Source: https://es.scribd.com/doc/91849130/Norma-Nacional-Lactancia-Materna
Timestamp: 2016-10-25 07:15:59
Document Index: 232776769

Matched Legal Cases: ['Artículo 24', 'in fine', 'Artículo 1', 'Artículo 2', 'Artículo 3', 'Artículo 4', 'Artículo 5', 'Artículo 6', 'Artículo 8', 'Artículo 7', 'artículo 6', 'Artículo 9', 'Artículo 10', 'Artículo 11', 'Artículo 2', 'Artículo 6', 'Artículo 6', 'Artículo 2', 'artículo 24']

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Ordenanza Ministerial N° 217/09
Ministerio de Salud Pública Dirección General de la Salud Programa Nacional de Salud de la Niñez
Ministra de Salud Pública María Julia Muñoz
Director del Programa Nacional de Salud de la Niñez Jorge Quian
Coordinadora Nacional de Lactancia Materna Mara Castro
Rosebel De Oliveira Obst. Jorge Quian Lic. Part. Anabella Santoro Dra. Elena Penadés Dra. Cecilia Muxí Muñoz Dra. Delfina Pirez Lic. Nut. Martha Illa Programa Nacional de Salud de la Niñez Programa Nacional de Salud de la Niñez Programa Nacional de Salud de la Niñez Programa Nacional de Salud de la Niñez Programa Nacional de Salud de la Niñez Programa Nacional de Mujer y Género Programa Nacional de Mujer y Género Programa Nacional de Mujer y Género Programa Nacional de Nutrición
Expertos consultados Lic. Nora d´Oliveira Dra. Inés Iraola Dra. Part. Gilda Vera Dr. Maria Laura Michelini Obst. Isabel Bove Lic. Part. Marisa Figuerola Lic. Nut. Mara Castro Colaboradores Dra. Nut Cecilia Severi
. Florencia Cerruti Ps. Cristina Grela Obst.Coordinación y Supervisión General Lic. Fabián Rodríguez Dra. Jacqueline Lucas Dra. Nut. Nut. Cecilia Muxí Muñoz: Programa Nacional de Salud de la Niñez Autores Dr. Nut.
................................................................................................................... 9 NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA Finalidad ............................................................................................ · Las razones aceptables para la alimentación artificial y las contraindicaciones de Lactancia Materna · Prescripción de sucedáneos de la leche materna · De la transferencia de sustancias químicas y medicamentos a través de leche materna............................... 12 · Norma de Lactancia Materna · Capacitación del Equipo de Salud · Cumplimiento de las Buenas Practicas de Alimentación del Lactante y el Niño/a Pequeño/a en Maternidades y Consultorios del SNIS · Reglamentación de los Bancos de Leche Humana · Inducción y re inducción de lactancia materna.................................. Del cumplimiento del código internacional de comercialización de sucedáneos de la leche materna ................................................................... De la promoción de la lactancia materna ............. · Indicadores de Lactancia Materna 3..................................... Aspectos administrativos .......................... 14 · Control de atención a la mujer embarazada · Control durante el Parto · Contacto piel a piel y amamantamiento inmediato · Durante el Puerperio y periodo neonatal · Control del Lactante 5.......................... 11 Objetivos ... 12 · Información y Consejería · Alimentación infantil · Apoyo 2......................................................................................................................................................................................... De los servicios de salud .......... 22 · Dolor al amamantar · Grietas del pezón
.................................. 18 · Componente de organización para la promoción y protección de la lactancia materna en la niña y el niño Anexo 1A Técnicas de lactancia ....... Intervenciones ...............................INDICE
Ordenanza Ministerial N° 217/09 ............ 19 · Recién nacidos gemelares · Recién nacidos prematuros · Retorno al trabajo Anexo 1B Los problemas más comunes en el amamantamiento y sus soluciones ................................................ 13 4....................................................... 11 1.................................................
. Buenas Practicas da la Alimentación en el lactante y el niño/a pequeño/a ............34 Anexo 7..................... Técnica extracción manual de leche humana .................................. Transferencia de sustancias químicas y medicamentos a través de la lecha materna .. Prácticas de alimentación y consejería para mujeres gestantes y madres con consumo de derivados de la cocaína (pasta base) ............. ......................................................· Congestión mamaria · Micosis · Mastitis · Reflejo de eyección excesivo Problemas del niño/a · Disfunción motora oral · Inadecuado incremento de peso · Crisis transitoria de la lactancia...................... Prescripción de Sucedáneos de leche materna ....................................................... Inducción y re inducción de la lactancia materna .......... ........ 31 · Medidas Higiénicas previas a la extracción · Lugar de la extracción · Técnicas para estimular la bajada de la leche · Tiempo de Extracción · Conservación............................................. Razones médicas aceptables para la alimentación artificial y contraindicaciones de lactancia materna ............................ ....................................................................................... 40
......................... · Hiperbilirrubinemia en el niño/a amamantado Anexo 2... Prácticas de alimentación y consejería para mujeres gestantes madres VIH positivas ........ 25 · Receta tipo Anexo 3.................. 29 · Normas Generales · Normas Específicas § Funcionamiento § Donantes donaciones § Reglamento · Dirección del Sistema de Bancos de leche Humana Anexo 5..........35 Anexo 8....................................................................39 Anexo 9B............................................................................................................................................. 36 Anexo 9A........... 26 · BPA en Maternidades · BPA en los Consultorios Anexo 4........................................................................ § Recipientes aconsejados § Tiempo de conservación § Descongelado Anexo 6....... Funcionamiento de los Bancos de Leche Humana y Centros de Recolección ................
44 Anexo 12A.................................................................................................. · Trabajo de Parto y parto (Ley 17.......... Derechos de la mujer y protección de la maternidad ... 41 Trabajo fuera del Hogar · Actividad Privada................. Código internacional de sucedáneos de la leche materna y sus resoluciones posteriores ..................................... Indicadores de lactancia materna y prácticas de alimentación infantil ......... 45 Anexo 12B.386) · Otras cuestiones relativas a la maternidad Anexo 11..................... o subsidio por maternidad o licencia por maternidad · Actividad Pública o licencia por maternidad · Consideraciones Especiales en actividad pública y privada · Embarazos Múltiples.......................................... Resoluciones relevantes de la Asamblea Mundial de la Salud ................................ 53
..Anexo 10...
Ley Nº 17. CONSIDERANDO: I) que. se deberán constituir los criterios de inclusión y el mecanismo de entrega de los sucedáneos de leche materna según corresponda al recién nacido en situaciones muy específicas. 21 de abril de 2009 VISTO: la necesidad de contribuir a mejorar la situación de salud y nutrición de la niña y el niño menor de dos años en el marco de la Convención de los Derechos del Niño y el nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) mediante la Promoción.803 de 24 de agosto de 2004. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y todas las Resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud complementarias y ampliatorias referentes a dicho Código. de la Organización Mundial de la Salud (OMS).137 de 28 de setiembre de 1990 Convención sobre los Derechos del Niño -. así como establecer las razones médicas aceptables para la alimentación artificial del lactante. Artículo
. ATENTO: a lo establecido en la Ley Nº 16. III) que. VI) que. es pertinente establecer los mecanismos para el cumplimiento del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. V) que. así como el desarrollo de estrategias con las familias y comunidad que contribuyan con el fin a nivel nacional. se deberá definir los criterios de intervención en lactancia materna en los componentes de prestación.Ordenanza Ministerial N° 217/09
Ministerio de Salud Pública Montevideo. organización y gestión del nuevo sistema integrado de salud para la promoción y protección del amamantamiento en los servicios de todo el país. se deben establecer recomendaciones para la elección segura de sustancias químicas y medicamentos que no interfieran con el crecimiento y desarrollo del niño/a y la lactancia materna. en las que la lactancia es contraindicada. IV) que. Protección y Apoyo a la Lactancia Materna. garantizando el desarrollo de las condiciones necesarias para la protección de la mujer y el niño en todas las Instituciones de Salud. es pertinente reglamentar la creación y funcionamiento de los Bancos de Leche Humana (BLH). II) que.Protocolo de San Salvador -.519 de 22 de julio de 1994 . corresponde presentar las Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y el Niño/a Pequeño/a que deberán cumplir las Maternidades y Consultorios del Sistema Nacional Integrado de Salud. Artículo 24º literal e) de la Ley Nº 16. es necesario establecer las normas para la implementación y desarrollo de acciones que promuevan la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y de forma complementaria cuando sea posible hasta los dos años. VII) que.
LA MINISTRA DE SALUD PÚBLICA RESUELVE: 1º) Apruébanse las normas reglamentarias para la implementación y desarrollo de la Lactancia Materna. Ministra de Salud Pública. Archívese.202 . y la Ley Nº 9. Tome nota la Dirección General de la Salud. y de acciones para su promoción a nivel nacional. Cumplido. Decreto Nº 28/992 de 23 de enero de 1992. MARÍA JULIA MUÑOZ.215 de 24 de setiembre de 1999.
.Orgánica de Salud Pública de 12 de enero de 1934. 2º) Comuníquese.PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA NIÑEZ 9º del Decreto Nº 186/004 de 8 de junio de 2004. Ley Nº 17. que se incluyem en los Anexos que figuran adjuntos y que forman parte de la presente Ordenanza. Dra. Pase a sus efectos al Programa Nacional de Salud de la Niñez.
garantizando el desarrollo de las condiciones necesarias para la protección de la mujer y el niño/a en todos las Instituciones de Salud. Definir los criterios de intervención en lactancia materna en los componentes de prestación. El preparado de las fórmulas lácteas (artesanales o industriales) deberá regirse por lo establecido en las Guías para la Alimentación Artificial del Lactante asegurando de esta manera que la misma cubra las necesidades nutricionales y los aspectos que aseguren la inocuidad de su administración Establecer recomendaciones para la elección segura de sustancias químicas y medicamentos que no interfieran con el crecimiento y desarrollo del niño/a y la lactancia materna. Los Servicios podrán solicitar la evaluación externa para recibir la acreditación por el cumplimiento de dichas Prácticas. Protección y Apoyo a la Lactancia Materna. Presentar las Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y el Niño/a Pequeño/a que deberán cumplir las Maternidades y Consultorios del SNIS. organización y gestión del nuevo sistema integrado de salud para la promoción y protección del amamantamiento en los servicios de todo el país. Establecer los mecanismos para el cumplimiento del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna OMS UNICEF y todas las Resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud complementarias y ampliatorias referentes ha dicho Código. Establecer las razones médicas aceptables para la alimentación artificial del lactante. así como el desarrollo de estrategias con las familias y comunidad que contribuyan con el fin a nivel nacional. Establecer los criterios de inclusión y el mecanismo de entrega de los sucedáneos de leche materna según corresponda al recién nacido en situaciones muy especificas en las que la lactancia es contraindicada.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA NIÑEZ MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
Contribuir a mejorar la situación de salud y nutrición de la niña y el niño menor de dos años en el marco de la Convención de los Derechos del Niño y el nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) mediante la Promoción.
. Reglamentar la creación y funcionamiento de los Bancos de Leche Humana (BLH).
· Establecer las normas para la implementación y desarrollo de acciones que promuevan la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y de forma complementaria cuando sea posible hasta los dos años.
2.DE LOS SERVICIOS DE SALUD
2. la sociedad. puerperio y lactancia materna.-Cumplimiento de las Buenas Practicas de Alimentación del Lactante y el Niño/ a Pequeño/a ( BPA ) en Maternidades y Consultorios del SNIS. De esta forma la familia estará en condiciones de tomar una decisión informada y responsable que conlleve a la mejor alimentación del lactante y niño/a pequeño/a. por parte de sus familias. manipulación y almacenamiento de la leche humana. A partir de los seis meses deberá ser acompañada por la introducción de alimentos complementarios adecuados. la información para desarrollar las capacidades necesarias para la administración de la producción.3. Los servicios deberán instrumentar un mecanismo de capacitación para todo el personal: permanente y no permanente.2. Podrán solicitar la evaluación externa para la acreditación de su servicio en BPA de acuerdo a los criterios y procesos establecidos para la misma. seguros e inocuos y de preferencia de preparación casera.
2. parto y control de salud de población infantil.1. 2.-Norma de Lactancia Materna: Todos los establecimientos de salud del SNIS en los que se prestan servicios de atención a la mujer embarazada.1. atención de partos y atención integral infantil. parto. En Anexo 1 A se incluyen las Técnicas de Amamantamiento para promover y apoyar la Lactancia Materna y en Anexo 1 B los problemas más comunes en el amamantamiento y sus soluciones. Los servicios de salud y maternidades del SNIS que realicen control a la mujer embarazada. atención de partos y atención integral infantil. En Anexo 3A figuran las Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y el Niño/a Pequeño/a en Maternidades y en Anexo 3B figuran las Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y el Niño/a Pequeño/a en Consultorios. incluidas las Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y el Niño/a Pequeño/a. Recibirán durante estas etapas. 1. el cual deberá estar debidamente incluido en la política de Lactancia Materna de cada establecimiento. 3A y 3B forman parte de la presente Norma. 1B.
. 2.-Apoyo: Las mujeres madres tienen el derecho y la necesidad a ser apoyadas y estimuladas durante el embarazo. los lugares de trabajo y el Estado. deberán estar capacitados en esta Norma y específicamente en las Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y el Niño/a Pequeño/a. la información y las destrezas necesarias así como la consejería sobre las ventajas y beneficios que provee el amamantamiento en forma exclusiva hasta los seis meses y las prácticas optimas de alimentación complementaria. Asimismo serán entrenadas en la resolución de las principales dificultades durante el amamantamiento así como de la disponibilidad de Servicios destinados a tal fin y la orientación sobre a legislación y derechos de la mujer-madre trabajadora.. además de ser un elemento crucial para la supervivencia infantil. 1.-Información y Consejería: Toda mujer y su pareja tienen derecho a obtener del personal de salud desde la etapa prenatal.-Alimentación infantil: Durante el primer año de vida la leche materna es la base para lograr un crecimiento y desarrollo óptimo.PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA NIÑEZ
1. deberán aplicar la presente Norma y las disposiciones que el Ministerio de Salud emita en relación a la Práctica de Lactancia Materna y alimentación complementaria.3. deberán cumplir las BPA en la maternidad y consultorios.DE LA PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA
1. Igualmente deberán ser orientadas sobre los riesgos que implica el uso de otras alternativas de alimentación.-Capacitación del Equipo de Salud: Todo el personal que trabaja en los establecimientos de salud del SNIS en los que se prestan servicios de atención a la mujer embarazada.. según las normas de atención a la mujer embarazada. Los Anexos 1A. La práctica del amamantamiento debe ser exclusiva en los primeros seis meses de vida y es recomendable que se continúe cuando sea posible hasta los dos años de edad.
4. enfermedad grave materna) se realizará exclusivamente por receta médica y se procederá según el Anexo 2 3. el personal de salud deberá estar capacitado en las técnicas de alimentación con leche a través de suplementador. Se deberá consignar el motivo. 2. los potencialmente riesgosos y los contraindicados.-De la transferencia de sustancias químicas y medicamentos a través de leche materna. En Anexo 11 se presentan las definiciones e indicadores de Lactancia Materna siendo parte integral de la presente Norma. controlará el cumplimiento de las disposiciones relativas al Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la leche materna y las Resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) complementarias y ampliatorias desarrollando las actividades de habilitación y fiscalización.5. fecha. usuarias y público en general dentro y fuera del SNIS.7.-La Dirección General de la Salud de acuerdo a sus competencias y bajo la responsabilidad que su estructura establece. muestras y regalos incluyendo mamaderas y tetinas. Específicamente se controlará que no se entreguen ni faciliten leches modificadas.-Inducción y re inducción de lactancia materna.2. 2. Se indica cuales deben usarse con precaución. Ver Anexo 8 el cual forma parte integral de la presente Norma. autorización de nuevos productos y renovación la DIGESA y el Programa Nacional de Salud de la Niñez trabajarán en forma conjunta en lo que refiere a las etiquetas y material informativo que acompañe dichos productos. Asimismo se analizara la publicidad y prácticas de marketing relacionadas de acuerdo a las disposiciones previstas en el Código. En Anexo 6 se presenta las situaciones mencionadas y la técnica de inducción y re inducción.
3. y firma del médico. la razón médica indicada (Anexo 7) cantidad de producto. Se realizan recomendaciones para minimizar el pasaje de fármacos a la leche humana. el cual es parte integral de la presente Norma. incluyendo las medidas higiénicas y las técnicas de extracción manual de leche humana previstos en los Anexos 4 y 5 los cuales forman parte de la presente Norma.8. La presenta Norma reglamenta la prohibición de uso y/o contraindicación de drogas y sustancias químicas en las mujeres que amamantan.
3. En Anexo 12 y 12 A se presenta el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos
. el cual forma parte de la presente Norma. La presente Norma establece las situaciones en las que el personal de salud deberá orientar y apoyar a la madre para hacer inducción o re inducción de la lactancia materna.-Prescripción de sucedáneos de la leche materna.-Indicadores de Lactancia Materna.. 2. Para la aprobación del registro.-En los casos excepcionales en que sea necesario indicar alguna leche modificada (VIH.1. En todos los casos en que se haya producido la suspensión de la lactancia materna y esté indicada su re inducción.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 2. propagandas.DEL CUMPLIMIENTO DEL CÓDIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA.-Se controlará que las empresas que comercializan sucedáneos de la leche materna no promuevan ni hagan entrega de sus productos a personal de salud.-Reglamentación de los Bancos de Leche Humana La presente Norma reglamenta los requisitos y condiciones necesarias para la creación y funcionamiento de los Bancos de Leche Humana así como los criterios para la utilización de la leche de Banco. 3.3.6. 2. El formulario tipo se presenta en Anexo 2.
1. 3. Ventajas del amamantamiento para ella misma. (MSP – 2006) Se utilizará el carné del Niño y la Niña. En caso de las gestantes VIH positivo se aconsejará sobre el uso de leche modificada
. el contacto piel a piel y el inicio de la lactancia en la primera hora siguiente al parto. Información sobre la importancia del apego precoz. la alimentación a libre demanda y garantizar una adecuada producción de leche. Técnicas de amamantamiento: se deberá orientar a las mujeres sobre las diferentes posiciones y técnicas para el logro de la efectividad. los cuales forman parte integral de la presente Norma. nutrición y preparación de las mamas para la lactancia.PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA NIÑEZ de la Leche Materna y las Resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud posteriores que lo complementan. 5. tienen su sustento en el Sistema Nacional Integrado de Salud. orientando a la madre y familia sobre la lactancia materna con el apoyo de las redes sociales y los equipos de salud actuantes. comodidad y transcurso del acto de amamantar. Problemas y dificultades más comunes en el amamantamiento 6. Este se implementa por el equipo de salud de acuerdo al Programa de Atención de Salud de la Niñez. 2. Se deberá explicar que toda madre es capaz de producir leche de buena calidad y en cantidad suficiente para el lactante si se sigue el principio de alimentar al bebe a libre demanda.
4. protección y apoyo de la lactancia materna.Julio 2007 y la Sección Embarazo del documento de Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño/a MSP 2008).. el niño o niña. Importancia del alojamiento conjunto desde el momento del nacimiento para permitir el apego.INTERVENCIONES
Las intervenciones a desarrollar en los establecimientos de salud para la promoción. Producción de la leche por la glándula mamaria.. así como los riesgos de la utilización de la mamadera y los riesgos del uso del chupete en el primer mes de vida. y el entorno familiar.Control de atención a la mujer embarazada El personal de salud que realiza el control prenatal de la mujer embarazada ejecutará como parte de su atención integral las acciones de promoción y protección del amamantamiento y la lactancia materna establecidas en la Guía de Atención del Embarazo (Programa Nacional de Salud de la Mujer y Género – MSP . y la historia clínica pediátrica para realizar el seguimiento del crecimiento y desarrollo. 7. 4. cubriendo las necesidades del bebé y promoviendo la relación entre la madre y el recién nacido/a. psicoafectivos inmunológicos y económicos. destacando los aspectos nutritivos. 4. Estas acciones comprenden: Consejería en beneficios y técnicas del amamantamiento. Se deberá orientar específicamente a la mujer embarazada sobre: 1. que incorpora acciones en la prestación de salud a la niña y el niño como parte del Programa de Atención de Salud concertado con los padres y/o responsables del niño/a.
