Source: http://docplayer.cz/105966234-Zadost-o-poskytnuti-dotace-z-rozpoctu-olomouckeho-kraje-na-rok-2018.html
Timestamp: 2019-12-05 20:19:13+00:00
Document Index: 39316599

Matched Legal Cases: ['zákona č. 140', 'zákona č. 40', 'zákona č. 141', 'zákona č. 182', 'zákona č. 250', 'zákona č. 250', 'zákona č. 250', 'zákona č. 250', 'zákona č. 250']

Download "Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2018"
1 OLOMOUCKÉHO KRAJE V ROCE 2018 z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2018 PROGRAM NA PODPORU VÝSTAVBY A REKONSTRUKCÍ SPORTOVNÍCH ZAŘÍZENÍ V OBCÍCH Dotační program Dotační titul Sběr žádostí: od: do: Název akce / projektu: 1. Údaje o žadateli VZOR - NESLOUŽÍ JAKO FORMULÁŘ!!! Právní statut: Fyzická osoba: datum narození: (bydliště) obec/část obce: č. orientační: okres: telefon: www: Podnikající fyzická osoba: Název: IČ: DIČ: datum narození: (bydliště) obec/část obce: č. orientační: okres: telefon: www: Právnická osoba: Název: IČ: DIČ: (sídlo) obec/část obce: č. orientační: okres: telefon: www: Osoba oprávněná jednat za nebo jménem žadatele (statutární zástupce): funkce (např. předseda, jednatel, ředitel.): telefon: (bydliště) obec/část obce: č. orientační: okres: telefon: www: Jméno osoby, osob, které budou podepisovat smlouvu (v souladu se stanovami atd.), pokud není totožné se statutárním zástupcem : Bankovní spojení: číslo účtu: kód banky: Bankovní spojení zřizovatele: (vyplňuje pouze příspěvková organizace) číslo účtu: kód banky: Žadatel je plátcem DPH: ANO NE Žadatel může uplatňovat v rámci projektu DPH na vstupu: ANO NE 1
2 OLOMOUCKÉHO KRAJE V ROCE 2018 Žadatel souhlasí se zveřejněním svého jména a příjmení /názvu nebo obchodní firmy, adresy svého bydliště /sídla, IČ, dotačního titulu, účelového určení dotace a výše poskytnuté dotace a se zpracováním svých osobních údajů uvedených v této žádosti Olomouckým krajem pro účely dotačního řízení v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: 2
3 2. Údaje o akci / projektu: Stručný popis akce / projektu, záměr, zdůvodnění: txt pole Struktura použití dotace, tj. konkrétní účel použití dotace (jaké výdaje budou hrazeny z dotace): txt pole - omezeno na počet znaků Územní působnost akce / projektu: Místo realizace: Termín realizace akce / projektu (pokud je to možné, uveďte přesný termín dd.mm.rrrr): Zahájení (měsíc a rok): Ukončení (měsíc a rok): Kontaktní osoba (k řešení žádosti): telefon: (sídlo, obec 3
4 OLOMOUCKÉHO KRAJE V ROCE Rozpočet akce / projektu: Celkové předpokládané uznatelné výdaje akce / projektu: 0,00 Kč % podíl k celkovým předpokládaným uznatelným z toho: výdajům akce / projektu a) výše požadované dotace z rozpočtu Olomouckého kraje: 0,00 Kč % dotace je požadována jako NEINVESTIČNÍ INVESTIČNÍ (v případě dělené dotace uveďte ) částky pro neinvestiční část investiční část b) vlastní zdroje: 0,00 Kč c) jiné zdroje: 0,00 Kč % ad. b) Struktura vlastních zdrojů: Struktura vlastních zdrojů: členské (oddílové) příspěvky částka: součet = částka uvedená v B) vlastní zdroje ad. c) Struktura z jiných zdrojů: poskytovatel: =SUMA částka: součet = částka uvedená v C) vlastní zdroje =SUMA 4
5 5. Doplňující informace Podrobný popis akce: Vícezdrojové financování: Zvýšení kapacity: Zkvalitnění zázemí: Systematická podpora sportu dětí a mládeže: Využívání sportoviště jinými subjekty: Průměrný počet organizovaných sportovců za týden: Průměrný počet hodin týdně, kdy je (bude) sportoviště vyžíváno spolky, školami, NNO: jiné spolky: školy: NNO: privátní subjekt: 5
