Source: http://docplayer.fi/3887005-Laakelaitoksen-toimintakertomus-2004.html
Timestamp: 2018-04-27 09:12:49+00:00
Document Index: 4293622

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Lääkelaitoksen toimintakertomus PDF
Download "Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004"
1 Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004 Lääkelaitoksen toimintakertomus
2 Sisällys 1. TOIMINTAKATSAUS Toiminta-ajatus 8 Strategiset linjaukset ja pitkän aikavälin tavoitteet Organisaatio Toimintaympäristön muutokset Lääke- ja laitealan kehitys ja sen vaikutukset valvontaympäristöön Muutoksia lainsäädännössä ja kansainvälisessä yhteistoiminnassa Merkittävät kehittämishankkeet vuonna Henkilöstö ja muut voimavarat Henkilöstö Rahoitus ja investoinnit TULOKSELLISUUDEN KUVAUS Vaikuttavuustavoitteet Lääkkeet Myyntilupa-asiat, ihmisille tarkoitetut lääkkeet 12 Kansalliset myyntilupa-asiat ja viitemaatehtävät 12 Rinnakkaistuonti vuosina Julkaistava lääkevalmistetieto 13 Lääkevaihto 14 Keskitetty myyntilupamenettely 14 Tieteellinen ja hallinnollinen neuvonta 15 Lastenlääkkeet 15 Bioteknologisten ja biologisten valmisteiden valvonta 15 Rohdosvalmisteet Eläinlääkevalvonta Laadunvalvonta Tarkastustoiminta 17 Tuotevirheet Kliiniset lääketutkimukset Farmakopea Lääketurvatoiminta Lääkeinformaatio, lääkekulutustilastointi, markkinoinnin valvonta ja luokittelu Erityisluvat Tulostavoitteiden toteutumisen ja vaikuttavuuden arviointi Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Markkinavalvonta Turvallisen käytön edistäminen Tulostavoitteiden toteutumisen ja vaikuttavuuden arviointi Prosessit ja rakenteet Hallinto ja sisäiset palvelut 24 Tietohallinto 24 Oikeudelliset palvelut 24 Tietopalvelu 25 4 Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004
3 Taloushallinto 25 Viestintä Tulostavoitteiden toteutumisen ja vaikuttavuuden arviointi Uudistuminen ja työkyky Resursseja ja taloutta koskevat tavoitteet 27 Tuottavuus ja taloudellisuus 27 Kannattavuus 28 LIITE A: SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN JA LÄÄKELAITOKSEN TULOSSOPIMUS KAUDELLE TILIVIRASTON TILINPÄÄTÖSLASKELMAT JA NIIDEN LIITTEENÄ ANNETTAVAT TIEDOT SEKÄ TILINPÄÄTÖSLASKELMIEN TARKASTELU Tilinpäätöslaskelmat 36 Tuotto- ja kululaskelma 36 Tase 37 Talousarvion toteumalaskelma Toiminnan nettobudjetointi (Lääkelaitos) Tilinpäätöslaskelmien liitteenä annettavat tiedot 39 Liite 1: Selvitys suunnitelman mukaisten poistojen perusteista ja niiden muutoksista 39 Liite 2: Henkilöstökulut ja luontoisedut sekä lomapalkkavelat 39 Liite 13: Tilinpäätöksen täsmäytyslaskelma, 40 Liite 14: Oman pääoman muutokset, 40 Liite 3: Kansallisomaisuuden ja käyttöomaisuuden hankintamenojen ja muiden pitkävaikutteisten menojen muutokset, 41 Liite 4: Kansallis- ja käyttöomaisuuden arvonkorotukset 41 Liite 5: Myönnetyt varainhoitovuoden päättyessä voimassa olevat lainat eriteltyinä 41 Liite 6: Myönnetyt valtiontakaukset, valtion takuut ja muut vastuusitoumukset eriteltyinä 42 Liite 7: Peruste, jonka mukaista kurssia on käytetty muunnettaessa ulkomaanrahan määräiset velat, saamiset ja muut sitoumukset Suomen rahaksi 42 Liite 8: Hallinnassa olevat eri yhtiöiden eri-lajiset osakkeet ja osuudet sekä muut osakkeisiin rinnastettavat arvopaperit 42 Liite 9: Hallinnassa oleva kansallisomaisuus, jota ei ole merkitty taseeseen 42 Liite 10: Selvitys kirjanpidon täydentämisestä tilinpäätöksessä talousarvioasetuksen 42f :n 2 momentissa tarkoitetulla tavalla 42 Liite 11: Erittely seuraavaan varainhoitovuoteen siirretyistä määrärahoista, 42 Liite 12: Talousarviossa myönnetyt valtuudet sekä niiden käyttö ja käytöstä aiheutuvat menot 42 Liite 15: Tuotto- ja kululaskelmaan kirjattava talousarvion ulkopuolinen rahoitus 43 Liite 16: Taseeseen sisältyvät rahastoidut varat 43 Liite 17: Taseeseen sisältymättömät tili-viraston hallinnoimat rahastoidut varat, säätiöt ja yhdistykset 43 Liite 18: Arviomäärärahojen ylitykset ja niiden perustelut 43 Liite 19: Muut oikeiden ja riittävien tietojen vaatimuksen edellyttämät liitteet Tilinpäätöslaskelmien tarkastelu 44 Tuotto- ja kululaskelma 44 Tase 45 Talousarvion toteutuminen 45 4 SISÄINEN VALVONTA 46 5 ALLEKIRJOITUKSET 46 Lääkelaitoksen toimintakertomus
4 1. TOIMINTAKATSAUS 1.1 Toiminta-ajatus Lääkelaitoksen tehtävänä on ylläpitää ja edistää ihmisille ja eläimille tarkoitettujen lääkkeiden, terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden sekä verivalmisteiden käytön turvallisuutta. Lääkelaitos vastaa myös lääkehuollon yleisestä suunnittelusta ja ohjauksesta. Valvontatehtävä hoidetaan ennakkovalvonnan, jälkivalvonnan ja markkinavalvonnan keinoin sekä normiohjauksella. Lääke- ja laitevalvonnassa Lääkelaitos osallistuu aktiivisesti kansainväliseen yhteistyöhön. Lääkelaitos tuottaa ja välittää lääkkeiden sekä terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallista ja oikeaa käyttöä edistävää informaatiota. Informaatio suunnataan ensisijaisesti terveydenhuollon ammattiryhmille, mutta myös suurelle yleisölle. Lääkelaitoksen tavoitteena on olla luotettava, asiantunteva ja tehokas yhteistyökumppani EU:n valvontajärjestelmissä. Lääkelaitoksen strategian mukaiset tärkeimmät sen toimintaa ohjaavat arvot ovat lääke- ja laiteturvallisuuden edistäminen, vaikuttavuus ja tuloksellisuus sekä yhteistyö ja yksilön kunnioittaminen. Strategiset linjaukset ja pitkän aikavälin tavoitteet Lääkelaitoksen strategiassa on määritelty tavoitteet sekä lääkevalvonnalle että terveydenhuollon laitteita ja tarvikkeita koskevalle valvonnalle. Lääkevalvonnan EU-yhteistoiminta korostuu erityisesti lääkevalmisteiden ennakkovalvonnassa. Kansallinen toiminta on merkittävää kliinisten lääketutkimusten valvonnassa, lääketurvatoiminnassa, markkinoinnin valvonnassa, lääkeinformaatiossa ja lääkevalmisteiden laadunvalvonnassa. Lääkelaitos päätti keväällä 2004 painopistealueista, joilla se haluaa tulla lähivuosina huipputason toimijaksi ja vaikuttajaksi eurooppalaisessa lääkevalvonnassa. Näitä alueita ovat biologiset valmisteet ja lastenlääkkeet. Biologisissa valmisteissa painopiste on erityisesti geeniterapiavalmisteissa, soluterapiavalmisteissa ja bioteknologisissa valmisteissa. Osaamisen kehitystyö Lääkelaitoksessa on jo alkanut. 1.2 Organisaatio Lääkelaitoksen vuonna 2003 toteutettu organisaatiouudistus vakiinnutti toimintaa ja osoitti myönteiset vaikutuksensa Lääkelaitoksen ja sen osastojen johtamisessa. 1.3 Toimintaympäristön muutokset Lääke- ja laitealan kehitys ja sen vaikutukset valvontaympäristöön Lääkelaitoksen keskeisen toimintaympäristön muodostavat toimialan teollisuus, niiden jakeluketjut, terveydenhuollon ammattihenkilöt, potilaat, viranomaiset ja yhteisöt, tutkimus- ja testauslaitokset, media, kansainväliset yhteisöt ja yliopistot. Kansainvälinen toimintaympäristö on sekä lääkkeiden että terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden osalta muutosvaiheessa. EU:n laajentuminen kymmenellä uudella jäsenmaalla ja EU:n lääkevalvonnan uudistumispaketti osuivat vuoteen Nykyisissä 25 jäsenmaassa on yhteensä yli 40 lääkevalvonnan viranomaisorganisaatiota. Lääkevalvonnan yhteistyö tiivistyy ja keskittyy. Lääkehoidon kannalta merkittävimmät myyntilupapäätökset tehdään jo yhteisissä pöydissä. Tämä kaikki tapahtuu jäsenvaltioiden ja Ylijohtaja Prof. Hannes Wahlroos Lautakunnat ja asiantuntijaryhmät Ylijohtajan assistentti Maaret Marttunen Viestintä Katja Lindgren-Äimänen Yleinen osasto Osastopäällikkö Juhani Sivula Valvontaosasto Osastopäällikkö Prof. Liisa Turakka Myyntilupaosasto Osastopäällikkö Prof. Olavi Tokola Lääketurvaosasto Osastopäällikkö Prof. Erkki Palva TLT-osasto Osastopäällikkö Petri Pommelin Kuva 1: Lääkelaitoksen organisaatio Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004
