Source: http://docplayer.se/2299281-Den-rattspsykiatriska-processen.html
Timestamp: 2017-07-25 00:53:26+00:00
Document Index: 11433152

Matched Legal Cases: ['domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD\n', 'HD ', 'HD\n', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'domstolen ']

Den rättspsykiatriska processen - PDF
Den rättspsykiatriska processen
Download "Den rättspsykiatriska processen"
1 Den rättspsykiatriska processen I följande PM redogörs kortfattat för hur den rättspsykiatriska processen går till i Sverige. Utifrån denna redogörelse inleds sedan, avslutningsvis, en diskussion kring huruvida denna process kan anses vara försvarbar utifrån dagens psykologiska kunskaper. Allvarlig psykisk störning Enligt svensk lag kan man inte dömas till ett straff om uppsåt och vårdslöshet saknas vid ett brott, eller om gärningsmannen inte var vid medvetande. Lagen begränsar på liknande vis straffansvar för de psykisk sjuka i samhället, genom att de inte kan dömas till fängelse utan endast till rättspsykiatrisk vård (F. Guldbrand, 2005). Den som har begått ett brott under påverkan av en allvarlig psykisk störning får inte dömas till fängelse, brottsbalken, kap 30, 6. (Rättsmedicinalverket, 2008). Allvarlig psykisk störning i juridisk mening avser framför allt tillstånd av psykotisk karaktär, d.v.s. med vanföreställningar, hallucinationer och förvirring. Övriga störningar som anses ge tillräckligt störd realitetsvärdering är psykiska funktionsnedsättningar av allvarlig art (t.ex. demens), allvarliga depressioner med självmordstankar och vissa svårartade personlighetsstörningar, t.ex. invalidiserande neuroser och personlighetsstörningar med impulsgenombrott av psykoskaraktär. Vissa psykiska utvecklingsstörningar, allvarliga intellektuella funktionsnedsättningar, psykotisk krisreaktion, samt missbruksorsakade psykoser omfattas likaså. Bedömningen om en psykisk störning är allvarlig måste göras utifrån både dess art och dess grad. Exempelvis anses schizofreni vara av allvarlig art men inte nödvändigtvis allvarlig till sin grad, medan depression inte anses vara av allvarlig art, men mycket väl kan vara allvarlig till sin grad (F. Guldbrand, 2005). Utifrån den ovan beskrivna definitionen görs en bedömning av huruvida den enskilda individens störning är allvarlig eller ej. Av de brottslingar som fastställts ha en allvarlig psykisk störning är huvuddiagnoserna: personlighetsstörningar 24%, övriga psykoser 21%, schizofreni 16%, övriga psykiska störningar 16%, missbruk 14%, neuropsykologiska störningar 5% och ej diagnos 4% (rättsmedicinalverket, 2002). Det är viktigt att inse att allvarlig psykisk störning är ett juridiskt begrepp snarare än ett medicinskt, eftersom det väsentliga är i vilken grad den psykiska sjukdomen kan frånta individen ansvar för en brottshandling (rättsmedicinalverket, En del psykiska störningar kan alltså frånta en individ ansvar för brott, medan andra lindrigare störningar inte gör det. Begreppet allvarlig psykisk störning (APS) används inom flera juridiska områden, bl.a. vid bedömning av behovet att använda lag om psykiatrisk tvångsvård, LPT (F. Guldbrand, 2005). Eftersom en person som har en, i juridisk mening, allvarlig psykisk störning inte kan dömas till fängelse är det viktigt för domstolen att undersöka den psykiska hälsan hos dem som skulle kunna hamna i denna kategori. Man vill även bedöma vilka som behöver rättspsykiatrisk vård och undersöka om risken är stor för återfall i brottslighet av allvarligt slag. Det finns två slags undersökningar som kan göras på uppdrag av domstolen. Den ena är en så kallad 7-undersökning som ger ett 7-intyg. Den andra kallas för rättspsykiatrisk undersökning (RPU). Tidigare kallade man dessa för liten, respektive stor sinnesundersökning (Rättsmedicinalverket, 2008). 7-undersökning När domstolen behöver bedöma en misstänkts psykiska tillstånd tas en läkare till hjälp för att avge ett läkarintyg ( 7-intyg). Detta syftar främst till att avgöra om den misstänkte har en allvarlig psykisk störning. Läkarintyget fungerar som vägledning för domstolen i beslutet om den misstänkte ska få genomgå en RPU eller få rättspsykiatrisk vård utan särskild utskrivningsprövning. Rättspsykiatrisk vård utan särskild utskrivningsprövning är till skillnad mot rättspsykiatrisk vård med särskild2 utskrivningsprövning mildare. Den senare används t.ex. då en person anses löpa stor risk för återfall i allvarlig brottslighet och föregås av en RPU. I de fall där man inte väckt åtal mot den misstänkte kan man besluta om en 7-undersökning om den misstänkte erkänt brottet eller på sannolika skäl är misstänkt för det. De läkare som får avge 7-intyg ska ha specialistkompetens inom rättspsykiatri eller specialistkompetens inom psykiatri eller barn- och ungdomspsykiatri, varvid de senare även ska ha erfarenhet av arbete inom rättspsykiatrisk undersökningsverksamhet. Det är viktigt att läkaren håller sig så objektiv som möjligt, är noggrann, självständig och tänker på att utredningen gäller en person som är misstänkt för brott i vilket skuldfrågan inte är avgjord. Den undersökte måste respekteras och väljer själv till vilken grad denne samarbetar med läkaren. Om den undersökte inte velat svara på frågor eller bli undersökt måste detta anges i intyget. Som underlag för en 7-undersökning tillsänds läkaren handlingar som är relevanta för målet. Läkaren ska även inhämta eventuella tidigare rättspsykiatriska utlåtanden eller 7-intyg samt journaler från den psykiatriska och somatiska vården som kan vara av vikt för bedömningen. Vid en 7-undersökning får man i regel genomgå enstaka undersökningssamtal, samt för brottets karaktär, nödvändig psykiatrisk och somatisk undersökning. I vissa fall kan det finnas behov av att göra en neurologisk undersökning och/eller undersökningar som visar om den undersökte har ett missbruk av alkohol, narkotika, psykofarmaka eller dylikt. Om ett 7-intyg ska användas som underlag för vårdöverlämnande kan man ha fler samtal, ta in den undersökte för observation och komplettera med en psykologbedömning. 7-intyget används sedan som underlag av domstolen för att bedöma om en RPU ska genomföras. Rättspsykiatrisk undersökning (RPU) En RPU föreslås av läkaren som gjort 7-intyget om den undersökte misstänks ha lidit av allvarlig psykisk störning då brottet begicks eller då utredningen gjordes. Om denne löper stor risk för återfall i allvarlig brottslighet blir skälen för RPU ännu tydligare. En RPU ska även föreslås om det finns risk för att den undersökte kan ha en allvarlig psykisk störning som inte framkommit inom 7- undersökningen (Rättsmedicinalverkets föreskrifter och allmänna råd, 1996). De rättspsykiatriska utredningarna genomförs på Sveriges två slutna rättspsykiatriska utredningsavdelningar i Göteborg och Stockholm (Rättsmedicinalverket, 2008). På de rättspsykiatriska avdelningarna arbetar ett team av läkare, psykologer, kuratorer och vårdare för att utreda personens psykiska tillstånd. Ibland träffar den som blir utredd hela teamet men oftast handlar det om enskilda samtal (Rättsmedicinalverket, 2008). I regel hålls 3 teammöten per fall och därefter gör varje person i teamet ett eget utlåtande (Jelbring, 2008). Psykologen skriver en psykologutredning utifrån sina samtal och tester, socionomen en social utredning, vårdarna en omvårdnadsutredning och läkarna en medicinsk utredning. Teamet diskuterar fallet för att sedan komma till ett gemensamt utlåtande om patientens tillstånd. Finns det oenighet är det rättsläkaren som bär det slutgiltiga ansvaret över vilket utlåtande som ska lämnas till domstolen (Grundläggande rättspsykiatri, 2003). Det är också läkarens ansvar att sammanställa det huvudutlåtande som skickas iväg (Rättsmedicinalverket, 2008). I huvudsak används DSM-IV för att ställa diagnoser men utöver detta finns även en mängd olika tester och intervjuer, t.ex. WAIS III och SCID som teamet har tillgång till. Oftast används ett "standardbatteri" av tester. Läkaren ställer axel I diagnoser, psykologen axel II och socionomen övriga axlar. I bedömningen tar man också hänsyn till personens fungerande och hur individen resonerar kring sitt eget fungerande (Jelbring, 2008). Utredningstiden för häktade personer är 4 veckor medan de som är på fri fot kommer till enheten ett antal gånger för att utredas under en 6-veckors period. De häktade vistas på våningen under utredningsteamet och tas upp för samtal och testning. Säkerheten är hög och de som samtalar med de som utreds har alltid larm utifall något skulle inträffa (Jelbring 2008). För att samla in så mycket information som möjligt om patienten observeras de som utreds noga under sin vistelse på kliniken. Teamet tar även, bland annat, del av den tidigare sjukhushistorien och kartlägger den misstänktes3 levnadsomständigheter. Med den undersöktes tillåtelse kan även anhöriga tillfrågas. Om det är nödvändigt kan man göra specialundersökningar av olika slag t.ex. ta blodprover eller göra en magnetundersökning av hjärnan. För många av dem som undersöks ligger det i deras intresse att överdriva eller dölja sina symtom. Risken för felbedömningar på grund av detta anses dock som mycket liten (Rättsmedicinalverket, 2008). Domstolsprövningen Då en RPU har genomförts skickas bedömningen till domstolen. Det är domstolen som sedan bedömer om den misstänkte uppfyller kraven på en allvarlig psykisk störning, och därmed skall dömas till rättspsykiatrisk vård istället för fängelse. I 95% av fallen följer dock domstolen rekommendationerna från RPU (Jelbring 2008). Den typiske misstänkte Varje år genomgår ca 550 personer en rättspsykiatrisk undersökning (RPU) i Sverige. Omkring 90% av dessa är män och genomsnittsåldern på de som undersöks är 30 år. De vanligaste brotten de undersökta misstänks för är våldsbrott, mordbrand och sexualbrott. Över 95% av de som genomgår en RPU bedöms lida av någon form av psykisk störning. Däremot är det bara runt hälften av dessa undersökta individer som bedöms ha en allvarlig psykisk störning (APS), enligt den juridiska beteckningen (Jelbring, 2008). De tre vanligaste diagnoserna som de undersökta ges är någon psykossjukdom, någon personlighetsstörning eller någon form av missbruk (Läkartidningen, 2003). I de fall då personen bedöms lida av något psykiskt tillstånd men inte klassas som "allvarligt psykiskt sjuk" gör teamet ett utlåtande om vilka behov som kan finnas och vilken behandling som