Source: http://docplayer.se/3009800-Champix-effektivare-an-zyban-men-relativt-fa-blir-rokfria.html
Timestamp: 2017-07-28 05:17:58+00:00
Document Index: 25334072

Matched Legal Cases: ['HD ', 'HD\n', 'HD ', 'HD ', 'hd ', 'hD ', 'hD ']

Champix effektivare än Zyban men relativt få blir rökfria - PDF
Champix effektivare än Zyban men relativt få blir rökfria
Download "Champix effektivare än Zyban men relativt få blir rökfria"
1 1(12) Läkemedel: Champix (vareniklin) Företag: Pfizer Godkänt för försäljning: Utlåtande från Läksaks expertgrupper för hjärt-kärlsjukdomar och luftvägsoch allergisjukdomar Rökavvänjning är mycket viktig för prevention av kardiovaskulära och andra sjukdomar. Rökstopp är den enda behandling som visats bromsa progressen av KOL. Som tillägg till psykologiskt stöd är vareniklin ett måttligt effektivt men intressant tillskott, som förefaller vara bättre än bupropion. Behandlingstiden bör ej överstiga 12 veckor på grund av avsaknad av säkerhetsdata, till exempel kardiovaskulära effekter vid långtidsbehandling. Vareniklin är ett andrahandsmedel och subventioneras endast i kombination med motiverande stöd. Vi vill betona vikten av beteendemodifierande insatser. Champix effektivare än Zyban men relativt få blir rökfria Sammanfattning Vareniklin (Champix) är godkänt för rökavvänjning hos vuxna och ingår i läkemedelsförmånen när det kombineras med motiverande stöd. Preparatet tas som en kur under 12 veckor med försök till rökstopp 1-2 veckor efter behandlingsstart. Substansen är en partiell agonist på en nikotinreceptor i hjärnan (α4β2-receptorn). Större delen utsöndras oförändrat i urinen. Risken för interaktioner bedöms som liten men rökstopp kan i sig förändra farmakokinetiken för till exempel insulin och warfarin. Vareniklin har visat bättre effekt än både placebo och bupropion (Zyban) mätt som andel kontinuerligt rökfria från vecka 9-12 av behandlingen och även från vecka 9-52 (med avslutad behandling vecka 12). Efter ett år var 22 procent rökfria i vareniklingrupperna, mot 8 procent i placebogrupperna och 15 procent i bupropiongrupperna. Abstinenssymtom och tillfredsställelse vid rökning var mindre i vareniklingrupperna än bland dem som fick placebo. De biverkningar som skilde sig mest från placebogruppen var illamående (32 %), sömnsvårigheter (19 %), förändrade drömmar (14 %), flatulens (10 %), förstoppning (8 %), dyspepsi (7 %) och ökad aptit (6 %). Hur behandlingseffekten ser ut på lång sikt är oklart. Andelen kontinuerligt rökfria efter en kur med vareniklin kan förväntas sjunka successivt under flera år efter behandlingen. Hittills ser resultaten dock lovande ut jämfört med dem som2 setts med bupropion och nikotinersättning. Nikotinersättning bör vara förstahandsalternativet och all läkemedelsbehandling för rökavvänjning bör kompletteras med någon form av stödåtgärder. 2(12) Bakgrund Ungefär 15 procent av Sveriges vuxna befolkning röker idag [1]. Rökning är en väletablerad riskfaktor för t.ex. hjärtkärlsjukdom, KOL, många cancersjukdomar och för tidig död [2]. Rökstopp minskar risken för lungcancer och för tidig död även efter lång tids rökning [3,4]. Nikotinersättningspreparat och bupropion (Zyban) har tidigare varit de enda godkända preparaten i Sverige för att öka chansen till rökstopp. I september 2006 godkändes vareniklin (Champix) med indikationen rökavvänjning hos vuxna. Preparatet tas som en kur i 12 veckor med försök till rökstopp efter 1-2 veckors behandling. Vareniklin är en vidareutveckling av växtalkaloiden cytisin, som använts sedan 60-talet för rökavvänjning och fortfarande finns tillgängligt i vissa europeiska länder. Vareniklin och cytisin är partiella agonister på en typ av nikotinreceptor i hjärnan och kan därigenom minska abstinenssymtom vid rökstopp samtidigt som de positiva upplevelserna minskar om man röker trots behandling [2]. Nya rökavvänjningspreparat är under utveckling, till exempel nikotinvacciner som orsakar antikroppar mot nikotinet vilket förhindrar passage över blodhjärnbarriären. Även andra substanser har visat effekt vid rökavvänjning, till exempel nortriptylin, som dock inte är godkänt på denna indikation [5]. Farmakologiska data Nikotin aktiverar en nikotinerg acetylkolinreceptor i hjärnan (α4β2-receptorn) vilket frisätter dopamin i hjärnans lustcentrum. Detta anses ha betydelse för utvecklingen av nikotinberoende. Vareniklin är en partiell agonist på denna receptor. Substansen binder cirka 20 gånger starkare till receptorn än nikotin, men har bara procent så kraftig agonisteffekt [6]. En in vitro-studie talar för att vareniklin binder och stimulerar även andra nikotinreceptorer, till exempel α7-receptorn [7]. Vareniklin absorberas närmast fullständigt och metaboliseras bara i liten utsträckning i levern. Större delen (uppskattningsvis 92 %) av en given dos utsöndras oförändrat i urinen främst genom passiv glomerulär filtration och i mindre utsträckning genom aktiv sekretion. Halveringstiden är cirka 24 timmar. Kliniskt betydelsefulla farmakokinetiska eller farmakodynamiska interaktioner har inte påträffats. På receptornivå har inga interaktioner påträffats med antidepressiva läkemedel, Parkinsonmediciner eller neuroleptika. Neuroleptika och Parkinsonmediciner påverkar dock, liksom vareniklin, dopaminnivåerna i hjärnan vilket teoretiskt skulle kunna leda till farmakodynamiska interaktioner. Detsamma kan tänkas gälla läkemedel som påverkar acetylkolin, till exempel muskelrelaxantia och mediciner mot Alzheimer, även om samtidig medicinering med dessa sannolikt blir sällsynt. Rökstopp kan i sig förändra farmakokinetiken för till exempel teofyllin, insulin och warfarin [8,9].3 Kliniska studier 3(12) Effektivare än placebo och bupropion (Zyban) - centrala studier Tre studier är placebokontrollerade, mäter långtidseffekten av vareniklin och ger dessutom preparatet på det sätt som nu är rekommenderat i FASS, i dosen 1 mg x 2 under 12 veckor (med eller utan upptrappning första veckan). I en av studierna fick hälften av de vareniklinbehandlade individerna en lägre dos (0,5 mg x 2) [10]. I två av studierna fanns också en grupp som fick bupropion (upptrappning till 150 mg x 2 i 12 veckor) [11,12]. Upp till 17 korta rådgivningssamtal för hjälp med rökstopp (< 10 minuter) genomfördes under studiernas gång, liksom upprepade telefonsamtal. Deltagarna uppmanades att försöka sluta röka helt efter 7-8 dagars behandling. Det primära effektmåttet i alla tre studierna var kontinuerlig rökfrihet under vecka 9-12 (det vill säga den tredje behandlingsmånaden), i en av studierna [10] dessutom kontinuerlig rökfrihet under vecka 4-7. Sekundära effektmått i alla studierna