Source: https://www.scribd.com/document/164527652/Poliza-de-Seguro-Integral-Tarjeta-N-12-7618441
Timestamp: 2017-05-28 06:03:21
Document Index: 160928119

Matched Legal Cases: ['ARTÍCULO 1', 'ARTÍCULO 2', 'ARTÍCULO 3', 'ARTÍCULO 4', 'ARTÍCULO 5', 'Artículo 2', 'ARTÍCULO 6', 'Artículo 161', 'ARTÍCULO 8', 'artículo 44', 'Artículo 159', 'ARTÍCULO 7', 'ARTÍCULO 9', 'ARTÍCULO 12', 'ARTÍCULO 11', 'ARTÍCULO 13', 'ARTÍCULO 14', 'ARTÍCULO 15', 'Artículo 1', 'Artículo 2', 'artículo 2', 'Artículo 3', 'Artículo 3', 'Artículo 7', 'Artículo 6', 'Artículo 2', 'Artículo 12', 'Artículo 5', 'Artículo 4', 'Artículo 8', 'Artículo 11', 'Artículo 10', 'Artículo 9', 'Artículo 12', 'Artículo 14', 'Artículo 15', 'Artículo 16', 'ARTÍCULO 13', 'Artículo 17', 'Artículo 1', 'Artículo 2', 'Artículo 3', 'Artículo 5', 'Artículo 6', 'Artículo 4', 'Artículo 8', 'Artículo 7', 'Artículo 11', 'Artículo 13', 'Artículo 12', 'Artículo 14', 'Artículo 9', 'Artículo 15', 'Artículo 10', 'Artículo 1', 'Artículo 18', 'artículo 3', 'ARTÍCULO 2', 'artículo 3', 'ARTÍCULO 3', 'ARTÍCULO 4', 'artículo 2', 'artículo 44', 'ARTÍCULO 6', 'ARTÍCULO 7', 'ARTÍCULO 9', 'artículo 3', 'ARTÍCULO 10', 'artículo 69', 'ARTÍCULO 12', 'ARTÍCULO 11', 'ARTÍCULO 17', 'ARTÍCULO 16', 'ARTÍCULO 15', 'ARTÍCULO 19', 'ARTÍCULO 18']

Póliza de Seguro Integral Tarjeta N° 12-7618441
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ARTÍCULO 1. CONTRATANTE. Sociedad de Servicios de Comercialización y Apoyo Financiero y de Gestión Presto Ltda. R.U.T. N° 76.258.350-K Nota: El Contratante asume las obligaciones que emanen de su actuación como contratante del seguro colectivo (Circular de la Superintendencia de Valores y Seguros N° 1457, de 1999). ARTÍCULO 2. ASEGURADOR. ACE Seguros S.A. R.U.T. N° 99.225.000-3 Dirección: Miraflores N° 222, Piso 17, Santiago ARTÍCULO 3. VIGENCIA DE LA POLIZA. La póliza tendrá vigencia de dos años desde las 00:00 horas del 31/12/2009 y hasta las 24:00 horas del 30/12/2011 y se renovará automáticamente por un nuevo período si el Contratante quiere seguir otorgando este beneficio a sus clientes. Sin embargo cualquiera de las partes podrá poner término anticipado con aviso previo de 90 (noventa) días. No obstante lo anterior, cualquier hecho que pudiere influir en la apreciación del riesgo, o cualquiera circunstancia que, conocida por la compañía aseguradora, hubiere producido alguna modificación sustancial en las condiciones de las coberturas, faculta a la compañía aseguradora para poner término anticipado a la póliza con aviso de 30 (treinta) días o modificar las condiciones de las coberturas, según prefiera el contratante. 3.a. Vigencia de Cobertura Individual La cobertura individual comenzará a regir a contar de la fecha de incorporación al seguro, y se mantendrá vigente mientras el asegurado se mantenga al día en el pago mensual de su seguro. ARTÍCULO 4. ASEGURADOS. 4.a. Cobertura de Desempleo Todos los Trabajadores Dependientes clientes de Presto, que tienen la calidad de titulares de la Tarjeta de Crédito Presto emitida por el Contratante y que cumplan los requisitos de asegurabilidad establecidos en la póliza, así como también que hayan firmado la solicitud de incorporación. Se entenderá como Trabajador dependiente únicamente a los asegurados con calidad de empleados o funcionarios de acuerdo a la legislación laboral o administrativa chilena quienes, que en virtud de un contrato de trabajo o designación de autoridad prestan servicios o desempeñan funciones para un empleador, bajo vínculo de subordinación y dependencia, y percibiendo por tales servicios una remuneración. 4. b. Cobertura de Incapacidad Temporal Todos los Trabajadores Independientes, pensionados, estudiantes, dueñas(os) de casa y agentes de ventas, titulares de la Tarjeta de Crédito Presto emitida por la Contratante, que cumplan con los requisitos de asegurabilidad, así como también que hayan firmado la solicitud de incorporación. Se entenderá por Trabajador independiente aquella persona que ejerce una profesión u oficio de manera autónoma, sin relación de dependencia, y que obtiene de ellos la totalidad o al menos un porcentaje mayoritario de sus ingresos.
El agente de ventas, el pensionado, el estudiante y la(el) dueña(os) de casa, siempre que no desempeñen una actividad remunerada, con vínculo de subordinación y dependencia en virtud de un contrato de trabajo indefinido. 4.c. Cobertura de Enfermedades Graves Todos los titulares de la Tarjeta de Crédito Presto emitida por la contratante, que cumplan con los requisitos de asegurabilidad, así como también que hayan firmado la solicitud de incorporación. 4.d. Cobertura de Incapacidad Permanente por Accidente Todos los titulares de la Tarjeta de Crédito Presto emitida por la contratante, que cumplan con los requisitos de asegurabilidad, así como también que hayan firmado la solicitud de incorporación ARTÍCULO 5. COBERTURAS 5.a Cobertura de Desempleo En caso de desempleo involuntario del Asegurado Titular de la Tarjeta de Crédito Presto, la Compañía Aseguradora cubrirá el saldo de la deuda de la Tarjeta Presto hasta un tope de 10 UF por evento, la que será pagada de una sola vez. Si el monto de la deuda al momento de liquidar el siniestro fuera inferior a UF 10, se indemnizará al asegurado con el saldo hasta el monto máximo a indemnizar abonando este saldo a favor en su Tarjeta Presto. Habrá lugar a una nueva aplicación de esta cobertura, si el Asegurado vuelve a caer en situación de Cesantía Involuntaria, siempre y cuando se haya mantenido en el nuevo empleo por el Período Activo Mínimo indicado en las presentes Condiciones Particulares. La indemnización cuando corresponda, sólo considerará las compras y avances realizados con la Tarjeta Presto con anterioridad a la fecha de desempleo. Se considerarán como Cesantía Involuntaria, las siguientes causales de despido: a) Art. 159 Nº 1 del Código del Trabajo, esto es, Mutuo acuerdo de las partes, pero sólo en la medida que el Asegurado tenga derecho al pago de algún tipo de indemnización. Además a lo previsto en el Estatuto Administrativo y Docente, y en las respectivas Leyes Orgánicas, Estatutos y Reglamentos de Personal de las Fuerzas Armadas y de Orden. b) Art. 159 Nº 6 del Código del Trabajo, esto es, Fuerza mayor o Caso fortuito. c) Art. 161 del Código del Trabajo, esto es, Necesidades de la empresa. Se entenderá también como necesidades de la empresa la Quiebra del empleador, conforme a lo dispuesto en la Ley de Quiebras, N° 18.175. En el caso de funcionarios sometidos al Estatuto Administrativo, Estatuto Docente y de miembros activos de las Fuerzas Armadas y de Orden, se estará a lo que sus respectivas leyes Orgánicas, Estatutos y Reglamentos de Personal establezcan como causales de despido no voluntario ni imputable a la conducta del Asegurado, siempre que contemple en favor del funcionario respectivo el pago de algún tipo de pensión o jubilación. El monto de la indemnización corresponderá al valor indicado en el estado de cuenta del Asegurado a la fecha de ocurrencia del siniestro, entendiéndose por tal la fecha que se expresa en el finiquito del contrato de trabajo, siempre y cuando el Asegurado a dicha fecha se encuentre con dicha cuenta al día. Cabe señalar que no se cubrirán Superavances, Hiperavances y cualquier otro tipo de crédito adicional a la línea de crédito de la Tarjeta Presto del titular, así como también intereses, multas u otros montos distintos del indicado, cobrados con posterioridad a la mencionada fecha. 5.b Cobertura de Incapacidad Temporal En caso de Incapacidad Temporal del Asegurado Titular de la Tarjeta de Crédito Presto, la Compañía Aseguradora cubrirá el saldo de la deuda de la Tarjeta Presto, con un tope de 10 UF, la que será pagada de una sola vez. Si el monto de la deuda al momento de liquidar el siniestro fuera inferior a UF 10, se indemnizará al asegurado con el saldo hasta el monto máximo a indemnizar abonando esta diferencia en la Tarjeta Presto del Asegurado.
Para tener derecho a la indemnización, la incapacidad temporal debe extenderse por un período igual o superior a 30 días, en virtud de un mismo evento. Habrá lugar a una nueva aplicación de esta cobertura, si el Asegurado vuelve a caer en estado de Incapacidad Temporal, siempre y cuando haya transcurrido el Período Activo Mínimo, indicado en las presentes Condiciones Particulares, desde el término de la Incapacidad Temporal ya indemnizada. El monto de la indemnización corresponderá al valor indicado en el estado de cuenta del Asegurado a la fecha de ocurrencia del siniestro, entendiéndose por tal la fecha indicada en la licencia que indica el reposo, siempre y cuando el Asegurado a dicha fecha se encuentre con dicha cuenta al día. Cabe señalar que no se cubrirán Superavances, Hiperavances, y cualquier otro tipo de crédito adicional a la línea de crédito de la Tarjeta Presto del titular, así como también intereses, multas u otros montos distintos del indicado, cobrados con posterioridad a la mencionada fecha. 5.c Cobertura de Enfermedades Graves En caso que se diagnostique, dentro de la vigencia de esta póliza, alguna de las Enfermedades Graves indicadas a continuación, al Asegurado Titular de la Tarjeta de Crédito Presto, la Compañía Aseguradora cubrirá el saldo de la deuda de la Tarjeta Presto, la que será cancelada de una sola vez. Cabe señalar que no se cubrirán Superavances, Hiperavances, y cualquier otro tipo de crédito adicional a la línea de crédito de la Tarjeta Presto del titular, así como también intereses, multas u otros montos distintos del indicado, cobrados con posterioridad a la mencionada fecha. Por fecha de siniestro se entiende la fecha de diagnóstico de la primera enfermedad, siempre y cuando el Asegurado a dicha fecha se encuentre con dicha cuenta al día. Sólo serán amparadas bajo este seguro las siguientes Enfermedades Graves: 1. Cáncer Primario: Es aquel cáncer que no ha sido diagnosticado ni ha recibido tratamiento con anterioridad a la contratación de la póliza. Se entiende por Cáncer, la enfermedad provocada por un tumor maligno cuyas características son el crecimiento y la multiplicación incontrolados de células malignas y la invasión de tejidos. La Leucemia y las enfermedades malignas del sistema linfático, como por ejemplo, la enfermedad de Hodgkin, se entienden comprendidas en ésta definición, pero en cambio no lo está cualquier clase de cáncer sin invasión e in-situ, ni el cáncer de piel, salvo que sea melanoma de invasión. 2. Infarto al Miocardio: La enfermedad que consiste en la oclusión permanente o transitoria del tronco principal o de una ramificación importante de las arterias coronarias que aportan sangre al músculo cardíaco, el cual por falta de dicha nutrición a la zona, produce una necrosis. El diagnóstico debe ser inequívoco y respaldado por uno cualquiera de los siguientes antecedentes: Una hospitalización cuyo registro indique un infarto del miocardio dentro de un plazo de 24 horas antes de dicha hospitalización. Un historial de dolor de pecho, indicativo de una enfermedad cardiaca isquémica. Cambios nuevos y relevantes en el electrocardiograma EGG. Aumento de las enzimas cardíacas por sobre los valores normales. 3. Accidente Vascular Encefálico: La enfermedad que consiste en la suspensión brusca y violenta de las funciones cerebrales fundamentales, que produce secuelas neurológicas que duran más de veinticuatro horas y que son de naturaleza permanente. Esto incluye el infarto de tejido cerebral, la hemorragia intra-craneal o subaracnoidea, y la embolia de una fuente extra-craneal. El diagnóstico debe ser inequívoco y respaldado por una hospitalización cuyo registro indique una apoplejía cerebral dentro de un plazo de 24 horas antes de dicha hospitalización. 4. Insuficiencia Renal Crónica: La enfermedad que se presenta, en su etapa final, como el estado crónico e irreversible del funcionamiento de ambos riñones, como consecuencia de la cual se hace necesario regularmente la diálisis renal. 5. Enfermedad de las coronarias que requiere cirugía: Es la que requiera la cirugía de dos o más arterias coronarias con el fin de corregir su estrechamiento o bloqueo, por medio de una revascularización by-pass, realizada posteriormente a los síntomas de angina de pecho. Se excluye de esta definición, la angioplastía de globo y otras técnicas invasivas que no requieran cirugía.
. Quemaduras Graves: Comprende las quemaduras de tercer grado que abarquen a lo menos el veinte por ciento (20%) de la superficie corporal. Enfermedad de Alzheimer: Deterioro de la capacidad intelectual o comportamiento anormal.La evaluación de las actividades de la vida diaria conforme la inhabilidad del asegurado para realizar sin asistencia. Para los fines de la cobertura estará condicionada a que: a. Deberá estar certificada clínicamente por un médico Oftalmólogo. Las copias de cualquier informe de biopsias musculares podrán ayudar al diagnóstico pero en ningún caso constituirán por sí solas el diagnóstico.
. Parálisis: La pérdida completa y permanente de la función motora. 7. que dan por resultado una disminución importante del funcionamiento social y que requiere de la supervisión continua del asegurado. siempre y cuando el órgano del asegurado esté o haya estado lesionado o enfermo.No pueda controlarse con medicación.. diagnosticada por médico especialista. Está excluida la enfermedad inducida por medicamentos o tóxicos. Transplante de Órganos Mayores: El que se realiza al asegurado como receptor del trasplante de un órgano que puede ser cualquiera de los siguientes: corazón. El diagnóstico radica en el historial y exámenes físicos y el análisis del líquido cerebro-espinal. b. 13. basado principalmente en los síntomas clínicos y el historial genético (genético / historial familiar o un estudio de cromosomas). y/o neuritis óptica. medidas por la regla de los nueve (9) de la Carta de Superficie Corporal de LUND y BROWDER.6. causada por accidente o enfermedad. En ningún caso la Compañía pagará una pérdida bajo este beneficio si el primer episodio ocurrió antes de la fecha efectiva de la Póliza. 11. Distrofia Muscular: Una enfermedad hereditaria que se caracteriza por una progresiva pérdida de la capacidad muscular. vestirse. tres o más de las siguientes actividades: bañarse. por pérdida del pigmento contenido en las neuronas cerebrales (sustancia negra). 9. 12. Se caracteriza más allá por episodios de exacerbación o remisión. riñón. excluyendo la neurosis y enfermedades siquiátricas. Una vez que la compañía aseguradora ha sido notificada de este hecho solo podrá poner término al contrato del asegurado que se encuentre en dicha situación si este incurriere en alguna causal legal que así lo permita. comer. c. salir o entrar en la cama o en una silla. Un episodio anterior o un episodio único de Esclerosis Múltiple no será una Esclerosis Múltiple para efectos de esta definición. La conexión de tiempo y causa con el daño debe ser obvia. El diagnóstico inequívoco deberá ser hecho por un neurólogo. pulmón. Enfermedad de Parkinson: Enfermedad lentamente degenerativa del sistema nervioso central. hígado. Esclerosis Múltiple: La enfermedad cuyo diagnóstico inequívoco realizado por un neurólogo confirma al menos anomalías moderadas neurológicas persistentes.Muestre signos de evolución progresiva del daño. puesto de manifiesto por el estado clínico y los cuestionarios estandarizados acerca de la enfermedad de Alzheimer. o de alteraciones orgánicas irreversibles. El diagnóstico deberá ser realizado por un médico. de una o más extremidades a causa de una enfermedad o accidente. consistentes con la impariedad de función. Únicamente esta cubierta la enfermedad de Parkinson idiopática. Esta enfermedad se caracteriza por zonas de tejidos endurecidos del cerebro o de la médula espinal manifestada por parálisis parcial o completa. 10. ir al baño. médula ósea o páncreas. El diagnóstico deberá ser confirmado clínicamente por un médico especialista. parestesia. 8.. Ceguera: Consiste en la pérdida total e irreversible de la vista de ambos ojos. Deberá haber evidencia del fallo total y permanente de la conductividad de la médula espinal por sección medular. Se requerirá evidencia documentada del accidente o enfermedad que causó la parálisis. pero las que no lleven necesariamente al asegurado a una silla de ruedas en forma permanente. Será requisito indispensable para el pago del beneficio que el asegurado notifique previamente y por escrito a la compañía aseguradora el hecho de ser definido como candidato al trasplante por la institución hospitalaria o reguladora correspondiente y antes que éste se realice.
esté o no en su sano juicio. 50% por sordera completa de ambos oídos. la Compañía Aseguradora cubrirá el saldo de la deuda de la Tarjeta Presto hasta un tope de 10 UF por evento. 13% por sordera completa de un oído. o poder militar. 50% por la pérdida de uno de los miembros superiores (brazo). 2. 25% por la sordera completa de un oído en caso de que el asegurado ya hubiere tenido sordera completa del otro.2) Las Incapacidades de origen nervioso (incluyendo depresión) y enfermedades a la espalda. rebelión. o de un miembro inferior (pierna) y de una mano.d Cobertura de Incapacidad Permanente por Accidente En caso que el Asegurado Titular de la Tarjeta de Crédito Presto.5. Plan B: En caso de incapacidad permanente. referidas a enfermedades pre existentes. guerra civil. d) Lesiones intencionalmente inferidas a sí mismo por el asegurado. 1. o usurpado. POL 3 09 117: La Compañía no será responsable de pago alguno por enfermedades graves adquiridas como consecuencia de: a) Guerra. 15% por la pérdida total del índice izquierdo. b) Para la cobertura de Incapacidad Temporal: No se efectuará el pago de las cantidades establecidas en las presentes Condiciones Particulares cuando la situación de incapacidad que aqueje al asegurado sea producto de alguna de las siguientes causales: 1) Reposo o licencia a causa de embarazo o cualquier enfermedad producida con motivo del embarazo. e) Cualquier enfermedad grave. POL 1 09 111: a) Para la cobertura de Desempleo: No se efectuará el pago de las cantidades establecidas en las presentes Condiciones Particulares cuando la situación de cesantía del Asegurado se produzca por una causa distinta de las señaladas en el Artículo 2 letra A de las Condiciones Generales. 50% por la ceguera total de un ojo. f) Cualquier diagnóstico que no sea realizado por un médico legalmente habilitado para ejercer la profesión en el país. sufra una incapacidad permanente accidental cubierta por esta póliza. EXCLUSIONES. ARTÍCULO 6. insurrección. hostilidades (ya sea que la guerra haya sido declarada o no). por entenderse de esta forma excluidas de cobertura. actos cometidos por un enemigo extranjero. 50% por la pérdida de una mano o de un miembro inferior (pierna). 3) Participación del Asegurado en actos temerarios o deportes notoriamente peligrosos o riesgosos. 3% por la pérdida total de un dedo del pie. 40% por la pérdida de un pie. 5% por la pérdida total de cualquiera de los demás dedos de la mano. o de los dos pies. se pagarán al asegurado los siguientes porcentajes de la suma asegurada: 100% en caso de pérdida total de los dos ojos. tratándose de un asegurado que sufría de ceguera total del otro. entendiendo por tales aquellas en las cuales se pone en grave peligro la vida e integridad física de las personas. 35% por la ceguera total de un ojo. o de ambos miembros superiores (brazos). invasión. c) Enfermedades como consecuencia de
la adicción o intoxicación de drogas o alcohol. diferente a aquellas enfermedades graves que se encuentran específicamente indicadas en esta póliza. La indemnización de esta cobertura se paga de acuerdo al % de incapacidad permanente tal como se describe en las condiciones generales de la póliza.
. 20% por la pérdida total de un pulgar. revolución. Se deja sin efecto la exclusión Nº 4 de las Condiciones Generales. la que será cancelada de una sola vez. si al momento del diagnóstico clínico el asegurado tuvo o tiene el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) o haya obtenido un resultado positivo a la prueba del virus VIH (virus inmunodeficiencia humano). o de las dos manos o de ambos miembros inferiores (piernas). 15% por la pérdida total del índice derecho. b) Una infección oportunista o neoplasma maligno (tumor).
ni los que le ocurran estando el asegurado en estado de embriaguez. BENEFICIARIO Para efectos del pago de las indemnizaciones vinculadas al pago parcial o total de la deuda. sea que haya sido declarada o no la guerra. u otras actividades deportivas similares. POL 1 92 026 plan B: La presente póliza no cubre los accidentes o consecuencias sufridos con motivo de a) Guerra. Cesantía Involuntaria: Situación debida a la terminación de la relación laboral con motivo de las causales señaladas en los Artículos 159 N° 1 y 6 y Artículo 161 del Código del Trabajo. tal como lo establece la cobertura. ARTÍCULO 8. insurrección. ejercicios o juegos atléticos que no sean controlados por alguna institución deportiva. siempre que no se hayan hecho necesarias a raíz de un accidente sujeto a indemnización.A. suicidios. Para las coberturas de desempleo de dependientes e incapacidad temporal de independientes. tripulante de aviones civiles o de empresas de aeronavegación y asimismo como empleado de las referidas líneas que en calidad de pasajero y en razón de su ocupación haga uso de las mismas líneas en que presta sus servicios. d) Duelos. remuneradas en cualquiera forma. e) La intervención del asegurado en motines o tumultos que tengan o no el carácter de guerra civil. cualquiera sea su grado o fuerza. será necesario que el Asegurado tenga derecho al pago de algún tipo de indemnización pactada. c) Haber participado o haberse visto envuelto el asegurado en acciones o actos delictuosos. o poder militar. Evento: La situación de Cesantía Involuntaria no interrumpido por un Período Activo Mínimo. Si la deuda es inferior a UF 10. k) Movimientos sísmicos. guerra civil. f) Hernias y sus consecuencias. i) Negligencia o imprudencia leve o. estudiantes. ordenanzas y reglamentos públicos relacionados con la seguridad de las personas.3. se entenderá como beneficiario a Servicios y Administración de Créditos Comerciales Presto S. convulsiones. b) Peleas o riñas. l) Intervenciones quirúrgicas o de cualquier medida médica. infracciones a las leyes. ya sea en calidad de conductor o pasajero. el saldo se entregará en beneficio del propio asegurado abonando esta diferencia a la Tarjeta Presto de cada asegurado. agentes de venta y dueñas(os) de casa. naval o usurpado. j) Carreras de vehículos motorizados. aún cuando ella sea parcial o bajo la influencia de drogas. m) Desempeñarse el asegurado como piloto. y a lo previsto en el Estatuto Administrativo y Docente. de acuerdo con el artículo 44 del Código Civil. n) Daños y pérdidas ocasionadas por experimentos de energía atómica o nuclear o de cualquier riesgo atómico. sea que la intervención fuere personal o como miembro de una institución de carácter civil o militar. rebelión. actos cometidos por enemigos extranjeros. Monto Asegurado: Saldo de la deuda de la Tarjeta de Crédito Presto con un tope de 10 UF. vértigos. Estatutos y Reglamentos de Personal de las Fuerzas Armadas y de Orden. tentativas de suicidios frustrados. si la deuda al momento del siniestro es inferior a UF 10.a. revolución. salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa. insolación o congelación. pensionados. trastornos mentales o parálisis. Cobertura de Desempleo. h) Ataques cardíacos. g) Participación activa en carreras. DEFINICIONES Y CONDICIONES DE INDEMNIZACIÓN 8. desmayos. en otras palabras. En relación con el N° 1 del Artículo 159. hostilidades u operaciones guerreras. participación en competencias profesionales. acrobacia.
. el saldo será abonado a la Tarjeta Presto de cada asegurado. la falta de aquel cuidado que aún las personas negligentes y de poca prudencia suelen emplear en sus negocios propios. y en las respectivas Leyes Orgánicas. ARTÍCULO 7. sea cual fuere la causa de que provengan. invasión. en estado de sonambulismo. para que la cesantía sea considerada como involuntaria.
Si la deuda es inferior a UF 10. una indemnización. Si concluido un estado de Incapacidad Temporal y.
180 días corridos*
180 días corridos a partir de la fecha de inicio del nuevo empleo. para reclamar. contrato a plazo fijo. Monto Asegurado: Saldo de la deuda de la Tarjeta de Crédito Presto con un tope de 10 UF. cuya causal de desempleo corresponda al Art.
. durante el cual el Asegurado no tiene derecho alguno a indemnización. dentro de los 60 días siguientes al término de éste. Franquicia: Período de tiempo durante el cual el Asegurado debe permanecer desempleado para poder reclamar la indemnización. independiente de la cantidad de empleadores en dicho período. el saldo será abonado a la Tarjeta Presto de cada asegurado. ocurre una nueva Incapacidad Temporal a consecuencia del mismo accidente o de la misma enfermedad. Carencia: Período de tiempo contado desde el inicio de vigencia de la cobertura. que permita cumplir con el requisito de la antigüedad laboral mínima. con contrato de trabajo indefinido bajo vínculo de subordinación y dependencia. igual o mayor a 180 días. esos estados de Incapacidad Temporal constituirán un mismo evento. Evento: El estado de Incapacidad Temporal no interrumpido por un Período Activo Mínimo. 8. Cobertura de Incapacidad Temporal Incapacidad Temporal: Es la incapacidad que por causa de accidente o enfermedad impide al Asegurado ejercer total o parcialmente su actividad. por primera vez. 159 N° 4 del Código del Trabajo.Antigüedad Mínima laboral: Cantidad de meses consecutivos en que el Asegurado debe mantenerse en su empleo. Período Activo Mínimo: Lapso de tiempo que debe transcurrir para que el Asegurado que ya ha sido indemnizado en razón del seguro y que ha obtenido nuevamente empleo. tendrán cobertura siempre y cuando tengan una continuidad laboral. esto es. esto es.
*Nota: Para el caso de los trabajadores dependientes. para poder invocar el seguro si incurre nuevamente en cesantía involuntaria.b. debe mantenerse en este en forma ininterrumpida.
0357 IVA (UF) 0. Período Activo Mínimo: Lapso de tiempo que debe transcurrir para que el Asegurado que ya ha sido indemnizado en razón del seguro. 364 días. durante el cual el Asegurado no tiene derecho alguno a indemnización. durante el cual el Asegurado no tiene derecho alguno a indemnización.
8. Franquicia: Período de tiempo durante el cual el Asegurado debe permanecer incapacitado para poder reclamar la indemnización.
ARTÍCULO 9. Todos los asegurables deben completar Solicitud de Incorporación.
Carencia: Período de tiempo contado desde el inicio de vigencia de la cobertura. PRIMA Y COMISIONES PRIMA: La prima será mensual por cada asegurado informado por el Contratante y se cargará en el estado de cuenta de la Tarjeta Presto de cada asegurado PRIMA NETA (UF) 0.0068 PRIMA BRUTA (UF) 0.
.Carencia: Período de tiempo contado desde el inicio de vigencia de la cobertura. pueda invocarlo nuevamente si incurre en un nuevo evento de incapacidad temporal.0425
COMISIONES: COMISION DE INTERMEDIACION: 13.c. La edad máxima de permanencia de los Asegurados es hasta los 89 años. Período Activo Mínimo: Lapso de tiempo que debe transcurrir para que el Asegurado que ya ha sido indemnizado en razón del seguro. 10. pueda invocarlo nuevamente si incurre en un nuevo evento de incapacidad temporal. Monto Asegurado: Saldo Insoluto de la Deuda. Cobertura de Enfermedades Graves Enfermedades Graves: Son las enfermedades graves diagnosticadas al asegurado titular. indicadas precedentemente en este instrumento. 364 días. La edad máxima de ingreso de los Asegurados es hasta los 84 años. Evento: El estado de enfermedad graves no interrumpido por un Período Activo Mínimo.3 % + IVA sobre la prima neta mensual COMISION POR USO DE CANAL: Por determinar. a) b) c) d) CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD La edad mínima de ingreso de los Asegurados es a los 18 años.
SINIESTROS. CONDICIONES OPERATIVAS Envío de información La información de los Asegurados será remitida a la Compañía en archivo de texto los días 05 de cada mes. será la fecha que establezca el decreto o resolución en que consta su retiro o baja de la respectiva Institución. el Asegurado deberá presentar los documentos justificativos del mismo a la Compañía dentro del plazo de 90 días corridos de ocurrido el siniestro. con los antecedentes justificativos de la misma. Prima. 7. Nº Tarjeta. 8. • Avenimiento celebrado y aprobado por el Juzgado Laboral correspondiente donde se establezca la causal y fecha de despedido. 5. Incapacidad Temporal: La fecha indicada en el correspondiente certificado o licencia médica que ordena el reposo por un período igual o mayor a 30 días. Pago de la prima Presto. 9. Código del Seguro. Formulario de denuncio de siniestro firmado por el Asegurado. el Asegurado podrá adjuntar copia de: • Acta de Comparecencia emitida por la Inspección del Trabajo. enviará a la Compañía la recaudación de la prima mensual correspondiente a cada Asegurado dos (2) días después de haber recaudado la prima según ciclos de facturación. (en la cual conste la existencia de un finiquito). Fecha de apertura de la Tarjeta Presto. Fecha de nacimiento del Asegurado. Nombre completo del Asegurado. 2. Finiquito ratificado o Copia legalizada del finiquito ratificado. Cobertura de Desempleo 1. y contendrá los siguientes antecedentes: 1. y en el caso de los empleados públicos regidos por sus respectivos estatutos. ARTÍCULO 12. Plazo de presentación de los antecedentes Producido un siniestro. y el Contratante deberá enviarlos a la Compañía dentro del plazo estipulado. • Sentencia judicial ejecutoriada dictada por el Juzgado Laboral correspondiente donde se establezca la causal de despido. Capital. Monto de la deuda. 3. • Carta con la firma de la autoridad internacional correspondiente con indicación expresa de causal y fecha de despido (aplicable a trabajadores que mantengan un vínculo laboral con Embajadas o Consulados u otros organismos internacionales).
. 2. Incapacidad Permanente por Accidente: La fecha de ocurrencia del accidente que dio origen a la incapacidad Antecedentes para el pago Para tener derecho a la indemnización el Asegurado deberá acreditar por cada evento la situación invocada. Fecha Proceso. 10. según lo dispuesto a continuación: a. 6. Se entenderá como fecha de ocurrencia del siniestro para cada una de las coberturas la siguiente: Desempleo Involuntario: Se entenderá como fecha de ocurrencia del siniestro la fecha de término de la relación laboral indicada en el finiquito del contrato de trabajo. por intermedio de la Corredora. Enfermedades Graves: La fecha de diagnóstico indicada en el correspondiente Informe Médico. En ausencia del Finiquito del empleador. RUT del Asegurado.ARTÍCULO 11. 4. • Carta del Síndico de Quiebras cuando corresponda.
Exámenes e informes médicos comprobatorios Nota: La Compañía se reserva el derecho de solicitar cualquier otro antecedente que estime necesario para poder realizar la liquidación del siniestro. informe médico. Estado de cuenta de su Tarjeta Presto a la fecha del siniestro. 6. Cobertura de Incapacidad Temporal 1. Estado de cuenta de su Tarjeta Presto a la fecha del siniestro. 6. esto es. para ello debe acompañar copia de los contratos de trabajo necesarios para comprobar la antigüedad laboral mínima. Formulario de denuncia de siniestros firmado por el Asegurado. • En el caso de las dueñas de casa deberán presentar declaración jurada donde se indique tal calidad. Exámenes comprobatorios de la enfermedad (biopsia. d. 2. 4. • En el caso de los estudiantes deberán presentar un certificado de estudiante y una declaración jurada que indique que no es trabajador dependiente. tendrán cobertura siempre y cuando tengan una continuidad laboral. 3. por ambos lados. 5. La Compañía se reserva el derecho de solicitar los siguientes antecedentes adicionales para acreditar el siniestro del asegurado: • En el caso de los trabajadores independientes. 5. por ambos lados. y declaración jurada que indique su condición de independiente. Original o fotocopia notarial de la Licencia Médica o Certificado Médico o de Atención de Urgencia que acredite que el Asegurado a consecuencia de enfermedad o accidente está imposibilitado de desempeñar su actividad ordinaria y que debe guardar reposo absoluto por 30 o más días consecutivos. que permita cumplir con el requisito de la antigüedad laboral mínima. 5. por ambos lados 4. Estado de cuenta de su Tarjeta Presto a la fecha del siniestro. 2. docentes y miembros de las Fuerzas Armadas y de Orden. Para el caso de los trabajadores dependientes contratados en virtud de un contrato de trabajo a plazo fijo. Fotocopia de cédula de identidad del Asegurado. 5. Plazo de liquidación y de pago El período de liquidación y pago del siniestro. copia legalizada del Decreto o Resolución del organismo que corresponda en el que se pone término a la relación laboral. 3. Certificado de las últimas 12 cotizaciones de AFP. Cobertura de Incapacidad Permanente por Accidente 1. etc. Fotocopia de cédula de identidad del Asegurado. Certificado Médico o Informe del Médico Tratante que acredite fecha y diagnóstico de la enfermedad que padece el Asegurado. 4. Formulario de denuncia de siniestros firmado por el Asegurado. indicando el Rut del pagador. c. certificado de ingresos o comprobante de pago de impuesto a la renta. Declaración jurada simple que indique su condición de independiente. Fotocopia de cédula de identidad del Asegurado. Cobertura de Enfermedades Graves 1. y declaración jurada que indique su condición de agente de ventas. por ambos lados.3. cuya causal de desempleo corresponda a las amparadas en la presente póliza. independiente de la cantidad de empleadores en dicho período. En el caso de empleados públicos. • En el caso de los agentes de ventas deberán presentar certificado de ingresos o comprobante de pago de impuesto a la renta. Fotocopia de cédula de identidad del Asegurado. igual o mayor a 180 días. Estado de cuenta de su Tarjeta Presto a la fecha del siniestro. 2. b. 3. será de 10 días hábiles a contar de la fecha de recepción de todos los antecedentes necesarios para la liquidación del siniestro e indicados en esta póliza.) 4. Certificado que acredite fecha e incapacidad que padece el Asegurado.
. Formulario de denuncia de siniestros firmado por el asegurado. o Certificado del subsidio de cesantía (Caja de Compensación o INP) con fecha de emisión posterior al mes cobrado. • En el caso de los pensionados deberán presentar el certificado de jubilación y copia del comprobante del pago de la última pensión.
Las Condiciones Generales de la presente póliza se encuentran debidamente depositadas en el registro de pólizas de la SVS.
ACE SEGUROS S. junto con la individualización completa del cesionario. el beneficiario podrá en cualquier momento ceder total o parcialmente su derecho a la indemnización correspondiente. ARTÍCULO 13: UNIDAD MONETARIA. quedando el cesionario facultado para actuar en los mismos términos que el cedente a partir de la fecha en que éste comunique por escrito a la compañía aseguradora la existencia.A
. alcance y condiciones de la respectiva cesión. de producirse un siniestro amparado por la presente póliza. La Compañía informará oportunamente al responsable del Contratante sobre aquellos casos que se encuentren pendientes. ARTÍCULO 14: CONDICIONES GENERALES. bajo los códigos: Cobertura Desempleo o Incapacidad temporal Cobertura Enfermedades Graves Incapacidad Permanente a causa de Accidente : : : POL 1 09 111 POL 3 09 117 POL 1 92 026 plan B
ARTÍCULO 15: CONDICIONES ESPECIALES Cesión de la indemnización Queda entendido y convenido que.Tratándose de siniestros que no vengan acompañados de toda la documentación pertinente o en que se requiera de un mayor análisis. Nota: Se incluye Anexo relativo a Procedimiento de Liquidación de Siniestros. Tanto el monto Asegurado como las primas serán expresados en Unidad de Fomento (UF) de acuerdo al equivalente en pesos que tenga dicha unidad. la Compañía se reserva el derecho a solicitar todos los antecedentes y efectuar las investigaciones que sean necesarias para efectuar en forma correcta el procedimiento de liquidación. en forma específica o colectiva y sin limitaciones de ninguna especie.
personalmente. por correo o fax. las compañías de seguros deberán recibir.487 de Julio de 2000. u otros legítimos interesados. podrá recurrir a la Superintendencia de Valores y Seguros.
. como aquellos que la Superintendencia de Valores y Seguros les derive. División de Atención y Educación al Asegurado. consultas o reclamos que se les presenten directamente por el contratante. oficinas o sucursales de la compañía en que se atienda público. en caso de disconformidad respecto de lo informado por la compañía de seguros. asegurado o beneficiario. Libertador Bernardo O’Higgins 1449. cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. en el horario normal de atención y sin restricción de días u horarios especiales.INFORMACIÓN SOBRE PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS
En virtud de la Circular N° 1. piso 1. Las presentaciones pueden ser efectuadas en la casa matriz y en todas las agencias. El interesado. o bien cuando exista demora injustificada en su respuesta. registrar y responder todas las presentaciones. sin formalidades.
b) Seguros Vehículos Motorizados: 60 días corridos desde la fecha del denuncio. y deberá contener necesariamente la transcripción íntegra de los artículos 24 al 27 del Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros (D. lo que deberá comunicarse al Asegurado y a la Superintendencia. La decisión debe comunicarse al Asegurado dentro del plazo de tres días hábiles contados desde la fecha de la denuncia del siniestro.ANEXO (Circular N° 1116 Superintendencia de Valores y Se guros) PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACION DE SINIESTROS 1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN El proceso de liquidación tiene por objeto básicamente determinar la ocurrencia del siniestro. La Compañía deberá designar al Liquidador en el plazo de tres días hábiles contados desde dicha oposición. 8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN El Informe Final de Liquidación deberá remitirse al Asegurado y simultáneamente al Asegurador. relativos a la resolución de las impugnaciones formuladas y al derecho del Asegurado a recurrir al procedimiento arbitral contemplado en la Póliza. emitir un pre-informe de la liquidación sobre la cobertura del siniestro y el monto de los daños producidos.
.S. evaluación del riesgo o extensión de la cobertura. 5) PRE – INFORME DE LIQUIDACIÓN En aquellos siniestros en que surgieran problemas y diferencias de criterios sobre sus causas. c) Seguros Marítimos Cascos o Avería Gruesa: 180 días corridos desde la fecha del denuncio. el que deberá ponerse en conocimiento de los interesados. Diario Oficial de 5 de Abril de 1990). sucesivamente por iguales períodos. el Asegurado o beneficiario puede oponerse a ella. 2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN La liquidación puede efectuarla directamente la Compañía o encomendarla a un Liquidador de Seguros. 6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN Dentro del más breve plazo. cuando corresponda. dentro del plazo de tres días hábiles de iniciada la liquidación. Impugnado el Informe. de Hacienda N° 863. El Asegurado o la Compañía podrán hacer las observaciones por escrito al pre-informe dentro del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento. deberá informar por escrito al Asegurado de las gestiones que le compete realizar y de todos los antecedentes que requiere para liquidar el siniestro. 3) DERECHO DE OPOSICIÓN A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA En caso de la liquidación directa por la Compañía. solicitándole por escrito que designe un Liquidador de Seguros. la Compañía y el Asegurado dispondrán de un plazo de diez días hábiles para impugnarla. la determinación de la indemnización a pagar. dentro del plazo de cinco días hábiles contados desde la comunicación de la Compañía. si éste se encuentra amparado por la cobertura de seguro contratada y. no pudiendo exceder de: a) Seguros en general: 90 días corridos desde la fecha del denuncio. pudiendo esta última dejar sin efecto la ampliación. y fijar un plazo para entrega del Informe de Liquidación. en casos calificados. 9) IMPUGNACIÓN INFORME DE LIQUIDACIÓN Recibido el Informe de Liquidación. En caso de liquidación directa por la Compañía. 7) PRORROGA DE PLAZO DE LIQUIDACIÓN Los plazos antes señalados podrán prorrogarse en casos fundados. este derecho sólo lo tendrá el Asegurado. actuando de oficio o a petición del Asegurado. podrá el Liquidador. el Liquidador dispondrá de un plazo de cinco días hábiles para responder la impugna. de 1989. en caso afirmativo. 4) INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE ANTECEDENTES El Liquidador o la Compañía.
período activo mínimo. El pago de una indemnización que consistirá en una suma de dinero que será de libre disposición. un periodo de carencia. de acuerdo a la legislación
. Esta cobertura podrá contratarse en forma conjunta o separada según se estipule en las Condiciones Particulares de la póliza a los siguientes tipos de personas: 1) Asegurados con calidad de empleados dependientes de acuerdo a la legislación laboral chilena quienes. indemnizando al beneficiario en alguna de las formas que se señalan explícitamente. 2) Funcionarios vinculados laboralmente y bajo régimen de subordinación y dependencia a la Administración Pública centralizada o descentralizada. antigüedad laboral mínima. la Compañía indemnizará al beneficiario con el pago de los montos contratados si ocurre alguno de los siguientes eventos: A DESEMPLEO INVOLUNTARIO DEL ASEGURADO
Esta póliza cubre los casos de cesantía involuntaria del trabajador. a una cuenta de servicio. y/o una franquicia. que es aquella que se produzca por circunstancias no imputables al actuar del asegurado y que implique la privación total de ingresos por conceptos laborales. una cuota o porcentaje de la misma. El monto de la indemnización y su forma de pago será indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. En efecto. Se podrá establecer en las Condiciones Particulares de la Póliza.POLIZA DE SEGURO POR DESEMPLEO O INCAPACIDAD TEMPORAL
Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código POL 1 09 111
Artículo 1° MATERIA ASEGURADA En virtud de la presente póliza.
Artículo 2° RIESGOS CUBIERTOS De acuerdo a las Condiciones señaladas en las Condiciones Particulares. bajo vínculo de subordinación y dependencia. o a cuotas previsionales del asegurado. las que se deberán estipular expresamente en las Condiciones Particulares de la póliza: a) El pago de cuotas mensuales que pueden corresponder a una deuda. se podrán contratar en forma conjunta o separada las siguientes secciones de cobertura. un deducible. sometidos al Estatuto Administrativo. las cuales podrán contratarse en forma conjunta o separada según se estipule en las Condiciones Particulares de la póliza. la Compañía Aseguradora protege los riesgos que se señalan en el artículo 2 siguiente. cuya cantidad y monto deberá determinarse en las Condiciones Particulares de la póliza. en virtud de un contrato de trabajo indefinido y percibiendo por tales servicios una remuneración. en virtud de un contrato de trabajo prestan servicios o desempeñan funciones para un empleador.
y percibiendo por tales servicios una remuneración.146 letra e) del estatuto administrativo. Caso Fortuito o Fuerza May or. pero única y exclusivamente en la medida que la causal de cesantía invocada cumpla con los siguientes requisitos: Para efectos del pago de la indemnización correspondiente. las causales de término de relación laboral serán. 1. Para que la cesantía sea considerada como involuntaria. 1. Articulo 159. 2. Personal a contrata: No renovación del contrato una vez finalizado el plazo.2. Estatutos y Reglamentos de Personal. La cesantía de los profesionales de la educación vinculados laboralmente y bajo régimen de subordinación y dependencia a la educación municipalizada. N° 1. si se produce por alguna de las siguientes causales: 2. la cesantía será cubierta por la presente póliza.administrativa chilena. pero única y exclusivamente en la medida que la causal de cesantía invocada cumpla con los siguientes requisitos:
.1.3. Articulo 161. exclusivamente. Para el caso de los empleados regidos por el Código del Trabajo. Necesidades de la empresa. las siguientes: 1. Mutuo acuerdo entre las pa rtes. Articulo 159. 4. sometidos al Estatuto Docente.
2.2. 4) La cesantía de los miembros de las Fuerzas Armadas y de Orden será cubierta por la presente póliza sí se produce por alguna causal de retiro temporal o absoluto contempladas en sus respectivas Leyes Orgánicas. única y exclusivamente. b) Término del período legal (art. será necesario que el Asegurado tenga derecho al pago de indemnización por años de servicios y que así se exprese en el correspondiente finiquito. 3) La cesantía de los profesionales de la educación vinculados laboralmente y bajo régimen de subordinación y dependencia a la educación municipalizada. En caso de quiebra del empleador se considerará que la causal de término de la relación laboral es la necesidad de la empresa. que en virtud de una designación de autoridad prestan servicios o desempeñan funciones para un empleador. se considerarán única y exclusivamente como causales de cesantía involuntaria las siguientes: 1. Estatutos y Reglamentos de Personal. bajo vínculo de subordinación y dependencia. sometidos al Estatuto Administrativo. 3.146 letra f) del estatuto administrativo. En el caso de los empleados vinculados laboralmente y bajo régimen de subordinación y dependencia a la Administración Pública centralizada o descentralizada. La cesantía de los miembros de las Fuerzas Armadas y de Orden será cubierta por la presente póliza sí se produce por alguna causal de retiro temporal o absoluto contempladas en sus respectivas Leyes Orgánicas.1. sometidos al Estatuto Docente por circunstancias contempladas en sus estatutos. siempre que no sean imputables al actuar o a la voluntad del asegurado y que implique la privación total de ingresos por conceptos laborales. Funcionarios de Planta: a) Supresión del empleo (art. N° 6.
Esta cobertura podrá contratarse en forma conjunta o separada según se estipule en las Condiciones Particulares de la póliza a los siguientes tipos de personas: A) Asegurado que tenga la calidad de trabajador independiente. siempre y cuando cumpla las condiciones de cobertura. reintegrado el asegurado al servicio laboral. siempre que no desempeñen una actividad remunerada. Nunca se podrá solicitar indemnización por ambas coberturas al mismo tiempo. siempre que no desempeñen una actividad remunerada. siempre que el asegurado acredite haber caído en cesantía involuntaria o mantenerse en tal situación. Que el retiro o baja no implique para el integrante retirado o dado de baja el pago de una pensión o jubilación por dicho concepto. de conformidad a la definición señalada en el Artículo 3 siguiente. Las coberturas nunca serán acumulables. con vínculo de subordinación y dependencia en virtud de un contrato de trabajo indefinido. D) Estudiantes. 4.
B) INCAPACIDAD TEMPORAL A CONSECUENCIA DE ENFERMEDAD Y/O ACCIDENTE Se entiende por incapacidad temporal a consecuencia de enfermedad o accidente todo evento en el cual al asegurado se le haya otorgado una licencia médica por un período mínimo establecido en las Condiciones Particulares o de al menos 30 días de duración a falta de estipulación explícita. de acuerdo al estado en que se encuentre a la fecha del siniestro (desempleo o incapacidad). siempre que no desempeñen una actividad remunerada. por los montos y límites que se especificarán en las condiciones particulares de la póliza. con vínculo de subordinación y dependencia en virtud de un contrato de trabajo indefinido.
E) Dueñas de casa. C) Pensionados y/o jubilados. B) Vendedores Comisionistas.2. con vínculo de subordinación y dependencia en virtud de un contrato de trabajo indefinido. con contrato de trabajo.Que el retiro o baja se deba a causa no imputable a la voluntad o a la conducta del miembro de las Fuerzas Armada y de Orden. Queda establecido y convenido que la indemnización corresponderá a lo que se estipule en las condiciones particulares de la póliza de acuerdo a lo señalado en el artículo primero precedente.
Se deja expresa constancia que el asegurado solamente podrá invocar una de las dos coberturas (Desempleo o Incapacidad Temporal). con vínculo de subordinación y dependencia en virtud de un contrato de trabajo indefinido.1 . Sin embargo. cesará inmediatamente el pago de indemnizaciones con cargo a este seguro.4. siempre que no desempeñen una actividad remunerada.
5.6. Antigüedad laboral: Lapso de tiempo que será precisado en las Condiciones Particulares de la póliza. con vínculo de subordinación y dependencia en virtud de un contrato de trabajo indefinido.7. Período Activo Mínimo: Lapso de tiempo que será determinado en las Condiciones Particulares de la póliza. Vendedor Comisionista: Aquella persona que ejerce la actividad de ventas con ingresos variables de acuerdo a sus resultados.12.10. posterior a la ocurrencia del evento de desempleo o incapacidad temporal 2. siempre que no mantenga un contrato de trabajo. 2.Artículo 3° DEFINICIONES Para los efectos de esta póliza.
. que cumplen con los requisitos que la misma exige y que se ven expuestas al riesgo de cesantía involuntaria o incapacidad temporal.3. Beneficiario: El beneficiario corresponde a la persona natural o jurídica individualizada en las Condiciones Particulares de la póliza. para un solo evento de cesantía o incapacidad que afecte al asegurado durante la vigencia de la póliza.11. este período corresponderá al determinado en las Condiciones Particulares y que debe transcurrir entre la fecha de expiración de la última licencia médica y el nuevo evento. Pensionado y/o Jubilado: Toda persona que recibe una pensión o jubilación y siempre que no desempeñen una actividad remunerada. 2. Período Cubierto: Es el lapso de tiempo de aplicación de la cobertura según lo especificado en las Condiciones Particulares de la Póliza. Carencia: Es el periodo de tiempo desde el inicio de vigencia de la cobertura. el Asegurado deberá depender de un mismo empleador para tener derecho a la cobertura de desempleo.8. 2. 2. Evento: La ocurrencia de una situación de Cesantía Involuntaria o incapacidad temporal indemnizable bajo este seguro y no interrumpido por un Período Activo Mínimo. Contratante: Es la persona natural o jurídica que suscribe el seguro con la Compañía Aseguradora y que figura como tal en las Condiciones Particulares.13.4. 2. Trabajador Independiente: Persona que ejerce una actividad u oficio en forma independiente y obtiene de dicho ejercicio la totalidad o.9. durante el cual el Asegurado que ya ha sido indemnizado en razón del seguro y que ya ha obtenido nuevamente empleo. 2. durante el cual el asegurado no tiene derecho alguno a indemnización. Asegurado: La o las personas designadas como tal en las Condiciones Particulares de la póliza. que debe pagar el Asegurado. debe mantenerse en éste para poder invocar el seguro si incurre nuevamente en cesantía involuntaria. Franquicia: Es el periodo de tiempo que el asegurado debe permanecer en situación de Cesantía Involuntaria o incapacidad temporal para poder reclamar la indemnización. Deducible: Corresponde al número de cuotas. 2. estipulado en las Condiciones Particulares. 2. durante el cual. se entenderá que: 2. 2. En caso de incapacidad temporal. 2.2. a lo menos el importe mayoritario de sus ingresos.1. 2.
. Artículo 7° : TÉRMINO DE LA COBERTURA La cobertura indicada en esta póliza terminará automáticamente y sin necesidad de aviso por escrito al asegurado por parte de la Compañía. Artículo 6° : VIGENCIA DE LA COBERTURA La responsabilidad que el Asegurador asume por el presente contrato tendrá la vigencia indicada en las Condiciones Particulares. entendiendo por tales aquellas en las cuales se pone en grave peligro la vida e integridad física de las personas. Sin perjuicio de lo anterior. Reposo o licencia a causa de embarazo o cualquier enfermedad producida con motivo del embarazo. con anterioridad a la fecha de incorporación a la póliza. quien deberá entregar su consentimiento a las mismas mediante declaración especial firmada por él. la cual formará parte integrante de la Póliza. cuando la situación de cesantía del Asegurado se produzca por una causa distinta de las señaladas en el Artículo 2 letra A de estas Condiciones Generales. b) Por no pago de la prima estipulada en las Condiciones Particulares en conformidad a lo previsto en el Artículo 12. 3. padecimiento o problema de salud en general que afecte al Asegurado y que haya sido conocida o diagnosticada. Situaciones o Enfermedades preexistentes. entendiéndose por tales cualesquiera enfermedad. dolencia. Participación del Asegurado en actos temerarios o deportes notoriamente peligrosos o riesgosos. se establecerán las restricciones y limitaciones de la cobertura en virtud de la declaración de salud efectuada por el Asegurable. Artículo 5° : LÍMITE INDEMNIZATORIO La responsabilidad de la Compañía Aseguradora está limitada a los montos y número de eventos señalados en las Condiciones Particulares respectivas. la Compañía Aseguradora en las condiciones particulares de la póliza podrá extender la cobertura a casos no previstos por este condicionado. Para los efectos de la aplicación de esta exclusión. 2. y desde que el Contratante y/o Asegurado manifieste su voluntad de incorporarse al seguro. Las Incapacidades de origen nervioso (incluyendo depresión) y enfermedades a la espalda.Artículo 4° EXCLUSIONES Esta póliza no indemnizará eventos provenientes de acciones provocadas voluntariamente por parte del Asegurado. cuando ocurra alguna de las siguientes situaciones: a) Pérdida de la condición de Asegurado. En las condiciones particulares o en el certificado de cobertura según corresponda. patología. al momento de la contratación la Compañía Aseguradora deberá consultar al Asegurable acerca de todas aquellas situaciones o enfermedades preexistentes que pueden importar una limitación o exclusión de cobertura. a) Para la cobertura de Desempleo: No se efectuará el pago de las cantidades establecidas en las Condiciones Particulares de la póliza. incapacidad. de conformidad con los términos previstos en este contrato. 4. b) Para la cobertura de Incapacidad Temporal: No se efectuará el pago de las cantidades establecidas en las Condiciones Particulares de la póliza cuando la situación de incapacidad que aqueje al asegurado sea producto de alguna de las siguientes causales: 1. lesión.
las partes podrán poner en conocimiento de la otra su respectivo domicilio en documento distinto conforme se indique en las Condiciones Particulares. faculta al asegurador para poner término anticipado al contrato. el beneficiarios perderá todo derecho a indemnización.Artículo 8° : VIGENCIA Y RENOVACIÓN DE LA PÓLIZA La vigencia y renovación de esta póliza se precisará en sus respectivas Condiciones Particulares. el Asegurado podrá solicitar personalmente su rehabilitación.
. liberándose la Compañía Aseguradora de toda obligación y responsabilidad derivada de la póliza con respecto a esas coberturas. el Asegurado podrá solicitar personalmente su rehabilitación. Artículo 11° : REHABILITACION En caso que a la póliza se le haya puesto término anticipado por falta de pago. de los individuos de la familia. declarada judicialmente. Artículo 10° : COMUNICACIONES Las comunicaciones entre las partes deberán ser escritas mediante carta u otro medio fehaciente y dirigidas al domicilio de ellas indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. si impidiese o dificultase la comprobación de las pérdidas. a su satisfacción. fraudulenta o inexacta que pudiera influir en la apreciación del riesgo o de cualquiera circunstancia que. Artículo 9° DECLARACIONES DEL ASEGURADO La veracidad de las declaraciones del deudor asegurado. que reúne las condiciones necesarias para ser readmitido como tal. en un plazo máximo de un año desde la fecha de término. lugar y plazos estipulados en las condiciones particulares. de personas que con él convivan o de él dependan. sin que puedan pretender en forma alguna la reparación del daño. La Compañía Aseguradora no será responsable por las omisiones o faltas de diligencia que produzcan atraso en el pago de la prima. La Compañía se reservará el derecho de aceptar la rehabilitación. Para el pago de la prima se concede el plazo de gracia de treinta (30) días o el plazo indicado en las condiciones particulares. No obstante lo anterior. o si mediante culpa. del mismo asegurado. resultase probado que el siniestro fue provocado o facilitado. dolo o negligencia. Si al vencimiento del plazo de gracia no ha sido pagada la prima vencida. de modo que cualquiera reticencia suya o declaración falsa. si ocultase documentos y demás pruebas para la investigación y comprobación de los hechos. conocida por el asegurador. para con todos los Asegurados cuya prima no haya sido pagada. constituye condición de validez del contrato de seguro. la Compañía Aseguradora podrá exigir del Asegurado que acredite. notificación o requerimiento alguno. Artículo 12° : PAGO DE PRIMAS La prima será pagada en la forma. Para resolver sobre esta petición. durante el cual la póliza permanecerá vigente. Si el asegurado no cumpliera las condiciones de la presente póliza. aunque éste se efectúe mediante algún cargo o descuento convenido. modalidades. la cobertura terminará anticipadamente y en forma inmediata sin necesidad de aviso. rechazar el pago de la indemnización reclamada y a retener el valor de la prima pagada. pudiera retraerle de la celebración del contrato o producir una modificación sustancial en sus condiciones.
se expresarán en la moneda o en la unidad reajustable. 251 de 1931. o con motivo de una interpretación o aplicación de sus condiciones generales o particulares. Artículo 14° : TÉRMINO ANTICIPADO DEL SEGURO El Asegurado podrá poner término al seguro en cualquier momento mediante comunicación escrita dirigida a la Compañía Aseguradora. éste será designado por la justicia ordinaria y en tal caso el árbitro tendrá las facultades de arbitrador en cuanto al procedimiento. o sobre cualquier indemnización u obligación referente a la misma. señalada en las Condiciones Particulares. autorizada por la Superintendencia de Valores y Seguros. las partes no podrán ponerles término en forma separada de la cobertura principal sino poniendo término al contrato en su totalidad. el asegurado deberá comunicarlo por escrito a la Compañía dentro del plazo máximo señalado en las Condiciones Particulares. en este caso no se no se le devolverá la prima pagada durante el tiempo que estuvo Asegurado. en el D. Los documentos que se deban presentar para la liquidación del siniestro se individualizarán en las Condiciones Particulares de la póliza. salvo en caso de fuerza mayor. será resuelta por un árbitro arbitrador nombrado de común acuerdo por las partes.
. debiendo dictar sentencia conforme a derecho. su cumplimiento o incumplimiento. En este caso deberá avisar al Asegurado mediante carta certificada dirigida a su domicilio indicado en la póliza y la terminación tendrá lugar una vez transcurrido el plazo de 10 días contados desde la fecha de expedición del aviso. Sin perjuicio de lo anterior. El cumplimiento extemporáneo de está obligación hará perder el derecho a la indemnización establecida en la presente póliza. salvo que sea de común acuerdo. y la Compañía Aseguradora en relación al contrato de seguros de que da cuenta esta póliza. Si se han convenido coberturas adicionales. el Asegurado podrá por sí solo y en cualquier momento.L. No obstante lo anterior. someter al arbitraje de la Superintendencia de Valores y Seguros las dificultades que se susciten con la Compañía Aseguradora cuando el monto de los daños reclamados no sea superior al límite establecido para estos efectos. podrá poner término al contrato en cualquier época. a su vez. la Compañía Aseguradora se reserva el derecho de solicitar cualquier otro que estime necesario para realizar esta liquidación. Artículo 15° : SINIESTROS E INDEMNIZACIONES Producido un siniestro. según corresponda. Artículo 16º: ARBITRAJE Cualquier dificultad que se suscite entre el Contratante o los Asegurados.F. Si los interesados no se pusieren de acuerdo respecto de la persona del árbitro.ARTÍCULO 13° : MONEDA O UNIDAD DEL CONTRATO El monto asegurado y las primas correspondientes a esta póliza. La Compañía Aseguradora.
Para todos los efectos relacionados con el presente contrato de seguro. en términos tales que incluso la designación del árbitro que conocerá de eventuales disputas entre las partes deberá ser también designado por tribunales ordinarios con asiento en dicha comuna.
.Artículo 17° DOMICILIO ESPECIAL . las partes fijan como domicilio especial la comuna y ciudad de Santiago y prorrogan la competencia para ante los tribunales con jurisdicción sobre dicha comuna.
durante la vigencia de ella. y que figuren en la póliza como tal. durante la vigencia de ésta póliza.POLIZA DE DIAGNOSTICO ENFERMEDADES GRAVES CON PAGO UNICO ________________________________________________________________________ Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código POL 3 09 117 Artículo 1° Riesgo Asegurado e Indemnizable La Compañía pagará al asegurado el monto establecido como indemnización en las Condiciones Particulares de la póliza. independientemente del número de enfermedades graves que sufra el asegurado. aceptado por la Compañía el hecho de haber ocurrido el riesgo. Artículo 2° Cobertura a) Descripción de la Cobertura: La Compañía pagará el monto establecido en las Condiciones Particulares de acuerdo con las disposiciones. el pago al asegurado quedará sujeto a las siguientes condiciones: Que la causal que origina el pago de la indemnización corresponda a un diagnóstico de una enfermedad grave cubierta y señalada en la Póliza. El pago de la indemnización estipulada en las Condiciones Particulares de la póliza se efectuará por una sola vez. b) Definiciones de la Cobertura Para los efectos de esta póliza se entiende por Enfermedad Grave los casos que expresamente se indican a continuación:
. Se haya satisfecho el período de carencia establecido para esta cobertura en las Condiciones Particulares de la Póliza. dará origen al pago del monto asegurado establecido en las Condiciones Particulares. por las cuales la Compañía haya recibido y aprobado una solicitud de cobertura. alguna de las enfermedades que a continuación se individualizan y definen. El diagnóstico efectuado dentro del primer año de vigencia de la póliza y después que haya transcurrido el período de carencia establecido. conforme a las condiciones y términos que más adelante se señalan. pagará la totalidad del monto asegurado. con lo cual terminará la responsabilidad de la Compañía. En caso que el asegurado experimente una enfermedad grave dentro del período de carencia establecido. en el evento que se le diagnostique. la Compañía se limitará a devolver todas las primas pagadas bajo esta póliza hasta el monto estipulado en las Condiciones Particulares y el asegurado liberará a la Compañía de cualquier otro pago o beneficio. condiciones y limitaciones siguientes: Si al asegurado le es diagnosticada una enfermedad grave indemnizable bajo esta Póliza. Podrán ser asegurados todas aquellas personas mayores de dieciséis (16) años y menores de sesenta y cinco (65) años. De consiguiente.
consistentes con la impariedad de función.Cáncer: La presencia de un tumor maligno caracterizado por alteraciones celulares morfológicas y cromosómicas. Esto incluye el infarto de tejido cerebral. de entre una nómina de cinco o más médicos propuestos por la Compañía aseguradora. riñón o médula ósea mediante un trasplante de órgano. El Diagnóstico Clínico debe ser fundamentado en la historia clínica y confirmado por un diagnóstico histopatológico de biopsia que certifique positivamente la presencia de un cáncer. Será requisito la presentación de un Informe Histopatológico por escrito para la confirmación del diagnóstico en todos los casos. Un diagnóstico de cáncer solamente será considerado como maligno después de un estudio de la arquitectura histopatológica o patrón del tumor. Ataque Cardíaco: La muerte de una porción del músculo cardíaco como consecuencia de una inadecuada irrigación sanguínea hacia una zona relevante. La enfermedad que requiera ser un receptor de un trasplante de corazón. Insuficiencia Renal: La falla total. Se excluye de esta definición. el asegurado podrá requerir ser evaluado por una junta médica compuesta por tres médicos especialistas elegidos por él. Este incluye leucemia (que no sea la leucemia crónica linfática). pero las que no lleven necesariamente al asegurado a una silla de ruedas en forma permanente. realizada posteriormente a los síntomas de angina de pecho. por medio de una revascularización by-pass. El diagnóstico debe ser inequívoco y deberá registrar un déficit neurológico ya sea reversible o irreversible. que exija la diálisis o riñón artificial permanente o trasplante renal. tumores como consecuencia del virus de inmuno deficiencia humana. Cambios nuevos y relevantes en el electrocardiograma EGG Aumento de las enzimas cardíacas por sobre los valores normales Estudio radistópico del músculo cardíaco Accidente Vascular Encefálico: La enfermedad que consiste en la suspensión brusca y violenta de las funciones cerebrales fundamentales. páncreas. pero excluye cáncer no-invasivos in situ. En caso de producirse diferencia en el diagnóstico y la recomendación del transplante. crónica e irreversible. La Junta Médica podrá someter al asegurado a los exámenes médicos que considere necesarios Esclerosis Múltiple: La enfermedad cuyo diagnóstico inequívoco realizado por un neurólogo confirma al menos anomalías moderadas neurológicas persistentes. y cualquier tipo de cáncer a la piel que no sea melanoma maligno. corazón y pulmón. donde uno deberá ser a elección de la Compañía. la angioplastía de globo y otras técnicas que no requieran cirugía. Enfermedad de las Coronarias: Es la que requiera la cirugía de dos o más arterias coronarias con el fin de corregir su estrechamiento o bloqueo. tejido o especímen sospechoso. y la embolia de una fuente extra-craneal. crecimiento y expansión incontrolada de estas células y la invasión del tejido. que produce secuelas neurológicas que duran más de veinticuatro horas y que son de naturaleza permanente. El diagnóstico debe estar basado en todas las siguientes situaciones: Un historial del típico dolor de pecho. El diagnóstico y la recomendación de trasplante deberán ser efectuados al menos por dos médicos especialistas. la hemorragia intra-craneal o suaracnoidea.
. indicativo de una enfermedad cardíaca isquémica. de ambos riñones.
con relación al organismo. d) Solicitud: Es aquella solicitud de cobertura firmada por el asegurado y aceptada por la Compañía la cual forma parte integrante de esta póliza. El diagnóstico radica en el historial y exámenes físicos y el análisis del líquido cerebro-espinal. b) cónyuge de la persona asegurada. de una o más extremidades a causa de una enfermedad o accidente. c) Período de Carencia: Es el número de días no cubiertos por esta póliza. y que conlleve un tratamiento médico o quirúrgico y que se originen después de la fecha efectiva de esta póliza. Artículo 3° Definiciones Para los efectos de esta Póliza. padre o hermano del asegurado o de su cónyuge. basado en la historia clínica. Distrofia Muscular: Una enfermedad hereditaria que se caracteriza por una progresiva pérdida de la capacidad muscular. b) Médico: Persona legalmente autorizada para ejercer la medicina y calificada para aplicar el tratamiento médico correspondiente. El informe histopatológico deberá emitirse en base al estudio microscópico de las biopsias correspondientes. Parálisis: La pérdida completa y permanente de la función motora. h) Infecciones Oportunistas: Incluye pero no se limita a la neumonía provocada por pneumocystis carinii. al linfoma del sistema nervioso central y otras afecciones malignas ya conocidas o que puedan conocerse como causas inmediatas de muerte en la presencia de una inmunodeficiencia adquirida. un episodio anterior o un episodio único de Esclerosis Múltiple no será una Esclerosis Múltiple para efectos de esta definición. e) Diagnóstico Clínico: Es aquel emitido por el médico tratante.Esta enfermedad se caracteriza por zonas de tejidos endurecidos del cerebro o de la médula espinal manifestada por parálisis parcial o completa. Se requerirá evidencia documentada del accidente o enfermedad que causó la parálisis. el informe que documenta el diagnóstico deberá ser fechado (mes. Las copias de cualquier informe de biopsias musculares podrán ayudar al diagnóstico pero en ningún caso constituirán por sí solas el diagnóstico. Se caracteriza más allá por episodios de exacerbación o remisión. parestesia. examen físico y exámenes de laboratorio. c) hijo. incluyendo el informe histopatológico del paciente. tendrán el significado que para cada una de ellas se indica: a) Enfermedad: Cualquier alteración de la salud que resulte de la acción de agentes patógenos de origen interno o externo. El diagnóstico y de que la determinación de la pérdida de función es permanente deberá ser realizado por un médico y deberá ser continua y permanente por al menos doce (12) meses consecutivos desde la fecha que se inició la parálisis. basado principalmente en los síntomas clínicos y el historial genético (genético/historial familiar o un estudio de cromosomas). El diagnóstico deberá ser realizado por un médico. con respecto a la persona asegurada cuya condición es la base del reclamo.
. quien deberá basar su diagnóstico de acuerdo a las definiciones establecidas para una enfermedad grave bajo esta póliza. el cual deberá quedar claramente expresado en las Condiciones Particulares de ésta. y/o neuritis óptica. día y año) y firmado por un médico calificado para emitir dicho informe. luego de haber realizado un estudio del examen histopatológico y al diagnóstico clínico. g) Informe Histopatológico: Se refiere a la documentación de resultados positivos de la presencia de un cáncer. Para que sea aceptable un Informe Histopalógico bajo los términos de este beneficio. f) Diagnóstico Patológico Positivo: Es aquel realizado por un patólogo legalmente calificado. organismo al Sarcoma Kaposi. las palabras que a continuación se expresan. y que no es: a) la persona asegurada.
o usurpado. hostilidades (ya sea que la guerra haya sido declarada o no). todo pago que el asegurador haga bajo los términos de esta póliza deberá estar de acuerdo al valor de la prima correspondiente a la edad correcta.i) Hospital : Una institución legalmente autorizada para el cuidado y tratamiento de personas enfermas o accidentadas. como tampoco. al momento de dicha renovación. equipos de rayos X y quirófano. diferente a aquellas enfermedades graves que se encuentran específicamente indicadas en esta póliza. guerra civil. rebelión. En el evento anterior. y sujeta a los términos. esté o no en su sano juicio e) Cualquier enfermedad grave. que presta servicios de enfermería las 24 horas del día y que disponga y utilice regularmente laboratorio. revolución. la cobertura caducó en una fecha anterior al momento en que dicha situación es constatada. incluyendo las interpretaciones que realice el médico (originales o copias legalizadas). y cuya finalidad principal no sea la de una casa de reposo o convalecencia o algún establecimiento similar. f) Cualquier diagnóstico que no sea realizado por un médico legalmente habilitado para ejercer la profesión en el país. j) Hospitalización: La internación del asegurado por un período mínimo de 24 horas en un hospital como resultado directo de una enfermedad grave indemnizable bajo esta póliza. a su petición escrita. Artículo 5° Condiciones de Renovación Esta póliza sólo podrá ser renovada previa aprobación de la Compañía en tal sentido. Artículo 6° Omisiones o Errores En el caso que la edad del asegurado haya sido omitida o esté informada erróneamente a la Compañía. condiciones y tarifas vigentes por esta.
. o poder militar. d) Lesiones intencionalmente inferidas a sí mismo por el asegurado. si ocurrida una enfermedad grave se constata que de acuerdo a la edad correcta del asegurado éste no se encuentra cubierto. b) Una infección oportunista o neoplasma maligno (tumor). se trate de un establecimiento para tratamiento de alcohólicos o drogadictos. todas las primas pagadas por el período no cubierto por la póliza. k) Evidencia Documentada: Se refiere a los resultados por escrito de las pruebas realizadas. c) Enfermedades como consecuencia de la adicción o intoxicación de drogas o alcohol. si al momento del diagnóstico clínico el asegurado tuvo o tiene el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) o haya obtenido un resultado positivo a la prueba del virus VIH (virus inmunodeficiencia humano). la Compañía sólo estará obligada a restituir al asegurado. actos cometidos por un enemigo extranjero. atendidos por personal profesional especializado. Artículo 4° Exclusiones La Compañía no será responsable de pago alguno por enfermedades graves adquiridas como consecuencia de: a) Guerra. insurrección. invasión. o bien.
Sin embargo no se aceptará ningún documento después de transcurrido un (1) año contado desde la primera fecha de presentación a la Compañía. hacer examinar al asegurado cuya enfermedad grave es la base del reclamo. no invalidará o afectará reclamo alguno. La Compañía podrá. sea en forma total o parcial o mediare dolo. que contenga la información necesaria para identificar a la persona asegurada. Artículo 8° Avisos Salvo fuerza mayor. toda reclamación sujeta a pago de beneficio bajo esta póliza deberá ser comunicada a la Compañía por escrito. Se considerará válida aquella notificación escrita realizada por un tercero a la Compañía. Si la reclamación o los documentos con los cuales se acreditare el hecho fueren fraudulentos. si este se debió a razones de fuerza mayor. como asimismo.
. Vencido este plazo sin que hubieren presentado los documentos que acrediten el reclamo. dentro del plazo máximo de 30 días contados desde su ocurrencia. si en apoyo de algún reclamo se utilizare cualquier medio o documento engañoso. todas las veces que él estime razonablemente necesario y en casos justificados. el asegurado perderá todo derecho a esta cobertura. Una vez que la Compañía haya recibido dicho aviso el asegurado deberá formalizar la reclamación en la Compañía utilizando el formulario que para este fin ha confeccionado junto con Diagnóstico Patológico Positivo dentro de (90) noventa días de ocurrido dicho diagnóstico. solicitar su autopsia en caso de muerte. o bien. a su propio costo. sistema de bienestar u otro cualquiera sea su origen o naturaleza. pública o privada.Artículo 7° Reclamaciones La indemnización proveniente de esta cobertura es independiente y no excluye cualquier beneficio que el Asegurado tenga derecho a exigir de alguna Institución de salud.
Artículo 11° Rehabilitación Si por falta de pago de prima se pone término a esta póliza. b) No pago de la prima de esta póliza al término del período de gracia c) Pago del beneficio o indemnización en los términos previstos en la presente póliza. y solo cubrirá aquellas pérdidas que resulten de una enfermedad o lesión amparada por esta póliza a partir de la fecha de rehabilitación. Artículo 13° Propiedad de esta póliza Todos los derechos. sin perjuicio de los derechos que los contratantes les correspondieren. el contratante o el beneficiario. será efectuado al asegurado una vez se encuentre acreditada la ocurrencia del siniestro conforme a las Condiciones del presente contrato de seguro. Sin embargo si ocurre un reclamo dentro del período de gracia.
. Artículo 12° Terminación La cobertura indicada en esta póliza terminará automáticamente cuando ocurra una cualquiera de las siguientes situaciones: a) Pérdida de la condición de asegurado. será resuelta por un arbitro arbitrador nombrado de común acuerdo por las partes. y la compañía. Artículo 14° Fecha Efectiva La fecha efectiva de vigencia de esta póliza es la indicada en las condiciones particulares del contrato. Todos los vencimientos o aniversarios de la póliza se calcularán a contar desde la fecha de inicio de vigencia. privilegios y opciones conferidos bajo esta póliza estarán reservados al asegurado de la póliza. y en tal caso el árbitro tendrá las facultades de arbitrador en cuanto al procedimiento. o sobre cualquiera indemnización u obligación referente a la misma.Artículo 9° Pago de Beneficios El beneficio indemnizable bajo esta póliza. cualquier rehabilitación de la misma será en base a la aceptación expresa por parte de la compañía. cualquier prima adeudada será rebajada de la indemnización en cuestión. éste será designado por la justicia ordinaria. en relación con el contrato de seguro de que da cuenta esta póliza. o con motivo de la interpretación o aplicación de sus condiciones generales o particulares. o fecha efectiva. Artículo 15° Arbitraje Cualquier dificultad que suscite entre el asegurado. debiendo dictar sentencia conforme a derecho. su cumplimiento o incumplimiento. Si los interesados no se pusieran de acuerdo en la persona del árbitro. Artículo 10° Período de Gracia Se otorgará un período de gracia de 30 días para el pago de la totalidad de la prima o de la primera cuota del total pactado. si ésta procediere. según corresponda. del pago de la prima vencida y no pagada. de conformidad con los términos previstos en el Artículo 1° de esta póliza..
No obstante lo estipulado precedentemente. el asegurado. someter al arbitraje de la Superintendencia de Valores y Seguros las dificultades que se susciten con la compañía. por si sólo y en cualquier momento.-
. Artículo 18° Domicilio Para todos los efectos relacionados con el presente contrato de seguro. las partes fijan como domicilio especial la ciudad o comuna que se indique como tal en las Condiciones Particulares de la Póliza. de Hacienda. el contratante o el beneficiario. según corresponda. podrá. de conformidad a lo dispuesto en la letra i) del artículo 3° del Decreto con Fuerza de Ley N° 251. cuando el monto de los daños reclamados no sea superior a 120 unidades de fomento. de 1931.
las consecuencias que puedan resultar de accidentes sobrevenidos al tratar de salvar vidas humanas. exceptuando los tripulantes que viajen como pasajeros.SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el Código POL 1 92 026. fracturas.
. quemaduras de cualquiera especie. como una compensación de los daños corporales provenientes de accidentes que puedan ocurrirle en su vida privada o en el desempeño de la profesión u oficio que se indica en la póliza.
La compañía cubre al asegurado el pago de las indemnizaciones que se indican en esta póliza. al beneficiario señalado en la póliza. siempre que la naturaleza de los planes lo permita. incluyéndose asimismo el ahogamiento y la asfixia. de acuerdo con las condiciones que a continuación se expresan y hasta la concurrencia de las sumas máximas que en ella se establecen. ARTÍCULO 2º: DEFINICIONES Y REGLAS GENERALES. Este seguro cubre el riesgo aéreo. Es condición esencial para que surja la responsabilidad de la compañía la inhabilitación o la muerte sobrevinientes sean efectos directos de esas mismas lesiones originadas por los accidentes. No obstante lo expresado en el párrafo anterior la póliza cubre también. que afecten en su organismo al asegurado. golpes. luxaciones. tales como lesiones corporales determinadas por caídas. dislaceraciones. uno más de los planes definidos en el artículo 3º de estas Condiciones Generales. El asegurado podrá contratar. como también estados septicémicos e infecciones que sean la consecuencia de heridas externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas al organismo o bien se hayan desarrollado por efecto de contusiones. involuntario. torcedura y desgarramiento producidos por esfuerzos repentinos. cortaduras. únicamente para pasajeros que utilicen empresas de aviación de líneas regulares y establecidas. En caso de incapacidad temporal o permanente. causado por medios externos. este pago se hará al asegurado y.
Se entiende por accidente para los efectos de este seguro. heridas por armas de fuego. en caso de muerte. todo suceso imprevisto. repentino y fortuito.
o de un miembro inferior (pierna) y de una mano. 50% por la pérdida de una mano o de un miembro inferior (pierna).
Producido un accidente cubierto por el presente seguro y siempre que las consecuencias de las lesiones corporales sufridas se manifiesten a más tardar dentro de un año de producido el accidente. 13% por sordera completa de un oído. La pérdida de cada falange se calculará en forma proporcional. en relación a la pérdida de el dedo completo correspondiente.
. hasta por un año a contar de la fecha del accidente. tratándose de un asegurado que sufría de ceguera total del otro. o de las dos manos o de ambos miembros inferiores (piernas). o de ambos miembros superiores (brazos).ARTÍCULO 3º:
COBERTURA. 25% por la sordera completa de un oído en caso de que el asegurado ya hubiere tenido sordera completa del otro. la compañía pagará: Plan A: En caso de muerte por accidente. 50% por la pérdida de uno de los miembros superiores (brazo). siendo su monto igual al señalado para la incapacidad permanente del órgano o miembro afectado. 50% por sordera completa de ambos oídos. 35% por la ceguera total de un ojo. Igual procedimiento se seguirá para avaluar la pérdida de varios miembros. La incapacidad funcional parcial de alguno o de algunos de los órganos o miembros anteriormente señalados dará derecho a indemnización cuando produzca incapacidad para el desempeño de la actividad desarrollada por el asegurado. se determinará sumando el porcentaje asignado a cada uno de los dedos o falange perdidos. Plan B: En caso de incapacidad permanente. La pérdida de las falanges de los dedos de la mano o del pie. Si no existiere beneficiario determinado. la indemnización será pagada por la compañía a los herederos legales del asegurado. la suma convenida por las partes. 20% por la pérdida total de un pulgar. pero en ningún caso la indemnización podrá ser mayor del 100% del capital asegurado en Plan B. 15% por la pérdida total del índice izquierdo. o de los dos pies. se pagarán al asegurado los siguientes porcentajes de la suma asegurada: 100% en caso de pérdida total de los dos ojos. 5% por la pérdida total de cualquiera de los demás dedos de la mano. 15% por la pérdida total del índice derecho. al beneficiario indicado en la póliza. 3% por la pérdida total de un dedo del pie. 40% por la pérdida de un pie. La póliza cubre el riesgo de muerte. 50% por la ceguera total de un ojo. La indemnización por la pérdida total o parcial (amputación) de varios dedos. será considerada como invalidez únicamente cuando se haya producido su separación. La pérdida funcional total y absoluta de cualquier miembro será considerada como pérdida efectiva del mismo.
acrobacia. invasión. de impresiones ni de las dolencias provenientes del ejercicio de una profesión u oficio determinado. rebelión. Es indispensable en este caso que la incapacidad total sea permanente y la compañía tendrá derecho a revisar el asunto con los facultativos de su elección. de picaduras o mordeduras de insectos. sean ellas corporales o síquicas. f) Hernias y sus consecuencias. en las mensualidades iguales y vencidas que se señalan en tales Condiciones Particulares. que se conoce con el nombre de enfermedades profesionales. guerra civil. PLAN D: En caso de asegurarse el reembolso de los gastos de asistencia médica. actos cometidos por enemigos extranjeros. salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa. sea que la intervención fuere personal o como miembro de una institución de carácter civil o militar. c) Haber participado o haberse visto envuelto el asegurado en acciones o actos delictuosos. u otras actividades deportivas similares. quienes podrán en todo momento revisar al asegurado. insurrección. hostilidades u operaciones guerreras. ejercicios o juegos atléticos que no sean controlados por alguna institución deportiva. participación en competencias profesionales. ordenanzas y reglamentos públicos relacionados con la seguridad de las personas. b) Peleas o riñas. la indemnización será reducida en un porcentaje de lo establecido en las Condiciones Particulares de la póliza en conformidad al informe médico. PLAN C: En caso de incapacidad temporal para el trabajo. naval o usurpado. la compañía pagará los gastos hasta la concurrencia de la suma determinada bajo este rubro y señalada en las Condiciones Particulares de la póliza.
No se consideran accidentes indemnizables bajo esta póliza las enfermedades de cualquier especie. sea que haya sido declarada o no la guerra. d) Duelos.
. mientras el asegurado esté vivo.
g) Participación activa en carreras. remuneradas en cualquiera forma.
e) La intervención del asegurado en motines o tumultos que tengan o no el carácter de guerra civil. infracciones a las leyes.En caso de incapacidad no clasificada. aunque sean una consecuencia de intoxicaciones. hasta un máximo de días que se establece en las Condiciones Particulares. La indemnización diaria no será pagada hasta que el total indemnizable haya sido establecido y acordado. Si el asegurado puede ocuparse parcialmente de su trabajo. sea cual fuere la causa de que provengan. ARTÍCULO 4º: EXCLUSIONES. la póliza no cubre los accidentes o consecuencias sufridos con motivo de: a) Guerra. del valor del seguro en el momento de ser aceptada la incapacidad. y el saldo. pero que produzca incapacidad total para el desempeño de los negocios u ocupación normal del asegurado. tentativas de suicidios frustrados. Se excluyen los gastos de viaje y los que importe la convalecencia. suicidios. o poder militar. farmacéutica y hospitalaria. revolución. la indemnización diaria establecida en las Condiciones Particulares de la póliza será considerada desde el día siguiente de ocurrido el accidente. En especial. la compañía pagará a éste el porcentaje señalado en las Condiciones Particulares.
ni los que le ocurran estando el asegurado en estado de embriaguez.
. trastornos mentales o parálisis. actividad bomberil u otras que cuenten con aprobación de la autoridad. j) k) Carreras de vehículos motorizados.
b) Movimientos sísmicos hasta el grado 7 inclusive determinados por el Departamento de Geofísica de la Universidad de Chile. siempre que así se estipule expresamente y se proceda al pago de la prima extra correspondiente.h) Ataques cardíacos. en otras palabras. ya sea en calidad de conductor o pasajero. c) Las consecuencias derivadas de motines o tumultos. e) Viajes aéreos en general distintos de los mencionados en el último párrafo del artículo 2º. en virtud de lo preceptuado en la letra e) del artículo anterior. sea en calidad de conductor o pasajero y además el uso de motonetas. motofurgonetas o vehículos similares. siempre que no se hayan hecho necesarias a raíz de un accidente sujeto a indemnización.
l) Intervenciones quirúrgicas o de cualquier medida médica. Movimientos sísmicos. n) Daños y pérdidas ocasionadas por experimentos de energía atómica o nuclear o de cualquier riesgo atómico. la falta de aquel cuidado que aún las personas negligentes y de poca prudencia suelen emplear en sus negocios propios. tripulante de aviones civiles o de empresas de aeronavegación y asimismo como empleado de las referidas líneas que en calidad de pasajero y en razón de su ocupación haga uso de las mismas líneas en que presta sus servicios. Los accidentes o consecuencias de accidentes a que se refiere el inciso precedente son los ocurridos con motivo o derivados de: a) Servicio militar. insolación o congelación. aún cuando ella sea parcial o bajo la influencia de drogas. convulsiones. o el que haga sus veces. d) Motociclismo. desmayos. vértigos.
Esta póliza cubrirá uno o más de los riesgos enumerados a continuación. i) Negligencia o imprudencia leve o. m) Desempeñarse el asegurado como piloto. sin perjuicio de lo estipulado respecto de la intervención del asegurado en dichos motines o tumultos. de acuerdo con el artículo 44 del Código Civil. todo ello previa aceptación de la compañía la que deberá constar expresamente en las Condiciones Particulares. cualquiera sea su grado o fuerza.
RIESGOS ASEGURADOS SÓLO BAJO ESTIPULACIÓN EXPRESA. en estado de sonambulismo. que queda excluida absolutamente del seguro.
Miembro: Los miembros o extremidades son largos apéndices anexos al tronco. se requerirá estipulación expresa y pago de prima extra en los términos indicados en el inciso primero de esta cláusula. a su eliminación incompleta del organismo al cual pertenece. Será absoluta si involucra la pérdida de toda capacidad de función. se establece el significado de los siguientes términos: Incapacidad permanente: son incapacidades permanentes las que imposibilitan al accidentado de una manera definitiva para el trabajo. la eliminación del organismo al cual pertenece. pudiendo estar o no implicado el aspecto anatómico del órgano o del miembro comprometido. en forma definitiva y en su total integración anatómica. y toda demostración atlética o deportiva que no se premie con dinero. andinismo. en forma definitiva. Por lo mismo. ARTÍCULO 6º: TERRITORIO. box y ski. a las personas antes señaladas. Pérdida Total o efectiva: Se entiende por pérdida total o pérdida efectiva. Será total si la imposibilidad se refiere a todo género de trabajos y será parcial si se refiere sólo a uno o varios géneros de trabajo. Incapacidad temporal: Es la pérdida transitoria de la capacidad funcional.f) El ejercicio de deportes extraordinarios y notoriamente peligrosos como ser: polo. football.
. ARTÍCULO 7º: DEFINICIONES. para asegurar contra los riesgos cubiertos en esta póliza. referida a un miembro u órgano.
Esta póliza protege al Asegurado en sus viajes dentro y fuera de la República de Chile. Quedan comprendidas en este artículo las personas menores de 18 años y mayores de 60. como asimismo las personas que en razón de tener defectos físicos o padecer enfermedades orgánicas nerviosas o mentales que puedan aumentar o agravar el riesgo normal. Equitación o rodeo practicados como deportes. Pérdida funcional: Es la ausencia de capacidad de función fisiológica del o de los órganos afectados. paperchase. Órgano: es una entidad anatómicamente independiente y siempre específico. steeplechase.
Para los efectos de la correcta interpretación de la terminología empleada en estas Condiciones Generales. destinados a ejecutar los grandes movimientos de locomoción y prensión. Pérdida parcial: Se entiende por pérdida parcial referida a un órgano o miembro. hockey. rugby.
Si dichas declaraciones o enunciaciones no estuvieren ajustadas a la verdad o contuvieran reticencias el contrato no obligará a la compañía.
El incumplimiento de la formalidad que antecede hará perder todo derecho a reclamación.
OTROS SEGUROS. Además en estos casos la muerte debe ser constatada y certificada por las autoridades competentes. que no podrá exceder en ocho días siguientes al suceso y a pedido de la compañía. deberá ponerse en conocimiento de la compañía en el término más breve. de la jurisdicción respectiva en que el suceso se haya producido. todo derecho a cualquier reclamación eventual del seguro o seguros contratados con posterioridad. médica o judicial. para tener derecho a la indemnización. en cualquiera de los dos casos enunciados lo hará perder. La compañía se reserva el derecho de hacerse cargo de la asistencia del asegurado por intermedio del facultativo que ella designe y también el de hacerlo reconocer y examinar en cualquier momento que lo estime
. en su caso. En ningún caso reconocerá la compañía la muerte ocasionada por accidente que no haya sido avisada por telégrafo o a falta de éste.
Si el asegurado tuviere otro seguro individual de accidentes personales. ARTÍCULO 9º: OBLIGACIONES DEL ASEGURADO. cualquiera que sea la especie de éste. en forma clara y precisa. Cuando se produzca un accidente. marítima. quedando de hecho caducado y el asegurado perderá todo derecho a reclamo. La falta de aviso. deberán justificar debidamente la indemnización reclamada y deberán proporcionar los antecedentes que sean necesarios para establecer. deberá avisarlo de inmediato a la compañía. salvo caso fortuito o fuerza mayor debidamente demostrados. lo hacen responsable de la verdad que encierran. Se excluyen de esta obligación los seguros de vida con cláusulas de indemnización por accidentes. de la incapacidad permanente o de la incapacidad temporal. La propuesta que firma el asegurado al solicitar este seguro forma parte integrante de las Condiciones Particulares de la póliza y las declaraciones y enunciaciones que se contengan en la propuesta. salvo el caso de probarse legalmente imposibilidad plenamente justificada para haber cumplido con las exigencias indicadas. accidentes personales de viajes y facultativos de aviación. contratado con anterioridad a la presente póliza. de inmediato. en su caso. tuvieron su origen directa y precisamente en un accidente sujeto a indemnización. deberá llenarse el formulario que ésta envíe. por carta certificada en el plazo señalado en el párrafo anterior. o si posteriormente contratare otro seguro de esta especie. el asegurado o los beneficiarios. Se entiende por autoridad competente la policial.
Para tener derecho a los beneficios que otorga esta póliza. que la lesión o lesiones corporales.SEGUNDA PARTE DISPOSICIONES GENERALES. causantes de la muerte.
. de conformidad a lo dispuesto en la letra i) del artículo 3º del Decreto con Fuerza de Ley Nº 251. Esta asistencia médica por parte de la compañía no compromete el valor asegurado en el Plan D y los honorarios serán pagados por ella. durante el tiempo de vigencia. en cualquier momento. el contratante o el beneficiario. como domicilio especial para cumplimiento de las obligaciones contraídas en este contrato.
La compañía se reserva el derecho de poner término al presente contrato. someter al arbitraje de la Superintendencia de Valores y Seguros las dificultades que se susciten con la compañía. podrá. Igual derecho tendrá el asegurado.conveniente. cuando el monto de los daños reclamados no sea superior a 120 unidades de fomento. conforme a la tarifa para los seguros por términos cortos que se señala en las Condiciones Particulares. ARTÍCULO 10º: CANCELACIÓN ANTICIPADA.
En caso de pérdida cubierta bajo esta póliza.
Cualquier dificultad que se suscite entre el asegurado. la ciudad señalada en las Condiciones Particulares de la póliza. por cada día que falte para la expiración normal del seguro. o con motivo de la interpretación o aplicación de sus condiciones generales o particulares. No obstante lo estipulado precedentemente. de Hacienda. Ocurrido este caso se devolverá al asegurado la parte de la prima que corresponde al tiempo no corrido. según corresponda. el asegurado. los nombrados perderán su derecho a indemnización. de 1931. pudiendo tomar todas las medidas y diligencias tendientes a la mejor y más completa investigación de aquellos puntos que estime necesarios para su interés y salvaguardia. Si los interesados no se pusieren de acuerdo en la persona del árbitro. el contratante o el beneficiario. las partes contratantes de este póliza fijan. será resuelta por un árbitro arbitrador nombrado de común acuerdo por las partes.
REHABILITACIÓN DEL SEGURO. pero en este caso la compañía le devolverá la diferencia entre la prima pagada y la prima consumida. si la compañía no pudiere ejercer estas facultades por negativa del asegurado o el beneficiario según el caso. por sí sólo y en cualquier momento. debiendo dictar sentencia conforme a derecho. mediante el pago de una prima extra igual al 365 avo de la prima anual que corresponde a la suma aumentada. o sea una 365 ava parte de la prima anual por cada día que falte para la expiración normal del seguro. sin otro requisito que el de comunicar esta decisión al asegurado por carta certificada y con 15 días de anticipación. de común acuerdo. El asegurado o el beneficiario debe facilitar a la compañía todos los informes que le sean pedidos a fin de indagar y aclarar las causas y consecuencias del accidente y los medios empleados para disminuirlas y atenuarlas. su cumplimiento o incumplimiento o sobre cualquiera indemnización u obligación referente a la misma. y la compañía en relación con el contrato de seguro de que da cuenta esta póliza. y en tal caso el árbitro tendrá las facultades de arbitrador en cuanto al procedimiento.
En conformidad con lo dispuesto en el artículo 69 del Código Civil. ARTÍCULO 12º: DOMICILIO ESPECIAL. salvo que a petición del asegurado hecha antes de un nuevo siniestro la suma asegurada hubiere sido reajustada en el valor indemnizado. este será designado por la Justicia Ordinaria. ARTÍCULO 11º: ARBITRAJE. la suma asegurada quedará reducida en el monto indemnizado.
PAGO DE INDEMNIZACIONES. El monto de la indemnización se establecerá por la compañía a base del informe médico del facultativo que asistió al asegurado y a las Condiciones Generales de la presente póliza. ARTÍCULO 17º: ACEPTACIÓN DE LETRAS DE CAMBIO. a menos que antes de producirse el vencimiento de ese plazo sea pagada toda la parte de la prima.
. que en el caso de que la prima se pague a plazo. La circunstancia de haber recibido pago de todo o parte de la prima atrasada. declarar resuelto el contrato mediante carta dirigida al domicilio que el contratante haya señalado en la póliza. reajustes e intereses que estén atrasados. y de sus reajustes o intereses. ARTÍCULO 16º: RESOLUCIÓN DE CONTRATO POR NO PAGO DE PRIMA. o de haber desistido de la resolución. el seguro caducará inmediatamente. No obstante. sujeto a la aceptación de la compañía y mediante el pago de la prima extra que corresponda. Si el vencimiento del plazo de quince días. incluidos los correspondientes para el caso de mora o simple retardo. la compañía deducirá de la suma asegurada para el caso de muerte.
El total de las indemnizaciones derivadas de uno o más accidentes producidos dentro del plazo de vigencia del seguro no podrá en caso alguno exceder de la suma contratada para el Plan B si este fuese contratado. contados desde la fecha de envío de la carta. reajustes o intereses.
Queda entendido y convenido por las partes. cada vez que se produzca un nuevo atraso en el pago de todo o parte de la prima. recayere en día Sábado. el importe total abonado por el mismo accidente bajo los planes B o C o ambos y al tratarse de una inhabilitación permanente. Plan B. el asegurado podrá mantener el seguro previa declaración a la compañía de la circunstancia o las circunstancias que hayan variado las condiciones que se declararon en el momento de contratar el seguro. Mientras la resolución no haya operado. La resolución del contrato operará al vencimiento del plazo de quince días corridos. En caso de que la compañía lo estimare necesario.
Si en el curso de la vigencia del contrato ocurriere cualquier cambio que aumenta el riesgo asegurado.
La compañía podrá en el evento de mora o simple retardo en el pago de todo o parte de la prima. Si el asegurado falleciere a consecuencia de un accidente. no significará que la compañía aseguradora renuncia a su derecho a poner nuevamente en práctica el mecanismo de la resolución pactado en esta cláusula. con excepción de los derechos del Plan D. se deducirá lo pagado bajo el Plan C. recién señalado. Plan A. ARTÍCULO 15º: AUMENTO DEL RIESGO. Domingo o festivo. aportará la opinión de un facultativo nombrado por ella. se entenderá prorrogado para el primer día hábil inmediatamente siguiente que no sea Sábado. la compañía aseguradora podrá desistirse de ella mediante una nueva carta en que así lo comunique a la persona que contrató el seguro y dirigida al domicilio antes aludido en esta cláusula. la aceptación de letras de cambio por parte del asegurado se hace sin el ánimo de novar la obligación y para el sólo efecto de facilitar el pago de las cuotas en que se divide el monto de la prima.
ARTÍCULO 19º: LECTURA DE LAS CONDICIONES.
El asegurado se servirá leer las condiciones.
Todos los valores expresados en las Unidades referidas en las Condiciones Particulares de la póliza. debiendo devolverla inmediatamente a la compañía para su rectificación.ARTÍCULO 18º:
UNIDAD MONETARIA UTILIZADA EN LA PÓLIZA.
. examinar la póliza y confirmar si ella contiene lo expuesto en la propuesta. serán pagaderos en moneda nacional a su equivalencia al tipo de cambio fijado o el que lo reemplace o haga sus veces en el futuro. si comprobara que adolece de un error o defecto. vigente al momento del pago efectivo de cada obligación.
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