Source: https://gn.diabetesstressrelief.com/5170-instructions-for-use-akkupro-and-indications-for-tre.html
Timestamp: 2020-04-06 19:01:46+00:00
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COMMENT UTILISER ACCUPRO? - TRAITEMENT ET PRéVENTION
Instructions pour l'utilisation Akkupro et les indications pour le traitement avec le médicament
L'hydrochlorure de quinapril (INN - Quinaprilum) est un inhibiteur de l'ECA de quinaprilate sans groupe sulfure. Lors de la prise du médicament à l'intérieur, le quinapril est rapidement désestérifié en quinaprilat (le diacide de quinapril, son principal métabolite), qui est un inhibiteur efficace de l'ECA. Le mécanisme d'action du quinapril est l'inhibition de l'ECA circulant dans le sang et les tissus, ce qui réduit l'activité des vasopresseurs et la sécrétion d'aldostérone. Une diminution du taux d'angiotensine II par le mécanisme de rétroaction entraîne une augmentation de la sécrétion de rénine et de son activité dans le plasma sanguin. Bien que l'on pense que le principal mécanisme de l'effet antihypertensif se manifeste par le système rénine-angiotensine-aldostérone, le quinapril présente un effet antihypertensif, même chez les patients présentant une hypertension à faible corinine (hypertension artérielle).
L'administration de quinapril à des patients, allant d'une hypertension modérée à grave (hypertension artérielle) à une dose de 10 à 40 mg, entraîne une diminution de la pression artérielle en position assise et debout, avec un effet minimal sur le rythme cardiaque. L'effet antihypertenseur se développe en 1 heure, l'effet maximum - 2 à 4 heures après la prise du médicament. Chez certains patients, un effet hypotenseur stable est observé après 2 semaines de traitement. Lorsqu'il est utilisé aux doses recommandées, l'effet antihypertenseur du médicament est maintenu chez la plupart des patients pendant 24 heures et persiste avec une utilisation prolongée du médicament. La diminution de la pression artérielle causée par le quinapril s'accompagne d'une diminution de la fréquence cardiaque et de la résistance des vaisseaux des reins avec une légère modification ou de l'absence de modifications de la fréquence cardiaque, de l'indice cardiaque, du débit sanguin rénal, du débit de filtration glomérulaire et de la fraction de filtration.
Après administration orale, la concentration maximale de quinapril dans le plasma sanguin est atteinte en 1 heure environ, environ 60% du médicament étant absorbé et la biodisponibilité systémique sous forme de quinaprilat est de 38%. La concentration plasmatique maximale de quinaprilate est atteinte environ 2 heures après l'ingestion de quinapril. La demi-vie plasmatique est d'environ 1 heure.Le quinaprilat est principalement excrété par les reins et a une demi-vie de cumul effectif (environ 3 heures). Environ 97% du quinapril ou du quinaprilat circulant dans le plasma sont associés à des protéines. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la demi-vie de quinaprilat augmente avec une diminution de la clairance de la créatinine. Les études pharmacocinétiques menées chez des patients présentant une insuffisance rénale grave et subissant une hémodialyse permanente ou une dialyse péritonéale continue en ambulatoire indiquent que la dialyse n’affecte pas de manière significative la clairance du quinapril et du quinaprilat. Il existe une corrélation linéaire entre la clairance du quinalaprilate du plasma sanguin et la clairance de la créatinine. L'élimination du quinaprilat est également réduite chez les patients âgés (plus de 65 ans). La concentration de quinaprilat est réduite chez les patients atteints de cirrhose alcoolique du foie en raison d’une violation de la déestérification du quinapril. Le quinapril et ses métabolites ne pénètrent pas dans la BHE.
L'utilisation de la drogue Akkupro
Hypertension artérielle (AH)
Monothérapie: La dose initiale recommandée d’ACCUpro pour les patients ne prenant pas de diurétiques est de 10 à 20 mg une fois par jour. En fonction de l'effet clinique, la dose peut être augmentée à 20–40 mg / jour en 1–2 doses. Si nécessaire, l’ajustement de la posologie peut être effectué à intervalles de 2 à 4 semaines.Le contrôle efficace de la pression artérielle chez la plupart des patients est obtenu lorsque le médicament est pris 1 fois par jour. La dose maximale de quinapril est de 80 mg / jour.
Administration simultanée de diurétiques: chez les patients qui doivent continuer le traitement par diurétiques, la dose initiale recommandée d’Accupro est de 5 mg; elle peut ensuite être augmentée progressivement pour obtenir l’effet optimal.
La dose initiale recommandée est de 5 mg en 1 ou 2 doses. Si la dose initiale de quinapril est bien tolérée, elle peut être augmentée progressivement jusqu'à une dose efficace, généralement de 10 à 40 mg / jour, en 2 prises fractionnées.
L'élimination du quinapril dépend de l'état fonctionnel des reins. La dose initiale recommandée d’Accupro chez les patients présentant une clairance de la créatinine supérieure à 30 ml / min est de 5 mg et chez les patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min - 2,5 mg. Si la dose initiale est bien tolérée, le médicament peut être pris 2 fois par jour à partir du lendemain. En raison de l'absence d'hypotension excessive ou d'une détérioration significative de la fonction rénale, la dose peut être augmentée d'un intervalle d'une semaine, en tenant compte de l'effet clinique et hémodynamique.
Contre-indications à l'utilisation du médicament Akkupro
Hypersensibilité au quinapril ou à d’autres composants du médicament, présence d'antécédents d'œdème de Quincke associés à un traitement antérieur par un inhibiteur de l'ECA, grossesse et allaitement et chez les enfants.
La sensibilité croisée à d'autres inhibiteurs de l'ECA n'a pas été évaluée.
Les effets secondaires du médicament Akkupro
Habituellement légèrement prononcé et de courte durée. Les effets indésirables les plus couramment observés dans les essais contrôlés étaient les suivants: maux de tête (7,2%), vertiges (5,5%), toux (3,9%), fatigue accrue (3,5%), rhinite (3,2%). ), nausées et / ou vomissements (2,8%), myalgies (2,2%). Il convient de noter que la toux est généralement stable et non productive et disparaît après l’arrêt du traitement.
Les effets indésirables cliniques sont probablement, éventuellement ou définitivement liés au traitement par le quinapril (avec ou sans traitement diurétique concomitant) dans les études contrôlées et non contrôlées, et moins fréquemment détectés dans les études cliniques ou après l’observation de l’enregistrement *.
Troubles du système hématopoïétique et lymphatique: anémie hémolytique *, thrombocytopénie *.
Du système immunitaire: réactions anaphylactoïdes *.
Du côté du système nerveux central:, vertiges, nervosité, dépression, somnolence.
Du côté de l'organe de la vision: amblyopie.
Du système cardiovasculaire: angine de poitrine, palpitations, tachycardie, hypotension posturale *, syncope *, vasodilatation.
Du système digestif: sécheresse de la bouche ou de la gorge, flatulences, pancréatite *.
De la part de la peau: alopécie *, dermatite exfoliative *, démangeaisons, transpiration excessive, pemphigus *, réactions de photosensibilité *, éruption cutanée.
Du système musculo-squelettique:arthralgie
Du système génito-urinaire: infections des voies urinaires, impuissance.
Troubles généraux et coupures au site d’injection: œdème (périphérique et généralisé),
Effets indésirables uniques: un angioedème * a été observé chez 0,1% des patients traités par le quinapril. Parfois, comme avec d'autres inhibiteurs de l'ECA, une pneumonite à éosinophiles * et une hépatite ont été observées avec le quinapril.
Résultats des tests de laboratoire cliniques: rarement - agranulocytose et neutropénie (leur relation de cause à effet avec l'utilisation de quinapril n'est pas fiable), hyperkaliémie.
Créatinine et azote uréique du sang. Une augmentation (plus de 1,25 fois supérieure à la limite supérieure de la normale) de la créatinine sérique et de l'azote uréique a été observée dans 2 et 2% des cas, respectivement, avec le traitement au quinapril.Une augmentation est plus probable chez les patients recevant le médicament en association avec des diurétiques que chez ceux recevant la monothérapie par quinapril.
Œdème angioneurotique. Le développement d'un angioedème a été rapporté chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA (y compris 0,1% des patients recevant le quinapril). Si le patient présente un angioedème du larynx, du visage, de la langue et du quinapril doit être immédiatement arrêté, le patient doit suivre un traitement adéquat et observer jusqu'à la disparition complète de l'œdème. Si un œdème n'apparaît que sur le visage et les lèvres, un traitement spécifique n'étant pas nécessaire dans la plupart des cas, il est conseillé d'utiliser des antihistaminiques pour éliminer les symptômes. L'angioedème de la langue, du larynx et de la glotte peut mettre la vie en danger. Avec son développement, un traitement d'urgence approprié devrait immédiatement être prescrit, ce qui inclut nécessairement l'administration sous-cutanée de 0,3 à 0,5 ml de solution d'épinéphrine (épinéphrine) (1: 1000). Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke non associés au traitement par un inhibiteur de l'ECA ont également un risque accru d'œdème de Quincke pendant le traitement par un inhibiteur de l'ECA.