var kontinuerlig rökfrihet från vecka 9 till 52, tillfällig rökfrihet vid olika tidpunkter efter studiestart samt abstinenssymtom, röksug och tillfredsställelse vid rökning hos dem som fortsatt att röka trots behandling. Rökfrihet verifierades genom regelbundna mätningar av utandad kolmonoxid. I studierna inkluderades personer mellan 18 och 75 år [11,12] eller år [10] som rökte minst tio cigaretter dagligen. Man exkluderade till exempel personer med kliniskt signifikant sjukdom, depression senaste året, paniksyndrom, psykos, bipolär sjukdom, kardiovaskulär sjukdom och någon form av missbruk senaste året. I de två studier som inkluderade en bupropion-grupp exkluderades personer som tidigare använt bupropion samt personer med kontraindikationer mot bupropionbehandling såsom tidigare kramper och ätstörningar. Totalt randomiserades individer till någon av behandlingsgrupperna, varav (955 med dosen 1 mg x 2) till vareniklinbehandling. Kontinuerlig rökfrihet under vecka 9-12 uppnåddes hos procent i vareniklingrupperna (av dem som fick 1 mg x 2), mot procent i placebogrupperna och 30 procent i bupropiongrupperna. I studien som mätte kontinuerlig rökfrihet under vecka 4 7 var andelen rökfria bland de vareniklinbehandlade (dos 1 mg x 2) 40 procent och i placebogruppen 11 procent. Vareniklin hade signifikant bättre effekt än både placebo och bupropion i dessa studier (se figur 1). Kontinuerlig rökfrihet från vecka 9 till 52 uppnåddes hos procent i vareniklingrupperna, 4 10 procent i placebogrupperna och procent i bupropiongrupperna. Vareniklin hade signifikant bättre effekt än placebo i alla tre studier. I en av studierna [12] hade vareniklin signifikant bättre effekt än bupropion, i den andra [11] som inkluderade en bupropiongrupp tenderade vareniklin på nytt att vara bättre (p = 0,057, se figur 2). Olika skattningsskalor användes för att mäta röksug och andra abstinenssymtom ( MNWS ) [13], enbart röksug ( QSU-brief ) [14] och tillfredsställelse vid rökning ( mceq ) [15]. FDA bedömer att validiteten för dessa tester inte har kunnat styrkas [16]. Mätningarna genomfördes vid upprepade tillfällen under de4 4(12) första 7-12 veckorna av behandlingen. Två av studierna använde alla de tre mätinstrumenten [11,12], en av studierna använde enbart MNWS och mceq [10]. Röksug mätt med QSU-brief Graden av röksug var signifikant lägre med vareniklin och med bupropion jämfört med placebo mätt med QSU-brief ( total craving score ). Abstinenssymtom mätt med MNWS Vareniklin och bupropion gav signifikant mindre röksug jämfört med placebo enligt MNWS (röksug är en av fem variabler som mäts med detta instrument). Enligt samma mätinstrument ökade sömnsvårigheterna signifikant med bupropion, men inte med vareniklin. Tillfredsställelse vid rökning mätt med mceq Tillfredsställelsen vid rökning mättes med mceq hos dem som fortsatt att röka efter behandlingsstart. Vareniklin gav signifikant mindre tillfredsställelse vid rökning jämfört med placebo i tre till fyra av de fem aspekterna av tillfredsställelse som mättes. Bupropion gav signifikant minskad tillfredsställelse i en till två av de aspekter som mättes jämfört med placebo. I alla tre studierna var bortfallet mindre bland dem som fick vareniklin än bland dem som fick placebo och i alla studierna räknades de som föll bort som rökare. Detta kan gynna vareniklin i resultatberäkningen eftersom alla som föll bort ur placebogruppen inte behöver ha återfallit till rökning. I en av studierna [10] var bortfallet under studiens 52 veckor 69 procent i placebogruppen och 44 procent bland dem som fick vareniklin i dosen 1 mg x 2. De båda övriga studierna hade bortfallet procent i vareniklingrupperna, procent i bupropiongrupperna och procent i placebogrupperna (se figur 3). Andel kontinuerligt rökfria v 9-12 (%) Gonzales (n=1025) Jorenby (n=1027) Onchen (n=388) vareniklin 44 43,9 49,4 placebo 17,7 17,6 11,6 bupropion 29,5 29,8 Figur 1. Vareniklin hade signifikant bättre effekt än både placebo och bupropion i dessa tre studier när man mätte andelen kontinuerligt rökfria mellan vecka 9 och 12.5 5(12) Andel kontinuerligt rökfria v 9-52 (%) Gonzales (n=1025) Jorenby (n=1027) Onchen (n=388) vareniklin 21, ,4 placebo 8,4 10,3 3,9 bupropion 16,1 14,6 Figur 2. Vareniklin hade signifikant bättre effekt än placebo i alla tre studierna, men bara signifikant bättre effekt än bupropion i studien av Jorenby (p = 0,004) och inte i studien av Gonzales (p = 0,057). Mätningen gällde andelen kontinuerligt rökfria från vecka Bortfall efter randomisering under studiernas 52 veckor (%) 0 Gonzales (n=1025) Jorenby (n=1027) Onchen (n=388) vareniklin 39,5 30,2 44 placebo 45,6 40,2 69 bupropion 44,1 35,4 Figur 3. Bortfallet var minst i vareniklingruppen i alla tre studierna. Placebokontrollerade studier med mer än 12 veckors behandling I en studie (n = 377) gavs vareniklin (1 mg x 2) eller placebo kontinuerligt under ett år. Andelen som var rökfria vid tidpunkten för studiens slut var 37 procent i vareniklingruppen och 8 procent i placebogruppen [17].6 6(12) I en annan studie förlängde man behandlingen med ytterligare 12 veckor hos patienter som lyckats sluta röka efter 12 veckor med oblindad vareniklinbehandling. Man randomiserade 1210 sådana responders till antingen fortsatt vareniklinbehandling eller placebo. Förlängd vareniklinbehandling ökade chansen att vara rökfri efter ett år (44 % kontinuerligt rökfria jämfört med 37 % i placebogruppen). De höga siffrorna beror på att bara de som lyckats sluta röka efter första kuren inkluderades. Här behövs ytterligare studier, eftersom det kan vara så att återfallen i gruppen med förlängd behandling bara förskjuts framåt i tiden något och inte ger någon långsiktig fördel [18]. Övriga placebokontrollerade studier i fas 2 eller 3 I en studie (n = 638) gavs vareniklin i olika doser (0,3 mg x 1, 1 mg x 1 eller 1 mg x 2) under 6 veckor och jämfördes med placebo och bupropion avseende rökfrihet upp till ett år efter påbörjad behandling. Primärt effektmått var andelen kontinuerligt rökfria under 4 veckor i sträck oavsett när under behandlingsperioden detta inträffade. Vareniklin i dosen 1 mg x 2 och 1 mg x 1 gav större andel 4-veckors-rökfria (48 % respektive 37 %) än placebo (17 %). Den svagaste styrkan vareniklin var numeriskt (29 %) men inte statistiskt signifikant bättre än placebo. Bupropion (33 % rökfria under någon 4- veckorsperiod) var signifikant bättre än placebo [19]. I en studie (n = 320) randomiserades rökare till placebo eller vareniklin under 12 veckor [20]. Individerna fick själva styra behandlingsdosen mellan 0,5 mg x 1 och 1 mg x 2. Kontinuerlig rökfrihet under vecka 