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Timestamp: 2020-08-05 21:26:21
Document Index: 366500826

Matched Legal Cases: ['artículo 4', 'artículo 4', 'Artículo 4', 'artículo 7', 'artículo 2', 'Artículo 123', 'artículo 2', 'Artículo 123', 'artículo 4', 'artículo 2', 'Artículo 22', 'Artículo 39', 'artículo 2', 'artículo 2', 'artículo 2', 'artículo 4', 'artículo 9', 'artículo 20', 'artículo 240', 'artículo 2', 'artículo 27', 'artículo 29', 'artículo 20', 'artículo 4', 'artículo 0', 'artículo 2', 'artículo 294', 'artículo 24', 'artículo 2', 'artículo 2', 'artículo 294']

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PLANEACIÓN MERCA
Ley del ISSSTE.docx
Factor de Integracion IMSS 2015
Guia Supervision Asesoria Actualizada 2012
Nocionesjurídicas
segurossociales
IvánRamírez Chavero
Esta investigación, arbitrada por pares académicos, se privilegia con el aval de la institución coeditora.
La H. Cámara de diputados, LX LegisLatura,
participa en la coedición de esta obra al incorporarla a su serie ConoCer para deCidir
H. Cámara de diputados, LX LegisLatura universidad naCionaL autónoma de méXiCo
Primera edición, julio del año 2009
Por características tipográficas y de diseño editorial migueL ángeL porrúa, librero-editor
ISBN 978-607-401-128-9
Queda prohibida la reproducción parcial o total, directa o indirecta del con-
tenido de la presente obra, sin contar previamente con la autorización ex-
presa y por escrito de los editores, en términos de lo así previsto por la Ley
Federal del Derecho de Autor y, en su caso, por los tratados internacionales
Amargura 4, San Ángel, Álvaro Obregón, 01000 México, D.F.
A mi esposa Thelma Iliana Sulvarán Nava, el sentido y equilibrio de mi vida.
A mi hija Nadia Ramírez Sulvarán, la sonrisa y alegría de mi ser.
El presente trabajo tiene como finalidad brindar a los estudiantes de derecho y a los especialistas en el tema, las bases necesarias para com- prender la –casi extinta– seguridad social en México y su instrumento básico de aplicación: el seguro social. Mediante conceptos fundamen- tales, antecedentes históricos y una interpretación sistematizada de los principales ordenamientos jurídicos que rigen la seguridad social en nuestro país, nos referiremos de manera concreta a la Ley del Instituto Mexicano del Seguro Social (limss), a la Ley del Instituto de la Seguri- dad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (lissste) y la Ley del Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los Trabaja- dores (linfonavit), así como a los diversos reglamentos que permiten su aplicación. A pesar de que día con día se presentan reformas a nuestro orden jurídico nacional que apuntan a la desaparición de la seguridad social –entre otras la aprobación de la nueva Ley del issste de marzo del 2007– resulta imprescindible conocer, respetar y hacer valer las nor- mas jurídicas que defienden el derecho humano a la salud, a la asis- tencia médica, a la protección a los medios de subsistencia y a los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de las pensiones, que en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, disfrutarán los asegurados o sus familiares.
Asimismo, para llevar a cabo esta investigación realizamos un estudio, análisis y práctica forense de los medios de defensa legal con los que cuentan tanto el trabajador como el patrón en contra de los actos que se estimen ilegales por parte de las autoridades administra- tivas en materia de seguridad social. Espero que este trabajo resulte útil a las personas a las que va diri- gido, y con ello haber cumplido el objetivo mencionado.
curp Clave Única del Registro de Población fstse Federación de Sindicatos de los Trabajadores al Servicio del Estado imss Instituto Mexicano del Seguro Social infonavit Instituto del Fondo Nacional de Vivienda para los Traba- jadores issste Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Traba- jadores del Estado lftse Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado linfonavit Ley del Instituto del Fondo Nacional de Vivienda para los Trabajadores lissste Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado lss Ley del Seguro Social rri Reglamento del Recurso de Inconformidad.
Sistema de Ahorro para el Retiro Salario Base de Cotización
smgvdf Salario Mínimo General Vigente en el Distrito Federal
Conceptos fundamentales del Seguro Social
seguro y seguro social
Para comprender cabalmente el tema de la seguridad social y del dere- cho a ésta, resulta indispensable iniciar la presente investigación con el objeto de estudio de ambas disciplinas: el seguro social. Así, comenza- remos diciendo que la palabra seguro significa: “libre y exento de todo peligro o daño”. El seguro es, pues, una institución económica me- diante la cual las adversidades personales son transmitidas del indivi- duo al grupo. Para llevar a cabo dicha transferencia es necesario el pago de una cuota llamada prima. El total de las primas sirve para constituir un fondo de reserva del cual se tomarán los recursos para hacer frente a las adversidades individuales. Una vez entendido el concepto de seguro en su acepción general, continuaremos con el de seguro social, para lo cual analizaremos las definiciones aportadas por diversos doctrinarios. En la expresión del artículo 4o. constitucional y conforme al crite- rio de Néstor de Buen:
[…] debe entenderse que el concepto de seguro social corresponde a la institución jurídica a virtud de la cual los trabajadores están legitimados para que, mediante su inscripción forzosa en el régimen, se les otorguen las prestaciones que la propia ley otorga,
De Buen, p. 7.
José Manuel Almansa Pastor, por su parte, señala que:
[…] los seguros sociales son seguros obligatorios de origen legal, gestio- nados por entes públicos y dirigidos específicamente a proteger necesi- dades sociales derivadas de riesgos que afectan a individuos determina- dos legalmente. 2
Gustavo Arce Cano establece lo siguiente:
El seguro social es el instrumento jurídico del derecho obrero, por el cual una institución pública queda obligada, mediante una cuota fiscal o de otra índole que pagan los patrones, los trabajadores y el estado, o solo alguno de estos, a entregar al asegurado o beneficiarios, que deben ser elementos económicamente débiles, una pensión o subsidio, cuando se realicen algu- nos de los riesgos profesionales o siniestros de carácter social
Depeyroux, menciona que:
[…] desde el punto de vista jurídico, parece corresponder esencialmente a un seguro obligatorio del salario de los afiliados, o mejor, de su fuerza de trabajo, cuyo valor social esta representado por el salario. 4
En una de las concepciones más acertadas, Mario de la Cueva ma- nifiesta, que:
[…] es parte de la previsión social obligatoria que bajo la administración o vigilancia del Estado, tiende a prevenir o compensar a los trabajadores por la perdida o disminución de su capacidad de ganancia, como resultado de la realización de riesgos materiales y sociales a que están expuestos.
En su acepción legal, el seguro social es el instrumento básico de la seguridad social, establecido como un servicio público de carácter nacional, en los términos de su ley.
Almansa. Arce.
Dupeyroux.
Cueva de la, p. .
Es fundamental precisar que en el seguro social –por regla gene- ral– existe una aportación tripartita: patrones, trabajadores y Estado, y que es una realidad que la aportación del Estado tiende a disminuir, mientras la del patrón tiende a incrementarse, en virtud de las cuotas derivadas de los riesgos de trabajo.
La institución tradicional del seguro social, tiene las siguientes carac- terísticas:
a) Es un servicio público nacional tarifado, debido a que tiene como base una tarifa prevista en la ley, que se establece de acuerdo con el salario del trabajador.
b) La incorporación al seguro social es obligatoria. En nuestra le- gislación en materia de seguridad social encontramos como obligación patronal la incorporación de los trabajadores al segu- ro social, para lo cual se otorgan facultades a los Institutos en materia de seguridad social para que vigilen el cumplimiento de esta disposición y apliquen las sanciones derivadas del incum- plimiento.
c) Los riesgos cubiertos son limitados. Es decir, los riesgos protegi- dos por las leyes en materia de seguridad social serán únicamen- te los establecidos expresamente por los ordenamientos jurídi- cos. Por su parte, las prestaciones médicas y económicas derivadas de éstos, se ajustarán exclusivamente a lo señalado en las dispo- siciones legales aplicables al caso concreto.
d) La cotización es tripartita. En virtud de que se puede considerar a los patrones como los responsables de los riesgos de trabajo, resulta justo que sean éstos quienes aporten los recursos nece- sarios para la asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria y far- macéutica que se habrá de otorgar al trabajador, así como la compensación económica que se le dará durante su incapaci-
dad. Por otra parte, el trabajador puede sufrir riesgos que afecten
su salud, su capacidad de trabajo e incluso su vida, sin ser re- sultado de su actividad profesional. Asimismo, el Estado está obligado, en atención a su deber cons- titucional, a proteger el derecho humano a la salud. Por lo antes expuesto, en el seguro social existe una aportación tripartita: patrones, trabajadores y Estado.
e) Genera derechos individuales. La propia naturaleza jurídica del seguro social crea derechos para cada asegurado acordes con las cotizaciones pagadas, las que permiten que de manera indivi- dual se reciban las prestaciones correspondientes a los seguros de invalidez, vejez, cesantía en edad avanzada y muerte.
f) Exige la existencia previa de una relación de trabajo. En un prin- cipio era indispensable para acceder a la seguridad social soste- ner una relación laboral, a efecto de recibir los beneficios corres- pondientes del seguro social. En nuestro sistema de seguridad social y a partir de la Ley del Seguro Social de 97, no es nece- sario que exista una relación de trabajo para formar parte del sistema de seguridad social, toda vez que ésta se ha hecho ex- tensiva a diversos sectores sociales.
g) Se basa en un estudio actuarial. La seguridad social está estable- cida en un sistema actuarial que permite a través de cálculos matemáticos, señalar cuáles son las contingencias que habrán de prevenirse y atenderse, el costo de las mismas, la inversión de las reservas y las medidas necesarias a tomarse, en caso de un des- equilibrio económico o una deficiencia administrativa.
h) No persigue fines asistenciales. El seguro social no es un sistema de beneficencia pública, es como señala Néstor de Buen, “un sistema egoísta”, toda vez que sólo otorgará los beneficios de la seguridad social a aquellas personas que hayan realizado las aportaciones necesarias para tal efecto, y no a aquellas que lo requieran por su condición física, económica o social.
i) El seguro social funciona con una administración tripartita. La administración del seguro social es una tarea compartida por los trabajadores, los patrones y el Estado, quienes se encargan de un
adecuado manejo de los recursos aportados.
elementos del seguro social
A continuación analizaremos los elementos del seguro Social, confor-
me al criterio de quienes coinciden en que éste está integrado por personas, tipos, ramas y prestaciones.
seguro social comprende grupos humanos en los cuales las personas
a) Asegurados, que son las personas que cotizan al seguro o aque-
llas por las que otra persona cotiza. Dentro de estos encontramos:
. Beneficiarios, que son los dependientes económicos del asegu- rado. 2. Pensionados, que son las personas que debido a la acumulación de cotizaciones, o bien por un derecho derivado del cónyuge, el concubino, algún descendiente o ascendiente tiene derecho a una pensión. . Derechohabientes, que es el conjunto de población que tiene de- recho al seguro social.
b) Sujetos obligados, que son aquellas personas que están obligadas
a inscribirse en el seguro social e incorporar a sus trabajadores al mis- mo, así como a hacer las retenciones correspondientes y llevar acabo las aportaciones en materia de seguridad social. Es decir, los patrones.
. Obligatorio. El seguro social se debe imponer por encima de la voluntad de los particulares, toda vez que su finalidad es prote- ger a la clase económicamente activa, es decir, los trabajadores.
Por ello el patrón está obligado a inscribirse en el seguro social,
incorporar a sus trabajadores en éste, y a hacer las retenciones
realizar las aportaciones correspondientes.
Voluntario. Fue creado con la finalidad de captar ingresos adi-
cionales e incorporar a grupos sociales al mismo, como: vende- dores ambulantes, profesionistas, taxistas, etcétera. En estos casos pueden incorporarse en cualquier momento al seguro so- cial, pero sólo podrán retirarse cuando desaparezca la causa que originó el aseguramiento. . Facultativo. En este supuesto la persona puede incorporarse y
retirarse libremente en el momento que lo desee, y para retirarse bastará que lo solicite por escrito o simplemente deje de pagar sus cuotas.
Adicional. Mediante este tipo de seguro se celebran convenios que permiten la incorporación de personas no señaladas por la ley, en tanto sean familiares dependientes de los asegurados.
a) Riesgos de trabajo. Esta rama ampara los accidentes, enfermeda- des o muerte que se presentan en el ámbito laboral, e incluye las contingencias en el tránsito que realiza el trabajador de su do- micilio a su lugar de trabajo y viceversa.
b) Riesgos ajenos a la causa del aseguramiento. Son los accidentes, enfermedades y muerte que se presentan fuera de la relación laboral y que reciben el nombre de no-profesionales. Los sujetos amparados por esta rama son los derechohabientes, los asegura- dos, los pensionados y los familiares de los mismos.
c) Tercera rama. Es aquella relacionada con las contingencias deri- vadas de la edad y el tiempo de aseguramiento que dan origen a una pensión. Por ejemplo, la pensión por cesantía en edad avan- zada y la pensión por vejez.
d) Habitación. El asegurado tiene derecho a una vivienda digna y decorosa, para lo cual se han creado instituciones como el Insti-
tuto del Fondo Nacional de Vivienda para los Trabajadores (info-
navit), el Fondo de Vivienda del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (fovissste), etcétera. La finalidad de esta rama es dar solución a la problemática social que ocasiona el crecimiento de las ciudades con déficit habitacional y evitar los asentamientos irregulares carentes de todo servicio.
Son los beneficios a los cuales tiene derecho el asegurado, el pensio- nado o sus familiares, cuando se presenta una contingencia que altere su salud, y le impida trabajar; también se puede presentar con motivo de la edad de las personas. Las prestaciones pueden ser:
a) económicas, y
a) Las prestaciones económicas se clasifican en:
. Subsidio. Es la prestación más cercana cuando se presenta una contingencia y a la cual únicamente tiene derecho el asegurado. Por ejemplo, el subsidio que recibe un trabajador cuando sufre un riesgo de trabajo o una enfermedad no-profesional que lo incapacita temporalmente para trabajar.
2. Ayudas. Son prestaciones ocasionales que se brindan en cir- cunstancias especiales. Por ejemplos las ayudas para gastos de matrimonio y para gastos funerarios.
. Asignaciones. Son un porcentaje adicional que recibe el pensio- nado por contar con dependientes económicos como la esposa o los hijos.
4. Pensiones. Son las prestaciones de mayor importancia, debido a
que son las de mayor duración y pueden ser derivadas de la edad y los años de servicio o de alguna contingencia que incapacite permanentemente al trabajador o produzca su muerte. . Indemnización. Es la prestación que se otorga en el seguro social
cuando éste causa un daño o perjuicio.
b) Las prestaciones en especie están orientadas a mantener la salud del asegurado o pensionado y la de sus beneficiarios, mediante el equi- librio interno como base de su bienestar, y son:
• la asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria y farmacéutica;
• los servicios de rehabilitación y los aparatos de ortopedia y pró- tesis.
La seguridad social tiene como finalidad garantizar el derecho humano
la salud, la asistencia médica, la protección a los medios de subsis-
tencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual
colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que en su caso y
previo cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada por el Estado (art. 2º, lss). Del concepto legal anterior se desprenden los siguientes elementos de la seguridad social:
a) Que es una garantía del derecho humano a la salud, consagrada en el artículo 4º de la Constitución Política de los Estados Uni- dos Mexicanos.
b) Que esta garantía se expresa por medio de:
la asistencia médica; la protección a los medios de subsistencia, y los servicios sociales.
c) Que su objeto es lograr el bienestar individual y colectivo del ser humano.
No obstante que la definición legal nos parece la más acertada, proporcionamos a continuación otras definiciones establecidas por la doctrina. Manuel Alonso Olea y José Luis Tortuero Plaza consideran a la
seguridad social como
[…] el conjunto integrado de medidas públicas de ordenación para la prevención y remedio de riesgos personales mediante prestaciones indi- vidualizadas y económicamente evaluables, agregando la idea de que tendencialmente tales medidas se encaminan hacia la protección general de todos los residentes contra las situaciones de necesidad, garantizando un nivel mínimo de rentas.
Conforme al criterio de José Manuel Almansa Pastor, la seguridad social es:
[…] un instrumento estatal especifico protector de necesidades sociales, individuales y colectivas, a cuya protección preventiva, reparadora y re- cuperadora, tienen derecho los individuos, en la extensión, limites y condiciones que las normas dispongan, según permite su organización financiera, 7
Miguel A. Cordini, señala que la seguridad social es:
[…] el conjunto de principios y normas que, en función de la solidaridad social, regula los sistemas e instituciones destinados a conferir una pro- tección jurídicamente garantizada en los casos de necesidad bioeconómi- ca determinados por contingencias sociales.
Miguel García Cruz menciona que:
La seguridad social tiene por objeto tratar de prevenir y controlar los ries- gos comunes de la vida y de cubrir las necesidades cuya satisfacción vital para el individuo es al mismo tiempo esencial a la estructura de la colec- tividad. 9
Para Alberto Briceño Ruiz, la seguridad social es:
[…] el conjunto de instituciones, principios, formas y disposiciones que protegen a todos los elementos de la sociedad contra cualquier contingen-
Olea, p. . 7 Almansa, p. 77. Cordini, p. 9.
9 García Cruz, pp. 0 y .
cia que pudieran sufrir, y permite la elevación humana en los aspectos psicofísico, moral, económico, social y cultural. 0
características de la seguridad social y su diferencia con el seguro social
Conocer las características de la seguridad social nos permitirá a su vez marcar sus diferencias con el seguro social, partiendo de que la segu- ridad social es el género y el seguro social su especie; en otras palabras, el seguro social es el instrumento que permite a la seguridad social cumplir con sus finalidades.
. La seguridad social constituye en sí misma un fin y no un medio,
el medio para llegar a ella es el seguro social.
La seguridad social busca satisfacer necesidades permanentes,
mientras que el seguro social cubre necesidades contingentes. . La seguridad social se refiere a todos los seres humanos, es decir,
toda la sociedad. El seguro social particulariza la aplicación de sus prestaciones mediante la estructura de organismos especia- lizados.
La seguridad social es total, obligatoria y humana. El seguro
social produce un resultado en atención a todo un proceso pre- visto técnico-administrativo. . La seguridad social no puede ser individualmente exigible, ni responde a aspectos concretos que puedan plantearse ante los tribunales y demandar el resarcimiento del daño. El seguro so- cial constituye una institución jurídica susceptible de ser exigi- da ante las autoridades correspondientes. . La seguridad social extiende sus beneficios a los diversos secto- res sociales que cuentan con suficiente capacidad contributiva. En el seguro social el sujeto directamente beneficiado es el traba- jador que presta sus servicios subordinados y remunerados, así como sus beneficiarios.
0 Briceño, p. .
7. En la seguridad social el único elemento necesario para obtener
sus beneficios es la necesidad, mientras que en el seguro social la obtención de sus beneficios dependerá del pago puntal de las cuotas correspondientes. . En la seguridad social la contraprestación que paga el particular
por recibir los beneficios señalados dependerá de su capacidad contributiva por lo que siempre será variable, en tanto que en el caso del seguro social la contraprestación del particular siempre será fija dependiendo de su salario y conforme a lo establecido en la ley.
9. Los recursos destinados a la seguridad social generalmente pro-
vienen del Estado, mientras que en el seguro social los recursos tienen un origen tripartito: trabajador, patrón y Estado. 0. La seguridad social es genérica y el seguro social establece la cobertura de riesgos específicos, como enfermedades, materni- dad, invalidez, vejez, cesantía en edad avanzada, muerte, servi- cio de guarderías, etcétera. . La seguridad social no se limita a problemas laborales, sino que cubre otro tipo de necesidades como los servicios de solidaridad social, de naturaleza medica, farmacéutica y hospitalaria, entre otros.
fundamento constitucional de los seguros sociales en méxico
Como ya se mencionó anteriormente, la principal finalidad de la segu- ridad social es garantizar el derecho humano a la salud, utilizando como principal instrumento los seguros sociales, por ello en el artículo cuarto de nuestra Constitución Federal, encontramos el fundamento que obliga al Estado a dar cumplimiento a dicho propósito.
Artículo 4º. Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI
del artículo 7 de esta Constitución.
Asimismo, los seguros sociales están encaminados a proteger a los trabajadores en relación a sus medios de subsistencia y los servi- cios sociales necesarios para su bienestar individual y colectivo, así como al otorgamiento de pensiones en los casos necesarios para su sobrevivencia. Por ello el artículo 2 en su apartado A, fracción XXIX, contempla a su favor la seguridad social, haciéndola extensiva a campesinos, no-asalariados, y a muchos otros sectores sociales y sus familiares.
Artículo 123, Apartado A,
Fracción XXIX. Es de utilidad pública la ley del seguro social y ella com- prenderá los seguros de invalidez, de vejez, de vida, de cesación involun- taria del trabajo, de enfermedades y accidentes, de servicios de guardería y cualquier otro encaminado a la protección y bienestar de los trabajado- res, campesinos, no asalariados, y otros sectores sociales y sus familiares.
Por su parte, los trabajadores al servicio del Estado tienen derecho al seguro social conforme a las bases señaladas en el artículo 2, apar- tado B, fracción XI de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, que a letra indica:
Artículo 123, apartado B,
Fracción XI. La seguridad social se organizara conforme a las siguientes
bases mínimas:
Cubrirá los accidentes y enfermedades profesionales; las enfermeda-
des no profesionales y maternidad; y la jubilación, la invalidez, vejez y muerte.
En caso de accidente o enfermedad, se conservara el derecho al trabajo
por el tiempo que determine la ley.
Las mujeres durante el embarazo no realizarán trabajos que exijan un
esfuerzo considerable y signifiquen un peligro para su salud en relación con la gestación; gozarán forzosamente de de un mes de descanso antes de la fecha fijada aproximadamente para el parto y de dos después del mismo, debiendo percibir su salario integro y conservar su empleo y los derechos que hubieren adquirido por la relación de trabajo. En el periodo
de lactancia tendrán dos descansos extraordinarios por día, de media
hora cada uno, para alimentar a sus hijos. Además disfrutaran de asisten- cia médica y obstétrica, de medicinas, de ayudas para la lactancia y el servicio de guarderías infantiles.
d) Los familiares de los trabajadores tendrán derecho a asistencia médica
y medicinas, en los casos y en la proporción que determine la ley.
e) Se establecerán centros para vacaciones y para recuperación, así como
tiendas económicas para beneficio de los trabajadores y sus familias. f) Se proporcionarán a los trabajadores habitaciones baratas, en arrenda- miento o venta, conforme a los programas previamente aprobados. Ade- más, el Estado mediante las aportaciones que haga establecerá un fondo nacional de la vivienda a fin de constituir fondos a favor de dichos traba- jadores y establecer un sistema de financiamiento que permita otorgar a éstos crédito barato y suficiente para que adquieran en propiedad habita- ciones cómodas e higiénicas, o bien para constituirlas, repararlas, mejo- rarlas o pagar pasivos adquiridos por estos conceptos.
Las aportaciones que se hagan a dicho fondo serán enteradas al organismo encargado de la seguridad social, regulándose en su ley y en las que correspondan, la forma y el procedimiento conforme a los cua- les se administrara el citado fondo y se otorgarán y adjudicarán los créditos respectivos.
ciencias auxiliares del seguro social
Aun cuando son muy diversas las disciplinas científicas con las que está vinculado el seguro social, a continuación presentamos las que tie- nen una relación directa con el mismo:
Economía. Permite aplicar los principios de producción, mercado, ingresos y gastos que propicien el desarrollo regional del seguro social. Estadística. Brinda el índice de frecuencia y gravedad de las enfer- medades que sirve para determinar los costos del seguro social. Sociología. Permite conocer las características de los grupos huma- nos. Tomando en cuenta que la seguridad social va dirigida a grupos humanos, resulta indispensable distinguir sus características y ubicar- las conforme a rasgos que adecuen las prestaciones de seguridad social
Psicología social. Descubre las conductas y formas de vida de los grupos humanos, lo cual sirve para respetar los intereses de dichos gru- pos en la aplicación del seguro social. Política. Mediante los diversos grupos políticos determina la orga- nización, estructura y funcionamiento del seguro social. Derecho constitucional. Es considerado como una ciencia auxiliar de la seguridad social, toda vez que el artículo 4º constitucional dispo- ne: “Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades Federa- tivas en materia de salubridad general…” Asimismo, los apartados A y B del artículo 2 de nuestra Carta Magna establecen los principios que rigen a las instituciones en mate- ria de seguridad social, como el: Instituto Mexicano del Seguro Social (imss), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajado- res del Estado (issste), el Instituto del Fondo Nacional de Vivienda para los Trabajadores (infonavit) y el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas (issfam).
Si nuestro objeto de estudio es analizar los seguros sociales en México, es imprescindible definir la rama del Derecho Social encargada de su estudio: el Derecho de la Seguridad Social. Existe en la doctrina diferencias al conceptualizar el Derecho de la Seguridad Social, debido a que mientras algunos autores lo consideran como una parte del Derecho Laboral o del Derecho Administrativo, otros lo conciben como una rama autónoma de Derecho Social. Para Ignacio Carrillo Prieto, el Derecho de la Seguridad Social es el resultado de la sistematización y clasificación de las normas que pres- criben la redistribución financiera que atiende el sistema de seguridad social y por la que se protege a ciertos sectores bajo el principio de la solidaridad social.
Carrillo Prieto, p. 4.
Conforme al criterio de Alberto Briceño Ruiz, el Derecho del Segu- ro Social es el conjunto de normas e instituciones jurídicas que persi- guen la protección de los grupos que se establecen, frente a ciertas contingencias previamente determinadas, que afecten su situación económica o su equilibrio psicobiológico. 2 En nuestro concepto, el Derecho de la Seguridad Social es la rama autónoma de Derecho Social que mediante normas e instituciones, tie- ne como finalidad garantizar el derecho humano a la salud, la asistencia médica, la protección a los medios de subsistencia y los servicios socia- les necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el otor- gamiento de una pensión que en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, será avalada por el Estado, teniendo como instrumen- to principal para el logro de sus objetivos el seguro social.
2 Briceño, p. 9.
Desde la Antigüedad, el ser humano ha manifestado una gran incerti- dumbre ante las enfermedades que alteran su salud. En La Ilíada, por ejemplo, se narra cómo los griegos fallecieron a causa de una epide- mia, lo que muestra el gran temor del pueblo griego hacia los estados patológicos. La medicina de los griegos no fue un procedimiento mágico, sino un sistema médico fundamentado en la observación acumulada siste- máticamente. Platón, en La República habla de un Estado ideal que cubra las necesidades de quienes la integran, incluyendo las relacionadas con la salud. En Roma, Séneca propuso un trato más humano a los esclavos y se sabe que el emperador Claudio otorgó la libertad a un esclavo abando- nado por su amo debido a su vejez y enfermedad. Por su parte, Aquiliano estableció que los patrones quedaban obli- gados a pagar una compensación a los trabajadores que se vieran afec- tados por un riesgo de trabajo. Finalmente, en la época de Servio Tulio se crean los llamados colegios romanos que son corporaciones de tra- bajadores por profesión, que se brindan socorro mutuo.
Con la caída del Imperio Romano surge el feudalismo, donde el poder es detentado por el rey y la Iglesia. Durante el siglo xi aparecen en Alemania las Guildas, que son orga- nizaciones sociales encargadas de brindar comida a los pobres, de auxi- liarse mutuamente en caso de enfermedades y de defenderse de sus agresores. En Italia surgen en 27 las cofradías, organizaciones de artesanos que realizan su oficio de forma colectiva y practican un mismo culto, y que entregan a los socios pobres y enfermos una parte de sus rentas en forma de subsidios. En España, tomando como referencia las cofradías, se crean los gremios, que son corporaciones de artesanos, unidos y reglamentados, en las que el interés profesional está por encima de la caridad. También se debe hablar de las órdenes mendicantes como la de San Francisco de Asís, que se dedicaban a curar a los enfermos y llevar ayuda a los pobres, y que estaban consagradas a llevar una vida de privación y sacrificio. En 09 aparece el primer seguro privado. Se trata de un seguro marítimo de telas que habían sido transportadas a Francia y Florencia; asimismo en el Archivo de Génova se conservan contratos de seguros marítimos. En 42, durante la época del rey Fernando, surge un seguro res- pecto a los esclavos, si el esclavo se fugaba y no era restituido a su dueño en un plazo de dos meses se le pagaba la cantidad asegurada a su dueño.
En el siglo xvi, Tomás Moro escribe su obra La utopía, en la cual pro- pone la abolición de la propiedad privada, la abolición del dinero, una jornada máxima de trabajo de seis horas, división del trabajo, la liber- tad de creencias y una forma de gobierno monárquica con elección del
monarca por el pueblo, mediante procedimiento indirecto.
Para el siglo xviii habían desaparecido ya las guildas, las cofradías y los gremios; asimismo la Iglesia había perdido poder, todo lo cual propició la creación del Estado moderno liberal y democrático. En esta época algunos pensadores como Rousseau y Montesquieu,
y más adelante, ya en el siglo xix, Marx, proponían un Estado que se
encargara de cubrir todas las necesidades de sus integrantes y en el que existiera un equilibrio entre los poderes. Al mismo tiempo se fueron creando algunos servicios de beneficencia: asilos, hospitales, centros psiquiátricos, hospicios, y el Estado comenzó a imponer medidas de higiene industrial, de prevención de accidentes limita las jornadas de trabajo y prohibió las actividades peligrosas, así como el trabajo por razón de edad. En 7 apareció la primera aseguradora del mundo llamada
Lloyd’s, que es antecedente directo de las compañías de seguros de hoy en día.
Con el liberalismo imperaron la propiedad privada y la libre compe-
tencia, lo que dio origen a que el trabajador abaratara su mano de obra
y redujera su ingreso, en virtud de lo cual no le era posible pagar su
propia asistencia médica. Para contrarrestar los efectos de esta corrien- te, a mediados del siglo xix surgió el socialismo donde los medios de producción pertenecen al Estado y se busca la igualdad, equidad y beneficio colectivo de sus integrantes, cubriendo todas sus necesida- des, incluyendo las relacionadas con la seguridad social.
La primera ley que reguló el seguro social, fue promulgada por el can-
ciller de Prusia, Otto Von Bismarck.
En Alemania se pretendía establecer el socialismo, debido al gran número de trabajadores que se encontraban en condiciones deplorables. Para evitar el cambio de régimen, Bismarck estableció el seguro social, como medio de unificar a los trabajadores con el Estado. La primera ley de un auténtico seguro social fue la del Seguro Obli- gatorio de Enfermedades, establecida el de junio de l; la segunda salió a la luz el de julio de l4, y estaba relacionada con el seguro de accidentes de trabajo de los obreros y empleados de las empresas industriales, y la tercera data del 22 de junio de 9, y alude al segu- ro obligatorio de invalidez y vejez. En 90 los seguros se extienden a tres ramas: accidentes, enferme- dad e invalidez. En 9 se promulgó el Código Federal de Seguros Sociales y la Ley de Seguros de empleados particulares. La Constitución de Weimar de 9 señala los siguientes princi- pios:
a) Competencia federal.
b) Seguros contra todos los riesgos de vida en el trabajo.
c) Predominio de las prestaciones preventivas.
d) Intervención de los asegurados en la administración de se- guros.
Los seguros sociales alemanes estaban integrados de la siguiente forma:
Seguro obligatorio de accidentes y enfermedades profesionales;
Enfermedad y maternidad;
Seguro obligatorio de invalidez, vejez y muerte:
Seguro de los obreros.
Seguro de los mineros;
Seguro contra el paro involuntario.
Las causas que originaron el establecimiento del seguro social en In- glaterra son diversas, pero destacan la atención a los pobres, la Revo- lución Industrial y los movimientos sociales. De 907 a 92 surgieron diversas leyes en materia de seguridad social en las que se establecían la atención médica al trabajador, jorna- da máxima de ocho horas en las minas, casas económicas para obreros y protección en caso de invalidez por enfermedad, asimismo se crearon pensiones de vejez, viudez y orfandad y surgió el seguro de maternidad que consistía en el otorgamiento de una prima equivalente a sema- nas de salario para las trabajadoras embarazadas.
En este país la Ley del Seguro Social fue promulgada en 9 y en- tró en vigor en 99; posteriormente en 94, el entonces presiden- te Franklin D. Rooselvelt señaló la importancia de contar con una pensión de vejez y el seguro de desempleo, mediante el cual toda aquella persona que no tenga trabajo recibe una ayuda económica del Estado.
ordenamientos jurídicos que rigen la seguridad en el ámbito internacional
De acuerdo con Néstor de Buen, las principales normas de derecho que rigen la seguridad social en el ámbito internacional, así como los pri- meros ordenamientos jurídicos en regir la materia, fueron los conve- nios de la Organización Internacional del Trabajo celebrados en 927. Una vez señalado lo anterior, realizaremos un análisis de normas por orden jerárquico, entre las cuales, la más importante es la Declaración Universal de los Derechos Humanos.
Aprobada y promulgada por la Asamblea General de las Naciones Uni- das el 0 de diciembre de 94, la declaración establece en sus artícu- los 22 y 2 las bases para el establecimiento de la seguridad social en todo el mundo, indicando que:
Artículo 22. Mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacio- nal… (se propiciara) la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su per- sonalidad.
I. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegu- re, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial, la alimen- tación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios socia- les necesarios: tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdi- da de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
carta de organización de estados americanos
Celebrada en la ciudad de Bogotá, Colombia en 94, la carta señala en sus artículos inciso h) y 9 que:
h) La justicia y la seguridad social sociales son base de una paz dura- dera.
Artículo 39. …sin distinción de raza, nacionalidad, sexo, credo o condición social (el) derecho de alcanzar su bienestar material y su desarrollo espiritual en condiciones de libertad, dignidad, igualdad de oportunidades y seguridad económica.
En su artículo , reconoce a toda persona el derecho a
que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales, relativas a la alimentación, el vestido, la vivienda y la asistencia médica corres- pondiente al nivel que permitan los recursos públicos y los de la comu- nidad.
Mientras que en su artículo , precisa:
Toda persona tiene derecho a la Seguridad Social que le proteja contra las consecuencias de la desocupación, de la vejez, de la incapacidad que, proveniente de cualquier otra causa ajena a su voluntad, le imposibilite física o mentalmente para obtener los medios de subsistencia.
Conforme al artículo 2 de la mencionada carta,
[…] es deber del Estado proveer en beneficio de los trabajadores medidas de prevención y seguridad sociales”; numeral que correlacionado con el articulo 2, precisa: “En los países donde aun no existe un sistema de seguro o previsión social, o en los que existiendo, éste no cubra la totali- dad de los riesgos profesionales y sociales, estarán a cargo de los emplea- dores prestaciones adecuadas de previsión y asistencia.
Son muy diversos los convenios que la Organización Internacional del Trabajo ha establecido para solucionar los problemas de enfermedad, invalidez, vejez y muerte, y constituyen verdaderas normas de derecho internacional en el ámbito de la seguridad social. A continuación se mencionan los principales:
− Convenio 24 relativo al seguro de enfermedad de los trabajadores de la industria, del comercio y del servicio domestico (927).
− Convenio 2 relativo al seguro de de enfermedad de trabajadores agrícolas (927).
− Convenio relativo al seguro obligatorio de vejez de los asala- riados en las empresas industriales y comerciales, en las profe- siones liberales, en el trabajo a domicilio y en el servicio domés- tico (9).
− Convenio relativo al seguro obligatorio de vejez de los asala- riados en las empresas agrícolas (9).
− Convenio 7 relativo al seguro obligatorio de invalidez de los asalariados en las empresas industriales y comerciales, en las profesiones liberales, en el trabajo a domicilio y en el servicio doméstico (9).
− Convenio relativo al seguro obligatorio de invalidez de los asalariados en las empresas agrícolas (9).
− Convenio 9 relativo al seguro obligatorio de muerte de los asa- lariados en las empresas industriales y comerciales en las profe- siones liberales, en el trabajo a domicilio y en el servicio domés- tico (9).
− Convenio 40 relativo al seguro obligatorio de muerte de los asa- lariados en las empresas agrícolas (9).
− Convenio 02 relativo a la norma mínima de seguridad social
− Convenio 2 relativo a las prestaciones de invalidez, vejez y sobrevivientes (97).
− Convenio 0 relativo a la asistencia médica y a las prestaciones monetarias de enfermedad (99).
− Convenio 7 relativo al establecimiento de un sistema interna- cional para la conservación de los derechos en materia de segu- ridad social (92).
− Convenio 9 relativo a la readaptación profesional y el empleo de personas inválidas (9).
− Convenio relativo a los servicios de salud en el trabajo
Cuando en 97 se redactó y se promulgó en Querétaro la Constitución Federal actual, surgió como preocupación especial reflejada en la frac- ción XXIX, apartado A del artículo 2, la necesidad de establecer un sistema de seguros sociales, que resolviera razonablemente los riesgos laborales de los trabajadores, y encontrara un sustituto del salario, cuando por razones de invalidez o de vejez, éstos dejaran de ser útiles para el servicio. Integrada formalmente por la estructura del artículo 2, la seguri- dad social tan incipientemente esbozada, pronto se convirtió en una parte del Derecho Laboral. En el texto original de la fracción XXIX, se consideraba de utilidad social el establecimiento de cajas de seguros populares, de invalidez, de vida, de cesación voluntaria del trabajo, de accidente, al tiempo que se intentaba fomentar la organización de instituciones de la misma índole, para impulsar la previsión popular por medio de la acción fe- deral y de cada estado de la República. En 929 se reformó este precepto y se consideró de utilidad pública la expedición de la Ley del Seguro Social la cual comprendería los segu- ros de vida, invalidez, vejez, cesación involuntaria de trabajo, de acci- dentes y enfermedades, así como de otros seguros con fines análogos. Sin embargo, a pesar de esta reforma y de que el seguro social se encuentra establecido en nuestra Carta Magna desde 97, fue hasta el 9 de enero de 94 cuando se promulgó la primera Ley del Seguro Social, durante el mandato de Manuel Ávila Camacho. Los principios que regulaban esta Ley eran:
. Protección al salario. El salario es la única fuente que tienen los trabajadores para obtener recursos para su familia, por ello, toda pérdida o disminución del mismo ocasionaría un perjuicio a la persona. El seguro social representa un complemento al salario, en la medida que otorga prestaciones al trabajador. 2. Teoría objetiva del riesgo. El obrero está constantemente amena-
zado de sufrir accidentes o de padecer enfermedades, como re-
sultado de su trabajo. Si esto llegara a ocurrir ocasionaría un daño a la economía del trabajador lo cual se evitaría con el se- guro social. . Interés social. El seguro social se justifica no sólo por el interés in- dividual, sino también por la exigencia que la sociedad hace de él.
4. Interés público. El seguro social no considera el riesgo de cada
individuo, sino que atiende a las necesidades de grupos sociales, como son los trabajadores. . Aplicación limitada. En 94 el seguro social sólo se aplicaba a las personas que trabajaban bajo la percepción de un salario. Con la reforma de 97 se hizo extensivo a campesinos, a traba-
jadores no asalariados y a grupos sociales y familiares de los mismos. . Servicio público. El seguro social es un servicio público que el Estado imparte, mediante un Instituto que se sostiene de las aportaciones de trabajadores y patrones.
7. Carácter obligatorio. El aseguramiento y el pago de cuotas será
en todo momento forzoso. . Facultades del Ejecutivo. El presidente pondrá los términos y
competencias del Instituto mexicano de la seguridad social.
9. Ramas. El seguro social considera los siguientes puntos: acciden- tes de trabajo, enfermedades profesionales y generales, materni- dad, invalidez, vejez, muerte, y cesantía en edad avanzada.
0. Cooperativas. Quedan incluidos en el seguro social los miem- bros de las sociedades cooperativas.
La siguiente Ley del Seguro Social que se aplicó en nuestro país, fue publicada en el Diario Oficial de la Federación el º de abril de 97, durante el gobierno de Luis Echeverría Álvarez. En dicha legis- lación, el seguro social se hizo extensivo a no asalariados, ejidatarios, colonos, comuneros, pequeños propietarios, patrones personas físicas y trabajadoras domésticas. La actual Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de diciembre de 99, entró en vigor el º de julio
de 997, durante el periodo presidencial de Ernesto Zedillo.
36 Iván Ramírez Chavero
En relación a la seguridad social de los trabajadores al servicio del Estado, cabe señalar que en 92 apareció la Ley General de Pensiones Civiles de Retiro, mediante la cual por primera vez se otorgaron pen- siones a los trabajadores que colaboraban en la administración pública y el Estado reconoció su obligación de contribuir al bienestar y la se- guridad social de sus trabajadores. Posteriormente en 99 apareció la primera Ley del issste y en 94 durante el mandato de Miguel de la Madrid entró en vigor la si- guiente. El de marzo de 2007, siendo presidente Felipe Calderón, fue publicada en el Diario Oficial de la Federación la actual Ley del issste, con lo cual se transformó sustancialmente el régimen de seguridad social de los trabajadores al servicio del Estado.
La Ley del Seguro Social es de observancia general en toda la Republi- ca, en la forma y los términos que la misma establece, y sus disposi- ciones son de orden público e interés social (art. º, lss). La organización y administración del seguro social, en los términos consignados en esta ley, está a cargo de un organismo público descen- tralizado con personalidad jurídica y patrimonio propios, de integra- ción operativa tripartita, en razón de que al mismo concurren los sec- tores público, social y privado, denominado Instituto Mexicano del Seguro Social (imss), el cual también tiene el carácter de organismo fiscal autónomo (art. º, lss).
Supletoriedad de la Ley del Seguro Social
Las disposiciones fiscales de la Ley del Seguro Social que establecen cargas a los particulares y las que señalan excepciones a las mismas, así como las que fijan infracciones y sanciones son de aplicación es- tricta. Se considera que establecen cargas las normas que se refieren a sujeto, objeto, base de cotización y tasa. A falta de norma expresa en la Ley del Seguro Social, se aplicarán supletoriamente la Ley Federal del Trabajo y el Código Fiscal de la Fe-
deración o del derecho común, en ese orden, cuando su aplicación no
sea contraria a la naturaleza propia del régimen de seguridad social que establece la lss. El imss deberá sujetarse al titulo tercero A de la Ley Federal del Procedimiento Administrativo, para efectos de lo previsto en éste, con las excepciones que la citada ley indica y las correspondientes a los trámites y procedimientos directamente relacionados con la prestación de servicios médicos de carácter preventivo, de diagnóstico, rehabili- tación, manejo y tratamiento hospitalarios (art. 9º, lss).
Prestaciones económicas inembargables
Las prestaciones económicas que corresponden a los asegurados y a sus beneficiarios serán inembargables. Sólo en el caso de obligaciones alimen- ticias a su cargo, pueden embargarse por la autoridad judicial las pensio- nes y subsidios hasta por el 0 por ciento de su monto (art. 0, lss).
regímenes del seguro social
Con fundamento en el artículo º de la Ley del Seguro Social, el segu- ro social comprende: el régimen obligatorio y el régimen voluntario. Son sujetos al régimen obligatorio:
. las personas que de conformidad con los artículos 20 y 2 de la Ley Federal del Trabajo presten en forma permanente o eventual a otras, de carácter físico o moral o unidades económicas sin personalidad jurídica, un servicio remunerado, personal y subor- dinado, cualquiera que sea el acto que le dé origen y cualquiera que sea la personalidad jurídica o la naturaleza económica del patrón aun cuando éste, en virtud de alguna ley especial, esté exento del pago de contribuciones;
a) los socios de sociedades cooperativas; y
b) las personas que determine el Ejecutivo Federal a través del
decreto respectivo (art. 2, lss).
40 Iván Ramírez Chavero
El régimen obligatorio siempre habrá de establecerse en aten- ción a una relación de trabajo, entendiendo por ésta la prestación de un servicio subordinado a un patrón, mediante el pago de un salario. Quedarán excluidos de pertenecer a este régimen los trabajadores de la administración pública federal, el Distrito Federal y los poderes de la Unión, en términos del artículo º de la Ley del issste. Son sujetos al régimen voluntario:
. Los trabajadores de industrias familiares, y los independientes, como profesionales, los comerciantes en pequeño, artesanos y demás trabajadores no asalariados.
. Los ejidatarios, comuneros, colonos y pequeños propietarios.
4. Los patrones personas físicas con trabajadores asegurados a su
servicio. . Los trabajadores al servicio de la administración pública federal, las entidades federativas y los municipios, que estén excluidos o no, comprendidos en otras leyes o decretos como sujetos de seguridad social (art. , lss), podrán ser incorporados median- te la celebración de convenios. Dichos convenios deberán establecer:
V. la contribución a cargo del Gobierno Federal, cuando en su
caso proceda; VI. los procedimientos de inscripción y los de cobro de cuotas, y VII. las demás modalidades que se requieran conforme a esta Ley y sus reglamentos (art. 4, lss). La finalidad del régimen voluntario en la Ley del Seguro Social es ampliar la cobertura del mismo al facilitar la incorporación de grupos, individuos o familias que no tienen una relación obrero- patronal, para hacer llegar la seguridad social a la mayor parte
de la población en nuestro país.
El artículo del citado ordenamiento jurídico establece los siguientes seguros:
. Riesgos de trabajo.
. Invalidez y vida.
. Guarderías y prestaciones sociales.
En el siguiente capítulo haremos un análisis detallado de los refe- ridos seguros.
Los patrones están obligados a registrarse e inscribir a sus trabajadores en el Instituto, comunicar sus altas y bajas, las modificaciones de su salario y los demás datos, dentro de plazos no mayores de cinco días hábiles (art. , fracc. I, lss). La relación de trabajo subordinado bajo la dependencia de un pa- trón, implica para éste la obligación de registrarse e inscribir a sus trabajadores en el imss dentro del término ya establecido.
De conformidad con el artículo de la Ley del Seguro Social, el pa- trón está obligado a:
. Registrarse e incorporar a los trabajadores al Seguro Social, así como comunicar sus altas y bajas y las modificaciones de su salario y demás datos en un plazo que no deberá exceder de
2. Llevar registros, listas de raya y nóminas que indiquen el núme-
ro de días trabajados y el Salario Base de Cotización (sbc) de los trabajadores, y conservar esta documentación durante los cinco años siguientes a la fecha inicial. . Determinar las cuotas obrero-patronales a su cargo y comunicar-
las al Instituto.
4. Aportar los elementos necesarios para determinar la naturaleza
y cuantía de sus obligaciones.
. Permitir las inspecciones y visitas domiciliarias que practique el
. Asegurar a los trabajadores de la construcción y entregarles
constancias del número de días trabajados y el salario percibido semanal o quincenalmente, conforme a los periodos de pago establecidos.
7. Hacer las retenciones y aportaciones en relación con el seguro
de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez. . Cumplir con las demás disposiciones de la Ley del Seguro Social
9. Asegurar a los trabajadores eventuales de la ciudad o del campo,
así como entregar constancias con el número de días laborados
y el salario percibido.
En los casos de construcción, ampliación o reparación de inmuebles realizados por el propietario de la misma, o bien con cooperación co- munitaria, no existirá la obligación de incorporación al seguro social. Cuando en la contratación de trabajadores para un patrón, a fin de que ejecuten trabajos o presten servicios para él, participe un interme- diario laboral, cualquiera que sea la denominación que patrón e inter- mediario asuman, ambos serán responsables solidarios entre sí y en relación con el trabajador respecto del cumplimiento de las obligacio- nes contenidas en la Ley del Seguro Social, conforme a lo dispuesto en el artículo -A del citado ordenamiento jurídico. No serán considerados intermediarios, sino patrones, las empresas establecidas que presten servicios a otras, para ejecutarlos con elemen-
tos propios y suficientes para cumplir con las obligaciones que deriven
de las relaciones con sus trabajadores, en los términos de los artículos 2, , 4 y de la Ley Federal del Trabajo. Resulta importante precisar que para efectos de estas disposiciones el Gobierno Federal, en ningún caso, será considerado intermediario laboral.
Son las percepciones de los trabajadores, como resultado de la relación laboral, excluyendo:
. Los instrumentos de trabajo, tales como las herramientas, la ro-
pa y otros similares.
El ahorro cuando sea hecho mediante depósitos semanales, quincenales o mensuales, tanto del trabajador como de la em- presa. Si el ahorro se lleva a cabo de forma distinta o el trabaja- dor tiene la facultad de retirarlo dos veces al año, se integrará al sbc. No se considerarán dentro del ahorro las cantidades otorga- das por el patrón con fines sindicales.
. Las aportaciones adicionales que realice el patrón a favor de sus trabajadores en materia de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez.
Las cuotas del patrón al infonavit, así como la participación en utilidades.
. La alimentación y habitación cuando sea entregada al trabajador en forma onerosa. Se entiende por onerosa que el trabajador pague por cada una de ellas, como mínimo el 20 por ciento del Salario Mínimo General Vigente para el Distrito Federal. . Las despensas cuando no rebasen el 40 por ciento del smgvdf
Los premios por asistencia y puntualidad que no rebasen el 0
por ciento del sbc. . Las cantidades aportadas para fines sociales, considerándose como tales las entregadas para constituir fondos de algún plan de pensiones establecidas por el patrón o derivado de contrata- ción colectiva.
El tiempo extraordinario conforme a la Ley Federal del Trabajo.
El vínculo laboral se perfecciona de acuerdo a la legislación en materia laboral cuando una persona presta un servicio subordinado mediante el pago de su salario, entendiendo por éste: pagos en efectivo por cuota diaria, gratificaciones, percepciones, alimentación, habita- ción, primas, comisiones, prestaciones en especie y cualquier otra cantidad o prestación que se entregue al trabajador por sus servicios. Sin embargo, la Ley del Seguro Social limita el alcance de estos con- ceptos. El salario constituye en materia de seguridad social el origen de todas las prestaciones en dinero que perciben los asegurados y sus derechohabientes. El sbc tiene como límite superior el equivalente a 2 días de smgvdf y como límite inferior un salario mínimo general del área geográfica respectiva (art. 2, lss). Tratándose de socios de sociedades cooperativas el sbc se calcula integrando el total de sus percepciones (art. 2-A, lss).
I. El plazo para el pago de cuotas en materia de seguridad social será el mes natural, estableciéndose que dicho pago deberá efec- tuarse a más tardar el día 7 del siguiente mes.
II. Se menciona que cuando el trabajador reciba su salario en forma semanal, quincenal o mensual y se quiera obtener el sbc diario, el monto se obtendrá dividiendo la remuneración entre 7, o 0 respectivamente.
III. Cuando el trabajador reciba su pago por día trabajado y su tra- bajo comprenda menos días de los que tiene una semana, se determinará por unidad de tiempo. La cotización y el cálculo de las cuotas entonces deberá realizarse en atención por lo menos a un día de salario mínimo (art. 29, lss).
IV. Cuando el trabajador reciba alimentación y habitación gratuita el sbc se aumentará 2 por ciento y si recibe ambas prestaciones
se incrementará 0 por ciento, pero si el trabajador sólo recibe
uno o dos alimentos la cuota sólo se acrecentará el . por ciento por cada uno de ellos (art. 2, lss). V. Finalmente, si el trabajador tiene varios patrones todos ellos deberán pagar las cuotas en materia de seguridad social; si de la suma de los salarios excede el límite superior del sbc, entonces cada patrón aportará la parte proporcional que le corresponda de la cuota (art. , lss).
ausencias del trabajador
Cuando un trabajador falte por periodos menores de ocho días conse- cutivos o interrumpidos el patrón sólo estará obligado a pagar las cuo- tas por enfermedades y maternidad. Si las faltas son por periodos mayores de ocho días consecutivos, el patrón quedará liberado de pagar las cuotas obrero-patronales. Tratándose de ausencias por incapacidad médica otorgada por el imss, el patrón sólo deberá pagar las cuotas en materia de retiro (art. , lss).
Se consideran riesgos de trabajo los accidentes y enfermedades a los que están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del tra- bajo (art. 4, lss). También es riesgo de trabajo el accidente que ocurra cuando el
trabajador se traslada directamente de su domicilio al lugar de trabajo
de este a aquel (art. 42, lss). Para una adecuada comprensión de este tema, es importante definir con precisión qué se debe entender por accidente de trabajo y enfer- medad de trabajo:
Accidente de trabajo. Es toda lesión orgánica o perturbación fun-
cional, inmediata o posterior; o la muerte, que se presenta en ejercicio
con motivo del trabajo (art. 42, lss).
Enfermedad de trabajo. Es el estado patológico originado en ejerci- cio o con motivo de trabajo (art. 4, lss). Cuando el trabajador no esté de acuerdo con la calificación que otorgue el Instituto a su accidente o enfermedad, podrá interponer el recurso de inconformidad ante el Consejo Técnico Consultivo corres- pondiente del imss (art. 44, lss). Si la resolución del Instituto ratifica la calificación de la enferme- dad o accidente, entonces el asegurado deberá acudir directamente a la Junta de Conciliación y Arbitraje Federal, haciendo valer los medios de defensa legal que para el caso contempla la ley. No se considera riesgo de trabajo:
Si el accidente ocurre cuando el trabajador se encuentra en es- tado de embriaguez.
Si el accidente ocurre cuando el trabajador se encuentra bajo el efecto de algún psicotrópico, narcótico o droga enervante, salvo que exista prescripción suscrita por medico titulado y que el patrón tenga conocimiento de ello.
Si el trabajador se ocasiona intencionalmente la incapacidad o lesión, por sí mismo o por acuerdo con otra persona.
Si es resultado de alguna riña o intento de suicidio.
Cuando sea resultado de un delito intencional del cual sea res- ponsable el propio trabajador (art. 4, lss).
El trabajador que sufre un riesgo de trabajo tiene derecho a las siguien- tes prestaciones en especie:
I. Asistencia medica, quirúrgica y farmacéutica;
III. Aparatos de prótesis y ortopedia; y
IV. Rehabilitación (art. , lss).
Un riesgo de trabajo puede producir:
. Incapacidad permanente parcial.
Cuando se trata de una incapacidad temporal, el asegurado tiene de- recho a un subsidio equivalente al 00 por ciento de su sbc, el cual será entregado hasta por un término de 2 semanas (art. , fracc. I, lss). En el caso de una incapacidad permanente total el asegurado podrá obtener una pensión equivalente al 70 por ciento del Salario Base de Cotización al momento en que ocurra el accidente. En el caso de enfer- medades de trabajo, el monto de la pensión se calculará con el prome- dio del sbc de las últimas 2 semanas o las que tuviere si su asegura- miento fuese por un tiempo menor; para tal efecto contratará una renta vitalicia con la institución de seguros que elija y un seguro de sobrevivencia, para que en caso de fallecimiento se otorguen a sus beneficiarios las pensiones y demás prestaciones económicas previstas en la Ley del Seguro Social. El monto constitutivo de la renta vitalicia será otorgado por el Ins- tituto, de acuerdo con las cotizaciones que haya realizado el asegurado, en caso de que exista un monto excedente para contratar la renta, el trabajador podrá decidir entre:
a) Retirar el excedente en una sola exhibición.
b) Contratar una renta vitalicia de mayor cuantía.
c) Aplicar el monto al seguro de sobre vivencia (art. , fracc. II, lss)
En el supuesto de una incapacidad permanente parcial, si ésta es superior al 0 por ciento, el asegurado podrá disfrutar de una pensión cuyo monto será determinado en atención a la tabla de valuaciones
de la Ley Federal del Trabajo, tomando como base para calcularla, la
cantidad que le hubiere correspondido por una incapacidad perma- nente total. Si la incapacidad permanente parcial afecta menos del 2 por cien- to del organismo del trabajador, éste tendrá derecho a una indemniza- ción equivalente a cinco anualidades de la pensión que le hubiere correspondido. Si la incapacidad es mayor del 2 por ciento pero menor del 0 por ciento el asegurado podrá optar por la pensión o por la indemnización (art. , fracc. III, lss). Finalmente los pensionados por una incapacidad permanente total o permanente parcial de más del 0 por ciento recibirán un aguinaldo anual equivalente a días de su pensión (art. , lss).
prestaciones económicas en caso de muerte por riesgo de trabajo
Si el riesgo de trabajo trae como consecuencia la muerte del asegurado, el Instituto calculará el monto constitutivo al que se le restarán los re- cursos acumulados en la cuenta individual del trabajador fallecido, con el propósito de determinar la suma asegurada que el Instituto deberá cubrir a la institución de seguros, necesaria para obtener una pensión, ayudas asistenciales y demás prestaciones económicas previstas en ley. Los beneficiarios elegirán la institución de seguros con la que de- seen contratar la renta, con los recursos mencionados en el párrafo anterior. En caso de que el trabajador fallecido haya acumulado en su cuenta individual un saldo superior al monto de las pensiones a las que tienen derecho sus beneficiarios, éstos podrán optar por:
a) retirar la suma excedente en una sola exhibición de la cuenta individual del trabajador fallecido, o bien
b) contratar rentas por una cuantía mayor.
Conforme al artículo 4 de la Ley del Seguro Social, cuando un asegurado fallece a causa de un riesgo de trabajo se otorgarán las si-
guientes prestaciones:
. Sesenta días de salario mínimo general vigente para el Distrito Federal, a la persona –preferentemente familiar– que presente el acta de defunción y la cuenta de los gastos del funeral.
A la viuda le corresponde el 40 por ciento de la pensión que le hubiere correspondido al asegurado por una incapacidad per- manente total.
. A cada uno de los huérfanos de padre o madre que se encuen-
tren incapacitado una pensión equivalente al 20 por ciento de la que le hubiere correspondido al trabajador por una incapacidad permanente total.
A cada uno de los huérfanos de padre o madre menores de
años o hasta 2 si continúan estudiando, una pensión del 20 por ciento de la que hubiese correspondido al trabajador por una incapacidad permanente total. . Si fallece el otro ascendiente, el monto de la pensión del huér- fano pasara del 20 al 0 por ciento. . A los huérfanos de padre y madre que se encuentran incapaci- tados y sean menores de años o hasta de 2 si continúan es- tudiando, les corresponde un 0 por ciento de la pensión que hubiera correspondido al trabajador por una incapacidad per- manente total.
Además de la pensión de orfandad, se otorgará al huérfano un pago adicional de tres mensualidades de la pensión que disfrutaba el traba- jador (art. 4, lss).
la viuda y a los huérfanos de padre y madre, corresponde un
aguinaldo anual, equivalente a días de su pensión (art. 4, lss).
Sólo a falta de esposa tendrá derecho a la pensión señalada la mu- jer con quien vivió el asegurado como si fuera su marido durante los cinco años que precedieron inmediatamente a su muerte, o con la que tuvo hijos, siempre que ambos hubieran permanecido libres de matri- monio durante el concubinato. Si al morir el asegurado tenía varias concubinas, ninguna de ellas gozara de pensión (art. , lss).
falta de viuda o viudo, concubina o concubinario e hijos, corres-
ponde a cada uno de los ascendientes (padres) una pensión equivalen-
te al 20 por ciento de la que le hubiere correspondido al trabajador por una incapacidad permanente total, asimismo se les otorgara un agui- naldo equivalente a días del importe de la pensión que perciben (art. , lss). A la viuda, los huérfanos y los ascendientes pensionados, se les otorgará un aguinaldo anual equivalente a días del importe de la pensión que percibían (art. 4, lss).
Se encuentran amparados por el seguro de enfermedades (no profesio- nales):
I. El asegurado.
El pensionado por una incapacidad permanente total o parcial, invalidez, cesantía en edad avanzada, vejez, viudez, orfandad o ascendencia.
La esposa o la mujer con la que el asegurado haya hecho vida marital durante los cinco años anteriores o hayan procreado hijos en común.
La esposa o concubina del pensionado en los términos señalados.
Los hijos del asegurado o pensionado, menores de años.
Los hijos del asegurado que se encuentren incapacitados, o que siendo mayores de años y menores de 2 estén estudiando en planteles del sistema educativo nacional.
VII. Los hijos del pensionado que se encuentren incapacitados, o que siendo mayores de años y menores de 2 estén estudiando en planteles del sistema educativo nacional. VIII. Los ascendientes del asegurado que dependan económicamente de éste y vivan en su hogar.
IX. Los ascendientes del pensionado que reúnan los mismos requi- sitos señalados en el caso anterior.
Los sujetos comprendidos en las fracciones III a IX, deberán además
reunir los siguientes requisitos para tener derecho a estas prestaciones:
a) Depender económicamente del asegurado o pensionado.
b) Que el asegurado tenga derecho a las prestaciones señaladas (art. 4, lss).
El patrón es responsable de los daños y perjuicios que ocasione al trabajador por no inscribirlo al seguro social; sin embargo, en este su- puesto el Instituto brindará las prestaciones de ley y posteriormente requerirá al patrón el pago del monto constitutivo del seguro de enfer- medades y maternidad (art. , lss). Para llevar a cabo la hospitalización de la persona es necesario su con- sentimiento, salvo que por las circunstancias no sea posible solicitársele. En el caso de los menores de edad, el consentimiento lo otorgará la persona que tenga la patria potestad o tutela del mismo, o en su caso o a falta de ellos el Ministerio Público (art. 7, lss). El Instituto brindará la asistencia médica, en forma directa a través de sus instalaciones y médicos o bien de forma indirecta, mediante convenios con:
a) instituciones públicas o privadas;
b) personas que tuvieren establecidos servicios médicos y hospita- larios, pudiéndose convenir en este caso, si se tratase de patro- nes con obligación al seguro, la reversión de una parte de la cuota patronal y obrera en proporción a la naturaleza y cuantía de los servicios prestados; o
c) instituciones y organismos de salud de los sectores públicos fe- deral, estatal y municipal, en términos que permitan el óptimo aprovechamiento de la capacidad instalada en todas las institu- ciones y organismos señalados (art. 9 fracc. I, lss).
prestaciones en especie del seguro de enfermedades
Las personas amparadas por este seguro de enfermedades tienen dere- cho a la asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria y farmacéutica, así
como a aparatos de ortopedia y prótesis y servicios de rehabilitación.
Estas prestaciones se otorgarán desde el inicio de la enfermedad y hasta por 2 semanas, término que se podrá prorrogar por otras 2 semanas previo dictamen del Instituto (arts. 9 y 92, lss).
prestaciones en especie del seguro de maternidad
La asegurada en este rubro tendrá derecho a:
. asistencia obstétrica; 2. ayuda para la lactancia, por un periodo de meses, y . una canastilla al nacer el hijo de productos cuyo importe deter- minara el consejo técnico (art. 94, lss).
Cabe destacar que la esposa o concubina del asegurado, así como la esposa y concubina del pensionado también tendrán derecho a las dos primeras prestaciones en especie señaladas en el párrafo anterior (art. 9, lss).
prestaciones económicas del seguro de enfermedad
El asegurado que sufra una enfermedad no profesional, tiene derecho durante su incapacidad a un subsidio equivalente al 0 por ciento de su Salario Base de Cotización, mismo que le será otorgado desde el cuarto día de incapacidad y hasta por 2 semanas más, previo dicta- men del Instituto (arts. 9 y 9, lss). Si al concluir dicho periodo el asegurado continuare incapacitado, previo dictamen del Instituto, el subsidio se podrá prorrogar durante 2 semanas más (art. 9, lss). Para tener derecho a estas prestaciones el trabajador de planta debe reunir cuatro cotizaciones semanales y el trabajador eventual seis co- tizaciones semanales en los últimos cuatro meses anteriores a la enfer- medad (art. 97, lss). Si de la enfermedad no profesional se deriva la muerte del trabaja-
dor se otorgarán dos meses de sgvdf a la persona –preferentemente
familiar– que presente el acta de defunción y copia de los gastos del funeral, siempre y cuando el trabajador haya reunido 2 cotizaciones semanales (art. 04, lss).
prestaciones económicas del seguro de maternidad
La asegurada que se encuentra amparada en este rubro tendrá derecho a un subsidio equivalente al 00 por ciento de su sbc, 42 días antes del parto y 42 días posteriores al mismo. Para tener derecho a esta protección, la asegurada deberá reunir por lo menos 0 cotizaciones semanales en el periodo de 2 meses anterio- res al pago del subsidio, certificar su embarazo en el Instituto y no desempeñar trabajo alguno durante el embarazo que le proporcione alguna remuneración (art. 02, lss).
Conforme al artículo 9 de la Ley del Seguro Social, existe invalidez cuando, debido a una enfermedad o accidente no profesional, el ase- gurado se haya imposibilitado para procurarse mediante trabajo igual una remuneración superior al 0 por ciento de la que percibía habi- tualmente. Corresponde al Instituto Mexicano del Seguro Social reali- zar la declaración correspondiente.
Para continuar con este mismo precepto, cabe señalar que el asegurado que se encuentre en estado de invalidez tendrá derecho a las siguientes prestaciones:
. Pensión temporal. Es la que otorga el Instituto al asegurado, con cargo a este seguro y por periodos renovables, en los casos en que exista po-
sibilidad de recuperación para el trabajo, o cuando por la continuación
de una enfermedad no profesional se termine el disfrute del subsidio y la enfermedad persista (art. 2, lss).
Cuando un trabajador está incapacitado temporalmente para labo- rar como consecuencia de una enfermedad, es menester que acuda a las unidades médicas institucionales para controlar el proceso de la enfermedad y su rehabilitación y que le expidan los certificados médi- cos que amparan y justifican la ausencia a sus labores, con el propósito de mantener su relación contractual laboral. Por otra parte, y derivado de lo anterior, el patrón queda desligado del pago de los salarios, puesto que a partir del cuarto día de incapacidad, el Instituto se subroga en dicha obligación mediante el pago de certificados de incapacidad, mientras la enfermedad subsista hasta por 2 semanas, con su prorro- ga hasta por 2 semanas más, pero concluidas éstas y cuando no exista la posibilidad de recuperación del trabajador, el Instituto deberá deter- minar el estado de invalidez del mismo, con las consecuencias que se derivan en cuanto a prestaciones pensionarias.
2. Pensión definitiva. La cuantía de esta pensión será igual al por cien- to del promedio de los salarios correspondientes a las últimas 00 se- manas de cotización (art. 4, lss).
. Asistencia médica. En los términos ya señalados.
4. Asignaciones familiares. Son porcentajes adicionales que se otorgarán con motivo de las cargas familiares a los beneficiarios del pensionado, conforme a las siguientes reglas:
la esposa o concubina del asegurado corresponderá el por cien-
to del monto de la pensión.
A cada uno de los hijos menores de años, o hasta 2 si están es- tudiando o están incapacitados, les corresponderá un 0 por ciento de la pensión.
A cada uno de los ascendientes corresponderá un 0 por ciento del monto de la pensión, si el pensionado no tuviera esposa, concubina
Al pensionado que no cuente con esposa, concubina, hijos (que re- únan los requisitos legales señalados) o ascendientes que dependan económicamente de él, le corresponderá un por ciento del monto
de su pensión (art. , lss).
e) Si el pensionado sólo tuviera un ascendiente con derecho al disfrute de asignación familiar, se le concederá una ayuda asistencial equi- valente al 0 por ciento de la pensión que deba disfrutar. . Ayudas asistenciales. Serán equivalentes al 20 por ciento del monto de la pensión y se otorgarán cuando el pensionado, el viudo o la viuda, requieran debido a su estado físico la atención de otra persona y no se encuentren dentro de los supuestos señalados en los incisos d) y e) del punto anterior (art. 40, lss). . Aguinaldo anual equivalente a 0 días de pensión (art. 42, lss).
Para tener derecho a estas prestaciones, el asegurado requiere 20 semanas de cotización, y sólo en el caso de que la incapacidad sea mayor al 70 por ciento encontramos que bastara con 0 semanas de cotización para obtener las referidas prestaciones (art. 22, lss). No se tendrá derecho a disfrutar de la pensión de invalidez, cuando el asegurado:
I. por sí mismo o de acuerdo con otra persona se haya provocado intencionalmente la invalidez; II. resulte responsable del delito intencional que originó la invali- dez, y III. padezca un estado de invalidez anterior a su afiliación al régi- men obligatorio.
En los casos de las fracciones I y II, el Instituto podrá otorgar el total, o una parte de la pensión a los familiares que tuvieran derecho a las prestaciones que se conceden en el caso de muerte y la pensión se cubrirá mientras dure la invalidez del asegurado (art. 2, lss).
De conformidad con el articulo 27 de la Ley del Seguro Social, cuando el asegurado muera por enfermedad o por accidente no profesional, y asimismo cuando el pensionado fallezca por invalidez, sus beneficiarios
tendrán derecho a las prestaciones que se detallan en el siguiente punto.
. Pensión por viudez. Corresponde a la viuda o viudo, concubina o con- cubinario que reúna los requisitos de ley. El monto de la pensión será equivalente al 90 por ciento de la que hubiere correspondido al asegu- rado por invalidez (art. , lss).
La viuda no tendrá derecho a esta pensión:
a) Cuando la muerte del asegurado acaeciera antes de cumplir seis meses de matrimonio.
b) Si el asegurado tenía más de años de edad al contraer matri- monio, salvo que hubiere transcurrido un año desde la celebra- ción del mismo.
c) Si el asegurado se encontraba ya pensionado por invalidez, vejez o cesantía en edad avanzada al contraer matrimonio, salvo que hubieren cumplido un año de matrimonio al momento del falle- cimiento.
Estas limitaciones no regirán si tienen hijos en común (art. 2, lss). Al terminar el derecho a la pensión de viudez, se otorgará a la be- neficiaria una cantidad equivalente a tres anualidades de su pensión (art. , lss).
2. Pensión por orfandad. Cada uno de los huérfanos que reúna los requisitos legales, tendrá derecho a una pensión equivalente al 20 por ciento de la que hubiere correspondido por invalidez, en
caso de ser huérfano de padre y madre, la pensión será del 0 por ciento (art. , lss). . Pensión por ascendencia. A falta de viuda, concubina o huérfa- nos, corresponde a cada uno de los ascendientes una pensión del 20 por ciento de la que hubiere correspondido al asegurado por invalidez (art. 7, lss).
4. Asistencia médica. En los términos ya establecidos.
. Ayuda asistencial. A la pensionada por viudez, cuando requiera
del cuidado de otra persona, la cual tendrá un monto del 20 por
ciento respecto de su pensión.
El incapacitado, permanente total o parcial, que se encuentre dis- frutando de una pensión y que muera por enfermedad o accidente no profesional otorgará a sus beneficiarios las prestaciones amparadas por este seguro, siempre y cuando no haya disfrutado por cinco años de la pensión (art. 29, lss). Son requisitos para gozar de estas prestaciones:
I. Tener 0 cotizaciones semanales.
II. Que la muerte no sea consecuencia de un riesgo de trabajo (art. 2, lss).
Existe cesantía en edad avanzada cuando el trabajador “queda privado de todo trabajo remunerado” al cumplir 0 años de edad. Para tener derecho a las prestaciones de este seguro se deben reunir 20 cotizaciones semanales. Si el trabajador llega a los 0 años de edad y queda privado de trabajo remunerado, pero aún no reúne todas las cotizaciones necesarias, tiene dos opciones:
I. retirar el saldo de su cuenta individual en una sola exhibición, o
II. seguir cotizando hasta alcanzar el número de semanas requeridas.
El trabajador que no alcance el número de cotizaciones señalado, pero que tenga 70 cotizaciones semanales, tendrá derecho a las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad (art. 4, lss).
Las prestaciones que se otorgan en razón de este seguro son:
pensión garantizada, equivalente a un día de salario mínimo general vigente en el Distrito Federal (art. 70, lss);
2. asistencia médica;
asignaciones familiares, en los términos estudiados en el rubro de in-
validez, y
4. ayuda asistencial, en los términos señalados en el punto anterior (art. , lss).
Para disponer de su pensión, el trabajador podrá contratar con la institución de seguros de su elección, una renta vitalicia con los fondos de su Administradora de Fondo para el Retiro (afore), o bien llevar a acabo retiros programados de la misma (art. 7, lss). Existe la posibilidad de que el trabajador se pensione antes de la edad establecida, siempre y cuando los fondos de su afore le permitan como pensión, una renta vitalicia superior al 0 por ciento de la pen- sión garantizada (art. , lss).
Para tener derecho a las prestaciones establecidas en el seguro de vejez, es necesario que el asegurado tenga años de edad y haya reunido por lo menos 20 cotizaciones semanales. Si el pensionado llega a la mencionada edad y no reúne las 20 cotizaciones semanales, tendrá dos opciones:
. retirar el saldo de su cuenta individual en una sola exhibición, o
2. seguir cotizando hasta alcanzar el número de semanas requeridas.
Cabe mencionar que si el asegurado tenía ya 70 cotizaciones se- manales, entonces tendrá derecho a las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad (art. 2, lss).
Las prestaciones que otorga este seguro, son:
. pensión garantizada equivalente a un día de smgvdf, misma que po- drá obtener mediante la contratación de una renta vitalicia o retiros programados con cargo a la cuenta individual de su afore (arts. 70
y 4, lss);
2. asistencia médica; . asignaciones familiares en los términos establecidos, y 4. ayuda asistencial en los términos determinados.
muerte del pensionado por cesantía en edad avanzada o vejez
En caso de muerte del pensionado por cesantía en edad avanzada o vejez, sus beneficiarios tendrán derecho a las siguientes prestaciones:
a) Tratándose de la viuda o concubina, una pensión equivalente al 90 por ciento del monto de la que venía percibiendo el pensio- nado.
b) A cada uno de los huérfanos de padre o madre una pensión equivalente al 20 por ciento de la que venía percibiendo el pen- sionado; tratándose de huérfanos de padre y madre el monto de dicha pensión será del 0 por ciento sobre el monto señalado.
c) A falta de viuda o concubina y huérfanos, corresponde a cada uno de los ascendientes una pensión equivalente al 20 por cien- to del monto de la pensión que venía percibiendo el asegurado (art. 7, lss).
seguro de guardería
Esta rama del seguro cubre el riesgo de no poder brindar cuidado a los hijos en su primera infancia debido a la jornada laboral. Tienen derecho a este servicio: la mujer trabajadora, o el trabajador viudo o divorciado que judicialmente tenga la guarda y custodia de sus hijos. El Instituto brindará este servicio mediante sus propias instalacio- nes y para ello contará con dos turnos: matutino y vespertino. El suje- to amparado por este seguro deberá inscribir a su hijo en el turno correspondiente a su jornada laboral y sólo tratándose de una jornada
nocturna podrá optar por cualquiera de los dos turnos (art. 20, lss).
Estas prestaciones deben proporcionarse atendiendo a cuidar y
fortalecer la salud del niño y su buen desarrollo futuro, así como a la formación de sentimientos de adhesión familiar y social, a la adquisi- ción de conocimientos que promuevan la comprensión, el empleo de
la razón y de la imaginación y a constituir hábitos higiénicos y de sana
convivencia y cooperación en el esfuerzo común con propósitos y me- tas comunes, todo ello de manera sencilla y acorde a su edad y a la realidad social y con absoluto respeto a los elementos formativos de estricta incumbencia familiar (art. 202, lss). Los servicios de guardería infantil incluirán el aseo, la alimenta- ción, el cuidado de la salud, la educación y la recreación de los meno- res a que se refiere el artículo 20. Serán proporcionados por el Insti-
tuto, en los términos de las disposiciones que al efecto expida el Consejo Técnico (art. 20, lss). Los servicios de guarderías se proporcionarán a los menores, des- de la edad de cuarenta y tres días hasta que cumplan cuatro años (art. 20, lss). Los asegurados a que se refiere esta sección tendrán derecho al
servicio a partir de que el trabajador sea dado de alta ante el Instituto
y cuando sean dados de baja en el régimen obligatorio conservarán
durante las cuatro semanas posteriores a dicha baja, el derecho a las prestaciones de este seguro (art. 207, lss).
El asegurado podrá retirar de su cuenta individual, en especifico de las aportaciones del Estado, 0 días de smgvdf, con la finalidad de obtener una ayuda para gastos de matrimonio. El asegurado tendrá derecho a esta prestación una sola vez siempre y cuando reúna los siguientes requisitos:
. Que tenga 0 cotizaciones semanales en el seguro de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez en la fecha de celebración del
2. Que compruebe con documentos fehacientes la muerte de la persona que registro como cónyuge en el Instituto o que en su caso exhiba el acta de divorcio; y . Que la contrayente no haya sido asegurada con anterioridad en el Instituto como esposa (art. , lss).
Este tipo de prestaciones se dividen en:
Prestaciones sociales institucionales. Son aquellas a través de las cuales
se buscan fomentar la salud, prevenir accidentes y enfermedades y elevar el nivel de vida de la población. Para ello el Instituto deberá establecer programas en coordinación con órganos de la administración pública fe- deral, así como con los gobiernos estatales y municipales.
Esos programas consistirán en campañas de salud, cursos de capa- citación y adiestramiento, campañas de regulación del estado civil, la creación de centros vacacionales, culturales deportivos, y servicios velatorios (arts. 20, 209 y 20, lss). Las instalaciones establecidas por el Seguro Social para cumplir con los fines descritos permitirán el acceso al público en general me- diante el pago de una cuota de recuperación (art. 20-A, lss).
Prestaciones de solidaridad social. Consisten en brindar atención médica,
farmacéutica e incluso hospitalaria, en zonas marginadas rurales y urbanas.
El Instituto brindara la atención señalada a no derechohabientes cuando se trate de campañas de vacunación, desastres naturales y pro- gramas encaminados a combatir la pobreza en zonas marginadas.
Cuando se trata de riesgos de trabajo, corresponde al patrón pagar una
cuota multiplicando la siniestralidad de su empresa por un factor de
prima y sumar al producto 0.00 por ciento respecto del Salario Base de Cotización. En este rubro ni el trabajador ni el Estado realizan apor- tación alguna (art. 70, lss). Para los efectos de la fijación de primas a cubrir por el seguro de riesgos de trabajo, las empresas deberán calcular sus primas. El resul- tado será la prima a aplicar sobre los salarios de cotización, conforma a la siguiente fórmula:
Prima = {(S/) +V*(I+D)}*(F/N) +M
= 2 años, que es la duración promedio de vida activa de un individuo que no haya sido victima de un accidente mortal o de incapacidad permanente total.
= 2., que es el factor prima.
= Numero de trabajadores promedio expuestos al riesgo.
S = Total de los días subsidiados a causa de una incapacidad tem- poral. I = Suma de los porcentajes de incapacidades permanentes, parcia- les y totales divididos entre 00.
= Numero de defunciones.
= 0.00, que es la prima mínima de riesgo (art. 72, lss).
Al inscribirse por primera vez en el Instituto o al cambiar la activi- dad, las empresas cubrirán la prima media de la clase que conforme al reglamento les corresponda de acuerdo a la tabla siguiente:
Porcentaje de prima media
Clase V (art. 7, lss).
En cuanto al seguro de enfermedades y maternidad, el patrón pagará
mensualmente una cuota diaria equivalente al .9 por ciento respecto
del smgvdf. En caso de que el trabajador gane más tres salarios mínimos generales vigentes en el Distrito Federal entonces se deberá cubrir una cuota adicional patronal del por ciento y una cuota obrera del 2 por ciento ambas respecto de la diferencia que resulte del sbc y tres smgvdf. Estas cuotas son para cubrir las prestaciones en especie y dentro del mismo rubro el Gobierno Federal cubrirá mensualmente una cuota dia- ria equivalente al .9 por ciento del smgvdf (art. 0, lss). Las prestaciones en dinero del seguro de enfermedades y materni- dad se financiarán con una cuota equivalente al por ciento del sbc, de la cual el 70 por ciento será aportación patronal, el 2 por ciento será obrera y el por ciento estatal. En el seguro de invalidez y vida, el patrón aporta el .7 por ciento del Salario Base de Cotización, el trabajador 0.2 por ciento del mis- mo, y el Estado el 7.4 por ciento de las cuotas patronales (arts. 4- 49, lss). En materia de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez correspon- de al patrón otorgar el 2 por ciento del Salario Base de Cotización por concepto de retiro y .0 por ciento del mismo, en atención a la ce- santía en edad avanzada y vejez. En este ámbito el trabajador cubrirá una cuota del .2 por ciento del Salario Base de Cotización y el Es- tado el 7.4 respecto de las cuotas patronales además de una cuota social equivalente . por ciento del smgvdf (arts. -9, lss). Finalmente tratándose de guarderías y prestaciones sociales, el patrón deberá aportar el por ciento del Salario Base de Cotización.
Conforme a los artículos 24 al 29 de la Ley del Seguro Social, la se- guridad social se extiende al campo mexicano, en los términos y las formas que se establecen a continuación. Las mujeres y los hombres del campo que sean trabajadores inde- pendientes, entre quienes no medie ninguna relación de subordinación laboral, como ejidatarios, comuneros, colonos y pequeños propietarios,
así como los ejidos y otras formas superiores de organización, podrán
acceder a la seguridad social en la forma y términos que señala el ar- tículo , por medio de convenio de incorporación voluntaria al régi- men obligatorio, o bien mediante el seguro de salud para la familia establecido en el artículo 240 de la Ley del Seguro Social. Aquellos productores del campo que estuvieran incorporados por
la vía de Decreto Presidencial a la seguridad social, podrán afiliarse a algún régimen de seguridad social de los previstos en la Ley del Segu- ro Social, que resulte más conveniente a sus condiciones productivas
y de ingreso. En el caso de los cañeros, tabacaleros y otras ramas de
producción especializadas se incorporarán con las modalidades que correspondan, de acuerdo con lo establecido en la fracción III del artí- culo 2 de la Ley del Seguro Social.
Los trabajadores asalariados, eventuales y permanentes en activi- dades del campo, están comprendidos en el artículo 2, fracción I, de
la Ley del Seguro Social y accederán a la seguridad social en los térmi-
nos y las formas que establezca la misma, y conforme a las modalida- des que para el efecto establezcan los reglamentos que correspondan. En aquellos lugares donde, a juicio del propio Instituto, no cuente con instalaciones para prestar los servicios de salud que tiene enco- mendados, éste podrá celebrar convenios con los patrones del campo, para que otorguen a sus trabajadores las prestaciones en especie corres- pondientes al seguro de enfermedades y maternidad a que se refiere la Sección Segunda, Capítulo IV, del Título Segundo de la Ley del Seguro Social, relativas a servicios médicos y hospitalarios. En estos casos es posible convenir en la reversión de una parte de la cuota obrero patro- nal en proporción a la naturaleza y cuantía de los servicios otorgados, mediante un esquema programado de reembolsos, en los términos que establezcan las reglas de carácter general que para tal efecto expida el Consejo Técnico. Asimismo, en aquellos lugares que, a juicio del propio Instituto, no cuenten con instalaciones, a para prestar los servicios de guardería que tiene encomendados, podrá celebrar convenios con los patrones del campo y con las organizaciones de trabajadores eventuales del campo para la subrogación de los servicios que contempla el Ramo de Guarde-
rías a que se refiere la Sección Primera, Capítulo VII, del Título Segundo,
de la Ley del Seguro Social, en los términos que establezcan las reglas de carácter general que para tal efecto expida el Consejo Técnico. En todo caso, los patrones del campo y las organizaciones estarán obligados a proporcionar al Instituto los informes y las estadísticas que éste les exija, y a sujetarse a las instrucciones, normas técnicas, inspec- ciones y vigilancia prescritas por el propio Instituto, en los términos de las reglas de carácter general que con respecto a los servicios médi- cos y de guarderías expida el Consejo Técnico. Los patrones del campo tendrán las obligaciones inherentes que establezca la presente ley y sus reglamentos. Adicionalmente deberán cumplir con lo siguiente:
Al registrarse ante el Instituto, deberán proporcionar el periodo y tipo de cultivo, superficie o unidad de producción, estima- ción de jornadas a utilizar en cada periodo y los demás datos que les requiera el Instituto. Para el caso de los patrones con actividades ganaderas, deberán proporcionar la información sobre el tipo de ganado y el número de cabezas que poseen. La modificación de cualquiera de los datos proporcionados deberá ser comunicada al Instituto en un plazo no mayor de 0 días naturales, contados a partir de la fecha en que se produzcan; II. Comunicarán altas, bajas y reingresos de sus trabajadores así como las modificaciones de su salario y los demás datos, en los términos del reglamento correspondiente, dentro de plazos no mayores de siete días hábiles, y III. Expedirán y entregarán constancia de los días laborados y de salarios totales devengados, de acuerdo con lo que establezcan los reglamentos respectivos.
Independientemente de lo establecido en el artículo 27 de la Ley del Seguro Social como integrantes del Salario Base de Cotización y dada su naturaleza, los patrones del campo podrán excluir pagos adi- cionales que realicen por concepto de productividad, hasta por el 20 por ciento del Salario Base de Cotización, observando lo dispuesto en
el artículo 29, fracción III de dicho ordenamiento jurídico. Para que el
mencionado concepto de productividad, se excluya como integrante del Salario Base de Cotización, deberá estar debidamente registrado en la contabilidad del patrón. En su caso, se cubrirá la parte de la cuota obrero patronal que les corresponde conjuntamente con la actualización respectiva, en forma diferida o a plazos, sin la generación de recargos, conforme a las reglas de carácter general que emita el Consejo Técnico, tomando en cuenta la
existencia de ciclos estacionales en el flujo de recursos en ciertas ramas de la producción agrícola.
El Instituto podrá verificar que los patrones del campo se encuen-
tran al corriente en cuanto al cumplimiento de las obligaciones a su cargo derivadas de esta ley, previamente al otorgamiento de los subsi- dios, apoyos o beneficios, derivados del Presupuesto de Egresos de la Federación, que dichos patrones del campo soliciten al Gobierno Fede- ral, a través de la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación. Para tales efectos, sin perjuicio del ejercicio de las facultades de comprobación que le corresponden al Instituto en su carácter de orga- nismo fiscal autónomo, la Secretaría de Agricultura, Ganadería, De- sarrollo Rural, Pesca y Alimentación, deberá proporcionar semestral- mente al Instituto el padrón de patrones del campo, sujetos de las disposiciones contenidas en este apartado, correspondientes a los sec- tores agrícola, ganadero, forestal y mixto, e identificar a aquellos que
estén sujetos a recibir subsidios, apoyos o beneficios derivados del Presupuesto de Egresos de la Federación.
A solicitud del Instituto, y de acuerdo con el convenio que éste
firme con la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación para este fin, esta última suspenderá la entrega de subsidios, apoyos, o beneficios que con cargo a su presupuesto pro- vengan del Presupuesto de Egresos de la Federación, a patrones del campo que no cumplan las disposiciones en materia de seguridad so- cial establecidas en la Ley del Seguro Social. Los indígenas, campesinos temporaleros de zonas de alta margina- lidad y todas aquellas familias campesinas cuya condición económica
se ubique en pobreza extrema, tendrán acceso a las prestaciones de
solidaridad social, bajo la forma y los términos que establecen los ar- tículos 24 al 27 de la Ley del Seguro Social. El acceso a la seguridad social de los sujetos a que se refiere el presente capítulo, podrá ser apoyado por el tercer aportante estableci- do en el artículo 20 de la Ley del Seguro Social. En cualquier caso éstos podrán acceder al seguro de salud para la familia regulado por este ordenamiento.
Según lo dispuesto en los artículos 240 al 24 de la Ley del Seguro Social, todas las familias en México tienen derecho a un seguro de salud para sus miembros, y para ese efecto podrán celebrar con el Ins- tituto Mexicano del Seguro Social convenios para el otorgamiento de las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, en los términos del reglamento respectivo. Los sujetos amparados por el seguro de salud para la familia son los señalados en el artículo 4 de la Ley del Seguro Social y se sujeta- rán a los requisitos que se indican en el mismo. Todos los sujetos que voluntariamente se incorporen al seguro de salud para la familia, incluidos los familiares a que se ha hecho refe- rencia y cualquier otro familiar adicional, pagarán anualmente la cuo- ta establecida correspondiente, y serán clasificados en el grupo de edad a que pertenezcan. Las cuotas se calcularán con base en el siguiente cuadro, el cual se actualizará el mes de febrero de cada año, de acuer- do con el incremento en el Índice Nacional de Precios al Consumidor del año calendario anterior. El Estado contribuirá conforme a lo dispuesto en la fracción III del artículo 0 de la Ley del Seguro Social por familia, independiente- mente del tamaño de ésta. El Instituto también podrá celebrar este tipo de convenios, en for- ma individual o colectiva, con trabajadores mexicanos que se encuen-
tren laborando en el extranjero, a fin de que se proteja a sus familiares
que residan en el territorio nacional y a ellos mismos cuando regresen al mismo. Estos asegurados cubrirán íntegramente la prima establecida en el artículo anterior.
Cuota total en moneda nacional por miembro del grupo de edad señalado
Los seguros de salud para la familia se ubicarán en una sección especial, con contabilidad y administración de fondos separados de la correspondiente a los seguros obligatorios, en las cifras consolidadas. El Instituto elaborará un informe financiero y actuarial de los segu- ros de salud para la familia, en los términos y plazos fijados para la formulación del informe correspondiente a los seguros obligatorios.
De acuerdo con lo dispuesto en los artículos 24 al 20 de la Ley del Seguro Social, el imss podrá contratar seguros adicionales para cubrir las prestaciones económicas pactadas en los contratos ley o en los con- tratos colectivos de trabajo que fueran superiores a las que establece el régimen obligatorio del Seguro Social. Las condiciones superiores de las prestaciones pactadas sobre las cuales pueden versar los convenios son: aumentos de las cuantías; disminución de la edad mínima para su disfrute; modificación del sa- lario promedio base del cálculo, y en general todas aquellas que se traduzcan en coberturas y prestaciones superiores a las legales o con mejores condiciones de disfrute de las mismas. Las prestaciones económicas a que se refiere el presente artículo corresponderán a los ramos de los seguros de riesgo de trabajo y de
invalidez y vida, así como retiro, cesantía en edad avanzada y vejez.
La prima, cuota, periodos de pago y demás modalidades en la con- tratación de los seguros adicionales, serán convenidas por el Instituto con base en las características de los riesgos y las prestaciones prote- gidas, así como en las valuaciones actuariales de los contratos corres- pondientes. Las bases de la contratación de los seguros adicionales se revisarán cada vez que las prestaciones sean modificadas por los contratos de trabajo, y se vean afectadas dichas bases, a fin de que el Instituto con apoyo en la valuación actuarial de las modificaciones, fije el monto de las nuevas primas y demás modalidades pertinentes. Los seguros adicionales se organizarán en sección especial, con contabilidad y administración de fondos separada de la correspondien- te a los seguros obligatorios.
El Instituto, previo acuerdo de su Consejo Técnico, podrá otorgar co- berturas de seguros de vida y otras, exclusivamente a favor de las per- sonas, grupos o núcleos de población de menores ingresos, que el Gobierno Federal determine como sujetos de solidaridad social, con las sumas aseguradas, y las condiciones que este último establezca. Asimismo, el Instituto previo acuerdo de su Consejo Técnico, po- drá utilizar su infraestructura y servicios, a requerimiento del Gobier- no Federal, para apoyar programas de combate a la marginación y la pobreza considerados en el Presupuesto de Egresos de la Federación. Para efectos de este artículo, el Gobierno Federal proveerá oportuna- mente al Instituto los recursos financieros necesarios con cargo al programa y a la partida correspondiente para solventar los servicios que le encomiende. Para los efectos del artículo anterior, el Gobierno Federal deberá otorgar al Instituto los subsidios y las transferencias que correspondan al importe de las primas relativas a tales seguros y otras coberturas
(arts. 20-A y 20-B, lss).
atribuciones, patrimonio, organización y funcionamiento del imss
El imss es un organismo público descentralizado con personalidad ju- rídica, patrimonio propio y carácter fiscal autónomo, encargado de la organización y administración del seguro social en nuestro país. Conforme al artículo 2 de la Ley el Seguro Social, el imss tiene las siguientes facultades y atribuciones:
I. Administrar los seguros de riesgos de trabajo, enfermedades y materni- dad, invalidez y vida, guarderías y prestaciones sociales, salud para la familia, adicionales y otros, así como prestar los servicios de beneficio colectivo que señala esta ley;
III. Invertir sus fondos de acuerdo con las disposiciones de esta ley;
IV. En general, realizar toda clase de actos jurídicos necesarios para cum-
plir con sus fines, así como aquellos que fueren necesarios para la admi- nistración de las finanzas institucionales;
Establecer unidades médicas, guarderías infantiles, farmacias, velato-
rios, así como centros de capacitación, deportivos, culturales, vacacionales, de seguridad social para el bienestar familiar y demás establecimientos para el cumplimiento de los fines que le son propios, sin sujetarse a las condiciones salvo las sanitarias, que fijen las leyes y reglamentos respec- tivos para empresas privadas, con actividades similares; VII. Organizar sus unidades administrativas, conforme a la estructura orgánica autorizada; VIII. Expedir lineamientos de observancia general para la aplicación para efectos administrativos de esta ley;
IX. Difundir conocimientos y prácticas de previsión y seguridad social;
X. Registrar a los patrones y demás sujetos obligados, inscribir a los tra-
bajadores asalariados y precisar su base de cotización, aun sin previa
gestión de los interesados y a los trabajadores independientes a su solici- tud, sin que ello libere a los obligados de las responsabilidades y sancio- nes por infracciones en que hubiesen incurrido;
Dar de baja del régimen obligatorio a los patrones, así como a los su-
jetos obligados y asegurados, toda vez que ha sido verificada por el Insti-
tuto la desaparición o inexistencia del supuesto de hecho que dio origen
su aseguramiento, aun cuando el patrón o sujetos obligados hubiesen
omitido presentar el aviso de baja respectivo, sin perjuicio de las sancio- nes previstas en esta Ley;
Recaudar y cobrar las cuotas de los seguros de riesgos de trabajo,
enfermedades y maternidad, invalidez y vida, guarderías y prestaciones sociales, salud para la familia y adicionales, y los capitales constitutivos,
así como sus accesorios legales, percibir el resto de recursos del Instituto,
llevar a cabo programas de regularización de pago de cuotas. De igual
forma, recaudar y cobrar las cuotas y sus accesorios legales del seguro de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez;
Establecer los procedimientos para la inscripción, cobro de cuotas y
otorgamiento de prestaciones;
Determinar los créditos a favor del Instituto y las bases para la liqui-
dación de cuotas y recargos, así como sus accesorios y fijarlos en cantidad líquida, cobrarlos y percibirlos, de conformidad con la presente ley y de- más disposiciones aplicables. Las liquidaciones de las cuotas del seguro de retiro, así como las de ce- santía en edad avanzada y vejez podrán ser emitidas y notificadas conjun- tamente con las liquidaciones de las aportaciones y descuentos correspon- dientes al Fondo Nacional de la Vivienda por el personal del Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los Trabajadores, previo convenio de coordinación con el citado Instituto;
Determinar la existencia, contenido y alcance de las obligaciones in-
cumplidas por los patrones y demás sujetos obligados en los términos de
esta Ley, aplicando en su caso los datos con los que se cuente o los hechos que se conozcan con motivo del ejercicio de las facultades de comproba- ción de que goza como autoridad fiscal o bien, a través de los expedientes
documentos proporcionados por otras autoridades fiscales;
Ratificar o rectificar la clase y la prima de riesgo de las empresas
para efectos de cobertura de las cuotas del seguro de riesgos de trabajo; XVII. Determinar y hacer efectivo el monto de los capitales constitutivos en los términos de esta ley; XVIII. Ordenar y practicar visitas domiciliarias con el personal que al
efecto se designe y requerir la exhibición de libros y documentos, a fin de comprobar el cumplimiento de las obligaciones que establece la ley y demás disposiciones aplicables;
Ordenar y practicar las investigaciones correspondientes en los ca-
sos de sustitución patronal y de responsabilidad solidaria previstos en
esta ley y en el código, y emitir los dictámenes respectivos;
XX. Establecer coordinación con las dependencias y entidades de las ad- ministraciones públicas federal, estatales y municipales, para el cumpli- miento de sus objetivos; XXI. Revisar los dictámenes formulados por contadores públicos sobre el cumplimiento de las disposiciones contenidas en esta ley y sus reglamen- tos, así como imponer a dichos contadores públicos, en su caso, las san- ciones administrativas establecidas en el reglamento respectivo;
Realizar inversiones en sociedades y empresas que tengan objeto
social complementario o afín al del propio Instituto; XXIII. Celebrar convenios de coordinación con la federación, con entida- des federativas, con municipios y con sus respectivas administraciones
públicas, así como de colaboración con el sector social y privado, para el intercambio de información relacionada con el cumplimiento de sus ob- jetivos, en los términos previstos en esta ley;
Promover y propiciar la investigación en salud y seguridad social,
como una herramienta para la generación de nuevos conocimientos, con
el propósito de mejorar la calidad de la atención que se otorga y la forma- ción y capacitación del personal;
Aplicar el procedimiento administrativo de ejecución para el
cobro de las liquidaciones que no hubiesen sido cubiertas oportuna- mente, con sujeción a las normas del código y demás disposiciones aplicables; XXVI. El personal del Instituto deberá emitir y notificar las cédulas de determinación de las cuotas del seguro de retiro, cesantía en edad avan- zada y vejez, conjuntamente con las liquidaciones de las aportaciones y descuentos correspondientes al fondo nacional de la vivienda, previo convenio de coordinación con el infonavit, en dispositivos magnéticos, digitales, electrónicos o de cualquier otra naturaleza, o bien en documen- tos impresos; XXVII. Hacer efectivas las fianzas que se otorguen en su favor para garan- tizar obligaciones fiscales a cargo de terceros, caso en que se ajustará ex- clusivamente a lo dispuesto por el código; XXVIII. Rectificar los errores aritméticos, omisiones u otros que aparezcan en las solicitudes, avisos o cédulas de determinación presentados por los patrones, para lo cual podrá requerirles la presentación de la documenta- ción que proceda. Asimismo, el Instituto podrá requerir a los patrones, responsables solida- rios o terceros con ellos relacionados, sin que medie visita domiciliaria,
que exhiban en las oficinas del propio Instituto, a efecto de llevar a cabo
su revisión, la contabilidad, así como que proporcionen datos, otros do- cumentos o informes que se les requieran; XXIX. Autorizar el registro a los contadores públicos para dictaminar el cumplimiento de las disposiciones contenidas en esta ley y comprobar que se cumpla con los requisitos exigidos en el reglamento respectivo; XXX. Aprobar las normas y bases para cancelar adeudos a cargo de terce-
ros y a favor del Instituto, cuando fuere notoria la imposibilidad práctica de su cobro o la incosteabilidad del mismo. La cancelación de estos cré- ditos no libera al deudor de su obligación de pago; XXXI. Celebrar convenios con entidades o instituciones extranjeras para la asistencia técnica, el intercambio de información relacionada con el cumplimiento de sus objetivos y la atención de derechohabientes, bajo el principio de reciprocidad, con las restricciones pactadas en los conve- nios que al efecto se suscriban, los cuales invariablemente tendrán una cláusula de confidencialidad y no difusión;
Celebrar convenios de cooperación e intercambio en materia de
medicina preventiva, atención médica, manejo y atención hospitalaria y rehabilitación de cualquier nivel con otras instituciones de seguridad social o de salud de los sectores públicos federal, estatal o municipal o del sector social; XXXIII. Celebrar convenios de reconocimiento de adeudos y facilidades de pago, relativos a cuotas obrero patronales, capitales constitutivos, ac- tualización, recargos y multas; aprobar el cambio de garantía de dichos
convenios, y la cancelación, de conformidad con las disposiciones aplica- bles, de créditos fiscales a favor del Instituto y a cargo de patrones no lo- calizados o insolventes de acuerdo a los montos autorizados por el Con- sejo Técnico del Instituto;
Tramitar y en su caso resolver el recurso de inconformidad a que
se refiere el artículo 294 de esta ley, así como los recursos previstos en el código, respecto al procedimiento administrativo de ejecución;
Declarar la prescripción de la obligación patronal de enterar las
cuotas obrero-patronales y los capitales constitutivos, cuando lo soliciten los patrones y demás sujetos obligados, en los términos del código; XXXVI. Prestar servicios a quienes no sean derechohabientes, a título
oneroso, a efecto de utilizar de manera eficiente su capacidad instalada y coadyuvar al financiamiento de su operación y mantenimiento, siempre que ello no represente menoscabo en la calidad y calidez del servicio que debe prestar a sus derechohabientes, y XXXVII. Las demás que le otorguen la Ley del Seguro Social, sus regla-
mentos y cualquier otra disposición aplicable.
Por otra parte resulta indispensable señalar que los órganos supe- riores del Instituto son:
. La Asamblea General.
2. El Consejo Técnico.
. El Director General.
4. La Comisión de Vigilancia (art. 27, lss).
Es el órgano supremo del Instituto y está conformado por 0 miembros, de los cuales 0 representan al Ejecutivo Federal, 0 a los patrones y 0 a los trabajadores quienes duraran en su encargo seis años, pudien- do ser reelectos (art. 2, lss). La asamblea es presidida por el Director General y se podrá reunir en forma ordinaria una o dos veces al año y en forma extraordinaria las ocasiones que sean necesarias. Entre sus funciones están:
I. la aprobación o modificación de los estados financieros y contables del Instituto; II. la revisión de los informes que sean rendidos por el Director General, y la Comisión de Vigilancia, y III. el establecimiento de programas para un mejor funcionamiento del seguro social (arts. 20 y 2, lss).
Es el órgano de gobierno, representante legal y administrador del imss y está integrado por 2 miembros, de los cuales cuatro representan al Ejecutivo Federal, cuatro a los patrones y cuatro a los trabajadores. Los representantes del Ejecutivo Federal deberán formar parte de la Secretaría de Salud, la Secretaría de Trabajo y Previsión Social y la Se- cretaría de Hacienda y Crédito Público, o bien ser el Director General
El encargado de presidir el Consejo Técnico será el Director Gene- ral del Instituto. Los consejeros durarán en su cargo seis años y podrán ser reelectos. Entre sus principales funciones están:
Decidir sobre las inversiones de las reservas y demás recursos del Ins-
tituto, a excepción de las provenientes de retiro, cesantía en edad avanza- da y vejez.
− Vigilar y propiciar el equilibrio financiero en el Instituto.
− Aprobar la estructura orgánica del Instituto.
Nombrar al personal de confianza, inferior jerárquico inmediato al Di- rector General.
− Convocar a la Asamblea General ordinaria y extraordinaria
− Conceder, rechazar o modificar las pensiones y prestaciones económi-
cas y en especie que otorga el Instituto, cuando no estén plenamente cumplido algún requisito legal y el otorgamiento del beneficio sea justo o equitativo.
Celebrar los convenios de incorporación voluntaria al régimen obligatorio.
Está integrada por seis miembros, de los cuales dos pertenecen al Eje- cutivo Federal y uno de estos formara parte de la secodam (hoy en día Secretaria de la Función Pública), dos representan a los patrones y los otros dos a los trabajadores. Los integrantes de la Comisión de Vigilancia serán nombrados por la Asamblea General y durarán en su cargo seis años pudiendo ser re- electos. Entre sus principales funciones están:
. Vigilar las inversiones que realiza el Instituto. 2. Practicar auditorías a los diversos órganos que integran el Ins- tituto. . Sugerir a la Asamblea General, al Consejo Técnico y a la Comi- sión Nacional del Sistema para el Ahorro del Retiro, las medidas
necesarias para mejorar el funcionamiento de los seguros.
4. Presentar a la Asamblea General un dictamen sobre el informe de actividades y los estados financieros presentados por el Con- sejo Técnico. . En casos graves, y bajo su responsabilidad, convocar a la Asam- blea General Extraordinaria.
Es nombrado por el Presidente de la República y debe reunir los si- guientes requisitos: ser ciudadano mexicano por nacimiento y estar en pleno goce y ejercicio de sus derechos civiles y políticos. Entre sus principales funciones están:
I. Presidir las sesiones de la Asamblea General y del Consejo Técnico; II. Ejecutar los acuerdos del propio Consejo;
Representar legalmente al Instituto, con todas las facultades que
corresponden a los mandatarios generales para pleitos y cobranzas, actos de administración y de dominio, y las que requieran cláusula especial conforme al Código Civil Federal o cualquier otra ley, así como ante todas las autoridades;
Presentar anualmente al Consejo Técnico el informe de actividades, así
como el programa de labores y el presupuesto de ingresos y egresos para el siguiente periodo;
V. Presentar anualmente al Consejo Técnico el balance contable y el esta- do de ingresos y gastos;
Presentar anualmente al Consejo Técnico el informe financiero y ac-
tuarial; VII. Proponer al Consejo Técnico la designación o destitución de los tra- bajadores de confianza mencionados en la fracción IX del artículo 24 de la Ley del Seguro Social; VIII. Nombrar y remover a los trabajadores de confianza a que se refiere el artículo 2 de la Ley del Seguro Social, facultad que podrá ser delega- da en los términos que establezca el reglamento interior del Instituto, que deberá señalar las unidades administrativas del mismo y su circunscrip- ción geográfica. En cualquier caso, los trabajadores de confianza a que se refiere esta frac-
ción y la anterior deberán contar con la capacidad, experiencia y demás
requisitos que se determinen en el estatuto a que se refiere el artículo 2 I de la Ley del Seguro Social; IX. Realizar toda clase de actos jurídicos necesarios para cumplir con los fines del Instituto; X. Ejercer las funciones en materia de presupuesto, conforme a lo dis- puesto en Ley del Seguro Social; XI. Presentar anualmente al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión los informes que se aluden, y XII. Las demás que señalen las disposiciones de la Ley del Seguro Social y sus reglamentos (art. 2, LSS).
consejos consultivos regionales y delegacionales
Para una mejor prestación de los seguros, el Instituto Mexicano del Se- guro Social ha establecido consejos consultivos regionales y delegacio- nales en todo el país. El número de éstos es determinado por el Conse- jo Técnico del Instituto. Ordinariamente sesionarán bimestralmente, y en forma extraordinaria todas las ocasiones que sean necesarias. La principal función del Consejo Consultivo Regional es conceder, rechazar o modificar las pensiones y prestaciones que se otorgan con- forme a la Ley del Seguro Social, e incluso está facultado para otorgar esas prestaciones a los asegurados que no cumplan con los requisitos legales que se requieren, previo estudio socioeconómico. El Consejo Consultivo Delegacional vigilará el funcionamiento de los seguros y servicios del Instituto emitiendo su opinión sobre ellos, además le corresponde la tramitación y resolución de los recursos de inconformidad.
aspectos fiscales del imss
Las aportaciones de seguridad social, así como las multas, recargos, actualizaciones y gastos de ejecución tendrán carácter fiscal y en aten- ción a ello, el imss es considerado como un órgano fiscal autónomo
facultado para realizar el procedimiento administrativo de ejecución,
a través del cual exige el cumplimiento coactivo del pago de las apor- taciones de seguridad social que no han sido cubiertas o garantizadas en tiempo y forma.
sustitución del patrón
EL patrón sustituido es responsable solidario con el nuevo patrón en el ámbito fiscal en materia de aportaciones de seguridad social desde el avi- so de baja, y hasta por un término de seis meses, concluido el cual, las obligaciones serán únicamente del nuevo patrón (art. 290 fracc. II, lss).
Es la pérdida de facultades del Instituto Mexicano del Seguro Social para determinar la cuantía de aportaciones y opera en un plazo de cinco años, contados a partir de la fecha de presentación del aviso o liquidación que realice el patrón o cualquier otro sujeto obligado. Este plazo se suspenderá por la interposición del recurso o del juicio (art. 297, lss).
La obligación de enterar las cuotas y los capitales constitutivos, pres- cribirá a los cinco años de la fecha de su exigibilidad (art. 29, lss).
Prescriben en un año las prestaciones en dinero de los seguros de ries-
gos de trabajo, enfermedades y maternidad, invalidez y vida, y guarderías y prestaciones sociales, las mensualidades de las pensiones, asignaciones
familiares, ayudas asistenciales y aguinaldo; los subsidios por enfermeda- des no profesionales y maternidad; las ayudas para gastos del funeral y los finiquitos.
Prescriben en dos años los subsidios derivados de un riesgo de trabajo
(art. 00, lss).
Son imprescriptibles los derechos para el otorgamiento de las pensio- nes, ayudas asistenciales y asignaciones familiares (art. 0, lss).
− El derecho del trabajador o pensionado, y en su caso, sus beneficiarios
a recibir los recursos de la subcuenta de retiro, cesantía en edad avanzada
vejez prescriben a favor del Instituto, rescriben a los 0 años de que sean exigibles (art. 02, lss).
medios de defensa legal en la ley del seguro social
Cuando los patrones y demás sujetos obligados, así como los asegura- dos o sus beneficiarios consideren impugnable algún acto definitivo del Instituto podrán recurrir en inconformidad en la forma y términos que establezca el Reglamento del Recurso de Inconformidad (rri), o bien proceder en los términos del siguiente párrafo (art. 294, lss). Las controversias entre los asegurados o sus beneficiarios y el Ins- tituto sobre las prestaciones que otorga esta ley, deberán tramitarse ante la Junta Federal de Conciliación y Arbitraje, en tanto que las que se presenten entre el Instituto y los patrones y demás sujetos obliga- dos se tramitarán ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Adminis- trativa (art. 29, lss). Los derechohabientes podrán interponer ante el Instituto quejas administrativas, las cuales tendrán la finalidad de conocer las insatis- facciones de los usuarios por actos u omisiones del personal institucio- nal, vinculados con la prestación de los servicios médicos, siempre que los mismos no constituyan un acto definitivo impugnable a través del recurso de inconformidad (art. 29, lss).
Como ya se mencionó, el recurso de inconformidad es el medio de de- fensa legal que tienen tanto los asegurados como los patrones para im- pugnar los actos o resoluciones del imss que se consideren ilegales. El recurso de inconformidad tiene su fundamento en el artículo 294
de la Ley de Seguro Social y se tramitará conforme a lo dispuesto en el
Reglamento del recurso de inconformidad, lo cual se aplica supletoria- mente el Código Fiscal de la Federación, la Ley Federal del Trabajo y el Código Federal de Procedimientos Civiles (art. º, rri). La inconformidad se presentará ante el Consejo Consultivo Delega- cional y corresponde al Secretario del mismo con apoyo de los servi- cios jurídicos la tramitación y resolución del recurso (art. 2º, rri). El plazo para su interposición es de días hábiles siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación del acto definitivo que se impugne (art. º, rri). Los requisitos para interponer el recurso de inconformidad son los siguientes:
. Nombre y firma del recurrente, y su domicilio para oír y recibir notificaciones. En el caso del patrón, se solicita el número de registro patronal; tratándose del trabajador se deberá señalar el número de seguridad social.
Los datos del acto impugnado.
. La narración de los hechos que originaron el recurso.
Los agravios que ocasiona el acto impugnado.
. Si la controversia tiene relación con el contrato colectivo de trabajo se deberá señalar el nombre y domicilio del patrón y del sindicato. . El ofrecimiento de las pruebas relacionadas con el acto impug- nado (art. 4º, rri).
El escrito de inconformidad se deberá acompañar de los siguientes documentos:
. Aquel en el cual conste el acto impugnado.
La notificación del acto impugnado.
. Aquel con el cual se acredita la personalidad jurídica; tratándose de personas físicas, si la controversia no excede de ,000 salarios mínimos bastara con una carta poder firmada por dos testigos.
Las pruebas documentales. En caso de no contar con ellas debe- rá señalarse el lugar o archivo en donde se ubiquen, acompaña-
do de la copia de la solicitud de expedición (art. º, rri