Source: http://docplayer.it/593510-Viaggi-nostop-vacanza-nuova-versione.html
Timestamp: 2018-03-17 21:16:12+00:00
Document Index: 108046844

Matched Legal Cases: ['art. 15', 'art. 3', 'art. 17', 'art. 1', 'art. 15', 'art. 5', 'art. 9', 'art. 5', 'art. 9', 'art. 67', 'art. 67', 'art. 9', 'art. 629', 'art. 628', 'art. 5']

Basilio Pasini
1 Europ Assistance Italia S.p.A. Contratto di Assicurazione Multirischi Viaggi Nostop Vacanza Nuova versione Il presente Fascicolo Informativo, contenente Nota informativa, comprensiva del glossario Condizioni di assicurazione Modulo di proposta, ove previsto deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione del contratto o, dove prevista, della proposta di assicurazione. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota informativa. Copertina Fascicolo Informativo Mod Ed. maggio/2011 Pagina 1 di 1
2 NOTA INFORMATIVA Contratto di assicurazione Multirischi Viaggi Nostop Vacanza Nuova versione La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. GLOSSARIO Assicurato Assicurazione Contraente Europ Assistance Franchigia Indennizzo/Risarcimento Massimale Polizza Premio Rischio Scoperto Sinistro Viaggio La persona fisica residente in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano, il cui nominativo è riportato sul Modulo di Polizza. Per l assicurazione Assistenza parti Sereno (Sez. I), per Assicurato s intende, il familiare residente in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano, della persona il cui nominativo è riportato sul Modulo di Polizza. Per l assicurazione Assistenza on the road (Sez. L), per Assicurato s intende, il conducente autorizzato alla guida del veicolo, la cui targa è indicata sul Modulo di Polizza. Il contratto di assicurazione. la persona fisica residente in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, o la persona giuridica con sede legale in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, che sottoscrive la Polizza di Assicurazione in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, per sé o a favore di terzi e ne assume i relativi oneri. L impresa assicuratrice e cioè Europ Assistance Italia S.p.A. l'importo che rimane comunque a carico dell'assicurato per ciascun sinistro o la percentuale di invalidità prestabilità. La somma dovuta da Europ Assistance in caso di sinistro. La somma massima garantita da Europ Assistance in caso di sinistro. Il documento contrattuale che disciplina i rapporti fra Europ Assistance e il Contraente/Assicurato La somma dovuta dal Contraente ad Europ Assistance a fronte della stipulazione dell'assicurazione. La probabilità che si verifichi il sinistro. La parte dell ammontare del danno, espressa in percentuale, che rimane obbligatoriamente a carico dell Assicurato con un minimo espresso in valore assoluto. il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa. Per l Assicurazione Tutela Legale per sinistro si intende, il verificarsi del fatto dannoso cioè la controversia per il quale è prevista l assicurazione. Si intende unico il sinistro che coinvolge più assicurati (vedi anche ultimo comma dell Art. INSORGENZA DEL SINISTRO DECORRENZA DELLA GARANZIA ) In caso di viaggio in aereo, treno, pullman o nave, s intende il tragitto dalla stazione di partenza (aeroporto, porto o stazione autoferrotranviaria) del viaggio a quella di arrivo in Italia. In caso di viaggio in auto o altro mezzo diverso dalla nave, dall aereo o dal pullman, s intende qualsiasi località ad oltre 50 km dal luogo di residenza in Italia dell Assicurato. Mod Nota Informativa Viaggi Nostop Vacanza Nuova versione Ed. maggio 2011 pagina 1 di 7
3 A. INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali a) denominazione Europ Assistance Italia S.p.A. Gruppo Generali; b) sede legale: Milano P.zza Trento n Italia; c) recapito telefonico: sito internet: d) l Impresa di assicurazioni è autorizzata all esercizio delle assicurazioni e riassicurazioni con decreto del Ministero dell Industria, del Commercio e dell Artigianato n del 2/6/93, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 1/7/93 nr. 152 ed è iscritta al numero dell Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione Si rinvia al sito internet dell Impresa per la consultazione di eventuali aggiornamenti del fascicolo informativo non derivanti da innovazioni normative. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa di assicurazioni Il patrimonio netto ammonta ad Euro ,00, di cui la parte relativa al capitale sociale ammonta ad Euro ,00 e la parte relativa al totale delle riserve patrimoniali ammonta ad Euro ,00. L indice di solvibilità, riferito alla gestione danni, è 11,4% : tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile pari ad Euro ,00 e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente pari ad Euro ,00. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Per coperture di durata pari a 365 giorni, il contratto alla naturale scadenza prevede il tacito rinnovo di anno in anno, salvo disdetta. Avvertenza: La disdetta, qualora non si voglia il rinnovo, deve essere inviata all assicuratore almeno trenta giorni prima della scadenza della polizza. Si rinvia all art. 15 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni Il contratto è destinato all assicurazione dei rischi relativi alla persona dell Assicurato, all immobile e al veicolo. Il Contraente troverà le garanzie non modificabili, ma in alcuni casi opzionabili, previste nelle seguenti undici Sezioni: - Sezione A - Assicurazione Assistenza (acquistabile solo in abbinamento alle garanzie previste nelle Sezioni B) vedi artt. A1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione B Assicurazione Rimborso Spese Mediche (acquistabile solo in abbinamento alle garanzie previste nelle Sezioni A) vedi artt. B1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione C Assicurazione Bagaglio, Effetti personali (suddivisa nelle formule Base e Top. Le due formule sono alternativamente acquistabili, salvo che per la soluzione Stage 180, per la quale la versione base è sempre inclusa nella Polizza e per le polizze di breve durata con massimale Rimborso Spese Mediche inferiore a Euro ,00 e per le annuali continuative che prevedono viaggi di durata superiore a 90 giorni, per le quali può essere acquistata solo la formula Base ) vedi artt. C1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in viaggio (opzionale e sottoscrivibile solo per le Polizze di breve durata) vedi artt. D1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione E Assicurazione Tutela Legale in viaggio (opzionale e sottoscrivibile solo per le Polizze di breve durata) vedi artt. E1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio. - Sezione F Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio (opzionale, salvo che per la formula Stage 180 e per le Polizze di durata annuale per le quali la garanzia è sempre inclusa) vedi artt. F1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio. - Integrazione - Casa con Te opzionale, sottoscrivibile solo per le Polizze di breve durata e composta da: Sezione G Assicurazione Assistenza - Casa Con Te vedi artt. G1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; Sezione H Assicurazione Incendio e Furto - Casa Con Te vedi artt. H1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione I Assicurazione Assistenza Parti Sereno (opzionale e sottoscrivibile solo per le Polizze di breve durata) vedi artt. I1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; - Sezione L Assicurazione Assistenza On the Road (opzionale e sottoscrivibile solo per le Polizze di breve durata) vedi artt. L1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio; pagina 2 di 7
4 - Sezione M Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata (opzionale e sottoscrivibile solo per le Polizze di breve durata) vedi artt. M1 e seguenti per gli aspetti di dettaglio. Avvertenze: Nel contratto sono previste limitazioni ed esclusioni alle garanzie assicurative ovvero condizioni di sospensione della garanzia che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Le principali limitazioni sono riportate negli articoli delle Condizioni di Assicurazione di seguito indicati: Artt. da 18 a 21, e all interno di ciascuna Sezione, negli articoli di seguito indicati: Sezione A Assicurazione Assistenza art. A1 Sezione B Assicurazione Rimborso Spese Mediche art. B1; Sezione C Assicurazione Bagaglio, Effetti personali Art. C1; Sezione D Assicurazione Infortuni in Viaggio Art. D1 Sezione E Assicurazione Tutela Legale in viaggio artt. E1, E3 ed E5; Sezione F Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio art. F2; Integrazione Casa con Te introduzione; Sezione H Assicurazione Incendio e Furto - Casa Con Te Artt. H1 e H5; Sezione I Assicurazione Assistenza Parti Sereno introduzione ed Art. I1; Sezione L Assicurazione Assistenza On the Road introduzione ed Art. L1; Sezione M Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata introduzione ed art. M1 Le principali esclusioni sono riportate in ciascuna sezione in un apposito articolo denominato Esclusioni : - Sezione A - Assicurazione Assistenza art. A2; - Sezione B Assicurazione Rimborso Spese Mediche art. B2 - Sezione C Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali art. C2; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in viaggio artt. D2; - Sezione E Assicurazione Tutela Legale in viaggio vedi art. E4; - Sezione F Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio art. F4; - Sezione G Assicurazione Assistenza - Casa Con Te art. G2; - Sezione H Assicurazione Incendio e Furto - Casa Con Te art. H3; - Sezione I Assicurazione Assistenza Parti Sereno art. I2. - Sezione L Assicurazione Assistenza On the Road art. L3; - Sezione M Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata art. M2. Ogni prestazione/garanzia assicurativa prevista in ciascuna Sezione può prevedere specifiche esclusioni. Per tutte le Sezioni, è prevista una condizione di sospensione della garanzia ex art C.C. per mancato o tardivo pagamento del premio. Si veda l art. 3 per gli aspetti di dettaglio. Il contratto di assicurazione prevede - in relazione ad alcuni eventi dei massimali. Si rinvia agli articoli seguenti per gli aspetti di dettaglio: - Sezione A - Assicurazione Assistenza art. A1, punti 5,6,7,10,11,12,14,15; - Sezione B Assicurazione Rimborso Spese Mediche art. B1; - Sezione C Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali art. C1; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in Viaggio art. D1; - Sezione E Assicurazione Tutela Legale in viaggio art. E1; - Sezione F Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio artt. F1 e F3; - Sezione G Assicurazione Assistenza - Casa Con Te art. G1; - Sezione H Assicurazione Incendio e Furto Casa Con Te art. H1. - Sezione I Assicurazione Assistenza Parti Sereno art. I1, punti 3 e 9. - Sezione L Assicurazione Assistenza On the Road art. L1, punti 1,2,3,4,5,6; - Sezione M Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata introduzione ed art. M1. Il contratto di assicurazione prevede in relazione ad alcuni eventi delle franchigie e degli scoperti. Si rinvia agli articoli seguenti per gli aspetti di dettaglio: - Sezione B Assicurazione Rimborso Spese Mediche art. B1; - Sezione C Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali art. C1; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in Viaggio art. D1; - Sezione F Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio art. F1; - Sezione H Assicurazione Incendio e Furto Casa Con Te art. H1, punto 1.9; pagina 3 di 7