Chez les patients de race négroïde chez lesquels des inhibiteurs de l'ECA ont été utilisés, les cas de survenue d'un angioedème étaient plus fréquents que chez les patients d'autres races. Les patients de race négroïde ont également noté un effet légèrement moindre des inhibiteurs de l'ECA sur la pression artérielle par rapport aux autres races.
Œdème de Quincke intestinal. Chez les patients utilisant des inhibiteurs de l'ECA, des manifestations d'angioedème intestinal ont été observées. Ces patients se plaignaient de douleurs abdominales (avec / sans nausées ou vomissements). Dans certains cas, il n’y avait aucune indication dans l’histoire de développement d’un œdème de Quincke et un taux normal d’estérase C-1 était déterminé. Le diagnostic d'œdème de Quincke a été établi à l'aide d'une tomodensitométrie des organes abdominaux ou d'une échographie ou au cours d'une intervention chirurgicale. Ces manifestations ont disparu après l'arrêt du médicament. Un œdème de Quincke intestinal doit être inclus dans le diagnostic différentiel chez les patients souffrant de douleurs abdominales et recevant un traitement par un inhibiteur de l'ECA. Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke non associés au traitement par un inhibiteur de l'ECA peuvent avoir un risque accru d'œdème de Quincke pendant le traitement par un inhibiteur de l'ECA.
Désensibilisation. Des réactions anaphylactoïdes menaçant le pronostic vital ont été observées chez des patients recevant des inhibiteurs de l'ECA au cours d'un traitement désensibilisant du venin d'hyménoptères. Chez certains patients, ces réactions ne se sont pas produites pendant une interruption temporaire de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA, mais sont réapparues avec une re-provocation accidentelle.
Aphérèse des lipoprotéines de basse densité. Chez les patients ayant subi une aphérèse des LDL avec absorption du sulfate de dextran, des réactions anaphylactoïdes ont été observées lors d'un traitement concomitant par un inhibiteur de l'ECA.
HémodialyseDes données cliniques ont montré que les patients hémodialysés utilisant certains types de membranes à haut débit (membranes en polyacrylonitrile) peuvent développer des réactions anaphylactoïdes lorsqu’ils utilisent un inhibiteur de l’ACE. Une telle association doit être évitée lors de l'utilisation de médicaments antihypertenseurs alternatifs ou de membranes alternatives pour l'hémodialyse.
Hypotension artérielle. Chez les patients hypertendus (hypertension artérielle) non compliqués traités avec Accupro, l'hypotension s'est rarement développée, mais il s'agit probablement d'une conséquence du traitement par IEC, chez les patients présentant une altération de l'équilibre hydroélectrolytique due à des diurétiques, à un régime pauvre en sel et à la dialyse.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, pour lesquels le risque de développer une hypotension artérielle sévère est particulièrement élevé, le traitement par quinapril doit être instauré à la dose recommandée sous contrôle médical. Ces patients doivent être suivis pendant les 2 premières semaines de traitement et chaque fois que la dose de quinapril est augmentée.
Avec le développement de l'hypotension symptomatique, le patient doit être étendu sur le dos et, si nécessaire, effectuer une perfusion iv de solution de chlorure de sodium isotonique. Une réaction hypotensive à court terme ne constitue pas une contre-indication à une utilisation ultérieure du médicament. Cependant, avec le développement d'une telle réaction, l'utilisation de doses plus faibles du médicament ou l'abolition des diurétiques doit être envisagée.
Les patients qui ont reçu un traitement diurétique au début du traitement par quinapril peuvent développer une hypotension symptomatique. Il est conseillé d’annuler le diurétique 2-3 jours avant le début du traitement par quinapril. Si la pression artérielle n'est pas contrôlée par la monothérapie par quinapril, les diurétiques doivent être repris. S'il est impossible de refuser l'utilisation de diurétiques, l'utilisation d'Acupro doit commencer par une faible dose initiale.
Neutropénie et agranulocytose. L'acceptation des inhibiteurs de l'ECA peut parfois être accompagnée d'une agranulocytose et d'une dépression de la moelle osseuse chez les patients atteints d'hypertension non compliquée (hypertension artérielle), mais survient plus souvent, en général, chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que des collagénoses. Avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients atteints de collagénoses et / ou d'insuffisance rénale, une surveillance régulière du nombre de leucocytes est nécessaire.
Toux Les patients utilisant des inhibiteurs de l'ECA, y compris le quinapril, ont parfois eu une toux. Habituellement, la toux était improductive, persistante et disparaissait après l’arrêt du traitement. La toux induite par l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA doit être prise en compte dans le diagnostic différentiel de la toux.
Dose initiale maximale recommandée (mg)
* Il n’existe pas à ce jour d’expérience permettant de formuler des recommandations spécifiques quant à la posologie à ces patients.
Chez les personnes présentant une hypersensibilité due à l'inhibition de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, il est possible que la fonction rénale soit altérée. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave, dont la fonction rénale dépend de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, le traitement par IEC, y compris le quinapril, peut entraîner le développement d'une oligurie et / ou d'une azotémie progressive et, rarement, d'une insuffisance rénale aiguë, voire la mort.
La période d'excrétion de quinaprilat est augmentée en raison d'une diminution de la clairance de la créatinine. Chez les patients présentant une clairance de la créatinine ≤ 60 ml / min, le quinapril doit être prescrit à une dose plus faible (voir APPLICATION). La dose du médicament chez ces patients doit être augmentée progressivement, en tenant compte de l’effet thérapeutique, et doit également faire l’objet d’une surveillance régulière de la fonction rénale (bien que les études initiales n’aient révélé aucune détérioration supplémentaire de son utilisation avec le quinapril).
Chez certains patients souffrant d'hypertension (hypertension artérielle) ou d'insuffisance cardiaque sans signes évidents de lésions des vaisseaux des reins pendant le traitement par le quinapril, en particulier en association avec un diurétique, le taux d'azote uréique et de créatinine sérique a augmenté. Cette augmentation est généralement légèrement réversible lors du retrait d'un inhibiteur de l'ECA et / ou d'un diurétique. Le risque de tels changements est plus élevé chez les patients présentant une altération de la fonction rénale. Dans de tels cas, une réduction de la dose et l'arrêt du traitement par un diurétique et / ou un quinapril peuvent être nécessaires.
Dans les études cliniques menées auprès de patients souffrant d'hypertension (hypertension artérielle) et de sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale, après traitement par un inhibiteur de l'ECA, une augmentation de l'azote uréique du sang et de la créatinine sérique a été observée. Cette augmentation était presque toujours réversible lorsque le traitement par un inhibiteur de l'ECA et / ou un diurétique était interrompu.Dans de tels cas, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale des patients pendant les premières semaines de traitement.
Insuffisance hépatique. Le quinapril en association avec un diurétique doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une altération de la fonction ou une maladie hépatique évolutive, de légères modifications de l'équilibre hydroélectrolytique pouvant provoquer l'apparition d'un coma hépatique. Le métabolisme du quinapril en quinaprilate se produit normalement sous l'influence de l'estérase hépatique. La concentration de quinaprilat est réduite chez les patients atteints de cirrhose alcoolique du foie en raison d'une altération de la désestérification du quinapril.
Hyperkaliémie et diurétiques épargneurs de potassium. Avec l'utilisation d'autres inhibiteurs de l'ECA et l'utilisation de quinapril, le niveau d'ions potassium dans le sérum peut augmenter. L’utilisation simultanée de quinapril peut réduire l’hypokaliémie provoquée par les diurétiques thiazidiques. Les études sur l'utilisation combinée de quinapril et de diurétiques épargneurs de potassium n'ont pas été menées. En raison du risque d'augmentation de la concentration sérique de potassium, il est important de commencer avec prudence le traitement d'association chez les patients recevant un traitement diurétique à base de potassium sous surveillance étroite du taux de potassium sérique.
Hypoglycémie et diabète. L’utilisation d’inhibiteurs de l’ECA peut être accompagnée d’une hypoglycémie chez les patients diabétiques prenant de l’insuline ou des hypoglycémiants oraux. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement l’état de ces patients.
Chirurgie / Anesthésiologie. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, l'anesthésiologiste doit être informé que le patient prend du quinapril, car une hypotension / un collapsus artériel grave est possible.
Utiliser chez les personnes âgées. L'âge n'affecte pas de manière significative l'efficacité et le profil de sécurité du médicament. Par conséquent, la dose initiale recommandée d'Acupro chez les patients âgés est de 10 mg une fois par jour. Si nécessaire, elle peut être ajustée en fonction du niveau de pression artérielle.
Lorsqu'ils sont utilisés pendant la grossesse, les inhibiteurs de l'ECA peuvent entraîner une morbidité et une mortalité foetales et néonatales. Avant d'utiliser le quinapril pendant la grossesse, vous devez prendre en considération son effet indésirable possible sur le fœtus. Si la quinapril est devenue enceinte, le médicament doit être interrompu.
Lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, des cas d'hypotension, d'insuffisance rénale, d'hypoplasie du crâne et / ou de décès du nouveau-né ont été rapportés. Le développement d'un oligohydroamnion a également été signalé, ce qui est probablement une conséquence d'une diminution de la fonction rénale du fœtus. À ce sujet, des contractures des membres, des déformations cranio-faciales, une hypoplasie pulmonaire et un retard de croissance intra-utérine ont été observés. Si, au cours du premier trimestre, l'embryon ou le fœtus est affecté par le médicament, la mère doit être informée dès que possible du degré de risque, même si l'apparition des effets secondaires n'a pas été diagnostiqué.
Les femmes qui ont utilisé des inhibiteurs de l'ECA au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse doivent être informées du risque potentiel pour le fœtus; une échographie fréquente est nécessaire pour diagnostiquer l'oligohydroamnion. Dans le cas du diagnostic de l’oligohydroamnion, l’utilisation du quinapril doit être interrompue, son utilisation ne peut être prolongée que si elle est vitale pour la mère.
Un autre risque potentiel pour le fœtus et le nouveau-né lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA est le retard de croissance intra-utérin, la prématurité et la non-fermeture du canal artériel, et la mort du fœtus peut également survenir. Cependant, on ignore encore ce qui cause l'apparition de tels effets secondaires - l'utilisation du médicament ou les maladies concomitantes de la mère.Nous ne savons pas non plus quel facteur indésirable intervenant au cours du premier trimestre de la grossesse peut causer des lésions fœtales.
Les nourrissons dont la mère a reçu un inhibiteur de l'ECA pendant la grossesse et qui ont donc été exposés à l'influence intra-utérine des inhibiteurs de l'ECA doivent être surveillés - surveillance de l'hypotension, de l'oligurie et de l'hyperkaliémie. En cas d'oligurie, il faut veiller au maintien de la tension artérielle et à la perfusion rénale.
Les inhibiteurs de l'ECA, y compris le quinapril, sont excrétés dans le lait maternel en quantités limitées. Par conséquent, pendant la période de traitement avec Acupro, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.
Les enfants. L'innocuité et l'efficacité d'Accupro chez les patients pédiatriques n'ont pas été étudiées.
La possibilité d'influencer le taux de réaction lors de la conduite et du travail avec des mécanismes potentiellement dangereux: La vitesse des réactions lors de la conduite ou du travail avec d’autres mécanismes au début du traitement avec Accupro peut être altérée.
Interactions du médicament Akkupro
Prendre de la tétracycline avec du quinapril réduit l’absorption de la tétracycline d’environ 28 à 37%. La diminution de l'absorption est due à la présence de carbonate de magnésium en tant que charge dans le médicament Akkupro.
Les patients qui prenaient du lithium et des inhibiteurs de l'ECA en même temps présentaient des taux de lithium sérique élevés et des symptômes d'intoxication au lithium. Une combinaison de ces médicaments doit être prescrite avec prudence, une surveillance fréquente des taux de lithium sérique étant recommandée. L'utilisation supplémentaire d'un diurétique augmente le risque d'intoxication au lithium.
Lors de la prescription clinique du quinapril avec du propranolol, de l'hydrochlorothiazide, de la digoxine ou de la cimétidine, aucune interaction pharmacocinétique cliniquement significative n'a été observée. L'effet anticoagulant associé à une dose unique de warfarine (en termes de temps de prothrombine) ne change pas de manière significative lors de la prise de quinapril 2 fois par jour.
Un traitement simultané avec des diurétiques thiazidiques et / ou des bloqueurs β-adrénergiques renforce l'effet antihypertenseur du quinapril.
Lors de l'administration simultanée de quinapril avec des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamteren ou amiloride), de suppléments de potassium ou de substituts de sel contenant du potassium, ils doivent être utilisés avec prudence et avec un contrôle approprié du taux de potassium dans le sérum sanguin. Chez les patients prenant du quinapril (comme d'autres inhibiteurs de l'ECA), les taux de potassium sérique peuvent augmenter. L’utilisation simultanée de quinapril peut réduire l’hypokaliémie provoquée par les diurétiques thiazidiques. En raison du risque d'augmentation supplémentaire des taux de potassium sérique, la thérapie d'association avec des diurétiques à économie de potassium doit être débutée avec prudence, en surveillant régulièrement les taux de potassium sérique.
Chez certains patients atteints d'insuffisance rénale et prenant des AINS, une nouvelle détérioration de la fonction rénale est probable après le début du traitement par les inhibiteurs de l'ECA. Habituellement, cette condition est réversible. Réduction possible de l'effet thérapeutique du quinapril en association avec les AINS.
Les inhibiteurs de l'ECA, y compris le quinapril, peuvent augmenter la sensibilité à l'insuline ou aux hypoglycémiants oraux, ce qui peut entraîner le développement d'une hypoglycémie chez les patients atteints de diabète sucré. Dans ce cas, des observations supplémentaires sont nécessaires.
Surdosage du médicament Akkupro, symptômes et traitement
La manifestation clinique la plus probable d’un surdosage peut être une hypotension artérielle grave, nécessitant l’administration intraveineuse d’une solution de remplacement du plasma. Un traitement symptomatique et de soutien est effectué. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale n'affectent pas de manière significative l'excrétion du quinapril et du quinaprilat.
Acupro est disponible sous forme de comprimés pelliculés et chaque comprimé en contient un chiffre correspondant au contenu de la substance active quinapril (5 mg, 10 mg, 20 mg ou 40 mg). En tant que substances auxiliaires, la préparation contient du stéarate de magnésium, de la gélatine, du carbonate de magnésium, de la crospovidone, du lactose monohydraté. La composition du pelliculage des comprimés comprend: du blanc opadry OY-S-7331 et de la cire à base de plantes.
L'ACE est une enzyme qui catalyse la conversion de l'angiotensine du premier type en angiotensine du second type, qui augmente le tonus vasculaire en stimulant la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien.
Le khinapril inhibe l'ECA, réduit l'activité du vasopresseur, la sécrétion d'aldostérone et augmente la tolérance à l'exercice. En cas d'utilisation prolongée chez les patients, l'apport sanguin au myocarde ischémique s'améliore.
La pression artérielle du patient diminue, la résistance vasculaire périphérique totale diminue, la fréquence cardiaque change et le débit sanguin rénal est régulé. Si vous prenez le médicament correctement, il améliore l'apport sanguin au myocarde ischémique, augmente le flux sanguin dans les reins.
La substance active est rapidement libérée et commence à agir 1 heure après l'application. L'effet maximum est observé après 3 heures, l'action de la pilule se poursuit tout au long de la journée. Un effet clinique stable est observé après 1-2 semaines d'utilisation régulière. Environ 40% du quinapril après la prise du médicament circule dans le plasma sanguin sous forme inchangée.
Manger n'affecte pas l'absorption des composants. Les aliments gras peuvent interférer avec la libération libre du principe actif. Environ 50 à 55% du quinapril est excrété par les reins. Le reste est circulé dans le plasma. Il est excrété par les reins et par les intestins.
Le médicament "Akkupro" est indiqué pour les patients qui ont été diagnostiqués avec les problèmes de santé suivants:
Hypertension artérielle (le médicament est prescrit en monothérapie ou en association avec des diurétiques thiazidiques),
Insuffisance cardiaque, qui se présente sous une forme chronique (associée à des diurétiques ou des glycosides cardiaques)
Le médicament est prescrit par le médecin après un examen approfondi du patient. Vous ne pouvez pas prendre le médicament vous-même, afin de ne pas provoquer d'autres problèmes de santé.
Le médicament est utilisé pour l'hypertension.
De nombreux patients font état de maux de tête, de vertiges, de toux, de fatigue et de rhinite. Des vomissements ou des signes de myalgie sont extrêmement possibles.
La toux est improductive, persistante et disparaît immédiatement après l’arrêt du traitement. Si le patient constate l'un des symptômes ci-dessus, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement. Du côté du système nerveux, des vertiges, des maux de tête, une insomnie, une paresthésie et une fatigue peuvent survenir.
Comment prendre et à quelle pression, dosage
Les comprimés d’Acupro sont pris par voie orale et lavés avec un verre d’eau plate. Le médicament ne peut pas être mâché ou divisé en plusieurs parties. Vous pouvez le prendre avant ou après un repas. Le médicament est prescrit pour les patients hypertendus. En monothérapie, les médecins recommandent une posologie initiale de 10 mg une fois par jour.
Si l'effet thérapeutique est insuffisant, la posologie est augmentée à 20-40 mg pendant la journée. La correction est effectuée au maximum 1 fois par mois. En cas d’hypertension artérielle, vous pouvez associer le médicament à des diurétiques. La posologie commence à 5 mg une fois par jour. Il est progressivement augmenté pour obtenir un effet thérapeutique durable.
En cas d’insuffisance cardiaque chronique, on prescrit 5 mg de médicament aux patients le matin et le soir. Pendant le traitement, le patient devrait être sous la supervision de médecins en milieu hospitalier.La tâche principale est d'identifier et de suivre les manifestations symptomatiques de l'hypotension artérielle. Si le patient tolère bien le dosage minimum, celui-ci est augmenté à 30-40 mg par jour.