Derechos de la mujer durante el parto (Anexo 10) y periodo de lactancia y Normas de Alimentación adecuada de la mujer embarazada según la Guía de Atención a la Mujer en el Embarazo – Programa Nacional de Salud de la Mujer y Género y Programa de Nutrición. Se recomienda que el padre acompañe este proceso
. Mujeres solas Mujeres con hijos fallecidos previamente Mujeres en situaciones emocionales extremas y psicosis Mujeres con elevado riesgo social.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA de manera individual y de cómo mantener el vínculo con el recién nacido/a y el tiempo que sigue. Se deberán evitar todas las maniobras invasivas que puedan interferir en este momento favoreciendo el apego e inicio temprano de la lactancia. amenaza de parto prematuro. Se deberá disponer la realización del examen de mamas orientado a la detección de problemas para amamantar o confirmar su normalidad en el primer control de la mujer embarazada. tratamientos maternos entre otros. Si los pezones son normales no se recomendara ninguna preparación. 11. Se podrá realizar la derivación de las pacientes de riesgo a consejería en lactancia materna. operaciones o problemas previos en las mamas. Si se detectan pezones umbilicados se tranquilizará a la mujer y se le explicara que necesitará apoyo pero que podrá amamantar en buenas condiciones 10. 8. Se deberá detectar en forma precoz a las mujeres con antecedentes y/o factores desfavorables para la lactancia materna para derivarla a los mecanismos de apoyo existentes en le servicio y/o la comunidad. clínica de Lactancia Materna o el mecanismo de apoyo desarrollado por el Servicio. infecciones. 9.. Se dialogará con la madre y siempre que sea posible también con la pareja o familiares sobre. Familias en las que se insiste en mitos o creencias desfavorables
4.MSP. Mujeres que viven en situaciones de violencia doméstica o abuso. creencias.2. Se colocará al niño o niña sobre el abdomen de la madre. para que reciba preparación individual según el caso: embarazo gemelar.Control durante el Parto Contacto piel a piel y amamantamiento inmediato Se facilitará el establecimiento del contacto inmediato madre hijo/hija. Mujeres con control inadecuado del embarazo Mujeres que trabajan en horarios muy extensos fuera del hogar y en condiciones que interfieran con el amamantamiento. vivencias respecto al amamantamiento y decisión para amamantar. inmediatamente después del parto fomentando el contacto piel a piel. sin separarlos salvo patología materna o del recién nacido/a que haga imprescindible separar. Se consideran factores de riesgo a los efectos de brindar un apoyo especial: Mujeres que nunca han amamantado Mujeres que han destetado prematuramente a hijos anteriores Mujeres adolescentes Mujeres con rechazo por su hijo o embarazo no deseado Mujeres que refieren enfermedades.
Se promoverá la alimentación con calostro materno en la primera hora post cesárea. en especial el padre. manteniendo una observación estricta y ofreciendo apoyo constante para facilitar el amamantamiento.Durante el Puerperio y periodo neonatal Alojamiento Conjunto: los establecimientos de salud que brinden servicios de atención a la gestante y al recién nacido deberán implementar el alojamiento conjunto del recién nacido al lado de su madre a partir de su nacimiento hasta el momento en que ambos sean dados de alta. El examen del recién nacido/a.
. 4. en caso de anestesia general.
Se colocará a la niña o el niño al lado de su madre en la sala de puerperio inmediato ó en la sala de recuperación post anestésica en el caso de cesárea. Cuando sea necesario.3. con el fin que la niña/niño realice el apego necesario para el buen desarrollo del/de la recién nacido/a Se trasladará a la madre e hija/o juntos o simultáneamente a la sala de Alojamiento Conjunto. Promover la alimentación a libre demanda sin restricciones en cuanto a duración o frecuencia de las mamadas. así como la toma de peso y longitud se deberá realizar luego del primer contacto piel con piel para no interferir en el primer contacto visual del niño. En el caso de cesárea el equipo de salud buscará alguna persona que acompañe a la mujer. administración de vitamina K cuando ha sido parto normal. debiendo: Mantener al recién nacido junto a su madre las 24 horas del día hasta el momento del alta de ambos Verificar y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre demanda entrenando a la madre y supervisando la técnica de amamantamiento desde el comienzo y en forma continua. Para la analgesia se preferirá paracetamol o ibuprofeno Se evitará el uso de oxitócicos Se brindara apoyo especial a la mujer en esta situación de parte del equipo que interviene. Asegurarse de que la mujer amamantando cuente con una buena alimentación y líquidos abundantes. partera y pediatra deberán acordar el uso de medicamentos de forma que éstos no interfieran en la lactancia. niña con su madre y el ambiente.PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA NIÑEZ El Equipo de Salud presente en sala de parto deberá apoyar a la madre a iniciar la lactancia en la primera hora post parto. En caso de cesárea. Durante el contacto piel a piel debe facilitar el inicio del amamantamiento e informar a la madre sobre la importancia del calostro. el contacto piel a piel deberá realizarse inmediatamente después del nacimiento o por lo menos durante la primera hora después de que la madre haya recuperado el conocimiento. gineco-obstetra. Desaconsejar el uso de chupete e intermediarios informando el efecto negativo que producen al confundir el reflejo de succión del recién nacido. Para ello: Se promoverá el uso de anestesia peridural. la colocación del nitrato de plata..
cuentagotas. ni soluciones glucosadas. No ofrecer ni indicar mamaderas de agua. Al dar el alta orientar a la madre sobre la importancia del control puerperal y del niño y ofrecer un sistema que facilite la consulta de urgencia en caso de presentarse algún problema que ponga en riesgo la lactancia (líneas telefónicas. Consejería en lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses.64. ni fórmulas lácteas salvo estricta indicación médica de acuerdo al Anexo 2. Enseñar a las mujeres la técnica de extracción manual de leche y su conservación para evitar la congestión mamaria y para aplicar cuando tenga que separarse de su bebé. grupos de apoyo. sonda oro gástrica o suplementadores. Se difundirá la línea telefónica de apoyo a la lactancia del Ministerio de Salud Pública disponible para usuarios/as. o de forma colectiva. por el equipo de salud. Si la madre es VIH positiva. se procederá a la interferencia farmacológica de la lactancia materna y se brindará consejería relacionada con la alimentación del recién nacido y se orientará en la forma de alimentación artificial. atención de profesionales). así como la alimentación que está recibiendo la mujer en esta etapa y el consumo de suplementos medicamentosos de hierro (según la Guía para la Prevención del déficit de hierro del Programa Nacional de Nutrición)..
4. Reforzar la confianza y autoestima de la madre en su capacidad de amamantar y de la calidad de su leche. En caso de indicación medica de aporte de fórmulas lácteas se administrarán por cuchara. sus familias y profesionales las 24 horas los 365 días del año de alcance nacional (095.6262). Realizar la observación de la mamada como condición de alta: evaluación de la técnica de amamantamiento en la madre y de la succión en el recién nacido.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA Ayudar a que el bebe mame al menos 8 a 12 veces en 24 horas hasta el primer control del niño.4. vaso.
. Promover la alimentación del niño prematuro y en cuidados especiales con leche materna. Brindar consejería a la mujer y a la familia en los beneficios del calostro (contenido de inmunoglobulinas y efecto laxante que permite la eliminación del meconio) y técnicas de amamantamiento de ser posible en forma individual. mediante sesiones demostrativas. El personal de salud deberá estar atento a las creencias y costumbres que la madre tenga sobre la lactancia reforzando las prácticas positivas y corrigiendo aquellas que no sean favorables para el éxito de la lactancia.Control del Lactante Lactancia materna exclusiva Evaluación de la lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses.
-Organización de la atención en el Servicio de Salud: Incluir en la admisión integral o carpeta familiar. Se informará a la madre que amamanta.1. monitoreo y evaluación Instrumentos: Parte Diario. parto y puerperio
. aceptando el destete natural del niño/a. Cuando no tiene tareas remuneradas es imprescindible fortalecer las redes familiares para acompañar el proceso. 5. A l cumplir los seis meses se iniciará la alimentación complementaria según se establece en las Guías Alimentarías para menores de 2 años del Programa Nacional de Nutrición. carné de salud del Niño y de la Niña. Historia Clínica Pediátrica.PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA NIÑEZ Consejería en lactancia artificial si la madre de recién nacido es VIH positiva. segura e inocua. Se diagnosticarán y documentarán las causas de no lactancia o destete precoz para encarar su manejo y tratamiento adecuado frente a futuros embarazos. Historia clínica. ficha y tarjeta individual contenidos que promuevan y protejan la lactancia materna Disponer la adecuación de planta física o ambientes que faciliten la permanencia de la madre que da de mamar con la niña y niño hospitalizado según nivel de complejidad Acondicionar los servicios para las charlas grupales y sesiones demostrativas de capacitación para personal de salud sobre lactancia materna y alimentación complementaria Adecuación de ambientes en forma sencilla y limpia para madres trabajadoras en sus propios lugares de trabajo para la extracción. continuando cuando sea posible con la lactancia materna hasta el segundo año de vida. Se deberá prevenir y tratar precozmente los problemas de lactancia realizando la observación de la mamada e interrogando a la madre con el fin de detectar problemas potenciales de la alimentación del lactante Se vigilará el crecimiento y desarrollo del niño según los patrones de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que figuran en el Carné de salud del Niño y la Niña. incorporando la alimentación complementaria en forma adecuada. Historia de la Mujer desde el embarazo. mantenimiento y conservación de la leche materna durante la jornada laboral Instaurar los procedimientos de supervisión.
5. centrado en las familias y comunidad de acuerdo al Programa Nacional de Salud de la Niñez y las acciones que se registran en el Carné de Salud de la Niña y el Niño y en la Historia Clínica Pediátrica. sufre otras patologías o tiene algún otro impedimento para realizar el amamantamiento.ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA NIÑA Y EL NIÑO Este componente comprende el proceso continuo de atención de salud de la niña y el niño. sobre los beneficios y protección de la maternidad y paternidad prevista en la legislación que ampara a la mujer que trabaja fuera de su casa..
Fomentar el reflejo de búsqueda del pezón: con el pezón tocar el labio inferior del niño/a varias veces hasta que abra ampliamente la boca. Si la madre relata dolor es porque el niño/a está mal prendido al pecho por lo que se debe retirar del pecho. Lo importante es siempre mantener el cuerpo de ambos enfrentados. Los primeros días de vida el recién nacido tiene un ritmo de succión que alcanza de tres a cuatro succiones para luego realizar una pausa. Sostener la mama con la mano formando una “C”. promueva. en ese momento. introduciendo el dedo meñique por la comisura bucal. Si el niño/a está bien adherido al pecho no debe provocar dolor al succionar. presionando la encía inferior.
Es recomendable que la madre reconozca la succión efectiva para saber que el niño/ a se alimenta bien: se debe escuchar la deglución durante la mamada. Una correcta técnica de amamantamiento contribuye al éxito de la lactancia materna. abdomen con abdomen.
. colocando los pies a una altura que le facilite amamantar. Se recomienda se le sugiera a la madre: · · · · · Sentarse cómoda con la espalda apoyada. esto se debe a que el recién nacido debe aprender a coordinar simultáneamente la succión. Con mucha frecuencia la madre adopta la posición sentada con el niño/a acostado/a de lado en sus brazos. La técnica considera: Correcta posición de la madre y del niño/a. y con un movimiento rápido. Cuando la producción de leche se ajusta a las demandas del niño o la niña. Luego de algunos días adquiere el patrón de succión del lactante. El requisito básico para una lactancia materna exitosa es una buena disposición y confianza de la madre en su capacidad de amamantar. las mamadas se irán haciendo mas cortas a medida que se hace en forma más eficiente. La madre puede amamantar en varias posiciones. el niño/a se duerme o queda tranquilo y presenta orina y una deposición amarillenta abundante. el cual realiza la succión en menos tiempo y sin pausas. apoye y facilite la práctica de la lactancia materna como la mejor forma para alimentar al niño o niña. Si el niño/a es demasiado pequeño utilice una almohada o almohadón para acomodarlo a la altura del pecho. favoreciendo la entrada del pezón y casi toda la areola dentro de su boca. con los cuatro dedos por debajo y el pulgar por arriba. panza con panza. al finalizar la madre nota el pecho más blando. Para ello es imprescindible que el equipo de salud demuestre interés. llevar el niño/a hacia la mama. Sostener al niño/a sobre su brazo. la deglución y la respiración. Es importante variar las posiciones durante el día para el mejor vaciamiento de las mamas y la prevención de la tensión láctea o grietas del pezón. la cabeza sobre el pliegue de su codo.ANEXOS
ANEXO 1A TÉCNICAS DE LACTANCIA
Cada binomio madre hijo tiene su propia dinámica de amamantamiento de manera que no existen pautas rígidas en cuanto a la duración ni número de mamadas.
RECIEN NACIDOS GEMELARES
El volumen de leche se adapta a las necesidades en caso que sean gemelos o múltiples. · Amamantamiento sin dolor · Sueño tranquilo · Producción de volumen de leche constante y bajada de leche en relación al horario de demanda del niño/a. se sugieren mamadas frecuentes (no menos de 8 en 24 horas) alternando el seno con el cual se comienza y empleando ambos pechos cada vez. con más contenido de lactosa y agua. específicamente en situaciones especiales como el caso de embarazo gemelar. Se deberá apoyar a la mujer en lo profesional y familiar al regreso al hogar. El alcohol y las drogas. rítmica y acompasada. Se deberá valorar muy especialmente el vaciamiento completo de cada mama y corroborar la correcta técnica así como la evolución de los recién nacidos gemelares. La madre debe tomar sólo el líquido que desee según su sed. por lo que igual que durante el embarazo. pasan a la leche. · Aumento de peso normal en el niño/a. Desde el nacimiento puede realizarse el amamantamiento en forma simultanea (lo cual representa un ahorro de tiempo para la madre) o en forma separada. claramente relajado y satisfecho. Se recomienda alternar la mama con la que se inicia la alimentación. En cada mamada el niño/a debe recibir los dos tipos de leche de cada pecho: la leche inicial. aunque el recién nacido no siempre toma de ambos en la misma mamada. Cuando el niño queda satisfecho generalmente se separa solo del pecho.ANEXOS Hasta que la lactancia este bien establecida. Las mujeres durante la lactancia no deben automedicarse y deben advertir a quién le prescribe algún fármaco que está amamantando. y la leche final. · Actitud de niño/a mamando en forma tranquila. incluida la nicotina del cigarrillo. se deben evitar durante la lactancia. · Promedio 6 pañales al día mojados · Deposiciones amarillas y fluidas y frecuentes · Pezones y pechos sanos. el exceso de ingesta de líquidos no aumenta la producción de leche. Indicadores de Amamantamiento Correcto: · Sonido de deglución audible.
. Si se queda dormido se debe introducir el dedo meñique ente el ángulo de la boca del bebe y el pezón para desprenderlo. Es fundamental preparar a la mujer y la familia durante el embarazo para la lactancia. Se asesorará a la familia de los beneficios legales así como de la existencia de grupos de apoyo a los cuales pueden acercarse. con más contenido de grasa. En muchos casos estos niños/as presentan la doble condición y son además pretérminos. Es necesario que la mujer sea aconsejada en el inicio precoz de la extracción de leche materna y su almacenamiento.
como fuente adecuada de alimentación. Deberá incluirse en cada consulta los consejos y recomendaciones que faciliten la lactancia luego de su reinserción laboral. sodio.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
Los avances en la neonatología han aumentado la sobrevida del prematuro < 1500g en todo el mundo y también en nuestro país. La estrategia de Bancos de Leche ha permitido mejorar la nutrición del niño/a prematuro/a asociando a esta estrategia la extracción manual de leche materna desde el nacimiento. En el caso de los niños/as prematuros/as y luego del alta.
. Debe informarse a la mujer sobre la legislación vigente que protege la lactancia materna en nuestro país. protección inmunológica. vitaminas y otros micronutrientes. dejan la maternidad alimentándose con leche materna y fórmula artificial para completar el aporte de sus requerimientos nutricionales en esta etapa del crecimiento. En este sentido hay un número creciente de prematuros que debemos controlar y vigilar en su nutrición. Se tendrá especial atención a las demandas de energía. zinc. Para ello es necesario entrenar el personal y lograr un equipo con las destrezas y habilidades necesarias para apoyar a la madre durante el periodo de internación del niño/a prematuro/a.
RETORNO AL TRABAJO DE LA MUJER
Es aconsejable que en las primeras consultas con el pediatra se interrogue a la mujer sobre su retorno al trabajo. beneficio psicológico (fortaleciendo el vínculo madre-hijo/a-familia) y ventajas en el desarrollo. (Anexo 5). En general. En este caso. Debe instruirse a la madre sobre la extracción manual de leche y los cuidados de su traslado (cadena de frío) así como los tiempos de conservación. minerales como: calcio. se promoverá la lactancia materna y la utilización de fórmulas artificiales en el caso que la lactancia no sea suficiente como única fuente de alimentación. La investigación y la evidencia científica actual recomienda la leche humana de la propia madre. ácidos grasos esenciales. hierro. fósforo. crecimiento y desarrollo. se deberá abordar en forma conjunta con la madre la estrategia y los mecanismos para poder lograr en forma exitosa la lactancia y el trabajo. por sus beneficios nutricionales. los cuales son especiales y únicos para estos niños/as durante este período. proteínas. los prematuros de muy bajo peso de nacimiento.
Después de cada mamada. congestión y eritema localizado. se debe cubrir la aréola y el pezón con leche materna y dejarlo secar al aire o exponerlos al sol o calor seco por algunos minutos. se debe extraer manualmente toda la leche cada 3-4 horas y darla al niño/a con cuchara. además de la acumulación de leche. calientes y en ocasiones enrojecidas. Si aun usando la técnica correcta. Se reconoce al observar que el pezón y la aréola presentan un color rosado brillante en contraste con el color café característico. idealmente manual. Se debe tratar a madre y niño con antimicóticos locales. La causa más frecuente es la mala posición de la boca del niño al mamar. que se presentan duras y sensibles. Toda madre con grieta debe ser controlada periódicamente hasta resolver el problema. ya que existe riesgo de complicarse con una mastitis.ANEXOS
ANEXO 1B LOS PROBLEMAS MÁS COMUNES EN EL AMAMANTAMIENTO Y SUS SOLUCIONES
Dolor al amamantar Amamantar no debe producir dolor. Las mamas se encuentran muy duras. Se caracteriza por dolor. la grieta se abre al amamantar. calor local para favorecer el vaciamiento. El vaciamiento efectivo. El dolor es el síntoma de la mayoría de los problemas del amamantamiento. generalmente unilateral. Micosis Es la infección de la zona del pezón y de la aréola producida por candida albicans. Si la congestión compromete la aréola debe realizarse extracción de leche. aplicados en la boca del niño/a y en los pezones y aréola después de cada mamada por lo menos durante diez días. Grietas del pezón La causa más frecuente es la mala técnica de amamantamiento. hasta ablandar la zona para que el niño/a pueda mamar efectivamente. Puede presentarse sólo con la lesión de la piel o producir dolor muy intenso quemante y punzante. con frecuencia acompañado de malestar general. durante y después de la mamada y presentar prurito entre lactadas. El manejo incluye el uso de analgésicos. se presenta edema del intersticio de la mama. fiebre y escalofríos. Esto genera disminución de la producción de leche y puede condicionar el rechazo del niño/a por el pecho materno. No se deben usar cremas cicatrizantes que sólo mantienen la humedad y retardan la curación. Mastitis La mastitis es un proceso infeccioso del intersticio que rodea un lóbulo mamario. Congestión mamaria Es la retención de leche producida por el vaciamiento infrecuente o insuficiente de las mamas. · En la congestión mamaria secundaria. vaso o jeringa por un período de 24 a 48 horas. pero de las cuales se puede extraer leche. El tratamiento incluye: reposo en
. de modo que pezón y aréola queden dentro de la boca del niño. dolorosas. Es necesario estar alerta a esta situación ya que el dolor puede inhibir el reflejo de eyección láctea impidiendo un buen vaciamiento mamario. extracción frecuente (idealmente manual) y luego frío local para disminuir la congestión. idealmente por el niño/a. Si la grieta es extensa y dolorosa se deben probar distintas posiciones del niño/a al mamar. · La congestión mamaria primaria se manifiesta por un aumento de tamaño de ambas mamas. Si la grieta es leve se corrige sólo con el uso de la técnica adecuada. Generalmente se observa la presencia de muguet en la boca del niño/a. es el tratamiento mas adecuado. Otra causa es la micosis.
