Source: http://docplayer.pl/28016766-Zapytanie-ofertowe-3-specyfikacje-zamowienia-dotyczaca-niniejszego-zapytania-mozna-pobrac-droga-elektroniczna.html
Timestamp: 2018-04-23 23:36:47+00:00
Document Index: 96713548

Matched Legal Cases: ['art. 4', 'art. 24', 'art. 22', 'art. 22', 'art. 24', 'art. 4', 'art. 4', 'art. 4', 'art. 24', 'art. 26', 'art. 22', 'art. 44', 'art. 4']

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Specyfikację zamówienia dotyczącą niniejszego zapytania można pobrać drogą elektroniczną. - PDF
Download "ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Specyfikację zamówienia dotyczącą niniejszego zapytania można pobrać drogą elektroniczną."
1 Żuromin, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE Zespół Szkół Specjalnych z siedzibą w Żurominie, ul. Wyzwolenia 16, tel , faks , działając w oparciu o ustawę z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz.759 ze zm.) zaprasza do wzięcia udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 4 pkt.8 ww. ustawy. Przedmiotem zamówienia jest zakup materiałów dydaktycznych na zajęcia arteterapii w ramach projektu pn. Świetlica edukacyjnoterapeutyczna, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych. 2. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zamieszczono w specyfikacji zamówienia stanowiącej załącznik do niniejszego ogłoszenia. 3. Specyfikację zamówienia dotyczącą niniejszego zapytania można pobrać drogą elektroniczną. 4. Zamówienie należy wykonać i dostarczyć do siedziby zamawiającego w ciągu 14 dni od daty podpisania umowy. 5. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych 6. O zamówienie mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy:
2 a. posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b. posiadają wiedzę i doświadczenie, c. dysponują odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zmówienia, d. znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, e. nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ustawy PZP, spełniają warunki i wymagania określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz w art. 22 ustawy PZP. f. wyrażą zgodę na 14-dniowy termin płatności za wykonanie usługi, g. złożą formularz ofertowy wraz z wymaganymi dokumentami, oświadczeniami, załącznikami oraz zaświadczeniami. 7. Oferta musi zawierać następujące dokumenty i oświadczenia: a. wypełniony formularz ofertowy b. oświadczenie, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu, określone w art. 22 ust. 1 ustawy PZP (na załączniku do specyfikacji zamówienia) c. oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust 1 ustawy PZP (na załączniku do specyfikacji zamówienia) 8. Realizacja zamówienia może być dokonana samodzielnie przez Wykonawcę lub z udziałem podwykonawców.
3 9. Oferty należy składać w terminie do r.. do godz w siedzibie Zamawiającego tj.: Zespół Szkół Specjalnych, Żuromin, ul. Wyzwolenia 16, sekretariat I piętro. 10. Przy wyborze oferty najkorzystniejszej Zamawiający zastosuje kryterium: cena 100 %. Kryterium cena będzie rozpatrywane na podstawie ceny brutto za wykonanie przedmiotu zamówienia, podanej przez Wykonawcę na formularzu oferty. Ilość punktów w tym kryterium zostanie obliczona na podstawie poniższego wzoru: C=(C min/co)x 100pkt gdzie: C min cena brutto oferty najtańszej Co cena brutto oferty ocenianej Oferta nieodrzucona, zawierająca największą ilość punktów, a więc oferta z najniższą ceną jest ofertą najkorzystniejszą. Zamawiający przyjmie do porównania ceny z uwzględnieniem podatku VAT, jaki będzie musiał zapłacić za wykonanie zamówienia. 11. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający jednocześnie zawiadomi Wykonawców, którzy złożyli oferty o : 1) Wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę) lub imię i nazwisko, siedzibę albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy, którego ofertę wybrano. 12. Wszelkie informacje i materiały niezbędne do przygotowania przedmiotu zamówienia zostaną przesłane Wykonawcy przez Zamawiającego w ciągu 2 dni od momentu ogłoszenia informacji o wyborze Wykonawcy. 13. Po wyborze oferty Zamawiający przekaże na piśmie Zamówienie na realizację dostawy, oferentowi, który przedstawił najkorzystniejszą ofertę.
