Source: http://docplayer.fi/4091187-Laakelaitoksen-toimintakertomus-ja-tilinpaatoslaskelmat-vuodelta-2002.html
Timestamp: 2018-04-26 17:58:22+00:00
Document Index: 5117763

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Lääkelaitoksen toimintakertomus ja tilinpäätöslaskelmat vuodelta PDF
Download "Lääkelaitoksen toimintakertomus ja tilinpäätöslaskelmat vuodelta 2002"
1 Lääkelaitoksen toimintakertomus ja tilinpäätöslaskelmat vuodelta 2002 LÄÄKELAITOS LÄKEMEDELSVERKET NATIONAL AGENCY FOR MEDICINES
2 LÄÄKELAITOKSEN TOIMINTAKERTOMUS JA TILINPÄÄTÖSLASKELMAT VUODELTA 2002
3 2 SISÄLLYS 1 TOIMINTAKATSAUS Toiminta-ajatus 4 Strategiset linjaukset ja painopistealueet Organisaatio Toimintaympäristön muutokset Lääke- ja laitealan kehitys ja sen vaikutukset valvontaympäristöön Muutoksia lainsäädännössä ja kansainvälisessä yhteistoiminnassa Merkittävät kehittämishankkeet vuonna Henkilöstö ja muut voimavarat Henkilöstö Rahoitus ja investoinnit TULOKSELLISUUDEN KUVAUS Lääkkeet Myyntilupa-asiat (lääkevalmisteiden ennakkovalvonta, maksullinen toiminta) Tunnustamismenettely ja kansalliset myyntilupa-asiat Kansallisten hakemusten käsittelyajat Tunnustamismenettelyn viitemaatehtävät.. 13 Myyntilupapäätökset.. 14 Keskitetty menettely (Ihmisille tarkoitetut lääkevalmisteet). 15 Tieteellinen ja hallinnollinen neuvonta.. 16 Kliiniset lääketutkimukset Erityisluvat. 17 Eläinlääkevalvonta Laadunvalvonta (jälkivalvonta, maksullinen toiminta) Tarkastustoiminta (maksullinen toiminta) Lääkeinformaatio (maksullinen toiminta).. 22 Lääketurvatoiminta.. 22 Lääkeinformaatio ja lääkekulutustilastointi. 24 Lääkkeiden markkinoinnin valvonta Farmakopea (ei-maksullinen toiminta) Tulostavoitteiden toteutumisen ja vaikuttavuuden arviointi Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet (ei-maksullinen toiminta) Markkinavalvonta Turvallisen käytön edistäminen Standardointi Tulostavoitteiden toteutumisen ja vaikuttavuuden arviointi Hallinto ja sisäiset palvelut (ei-maksullinen toiminta) Tietohallinto Tietopalvelu Tulostavoitteiden toteutumisen ja vaikuttavuuden arviointi.. 31
4 3 2.4 Kannattavuus Tilinpäätöslaskelmat ja niiden liitteenä annettavat tiedot sekä tilinpäätöslaskelmien tarkastelu Tilinpäätöslaskelmat. 36 Tuotto- ja kululaskelma.. 36 Tase.. 37 Talousarvion toteutumalaskelma Toiminnan nettobudjetointi Tilinpäätöslaskelmien liitteenä annettavat tiedot. 39 Liite 1: Selvitys suunnitelman mukaisten poistojen perusteista ja niiden muutoksista. 39 Liite 2: Henkilöstökulut ja luontoisedut sekä lomapalkkavelat. 39 Liite 3: Kansallisomaisuuden ja käyttöomaisuuden hankintamenojen ja muiden pitkävaikutteisten menojen muutokset. 40 Liite 4: Kansallis- ja käyttöomaisuuden arvonkorotukset. 40 Liite 5: Myönnetyt varainhoitovuoden päättyessä voimassa olevat lainat eriteltyinä.. 41 Liite 6: Myönnetyt valtiontakaukset, valtion takuut ja muut vastuusitoumukset eriteltyinä. 41 Liite 7: Peruste, jonka mukaista kurssia on käytetty muunnettaessa ulkomaanrahan määräiset velat, saamiset ja muut sitoumukset Suomen rahaksi Liite 8: Hallinnassa olevat eri yhtiöiden erilajiset osakkeet ja osuudet sekä muut osakkeisiin rinnastettavat arvopaperit. 41 Liite 9: Hallinnassa oleva kansallisomaisuus, jota ei ole merkitty taseeseen 41 Liite 10: Selvitys kirjanpidon täydentämisestä tilinpäätöksessä talousarvioasetuksen 42 f :n 2 momentissa tarkoitetulla tavalla.. 42 Liite 11: Erittely seuraavaan varainhoitovuoteen siirretyistä määrärahoista. 42 Liite 12: Talousarviossa myönnetyt valtuudet sekä niiden käyttö ja käytöstä aiheutuvat menot. 42 Liite 13: Tilinpäätöksen täsmäytyslaskelma 42 Liite 14: Oman pääoman muutokset. 43 Liite 15: Tuotto- ja kululaskelmaan kirjattava talousarvion ulkopuolinen rahoitus.. 43 Liite 16: Taseeseen sisältyvät rahastoidut varat. 43 Liite 17: Taseeseen sisältymättömät tiliviraston hallinnoimat rahastoidut varat, säätiöt ja yhdistykset 44 Liite 18: Arviomäärärahojen ylitykset ja niiden perustelut Liite 19: Muut oikeiden ja riittävien tietojen vaatimuksen edellyttämät liitteet Tilinpäätöslaskelmien tarkastelu. 45 Tuotto- ja kululaskelma. 45 Tase.. 45 Talousarvion toteutuminen 45 4 Sisäinen valvonta 46 5 Allekirjoitukset 46 LIITE A. SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN JA LÄÄKELAITOKSEN TULOSSOPIMUS VUODEKSI
5 4 1 TOIMINTAKATSAUS 1.1 Toiminta-ajatus Lääkelaitoksen tehtävänä on ylläpitää ja edistää ihmisille ja eläimille tarkoitettujen lääkkeiden, terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden sekä verivalmisteiden käytön turvallisuutta. Lääkelaitos hoitaa valvontatehtävänsä ennakkovalvonnan, jälkivalvonnan ja markkinavalvonnan keinoin sekä normiohjauksella. Lääke- ja laitevalvonnassa Lääkelaitos osallistuu aktiivisesti kansainväliseen yhteistyöhön. Lääkelaitos tuottaa ja välittää lääkkeiden sekä terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallista ja oikeata käyttöä edistävää informaatiota. Informaatio suunnataan ensisijaisesti terveydenhuollon ammattiryhmille mutta myös suurelle yleisölle. Lääkelaitoksen tavoitteena on olla luotettava, asiantunteva ja tehokas yhteistyökumppani EU:n valvontajärjestelmissä. Toiminnassaan Lääkelaitos on määritellyt tärkeimmiksi arvoikseen: lääke- ja laiteturvallisuuden edistämisen, yhteistyön sekä yksilön kunnioittamisen. Strategiset linjaukset ja painopistealueet Lääkelaitos uudisti strategiansa vuosiksi Lääkevalvonnan strategisissa tavoitteissa korostuvat lääkkeiden oikean ja turvallisen käytön edistäminen, käytössä olevien lääkkeiden tehon, turvallisuuden ja laadun varmistaminen sekä Suomen intressien edistäminen korkeatasoisen asiantuntemuksen avulla EU:n lääkevalvonnassa. EUyhteistoiminnassa painottuu erityisesti lääkevalmisteiden ennakkovalvonta. Kansallinen toiminta on kuitenkin erityisen merkittävää lääkehuollon yleisessä valvonnassa kliinisten lääketutkimusten valvonnassa, lääketurvatoiminnassa, markkinoinnin valvonnassa, lääkeinformaatiossa ja lääkevalmisteiden laadunvalvonnassa. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden osalta valvonta kohdentuu Suomessa markkinoilla ja käytössä oleviin terveydenhuollon laitteisiin ja tarvikkeisiin. Markkinavalvonnan painopistealueet ovat suomalainen valmistus sekä uutta teknologiaa tai uusia materiaaleja sisältävät laitteet ja tarvikkeet. Lääkelaitos kiinnittää huomiota erityisesti kotiympäristössä käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvalliseen käyttöön ja toimintavarmuuden turvaamiseen. Strategian toimeenpanon painopistealueena on toimintavuonna ollut erityisesti Lääkelaitoksen toiminnan kehittäminen prosessiorganisaation suuntaan sekä toiminnan organisoiminen tarkoituksenmukaisiin yksiköihin.
