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Timestamp: 2019-07-20 00:00:32+00:00
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Sentenza. Le novità settimana 1-8 luglio: tempo di vestizione e attività di pronto soccorso
- attività qualificata di primo soccorso e di pronto soccorso;
-il tempo di vestizione
Cassazione Penale – Sentenza n. 24791/2019 – La Cassazione chiarisce la distinzione tra attività qualificata di primo soccorso e quella di pronto soccorso. È errata in diritto l’affermazione secondo cui il primo soccorso sarebbe svolto da operatori non professionali e da personale non medico. Il DPR 41/1991, art. 22, prevede che nell'ambito delle attività delle Asl i medici possano essere destinati allo svolgimento di "interventi di assistenza e primo soccorso esterni al presidio ospedaliero, per trasferimenti assistiti a bordo di ambulanze attrezzate e/o per attività di coordinamento organizzativo dell'emergenza presso apposite centrali operative".
Cassazione Lavoro – Sentenza n. 17635/2019 – Il tempo di vestizione- svestizione va retribuito come prestazione di lavoro. Per un sanitario indossare e togliersi la divisa di lavoro (camice, mascherina, protezioni ecc.) fa parte dell’orario di lavoro e come tale va retribuito.
Sentenza. Le novità settimana 1-5 luglio : responsabilità, la perizia di parte, consenso informato, trattamento economico direzione UOS.
- responsabilità medica: il vademecum della Cassazione;
- responsabilità: la perizia di parte;
- Consenso informato: danno a sé;
- Trattamento economico direzione UOS;
- La “non punibilità”
Cassazione Penale – IV Sezione - Sentenza n. 26568/2019 – La Cassazione chiarisce i criteri da considerare nella valutazione dei requisiti di colpevolezza nella responsabilità sanitaria:Il nesso di casualità tra la condotta di un medico e il danno lamentato dal paziente si identifica in base a “leggi scientifiche” che per la Cassazione hanno quattro requisiti per essere tali: la generalità, la controllabilità, il grado di conferma, l'accettazione da parte della comunità scientifica internazionale. Sulla base di questi principi la Cassazione ha confermato l'assoluzione in primo e secondo grado di alcuni medici accusati di aver provocato la morte di una paziente.
Cassazione Penale – IV Sezione - Sentenza n. 28102/2019 – Un medico non è condannabile senza la perizia (non di parte). La Cassazione (quarta sezione penale, sentenza 28102/2019) ha stabilito che il medico non è condannabile senza una perizia che non può essere solo quella di parte. E che per quanto riguarda le linee guida, le legge Balduzzi e Gelli-Bianco sono equivalenti nell’attuazione.
Cassazione Civile – Ordinanza n. 16892/2019 –Il mancato consenso informato è un danno autonomo rispetto al danno al paziente. Doppio risarcimento per chi subisce un danno da responsabilità medica e in più non ha avuto un corretto consenso informato. Questo perché nei giudizi di responsabilità medica, la mancata acquisizione del consenso e l'errore nell'intervento medico costituiscono due prestazioni ben distinte, che non possono essere considerate complessivamente.
Tribunale di Siracusa – Sezione Lavoro – Sentenza 11 giugno 2019 .Richiesta trattamento economico per direzione Uos, necessario provarla. Gli artt. 27 e ss. del CCNL Dirigenza Medica prevedono la possibilità di conferire al dirigente sanitario incarichi di natura "gestionale", inderogabilmente contraddistinti dalla piena conduzione di una struttura operativa semplice o complessa, ovvero di natura "professionale", che possono esplicarsi anche in attività di alta specializzazione, di consulenza, di studio e ricerca nonché nell'attribuzione di compiti ispettivi, di verifica e di controllo.
Cassazione Penale – Sentenza 28086/2019. Confine tra imperizia, imprudenza e negligenza.La non punibilità prevista dalla Gelli-Bianco. L'articolo 590-sexies del codice penale ha validità se il medico agisce con imperizia, ma non con imprudenza e negligenza. Si ha imperizia quando lo sbaglio è stato fatto pur osservando linee guida e buone pratiche.
Sentenza. Le novità settimana 24-28 giugno: TFR dipendenti; verifica percorso formativo; trasfusioni; responsabilità: aborto colposo, omissione esami
- TFR Dipendenti pubblici
- Percorso formativo interno: no a verifica comparativa
-Trasfusioni indifferibili salvavita
-Aborto colposo - omicidio
- Responsabilità: omissione di esami
Corte Costituzionale – Sentenza 159/2019 – Il pagamento differito e dilazionato del Tfr ai dipendenti pubblici che vanno in pensione anticipata è legittimo. Così la Corte Costituzionale con sentenza n. 159/2019. Tuttavia la Corte rileva aspetti problematici per quanto riguarda il differimento del trattamento di fine rapporto in caso di pensione raggiunta per limiti d’età o di servizio o per collocamento a riposo d’ufficio.
Consiglio Stato – III Sezione - Sentenza 4118/2019 – Allo Stato membro ospitante non residua alcun margine di discrezionalità, giacché i principi alla cui stregua il riconoscimento del titolo professionale deve avvenire sono direttamente fissati dalle Direttive, cui ovviamente nessuno Stato membro può derogare con propri atti.
Cassazione Civile – ordinanza n. 15867/2019–Trasfusione indifferibile salvavita. Medici e strutture sanitarie assolte anche se il sangue era infetto. Secondo la Cassazione, che ha confermato la sentenza della Corte d'Appello, il nesso di causalità tra i due eventi non è sufficiente a determinare la responsabilità di chi ha disposto il trattamento.
Cassazione Penale – IV Sezione – sentenza n. 25137/2019 – Ginecologo omette un esame ma non c’è terapia. Assolto il medico che non cura il citomegalovirus in gravidanza. All'epoca dei fatti nel 2006 non esisteva una valida terapia, approvata e certificata, da praticare in caso di citomegalovirus in gravidanza.
Cassazione Penale – IV Sezione – sentenza n. 27539/2019 – È omicidio e non aborto colposo se l'ostetrica causa la morte del feto durante il travaglio del parto. A stabilirlo la Cassazione che ha confermato la condanna di un’ostetrica del Tribunale prima e della Corte di Appello poi per responsabilità perché l'omesso monitoraggio fetale non aveva consentito di rilevare la sofferenza in atto e provocava la morte del feto per asfissia perinatale. Condanna sospesa poi con la condizionale.
Sentenze. Le novità settimana 17-21 giugno: responsabilità, attività in regime privatistico, esercizio di fatto della professione, indennità esclusività
Tribunale di Padova – Sentenza 24 aprile 2019 – Il principio generale di irretroattività della norma dettato dall’articolo 11 delle preleggi, per quanto non previsto in Costituzione, e certamente derogabile dal legislatore, trova un limite invalicabile nel rispetto dei principi costituzionali di ragionevolezza e di tutela del legittimo affidamento.
Tar Campania – Sentenza n. 844 del 27 maggio 2019 – Per attività in regime privatistico il rilascio dell’autorizzazione prescinde da accreditamento e fabbisogno. E’ opportuno operare una distinzione tra attività in regime privatistico re quelle in regime di accreditamento.
Consiglio di Stato – Sentenza n. 2616 del 23 aprile 2019 – L’esercizio di fatto e quindi l’esperienza professionale acquisita non è equiparabile al diploma di formazione specifica in medicina generale.
Tribunale di Siena – Sezione Lavoro – sentenza n. 122 del 17 maggio 2019 – L’indennità di esclusività si prescrive in cinque anni, essendo normativamente strutturata come emolumento “costitutivo” della “retribuzione individuale mensile” (art. 26, co. 2 lett. c), CCNL 10.02.2004 – Area della Dirigenza Medica e Veterinaria, integrativo del CCNL 8.06.2000 (normativo 1998–2001 economico 1998–1999), periodicamente corrisposto.
Sentenze: le novità 10-14 giugno 2019
- Responsabilità: nesso causale tra evento e condotta del medico;
- Gestione del rischio: atti e verbali riservati;
- Riscatto laurea: termini di decadenza
- Contratti a tempo determinato: uso abusivo
Cassazione Penale – IV Sezione - Sentenza n. 24922/2019 – Senza certezza del nesso causale tra evento avverso e condotta del medico, nessuna condanna. Annullata la condanna di due medici per omicidio colposo perché per poter affermare che un evento lesivo è stato provocato dalla condotta omissiva del medico è indispensabile un alto grado di credibilità razionale. Se c’è il ragionamento dubbio, il medico non può essere condannato.
