Source: http://docplayer.it/2405268-Polizza-di-assicurazione-infortuni-individuale-definizioni.html
Timestamp: 2017-03-27 15:24:41+00:00
Document Index: 181249728

Matched Legal Cases: ['art.21', 'art. 1892', 'art. 14', 'art. 27', 'art. 211', 'art. 17', 'art. 1', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 20']

POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI INDIVIDUALE DEFINIZIONI - PDF
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1 POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI INDIVIDUALE DEFINIZIONI Ai seguenti termini, le Parti attribuiscono il significato qui precisato Assicurato: il soggetto il cui interesse è protetto dall Assicurazione; Assicurazione: il contratto di assicurazione Assicuratori: l Impresa Assicuratrice Attività Professionale: quella inerente al lavoro remunerato. Broker: L intermediario iscritto all Albo professionale Contraente: il soggetto che stipula il contratto nell interesse proprio o di altre persone; Day Hospital: la degenza senza pernottamento presso un Istituto di Cura. Frontespizio: Il documento redatto su apposito modulo, che contiene il numero assegnato a questo contratto, il luogo e la data di emissione e gli altri estremi richiamati nel testo. Il Modulo della Specifica è annesso al contratto e ne fa parte integrante. Indennizzo: la somma dovuta dagli Assicuratori in caso di sinistro. Infortunio: l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza uno degli eventi garantiti in polizza. Ingessatura: mezzo di contenzione costituito da: fasce, docce o altri apparecchi, confezionati con gesso da modellare; contenzione con fasce rigide od altri apparecchi ortopedici immobilizzanti rimovibili unicamente da personale medico paramedico o, comunque, solo alla fine della cura. Istituto di Cura: ospedale, clinica, casa di cura o istituto universitario, regolarmente autorizzati, in base ai requisiti di legge e dalle competenti Autorità all erogazione dell assistenza ospedaliera anche in regime di degenza diurna. Non sono considerati tali gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno e le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Polizza: il documento che prova l assicurazione. Premio: la somma dovuta dall Assicurato/Contraente agli Assicuratori; Ricovero: la degenza con pernottamento presso un istituto di cura. Rischio: la probabilità che si verifichi il sinistro; Sinistro: il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l Assicurazione;2 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE NORME CHE REGOLANO L'ASSICURAZIONE IN GENERALE (Per tutto quanto non è qui diversamente regolato valgono le norme di legge) ART. 1 - DECORRENZA DELL ASSICURAZIONE Ai sensi dell art C.C. l assicurazione decorre dalle ore del giorno concordato ed indicato nel FRONTESPIZIO, ferme restando le scadenze stabilite per il pagamento dei premi o delle rate di premio successivi. Se alle scadenze convenute il Contraente non paga i premi successivi, l assicurazione resta sospesa dalle ore del trentesimo giorno dopo quello della scadenza, e riprende vigore dalle ore del giorno in cui il Contraente paga quanto da lui dovuto, ferme restando le scadenze successive contrattualmente stabilite ed il diritto degli Assicuratori al pagamento dei premi scaduti. Il premio è sempre determinato per periodi di assicurazione di un anno, salvo il caso di contratti di durata minore ed è dovuto per intero, anche se ne sia stato concesso il frazionamento in due o più rate. ART. 2 DIMINUZIONE O AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO (vedi oltre art.21) L Assicurato/Contraente deve dare comunicazione scritta agli Assicuratori di ogni diminuzione del rischio. Gli Assicuratori sono tenuti a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla comunicazione del Contraente/Assicurato, ai sensi dell art C.C. e rinunciano al relativo diritto di recesso. Tale obbligo vale anche, ai sensi dell art C.C., per l aggravamento del rischio; in tali casi gli Assicuratori avranno il diritto di richiedere un aumento del premio o di recedere dalla presente Assicurazione dando avviso di disdetta con preavviso di almeno 30 giorni. Gli aggravamenti di rischio non accettati o non conosciuti dagli Assicuratori possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione. Ai sensi degli art. 1892, 1893 e 1894 C.C. le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e/o dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione. ART. 3 - RECESSO A SEGUITO DI SINISTRO3 Dopo ogni sinistro e fino al 60.mo giorno dal pagamento o rifiuto dell indennizzo gli Assicuratori ed il Contraente possono recedere dall Assicurazione o, nel caso che siano assicurate più persone, possono far cessare l assicurazione relativa alla sola persona infortunata, dando un preavviso di 30 giorni. In tale caso al Contraente spetta il rimborso della parte di premio relativa al periodo di rischio non corso. ART. 4 - ESONERO DENUNCIA ALTRE ASSICURAZIONI A meno che non sia specificamente richiesto nella proposta di polizza il Contraente è esonerato dall obbligo di denunciare preventivamente altre eventuali assicurazioni in corso o che venissero successivamente stipulate per le stesse persone o categorie di persone, ma in caso di sinistro l Assicurato deve darne avviso agli Assicuratori della presente polizza. ART. 5 ONERI FISCALI Le imposte e gli altri oneri stabiliti per legge presenti e futuri, relativi al premio, alla polizza e agli atti da essa dipendenti, sono a carico del Contraente o dei suoi aventi diritto, anche se il pagamento ne sia stato anticipato dagli Assicuratori. ART. 6 - FORMA DELLE COMUNICAZIONI Tutte le comunicazioni cui le parti sono tenute devono essere fatte con lettera raccomandata o telefax. Tutte le comunicazioni date al Broker hanno piena validità ed efficacia tra le parti. ART. 7 FORO COMPETENTE A meno che non sia specificamente concordato tra le parti il foro competente, a scelta della Parte attrice è esclusivamente quello dell Autorità Giudiziaria dove ha sede l Assicurato. ART. 8 - VALIDITÀ TERRITORIALE L assicurazione vale per il mondo intero. ART. 9 PROROGA DELLA ASSICURAZIONE In mancanza di disdetta, mediante lettera raccomandata spedita almeno un mese prima della scadenza contrattuale, la polizza viene automaticamente prorogata per una ulteriore annualità. ART LIQUIDAZIONE Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso l Assicuratore liquida l indennità dovuta, ne dà comunicazione agli interessati e, avuta notizia della loro accettazione, provvede al pagamento.4 ART RINUNCIA AL DIRITTO DI RIVALSA Gli Assicuratori rinunciano a favore dell Assicurato o degli aventi diritto ad ogni azione di regresso di cui all art C.C. verso gli autori o terzi responsabili dell infortunio causato alle persone assicurate con il presente contratto. NORME CHE REGOLANO L'ASSICURAZIONE INFORTUNI ART OGGETTO DELL ASSICURAZIONE L Assicurazione vale per gli infortuni che l Assicurato subisca durante il periodo di validità della polizza nello svolgimento: - delle attività professionali principali dichiarate, nonchè delle eventuali diverse attività professionali non dichiarate che, se fossero state conosciute dagli Assicuratori prima, non avrebbero determinato alcuna maggiorazione del premio; - di ogni altra attività svolta che non abbia carattere professionale. A titolo esplicativo e non limitativo sono considerati infortuni anche: a) le lesioni sofferte in occasione di scioperi o sommosse, tumulti popolari, atti di terrorismo, attentati, aggressioni, vandalismo, atti violenti che abbiano anche movente politico, sociale o sindacale, rapina, a condizione che l Assicurato non vi abbia preso parte volontaria o attiva; b) gli infortuni provocati da qualsiasi evento naturale (quali ad esempio: terremoto, tempeste, eruzioni vulcaniche, franamento del terreno e simili); c) gli infortuni derivanti dall uso e guida di veicoli e natanti in genere, compresi mezzi di terzi e/o pubblici (salvo quanto disposto nell art. 14 Esclusioni lettera e) ed f); d) gli infortuni che l Assicurato subisca durante viaggi aerei in qualità di puro passeggero nei limiti e nei termini di quanto disposto nell art. 27 delle Condizioni Generali; e) i colpi di sole e di calore, la disidratazione, l assideramento e il congelamento, le vertigini nonché, in genere, gli effetti della temperatura esterna, degli agenti atmosferici e di altre influenze termiche ed atmosferiche; f) l asfissia dovuta ad involontaria aspirazione di gas o vapori; g) l avvelenamento, le intossicazioni e le lesioni prodotte dall ingestione accidentale di cibi o dall assorbimento di bevande o sostanze in genere;5 h) i morsi ed i calci, le punture e le ustioni provocate da animali, insetti e vegetali (con esclusione però delle malattie da essi direttamente o indirettamente provocate); i) le infezioni, comprese quelle tetaniche, conseguenti ad infortuni risarcibili a termini di polizza; j) l annegamento; k) le lesioni muscolari e tendinee determinate da sforzi (escluso infarto e colpi apoplettici) e le ernie traumatiche; l) l azione di fulmine, la folgorazione e le lesioni provocate da scariche elettriche; m) le lesioni conseguenti ad improvviso contatto con sostanze caustiche o corrosive, nonché le lesioni prodotte da fiamma o da corpi incandescenti; n) le conseguenze fisiche di operazioni chirurgiche e di altre cure rese necessarie da infortunio; o) gli infortuni sofferti in stato di ubriachezza (purché non alla guida di veicoli, motoveicoli o natanti), di malore e di incoscienza; p) gli infortuni subiti dall Assicurato derivanti da imperizia, imprudenza, negligenza o colpa grave del Contraente o dell Assicurato; q) le lesioni subite in occasione di legittima difesa o di atti compiuti per solidarietà umana; r) gli Assicuratori in occasione di arenamento, naufragio, atterraggio forzato, corrisponderanno le somme assicurate per uno degli eventi garantiti in polizza anche in quei casi in cui gli avvenimenti di cui sopra non siano causa diretta dell infortunio, ma conseguenza della zona, del clima, o di altre situazioni concomitanti e l Assicurato si trovi in condizioni tali da subire la morte o lesioni organiche permanenti; s) gli infortuni subiti in occasione di dirottamento o pirateria aerea fatto salvo quanto specificatamente escluso dalla clausola Esclusione di Guerra, Terrorismo e stragi di massa 1607JHA00005 ; t) gli infortuni subiti durante la pratica non professionale di qualsiasi sport eccetto quelli specificatamente esclusi all Art. 14 Esclusioni delle Condizioni Generali. ART ERNIE DA SFORZO Ai fini della garanzia di cui alla presente assicurazione, si considerano a tutti gli effetti, quali infortuni garantiti le ernie da sforzo, con l intesa che: a) se l ernia non fosse operabile secondo parere medico, verrà corrisposta una indennità a titolo di invalidità permanente non superiore al 10% della somma assicurata per il caso stesso. In caso di contestazione circa l operabilità dell ernia, la decisione è rimessa al Collegio Medico secondo la procedura stabilita oltre;6 b) se l ernia risultasse operabile e dopo l intervento residuasse una invalidità permanente, la stessa verrà indennizzata con i normali criteri previsti per i casi di invalidità permanente da infortunio ed entro un massimo del 5% della somma assicurata a tale titolo. ART ESCLUSIONI Sono esclusi dall Assicurazione gli infortuni derivanti da: a) trasmutazioni del nucleo dell atomo, come pure radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche o da esposizione a radiazioni ionizzanti; b) suicidio, tentato suicidio o autolesione intenzionale, o azione delittuosa o sediziosa compiuta dalla/e persona/e assicurata/e; c) uso di sostanze stupefacenti, allucinogeni o simili non prescritto da ricetta medica di un dottore specialista o se prescritto non usato in conformità con la prescrizione; d) guida di veicoli o natanti per i quali l Assicurato non sia in possesso della relativa abilitazione o dell età prescritta dalla legge; e) partecipazione a competizioni sportive agonistiche, corse o gare, salvo che si tratti di gare automobilistiche di regolarità indette dall ACI, regate veliche o raduni cicloturistici o altre manifestazioni di carattere ricreativo che non comportino l impiego di veicoli o natanti a motore; f) pratica a qualunque titolo di paracadutismo, parapendio e sport aerei in genere; g) partecipazione a qualsiasi forma di alpinismo e speleologia che di norma implichino l uso di ramponi, funi o guide, caccia a cavallo, concorsi ippici, la pratica di rugby, boxe o qualunque altra forma di arte marziale; h) ogni forma di malattia non inclusa nel precedente Art. 12; in qualsiasi caso la morte dell assicurato dovuta a malattia è esclusa da questa assicurazione. i) gli infarti. j) l attività subacquea con l uso di apparato respiratorio ad eccezione di quella effettuata ad una profondità non superiore ai 30 metri ed in compagnia, in qualsiasi momento, di un altro subacqueo. k) le conseguenze di operazioni chirurgiche, accertamenti e cure mediche non resi necessari da un infortunio. l) i sinistri derivanti e/o riconducibili ad attività riguardante gare di sci e snowboard, gare di salto con gli sci, sci acrobatico, hockey su ghiaccio, utilizzo di bob o skeletons.7 Esclusione di guerra, terrorismo e stragi di massa Ferme le altre condizioni di polizza e modificazioni della stessa, si concorda che il presente contratto di assicurazione esclude danni o esborsi di qualsiasi natura direttamente o indirettamente derivanti, contribuiti, causati, conseguenti o in relazione con quanto di seguito precisato, indipendentemente da altre cause o eventi che possano aver contribuito, concomitantemente o in altro momento, al danno o costo: 1. guerra, ostilità, operazioni belliche (con conflitti dichiarati o no); 2 invasioni; 3 atti perpetrati da nemici di nazionalità diversa da quella della persona assicurata o del paese nel quale gli atti si verificano; 4. guerra civile; 5. sommosse; 6. ribellioni; 7. insurrezioni; 8. rivoluzioni; 9. rovesciamento di governi legalmente costituiti; 10. tumulti civili che assumano le proporzioni o siano equivalenti ad una rivolta e sommossa; 11. colpi di stato militari o usurpazioni di potere; 12. esplosioni di armi da guerra; 13. l utilizzazione di armi nucleari, chimiche o biologiche a distruzione di massa, in qualsiasi forma esse siano utilizzate o combinate tra loro; 14. omicidi o assalti per i quali sia stata dimostrata incontrovertibilmente la responsabilità di agenti appartenenti uno stato straniero rispetto alla nazionalità dell Assicurato, sia nei casi di guerra dichiarata con quello stato sia nei casi in cui non vi siano state dichiarazioni di guerra; 15. attività terroristica. Ai fini della presente esclusione: I) per attività terroristica s intendono l atto o gli atti perpetrati da un soggetto o da gruppo/i di soggetti, compiuti per ragioni politiche, religiose, ideologiche o analoghe, con l intenzione di influenzare il governo e/o di seminare il terrore tra l opinione pubblica o parti della stessa. L attività terroristica può comprendere, senza essere a questo limitata, il ricorso alla forza o alla violenza e/o la minaccia di ricorrervi. Inoltre potranno essere ritenuti responsabili di attività terroristiche8 soggetti che agiscano individualmente, ovvero per conto di, o in collaborazione con organizzazione/i o governo/i; II) per utilizzazione delle armi nucleari a distruzione di massa si intende l uso di ogni tipo di esplosivo nucleare o mezzo di emissione, scarico, dispersione, rilascio o fuga di materiale fissile con livello di radioattività con capacità di rendere inabile o portare alla morte persone e animali; III) per utilizzazione di armi chimiche a distruzione di massa si intende l emissione, scarico, dispersione, rilascio o fuga di ogni materiale chimico composto solido, liquido o gassoso, che quando usato causa incapacità, disabilitazione o morte di persone e animali; IV) per utilizzazione di armi biologiche a distruzione di massa si intende l emissione o scarico, dispersione, rilascio o fuga di ogni agente patogeno (produttore di malattie), micro-organismi e/o tossine biologiche (inclusi, modifiche genetiche e tossine chimiche) capaci di causare incapacità, disabilitazione o morte di persone e animali. Esclusi dalla presente copertura assicurativa s intendono inoltre i danni o gli esborsi di qualsivoglia natura, direttamente o indirettamente causati o in relazione con eventuali azioni intraprese per controllare, prevenire o sopprimere uno o tutti gli eventi di cui ai sopra elencati punti da (1) a (15). Esclusione per contaminazione Nucleare Questa Assicurazione esclude qualsiasi sinistro direttamente o indirettamente conseguente o causato da: 1. radiazioni ionizzanti o contaminazioni radioattive derivanti da qualsiasi combustibile nucleare o da qualsiasi scoria nucleare derivante dalla combustione del propellente di cui sopra; 2. esplosioni radioattive tossiche o altre proprietà pericolose di qualsiasi altro assemblaggio nucleare o componente nucleare del detto assemblaggio, indipendentemente da come l emissione o esplosione si sia verificata; ART MORTE Se l infortunio ha per conseguenza la morte dell Assicurato e questa si verifichi entro due anni dal giorno nel quale l infortunio è avvenuto, gli Assicuratori liquideranno la somma assicurata per il caso di morte ai beneficiari designati, in difetto di designazione gli Assicuratori liquideranno la detta somma agli eredi. ART. 15BIS- RIMPATRIO DELLA SALMA In caso di infortunio indennizzabile a termini della presente polizza ed avvenuto all estero, gli Assicuratori corrisponderanno, fino ad un massimo di EURO 2, per9 ogni assicurato, il rimborso delle spese sostenute, in caso di decesso, per il rimpatrio della salma dell Assicurato fino al luogo di sepoltura in Italia. Gli Assicuratori effettueranno il rimborso agli aventi diritto, previa presentazione in originale dei giustificativi di spesa debitamente quietanziati. ART MORTE PRESUNTA Qualora, a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza, il corpo dell Assicurato non venga ritrovato e si presuma sia avvenuto il decesso, gli Assicuratori liquideranno ai beneficiari designati o, in difetto, agli eredi in parti uguali il capitale previsto per il caso di morte. La liquidazione non avverrà prima che siano trascorsi 6 mesi dalla presentazione dell istanza per la dichiarazione di morte presunta ai termini degli artt. 60 e 62 C.C.. Tuttavia in caso di affondamento, naufragio di nave o caduta di aeromobili, sempreché sia stata accertata dalla competente autorità la presenza a bordo dell Assicurato, se entro sei mesi dalla data del sinistro il corpo dell Assicurato non venisse ritrovato, gli Assicuratori corrisponderanno l indennità prevista per il caso di morte (art. 211 e 838 del Codice della Navigazione). Resta inteso che, se dopo che gli Assicuratori hanno pagato l indennità risulterà che l Assicurato è vivo, gli Assicuratori hanno diritto all immediata restituzione della somma pagata. A restituzione avvenuta, l Assicurato potrà far valere gli eventuali diritti derivatigli dalla polizza. ART INVALIDITÀ PERMANENTE Se l infortunio ha per conseguenza un invalidità permanente e questa si verifica entro due anni dal giorno nel quale l infortunio è avvenuto, gli Assicuratori liquidano a tale titolo un indennità calcolata in percentuale della somma assicurata per invalidità permanente totale usando la tabella delle percentuali di invalidità permanente allegata al regolamento per l esecuzione del D.P.R. 30/06/65 n e successive modifiche ed integrazioni e con rinuncia da parte degli Assicuratori all applicazione della franchigia relativa prevista dalla legge stessa in caso di infortunio (INAIL), ma fermo restando l applicazione della franchigia richiamata nella Scheda di Polizza e con l intesa che l indennizzo verrà effettuato in capitale e non sotto forma di rendita. La perdita totale ed irrimediabile dell uso funzionale di un organo o di un arto viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se trattasi di minorazione, le percentuali sopraindicate vengono ridotte in proporzione della funzionalità perduta. Nei casi di perdita anatomica o funzionale di più organi od arti, l indennità viene stabilita mediante l addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola lesione, fino al limite massimo del 100% della somma assicurata per il caso di Invalidità permanente totale. L indennità per la perdita funzionale od anatomica di una falange del pollice è stabilita nella metà della percentuale stabilita per il pollice, per la perdita anatomica di una10 falange dell alluce nella metà e per quella di una falange di qualunque altro dito di un terzo della percentuale fissata per la perdita totale del rispettivo dito. Nei casi di invalidità permanente non specificati nella suesposta tabella l indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi elencati, della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell Assicurato di esercitare qualsiasi attività generica lavorativa, indipendentemente dalla sua professione. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorati, le percentuali sopra indicate sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. In caso di provato e constatato mancinismo le percentuali di invalidità permanente riferite all arto destro si intendono riferite all arto sinistro e viceversa. Per le persone fino a 50 anni di età, se l infortunio ha per conseguenza lesioni al viso che determinano deturpazioni o sfregi permanenti, gli Assicuratori liquideranno una somma a titolo di ulteriore indennità per il rimborso delle spese documentate e sostenute per l intervento cosmetico chirurgico riparatore fino ad un massimo di Euro 12, ART. 17BIS FRANCHIGIA PER INVALIDITA PERMANENTE Le somme assicurate per invalidità permanente da infortunio sono soggette ad una franchigia articolata come indicato nella Scheda di Polizza. Qualora, in conseguenza di un infortunio, l Assicurato riporti un Invalidità Permanente di grado superiore al 50% la somma assicurata per il caso di Invalidità Permanente verrà liquidata al 100%. Limitatamente alla categoria Dirigenti, alle regolari dipendenze della Contraente, per le percentuali di invalidità permanente, valutate come sopra, verrà considerata l intera percentuale dell invalidità accertata senza applicazione di franchigia alcuna. ART CUMULO DI INDENNITÀ Se dopo il pagamento di un indennità per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell infortunio ed in conseguenza di questo, l Assicurato muore, gli Assicuratori corrispondono ai beneficiari designati o, in difetto alle altre persone indicate nell Art. 26 delle Condizioni Generali, la differenza tra l indennità pagata e quella assicurata per il caso di morte, ove questa sia maggiore, e non richiederanno il rimborso nel caso contrario. Il diritto all indennità per invalidità permanente e Inabilità Temporanea è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia se l Assicurato muore per causa indipendente da un infortunio la cui indennità sia stata concordata o offerta in misura determinata, l Assicuratore paga agli eredi l importo liquidato o offerto secondo le norme della successione testamentaria o legittima. ART CRITERI DI INDENNIZZABILITÀ11 Gli Assicuratori corrispondono l indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio. Se al momento dell infortunio l Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. In caso di perdita anatomica o perdita funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali di liquidazione, di cui all art. 17 delle Condizioni Generali, saranno diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. ART ANTICIPO INDENNIZZI L Assicurato ha diritto di ottenere, prima della definizione del sinistro, il pagamento di un acconto pari al 50% dell importo minimo che dovrebbe essere indennizzato in base alle risultanze acquisite, a condizione che non siano sorte riserve o contestazioni sull indennizzabilità o quantificazione del sinistro stesso e che l indennizzo complessivo sia prevedibile in almeno Euro ,00. L obbligo degli Assicuratori verrà in essere entro 90 giorni dalla data di denuncia del sinistro, sempre che siano trascorsi 30 giorni dalla richiesta dell anticipo. ART BUONA FEDE L omissione da parte del Contraente/Assicurato di una circostanza eventualmente aggravante il rischio, così come le inesatte e/o incomplete dichiarazioni all atto della stipulazione del contratto o durante il corso dello stesso, semprechè ciò sia avvenuto in buona fede, non pregiudicheranno il diritto all indennità, fermo restando il diritto degli Assicuratori, una volta venuti a conoscenza di circostanze aggravanti che comportino un premio maggiore, di richiedere la relativa modifica delle condizioni in corso (aumento del premio con decorrenza dalla data in cui le circostanza aggravanti siano state conosciute dagli Assicuratori o, in caso di sinistro, conguaglio del premio per l intera annualità in corso). ART LIMITI DI ETÀ L assicurazione non vale per le persone di età maggiore di 75 anni. Tuttavia per le persone che raggiungono tale età in corso di contratto, l assicurazione mantiene la sua validità fino alla scadenza annuale della polizza corrente. ART PERSONE NON ASSICURABILI Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette da alcolismo, tossicodipendenza, A.I.D.S., le persone sieropositive per H.I.V. o affette dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniacodepressive o stati paranoidi. L assicurazione cessa con la diagnosi di una di tali affezioni, restando precisato che sono comunque escluse le conseguenze di questa prima diagnosi. Quando questa diagnosi comporti la12 cessazione della polizza durante il periodo di questa copertura gli Assicuratori rimborseranno la proporzione di premio relativa al periodo di copertura non goduto. ART DENUNCIA DELL INFORTUNIO ED OBBLIGHI RELATIVI La denuncia dell infortunio con l indicazione del luogo, giorno ed ora dell evento e delle cause che lo determinarono, corredata da un certificato medico, deve essere fatta per iscritto al Broker/Corrispondente dei Lloyd s entro trenta giorni dall infortunio o dal momento in cui l Assicurato o gli aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità, questo ai sensi dell art Codice Civile. Avvenuto l infortunio, l Assicurato deve ricorrere alle cure di un medico e seguirne le prescrizioni. Il decorso delle lesioni subite dovrà essere documentato da eventuale ulteriore certificazione medica successiva alla denuncia dell evento fino alla guarigione clinica. Quando l infortunio abbia cagionato la morte dell Assicurato o quando questa sopravvenga durante il periodo di cura, deve esserne dato immediato avviso agli Assicuratori. L Assicurato, i suoi familiari o aventi diritto devono acconsentire alla visita dei medici degli Assicuratori ed a qualsiasi indagine o accertamento che questi ritengano necessari, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno visitato e curato l Assicurato stesso. Le spese di cura e quelle relative ai certificati medici sono a carico dell Assicurato salvo che siano espressamente comprese nell assicurazione - fatta eccezione per i medici designati dagli Assicuratori. Se dolosamente non vengono adempiuti l obbligo della denuncia e gli altri obblighi indicati nei commi precedenti, l Assicurato e gli aventi diritto perdono il diritto all indennità. Se tali obblighi non vengono adempiuti colposamente, gli Assicuratori hanno il diritto di ridurre le indennità in ragione del pregiudizio sofferto. ART CONTROVERSIE SULL ASSICURABILITÀ DELLE PERSONE E SULLE CONSEGUENZE DELLE LESIONI In caso di divergenza sull assicurabilità delle persone ed ai sensi del precedente Art. 19 sulla natura o sulle conseguenze delle lesioni e/o sul grado di invalidità permanente, le parti si obbligano a conferire, con scrittura privata, mandato di decidere, a norma e nei limiti delle condizioni di polizza, ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell Ordine di Medici avente giurisdizione del luogo dove deve riunirsi il Collegio dei medici. Il Collegio medico dovrà risiedere nel comune, sede di Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato o al luogo di residenza del Broker che13 gestisce la polizza. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà alle spese e competenze del terzo medico. È data facoltà al Collegio medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell invalidità permanente ad epoca da fissarsi dal Collegio stesso entro 3 anni. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale. ART BENEFICIARI Beneficiari in caso di morte ed in caso di invalidità permanente si intendono: - in caso di morte gli eredi legittimi o testamentari, salvo diversa dichiarazione sottoscritta dall Assicurato e rilasciata, a sua scelta, ai competenti uffici del Broker o degli Assicuratori; - in caso di invalidità permanente gli Assicurati stessi, con l intesa che le quietanze di liquidazione degli indennizzi dovranno essere sottoscritte sia dall Assicurato che dal Contraente. ART. 27 RISCHIO VOLO ( non valido per polizze di durata inferiore ad un anno ) L assicurazione vale anche per gli infortuni che l Assicurato subisca durante i viaggi effettuati in qualità di passeggero (ma non come pilota od altro membro dell equipaggio) su velivoli ed elicotteri: in servizio pubblico di linee aeree regolari; esercitati da società che effettuano voli charter o comunque di proprietà e gestiti da aziende commerciali; plurimotori (escluse le trasvolate oceaniche), esercitati da ditte private (sempreché non di proprietà dell Assicurato). In ogni caso gli Assicuratori non corrisponderanno un importo superiore ad Euro 5,000, per il numero totale delle persone che viaggiano sullo stesso aereo al momento del sinistro. Nell eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedano l importo sopraindicato le indennità spettanti saranno adeguate, in caso di sinistro, con riduzione e imputazione proporzionale. Vedere altro
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