6 5 1.2 Organisaatio Lääkelaitoksen strategiassa todetaan, että laitoksen toiminta on organisoitu tarkoituksenmukaisiin yksiköihin ja että organisaatiota kehitetään prosessiorganisaation suuntaan erityisesti keskeisissä ydinprosesseissa, kuten myyntilupa-asioissa. Lääkelaitoksen toiminnan ja organisaation kehittäminen käynnistyi elokuussa ja uusi työjärjestys vahvistettiin Lääkelaitoksen uudessa organisaatiossa lukien on viisi osastoa: myyntilupaosasto, valvontaosasto, lääketurvaosasto, terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet -osasto ja yleinen osasto. Toiminnan kehittäminen ja organisaation uudistaminen liittyvät Lääkelaitoksen strategian toimeenpanoon, toimintaympäristön haasteisiin ja Lääkelaitoksen sidosryhmätutkimuksen palautteeseen vuonna Tavoitteena on lisätä tehokkuutta, toiminnan laatua ja vaikuttavuutta niin kotimaan kuin EU:nkin lääke- ja laitevalvonnassa. Asiakaspalvelua kehitetään saadun palautteen perusteella. Kuva 1: Lääkelaitoksen organisaatio
7 6 1.3 Toimintaympäristön muutokset Lääke- ja laitealan kehitys ja sen vaikutukset valvontaympäristöön Lääkelaitoksen keskeisen toimintaympäristön muodostavat toimialan teollisuus, niiden jakeluketjut, terveydenhuollon ammattihenkilöstö, potilaat, viranomaiset ja yhteisöt, tutkimus- ja testauslaitokset, media, kansainväliset yhteisöt sekä yliopistot. Kansainvälinen toimintaympäristö on sekä lääkkeiden että terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden osalta muutosvaiheessa. EU:n lääkelainsäädännön uudistamisen yhteydessä haasteita kohdistuu jäsenvaltioiden lääkeviranomaisten ja Euroopan lääkearviointiviraston (EMEA) väliseen tasapainoon ja yhteistyöhön, terveyspolitiikan vaikutusvallan kasvuun EU:n lääkearvioinnissa ja lääkevalvonnan avoimuuden lisäämiseen. Sosiaali- ja terveysministeriössä valmisteltavana oleva lääkepolitiikka ja sen integrointi terveyspolitiikkaan tulevat osaltaan ohjaamaan lääkevalvontaa. Lääkelaitos tarkistaa tarvittaessa strategiaansa lääkepolitiikan linjausten mukaiseksi. Lääketeollisuudessa fuusioiden ja globalisoitumisen arvioidaan jatkuvan. Lääkevalvontaan vaikuttavat uudet lääkekehitystavat, erityisesti spesifisten lääkkeiden ja vaikutusmekanismien etsintä geeni- ja soluterapiaa hyödyntäen. Suuryritysten ohella syntyy pieniä korkeaa teknologiaa soveltavia, mutta lääke- tai laitekehityksessä kokemattomia yrityksiä, mikä asettaa viranomaisvalvonnalle ja neuvonnalle omat haasteensa. Laitteisiin ja tarvikkeisiin liittyvien riskien arviointi korostuu erityisesti ihmisen kehoon asetettavien materiaalien osalta. Terveydenhuollossa kotisairaanhoito sekä potilaiden itse suorittama diagnostiikka ja hoito lisääntyvät, jolloin lääkkeiden, laitteiden ja tarvikkeiden käytön turvallisuuden merkitys entisestään korostuu. Koveneva kilpailu kasvattaa paineita saada uudet tuotteet markkinoille yhä nopeammin. Markkinoinnin valvontaa joudutaan kiinnittämään lisääntyvää huomiota. Sähköisen kaupan mahdollisuus lisää lääke- ja laitevalvonnan tarvetta Muutoksia lainsäädännössä ja kansainvälisessä yhteistoiminnassa Euroopan unionin lääkelainsäädännön uudistusehdotusta on käsitelty jäsenvaltioiden virkamiehistä koostuvassa Euroopan unionin Euroopan Neuvoston lääketyöryhmässä koko toimintavuoden aikana. Europarlamentti on antanut lääkelainsäädäntöehdotuksesta lausunnon, jonka pohjalta komissio antoi syksyllä lääkeasetuksesta uuden ehdotuksen. Lääkedirektiivien käsittely jäi toimintavuoden aikana taka-alalle. Toteutuessaan komission lakiehdotus muuttaa kansallisten viranomaisten ja Euroopan lääkearviointiviranomaisten välistä työnjakoa ja keskittää päätöksentekoa. Lääkeasetusehdotuksen mukaan kaikki uudet vaikuttavat aineet käsiteltäisiin jatkossa keskitetyssä menettelyssä. Komission tavoitteena on saada uudistukset voimaan ennen unionin laajentumista. Kansallisessa lainsäädännössä eduskunta hyväksyi perustuslain pohjalta tarkennetut valtuutuksia koskevat muutokset lääkelakiin ja asetukseen. Useita aiemmin Lääkelaitoksen määräyksissä ja ohjeissa olleita asioita siirrettiin lain ja asetuksen tasolle ja lukuisia määräyksiä uudistettiin uusien norminantovaltuuksien mukaisesti.
8 7 Terveydenhuollon laitteita ja tarvikkeita koskevat säädökset muuttuivat yhteisösäädösten vaikutuksesta seuraavasti: pysyviä verijohdannaisia sisältävät terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet (direktiivit 2000/70/EY, 2001/104/EY), terveydenhuollossa käytettävät muut kuin itsetoimivat vaa at (direktiivi 90/384/ETY) sekä in vitro diagnostiikkaan tarkoitettujen laitteiden tekniset eritelmät (komission päätös 2002/364/EY). Komissio julkaisi raportin lääkinnällisiä laitteita koskevan direktiivin (93/42/ETY) säätelemän EU:n laitevalvontajärjestelmän toimivuudesta. Komissio antoi ehdotuksen ns. ihmiskudosdirektiivistä (direktiivi laatu- ja turvallisuusstandardien asettamisesta ihmisperäisten kudosten ja solujen luovuttamiselle, hankinnalle, tutkimiselle, käsittelylle, varastoinnille ja jakelulle). Ehdotuksen käsittely aloitettiin EU:n neuvoston terveystyöryhmässä Tanskan puheenjohtajuudella. Komissio valmisteli vuoden aikana ehdotusta myös ns. kudosmuokkausdirektiiviksi (Human tissue engineered products). 1.4 Merkittävät kehittämishankkeet vuonna 2002 Toimintavuoden merkittävin kehityshanke liittyy strategian toimeenpanoon ja toiminnan ja organisaation kehittämiseen. Lääkelaitoksen toiminnan ja organisaation uudistaminen käynnistettiin elokuussa Organisaatiouudistuksen tavoitteena oli parantaa ydinprosessien tuloksellisuutta keskittämällä voimavarat järkevästi. Myyntilupahakemusten tieteellinen arviointi, hakemusten koordinointi ja hakemusprosesseja palvelevat hallinnolliset tukitehtävät yhdistettiin yhdeksi toimintayksiköksi aiemman kolmen erillisen toimintayksikön sijasta. Elinkeinonharjoittajien lupahallinnon, tarkastustoiminnan, kliinisten lääketutkimusten valvonnan ja laboratorioiden yhdistämisellä valvontaosastoksi haettiin synergiaetuja. Aiemmin hajallaan olleita hallinto- ja tukipalveluja keskitettiin yleiselle osastolle. Organisaation toimintaa kehitettäessä arvioitiin myös tarvittavia resursseja. Nykyiset toimitilat ovat osoittautuneet niukoiksi ja syksyllä käynnistettiin aktiivinen työskentely ratkaisun löytämiseksi. Esisopimus uusista rakennettavista toimitiloista Kiinteistö Oy Mannerheimintie 103b:ssä solmittiin NCC Finlandin kanssa Ratkaisu merkitsee sitä, että Lääkelaitoksen toiminnot voidaan suunnitella parhaalla mahdollisella tavalla toiminnan kehittämisen ja uuden organisaation kannalta. Lääkelaitos osallistui valtiovarainministeriön käynnistämään verkkopalvelustrategiavalmennukseen ja valmisteli sen pohjalta syksyn kuluessa työsuunnitelman. Lääkelaitos asetti projektin Lääkelaitoksen verkkopalvelustrategian laatimiseksi (VEPA). Hanke täydentää ja tukee käynnissä olevaa Lääkelaitoksen toiminnan kehittämistä. Toimintavuonna Lääkelaitoksessa jatkettiin tehtävien vaativuuteen ja henkilökohtaiseen suoritukseen perustuvan palkkausjärjestelmän rakentamista. Palkkausjärjestelmien uudistaminen perustuu valtion palkkapoliittiselle ohjelmalle, jonka keskeisenä tavoitteena on kannustavan palkkausjärjestelmän luominen.
9 8 Lääkelaitos on valmistellut Balanced Score Card kehikon mukaisia tavoitteita vaikuttavuuden, prosessien ja rakenteiden, resurssien ja talouden sekä henkilöstön uudistumisen ja työkyvyn osalta. Toteutumisen mittaamista ja arviointia ollaan kehittämässä näiden osalta. Yleiskäyttöisen raportointivälineen hankinta toteutettiin syksyn 2002 aikana. Samanaikaisesti toteutettiin lääkekulutustietojen www-julkaisemisen sisällön, ulkoasun ja hakutekijöiden suunnittelu sekä lääketukkukauppojen toimittamien myynti- ja asiakastietojen ajoketjun määrittely. Lääkekulutustilastoja julkaistaan jatkossa neljä kertaa vuodessa Lääkelaitoksen verkkosivuilla.
10 9 1.5 Henkilöstö ja muut voimavarat Henkilöstö Lääkelaitoksen henkilökunnan määrä oli 131, joista määräaikaisia 7 henkilöä. Tulossopimuksessa oli arvioitu määräksi 129. Maksullisen toiminnan määräaikaisissa tehtävissä oli toimintavuoden aikana yhteensä 6 henkilöä (4,25 htv). Ei-maksullisen toiminnan henkilöstön määrä oli 31 (arvio tulossopimuksessa 31). Siinä oli lisäystä 1 htv hallinnon ja sisäisten palvelujen tulosalueella. Taulukko 1. Lääkelaitoksen henkilöstö tulosalueittain TULOSALUE Maksullinen 2001 Maksullinen 2002 Ei-maksullinen 2001 Ei-maksullinen 2002 Lääkkeet Myyntilupa-asiat Laadunvalvonta Tarkastustoiminta 7 9 Lääkeinformaatio Farmakopea 2 2 Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Hallinto ja sisäiset palvelut Yhteensä Taulukko 2. Henkilöstön koulutusrakenne, vakituisen henkilöstön koulutus Koulutus % Farmaseuttinen (FaT, FaL, FaM, prov., farmas.) 37,1 Lääketieteellinen (LKT, LT, LL) 16,1 Toimistohenkilöstö tai vastaava 10,6 Taloustieteellinen (ekon., merkon, kauppatekn., merkantti) 8,1 Laborantti 5,7 Teknillinen (TkT, Tkl, DI, tekn.) 4,0 Luonnontieteellinen (FT, FK) 4,0 Yhteiskunnallinen (HTM, VTM, FM) 3,2 Eläinlääketieteellinen (ELT, ELL) 2,4 Oikeustieteellinen (OTK) 2,4 Humanistinen (FK, HuK) 2,4 Hoitoala (sairaanhoitaja, laboratoriohoitaja) 2,4 Muu laboratoriohenkilöstö 1,6 Yhteensä 100 Henkilöstön koulutustasoa kuvaava koulutustasoindeksi Lääkelaitoksessa on 6,2 (valtion henkilöstön keskimääräinen koulutustasoindeksi on 4,9).
11 10 Taulukko 3. Henkilöstön ikärakenne (vakituinen henkilöstö). Ikä henkilöstön lukumäärä yht. %-jakauma miehet naiset miehet naiset yhteensä ,0 1,1 0, ,0 4,2 3, ,9 21,1 16, ,7 10,5 14, ,3 18,9 17, ,7 12,6 16, ,3 9,5 10, ,6 15,8 13, ,6 6,3 6,9 keski-ikä 46,1 43,7 44,3 Taulukko 4. Henkilöstön vaihtuvuus. Henkilöstön määrä Lähteneet Tulleet Vakituinen henkilöstö Määräaikainen henkilöstö Rahoitus ja investoinnit Lääkelaitoksen tulokertymä kasvoi 7 % edellisestä vuodesta. Kokonaismenoista 83 % rahoitettiin toimintavuonna maksutuloilla. Kokonaismenoihin sisältyy myös vuodelta 2001 siirtyneen määrärahan ( ) käyttö. Tästä siirtomäärärahasta jäi käyttämättä ja se tuloutettiin. Toimintavuoden 2002 nettomäärärahaa siirrettiin käytettäväksi vuonna Laadunvalvontamaksun (Lääkelaitoksesta annetun lain 4 :n mukainen maksu) osuus maksutuloista oli edelleen 14 %. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden valvonta on lähes kokonaan ei-maksullista toimintaa ja sen osuus Lääkelaitoksen menoista on kasvanut 9,5 prosentista 11 prosenttiin. Kasvu johtuu pääasiassa lisääntyneistä vuokramenoista. Yksikkö muutti toisiin toimitiloihin Henkilöstökulut ovat edelleen kasvaneet edellisestä vuodesta 10 %. Niiden osuus kokonaismenoista on pysynyt samana kuin edellisenä vuonna eli 59 %. Käyttöomaisuusinvestoinnit olivat ja käyttöomaisuuden arvo vuoden lopussa 1,2 miljoonaa euroa eli noin 10 % suurempi kuin vuoden 2001 lopussa. Arvoltaan suurimmat investoinnit suoritettiin laadunvalvonnan ja tietotekniikan tulosalueilla.