Après administration orale de la concentration maximale (Cmax) dans le plasma sanguin, le quinapril atteint en une heure son métabolite quinaprilat - en deux heures. La prise simultanée d'aliments n'a pas d'incidence sur le degré d'absorption du médicament, mais peut augmenter le temps nécessaire pour atteindre le Cmax (Les aliments gras peuvent réduire l'absorption de la substance). Compte tenu de l’excrétion du quinapril et de ses métabolites par les reins, le degré d’absorption d’Acupro est d’environ 60%.
Le quinapril est rapidement métabolisé par clivage du groupe éther sous l'action d'enzymes hépatiques en quinaprilat (le métabolite principal est l'acide dibasique de quinapril), une substance qui est un puissant inhibiteur de l'ECA. Environ 38% de la dose reçue du médicament circule dans le plasma sanguin sous forme de quinaprilat.
Environ 97% du quinapril ou du quinaprilat circulent dans le plasma sous une forme liée aux protéines.
Le médicament ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.
Il apparaît: reins avec urine - 61% (dont sous forme de quinapril et d’hinaprilat - 56%), par voie intestinale - 37%.
La demi-vie (T½) du plasma: quinapril - 1 à 2 heures, quinaprilat - 3 heures.
Paramètres pharmacocinétiques du médicament dans des cas cliniques particuliers:
insuffisance rénale: augmente T½ proportionnellement à une diminution de la clairance de la créatinine,
cirrhose alcoolique: la concentration diminue (en raison d'une violation de l'estérification du quinapril),
vieillesse (plus de 65 ans): l'excrétion diminue, ce qui est généralement associé à une insuffisance rénale liée à l'âge. Cependant, des différences significatives en termes de sécurité et d'efficacité de l'hinaprilat ne diffèrent pas de celles des patients plus jeunes.
Action pharmacologique d'Akkupro
Le principe actif du médicament, le chlorhydrate de quinapril, est un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, qui réduit la sécrétion et l’activité vasopresseur de l’aldostérone, augmente la tolérance à l’exercice et réduit l’agrégation plaquettaire.
Avec l'utilisation prolongée du médicament Akkupro, on observe un développement inverse chez les patients présentant une hypertension artérielle, une hypertrophie du myocarde, une augmentation du débit sanguin rénal et coronaire, ainsi qu'une amélioration de l'apport sanguin au myocarde ischémique.
Mode d'utilisation d'Akkupro
Selon les instructions, Akkupro se prend par voie orale en buvant beaucoup d'eau sans mâcher, quel que soit le repas. Le dosage du médicament dépend de la maladie, à savoir:
En cas d’hypertension artérielle - 10 mg de médicament par jour chez les patients qui n’ont jamais reçu de diurétiques, avec une augmentation possible de la dose à 20 mg, divisée en deux doses. Les patients à qui on prescrit simultanément des diurétiques et Accupro - 5 mg du médicament une fois par jour, avec une éventuelle augmentation ultérieure de la dose deux fois pour obtenir l'effet thérapeutique optimal,
En cas d'insuffisance cardiaque chronique - la dose initiale est de 5 mg en une ou deux doses par jour. En cas de bonne tolérance au médicament, la dose peut être augmentée à 10-40 mg par jour, divisée en deux doses égales,
En cas d'insuffisance rénale, la dose initiale dépend de la clairance de la créatinine. Par conséquent, si elle varie entre 10 et 30 ml / min, 2,5 mg d'Akkupro sont prescrits, 30 à 60 ml / min - 5 mg et plus de 60 ml / min - 10 mg par jour. Dans les cas où le patient tolère bien la dose initiale, son augmentation progressive de moitié est possible.
Chez les patients âgés, la dose initiale recommandée d’Accupro est de 10 mg par jour. Avec une bonne tolérance, elle peut augmenter progressivement jusqu’à obtention d’un effet thérapeutique optimal.
Selon les instructions, Akkupro doit être stocké dans un endroit sec, à l'abri de la lumière et hors de la portée des enfants, à une température ambiante ne dépassant pas 25 ° C. Le médicament est vendu dans les pharmacies avec une ordonnance, sa durée de conservation, sous réserve des recommandations du fabricant, est de trois ans, à la suite de laquelle Acupro doit être éliminé.
Si vous prenez le médicament "Akkupro" avec de la tétracycline, l'effet des médicaments est réduit. Les médecins qui ont prescrit du lithium ont observé chez les patients une augmentation de la concentration de cette substance dans le sérum sanguin. Il existe un risque d'intoxication au lithium avec une augmentation de l'excrétion de sodium par l'organisme.
Le lithium et l'hinapril doivent être pris en même temps avec une extrême prudence. Les médecins recommandent que ces patients soient hospitalisés sous la supervision de médecins. Ils contrôleront la concentration de lithium dans le sérum.
En cas d'utilisation simultanée de diurétiques, l'effet antihypertenseur du quinapril est renforcé.
On peut distinguer plusieurs analogues du médicament "Akkupro" avec une description:
Quinafar. Ce médicament est prescrit aux patients souffrant d’hypertension artérielle, d’insuffisance rénale, de sclérodermie, d’infarctus aigu du myocarde. La composition comprend le même ingrédient actif - l'hinapril.
Hinapril-C3. C’est l’analogue le plus précis du médicament "Akkupro". Le médicament est prescrit pour les patients souffrant d'hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique (lorsqu'il est combiné avec d'autres médicaments).
Vous ne pouvez pas choisir vous-même un remplaçant, afin de ne pas aggraver la situation et de ne pas encourir de conséquences graves. Les analogues ne peuvent pas être pris seuls, surtout en cas d'hypersensibilité individuelle à l'un des composants du médicament. Il y a une forte probabilité d'angioedema.
Dans la plupart des cas, le médicament est bien toléré par les patients, une amélioration est notée 7 à 10 jours après le début du traitement. Il est important de respecter toutes les recommandations du médecin traitant, ne pas dépasser la dose prescrite.
Accupro instructions pour l'utilisation avis critiques indications
La dose initiale recommandée est de 2, Prix, méthode et dosage détaillés. (quinapril) Volume d'absorption. , prix en pharmacie, composition, indications.A l’intérieur, sans chiquer, peu importe l’heure du repas, arrosé de l’eau. Après administration orale de cmax, le quinapril dans le plasma est atteint en 1 heure (méthode et dose). L'article décrit l'effet pharmacologique ,, .- des informations complètes sur le médicament. Le patient doit être arrêté immédiatement doit être effectuée., Le prix dans les pharmacies, la composition, les indications. Forme de libération et composition Indications pour, insuffisance rénale grave, azotémie, indications, méthode, effets secondaires, contre-indications, grossesse,. Contre-indications pour l'utilisation.Les revues sont revues, les analogues sont indiqués. Description de la composition indications pour l'utilisation contre-méthode méthode d'utilisation et effets secondaires de la dose.
Accupro mode d'emploi - Accupro mode d'emploi acupro price acupro - piluli
Ne prenez pas 2 doses de la substance en même temps: un programme utile pour Android. Des antécédents d'œdème angioneurotique, associés au traitement d'inhibiteurs de l'APF avec une sensibilité accrue à l'un des composants.
Si vous avez oublié de prendre une dose du produit, prenez-la immédiatement, comme vous essayez de vous en rappeler, sans attendre le moment de la prise du produit. Le résultat antihypertensif du quinapril peut diminuer avec la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et augmenter avec la méthode des antipsychotiques, des analgésiques narcotiques, des diurétiques, d'autres antihypertenseurs, de l'utilisation d'anesthésiques articulaires
Notice d'utilisation Accupro
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-> notice d'utilisation du spray stopangin
Nom latin du médicament: Accupro. AUBERGE: Quinapril.
Antihypertenseur, inhibiteur de l'ECA. Code ATX: C09A A06.
Disponible en comprimés ronds, triangulaires ou ovales pelliculés de couleur blanche ou brun-rouge. 1 comprimé contient 5, 10, 20 ou 40 mg de la substance active, le quinapril, sous forme de chlorhydrate, ainsi que des excipients. Un paquet en carton contient 3 ou 5 ampoules, chacune contenant 6 ou 10 comprimés.
Hypotenseur qui inhibe l’activité de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, avec laquelle l’angiotensine I est convertie en angiotensine II. Ce dernier est le composé endogène le plus actif qui augmente la pression artérielle. Une diminution de la sécrétion de ce composé entraîne une accélération de l'excrétion de sodium et un retard du potassium dans l'organisme, ce qui diminue la résistance des vaisseaux périphériques et abaisse la pression artérielle. Avec une utilisation régulière, il aide à ralentir le processus d'épaississement du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, qui se développe dans un contexte d'hypertension.
Après administration orale, une concentration élevée de quinapril dans le sérum est atteinte en 60 à 90 minutes. Au moins 55% du médicament est absorbé.
Sous l'action des enzymes hépatiques, la substance active est métabolisée en quinaprilat, un puissant inhibiteur de l'ECA. Sa biodisponibilité systémique est de 35%.
La substance active et ses métabolites ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique et sont excrétés par les reins. Chez les patients insuffisants rénaux, la demi-vie d'élimination augmente avec la diminution de la clairance de la créatinine.
Le médicament est prescrit pour le traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque chronique.