anses lämplig för att minska risken för att personen i fråga begår fler brott. Det blir sedan de anstalter personen skickas till som ansvarar för att ge det stöd och den vård som personen behöver (Jelbring, 2008). Sammanfattning och diskussionsinledning I redogörelsen ovan framgår att den rättspsykiatriska processen i Sverige är baserad på begreppet allvarlig psykisk störning. Utifrån detta begrepp avgörs om en person anses kunna ta ansvar eller inte för det brott personen har begått. Personens psykiska hälsa bedöms först i en 7-undersökning och sedan eventuellt i en RPU. Trots att 95 % av de som genomgår en RPU anses ha en psykisk störning, är det endast de som i domstolen bedöms uppfylla kraven på en allvarlig psykisk störning (framförallt baserad på uttalandet från RPU) som ges rättspsykiatrisk vård istället för fängelse. Utifrån dessa fakta kring hur den rättspsykiatriska processen fungerar föds frågor. Är denna rättspsykiatriska process försvarbar utifrån dagens psykologiska kunskaper? Finns det överhuvudtaget en poäng med att dela in människor som begår brott i dessa olika kategorier; allvarligt psykiskt störda, psykiskt störda och de som inte bedömts ha någon psykisk störning? Bör dessa personer få olika typer av straff och därmed olika typer av vård? Är det över huvudtaget möjligt att bedöma om en människa har en fri vilja att genomföra olika typer av brott? Är en människa som har växt upp i en kriminell miljö och aldrig internaliserat samhällets värderingar mer skyldig än en person som på grund av en psykos har svårt att bedöma vad som är verkligt? Förutsatt att denna uppdelning bör existera, bör den bedömas som den gör idag, dvs. genom 7-undersökning och RPU? Och slutligen, även om domstolen i de flesta fall dömer i enlighet med RPU så väljer de i ett fåtal fall att gå emot dessa rekommendationer. Är det verkligen rätt att den slutgiltiga bedömningen ligger hos domstolen? Dessa är bara några av de frågor som kan diskuteras kring huruvida den rättspsykiatriska processen är försvarbar utifrån dagens psykologiska kunskaper.4 Referenser Guldbrand, Fredrik, 2005, Psykisk störning och straffansvar, Göteborg, Juridiska Institutionen. Jelbring, Pialina, PTP-psykolog vid rättsmedicinska utredningsenheten på Huddinge sjukhus. Intervju. Läkartidningen, Nr 47 s volym "Rättspsykiatrin åter i Stöpsleven: Nytt lagförslag får massiv kritik av rättspsykiatriker". Rättsmedicinalverket, Statistisk årsbok 2002, pdf-fil. Rättsmedicinalverket, 2008, Fakta i målet, sakkunniga svar på rättvisans svåra frågor, pdf-fil. Rättsmedicinalverket, Rättspsykiatriska avdelningar & Frågor och svar - rättspsykiatri. Rättsmedicinalverkets föreskrifter och allmänna råd om läkarintyg enligt 7 lagen (1991:2041) om särskild personutredning i brottsmål m.m. (1996). (Hämtat ) (Hämtat ) (Hämtat )5 UPPSALA UNIVERSITET Institutionen för psykologi Termin 4, vt 2008 Kurs 15, Psykiatri och psykopatologi Tvångsvård- för vems skull? Maria Bäckström Karlsson, Helena Hilding, Olof Hjorth, Emelie Hollsten, Claudia Johnsson, Kristina Jungmarker-Malmström Inledning Att vi ska få vård om vi någon gång blir sjuka tar vi alla här i Sverige för givet. Vi tar för givet att vi kan kräva denna vård, som är vår rättighet, men också att vi skulle kunna avstå6 från den om vi så önskar. Ibland uppstår dock situationer då sjukvården och människor i en persons närhet anser personen vara en fara för sig själv och andra och anser att personen behöver vård. Det är när dessa personer motsäger sig vård som det kan bli tal om tvångsvård. Tvångsvård behandlar denna lilla del av den totala sjukvården då sjukvården behandlar personer mot deras egen vilja. Tvångsvård är inte okontroversiellt. Samtidigt som vissa ser det som något nödvändigt ont finns det andra som är rädda för att de som vårdas skall utnyttjas och kränkas under behandlingen. Somliga kan nog återfå minnesbilder från filmen Gökboet där en frisk, men något aggressiv, ung man hamnar på en klinik och inte släpps ut pga. konflikter med de som leder avdelningen. Det är denna makt och bristen på tillit till hur systemet övervakas och kontrolleras som verkar stå för största delen av lekmannens kritik mot tvångsvård; att friska människor skall tvingas till vård de kanske hade kunnat acceptera under andra förutsättningar. Och vem bestämmer egentligen när någon är för sjuk för att veta sitt eget bästa? För att sprida lite av verklighetens ljus över ämnet har vi sammanställt ett pm om under vilka förutsättningar tvångsvård sker i dagens Sverige, etiken kring den, hur lagen ser ut och om hur den upplevs av de som varit med om ett tvångsomhändertagande. Etik inom tvångsvården Tvångsvård innebär automatiskt att man som ansvarig inom sjukvården ställs inför svåra etiska dilemman. Jan-Otto Ottosson, författare till boken Psykiatrin i Sverige, sammanfattar situationen på följande sätt: Lika väl som den som kan bestämma har rätt att vägra vård kan hävdas att den som inte kan bestämma har rätt att få vård. I den andan har den svenska tvångslagstiftningen utformats (Löfendahl, ). Hur man avgör vem som har beslutskompetens utgör således ett grundläggande dilemma inom psykiatrin. Psykisk sjukdom räcker i sig inte som bevis på att man saknar beslutskompetens då man, liksom vid andra sjukdomar, givetvis kan vara sjuk, men fortfarande förmögen att bestämma över sin egen situation (Löfendahl, ). Enligt Jan-Otto Ottosson råder två konkurrerande etiska synsätt inom vården; pliktetik och konsekvensetik. Pliktetik innebär att man alltid ska handla så att ens handlande kan upphöjas till en allmän regel, såsom gyllene regeln eller Kants kategoriska imperativ. Man menar utifrån pliktetik att det är handlingens eller handlingsregelns karaktär som ska granskas och att det av princip finns en inbyggd riktighet eller felaktighet i en handling eller handlingsregel oavsett konsekvenser. Utifrån detta synsätt måste med andra ord tvångsvård alltid ses som något felaktigt eftersom handlingen att mot någons vilja tvångsomhänderta en individ alltid i sig är fel. Svagheten med detta synsätt är att undantag från regeln lätt kan försvaras (Löfendahl, ). Konsekvensetik innebär att man definierar normerna utifrån handlingens följdverkningar. Denna etik utgår från de grundläggande principerna som kallas The Georgetown Manta: att göra gott, inte skada, respektera självbestämmande och vara rättvis. Detta beskrivs även av Hermerén: Godhets(maximerings)principen: vi bör göra gott mot andra, förebygga skada och förhindra eller eliminera sådant som kan vara skadligt för andra. Skade(minimerings)principen: vi har plikt att inte orsaka andra människor lidande eller åstadkomma skada. Självbestämmandeprincipen: personer bör få bestämma över sitt eget liv, i alla fall i den utsträckning att det inte går ut över andras självbestämmande etc. Rättviseprincipen: lika fall (personer, handlingar, motiv mm.) bör behandlas eller bedömas lika (Pettersson, 2003). Vad gäller tvångsvård ser man utifrån det konsekvensetiska synsättet till konsekvenserna både på kort och lång sikt, inte till att några av normerna kan behöva frångås i samband med7 tvång. Här fokuserar man på handlingens konsekvenser och värderar inte handlingen i sig. Vet man att handlingens syfte över tid är att göra gott kan man bortse från att handlingen i sig i ett givet ögonblick kanske inte är optimal. Den huvudsakliga konflikten ligger mellan principerna att göra gott/inte skada och att respektera patientens behov av och rätt till självbestämmande (Löfendahl, ). Dessa båda synsätt, d v s pliktetik och konsekvensetik, kompletterar enlig Jan-Otto Ottosson varandra inom vården och är otillräckliga var för sig. Pliktetik kan ensam riskera att bli allt för rigid om den inte följs av ett konsekvensetiskt synsätt och konsekvensetik kan bli ett farligt redskap om det inte kompletteras med pliktetik. Under en människas liv uppstår många situationer som kan innebära att man måste frångå sina principer, vilket visar på pliktetikens svaghet. En individ kan exempelvis ha som princip att det alltid är fel att döda, men trots det hamna i en situation där det gäller att antingen försvara sitt eget liv, kanske genom att döda, eller att själv dö. Avsteg från det pliktetiska synsättet kan ofta lätt försvaras. Exempel på en urartad konsekvensetik var vad man kunde bevittna i samband med de nazistiska läkarnas övergrepp, såsom tvångssterilisering för att på sikt skapa ett renrasigt folk, under andra världskriget (Löfendahl, ). Vad innebär tvångsvård? Tvångsvården omfattar tre olika områden; psykiatrisk tvångsvård, vård av unga och vård av missbrukare. Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) preciserar vilka tvångsåtgärder som får göras och under vilka förutsättningar. Lagen innebär att man mot patientens vilja kan hålla kvar honom/henne för vård med syfte att möjliggöra frivillig behandling från patientens sida i framtiden. Lagen ger utrymme för exempelvis besöksförbud, omhändertagande av föremål, tvångsmedicinering och kortvarig bältesläggning (Baccarini, D, ). Förutsättningarna för tvångsvård är att den endast ska ges om patienten lider av en allvarlig psykisk störning, och om patienten har ett oundgängligt behov av psykiatrisk vård som inte kan tillgodoses på annat sätt än genom tvångsintagning. Man ska också bedöma om patienten är farlig för andra människors säkerhet och deras fysiska och psykiska hälsa. En sista förutsättning är att patienten motsätter sig vård (Sveriges Rikes Lag 1991:1128). Det krävs ett av läkare utfärdat vårdintyg för att beslut om tvångsintagning ska ske. Man har som tvångsintagen dock rätt att överklaga och att få sin tvångsvård prövad i Länsrätten. Man har också rätt att bland annat få en behandlingsplan och stödperson (Baccarini, D, ). Lagen om vård av unga (LVU), gäller individer under 18 år som motsätter sig vård på annat sätt, där det finns risk för den unges hälsa eller utveckling. Lagen kan också tillämpas då föräldrarna inte kan ge tillräcklig omsorg till den unge (Domstolsverket, ). Lagen om vård av missbrukare (LVM) omfattar individer som har ett missbruk av exempelvis alkohol eller narkotika och som behöver hjälp att ta sig ur missbruket. Länsrätten kan då besluta att en missbrukare ska få vård mot sin vilja (Domstolsverket, ). Vårdreform Den 1 september 2008 föreslås en ny vårdreform inom den psykiatriska tvångsvården träda i kraft: öppen psykiatrisk tvångsvård. Syftet är att