4 14. Wykonawca pozostaje związany ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 15. Osobą do kontaktów w przedmiocie zamówienia jest Pani Maria Sznyter lub Pani Paulina Mazewska, tel , fax Zatwierdził: Dyrektor ZSS Marek Machulski
5 Załącznik do zapytania ofertowego SPECYFIKACJA ZAMÓWIENIA zakup materiałów dydaktycznych realizowanego na podstawie art. 4 pkt.8 ustawy Pzp dotycząca projektu pn.: Świetlica edukacyjno-terapeutyczna, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych. Żuromin, dnia r.
6 Materiały dydaktyczne na zajęcia arteterapii Kredki - zestaw stolikowy 12 kolorów po 6 szt. kredek w praktycznym pudełku 1kpl Kredki w drewnianej oprawie 18 kolorów + temperówka różne wzory opakowań 2 szt. Kredki ołówkowe 24 kolory w pudełku kartonowym 2 szt. Temperówki 10 szt na cienkie i grube kredki Pastele olejne 24 kolory w pudełku Flamastry 12 kolorów Papier folklorystyczny 26 szt. kartonów- wym. 24 x 34 cm różne folklorystyczne wzory Papier różowy 26 arkuszy 13 różnych motywów wym. 24 x 34 cm Nożyczki dla leworęcznych wym. 14 cm 2 szt. Prasy do papieru gwiazdki- serca- tulipany misie aniołki prążki- prasy do papieru pozwalają wytłoczyć różne wzory wym. prasy 17. x 13,5 cm szerokość papieru 11 cm Pistolet do kleju praktyczny i wygodny w użyciu, do klejenia na gorąco. Dołączone 2 sztyfty kleju o 1 szt śr. 11mm Farby do szkła 4 x 15 ml 4 farby pasta do Reliefów pędzel poj. 15ml Mix pędzli z gąbki 25 szt. (różne rodzaje) szer. pędzli płaskich od 2,3 do 5 cm śr. pędzli. okrągłych od 1 do 2 cm Wałki do malowania- ŚLADY 4 szt.. wym. 15,5 x 9 x 4 cm Kartonowe wyszywanki 10 kartoników A5 5 szt. włóczek 32 kolorowe igiełki z tworzywa do szycia.
7 Małe krosno trwała drewniana rama służaca do tkania. W zestawie znajduje się kolorowa wełna. Za pomocą krosna dziecko może stworzyć swoją 6 szt. własną kolekcję biżuterii ( koraliki, bransoletka, paski itp.) wym. 22 x 17 cm Zestaw pomponów ZWIERZĘTA AGATKI - zestaw elementów do stworzenia 24 zwierzątek: pompony, druciki, oczy itp. Zestaw pomponów ZWIERZĘTA ANI - zestaw elementów do stworzenia 24 zwierzątek: pompony, druciki, oczy itp. Taneczne jajka wykonane z tworzywa 10 kpl sztucznego wym. 5,5 x 4 cm 2 szt. Muzyczne jajka 4 szt. wys. 5 cm różne kolory i wydawane wysokości dźwięków. Ocean- podczas poruszania oceanem, przemieszczające się wewnątrz metalowe kuleczki wywołują dźwięk szumu morza śr. 25 cm Zestaw instrumentów duży w walizce zestaw zawiera 14 instrumentów : tamburyn, tamburyn z mambraną, maraksy plastikowe, talerze o śr. 9cm, kastaniety 4 pary, kastaniety z rączką, drewniane single, cymbałki z pałeczkami, podwójny ton blok z tarką, dzwoneczki na drewnianej rączce, tan blok z pałeczką, małe dzwoneczki Deszcz instrument wykonany z tworzywa sztucznego. W środku umieszczone są małe 1 szt kolorowe koraliki, które spadając w dół wywołują charakterystyczny dla deszczu dźwięk dł. 53,5 cm śr. 4,5 cm Dzwoneczki na pas 10 dzwoneczków umieszczonych na nylonowej taśmie o dł. 81 cm 5 kpl śr. dzwonka 2 cm Dzwoneczki różne rozmiary wym. 13 x 33 mm, 10 x 33 mm, 8 x 34 mm 100 szt. Płytki do wytłaczania FIKUŚNE KSZTAŁTY przeznaczone do odwzorowania faktury płytki na powierzchni arkusza papieru, kartonu lub folii
