Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzienniki-resortowe/-bez-tytulu-35663977
Timestamp: 2019-09-21 11:02:18+00:00
Document Index: 17663688

Matched Legal Cases: ['art. 159', 'art. 2', 'art. 54', 'art. 12', 'art. 2', 'art. 54', 'art. 12', 'art. 2', 'art. 54', 'art. 12']

(bez tytułu). - NFZ.2019.115
NFZ.2019.115
ZARZĄDZENIE Nr 115/2019/DSO
"11. W przypadku braku dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej lub ciągłości ich udzielania albo wystąpienia zagrożenia ograniczenia dostępności do świadczeń na obszarach wiejskich pozostających poza granicami administracyjnymi miast, obejmujących obszary gmin wiejskich i gmin miejsko-wiejskich, na których gęstość zaludnienia nie przekracza 50 mieszkańców na kilometr kwadratowy 1 , świadczenia na takich obszarach mogą być udzielane przez lekarza dodatkowo zatrudnionego, nie posiadającego specjalizacji, który po zdaniu Lekarskiego Egzaminu Końcowego po dniu 1 stycznia 2019 r., w okresie 12 miesięcy nie rozpoczął szkolenia specjalizacyjnego w trybie rezydentury, w miejscach udzielania świadczeń utworzonych po wejściu w życie zarządzenia lub już istniejących.";
"8) osoba niewymieniona w pkt 1-7 - współczynnik 3,2.",
b) dodaje się ust. 7-14 w brzmieniu:
"7. Finansowanie świadczeń, o których mowa w § 14 ust. 11 dokonuje się zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 9 pkt 1-3, począwszy od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym rozpoczęte zostało udzielanie świadczeń przez lekarza, o którym mowa w § 14 ust. 11 i trwa przez 12 kolejnych miesięcy.
8. Jednostką rozliczeniową dla świadczeń, o których mowa w § 14 ust. 11, jest ryczałt miesięczny, którego cena jednostkowa jest określona w załączniku nr 1 do zarządzenia w wierszu l.p. 1.8.
10. W przypadku objęcia opieką świadczeniobiorców chorych przewlekle, w ramach deklaracji wyboru lekarza POZ, o której mowa w § 8 ust. 1, zgodnie z jednostkami chorobowymi określonymi w załączniku nr 20 do zarządzenia, zastosowanie współczynnika korygującego stawką kapitacyjną, o którym mowa w ust. 2 pkt 8, odbywa się z zastosowaniem następujących zasad:
3) udzielenie osobie, o której mowa w pkt 2, świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej odpowiadających wymienionym jednostkom chorobowym powoduje wstrzymanie rozliczenia tych świadczeń, współczynnikiem korygującym stawkę kapitacyjną, o którym mowa w ust. 2 pkt 8 na 12 kolejnych okresów sprawozdawczych, liczonych od daty udzielenia świadczenia, o którym mowa w pkt 1.
11. W przypadku wystawiania przez świadczeniodawcę - lekarza POZ recept w postaci elektronicznej, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z wprowadzaniem e-recepty (Dz. U. poz. 697), który udziela świadczeń finansowanych z zastosowaniem stawki kapitacyjnej w ramach których wystawione zostały recepty w postaci elektronicznej (w danym okresie sprawozdawczym), do rozliczenia mają zastosowanie ceny jednostek rozliczeniowych określone w l.p. 1.1b -1.1e załącznika nr 1 do zarządzenia.