12 11 2 TULOKSELLISUUDEN KUVAUS 2.1 Lääkkeet Myyntilupa-asiat (lääkevalmisteiden ennakkovalvonta, maksullinen toiminta) Tunnustamismenettely ja kansalliset myyntilupa-asiat Myyntilupahakemuksia jätettiin Lääkelaitokseen toimintavuoden aikana 770, joista tunnustamismenettelyn hakemuksia oli 339 ja kansallisen menettelyn hakemuksia 431. Kansalliset myyntilupahakemukset olivat lähes kaikki rinnakkaisvalmistehakemuksia. Mukana ei ollut yhtään uutta vaikuttavaa ainetta tai uutta lääkeaineyhdistelmää käsittävää myyntilupahakemusta. Kansallisten rinnakkaisvalmistehakemusten määrää lisäsi erityisesti se, että yksi tai useampi myyntiluvanhakija jätti samalle lääkevalmisteelle useita myyntilupahakemuksia eri kauppanimillä. Rinnakkaisvalmistemyyntilupahakemukset keskittyivät suurelta osin sydän- ja verisuonisairauksien -, mikrobi-, psyyke- ja allergialääkkeisiin. Myyntilupahakemuksia jätettiin paljon ja käsittelyssä olevien myyntilupahakemusten määrä kasvoi erityisesti kansallisten myyntilupahakemusten osalta (Kuva 2). Tunnustamismenettelyhakemusten osalta kasvu oli vähäisempää, mikä johtuu osaltaan tunnustamismenettelyprosessin luonteesta. Tunnustamismenettelyssä hakemuksen käsittely etenee tunnustamismenettelyprosessin mukaisesti ja päätös hakemuksen hyväksymisestä tai hylkäämisestä on tehtävä ennalta sovitun aikataulun mukaisesti. Tämä aikataulu (90 vrk) on kireämpi kuin kansallisessa (210 vrk) menettelyssä. Tunnustamismenettely / Mutual Recognition procedure Kpl Kansalllinen menettely / National procedure Kuva 2. Vireillä olevat myyntilupahakemukset vv
13 12 Tunnustamismenettely / Mutual Recognition procedure Merkitseminen/pakkausseloste / Labelling proposals/patient Information Le Kansallinen menettely / National procedure Kpl / Number Kpl 1600 Tunnustamismenettely / Mutual Recognition procedure Kansallinen menettely / National procedure Kpl / number Kuva 3. Käsitellyt tyypin I muutosilmoitukset (yläkuva) ja käsitellyt tyypin II muutokset (alakuva). Lääkelaitokseen jätettyjen muutoshakemusten määrä kasvoi edelliseen vuoteen verrattuna. Kasvu johtui tunnustamismenettelyn tyypin I muutosilmoitusten ja tyypin II muutoshakemusten määrän lisääntymisestä (Kuva 3). Kansallisen menettelyn muutosilmoitusten ja hakemusten määrät vähenivät hieman edelliseen vuoteen verrattuna, mikä johtui edellisenä toimintavuonna jätetyistä TSEja liuotinjäämähakemuksista. Kansallisten hakemusten käsittelyajat Hakemusten keskimääräiset käsittelyajat ovat pidentyneet toimintavuoden aikana (kuva 4) jonkin verran. Myyntilupahakemukset käsiteltiin keskimäärin 194 vuorokaudessa, kun se edellisenä vuonna oli 188. Keskimääräinen tyyppi II muutoshakemuksen käsittelyaika oli 120 vrk ja uudistamishakemusten käsittelyaika 132 vrk.
14 13 Lääkelaitos / NAM Hakija / Applicant Tyyppi II / Type II 2002 Tyyppi II / Type II 2001 Tyyppi II / Type II 2000 Uudistaminen / Renewal 2002 Uudistaminen / Renewal 2001 Uudistaminen / Renewal 2000 Myyntilupahakemus / Application for MA 2002 Myyntilupahakemus / Application for MA 2001 Myyntilupahakemus / Application for MA Käsittelyaika vuorokausina / Days Kuva 4: Myyntilupahakemusten käsittelyajat vv Tunnustamismenettelyn viitemaatehtävät Lääkelaitoksen viitemaatehtävien määrä on lisääntynyt hyppäyksenomaisesti. Myyntilupien hakijoissa on varsin monia kokemattomia yrityksiä, joten valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden viimeisteleminen ja hakemusosien päivittämisen opastaminen on vaatinut runsaasti lisätyötä. Tunnustamismenettelyyn on tullut runsaasti uusia lääkeaineita, mm. verenpainetta alentavia aineita, veren kolesterolipitoisuutta alentavia aineita, antihistamiineja, masennuslääkkeitä ja ruuansulatuskanavan lääkkeitä on vapautunut patentti- ja dokumentaatiosuojasta. Näistä on ollut erittäin lukuisia rinnakkaisvalmiste- eli geneerisiä hakemuksia. Kyseisten lääkeryhmien alkuperäisvalmisteille on aikoinaan hyväksytty EU:n jäsenmaissa hyvin erilaisia valmisteyhteenvetoja ja erityisesti käyttöaiheita. Lääkelaitos ei ole kuitenkaan vienyt ongelmallisiakaan tapauksia sovittelumenettelyyn, vaan perustellut vastalauseemme on otettu huomioon valmisteyhteenvetoja korjatessa ja myös Suomen viitemaana vetävät tunnustamismenettelyn prosessit on saatu menestyksellisesti päätökseen. Taulukko 5. Suomen viitemaatehtävät (RMS) tunnustamismenettelyssä vv
15 14 Myyntilupapäätökset (ihmis- ja eläinlääkkeet) Toimintavuoden aikana Lääkelaitos myönsi myyntiluvan kansallisen ja tunnustamismenettelyn kautta 358 lääkevalmisteelle, mikä oli lähes edellisen vuoden tasoa (Kuva 5). Myyntilupapäätösten osuus kansallisessa menettelyssä kasvoi ja tunnustamismenettelyssä väheni noin 50 päätöksellä. 500 Tunnustamismenettely / Mutual Recognition procedure Kansallinen menettely / National procedure Kpl / number Kuva 5. Myyntilupapäätösten lukumäärä vv Taulukko 6. Voimassa olevien myyntilupien lukumäärä vv Kansalliset ja tunnustamismenettelyn myyntiluvat yhteensä, joista rinnakkaistuontivalmisteiden lupia (kpl) Keskitetyt myyntiluvat (iris-järjestelmän mukaan) * (107) (139) (170) (137) (135) Myyntiluvat yhteensä * lupien lkm:ää lisäävät Lääkelaitokselle siirtyneet immunologiset eläinlääkevalmisteet (78 lupaa).