patienter inte ska behöva vistas längre än nödvändigt inom slutenvården och därmed lättare komma tillbaka in i samhället. Rent praktiskt innebär detta en individuellt anpassad vårdplan byggd på överenskommelser och längre permissionsperioder samt upphävd sekretess gällande personuppgifter mellan myndigheter. Inga förändringar vad gäller förutsättningarna för intagning i psykiatrisk tvångsvård eller rättpsykiatrisk vård kommer att ske. (Socialdepartementet, )8 Tvångsvårdens effekter Lite forskning har gjorts vad gäller tvångsvårdens effekter och i de studier som finns tycks man främst ha fokuserat på tvångsvård i samband med missbruk, d v s LVM. Forskning som gjorts på området visar att de som vårdas inom LVM har sämst förbättringsprognos i jämförelse med andra som vårdas på institution. I en svensk studie intervjuade man 54 tvångsvårdade missbrukare på fem LVM-hem om deras inställning till motivation till förändring. Resultaten visade att LVM endast i undantagsfall tycks leda till en förbättrad effekt, medan motivationen i första hand växer fram i en personlig process. Vidare beskriver många en rädsla över att LVM skulle motverka motivationen i samband med långtidsintagning och en stor andel av intervjugruppen säger att de redan var motiverade vid tvångsvårdens start (Pettersson, 2003). Lite är känt om fortsatt frivillig vård. Den svenska forskningen på området tyder inte på att människor med missbruksproblem hjälps vid LVM-hem. I fyra studier klassas % som oförbättrade efter tvångsvård och många menar att psykiatrins behandlingsformer inte bygger på vetenskaplig forskning (Pettersson, 2003). Ser man till amerikanska studier inom området tycks intensiv eftervård kunna ge mycket goda resultat, vilket dock är något som ofta saknas i svensk psykiatri. Kortvariga öppenvårdsprogram visar lite effekt och de som får intensivare vård är få. Ett gott utfall tycks främst förklaras av bra behandlingsinnehåll samt en långvarig eftervård (Rydén, 2004). Röster om tvångsvård Karin Engström vid Pedagogiska institutionen, Örebro universitet, har gjort en kvalitativ undersökning om ungas erfarenheter av tvångsvård. Hon framhåller att de unga inte känner sig delaktiga i sin vård. De känner att planeringen om vårdens utformning sker över deras huvuden och att det är något som saknas. Det som saknas kallar Karin Engström för det mellanmänskliga mötet. Hon menar att det som många ungdomar beskriver som positivt är möten där de har blivit behandlade med vänlighet istället för bara strikt professionellt. En av ungdomarna, Anna, beskriver ett sådant möte: Det var otroligt betydelsefullt. De såg mig som en människa. Som Anna. De trodde på det jag sa, vilket motiverade mig att faktiskt vara ärlig. Det var ett mänskligt möte så som det borde fungera. För stora delar av den övriga personalen var jag någonting annat. De sa ofta det är din sjukdom som talar. Jag var följaktligen inte en person, utan ett beteende. En diagnos. Vilket bara gjorde mig ännu sjukare. (Bynert, ) Att tvångsvård många gånger innebär svåra överväganden och etiska dilemman tydliggörs i följande exempel: Kristoffer, 17 år dricker alkohol flera gånger i veckan, provar droger, har hoppat av skolan, visar sig bara hemma ibland och är aggressiv. Vid ett test på barn- och ungdomspsykiatriska mottagningen blev resultatet att han inte var mer deprimerad än andra tonåringar, men hade högre grad av aggressivitet och lägre självkänsla än vad som anses normalt. Hans föräldrar vädjar till socialförvaltningen om tvångsvård. Men Kristoffer är inte tillräckligt sjuk för att tvångsomhändertas. Socialsekreteraren menar att de inte gör mer nu för att få Kristoffer drogfri då han inte själv vill medverka. Elisabeth, hans syster undrar om det är rätt att ett barn ska bestämma själv om det behöver hjälp? (Glimberg, ).9 Aktuella fall: Under de senaste åren har ett antal fall som tidigare inte varit aktuella för tvångsvård uppmärksammats. Vi har valt att lyfta fram tre av dessa: Dataspelsmissbruk 2006 fattade Länsrätten i Vänersborg beslut om att tvångsomhänderta en 14- årig pojke på grund av hans dataspelsmissbruk. Detta efter att frivillig behandling hade misslyckats och efter att hans föräldrar hade tappat kontrollen över situationen. När de beslutade att vidta den här åtgärden var pojken isolerad, gick inte i skolan och lämnade inte sitt rum eller hem. Han hade vänt på dygnet för att kunna spela på nättera. När familjen försökte ingripa uppträdde han aggressivt. Detta är ett av fyra liknande fall i Sverige hittills (Castelius, ) Feta ungdomar tvångsvårdas I Sverige växer antalet svårt överviktiga tonåringar. Enligt Gunilla Lundstedt, psykolog på Rikscentrum för överviktiga barn vid Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge, finns ett behov av behandling som bygger på samma principer som missbrukarvården. Hos den patientgrupp som Rikscentrum för överviktiga barn och ungdomar är i kontakt med är medelvikten idag 103 kg, genomsnittsåldern för gruppen är 14 år. Många av dessa barn och ungdomar befinner sig i ett mer eller mindre livshotande tillstånd. Om inte mönstret bryts riskerar dessa att dö i förtid till följd av påfrestningar på framförallt hjärta och blodkärl. Andra konsekvenser påverkar hormonbalans, fertilitet och åldersdiabetes. Flera ungdomar har tvångsomhändertagits enligt lagen om vård av unga, LVU, då att deras fetma blivit livshotande (Haverdahl, ). Vård av sexualmissbrukare I och med att Anders Eklund greps för mordet på Engla Höglund har debatten blivit aktuell om tvångsvård av sexualbrottslingar. Enligt medier har Anders Eklund enbart suttit av sina straff på kriminalvårdsanstalt utan vård. Han har enligt uppgifter själv avböjt erbjudanden om vård. Kriminolog Jercy Sarnecki anser att det behövs en ny lagstiftning som omfattar tvångsvård av sexualbrottslingar. Han menar att man bör fundera över det faktum att Eklund tackade nej till vård. Sexbrottsforskaren Niklas Långström tror dock inte att tvångsvård vid fängelsestraff är rätta vägen att gå. Det behövs motivation för att lyckas menar han. Han vill däremot att sexualbrottslingar som har hög risk för återfall ska tvångsvårdas efter fängelsestraffet. När risken sen har sjunkit släpps individen fri. Den principen skulle i så fall bryta mot hur rättssystemet fungerar idag med straff efter brott och inte i preventivt syfte (Olsson, ). Diskussionsfrågor För vems skull tar man till tvångsvård? Är det i första hand för individens bästa och för att skydda individen eller är det för att skydda samhället från individen? Om man utgår ifrån de senaste årens aktuella fall, är det i något av dessa fall som tvångsvård kan anses som ett tveksamt tillvägagångssätt? Finns det någon fara i att man nu tycks tillämpa tvångsvård på flera nya områden såsom vid överdrivet dataspelande och fetma? Var går gränsen för självbestämmande? När bör andra i individens omgivning ingripa? Med utgång i fallet med Anders Eklund, bör exempelvis sexualbrottslingar kunna tvångsvårdas? Bör tvångsvård kunna användas i preventivt syfte? Skulle det vara verksamt för att förhindra återfall? Vad händer med motivationen för förändring? Utifrån vilka grunder kan vi som psykologer säga att vi handlar utifrån ett konsekvensetiskt synsätt? Vem bestämmer vad som är ett gott liv på sikt?10 Källor: Baccarini, D (2006), Lagen om psykiatrisk tvångsvård, Vårdguiden, Stockholms läns landsting, Hämtad Bynert, S. Publicerad Senast ändrad Svårt för unga sjuka att förstå tvångsvården, Hämtad Castelius, O. Publicerad: Tvångsvårdas-mot dataspel. Hämtad Glimberg, SvD, Haverdahl, A-L. Publicerad Senast ändrad Hämtad Löfendahl, E. Publicerad Senast ändrad Oklart när tvångsvård blir etiskt tvingande Hämtad Olsson, T., SvD, Publicerad Krav på tvångsvård av sexbrottslingar, Hämtad Pettersson, I-M (2003). Etik i tvångsvården- att göra gott för andra med hjälp av tvångsvård, Magisteruppsats, Ersta Sköndal Högskola. Rydén, J. (2004). Aktuell forskning om verksam missbrukarvård Allmän SiS-rapport. Lagrådsremiss från Socialdepartementet, Hämtad Domstolsverket, Hämtad Sveriges Rikes Lag (1991:1128)11 Sammanfattning Sofia Hanje Jesper Råback Pezhman Sasan Mikaela Silvermark Ellen Skogseid Christopher Sundström Det är möjligt att Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) är en av de mest ifrågasatta störningarna någonsin inom den kliniska barnpsykologin (Kerig & Wenar, 2006). Vissa kritiker har haft ståndpunkten att man diagnostiserar och därigenom stämplar barn med utagerande beteende just för att dessa är opraktiska och krävande att hantera för samhället. Samtidigt råder det konsensus bland ADHD-forskare om att ADHD orsakar kliniskt signifikanta störningar som blir problematiska för individen. Inledning I Sverige har Eva Kärfve, leg sjuksköterska och docent i sociologi vid Lunds universitet, fört fram stark kritik mot bland andra Christopher Gillberg, professor i barnneuropsykiatri vid Göteborgs universitet, och hans forskning kring barn och diagnoserna ADHD och Deficits in Attention Motor control and Perception (DAMP). I sin bok Hjärnspöken. DAMP och hotet mot folkhälsan (Kärfve, 2000) presenterar hon bland annat kritik om att sjukvården idag diagnostiserar friska barn och stämplar dem för all framtid. Kärfve anser att orsaken till barnens problem främst står att finna i deras sociala miljö och inte i biologiska neuropsykiatriska förklaringsmodeller. Som följd av en tid med mycket medial uppmärksamhet och kritik mot ADHD-diagnosen internationellt publicerades år 2002 International Consensus Statement on ADHD undertecknad av 70 ADHD-forskare och kliniker (Barkley et al, 2002). I detta uttalande försvarar man diagnosen genom att poängtera mängden forskning som styrker att ADHD är en verklig störning som orsakar kliniskt signifikant funktionsnedsättning hos de drabbade. Men debatten fortsatte att glöda. Det brukar ses som extra kontroversiellt att diagnostisera barn i tidig ålder. En aspekt som brukar lyftas fram är hur mycket barnen formas av de faktiska symtomen och hur mycket som beror på själva diagnosen? Vi har i denna pro memoria valt att problematisera kring ADHD som diagnos hos barn och ungdomar. Genom att göra en litteratursökning har vi ämnat identifiera några aspekter av forsknings- och samhällsdebatten. Begrepp Under de senaste tio åren har DSM-IV diagnosen ADHD börjat användas i Sverige för att beskriva en grupp barn som lider av koncentrationssvårigheter och/eller problem med hyperaktivitet/impulsivitet.12 Sofia Hanje Jesper Råback Pezhman Sasan Mikaela Silvermark Ellen Skogseid Christopher Sundström Den första diagnosen som användes på den här gruppen av barn var MBD (Minimal brain dysfunction). MBD började användas i USA på 1960-talet och kom till Sverige på 1970-talet. Diagnosen gavs till barn med symtom som påminner om dagens ADHD-symtom men med ett tillägg av motoriska svårigheter. Diagnosen skrotades relativt snabbt på grund av kritik mot att man inte kunde finna några bevis för att symtomen orsakades av en hjärnskada. I Sverige bedrevs forskning på dessa barn av bland annat av professor Christopher Gillberg. När diagnosen MBD gick i graven på 1980-talet lanserades begreppet DAMP (Deficits in attention, motor control and perception) som ersättningsbegrepp i Sverige av Gillberg och hans forskargrupp. DAMP-begreppet blev dock aldrig internationellt gångbart utanför norden. Den motoriska problematiken som fanns inkluderad i både DAMP och MBD finner man idag i DSM-IV under diagnosen DCD (Developmental co-ordination disorder). DAMP motsvaras alltså idag av diagnoserna ADHD och DCD (Socialstyrelsens hemsida). ADHD enligt DSM IV är uppdelad i tre undergrupper: En grupp där hyperaktivitet/impulsivitet är kombinerat med uppmärksamhetsstörning, en där bristande uppmärksamhet är det mest framträdande draget och en tredje där hyperaktivitet/impulsivitet är det mest framträdande draget. Debatten kring ADHD Det finns många som ställer sig kritiska till diagnosen ADHD:s existens, dess etiologi och dess behandlingssätt. Här följer några av de frågor som debatterats. Den psykiatriska forskningen om ADHD handlar väldigt ofta om att försöka härleda diagnosens beteendesymtom till kemiska förändringar, ex. dopaminbrist, eller hjärnstrukturers aktivitet, ex. frontalloben. Kritiker menar att sådana kopplingar mellan beteende och hjärnan är spekulativa, och att dessa "fynd" därför är meningslösa som förklaringsmodell. Även om frontalloben skulle vara mindre aktiv hos barn med ADHD säger det inget om orsakverkan. Den psykiatriska forskningen har hela tiden som utgångspunkt att det måste vara individen som är patologisk, inte kulturen eller omgivningen. Forskningen som helhet fokuserar primärt på biologiska förklaringsmodeller och missar viktiga faktorer såsom till exempel den kommersiella våldskulturen eller fattigdom och social misär. Det finns visst stöd för att ADHD är kopplat till både SES och etnicitet. Afro-amerikaner är överrepresenterade i USA, men det är oklart om detta beror på ett "bias" i observationen eller faktiska skillnader (Developmental Psychopathology, s.183). Kärvfe argumenterar för att ADHD skulle kunna vara en konsekvens av psykosociala faktorer i barnets uppväxtmiljö, och hänvisar bland annat till forskning som visar att barn med ADHD har mer konflikter i familjen än andra barn. Den här forskningen bemöts av barnpsykiatrikern Christopher Gillberg med att "föräldrars 'dåliga' uppfostran är en följd av barnets extremt svårhanterliga beteende" (Kärfve s.74). Andra faktorer som talar mot psykosociala förklaringar; om miljön är orsaken till beteendet, hur kommer det sig att endast en del barn i familjer i "problemområden" får diagnosen? Varför är ibland bara ett av barnen i en syskonskara drabbat? Varför får även barn i13 Sofia Hanje Jesper Råback Pezhman Sasan Mikaela Silvermark Ellen Skogseid Christopher Sundström privilegierade familjer ADHD? Det är känt att om en person i släkten har ADHD, är det troligt att andra i samma släkt också har diagnosen (Abnormal Psychology, s.504) och det finns också flera tvillingstudier som indikerar ärftlighet. Den absolut mest kontroversiella debatten kring ADHD rör medicineringen. Att överaktiva barn framgångsrikt kan medicineras med amfetamin upptäcktes på 30-talet. De positiva effekter som medicinen ger inkluderar bättre korttidsminne, bättre interpersonella strategier samt bättre akademiska resultat. Dessa effekter är dock inte specifika för barn med ADHD, alla barn reagerar likadant på medicinering (Developmental Psychopathology s.197). Biverkningar som sömnproblem och ätstörningar är vanliga. Hittills har långtidsstudier av dessa mediciner saknats. Nyligen presenterades dock forskningsresultaten från den senaste delen av den s.k. MTA-studien, den största långtiduppföljning som finns av medicinering av ADHD. Den visar att barn som medicinerar med amfetamin inte växer lika snabbt som andra barn. Barnen i studien som fick amfetaminpreparat "uppvisade minskning i tillväxttakt relaterad till centralstimulantian efter det att behandlingen inletts" och att det efter tre år inte fanns några bevis på att de tagit igen den förlorade tillväxten (MTA Cooperative Group, 2007, s ). Samma studie visar också att användande av medicin, på lång sikt, inte gör att barnets beteende modifieras alls samt att barn som medicinerats oftare var förknippade med mer allvarlig brottslighet (MTA Cooperative Group, 2007, s ). Diagnosen som sådan är ofta svår att ställa. Kärfve debatterar svårigheterna med att diagnostisera ett beteende som uppmärksamhet, eftersom det rör sig om ett extremt svårfångat fenomen. Hur kan man förklara att barn som får diagnosen kan vara ouppmärksamma i skolan men visa god uppmärksamhet framför datorn? Kan en oförmåga som döljs i en viss miljö egentligen vara en distinkt oförmåga? Ett funktionshinder som utgör en del i en symtomdiagnos kan väl inte vara dolt? Kärfve tror att uppmärksamhet mer handlar om motivation, och vad barnet är intresserat av. Det vore därför mer rimligt att t.ex. anpassa skolarbete och undervisning efter detta och på så sätt försöka väcka dessa barns motivation. Som med många psykiatriska diagnoser diskuteras också huruvida det är bra för en individ att få en diagnos. Är det en förbannelse eller en välsignelse? Kärfve oroar sig här för vilka implikationer ADHD-epidemin får för bemötandet av barn. Vad händer när dagispersonal, efter kurser i neuropsykiatriska diagnoser, börjar leta varningstecken på barn redan i två-treårsåldern? Sänks vår generella toleransnivå för hur barn får bete sig? Hur påverkar detta i sin tur barnen? Att som vuxen ges diagnosen ADHD kan kanske kännas befriande. Det kan också kännas skönt för en förälder att få en diagnos på sitt barn (Kärfve s.75). Men enligt Kärfve finns det inget sätt för ett barn att ta sig runt en neuropsykiatrisk diagnos. Barnet måste acceptera att det har "fel i hjärnan". Följden blir att barn inte uppmuntras att försöka övervinna sina problem eftersom de inte tror att de har förutsättningarna (Kärfve s.80). Kritiker påpekar då att även om barnet inte diagnostiseras så finns ändå problemen, och många barn har redan innan diagnosen fått höra att de är konstiga eller har något fel. Med diagnosen får barnet en förklaring vilket kan leda till rätt åtgärder, för barnets bästa. Klinikernas syn på ADHD och debatten År 2002 publicerades International Consensus Statement on ADHD skriven av en oberoende grupp på 70 ledande forskare och kliniker med mycket erfarenhet av ADHD. Dessa är djupt14 Sofia Hanje Jesper Råback Pezhman Sasan Mikaela Silvermark Ellen Skogseid Christopher Sundström oroade över hur media har rapporterat i ADHD-frågan. Media har kontrasterat den vedertagna vetenskapliga synen på att ADHD existerar mot vissa, enligt Barkley et al., icke-experters syn att ADHD inte existerar och lagt fram det som om båda synsätten är lika troliga. Att försöka skapa en sådan medial balans ger allmänheten intrycket att det finns en grundläggande vetenskaplig motsättning kring huruvida ADHD är en störning. I verkligheten existerar ingen sådan motsättning menar Barkley et al. Det är mycket som ska till innan man kan klassificera ett tillstånd som en giltig medicinsk eller psykiatrisk störning. Det måste finnas vetenskapligt säkerställda bevis på att de som lider av tillståndet har nedsättningar på en fysisk eller psykologisk mekanism som är universell hos människor. Det vill säga en mental mekanism som människor förväntas ha utvecklat, oavsett kulturell tillhörighet. Dessutom måste det vara vetenskapligt klarlagt att denna nedsättning skadar individen. Skada fastställs genom bevis på ökad dödlighet, sjuklighet eller nedsättningar inom viktiga aktivitetsområden som alla människor på den utvecklingsnivån förväntas kunna genomföra, t ex. inom skola, sociala relationer, familj, självständighet, självtillräcklighet och fungerande på arbetet. Det råder ingen tvekan hos världens ledande kliniska forskare att ADHD innebär nedsättningar inom vissa psykologiska områden och att dessa nedsättningar skadar de flesta individer som har störningen allvarligt. (Barkley et al., 2002) Barkley et al. (2002) skriver i uttalandet att de flesta neurologiska studier har på gruppnivå visat att personer med ADHD har mindre hjärnaktivitet i frontalloben och i dess nervkopplingar till de basala ganglierna och reagerar mindre på stimulering i dessa områden jämfört med kontrollgrupper. Flertalet studier har även visat att nedsättningar i uppmärksamhet och inhibition har en nästan lika stort genetisk faktor hos tvillingar som kroppslängd har. Vidare hävdar Barkley et al. (2002) att genetiska tendenser alltid uttrycks i interaktion med miljön. De skriver att föräldrars egenskaper, stressorer under uppväxten, kamratrelationer etc. absolut har betydelse för individer med ADHD, men att flertalet tvillingstudier har visat att familjesituation inte har någon signifikant enskild påverkan på nedsättning i uppmärksamhet och inhibition. Personer med ADHD har ofta andra problem och störningar som tydligt är sammankopplade med personens sociala miljö vilket kan vara förvillande. Hundratals studier har visat effektiviteten av att medicinera personer med ADHD, och otaliga har kartlagt problem som störningen kan föra med sig. När man ser till alla dessa vetenskapliga faktiska kartläggningar framstår kritiken insiktslös, menar Barkley et al. (2002). Det skrivs i dagstidningarna att ADHD är en myt, att medicinering bör förkastas och att ADHD snarare är orsakat av dålig kosthållning, för mycket TV-tittande, TV-spelande, dåliga lärare eller för lite uppmärksamhet och kärlek. Barkley et al. (2002) menar att ADHD borde framställas lika realistiskt i media som det görs inom forskningen dvs. som en verklig störning. En störning som inte kan sägas vara orsakad av personen själv, dess föräldrar eller lärare.15 Implikationer för