1) I kwartału, świadczeniodawca, który udzielił świadczeń co najmniej 15% populacji zakwalifikowanej do programu profilaktyki Chorób Układu Krążenia (ChUK), zgodnie z liczbą osób znajdujących się na listach świadczeniobiorców na dzień 1 stycznia 2020 r., udostępnioną przez Fundusz w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP) wartość jednostki rozliczeniowej, o której mowa w l.p. 1.2 załącznika nr 1 do zarządzenia w odniesieniu do zrealizowanych świadczeń w tym kwartale, korygowana jest współczynnikiem korygującym o wartości 1,1;
2) II kwartału, świadczeniodawca, który udzielił świadczeń począwszy od dnia 1 stycznia 2020 r. co najmniej 30% populacji zakwalifikowanej do programu profilaktyki ChUK, zgodnie z liczbą osób znajdujących się na listach świadczeniobiorców na dzień 1 stycznia 2020 r., udostępnionej przez Fundusz w SIMP wartość jednostki rozliczeniowej, o której mowa w l.p. 1.2 załącznika nr 1 do zarządzenia w odniesieniu do zrealizowanych świadczeń w tym kwartale, korygowana jest współczynnikiem korygującym o wartości 1,1;
3) III kwartału, świadczeniodawca który udzielił świadczeń począwszy od dnia 1 stycznia 2020 r. co najmniej 45% populacji zakwalifikowanej do programu profilaktyki ChUK, zgodnie z liczbą osób znajdujących się na listach świadczeniobiorców na dzień 1 stycznia 2020 r., udostępnionej przez Fundusz w SIMP wartość jednostki rozliczeniowej, o której mowa w l.p. 1.2 załącznika nr 1 do zarządzenia w odniesieniu zrealizowanych świadczeń w tym kwartale, korygowana jest współczynnikiem korygującym o wartości 1,1;
4) IV kwartału, świadczeniodawca, który udzielił świadczeń począwszy od dnia 1 stycznia 2020 r. co najmniej 60% populacji zakwalifikowanej do programu profilaktyki ChUK, zgodnie z liczbą osób znajdujących się na listach świadczeniobiorców na dzień 1 stycznia 2020 r., udostępnionej przez Fundusz w SIMP wartość jednostki rozliczeniowej wskazanej w l.p. 1.2 załącznika nr 1 do zarządzenia w odniesieniu do zrealizowanych świadczeń w tym kwartale, korygowana jest współczynnikiem korygującym o wartości 1,1.
14. W przypadku świadczeniodawcy realizującego świadczenia, spełniającego łącznie wymagania określone w ust. 9 i 11, rozliczenia świadczeń dokonuje się na podstawie cen jednostek rozliczeniowych, o których mowa w l.p. 1.1f - 1.1i załącznika nr 1 do zarządzenia.";
"7. Finansowanie świadczeń dla których jednostką rozliczeniową jest stawka kapitacyjna odbywa się na podstawie cen jednostek rozliczeniowych, ustalonych dla świadczeniodawcy posiadającego ważny certyfikat akredytacyjny w zakresie POZ, wydany przez Ministra Zdrowia, określonych w l.p. 2.1a załącznika nr 1 do zarządzenia, od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym świadczeniodawca przekazał dyrektorowi oddziału Funduszu kopię posiadanego certyfikatu akredytacyjnego.
8. W przypadku wystawiania przez świadczeniodawcę - pielęgniarkę POZ recept w postaci elektronicznej zgodnie z przepisami ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z wprowadzaniem e-recepty (Dz. U. poz. 697), która udziela świadczeń finansowanych z zastosowaniem stawki kapitacyjnej w ramach których wystawione zostały recepty w postaci elektronicznej (w danym okresie sprawozdawczym), do rozliczenia mają zastosowanie ceny jednostek rozliczeniowych określone w l.p. 2.1b - 2.1e załącznika nr 1 do zarządzenia.
9. W przypadku świadczeniodawcy realizującego świadczenia, spełniającego łącznie wymagania określone w ust. 7 i 8, rozliczenia świadczeń dokonuje się na podstawie cen jednostek rozliczeniowych, o których mowa w l.p. 2.1f - 2.1i załącznika do zarządzenia.";
"4. Finansowanie świadczeń dla których jednostką rozliczeniową jest stawka kapitacyjna odbywa się na podstawie cen jednostek rozliczeniowych, ustalonych dla świadczeniodawcy posiadającej ważny certyfikat akredytacyjny w zakresie POZ, wydany przez Ministra Zdrowia, określonych w l.p. 3.1a załącznika nr 1 do zarządzenia, od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym świadczeniodawca przekazał dyrektorowi oddziału Funduszu kopię posiadanego certyfikatu akredytacyjnego.