5 Esempi di franchigia: se la franchigia assoluta pattuita è di 500,00: i sinistri fino a 500,00 non verranno indennizzati/risarciti i sinistri superiori a 500,00 verranno risarciti con la detrazione di 500 (nei limiti dei massimali previsti) se la franchigia relativa pattuita è di 500,00: i sinistri fino a 500,00 non verranno indennizzati/risarciti i sinistri superiori a 500,00 verranno indennizzati/risarciti integralmente se la franchigia è pattuita in termini percentuali, ad esempio 5%: qualora il grado di invalidità permanente accertato sia pari o inferiore al 5% della totale, il danno è ricompreso interamente nella franchigia e nulla verrà indennizzato all Assicurato; qualora il grado di invalidità permanente sia superiore al 5% della totale l Impresa riconoscerà all Assicurato l indennizzo solo per la parte eccedente; qualora il grado di invalidità permanente sia superiore al 20% della totale l Impresa riconoscerà all Assicurato l intero indennizzo. Esempio di scoperto: ammontare del danno stimato = ,00 scoperto 10% con un minimo di 500, ,00 danno indennizzabile/risarcibile nei limiti del massimale 9.000,00 Il contratto di assicurazione prevede dei limiti di età assicurabile: si rinvia all art. 17 per gli aspetti di dettaglio. 4. Periodi di carenza contrattuali Il contratto di assicurazione non prevede dei periodi di carenza contrattuali. 5. Dichiarazioni dell assicurato in ordine alle circostanze del rischio - Questionario Sanitario Nullità Avvertenze: Eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare effetti sulla prestazione assicurativa ai sensi dei seguenti articoli del codice civile: artt (Dichiarazioni inesatte e reticenze con dolo o colpa grave), 1893 (Dichiarazioni inesatte e reticenze senza dolo o colpa grave), 1894 (Assicurazione in nome altrui). Si rinvia all art. 1 delle Condizioni di Assicurazione. Il contratto di assicurazione non prevede la compilazione del questionario sanitario. 6. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni nella professione Avvertenze: L assicurato deve dare comunicazione scritta ad Europ Assistance di ogni aggravamento e diminuzione del rischio ai sensi di quanto previsto dalla condizioni di Assicurazione, nonché degli artt e 1898 del Codice Civile. Si rinvia agli artt. 4 e 5 delle Condizioni di Assicurazione per le conseguenze derivanti dalle mancate comunicazioni. Un ipotesi di circostanza rilevante che determina la modificazione del rischio è, a titolo esemplificativo, la sottoscrizione di una Polizza con destinazione Europa, mentre il sinistro si verifica in un Paese appartenente al gruppo Mondo. 7. Premi La periodicità di pagamento del premio è indicata in polizza. pagina 4 di 7
6 Si ricordano i mezzi di pagamento ammessi: assegni bancari o circolari muniti di clausola di non trasferibilità ed intestati a Europ Assistance Italia S.p.A. (escluso se l acquisto della polizza avviene a distanza), accrediti diretti sui conti correnti bancari e postali intestati a Europ Assistance Italia S.p.A. mediante bonifico bancario,bollettino di conto corrente bancario, sistema POS. Ove l'intermediario lo consenta, è ammesso anche il pagamento a mezzo di carta di credito. I pagamenti effettuati in contanti sono consentiti solo qualora l'ammontare del premio annuo (ancorché frazionato) non superi l'importo di 750,00 (escluso se l acquisto della polizza avviene a distanza) Avvertenze: Europ Assistance o l intermediario possono applicare sconti di premio con le seguenti modalità: sulla base di eventuali specifiche valutazioni/iniziative di carattere commerciale. 8. Adeguamento del premio e delle somme assicurate Non sono previsti adeguamenti del premio 9. Rivalse Avvertenze: Nella Sezioni: D Assicurazione Infortuni in Viaggio; H- Assicurazione Incendio e Furto - Casa con Te, Europ Assistance rinuncia al diritto di surroga derivante dall art del codice civile. Si rinvia agli artt. D4 e H2 delle relative Sezioni per gli aspetti di dettaglio. Per le altre Sezioni, si ricorda che, ai sensi dell art del codice civile, l'assicuratore che ha pagato l'indennità è surrogato, fino alla concorrenza dell'ammontare di essa, nei diritti dell'assicurato verso i terzi responsabili. Salvo il caso di dolo, la surrogazione non ha luogo se il danno è causato dai figli, dagli affiliati, dagli ascendenti, da altri parenti o da affini dell'assicurato stabilmente con lui conviventi o da domestici. 10. Diritto di recesso Avvertenze: Il contratto prevede, sia per il Contraente sia per l'assicuratore, la facoltà di recedere dal contratto dopo ogni sinistro, denunciato a termini di polizza, e fino al 60 giorno dall erogazione della garanzia o dal r ifiuto a prestarla, dandone comunicazione all altra parte. Si rinvia all art. 15 delle Condizioni di Assicurazione. 11. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto si prescrivono entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi dell art del codice civile. Nell assicurazione della Responsabilità Civile, il termine di due anni decorre dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all Assicurato o ha promosso contro questo l azione. Avvertenze: Resta fermo quanto previsto dall art del codice civile per cui se l'assicurato dolosamente non adempie l'obbligo di avviso del sinistro perde il diritto all'indennizzo/risarcimento, mentre se l'assicurato omette colposamente di adempiere tale obbligo l'assicuratore ha diritto di ridurre l'indennità in ragione del pregiudizio sofferto. 12. Legge applicabile al contratto La legislazione applicabile al contratto è quella italiana. 13. Regime fiscale Il contratto è soggetto ad imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge 29 ottobre 1961, n 1216 e successive modificazioni ed integrazioni. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 14. Sinistri Liquidazione dell indennizzo Avvertenze: Per la Sezione A Assicurazione Assistenza, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza; l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. Per la Sezione B Assicurazione Rimborso Spese Mediche, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con il verificarsi in viaggio di una malattia improvvisa o di un infortunio; la denuncia deve essere fatta, on.-line o per iscritto, entro 60 giorni dal verificarsi del sinistro. pagina 5 di 7
7 Per la Sezione C Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di indennizzo; la denuncia deve essere fatta, on.-line o per iscritto, entro 60 giorni dal verificarsi del sinistro. Per la Sezione D - Assicurazione Infortuni in Viaggio, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l infortunio occorso all Assicurato durante il viaggio; la denuncia deve essere fatta, on.-line o per iscritto, entro 60 giorni dal verificarsi del sinistro. Per la Sezione E Assicurazione Tutela Legale in viaggio, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro dipende dal diritto oggetto della causa/vertenza per la quale viene garantita la Tutela Legale. Si rimanda all art. E6 per gli aspetti di dettaglio; la denuncia deve essere fatta per iscritto al verificarsi del sinistro. Per la Sezione F Assicurazione Responsabilità Civile in viaggio, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in Polizza che determina la richiesta di indennizzo; la denuncia deve essere fatta, on-line o per iscritto, entro tre giorni dal momento in cui l Assicurato ne ha avuto conoscenza. Per la Sezione G Assicurazione Assistenza Casa Con Te, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza; l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. Per la Sezione H Assicurazione Incendio e Furto Casa Con Te, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con il verificarsi dell evento previsto in polizza che determina la richiesta di indennizzo; la denuncia deve essere fatta, on- line, entro 3 giorni dal verificarsi del sinistro o da quando ne ha avuto conoscenza. Per la Sezione I Assicurazione Assistenza Parti Sereno, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza; l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. Per la prestazione Assistenza Domiciliare Integrata, l Assicurato deve prendere contatto con la Struttura Organizzativa almeno 48 ore prima delle previste dimissioni dall Istituto di Cura. Per la Sezione L Assicurazione Assistenza On the Road, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza; l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. Per la Sezione M Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata, l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con l evento previsto in polizza che determina la richiesta di assistenza. l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa almeno 48 ore prima delle previste dimissioni dall Istituto di Cura. Si rinvia agli articoli seguenti per gli aspetti di dettaglio: - Sezione A - Assicurazione Assistenza art. A3; - Sezione B Assicurazione Rimborso Spese Mediche art. B3; - Sezione C Assicurazione Bagaglio, Effetti Personali artt. C3 e C4; - Sezione D - Assicurazione Infortuni in Viaggio artt. D3, D5, D7; - Sezione E Assicurazione Tutela Legale in viaggio vedi artt. E6 ed E7; - Sezione F Assicurazione Responsabilità Civile artt. F5 e F6; - Sezione G Assicurazione Assistenza Casa Con Te art. G3; - Sezione H Assicurazione Incendio e Furto Casa Con Te art. H4, H6, H7, H8, H12, H13, H14, H15; - Sezione I Assicurazione Assistenza Parti Sereno art. I3; - Sezione L Assicurazione Assistenza On the Road art. L4; - Sezione M Assicurazione Assistenza Domiciliare Integrata art. M Assistenza diretta Convenzioni Avvertenze: l Assicurato può usufruire del pagamento diretto delle spese mediche sul posto nel corso del viaggio contattando Europ Assistance al verificarsi del sinistro. Si rinvia all art. B1 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 16. Reclami Eventuali reclami nei confronti dell impresa aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: pagina 6 di 7