9 12 uppnåddes av 40 procent i vareniklingruppen och 15 procent i placebogruppen (p < 0,0001). Större delen (62 %) av de vareniklinbehandlade titrerade till maximal dos under andra veckan. För varje vecka därefter minskade andelen som valt att ta den högsta tillåtna dosen. Vid uppföljning efter ett år var 22 procent i vareniklingruppen och 8 procent i placebogruppen kontinuerligt rökfria [21]. Pågående och planerade studier En studie pågår som jämför vareniklin med nikotinersättning [2]. Även en studie där KOL-patienter och en där patienter med kardiovaskulär sjukdom inkluderas pågår. En studie som inkluderar psykospatienter planeras [9]. Biverkningar I juli 2005 hade individer fått vareniklin i fas 2- och 3-studier. Av dessa hade fått vareniklin längre än 12 veckor och 112 hade fått ett års behandling eller längre. I placebokontrollerade studier med dosen 1 mg x 2 hade 314 fått vareniklin längre än 12 veckor. Av de vareniklinbehandlade rapporterade 83,1 procent någon biverkning jämfört med 76,5 procent i placebogrupperna [9,16]. I tabell 1 redovisas de biverkningar som var vanligare i vareniklingruppen än placebogruppen och dessutom uppträdde hos fler än fem procent i någon av behandlingsgrupperna (vareniklin-, placebo- eller bupropiongruppen). Uppgifterna bygger på data från samtliga fas 2- och 3-studier. Biverkningsdata från bupropiongruppen finns med för jämförelse [9].7 7(12) Tabell 1 varen. (%) plac. (%) bup. (%) illamående ,6 sömnsvårighet ( insomnia ) 19,1 12,1 22,6 huvudvärk 17,7 15,1 14,0 förändrade drömmar 13,8 5,0 6,7 flatulens 9,7 3,2 2,6 nasofaryngit 9,2 8,3 5.7 förstoppning 8,2 3,1 7,8 trötthet 7,1 5,1 3,6 dyspepsi 7,0 3,1 3,4 irritabilitet 6,7 6,2 5,8 smakförändring 6,4 4,0 6,2 ökad aptit 5,6 2,2 3,4 muntorrhet 4,5 4,1 8,8 sömnstörning ( sleep disorder ) 3,7 2,3 5,8 De ovannämnda biverkningar som skiljde sig mest från placebo var illamående, sömnsvårigheter, flatulens, förändrade drömmar, förstoppning, ökad aptit och dyspepsi. Illamående var vanligast i början av behandlingen och avtog gradvis, mediandurationen var 10 dagar [9]. Ungefär 3 procent av dem som fick vareniklin i dosen 1 mg x 2 under 12 veckor avbröt behandlingen i förtid på grund av illamående [22]. Vissa biverkningar var vanligare i placebogruppen än i vareniklingruppen, till exempel övre luftvägsinfektion (11,2 respektive 7,0 %) och oro (4,5 respektive 3,0 %). Sömnsvårigheter och muntorrhet var vanligare i bupropiongruppen än i vareniklingruppen [9]. Förekomsten av allvarliga biverkningar i de kontrollerade studierna skiljde sig inte mellan vareniklingrupperna och placebogrupperna [16]. Tre dödsfall rapporterades i vareniklingruppen ett självmord, en rektalcancer och en lungcancer, samtliga efter behandlingens slut. Inga av dessa fall bedömdes relaterade till vareniklinbehandlingen [9]. I läkemedelsverkets monografi om Champix framhåller man att kolinerga substanser kan orsaka psykoser och nämner att två personer fått psykos under behandlingen [23]. En av dessa personer verkar dock ha haft symtom på psykos före behandingsstart med vareniklin. Den andra personen ökade påtagligt sin alkoholkonsumtion vid rökstoppet och medicinerade med Benadryl (difenhydramin) [16], ett antihistamin som rapporterats kunna ge psykoser [24]. Läkemedelsverket nämner också att tre personer i fas 2- och 3-studierna fått kramper efter påbörjad vareniklinbehandling - samma uppgift finns i ett dokument från EMEA, där det framgår att inget av fallen bedömts som relaterat till vareniklinbehandlingen. I en omfattande redovisning från FDA av de allvarliga biverkningarna hos de vareniklinbehandlade individerna redovisas endast ett fall8 8(12) med kramper bland dem som fick vareniklin. FDA bedömde att ingen annan förklaring än vareniklinbehandlingen kunde ses [9,16]. Enligt Pfizer finns totalt fyra fall med kramper rapporterade fram till november Tre av dessa bedömdes inte relaterade till vareniklinbehandlingen, ett av fallen saknade tillräcklig information för att kunna bedömas [25]. I WHO s internationella biverkningsdatabas finns ännu ingen information om biverkningar av vareniklin [26]. I den svenska biverkningsdatabasen finns 16 rapporter (med 31 biverkningar) där sambandet med vareniklin bedömts som möjligt eller starkare. De flesta gällde mag-tarmbiverkningar och psykiska biverkningar som redan uppmärksammats i studierna. Inga fall gällde psykos eller kramper [27]. Påverkan på hjärtfrekvens och blodtryck var jämförbar mellan de vareniklin- och placebobehandlade [9]. Låg missbruksrisk Såväl den europeiska som den amerikanska läkemedelsmyndigheten bedömer att vareniklin har låg missbrukspotential. Detta baserar sig på djurstudier, studier på rökare och studier på individer med erfarenhet av centralstimulerande medel. Vareniklin har delvis liknande effekter som nikotin, men som partiell agonist förefaller missbrukspotentialen vara lägre än med de fulla agonister (nikotinpreparat) som sedan länge är vedertagna hjälpmedel för rökavvänjning [9,16]. Graviditet Vareniklin ska inte användas under graviditet eftersom risken för fostret är okänd. En prospektiv kohortstudie planeras där graviditetsutfallet hos gravida med vareniklin ska jämföras med gravida rökare utan vareniklin [8,9]. Elektronisk hjälp för rökavvänjning De som får ett recept på Champix får samtidigt tillgång till ett internetbaserat motivationsprogram, kallat Life Rewards, som tagits fram av Pfizer. Under 16 veckor har man tillgång till en virtuell coach som ger råd och stöd. Effekten av detta program har inte studerats utan det bygger enligt Pfizer på allmänt vedertagna principer för rökstopp. Programmet är inte avsett att ersätta personliga stödåtgärder från vårdcentraler och kliniker [28].9 Subventionering och kostnad 9(12) Läkemedelsförmånsnämnden beslutade att Champix ska ingå i läkemedelsförmånen när det ges i kombination med motiverande stöd. Från LFN hänvisar man även till Läkemedelsverkets bedömning att preparatet ska anses som ett andrahandsmedel efter nikotinersättning. Något absolut krav på att man ska ha provat ett annat preparat först i det enskilda fallet för att få subvention finns inte. Vid all marknadsföring åläggs Pfizer att informera om dels kravet på motiverande stöd och dels om att Champix ska betraktas som ett andrahandsmedel. Uppföljning av LFN:s beslut ska ske i december En startförpackning med Champix kostar 348 kronor och räcker i två veckor. En behandlingsperiod på 12 veckor i rekommenderad dos kostar 2174 kronor (26 kronor per dag vilket motsvarar ungefär 12 cigaretter) [29]. Diskussion Enligt de studier som redovisats så här långt är vareniklin effektivare än