6 6. Čestné prohlášení žadatele: 1. Žadatel prohlašuje, že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a že nezatajuje žádné okolnosti důležité pro posouzení žádosti. 2. Žadatel prohlašuje, že nemá neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti vůči orgánům veřejné správy České republiky (finanční úřady, orgány sociálního zabezpečení), Evropské unie nebo některého z jejích členských států, vůči zdravotním pojišťovnám a vůči orgánům poskytujícím finanční prostředky na projekty spolufinancované Evropskou unií. Za neuhrazený závazek po lhůtě splatnosti vůči výše uvedeným subjektům je považován i závazek, na který má žadatel uzavřený splátkový kalendář nebo jiný odklad původní lhůty splatnosti. 3. Žadatel prohlašuje, že nemá neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti vůči Olomouckému kraji, jeho zřízeným organizacím a jiným územním samosprávným celkům, a to za období tří let před podáním žádosti (za neuhrazený závazek po lhůtě splatnosti vůči výše uvedeným subjektům je považován i závazek, na který má žadatel uzavřený splátkový kalendář nebo jiný odklad původní lhůty splatnosti), 4. Žadatel prohlašuje, že mu nebyl soudem nebo správním orgánem uložen zákaz činnosti nebo zrušeno oprávnění k činnosti týkající se jeho předmětu podnikání a/nebo související s projektem, na který má být poskytována dotace; 5. Žadatel prohlašuje, že vůči němu (případně, vůči jehož majetku) není navrhováno ani vedeno řízení o výkonu soudního či správního rozhodnutí ani navrhována či prováděna exekuce; 6. Žadatel prohlašuje, že nemá v rejstříku trestů záznam o pravomocném odsouzení pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s jeho předmětem podnikání, paděláním či pozměňováním veřejné listiny nebo úplatkářství, nebo pro trestný čin hospodářský anebo trestný čin proti majetku podle hlavy druhé a deváté části druhé zákona č. 140/1961 Sb., trestní zákon, ve znění pozdějších předpisů, či podle hlav páté a šesté části druhé zákona č. 40/2009 Sb., trestní zákoník, ve znění pozdějších předpisů, ani proti němu nebylo v souvislosti s takovým trestným činem zahájeno trestní stíhání podle zákona č. 141/1961 Sb., o trestním řízení soudním (trestní řád), ve znění podějších předpisů; je-li žadatel právnickou osobou, týká se prohlášení podle tohoto ustanovení všech osob, které jsou jejím statutárním orgánem nebo obdržely plnou moc za účelem zastupování právnické osoby pro účely podání žádosti o poskytnutí dotace a uzavření a realizace Smlouvy; 7. Žadatel prohlašuje, že nemá v centrálním registru podpor malého rozsahu překročen limit stanovený v Nařízení Komise (EU) č. 1407/2013 ze dne 18. prosince 2013 o použití článků 107 a 108 Smlouvy o fungování Evropské unie na podporu de minimis uveřejněného v Úředním věstníku Evropské unie č. L 352/1 dne 24. prosince 2013 v případě, že bude dotace poskytnuta formou podpory de minimis. (v případech, kdy se jedná o veřejnou podporu malého rozsahu) Tam, kde se nejedná o veřejnou podporu, se centrální registr neprověřuje; 7. Žadatel prohlašuje, že se nenachází podle zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), ve znění pozdějších předpisů, v úpadku a že v jeho případě nedošlo k podání insolvenčního návrhu ani tento návrh sám nepodal ani nebylo vydáno rozhodnutí o úpadku; (specifikuje se dle dotačního programu/titulu) 8. Žadatel prohlašuje, že se nenachází v procesu zrušení bez právního nástupce (např. likvidace, zrušení nebo zánik živnostenského oprávnění), ani není v procesu zrušení s právním nástupcem (např. sloučení, splynutí, rozdělení obchodní společnosti); (specifikuje se dle dotačního programu/titulu) 9. V případě neúplných či nepravdivých informací žadatel bere na vědomí, že je povinen ihned (po prokázání neúplnosti či nepravdivosti údajů) vrátit požadovanou částku na účet Olomouckého kraje. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: 6
7 OLOMOUCKÉHO KRAJE V ROCE Povinné přílohy: 1. Prostá kopie dokladu prokazující právní osobnost žadatele (např. prostá kopie výpisu z veřejného rejstříku nebo živnostenského rejstříku nebo registru ekonomických subjektů nebo jiné zákonem stanovené evidence) příp. jiného dokladu o právní subjektivitě žadatele (platné stanovy, statut apod.) - doloží všechny právnické osoby; u fyzických osob pouze ty, které jsou zapsány v obchodním rejstříku, živnostenském rejstříku nebo jiné obdobné evidenci, 2. Prostá kopie dokladu o oprávněnosti osoby zastupovat žadatele (např. prostá kopie jmenovací listiny nebo zápisu či výpisu ze schůze zastupitelstva obce o zvolení starosty nebo zápisu ze schůze orgánu oprávněného volit statutární orgán nebo plná moc apod.) v případě, že toto oprávnění není výslovně uvedeno v dokladu o právní osobnosti, 3. Prostá kopie zřizovací listiny a souhlas zřizovatele s podáním žádosti o dotaci, pokud je tato povinnost stanovena právním předpisem, rozhodnutím zřizovatele, zřizovací listinou či jiným způsobem doloží pouze právnické osoby, které jsou příspěvkovými organizacemi, 3. Prostá kopie dokladu prokazujícího registraci k dani z přidané hodnoty a skutečnost, zda žadatel má či nemá nárok na vrácení DPH v oblasti realizace projektu, je-li žadatel plátcem DPH, 4. Prostá kopie dokladu o zřízení běžného účtu žadatele (např. prostá kopie smlouvy o zřízení běžného účtu nebo potvrzení banky o zřízení běžného účtu), 5. Čestné prohlášení o nezměněné identifikaci žadatele dle bodu 1-4 ( pokud byly přílohy č. 1-4 doloženy k žádosti o dotaci v roce 2017 a nedošlo v nich k žádné změně, lze je nahradit četným prohlášením). 6. čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis. (tam, kde se jedná o veřejnou podporu) - viz. Příloha č. 1 (specifikuje se dle dotačního programu/titulu) 6. čestné prohlášení žadatele k akci o splnění podmínek programu, projektová dokumentace (stačí čestné prohlášení), 7. prostá kopie dokladu o vlastnictví majetku (např. výpis z Listu vlastnictví nebo z dálkového přístupu do katastru nemovitostí), 8. u územně samosprávného celku (dále jen USC) zápis z jednání zastupitelstva a čestné prohlášení žadatele o využívání sportoviště, 9. doložení stavebního povolení, pokud je vyhotoveno. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: Musí odpovídat bodu programu Pokud byly výše požadované přílohy bod body 1-4 předloženy již v roce 2017 a nedošlo k žádné změně, vyplní žadatel pouze čestné prohlášení dle bodu 5. 7
8 OLOMOUCKÉHO KRAJE V ROCE 2018 Čestné prohlášení Prohlašuji na svou čest, že v názvu žadatele (právnické osoby) v jeho IČ v jeho sídle v osobě statutárního zástupce ani v čísle účtu, v registraci k dani z přidané hodnoty, nedošlo od doby podání žádosti o poskytnutí dotace v rámci dotačních programů v Olomouckém kraji v roce 2017 ke změně. Toto čestné prohlášení nahrazuje povinnost žadatele odevzdat požadované přílohy dle části bodu Pravidel Olomouckého kraje pro Program na podporu výstavby a rekonstrukcí v obcích v Olomouckém kraji v roce 2018 k identifikaci žadatele. Jsem seznámen s tím, že pokud by byly uváděné skutečnosti nepravdivé, budu čelit všem následným postupům v souladu se zákony ČR, zejména povinnosti vrátit poskytnutou dotaci včetně penále. V dne podpis: jméno a příjmení: funkce: Čestné prohlášení žadatele k akci o splnění podmínek programu Prohlašuji na svou čest, že: K nemovitým věcem dotčeným dotací má žadatel vlastnické právo, právo stavby či právo nájemní (včetně výpůjček), Žadatel prokázal vysokou stavební připravenost akce/projektu (je vypracována minimálně projektová dokumentace), Žadatel má prokazatelně zajištěno vlastní nutné spolufinancování akce, V případě USC (obec, město) byla žádost projednána a schválena zastupitelstvem včetně nutného spolufinancování (zápis z jednání zastupitelstva v samostatné příloze), Veškeré nemovité věci (včetně pozemků u novostaveb), které jsou předmětem dotace, nejsou zatíženy zástavním právem nebo bankovním úvěrem či jinou obdobnou formou zajištění od jiného subjektu V případě USC (obec, město) je doloženo minimálně jedno čestné prohlášení žadatele, které potvrzuje aktivní využívání sportoviště pro organizovaný sport, (samostatná příloha), V dne podpis: jméno a příjmení: funkce: 8
9 Příloha č. 2 Čestné prohlášení žadatele - právnické osoby ve smyslu 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů ("zákon č. 250/2000 Sb.") za účelem poskytnutí podpory z prostředků Olomouckého kraje Název akce / projektu: Žadatel: Sídlo / adresa: IČ: 1. Identifikace osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení ( 10a odst. 3 písm. f) bod 1 zákona č. 250/2000 Sb.) funkce (např. předseda, jednatel, ředitel.): (sídlo, obec 2. Identifikace osob s podílem v právnické osobě žadatele ( 10a odst. 3 písm. f) bod 2 zákona č. 250/2000 Sb.) Jiné osoby mají podíl v osobě žadatele: ANO (sídlo, obec Výše podílu v % NE 3. Identifikace osob, v nichž má právnická osoba, která je žadatelem, přímý podíl, a výše tohoto podílu ( 10a odst. 3 písm. f) bod 3 zákona č. 250/2000 Sb.) Žadatel má přímý podíl v jiných osobách: ANO NE IČ: Název/obchodní firma: Adresa / ulice: sídlo obec Výše podílu v % Čestné prohlášení žadatele: Žadatel tímto čestně prohlašuje, že níže uvedené údaje stanovené 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 250/2000 Sb. jsou pravdivé a úplné. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: 9
10 Příloha č.3 Čestné prohlášení žadatele o struktuře členské základny spolku nebo organizace Žadatel: Název akce / projektu: Náplň činnosti spolku nebo organizace Aktuální počet registrovaných členů spolku nebo organizace: z toho: Děti (do 15) let Mládež (do 18 let) Dospělí Prohlášení žadatele: Prohlašuji, že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a že nezatajují žádné okolnosti důležité pro posouzení žádosti. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: 10
11 Rozpočet celkových předpokládaných uznatelných výdajů akce Příloha č Neinvestiční výdaje 1. Spotřeba materiálu 2. Drobný dlouhodobý hmotný majetek Celkové předpokládané uznatelné výdaje akce / projektu: Požadovaná výše dotace: Vlastní a jiné zdroje: 3. Drobný dlouhodobý nehmotný majetek 4. Nájemné 5. Spotřeba energií 6. Opravy a 6. Cestovné 7. Mzdové náklady z toho: mzdy a platy zákonné odvody z mezd (mimo odvod na FKSP) dohody mimo pracovní poměr 8. Dary, náklady na reprezentaci Neinvestiční výdaje celkem 2. Investiční výdaje Celkové předpokládané uznatelné výdaje akce / projektu: Požadovaná výše dotace: Vlastní a jiné zdroje: Investiční výdaje celkem Rekapitulace: Neinvestiční výdaje celkem Investiční výdaje celkem Výdaje celkem 11
12 Příloha č. 5 Přehled dotací čerpaných v minulosti 1. Dotace poskytnuté z rozpočtu Olomouckého kraje: a) Byla poskytnuta dotace na stejný účel v předchozím kalendářním roce? ANO NE b) Pokud byla poskytnuta dotace dle písmena a), uveďte skutečné přínosy dotace: c) Celkový počet podaných žádostí o dotaci z rozpočtu Olomouckého kraje za období a) Přehled členských příspěvků (pokud jsou vybírány) 2. Výše měsíčních členských (oddílových) příspěvků v roce 2017: 0,00 Kč 12
DOTAČNÍ PROGRAM PROGRAM NA PODPORU ZDRAVÍ A ZDRAVÉHO ŽIVOTNÍHO STYLU pro rok Dotační titul 2 Podpora preventivních aktivit a výchovy ke zdraví
DOTAČNÍ PROGRAM PROGRAM NA PODPORU ZDRAVÍ A ZDRAVÉHO ŽIVOTNÍHO STYLU pro rok 206 Dotační titul 2 Podpora preventivních aktivit a výchovy ke zdraví PRAVIDL A. Název dotačního programu a jeho vyhlašovatel..