Cassazione Penale – IV Sezione - Sentenza n. 23252/2019 – Diagnosi tardiva di tumore: la Cassazione conferma la condanna di due medici. Secondo i giudici (sentenza 23252/2019) la scienza medica sostiene la necessità di diagnosticare tempestivamente le patologie tumorali, posto che da ciò dipende la loro prognosi. Tuttavia essendo il reato prescritto la pena si è limitata alla rifusione delle spese sostenute dalle parti civili (eredi) della paziente.
Cassazione Civile – Sezione Lavoro - Sentenza n. 20924/2018 – Il diritto al riscatto di laurea decade dopo 10 anni dalla domanda ammnistrativa. Lo conferma la Corte di Cassazione ribadendo che nel momento in cui si avvia la domanda di ricostruzione carriera (domanda amministrativa) si hanno poi dieci anni di tempo per l’avvio della pratica decorsi i quali il diritto decade.
Corte Europea – Sentenza C494/94/2017– La Corte di Lussemburgo ha affermato che non osta alla direttiva europea 1999/70/CE una norma nazionale che “esclude il risarcimento del danno per lavoratori che “hanno beneficiato della trasformazione del loro rapporto di lavoro a tempo determinato in un rapporto di lavoro a tempo indeterminato con un effetto retroattivo limitato” in ragione dell’utilizzo abusivo di una successione di contratti a tempo determinato allorchè una siffatta trasformazione non è né incerta né imprevedibile”.
Sentenze: le novità 27-31 maggio2019
- Stabilizzazione precari Asl Latina
- Studio medico e ambulatorio
Consiglio di Stato – Sentenza n. 3263/2019 – Il Consiglio di Stato interviene sul tema dei conflitti aperti tra pazienti ed ospedali sull’individuazione di errori medici gravi, escludendo che il danneggiato possa agire in giudizio per ottenere la qualificazione del proprio caso come “evento sentinella”. Con quest’ultima espressione la Legge 24/2017 prevede una lista ufficiale di eventi da “tener d’occhio” per cercare di limitare il più possibile gli errori medici gravi. Detti eventi generano un piano di incident reporting e un’attività di risk management su danni importanti.
Tar Latina – Sentenza n. 396/2019 e 397/2019– Il TAR Latina, sulla scia di quanto già deciso dal giudice abruzzese in un precedente simile (TAR L’Aquila, n. 391/2018), ha censurato il comportamento dell’ASL di Latina stabilendo il diritto dei ricorrenti ad essere assunti a tempo indeterminato senza doversi sottoporre nuovamente ad una prova selettiva, dovendo essere esclusa “la possibilità di qualificare una procedura selettiva come concorsuale sulla base della forma di pubblicazione del bando, altri essendo gli elementi – la cui sussistenza nel caso concreto non è in contestazione – che distinguono i concorsi pubblici dalle altre procedure selettive”.
TAR Lazio - Sentenza 4428 del 3 aprile 2019 - L'elemento differenziale tra studio medico e ambulatorio è quello organizzativo. L'ambulatorio infatti equivale a una struttura sanitaria in cui si svolgono prestazioni caratterizzate dalla complessità dell'insieme delle risorse umane, materiali ed organizzative utilizzate per l'esercizio dell'attività, e che, mettendo in ombra l'attività medico professionale, configura un'impresa ai sensi dell'art. 2082 cc".
Sentenze: le novità dal 20 al 24 maggio
-prescrizione visite del SSN
- amministratore di sostegno per cure future
- azione di regresso
Tar Piemonte – Sezione Prima- Sentenza n. 00608/2019 – Il Tar boccia la delibera con cui la Regione Piemonte concedeva la possibilità ai medici specialisti delle strutture private accreditate di prescrivere visite, esami e farmaci del servizio sanitario nazionale.I giudici amministrativi hanno accolto il ricorso contro la delibera del giugno dello scorso anno presentato da Anaao Assomed e Smi dopo che già a settembre lo stesso Tar aveva disposto la sospensiva della norma regionale, impedendone di fatto l’applicazione.La sentenza, recependo integralmente le argomentazioni difensive svolte dai sindacati chiarendo con un’interpretazione esegetica dettagliata come nell’attuale sistema siano solo i medici del SSN e i medici convenzionati a poter disporre del ricettario.
Cassazione Civile – Ordinanza 12998/2019 – La Corte ha respinto le sentenze del Tribunale e della Corte di Appello affermando che il paziente, anche se in grado di intendere e di volere può scegliere comunque di nominare l’amministratore di sostegno al quale delegare le decisioni sulle sue cure future. All’amministratore di sostegno possono essere fin da subito delegati compiti di scelta sull’accettazione o il rifiuto delle eventuali cure salvavita da mettere in atto.
Tribunale di Reggio Emilia – Sentenza 11 aprile 2019 – Struttura che agisce in regresso nei confronti del medico. Il danno alla salute provocato al paziente dal medico che opera all'interno dell'organizzazione di una struttura sanitaria privata costituisce un rischio tipico dell'attività di tale impresa, che compie scelte ed organizza autonomamente le risorse materiali ed umane. Sicché, nel caso in cui il medico di cui si è avvalsa la struttura ospedaliera abbia eseguito un intervento chirurgico inadeguato, la concorrente responsabilità dell'istituto di cura consiste nel non avere esercitato un adeguato e preventivo controllo sulla preparazione professionale dei medici che lavorano presso l'ente stesso.
Sentenze: le novità 13-17 maggio 2019
- Specializzazioni mediche: scorrimento graduatorie
- Diritto di critica
- Responsabilità: applicabilità temporale della legge
- UE: Cartellino per tutti
- Errata somministrazione farmaco: infermieri e medici correi
- Legittima la richiesta Asl di maggiore efficienza alle strutture accreditate
Tar Lazio – Sezione III- Ordinanza n. 2744/2019 – Specializzazioni mediche. Tar: Miur proceda a scorrimento graduatorie su posti vacanti Riassegnazione – in via eccezionale e, presumibilmente, “una tantum” – da parte del Miur dei posti programmati e finanziati, rimasti liberi nelle scuole di specializzazione alla data di inizio dei corsi o nella fase immediatamente successiva”. È quanto ha stabilito il Tar del Lazio con un’ordinanza.
Tribunale di Messina – L'inserimento di notizie vere nei comunicati stampa rientra nell'ambito del diritto di cronaca. Archiviato il procedimento contro Anaao Sicilia.
Cassazione Penale – Sezione IV – Sentenza n. 19387 del 2019 –Colpa medica: la Cassazione sulla distinzione tra imperizia e imprudenza. I giudici devono verificare se la condotta colposa del sanitario rientri nella disciplina più favorevole introdotta dal decreto Balduzzi, proprio in riferimento ai casi di colpa lieve per negligenza o imprudenza, secondo le indicazioni offerte dalle Sezioni Unite o nell’ambito della legge 24/2017 (legge Gelli-Bianco). Lo ha stabilito la Cassazione, quarta sezione penale, con la sentenza 19387/2019 pronunciandosi sul ricorso di un medico condannato per lesioni colpose.
Corte di Giustizia Europea – Grande Sezione – causa C-55/18 – I datori di lavoro devono essere obbligati per legge a istituire un sistema di misurazione della durata dell'orario giornaliero svolto da ciascun lavoratore. Lo stabilisce la Corte di giustizia Ue nella sentenza alla causa C-55/18, interpretando la direttiva Ue n. 89/391/CE con le misure a favore di sicurezza e salute dei lavoratori. Nell’affrontare la questione, la Corte di giustizia rileva che la normativa Ue fissa delle prescrizioni minime per migliorare le condizioni di vita e lavoro dei lavoratori, tra cui la previsione di limiti massimi di orario di lavoro, normali e straordinario, di permessi e riposi. Diritti, questi, che spetta agli stati garantirne la fruizione ai lavoratori. Quindi, la Corte osserva che, in assenza di un sistema di misurazione della durata dell’orario di lavoro giornaliero, non c’è altra via per stabilire il numero di ore di lavoro svolte. Per la Corte è necessario che gli stati obblighino per legge l’istituzione di strumenti che consentano la determinazione effettiva e affidabile delle ore di lavoro.