både placebo och bupropion för rökavvänjning. Direkt jämförande studier med nikotinersättning saknas. I en Cochranerapport uppskattar man att åtta individer måste behandlas med vareniklin för att en ska bli kontinuerligt rökfri under ett år utöver placeboeffekten. Samma siffra för bupropion anges till 15 och nikotinersättningspreparat 20. Om de imponerande siffrorna för vareniklin kommer att stå sig är oklart. För både nikotinersättningspreparat och bupropion har studier efter godkännandet visat sämre resultat än de tidiga studierna [2]. I studierna har procent av individerna i vareniklingrupperna varit kontinuerligt rökfria ett år efter påbörjad behandling. Utöver placeboeffekten kan effekter av den rådgivning och det samtalsstöd som gavs regelbundet i studierna ha bidragit. Vilken stor effekt stödåtgärder kan ha vid rökavvänjning kan illustreras av Sluta-röka-linjens resultat. Av de som kontaktade Sluta-röka-linjen var punktprevalensen för rökfrihet ett år senare cirka 30 procent, vilket ligger på samma nivå som med vareniklinbehandling (kombinerat med stöd). Vissa av dem som fick hjälp av Sluta-röka-linjen använde samtidigt nikotinersättningspreparat, så resultaten kan inte enbart tillskrivas stödåtgärderna. Studien gjordes innan bupropion (Zyban) fanns tillgängligt [30]. Man bör försöka efterlikna studiesituationen med täta stödåtgärder i första hand via den vårdinrättning där förskrivningen sker. Om detta är svårt att uppnå kan man utnyttja någon rökavvänjare i närheten. Det finns ett stort antal utbildade rökavvänjare på vårdcentraler, skolor, sjukhus, inom företagshälsovård och tandvård i hela landet [31]. Som nämns ovan har även Sluta-röka-linjen visat goda resultat. Ett lättillgängligt informationsmaterial om motiverande samtal för rökavvänjning har tagits fram av Statens Folkhälsoinstitut [32]. Det är oklart hur länge effekten av vareniklin håller i sig. Av dem som varit rökfria ett år efter påbörjad behandling med nikotinersättningspreparat hade cirka 40 procent återfallit inom 3-5 år [33]. Man bör alltså inte se rökning som ett tillstånd som kan botas med en läkemedelskur utan som ett beroende där man måste räkna med återfall. Effekten av upprepade kurer med vareniklin vid återfall är inte undersökt.10 10(12) Som alltid med nya preparat är säkerheten inte fullständigt klarlagd. Individer med psykiska sjukdomar har uteslutits samtidigt som en tredjedel av rökande personer lider av en psykisk sjukdom enligt vissa undersökningar [34]. I nuläget finns dock inget som talar för att säkerhetsproblemen är större än med nikotinersättning och bortfallet har varit mindre än i placebogruppen. Eftersom behandlingen normalt sett bara ges under 12 veckor slipper man den osäkerhet om långtidseffekter som finns för nya preparat som ges kroniskt. Inga speciella interaktionsproblem har upptäckts förutom de som är relaterade till rökstoppet i sig. Vareniklin minskar förekomsten av en av de mest väldokumenterade riskfaktorerna för sjuklighet som upptäckts. Den verkar så här långt mer effektiv än de alternativa läkemedel som finns tillgängliga och blir därför ett välkommet tillskott i behandlingsarsenalen, där de personliga stödåtgärdernas viktiga roll inte får glömmas bort. Björn Belfrage ST-läkare Rickard Malmström Docent, specialistläkare Klinisk farmakologi Karolinska universitetssjukhuset, Solna Referenser 1. Statistiska Centralbyrån. Undersökningarna av levnadsförhållanden asp 2. Cahill K, Stead LF, Lancaster T. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev Jan 24;(1):CD PMID: Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, Manfreda J, Kanner RE, Connett JE; Lung Health Study Research Group. The effects of a smoking cessation intervention on 14.5-year mortality: a randomized clinical trial. Ann Intern Med Feb 15;142(4): PMID: Peto R, Darby S, Deo H, Silcocks P, Whitley E, Doll R. Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the UK since 1950: combination of national statistics with two case-control studies. BMJ Aug 5;321(7257): PMID: Siu EC, Tyndale RF. Non-nicotinic therapies for smoking cessation. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2007;47: PMID: Rollema H, Chambers LK, Coe JW, Glowa J, Hurst RS, Lebel LA, Lu Y, Mansbach RS, Mather RJ, Rovetti CC, Sands SB, Schaeffer E, Schulz DW, Tingley FD 3rd, Williams KE. Pharmacological profile of the alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist varenicline, an effective smoking cessation aid. Neuropharmacology Mar;52(3): Epub 2006 Dec 8. PMID: Mihalak KB, Carroll FI, Luetje CW. Varenicline is a partial agonist at alpha4beta2 and a full agonist at alpha7 neuronal nicotinic receptors. Mol Pharmacol Sep;70(3): Epub 2006 Jun 9. PMID: FASS 2007.11 11(12) 9. European Public Assessment Report, Scientific discussion, Champix. EMEA Oncken C, Gonzales D, Nides M, Rennard S, Watsky E, Billing CB, Anziano R, Reeves K. Efficacy and safety of the novel selective nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, varenicline, for smoking cessation. Arch Intern Med Aug 14-28;166(15): PMID: Gonzales D, Rennard SI, Nides M, Oncken C, Azoulay S, Billing CB, Watsky EJ, Gong J, Williams KE, Reeves KR; Varenicline Phase 3 Study Group. Varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA Jul 5;296(1): PMID: Jorenby DE, Hays JT, Rigotti NA, Azoulay S, Watsky EJ, Williams KE, Billing CB, Gong J, Reeves KR; Varenicline Phase 3 Study Group. Efficacy of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs placebo or sustainedrelease bupropion for smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA Jul 5;296(1): Erratum in: JAMA Sep 20;296(11):1355. PMID: Cappelleri JC, Bushmakin AG, Baker CL, Merikle E, Olufade AO, Gilbert DG. Revealing the multidimensional framework of the Minnesota nicotine withdrawal scale. Curr Med Res Opin May;21(5): PMID: Cox LS, Tiffany ST, Christen AG. Evaluation of the brief questionnaire of smoking urges (QSU-brief) in laboratory and clinical settings. Nicotine Tob Res Feb;3(1):7-16. PMID: Cappelleri JC, Bushmakin AG, Baker CL, Merikle E, Olufade AO, Gilbert DG. Confirmatory factor analysis and reliability of the smoking effects inventory. (Abstract.) Value health. 2005;8; FDA, Center for drug evaluation and research. Chantix (varenicline). NDA Medical reviews Williams KE, Reeves KR, Billing CB Jr, Pennington AM, Gong J. A double-blind study evaluating the long-term safety of varenicline for smoking cessation. Curr Med Res Opin Apr;23(4): PMID: Tonstad S, Tonnesen P, Hajek P, Williams KE, Billing CB, Reeves KR; Varenicline Phase 3 Study Group. Effect of maintenance therapy with varenicline on smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA Jul 5;296(1): PMID: Nides M, Oncken C, Gonzales D, Rennard S, Watsky EJ, Anziano R, Reeves KR. Smoking cessation with varenicline, a selective alpha4beta2 nicotinic receptor partial agonist: results from a 7-week, randomized, placebo- and bupropion-controlled trial with 1-year follow-up. Arch Intern Med Aug 14-28;166(15): PMID: Studie A (se ref 16!) 21. Studie A (se ref 16!) 22. FDA, label, Chantix (varenicline) Läkemedelsverkets monografi om Champix aspx 24. Micromedex, Drugdex evaluations12 12(12) 25. Personlig kommunikation med Sven Langworth, docent och medicinsk rådgivare, Pfizer AB, Sollentuna WHO s biverkningadatabas, Vigibase Läkemedelsverkets biverkningsdatabas, SWEDIS Personlig kommunikation med Maria Pihl, produktchef för Champix, Pfizer AB, Sollentuna Läkemedelsförmånsnämnden, beslut om Champix Helgason AR, Tomson T, Lund KE, Galanti R, Ahnve S, Gilljam H. Factors related to abstinence in a telephone helpline for smoking cessation. Eur J Public Health Sep;14(3): PMID: Förteckning över tobaksavvänjare i Sverige Statens Folkhälsoinstitut. Tobak. Motiverande samtal, MI en kunskapsöversikt Stapleton JA, Sutherland G, Russell MA. How much does relapse after one year erode effectiveness of smoking cessation treatments? Long-term follow up of randomised trial of nicotine nasal spray. BMJ Mar 14;316(7134): PMID: Dervaux A, Kanit M, Laqueille X. Efficacy of varenicline for smoking cessation. JAMA Dec 6;296(21):2555; author reply PMID: Relevanta dokument
Rökavvänjning i den kliniska vardagen Per Åke Lagerbäck per-ake@jarfallaspecialistvard.se Hälsokonsekvenser av rökning jämfört med andra riskfaktorer Tobak Högt blodtryck Alkohol Högt kolesterol Högt BMI Läs mer Nyheter på läkemedelsområdet
Nyheter på läkemedelsområdet vareniklin (Champix ) Nytt preparat för rökavvänjning hos vuxna. Godkänt av EMEA september 2006, har funnits på marknaden ett par månader utan förmån. vareniklin (Champix ) Läs mer Sluta röka, börja leva
Patientinformation om CHAMPIX och LifeREWARDS Till dig som fått CHAMPIX (vareniklin) Sluta röka, börja leva Ett bra beslut! När du tog de där första blossen anade du nog inte hur svårt det skulle vara Läs mer Sluta röka, börja leva
Till dig som fått CHAMPIX (vareniklin) Sluta röka, börja leva Patientinformation om CHAMPIX och LifeREWARDS P Ett bra beslut! Vad är CHAMPIX? När du tog de där första blossen anade du nog inte hur svårt Läs mer Hur effektiva är vareniklin, bupropion och cytisine vid rökavvänjning?
Institutionen för naturvetenskap Examensarbete Hur effektiva är vareniklin, bupropion och cytisine vid rökavvänjning? Katarzyna Puzdrowska Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå Nr: 2014:F16 Hur effektiva Läs mer Tobaksavvänjning av psykiskt sjuka
Tobaksavvänjning av psykiskt sjuka Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Ordf Psykologer mot Tobak www.psykologermottobak.org www.barbroivarsson.se Varför ska man hjälpa psykiskt sjuka att sluta röka? Varannan Läs mer SÖKANDE PFIZER AB Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE PFIZER AB Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden Läs mer 2010-02-17. Rökningsepidemin. Rökningsepidemin
Familj/vänner 36% Sjukvårdspersonal 26% Annons Affisch Förbud 12% 12% 15% Hälsoproblem 8% 1 672 rökare som försöker eller har försökt sluta röka under senaste året. Deltagarna fick ange mer än en orsak Läs mer Agneta Hjalmarson 1. VAD ÄR EGENTLIGEN VERKSAMT. Docent, leg psykolog Psykologer mot Tobak
1. VAD ÄR EGENTLIGEN VERKSAMT OCH VIKTIGT I VÅR TOBAKSAVVÄNJNINGSMETOD? 2. E-CIGARETT, ÄR DEN BRA? 3. UTVÄRDERING AV TOBAKSAVVÄNJNING Agneta Hjalmarson Docent, leg psykolog Psykologer mot Tobak Mottagningen Läs mer Namn Form Styrka Förp Varunr. AIP (SEK) AUP (SEK) Zyban Depot tabletter 150 mg 100 st 481176 887,76 965,50
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2004-09-28 Vår beteckning 515/2004 SÖKANDE GlaxoSmithKline Box 263 431 23 Mölndal Företrädare: Kenneth Parenmalm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS Läs mer RÖKNING OCH JOBBET EN ATTITYDUNDERSÖKNING GENOMFÖRD AV NOVUS
RÖKNING OCH JOBBET EN ATTITYDUNDERSÖKNING GENOMFÖRD AV NOVUS En rapport för journalister framtagen av Pfizer Kontaktperson: Annelie Barkelund, Informationschef Pfizer, Tel: 08-550 529 75. Mobil: 076-889 Läs mer Rökning och rökavvänjning. Cancersjukdom och rökning. -sjuksköterskans roll. Tumörhypoxi. Rökning och strålbehandling. ÖNH cancer och rökning
Rökning och rökavvänjning -sjuksköterskans roll Lena Sharp, leg ssk, Med Dr, Områdeschef Karolinska universitetssjukhuset Onkologkliniken, strålbeh avd Cancersjukdom och rökning 10 000 cancerfall/år i Läs mer En stark cigarr i ändtarmen kunde prövas som muskelavslappande,
En överarmsamputation kunde (Larrey) klara på en minut. Efter slaget vid Borodino utförde han 200 amputationer, av armar och ben, på 24 timmar. Snabbheten var viktig, eftersom det inte fanns några möjligheter Läs mer Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning /2006
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE GlaxoSmithKline AB Box 516 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden Läs mer Valdoxan - Bakgrundsinformation
Valdoxan - Bakgrundsinformation Vad är Valdoxan? Valdoxan (agomelatin) är det första melatonerga antidepressiva läkemedlet som är godkänt för behandling av egentliga depressionsepisoder hos vuxna. Valdoxan Läs mer Tobaksberoende: Mekanismer. Medicinsk och icke medicinsk behandling, tobak (o)hälsa. Matz Larsson
Tobaksberoende: Mekanismer. Medicinsk och icke medicinsk behandling, tobak (o)hälsa. Matz Larsson Kostnad /vunnet levnadsår Behandling av måttlig hypertoni 249000:- Rökavvänjningsråd (där 1% av pat.slutar Läs mer Läkemedel för tobaksavvänjning
Läkemedel för tobaksavvänjning Hans Gilljam Om detta tänker jag tala Helt kort om varför vi ska arbeta med rökningen Råd och stöd Nikotin, nikotinreceptorn och nikotinomsättningen Läkemedel vid tobaksavvänjning Läs mer Rådgivning, motiverande samtal och tobaksavvänjning
Rådgivning, motiverande samtal och tobaksavvänjning Linköping 2011-10-06 Barbro Holm Ivarsson Ladda ner Leg psykolog PP:n här Psykologer Mot Tobak www.psykologermottobak.org 2011-10-02 Socialstyrelsens Läs mer tobaksberoende Allmänna synpunkter
Tobaksberoende tobaksberoende I första hand nikotinersättningsmedel I andra hand vareniklin Champix Allmänna synpunkter Tobaksberoende orsakat av rökning leder till komplikationer i flera olika organsystem. Läs mer Effektiva metoder för att sluta röka -även socialt utsatta måste fåstöd C:\Users\Ingemar\Pictures\ToA bilderna\7000-avlider högupplöst.
