Source: http://docplayer.se/995263-Orsaker-till-kriminalitet-sammanfattningsrapport.html
Timestamp: 2017-06-29 13:06:04+00:00
Document Index: 35528706

Matched Legal Cases: ['HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'hD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ']

Orsaker till kriminalitet Sammanfattningsrapport - PDF
Orsaker till kriminalitet Sammanfattningsrapport
Download "Orsaker till kriminalitet Sammanfattningsrapport"
1 Orsaker till kriminalitet Sammanfattningsrapport Utvecklingsenheten2 3 Orsaker till kriminalitet Sammanfattningsrapport Projektnummer 2013:267 Sebastian Lundström, Ralf Kuja-Halkola4 Layout: Jenny Botvidsson Kriminalvårdens Utvecklingsenhet, 2014 Tryckning: Kriminalvården Ytterligare exemplar kan beställas från: Kriminalvården, Norrköping Beställningsnr: 7063 ISBN: Hemsida: www. kriminalvarden.se/publikationer5 INNEHÅLLSFÖRTECKNING FÖRORD... 6 BAKGRUND... 7 SYFTE... 8 INTRODUKTION... 9 TVÄRSNITTSSTUDIEDESIGN... 9 LONGITUDINELL STUDIEDESIGN RISK FAMILJÄRA FAKTORER GENETISK OCH MILJÖMÄSSIG PÅVERKAN INTERGENERATIONELL ÖVERFÖRING ETIOLOGISK FORSKNING SOM BEDRIVITS MED STÖD FRÅN KV UNDER PERIODEN RESULTAT (1) ETIOLOGIN BAKOM KRIMINALITET GENER OCH MILJÖ BAKOM KRIMINALITET BOSTADSOMRÅDETS EFFEKT PÅ KRIMINALITET KOGNITIV FUNKTIONSNIVÅ (IQ) LÄNGDENS EFFEKT PÅ KRIMINALITET (2) KOPPLINGEN MELLAN PSYKISK OHÄLSA OCH KRIMINALITET ADHD SCHIZOFRENI ÖVRIG PSYKIATRI (3) ATT TESTA MÖJLIGA KAUSALA RISKFAKTORER FÖR KRIMINALITET TONÅRIGA MAMMOR TIDIG SEXUELL DEBUT MAMMANS RÖKNING UNDER GRAVIDITET BARNMISSHANDEL OCH -FÖRSUMMELSE ÄLDRE FÄDER SLUTSATS SAMMANTAGNA REFLEKTIONER GÄLLANDE STUDIERNA FORSKNINGENS ANVÄNDBARHET PREVENTION BEHANDLING EFTER LAGFÖRING METODUTVECKLING FORTSATTA FORSKNINGSBEHOV AV BETYDELSE FÖR KRIMINALVÅRDENS VERKSAMHET. 25 UPPREPAD BROTTSLIGHET TYP AV BROTTSLIGHET EJ KAUSALA RISKFAKTORER... 256 IDENTIFIKATION AV SKYDDSFAKTORER MOLEKYLÄRGENETISKA RISKFAKTORER FARMAKOEPIDEMIOLOGISKA STUDIER REFERENSER... 277 FÖRORD På senare år har Kriminalvården samarbetat med svenska universitet för att ta fram ny kunskap om vilka individfaktorer som har ett samband med brottslighet. En del av detta arbete har utgjorts av familjebaserade registerstudier, studier där man försökt närma sig frågor om orsakssamband, genetiskt arv och miljöpåverkan. Målet med forskningen är att förbättra möjligheterna till identifiering av individer för behandling, liksom för utveckling av myndighetens insatser mot fortsatt kriminalitet. Att närma sig frågan om orsakssamband är också vitalt för en effektiv resursanvändning i myndigheten. Denna rapport utgör en sammanfattning av studier genomförda under åren av forskare anställda i Kriminalvården. Värt att poängtera är att några av de studier som tas upp i rapporten i första hand är värdefulla som metodutveckling. Att exempelvis utreda sambandet mellan kroppslängd och kriminalitet har naturligtvis ingen tydlig bäring på Kriminalvårdens verksamhet, men studiens design kan vara nyskapande och öppna för liknande studier på mer relevanta områden. Metodkunskap på avancerad nivå ger Kriminalvården en hög beställarkompetens för forskning, något som är väsentligt när det handlar om att uttolka betydelsen av andra forskares arbete. Gustav Tallving Chef, Vetenskapliga rådets kansli 68 BAKGRUND Kriminalvården (KV), Karolinska Institutet (KI) och Göteborgs Universitet (GU) har under ett flertal år haft ett formellt samarbete inom ramen för KV-FoU och Institutionen för medicinsk biostatistik och epidemiologi (MEB) vid KI och Centre for Ethics law and Mental Health (CELAM) vid GU. Vid MEB leds gruppen av professor Niklas Långström och vid CELAM av professor Henrik Anckarsäter. Inom ramen för detta samarbete har ett flertal studier genomförts där fokus har varit uppkomsten av kriminalitet. Flertalet av studierna har varit registerbaserade med sikte på att närma sig kausala riskfaktorer för utvecklingen av ett kriminellt beteende. Studierna har publicerats i vetenskapliga tidskrifter med gott renommé och uppmärksammats i Sverige och i utlandet. Möjligheterna att genomföra registerstudier är synnerligen goda i Sverige där registerlagstiftning möjliggör sammanslagning av officiella register samt att kvaliteten på register är god jämfört med många andra länder. Tillgängligheten, kvaliteten, och antalet individer i registren möjliggör ett utforskande av frågeställningar som annars inte skulle kunna besvaras av praktiska och etiska anledningar. Denna rapport är en del i KVs sammanfattning av den aktuella forskningen om kriminalitet som innefattar etiologi, ADHD, riskbedömningar, hedersvåld och behandlingsutvärderingar. Denna rapport kommer att fokusera på de studier som tittat på brottslighet, dess uppkomst och korrelat ur ett etiologiskt perspektiv. Ordet "etiologi" används främst i den medicinska nomenklaturen och är det forskningsfält som inriktar sig på orsaker och bakgrunder till det som studeras. Således fokuseras intresset, i denna rapport, på de faktorer som skapar, eller ökar sannolikheten för, kriminalitet. 79 SYFTE Projektet har tre primära syften: 1. Sammanfatta den etiologiska forskningen som bedrivits med stöd från KV under perioden Sätta in resultaten av forskningen i ett sammanhang med fokus på dess användbarhet. 3. Identifiera fortsatta forskningsbehov med bäring på KV:s verksamhet Ett sekundärt syfte är att materialet, helt eller i delar, ska kunna användas för utbildning i KV, företrädesvis på högre chefsutbildningar och fördjupningsutbildningar. 810 INTRODUKTION Ett av de viktigaste målen inom forskning är att finna orsakssamband. Dock betyder samband inte alltid att det finns ett orsakssamband. Ett vanligt sätt att komma närmare orsakssamband är att göra randomiserade kontrollerade studier. Detta är dock inte alltid möjligt och inom kriminalvårdens område är det nästa omöjligt. I stället försöker man testa olika orsaker till funna samband. Det är ofta problematiskt att testa dessa alternativa hypoteser, både av praktiska (att följa individer under lång tid är kostnadskrävande och risken för att studiedeltagare försvinner från studien är stor) och etiska (att utsätta en individ för något som potentiellt är farligt) anledningar. I KV-FoU-samarbetet har flertalet studier av sådana problematiska frågeställningar genomförts. Ambitionen med de familjestudier och tvillingstudier som redovisas här är att närma sig kausalitet, d.v.s. att relationen mellan en händelse (orsak) och en andra händelse (effekt) där effekten är en konsekvens av orsaken, i forskning rörande kriminalitet. Inom beteendeforskning är sann kausalitet svår att uppnå, anledningen är att det finns ofantliga mängder saker som påverkar det mänskliga beteendet, både inom människan (gener, hjärnfunktioner, signalsubstanser etc.) och utanför människan (i form av miljöfaktorer t.ex. skolgång, och föräldrarelationer men även påverkan av föda, luftföroreningar etc.). Via familjestudier och tvillingstudier så går det att estimera och konstanthålla påverkan av gener och vissa miljöfaktorer på de utfall och effekter som man är intresserad av. Detta har långtgående konsekvenser för skapandet av behandlingsprogram och riktade insatser, om en kausal effekt föreligger ökar sannolikheten att en behandling är verksam. Omvänt kan skensamband eventuellt leda till kostsamma verkningslösa insatser och stigmatisering. I värsta fall kan till och med insatserna, förutom att vara kostsamma, ha motsatt verkan. Ett exempel på detta är de så kallade scared straight -insatserna där ungdomsförbrytare fått spendera tid med intagna brottslingar i avskräckande syfte, dock blev utfallet ofta det motsatta dvs. risken ökade[1]. Familjebaserade registerstudier och tvillingstudier möjliggör testandet av alternativa hypoteser, det vill säga är sambandet vi ser faktiskt sant om man tar hänsyn till gener och delad miljö? Som illustration kan nämnas det välkända sambandet mellan att börja dricka alkohol vid tidig ålder och en senare överrisk för alkoholism. Genom att jämföra risken för alkoholism i vuxen ålder hos enäggstvillingar (som delar 100% av sina