16 15 Itsehoitovalmisteiden määrä kasvoi edellisten vuosien tapaan (Taulukko 7). Toimintavuoden aikana jälkiehkäisyvalmiste siirrettiin itsehoitoon. Muita uusia itsehoitoon siirrettyjä lääkeaineita oli 3. Taulukko 7. Itsehoitovalmisteiden osuus myyntiluvallisista lääkkeistä. Reseptistatus Reseptivalmiste Itsehoito** * * Suuret pakkauskoot osaksi reseptillä. Eläinlääkevalmisteiden lukumäärä kasvoi 17 lääkevalmisteella (Taulukko 8). Eläinlääkevalmisteiden osuus lääkevalmisteista on noin 8 %. Taulukko 8. Eläinlääkevalmisteiden osuus myyntiluvallisista lääkkeistä. Hum/vet -status Ihmislääkevalmisteita Eläinlääkevalmisteita Keskitetty menettely (Ihmisille tarkoitetut lääkevalmisteet) EU:n keskitettyyn menettelyyn jätettiin 31 myyntilupahakemusta vuonna Suomi toimi kolmen keskitetyn myyntilupahakemuksen raportoijana tai rinnakkaisraportoijana arvioiden Parkinsonin taudin, ihon T-solulymfooman ja sääriluun murtuman hoitoon tarkoitetut lääkkeet. Suomi vei nimesulidin hyöty-haitta-arvion EMEA:n lääkevalmistekomitean arvioitavaksi lääkkeen markkinoilla olon aikana ilmoitettujen maksahaittojen vuoksi. Suomi oli raportoijana hyytymistekijävalmisteen (Faktori VIII) käsittelyssä. Suomen CPMP:n jäsenet ovat toimineet CPMP:n ksenogeenisen soluterapian asiantuntijaryhmän puheenjohtajana ja bioteknologisten lääkevalmisteiden vertailtavuuden asiantuntijaryhmän puheenjohtajana sekä tieteellisen neuvontaryhmän (SciARG) puheenjohtajana. Lääkelaitoksen CVMP:n jäsen on hoitanut eläinlääkkeiden tehotyöryhmän puheenjohtajuuden. Taulukko 9. Suomen arviointitehtävät ja niiden osuus keskitetyssä menettelyssä vv /44 6/47 3/55 3/56 3/31 7 % 13 % 5 % 5 % 10 %
17 16 Tieteellinen ja hallinnollinen neuvonta Lääkelaitoksen aloitteesta järjestettiin messukeskuksessa mittava koulutustapahtuma (600 osallistujaa) "Terveyden tutkimuksesta tuotteeksi". Lääkelaitoksen virkamiehet olivat keskeisiä puhujia seminaarin sessioissa, jotka käsittelivät lääkekehitystä, bioteknologisia lääkkeitä, terveydenhuollon laitteita ja tarvikkeita sekä elintarvikkeita. Verkkosivuille tallennetut seminaarin luentoaineistot muodostavat tietopaketin niin vakiintuneille yrityksille kuin uusille aloittaville toimijoille. Lääkelaitos on osallistunut tieteelliseen neuvontaan EMEA:ssa ja hoitanut tieteellisen neuvontaryhmän (SciARG) puheenjohtajuuden ja ottanut vastaan immunosuppressiivisen lääkkeen tieteellisen neuvonnan koordinaatiotehtävän. Kansallista tieteellistä neuvontaa on annettu 17 lääkealan yritykselle. Neuvonta on koskenut lääkkeiden (mukaan lukien soluterapia ja geeniterapia) kehittämistä HIV-infektion, MS-taudin, syövän aiheuttaman kivun, Parkinsonin taudin, osteoporoosin, Clostridium difficile -ripulin, diabetes mellituksen ja kasvuhormonin puutteen hoitoon sekä raskauden ehkäisyyn. Myyntiluvan hakijoille ja haltijoille annettu myyntilupamenettelyihin ja myyntilupien hakemiseen liittyvä neuvonta lisääntyi, koska viitemaatehtävien määrä kasvoi ja alalle tuli uusia toimijoita. Kliiniset lääketutkimukset Toimintavuoden aikana Lääkelaitokselle ilmoitettiin 269 kliinistä lääketutkimusta. Kaikki ilmoitukset käsiteltiin säädetyssä määräajassa. Tutkimusilmoituksista 70 % edellytti yhden tai useamman lisäselvityksen pyytämistä. Useimmat lisäselvityspyynnöt koskivat tutkittaville henkilöille annettavaa informaatiota, lääketieteellistä kysymyksenasettelua tai tutkittavien turvallisuutta. Tutkijoille ja lääkeyritysten työntekijöille annettiin kliinisiä lääketutkimuksia koskevaa neuvontaa puhelimitse, sähköpostin kautta ja luennoilla. Kliinisten lääketutkimusten valvontaa EU:ssa ollaan parhaillaan yhdenmukaistamassa lääketutkimuksia koskevan EU-direktiivin tultua voimaan Lääkelaitos on osallistunut lääketutkimusdirektiivin pohjalta laadittavia ohjeistoja valmistelevan komission työryhmän toimintaan. Valmisteltavista ohjeistoista järjestettiin kesällä 2002 kansallinen lausuntokierros. Kliinisten lääketutkimusten tarkastuksia tehtiin yhteensä viisi. Tarkastustoiminnassa keskityttiin tutkimuskeskusten ja tutkimusasiakirjojen tarkastamiseen. Yhtä tutkimusta kohden tarkastettiin yksi tai useampi tutkimuskeskus. Tarkastustoiminnan kansainvälistä yhteistyötä kehitettiin osallistumalla EMEA:n koordinoimaan kliinisen lääketutkimuksen tarkastukseen Virossa. Tarkastus liittyi EU:n keskitetyssä menettelyssä arvioitavana olevaan myyntilupahakemukseen. Toimintavuoden aikana uudistettiin myös kliinisten lääketutkimusilmoitusten arkistointia.
18 17 Taulukko 10. Kliiniset lääketutkimukset Ilmoituksia kpl Käsittelyajan mediaani vrk * ) ) Lisäselvityksiä Loppuraportti kpl * Käsittelyajan mediaania ei ole laskettu. 1) Vaihteluväli Erityisluvat Myyntilupien haltijat peruuttavat, jättävät uudistamatta tai tuomatta kauppaan vuosittain kymmeniä valmisteita liiketaloudellisin perustein (mm. yritysten fuusioista ja menekin vähäisyydestä johtuen). Tietyillä potilasryhmillä on selkeä lääketieteellinen tai hoidollinen tarve osaan näistä lääkevalmisteista. Tällöin niiden saanti on turvattava myöntämällä erityislupia tai määräaikaisia erityislupia. EU:n myyntilupamenettelyistä myyntiluvan saaneista lääkevalmisteista huomattavaa osaa ei tuoda kauppaan Suomen pienille markkinoille. On huolestuttavaa, jos myyntiluvallisille valmisteille joudutaan myöntämään täällä erityislupia sen takia, että myyntiluvan haltija ei halua tuoda myyntiluvan ehtojen mukaisia lääkepakkauksia Suomeen. Taulukko 11. Erityislupapäätökset vuosina Ihmisten lääkkeille Eläinten lääkkeille Yhteensä Eläinlääkevalvonta Lääkelaitos myönsi toimintavuonna 23 myyntilupaa eläinlääkevalmisteille (10 kansallista ja 13 tunnustamismenettelystä). Näistä 1 oli uudelle vaikuttavalle aineelle ja 7 immunologisille valmisteille. Keskitetyssä menettelyssä saatiin vuoden 2002 aikana päätökseen suomalaisten toinen rinnakkaisraportointitehtävä sekä ensimmäisestä raportointitehtävästä tieteellinen eläinlääkekomitea (CVMP) antoi positiivisen lausunnon. Suomalaiset eläinlääkekomitean jäsenet ovat edelleen kiinnittäneet huomiota Suomen tautitilanteen kannalta keskeisiin valmisteisiin. Tämä on edellyttänyt hyvää yhteistyötä Eläinlääkintä- ja elintarviketutkimuslaitoksen (EELA) virologian tutkimusyksikön asiantuntijoiden kanssa. Lisäksi eläinlääkearvioinneissa on hyödynnetty Elintarvikeviraston, Suomen ympäristökeskuksen sekä Eläinlääketieteellisen tiedekunnan sekä maa- ja metsätalousministeriön elintarvike- ja terveysosaston (ELO:n) asiantuntemusta. Eläinlääkkeiden tehotyöryhmän puheenjohtajuus on edellyttänyt EU:n ehdokasmaiden viranomaisten perehdyttämistä PERF II ohjelman puitteissa. Eläinlääkinnässä myyntiluvattomien lääkevalmisteiden erityisluville on suuri tarve, koska eläinlajeja ja erityisiä hoitotarpeita on lukuisia, eikä myyntiluvan hakeminen näihin pieniin indikaatioihin
19 18 ole taloudellisesti kannattavaa. Eettiset syyt vaativat kuitenkin, että sairaat kotieläimet hoidetaan huolella. Vuonna 2002 myönnettiin kaikkiaan 2383 erityislupaa, joista yli puolet lemmikkieläimille. Edellisenä vuonna lupia myönnettiin Myyntiluvallisten rokotteiden tuotanto- ja kontaminaatioongelmista aiheutui runsaasti selvitystöitä korvaavien valmisteiden löytämiseksi. Erityisluvalla toimitettujen lääkkeiden listalla oli vuoden lopulla 139 eri eläinlääkevalmistetta, joista 8 oli rokotteita. Myyntiluvan myöntämisen jälkeen eläinlääkkeiden turvallisuutta valvotaan kahdella pääasiallisella tavalla: haittavaikutusilmoituksia ja määräaikaisia turvallisuuskatsauksia keräämällä ja analysoimalla. Vuonna 2002 eläinlääkevalmisteiden haittavaikutusrekisteri otti vastaan 101 haittavaikutusilmoitusta. Lisäystä edelliseen oli 10 %. Haittavaikutuksista 60 ilmoitusta koski eläinten rokotuksia. Vuonna 2002 käsiteltiin kolme kliinisten lääketutkimusten ennakkoilmoitusta. Uusi kliinisten eläinlääketutkimusten määräys 1/2002 valmistui loppuvuodesta. Myyntilupa-asiat -tulosalueen resurssit Kustannukset, Henkilöstö
20 Laadunvalvonta (jälkivalvonta, maksullinen toiminta) Lääkelaitoksen laboratoriotoiminnan akkreditointipäätöksen (FINAS:in päätös T170/M3/2001) pätevyysaluetta laajennettiin toimintavuonna yhdellä lääkkeiden laadunvalvonnan ja farmakopeatoiminnan kannalta keskeisellä menetelmällä (kuivaushäviön määrittäminen). Laboratorioiden toimintatapoja uudistettiin. Laboratoriotoiminnan laatukäsikirja ja toimintaohjeet päivitettiin vastaamaan uusia käytäntöjä. Laatujärjestelmän ylläpitämiseen liittyen laboratoriot osallistuivat kansainvälisiin ja kansallisiin pätevyyskokeisiin ja menestyivät niissä hyvin. Laadunvalvontatehtävää toteutettiin tutkimalla laboratorioissa Suomessa kaupan olevia myyntiluvan saaneita tai apteekeissa valmistettuja lääkevalmisteita (ml. rohdosvalmisteet) ja näissä käytettyjä raaka-aineita (Taulukko 12). Tutkituista valmisteista seitsemän ei täyttänyt laatuvaatimuksia kaikilta osin ja kolmen valmisteen myyntipäällysmerkinnöissä oli puutteita. Yhden kaupan olevan ja yhden myyntilupahakemuksen arviointivaiheessa olevan valmisteen testausmenetelmissä havaittiin puutteita. Tutkituissa raaka-aineissa ei ollut laatuvirheitä. Markkinoilla olevien lääkkeiden laadunvalvontaa toteutettiin myös Euroopan lääkkeiden laaduntarkastuslaboratorioiden verkoston puitteissa osallistumalla EU:n keskitetyn menettelyn kautta myyntiluvan saaneiden lääkevalmisteiden (CAP) testausohjelmaan ja yhteen eurooppalaiseen markkinatutkimukseen (MSS). CAP-ohjelmaan liittyen tutkittiin Lääkelaitoksessa neljä valmistetta ja lähetettiin viisi Suomen markkinoilta otettua näytettä verkoston muihin laboratorioihin tutkittaviksi sekä saatiin testaustulokset 23:sta muiden laboratorioiden tutkimasta keskitetyn myyntiluvan saaneesta valmisteesta. Laboratoriossa valmisteltiin yhden MSS-tutkimuksen (ibuprofeenitabletit) testausohjelma. Sitä varten kehitettiin ja validoitiin uusi nestekromatografinen menetelmä käyttäen diodirivija massaspektrometristä detektointia. Menetelmää tullaan käyttämään kaikissa ohjelmaan osallistuvissa Euroopan lääkkeiden laaduntarkastuslaboratorioiden verkoston laboratorioissa. Lisäksi Lääkelaitos oli aktiivisesti mukana tunnustamismenettelyn kautta myyntiluvan saaneiden lääkkeiden yhteiseurooppalaisen laaduntarkastusmenettelyn (MRP-ohjelma) ensimmäisen kokeiluvaiheen evaluoinnissa, jatkosuunnittelussa ja laajennetun kokeiluvaiheen käynnistämisessä. Maksullista palvelututkimusta jatkettiin voimavarojen sallimissa puitteissa keskittyen toimeksiantoihin, joilla katsottiin olevan yleisempää merkitystä Suomen lääketurvallisuuden kannalta. Taulukko 12. Lääkelaitoksen laboratoriotoiminnan suoritteet vv Näytteet Tutkitut valmisteet/erät (lkm) Lääkkeet - Lääkevalmisteet (60%) ja niihin käytetyt raakaaineet - Maksullinen palvelututkimus ( 7 %) - Tutkimus 2) ( 20 %) Farmakopea ja standardit (13%) Yhteensä (100%) 1) ml. apteekkivalmisteet ja rohdosvalmisteet, 2) laboratorioiden pätevyyden osoittamiseksi tehdyt tutkimukset ja menetelmien kehittäminen
21 20 Lääkkeiden laadunvalvonta rahoitetaan maksullista palvelututkimusta lukuun ottamatta laadunvalvontamaksulla sekä eurooppalaisesta yhteistyöstä saatavilla korvauksilla. Laadunvalvonnan tulosalueen resurssit Kustannukset, Henkilöstö Tarkastustoiminta (maksullinen toiminta) Tarkastustoiminnan tulosalueella lääketurvallisuuden sekä lääkkeiden saatavuuden toteutumista valvotaan lääkealan toimijoiden lupamenettelyin sekä toiminnan tarkastuksin. Vuonna 2002 tarkastustoiminnan painopistealueena oli lääkkeiden valmistuksen asianmukaisuuden valvonnan lisäksi huumausainelainsäädännön velvoitteiden toteutumisen valvonta kaikilla lääkealan sektoreilla. Toimivuoden aikana osa tarkastustoiminnan voimavaroista kului lääkelainsäädännön uudistamisesta johtuen Lääkelaitoksen normien uudistamiseen. Tarkastustoiminnan tulosalueella uusittiin Lääkelaitoksen määräykset ja ohjeet apteekkien lääkevalmistuksesta, lääkkeiden toimittamisesta, lääkkeiden hyvistä tuotantotavoista, sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten toiminnasta, lääkekaapeista, lääkkeellisen kaasun toimittamisesta sekä lääketukkukauppojen hyvistä toimintatavoista. Yhteistyön lisääntyessä tarkastustoiminnasta ja myyntilupien käsittelystä vastaavien asiantuntijoiden välillä Lääkelaitoksessa kiinnitetään entistä enemmän huomiota ulkomaisten lääkevalmistajien lääkkeiden hyvien toimintatapojen mukaisen toiminnan varmistamiseen. Kuluneen vuoden aikana tarkastettiin kuusi ulkomaista lääke-/sopimusvalmistajaa, joista neljän tehtaan tarkastus liittyi Lääkelaitoksen raportointitehtäviin EU:n keskitetyssä myyntilupamenettelyssä. Tehtyjen GLP-tarkastusten määrä lähes kaksinkertaistui (taulukko 13) vuoden 2002 aikana. Tehdyistä GLP-tarkastuksista ensimmäisiä tarkastuksia oli 3, määräaikaisia 6, muutokseen kohdistuvia 3 sekä esitarkastuksia 4. Kliinisten lääketutkimusten tarkastuksia tehtiin yhteensä viisi. Tarkastustoiminnassa keskityttiin tutkimuskeskusten ja tutkimusasiakirjojen tarkastamiseen. Yhtä tutkimusta kohden tarkastettiin yksi tai useampi tutkimuskeskus. Taulukko 13. Tarkastukset vv Tarkastukset GMP-tarkastukset GLP-tarkastukset GCP-tarkastukset Veripalvelutoiminnan yksiköt Sairaala-apteekit ja lääkekeskukset Apteekit ja sivuapteekit Lääketukkukaupat * Yhteensä * sis. toimilupahakemuksiin liittyvät esitarkastukset
