Source: http://docplayer.pl/106728985-Na-podstawie-dyplomu-nr-ukonczylem-staz-podyplomowy-uzyskalem-uznanie-przez-ministra-zdrowia-stazu-podyplomowego-odbytego-za-granica.html
Timestamp: 2019-09-17 19:32:15+00:00
Document Index: 121374875

Matched Legal Cases: ['ART. 7', 'art. 7', 'ustawy 5', 'art. 5', 'ustawy 5', 'art. 7', 'ustawy 5', 'art. 7', 'art. 6', 'art. 49', 'ustawy 2', 'art. 49', 'ustawy 2', 'art. 7']

na podstawie dyplomu nr Ukończyłem staż podyplomowy Uzyskałem uznanie przez Ministra Zdrowia stażu podyplomowego odbytego za granicą - PDF
Download "na podstawie dyplomu nr Ukończyłem staż podyplomowy Uzyskałem uznanie przez Ministra Zdrowia stażu podyplomowego odbytego za granicą"
1 WNIOSEK O PRZYZNANIE PONOWNE PRZYZNANIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU LEKARZA/LEKARZA DENTYSTY, W CELU OKREŚLONYM W ART. 7 UST. 1A USTAWY O ZAWODACH LEKARZA I LEKARZA DENTYSTY, WPISANIE NA LISTĘ CZŁONKÓW ORAZ WPIS DO OKRĘGOWEGO REJESTRU LEKARZY I LEKARZY DENTYSTÓW OKRĘGOWEJ IZBY LEKARSKIEJ W (DLA LEKARZA CUDZOZIEMCA) załącznik nr 26 do regulaminu (czerwony Pantone 186 U) Nr dokumentu przyjęcia dokumentu DANE EWIDENCYJNE Jestem cudzoziemcem - zamierzam wykonywać zawód lekarza/lekarza dentysty na obszarze RP wyłącznie w celu odbycia kształcenia podyplomowego odbycia studiów uczestniczenia w badaniach naukowych uczestniczenia w pracach rozwojowych - uzyskałem zgodę ministra zdrowia na odbycie/dalsze odbywanie* kształcenia/studiów* W-2C Posiadam tytuł Uzyskany w dniu LEKARZA na podstawie dyplomu nr LEKARZA DENTYSTY wydanego przez Ukończyłem staż podyplomowy Uzyskałem uznanie przez Ministra Zdrowia stażu podyplomowego odbytego za granicą w dniu data Złożyłem LEK/LDEK Uzyskałem prawo wykonywania zawodu lekarza/lekarza dentysty w celu odbycia stażu podyplomowego Przyznanego przez OIL w... w dniu data numer prawa Posiadam prawo wykonywania zawodu lekarza/lekarza dentysty przyznane na podstawie art. 7 ust. 1a-1b, 3 i 5 ustawy 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2017 r. poz. 125 jt.) numer prawa ważne na okres (data) Nazwisko i imiona Imię ojca Imię matki K Płeć M Nazwisko rodowe urodzenia (rr-mm-dd) Obywatelstwo Numer PESEL Nazwisko poprzednie urodzenia Numer paszportu... wydany przez... OŚWIADCZENIA Świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych. Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia oświadczam, że nie byłem karany/a za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe oraz że nie toczy się przeciwko mnie postępowanie karne w sprawie o umyślnie popełnione przestępstwo lub przestępstwo skarbowe oraz że nie zachodzą okoliczności, które zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej oraz przepisami prawa, w rozumieniu wymogu określonego w art. 5 ust 1 pkt 5 ustawy 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2017 r. poz. 125 jt.), mogłyby mieć wpływ na wykonywanie zawodu lekarza/lekarza dentysty na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Posiadam stan zdrowia pozwalający na wykonywanie zawodu lekarza/lekarza dentysty. (w załączeniu orzeczenie) Władam językiem polskim w mowie i piśmie w zakresie niezbędnym do wykonywania zawodu lekarza/lekarza dentysty określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 7a pkt 1 ustawy 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Ukończyłem studia medyczne w języku polskim. Złożyłem egzamin z języka polskiego, o którym mowa w art. 7 ust 3 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Przedkładam dokument potwierdzający znajomość języka polskiego wymieniony w wykazie, o którym mowa w art. 6 ust. 2b ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o nazwie i siedzibie administratora danych osobowych, celu zbierania danych osobowych, o prawie dostępu do treści moich danych osobowych i prawie ich poprawiania oraz obowiązku podania danych osobowych, o których mowa w art. 49 ust. 6 ustawy 2 grudnia 2009 r. o izbach lekarskich (Dz. U. z 2016 r. poz. 522 jt. ze zm.). Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w okręgowym rejestrze lekarzy i Centralnym Rejestrze Lekarzy i Lekarzy Dentystów Rzeczypospolitej Polskiej w celu otrzymywania insertów reklamowych przesyłanych wraz z Gazetą Lekarską lub biuletynem właściwej okręgowej izby lekarskiej oraz innych materiałów i informacji przesyłanych przez okręgową izbę lekarską lub Naczelną Izbę Lekarską.
2 PRAWO POBYTU Uzyskałem prawo pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej pobyt rezydenta długoterminowego UE wizę z prawem wielokrotnego wjazdu zezwolenie na pobyt czasowy zezwolenie na pobyt stały status uchodźcy zgoda na pobyt tolerowany decyzję o udzieleniu ochrony uzupełniającej MIEJSCE STAŁEGO ZAMIESZKANIA Województwo Powiat Gmina Ulica i nr domu/nr lokalu Kod pocztowy Miejscowość Telefon ADRES DO KORESPONDENCJI Województwo Powiat Gmina Ulica i nr domu/nr lokalu Kod pocztowy Miejscowość Telefon Załączone dokumenty Kopia dyplomu lekarza/lekarza dentysty/dokumentu potwierdzającego kwalifikacje zawodowe* Zaświadczenie o uznaniu równoważności dyplomu Prawo wykonywania zawodu lekarza/lekarza dentysty* Karta stażu podyplomowego/decyzja Ministra Zdrowia o zaliczeniu stażu Świadectwo złożenia LEK/LDEK* Zaświadczenie o znajomości języka polskiego Zezwolenie Ministra Zdrowia na szkolenie podyplomowe/studia Dokument potwierdzający niekaralność zawodową i spełnienie wymogów dotyczących postawy etycznej Kserokopia paszportu Dokument uprawniający do pobytu na obszarze RP Orzeczenie o stanie zdrowia Dowód zmiany nazwiska Inne, dotyczące lekarza cudzoziemca Inne dokumenty Oświadczam, że przyjąłem/am do wiadomości, że z dniem uzyskania wpisu na listę członków i do okręgowego rejestru lekarzy i lekarzy dentystów obowiązany/a jestem do zawiadamiania okręgowej rady lekarskiej okręgowej izby lekarskiej, której jestem członkiem, w terminie 30 dni o zmianie danych wymienionych w art. 49 ust. 7 ustawy 2 grudnia 2009 r. o izbach lekarskich (Dz. U. z 2016 r. poz. 522 jt. ze zm.) oraz do przedstawiania dokumentów potwierdzających ich zmianę. Oświadczam, że przyjąłem/am do wiadomości obowiązek regularnego opłacania składki członkowskiej POTWIERDZENIE Potwierdzam odbiór dokumentu Prawo wykonywania zawodu lekarza Prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty z numerem rejestru oznaczonego numerem seryjnym
3 WYPEŁNIA OKRĘGOWA IZBA LEKARSKA Komisja ds. rejestracji i prawa wykonywania zawodu stwierdza że: Przeciwko wnioskodawcy nie toczy/toczy się postępowanie prowadzone przez rzecznika odpowiedzialności zawodowej lub sąd lekarski Nie figuruje/figuruje w rejestrze skazanych RP lub innego państwa Przeciwko wnioskodawcy nie toczy/toczy się postępowanie w sprawie zawieszenia prawa wykonywania zawodu Prawo wykonywania zawodu nie zostało/zostało zawieszone Złożył dokumenty potwierdzające ciągłość wykonywania zawodu Brak ciągłości wykonywania zawodu w ciągu osatnich 5 lat Uzyskał prawo pobytu na obszarze RP Wniosek Komisji: Uzyskał zgodę na szkolenie podyplomowe/studia Załączono wszystkie wymagane dokumenty Uwagi/brakujące dokumenty prawa (uzasadnienie w załączeniu) *Przyznać / *ponownie przyznać prawo wykonywania zawodu w celu odbycia szkolenia podyplomowego / uczestniczenia w pracach badawczych/pracach rozwojowych wpisać na listę członków i do okręgowego rejestru lekarzy i lekarzy dentystów na czas określony Odmówić przyznania prawa wykonywania zawodu przewodniczącego komisji UCHWAŁĄ *PREZYDIUM *OKRĘGOWEJ RADY LEKARSKIEJ W Numer Uchwały *Prezydium *ORL Panu/Pani zostało / ponownie zostało przyznane prawo wykonywania zawodu lekarza/lekarza dentysty na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie art. 7 ust. 1a-1b, 3 i 5 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty bez ograniczeń z ograniczeniami prawo wykonywania zawodu lekarza/lekarza dentysty ponownie oznaczono numerem wpisano / ponownie wpisano ww. lekarza na listę członków i zarejestrowano w okręgowym rejestrze lekarzy i lekarzy dentystów pod numerem wydano dokument Prawo wykonywania zawodu lekarza / Prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty oznaczony numerem seryjnym Odmówiono przyznania prawa wykonywania zawodu lekarza/lekarza dentysty na obszarze RP (uzasadnienie w załączeniu). ADNOTACJE DOTYCZĄCE PRZENIESIENIA DO INNEJ IZBY Uchwałą ORL nr wyżej wymieniony lekarz/lekarz dentysta został przeniesiony - wpisany na listę członków i do okręgowego rejestru lekarzy i lekarzy dentystów pod numerem
4 WYPEŁNIA OKRĘGOWA IZBA LEKARSKA ADNOTACJE DOTYCZĄCE ZMIAN W PRAWIE WYKONYWANIA ZAWODU ADNOTACJE O SKREŚLENIU - UTRACIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU Zarządzenie Prezesa ORL w nr Pan/Pani zarejestrowany/a pod numerem dentystów w związku z: został/ła skreślony/a z okręgowego rejestru lekarzy i lekarzy zrzeczeniem się prawa wykonywania zawodu i rezygnacją z członkostwa wniosek zainteresowanego ubezwłasnowolnieniem częściowym lub całkowitym orzeczenie sądu pozbawieniem prawa wykonywania zawodu (podstawa) wygaśnięciem terminu ważności prawa wykonywania zawodu w dniu śmiercią lekarza (na podstawie danych z systemu PESEL, akt zgonu) w dniu przewodniczącego komisji
w... Składałem wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności brak niepełnosprawności
.., dnia.. r. (miejscowość) (data) WNIOSEK O WYDANIE ORZECZENIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI Na podstawie 2 pkt 1 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie
[ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] dzień miesiąc rok [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] Obywatelstwo*.
.., dnia.. r. (miejscowość) (data) WNIOSEK O WYDANIE ORZECZENIA O STOPNIU NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI Na podstawie 2 pkt 2 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 r.
... i data Do Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Płocku WNIOSEK w sprawie wydania orzeczenia o niepełnosprawności Wniosek składam (zaznaczyć krzyżykiem tylko jedno): po raz pierwszy,
POWIATOWY ZESPÓŁ DO SPRAW ORZEKANIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI W MALBORKU 82-200 Malbork, ul. Armii Krajowej 70, tel/fax 0 55 247 26 96; e-mail orzecznictwo1@poczta.onet.pl Wniosek o wydanie orzeczenia o wskazaniach
Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium z siedzibą w Norymberdze
Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy.... Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium z siedzibą w Norymberdze (do 31 sierpnia 2019 r. Szkolny Punkt Konsultacyjny przy Konsulacie
POWIATOWY ZESPÓŁ DO SPRAW ORZEKANIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI W MALBORKU 82-200 Malbork, ul. Armii Krajowej 70, tel. 0 55 247 26 96; fax: 55 272 80 80 e-mail orzecznictwo1@poczta.onet.pl Wniosek o wydanie orzeczenia
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2019/2020 D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A
Data złożenia Nr ewidencyjny Wypełnia szkoła A. Nazwa szkoły i adres WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2019/2020 Proszę o przyjęcie do szkoły podstawowej dziecka wskazanego w części