gener), men där den ena har börjat dricka vid 13 års ålder och den andra efter 17, kan man testa om tidigt drickande faktiskt har en effekt på alkoholism. I detta fall så var risken lika stor för tvillingarna och således var överrisken inte direkt relaterad till det tidiga drickandet i sig [2] utan till genetiska och/eller miljömässiga faktorer som påverkar både sannolikheten att börja dricka tidigt och risken för alkoholism. Denna rapport utgår från kvantitativa studier som har ett etiologiskt perspektiv för att närma sig kausalitetsfrågan. Dock så finns det andra kunskapstraditioner inom den kvalitativa och kvantitativa forskningsmetodiken som syftar till att utröna kausalitet, dessa är t.ex. randomiserade kontrollerade studier eller grounded theory, vilka har sina för och nackdelar. Dessa studietyper kommer inte att diskuteras i denna rapport då de inte är fokus för denna sammanställning. Registerbaserade familjestudier i synnerhet och forskning i allmänhet är behäftade med en viss terminologi som är central för syfte 1 3 samt för förståelsen av studiens kvalitet, natur och möjligheten att utröna kausalitet. För att lättare förstå innebörden av de studier som på genomförts inom ramen för KV-FoU gör vi här ett försök att förklara dessa begrepp: Tvärsnittsstudiedesign En tvärsnittsstudie är undersökning av ett antal personer som utförs vid ett enda tillfälle. I en sådan design går det aldrig att säkert utröna om X leder till Y, även om det går att säga att X och Y är associerade. Ett 911 exempel, Om vi mäter X vid samma tillfälle som Y och analyserna visa att där X är högt så är också Y högt så kan vi inte fastslå att X faktiskt ökar risken för Y, det kan ju vara tvärtom. Således kan vi inte fastslå riktningen på sambandet. Dock går det att göra antaganden om sambandet om vissa subgrupper som varit exponerade för en händelse. Longitudinell studiedesign En longitudinell studie är en design som innehåller upprepade observationer eller kontinuerligt insamlad data över, oftast, långa perioder av tid. En stor fördel med longitudinella studier är att det är möjligt att studera utvecklingsvägar och trender över tid och eftersom samma personer inkluderas under alla mättillfällen eller datainsamlingar så finns det möjlighet att fastslå temporalitet, det vill säga kom orsaken före effekten? Om vi vid tidpunkt 1 mäter X och Y och vid tidpunkt 2 mäter X och Y så kan riktningen på effekten säkrare fastställas. Risk Termen risk definieras enligt Statens beredning för medicinsk utvärderings miniordlista (SBU) som sannolikheten för viss händelse av negativ karaktär. Riskbegreppet förekommer ofta tillsammans med andra ord såsom riskfaktor, riskmarkör, riskreduktion, riskkvot. En riskfaktor är en händelse som ökar risken för ett utfall, t.ex. så ökar rökning risken för lungcancer. Riskmarkör att något är associerat med ett utfall men att anledningen till denna association är okänd. Riskmarkör och riskfaktor används ofta ombytligt. Riskreduktion anger skillnaden i utfall mellan två grupper med olika exponering, t.ex. där den ena gruppen fått samtalsterapi och den andra inte. Riskökning är ett mått på överrisken för ett utfall givet att en riskfaktor är närvarande. Ett ofta använt mått på förändring i risk är odds kvot ( odds ratio ). SBU:s definition för odds ratio är odds ratio, OR, kvoten mellan två odds. Exempel: odds exponerade/icke exponerade bland personer med viss sjukdom dividerat med motsvarande odds bland friska. Oddskvoten ger en uppfattning om hur starkt sambandet är mellan exponeringen och sjukdomen. Riskökningar rapporteras oftast genom OR, där 1.00 betyder ingen skillnad och 3.50 betyder en 250% ökning (exakt hur OR skall tolkas är beroende av förekomst av exponeringen och utfallet samt konfidensintervall) dvs. en 3,5 gånger ökad risk. Den faktiska betydelsen av detta skiljer sig beroende på förekomst av bl.a. exponeringen. Betänk följande; i studie 1 så har en riskfaktor för kriminalitet upptäckts, denna riskfaktor finns i 1% av befolkningen och har en OR på 10 (vilket får anses som väldigt högt), vidare blir ungefär 1% av befolkningen kriminella. Vad detta innebär i reella tal är att 90% av de som har riskfaktorn inte blir kriminella. Vidare har bara 10% av de som blir kriminella riskfaktorn. Betänk nu studie 2, samma förutsättningar men med den skillnaden att 10% av befolkningen har riskfaktorn. Fortfarande är det som så att 90% av de som har riskfaktorn inte blir kriminella och utav dem som blir kriminella kommer nu cirka 50% att uppvisa riskfaktorn. Det är således viktigt att veta förekomsten av en riskfaktor när ett OR skall tolkas. Familjära faktorer Risken för alkoholism, som tidigare nämndes, är ett exempel på hur släktskap kan användas för att utröna närvaron av familjära faktorer som kan vara av genetisk eller miljömässig natur. En illustration: vi vet att X är associerat med Y och att X ser ut att öka risken för Y. För att då förstå om X verkligen ökar risken för Y, eller om det är ett skensamband så kan vi använda oss av familje- och tvillingstudier. Vi kan då jämföra risken för Y hos personer med olika släktskap med den som uppvisar X. Till exempel enäggstvillingar (100% identiska gener), tvåäggstvillingar (i genomsnitt 50% identiska gener), helsyskon (50% identiska ener), paternella och maternella halvsyskon (25% identiska gener) och kusiner (12,5% identiska gener). Vi kan då titta på risken för Y över de olika släktskapen samtidigt som det går att ha kontroll över genetiska effekter och vissa miljöfaktorer. Ifall släktskap förändrar risken (t.ex. så att en enäggstvilling utan X har samma risk för Y som sin tvilling med X har, medan risken inte är lika stor i motsvarande situation för helsyskon), så finns det sannolikt familjära faktorer som påverkar relationen 1012 mellan X och Y. Dessa familjära faktorer kan bestå både av miljömässiga och genetiska effekter (genom att jämföra släktskap går det att ta reda på vad som dominerar) och kan konceptualiseras som en faktor som påverkar både X och Y. T.ex. om vi undersöker relationen mellan ADHD och brottslighet så kan låg utbildning, som är korrelerat till både ADHD och brottslighet, vara ett exempel på en familjär faktor. Exempel på miljömässiga familjära faktorer skulle kunna vara bostadsområde, antal syskon i familjen, arbetssituation, vänskapsförhållande, värderingar etc. I figur 1 så illustreras fullkomlig familjär confounding (genetisk), här jämförs risken för exponerade med oexponerade inom samma familj. Eftersom exponerade och oexponerade enäggstvillingar har samma risk så är inte exponeringen kausal. Notera att om man jämför individer utan att ta hänsyn till släktskap så framstår exponeringen som kausal. 6 Exempel på fullkomlig familjär confounding Risk för utfall (OR) Exponerad Icke-exponerad Släktskap 1113 Om det inte sker några förändringar i risk över släktskap (t.ex. att de enäggstvillingar och helsyskon som inte uppvisar X men vars syskon uppvisar X, inte har någon förhöjd risk för Y) är närvaron av X konsistent med en sann riskökning för Y. I figur 2 så illustreras en fullkomlig kausal effekt då ickeexponerade släktingar inte har någon överrisk. Risk för utfall (OR) Exempel på fullkomlig frånvaro av familjär confounding Exponerad Icke-exponerad Släktskap Genetisk och miljömässig påverkan Genom tvillingstudier och familjestudier kan man beräkna den påverkan som gener och miljö har på t.ex. kriminalitet. Genom att jämföra hur lika enäggs- och tvåäggstvillingar är inom respektive tvillingpar kan man således få reda på hur stor andel av skillnaden i kriminalitet mellan människor som förklaras av gener och miljö. Intergenerationell överföring Via register är det möjligt att ta reda på nedärvningsmönster från föräldrar till barn, till exempel om ADHD hos föräldrarna ökar risken för kriminalitet i barnen. 1214 ETIOLOGISK FORSKNING SOM BEDRIVITS MED STÖD FRÅN KV UNDER PERIODEN Under åren har vad vi kunnat utröna sju personer som arbetat med familje- eller tvillingdataforskning och samtidigt varit anställda av Kriminalvården. Dessa är Niklas Långström, Martin Grann, Thomas Frisell, Mats Forsman, Ralf Kuja-Halkola, Nora Kerekes och Sebastian Lundström. Namnen på dessa medarbetare skrevs, individuellt, in i PubMed (en databas för vetenskapliga artiklar) och alla artiklar där personen figurerade i författarlistan gicks igenom. För att en artikel skulle inkluderas i denna översikt krävdes att data hade extraherats från registerdata och att (1) ett eller flera av utfallen skulle vara kriminalitet (definierat såsom dömd för ett brott eller självrapporterat brott) och (2) ha en longitudinell studiedesign och/eller ta hänsyn till familjära faktorer eller kvantifiera inflytandet av gener och miljö. Artiklar som inte ansågs uppfylla kriterierna exkluderades, vid gränsfall diskuterades en eventuell inklusion eller exklusion av författarna, anledningen till exklusion kunde exempelvis vara brist på kontrollgrupp eller att en artikel var en systematisk review eller kunskapsöversikt. Vi inkluderade även vissa artiklar som skickats in till vetenskaplig tidsskrift och där var under granskning samt en artikel som nu skrivs av författarna till denna rapport som ansågs vara av stort intresse. Totalt identifierades 29 artiklar som uppfyllde dessa krav (tabell 1). Fokus för dessa artiklar varierar men har alla som utfall, helt eller i delar, kriminalitet. Författarna till denna rapport har identifierat tre huvudspår i artiklarna: (1) Etiologin bakom kriminalitet, (2) Testande av kausala riskfaktorer för kriminalitet och (3) Koppling mellan psykiatriska tillstånd och kriminalitet. Det bör konstateras att en del artiklar skulle kunna vara representerade inom mer än ett av huvudspåren, dock har en godtycklig uppdelning gjorts för att öka överskådligheten. Tabell 1. Artikelnamn Is Arson the Crime Most Strongly Associated With Psychosis? A National Case-Control Study of Arson Risk in Schizophrenia and Other Psychoses[3] Maternal age at first birth and offspring criminality: using the children of twins design to test causal hypotheses[4] Teenage childbirth and young adult criminal convictions: A quasi-experimental study of criminal outcomes for teenage mothers[5] Författare Publiceringsår Longitudinell* Familjära faktorer* Gen och miljö estimering Inter-generationellt ADHD Schizofreni Övrig psykiatri Missbruk Övriga Antal inkludera de individer N Anwar 2011 x x Coyne 2013 x x x x Coyne 2013 x x x x15 The association between teenage motherhood and poor offspring outcomes: a national cohort study across 30 years[6] Why does early sexual intercourse predict subsequent maladjustment? Exploring potential familial confounds[7] Familial confounding of the association between maternal smoking during pregnancy and offspring criminality: a population-based study in Sweden[8] Familial confounding of the association between maternal smoking during pregnancy and offspring substance use and problems[9] Disentangling the relationships between maternal smoking during pregnancy and co-occurring risk factors[10] Severe mental illness and risk of sexual offending in men, a casecontrol study based on Swedish national registers[11] Sexual offending in women and psychiatric disorder: a national case control study[12] Risk factors for violent crime in Schizophrenia: a national cohort study of 13,806 patients[13] Schizophrenia, substance abuse, and violent crime[14] Risk of violent crime in individuals with epilepsy and traumatic brain injury: a 35-year Swedish population study[15] Bipolar disorder and violent crime: new evidence from population-based longitudinal studies and systematic review[16] Child maltreatment and adult violent offending: populationbased twin study addressing the 'cycle of violence' hypothesis[17] Violent crime runs in families: a total population study of 12.5 million individuals[18] Is the association between general cognitive ability and violent crime caused by family-level confounders?[19] Heritability, assortative mating and gender differences in violent crime: results from a total population sample using twin, adoption, and sibling models[20] Coyne 2013 x x x x x Donahue 2013 x x x x x D Onofrio 2010 x x x x D Onofrio 2012 x x x x Ellingson 2012 x x x x x Fazel 2007 x x x Fazel 2010 x x Fazel 2009 x x x x Fazel 2009 x x x x Fazel 2011 x x x Fazel 2010 x x x Forsman 2012 x x Frisell 2011 x x x Frisell 2012 x x x Frisell 2012 x x x x16 Advancing paternal age and offspring violent offending: a sibling-comparison study[21] A common genetic factor explains the association between psychopathic personality and antisocial behavior[22] Medication for attention deficithyperactivity disorder and criminality[23] Autistic-like traits and their association with mental health problems in two nationwide twin cohorts of children and adults[24] Childhood Neurodevelopmental Disorders and Violent Criminality: A Sibling Control Study[25] ADHD and crime** The impact of neighbourhood deprivation on adolescent violent criminality and substance misuse: A longitudinal, quasiexperimental study of the total Swedish population[26] Psychiatric Morbidity, Violent Crime, and Suicide Among Children and Adolescents Exposed to Parental Death[27] A Swedish national adoption study of criminality[28] Oppositional defiant disorder and conduct disorder: neurodevelopmental predictors and genetic background in boys and girls, in a nationwide twin study.** Risk factors for filicide and homicide: 36-year national matched cohort study[29] Association of height and violent criminality: Results from a Swedish total population study[30]. Kuja- Halkola *= Viktiga för att fastställa kausalitet ** = Submitterade till tidsskrift eller under förberedelse 2012 x x x x Larsson 2007 x x x x x 2387 Lichtenst ein Lundströ m Lundströ m 2012 x x x x x x x x x x x x x x x Lundströ m 2014 x x x x x Sariaslan 2013 x x x x Wilcox 2010 x x x x Kendler 2013 x x x x Kerekes 2014 x x Lysell 2014 x x x Beckley 2014 x x 1517 RESULTAT Nedan kommer vi nu att summera ihop de viktigaste resultaten från de 29 artiklarna utifrån de tre delvis överlappande huvudspåren: (1) Etiologin bakom kriminalitet, (2) Testande av kausala riskfaktorer för kriminalitet, (3) Koppling mellan psykiatriska tillstånd och kriminalitet. I flertalet av studierna används begreppet våldsbrott/våldskriminalitet. Definitionen varierar lite mellan de olika rapporterna, men generellt menas en eller flera domar för mord, dråp, misshandel, rån, olaga tvång, grov(kvinno)fridskränkning, ofredande, kidnappning, mordbrand eller olaga hot. Termen antisocialitet förekommer också vilket oftast innefattar all form av brottslighet. I vissa artiklar har man undersökt psykopati, en personlighetsstörning ifråga om mellanmänskligt fungerande, känslomässighet och viljan/förmågan att följa normer. (1) Etiologin bakom kriminalitet Det har länge varit känt att brottslighet tenderar att vara överrepresenterat i vissa familjer, historiskt har möjliga förklaringar till detta debatterats. Två huvudhypoteser har ställts mot varandra: det sociala arvet och det genetiska arvet. Forskare har emellertid insett att dessa två teorier inte är oförenliga, och genom att använda familjedata kan båda beskrivas samtidigt. Då risk för brottslighet uttrycks i termer av genetik och miljö uttrycks detta ofta i andelen som beror på gener respektive miljö. För att försöka svara på frågan har KV-FoU-samarbetet använt sig av tvillingdata och registerdata för att undersöka associationer mellan brottslighet och korrelerade faktorer. Till exempel så är det väl känt att bostadsområden med olika socioekonomisk status har varierande brottslighetsgrad, men frågan är om det är boendeområdet i sig som orsakar detta? Lägre IQ har rapporterats vara vanligare hos kriminella (ungefär 0,5 standardavvikelser), men det är fortfarande oklart om brottslighet till viss del kan förklaras av IQ? Gener och miljö bakom kriminalitet Två studier har gått på djupet för att beskriva förekomsten av våldsbrottslighet i familjer. Först fastslogs sambandet genom att uppskatta familjerisker för olika släktskap; till exempel hade en man i ett syskonpar 4,3 gånger högre risk att dömas för ett våldsbrott hans bror var dömd jämfört med om han inte var det[18]. Denna riskökning var klart högre än den som sågs för såväl låg socioekonomisk position som för invandrarbakgrund. Motsvarande siffra för ett brödrapar som var halvsyskon var omkring 2 gånger högre risk. När dessa förhöjda risker för våldskriminalitet delades upp i genetiska och miljömässiga komponenter, fann författarna att gener förklarade 52% och delad uppväxtmiljö 13% av förekomst av våldsbrottslighet [20]. Båda dessa studier var baserade på totalpopulationsdata, och är de i särklass största undersökningarna i sitt slag. En tredje studie undersökte den gemensamma genetiken bakom antisocialt beteende och psykopatiska drag och fann att de gener som påverkar antisocialitet också påverkar psykopatiska drag men även att det finns unika miljömässiga effekter som enbart påverkar psykopatiska drag[22]. En fjärde studie använde sig av en adoptionsdesign för att undersöka rollen av genetiska och miljömässiga faktorer bakom kriminalitet[28], resultaten här visar ett komplext samband där dels genetiska effekter är av stor vikt (bortadopterade barn till biologiska föräldrar som dömts för ett brott hade 50% större risk att själva dömas för ett brott). Även miljömässiga effekter kunde påvisas där den nya (ickebiologiska) familjens riskfaktorer (såsom brottslighet, skilsmässa och sjukdom) samverkade med och förhöjde den adopterades risk för brott. Bostadsområdets effekt på kriminalitet I en studie undersöktes effekten av boendeområdet i sig för risken att dömas för våldskriminalitet innan 20 års ålder[26]. Där fann man att den socioekonomiska utsattheten i boendeområdet var starkt kopplat till risken för våldskriminalitet. Dock så försvann denna effekt helt när hänsyn togs till individspecifika egenskaper, till exempel utbildning, men framförallt av familjära riskfaktorer, dvs. genetiska och andra bakgrundsfaktorer man delar inom en familj. En liknande effekt kunde ses också för risk för 1618 alkohol/drogmissbruk. Detta antyder att områdeseffekten i sig inte är en kausal faktor för våldskriminalitet. Kognitiv funktionsnivå (IQ) Genom att använda uppgifter från mönstringsregistret och belastningsregistret studerades effekten av generellt kognitivt fungerande (definierat som IQ) på risken att bli dömd för våldsbrott[19]. Författarna såg initialt en överrisk, men denna minskade när man kontrollerade för familjära faktorer. Dock kvarstod en del av sambandet varför IQ kan ses som kausalt relaterat till brott men med måttlig effekt. Längdens effekt på Kriminalitet En studie undersökte sambandet mellan kroppslängd och risk för våldsbrottsdom hos unga svenska män [30] Att vara längre var associerat med lägre risk för våldsbrott, dock försvann associationen helt då författarna justerade för IQ. (2) Kopplingen mellan psykisk ohälsa och kriminalitet Olika psykiatriska diagnoser har under de senaste decennierna föreslagits vara starkt associerade med eller orsaka kriminalitet. Från vuxenpsykiatrins sida har schizofreni och bipolär sjukdom ofta utpekats som riskfaktorer för (vålds)kriminalitet och nuvarande rättspsykiatrisk lagstiftning och praxis med begreppet allvarlig psykisk störning utgår bla från dessa antaganden. Autismspektrumstörningar har flera gånger kopplats samman med våldsbrottslighet i media. ADHD har rönt stort intresse inom det psykiatriska/kriminologiska fältet och föreslagits kunna förklara stora delar av våldskriminaliteten. Dock är det viktigt att komma ihåg att en stor del av de tidigare studier som de här antagandena vilar på haft metodologiska brister och bla nästan aldrig kontrollerat för familjära riskfaktorer. Register- och tvillingdata möjliggör att man säkrare kan svara på frågor om ev kausala samband mellan psykiska sjukdomar och kriminalitet. Här nedanför redovisas resultaten från de studier som KV-FoU-samarbetet utmynnat i, uppdelat på undersökta diagnoser. ADHD De tre studier, varav en under bearbetning (Lundström m.fl.), som fokuserat ADHD och kriminalitet i vuxenlivet har funnit att en individ med ADHD har 5-9 gånger högre risk än personer i genomsnittsbefolkningen att dömas för våldsbrott[23, 25]. Denna riskökning minskar, men försvinner inte, när analyserna inkluderar uppförandestörning, vuxenpsykiatriska tillstånd, drog/alkoholmissbruk samt inte minst familjegemensamma riskfaktorer. Detta tyder på en kausal effekt. Vidare går det att finna gemensam etiologi mellan ADHD i barndomen och våldskriminalitet i vuxenlivet, dvs. att samma faktorer som påverkar ADHD i barndomen också påverkar våldskriminalitet i vuxenlivet. Detta förstärks även av resultat från intergenerationella analyser som visar att ADHD bland föräldrar ökar risken för våldskriminalitet hos deras barn. Slutligen, bland personer med ADHD minskar påtagligt risken att de begår våldsbrott under de perioder som de tar läkemedel mot ADHD jämfört med när de inte gör det. Sammantaget bör ADHD ses som en kausal riskfaktor för våldskriminalitet. En fjärde studie, av tvärsnittstyp, undersökte i en tvillingdesign av 9/12-åringar relationen mellan ADHD, autism samt trotssyndrom och uppförandestörning i barndomen (dessa två tillstånd är etablerade förelöpare till antisocial personlighetstörning) (Kerekes m.fl.). Forskarna fann att bristande förmåga till socialt samspel var den starkaste prediktorn för trotssyndrom och uppförandestörning. ADHD och autism delade etiologi med både trotssyndrom och uppförandestörning, starkare bland pojkar än flickor. Schizofreni De två studier som undersökt schizofreni fann visserligen ett starkt samband mellan schizofreni och våldskriminalitet som dock sambandet minskade avsevärt när hänsyn togs till alkohol-/drogmissbruk[13, 14]. En av studierna fann också att en del av sambandet försvann när föräldrarnas domar för våldskriminalitet vägdes in i analyserna [13]. Detta tyder på att på att familjära faktorer (genetiska eller 1719 tidiga miljömässiga) har betydelse för sambandet mellan schizofreni och våldsbrott. Sammantaget antyder studierna att schizofreni utan förekomst av missbruk och/eller familjär våldsbenägenhet sannolikt inte är någon stark riskfaktor för våldskriminalitet. En studie avgränsade definitionen av våldskriminalitet till att enbart omfatta mordbrand[3]. Studien kontrollerade inte för familjära faktorer men överrisken just för mordbrand vid schizofreni eller psykos var substantiell. Män dömda för mordbrand hade en 22 gånger och kvinnor en 38 gånger högre risk att någon gång ha diagnostiserats med schizofreni jämfört med populationen i övrigt. Liknande resultat fann man i två andra befolkningsbaserade studier som inte kontrollerade för familjära faktorer; en undersökning manliga sexbrottsdömda hade 4,3 gånger ökad sannolikhet att någon gång ha diagnostiserats med schizofreni jämfört med populationen i stort [11]. En motsvarande studie av kvinnor som dömts för sexualbrott fann att psykossjukdomar var 15 gånger vanligare hos dessa än i den allmänna befolkningen. [12]. Övrig psykiatri Autismspektrumstörningar Två studier har undersökt kopplingen mellan autismspektrumstörningar och brottslighet. Den första studien, baserad på register, hade en framåtblickande, longitudinell design och kontrollerade för familjära faktorer fann att personer som diagnosticerats med autismspektrumstörningar i barnpsykiatrin inte hade någon ökad risk för att dömas för våldsbrott ett antal år senare[25]. Den andra undersökningen baserades på självrapporterade tvärsnittsdata och fann en ökad risk för uppförandestörning (psykiatrisk definition av barn och ungdomskriminalitet) och självrapporterat drogmissbruk[24]. Vidare fann man ett litet genetiskt överlapp mellan autistiska drag och uppförandestörning samt drogmissbruk. Sammantaget är det möjligt att autistiska drag (drag som tillhör sjukdomsbilden men vars karaktär och svårighetsgrad inte når upp till den nivå som krävs för en full diagnos) ökar risken för ungdomsbrottslighet och missbruk men att de som diagnostiserats med autismspektrumstörningar inte har förhöjd risk för våldskriminalitet. Bipolär sjukdom Den studie som undersökte sambandet mellan bipolär (tidigare manodepressiv) sjukdom fann, i likhet med studierna om schizofreni, 4,2 gångers överrisk för senare våldskriminalitet som dock sjönk till 2,4 gånger när man tog hänsyn till substansmissbruk[16]. Bland män som dömts för sexualbrottslighet fanns en 3,4 gånger ökad risk för bipolär sjukdom jämfört med kontroller ur normalbefolkningen, dock utan kontroll för familjära faktorer[11]. Tics och tvångssyndrom Tics i barndomen förefaller vara en riskfaktor för våldskriminalitet (3,2 gånger riskökning) när man tagit hänsyn till uppförandestörning, vuxenpsykiatri, samt drog och alkoholmissbruk, samt familjära faktorer, vilket igen tyder på en kausal effekt[25]. Underlaget var dock litet varför definitiva slutsatser om familjära faktorers betydelse för det observerade sambandet mellan tics och våldskriminalitet ej kan dras. Individer med tvångssyndrom uppvisade ingen riskökning för våldskriminalitet. Epilepsi och traumatiska hjärnskador Epilepsi har rapporterats vara en riskfaktor för våldskriminalitet, i den aktuella studien [15] hade individer med epilepsi ha 1,5 gånger högre risk att dömas för ett våldsbrott. Dock så försvann denna överrisk helt när individer med epilepsi jämfördes med sina syskon utan epilepsi. Överrisken berodde alltså inte på epilepsin i sig utan snarare på familjära faktorer. I samma artikel undersökte författarna relationen mellan traumatiska hjärnskador och våldsbrott; individer med sådana hade 3,3 gånger ökad risk att dömas för våldsbrott. Detta samband kvarstod (men minskades något) när man kontrollerade för missbruk och familjära faktorer vilket tyder på ett kausalt samband. 1820 Utsatthet för trauma (förälders suicid eller död genom olycka) Att uppleva en förälders död är förstås en svår upplevelse för ett barn och det har föreslagits att sådana trauman skulle kunna vara associerade till senare våldskriminalitet och drogmissbruk. Författarna till studien undersökte om så var fallet och fann att barn vars föräldrar hade suiciderat hade 1,3-1,6 gånger högre risk att senare dömas för våldsbrott[27]. Liknande riskökningar kunde skönjas för drogmissbruk och om föräldrarna förolyckats, det vill säga avlidit till följd av en olycka. Då man inte kontrollerade för familjära störfaktorer är det dock svårt att fastslå kausalitet. Psykiatriska riskfaktorer för filicid En studie undersökte möjliga specifika riskfaktorer för mord på sina egna barn (filicid) jämfört med riskfaktorer för mord på vuxna [29]. Riskfaktorer för filicid innefattade tidigare självmordsförsök och psykiatrisk sjukdom (definierad som psykotisk eller affektiv sjukdom eller personlighetsstörning). (3) Att testa möjliga kausala riskfaktorer för kriminalitet Att fastslå kausalitet, det vill säga säkerställa ett orsakssamband mellan en riskfaktor (exponering) och verkan (utfall), är svårt. Faktum är att många forskare accepterar en kausal tolkning av ett observerat samband enbart om en randomiserad kontrollerad studie genomförts. I en sådan undersökning har forskaren själv kontroll över vem som får exponering eller inte, samt kan fastslå att exponeringen föregår utfallet. Många exponeringar lämpar sig dock inte för sådana experiment, både av etiska och praktiska skäl. Vidare så finns det problem med att använda sig av icke-randomiserade studier då det inte är slumpmässigt vem som får en viss exponering och inte. Det finns ofta en eller flera orsaker till exponeringen som även är en orsak till utfallet. Ett exempel på detta är att det inte är slumpmässigt fördelat i befolkningen vilka blivande mammor som röker under sin graviditet. De kvinnor som röker under graviditeten har oftare andra personlighetsmässiga och kognitiva sårbarheter och familjemiljön kan också utmärkas av andra risker. Dessa sårbarheter kan förmedlas till barnet via genetiskt arv och miljöpåverkan vilket riskerar leda till att ett icke-kausalt samband observeras mellan mammans rökning under graviditeten och senare brottslighet hos barn[8] Att dessa problem finns innebär emellertid inte att det är omöjligt att forska på sådana exponeringar. Standardmetoden är att mäta potentiella gemensamma orsaker för exponering och utfall, och sedan justera bort dessa effekter i statistisk analys. Detta kan vara problematiskt då det kan vara praktiskt svårt att mäta orsakerna (till exempel gener), eller att de gemensamma orsakerna ofta är ofullständigt kända. En metod för att komma runt detta problem är att jämföra exponerade individer med exempelvis icke-exponerade syskon och kusiner (som har kända andelar gemensam genetik) och på så sätt hantera många faktorer som inte uppmätts, som gener och gemensam uppväxtmiljö. Tonåriga mammor Tre studier[4-6] har behandlat orsaker till, och konsekvenser av, tonårsmödraskap. I en av studierna undersöktes kopplingen mellan att bli mamma i tonåren och mammans egna brottsdomar vid år ålder[5]. Tonårsmödrar hade 2,4 gånger högre risk att dömas för brott. Denna effekt försvann helt när författarna kontrollerade för familjära faktorer. I en annan studie studerades i stället risk för att begå brott, definierat som våldsbrott eller icke-våldsbrott, hos barn födda efter en tonårsgraviditet[6]. Ett liknande mönster som i föregående studie kunde skönjas; att vara född av en mamma i tonåren var förknippat med förhöjd risk (1,7 och 1,4 gånger förhöjd risk för våldsbrott respektive icke-våldsbrott). Men då syskon vars mamma fått minst ett barn i tonåren och minst ytterligare ett barn efter tonåren jämfördes så försvann denna effekt. I den tredje artikeln jämfördes istället mammor som är syskon[4], och exponeringen som studerades var om mamman fått något barn i tonåren. Att ha en mamma som fått barn i tonåren medförde 1,6 gånger högre risk att begå brott. När man jämförde mammor som var syskon, där den ena fått barn i tonåren men inte den andra, kvarstod sambanden. Detta gällde oberoende av om mammorna var helsyskon (1,3 gånger högre risk), tvåäggstvillingar (2,0 gånger högre risk) eller enäggstvillingar (1,6 19 Visa mer
Ungdomar med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet Varför utvecklar en del ungdomar missbruk och beroende av alkohol/droger Läs mer Tidiga riskfaktorer för att utveckla ett återkommande aggressivt och antisocialt beteende
Tidiga riskfaktorer för att utveckla ett återkommande aggressivt och antisocialt beteende Märta Wallinius Leg. psykolog & med.dr. Lite olika begrepp Antisocialt beteende = norm- och regelbrytande beteende, Läs mer Ungdomar med missbruksproblem varför utvecklar de missbruk och psykiska problem och hur ska vi tänka för att kunna hjälpa?
Ungdomar med missbruksproblem varför utvecklar de missbruk och psykiska problem och hur ska vi tänka för att kunna hjälpa? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet Varför Läs mer Childhood signs of ADHD and psychosocial outcomes in adolescence - a longitudinal study of boys and girls (2015) Eva Norén Selinus
Childhood signs of ADHD and psychosocial outcomes in adolescence - a longitudinal study of boys and girls (2015) Eva Norén Selinus Huvudhandledare: Clara Hellner Gumpert Bihandledare: Henrik Anckarsäter, Läs mer Konsekvenser för ungdom att växa upp i en familj med missbruk
Konsekvenser för ungdom att växa upp i en familj med missbruk Kent W. Nilsson, professor Centrum för klinisk forskning Uppsala universitet Landstinget Västmanland Först av allt; livet är långt ifrån rättvist! Läs mer ADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer
ADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer Charlotte Skoglund, M.D., PhD Maria Ungdom, Beroendecentrum Stockholm Klinisk Neurovetenskap & Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik, Karolinska Institutet Läs mer Personer med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra?
Personer med missbruksproblem hur ser det ut och vad ska vi göra? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet Varför utvecklar en del ungdomar missbruk och beroende av alkohol/droger Läs mer Tack. Eira-studien. Vi vill med denna broschyr tacka Dig för Din medverkan i vår studie över orsaker till ledgångsreumatism!
Eira-studien a r i E Tack Vi vill med denna broschyr tacka Dig för Din medverkan i vår studie över orsaker till ledgångsreumatism! Du är en av de drygt 5 000 personer i Sverige som under de senaste 10 Läs mer Utsatt hemmiljö och genetisk sårbarhet för drogmissbruk
Utsatt hemmiljö och genetisk sårbarhet för drogmissbruk -Ett adopterat barn med en missbrukande biologisk förälder som han eller hon inte växte upp med löper en fördubblad risk att själv bli missbrukare, Läs mer 2013-09-03. Utveckling av kriminalitet bland unga personer. Ungdomsåren. Fokus för föreläsningen. Ungdomsåren & kriminalitet
Utveckling av kriminalitet bland unga personer Märta Wallinius Leg. psykolog, med.dr. Ungdomsåren Omvälvande period Barn vuxen? Förändrade krav ( maturity gap ) Biologiska förändringar (t.ex. hormoner) Läs mer Arbetsblad för Historical-Clinical-Risk Management, Version 3 (HCR-V3)
Arbetsblad för Historical-Clinical-Risk Management, Version 3 (HCR-V3) Kevin S. Douglas, Stephen D. Hart, Christopher D. Webster, & Henrik Belfrage Steg 1: Sammanställ relevant bakgrundsinformation Information Läs mer Anders Hjern. barnläkare, professor Sachsska Barnsjukhuset
Anders Hjern barnläkare, professor Sachsska Barnsjukhuset Lagen om barn som anhöriga Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon Läs mer Så kan den allvarliga våldsbrottsligheten minskas
DN Debatt Så kan den allvarliga våldsbrottsligheten minskas PUBLICERAD 2016-01-03 2014 utsattes 154 000 vuxna för misshandel i Sverige, enligt Brå. Endast 30 procent av fallen anmäldes. Foto: JESSICA GOW Läs mer EPIDEMIOLOGI. Läran om sjukdomsförekomst i en befolkning (Ahlbom, Norell)
EPIDEMIOLOGI Läran om sjukdomsförekomst i en befolkning (Ahlbom, Norell) Läran om utbredningen av och orsakerna till hälsorelaterade tillstånd eller förhållanden i specifika populationer och tillämpningen Läs mer 2011-09-02. Grunderna i epidemiologi. Innehåll: Vad är epidemiologi? Epidemiologins tillämpningsområden
Innehåll: Grunderna i epidemiologi Vad är epidemiologi? Beskriva 5 olika typer av studiedesign Beskriva 3 olika typer av sjukdomsmått Emilie.agardh@ki.se Diskutera orsaker och samband Varför är epidemiologi Läs mer Barn med psykisk ohälsa
Barn med psykisk ohälsa Vilka är de? Vem skall hjälpa dem och hur? Mia Ramklint Barn med psykisk ohälsa Barn som bråkar Ängsliga barn Ledsna barn Barn som inte tänker som andra Barn som far illa Spektrum: Läs mer ADHD från 8-18 års ålder
ADHD från 8-18 års ålder Några resultat från en longitudinell studie av tvillingar Jan-Olov Larsson Attention Deficit Hyperactivity Disorder Förr Tillstånd hos pojkar i skolåldern Nu Potentiellt kronisk Läs mer Risk för framtida kriminalitet
Presentation vid Barnpsykiatriska föreningens möte i Göteborg 21-22/9 2000 Evidensbaserad behandling av Trotssyndrom Uppförandestörning Niklas Långström, med dr, leg läk Sektionen för Rättspsykiatri Karolinska Läs mer Personer med dubbeldiagnoser dvs. missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa är en relativt stor grupp med ett stort lidande.
Dubbeldiagnoser: missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa/sjukdom Definitioner Personer med dubbeldiagnoser dvs. missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa är en relativt Läs mer Psykotraumatologi och psykiatri. HP Söndergaard Mars 2014
Psykotraumatologi och psykiatri HP Söndergaard Mars 2014 Bakgrund Psykisk traumatisering har varit kontroversiell under psykiatrins historia. Olika skolor; konstitution (Kretschmar) versus livshistoria Läs mer Studiedesign: Observationsstudier
Studiedesign: Observationsstudier Kvantitativa metoder II: Teori och tillämpning Folkhälsovetenskap 4, termin 6 Hanna Hultin hanna.hultin@ki.se Disposition Introduktion Kohortstudie Fall-kontrollstudie Läs mer Studiedesign och effektmått
Studiedesign och effektmått Kohortstudier och randomiserade studier Disposition Mått på association Studiedesign Randomiserade kliniska/kontrollerade prövningar Kohortstudier Mått på sjukdomsförekomst Läs mer Att läsa en vetenskaplig artikel
Att läsa en vetenskaplig artikel Mathias Holm Arbets och miljömedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset September 2012 Indelning av föreläsning: Vad är en vetenskaplig artikel? Epidemiologiska vetenskapliga Läs mer Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten
Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten Bakgrund Besvär från rörelseapparaten är vanliga arbetsrelaterade sjukdomar i industrialiserade länder. Omkring Läs mer Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt
Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt 12 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 10.45 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 Marie Adolfsson Läs mer Problem i skolan och risk för framtida kriminalitet och våldsbenägenhet
Problem i skolan och risk för framtida kriminalitet och våldsbenägenhet Märta Wallinius Leg. psykolog & med.dr Fokus för föreläsningen Introduktion till våld & kriminalitet Faktorer som ökar risk för våld Läs mer Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk. Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC
Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC Defini&on samsjuklighet Patienter, klienter med psykisk sjukdom, personlighetsstörning och samtidigt Läs mer Antisociala ungdomar
Strukturerad bedömning av risk för allvarlig brottslighet ett nödvändigt steg i professionaliseringen av arbetet runt lagöverträdande ungdomar varför då? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Läs mer Sammanfattning 2015:4
Sammanfattning Betydelsen av skärpta straff och insatser som ökar upptäcktsrisken vid brottslighet har diskuterats flitigt i samhällsdebatten. En i sammanhanget viktig fråga vid sidan av alla etiska och Läs mer Sociala problem och social exkludering i ett livsförloppsperspektiv
Sociala problem och social exkludering i ett livsförloppsperspektiv Olof Bäckman och Anders Nilsson Statistikfrämjandets dagar 2014 Brottslighet, missbruk och social exkludering i ett livsförloppsperspektiv Läs mer Maria Ungdom - Stockholm Maria Ungdom - Stockholm
Disposition Forskningscentrum för ungdomars psykosociala hälsa Anders Tengström Med.Dr, Leg psykolog Ungdomar med missbruksproblem hur ser de ut och hur går det för dem? Hur går det? Samsjuklighet Psykiatriska/ Läs mer Risk- och skyddsfaktorer - ett centralt perspektiv för att förstå antisocial utveckling
Risk- och skyddsfaktorer - ett centralt perspektiv för att förstå antisocial utveckling Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet Vad pratar vi om Metropolit-studien Alla Läs mer Grunderna i epidemiologi.
Grunderna i epidemiologi emilie.agardh@ki.se Innehåll: Vad är epidemiologi? Beskriva 4 olika typer av studiedesign Beskriva 3 olika typer av sjukdomsmått Diskutera orsaker och samband Varför är epidemiologi Läs mer Barn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd?
Barn o ungas psykiska ohälsa Hur kan familjerna få stöd? Ylva Benderix leg psykoterapeut, dr i vårdvetenskap 1 Psykisk ohälsa bland unga undersöktes under 2013 av Socialstyrelsen. Barn och unga`s hälsa, Läs mer Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie
Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie Datum granskningen gjordes: 200............. Granskare:....................... Studien behandlar: " Orsaker Läs mer Lisa Berg. PhD, forskare vid CHESS. lisa.berg@chess.su.se
Lisa Berg PhD, forskare vid CHESS lisa.berg@chess.su.se Lagen om barn som anhöriga Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon Läs mer Begåvning och brottslighet bland svenska män
Begåvning och brottslighet bland svenska män En uppföljningsstudie över 35 år Utvecklingsenheten Layout: Tina Ehsleben, Kriminalvårdens Utvecklingsenhet, 2010 Tryckning: Kriminalvårdens Reprocentral, 2010 Läs mer Barn som anhöriga till patienter i vården hur många är de?
Barn som anhöriga till patienter i vården hur många är de? Anders Hjern barnläkare, professor Att studera barns hälsa med hjälp av register De nordiska ländernas personnummer ger en unik möjligt att följa Läs mer Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint
Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin Mia Ramklint När är man barn och ungdom? Spädbarn Småbarn/Förskolebarn Skolbarn Ungdomar/tonåringar Unga vuxna Barn med beteendestörningar Läs mer Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga. Christina Dalman christina.dalman@ki.se
1 Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga Christina Dalman christina.dalman@ki.se 2 Begrepp Förekomst: nuläge, köns skillnader, trender, jämförelse med andra Läs mer Definition. Definition. Ansvarsområden Sjukvården Medicinsk behandling (HSL 3 ) 2013-02-18
Definition Beroende/missbruk och samtidig diagnos av psykisk sjukdom eller personlighetsstörning Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer 2006 Definition Beroende/missbruk och oberoende psykisk sjukdom enligt Läs mer Barn och ungdomar med missbrukande föräldrar hur ska vi tänka och göra?
Barn och ungdomar med missbrukande föräldrar hur ska vi tänka och göra? Anders Tengström Docent i psykologi, Leg psykolog Karolinska Institutet 1 Ungdomar på Maria Ungdom 100 80 60 40 20 0 Ingen förälder Läs mer ADHD-diagnoser hos ungdomar med alkohol- och narkotikaproblem
ADHD-diagnoser hos ungdomar med alkohol- och narkotikaproblem Mats Anderberg Institutet för kunskaps- och metodutveckling inom ungdomsoch missbruksvården (IKM) Innehåll Bakgrund Tidigare forskning Syfte Läs mer Epidemiologi 2. Ragnar Westerling
Epidemiologi 2 Ragnar Westerling Analytiska studier Syftar till att undersöka vilken/vilka faktorer som ökar risken för sjukdom Två huvudtyper av studier: Kohortstudie Fall-kontrollstudie Kohortstudie Läs mer Anders Hjern. barnläkare, professor Sachsska Barnsjukhuset
Anders Hjern barnläkare, professor Sachsska Barnsjukhuset Lagen om barn som anhöriga Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon Läs mer Evidensgrader för slutsatser
Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat Läs mer Brott förr och nu. Julia Näsström SPHIL2 31/1-2012
Brott förr och nu Av Julia Näsström SPHIL2 31/1-2012 Brottslighet Det har funnits brottslighet i vårt samhälle så länge vi kan minnas och förmodligen kommer det även fortsätta så längre fram i tiden. Det Läs mer Strategiska brott bland unga på 00-talet. En uppdatering och utvidgning av kunskapen kring brott som indikerar förhöjd risk för fortsatt brottslighet
Strategiska brott bland unga på 00-talet En uppdatering och utvidgning av kunskapen kring brott som indikerar förhöjd risk för fortsatt brottslighet Bakgrund Brå publicerade år 2000 rapporten Strategiska Läs mer Autismspektrumtillståndförekomst
Autismspektrumtillståndförekomst och riskfaktorer Selma Idring Nordström Institutionen för Folkhälsovetenskap, Karolinska Institutet Utvecklingspsykiatriska Enheten BUP Sydost, SLL Handledare: Cecilia Läs mer Psykologiskt beroende av opioider
Psykologiskt beroende av opioider Rickard Ahlberg, leg. psykolog, doktorand Beroendecentrum, Örebro Läns Landsting Hälsoakademin, Örebro Universitet Rickard.ahlberg@orebroll.se Ökat missbruk av smärtstillande Läs mer Ungdomar med missbruksproblem en deskriptiv studie av Mariamottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö
Ungdomar med missbruksproblem en deskriptiv studie av Mariamottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö Mats Anderberg 1 Mikael Dahlberg 2 1 Fil.dr. i socialt arbete. Institutionen för pedagogik, Linnéuniversitetet Läs mer SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services SBU:s sammanfattning och Läs mer Substance Use and Violence
Substance Use and Violence Influence of Alcohol, Illicit Drugs and Anabolic Androgenic Steroids on Violent Crime and Self-directed Violence Lena Lundholm Leg Psykolog, PhD, Gruppchef kriminalvårdens FoU Läs mer PSYKIATRI. Ämnets syfte
PSYKIATRI Ämnet psykiatri är tvärvetenskapligt. Det bygger i huvudsak på medicinsk vetenskap, vårdvetenskap och pedagogik. Ämnet behandlar vård- och omsorgsarbete vid psykiska sjukdomar. Ämnets syfte Undervisningen Läs mer DET BEROR PÅ Annemi Skerfving Institutionen för Socialt arbete Stockholm Centrum för psykiatriforskning KI och SLL
DET BEROR PÅ Annemi Skerfving Institutionen för Socialt arbete Stockholm Centrum för psykiatriforskning KI och SLL Olika perspektiv i synen på barnen Riskperspektiv en riskgrupp för psykisk ohälsa, missbruk Läs mer Autism en introduktion
Autism en introduktion SvenOlof Dahlgren svenolof@huh.se Ulrika Långh ulrika.langh@sll.se DIAGNOSTIK Brytningstid: Två diagnostiska system ICD-10 (WHO:s) och DSM 5 (APA) som inte är matchade med varandra Läs mer Dopning sett ur ett kriminalvårdspersektiv
Dopning sett ur ett kriminalvårdspersektiv Lars Håkan Nilsson Medicinsk rådgivare Kriminalvården HK Finns det samband mellan användandet av AAS och aggressivitet? Vid jämförelse mellan AAS-användande bodybuilder Läs mer Män som dödar kvinnor de har barn med
Män som dödar kvinnor de har barn med Utvecklingsenheten Män som dödar kvinnor de har barn med: Förövarna och de överlevande barnen Projektnummer 2009:117 Bo Runeson Henrik Lysell Layout: Jenny Botvidsson Läs mer Epidemiologi T5. Kursmål epidemiologi. Kursmål epidemiologi. Kunna förklara och använda grundläggande epidemiologiska begrepp
Epidemiologi T5 Kursmål epidemiologi Kunna förklara och använda grundläggande epidemiologiska begrepp Prevalens Incidens Riskanalys Kursmål epidemiologi Kunna beräkna en diagnostisk metods informationsvärde Läs mer Bilaga. Skolsatsning avseende familjehemsplacerade barn projektbeskrivning. Bakgrund
Bilaga Skolsatsning avseende familjehemsplacerade barn projektbeskrivning Bakgrund Socialnämnden och Bildningsnämnden har ett gemensamt ansvar rörande familjehemsplacerade barn och ungdomar. Behov finns Läs mer Cannabis och psykos. Google:
Cannabis och psykos 67 800 träffar Google: Cannabis and psychosis: 1 260000 hej och hallå. jag undrar om det är vanligt att man får cannabis psykoser, alltså om man BARA röker cannabis och inte håller Läs mer Förbättrad utslussning från sluten ungdomsvård
Förbättrad utslussning från sluten ungdomsvård -Ny lag 2011-08-01 (Prop. 2010/11:107) Brå: Råd för framtiden 25-26 oktober 2012 Maria Hultén LSU-institutioner Johannisberg, Kalix -Utvisningsdömda Klarälvsgården, Läs mer Patienter med bipolär/unipolär sjukdom och schizofreni som gör suicidförsök löper stor risk för suicid
Patienter med bipolär/unipolär sjukdom och schizofreni som gör suicidförsök löper stor risk för suicid Utvecklingsenheten Layout: Tina Ehsleben, Kriminalvårdens Utvecklingsenhet, 2010 Tryckning: Kriminalvårdens Läs mer Kvinnor, kriminalitet och psykisk ohälsa
Umeå Universitet Sociologiska institutionen Kriminologi B Uppsats 7,5 hp VT 2014 Kvinnor, kriminalitet och psykisk ohälsa - Lider kvinnliga brottslingar vanligen av psykisk ohälsa? Sandra Borén Handledare: Läs mer Namn: Pers.nr: G: Minst 65 % Kod: T5V16 -
TENTAMEN TEORI - EXAMENSARBETE 1 (LÄLA53/LÄMA53) TERMIN 5, VT 2016 2016-04-19 Kl. 09.00-11.00 Namn: Pers.nr: Ma: 63 poäng G: Minst 65 % Kod: T5V16 - Poäng: VIKTIGT! Skriv ovannämnda kodkombination överst Läs mer Co-occurring Symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Depression
Co-occurring Symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Depression Sex, Aetiology, Help-Seeking and Assessment Karin Sonnby Överläkare BUP Västmanland Med dr Handledare Professor Kent W. Läs mer Kortanalys. Alkohol- och drogpåverkan vid misshandel, hot, personrån och sexualbrott
Kortanalys Alkohol- och drogpåverkan vid misshandel, hot, personrån och sexualbrott URN:NBN:SE:BRA-590 Brottsförebyggande rådet 2015 Författare: Johanna Olseryd Omslagsillustration: Susanne Engman Produktion: Läs mer FFT Funktionell familjeterapi
Texten nedan är hämtade från riktlinjerna för missbruk- och beroendevård som uppdaterats med en preliminär version 2014-03-31. FFT Funktionell familjeterapi Tillstånd: Användning, missbruk eller beroende Läs mer Psykisk hälsa och ohälsa i ungdomen
1 Psykisk hälsa och ohälsa i ungdomen Kyriaki Kosidou, överläkare i psykiatri, med. Dr Psykisk Hälsa, Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin (CES) 2 1. Hur ser situationen ut i Sverige idag? 2. Vad Läs mer Graviditetsnära bröstcancer möjligt att studera tack vare svenska register
Graviditetsnära bröstcancer möjligt att studera tack vare svenska register Anna Johansson Inst. för medicinsk epidemiologi och biostatistik (MEB) Karolinska Institutet anna.johansson@ki.se Möte för FMS Läs mer Anvisningar till rapporter i psykologi på B-nivå
Anvisningar till rapporter i psykologi på B-nivå En rapport i psykologi är det enklaste formatet för att rapportera en vetenskaplig undersökning inom psykologins forskningsfält. Något som kännetecknar Läs mer Studiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 2/13/2011. Disposition. Experiment. Bakgrund. Observationsstudier
Studiedesign eller, hur vet vi egentligen det vi vet? MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? Disposition Bakgrund Experiment Observationsstudier Studiedesign Experiment Observationsstudier Läs mer Juridik. Samtycke från föräldrar. Information till föräldrar
bilaga 2 Juridik I det psykoterapeutiska arbetet med barn och ungdomar ställs man ibland inför frågor av juridisk karaktär. En del av dessa finns redovisade här. Texten bygger på en intervju med Psykologförbundets Läs mer Cannabis och schizofreni: Finns ett orsakssamband?
Cannabis och schizofreni: Finns ett orsakssamband? tema Peter Allebeck Det är väl känt att cannabis kan leda till en mängd olika psykiska symtom i direkt anslutning till missbruk eller kort därefter. Frågan Läs mer Vilka insatser hjälper placerade barn att klara sig bättre i skolan?
Vilka insatser hjälper placerade barn att klara sig bättre i skolan? Norrköping 24 nov 2011 Bo Vinnerljung, professor Socialt arbete, Stockholms Universitet bo.vinnerljung@socarb.su.se Ny rapport med hemska Läs mer Framtid utan kaos För människor som ingen vill se
Framtid utan kaos För människor som ingen vill se Längst ner i vårt samhälle hittar vi de som är psykiskt funktionshindrade, och på den absoluta botten hittar vi de som dessutom är utvecklingsstörda - Läs mer Samsjuklighet. Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri
Samsjuklighet Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri Fyra grundläggande funktionshinder ADHD Autism Tourettes syndrom Mental retardation ADHD Uppmärksamhetsstörning Hyperaktivitet/Hypoaktivitet Läs mer Svenska Tvillingregistret
Svenska Tvillingregistret Svenska Tvillingregistret är världsunikt. I dag omfattar det närmare 100 000 par, både enäggs- och tvåäggstvillingar. Att det har blivit så stort kan vi i första hand tacka alla Läs mer Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare
Psykopatologi Maria Levander Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare maria.levander@gmail.com Introduktion Dagens agenda Hur ska man förstå psykisk Läs mer Registerstudier av svenska militära utlandsveteraner
Registerstudier av svenska militära utlandsveteraner Aux Analysis Military www.auxmilitary.se REGISTERSTUDIER AV SVENSKA MILITÄRA UTLANDSVETERANER I denna broschyr presenteras resultat från registerstudier Läs mer Välkommen till Temadag Hemmasittare med NPF i skolan
Välkommen till Temadag Hemmasittare med NPF i skolan Linköping 22 oktober 2014 Föreläsare: Marie Adolfsson, Johanna Björk och Team Botkyrka www.attention-utbildning.se 1 Dagens program 9.30 11.00 NPF aktuell Läs mer KUPOL En studie av psykisk ohälsa i tonåren i relation till skolans pedagogiska miljö
KUPOL En studie av psykisk ohälsa i tonåren i relation till skolans pedagogiska miljö Vad är KUPOL? Skolan är, vid sidan av familjen, en betydelsefull miljö för lärande och socialisering under ungdomstiden. Läs mer Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar
Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 25 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) En handbok för psykiatrin, som innehåller Läs mer VANLIGA TERMER OCH BEGREPP INOM MEDICINSK VETENSKAP OCH STATISTIK
VANLIGA TERMER OCH BEGREPP INOM MEDICINSK VETENSKAP OCH STATISTIK TERM Analytisk statistik Bias Confounder (förväxlingsfaktor)) Deskriptiv statistik Epidemiologi Fall-kontrollstudie (case-control study) Läs mer Epidemiologisk studiedesign (Forskningsmetodik)
Epidemiologisk forskning vad är det? Epidemiologisk studiedesign (Forskningsmetodik) -Att beskriva sjukdomars utbredning i befolkningen -Att undersöka orsakerna till sjukdomar eller sjukdomars utbredning Läs mer Stöd för barn och familjen
Stöd för barn och familjen Kuling.nu Beardslees familjeintervention Gruppverksamhet Barnombud Samverkan Ensamhet Min mamma är psykiskt sjuk, ingen av mina kompisar vet om det de märker väl att min familj Läs mer Cancerepidemiologisk forskning kring leukemi och myelodysplastiska syndrom
NFT 3/2000 Cancerepidemiologisk forskning kring leukemi och myelodysplastiska syndrom av Jonas Björk, doktorand i epidemiologi vid Lunds universitet Jonas Björk Leukemi och myelodysplastiska syndrom är Läs mer Grundkurs om NPF för skolan
Inledning Dokumentet bygger på de nationella riktlinjerna (Socialstyrelsen, 2007) och förtydligar hur socialtjänsten och hälso- och sjukvården i Piteå älvdal kan samarbeta och avgränsa sitt arbete kring Läs mer Behandling vid samsjuklighet
Behandling vid samsjuklighet Beroende, missbruk psykisk sjukdom Riktlinjer för missbruk och beroende 2015 Göteborg 160831 Agneta Öjehagen Professor, socionom, leg.psykoterapeut Avdelningen psykiatri Institutionen Läs mer Vad beror skillnaden på? Systematiska och slumpmässiga fel
Vad beror skillnaden på? Systematiska och slumpmässiga fel Typer av fel och rätt Verklig skillnad Stort slumpfel! En studie genomförs Vi observerar en skillnad! Vi observerar ingen skillnad Slumpfel Systematiska Läs mer Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland
Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska Psykiatri- vad är det? Psykiatri- vad är det? Definitioner Psykiatri - Läran och vetenskapen om psykiska sjukdomar Läs mer Peder Rasmussen, docent och överläkare Barnneuropsykiatriska vårdenheten Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg
Peder Rasmussen, docent och överläkare Barnneuropsykiatriska vårdenheten Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg HÄLSODEKLARATIONEN Har du ADHD, ADD, DAMP, autismspektrumtillstånd (till exempel Läs mer Röster- vad gör vi på BUP? Håkan Jarbin BUP Halland 2014
Röster- vad gör vi på BUP? Håkan Jarbin BUP Halland 2014 Hur blir diagnos och liv för barn med psykossymtom vid 11 års ålder? 1037 st barn i konsekutiv födelsekohort på Nya Zeeland undersöktes vid 3-5-7-9-11-13-15-18-21-26-32-38 Läs mer Studiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 5/7/2010. Disposition. Studiedesign två huvudtyper
Gustaf Edgren Post doc, institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik Läkarstudent, termin 11 gustaf.edgren@ki.se Hur vet vi egentligen vad vi vet? Vad beror skillnaden på? 60 min 20 min 60 Läs mer Långtidsförloppet vid missbruk och beroende. Vad vet vi? Göran Nordström
Långtidsförloppet vid missbruk och beroende. Vad vet vi? Göran Nordström Långtidsförloppet vid missbruk och beroende kännetecknas av - sociala problem (arbete, familj, relationer, kriminalitet) - ökad Läs mer ALKOHOL- OCH DROGPOLICY
ALKOHOL- OCH DROGPOLICY Alkohol är ett stort folkhälsoproblemen i Sverige. En miljon svenskar har riskbeteenden eller alkoholproblem och 25-45 procent av all korttidsfrånvaro på arbetsplatserna orsakas Läs mer Vad är evidensbaserat socialt arbete? Francesca Östberg
Vad är evidensbaserat socialt arbete? Francesca Östberg Evidensrörelsen Behov hos politik och ledning att minska osäkerheten om resultaten blir det bättre? Huvudargument är att vi saknar kunskap om det Läs mer 2017 © DocPlayer.se Sekretesspolicy | Användarvillkor | Kontakta oss