framtida psykologers arbete Sofia Hanje Jesper Råback Pezhman Sasan Mikaela Silvermark Ellen Skogseid Christopher Sundström Den debatt som uppstått kring ADHD-begreppet upplevs till stor del vara en konsekvens av två forskarvärldar som inte lyckats mötas språkligt. Man talar förbi varandra hellre än med varandra. I det här fallet har det utmynnat i medial pajkastning, själva motsatsen till en konstruktiv diskussion. När diskussionen polariseras framstår lätt lösningen som uteslutande biologisk eller uteslutande social, vilket kan resultera i att individer med störningar inte ges möjlighet att få dels den respekt men också den mest lämpade behandling de har rätt till. Genom att uppmuntra polarisering och de konflikter som uppstår så bär media en del av ansvaret för detta. Psykologer och andra experter inom området bör förhålla sig kritiska till de förenklade och polariserade framställningarna i media. Samt vara medvetna om media som parallell opinionsbildare vid till exempel utbildning och kommunikation med allmänheten. Det konstruktiva sättet att förhålla sig till olika forskningsområdens kolliderande synsätt är bland annat det tvärvetenskapliga perspektivet. Samtidigt måste man ha förståelse för eventuell ovilja hos till exempel biologiskt inriktade neuropsykiatriker att göra uttalanden om miljöfaktorer som ligger utanför deras forskningsområde, utan att tolka det som en ovilja att erkänna de som bidragande faktorer. Diskussionsfrågor Hjälper en ADHD-diagnos mer än den stjälper? Leder den till stigmatisering? Hur kan man som psykolog förhålla sig till liknande konflikter som man möter genom sitt arbete? Hur förhålla sig till klienters förståelse av ens egen roll som psykolog och deras egen eventuella diagnos eller dyl.? Överdiagnostiserar vi barn idag? Ser neuropsykiatriker för lite till de sociala omständigheterna?16 Referenslista Sofia Hanje Jesper Råback Pezhman Sasan Mikaela Silvermark Ellen Skogseid Christopher Sundström Barkley, R. et al. (2002). The International Consensus Statement. Behavioural Brain Research, 179, Barkley, R., Cook, E. H., Diamond, A., Zametkin A., Thapar, A., Teeter, A., et al. (2002). International Consensus Statement on ADHD. Clinical Child and Family Psychology Review, 5, Kerig, P., Wenar, C. (2006) Developmental Psychopathology. From Infancy through Adolescence. New York: McGraw-Hill. Kärfve, E. (2000) Hjärnspöken. DAMP och hotet mot folkhälsan. Stockholm/Stehag: Symposion. MTA Cooperative Group (2007), Effects of Stimulant Medication on Growth Rates Across 3 Years in the MTA Follow-up, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Volume 46, August 2007 MTA Cooperative Group (2007), Delinquent Behavior and Emerging Substance Use in the MTA at 36 Months: Prevalence, Course, and Treatment Effects, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Volume 46(8), August 200717 Uppsala Universitet Institutionen för psykologi Termin fyra, 2008 Kurs 15: Psykiatri, psykopatologi I, 7,5 poäng Problematiskt datorspelande diagnos eller moralpanik? Martin Syk, Robert Vestberg, Kenny Wadin, Susanne Werner, Maria Wester & Markus Wikborg Kursansvarig: Annika Sjöblom Wennberg18 Inledning Datorspelande är idag en populär sysselsättning. I en kartläggning som gjordes av medierådet visar det sig att 31% av Svenska ungdomar mellan 16 och 25 år spelar mer än någon gång i veckan. Intresset är störst hos män och 24% spelar dagligen (Sandgren, 2007). Allt fler fall av depression, konflikter i familjer och problem i skolan har av vårdapparaten kopplats till högintensivt datorspelsanvändande. Enligt en uppskattning gjord av organisationen Fair Play (SVD, 2006) kan omkring personer i Sverige vara drabbade av detta problem. Folkhälsoinstitutet har påbörjat ett forskningsprojekt med syfte att noggrannare kartlägga problembilden (SVD, 2006 & Svantesson, 2007). Andra röster har höjts som menar på att dessa alarmerande siffror är överdrivna (Cole & Griffiths, 2007). Bakom denna panik döljer sig okunskap om hur spelen faktiskt fungerar och etablissemangets misstro mot en ny mediekultur och kan jämföras med misstron mot serietidningarnas intåg. I ovan nämnda rapport från medierådet visar det sig t ex att den högaktiva gruppen dricker mindre, är lika engagerade i politiska frågor och inte skiljer sig hälsomässigt från icke spelande ungdomar. Debatten förs även inom psykiatrin, där man diskuterar huruvida högintensivt datorspelande bör patologiseras. Datorspelsberoende som diagnos? Idag finns det ingen diagnos i DSM IV som är specifik för problem som grundar sig i högintensivt datorspelande. De diagnoser som ligger närmast till hands är Spelmani eller den allmänna definitionen av missbruk och beroenden i kapitlet om substansrelaterade störningar. APA meddelade i juni 2007 att de inte för tillfället klassificerar datorspelsberoende som en psykisk störning. (Wikipedia, 2008). Griffiths utgår från kriterierna för spelmani och föreslår att följande sex komponenter utgör datorspelsberoende: 1. Salience I vilken utsträckning en persons liv domineras av datorspelande. 2. Euphoria När aktiviteten framkallar en kick eller rusliknande tillstånd. 3. Tolerance Tiden som läggs på datorspelande ökas kontinuerligt. 4. Withdrawal symptoms Att avstå från spelandet leder till psykiskt eller fysiskt obehag. 5. Conflict Spelandet leder till intra eller interpersonella konflikter. 6. Relapse and reinstatement Försök att sluta med spelandet misslyckas. I en studie av Charlton & Danforth (2005) undersöktes en grupp på 442 Massively multiplayer online role playing game (MMORPG) spelare utifrån dessa kriterier. Faktoranalys av resultaten antydde att dessa sex kriterier kan delas upp i två grupper. Författarna föreslår att den ena gruppen utgör kärnkriterier (4 6) och den andra perifera kriterier (1 3) för beroende. Charlton & Danforth menar att kärnkriterierna måste uppfyllas för att ett beroende skall föreligga.19 Linderoth & Bennerstedt (2007) har i sin intervjustudie av 10 ungdomar som spelar World of Warcraft ett annat sätt att se på saken. De har valt att använda begreppet problematic usage, först myntat av Linderoth & Bennerstedt (2007), som innebär att fokus läggs på spelandets negativa konsekvenser t ex familjekonflikter, sömn och ohälsosamma matvanor samt eftersatt skolprestation. En prediktor för problematic usage är att användandet sker i syfte att fly problem (escapism, avoidance coping). De menar vidare att det finns samhällsaktörer, t ex behandlingskliniker för olika spelberoenden, som gärna använder begreppet datorspelsberoende som om det vore en vedertagen diagnos. Vad är ett MMORPG? MMORPG är en akronym för Massively Multiplayer Online Role Playing Game. I ett MMORPG interagerar flera spelare samtidigt, dygnet runt i en virtuell värld genom varsin avatar. En avatar är en virtuell karaktär som du kontrollerar och som representerar dig i den virtuella världen. Spelaren bestämmer själv hur avataren skall se ut och behöver alltså inte ha någon bäring på spelarens verkliga person. I MMORPG spelar de sociala interaktionerna en central roll. Spelare måste interagera och samarbeta för att komma framåt i spelet. MMORPG spelas helt online och för att få spela behöver man förutom adekvat dator och internetuppkoppling, en kopia av spelet samt en månatlig prenumeration för att kunna spela. Det idag mest spelade MMORPG är World of Warcraft (WoW) med över 10 miljoner prenumeranter. Centrala aspekter av WoW är att utforska landskap, slåss mot monster, utföra uppdrag och att utveckla sin avatars färdigheter. Allt detta görs i socialt samspel med andra spelare. Spelare organiserar sig ofta i spelardrivna organisationer, sk., gillen. Dessa organiserar spelarnas gemensamma intressen och utövar därmed en social press på spelaren att delta. Det som skiljer ett MMORPG från andra datorspel (även på nätet), är dess komplexitet och det sociala samspel som genomsyrar spelprocessen. Dessa två faktorer innebär att spelaren måste lägga ned mycket tid för att lyckas lära sig, och nå framgång i ett MMORPG. MMORPG utgör en alternativ verklighet som är ständigt pågående, de går inte att pausa, antingen spelar man eller så gör man det inte. MMORPG spelandets olika sidor De flesta av problemen som uppkommer bottnar i att spelet är tidskrävande, men tidsåtgången behöver inte i sig vara ett problem, utan problemen uppstår i relation till spelarens övriga liv. Så mycket tid går åt till spelet att det inte finns utrymme för andra aktiviteter. I svåra fall finns inte ens tid för basala behov som personlig hygien och sömn. Spelets struktur kräver spelarens hela uppmärksamhet under en viss tidsrymd. En spelare som är involverad i en gruppuppgift kan inte gå ifrån datorn utan att försätta sina medspelare i knipa. Det är svårt för spelaren att gå ifrån för att äta, vilket är en orsak till föräldrakonflikter. De förändrade matvanorna kan även leda till hälsoproblem. Tiden det tar att spela MMORPG beskrivs av spelarna även gå ut över arbete och skola.20 Om spelarens avatar är en nyckelspelare i spelargruppen förväntas det att spelaren ställer upp på gruppens krav och man får skuldkänslor om man inte ställer upp. Spelargruppen kan ha institutionaliserade straffsystem som ska avskräcka spelare från att lämna uppdraget innan det är slutfört. Det kan innebära att man blir utesluten från nästkommande uppdrag. Spelens sociala dimension är en central drivkraft för datorspelare. Själva innehållet i spelet är underordnat mötet med andra spelare. Anhöriga är ofta okunniga om MMORPG och antar att spelen fungerar som traditionella datorspel. Kritik från anhöriga kan handla om normer kring vad som är ett gott liv. Anhöriga ser ofta datorspel som en meningslös aktivitet vilket spelarna finner kränkande eftersom de anhöriga kanske inte ser begränsningarna och problemen med sin egen mediekonsumtion. Många spelar med personer de känner utanför spelet, exempelvis klasskamrater. Spelandet blir ett samtalsämne i skolan eller arbetet och den som inte spelar kan inte delta i den sociala gemenskapen. Datorspelande gör det möjligt för personer att kommunicera med människor som de kanske aldrig skulle ha träffat på andra sociala arenor. I MMORPG träffas man på lika villkor. Hos personer som lever i en sjukdomsvardag eller har ett funktionshinder blir spelet snarare en social möjlighet. I MMORPG spelar utseende eller ålder inte någon roll. Problem inträffar när exempelvis ungdomar