5 Euroopan lääkeviraston (EMEA) verkostomaisena yhteistyönä. Lääkelaitoksen ylijohtaja valittiin EMEA: n hallintoneuvoston puheenjohtajaksi toimikaudeksi Lääketeollisuudessa fuusiot ja globalisoituminen jatkuvat edelleen. Suuryritysten ohella on syntynyt pieniä, korkeaa teknologiaa soveltavia, mutta lääke- tai laitekehityksessä kokemattomia yrityksiä, mikä asettaa viranomaisvalvonnalle ja neuvonnalle omat haasteensa. Laitteisiin ja tarvikkeisiin liittyvien riskien arviointi korostuu erityisesti ihmisen kehoon asetettavien materiaalien osalta Muutoksia lainsäädännössä ja kansainvälisessä yhteistoiminnassa Euroopan parlamentti hyväksyi EU:n lääkelainsäädännön uudistusehdotuksen kokouksessaan joulukuun 17. päivänä Säädösuudistukset, jotka julkaistiin Euroopan unionin virallisessa lehdessä (EUVL) , käsittävät ihmisille tarkoitettujen lääkkeiden direktiivin ja eläinlääkedirektiivien päivitykset sekä asetuksen uudistamisen kokonaisuudessaan. Uudistuva EU:n lääkelainsäädäntö aiheuttaa muutoksia Suomen lääkelakiin ja asetukseen sekä Lääkelaitoksen määräyksiin. Muutosten valmistelu aloitettiin toimintavuonna sosiaali- ja terveysministeriön (STM) kanssa ja työ saatetaan päätökseen mennessä. Uusien lääkesäädösten valmistelutyö on vaatinut merkittävää panostusta asianomaisilta virkamiehiltä. Euroopan lääkevirastojen vertaisarviointijärjestelmä käynnistettiin perustamalla hankkeelle ohjausryhmä toimintavuoden alussa. Vertaisarviointijärjestelmän tavoitteena on edistää virastojen verkostoitumiseen pohjautuvan parhaiden toimintatapojen mukaan toimivan kansainväliset mitat täyttävän lääkevalvontajärjestelmän kehittymistä. Komissio käynnisti lääkinnällisiä laitteita koskevan direktiivin (93/42/ETY) uudistamisen. Lääkelaitos osallistui aktiivisesti komission muutosehdotuksen valmisteluun. Lääkelain lääkkeiden markkinointia koskeviin säädöksiin tuli 1.5. alkaen uutena asiana lääkkeen määräämiseen ja toimittamiseen oikeutettuja henkilöitä koskeva kielto pyytää tai ottaa vastaan laissa mainittuja markkinointiin liittyviä lahjoja tai etuuksia sekä tähän liittyvät seuraamussäännökset. Kliinisiä lääketutkimuksia koskevan direktiivin (2001/20/EY) voimaansaattamisen edellyttämät muutokset lääkelakiin ja lakiin lääketieteellisestä tutkimuksesta aiheuttivat muutoksia mm. kliinisten lääketutkimusten ilmoitusja lupahakemusmenettelyihin. 1.4 Merkittävät kehittämishankkeet vuonna 2004 Merkittävin kehittämishanke vuoden aikana oli Lääkelaitoksen muutto uusiin toimitiloihin. Muutto tapahtui lokakuussa, mutta sitä ennen tehtiin paljon voimavaroja vaativaa suunnittelutyötä yhteistyössä sekä henkilöstön että suunnittelijoiden ja rakentajan kanssa. Lopputuloksena on hyvin toimiva talo, jossa samassa prosessissa työskentelevät on sijoitettu lähekkäin. Lääkelaitoksen laboratorio jäi kuitenkin entisiin tiloihin. Ydin- ja tukiprosessien kuvaukset aloitettiin arkistonmuodostussuunnitelman päivittämiseksi käymällä lävitse kaikki laitoksen prosessit yhdessä yksiköiden kanssa. Kuvausten yhteydessä on havaittu puutteita asiakirjojen rekisteröinnissä ja säilytyksessä. Projekti valmistuu vuoden 2005 aikana. Kustannusten ja työajan kohdistettu seuranta (Kutka) aloitettiin määrittelyprojektilla marraskuun alusta. Projektissa on yhdessä henkilöstön kanssa kartoitettu tarvittavia seurantakohteita ja tutustuttu muiden virastojen käytössä oleviin järjestelmiin. Projekti on sitonut runsaasti erityisesti myyntilupaosaston resursseja. Sähköisen lääketiedon lisäämisessä tavoitteeksi toimintavuonna asetettiin verkkosivuilla julkaistavien lääkkeiden valmisteyhteenveto- ja pakkausselostetietojen kattavuuden lisäys. Verkkosivuilla julkaistavien valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden määrä lisääntyi noin 11 % toimintavuonna. Lääkelaitoksen verkkosivut uudistettiin vuonna Uudistus perustui käyttäjien asiakastyytyväisyystutkimukseen ja sidosryhmähaastatteluihin. Uudistetut verkkosivut avattiin loppuvuodesta Samanaikaisesti kotisivuilla avattiin uutena palveluna lääketietojen haku (NamWeb). Lääkkeiden haittavaikutusten sähköistä raportointia koskevissa kehittämishankkeissa edettiin niin, että Lääkelaitoksella on valmius ottaa vastaan sähköisiä ilmoituksia lääkeyrityksiltä. Lääkäreiden ja hammaslääkäreiden käyttöön tarkoitettu sähköinen haittavaikutuslomake eteni pilotointivaiheeseen. Uuden palkkausjärjestelmän käyttöönottamiseksi työnantaja jätti elokuussa tarjouksen, josta neuvoteltiin. Neuvottelutulosta ei saavutettu toimintavuoden loppuun mennessä. Tasa-arvon valtavirtaistamissuunnitelman laatiminen käynnistettiin, suunnitelma valmistuu keväällä Lääkelaitos selvitti sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta apteekkimaksun poistamisen ja lääketaksan alentamisen sekä tähän liittyen muiden mahdollisten tasausmallien käyttämisen vaikutuksia ja mahdollisuuksia. Selvitys valmistui Lääkelaitoksen toimintakertomus
6 Kuva 2. Lääkelaitoksen henkilöstön ikärakenne. 1.5 Henkilöstö ja muut voimavarat 40 Miehet Naiset Henkilöstö Hlöä Vakituisen henkilökunnan määrä Lääkelaitoksessa oli 160. Edellä olevan lisäksi määräaikaisissa tehtävissä oli 6 henkilöä. Tulossopimuksessa htv-määräksi oli arvioitu 152. Tulossopimuksessa todettiin, että vuoden 2004 htv on arvio, htv-resurssitarpeeseen vaikuttaa myyntilupahakemusten määrän kehitys ja lääkepolitiikan linjaukset ja että henkilöstövoimavaralisäykset on toteutettava tulossopimuksen nettomäärärahan puitteissa Lääkelaitoksen keski-ikä on 44,8 vuotta (miehet 46,0 vuotta, naiset 44,4 vuotta). Henkilöstön määrää lisättiin toimintavuonna kolmella. Henkilöstön keski-ikä Lääkelaitoksessa on 44,9 vuotta; miehet 46,0 ja naiset 44,4 vuotta. Keski-ikä nousi 0,9 vuotta edellisvuoteen verrattuna. Henkilöstön keski-ikä Lääkelaitoksessa vastaa valtion henkilöstön keskiarvoa. Suurin ikäryhmä vuonna 2004 oli vuotiaat kun edellisvuonna suurin ikäryhmä oli vuotiaat. Koko työllisen työvoiman suurin ikäryhmä Suomen työmarkkinoilla on vuotiaat. Lääkelaitoksen henkilöstöstä eläkeiän saavuttaa 10 vuoden kuluessa alle 1/5 henkilöstöstä Rahoitus ja investoinnit Lääkelaitoksen tulokertymä kasvoi 25 % edellisestä vuodesta ja ylitti tavoitteen 17 %:lla. Kasvu johtui edelleen myyntilupahakemusten määrän ennakoitua suuremmasta kasvusta. Lääkevalvonnan kaikki menot rahoitettiin maksutuloilla. Kokonaismenoihin sisältyy myös vuodelta 2003 siirretyn määrärahan ( ) käyttö. Toimintavuoden 2004 määräraha euroa siirrettiin kokonaan vuonna 2005 käytettäväksi. Henkilöstökulujen osuus on 57,4 % kokonaismenoista. Käyttöomaisuuden arvo vuoden lopussa oli 1,5 miljoonaa euroa. Se on kasvanut edellisestä vuodesta 21 % johtuen muuton aiheuttamista investoinneista. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden valvonnan menoista 2,8 % katetaan maksullisen toiminnan tuloilla, mm. standardien laadintakorvauksilla ja julkaisujen myynnillä. Muu 97,2 % on toimintaa, josta ei peritä maksuja. Laitevalvonnan osuus koko Lääkelaitoksen menoista on 8,4 %. 10 Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004
