Source: https://patents.google.com/patent/EP0377744A1/en
Timestamp: 2020-02-26 20:44:46+00:00
Document Index: 125326800

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EP0377744A1 - Compression-traction apparatus for osteosynthesis - Google Patents
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EP0377744A1
EP0377744A1 EP89901151A EP89901151A EP0377744A1 EP 0377744 A1 EP0377744 A1 EP 0377744A1 EP 89901151 A EP89901151 A EP 89901151A EP 89901151 A EP89901151 A EP 89901151A EP 0377744 A1 EP0377744 A1 EP 0377744A1
EP89901151A
EP0377744A4 (en
V KURGANSKY NTS VOSSTAN TRAVMAT ORTOPED
KURGANSKY NTS VOSSTAN TRAVMAT
1988-05-26 Application filed by V KURGANSKY NTS VOSSTAN TRAVMAT ORTOPED, KURGANSKY NTS VOSSTAN TRAVMAT filed Critical V KURGANSKY NTS VOSSTAN TRAVMAT ORTOPED
1988-05-26 Priority to PCT/SU1988/000131 priority Critical patent/WO1989011254A1/en
1990-07-18 Publication of EP0377744A1 publication Critical patent/EP0377744A1/en
1990-09-19 Publication of EP0377744A4 publication Critical patent/EP0377744A4/en
Appareil de compression-extension pour ostéosynthèse du type comportant au moins deux centres d'appui (1) qui comprennent au moins deux broches (3) fixées dans des porte-broches (2) réalisés en forme de boulon et comportant des plaques avec des rainures ouvertes pour l'emplacement des broches (3) ainsi que des joints, les porte-broches étant installés sur une tige filetée (6) avec possibilité de déplacement le long de son axe, lequel boulon du porte-broche (2) comporte un orifice axial au travers duquel passe la tige filetée principale (6), les plaques et les joints étant réalisés en forme de rondelles disposées sur le boulon, les rainures ouvertes pour l'installation des broches (3) étant quant à elles réalisées sur les faces en bout des plaques et passent le long de la corde de leur circonférence à distance de l'orifice et à l'intérieur de la rondelle, les broches (3) étant repliées et fixées dans le porte-broche (2) de façon à se croiser. An apparatus for compression-extension for osteosynthesis of the type comprising at least two supporting centers (1) which comprise at least two pins (3) fixed in the spindle head (2) designed in the form of bolt and having plates with grooves open to the location of the pins (3) as well as joints, pins holder being installed on a threaded rod (6) to be movable along its axis, wherein the spindle bolt (2) has an orifice axial through which the main threaded spindle (6), the plates and the joints being made in the form of washers disposed on the bolt, the open grooves for the pins of the installation (3) themselves being conducted on faces end plates and pass along the chord of the circumference away from the orifice and within the washer, the pins (3) being folded and fixed in the spindle (2) so as to intersect .
L'invention se rapporte à la médecine et plus particulièrement au domaine de l'orthopédie et de la traumatologie, et a pour objet des appareils de compression-extension pour ostéosynthèse. The invention relates to medicine and especially in orthopedics and traumatology, and relates to devices extension-compression osteosynthesis.
On connaît un appareil externe pour la fixation axiale orthopédique (FR-A-255938). an external device is known for orthopedic axial fixation (FR-A-255 938). Ledit appareil comporte une tige métallique en forme de parallélépipède qui porte deux pinces à broche. The apparatus includes a metallic rod-shaped parallelepiped which carries two pin clips. Les mors des pinces à broche se fixent au moyen de vis. The jaws of the pin clamps are fixed by means of screws. L'une de ces pinces est installée de façon à pouvoir se déplacer longitudinalement par le biais d'une broche filetée. One of these clamps is installed so as to be longitudinally displaceable via a threaded spindle.
L'appareil susmentionné permet de fixer les os tubulaires et de réaliser le déplacement longitudinal des fragments osseux. The above device allows to fix the tubular bone and to carry out the longitudinal movement of the bone fragments. Cependant lors de la disposition parallèle des broches fixées en console, il se produit un glissement du dernier de ces os à la suite de l'application d'une charge. However, when the parallel arrangement of pins fixed console, there occurs a slip of the last of these bones as a result of the application of a load. D'autre part, les rainures pour les broches formées dans les pinces sont réalisées avec un écart déterminé l'une de l'autre et rendent nécessaire la disposition des broches dans un site défini avec précision, ce qui n'est pas toujours possible pour le segment donné de l'os. On the other hand, the grooves for the pins formed in the clips are realized with a determined gap from each other and make it necessary to pin arrangement in a precisely defined site, which is not always possible for the given segment of bone.
Pour le traitement de lésions de l'os, on utilise un appareil orthopédique destiné à la fixation axiale extérieure de l'os ou des fragments osseux de la fracture avec un large spectre de régulation (GB-A-2168255). For the treatment of lesions of the bone using an orthopedic device for external axial fixation of bone or bone fragments of the fracture with a broad control spectrum (GB-A-2168255).
Ledit appareil comporte un corps central, composé de trois parties ou plus, qui ont la possibilité de se déplacer l'une par rapport à l'autre grâce à un glissement télescopique sans possibilité de rotation relative de ces parties. Said apparatus comprises a central body, consisting of three or more parts, which have the ability to move relative to each other by a telescopic sliding without relative rotation possibility of these parts. Les parties du corps sont munies de moyens de blocage qui peuvent être actionnés sélectivement pour chaque paire desdites parties. Parts of the body are provided with blocking means which are selectively operable for each pair of said portions.
Par ailleurs, ledit appareil connu est muni d'un vérin de commande qui a au moins trois éléments qui peuvent se visser l'un dans l'autre et se déplacer le long d'un axe commun suite à la rotation de l'un desdits éléments. Furthermore, said known apparatus is provided with a control cylinder which has at least three elements that can be screwed one into the other and move along a common axis upon rotation of one of said elements. Les éléments se situent sur le bout du vérin et sont munis de goupilles qui peuvent entrer dans des cavités excentriques du corps cylindrique. The elements are located on the tip of the actuator and are fitted with pins that can enter eccentric cavities of the cylindrical body.
L'appareil connu susmentionné permet le réglage de la position des éléments munis de goupilles par rapport au corps central ainsi que l'un par rapport à l'autre. The above known apparatus allows adjustment of the position of the elements with pins with respect to the central body and relative to each other. Néanmoins, les goupilles sont disposées dans les orifices des éléments à un écart déterminé l'un de l'autre, ce qui rend complexe l'utilisation de l'appareil à cause de l'absence de choix libre du site d'installation des broches dans l'os. However, the pins are arranged in the openings of the elements at a given distance from one another, which complicates the use of the apparatus because of the absence of free choice of pin installation site in the bone. L'appareil orthopédique destiné à la fixation extérieure axiale ne permet pas la régulation de l'angle de disposition des broches dans l'élément et par ailleurs ne permet de faire passer les broches que dans le sens dos-paume ce qui entraîne la détérioration des flexeurs de la main. The orthopedic apparatus for the axial external fixation does not allow regulating the pin arrangement angle in the element and also makes it possible to pass the pins as in the back-palm sense which causes deterioration flexors of the hand.
Pour le traitement des lésions des articulations de la main on utilise un fixateur extérieur dynamométrique (GB-A-2146533) possédant deux appuis longitudinaux solidaires de broches de fixation qui se placent dans chacun de ces appuis. For the treatment of lesions of the hand articulations a dynamometric external fixator is used (GB-A-2146533) having two integral longitudinal supports of fastening pins which are placed in each of these supports. Les deux appuis se réunissent au moyen d'une charnière universelle qui comporte des éléments de réglage du degré de déplacement de l'appui distal par rapport à l'appui le plus proche. The two supports come together by a universal hinge that comprises adjustment elements of the degree of displacement of the distal support relative to the closest support. L'appui le plus proche comporte plusieurs orifices pour l'introduction de broches de fixation et d'éléments filetés de blocage correspondants. The nearest support comprises several orifices for the introduction of fixing pins and threaded elements corresponding locking. L'appui distal est muni d'un plongeur de réglage de sa longueur. The distal support is provided with an adjusting plunger along its length. On utilise une vis d'ajustage qui se déplace alternativement dans la rainure de l'appui distal pour régler le degré d'ouverture vers l'extérieur du plongeur. Using an adjusting screw which moves alternately in the distal support groove to adjust the degree of opening outwardly of the plunger. Le fixateur externe dynamométrique susmentionné permet de fixer l'articulation de deux os adjacents le long de la face latérale du carpe. The above-mentioned external fixator load secures the articulation of two adjacent bones along the lateral face of the carpus.