på högstadie eller gymnasienivå, som oftast har en relativt fast struktur i sina liv med olika tider och aktiviteter att passa tvingas att anpassa sig till äldre personers livsvillkor eller personer som bor i andra tidszoner. Datorspelande bemöts inte av samma acceptans, nyfikenhet eller intresse från anhörigas sida såsom mer traditionella fritidsaktiviteter. Den acceptans som finns kring idrott gällande träningar, matcher, tider för mat och eventuella ledigheter från skolan finns sällan när det kommer till datorspel. Samhället verkar inte betrakta spel som en organiserad fritidsaktivitet. Då en spelare får en nyckelroll i en spelargrupp kan dennes utövande liknas vid elitutövande av en idrott utan att någon i familjen har den insynen och vetskapen (Linderoth & Bennerstedt, 2007). I en studie fann man att MMORPG spelare skilde sig signifikant från spelare av andra mer traditionella dator och TV spel. MMORPG spelarna rapporterade efter en månads spel att de hade spelat fler timmar, hade sämre hälsa, sämre sömnkvalitet och större negativ påverkan på socialisering i det riktiga livet och studier. Men, den här gruppen rapporterade också större nöje med att spela, större intresse att fortsätta spela och fler nya bekantskaper online. Det fanns inga skillnader mellan grupperna i skolprestationer, det sociala livet i stort eller livskvalitet. MMORPG spel kan ha terapeutiskt värde och gynna den kognitiva utvecklingen; träna upp perceptuella processer och reaktionstid, smärthantering eller träna upp barn med kronisk sjukdom att ta hand om sig själva. Man kan utveckla sociala och emotionella färdigheter, problemlösningsfärdigheter (analys och planering), kritiskt tänkande, kreativitet och visuospatial förmåga (Smyth & Joshua M, 2007). En annan studie visar på att 76% av spelarna träffar goda vänner genom spelen och 45,6% av dessa relationer anser de vara Visa mer
Allmänt om rättspsykiatrisk undersökning För att en rättspsykiatrisk undersökning över huvud taget skall bli aktuell, måste den som skall undersökas vara misstänkt eller åtalad för brott, och det måste Läs mer Motiv för tvångsvård i barn- och ungdomspsykiatrin i Sverige
Motiv för tvångsvård i barn- och ungdomspsykiatrin i Sverige Veikko Pelto-Piri, Lars Kjellin och Ingemar Engström Tvångsvård - Juridiskt Förutsättningar Tvångsvård inom slutenvården får endast ges om patienten Läs mer Yttrande över remiss av betänkandet Psykiatrin och lagen tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd (SOU 2012:17)
Löner och yrkesvillkor Kungsgatan 28A Box 7825 103 97 Stockholm Vision Direkt 0771 44 00 00 vision@vision.se www.vision.se Fax Datum Sida 1 Yttrande över remiss av betänkandet Psykiatrin och lagen tvångsvård, Läs mer Psykiatrisk tvångsvård
Psykiatrisk tvångsvård Margareta Lagerkvist Överläkare Rättspsykiatriska vårdkedjan Sahlgrenska Universitetssjukhuset margareta.lagerkvist@vgregion.se LPT Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT) Läs mer Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare
Psykopatologi Maria Levander Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare maria.levander@gmail.com Introduktion Dagens agenda Hur ska man förstå psykisk Läs mer Remissvar på Läkemedelsverkets nya skrivelse om ADHDbehandling
Remissvar på Läkemedelsverkets nya skrivelse om ADHDbehandling av barn 12 september 2008 Vid det speciella expertmötet den 19 maj mellan landets största förespråkare för ADHDmediciner, presenterade Läkemedelsverket Läs mer Psykiatrisk tvångsvård. Ingrid Thernfrid Chefsöverläkare September 2012
Psykiatrisk tvångsvård Ingrid Thernfrid Chefsöverläkare September 2012 Tvångsvård - eller inte? 1929-1966 Sinnessjuklag 1966-1991 Lag om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall (LSPV) 1992- Lag Läs mer Yttrande över betänkandet Psykiatrin och lagen tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd
Datum 2012-11-12 Socialdepartementet Yttrande över betänkandet Psykiatrin och lagen tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd Region Halland har beretts tillfälle att yttra sig över betänkandet Psykiatrin Läs mer Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp. Tentamenskod: Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare
Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum: Läs mer Vårdintyg Praktik Juridik Etik
Vårdintyg Praktik Juridik Etik Margareta Lagerkvist Rättspsykiatriska vårdkedjan margareta.lagerkvist@vgregion.se Lagar och förordningar n Information kan sökas på n www.riksdagen.se n www.sos.se n Och Läs mer KÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS
KÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS Det här kapitlet innehåller råd till både föräldrar/vårdnadshavare och lärare om symtomen på ADHD och hur man känner igen dem hos ett barn. Här finns avsnitt om ADHD Läs mer Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 2015-12-31 Utgivare: Rättschef Pär Ödman, Socialstyrelsen Rättsmedicinalverkets Läs mer Framtid utan kaos För människor som ingen vill se
Framtid utan kaos För människor som ingen vill se Längst ner i vårt samhälle hittar vi de som är psykiskt funktionshindrade, och på den absoluta botten hittar vi de som dessutom är utvecklingsstörda - Läs mer INFORMATION OM INVEGA
INFORMATION OM INVEGA Du är inte ensam Psykiska sjukdomar är vanliga. Ungefär var femte svensk drabbas varje år av någon slags psykisk ohälsa. Några procent av dessa har en svårare form av psykisk sjukdom Läs mer LPT. Dina rättigheter under tvångsvård. Om barns rättigheter i vården och LPT, lagen om psykiatrisk tvångsvård
bilaga 2 Juridik I det psykoterapeutiska arbetet med barn och ungdomar ställs man ibland inför frågor av juridisk karaktär. En del av dessa finns redovisade här. Texten bygger på en intervju med Psykologförbundets Läs mer Psykiatrilagsutredning en Ny svensk lagstiftning om psykiatrisk tvångsvård m.m.
Psykiatrilagsutredning en Ny svensk lagstiftning om psykiatrisk tvångsvård m.m. Trondheim den 14 november 2013 Betänkandet (SOU 2012:17) Psykiatrin och lagen tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd Läs mer Tidiga riskfaktorer för att utveckla ett återkommande aggressivt och antisocialt beteende
Tidiga riskfaktorer för att utveckla ett återkommande aggressivt och antisocialt beteende Märta Wallinius Leg. psykolog & med.dr. Lite olika begrepp Antisocialt beteende = norm- och regelbrytande beteende, Läs mer Yttrande över Justitiedepartementets promemoria Påföljder för psykiskt störda lagöverträdare, S 2007:5
2007-05-07 Socialdepartementet 103 33 Stockholm Yttrande över Justitiedepartementets promemoria Påföljder för psykiskt störda lagöverträdare, S 2007:5 Förslagen i promemorian Utredningen har haft i uppdrag Läs mer Svar på interpellation 2013:19 av Thomas Eriksson (MP) om vård av barn med svår psykisk ohälsa
1 (5) Sjukvårdslandstingsråd Birgitta Rydberg (FP) INTERPELLATIONSSVAR 2013-10-22 LS 1309-1125 Svar på interpellation 2013:19 av Thomas Eriksson (MP) om vård av barn med svår psykisk ohälsa Tomas Eriksson Läs mer ADHD är en förkortning av Attention Deficit Hyperactivity Disorder och huvudsymtomen är:
Ung med ADHD Det här faktabladet är skrivet till dig som är ung och har diagnosen ADHD. Har det hänt att någon har klagat på dig när du har haft svårt för att koncentrera dig? Förstod han eller hon inte Läs mer När din mamma eller pappa är psykiskt sjuk
Vad du kan behöva veta När din mamma eller pappa är psykiskt sjuk Den här skriften berättar kort om psykisk sjukdom och om hur det kan visa sig. Du får också veta hur du själv kan få stöd när mamma eller Läs mer Utbildningsdag 1 2010-03-16. Vård- och omsorgsförvaltningen. Utbildningsinnehåll dag 1
Vård- och omsorgsförvaltningen Utbildningsdag 1 2010-03-16 Utifrån kunskap och beprövad erfarenhet ska vi belysa psykiska funktionshinder i samhället ur ett helhetsperspektiv - och vad som avgör rätten Läs mer Bilaga 1. Ansvar för boende, sociala insatser och hälso- och sjukvård i andra boendeformer än ordinärt boende
Bilaga 1 Bilaga 1 Ansvar för boende, sociala insatser och hälso- och sjukvård i andra boendeformer än ordinärt boende Psykiskt funktionshindrade kan ibland behöva stödinsatser i form av annat boende än Läs mer Lindrig utvecklingsstörning
Lindrig utvecklingsstörning Barnläkarveckan i Karlstad 2013-04-23 /Elisabeth Fernell Utvecklingsneurologiska enheten, Skaraborgs sjukhus i Mariestad och Gillbergcentrum, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Läs mer Totalt antal poäng på tentamen: Max: 59p För att få respektive betyg krävs: 70% =G: 41p 85% = VG:50p
Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Ladokkod: Tentamen ges för: Skriftlig tentamen 61SÄ01 Ssk 07b 3 högskolepoäng TentamensKod: Tentamensdatum: 2012-10-25 Tid: 17:00-21.00 Hjälpmedel: Läs mer REGERINGSRÄTTENS DOM 1 (8) Mål nr 146-09 meddelad i Stockholm den 3 mars 2010 KLAGANDE 1. AA Ombud och offentligt biträde: Jur. kand. Finn Kronsporre Valhallavägen 18 114 22 Stockholm 2. BB Ombud: Jur. Läs mer Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande
Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande BA Johansson, PhD, MD BUP, VO heldygnsvård, Malmö bjorn_axel.johansson@med.lu.se BUP:s vårmöte, Uppsala, 2016-04-21 Cannabis - förekomst Stor spridning i samhället Läs mer Svenska Rättspsykiatriska Föreningens rekommendationer, version 2010-09-06. Delmål 1 Metoder för lärande Uppföljning Rekommendationer
Målbeskrivningen i Rättspsykiatri Svenska Rättspsykiatriska Föreningens rekommendationer, version 2010-09-06 Delmål Medicinsk kompetens Delmål 1 Metoder för lärande Uppföljning Rekommendationer Att behärska Läs mer Lagstiftning kring samverkan
1(5) Lagstiftning kring samverkan För att samverkan som är nödvändig för många barn och unga ska komma till stånd finns det bestämmelser om det i den lagstiftning som gäller för de olika verksamheterna Läs mer Anders Hjern. barnläkare, professor Sachsska Barnsjukhuset
Anders Hjern barnläkare, professor Sachsska Barnsjukhuset Lagen om barn som anhöriga Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon Läs mer Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint
Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin Mia Ramklint När är man barn och ungdom? Spädbarn Småbarn/Förskolebarn Skolbarn Ungdomar/tonåringar Unga vuxna Barn med beteendestörningar Läs mer Studiehandledning till Psykiatri av Inger Andersson Höglund, Britt Hedman Ahlström Bonnier Utbildning.