8 aluminiowej. Każda płytka jest dwustronna 6 szt. 12 wzorów Wygniatak do powierzchni służy do wytłaczania motywów na dużej powierzchni papieru kartkę papieru nakłada się na płytkę ze wzorem a następnie wygniata stroną zakończoną kulkami. Dla wygodniejszej pracy wygniatak posiada specjalny antypoślizgowy uchwyt dł 5,5cm śr. 3,2 cm Klej czarodziejski 1000g klej czarodziejski nadaje się do klejenia papieru, drewna, korka, filcu, tkaniny, ceramiki, folii aluminiowej przezroczysty i elastyczny Tarka ze szczotką do nakrapiania prac wym. 10 x 22cm 6 szt. 12 szt. 6 szt. Podkładki do frottage u- ZWIERZĘTA 12 szt. umożliwiają tworzenie obrazków poprzez pocieranie kredką po wypukłych elementach podkładek- wym. 13x13 cm Podkładki do frottage u- LIŚCIE 4 szt. umożliwiają tworzenie obrazków poprzez pocieranie kredką po wypukłych elementach podkładek- wym. 13x13 cm Kolorowe brokaty ok. 20 g Różnokolorowy 2 szt Złoty 2 szt. Czerwony 2 szt Zielony 2 szt. Niebieski 2 szt. Marakasy do ozdabiania 12 szt wym. dł 10 cm Talerzyk kreatywna zabawa wykonany ze sklejki o grubości 4mm. W skład kompletu wchodzi 20 el. drewnianych: scena, figury scenograficzne, figury ruchome, 7 podstawek do figur oraz farbki 10 szt.
9 plakatowe ( 8 szt), pędzelek, gumka wym. sceny 75 x 32 cm dł. kukiełki 37 cm Podwodny świat kreatywna zabawa zabawka do samodzielnego złożenia i udekorowania, w skłas jej wchodzą : 4 burty, 2 wędki z magnesikiem, 16 figur do połowu ( dł. największego 9,5 cm, najmniejszego 5 cm) farbki plakatowe ( 7 szt), sznurek do łączenia ścianek statku wym 25 x 14,5x 25 cm Zestaw do robienia wiatraczków 24 szt wym. 33 x 14 cm Kolorowe piórka dł cm 10 g Zestaw kryształków deco 800 szt. różne kształty Cekiny małe jesień zima 7 torebek z różnymi wzorami 40 g 1kpl Tęczowe sześciany plastikowe korale o wym. 1x1cm 100g Artystyczne korale mix koralików ( koraliki lampwork, szkło weneckie) ręcznie wykonanych o różnych kształtach i wielkościach 200 g Drucik złoty gr. 0,40 mm 50 g Bajeczny mix koralikowy koraliki w różnych kształtach i kolorach, plastikowe wym. od 1,1 do 1,7 cm 125 g Kulki styropianowe średnie śr 7 cm 10 szt. Wstążeczki komplet 16 szpul dł. 120m 8 szpul o szer. wstążki 8mm 8 szpulo szer. wstążki 3mm Naklejki z konturem świątecznym. Po naklejeniu obrysu na papier można pokolorować pusty środek brokatowym żel - penem 10 arkuszy- o wym. 10 x 24 cm w złotym i srebrnym kolorze Farbka zdrapka czarna farba o gęstej konsystencji 1 tubka 120 ml zdrapując farbkę można tworzyć barwne obrazki 2 szt.. 3 szt.