7 Taulukko 1. Lääkelaitoksen vakituinen henkilöstö tulosalueittain TULOSALUE Maksullinen 2003 Maksullinen 2004 Ei-maksullinen 2003 Ei-maksullinen 2004 Lääkkeet Myyntilupaosasto Valvontaosasto Lääketurvaosasto Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Hallinto ja sisäiset palvelut Yhteensä Taulukko 2. Henkilöstön koulutusrakenne, vakituisen henkilöstön koulutus Taulukko 3. Henkilöstön vaihtuvuus. Koulutus % Farmaseuttinen (FaT, FaL, FaM, prov., farmas.) 34,0 Lääketieteellinen (LKT, LT, LL) 17,0 Toimistohenkilöstö tai vastaava 10,0 Taloustieteellinen (KTM, merkon, kauppatekn., merkantti) 9,4 Laborantti 6,3 Teknillinen (TkT, Tkl, DI, tekn.) 3,8 Luonnontieteellinen (FT, FK) 4,9 Yhteiskunnallinen (HTM, VTM, FM) 1,8 Eläinlääketieteellinen (ELT, ELL) 2,5 Oikeustieteellinen (OTK) 1,9 Humanistinen (FM, HuK) 5,3 Hoitoala (sairaanhoitaja, laboratoriohoitaja) 1,8 Muu laboratoriohenkilöstö 1,3 Yhteensä 100 Henkilöstön koulutustasoa kuvaava koulutustasoindeksi Lääkelaitoksessa on 6,3 (valtion henkilöstön keskimääräinen koulutustasoindeksi on 5,1). Henkilöstön määrä Lähteneet Tulleet Vakituinen henkilöstö Määräaikainen henkilöstö Taulukko 4. Lääkelaitoksen henkilöstön sairauspoissaolot Sairauspoissaoloja Päiviä 2003 Tapauksia 2003 Päiviä 2004 Tapauksia päivää päivää päivää Yli 2 kk:n sairauspoissaolo Yhteensä Sairauspoissaolojen osuus vuonna 2004 oli 7,2 pv/htv (v oli 8,0 pv/htv). Lääkelaitoksen toimintakertomus
8 2. TULOKSELLISUUDEN KUVAUS Kuva 3. Vireillä olevat myyntilupahakemukset kpl Tunnustamismenettely / Mutual Recognition procedure Kansalllinen menettely / National procedure 2.1 Vaikuttavuustavoitteet Lääkkeet Myyntilupa-asiat, ihmisille tarkoitetut lääkkeet Kansalliset myyntilupa-asiat ja viitemaatehtävät Lääkelaitos myöntää myyntilupia kansalliseen ja tunnustamismenettelyyn perustuen. Viimeisten vuosien aikana Lääkelaitokseen saapuneiden myyntilupahakemusten lukumäärä on kasvanut huomattavasti. Vuosien 2003 ja 2004 aikana saapuneiden myyntilupahakemusten määrä on vakiintunut noin 1000 hakemukseen/vuosi, joista yli 90 % on kohdistunut rinnakkaislääkevalmisteisiin. Tunnustamismenettelyyn perustuvien hakemusten määrä on pysynyt jo vuosia samalla tasolla. Kansalliseen menettelyyn saapuneiden hakemusten määrä on noussut yli 4-kertaiseksi ja päätettyjen hakemusten määrä on lähes 8-kertainen verrattuna vuoteen Kuva 4. Myyntilupapäätösten lukumäärä Kansallinen menettely Tunnustamismenettely Rinnakkaistuonti kpl Kansalliseen arviointiin perustuvia myyntilupapäätöksiä tehtiin Lääkelaitoksessa toimintavuonna 611 kappaletta; myönnetyistä kansallisista myyntiluvista 91 % on ollut rinnakkaislääkevalmisteita ja 8 % alkuperäisvalmisteita. Vuoden 2004 aikana Lääkelaitos on antanut 7 lääkevalmisteen osalta kielteisen päätöksen; lisäksi 63 myyntilupahakemusta on peruutettu hakijan toimesta pääasiallisesti Lääkelaitoksen tieteelliseen arvioon perustuen (Kuva 8). Vuoden 2004 aikana Suomi oli toiminut viitejäsenvaltiona 169 tunnustamismenettelyprosessissa (v viitemaaprosessia). Vuoden 2004 aikana myyntiluvan haltijat ovat pyytäneet Suomea toimimaan viitejäsenvaltiona yli 600 lääkevalmisteelle. Suomen asema eniten käytettynä viitejäsenvaltiona EU:ssa (v sijaluku 5.) kertoo ensisijaisesti hakijoiden luottamuksesta Lääkelaitosta kohtaan. Suuri osuus EU:n viitemaatehtävistä on katsottava myös osoitukseksi Lääkelaitoksen toiminnan tehokkuudesta ja yhteistyökyvystä. Tunnustamismenettelyhakemusten määrä on pysynyt koko vuosituhannen alun samalla vakiintuneella tasolla. Myyntiluvan tunnustaminen perustuu viitejäsenvaltion kansallisesti myöntämään myyntilupaan. Tun nustamismenettelyprosessi viedään tunnustavissa jäsenmaissa päätökseen 90 päivän kuluessa, ellei ole esitetty sellaista vaaraa kansanterveydelle, joka estäisi viitejäsenvaltion myyntiluvan tunnustamisen. Prosessin 12 Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004
9 Kuva 5. Jätetyt myyntilupahakemukset ja myyntilupapäätökset valmistetyypeittäin kpl Geneeriset valmisteet Alkuperäiset valmisteet Rinnakkaistuontihakemus Eläinlääkevalmisteet Myyntilupapäätökset Jätetyt myyntilupahakemukset Kuva 6. Rinnakkaistuontihakemukset kpl Jätetyt hakemukset Päätökset hakemuksista Kuva 7. Käsitellyt myyntilupien tyypin II muutokset kpl Kansallinen menettely Tunnustamismenettely jälkeinen kansallinen myyntilupapäätös tehdään hakijan toimitettua hyväksyttävät käännökset valmisteyhteenvedosta ja pakkausselosteesta. Vuonna 2004 tunnustamismenettelyyn perustuvia kansallisia myyntilupapäätöksiä tehtiin Lääkelaitoksessa 252 kappaletta, joista 40 % koski alkuperäisvalmisteita ja 60 % rinnakkaislääkevalmisteita. 52 lääkevalmisteen osalta myyntilupahakemus vedettiin pois ennen 90 vrk määräajan täyttymistä (Kuva 9). Arvioitaessa myyntilupakäsittelyn toiminnan vakautta ja hallittavuutta, tulee erityistä huomiota kiinnittää loppuun saatettujen viitemaatehtävien ja vireillä olevien tehtävien suureen määrään. Jo vuosia kestäneestä hakemusmäärän voimakkaasta kasvusta huolimatta Lääkelaitoksessa vireillä olevien kansallisten myyntilupahakemusten lukumäärä on saatu vakiintumaan. Samanaikaisesti myönnettyjen kansallisten myyntilupien lukumäärää on edelleen kyetty kasvattamaan säilyttäen myyntilupahakemusten käsittelyajat kokonaisuutena hyvin hallinnassa. Pidemmällä aikavälillä tavoitteena on saada myyntilupapäätösten lukumäärä vastaamaan jätettyjen hakemusten lukumäärää. Myyntilupa-asioissa tapahtunutta kehitystä voidaan pitää osoituksena Lääkelaitoksen vuonna 2003 tapahtuneen organisaatiomuutoksen onnistumisesta. Rinnakkaistuonti vuosina Vuosina rinnakkaistuontilupahakemuksia on saapunut kappaletta/vuosi, eniten vuosina 1999 ja Hyväksyttyjä lupia on vastaavasti myönnetty vuosittain 7-55 kappaletta. Toimintavuoden aikana Lääkelaitokselle jätettiin käsiteltäväksi 144 rinnakkaistuontihakemusta ja 169 hankintamaalaajennusta. Rinnakkaistuontimyyntilupia haettiin sekä kansallisen että tunnustamismenettelyn kautta myyntiluvan saaneiden suoratuontivalmisteiden rinnakkaistuontivalmisteiksi. Hakemusten määrä kasvoi edelleen lääkevaihdon johdosta selvästi. Toimintavuonna voimassa olevia rinnakkaistuontilupia oli 121 kappaletta. Toimintavuoden aikana uudistettiin Lääkevalmisteiden rinnakkaistuontimääräys ja rinnakkaistuontivalmisteen hakemuslomake, joka on saatavilla sähköisenä versiona Lääkelaitoksen verkkosivuilla Julkaistava lääkevalmistetieto Lääkelaitos on julkaissut keväästä 2002 lähtien verkkosivuillaan hyväksyttyjä valmisteyhteenvetoja ja pakkausselosteita niistä lääkevalmisteista, joille Lääkelaitos on myöntänyt Suomessa myyntiluvan joko kansallisessa tai tunnustamismenettelyssä. Lääkelaitoksen määräyksen 2/2003 myötä sähköisten versioiden toimittaminen julkaisua varten tuli myyntiluvanhaltijoille pakolliseksi. Vuoden 2004 lopussa Lääkelaitoksen verkkosivuilla Lääkelaitoksen toimintakertomus