L'utilisation du médicament est contre-indiquée en présence des maladies et des affections suivantes:
antécédent d'angioedème dû à un traitement antérieur par un antihypertenseur ou une maladie allergique héréditaire et / ou idiomatique,
intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose.
Il est utilisé avec prudence en présence de telles maladies et conditions:
hypotension artérielle symptomatique, en particulier chez les patients qui ont déjà pris des diurétiques et qui suivent un régime avec une consommation limitée de sel,
syndrome aigu provoqué par un dysfonctionnement décompensé du muscle cardiaque,
maladies auto-immunes du tissu conjonctif,
Au début du traitement, il est recommandé d’utiliser le médicament sous réserve de surveillance des indicateurs de pression artérielle.
Il est utilisé avec prudence en présence d'insuffisance hépatique.
Il est utilisé avec prudence en présence d'hypotension artérielle.
Il est utilisé avec prudence en présence de diabète.
Utilisé avec prudence en présence d'insuffisance rénale.
Il est utilisé avec prudence en présence d'hyperkaliémie.
Il est utilisé avec prudence en présence d'une insuffisance coronaire.
Il est utilisé avec prudence en présence d'une diminution du volume de sang en circulation.
Comment prendre Accupro
La durée du traitement et le schéma thérapeutique sont prescrits par un spécialiste, en tenant compte du diagnostic et des caractéristiques individuelles du patient. Le médicament est pris par voie orale, indépendamment de l'apport alimentaire, 0,01 g 1-2 fois par jour. En l'absence de l'effet thérapeutique nécessaire, une dose unique peut être augmentée de 2 fois sans dépasser la dose maximale de 0,08 g par jour. Il est permis de prendre une dose quotidienne une fois, sans se diviser en plusieurs doses.Vous pouvez augmenter la dose uniquement sur recommandation du médecin traitant et au plus tôt 4 semaines après le début du traitement.
Le médicament est utilisé dans le cadre d'un traitement antihypertenseur complet, en observant un contrôle glycémique minutieux et le schéma posologique recommandé.
Le médicament ne provoque pratiquement pas de réactions indésirables. Le plus souvent, ils sont observés dans un contexte de sensibilité accrue à ses composants ou lorsque la posologie recommandée n'est pas respectée. Le traitement doit être prescrit par un spécialiste après le diagnostic, en tenant compte des pathologies associées.
La sécheresse de la membrane muqueuse de la bouche ou de la gorge, des troubles dyspeptiques, des nausées, des douleurs à l'abdomen, une diminution de l'appétit et une violation de la perception gustative sont notés.
Dans le contexte de la prise du médicament, des changements d'humeur, des vertiges, des troubles asthéniques, une fatigue ou une irritabilité accrue, un trouble de la sensibilité de la peau caractérisé par un engourdissement et des picotements sont possibles.
Un effet secondaire du médicament peut être une diminution de l'appétit.
Un effet secondaire du médicament peut être un changement de goût.
Un effet secondaire du médicament peut être une fatigue accrue.
Un effet secondaire du médicament peut être une bouche sèche.
Un effet secondaire du médicament peut être un changement d'humeur.
Un effet secondaire du médicament peut être un trouble dyspeptique.
Un effet secondaire du médicament peut être un trouble de la sensibilité de la peau caractérisé par un engourdissement et des picotements.
Dans des cas isolés, des infections des voies urinaires sont notées.
Une toux persistante et improductive persiste après l'arrêt du traitement, une sensation de manque d'air, une inflammation aiguë de la muqueuse pharyngée, des douleurs à la poitrine.
Réactions possibles de la peau et des tissus sous-cutanés, telles que transpiration accrue, érythème et desquamation, éruption cutanée, démangeaisons, chute de cheveux pathologique, pemphigus, réactions de photosensibilité locale ou systémique.
Dans des cas extrêmement rares, une diminution de la puissance, un retard de la miction est possible.
Réactions possibles des organes hématopoïétiques, telles que diminution du nombre de globules rouges dans le sang, diminution de la concentration en hémoglobine, agranulocytose, diminution du nombre de plaquettes et déficience de tous les types de cellules sanguines.
Au niveau du système cardiovasculaire, des réactions indésirables telles qu'une diminution de la pression artérielle, une gêne thoracique, des palpitations cardiaques, un choc cardiogénique, une tachycardie et une augmentation de la lumière des vaisseaux sanguins sont possibles.
Du tissu locomoteur et conjonctif
Il y a souvent des douleurs au dos. Dans de rares cas, dans le contexte de l'utilisation du médicament, des maladies articulaires dégénératives se produisent.
Un effet secondaire du médicament peut être une toux.
Un effet secondaire du médicament peut être la perte de cheveux.
Un effet secondaire du médicament peut être un mal de dos.
Un effet secondaire du médicament peut être une douleur à la poitrine.
Un effet secondaire du médicament peut être une infection des voies urinaires.
Un effet secondaire du médicament peut être un gonflement du visage.
Les réactions anaphylactoïdes, l'œdème de Quincke sont possibles.
En cas de sifflement laryngé ou de gonflement des tissus sous-cutanés du visage, de la langue ou des plis de la voix, le traitement par ce médicament doit être immédiatement arrêté. Si le gonflement de la langue ou du larynx menace de nuire à la circulation de l'air dans les poumons, un traitement d'urgence adéquat et une surveillance avant la régression des signes d'allergie sont nécessaires.
Impact sur la capacité à contrôler les mécanismes
Lors de la prise du médicament, vous devez faire preuve de prudence lorsque vous contrôlez les mécanismes et effectuez un travail nécessitant une attention accrue, en particulier au début du traitement, en raison du risque élevé de vertiges et d'hypotension.
L'utilisation simultanée d'aliments n'affecte pas le degré d'absorption du médicament, mais augmente le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de la substance active.
Lors de la prise de médicaments, il est recommandé d’exclure les aliments gras de l’alimentation.
Dans certains cas, le traitement par inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine s'accompagne de l'apparition d'une hypoglycémie chez les patients atteints de diabète sucré, prenant des médicaments hypoglycémiques par voie orale ou recevant de l'insuline. La substance active du médicament renforce l'action de l'insuline et des agents antidiabétiques.
Rendez-vous Akkupro pour les enfants
Le médicament n'est pas utilisé en pédiatrie en raison du manque de données sur son innocuité et son efficacité.
Son utilisation est approuvée en l'absence de contre-indications. La dose initiale recommandée de ce médicament est de 10 mg une fois par jour. Sous la supervision du médecin traitant, il peut être augmenté pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité.
Demande d'insuffisance rénale
Chez les patients présentant une altération de la fonction organique, une augmentation de la demi-vie de la substance active est constatée. Il est donc nécessaire d'ajuster la dose en tenant compte des indicateurs de clairance de la créatinine. Les doses initiales maximales vont de 2,5 à 10 mg par jour. L'augmentation de la dose du médicament n'est possible que sous le contrôle de la fonction de l'organe. Le non respect des recommandations médicales peut entraîner un dysfonctionnement organique, notamment un risque d'insuffisance rénale aiguë.
Les symptômes d'un surdosage sont une violation de l'équilibre eau-électrolyte, une arythmie sévère, une diminution de la fréquence des contractions cardiaques et une déficience visuelle. Le traitement est effectué par administration intraveineuse de solutions de changement de plasma afin d'augmenter le volume de fluide en circulation. L'utilisation de la dialyse a un effet négligeable sur l'excrétion de la substance active. En cas de diminution de la pression artérielle, un traitement symptomatique et de soutien est nécessaire.
Les symptômes d'un surdosage sont une violation de l'équilibre eau-électrolyte.
Les symptômes de surdosage sont une arythmie sévère.
Les symptômes d'un surdosage sont une déficience visuelle.
L'utilisation simultanée d'antibiotiques tétracyclines et d'un antihypertenseur réduit l'absorption des tétracyclines. La thérapie avec des médicaments au lithium et des inhibiteurs de l'ECA augmente la teneur en lithium sérique, augmentant le risque d'intoxication. Les préparations à base de potassium renforcent l'effet antihypertenseur de la substance active du médicament et contribuent à l'augmentation du niveau d'oligo-éléments dans le sang. La thérapie combinée avec des médicaments qui inhibent la fonction de la moelle osseuse augmente le risque de pathologies du sang, y compris une diminution de la concentration de granulocytes et de neutrophiles.
L'utilisation concomitante d'un médicament contenant de l'hinapril avec Allopurinol, Novocainamide, des agents cytostatiques ou des immunosuppresseurs augmente le risque de développer une leucopénie. Les antihypertenseurs, les anesthésiques et les analgésiques opioïdes renforcent l'effet hypotenseur du quinapril, tandis que les anti-inflammatoires non stéroïdiens l'affaiblissent en raison de la rétention d'eau dans le corps.
L'éthanol renforce l'effet antihypertenseur du médicament.
Le médicament contient un certain nombre d'analogues appartenant au même groupe pharmacologique. Parmi eux:
La substance active des médicaments peut varier. Par conséquent, le remplacement du médicament doit être convenu avec le médecin.
Le médicament Prestarium pour l'hypertension artérielle
Conditions de vacances Acupro de la pharmacie
Pour acheter un médicament antihypertenseur, un rendez-vous chez le médecin est nécessaire.
