Source: http://legal.legis.com.co/document.legis/circular-externa-38-de-2006?documento=legcol&contexto=legcol_75992042227ef034e0430a010151f034&vista=STD-PC
Timestamp: 2020-01-23 15:08:41
Document Index: 136469865

Matched Legal Cases: ['ARTÍCULO 279', 'artículo 68', 'artículo 5', 'artículo 6', 'artículo 15', 'artículo 2', 'artículo 3', 'artículo 5', 'artículo 279']

CIRCULAR EXTERNA 38 DE 22 DE AGOSTO DE 2006
CONTENIDO:ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD. CIRCULAR EXTERNA 16 DE 1995. SE LES IMPARTEN INSTRUCCIONES RELACIONADAS CON EL REPORTE DE DATOS A LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, POR LAS ENTIDADES QUE ADMINISTRAN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO, EXCEPTUADOS -ARTÍCULO 279 DE LA LEY 100 DE 1993- Y PLANES ADICIONALES DE SALUD. LA PRESENTE CIRCULAR EXTERNA DEROGA, A PARTIR DEL PRIMER ENVÍO DE INFORMACIÓN ESPECIFICADO EN EL NUMERAL 3, LAS CIRCULARES EXTERNAS 5 Y 8 DE 2003 Y 88 DE 1999.
Asunto: Remisión de información sobre afiliación a los regímenes contributivo, subsidiado y exceptuados, planes adicionales de salud y, recaudo y compensación.
(Nota: Véase Circular Externa 41 de 2006 de la Superintendencia Nacional de Salud)
La Superintendencia Nacional de Salud, en ejercicio de sus atribuciones legales, en especial las conferidas en el Decreto 1259 de 1994 y, teniendo en cuenta que:
• El artículo 68 de la Ley 715 de 2001, en su inciso 1º precisa que la Superintendencia Nacional de Salud tendrá como competencia realizar la inspección, vigilancia y control del cumplimiento de las normas constitucionales y legales del sector salud y de los recursos del mismo.
• Es deber de la Superintendencia Nacional de Salud verificar la cuantía de los recursos del sistema general de seguridad social en salud y la oportunidad en su traslado a las subcuentas del Fondo de Solidaridad y Garantía.
• El artículo 5º del Decreto-Ley 1281 de 2002 establece que quienes administren recursos del sector salud y quienes manejen información sobre la población, incluyendo los regímenes especiales o de excepción del sistema general de seguridad social en salud, harán parte del sistema integral de información del sector salud para el control de la afiliación, del estado de salud de la población y de los recursos y responderán por su reporte oportuno, confiable y efectivo.
• El artículo 6º del Decreto-Ley 1281 de 2002 establece que la Registraduría Nacional del Estado Civil, las cámaras de comercio, las entidades que administran regímenes de excepción de la Ley 100 de 1993 y todas aquellas que manejen información que resulte útil para evitar pagos indebidos con recursos del sector salud, deberán suministrar la información y las bases de datos que administren con la oportunidad que la requieran.
• La Resolución 1149 de abril de 2006, del Ministerio de la Protección Social, requirió información estandarizada de afiliados de las diferentes entidades que lo conforman incluyendo los regímenes exceptuados del sistema, vital para el control del sistema general de seguridad social en salud y de sus recursos, con el objeto de contar con información consolidada de la población cubierta por los diferentes regímenes para soportar la definición de políticas de ampliación de cobertura, control de la multiafiliación, seguimiento a los traslados entre administradoras y regímenes, y optimización en la asignación de los recursos financieros.
• El Decreto 2280 de julio de 2004 reglamentó el proceso de compensación y el funcionamiento de la subcuenta de compensación interna del Régimen Contributivo del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga.
• El artículo 15 del Decreto 2280 de 2004 y el artículo 2º de la Resolución 3364 de 2004, la Circular 102 de 2004 del Ministerio de la Protección Social definió las especificaciones técnicas para el envío de la información de recaudo de cotizaciones en el régimen contributivo.
• El consorcio fiduciario que administra recursos del Fosyga, en la actualidad el consorcio Fidufosyga 2005, debe remitir a esta superintendencia los informes que se identifican en el contrato para la administración de los recursos del Fosyga, celebrado entre el consorcio fiduciario del Fosyga y el Ministerio de la Protección Social, para e l caso, el contrato 242 de 2005, artículo 3º, obligaciones de gestión, numeral 3.2, obligaciones de seguimiento e informe.
Este despacho imparte las siguientes instrucciones relacionadas con el reporte de datos a la superintendencia, por las entidades que administran los regímenes contributivo, subsidiado, exceptuados (L. 100/93, art. 279) y planes adicionales de salud.