8 Europ Assistance Italia S.p.A., Ufficio Reclami, Piazza Trento n. 8 CAP Milano, telefax n , indirizzo Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all ISVAP (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di Interesse collettivo) Servizio Tutela degli Utenti Via del Quirinale Roma I reclami indirizzati all ISVAP dovranno contenere: a) nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; c) breve descrizione del motivo di lamentela; d) copia del reclamo presentato all impresa di assicurazione e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; e) ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all Isvap o attivare il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet: Resta salva la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria esperito, ove previsto, il tentativo obbligatorio di mediazione ex art. 5 D. Lgs. 28/2010 avanti all Organismo di Mediazione costituito presso la Camera di Commercio Industria, Artigianato e Agricoltura di Milano come regolato dall art. 9 delle Condizioni di Assicurazione. 17. Arbitrato Per la Sezione D - Assicurazione Infortuni in viaggio, è previsto l Arbitrato per la risoluzione di eventuali controversie tra le parti relative alla determinazione dell entità del danno. Il luogo di svolgimento dell arbitrato è ubicato presso la sede dell Istituto di Medicina Legale più vicino al Comune di residenza dell Assicurato. Si rinvia all art. D5 per gli aspetti di dettaglio. Per la Sezione E - Assicurazione Tutela Legale in viaggio, in caso di disaccordo tra l Assicurato ed Europ Assistance in merito all interpretazione della polizza e/o alla gestione del sinistro, è prevista la possibilità di ricorrere all arbitrato. Si rinvia all art. E8 per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza: Resta salva la facoltà per l Assicurato di adire l Autorità Giudiziaria, esperito, ove previsto, il tentativo obbligatorio di mediazione ex art. 5 D. Lgs. 28/2010 avanti all Organismo di Mediazione costituito presso la Camera di Commercio Industria, Artigianato e Agricoltura di Milano come regolato dall art. 9 delle Condizioni di Assicurazione. INFORMATIVA NELL IPOTESI DI VENDITA A DISTANZA DEL CONTRATTO ASSICURATIVO il presente contratto di assicurazione proposto, è definito ai sensi del D. Lgs. 206/05 contratto a distanza ovvero contratto che viene concluso tra Consumatore e fornitore [Europ Assistance Italia S.p.A.] impiegando una o più tecniche di comunicazione a distanza fino alla conclusione del contratto, compresa la conclusione del contratto stesso. Ai sensi dell art. 67-quater del D. Lgs. 206/05 (Codice del Consumo) Si informa che: Consumatore è qualsiasi persona fisica che agisce per fini che non rientrano nel quadro della propria attività imprenditoriale o professionale. Europ Assistance Italia S.p.A. è una società autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con D.M. 2 giugno 1993 (G.U. del 1 luglio 1993 n. 152) avente sede legale in Italia, Piazza Trento, Milano. Il contratto di assicurazione proposto è descritto nelle condizioni di assicurazione: se tali condizioni corrispondono a quanto da lei atteso, il premio da corrispondere per la conclusione del contratto è quello previsto nel preventivo allegato. Teniamo a ricordare che il Consumatore può far valere il diritto di recesso nel termine di 14 giorni dalla data di conclusione del contratto, fermo restando il diritto di Europ Assistance Italia S.p.A. di trattenere il rateo di premio corrispondente al periodo in cui il contratto ha avuto effetto. Ai sensi dell art. 67-duodecies comma 5b, il recesso non si applica alle polizze di assicurazione di durata inferiore ad un mese. Il diritto di recesso può essere fatto valere inviando una raccomandata A/R a: Europ Assistance Italia S.p.A. Servizio Clienti - Piazza Trento, Milano. Si potranno altresì inoltrare eventuali reclami agli indirizzi riportati nella Nota Informativa. Europ Assistance Italia S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. I rappresentanti legali Paolo Frapiccini Valerio Chiaronzi pagina 7 di 7
9 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE DEFINIZIONI Abitazione: l'intera costruzione edile o porzione della stessa situata in Italia, adibita a civile abitazione, dimora abituale e/o residenza anagrafica dell'assicurato. Assicurato: la persona fisica residente in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano, il cui nominativo è riportato sul Modulo di Polizza. Per l assicurazione Assistenza parti Sereno (Sez. I), per Assicurato s intende, il familiare residente in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano, della persona il cui nominativo è riportato sul Modulo di Polizza. Per l assicurazione Assistenza on the road (Sez. L), per Assicurato s intende, il conducente autorizzato alla guida del veicolo, la cui targa è indicata sul Modulo di Polizza. Assicurazione: il contratto di Assicurazione. Assistenza Stragiudiziale: attività svolta al fine di ottenere il componimento bonario della vertenza prima dell'inizio dell'azione giudiziaria. Avaria: qualsiasi danno sofferto dal bagaglio durante la navigazione della nave o durante il volo dell aeromobile. Bagaglio: i capi di abbigliamento, gli articoli sportivi e gli articoli per l igiene personale, il materiale fotocineottico e la valigia, la borsa, lo zaino che li possono contenere e che l Assicurato porta con sé in viaggio. Beneficiario: gli eredi dell Assicurato o le altre persone da questi designate, ai quali Europ Assistance deve corrispondere la somma assicurata per il caso morte. Collezione: raccolta, ordinata secondo determinati criteri, di oggetti di una determinata specie e categoria, rari o curiosi. Contenuto: Mobilio ed arredamento per abitazione, apparecchiature elettriche e/o elettroniche ed elettrodomestici, abbigliamento, attrezzature sportive, oggetti pregiati, preziosi, valori e tutto quanto in genere serve per uso domestico e personale, opere di miglioria ed addizionali (quali, a titolo esemplificativo: tappezzerie, tinteggiature, moquettes, parquets). Il tutto di proprietà dell Assicurato, dei suoi famigliari conviventi, collaboratori domestici e di terzi in genere. Sono esclusi veicoli a motore, i natanti e/o loro parti e le cose che costituiscono oggetto di attività artigianale o commerciale esercitata dall Assicurato o da terzi nei locali costituenti l abitazione. Contraente: la persona fisica residente in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, o la persona giuridica con sede legale in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, che sottoscrive la Polizza di Assicurazione in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano, per sé o a favore di terzi e ne assume i relativi oneri. Contravvenzione: reato per il quale il reo risponde delle proprie azioni od omissioni coscienti e volontarie, sia che il suo comportamento risulti colposo o doloso. La contravvenzione viene punita con l arresto o con il pagamento di un ammenda. Ai fini assicurativi è comunque escluso il rimborso di spese per contravvenzioni nelle quali sia ravvisabile il dolo dell assicurato. Contributo Unificato: la tassazione sulle spese degli atti giudiziari come previsto dalla L. 23 dicembre 1999, n. 488 art. 9 - D.L n 28 e successive eventuali modifiche. Controversia Contrattuale: controversia derivante da inadempimenti o violazioni di obbligazioni assunte dalle Parti tramite contratti, patti o accordi. Delitto Colposo: colposo o contro l'intenzione, il reato posto in essere senza volontà o intenzione e dunque solo per negligenza, imperizia, imprudenza o inosservanza di norme di legge. Deve essere espressamente previsto nella sua qualificazione colposa dalla legge penale e come tale contestato dall'autorità giudiziaria. Delitto doloso: doloso o secondo l'intenzione, il reato posto in essere con previsione e volontà. Si considerano tali tutti i reati all'infuori di quelli espressamente previsti dalla legge come colposi. Esplosione: sviluppo di gas o di vapori ad alta temperatura e pressione, dovuto a reazione chimica che si autopropaga con elevata velocità. Estensione territoriale: Si intendono i Paesi, ove si è verificato il sinistro ed in cui le prestazioni e le garanzie vengono fornite, fatta salva l eventuale diversa operatività indicata nelle Singole Sezioni e le esclusioni ivi indicate. Si dividono in quattro gruppi (come riportati nel Modulo di Polizza): A) ITALIA: Italia, Repubblica di San Marino e Città del Vaticano. B) EUROPA: i paesi del gruppo A) ed i seguenti paesi: Albania, Algeria, Andorra, Austria, Belgio, Bielorussia, Bosnia Erzegovina, Bulgaria, Croazia, Danimarca (esclusa la Groenlandia), Egitto, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Gibilterra, Grecia, Irlanda, Islanda, Liechtenstein, Lettonia, Libia, Lituania, Lussemburgo, Macedonia, Malta, Marocco, Moldavia, Principato di Monaco, Norvegia, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Regno Unito, Repubblica Ceca, Romania, Serbia e Montenegro, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera, Tunisia, Turchia, Ucraina e Ungheria. C) MONDO: i paesi del gruppo B) e tutti i restanti Paesi del mondo. D) STATI UNITI E CANADA: Stati Uniti e Canada e i paesi del gruppo C) Paesi esclusi: Sono esclusi le seguenti aree geografiche: Afghanistan, Antartico, Cocos, Georgia del Sud, Heard e Mc Donald, Isola Bouvet, Isola Christmas, Isola Pitcairn, Isole Chagos, Isole Falkland, Isole Marshall, Isole Minori, Isole Salomone, Isole Wallis e Futuna, Kiribati, Micronesia, Nauru, Niue, Palau, Sahara Occidentale, Samoa, Sant'Elena, Somalia, Terre Australi Francesi, Timor Occidentale, Timor Orientale, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu. Estorsione: costringere taluno a fare o ad omettere qualche cosa, mediante violenza o minaccia, per procurare a sé o ad altri un ingiusto profitto con altrui danno ai sensi dell'art. 629 del c.p. Europ Assistance: l Impresa di assicurazioni, cioè Europ Assistance Italia S.p.A - P.zza Trento n Milano Impresa autorizzata all'esercizio delle assicurazioni, con decreto del Ministero dell'industria del Commercio e dell'artigianato N del 2 giugno 1993 (Gazzetta Ufficiale del 1 luglio 1993 N. 152) - Iscritta alla sezione I dell'albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione al n Società appartenente al Gruppo Generali, iscritto all'albo dei Gruppi assicurativi - Società soggetta alla direzione e al coordinamento di Assicurazioni Generali S.p.A. Familiare: fratello/sorella, figlio/figlia, coniuge o convivente more uxorio, genitore delle persone in viaggio riportate sul Modulo di Polizza. Pag. 1 di 32
10 Fatto Illecito: è il fatto, doloso o colposo, che ha cagionato un danno ingiusto e che obbliga chi l'ha commesso a risarcire il danno. Il fatto illecito non consiste in un inadempimento né in una violazione di un obbligo contrattuale, bensì nell'inosservanza di una norma di legge o nella lesione dell'altrui diritto. Il danno conseguente al fatto illecito viene denominato danno "extracontrattuale", perché tra danneggiato e responsabile non esiste alcun rapporto contrattuale. Fissi e infissi: manufatti per la chiusura dei vani di transito, di illuminazione e di aerazione delle costruzioni e in genere quanto è stabilmente ancorato alle strutture murarie, rispetto alle quali hanno funzione secondaria di finimento o di protezione. Forma di assicurazione a primo rischio assoluto: forma di assicurazione in base alla quale l'indennizzo avviene, sino alla concorrenza della somma assicurata, senza l'applicazione della regola proporzionale prevista dall'articolo 1907 del Codice Civile. Franchigia: l'importo che rimane comunque a carico dell'assicurato per ciascun sinistro o la percentuale di invalidità prestabilità. Fulmine: il fenomeno naturale che comporta una scarica elettrica violenta e visibile. Furto: l'impossessamento di cosa mobile altrui, sottraendola a chi la detiene, al fine di trarne ingiusto profitto per sé o per altri. Garanzia: l assicurazione per la quale, in caso di sinistro, Europ Assistance procede al riconoscimento dell indennizzo e per la quale, sia stato pagato il relativo premio. Guasto: il danno subito dal veicolo per usura, difetto, rottura, mancato funzionamento di sue parti tali da rendere impossibile per l'assicurato l'utilizzo dello stesso in condizioni normali. Implosione: repentino cedimento di contenitori per carenza di pressione interna. Incombustibilità: si considerano incombustibili sostanze e prodotti che alla temperatura di 750 gradi centigradi non danno luogo a manifestazioni di fiamma né a reazione esotermica. Il metodo di prova è quello adottato dal Centro Studi Esperienze del Ministero dell Interno. Imputazione Penale: è la contestazione di presunta violazione di norme penali che viene notificata all'imputato mediante "informazione di garanzia". Tale comunicazione deve contenere l'indicazione della norma violata e il titolo (doloso o colposo) del reato contestato. Incendio: combustione, con fiamma, di beni materiali al di fuori di appropriato focolare, che può autoestendersi e propagarsi. Infortunio: l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che abbia come conseguenza diretta ed esclusiva lesioni fisiche oggettivamente constatabili che causino la morte, una invalidità permanente o una inabilità temporanea. Invalidità permanente: la perdita definitiva, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale della capacità generica dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. Incombustibilità: si considerano incombustibili sostanze e prodotti che alla temperatura di 750 gradi centigradi non danno luogo a manifestazioni di fiamma né a reazione esotermica. Il metodo di prova è quello adottato dal Centro Studi Esperienze del Ministero dell Interno. Istituto di Cura: l ospedale pubblico, la clinica o la casa di cura, sia convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale che privati, regolarmente autorizzati all assistenza ospedaliera. Sono esclusi gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno, le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Malattia: ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio. Malattia cronica: la malattia che sia preesistente alla sottoscrizione della Polizza e che abbia comportato, negli ultimi 12 mesi, indagini diagnostiche, ricoveri ospedalieri o trattamenti/terapie. Malattia improvvisa: malattia di acuta insorgenza di cui l'assicurato non era a conoscenza e che comunque non sia una manifestazione seppure improvvisa di una patologia nota all Assicurato e insorta/o precedentemente all'inizio del viaggio. Malattia preesistente: malattia che sia l espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche croniche o preesistenti alla decorrenza della Polizza. Massimale: la somma massima garantita da Europ Assistance in caso di sinistro. Modulo di Polizza: il documento sottoscritto dal Contraente e da Europ Assistance, che identifica Europ Assistance, il Contraente e l Assicurato e che contiene i dati relativi alla Polizza formandone parte integrante. Oggetti pregiati: quadri, tappeti, arazzi, sculture, oggetti d'arte (esclusi preziosi), pellicce, oggetti e servizi di argenteria il tutto per uso domestico e personale. Polizza: il documento contrattuale che disciplina i rapporti fra Europ Assistance e il Contraente/Assicurato. Premio: la somma dovuta dal Contraente ad Europ Assistance a fronte della stipulazione dell Assicurazione. Prestazione: l assistenze da erogarsi in natura, cioè l aiuto che deve essere fornito all Assicurato nell accadimento di un sinistro rientrante nella garanzia assistenza ovvero nel momento del bisogno, da parte di Europ Assistance tramite la propria Struttura Organizzativa. Preziosi: gioielli e preziosi, oggetti d'oro, d'argento o di platino, pietre preziose, perle naturali o di coltura, corallo e relative raccolte e collezioni, il tutto per uso domestico o personale. Rapina: l'impossessarsi della cosa mobile altrui, sottraendola a chi la detiene, per procurare a sé o ad altri un ingiusto profitto mediante violenza alla persona o minaccia ai sensi dell'art. 628 del c.p. Reato: violazione di norme penali. Le fattispecie di reato sono previste dal Codice Penale o da norme speciali e si dividono in delitti e contravvenzioni secondo la diversa tipologia delle pene detentive e/o pecuniarie previste per essi dalla legge. I delitti si distinguono in base all'elemento psicologico del soggetto che li ha posti in essere (vedi le voci "delitto colposo" e "delitto doloso"). Residenza: il luogo in cui la persona fisica ha la sua dimora abituale come risultante da certificato anagrafico. Ricovero: la permanenza in un Istituto di Cura che contempli almeno un pernottamento. Rischio: la probabilità che si verifichi il sinistro. Serramento: il manufatto per la chiusura dei vani di transito, di illuminazione e di aerazione delle costruzioni. Scoperto: La parte dell ammontare del danno, espressa in percentuale, che rimane obbligatoriamente a carico dell Assicurato con un minimo espresso in valore assoluto. Pag. 2 di 32
11 Scoppio: repentino dirompersi di contenitori, per eccesso di pressione interna di fluidi, non dovuto ad esplosione. Gli effetti del gelo e del colpo d ariete non sono considerati scoppio. Sinistro: il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa. Per l Assicurazione Tutela Legale per sinistro si intende, il verificarsi del fatto dannoso cioè la controversia per il quale è prevista l assicurazione. Si intende unico il sinistro che coinvolge più assicurati (vedi anche ultimo comma dell Art. INSORGENZA DEL SINISTRO DECORRENZA DELLA GARANZIA ) si intende unico il sinistro che coinvolge più assicurati (vedi anche ultimo comma dell Art. INSORGENZA DEL SINISTRO DECORRENZA DELLA GARANZIA ). Solaio: il complesso degli elementi che costituiscono la separazione orizzontale tra due piani del fabbricato, escluse pavimentazioni e soffittature. Struttura Organizzativa: la struttura di Europ Assistance Italia S.p.A. - P.zza Trento, Milano, costituita da responsabili, personale (medici, tecnici, operatori), attrezzature e presidi (centralizzati e non) in funzione 24 ore su 24 tutti i giorni dell anno o entro i diversi limiti previsti dal contratto, che provvede al contatto telefonico con l Assicurato, all organizzazione ed erogazione delle prestazioni di assistenza previste in polizza. Tetto: l insieme delle strutture portanti e non portanti destinate a coprire e proteggere il fabbricato dagli agenti atmosferici. Titoli di credito: i titoli di stato, le obbligazioni di Enti pubblici e privati, le azioni di Società, le cambiali, gli assegni circolari, gli assegni postali, gli ordini in derrate, i libretti di risparmio e simili. Transazione: accordo con il quale le Parti, facendosi reciproche concessioni, pongono fine ad una lite tra loro insorta o la prevengono. Tutela legale: Ramo assicurativo come previsto ai sensi del D.Lgs. 209/05 - artt Valore a nuovo o di rimpiazzo: si intende, per il contenuto, il costo di rimpiazzo dei beni assicurati, ad eccezione degli oggetti d arte, e delle collezioni, con altri nuovi uguali oppure equivalenti per rendimento economico, comprese le spese di trasporto fiscali e montaggio. Valori: denaro, carte valori, valori bollati e postali e titoli di credito in genere. Veicolo: ai sensi degli artt. 47 e successivi del nuovo codice della strada, per veicolo si intende quello ad uso proprio di peso complessivo a pieno carico fino a 35 q.li, con targa italiana ed in particolare: - autovettura - rimorchi (carrello appendice; roulotte) trainati da autovetture. - autocaravan e camper che richiedano per conduzione la patente B. Per l Assicurazione Tutela Legale in Viaggio, ai sensi degli artt. 47 e seguenti del Codice della Strada, per veicolo si intende: Ciclomotori, Motoveicoli e Autoveicoli. Viaggio: in caso di viaggio in aereo, treno, pullman o nave, s intende il tragitto dalla stazione di partenza (aeroporto, porto o stazione autoferrotranviaria) del viaggio a quella di arrivo in Italia. In caso di viaggio in auto o altro mezzo diverso dalla nave, dall aereo o dal pullman, s intende qualsiasi località ad oltre 50 km dal luogo di residenza in Italia dell Assicurato. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE Art.1. DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO Le dichiarazioni inesatte, le reticenze del Contraente/Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, comportano la perdita totale o parziale del diritto alle garanzie assicurative nonché la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894 C.C., qualora determinate da dolo, consapevolezza o colpa grave. Art.2. ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente/Assicurato deve comunicare per iscritto a Europ Assistance l esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni da lui sottoscritte aventi le medesime caratteristiche della presente con Compagnie diverse da Europ Assistance. In caso di sinistro vale quanto disposto dall art C.C. Art.3. PAGAMENTO DEL PREMIO L assicurazione ha effetto dalle ore del giorno indicato sul Modulo di polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore del giorno del pagamento. Se alle scadenze convenute il Contraente non paga i premi successivi, l Assicurazione resta sospesa dalle ore del quindicesimo giorno dopo quello della scadenza ai sensi dell art C.C. Il contratto è risolto di diritto ex art comma 3 c.c., fermo il diritto di Europ Assistance di esigere il pagamento del premio relativo al periodo di assicurazione in corso e delle spese sostenute. I premi devono essere pagati a Europ Assistance. Art.4. AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO Il Contraente/Assicurato deve dare comunicazione scritta a Europ Assistance di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati da Europ Assistance comportano la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi dell' art C.C. Art.5. DIMINUZIONE DEL RISCHIO Nel caso di diminuzione del rischio Europ Assistance è tenuta a ridurre il premio, o la rata di premio, successivo alla comunicazione del Contraente/Assicurato, ai sensi dell'art C.C., e rinuncia al relativo diritto di recesso. Art.6. VARIAZIONI NELLA PERSONA DEL CONTRAENTE Pag. 3 di 32
12 Se il Contraente è un Azienda, in caso di alienazione dell Azienda stessa o di parte delle sue attività, tutti gli effetti della polizza si trasmetteranno all acquirente. Nel caso di fusione della Società Contraente, la polizza continuerà con la Società incorporante o con quella frutto della fusione. Nei casi di trasformazione o di cambiamento di ragione sociale del Contraente, la presente polizza continuerà con la nuova forma societaria. Le variazioni di cui sopra devono essere comunicate dal Contraente, o aventi causa, entro il termine di quindici giorni dal loro verificarsi ad Europ Assistance, la quale nei trenta giorni successivi ha facoltà di recedere dal contratto, dandone comunicazione con preavviso di quindici giorni. Nei casi di scioglimento della Società Contraente o della sua messa in liquidazione la polizza cessa con effetto immediato ed i premi eventualmente pagati e non goduti saranno rimborsati previo conguaglio con il premio minimo garantito annuo calcolato pro rata. Art.7. ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione sono a carico del Contraente. Art.8. TERMINI DI PRESCRIZIONE Ogni diritto derivante dal contratto di assicurazione si prescrive entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi dell'art Nell'Assicurazione della Responsabilità Civile, il termine di due anni decorre dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all'assicurato o ha promosso contro questo l'azione. Art.9. LEGGE REGOLATRICE DEL CONTRATTO, GIURISDIZIONE E PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE La polizza è regolata dalla legge italiana. Tutte le controversie relative alla polizza sono soggette alla giurisdizione italiana. In caso di disaccordo tra l Assicurato e/o il Contraente ed Europ Assistance, relativamente all esecuzione della Polizza/Contratto, ciascuna parte potrà esperire il procedimento di mediazione obbligatorio, ove previsto quale condizione di procedibilità ex art. 5 D. Lgs. 28/2010 e successive modifiche ed integrazioni, deferendo la controversia esclusivamente all Organismo di Mediazione costituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Milano. Art.10. RINVIO ALLE NORME DI LEGGE - FORMA DEL CONTRATTO Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. La forma del contratto è quella scritta, ogni modifica o variazione deve avere la medesima forma e deve essere sottoscritta dalle parti. Le eventuali modifiche dell'assicurazione devono essere provate per iscritto. Art.11. ESCLUSIONE DI COMPENSAZIONI ALTERNATIVE Qualora l Assicurato non usufruisca di una o più Prestazioni/Garanzie, Europ Assistance non è tenuta a fornire Prestazioni/Indennizzi alternativi di alcun genere a titolo di compensazione. Art.12. VALUTA DI PAGAMENTO Le indennità ed i rimborsi vengono corrisposti in Italia in Euro. Nel caso di spese sostenute in Paesi non appartenenti all Unione Europea o appartenenti alla stessa ma che non abbiano adottato l Euro come valuta, il rimborso verrà calcolato al cambio rilevato dalla Banca Centrale Europea relativo al giorno in cui l Assicurato ha sostenuto le spese. Art.13. ANTICIPATA RISOLUZIONE Nel caso di scioglimento e/o risoluzione anticipata del contratto per cessazione del rischio e negli altri casi di recesso o risoluzione anticipata o annullamento previsti agli Artt. Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio e Aggravamento del rischio, spetta ad Europ Assistance l intero ammontare del premio relativo al periodo di assicurazione in corso al momento in cui si è verificata la causa che ha provocato la risoluzione, ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894, 1896, 1898 del Codice Civile. Art.14. DECORRENZA E DURATA DELLE PRESTAZIONI/GARANZIE L assicurazione nei confronti di ogni Assicurato decorre dalle ore del giorno indicato nel Modulo di Polizza e scade alle ore del giorno indicato nel Modulo stesso. Art.15. RINNOVO DELL'ASSICURAZIONE Se il Contraente ha scelto la copertura di durata annuale, tra le parti si conviene che, in mancanza di disdetta data da una delle parti con lettera raccomandata A.R. inviata all'altra parte almeno trenta giorni prima della scadenza, la Polizza si rinnova tacitamente di un anno e così successivamente di anno in anno. Per coperture di durata inferiore ai 365 giorni è escluso il tacito rinnovo della Polizza. Art.16. RECESSO IN CASO DI SINISTRO Dopo ogni sinistro e fino al 60 giorno dalla erogazione della garanzia o dal rifiuto a prestarla, il Contraente o Europ Assistance possono recedere dall'assicurazione con preavviso di 30 giorni, dandone comunicazione all altra parte mediante lettera raccomandata. In caso di recesso Europ Assistance entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa la parte di premio, al netto dell'imposta, relativa al periodo di rischio non corso. La riscossione o il pagamento dei premi venuti a scadenza dopo la denuncia del sinistro o qualunque altro atto del Contraente o di Europ Assistance non potranno essere interpretati come rinuncia delle parti a valersi della facoltà di recesso. Pag. 4 di 32
13 Art.17. LIMITI DI ETA Relativamente alle garanzie Assistenza, Rimborso Spese Mediche e Bagaglio ed effetti personali, nel solo caso di polizze di durata annuale che prevedano un soggiorno all estero superiore ai 90 giorni consecutivi l assicurazione vale per persone di età non superiore ai 70 anni. Tuttavia per le persone che raggiungono tale età in corso di contratto la garanzia mantiene la sua validità fino alla successiva scadenza annuale del premio. Per la formula Stage 180, l assicurazione vale per persone di età compresa tra i 18 e i 30 anni non compiuti. Tuttavia per le persone che compiono tale età (30 anni) in corso di contratto la garanzia mantiene la sua validità fino alla scadenza della Polizza. Relativamente alla sola garanzia Infortuni in Viaggio l Assicurazione vale per persone di età non superiore a 75 anni. Tuttavia per le persone che compiono tale età (75 anni) in corso di contratto la garanzia mantiene la sua validità fino alla scadenza della Polizza. Art.18. LIMITI DI SOTTOSCRIZIONE Nel caso di sottoscrizione di Polizza di breve durata (da 1 a 60 giorni o di formula stage 180 ), alla scadenza della stessa, è fatto divieto al Contraente/Assicurato, che stia prolungando il proprio viaggio, di sottoscrivere con Europ Assistance un ulteriore Polizza a copertura dello stesso. Art.19. SOGGIORNO CONTINUATO ALL ESTERO Nel caso di Polizze annuali, qualora, nel corso di validità della presente Polizza, l'assicurato soggiorni all'estero per un periodo di oltre 90 (novanta) giorni consecutivi, tutte le prestazioni e garanzie conseguenti a sinistri verificatisi successivamente ai suddetti novanta giorni non sono dovute, salvo che sia stata sottoscritta la formula annuale per viaggi superiori a 90 giorni (Formula annuale continuativa). Art.20. LIMITAZIONE DI RESPONSABILITA (Articolo valido per le Sezioni A, G, I, L) Europ Assistance non assume responsabilità per danni causati dall intervento delle Autorità del Paese nel quale è prestata l assistenza o conseguenti ad ogni altra circostanza fortuita ed imprevedibile. Art.21. PERSONE NON ASSICURABILI (Articolo valido per le Sezioni A, B, D) Premesso che Europ Assistance, qualora fosse stata a conoscenza che l'assicurato era affetto da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o da una delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco-depressive, non avrebbe consentito a prestare l'assicurazione, si conviene che, qualora una o più delle malattie o delle affezioni sopra richiamate insorgano nel corso del contratto, si applica quanto disposto dall'art del C.C. indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell'assicurato. In caso di dichiarazioni inesatte o reticenti si applica quanto disposto dagli articoli 1892, 1893, 1894 del C.C. Art.22. SEGRETO PROFESSIONALE (Articolo valido per le Sezioni A, B, D, I) L Assicurato libera dal segreto professionale nei confronti di Europ Assistance i medici eventualmente investiti dell esame del sinistro. SEZIONE A - ASSICURAZIONE ASSISTENZA CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. A1 OGGETTO E OPERATIVITA DELL'ASSICURAZIONE Le prestazioni di assistenza, elencate al paragrafo Prestazioni, che Europ Assistance si impegna ad erogare tramite la Struttura Organizzativa qualora l'assicurato si trovasse in difficoltà a seguito del verificarsi del sinistro occorsogli in viaggio sono fornite fino a tre volte per ciascun tipo entro il periodo di durata della Polizza. PRESTAZIONI 1. CONSULENZA MEDICA Se l'assicurato, in caso di malattia e/o infortunio, necessitasse valutare il proprio stato di salute, potrà contattare i medici della Struttura Organizzativa e chiedere un consulto telefonico. Si precisa che tale consulto, considerate le modalità di prestazione del servizio non vale quale diagnosi ed è prestato sulla base delle informazioni acquisite dall Assicurato. 2. INVIO DI UN MEDICO O DI UNA AUTOAMBULANZA IN ITALIA Se dopo una Consulenza Medica (vedi prestazione 1), l'assicurato avesse bisogno di una visita medica, Europ Assistance provvederà con spese a suo carico, ad inviare al suo domicilio uno dei medici con lei convenzionati. In caso di impossibilità da parte di uno dei medici convenzionati ad intervenire personalmente, la Struttura Organizzativa organizzerà il trasferimento dell'assicurato in autoambulanza nel centro medico idoneo più vicino. La prestazione viene fornita dalle ore 20 alle ore 8 da lunedì a venerdì e 24 ore su 24 il sabato, la domenica e nei giorni festivi. 3. SEGNALAZIONE DI UN MEDICO SPECIALISTA ALL'ESTERO Se dopo una Consulenza Medica (vedi prestazione 1), l'assicurato avesse bisogno di una visita specialistica, la Struttura Organizzativa gli indicherà il nominativo dello specialista più vicino, compatibilmente con le disponibilità locali. Pag. 5 di 32
14 4. RIENTRO SANITARIO Se, in seguito ad infortunio o malattia improvvisa, l'assicurato necessitasse, a giudizio dei medici della Struttura Organizzativa ed in accordo con il medico curante sul posto, del trasporto in un Istituto di Cura attrezzato in Italia, Europ Assistance provvederà, con spese a suo carico, ad organizzarne il rientro con il mezzo e nei tempi ritenuti più idonei dai medici della Struttura Organizzativa dopo il consulto di questi con il medico curante sul posto. Tale mezzo potrà essere: - l'aereo sanitario - l'aereo di linea in classe economica, se necessario con posto barellato; - il treno in prima classe e, occorrendo, il vagone letto; - l'autoambulanza (senza limiti di chilometraggio). Il rientro sanitario da paesi extraeuropei, viene effettuato esclusivamente con aereo di linea in classe economica. Per i rientri dai Paesi del Bacino del Mediterraneo potrà essere utilizzato anche l aereo sanitario in deroga a quanto sopra. Il trasporto sarà interamente organizzato dalla Struttura Organizzativa e comprenderà l'assistenza medica o infermieristica durante il viaggio, qualora i medici della Struttura Organizzativa la ritenessero necessaria. Europ Assistance avrà la facoltà di richiedere l'eventuale biglietto di viaggio non utilizzato per il rientro dall'assicurato. In caso di decesso dell'assicurato, la Struttura Organizzativa organizzerà, con spese a carico di Europ Assistance, il trasporto della salma fino al luogo di sepoltura in Italia. Sono escluse dalla prestazione: - le infermità o lesioni che, a giudizio dei medici della Struttura Organizzativa, possono essere curate sul posto o che non impediscono all'assicurato di proseguire il viaggio; - le malattie infettive, nel caso in cui il trasporto implichi violazione di norme sanitarie nazionali o internazionali; - le spese relative alla cerimonia funebre e quelle per la ricerca di persone e/o l'eventuale recupero della salma; - tutti i casi in cui l'assicurato o i familiari dello stesso sottoscrivono volontariamente le dimissioni contro il parere dei sanitari della struttura presso la quale l'assicurato è ricoverato. 5. RIENTRO CON UN COMPAGNO DI VIAGGIO ASSICURATO Se, successivamente alla prestazione di Rientro Sanitario (vedi prestazione 4), per i medici della Struttura Organizzativa non fosse necessaria l assistenza sanitaria all Assicurato durante il viaggio di rientro alla sua residenza o al luogo di ricovero in Italia, ed un compagno di viaggio assicurato desiderasse accompagnarlo, la Struttura Organizzativa provvederà a far rientrare anche il compagno di viaggio con lo stesso mezzo utilizzato per l Assicurato. Europ Assistance avrà la facoltà di richiedere l eventuale biglietto di viaggio non utilizzato per il rientro del compagno di viaggio. Massimale Europ Assistance terrà a proprio carico i costi: - fino alla concorrenza massima di Euro 200,00 se il viaggio di rientro avverrà dall Italia; - fino alla concorrenza massima di Euro 400,00 se il viaggio di rientro avverrà dall estero. Sono escluse dalla prestazione: - le spese di soggiorno del compagno di viaggio. 6. RIENTRO DEGLI ALTRI ASSICURATI Se, successivamente alla prestazione di Rientro Sanitario (vedi prestazione 4), le persone assicurate che viaggiavano con l'assicurato non fossero obiettivamente in grado di rientrare alla propria residenza con il mezzo inizialmente previsto e/o utilizzato, la Struttura Organizzativa fornirà loro un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica. Europ Assistance avrà la facoltà di richiedere gli eventuali biglietti di viaggio non utilizzati per il rientro. Massimale: Europ Assistance terrà a proprio carico il costo dei biglietti: - fino ad un importo massimo di Euro 200,00 per persona assicurata se il viaggio di rientro avverrà dall Italia; - fino ad un importo massimo di Euro 400,00 per persona assicurata se il viaggio di rientro avverrà dall estero. 7. VIAGGIO DI UN FAMILIARE Se l'assicurato venisse ricoverato in un Istituto di cura per più di 7 giorni, Europ Assistance fornirà, con spese a suo carico, un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica, di andata e ritorno, per permettere ad una persona da questi designata, residente in Italia, di raggiungerlo. La Struttura Organizzativa provvederà all'eventuale prenotazione di un albergo in loco per la persona designata dall Assicurato ricoverato. Europ Assistance terrà a proprio carico le spese di albergo (camera e prima colazione) fino ad un importo massimo complessivo di Euro 250,00. Sono escluse dalla prestazione: - le spese di albergo diverse da camera e prima colazione. 8. ACCOMPAGNAMENTO DEI MINORI Se, a seguito di infortunio, malattia o causa di forza maggiore, l'assicurato in viaggio si trovasse nell'impossibilità di occuparsi degli assicurati minori di 15 anni che viaggiavano con lui, Europ Assistance fornirà, con spese a suo carico, un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica, di andata e ritorno, per permettere ad un familiare residente in Italia di raggiungere i minori, prendersene cura e ricondurli alla loro residenza in Italia. Sono escluse dalla prestazione: - le spese di soggiorno del familiare accompagnatore. Pag. 6 di 32
15 9. RIENTRO DELL'ASSICURATO CONVALESCENTE Se, per un ricovero in Istituto di Cura, l'assicurato non potesse rientrare alla propria residenza con il mezzo inizialmente previsto, Europ Assistance gli fornirà, con spese a suo carico, un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica. 10. PROLUNGAMENTO DEL SOGGIORNO Se le condizioni di salute dell'assicurato, certificate da prescrizione medica scritta, non gli permettessero di intraprendere il viaggio di rientro alla sua residenza nella data prestabilita, la Struttura Organizzativa provvederà all'eventuale prenotazione di un albergo. Massimale: Europ Assistance terrà a proprio carico le spese di albergo (camera e prima colazione) per il massimo di cinque giorni successivi alla data stabilita per il rientro fino ad un importo massimo complessivo di Euro 100,00 giornaliere per Assicurato ammalato/infortunato. Sono escluse dalla prestazione: - le spese di albergo diverse da camera e prima colazione. 11. INTERPRETE A DISPOSIZIONE ALL'ESTERO Se l'assicurato, trovandosi all'estero, venisse ricoverato in Istituto di Cura e avesse difficoltà a comunicare con i medici perché non conosce la lingua locale, la Struttura Organizzativa provvederà ad inviare un interprete sul posto. Massimale: I costi dell'interprete saranno a carico di Europ Assistance per un massimo di 8 ore lavorative. 12. ANTICIPO SPESE DI PRIMA NECESSITA' Se l'assicurato dovesse sostenere spese impreviste e si trovasse nell'impossibilità di provvedervi direttamente ed immediatamente a causa di: infortunio, malattia, furto, rapina, scippo o mancata consegna del bagaglio, la Struttura Organizzativa provvederà a pagare sul posto, a titolo di anticipo per conto dell'assicurato, le fatture fino ad un importo massimo complessivo di Euro 250,00. Per importi superiori la prestazione diventerà operante nel momento in cui, in Italia, Europ Assistance avrà ricevuto adeguate garanzie. L importo delle fatture pagate da Europ Assistance a titolo di anticipo non potrà mai comunque superare la somma di Euro 5.000,00. Sono esclusi dalla prestazione: - i trasferimenti di valuta all'estero che comportino violazione delle disposizioni in materia vigenti in Italia o nel Paese in cui si trova l'assicurato. - i casi in cui l'assicurato non sia in grado di fornire in Italia ad Europ Assistance adeguate garanzie di restituzione. L'Assicurato dovrà rimborsare la somma anticipata entro un mese dalla data dell'anticipo stesso, pena il pagamento, oltre alla somma anticipata, degli interessi al tasso legale corrente. 13. RIENTRO ANTICIPATO Se l'assicurato, trovandosi all estero, dovesse rientrare alla propria residenza, prima della data che aveva programmato, a causa della morte (come da data risultante sul certificato di morte rilasciato dall'anagrafe) o del ricovero ospedaliero, con imminente pericolo di vita, di uno dei seguenti familiari: coniuge/convivente more uxorio, figlio/a, fratello, sorella, genitore, suocero/a, genero, nuora, Europ Assistance provvederà a fornirgli, con spese a suo carico, un biglietto ferroviario di prima classe o uno aereo di classe economica. Se l'assicurato si trovasse nella impossibilità ad utilizzare il proprio veicolo per rientrare anticipatamente, la Struttura Organizzativa metterà a sua disposizione un ulteriore biglietto per recarsi a recuperare successivamente il veicolo stesso. Obblighi dell'assicurato: L'Assicurato dovrà fornire entro 15 giorni dal sinistro il certificato di morte e ogni altra documentazione utile che gli verrà richiesta. 14. ANTICIPO CAUZIONE PENALE Se l'assicurato fosse arrestato o minacciato di arresto e fosse pertanto tenuto a versare alle autorità straniere una cauzione penale per essere rimesso in libertà e non potesse provvedervi direttamente ed immediatamente, la Struttura Organizzativa provvederà a pagare sul posto, a titolo di anticipo per conto dell Assicurato, la cauzione penale. Massimale: Europ Assistance anticiperà il pagamento della cauzione penale fino ad un importo massimo di Euro 5.000,00. La prestazione diventerà operante dal momento in cui, in Italia, Europ Assistance avrà ricevuto adeguate garanzie bancarie. Sono esclusi dalla prestazione: - il trasferimento di valuta all'estero che comporti violazione delle disposizioni in materia vigenti in Italia o nel Paese in cui si trova l'assicurato; - il caso in cui l'assicurato non sia in grado di fornire in Italia ad Europ Assistance adeguate garanzie di restituzione. Obblighi dell'assicurato: L'Assicurato dovrà rimborsare la somma anticipata entro un mese dalla data dell'anticipo stesso, pena il pagamento, oltre alla somma anticipata, degli interessi al tasso legale corrente. 15. SEGNALAZIONE LEGALE ALL ESTERO Se l'assicurato, in caso di arresto o di minaccia di arresto, necessitasse di assistenza legale la Struttura Organizzativa metterà a disposizione dell Assicurato un legale, nel rispetto delle regolamentazioni locali. Pag. 7 di 32
16 Massimale: Europ Assistance anticiperà per conto dell Assicurato, a richiesta dello stesso, il pagamento della parcella fino all equivalente in valuta locale di Euro 5.000,00. Nel caso l ammontare delle fatture superasse l importo complessivo di Euro 5.000,00 la prestazione diventerà operante nel momento in cui, in Italia, Europ Assistance avrà ricevuto adeguate garanzie. Sono esclusi dalla prestazione: - il trasferimento di valuta all estero che comporti violazione delle disposizioni in materia vigenti in Italia o nel paese in cui si trova l Assicurato; - il caso in cui l Assicurato non sia in grado di fornire in Italia ad Europ Assistance adeguate garanzie di restituzione. La prestazione sarà operante solo nei paesi nei quali esistono filiali o corrispondenti Europ Assistance. Obblighi dell Assicurato: L Assicurato dovrà rimborsare la somma anticipata entro un mese dalla data dell anticipo stesso, pena il pagamento, oltre alla somma anticipata, degli interessi al tasso legale corrente. Art. A2 ESCLUSIONI Sono esclusi i sinistri provocati e dipendenti da: a. gare automobilistiche, motociclistiche o motonautiche e relative prove e allenamenti; b. alluvioni, inondazioni, movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali, fenomeni di trasmutazione del nucleo dell atomo, radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; c. guerre, scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari, insurrezioni, saccheggi, atti di terrorismo e di vandalismo; d. dolo dell Assicurato o colpa grave; e. malattie nervose, mentali, neuropsichiatriche e psicosomatiche; f. malattie dipendenti dalla gravidanza oltre la 26ma settimana di gestazione e dal puerperio; g. malattie croniche; h. malattie/infortuni in atto al momento della partenza per il viaggio; i. espianto e/o trapianto di organi; j. malattie e infortuni conseguenti o derivanti da abuso di alcolici o psicofarmaci nonché dall uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni; k. tentato suicidio o suicidio; l. sport aerei in genere, guida ed uso di deltaplani ed altri tipi di veicoli aerei ultraleggeri, paracadutismo, parapendii ed assimilabili, guidoslitta, bob, sci acrobatico, salti dal trampolino con sci o idrosci, alpinismo con scalata di rocce o accesso ai ghiacciai, arrampicata libera (free climbing), Kitesurfing, immersioni con autorespiratore, sport comportanti l uso di veicoli e di natanti a motore, pugilato, lotta nelle sue varie forme, arti marziali in genere, atletica pesante, rugby, football americano, speleologia, atti di temerarietà, infortuni sofferti in conseguenza di attività sportive svolte a titolo professionale, comunque non dilettantistiche (comprese gare, prove ed allenamenti); m. tutto quanto non è espressamente indicato nelle singole prestazioni. Le prestazioni non sono altresì fornite in quei Paesi che si trovassero in stato di belligeranza dichiarata o di fatto. Si considerano tali i Paesi indicati nel sito che riportano un grado di rischio uguale o superiore a 4.0". Si considerano inoltre in stato di belligeranza dichiarata o di fatto i Paesi della cui condizione di belligeranza è stata resa pubblica notizia. Le prestazioni non sono inoltre fornite in quei Paesi nei quali sono in atto, al momento della denuncia di sinistro e/o richiesta di assistenza, tumulti popolari. Non è possibile inoltre erogare prestazioni in natura (pertanto l assistenza), ove le autorità locali o internazionali non consentono a soggetti privati lo svolgimento di attività di assistenza diretta indipendentemente dal fatto o meno che ci sia in corso un rischio guerra. Art. A3 OBBLIGHI DELL'ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. L'inadempimento di tali obblighi, considerata la natura della prestazione assicurativa offerta, comporta la decadenza al diritto alle prestazioni di assistenza, valendo quale omissione consapevole e dolosa. SEZIONE B - ASSICURAZIONE RIMBORSO SPESE MEDICHE CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. B1 OGGETTO E OPERATIVITA DELL ASSICURAZIONE La presente garanzia è dovuta in seguito a sinistri occorsi all Assicurato in viaggio. La garanzia potrà essere richiesta anche più volte entro il periodo di durata della polizza, fermo restando che l importo complessivo degli indennizzi corrisposti, non potrà superare i massimali previsti. Franchigia: in seguito alla valutazione positiva della documentazione pervenuta, Europ Assistance procederà alla liquidazione del danno e al relativo pagamento, al netto della franchigia fissa ed assoluta di Euro 50,00. Pag. 8 di 32
17 1) Per polizze con estensione territoriale Italia Qualora l'assicurato in seguito a malattia improvvisa o ad infortunio dovesse sostenere spese mediche/farmaceutiche/ospedaliere per cure o interventi chirurgici urgenti e non procrastinabili, ricevuti sul posto nel corso del viaggio, durante il periodo di validità della garanzia, Europ Assistance provvederà al loro rimborso in base al massimale previsto in Polizza. Solo in caso di infortunio, sono comprese in garanzia anche le ulteriori spese per le cure ricevute al rientro al luogo di residenza, purché effettuate nei 45 giorni successivi all'infortunio stesso. Massimale: Per le spese mediche e farmaceutiche, anche in caso di ricovero in Istituto di cura o in luogo attrezzato per il Pronto Soccorso, Europ Assistance terrà a proprio carico i costi, con pagamento diretto sul posto da parte della Struttura Organizzativa e/o come rimborso, fino alla concorrenza del massimale di Euro 500,00 per evento e per durata Polizza. Nei massimali indicati sono comprese: - le rette di degenza in Istituto di cura prescritto dal medico fino a Euro 200,00 al giorno per Assicurato; - le spese per cure dentarie urgenti, solo a seguito di infortunio, fino a Euro 100,00 per Assicurato; - le spese per riparazioni di protesi, solo a seguito di infortunio, fino a Euro 100,00 per Assicurato. 2) Per polizze con estensione territoriale Europa, Mondo, Usa e Canada con durata da 1 a 60 giorni e formula Stage 180 Qualora l'assicurato in seguito a malattia improvvisa o ad infortunio dovesse sostenere spese mediche/farmaceutiche/ospedaliere per cure o interventi chirurgici urgenti e non procrastinabili, ricevuti sul posto nel corso del viaggio, durante il periodo di validità della garanzia, Europ Assistance provvederà al loro rimborso, in Italia fino alla concorrenza di Euro 500,00, all estero fino alla concorrenza dell importo previsto a tale titolo nel Modulo di Polizza, per Assicurato e per periodo di validità della polizza stessa. Solo in caso di infortunio, sono comprese in garanzia anche le ulteriori spese per le cure ricevute al rientro al luogo di residenza, purché effettuate nei 45 giorni successivi all'infortunio stesso. a. Pagamento spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche con presa a carico: In caso di ricovero l assicurazione è operante fino alla data di dimissione dell Assicurato dall Istituto di Cura o fino alla data in cui, a giudizio di Europ Assistance, l Assicurato venga considerato rimpatriabile. La garanzia è operante, entro i limiti del massimale indicato in Polizza ed entro il periodo di validità della stessa, per le spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche che l Assicurato sostenga nel corso del viaggio per un periodo che non superi i 120 giorni dal verificarsi del sinistro; b. Rimborso spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche preventivamente autorizzate: nei casi in cui non fosse possibile effettuare il pagamento diretto, le spese saranno rimborsate qualora siano state autorizzate preventivamente dalla Struttura organizzativa e, comunque non oltre la data di dimissioni dell Assicurato o fino alla data in cui, a giudizio di Europ Assistance, l Assicurato venga considerato rimpatriabile; c. Mancata attivazione Struttura Organizzativa: Nel caso la Struttura Organizzativa non venga attivata, verranno in ogni caso rimborsate le spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche per cure o interventi chirurgici urgenti e non procrastinabili sostenute sul posto nel corso del viaggio per malattia improvvisa e/o per infortunio, sino alla concorrenza del massimale di Euro ,00, per sinistro e per durata polizza; d. Qualora l Assicurato abbia sottoscritto una polizza con estensione territoriale Mondo, i sinistri occorsi allo stesso in paesi appartenenti al gruppo D (Usa e Canada) saranno indennizzati sino al limite massimo di Euro ,00 per sinistro e per durata polizza. e. Qualora l Assicurato abbia sottoscritto una polizza con estensione territoriale Usa e Canada, i sinistri occorsi allo stesso in paesi non appartenenti al gruppo D saranno indennizzati sino al limite massimo di Euro ,00 per sinistro e per durata polizza. Con riferimento al paragrafo 2) punti a, b, c, d, e nei massimali indicati nel Modulo di Polizza sono comprese: - le rette di degenza in Istituto di cura prescritto dal medico fino a Euro 200,00 al giorno per Assicurato per viaggi con destinazione Europa/Mondo e ad Euro 400,00 per viaggi con destinazione Usa e Canada; - le spese per cure dentarie urgenti, solo a seguito di infortunio, fino a Euro 100,00 per Assicurato; - le spese per riparazioni di protesi, solo a seguito di infortunio, fino a Euro 100,00 per Assicurato. - le spese di trasporto solo se sostenute all estero, dal luogo dell infortunio all Istituto di cura, con qualsiasi mezzo di soccorso sanitario ritenuto utile allo scopo, fino a Euro 1.500,00 per Assicurato. 3) Per polizze con estensione territoriale Europa, Mondo, Usa e Canada con durata annuale Qualora l'assicurato in seguito a malattia improvvisa o ad infortunio dovesse sostenere spese mediche/farmaceutiche/ospedaliere per cure o interventi chirurgici urgenti e non procrastinabili, ricevuti sul posto nel corso del viaggio, durante il periodo di validità della garanzia, Europ Assistance provvederà al loro rimborso, in Italia fino alla concorrenza di Euro 500,00, all estero fino alla concorrenza dell importo previsto a tale titolo nel Modulo di Polizza, per Assicurato e per periodo di validità della polizza stessa. Solo in caso di infortunio, sono comprese in garanzia anche le ulteriori spese per le cure ricevute al rientro al luogo di residenza, purché effettuate nei 45 giorni successivi all'infortunio stesso. a. Pagamento spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche con presa a carico: Pag. 9 di 32
18 In caso di ricovero l assicurazione è operante fino alla data di dimissione dell Assicurato dall Istituto di Cura o fino alla data in cui, a giudizio di Europ Assistance, l Assicurato venga considerato rimpatriabile. La garanzia è operante, entro i limiti del massimale indicato in Polizza ed entro il periodo di validità della stessa, per le spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche che l Assicurato sostenga nel corso del viaggio per un periodo che non superi i 120 giorni dal verificarsi del sinistro; b. Rimborso spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche preventivamente autorizzate: nei casi in cui non fosse possibile effettuare il pagamento diretto, le spese saranno rimborsate qualora siano state autorizzate preventivamente dalla Struttura organizzativa e, comunque non oltre la data di dimissioni dell Assicurato o fino alla data in cui, a giudizio di Europ Assistance, l Assicurato venga considerato rimpatriabile; c. Qualora l Assicurato abbia sottoscritto una polizza con estensione territoriale Mondo, i sinistri occorsi allo stesso in paesi appartenenti al gruppo D (Usa e Canada) saranno indennizzati sino al limite massimo di Euro ,00 per sinistro e per durata polizza. d. Mancata attivazione Struttura Organizzativa: Nel caso la Struttura Organizzativa non venga attivata, verranno in ogni caso rimborsate le spese mediche/ospedaliere/farmaceutiche per cure o interventi chirurgici urgenti e non procrastinabili sostenute sul posto nel corso del viaggio per malattia improvvisa e/o per infortunio, sino alla concorrenza del massimale di Euro ,00, per sinistro e per durata polizza. Con riferimento al paragrafo 3) punti a, b, c, d nei massimali indicati nel Modulo di Polizza sono comprese: - le rette di degenza in Istituto di cura prescritto dal medico fino a Euro 200,00 al giorno per Assicurato per viaggi con destinazione Europa/Mondo e ad Euro 400,00 per viaggi con destinazione Usa e Canada; - le spese per cure dentarie urgenti, solo a seguito di infortunio, fino a Euro 100,00 per Assicurato; - le spese per riparazioni di protesi, solo a seguito di infortunio, fino a Euro 100,00 per Assicurato. - le spese di trasporto solo se sostenute all estero, dal luogo dell infortunio all Istituto di cura, con qualsiasi mezzo di soccorso sanitario ritenuto utile allo scopo, fino a Euro 1.500,00 per Assicurato. Art. B2 ESCLUSIONI Sono esclusi i sinistri provocati e dipendenti da: a. gare automobilistiche, motociclistiche o motonautiche e relative prove e allenamenti; b. alluvioni, inondazioni, movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali, fenomeni di trasmutazione del nucleo dell atomo, radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; c. guerre, scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari, insurrezioni, saccheggi, atti di terrorismo e di vandalismo; d. dolo dell Assicurato o colpa grave; e. malattie nervose, mentali, neuropsichiatriche e psicosomatiche; f. malattie dipendenti dalla gravidanza oltre la 26ma settimana di gestazione e dal puerperio; g. malattie croniche; h. malattie/infortuni in atto al momento della partenza per il viaggio; i. espianto e/o trapianto di organi; j. malattie e infortuni conseguenti o derivanti da abuso di alcolici o psicofarmaci nonché dall uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni; k. tentato suicidio o suicidio; l. sport aerei in genere, guida ed uso di deltaplani ed altri tipi di veicoli aerei ultraleggeri, paracadutismo, parapendii ed assimilabili, guidoslitta, bob, sci acrobatico, salti dal trampolino con sci o idrosci, alpinismo con scalata di rocce o accesso ai ghiacciai, arrampicata libera (free climbing), Kite-surfing, immersioni con autorespiratore, sports comportanti l uso di veicoli e di natanti a motore, pugilato, lotta nelle sue varie forme, arti marziali in genere, atletica pesante, rugby, football americano, speleologia, atti di temerarietà, infortuni sofferti in conseguenza di attività sportive svolte a titolo professionale, comunque non dilettantistiche (comprese gare, prove ed allenamenti); Sono inoltre escluse dalla garanzia: m. tutte le spese sostenute dall Assicurato qualora non abbia denunciato ad Europ Assistance, direttamente o tramite terzi, l avvenuto ricovero o prestazione di Pronto Soccorso; n. le spese per cura o eliminazione di difetti fisici o malformazioni congenite, per applicazioni di carattere estetico, per cure infermieristiche, fisioterapiche, termali e dimagranti, per cure dentarie (fatte salve quelle sopra specificate a seguito di infortunio); o. le spese per acquisto e riparazione di occhiali, lenti a contatto, le spese per apparecchi ortopedici e/o protesici (fatte salve quelle sopra specificate a seguito di infortunio); p. le spese per le visite di controllo in Italia per situazioni conseguenti a malattie iniziate in viaggio; q. le spese di trasporto e/o trasferimento verso l Istituto di cura e/o il luogo di alloggio dell Assicurato. Art. B3 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro, successivamente al contatto telefonico immediato con la Struttura Organizzativa, l'assicurato dovrà effettuare, entro e non oltre sessanta giorni dal verificarsi del sinistro, una denuncia accedendo al portale https://sinistrionline.europassistance.it o direttamente al sito alla sezione sinistri e seguendo le istruzioni. In caso di utilizzo della denuncia on line il denunciante riceverà entro 24 ore i riferimenti della pratica e potrà, Pag. 10 di 32
19 ogni volta che integrerà la documentazione, consultare lo stato del sinistro che sarà aggiornato entro 10 giorni dall'invio della documentazione. Per chi denuncia il sinistro on line è, inoltre, disponibile una linea verde ( ) dalle alle dal lunedì al sabato In alternativa il sinistro potrà essere denunciato scrivendo ad Europ Assistance Italia S.p.A. Piazza Trento, Milano indicando sulla busta Ufficio Liquidazione Sinistri Rimborso Spese Mediche e inviando via posta: - nome, cognome, indirizzo, numero di telefono; - numero di Polizza; - certificato di Pronto Soccorso redatto sul luogo del sinistro riportante la patologia sofferta o la diagnosi medica che certifichi la tipologia e le modalità dell infortunio subito; - in caso di ricovero, copia conforme all originale della cartella clinica; - originali di fatture, scontrini o ricevute fiscali per le spese sostenute, complete dei dati fiscali (P.IVA o Codice Fiscale) degli emittenti e degli intestatari delle ricevute stesse; - prescrizione medica per l eventuale acquisto di medicinali con le ricevute originali dei medicinali acquistati; Europ Assistance potrà richiedere successivamente, per poter procedere alla definizione del sinistro, ulteriore documentazione che l'assicurato sarà tenuto a trasmettere. L'inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del sinistro comporta la perdita del diritto all'indennizzo, ai sensi dell'art del C.C. qualora imputabile a colpa grave, consapevolezza o dolo. SEZIONE C - ASSICURAZIONE BAGAGLIO, EFFETTI PERSONALI CONDIZIONI PARTICOLARI DI SEZIONE Art. C1 OGGETTO E OPERATIVITA DELL ASSICURAZIONE La garanzia della presente Sezione è valida solo se è espressamente richiamata sul Modulo di Polizza e se ne è stato pagato il relativo premio. Salvo quanto sotto declinato, l Assicurato potrà scegliere alternativamente tra due diverse opzioni della garanzia Bagaglio (Base o Top). Si precisa che la formula Stage 180 prevede obbligatoriamente la garanzia bagaglio Base e che per le Polizze di breve durata che prevedano massimali della garanzia Rimborso spese mediche inferiori a Euro ,00 è acquistabile solo la garanzia bagaglio Base, come per le formule annuali continuative che prevedono viaggi di durata superiore a 90 giorni. Europ Assistance indennizza l Assicurato dei danni materiali e diretti a lui derivanti da furto, incendio, rapina, scippo, mancata riconsegna e/o danneggiamento da parte del vettore del proprio bagaglio e/o dei propri effetti personali, compresi gli abiti indossati. Per la versione Top sono altresì compresi in garanzia i telefoni cellulari, lettori MP3, personal computer, tablets, passeggini, carrozzine e l attrezzatura sportiva (non professionale) imbarcata ad hoc. La garanzia (Base o Top) è prestata fino alla concorrenza della somma indicata nel Modulo di Polizza per sinistro e per il periodo di validità della Polizza e con i sottolimiti riportati in tabella. Fermi i massimali indicati nel Modulo di Polizza, l indennizzo massimo per ogni oggetto, ivi comprese borse, valigie e zaini, non potrà superare l importo di Euro 175,00 per la versione Base e di Euro 300,00 per la versione Top. I corredi fotocineottici (macchina fotografica, telecamera, binocolo, lampeggiatore, obiettivi, batterie, borse, ecc.) sono considerati un unico oggetto. Unico collo RIMBORSO PER MASSIMALE SCOPERTO Fino alla concorrenza del massimale indicato nel Modulo di Polizza. apparecchiature fotocineottiche e materiale fotosensibile, radio, televisori, registratori, ogni altra apparecchiatura elettronica, strumenti musicali, armi da difesa personale e/o da caccia, attrezzatura subacquea, occhiali da vista o da sole Fino alla concorrenza del 50% del massimale indicato nel Modulo di Polizza. La somma prevista è inoltre ridotta del 50% per i danni derivanti da: - furto con scasso del bagaglio contenuto all'interno del bagagliaio del veicolo regolarmente chiuso a chiave; - furto dell'intero veicolo; - furto di oggetti contenuti nella tenda sempreché sia posta in un campeggio regolarmente attrezzato e autorizzato. - cosmetici, medicinali, articoli sanitari; gioielli, pietre preziose, perle, orologi, oggetti d'oro/argento/platino, pellicce e altri oggetti preziosi, solo se indossati o consegnati in deposito in albergo Fino alla concorrenza del 30% del massimale indicato nel Modulo di Polizza. RIMBORSO PER rifacimento documenti (C.I. passaporto e patente) per furto, rapina, scippo, o smarrimento MASSIMALE Euro 50,00 Pag. 11 di 32
20 spese impreviste per l'acquisto di articoli di toilette e/o dell'abbigliamento necessario in caso di consegna del bagaglio con un ritardo superiore alle 12 ore relativamente a voli debitamente confermati, avvenuta nell aereoporto di destinazione del viaggio di andata. Euro 100,00 Art. C2 ESCLUSIONI Sono esclusi dalla garanzia Bagaglio ed effetti personali : a. denaro, assegni, francobolli, biglietti e documenti di viaggio, souvenir, monete, oggetti d'arte, collezioni, campionari, cataloghi, merci, documenti diversi da Carta d'identità, Passaporto e Patente di guida; b. casco, attrezzature professionali; c. i telefoni cellulari, i lettori MP3, i personal computer, i tablets, i passeggini, le carrozzine e l attrezzatura sportiva imbarcata ad hoc (esclusione valida per la versione Base ); d. tutti i sinistri verificatisi durante i viaggi effettuati su motoveicoli di qualsiasi cilindrata; e. i danni derivanti da dolo o colpa grave dell'assicurato e quelli provocati ad attrezzature sportive durante il loro utilizzo; f. i beni diversi da capi di abbigliamento, quali ad esempio orologi e occhiali da vista e da sole, telefoni cellulari, lettori MP3, personal computer, tablets, che siano stati consegnati, anche insieme agli abiti, ad impresa di trasporto, incluso il vettore aereo; g. il caso di furto del bagaglio contenuto all'interno del veicolo non chiuso regolarmente a chiave; h. il caso di furto senza scasso del bagagliaio del veicolo; i. il caso di furto del bagaglio contenuto all interno del veicolo e comunque visibile dall esterno; j. il caso di furto di bagaglio a bordo del veicolo che non sia stato ricoverato in una autorimessa pubblica custodita tra le ore e le ore 7.00; k. gli accessori fissi e di servizio del veicolo stesso (compresa autoradio o riproduttore estraibili); l. in caso di ritardata consegna del bagaglio, tutte le spese sostenute dall Assicurato dopo il ricevimento del bagaglio. Tutti i sinistri provocati o dipendenti da: m. guerra, terremoti, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali, fenomeni di trasmutazione del nucleo dell'atomo, radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di particelle atomiche; n. scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari, saccheggi, atti di terrorismo e di vandalismo; o. dolo dell'assicurato. Art. C3 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO Per la garanzia Bagaglio ed effetti personali, in caso di sinistro l Assicurato dovrà effettuare, entro e non oltre sessanta giorni dal verificarsi del sinistro, una denuncia accedendo al portale https://sinistrionline.europassistance.it o direttamente al sito alla sezione sinistri e seguendo le istruzioni. In caso di utilizzo della denuncia on line il denunciante riceverà entro 24 ore i riferimenti della pratica e potrà, ogni volta che integrerà la documentazione, consultare lo stato del sinistro che sarà aggiornato entro 10 giorni dall'invio della documentazione. Per chi denuncia il sinistro on line è, inoltre, disponibile una linea verde ( ) dalle alle dal lunedì al sabato. In alternativa il sinistro potrà essere denunciato scrivendo ad Europ Assistance Italia S.p.A. Piazza Trento, Milano, evidenziando sulla busta "Ufficio Liquidazione Sinistri Pratiche Bagaglio" e presentando anche in seguito, entro comunque sessanta giorni dal sinistro: - nome, cognome, indirizzo, numero di telefono; - numero di Polizza; - copia dei biglietti di viaggio o gli estremi del soggiorno; - copia autentica della denuncia con il visto dell'autorità di Polizia del luogo ove si è verificato il fatto; - le circostanze dell'accaduto; - l'elenco degli oggetti smarriti o rubati, il loro valore e la data di acquisto; - i nominativi degli Assicurati che hanno subito il danno; - copia della lettera di reclamo presentata all'albergatore o vettore o altro responsabile del danno; - giustificativi delle spese di rifacimento dei documenti, se sostenute; - originali di fatture, scontrini o ricevute fiscali, complete dei dati fiscali (P. IVA o Codice Fiscale) degli emittenti e degli intestatari delle ricevute stesse, comprovanti il valore dei beni danneggiati o sottratti e la loro data di acquisto; - fattura di riparazione ovvero dichiarazione di irreparabilità dei beni danneggiati o sottratti redatta su carta intestata da un concessionario o da uno specialista del settore; - autorizzazione al trattamento dei dati ivi compresi dati sensibili. Solo in caso di mancata consegna e/o danneggiamento dell'intero bagaglio, o di parte di esso, consegnato al vettore aereo occorre allegare alla richiesta di rimborso: - copia del Rapporto Irregolarità Bagaglio (PIR) effettuata immediatamente presso l'ufficio aeroportuale specificatamente adibito ai reclami per i bagagli smarriti; - copia della lettera di reclamo inviata al vettore aereo con la richiesta di risarcimento e la lettera di risposta del vettore stesso. L'inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del sinistro comporta la perdita del diritto all'indennizzo, ai sensi dell'art del C.C. qualora imputabile a colpa grave, consapevolezza o dolo. In caso di ritardata consegna del bagaglio l Assicurato dovrà inviare: - una dichiarazione della Società di gestione aeroportuale o del vettore aereo che attesti l avvenuta ritardata consegna del bagaglio oltre le 12 ore e l ora dell avvenuta consegna; Pag. 12 di 32
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