22 21 Taulukko 14. Toimiluvat ja muut suoritteet vv Toimiluvat ja muut suoritteet Lääketehdastoimiluvat Lääketukkukauppatoimiluvat Apteekki- ja sivuapteekkitoimiluvat Lääkekaappitoimiluvat Sairaala-apteekkitoimiluvat Lääkekeskustoimiluvat Huumausaineiden valmistusluvat Huumausaineiden vienti- ja tuontiluvat Huumausaineiden valmistuksessa käytettävien aineiden käsittelyyn liittyvät luvat ja todistukset Lääkelain 62 :n mukaiset päätökset Velvoitevarastointipäätökset Luokittelupäätökset Lääketehtaiden GMP-todistukset Yhteensä Toimintavuonna Lääkelaitokselle ilmoitettiin 215 tuotevirhettä, joista noin puolessa markkinoilla olevan lääkevalmisteen laatu ei vastannut asetettuja laatuvaatimuksia. Ilmoitettujen tuotevirheiden määrä vastaa vuonna 2001 tehtyjen tuotevirheilmoitusten määrää. Noin viidennes tehdyistä tuotevirheilmoituksista johti lääkevalmiste-erän poistamiseen markkinoilta. Lääkelaitoksen tietoon ei kuitenkaan tullut tuotevirheistä johtuneita merkittäviä ongelmia lääkkeiden saatavuudessa. Tuotevirheilmoituksista puolet tuli muiden maiden lääkevalvontaviranomaisilta ns. RAS-ilmoituksina (Rapid Alert System). Ilmoitetuista tuotevirheistä 26 % kuului luokkaan 1 (vaarallinen), 41 % kuului luokkaan 2 (haitallinen) ja 20 % luokkaan 3 (vähäinen), loput ilmoituksista oli luokittelemattomia tai niiden ei voitu katsoa kuuluvan mihinkään edellä mainittuihin luokkiin. Tarkastustoiminnan tulosalueen resurssit Kustannukset, Henkilöstö 7 7 9
23 Lääkeinformaatio (maksullinen toiminta) Lääketurvatoiminta Lääkkeiden haittavaikutusrekisteriin saapui viime vuonna ennätysmäärä ilmoituksia, 805 (kuva 6). Näistä vakavia haittavaikutuksia koski 400 eli n. 50 %. Suhde on pysynyt samana, vaikka ilmoitusten kokonaismäärä on ollut jatkuvassa kasvussa. Kasvun ja vakavia haittavaikutuksia koskevien ilmoitusten kansainvälisesti korkean osuuden voidaan katsoa olevan merkki siitä, että haittavaikutusrekisterin toiminta vakavien haittojen esiintuomisessa on jatkuvasti tehostumassa. Ilmoitukset näyttävät meillä kohdistuvan lääketurvallisuuden kannalta merkittäviin asioihin. Myyntiluvan haltijoilta saapuneita turvallisuuskatsauksia käsiteltiin 390. EU:n ulkopuolella sattuneista vakavista odottamattomista haittavaikutuksista otettiin vastaan ilmoitusta (kuva 7). Haittavaikutusilmoitusten, turvallisuuskatsausten ja lääkkeiden turvallisuutta koskevien tutkimusten arvioinnin perusteella useiden lääkevalmisteiden valmisteyhteenvetoon tehtiin käytön turvallisuutta lisääviä muutoksia. Tällaisia olivat mm. eräiden kolesterolia alentavien lääkkeiden lihashaittavaikutuksiin liittyvät varotoimet. Suomen aloitteesta alkoi nimesulidi-tulehduskipulääkkeen turvallisuuden arviointi EU:ssa Suomen haittavaikutusrekisteriin saatujen maksahaittoja koskevien havaintojen perusteella. Keskitetyssä ja tunnustamismenettelyssä Suomen vastuulla olevien lääketurvatehtävien määrä kasvaa edelleen (kuva 8) Kpl /number Muut / Others Vakavat / Serious Kuva 6. Suomessa sattuneita lääkkeiden haittavaikutuksia koskevat ilmoitukset
24 Ilmoituksia / Reports Kpl / number Kuva 7. EU:n ulkopuolella sattuneita vakavia odottamattomia haittavaikutuksia koskevat ilmoitukset Tunnustamismenettely / Mutual Recognition procedure Keskitetty menettely / Centralised procedure Kpl / number Kuva 8. Viitemaa- ja raportointitehtäviin liittyvät turvallisuuskatsaukset
25 24 Lääkeinformaatio ja lääkekulutustilastointi Lääkekulutusta koskevia tietoja on jaettu Lääkelaitoksen ja Kansaneläkelaitoksen yhdessä julkaiseman Suomen Lääketilaston muodossa. Lääkelaitoksen tuottamat osat on julkaistu myös sähköisesti Lääkelaitoksen kotisivuilla. TABU lääkeinformaatiota Lääkelaitokselta lehdessä on julkaistu säännöllisesti arviointeja merkittävimmistä uusista lääkkeistä heti niiden saatua myyntiluvan, minkä lisäksi joka numerossa on käsitelty lääkehoitoa ja lääkkeiden turvallisuuteen liittyviä kysymyksiä. Lukijatutkimuksen perusteella Tabua pidetään parhaiten lääkeinformaatiossa onnistuvana ja eniten lääkkeenmääräyskäytäntöihin vaikuttavana suomenkielisenä julkaisuna. Astman lääkehoitoa koskeva Kapseli opaskirja julkaistiin. Lääkelaitos on mukana lääkemääräyskäytäntöjen kehittämiseen tähtäävässä ROHTO projektissa, mikrobilääkehoitokäytäntöjä selvittävässä ja hoitokäytäntöjen parantamiseen pyrkivässä MIKSTRA projektissa sekä apteekkien antamaan lääkeneuvonnan tehostamiseen tähtäävässä TIPPAprojektissa. Lääkelaitos osallistuu myös mikrobilääkeresistenssin ehkäisyyn tähtäävään EU:n yhteiseen ohjelmaan (ESAC), johon on toimitettu tietoja. Lääkkeiden markkinoinnin valvonta Lääkkeiden markkinoinnin valvonnan painopiste on ollut lääkkeiden sähköisissä markkinointitavoissa ja reseptilääkemarkkinoinnissa. Valvontatoimiin on ryhdytty 33 tapauksessa, mikä on edellisvuosien tasoa. Lääkeinformaatio-tulosalueen resurssit Kustannukset, Henkilöstö
26 Farmakopea (ei-maksullinen toiminta) Farmakopeatoiminnassa yhdenmukaistetaan lääkkeiden ja niiden pakkausmateriaalien laatuvaatimuksia Euroopan farmakopeaa koskevan yleissopimuksen (SopS 34/82) ja muiden kansainvälisten sopimusten edellyttämällä tavalla. Lääkelaitos osallistui toimintavuonna Euroopan farmakopeakomission ja sen kahden asiantuntijaryhmän työskentelyyn. Lisäksi Lääkelaitoksen edustaja toimi Euroopan farmakopeakomission varapuheenjohtajana. Farmakopean valmistelutyöhön liittyen arvioitiin 52 Euroopan farmakopean monografia- ja tekstiluonnosta, joista 21:stä annettiin kirjallinen lausunto. Laboratoriotutkimuksia edellä mainittuihin lausuntoihin tai asiantuntijaryhmien työhön liittyen tehtiin 43 näyte-erästä (Taulukko 12. sivulla 19). Toimintavuonna luovuttiin vuosittaisen Suomen lääkestandardikokoelman julkaisemisesta. Sen sijaan Euroopan farmakopeaa täydentäviä tietoja alettiin julkaista Lääkelaitoksen kotisivulla, jossa ne päivitetään Euroopan farmakopean täydennysosien voimaantuloaikataulun mukaisesti kolme kertaa vuodessa. Farmakopea-tulosalueen resurssit Kustannukset Henkilöstö 2 2 2
