Source: https://patents.google.com/patent/FR3008885A1/en
Timestamp: 2018-06-25 00:47:49+00:00
Document Index: 145061725

Matched Legal Cases: ['art 7', 'art 25', 'art 7', 'art 7', 'art 7', 'art 7']

FR3008885A1 - A surgical device including the mitral prosthesis rope laying - Google Patents
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FR3008885A1
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FR1357400A
FR3008885B1 (en )
Benoit Landanger
Dispositif (1) chirurgical comprenant un cylindre creux (4), une mâchoire (10) composée de deux mors (9, 10), comprenant une surface extérieure et une surface interne, montés pivotant par rapport à un axe (8) perpendiculaire à l'axe longitudinale dudit cylindre creux (4) entre une position ouverte et une position fermée, où la mâchoire (11) est disposée dans le prolongement de l'extrémité distale dudit cylindre creux (4) et deux tubes creux (12, 13), logés en partie à l'intérieur dudit cylindre creux (4) caractérisé en ce que lesdits mors (9, 10) comprennent chacun un passage (903, 1003) de ladite surface externe à ladite surface interne, lesdits passages (903, 1003) étant disposés en vis-à-vis lorsque ladite mâchoire (11) est en position fermée et en ce que chacun desdits tubes creux (12, 13) est associé respectivement à un des mors (9, 10) de telle sorte que ledit tube creux (12, 13) débouche dans ledit passage (903, 1003). Device (1) surgical comprising a hollow cylinder (4), a jaw (10) composed of two jaws (9, 10) comprising an outer surface and an inner surface, pivotally mounted relative to an axis (8) perpendicular to the longitudinal axis of said hollow cylinder (4) between an open position and a closed position, wherein the jaw (11) is arranged in the extension of the distal end of said hollow cylinder (4) and two hollow tubes (12, 13), accommodated partly within said hollow cylinder (4) characterized in that said jaws (9, 10) each comprise a passage (903, 1003) of said outer surface to said inner surface, said passages (903, 1003) being arranged vis-à-vis when said jaw (11) is in the closed position and in that each of said hollow tubes (12, 13) is associated respectively to one of the jaws (9, 10) such that said hollow tube ( 12, 13) opens into said passage (903, 1003).
- 1 - Domaine technique La présente invention concerne notamment un dispositif chirurgical qui peut être notamment utilisé pour la pose de prothèse de cordage mitrale. - 1 - Technical Field The present invention particularly relates to a surgical device that can be used especially for laying rope mitral prosthesis. Par ailleurs, la présente invention concerne également un procédé pour la pose d'une prothèse de cordage mitrale utilisant le dispositif selon l'invention. Furthermore, the present invention also relates to a method for laying a rope mitral prosthesis using the device according to the invention. La valve mitrale est une soupape qui sépare l'atrium gauche du ventricule gauche. The mitral valve is a valve which separates the left atrium from the left ventricle. Elle est plus particulièrement constituée d'un anneau fibreux, de deux feuillets, reliés au muscle du ventricule gauche par des piliers musculaires, par l'intermédiaire de cordages fibreux. It is more particularly constituted by an annulus, of two layers, connected to the left ventricular muscle by muscle pillars, through fiber ropes. L'ouverture ou la fermeture de la valve mitrale est déclenchée par la différence de pression entre l'atrium gauche et le ventricule gauche. The opening or closing of the mitral valve is triggered by the pressure difference between the left atrium and the left ventricle. Lors de la phase de dilatation du ventricule, la valve est ouverte permettant le passage du sang de l'atrium vers le ventricule. During the expansion phase of the ventricle, the valve is open allowing the passage of blood from the atrium to the ventricle. Au début de la contraction de ventricule, la pression y remonte soudain, la valve se ferme et empêche le reflux. At the beginning of the contraction of the ventricle, the pressure is back suddenly, the valve closes and prevents reflux. L'insuffisance mitrale est une pathologie fréquente des valves cardiaques causée par une mauvaise fermeture des deux feuillets de celles-ci, entrainant un reflux de sang du ventricule gauche dans l'atrium gauche pendant la phase d'expulsion du sang. Mitral regurgitation is a frequent pathology of heart valves caused by improper closure of the two sheets thereof, causing an reflux of blood from the left ventricle into the left atrium during the blood ejection phase. Les formes sévères d'insuffisance mitrale peuvent rendre nécessaire une opération chirurgicale. Severe forms of mitral insufficiency may necessitate surgery. Les principales causes de l'insuffisance mitrale sont la maladie coronarienne, les cardiomyopathies, ou le LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE - 2 - prolapsus mitral. The main causes of mitral regurgitation are coronary artery disease, cardiomyopathy, or LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE - 2 - mitral valve prolapse. Elle peut également apparaitre lors d'autres malformations congénitales du coeur. It can also appear in other heart birth defects. Le traitement dépend de l'importance de la fuite, de son retentissement sur le ventricule gauche et du terrain. Treatment depends on the size of the leak, its impact on the left ventricle and terrain.