5. W przypadku wystawiania przez świadczeniodawcę - położną POZ recept w postaci elektronicznej zgodnie z przepisami ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z wprowadzaniem e-recepty (Dz. U. poz. 697), która udziela świadczeń finansowanych z zastosowaniem stawki kapitacyjnej w ramach których wystawione zostały recepty w postaci elektronicznej (w danym okresie sprawozdawczym), do rozliczenia mają zastosowanie ceny jednostek rozliczeniowych określone w l.p. 3.1b - 3.1e załącznika nr 1 do zarządzenia.
6. W przypadku świadczeniodawcy realizującego świadczenia, spełniającego łącznie wymagania określone w ust. 4 i 5, rozliczenia świadczeń dokonuje się na podstawie cen jednostek rozliczeniowych, o których mowa w l.p. 3.1f - 3.1i załącznika do zarządzenia.";
"3a. Finansowanie świadczeń dla których jednostką rozliczeniową jest stawka kapitacyjna odbywa się na podstawie cen jednostek rozliczeniowych, ustalonych dla świadczeniodawcy posiadającego ważny certyfikat akredytacyjny w zakresie POZ, wydany przez Ministra Zdrowia, określonych w l.p. 4.1a załącznika nr 1 do zarządzenia, od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym świadczeniodawca przekazał dyrektorowi oddziału Funduszu kopię posiadanego certyfikatu akredytacyjnego.
"4) w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. poz. 1756).",
"6) ryczałt miesięczny w wysokości....... zł (słownie..................... zł) związany z zapewnieniem dostępności do świadczeń na obszarach wiejskich o małej gęstości zaludnienia;
7) ryczałt miesięczny w wysokości....... zł (słownie..................... zł) związany ze zgłaszalnością pacjentek zakwalifikowanych do realizacji świadczeń profilaktyki raka szyjki macicy.",
"1. Potwierdzeniem przeznaczenia środków, o których mowa w § 11 ust. 2, zgodnie z postanowieniami § 11 ust. 3, jest rachunek z realizacji umowy za okres sprawozdawczy wystawiony przez świadczeniodawcę; nieprzeznaczenie uzyskanych środków zgodnie z postanowieniami, o których mowa w § 11 ust. 3, skutkuje obowiązkiem ich zwrotu na podstawie noty księgowej wystawionej przez Oddział Funduszu oraz nałożeniem kary umownej w wysokosci 5% wartości tych środków.",
§ 2. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.
- zarządzenia zmienianego w § 1 znajduje zastosowanie do dnia 31 grudnia 2019 r.
Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.).
Zmiana wprowadzona niniejszym zarządzeniem ma na celu zwiększenie dostępności, podniesienie jakości świadczeń udzielanych oraz usuwania barier biurokratycznych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej poprzez:
a) dopuszczenie do udzielania świadczeń na obszarach wiejskich o małej gęstości zaludnienia, na których występuje deficyt zatrudnionych lekarzy w POZ, lekarzy, którzy po zdaniu LEK nie rozpoczęli kształcenia specjalistycznego w ramach rezydentury,
b) zwiększenie poziomu finansowania placówek POZ, które uzyskały certyfikaty jakości po zakończeniu procesy akredytacji przez CMJwOZ,
c) poprawę opieki nad pacjentami chorymi przewlekle na choroby układu krążenia, cukrzycę i choroby tarczycy,
d) motywacyjne zwiększenie poziomu finansowania w przypadku wystawiania e-recept,
e) motywacyjne zwiększenie poziomu finansowania świadczeń profilaktyki chorób układu krążenia oraz raka szyjki macicy,
f) wykreślenie załącznika nr 6 do umowy - oświadczenie o przeznaczeniu środków podwyżkowych.
Zarządzenie wchodzi w życie od 1 września 2019 r., z możliwością rozliczania świadczeń udzielonych w zakresie pktt. a), b) i d) od 1 września 2019 r. a, w zakresie pkt. c) od 1 stycznia 2020 r. zastosowaniem do rozliczania świadczeń od 1 kwietnia 2020 r.
Przewidywane maksymalne skutki finansowe wyniosą w zakresie pkt a), b) i c) :
- 2019 r. około 12 mln. PLN.,
- 2020 r. około 863 mln. PLN.
W zakresie pkt. d) i e) brak możliwości oszacowania skutków finansowych.
Zarządzenie podlegało opiniowaniu. Zgłoszono 129 uwag.
Uwzględniono 44 uwagi.
Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr120/2018/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, z dnia 29 listopada 2018 r.
STAWEK KAPITACYJNYCH, PORAD I RYCZAŁTÓW W POZ
L.p. Nazwa świadczenia Jednostka rozliczeniowa Wartość rocznej stawki kapitacyjnej, ceny jednostkowej jednostek rozliczeniowych
od 1 listopada 2019 r. od
Zakres świadczeń lekarza poz
1.1 Świadczenia lekarza poz Stawka kapitacyjna 154,20 156,60 159,00
1.1a Świadczenia lekarza poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego Stawka kapitacyjna 0 0 158,16 160,56
1.1b Świadczenia lekarza poz - w przypadku porad w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 161,28 162,12 160,56 159,00
1.1c Świadczenia lekarza poz - w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 162,84 163,80 162,12 160,56
1.1d Świadczenia lekarza poz - w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 164,40 165,36 163,80 162,12
1.1e Świadczenia lekarza poz - w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 165,96 166,92 165,36 163,80
1.1f Świadczenia lekarza poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 162,84 165,36 162,12 160,56
1.1g Świadczenia lekarza poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 164,40 166,92 163,80 162,12
1.1h Świadczenia lekarza poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 165,96 168,60 165,36 163,80
1.1i Świadczenia lekarza poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 168,00 170,16 166,92 165,36
1.2 Świadczenie lekarza poz w profilaktyce CHUK Porada 110,00
1.3 Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów Porada 49,00
1.4 Świadczenie lekarza poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt. 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP Porada 49,00
1.5 Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) Porada 49,00
1.6 Świadczenie lekarza poz w ramach kwalifikacji do realizacji transportu "dalekiego" w POZ Porada 20,00
1.7 Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem karty Porada 50,00
1.8 Świadczenie lekarza poz związane z zapewnieniem dostępności do świadczeń na terenach o małej gęstości zaludnienia (od 1 września 2019 r.) Ryczałt miesięczny 5000,00
1.9 Świadczenie lekarza poz związane ze zgłaszalnością pacjentek zakwalifikowanych do realizacji świadczeń profilaktyki raka szyjki macicy Ryczałt miesięczny 300,00
Zakres świadczeń pielęgniarki poz
2.1 Świadczenia pielęgniarki poz Stawka kapitacyjna 40,80 41,76
2.1a Świadczenia pielęgniarki poz - certyfikat akredytacji Stawka kapitacyjna 0 0 42,12
2.1b Świadczenia pielęgniarki poz - w przypadku wizyt w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 42,96 42,60 42,16 41,76
2.1c Świadczenia pielęgniarki poz - w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 43,44 42,96 42,60 42,16
2.1d Świadczenia pielęgniarki poz - w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 43,80 43,44 42,96 42,60
2.1e Świadczenia pielęgniarki poz - w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby wizyt w czasie których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 44,28 43,80 43,44 42,96
2.1f Świadczenia pielęgniarki poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku wizyt w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 43,44 43,08 42,60 42,12
2.1g Świadczenia pielęgniarki poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 43,80 43,44 43,08 42,60
2.1h Świadczenia pielęgniarki poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 44,28 43,80 43,44 43,08
2.1i Świadczenia pielęgniarki poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 44,64 44,28 43,80 43,44
2.2 Świadczenie pielęgniarki poz w ramach realizacji profilaktyki gruźlicy Porada 5,00
2.3 Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów Porada 13,00
2.4 Świadczenie pielęgniarki poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt. 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP Porada 13,00
2.5 Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) Porada 13,00
Zakres świadczeń położnej poz
3.1 Świadczenia położnej poz Stawka kapitacyjna 26,64 27,60
3.1a Świadczenia położnej poz - certyfikat akredytacji Stawka kapitacyjna 0 0 27,84
3.1b Świadczenia położnej poz - w przypadku wizyt w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 28,44 28,20 27,80 27,60
