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Timestamp: 2019-09-16 09:21:28+00:00
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EP1645247A1 - Device for anchoring a ligament on a bone structure - Google Patents
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EP1645247A1
EP1645247A1 EP20050370031 EP05370031A EP1645247A1 EP 1645247 A1 EP1645247 A1 EP 1645247A1 EP 20050370031 EP20050370031 EP 20050370031 EP 05370031 A EP05370031 A EP 05370031A EP 1645247 A1 EP1645247 A1 EP 1645247A1
EP20050370031
EP1645247B1 (en
2004-10-08 Priority to FR0410666A priority Critical patent/FR2876274B1/en
2005-10-07 Application filed by Hugues Charles filed Critical Hugues Charles
2006-04-12 Publication of EP1645247A1 publication Critical patent/EP1645247A1/en
2008-07-23 Publication of EP1645247B1 publication Critical patent/EP1645247B1/en
The device has a flange (3) and an elongated body (2) comprising a longitudinal slit (4) with an upper part and a lower part (7). The upper part permits the introduction of a suture thread or a ligament and the part (7) permits the sliding of the thread or the ligament. The flange has a height smaller than dimension of its support surface. The body has a cylindrical part elongated by a conical part (10) comprising a rounded end (11).
L'invention a trait à un dispositif d'ancrage d'un ligament sur une structure osseuse, notamment destiné à être utilisé dans des opérations de ligamentoplastie. The invention relates to a device for anchoring a ligament on a bone structure, in particular for use in ligament repair operations.
L'invention trouvera principalement son application dans des opérations chirurgicales permettant la réparation de la coiffe des rotateurs ; The invention mainly find application in surgical operations to repair the rotator cuff; toutefois, le dispositif d'ancrage pourra également être utilisé dans des opérations de réparation d'autres articulations et notamment l'articulation du genou. However, the anchor device may also be used in repair operations other joints including the knee joint.
Le dispositif d'ancrage sera utilisé pour réaliser la liaison entre l'extrémité d'un ligament et l'os sur lequel il était fixé initialement. The anchoring device is used for making the connection between the end of a ligament and the bone to which it was initially set.
En effet, lorsque la liaison entre le ligament et l'os est rompue, le ligament ne peut se raccrocher sans intervention sur l'os et nécessite l'emploi de dispositifs d'ancrages qui viennent faire la liaison entre l'os et le ligament soit directement, soit indirectement par l'intermédiaire de fils de suture. Indeed, when the connection between the ligament and the bone is broken, the ligament can not hang up without intervention on the bone and requires the use of anchorage devices just make the connection between the bone and the ligament either directly or indirectly through suture son.
Pour remplir ces fonctions, le dispositif d'ancrage doit présenter un certain nombre de caractéristiques de manière à : To fulfill these functions, the anchor must have a number of features in order to:
réaliser un bon ancrage sur l'os, achieve a good anchorage on the bone,
présenter un profil bas au niveau de la surface de l'os pour éviter des détériorations de tissus ou la rupture au niveau de la tête d'agrafe, present a low profile at the bone surface to prevent tissue damage or rupture at the clip head
avoir une bonne fixation soit du ligament, soit des fils de suture tout en permettant un coulissement de ces derniers, have a good attachment is the ligament or suture son while allowing sliding of these,
présenter une résistance importante à la traction exercée par le ligament, present a high resistance to the traction exerted by the ligament,
éviter le cisaillement osseux, avoid bone shear
autoriser un contact important le tendon et l'os de manière à permettre une surface de cicatrisation importante, allow a significant contact the tendon and the bone to allow a significant healing surface
permettre l'utilisation de matériaux résorbables, allow the use of resorbable materials,
permettre la réalisation des noeuds de suture sur ledit dispositif d'ancrage. allow the realization of the suture knots on the said anchoring device.
Différents dispositifs d'ancrage sont connus et commercialisés mais ne permettent pas de réaliser de manière satisfaisante et combinée les caractéristiques nécessaires précitées. Various anchoring devices are known and marketed but do not allow to achieve a satisfactory manner and combined the aforementioned required characteristics.
On connaît notamment du document WO-00/64378, un dispositif d'ancrage d'un ligament sur une structure osseuse composée de deux branches se croisant pour former un anneau et comportant des pattes portées par l'extrémité des branches permettant l'accrochage sur l'os. in particular is known from document WO-00/64378, a device for anchoring a ligament on a bone structure composed of two branches intersecting to form a ring and having tabs carried by the end of the branches allowing the attachment of the bone.