10 Kuva 8. Peruutetut kansalliset hakemukset kpl Myyntilupahakemus Tyyppi II Kuva 9. Peruutetut tunnustamismenettelyn hakemukset kpl Myyntilupahakemus Tyyppi II oli noin 4100 valmisteyhteenvetoa ja noin 2500 pakkausselosteasiakirjaa, jotka sisältävät tietoa ihmisille tarkoitetuista lääkevalmisteista, eläinlääke- tai rohdosvalmisteista. Suurin osa verkkosivuille vuoden aikana päivitetyistä asiakirjoista on Lääkelaitoksen hyväksymiä uusia versioita verkkosivuilla aikaisemmin julkaistuihin lääkevalmisteasiakirjoihin. Ihmisille tarkoitettuja lääkevalmisteita koskevien valmisteyhteenvetoasiakirjojen määrä verkkosivuilla on kasvanut vuoden aikana hieman yli 7 % ja vastaava pakkausselosteasiakirjojen määrä on kasvanut lähemmäs 12 %. Pakkausselosteista 30 % sisältää kahden tai useamman lääkevalmisteen tiedot. Lääkelaitoksen määräys 2/2003 mahdollisti jälleen lääkevalmisteen eri vahvuuksien yhdistämisen samaan valmisteyhteenvetoon, joten myös muutama prosentti kotisivuilla olevista valmisteyhteenvetoasiakirjoista sisältää tietoa useammasta kuin yhdestä myyntiluvasta. Lääkevaihto Lääkelaitos laatii neljännesvuosittain luettelon kaikista keskenään vaihtokelpoisista lääkevalmisteista, joilla on Suomessa voimassa oleva myyntilupa. Luettelo sisältää tiedot lääkkeistä ryhmiteltynä niiden käyttötarkoituksen, vaikuttavan aineen ja vahvuuden mukaan. Kaikki luettelossa mainitut lääkevalmisteet eivät ole saatavilla, koska lääkeyhtiöt eivät ole tuoneet kaikkia myyntiluvallisia lääkkeitä Suomen markkinoille. Luettelo on laadittu lainsäädännössä määriteltyjen kriteerien mukaisesti: valmisteet sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta, saman määrän, samassa lääkemuodossa ja valmisteiden biologinen samanarvoisuus on osoitettu myyntiluvan myöntämisen yhteydessä. Lääkelaitos on soveltanut kriteereitä kaikkiin myyntiluvallisiin alkuperäisvalmisteisiin, rinnakkaisvalmisteisiin ja rinnakkaistuontivalmisteisiin. Lääkelaitos arvioi myyntiluvan myöntämisen yhteydessä, kuuluuko lääkevalmiste keskenään vaihtokelpoisiin lääkevalmisteisiin. Lääkevaihdon piirissä oli vuoden 2004 viimeisen kolmen kuukauden jakson aikana noin 39 % kaikista Suomessa myyntiluvan saaneista ihmisille tarkoitetuista lääkevalmisteista, joita oli luetteloa laadittaessa yhteensä Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004 Keskitetty myyntilupamenettely EU:n keskitettyyn menettelyyn jätettiin 51 myyntilupahakemusta vuonna Suomi toimi kolmen keskitetyn myyntilupahakemuksen rinnakkaisraportoijana. Kyseessä olivat arvioinnit autologisen syöpärokotteen, sepelvaltimotaudin ja leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä. Vuonna 2004 Suomen raportointi- ja rinnakkaisraportointitehtävien osuus keskitetyn menettelyn uusista myyntilupahakemuksista oli 6%. Suomen jäsenet EU:n lääkevalmistekomiteassa (Committee on Human Medicinal Products, CHMP) ovat toimineet CHMP:n tieteellisen neuvontatyöryh-
11 män, ksenogeenisen soluterapian asiantuntijaryhmän ja bioteknologisten lääkevalmisteiden vertailtavuuden asiantuntijaryhmän puheenjohtajina. Tieteellinen ja hallinnollinen neuvonta Lääkelaitokselle jätettiin kansallista tieteellistä neuvontaa koskevia pyyntöjä 19 kappaletta 16 kotimaiselta ja ulkomaiselta lääkealan yritykseltä. Pyynnöt koskivat lääkkeiden laadun, tehon ja turvallisuuden osoittamiseksi tarvittavia tutkimuksia ja selvityksiä. Neuvontaa annettiin geneeristen lääkkeiden ja uusien vaikuttavien aineiden kehittämiseen. Neuvonta koski lääkkeiden kehittämistä mm. luunmurtumien, kivun, premenstruaalioireiden, osteoporoosin, lasten ja aikuisten epilepsian hoitoon sekä raskauden ehkäisyyn. CHMP:n tieteellisessä neuvontatyöryhmässä Lääkelaitoksen edustaja koordinoi kuuden tieteellisen neuvonnan arviointia. Lastenlääkkeet Laitoksessa on järjestetty arvioijille koulutusta lasten lääkehoidon erityiskysymyksistä ja lastenlääkkeiltä edellytettävästä ei-kliinisestä ja kliinisestä dokumentaatiosta. Lääkelaitoksen virkamiehet ovat osallistuneet kansainvälisiin lasten lääkehoitoa koskeviin koulutustilaisuuksiin. Osallistuminen EMEA:n lastenlääkkeiden asiantuntijaryhmän Pediatric expert groupin toimintaan oli aktiivista. Suomen asiantuntijat raportoivat asiantuntijaryhmälle kahden keskeisen lääkeaineryhmän (neurologisten sairauksien hoitoon tarkoitetut lääkkeet ja sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon tarkoitetut lääkkeet) arvioinnin tuloksista. Lääkelaitos on seurannut tiiviisti lasten lääkehoitoa koskevan komission asetusluonnoksen valmistelua. Bioteknologisten ja biologisten valmisteiden valvonta Lääkelaitoksen asiantuntijat ovat osallistuneet suunnittelukokouksiin, joissa on työstetty Komission esitystä kudosmuokkausdirektiiviksi. Kudosmuokkaustuotteet olisivat lääkinnällisten laitteiden ja lääkkeiden välimaastoon sijoittuva tuoteryhmä, joilla arvellaan olevan merkittävä rooli tulevaisuuden sairaanhoidossa. Lääkelaitos on osallistunut aktiivisesti uusien hoitomuotojen, geeni- ja soluterapian ohjeistojen kehittämiseen EMEA:ssa. Asiantuntemusta ja osaamista biologisten lääkkeiden valvontaan on lisätty yhteistyöllä, verkottumisella ja koulutuksella. Rohdosvalmisteet Vuonna 2004 Lääkelaitos myönsi viisi myyntilupaa rohdosvalmisteille (neljä kansallista ja yksi tunnustamismenettelystä). Näistä yksi oli uudelle rohdokselle / rohdosyhdistelmälle. Lisäksi vietiin päätökseen kuusi kansallista uudistamishakemusta. Rohdosvalmisteiden valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden julkaisu aloitettiin vuonna Vuoden 2004 loppuun mennessä oli julkaistu 18 valmisteyhteenvetoa ja 12 pakkausselostetta. Rohdosvalmistevalvonta edellyttää hyvää yhteistyötä eri asiantuntijatahojen kanssa mm. Elintarvikeviraston ja tullin kanssa. Kansainvälisestä yhteistyötä tehdään EMEAn rohdostyöryhmän ja Euroopan lääkevirastojen päälliköiden (Heads of Medicines Agencies, HMA) alaisen homeopaattisten valmisteiden työryhmän kanssa Eläinlääkevalvonta Vuonna 2004 Lääkelaitos myönsi 27 myyntilupaa eläinlääkevalmisteille (kolme kansallista ja 24 tunnustamismenettelystä). Näistä yhdeksän oli uudelle vaikuttavalle aineelle ja viisi immunologisille valmisteille. Kansallisia uudistamishakemuksia vietiin päätökseen 41 kappaletta. Näistä neljä oli rokotteiden koko aineistojen uudelleenarviointeja. Lisäksi tuotantoeläinten lääkkeiden uudistamishakemuksiin liittyi myös ympäristövaikutusten arviointi. Lääkelaitos hoiti yhden eläinlääkkeiden viitejäsenvaltiotehtävän päätökseen. Lisäksi yksi prosessi oli käynnissä vuoden päättyessä. Keskitetyssä menettelyssä saatiin vuoden 2004 aikana päätökseen yksi eläinlääkkeen raportointitehtävä ja arvioitavana oli toinen rinnakkaisraportointitehtävä. Valmisteyhteenvetojen lisäksi Lääkelaitoksen verkkosivuilla alettiin julkaista eläinlääkevalmisteiden pakkausselosteita. Tätä helpotti se, että sähköiset versiot valmisteyhteenvedoista ja pakkausselosteista pyydetään jo prosessin aikana ja niiden käsittely on osa hakemusprosessia. Markkinoilla olevista eläinlääkevalmisteista saatiin 273 haittavaikutusilmoitusta. Näistä 186 koski koirien rokotuksien aiheuttamia reaktioita. Vuonna 2003 eläinlääkevalmisteiden haittavaikutusrekisteri otti vastaan 310 ja sitä edellisenä vuonna 97 haittavaikutusilmoitusta. Joidenkin koirarokotteiden suuret haittavaikutusten ilmaantuvuudet herättivät kentällä keskustelua. Suomi otti nämä esille CVMP:n lääketurvatyöryhmässä. Selvitys jatkuu vuonna CVMP perusti ensimmäisen tieteellisen neuvontaryhmänsä mikrobilääkkeille (Scientific Advisory Group for AntiMicrobials, SAGAM) ja ryhmän puheenjohtajaksi valittiin Suomen CVMP-jäsen. Vuonna 2004 käsiteltiin kahdeksan kliinisten eläinlääketutkimusten ennakkoilmoitusta. TABU-lehdessä julkaistiin 12 eläinlääkkeitä koskevaa kirjoitusta ja lisäksi lukuisia eläinlääkeuutisia. Lääkelaitoksen toimintakertomus
12 Taulukko 5. Lääkelaitoksen laboratoriotoiminnan suoritteet vuonna 2004 Näytteet Tutkitut valmisteet / erät lkm Lääkkeet Lääkevalmisteet ja niihin käytetyt raaka-aineet 1) Maksullinen palvelututkimus Tutkimus 2) Farmakopea ja standardit Yhteensä ) ml. apteekkivalmisteet ja rohdosvalmisteet, 2) laboratorioiden pätevyyden osoittamiseksi tehdyt tutkimukset ja menetelmien kehittäminen Taulukko 6. Vuonna 2004 EU/ETA-maiden laadunvalvontalaboratorioiden yhteistoiminta menettelyissä tutkitut näytteet Laadunvalvontajärjestelmä Keskitetyn myyntiluvan saaneet valmisteet (CAP) Tunnustamismenettelyn kautta myyntiluvan Suomessa saaneet (MRP) Järjestelmän puitteissa tutkitut näytteet, lkm Suomen markkinoilta otettu näytteitä, lkm Suomessa tutkitut näytteet, lkm Yhteensä Laadunvalvonta Lääkelaitos tutki laboratoriossaan Suomessa kaupan olevia, myyntiluvan saaneita tai apteekeissa valmistettuja lääkevalmisteita ja näissä käytettyjä raaka-aineita (Taulukko 5). Lääkelaitos osallistuu EU/ETA-maiden yhteisiin laadunvalvontamenettelyihin (Taulukko 6). Lisäksi Lääkelaitos vastaa plasmaperäisten verivalmisteiden eräkohtaisesta valvonnasta. Suomessa kaupan olevista ja Lääkelaitoksen laboratoriossa tutkituista valmisteista viisi ei täyttänyt laatuvaatimuksia kaikilta osin. Yhden valmisteen pakkausmerkinnöissä oli puutteellisuuksia. Kahden valmisteen laatuvaatimuksissa tai testausmenetelmissä havaittiin puutteita, joista lähetettiin huomautukset myyntilupien haltijoille. Plasmaperäisten verivalmisteiden eräkohtaiseen valvontaan liittyen Lääkelaitokseen toimitettiin ilmoitus 98 valmiste-erästä. Laadunvalvontaa toteutettiin myös EDQM:n (European Directorate for the Quality of Medicines) toimeksiannosta osallistumalla EU:n keskitetyn menettelyn kautta myyntiluvan saaneiden lääkevalmisteiden (Centrally Authorised Products, CAP) testausohjelmaan ja kahteen markkinoilla olevien lääkkeiden laaduntarkastustutkimukseen ( Market Surveillance Study, MSS). CAP-testausohjelman puitteissa laboratoriossa tutkittiin viisi lääkevalmistetta sekä niihin liittyviä raaka-aineita (yhteensä 21 näytettä). Vastaavasti Suomen markkinoilta otettiin CAP-testausohjelman puitteissa näytteet neljästä EU:n keskitetyn menettelyn kautta myyntiluvan saaneesta lääkevalmisteesta tutkittavaksi muiden jäsenmaiden laboratorioissa. Toimintavuonna saadun palautteen perusteella arvioituna sekä näytteenotto että laaduntarkastustutkimukset toteutettiin laadukkaasti. Lääkelaitoksen edustaja valittiin EU:n keskitetyn myyntilupamenettelyn laaduntarkastuksen ohjausryhmän (Advisory Group for CAPs) jäseneksi. Lääkelaitos osallistui myös vakiintumassa olevaan tunnustamismenettelyn kautta myyntiluvan saaneiden lääkkeiden (MRP) yhteiseurooppalaiseen laaduntarkastusmenettelyyn. Lääkelaitos on omalla panoksellaan onnistunut lisäämään tämän valvontayhteistyön suunnitelmallisuutta ja resurssien optimaalista käyttöä. Lisäksi Lääkelaitoksen laboratorion edustaja toimi yhden Euroopan laaduntarkastuslaboratorioiden verkoston järjestämän markkinoilla olevien lääkkeiden laaduntarkastustutkimuksen (MSS) ns. tieteellisen neuvonantajan (Scientific Advisor) tehtävässä. Maksullisen palvelututkimuksen osuutta laboratoriotoiminnassa vähennettiin keskittyen toimeksiantoihin, joilla on lääketurvallisuuden kannalta yleisempää merkitystä. 16 Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004
13 Tarkastustoiminta Lääkelaitoksen tarkastustoiminta käsittää lääkkeiden valmistuksen, jakelun, vähittäisjakelun ja veripalvelutoiminnan tarkastusten lisäksi kliinisiin lääketutkimuksiin liittyvät GCP-tarkastukset (Good Clinical Practice) sekä lääkeaineiden toksikologisiin tutkimuksiin liittyvät GLP-tarkastukset (Good Laboratory Practice). Lääkelaitos on osallistunut myös EU-komission rahoittamaan uusien EU-jäsenmaiden GMPtarkastustoiminnan (Good Manufacturing Practice) arviointiin ja valmentamiseen tarkastusten vastavuoroista hyväksymistä koskeviin MRA-sopimuksiin liittyviä tarkastuksia varten. Lääkelakimuutoksen myötä lääketehtaille laadunvalvonta-analyyseja sopimusanalysointina tekevät laboratoriot tulivat Lääkelaitoksen suoran tarkastustoiminnan piiriin alkaen. Laboratorioille annettu siirtymäaika toimiluvan hakemiseen päättyy Yhtään toimilupaa sopimusanalysoijalaboratorioille ei kuluvana vuonna vielä myönnetty, mutta yksittäisiä toimilupahakemuksia on jo käsittelyssä. Toimintavuonna myönnettiin ensimmäiset kaksi sairaanhoitopiirin sairaala-apteekkitoimilupaa. Toimiluvat myönnettiin Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirille sekä Pirkanmaan sairaanhoitopiirille, joista Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sairaala-apteekki on aloittanut toimintansa Toimintavuonna perustettiin yksi uusi apteekki ja kaksi sivuapteekkia muutettiin apteekiksi. Lisäksi myönnettiin 54 lääkekaappilupaa. Huolimatta lääkkeiden vähittäisjakeluun liittyvien toimilupien ja hakemusten kasvavasta suuntauksesta, hakemukset on pystytty käsittelemään kohtuullisissa käsittelyajoissa. Lainsäädännön muutoksista johtuvat päätösten lainvoimaiseksi tulon viivästymiset ovat näkyneet poikkeusjärjestelyjen pitkittymisenä esim. apteekkien haltuunottotilanteissa. Toimintavuoden aikana tarkastustoiminnan voimavaroja käytettiin huomattavassa määrin muuhun kuin varsinaiseen tarkastustoimintaan. Lääkelaitos teki sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta selvityksen apteekkimaksun poistamisen, lääketaksan uudistamisen sekä muiden tähän liittyvien tasausmallien vaikutuksista ja mahdollisuuksista. Selvitys luovutettiin sosiaali- ja terveysministeriölle Lisäksi Lääkelaitos teki sosiaali- ja terveysministeriölle alustavan selvityksen itsehoitolääkkeiden myyntijärjestelyistä Pohjoismaissa. Kattavampi selvitys itsehoitolääkkeiden myyntijärjestelyistä Euroopassa sekä kokemuksia itsehoitolääkkeiden myynnistä muualla kuin apteekeissa valmistui tammikuussa Lääkelaitos osallistui veripalveludirektiivin ja kudosdirektiivin kansallisen implementoinnin valmisteluun sekä niihin liittyvien teknisiä vaatimuksia koskevien komission direktiivien valmisteluun EU:n komitologiamenettelyssä. Lisäksi osallistuttiin useiden lääkealan työryhmien toimintaan. Tällaisia olivat sähköisen lääkemääräyksen pilotoinnin ohjausryhmä, lääkehoidon toteuttamista sosiaali- ja terveydenhuollossa pohtiva työryhmä, lääkkeiden velvoitevarastointijärjestelmän uudistamistyöryhmä, huumausainelainsäädännön muutosta valmisteleva työryhmä (puheenjohtajana) ja huumausaineiden lähtöaineiden eri ministeriöiden ja virastojen välinen koordinointityöryhmä. Lisäksi osallistuttiin valmiusasioiden suunnitteluun. Taulukko 7. Toimilupapäätökset ja muut suoritteet Toimiluvat ja muut suoritteet Lääketehdastoimiluvat Lääketukkukauppatoimiluvat Apteekki- ja sivuapteekkitoimiluvat Lääkekaappitoimiluvat Sairaala-apteekkitoimiluvat Lääkekeskustoimiluvat Huumausaineiden valmistusluvat Huumausaineiden vienti- ja tuontiluvat Huumausaineiden valmistuksessa käytettävien aineiden käsittelyyn liittyvät luvat ja todistukset Lääkelain 62 :n mukaiset päätökset Velvoitevarastointipäätökset Lääketehtaiden GMP-todistukset Yhteensä Lääkelaitoksen toimintakertomus
14 Taulukko 8. Tarkastukset Tarkastukset GMP-tarkastukset GLP-tarkastukset GCP-tarkastukset Veripalvelutoiminnan yksiköt Sairaala-apteekit ja lääkekeskukset Apteekit ja sivuapteekit Lääketukkukaupat Yhteensä (103*) 9 (37*) 7 (29*) 5 (13*) 9 (28*) 6 (11*) 13 (20*) 72 (241*) * Henkilötyöpäivät tarkastuskohteessa Kuva 10. Tuotevirheiden lukumäärä vuosittain Kuva 11. Tuotevirheiden jakauma virhetyypeittäin. Tuotevirheet Toimintavuonna uudistettiin Lääkelaitoksen määräys tuotevirheistä. Vuonna 2004 Lääkelaitokselle ilmoitettiin 95 lääkevalmiste-erää koskevaa tuotevirhettä, mikä oli selvästi vähemmän kuin edellisinä vuosina. Ilmoitettujen tuotevirheiden jakautuma tuotevirheluokittain tai tuotevirhetyypeittäin ei oleellisesti muuttunut aikaisempiin vuosiin verrattuna. Suurin osa ilmoitetuista tuotevirheistä luokiteltiin luokkaan 2 haitallinen ja lähes puolet kaikista ilmoituksista koski lääkevalmisteen laatupoikkeamaa. Tuotevirheilmoitusten lukumäärän väheneminen saattaa merkitä markkinoilla olevien lääkevalmisteiden entistä parempaa myyntiluvanmukaisuutta. Toisaalta näyttää myös siltä, että herkkyys ilmoittaa tuotevirheistä vähenee voimassa olevan määräyksen iän myötä ja vastaavasti uusitun määräyksen voimaan tulo näkyy lisääntyvänä ilmoitusaktiivisuutena. Kuva 12. Tuotevirheiden jakauma luokittain. Laatupoikkeama Pakkaaminen 6 % Merkitseminen Muu Luokka 1 Luokka 2 Luokka 3 Muut 4 % 25 % 28 % 24 % 49 % 17 % 47 % 18 Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004
15 Kliiniset lääketutkimukset Toimintavuoden aikana saatettiin voimaan EU:n parlamentin ja neuvoston kliinisiä lääketutkimuksia koskeva direktiivi 2001/20/EY. Lääkelaitoksen määräys Ihmiseen kohdistuvat kliiniset lääketutkimukset uudistettiin lääkelain ja lääketieteellistä tutkimusta koskevan lain muutosten edellyttämällä tavalla se ja tuli voimaan lukien. Tästä seurasi muutoksia mm. kliinisten lääketutkimusten ilmoitus- ja lupahakemusmenettelyihin. Edellä mainitun direktiivin voimaantuloa koskeva komission direktiivi hyväksyttiin Se tulee saattaa voimaan vuonna 2005, mutta ei edellytä merkittäviä muutoksia nykyisiin käytäntöihin. Lakimuutosten ja uuden määräyksen soveltamista koskevaa koulutusta ja neuvontaa annettiin tutkijoille ja toimeksiantajille. Lääkelaitos osallistui EU komission ja Euroopan lääkeviraston lääketutkimuksia koskevia yksityiskohtaisia ohjeita laativien työryhmien työhön. Toimintavuoden aikana Lääkelaitokselle ilmoitettiin 293 tutkimusta (Taulukko 9). Kaikki ilmoitukset käsiteltiin säädetyssä määräajassa. Lisäselvityksiä jouduttiin pyytämään kahteen kolmasosaan ilmoituksista. Useimmat lisäselvityspyynnöt koskivat tutkittaville henkilöille annettavaa tietoa, tutkittavien turvallisuutta tai esitarkastuksessa todettuja puuttuvia asiakirjoja. Kliinisiä lääketutkimuksia tarkastettiin seitsemän (Taulukko 9). Yhteen tarkastukseen osallistui ulkomaisia viranomaisia PIC/S (Pharmaceutical Inspection Convention) yhteistyön puitteissa. Tarkastukset kohdistuivat tutkimuskeskuksiin ja tutkimusasiakirjoihin sekä hyvän kliinisen tutkimustavan noudattamiseen. Taulukko 9. Kliiniset lääketutkimukset Ilmoituksia Käsittelyajan mediaani Lisäselvityspyyntöjä Selvityksiä tutkimustuloksista Farmakopea Farmakopeatoiminnassa yhdenmukaistetaan lääkkeiden ja niiden pakkausmateriaalien laatuvaatimuksia Euroopan farmakopeaa koskevan yleissopimuksen (SopS 34/82) ja muiden kansainvälisten sopimusten edellyttämällä tavalla. Lääkelaitos osallistui toimintavuonna Euroopan neuvoston Euroopan farmakopeakomission ja sen kahden asiantuntijaryhmän sekä yhden työryhmän työskentelyyn. Lisäksi Lääkelaitoksen edustaja toimi Euroopan farmakopeakomission varapuheenjohtajana puheenjohtajiston kesäkuussa 2004 päättyneen toimikauden loppuun saakka. Euroopan farmakopean jäsenmaiden farmakopeaviranomaisten vuotuinen kokous järjestettiin Helsingissä Lääkelaitoksen isännöimänä. Kokouksen järjestelyistä saatiin runsaasti positiivista palautetta. Euroopan farmakopean valmisteluun, valmisteluperiaatteisiin ja -ohjelmaan liittyvät tutkimukset sekä vastaukset EDQM:n kyselyihin tehtiin asetettuja määräaikoja noudattaen. Farmakopean valmistelutyöhön liittyen arvioitiin 68 monografia- ja tekstiluonnosta, joista annettiin 58 kirjallista lausuntoa. Laboratoriotutkimuksia edellä mainittuihin lausuntoihin tai asiantuntijaryhmien työhön liittyen tehtiin 29 näyte-erästä (Taulukko 5). Lisäksi arvioitiin Maailman terveysjärjestölle (WHO) kansainväliseen farmakopeaan liittyen 11 monografialuonnosta. Farmakopean käyttäjille suunnattuna palveluna ylläpidettiin Lääkelaitoksen verkkosivulla Euroopan farmakopeaa täydentäviä tiedostoja, joita päivitettiin kolme kertaa vuodessa Euroopan farmakopean 4. painoksen kahden viimeisen täydennysosan sekä 5. painoksen ilmestymisaikataulujen mukaisesti. Lääkelaitoksen yhteydessä toimivan farmakopeakomitean toiminnan kehittämiseksi saatettiin loppuun muiden Pohjoismaiden farmakopeaviranomaisille suunnattu kyselytutkimus. Toimintavuonna annettiin yksi farmakopeaa koskeva päätös. Farmakopeatoiminta on Lääkelaitoksen ei-maksullista toimintaa. Lääkelaitoksen toimintakertomus
