Source: http://www.rzeczpospolita.pl/Pl-asc/prawo/doc/wyp0611.html
Timestamp: 2013-05-24 11:09:41+00:00
Document Index: 120694122

Matched Legal Cases: ['Art. 1', 'Art. 6', 'Art. 14', 'Art. 16', 'Art. 21', 'Art. 23', 'art. 37', 'art. 40', 'arta\n173']

Rozporzadzenie Ministra Pracy, Plac i Spraw Socjalnych oraz Ministra Zdrowia i Opieki Spolecznej z 17 pazdziernika 1975 r. w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu oraz wyplacania swiadczen z tytulu wypadku przy pracy, w drodze do pracy i z pracy oraz z tytulu chorob zawodowych
(Dz. U. Nr 36 z 10 listopada 1975 r., poz. 199)
UWAGA, patrz nowe rozporzadzenie w tej sprawie
Rozdzial 1: Tryb postepowania przy ustalaniu stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu (Art. 1-5)
Rozdzial 2: Zasady orzekania o stalym lub dlugotrwalym uszczerbku na zdrowiu (Art. 6-13)
Rozdzial 3: Wypadki w drodze do pracy lub z pracy (Art. 14-15)
Rozdzial 4: Szczegolowe zasady i tryb wyplacania odszkodowan (Art. 16-20)
Rozdzial 5: Szczegolowe zasady i tryb wyplacania swiadczen wyrownawczych (Art. 21-22)
Rozdzial 6: Przepisy wspolne i koncowe (Art. 23-26)
ZALACZNIK: OCENA PROCENTOWA STALEGO LUB DLUGOTRWALEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU
Na podstawie art. 37 i art. 40 ust. 5 ustawy z dnia 12 czerwca 1975 r. o swiadczeniach z tytulu wypadkow przy pracy i chorob zawodowych (Dz. U. z 1983 r. Nr 30, poz. 144, z 1989 r. Nr 35, poz. 192, z 1990 r. Nr 36, poz. 206, z 1991 r. Nr 94, poz. 422, z 1995 r. Nr 4, poz. 17, z 1996 r. Nr 24, poz. 110 i Nr 100, poz. 461 oraz z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 162, poz. 1118) zarzadza sie, co nastepuje:
Tryb postepowania przy ustalaniu stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu
� 1. 1. Wniosek w sprawie jednorazowego odszkodowania, swiadczenia wyrownawczego lub odszkodowania za przedmioty utracone lub uszkodzone sklada pracownik lub inna osoba uprawniona do zgloszenia wniosku w zakladzie pracy.
2. Uzyte w rozporzadzeniu okreslenia:
1) "wypadek" - oznacza wypadek przy pracy, wypadek w drodze do pracy lub z pracy albo wypadek w okolicznosciach okreslonych w � 5-7 rozporzadzenia Rady Ministrow z dnia 3 pazdziernika 1975 r. w sprawie podstawy wymiaru renty z tytulu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, swiadczen dla pracownikow, ktorzy ulegli wypadkom w szczegolnych okolicznosciach, oraz swiadczen dla osob nie bedacych pracownikami (Dz. U. Nr 33, poz. 179) ,
2) "oddzial ZUS" - oznacza oddzial (inspektorat) Zakladu Ubezpieczen Spolecznych,
3) "komisja lekarska" - oznacza komisje do spraw inwalidztwa i zatrudnienia.
� 2. 1. Wniosek o swiadczenia, ktorych wyplacanie jest uzaleznione od stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu, zaklad pracy przekazuje wlasciwemu oddzialowi ZUS nie pozniej niz na miesiac przed uplywem okresu pobierania zasilku z ubezpieczenia w razie choroby i macierzynstwa w celu skierowania pracownika na badania przez komisje lekarska.
2. Jezeli wniosek zostal zgloszony po uplywie okresu pobierania zasilku, zaklad pracy przekazuje go oddzialowi ZUS w ciagu trzech dni.
3. Do wniosku, o ktorym mowa w ust. 1 nalezy dolaczyc odpowiednie dokumenty, a w szczegolnosci protokol powypadkowy, orzeczenie wlasciwej komisji rozjemczej, odpis karty wypadku w drodze do pracy lub z pracy, decyzje o stwierdzeniu choroby zawodowej.
� 3. 1. Oddzial ZUS po otrzymaniu wniosku, o ktorym mowa w � 2, obowiazany jest nie pozniej niz w ciagu 7 dni ustalic termin badania pracownika przez wlasciwa komisje lekarska.
2. Pracownika ubiegajacego sie o swiadczenia z tytulu wypadku w drodze do pracy lub z pracy albo osoby ubiegajace sie o swiadczenia z tytulu wypadkow okreslonych w � 5-7 rozporzadzenia wymienionego w � 1 ust. 2 pkt 1 oddzial ZUS kieruje na badanie przez komisje lekarska po ustaleniu okolicznosci i przyczyn wypadku i stwierdzeniu, ze spelnione zostaly warunki wymagane do przyznania swiadczen.
� 4. Zaklady spoleczne sluzby zdrowia obowiazane sa udostepnic komisjom lekarskim dokumentacje dotyczaca leczenia pracownika, pochodzaca zarowno z okresu po wypadku lub zachorowaniu na chorobe zawodowa, jak i sprzed tego okresu.
� 5. 1. W razie pogorszenia sie stanu zdrowia bedacego nastepstwem wypadku lub choroby zawodowej ponowne ustalenie stopnia stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu nastepuje na wniosek pracownika (rencisty) , udokumentowany zaswiadczeniem lekarskim.
2. Jezeli pracownik (rencista) pozostaje w zatrudnieniu, zgloszenie wniosku o ponowne badanie nastepuje za posrednictwem pracy.
Zasady orzekania o stalym lub dlugotrwalym uszczerbku na zdrowiu
� 6. 1. Komisja lekarska orzeka o stalym lub dlugotrwalym uszczerbku na zdrowiu, jego stopniu oraz zwiazku z wypadkiem albo choroba zawodowa na podstawie bezposredniego badania pracownika i dokumentacji lekarskiej oraz dokumentacji dotyczacej tego wypadku albo tej choroby.
2. Jezeli dokumentacja lekarska nie jest wystarczajaca do wydania orzeczenia, komisja lekarska kieruje pracownika do wlasciwego zakladu spolecznego sluzby zdrowia w celu przeprowadzenia badan dodatkowych, specjalistycznych lub obserwacji szpitalnej (klinicznej) .
� 7. 1. Komisja lekarska ustala staly lub dlugotrwaly uszczerbek na zdrowiu wedlug stanu po zakonczeniu leczenia, a w stosunku do osob pobierajacych zasilki z ubezpieczenia w razie choroby i maciarzynstwa - wedlug stanu z konca okresu pobierania zasilku.
2. Jezeli wniosek zostal zgloszony po uplywie okresu pobierania zasilku, komisja lekarska ustala uszczerbek na zdrowiu wedlug stanu z dnia badania.
3. Ustalenie stopnia stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu pracownika moze byc dokonane przed zakonczeniem leczenia lub pobierania zasilku, jezeli stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu jest niewatpliwy.
4. Jezeli okres czasowej niezdolnosci do pracy trwa dluzej niz 6 miesiecy, moze byc dokonane wstepne ustalenie stopnia stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu w zwiazku z wypadkiem w celu umozliwienia wyplacenia pracownikowi zaliczki na poczet jednorazowego odszkodowania.
� 8. Jezeli komisja lekarska nie moze wydac orzeczenia na podstawie wynikow bezposredniego badania i posiadanej dokumentacji, moze odroczyc wydanie orzeczenia w celu uzupelnienia niezbednej dokumentacji. Orzeczenie w takim wypadku moze byc wydane bez ponownego badania.
� 9. 1. Stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu komisja lekarska ustala w procentach wedlug tabeli norm oceny uszczerbku na zdrowiu stanowiacej zalacznik do rozporzadzenia, zwanej dalej "tabela".
2. Jezeli dla danego rodzaju uszczerbku tabela okresla dolna i gorna granice, komisja lekarska okresla stopnien tego uszczerbku w tych granicach, biorac pod uwage obraz kliniczny, stopien uszkodzenia czynnosci organu, narzadu lub ukladu oraz towarzyszace powiklania.
3. Jezeli dla danego przypadku brak jest odpowiedniej pozycji w tabeli, komisja lekarska ocenia ten przypadek wedlug pozycji najbardziej zblizonej. Mozna przy tym ustalic stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu w procencie nizszym lub wyzszym od przewidywanego w danej pozycji, w zaleznosci od roznicy wystepujacej miedzy ocenianym stanem przedmiotowym a stanem przewidzianym w odpowiedniej pozycji tabeli.
� 10. Jezeli wypadek lub choroba zawodowa spowodowaly uszkodzenie kilku konczyn albo narzadow lub ukladow, ogolny stopnien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu ustala sie przez zsumowanie procentow uszczerbku, ustalonych za poszczegolne uszkodzenie wedlug zasad przewidzianych w tabeli, z ograniczeniem, do 100%. Przy wielomiejscowym uszkodzeniu konczyny, ogolny stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu rowna sie sumie procentow uszczerbku, ustalonych za poszczegolne uszkodzenia wedlug zasad przewidzianych w tabeli, z tym ze procent ten nie moze byc wyzszy od procentu przewidzianego za utrate uszkodzonej czesci konczyny.
� 11. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narzadu lub ukladu, ktorych funkcje byly juz naruszone przed wypadkiem przy pracy lub choroba zawodowa, stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu okresla sie w wysokosci roznicy pomiedzy stwierdzonym stopniem tego uszczerbku a stopniem naruszenia istniejacego bezposrednio przed wypadkiem przy pracy lub choroba zawodowa. Jezeli okreslenie, w jakim stopniu organ, narzad lub uklad byly uposledzone przed wypadkiem, nie jest mozliwe, przyjmuje sie, ze uposledzenia nie bylo.
� 12. 1. O ustaleniu stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu komisja lekarska wydaje orzeczenie, ktore dorecza osobie badanej.
2. Orzeczenie powinno zawierac:
1) opis naruszenia sprawnosci organizmu,
2) stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu oraz numer pozycji w tabeli; w razie zastosowania oceny, o ktorej mowa w � 9 ust. 3, orzeczenie nalezy dodatkowo uzasadnic, podajac przyczyny zastosowania okreslonej pozycji tabeli,
3) pouczenie o srodkach odwolawczych.
� 13. Orzeczenie komisji lekarskiej otrzymuje osoba badana, oddzial ZUS, od ktorego zgloszono wniosek o badanie oraz zaklad pracy, ktory zglosil wniosek o badanie.
� 14. 1. Uwaza sie, ze wypadek nastapil w drodze do pracy lub z pracy, jezeli droga do pracy lub z pracy byla droga najkrotsza i nie zostala przerwana.
2. Uwaza sie, ze wypadek nastapil w drodze do pracy lub z pracy, mimo ze droga zostala przerwana, jezeli przerwa byla zyciowo uzasadniona i jej czas nie przekraczal granic potrzeby.
3. Uwaza sie ze wypadek nastapil w drodze do pracy lub z pracy rowniez wowczas, gdy droga, nie bedac droga najkrotsza, byla dla pracownika ze wzgledow komunikacyjnych najdogodniejsza.
� 15. Za droge do pracy lub z pracy uwaza sie oprocz drogi z domu do pracy lub z pracy do domu rowniez droge do miejsca lub z miejsca:
1) innego zatrudnienia,
2) zwyklego wykonywania funkcji lub zadan politycznych, zawodowych lub spolecznych,
3) zwyklego spozywania posilkow,
4) odbywania nauki lub studiow dla pracujacych na podstawie skierowania.
Szczegolowe zasady i tryb wyplacania odszkodowan
� 16. 1. Jednorazowe odszkodowanie z tytulu stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej zaklad pracy wyplaca nie pozniej niz w ciagu 14 dni od otrzymania prawomocnego orzeczenia ustalajacego stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu.
2. W razie wstepnego ustalenia stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu (� 7 ust. 4) zaklad pracy wyplaca na poczet jednorazowego odszkodowania zaliczke w wysokosci odpowiadajacej ustalonemu wstepnie uszczerbkowi.
� 17. 1. Jednorazowe odszkodowanie z tytulu smierci pracownika wskutek wypadku lub choroby zawodowej wyplaca zaklad pracy nie pozniej niz w ciagu 14 dni od ustalenia:
1) ze smierc pracownika byla nastepstwem tego wypadku lub choroby,
2) kto z czlonkow rodziny zmarlego pracownika uprawniony jest do odszkodowania.
2. Zwiazek smierci z wypadkiem lub choroba zawodowa ustala komisja lekarska.
3. Jezeli smierc nastapila bezposrednio po wypadku i jej zwiazek z wypadkiem jest oczywisty, zaklad pracy moze dokonac wyplaty jednorazowego odszkodowania na podstawie protokolu powypadkowego lub wynikow postepowania dowodowego w sprawie ustalenia okolicznosci i przyczyn wypadku w drodze do pracy lub z pracy albo wypadkow okreslonych w � 5-7 rozporzadzenia Rady Ministrow wymienionego w � 1 ust. 2 pkt 1.
� 18. Przepisy � 16 i 17 stosuje sie odpowiednio, gdy zobowiazany do wyplaty odszkodowania jest oddzial ZUS.
� 19. Odszkodowanie za przedmioty utracone lub uszkodzone wskutek wypadku przy pracy zaklad pracy wyplaca nie pozniej niz w ciagu 14 dni od zgloszenia.
� 20. 1. O ustaleniu lub odmowie odszkodowania zaklad pracy obowiazany jest zawiadomic osobe zainteresowana w formie pisemnej, podajac w tym zawiadomieniu: wysokosc odszkodowania, przyczyny odmowy odszkodowania, jezeli odszkodowania odmowiono, oraz pouczenie o mozliwosci wystapienia do komisji rozjemczej.
2. W sprawach, w ktorych zobowiazany do wyplaty odszkodowania jest oddzial ZUS, ustalenie lub odmowa odszkodowania nastepuje w formie decyzji na pismie.
3. Jezeli odszkodowanie z tytulu smierci pracownika przyznane zostalo wiecej niz jednemu czlonkowi rodziny, zmarlego, zaklad pracy lub odpowiednio oddzial ZUS obowiazany jest zawiadomic o tym kazdego uprawnionego.
Szczegolowe zasady i tryb wyplacania swiadczen wyrownawczych
� 21. 1. Zaklad pracy podejmuje wyplate swiadczenia wyrownawczego po zlozeniu przez pracownika oswiadczenia, ze nie pobiera renty inwalidzkiej z tytul wypadku lub choroby zawodowej.
2. Jezeli komisja lekarska ustalila, ze uszczerbek na zdrowiu ma charakter staly, swiadczenie wyrownawcze wyplaca sie przez caly okres zatrudnienia ze zmniejszonym wynagrodzeniem nie dluzej jednak niz przez 3 lata.
3. Jezeli komisja lekarska ustalila, ze uszczerbek na zdrowiu ma charakter dlugotrwaly, zaklad pracy kieruje pracownika na badania przez komisje lekarska w odstepach rocznych, liczac od podjecia wyplaty swiadczen, w celu ustalenia, czy uszczerbek na zdrowiu wystepuje nadal.
� 22. Zaklad pracy, od ktorego przysluguje swiadczenie wyrownawcze, wyplaca to swiadczenie rowniez wtedy, gdy pracownik podjal zatrudnienie w innym zakladzie pracy; w tym wypadku wyplata swiadczenia wyrownawczego nastepuje po przedstawieniu zaswiadczenia o wysokosci zarobkow uzyskiwanych w innym zakladzie pracy.
Przepisy wspolne i koncowe
� 23. W nie unormowanych w niniejszym rozporzadzeniu sprawach z zakresu orzekania o uszczerbku na zdrowiu stosuje sie odpowiednio przepisy rozporzadzenia Rady Ministrow z dnia 12 sierpnia 1968 r. w sprawie ustroju, zakresu dzialania komisji lekarskich do spraw inwalidztwa i zatrudnienia, trybu odwolywania oraz nadzoru nad dzialalnoscia tych komisji (Dz. U. Nr 31, poz. 206) oraz przepisy dotyczace trybu postepowania komisji lekarskich uregulowane rozporzadzeniem Ministra Pracy, Plac i Spraw Socjalnych z dnia 22 grudnia 1972 r. w sprawie szczegolowych zadan, organizacji i postepowania komisji lekarskich do spraw inwalidztwa i zatrudnienia (Dz. U. z 1973 r. Nr 1, poz. 2 i z 1974 r. Nr 51, poz. 337) .
� 24. Zaklad pracy obowiazany jest wyplacic odszkodowanie w terminie okreslonym w rozporzadzeniu, nawet jezeli uprawniony wniosl odwolanie z zadaniem wyzszego odszkodowania.
� 25. 1. Jezeli zaklad pracy opoznia sie z wyplaceniem swiadczen pienieznych w terminach okreslonych rozporzadzeniem, osobie uprawnionej do tych swiadczen przysluguja odsetki za czas opoznienia.
2. Przepis ust.1 ma zastosowanie, gdy z wyplaceniem odszkodowania opoznia sie oddzial ZUS.
� 26. Rozporzadzenie wchodzi w zycie z dniem 1 stycznia 1976 r.
OCENA PROCENTOWA STALEGO LUB DLUGOTRWALEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU A. Uszkodzenia glowy
C. Uszkodzenia narzadu wzroku
D. Uszkodzenia narzadu sluchu
E. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przelyku
F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich nastepstwa
G. Uszkodzenie brzucha i ich nastepstwa
H. Uszkodzenia narzadow moczoplciowych
I. Ostre zatrucia i ich nastepstwa
J. Uszkodzenia kregoslupa, rdzenia kregowego i ich nastepstwa
L. Uszkodzenia konczyny gornej
L. Srodrecze i palce
M. Uszkodzenie konczyny dolnej
N. Porazenie lub niedowlady poszczegolnych nerwow obwodowych
A. Uszkodzenia glowy
Procent stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu
1) Uszkodzenie powlok czaszki (bez uszkodzen kostnych):
a) uszkodzenie powlok czaszki - w zaleznosci od rozmiaru,
ruchomosci i tkliwosci blizn itp.
b) oskalpowanie:
u mezczyzn
a) uszkodzenie powlok czaszki - w zaleznosci od rozmiaru, ruchomosci i tkliwosci blizn itp.
2) Uszkodzenie kosci sklepienia i podstawy czaszki (wglebienia, szczeliny, fragmentacja) - zaleznie od rozleglosci uszkodzen
3) Ubytek w kosciach czaszki:
a) o srednicy ponizej 2,5 cm
b) o srednicy powyzej 2,5 cm - w zaleznosci od rozmiarow
Uwaga: Jezeli przy uszkodzeniach i ubytkach kosci czaszki (poz. 2 i 3) wystepuja jednoczesnie uszkodzenia powlok czaszki (poz. 1) , nalezy osobno ocenia stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki kosci wedlug poz. 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia powlok czaszki wedlug poz. 1.
4) Powiklania towarzyszace uszkodzeniom wymienionym w poz 1, 2, 3 w postaci: nawracajacego sie wycieku plynu mozgowo-rdzeniowego, przewleklego zapalenia kosci, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepnicy powlok, przepukliny mozgowej - ocenia sie dodatkowo - w zaleznosci od rodzaju i stopnia powiklan
5) Porazenie i niedowlady polowicze:
a) porazenie polowicze utrwalone
b) niedowlad polowiczy znacznie utrudniajacy sprawnosc konczyn z afazja
c) niedowlad polowiczy znacznie utrudniajacy sprawnosc konczyn bez afazji
d) niedowlad polowiczy nieznanego stopnia z afazja
e) niedowlad polowiczy nieznacznego stopnia bez afazji
f) porazenie konczyny gornej z niedowladem konczyny dolnej
g) porazenie konczyny dolnej z niedowladem konczyny gornej prawej
h) niedowlad konczyny gornej bez niedowladu konczyny dolnej prawej
i) niedowlad konczyny dolnej bez niedowladu konczyny gornej
6.Zespoly pozapiramidowe:
a) utrwalony zespol pozapiramidowy znacznie utrudniajacy sprawnosc ustroju i wymagajacy opieki osob trzecich
b) zespol pozapiramidowy utrudniajacy sprawnosc ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp.
c) zaznaczony zespol pozapiramidowy
7.Zaburzenia rownowagi pochodzenia mozdzkowego:
a) zaburzenia rownowagi uniemozliwiajace chodzenie
b) zaburzenia rownowagi utrudniajace w duzym stopniu chodzenie
c) zaburzenia rownowagi utrudniajace w malym stopniu chodzenie
8.Padaczka:
a) padaczka z zaburzeniami psychicznymi, charakteropatia, otepieniem i ekwiwalentami padaczkowymi, uniemozliwiajacymi jakakolwiek prace
b) padaczka z rzadkimi napadami, ale ze zmianami otepiennymi, utrudniajaca w duzym stopniu wykonywanie pracy
c) padaczka bez zmian psychicznych z czestymi napadami
d) padaczka bez zmian psychicznych z rzadkimi napadami (2 i mniej na miesiac)
Uwaga: Podstawa rozpoznania padaczki sa obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany eeg., dokumentacja ambulatoryjna badz szpitalna.
9.Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie):
a) ciezkie zaburzenia psychiczne wymagajace stalej opieki osob trzecich (zmiany otepienne, utrwalone psychozy)
c) encefalopatie z utrwalonymi skargami subiektywnymi, jak bole, zawroty glowy, wzmozona pobudliwosc nerwowa trudnosci w skupieniu uwagi, z zaburzeniami pamieci, snu itp.
Uwaga: Za encefalopatia poza zespolem psychoorganicznym przemawiaja odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmian w zapisie eeg. i w obrazie odmownym mozgu.
10. Nerwice:
a) utrwalone nerwice zwiazane z urazem czaszkowo-mozgowym - w zaleznosci od stopnia zaburzen
b) utrwalona nerwica po ciezkim uszkodzeniu ciala - w zaleznosci od stopnia zaburzen
a) afazja calkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafia i aleksja
b) afazja calkowita motoryczna
c) afazja znacznego stopnia utrudniajaca porozumiewanie sie
12. Zespoly podwzgorzowe, pourazowe (cukrzyca, moczowka prosta, nadczynnosc tarczycy i inne zaburzenia wewnatrzwydzielnicze pochodzenia osrodkowego):
a) znacznie uposledzajace czynnosc ustroju
b) nieznacznie uposledzajace czynnosc ustroju
13. Uszkodzenia czesciowe lub calkowite nerwow ruchowych galki ocznej:
w zakresie miesni wewnetrznych oka - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
w zakresie miesni zewnetrznych oka - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
c) nerwu odwodzacego - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
14. Uszkodzenie czesciowe lub calkowite nerwu trojdzielnego - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
15. Uszkodzenie czesciowe lub calkowite nerwu twarzowego - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego lacznie z peknieciem kosci skalistej nalezy ocenic wedlug poz. 48
16. Uszkodzenie czesciowe lub calkowite nerwow jezykowo-gardlowych i blednego - w zaleznosci od stopnia zaburzen mowy, polykania, oddechu, krazenia i przewodu pokarmowego
17. Uszkodzenie czesciowe lub calkowite nerwu dodatkowego - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
18. Uszkodzenie czesciowe lub calkowite nerwu podjezykowego - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
19. Uszkodzenia powlok twarzy (blizny i ubytki):
a) oszpecenia bez zaburzen funkcji - w zaleznosci od rozmiarow blizn i ubytkow w powlokach twarzy
b) oszpecenie z miernymi zaburzeniami funkcji - w zaleznosci od rozmiarow blizn i ubytkow w powlokach twarzy oraz stopnia zaburzen funkcji
c) oszpecenia polaczone z duzymi zaburzeniami funkcji przyjmowanie pokarmow, zaburzenia oddychania, mowy, slinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) - w zaleznosci od rozmiarow blizn i ubytkow w powlokach twarzy oraz stopnia zaburzen funkcji
a) uszkodzenia nosa bez zaburzen oddychania i powonienia - zaleznie od rozleglosci uszkodzenia 1-
b) uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania - zaleznie od rozleglosci uszkodzenia i stopnia zaburzen oddychania
c) uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia - w zaleznosci od stopnia zaburzen w oddychaniu i powonieniu
d) utrata powonienia w nastepstwie uszkodzenia przedniego dolu czaszkowego
e) utrata nosa w calosci (lacznie z koscmi nosa)
Uwaga: Jezeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespol uszkodzen objetych poz. 19, nalezy stosowac ocene wedlug tej pozycji (tj. wedlug poz. 19).
21. Utrata zebow:
a) siekacze i kly - za kazdy zab
b) pozostale zeby poczawszy od dwoch - za kazdy zab (niezaleznie od zaprotezowania)
22. Utrata czesci szczeki gorej lub dolnej (lacznie z oszpeceniem i utrata zebow) - staw rzekomy - zaleznie od rozleglosci ubytkow stanu odzywiania i powiklan
23. Utrata szczeki (lacznie z oszpeceniem i utrata zebow):
a) gornej
b) dolnej
a) z zaburzeniami mowy i polykania - w zaleznosci od stopnia zaburzen
b) z duzymi zaburzeniami mowy i polykania - w zaleznosci od stopnia zaburzen
25. Ubytki jezyka:
a) bez zaburzen mowy i polykania
b) z zaburzeniami mowy i polykania - w zaleznosci od stopnia zaburzen
c) z duzymi zaburzeniami mowy - w zaleznosci od stopnia zaburzen
d) calkowita utrata jezyka
26. a) Przy obnizeniu ostrosci wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu staly lub dlugotrwaly uszczerbek na zdrowiu okresla sie wedlug nastepujacej tabeli:
Ostrosc wzroku oka prawego
Ostrosc wzroku oka lewego
Uwaga: Ostrosc wzroku zawsze okresla sie po korekcji szklami zarowno przy zmetnieniu rogowki lub soczewki, jak i przy wspolistnieniu uszkodzenia siatkowki lub nerwu wzrokowego.
b) utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyluszczeniem galki ocznej
27. Porazenie nastawnosci (akomodacji) - przy zastosowaniu szkiel poprawczych:
28. Uszkodzenie galki ocznej wskutek urazow tepych:
a) rozdarcie naczyniowki jednego oka
wg tabeli ostrosci wzroku
b) zapalenie naczyniowki i siatkowki jednego oka, powodujace zaburzenia widzenia srodkowego lub obwodowego (poz. 26a)
c) przedziurawienie plamki zoltej jednego oka
29.Uszkodzenie galki ocznej wskutek urazow drazacych:
a) blizny rogowki lub twardowki (garbiak twardowki)
b) zacma urazowa (uszkodzenie soczewki)
c) cialo obce wewnatrzgalkowe powodujace obnizenie ostrosci wzroku
30. Uszkodzenie galki ocznej wskutek urazow chemicznych i termicznych (oparzenia itp.)
31. Koncentryczne zwezenie pola widzenia ocenia sie wedlug nizej podanej tabeli:
Zwezenie do
Przy slepocie drugiego oka
ponizej 10�
32. Polowicze niedowidzenia:
d) jednoimienne gorne
33. Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunieciu zacmy pourazowej, przy braku jednoczesnego pojedynczego widzenia obuocznego:
34. Utrata soczewki - oceniac wedlug tabeli ostrosci wzroku (poz. 26a) oraz wedlug tabeli koncentrycznego zwezenia pola widzenia (poz. 31) , z tym zastrzezeniem, ze ogolny procent stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu nie moze wynosic wiecej niz 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu.
35. Zaburzenia w droznosci przewodow lzowych (lzawienie):
36. Odwarstwienie siatkowki jednego oka
37. Jaskra - oceniac wedlug tabeli ostrosci wzroku (poz. 26a) oraz wedlug tabeli koncentrycznego zwezenia pola widzenia (poz. 31) , z tym ze ogolny procent stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu nie moze wynosic wiecej niz 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu.
38. Wytrzeszcz tetniacy - w zaleznosci od stopnia
39. Zacma urazowa
40. Przewlekle zapalenie spojowek
41. Przy uposledzeniu ostrosci sluchu prcent stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu okresla sie wedlug nizej podanej tabeli:
Sluch normalny
Oslabienie sluchu (slyszy szept do 4 m)
Przytepienie sluchu (slyszy szept do 1 m)
Gluchota zupelna
Uwaga: W celu wykluczenia agrawacji lub symulacji ostrosc sluchu powinno okreslac sie nie tylko badaniem sluchu szeptem i mowa, lecz badaniem stroikami. W przypadkach szczegolnych nalezy przeprowadzic badanie audiometryczne.
42. Urazy malzowiny szyjnej:
a) utrata czesci malzowiny
b) znieksztalcenie malzowiny (blizny, oparzenia i odmrozenia) w zaleznosci od stopnia 5-
c) utrata jednej malzowiny
d) utrata obu malzowin
43. Zwezenie lub zarosniecie zewnetrznego przewodu sluchowego:oceniac wg tabeli ostrosci
a) jednostronne z oslabieniem lub przytepieniem sluchu
(poz. 41)
b) obustronne z oslabieniem lub przytepieniem sluchu
44. Przewlekle ropne zapalenie ucha srodkowego:
45. Przewlekle ropne zapalenie ucha srodkowego powiklane perlakiem, prochnica kosci lub polipem ucha - w zaleznosci od stopnia powiklan:
46. Uszkodzenie ucha srodkowego w nastepstwie zlamania kosci skroniowej z uposledzeniem sluchu
oceniac wg tabeli ostrosci sluchu (poz. 41)
47. Uszkodzenie ucha wewnetrznego:
a) z uszkodzeniem czesci sluchowej oceniac
b) z uszkodzeniem czesci statycznej - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
c) z uszkodzeniem czesci sluchowej i statycznej - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
48. Uszkodzenie nerwu twarzowego lacznie z peknieciem kosci skalistej:
a) jednostronne - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
49. Uszkodzenie gardla z uposledzeniem funkcji
50. Uszkodzenie lub zwezenie krtani pozwalajace na obchodzenie sie bez rurki tchawiczej - w zaleznosci od stopnia zwezenia
51. Uszkodzenie krtani, powodujace koniecznosc stalego noszenia rurki tchawiczej:
a) z zaburzeniami glosu - w zaleznosci od stopnia
b) z bezglosem
52. Uszkodzenie tchawicy - w zaleznosci od stopnia jej zwezenia
53. Uszkodzenie przelyku powodujace:
a) czesciowe trudnosci w odzywianiu - w zaleznosci od stopnia uposledzenia stanu odzywiania
b) odzywianie tylko plynami
c) calkowita niedroznosc przelyku ze stala przetoka zoladkowa
54. Uszkodzenie tkanek miekkich (skory i miesni) szyi z ograniczeniem ruchomosci szyi - w zaleznosci od stopnia i ustawienia glowy
Uwaga: Uszkodzenia tkanek miekkich z jednoczesnym uszkodzeniem kregoslupa szyjnego nalezy oceniac wedlug poz. 89.
55. Blizny powlok klatki piersiowej ograniczjace ruchomosc klatki piersiowej - w zaleznosci od stopnia ograniczenia ruchomosci klatki piersiowej
56. Utrata sutka u kobiet
57. Utrata gruczolu piersiowego (w czesci lub w calosci)
58. Uszkodzenie przynajmniej 2 zeber (zlamanie itp.)
a) z obecnoscia znieksztalcen i bez zmniejszenia pojemnosci zyciowej pluc
b) z obecnoscia znieksztalcen i zmniejszenia pojemnosci zyciowej pluc - w zaleznosci od stopnia zmniejszenia pojemnosci zyciowej
59. Zlamanie mostka ze znieksztalceniami
60. Zapalenie kosci (przetoki) zeber lub mostka
61. Uszkodzenie pluc i oplucnej (zrosty oplucnowe, uszkodzenia tkanki plucnej, ubytki tkanki plucnej, ciala obce itp.):
a) bez niewydolnosci oddechowej
b) z niewydolnoscia oddechowa - w zaleznosci od stopnia
62. Uszkodzenie tkanki plucnej powiklane przetokami oskrzelowymi, ropnieniem pluc przetoki - w zaleznosci od stopnia niewydolnosci oddechowej
Uwaga: Przy orzekaniu wedlug pozycji 61 i 62 stopien uszkodzenia tkanki plucnej i niewydolnosci oddechowej potwierdzic badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim.
a) z wydolnym ukladem krazenia
b) z objawami wzglednej wydolnosci ukladu krazenia
c) z objawami niewydolnosci krazenia - w zaleznosci od stopnia niewydolnosci
Uwaga: Stopien uszkodzenia serca oceniac nalezy na podstawie badania radiologicznego i elektrokardiograficznego.
64. Przepukliny przeponowe - w zaleznosci od stopnia zaburzen funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krazenia
65. Uszkodzenia powlok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysilkowe, przetoki itp.) - w zaleznosci od umiejscowienia i rozmiarow uszkodzenia powlok jamy brzusznej
Uwaga:1. Za przepukliny urazowe uwaza sie przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powlok brzusznych (np. po rozerwaniu miesni powlok brzusznych). 2.Za przepukliny tzw. wysilkowe uwaza sie przepukliny spowodowane naglym wysilkiem fizycznym lub gwaltownym ruchem.
66. Uszkodzenie zoladka, jelit i sieci:
a) bez zaburzen funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie odzywiania
b) z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odzywiania - w zaleznosci od stopnia zaburzen stanu odzywiania
67. Przetoki jelitowe, kalowe i odbyt sztuczny - w zaleznosci od stopnia zanieczyszczania sie i zmian zapalnych tkanek otaczajacych przetoke:
68. Przetoki okoloodbytnicze
69. Uszkodzenia zwieracza odbytu, powodujace stale, calkowite nietrzymanie kalu i gazow
70. Wypadniecie odbytnicy - w zaleznosci od stopnia wypadniecia
71. Utrata sledziony
a) bez wiekszych zmian w obrazie krwi
72. Uszkodzenia watroby i przewodow zolciowych, pecherzyka zolciowego lub trzustki - w zaleznosci od stopnia powiklan
73. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujace uposledzenie ich funkcji - w zaleznosci od stopnia uposledzenia funkcji 10-
74. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidlowo dzialajacej
75.Utrata jednej nerki przy uposledzeniu funkcjonowania drugiej nerki - w zaleznosci od stopnia uposledzenia funkcji pozostalej nerki
76. Uszkodzenie moczowodu powodujace zawezenie jego swiatla
77. Uszkodzenie pecherza - w zaleznosci od stopnia zmniejszenia jego pojemnosci, zaburzen w oddawaniu moczu, przewleklych stanow zapalnych
78. Przetoki drog moczowych i pecherza moczowego - w zaleznosci od stopnia stalego zanieczyszczenia sie moczem
79. Zwezenie cewki moczowej:
a) powodujace trudnosci w oddawaniu moczu
b) z przewleklym niezytem pecherza i czestym moczeniem
c) z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczu
d) z zaleganiem moczu i zakazeniem
80. Utrata pracia
81. Czesciowa utrata pracia
82. Utrata jednego jadra lub jajnika
83. Utrata obu jader lub jajnikow
84. Wodniak jadra
a) w wieku do 45 lat
b) w wieku powyzej 45 lat
86. Uszkodzenie krocza powodujace wypadniecie narzadow rodnych:
I. Ostre zatrucia i ich nastepstwa(Orzekac nie wczesniej niz po 6 miesiacach)
87. Nagle zatrucie gazami oraz substancjami i produktami (z wyjatkiem zatruc pokarmowych):
a) ze stwierdzona utrata przytomnosci, lecz bez wtornych powiklan
b) powodujace uszkodzenie ukladu krwiotworczego i narzadow wewnetrznych (rozedma, przewlekly niezyt krtani, tchawicy i oskrzeli) - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
Uwaga: Uszkodzenia ukladu nerwowego spowodowane naglym zatruciem gazami nalezy oceniac wedlug odpowiednich pozycji dotyczacych ukladu nerwowego.
88. Nagle zatrucie pokarmami powodujace uszkodzenie narzadow miazszowych przewodu pokarmowego - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
Uwaga:1. Uszkodzenie ukladu nerwowego wskutek naglych zatruc pokarmowych nalezy oceniac wedlug odpowiednich pozycji dotyczacych ukladu nerwowego. 2. Zatrucie wlosnicami nie pozostawia w zasadzie trwalych nastepstw.
89. Uszkodzenia kregoslupa w odcinku szyjnym:
a) z ograniczeniem ruchomosci - zaleznie od ruchomosci i ustawienia glowy
b) z calkowitym zesztywnieniem i z niekorzystnym ustawieniem glowy
90. Uszkodzenia kregoslupa w odcinku piersiowym (th1-th11):
a) bez znieksztalcen - w zaleznosci od stopnia uszkodzenia
b) ze znieksztalceniem i ograniczeniem ruchomosci - w zaleznosci od stopnia znieksztalcen i ograniczenia ruchomosci
91. Uszkodzenie kregoslupa w odcinku piersiowym th12 i ledzwiowym (th12-L5):
a) ze znieksztalceniem i ograniczeniem ruchomosci - w zaleznosci od stopnia
b) ze znacznym znieksztalceniem oraz duzym ograniczeniem ruchomosci - w zaleznosci od stopnia
92. Izolowane uszkodzenia wyrostkow poprzecznych, wyrostkow oscistych - w zaleznosci od ich liczby i zaburzen funkcji
93. Uszkodzenia kregoslupa powiklane zapaleniem kregow, obecnoscia ciala obcego itp. ocenia sie wedlug poz. 89-92, zwiekszajac stopien uszczerbku na zdrowiu
94. Uszkodzenia rdzenia kregowego:
a) przy objawach poprzecznego przeciecia rdzenia z calkowitym porazeniem lub niedowladem duzego stopnia dwoch lub czterech konczyn
b) niedowlad konczyn dolnych bez uszkodzenia gornej czesci rdzenia (konczyn gornych) , umozliwiajacych poruszanie sie za pomoca dwoch lasek
c) niedowlad konczyn dolnych umozliwiajacych poruszanie sie o jednej lasce
d) porazenie calkowite obu konczyn gornych z zanikami miesniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porazenia konczyn dolnych (po wylewie srodrdzeniowym)
e) niedowlad znacznego stopnia obu konczyn gornych znacznie uposledzajacy czynnosc konczy (po wylewie srodrdzeniowym)
f) niedowlad nieznacznego stopnia obu konczyn gornych (po wylewie srodrdzeniowym)
g) zaburzenia ze strony zwieraczy i narzadow plciowych bez niedowladow (zespol stozka koncowego)
h) zaburzenia czucia, zespoly bolowe bez niedowladow - w zaleznosci od stopnia zaburzen
95. Urazowe zespoly korzonkowe (bolowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) - w zaleznosci od stopnia:
c) ledzwiowo-krzyzowe
96. Utrwalone rozejscie sie spojenia lonowego lub rozerwania stawu krzyzowo-biodrowego - w zaleznosci od stopnia przemieszczenia i zaburzen chodu
97. Zlamanie miednicy z przerwaniem obreczy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe - w zaleznosci od znieksztalcenia i uposledzenia chodu:
a) w odcinku przednim (kosc lonowa, kulszowa)
b) w odcinku przednim i tylnym (tym Malgainge'a)
98. Zlamanie dna panewki - w zaleznosci od uposledzenia funkcji stawu i zmian znieksztalcajacych:
a) bez zwichniecia centralnego
b) ze zwichnieciem centralnym
99. Izolowane zlamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) - w zaleznosci od znieksztalcenia i zaburzen funkcji
Uwaga: Towarzyszace uszkodzenia narzadow miednicy i objawy neurologiczne ocenia sie dodatkowo wedlug pozycji dotyczacych odpowiednich uszkodzen narzadow miednicy lub uszkodzen neurologicznych.
L. Uszkodzenia konczyny gornej Uwaga: Przy uszkodzeniach konczyn gornych u mankutow stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu ustala sie wedlug zasad przewidzianych w tabeli, przyjmujac dla uszkodzen reki prawej procenty ustalone dla reki lewej, a dla uszkodzen reki lewej procenty ustalone dla reki prawej.
Lopatka Prawa
100. Zlamanie lopatki:
a) wygojone zlamanie lopatki z nieznacznym przemieszczeniem bez wiekszych zaburzen funkcji konczyny
b) wygojone zlamanie lopatki z duzym przemieszczeniem i wyraznym uposledzeniem funkcji konczyny w zaleznosci od stopnia zaburzen
c) wygojenie zlamania szyjki i panewki lopatki z duzym przykurczem przywiedzeniowym w stawie barkowym i z duzymi zanikami miesniowymi
Uwaga: Normy pozycji 100 uwzgledniaja rowniez ewentualne powiklania neurologiczne.
Obojczyk �
101. Wadliwe wygojone zlamanie obojczyka - w zaleznosci od stopnia znieksztalcenia i ograniczenia ruchow
102. Staw rzekomy obojczyka ograniczajacy ruchy konczyny
103. Zwichniecie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego - w zaleznosci od ograniczenia ruchow, uposledzenia zdolnosci dzwigania i stopnia znieksztalcenia
104. Uszkodzenie obojczyka powiklane przewleklym zapaleniem kosci i obecnoscia cial obcych ocenia sie wedlug pozycji 101-103, zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu o
Uwaga: Przy wspolistniejacych powiklaniach neurologicznych nalezy stosowac ocene wedlug pozycji dotyczacych uszkodzen odpowiednich odcinkow konczyny - w zaleznosci od stopnia wypadniecia funkcji.
Bark �
105. Przewlekle zmiany stawu barkowego - w zaleznosci od stopnia ograniczenia funkcji przykurczu
106. Zastarzale nie odprowadzone zwichniecie stawu barkowego - w zaleznosci od zakresu ruchow i ustawienia konczyny
107. Nawykowe zwichniecie barku potwierdzone zaswiadczeniem lekarskim i Rtg
108. Staw cepowy w nastepstwie pourazowych ubytkow kosci - w zaleznosci od zaburzen funkcji
Uwaga: Staw wiotki z powodu porazen ocenia sie wedlug norm neurologicznych.
109. Zesztywnienie stawu barkowego:
a) w ustawieniu czesciowo korzystnym (w odwiedzeniu okolo 70�, antepozycja 35� i rotacja zewnetrzna okolo 25�) w zaleznosci od ustawienia i funkcji
b) w ustawieniu czynnosciowo niekorzystnym
110. Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zaleznosci od zaburzen czynnosci stawu
111. Uszkodzenie barku powiklane przewleklym zapaleniem kosci, obecnoscia cial obcych, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia sie wedlug pozycji 105-110, zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu - w zaleznosci od stopnia powiklan i uposledzenia funkcji.
112. Utrata konczyny w barku
113. Utrata konczyny wraz z lopatka
Ramie �
114. Zlamanie kosci ramiennej - w zaleznosci od zmian wtornych i uposledzenia funkcji konczyny:
b) ze znacznym przemieszczeniem i skroceniem
c) zlamania powiklane przewleklym zapaleniem kosci, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, cialami obcymi i zmianami neurologicznymi
115. Uszkodzenia miesni, sciegien i ich przyczepow w zaleznosci od zmian wtornych i uposledzenia funkcji:
a) miesnia dwuglowego
b) uszkodzenie innych miesni ramienia
116. Utrata konczyny w obrebie ramienia:
a) z zachowaniem tylko 1/3 blizszej kosci ramiennej
b) przy dluzszych kikutach
117. Przepukliny miesniowe ramienia
Staw lokciowy �
118. Zlamanie obwodowej nasady kosci ramiennej - w zaleznosci od zaburzen osi i ograniczenia ruchow w stawie lokciowym:
a) bez wiekszych przemieszczen, znieksztalcen i ograniczenia ruchomosci
b) duzym znieksztalceniem i ze znacznym przykurczem
119. Zesztywnienie stawu lokciowego:
a) w zgieciu zblizonym do kata prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75�-110�)
b) z barkiem ruchow obrotowych
c) w ustawieniu wyprostowanym lub zblizonym (160�-180�)
d) w innych ustawieniach - zaleznie od przydatnosci czynnosciowej konczyny
120. Przykurcz w stawie lokciowym - w zaleznosci od zakresu zgiecia, wyprostu i stopnia zachowania ruchow obrotowych przedramienia:
a) przy niemoznosci zgiecia do 90�
b) przy mozliwosci zgiecia ponad kat prosty
Uwaga : Wszelkie inne uszkodzenia w obrebie stawu lokciowego nalezy oceniac wedlug pozycji 118-120.
121. Cepowy staw lokciowy - w zaleznosci od stopnia wiotkosci i stanu miesni
122. Uszkodzenie stawu lokciowego powiklane przewleklym stanem zapalnym, przetokami, cialami obcymi itp. ocenia sie wedlug pozycji 118-121, zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu o 5
Przedramie �
123. Zlamania w obrebie dalszych nasad jednej lub obu kosci przedramienia, powodujace ograniczenia ruchomosci nadgarstka i znieksztalcenia - w zaleznosci od stopnia zaburzen czynnosciowych:
a) ze znieksztalceniem
b) ze znacznym znieksztalceniem, duzym ograniczeniem ruchomosci i zmianami wtornymi (troficze, krazeniowe itp.)
124. Zlamania trzonow jednej lub obu kosci przedramienia - w zaleznosci od przemieszczen, znieksztalcen i zaburzen czynnosciowych:
a) ze znieksztalceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji
125. Staw rzekomy kosci promieniowej
126. Staw rzekomy kosci lokciowej
127. Bark zrostu, staw rzekomy obu kosci przedramienia
128. Uszkodzenie przedramienia powiklane przewleklym zapaleniem kosci, przetokami, obecnoscia cial obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia sie wedlug pozycji 123-127, zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu w zaleznosci od stopnia powiklan
129. Utrata konczyny w obrebie przedramienia - w zaleznosci od charakteru kikuta i jego przydatnosci do oprotezowania
130. Utrata przedramienia w sasiedztwie stawu nadgarstkowego
Nadgarstek �
131. Ograniczenie ruchomosci w obrebie nadgarstka w nastepstwie jego uszkodzen (skrecenia, zwichniecia, zlamania kosci nadgarstka, martwice aseptyczne tych kosci) - w zaleznosci od ustawienia, zakresu ruchow, objawow bolowych i troficznych oraz funkcji palcow:
a) ograniczenie ruchomosci
b) organiczenie ruchomosci duzego stopnia
c) ograniczenie ruchomosci duzego stopnia z ustawienim reki czynnosciowo niekorzystnym
132. Calkowite zesztywnienie w obrebie nadgarstka:
a) w ustawieniu czynnosciowo korzystnym - w zaleznosci od stopnia uposledzenia funkcji dloni i palcow
b) w ustawieniu czynnosciowo niekorzystnym - w zaleznosci od stopnia funkcji dloni i palcow
133. Uszkodzenia nadgarstka powiklane glebokimi trwalymi troficznymi, przewleklym i ropnym zapaleniem kosci nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia sie wedlug pozycji 131 i 132, zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu w zaleznosci od stopnia powiklan o
134. Utrata reki na poziomie nadgarstka
L. Srodrecze i palce�
Kciuk Prawy
135. Zlamania i zwichniecia kciuka (pierwszej kosci srodrecza i paliczkow kciuka) - w zaleznosci od ustawienia, znieksztalcenia i stopnia zaburzen funkcji kciuka:
b) z duzym przemieszczeniem i znieksztalceniem
Uwaga: Pzy ocenie stopnia zaburzen czynnosci kciuka nalezy brac pod uwage przede wszystkim zdolnosc przeciwwstawienia i chwytu.
136. Utraty w obrebie kciuka:
c) utrata paliczka paznokciowego z czescia paliczka podstawowego (do 2/3 dlugosci paliczka)
d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego ponizej 2/3 dlugosci lub utrata obu paliczkow bez kosci srodrecza
e) utrata obu paliczkow z koscia srodrecza
137. Wszelkie inne uszkodzenia w obrebie kciuka (blizny, uszkodzenia sciegien, znieksztalcenia, przykurcze stawow, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujace:
c) uposledzenie funkcji graniczace z nastepstwami utraty kciuka
138. Utraty w obrebie palca wskazujacego:
c) utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalsza paliczka srodkowego
d) utrata paliczka paznokciowego i srodkowego powyzej 1/3
e) utrata trzech paliczkow
f) utrata palca wskazujacego z koscia srodrecza
139. Wszelkie inne uszkodzenia w obrebie palca wskazujacego (blizny, uszkodzenia sciegien, znieksztalcenia, przykurcze stawow, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujace:
a) ograniczenie funkcji - w zaleznosci od stopnia
b) znaczne ograniczenie funkcji - w zaleznosci od stopnia
c) bezuzytecznosc palca graniczaca z utrata wskaziciela
Palec trzeci, czwarty i piaty
140. Utrata calego paliczka lub czesci paliczka:
a) palca trzeciego i czwartego - za kazdy paliczek
b) palca piatego - za kazdy paliczek
141. Utrata palcow III, IV lub V z koscia srodrecza
142. Wszelkie inne uszkodzenia w obrebie palcow III, IV, V (blizny, uszkodzenia sciegien, znieksztalcenia, przykurcze stawow, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujace:
a) ograniczenie funkcji palca - w zaleznosci od stopnia
b) znaczne ograniczenie funkcji palca - w zaleznosci od stopnia
c) bezuzytecznosc palca graniczaca z utrata
Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujacych wieksza liczbe palcow globalna ocena musi byc nizsza niz calkowita utrata tych palcow i odpowiadac stopniowi uzytecznosci reki. Uszkodzenie obejmujace przekroczyc dla reki prawej 55% a dla lewej 50%.
M. Uszkodzenie konczyny dolnej Procent stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu
143. Utrata konczyny dolnej przy wyluszczeniu jej w stawie biodrowym lub odjecie w okolicy podkretarzowej
144. Przykurcze i ograniczenie ruchow w stawie biodrowym w nastepstwie uszkodzen tkanek miekkich i w zaleznosci od stopnia
145. Zesztywnienie stawu biodrowego - w zaleznosci od ustawienia i wtornych zaburzen statyki i dynamiki:
a) w ustawieniu czynnosciowo korzystnym
146. Inne nastepstwa uszkodzen stawu biodrowego (zwichniec, zlaman blizszej nasady kosci udowej, zlaman szyjki, zlaman przezkretarzowych i podkretarzowych, zlaman kretarzy itp.) - w zaleznosci od zakresu ruchow, przemieszczen, skrocenia, znieksztalcen i roznego rodzaju zmian wtornych oraz dolegliwosci subiektywnych:
b) ze zmianami duzego stopnia
c) z bardzo ciezki zmianami miejscowymi i dolegliwosciami wtornymi (kregoslup, staw krzyzowo-biodrowy, kolano itp.)
147. Przykurcze i zesztywnienia powiklane przewleklym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, cialami obcymi itp. ocenia sie wedlug pozycji 143-146, zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu w zaleznosci od rozmiarow powiklan o
Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zglaszane sa czesto nastepujace zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kosci, gruzlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kosci, biodro szpotawe dorastajacych i inne zniaksztalcenia powodujace zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych nalezy szczegolna uwage zwracac na istnienie zwiazku przyczynowego miedzy tymi schorzeniami a wypadkiem.
148. Zlamanie kosci udowej - w zaleznosci od znieksztalcen, skrocenia, zanikow miesniowych i ograniczenia ruchow w stawach:
a) z niezacznymi zmianami i skrocenie do 4 cm
b) z miernymi zmianami i skroceniem do 6 cm
c) ze skroceniem ponad 6 cm i ciezkimi zmianami
149. Staw rzekomy lub ubytki kosci udowej uniemozliwiajace obciazenie konczyny - w zaleznosci od stopnia uposledzenia funkcji, skrocenia i zaburzen wtornych
150. Uszkodzenia skory, miesni, sciegien (oparzenia, przeciecia, pekniecia podskorne, przepukliny miesniowe itp.) - w zaleznosci od zaburzen funkcji itp.
151. Uszkodzenia duzych naczyn, tetniaki pourazowe - w zaleznosci od stopnia wtornych zaburzen troficznych
152. Uszkodzenia uda powiklane przewleklym ropnym zapaleniem kosci, przetokami, cialami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi ocenia sie wedlug pozycji 148-151, zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu w zaleznosci od rozmiarow powiklan o
153. Uszkodzenia uda powiklane wspolistniejacym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia sie wedlug pozycji 148-151, zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu w zaleznosci od rozmiarow uszkodzenia nerwu o
Uwaga: Laczny stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu ocenianego wedlug pozycji 148-151 i 153 nie moze przekroczyc 70%.
154. Utrata konczyny - zaleznie od dlugosci kikuta i przydatnosci jego cech do oprotezowania
155. Zesztywnienie stawu kolanowego:
a) w pozycji funkcjonalnie korzystnej (165�-180�)
b) przy wiekszych stopniach zgiecia lub przy wyproscie stosuje sie ocene wedlug lit. a) , zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu za kazde 4� odchylenia ponad granice 165�-180� o
156. Trwale ograniczenie ruchomosci stawu kolanowego w nastepstwie uszkodzen samego stawu (uszkodzenia wiezadlowe, torebkowe, lakotek, kosci tworzacych staw kolanowy itd.) - w zaleznosci od charakteru przykurczu i zakresu ubytki funkcji:
a) utrata ruchomosci w zakresie 180�-140� za kazde 2� ubytku ruchu
b) utrata ruchomosci w zakresie 140�-90� za kazde 5� ubytku ruchu
c) utrata ruchomosci w zakresie 90�-30� za kazde 10� ubytku ruchu
Uwaga: Fizjologiczny zakres ruchow przyjmuje sie w granicach 30�-180�.
157. Inne zastepstwa uszkodzen kolana: skrocenie konczyny, zaburzenmia osi, stawu (koslawosc, szpotawosc, ruchomosc patologiczna) , dolegliwosci przewlekle zapalne, zapalenia ropne, ciala obce, przetoki itp. - w zaleznosci od stopnia
158. Utrata konczyny na poziomie stawu kolanowego
159. Zlamanie kosci podudzia - w zaleznosci od znieksztalcenia, przemieszczenia, powiklan wtornych, zmian troficznych i czynnosciowych konczyny itp.:
a) ze zmianami lub skroceniami do 4 cm
b) z duzymi wtornymi zmianami lub ze skroceniem od 4 cm do 6 cm
c) ze skroceniem powyzej 6 cm lub bardzo rozleglymi zmianami wtornymi i z dodatkowymi powiklaniami w postaci przewleklego zapalenia kosci, przetok, zmian troficznych skory z owrzodzeniami, stawow rzekomych, ubytkow kostnych i zmian neurologicznych
160. Izolowane zlamanie strzalki (oprocz kostki bocznej)
161. Uszkodzenie tkanek miekkich podudzia, uszkodzenia sciegna Achillesa i innych sciegien - zaleznie od rozleglosci uszkodzenia, zaburzen czynnosciowych i znieksztalcen stopy
162. Utrata konczyny w obrebie podudzia - w zaleznosci od charakteru kikuta, dlugosci, przydatnosci do oprotezowania i zmian wtornych w obrebie konczyny:
a) przy dlugosci kikuta do 8 cm mierzac od szpary stawowej
163. Ograniczenie ruchomosci i znieksztalcenia w stawach skokowych (w nastepstwie wykrecenia, zwichniecia, zlamania kosci tworzacych staw, zranien, cial obcych, blizn itp.) - w zaleznosci od ich stopnia i dolegliwosci:
a) bez znieksztalcen
b) ze znieksztalceniem, uposledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy
c) powiklane przewleklym zapaleniem kosci stawu, przetokami, martwica aseptyczna, zmianami neurologicznymi itp.
164. Zesztywnienie stawu skokowego - w zaleznosci od ustawienia stopy, zmian wtornych i powiklan:
a) pod katem zblizonym do prostego
b) w innych ustawieniach czynnosciowo niekorzystnych
165. Zlamania kosci pietowej lub skokowej z przemieszczeniem, znieksztalceniem i innymi zmianami wtornymi:
a) miernego stopnia - zaleznie od wielkosci zaburzen czynnosciowych
b) znacznego stopnia lub z powiklaniami - zaleznie od wielkosci zaburzen czynnosciowych
166. Utrata kosci pietowej lub kostkowej
167. Uszkodzenia kosci stepu z przemieszczeniem, znieksztalceniami i innymi zmianami wtornymi:
b) znacznego stopnia lub innymi powiklaniami - zaleznie od wielkosci zaburzen
168. Zlamania kosci srodstopia z przemieszczeniem, znieksztalceniem stopy:
a) zlamania I lub V kosci z wyraznym przemieszczeniem - w zaleznosci od stopnia zaburzen czynnosciowych
b) zlamania II, III lub IV kosci srodstopia - w zaleznosci od stopnia zaburzen czynnosciowych
c) zlamanie trzech i wiecej kosci srodstopia - w zaleznosci od zaburzen czynnosciowych
169. Zlamania kosci srodstopia powiklane zapaleniem kosci, przetokami, wtornymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia sie wedlug pozycji 168, zwiekszajac stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu w zaleznosci od stopnia powiklan o
170. Inne uszkodzenia stopy pozostawiajace zmiany bliznowe i znieksztalcajace - w zaleznosci od stopnia uposledzenia czynnosci
171. Utrata stopy w calosci
172. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta
173. Utrata stopy w stawie Lisfranka
174. Utrata stopy w obrebie kosci srodstopia - zaleznie od rozleglosci utraty przedstopia i cech kikuta
175. Utrata paliczka paznokciowego palucha
176. Utrata calego palucha
177. Utrata wraz z koscia srodstopia - w zaleznosci od rozmiaru utraty kosci srodstopia
178. Utrata palcow II-V w czesci lub calosci - za kazdy palec
179. Utrata V palca wraz z koscia srodstopia - zaleznie od wielkosci utraty kosci srodstopia
180. Utrata palcow II-IV z koscia srodstopia - zaleznie od wielkosci utraty kosci srodstopia, za kazdy palec
181. Inne uszkodzenia i znieksztalcenia palcow - w zaleznosci od stopnia uposledzenia funkcji
N. Porazenie lub niedowlady poszczegolnych nerwow obwodowych Procent stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu
182. Uszkodzenie czesciowe lub calkowite - w zaleznosci od stopnia zaburzen:
a) nerwu przeponowego ponizej jego polaczenia z nerwem podobojczykowym
b) nerwu piersiowego dlugiego
c) nerwu pachwowego
d) nerwu miesniowo-skornego
e) nerwu promieniowego powyzej odejscia galazki do miesnia trojglowego ramienia
f) nerwu promieniowego ponizej odejscia, galazki od miesnia trojglowego ramienia
g) nerwu promieniowego nad wejsciem do kanalu miesnia odwracacza przedramienia
h) nerwu promieniowego po wyjsciu z kanalu miesnia odwracacza przedramienia
i) nerwu posrodkowego w zakresie ramienia
j) nerwu posrodkowego w zakresie nadgarstka
k) nerwu lokciowego
l) splotu barkowego czesci nadobojczykowej (gornej)
l) splotu barkowego czesci podobojczykowej (dolnej)
m) pozostalych nerwow odcinka szyjno-piersiowego
n) nerwu zaslonowego
o) nerwu udowego
p) nerwow posladkowych (gornego i dolnego)
q) nerwu sromowego wspolnego
r) nerwu kulszowego przed podzialem na nerw piszczelowy i strzalkowy (norme w wysokosci ponad 50% stosowac tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)
s) nerwu piszczelowego - (norme w wysokosci ponad 30% stosowac tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)
t) nerwu strzalkowego
u) splotu ledzwiowo-krzyzowego
z) pozostalych nerwow odcinka ledzwiowo-krzyzowego
Uwaga: Wedlug pozycji 182 ocenia sie tylko uszkodzenia nerwow obwodowych. W przypadkach wspolistnienia uszkodzen kostnych, miesniowych i nerwowych nalezy stosowac ocene wedlug pozycji dotyczacych uszkodzen konczyn gornych i dolnych.
183. Kauzalgie potwierdzone obserwacja szpitalna - w zaleznosci od stopnia zmian troficznych i nasilenia bolow
O. Choroby zawodowe Procent stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu
184. Nastepstwa zatruc ostrych i przewleklych substancjami chemicznymi
Uwaga: Procent stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu ustala sie w zaleznosci od rodzaju substancji chemicznej, rodzaju uszkodzenia, tj. zespolu objawow klinicznych i stopnia uposledzenia sprawnosci ustroju, obnizajacego zdolnosc do pracy zarobkowej. Przy ocenie nalezy rowniez poslugiwac sie ustaleniami okreslonymi w poz. 87 i 88 tabeli wraz z uwagami zawartymi w tych pozycjach.
185. Pylice pluc: pylica krzemowa, pylice krzemianowe i inne zwloknienia pluc spowodowane wdychaniem pylow oraz ich powiklania (pylico-gruzlica i inne):
a) "bezobjawowa pylica pluc" - stanowiaca przeciwwskazania do pracy w narazeniu na wchlanianie pylu przemyslowego - zwlokniajacego - przekraczajacego NDS
b) "wyrownana pylica pluc" - bez objawow niewydolnosci ukladu krazeniowo-oddechowego
c) "niewyrownana pylica pluc" - z objawami niewydolnoscikrazeniowo-oddechowej
d) rozwiniety, zaawansowany przewlekly zespol plucno-sercowy w okresie niewydolnosci ukladu krazeniowo-oddechowego, wymagajacy opieki osob trzecich
186. Przewlekle nieodwracalne schorzenia narzadu oddechowego powstale w nastepstwie dzialania substancji: tokstycznych, draznacych, uczulajacych (alergenow) lub czynnikow mechanicznych (nasilone wydechy) , w razie stwierdzenia niewydolnosci ukladu oddechowego:
a) przewlekle nieswoiste choroby ukladu oddechowego (PNChUO) w okresie wydolnosci ukladu oddechowego, stanowiacego profilaktycznie uzasadnione przeciwwskazanie do dalszej pracy w narazeniu na kontakt z czynnikami zawodowymi, uszkadzajacymi uklad oddechowy
b) PNChUO (lacznie z rozedma pluc) w okresie wzglednej wydolnosci ukladu oddechowego (ograniczenie wydolnosci wentylacyjnej po obciazeniu wysilkiem fizycznym)
c) PNChUO (lacznie z rozedma pluc i innymi chorobami ukladu oddechowego) w okresie niewydolnosci oddechowej
d) rozwiniety, zaawansowany, przewlekly zespol plucno-sercowy w okresie niewydolnosci ukladu krazeniowo oddechowego, zmuszajacy do korzystania z pomocy osob trzecich
187. Choroby: popromienna, narzadu wzroku, skory i nowotwory - wywolane promieniowaniem jonizujacym i substancjami promieniotworczymi
188. Zmiany w ukladzie nerwowym, naczyniowym, ruchowym, wywolane dzialaniem drgan mechanicznych (wibracji):
a) okres wstepny, zwiastunowy choroby wibracyjnej (przeciwwskazanie wzgledne do pracy w narazeniu na wibracje)
b) choroba wibracyjna wyrownana (postac parastezyjno-czuciowa, wstepne stadium zmian naczyniowych, drobne zmiany kostne, wykryte radiologicznym badaniem ukladu kostno-stawowego), stanowiace przeciwwskazanie do pracy w narazeniu na dzialanie wibracji
c) choroba wibracyjna niewyrownana
189. Schorzenia nerwow, miesni, sciegien, pochewek ciegnistych, kaletek maziowych, tkanek okolostawowych - powodujace nieodwracalne zmiany w ukladzie nerwowym, wywolane sposobem wykonywania pracy
190. Schorzenia rogowki, zacma, schorzenia naczyniowki oraz siatkowki, wywolane zawodowymi czynnikami fizycznymi lub chemicznymi
Uwaga: Oceny stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu nalezy dokonywac na podstawie ustalen okreslonych w poz. 26-40 tabeli.
191. Uszkodzenia narzadu sluchu zwiazane ze stalym narazeniem na dzialanie nadmiernego halasu
Uwaga: Oceny stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu nalezy dokonywac na podstawie ustalen okreslonych w poz. 41 tabeli.
192. Przewlekle schorzenie krtani (niedowlady strun glosowych, guzki spiewacze)
Uwaga: Procent okresla sie w zaleznosci od stopnia zaawansowania choroby.
193. Choroby skory o blon sluzowych spowodowane warunkami pracy zaleznosci od rozleglosci i natezenia zmian
194. Nowotwory zlosliwe, powstale w nastepstwie stycznosci z czynnikami rakotworczymi, takie jak:
a) nowotwory skory
b) nowotwory drog moczowych
c) nowotwory ukladu oddechowego
Uwaga: Stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu okresla sie w zaleznosci od lokalizacji zmian nowotworowych i ich zaawansowania.
195. Choroba kesonowa (dekompresyjna) oraz inne trwale uszkodzenia zdrowia zwiazane z zawodowym narazeniem na przebywanie w podwyzszonym lub obnizonym cisnieniu lub w warunkach dzialania przyspieszen
196. Choroby zakazne i inwazyjne, jak np.: waglik, bruceloza, promienica, drozdzyca, aspergilloza, robaczyce, pelzakowice
Uwaga: Stopien stalego lub dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu okresla sie w zaleznosci od skutkow, jakie choroba pozostawila w narzadach i ukladach.
197. Trwale uszkodzenie centralnego ukladu nerwowego lub krwiotworczego wywolane oddzialywaniem pola elektromagnetycznego w zakresie mikrofalowym:
a) stanowiace przeciwwskazanie do pracy w narazeniu na dzialanie pola elektromagnetycznego wielkiej czestotliwosci
b) nerwice uogolnione utrudniajace prace
c) ciezkie zespoly psychoorganiczne (ze zmianami w centralnym ukladzie nerwowym)