Barbro.holm-ivarsson@telia.com Effektiva metoder för att sluta röka -även socialt utsatta måste fåstöd C:\Users\Ingemar\Pictures\ToA bilderna\7000-avlider högupplöst.jpg Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Läs mer Inte motiverat att byta till escitalopram, den aktiva enantiomeren av italopram
1 (5) Läkemedel: citalopram (Cipralex) Företag: Lundbeck Godkännande datum: 2001-12-07 Publicerat på Janus webb: 2003-06-10 Utlåtande från expertgruppen för psykiatriska sjukdomar Generiskt citalopram Läs mer Rökavvänjning med hjälp av läkemedel samt Individuellt stöd
Rökavvänjning med hjälp av läkemedel samt Individuellt stöd Mozhgan Bastanipour St-läkare i allmänmedicin Mölnlycke vårdcentral 2005 Handledare : Mille Milakovic Bakgrund Mer än 1 miljon svenskar har slutat Läs mer Tobaksbruk. 2,3 miljoner. Ca 19 tusen
Tobaksbruk 2,3 miljoner Ca 19 tusen Källa: Nationella folkhälsoenkäten, Hälsa på lika villkor, Statens folkhälsoinstitut 2011 Dagligrökning 16-84 år nationellt 2 Vilka är det då som röker? Utbildningsnivå, Läs mer Rådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin
Rådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin Svenska psykiatrikongressen 15 mars 2012 Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Psykologer mot Tobak www.psykologermottobak.org Det är cyniskt att ge behandling för Läs mer Tobaksavvänjning - nyheter, svårigheter och möjligheter
Tobaksavvänjning - nyheter, svårigheter och möjligheter Halland 2011-12-15 Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Ordförande i Psykologer mot Tobak Barbro.holm-ivarsson@telia.com www.psykologermottobak.org Läs mer 2. INNAN DU ANVÄNDER ZYBAN Ta inte Zyban:
Zyban 150 mg filmdragerade depottabletter bupropion Det aktiva innehållsämnet är bupropionhydroklorid. Hjälpämnen är mikrokristallin cellulosa, hypromellos, cysteinhydrokloridmonohydrat, magnesiumstearat, Läs mer Läkemedel vid rökstopp
Läkemedel vid rökstopp I denna broschyrserie ingår: Vad vinner du på att sluta röka? Förbered rökstoppet Läkemedel vid rökstopp Stopp och Håll ut! Tobak och vikt Snus Ett material av Sluta-Röka-Linjen Läs mer Riktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar
Riktlinjer för ECT-behandling V U X E N P SYKIATRI SÖDER F A S TSTÄL L T 2012-06-01 V E R S I O N 2012:1 PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar Innehåll Inledning 2 ECT-behandling 2 Information Läs mer Vanliga frågor (FAQ) Broschyr
ABILIFY (aripiprazol) SJUKVÅRDSPERSONAL Vanliga frågor (FAQ) Broschyr ABILIFY (aripiprazol) är indicerat för behandling i upp till 12 veckor av måttlig till svår manisk episod vid bipolär sjukdom typ 1 Läs mer Du har fått den här informationsbroschyren av din läkare i samband med att han/hon ordinerat Concerta (metylfenidat) till dig. Metylfenidat är ett
Information om din behandling med Concerta Läkemedelsbehandling vid ADHD Du har fått den här informationsbroschyren av din läkare i samband med att han/hon ordinerat Concerta (metylfenidat) till dig. Metylfenidat Läs mer Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav Läs mer Birgitta Nydahl Svärd, Tobakssamordnare i VGR Mottagningen för tobaksavvänjning SU
Birgitta Nydahl Svärd, Tobakssamordnare i VGR Mottagningen för tobaksavvänjning SU Rökning Röksug och abstinenssymtom Dopamin Frisättning av signalsubstanser + Receptorer och nervimpulser anpassas till Läs mer Tobaksbruk. 2,3 miljoner. Ca 19 tusen
Tobaksbruk 2,3 miljoner Ca 19 tusen Källa: Nationella folkhälsoenkäten, Hälsa på lika villkor, Statens folkhälsoinstitut 2011 Dagligrökning 16-84 år nationellt 2 Vilka är det då som röker? Utbildningsnivå, Läs mer Längre behandlingstid än 6 månader rekommenderas ej. Vissa före detta rökare kan dock behöva behandling längre för att inte återgå till rökning.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Nicorette 5 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 10 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 15 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 5 mg/16 timmar + 10 mg/16 timmar + 15 mg/16 Läs mer BESLUT. Datum 2012-06-27
BESLUT 1 (5) Datum 2012-06-27 Vår beteckning SÖKANDE Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 36 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att Läs mer Modell för tobaksavvänjning - viktiga delar -
Modell för tobaksavvänjning - viktiga delar - Stockholm 25 nov 2016 Margareta Pantzar Innehåll: Nya foldern samt metodboken Stödja patienter att sluta röka och snusa. Rådgivning om tobak och avvänjning. Läs mer BESLUT. Datum 2011-05-02
BESLUT 1 (5) Datum 2011-05-02 Vår beteckning SÖKANDE GlaxoSmithKline AB Box 516 SE - 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att Läs mer Faktamaterial om röksug Därför är det så svårt att sluta röka
Faktamaterial om röksug Därför är det så svårt att sluta röka Ett pressmaterial framtaget av Niconovum AB Faktamaterialet är granskat av Karl Olov Fagerström, docent, tobaks- och nikotinforskare, tel: Läs mer Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy
Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy Dapoxetine, under varumärkesnamnet Priligy, har godkänts för behandling av för tidig utlösning (PE) hos män i åldern 18-64 Läs mer Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett
Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett Disposition Primär- eller sekundärprevention? Högriskeller befolkningsstrategi? Läs mer Diabetesläkemedel från MSD
Diabetesläkemedel från MSD JANUVIA (sitagliptin) JANUVIA är godkänt för patienter med typ 2-diabetes: Som monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans. Som tillägg Läs mer En bra start på dagen. Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD
En bra start på dagen Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD ADHD kärnsymtom Överaktiv Ouppmärksam Impulsiv Kärnsymtom förenar men konsekvenserna varierar mellan olika individer och Läs mer BESLUT. Datum 2012-11-26. Uppföljning och omprövning av beslut inom läkemedelsförmånerna.
