Source: http://docplayer.fi/1095410-Laparoskopiapotilaan-hoito-paivakirurgiassa.html
Timestamp: 2016-12-05 10:58:14+00:00
Document Index: 14260980

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'KKO ']

⭐Laparoskopiapotilaan hoito päiväkirurgiassa
Laparoskopiapotilaan hoito päiväkirurgiassa
Download "Laparoskopiapotilaan hoito päiväkirurgiassa"
Sinikka Saija Mattila
1 Laparoskopiapotilaan hoito päiväkirurgiassa Anestesiologin näkökulma Ayl Martti Koljonen Hatanpään sairaala Tampere2 Hiilidioksidin nousu laparoskopian yhteydessä CO2 imeytyy vatsaontelosta Ventilaatio/perfuusio muutokset: (kasvanut kuollut tila) Vatsaontelon venyttyminen Potilaan asento Kontrolloitu mekaaninen ventilaatio Vähentynyt sydämen minuuttivolyymi3 Hiilidioksidin nousu laparoskopian yhteydessä Lisääntynyt metabolia Ventilaation heikentyminen Komplikaatiot: CO2 emfyseema Capnothorax CO2 embolia Intubaatioputken painuminen syvemmälle4 Mechanisms of Hypercapnia Metabolic CO 2 production P a CO 2 CO 2 excretion P a CO2 = CO 2 production Alveolar ventilatiton5 Laparoskopia ja hengitys Tilavuus- /painemuutokset Pneumoperitoneum vähentää rintakehän myötäävyyttä (30 50 %) Muutos tapahtuu alussa, eikä muutu, ellei Co2 painetta lisätä FRC pienenee, pallean kohoamisen vuoksi Keuhkojen ventilaatio ja perfuusio jakaumassa muutoksia kohonneen ilmatiepaineen vuoksi Muutosten merkitys vanhuksilla, sydänsairailla ja obeeseille korostuu6 Laparoskopia ja hengitys Hiilidioksin osapaine nousee % Hiilidioksidin osapaine valtimoissa nousee tasaisesti ja saavuttaa tasapainon minuutissa Tasannevaiheen jälkeiset tai yli 25 % nousut >>> hiilidioksidiemfyseema! (ventilaatio) Sydänsairauksissa PaCo2 ja PetCO2 gradientti kasvaa7 Laparoskopia ja hengitys PEEP vähintään + 5 (obesiteetti lisää tarvetta) Vältetään korkeita happipitoisuuksia Ventilaatiomuoto: A/C SIMV Painekontrolloidut volyymisäätöiset: AutoFlow, PRVC, PC- VG8 Respiratory and haemodynamic effects of volume- controlled vs pressure- controlled ventilation during laparoscopy: a cross- over study with echocardiographic assessment. Balick- Weber CC, Nicolas P, Hedreville- Montout M, Blanchet P, Stéphan F.: Br J Anaesth Sep;99(3):9 21 potilasta Volyymikontrolloitu muoto vaihdettiin painekontrolloituun Kertavolyymi, hengitysfrekvenssi ja happipitoisuus sama Selvää etua ei havaittu painekontrolloidulla muodolla10 Laparoskopia ja hengitys Anesthesiology Jan;118(1): Effects of recruitment maneuver and positive end- expiratory pressure on respiratory mechanics and transpulmonary pressure during laparoscopic surgery. Cinnella G 1, Grasso S, Spadaro S, Rauseo M, Mirabella L, Salatto P, De Capraris A, Nappi L, Greco P, Dambrosio M. * Trendelenburgin asento / ASA 1 2 potilaita * Toimenpiteiden kesto noin 90 min * Asteittain nosto 40 cmh2o ( Noin 1 min) * Parempi alveolien avautuminen ja keuhkojen myötäävyys11 Laparoskopia ja hengitys Acta Anaesthesiol Scand May;57(5): Prolonged inspiratory time produces better gas exchange in patients undergoing laparoscopic surgery: A randomised trial. Kim WH1, Hahm TS, Kim JA, Sim WS, Choi DH, Lee EK, Lee SM. - I:E suhde 1:1 vs 2:1 vs I:E suhde 1:2 vs 1:2 ja PEEP +5 - TV 6 ml / kg volyymikontrolloitu muoto - 2:1 matalammat hiilidioksiditasot ja parempi hapetus - Ei mitattu autopeep:ä / atelektaasit?12 Br J Anaesth Jul;113(1): Low intraoperative tidal volume ventilation with minimal PEEP is associated with increased mortality. Levin MA, McCormick PJ, Lin HM, Hosseinian L, Fischer GW potilasta yleisanestesiassa mekaanisella ventilaatiolla Pieni kertatilavuus 6 8 ml/kg ja alhainen PEEP ( 2,2 5,0 ) cmh2o lisäsivät 30 päivän mortaliteettia verrattuna 8-10ml/ kg kertatilavuuteen13 Laparoskopian vaikutus spirometriakäyriin14 Laparoskopia ja verenkierto Vena cavan kompressio Alaraajojen laskimotäyttö Cardiac output pienenee Leikkausasento ja RR vaikutukset15 IAP nousee nousee Veren kertyminen jalkoihin Cava- kompressio Laskimovas- tus kasvaa Intratorakaali- nen paine kasvaa Reseptorien ak5vaa5o Vatsaontelon- elinten verisuonivastus lisääntyy Neurohumoraalinen vaste ( vasopressin, katekoliamiinit, Laskimopaluu vähenee Inotropismi?? (vähenee) Verisuonivastus lisääntyy Sydämen minuuc- volyymi laskee Val5mopaine nousee16 Laparoskopia ja verenkierto Tromboosiriski Leikkauksen kesto Antiemboliasukat Tromboosiprofylaksia ( potilaan riskitekijöiden mukaan) Riskipisteytys Vuoto- ongelmaiset ( ei Päiki)17 Tukos- / vuotoriskin pisteytys Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri HYKS Päivitetty 8/2014 SUOSITUS SAIRAALAPOTILAAN TROMBOOSIPROFYLAKSISTA18 Riskitekijät pisteet 5 Aikaisempi veritulppa Suuri tukosalttius, perinnöllinen tai hankittu tukoksille altistava tila: APC- resistenssi = FVLeiden geenivirhe - protrombiinin geenivirhe G20210A - antitrombiinin, proteiini C:n tai S:n vajaus - fosfolipidivasta- aineoireyhtymä - suuri FVIII aktiivisuus (> 200%) *essentielli trombosytemia, polysytemia vera *myelooma, PNH- tauti Aktiivi syöpäsairaus Syöpähoidot, sytostaatit, säde- ja hormonihoito Monivammapotilas tai tuore selkäydinvamma19 Riskipisteet 3 Autoimmuunisairaus (esim. Crohnin tauti, haavainen koliitti, vaskuliitti, nivelreuma) Immobilisaatio/ paralyysi/ suljettu alaraajakipsi Raskaus/ sektio/ lapsivuodeaika (6 vko) Klotsapiini- lääkitys Aiempi leikkaus (<6 vko) Uusintaleikkaus muun kuin postop verenvuodon takia20 Riskipisteet 1 Diabetes Rasvamaksa Infektio tai muu toipumista hidastava komplikaatio Osittainen immobilisaatio (avattava alaraajakipsi mobilisaatio- ohjein) Ikä > 60 v Ylipaino BMI > 3021 Riskipisteet 1 Tupakointi E- pillerit, hormonikorvaushoito Nefroottinen syndrooma Sydämen vajaatoiminta Laskimoiden vajaatoiminta Keskuslaskimokatetri Toistuvat pienet vammat (esim. kontaktilajit) Toimenpiteen kesto > 4 t22 Tukosriski 3-5 pistettä: Suuri tukosriski - profylaksin kesto vähintään 4 viikkoa ~3 pistettä: Kohtalainen tukosriski - profylaksin kesto vähintään 10 vuorokautta <3 pistettä: - profylaksi määräytyy toimenpiteen mukaan23 PONV Anesth Analg Jan;118(1): Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Gan TJ1, Diemunsch P, Habib AS, Kovac A, Kranke P, Meyer TA, Watcha M, Chung F, Angus S, Apfel CC, Bergese SD, Candiotti KA, Chan MT, Davis PJ, Hooper VD, Lagoo- Deenadayalan S, Myles P, Nezat G, Philip BK, Tramèr MR; Society for Ambulatory Anesthesia.24 PONV Riskitekijät Naissukupuoli PONV historia Ikä alle 50 v Tupakoimattomuus Yleisanestesia >>> puudutukset Kaasuanestesia ja ilokaasu Postoperatiiviset opioidit Anestesian kesto Kirurginen toimenpidetyyppi (laparoskopia/ kolekystektomia/ gyn.)25 PONV:n riskitekijät ja PONV riski26 PONV:n riski 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Sarja 127 PONV Ennaltaehkäisy Laskimoanestesia Ilokaasun välttäminen Kaasuanestesian välttäminen Opioidien käytön minimointi Riittävä nesteytys (vasta- aineet)28 PONV Hoito Propofoli anestesia Puudutusten käyttö Droperidol /(haloperidol) (NK- 1 reseptorin antagonistit) (Skopolamiini) 5- HT3 antagonistit Dexametasoni (Perfenatsiini)29 Hermovauriot Käden hermovauriot yliojennus olkapäätuet Jalan hermovauriot peroneus meralgia paresthetica femoraalihermo Kompartment syndroma Rhapdomyolyysi30 Ulnaarihermo: Ulnaarihermovaurio kyynärkanavan tasolla Vaurioon johtaa pääosin kompressio kyynärkanavassa: käsi laitetaan pehmustamatta sivulle pronaatioon selkäasennossa verenpainemansetti liian distaalisesti Hyvät pehmusteet kyynärnivelien alle Jos selkäasennossa kädet ovat sivuilla, ne pidetään lievästi supinaatiossa31 Radialis ja medianushermot Radialisvamma syntyy, jos olkavarren takaosaan kohdistuu paine ja hermo painetaan luuhun Pääasialliset syylliset ovat väärin laitetut käsituet (verenpainemansetti) Medianusvaurio on erittäin harvinainen ja syntyy käden roikkuessa pronaatiossa pöydänreunan yli32 Hermovaurion parantuminen Ulnariksen parantumisen prognoosi huono verraten muihin hermoihin - yli 50 % ulnaarihermovaurion saaneesta 2 vuoden kuluttua symptomaattisia - 3 vuoden kuluttua edelleen jopa 1/3:lla oireita Radialisvaurion parantuminen vie yleensä muutaman kuukauden Medianuksen parantuminen tapahtuu noin vuodessa.33 Alaraaja hermovammat Nervus femoralis Vauriot liittyvät litotomia- asentoon (gyn. / uro) Nervus cutaneus femoris Meralgia paresthetica Korjaantuminen vie kuukausia Nervus ischiadicus Parantuminen joskus yli vuoden Nervus peroneus Vaurion syntyy pääosin kompressiosta fibulan pään alueelle