Le fixateur connu susmentionné offre la possibilité de régler le degré de déplacement de l'appui distal par rapport à l'appui le plus proche et d'ajuster la valeur de ce déplacement. The aforementioned known fixer provides the ability to adjust the degree of displacement of the distal support over the nearest support and adjust the value of this displacement. En outre, les broches de l'appui distal ont la possibilité de se déplacer par rapport aux broches de l'appui le plus proche. In addition, the pins of the distal support are able to move relative to the pins of the closest support. Cependant, les orifices pour les broches formées dans les appuis du fixateur susmentionné sont réalisés sur un écart fixé l'un par rapport à l'autre. However, the holes for the pins formed in the above scavenger supports are made on a fixed gap relative to the other. On ne peut donc pas installer et fixer les broches suivant différents angles par rapport à l'axe longitudinal des appuis du fixateur. so you can not install and fix the pin following different angles relative to the longitudinal axis of the supports of the fixator. Les broches se situent dans un même plan qui est parallèle à l'axe longitudinal de l'os. The pins are located in a same plane which is parallel to the longitudinal axis of the bone. D'autre part il s'avère assez difficile de poser le fixateur externe dynamométrique connu sur des phalanges adjacentes et de le poser simultanément sur des os adjacents du métacarpe et sur les phalanges. On the other hand it is fairly difficult to ask the known torque external fixator on adjacent phalanges and ask the same time on adjacent metacarpal bones and phalanges.
Avant la mise en place des broches de fixation à l'aide des bouts filetés il faut exécuter un canal dans l'os, puis y engager le bout fileté de la broche, ce qui produit une traumatisation des parties molles et du tissu de l'os. Before the establishment of the fixation pins with threaded tips must perform a channel in the bone and there engage the threaded end of the spindle, producing a traumatization of the soft parts and the fabric of the bone. Au cours du traitement il peut se produire une résorption de l'os qui entraîne le glissement des broches de fixation de l'os avec leurs bouts filetés. During the treatment it can produce a bone resorption which results in the sliding of the bone fixation pins with their threaded ends.
Dans le traitement des lésions des os, on utilise des minifixateurs externes (Klinki für orthopadische Chirurgie der Universitât Bern, Schweiz, Roland P. Jakob "Der Kleine Fixateur externe"). In the treatment of bone lesions using external minifixateurs (Klinki Orthopädische für Chirurgie der Universitat Bern, Schweiz, Roland P. Jakob "Der Kleine external fixator"). Ces fixateurs comportent des tiges reliées entre elles et des broches avec des extrémités filetées installées dans des pinces à broches. These fasteners have rods connected to each other and pins with threaded ends of the pins installed in clamps. Les broches sont installées et fixées suivant un angle compris entre 40 et 60°. The pins are installed and fixed at an angle between 40 and 60 °.
Le dispositif susmentionné permet de réaliser une réduction dosée, puis de fixer les os lésés. The aforementioned device allows for a measured reduction and then to fix the damaged bone. Les broches se fixent dans un plan parallèle à l'axe longitudinal de la tige qui porte les pinces à broches, chacune de ces dernières ne portant qu'une seule broche ce qui entraîne une augmentation de l'encombrement longitudinal du fixateur. The pins are fixed in a plane parallel to the longitudinal axis of the rod which carries the pin clamps, each of the latter wearing only a single pin which results in an increase of the longitudinal fixer congestion. Par ailleurs, il peut se produire au cours du traitement une résorption de l'os entraînant l'ébranlement des broches. Moreover, it may occur during treatment of bone resorption resulting in the undermining of the pins.
Il existe un appareil plus perfectionné pour l'allongement des os tubulaires courts (SU-A-1161100) qui permet une extension de l'os. There is a more sophisticated device for the elongation of short tubular bones (SU-A-1161100) that allows an extension of the bone. Cet appareil comprend une tige filetée sur laquelle se placent les pinces à broches pouvant se déplacer l'une par rapport à l'autre. This device comprises a threaded rod on which the pin clamps placed is movable relative to the other. Chaque pince à broche est réalisée en forme de plaques d'appui et de serrage avec des rainures, des boulons et des rondelles venant se placer entre lesdites plaques. Each pin clamp is in the form of support plates and clamping with grooves, bolts and washers being placed between said plates. La plaque d'appui est installée sur la tige filetée, et les boulons sont installés dans les orifices sans filet des rondelles et de la plaque d'appui, ainsi que dans les orifices filetés de la plaque de serrage. The support plate is installed on the threaded rod, and the bolts are installed in the holes without thread washers and the bearing plate and into the threaded holes of the clamping plate.
Cependant l'appareil susmentionné ne permet pas de faire varier l'angle de passage des broches car les rainures des plaques d'appui et de serrage ne peuvent être placées à différentes positions angulaires par rapport au plan qui passe par les axes longitudinaux des tiges filetées, ce qui rend impossible la correction de la position des broches au cours du traitement lorsque survient une résorption de l'os aux sites de contact avec les broches, ainsi que la réduction et l'utilisation dudit appareil pour la guérison des fractures. However, the above-mentioned apparatus does not allow to vary the pin passage angle as the grooves of the support plates and clamping can only be placed at different angular positions relative to the plane passing through the longitudinal axes of the threaded rods , which makes impossible the correction of the pin position during processing occurs when resorption of bone at sites of contact with the pins, as well as the reduction and use of said apparatus for the healing of fractures. Les essais cliniques d'utilisation dudit appareil ont révélé les possibilités limitées pour l'ostéosynthèse des os tubulaires courts adjacents à cause de son grand encombrement. Clinical trials of use of the device revealed the limited possibilities for osteosynthesis of tubular bones adjacent short because of its large footprint.
Le problème posé dans la présente invention consiste à mettre au point un appareil de compression-extension dont la construction assurerait le positionnement des broches des sites optimum de l'os, ainsi que la correction de la position des broches au cours de l'ostéosynthèse et du traitement ultérieur et de plus la possibilité d'élargir ses capacités fonctionnelles grâce à la réduction de ses dimensions et de son poids. The problem in the present invention is to develop a compression-expansion apparatus the construction of which ensure the positioning pins optimum sites of bone, as well as the correction of the position of the pins in the bone and further processing and more the opportunity to expand its functional capabilities by reducing its size and weight.
Ce problème est résolu par le fait que l'appareil de compression-extension pour ostéosynthèse comporte au moins deux centres d'appui qui comprennent au moins deux broches dont les axes de l'une des branches se croisent dans l'os et les autres se fixent dans des porte-broches réalisés en forme de boulons supportant un ensemble de plaques avec des rainures ouvertes pour l'installation des broches et un ensemble de joints, les plaques et les joints étant installés sur la tige filetée avec la possibilité de se déplacer le long de son axe et de se fixer au moyen d'écrous. This problem is solved in that the device for osteosynthesis compression-extension comprises at least two supporting centers which comprise at least two pins whose axes of one of the legs intersect in the bone and the other is set in spindle-made bolt-shaped supporting a set of plates with open grooves for the installation of the pins and a set of seals, the plates and the joints are installed onto the threaded rod with the possibility to move the along its axis and be fixed by means of nuts. Suivant l'invention, le boulon du porte-broche a un orifice axial par lequel passe la tige filetée principale, les plaques et les joints sont réalisés en forme de rondelles installées sur le boulon avec possibilité de rotation autour de son axe et se fixent par un écrou de serrage. According to the invention, the spindle head of the bolt has an axial orifice through which the main threaded spindle, the plates and the joints are designed as washers installed on the bolt with the possibility of rotation about its axis and are fixed by a clamping nut. Les rainures ouvertes pour l'emplacement des broches sont exécutées sur les surfaces en bout des plaques et passent le long de la corde de leur circonférence à distance de l'orifice de la rondelle et les écrous sont installés sur la tige filetée principale et se disposent des deux côtés des extrémités du boulon, les broches étant courbées et fixées dans le porte-broche par croisement des axes. The open grooves for the location of pins are carried on the surfaces of end plates and pass along the chord of the circumference at a distance from the orifice of the washer and the nuts are installed on the main threaded rod and have on both sides of the ends of the bolt, the pins being bent and fixed in the spindle by crossing axes.
Le porte-broche du centre d'appui est muni d'un dispositif de fixation, tel que par exemple une vis d'arrêt installée dans un orifice fileté réalisé dans la tête du boulon du porte-broche, perpendiculairement à l'axe de son orifice, et d'un méplat exécuté le long de la tige filetée principale et avec lequel l'about de la vis d'arrêt coopère. The spindle of the support center is provided with a fastening device, such as for example a set screw housed in a threaded hole formed in the bolt head of the spindle carrier, perpendicular to the axis of its orifice, and a flat running along the main threaded rod and with which the end piece of the locking screw cooperates.
L'utilisation de la vis d'arrêt installée dans l'orifice fileté réalisé dans la tête du boulon du porte-broche du centre d'appui et son interaction avec le méplat le long de la tige filetée principale empêche la rotation du centre d'appui au cours de son déplacement dosé le long de l'axe longitudinal de la tige filetée principale. The use of stop screws installed in the threaded hole formed in the head of the spindle of the bolt support center and its interaction with the flat along the main threaded rod prevents rotation of the center support during its movement measured along the longitudinal axis of the main threaded rod.
Il est possible de réaliser sur la face en bout de la tête du boulon du porte-broche une rainure pour l'installation de la broche située du côté du filet. It is possible to achieve on the end face of the head of the spindle of the bolt a groove for installing the pin located on the side of the net.
L'exécution de cette rainure permet de meilleures conditions de positionnement de la broche et permet de plus d'installer et de fixer la broche dans le centre d'appui avec une quantité réduite de plaques et de joints. Running this groove allows better spindle positioning conditions and further allows to install and secure the pin in the support center with a reduced amount of plates and gaskets.
Il est avantageux de réaliser chaque plaque du porte-broche avec une rainure ouverte en forme de rondelle de façon qu'un méplat dont le plan est incliné par rapport à la face de bout de la plaque et qui est parallèle à l'axe longitudinal de la rainure, le méplat et la rainure étant exécutés du même côté de l'orifice central de la plaque. It is advantageous to provide each plate of the spindle with an open groove-shaped washer so that a flat surface whose plane is inclined with respect to the end face of the plate and which is parallel to the longitudinal axis the groove, the flat part and the groove being executed on the same side of the central orifice of the plate.
Une telle exécution des plaques du porte-broche du centre d'appui assure un contrôle à vue du sens de placement de la rainure ouverte au moment de l'installation des broches dans cette dernière. Such execution of plates support center spindle ensures control for the investment direction of the open groove at the pin installed therein.
Il est avantageux de réaliser des trous débouchants dans les faces en bout des plaques du porte-broche et d'y placer des aimants. It is advantageous to make through holes in the end faces of the plates of the spindle and to place the magnets.
Suivant un autre mode de réalisation de l'invention, on peut exécuter des trous débouchants dans les faces en bout des joints du porte-broche et y placer des aimants. According to another embodiment of the invention, can be carried through holes in the end faces of the joints of the pin holder and place the magnets.
De telles variantes de l'invention assurent le maintien préalable et provisoire des broches dans un sens déterminé avant leur fixation complète. Such variations of the invention provide the preliminary and temporary holding pins in a given direction before complete fixation.
Il est avantageux de réaliser des entailles sur la face cylindrique des plaques du porte-broche. It is advantageous to make cuts on the cylindrical face of the spindle plate.
La réalisation de ces entailles simplifie l'orientation de la rainure ouverte des plaques du porte-broche. Achieving these notches simplifies the orientation of the open groove of the spindle-holder plates.
On peut plier les branches des broches suivant un angle obtu. Can be folded branches of the pin following an obtuse angle.
Une telle forme des broches permet d'augmenter la rigidité du centre d'appui du porte-broche et de faciliter l'installation des broches avec croisement. Such a form of pin increases the rigidity of the support center of the spindle and easy installation Pin with crossing.
Suivant encore un autre mode de réalisation de l'invention, il est également possible de plier les branches des broches suivant un angle aigu. According to yet another embodiment of the invention, it is also possible to fold the legs of the pins at an acute angle.
Cela permet de poser les porte-broches sur les broches du côté extérieur de celles-ci, ce qui est particulièrement avantageux pour réduire au minimum les dimensions de l'appareil. This will lay the pin holder on the pins on the outside thereof, which is particularly advantageous to minimize the dimensions of the device. De plus, on peut disposer la tige filetée le plus près possible de l'os, ce qui accroît la rigidité des broches et augmente les efforts transmis. Moreover, we can have the threaded rod as close to the bone, which increases the rigidity of pin and increases the forces transmitted.
Il est avantageux de réaliser sur des butées les branches des broches qui entrent dans l'os pour limiter l'introduction de la broche dans l'os. It is advantageous to make stops on the branches of the pins that go into the bone to limit the introduction of the pin into the bone.
Ces butées sont nécessaires pour prévenir les lésions des tendons sur la face palmaire de la main en limitant la longueur de la broche introduite dans l'os, ainsi que pour accroître la rigidité de la fixation. These stops are necessary to prevent damage of tendons on the palmar surface of the hand by limiting the length of the pin inserted in the bone, as well as to increase the stiffness of the binding.
D'autre part l'appareil selon l'invention comporte deux centres d'appui et peut avoir un centre d'appui complémentaire, installé sur une tige filetée complémentaire pouvant se déplacer par rapport à la tige filetée principale. On the other hand the apparatus according to the invention comprises two support centers and can have a complementary support center, installed on a complementary threaded rod being movable relative to the main threaded rod.
L'introduction dans l'appareil d'un centre d'appui complémentaire permet de réaliser le traitement simultané d'os adjacents ou voisins. The introduction in the machine of a supplementary support center allows for the simultaneous treatment of adjacent or neighboring bones.
Suivant une variante de réalisation de l'invention, le centre d'appui complémentaire est installé avec possibilité de déplacement relatif sur une tige filetée complémentaire dont l'axe longitudinal est essentiellement parallèle à l'axe longitudinal de la tige filetée principale et qui est installée avec possibilité de déplacement relatif le long de son axe. According to the invention embodiment, the additional support center is installed with the possibility of relative movement of a complementary threaded rod whose longitudinal axis is substantially parallel to the longitudinal axis of the main threaded rod and which is mounted with the possibility of relative movement along its axis.
Cela permet d'allonger l'os tubulaire court le plus proche qui s'articule avec le fragment du moignon de la phalange. This allows to extend the tubular short nearest bone which articulates with the fragment of the stump of the phalanx.
Suivant encore une autre variante de réalisation de l'appareil selon l'invention, ce dernier comporte une plaque avec des trous dans lesquels se placent les tiges filetées principale et complémentaire qui sont reliées à la plaque au moyen d'écrous qui sont disposés des deux côtés de la plaque. In yet another device embodiment according to the invention, the latter comprises a plate with holes in which are placed the main and complementary threaded rods which are connected to the plate by means of nuts which are arranged on both sides of the plate.
Une telle réalisation de l'invention permet d'effectuer une extension pour allonger l'os tubulaire court situé à proximité grâce à la tige filetée principale ou la tige complémentaire. Such an embodiment of the invention allows an extension to lengthen the short tubular bone located near by the main threaded rod or the complementary stem.
Suivant encore une autre variante de réalisation de l'appareil selon l'invention, le centre d'appui complémentaire se place sur une tige filetée complémentaire qui est reliée à la tige filetée principale avec possibilité de déplacement angulaire relatif. In yet another device embodiment according to the invention, the additional support center is located on a complementary threaded rod which is connected to the main threaded rod with the possibility of relative angular displacement.
Une telle construction rend possible, simultanément à l'élongation de l'os tubulaire court, l'écartement des os adjacents, par exemple pour élargir les espaces interdigitaux. Such a construction makes it possible, simultaneously with the elongation of the short tubular bones, the spacing of the adjacent bone, for example to broaden the interdigital spaces.
Dans une variante suivante de l'invention, la tige filetée complémentaire est articulée avec l'un des bouts d'une seconde tige filetée complémentaire, dont le second bout est installé avec possibilité de déplacement longitudinal ainsi que de fixation au moyen d'écrous dans un support qui se situe sur la tige filetée principale et entre les deux centres d'appui. In a next variant of the invention, the complementary threaded rod is articulated with one end of a complementary second threaded rod whose second end is installed with the possibility of longitudinal displacement as well as fixation by means of nuts in a support which is located in the main threaded rod and between the two supporting centers.
Cela permet d'élargir les espaces interdigitaux et en même temps d'élonger l'un des os tubulaires courts. This expands the interdigital spaces and at the same time élonger one of the short tubular bones. Dans ce cas les axes longitudinaux des tiges filetées principale et complémentaire se placent dans le sens des rayons des doigts. In this case the longitudinal axes of the main and complementary threaded rods are placed in the direction of the radii of fingers.
Selon encore une autre variante de réalisation de l'appareil selon l'invention, ce dernier est muni d'un bloc pour écarter les parties molles, qui comporte une broche recourbée en forme de boucle dont les branches se fixent dans un porte-broche et passent à travers ce dernier en se croisant, dans ce cas, au moins l'une des branches se fixe sur l'un des bouts de la première tige filetée complémentaire dont le second bout est installé avec possibilité de déplacement longitudinal, l'un des bouts d'une seconde tige filetée complémentaire dont le second bout est installé avec possibilité de déplacement longitudinal dans une seconde plaque à trous, ladite plaque étant elle-même installée sur la tige filetée principale avec possibilité de déplacement relatif le long de son axe longitudinal, la tige filetée principale et les tiges filetées complémentaires étant situées parallèlement, alors que le prolongement de l'axe longitudinal de la première tige filetée compl According to yet another device embodiment according to the invention, the latter is provided with a block to separate the soft tissue which has a curved pin-shaped loop whose legs are fixed in a spindle carrier and pass through the latter, crossing, in which case at least one arm is fixed on one end of the first complementary threaded rod whose second end is installed with the possibility of longitudinal displacement, one of ends of a complementary second threaded rod whose second end is installed with the possibility of longitudinal displacement in a second perforated plate, said plate itself being mounted on the main threaded rod with the possibility of relative movement along its longitudinal axis, the main threaded rod and the additional threaded rods being disposed in parallel, while the extension of the longitudinal axis of the first threaded rod compl émentaire se confond à l'axe de symétrie de la boucle de broche et se situe au niveau du croisement des broches des centres d'appui. 'Supplemental merges with the axis of symmetry of the pin loop and is located at the intersection of the pins support centers.
Une telle réalisation de l'invention avec introduction des broches dans les sites optimaux de l'os permet de créer une réserve de parties molles à l'extrémité distale de l'os à une cadence plus élevée que la cadence d'allongement de l'os, sans toutefois produire d'altérations trophiques dans la phalange terminale. Such an embodiment of the invention with introduction of the pins into the bone optimal sites to create a reserve of soft tissue at the distal end of the bone at a higher rate as the elongation rate of the bone, without producing trophic changes in the terminal phalanx.
Par ailleurs, dans certains cas le dispositif pour ostéosynthèse comportant deux appareils selon l'invention peut comporter une tige filetée d'extension qui est installée avec possibilité de déplacement longitudinal ainsi que de fixation au moyen d'écrous dans des supports et qui sont articulées avec les bouts correspondants des tiges filetées principales. Moreover, in some cases the device for osteosynthesis comprising two devices according to the invention may comprise a threaded rod extension which is installed with the possibility of longitudinal displacement and fastening by means of nuts in supports which are hinged with the corresponding ends of the main threaded rods.
Cela offre la possibilité d'allonger simultanément les deux os métacarpaux adjacents et d'élargir les espaces interdigitaux des os soumis à l'élongation. This provides the ability to simultaneously lengthen the two adjacent bones métacarpaux and expand the interdigital spaces of bones subjected to stretching. Dans ce cas, les axes longitudinaux des tiges filetées principales sont situés parallèlement aux rayons des os de la main. In this case, the longitudinal axes of the main threaded rods are located parallel with radii of the bones of the hand.
L'invention sera mieux comprise à l'aide des exemples de réalisation qui suivent, et se référent aux dessins schématiques annexés, dans lesquels : The invention will be better understood using the examples which follow, and refer to the accompanying schematic drawings in which:
La figure 1 représente l'appareil de compression-extension pour ostéosynthèse selon l'invention, posé sur les fragments d'os tubulaire court ; 1 shows the compression-expansion apparatus for osteosynthesis according to the invention, placed on the short tubular bone fragments;
La figure 2 représente le centre d'appui de l'appareil selon l'invention, à son état détaché ; 2 shows the support center of the apparatus according to the invention, in its detached state;
La figure 3 représente la plaque du porte-broche en forme de rondelle ; 3 shows the plate of the spindle-shaped washer;
La figure 4 représente le joint du porte-broche en forme de rondelle ; Figure 4 shows the seal of the spindle carrier in form of a washer;
La figure 5 représente une variante de fixation des broches dans le centre d'appui de l'appareil selon l'invention, les branches des broches étant pliées suivant un angle obtu ; 5 shows a pin fixing variant in the support center of the apparatus according to the invention, the branches of the pins being bent at an obtuse angle;
La figure 6 représente une variante éventuelle de fixation des broches dans le centre d'appui de l'appareil selon l'invention, les branches des broches étant pliées suivant un angle aigu ; 6 shows a possible variant of fastening pins in the device's support center according to the invention, the branches of the pins being bent at an acute angle;
La figure 7 représente l'appareil selon l'invention, posé sur une mandibule présentant une lésion ; Figure 7 shows the apparatus according to the invention, placed on a mandible having an injury;
La figure 8 représente l'appareil selon l'invention avec trois centres d'appui, posé sur un os tubulaire long présentant une double fracture ; Figure 8 shows the apparatus according to the invention with three bearing centers lying on a long tubular bone having a double fracture;
La figure 9 représente une variante de l'appareil selon l'invention avec un centre d'appui complémentaire apte à effectuer un déplacement alternatif ; Figure 9 shows a variant of the apparatus of the invention with a complementary support center adapted to perform a reciprocation;
La figure 10 représente une variante de l'appareil selon l'invention avec un centre d'appui complémentaire apte à effectuer un déplacement angulaire ; 10 shows a variant of the apparatus of the invention with a complementary support center adapted to perform an angular displacement;
La figure 11 représente une variante de l'appareil selon l'invention avec un bloc d'écartement des parties molles ; Figure 11 shows an alternative apparatus according to the invention with a spacer block of soft tissue;
La figure 12 représente une variante de dispositif composé de deux appareils selon l'invention. 12 shows a variant of the device comprising two devices according to the invention.
Mode de réalisation préféré de l'invention preferred embodiment of the invention
En se reportant à la figure 1 qui représente l'appareil de compression-extension pour ostéosynthèse selon l'invention en vue générale et à la figure 2 qui représente le centre d'appui en état désassemblé, on voit que l'appareil selon l'invention comporte au moins deux centres d'appui 1. Chaque centre d'appui 1 comporte un porte-broche 2 avec des broches 3 y fixées. Referring to Figure 1 which shows the compression-expansion apparatus for osteosynthesis according to the invention in general view and Figure 2 which shows the support center in disassembled state, it is seen that the apparatus according to the invention comprises at least two supporting centers 1. Each support center 1 includes a spindle 2 with the pins 3 are fixed. Des branches 3a des broches 3 se croisent dans l'os, alors que des branches 3b des broches 3 sont fixées en se croisant dans les porte-broches 2. Chacun des porte-broches 2 est réalisé en forme de boulon 4 avec un orifice axial 5 et est installé avec possibilité de déplacement longitudinal le long d'une tige filetée principale 6. Le déplacement s'effectue au moyen d'écrous 7 qui sont installés de part et d'autre du boulon 4 du porte-broche 2. Sur le boulon 4 du porte-broche 2 sont disposées des plaques 8 et des joints 9 avec possibilité de rotation. Branches 3a of the pin 3 intersect in the bone, while the branches 3b of the pins 3 are fixed in the crossing pin holder 2. Each of the spindle head 2 is formed as a bolt with an axial orifice 4 5 and is installed with the possibility of longitudinal displacement along a main threaded rod 6. the movement is effected by means of bolts 7 which are installed on either side of the bolt 4 of the spindle 2. the bolt 4 of the spindle 2 are disposed the plates 8 and 9 joined rotatably. Les plaques 8 (figure 3) et les joints 9 (figure 4) sont réalisés en forme de rondelles. The plates 8 (Figure 3) and the joints 9 (Figure 4) are designed as washers. Les faces en bout des plaques 8 portent des rainures ouvertes 10. La plaque 8 du porte-broche 2 comporte un méplat 11 dont le plan est incliné par rapport à la face en bout de la plaque 8 est est parallèle à l'axe longitudinal de la rainure ouverte 10. Le méplat 11 et la rainure ouverte 10 sont réalisés du même côté d'un orifice central 12 de la plaque 8. Les broches 3 sont fixées entre les faces en bout des plaques 8, des joints 9 et de la tête du boulon 4 par un écrou de serrage 13 (figures 1, 2). The end faces of plates 8 are open grooves 10. The plate 8 of the spindle 2 has a flat portion 11 whose plane is inclined with respect to the end face of the plate 8 is parallel to the longitudinal axis the open groove 10. the flat portion 11 and the open groove 10 are made of the same side of a central orifice 12 of the plate 8. the pins 3 are fixed between the end faces of plates 8, gaskets 9 and head the bolt 4 by a clamping nut 13 (figures 1, 2). La face en bout de la tête du boulon 4 comporte une rainure ouverte 14 pour l'installation dans le porte-broche 2 de la troisième broche 3. The end face of the bolt head 4 comprises an open groove 14 for installation in the spindle 2 of the third pin 3.
Par ailleurs, la tête du boulon 4 comporte, perpendiculairement à l'axe de l'orifice 5, un trou fileté 15 dans lequel se place une vis d'arrêt 16. L'extrémité de la vis d'arrêt 16 coopère avec un méplat 17 réalisé le long de la tige filetée principale 6. Furthermore, the bolt head 4 comprises, perpendicularly to the axis of the orifice 5, a threaded hole 15 in which is located a locking screw 16. The end of the set screw 16 cooperates with a flat 17 carried along the main threaded rod 6.
Suivant les variantes de réalisation de l'appareil selon l'invention, les faces de bout des plaques 8 (figure 3) et/ou des joints 9 (figure 4) peuvent comporter des aimants 17, 18 respectivement dans des trous débouchants. Next the device embodiments of the invention, the end faces of plates 8 (Figure 3) and / or seals 9 (Figure 4) may contain magnets 17, 18 respectively in the through holes. La surface cylindrique des plaques 8 peut comporter des entailles 19. The cylindrical surface of the plates 8 may have notches 19.
La figure 5 représente une variante d'exécution de l'invention dans laquelle les broches 3 sont repliées suivant un angle obtu, et la figure 6 montre la variante suivant laquelle les broches 20 sont repliées suivant un angle aigu. 5 shows an alternative embodiment of the invention in which the pins 3 are bent at an obtuse angle, and Figure 6 shows the variant according to which the pins 20 are bent at an acute angle.
Pour limiter la profondeur d'introduction des broches 3 dans l'os, les branches 3a peuvent comporter des butées 21. To limit the depth of insertion of the pins 3 into the bone, the legs 3a may include stops 21.
L'appareil de compression-extension pour ostéosynthèse selon l'invention peut, en fonction des tâches thérapeutiques à effectuer, être muni d'une quantité adéquate de centres d'appui. The compression-expansion apparatus for osteosynthesis according to the invention can, depending on the therapeutic tasks, be provided with an adequate amount of support centers.
Pour la fixation des os courts et, par exemple de la mandibule, on utilise un appareil selon l'invention qui est muni de deux centres d'appui 1 (figure 7). For fixing and short bones, for example the jaw, an apparatus is used according to the invention which is provided with two supporting centers 1 (Figure 7).
Pour la fixation des os tubulaires longs on utilise trois centres d'appui 1 (figure 8) installés sur une tige filetée principale 6. For fixing the long tubular bone using three support centers 1 (Figure 8) installed on a main threaded rod 6.
Pour l'élongation d'un os court tubulaire articulé à proximité du fragment de moignon de phalange, l'appareil selon l'invention est muni de deux centres d'appui 1 (figure 9) installés sur la tige filetée principale 6 qui se réunit par le biais d'une plaque 22 avec une tige filetée complémentaire 23 qui porte un centre d'appui complémentaire 24. La plaque 22 porte des trous 25 par lesquels passent la tige filetée principale 6 et la tige complémentaire 23, qui sont toutes deux fixées dans ladite plaque au moyen d'écrous 26 et 27, respectivement. For elongation of a short tubular bone articulated near the phalanx stump fragment, the apparatus according to the invention is provided with two support centers 1 (Figure 9) installed on the main threaded rod 6 which meets through a plate 22 with a complementary threaded rod 23 which carries a complementary bearing 24. the center plate 22 has holes 25 through which pass the main threaded rod 6 and the complementary pin 23, which are both fixed in said plate by means of nuts 26 and 27, respectively.
Pour l'élargissement des espaces interdigitaux et en même temps l'élongation de l'un des os courts tubulaires, l'appareil selon l'invention représenté à la figure 10 comporte deux centres d'appui 1, installés sur la tige filetée principale 6, alors que le centre d'appui complémentaire 24 est installé sur la tige filetée complémentaire 23. Enlargement of the interdigital spaces and at the same time the elongation of one of the tubular short bones, the apparatus of the invention shown in Figure 10 includes two support centers 1, installed on the main threaded rod 6 , while the additional support center 24 is installed on the complementary threaded rod 23.
La tige filetée complémentaire 23 est reliée à une seconde tige filetée complémentaire 28. L'une des extrémités de la tige filetée complémentaire 23 est reliée à un support 29 au moyen d'un écrou 30. Le support 29 est relié à un support 32 au moyen d'un boulon 33 et d'un écrou 34 avec possibilité de déplacement angulaire. The complementary threaded rod 23 is connected to a complementary second threaded rod 28. One end of the complementary threaded rod 23 is connected to a support 29 by means of a nut 30. The support 29 is connected to a support 32 in means of a bolt 33 and a nut 34 with the possibility of angular displacement. Le support 32 est relié à l'une des extrémités de la seconde tige filetée complémentaire 28 à l'aide d'un écrou 35. L'autre extrémité de la seconde tige filetée complémentaire 28 est disposée dans un support 36 avec possibilité de déplacement longitudinal au moyen d'écrous 37. Le support 36 se place sur la tige filetée principale 6 entre les deux centres d'appui 1 avec possibilité de déplacement longitudinal à l'aide d'écrous 38. The support 32 is connected to one end of the second complementary threaded rod 28 with a nut 35. The other end of the second complementary threaded rod 28 is disposed in a support 36 with the possibility of longitudinal displacement by means of nuts 37. the support 36 is located on the main threaded rod 6 between the two centers of support 1 with the possibility of longitudinal displacement by means of nuts 38.
L'appareil selon l'invention représenté sur la figure 11 comporte deux centres d'appui 1 qui sont interreliés par le biais de la tige filetée principale 6, et un bloc 39 pour l'écartement des parties molles. The apparatus of the invention shown in Figure 11 includes two support centers 1 which are interconnected through the main threaded rod 6, and a block 39 for the separation of the soft parts. Le bloc 39 pour l'écartement des parties molles comporte une broche 40 courbée en forme de boucle. The block 39 for the separation of soft parts comprises a pin 40 curved in loop form. Les branches de la broche 40 sont fixées en croix entre les faces en bout de la plaque 8, du joint 9 et de la tête du boulon 41 au moyen d'un écrou 42. L'une des branches de la broche 40 est fixée sur l'une des extrémités de la première tige filetée complémentaire 43 au moyen d'écrous 44. L'autre extrémité de la première tige filetée complémentaire 43 est installée avec possibilité de déplacement longitudinal dans la première plaque 45 à l'aide des trous et y est fixé par des écrous 46. La plaque 45 comporte également avec possibilité de déplacement longitudinal, l'une des extrémités de la seconde tige filetée complémentaire 47 où celle-ci est fixée par des écrous 48. L'autre extrémité de la seconde tige filetée complémentaire 47 est installée dans le trou de la seconde plaque 49 où elle est fixée à l'aide d'écrous 50 permettant d'effectuer des déplacements longitudinaux. The branches of the pin 40 are attached crosswise between the end faces of the plate 8, the gasket 9 and of the bolt head 41 by means of a nut 42. One of the branches of the spindle 40 is fixed to one end of the first complementary threaded rod 43 by means of nuts 44. the other end of the first complementary threaded rod 43 is installed with the possibility of longitudinal displacement in the first plate 45 with the holes and is fixed by nuts 46. the plate 45 also includes with the possibility of longitudinal displacement, one of the ends of the second complementary threaded rod 47 where it is secured by nuts 48. the other end of the second threaded rod 47 is further installed in the hole of the second plate 49 where it is fixed by means of nuts 50 for effecting longitudinal displacements. La seconde plaque 49 se place au moyen d'un orifice sur la tige filetée principale 6 entre les centres d'appui. The second plate 49 is located by means of a hole on the main threaded rod 6 between the bearing centers. Le déplacement de la seconde plaque 49 le long de la tige filetée principale 6 est réalisé grâce à des écrous 51. La tige filetée principale 6 et les deux tiges filetées complémentaires 43 et 47 sont disposées parallèlement. The movement of the second plate 49 along the threaded main shaft 6 is achieved by nuts 51. The threaded main shaft 6 and the two complementary threaded rods 43 and 47 are arranged parallel. En outre, l'axe de symétrie de la boucle de la broche 40 est situé au niveau du croisement des broches 3 et des centres d'appui 1. In addition, the axis of symmetry of the loop pin 40 is located at the intersection of the pins 3 and support 1 centers.
Le dispositif suivant l'une des variantes de réalisation de l'invention qui est représenté sur la figure 12 comporte deux appareils selon l'invention qui sont réunis entre eux par une tige filetée d'extension 52. Les extrémités de même sens des tiges filetées principales 6, comportant chacune deux centres d'appui 1, sont reliées à des supports 54 à l'aide d'écrous 53. Les supports 54 sont eux-mêmes reliés à des supports 55 au moyen d'écrous 56. Les extrémités de la tige filetée d'extension 52 sont placées dans les trous des supports 55 et y sont fixées par des écrous 57. Le déplacement longitudinal des supports 55 le long de la tige filetée de distraction est effectué au moyen d'écrous 57. The device according to one of the invention embodiments that is shown in Figure 12 comprises two devices according to the invention which are joined together by a threaded rod extension 52. The ends of the same direction of the threaded rods key 6, each comprising two supporting centers 1, are connected to supports 54 by means of nuts 53. the supports 54 themselves are connected to supports 55 by means of nuts 56. the ends of the threaded rod extension 52 are placed in the holes of the brackets 55 and secured thereto by nuts 57. the longitudinal movement of the supports 55 along the threaded rod distraction is effected by means of nuts 57.
L'appareil de compression-extension pour ostéosynthèse est placé de la façon suivante. The compression-expansion device for osteosynthesis is placed as follows.
On introduit dans l'os au moins deux paires de broches 3 suivant une angle déterminé l'une par rapport à l'autre. Is introduced into the bone at least two pairs of pins 3 according to a determined angle relative to each other. Les paires de broches 3 se placent distalement et à proximité. The pairs of pins 3 are placed distally and close. On introduit alors les broches suivant un angle déterminé l'une par rapport à l'autre de façon que le croisement de chacune des paires de branches 3a des broches distales et la plus proche 3 pénétrent dans l'os sur la profondeur de la couche corticale opposée. then introduced the pins according to a determined angle relative to each other so that the crossing of each pair of legs 3a of the distal pin and the closest 3 penetrate into the bone on the depth of the cortical layer opposite.
Par ailleurs, avant l'intervention il convient de préparer un nombre requis de porte-broches 2 des centres d'appui 1. Lors de la préparation des porte-broches on installe sur les boulons 4 les orifices axiaux 5 des lots de plaques 8 avec des rainures ouvertes 10 et des joints 9, ainsi que des écrous de serrage 13. Moreover, before the operation should be prepared a required number of pin holder 2 support centers 1. During the preparation of spindle head assembly is installed on the bolts 4 of the axial orifices 5 plates with lots 8 open grooves 10 and seals 9, and tightening nuts 13.
On replie les branches 3b des paires de broches les plus proches 3 et on les place à tour de rôle de façon qu'elles se croisent dans les rainures ouvertes 10 des plaques 8 des porte-broches 2 suite à quoi on les fixe avec l'écrou de serrage 13. On installe ensuite l'un des porte-broches 2 sur la tige filetée principale 6, on l'oriente à l'aide de la vis d'arrêt 16 et on le fixe avec les écrous 7. On installe alors le second porte-broche 2 et on serre la vis d'arrêt 16. On replie les branches des paires de broches distales 3 et on les place à tour de rôle dans les rainures ouvertes 10 des plaques 8 du second porte-broche 2, installé entre les écrous 7. On fixe ensuite les branches 3b des broches distales 3 au moyen de l'écrou de serrage 13 puis on place l'axe de la tige filetée principale 6 de manière aussi parallèle que possible à l'axe longitudinal de l'os. Is folded the legs 3b of the closest pairs of pins 3 and placed in turn so that they intersect in the open grooves 10 of the plates 8 of the spindle head 2 whereupon fixed with the clamping nut 13 is then installed one of the spindle head 2 of the main threaded rod 6, it is oriented with the stop screw 16 and fixed with nuts 7. it then installs the second spindle 2 is tightened and the locking screw 16. it folds the legs of the pairs of distal pins 3 and placed in turn in open grooves 10 of the plates 8 of the second spindle 2, installed between the nuts 7. branches 3b is then attached distal pin 3 by means of the clamping nut 13 then place the axis of the main threaded rod 6 so as parallel as possible to the longitudinal axis of the bone.
Dans les cas où il s'avère nécessaire d'installer des broches supplémentaires ou d'installer et de fixer les broches 3 dans le centre d'appui 1 avec un nombre de plaques 8 et de joints 9 le plus réduit possible, on utilise la rainure ouverte 14 située sur la face en bout de la tête du boulon 4. In cases where it becomes necessary to install additional pins or install and fix the pins 3 in the support center 1 with a number of plates 8 and 9 seals as small as possible, the used open groove 14 located on the end face of the bolt head 4.
Pour simplifier l'installation et vérifier visuellement au cours de la mise en place des branches 3b des broches 3 la direction de la rainure ouverte sur les faces en bout des plaques 8 du porte-broche 2, on utilise le méplat 11 dont le plan est parallèle à l'axe de la rainure 10. A cette fin on fait tourner la plaque 8 autour du boulon 4 à l'aide d'un objet pointu par exemple d'une aiguille ou d'une broche que l'on introduit dans l'entaille correspondante 19. En outre, pour le maintien provisoire de l'une des branches 3b de la broche 3 installée dans la rainure ouverte 10, on utilise les aimants 17 et 18 au moyen desquels les plaques 8 et les joints 9 sont attirées l'un vers l'autre et obturent ainsi la rainure 10 en fixant la broche 3. To simplify installation and visually check during the installation of the legs 3b of the pin 3 the direction of the open groove on the end faces of the plates 8 of the spindle 2, the flat surface 11 whose plane is used parallel to the axis of the groove 10. to this end is rotated the plate 8 about the bolt 4 by means of a pointed object, for example, a needle or pin that is inserted into the corresponding notch 19. in addition, for the temporary maintenance of one of the arms 3b of the spindle 3 installed in the open groove 10 is used the magnets 17 and 18 by means of which the plates 8 and 9 are attracted to the joints 'towards each other and thereby close off the groove 10 by fixing the pin 3.
Après la mise en place complète de l'appareil sur l'os, on desserre les vis d'arrêt 16 puis on dévisse les écrous 7 et on retire la tige filetée principale 6. Ensuite, on réalise par les incisions de la peau l'ostéotomie et on remet en place l'appareil. After complete introduction of the device to the bone by loosening the set screw 16 is unscrewed and then the nuts 7 and removing the main threaded rod 6. Then, is carried through the incisions of the skin the osteotomy and gives up the device.
L'extension s'effectue par déplacement des paires d'écrous 7 sur la tige filetée principale 6. On déplace les paires d'écrous 7 des porte-broches distal et le plus proche 2 en sens mutuellement opposés. The extension is carried out by moving the pairs of nuts 7 of the main threaded rod 6. moves the pair of nuts 7 for distal pin holder and the closest two mutually opposite directions.
La rotation du centre d'appui 1 au cours du déplacement dosé de la tige filetée principale 6 le long de l'axe évite l'intéraction de la vis d'arrêt 16 avec le méplat 17 de la tige filetée principale 6. The rotation of the center bearing 1 during displacement measured from the main threaded rod 6 along the axis prevents the interaction of the stop screw 16 with the flat 17 of the main threaded rod 6.
Quand il est nécessaire de fixer le fragment du moignon de la phalange et d'allonger l'os tubulaire court qui s'articule à proximité dudit fragment du moignon de la phalange, on utilise un centre d'appui 24 complémentaire que l'on installe sur une tige filetée complémentaire 23 montrée sur la figure 9. On réunit alors la tige filetée complémentaire.23 et la tige filetée principale 6 par l'intermédiaire de la plaque 22 et des écrous 23 et 26. La tige filetée principale 6, la tige filetée complémentaire 23 et l'axe de l'os que l'on allonge doivent être parfaitement parallèles. When it is necessary to fix the fragment of the stump of the phalanx and to lengthen the short tubular bone which is articulated proximate to said fragment of the stump of the phalanx is used an additional center support 24 which is installed on a complementary threaded rod 23 shown in Figure 9. It then meets the threaded rod complémentaire.23 and the main threaded rod 6 by means of the plate 22 and nuts 23 and 26. the main threaded rod 6, the rod complementary threaded 23 and the axis of the bone that is lengthened must be perfectly parallel.
L'extension du fragment de moignon phalangien se réalise à l'aide des écrous 23 à une cadence supérieure à l'extension du fragment ostéotomisé du moignon qui est réalisée par les écrous 26. The extension of the phalangeal stump fragment is carried out using the nuts 23 at a rate greater than the extension of the osteotomized fragment of the stump that is performed by the nuts 26.
Dans le cas où il est nécessaire d'élargir les espaces interdigitaux et en même temps que d'allonger l'un des os tubulaires courts, on a recours à un centre d'appui complémentaire 24 dans lequel on installe des broches 3, on le fixe de façon immobile sur la tige filetée complémentaire 23 que l'on réunit au support 29 au moyen de l'écrou 30. Le support 29 est relié au support 32 au moyen du boulon 33 et de l'écrou 34 et est relié à la tige filetée complémentaire 28 au moyen de l'écrou 35. On réunit alors la seconde tige filetée complémentaire 28 et la tige filetée principale 6 par l'intermédiaire du support 36. If it is necessary to expand the interdigital spaces and simultaneously extend one of the short tubular bones, we use additional support center 24 in which installs pin 3, the fixed immovably on the complementary threaded rod 23 which are joined to the support 29 by means of the nut 30. the support 29 is connected to the support 32 by means of bolt 33 and nut 34 and is connected to the complementary threaded rod 28 by means of the nut 35. It then combines the complementary second threaded rod 28 and the threaded main shaft 6 via the support 36.
On effectue le déplacement angulaire choisi par déplacement des écrous 37 le long de la seconde tige filetée complémentaire 28. Is carried out the angular displacement selected by moving the nuts 37 along the second complementary threaded rod 28.
L'une des variantes éventuelles de l'appareil prévoit son montage avec le bloc prévu pour écartement des parties molles représenté dans la figure 11. L- l écartement des parties molles s'effectue à l'aide du bloc dans lequel on fait passer la broche 40 repliée en forme de boucle à travers le fragment osseux (qui n'est pas représenté dans la figure) suite à quoi on serre celle-ci au moyen de la plaque 8, du joint 9, du boulon 41 et de l'écrou 42. On réunit la branche de la broche avec la première tige filetée complémentaire 43 que l'on relie alors à la première plaque au moyen des écrous 46. On réunit la première plaque 45 avec la seconde tige filetée complémentaire 47 à l'aide des écrous 48. On réunit la seconde tige filetée complémentaire 47 avec la tige filetée principale 6 entre les centres d'appui 1 au moyen de la seconde plaque 43 et des écrous 50 et 51. One of the possible variants of the device provides for its assembly with the block provided for spacing the soft parts shown in Figure 11. L the distance between the soft tissue is performed using the block in which the passing pin 40 folded looped around the bone fragment (which is not shown in the figure) after which is clamped thereto by means of the plate 8, the gasket 9, the bolt 41 and the nut 42. it meets the branch of the pin with the first complementary threaded rod 43 which is then connected to the first plate by means of nuts 46. it meets the first plate 45 with the second complementary threaded rod 47 using nuts 48. the complementary second threaded rod 47 are combined with the main threaded rod 6 between the centers of support 1 by means of the second plate 43 and nuts 50 and 51.
Toutes les tiges filetées 6, 43, 47 doivent être disposées parallèlement entre elles et par rapport à l'axe de l'os soumis à l'allongement. All the threaded rods 6, 43, 47 should be arranged parallel to each other and relative to the axis of the bone subjected to elongation.
L'extension est effectuée à l'aide des écrous 46 disposés le long de la tige 43 avec une cadence supérieure à celle de l'extension effectuée par la tige principale 6. On peut déplacer le bloc d'écartement des parties molles sur la seconde tige filetée complémentaire 47 avec les écrous 48, 50. The extension is carried out using the nuts 46 disposed along the rod 43 with a rate greater than that of the expansion performed by the main shaft 6. It can move the spacer block of soft parts on the second complementary threaded rod 47 with nuts 48, 50.
Dans le cas où il est nécessaire d'allonger simultanément deux os métacarpaux adjacents et d'élargir les espaces interdigitaux des os que l'on allonge, on a recours à un dispositif composé de deux appareils selon l'invention comme on le voit bien sur la figure 12. In the case where it is necessary to simultaneously extend two adjacent métacarpaux bone and expand the interdigital spaces of the bones that is lengthened, it uses a device comprising two devices according to the invention as is well seen in Figure 12.
Pour ce faire, on pose deux appareils selon l'invention sur les os métacarpaux adjacents et on réunit dans les supports 54 les deux extrémités de même sens des tiges filetées principales au moyen des écrous 53, puis on réunit les supports 54 avec les supports 55 à l'aide de l'écrou 56. On installe alors la tige filetée d'extension 52 dans les trous des supports 55 . To do this, we put two devices according to the invention on the adjacent bone métacarpaux and combined in the holders 54 at both ends in the same direction of the main threaded rods with nuts 53 and then meets the supports 54 with the supports 55 using the nut 56. It then installs the threaded rod extension 52 into the holes 55 of the supports.
On réalise l'extension à l'aide d'écrous 7 des centres d'appui 1 disposés sur les tiges filetées principales 6, en effectuant simultanément l'extension à l'aide de la tige d'extension 52 des tiges filetées principales 6 au moyen des écrous 57, ce qui entraîne un déplacement angulaire des principales tiges filetées aboutissant à l'élargissement des espaces interdigitaux. Extension is carried out using nuts 7 support centers 1 disposed on the main threaded rods 6, simultaneously performing the extension with the extension rod 52 of the main threaded rod 6 to the nuts 57, which causes an angular displacement of the main threaded rod leading to the enlargement of the interdigital spaces.
Application industrielle industrial application
L'appareil de compression-extension pour ostéosynthèse selon l'invention peut trouver son application dans le traitement des fractures des phalanges digitales ou des os métacarpaux. The compression-expansion apparatus for osteosynthesis of the invention may find application in the treatment of fractures of finger phalanges or métacarpaux bone. La pose de l'appareil de façon isolée sur chaque segment osseux du côté du dos de la main permet d'exclure au cours du traitement la contracture des articulations voisines et de réaliser avantageusement une éducation précoce de la main. The pose of the isolation apparatus on each bone segment of the back side of the hand can be excluded during processing contracture neighboring joints and advantageously realize early education of the hand. Par ailleurs, l'appareil selon l'invention peut s'avérer efficace pour l'arthrodèse des articulations interphalangiennes et métacarpo-phalangiennes. Moreover, the device according to the invention can be effective for arthrodesis of the interphalangeal joints and metacarpophalangeal. Lors du traitement des défauts des os métacarpaux, l'appareil peut être posé non seulement sur 1 ou 5 os métacarpaux, mais aussi sur 2, 3, 4 os métacarpaux. When treating defects in bones métacarpaux, the apparatus can be installed not only of 1 or 5 métacarpaux bone, but also 2, 3, 4 métacarpaux bone. On utilise également l'appareil de compression-extension selon l'invention pour ostéosynthèse pour l'allongement des os tubulaires courts. also known as a compression-expansion apparatus according to the invention for osteosynthetic for lengthening short tubular bones. La structure de l'appareil selon l'invention permet également d'utiliser celui-ci dans les anomalies de développement des mains afin d'allonger des moignons digitaux. The structure of the apparatus of the invention also allows to use it in the hands of developmental abnormalities to lengthen digital stumps. D'autre part le montage en nombre requis de centres d'appui permet la fixation du fragment du moignon phalangien et l'allongement simultané de l'os court qui s'y articule au plus proche ainsi que l'allongement des os tubulaires courts en élargissant simultanément les espaces interdigitaux. On the other hand the mounting required number of support centers enables attachment of the fragment of the phalangeal stump and simultaneous lengthening of short bones that it focuses as close as the elongation of short tubular bones simultaneously expanding the interdigital spaces.
L'appareil peut aussi trouver son application dans le traitement des lésions et des racourcissements du mandibule et des os tubulaires longs. The device can also find application in the treatment of lesions and racourcissements the mandible and long tubular bones. L'utilisation de l'appareil selon l'invention permet aux malades d'utiliser cet appareil eux-mêmes. The use of apparatus according to the invention allows patients using this device themselves.
1. Appareil de compression-extension pour ostéosynthèse du type comportant au moins deux centres d'appui (1) qui comprennent au moins deux broches (3) dont certaines branches (3a) se croisent dans l'os alors que les autres (3b) sont fixées dans des porte-broches (2) réalisées en forme de boulon (4) et comportant un ensemble de plaques (8) munies de rainures ouvertes (10) pour l'installation des broches (3) ainsi qu'un ensemble de joints (9), lesdits centres d'appui sont installés sur une tige filetée (6) avec possibilité de déplacement le long de son axe ainsi que de fixation au moyen d'écrous (7), caractérisé en ce que le boulon (4) du porte-broche (2) comporte un orifice axial (5) par lequel passe la tige filetée principale (6), les plaques (8) et les joints (9) sont réalisés en forme de rondelles installées sur le boulon (4) avec possibilité de rotation autour de son axe et se fixent à l'aide d'un écrou de serrage (13), les rainures ouvertes (10) pour le positionn 1. An apparatus for compression-extension for osteosynthesis of the type comprising at least two supporting centers (1) which comprise at least two pins (3) some of which legs (3a) intersect in the bone so that the other (3b) are secured in pin holder (2) made of bolt-shaped (4) and comprising a set of plates (8) provided with open grooves (10) for the pins of the installation (3) and a set of seals (9), said support centers are installed on a threaded rod (6) to be movable along its axis as well as fixation by means of nuts (7), characterized in that the bolt (4) spindle carrier (2) comprises an axial orifice (5) through which the main threaded spindle (6), the plates (8) and the seals (9) are designed as washers mounted on the pin (4) with the possibility of rotation around its axis and secured with a clamping nut (13), open grooves (10) for the positioned ement des broches (3) étant réalisées sur les faces en bout des plaques (8) de manière à passer celles-ci le long de la corde de leur circonférence à distance de l'orifice (12) formé dans la rondelle, et les écrous (7) sont installés sur la tige filetée principale (6), sont disposés des deux côtés des extrémités du boulon (4), les broches (3) étant repliées et fixées en croix dans le' porte-broche (2). ement of pins (3) being formed on the end faces of plates (8) so as to pass them along the distance rope circumference of the orifice (12) formed in the washer, and nuts (7) are installed on the main threaded rod (6) are arranged on both sides of the ends of the bolt (4), the pins (3) being folded and fixed cross in the spindle carrier (2).
2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le porte-broche (2) du centre d'appui (1) comporte une vis d'arrêt (16) installée dans un trou fileté (15) réalisé dans la tête du boulon (4) du porte-broche (2) de façon perpendiculaire à l'axe du trou (5) de ce dernier, et que le long de la tige filetée principale (6) est formé un méplat (17) avec lequel l'extrémité de la vis d'arrêt (16) coopère. 2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the spindle (2) of the support center (1) comprises a stop screw (16) installed in a threaded hole (15) formed in the bolt head (4) the spindle-holder (2) perpendicular to the hole axis (5) of the latter, and along the main threaded rod (6) is formed a flat (17) with which the end of the stop screw (16) cooperates.
3. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que la face en bout du boulon (4) du porte-broche (2) comporte une rainure (14) pour l'installation de la broche (3) située du côté du filet précité. 3. Apparatus according to claim 1, characterized in that the end face of the bolt (4) of the spindle (2) has a groove (14) for the installation of the pin (3) on the side of said net .
4. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque plaque (8) du porte-broche (2) comporte une rainure ouverte (10), réalisée en forme de rondelle et comporte un méplat (11) dont le plan est incliné par rapport à la surface d'extrémité de la plaque (8) et est parallèle à l'axe longitudinal de la rainure (10), ledit méplat (11) et la rainure (10) étant exécutés du même côté de la plaque (8) par rapport à l'orifice (12). 4. Apparatus according to claim 1, characterized in that each plate (8) the spindle-holder (2) includes an open groove (10) formed as a ring and comprises a flat (11) whose plane is inclined with relative to the end surface of the plate (8) and is parallel to the longitudinal axis of the groove (10), said flat (11) and the groove (10) being executed on the same side of the plate (8) with respect to the orifice (12).
5. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les faces en bout des plaques (8) des porte-broches (2) comportent des trous débouchants dans lesquels sont disposés des aimants (17). 5. Apparatus according to claim 1, characterized in that the end faces of plates (8) of the spindle head (2) comprise through holes in which are arranged magnets (17).
6. Appareil selon-la revendication 1, caractérisé en ce que les faces en bout des joints (9) du porte-broche (2) comportent des trous débouchants dans lesquels sont disposés des aimants (18). 6. An apparatus according-to claim 1, characterized in that the end faces of the seals (9) of the spindle (2) have through holes in which are arranged magnets (18).
7. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface cylindrique des plaques (8) du porte-broche (2) comporte des entailles (19). 7. Apparatus according to claim 1, characterized in that the cylindrical surface of the plates (8) of the spindle carrier (2) comprises notches (19).
8. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les branches (3a, 3b) des broches (3) du centre d'appui (1) sont repliées suivant un angle obtu. 8. Apparatus according to claim 1, characterized in that the legs (3a, 3b) of the pins (3) of the supporting center (1) are bent at an obtuse angle.
9. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les branches des broches (20) du centre d'appui (1) sont repliées suivant un angle aigu. 9. Apparatus according to claim 1, characterized in that the legs of the pins (20) of the supporting center (1) are bent at an acute angle.
10. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les branches (3a) des broches (3) qui pénètrent dans l'os comportent des butées (21) pour limiter la profondeur d'introduction de la broche (3) dans l'os. 10. Apparatus according to claim 1, characterized in that the legs (3a) of the pins (3) which penetrate the bone comprise stops (21) for limiting the depth of insertion of the pin (3) in the bone.
11. Appareil selon la revendication 1 du type comportant deux centres d'appui (1), caractérisé en ce qu'il comprend de plus un centre d'appui complémentaire (24) disposé sur une tige filetée complémentaire (23) avec possibilité de déplacement par rapport à la tige filetée principale (6). 11. Apparatus according to claim 1 of the type comprising two bearing centers (1), characterized in that it further comprises an additional support center (24) disposed on a complementary threaded rod (23) displaceably with respect to the main spindle (6).
12. Appareil selon la revendication 11, caractérisé en ce que le centre d'appui complémentaire (24) est disposé sur la tige filetée complémentaire (23) avec possibilité de déplacement relatif, l'axe longitudinal de ladite tige étant essentiellement parallèle à l'axe longitudinal de la tige filetée principale (6) et est installé avec possibilité de déplacement relatif le long de son axe. 12. Apparatus according to claim 11, characterized in that the additional support center (24) is disposed on the complementary threaded rod (23) with the possibility of relative movement, the longitudinal axis of said rod being substantially parallel to the longitudinal axis of the main spindle (6) and is installed with the possibility of relative movement along its axis.
13. Appareil selon la revendication 12, caractérisé en ce qu'il comporte une plaque (22) munie de trous (25) dans lesquels sont placées les tiges filetées principale et complémentaire (6, 23) et sont reliées à la plaque (22) au moyen d'écrous (26, 27) disposés des deux côtés de la plaque (22). 13. Apparatus according to claim 12, characterized in that it comprises a plate (22) provided with holes (25) in which are placed the main and complementary threaded rods (6, 23) and are connected to the plate (22) by means of nuts (26, 27) arranged on both sides of the plate (22).
14. Appareil selon la revendication 11, caractérisé en ce que le centre d'appui complémentaire (24) est installé sur une tige filetée complémentaire (23), réunie avec la tige filetée principale (6) avec possibilité de déplacement angulaire relatif. 14. Apparatus according to claim 11, characterized in that the additional support center (24) is installed on a complementary threaded rod (23), meeting with the main threaded spindle (6) with possibility of relative angular displacement.
15. Appareil selon la revendication 14, caractérisé en ce que la tige filetée complémentaire (23) est articulée sur l'une des extrémités d'une seconde tige filetée complémentaire (28), dont la seconde extrémité est installée avec possibilité de déplacement longitudinal et est fixée à l'aide d'écrous (37) dans le support (36) situé sur la tige filetée principale (6) entre les deux centres d'appui (1). 15. Apparatus according to claim 14, characterized in that the complementary threaded rod (23) is articulated to one end of a second complementary threaded rod (28), whose second end is installed with the possibility of longitudinal displacement and is fixed by means of nuts (37) in the support (36) located on the main threaded rod (6) between the two supporting centers (1).
16. Appareil selon la revendication 1 du type comportant deux centres d'appui (1), caractérisé en ce qu'il est muni d'un bloc (39) d'écartement des parties molles qui comprend une broche (40) repliée en forme de boucle et dont les branches se fixent dans le porte-broche et passent à travers ce dernier en se croisant, au moins l'une des branches étant fixée sur l'une des extrémités de la première tige filetée complémentaire (43), l'autre extrémité étant installée avec possibilité de déplacement longitudinal dans une première plaque (45) avec des trous, dans laquelle se place également, avec possibilité de déplacement - longitudinal, une extrémité d'une seconde tige filetée complémentaire (47) dont l'autre extrémité est installée avec possibilité de déplacement longitudinal dans la seconde plaque (49) avec des trous et qui est elle-même disposée sur la tige filetée principale (6) avec possibilité de déplacement relatif le long de son axe longitudinal, 16. Apparatus according to claim 1 of the type comprising two bearing centers (1), characterized in that it is provided with a block (39) for spreading the soft parts which comprises a pin (40) folded into shape loop and the branches of which are fixed in the spindle carrier and pass through the latter, crossing at least one of the branches being attached to one end of the first complementary threaded rod (43), the other end being mounted with the possibility of longitudinal displacement in a first plate (45) with holes, in which also is square, with the possibility of displacement - longitudinal, one end of a second complementary threaded rod (47) whose other end is installed with the possibility of longitudinal movement in the second plate (49) with holes and which is itself disposed on the main spindle (6) with the possibility of relative movement along its longitudinal axis, la tige principale (6) et les tiges filetées complémentaires (43, 47) étant disposées parallèlement et le prolongement de l'axe longitudinal de la première tige filetée complémentaire (43) se comportant avec l'axe de symétrie de la boucle de la broche (40) de façon à reposer au niveau du croisement des broches (3) des centres d'appui (1). the main shaft (6) and the additional threaded rods (43, 47) being arranged in parallel and the extension of the longitudinal axis of the first complementary threaded rod (43) having the axis of symmetry of the spindle loop (40) so as to lie at the intersection of the pins (3) of the bearing centers (1).
17. Dispositif pour ostéosynthèse selon l'une quelconque des revendications de 1 à 10, du type comportant deux appareils posés sur des os voisins, caractérisé en ce qu'il comprend une tige filetée d'extension (52), disposée avec possibilité de déplacement longitudinal et fixée au moyen d'écrous (57) dans des supports (55) qui sont réunis par une charnière avec les extrémités des tiges filetées principales (6) de même sens. 17. A device for osteosynthesis according to any one of claims 1 to 10, of the type comprising two devices placed on adjacent bone, characterized in that it comprises a threaded rod extension (52) arranged displaceably longitudinal and fixed by means of nuts (57) in holders (55) which are joined by a hinge with the ends of the main threaded rod (6) in the same direction.
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