Para diagnosticarlo se debe efectuar la evaluación motora oral del recién nacido/a. Al pesar al niño éste ha aumentado bien de peso o no. falta de mamadas nocturnas. En estos casos no es raro observar que el niño/a no presente el progreso ponderal esperado y que llore con frecuencia por hambre. Reflejo de eyección excesivo En estos casos cuando el niño/a mama. es un amamantamiento inadecuado. la madre presenta una gran descarga de leche lo cual lleva a una alteración en el manejo del tiempo deglutorio. líquidos abundantes. se vuelva a la frecuencia anterior de mamadas.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA cama por 24 a 48 horas. Crisis transitoria de la lactancia. ejerciendo presión sobre la lengua y retirando el dedo paulatinamente. lo que genera un mayor estímulo a la glándula mamaria y el consecuente aumento de la producción de leche. Esto puede corregirlo la madre o el personal de salud introduciendo el dedo índice con el pulpejo hacia arriba en la boca del niño/a. Problemas del niño/a Disfunción motora oral Algunos niños/as por inmadurez. Este nivel de producción se mantiene aún cuando. después de 5 a 7 días. dándosela al niño/a. La madre debe estar muy atenta a retirar al niño de la mama. La edad de inicio es a los 2 a 4 días de nacido. Se debe a mamadas infrecuentes o inefectivas y/o la suplementación con agua. el lactante mama con mayor frecuencia. siendo conveniente amamantar al niño/a en posición ventral sobre la madre o sentado frente a ella. dolor facial como consecuencia del uso de fórceps o uso de chupetes o tetinas pueden presentar un trastorno en la succión. analgésicos antiinflamatorios no esteroideos. De esta manera sólo la punta del pezón queda en la boca de niño/a. El ejercicio se completa dando vuelta el dedo hacia la lengua para que esta envuelva el dedo y se produzca la protusión lingual. escasa frecuencia de mamadas. se debe orientar a corregir la técnica de amamantamiento. La prevención y el manejo de esta hiperbilirrubinemia incluye las mamadas
. también puede realizarse la extracción de leche primero y luego prender al niño/a lo cual puede evitar la eyección excesiva. problemas neurológicos transitorios o permanentes. pidiendo mamar cada una o dos horas. Se aconseja realizar control pediátrico mas frecuente hasta lograr un incremento sostenido. es decir. quien lo muerde sin obtener leche y provocando dolor a la madre. ahora parece estar siempre con hambre. Es frecuente que entre los 2 y 3 meses el niño/a que antes quedaba satisfecho después de las mamadas y pedía mamar cada tres o cuatro horas. Si el niño/a se habitúa al chupete o mamadera empujará con su lengua el pezón fuera de la boca en lugar de comprimirlo contra el paladar. vaciamiento frecuente de la mama. Para incrementar el volumen de leche que recibe. sanos puede presentarse: · Ictericia por alimentación insuficiente: se trata de una ictericia fisiológica exagerada por escasa excreción fecal de bilirrubina. incorrecto vaciamiento de las mamas y suplementación innecesaria. Inadecuado incremento de peso La principal causa de un inadecuado incremento de peso por insuficiente leche. Este ejercicio se debe repetir varias veces al día. mala técnica de amamantamiento. aumentar la frecuencia de mamadas e incrementar la producción por medio de la extracción residual después de las mamadas. El manejo de estos casos. sin que esté contraindicado el amamantamiento y antibióticos durante 10 días. A esto se le llama “crisis transitoria de la lactancia” y se debe a que el niño ha crecido y su requerimiento de leche ha aumentado. Hiperbilirrubinemia en el niño/a amamantado En recién nacidos de término.
día y noche.5mg/dl se requiere un completo estudio para esclarecer el diagnóstico diferencial. 8 a 12 en 24 horas. Si la bilirrubina sobrepasa los 15. Se plantea este diagnóstico sólo en un niño/a sano/a y con buen incremento de peso. La edad de inicio de esta ictericia es al final de la primera semana y puede persistir por uno a tres meses. infrecuente y prolongada.
. Si el nivel de bilirrubina supera los 20mg/dl se inicia fototerapia mientras se realiza el estudio diagnóstico y se mantiene la lactancia. suprimir la ingestión de agua y no suspender la lactancia.ANEXOS frecuentes. Ictericia por leche materna: se trata de una forma de hiperbilirrubinemia benigna. Es importante descartar otras posibles causas de hiperbilirrubinemia.
.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
ANEXO 2 PRESCRIPCIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE HUMANA.
Se promociona entre las mujeres embarazadas y su grupo familiar: los beneficios de la lactancia materna.386 de acompañamiento del parto y el equipo de salud ayuda a las madres a estar en contacto piel a piel con su bebé y a iniciar la lactancia durante la primera hora siguiente al parto. El equipo de salud ofrece a los recién nacidos sólo leche materna sin otro alimento o bebida a no ser que exista una razón médica justificada. La maternidad respeta y el equipo de salud conoce y aplica el Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna.ANEXOS
ANEXO 3 A BUENAS PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y EL NIÑO/A PEQUEÑO/A EN MATERNIDADES
1. 10. 7. La maternidad respeta la Ley 17. las habilidades necesarias para su práctica incluyendo la extracción manual y la conservación de la leche. 2. 5. 4. El equipo de salud apoya a las madres en cómo se debe dar de mamar al niño/a y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos. 3. 9. protege y apoya las Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y del Niño/a Pequeño/ a y ésta es sistemáticamente puesta en conocimiento de todo el equipo de salud y es accesible a los usuarios. 8. La institución cuenta con una política explícita que promociona. El equipo de salud no fomenta el uso de mamaderas y chupetes y orienta sobre la interferencia de los mismos en la instalación de la lactancia materna. fomenta el control oportuno de ella y del recién nacido y los refiere al consultorio más accesible. 6. la lactancia materna exclusiva y a libre demanda.
. El equipo de salud está capacitado para instrumentar esta política. La maternidad cuenta con un sistema de apoyo propio u orienta a la mujer sobre dónde acudir en caso de dificultades con la lactancia luego del alta. El equipo de salud fomenta la lactancia materna a libre demanda. Se practica el alojamiento conjunto durante las 24 horas del día.
El equipo de salud está capacitado para instrumentar esta política. El equipo de salud. · difunde el derecho de ser acompañada por quien ella elija durante el parto. El equipo de salud: · promociona y facilita la concurrencia del niño/a a los controles. 3. madre y/o referente familiar en la consulta del niño/a. protege y apoya las Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y del Niño/a Pequeño/a y ésta es sistemáticamente puesta en conocimiento de todo el personal y es accesible a los usuarios.
. 5. · la suplementa con hierro. El equipo de salud promueve entre las mujeres embarazadas: · los beneficios de la lactancia materna y la importancia de la libre demanda. En la atención de la mujer embarazada. · la orienta para mejorar su alimentación. · incluye sistemáticamente el examen de mamas en la consulta obstétrica. y lo registra en el carné de control de la embarazada. · las adecuadas técnicas de lactancia. · los beneficios del contacto piel a piel y el valor de prender el bebé al pecho lo antes posible después del parto · la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes y el inicio de la alimentación complementaria. · Promueve y estimula entre las madres de los lactantes: § la lactancia a libre demanda. incluyendo la extracción manual y la conservación de la leche.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
ANEXO 3B BUENAS PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y EL NIÑO/A PEQUEÑO/A EN CONSULTORIOS
1. 2. 4. El equipo de salud observa directamente la técnica de amamantamiento durante los primeros controles del niño/a. · jerarquiza que la familia comprenda la evolución del crecimiento de su niño/a 6. § la lactancia materna exclusiva hasta que el niño/a cumpla 6 meses § la introducción oportuna de la alimentación complementaria. 8. tiene las habilidades y destrezas para detectar los factores de riesgo y actúa en consecuencia. · permite la participación del padre. 7. el equipo de la salud: · facilita y promueve los controles. El equipo de salud asesora a la mujer sobre técnicas de extracción y conservación de la leche y sobre los recursos necesarios para resolver la separación temporaria de su bebé. La institución cuenta con una política explícita que promociona. § la prolongación de la lactancia hasta los dos años de vida del niño/a · Está en conocimiento de las escasas razones aceptables para prescribir otro alimento o bebida que no sea la leche materna a los menores de 6 meses.
El Consultorio respeta y el equipo de salud conoce y aplica el Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. El equipo de salud promociona la introducción de alimentos complementarios adecuados e inocuos a partir de los 6 meses. 11. El consultorio cuenta con un sistema propio de apoyo y promoción de la lactancia materna.
.ANEXOS 9.
responder a determinadas condiciones de higiene y realizar los controles necesarios para asegurar los estándares máximos de calidad del producto
1. ejecutar y controlar las operaciones de recolección. garantizando a través del control la calidad del producto Es también importante establecer un orden de prioridad. asépticamente acondicionados y que garanticen el mantenimiento del valor biológico de la leche extraída.
. control clínico. protección y apoyo de la lactancia y la preparación de personas con ese fin. siendo parte de su función la promoción. No deben ser entendidos como una acción aislada sino como una manera de atender una necesidad de algunos niños y niñas. Son además centros especializados en leche humana y lactancia materna. Los BLH y los CRLH deben ser un incentivo para la lactancia y lograr que las entidades que los posean desarrollen programas de promoción.11.Se usará el tratamiento de pasteurización. orientar. selección. leche de transición y leche madura. protección. y apoyo de la lactancia materna. recursos humanos calificados. 5. en recipientes de vidrio. para su posterior distribución bajo prescripción médica.El BLH debe ser considerado como un centro especializado obligatoriamente vinculado a una unidad neonatal donde se asistan recién nacidos/as pretérmino donde se ejecuten actividades de recolección.Los CRLH no necesariamente deben estar en un centro de atención neonatal.2Los BLH y los CRLH son establecimientos sin fines de lucro. procesamiento y control de calidad de calostro. 2.La recolección de leche se hará de preferencia por la técnica de la expresión manual. y los CRLH deberán disponer de instalaciones y equipos adecuados. que por diferentes causas. procedimiento.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
ANEXO 4 FUNCIONAMIENTO DE BANCOS DE LECHE HUMANA (BLH) Y CENTROS DE RECOLECCIÓN DE LECHE HUMANA (CRLH)
Este anexo contempla las normas que deben observarse desde la recolección de la Leche Humana hasta la distribución. 4. estando prohibido la venta de sus productos. Cada BLH.Las donantes son mujeres en período de lactancia que tienen secreción láctea superior a las necesidades de su hijo/a y que están dispuestas a donar el exceso por voluntad propia. están imposibilitados de recibir la leche de su propia madre o requiere completar el volumen aportado por ellas.
B-Normas específicas
1-Funcionamiento 1. Es responsabilidad del BLH. control de calidad y distribución de la leche humana. de los posibles beneficiarios. Su función es realizar la recolección de leche humana y enviarla al BLH para ser procesada 3.
transporte de la leche humana. así como de los procedimientos de control de calidad.3Debe disponer de mecanismos propios de control.-
2-Donantes y donaciones 2. según compromiso asumido por el país en la Reunión de Instalación de la Red Ibero-americana de Bancos de Leche Humana . procesamiento y distribución del producto pasteurizado.ANEXOS 1. que permitan un registro diario de recolección.
. Este reglamento será elaborado por la Coordinación Nacional de Bancos de Leche Humana.
1.Es fundamental que la madre satisfaga las necesidades de su propio hijo/a. la cual funcionará desde el Banco de Leche Humana del Centro Hospitalario Pereira Rossell.
C. y su donación será voluntaria y gratuita. Reglamentará y supervisará la creación y funcionamiento de los BLH y los CRLH a través del Coordinador Nacional de la Red Uruguaya de BLH y los CRLH. la planta física. Estos elementos de control deben de permanecer a disposición de las autoridades sanitarias. material a utilizar. Solo será donante del excedente de leche. 3-Reglamento El reglamento que rigen los BLH y los CRLH tienen alcance nacional e incluyen desde los requisitos para su creación. el 11 de junio de 2008 en Rió de Janeiro.1.Dirección del Sistema Bancos de Leche Humana
El Ministerio de Salud Pública dispondrá la forma en que se regulará la creación de nuevos Bancos de leche humana. selección y entrenamiento del personal. siguiendo las normas aquí fijadas.4. Instrumentará la integración de la Red Uruguaya a la Red Ibero-Americana de Bancos de leche Humana. procesamiento y de distribución.
que favorecen la desecación de areola y aparición de grietas. Lugar de la extracción Técnicas para estimular la bajada de la leche Es aconsejable que la madre busque un lugar tranquilo y privado para la extracción. La extracción manual es la técnica más usada en todo el mundo. Para facilitar la extracción se han descrito diferentes técnicas de relajación: ejercicios de relajación. Debe evitarse que el pecho descanse sobre la mano. Además las situaciones de estrés y la inexperiencia pueden resultar en la obtención de pequeñas cantidades. Medidas Higiénicas previas a la extracción Lavado de manos con agua y jabón con limpieza de las uñas con cepillo.
Técnica 1 · · · · Colocar el pulgar y los dedos índices y medio formando una letra C en la zona de unión de la piel con la areola. Empujar con los dedos en esa posición hacia atrás (hacia las costillas) sin separarlos del cuerpo. ya que no necesita equipo. Esta técnica es además especialmente útil para: · Disminuir la tensión en la areola o el pecho debido a una excesiva cantidad de leche y así facilitar la succión del niño/a. varias inspiraciones profundas antes de la extracción. Para disminuir el riesgo de contaminación bacteriana se aconsejará a la madre que evite hablar mientras realiza la extracción. estar al lado de su hijo/a o tener una foto. y además es la más higiénica. luego de lo cual se debe realizar masajes circulares suaves desde la base de la mama hasta la unión de la piel con la areola en toda la mama. La aplicación de calor sobre el pecho favorece el flujo de la leche. Se desaconsejan los jabones antibacterianos y las lociones o gel con alcohol. música suave. en caso de estar cursando una afección respiratoria se aconseja el uso de tapabocas. · Disminuir la excesiva secreción inicial de leche que en algunos recién nacidos/as provoca episodios de sofocación.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
ANEXO 5 TÉCNICA DE EXTRACCIÓN MANUAL DE LECHE HUMANA
Nunca debe utilizarse la extracción de leche materna como un indicador de la cantidad de leche que la madre produce. Comprimir la areola entre el índice y pulgar para obtener un chorro de leche Estos movimientos se deben repetir en forma rítmica para vaciar los depósitos (colocar
. ya que la extracción manual o mecánica siempre es menos eficiente que la succión del niño/a. lo cual puede llevar a minimizar la confianza de la madre. La ducha diaria alcanza para la higiene del pecho y areola.
Recipientes Aconsejados. Las bolsas especificas para guardado no se aconsejan por el riesgo de pinchado y por la mayor perdida de IgA. B. Se extrae leche hasta que el flujo se haga más lento.
A. Los frascos deben ser de vidrio. Descongelado. después por el tercero hasta el 2º mientras el pulgar comprime desde arriba. Los frascos deben ser rotulados con fecha. seguido por el 4º dedo. debiéndose utilizar los de mayor tiempo de congelado primero. por esta razón se desaconseja su uso para niños pretérminos. aunque esto debe ser ajustado a cada situación particular. Se deber evitar presiones y tirones excesivos y dolorosos
Técnica 2 · · Sujetar el pecho con toda la mano con el pulgar arriba y los otros cuatro dedos recogiendo todo el pecho por debajo de manera que el meñique toque las costillas. Debe ir rotándose la posición de los dedos para vaciar todo el pecho.
Conservación. generalmente se enlentece a medida que los reservorios se van vaciando. y las tapas deben ser de plástico. Tiempos de Conservación Tiempo Heladera profunda Congelador Freezer Fuera de heladera 48 horas 14 días 6 meses 8horas
C. · · · En el proceso de extracción se debe utilizar ambas manos.
Tiempo de Extracción El procedimiento de extracción completo puede durar entre 20 y 30 minutos. Para obtener la leche iniciar un movimiento de ola que empiece en el meñique comprimiendo suavemente el pecho. Realizar estos movimientos 2 veces y cambiar la mano de posición de forma que se vaya alcanzando toda la superficie del pecho. Este proceso puede ser realizado a baño Maria o bajo el chorro caliente de la canilla o descongelado gradual colocando la leche en la heladera la noche previa.ANEXOS los dedos empujar hacia adentro y compresión). No debe hervirse ni realizarse en microondas porque produce la desnaturalización de las proteínas. El flujo de leche.
deje un espacio libre. Al descongelar la leche el olor no es el mismo de la leche fresca Durante el almacenamiento la leche se separa de la grasa por lo cual al descongelar debe agitarse suavemente. No se debe congelar nuevamente luego de descongelado No llene el recipiente a congelar hasta el tope.
.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA · · · · · Una vez descongelado debe usarse en las siguientes 24 horas.
El niño/a al succionar extrae leche de la sonda y al mamar para hacerlo. Para el caso de hijos/as adoptivos. se le debe explicar a la madre que ella. evaluar como se recupera el volumen de producción de leche y poder ir reduciendo en forma progresiva el suplemento. Durante el control del niño/a. si desea amamantarlo. o es un niño/a adoptado.
. desencadena los reflejos de producción y eyección de la leche. puede llegar a producir leche o producir nuevamente la cantidad de leche que su hijo/a requiere. se debe evaluar en forma periódica el peso. Técnica: Para que el niño/a succione de una mama que al comienzo no produce leche o lo hace en poca cantidad. hasta eliminarlo cuando la madre recupera totalmente su producción y es capaz de satisfacer las necesidades nutricionales de su hijo/a. Se recomienda a la madre amamantar al comienzo cada 2 horas y hacerlo con el suplementador que contiene la leche.ANEXOS
ANEXO 6 INDUCCIÓN Y RE INDUCCIÓN DE LACTANCIA
Si el niño/a ha dejado de amamantar o si amamanta parcialmente. se puede gotear leche (con gotero o jeringa) sobre la areola cuando se inicia el amamantamiento y aportar la leche por medio de un suplementador (con una sonda que se introduce en la boca del niño/a junto al pezón). deberá existir asesoría por profesional experto y puede utilizarse el método de suplementador.
las hipertiroideas. las obesas. Niños/as con escaso aumento ponderal en el cual se han realizado todas las medidas para aumentar la producción láctea. Ej.
. Aunque estos recién nacidos puedan requerir suplementos. 7. Niños/as con muy bajo peso al nacer: menor de 1. 6. Se debe recordar que las diabéticas. no apta de tratamiento por incremento de lactancia materna. tiene menor producción láctea.
2. se debe ayudar a las madres a establecer o mantener la lactancia. 11. La leche materna es recomendada en primer lugar pudiéndose si la madre autoriza la administración de leche de banco donde esta esté disponible. Niños/as cuyas madres deben recibir medicamentos incompatibles con la lactancia y no pueden ser remplazados por otros fármacos compatibles. adecuar la técnica de lactancia y se han descartado otras causas de escaso aumento ponderal. otros alimentos o bebidas. Niños/as cuyas madres padecen de enfermedad física o mental severa ej.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
ANEXO 7 RAZONES MÉDICAS ACEPTABLES PARA LA ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL Y CONTRAINDICACIONES DE LACTANCIA MATERNA.: citostáticos. que la incapacite para atender a su hijo. u otras situaciones que excluyen el uso de la vía oral. Niños/as cuya madre ha fallecido o han sido abandonados.500 gr. 9. o en lugar de la leche materna. Deficiencia primaria congénita de Lactasa muy rara pero contraindica la lactancia Hijos/as de madre VIH positiva.: psicosis. Galactosemia contraindicación absoluta. 1. las decisiones acerca de su alimentación se tomarán según el caso. Enfermedad de la orina en jarabe de arce aquí también se puede asociar lactancia y leche industrial específica para esta metabolopatía. en lugar o junto a la lactancia materna. 10. Niños/as con deficiencias metabólicas que contraindican la lactancia. eclampsia. en preparación para el momento cuando la lactancia materna pueda iniciarse o ser re-establecida. Hijos/as de madres que han adoptado la decisión de no amamantar. Hijos/as de madres con consumo problemático de sustancias. drogas radioactivas. extraer la leche manual o mecánicamente. o edad gestacional menor de 32 semanas. 4.
Algunos niños/as pueden requerir por indicación médica. Niños/as con hipoglucemia potencialmente severa. 8.
Cuando el amamantamiento tiene que interrumpirse o postergarse en forma temporal. Niños/as con deshidratación grave. en relación a los requerimientos nutricionales y capacidades funcionales particulares. 3. Fenilcetonuria es posible lactancia asociada a leche industrial sin fenilalanina controlando que los valores en sangre se mantengan entre 2 a 6 mg/dl. La siguientes son indicaciones médicas aceptables para que un recién nacido/a reciba líquidos o alimentos adicionados.