10 Modelina FLUOR 6 kolorów 5 kpl Papier tęcza 10 kartek wym 22 x 32 cm Papiery transparentne dekoracyjne papiery z wypukłymi ozdobnymi wzorami 20szt A4 - płatki śniegu - choinki - koła Kolorowa bibuła karbowana mix kolorów 15 szt- wym. 200x50 cm Tektura w kropki 10 kartek wym. 25 x 35 cm Tektura 10 arkuszy - format B 4 wym. 25 x 35 cm Flizelina 10 arkuszy kolorowych- A4 Filc 54 szt w 18 kolorach wym. 20 x 30 cm Tęczowy papier przestrzenny- faktura plastra miodu 5 szt. o wym. 23x33 cm Papier skóra 3 szt. w 3 kolorach wym. 23x 33 cm Papier wytłaczany różyczki 10 szt. wym, 23x33 cm Tektura falista brązowa 100 arkuszy B4 Tektura falista mix 10 kartek- A4 Tektura falista 3D mix- 10 arkuszy format B4 Kuferek Boże Narodzenie 169 elementów 8 szt. kolorowego papieru, 8 szt. kolorowego brystolu, 3 szt. papieru dekoracyjnego, 2 szt. papieru transparentnego z motywami świątecznymi, 3 szt. tektury falistej, 2 szt. filcu, 1 bloczek samoprzylepnych kwadratów, 68 szt. białe i czerwone świąteczne motywy z filcu, 2 szt. kartonu z motywami świątecznymi 3D, A4, 75 szt. słomek naturalnych i kolorowych dł 22 cm, 1 złoty 1kpl
11 sznurek dł. 3m Tektura falista metalizowana mix kolorów 10 1kpl arkuszy format A4 Papier- romantyczne motywy wym 24x34cm 26 kart Sizal 5 szt. wym 23x33cm Dziurkacz biurowy przecina jednorazowo 10 kartek Piankowe kształty 1000szt.- wym od 1cm do 5cm - samoprzylepne Plecionka zestaw kolorowych plecionek ze wzorami do wykonania 197 sznureczków mix kolorów Koraliki do prasowanek mix mały 5000szt. wiaderko Podkładki małe 5 szt transparentnych podkładek koło, serce, kwadrat, sześcian, gwiazdka- wym 7,5 do 9,5 cm Koraliki zestaw - FARMA, podstawka o wym: 9,5 x 9,5 cm, karta ze wzorami 1500 szt koralików Koraliki zestaw - KSIĘŻNICZKI, podstawka o wym: 9,5 x 9,5 cm, karta ze wzorami 1500 szt koralików Maski karnawałowe maski do ozdobienia i wykonania samodzielnie- 4 maski zwierząt Taśma dwustronna szer 3,8 cm, dł 10 cm 2 szt Taśma samoprzylepna Masa lekka samoutwardzalna biała do modelowania figurki można malować farbami 250 g Foremki do odlewanek- ZWIERZĘTA, 1 foremka do odlewanek z 10 różnymi motywami wym odlewanek 6x 4cm Gips do odlewów waga 1000g 5 szt. Nożyczki 3 wzory wym 17 cm 1kpl. Nożyczki szkolne 14 cm 10 szt 1kpl. Nożyczki precyzyjne dł. 11 cm do wycinania 2 szt.
12 małych elem Nożyce dł. 21 cm Dziurkacze średnie- metalowe służące do wycinania różnych wzorów liść, jabłko, tulipan, mikołaj, choinka, płatek śniegu Ołówki grafitowe 25 szt. mix kolorów Glina biała zwykła 0.5 kg Modelina 10szt mix kolorów Plastelina zestaw 2,3 kg 12 kolorów po 15 szt. Akcesoria do mas plastycznych kolorowe elem. z tworzywa sztucznego- 128 el w wiaderku- wym. od 2 do 7,5cm Komplet długopisów żelowych 10 szt.- brokatowy Komplet długopisów żelowych 10 szt.- pastelowy Zestaw farb witrażowych 7 szt poj 80 ml 1 folia do malowania A4 wzory o tematyce 4 pór roku Kredki świecowe trójkąty wym- 4,5 cm grubość 8 mm- 10 kolorów Kreda 10 lasek 5 kolorów śr 10mm dł 7,8cm Komplet długopisów żelowych 10 szt.- metaliczny Szablony do wykonania prac owoce 15x 22 cm Szablony do wykonania prac warzywa 15x 22 cm Tampery pojedyncze kolory poj 1000 ml Żółta x 2, jasnoczerwona x 2, niebieska x 2, zielona x 2, brązowa x 2, czarna x 2, biała x 2 Farby wodoodporne perłowe 6 x 80 ml mix kolorów Węgiel rysunkowy 5 okrągłych pałeczek- śr 10mm 20 szt. 5 kpl 1 szt Farby plakatowe 12 kolorów poj. 20 ml Tusz Spongy tusze 6x 70ml mix kolorów Fartuszek bez rękawów 30 szt.- wym 46x48 cm 4 kpl Pędzle okrągłe 10 szt- nr 2,10,12,14,16 Zestaw pędzli płaskich : zestaw zawiera 12 pędzli