27 Tulostavoitteiden toteutumisen ja vaikuttavuuden arviointi Toiminnalliset tavoitteet / lääkkeet Lääkelaitos osallistuu vaativiin EU-lääkejärjestelmän viitemaa- ja raportointitehtäviin ja hoitaa osaltaan EMEA:n työryhmien valmistelu- ja puheenjohtotehtäviä. Lääkelaitos hoiti EU:n tunnustamismenettelyssä 20 % viitemaatehtävistä ja oli sen perusteella toimintavuonna kuudenneksi eniten viitemaatehtäviä hoitanut jäsenvaltio. Tunnustamismenettelyn kautta saatiin useita merkittäviä geneerisiä valmisteita Suomen ja EU:n markkinoille. EU:n keskitetyn menettelyn raportointitehtävistä Lääkelaitoksen osuus oli 10 %. Lääkelaitoksen virkamiehet hoitivat neljää puheenjohtajuutta EMEA:n asiantuntijaryhmissä. Lääkelaitos panostaa uuteen teknologiaan perustuvien lääkkeiden valvontaan sekä näitä kehittävien yritysten neuvontaan. Kansallista tieteellistä neuvontaa annettiin 17 lääkealan yritykselle. Neuvonta on koskenut mm. uutta geeni- ja soluterapiaa kehittäviä yrityksiä. Uuden teknologian yrityksiä on tarkastettu (mm. GMP ja GCP-tarkastuksia). EMEA:ssa Lääkelaitos osallistui tieteelliseen neuvontaan ja vastasi tieteellisen neuvontaryhmän puheenjohtajuudesta. Noin 600 lääkekehittelijää osallistui pääosin Lääkelaitoksen virkamiesten hoitamaan "Terveyden tutkimuksesta tuotteeksi" - koulutustapahtumaan tammikuussa Uusien aloittelevien yritysten edellisen vuoden valvonnassa esille tulleita ongelmia saatiin vähenemään. Lääketeollisuudesta riippumattoman lääkeinformaation lisäämiseksi vuonna 2001 käynnistetty hanke hyväksyttyjen valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden julkaisemisesta sähköisessä muodossa on edennyt noin 65 prosenttiin dokumenttien määrästä. Lääkkeiden perusrekisteri on ollut tilaajien käytössä toimintavuoden alusta. Lääkelaitos on puuttunut epäasiallisen lääkemarkkinointiin 33 tapauksessa. Lääkekorvaustyöryhmän jatkotyöskentely käynnistettiin vasta Lääkelaitos aloitti loppusyksystä valmistautumisen valtakunnallisen lääkehoidon kehittämiskeskuksen perustamiseen Lääkelaitoksen yhteyteen. Keskus hankkii tukipalveluja Lääkelaitokselta. Keskukselle on varattu ja kunnostettu tilat ja tukitoiminnot ovat valmiina keskuksen aloittaessa. Lääkelaitos kiinnitti toimintavuonna ministeriön huomiota luontaistuotteiden lääkkeellisten vaikutusten valvontakysymysten epäselvyyksiin. Ongelmia on käsitelty toimintavuonna yhdessä Elintarvikeviraston kanssa ja vuonna 2003 kauppa- ja teollisuusministeriön johdolla kokoon kutsutussa työryhmässä. Laatuvaatimusten asettamisella (farmakopeatoiminta) ja laadunvalvonnalla on estetty ennakoivasti lääkeväärennösten ja heikkolaatuisten lääkkeiden pääsy Suomen laillisiin lääkkeiden jakelukanaviin. Lääkelaitoksen toiminnan kehittämisessä on tavoitteena ollut laboratorioiden laaduntarkastus- ja farmakopeatoiminnassa käytettävien keskeisten menetelmien akkreditointi. Toimintavuonna akkre-
28 27 ditointia laajennettiin yhdellä uudella menetelmällä. Menetelmien akkreditoinnilla on lisätty Lääkelaitoksen laboratoriotoiminnan luotettavuutta erityisesti kansainvälisessä toimintaympäristössä. Laboratoriotoiminnan vaikuttavuutta on lisätty myös osallistumalla aktiivisesti Euroopan lääkkeiden laaduntarkastuslaboratorioiden verkoston toimintaan ja sen kehittämiseen Suomen lääkevalvonnan kannalta keskeiset näkökohdat huomioon ottaen. Eurooppalainen yhteistoiminta mahdollistaa voimavarojen ja asiantuntemuksen optimaalinen käytön, tarkoituksenmukaisen työnjaon ja päällekkäisen työn välttämisen. Aktiivisella osallistumisella tarkastustoiminnan kansainväliseen yhteistyöhön edesautetaan GMPtarkastustoiminnan ja GMP-tulkintojen harmonisointia. EU:ssa käynnistyi syyskuussa jäsenmaiden GMP-tarkastustoiminnan harmonisoimiseksi Joint Visit Programme ohjelma, jonka ensimmäisessä pilot-vierailussa Lääkelaitos oli mukana arvioimassa Ranskan tarkastustoiminnan laatujärjestelmää ja tarkastusten käytännön toteutusta. Lisäksi Lääkelaitos osallistui omalta osaltaan myös EU:n PERF II ohjelmaan. Ulkomaisten, lähinnä USA:ssa sijaitsevien, lääketehtaiden tarkastusten osuus GMP-tarkastuksista on koko ajan lisääntymässä. Näillä tarkastuksilla havaittujen puutteiden seurauksena myyntiluvan hakijoilta edellytetään usein muutoksia myyntilupahakemusten sisältöön. Toimintavuonna kiinnitettiin erityistä huomiota huumausaineiksi luokiteltavien lääkeaineiden ja valmisteiden valmistukseen, maahantuontiin, varastointiin ja kirjanpitoon. Tarve tehostaa huumausainevalvontaa oli ilmeinen eri sektoreilla tapahtuneiden ja ilmitulleiden väärinkäytösten vuoksi. Tehostetun valvonnan seurauksena huumausaineiden käsittelyyn liittyviä käytäntöjä ja ohjeistuksia tarkistetaan kaikissa valvontakohteissa.
29 Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet (ei-maksullinen toiminta) Markkinavalvonta Lääkelaitokselle ilmoitetut vaaratilanteet ovat tärkeä markkinavalvonnan tietolähde (kuva 9). Ne antavat tietoa paitsi Suomessa myös muissa EU:n jäsenvaltioissa laitteissa ja tarvikkeissa sekä niiden käytössä havaituista ongelmista. Lääkelaitokselle ilmoitettujen vaaratilanteiden kokonaismäärä sekä jakautuma ilmoittajien kesken (valmistajat, käyttäjät, muiden EU-maiden viranomaiset) pysyivät vuoden 2001 tasolla. Lääkelaitos julkaisi analyysin vuonna 2001 ilmoitetuista vaaratilanteista. Lääkelaitokselle ilmoitettujen Suomessa tapahtuneiden vakavien vaaratilanteiden määrä on hieman kasvanut viime vuosina. Lääkelaitoksen vaaratilannerekisterin sekä muiden tietokantojen avulla selvitettiin sydäntahdistimiin sekä hammashuollon laitteisiin ja tarvikkeisiin liittyviä vaaroja. EU:n laitevalvontajärjestelmään sisältyvän vigilance-järjestelmän toimivuutta koskevan tutkimuksen tulokset julkaistiin sekä esiteltiin jäsenvaltioiden laitevalvontaviranomaisille ja komissiolle. Valmistaja / Manufacturer Molemmat / Both Käyttäjä / User Kpl Numb Kuva 9. Lääkelaitokselle ilmoitetut vakavat vaaratilanteet vv Lääkelaitos toteutti tutkimuksen Suomessa markkinoilla olevien hammaspaikkamateriaalien sidosaineiden merkinnöistä, käyttöohjeista sekä turvallisuuspiirteistä. Merkintöjä ja käyttöohjeita koskevien vaatimusten täyttämisessä oli poikkeamia eri valmistajien kesken. Tuotteiden suunnittelussa ei oltu käytetty käyttöturvallisuutta edistäviä ratkaisuja. In vitro diagnostiikkaan tarkoitettujen laitteiden kotimaisten valmistusta koskevan dokumentaation tarkastukset (2 kpl) aloitettiin. Tarkastuksilla varmistetaan, että valmistaja on ymmärtänyt oikein valmistusta koskevat vaatimukset sekä menettelytavat. Ilmoitetun laitoksen (VTT Tuotteet ja tuotanto, nro 0537) toimintaa ja pätevyyttä arvioitiin kahdella tarkastuksella. Lisäksi osallistuttiin il-