ANEXO 8 TRANSFERENCIA DE SUSTANCIAS QUIMICAS Y MEDICAMENTOS A TRAVÉS DE LA LECHE MATERNA
Si un fármaco tiene efectos adversos para el niño/a o para la mujer, la mejor opción debe ser, cuando es posible, otro fármaco estudiado, más conocido, de menor excreción en leche, disponible y de menor riesgo. En las tablas destacamos las recomendaciones para minimizar el pasaje de fármacos a la leche materna.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA MINIMIZAR EL PASAJE DE FÁRMACOS A LA LECHE HUMANA
Tabla 1 · · · · Valorar la ecuación riesgo/beneficio para la mujer y el niño. Algunas situaciones son autolimitadas y leves, evaluar terapia alternativa que no requiera medicación Valorar la real necesidad de utilizar un fármaco para la mujer durante el período de lactancia El fármaco indicado debe tener un beneficio reconocido para la condición en la cual está siendo usado Elegir un fármaco conocido y con amplia experiencia y de preferencia de uso aceptado en recién nacidos/as y lactantes
Tabla 2 · Preferir monodrogas · Preferir la vía tópica o inhalatoria a la oral o parenteral · Preferir preparados de acción rápida a los de acción prolongada · Preferir fármacos que no tengan metabolitos activos · Evitar drogas relacionadas con efectos tóxicos en adultos y niños
Tabla 3 · · Indicar la dosis más baja y por menor tiempo posible compatible con un tratamiento eficaz (dosis eficaz mínima/mínimo período) Programar horario de administración (pico en plasma no coincida con amamantamiento Ej.: de corta vida media-luego de la lactada, o administrar antes del período de sueño más largo del niño) Recomendar la NO automedicación Vigilar al lactante para detectar efectos adversos Si es necesario indicar un fármaco contraindicado: realizar extracción de leche y eliminarla (Ej.: contrastes radioactivos) Considerar monitoreo del fármaco en plasma del lactante en tratamientos prolongados. (anticonvulsivantes)
En el caso de que la mujer tenga una depresión en periodo de lactancia se recomienda continuar con el tratamiento farmacológico indicado, ya que el riesgo para el niño si no se medica a la mujer es mucho mayor.
Pueden considerarse seguros, y por lo tanto compatibles con la lactancia, los fármacos que se administran a la mujer por vía tópica, inhalatoria u oral si no se absorben (nistatina, antiácidos), los fármacos que no pasan a la leche (heparina, insulina) o pasan en cantidades mínimas (cefalosporinas, cloroquina, digoxina, hidralazina, propranolol, verapamilo), los que no se absorben por vía oral (aminoglucósidos, adrenalina) y los que ampliamente usados durante la lactancia no han originado reacciones adversas a pesar de alcanzar concentraciones detectables en el niño: antidepresivos tricíclicos e ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), antihistamínicos en tratamientos cortos, hormonas tiroideas, macrólidos, paracetamol, benzodiazepinas en tratamientos discontinuos. Radiografías, tomografías y resonancias con contraste (yodados o no) o sin contraste son compatibles con la lactancia. Deben usarse con precaución, valorando la ecuación riesgo-beneficio los fármacos sobre · Los que no hay suficiente información. · Los que alcanzan altas concentraciones en leche aunque no haya información de efectos adversos. Los potencialmente riesgosos, se asocian a efectos adversos significativos y deben ser indicados con extremo cuidado (preferir alternativa): atenolol, amiodarona, litio, fenobarbital, ergotamina, fenindiona, primidona, sales de oro, inmunosupresores, retinoides. Los fármacos contraindicados: existen escasas situaciones en que los fármacos pueden afectar la producción láctea y/o alterar el crecimiento y desarrollo del niño: citostáticos, drogas psicoactivas, radiofármacos en forma transitoria. · Citostáticos: efectos citotóxicos. · Radioisótopos: es necesario suspende la lactancia según el tiempo de permanencia del isótopo en la mujer, ordeñarse y descartar esa leche, alimentando al niño con leche extraída previamente al procedimiento. (Hale recomienda extraerse la leche, refrigerarla por un tiempo de 8-10 vidas medias de eliminación del isótopo radioactivo y luego ofrecerla al niño). Tiempo recomendado para suspender la lactancia transitoriamente (depende de la dosis del radiofármaco): Ga 67: 1 semana a 1 mes; I 123: 36 hs; I 131: 25 días hasta interrupción total; Tc 99: 6-12 horas. · · Drogas psicoactivas de abuso: Nicotina: puede disminuir la producción láctea. De todos modos no contraindica la lactancia, recomendar dejar el tabaco o disminuirlo por el daño de ser fumador pasivo y porque los metabolitos de la nicotina pasan a la leche. Alcohol: se recomienda no consumir alcohol, el etanol es una molécula pequeña, se concentra en leche. Más de 0.5 g/kg de peso materno/día reduce la producción láctea y puede sedar al niño (para una mamá de 60 kg sería un vaso de vino o 1/3 de cerveza o 60 ml de licor). Si consume alcohol la AAP recomienda no amamantar por las próximas 3 horas. Anfetaminas: se concentran en leche, producen taquicardia e irritabilidad en el niño Cannabis: se concentra en leche (relación L/Plasma = 8), absorción oral completa, puede provocar retraso del desarrollo psicomotor. Cocaína, heroína, fenciclidina y LSD se concentran en leche.
ANEXOS Tabla de fármacos contraindicados ANTINEOPLASICOS DROGAS DE ABUSO SOCIAL Cannabis, Cocaína, fenciclidina, heroína, LSD, alcohol en exceso (discutir en un anexo el caso de madres adictas) RADI0ISOTOPOS EN FORMA TRANSITORIA Los médicos deben aconsejar con rigor científico, verificando la inocuidad del fármaco, proponiendo alternativas más seguras si es necesario o en escasas situaciones justificando cuidadosamente interrumpir la lactancia, en forma temporal (radioisótopos) o en forma definitiva (antineoplásicos, drogas de abuso). La suspensión de la lactancia solamente se indicará cuando hay evidencia sostenible que el fármaco indicado para la mujer podrá tener efectos nocivos para el niño y no puede ser sustituido por otro medicamento. Si tiene dudas sobre la medicación a administrar o sobre la medicación que la mujer está recibiendo debe consultar a la línea de apoyo del Ministerio de Salud Publica 095.64.62.62 antes de suspender la lactancia.
Hale TW. Medications and mothers’milk. 12 Ed. Amarillo. Texas. Hale publishing. 2006. Lawrence RA. Fármacos en la leche materna. En: La lactancia materna. Una guía para la profesión médica. 4ª Ed. Madrid. Mosby/Doyma. 1996. 335-369. American Academy of Pediatrics. Committee on drugs. The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001:108;(3)776-788. Descargable en Internet en: htpp://www.aeped.es/pdf-docs/lmaap2001.pdf Patricio Talayero JM. Compatibilidad de fármacos, productos herbales, drogas de abuso y contaminantes ambientales con la lactancia. En: Lactancia materna: Guía para profesionales. Comité de lactancia materna de la Asociación Española de Pediatría. Monografía Nº 5. 1 ed. Madrid. Ergón. 2004. 397-409. Briggs, GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation. 6ª Ed. Baltimore. MD:williamns & Wilkims. 2001. Lactancia materna, medicamentos, plantas, tóxicos y enfermedades. Hospital Amigo del niño Marina Alta de Alicante. http://www.e-lactancia.org/inicio.htm
el cual se realizará con su consentimiento y se le orientara en el manejo de la alimentación artificial para su hijo. La misma deberá ser indicada por el pediatra o médico tratante y requerirá una receta para su prescripción solicitando la misma en la unidad de Farmacia de los establecimientos de salud que corresponda.
La lactancia materna es la mejor manera de alimentar a los recién nacidos y lactantes. Se fomentará el contacto piel a piel lo antes posible. MADRES VIH POSITIVAS. · Durante el embarazo se deberá informar a las madres y la familia la necesidad de interrumpir la lactancia al momento del nacimiento. No se recomendará en ninguna situación la alimentación mixta (artificial + pecho) ya que esta se asocia a mayor riesgo de transmisión que la lactancia materna exclusiva. Se le explicara a la madre en que consistirá el tratamiento farmacológico para la suspensión de la lactancia. hijos de mujeres seropositivas (VIH) por parte de la institución del SNIS que atiende dicho niño/a.
. Los RN de mujeres VIH + deben recibir alimentación artificial exclusivamente desde el nacimiento.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
ANEXO 9A PRACTICAS DE ALIMENTACIÓN Y CONSEJERÍA PARA MUJERES GESTANTES. Se deberá asegurar la provisión de formula industrial para lactantes hasta los seis meses de edad en niñas y niños. Sin embargo en recién nacidos/as de mujeres VIH positivas el amamantamiento debe proscribirse siempre.
MADRES CON CONSUMO DE DERIVADOS DE LA COCAÍNA (pasta base)
La lactancia materna es la mejor manera de alimentar a los recién nacidos y lactantes. Se fomentará el contacto piel a piel lo antes posible. · Durante el embarazo se deberá informar a las madres y la familia la necesidad de interrumpir la lactancia al momento del nacimiento.
. Se deberá asegurar la provisión de formula industrial hasta los seis meses de edad de hijos/as de mujeres con consumo de cocaína por parte de la institución del SNIS que atiende dicho niño/a.ANEXOS
ANEXO 9B PRACTICAS DE ALIMENTACIÓN Y CONSEJERÍA PARA MUJERES GESTANTES. Sin embargo en recién nacidos de mujeres con consumo de derivados de la cocaina (pasta base) el amamantamiento debe proscribirse siempre. solicitando la misma en la unidad Farmacia de los establecimientos de salud que corresponda. Se le explicara a la madre en que consistirá el tratamiento farmacológico para la suspensión de la lactancia y se le orientara en el manejo de la alimentación artificial para su hijo. La misma deberá ser indicada por el pediatra o médico tratante y requerirá una receta para su prescripción. Los RN de mujeres que declaren en el momento del nacimiento consumo activo de cocaína deben recibir alimentación artificial en forma exclusiva.
mas la cuota que corresponda de salario vacacional y licencia (art. Se podrá adelantar el inicio de la licencia hasta 6 semanas antes del parto.084). La funcionaria deberá cesar sus actividades una semana antes de la fecha probable de parto y no podrá reiniciarlo sino hasta las doce semanas después del mismo. Si la trabajadora no esta amparada por la Dirección de los Seguros Sociales por Enfermedad en caso de enfermedad por embarazo o advenimiento de parto y se decida licencia por seis meses como se mencionó anteriormente.
· Actividad Pública. § el padre tiene derecho a licencia especial que comprende el día del nacimiento y los 2 días siguientes (Ley 18345).
. Trabajo fuera del Hogar Debemos considerar en forma separada la actividad privada y la actividad pública. o la licencia de 12 semanas la beneficiaria recibirá el equivalente en efectivo a su sueldo o jornal.Banco de Previsión Social) todas aquellas mujeres embarazadas.104) o · · · Licencia por maternidad
La duración de la misma será de 13 semanas. la duración del descanso puerperal no deberá ser reducida. · Actividad Privada. Si el parto sobreviene después de la fecha prevista. (Ley 16. un parto seguro y una lactancia exitosa. 15: ley 15. aún cuando la relación laboral se suspenda durante el embarazo o el descanso posparto.804). Subsidio por maternidad § Durante los periodos de inactividad sea por enfermedad relacionada al embarazo. Licencia por maternidad La misma será de 12 semanas pudiéndose otorgar las mismas de la siguiente manera: § 6 semanas antes y 6 semanas después del parto § si el parto es después de la fecha prevista no serán reducidas las 6 semanas restantes § si el parto es antes de la fecha prevista se pasa lo que queda para el descanso puerperal § si se produce enfermedad como consecuencia del embarazo se podrá tener un descanso prenatal suplementario. La Dirección de las Asignaciones Familiares define la duración de los descansos no pudiendo exceder los 6 meses.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
ANEXO 10 DERECHOS DE LA MUJER Y PROTECCIÓN DE LA MATERNIDAD
Existen en nuestro derecho normas que deben ser respetadas para lograr: un embarazo saludable. Son beneficiarias del subsidio por maternidad (Asignaciones Familiares .084). Si es consecuencia del parto también tendrá derecho a una prolongación de su descanso puerperal. También estarán amparados en este subsidio aquellas empleadas que estando en el seguro de desempleo queden embarazadas (Ley 15. será el BPS a través de Asignaciones Familiares quien se haga cargo de esta prestación (Ley 15.
26 Ley 17. 14/9/45). (Ley 17.474) o Si se constata embarazo múltiple desde el momento de la constatación la mujer tendría derecho al cobro de una asignación prenatal. En caso de despido se deber realizar una indemnización especial de 6 meses de sueldo acumulable a la común. (Ley 17.
. 406/88).ANEXOS · · · · · · En el caso de enfermedad que sea consecuencia del embarazo.
· Consideraciones Especiales en actividad pública y privada o Sea en actividad pública o privada cualquier trabajadora durante el embarazo o en periodo de lactancia tiene derecho a obtener un cambio temporario de actividades si las mismas pudieren afectar la salud de ella o su hijo/a. se podrá fijar un descanso prenatal suplementario. En ningún caso el cambio de funciones implica disminución o aumento de la retribuciones. para lo cual deberá presentar certificación médica que establezca condición y numero de hijos en gestación.386) Durante el tiempo que dura el trabajo de parto incluyendo el momento del nacimiento la mujer tendrá derecho a estar acompañada por una persona de su confianza o en su defecto a su libre elección de una especialmente entrenada para darle apoyo emocional. o Los niños producto de nacimiento múltiple tendrán derecho a recibir atención médica rutinaria domiciliaría desde su nacimiento hasta los tres años a través de cobertura de institución de salud pública o privada. La trabajadora deberá retornar a sus funciones habituales cuando finalicen los periodos antedichos. En el caso de enfermedad que sea consecuencia del parto la funcionaria tendrá derecho a una prolongación del descanso puerperal cuya duración será fijada por los servicios médicos respectivos. se prohíbe el contacto de embarazadas con ciertas sustancias en el desempeño de su labor como por ejemplo: empleo de benzol (Dec. (Ley 11.215 al Banco de Previsión Social.930 el cual sustituye el A rt. luego de haber hecho uso del descanso puerperal. No se puede despedir a la trabajadora hasta 5 meses después del parto.104). También se debe tener en cuenta la realización de trabajos perjudiciales (Convenio 110) (Dec. Los funcionarios padres tendrán derecho a una licencia por paternidad de 10 días hábiles Art. (Ley 16. Si bien no existen normas obligatorias para el traslado de función. Se prohíbe suspensión y despido por motivo de embarazo o lactancia. Las funcionarias madres en el caso de que amamanten podrán solicitar se les reduzca a la mitad del horario de trabajo y hasta que el lactante lo requiera. · Otras cuestiones relativas a la maternidad 1) Condiciones de trabajo durante el embarazo o luego del descanso post-parto. 29 Ley 16. de benceno (Convenio 136). Esto lleva al derecho de percibir una asignación equivalente al triple de lo establecido por cada hijo.104 La funcionaria recibirá el salario integral y los beneficios legales a partir del octavo mes de embarazo.577)
· Embarazos Múltiples. Tendrán prioridad en la atención en consultorio hasta los nueve años de edad cualquiera sea la cobertura.215) Si por las dimensiones o características de la empresa el empleador no puede realizar la reasignación de tareas deberá comunicarlo según art. Hasta los 6 meses de vida de la hija o hijo se tiene derecho a dos periodos de 30 minutos de duración todos los días para amamantarlo. 3 de la ley 17. · Trabajo de Parto y parto (Ley 17.
3) Licencia por enfermedad de hijo o menor a cargo No hay normas generales. Jurisprudencia: despido especial se debe si el empleador conocía estado de gravidez.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 2) Notificación del estado de embarazo No hay norma expresa. Funcionan guarderías en muchos organismos públicos. Se prevé en algunos convenios colectivos 4) Guarderías o jardines infantiles No existen normas legales obligando a instalarlas. y por convenio colectivo en el sector privado
OPS noviembre 2007.9 meses que reciben pecho materno. Lactancia Exclusiva significa que el niño haya recibido como único alimento leche materna de su madre u ordeñada el día anterior .
Este indicador es el solicitado por el MSP como indicador prestacional para el Sistema Nacional Integrado de Salud.La tasa se calcula realizando mes por mes la prevalencia (porcentaje de niños amamantados en forma exclusiva el día anterior) sumando cada etapa y dividido entre 6.9 meses cumplidos que reciben alimentos complementarios (cualquiera sea el tipo de lactancia que estén recibiendo). d) Tasa de lactancia materna continuada al año: proporción de niños de 12 a 15. a) Tasa de iniciación temprana de la lactancia materna: proporción de niños menores de 12 meses que han sido puestos a mamar en la primera hora de vida b) Tasa de lactancia materna exclusiva en el primer semestre de vida: proporción de niños menores de 6 meses con lactancia exclusiva1(Indicador prestacional: niños de 6 meses en lactancia materna según norma / niños de 6 meses en control X100) c) Tasa de introducción adecuada de alimentos complementarios: proporción de niños de 6 a 8. (SNIS). Estos son indicadores para estudios transversales de tipo encuesta.ANEXOS
ANEXO 11 INDICADORES DE LACTANCIA MATERNA Y PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN INFANTIL
Indicadores para evaluar la alimentación en lactantes y niños/as menores de 2 años según el Consenso de Expertos .
ANEXO 12A CÓDIGO INTERNACIONAL DE SUCEDÁNEOS de la LECHE MATERNA Y SUS RESOLUCIONES POSTERIORES
Artículo 1: Objetivo del Código El objetivo del presente Código es contribuir a proporcionar a los lactantes una nutrición segura y suficiente. Distribuidor: una persona. con o sin modificación. A efectos del presente código se entiende por: Agente de Salud: toda persona profesional o no profesional. en el sector público o privado. publicidad. que trabajen en un servicio que dependa de un sistema de atención de salud. impresa. Se aplica asimismo a la calidad y disponibilidad de los productos antedichos y a la información relacionada con su utilización. otros productos de origen lácteo. Ese tipo de alimento se suele llamar también “alimento de destete” o “suplemento de la leche materna” Comercialización: las actividades de promoción. escrita.». relaciones públicas y servicios de información relativas a un producto. una sociedad o cualquier otra entidad que . marcada. para sustituir parcial o totalmente a la leche materna. rótulo u otra indicación gráfica descriptiva. manufacturado o preparado localmente que convenga como complemento de la leche materna o de las preparaciones para lactantes cuando aquélla o éstas resulten insuficientes para satisfacer las necesidades nutricionales del lactante. se dedique (directa o indirectamente) a la comercialización al por mayor o al detalle. protegiendo y promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los sucedáneos de la leche materna. Fabricante: toda empresa u otra entidad del sector público o privado que se dedique al negocio o desempeñe la función (directamente o por conducto de un agente o de una entidad controlados por ella o a ella vinculados en virtud de un contrato) de fabricar alguno de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. incluido el envoltorio. cuando éstos sean necesarios. estarcida. incluidos los agentes no remunerados. incluidos los alimentos complementarios administrados con biberón. de algunos de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. cuando están comercializados o cuando de otro modo se indique que pueden emplearse.
. venta. Etiqueta: todo marbete. distribución. Envase: toda forma de embalaje de los productos para su venta al detalle por unidades normales. Alimento complementario: todo alimento. grabada en relieve o en hueco o fijada sobre un envase de cualquiera de los productos comprendidos en el presente Código. incluidas las preparaciones para lactantes. alimentos y bebidas. sobre la base de una información adecuada y mediante métodos apropiados de comercialización y distribución. Artículo 2: Alcance del Código «El Código se aplica a la comercialización y prácticas con ésta relacionadas de los siguientes productos: sucedáneos de la leche materna. Artículo 3: Definiciones. marca. los biberones y tetinas.
en cuyo caso se designan como tales. La Resolución 47.15 de la Organización Mundial de la Salud llama a tomar medidas. La Asamblea Mundial de la Salud también reconoció que los alimentos complementarios muchas veces se comercializan en maneras que menoscaban la lactancia materna.