Cassazione Penale – Sezione IV – Sentenza n. 20270 del 2019 –Infermieri e medici correi se la somministrazione del farmaco è sbagliata. L’infermiere che somministra un farmaco e si rende conto che il dosaggio è sbagliato non può eseguire pedissequamente ciò che è scritto sulla ricetta, ma deve interpellare il medico. Quest'ultimo tuttavia non può essere uno specializzando non in possesso di tutte le informazioni necessarie a comprendere e in caso correggere l’errore, ma deve essere un medico strutturato del reparto interessato. A indicarlo è la Corte di Cassazione che ha annullato la sentenza della Corte di Appello a cui l’ha rinviata in altra composizione per rivedere alla luce di una serie di principi giurisprudenziali le pene inflitte agli imputati.
Consiglio di Stato - Sezione III - sentenza n. 2854/2019. Legittima la richiesta Asl di maggiore efficienza alle strutture accreditate. È legittima la richiesta dell'azienda sanitaria di requisiti specifici ed aggiuntivi per l'accreditamento di centri privati di emodialisi anche se ciò comporta un aggravamento rispetto al centro che opera in regime non privatistico, questa è l'opinione della terza sezione del Consiglio di Stato espressa nella sentenza 2854 del 2 maggio che ha dato ragione alla Regione Campania ed all'Asl Na 3 che chiese un allargamento delle ore del personale infermieristico e medico.
Sentenze: le novità 6-10 maggio2019
- Cure all’estero: chi paga?
- Psicologi: illegittimo escluderli da concorsi DSC
- Intramoenia e Irap
- ECM: Sanzioni
Cassazione Lavoro – Ordinanza n. 11354/2019 - In caso di cure all'estero dovute a danni causati in Italia, alla Asl di competenza dell'assistito per la Cassazione spetta il pagamento globale sia in termini di risarcimento del danno che degli oneri per le cure conseguenti, anche se effettuate fuori dall'Italia.
Consiglio di Stato – Sezione III - Sentenza n. 2735/2019 - È illegittima l’esclusione degli psicologi dalle procedure concorsuali per l’accesso alla dirigenza di struttura operativa complessa al cui interno vengono effettuati sia servizi di natura medica, che psicologica. È quanto ha dichiarato il Consiglio di Stato che ha riformato una sentenza del Tar che invece aveva dichiarato legittima l’esclusione dal bando che riservava soltanto al personale medico l’accesso alla dirigenza di strutture al cui interno vengono effettuati sia servizi di natura medica, che psicologica.
Tribunale di Novara – Sentenza n. 46/2019 - IRAP, onere non può essere traslato dalla Asl su esercenti intramoenia. L’assimilazione, ai fini fiscali, dell’attività libero professionale intramuraria al rapporto di lavoro dipendente comporta che i proventi dell’attività libero professionale intramuraria (intramoenia allargata) sono equiparati al reddito da lavoro dipendente, per cui i predetti compensi concorrono, secondo le disposizioni di legge, a determinare l’imponibile per il calcolo dell’IRAP, senza che i percettori di tali redditi divengano soggetti passivi dell’imposta stessa.
CCEPS: decisione 25 marzo 2019. Sospeso ad Aosta odontoiatra non in regola con i crediti Ecm. La Commissione Centrale per gli Esercenti le Professioni Sanitarie, il secondo grado di giudizio dopo le decisioni degli Ordini, ha confermato la sospensione di un dentista di Aosta che era risultato non in regola con gli obblighi formativi. In ogni caso la sospensione è stata ridotta da 6 a 3 mesi.
Sentenze: le novità 29 aprile 3 maggio201
- Cure non scientifiche: escluse dal SSN
- Sicurezza e malattia devono essere bilanciate
Cassazione Civile – Sezione Lavoro – Ordinanza n. 10719/2019. Il Servizio sanitario può erogare prestazioni solo se ci sono evidenze scientifiche. Il Servizio sanitario nazionale non paga per cure la cui efficacia non è dimostrabile in base a evidenze scientifiche. Lo ha ribadito la Cassazione nell’ordinanza 10719/2019 scrivendo così la parola fine nel contenzioso tra una Asl di Firenze e un cittadino che chiedeva l'erogazione gratuita di una terapia conosciuta come metodo Dikul che prevede una rieducazione motoria intensa, continuativa e personalizzata.
Corte Costituzionale – Sentenza n. 99/2019. La grave malattia mentale può essere curata fuori dal carcere. Secondo la Corte Costituzionale, la mancanza di qualsiasi alternativa al carcere per chi, durante la detenzione, è colpito da una grave malattia mentale crea anzitutto un vuoto di tutela effettiva del diritto fondamentale alla salute e si sostanzia in un trattamento inumano e degradante quando provoca una sofferenza così grave che, cumulata con l'afflittività della privazione della libertà, determina un sovrappiù di pena contrario al senso di umanità e tale da pregiudicare ulteriormente la salute del detenuto.
Sentenze: le novità 15-19 aprile 2019
- Fondi Aziendali
- Falso ideologico
- Congedo per malattia in assenza
-Trasformazione in part time per accudire la prole
- Responsabilità: la probabilità logica
- Contrattazione: oneri a carico Regioni
- Responsabilità: diagnosi fuori tempo
- Preavviso di licenziamento e gravidanza
Tribunale di Pistoia - Sezione Lavoro - sentenza n. 245 del 14 aprile 2019. La Asl di Pistoia è stata condannata a rideterminare i fondi aziendali a far data dal 1998 al 2007 e a liquidare le eventuali differenze retributive dovute a titolo di retribuzione accessoria.
Cassazione Penale – Sezione V – sentenza n. 14681/2019.Falso ideologico in atto pubblico per il medico in quiescenza che opera in sostituzione con le ricette dell'altro. Secondo la giurisprudenza di legittimità tale condotta integra il reato di falso ideologico in atto pubblico commesso da privato ex artt. 479 - 482 c.p., poiché in tal modo si ingenera la falsa rappresentazione della riconducibilità al medico convenzionato delle visite e delle conseguenti prescrizioni.
Tribunale Venezia – Sezione Lavoro – sentenza n. 136/2019. Congedo per malattia in assenza di certificazione. Le visite di controllo non rientrano nel congedo per malattia in assenza di certificazione dell’assenza. Si considera malattia tutelabile l'alterazione dello stato di salute (“infermità”) che abbia come conseguenza un'assoluta o parziale incapacità al lavoro, e la tutela va riferita ad ogni fase del fenomeno morboso, dalla manifestazione iniziale dell'evento alla cura dello stesso (esempio: ricoveri ospedalieri svincolati dall'esistenza di uno stato patologico o predisposti per accertamenti diagnostici o per esami di laboratorio necessari per la cura di una patologia). Oltre alla malattia comune sono considerati eventi protetti l'interruzione di gravidanza (art. 19 d.lgs. n. 151/2001, risp. Interpello ministro lavoro 19.08.2008, n. 132), le esigenze profilattiche (Circ. INPS n. 134381/1981), i ricoveri giornalieri in luoghi di cura (Circ. INPS n. 136/2003), i ricoveri per donazione di organi (Circ. INPS n. 192/1996), la chirurgia estetica (e nei limiti di cui Circ. INPS n. 63/1991). Ciò premesso, le visite di controllo per patologia ipertensiva, per le quali non sia stata attivata la procedura di cui all'art. 55-septies, comma 2, TUPI (comunicazione e certificazione dell'assenza) non possono rientrare nel congedo per malattia.
Tribunale di Alessandria - Sezione lavoro - sentenza n. 62/2019.Trasformazione del rapporto in part time per accudire la prole in caso di particolare valenza sociale. Posto che è previsto, per l’ipotesi di necessità di accudire prole di età inferiore ai tredici anni, non già un diritto perfetto alla trasformazione del rapporto di lavoro, ma solo alla precedenza laddove il datore di lavoro intenda procedere ad assunzioni a termine o trasformazioni di contratti da tempo pieno a termine, va tuttavia affermato che il lavoratore, qualora verta in una delle situazioni ritenute dall’azienda di “particolare valenza sociale”, tra cui l’accudimento di prole di età inferiore agli otto anni, ha un diritto alla trasformazione al part time per un periodo non superiore ai 24 mesi.
Corte di Cassazione - IV sezione Penale - sentenza n. 11674/2019.Nei giudizi di responsabilità medica la probabilità statistica non è sufficiente ma serve un giudizio di elevata probabilità logica. Non basta la statistica a dimostrare il nesso tra omissione ed evento per condannare un medico, serve un giudizio di “elevata probabilità logica” fondato sia su un ragionamento deduttivo basato sulle generalizzazioni scientifiche, sia su un giudizio induttivo sul ruolo salvifico della condotta omessa. Giudizio che deve tenere conto della caratterizzazione del fatto storico e delle particolarità del caso concreto.
Corte Costituzionale - sentenza n. 83/2019.Gli oneri derivanti dalla contrattazione collettiva sono a carico dei bilanci delle Regioni. La legge di bilancio 2018 che "prevederebbe un incremento del 3,48% dei costi contrattuali per il personale dipendente delle amministrazioni centrali, che sarebbe destinata a essere applicata al comparto delle Regioni e degli enti del Ssn senza che sia stato previsto alcuno stanziamento aggiuntivo a favore delle regioni". La questione è stata ritenuta "non fondata" in quanto la norma "non impone alle Regioni di assicurare al loro personale e a quello sanitario il medesimo incremento retributivo", ma si limita a ribadire che gli oneri della contrattazione collettiva sono a carico delle regioni.
Corte di Cassazione - II sezione Civile - sentenza n. 10424/2019.Diagnosi fuori tempo, risarcire lesione autodeterminazione su ‘scelte ultime'. La Terza Sezione civile della Cassazione, sentenza n. 10424, ha affermato che la mancata diagnosi in tempo di una malattia mortale priva il paziente del diritto ad operare le sue "scelte ultime", col conseguente diritto di ottenere il risarcimento del danno consistente nella «perdita di un ventaglio di opzioni, con le quali affrontare la prospettiva della fine ormai prossima».
Corte di Cassazione - Sezione Lavoro - ordinanza n. 9268/2019.Effetti della gravidanza insorta durante il periodo di preavviso di licenziamento. La gravidanza sopravvenuta durante il periodo di preavviso non costituisce causa di nullità del licenziamento per violazione del predetto art. 54 d.lgs. n. 151/2001 ma determina la sospensione del periodo di preavviso e, dunque, posticipa gli effetti dello stesso e, cioè, la definitiva cessazione del rapporto di lavoro e di tutte le obbligazioni ad esso connesse.
Sentenze: le novità 8-12 aprile 2019
- Mancati riposi settimanali: responsabile il DG
- Scelta direttori struttura complessa;
- Colpa medica per ritardata diagnosi
- Legittima la riorganizzazione della Croce Rossa
Cassazione Civile – Sezione Lavoro – sentenza n. 34690 del 26/2/2019. È lecito individuare nel Direttore Generale dell'Azienda la responsabilità in materia di mancati riposi settimanaliIl Direttore Generale non soltanto riveste all'interno dell'Asl la qualifica apicale, ma, trattandosi di una pubblica amministrazione, è altresì il destinatario quale legale rappresentante dell'ente, della funzione di garanzia dell'osservanza e della corretta applicazione delle norme legali e contrattuali che disciplinano i rapporti di lavoro. La sua responsabilità non può ritenersi limitata, pertanto, a sovrintendere alla gestione complessiva dell'azienda. Di tale criterio di attribuzione soggettiva di responsabilità dell'ente pubblico si trova conferma in una specifica previsione in materia di sicurezza e igiene sul lavoro del d.lgs. n. 626 del 1994, (art. 2, lett. b)), ove il legislatore ha individuato la funzione datoriale nella persona del legale rappresentante dell'ente. La giurisprudenza di legittimità in sede di accertamento della responsabilità penale, ha riaffermato il principio secondo cui il rappresentante legale dell'azienda ha la responsabilità dell'organizzazione amministrativa e gestionale della struttura sanitaria, anche al di là degli obblighi in materia di sicurezza e igiene sul lavoro, sicché detto principio cardine dell'ordinamento deve considerarsi valido anche nel settore sanitario.
Consiglio di Stato – Sezione III – sentenza n. 7084 del 17/12/2018. Inequivoca la scelta del legislatore di consentire di individuare il soggetto al quale conferire l'incarico tra un numero minimo di tre candidati. Il decreto Balduzzi ha infatti inteso garantire un numero minimo, non eccessivamente esiguo, tra i quali il Direttore generale deve individuare il soggetto cui conferire l'incarico, e ciò perché più ampia è la platea maggiore è la sicurezza di trovare il professionista più idoneo. Che tale sia stato l'intento del Legislatore del 2012 si evince anche da un confronto con la procedura anteriore alla riforma Balduzzi. Il comma 2 dell'art. 15-ter, d.lgs. n. 502 del 1992, prima della modifica ex art. 4, comma 1, lett. e), d.l. n. 158 del 2012, prevedeva che l'attribuzione dell'incarico di direzione di struttura complessa dovesse essere effettuata dal direttore generale, previo avviso da pubblicare nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana, sulla base di una "rosa" di candidati idonei selezionata da una apposita commissione.
Cassazione – Sezione III Civile – sentenza n. 8461/2019. Colpa medica per ritardata diagnosi. È configurabile il nesso causale tra il comportamento omissivo del medico e il pregiudizio subito dal paziente qualora, attraverso un criterio necessariamente probabilistico, si ritenga che l'opera del sanitario, se correttamente e prontamente prestata, avrebbe avuto serie e apprezzabili possibilità di evitare il danno verificatosi.
Corte Costituzionale – sentenza n. 79 del 9 aprile 2019. Non è illegittima la riorganizzazione della Croce rossa italiana (d.lgs. n. 178/2012) contestata da numerosi dipendenti, che si erano perciò rivolti al Tar del Lazio. Lo ha stabilito la Corte costituzionale con la sentenza n. 79 del 9 aprile 2019, respingendo le questioni di costituzionalità sollevate dal Tribunale amministrativo. Con il decreto legislativo impugnato, il Governo Monti aveva riformato la Croce Rossa Italiana trasformandola da ente di diritto pubblico in associazione di volontariato, inquadrata in regime di diritto privato, chiamata a svolgere attività di rilevante interesse pubblico. Secondo la Corte, “questa riorganizzazione si è mossa nel solco della volontà del Parlamento. Il regime privatistico della Croce Rossa caratterizza le associazioni dei maggiori Paesi europei ed è auspicato dallo Statuto della Federazione internazionale delle Croci e Mezzelune rosse, che fa esplicito riferimento alle «società non governative» riconosciute dai diversi Stati.”
Sentenze: le novità 25-29 marzo 2019
- Danno da perdita di chance;
- Procedura per la nomina di direttore generale;
Cassazione Civile – Sezione VI – ordinanza 6443/2019.Con l'ordinanza n. 6443/2019 la Corte di cassazione ha affrontato la questione del risarcimento del danno da perdita di chance del paziente nei giudizi di responsabilità medica, chiarendo che la relativa quantificazione deve essere adeguatamente motivata dal giudice. Nel quantificare il danno da perdita di chance nell'ambito dei giudizi di responsabilità medica è necessario concretizzare in termini numerici le possibilità, prevedendo quantomeno una forbice minima e una forbice massima. E anche se è stato il CTU a non aver concretizzato la perdita di chance, il compito del giudicante è quello di disporre un'integrazione della consulenza al riguardo.
Tar Basilicata – Sezione I – sentenza n. 173 del 15/02/2019.Si esclude che la procedura per la nomina del direttore generale abbia carattere concorsuale. È indubitabile che tra le Regioni e direttori generali delle aziende del Ssr venga a costituirsi un rapporto di lavoro. In tal senso, infatti, testualmente depone l'art. 3-bis, n. 8, del d.lgs. 30 dicembre 1992, n. 502, secondo cui "il rapporto di lavoro del direttore generale è esclusivo ed è regolato da contratto di diritto privato, di durata non inferiore a tre e non superiore a cinque anni, rinnovabile, stipulato in osservanza delle norme del titolo terzo del libro quinto del codice civile".
Sentenze: le novità 18-22 marzo 2019
- Responsabilità: la causa di non punibilità
- Responsabilità: consulenza tecnica
- Responsabilità: unicità del fatto dannoso
- Ritardata conclusione concorso interno
Cassazione Penale – Sezione IV – sentenza 8115/2019. “Non punibilità” secondo la legge 24/2017: quando il medico può beneficiarne. La Corte di Cassazione chiarisce nella sentenza 8115/2019 quando il medico può beneficiare della causa di non punibilità ex art. 590-sexies c.p. e quando invece questa non si applica. E boccia la decisione più sfavorevole adottata da una Corte di Appello.
Cassazione Civile – Sezione III – sentenza 5487/2019. In materia di responsabilità sanitaria, "la consulenza tecnica è di norma consulenza percipiente" a causa delle conoscenze tecniche specialistiche necessarie, non solo per la comprensione dei fatti, ma per la rilevabilità stessa dei fatti, i quali, anche solo per essere individuati, necessitano di specifiche cognizioni e/o strumentazioni tecniche.
Tribunale Imperia – sentenza 21.01.2019. L'unicità del fatto dannoso richiesta dall'art. 2055 c.c., ai fini della configurabilità della responsabilità solidale degli autori dell'illecito, va intesa in senso non assoluto ma relativo, in coerenza con la funzione propria di tale istituto di rafforzare la garanzia del danneggiato, sicché ricorre tale responsabilità pur se il fatto dannoso sia derivato da più azioni o omissioni, costituenti fatti illeciti distinti, e anche diversi, sempre che le singole azioni o omissioni abbiano concorso in maniera efficiente alla produzione dell'intero danno.
Tar Campania – Sezione V - sentenza 1352 del 2019.Danno per ritardata conclusione del concorso interno per la progressione dei dipendenti. La risarcibilità del danno da ritardo è suscettibile di ristoro patrimoniale secondo lo schema della responsabilità c.d. aquiliana. Inoltre, agli elementi strutturali connotanti la tipologia di risarcimento, la richiesta di accertamento del danno da ritardo, se da un lato deve essere ricondotta al danno da lesione di interessi legittimi pretensivi, dall'altro, costituisce una fattispecie sui generis, del tutto specifica e peculiare che deve essere ricondotta nell'alveo dell'art. 2043 c.c., per l'identificazione degli elementi costitutivi della responsabilità ivi prevista.
Sentenze: le novità 11-15 marzo 2019
- Terapie salvavita e permesso di soggiorno;
- Responsabilità e linee guida;
- Responsabilità struttura sanitaria;
- Specializzandi: no a risarcimento
Tar Lombardia – I Sezione - Ordinanza n. 99/2019
Il confine tra il rilascio del permesso di soggiorno e le terapie salva vita. Un permesso di soggiorno per cure mediche può essere rilasciato allo straniero che si trovi in Italia privo di un permesso di soggiorno a diverso titolo, in caso di sopraggiunta patologia medica, ma soltanto per la durata strettamente connessa alla terapia "salvavita" da seguire, in relazione all'impossibilità di fare rientro nel proprio Paese a causa della patologia stessa (o comunque di impedimenti a lui non imputabili).
Tribunale di Tivoli - sentenza del 14 febbraio 2019.
Il rispetto delle linee guida va sempre rapportato alle circostanze concrete. Nell'ambito della colpa medica, un ruolo peculiare è assunto dalle linee guida dettate dalla comunità scientifica. Esse costituiscono un nucleo di regole di azione per il medico da cui il Giudice può trarre le regole cautelari rilevanti per il giudizio di colpa, quantomeno nei casi in cui occorra apprezzare l'imperizia del personale medico.
Tribunale di Nola - Sezione I - sentenza del 18 gennaio 2019.
La sussistenza della responsabilità della struttura sanitaria in caso di complicanza. Secondo la prevalente giurisprudenza di merito e di legittimità, "la complicanza, quale evento avverso correlato all'atto medico e statisticamente noto, per esentare il sanitario da responsabilità, deve essere o imprevedibile o inevitabile, perché, altrimenti, ove cioè sia prevedibile ed evitabile, non ha rilievo giuridico, pur se, in linguaggio medico, resta comunque definibile quale complicanza.
Tribunale di Roma - Sezione II civile - sentenza n. 3027 del 11/02/2019.
Specializzandi, nessuna differenza economica per gli iscritti ai corsi dopo il 1998 e prima del 2006/2007. Il legislatore, nel disporre il differimento dell'applicazione delle disposizioni contenute negli artt. da 37 a 42 del d.lgs. 368/1999 e la sostanziale conferma del contenuto del d.lgs. 257/1991, ha esercitato legittimamente la sua potestà legislativa, non essendo vincolato dalle norme comunitarie a disciplinare il rapporto dei medici specializzandi secondo un particolare schema giuridico; il riconoscimento, da parte del d.lgs. 368/1999 in favore dei medici specializzandi, di un maggior importo a titolo di adeguata remunerazione costituisce il risultato di una scelta discrezionale riservata al legislatore nazionale e non vincolata o condizionata da obblighi d'adeguamento alla normativa comunitaria.
Sentenze: le novità 4-8 marzo 201
- Contagio Epatite C: Diritto risarcimento
-Prescrizione farmaci vietati: colpa medica
-Ambiente chirurgico e strumentario: non corretta asepsi. Risarcimento
- Nascita indesiderata: paga l’assicurazione del medico
-Il mero “dissenso” diagnostico
-Legge 104: leciti i controlli con investigatori
Cassazione Civile – IV Sezione - Ordinanza n. 4995 del 21.02.2019.Il contagio avvenne a seguito di cinque trasfusioni dopo un intervento chirurgico. La Corte d'appello di Brescia, invece, aveva ritenuto non fosse possibile il risarcimento in quanto il test per l'accertamento della presenza del virus dell'epatite C era stato reso disponibile solo nel 1988. Secondo la Cassazione il ministero della Salute era comunque tenuto a controllare che il sangue utilizzato per le trasfusioni o per gli emoderivati fosse esente da virus e che i donatori non presentassero alterazioni delle transaminasi.Cassazione accoglie ricorso.
Tribunale di Roma – Sezione XIII- Sentenza del 16 gennaio 2019.Non corretta asepsi dell'ambiente chirurgico e dello strumentario: risarcisce la clinica e il primo operatore. Né la Casa di cura né il primo operatore durante il parto e dunque responsabile quale capo equipe della gestione della sala operatoria e dell'intervento, hanno dimostrato la corretta asepsi dell'ambiente chirurgico e dello strumentario.
Corte di Cassazione – Sezione III Civile- Sentenza n.4738/2019.Un medico di base è stato condannato a risarcire i danni per una nascita indesiderata (116.273 euro) perché ha prescritto un farmaco non adatto alla contraccezione nonostante le richieste della paziente. La Cassazione (sentenza 4738/2019), contrariamente ai giudici di primo e secondo grado, stabilisce che la copertura del danno rientra nel contratto assicurativo del sanitario.
Tribunale di Rieti – Sezione Lavoro – Sentenza del 22.01.2019.Nell'ipotesi in cui le censure mosse alla perizia, dal ricorrente, non denunciano precise carenze o deficienze diagnostiche, bensì semplici difformità tra la valutazione del consulente circa l'incidenza e l'entità del dato patologico ed il valore diverso allo stesso attribuito dalla parte, si verte, nell'ipotesi di c.d. mero dissenso diagnostico, in cui le contestazioni non evidenziano deficienze diagnostiche o affermazioni scientificamente errate della perizia, bensì fondamentale difformità nella valutazione della condizione sanitaria della parte.
Corte di Cassazione – Sezione Lavoro – ordinanza n. 4670/2019.Permessi L. 104: leciti i controlli con investigatori.La Corte di Cassazione, con ordinanza n. 4670 del 2019, ha affrontato il tema del licenziamento di un dipendente che invece di impiegare i permessi di cui alla legge 104, per assistere un familiare malato, li impiegava per svolgere attività personali, confermando così «come una simile condotta sia idonea a ledere definitivamente il vincolo fiduciario indispensabile alla prosecuzione del rapporto di lavoro». È stato ritenuto legittimo tale controllo durante i periodi di sospensione del rapporto al fine di consentire al datore di lavoro di prendere conoscenza di comportamenti del lavoratore che siano rilevanti sotto il profilo del corretto adempimento delle obbligazioni derivanti dal rapporto stesso, che permane nonostante la sospensione.
Sentenze: le novità 25 febbraio 1 marzo 2019
- Limiti a pubblicazione online dei dati patrimoniali;
- Trasfusioni ed epatite C;
- Individuazione zona carente di assistenza primaria;
- Mancato conferimento incarico
Corte Costituzionale – Sentenza n. 20 del 21 febbraio 2019.Limiti a pubblicazione online dei redditi dei dirigenti PA.Va dichiarata la illegittimità costituzionale dell’art. 14, comma 1-bis, del d.lgs. n. 33/2013 (Riordino della disciplina riguardante il diritto di accesso civico e gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni), nella parte in cui prevede che le pubbliche amministrazioni pubblicano i dati di cui all’art. 14, comma 1, lett. f), dello stesso d.lgs. anche per tutti i titolari di incarichi dirigenziali, a qualsiasi titolo conferiti, ivi inclusi quelli conferiti discrezionalmente dall’organo di indirizzo politico senza procedure pubbliche di selezione, anziché solo per i titolari degli incarichi dirigenziali previsti dall’art. 19, commi 3 e 4, del d.lgs. n. 165/2001 (Norme generali sull’ordinamento del lavoro alle dipendenze delle amministrazioni pubbliche).
Corte di Cassazione – VI Sezione Civile – Ordinanza 4995/2019.La Corte di Cassazione dice si al diritto al risarcimento in caso di epatite C contratta a seguito di Trasfusioni. Il contagio avvenne a seguito di cinque trasfusioni dopo un intervento chirurgico. La Corte d'appello di Brescia, invece, aveva ritenuto non fosse possibile il risarcimento in quanto il test per l'accertamento della presenza del virus dell'epatite C era stato reso disponibile solo nel 1988. Secondo la Cassazione il ministero della Salute era comunque tenuto a controllare che il sangue utilizzato per le trasfusioni o per gli emoderivati fosse esente da virus e che i donatori non presentassero alterazioni delle transaminasi.
Tar Calabria – I Sezione – Sentenza n. 2069 del 6 dicembre 2018.L’individuazione della zona carente di assistenza primaria se non supportata da adeguata motivazione è illegittima. È sempre necessario quel minimum di esplicitazione, anche fattuale (ad es. numerica), delle ragioni che, in applicazione dei criteri stabiliti dalla contrattazione nazionale - o, nei casi previsti, anche in deroga ad essi - e dalle ulteriori fonti di disciplina, giustificano l'individuazione delle zone carenti di assistenza primaria.
Tar Molise Campobasso – I Sezione – Sentenza n. 686/2018. Risarcimento del danno patito per il mancato conferimento dell'incarico provvisorio. Relativamente alla formazione e gestione delle graduatorie per la disponibilità alla copertura di incarichi provvisori di medicina generale o di medicina dei servizi, tesi a garantire la continuità assistenziale, si è in presenza di atti i quali esulano da quelli compresi nelle procedure concorsuali per l'assunzione di dipendenti delle pubbliche Amministrazioni, essendo pacifico che il rapporto coi medici convenzionati, regolato da Accordi collettivi, esula dal pubblico impiego per difetto del requisito del vincolo di subordinazione e rientra nell'ambito della prestazione d'opera professionale svolta con carattere di para-subordinazione.
Sentenze: le novità 18-22 febbraio 2019
- Concorso per direzione di distretto;
- Comparto: il tempo di vestizione;
- Commissioni Mediche e causa di servizio
Tribunale di Rovigo – Sezione Lavoro – Ordinanza 330/2019. Il Giudice del lavoro riammette i medici al concorso per la direzione di distretto. Per il giudice la scelta di bandire il concorso solo per i dirigenti dell'area professionale, amministrativa e tecnica non viola le norme di legge e di contratto. Ma se la decisione della Ulss era di affidare ai dirigenti sanitari le competenze di carattere clinico e agli amministrativi le competenze gestionali, questa doveva essere esplicitata nell’atto aziendale. Per tale motivo il giudice ha ordinato alla Ulss di ammettere al concorso anche i dirigenti sanitari.
Corte di Cassazione – Sezione Lavoro - Ordinanza n. 3901/2019. Infermieri. Il tempo di “vestizione” all’inizio e al termine del proprio turno va retribuito, per motivi di sicurezza ed igiene. A ribadirlo la Corte di Cassazione con ordinanza n. 3901. Nel contratto del comparto è previsto il tempo di vestizione retribuito. La corte in ogni caso afferma che la propria decisione va al di là del rapporto sinallagmatico trattandosi di un obbligo imposto dalle “superiori esigenze di sicurezza e igiene, riguardanti sia la gestione del servizio pubblico sia la stessa incolumità del personale addetto.
Tar Emilia Romagna – Sezione I - Sentenza n. 956/2018. Nelle cause dei servizio, le Commissioni Mediche Ospedaliere sono tenute ad esprimere valutazioni di carattere eminentemente tecnico-sanitario, formulando la diagnosi, determinando il momento della conoscibilità o della stabilizzazione della patologia, valutandone le conseguenze sull'integrità fisica del dipendente e verificandone l'idoneità al servizio, senza dovere fornire alcuna indicazione sulla dipendenza da causa di servizio delle infermità sofferte, in quanto tale ultimo compito spetta al Comitato di Verifica per le Cause di Servizio, il cui parere deve essere richiesto dall'Amministrazione.
Sentenze: le novità 11-15 febbraio 201
- Responsabilità: assoluzione per colpa lieve;
- Ferie: monetizzazione;
- Intramoenia e irap;
- Malattia e occasione di servizio
Corte di Cassazione – IV Sezione penale - Sentenza n. 5829/2019. Responsabilità sanitaria: se c’è l’assoluzione per colpa lieve scatta anche quella sugli effetti civili. Per la Cassazione (sentenza 5829/2019), se la sentenza assolve gli imputati indicando solo il lieve grado di colpa accertato in giudizio, deve ritenersi applicata ultrattivamente e in bonam partem la legge Balduzzi e anche gli effetti civili decadono.
Tribunale di Bologna – Sezione Lavoro – sentenza n. 1 del 24 gennaio 2019. Le problematiche di armonizzazione dei contrastanti principi di irrinunciabilità delle ferie e di divieto di monetizzazione delle stesse, sorgono in tutti quei casi in cui il rapporto di lavoro si interrompe improvvisamente senza alcuna programmazione ed il dipendente si trova nella situazione di non aver potuto usufruire delle ferie dell’anno in corso e degli anni passati per ragione di servizio. La circostanza che le ferie pregresse, maturate e non godute dal ricorrente si collocano e sono state maturate tutte in un periodo anteriore alla legge 135/2012, norma che ha vietato la monetizzazione delle ferie maturate e non godute, con la conseguenza che la reiezione della domanda del ricorrente comporterebbe un’applicazione retroattiva della norma in questione, in aperto contrasto con il principio secondo cui la norma non prevede alcuna retroattività del principio.
Corte di Cassazione – Sezione Lavoro – ordinanza 32333 del 13/12/2018. Prestazioni in regime intramurario, trattenuta stipendiale operata a titolo di rimborso Irap. In tema di attività sanitaria intramuraria, deve escludersi che l'Imposta regionale sulle attività produttive configuri un parametro per la determinazione degli onorari spettanti ai dirigenti medici, atteso che il disposto dell'art. 4 comma 2, lett. g), del CCNL dell'Area della Dirigenza sanitaria, professionale, tecnica ed amministrativa del SSN 8 giugno 2000, riserva alla contrattazione integrativa la fissazione dei criteri generali relativi all'attribuzione dei compensi ai dirigenti, mentre l'individuazione della predetta imposta come parametro che concorre a determinare le tariffe professionali è riconducibile ad una scelta unilaterale aziendale, in assenza di negoziazione collettiva.
Tar Molise – Sezione I – sentenza n. 1 del 4 gennaio 2019. Al fine di giungere al riconoscimento medico-legale tra malattia e occasione di servizio, occorre dimostrare l'eccezionalità seriale dei compiti svolti rispetto agli ordinari compiti tipici dell'impiego e la loro relazione, anche concausale, con l'insorta infermità.In materia di causa di servizio, nella nozione di concausa efficiente e determinante possono farsi rientrare soltanto fatti o eventi eccedenti le ordinarie condizioni di lavoro.
Sentenze: le novità 4-8 febbraio 2019
- Responsabilità: morte neonato;
- Colpa medica e nesso eziologico;
- Specializzazioni : Borse 83-91
Corte di Appello di Ancona – Sentenza n. 101 del 24 gennaio 2019. Si alla responsabilità medica per la morte del neonato a poche ore dalla nascita, ma no ad un risarcimento da perdita della vita. La Corte d'Appello di Ancona (sentenza 101/2019), confermando la decisione del Tribunale, afferma la responsabilità dei medici nel post operatorio ma anche che ai genitori che abbiano perso il figlio a distanza di poche ore dal parto non può essere risarcito iure hereditatis il danno da perdita della vita.
Tribunale di Rieti – Sezione Civile - Sentenza 9 novembre 2018. Solo dopo aver riscontrato l'esistenza di un nesso eziologico deve essere affrontato il tema della esistenza della colpa. E’ quanto stabilito dal Tribunale di Rieti.È necessario preliminarmente, dunque, secondo i principi generali di cui all'art. 2697 cod. civ., che il paziente dimostri il nesso di causalità tra l'evento lesivo della sua salute e la condotta del medico, dovendosi dimostrare che il peggioramento delle condizioni di salute è connesso causalmente al comportamento del medico. Solo successivamente all'accertamento del nesso eziologico tra l'evento dannoso e la prestazione sanitaria, andrà valutato il profilo soggettivo della sussistenza di una condotta colposa o dolosa in capo al convenuto.
Cassazione Civile – Sezione III - Sentenza n. 1058 del 17 gennaio 2019. Borse 1983-91: rischio restituzione somme per chirurgia d'urgenza e pronto soccorso, medicina dello sport, medicina legale e delle assicurazioni. Né la chirurgia d'urgenza e di pronto soccorso, né la medicina dello sport, né la medicina legale e delle assicurazioni, né la c.d. "superspecializzazione" in pediatria compaiono formalmente nell'elenco di cui agli artt. 5 e 7 della c.d. Direttiva "Riconoscimento", ovvero la Direttiva 362/75/CEE, né negli artt. 4 e 5 della Direttiva 75/363/CEE. L'art. 5, comma 3, della Direttiva 75/362/CEE, infatti, elenca le specializzazioni comuni a più di due Stati membri. Il successivo art. 7, comma 2, della medesima Direttiva stabilisce l'equipollenza in almeno due Stati membri tra le ulteriori specializzazioni.
Cassazione Civile – Sezione III – ordinanza n. 1064 del 17 gennaio 2019. Iscrizione ai corsi di specializzazione prima del gennaio1982 e possibilità di indennizzo. Per coloro che hanno frequentato il corso di specializzazione a cavallo del termine di recepimento della normativa comunitaria, del 31 dicembre 1982, il diritto indennitario spetterà dal 1° gennaio 1983 solo se il corso medesimo risulti iniziato nel 1982 e dunque non ancor prima della emanazione della data di entrata in vigore della direttiva 82 del 1976.
Sentenze: le novità 28 gennaio 1 febbraio 2019
- Unicità del rapporto di lavoro del personale medico;
- Responsabilità: colpa lieve;
- Responsabilità medica: quando le linee guida non bastano
Corte Costituzionale – Sentenza n. 238 del 21/12/2018 La sentenza dichiara la illegittima costituzionale di alcuni articoli di tre leggi regionali della Basilicata. In particolare quelle in materia di incompatibilità in base al quale le tre leggi regionali prevedevano la possibilità di strutture sanitarie private accreditate con il SSN di avvalersi dell’opera di medici in rapporto esclusivo con il SSN. La Corte afferma che la norma “disattende il principio di unicità del rapporto di lavoro del personale medico con il SSN, in base al quale con il SSN può intercorrere un unico rapporto di lavoro e tale rapporto è incompatibile con ogni altro rapporto di lavoro dipendente pubblico o privato e con altri rapporti anche di natura convenzionale con il SSN. Pertanto la norma regionale impugnata laddove prevede che una struttura sanitaria privata accreditata possa avvalersi di medici in rapporto esclusivo con il SSN, disattende dunque il principio di unicità di rapporto di lavoro, in tal modo violando l’articolo 117 della Costituzione.
Corte di Cassazione – IV Sezione Penale – sentenza n. 3206/2019. Eclusa la colpa lieve prevista dalla Balduzzi per il pediatra ingiustamente “attendista”. Il pediatra non può rinviare la visita domiciliare e una volta effettuata non riconoscere la presenza di una violenta infezione in atto, omettendo di indirizzare la famiglia del bambino a un controllo presso il pronto soccorso per esami strumentali e di laboratorio.
Corte di Appello di Catania – sentenza n. 2137/2018. Non sempre per i medici è sufficiente attenersi alle linee guida: se la specificità del caso concreto impone uno standard di diligenza più elevato, il sanitario che non vi si conforma deve rispondere del proprio operato.Ad esempio, il mero rispetto delle linee guida non può "salvare" il medico dalla condanna conseguente all'omessa diagnosi di anomalie fetali, dalla quale è derivata una nascita indesiderata.
Sentenze: le novità 21-25 gennaio 2019
- blocco stipendiale e indennità di esclusività;
- Responsabilità: errore medico;
- licenziamento: la valutazione del comportamento del dipendente;
- Borse 1983-1991: rischio restituzione somme per alcune specialità
- Minacce al 118 dopo il no al 169° elettrocardiogramma
- Responsabilità e colpa lieve
Tribunale di Bari – Sezione Lavoro – sentenza n. 3600 del 31 ottobre 2018. Con il conferimento di incarichi di struttura complessa o nuovi incarichi successivi al primo quinquennio di assunzione del dirigente medico, realizzandosi il “conseguimento di funzioni diverse”, è ravvisabile una delle ipotesi derogatorie dell’art. 9 D.L. 78/2010; per la mera progressione nella carriera legata all’anzianità, invece, opera il blocco dell’aumento stipendiale disposto dal legislatore.
Corte di Cassazione – IV Sezione Penale – sentenza n. 412/2019 Errore medico: va sempre considerata la distinzione tra colpa lieve e colpa grave.L'accertamento del grado di colpa del sanitario e la conformità del suo comportamento alle linee guida costituiscono aspetti di primo piano nell'ambito dei giudizi di responsabilità medica. La sentenza 412/2019 ha ricordato che, secondo il diritto vivente, è ancora attuale e valida la distinzione tra colpa lieve e colpa grave per imperizia nell'ambito della fase esecutiva delle raccomandazioni contenute nelle linee guida adeguate al caso di specie.
Corte di Cassazione – Sezione Lavoro – sentenza n. 604/2019 Rischia il licenziamento il medico che per dedicarsi alla politica trascura i suoi doveri di dipendente perché la sua condotta crea al datore di lavoro problemi organizzativi e perdita d'immagine ed espone i pazienti a rischi.
Corte di Cassazione – III Sezione Civile – sentenza n. 1058/2019 .Borse 1983 - 91, rischio restituzione somme per alcune specialità. Né la chirurgia d'urgenza e di pronto soccorso, né la medicina dello sport, né la medicina legale e delle assicurazioni, né la c.d. "superspecializzazione" in pediatria compaiono formalmente nell'elenco di cui agli artt. 5 e 7 della c.d. Direttiva "Riconoscimento", ovvero la Direttiva 362/75/CEE, né negli artt. 4 e 5 della Direttiva 75/363/CEE.
Tribunale di Lecce - Sentenza n. 3282 del 12 dicembre 2018. Otto mesi di reclusione all'uomo finito sotto processo con l'accusa di aver minacciato di morte un medico del 118.. Il dottore aveva dato disposizione al "Punto di primo intervento" di non sottoporre più il paziente al controllo con l'elettrocardiogramma perchè nell'ultimo anno aveva richiesto questo controllo per 168 volte.
Cassazione Penale - Sezione IV - Sentenza n. 3206/2019 - La Cassazione ha respinto il ricorso di una dottoressa che condannata nei due gradi di merito per omicidio colposo, riteneva di essere scusabile, nonnostante avesse ritardato la visita domiciliare, perchè aveva agito con colpalieve e nel rispetto delle linee guida della comunità scientificoa e il bimbo fosse deceduto per polmonite.
Sentenze: le novità 14-18 gennaio 2019
- graduatorie: proroga
- graduatorie: scorrimento o concorso?
- truffa allo Stato per dichiarazioni mendaci
- permessi 104;
- malattia: perdita di indennità
Consiglio di Stato – Sentenza n. 3273/2018. Esclusione degli enti del SSN dalle amministrazioni destinatarie della proroga delle graduatorie concorsuali. L'art. 1, comma 565, della Legge n. 296/2006, rispetto ai dipendenti del SSN, ha rimosso i limiti alle assunzioni in precedenza inseriti dall'art. 1, comma 98, della Legge n. 311/2004, mantenendo solamente l'obbligo di riduzione della spesa complessiva del personale, quale misura a contenuto specifico, non sovrapponibile ad altri strumenti di razionalizzazione finanziaria.
Consiglio di Stato - Sezione III - sentenza n. 4078/2018. Quando è legittimo bandire un nuovo concorso in presenza di una pregressa graduatoria valida. La pretesa al riconoscimento del diritto allo "scorrimento" della graduatoria del concorso espletato, appartiene alla giurisdizione del giudice ordinario, facendosi valere il "diritto all'assunzione"; mentre ove la pretesa al riconoscimento del suddetto diritto sia consequenziale alla negazione degli effetti del provvedimento di indizione di una nuova procedura concorsuale, la contestazione investe l'esercizio del potere dell'amministrazione, a cui corrisponde una situazione di interesse legittimo e dunque sussiste la giurisdizione del G.A..
Cassazione Penale - Sezione II - sentenza n. 53368/2018. Truffa aggravata ai danni dello Stato per dichiarazione falsa di medico. La falsa dichiarazione resa dal medico ha impedito ai funzionari della USL di valutare l'incidenza della libera professione, ed ha in questo modo inibito il previsto controllo da parte dell'ente pubblico. La falsa dichiarazione ha consentito al sanitario di percepire le indennità di associazione, indennità che sono escluse per il medico che non sia associato, cioè per colui che, svolgendo attività libero professionale strutturata per più di 5 ore a settimana, non può far parte di una associazione.
Cassazione Civile - Sezione Lavoro - sentenza n. 30676/2018. Permessi 104: la Cassazione dà parere positivo se usati per riposarsi. Un datore di lavoro aveva licenziato un proprio dipendente per avere impropriamente utilizzato i permessi concessi per ragioni di assistenza a familiare disabile (permessi ex lege 104/1992). La Corte di Cassazione ha respinto il ricorso del datore di lavoro, evidenziando che nelle giornate oggetto della contestazione il lavoratore aveva comunque dedicato il proprio tempo ad attività riconducibili in senso lato al concetto di assistenza, non potendo essere quest’ultimo interpretato in modo restrittivo limitatamente alla sola attività di accudimento.
Tribunale di Torino – Sezione Lavoro - sentenza n. 2113/2018. Perdita indennità di malattia per assenza dal domicilio durante la fascia oraria di reperibilità. Per integrare il “giustificato motivo” di cui all'art. 5, L. 638/83 non è sufficiente allegare e provare di essersi recati dal medico in quanto il giustificato motivo di esonero del lavoratore dall'obbligo di reperibilità a visita di controllo – che esclude la decadenza dal trattamento economico di malattia – pur non identificandosi con il concetto di forza maggiore, presuppone un impedimento assoluto imputabile a causa ineluttabile e si configura solo in presenza di un ragionevole impedimento.
Sentenze: le novità 7-11 gennaio 2019
- Abuso contratti a tempo determinato nella PA;
- Individuazione struttura operativa;
- La salute del carcerato prevale su esigenze di detenzione;
- Risarcimento per scomparsa del congiunto: quando è negato;
- La responsabilità di un intervento è di tutta l'équipe
- Illegittimo imporre acquisto polizze con tassa iscrizione Ordine
Corte Costituzionale – Sentenza n. 248/2018. Abuso contratti a tempo determinato nella Pa. La Corte costituzionale con la sentenza n. 248 è intervenuta sulla adeguatezza delle misure preventive e sanzionatorie presenti nell’ordinamento italiano ed in grado di prevenire e sanzionare debitamente l’abuso dei contratti a termine da parte della pubblica amministrazione, anche alla luce della giurisprudenza comunitaria.La Corte costituzionale si è limitata nella sentenza a dichiarare non fondate le questioni di legittimità costituzionale senza argomentare nel merito la questione e rinviando alle statuizioni della sentenza 5072/2016 della Corte di cassazione a Sezioni Unite e della Corte di giustizia con la sentenza Santoro C-494/16.
Cassazione Civile – Sezione Lavoro – Sentenza n. 28248/2018. Il dirigente del Dipartimento Sanità Territoriale di una Azienda sanitaria provinciale adisce i giudici affinché riconoscano il suo diritto ad essere reintegrato nella funzione di dirigente del Dipartimento di sanità territoriale nuovamente ripristinato. Il ricorrente afferma che l’atto aziendale che disciplina l’organizzazione e il funzionamento dell’Azienda deve comunque rispettare la legge n. 241/1990 ed i principi generali che informano l’azione amministrativa, e che l’annullamento della delibera di soppressione del Dipartimento ha effetti retroattivi e questo anche per quanto riguarda la sua funzione di dirigente del Dipartimento, soppresso e poi ripristinato.La Corte ricorda i seguenti principi di diritto: “Questa Corte ha già avuto modo di affermare il principio, condiviso dal Collegio, secondo cui, con riferimento al Servizio Sanitario Nazionale, l'individuazione con atto del direttore generale della struttura operativa dell'azienda sanitaria locale è atto di macro-organizzazione disciplinato dal diritto privato, a norma del d.lgs. n. 502 del 1992, art. 3, diversamente da quanto previsto per le amministrazioni pubbliche in genere, in coerenza con il suo carattere imprenditoriale, strumentale al raggiungimento del fine pubblico dell'azienda. In tema di rapporto di lavoro privatizzato, gli atti e procedimenti posti in essere dall'amministrazione ai fini della gestione dei rapporti di lavoro subordinati devono essere valutati secondo gli stessi parametri che si utilizzano per i privati datori di lavoro, secondo una precisa scelta legislativa che la Corte costituzionale ha ritenuto conforme al principio di buon andamento dell'amministrazione di cui all'art. 97 Cost..
Cassazione Penale – IV Sezione – Sentenza n. 58363/2018. La salute del detenuto carcerato prevale sui meccanismi di prevenzione del regime carcerario. Su questa base la Cassazione (sentenza 58363/2018) ha respinto il ricorso un medico carcerario che non aveva provveduto al trasferimento di un detenuto anoressico poi deceduto, assolvendo invece il dirigente sanitario della struttura, anche lui chiamato in giudizio.
Cassazione Civile – III Sezione Civile – Sentenza n. 31950/2018. Nessun risarcimento al marito, impegnato in una relazione extraconiugale, per la morte della moglie In termini generali, il fatto illecito costituito dalla uccisione di uno stretto congiunto appartenente al ristretto nucleo familiare (genitore, coniuge, fratello) dà luogo ad un danno non patrimoniale presunto, consistente nella sofferenza morale che solitamente si accompagna alla morte di una persona cara e nella perdita del rapporto parentale e conseguente lesione del diritto all'intangibilità della sfera degli affetti reciproci e della scambievole solidarietà che ordinariamente caratterizza la vita familiare.Siffatta presunzione semplice può tuttavia, come tale, essere superata da elementi di segno contrario, quali la separazione legale o (come nel caso di specie) l'esistenza di una relazione extraconiugale con conseguente nascita di un figlio tre mesi prima della morte del coniuge (relazione extraconiugale che costituisce evidente inadempimento all'obbligo di fedeltà tra coniugi di cui all'art. 143 c.c.).
Tribunale di Roma – Sezione XIII – Sentenza n. 17586/2018. La responsabilità di un intervento è di tutta l'équipe. Il Tribunale di Roma conferma: degli errori diagnostici intra-operatori sono chiamati a rispondere tutti i medici dell'equipe perché ognuno ha l’obbligo di diligenza che non è limitato alle sue sole mansioni, ma riguarda anche il controllo dell'operato degli altri e degli errori evidenti e non settoriali commessi dai colleghi. I medici possono essere ritenuti solidalmente responsabili del danno a un paziente durante un'operazione chirurgica a prescindere dai ruoli e dai loro compiti individuali.
Tar Piemonte - Sezione I - sentenza n.15/2019. Per Tar Piemonte è illegittimo imporre acquisto polizze con tassa iscrizione all’Ordine. L’Ordine professionale non può obbligare i propri iscritti ad aderire alla polizza assicurativa collettiva pagata attraverso la maggiorazione della tassa annuale di iscrizione all’Ordine. Lo stabilisce una sentenza del Tar Piemonte che ha accolto il ricorso presentato da due tecnici sanitari di radiologia medica contro la deliberazione del Collegio Professionale Interprovinciale Tecnici Sanitari di Radiologia Medica di Torino-Aosta-Alessandria-Asti che istituisce l'obbligo dei singoli iscritti di contrarre una polizza assicurativa collettiva nell’ambito della tassa (maggiorata) per l’iscrizione annuale al Collegio.