Syntyyn vaikuttaa leikkauksen kesto ja lämpötalous34 Hermovauriot Asento hereillä ollessa Pehmusteet Tuet Toimenpiteen kesto Seuranta35 Lämpötalous Johtuminen (15 %) ja säteily (60 %) aiheuttavat suurimman osan lämmönhukasta Haihtuminen (25%) riippuu suuresti leikkauksesta Alkuvaiheen ydinlämpötilan laskua vaikea estää Mittauspisteet (tärykalvo, nenänielu)36 Lämpötalous Ympäristötekijät Kylmä leikkaussali Vähäinen vaatetus Tahdonmukaista lämpötilansäätelyä ei ole Anestesiasta johtuvat syyt Infusoitavat nesteet Lämmön uudelleenjakautuminen Normaalin lämmönsäätelyn estyminen Metabolinen lämmöntuotto vähenee Kuivat ja kylmät anestesiakaasut37 Lämpötalous Kirurgiasta johtuvat syyt Suuri leikkauspinta- ala Verenvuodot Peittelyt Huuhtelunesteet Potilaasta johtuvat syyt Ikä perusaineenvaihdunta, lihasmassa Sairaudet esim. autonominen neuropatia, lihassairaudet Elimistön oma eriste (rasva tärkein eristäjä)38 Lämpötalous Hypotermia Lisää haavainfektioiden riskiä (vasokonstriktio, immuunivaste) Veren hyytyminen heikkenee Rasite sydämelle Toipuminen pitkittyy Lääkkeiden vaikutukset pitkittyvät Energian kulutus lisääntyy Epämieluisat kokemukset (shivering)39 Lämpötalous Salin lämmittäminen Hengitysilman kostuttaminen (ei lämmittäminen) Peittely (peitot, haalarit) estää lämmönhukkaa Lämmitetyt nesteet Lämpöpeitto (halpa/ tehokas) Esilämmitys40 Effects of perioperative warming on the incidence of wound infection after clean surgery: a randomized controlled trial. Melling AC et al.: Lancet 2001; 358: potilasta Kontrolliryhmä ei lämmitystä Esilämmitysryhmä vähintään ½ tuntia lämmitystä ennen operaatiota Haavainfektioita vähemmän esilämmitysryhmässä41 42 Kivunhoito laparoskopiassa Multimodaalinen kivunhoito tehokkain Haavojen puuduttaminen, intra- abdominaaliset puudutukset, TAP (somaattinen kipu) NSAID Parasetamoli Litalgin P.o. oksikodoni Ketamiini ( max 15 mg )43 44 45 Evaluation of surgical conditions during laparoscopic surgery in patients with moderate vs deep neuromuscular block. Martini CH, Boon M, Bevers RF, Aarts LP, Dahan A.: Br J Anaesth Mar;112(3):46 Laparoskooppinen prostatektomia tai nefrektomia TOF 1 2 vs TOF 0 (PTC 1 2) Kirurgin arvio työskentelyolosuhteista (1 todella huonot 5 erinomaiset) 12 ja 12 poglasta Kirurgin arvio syvän relaksaagon ryhmässä parempi Toimenpiteiden keskimääräiset kestot samansuuruiset Toipumisessa ei eroja Anestesialääkärin arvio olosuhteista (video- otos) posigivisempi Hiilidioksitasot vaihtelivat 4 6 kpa (etco2) Kivunhoito / anestesiasyvyys???47 Hatanpään tapa Preoperatiivisesti: Setiritsiini 10 mg (allergikot) Antiemboliasukat BMI yli 28 tai GER: protonipumpunestäjä (ellei omissa) Omista lääkkeistä aamulla beetasalpaajat, astmalääkkeet48 Hatanpään tapa Anestesia 1. Laskimoanestesia : TCI : Propofoli ja Ultiva (fentanyyli lopussa) Relaksaatio: Esmeron / Nimbex O2 / ilma 2. Kombinaatioanestesia Sevorane (keuhkosairauksia) ja Ultiva (TIVA/TCI) PEEP vähintään + 5 PRVC, SIMV49 Hatanpään tapa PONV:n esto: Laskimoanestesia Dexametasoni (5 10 mg) induktiossa Ondansetroni (2-4 mg) toimenpiteen lopussa DHBP tarvittavana pienellä annoksella (korkeintaan x 3) Primperan Propofoli50 Hatanpään tapa Kivunhoito salissa Fentanyl toimenpiteen lopussa mikrog Kirurgi puuduttaa haavat toimenpiteen aikana (levobupivakaiini + lidokaiini c adr. seoksella) Ketoprofeeni 100 mg ja / tai parasetamoli 1 g lopussa Remifentaniilin jatkaminen postoperatiivisesti51 Hatanpään tapa Kivunhoito heräämössä Fentanyyli (25-50 mikrog) Parasetamoli 1 g x 3-4 (2 g aloitusannos) Oxycontin mg p.o Litalgin 3 5 ml i.v Tarvittaessa Oxynorm 5 mg p.o (Ketanest S 5 mg i.v. max 15 mg)52 Hatanpään tapa Kotiin : Lääkkeet ensimmäiseksi vuorokaudeksi Oxycontin 10 tai 20 mg tabl 3 kpl :tta Oxynorm 5 mg 1 3 kpl:tta Parasetamoli 3 4 g ( yli 70 kg ) Tulehduskipulääke reseptin mukaan Tarvittaessa ondansetronia 4 8 mg tabletti Samankaltaiset tiedostot
Leikkausasennot Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito Leikkausasento ja anestesia Kirurgille mieleinen asento tuottaa epäsuotuisia fysiologisia seuraamuksia hypotensio Lisätiedot Lapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma. Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.
Lapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.2012 Tampere Päivän teemoja Anestesiakelpoisuus Esilääkkeet Huoltaja Lisätiedot Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla. 8.5.2006 el Hannele Rintala
Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla 8.5.2006 el Hannele Rintala Laskimotukoksen epidemiologia Ilmaantuvuus 1/1000 hv Miehillä yleisempiä Yleisyys lisääntyy 40 v jälkeen 10 v lisäys iässä kaksinkertaistaa Lisätiedot PONV ja PDNV. ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos. ritva.m.jokela@hus.fi
PONV ja PDNV ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos ritva.m.jokela@hus.fi PONV / PDNV /POV PONV = postoperative nausea and vomiting insidenssi 25-30 % PDNV = post discharge Lisätiedot MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto
MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto Tavoitteena on, että kuulijalla on esityksen jälkeen tiedossa Lihavuuden esiintyvyys Lihavuuden aiheuttamat patofysiologiset Lisätiedot Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit. An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$
Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$ EI%sidonnaisuuksia! Vain$kyniä,$kahvia,$paineCua$materiaalia,$joskus$ruokaakin$ Lisätiedot POTILAAN LÄMPÖTALOUS Sh Hannu Koivula
POTILAAN LÄMPÖTALOUS Sh Hannu Koivula Ylpeys omasta työstä ja yhteishenki ovat tekemisen lähtökohtia. Potilaan hyvän toipumisen kannalta lämpötaloudesta huolehtiminen on tärkeää koko perioperatiivisen Lisätiedot 23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg
Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti, Lisätiedot OBEESI POTILAS PÄIVÄKIRURGIASSA erityisongelmat. Kristiina Mattila Päiväkirurgian yksikkö HYKS Jorvin sairaala
OBEESI POTILAS PÄIVÄKIRURGIASSA erityisongelmat Kristiina Mattila Päiväkirurgian yksikkö HYKS Jorvin sairaala Lihavuuden määritelmä Lihavuudella tarkoitetaan rasvakudoksen ylimäärää Lihavuus voidaan luokitella Lisätiedot Invasiivisen mekaanisen ventilaation perusteita ja uusia moodeja. Anni Pulkkinen El anestesia ja tehohoito Keski-Suomen Keskussairaala
Invasiivisen mekaanisen ventilaation perusteita ja uusia moodeja Anni Pulkkinen El anestesia ja tehohoito Keski-Suomen Keskussairaala Monien firmojen laitteita Monenlaista terminologiaa SIMV(VC)+PS SPN-PPS Lisätiedot Hengityksen huomioiminen fysioterapiassa. rvelä Sydänkeskus teho- osasto
Hengityksen huomioiminen fysioterapiassa Kati JärvelJ rvelä Sydänkeskus teho- osasto Toimenpiteen vaikutus hengitykseen Borges-Santos et al, 2012: elektiivisen torakotomian jälkeen FVC laski 41,5% ja FEV1 Lisätiedot Noninvasiivinen ventilaatiohoito
Noninvasiivinen ventilaatiohoito Anestesiasairaanhoitajien syysopintopäivät Turku 9.10.2014 Anest el, LT, Waltteri Siirala Noninvasiivinen ventilaatiohoito Luennon runko 1. Hengityksen fysiologiaa 2. Hengitysvajaus Lisätiedot Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu the big little problem
Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu the big little problem Claudia Knopf, Nina Rotko ja Merja Koivuranta Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on verrattain yleistä leikkauksen jälkeen. Lisätiedot Tromboosiprofylaksian. nykytilanne. Hannu Miettinen KYS - Kuopio 10.4.2015
Tromboosiprofylaksian nykytilanne Hannu Miettinen KYS - Kuopio 10.4.2015 Tromboosiprofylaksia Vähentää laskimotukoksen aiheuttamia komplikaatioita Ei saa aiheuttaa komplikaatioita Laskimotukos ja keuhkoveritulppa Lisätiedot Käyttöohje 15.04.2010
Käyttöohje 15.04.2010 Sisällys Johdanto... 3 Tuotekuvaus... 4 Vetoketjujen käyttö... 5 T-Balance -asun pukeminen... 7 WC-käynti... 8 Yläselän paljastaminen... 8 Selän paljastaminen puudutusta varten... Lisätiedot Kuffillinen intubaatioputki. Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere
Kuffillinen intubaatioputki Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere Lyhennykset ETT intubaatioputki Ucuff-ETT- cuffiton intubaatioputki Cuff-ETT cuffillinen intubaatioputki Putken koon valinta 1 12 vuotiaalle Lisätiedot Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen
Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys) Lisätiedot SUOSITUS ANTITROMBOOTTISEN HOIDON TAUOTUKSESTA TOIMENPITEISSÄ
SUOSITUS ANTITROMBOOTTISEN HOIDON TAUOTUKSESTA TOIMENPITEISSÄ Johdanto Antitromboottisen hoidon (antikoagulantit ja trombosyyttiestäjät) tauotus ja profylaksi tulee suunnitella hyvissä ajoin ennen toimenpidettä Lisätiedot Lapsen lämpötalous. LL Kati Martikainen, PPSHP ja Oulun yliopisto Lastenanest ja tehohoidon erityispätevyys Rovaniemi 09.10.2015
Lapsen lämpötalous LL Kati Martikainen, PPSHP ja Oulun yliopisto Lastenanest ja tehohoidon erityispätevyys Rovaniemi 09.10.2015 Lämmönmittaus Lämmönsäätelyn fysiologiaa Lämmön menetyksen mekanismit Anestesian Lisätiedot Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-, Lisätiedot Konstit nopeaan toipumiseen -gynekologin niksit
Konstit nopeaan toipumiseen -gynekologin niksit Päivi Pakarinen HYKS GKS 2014 Sidonnaisuuteni Virka HYKSssa Yksityisvastaanotto Eiran sairaalassa Lääke- ja laitefirmojen esittelykahveja ja -lounaita, sponsoroituja Lisätiedot Sektion jälkeinen kivunhoito
Sektion jälkeinen kivunhoito LL Petter Kainu Osastonlääkäri OB-anestesiologian erityispätevyys HYKS / NKL SOAT 28.8.2009 Miksi sektion jälkeiseen kivunhoitoon KIPU pitäisi panostaa? epämiellyttävää huonontaa Lisätiedot Erikoisia päikitapauksia
Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite Lisätiedot Anestesia. Anestesian komponentit 3.2.2016. Vastasyntyneiden anestesioista SULAT 29.1.2016. Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty
Vastasyntyneiden anestesioista Anestesian komponentit SULAT 29.1.2016 Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty riku.aantaa@tyks.fi Hypnoosi (tajuttomuus) hypnootti Analgesia (kivuttomuus) analgeetti Liikkumattomuus Lisätiedot LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170 Lisätiedot TROMBOOSI- PROFYLAKSIA GKS 26.9.2013 Anna-Mari Heikkinen Terveystalo
TROMBOOSI- PROFYLAKSIA GKS 26.9.2013 Anna-Mari Heikkinen Terveystalo SIDONNAISUUDET KYS gyn onkologia ja kirurgia 1994-2013 12.8.2013 alkaen Itä-Suomen sairaalapalvelujen palvelujohtaja, Suomen Terveystalo Lisätiedot NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA
NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen Lisätiedot MORBIDI OBESITEETTI JA ANESTESIA
MORIDI OESITEETTI J NESTESI Seppo lahuhta nestesiologian klinikka Oulun yliopisto Tavoitteena on, että kuulija esityksen jälkeen tietää lihavuuden aiheuttamat patofysiologiset muutokset anestesian näkökulmasta Lisätiedot 1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos Lisätiedot Lasten anestesioiden ja heräämöhoidon erityispiirteet. LL Kati Martikainen Lastenanest ja tehoh erit pätevyys PPSHP ja Oulun yliopisto
Lasten anestesioiden ja heräämöhoidon erityispiirteet LL Kati Martikainen Lastenanest ja tehoh erit pätevyys PPSHP ja Oulun yliopisto Lasten fysiologiaa Verenkiertoelimistön, hengityselimistön, keskushermoston Lisätiedot Postoperatiivisen i peroneushermovaurion hoitokäytännöistä Suomen endoproteesihoitajat ry. Tietoja ja ajatuksia tekonivelpotilaan hoidosta 19.- 21.4.2007 Katri Patteri fysioterapeutti Tekonivelsairaala Lisätiedot Anestesia laparoskooppisessa kirurgiassa lapsipotilailla. SULAT 30.1.2014 Marika Lahdensuo, anestesiologi HYKS, Lasten- ja Nuortensairaala
Anestesia laparoskooppisessa kirurgiassa lapsipotilailla SULAT 30.1.2014 Marika Lahdensuo, anestesiologi HYKS, Lasten- ja Nuortensairaala Historia Saksalainen Georg Kelling esitteli laparoskopian vuonna Lisätiedot Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen
Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca Lisätiedot Entry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä Lisätiedot Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen Lisätiedot VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan Lisätiedot Elinluovuttajan tunnistaminen ja hoito. Elinluovuttaja leikkausosastolla
Elinluovuttajan tunnistaminen ja hoito 1.10.2015 Elinluovuttaja leikkausosastolla Sh Ritva Riikonen TG4 Toiminta leikkausosastolla TG4 Elinluovuttajan hoidon tavoitteena on siirrettävien elinten turvaaminen Lisätiedot Sairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit
Konsta Pamilo } Potilaskohtaiset (Husted et al. Acta Ortho 2008) Ikä Siviilisääty Sukupuoli Liitännäissairaudet Sosiaaliset tekijät (den Hartog et al. 2015) Preop. Ja postop hemoglobin Kävelyn apuvälineiden Lisätiedot Mitä leikkausosastolla tapahtuu
Mitä leikkausosastolla tapahtuu Tervetuloa leikkausosastolle Tämän esitteen tarkoituksena on kertoa sinulle lyhyesti, mitä osastollamme tapahtuu, kun olet täällä hoidettavana. Tiedämme, että moni jännittää Lisätiedot DIABEETIKKO PÄIVÄKIRURGISENA POTILAANA. Pirkka Rautakorpi anest. el. TYKS
DIABEETIKKO PÄIVÄKIRURGISENA POTILAANA Pirkka Rautakorpi anest. el. TYKS DIABETES MELLITUS Pitkäaikaisesti kohonnut verensokeripitoisuus Häiriöt hiilihydraatti, rasva ja valkuaisaineenvaihdunnassa, hyytymistekijäjärjestelmässä Lisätiedot KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin Lisätiedot - Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala
- Muutokset leikkausosastolla Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala Nopea hoitomalli Fast- track hoito- ohjelma: Pre- op: potilaan huolellinen esivalmistelu leikkaukseen Lisätiedot Leikkauksen jälkeinen kuntoutuminen Fysioterapeutti Miia Pöntinen 26.9.2014
Leikkauksen jälkeinen kuntoutuminen Fysioterapeutti Miia Pöntinen 26.9.2014 } Muutokset viimeisen 10 vuoden aikana fysioterapia keskittynyt päiväkirurgiassa enemmän ortopedisiin toimenpiteisiin } Leikkausmäärien Lisätiedot Käyttöohje. Medical Device FI-CA01-2010-0041
Käyttöohje Medical Device FI-CA01-2010-0041 3.9.2012 Sisällys Johdanto... 3 Tuotekuvaus... 4 Vetoketjujen käyttö... 5 T-Balance -asun pukeminen... 7 WC-käynti... 8 Yläselän paljastaminen... 8 Selän paljastaminen Lisätiedot Lämpötilan vaikutus työkykyyn / tietoisku Juha Oksa. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Lämpötilan vaikutus työkykyyn / tietoisku Juha Oksa Työterveyslaitos www.ttl.fi Puhutaan Lämpötasapaino Kylmä ja työ Kuuma ja työ Työterveyslaitos www.ttl.fi Ihmisen lämpötilat Ihminen on tasalämpöinen Lisätiedot Antikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä
Antikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä Siltahoidolla (bridging therapy) tarkoitetaan varfariinin tilalla käytettävää pre-ja postoperatiivista hepariinihoitoa. Toimenpiteen vaatima Lisätiedot VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä Lisätiedot Hengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta
Hengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta Tom Silfvast Hengitysvaikeus vs. hengenahdistus Löydökset Kohonnut hengitystaajuus Epäspesifi oire Liitännäisoireet Muut syyt? Happeutuminen Tilan alkamisen Lisätiedot Siirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle. Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012
Siirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012 Lukkarinen Hannele TtT, dosentti, esh, yliopistonlehtori, Oulun yliopisto, Terveystieteiden laitos Lisätiedot Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?
Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto Lisätiedot Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet Lisätiedot Toiminta leikkausosastolla. Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys
Toiminta leikkausosastolla Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys Leikkausalueen infektio Hoitoon liittyvä infektio Terveydenhuollon toimintayksikössä annetun hoidon aikana tai alkunsa Lisätiedot Luentomateriaali Laskimotukos ja keuhkoembolia Mitä uutta? Julkaistu 30.3.2016 Perustuu 4.3.2016 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen
Luentomateriaali Laskimotukos ja keuhkoembolia Mitä uutta? Julkaistu 30.3.2016 Perustuu 4.3.2016 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen Miksi tämä aihe? N. 1-2/1000 sairastuu vuosittain KE:an/SLT:een (Suomi:10000) Lisätiedot Pulmonaali hypertensio perioperatiivinen hoito. Markku Salmenperä Angiologiayhdistys 1.4.2011
Pulmonaali hypertensio perioperatiivinen hoito Markku Salmenperä Angiologiayhdistys 1.4.2011 Pulmonaalihypertensio perioperatiivisena haasteena PAH potilaan kirurgia Koholla oleva keuhkoverenkierron vastus Lisätiedot Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja
Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja Anestesiakurssi 2010 Tuula Manner TYKS/ATEK MRI = Magnetic Resonance Imaging - perustuu ydinmagneettiseen resonanssiin; ei synnytä ionisoivaa säteilyä - mitataan vety-ytimien Lisätiedot ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA. Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015
ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015 KENESTÄ ELINLUOVUTTAJA Elinluovuttajien tavanomaisia kuolinsyitä SAV ICH aivoinfarkti trauma anoksia Lisätiedot Yleissairaus ja anestesia -Vaikea hengitysvajaus ja uniapnea. Anestesiakurssi 16.3.2012 LT, EL Juha Grönlund TYKS/Teho-osasto
Yleissairaus ja anestesia -Vaikea hengitysvajaus ja uniapnea Anestesiakurssi 16.3.2012 LT, EL Juha Grönlund TYKS/Teho-osasto Anestesian vaikutuksia hengitystoimintaan: Ventilaatio-perfuusiosuhteen muutokset Lisätiedot 2014 Tarvitaanko monitorointisuositusta Suomessa? Jouko Jalonen. jouko.jalonen@utu.fi
1990 2014 Tarvitaanko monitorointisuositusta Suomessa? Jouko Jalonen SAY:n suositukset Suositus anestesiatoiminnan järjestelystä (1997) Suositus valvonnasta anestesian ja leikkauksen jälkeen (1998) Suositus Lisätiedot EKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS
EKG:n monitorointi leikkaussalissa Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG leikkaussalissa EKG tulee rekisteröidä teknisesti aina mahdollisimman korkealaatuisena ja virheettömänä. Huonoa EKG-käyrää Lisätiedot Akuutin kivun kroonistuminen. Arja Ylläsjärvi 9.10.2015
Akuutin kivun kroonistuminen Arja Ylläsjärvi 9.10.2015 Krooninen leikkauskipu IASP:n määritelmä: 2-6 kk yli normaalin paranemisajan, ei liity leikkaukseen johtaneeseen kipuun, muut syyt poissuljettu ( Lisätiedot Leikkausasentojen merkitys anestesiologin
Leikkausasennot anestesiologin näkökulmasta Optimaalisen leikkausasennon tavoite on luoda kirurgille mahdollisimman esteetön pääsy leikattavan kohteen lähelle tuottamatta potilaalle vahinkoa. Kirurgin Lisätiedot POSTOPERATIIVINEN AKUUTTI VATSA GKS KOULUTUSPÄIVÄT 28.09.2006 HELSINKI HEIKKI AHTOLA GASTROKIRURGI JOENSUU PKKS postoperatiivinen akuutti vatsa leikkauksen jälkeen ilmenevä vatsan alueen äkillinen hätätilanne, Lisätiedot Analgesian mittaamisesta
Intressiristiriidat Analgesian mittaamisesta Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays Anstesiologia Tampere Toimin osa-aikaisena asiantuntijalääkärinä, alkaen v. 1997, GE Healthcare Finland firmalle Lisätiedot Fast track -periaatteista tärkeimpiä ovat suolilaman
Fast track -kirurgian anestesiologiset periaatteet Pekka Kairaluoma Fast track -kolorektaalikirurgialla tarkoitetaan tanskalaisen kirurgin Henrik Kehletin kehittämää hoitomallia, jossa koko hoitotiimi Lisätiedot Sairaala Ortonissa tehtiin syksyllä 2009 selvitys päiväkirurgisten ja lyhki-potilaiden rakon katetrointitarpeesta leikkauksen jälkeen.
Vilja Palkama LT, erikoislääkäri Sairaala Orton, Helsinki vilja.palkama[a]orton.fi Ortopedisen päiväkirurgisen potilaan katetrointi Sairaala Ortonissa tehtiin syksyllä 2009 selvitys päiväkirurgisten ja Lisätiedot Ylimääräinen energia varastoituu elimistöön
Korkea painoindeksi ja anestesia Niina Hekkala ja Seppo Alahuhta Lihavuus, erityisesti sairaalloinen lihavuus, on lisääntyvä ilmiö, johon myös anestesiologit törmäävät yhä useammin. WHO pitää lihavuutta Lisätiedot Kuntouttava työote heräämöhoidossa. OYS Kesle, Aneva/Heräämö Hilkka Seppälä, Pirkko Rissanen
Kuntouttava työote heräämöhoidossa Hilkka Seppälä, Pirkko Rissanen Vuodelevon vaikutukset potilaalle Vuodelepo ja liikkumattomuus ovat epäfysiologista ja vaikuttavat merkittävästi ihmisen psyykkiseen ja Lisätiedot Perioperatiivinen CO2-seuranta lapsilla Transkutaanisella mittausmenetelmällä. EL Wojciech Chrapek SULAT Tampere 2014
Perioperatiivinen CO2-seuranta lapsilla Transkutaanisella mittausmenetelmällä TcpCO2 EL Wojciech Chrapek SULAT Tampere 2014 Miksi CO2 monitorointi Hypokapnia PaCO2 < 35mmHg ( 4,5kPa) esim. respiratorinen Lisätiedot Leikkauspotilaan hoitopolku uudistuu KYS:n Kaarisairaalassa
Tadeusz Musialowicz LT, erikoislääkäri KYS, Anestesia ja leikkaustoiminta tadeusz.musialowicz[a]kuh.fi Tero Martikainen LT, erikoislääkäri KYS, Anestesia ja leikkaustoiminta tero.martikainen[a]kuh.fi Leikkauspotilaan Lisätiedot Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa
Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa 21.1.2016 Marko Sallisalmi osastonlääkäri Vaasan keskussairaala Lyhyt kuvaus vuosina 2013-2015 toteutetusta lasten akuutin kivunhoidon laatuprojektista Lisätiedot PÄIVÄKIRURGIA. OYL Antti Haavisto 15.4.2005. Päijät-Hämeen keskussairaala
PÄIVÄKIRURGIA OYL Antti Haavisto 15.4.2005 TILAT 8 leikkaussalia, 1 suu-ja hammastp-huone - gynekologinen sali - korva-, nenä-, kurkkutautien, lasten polulla - thorax-verisuonisali - gastroenterologinen Lisätiedot Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito Lisätiedot Miksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 Jyrki Jalkanen
Miksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 (Elektiivinen) Leikkausprosessi Leikkauspäätös Paluu normaaliin toimintaan 3 Aika kustannustekijänä Muuttuva kustannus Saliaika Leikkausaika Heräämöaika Lisätiedot Ruokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004 Lisätiedot Syöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta Lisätiedot Lisämunuaisten kirurginen hoito Dos. Juhani Sand Kirurgian, Gastroenterologian ja Syövänhoidon toimialue TAYS Lisämunuaiskirurgia Tiivistä yhteistyötä endokrinilogin kanssa Endokriinista kirurgiaa Tiivisyhteistyö Lisätiedot Leikkaushaavan kestopuudutus. Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS
Leikkaushaavan kestopuudutus Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS Mikä kestohaavapuudutus on? Leikkaushaavan infiltraatiopuudutus on yksinkertainen ja tehokas kivunhoitomenetelmä Lisätiedot Päiväkirurginen laparoskooppinen sappileikkaus. Valkeakosken aluesairaala
Päiväkirurginen laparoskooppinen sappileikkaus Valkeakosken aluesairaala Poliklinikkakäynti Potilas Jos MRCP Jos Joskus saapuu pkl:lle lähetteellä tk:sta/ työterveydestä tai osastolta suoraan jonoon. Uä Lisätiedot Kuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen Lisätiedot Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset 39 VALMISTEYHTEENVETO 40 Kohta 4.1 Käyttöaiheet [Tällä hetkellä hyväksytyt käyttöaiheet poistetaan ja korvataan seuraavasti:] Keskivaikean Lisätiedot Hemodialyysihoitoon tulevalle
Hemodialyysihoitoon tulevalle Potilasohje Olet aloittamassa hemodialyysihoidon eli keinomunuaishoidon. Tästä ohjeesta saat lisää tietoa hoidosta. Satakunnan sairaanhoitopiiri Dialyysi Päivitys 01/2016 Lisätiedot Leikkaukseen valmistautuminen. Merja Kokki dos., ayl Anestesia- ja leikkaustoiminta, KYS
Leikkaukseen valmistautuminen Merja Kokki dos., ayl Anestesia- ja leikkaustoiminta, KYS Esityksessä käsiteltävät asiat Ø Esitiedot, kliininen tutkimus Ø Preoperatiivinen kuntoutus Ø Ravitsemus Ø COPD Ø Lisätiedot Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on Lisätiedot Tromboosiprofylaksia kirurgiassa: kenelle, miksi?
Tromboosiprofylaksia kirurgiassa: kenelle, miksi? Jukka Saarinen LT, erikoislää ääkäri TAYS verisuonikirurgia Hatanpää ään sairaala, kirurgia 8.5.2006 Tampere Avainsanoja: oireettomuus, kumulatiivinen Lisätiedot VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus, Lisätiedot Päiväkirurginen spinaalipuudutus mitä uutta?
Päiväkirurginen spinaalipuudutus mitä uutta? Kristiina Kuusniemi, LT TYKS Kirurginen sairaala SUOPA 10 vuotta, koulutustilaisuus ja kevätkokous Mauno Koivisto keskus Turku Turku 27.4.2012 Päiväkirurgia Lisätiedot Keskustan ja Eteläinen Lähiklinikka 16. ja 17.11.2015 Lahden terveyskeskus Kari Korhonen lääkintöneuvos LKT, yleislääketieteen erikoislääkäri
Eteisvärinän verenohennushoidon uusia näkökulmia Keskustan ja Eteläinen Lähiklinikka 16. ja 17.11.2015 Lahden terveyskeskus Kari Korhonen lääkintöneuvos LKT, yleislääketieteen erikoislääkäri Mitä tarkoittaa Lisätiedot PÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ
PÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ MITÄ ON PÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ? MITÄ ON PÄIKI? Suunniteltu eli elektiivinen Tulee aamulla ja kotiutuu samana päivänä Sairaalassa olo aika korkeintaan 12h esim. Polikliiniset Lisätiedot ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA
ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA Sh Eija Ringvall Tules/Artro Tyks Kirurginen sairaala Alaraajapotilaan ortopedinen hoito -koulutus Kevät 2015 Artro-prosessin vuodeosasto 23 vuodepaikkaa Viikko-osasto, auki Lisätiedot Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy
Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy Tunne pulssisi -ammattilaisten koulutus 1.10.2013 / 9.12.2013 Kirsi Rantanen Neurologian erikoislääkäri, neurologian klinikka, HUS Aivoinfarkti Verisuonitukoksesta Lisätiedot Traumapo(laan asennoista ja haasteista - asentoja - kommunikaa(osta. Rovaniemi SASH- päivät 8.10.15 Sh Markus Sjögren
Traumapo(laan asennoista ja haasteista - asentoja - kommunikaa(osta Rovaniemi SASH- päivät 8.10.15 Sh Markus Sjögren Yleistä Op(maalisen leikkausasennon tavoite on luoda kirurgille mahdollisimman esteetön Lisätiedot Perioperatiivinen lämpötalous
Perioperatiivinen lämpötalous Anestesian alussa ydinlämpö laskee kun se tasoittuu viileän perifeerisen kudoksen kanssa. Myöhemmät muutokset riippuvat anestesian aikaisista toimista. kuva Wille Kuitunen Lisätiedot DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015
DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa Lisätiedot Traumapotilas leikkaussalissa. Markus Sjögren 9.10.14 Turku
Traumapotilas leikkaussalissa Markus Sjögren 9.10.14 Turku Aiheita:! Vammoista! Leikkauskelpoisuus! DC! Induktio! Ilmatieongelmat! Yhteistyö ja kommunikaatio Suurin osa lieviä vaan ei merkityksettömiä! Lisätiedot Puudutukset lasten akuutin kivun hoidossa. anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays anestesiaosasto 14.11.2014
Puudutukset lasten akuutin kivun hoidossa anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays anestesiaosasto 14.11.2014 Sisältö lasten erityispiirteitä sentraaliset puudutukset yläraajan puudutukset alaraajan puudutukset Lisätiedot Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma. 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala
Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala Potilaan vastaanotto Potilaat tulevat kiireellisellä lähetteellä (1-7 vrk) Potilaat tulevat Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute