Source: https://docplayer.pl/109731961-Wniosek-o-przyjecie-do-szkoly-ponadgimnazjalnej.html
Timestamp: 2020-01-23 11:23:48+00:00
Document Index: 49365056

Matched Legal Cases: ['art. 25', 'art. 25', 'art. 25', 'art. 20', 'Art.20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20', 'art.20', 'art. 20']

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ - PDF Darmowe pobieranie
1 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ I. DANE OSOBOWE KANDYDATA DANE KANDYDATA PESEL 1a. Seria i nr paszportu lub innego dokumentu tożsamości 1 Nazwisko 3. Imię 4. Drugie imię 6. Data urodzenia (dd-mm-rrrr) ` Telefon domowy 8. Tel.kom. 9. ADRES ZAMIESZKANIA Kod pocztowy 14. Miejscowość 15. Ulica, numer domu/ numer lokalu 16. Aktualnie jestem uczniem: - (nazwa szkoły oraz oddziału), (adres szkoły) II. DANE OSOBOWE RODZICÓW LUB OPIEKUNÓW PRAWNYCH Rodzaj opiekuna DANE MATKI / OPIEKUNKI PRAWNEJ Rodzic Opiekun 19. Nazwisko 20. Imię 2 Drugie imię 2 Telefon domowy 23. Tel.kom W przypadku braku numeru PESEL należy podać serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. 2 Zgodnie z art. 25 Kodeksu cywilnego miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu. 3 W przypadku pełnoletniego należy podać wyłącznie imiona rodziców/opiekunów prawnych.
2 ADRES ZAMIESZKANIA Kod pocztowy 29. Miejscowość 30. Ulica, numer domu, numer lokalu - DANE OJCA / OPIEKUNA PRAWNEGO 17. Rodzaj opiekuna Rodzic Opiekun 19. Nazwisko 20. Imię 2 Drugie imię 2 Telefon domowy 23. Tel.kom ADRES ZAMIESZKANIA Kod pocztowy 29. Miejscowość 30. Ulica, numer domu, numer lokalu - Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zwartych we wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z przeprowadzeniem rekrutacji do szkół ponadgimnazjalnych, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych (Dz. U. z 2016r. poz. 922 ze zm.). (Podpis matki lub opiekunki prawnej) (Podpis ojca lub opiekuna prawnego) (Podpis ) 4 Zgodnie z art. 25 Kodeksu cywilnego miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu. 5 Zgodnie z art. 25 Kodeksu cywilnego miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu.
3 III. Preferencje 6,7 Języki obce Lp. Nazwa szkoły Typ szkoły Pref. Oddział Kształcenie rozszerzone kont. II język podst. kont Zgodnie z art. 20za. ust. 1 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., wniosek o przyjęcie do publicznej szkoły może być złożony do nie więcej niż trzech wybranych publicznych szkół. 7 Zgodnie z Art.20t ust. 1 pkt. 5, 6 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., wniosek zawiera wskazanie kolejnych wybranych publicznych szkół w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych oraz wskazanie wybranego oddziału w danej szkole.
4 IV. Informacje o spełnieniu kryteriów określonych w ustawie z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia r. i załącznikach do wniosku potwierdzających ich spełnienie A. Kryteria w przypadku kandydatów niepełnoletnich *) we właściwej rubryce (Tak/Nie), przy każdym z 8 kryteriów wstaw znak X Lp. Kryterium Dokument potwierdzający spełnienie kryterium Kandydat z problemami zdrowotnymi, ograniczającymi możliwość wyboru kierunku kształcenia ze względu na stan zdrowia Wielodzietność rodziny 9 Opinia publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej, w tym publicznej poradni specjalistycznej. Tak*) Nie*) Oświadczenie10 o wielodzietności rodziny. Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności 3. Niepełnosprawność 4. Niepełnosprawność jednego z rodziców Niepełnosprawność obojga rodziców 5. Niepełnosprawność rodzeństwa 6. Samotne wychowywanie dziecka przez rodzica Objęcie pieczą zastępczą 8. poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz. U. z 2016r., poz ze zm.) poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz. U. z 2016r., poz ze zm.) poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz. U. z 2016r., poz ze zm.) poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie12 o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu kopia poświadczona na zgodność z oryginałem przez rodzica Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (t.j. Dz. U. z 2017r., poz. 697 ze zm.) poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Do wniosku dołączam dokumenty13 potwierdzające spełnienie wyżej zaznaczonych kryteriów. 8 Zgodnie z art. 20f ust. 3 i 4 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., w przypadku równorzędnych wyników postępowania rekrutacyjnego uzyskanych przez kandydatów: przyjmuje się kandydatów z problemami zdrowotnymi, ograniczającymi możliwości wyboru kierunku kształcenia ze względu na stan zdrowia, potwierdzonymi opinią publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej, w tym publicznej poradni specjalistycznej, w następnej kolejności brane są pod uwagę łącznie kryteria o których mowa w art. 20c ust. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r. 9 Zgodnie z art. 20b pkt. 1 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., wielodzietność rodziny oznacza rodzinę, która wychowuje troje i więcej dzieci Zgodnie z art. 20t ust. 6 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., oświadczenia, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Zgodnie z art. 20b pkt. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., definicja samotnego wychowywania dziecka, oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, składane jest w każdej sytuacji wymienionej jako definicja samotnego wychowywania dziecka. Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej. Zgodnie z art. 20t ust. 2 pkt. 1 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., do wniosku dołącza się dokumenty potwierdzające spełnianie przez kryteriów.
5 B. Kryteria w przypadku kandydatów pełnoletnich *) we właściwej rubryce (Tak/Nie), przy każdym z 8 kryteriów wstaw znak X Lp. Kryterium Dokument potwierdzający spełnienie kryterium Kandydat z problemami zdrowotnymi, ograniczającymi możliwość wyboru kierunku kształcenia ze względu na stan zdrowia Wielodzietność rodziny 14 Opinia publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej, w tym publicznej poradni specjalistycznej. Tak*) Nie*) Oświadczenie15 o wielodzietności rodziny. Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności 3. Niepełnosprawność Niepełnosprawność dziecka 4. Niepełnosprawność innej osoby bliskiej, nad którą kandydat sprawuje opiekę 5. Samotne wychowywanie dziecka przez dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz. U. z 2016r., poz. 2046, ze zm.) dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz. U. z 2016r., poz. 2046, ze zm.) dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie17 o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem dokumentu kopia poświadczona na zgodność z oryginałem przez rodzica Do wniosku dołączam dokumenty18 potwierdzające spełnianie wyżej zaznaczonych kryteriów. Zgodnie z art. 20t ust. 6 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., oświadczenia, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 15 Zgodnie z art. 20b pkt. 1 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., wielodzietność rodziny oznacza rodzinę, która wychowuje troje i więcej dzieci. 16 Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, składane jest w każdej sytuacji wymienionej jako definicja samotnego wychowywania dziecka. Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej. 17 Zgodnie z art. 20b pkt. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., definicja samotnego wychowywania dziecka, oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. 18 Zgodnie z art. 20 t ust. 2 pkt. 1 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r., do wniosku dołącza się dokumenty potwierdzające spełnianie przez kryteriów. 14
6 V. Załączniki do wniosku (wypełnia Komisja Rekrutacyjna) *) we właściwej rubryce (Tak/Nie), przy każdym z załączników wstaw znak X Lp. Załącznik Tak *) Nie *) Zaświadczenie Kuratora Oświaty o uzyskaniu tytułu laureata lub finalisty potwierdzające uprawnienia uczniów do przyjęcia w pierwszej kolejności - art. 20d ustawy o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r. Dokumenty i zaświadczenia potwierdzające szczególne osiągnięcia wymienione na świadectwie ukończenia gimnazjum, w tym finaliści i laureaci zawodów (konkursów) wiedzy, artystycznych i sportowych organizowanych przez Warmińsko-Mazurskiego Kuratora Oświaty lub inne podmioty działające na terenie szkoły, które mogą być wymienione na świadectwie ukończenia gimnazjum art. 20f ust. 2 pkt 4 lit. a ustawy o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r. 3. Podanie o przyznanie miejsca w internacie. 4. Zaświadczenie lekarskie zawierające orzeczenie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do podjęcia praktycznej nauki zawodu - art.20f ust. 1 pkt 2 ustawy o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r. 5. Potwierdzenie od pracodawcy o możliwości realizacji praktyki zawodowej w przypadku młodocianego pracownika. 6. Dyplomy i zaświadczenia osiągnięć wpisanych na świadectwie ukończenia gimnazjum w zakresie aktywności społecznej, w tym na rzecz środowiska szkolnego, w szczególności w formie wolontariatu - art. 20f ust. 2 pkt 4 lit. b ustawy o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2017r. poz ze zm.), w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 stycznia 2017r. 7. Dwie fotografie. Kopia Załącznik Oryginał Tak *) Nie *) Tak *) Nie *) Świadectwo ukończenia gimnazjum Zaświadczenie o wynikach egzaminu gimnazjalnego (Data) (Podpis matki lub opiekunki prawnej) (Podpis ) (Podpis ojca lub opiekuna prawnego) (Data złożenia wniosku) (Pieczęć szkoły ponadgimnazjalnej pierwszego wyboru)
Załącznik nr 1 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ 1. Dane osobowe kandydata PESEL * kandydata do klasy I w roku szkolnym 2018/2019 Imię NAZWISKO Drugie imię Data urodzenia Miejsce urodzenia
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA I. DANE OSOBOWE DZIECKA DANE DZIECKA 1. PESEL 1a. Seria i nr paszportu lub innego dokumentu tożsamości 1 2. Nazwisko 3. Pierwsze Imię 4. Drugie Imię 5. Data urodzenia
WNIOSEK KANDYDATA O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO im. bł. ks. Romana Archutowskiego w Warszawie, ul.
WNIOSEK KANDYDATA O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO im. bł. ks. Romana Archutowskiego w Warszawie, ul. Dewajtis 3 DANE OSOBOWE KANDYDATA: drugie pesel data urodzenia rok miesiąc dzień
Marta Kliczka Dyrektor Młodzieżowego Domu Kultury nr 2 w Lublinie Wniosek o przyjęcie do Młodzieżowego Domu Kultury nr 2 na zajęcia:. Dane osobowe kandydata i rodziców 1 1. Imię/imiona i nazwisko kandydata
Marta Kliczka Dyrektor Młodzieżowego Domu Kultury nr 2 w Lublinie Wniosek o przyjęcie do Młodzieżowego Domu Kultury nr 2 na zajęcia:. rok szkolny 2017/2018 Dane osobowe kandydata i rodziców 1 1. Imię/imiona