Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG&Datum=28.09.2006&Aktenzeichen=B%203%20KR%2020/05%20R
Timestamp: 2019-11-21 06:22:59
Document Index: 296303565

Matched Legal Cases: ['§ 63', '§ 69', 'Art. 1', '§ 92', 'BGH', 'BGH', '§ 92', '§ 153', '§ 69', '§ 69', '§ 113', 'Art. 229', '§ 6', '§ 70', '§ 45', '§ 113', 'Art. 229', '§ 6', '§ 10', '§ 113', '§ 45', '§ 69', '§ 92', '§ 276', '§ 45', '§ 45', '§ 92', '§ 92', '§ 204', '§ 167', '§ 92', '§ 153', '§ 45', '§ 45', '§ 113', '§ 92', '§ 368', '§ 45', '§ 92']

BSG, 28.09.2006 - B 3 KR 20/05 R - dejure.org
https://dejure.org/2006,2222
BSG, 28.09.2006 - B 3 KR 20/05 R (https://dejure.org/2006,2222)
BSG, Entscheidung vom 28.09.2006 - B 3 KR 20/05 R (https://dejure.org/2006,2222)
BSG, Entscheidung vom 28. September 2006 - B 3 KR 20/05 R (https://dejure.org/2006,2222)
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Öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch - Verjährungshemmung durch Klageerhebung beim Sozialgericht - Konkretisierung des Klageanspruchs
Öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch; Verjährungshemmung durch Klageerhebung beim Sozialgericht; Konkretisierung des Klageanspruchs; keine Abrechnung der Fallpauschale 16.02 bei Verlegung am Tag der Geburt; Rückerstattung einer zu Unrecht erhaltenen Fallpauschale ...
Anspruch der Krankenkasse auf Rückzahlung einer Fallpauschale für eine Krankenhausbehandlung; Anforderungen an die Individualisierung des Anspruchs für die Unterbrechung der Verjährung durch die Klageerhebung; Anspruch einer Krankenkasse auf Erstattung der Bezahlung ...
Vierjährige Verjährungsfrist hinsichtlich der Rückforderungen von Krankenkassen gegen Leistungserbringer
SG Köln, 09.12.2003 - S 26 KR 269/02
BSGE 97, 125
AnwBl 2008, 44
Hiernach sind die Rechtsbeziehungen der KKn und ihrer Verbände zu den Krankenhäusern und ihren Verbänden abschließend im Vierten Kapitel des SGB V, in den §§ 63, 64 SGB V und in dem Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG), dem Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) sowie den hiernach erlassenen Rechtsverordnungen geregelt (zur entsprechenden Rechtslage vor Änderung des § 69 SGB V durch Art. 1 Nr. 26 Gesetz zur Reform der gesetzlichen Krankenversicherung ab dem Jahr 2000 vom 22.12.1999, BGBl I 2626 vgl BSGE 97, 125 = SozR 4-1500 § 92 Nr. 3, RdNr 9 mwN) .
Auch unzulässige Rechtsbehelfe hemmen die Verjährung (vgl allgemein zur Hemmungswirkung unzulässiger Leistungsklagen BGH vom 9.12.2010, NJW 2011, 2193 RdNr 13, 15 und BGH vom 24.5.2012, NJW 2012, 2180 RdNr 17; zur Klageerhebung bei einem unzuständigen Gericht BSG vom 28.9.2006, BSGE 97, 125 = SozR 4-1500 § 92 Nr. 3, RdNr 12 und BSG vom 20.10.2010, SozR 4-1500 § 153 Nr. 11 RdNr 24) .
Der Anspruch einer Krankenkasse gegen einen Krankenhausträger auf Erstattung einer zu Unrecht gezahlten Vergütung unterliegt auch nach dem 31.12.1999 einer vierjährigen Verjährung (Ergänzung zu BSG vom 12.05.2005 - B 3 KR 32/04 R = SozR 4-2500 § 69 Nr. 1 sowie BSG vom 28.9.2006 - B 3 KR 20/05 R).
Auch für den Erstattungsanspruch gilt daher - wie für den Vergütungsanspruch - die vierjährige Verjährungsfrist (…BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 1;… zur früheren Rechtslage vgl BSGE 69, 158, 160 ff = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1 sowie Urteil vom 28. September 2006 - B 3 KR 20/05 R - für BSGE und SozR vorgesehen).
Die zivilrechtliche Überleitungsvorschrift des Art. 229 § 6 EGBGB gilt dabei in Rechtsanalogie zu den §§ 70 SGB I und 120 Abs. 2 SGB X auch für den allgemeinen öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch sowie den ihn sichernden Herausgabeanspruch, weil diese durch Gesetz vom 21. Juni 2002 (BGBl I S 2167) eingeführten Überleitungsvorschriften zu den angepassten Verjährungsvorschriften in § 45 SGB I und § 113 SGB X ebenfalls auf Art. 229 § 6 Abs. 1 und 2 EGBGB verweisen (vgl BSG, Urteil vom 28. September 2006 - B 3 KR 20/05 R - für BSGE und SozR vorgesehen).
Die Regelung ist aus praktischen und haushaltsrechtlichen Gründen geboten, um jahrzehntelange Auseinandersetzungen einer beschleunigten gerichtlichen Klärung zuzuführen (…so bereits BSGE 42, 135 = SozR 3100 § 10 Nr. 7 S 10;… BSGE 69, 158 = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1 S 5;… Übertragung auf das Abrechnungsverhältnis zwischen Krankenkasse und Leistungserbringer: BSG SozR 3-1200 § 45 Nr. 8 S 30;… BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 1 RdNr 17; BSGE 97, 125 = SozR 4-1500 § 92 Nr. 3, RdNr 11;… BSGE 98, 142 = SozR 4-2500 § 276 Nr. 1, RdNr 25;… BSG SozR 4-1200 § 45 Nr. 4 RdNr 22) .
Die allgemeine sozialrechtliche Verjährungsfrist beginnt mit Ablauf des Kalenderjahres, in dem der Anspruch entstanden ist (vgl § 45 Abs. 1 SGB I; BSGE 97, 125 = SozR 4-1500 § 92 Nr. 3, RdNr 11) .
Die Einreichung der Klage beim hier örtlich unzuständigen SG nebst anschließender Verweisung stellt die Wirksamkeit der Klageerhebung nicht in Frage und steht deshalb der Hemmung der Verjährung nicht entgegen (BSGE 97, 125 = SozR 4-1500 § 92 Nr. 3, RdNr 12 f) .
Die Frist war aber jedenfalls seit der Beantragung des am 6.9.2006 zugestellten Mahnbescheides nach § 204 Abs. 1 Nr. 3 BGB iVm § 167 ZPO gehemmt (zur Klageerhebung bei einem unzuständigen Gericht vgl BSGE 97, 125 = SozR 4-1500 § 92 Nr. 3 RdNr 12;… SozR 4-1500 § 153 Nr. 11 RdNr 24) .
Vergütungsansprüche von Leistungserbringern gegen Krankenkassen aus öffentlich-rechtlichen Rechtsbeziehungen verjährten bis zum 31.12.1999 entsprechend einer in § 45 SGB I zum Ausdruck gekommenen allgemeinen sozialrechtlichen Verjährungsregelung innerhalb von vier Jahren, wie bereits für das Vertragsarztrecht, für die Rechtsbeziehungen der Krankenkassen zu den Krankenhäusern sowie für entsprechende öffentlich-rechtliche Erstattungsansprüche entschieden worden ist (…BSG SozR 3-1200 § 45 Nr. 8;… BSGE 69, 158, 160 = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1; BSG SozR 4-1500 § 92 Nr. 3;… BSG SozR 2200 § 368e Nr. 10;… BSGE 76, 117, 118 = SozR 3-1200 § 45 Nr. 5).
Ein dem Tatsachengericht nicht bekannter Sachverhalt, der sich nach der Einlassung eines Beteiligten auf den geltend gemachten Anspruch auswirken kann, muss von dem Beteiligten nämlich zumindest soweit geltend gemacht und spezifiziert werden, dass die rechtliche Relevanz erkennbar wird und Anlass zu Ermittlungen geben kann (BSG Urteil vom 28. September 2006 - B 3 KR 20/05 R - zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen).
Wird dies erstinstanzlich versäumt, kann der Mangel noch im Berufungsverfahren beseitigt werden (vgl. BSG, Urteil vom 28. September 2006 - B 3 KR 20/05 R - SozR 4-1500 § 92 Nr. 3; Urteil vom 1. Juli 2014 - B 1 KR 2/13 R - NZS 2014, 821).
Für eine prozessual unwirksame Klage ist hier nichts ersichtlich (vgl. hierzu nochmals BSG, Urteil vom 28. September 2006 - B 3 KR 20/05 R, s.o.).