13 roz. 3, 5,5 i 8 cm, dł 17,5 ; 18,5 ; 19,5 Farbki do malowania palcami 4 x 125 ml 4 kolory Pomadki do malowania twarzy 6 kolorów Komplet farb do malowania na tkaninach 6 kolorów w butelkach 80 ml Mandale zestaw do malowania w zestawie znajduje się ramka, motyw mandala, arkusze papieru, specjalny pisak i kolorowe kredki ZESTAW : KLASYCZNY Mandale zestaw do malowania w zestawie znajduje się ramka, motyw mandala, arkusze papieru, specjalny pisak i kolorowe kredki ZESTAW : MOTYWY Tuby dźwiękowe każda tuba wydaje inny dźwięk przy uderzeniu. Wykonane są z miękkiego, lekkiego tworzywa. W zestawie 8 tub dł. tub od 30 do 63cm Drewniana mozaika małe kawałki drewna wym. elementu 1,27 cm 1000 szt Paletka do farb wym. ok. 25 cm Nawijak do Quislingu metalowe narzędzie do nawijania pasków kartonowych Brystol 25 kolorów wym. 50x70 cm 25 arkuszy Kredki drewniane 12 kolorów + temperówka Plastelina - 12 kolorów Klej w sztyfcie 10 g Farby plakatowe 12 kolorów poj 20ml Blok wycinankowy A4 10 kolorów 10 arkuszy Pędzelki okrągłe nr 2 Pędzelki okrągłe nr 4 12 szt 2 szt 6 kpl 4 szt. 2 szt. 4 szt 4 szt
14 Załącznik nr 1 do SZ.... /Nazwa i adres oferenta/ / miejscowość i data/ Zespół Szkół Specjalnych Żuromin ul. Wyzwolenia 16 FORMULARZ OFERTOWY Odpowiadając na zapytanie ofertowe z dnia r., na zakup materiałów dydaktycznych na zajęcia arteterapii realizowanego na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy Pzp, dotyczącego projektu pn.: Świetlica edukacyjno-terapeutyczna, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych. Oferujemy wykonanie i dostawę materiałów dydaktycznych, będących przedmiotem zamówienia: Materiały dydaktyczne na zajęcia arteterapii za cenę brutto:...zł /słownie:......zł/ Zakup i dostawa materiałów dydaktycznych stanowiących przedmiot zamówienia wykonamy w terminie 14 dni od dnia podpisania umowy.
15 Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją zmówienia. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji zamówienia tj. 30 dni. Wykonanie, dostawę i zakup materiałów dydaktycznych objętych zamówieniem zamierzamy wykonać z udziałem* / bez udziału* podwykonawców. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1/... 2/... 3/... 4/... 5/ /upełnomocnieni przedstawiciele oferenta/ Uwaga Jeżeli dołączone są odpisy dokumentów lub ich kopie, to muszą one być poświadczone przez Wykonawcę za zgodność z oryginałem. * niepotrzebne skreślić
16 ... /pieczęć Wykonawcy/Wykonawców/ OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia z postępowania Składając ofertę na zakup materiałów dydaktycznych na zajęcia arteterapii dla zamówienia realizowanego na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy PZP, dotyczącego projektu pn. Świetlica edukacyjno-terapeutyczna, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych oświadczamy że brak jest podstaw do wykluczenia nas z postępowania z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust 1 ustawy PZP /miejscowość/ /dnia/... /podpis Wykonawcy/Wykonawców Uwaga: Niniejsze Oświadczenie składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, a także podmioty na zasobach których Wykonawca polega na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, wskazując spełnienie warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1, jeżeli te będą brały udział w realizacji części zamówienia.
17 ... /pieczęć Wykonawcy/Wykonawców/ OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu (zgodnie z art. 44 ustawy Prawo zamówień publicznych) Składając ofertę na zakup materiałów dydaktycznych na zajęcia arteterapii dla zamówienia realizowanego na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy PZP, dotyczącego projektu pn. Świetlica edukacyjno-terapeutyczna, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych. oświadczamy że spełniamy warunki udziału w wyżej wymienionym postępowaniu /miejscowość/ /dnia/... /podpis Wykonawcy/Wykonawców/ Uwaga: W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, niniejsze Oświadczenie powinno być złożone przez jednego z Wykonawców.