Source: http://docplayer.cz/1826506-Zprava-o-cinnosti-kojenecky-ustav-kyjov-prispevkova-organizace-strazovska-965-697-33-kyjov-organizace-je-drzitelem-certifikatu-csn-en-iso-9001-2009.html
Timestamp: 2017-12-17 14:45:58+00:00
Document Index: 42189195

Matched Legal Cases: ['soud ', 'soud ', 'zákona č.176', 'Zákona č.372', 'soud ', 'soud ']

Zpráva o činnosti. Kojenecký ústav Kyjov, příspěvková organizace Strážovská 965, Kyjov Organizace je držitelem Certifikátu ČSN EN ISO 9001: PDF
Zpráva o činnosti. Kojenecký ústav Kyjov, příspěvková organizace Strážovská 965, Kyjov Organizace je držitelem Certifikátu ČSN EN ISO 9001:2009
Download "Zpráva o činnosti. Kojenecký ústav Kyjov, příspěvková organizace Strážovská 965, 697 33 Kyjov Organizace je držitelem Certifikátu ČSN EN ISO 9001:2009"
1 Zpráva o činnosti Kojenecký ústav Kyjov, příspěvková organizace Strážovská 965, Kyjov Organizace je držitelem Certifikátu ČSN EN ISO 9001:2009
2 Obsah ke zprávě o činnosti k Obsah ke zprávě o činnosti r str. 2 Slovo ředitele úvodem str. 3 6 Strategie řízení, cíle jakosti I. Plnění úkolů v oblasti hlavní činnosti str.7 21 I.1. Management,organizační schéma str Sponzorské dary, mimořádné události I.2. Péče zdravotní str I.3. Péče psychologicko-výchovná str. 17 I.4. Péče sociální str. 17 I.5. Ostatní str. 18 I.6. Ošetřovatelská péče str. 18 I.7. Provozní činnost str I.8. Technická činnost str. 21 II. Plnění úkolů v personální oblasti str III. Plnění úkolů v oblasti hospodaření str Přehled o plnění rozpočtu, tabulka č. 12 str III.1. Výnosy str. 29 III.2. Náklady str. 29 Výnosy tabulka č. 15 str Náklady tabulka č. 16 str III.3. Finanční majetek str. 37 III.4. Pohledávky a závazky str. 38 Pohledávky a závazky tabulka č. 17 str III.5. Transfery a příspěvky str. 44 III.6. Investice str. 44 III.7. Doplňková činnost str. 44 IV. Autoprovoz str. 45 V. Plnění úkolů v oblasti nakládání s majetkem str VI. Přehled o tvorbě a čerpání peněžních fondů str Přehled o tvorbě a čerpání peněžních fondů tabulka č. 14 str. 48 VII. Kontrolní činnost str VIII. Informace o výsledku inventarizace majetku a závazků str IX. Rozdělení hospodářského výsledku str. 55 Návrh na rozdělení HV za rok 2012/tab.č.10/ str. 55 2
3 Kojenecký ústav Kyjov zpráva o činnosti 2012 Slovo ředitele úvodem 31. prosince 2012 Rok 2012 byl rokem očekávaných legislativních změn, které se přímo dotkl y činnosti našeho zařízení. Šlo o zákon o zdravotních službách a především novelu zákona o sociálně-právní ochraně dětí. V zákoně č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování službách jsou zvláštní dětská zdravotnická zařízení definována jednotně jako dětské domovy pro děti do 3 let věku. Tento název však neodpovídá poslání, stávající činnosti našich zařízení a současnému trendu péče o ohrožené a handicapované děti. Ministerstvo zdravotnicí akceptovalo návrhy odborných společností, je připravena novela tohoto zákona a samostatný zákon o dětských centrech, ve která by se měla naše zařízení transformovat. Jelikož naše zařízení dlouhodobě poskytuje služby ve shodě s principy dětských center, požádali jsme Radu Jihomoravského kraje o změnu názvu organizace. Rada Jihomoravského kraje vyhověla naší žádosti, od máme nový název Dětské centrum Kyjov, příspěvková organizace. Poskytování komplexní ústavní a ambulantní péče dětem zdravotně a sociálně ohroženým, dětem s handicapem, o něž se vlastní rodina nedovede, nechce nebo nemůže postarat zůstává i nadále hlavní činností zařízení. Zcela v souladu se současným trendem větší spolupráce s rodinou se rozšiřuje spektrum naší činnosti v oblasti sociálně právní ochrany dětí. Bohužel aktivity MPSV, podle mého názoru,,zpackaný návrh novely zákona o sociálně právní ochraně dětí, prezentace na veřejnosti a dehonestující kampaň proti koj.ústavům s cílem zrušení ústavní péče bez náhrady poskytovaných služeb, nás nutil věnovat spoustu času aktivitám, které neměly mnoho společného se skutečnou péčí o konkrétní děti. Byla jsem členkou kolektivu, který se za odbornou Společnost sociální pediatrie ČLS JEP zúčastňoval mnoha jednání na MPSV, MZ ČR, v Parlamentu a Senátu PS ČR. Podařilo se přesvědčit předkladatele, že pokud nebude vybudováno dostatečné zázemí, služby a poradenská péče o ohrožené děti a jejich rodiny, nelze stávající zařízení bez nabídky alternativní péče zrušit. Bylo velmi příjemné zjistit, jak dobrou pověst a podporu mají kojenecké ústavy a dětské domovy u široké veřejnosti. Je třeba poděkovat i představitelům Jihomoravského kraje, především hejtmanu Michalu Haškovi a radnímu Oldřichu Ryšavému, kteří byli s problematikou seznámeni a další existenci našich zařízení podpořili. Stejně tak se pochvalně a s obdivem vyjadřovali o zajištění péče o děti mimo rodinu v ČR členové zahraničních delegací, které v loňském roce navštívili naše zařízení. Jednalo se o návštěvy organizací zabývající se péčí o děti mimo rodinu a mezinárodní adopcí z USA, Litvy, Švédska a Itálie. velmi se podivovali, že chce náš stát rušit něco, co perfektně funguje a svět nám to může jen závidět. 89% dětí bylo přijato do KÚ Kyjov ze zdravotních důvodů, prodloužil se pobyt dětí v zařízení, 3 děti zemřely. Méně dětí se podařilo vrátit do biologické rodiny, naopak se pro více dětí podařilo najít náhradní rodinu, tři děti minoritního etnika, pro které se nenašla náhradní rodina v ČR, byly adoptovány do zahraničí 12x Švédsko, 1x Island. Úspěšně pokračuje a se rozšiřuje doprovodný program,,dobrovolníci v KÚ Zařízení má pověření k výkonu sociálně právní ochrany dětí a statut zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc (ZDVOP). Především díky sponzorským darům se podařilo zlepšit interiéry zařízení. Během roku 2012 nebyla krajským úřadem šetřena žádná stížnost na péči o děti v zařízení. Přes napjatou ekonomickou situaci se i rok 2012 podařilo ukončit kladným hospodářským výsledkem. V prosinci organizace úspěšně obstála v 1.kontrolním auditu ČSN EN ISO 9001:
4 Strategie řízení pro rok 2012 Dodržování politiky jakosti práce všech zaměstnanců organizace Organizace má definovanou politiku jakosti činností organizace. Cílem práce všech je poskytování kvalitní odborné péče v příjemném a dětem přátelském prostředí, za respektování důstojnosti a individuality nezletilého. V prosinci 2012 proběhl v organizaci úspěšný recertifikační audit ČSN EN ISO9001:2009 Subjekty: Dítě, pacient - Komplexní péčí o ohrožené, handicapované a postižené děti odstranit nebo alespoň minimalizovat následky postižení dítěte a připravit ho na návrat do rodiny, vlastní či náhradní - Léčebnou péči dětem přijatých do KÚ Kyjov poskytovat lege artis, za uspokojování individuálních potřeb dítěte a respektování jeho důstojnosti - Vypracováním individuálních výchovných plánů dle potřeb konkrétního dítěte a jejich aplikací v praxi zamezit či minimalizovat deprivaci z dlouhodobého pobytu dítěte v ústavní péči. - Ve spolupráci se všemi zainteresovanými složkami zkrátit pobyt dítěte v zařízení na nezbytně nutnou dobu a co nejdříve vrátit dítě do rodiny, lhostejno zda vlastní či náhradní - Ve spolupráci s Úřadem pro mezinárodně právní ochranu dětí se zapojit do projektů mezinárodních adopcí tak aby dostaly šanci vyrůstat v rodině i ty děti, pro které se nenajdou vhodní žadatelé v ČR. - Realizací projektu,,dobrovolníci v KÚ Kyjov, ve spolupráci s občanským sdružením REMEDIO, Svatobořice-Mistřín, opuštěným dětem konkrétní vztahovou osobu a tím více uspokojit citové potřeby dětí v ústavní péči. odpovídá ředitelka, hlavní sestra, psycholožka, fyzioterapeutka, sociální pracovnice Léčebný a ošetřovatelský proces - Při poskytování zdravotní péče postupovat v souladu se známými odbornými poznatky a dle vypracovaných ošetřovatelských standard. - Zácvikem matek v rehabilitaci a ošetřování, především handicapovaných dětí, zapojit do ošetřovatelského procesu i rodinu nezletilého. - Včasným zajištěním všech potřebných podkladů neprodlužovat pobyt dítěte v zařízení nad nezbytně nutnou dobu a právně volné dítě předat do některé z forem náhradní rodinné péče, včetně mezinárodních adopcí - Využitím znalostí akupunktury, laserterapie a magnetoterapie rozšířit spektrum metod při léčbě hybných poruch u dětí. - Ve spolupráci s gynekologickým oddělením Nemocnice Kyjov p.o. umožnit matkám utajené a diskrétní porody - Zapojení dobrovolníků do výchovného procesu dětí 4
5 Zaměstnanci odpovídá ředitelka, hlavní sestra, fyzioterapeutka, sociální pracovnice - Dbát na celoživotní vzdělávání a profesní růst zaměstnanců - Vytvářet pracovní podmínky, které stabilizují stav pracovníků a přispívají k jejich osobnímu růstu. - Zabezpečit korektní a spolupracující prostředí mezi všemi zaměstnanci organizace odpovídá management zařízení Vedení organizace - Důsledným dodržováním sledovaných ukazatelů vykazovat vyrovnané hospodaření. - Spoluprací s centrálním zadavatelem zakázek(cejiza) zajistit větší efektivitu hospodaření zařízení. - Reprezentovat dobré jméno zařízení za jeho branami- aktivní účast na seminářích, odborných konferencích, prezentace v médiích. Spolupráce na řešení legislativy. - Práce ve výboru odborné společnost ( ředitelka-místopředseda Společnosti sociální pediatrie ČLS JEP) - Práce v poradním sboru pro mezinárodní adopce při ÚMPOD ( ředitelka -místopředseda sboru pro NRP při ÚMPOD Brno ) - Jasně stanovit kompetence a tomu odpovídající pravomoci všem zaměstnancům organizace - Dbát na celoživotní vzdělávání a profesní růst zaměstnanců - Dle legislativy usilovat o přeměnu zařízení v Dětské centrum- regionální či územní - Přeměnou v dětské centrum předpokládáme rozšíření ambulantních služeb a tím i větší otevřenost veřejnosti - Politiku jakosti činnosti organizace směřovat k úspěšnému absolvování 1.dozorového auditu po recertifikaci ČSN EN ISO 9001:2009. odpovídá management zařízení Cíle jakosti pro rok ) Připravit podklady k 1. kontrolnímu auditu ČSN EN ISO 9001:2009 (plánovaný audit 12/2012) termín průběžně odpovídá management 2) Školení managementu a pracovníků KÚ v BOZP a PO (zkvalitnění práce a implementace principů BOZP do činnosti organizace) termín: duben 2012 odpovídá management 5
6 3) Zabezpečení poptávky na společné pobyty matek s dětmi ( zácvik v péči o kojence, rehabilitace, pobyt matek v tísni, utajené porody. společné pobyty adoptivních rodičů s dětmi, před jejich předáním do NRP) termín průběžně,hodnocení čtvrtletně odpovídá ředitelka, soc.pracovnice 4) Zapojení do procesu mezinárodních adopcí, práce v poradním sboru při ÚMPOD ředitelka funkce ve vedení poradního sboru ÚMPOD termín průběžně odpovídá ředitelka, sociální pracovnice 5) Zlepšení estetické úrovně a vnitřního vybavení zařízení termín duben 2012 odpovídá hlavní sestra 6) Uspořádání regionální odborné konference pro nelékařské pracovníky Kojeneckého ústavu, Nemocnice Kyjov a další zařízení regionu -aktivní prezentace zaměstnanců Konference garantována a schválena profesní organizací NZP, kredity termín hodnocení prosinec 2012 odpovídá ředitelka, hlavní sestra 7) Prohloubení spolupráce s managementem nemocnice Kyjov v rámci zajištění komplexní péče o děti (konziliární vyšetření, zajištění ÚPS lékaři, smlouvy o vzájemném poskytování služeb apod.) termín průběžně odpovídá ředitelka, hlavní sestra 8) jednáním s VZP zajistit doplnění a změnu rámcové smlouvy s VZP o poskytování zdravotní péče klientům KÚ Kyjov, pojištěncům VZP termín březen 2012 odpovídá ředitelka,hlavní sestra 9) Pokračování v projektu,,dobrovolníci v KÚ Kyjov,ve spolupráci s občanským sdružením REMEDIO, Svatobořice-Mistřín termín školení dobrovolníků 3/2012, hodnocení á 3 měsíce odpovídá ředitelka,psycholožka MUDr.Anna Neduchalová, ředitelka KÚ Kyjov 6
7 I.Plnění úkolů v oblasti hlavní činnosti organizace I.1. Management Organizace: Kojenecký ústav Kyjov,příspěvková organizace, Strážovská 965, Kyjov telefon , fax , IČO zápis v obchodním rejstříku: Krajský soud Brno, oddíl Pr, vložka č Organizace je nositelem certifikace jakosti služeb ČSN EN ISO 9001:2009 v poskytování komplexní ústavní a ambulantní péče dětem zpravidla ve věku do 3 let, zdravotně a sociálně ohroženým, postiženým, o které se rodina nedovede, neumí nebo nechce postarat. Vedení zařízení: ředitelka hlavní sestra ekonomka staniční sestra, soc. pracovnice MUDr. Anna Neduchalová, statutární zástupce Eva Nováková, zástupce statutárního zástupce Jana Hálová Světlana Němcová Management zařízení je příkladem maximálního šetření a optimalizace jak po stránce personální, tak po stránce ekonomické. MUDr. Anna Neduchalová, ředitelka zařízení, vedoucí lékařka zařízení Je garantem odborné zdravotní péče v ústavu. Aktivně se podílí na propagaci zařízení v regionu, České republice i v zahraničí.. Aktivně se zapojila do přípravy odborných konferencí pro nelékařské zdravotnické pracovníky, které zařízení organizovalo v spolupráci s dětským oddělením Nemocnice Kyjov. Má nezastupitelný podíl na úspěšném průběhu 1. kontrolního auditu po obhájení certifikace ISO Je místopředsedkyní Společnosti sociální pediatrie ČLS JEP a z jejího pověření se účastní jednání na MZ a MPSV ČR. Aktivně se účastnila odborných seminářů obou komor PSP ČR k problematice transformace ústavní péče o děti do 3 let. Aktivně se zapojuje do přípravy legislativních norem, týkajících se problematiky našich zařízení. Přednášela na kongresu SSP ČLS JEP v Olomouci, aktivně vystoupila na jednání v PS Parlamentu ČR, byla vyzvána ke spolupráci a jednala s paní Livií Klasovou. Je místopředsedkyní poradního sboru při Úřadu pro mezinárodně právní ochranu dětí v Brně a odpovídá zde za zdravotní dokumentaci dětí, odcházejících z ČR do mezinárodního osvojení. Pravidelně přispívá do regionálního i celostátního tisku, opakovaně je zařízení pozitivně prezentováno v regionální televizi. Eva Nováková- hlavní sestra organizace, zástupce statutárního zástupce Odpovídá za kvalitu ošetřovatelské péče a má na starosti provoz zařízení. Zodpovídá za přípravu odborných konferencí pro nelékařské zdrav.pracovníky. Především její zásluhou došlo ke zkvalitnění vybavení a estetické úrovně interiérů zařízení. Jana Hálová- ekonomka. Je jediným pracovníkem THP v zařízení. Je zároveň rozpočtářkou zařízení, mzdovou účetní, účetní a personalistkou.spravuje rovněž pokladnu ústavu. Světlana Němcová- sociální pracovnice i pro ZDVOP při KÚ Kyjov. Je zároveň staniční sestrou a podílí se na řešení některých provozních záležitostí zařízení. 7
9 Sponzorské dary za rok 2012 Peněžní dary - Nepeněžní dary Čerpání-nákup ze sponzorských darů DOKLAD DARUJÍCÍ PŘÍJEM Kč ČERPÁNÍ Kč ÚČEL DS1 Světýlko o.p.s., Brno bez účelu Př. 7020/525 p. Petr Křivák,Kyjov 1000 bez účelu DS2 COCAcola HBC CR s.r.o. Praha bez účelu BV 10 p. František Dudín 5000 bez účelu DS3 p. Tomáš Denéf bez účelu Př.7040 p. Bukvald Hotel CLUB 596,Kyjov bez účelu BV 30 Soňa Vlachová,Bučovice 1000 bez účelu DS5 NAREX s.r.o. Ždánice bez účelu DS4 WIKY s.r.o. Kyjov 4800 dětské oblečení fa138/12 Výroba tex.zboží-petříková,brno 2271 krycí síť na pískoviště fa 139/12 TAPO Kyšice, s.r.o dětské punčocháče fa147/12 GREY-MORES s.r.o.,praha 2334,72 dětské pleny SZ fa155/12 J.Nedvěd, Kyjov 8760 oprava houpačky,pískoviště PD649/4/2012 Kvart elektro Kyjov 1211 mikrovlnná trouba Př.7176/734 Unicreditbank Kyjov 4800 bez účelu fa207/12 Josef Bábíček, Čeložnice ks skříň vestavná-dět.pokoje fa 209/12 Ráj Maminek.cz,L Consulting s.r.o ks monitor dechu Nanny fa232/12 TV servis Lebeda, Slavkov 5850 televizor LG-pokoj matky fa232/12 TV servis Lebeda, Slavkov 950 držák televizoru BV110 Jitka Budínová 1000 bez účelu fa238/12 A studio group, Kyjov 2928 návrh a polep obrázku na stěny chodby fa246/12 Didaktika SOWA s.r.o hračky,tamburína,dětská razítka fa270/12 Krufin s.r.o.,sokolov 7348 pleny fa271/12 REPO s.r.o.,rousínov ks postýlky fa288/12 GREY-MORES Praha 7968 pleny DS6 RSM Hodonín o.s bez účelu fa299/12 GREY-MORES Praha 4443,26 pleny DS7 Top Moravia Q, s.r.o.,brno bez účelu fa325/12 GREY-MORES Praha 1374 vlhčené ubrousky fa332/12 HYBLER s.r.o., Semily 9234 pleny DS8 p. Belák BM STAVOSPOL s.r.o. Kyjov bez účelu BV150 Markéta Navrátilová HULÍN bez účelu DS 9 MIRJA s.r.o. Želetice bez účelu DS 10 Oldřich Frýbort, Kyjov hračky, oblečení PD237/901 Bakajová- čalounictví, Bzenec 9950 matrace do postýlek 12 ks fa 356/12 BONECO CR s.r.o. Polná filtry pro AOS 9ks DS 11 p. Andrešic, Přátelé KÚ Kyjov bez účelu 9
10 povlečení,mantinelpostýlka,kapsář fa329/12 TERAKA, Moravský Písek 12368,36 fa360/12 CARERO, s.r.o. Písek 6135 kojenecké oblečení,punčocháče fa235/12 CHD SPEKTRUM s.r.o.,prachatice pleny NAPPY CELKEM , ,34 PS k , /dary ,00 věcné dary 4 800,00 nákup z darů , ,00 Zůstatek ,94 Nevyčerpané finanční prostředky ze sponzorských darů budou dočerpány v roce Většinu sponzorských darů jsme obdrželi závěrem roku 2012 a celková částka darů byla vyšší než v roce Svědčí to o pozitivním přístupu veřejnosti k našim dětem a ochotě pomáhat i přes zhoršující se ekonomickou situaci v republice. Řešení mimořádné události V roce 2012 jsme neřešili žádnou událost, kdy by mohl být přímo ohrožen život dítěte či zaměstnance zařízení. Evidujeme jeden pracovní úraz zaměstnankyně s krátkodobou pracovní neschopností. Pracovní úraz byl odškodněn pojišťovnou Kooperativa, a.s. ze zákonného pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu /náhrada za ztrátu na výdělku, náhrady vynaložených nákladů na léčbu, bolestné/. Rovněž nedošlo k ohrožení majetku organizace. 10
11 I.2. Péče zdravotní Zařízení poskytuje přijatým dětem komplexní diagnostickou a terapeutickou pediatrickou péči. Vzhledem k tomu, že většina pobytů dětí v našem zařízení je dlouhodobých, je nedílnou součástí naší starostlivosti i péče výchovná. Zařízení se zaměřuje na včasnou detekci a léčbu hybných poruch u dětí, kde využíváme v léčbě kombinaci rehabilitace dle Vojty, magnetoterapie, laserterapie a klasické akupunktury. Tato komplexní péče má velmi dobré výsledky, pro které se zařízení dostává do povědomí široké veřejnosti a je vyhledáváno rodiči handicapovaných dětí i z jiných regionů. Počet dětí přijatých do ustavní péče v roce Propuštěno 65 zemřelo 3 Ve všech případech úmrtí se jednalo o děti s velmi vážným zdravotním handicapem a nepříznivou prognózou dalšího vývoje. Ošetřovací dny 9590 Průměrný denní stav 27 Průměrná ošetřovací doba 174 % využití lůžek 75 Indikace přijetí Přijetí doporučili Sociální 6 OPD, soud 21 Soc.zdravotní 1 žádost rodičů 41 Zdravotní 59 zdrav.zařízení 4 Věk dětí při příjmu I.čtvrtletí věku 41 II.čtvrtletí 6 III.čtvrtletí 1 IV.čtvrtletí 0 více jak jeden rok 18 Matek bylo v roce 2012 přijato k pobytu 15, ke konci roku propuštěno 17 ( 2 z těchto matek byly přijaty ještě v roce 2011 ). Vyhověli jsme všem požadavkům jak OSPOD na umístění matek s dítětem, tak zájemcům o rehabilitační pobyty. 11
12 Propuštěno k bylo 65 dětí Domů,biologická rodina Předadopční péče Pěstounská péče Zařízení soc.péče (DZP Medlovice) Zdravotnická zařízení 35 dětí 14 dětí 1 dítě 1 dítě 14 dětí Vyjádřeno v % se do rodiny vrátilo 78% z propuštěných dětí ( rok %) z toho do rodiny vlastní 55% ( rok %) NRP ( adopce, péče pěstounů) 23% ( rok %) V roce 2012 jsme do ústavní péče přijali jen o něco méně dětí než v roce v předchozím. Nesvědčí to ale o tom, že by došlo ke zlepšení sociální situace ve společnosti. Spíše se sociální pracovnice na územních pracovištích soc.právní ochrany dětí obávaly (pod tlakem MPSV) obávaly vydávat příslušná opatření. O přetrvávající krizi současné rodiny svědčí i fakt, že se nám podařilo vrátit zpět do rodiny o 10% méně dětí z přijatých dětí,v případě návratu do biologické to bylo pouze 55%. Matky častěji odmítaly převzít dítě do péče a podepisují souhlas s osvojením, do náhradní rod.péče tak odešlo dokonce více dětí něž v roce Tři z našich dětí minoritního etniky našly nový domov z zahraničí, konkrétně dvě ve Švédsku a třetí na Islandu. % využití lůžek zůstává stejné, prodloužila se však výrazně doba pobytu dětí v našem zařízení a to na 174 dny oproti 126 dnům v roce Souvisí to opět s krizí současné rodiny a velmi podstatnou roli zde hraje fakt, že přibývá v ústavní péči dětí s handicapem a dětí přijímaných především z důvodů zdravotních, v našem zařízení byla zdravotní důvody uváděny v 89 % ze všech přijatých dětí. Zemřely tři děti jednalo se o děti s těžkým zdravotním postižením, neslučitelným se životem. Využití lůžek v % (2011 ) náklady na lůžko a den Kč (2011) roční náklady na lůžko Kč Kč (2011) Přes zvýšený počet těžce handicapovaných dětí v péči KÚ, ( 3x PEG, 2x tracheostomie, 1x speciální dieta), se podařilo udržet náklady na lůžko a den na úrovni roku 2011, celkové roční náklady dokonce oproti roku 2011 o téměř Kč snížit. 12
13 Počet dětí ošetřených ambulantně /oproti roku 2011 mírný pokles. 533 dětí Ambulantní péče je poskytována dětem s různými formami hybných a koordinačních poruch, dětem s DMO. Akupunkturu a laserterapii využíváme i v léčbě psychosomatických poruch u starších dětí. Zde úzce spolupracujeme se Spec.pedagogickým centrem v Kyjově, Pedagog.psychologickou poradnou v Hodoníně a s dětskou psychiatrickou ambulancí. Bohužel, ze zákona nemá naše zařízení možnost navazovat smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Částečná úhrada nákladů na ambulantní činnost ze strany klientů je řešena vnitřním předpisem (systém plateb v KÚ Kyjov). Objednací doby k ambulantní laserterapii jsou u chronických potíží starších dětí až 3 měsíce. Náklady na akupunkturní materiál v roce 2012 Ambulantní tržby za laserterapii a akupunkturu ,00 Kč ,00 Kč Financování Péče o děti ve zvláštních dětských zdravotnických zařízeních je ze zákona hrazena z rozpočtu zřizovatele. Nemáme nárok na uzavření smluv se zdravotními pojišťovnami. Již v roce 1997 se nám podařilo s VZP uzavřít smlouvu o úhradě tzv. indukované péče za klienty VZP ve smluvním zařízení VZP-Nemocnice Kyjov. V praxi to vypadá tak, že smluvnímu zařízení, Nemocnice Kyjov, jsou VZP propláceny výkony, které jsou dětem z KÚ indikovány. Doporučení k těmto vyšetřením dává ředitelka koj.ústavu. Dodatkem ke smlouvě je tato dohoda každoročně prodlužována. Jedná se, ale pouze v případě pojištěnců VZP, o vyšetření prováděná v nemocnici Kyjov. Pokud zde požadované služby nejsou dostupné / např. genetika, dětská ortopedie, metabolická vyšetření apod./, musí doporučení k těmto vyšetřením napsat lékař smluvního zařízení VZP. Považuji to za zbytečný byrokratismus, když doporučení k odbornému vyšetření má dávat lékař, který dítě nezná a pro doporučení k specializovanému vyšetření musí naše dítě znovu vyšetřit a toto vyšetření stejně naúčtuje VZP. V případě jiných pojišťoven tyto problémy nemáme. Přehlásit děti k těmto pojišťovnám nemůžeme, protože nejsme jejich zákonnými zástupci. Ostatní pojišťovny smluvním zařízením výkony proplácejí i bez podepsané dohody s našim zařízením. Ze zákona má naše zařízení nárok na tzv. příspěvek na dítě, které je v zaopatření KÚ. Poukazovány jsou ústavu příslušným referátem SSZ dle trvalého bydliště dítěte.vyplácí jej ÚP. O tento přídavek jsou povinni žádat rodiče nezletilého a zároveň jsou povinni sdělit příslušnému úřadu SSZ to, že dítě nemají ve vlastní péči. S poukazováním této dávky na náš účet nemáme větších problémů, spolupráce s úřady je dobrá. 13
14 Název zařízení: Kojenecký ústav Kyjov, p.o. Tržby od zdravotních pojišťoven v roce 2012 v tis. Kč Tržby za nasmlouvané výkony za poskytnutí zdravotní péče u jednotlivých zdravotních pojišťoven v roce 2011 zdravotní pojišťovna číslo zdrav. pojišťovny akutní péče VZ P ZPM V OZP VOZ P ZP MA HZ P ČNZ P tabulka č.1 RB P ZP ŠKO DA následná péče Celkem tržby od zdravotní pojišťovny regulace výkonů (doplatky) zvýšení tržeb regulace výkonů ( krácení), snížení tržeb Celkem tržby od zdravotních pojišťoven po regulaci Další dávkou, která jde do zařízení za konkrétním dítětem je tzv. příspěvek na pobyt dítěte v zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc. Výplata příspěvku je dána splněním přesně daných zákonných opatření a je vyplácena krajským úřadem. Novelou zákona č.176/2007 Sb., byli ředitelé zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc (ZPDVOP) postaveni před novou povinnost vést správní řízení o uložení povinnosti zákonného zástupce dítěte hradit příspěvek na úhradu pobytu dítěte v ZPDVOP. Jde o procesní úkony, se kterými nemají ředitelé zařízení zkušenosti a s formalizací nového správního řízení se obtížně vyrovnávají i úřady, které roli správního úřadu dobře znají a správní řízení běžně vedou. Přitom povinnost vést formální řízení je bez viditelného pozitivního efektu na jejich svěřence, případně na zařízení samotné. Nic na tom nezměnila ani novela zákona o soc.právní ochraně dětí, platná od Přijetím Zákona č.372/2011 Sb., o zdravotních službách a vyhlášky č. 56/2012 Sb., o příspěvku na úhradu zaopatření dítěte a jeho průvodce v dětském domově pro děti do 3 let došlo konečně k legislativně zakotvené povinnosti zákonného zástupce dítěte přispívat na jeho pobyt v zařízení. Jde o příspěvek minimální, zdaleka nekryjící náklady na pobyt dítěte a jeho doprovod v zařízení. Problém s jeho úhradou nemáme u rodičů dětí s těžkým handicapem a při platbách za denní pobyty dětí. Potíže nejsou ani s úhradou za ambulantní péči, s úhradou rehabilitačních pobytů a obvykle ani s platbami za pobyt matek. Neplatiči jsou především z kategorie sociálně slabých a nepřizpůsobivých rodičů. Systém plateb v KÚ Kyjov je řešen vnitřním předpisem, který je přílohou organizačního řádu zařízení. 14
15 K evidujeme 59 dlužníků, kteří dluží našemu zařízení ,- Kč. (v roce 2011 dlužilo 49 dlužníků celkem ,0 Kč) Vymáhání dluhů: - upomínky dlužníkům 18 - návrh KÚ na platební rozkaz 3 - soud vydal platební rozkaz 4 - návrhy KÚ na výkon rozhodnutí 2 - soud vydal usnesení o výkonu rozhodnutí 2 - zaplacený dluh 2 - spláceno 2 - trestní stíhání- nepodáváno 0 Systém plateb v KÚ Kyjov (Vnitřní předpis č.1- systém plateb v KÚ Kyjov ) 1) Příplatek na zaopatření dítěte v KÚ Kyjov- na základě písemné dohody s rodiči dítěte či jiným zákonným zástupcem-činí 30,-Kč/den.Pokud příjem rodiny nepřesahuje 1,25 násobek životního minima, částka se snižuje na 20,- Kč/den. V případě, že rodiče nežijí ve společné domácnosti, dělí se dohodnutá částka rovným dílem mezi oba rodiče. Pokud nepředloží potvrzení o příjmech platí 30,-Kč/den. Kalkulace výše příplatku vychází z ceny surovin stravovací jednotky. 2) Přídavek na dítě-poukazován ústavu přímo příslušným referátem Úřadu práce, odbor SSP dle trvalého bydliště dítěte. O tuto dávku jsou povinni žádat rodiče nezletilého a zároveň jsou povinni sdělit příslušnému úřadu, že nemají dítě ve vlastní péči. 3) Příspěvek na pobyt matky v zařízení - paušální měsíční částka je stanovena na 4) 200,- Kč + úhrada stravy. Výše úhrady za stravu je shodná s fakturovanou částkou od dodavatele stravy, což je firma zajišťující stravu v Nemocnici Kyjov. KÚ Kyjov nezajišťuje přípravu stravy pro dospělé. Paušální částka 200,- Kč je shodná i při pobytu kratším jednoho měsíce. 5) Denní pobyty dětí- na základě rozhodnutí ředitele a po dohodě se zákonným zástupcem dítěte. K dennímu pobytu jsou přijímány děti pouze při nenaplněné kapacitě ústavních pobytů a jako pomoc při řešení svízelné sociální situace rodiny. Jde především o děti matek samoživitelek, maximálně lze přijmout 5 dětí. Paušální poplatek činí 200,-Kč za měsíc + 25,- Kč/den na úhradu stravování. Od je částka na stravu povýšena na 30,- Kč/den. 6) Ambulantní laserterapie - za 10 aplikací hradí rodiče 200,-Kč. Částka pokryje amortizaci a náklady na provoz laseru. 7) Ambulantní akupunkturní léčba- rodiče hradí náklady na akupunkturní materiál 8) Příspěvek na pobyt dítěte v zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc-dáno zákonem, vyplácí Krajský úřad Jihomoravského kraje na základě hlášení počtu přijatých dětí do ZPDVOP. 15
16 Výnosy-přídavek na dítě od ÚP Výnosy -ošetřovné z toho za pobyt matek ošetřovné děti Příspěvek na dítě v ZPDVOP Tržby za laserterapii + akupunkturu Tržby ostatní ,- Kč ,- Kč ,- Kč ,- Kč ,- Kč ,- Kč 600,- Kč Zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc (ZPDVOP) Pověření k výkonu sociálně právní ochrany dětí nám, mimo jiné služby, dovoluje provozovat lůžka pro děti vyžadující okamžitou pomoc. Počty dětí přijatých do ZPDVOP v roce 2012 přijato celkem propuštěno Přijato na základě: předběžného opatření soudu žádosti městského úřadu Propuštění: domů adopce a PP ústavní výchova nařízena ( KÚ Kyjov) překlad DC Znojmo Příspěvek na provoz pro děti přijaté do ZPDVOP 7 dětí 8 dětí 6 dětí 1 dítě 0 dětí 5 dětí 2 dětí 1 dítě ,- Kč Přijetí nezletilého do ZPDVOP se řídí zákonnými ustanoveními a metodikou MPSV. Organizace má vypracován Organizační řád zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc. Dokumentace dětí přijatých do ZPDVOP je vedena odděleně od dokumentace dětí v klasickém režimu kojeneckého ústavu. Ani jedno z propuštěných dětí z ZDVOP se nevrátilo do vlastní biologické rodiny. Pro 5 dětí se podařilo najít náhradní adoptivní rodiny, dvě děti přešly nařízením ústavní výchovy do klasické péče v KÚ a jedna holčička byla přeložena se starší sestrou s nařízenou ústavní výchovou do Dětského centra ve Znojmě. Organizace se statutem ZPDVOP má přijetím dítěte na lůžko (po splnění zákonem požadovaných podmínek) nárok na příspěvek na péči o dítě v ZPDVOP. Jde o státní příspěvek, který je vyplácen krajským úřadem a finanční prostředky musí být použity ve 16
17 prospěch dětí v zařízení ZDVOP. Jeho účtování podléhá kontrole krajského úřadu a je zpracováno v tabulkách. O činnosti ZPDVOP vypracovává organizace každoročně samostatnou zprávu. (pro potřeby odboru sociálních věcí Krajského úřadu Jihomoravského kraje). I.3.Péče psychologicko-výchovná Psycholožka pracuje v našem zařízení na úvazek 0,3. Výše úvazku odpovídá standardu doporučenému v metodickém pokynu MZ ČR. Provádí individuální psychologická vyšetření kojenců a batolat, diff.dg poruch a odchylek v oblasti psychologie. Sleduje a podílí se na vyhodnocování psychomotorického vývoje dětí, podílí se na zpracování a vyhodnocování individuálních výchovných plánů dětí. Vypracovává odborné zprávy pro potřeby náhradní rodinné péče, podílí se na školení žadatelů o NRP. Spolupracuje a podílí se na vedení rodin s handicapovaným dítětem v ambulantní péči KÚ. Psycholožka se aktivně účastnila Konference psychologů v Olomouci, přednášela na konferencích pro nelékařské pracovníky ve zdravotnictví ( 1x Kyjov, 1x Brno). Metodicky spolupracuje a řídí práci výchovné sestry. Výchovná sestra pracuje na plný úvazek v denním provozu. Má vypracovánu strategii výchovné činnosti u všech dětí s ohledem na věkovou kategorii. Každé dítě, přijaté do našeho zařízení, má vypracován individuální výchovný plán, který je pravidelně kontrolován a vyhodnocován. Trvá spolupráce s místní Střední zdravotní a sociální školou, studenti se dobrovolně podílejí ve svém volném čase na péči o naše děti. Pokračujeme v doprovodném programu Dobrovolníci v KÚ Kyjov. Spolupráce s rodinami odpovídá klientele našich dětí a liší se případ od případu. Většinou je velmi dobrá s rodiči handicapovaných dětí a s těmi, kteří chápou přijetí dítěte do našeho zařízení jako pomoc při řešení krizové situace v rodině. Špatná a často velmi problematická je s rodiči alkoholiky a rodiči s abusem drog. Vůbec nejhorší je s psychiatricky nemocnými rodiči. V roce 2012 jsme byli opakovaně nuceni přizvat ke spolupráci a řešení krizové situace Policii ČR a orgány sociálně-právní ochrany dětí. Výbornou spolupráci máme naopak s náhradními pěstounskými a adoptivními rodinami. Mnohé z nich s námi udržují i kontakt písemný, posílají krátké zprávy ze života svých dětí a fotografie. Pokud projeví přání, umožňujeme jim i návštěvy zařízení. I.4. Péče sociální Sociální péče je nedílnou součástí starostlivosti o děti v KÚ. Plně za ni odpovídá a koordinuje ji sociální pracovnice zařízení. Vede sociální dokumentaci dítěte, evidenční listy. Má na starosti veškerou sociální agendu spojenou s přijímáním a pobytem dětí v ZPDVOP (zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomo). Velmi úzce spolupracuje s orgány sociálně právní ochrany dětí (OSPOD), soudy, správou sociálního zabezpečení a Policií ČR. Zpracovává a vyhodnocuje podklady k uzavírání dohod mezi zařízením a rodiči nezletilých. Zpracovává podklady k vymáhání pohledávek. Připravuje a zodpovídá za úplnost dokumentace dětí, navrhovaných do náhradní rodinné péče. Doprovází děti při odborných vyšetřeních a překladech do jiných zařízení. 17
18 Úzce spolupracuje s rodinou dítěte, především při získávání souhlasu zákonných zástupců dítěte k invazivním vyšetřením, operacím apod. I.5. Ostatní Všechny zdravotní sestry pracující v našem zařízení mají odbornou registraci a aktivně se účastní vzdělávacích programů. Aktivně se podílely na přípravě regionální odborné konfekce, které naše zařízení pořádalo v rámci pravidelného vzdělávání zdravotnických pracovníků. Aktivně se podílely na přípravě charitativních akcí, pořádaných ve prospěch našeho zařízení. Organizace má vypracován roční plán odborných konferencí a vzdělávacích akcí, na kterých mohou zdravotničtí pracovníci získat potřebné kredity do systému průběžného vzdělávání. I.6. Ošetřovatelská péče Zařízení má 35 lůžek pro základní pediatrickou péči a 2 samostatná lůžka se sociálním zázemím pro matky, tak aby každá měla své soukromí. K dispozici máme 2 lůžka specializována pro intenzivní péči pro děti. Stáří lůžek je kolem 9 let a jejich obměna probíhá průběžně v závislosti na technickém stavu.v roce 2012 bylo zakoupeny 4ks dětských postýlek / 2ks pro ZPDVOP/. Přímo u lůžka dětí pracuje 17 sester. Pracují v třísměnném provozu, pouze víkendy jsme nuceni řešit prodlouženými 12-ti hodinovými směnami. Pro lepší zajištění péče a optimální využití pracovní doby jsme přistoupili k úpravě nástupu sester do směny. Počet sester u lůžka nechceme v žádném případě omezovat, vzhledem k vyšším nárokům na péči o těžce handicapované, kterých je stále hodně, bychom potřebovali přijmout další ošetřovatelský personál. Jsme však limitováni mzdovými prostředky. Péče o děti v roce 2012 se nám komplikovala dlouhodobou nemocností 2 sester. O to více jsme oceňujeme zavedení doprovodného programu Dobrovolníci v KÚ Kyjov, kdy nám dobrovolnice pomáhající zlepšit individuální péči o děti, na kterou sestřičky nemají i při nejlepší vůli mnohdy vůbec čas. Při ošetřování dětí je postupováno dle ošetřovatelských standard, které byly vypracovány pod vedením hlavní sestry zařízení. Dodržování těchto ošetřovatelských postupů je průběžně kontrolováno a je nejlepší prevencí dekubitů, se kterými se u nás ani u těžce handicapovaných, ležících dětí nesetkáváme. Umístění zařízení v areálu nemocnice, dostupnost specializovaných služeb, zajištění 24 hod. péče lékařů umožňuje to, že jsme schopni zabezpečit péči o děti i s velmi vážným zdravotním postižením a vysokými nároky na ošetřovatelskou péči( tracheostomie, gastrostomie, trvalý přívod kyslíku apod.). Zdravotnická dokumentace je vedena v souladu s vyhláškou č. 385/2006 sb., o zdravotnické dokumentaci. 18
19 I.7.Provozní činnost Kojenecký ústav Kyjov sídlí v zapůjčených prostorách jedné z budov Nemocnice Kyjov p.o.. Tím je dána úzká provázanost mnohých našich provozních činností s provozem Nemocnice Kyjov. Zařízení má s nemocnicí smluvně zajištěnu dodávku vody, energií, provoz počítačové sítě, napojení na internet. Dále máme s nemocnicí uzavřenu dohodu na sterilizaci, odběr medicinálního kyslíku, pronájem telefonních přístrojů a úhradu za hovory. Spotřeba elektrické energie je měřena samostatným elektroměrem a je měsíčně odečítána. Cena za odběr tepla a vody je smluvní, při kalkulaci úhrady bylo vycházeno z plochy zařízení a počtu klientů. Jsme napojeni na centrální zdroj tepla a vody pro nemocnici Kyjov. Vybudovat samostatné přípojky a rozvody je teoreticky možné, ale technicky a ekonomicky velmi nákladné, za stávajících poměrů se nevyplatí a ani nemá smysl. Praní prádla zajišťuje dodavatelsky fi. Chrištof, a.s. Vyškov Odvoz a likvidaci nebezpečných odpadů fi EKOTERMEX a.s. Pustiměř. Odvoz a likvidaci komunálního odpadu fi Ekor s.r.o. Kyjov Jde o firmy, které zajišťují služby i pro Nemocnici Kyjov. Náklady praní prádla 279 tis. Kč 258 tis. Kč vyprané množství kg 9226 kg náklady na 1 kg prádla 26 Kč 28 Kč Množství vypraných kg prádla pro Kojenecký ústav Kyjov / 2012 fakturace za rok ,00 celkem vypraných kg ,38 cena za 1 kg 28,01 Náklady Odpady 15 tis. Kč 15 tis Kč 15 tis. Kč Komunální odpad kg kg kg Nebezpečný odpad 22 kg 22 kg 20 kg Energie,teplo,voda 399 tis. Kč 384 tis. Kč 386 tis. Kč Organizace je minimálním producentem nebezpečného odpadu, hlavním likvidátorem komunálního odpadu je pro nás fi Ekor s.r.o. se kterou se nám podařilo uzavřít velmi výhodnou smlouvu /viz náklady/. fi EKOTERMEX likviduje pouze nebezpečný odpad. Praní prádla oproti roku 2011 se zvýšila kilogramová cena minimálně, vzrostlo praní prádla s vyšší kg cenou a naopak pokleslo praní prádla s nižší kg cenou. 19
20 Organizace má zajištěnu lékařskou péči o své pacienty po celých 24 hodin. Lékařská pohotovostní služba je smluvně zajištěna lékaři, vykonávajícími ÚPS v Nemocnici Kyjov. Na této ústavní pohotovostní službě se podílela i ředitelka našeho zařízení. Roční náklady na tyto služby činí ,- Kč Kojenecký ústav Kyjov provozuje vlastní mléčnou kuchyni. Pro její provoz je vypracován provozní řád a pravidelně kontrolován systém kritických bodů ve stravovacím procesu. Kontrola sterilizátorů ze strany státní zdravotního ústav v Brně byla bez závad a nápravných opatření. V mléčné kuchyni je připravována pouze strava pro kojence a batolata. Stravu pro matky máme opět smluvně zajištěnu dodavatelsky firmou odpovědnou za přípravu stravy v Nemocnici Kyjov./fi Hrabec s.r.o. Staré Město/ Vzhledem k tomu, že Nemocnice Kyjov nemá vlastní mléčnou kuchyňku, zajišťuje si přípravu kojenecké stravy pro své pacienty v naší mléčné kuchyňce (z vlastních zdrojů, vlastním pracovníkem, podíl na úhradě energií). Vše je smluvně ošetřeno. Počet celodenních stravovacích jednotek Náklady na stravu pacientů v roce Kč celkové náklady na celodenní stravu pro 1 pacienta 140,32 Kč z toho cena potravin 33,63 Kč Náklady na cizí strávníky ( pobyt matek) /zajištěno dodavatelsky/ Kč Rok 2012 Praní prádla Název příspěvkové organizace: Kojenecký ústav Kyjov, příspěvková organizace dodavatelsky / ve vlastní režii Celkové náklady Kč Vyprané množství kg Náklady na vyprání 1 kg prádla Kč 28,01 Roční kapacita prádelny (pouze ve vlastní režii) kg - Stravování dodavatelsky / ve vlastní režii Náklady na stravu pacientů-potraviny Celkové náklady (potraviny + režie) Kč Počet celodenních stravovacích jednotek ks Celkové náklady na poskytnutí celodenní stravy pro 1 pacienta Kč 140,32 z toho cena potravin Kč 33,63 Roční kapacita provozu - celodenní stravování ( jen vl. zařízení) ks 0,00 Náklady na obědy pro zaměstnance a cizí strávníky/dodavatelsky Celkové náklady na obědy Kč Počet obědů celkem (zaměstnanci + cizí) ks 340 Náklady na 1 oběd celkem Kč 66,12 z toho cena potravin Kč 29,75 Roční kapacita provozu - pouze obědy (u vlastních zařízení) ks 0 20