Source: http://docplayer.fi/161458-Antidootti-eli-vastalaake-tai-vastamyrkky-on.html
Timestamp: 2017-02-25 21:31:41+00:00
Document Index: 10789901

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Antidootti eli vastalääke tai vastamyrkky on - PDF
Download "Antidootti eli vastalääke tai vastamyrkky on"
1 Myrkytys Antidootit ja muut myrkytyslääkkeet mitä mistä milloin Kalle Hoppu ja Suvi Pajarre-Sorsa Suuri osa myrkytysten hoidossa käytettävistä lääkkeistä antidootit mukaan luettuina on tarkoitettu käytettäväksi myrkytyksissä, joita hoidetaan harvoin vilkkaimmissakin päivystyspisteissä. Harvinaisissakin myrkytyksissä lääkärin olisi arvioitava oikein antidootin tarve, saatava lääke käyttöön ja osattava käyttää sitä ennen kuin on liian myöhäistä. Spesifisen myrkytyslääkkeen kuten antidootin puuttuminen ei kuitenkaan ole tehokkaan hoidon este. Ensi- ja tehohoidon menetelmin voidaan korvata myrkytyslääke varsin pitkälle ja joskus jopa kokonaan. Myrkytysten hoitoon varautumisen tarve terveydenhuollossa riippuu kemiallisista riskeistä, hoidon alueellisesta porrastuksesta ja siitä, kuinka nopeasti lääkkeiden olisi oltava käytössä. Jos tarve on välitön, täytyisi ainakin antidootin aloitusannos löytyä paikoista, joissa saatetaan joutua hoitamaan myrkytyspotilaita. Antidootti eli vastalääke tai vastamyrkky on myrkytyksen hoitoon käytettävä aine. Sanan syntyaikoihin uskottiin, että löytyisi aine tai sekoitus, joka toimisi vastamyrkkynä kaikille myrkyille. Nykyään antidootiksi kutsuttavalta aineelta edellytetään, että sen vaikutus on myrkkyyn nähden enemmän tai vähemmän spesifinen (Pronczuk de Garbino ym. 1997). Muinaisista»antidooteista» ovat edelleen käytössä esimerkiksi oksetusjuuren nesteuute (kauppanimi Ipeka) ja lääkehiili. Kumpaakaan ei nykyisen määritelmän mukaan voida pitää antidoottina, koska niiden vaikutus on epäspesifinen. Myrkytysten hoidossa käytettäviä lääkkeitä antidootit mukaan luettuina voidaan kutsua yleisnimellä myrkytyslääkkeet. Käytännön syistä on mielekästä vielä rajata myrkytyslääkkeet sellaisiin aineisiin, joita käytetään myrkytysten hoidossa tavanomaisesta poikkeavasti tai saatetaan tarvita poikkeuksellisen paljon. Eräitä esimerkkejä myrkytyslääkkeistä ja niiden vaikutuskohdista tai -mekanismeista on esitetty kuvassa. Monien myrkytyslääkkeiden vaikutusmekanismi tunnetaan melko hyvin, mutta kunnon tutkimuksiin perustuva näyttö niiden tehosta myrkytyksen hoidossa on saatu vain harvojen lääkkeiden osalta, sillä kontrolloitujen kliinisten lääketutkimusten tekeminen äkillisten myrkytysten hoidossa on ongelmallista (Hoppu 2000). Tässä kirjoituksessa rajoitutaan käsittelemään sellaisia myrkytyslääkkeitä, joiden teho on hyvin dokumentoitu tai joita käytetään laajasti, vaikka ne eivät olekaan kaikkien varauksetta hyväksymiä tehon dokumentaation puutteellisuuden vuoksi. Myrkytyslääkkeiden käytön yleispiirteitä Tavallisten lääke- ja alkoholimyrkytysten hoito on lääkäreille tuttua, ja joitakin myrkytyslääkkeitä, kuten lääkehiiltä, käytetään päivittäin. Suuri osa myrkytyslääkkeistä on kuitenkin tarkoitettu käytettäväksi myrkytyksissä, joita hoidetaan vilkkaimmissakin päivystyspisteissä harvoin jos ollenkaan. Silloinkin lääkärin on osattava tehdä oikea myrkytysdiagnoosi, arvioitava oikein antidootin tarve, saatava lääke käyttöön, löydettävä oikea annos ja kaikki tämä vielä en- Duodecim 2004;120:2 Myrkky Imeytymisen estäminen - Lääkehiili Kudoksista poistumisen tehostuminen - Na-bikarbonaatti (salisylaattimyrkytys) - Ca-glukonaatti (fluoridimyrkytys) Myrkyn syrjäyttäminen reseptoreista, reseptoreiden reaktivaatio, toksisuuden ohittaminen - Naloksoni, flumatseniili - Obidoksimi, pralidoksimi - Happi (häkämyrkytys) Systeemiverenkierto Kudokset Metabolia Reseptorit Myrkyn sitominen - Kelatoivat aineet (raskasmetallitai syanidimyrkytys) - Immunoterapia (digoksiinimyrkytys, kyynpurema) Toksisen aktivaation esto - Etanoli, fomepitsoli (korvikealkoholimyrkytys) Dektoksifikaation ylläpito - N-asetyylikysteiini (parasetamolimyrkytys) - Tiosulfaatti (syanidimyrkytys) Oireenmukainen hoito (spesifinen) - Metyleenisini (methemoglobinemia) - Glukagoni (beetasalpaajamyrkytys) Toksisuus Eliminaatio Eliminaation tehostaminen - Toistuvasti annettu lääkehiili - Na-bikarbonaatti (salisylaattimyrkytys) Kuva. Kaavio eräiden myrkytyslääkkeiden vaikutuspaikoista ja -mekanismeista. nen kuin on liian myöhäistä. On kuitenkin täysin väärin ajatella, että spesifisen myrkytyslääkkeen kuten antidootin puuttuminen olisi tehokkaan hoidon este. Ensi- ja tehohoidon menetelmin voidaan varsin pitkälle ja joskus jopa kokonaan korvata myrkytyslääkkeet, esimerkiksi hengityksen avustamisella naloksoni opioidimyrkytyksessä. Taulukko 1. Myrkytyslääkkeiden annon kiireellisyys luokiteltuna sen mukaan, kuinka nopeasti lääkettä olisi voitava antaa äkillisessä myrkytyksessä toivotun vasteen saamiseksi (Pronczuk de Garbino ym. 1997). Luokka Kiireellisyys 1 A B C Annettava heti (alle 30 min) Annettava kahden tunnin kuluessa Annettava kuuden tunnin kuluessa 1 Antoaikasuositus on maksimiarvo, ja siihen on sisällytetty lääkkeen paikalle saamiseen tarvittava aika Aika on vakavien myrkytysten hoidossa kriittinen tekijä. Elintoimintojen turvaamisen lisäksi kiire on erityisesti myrkyn imeytymisen estämiseksi tehtävillä toimenpiteillä ja joissakin tapauksissa myös antidoottihoidolla. Myrkytyslääkkeet