3.1c Świadczenia położnej poz - w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 28,68 28,44 28,20 27,80
3.1d Świadczenia położnej poz - w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 28,92 28,68 28,44 28,20
3.1e Świadczenia położnej poz - w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 29,28 28,92 28,68 28,44
3.1f Świadczenia położnej poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku wizyt w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 28,68 28,44 28,08 27,84
3.1g Świadczenia położnej poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 28,92 28,68 28,44 28,08
3.1h Świadczenia położnej poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 29,28 28,92 28,68 28,44
3.1i Świadczenia położnej poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku wizyt w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby wizyt w ramach których wystawiono recepty Stawka kapitacyjna 0 0 29,52 29,28 28,92 28,68
3.2 Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej Wizyta 31,00
3.3 Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej - wada letalna płodu Wizyta 46,50
3.4 Wizyta patronażowa położnej poz Wizyta 29,00
3.5 Wizyta patronażowa położnej poz / wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - wada letalna płodu Wizyta 39,00
3.6 Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych Wizyta 15,00
3.7 Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań świadczeniobiorcom spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów Porada 13,00
3.8 Świadczenie położnej poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt. 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP Porada 13,00
3.9 Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) Porada 13,00
3.10 Świadczenie położnej poz - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego Porada 20,00
3.11 Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. tyg. ciąży Wizyta 215,00
3.12 Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. do 14. tyg. ciąży Wizyta 140,00
3.13 Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. do 20. tyg. ciąży Wizyta 140,00
3.14 Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. do 26. tyg. ciąży Wizyta 168,00
3.15 Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. do 32. tyg. ciąży Wizyta 140,00
3.16 Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. do 37. tyg. ciąży Wizyta 140,00
3.17 Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży Wizyta 140,00
3.18 Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży Wizyta 140,00
3.19 Wizyta związana z wykonaniem Holtera RR Wizyta 121,00
4.1 Świadczenia pielęgniarki szkolnej Stawka kapitacyjna 87,12 90,12
4.1a Świadczenia pielęgniarki szkolnej - certyfikat akredytacji Stawka kapitacyjna 0 0 91,08
4.2 Świadczenia pielęgniarki szkolnej udzielane w ramach grupowej profilaktyki fluorkowej Stawka kapitacyjna 5,40
Zakres świadczeń transportu sanitarnego w poz
5.1 Świadczenia transportu sanitarnego w POZ - przewozy realizowane w ramach gotowości Stawka kapitacyjna 5,16
5.2 Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewóz na odległość (tam i z powrotem) 121 - 400 km Ryczałt za przewóz 210,00
5.3 Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewozy na odległość (tam i z powrotem) powyżej 400 km Ryczałt za każdy km przewozu ponad 400 0,84
Załącznik nr 20 do Zarządzenia NR 120/2018/DSOZ
Prezesa NFZ z dnia 29 listopada 2018 r.
Wykaz przyczyn udzielonych porad lekarskich wg klasyfikacji ICD 10 kwalifikujących do stosowania współczynnika 3,2 korygującego stawkę kapitacyjną, przy finansowaniu świadczeń lekarza poz dla osób przewlekle chorych na cukrzycę, choroby układu krążenia lub choroby tarczycy
(E10-E14) Cukrzyca
E10 Cukrzyca insulinozależna
E14 Cukrzyca nie określona
(I10 - I15) Choroba nadciśnieniowa
I10 Samoistne (pierwotne) nadciśnienie
I11.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca, z (zastoinową) niewydolnością serca
I11.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca bez (zastoinowej) niewydolności serca
I12.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, z niewydolnością nerek
I12.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, bez niewydolności nerek
I13.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z (zastoinową) niewydolnością serca
I13.1 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z niewydolnością nerek