Le traitement chirurgical peut consister soit en une reconstruction valvulaire (plastie mitrale), soit en un remplacement de la valve mitrale par une prothèse (valve artificielle) : valve mécanique ou bioprothèse valvulaire. Surgical treatment may consist of a valve reconstruction (mitral valvuloplasty) or a replacement of the mitral valve with a prosthesis (artificial valve): mechanical valve or valvular bioprosthesis. Dans le cadre d'une plastie mitrale, le chirurgien inspecte de façon minutieuse les dégâts de la valve mitrale. As part of a mitral valve repair, the surgeon minutely inspects the damage to the mitral valve. En fonction de la nature de la dégradation de la valve mitrale, le chirurgien procède à une couture de cette valve ou à une réparation sur les cordages de la valve. Depending on the nature of the deterioration of the mitral valve, the surgeon makes a seam of this valve or repair the ropes of the valve. Un anneau est très souvent mis en place autour de la valve de manière à ce que les feuillets de la valve soient bien étanches. A ring is very often set up around the valve so that the valve leaflets are tight. Parfois, lorsque la valve est perforée, le chirurgien réalise un patch (petite membrane) à l'aide d'un bout de péricarde (tissu qui entoure le coeur) qu'il prélève sur le malade lors de l'intervention. Sometimes, when the valve is perforated, the surgeon performs a patch (small membrane) using a piece of pericardium (the tissue surrounding the heart) it collects on the patient during the procedure.
Dans le cadre de cette intervention, il peut donc être nécessaire de remplacer le cordage mitrale par une prothèse prenant la forme d'un fil en goretex. As part of this intervention, it may be necessary to replace the mitral rope with a prosthesis in the form of a wire Goretex. Il existe donc un besoin, pour un dispositif permettant d'introduire la prothèse au niveau du coeur et de 25 l'insérer sur la valve mitrale. There is therefore a need for a device for introducing the prosthesis to the heart and the insert 25 on the mitral valve. Résumé de l'invention La présente invention concerne notamment un dispositif chirurgical comprenant un cylindre creux, une 30 mâchoire composé de deux mors, comprenant une surface extérieure et une surface interne, montés pivotant par LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE - 3 - rapport à un axe perpendiculaire à l'axe longitudinal dudit cylindre creux entre une position ouverte et une position fermée, où la mâchoire est disposée dans le prolongement de l'extrémité distale dudit cylindre creux et deux tubes 5 creux, remarquable en ce que lesdits mors comprennent chacun un passage de ladite surface externe à ladite surface interne, lesdits passages étant disposés en vis-à-vis lorsque ladite mâchoire est en position fermée et en ce que chacun desdits tubes creux est associé respectivement 10 à un des mors de telle sorte que ledit tube creux débouche dans ledit passage. Summary of the Invention The present invention relates in particular to a surgical device comprising a hollow cylinder, a jaw 30 consists of two jaws comprising an outer surface and an inner surface, pivotally mounted by LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE - 3 - report to an axis perpendicular to the longitudinal axis of said hollow cylinder between an open position and a closed position, wherein the jaw is disposed in the extension of the distal end of said hollow cylinder and two hollow tubes 5, remarkable in that said jaws comprise each a passage of said outer surface to said inner surface, said passages being arranged vis-à-vis when said jaw is in the closed position and in that each of said hollow tubes is respectively associated 10 to one of the jaws so that said hollow tube opens into said passage. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, lesdits tubes creux sont souples. According to a preferred embodiment of the invention, said hollow tubes are flexible. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, 15 lesdits tubes creux sont logés en partie à l'intérieur dudit cylindre creux. According to a preferred embodiment of the invention, said hollow tubes 15 are accommodated in part within said hollow cylinder. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, l'extrémité distale desdits tubes creux est montée en rotation, autour d'un axe perpendiculaire l'axe 20 longitudinal dudit passage, entre une position haute où l'extrémité distale dudit tube creux est dans le prolongement dudit passage et une position basse où l'extrémité distale dudit tube creux est disposée perpendiculairement audit passage. According to a preferred embodiment of the invention, the distal end of said hollow tube is mounted in rotation about an axis perpendicular to the longitudinal axis 20 of said passage, between a high position where the distal end of said hollow tube is in the extension of said passage and a lower position where the distal end of said hollow tube is arranged perpendicularly to said passageway. 25 Selon un mode de réalisation encore plus préféré de l'invention, la surface externe desdits mors comprend à sa surface externe une rainure destinée à recevoir la partie distale dudit tube creux lorsque celui-ci est en position basse. 25 According to one embodiment even more preferred of the invention, the outer surface of said jaws includes on its outer surface a groove for receiving the distal portion of said hollow tube when the latter is in the low position. 30 Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, la rotation desdits mors est entrainée par une tige, placée LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE - 4 - en tout ou partie dans ledit cylindre creux, dont l'extrémité proximale débouche à l'extrémité proximale dudit cylindre creux et dont l'extrémité distale est associée à l'extrémité proximale desdits mors. 30 According to a preferred embodiment of the invention, the rotation of said jaws is driven by a rod placed LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE - 4 - in whole or in part within said hollow cylinder, whose proximal end opens the proximal end of said hollow cylinder and whose distal end is associated with the proximal end of said jaws.
Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, la surface interne desdits mors comporte des cannelures. According to a preferred embodiment of the invention, the inner surface of said jaw comprises splines. Selon un mode de réalisation encore plus préféré de l'invention, lesdites cannelures présentent en section droite un profil triangulaire. According to one embodiment even more preferred of the invention, said grooves have in cross-section a triangular profile.
Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ledit cylindre creux comporte en son extrémité distale une ouverture disposée dans le prolongement de ladite rainure et destinée à permettre le passage dudit tube creux de l'intérieur à l'extérieur dudit cylindre. According to a preferred embodiment of the invention, said hollow cylinder comprises at its distal end an opening disposed in the extension of said groove and intended to allow passage of said hollow tube from the inside to the outside of said cylinder.
Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ledit cylindre creux comprend en sa partie proximale des ouvertures destinées à permettre le passage desdits tubes creux de l'intérieur à l'extérieur dudit cylindre creux. According to a preferred embodiment of the invention, said hollow cylinder comprises in its proximal part openings for allowing passage of said hollow tubes from the inside to the outside of said hollow cylinder. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, 20 l'extrémité distale de ladite mâchoire présente, en coupe longitudinale, un profil courbe. According to a preferred embodiment of the invention, 20 the distal end of said jaw presents a longitudinal section, a curved profile. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention l'extrémité de ladite mâchoire présente, en coupe longitudinale, un profil hémicirculaire en position fermée. According to a preferred embodiment of the invention the end of said jaw presents a longitudinal section, a semicircular profile in the closed position. 25 Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, ladite mâchoire est associée audit cylindre creux via une pièce intermédiaire comprenant une partie proximale, venant s'insérer dans l'extrémité distale dudit cylindre creux, et une partie distale comprenant des évidements aptes à 30 recevoir l'axe guidant en rotation lesdits mors. 25 According to a preferred embodiment of the invention, the jaw is associated with said hollow cylinder via an intermediate part comprising a proximal portion, which is inserted into the distal end of said hollow cylinder, and a distal portion including recesses adapted to 30 receiving the shaft guiding in rotation said jaws. LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE - 5 - Brèves description des dessins La figure 1 présente une vue de dessus d'un mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention. LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE - 5 - BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS Figure 1 shows a top view of one embodiment of a device according to the invention. La figure 2 présente une vue en coupe longitudinale 5 du mode de réalisation de l'invention présentée à la figure 1. La figure 3 présente une vue en perspective d'un dispositif selon l'invention avec les mâchoires en position ouvertes. 2 shows a longitudinal sectional view of the embodiment 5 of the invention shown in Figure 1. Figure 3 shows a perspective view of a device according to the invention with the jaws in open position. 10 La figure 4 présente une vue en perspective d'un dispositif selon l'invention avec les mâchoires en position fermées. 10 Figure 4 shows a perspective view of a device according to the invention with the jaws in closed position. Description des modes de réalisation 15 En référence aux figures 1 et 2, le dispositif 1 selon l'invention comporte de son extrémité proximale à son extrémité distale : l'extrémité libre de la tige 2, le bouchon d'obturation 3, le cylindre creux 4 comportant, sur sa face supérieure et sur sa face inférieure, une ouverture 20 sous la forme d'un trou oblong 5 et une rainure 6 dans l'axe du trou oblong, la pièce intermédiaire 7 supportant l'axe 8 autour duquel les mors 9, 10 sont mis en rotation. Description of embodiments 15 Referring to Figures 1 and 2, the device 1 according to the invention has its proximal end to its distal end: the free end of the rod 2, the closure cap 3, the hollow cylinder 4 having on its upper face and on its lower face, an opening 20 in the form of an oblong hole 5 and a groove 6 in the axis of the slot, the intermediate part 7 supporting the axis 8 about which the jaws 9, 10 are rotated. La rainure 6 se prolonge jusqu'à l'extrémité distale dudit cylindre creux puis au niveau de la pièce 25 intermédiaire 7 puis sur la surface extérieure du mors adjacent 9. Cette rainure 6 et destinée à recevoir un tube creux 12, 13 lorsque celui-ci est en position basse. The groove 6 extends to the distal end of said hollow cylinder and at the intermediate part 25 and 7 on the outer surface of the adjacent jaw 9. This groove 6 and intended to receive a hollow tube 12, 13 when celui- is in the low position. Ainsi, on comprend que lorsque que la mâchoire 11 est fermée, et les tubes creux 12, 13 en position basse, l'ensemble du 30 dispositif 1 selon l'invention s'inscrit totalement dans un cylindre de diamètre égal à celui dudit cylindre creux. Thus, it is understood that when the jaw 11 is closed, and the hollow tubes 12, 13 in the low position, the entire device 1 30 according to the invention is completely inscribed within a cylinder of diameter equal to that of said hollow cylinder . LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE - 6 En référence à la figure 2, le bouchon d'obturation 3 comporte préférentiellement une gorge 301 venant s'insérer à l'intérieur du cylindre et un épaulement 302 venant en appui sur l'extrémité proximale du cylindre. LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE - 6 Referring to Figure 2, the closure cap 3 preferably has a groove 301 which is inserted inside the cylinder and a shoulder 302 bearing against the proximal end of the cylinder. Ce bouchon 5 d'obturation 3 comporte un alésage 303 permettant le passage de la tige 2. Le bouchon d'obturation 3 est préférentiellement constitué dans un matériau permettant d'assurer l'étanchéité au niveau de la jonction alésage/tige 2. Il permet ainsi l'obturation du cylindre 10 creux 4 et le maintien de la tige 2 selon un axe parallèle à l'axe longitudinal du cylindre creux 4. Le cylindre creux 4 a un diamètre préférentiellement compris entre 3 et 10 millimètres. This plug shutter 3 5 includes a bore 303 allowing passage of the rod 2. The closure cap 3 is preferably made of a material to ensure the sealing at the junction bore / rod 2. It allows and plugging of the hollow cylinder 10 4 and the maintenance of the rod 2 along an axis parallel to the longitudinal axis of the hollow cylinder 4. the hollow cylinder 4 has a diameter preferably between 3 and 10 millimeters. Son extrémité distale est obturée par la pièce intermédiaire 7 dont la partie 15 proximale forme un bouchon 701 venant s'insérer un l'intérieur du cylindre creux 4. La partie externe de ce bouchon 701 a un diamètre équivalent au diamètre du cylindre creux 4. Ce bouchon est alésé afin de permettre le passage de la tige 2, cette tige 2 est donc supportée à la 20 fois par le bouchon d'obturation 3 à la partie proximale du cylindre creux 4 et par la pièce intermédiaire 7 située à la partie distale dudit cylindre creux 4. L'alésage 702 de ladite pièce intermédiaire 7 est préférentiellement recouvert d'un joint cylindrique 703. 25 La pièce intermédiaire 7 comprend en outre une deuxième partie constituée de deux lames 704, 705 s'étendant en direction de la mâchoire 11 et supportant l'axe 8 destiné à maintenir les mors 9, 10. L'axe 8 est maintenu, au niveau de ses extrémités, dans un trou percé 30 706, 707 dans chacune desdites lames 704, 705. L'espace prése Its distal end is closed by the intermediate member 7, the proximal portion 15 forms a plug 701 being inserted one inside the hollow cylinder 4. The outer part of this stopper 701 has a diameter equivalent to the diameter of the hollow cylinder 4. this cap is bored to allow the passage of the rod 2, the rod 2 is supported at the 20 times by the sealing plug 3 to the proximal portion of the hollow cylinder 4 and the intermediate part 7 located at the distal portion said hollow cylinder 4. the bore 702 of said intermediate member 7 is preferably covered with a cylindrical seal 25 703. the intermediate part 7 further comprises a second portion consisting of two blades 704, 705 extending in the direction of the jaw 11 and that supports the pin 8 for holding the jaws 9, 10. the shaft 8 is held at its ends in a hole 30 706, 707 in each of said blades 704, 705. the space prese nt entre les deux lames est situé dans le prolongement LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE - 7 - de la rainure 6, présente sur la première partie de la pièce intermédiaire 7. La mâchoire 11 est donc constituée de deux mors 9, 10 maintenus en rotation autour de l'axe 8 entre une position ouverte et une position fermée. nt between the two blades is located in the extension LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE - 7 - of the groove 6, present on the first part of the intermediate part 7. The jaw 11 thus consists of two jaws 9, 10 maintained in rotation about the axis 8 between an open position and a closed position. Le passage de la position ouverte à ladite position fermée est préférentiellement réalisé via la tige 2 dont l'extrémité distale est associée aux mors 9, 10 de la mâchoire 11 par une association de type biellette/rainure. The passage from the open position to said closed position is preferably carried out via the rod 2 whose distal end is connected to the jaws 9, 10 of the jaw 11 by a rod type association / groove.
La surface externe desdits mors 9,10 comprend une rainure 901, 1001 placée dans le prolongement de l'espace entre les deux lames 704, 705 de la pièce intermédiaire 7. La surface interne desdits mors 9, 10 comprend des cannelures 902, 1002 permettant d'améliorer le maintien de la mâchoire 11 au niveau de la valvule lorsque ladite mâchoire 11 est en position fermée. The outer surface of said 9,10 jaws comprises a groove 901, 1001 placed in the extension of the space between the two blades 704, 705 of the intermediate part 7. The inner surface of said jaws 9, 10 includes splines 902, 1002 to to improve retention of the jaw 11 at the valve when said jaw 11 is in the closed position. Lesdites cannelures 902, 1002 présentent préférentiellement, en section droite, un profil triangulaire. Said splines 902, 1002 preferably have, in cross section, a triangular profile. Toutefois, on comprend bien que ledit profil peut être modifié en fonction des besoins. However, it is well understood that said profile can be modified as needed.
Afin de faciliter la pénétration du dispositif 1 selon l'invention à l'intérieur du corps du patient à traiter, l'extrémité distale de la mâchoire 11 a préférentiellement une surface courbe et encore plus préférentiellement une surface hémisphérique. To facilitate the penetration of the device 1 according to the invention inside the patient's body to be treated, the distal end of the jaw 11 preferably has a curved surface and still more preferably a hemispherical surface.
Chacun des deux mors 9, 10 comprend une surface interne et une surface externe et un passage 903, 1003 de sa surface externe à sa surface interne disposée de telle sorte que lesdits passages 903, 1003 sont en vis-à-vis lorsque la mâchoire 11 est en position fermée. Each of the two jaws 9, 10 comprises an inner surface and an outer surface and a passage 903, 1003 of its outer surface to its inner surface arranged such that said passageways 903, 1003 are in facing relation when the jaw 11 is in the closed position.
Le dispositif 1 selon l'invention comprend par ailleurs deux tubes creux 12, 13 ouverts à chacune de leurs LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE - 8 extrémités. The device 1 according to the invention further comprises two hollow tubes 12, 13 open at each of their LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE - 8 ends. Chacun desdits tubes creux 12, 13 est logé en partie à l'intérieur du cylindre creux 4 et comprend une extrémité libre 121,131, débouchant à l'extérieur du cylindre creux 4 via le trou oblong 5 placé à la partie proximale du cylindre creux 4, et une extrémité associée à un mors 9, 10 de la mâchoire 11. Afin d'assurer l'étanchéité du cylindre creux 4, ledit trou oblong 5 et/ou ladite rainure 6 sont obturés par un joint permettant le passage dudit tube creux 12, 13. Each of said hollow tubes 12, 13 is housed partly inside the hollow cylinder 4 and comprises a free end 121.131, opening to the outside of the hollow cylinder 4 via the oblong hole 5 positioned at the proximal portion of the hollow cylinder 4, and one end associated with one jaw 9, 10 of the jaw 11. in order to seal the hollow cylinder 4, said slot 5 and / or said groove 6 are sealed by a seal 12 allowing the passage of said hollow tube, 13.
L'association entre l'extrémité du tube creux 12, 13 et du mors 9, 10 est faite de telle sorte que l'ouverture du tube 12, 13 à cette extrémité soit à l'aplomb du passage 903, 1003 dudit mors, lorsque ledit tube creux 9, 10 est en position haute, de telle sorte que ledit tube creux 9, 10 débouche dans ledit passage 903, 1003. Avantageusement, l'extrémité distale des tubes creux 12, 13 est montée en rotation, autour d'un axe perpendiculaire à l'axe longitudinal dudit passage 903, 1003, entre une position haute où l'extrémité distale dudit tube creux 12, 13 est dans le prolongement dudit passage 903, 1003 et une position basse ou l'extrémité distale dudit tube creux 12, 13 est disposée perpendiculairement audit passage 903, 1003. Préférentiellement, cette association est réalisée via une tête cylindrique 14, 15 comportant un alésage dans lequel vient s'insérer l'extrémité distale dudit tube creux 12, 13. Cette tête cylindrique comprend deux ergots 16, 17, dispo The association between the end of hollow tube 12, 13 and the jaw 9, 10 is made so that the tube opening 12, 13 at this end is in line with the passageway 903, 1003 of said jaws, when said hollow tube 9, 10 is in the up position, such that said hollow tube 9, 10 opens into said passageway 903, 1003. Advantageously, the distal end of the hollow tubes 12, 13 is rotatably mounted around a axis perpendicular to the longitudinal axis of said passage 903, 1003, between a high position where the distal end of said hollow tube 12, 13 is in the extension of said passageway 903, 1003 and a low position or the distal end 12 of said hollow tube 13 is arranged perpendicularly to said passageway 903, 1003. Preferably, this combination is performed via a cylindrical head 14, 15 having a bore in which is inserted the distal end of said hollow tube 12, 13. this cylindrical head comprises two lugs 16, 17, dispo sés coaxialement de part et d'autre de sa surface externe, venant s'insérer dans deux logements congruents 18, 19 disposés à l'intérieur dudit passage 903, 1003. On comprend ainsi que la tête cylindrique 14, 15 va pouvoir pivoter, autour de LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE - 9 l'axe défini par les ergots 16, 17, entre une position haute et une position basse. SSS coaxially on either side of its outer surface, which is inserted in two congruent housing 18, 19 arranged inside said passage 903, 1003. It is thus understood that the cylindrical head 14, 15 will be pivoted around of LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE - 9 the axis defined by the pins 16, 17, between a high position and a low position. L'association entre l'extrémité distale du tube creux 12, 13 et l'alésage de la tête cylindrique 14, 15 est préférentiellement réalisée par collage. The association between the distal end 12 of hollow tube 13 and the bore of the cylindrical head 14, 15 is preferably performed by gluing. Préférentiellement, une des deux têtes cylindriques, dite tête d'émission 15, est associée à l'extrémité distale du tube creux 13 sur toute la longueur de son alésage. Preferably, one of the two cylinder heads, called transmission head 15, is associated with the distal end of the hollow tube 13 along the entire length of its bore. L'extrémité distale du tube creux 13 venant ainsi affleurer au niveau de l'extrémité distale de la tête cylindrique 15. L'autre tête cylindrique, dite tête réceptrice 16, comprend, de son extrémité proximale vers son extrémité distale un alésage prolongé par une fraisure s'évasant vers l'extrémité distale de ladite tête réceptrice 16. Dans ce cas, l'extrémité distale du tube creux 12 est associée à l'alésage de ladite tête réceptrice 16 et vient affleurer au niveau de l'entrée de la fraisure. The distal end of the hollow tube 13 thus coming flush with the level of the distal end of the cylindrical head 15. The other cylindrical head, said receiving head 16 comprises, from its proximal end towards its distal end a bore extended by a countersink flaring towards the distal end of said receiver head 16. in this case, the distal end 12 of the hollow tube is associated with the bore of said receiver head 16 and is flush at the entrance to the recess . L'extrémité distale desdites têtes cylindriques 14, 15 présente préférentiellement une surface hémisphérique. The distal end of said cylindrical heads 14, 15 preferably has a hemispherical surface.
En position basse, l'extrémité distale dudit tube creux 12, 13 est placée perpendiculairement à l'axe longitudinal du passage 9003, 1003 reliant la surface interne à la surface externe du mors 9,10. In the low position, the distal end of said hollow tube 12, 13 is placed perpendicularly to the longitudinal axis of the passageway 9003, 1003 connecting the inner surface to the outer surface of the jaws 9,10. Le tube creux 12, 13 est ainsi logé entièrement à l'intérieur de la rainure 901, 1001 présente à la surface externe dudit mors puis dans l'espace entre les deux lames de la pièce intermédiaire 7 puis dans la rainure 6 à la surface de la première partie de ladite pièce intermédiaire 7. Dans cette position, ledit tube creux 12, 13 est donc intégralement logé à l'intérieur des pièces constituant le reste du dispositif 1 selon l'invention. The hollow tube 12, 13 is thus housed entirely within the groove 901, 1001 present at the outer surface of said jaws and in the space between the two plates of the intermediate member 7 and the groove 6 on the surface of the first portion of said intermediate member 7. in this position, the hollow tube 12, 13 is fully housed inside the parts constituting the rest of the device 1 according to the invention. LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE - 10 - En position haute, l'extrémité distale dudit tube creux 12, 13 est dans le prolongement dudit passage 903, 1003 reliant la surface externe à la surface interne dudit mors 9, 10. Le passage de la position haute à la position basse se fait en poussant sur l'extrémité libre 121, 131 dudit tube 12, 13 qui va entraîner la rotation de la tête cylindrique 14,15 autour de ses ergots 16, 17. Le passage de la position haute à la position basse se fait par un mouvement inverse. LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE - 10 - In the high position, the distal end of said hollow tube 12, 13 is in the extension of said passageway 903, 1003 connecting the outer surface to the inner surface of said jaws 9, 10. The portion from the high position to the low position is done by pushing on the free end 121, 131 of tube 12, 13 which will cause rotation of the cylindrical head 14,15 around the protrusions 16, 17. the portion of the position high to the low position is effected by a reverse movement.
Le dispositif 1 selon l'invention fonctionne de la manière suivante : 1. Le praticien fait entrer la mâchoire 11 dans le coeur du patient avec les tubes creux 12, 13 en position basse (voir figure 3). The device 1 according to the invention operates as follows: 1. The practitioner brings the jaw 11 in the patient's heart with the hollow tubes 12, 13 in the lowered position (see Figure 3). 2. Il ouvre les mors 9,10 pour saisir la valve mitrale. 2. It opens the jaws 9,10 to enter the mitral valve. 3. Il verrouille la mâchoire 11 en position fermée sur la mitrale. 3. It locks the jaw 11 in the closed position on the mitral. 4. Il pousse sur les tubes creux 12, 13 pour les mettre en position haute. 4. It grows on the hollow tubes 12, 13 to put in the high position. 5. Il fait ensuite passer une tige fine flexible à laquelle est attachée la prothèse de cordage en goretex dans les éléments suivants dans l'ordre : a. 5. It is then passed a thin flexible rod to which is attached the rope Goretex prosthesis in the following in order: a. Le tube creux 13 associé à la tête cylindrique d'émission 15 b. The hollow tube 13 associated with the cylindrical head transmission 15 b. La tête cylindrique d'émission 15 c. The cylindrical head transmission 15 c. Le premier mors 10 d. The first jaw 10 d. La valve mitrale : on la traverse (le bout de la tige fine flexible servant d'aiguille) e. The mitral valve of: the web (the tip of the flexible thin rod for needle) e. Le second mors 9 f. The second jaw 9 f. La tête cylindrique de réception 14 LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE g. Receiving cylindrical head 14 LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / g GE. Le tube creux associé à la tête cylindrique de réception 12 6. On tire ensuite sur la tige pour positionner le cordage synthétique et retirer la tige-aiguille. The hollow tube associated with the cylindrical head receiving 6. 12 is then pulled on the rod for positioning the synthetic rope and remove the needle rod. LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE
REVENDICATIONS1 - Dispositif (1) chirurgical comprenant un cylindre creux (4), une mâchoire (11) composée de deux mors (9, 10), comprenant une surface extérieure et une surface interne, montés pivotant par rapport à un axe (8) perpendiculaire à l'axe longitudinal dudit cylindre creux (4) entre une position ouverte et une position fermée, où la mâchoire (11) est disposée dans le prolongement de l'extrémité distale dudit cylindre creux (4) et deux tubes creux (12, 13) caractérisé en ce que lesdits mors (9, 10) comprennent chacun un passage (903, 1003) de ladite surface externe à ladite surface interne, lesdits passages (903, 1003) étant disposés en vis-à-vis lorsque ladite mâchoire (11) est en position fermée et en ce que chacun desdits tubes creux (12, 13) est associé respectivement à un des mors (9, 10) de telle sorte que ledit tube creux (12, 13) débouche dans ledit passage (903, 1003). REVENDICATIONS1 - Device (1) surgical comprising a hollow cylinder (4), a jaw (11) composed of two jaws (9, 10) comprising an outer surface and an inner surface, pivotally mounted relative to an axis (8) perpendicular to the longitudinal axis of said hollow cylinder (4) between an open position and a closed position, wherein the jaw (11) is arranged in the extension of the distal end of said hollow cylinder (4) and two hollow tubes (12, 13 ) characterized in that said jaws (9, 10) each comprise a passage (903, 1003) of said outer surface to said inner surface, said passages (903, 1003) being disposed in facing relation when said jaw (11 ) is in the closed position and in that each of said hollow tubes (12, 13) is associated respectively to one of the jaws (9, 10) such that said hollow tube (12, 13) opens into said passage (903, 1003 ).
2 - Dispositif (1) chirurgical selon la revendication précédente caractérisé en ce que l'extrémité distale desdits tubes creux (12,13) est montée en rotation, autour d'un axe perpendiculaire à l'axe longitudinal dudit passage (903, 1003), entre une position haute où l'extrémité distale dudit tube creux (12, 13) est dans le prolongement dudit passage (903, 1003) et une position basse où l'extrémité distale dudit tube creux (12, 13) est disposée perpendiculairement audit passage (903, 1003). 2 - Device (1) instrument according to the preceding claim characterized in that the distal end of said hollow tubes (12,13) ​​is rotatably mounted, about an axis perpendicular to the longitudinal axis of said passage (903, 1003) , between an upper position where the distal end of said hollow tube (12, 13) is in the extension of said passage (903, 1003) and a lower position where the distal end of said hollow tube (12, 13) is arranged perpendicular to said passage (903, 1003).
3 - Dispositif (1) chirurgical selon la revendication précédente caractérisé en ce que la surface externe desdits 30 mors (9, 10) comprend à sa surface externe une rainure LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE- 13 - (901, 1001) destinée à recevoir la partie distale dudit tube creux (12, 13) lorsque celui-ci est en position basse. 3 - Device (1) instrument according to the preceding claim characterized in that the outer surface 30 of said jaws (9, 10) comprises on its outer surface a LANDA1-EN-4_TEXTE groove DEPOSE_SO / GE- 13 - (901, 1001) for receiving the distal portion of said hollow tube (12, 13) when the latter is in the low position.
4 - Dispositif (1) chirurgical selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que la rotation desdits mors (9, 10) est entrainée par une tige (2), placée en tout ou partie dans ledit cylindre creux (4), dont l'extrémité proximale débouche à l'extrémité proximale dudit cylindre creux (4) et dont l'extrémité distale est associée à l'extrémité proximale desdits mors (9, 10). 4 - Device (1) Surgical according to one of the preceding claims characterized in that the rotation of said jaws (9, 10) is driven by a shaft (2) arranged wholly or partially in said hollow cylinder (4), the proximal end opening to the proximal end of said hollow cylinder (4) and whose distal end is associated with the proximal end of said jaws (9, 10).
5 - Dispositif (1) chirurgical selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que la surface 15 interne desdits mors (9, 10) comporte des cannelures. 5 - Device (1) Surgical according to one of the preceding claims characterized in that the inner surface 15 of said jaws (9, 10) comprises splines.
6 - Dispositif (1) chirurgical selon la revendication précédente caractérisé en ce que lesdites cannelures présentent en section droite un profil triangulaire. 6 - Device (1) instrument according to the preceding claim characterized in that said flutes have a triangular cross-sectional profile. 20 20
7 - Dispositif (1) chirurgical selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que ledit cylindre creux (4) comporte en son extrémité distale des ouvertures disposées dans le prolongement desdites rainures 25 (901, 1001) et destinée à permettre le passage dudit tube creux (12, 13) de l'intérieur à l'extérieur dudit cylindre creux (4). 7 - Device (1) Surgical according to one of the preceding claims characterized in that said hollow cylinder (4) has at its distal end openings arranged in the extension of said grooves 25 (901, 1001) and intended to allow passage of said hollow tube (12, 13) from inside to outside of said hollow cylinder (4).
8 - Dispositif (1) chirurgical selon l'une des 30 revendications précédentes caractérisé en ce que ledit cylindre creux (4) comprend en sa partie proximale des LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE- 14 - ouvertures (5) destinées à permettre le passage desdits tubes creux (12, 13) de l'intérieur à l'extérieur dudit cylindre creux (4). 8 - Device (1) Surgical according to one of the preceding claims 30 characterized in that said hollow cylinder (4) comprises in its proximal part of LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE- 14 - openings (5) to enable the passage of said hollow tubes (12, 13) from inside to outside of said hollow cylinder (4).
9 - Dispositif (1) chirurgical selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que ladite mâchoire 11 est associée audit cylindre creux (4) via une pièce intermédiaire (7) comprenant une partie proximale, venant s'insérer dans l'extrémité distale dudit cylindre creux (4), et une partie distale comprenant des évidements aptes à recevoir l'axe guidant (8) en rotation lesdits mors (9, 9 - Device (1) Surgical according to one of the preceding claims characterized in that said jaw 11 is associated with said hollow cylinder (4) via an intermediate piece (7) comprising a proximal portion, which is inserted into the distal end said hollow cylinder (4), and a distal portion including recesses adapted to receive the pin guide (8) to rotate said jaws (9,
10). 10). 10 - Dispositif (1) chirurgical selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que lorsque lesdits tube creux (12, 13) sont en position basse et que la mâchoire (11) est fermée, l'ensemble du dispositif (1) selon l'invention s'inscrit totalement dans un cylindre de diamètre égal à celui dudit cylindre creux (4). 10 - Device (1) Surgical according to one of the preceding claims characterized in that when said hollow tube (12, 13) are in low position and the jaw (11) is closed, the entire device (1) according the invention falls completely into a cylinder of diameter equal to that of said hollow cylinder (4). LANDA1-FR-4_TEXTE DEPOSE_SO/GE LANDA1-EN-4_TEXTE DEPOSE_SO / GE
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