BESLUT 1 (5) Datum 2012-11-26 Vår beteckning FÖRETAG GlaxoSmithKline AB P.O. Box 516 169 29 Solna SAKEN Uppföljning och omprövning av beslut inom läkemedelsförmånerna. BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Läs mer Uppsala Universitet Institution för läkemedelskemi Avdelning för Farmakognosi 5p Biologiskt aktiva naturprodukter i läkemedelsutveckling, C Skriven
Uppsala Universitet Institution för läkemedelskemi Avdelning för Farmakognosi 5p Biologiskt aktiva naturprodukter i läkemedelsutveckling, C Skriven av: Haifa Al-Nasir Handledare: Ulf Göransson Innefållsförteckning: Läs mer Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1. 85 % av totala poängen
Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1 Kurskod: MC2014 Kursansvarig: Mikael Ivarsson Datum: 140124 Skrivtid: 4 tim Totalpoäng: 57 p Poängfördelning: Allmän-, system- och Läs mer Rådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin
Rådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin 22 januari 2013 Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Psykologer mot Tobak www.barbroivarsson.se Hur många använder tobak idag? 11% rökte dagligen 2011 (10% män/12% Läs mer Företrädare: Karl-Johan Myren
BESLUT 1 (8) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2004-11-10 Vår beteckning 583/2004 SÖKANDE Eli Lilly Sweden AB Box 30037 104 25 Stockholm Företrädare: Karl-Johan Myren SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna Läs mer Rådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin
Rådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin 2011-04 Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Psykologer mot Tobak www.psykologermottobak.org Hur många använder tobak idag? 12 % män och 13 % kvinnor rökte dagligen Läs mer 2015-08-27. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Resolor Filmdragerad 2 mg Blister, 14 x 370772 332,50 386,00. 2 mg Blister, 28 x
2015-08-27 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 36 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående Läs mer PSYKOLOGER MOT TOBAK I SAMARBETE MED SJUKSKÖTERSKOR MOT TOBAK. Tobaksavvänjning MED PERSONER SOM BEHÖVER EXTRA STÖD
PSYKOLOGER MOT TOBAK I SAMARBETE MED SJUKSKÖTERSKOR MOT TOBAK Tobaksavvänjning MED PERSONER SOM BEHÖVER EXTRA STÖD PSYKOLOGER MOT TOBAK I SAMARBETE MED SJUKSKÖTERSKOR MOT TOBAK FÖRFATTARE: AGNETA HJALMARSON, Läs mer BESLUT. Datum 2009-02-11
BESLUT 1 (5) Datum 2009-02-11 Vår beteckning SÖKANDE WYETH AB Box 1822 171 24 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående Läs mer Mefelor 50/5 mg Tabletter med förlängd frisättning. Metoprololtartrat/Felodipi n AbZ 50 mg/5 mg Retardtabletten
BILAGA I FÖRTECKNING ÖVER LÄKEMEDLETS NAMN, LÄKEMEDELSFORM, STYRKA, ADMINISTRERINGSSÄTT SAMT SÖKANDE OCH INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING I MEDLEMSSTATERNA Medlemsstat Danmark Innehavare av godkännande Läs mer BESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2014-11-25 Vår beteckning 2566/2014 SÖKANDE H. Lundbeck AB Rundgången 30 B 250 53 Helsingborg SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, Läs mer Västerbottens läns landsting. Preoperativ rökavvänjning
Västerbottens läns landsting Preoperativ rökavvänjning Landstingsledningen har beslutat att preoperativ rökavvänjning ska erbjudas alla rökare som ska genomgå planerad operation. Ansvarig för detta uppdrag Läs mer Avvänjning för patienter med psykisk sjukdom och beroende. på Beroendecentrum Stockholm
www.beroendecentrum.se Avvänjning för patienter med psykisk sjukdom och beroende på Beroendecentrum Stockholm Avvänjning för patienter med psykisk sjukdom och beroende Adam Fürbach specialist i psykiatri, Läs mer Namn Form Styrka Förp Varunr. AIP (SEK) AUP (SEK) Acomplia Filmdragerad 20 mg Blister, 28 051996 602,83 662,00. 20 mg Blister, 98.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE Sanofi Aventis AB Box 14142 167 14 Bromma SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden Läs mer Faktorer som påverkar resultatet av operationen
Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Interventionen Rätt diagnos Bäst teknik / operationsmetod Organisationen Kliniska riktlinjer, vidareutbildning, kvalitetsäkring Patienten ålder, Läs mer Fri från tobak i samband med operation
Fri från tobak i samband med operation Information för patienter Tobak Hälsa Tobaksfri inför din operation Visste du att... när du blir opererad är det många faktorer som påverkar hur resultatet av operationen Läs mer Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Latuda Filmdragerad 37 mg Blister, 98 x 1 410432 2490,00 2587,00. tabletter. 74 mg Blister, 98 x 1
2014-11-20 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel Läs mer Behandling av alkoholberoende inom PV. 15 metoden
Behandling av alkoholberoende inom PV 15 metoden Sven Andréasson Överläkare RG1, Professor Socialmedicin, Karolinska Institutet Sven Wåhlin Specialist allmänmedicin/överläkare RG1 Anders Hammarberg Leg Läs mer Allvarliga biverkningar av mirabergon
Allvarliga biverkningar av mirabergon Vid behandling av överaktiv blåsa Fahd Saad Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet 180 hp Rapporten godkänd: VT 2016-04-15 Handledare: Tomas Kindahl Examinator: Läs mer Företrädare: Anna-Lena Jüllig
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2004-12-21 Vår beteckning 968/2004 SÖKANDE Serono Nordic AB Box 1803 171 21 Solna Företrädare: Anna-Lena Jüllig SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS Läs mer Snus vad vet vi 2014? Hans Gilljam
Snus vad vet vi 2014? Hans Gilljam Tillverkare av snus Swedish Match* (ca 75% av totalmarknaden) Gotlandssnus AB* GN Tobacco Sweden AB* Fiedler & Lundgren (BAT) Japan Tobacco International Philip Morris Läs mer Förbered rökstoppet 1
Förbered rökstoppet I denna broschyrserie ingår: Vad vinner du på att sluta röka? Förbered rökstoppet Läkemedel vid rökstopp Stopp och Håll ut! Tobak och vikt Snus Ett material av Sluta-Röka-Linjen Grafisk Läs mer Remeron. 13.11.2014, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Remeron 13.11.2014, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Depression är en sjukdom som präglas Läs mer NOVARTIS SVERIGE AB Box Täby
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE NOVARTIS SVERIGE AB Box 1150 183 11 Täby Företrädare: Freddie Henriksson SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS Läs mer BESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2011-12-08 Vår beteckning Pfizer AB Vetenskapsvägen 10, 191 90 Sollentuna SAKEN Uppföljning av beslut inom läkemedelsförmånerna. BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, finner Läs mer Boehringer Ingelheim AB Box 47608 117 94 Stockholm. Fråga om läkemedelsförmåner med anledning av ny godkänd indikation för Sifrol; initiativärende.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning Boehringer Ingelheim AB Box 47608 117 94 Stockholm SAKEN Fråga om läkemedelsförmåner med anledning av ny godkänd indikation för Sifrol; initiativärende. Läs mer Farmakologisk behandling. Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.