Les essais sur la base de ce type de ce dispositif ont démontré de bons résultats ; The tests on the basis of this type of this device have shown good results; cependant, il présente différents inconvénients parmi lesquels l'impossibilité compte tenu de sa structure de réaliser ce dispositif dans des matériaux résorbables ou encore l'impossibilité de réaliser des noeuds de suture sur ledit dispositif. however, it has various drawbacks among which the impossibility given its structure to realize this device in resorbable materials or even the impossibility of achieving suture knots on said device.
La présente invention a pour but de pallier aux inconvénients des dispositifs d'ancrage connus et de proposer à cet effet un dispositif d'ancrage d'un ligament sur une structure osseuse présentant une surface d'appui importante au niveau de la structure osseuse et dont la structure facilite le positionnement et le coulissement direct du ligament ou du fil de suture. The present invention aims to overcome the drawbacks of known anchoring devices and to provide for this purpose a device for anchoring a ligament on a bone structure having a large contact surface to the bone structure and including structure facilitates the positioning and the direct sliding of the ligament or suture.
Un autre but de la présente invention est de proposer un dispositif d'ancrage dans lequel il est possible de réaliser au niveau du dispositif d'ancrage des noeuds de suture. Another object of the present invention is to provide an anchoring device wherein it is possible to achieve at the anchoring suture knots device.
Un autre objet de la présente invention est de proposer un dispositif d'ancrage d'un ligament réalisable en un ou plusieurs matériaux résorbables. Another object of the present invention is to provide a device for anchoring a ligament achievable in one or more absorbable materials.
L'invention a ainsi pour objet un dispositif d'ancrage d'un ligament sur une structure osseuse comprenant un corps allongé et une collerette, ladite collerette étant solidaire du corps allongé. The invention thus relates to a device for anchoring a ligament on a bone structure comprising an elongate body and a flange, said flange being integral with the elongated body.
Selon l'invention, le corps allongé comporte une fente longitudinale avec une partie supérieure débouchant sur la surface supérieure dudit corps allongé permettant l'introduction du fils de suture ou du ligament, et une partie inférieure permettant le coulissement dudit fil de suture ou du ligament. According to the invention, the elongated body has a longitudinal slot with a top opening on the upper surface of said elongated body for introducing the son of suture or ligament, and a lower part allowing the sliding of said suture or ligament .
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description ci-après d'un exemple préféré de réalisation, dans lequel la description n'est donnée qu'à titre d'exemple non limitatif et en référence aux dessins annexés parmi lesquels : Other features and advantages of the invention will become more apparent from reading the following description of a preferred embodiment in which the description is given by way of example and with reference to the accompanying drawings which:
la figure 1 représente, selon une vue en perspective, un exemple de réalisation du dispositif d'ancrage conforme à l'invention, Figure 1 shows, in a perspective view, an embodiment of the anchoring device according to the invention,
la figure 2 est une vue de dessus de l'exemple de la figure 1, Figure 2 is a top view of the example of Figure 1,
les figures 3 et 4 représentent des vues de côté du dispositif d'ancrage des figures 1 et 2. Figures 3 and 4 show side views of the anchoring device of Figures 1 and 2.
En se reportant principalement à la figure 3, on voit que le dispositif d'ancrage 1 comprend un corps allongé 2 et une collerette 3. Referring primarily to Figure 3, it is seen that the anchoring device 1 comprises an elongate body 2 and a collar 3.
Il est important de signaler à ce niveau que la collerette 3 et le corps allongé 2 peuvent être formés d'une seule pièce. It is important to note here that the collar 3 and the elongate body 2 can be formed integrally.
Toutefois, en fonction de la production des pièces ou de leur utilisation, on pourra choisir de réaliser le corps et la collerette 3 séparément dans un matériau identique ou non. However, depending on the production of parts or use, it may be chosen to achieve the body and the collar 3 separately in the same material or not.
Le corps allongé 2 comporte une fente longitudinale 4 avec une partie supérieure 5 débouchant sur la surface supérieure 6 dudit corps allongé 2. The elongated body 2 has a longitudinal slit 4 with a top portion 5 leading to the upper surface 6 of said elongated body 2.
Les dimensions de cette partie supérieure 5 permettent l'introduction directe du ligament ou du fil de suture. The dimensions of this top 5 allow the direct introduction of the ligament or suture.
Ladite fente 4 a également une partie inférieure 7 dont les dimensions permettent le coulissement direct du ligament ou du fil de suture. Said slit 4 also has a lower part 7 which is sized to the direct sliding of the ligament or suture.
On voit en se reportant également aux figures 2 et 3 que la collerette 3 présente une surface d'appui 8 importante, cette surface d'appui 8 venant en contact avec la corticale, c'est-à-dire la partie la plus résistante de l'os et permettant ainsi de conférer au dispositif d'ancrage 1 une résistance à la traction élevée. It is seen also with reference to Figures 2 and 3 that the collar 3 has a bearing surface 8 important, this bearing surface 8 coming into contact with the cortex, that is to say, the strongest part of bone and thereby confer to the anchoring device 1 high tensile strength.
Le corps allongé 2 présente une première partie cylindrique 9 prolongée par une seconde partie conique 10. The elongated body 2 has a first cylindrical portion 9 extended by a second conical portion 10.
La partie conique permet une introduction aisée du dispositif d'ancrage 1 dans le puit formé dans l'os, la section circulaire de la partie cylindrique 9 permettant un coulissement aisé du dispositif d'ancrage 1 à l'intérieur du puit. The tapered portion allows easy introduction of the anchoring device 1 in the well formed in the bone, the circular section of the cylindrical portion 9 allowing easy sliding of the anchoring device 1 in the well.
Il est également important de souligner qu'avantageusement, l'extrémité 11 de la partie conique 10 est arrondie de manière notamment à éviter toute usure des fils de suture ou des ligaments en cas de contact avec cette extrémité 11. It is also important to note that advantageously, the end 11 of the conical portion 10 is rounded in particular to avoid any wear of the suture son or ligaments in contact with this end 11.
Dans l'exemple des figures 1 à 4, la collerette 3 est positionnée à un angle de 90° par rapport au corps allongé 2. In the example of Figures 1 to 4, the collar 3 is positioned at an angle of 90 ° relative to the elongate body 2.
Toutefois, en fonction de l'angle formé entre le puit et la surface de l'os, on pourra imaginer d'utiliser des dispositifs d'ancrage 1 dont la collerette 3 forme un angle compris entre 45° et 90° par rapport audit corps allongé 2. However, depending on the angle formed between the well and the bone surface, it is possible to imagine the use of anchoring devices one of which the collar 3 form an angle of between 45 ° and 90 ° relative to said body two elongate.
De manière avantageuse, on prévoira également que la hauteur de la collerette 3 soit peu importante au regard des dimensions de sa surface d'appui 8 permettant à la collerette 3 de présenter un profil bas. Advantageously, it will also provide that the height of the flange 3 is unimportant in relation to the dimensions of its support surface 8 allowing the collar 3 to provide a low profile.
Cette disposition permet de limiter les risques de détérioration des tissus avoisinants le lieu d'ancrage et de limiter également les risques d'arrachement dudit dispositif d'ancrage 1. This provision limits the risk of damage to surrounding tissue place to anchor and also reduce the risk of tearing said anchoring device 1.
A cet effet, on pourra également noter qu'avantageusement, ladite collerette 3 présentera des angles adoucis. To this end, it may also be noted that advantageously, said flange 3 present softened angles.
Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, le corps allongé 2 et la collerette 3 sont réalisés dans un matériau résorbable. According to an advantageous characteristic of the invention, the elongate body 2 and the collar 3 are made of a resorbable material.
A ce sujet, on pourra notamment réaliser ledit corps de la collerette 3 avec un polymère de l'acide L-lactique. In this connection, reference may in particular provide said body of the flange 3 with a polymer of L-lactic acid.
Toutefois, il est évident que d'autres matériaux résorbables pouvant être utilisés dans le domaine médical pourront également être envisagés par l'homme du métier. However, it is obvious that other absorbable materials for use in the medical field will also be considered by the skilled person.
Le fonctionnement du dispositif d'ancrage 1 est le suivant : The operation of the anchoring device 1 is as follows:
dans un premier temps, le chirurgien utilise un ancillaire pour traverser la structure osseuse sur lequel le fil de suture a été placé, in a first step, the surgeon uses an ancillary to pass through the bone structure in which the suture has been placed,
le chirurgien procède ensuite au raccordement entre le ligament et le fil de suture puis le fil est repris et décroché de l'ancillaire pour être placé sur le dispositif d'ancrage 1. the surgeon proceeded to the connection between the ligament and the suture thread is then picked up and off-hook of the tool to be placed on the anchoring device 1.
La prise en main du dispositif d'ancrage 1 est facilitée par les dimensions de la collerette 3 rendant aisée l'introduction dans la fente 4 du fil de suture au bout du ligament. The grip of the anchoring device 1 is facilitated by the dimensions of the collar 3 making it easy insertion into the slot 4 of the suture at the end of the ligament.
Le fil ou le ligament va ensuite être poussé sur la longueur de la partie supérieure 5 de la fente 4 pour être déposé dans sa partie inférieure 7. The wire or ligament is then be pushed along the length of the upper part 5 of the slit 4 to be deposited in the lower part 7.
Il est à noter que pour faciliter l'introduction du fil ou ligament dans la fente 4, les bords de la surface supérieure 6 au voisinage de la fente 4 seront arrondis. It should be noted that to facilitate the introduction of the wire or ligament in slot 4, the edges of the top surface 6 near the slit 4 are rounded.
Selon un exemple de réalisation des figures 1 à 4, la partie inférieure 7 de la fente 4 présente une épaisseur maximale supérieure à celle de la partie supérieure 5. According to an exemplary embodiment of Figures 1 to 4, the bottom 7 of the slit 4 has a maximum thickness greater than that of the upper part 5.
En effet, cette partie inférieure 7 doit permettre le coulissement du fil ou du ligament de manière à rendre possible son réglage en longueur et en tension. In fact, this lower part 7 must allow the sliding of the wire or ligament so as to enable its adjustment in length and tension.
La partie supérieure 5 de la fente a une épaisseur constante ; The upper part 5 of the slot has a constant thickness; ceci permet de descendre le fil ou le ligament ou éventuellement de le retirer sans qu'aucune aspérité se présente dans la montée ou la descente de la fente 4. This leads down the wire or ligament or possibly remove without any asperity occurs in the raising or lowering of the slot 4.
L'épaisseur de la fente 4 dans cette zone 5 sera avantageusement comprise entre 0,4 et 0,6 mm. The thickness of the slit 4 in this area 5 will advantageously be between 0.4 and 0.6 mm.
La partie inférieure 7 sera de préférence cylindrique, l'axe du cylindre étant sensiblement perpendiculaire au plan de la fente 4. The lower part 7 is preferably cylindrical, the cylinder axis being substantially perpendicular to the plane of the slot 4.
On utilisera un diamètre de cylindre supérieur au diamètre du fil de suture ou du ligament permettant de faire glisser ce dernier latéralement. We will use a cylinder diameter greater than the diameter of the suture or ligament, allowing sliding of the latter laterally.
De manière avantageuse, le diamètre du cylindre sera compris entre 1,3 et 1,7 mm. Advantageously, the cylinder diameter is between 1.3 and 1.7 mm.
Lorsque le chirurgien souhaite avec le dispositif d'ancrage classique nouer les sutures, il le fait au dessus du dispositif d'ancrage 1 lorsque la structure de ce dernier le permet. When the surgeon desires with the conventional anchoring device knotting sutures, it does so above the anchoring device 1 when the structure of the latter so permits.
Dans la présente invention, on prévoit telles que présentées dans les figures 1 à 4 des rainures 12. In the present invention, there is provided such as shown in Figures 1 to 4 the grooves 12.
Ces rainures 12 permettent au chirurgien de réaliser le nouage du fil de suture en dessous de la collerette 3. These grooves 12 enable the surgeon to perform the knotting of the suture below the collar 3.
De manière avantageuse, ces rainures 12 sont disposées perpendiculairement au plan de la fente 4. Advantageously, these grooves 12 are disposed perpendicular to the plane of the slot 4.
Les rainures 12 pourront toutefois également être disposées en oblique notamment lorsque l'ancrage est fixé par le fil de suture faisant le tour de l'os, cette disposition en oblique permettant d'éviter un glissement du fil hors des rainures. However, the grooves 12 may also be arranged obliquely in particular when the anchor is fixed by suture going around the bone, this arrangement obliquely to prevent slippage of the wire out of the grooves.
Lorsque le dispositif d'ancrage 1 est placé dans le puit avec le placement des ligaments ou fils de suture effectués, on comblera le puit par un greffon osseux, le dispositif d'ancrage 1 étant alors complètement solidaire de l'ensemble greffon osseux/os. When the anchor 1 is placed in the well with the placement of the ligament or suture son carried out, the well is fill with a bone graft, the anchor device 1 is then completely secured to all bone graft / os .
Bien entendu, d'autres modes de réalisation à la portée de l'homme de l'art auraient pu être envisagés sans pour autant sortir du cadre de l'invention définie par les revendications ci-après. Of course, other embodiments the human scope of art could have been contemplated without departing from the scope of the invention defined by the claims below.
Dispositif d'ancrage d'un ligament sur une structure osseuse comprenant un corps allongé (2) et une collerette (3), solidaire dudit corps allongé (2), caractérisé en ce que le corps allongé (2) comporte une fente longitudinale (4) avec une partie supérieure (5) débouchant sur la surface supérieure (6) dudit corps allongé (2) permettant l'introduction du fil de suture ou du ligament et une partie inférieure (7) permettant le coulissement dudit fil de suture ou du ligament. Device for anchoring a ligament on a bone structure comprising an elongate body (2) and a collar (3) secured to said elongated body (2), characterized in that the elongated body (2) has a longitudinal slot (4 ) with an upper portion (5) opening onto the upper surface (6) of said elongated body (2) allowing the introduction of the suture or ligament, and a lower part (7) allowing the sliding of said suture or ligament .
Dispositif d'ancrage selon la revendication 1, dans lequel la partie inférieure (7) de la fente (4) présente une épaisseur maximale supérieure à celle de la partie supérieure (5) de la fente (4). An anchoring device according to claim 1, wherein the lower part (7) of the slot (4) has a thickness greater than that of the upper part (5) of the slot (4).
Dispositif d'ancrage selon la revendication 1 ou 2, dans lequel la partie inférieure (7) est cylindrique, l'axe du cylindre étant sensiblement perpendiculaire au plan de la fente (4). An anchoring device according to claim 1 or 2, wherein the lower part (7) is cylindrical, the cylinder axis being substantially perpendicular to the plane of the slot (4).
Dispositif d'ancrage selon la revendication 3, dans lequel le cylindre a un diamètre compris entre 1,3 et 1,7 mm. An anchoring device according to claim 3, wherein the cylinder has a diameter between 1.3 and 1.7 mm.
Dispositif d'ancrage selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel la partie supérieure (5) de la fente (4) a une épaisseur constante. An anchoring device according to any one of claims 1 to 4, wherein the upper part (5) of the slot (4) has a constant thickness.
Dispositif d'ancrage selon la revendication 5, dans lequel l'épaisseur de la partie supérieure (5) de la fente est comprise entre 0,4 et 0,6 mm. An anchoring device according to claim 5, wherein the thickness of the upper portion (5) of the slot is between 0.4 and 0.6 mm.
Dispositif d'ancrage selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans lequel ledit corps allongé (2) présente une première partie cylindrique (9) prolongée par une seconde partie conique (10). An anchoring device according to any one of claims 1 to 6, wherein said elongated body (2) has a first cylindrical part (9) extended by a second conical portion (10).
Dispositif d'ancrage selon la revendication 7, dans lequel l'extrémité (11) de la partie conique du corps allongé (2) est arrondie. An anchoring device according to claim 7, wherein the end (11) of the conical portion of the elongated body (2) is rounded.
Dispositif d'ancrage selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans lequel la collerette (3) comprend au moins deux rainures (12) permettant la fixation des fils de suture en dessous de ladite collerette (3). An anchoring device according to any one of claims 1 to 8, wherein the flange (3) comprises at least two grooves (12) for fixing the suture son below said flange (3).
Dispositif d'ancrage selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, dans lequel l'axe de chacune desdites rainures (12) est perpendiculaire au plan de la fente (4). An anchoring device according to any one of claims 1 to 9, wherein the axis of each of said grooves (12) is perpendicular to the plane of the slot (4).
Dispositif d'ancrage selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, dans lequel la collerette (3) est positionnée à un angle compris entre 45 et 90° par rapport au corps allongé (2). An anchoring device according to any one of claims 1 to 10, wherein the flange (3) is positioned at an angle of between 45 and 90 ° relative to the elongated body (2).
Dispositif d'ancrage selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, dans lequel le corps allongé (2) et la collerette (3) sont réalisés dans un matériau résorbable. An anchoring device according to any one of claims 1 to 11, wherein the elongated body (2) and the collar (3) are made of a resorbable material.
Dispositif d'ancrage selon la revendication 12, dans lequel ledit matériau résorbable est un polymère de l'acide L-lactique. An anchoring device according to claim 12, wherein said resorbable material is a polymer of L-lactic acid.
Dispositif d'ancrage selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, dans lequel la collerette (3) et le corps allongé (2) sont formés d'une seule pièce. An anchoring device according to any one of claims 1 to 12, wherein the flange (3) and the elongated body (2) are formed integrally.
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