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Timestamp: 2017-12-14 23:19:24+00:00
Document Index: 94297309

Matched Legal Cases: ['art. 9', 'art. 10', 'art. 14', 'art.15', 'art. 4', 'art.13', 'art. 5', 'art. 6', 'art. 21', 'art.16', 'art. 522']

CONTRATTO DI ASSICURAZIONE INFORTUNI FORMULA INFORTUNI. deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione del Contratto. - PDF
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1 CONTRATTO DI ASSICURAZIONE INFORTUNI EDIZIONE DICEMBRE 2010 FORMULA INFORTUNI VIAGGI AEREI INDIVIDUALE Il presente Fascicolo Informativo contenente a) Nota Informativa e Glossario b) Condizioni di Assicurazione deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione del Contratto. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa
2 FORMULA INFORTUNI VIAGGI AEREI INDIVIDUALE QUINTA BOZZA 17/11/10 NOTA INFORMATIVA I dati contenuti nel presente documento sono aggiornati al 30 novembre 2010 Nota Informativa formula infortuni viaggi aerei individuale 1 di 6
3 Nota Informativa Contratto di assicurazione Infortuni formula infortuni viaggi aerei individuali La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. Il Contraente deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. A. Informazioni sull impresa di assicurazione 1) INFORMAZIONI GENERALI a) Alleanza Toro S.p.A. (di seguito Società ) è una Società per Azioni appartenente al Gruppo Generali iscritto all albo dei gruppi assicurativi con il numero 026. b) La sede legale è in via Mazzini, Torino - Italia Sede di Genova: via Fieschi, Genova - Italia - Tel c) Telefono: Indirizzo telematico: d) La Società è autorizzata all'esercizio delle assicurazioni con provvedimento ISVAP n dell 11/06/2009 ed è iscritta all Albo Imprese di Assicurazione n Si rinvia al sito internet per la consultazione di eventuali aggiornamenti al presente Fascicolo informativo non derivanti da innovazioni normative. 2) INFORMAZIONI SULLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DELL IMPRESA Il patrimonio netto di Alleanza Toro S.p.A. riferito all ultimo bilancio approvato ammonta a , di cui di capitale sociale interamente versato e di riserve patrimoniali, compreso il risultato di esercizio. L indice di solvibilità della gestione danni è pari a 238,7%: tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile - pari a migliaia - e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente - pari a migliaia. B. Informazioni sul contratto Avvertenza: Il contratto cessa alla naturale scadenza e non prevede il tacito rinnovo. 3) COPERTURE ASSICURATIVE OFFERTE - LIMITAZIONI ED ESCLUSIONI formula infortuni viaggi aerei individuale è un prodotto dedicato agli Infortuni aereonautici. Prevede la corresponsione di un indennizzo a seguito del verificarsi di un infortunio dal quale derivi la Morte (art. 9), l Invalidità Permanente (art. 10) e l Inabilità Temporanea (art. 14) dell Assicurato. Inoltre l assicurazione può essere estesa al rimborso delle spese mediche (art.15) rese necessarie a seguito di infortunio. 2 di 6 formula infortuni viaggi aerei individuale Nota Informativa
4 Le garanzie valgono dal momento in cui l Assicurato sale a bordo dell aeromobile al momento in cui ne discende. Per gli aspetti di dettaglio relativi all oggetto del contratto si rinvia alle Condizioni di Assicurazione. Avvertenza: La copertura assicurativa contenuta nell oggetto del contratto prevede esclusioni e limitazioni. Si rinvia all art. 4 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. L indennizzo spettante viene determinato, sulla base dei criteri stabiliti dalle Condizioni di Assicurazione, cui si rinvia per gli aspetti di dettaglio, nei limiti dei massimali e dei capitali assicurati e con applicazione della franchigia prevista in caso di Invalidità Permanente (art.13). Esempi: - Indennizzo per Invalidità Permanente, franchigia a scaglioni: Capitale assicurato ,00 ; franchigia a scaglioni (5% fino a ,00 10% oltre ,00 ). In caso di sinistro che abbia comportato un Invalidità permanente accertata pari a 20 punti l indennizzo viene così determinato: Indennizzo: *(20-5)% *(20-10)% =42.911,5 - Massimale 3.000,00 : il massimale, riportato nel modulo di polizza, è annuo e costituisce il massimo impegno dell Impresa di assicurazione. Nel caso di massimale assicurato per spese sanitarie da infortunio pari a 3.000,00, ove più sinistri abbiano complessivamente comportato una spesa di ,00, il rimborso massimo sarà pari all intero massimale. 