Farmakologisk behandling Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.se Agenda Alkohol Abstinens Långsiktig behandling Cannabis Bensodiazepiner Läs mer Utbildning för psykologer i psykofarmakologi
Utbildning för psykologer i psykofarmakologi Bakgrund Collskog Konferenser AB har under flera år arrangerat konferenser och fortbildningskurser för bl. a. psykologer. 2011 gavs en kurs i psykofarmakologi Läs mer Sammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat)
EMA/743948/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat) VI.2 Sektionerna av den offentliga sammanfattningen Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen (RMP) för Cerdelga, Läs mer 3 LÄKEMEDELSFORM Vit till benvit, oval tablett märkt med kolv och skål, skåra och 10 på en sida, slät på den andra sidan.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Clarityn 10 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 10 mg loratadin. Mängden laktosmonohydrat i en 10 mg loratadintablett är 71,3 Läs mer I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD
I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD, distriktssköterska, med. dr. FPU ledare Akademiskt primärvårdscentrum Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Kronisk inflammation Läs mer OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
OLANZAPIN RATIOPHARM Datum: 21.7.2014, Version 1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Olanzapin Läs mer Metod Design och Procedur
Slutrapport Tillägg datum 2012-06-20, kompletterad 2012-08-27 Efter den första versionen av slutrapporten har de sista laboratorieanalyserna mottagits, den inmatade databasen kontrollerats och fördjupade Läs mer Nucala , version 1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Nucala 01.02.2016, version 1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Nucala, som specificerar Läs mer Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011. Vetenskapligt underlag Bilaga
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Vetenskapligt underlag Bilaga Innehåll Dagligrökning vuxna... 3 Rökning gravida, ammande och föräldrar... 22 Rökning ungdomar under 18 år... Läs mer Till dig som fått VELCADE. Information till patienter och anhöriga
Till dig som fått VELCADE Information till patienter och anhöriga Information om Velcade till patienter och anhöriga Din läkare har rekommenderat behandling med VELCADE (bortezomib). VELCADE är det första Läs mer BESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2010-07-01 Vår beteckning 410/2010, SÖKANDE Celgene AB Kista Science Tower 164 51 KISTA SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar Läs mer Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Metolazon Abcur Tablett 5 mg Blister, ,00 436,50. tabletter
2010-12-02 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Abcur AB Campus Gräsvik 5 371 75 Karlskrona SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående Läs mer Äldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och Läs mer Behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL
Behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL Sammanfattning Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en långsamt fortskridande luftrörssjukdom som karakteriseras av ständiga andningsbesvär. Tobaksrökning Läs mer Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros
1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 130114 Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros Tillägg 140505 Sedan utlåtandet publicerades har TLV nu beslutat att Jakavi Läs mer Tillägg till produktresumé och bipacksedel framlagt av den Europeiska läkmedelsmyndigheten
Bilaga II Tillägg till produktresumé och bipacksedel framlagt av den Europeiska läkmedelsmyndigheten Denna produktresumé och bipacksedel är resultatet av referralproceduren. Produktinformationen kan senare Läs mer HJÄRTSJUKDOM & TOBAK. Annica Ravn-Fischer, MD, PhD Kardiologen Sahlgrenska
HJÄRTSJUKDOM & TOBAK Annica Ravn-Fischer, MD, PhD Kardiologen Sahlgrenska TOBAKENS HISTORIA ü - Tobak framställs av blad från växter inom tobaksläktet Dess historia sträcker sig åtminstone bak till år Läs mer En bildserie om tobaksavvänjning
En bildserie om tobaksavvänjning Nationella mål och Tobakskonventionen Riksdagen har bestämt följande delmål för minskat tobaksbruk - en halvering till 2014 av andelen rökare bland de grupper som röker Läs mer Apotekets råd om. Sluta röka
Apotekets råd om Sluta röka Det lönar sig alltid att sluta röka även om du har rökt i större delen av ditt liv. Det förbättrar din hälsa och minskar risken för sjukdomar. När du slutar röka påbörjar kroppen Läs mer Fri från tobak i samband med operation. Information för patienter
Fri från tobak i samband med operation Information för patienter Innehåll 3 Tobaksfri inför din operation 5 Nu har du chansen! 7 Tobaksfri efter din operation 8 Mer information 10 Regional och lokal information Läs mer Förskrivningen av Acomplia minskade redan ett halvår efter introduktionen
Janusinfo Stockholms läns landsting Utskriftsversion Nyhet 2007-10-19 Förskrivningen av Acomplia minskade redan ett halvår efter introduktionen Hittills har förskrivningen av bantningsmedlet Acomplia varit Läs mer Att avsluta läkemedelsbehandling. Ylva Böttiger Docent, överläkare Avd för klinisk farmakologi Karolinska universitetssjukhuset
Att avsluta läkemedelsbehandling Ylva Böttiger Docent, överläkare Avd för klinisk farmakologi Karolinska universitetssjukhuset Summan av alla evidensbaserade interventioner kan, hos en enskild patient Läs mer Del VI: Sammanfattning av åtgärder i riskhanteringsplanen
Del VI: Sammanfattning av åtgärder i riskhanteringsplanen VI.2 VI.2.1 Delar för allmän sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Läkemedlet Dormix 12,5 och 25 mg filmdragerade tabletter är avsett Läs mer I denna broschyrserie ingår: Vad vinner du på att sluta röka? Förbered rökstoppet. Nikotinläkemedel och abstinensbesvär
Förbered rökstoppet I denna broschyrserie ingår: Vad vinner du på att sluta röka? Förbered rökstoppet Nikotinläkemedel och abstinensbesvär Håll ut! Andra broschyrer inom området: Tobak och vikt Snus Ett Läs mer Tobaksavvänjning. en del i ett tobaksförebyggande arbete
Tobaksavvänjning en del i ett tobaksförebyggande arbete STATENS FOLKHÄLSOINSTITUT, ÖSTERSUND 2009 ISBN: 978-91-7257-660-5 OMSLAGSFOTO: sandra pettersson/fotograftina.se FOTO INLAGA: sandra pettersson/fotograftina.se Läs mer Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder hur kan de hjälpa mig som tobaksavvänjare
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder hur kan de hjälpa mig som tobaksavvänjare Rubrik Iréne Nilsson Carlsson 2013-09-23 Det här ska jag prata om Socialstyrelsens nationella Läs mer Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag Läs mer PRODUKTRESUMÉ. Barn och ungdomar Zonnic Pepparmint munhålespray ska inte användas av ungdomar under 18 år annat än på läkares inrådan.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Zonnic Pepparmint 1 mg/spray, munhålespray 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 0,07 ml innehåller 1 mg nikotin, motsvarande 1 mg nikotin/spraydos. Hjälpämne: Läs mer Rörelse är bästa pillret. Hans Lingfors Distriktsläkare, MD Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping
Rörelse är bästa pillret Hans Lingfors Distriktsläkare, MD Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Rörelse har effekt på: Symtom och upplevd hälsa Biologiska riskmarkörer Sjukdom och död www.fyss.se Läs mer Läkemedel. måndag 18 november 13. Ett projekt av Jonas, Jakob, Daniel och Mukti
Läkemedel Ett projekt av Jonas, Jakob, Daniel och Mukti Ett projekt av Jonas, Jakob, Daniel och Mukti Vad har läkemedel tillfredsställt? God hälsa Sjukdomar och infektioner Droger Cancer, Alzheimer, AIDS Läs mer Bipacksedel: Information till användaren. Nicotinell Fruktmint 2 mg sugtablett nikotin
Bipacksedel: Information till användaren Nicotinell Fruktmint 2 mg sugtablett nikotin Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Detta läkemedel är receptfritt. Läs mer Rådgivning om tobak MI och KBT
Rådgivning om tobak MI och KBT Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Psykologer Mot Tobak www.barbroivarsson.se www.psykologermottobak.org Ladda ner PP:n här Hemsidor www.fhi.se/mi www.motiverandesamtal.org Läs mer 2017 © DocPlayer.se Sekretesspolicy | Användarvillkor | Kontakta oss