Artículo 4: Información y educación 4. así como las guarderías o instituciones de puericultura.se propicien prácticas adecuadas de alimentación complementaria a partir de los seis meses de edad aproximadamente. Sucedáneos de la leche materna: todo alimento comercializado o de otro modo presentado como sustitutivo parcial o total de la leche materna. cereales y otros alimentos entran en el ámbito del Código Internacional si son comercializadas como reemplazo de la dieta infantil con leche materna. aún cuando no sean específicamente comercializados como sucedáneos o sustitutos. de los lactantes y de las mujeres embarazadas. El sistema incluye.. jugos. Por esto. esos alimentos también pueden ser preparados en el hogar. Aun los alimentos que ordinariamente se podrían pensar como complementarios se convierten en sucedáneos de la leche materna si son comercializados para menores de 6 meses. de conformidad con las normas aplicables del Codex Alimentarius. Esa responsabilidad debe abarcar
. Alimentos complementarios no deben ser comercializados en maneras que menoscaben la lactancia materna exclusiva y sostenida. a los efectos del presente Código.» · Alimentos comercializados para la alimentación infantil de menores de 6 meses: estos alimentos deben considerarse promocionados para reemplazar la lactancia materna y por lo tanto entran dentro del alcance del Código. entran dentro del ámbito del Código. tés. las leches de seguimiento y alimentos complementarios incluyendo las aguas embotelladas. sea o no adecuado para ese fin. soluciones glucosadas. La Resolución 49. se ocupan de la salud de las madres. para satisfacer las necesidades nutricionales normales de los lactantes hasta la edad de 4 a 6 meses y adaptado a sus características fisiológicas. Alimentos comercializados para la población infantil de mayores de 6 meses: cualquier alimento. Sistema de atención de salud: el conjunto de instituciones u organizaciones gubernamentales. como las fórmulas de seguimiento que se comercializan para reemplazar parte de la dieta infantil cuyas necesidades nutricionales pueden llenarse con la lecha materna. directa o indirectamente. las farmacias y otros establecimientos de venta. insistiendo en la conveniencia de continuar el amamantamiento» como una forma de promover una nutrición infantil adecuada. La política mundial de la OMS refleja la recomendación de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses continuando el amamantamiento después de esta edad.1 Los gobiernos deben asumir la responsabilidad de garantizar que se facilita a las familias y a las personas relacionadas con el sector de la nutrición de los lactantes y los niños de corta edad una información objetiva y coherente. no gubernamentales o privadas que.5 dice que «.. Personal de comercialización: toda persona cuyas funciones incluyen la comercialización de uno o varios productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. Preparación para lactantes: todo sucedáneo de leche materna preparado industrialmente.ANEXOS Muestras: las unidades o pequeñas cantidades de un producto que se facilitan gratuitamente.
NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA sea la planificación. sea el control de esas actividades. auditivos o visuales. 4.3 De conformidad con los párrafos 5. pero no deben referirse a ninguno de los productos comerciales comprendidos en las disposiciones del presente Código y sólo se deben distribuir por conducto del sistema de atención de salud. muestras de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. de preparaciones para lactantes fabricadas industrialmente o hechas en casa. la concepción y la difusión de la información. ni distribución de muestras ni cualquier otro mecanismo de promoción que pueda contribuir a que los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código se vendan al consumidor directamente y al por menor como serían las presentaciones especiales. las ventas especiales. etc. las primas. las ventas vinculadas. Con ese material no deben utilizarse imágenes o textos que puedan idealizar el uso de sucedáneos de la leche materna.2 Los materiales informativos y educativos.5 El personal de comercialización no debe tratar de tener. b) nutrición materna y preparación para la lactancia natural y el mantenimiento de esta. con las mujeres embarazadas o con las madres de lactantes y niños de corta edad. cuando sea necesario.1 y 5. directa o indirectamente.
. La presente disposición no debe restringir el establecimiento de políticas y prácticas de precios destinadas a facilitar productos a bajo coste y a largo plazo. 4. la oferta de artículos de reclamo.2 no debe haber publicidad en los puntos de venta. directo o indirecto. la oferta de artículos de reclamo. los riesgos que presentan para la salud los alimentos o los métodos de alimentación inadecuados y sobre todo.3 Los fabricantes o los distribuidores sólo podrán hacer donativos de equipo o de materiales informativos o educativos a petición y con la autorización escrita de la autoridad gubernamental competente o ateniéndose a las orientaciones que los gobiernos hayan dado con esa finalidad. deben incluir datos claramente presentados sobre todos y cada uno de los siguientes extremos: a) ventajas y superioridad de la lactancia natural. a las mujeres embarazadas. los riesgos que presenta para la salud el uso innecesario o incorrecto de preparaciones para lactantes y otros sucedáneos de la leche materna. a título profesional. 5. 5. Artículo 5: El público general y las madres 5. Ese equipo o esos materiales pueden llevar el nombre o el símbolo de la empresa donante.1 No deben ser objeto de publicidad ni de ninguna otra forma de promoción destinada al público en general los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. Cuando dichos materiales contienen información acerca del empleo de preparaciones para lactantes.4 Los fabricantes y distribuidores no deben distribuir a las mujeres embarazadas o a las madres de lactantes y niños de corta edad obsequios de artículos o utensilios que puedan fomentar la utilización de sucedáneos de la leche materna o la alimentación con biberón. impresos.2 Los fabricantes y los distribuidores no deben facilitar. 5. deben señalar las correspondientes repercusiones sociales y financieras. ningún contacto. c) efectos negativos que ejerce sobre la lactancia natural la introducción parcial de la alimentación con biberón d) dificultad de volver sobre la decisión de no amamantar al niño y e) uso correcto. la distribución. 5. a las madres o a los miembros de sus familias. relacionados con la alimentación de los lactantes y destinados a las mujeres embarazadas y a las madres de lactantes y niños de corta edad.
y deben facilitar la información y las orientaciones apropiadas a los agentes de salud por cuanto respecta a las obligaciones de éstos..2. 6. fabricadas industrialmente o hechas en casa.3 pueden llevar el nombre o símbolo de una empresa.4 No debe permitirse en el sistema de atención de salud el empleo de «representantes de servicios profesionales».8 El equipo y los materiales donados a un sistema de atención de salud. 6. igual que las instituciones u organizaciones interesadas. Pueden hacerse a instituciones u organizaciones donativos o ventas a precio reducido de suministros de preparaciones para lactantes o de otros productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. de «enfermeras de maternidad» o personal análogo..28 clarificó: que «. podrán hacer demostraciones sobre alimentación con preparaciones para lactantes. la Resolución AMS 39. 6. 6.5 Solo los agentes de salud o. con inclusión de las informaciones especificas en el párrafo 4. la información facilitada debe incluir una clara explicación de los riesgos que puede acarrear una utilización incorrecta 6. la difusión de informaciones a los profesionales de la salud.2. otros agentes de la comunidad. Los donantes. la institución o la organización interesada debe adoptar las disposiciones necesarias para garantizar que los suministros podrán continuar durante todo el tiempo que los lactantes los necesiten.7.las pequeñas cantidades de sucedáneos de la leche materna destinados a la minoría de lactantes que los necesitan en las salas de maternidad y los hospitales se obtengan por los cauces normales de adquisición y no mediante suministros gratuitos o subvencionados. la distribución solamente debe ser hecha por las instituciones u organizaciones interesadas. En 1986. además de los que se mencionan en el párrafo 4. y únicamente a las madres. 6. deben tener presente esa responsabilidad.ANEXOS Artículo 6: Sistemas de atención de salud 6. a excepción de los previstos en el párrafo 4.1 Las autoridades de salud de los Estados Miembros deben tomar las medidas apropiadas para estimular y proteger la lactancia natural y promover la aplicación de los principios del presente Código. sea para su uso en la institución de que se trate o para su distribución en el exterior. ni para distribuir materiales facilitados por un fabricante o un distribuidor. sin embargo.»
. 6. Tales suministros sólo se deben utilizar o distribuir con destino a lactantes que deben ser alimentados con sucedáneos de la leche materna. pero no deben referirse a ningún producto comercial comprendido en las disposiciones del presente Código. Si dichos suministros se distribuyen para su uso fuera de la institución que los recibe.6. Cuando los donativos de suministros de preparaciones para lactantes o de otros productos comprendidos en las disposiciones del presente Código se distribuyan fuera de una institución. en caso necesario. facilitado o remunerado por los fabricantes o los distribuidores. Esos donativos o ventas a precio reducido no deben ser utilizados por los fabricantes o los distribuidores como un medio de promoción comercial.2 Ninguna instalación de un sistema de atención de salud debe utilizarse para la promoción de preparaciones para lactantes u otros productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. según lo previsto en el párrafo 7. Dichas disposiciones no excluyen.3 Las instalaciones de los sistemas de atención de salud no deben utilizarse para exponer productos comprendidos en las disposiciones del presente Código o para instalar pancartas o carteles relacionados con dichos productos.3. o a los miembros de la familia que necesiten utilizarlas.
Si estos suministros gratuitos o subsidiados se dan fuera de los sistemas de atención de salud.. 7.. con el fin de promover los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código incentivos financieros o materiales a los agentes de la salud o a los miembros de sus familias ni dichos incentivos deben ser aceptados por los agentes de salud o los miembros de sus familias.. La Resolución 49.7 requiere a los donantes tener en mente la responsabilidad de asegurar «que los suministros podrán continuar durante todo el tiempo que los lactantes los necesiten. bajo el ámbito del Código.15 de la Asamblea Mundial de la Salud hace llamados a que se tomen medidas para asegurar que. 1.5 Los fabricantes y distribuidores de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código deben declarar a la institución a la que pertenezca un agente de salud beneficiario toda contribución hecha a éste o en su favor para financiar becas.2. 7.5: «. en cualquier parte de los sistemas de atención de salud. viajes de estudio. los suministros sólo deben darse bajo las siguientes condiciones: «para los infantes que deben alimentarse con sucedáneos de la leche materna y como se define en las guías.. salvo cuando sea necesario con fines profesionales de evaluación o de investigación a nivel institucional. 10 de abril 1986)» «Los suministros deben continuarse por el tiempo en que los infantes los necesiten» (de acuerdo a la UNICEF esto significa durante el primer año de vida).» Artículo 8: Empleados de los fabricantes y de los distribuidores 8. Dicha información debe incluir asimismo los datos especificados en el párrafo 4.no se hagan en ninguna parte del sistema asistencial donaciones de suministros gratuitos o subvencionados de sucedáneos de la leche materna.» Esta es una provisión muy clara y una prohibición total de cualquier suministro subsidiado o gratuito.» Artículo 7: Agentes de Salud 7. «la ayuda financiera a los profesionales que trabajan en el sector de la salud de los lactantes y los niños pequeños no de lugar a conflictos de intereses.1 En los sistemas que aplican incentivos de ventas para el personal de comercialización el volumen de ventas de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código
. 7. gastos de asistencia a conferencias profesionales y demás actividades de esa índole.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA Otra resolución de la Asamblea Mundial de la Salud adoptada en 1994. subvenciones para la investigación. El beneficiario debe hacer una declaración análoga. llama a los miembros Estados a asegurarse de que: Resolución AMS47. Documento OMS A39/8 Add.» En situaciones de emergencia.3 Los fabricantes o los distribuidores no deben ofrecer. «Los suministros y suplementos no deben ser utilizados para inducir las ventas.1 Los agentes de salud deben estimular y proteger la lactancia natural. (Ref. 7. y los que se ocupen particularmente de la nutrición de la madre y del lactante deben familiarizarse con las obligaciones que los incumben en virtud del presente Código incluida la información especificada en el párrafo 4.2.4 No deben facilitarse a los agentes de salud muestras de preparaciones para lactantes o de otros productos comprendidos en las disposiciones del presente Código ni materiales o utensilios que sirvan para su preparación o empleo.2 La información facilitada por los fabricantes y los distribuidores a los profesionales de la salud acerca de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código debe limitarse a datos científicos y objetivos y no llevará implícita ni suscitará la creencia de que la alimentación con biberón es equivalente o superior a la lactancia natural. el artículo 6.
ANEXOS no debe incluirse en el cómputo de las gratificaciones ni deben establecerse cuotas específicas para la venta de dichos productos.
. a reserva de las condiciones antedichas. pueden presentar indicaciones gráficas que faciliten la identificación del producto como un sucedáneo de la leche materna y sirvan para ilustrar los métodos de preparación. 9.1 Las etiquetas deben concebirse para facilitar toda la información indispensable acerca del uso adecuado del producto y de modo que no induzcan a desistir de la lactancia natural.2 Los fabricantes y distribuidores de las preparaciones para lactantes deben velar porque se imprima en cada envase o un una etiqueta que no pueda despegarse fácilmente del mismo una inscripción clara. en cada paquete o unidad vendidos al por menor. pero que puedan ser modificados a ese efecto. Cuando las etiquetas contienen instrucciones para modificar un producto y convertirlo en una preparación para lactantes.4 La etiqueta de los productos alimentarios comprendidos en las disposiciones del presente Código debe indicar todos y cada uno de los extremos siguientes: a) los ingredientes utilizados. c) una indicación en la que conste que el producto sólo debe utilizarse si un agente de salud lo considera necesario y previo asesoramiento de éste acerca del modo apropiado de empleo. habida cuenta de las condiciones climatológicas y de almacenamiento en el país de que se trate. Ello no debe interpretarse como un impedimento para que dicho personal sea utilizado en otras funciones por el sistema e atención de salud. son aplicables las disposiciones precedentes.2 El personal empleado en la comercialización de productos comprendidos en las disposiciones del presente Código no debe. en el ejercicio de su profesión. Artículo 9: Etiquetado 9. “maternizado” o términos análogos. que incluya todos los puntos siguientes: a) las palabras «Aviso importante» o su equivalente. c) las condiciones requeridas para su almacenamiento y d) el número de serie y la fecha límite para el consumo del producto. Ello no debe interpretarse como un impedimento para el pago de gratificaciones basadas en el conjunto de las ventas efectuadas por una empresa de otros productos que ésta comercialice. deben llevar en el marbete un aviso en el que conste que el producto no modificado no debe ser la única fuente de alimentación de un lactante. en el idioma apropiado. desempeñar funciones educativas en relación con las mujeres embarazadas o las madres de lactantes y niños de corta edad. Pueden incluirse prospectos con información suplementaria acerca del producto y su empleo adecuado. a petición y con la aprobación escrita de la autoridad competente del gobierno interesado. b) una afirmación de la superioridad de la lactancia natural. 8. Sin embargo. visible y de lectura y comprensión fáciles.3 Los productos alimentarios comprendidos en las disposiciones del presente Código y comercializados para la alimentación de lactantes que no reúnan todos los requisitos de una preparación para lactantes. No deben utilizarse términos como “humanizado”. 9. d) instrucciones para la preparación apropiada con indicación de los riesgos que una preparación inapropiado puede acarrear para la salud.» Ni el envase ni la etiqueta deben llevar imágenes de lactantes ni otras imágenes o textos que puedan idealizar la utilización de las preparaciones para lactantes. las etiquetas correspondientes no deben contener indicaciones que puedan interpretarse como instrucciones acerca de la manera de modificar dicho producto con tal fin. 9. b) la composición/análisis del producto. Puesto la leche condensada azucarada no es adecuada para la alimentación de los lactantes ni debe utilizarse como principal ingrediente en las preparaciones destinadas a éstos.
5 Los fabricantes y distribuidores primarios de productos comprendidos en las disposiciones del presente Código deben informar a todos los miembros de su personal de comercialización acerca de las disposiciones del Código y de las responsabilidades que les incumben en consecuencia. deben hacerse públicas y deben aplicarse sobre idénticas bases a cuantos participen el la fabricación y la comercialización de productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. por consiguiente.4 Las organizaciones no gubernamentales. Las políticas y las medidas nacionales en particular las leyes y los reglamentos.1 La calidad de los productos es un elemento esencial de la protección de la salud de los lactantes y. así como las organizaciones no gubernamentales.
.6 De conformidad con lo dispuesto en el Articulo 62 de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud. con el fin de que puedan adaptarse las medidas oportunas. 10. los grupos profesionales. Los fabricantes y distribuidores de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. del UNICEF y de otros organismos del sistema de las Naciones Unidas. 11.2 La vigilancia de la aplicación del presente Código corresponde a los gobiernos actuando tanto individualmente como colectivamente por conducto de la Organización Mundial de la Salud.. bajo el cual se adoptó el Código Internacional. 11. cuando sea necesario. las medidas oportunas para dar efecto a los principios y al objetivo del presente Código. 11. 11. El Codex está llamado por la Resolución AMS 34. el concurso de la OMS. incluida la adopción de leyes y reglamentos nacionales u otras medidas pertinentes.22. 11. a tenor de lo previsto en los párrafos 11.6 y 11.3 Independientemente de cualquier otra medida adoptada para la aplicación del presente Código. los grupos de profesionales y las asociaciones de consumidores apropiados deben colaborar con los gobiernos con ese fin.2 Los productos alimentarios comprendidos en las disposiciones del presente Código y destinados a la venta o a cualquier otra forma de distribución deben satisfacer las normas aplicables recomendadas por la comisión del Codex Alimetarius y las disposiciones del Codex recogidas en el Código de Prácticas de Higiene para los alimentos de los Lactantes y los Niños. A ese efecto. las instituciones y los individuos interesados deben considerarse obligados a señalar a la atención de los fabricantes o distribuidores las actividades que sean incompatibles con los principios y el objetivo del presente Código. los Estados Miembros informaran anualmente al Director General acerca de las medidas adoptadas para dar efecto a los principios y al objetivo del presente Código. habida cuenta de sus estructuras sociales y legislativas. los fabricantes y los distribuidores de productos comprendidos en las disposiciones del mismo deben considerarse obligados a vigilar sus prácticas de comercialización de conformidad con los principios y el objetivo del presente Código y a adoptar medidas para asegurar que su conducta en todos los planos resulte conforme dichos principios y objetivo.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA Artículo 10: Calidad 10.1 Los gobiernos deben adoptar. los gobiernos deben procurar obtener. que se adopten para dar efecto a los principios y al objetivo del presente Código. a apoyar y promover la implementación del Código Internacional. Debe informarse igualmente a la autoridad gubernamental competente. debe ser de un nivel manifiestamente elevado. Artículo 11: Aplicación y vigilancia: 11.7.
El texto del Código Internacional no debe modificarse. si es necesario para la revisión del texto del Código y en las medidas necesarias para su aplicación efectiva. para la preparación de leyes o reglamentos nacionales o para la adopción de otras medidas apropiadas para la aplicación y la promoción de los principios y el objetivo del presente Código.22 de la Asamblea Mundial de la Salud bajo el cual Código fue aceptado por los Estados miembros se basa en las conclusiones de los reportes que hace el Director General para hacer propuestas. Por lo tanto. La Resolución AMS 34. como se indica en este documento. el Código Internacional debe leerse con relación a las resoluciones relevantes y subsiguientes que definen la política general de la Asamblea Mundial de la Salud y de la Organización Mundial de la Salud. algunas resoluciones fueron adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud para clarificar y ampliar las provisiones del mismo.7 El Director General informará todos los años pares a la Asamblea Mundial de la Salud acerca de la situación en lo que se refiere a la aplicación de las disposiciones del Código. Sin embargo.
.ANEXOS 11. y prestará asistencia técnica a los Estados Miembros que la soliciten. La industria ha discutido sobre la validez de las resoluciones subsecuentes del Código Internacional pero la Organización Mundial de la Salud ha sido muy clara en especificar que el Código Internacional y las resoluciones subsiguientes y relevantes tienen un estatus igual.
Recordando que la 34ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó un código internacional destinado.22 y WHA35. Persuadida de que la observancia del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna es una de las importantes medidas necesarias para fomentar la alimentación sana del lactante y del niño pequeño.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA
ANEXO 12B Resoluciones relevantes de la Asamblea Mundial de la Salud
La 35 ª Asamblea Mundial de la Salud.22. Reconociendo que la comercialización de sucedáneos de la leche materna ha contribuido a aumentar la alimentación artificial de los lactantes. PIDE al Director General: l) que establezca y coordine un programa completo de acción con objeto de respaldar a los Estados Miembros en sus esfuerzos por llevar a la práctica el Código y vigilar su eficacia. a fin de velar por que las medidas que adopten se ajusten a la letra y al espíritu del Código Internacional. en colaboración con los Estados Miembros. WHA33. Teniendo en cuenta que. INSTA a los Estados Miembros a que presten una renovada atención a la necesidad de adoptar leyes. La 37ª Asamblea Mundial de la Salud. entre otras cosas. como se pide en la resolución WHA34. especialmente en condiciones de pobreza y falta de higiene.32 sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño y la resolución WHA34. Consciente también de que unas prácticas de alimentación infantil inadecuadas aumentan la incidencia de la mortalidad. siempre y cuando lo soliciten. WHA34.32.47. 1. estudios prospectivos.43. 3) que emprenda. particularmente con relación a la incidencia y duración de la lactancia natural. Consciente de que la lactancia natural es el método ideal de alimentación del lactante y debe ser fomentado y protegido en todos los países. reglamentos u otras disposiciones apropiadas nacionales para dar efecto al Código Internacional.
. que tratan de la nutrición del lactante y del niño pequeño. a tratar de esas prácticas de comercialización.26.22 por la que se adopta el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. la malnutrición y la morbilidad infantiles. Vistas las resoluciones WHA27. Recordando la resolución WHA33. si bien muchos Estados Miembros han tomado algunas medidas con el fin de mejorar la alimentación del lactante y del niño pequeño. son pocos los que han adoptado y suscrito el Código Internacional como un «requisito mínimo» y lo han aplicado «en su totalidad». WHA31. con inclusión de datos estadísticos sobre las prácticas de alimentación del lactante y el niño pequeño en los países. 2) que ayude y oriente a los Estados Miembros.
a las organizaciones no gubernamentales y a todas las demás partes interesadas a que sigan aplicando medidas para mejorar la alimentación del lactante y del niño pequeño. cinco años después de la adopción del Código Internacional. WHA35. WHA34. se están promoviendo y utilizando para la alimentación de los lactantes productos inadecuados para este fin. INSTA a los Estados Miembros.47. HACE SUYO el informe del Director General. lo que puede ser perjudicial para la salud del lactante y del niño pequeño.30 que tratan de la alimentación del lactante y del niño pequeño.ANEXOS Habida cuenta del debate que tuvo lugar en la 36ª Asamblea Mundial de la Salud sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño.32. Vistas las resoluciones WHA27. Enterada de que en muchas regiones del mundo se siguen promoviendo para la alimentación de los lactantes gran número de productos que no son adecuados para ese fin y de que se promueven algunos alimentos de lactantes para utilizarlos a una edad demasiado temprana. Consciente de que hoy día. 1. 3. y de que.43. PIDE al Director General: 1) que mantenga e intensifique la colaboración con los Estados Miembros en sus actividades de aplicación y vigilancia de la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna como medida importante en el plano de los países. 3) que presente a la 39ª Asamblea Mundial de la Salud un informe sobre los progresos realizados en la aplicación de la presente resolución y que formule además recomendaciones sobre cualquier otra medida necesaria para mejorar aún más las buenas prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño. Visto el informe del Director General y tomando nota con interés de su contenido. 2) que dé asistencia a los Estados Miembros para analizar el problema de la promoción y utilización de productos que no son adecuados para la alimentación del lactante y del niño pequeño y los medios de favorecer un uso adecuado de alimentos para lactantes. por consiguiente.22. Considerando que la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna es una importante contribución a la sana alimentación del lactante y del niño pequeño en todos los países. WHA33. a pesar de que muchos Estados Miembros han hecho esfuerzos considerables por aplicarlo. 2. seguirán siendo necesarios esfuerzos sostenidos y concertados para conseguir que se aplique y observe plenamente el Código Internacional y que cesen la comercialización de productos inadecuados y la promoción indebida de sucedáneos de la leche materna. en el que se llegó a la conclusión de que en aquel momento habría sido prematuro revisar el Código Internacional.
. WEA31. a la OMS.26 y WHA37. Visto el informe del Director General sobre nutrición del lactante y del niño pequeño (progresos realizados y su evaluación). La 39ª Asamblea Mundial de la Salud. teniendo en cuenta sobre todo 1a posibilidad de utilizar alimentos de origen local.
WEA31. 2. fabricantes y distribuidores . La 39ª Asamblea Mundial de la Salud. que muchas veces es el tiempo que la madre y el hijo pasan en los establecimientos de esa clase. 1.43.22. En esas instituciones sólo se necesitan por lo general pequeñas cantidades de sucedáneos de la leche materna para atender las necesidades de una minoría de lactantes. WHA34. 5) a que faciliten al Director General información completa y detallada sobre la aplicación del Código.entidades Sanitarias profesionales. para aplicar el Código y velar por su aplicación y por la observancia de sus disposiciones. no necesitan más alimento que el calostro durante las primeras 24-48 horas de vida.para proteger y promover la lactancia natural en general y. WHA33.32.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA Tomando nota con gran satisfacción de las orientaciones relativas a las principales circunstancias sanitarias y socioeconómicas en que se debe alimentar a los lactantes con sucedáneos de la leche materna. con el fin de que faciliten toda la información que se considere necesaria para vigilar la aplicación del Código. 6) a que velen por que las pequeñas cantidades de sucedáneos de la leche materna destinados a la minoría de lactantes que los necesitan en las salas de maternidad y los hospitales se obtengan por los cauces normales de adquisición y no mediante suministros gratuitos o subvencionados. 2) a que se cercioren de que las prácticas y los procedimientos de sus sistemas de atención de salud son compatibles con los principios y el objetivo del Código Internacional. 2) que señale específicamente a la atención de los Estados Miembros y de las demás partes interesadas lo siguiente: a) cualquier alimento o bebida que se administre antes de que la alimentación complementaria sea necesaria desde el punto de vista nutricional puede ser un obstáculo para la iniciación o el mantenimiento de la lactancia natural y por lo tanto no debe promoverse ni alentarse su administración a los lactantes durante ese período b) la práctica que se esta implantando en algunos países de administrar a los lactantes leches especialmente elaboradas (las llamadas «leches de seguimiento») no es necesaria. organizaciones no gubernamentales. concretamente. Tomando nota también de la declaración contenida en el párrafo 47 de dichas orientaciones: «Dado que la gran mayoría de los niños nacidos en las salas y los hospitales de maternidad nacen a término.
. WHA35. organizaciones de consumidores. 4) a que recaben la cooperación de los fabricantes y distribuidores de los productos a los que se refiere al Artículo 2 del Código. Vistas las resoluciones WHA27.26 y WHA37. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que pongan en práctica el Código si todavía no lo han hecho.47. PIDE al Director General: 1) que proponga un formulario simplificado y uniforme para uso de los Estados Miembros con el fin de facilitarles la vigilancia y evaluación del grado de cumplimiento del Código y la correspondiente información a la OMS. APRUEBA el informe del Director General. y de facilitar al mismo tiempo a la OMS la preparación de un informe de conjunto en relación con cada uno de los artículos del Código. en la acepción del párrafo 6 del Artículo 6 del Código Internacional.». 3) a que saquen el mayor partido posible de todas las partes interesadas .30 que tratan de la alimentación del lactante y del niño pequeño. 3. y esos productos deben administrarse únicamente de manera que no sea contradictoria con la protección y el fomento de la lactancia natural para la mayoría.
organizaciones no gubernamentales. y de facilitar al mismo tiempo a la OMS la preparación de un informe de conjunto en relación con cada uno de los artículos del Código. Tomando nota con gran satisfacción de las orientaciones relativas a las principales circunstancias sanitarias y socioeconómicas en que se debe alimentar a los lactantes con sucedáneos de la leche materna. en la acepción del párrafo 6 del Artículo 6 del Código Internacional. para aplicar el Código y velar por su aplicación y por la observancia de sus disposiciones. y de que.entidades Sanitarias profesionales. organizaciones de consumidores. no necesitan más alimento que el calostro durante las primeras 24-48 horas de vida. 3) a que saquen el mayor partido posible de todas las partes interesadas . fabricantes y distribuidores . 5) a que faciliten al Director General información completa y detallada sobre la aplicación del Código. a pesar de que muchos Estados Miembros han hecho esfuerzos considerables por aplicarlo. PIDE al Director General: 1) que proponga un formulario simplificado y uniforme para uso de los Estados Miembros con el fin de facilitarles la vigilancia y evaluación del grado de cumplimiento del Código y la correspondiente información a la OMS. y esos productos deben administrarse únicamente de manera que no sea contradictoria con la protección y el fomento de la lactancia natural para la mayoría. cinco años después de la adopción del Código Internacional. 2.ANEXOS Visto el informe del Director General sobre nutrición del lactante y del niño pequeño (progresos realizados y su evaluación). Tomando nota también de la declaración contenida en el párrafo 47 de dichas orientaciones: «Dado que la gran mayoría de los niños nacidos en las salas y los hospitales de maternidad nacen a término. con el fin de que faciliten toda la información que se considere necesaria para vigilar la aplicación del Código. En esas instituciones sólo se necesitan por lo general pequeñas cantidades de sucedáneos de la leche materna para atender las necesidades de una minoría de lactantes. 2) a que se cercioren de que las prácticas y los procedimientos de sus sistemas de atención de salud son compatibles con los principios y el objetivo del Código Internacional. Considerando que la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna es una importante contribución a la sana alimentación del lactante y del niño pequeño en todos los países. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que pongan en práctica el Código si todavía no lo han hecho.para proteger y promover la lactancia natural en general y. 3. se están promoviendo y utilizando para la alimentación de los lactantes productos inadecuados para este fin. APRUEBA el informe del Director General. por consiguiente. 6) a que velen por que las pequeñas cantidades de sucedáneos de la leche materna destinados a la minoría de lactantes que los necesitan en las salas de maternidad y los hospitales se obtengan por los cauces normales de adquisición y no mediante suministros gratuitos o subvencionados.». concretamente. Consciente de que hoy día. seguirán siendo necesarios esfuerzos sostenidos y concertados para conseguir que se aplique y observe plenamente el Código Internacional y que cesen la comercialización de productos inadecuados y la promoción indebida de sucedáneos de la leche materna. 4) a que recaben la cooperación de los fabricantes y distribuidores de los productos a los que se refiere al Artículo 2 del Código.
. que muchas veces es el tiempo que la madre y el hijo pasan en los establecimientos de esa clase. 1.
las agrupaciones de consumidores y otras de tipo no gubernamental. Vistas las resoluciones WHA33. la gestión y el uso de la información.M. y en colaboración con otros organismos del sistema de las Naciones Unidas. así como las resoluciones WHA37. las organizaciones femeninas. por su labor de promoción de la nutrición apropiada de lactantes y niños pequeños. especialmente el de los lactantes y niños pequeños. las asociaciones profesionales. 1. PIDE al Director General que siga colaborando con los Estados Miembros por conducto de las oficinas regionales de la O. la aplicación de dichas estrategias y la vigilancia y la evaluación de su eficacia. La 41 ª Asamblea Mundial de la Salud. así como a la industria de la alimentación. en particular sobre la alimentación
.31 sobre prevención y lucha contra la avitaminosis A y la xeroftalmía. WHA34. FELICITA a los gobiernos. en colaboración con la OMS. en particular la FAO y el UNICEF: 1) en la determinación y el análisis de los principales problemas nutricionales y dietéticos. Inquieta ante la continua tendencia a prescindir de la lactancia natural en muchos países e interesada en que se identifiquen y eliminen los obstáculos que se oponen a la lactancia natural.22 y WHA39. 2) a que adopten prácticas y métodos compatibles con la finalidad y los principios del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. el establecimiento de estrategias nacionales para abordar esos problemas. 4) en la vigilancia. los esfuerzos de los países por desarrollar programas de nutrición coordinados y emprender una acción práctica a escala nacional con el fin de mejorar la salud y la nutrición de mujeres y niños. el análisis. y les anima a apoyar.32. 3) en la recopilación.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 2) que señale específicamente a la atención de los Estados Miembros y de las demás partes interesadas lo siguiente: a) cualquier alimento o bebida que se administre antes de que la alimentación complementaria sea necesaria desde el punto de vista nutricional puede ser un obstáculo para la iniciación o el mantenimiento de la lactancia natural y por lo tanto no debe promoverse ni alentarse su administración a los lactantes durante ese período b) la práctica que se esta implantando en algunos países de administrar a los lactantes leches especialmente elaboradas (las llamadas «leches de seguimiento») no es necesaria.S. de los cambios de la prevalencia y la duración de la lactancia natural exclusiva y con suplementos a fin de mejorar las tasas de lactancia natural. en caso de que aún no lo hayan hecho. comunitario y familiar. 2. 3. y sobre trastornos causados por la carencia de yodo. Consciente de que la buena nutrición de los lactantes y niños pequeños se vería favorecida por más intervenciones de envergadura en los planos nacional. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que desarrollen o fomenten programas nacionales de nutrición con objeto de mejorar el estado de salud y nutrición de sus poblaciones. 2) en el establecimiento de sistemas eficaces de vigilancia del estado nutricional para tener debidamente en cuenta todas las principales variables que en conjunto lo determinan.28 sobre alimentación y nutrición del lactante y del niño pequeño. que hayan obtenido sobre el estado nutricional de sus respectivas poblaciones. Visto el informe del Director General sobre nutrición del lactante y del niño pequeño.18 y WHA39. conjuntamente con otros indicadores de salud de la madre y el niño. 5) en la formulación de recomendaciones sobre dieta.
2. Reconociendo el papel esencial que desempeñan los agentes de salud en la protección y el fomento de la lactancia natural. mediante una información y un apoyo adecuados. y fomentarla donde no lo sea. a petición de los Estados Miembros. con consecuencias negativas para la lactancia natural. inclusive las actitudes y prácticas tradicionales a este respecto.ANEXOS suplementaria oportuna y las prácticas correctas de destete que sean adecuadas alas circunstancias nacionales. se siguen facilitando a hospitales y clínicas de maternidad suministros gratuitos o a bajo costo de preparaciones para lactantes.28. proteger la lactancia natural en los grupos y poblaciones en que sigue siendo la forma normal de alimentar a los lactantes. 2) a que promuevan la lactancia natural. WHA39.22. pese a lo dispuesto en la resolución WHA39. Recordando que la lactancia natural ejerce un efecto positivo en la salud física y emocional de la madre. Persuadida de que es importante.11 sobre la alimentación y la nutrición del lactante y del niño pequeño. Visto el informe del Director General sobre la nutrición del lactante y del niño pequeño. y reconociendo las especiales necesidades de las mujeres trabajadoras. DA LAS GRACIAS al Director General por su informe. Reconociendo que.28 y WHA41. las parteras y los que trabajan en programas de salud materno infantil y planificación familiar. 6) en la prestación de asistencia jurídica y técnica. prestando la debida atención a las necesidades nutricionales y emocionales de las madres.32. WHA37. especialmente las enfermeras.
. 3) a que sigan vigilando las pautas de amamantamiento. WHA35. así como el interés de la labor de consejo y apoyo desarrollada por los grupos de madres. WHA34. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que protejan y fomenten la lactancia natural como componente esencial de sus políticas y programas generales de alimentos y nutrición en favor de las mujeres y los niños. Reiterando su preocupación por el descenso de la prevalencia y la duración de la lactancia natural en numerosos países. para redactar y promulgar códigos nacionales de comercialización de sucedáneos de la leche materna u otros instrumentos análogos. La 43ª Asamblea Mundial de la Salud. incluida su importante contribución al espaciamiento de los embarazos.30. estimular el desarrollo del sistema inmunitario del lactante y limitar la aparición de algunas alergias. 4) a que velen por el cumplimiento de la legislación vigente o instauren nuevas normas en materia de protección de las madres u otras medidas adecuadas con miras a fomentar y facilitar la lactancia natural entre las mujeres trabajadoras. 7) en la preparación y ejecución de estudios en colaboración que evalúen el efecto de las medidas adoptadas para fomentar la lactancia natural y mejorar la nutrición infantil en los Estados Miembros. Vistas las resoluciones WHA33. Reafirmando las propiedades biológicas excepcionales de la leche materna para proteger contra las infecciones. de manera que todos los bebés se alimenten exclusivamente de leche materna durante los primeros cuatro a seis meses de vida.26. 1.
y que.30.28. mediante. organizaciones femeninas. entre otras cosas. Reafirmando que.28. WHA41. además de la leche materna. WHA35.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 5) a que señalen a la atención de todos los que se encargan de planificar y prestar servicios de maternidad los principios universales proclamados en la declaración conjunta OMS/ UNICEF de 1989 sobre la lactancia natural y los servicios de maternidad. durante los primeros cuatro a seis meses de vida. se debe empezar a dar a los lactantes para satisfacer sus crecientes necesidades nutricionales. incluidas la relación entre la lactancia natural y el espaciamiento de los embarazos. 3) ayude a los Estados Miembros que lo soliciten a adoptar medidas encaminadas a mejorar la nutrición del lactante y del niño pequeño. La 45ª Asamblea Mundial de la Salud. diversos alimentos ricos en energía. preparados higiénicamente y que estén disponibles en la localidad. desde aproximadamente la edad de seis meses. 6) a que velen por que los principios y objetivos del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las recomendaciones formuladas en la resolución WHA39.3 relativas a la nutrición del lactante y del niño pequeño. están sujetos a la disposiciones del Código Internacional.32. prácticas de alimentación apropiadas y cuestiones conexas. especialmente cuando se presentan como adecuados para la alimentación con biberón. que hace hincapié simultáneamente en la función de los servicios de salud de proteger.22. grupos de consumidores y otros grupos no gubernamentales y la industria alimentaria. WHA39. el acopio y la difusión de información sobre medidas nacionales de interés para todos los Estados Miembros. Viendo con agrado el liderazgo asumido por los Directores Ejecutivos de la OMS y del UNICEF al organizar la iniciativa de los hospitales «amigos del lactante». WHA34. Recordando que los productos que pueden promoverse como sucedáneos parciales o totales de la leche materna. Visto el informe del Director General sobre nutrición del lactante y del niño pequeño.28 queden plenamente reflejados en las políticas y actividades nacionales de salud y nutrición. Vistas las resoluciones WHA33. 7) a que velen por que las familias elijan con acierto la manera de alimentar a los lactantes y por que el sistema de salud preste el apoyo necesario. 3.11 y WHA43. ni siquiera agua. en colaboración con el UNICEF y otros organismos internacionales y bilaterales interesados: 1) inste a los Estados Miembros a que adopten medidas eficaces para aplicar las recomendaciones hechas en la resolución WHA39. fomentar y apoyar la
. WHA37. en cooperación con asociaciones profesionales.26. y movilice recursos técnicos y financieros con este fin. PIDE al Director General que. Reafirmando que el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna es un requisito mínimo y tan sólo una de las varias medidas importantes que deben adaptarse para proteger las prácticas sanas en materia de alimentación del lactante y del niño pequeño. 2) continúe examinando las tendencias regionales y mundiales en lo relativo a las pautas de amamantamiento. no se requiere para satisfacer las necesidades nutricionales normales del lactante ningún otro alimento ni líquido aparte de la leche materna.
2) a que estimulen y apoyen a todas las instituciones de salud públicas y privadas que prestan servicios de maternidad a hacerse «amigas de los lactantes»: a)facilitando la capacitación necesaria para aplicar los principios enunciados en la declaración conjunta OMS/UNICEF.ANEXOS lactancia materna y en el uso de ésta como medio de afianzar la contribución de los servicios de salud a la maternidad sin riesgo. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que den plena expresión a nivel nacional a las metas operacionales proclamadas en la Declaración de Innocenti a saber: a) nombrando un coordinador nacional de lactancia materna y estableciendo un comité multisectorial sobre esa materia. entre otros medios aplicando plenamente la legislación vigente para la protección de la maternidad. Manifestando su satisfacción por las generosas contribuciones financieras y de otra índole de diversos Estados Miembros que han permitido a la OMS prestar apoyo técnico a los países que desean examinar y evaluar su propia experiencia en la aplicación del Código Internacional. y que esa publicidad puede exacerbar la competencia y propiciar decisiones desinformadas. 1. Reconociendo que la publicidad y la promoción de preparaciones para lactantes y la presentación de otros productos como sucedáneos de la leche materna. fomentar y apoyar la lactancia natural. organizaciones femeninas. la supervivencia infantil y la atención primaria de salud en general. por el bien de ellas mismas y en consideración de sus múltiples funciones como madres y cuidadoras. ampliándola para que abarque a las mujeres que hayan sido preteridas o. b) fomentando la colaboración en este empeño de asociaciones profesionales. b) cuidando de que todas las instituciones que prestan servicios de maternidad apliquen los principios enunciados en la declaración conjunta OMS/UNICEF sobre la función de los servicios de maternidad de proteger. DA LAS GRACIAS al Director General por su informe. al interferir en el consejo y la orientación del médico o agente de salud que atiende a la madre. o responder. Estimulada por las medidas que están adoptando los fabricantes de alimentos para lactantes con miras a poner fin a la donación o la venta a bajo precio de preparaciones para lactantes a hospitales y salas de maternidad. adoptando nuevas medidas protectoras de la lactancia materna. Persuadida de que las organizaciones caritativas y otras entidades donantes deben extremar las precauciones a la hora de dar inicio.
. d) promulgando leyes que protejan el derecho de las trabajadoras a amamantar y adoptando medidas que aseguren su cumplimiento. cuando así proceda. y haciendo suya esta iniciativa como un medio sumamente prometedor para acrecentar la prevalencia y duración del amamantamiento. Expresando una vez más su inquietud ante la necesidad de proteger y apoyar a las mujeres en el lugar de trabajo. c) tomando medidas para poner en práctica en su integridad los principios y propósitos del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. a peticiones de suministros gratuitos de alimentos para lactantes. así como de biberones y tetinas. lo cual constituiría un paso hacia la plena observancia del Código Internacional. 2. agrupaciones de consumidores y otros grupos no gubernamentales. la industria alimentaria y otros sectores competentes. que es el método más seguro y barato para alimentar a un niño pequeño. puede dar lugar a una competencia desleal para el amamantamiento.
Visto el informe del Director General sobre la nutrición del lactante y del niño pequeño.30. WHA43.11. las opciones de que disponen el sector sanitario y otros sectores interesados para reforzar la protección de la mujer en el lugar de trabajo habida cuenta de sus responsabilidades maternas.34 y WHA46. para evaluar el progreso de sus programas de lactancia natural. las organizaciones femeninas. instituciones y centros colaboradores en apoyo a las actividades nacionales apropiadas. WHA37. 2. las agrupaciones de consumidores y otras organizaciones no gubernamentales y la industria alimentarla. con la colaboración del UNICEF y de otras organizaciones y entidades interesadas. mediante una acción intersectorial eficaz y coherente en cuyo marco:
. en particular el UNICEF. con el fin de alcanzar los fines y objetivos de la Organización en materia de nutrición del lactante y del niño pequeño. inclusive las asociaciones profesionales. DA LAS GRACIAS al Director General por su informe. así como con otras partes interesadas. 4) que señale a la atención de los Estados Miembros y de otras organizaciones intergubernamentales las novedades que sean de importancia para la alimentación y nutrición del lactante y del niño pequeño. 3.’ Recordando las resoluciones WHA33. nutricionalmente apropiadas y biológicamente seguras.32. 5) que examine.26. WHA34. de conformidad con su adhesión a la Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición. relativas a la nutrición del lactante y del niño pequeño. Teniendo presente la superioridad de la leche materna como norma biológica para la alimentación del lactante y que toda desviación respecto de esta norma conlleva un aumento de los riesgos para la salud de los lactantes y de las madres. 2) que fortalezca la red de la OMS de organizaciones.22. 3) que ayude a los Estados Miembros que lo soliciten a elaborar y adaptar pautas sobre nutrición de lactantes. 6) que movilice recursos técnicos y financieros adicionales para intensificar el apoyo a los Estados Miembros. a las prácticas apropiadas de alimentación y a cuestiones conexas. WHA35.7. y que informe a una futura Asamblea de la Salud sobre este particular. La 47ª Asamblea Mundial de la Salud. INSTA a los Estados Miembros a que adopten las medidas siguientes: 1) promover una nutrición sana para el lactante y el niño pequeño. PIDE al Director General: 1) que mantenga la colaboración fructuosa de la OMS con sus asociados internacionales tradicionales.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 3) a que tomen medidas apropiadas a las circunstancias nacionales con objeto de poner fin a la donación o la venta a bajo precio de suministros de sucedáneos de la leche materna a las instalaciones de salud que prestan servicios de maternidad. en particular prácticas de alimentación complementaria que sean oportunas. 4) a que utilicen los indicadores comunes de lactancia natural elaborados por la OMS. WHA45. Reafirmando su apoyo a todas esas resoluciones y reiterando las recomendaciones en ellas formuladas a los Estados Miembros. WHA41. y a idear medidas idóneas para dar cumplimiento al Código Internacional. 1. WHA39. 5) a que aprovechen las experiencias de otros Estados Miembros al dar cumplimiento al Código Internacional.28.3. en colaboración con la Organización Internacional del Trabajo.
eliminando los obstáculos y previniendo las dificultades con que puedan tropezar en los servicios de salud.
. a las organizaciones no gubernamentales. 2) velar por que no se hagan en ninguna parte del sistema asistencial donaciones de suministros gratuitos o subvencionados de sucedáneos de la leche materna ni de otros productos sujetos al Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. 2) que ultime la preparación de un amplio planteamiento y programa de acción mundial para fortalecer la capacidad nacional de mejorar las prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño. 3) ser sumamente prudentes al planificar. d) se propicien prácticas adecuadas de alimentación complementaria a partir de los seis meses de edad aproximadamente. promoviendo y apoyando la lactancia natural y velando por que sólo se proporcionen los suministros donados de sucedáneos de la leche materna o de otros productos sujetos al Código Internacional si se cumplen todas las condiciones siguientes: a) los lactantes necesitan sucedáneos de la leche materna. 3. PIDE al Director General: 1) que use de sus buenos oficios para la cooperación con todas las partes interesadas con miras al pleno cumplimiento de la presente resolución y de otras resoluciones conexas de la Asamblea de la Salud. en particular en la aplicación de los principios enunciados en la declaración conjunta OMS/UNICEF sobre la lactancia natural y la función de los servicios de maternidad. insistiendo en la conveniencia de continuar el amamantamiento y alimentar frecuentemente con alimentos locales salubres en cantidad suficiente. según se indica en las directrices sobre las principales circunstancias sanitarias y socioeconómicas en que deben ser alimentados con sucedáneos de la leche materna. b) se apoye a las madres en su decisión de amamantar a sus hijos.ANEXOS a) se haga al personal de salud. de acuerdo con nuevos indicadores normalizados de la lactancia natural. incluida la preparación de métodos y criterios para la evaluación nacional de las tendencias y prácticas en materia de lactancia natural. protegiendo. c) se vele por que todo el personal de salud interesado sea adiestrado en las prácticas apropiadas de alimentación del lactante y del niño pequeño. a las comunidades y al público general más conscientes de la importancia de la lactancia natural y de su superioridad sobre cualquier otro método de alimentación del lactante. 3) que ayude a los Estados Miembros que lo soliciten a vigilar las prácticas y tendencias en materia de alimentación del lactante y del niño pequeño en los establecimientos sanitarios y en los hogares. en el lugar de trabajo o en la comunidad. 4) informar al sector laboral y a las organizaciones de empleadores y de trabajadores acerca de las múltiples ventajas del amamantamiento para los lactantes y las madres y sobre sus repercusiones para la protección de la maternidad en el lugar de trabajo. c) no se utiliza el suministro como incentivo de ventas. ejecutar o apoyar operaciones de socorro en emergencias.’ b) se mantiene el suministro durante el tiempo en que esos lactantes lo necesiten.
en cooperación con determinadas instituciones de investigación. DA LAS GRACIAS al Director General por su informe. 7) que ultime. a las prácticas apropiadas de alimentación y a otras cuestiones conexas. Preocupada por el hecho de que las instituciones y los ministerios de salud pueden ser objeto de sutiles presiones para que acepten. con el fin de evaluar el crecimiento de los lactantes amamantados. 8) que allegue recursos técnicos y financieros adicionales para intensificar el apoyo de la OMS a los Estados Miembros en materia de alimentación del lactante y en la aplicación del Código Internacional y de las resoluciones posteriores pertinentes. 3. las resoluciones WHA33. referentes a la nutrición del lactante y del niño pequeño. la Declaración de Innocenti y la Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición. habida cuenta de las circunstancias nacionales.28 y WHA45. y que dé asesoramiento a los Estados Miembros acerca de un marco que les pueda servir para vigilar su aplicación. ayuda financiera o de otro tipo para la formación profesional en materia de salud del lactante y del niño. principios orientadores sobre la utilización en situaciones de emergencia de sucedáneos de la leche materna u otros productos sujetos al Código Internacional a los que pueden recurrir las autoridades competentes de los Estados Miembros. 2. las ulteriores resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud.5 relativa a la nutrición del lactante y del niño pequeño.32. 1. en consulta con otras partes interesadas y en el marco de la función normativa de la OMS. SUBRAYA la necesidad constante de aplicar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna.
. entre otras. 5) que aumente y refuerce el apoyo a los Estados Miembros que lo soliciten para poner en práctica los principios y objetivos del Código Internacional y todas las resoluciones pertinentes. Habiendo examinado el informe recapitulativo del Director General sobre la nutrición del lactante y del niño pequeño. WHA34.34. especialmente en sus esfuerzos por mejorar los programas de enseñanza y la capacitación en el servicio para todo el personal sanitario y administrativo interesado.22. Advirtiendo el creciente interés por vigilar la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. de ulteriores resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. el acopio de datos revisados de referencia y la preparación de directrices para su uso e interpretación. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que velen por que los alimentos complementarios no se comercialicen o se usen de manera que la lactancia natural exclusiva y prolongada sufra menoscabo. indebidamente. Recordando y reafirmando lo dispuesto en la resolución WHA47. incluida la insistencia en que se propicien prácticas adecuadas de alimentación complementaria.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 4) que inste a los Estados Miembros a sumarse a la Iniciativa «Hospitales amigos del niño» y ayude a los que lo soliciten a ponerla en práctica.’ Vistas. para asegurar una alimentación óptima de los lactantes. La 49ª Asamblea Mundial de la Salud. en función de las circunstancias nacionales: 6) que establezca. WHA39.
especialmente del artículo 24. la adolescencia y la vida adulta. y porque la malnutrición no sólo es causa de una mayor vulnerabilidad a las infecciones y otras enfermedades.contribuyan a mejorar la nutrición de los lactantes y los niños pequeños utilizando todos los medios de que dispongan. WHA37.22. la inseguridad alimentaria y la desigualdad social. Tomando nota de las orientaciones emanadas de la Convención sobre los Derechos del Niño. mentales.con retraso del crecimiento. en particular los padres y los niños. la sociedad civil. y de un aumento del riesgo de morbilidad a lo largo de toda la infancia. a la vez causa y consecuencia importante de la pobreza.26. incluidas la información y la educación sanitarias en el contexto de la atención primaria de salud. WHA47. vitamina A. sobre todo en lo que respecta a la iniciativa OMS/UNICEF “Hospitales Amigos del Niño”. y la necesidad de desplegar todos los esfuerzos posibles para lograr progresivamente el ejercicio pleno de ese derecho. 3) a que velen por que la vigilancia de la aplicación del Código Internacional y de las ulteriores resoluciones pertinentes se lleve a cabo de forma transparente e independiente y sin influencia del sector comercial. WHA43. hierro u otros micronutrientes y porque la malnutrición aún contribuye a causar cerca de la mitad de los 10.30.3. WHA34. 4. Reconociendo la necesidad de que todos los sectores de la sociedad . Reconociendo el derecho de toda persona a tener acceso a alimentos inocuos y nutritivos. las prácticas apropiadas de alimentación y otras cuestiones conexas. referentes a la nutrición del lactante y del niño pequeño. WHA46. 4) a que velen por que se tomen las medidas apropiadas.7.5 millones de defunciones de niños en edad preescolar que se producen cada año en el mundo.11.32. WHA39. aplicando un enfoque integral multisectorial. en consonancia con el derecho a una alimentación adecuada y el derecho fundamental de toda persona a no padecer hambre.28. dispongan
.15. sino también de minusvalías intelectuales. Recordando las resoluciones WHA33. Profundamente interesada en mejorar la nutrición del lactante y del niño pequeño y en aliviar todas las formas de malnutrición en el mundo.ANEXOS 2) a que velen por que la ayuda financiera a los profesionales que trabajan en el sector de la salud de los lactantes y los niños pequeños no dé lugar a conflictos de intereses. WHA35. las empresas comerciales y los organismos internacionales . porque más de una tercera parte de los menores de cinco años aún están malnutridos . la necesidad de asegurar que todos los sectores de la sociedad. holístico y estratégico. incluido el retraso del crecimiento. WHA41. Hondamente alarmada porque la malnutrición de los lactantes y los niños pequeños sigue siendo uno de los más graves problemas de salud pública del mundo. La 54ª Asamblea Mundial de la Salud. en el que se reconoce. las asociaciones de profesionales de la salud. las organizaciones no gubernamentales. WHA45. PIDE al Director General que difunda lo antes posible entre los Estados Miembros los principios rectores para la alimentación de lactantes de niños pequeños durante las emergencias. la privación. sociales y del desarrollo.incluidos los gobiernos. para fomentar la lactancia natural. 6) a que proporcionen al Director General información completa y detallada sobre la aplicación del Código. emaciación o carencias de yodo. 5) a que velen por que las prácticas y los procedimientos de sus sistemas de atención sanitaria sean coherentes con los principios y el objetivo del Código.34.5 y WHA49. especialmente fomentando las prácticas óptimas de alimentación. entre otras cosas.
para preparar una estrategia mundial integral para la alimentación del lactante y del niño pequeño y para utilizar el Subcomité de Nutrición del CAC como foro interinstitucional para la coordinación y el intercambio de información a ese respecto. para mitigar todas las formas de malnutrición. con el fin de garantizar el derecho de cada niño al grado más alto posible de salud y atención sanitaria. en estrecha colaboración con el UNICEF y sus otros asociados internacionales. para mejorar el estado nutricional de las mujeres en edad reproductiva. y la necesidad de desplegar todos los esfuerzos posibles para lograr progresivamente el ejercicio pleno de ese derecho. y de las enfermedades de transmisión alimentaria. y para proporcionar orientación sobre las prácticas de alimentación de los lactantes cuyas madres son VIH-positivas. Consciente de que. y de que la adopción de la presente resolución ofrece la oportunidad de reforzar la función fundamental del Código Internacional en la protección. con sus consecuencias y los factores contribuyentes. pese a que en el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y en las ulteriores resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud se afirma que los productos a los que se refieren sus disposiciones no deben ser objeto de publicidad o de otras formas de promoción. y para vigilar la seguridad alimentaria. para proponer enfoques nuevos e innovadores de la vigilancia del crecimiento y la mejora de la nutrición. inclusive medios electrónicos. para promover el mejoramiento de la lactancia materna y de las prácticas de alimentación complementaria y un asesoramiento racional y adaptado a las diversas culturas. especialmente durante el embarazo y el puerperio. en su calidad de Estados Partes. y a que pidan a todos los sectores de la sociedad que cooperen en los esfuerzos para mejorar la nutrición del lactante y del niño pequeño. 2. Consciente de que en 2001 se cumplen 20 años de la adopción del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. DA LAS GRACIAS a la Directora General por el informe sobre los progresos realizados en el desarrollo de una nueva estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. las medidas necesarias para aplicar eficazmente la Convención sobre los Derechos del Niño. 2) a que adopten. y consciente de la necesidad de que la Comisión del Codex Alimentarius tenga en cuenta el Código Internacional y las ulteriores resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud cuando al elaborar normas y directrices alimentarias se ocupe de las declaraciones relativas a los efectos saludables. Acogiendo con satisfacción los esfuerzos desplegados por la OMS. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que reconozcan el derecho de toda persona a tener acceso a alimentos inocuos y nutritivos. la promoción y el apoyo de la lactancia materna. Tomando nota de que es necesario disponer de sistemas eficaces para evaluar la magnitud y la distribución geográfica de todas las formas de malnutrición.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA de apoyo e información para aplicar los conocimientos básicos sobre la salud y la nutrición de los niños y sobre las ventajas de la lactancia materna. en consonancia con el derecho a una alimentación adecuada y el derecho fundamental de toda persona a no padecer hambre. Reconociendo que existe una base científica sólida para adoptar decisiones normativas que refuercen las actividades de los Estados Miembros y de la OMS.
. para promocionar esos productos. 1. se están utilizando cada vez más métodos de comunicación nuevos y modernos.
en lo que respecta al etiquetado y a todas las formas de publicidad y promoción comercial en todos los tipos de medios de comunicación. destinados a respaldar directa e indirectamente la reevaluación periódica de los hospitales. 5) a que apoyen la iniciativa «Hospitales amigos del niño» y creen mecanismos. 6) a que mejoren los alimentos complementarios y las prácticas de alimentación facilitando a las madres de niños pequeños un asesoramiento nutricional que sea sólido y conforme a los valores culturales y en el que se recomiende la utilización más amplia posible de alimentos autóctonos ricos en nutrientes. recomendando prácticas de alimentación que sean propias de cada cultura y se basen en los alimentos locales. en colaboración con la OIT. especialmente la carencia de hierro. cuando proceda. y a que se esfuercen por garantizar que todos los niños malnutridos. de carácter legislativo. apliquen o fortalezcan medidas sostenibles. y a que otorguen prioridad a la elaboración y la difusión de directrices sobre la nutrición de los niños menores de dos años. sean correctamente diagnosticados y tratados. y recurriendo a otros enfoques de base comunitaria.
. refuercen los que ya existan. 8) a que elaboren. 4) a que fortalezcan las actividades y elaboren nuevos criterios para proteger. ya sea en la comunidad o en los hospitales. inclusive. de las políticas en apoyo de la lactancia materna para las mujeres que trabajan. para reducir todas las formas de malnutrición en los niños pequeños y las mujeres en edad reproductiva. mediante una combinación de estrategias que incluyan la suplementación. y a que informen al público general sobre los progresos realizados en la aplicación del Código y de las resoluciones ulteriores pertinentes de la Asamblea de la Salud. teniendo en cuenta las conclusiones de la reunión consultiva de expertos de la OMS sobre la duración óptima de la lactancia natural exclusiva [1] . al objeto de mejorar sustancialmente la alimentación del lactante y del niño pequeño y de elaborar mecanismos de programación participativos para establecer y ejecutar programas y proyectos de nutrición específicos con vistas a crear nuevas iniciativas y enfoques innovadores. haciendo hincapié en los canales de divulgación social de esos conceptos a fin de inducir a las comunidades a hacer suyas esas prácticas. a que alienten a la Comisión del Codex Alimentarius a que tome en consideración el Código Internacional y las resoluciones ulteriores pertinentes de la Asamblea de la Salud al elaborar sus normas y directrices. y a que garanticen el mantenimiento de los estándares y la sostenibilidad y credibilidad de la iniciativa a largo plazo. leyes y otras medidas. educación y comunicación referentes a la salud y la nutrición. incluido el fortalecimiento. el enriquecimiento de los alimentos y la diversificación de la dieta. y a que proporcionen alimentos complementarios inocuos y apropiados. 9) a que fortalezcan sus mecanismos nacionales para asegurar el cumplimiento mundial del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y de las resoluciones ulteriores pertinentes de la Asamblea de la Salud. con inclusión de reglamentos. centrándose en estrategias basadas en la comunidad.ANEXOS 3) a que establezcan foros de debate interinstitucional e intersectorial con todos los interesados. vitamina A y yodo. con el fin de alcanzar un consenso nacional sobre las estrategias y políticas. 7) a que refuercen la vigilancia del crecimiento y el mejoramiento de la nutrición. junto con la continuación del amamantamiento hasta los dos años de edad o más allá. a la capacitación de los agentes de salud y los dirigentes de la comunidad en este tema y a la integración de estos mensajes en las estrategias de información. promover y apoyar la lactancia natural exclusiva durante seis meses como recomendación de salud pública mundial.
NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 10) a que reconozcan y evalúen las pruebas científicas disponibles sobre el peso relativo del riesgo de transmisión del VIH por la leche materna y del riesgo de no amamantar. especialmente durante el embarazo y la lactancia. a que hagan más accesibles los servicios de orientación y de realización de pruebas de carácter voluntario y confidencial para facilitar el suministro de información y la adopción de decisiones fundamentadas. con todos los sectores de la sociedad que proceda. asequible. y que debe alentarse a quienes escojan otras opciones a que las utilicen sin influencias comerciales. 2) que promueva. PIDE a la Directora General: 1) que. manteniendo la lactancia materna hasta los dos años de edad o más allá. 4) que siga aplicando el criterio gradual basado en los países y las regiones para elaborar la nueva estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. y la necesidad de investigaciones independientes a este respecto. en particular el UNICEF. y que preste apoyo a los Estados Miembros en su labor de vigilancia de la aplicación del Código. 3. y que haga participar a los organismos internacionales que se ocupan de la salud y del desarrollo. habida cuenta del liderazgo de la OMS en la esfera de la salud pública. en colaboración con la OIT. 11) a que adopten todas las medidas necesarias para proteger a todas las mujeres del riesgo de infección por el VIH. cuando la alimentación de sustitución es aceptable. junto con sus sistemas de vigilancia epidemiológica. y poniendo el acento en actividades de base comunitaria e intersectoriales. y a que reconozcan que. que en los demás casos se recomienda la lactancia natural exclusiva durante los primeros meses de vida. 5) que aliente y apoye la realización de nuevas investigaciones independientes sobre la transmisión del VIH por la leche materna y sobre otras medidas encaminadas a
. de manera independiente y libre de influencias comerciales. a fin de evaluar la magnitud y la distribución geográfica de la malnutrición en todas sus formas y de las enfermedades transmitidas por los alimentos. teniendo en cuenta las conclusiones de la reunión consultiva de expertos de la OMS sobre la duración óptima de la lactancia natural exclusiva [2] . el FNUAP y otras organizaciones competentes pertenecientes o ajenas al sistema de las Naciones Unidas. 3) que preste apoyo a los Estados Miembros en la identificación. haga mayor hincapié en la nutrición del lactante y del niño pequeño. y a otros interesados oportunos. a que se esfuercen por asegurar la nutrición adecuada de los lactantes de madres VIHpositivas. se recomienda que las madres VIH-positivas eviten completamente la lactancia natural. en consonancia con la Convención sobre los Derechos del Niño y los otros instrumentos de derechos humanos pertinentes y guiándose por esos instrumentos. el UNICEF.1 así como en la provisión de alimentos complementarios inocuos y apropiados. 12) a que fortalezcan sus sistemas de información. un diálogo constructivo y transparente con miras a vigilar los progresos realizados en la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y de las resoluciones ulteriores pertinentes de la Asamblea de la Salud. factible. la FAO. haciendo hincapié en la lactancia materna exclusiva durante seis meses como recomendación de salud pública mundial. sostenible e inocua. aplicación y evaluación de criterios innovadores para mejorar la alimentación del lactante y del niño pequeño.
DOC. y mediante la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida.DOC. tales como la ceguera y la mortalidad por carencia de vitamina A./4). incluida la malnutrición y sus consecuencias. los problemas de desarrollo psicomotor debidos a la carencia de hierro y a la anemia.
[1] Según lo expuesto en las conclusiones y recomendaciones de la reunión consultiva de expertos (Ginebra./4). las prácticas de alimentación complementaria son inoportunas. la pandemia de VIH/SIDA y la complejidad de los modos de vida modernos.ANEXOS mejorar el estado nutricional de las madres y los niños ya afectados por el VIH/ SIDA. Alarmada por el grado en el que las prácticas inapropiadas de alimentación del lactante y del niño pequeño contribuyen a la carga mundial de morbilidad. los enormes efectos que la malnutrición proteino energética tiene en la morbilidad y la mortalidad. de que menos del 35% de los lactantes de todo el mundo son alimentados exclusivamente con leche materna siquiera durante los cuatro primeros meses de vida. y las consecuencias de la obesidad infantil en las etapas avanzadas de la vida. Profundamente preocupada por el enorme número de lactantes y de niños pequeños que aún están alimentados de forma inadecuada. su salud y su propia supervivencia. en enero de 2002. las lesiones cerebrales irreversibles consecutivas a la carencia de yodo.
. Consciente de que cada año hasta un 55% de las muertes de lactantes debidas a enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas pueden deberse a prácticas inapropiadas de alimentación. y a la 55ª Asamblea Mundial de la Salud (mayo de 2002) para su consideración. inapropiadas e insalubres.
La 55 ª Asamblea Mundial de la Salud. asociados a una continua divulgación de mensajes contradictorios en relación con la alimentación del lactante y del niño pequeño. Según lo expuesto en las conclusiones y recomendaciones de la reunión consultiva de expertos (Ginebra. Reconociendo que la mortalidad de los lactantes y los niños pequeños puede reducirse mejorando el estado nutricional de las mujeres en edad fecunda. 6) que presente la estrategia mundial al Consejo Ejecutivo en su 109ª reunión. 28 a 30 de marzo de 2001) que llevó a cabo el examen sistemático de la información relativa a la duración óptima de la lactancia natural exclusiva (véase el documento A54/INF. así como con una alimentación complementaria sana y apropiada desde el punto de vista nutricional mediante la introducción de cantidades adecuadas de productos autóctonos y alimentos locales inocuos mientras se mantiene la lactancia hasta al menos los dos años de edad. Habiendo examinado el proyecto de estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. lo que hace peligrar su estado de nutrición. Consciente de las dificultades que plantea el número cada vez mayor de personas afectadas por situaciones graves de emergencia. especialmente durante el embarazo. con frecuencia. 28 a 30 de marzo de 2001) que llevó a cabo el examen sistemático de la información relativa a la duración óptima de la lactancia natural exclusiva (véase el documento A54/INF. y de que. su crecimiento y desarrollo.
28. 2. WHA37. con inclusión de directrices sobre la manera de asegurar la alimentación adecuada de los lactantes y los niños pequeños en circunstancias excepcionalmente difíciles.2 sobre la nutrición del lactante y del niño pequeño.27). o creen otras nuevas. para vigilar y evaluar su eficacia y para orientar la inversión y la gestión de recursos de tal forma que se mejore la alimentación del lactante y del niño pequeño.34.3. Reafirmando que las madres y los bebés forman una unidad biológica y social inseparable. WHA47.22) en la que se pone de relieve que la adopción y la observancia del Código son un requisito mínimo. 2) fortalezcan las estructuras existentes.11.32) la declaración y las recomendaciones formuladas por la Reunión conjunta OMS/UNICEF sobre alimentación del lactante y el niño pequeño celebrada en 1979. APRUEBA la estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. Reconociendo la necesidad de dotarse de políticas nacionales integrales sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño. instó a que se ratifique y se dé cumplimiento a la Convención sobre los Derechos del Niño como vehículo para el desarrollo de la salud de la familia (resolución WHA46. para la aplicación de la estrategia mundial por conducto del sector de la salud u otros sectores pertinentes. WHA46. Recordando que la Asamblea de la Salud aprobó en su totalidad (resolución WHA33.33).34). 3) definan con ese fin. Recordando también las resoluciones WHA35.15 y WHA54. el fomento y el apoyo de la lactancia natural. WHA43. INSTA a los Estados Miembros a que. en el marco de sus políticas y programas globales sobre nutrición y salud infantil. que sirve de base para las políticas y actividades internacionales de salud (resolución WHA44.7. y aprobó en su totalidad la Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición adoptados por la Conferencia Internacional sobre Nutrición (resolución WHA46.26. con carácter urgente: 1) adopten la estrategia mundial y la apliquen teniendo en cuenta su situación nacional y respetando las tradiciones y valores locales positivos.7). WHA41. y que la salud y la nutrición de unas no pueden separarse de la salud y la nutrición de los otros.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA Consciente de que las prácticas inapropiadas de alimentación y sus consecuencias dificultan enormemente el desarrollo socioeconómico sostenible y la reducción de la pobreza. Convencida de que ha llegado el momento de que los gobiernos renueven su compromiso de proteger y promover una alimentación óptima del lactante y del niño pequeño. 1. acogió con agrado la Declaración de Innocenti sobre la protección.5. WHA49. instó a que se estimule y apoye a todas las instituciones de salud públicas y privadas que prestan servicios de maternidad para que se hagan «amigas de los lactantes» (resolución WHA45.30. adoptó el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (resolución WHA34. WHA39. WHA45. a fin de asegurar una alimentación óptima de todos los lactantes y niños pequeños y de reducir los riesgos asociados a la obesidad y a otras formas de malnutrición. y de acuerdo con la situación nacional:
. las prácticas apropiadas de alimentación y otras cuestiones conexas.
5) movilicen recursos sociales y económicos dentro de la sociedad y los hagan intervenir activamente en la aplicación de la estrategia mundial y en la consecución de su fin y sus objetivos de conformidad con el espíritu de la resolución WHA49. e invita a los donantes a que proporcionen un financiamiento adecuado para las medidas necesarias. la FAO. 3. las medidas que podría adoptar para mejorar las normas de calidad de los alimentos preparados para lactantes y niños pequeños y promover un consumo inocuo y adecuado de esos alimentos a una edad apropiada. PIDE a la Directora General: 1) que preste apoyo a los Estados Miembros que lo soliciten en la aplicación de esta estrategia y en la vigilancia y la evaluación de sus consecuencias. EXHORTA a otras organizaciones y organismos internacionales. 3) que intensifique la cooperación internacional con otras organizaciones del sistema de las Naciones Unidas y con organismos bilaterales de desarrollo para promover una alimentación adecuada de los lactantes y los niños pequeños. 4) que promueva una cooperación continua con todas las partes que se ocupan de la aplicación de la estrategia mundial. la resolución WHA54. PIDE a la Comisión del Codex Alimentarius que siga teniendo plenamente en cuenta. el ACNUR.ANEXOS a) metas y objetivos nacionales. así como entre ellas. el UNICEF. de forma coherente con la política de la OMS.
. en particular el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna.15. c) unos indicadores de proceso y de resultados cuantificables que permitan una vigilancia y una evaluación precisas de las medidas adoptadas y una respuesta rápida a las necesidades identificadas. 4) velen por que la introducción de intervenciones relacionadas con micronutrientes y la comercialización de suplementos nutricionales no sustituyan a la lactancia materna exclusiva y la alimentación complementaria óptima y no menoscaben el apoyo a las prácticas sostenibles de esa naturaleza. a la luz de la escala y la frecuencia de las grandes situaciones de emergencia en todo el mundo. información específica y material de formación destinada a velar por que en circunstancias excepcionalmente difíciles no dejen de atenderse los requisitos de alimentación de los lactantes y los niños pequeños. b) plazos realistas para su logro.2 y otras resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. incluso mediante un etiquetado adecuado. en el marco de su mandato operativo. 4. a que. 2) que siga elaborando. en particular la OIT. 5. dentro de sus respectivos mandatos y programas y de conformidad con las directrices relativas a los conflictos de intereses. den alta prioridad al apoyo a los gobiernos en la aplicación de esta estrategia mundial. el FNUAP y el ONUSIDA.
la resolución WHA 55.17). Consciente de que los expertos que asistieron a la reunión conjunta FAO/OMS sobre Enterobacter sakazakii y otros microorganismos presentes en las preparaciones en polvo para lactantes.[1] Observando que esos episodios.23 sobre la evaluación conjunta FAO/OMS
. lo son aún más cuando se trata de lactantes prematuros. WHA 52. llegaron a la conclusión de que la contaminación intrínseca de esas preparaciones por E. en particular. entre ellas afecciones particularmente graves entre niños prematuros.5.15. Teniendo presente que la Asamblea de la Salud ha exhortado en varias ocasiones a la Comisión a que examine exhaustivamente.7. Preocupada por que puedan utilizarse afirmaciones sobre propiedades nutricionales y beneficiosas para la salud con el fin de promover los sucedáneos de la leche materna como si fueran superiores a la lactancia materna. Habiendo examinado el informe sobre nutrición del lactante y del niño pequeño. sakazakii y Salmonella había provocado infecciones y enfermedades en lactantes. y constituyen por ello motivo de especial preocupación para todos los Estados Miembros.25) y la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario. Reconociendo que esas medidas exigen una clara comprensión de las respectivas funciones de la Asamblea de la Salud y la Comisión del Codex Alimentarius y del papel que corresponde a la reglamentación de los alimentos en el contexto más general de las políticas de salud pública.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA La 58ª Asamblea Mundial de la Salud. Teniendo presente que la Comisión del Codex Alimentarius está revisando sus recomendaciones sobre prácticas de higiene en la fabricación de alimentos para lactantes y niños pequeños.11. WHA41. en el marco de su mandato operacional.22). Actividad Física y Salud (resolución WHA57. celebrada en 2004. así como la necesidad de preparar. manipular y almacenar sin riesgos las preparaciones para lactantes ya reconstituidas. en particular la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño (resolución WHA55. con bajo peso al nacer o inmunodeficientes que pueden dejar importantes secuelas perjudiciales para el desarrollo o causar la muerte del niño.2 sobre nutrición del lactante y del niño pequeño. Teniendo en cuenta la resolución WHA56. WHA49. con bajo peso al nacer o inmunodeficientes. entre otros los destinos a lactantes y niños de corta edad. prácticas adecuadas de alimentación y otras cuestiones conexas y. las medidas de base científica que podrían adoptar para mejorar las normas sanitarias aplicables a los alimentos en consonancia con las metas y los objetivos de las estrategias de salud pública relacionadas con esta cuestión. Reconociendo que la función de la Comisión del Codex Alimentarius es capital para orientar a los Estados Miembros sobre la reglamentación adecuada en materia de alimentos. así como las resoluciones WHA39. Reconociendo la necesidad de que los padres y otros dispensadores de atención estén plenamente informados de los riesgos para la salud pública basados en pruebas científicas que entrañan la contaminación intrínseca de las preparaciones en polvo para lactantes y el potencial de introducción de agentes contaminantes. de por sí graves. WHA47. Recordando la adopción por la Asamblea de la Salud del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (resolución WHA34.25.28. que respalda la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño. WHA46.
reciban puntualmente información y capacitación suficientes por parte de proveedores de atención de salud acerca de la preparación. 5) a que velen por que las investigaciones sobre alimentación del lactante y del niño pequeño. los organismos de regulación alimentaria y los órganos con responsabilidad normativa en la materia.[3] 3) a que velen porque los médicos y otro personal de salud. estén informados de que las preparaciones para lactantes pueden contener microorganismos patógenos y deben prepararse y utilizarse debidamente. contengan siempre una declaración relativa a los conflictos de intereses y estén sometidas a un examen colegiado independiente. incluidos los fabricantes. aplicando plenamente la estrategia mundial de la OMS sobre alimentación del lactante y del niño pequeño. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que. continúen protegiendo. 8) a que velen por la coherencia de las políticas a escala nacional. como recomendación mundial de salud pública. teniendo en cuenta las conclusiones de la reunión consultiva de expertos de la OMS sobre la duración óptima de la lactancia materna exclusiva[2] y que promuevan la lactancia continuada hasta los dos años de edad como mínimo. que esta información vaya recogida en una advertencia explícita en los envases. que alienta la formulación de una política nacional global.ANEXOS de los trabajos de la Comisión del Codex Alimentarius. salvo cuando así lo disponga específicamente la legislación nacional. alentando para ello la colaboración entre las autoridades sanitarias. y cuando proceda. 6) a que colaboren estrechamente con las entidades pertinentes. fomentando y apoyando la lactancia natural exclusiva durante los seis primeros meses. 2) a que velen por que no se permita hacer afirmaciones de propiedades nutricionales y beneficiosas para la salud respecto de los sucedáneos de la leche materna. en la que se respaldaba la creciente participación directa de la OMS en la Comisión y se pedía al Director General que reforzara el papel de la Organización en la complementación de los trabajos de la Comisión con otras actividades importantes de la OMS en materia de inocuidad de los alimentos y nutrición. que pueden constituir la base de políticas públicas. trabajadores de salud comunitarios. familiares. y la asignación de suficientes recursos a este proceso. con especial hincapié en las cuestiones que deberían abordarse con arreglo a resoluciones de la Asamblea de la Salud. sobre todo cuando se trate de lactantes en situación de alto riesgo. el uso y la manipulación de preparaciones en polvo destinadas a lactantes para reducir al mínimo los riesgos sanitarios. seguir su marcha y evaluarla. un plan de acción detallado para aplicarla. en particular Enterobacter sakazakii. para seguir reduciendo la concentración y prevalencia de patógenos. 1. en las preparaciones en polvo para lactantes. 4) a que velen por que el apoyo financiero y otros incentivos para los programas y los profesionales de la salud del lactante y el niño pequeño no originen conflictos de intereses. incluso cuando proceda un marco legal para promover la licencia de maternidad y un entorno propicio para la lactancia materna exclusiva durante seis meses. 7) a que sigan velando por que los fabricantes cumplan las normas y reglamentaciones alimentarias del país o del Codex Alimentarius.
. padres y otras personas que cuiden de los niños.
y teniendo en cuenta la labor realizada por la Comisión del Codex Alimentarius. manipulación y almacenamiento de preparaciones para lactantes con el fin de reducir al mínimo los riesgos. y de encontrar soluciones para reducir su presencia en las preparaciones en polvo para lactantes reconstituidas. sakazakii y otros microorganismos presentes en las preparaciones en polvo para lactantes. en el marco de su mandato operacional. directrices y recomendaciones. 3. 2. 3) que. en colaboración con la FAO. incluida la Comisión del Codex Alimentarius. 4) que informe a la Asamblea de la Salud los años pares. padres y otros cuidadores de los niños acerca de la preparación. directrices y recomendaciones sobre alimentos para lactantes y niños pequeños formuladas de tal manera que garanticen que los productos sean inocuos. con el fin de conocer más a fondo la ecología. familias. trabajadores de salud comunitarios. tengan una comprensión común y uniforme de las políticas sanitarias adoptadas por la Asamblea de la Salud. taxonomía. a la plena aplicación de las políticas internacionales de salud pública. 2) que elabore normas. PIDE a la Comisión del Codex Alimentarius: 1) que. y que proporcione orientación sobre la manipulación sin riesgo y sobre los mensajes de advertencia en los envases de los productos. siga teniendo plenamente en cuenta las resoluciones de la Asamblea de la Salud que guarden relación con su mandato operacional. sakazakii y otros microorganismos que puedan estar presentes en las mencionadas preparaciones. y promuevan esas políticas. incluso reuniendo datos científicos de diferentes partes del mundo. en particular la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño y el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y otras resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. 2) que lidere el apoyo a investigaciones revisadas de modo independiente. elabore directrices para los médicos y otro personal de salud. virulencia y demás características de E. ultime los trabajos actualmente en curso sobre la forma de abordar el riesgo de contaminación microbiológica de las preparaciones en polvo para lactantes y defina normas o criterios microbiológicos adecuados en relación con E. al elaborar normas. 10) a que velen por que todos los organismos nacionales de salud pública que intervienen en la definición de las posiciones del país en todos los foros internacionales pertinentes. teniendo así en cuenta la política de la OMS. estén correctamente rotulados y satisfagan las necesidades nutricionales y de inocuidad conocidas de sus destinatarios. utilización. y que atienda las necesidades particulares de los países en desarrollo respecto de la adopción de medidas eficaces para que dichos riesgos sean mínimos cuando los lactantes no sean o no puedan ser amamantados.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 9) a que participen activa y constructivamente en la labor de la Comisión del Codex Alimentarius. cuando presente el informe sobre el estado de aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos
. con carácter de urgencia. 3) que proporcione información con el fin de promover y facilitar la contribución de la Comisión del Codex Alimentarius. PIDE al Director General: 1) que.
28. en el que se pone de relieve la contribución de las prácticas óptimas de alimentación del lactante al logro de los objetivos de desarrollo relacionados con la salud internacionalmente acordados.DOC.33 y WHA55.[1] Recordando que la Asamblea de la Salud adoptó el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (resolución WHA34.26. 2. Nº6. p. sakazakii and other Microorganisms in Powdered Infant Formula: Meeting Report. 3. en particular. promover y apoyar la lactancia natural.3. 28 a 30 de marzo de 2001) que ultimó el examen sistemático de la duración óptima de la lactancia natural exclusiva (véase el documento A54/INF. INSTA a los Estados Miembros a que presten apoyo a las medidas contempladas en esa Convocatoria para la Acción y.
La 59ª Asamblea Mundial de la Salud. se acogió con agrado la Declaración de Innocenti de 1990 sobre la protección. las prácticas apropiadas de alimentación y otras cuestiones conexas. WHA39.2 y WHA58. fomento y apoyo de la lactancia natural. WHA41.22) y las resoluciones WHA35.15.
[1] [2] [3] FAO/WHO Expert Meeting on E. en las que. Microbiological Risk Assessment Series. 2004. sobre los progresos realizados en el examen de las cuestiones transmitidas a la Comisión del Codex Alimentarius para que adopte medidas./4). el fomento y el apoyo de la lactancia natural y se aprobó la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño como fundamento para la acción en materia de protección. Reafirmando en particular las resoluciones WHA44. Formuladas en las conclusiones y recomendaciones de la reunión consultiva de expertos (Ginebra. WHA47. relativas a la nutrición del lactante y del niño pequeño. la frecuencia creciente de las emergencias humanas y naturales complejas y las preocupaciones acerca de la contaminación interna de las preparaciones en polvo para lactantes. 1.
. ACOGE CON AGRADO la Convocatoria para la Acción formulada en la Declaración de Innocenti de 2005 sobre la alimentación de lactantes y niños pequeños como paso importante hacia el logro del cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio. REITERA su apoyo a la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño.11. WHA43. renueven su compromiso con políticas y programas relativos a la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y de las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud y a la reactivación de la Iniciativa Hospitales Amigos del Niño para proteger. respectivamente. entre ellos los previstos en la Declaración del Milenio. Visto el informe sobre nutrición del lactante y del niño pequeño.ANEXOS de la Leche Materna y las resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud.5. WHA37.30.25. La referencia a la legislación nacional se aplica también a las organizaciones de integración económica regionales. de reducir la mortalidad infantil. 37.32. WHA54. Acogiendo con beneplácito la Convocatoria para la Acción incluida en la Declaración de Innocenti de 2005 sobre la alimentación de lactantes y niños pequeños. WHA49. Consciente de que en 2006 se cumple el 25º aniversario de la adopción del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y reconociendo su importancia cada vez mayor a raíz de la pandemia de VIH/SIDA.
PIDE al Director General que movilice apoyo técnico para los Estados Miembros en materia de aplicación y seguimiento independiente del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y de las resoluciones subsiguientes pertinentes de la Asamblea de la Salud
. 5. PIDE a los donantes multilaterales y bilaterales y a las instituciones financieras internacionales que dirijan recursos financieros para que los Estados Miembros puedan realizar estas actividades.NORMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 4.
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