I13.2 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, tak z (zastoinową) niewydolnością serca jak i niewydolnością nerek
I13.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, nie określona
I15 Nadciśnienie wtórne
(I20 - I25) Choroba niedokrwienna serca
I20.1 Dusznica bolesna z udokumentowanym skurczem naczyń wieńcowych
I20.8 Inne postacie dusznicy bolesnej
I20.9 Dusznica bolesna, nie określona
I25 Przewlekła choroba niedokrwienna serca
(I26 - I28) Zespół sercowo-płucny i choroby krążenia płucnego
I27.1 Choroba serca w przebiegu kifoskoliozy
I27.8 Inne określone zespoły sercowo-płucne
I27.9 Zespół sercowo-płucny, nie określony
I28 Inne choroby naczyń płucnych
(I30 - I52) Inne choroby serca
I39.0 Zaburzenia funkcji zastawki dwudzielnej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
I39.1 Zaburzenia funkcji zastawki tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
I39.2 Zaburzenia funkcji zastawki trójdzielnej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
I39.3 Zaburzenia funkcji zastawki pnia płucnego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
I39.4 Zaburzenia funkcji wielu zastawek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
I42.0 Kardiomiopatia rozstrzeniowa
I42.2 Inne kardiomiopatie przerostowe
I42.6 Kardiomiopatia alkoholowa
I42.8 Inne kardiomiopatie
I42.9 Kardiomiopatia, nie określona
I43.1 Kardiomiopatia w chorobach metabolicznych
I43.2 Kardiomiopatia w chorobach z niedoborów pokarmowych
I43.8 Kardiomiopatia w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
I48 Migotanie i trzepotanie przedsionków
I50.0 Niewydolność serca zastoinowa
I50.1 Niewydolność serca lewokomorowa
I50.9 Niewydolność serca, nie określona
(I60 - I69) Choroby naczyń mózgowych
I65.0 Niedrożność i zwężenie tętnicy kręgowej
I65.1 Niedrożność i zwężenie tętnicy podstawnej
I65.2 Niedrożność i zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej
I65.3 Niedrożność i zwężenie tętnic przedmózgowych, mnogie i obustronne
I65.8 Niedrożność i zwężenie innych tętnic przedmózgowych
I65.9 Niedrożność i zwężenie nieokreślonych tętnic przedmózgowych
I66.0 Niedrożność i zwężenie tętnicy środkowej mózgu
I66.1 Niedrożność i zwężenie tętnicy przedniej mózgu
I66.2 Niedrożność i zwężenie tętnicy tylnej mózgu
I66.3 Niedrożność i zwężenie tętnic móżdżku
I66.4 Niedrożność i zwężenie tętnic mózgowych, mnogie i obustronne
I66.8 Niedrożność i zwężenie innych tętnic mózgowych
I66.9 Niedrożność i zwężenie nieokreślonych tętnic mózgowych
I67.2 Miażdżyca tętnic mózgowych
I67.3 Postępująca naczyniowa leukoencefalopatia
I67.4 Encefalopatia nadciśnieniowa
I67.5 Choroba Moyamoya
I67.9 Choroba naczyń mózgowych, nie określona
I69 Następstwa chorób naczyń mózgowych
(I70 - I79) Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych
I70.0 Miażdżyca tętnicy głównej (aorty)
I70.1 Miażdżyca tętnicy nerkowej
I70.2 Miażdżyca tętnic kończyn
I70.8 Miażdżyca innych tętnic
I70.9 Uogólniona i nieokreślona miażdżyca
I71.2 Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu
I71.4 Tętniak odcinka brzusznego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu
I71.6 Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu
I71.9 Tętniak tętnicy głównej o nieokreślonym umiejscowieniu, bez wzmianki o pęknięciu
I72.0 Tętniak tętnicy szyjnej
I72.1 Tętniak tętnicy kończyny górnej
I72.2 Tętniak tętnicy nerkowej
I72.3 Tętniak tętnicy biodrowej (wspólnej) (zewnętrznej) (wewnętrznej)
I72.4 Tętniak tętnicy kończyny dolnej
I72.8 Tętniak innych określonych tętnic
I72.9 Tętniak o nieokreślonym umiejscowieniu
I73.0 Zespół Reynauda
I73.1 Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń [Buergera]
I73.8 Inne określone choroby naczyń obwodowych
I73.9 Choroba naczyń obwodowych, nie określona
(E00 - E07)Choroby tarczycy
E00 Wrodzony zespół niedoboru jodu
E01 Niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu i pokrewnych przyczyn
E02 Subkliniczna postać niedoczynności tarczycy z powodu niedoboru jodu
E03 Inne postacie niedoczynności tarczycy
E04 Wole nietoksyczne, inne
E05 Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy)
E07 Choroby tarczycy, inne
1 Według danych Głównego Urzędu Statystycznego lub danych pozyskanych z jednostek samorządu terytorialnego - według stanu na dzień 1 września 2019 r. i każdorazowo na dzień 1 stycznia w latach kolejnych.