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Nouveautés dans les recommandations 2017
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1 Nouveautés dans les recommandations 2017 Nb : afin de vous guider dans les nouveautés, j ai réalisé une lecture linéaire, page par page, ligne par ligne. Vous trouverez dans le cadre de gauche la version antérieure et dans celui de droite la version modifiée. Un code couleur indique les nouveautés soit : - en vert pour les parties modifiées - en rouge pour les informations importantes Modifications Version 2012 Version 2017 Format Format page 11 parties 9 fiches techniques 1 fiche matériel Format page 11 parties 11 fiches techniques 1 fiche matériel Préambule L unité d enseignement «Prévention et secours civiques de niveau 1» a pour objectif de faire acquérir à toute personne les compétences nécessaires à l exécution d une action citoyenne d assistance à personne en réalisant les gestes élémentaires de secours, conformément aux dispositions en vigueur Cette unité d enseignement est dispensée à partir d un référentiel interne de formation et de certification établi par l organisme habilité ou l association nationale agréée au titre duquel le formateur intervient L unité d enseignement «Prévention et secours civiques de niveau 1» a pour objectif de faire acquérir à toute personne les compétences nécessaires à l exécution d une action citoyenne d assistance à personne en réalisant les gestes de premiers secours, conformément aux dispositions en vigueur Cette unité d enseignement est dispensée à partir d un référentiel interne de formation et de certification établi par l organisme habilité ou l association nationale agréée à la formation aux premiers secours au titre duquel le formateur intervient. Légende Inexistante Explicative des modifications Suivi des mises à jour tournure de phrase différente changement notable Alerte L alerte des secours est nécessaire dès lors que la situation présente des risques ou qu une vie est en danger. Elle doit être réalisée, après une évaluation rapide de la situation et des risques et une éventuelle mise en sécurité des personnes, auprès d un numéro d urgence gratuit CAT : contacter un service d urgence à l aide du moyen le plus adapté : téléphone fixe ou portable ; modification importante L alerte doit être réalisée, après une évaluation rapide de la situation, des risques et une éventuelle mise en sécurité des personnes, auprès d un numéro d urgence gratuit Suppression : l alerte est nécessaire dés lors que la situation présente des risques et qu une vie est en danger.
2 Alerte et protection des populations AC borne d appel ; cabine téléphonique L alerte des populations consiste à diffuser un signal destiné à avertir les individus d'un danger imminent ou qu un évènement grave, en train de produire ses effets, est susceptible de porter atteinte à leur intégrité physique. Il se compose de deux codes distincts CAT : Définition et signes inclus Le risque d un arrêt cardiaque est la mort de la victime à très brève échéance Principe d action : Le sauveteur doit permettre la réalisation d une série d actions pour augmenter les chances de survie de la victime : alerter de façon précoce les secours ; Changement de définition du 112 CAT : Contacter un service d urgence à l aide d un téléphone portable ou à défaut d un téléphone fixe ou d une borne d appel Si possible, envoyer une personne pour accueillir les secours et organiser leur accès sur le lieu de l accident, au plus près de la victime L alerte est diffusée par le SAIP (Système d Alerte et d Information des Populations) qui est un ensemble d outils permettant d alerter la population de la survenance d une crise grâce aux sirènes, aux médias tels que Radio France et France Télévisions ou encore grâce à l application mobile SAIP. D autres outils permettent également de diffuser de l information ou d alerter la population comme les panneaux à messages variables des communes, des autoroutes CAT : La population doit être sensibilisée aux bons comportements en amont afin d avoir la réaction adaptée dès le déclenchement du signal national d alerte et jusqu au signal de fin d alerte. Ainsi, «toute personne concourt par son comportement à la sécurité civile» conformément à l article L721-1 du code de la sécurité intérieure En cas d évacuation, emportez votre kit d urgence préparé à l avance Séparation de la définition et des signes Le risque d un arrêt cardiaque est la mort de la victime en quelques minutes Principe d action : Le sauveteur doit réaliser une série d actions pour augmenter les chances de survie de la victime : ALERTER : alerter de façon précoce les secours ; MASSER : pratiquer une réanimation cardio-
3 Brûlure réaliser une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) précoce ; assurer la mise en oeuvre d une défibrillation précoce CAT : Apprécier l état de conscience de la victime En l absence de réponse ou de réaction de la part de la victime : appeler «à l aide», si le sauveteur est seul conserver l élévation du menton de la victime un tiers est présent1 : faire alerter les secours et réclamer un DAE ; pratiquer une RCP en répétant des cycles de 30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations aucun tiers n est présent : alerter les secours2 si un DAE est à proximité, le mettre en oeuvre le plus tôt possible et suivre ses indications Dans tous les cas : si les insufflations ne peuvent pas être effectuées (répulsion du sauveteur, vomissements ) Définition et signes : d une brûlure d origine électrique ou radiologique. CAT : Refroidir la surface brûlée par ruissellement d eau du robinet tempérée (15 à 25 C), pulmonaire (RCP) précoce ; DEFIBRILLER : assurer la mise en oeuvre d une défibrillation précoce CAT : rechercher l absence de réponse En l absence de réponse ou de réaction de la part de la victime : l allonger sur le dos (disparition de à l aide) maintenir la libération des voies aériennes un tiers est présent : faire alerter les secours et réclamer un DAE ; débuter immédiatement une RCP aucun tiers n est présent : alerter les secours, de préférence avec son téléphone portable. 1 Le mettre sur le mode haut-parleur et débuter immédiatement la RCP en attendant que les services de secours répondent ; si un DAE est visible2, le mettre en oeuvre le plus tôt possible disparition de «en cas de reprise d une respiration normale» Dans tous les cas : si les insufflations ne peuvent pas être effectuées (répulsion, vomissements ) en présence de plusieurs sauveteurs, relayer le sauveteur qui réalise les compressions thoraciques toutes les 2 minutes Définition et signes : d une brûlure d origine chimique, électrique ou radiologique. CAT : refroidir la surface brûlée par ruissellement d eau du robinet tempérée immédiatement.
4 hémorragies au plus tard dans les 30 minutes face à une brûlure grave : alerter les secours installer en position adaptée, après refroidissement : allongée en général face à une brûlure simple : demander un avis médical en l absence de vaccination antitétanique valide En présence d une brûlure par produits chimiques : arroser immédiatement contacter le centre 15 et appliquer leurs consignes En présence d une brûlure interne par inhalation Causes : L hémorragie est généralement secondaire à une plaie, un traumatisme ou une maladie Risque : Débuter l arrosage après 30 minutes 1 n a pas d intérêt face à une brûlure grave : faire alerter ou alerter les secours dès le début de l arrosage installer en position adaptée, après refroidissement : allongée confortablement (lit, canapé ou à défaut sur le sol) ; en laissant la partie brûlée visible si possible disparition de «sur un drap propre sans recouvrir la partie brûlée» nota bene Aucun produit ne doit être appliqué sur une brûlure grave sans avis médical. face à une brûlure simple : demander un avis médical ou d un autre professionnel de santé pour vérifier la validité de la vaccination antitétanique En présence d une brûlure par produits chimiques : rincer immédiatement se laver les mains après avoir réaliser les gestes de secours (sous entend avoir alerté!!!) faute de français : après avoir réaliser (é) En présence d une brûlure interne par inhalation de vapeurs chaudes ou caustiques : Causes : L hémorragie est généralement secondaire à un traumatisme comme un coup, une chute, une plaie par un objet tranchant (couteau), un projectile (une balle) ou une maladie comme la rupture de varice chez la personne âgée. Ajout : pour le sauveteur : d être infecté par une maladie transmissible s il présente des effractions cutanées (plaies, piqûres) ( )
5 CAT : constater l hémorragie, si nécessaire en écartant les vêtements ; comprimer immédiatement l endroit qui saigne faire alerter les secours, si un témoin est présent ; en l absence de témoin, alerter les secours après avoir relayé la compression ( ) surveiller les signes d aggravation circulatoire (sueurs abondantes, sensation de froid, pâleur intense). Saignement de nez : lui demander de comprimer ses narines, avec les doigts, durant 10 minutes En présence d une victime qui vomit ou crache du sang : conserver les vomissements ou les crachats, si possible, constater l hémorragie, si nécessaire en écartant les vêtements ; demander à la victime de comprimer immédiatement l endroit qui saigne ou à défaut, le faire à sa place ajout de : allonger confortablement la victime, par exemple sur un lit, un canapé ou à défaut sur le sol1 alerter les secours. L alerte est réalisée par : un témoin s il est présent ; le sauveteur si la victime comprime elle même la plaie ; le sauveteur, après avoir relayé la compression directe (réalisée par lui même) par un pansement compressif si le saignement se poursuit, reprendre la compression directe par dessus l éventuel pansement compressif si la compression directe d une hémorragie d un membre est inefficace (le saignement persiste malgré tout) ou impossible (nombreuses victimes, catastrophes, situations de violence collective ou de guerre, nombreuses lésions, plaie inaccessible, corps étranger), mettre en place un garrot au dessus de la plaie pour arrêter le saignement surveiller l apparition de signes d aggravation lui demander de comprimer les deux narines avec les doigts, durant 10 min disparition de conserver les vomis ou crachats
6 Malaise Obstruction aigue des voies aériennes pour les donner aux services de secours Risque Principe d action : Le sauveteur, après avoir mis la victime au repos, doit recueillir et transmettre les informations afin d obtenir un avis médical. CAT : Observer les signes présentés par la victime Questions : les traitements médicamenteux qu elle suit ; les maladies, hospitalisations ou traumatismes récents dont elle a fait l objet de savoir s il s agit de la première fois qu elle présente ce malaise Causes : L obstruction se produit le plus souvent lorsque la personne est en train de manger ou, s il s agit d un enfant, de jouer avec un objet qu il a mis à la bouche risque : Le risque lors d une obstruction est de mettre en jeu immédiatement la vie de la victime, en l absence de gestes de secours efficaces CAT : au niveau thoracique s il s agit d un nourrisson, d un adulte obèse ou d une femme dans les derniers mois de sa grossesse Fiche plus lisible ; CAT modifiée (observer ; mettre au repos ; desserrer en cas de gêne ; rassurer ; protéger contre le froid ; se renseigner sur son état ; à sa demande lui donner (..) ; demander un avis médical. Risque : ajout de : Certains signes doivent être rapidement reconnus Le sauveteur, après avoir mis la victime au repos, doit recueillir en écoutant et en observant, les informations à transmettre pour obtenir un avis médical observer les signes d apparition soudaine, isolés ou associés, même de très courte durée, qui peuvent orienter le médecin vers son état de santé actuel (maladies, hospitalisations ou traumatisme récents) ; les traitements médicamenteux qu elle prend la survenue d un malaise identique par le passé Modification des causes et risques Cause : Les corps étrangers qui sont le plus souvent à l origine d une obstruction aiguë des voies aériennes sont les aliments (noix, cacahuètes, carottes) ou des objets (aimants de magnets, jouets). L obstruction, particulièrement fréquente chez l enfant, se produit le plus souvent lorsque la personne est en train de manger, de boire ou de porter un objet à la bouche au niveau thoracique s'il s agit d un adulte obèse ou d une femme enceinte lorsqu'il est impossible d encercler l abdomen
7 Perte de connaissance Plaies Protection Définition : Une personne a perdu connaissance lorsqu elle ne répond à aucune sollicitation verbale ou physique, mais qu elle respire CAT : apprécier la respiration sur 10 secondes au plus. Pour cela : conserver l élévation du menton de la victime En présence d une victime qui a perdu connaissance et qui respire faire alerter par un témoin ou alerter personnellement les secours protéger puis surveiller Risque Le tétanos est une maladie très grave, parfois mortelle. Seule la vaccination antitétanique, effectuée tous les 10 ans chez l adulte ou 5 ans chez l enfant, protège de cette maladie. CAT : face à une plaie grave Sur plaie à l œil Sur plaie simple : vérifier l'existence d une vaccination antitétanique en cours de validité Une personne a perdu connaissance lorsqu elle ne répond et ne réagit à aucune sollicitation verbale ou physique et respire apprécier la respiration sur 10 secondes au plus. Pour cela : maintenir la libération des voies aériennes En présence d une victime qui ne répond pas, ne réagit pas et respire (perte de connaissance) faire alerter ou alerter les secours surveiller puis protéger Si la victime ne respire pas ou si sa respiration s arrête ou devient anormale, il convientd adopter la conduite à tenir face à un arrêt cardiaque et de prévenir les secours de l évolution. Le tétanos est une maladie très grave, parfois mortelle. Seule la vaccination antitétanique protège de cette maladie Ajout de : en cas d hémorragie, arrêter le saignement (cf. hémorragies externes) si la plaie est située au niveau du thorax, la laisser à l air libre Ajout de : allongée, yeux fermés5 en demandant de ne pas bouger la tête en présence d une plaie à l oeil et si possible en maintenant sa tête à deux mains conseiller de consulter un médecin ou un autre professionnel de santé : pour vérifier la validité de la vaccination antitétanique Ajout de : Devant une attaque terroriste ou situation de violence
8 Trauma Définition et signes Lorsque le choc se situe au niveau de la colonne vertébrale, une atteinte de la moelle épinière est possible (douleur du dos ou de la nuque). Causes CAT Lorsque le traumatisme se situe au niveau de la colonne vertébrale (douleur du dos ou de la nuque), une atteinte de la moelle épinière est possible Ajout de Les traumatismes peuvent être le résultat d un choc, Disparition de Si la victime est consciente et en l absence de signes immédiats Ajout de : si possible stabiliser le rachis cervical dans la position où il se trouve en maintenant sa tête à deux mains ; Si la victime présente une fracture de membre déplacée, ne pas tenter de la réaligner
9 Les fiches techniques Fiches / modifications F1 compression locale F2 Compressions thoraciques F 3 défibrillation Version 2012 Version 2016 Par compression directe : En l absence de tissu le sauveteur appuie directement avec sa main. Par pansement compressif : Si le sauveteur doit se libérer, il remplace la compression manuelle par une épaisseur de tissu propre recouvrant complètement la plaie Chez l adulte : placer l autre main au-dessus de la première en entrecroisant les doigts des deux mains. La seconde main peut aussi être placée à plat sur la première (technique papillon) réaliser des compressions sternales de 5 à 6 cm tout en veillant à Chez l enfant : Placer le talon d une main un doigt au-dessus d un repère constitué par le bas du sternum à la jonction des dernières côtes réaliser les compressions sternales comme chez l adulte en veillant à enfoncer le thorax sur le tiers de son épaisseur Chez le nourrisson : réaliser les compressions sternales dans les mêmes conditions que chez l enfant Justification : En l absence de tissu, la victime si elle le peut ou le sauveteur, appuie directement avec sa main. Si le sauveteur doit se libérer et que la victime ne peut pas appuyer elle-même sur la plaie qui saigne, il remplace la compression directe placer l autre main au-dessus de la première en entrecroisant les doigts des deux mains pour éviter d'appuyer sur les côtes (fin du papillon) réaliser des compressions sternales d'environ 5 cm sans dépasser 6 cm tout en veillant à placer le talon d une main un travers de doigt au-dessus d un repère constitué par le bas du sternum à la jonction des dernières côtes réaliser les compressions sternales comme chez l adulte en veillant à enfoncer le thorax sur le tiers de son épaisseur soit environ 5 cm. Ajout de : Si la victime (enfant) est grand ou si le sauveteur est petit et n'a pas suffisamment de force, il peut être utile d utiliser la même technique que chez l adulte Ajout de : Placer la pulpe de deux doigts d une main dans l axe du sternum, un travers de doigt au-dessus d un repère constitué par le bas du sternum à la jonction des dernières côtes réaliser les compressions sternales à l'aide de la pulpe des deux doigts en veillant à enfoncer le thorax sur le tiers de l épaisseur soit environ 4 cm. Ajout de : Elle est sûre et sans risque même si elle est utilisée par des personnes qui sont peu ou pas formées
10 F 4 désobstruction par la méthode des claques F5 désobstruction par la méthode des compressions abdominales F6 désobstruction par la Le DAE doit être utilisé conformément aux préconisations du constructeur. Dès lors qu un tiers arrive sur les lieux avec un défibrillateur automatisé externe (DAE), la RCP doit être poursuivie durant son installation. Elle cesse seulement lorsque le DAE indique de ne plus toucher à la victime Chez l adulte De «sécher le thorax de la victime s il est humide ou mouillé» Le DAE doit être utilisé en suivant toutes les indications de l appareil (schéma, messages vocaux). Si plus d'un sauveteur est présent, la RCP doit être poursuivie durant l installation du DAE. Les compressions thoraciques doivent être interrompues seulement lorsque le DAE indique de ne plus toucher à la victime Retrait de : suivre les indications de l appareil, impérativement A «sécher le thorax de la victime s il est humide» Retrait de : choisir les électrodes «Adultes» de l appareil ; déballer et appliquer les électrodes, l une après l autre, sur le thorax Si le défibrillateur annonce que le choc est nécessaire : laisser le DAE déclencher le choc électrique (défibrillateur entièrement automatique) ou appuyer sur le bouton «choc» lorsque l appareil le demande (défibrillateur semi-automatique) Ajout de : La technique de désobstruction des voies aériennes varie en fonction du gabarit de la victime. «Chez l adulte :» devient Chez l adulte et le grand enfant «Chez l enfant» disparaît et devient de «basculer l enfant sur sa cuisse, tête vers le bas» Chez le nourrisson : devient maintenir la tête avec les doigts, de part et d autre de la bouche, sans appuyer sur la gorge L intitulé chez l adulte et l enfant passe sous les justifications et indications Indication Chez l adulte : Se placer derrière la victime, contre son dos Nouveauté : Impossibilité d encercler l'abdomen de la victime Disparition de chez l adulte obèse ou la femme enceinte Indication Cette technique est indiquée en cas d obstruction totale des voies Chez la victime qui peut tenir sur la cuisse du sauveteur A «basculer la victime sur sa cuisse, la face vers le bas» Chez la victime qui peut tenir sur l avant-bras du sauveteur (nourrisson, petit enfant) maintenir sa tête avec les doigts, de part et d autre, au niveau de l'angle de la mâchoire inférieure, sans appuyer sur la gorge Ajout de : et si le sauveteur peut se tenir debout ou à genou derrière elle Se placer debout ou à genoux (enfant) derrière la victime, contre son dos Cette technique est indiquée en cas d obstruction totale des
11 méthode des compressions thoraciques aériennes par un corps étranger, chez l adulte obèse ou la femme enceinte dans les derniers mois de grossesse, Indication «Chez le nourrisson» devient : voies aériennes par un corps étranger, lorsqu il est impossible d encercler l abdomen de la victime (obèse, femme enceinte dans les derniers mois de grossesse ) Ajout de Cas particuliers : chez la victime consciente et alitée qui présente une obstruction totale des voies aériennes ( ) chez une victime qui peut tenir sur l avant-bras du sauveteur, Rq : il semble avoir une confusion dans la terminologie entre le nourrisson et la victime qui peut tenir sur l avant bras. Conseil : remplacer nourrisson par la victime ( ) afin d être en cohérence avec la fiche des recommandations. F7 le garrot Nouvelle fiche à maîtriser. Le NB présente une seconde technique possible. F8 les insufflations Chez l adulte et l enfant : se redresser légèrement afin de se redresser légèrement tout en maintenant la bascule de la tête en arrière afin de Chez le nourrisson insuffler des volumes d air sensiblement moindres que pour l enfant F 9 libération des voies aériennes F 10 maintien de la tête F11 PLS Fiche matériel Indication : de «apprécier la respiration chez une victime ayant perdu connaissance» Nouvelle fiche à maitriser insuffler progressivement jusqu'à ce que la poitrine du nourrisson commence à se soulever (durant 1 seconde environ) ajout de : se redresser légèrement tout en maintenant la tête en position neutre afin de A : «apprécier la respiration chez une victime qui ne répond ou ne réagit à aucune sollicitation verbale ou physique» Indication : de «apprécier la respiration chez une victime A : «apprécier la respiration chez une victime qui ne ayant perdu connaissance» répond ou ne réagit à aucune sollicitation verbale ou physique et respire» 3 eme temps : de «ouvrir la bouche de la victime sans mobiliser la tête» A : ouvrir la bouche de la victime sans mobiliser la tête et sans rabattre le menton sur le sternum6 Retrait de : s il s agit d une femme enceinte ou du traumatisé Ajout de : contrôler en permanence la respiration. Nouveau point clé : permettre de contrôler la respiration de la victime Aucune modification
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