4) DICHIARAZIONI DELL ASSICURATO IN ORDINE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO - NULLITÀ Avvertenza: Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio comportano la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, e le ulteriori conseguenze previste dagli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile (art. 5, delle Condizioni di Assicurazione). Avvertenza: sono presenti cause di nullità. 5) AGGRAVAMENTO E DIMINUZIONE DEL RISCHIO L Assicurato deve dare comunicazione scritta all impresa di ogni aggravamento e diminuzione del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione (articolo 1898 del Codice Civile). Nel caso di diminuzione del rischio, la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive. Si rinvia all art. 6 delle Condizioni di Assicurazione. 6) PREMI Il premio viene determinato in base alla durata temporanea, pari o inferiore all anno, riportata nella Scheda di polizza. Sono ammessi i seguenti frazionamenti di premio: annuale o semestrale (per questa seconda ipotesi è richiesto un aumento del 3% sul premio semestrale). Nota Informativa formula infortuni viaggi aerei individuale 3 di 6
5 Il pagamento del premio può essere effettuato con uno dei seguenti mezzi: - assegno (*) bancario, postale o circolare, non trasferibile; intestato all'impresa o all intermediario, espressamente in tale qualità; - ordine di bonifico o altro mezzo di pagamento bancario o postale, sistema di pagamento elettronico (ove presente presso l'intermediario); - denaro contante per importi fino a 750 euro, limite annuo per contratto. (*) In relazione agli assegni bancari e/o postali, nel rispetto del principio di correttezza e buona fede, è facoltà dell intermediario richiedere il pagamento del premio anche tramite altra modalità tra quelle previste. 7) ADEGUAMENTO DEL PREMIO E DELLE SOMME ASSICURATE Il premio e le somme assicurate non sono soggette ad adeguamento. 8) DIRITTO DI RECESSO Avvertenza: Dopo ogni sinistro, denunciato a termini di polizza, e fino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell indennizzo, ciascuna delle Parti può recedere dall assicurazione dandone comunicazione all altra Parte mediante lettera raccomandata A.R. Il recesso del Contraente non necessita di preavviso, mentre la Società può recedere con preavviso di 30 giorni. La Società, entro 30 giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa la parte di premio, al netto dell imposta, relativa al periodo di assicurazione non corso. 9) PRESCRIZIONE E DECADENZA DEI DIRITTI DERIVANTI DAL CONTRATTO I diritti derivanti dal contratto di assicurazione, si prescrivono in 2 anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. 10) LEGGE APPLICABILE AL CONTRATTO Per tutto quanto non diversamente regolato dalle Condizioni di Assicurazione, valgono le norme di legge italiana (art. 21 delle Condizioni di Assicurazione). 11) REGIME FISCALE Il contratto è soggetto ad imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge 29 ottobre 1961, n 1216 e successive modifiche ed integrazioni. C. Informazioni sulle procedure liquidative e sui reclami 12) SINISTRI - LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO Avvertenza: In caso di infortunio, l Assicurato o i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto all Agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società entro tre giorni da quando lo stesso si è verificato ai sensi dell art del Codice Civile. L inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia dell infortunio può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, ai sensi dell art del Codice Civile. La denuncia dell infortunio deve essere corredata dal certificato medico e deve contenere l indicazione del luogo, giorno ed ora dell evento, nonché una dettagliata descrizione delle sue modalità di accadimento. Si rinvia all art.16 delle Condizioni di Assicurazione. 4 di 6 formula infortuni viaggi aerei individuale Nota Informativa
6 13) RECLAMI Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: Alleanza Toro S.p.A. - Reclami Lloyd Italico - via Mazzini, Torino; telefax: ; Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all ISVAP (Istituto per la vigilanza sulle assicurazioni private e di interesse collettivo) - Servizio Tutela degli Utenti - via del Quirinale Roma, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia. Il reclamo conterrà i seguenti elementi: nome, cognome e domicilio del reclamante, dell'intermediario di cui si lamenta l'operato, breve descrizione del motivo della lamentela ed ogni documento utile a descrivere compiutamente il fatto e le relative circostanze. Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all Isvap o attivare il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet: market/finservices-retail/finnet/index en.htm). Resta salva la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria. 14) ARBITRATO In caso di controversia tra le parti è possibile ricorrere ad un collegio medico arbitrale. Avvertenza: in ogni caso resta salva la facoltà di rivolgersi in alternativa all'autorità Giudiziaria. Aeromobile La macchina per il trasporto aereo di persone o cose, come definita dalle norme vigenti. Assicurato Il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione. Assicurazione Il contratto con il quale l assicuratore, a fronte del pagamento di un premio, si obbliga a rivalere l Assicurato, entro i limiti convenuti, del danno ad esso prodotto da un sinistro, ovvero a pagare un capitale od una rendita al verificarsi di un evento attinente alla vita umana (articolo 1882 del Codice Civile). Beneficiario Il soggetto o i soggetti ai quali la Società deve liquidare l indennizzo in caso di sinistro mortale. Contraente Il soggetto che stipula l assicurazione. Franchigia La parte del danno indennizzabile che rimane a carico dell'assicurato. Inabilità Temporanea La perdita temporanea a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità dell Assicurato di attendere alle sue ordinarie attività. Indennizzo La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. Infortunio L evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali oggettivamente constatabili le quali abbiano per conseguenza la morte, una invalidità permanente, e/o un ricovero in Istituto di Cura pubblico o privato Glossario Nota Informativa formula infortuni viaggi aerei individuale 5 di 6
7 Invalidità permanente La perdita definitiva, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità generica dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. Polizza Il documento che prova l assicurazione. Premio La somma dovuta dal Contraente alla Società. Rischio La probabilità che si verifichi il sinistro e l'entità dei danni che possono derivarne. Scheda di polizza Il documento che costituisce parte integrante del contratto, che riporta gli elementi identificativi, le dichiarazioni del Contraente, la persona assicurata, le somme assicurate, i richiami di prestazioni, le eventuali franchigie, l effetto, la scadenza della copertura ed il premio. Sinistro Il verificarsi del fatto dannoso per il quale è stipulata l assicurazione. Società Società: La Compagnia di assicurazioni Alleanza Toro S.p.A. - Sede Legale: via Mazzini, Torino - Sede di Genova: via Fieschi, Genova. Alleanza Toro S.p.A. è responsabile della veridicità e completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Alleanza Toro S.p.A. Amministratore Delegato Dott. Luigi de Puppi 6 di 6 formula infortuni viaggi aerei individuale Nota Informativa
8 FORMULA INFORTUNI VIAGGI AEREI INDIVIDUALE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE I dati contenuti nel presente documento sono aggiornati al 30 novembre 2010 Condizioni di Assicurazione formula infortuni viaggi aerei individuale 1 di 14
9 PAGINA BIANCA PER ESIGENZE TIPOGRAFICHE
10 Indice Cosa è tutelato dalla sua polizza pag. 5 Condizioni generali che regolano l'assicurazione " 6 Condizioni particolari " 13 In ottica di trasparenza le parti del testo sottolineate rispondono ai criteri di evidenziazione previsti dal nuovo Codice delle Assicurazioni. Condizioni di Assicurazione formula infortuni viaggi aerei individuale 3 di 14 indice
11 PAGINA BIANCA PER ESIGENZE TIPOGRAFICHE 4 di 14 formula infortuni viaggi aerei individuale Condizioni di Assicurazione
12 Cosa è tutelato dalla sua polizza formula infortuni viaggi aerei individuale è nata per offrirle una tutela per le necessità economiche che possono derivare dalla perdita dell integrità fisica in seguito ad un infortunio accaduto durante un viaggio aereo. Con formula infortuni viaggi aerei individuale Lei può contare su un supporto economico adeguato, in caso di invalidità permanente o morte della persona assicurata. Lei può scegliere l ampiezza della protezione che desidera selezionando, oltre alla tutela base per invalidità permanente o morte da infortunio, anche una o più tutele aggiuntive. Garantisce un indennità calcolata in base al grado d invalidità permanente che la persona assicurata riporti in conseguenza di un infortunio durante un viaggio aereo. In caso di morte risarcisce l intera somma assicurata. Garantisce un indennità giornaliera per il periodo di tempo in cui la persona assicurata non è stata fisicamente in grado di svolgere le proprie attività, a causa di un infortunio avvenuto durante un viaggio aereo. Risarcisce le spese mediche, quali ad esempio onorari dei medici, spese di intervento, retta di degenza e cure, che la persona assicurata abbia sostenuto a causa di un infortunio durante un viaggio aereo. formula infortuni viaggi aerei individuale la tutela anche contro gli atti di terrorismo o pirateria aerea, estendendo la protezione ad infortuni avvenuti fuori dall aereo. Per tutti i dettagli relativi alle tutele offerte da formula infortuni viaggi aerei individuale e alle relative esclusioni, la invitiamo a consultare le pagine successive di questo documento. Invalidità permanente Inabilità temporanea Spese mediche Condizioni di Assicurazione formula infortuni viaggi aerei individuale 5 di 14 cosa è tutelato dalla sua polizza
13 Condizioni generali che regolano l'assicurazione OGGETTO DELLA ASSICURAZIONE CONDIZIONI AGGIUNTIVE CRITERI GENERALI DI INDENNIZZABILITÀ RISCHI ESCLUSI L assicurazione vale per gli infortuni che l Assicurato subisca, nello svolgimento delle attività dichiarate nella Scheda di polizza, dal momento in cui sale a bordo di un aeromobile fino al momento in cui ne è disceso. È considerato infortunio l'evento dovuto a causa fortuita violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche oggettivamente constatabili le quali, per conseguenza abbiano determinato la morte, un'invalidità permanente oppure un inabilità temporanea. Sono considerati infortuni anche: a) l asfissia non di origine morbosa; b) gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze; c) l annegamento; d) l assideramento o il congelamento; e) i colpi di sole o di calore. A parziale deroga dell'art del Codice Civile, l assicurazione comprende anche gli infortuni imputabili a colpa grave dell Assicurato in qualità di passeggero. In caso di incidente aeronautico, l assicurazione comprende anche gli infortuni che l Assicurato subisca al di fuori dell aeromobile. La presente copertura cessa in caso di incidente aeronautico al completamento delle operazioni di soccorso. La Società corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute rispetto all infortunio. Sono esclusi dall assicurazione gli infortuni: a) avvenuti su qualsiasi mezzo che non sia considerato aeromobile ai sensi di legge come, ad esempio, gli apparecchi per il Volo da Diporto o Sportivo (deltaplani, ultraleggeri, girocotteri e parapendio, etc.); b) avvenuti su aeromobili operanti in violazione di disposizioni di legge, regolamenti, norme di esercizio o di aeronavigabilità, nonché su aeromobili il cui equipaggio non sia in possesso delle prescritte licenze o abilitazioni in corso di validità, quando la violazione o le irregolarità suddette siano conosciute dall Assicurato o siano da questi conoscibili secondo la normale diligenza; c) avvenuti in occasione di voli effettuati per tentativi di primato, gare e competizioni di ogni genere e delle relative prove preparatorie; d) imputabili in tutto o in parte a dolo o colpa grave dell Assicurato o del Beneficiario, salvo quanto previsto all articolo 2; e) causati da ubriachezza, da abuso di psicofarmaci, dall'uso di stupefacenti o allucinogeni, da parte dell Assicurato; f) causati da movimenti tellurici, inondazioni ed eruzioni vulcaniche; g) causati da trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi x, etc.). 6 di 14 formula infortuni viaggi aerei individuale Condizioni di Assicurazione condizioni generali che regolano l assicurazione
14 Sono altresì esclusi dall assicurazione gli infortuni verificatisi in occasione di: guerra, invasione, atti di nemici stranieri, ostilità (vi sia o meno guerra dichiarata), guerra civile, ribellione, rivoluzione, insurrezione, legge marziale, potere militare, usurpazione o tentativo di usurpazione di potere; scioperi, tumulti, sommosse civili, agitazioni di lavoratori; azioni di una o più persone, agenti o meno per conto di una Potenza sovrana, compiute a scopo politico o terroristico, anche se il danno derivante da tali azioni sia accidentale; atti di sabotaggio o altri atti dolosi compiuti da terzi; confisca, nazionalizzazione, sequestro, disposizioni restrittive, detenzione, appropriazione, requisizione per proprio titolo od uso da parte o su ordine di qualsiasi Governo (sia esso civile, militare o «de facto») o altra Autorità nazionale o locale; dirottamento forzato o sequestro illegale o esercizio indebito di controllo sull aeromobile o sull equipaggio dell aeromobile in volo (inclusi i tentativi di sequestro illegale o controllo indebito), attuato da una o più persone che si trovino a bordo dell aeromobile e agiscano senza il consenso del Proprietario o dell Esercente. Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO 5. L Assicurato deve dare immediata comunicazione scritta alla Società a mezzo lettera raccomandata A.R. di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi dell art del Codice Civile. In conformità a quanto stabilito dall art. 522 del Codice della Navigazione, ove applicabile, la Società non risponde se, per fatto dell Assicurato, il rischio viene trasformato o aggravato. L Assicurato deve comunicare alla Società, non appena possibile, ogni cambiamento delle attività di volo dichiarate in polizza che aggravino il rischio. Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive alla comunicazione dell Assicurato, ai sensi dell art del Codice Civile, e rinuncia al relativo diritto di recesso. Ai sensi dell art del Codice Civile, l Assicurato deve comunicare per iscritto alla Società a mezzo lettera raccomandata A.R., l esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni per il medesimo rischio, secondo quanto previsto dalle Condizioni Particolari. AGGRAVAMENTO E DIMINUZIONE DEL RISCHIO ALTRE ASSICURAZIONI L intero premio convenuto o, nel caso di premio rateizzato, la prima rata di esso deve essere pagata all atto della conclusione del contratto; le rate successive devono essere pagate alle scadenze pattuite. L'avvenuto pagamento del premio deve risultare da regolari quietanze emesse dalla Società. L assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento. Se l Assicurato non paga i premi o le rate di premio successive, l assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 15 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze, ai sensi dell art del Codice Civile. Qualora il premio sia stato convenuto, in tutto o in parte, in base alla valutazione presuntiva di elementi variabili, esso deve essere corrisposto secondo le modalità e nei termini previsti dalla Clausola di regolazione premio. PAGAMENTO DEL PREMIO EFFICACIA DELLA ASSICURAZIONE 8. Condizioni di Assicurazione formula infortuni viaggi aerei individuale 7 di 14 condizioni generali che regolano l assicurazione
15 9. MORTE Se l infortunio ha come conseguenza la morte, la Società corrisponde la somma assicurata ai Beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato. L indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per invalidità permanente. Se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, l Assicurato muore in conseguenza del medesimo infortunio, la Società corrisponde ai Beneficiari o agli aventi diritto soltanto la differenza tra l'indennizzo per morte - se superiore - e quello già pagato per invalidità permanente. 10. INVALIDITÀ PERMANENTE Se l infortunio ha come conseguenza l invalidità permanente totale, la Società corrisponde la somma assicurata. Se l infortunio ha come conseguenza una invalidità permanente parziale, l indennizzo viene calcolato sulla somma assicurata in proporzione al grado di invalidità permanente che va accertato facendo riferimento ai valori delle seguenti menomazioni: Perdita anatomica o funzionale di: Destro Sinistro un arto superiore 70% 60% una mano o un avambraccio 60% 50% un pollice 18% 16% un indice 14% 12% un medio 8% 6% un anulare 8% 6% un mignolo 12% 10% una falange ungueale del pollice 9% 8% una falange di altro dito della mano 1/3 del valore del dito Anchilosi: Destro Sinistro della scapola omerale con arto in posizione favorevole, con immobilità della scapola 25% 20% del gomito in angolazione compresa fra 120 e 70 con prono-supinazione libera 20% 15% del polso in estensione rettilinea con prono-supinazione libera 10% 8% Paralisi completa: Destro Sinistro del nervo radiale 35% 30% del nervo ulnare 20% 17% Perdita anatomica o funzionale di un arto inferiore: Destro Sinistro al di sopra della metà della coscia 70% al di sotto della metà della coscia ma al di sopra del ginocchio 60% al di sotto del ginocchio, ma al di sopra del terzo medio di gamba 50% 8 di 14 formula infortuni viaggi aerei individuale Condizioni di Assicurazione condizioni generali che regolano l assicurazione
16 Perdita anatomica o funzionale di: Destro Sinistro un piede 40% ambedue i piedi 100% un alluce 5% un dito del piede diverso dall alluce 1% falange ungueale dell alluce 2,5% Anchilosi: Destro Sinistro dell'anca in posizione favorevole 35% del ginocchio in estensione 25% della tibio-tarsica ad angolo retto 10% della tibio-tarsica con anchilosi della sotto astragalica 15% Paralisi completa del nervo: sciatico popliteo esterno 15% Esiti di frattura scomposta di una costa 1% Esiti di frattura amielica somatica con deformazione a cuneo di: Destro Sinistro una vertebra cervicale 12% una vertebra dorsale 5% 12ª dorsale 10% una vertebra lombare 10% Postumi di trauma distorsivo cervicale con contrattura muscolare Destro Sinistro e limitazione dei movimenti del capo e del collo 2% Esiti di frattura del sacro 3% Esiti di frattura del coccige con callo deforme 5% Perdita totale anatomica o funzionale di: Destro Sinistro un occhio 25% ambedue gli occhi 100% Sordità completa di: Destro Sinistro un orecchio 10% ambedue gli orecchi 40% Stenosi nasale assoluta: Destro Sinistro monolaterale 4% bilaterale 10% Perdita anatomica di: Destro Sinistro un rene 15% della milza senza compromissioni significative della crasi ematica 8% Condizioni di Assicurazione formula infortuni viaggi aerei individuale 9 di 14 condizioni generali che regolano l assicurazione
17 11. CRITERI SPECIFICI DI INDENNIZZABILITÀ Per le menomazioni degli arti superiori, in caso di mancinismo, le percentuali di invalidità previste per il lato destro varranno per il lato sinistro. Nel caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali di cui al presente articolo sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. 12. CRITERI DI INDENNIZZABILITÀ PER CASI PARTICOLARI Nel caso in cui l infortunio abbia come conseguenza un invalidità permanente, non determinabile sulla base dei valori previsti all articolo 10 che precede, si farà riferimento ai criteri qui di seguito indicati: a) nel caso di minorazioni, anziché di perdita anatomica o funzionale di un arto o di un organo e nel caso di menomazioni diverse da quelle elencate all articolo 10 che precede, le percentuali sopra indicate sono ridotte in proporzione alla funzionalità perduta; b) nel caso di menomazioni di uno o più dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si procederà a singole valutazioni la cui somma non potrà superare il valore corrispondente alla perdita totale dell arto stesso; c) la perdita anatomica o funzionale di più organi, arti o loro parti comporta l applicazione della percentuale di invalidità calcolata sulla base dei valori indicati all articolo 10 che precede e dei criteri sopra richiamati, pari alla somma delle singole percentuali calcolate per ciascuna menomazione, fino a raggiungere al massimo il valore del 100%. 13. FRANCHIGIA DIFFERENZIATA SULLA INVALIDITÀ PERMANENTE Ad integrazione e precisazione di quanto previsto dall articolo 10 Invalidità Permanente, la liquidazione dell'indennizzo per invalidità permanente verrà effettuata con le seguenti modalità: sulla parte della somma assicurata fino a e , non si farà luogo a indennizzo quando l'invalidità permanente è di grado pari o inferiore al 5% della totale; sulla parte della somma assicurata eccedente e non si farà luogo a indennizzo quando l'invalidità permanente è di grado pari o inferiore al 10% della totale; qualora l invalidità permanente sia superiore al 30% della totale, l indennizzo verrà liquidato per intero senza alcuna deduzione. 14. INABILITÀ TEMPORANEA Operante se indicata nella Scheda di polizza. Se l infortunio ha come conseguenza un inabilità temporanea, la Società corrisponde una somma giornaliera avente l importo indicato nella Scheda di polizza. Tale somma viene corrisposta: a) integralmente per ogni giorno in cui l Assicurato si è trovato nella totale incapacità fisica ad attendere alle sue ordinarie attività; b) al 50% per ogni giorno in cui l Assicurato non ha potuto attendere che in parte alle sue ordinarie attività. L indennità decorre dalle ore 24 del giorno dell infortunio e viene corrisposta, detratti i giorni di franchigia previsti nella Scheda di polizza, per un periodo massimo di 365 giorni. L indennizzo per inabilità temporanea è cumulabile con quello per morte o per invalidità permanente. 15. SPESE MEDICHE Operanti se indicate nella Scheda di polizza. L assicurazione è estesa al rimborso delle spese mediche rese necessarie ed effettivamente sostenute, in conseguenza di un infortunio indennizzabile, secondo le seguenti modalità: massimo rimborso complessivo indicato nella Scheda di polizza, con il limite giornaliero per rette di degenza della somma indicata nella predetta Scheda di polizza; spese mediche rimborsabili: a) accertamenti diagnostici; 10 di 14 formula infortuni viaggi aerei individuale Condizioni di Assicurazione condizioni generali che regolano l assicurazione
18 b) onorari dei medici, inclusi in caso di intervento chirurgico quelli dei chirurghi, degli aiuti, degli assistenti, degli anestesisti e di ogni altro soggetto partecipante all'intervento, nonché i diritti di sala operatoria e i costi del materiale di intervento; c) rette di degenza in ospedali o case di cura; d) cure, comprese quelle termali, con esclusione delle spese di natura alberghiera; medicinali, trattamenti fisioterapici e rieducativi; trasporto dell Assicurato in autoambulanza all'istituto di cura. L onere a carico della Società per l insieme delle spese di cui al presente punto d) non potrà superare il 10% del massimo rimborso complessivo indicato nella Scheda di polizza. L Assicurato o gli aventi diritto, al completamento delle cure, dovranno presentare alla Società la domanda di rimborso delle spese di cui ai punti precedenti, corredata dei documenti giustificativi originali (notule del medico, cartella clinica, ricevute del farmacista o dell ambulatorio, conto dell ospedale o clinica e simili) debitamente quietanzati. In caso di infortunio, l Assicurato o i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto alla Agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società entro tre giorni da quando lo stesso si è verificato ai sensi dell art del Codice Civile. L inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia dell infortunio può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, ai sensi dell art del Codice Civile. La denuncia dell infortunio deve essere corredata dal certificato medico e deve contenere l indicazione del luogo, giorno ed ora dell evento, nonché una dettagliata descrizione delle sue modalità di accadimento. Il decorso delle lesioni deve essere documentato da ulteriori certificati medici; nel caso di inabilità temporanea, i certificati devono essere rinnovati alle rispettive scadenze. L Assicurato o, in caso di morte, i Beneficiari, devono consentire alla Società le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari. L indennizzo è determinato in base a quanto stabilito dagli articoli che precedono. Le eventuali controversie di natura medica sul grado di invalidità permanente o sul grado o durata dell inabilità temporanea, nonché sull applicazione dei criteri di indennizzabilità possono essere demandate, d intesa fra le Parti, ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo. In caso di disaccordo, sulla scelta del terzo medico, la nomina viene demandata al Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici competente per territorio, in base al luogo di riunione del Collegio medico. Il Collegio medico risiede nel comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza dell'assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo medico. Il Collegio medico ha la facoltà di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell invalidità permanente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, nel qual caso il Collegio ha altresì facoltà di concedere una provvisionale sull indennizzo. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni peritali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici rifiuta di firmare il relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dagli altri periti nel verbale definitivo. DENUNCIA DELL INFORTUNIO E OBBLIGHI DELL ASSICURATO 16. DETERMINAZIONE DELL INDENNIZZO PERIZIA CONTRATTUALE 17. Il contratto ha la durata indicata nella Scheda di polizza e cesserà alla sua naturale scadenza senza obbligo di disdetta. DURATA DELLA ASSICURAZIONE 18. Condizioni di Assicurazione formula infortuni viaggi aerei individuale 11 di 14 condizioni generali che regolano l assicurazione
19 19. MODIFICHE DELLA ASSICURAZIONE Le eventuali modifiche, delle condizioni tutte della presente polizza, devono essere provate per iscritto e possono essere attuate esclusivamente: o mediante la sostituzione del contratto con emissione di nuova polizza sottoscritta da entrambe le Parti; o dalla Società con emissione di documento di variazione che deve essere sottoscritto da entrambe le Parti. Eventuali modifiche o integrazioni delle condizioni contrattuali, apportate in altra forma, devono intendersi prive di efficacia. 20. ONERI FISCALI Le imposte, le tasse ed i contributi e tutti gli altri oneri stabiliti dalla legge, presenti e futuri relativi al premio, agli accessori, al contratto ed agli atti da esso dipendenti, sono a carico del Contraente, anche se il pagamento ne sia stato anticipato dalla Società. 21. LEGGE REGOLATRICE DEL CONTRATTO FORMA DELLE 22. COMUNICAZIONI Il presente contratto è regolato dalla legge italiana. La giurisdizione applicabile alle controversie relative al presente contratto è individuata in base alle norme vigenti. Tutte le comunicazioni tra le Parti devono essere fatte esclusivamente tramite lettera raccomandata A.R. da inviarsi alla Società o all Agenzia alla quale è assegnata la polizza o al domicilio dell Assicurato. 12 di 14 formula infortuni viaggi aerei individuale Condizioni di Assicurazione condizioni generali che regolano l assicurazione
20 Condizioni particolari Le seguenti condizioni particolari prevalgono, in caso di discordanza, sulle condizioni generali che precedono. Dopo ogni sinistro, denunciato a termini di polizza, e fino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell indennizzo, ciascuna delle Parti può recedere dall assicurazione dandone comunicazione all altra Parte mediante lettera raccomandata A.R. Il recesso del Contraente non necessita di preavviso, mentre la Società può recedere con preavviso di 30 giorni. La Società, entro 30 giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa la parte di premio, al netto dell imposta, relativa al periodo di assicurazione non corso. RECESSO IN CASO DI SINISTRO 23. A) Applicabile se il Contraente è un consumatore ai sensi dell art bis del Codice Civile. L Assicurato, in base a quanto sia o venga a sua conoscenza: 1. dichiara che la somma dei capitali assicurati fra la presente e altre assicurazioni per il medesimo rischio, da chiunque stipulate sulla sua persona, non supera i limiti di: e per il caso di morte; e per il caso di invalidità permanente totale; e 258 al giorno per il caso di inabilità temporanea; 2. s impegna a comunicare alla Società la successiva stipulazione di altre assicurazioni per il rischio di volo, da chiunque stipulate sulla sua persona, qualora il totale dei capitali assicurati superi i limiti sopra indicati. I limiti complessivi maggiori di quelli indicati al comma precedente devono essere preventivamente concordati con la Società e riportati nella Scheda di polizza. B) Applicabile se il Contraente è un professionista ai sensi dell art bis del Codice Civile. L Assicurato, in base a quanto sia o venga a sua conoscenza: 1. dichiara che la somma dei capitali assicurati fra la presente e altre assicurazioni per il medesimo rischio, da chiunque stipulate sulla sua persona, non supera i limiti di: e per il caso di morte; e per il caso di invalidità permanente totale; e 258 al giorno per il caso di inabilità temporanea; 2. s impegna a comunicare alla Società la successiva stipulazione di altre assicurazioni per il rischio di volo, da chiunque stipulate sulla sua persona, qualora il totale dei capitali assicurati superi i limiti sopra indicati. Se i capitali complessivamente assicurati eccedono quelli sopra indicati, le indennità spettanti in caso di sinistro saranno diminuite, con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contratti, in modo da non superare, sommate, quanto spetterebbe sulla base dei capitali di cui al comma precedente, salvo, in tal caso, il diritto del Contraente di richiedere il rimborso dei premi imponibili nella stessa proporzione. I limiti complessivi maggiori di quelli indicati al comma precedente devono essere preventivamente concordati con la Società e riportati nella Scheda di polizza. DICHIARAZIONI SU ALTRE ASSICURAZIONI DI CUI ALL ART. 7 DELLE CONDIZIONI GENERALI 24. Condizioni di Assicurazione formula infortuni viaggi aerei individuale 13 di 14 condizioni particolari
21 25. GIURISDIZIONE Applicabile se il Contraente è un professionista ai sensi dell art bis del Codice Civile. Le controversie relative al presente contratto sono soggette alla giurisdizione italiana. DIRITTO DI SURROGAZIONE 26. DELLA SOCIETÀ La Società ha il diritto di surrogazione verso i terzi responsabili dell'infortunio, ai sensi dell'art del Codice Civile. 14 di 14 formula infortuni viaggi aerei individuale Condizioni di Assicurazione condizioni particolari
22 MOD. S05L ED. 12/10 - SAP