1. Responsables ante la Superintendencia Nacional de Salud por la remisión de la información.
La información debe ser reportada por parte de las entidades promotoras de salud que administran el régimen contributivo y/o régimen subsidiado, y/o planes adicionales de salud, por las entidades obligadas a compensar, las entidades de servicios de ambulancia prepagada, las empresas de medicina prepagada que administran planes de medicina prepagada y programas de régimen contributivo y por las entidades que administran los regímenes exceptuados y el consorcio fiduciario del Fosyga (actualmente Fidufosyga).
La información objeto de esta circular debe ser reportada a la Superintendencia Nacional de Salud, por el representante legal de las entidades obligadas a reportar la información.
Tipo de entidad Datos
Entidades promotoras de salud, EPS, y entidades adaptadas al sistema EAS Afiliados
Administradoras del régimen subsidiado, ARS Afiliados
Empresas de medicina prepagada Afiliados
Estadística de servicios prestados
Servicios de ambulancia prepagada Información estadística
Administradoras de regímenes de excepción Afiliados
Consorcio fiduciario del Fosyga (Fidufosyga/2005) Recaudo y compensación
La información solicitada debe ser presentada de manera oportuna, veraz y razonable en forma mensual con fecha de corte los 30 de cada mes y con fecha límite de entrega el último día calendario del mes siguiente a la fecha de corte.
El primer reporte de información deberá realizarse con corte al 30 de noviembre de 2006.
Con el fin de garantizar un intercambio seguro y eficiente de los datos entre los vigilados y la entidad, evitar problemas de autenticidad, integridad y rechazo injustificado (repudiación) de la información, la Superintendencia Nacional de Salud, inició la aplicación de nuevas tecnologías de seguridad en la transmisión de documentos, en concordancia con los términos establecidos en la Ley 5273 de 1999 que define y reglamenta el acceso y uso de los mensajes de datos y en general el comercio electrónico.
El incumplimiento de lo aquí dispuesto, dará lugar a la aplicación de las sanciones previstas en los numerales 23 y 24 del artículo 5º del Decreto 1259 de 1994.
La presente circular deroga, a partir del primer envío de información especificado en el numeral 3º, los siguientes actos administrativos expedidos por la Superintendencia Nacional de Salud:
• Circular 5 de marzo de 2003. Información de afiliados vigentes, y aportantes recaudo de cotizaciones del régimen contributivo.
• Requerimiento NURC 8010-2-59333 del 5 de abril de 2000. Archivo técnico C, información mensual de afiliados vigentes de medicina prepagada.
• Requerimiento NURC 2044-2-53179 del 5 de abril de 2000. Archivo técnico D, información mensual de afiliados vigentes de regímenes de excepción.
• Requerimiento NURC 4025-2-39064 y 39068. Archivo técnico E, información mensual de afiliados vigentes de ambulancias prepago.
• Requerimiento NURC 8002-2-79452. Archivo técnico F, información mensual de afiliados vigentes del régimen subsidiado.
• Requerimiento NURC 2040-2-79462. Archivo técnico G, información mensual de afiliados compensados.
• Requerimiento NURC 8002-2-82044. Archivo técnico K, información mensual de afiliados vigentes, seguros médicos y EPS.
• Requerimiento NURC 8004-1-71049 y 0008-3-09. Archivo plano, información mensual de la base de datos que maneja el administrador fiduciario de las declaraciones de giro y compensación.
• Circular 08 de noviembre de 2003, sobre saldos no conciliados.
• Circular 88 de junio de 1999, reporte periódico de información de las EPS con relación a los empleadores que adeudan aportes al SGSSS.
• Circular 16 de 1995, literal a), en lo relativo a la información financiera y estadística que debían reportar a esta superintendencia las empresas de medicina prepagada, respecto a los planes adicionales de salud aprobados por la Superintendencia Nacional de Salud.
N. del D.: La presente circular externa va dirigida a representantes legales y/o juntas directivas de entidades promotoras de salud que administran régimen contributivo y/o régimen subsidiado, y/o planes adicionales de salud, entidades adaptadas al sistema, entidades de servicios de ambulancia prepagada, empresas de medicina prepagada que administran planes de medicina prepagada y/o programas de régimen contributivo y consejos de administración de las entidades que administran los regímenes exceptuados y consorcio fiduciario del Fosyga (actualmente Fidufosyga 2005).
CIRCULAR EXTERNA NÚMERO 38 DE 2006
A. Condiciones técnicas.
Este documento, define los mecanismos de envío y la estructura de los archivos que deben remitirse a la Superintendencia Nacional de Salud, en cumplimiento de esta circular.
1. Forma de envío.
Los archivos que se envíen deben cumplir totalmente con la estructura y características que se describen en este anexo técnico. Esta información debe ser reportada únicamente por este medio:
• Archivos validados, firmados digitalmente y enviados a través del sitio web de la Superintendencia Nacional de Salud (www.supersalud.gov.co) en el enlace “Recepción datos vigilados”.
2.1. Archivos que deben reportar las EPS y entidades adaptadas al sistema.
2.1.1. Afiliados régimen contributivo.
• Nombre: MCnitmesaño. Donde
— MC = Significa maestro de afiliados régimen contributivo.
— NIT = Número de identificación de la entidad reportante incluyendo el dígito de verificación sin caracteres de separación.
— MES = Número de mes de reporte de la información (2 dígitos).
— AÑO = Año de reporte de la información (4 dígitos).
• Estructura del archivo
Se debe enviar el archivo maestro de afiliados, con la misma estructura y especificaciones del anexo técnico 1, Tabla 3 “Estructura del archivo maestro de afiliados al régimen contributivo”, de la Resolución 1149 de abril de 2006, expedida por el Ministerio de la Protección Social, MPS.
Esta estructura de datos debe contener, en cada envío periódico, la totalidad de los afiliados, esto es, un archivo maestro actualizado con las novedades presentadas en cada período.
2.1.2. Aportantes (no aplica para las entidades adaptadas al sistema).
• Nombre: MAnitmesaño. Donde
— MA = Significa maestro de aportantes.
Se debe enviar el archivo maestro de aportantes, con la misma estructura y especificaciones del anexo técnico 1, tabla 4 “Estructura del archivo maestro de aportantes”, de la Resolución 1149 de abril de 2006, expedida por el Ministerio de la Protección Social, MPS.
Esta estructura de datos debe contener, en cada envío periódico, la totalidad de los aportantes, esto es, un archivo maestro actualizado con las novedades presentadas en cada período.
2.1.3. Recaudo en el régimen contributivo.
Las entidades promotoras de salud y las entidades adaptadas al sistema deben remitir a esta superintendencia el formato 2, “conciliación de cuentas de recaudo de cotizaciones al sistema general de seguridad social en salud Fosyga”, contenido en la Resolución 3364 de octubre de 2004 del Ministerio de la Protección Social, de acuerdo con las especificaciones técnicas establecidas en la Circular 102 de diciembre de 2004 del Ministerio de la Protección Social.
2.2. Archivos que deben reportar las administradoras del régimen subsidiado, ARS.
2.2.1. Afiliados régimen subsidiado.
• Nombre: MSnitmesaño. Donde
— MS = Significa maestro de afiliados régimen subsidiado.
Se debe enviar el archivo maestro de afiliados, según estructura y especificaciones del anexo técnico 1, tabla 5 “Estructura del archivo maestro de afiliados al régimen subsidiado”, de la Resolución 1149 de abril de 2006, expedida por el Ministerio de la Protección Social, MPS, adicionando a esa estructura un último campo que determine el estado de carnetización del afiliado.
Esta estructura de datos debe contener, en cada envío periódico, la totalidad de los afiliados, esto es, un archivo maestro actualizado con las novedades que se hayan presentado durante el período.
En consecuencia la estructura y especificación completa del archivo será la siguiente:
Código de campo Nombre del campo Longitud máxima Valor permitido Cabeza familiar Otro miembro del grupo familiar
Consecutivo afiliado 8 X X
23 Código entidad 6 Código de la ARS X X
67 Cabeza de familia principal 2 MS, RC, TI, CC, CE, PA, AS Vacío X
68 Número de identificación del cabeza familia 16 Ver tabla glosario de campos Vacío X
1 Tipo de identificación 2 RC, TI, CC, CE, PA X X
2 Número de identificación del afiliado 16 Ver tablas glosario de campos X X
6 Segundo nombre del afiliado 30 Vacío X Vacío X
8 Sexo de afiliado 1 M, F. X X
10 Tipo de afiliado 1 F, O X X
11 Parentesco con cabeza de familia 1 1, 2, 9 (9 para cabeza del grupo familiar) 9 X
15 Grupo poblacional 2 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 14, 15 X X
16 Nivel Sisbén 1 1, 2, 3, 4, N X X
17 Número de ficha Sisbén 13 COD_DEPTO+COD_MPIO+FICHA SISBÉN X vacío X vacío
18 Núcleo familiar Sisbén 5 HOGAR SISBÉN + NÚCLEO SISBÉN + ORDEN SISBÉN X vacío X vacío
20 Código departamento de afiliación a salud 2 Codificación DANE X X
21 Código municipio 3 Codificación DANE X X
22 Zona 1 U, R X X
24 Fecha de afiliación al sistema general de seguridad social en salud 10 Formato DD/MM/AAAA X X
25 Fecha de afiliación a la entidad 10 Formato DD/MM/AAAA X X
50 Número del contrato del ente territorial 10 Número del contrato firmado entre la ARS y el municipio y registrado en el aplicativo de contratos X X
54 Fecha de inicio del contrato ente territorial 10 Formato DD/MM/AAAA X X
53 Tipo de contrato 2 CO, AM, CN, SP, OT X X
14 Pertenencia étnica 2 1, 2, 3, 4, 5, 6 X vacío X vacío
27 Estado de afiliación 2 AC, SU X X
Estado de carnetización (*) 1 S, N X X
2.2.2. Maestro de contratos.
— Nombre: MTnitmesaño. Donde
— MT = Significa maestro de contratos régimen subsidiado.
Se debe enviar el archivo maestro de contratos, según estructura y especificaciones del anexo técnico 1, tabla 6 “estructura del archivo maestro de contratos”.
Esta estructura de datos debe contener, en cada envío periódico, la totalidad de los contratos, esto es, un archivo maestro actualizado con las novedades que se hayan presentado durante el período.
2.3. Archivos que deben reportar las empresas de medicina prepagada, EMP, y las entidades promotoras de salud que administren planes complementarios
2.3.1. Afiliados medicina prepagada y planes complementarios.
• Nombre: MP nitmesaño. Donde
— MP = Significa maestro de afiliados medicina prepagada y planes complementarios.
— AÑO = Año de reporte de la información (4 dígitos)
Se debe enviar el archivo maestro de afiliados, según estructura y especificaciones del anexo técnico 1, tabla 8 “Estructura del archivo maestro de afiliados a medicina prepagada, seguros de salud o planes complementarios”, de la Resolución 1149 de abril de 2006, expedida por el Ministerio de la Protección Social, MPS, adicionando a esa estructura los campos que identifiquen el plan adicional de salud y la modalidad de contrato.
Código de campo Nombre del campo Longitud máxima Valor permitido Asegurado principal Asegurado beneficiario
23 Código entidad 6 Código de la empresa de medicina prepagada X X
67 Tipo de identificación del asegurado principal 2 RC, TI, CC, CE, PA Vacío X
68 Número de identificación del asegurado principal 16 Ver tabla glosario de campos Vacío X
1 Tipo de identificación asegurado 2 RC, TI, CC, CE, PA X X
2 Número de identificación del asegurado 16 Ver tabla glosario de campos X X
4 Segundo apellido del asegurado 30 X X
6 Segundo nombre del asegurado 30 X X
10 Tipo de afiliado 1 S,B X X
11 Parentesco con asegurado principal 1 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 (9 para el asegurado principal) 9 X
20 Código departamento de afiliación 2 Codificación DANE X X
57 Número de póliza o contrato plan adicional de salud, PAS 15 X X
58 Fecha de inicio de póliza o contrato plan adicional de salud 10 Formato DD/MM/AAAA X X
59 Fecha final de póliza o contrato plan adicional de salud 2 CO, AM, CN, SP, OT X X
60 Tipo póliza o contrato plan adicional de salud 1 1, 2 3, 4 X X
22 Zona de afiliación 1 U, R X X
Código del plan* 8 Ver tabla “Código de planes por entidad” X X
Modalidad de contrato* 1 I = Individual, F= Familiar, C=Colectivo X X
(*) Campo adicionado por la superintendencia
2.3.2. Estadística de servicios prestados por las empresas de medicina prepagada y planes complementarios.
• Nombre: EPnitmesaño. Donde
— EP = Significa estadística de servicios prestados por las empresas de medicina prepagada y planes complementarios.
• Estructura del archivo: Archivo plano, campos separados por el carácter coma (,). Valores numéricos, sin decimales. Sin separación de miles.
Campo Descripción Tipo de dato
NIT Número de identificación tributaria de la entidad administradora de planes de beneficios Número
Dígito de verificación Dígito de verificación del NIT de la entidad administradora de planes de beneficio Número
Código Código de la empresa de servicios de ambulancia prepagada asignado por la Superintendencia Nacional de Salud Texto
Código del plan Código asignado por la Superintendencia Nacional de Salud al plan de beneficios aprobado Texto
Modalidad del plan I = Individual, F = Familiar, C= Colectivo Texto
Modalidad del servicio Ver tabla “Conceptos de servicios” Número
Sexo M o F Texto
Menor 1 año Número de servicios efectivamente prestados, según unidad de medida Número
Entre 1 y 4 años Número de servicios efectivamente prestados, según unidad de medida Número
Entre 5 y 14 años Número de servicios efectivamente prestados, según unidad de medida Número
Entre 15 y 44 años Número de servicios efectivamente prestados, según unidad de medida Número
Entre 45 y 59 años Número de servicios efectivamente prestados, según unidad de medida Número
Mayores de 60 años Número de servicios efectivamente prestados, según unidad de medida Número
Costos Costos ocasionados por el número de servicios efectivamente prestados, según unidad de medida Número
2.4. Archivos que deben reportar las empresas de servicios de ambulancia prepagada.
2.4.1. Estadística de afiliados por empresa.
Nombre: EAnitmesaño. Donde
— EA = Significa estadística de servicios prestados por las empresas de medicina prepagada y planes complementarios.
Archivo plano, campos separados por el carácter coma (,). Valores numéricos, sin decimales. Sin separación de miles.
Código departamento Código DANE asignado a cada departamento Texto
Código municipio Código DANE asignado a cada municipio, compuesto por 5 dígitos: 2 primeros dígitos para el departamento y 3 para el municipio Texto
Número afiliados hombres Número
Número afiliados mujeres Número
Ambulancias Número total de ambulancias Número
2.5. Archivos que deben reportar las empresas que administran los regímenes de excepción del sistema general de seguridad social en salud.
2.5.1. Afiliados regímenes de excepción.
Nombre: MEnitmesaño. Donde
— ME = Significa maestro de afiliados regímenes de excepción.
Las empresas que administran los regímenes de excepción del sistema general de seguridad social en salud de que tratan el artículo 279 de la Ley 100 de 1993 y la Ley 647 de febrero de 2001, deben enviar el archivo maestro de afiliados según estructura y especificaciones del anexo técnico 1, tabla 7 “Estructura del archivo maestro de afiliados al régimen de excepción y régimen especial”, de la Resolución 1149 de abril de 2006, expedida por el Ministerio de la Protección Social, MPS.
2.6. Archivos que debe reportar el consorcio fiduciario-Fidufosyga sobre compensación en el régimen contributivo.
2.6.1. Conciliación de cuentas de recaudo de cotizaciones al sistema general de seguridad social en salud Fosyga) de acuerdo con la siguiente estructura (en pesos):
• Nombre archivo: FOS-01mesaño. Donde
— FOS-01 = Identifica el archivo
• Estructura del archivo. Archivo plano, campos separados por el carácter coma (,). Valores numéricos, sin decimales. Sin separación de miles.
Código Código de la entidad obligada a Compensar asignado por Superintendencia Nacional de Salud o el Ministerio de la Protección Social Texto
Cotizaciones recaudadas Valor total de las cotizaciones efectivas recaudadas por entidad en el período reportado Número
Rendimientos Valor total por entidad de los rendimientos financieros generados por las cotizaciones recaudadas Número
Saldos no compensados Valor total por entidad de los recursos por concepto de cotizaciones y UPC adicionales que no hayan sido identificados
Giro de saldos no compensados Valor total por entidad de los recursos girados a las diferentes subcuentas del Fosyga por concepto de cotizaciones y UPC adicionales que no hayan sido objeto del proceso de compensación, incluidos los girados en el primer proceso del mes siguiente de recaudo.
2.6.2. Costos por recaudo de cotizaciones (valores en pesos), de acuerdo con la siguiente estructura:
• Nombre archivo: FOS-02mesaño. Donde
— FOS-02 = Identifica el archivo.
NIT Número de identificación tributaria de la entidad obligada a compensar Número
Dígito de verificación Dígito de verificación del NIT de la entidad obligada a compensar Número
Recaudo Valor de recaudo de cotizaciones reportado por cada entidad en el Formato C1 de la Resolución 190 de enero de 1998. Número
Rendimientos Valor total de los rendimientos financieros generados por las cotizaciones recaudadas reportado por cada entidad en el formato C1 de la Resolución 190 de enero de 1998. Número
2.6.3. Cuentas autorizadas y canceladas por las entidades obligadas a compensar
• Nombre archivo: FOS-03mesaño. Donde
— FOS-03 = Identifica el archivo.
Código entidad bancaria Código de la entidad bancaria asignado por la Superintendencia Financiera
Tipo cuenta 1 = Corriente
2 = Ahorros Texto
Número de cuenta bancaria Número de cuenta asignado por el banco o entidad financiera a las cuentas destinadas para el recaudo de las cotizaciones del SGSSS Texto
Autorización de la cuenta Número de autorización de la cuenta bancaria asignado por el Ministerio de la Protección Social Número
Fecha de autorización Fecha de autorización de la cuenta bancaria Formato dd/mm//aaaa
Fecha de cancelación Fecha de cancelación de la cuenta bancaria Formato dd/mm//aaaa
2.6.4. Rendimientos financieros, de acuerdo con la siguiente estructura:
• Nombre archivo: FOS-04mesaño. Donde
— FOS-04 = identifica el archivo
Período de descuento mm/aaaa
Consignación Valor de la consignación referente a rendimientos financieros Número
Recaudo Valor del total del recaudo para cada período Número
Rendimientos Financieros Valor total de los rendimientos financieros para cada período Número
Gastos Valor correspondiente a los gastos de las transacciones para cada período Número
Acumulado gastos Valor correspondiente al acumulado de gastos financieros para cada período Número
2.6.5. Valores a apropiar (valores en pesos), de acuerdo con la siguiente estructura:
• Nombre archivo: FOS-05mesaño. Donde
— FOS-05 = Identifica el archivo.
Rendimiento Financiero Valor Total de los rendimientos financieros Número
Consignación Valor total de la consignación referente a rendimientos financieros Número
Porcentaje Valor del porcentaje de rendimientos financieros a apropiar (nota externa 108/2006) Número
2.6.6. Afiliados compensados, de acuerdo con la siguiente estructura:
• Nombre archivo: FOS-06mesaño. Donde
— FOS-06 = Identifica el archivo.
Dígito verificación Dígito de verificación del NIT de la entidad obligada a compensar Número
Período m/aaaa
Afiliados compensados Número total de afiliados compensados por período desde enero de 2006 hasta el período de reporte Número
2.6.7. Saldos no compensados, de acuerdo con la siguiente estructura (valores en pesos)
• Nombre archivo: FOS-07mesaño. Donde
— FOS-07 = Identifica el archivo.
Compensación saldos no compensados Valor consignado por saldos no compensados Número
Promoción saldos no compensados Valor consignado por saldos no compensados para subcuenta promoción Número
Compensación legalización registros Valor correspondiente a la legalización registros por saldos no compensados Número
Promoción legalización registros Valor correspondiente a la legalización registros por saldos no compensados subcuenta de promoción Número
Compensación registros glosados Valor consignado por registros glosados Número
Promoción registros glosados Valor consignado por registros glosados subcuenta promoción Número
Compensación legalización registros glosados Valor correspondiente a la legalización registros glosados Número
Promoción legalización registros glosados Valor correspondiente a la legalización registros glosados subcuenta promoción Número
2.6.8. Reintegro fallecidos, multiafiliados, multicompensados, cédulas inconsistentes, de acuerdo con la siguiente estructura (valores en pesos):
• Nombre archivo: FOS-08mesaño. Donde
— FOS-08 = Identifica el archivo.
Período mm/aaaa
Saldo año anterior Valor acumulado del año anterior al período de reporte Número
Fallecidos Valor del reintegro por concepto de fallecidos para cada período desde enero de 2006 hasta el período de reporte Número
Multiafiliados Valor del reintegro por concepto de multiafiliados para cada período desde enero de 2006 hasta el período de reporte Número
Multicompensados Valor del reintegro por concepto de multicompensado para cada período desde enero de 2006 hasta el período de reporte Número
Cédulas inconsistentes Valor del reintegro por concepto de cédulas inconsistentes para cada período desde enero de 2006 hasta el período de reporte Número
2.6.9. Giros directos pendientes de legalización, de acuerdo con la siguiente estructura:
• Nombre archivo: FOS-09mesaño. Donde
— FOS-09 = Identifica el archivo.
Total consignado Valor total consignado Número
Total Legalizado Valor Total legalizado Número
2.6.10. Resultados del proceso de giro y compensación, de acuerdo con la siguiente estructura (valores en pesos):
• Nombre archivo: FOS-10mesaño. Donde
— FOS-10 = Identifica el archivo.
Cotizantes Número de cotizantes compensados en el período mm/aaaa
Beneficiarios Número de beneficiarios compensados en el período Número
Ingreso base de cotización Valor total del ingreso base de cotización del total de afiliados compensados Número
Total cotizaciones Valor total de cotizaciones Número
Valor UPC Valor total a reconocer por UPC Número
2.6.11. Resultados del proceso de giro y compensación por entidad y por período compensado, de acuerdo con la siguiente estructural:
• Nombre archivo: FOS-11 mesaño. Donde
— FOS-11 = Identifica el archivo.
Número declaración Número consecutivo interno de declaración de la EOC Número
Número radicado Número asignado cuando la EOC radicó el proceso de compensación Número
Cotizante Número de cotizantes compensados en el período desde enero de 2006 hasta el período de reporte mm/aaaa
Beneficiarios Número de beneficiarios compensados en el período desde enero de 2006 hasta el período de reporte Número
Ingreso base de cotización Valor total del ingreso base de cotización del total de afiliados compensados desde enero de 2006 hasta el período de reporte Número
2.6.12. Giros por cada proceso de la subcuenta de compensación, de acuerdo con la siguiente estructura (valores en pesos):
• Nombre archivo: FOS-12mesaño. Donde
— FOS-12 = Identifica el archivo.
Proceso 1 = Primer proceso del período
2 = Segundo proceso del período Texto
Valor del proceso Valor resultante del proceso de compensación Número
Devolución saldos no compensados Giro por concepto de saldos no compensado Número
UPC glosados Valor girado por la EOC por concepto de UPC glosados Número
2.6.13. Recobros medicamentos no POS y fallos de tutela, de acuerdo con la siguiente estructura (valores en pesos):
• Nombre archivo: FOS-13mesaño. Donde
— FOS-13 = Identifica el archivo.
Medicamentos no POS presentados Número de recobros de medicamentos no POS presentados Número
Valor medicamentos no POS presentado Número
Medicamentos no POS autorizados Número recobros medicamentos no POS autorizados MPS Número
Valor recobros medicamentos no POS autorizado MPS Número
Tutelas presentadas Número de recobros tutelas presentadas Número
Valor tutelas presentadas Número
Tutelas autorizadas Número recobros tutelas autorizadas MPS Número
Valor recobros tutelas autorizadas MPS Número
2.6.14. Certificaciones de declaraciones recibidas en el mes anterior, de acuerdo con la siguiente estructura:
• Nombre archivo: FOS-14mesaño. Donde
— FOS-14 = Identifica el archivo.
Declaraciones presentadas en el mes anterior Total de declaraciones presentadas en el mes anterior por la EOC Número
Certificaciones presentadas Total de certificaciones presentadas de las declaraciones del mes anterior Número
Declaraciones pendientes Total de declaraciones pendientes por certificar del mes anterior Número
2.6.15. Glosas de cotizantes y beneficiarios, de acuerdo con la siguiente estructura
• Nombre archivo: FOS-15mesaño. Donde
— FOS-15 = Identifica el archivo.
2 -= Segundo proceso del período texto
Código de la glosa Código de identificación de glosa, establecido por el Ministerio de la Protección Social Texto
Número de registros Número de registros glosados por cada detalle de glosa Número
2.6.16. Estadísticas del resultado del proceso de giro y compensación, de acuerdo con la siguiente estructura:
• Nombre archivo: FOS-16mesaño. Donde
— FOS-16 = Identifica el archivo.
Período compensado mm/aaaa
Número radicación Número asignado cuando la EOC
radicó el proceso de compensación Número
Tipo de registros del proceso C = Consistentes
G = Glosados
P = Procesados Texto
Cotizantes Número de cotizantes por cada tipo de registro Número
Beneficiarios Número de beneficiarios por cada tipo registro Número
Adicionales Número de adicionales por cada tipo de registro Número
2.6.17. Valores y registros aprobados por subcuenta, de acuerdo con la siguiente estructura:
• Nombre archivo: FOS-17mesaño. Donde FOS-17 = Identifica el archivo
— FOS-17 = Identifica el archivo.
Cotizantes Número de registros aprobados de afiliados cotizantes Número
Beneficiarios Número de registros aprobados de afiliados beneficiarios Número
Adicionales Número d e registros aprobados de beneficiarios Número
Compensación Valor aprobado para la subcuenta compensación Número
Promoción Valor aprobado para la subcuenta promoción Número
Solidaridad Va1or aprobado para la subcuenta Número
B. Tablas anexas
1. Conceptos de servicios.
Código Concepto Unidad de medida
050 Hospitalización no quirúrgica normal Días
060 Hospitalización no quirúrgica U.C.I. Días
070 Hospitalización quirúrgica normal Días
080 Hospitalización quirúrgica U.C.I. Días
090 Obstetricia Días
100 Cirugía ambulatoria Pacientes
3. Códigos de planes por entidad
NIT Código entidad Razón social Descripción plan Código
800088702 EPS010 Salud EPS PC-111 PC01
PC-221 PC02
PC-331 PC03
PC-411 PC04
PC-521 PC05
PC-631 PC06
PC-010 PC07
PC-020 PC08
PC-030 PC09
PC-101 PC10
PC-201 PC11
PC-301 PC12
PC-401 PC13
PC-501 PC14
PC-601 PC15
PC-110 PC16
PC-220 PC17
PC-330 PC18
PC-410 PC19
PC-520 PC20
PC-630 PC21
PC-040 PC22
PC-050 PC23
PC-060 PC24
PC-001 PC25
800106339 EMP017 Colmédica medicina prepagada S.A. Azul AZ01
Cedro exclusivo CE02
Cedro máximo CE03
Cedro superior CE04
Diamante D105
Diamante plus D106
Diamante premium D107
Esmeralda ES08
Esmeralda ambulatorio ES09
Esmeralda guía ES10
Esmeralda plus ES11
Esmeralda plus guía ES12
Esmeralda premium ES13
Esmeralda premium guía ES14
Magenta MA15
Nogal exclusivo NO16
Nogal máximo NO17
Nogal superior NO18
Roble exclusivo RO19
Roble máximo RO20
Roble superior RO21
Rubí RU22
Rubí guía RU23
Rubí plus RU24
Rubí plus guía RU25
Rubí premium RU26
Rubí premium guía RU27
Verde VE28
Zafiro ZA29
Zafiro guía ZA30
Zafiro plus ZA31
Zafiro plus guía ZA32
Zafiro premium ZA33
Zafiro premium guía ZA34
Zafiro integral máximo ZA35
Zafiro premium integral ZA36
Zafiro integral superior ZA37
800140949 EMP002 Café CA01
Café excelso CA02
Café gourmet CA03
Cereza CE04
Cereza gourmet CE05
Cereza excelso CE06
Cereza plus CE07
Modular Hosp. y Cir. MO08
Pergamino PE09
Pergamino excelso PE10
Pergamino gourmet PE11
800153424 EMP015 Medisanitas S.A. Compañía de Medicina Prepagada Integral IN01
Tradicional TR02
M7 EM03
800250119 EPS013 Saludcoop EPS Solidario SO01
Máximo MA02
Supremo SU03
800251440 EPS005 Sanitas S.A. EPS Empresarial EM01
805001157 EPS018 Servicio Occidente de Salud S.A. EPS-SOS S.A. EPS Familiar FA01
Bienestar BI02
Selectivo SE03
Excelencia EX04
805009741 EMP028 Coomeva medicina prepagada S.A. Clásico CL01
Clásico Uniban CL02
Modular Hosp. Mater. Cir. MO03
Oro OR04
Plata PL05
Salud oral SA06
Tradicional TR07
830003564 EPS017 Famisanar Ltda. Cafam-Colsubsidio EPS Famifácil élite FA01
Famifácil preferencial FA02
Famifácil HYC colectivo FA03
Famifácil plus colectivo PA04
830009783 EPS023 Cruz Blanca EPS S.A. Clásico CL01
Insignia IN02
Super SU03
Magno MA04
860066942 EPS008 Compensar EPS Familiar FA01
Especial ES02
860512237 EMP019 Salud Colpatria S.A. Medicina Prepagada Alterno AL01
Amigo AM02
Fesalud plus FE03
Esencial ES04
Original OR05
890303093 EMP025 Caja de Integral IN01
U.H.C.M. UH02
890303093 EPS012 Comfenalco Valle EPS Especial ES01
Privilegio PR02
Superior SU03
860078828 EMP023 Compañía de medicina prepagada Colsanitas Tradicional TR01
Integral IN02
M10 EM01
800142965 EMP022 Vivir S.A. medicina prepagada Excelencia EX01
800087750 EMP012 Humana Goleen Cross S.A. medicina prepagada Plus PL01
Preferencial 3000 PR02
Tradicional TR03
Milenio MI04
800088702 EMP021 Cía. Suramericana de servicios de salud S.A. Susalud medicina prepagada H & C HC01
Médico 100% ME02
Salud oral SA03
800087461 EMP024 Servicio de salud Master MA01
Inmediato medicina prepagada S.A. Élite EL02
804007617 SAP034 Asistencia Médica de Emergencia de Santander Ltda. AME Santander Traslado TR01
800163447 SAP008 Emergencia Médica Integral Colombia S.A. servicio de ambulancia prepagado Traslado TR01
Traslado TR01
816003869 SAP032 Servicio de Emergencias Regional S.A. Servicio de Ambulancia Prepagado Traslado TR01
805009741 SAP033 Programa Coomeva emergencias médicas CEM CE01
807002007 SAP035 Servicio de Asistencia Médica Inmediata S.A. SAMI S.A. Traslado TR01