Prix ​​Acupro
Le prix moyen d'un médicament est de 535 à 640 roubles.
Conditions de stockage du médicament
Conserver à une température ambiante contrôlée (pas plus de + 20 ° C). Tenir à l'écart de la lumière directe du soleil. Limiter l'accès des enfants aux médicaments.
36 mois après l'expiration de laquelle l'utilisation du médicament est inacceptable.
Commentaires sur Akkupro
Avant d’utiliser le médicament antihypertenseur, il est recommandé de lire les critiques des médecins spécialistes et des patients.
Alevtina Ivanova (cardiologue), 39 ans, Ivanovo
Un médicament efficace conçu principalement pour abaisser la pression artérielle et améliorer la fonction cardiaque. L'utilisation à long terme contribue à renforcer les parois du système cardiovasculaire, à améliorer leur élasticité. Le médicament est administré conformément à la prescription. Par conséquent, le traitement approprié doit être prescrit par un spécialiste afin d’exclure les éventuelles contre-indications et de réduire le risque de survenue de réactions indésirables.
Patients prenant le médicament
Alina, 43 ans, Krasnoïarsk
Accepté tel que prescrit pendant plusieurs mois. L'efficacité du médicament est élevée, la pression redevient normale après 1-2 heures après l'administration. Cependant, elle a été obligée d'abandonner ce remède en raison d'un effet secondaire désagréable: des toux persistantes.
Anna, 28 ans, Perm
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mille tests réussis
Pendant longtemps, maman a essayé de gérer seule l'hypertension artérielle, mais l'efficacité des méthodes traditionnelles a été de courte durée. Je devais voir un médecin. On leur avait prescrit ce médicament parce qu'ils avaient découvert une insuffisance cardiaque. Après le traitement, les indicateurs de pression sont revenus à la normale, les signes d'hypertension ont disparu. Il n'y avait pas d'effets secondaires graves, il n'était pas nécessaire de passer à des analogues plus coûteux, avec moins d'effets indésirables.
Le médicament "Kaptopres" fait référence à des agents complexes contenant deux principes actifs: le captopril - un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et l'hydrochlorothiazide diurétique. Le médicament présente un effet hypotenseur et diurétique prononcé. Il est produit sous forme de comprimés pour administration orale par la société pharmaceutique ukrainienne Darnitsa.
Il existe deux dosages du médicament, qui diffèrent par la quantité de composant diurétique. Les comprimés pour la pression «Kaptopres» contiennent 50 mg de captopril et d’hydrochlorothiazide 25 ou 12,5 mg. Des ingrédients supplémentaires sont la povidone, le sucre de lait, l'aérosol, la fécule de pomme de terre et le stéarate de magnésium.
Pour le médicament "Kaptopres", le prix varie de 180 roubles par emballage. Le coût est bien inférieur à celui d'autres médicaments alternatifs qui abaissent la pression artérielle, ce qui ne réduit pas son efficacité. Dans le pays du fabricant du médicament "Kaptopres", le prix est d'environ 89 roubles par paquet avec 20 comprimés.
Les composants actifs déterminent le mécanisme d'action du médicament "Kaptopres", qui détermine son effet thérapeutique sur le corps humain.
Le coeur fait-il souvent mal?
En inhibant l'enzyme de conversion du captopril, l'angiotensine, la synthèse de l'angiotensine de type 2 est inhibée. Sous l'influence de cette hormone oligopeptidique, les vaisseaux sont rétrécis, la production d'aldostérone par le cortex surrénalien est stimulée.
Une diminution de l'angiotensine du second type réduit la pression dans les artères, dans l'oreillette droite, dans les vaisseaux formant une circulation pulmonaire, dans les indicateurs de résistance vasculaire périphérique totale et dans la charge exercée sur le muscle cardiaque. Connaissant les caractéristiques du captopril, vous pouvez déterminer l’effet du médicament "Captopres" sur quelle pression de prendre ce médicament.
Grâce à l'hydrochlorothiazide, un effet diurétique modéré sur le système urinaire est obtenu en éliminant les molécules d'eau, les ions chlorure, potassium et sodium du corps.La substance est capable de réduire le niveau de sodium dans la paroi vasculaire, la rendant moins sensible aux effets vasoconstricteurs et d’améliorer l’effet antihypertenseur du captopril.
Les comprimés de Kaptopres: à quoi servent-ils?
Le médicament élimine l'hypertension artérielle sous diverses formes, y compris l'hypertension résistante à d'autres médicaments.
Avec l'aide de cet outil, les soins d'urgence sont effectués lors d'une crise hypertensive.
Pour aider le médicament, il ne doit être bu qu'après avoir mesuré la pression.
Il est important de savoir quand prendre les comprimés Kaptopres. Les indications pour l'utilisation du médicament incluent:
l'hypertension artérielle essentielle, qui résulte de l'action de divers facteurs non liés à la maladie,
hypertension symptomatique, symptôme de diverses maladies,
hypertension maligne avec crises d'angine ou insuffisance cardiaque,
Hypertension rénovasculaire associée à des problèmes de vaisseaux rénaux,
hypertension rénoparenchymateuse en association avec une forme chronique ou aiguë de glomérulonéphrite d'étiologie primaire et secondaire,
hypertension avec asthme bronchique,
insuffisance cardiaque congestive, lorsque les glycosides cardiaques sont faibles
Maladie Conn avec une forme principale d'hyperaldostéronisme.
Le médicament est utilisé pour les soins d'urgence d'urgence en cas de crise hypertensive.
Il est nécessaire d'être extrêmement prudent avec les comprimés Kaptopres. À quelle pression devrais-je prendre le médicament pour ne pas nuire à ma santé? De nombreux patients hypertendus posent cette question à leur médecin.
En règle générale, 120/80 mmHg sont considérés comme des indicateurs de pression normaux. Art. À des valeurs plus élevées, des mesures doivent être prises pour réduire la pression artérielle. Si le médicament Kaptopres est prescrit aux patients souffrant de pression, il doit être bu 60 minutes avant un repas afin de ne pas perturber l'absorption des composants actifs. La posologie est choisie en fonction de la forme d'hypertension et de la gravité de chaque patient individuellement.
Le traitement doit commencer par la moitié du comprimé contenant 25 mg de captopril et 12,5 mg d'hydrochlorothiazide. Elle est saoule 1 fois par jour. Pour la poursuite du traitement d'entretien, un comprimé entier est déjà pris par jour avec la quantité de captopril à 50 mg et d'hydrochlorothiazide à 25 mg. L'effet thérapeutique maximal est observé 1,5 à 2 mois après la première utilisation. L'ajustement de la posologie est effectué en utilisant un intervalle de 6 semaines, en tenant compte du fait que son changement rapide n'est pas nécessaire.
Une diminution insuffisante de la pression artérielle peut expliquer l’inclusion dans le traitement d’une quantité supplémentaire de captopril et d’hydrochlorothiazide, qui font partie des préparations à un composant. Le nombre de doses quotidiennes de captopril ne devrait pas dépasser 150 mg, et la teneur en hydrochlorothiazide ne devrait pas dépasser 50 mg.
Pour arrêter une crise d'hypertension, j'utilise un comprimé, qui est mâché et maintenu sous la langue.
L'excrétion du captopril et de l'hydrochlorothiazide est réalisée par les reins. Les violations dans le travail de cet organe (avec une clairance de la créatinine de 30-80 ml par minute) entraînent une augmentation du taux de composants actifs du comprimé dans le sérum.
Pour ajuster la dose des substances actives aux indicateurs thérapeutiques, prenez un demi-comprimé par jour, ce qui correspond à la quantité de captopril 25 mg et d’hydrochlorothiazide 12,5 mg. Prenez habituellement le médicament le matin 1 heure avant le petit-déjeuner.
Les comprimés de Kaptopres traitent l’hypertension et l’insuffisance cardiaque et leur composant principal, le captopril, a été utilisé pour la première fois dans les années 70 du siècle dernier. De nombreux patients parlent des avantages du médicament qui, avec son aide, diminue rapidement la pression artérielle en cas de crise hypertensive.Il est important de prendre les pilules correctement et régulièrement pour obtenir un résultat efficace.
Au cours de nombreuses études cliniques sur les médicaments à base de captopril, il a été prouvé qu'ils abaissaient la pression artérielle et réduisaient le nombre de décès dus à des maladies du système cardiovasculaire.
Qui est contre-indiqué dans le traitement
Le mode d'emploi du médicament "Kaptopres" comprend un certain nombre de contre-indications, notamment une sensibilité individuelle accrue aux substances actives des comprimés, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et des dérivés de sulfamide.
Vous ne pouvez pas prendre le médicament avec une sténose de l'artère menant à un ou deux reins, après transplantation de cet organe, avec de graves violations de son fonctionnement, lorsque le taux de purification du sang par la créatinine est de 30 ml par minute, et que sa concentration dans le plasma ne dépasse pas 1, 8 mg par 100 ml.