16 muut vakavat Kuva 13. Suomessa sattuneiden lääkkeiden haittavaikutuksia koskevat ilmoitukset vakavat muut Kuva 14. EU:n ulkopuolella sattuneista vakavista lääkkeiden haittavaikutuksista ilmoituksia saadut ilmoitukset Lääketurvatoiminta Lääketurvatoiminnan tavoitteena on parantaa käytössä olevien lääkkeiden turvallisuutta etsimällä ja arvioimalla lääkkeisiin liittyviä riskejä sekä toteuttamalla tämän arvioinnin perusteella erilaisia riskien vähentämiseen tähtääviä toimia. Tällaisia voivat olla mm. haittavaikutuksista ja niiden riskiryhmistä tiedottaminen, eri asteiset lääkkeen määräämisen tai käytön rajoitukset tai ääritapauksena lääkkeen ottaminen pois käytöstä. EU-maiden keskinäistä työnjakoa ja koordinointia edistää kuukausittain kokoontuva CHMP: n lääketurvatyöryhmä. Uusien haittavaikutusten havaitsemisessa tärkeä menetelmä on kaikkialla maailmassa edelleen lääkäreiden ja hammaslääkäreiden tekemät ilmoitukset haittavaikutuksista, ns. haittavaikutusrekisteri. Näitä kotimaisia ilmoituksia saatiin nyt ensimmäistä kertaa yli tuhat, ja ilmoitusmäärän kasvu oli lähes 20 %. Kansainvälisessä vertailussa kokonaismäärä on väestöön suhteutettuna keskitasoa, mutta vakavien haittavaikutusten ilmoittamistiheys on korkea. Tätä voi pitää osoituksena siitä, että meillä ilmoittaminen kohdistuu turvallisuuden kannalta tärkeisiin asioihin. Myyntiluvan haltijoilla on velvoite toimittaa tuotteistaan viranomaiselle määräaikaisia turvallisuuskatsauksia. Suomen lisääntynyt käyttö viitemaana tunnustamismenettelyssä lisää jatkuvasti lääketurvatoiminnan vastuutehtävien määrää (kuva 15). Toimintavuoden aikana tärkeitä turvallisuusongelmia olivat masennuslääkkeiden käyttö lapsilla ja nuorilla, psykoosilääkkeisiin liittyvät turvallisuuskysymykset sekä uusien COX-2-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden, ns. koksibien turvallisuus. Loppuvuodesta yhdysvaltalainen lääkeyritys päätyi vetämään maailmanlaajuisesti pois markkinoilta rofekoksibin sen jälkeen kun uusimmat tutkimustulokset osoittivat, että aine lisää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Tämä yhdessä muiden uusien tutkimustulosten kanssa johti koko koksibiryhmän turvallisuuden uuteen arviointiin CHMP:ssä. Kuva 15. Arvioidut viitemaa- ja raportointitehtäviin liittyvät turvallisuuskatsaukset keskitetty tunnustaminen Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004
17 Kuva 16. Lääkemarkkinoinnin valvontatoimenpiteet ja luokittelupäätökset Lääkemarkkinoinnin valvontatoimenpiteet Luokittelupäätökset Kuva 17. Lääkkeitä koskevat erityislupapäätökset. Eläinlääkkeitä koskevat päätökset Ihmislääkkeitä koskevat päätökset Lääkeinformaatio, lääkekulutustilastointi, markkinoinnin valvonta ja luokittelu TABU-lääkeinformaatiota Lääkelaitokselta lehti ilmestyi kuusi kertaa, ja siinä on käsitelty keskeisiä lääkehoito- ja lääketurvallisuusasioita sekä esitelty uusia lääkkeitä. Vuoden lopulla toteutetun lukijatutkimuksen perusteella TABU on säilyttänyt asemansa johtavana lääkeinformaation jakajana ja vaikuttajatahona. Lähes 40 % lääkäreistä katsoo, että TABU ja siitä saatu informaatio on vaikuttanut heidän lääkemääräämiskäytäntöönsä, ja yli 40 % arvioi lehden onnistuneen kiitettävästi lääkeinformaation hoitamisessa. Vuoden aikana julkaistiin vaihdevuosien hormonihoitoa sekä sydämen vajaatoimintaa käsittelevät Kapseli-opaskirjat sekä Opioidit pitkäaikaisessa kivussa -opas. Lääkelaitos on julkaissut keväästä 2002 lähtien kotisivuillaan hyväksyttyjä valmisteyhteenvetoja ja pakkausselosteita niistä lääkevalmisteista, joille Lääkelaitos on myöntänyt Suomessa myyntiluvan joko kansallisessa tai tunnustamismenettelyssä. Lääkelaitoksen määräyksen 2/2003 myötä sähköisten versioiden toimittaminen julkaisua varten tuli myyntiluvanhaltijoille pakolliseksi. Vuonna 2004 Lääkelaitoksessa on aloitettu mittava tilanteen kartoitus julkaisuun liittyvien prosessien yksinkertaistamiseksi ja julkaisun kattavuuden parantamiseksi. Prosesseihin liittyvät toimintaohjeluonnokset ovat jo valmiina. Lääkemyyntirekisterin aineistoa on julkaistu Lääkelaitoksen verkkosivuilla sekä yhdessä Kansaneläkelaitoksen kanssa Suomen Lääketilasto kirjana Lääkkeiden markkinoinnin valvonnassa tärkeimpinä kohteina ovat olleet lääkenäytteiden jakelu sekä lääkeesittelyissä käytetyt aineistot. Valvontatoimenpiteiden määrä on pysynyt edellisvuosien tasolla. Lääkelaitoksen tehtävänä on tarvittaessa päättää, onko ainetta tai valmistetta pidettävä lääkkeenä. Tiivistynyt yhteistyö elintarvikeviranomaisten kanssa on johtanut luokittelupäätösten määrän kasvuun Erityisluvat Lääkelain mukaan Lääkelaitos voi erityisistä sairaanhoidollisista syistä myöntää yksittäistapauksissa luvan luovuttaa kulutukseen sellaisen lääkevalmisteen, jolla ei ole myyntilupaa. Erityislupakäytäntö on rajattu sellaisiin poikkeustapauksiin, joissa mikään muu hoito ei tule kysymykseen tai ei anna toivottua tulosta. Erityislupapäätösten määrä kasvaa jatkuvasti, mikä johtuu merkittävältä osalta siitä, että lääkeyritykset ovat enenevässä määrin jättäneet taloudellisista syistä myyntilupajärjestelmän ulkopuolelle vakiintuneita, mutta pienimenekkisiä, suppeille potilasryhmille tärkeitä lääkkeitä (Kuva 17). Lääkelaitoksen toimintakertomus
18 Tulostavoitteiden toteutumisen ja vaikuttavuuden arviointi Lääkelaitos vahvisti ja julkisti keväällä 2004 keskeisiksi keskittymisalueiksi EU:ssa biologiset valmisteet, erityisesti bioteknologiset valmisteet, soluterapiavalmisteet ja geeniterapiavalmisteet sekä lastenlääkkeet. Biologisilla valmisteilla on keskeinen asema terveydenhuollossa ja huomattava osa uusista kehitteillä olevista lääkkeistä kuuluu tähän ryhmään. Valituilla alueilla on jo saavutettu uskottavuutta kansainvälisestikin. Keskittymisalueet tukevat toisiaan, sillä monet geeni- ja soluterapiaan pohjautuvilla lääkkeillä hoidettavat perinnölliset sairaudet ilmenevät jo lapsuudessa. Lääkelaitos on osallistunut aktiivisesti uusien hoitomuotojen, geeni- ja soluterapian sekä ohjeistojen kehittämiseen EMEA:ssa. Suomen johtamat työryhmät saivat valmiiksi kaksi merkittävää CHMP:n ohjeistoa: bioteknologisten tuotteiden vertailtavuus ja ksenogeeninen soluterapia. Näiden työkalujen avulla voidaan kehittää bio(tekno)logisten valmisteiden valvontaa. Lääkelaitos on osallistunut aktiivisesti myös EMEAn lasten lääkkeitä käsittelevän asiantuntijaryhmän toimintaan, jonka tehtäviin kuuluu mm. lasten lääkehoidon keskeisten ongelma-alueiden kartoitus. Lääkelaitos on myös antanut kansallista tieteellistä neuvontaa mm. lapsille sopivien lääkemuotojen kehittämisessä ja tarjonnut suomalaista asiantuntemusta EMEAn antamaan, lasten lääkkeitä koskevaan tieteelliseen neuvontaan. Lääkelaitos osallistui veridirektiivin implementointiin liittyen veripalvelulain ja veripalvelulaitosten laatujärjestelmiä sekä jäljitettävyyttä ja veriturvatoimintaa koskevien komission direktiivien valmisteluun. Varsinaiset uusien säädösten edellyttämät mukauttamistoimenpiteet tehdään lain voimaantultua ja em. teknisiä vaatimuksia koskevien direktiivien tultua hyväksytyksi vuoden 2005 aikana. mukaiseksi uudistamalla Lääkelaitoksen määräys ihmisiin kohdistuvista kliinisistä lääketutkimuksista ja toteuttamalla sen edellyttämät