jaetaan kolmeen kiireellisyysluokkaan sen mukaan kuinka nopeasti niitä olisi toivotun vasteen saamiseksi annettava äkillisessä myrkytyksessä (taulukko 1) (Pronczuk de Garbino ym. 1997). Antoaikasuositus on maksimiarvo, ja siihen on sisällytetty lääkkeen paikalle saamiseen tarvittava aika. Yleensä myrkytyslääkkeen teho on sitä parempi, mitä aiemmin se annetaan. Tärkeimmät myrkytyslääkkeet ja niiden käyttö Taulukossa 2 on esitetty tärkeimmät antidootit ja myrkytyslääkkeet käyttöaiheineen sekä aika, jonka kuluessa lääke tulisi olla annettavissa po- 486 K. Hoppu ja S. Pajarre-Sorsa3 Taulukko 2. Tärkeimmät antidootit ja muut myrkytyslääkkeet. Myrkytyksen aiheuttaja tai Lääke Aika, jonka kuluessa lääkkeen käyttöaihe lääkettä tulee antaa (h) Amatoksiini Silibiniini 2 Beetasalpaajat Glukagoni Heti Bentsodiatsepiini Flumatseniili 2 Digitalis Digitaliksen vasta-aine Heti Elohopea, lyijy, raskasmetallit Dimerkaptomeripihkahappo (DMSA) 2 6 Etyleeniglykoli, metanoli Etanoli Heti Fomepitsoli (4-metyylipyratsoli) Heti Fluorivety, oksalaatit, kalsiumsalpaajat Kalsiumglubionaatti, kalsiumglukonaatti Heti / 2 Hepariini Protamiini 2 Hypertermia Dantroleeni 2 Imeytymisen esto Lääkehiili Heti Isoniatsidi, hydratsiinit, korvasieni Pyridoksiini (B 6 -vitamiini) 2 Kumariiniantikoagulantit Fytomenadioni (K 1 -vitamiini) 6 Kupari, raskasmetallit, lievä lyijymyrkytys Penisillamiini 6 Kyynpurema Käärmeenmyrkkyantitoksiini 2 Lyijy, sinkki Edetaatti (Ca-EDTA) 6 Lyijy (enkefalopatia), kulta ym. Dimerkaproli (BAL) 2 Methemoglobinemia Metyylitioniini (metyleenisini) Heti Oksetusaine Ipekakuana Heti Opiaatit Naloksoni Heti Organofosfaatit, karbamaatit Atropiini Heti Organofosfaatit Obidoksiimi tai pralidoksiimi 2 Parasetamoli Asetyylikysteiini 2 Rauta Desferrioksamiini 2 Sentraalinen antikolinerginen syndrooma Fysostigmiini Heti Serotoniinisyndrooma Syproheptadiini 2 Syanidi Hydroksikobalamiini, Dikoboltti- Heti edetaatti, Amyylinitriitti, Heti Tiosulfaatti Heti Tallium Preussinsini 2 Copyright Myrkytystietokeskus tilaalle. Taulukkoon 3 on koottu lääkkeiden annoksia koskevat tiedot, joiden avulla on mahdollista myös arvioida, kuinka paljon lääkettä tarvitaan yhteensä yhden myrkytyspotilaan hoidon aloittamiseen ja jatkamiseen ensimmäisen vuorokauden aikana. Taulukot on muokattu HUS:n myrkytyslääketyöryhmän (2002) kannanotosta. Amatoksiinimyrkytyksen antidootit. Amatoksiinia sisältävät valkokärpässieni ja kavalakärpässieni aiheuttavat jo varsin pieninä annoksina hengenvaarallisen myrkytyksen (Forsell ym. 2000). Uhkaavan maksavaurion välttämiseksi on käytetty lähinnä silibiniiniä ja bentsyylipenisilliiniä (Kivistö ym. 1997), vaikka niiden tehosta ei ole vakuuttavaa näyttöä. Kirurgisessa sairaalassa on viime aikoina kokeiltu vakavissa amatoksiinimyrkytyksissä MARS-hoitoa (molecular adsorbent recirculating system) (Vakkuri ym. 2002). Jos on todennäköistä, että potilas on syönyt valkokärpässientä, kannattaa edelleen aloittaa mahdollisimman nopeasti antidoottihoito silibiniinillä tai bentsyylipenisilliinillä tai niiden yhdistelmällä. Glukagoni beetasalpaaja- ja kalsiuminestäjämyrkytyksissä. Glukagonia on käytetty vaikeissa, verenkierron ylläpitoa hankaloittavissa beetasalpaaja- ja kalsiuminestäjämyrkytyksissä (Kivistö ym. 1997). Sen inotrooppiset ja kronotrooppiset sydänvaikutukset välittyvät glukagoniresptorin kautta lisäten syklisen AMP:n tuotantoa alfa- ja beetareseptoreista riippumatta. Glukagonista voi olla apua etenkin vaikean hypotension korjaamisessa. Melko laajasta käytös- Antidootit ja muut myrkytyslääkkeet mitä mistä milloin 4874 Taulukko 3. Myrkytyslääkkeiden suositeltuja annoksia. Aine Antotapa tai Aloitusannos Antoaikataulu tai 1 potilaan annos/vrk valmistemuoto enimmäisannos Amyylinitriitti Inhalaatio 1 ampulli 1 ampulli Asetyylikysteiini i.v mg/kg min + 4 h 21 g Atropiini (organofos- i.v, i.m mg minuutin välein 150 mg 1 (3) g faattimyrkytyksissä) (2 5 mg/annos) Dantroleeni i.v 1 mg/kg toistetusti ad 10 mg/kg 700 mg Desferrioksamiini i.v 15 ( 35) mg/kg/h max 6 g/vrk Digitaliksen vasta-aine i.v 800 mg 1 2 annoksena 800 mg Dikobolttiedetaatti i.v mg 900 mg Dimerkaproli (BAL) i.v 3 5 mg/kg x 2 4 h:n välein 720 mg Dimerkaptomeri- p.o 10 mg/kg 700 mg pihkahappo (DMSA) Dimerkaptopropaani- i.v 250 mg x h:n välein 1,5 2 g sulfonaatti (DMPS) Edetaatti (Ca-EDTA) i.v 12,5 18,75 mg/kg 1 2 annoksena 5 g Etanoli i.v (p.o) ml 1 h h 280 ml Flumatseniili i.v 0,1 0,3 mg tarv. ad 2 3 mg 2 3 mg Fomepitsoli i.v 15 mg/kg 30 minuutin aikana 2 3 g Fysostigmiini i.v 1 4 mg toistetaan tarvittaessa Fytomenadioni i.v 10 mg mg Glukagoni i.v 4 10 mg mg 3 5( 12) mg/h Hydroksokobalamiini i.v 5 g tarv. x g Ipekakuana p.o ml uusitaan tarv. 60 ml 30 minuutin kuluttua Kalsiumglubionaatti i.v 4 g min välein ad 4 kertaa 16 g Kalsiumglukonaatti 2,5 % geeli paikallishoito Kalsiumglukonaatti 10 % silmätipat paikallishoito Käärmeenmyrkkyanti- i.v 200 mg lisäannos tarv. 400 mg toksiini (ViperaTab) Lääkehiili p.o g g toistetusti 300 g 4 6 h:n välein Metyylitioniini i.v 1 2 ( 4) mg/kg 140 mg (metyleenisini) Naloksoni i.v, i.m, s.c 0,1 2 ( 4) mg mg Obidoksiimi i.v, i.m 4 6 mg/kg x h:n välein 1 2 g Penisillamiini p.o mg mg Pralidoksiimi i.v, i.m 1 2 g x 2 1 h:n välein 10 g Preussinsini p.o 62,5 125 mg/kg 6 12 h:n välein 17,5 g Protamiini i.v alle 50 mg / 10 min mg Pyridoksiini (B 6 -vitamiini) i.v ad 5 g / min uusitaan tarv. ad 25 g Silibiniini i.v 5 mg/kg 1 h:n aikana jatko 20 mg/kg/vrk mg Syproheptadiini p.o 4 8 mg 1 2 h:n välein 32 mg Tiosulfaatti i.v 12,5 g tarv. x 2 25 g Copyright Myrkytystietokeskus tä huolimatta ei glukagonin tehosta beetasalpaaja- ja kalsiuminestäjämyrkytyksissä ole kliinisiin tutkimuksiin perustuvaa näyttöä. Glukagonin paikka näiden myrkytysten hoidossa näyttäsi olevan tapauksissa, joissa tavanomaiset sympatomimeetit ja vasopressorit ovat osoittautuneet riittämättömiksi (Bailey 2003). Kalsiuminestäjämyrkytysten hoitoon kuuluu tietysti aina myös kalsiumin anto. Flumatseniili bentsodiatsepiinimyrkytyksissä. Flumatseniili on spesifinen bentsodiatsepiiniantagonisti. Myrkytysten hoidossa sen merkitys on kuitenkin vähäinen ja käyttö sekamyrkytyksissä näyttäisi olevan epätaloudellista (Bar- 488 K. Hoppu ja S. Pajarre-Sorsa5 nett ym. 1999). Flumatseniilista voi olla apua tilanteissa, joissa bentsodiatsepiinien aiheuttaman hengityslaman hoitaminen muilla keinoin on ongelmallista. Silloinkin on syytä muistaa, että lääkkeen vaikutusaika on yleensä lyhyempi kuin myrkytyksen aiheuttajan. Bentsodiatsepiinivaikutuksen nopea kumoaminen flumatseniililla lisää kouristusriskiä etenkin sekamyrkytyksissä, joissa mukana on trisyklisiä masennuslääkkeitä, ja tapauksissa, joissa potilas on bentsodiatsepiinien väärinkäyttäjä. Sedaation poistaminen voi myös tuottaa vaikeuksia, jos potilas on levoton tai aggressiivinen. Rotanmyrkyn vastalääke fytomenadioni. K 1 - vitamiinilla eli fytomenadionilla on oma paikkansa eri syistä johtuvan hypoprotrombinemian hoidossa. Se on dikumarolityyppisten antikoagulanttien kuten varfariinin ja rotanmyrkkyjen antidootti. Nykyään rotanmyrkyt sisältävät pääasiassa ns. supervarfariineja, joiden antikoagulanttivaikutus on pidempi ja tehokkaampi kuin varfariinin ja muiden kumariinijohdosten. Niiden kliiniset vaikutukset ilmenevät tavallisesti vasta tunnin kuluttua syönnistä, mutta laboratorioarvoissa antikoagulanttivaikutus näkyy yleensä vuorokaudessa. Aikuisten tahallisissa, vaikeissa supervarfariinimyrkytyksissä hyytymishäiriöt ovat voineet jatkua jopa kuukausia. Pikkulasten tapaturmaisissa myrkytyksissä hyytymishäiriöt ovat olleet vaihtelevia, ja koska toksista annosta ei tiedetä tarkasti, perustuu hoito laboratorioarvoihin (INR). Vaikka fytomenadionihoidolla voidaan parantaa hyytymätekijäarvoa, se ei yksin yleensä riitä rotanmyrkkyintoksikaatioissa. K 1 -vitamiinin vaikutus ilmenee tunnissa; nopeampi vaikutus saadaan antamalla jääplasmaa tai hyytymistekijätiivisteitä. Talliumia on aiemmin käytetty rotanmyrkkynä, mutta nykyisin muut aineet ovat korvanneet sen. Kehitysmaissa talliumia käytetään edelleen tähän tarkoitukseen ja joukkomyrkytyksiä sattuu ajoittain esimerkiksi Kiinassa. Talliumia käytetään Suomessa edelleen mm. elektroniikkateollisuudessa, joten antidootin preussinsininen sisällyttäminen antidoottivarastoon puolustaa edelleen paikkaansa. Kalsiumia hypokalsemiaan ja fluorivetyhapon paikallisoireisiin. Suonensisäistä kalsiumia käytetään antidoottina hypokalsemian hoitoon mm. kalsiuminsalpaajien, fluoridin, fluorivetyhapon ja etyleeniglykolin aiheuttamissa myrkytyksissä (Kivistö ym. 1997). Hypokalemian korjaamisen lisäksi se vaikuttaa kelatoimalla fluoridia. Tätä ominaisuutta käytetään myös fluorivetyhapon aiheuttamien ihon ja silmien paikallisoireiden hoidossa. Fluorivetyhappo on heikko happo mutta voimakkaasti syövyttävä aine, jonka toksisuus perustuu anioniin (fluoridiin) eikä kationiin (vetyyn). Ihon altistuttua sille ihoa huuhdellaan ensin runsaalla määrällä vettä ja sitten 2,5-prosenttista kalsiumglukonaattigeeliä levitetään vamman päälle ja ympärille. Aluetta hieromalla pyritään lisäämään geelin imeytymistä. Iholla on oltava geeliä koko ajan runsaanlaisesti. Hoitoa jatketaan, kunnes kipu häviää pysyvästi, mikä voi kestää useita tunteja. Jos fluorivetyhappoa on joutunut laajalle ihoalueelle tai kyseessä on vahva liuos, on huomioitava systeemisten oireiden riski. Silmäaltistuksissa käytetään vastaavasti kalsiumglukonaattisilmätippoja. Atropiini ja oksiimit organofosfaattimyrkytyksissä. Sariini-iskut Japanissa 1990-luvun puolivälissä ja Irakin väitetty hermokaasutuotanto ovat pitäneet hermokaasuja esillä kemiallisen terrorin uhkakuvissa. Organofosfaatteihin kuuluvat hermokaasut ja torjunta-aineet vaikuttavat periaatteessa samalla tavalla inaktivoimalla asetyylikoliinin hajottamiseen osallistuvia entsyymejä (ks. Riihimäki ja Jousela, tässä numerossa). Organofosfaattimyrkytys aiheuttaa nopeasti antikolinergisia oireita. Niiden hoidossa tarvitaan runsaasti atropiinia, joka helpottaa tehokkaasti muskariinireseptorin kautta välittyviä oireita. Yhden itsemurhatarkoituksessa organofosfaattitorjunta-ainetta nauttineen potilaan hoitoon saatetaan tarvita vuorokaudessa jopa 1 3 g atropiinia. Atropiiniampulli sisältää 1 mg ainetta, joten sairaalan atropiinivarasto voi osoittautua nopeasti liian pieneksi. Atropiinin lisäksi hoidossa tarvitaan oksiimeja, jotka vaikuttavat nikotiinireseptorin kautta välittyviin oireisiin (Laine 2000). Antidoottihoito on periaatteessa samanlaista sekä torjuntaaineiden että hermokaasujen aiheuttamissa myrkytyksissä. Antidoottina käytettyjen oksiimien Antidootit ja muut myrkytyslääkkeet mitä mistä milloin 4896 YDINASIAT Myrkytyslääkkeillä varautumisen tarve riippuu alueen kemiallisista riskeistä, hoidon aluellisesta porrastuksesta ja siitä kuinka nopeasti lääkkeen tulisi olla annettavissa. Välittömästi annettavien myrkytyslääkkeiden aloitusannos tulisi löytyä paikoista, joissa saatetaan joutua hoitamaan myrkytyspotilaita ja lääkkeitä olisi osattava käyttää. Spesifisen myrkytyslääkkeen puute ei ole tehokkaan hoidon este. Antidoottien saatavuudessa on ollut ongelmia viime vuosina, varastot on syytä pitää kunnossa. teho ei ole sama eri hermokaasujen ja torjuntaaineiden aiheuttamissa myrkytyksissä. Meillä yleisimmin käytössä olevan obidoksiimin ja myös pralidoksiimin teho näyttäisi olevan ainakin kohtalainen torjunta-aineiden aiheuttamissa myrkytyksissä. Hermokaasujen kuten somaanin aiheuttamissa myrkytyksissä näiden yleisten oksiimien teho näyttäisi eläinkokeiden perusteella huonommalta kuin uudempien ns. H-oksiimien. Odotukset ovat kohdistuneet tässä ryhmässä erityisesti HI-6:een. Mm. Ruotsissa ollaan siirtymässä kemiallisiin uhkiin varautumisessa HI- 6:teen. Tämä aine ei kuitenkaan näyttäsi olevan tehokas kaikkien torjunta-aineiden antidootti, joten vanhoja oksiimeja tarvitaan terveydenhuollossa edelleen. Kokemus uusien oksiimien käytöstä ihmisillä organofosfaattimyrkytysten antidoottina on hyvin vähäistä, eikä siten todellista riski-hyötyanalyysiä voida tehdä (EMEA/ CPMP 2003). Pyridoksiini isoniatsidin ja hydratsiinien aiheuttamien neurotoksisten aineiden hoidossa. Pyridoksiinia käytetään isoniatsidin (INH) ja hydratsiinien yliannostapauksissa neurotoksisten oireiden hoitoon. Sitä on käytetty antidoottina myös korvasienimyrkytyksen aiheuttamissa neurologisissa oireissa. Kelatoivat aineet raskasmetallimyrkytyksissä. Dimerkaprolin johdokset dimerkaptomeripihkahappo (DMSA) ja dimerkaptopropaanisulfonaatti (DMPS) ovat uusimmat, tehokkaimmat ja parhaiten siedetyt raskasmetalleja kelatoivat aineet. Vakavassa lyijymyrkytyksessä natriumkalsiumedetaatilla on edelleen paikkansa, ja lyijyenkefalopatian hoitoon käytetään sen lisäksi dimerkaprolia (BAL) (Kivistö ym. 1997). Lievissä myrkytyksissä voidaan tarvita myös muita aineita, kuten penisillamiinia. Hydroksokobalamiini ja muut syanidin antidootit. Klassisen syanidimyrkytyksen lisäksi entistä enemmän huomiota on kiinnitetty savukaasumyrkytykseen liittyvään syanidimyrkytykseen (Salmenperä, tässä numerossa). Mielipiteet eri antidoottien tehosta ovat ristiriitaisia, koska aiheesta ei ole tehty kunnollisia kliinisiä tutkimuksia. Dikobolttiedetaatti on halpa ja tehokas syanidia kompleksoiva antidootti, mutta sillä on koko joukko vakavia haittavaikutuksia erityisesti silloin, kun elimistössä ei ole syanidia. Siksi sen käyttö tulisi rajoittaa tapauksiin, joissa diagnoosi on varma ja syanidimyrkytys vakava. Hydroksokobalamiini on parhaiten dokumentoitu syanidiantidootti ja paras valinta erityisesti savukaasumyrkytyksissä ja tilanteissa, joissa potilas on altistunut myös hapenkuljetusta vähentäville aineille, kuten hiilimonoksidille. Tiosulfaatin antoa tulisi harkita muiden antidoottien käytön jälkeen, mutta sitä ei pidä antaa samanaikaisesti erityisesti hydroksokobalamiinin kanssa. Edellä mainitut antidootit annetaan kaikki suoneen. Joukkomyrkytyksissä tai varauduttaessa onnettomuuksiin syanidia käyttävässä teollisuudessa ei anto suoneen ole aina toteutettavissa riittävän nopeasti. Tämän vuoksi vanhoilla antidooteilla, kuten amyylinitriiteillä, on edelleen paikka syanidimyrkytysten hoidossa (Kivistö ym. 1997, EMEA/CPMP 2003). Myrkytyslääke- ja antidoottiluetteloon (taulukot 2 ja 3) sisältyy muitakin kuin edellä käsiteltyjä aineita. Ajan tasalla olevaa suomen 490 K. Hoppu ja S. Pajarre-Sorsa7 kielellä julkaistua tietoa löytyy antidootin käytöstä digitalis- ja rautamyrkytyksissä (Kivistö ym. 1997), korvikealkoholimyrkytyksissä (Kuitunen 2000), opioidimyrkytyksissä (Lund ja Vuori 2000), parasetamolimyrkytyksissä (Hoppu 2002) ja kyynpuremissa (Ettanen ja Vuori 1997). Lääkehiilen ja ipekakuanan käytöstä on julkaistu kansainväliset asiantuntijakannanotot (American Academy of Clinical Toxicology ja European Association of Poison Centres and Clinical Toxicologists 1997 a, b, c). Niiden käyttöä on käsitelty tarkemmin myös edellisessä Aikakauskirja Duodecimin myrkytyksiä koskevassa teemanumerossa (Lapatto-Reiniluoto 2000), samoin fysostigmiinin käyttöä ja serotoniinisyndrooman hoitoa (Laine 2000). Mitä myrkytyslääkkeitä pitäisi löytyä lääkekaapeista? Tarve varautua myrkytysten hoitoon terveydenhuollossa riippuu vastuualueen kemiallisista riskeistä, hoidon alueellisesta porrastuksesta ja siitä, kuinka nopeasti lääkkeiden olisi oltava käytössä (taulukko 3). Jos tarve on välitön, täytyisi ainakin antidootin aloitusannos löytyä paikoista, joissa mahdollisesti joudutaan hoitamaan myrkytyspotilaita. Vähemmän kiireellisesti tarvittavien myrkytyslääkkeiden varastointi on järkevää keskittää, jos potilas joka tapauksessa hoidon porrastuksen mukaisesti lähetetään eteenpäin. Myrkytyslääkevalikoimaa kootessa tulee huomioida myös potilaan siirtoon tarvittava aika ja hoitomahdollisuudet siirron aikana. Antidoottien ja myrkytyslääkkeiden hintahaarukka on laaja. Vanhojen kelatoivien aineiden vuorokausiannosten hinnat voivat jäädä alle sadan euron mutta kalleimpien esimerkiksi digitaliksen vasta-aineen hinnat ovat noin euroa vuorokausiannokselta. HUS:n myrkytyslääkeluetteloon sisältyvien lääkkeiden yhden hengen vuorokausiannosten yhteenlaskettu hinta oli v noin Monien myrkytyslääkkeiden käyttö on normaalisti niin vähäistä, että nämä aineet todennäköisemmin poistuvat varastoista vanhenemisen kuin käytön kautta. Edellä kuvattujen seikkojen takia on vaikea antaa yleispäteviä suosituksia siitä, mitä antidootteja terveydenhuollon yksiköistä pitäisi löytyä. Paikallisen ja alueellisen suunnittelun avuksi Myrkytystietokeskus on totunnaisesti antanut suosituksen tärkeimmistä antidooteista, joita terveyskeskuksissa ja eri sairaaloissa tulisi olla Taulukko 4. Tärkeimmät myrkytyslääkkeet, joita tulisi olla saatavilla terveyskeskuksissa ja eri sairaaloissa. Myrkytys- Terveys- Alue- Keskus- Yliopistolääke keskus sairaala sairaala sairaala tai vast. Amyylinitriitti x 1 x x Asetyylikysteiini x x x Atropiini x x x x Dantroleeni x x x Desferrioksamiini x x x Digitaliksen vasta-aine x x Dikobolttiedetaatti x x Dimerkaproli (BAL) x x Dimerkaptomeri- x x pihkahappo (DMSA) Dimerkaptopropaani- x x sulfonaatti (DMPS) Edetaatti (Ca-EDTA) x x Etanoli x 2 x x x Flumatseniili x x x Fomepitsoli x x x Fysostigmiini x x Fytomenadioni x x x Glukagoni x x x x Hydroksokobalamiini x x x Ipekakuana x x x x Kalsiumglubionaatti x x x x Kalsiumglukonaatti x 1 x x x (geeli ja silmätipat) Käärmeenmyrkkyanti- x x toksiini (ViperaTab) Lääkehiili x x x x Metyylitioniini x x x (metyleenisini) Naloksoni x x x x Obidoksiimi x x x (tai pralidoksiimi) Penisillamiini x x Preussinsini x x Protamiini x x x Pyridoksiini (B 6 -vitamiini) x x Silibiniini x Syproheptadiini x x Tiosulfaatti x x 1 Jos alueella on työpaikka, jossa voi altistua syanidille tai fluorivetyhapolle 2 Jos matka seuraavaan hoitopaikkaan kestää yli tunnin Copyright Myrkytystietokeskus Antidootit ja muut myrkytyslääkkeet mitä mistä milloin 4918 heti saatavilla. Taulukossa 4 esitetty uusi suositus eroaa jonkin verran edellisestä (Kivistö ym. 1997), koska uhkakuvat ja käsitykset eräiden antidoottien merkityksestä ovat muuttuneet. Uuden suosituksen lähtökohtana on ollut HUS:n myrkytyslääketyöryhmän (2002) kannanotto. Kunkin lääkkeen osalta tarvittava määrä on helppo laskea taulukon 3 perusteella sen mukaan, kuinka monta potilasta arvioidaan jouduttavan hoitamaan. Alueellisen varautumisen kannalta on tärkeää sopia samalla sekä myrkytysten hoidon että myrkytyslääkkeiden varastoinnin porrastuksesta. Joukkomyrkytyksiin varautuminen Viime vuosien tapahtumat ovat laajentaneet kemiallisten riskien uhkakuvia, myös Suomessa (Hoppu, tässä numerossa). Suuntaviivoja siitä, millaisiin kemiallisiin uhkiin Suomessa tulisi varautua, on esitetty toisaalla tässä numerossa (Riihimäki ja Juusela). Joukkomyrkytyksistä puhuttaessa voidaan muiden onnettomuustilanteiden tapaan pitää rajana vähintään viiden ihmisen joutumista samanaikaisesti tai hyvin lyhyen ajan kuluessa hoitoon saman äkillisen myrkytyksen vuoksi. Kuinka monen myrkytyspotilaan hoitoon enimmillään varaudutaan, on pikemminkin poliittinen kuin lääketieteellinen päätös. Se riippuu uhkakuvista, joita pidetään todennäköisimpinä, ja resursseista, joita ollaan valmiit varaamaan käyttöön. Ruotsin myrkytystietokeskus ehdottaa katastrofia koskevassa varastosuosituksessaan varautumista potilaan hoitoon (Läkemedelsboken 2001), Yhdysvalloissa puhutaan ihmisestä (Mrvos ym. 2003). Antidoottien saatavuus Suomessa Kokemusten mukaan joistakin myrkytyslääkkeistä voi tulla pula, vaikka mitään normaalista poikkeavaa tarvetta ei esiintyisikään. Viime vuosien aikana olivat mm. obidoksiimin toimitukset kaikkiin Pohjoismaihin pysähdyksissä toista vuotta, Afganistanin kriisin aikana Ranska asetti hydroksokobalamiinin vientikieltoon, eikä maahantuoja kesällä 2003 pystynyt toimittamaan kyynmyrkyn vasta-ainetta tehtaan tuotantohäiriön vuoksi. Vähäisen käytön vuoksi monet myrkytyslääkkeet eivät kuulu lääkkeiden velvoitevarastoinnin piiriin, ja kustannussyistä sairaalat rajoittavat omia varastojaan. Saatavuusongelman yllättäessä ei maailmalta välttämättä löydy rinnakkaisvalmisteita, mikä on hyvä huomioida myrkytyslääkkeitä hankittaessa. Lopuksi haluamme korostaa sitä, että tässä kirjoituksessa esitetty antidootti- ja myrkytyslääkevalikoima ei ole täydellinen eikä kata kaikkia hoidettavissa olevia mahdollisia vaaratilanteita. Esimerkiksi eksoottiset käärmeet tuntuvat yleistyvän lemmikkieläiminä Suomessakin, mutta niiden aiheuttamien myrkytysten hoitoon tarvittavia vasta-aineita ei meillä ole edes yliopistosairaaloissa. Maamme terraarioilla on omaan käyttöönsä vasta-aineita, ja paras antidoottivalikoima on Kuusankoskella. *** Tämä kirjoitus pohjautuu HUS:n myrkytyslääketyöryhmän suositukseen. Ryhmään kuuluivat Elina Ahomäki (sihteeri, HYKS), Kalle Hoppu (puheenjohtaja, HYKS), Eija Järviluoma (HYKS), Jarmo Lehtonen (Lohjan sairaanhoitoalue), Pertti Neuvonen (HYKS), Sinikka Pohjola-Sintonen (Peijaksen sairaala), Juha Valli (Hyvinkään sairaanhoitoalue) ja Liisa-Maria Voipio-Pulkki (HYKS). 492 K. Hoppu ja S. Pajarre-Sorsa9 Kirjallisuutta American Academy of Clinical Toxicology, European Association of Poison Centres and Clinical Toxicologists. Position statement - Ipecac syrup. J Toxicol Clin Toxicol 1997(a);35: American Academy of Clinical Toxicology, European Association of Poison Centres and Clinical Toxicologists. Position statement - single-dose activated charcoal. J Toxicol Clin Toxicol 1997(b);35: American Academy of Clinical Toxicology, European Association of Poison Centres and Clinical Toxicologists. Position statement - whole bowel irrigation. J Toxicol Clin Toxicol 1997(c);35: Bailey B. Glucagon in beta-blocker and calcium channel blocker overdoses: a systematic review. J Toxicol Clin Toxicol 2003;41: Barnett R, Grace M, Boothe Pn ym. Flumazenil in drug overdose: randomized, placebo-controlled study to assess cost effectiveness. Crit Care Med 1999;27: EMEA/CPMP guidance document on the use of medicinal products for the treatment of patients exposed to terrorist attacks with chemical agents. London: EMEA, 2003:29. Ettanen M, Vuori A. Kyy puree mitä tehdä? Duodecim 1997;113: Forsell M, Mustonen H, Pohjalainen T, ym. Kasvi- ja sienimyrkytykset tarua ja totta. Duodecim 2000;116: Hoppu K. Myrkytysten hoito tarvitsee tuuletusta. Duodecim 2000; 116: Hoppu K. Parasetamolimyrkytyksen hoito. Duodecim 2002;118: HUS:n myrkytyslääketyöryhmä. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä käytössä olevat myrkytyslääkkeet. Helsinki: Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, Kivistö K, Kinos M, Neuvonen P. Antidootit myrkytysten hoidossa. Suom Lääkäril 1997;52: Kuitunen T. Alkoholimyrkytykset. Duodecim 2000;116: Laine K. Myrkytyksiin liittyvät toksiset oireyhtymät. Duodecim 2000; 116: Lapatto-Reiniluoto O. Letkutus ja oksettaminen säännöstä poikkeukseksi. Duodecim 2000;116: Lund V, Vuori A. Huumemyrkytyspotilaan ensihoito. Duodecim 2000; 116: Läkemedelsboken 2001/2002. Stockholm: Apoteket AB, 2001 Mrvos R, Piposzar JD, Stein TM, ym. Regional pharmaceutical preparation for biological and chemical terrorism. J Toxicol Clin Toxicol 2003;41: Pronczuk de Garbino J, Haines JA, Jackobsen D, ym. Evaluation of antidotes: activities of the international programme on chemical safety. J Toxicol Clin Toxicol 1997;35: Vakkuri A, Koivusalo A-M, Lindgren L, ym. MARS matkaan! Duodecim 2002;118: KALLE HOPPU, dosentti, osastonylilääkäri SUVI PAJARRE-SORSA, farmaseutti HYKS:n myrkytystietokeskus PL 340, HUS 493 Samankaltaiset tiedostot
SFL/HA8 korvaava essee Päivystäjän myrkytykset ja niiden antidootit Minna Pöntinen LT2 Tässä esseessä on keskitytty kuvaamaan tavallisimpien myrkytysten spesifistä antidoottihoitoa. Myrkytysten yleisempiä Lisätiedot PÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
69. Yleisiä näkökohtia akuuteista myrkytyksistä Yleisiä näkökohtia akuuteista myrkytyksistä Suomessa kuolee vuosittain myrkytyksiin noin 1 000 henkilöä. Tavallisimmat akuuttien myrkytyskuolemien aiheuttajat Lisätiedot Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan Lisätiedot ALKOHOLI, LÄÄKEAINE- MYRKYTYKSET & ANTIDOOTIT
ALKOHOLI, LÄÄKEAINE- MYRKYTYKSET & ANTIDOOTIT ETANOLI = ETYYLIALKOHOLI - Farmakologisesti heikkotehoinen vaikutukset kuten BD:lla, mutta 1000-10 000x heikompia - Lääkekäyttö: desinfiointiin, LA:en liuottimena Lisätiedot Intoksikaatiopotilaan hoito. 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito
Intoksikaatiopotilaan hoito 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito Luennon sisältö Potilastapauksia ja mitä niistä opimme Hengitystien ja hengityksen hallinta Vasta-aineista Rytmihäiriöiden ja hemodynamiikan Lisätiedot Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito Lisätiedot Farmakologian tenttitärpit Toinen välitentti Lyhyet kysymykset. Sisällys
Farmakologian tenttitärpit Toinen välitentti Lyhyet kysymykset Sisällys Sivu 2 Bentsomyrkytys Beetasalpaajamyrkytys Parasetamolimyrkytys Partiaalinen agonisti Asetyylikoliiniesteraasi Sivu 3 Lääkehiili Lisätiedot Parasetamolimyrkytyksen hoito. Oikein annettu antidoottihoito pelastaa maksavauriolta. Kalle Hoppu
Näin hoidan Parasetamolimyrkytyksen hoito Oikein annettu antidoottihoito pelastaa maksavauriolta Kalle Hoppu Parasetamoli on vanha mutta edelleen usein käytetty kipulääke. Ehkä suurin sen käyttöön liittyvä Lisätiedot Kodin kemikaalit äkillisten myrkytysten aiheuttajina. Terhi Lampinen, Tiina Pohjalainen ja Kalle Hoppu
Myrkytys Kodin kemikaalit äkillisten myrkytysten aiheuttajina Terhi Lampinen, Tiina Pohjalainen ja Kalle Hoppu Monien vaarallisten tuotteiden esimerkiksi lipeän käytöstä kotioloissa on luovuttu, ja vaarallisia Lisätiedot Kadcyla (trastutsumabiemtansiini)
Kadcyla (trastutsumabiemtansiini) Opas terveydenhuollon ammattilaisille Riskienhallintamateriaali syyskuu 2016 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Harmaapilkullinen, pyöreä, kuperapintainen tabletti, halkaisija 13 mm
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CARBO MEDICINALIS 250 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Aktiivihiili, 250 mg Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1 3. LÄÄKEMUOTO Tabletti Lisätiedot NOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg)
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac RABIES Vet 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Per annos (1 ml): Vaikuttava aine: BHK-21-soluviljelmässä kasvatettua ja beeta-propionilaktonilla inaktivoitua Lisätiedot Kamala luonto kasvien ja sienten aiheuttamat akuutit myrkytykset - Sic!
Sivu 1/9 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 EX TEMPORE Kamala luonto kasvien ja sienten aiheuttamat akuutit myrkytykset Pirjo Tynjälä, Mikko Parry, Kalle Hoppu / Kirjoitettu 30.5.2016 / Julkaistu Kasvit ja sienet Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa.
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY Lisätiedot MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele Lisätiedot Annosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Metomotyl vet 2,5 mg/ml injektioneste, liuos kissoille ja koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 millilitra sisältää: Vaikuttava aine: metoklopramidi (hydrokloridimonohydraattina) Lisätiedot Alkoholien ja eräiden teknokemiallisten tuotteiden aiheuttamat akuutit myrkytykset
71. Alkoholien ja eräiden teknokemiallisten tuotteiden aiheuttamat akuutit myrkytykset Alkoholien ja eräiden teknokemiallisten tuotteiden aiheuttamat akuutit myrkytykset Alkoholimyrkytykset Etanoli (etyylialkoholi, Lisätiedot Rytmihäiriöiden hoito on vaativin osa myrkytysten
Myrkytykset Sinikka Pohjola-Sintonen ja Juhani Partanen Suurin osa myrkytyspotilaiden sairaalakuolemista johtuu rytmihäiriöstä. Lääkkeen yliannos on osallisena lähes kaikissa tahallisissa myrkytyksissä. Lisätiedot Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto: Lisätiedot Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä
Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Yleistä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat erittäin yleisiä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat yleensä potilaalle tarpeen Päivystysaikana Lisätiedot Valmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Barbivet vet. 30 mg tabletti Barbivet vet. 60 mg tabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine Yksi 30 mg tabletti sisältää fenobarbitaalia 30 mg. Yksi 60 mg tabletti Lisätiedot Suomalaiset ovat adoptoineet sienien syömisen perinteen. Sienimyrkytykset ja niiden hoito. lääketiede. Katsausartikkeli
Katsausartikkeli Kalle Hoppu Sienimyrkytykset ja niiden hoito Tärkein tieto K Sienimyrkytyskuolemat ovat harvinaisia Suomessa. K Käytännössä merkittävimmät vakavien sienimyrkytysten ja sienimyrkytyskuolemien Lisätiedot Kuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen Lisätiedot Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset Lisätiedot Syöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta Lisätiedot Oikeuslääketieteellisten ruumiinavauksien
Oikeuslääketiede Lääke, myrkky, huume vai taasko viina? Erkki Vuori, Ilkka Ojanperä, Riitta-Leena Ojansivu ja Raija Nieminen Suomalainen kuolemansyyn selvitys on kattava ja perusteellinen. Oikeuskemiallisten Lisätiedot 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana Lisätiedot Johan se myrkyn lykkäs! Perustietoa myrkytyksistä
Johan se myrkyn lykkäs! Perustietoa myrkytyksistä Markus Lyyra LL, erikoislääkäri, ensihoitolääketieteen erityispätevyys HYKS Akuutti HUS ensihoito, lääkärihelikopteri FinnHEMS 10 Myrkytystietokeskus Avoinna Lisätiedot VSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015
VSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015 Alkuperäinen versio 5/2014: Teemu Elomaa EL, Petri Aaltonen EL Päivitetty 6/2015 (työryhmä: Petri Aaltonen, Anu Keskilohko, Tuomo Maavirta, Aaron Lisätiedot Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttava Lisätiedot LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA
LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA Tuija Kallio Päivystyksen ylilääkäri Tietohallintoylilääkäri ESSHP LÄÄKITYKSESSÄ TAPAHTUVAT POIKKEAMAT =Lääkehoitoon liittyvä, suunnitellusta tai sovitusta Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti. Osmolaliteetti: noin 4 000 mosm/kg vettä ph: noin 4
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin Lisätiedot VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009
VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan Lisätiedot Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Lihasrelaksaation kumoaminen: 0,015 0,02 mg/kg yhdessä neostigmiinin (0,03 0,04 g/kg) kanssa laskimoon.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ATROPIN 1 mg/ml -injektioneste, liuos VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Atropiinisulfaatti 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Lisätiedot Opas sädehoitoon tulevalle
Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala Lisätiedot Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla. Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen
Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen 1 1 Esitelmän sisältö varfariinia käyttävä potilas, jolla on aivoverenvuoto maksan vajaatoimintapotilas, joka Lisätiedot 2008-2018 KANSALLINEN ALLERGIAOHJELMA. Allergia hallintaan. Lääkäri/hoitaja. Yhteistyössä
2008-2018 KANSALLINEN ALLERGIAOHJELMA Allergia hallintaan Lääkäri/hoitaja Yhteistyössä Lääkäri/hoitaja tarkistaa listan avulla hoidon ja ohjaa Astma Ylimääräistä avaavaa lääkettä kuluu enintään 2 annosta Lisätiedot Lääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
PAKKAUSSELOSTE Nespo 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 25 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 40 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo Lisätiedot Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI Lisätiedot EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen Lisätiedot HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus. Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija
HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija HbA1c, % vaiko mooli? Eli olemmeko vielä vanhassa 1960-luvun ajatusmaailmassa mg% vaiko uudessa mmol/l Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää 10 mg karmelloosinatriumia. Yksi tippa Lisätiedot Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP Lisätiedot Huoneistopalojen ja palokuolemien määrän. Hydroksikobalamiini palokaasujen aiheuttaman syanidimyrkytyksen hoidossa. Tapausselostus
Tapausselostus Marjukka Myllärniemi, Heikki Koistinen, Kalle Hoppu, Johanna Lötjönen, Markku Kuisma, Marjut Varpula ja Sinikka Pohjola-Sintonen Hydroksikobalamiini palokaasujen aiheuttaman syanidimyrkytyksen Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Paraceon 125 mg peräpuikot Paraceon 250 mg peräpuikot 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Paraceon 125 mg peräpuikot Paraceon 250 mg peräpuikot 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Vaikuttava aine on parasetamoli (asetaminofeeni). Yksi Paraceon 125 Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania)
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resilar 3 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml sisältää 3 mg dekstrometorfaanihydrobromidia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: Lisätiedot Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn Lisätiedot Farmasian tutkimuksen tulevaisuuden näkymiä. Arto Urtti Lääketutkimuksen keskus Farmasian tiedekunta Helsingin yliopisto
Farmasian tutkimuksen tulevaisuuden näkymiä Arto Urtti Lääketutkimuksen keskus Farmasian tiedekunta Helsingin yliopisto Auttaako lääkehoito? 10 potilasta 3 saa avun 3 ottaa lääkkeen miten sattuu - ei se Lisätiedot Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014
Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Tutkimustyön merkitys potilashoidon kannalta parantaa asiantuntijuutta korkeatasoinen tutkija on alansa Lisätiedot INFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. CARBOMIX -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CARBOMIX -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Aktiivihiili, 50 g/annospullo Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. Lisätiedot PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Lisätiedot Remeron. 13.11.2013, Versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Remeron 13.11.2013, Versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Masennus on sairaus, jossa surullisuuden tunne ja Lisätiedot KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE P3-mip SP
KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE P3-mip SP 1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT Kauppanimi: Kemikaalin käyttötarkoitus: P3-mip SP Puhdistusaine ammattikäyttöön. Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon Lisätiedot Sädehoitoon tulevalle
Sädehoitoon tulevalle Satakunnan sairaanhoitopiiri Sädehoitoyksikkö Päivitys 10//2015 Päivittäjä MM, mi Tämä opas on selkokielinen. Saat siitä tietoa helposti ja nopeasti. Ohjeen laatinut: Satakunnan sairaanhoitopiiri, Lisätiedot Lääkeaineet ja toksiinit DILD. Johanna Arola Haartman-instituutti HY ja HUSLAB
Lääkeaineet ja toksiinit DILD Johanna Arola Haartman-instituutti HY ja HUSLAB DILD - Sisältö Taustaa Mekanismia Morfologiaa Paljon esimerkkejä Miten selvitellä? Take home DILD Drug induced liver disease Lisätiedot HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ. Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK
HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK ISCB 2009: KORVAUSPROTOKOLLAT 2010: FIBRINOGEENI 2011: HYYTYMISEN MONITOROINTI KORVAUKSEN HISTORIAA 70-luvulla: 2 litraa kirkkaita, Lisätiedot Clomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Clomicalm 5 mg tabletti koiralle Clomicalm 20 mg tabletti koiralle Clomicalm 80 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Jokainen Clomicalm-tabletti sisältää: Lisätiedot INFOA UUSISTA ANTITROMBOOTTISISTA LÄÄKKEISTÄ SUUN TERVEYDENHUOLLON KOULUTUSPÄIVÄ 2014 12.12.2014 MEIRA LÄÄVERI EHL SUU- JA LEUKAKIR TYKS
INFOA UUSISTA ANTITROMBOOTTISISTA LÄÄKKEISTÄ SUUN TERVEYDENHUOLLON KOULUTUSPÄIVÄ 2014 12.12.2014 MEIRA LÄÄVERI EHL SUU- JA LEUKAKIR TYKS Efient Brilique Ei Suomessa Pradaxa Xarelto Eliquis YHTEISET RISKIT Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3. LÄÄKEMUOTO 4. KLIINISET TIEDOT. 4.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TROSYD 1 % emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emulsiovoidetta sisältää 10 mg tiokonatsolia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta Lisätiedot ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen Lisätiedot PAKKAUSSELOSTE. Efex vet 10 mg purutabletti kissalle ja koiralle Efex vet 40 mg purutabletti koiralle Efex vet 100 mg purutabletti koiralle
PAKKAUSSELOSTE Efex vet 10 mg purutabletti kissalle ja koiralle Efex vet 40 mg purutabletti koiralle Efex vet 100 mg purutabletti koiralle 1. MYYNTILUVAN HALTIJAN NIMI JA OSOITE SEKÄ ERÄN VAPAUTTAMISESTA Lisätiedot Tavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon?
Korvakipu Kutina ja kipu, kuume, mahdollisesti märkävuotoa korvasta. Anna kipulääkettä ohjeen mukaan helpottamaan kipua ja laskemaan kuumetta. Kohoasento nukkuessa voi helpottaa kipua. Päivystyskäynti Lisätiedot 8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja
8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat Lisätiedot Riittävän hyvä. - työsuojeluvalvonnan puheenvuoro. Kemialliset tekijät työpaikalla riskit hallintaan yhteistyöllä. Helsinki 7.4.
Riittävän hyvä - työsuojeluvalvonnan puheenvuoro Kemialliset tekijät työpaikalla riskit hallintaan yhteistyöllä Helsinki 7.4.2016 Markku Rautio, johtaja Itä-Suomen aluehallintovirasto, työsuojelun vastuualue Lisätiedot NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio Lisätiedot PÄIVYSTYS Tampereella
Terveydenhuollon PÄIVYSTYS Tampereella Tampereen kaupungin terveys- ja lääkäriasemat Tampereen kaupungin hammaslääkäripäivystys TAYS Ensiapu Acuta TAYS Lastentautien päivystyspoliklinikka TAYS Naistentautien- Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Tabletit ovat pyöreitä, harmaansinisiä ja sokeripäällysteisiä, halkaisija n. 11 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Songha Yö/Natt tabletti, päällystetty 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää: Valerianae (Valeriana officinalis L. s.l.) rad. extr. spir. Lisätiedot Lasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta
Lasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta Pia Eloranta, Head of Clinical Research, Pfizer Oy 4.2.2009 Esityksen sisältö Yleistä lasten lääketutkimuksista Lasten lääketutkimuksen viranomaisvaatimukset Lisätiedot Tästä asiasta tiedottamisesta on sovittu Euroopan lääkeviraston (EMA) ja Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen (Fimea) kanssa.
24.10.2011 Helsinki TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA HÄDENSA -PERÄPUIKOISTA Hyvä terveydenhuollon ammattilainen Terpeenijohdoksia sisältävien peräpuikkojen käyttö on vastaaiheista alle 2½-vuotialla lapsilla Lisätiedot Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito
Päihteet, terveys ja erityispalvelut -ajankohtaispäivät Juvenes, Tampere Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito Pekka Heinälä 29.1.2010 ALKOHOLINKULUTUS SATAPROSENTTISENA ALKOHOLINA HS 151209 1 Käypä Lisätiedot Tärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta Lisätiedot Hoito-ohjeet lapsen sairastuessa
TÄRKEÄT YHTEYSTIEDOT Yleinen hätänumero 112 Myrkytystietokeskus 09 471 977 Omat terveysasemat ma to klo 8 16 ja pe klo 8 15 Armila 05 352 7260 Lauritsala 05 352 6701 Sammonlahti 05 352 7501 Joutseno 05 Lisätiedot LIITE I LÄÄKEVALMISTEEN NIMI, LÄÄKEMUOTO, VAHVUUS, ELÄINLAJI, ANTOREITIT JA MYYNTILUVAN HALTIJA 1/7
LIITE I LÄÄKEVALMISTEEN NIMI, LÄÄKEMUOTO, VAHVUUS, ELÄINLAJI, ANTOREITIT JA MYYNTILUVAN HALTIJA 1/7 Myyntiluvan hakija/haltija Tuotteen kauppanimi Lääkemuoto Vahvuus Eläinlaji Antotiheys ja -reitti Annossuositus Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Aikuiset (myös iäkkäät): Suositeltu annos on 800 mg eli 2 kapselia vuorokaudessa kerta-annoksena kolmen kuukauden ajan.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Chondroitin Sulphate Rovi 400 mg, kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 400 mg kondroitiinisulfaattia. Täydellinen apuaineluettelo, Lisätiedot ETÄLÄÄKÄRIPALVELUT- KÄYTÄNNÖN LÄÄKÄRIN NÄKÖKULMA. Yleislääketieteen erikoislääkäri Marja-Leena Hyypiä - seminaari
ETÄLÄÄKÄRIPALVELUT- KÄYTÄNNÖN LÄÄKÄRIN NÄKÖKULMA Yleislääketieteen erikoislääkäri Marja-Leena Hyypiä - seminaari 31.5.2016 SIDONNAISUUDET - Medandit Oy, omistusosuus 50 % - Ammatinharjoittaja Dextra Koskiklinikka Lisätiedot Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra sisältää kodeiinifosfaattihemihydraattia 0,958 mg ja guaifenesiinia 20 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Recipect oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää kodeiinifosfaattihemihydraattia 0,958 mg ja guaifenesiinia 20 mg. Apuaineet: Lisätiedot Opioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä?
Opioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä? Saija Turtiainen Psykiatrian erikoislääkäri, HYKS Päihdepsykiatrian klinikka Asiantuntijalääkäri, Keva Asiantuntijalääkäri, Valvira 7.3.2014 Lopettaa vai Lisätiedot MONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ. Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY
MONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY MIKÄ ON MONILÄÄKITYSTÄ? Tutkimukset 5 tai yli 10 tai yli runsas Lisätiedot Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami Lisätiedot Yksi Dolan-tabletti sisältää 35 mg orfenadriinisitraattia ja 450 mg parasetamolia. Valkoinen, pyöreä, kuperapintainen, jakouurteellinen tabletti.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DOLAN -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi Dolan-tabletti sisältää 35 mg orfenadriinisitraattia ja 450 mg parasetamolia. Apuaineet, ks. 6.1 3. Lisätiedot Aikuisen lääkeyliannostuspotilaan hoitoon vaikuttavat
Saimaan ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysala Lappeenranta Hoitotyön koulutusohjelma Janne Kolari & Heli Konttori Aikuisen lääkeyliannostuspotilaan hoitoon vaikuttavat tekijät systemaattinen kirjallisuuskatsaus Lisätiedot Kemialliset taisteluaineet
Kemialliset taisteluaineet 10.1.2014 Harri Kiljunen, 1 Yleistä: Kemiallinen taisteluaine= mikä tahansa kemikaali, jota käytetään sodankäyntitarkoituksessa Jaetaan ryhmiin vaikutusmekanisminsa perusteella Lisätiedot LIITE VALMISTEYHTEENVETO
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fludent 0,25mg F- imeskelytabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia määrän, joka vastaa 0,25 mg:aa fluoridia. Yksi Lisätiedot Pikkulasten myrkytykset ja niiden hoito
Tieteessä katsaus Pirjo Tynjälä LKT, lastentautien ja lastenreumatologian erikoislääkäri Myrkytystietokeskus, HYKS Akuutti pirjo.tynjala@hus.fi Eero Rahiala LL, lastentautien erikoislääkäri Lastenklinikka Lisätiedot Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. RIMADYL BOVIS VET 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI RIMADYL BOVIS VET 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Altermol 500 mg/30 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg. Apuaine, Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute