) + screen Utredningsteam Psykolog Psykiater Sjuksköterska
7 Utredningsrutin Prover enligt Riktlinjer Kriminalvårdsmedicin Anamnes, tidigare journaler Diagnostisk intervju för ADHD DIVA 2.0 Anhörigintervju Diagnostisk intervju för bedömning av differentialdiagnostik och samsjuklighet, MINI 6.0. Somastatus och kort neurologisk bedömning WAIS-IV QB-test ADI-R / ADOS / ABAS Gemensam utlåtandemall
8 Resultat systematisk screening Totalt 1138 klienter i målgruppen
9 Resultat systematisk screening Stora skillnader mellan olika anstalter: deltagande, positiv screening, ADHD-diagnos efter utredning Anstaltens inriktning påverkar: behandlingsanstalter för missbruk har högst utfall Svårare än förväntat att placera klienter för utredning efter screening på häkte
10 Region antal Resultat utredning ADHD antal Utredningar ADHD Kriminalvården Pågående KV Övrigt 12 mån per region Syd 50 Väst 35 Öst 5 20 Stockholm 20 0 Projekt PAST 10 mån Projekt PAMUT 10 mån KV Övrigt 12 mån Mitt Nord antal
11 Neuropsykiatrisk utredning med ADHD-frågeställning Totalt 378 screenade Ca 60 procent screenar positivt ADHD efter utredning 56% Intellektuell funktionsnedsättning 7 % Autismspektrum 2 % OBS ej prevalens! Stora skillnader mellan olika anstalter - underlag för resursbehov
12 diagnos Samsjuklighet Samsjuklighet - att ha andra diagnoser samtidigt med ADHD Samsjuklighet ADHD PAST procent Autismspektrumstörning Intellektuell funktionsnedsättning Antisocial personlighetsstörning Centralstimulerande Cannabis Sedativa & Hypnotika Alkohol Missbruk ospec Depression Ångest PTSS Social fobi (n=2) 12 (n=5) 28 (n=12) 26 (n=11) 16 (n=7) 21 (n=9) 16 (n=7) 14 (n=6) (n=2) (n=2) 42 (n=18) 84 (n=36) procent
13 diagnos Differentialdiagnostik Differentialdiagnostik en annan diagnos förklarar symtomen bättre än ADHD Differentialdiagnostik PAST procent Intellektuell funktionsnedsättning Antisocial personlighetsstörning Centralstimulerande Cannabis Sedativa & Hypnotika Missbruk ospec Depression Ångest procent Nästan alla utredningar leder fram till andra diagnoser oavsett om diagnos ADHD sätts eller ej
14 Rekommendationer och nya satsningar Screening på indikation Vidare utredning av stationära team med mobila uppdrag Screening olika språk, utreda med tolk? Fler gemensamma riktlinjer behövs inom Kriminalvården - Informationsöverföring, remisser - Farmakologisk behandling Utöka insatser efter diagnos - PEGASUS - Arbetsterapeut - R&R2ADHD - Frivården Nationell riktlinje utredningsrutin inom Kriminalvården Vårdkedjan
15 Behov: Vårdkedjor Hållbara vårdkedjor där varje aktör agerar utifrån sitt ansvar och mandat Utredning och behandling i Kriminalvården Remiss till psykiatri eller beroendevård Socialtjänsten Arbetsförmedlingen Försäkringskassan..
16 Uppföljning förslag Deltagare: Alla klienter som erhåller en ADHD-diagnos (n 140) inom ramen för de två försöken under 2015 Kontrollgrupp: Propensity score matchade kontroller 1:5 (om möjligt), kön, födelseår, strafftid, antal tidigare domar med KV-påföljd, ålder vid första verkställighet, typ av brott i aktuell dom, verksamhetsställe, tidigare deltagande i Kriminalvårdens program, tidigare sysselsättning i anstalt, tidigare misskötsamhet Utfallsmått: Deltagande i programverksamhet, sysselsättning (studier, arbetsdrift, arbete), misskötsamhet, återfall i brott, Analys: 9-18 månaders uppföljning. Cox regression som hanterar time at risk dvs tid då utfallsmåtten varit möjliga. Förslag: Registeruppföljning två år? Misstankeregistret, patient, läkemedels, LISA (arbetet) och migrationsregistren (lämnat landet) Övrig information från PMO: Läkemedelsbehandling, återbesök bekräftat (remiss ADHD)
17 Sammanfattning Det finns idag tillräckligt med kunskap om ADHD och kriminalitet för att Kriminalvården ska prioritera utredning och behandling Kriminalvårdens utredningar ska hålla hög kvalitet och vara samstämmiga med övriga kliniska riktlinjer Behandling ska vara i linje med rekommendationer (läs multimodal) Vårdkedjorna är fortfarande den svaga länken
PAST PROJEKT ADHD STATIONÄRT TEAM SLUTRAPPORT
PAST PROJEKT ADHD STATIONÄRT TEAM SLUTRAPPORT Omslag: Kriminalvården Tryckning: Kriminalvården Digitaltryck 2016 Ytterligare exemplar kan beställas från: Kriminalvården, 601 80 Norrköping Beställningsnr: