Source: https://www.ozp.cz/o-pojistovne/informace-o-ozp/vycestovani-za-ucelem-cerpani-zdravotnich-sluzeb-v-zahranici
Timestamp: 2020-08-04 22:40:47+00:00
Document Index: 44682770

Matched Legal Cases: ['§ 14', 'zákona č. 48', '§ 14', 'zákona č. 48', '§ 14', 'zákona č. 48', '§ 14', 'zákona č. 48']

Vycestování za účelem čerpání zdravotních služeb v zahraničí | Oborová zdravotní pojišťovna
OZP / O pojišťovně / Informace o OZP / Vycestování za účelem čerpání zdravotních služeb v zahraničí
Vycestování za účelem čerpání zdravotních služeb v zahraničí
Podle § 14 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen "zákon č. 48/1997 Sb.") se ze zdravotního pojištění na základě žádosti pojištěnce poskytne náhrada nákladů vynaložených na hrazené přeshraniční služby, a to pouze do výše stanovené pro úhradu takových hrazených služeb, pokud by byly poskytnuty na území České republiky. Jestliže je náhrada nákladů na hrazené přeshraniční služby podmíněna udělením předchozího souhlasu, poskytne se mu náhrada nákladů pouze tehdy, byl-li předchozí souhlas udělen.
Pojištěnec, jeho zákonný zástupce, zmocněnec či zdravotnické zařízení.
Pojištěnec, jeho zákonný zástupce, zmocněnec nebo zdravotnické zařízení písemnou formou požádá o udělení souhlasu k vycestování za účelem čerpání zdravotních služeb v zahraničí. K žádosti je třeba přiložit lékařskou zprávu nebo jiný doklad vystavený poskytovatelem zdravotních služeb, v němž jsou specifikovány konkrétní zdravotní služby, které budou v zahraničí čerpány (stanovisko ošetřujícího lékaře nebo lékaře - specialisty v příslušném oboru, obsahující sdělení o základní diagnóze). Dále je doporučeno přiložit informace zahraničního poskytovatele o předpokládané ceně zdravotní péče, která má být čerpána a případné další relevantní dokumenty.
Jako hrazené přeshraniční služby, u nichž je poskytnutí náhrady nákladů podmíněno předchozím souhlasem, lze vymezit podle § 14 b odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., pouze
plánované hrazené služby, pro které jsou nařízením vlády o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb stanoveny lhůty časové dostupnosti a které současně vyžadují hospitalizaci nebo vysoce specializované přístrojové nebo zdravotnické zařízení, nebo
Podle § 14b odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o udělení předchozího souhlasu rozhoduje příslušná zdravotní pojišťovna na žádost pojištěnce. Žádost je nutné podat nejpozději před začátkem čerpání hrazených přeshraničních služeb.
Písemnou žádostí adresovanou zdravotní pojišťovně s uvedením všech náležitostí.
Žádost o udělení souhlasu k vycestování za účelem čerpání zdravotních služeb v zahraničí lze zaslat poštou příslušnému pracovišti OZP nebo předat osobně na podatelně pobočky, expozitury nebo ředitelství OZP.
Průkaz totožnosti nebo jiný doklad s fotografií, žádost o udělení souhlasu k vycestování za účelem čerpání zdravotních služeb v zahraničí, lékařskou zprávu nebo jiný doklad vystavený poskytovatelem zdravotních služeb, v němž jsou specifikovány konkrétní zdravotní služby, které budou v zahraničí čerpány (stanovisko ošetřujícího lékaře nebo lékaře - specialisty v příslušném oboru, obsahující sdělení o základní diagnóze). Dále je doporučeno přiložit informace zahraničního poskytovatele o předpokládané ceně zdravotní péče, která má být čerpána a případné další relevantní dokumenty.
Žádost o udělení souhlasu k vycestování za účelem čerpání zdravotních služeb v zahraničí naleznete na stránkách OZP zde.
Proces posouzení žádosti a vydání rozhodnutí se řídí lhůtami danými zákonem č. 500/2004 Sb., správní řád.
Žadatel může být vyzván k doplnění svého podání
Nařízeními EP a Rady (ES) 883/04 a 987/09 a Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů.
Odvolání - podává se ve lhůtě 15 dnů od doručení rozhodnutí ve věci žádosti o náhradu nákladů vynaložených k čerpání zdravotních služeb v zahraničí k Rozhodčímu orgánu OZP prostřednictvím příslušného pracoviště OZP, které rozhodnutí vydalo. Proces odvolání je stanoven zákonem č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů.
Předchozí souhlas může zdravotní pojišťovna podle § 14b odst. 4 zákona č. 48/1997 Sb. odmítnout pouze, jestliže
Refundace nákladů vynaložených k čerpání zdravotních služeb v zahraničí