Studiehandledning till Psykiatri av Inger Andersson Höglund, Britt Hedman Ahlström Bonnier Utbildning. Studieenheter utgår från målen för kursen. Studiehandledningen hjälper den studerande att nå målen Läs mer Rekommendationer av Svenska Rättspsykiatriska Föreningen
Målbeskrivning Rättspsykiatri Rekommendationer av Svenska Rättspsykiatriska Föreningen Rekommendationerna är inklippta i fetstil i Socialstyrelsens text. Kompetensbeskrivning Specialiteten rättspsykiatri Läs mer IMR-programmet. sjukdomshantering och återhämtning. 1 projektet Bättre psykosvård
IMR-programmet sjukdomshantering och återhämtning 1 projektet Bättre psykosvård 2 Vad är IMR-programmet? IMR-programmet är ett utbildningsprogram för den som har en psykisk sjukdom. Genom att lära sig Läs mer PSYKIATRI. Ämnets syfte
PSYKIATRI Ämnet psykiatri är tvärvetenskapligt. Det bygger i huvudsak på medicinsk vetenskap, vårdvetenskap och pedagogik. Ämnet behandlar vård- och omsorgsarbete vid psykiska sjukdomar. Ämnets syfte Undervisningen Läs mer ESSENCE THE ESSENCE IN CHILD PSYCHIATRY
ESSENCE THE ESSENCE IN CHILD PSYCHIATRY Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neurodevelopmental Clinical Examinations 2014-11-12 Monica Jonsson, Tua Bardosson Syftar till att hitta hela gruppen av tidigt Läs mer Lisa Berg. PhD, forskare vid CHESS. lisa.berg@chess.su.se
Lisa Berg PhD, forskare vid CHESS lisa.berg@chess.su.se Lagen om barn som anhöriga Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon Läs mer MEDIAS RAPPORTERING OM RÄTTSPSYKIATRI
MEDIAS RAPPORTERING OM RÄTTSPSYKIATRI David Lerdell 27 november 2012 2/23 INNEHÅLL Bakgrund... 3 Om begreppet "rättspsykiatrisk undersökning"... 3 Begreppet personutredning i brottmål ( 7-undersökning)... Läs mer Koncentrationssvårigheter. Luckan 6.10.2009, Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening
Koncentrationssvårigheter Luckan 6.10.2009, Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening Struktur 1. Koncentrationssvårigheter vad är det? 2. Olika typer av koncentrationssvårigheter 3. Typiska problem Läs mer Psykiatrisk tvångsvård. Information till dig som vårdas enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård.
Psykiatrisk tvångsvård Information till dig som vårdas enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård. VAD HÄNDER NU? Meningen med tvångsvård är att du ska må bättre så att du slipper vårdas med hjälp av tvång. Läs mer -Stöd för styrning och ledning
-Stöd för styrning och ledning Första nationella riktlinjerna inom området Lyfter fram evidensbaserade och utvärderade behandlingar och metoder inom vård och omsorg för personer med schizofreni Ett underlag Läs mer Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under Läs mer Utdrag ur protokoll vid sammanträde Påföljder för psykiskt störda lagöverträdare
1 LAGRÅDET Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2008-02-26 Närvarande: F.d. justitierådet Nina Pripp, justitierådet Marianne Lundius och regeringsrådet Karin Almgren. Påföljder för psykiskt störda lagöverträdare Läs mer Samordnad behandling och stöd till personer med psykossjukdom och beroendesjukdom
Samordnad behandling och stöd till personer med psykossjukdom och beroendesjukdom Gunilla Cruce Socionom, Dr Med Vet POM-teamet & Vårdalinstitutet Samsjuklighet förekomst någon gång under livet ECA-studien Läs mer Rätten att ställa diagnos inom hälsooch sjukvården är inte reglerad i någon lag. I allmänhet är det dock läkare som gör det. Många av psykiatrins
Om diagnoser Rätten att ställa diagnos inom hälsooch sjukvården är inte reglerad i någon lag. I allmänhet är det dock läkare som gör det. Många av psykiatrins patienter har först kommit till primärvården. Läs mer ADHD, NEUROPSYKOLOGISKA FUNKTIONER OCH SKOLPRESTATIONER
ADHD, NEUROPSYKOLOGISKA FUNKTIONER OCH SKOLPRESTATIONER Lisa B Thorell SEKTIONEN FÖR PSYKOLOGI, INSTITUTIONEN FÖR KLINISK NEUROVETENSKAP, KI KAROLINSKA INSTITUTET CENTER FOR NEURODEVELOPMENTAL DISORDERS Läs mer Samverkan psykiatri och socialtjänst Lagstiftning mm. Robert Larsson Agneta Widerståhl 2015-01-15
Samverkan psykiatri och socialtjänst Lagstiftning mm. Robert Larsson Agneta Widerståhl 2015-01-15 Dagordning Styrande lagstiftning för socialtjänsten och hälso- och sjukvården Samordnad individuell plan Läs mer Svar på interpellation 2013:20 av Åsa Brunius (V) om psykiatrisk tvångsvård av barn
1 (5) Sjukvårdslandstingsråd Birgitta Rydberg (FP) INTERPELLATIONSSVAR 2013-10-22 LS 1309-1126 Svar på interpellation 2013:20 av Åsa Brunius (V) om psykiatrisk tvångsvård av barn Åsa Brunius (MP) har ställt Läs mer Information. till dig som behandlas med Risperdal eller långtidsverkande Risperdal Consta.
Information till dig som behandlas med Risperdal eller långtidsverkande Risperdal Consta www.schizofreni.se Innehåll Ett viktigt steg för att komma i själslig balans...4 Du är inte ensam...5 Psykisk sjukdom Läs mer Alla dessa. b o k. s t ä. v e r SLSO. om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra
SLSO PP ss yy kk ii aa tt rr ii nn SS öö dd rr aa SLSO P ss yy kk ii aa tt rr ii n n S öö dd rr aa Alla dessa b o k s t ä v e r om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra I Läs mer När vänder du dig till vårdcentralen? Vad är uppdraget? Charlotte Barouma Wästerläkarna. Krav och Kvalitetsboken (KoK boken)
KONFERENS PSYKISK OHÄLSA OCH DEPRESSION HOS ÄLDRE När vänder du dig till vårdcentralen? Vad är uppdraget? Charlotte Barouma Wästerläkarna PSYKISK OHÄLSA OCH DEPRESSION HOS ÄLDRE GÖTEBORG 2017-03-02 NÄR Läs mer Hur vanlig är psykisk sjukdom i Sverige? Orala problem. Psykiska symptom. Kognitiva funktionshinder.
Tandvård vid psykiska funktionshinder Munhälsa Sjukdom och funktionshinder Övertandläkare Kliniken för Oral Medicin Tel 031 7413400 Hur vanlig är psykisk sjukdom i Sverige? 50% av kvinnor och 25% av män Läs mer ADHD NÄR VARDAGEN ÄR KAOS
ADHD NÄR VARDAGEN ÄR KAOS Att små barn har svårt att sitta still, koncentrera sig och kontrollera sina impulser är inget ovanligt. Men för de barn som lider av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) Läs mer Examensarbete Straffrätt 20 p, Ht 2005 Ambjörn Essén. Det svenska fängelseförbudet och bevisvärderingen av rättspsykiatriska sakkunnigutlåtanden
Examensarbete Straffrätt 20 p, Ht 2005 Ambjörn Essén Det svenska fängelseförbudet och bevisvärderingen av rättspsykiatriska sakkunnigutlåtanden Innehållsförteckning 1. Inledning s. 4 2. Bakgrund s. 6 2.1 Läs mer ADHD NÄR LIVET SOM VUXEN INTE FUNGERAR
ADHD NÄR LIVET SOM VUXEN INTE FUNGERAR Alla har vi väl någon gång känt oss rastlösa, haft svårt att bibehålla koncentrationen eller gjort saker utan att tänka oss för. För personer som har diagnosen ADHD Läs mer LAG OCH REGELSTYRD. Vägledande principer 2013-04-15. Socialtjänstlagen (2001:453) Helhetssyn Målinriktad ramlag med rättighetsinslag
LAG OCH REGELSTYRD Socialtjänstlagen SoL Förvaltningslagen Lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga LVU Lag om vård av missbrukare i vissa fall LVM Offentlighets och sekretesslagen Lagen om stöd Läs mer ADHD NÄR VARDAGEN ÄR KAOS
ADHD NÄR VARDAGEN ÄR KAOS Att små barn har svårt att sitta still, koncentrera sig och kontrollera sina impulser är inget ovanligt. Men för de barn som har ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) Läs mer Allvarlig psykisk störning en svår rättspsykiatrisk bedömning Skillnader mellan svenskar och invandrare och mellan kvinnor och män analyserade
originalstudie Läs mer Engelsk sammanfattning http://ltarkiv.lakartidningen.se Allvarlig psykisk störning en svår rättspsykiatrisk bedömning Skillnader mellan svenskar och invandrare och mellan kvinnor Läs mer Ungdomar med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra?
Ungdomar med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet Varför utvecklar en del ungdomar missbruk och beroende av alkohol/droger Läs mer Rättspsykiatrisk utredning och vård Lagstiftning, bemötande och riskanalys
Rättspsykiatrisk utredning och vård Lagstiftning, bemötande och riskanalys 8-10 mars 2016 Rättspsykiatrisk utredning och vård KURSLEDARE En stor andel av de personer (50-75 %) som genomgår rättspsykiatrisk Läs mer Barn med psykisk ohälsa
Barn med psykisk ohälsa Vilka är de? Vem skall hjälpa dem och hur? Mia Ramklint Barn med psykisk ohälsa Barn som bråkar Ängsliga barn Ledsna barn Barn som inte tänker som andra Barn som far illa Spektrum: Läs mer Direktiv för tvångsvård och rättspsykiatrisk vård. Version: 1. Beslutsinstans: Regionstyrelsen
Version: 1 Beslutsinstans: Regionstyrelsen 2(9) ÄNDRINGSFÖRTECKNING Version Datum Ändring Beslutat av 1. Nyutgåva Regionstyrelsen 2016-05-25, 132 3(9) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING...4 2 BERÖRDA ENHETER...4 Läs mer Psykolog ett uppdrag med stor spännvidd
kriser depressioner förlossningstrauma kognitiva svårigheter konflikter oro ångest stress relationsproblem katastrofer fobier tvång psykoser sömnproblem missbruksproblem Psykolog ett uppdrag med stor spännvidd Läs mer Psykiatrin och lagen - tvångsvård, straffansvar, och samhällsskydd (SOU 2012:17)
YTTRANDE 1(4) Socialdepartementet Psykiatrin och lagen - tvångsvård, straffansvar, och samhällsskydd (SOU 2012:17) Sammanfattning Utredningen föreslår omvälvande förändringar vars konsekvenser är mycket Läs mer ADHD vad är det? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON
ADHD vad är det? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON 1 INNEHÅLL ADHD VAD ÄR DET? 1. Jag har ADHD 2. Vad är ADHD? 3. Symtomen 4. Impulskontrollen 5. Självkontroll 6. Exekutiva funktioner 7. Medicinering Läs mer Grundkurs om NPF för skolan
Välkommen till Temadag Hemmasittare med NPF i skolan Linköping 22 oktober 2014 Föreläsare: Marie Adolfsson, Johanna Björk och Team Botkyrka www.attention-utbildning.se 1 Dagens program 9.30 11.00 NPF aktuell Läs mer Efter våldtäkten Den långa vägen till rättssalen
Efter våldtäkten Den långa vägen till rättssalen Ricky Ansell, Statens Kriminaltekniska Laboratorium. Linköping Elena Severin, Åklagarmyndigheten utvecklingsavdelning. Göteborg Mariella Öberg, Nationellt Läs mer Barn med ökad sårbarhet vuxnas ansvar - Om barn med ADHD
Barn med ökad sårbarhet vuxnas ansvar - Om barn med ADHD Björn Kadesjö UPP-centrum, Socialstyrelsen, Stockholm och ö. l. Barnneuropsykiatri, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg, Björn Läs mer Behandling vid samsjuklighet
Behandling vid samsjuklighet Beroende, missbruk psykisk sjukdom Riktlinjer för missbruk och beroende 2015 Göteborg 160831 Agneta Öjehagen Professor, socionom, leg.psykoterapeut Avdelningen psykiatri Institutionen Läs mer PSYK - 3 fall - 30 p - 2 tim. Fall l. lo poäng. 3 delar- lo delfrågor. Man24år. Kod: Klinisk medicin V
Kod: - 3 fall - 30 p - 2 tim Fall l Man24år lo poäng 3 delar- lo delfrågor 2012-03-23 Klinisk medicin V 19 Examinatoms totalpoäng på detta blad: Fall l -Man 24 år - 3 delar- lo p Del l Du är under din Läs mer Välkommen till avdelning 64
Välkommen till avdelning 64 Praktisk information Din omvårdnadsansvariga sjuksköterska (OAS) är: Personalen i ditt team är: Morgonmöte hålls varje vardag kl. 08.30 Frukost serveras kl. 08.00 Mellanmål Läs mer Anvisningarna riktar sig främst till läkare och psykiatrisjuksköterskor inom sjukvården Dalarna. Version 2015-01-01
LANDSTINGETS TANDVÅRDSSTÖD Anvisningar för psykiatrin Anvisningarna riktar sig främst till läkare och psykiatrisjuksköterskor inom sjukvården Dalarna. 2(8) Anvisningarna riktar sig främst till läkare och Läs mer Per Anders Hultén. Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin
Per Anders Hultén Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin Samsjuklighet Psykisk sjukdom/störning samtidigt med missbruk/beroende Dubbeldiagnos Trippeldiagnos etc. Även samsjuklighet med en/flera Läs mer Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt
Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt 12 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 10.45 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 Marie Adolfsson Läs mer Kärlek och samliv vid minnessjukdom Personalen som möjliggörare eller begränsare
Kärlek och samliv vid minnessjukdom Personalen som möjliggörare eller begränsare Kristine Ek Ledande minnesrådgivare Minnesrådgivningen 15.05.2013 Vi föds med sexualiteten inom oss och den är lika naturlig Läs mer Remissvar ang. betänkandet Psykiatrin och lagen tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd (SOU 2012:17)
2012-11-21 Dnr 17/12 Socialdepartementet 103 33 Stockholm Remissvar ang. betänkandet Psykiatrin och lagen tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd (SOU 2012:17) Statens medicinsk-etiska råd har beretts Läs mer Barn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd?
Folderserie TA BARN PÅ ALLVAR Vad du kan behöva veta När din mamma eller pappa är psykiskt sjuk Svenska Föreningen för Psykisk Hälsa in mamma eller pappa är psykisksjh07.indd 1 2007-09-10 16:44:51 MAMMA Läs mer Personer med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra?
Personer med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet Varför utvecklar en del ungdomar missbruk och beroende av alkohol/droger Läs mer Ungdomar med missbruksproblem varför utvecklar de missbruk och psykiska problem och hur ska vi tänka för att kunna hjälpa?
Ungdomar med missbruksproblem varför utvecklar de missbruk och psykiska problem och hur ska vi tänka för att kunna hjälpa? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet Varför Läs mer Vård enligt LRV. Dina rättigheter i tvångsvården. Information för dig som är under 18 år och behöver rättspsykiatrisk vård
Vård enligt LRV Dina rättigheter i tvångsvården Information för dig som är under 18 år och behöver rättspsykiatrisk vård Innehåll Du har rätt till god vård 03 Tvångsvård enligt LRV 04 Du har rätt att få Läs mer Mats Johansson. Avdelningen för medicinsk etik, BMC C13, Lund Filosofiska institutionen, Lund
Mats Johansson mats.johansson@fil.lu.se Avdelningen för medicinsk etik, BMC C13, Lund Filosofiska institutionen, Lund Tre aspekter att ta i beaktande (nytta, respekt för person, rättvisa) Konsekvenser, Läs mer 5.12 Psykologi. Mål för undervisningen
5.12 Psykologi I egenskap av en vetenskap som undersöker mänsklig aktivitet ger psykologin de studerande förutsättningar att på olika sätt iaktta och förstå människan och de faktorer som påverkar hennes Läs mer Concentration Deficit Disorder Rusell A. Barkley 2014
Concentration Deficit Disorder Rusell A. Barkley 2014 Sammanfattning av ett faktablad baserat på ett kapitel ur boken Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment (4th Läs mer Värt att veta om ADHD
Sidan 1 Värt att veta om ADHD - förhållningssätt & strategier för personal Anna Backman Legitimerad psykolog ADHD-center, SLSO anna.backman@sll.se Sidan 2 Översikt 1. Diagnosen ADHD 2. Vad innebär svårigheterna? Läs mer ADHD VAD OCH VARFÖR? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON 1
ADHD VAD OCH VARFÖR? EN FÖRELÄSNING AV OCH MED NICKLAS LARSSON 1 INNEHÅLL ADHD VAD OCH VARFÖR? JAG HAR ADHD VAD ÄR ADHD? SYMTOMEN IMPULSKONTROLLEN MISSFÖRSTÅDD OCH MISSLYCKAD RÄTT MILJÖ OCH STRATEGIER Läs mer KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?
KOGNUS IDÉ med Biopsykosocialt Bemötande menar vi förståelse för att: psykisk sjukdom och funktionsnedsättning främst har en biologisk grund psykisk sjukdom och funktionsnedsättning alltid får sociala Läs mer Målbeskrivningen i Rättspsykiatri, Svenska Rättspsykiatriska Föreningens rekommendationer version
Målbeskrivningen i Rättspsykiatri, Svenska Rättspsykiatriska Föreningens rekommendationer version 2012-08-20 Medicinsk kompetens Delmål 1 Metoder för lärande Uppföljning Rekommendationer Att behärska genomförandet Läs mer RJ./. Riksåklagaren ang. grovt bedrägeri m.m.
ÅKLAGARMYNDIGHETEN Svarsskrivelse Sida 1 (6) Byråchefen Stefan Johansson 2006-12-08 Ert ÅM 2006/6483 Er beteckning B 4592-06 Högsta domstolen Box 2066 103 12 STOCKHOLM RJ./. Riksåklagaren ang. grovt bedrägeri Läs mer Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015
Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015 Inledning Sedan 2009 har frågeställningen neuropsykiatriska funktionshinder Läs mer Råd till föräldrar. Att vara barn och anhörig när ett SYSKON i familjen är sjuk
Råd till föräldrar Att vara barn och anhörig när ett SYSKON i familjen är sjuk I familjer där en förälder, syskon eller annan vuxen drabbats av svår sjukdom eller skada blir situationen för barnen extra Läs mer Personer med dubbeldiagnoser dvs. missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa är en relativt stor grupp med ett stort lidande.
Dubbeldiagnoser: missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa/sjukdom Definitioner Personer med dubbeldiagnoser dvs. missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa är en relativt Läs mer ETIK I KLINISK VARDAG - KURS FÖR ST-LÄKARE
ETIK I KLINISK VARDAG - KURS FÖR ST-LÄKARE Marit Karlsson Anna Milberg 2016-10-13 M. KARLSSON 1 VAD ÄR ETIK? Att försöka svara på frågorna Vad är rätt? Vad är gott? Vad ska vi göra? Medicin (sjukvård) Läs mer KS /2012 Remiss av Psykiatrin och lagen - tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd (SOU 2012:17)
SOCIALFÖRVALTNINGEN AVDELNINGEN FÖR STAD SÖVERGRIPANDE FRÅGOR TJÄNSTEUTLÅTANDE DNR 1.6-0379/2012 SID 1 (6) 2012-06-11 Handläggare: Anna Lindskog Telefon: 08-508 25 156 Till Socialnämnden KS 001-833/2012 Läs mer Barns utsatthet på nätet ny lagstiftning mot vuxnas kontakter med barn i sexuella syften
Barns utsatthet på nätet ny lagstiftning mot vuxnas kontakter med barn i sexuella syften Ett nytt brott infördes den 1 juli 2009 i brottsbalken kontakt med barn i sexuellt syfte. Den nya straffbestämmelsen Läs mer Autism en introduktion
Autism en introduktion SvenOlof Dahlgren svenolof@huh.se Ulrika Långh ulrika.langh@sll.se DIAGNOSTIK Brytningstid: Två diagnostiska system ICD-10 (WHO:s) och DSM 5 (APA) som inte är matchade med varandra Läs mer Underlag för psykiatrisk bedömning
1 Underlag för psykiatrisk bedömning 1. Orsak till bedömningen (Remiss? Sökt själv? Huvudproblem?).. (TC: kontaktorsak) 2. Långsiktigt förlopp (Kartlägg förlopp från uppgiven symtomdebut. Ange besvärsperioder, Läs mer Sid 1 (12) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 2008-05-08 HSN 0801-0121 LS 0801-0047 SLL1144 Bilaga 1
Sid 1 (12) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 2008-05-08 HSN 0801-0121 LS 0801-0047 SLL1144 Bilaga 1 KRAVSPECIFIKATION Psykiatrisk öppenvård för vuxna med geografiskt områdesansvar 1 Mål och inriktning Läs mer 2017 © DocPlayer.se Sekretesspolicy | Användarvillkor | Kontakta oss