Le médicament n'est pas utilisé par les patients présentant des signes d'hyperaldostéronisme primaire, de diminution des taux d'ions potassium et de sodium dans le sang, d'hypovolémie, de goutte et d'hypercalcémie, de modifications obstructives avec sténose aortique et d'écoulement sanguin réduit dans le ventricule gauche. Il est interdit de prendre ce médicament pendant les maladies graves du foie, chez les femmes enceintes et allaitantes. La contre-indication concerne les enfants de moins de 18 ans.
Les diurétiques arrêtent de prendre 3 jours avant la première utilisation d'un captopril et d'un médicament diurétique.
Les personnes âgées, les conducteurs de véhicules, les patients immunodéprimés dont la clairance de la créatinine est comprise entre 30 et 60 ml par minute, ont besoin d’une attention particulière, la teneur en protéines de l’urine est augmentée et ses valeurs dépassent 1000 mg par jour.
Vous devez être extrêmement prudent lorsque vous prenez du procaïnamide, une insuffisance cardiaque, une altération de la fonction rénale, un diabète sucré, une augmentation de la pression dans les artères rénales. Pour surveiller l’état de santé du patient, une mesure de pression périodique est généralement prescrite et la fonction rénale et les taux d’ions électrolytiques dans le sang sont contrôlés.
Lors de la prise de la préparation de Kaptopres, l’instruction décrit la survenue chez certains patients de divers effets indésirables affectant différents systèmes corporels.
Avec un effet négatif sur le tube digestif et le foie, l'appétit diminue, la membrane muqueuse de la cavité buccale s'assèche, vous pouvez observer des nausées, des vomissements, des douleurs à l'estomac, des selles irrégulières, le développement d'une stomatite, un ulcère peptique, un état d'ictère, une hépatite, une augmentation de la bilirubine dans le sang.
L'influence sur le cœur, les vaisseaux sanguins et les organes hémopoïétiques peut se manifester par une tachycardie, une angine de poitrine, une pression artérielle basse, un syndrome de Raynaud, une rougeur ou une pâleur de la peau, un choc cardiogénique, une neutropénie, une agranulocytose, une thrombocytopénie, une pombopénie, une pancytopénie, une anémie hémolytique ou aplastique.
Le médicament a un effet sur le système nerveux central qui perturbe les habitudes de sommeil, la vision et le goût, la circulation cérébrale, provoque des maux de tête, une crise de vertige, une instabilité émotionnelle, une confusion, un engourdissement des membres.
L'effet sur le système respiratoire se manifeste par une toux, une insuffisance respiratoire, un bronchospasme, une rhinite allergique.
Les effets secondaires sur le système urinaire sont exprimés par une insuffisance rénale, une polyurie, une oligurie, un syndrome néphrotique.
Une allergie peut se développer sous forme d'éruption cutanée, de démangeaisons, d'urticaire, d'œdème de Quincke, de syndrome de Stevens-Johnson, de photosensibilité, d'érythème.
Pour de nombreux patients, il est important de savoir comment le médicament Kaptopres agit et à quelle pression de le prendre. Habituellement, un médicament se boit lorsque la pression artérielle augmente, ce qui n'est pas correct. Nous avons besoin d’une médication systématique selon les recommandations du médecin.
Pendant le traitement, il convient de vérifier la concentration en électrolytes, en particulier les ions potassium, la quantité de créatinine et d'urée et de surveiller la numération sanguine des sections périphériques.
Lorsque vous prenez ce médicament, vous devez consommer des aliments contenant au minimum du sodium. L'alcool est contre-indiqué.
Ayant un effet diurétique, le médicament peut aggraver l’état perturbé de l’équilibre hydro-électrolytique associé au traitement diurétique, à la diarrhée, aux vomissements, à un régime pauvre en sodium, à l’hémodialyse, entraînant une hypotension artérielle. Avant le traitement antihypertenseur, le niveau d'électrolytes dans le corps doit être ajusté.
Les patients présentant une activité cardiaque altérée et les personnes âgées doivent faire preuve de prudence avec les comprimés Kaptopres. À quelle pression devrais-je prendre le médicament afin que ses performances ne deviennent pas trop faibles? Avant de prendre le médicament, la pression artérielle doit être vérifiée, il est également nécessaire de surveiller la fonction rénale, le contenu en ions vitaux.
La race négroïde est considérée comme résistante aux médicaments qui inhibent l’enzyme de conversion de l’angiotensine. C’est pourquoi le captopril a un effet moindre sur ces patients.
Parmi les médicaments antihypertenseurs souvent prescrits, «Kaptopres» occupe une place de choix: les instructions d'utilisation pour la pression le prescrivent pour normaliser la pression artérielle et soulager les symptômes particulièrement aigus en cas de crise hypertensive.
Nous présentons ci-dessous une brève analyse du médicament, en analysant en détail les recommandations des spécialistes sur son utilisation.
"Kaptopres": les principales caractéristiques du médicament
Substances actives et forme de libération
Le médicament "Kaptopres" est disponible sous forme de comprimé. L'effet complexe est fourni par la présence de deux substances principales:
captopril - un inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine),
hydrochlorothiazide - un diurétique.
Kaptopres est un médicament dans lequel le rapport optimal entre un inhibiteur de l'ECA (captopril) et un diurétique (l'hydrochlorothiazide) est sélectionné
Posologie standard des comprimés:
50 mg de captopril
25 mg d'hydrochlorothiazide.
Outre ces substances, la composition du médicament comprend du dioxyde de silicium, du stéarate de magnésium, de l'amidon et d'autres substances auxiliaires.
L'effet pharmacologique du médicament est dû à l'activité conjointe du médicament antihypertenseur, d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique:
En raison de l'action du captopril, l'intensité de l'effet de l'angiotensine-2 sur les parois des vaisseaux sanguins diminue. La résistance au flux sanguin dans les vaisseaux diminue, ce qui conduit à une diminution marquée de la pression artérielle.
Parallèlement, sous l'influence du captopril, la concentration plasmatique d'autres substances diminue, entraînant une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins (principalement la noradrénaline). En conséquence, les conditions sont créées pour une réduction de pression plus intense. La pression dans l'oreillette droite et la circulation pulmonaire diminue, créant ainsi les conditions d'une diminution générale de la pression artérielle.
Le diurétique faisant partie de Kaptopres renforce l’effet inhibiteur de l’ACE. L'effet synergique distingue Kaptopres des autres médicaments ayant un domaine d'application similaire contenant du captopril sans composants diurétiques.
Les substances actives sont efficacement absorbées dans le tube digestif (jusqu'à 30% du médicament se lie, le pic de concentration est fixé environ 60 minutes après l'administration).
La période d'élimination est d'environ 3 heures (chez les patients présentant une altération des fonctions hépatiques de base - plus longtemps).
Le médicament affecte la synthèse des substances qui décomposent la bradykinine
Quelles maladies sont utilisées pour traiter?
Le médicament est prescrit pour l'hypertension artérielle, sous les formes suivantes:
compliqué par des attaques d'angine,
rénoparenchymal.
En outre, la liste des indications pour la nomination de «Kaptopres» comprend: l'hypertension, la néphropathie diabétique de nature diabétique, l'insuffisance cardiaque (avec une faible exposition aux glycosides cardiaques), etc.
«Kaptopres» est utilisé en cas de crise hypertensive pour soulager les symptômes les plus aigus.
Utilisation en thérapie et prévention
Kaptopres: mode d'emploi contre la pression
Avant de prendre le médicament à des fins thérapeutiques, vous devez étudier attentivement les instructions d'utilisation des comprimés Kaptopres: à quelle pression de boisson, à quelle posologie, etc.
Kaptopres réduit efficacement la pression artérielle grâce à deux composants qui agissent de différentes manières sur le corps.
Le médicament est très actif (en raison de la synergie des inhibiteurs de l'ECA et des composants diurétiques), vous devez donc prendre "Kaptopres" avec prudence. Si la pression a légèrement augmenté, vous pouvez utiliser le “Captopril” habituel. Utilisez “Kaptopres” si vous suspectez une crise hypertensive ou si les indicateurs de pression dépassent 180 pour 100 mm Hg. Art.
De manière optimale, si le dosage du médicament sera déterminé par un spécialiste. Habituellement, le médecin prescrit "Kaptopres" en tenant compte de ces indicateurs:
la gravité de l'état du patient,
la nécessité de réduire rapidement la pression artérielle,
l'efficacité des reins et du foie (s'il existe des pathologies, la dose minimale est utilisée),
la présence de maladies concomitantes et l'utilisation d'autres médicaments.
"Kaptopres" à haute pression est pris selon le schéma suivant:
Les comprimés sont bues au moins 1 heure avant un repas. Cela évite de réduire l'intensité d'absorption des composants actifs.
Le traitement d'entretien est généralement commencé avec une demi-dose: 1 fois par jour, un demi-comprimé avec une dose standard.
En l'absence d'effet thérapeutique, le dosage augmente avec le temps. Dans ce cas, le patient boit 1 comprimé par jour.
Prendre «Kaptopres» est préférable en même temps. Les comprimés sont avalés sans mâcher. Vous devez boire beaucoup d'eau.
Si les comprimés sont prescrits pour boire une fois par jour, alors Kaptopres est préférable de prendre le matin
Le médicament est généralement prescrit dans les cours, et assez long. Selon les examens des médecins et des patients prenant «Kaptopres», l’effet thérapeutique maximal est observé 1,5 à 2 mois après le début du cours.
Si nécessaire, l’ajustement de la posologie est effectué tous les 1,5 mois. L'exception concerne les situations dans lesquelles Kaptopres est annulé pour diverses raisons ou utilisé avec une posologie augmentée pour mettre fin à une crise d'hypertension.
Lors de l'utilisation de "Kaptopres" dans le traitement de l'hypertension, il est nécessaire de faire attention aux restrictions d'âge:
le médicament n'est pas utilisé pour réduire la pression chez les patients de moins de 18 ans,
chez les patients âgés de 65 ans et plus, «Kaptopres» est prescrit avec une extrême prudence, sur la base d’une évaluation de la gravité de la maladie.
L'hypertension artérielle est une pression artérielle élevée constante résultant d'un vasospasme rendant difficile la circulation sanguine.
À l'heure actuelle, plusieurs facteurs influent sur l'apparition de l'hypertension, notamment les changements liés à l'âge, l'inactivité physique, une alimentation déséquilibrée, l'abus d'aliments salés, la présence de mauvaises habitudes, l'hérédité, les maladies acquises et l'excès de poids.
Les médecins associent le développement de cette maladie à une violation des facteurs responsables de la régulation de la performance du système cardiovasculaire. De plus, la raison principale de l'apparition de cette maladie est l'hérédité.
Il existe un grand nombre de moyens de lutter contre cette maladie, les premiers étant les médicaments utilisés en tant que thérapie. Un de ces médicaments efficaces est Kaptopres, dont des analogues peuvent être trouvés dans n'importe quelle pharmacie.
Captopres est un antihypertenseur complexe composé de deux principes actifs: le captopril et l'hydrochlorothiazide.
Le médicament est disponible en comprimés, qui ont une activité hypotensive et diurétique prononcée. Un effet positif sur le corps et des effets thérapeutiques sont dus aux propriétés pharmacologiques des principaux principes actifs qui composent la composition.
Le premier composant appelé captopril est une substance du groupe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. Grâce à cela, le corps exerce un effet bénéfique en raison d’une diminution de la pression artérielle et de la résistance vasculaire.
Le deuxième composant, appelé hydrochlorothiazide, est un diurétique thiazidique qui améliore l'élimination active des fluides et des ions de sodium, de chlore et de potassium. Interagir avec le premier principe actif ne fait qu’améliorer son effet.
Le médicament est recommandé de prendre environ une heure avant un repas, car pendant ce temps, l'absorption des composants individuels est significativement réduite.
La posologie appropriée doit être choisie uniquement par le médecin traitant.
La première dose doit commencer avec un demi-comprimé une fois par jour. En outre, le médicament doit être pris de cette manière: la dose d'entretien peut être d'un comprimé une fois par jour.
L'effet thérapeutique le plus prononcé ne peut être noté que deux mois après le début de la prise de ce médicament. La révision de la dose actuelle ne peut être effectuée qu’après six semaines.
Kaptopres a également des contre-indications à prendre en compte:
œdème de Quincke survenu au cours du traitement par les IEC,
angioedème congénital,
faible teneur en ions potassium dans le sang,
perte de sodium et de sels liquides,
allocation excessive d'aldostérone,
perturbations graves et prononcées du fonctionnement normal des organes du système excréteur,
sténose bilatérale des gros vaisseaux rénaux ou sténose d'une artère rénale unique avec azotémie progressive,
état grave après une greffe de rein,
manque d'urine dans la vessie,
les troubles qui empêchent le sang de sortir du ventricule gauche,
sensibilité élevée aux composants individuels du médicament, en particulier aux principaux,
intolérance partielle aux électeurs,
dysfonctionnement grave du foie en cas de maladie précomateuse ou de coma dit hépatique.
En prenant le médicament, les patients ont noté les phénomènes désagréables suivants:
une diminution significative de l'appétit,
tachycardie et angine de poitrine,
troubles des selles, notamment constipation et diarrhée,
chez les hommes, diminution du désir sexuel et manque d'érection,
Avec l'utilisation prolongée de doses légèrement élevées de ce médicament, les patients ont noté le développement de phénomènes tels que l'hypotension artérielle, la tachycardie, les maux de tête, les nausées, les vomissements, les mauvaises selles et la perte de poids rapide.
Si l'apparition de symptômes désagréables était ignorée et que le patient ne réduise pas la dose, il pourrait alors développer des manifestations prononcées d'intoxication par l'hydrochlorothiazide.
Des conséquences telles qu'une violation de l'équilibre eau-sel et le développement d'un coma ne sont pas exclues. C'est parce que ce médicament a un effet puissant sur le système nerveux central d'une personne.
En cas de surdosage, le patient doit immédiatement rincer l'estomac et prescrire des entérosorbants.
En cas de besoin, un traitement symptomatique spécial doit être réalisé. En cas d'intoxication grave, une hospitalisation urgente de la victime est nécessaire.
L'éventail des mesures de premiers secours au patient comprend l'hémodialyse immédiate. En plus de cela, il est nécessaire de fournir des procédures qui aideront à rétablir et à maintenir l'équilibre eau-électrolyte.
Contre-indications à Akkupro
Acupro est contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, chez les patients ayant des antécédents d’œdème de Quincke, associés à un traitement par inhibiteurs de l'ECA et associés à une sensibilité accrue du patient à l'un des composants du médicament.
Avec prudence, Accupro est prescrit s'il y a des antécédents d'angioedème s'il n'est pas associé aux IEC, à l'insuffisance cardiaque sévère avec un risque élevé d'hypotension grave, à l'hyperkaliémie, à une diminution du CBC, à la sténose aortique, à une condition après transplantation rénale, à une inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, sévère. maladies auto-immunes du tissu conjonctif, diabète sucré, insuffisance hépatique ou rénale et interventions chirurgicales extensives.
Posologie et administration Akkupro
Dans le traitement de l'hypertension, on prescrit 10 ou 20 mg de médicament aux patients ne prenant pas de diurétiques une fois par jour. La dose peut être augmentée en fonction de l'effet clinique. La dose d'entretien est de 20 ou 40 mg par jour, généralement prescrite en une ou deux doses. La dose varie par intervalles de quatre semaines. Dans la plupart des cas, il est possible d’obtenir un contrôle adéquat de la pression artérielle au cours d’un traitement prolongé en appliquant Accupro 1 fois par jour. La dose quotidienne maximale autorisée est de 80 mg.
Les patients qui continuent à prendre des diurétiques se voient d'abord prescrire 5 mg du médicament, puis la dose est augmentée jusqu'à l'obtention de l'effet optimal.
L’utilisation d’Accupro chez les patients insuffisants cardiaques chroniques est indiquée dans le cadre d’une thérapie complexe aux diurétiques et / ou aux glycosides cardiaques. Dans ce cas, la dose initiale est de 5 mg 1 ou 2 fois par jour. Si le médicament est bien toléré, la dose peut être augmentée à 10 à 40 mg par jour en 2 doses égales.
Il est recommandé de commencer le traitement par Akkupro chez les patients présentant une insuffisance rénale avec 5 mg du médicament une fois par jour. Le lendemain, si la tolérance de la dose initiale est bonne, deux doses par jour peuvent être prescrites. En l'absence de dysfonctionnement rénal ou d'hypotension artérielle, la dose peut être augmentée toutes les semaines.
Chez les patients âgés, la dose initiale recommandée est de 10 mg une fois par jour. Par la suite, il peut augmenter pour atteindre l’effet thérapeutique optimal.
Un œdème de Quincke est possible pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA (0,1% des cas). En cas d’œdème de la langue, du visage ou de l’épiglotte, le traitement par Acupro doit être immédiatement arrêté. Le patient doit recevoir un traitement approprié et l'observer jusqu'à la fin de l'œdème. Le gonflement des lèvres et du visage disparaît dans la plupart des cas sans traitement spécial, mais les antihistaminiques peuvent être utilisés pour réduire les symptômes. L'œdème laryngé peut être fatal. S'il existe un risque d'obstruction des voies respiratoires, un traitement d'urgence est nécessaire, y compris l'introduction d'adrénaline et d'autres mesures.
Avec le traitement avec le médicament, l'œdème de Quincke de l'intestin peut se développer, se manifestant par une douleur abdominale sans nausée ni vomissement. Les symptômes ont complètement disparu après l'arrêt des inhibiteurs de l'ECA.
Les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA au cours du traitement par le venin d'Hymenophera peuvent développer des réactions anaphylactiques représentant un danger de mort.Chez les patients prenant des diurétiques, l’administration d’Accupro peut provoquer le développement d’une hypotension artérielle symptomatique. Si le patient a besoin d'un traitement diurétique, il doit être interrompu 2 à 3 jours avant le début du traitement par Acupro.
Chez les patients atteints d'hypertension artérielle qui présentent une sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale, le traitement avec Accupro peut entraîner une augmentation de la créatinine sérique et de l'azote uréique dans le sang. De tels changements disparaissent après l'arrêt du médicament. Dans ce cas, la fonction rénale doit être surveillée pendant les premières semaines de traitement.