Source: http://docplayer.cz/111146755-Zadost-o-poskytnuti-dotace-z-rozpoctu-olomouckeho-kraje-na-rok-2018.html
Timestamp: 2020-01-21 13:58:22+00:00
Document Index: 4299173

Matched Legal Cases: ['zákona č. 140', 'zákona č. 40', 'zákona č. 141', 'zákona č. 182', 'zákona č. 20', 'zákona č. 250', 'zákona č. 250', 'zákona č. 250', 'zákona č. 250', 'zákona č. 250']

1 Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2018 Dotační program Dotační titul Sběr žádostí: od: do: Název akce / projektu: 1. Údaje o žadateli Právní statut: Fyzická osoba: datum narození: (bydliště) obec/část obce: č. orientační: okres: telefon: www: Podnikající fyzická osoba: Název: IČ: DIČ: datum narození: (bydliště) obec/část obce: č. orientační: okres: telefon: www: Právnická osoba: Název: IČ: DIČ: (sídlo) obec/část obce: č. orientační: okres: telefon: www: Osoba oprávněná jednat za nebo jménem žadatele (statutární zástupce): funkce (např. předseda, jednatel, ředitel.): telefon: (bydliště) obec/část obce: č. orientační: okres: telefon: www: Jméno osoby, osob, které budou podepisovat smlouvu (v souladu se stanovami atd.), pokud není totožné se statutárním zástupcem : Bankovní spojení: číslo účtu: kód banky: Bankovní spojení zřizovatele: (vyplňuje pouze příspěvková organizace) číslo účtu: kód banky: Žadatel je plátcem DPH: ANO NE Žadatel může uplatňovat v rámci projektu DPH na vstupu: ANO NE Žadatel souhlasí se zveřejněním svého jména a příjmení /názvu nebo obchodní firmy, adresy svého bydliště /sídla, IČ, dotačního titulu, účelového určení dotace a výše poskytnuté dotace a se zpracováním svých osobních údajů uvedených v této žádosti Olomouckým krajem pro účely dotačního řízení v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: 1
2 2. Údaje o akci / projektu: Stručný popis akce / projektu, záměr, zdůvodnění: txt pole - omezeno na počet znaků Struktura použití dotace, tj. konkrétní účel použití dotace (jaké výdaje budou hrazeny z dotace): txt pole - omezeno na počet znaků Územní působnost akce / projektu: Místo realizace: Termín realizace akce / projektu (pokud je to možné, uveďte přesný termín dd.mm.rrrr): Zahájení (měsíc a rok): Ukončení (měsíc a rok): Publicita projektu nad rámec povinností dle Pravidel: Uvedení loga Olomouckého kraje na propagačních materiálech příjemce (ostatní materiály, nesouvisející s podporovanou akcí) : Verbální prezentace poskytovatele v médiích: ANO ANO NE NE Umístění reklamního panelu s logem Olomouckého kraje v sídle či areálu žadatele: Kontaktní osoba (k řešení žádosti): telefon: (sídlo, obec ANO NE 2
3 3. Rozpočet akce / projektu: Celkové předpokládané uznatelné výdaje akce / projektu: z toho: a) výše požadované dotace z rozpočtu Olomouckého kraje: dotace je požadována jako NEINVESTIČNÍ částky pro neinvestiční část b) vlastní zdroje: c) jiné zdroje: ad. b) Struktura vlastních zdrojů: Struktura vlastních zdrojů: členské (oddílové) příspěvky 0,00 Kč % podíl k celkovým předpokládaným uznatelným výdajům akce / projektu 0,00 Kč % (v případě dělené dotace uveďte ) investiční část 0,00 Kč % 0,00 Kč částka: součet = částka uvedená v B) vlastní zdroje ad. c) Struktura z jiných zdrojů: poskytovatel: =SUMA částka: součet = částka uvedená v C) vlastní zdroje =SUMA 3
4 4. Kritéria pro hodnocení žádosti Celková obnova částí kulturní památky - ANO/NE Etapizace akce na jednotlivé roky - ANO/NE Údržba části kulturní památky - ANO/NE Objekt je ve špatném stavu, významně se společensky uplatňuje - ANO/NE Objekt je v dobrém stavu, obnovované konstrukce mají vliv na vzhled či funkci objektu - ANO/NE Objekt je v dobrém stavu, obnova má jen malý vliv na funkci a vzhled památky - ANO/NE Národní kulturní památky, preferovaná území - ANO/NE Kulturní památky zapojené do cestovního ruchu, otevřené pro veřejnost - ANO/NE Typově ojedinělá kulturní památka - ANO/NE Kulturní památky významné pro region - ANO/NE 4
5 5. Doplňující informace Vlastníci, spoluvlastníci památky (pokud nejsou totožní se žadatelem) 1) Fyzická osoba Jméno, příjmení, titul: Datum narození: 2) Právnická osoba nebo podnikající fyzická osoba Jméno, příjmení, titul podnikající fyzické osoby: Datum narození podnikající fyzické osoby: nebo Název/ obchodní firma právnické osoby: IČ: DIČ (bylo-li přiděleno): Sídlo/ adresa bydliště: Ulice: Orientační číslo, číslo popisné: Obec, část obce: Okres: Telefon: Fax: www: Údaje o památce Název památky: Místo, obec: Katastrální území/parc.č.: Rejstříkové číslo zapsané v Ústředním seznamu kulturních památek ČR: 5
6 6. Čestné prohlášení žadatele: 1. Žadatel prohlašuje, že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a že nezatajuje žádné okolnosti důležité pro posouzení žádosti. 2. Žadatel prohlašuje, že nemá neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti vůči orgánům veřejné správy České republiky (finanční úřady, orgány sociálního zabezpečení), Evropské unie nebo některého z jejích členských států, vůči zdravotním pojišťovnám a vůči orgánům poskytujícím finanční prostředky na projekty spolufinancované Evropskou unií. Za neuhrazený závazek po lhůtě splatnosti vůči výše uvedeným subjektům je považován i závazek, na který má žadatel uzavřený splátkový kalendář nebo jiný odklad původní lhůty splatnosti. 3. Žadatel prohlašuje, že nemá neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti vůči Olomouckému kraji, jeho zřízeným organizacím a jiným územním samosprávným celkům, a to za období tří let před podáním žádosti (za neuhrazený závazek po lhůtě splatnosti vůči výše uvedeným subjektům je považován i závazek, na který má žadatel uzavřený splátkový kalendář nebo jiný odklad původní lhůty splatnosti), 4. Žadatel prohlašuje, že mu nebyl soudem nebo správním orgánem uložen zákaz činnosti nebo zrušeno oprávnění k činnosti týkající se jeho předmětu podnikání a/nebo související s projektem, na který má být poskytována dotace; 5. Žadatel prohlašuje, že vůči němu (případně, vůči jehož majetku) není navrhováno ani vedeno řízení o výkonu soudního či správního rozhodnutí ani navrhována či prováděna exekuce; 6. Žadatel prohlašuje, že nemá v rejstříku trestů záznam o pravomocném odsouzení pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s jeho předmětem podnikání, paděláním či pozměňováním veřejné listiny nebo úplatkářství, nebo pro trestný čin hospodářský anebo trestný čin proti majetku podle hlavy druhé a deváté části druhé zákona č. 140/1961 Sb., trestní zákon, ve znění pozdějších předpisů, či podle hlav páté a šesté části druhé zákona č. 40/2009 Sb., trestní zákoník, ve znění pozdějších předpisů, ani proti němu nebylo v souvislosti s takovým trestným činem zahájeno trestní stíhání podle zákona č. 141/1961 Sb., o trestním řízení soudním (trestní řád), ve znění podějších předpisů; je-li žadatel právnickou osobou, týká se prohlášení podle tohoto ustanovení všech osob, které jsou jejím statutárním orgánem nebo obdržely plnou moc za účelem zastupování právnické osoby pro účely podání žádosti o poskytnutí dotace a uzavření a realizace Smlouvy; 7. Žadatel prohlašuje, že se nenachází podle zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), ve znění pozdějších předpisů, v úpadku a že v jeho případě nedošlo k podání insolvenčního návrhu ani tento návrh sám nepodal ani nebylo vydáno rozhodnutí o úpadku. 8. Žadatel prohlašuje, že nemá v centrálním registru podpor malého rozsahu překročen limit stanovený v Nařízení Komise (EU) č. 1407/2013 ze dne 18. prosince 2013 o použití článků 107 a 108 Smlouvy o fungování Evropské unie na podporu de minimis uveřejněného v Úředním věstníku Evropské unie č. L 352/1 dne 24. prosince 2013 v případě, že bude dotace poskytnuta formou podpory de minimis. (v případech, kdy se jedná o veřejnou podporu malého rozsahu) Tam, kde se nejedná o veřejnou podporu, se centrální registr neprověřuje 9. Žadatel prohlašuje, že se nenachází v procesu zrušení bez právního nástupce (např. likvidace, zrušení nebo zánik živnostenského oprávnění), ani není v procesu zrušení s právním nástupcem (např. sloučení, splynutí, rozdělení obchodní společnosti). 10. V případě neúplných či nepravdivých informací žadatel bere na vědomí, že je povinen ihned (po prokázání neúplnosti či nepravdivosti údajů) vrátit požadovanou částku na účet Olomouckého kraje. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: 6
7 7. Povinné přílohy: 1. Prostá kopie dokladu prokazující právní osobnost žadatele (např. prostá kopie výpisu z veřejného rejstříku nebo živnostenského rejstříku nebo registru ekonomických subjektů nebo jiné zákonem stanovené evidence) příp. jiného dokladu o právní subjektivitě žadatele (platné stanovy, statut apod.) - doloží všechny právnické osoby; u fyzických osob pouze ty, které jsou zapsány v obchodním rejstříku, živnostenském rejstříku nebo jiné obdobné evidenci, 2. Prostá kopie dokladu o oprávněnosti osoby zastupovat žadatele (např. prostá kopie jmenovací listiny nebo zápisu či výpisu ze schůze zastupitelstva obce o zvolení starosty nebo zápisu ze schůze orgánu oprávněného volit statutární orgán nebo plná moc apod.) v případě, že toto oprávněnínení výslovně uvedeno v dokladu o právní osobnosti 3. Prostá kopie zřizovací listiny a souhlas zřizovatele s podáním žádosti o dotaci, pokud je tato povinnost stanovena právním předpisem, rozhodnutím zřizovatele, zřizovací listinou či jiným způsobem doloží pouze právnické osoby, které jsou příspěvkovými organizacemi, 4. Prostá kopie dokladu prokazujícího registraci k dani z přidané hodnoty a skutečnost, zda žadatel má či nemá nárok na vrácení DPH v oblasti realizace projektu, je-li žadatel plátcem DPH, 5. Prostá kopie dokladu o zřízení běžného účtu žadatele (např. prostá kopie smlouvy o zřízení běžného účtu nebo potvrzení banky o zřízení běžného účtu), 6. Čestné prohlášení o nezměněné identifikaci žadatele dle bodu 1-5 ( pokud byly přílohy č. 1-5 doloženy k žádosti o dotaci v roce 2017 a nedošlo v nich k žádné změně, lze je nahradit četným prohlášením). 7. Listiny prokazující vlastnictví věci nebo čestné prohlášení vlastníka o vlastnictví, (originál nebo úředně ověřená kopie) nejde-li o věc, která je předmětem evidence katastru nemovitostí. 8. Prostá kopie snímku katastrální mapy s vyznačeným umístěním památky. 9. Závazné stanovisko příslušného orgánu státní památkové péče vydané ve smyslu 14 zákona č. 20/1987 Sb., o státní památkové péči, ve znění pozdějších předpisů. V případě, že je závazné stanovisko 10. Prostá kopie smlouvy o dílo se zhotovitelem s podrobným položkovým rozpočtem obnovy. 11. Prostá kopie dokladu o výběru zhotovitele díla v souladu se zák. č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů, jde-li o veřejnou zakázku. 12. Fotodokumentace současného stavu památky nebo její části, podle druhu a rozsahu prací, ke kterým se váže žádost, o minimálním rozměru 10 x 15 cm, popřípadě v digitální podobě v rozlišení 800 x 600 pixelů. 13. Prostá kopie návrhu obnovy (projektová dokumentace, návrhy na restaurování, restaurátorský záměr, event. znalecký posudek). 14. V případě zastupování vlastníka úředně ověřená plná moc od vlastníka (všech spoluvlastníků). 15. Prostá kopie nájemní smlouvy a originál nebo úředně ověřená kopie souhlasu vlastníka památky, jeli žadatelem nájemce. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: 7
8 Čestné prohlášení Prohlašuji na svou čest, že v názvu žadatele (právnické osoby) v jeho IČ v jeho sídle v osobě statutárního zástupce ani v čísle účtu, v registraci k dani z přidané hodnoty, nedošlo od doby podání žádosti o poskytnutí dotace v rámci programu Památkové péče, titulu Obnova kulturních památek 2018 ke změně. Toto čestné prohlášení nahrazuje povinnost žadatele odevzdat požadované přílohy dle části bodu Pravidel Olomouckého kraje pro Program Obnova kulturních památek identifikaci žadatele. Jsem seznámen s tím, že pokud by byly uváděné skutečnosti nepravdivé, budu čelit všem následným postupům v souladu se zákony ČR, zejména povinnosti vrátit poskytnutou dotaci včetně penále. V dne podpis: jméno a příjmení: funkce: 8
9 Čestné prohlášení žadatele - právnické osoby ve smyslu 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění za účelem poskytnutí podpory z prostředků Olomouckého kraje Název akce / projekt Žadatel: Sídlo / adresa: IČ: 1. Identifikace osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení ( 10a odst. 3 písm. f) bod 1 zákona č. 250/2000 Sb.) funkce (např. předseda, jednatel, ředitel.): (sídlo, obec 2. Identifikace osob s podílem v právnické osobě žadatele ( 10a odst. 3 písm. f) bod 2 zákona č. 250/2000 Sb.) Jiné osoby mají podíl v osobě žadatele: ANO NE (sídlo, obec Výše podílu v % 3. Identifikace osob, v nichž má právnická osoba, která je žadatelem, přímý podíl, a výše tohoto podílu ( 10a odst. 3 písm. f) bod 3 zákona č. 250/2000 Sb.) Žadatel má přímý podíl v jiných osobách: ANO NE IČ: Název/obchodní firma: Adresa / ulice: sídlo obec Výše podílu v % Čestné prohlášení žadatele: Žadatel tímto čestně prohlašuje, že níže uvedené údaje stanovené 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 250/2000 Sb. jsou pravdivé a úplné. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: 9
10 Čestné prohlášení žadatele o struktuře členské základny spolku nebo organizace Žadatel: Název akce / projekt Náplň činnosti spolku nebo organizace Aktuální počet registrovaných členů spolku nebo organizace: z toho: Děti (do 15) let Mládež (do 18 let) Dospělí Prohlášení žadatele: Prohlašuji, že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a že nezatajují žádné okolnosti důležité pro posouzení žádosti. Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele, razítko: 10
11 Rozpočet celkových předpokládaných uznatelných výdajů akce / projektu 1. Neinvestiční výdaje 1. Spotřeba materiálu majetek majetek 4. Nájemné 5. Spotřeba energií 6. Opravy a 6. Cestovné 7. Mzdové náklady z toho: mzdy a platy zákonné odvody z mezd (mimo dohody mimo pracovní poměr 8. Dary, náklady na reprezentaci Neinvestiční výdaje celkem Celkové předpokládané Požadovaná výše dotace: Vlastní a jiné zdroje: 11
12 Přehled dotací čerpaných v minulosti 1. Dotace poskytnuté z rozpočtu Olomouckého kraje: a) Byla poskytnuta dotace na stejný účel v předchozím kalendářním roce? ANO NE b) Pokud byla poskytnuta dotace dle písmena a), uveďte skutečné přínosy dotace: c) Celkový počet podaných žádostí o dotaci z rozpočtu Olomouckého kraje za období a) Přehled členských příspěvků (pokud jsou vybírány) 2. Výše členských (oddílových) příspěvků v roce 2017: 0,00 Kč 12