Source: http://formationambulancier.fr/01-cours/m1/0303-bilan-respiration.html
Timestamp: 2017-02-26 21:22:30+00:00
Document Index: 109469241

Matched Legal Cases: ['arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ']

Recherche urgence respiratoire
Le bilan ayant éliminé un arrêt respiratoire ou cardio-respiratoire, il suffit d'écoutez, observer et entendre pour reconnaitre une détresse d'origine respiratoire.
La personne étouffe et exprime sa difficulté à respirer. La fréquence est en général rapide et l'amplitude respiratoire faible.
La recherche de signes de gravité est le point essentiel de ce bilan: épuisement, agitation ou désorientation. Si rien n'est fait le coeur s'arrétera par absence d'oxygène.
de secours consistent en alerter, oxygéner et positionner 1/2 assis si conscient et en PLS avec LVA pour l'inconscient.
Au cours de la progresssion du bilan, si une urgence respiratoire est détectée:
Pour comprendre la détresse respiratoire, il faut revoir:
anatomie et physiologie respiratoire expliquer la détresse
Préalable Pas d'arrêt respiratoire ou apnée
Le bilan vital n'a pas dépisté d'arrêt respiratoire si la personne est inconsciente ou "absente" (drogué).
Sentir : un souffle d'air est ressenti sur votre joue Entendre: bruit respiratoire Regarder: soulèvement du thorax et/ou de l'abdomen
"a" pour a bsence -> apnée.
Mais ce terme est plus souvent utilisé pour parler d'apnée volontaire (plongée) si non on dit tout simplement arrêt respiratoire
Pas d'obstruction complète voies aériennes supérieures
La personne peut parler et les circonstantes ne sont pas en faveur de cette asphyxie (repas).
Les signes de détresse respiratoire sont repérés grâce aux dires de la victime
si elle parle, mais aussi à ce qu'il voit et à ce qu'il entend.
C'est l'augmentation de la fréquence au-dessus de 20 par minute chez l'adulte. Bradypnée
C'est la baisse de la fréquence au-dessous de 12 par minute. Dyspnée
C'est une augmentation de l'amplitude. Elle est rare. Oligopnée
Respiration "gargouillante" avec émission par la bouche de liquide et de bulles signe la présence de liquide dans le pharynx due à des réflexes de déglutition défaillants.
La présence de plasma mélangé à de l'air évoque un oedème aigu du poumon ou OAP Toux
C'est une contraction saccadée du muscle diaphragme. Elle chasse l'air des poumons, mais surtout essaye de faire remonter jusqu'au larynx des sécrétions diverses, appelées expectorations, qui sont présentent dans les voies aériennes inférieures des alvéoles à la trachée.
Elle est réflexe (quand on a avalé de travers, par exemple) ou volontaire. Toux sèche et irritante Elle ne ramène rien et devient vite pénible et épuisante pour le malade. C'est le seul cas où un antitussif est utile.
Associées à un encombrement et une cyanose, elles traduisent l'accumulation du gaz carbonique ou hypercapnie, due à une asphyxie. Des sueurs isolées ont une autre origine : violente douleur, émotion, malaise, état de choc, manque de sucre (hypoglycémie) , ou de la fièvre.
Lors d'un accident, l'examen du thorax est obligatoire, bilatéral, comparant le côté droit et gauche. ▷ Savoir + : voir traumatologie -> trauma thorax
Auscultation pulmonaire A travers la paroi, on peut entendre le bruit des alvéoles qui se déplissent à chaque inspiration.
Le piège : L'épuisement respiratoire masque les signes respiratoires
La fréquence respiratoire est de 12 à 20 par mn, régulière, sans gène ni bruit.
▽△ Annotation feuille surveillance Ventilation
à ....14......./mn
SaO2:.......98...................
normale □ superficielle
Lors d'une détresse respiratoire, il y a le plus souvent une augmentation de la fréquence avec une amplitude faible. En terme plus simple, la personne respire vite et superficiellement.
à ....22....../mn
SaO2:.....89..................
□ normale superficielle
Lors d'une paralysie de la respiration fréquence et amplitude sont faibles. En général elle est associée à une inconscience.
La consommation en oxygène est faible d'où l'absence de cyanose en géneral.
▷ Savoir + : Module 2
à ...6...../mn
SaO2:.......95...............
pauses possibles
Fréquence rapide et amplitude forte peuvent surprendre
L'origine est multiple et complexe : de la simple émotion au coma diabétique en passant par un coma traumatique ou une hystérie...
SaO2:.....97................
□ normale □ superficielle
Autre méthode de synthèse (Source SDIS Calvados) :
Je complète en évaluant : La saturation en O², si j'ai le matériel
L'ambulancier n'a pas en théorie à rechercher la cause de la détresse.
Néanmoins certaines asphyxies nécessitent des gestes spécifiques et surtout des gestes à ne pas faire. Il faut donc pourvoir les reconnaitre.
pour en savoir +, se reporter au chapitre maladies qui détaille certaines détresses respiratoires
Obstruction partielle des voies aériennes supérieures
Contrairement à l'obstruction totale, la personne respire et parle
Laryngite ou épiglottite
Au cours d'une infection, l'enfant présente une détresse respiratoire avec tirage et changement de la voix. L'épiglottite est une forme grave de laryngite. Les bactéries se logent dans l'épiglotte qui grossit et risque par son poids de basculer en arrière et de faire clapet.
▷ Savoir + : voir Pédiatrie (M2)
Ne JAMAIS allongé l'enfant mais toujours en position demi-assise penché en avant
Car la mise en position à plat entraîne parfois un arrêt cardiaque
▷ Savoir + : voir Maladies respiratoires -> asthme (M2)
Le gonflement rapide de la peau de la face peut gagner les voies aériennes supérieures. Elle due à une allergie ou une piqure d'insecte
▷Savoir +
Les gestes de secours sont classiques: Alerter - Positon 1/2 assise - Oxygéner - Surveiller
Toute personne inconsciente risque d'associer à la détresse cérébrale une détresse respiratoire.
◁ revoir comprendre coma et détresse respiratoire
Seul exception le traumatisé conscient avec douleur dorsale (rachis)
Une victime consciente en détresse respiratoire ne doit jamais être allongée : la position assise ou demi assise libère les mouvements du diaphragme et améliore la respiration
Toute personne inconsciente et en détresse respiratoire demande l'intervention d'un SMUR. L'appel au 15 est absolu.
Malgré la détresse respiratoire, la personne est mise en position latérale de sécurité.
Cette position est compatible avec la liberté des voies aériennes.
Il faut vérifier immédiatement qu'un corps étranger ou un obstacle naturel comme la langue n'obstrue pas le pharynx ou le larynx.
Si le coma est profond un doigt est introduit dans la bouche pour vérifier l'absence de corps étranger. Un dentier est enlevé.
La mâchoire est subluxée
Une canule est introduite dans la bouche
Au besoin les sécrétions sont aspirées
Une inhalation d'oxygène si possible par masque à haute concentration est mise en place
En attendant l'arrivée de l'équipe médicale, la personne sera surveillée en permanence.
▽△ Arbre décisionnel complet du bilan et gestes détresse respiratoire
la personne parle et dit "j'ai du mal à respirer, j'étouffe" Observez: Respiration en général rapide et superficielle
Défibrillation peu efficace dans l'arrêt d'origine respiratoire
Savoir + : Voir les maladies respiratoires
Suite bilan circulatoire ▷