muutokset ilmoitusja lupamenettelyihin sekä antamalla tutkijoille ja toimeksiantajille koulutusta ja neuvontaa lakimuutosten ja uuden määräyksen soveltamisesta. Huolimatta lääkkeiden vähittäisjakeluun liittyvien toimilupien ja hakemusten kasvavasta trendistä, on lupahakemukset käsitelty kohtuullisissa käsittelyajoissa. Sen sijaan apteekkien valvonnassa jäi apteekkitarkastusten määrä toimintavuonna vähäiseksi, kun apteekkivalvontaan tarkoitettuja voimavaroja jouduttiin suuntaamaan muihin tehtäviin kuten apteekkimaksun poistamista koskevan selvityksen tekemiseen. Lääkelaitos onnistui omalla panoksellaan lisäämään eurooppalaisen lääkkeiden laadunvalvontayhteistyön suunnitelmallisuutta ja voimavarojen optimaalista käyttöä. Sähköisen lääketiedon kattavuutta Lääkelaitoksen verkkosivuilla parannettiin noin 11 %:lla julkaisemalla lääkkeiden uusia valmisteyhteenvetoja ja pakkausselosteita. Julkaistujen valmisteyhteenvetotietojen suhteellinen osuus myyntiluvista ei kuitenkaan kasvanut, koska samaan aikaan lisääntyi sekä uusien myönnettyjen myyntilupien määrä että jo julkaistujen valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden päivitykset hyväksyttyjen muutoshakemusten perusteella. Julkaisujen kattavuuden parantamiseksi aloitettiin prosessi toimintatapojen yksinkertaistamiseksi. Asiakastyytyväisyysselvitystä sähköisen lääketiedon käyttäjille ei ole vielä tehty. Toimintavuoden aikana perustettiin kolmen henkilön yksikkö lääkehuollon yleistä suunnittelua varten. Ryhmä toimii ylijohtajan alaisuudessa. Virat saatiin rekrytoiduksi alusta lukien, jolloin myös käynnistettiin suunnittelutarpeiden selvittely. Kliinisten lääketutkimusten valvonta sopeutettiin EU:n uusien säännösten ja kansallisen lainsäädännön 22 Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004
19 Kuva 18. Suomessa ilmoitetut vakavat vaaratilanteet. Kpl Käyttäjä Molemmat Valmistaja Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Markkinavalvonta Lääkelaitokselle ilmoitetut terveydenhuollon laitteita ja tarvikkeita koskevat vaaratilanteet ovat tärkeä markkinavalvonnan tietolähde. Vuonna 2004 vaaratilanteiden kokonaismäärä (643 kpl) oli 36 % suurempi kuin vuonna 2003 ja kaksinkertainen vuosien tasoon nähden. Ilmoituksista noin 51 % koski Suomen markkinoilla olevia laitteita ja tarvikkeita. Lääkelaitokselle ilmoitetuista vaaratilanteista 57 kpl luokiteltiin vakavaksi (kuvat 18 ja 19). Lääkelaitos julkaisi vaaratilannerekisterin tietoihin perustuvan analyysin hammashoidon vaaratilanteista vuosina Ihmisalkuperää olevaa materiaalia sisältävien tuotteiden turvallisuudesta laadittiin selvitys, jossa kuvataan parhaillaan käynnissä oleva säädösten valmistelu 0 Euroopan komissiossa sekä työhön liittyvien taustaasiakirjojen sisältö Laitevika/ominaisuus ennen käyttöönottoa Laitevika/ominaisuus käyttöönoton jälkeen Käyttövirhe Kuva 19. Suomea Syy koskevat epäselvä vakavat vaaratilanteet Turvallisen käytön edistäminen % Muu 6 % 14 % Lääkelaitos laati arvion ohjauksen riittävyydestä terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden toimintavarmuuden ylläpidon turvaamisessa. Arviota käytetään lähtötietona terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuuden nykytilaa koskevan kyselytutkimuksen suunnittelussa. % 22 % Laitevika/ominaisuus ennen käyttöönottoa Laitevika/ominaisuus käyttöönoton jälkeen Käyttövirhe Syy epäselvä Muu 6 % 14 % 36 % Lääkelaitos ja VTT Tuotteet ja tuotanto laativat yhteistyössä terveydenhuollon yksiköille suunnatun riskienhallintamallin, jonka avulla voidaan edistää terveydenhuollon laitteiden käytön turvallisuutta. Lääkelaitos julkaisi myös ohjelmistopohjaisten lääkintälaitejärjestelmien turvallisuutta koskevan selvityksen, jonka tavoitteena on antaa terveydenhuollon yksiköille tietoa laitejärjestelmien elinkaaren hallintaan sekä ohjelmistojen turvallisuuden, riskienhallinnan ja tietoturvallisuuden kehittämiseen. Tekonivelten sekä hammasimplanttien seurantaa jatkettiin implanttirekisterin avulla. Lisäksi käynnistettiin selvitystyö implanttirekisterin hyödynnettävyydestä. Terveydenhuollon yksiköissä käytettävien pienten sterilointilaitteiden laitekantaa sekä laitteiden huoltoa, käyttöä ja steriloinnin seurantamenetelmiä koskeva selvitys valmistui. 36 % 22 % Lääkelaitoksen toimintakertomus
20 Tulostavoitteiden toteutumisen ja vaikuttavuuden arviointi Vuoden 2004 tulostavoitteet painottuivat laitteiden ja tarvikkeiden turvallisen käytön edistämiseen. Loppuvuodesta julkaistu, terveydenhuollon yksiköiden käyttöön tarkoitettu riskienhallintamalli tarjoaa helppokäyttöisen työkalun toiminnan kehittämiselle. Lääkintälaitejärjestelmien turvallisuutta koskeva julkaisu tukee riskienhallintamallia ohjelmistopohjaisten laitejärjestelmien osalta. Lääkelaitoksen laatima arvio ohjauksen riittävyydestä terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden toimintavarmuuden ylläpidon turvaamisessa kuvaa tähän mennessä toteutetut toimenpiteet. Lisäohjauksen tarvetta tullaan tiedustelemaan terveydenhuollon yksiköiltä erillisellä kyselyllä. Implanttirekisterin hyödyntämistä koskeva selvitystyö käynnistettiin, mutta sen valmistuminen viivästyi. Ihmisalkuperää olevaa materiaalia sisältävien tuotteiden turvallisuudesta laadittu selvitys kokoaa eri tahojen tuottamat tiedot tausta-aineistoksi, joka tulee olemaan hyödyksi komission säädösehdotuksen tulevassa käsittelyssä Prosessit ja rakenteet Hallinto ja sisäiset palvelut Tietohallinto Tietohallinnon vuoden 2004 toiminta painottui aikaisempaa enemmän palvelinten ylläpidon ja tietoturvapäivitysten kehittämiseen. Palvelinten ja työasemien migraatio Windows 2000 ympäristöön valmistui. Näiden ohella aikaa kului merkittävästi uuden toimitalon atk-tilojen suunnitteluun ja muuton valmisteluun. Tätä varten uudistettiin myös tietojenkäsittelyn jatkuvuussuunnitelma. Kehittämishankkeista tärkein oli NamWeb lääkehakupalvelun toteuttaminen kotisivuille Webservices tekniikalla. Myyntiluvanhaltijat, apteekit ja lääkkeiden käyttäjät voivat nyt itse hakea ajantasaiset perustiedot lääkevalmisteista, myönnetyistä ja peruutetuista myyntiluvista sekä kaupanolosta. Lääkevalmisteen tiedoista on linkki kotisivuilla julkaistuun vastaavaan valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen. Myyntilupahakemusten käsittelyn tietojärjestelmää uudistettiin helpottamaan käsittelyn seurantaa ja tietojen päivitystä. Raportointivälineen käyttöönottoa laajennettiin suunnittelemalla ja toteuttamalla raportteja myyntilupahakemusten määrien ja käsittelyaikojen seurantaan sekä lääkekulutusraportteja talon sisäiseen käyttöön. Kehitettiin myös taloushallinnon raportointia. Tietohallinto osallistui edelleen EU:n yhteisten tietojärjestelmien käyttöönottoryhmien (Telematics Implementation Group, TIG) työskentelyyn. Kliinisten lääketutkimusten yhteinen tietojärjestelmä Eudract otettiin käyttöön toukokuussa. Salattu tietoliikenneyhteys (IP/VPN) EMEAan saatiin toimintaan kesäkuussa. Lääkelaitos osallistui yhteisen EuroPharm tietokannan suunnitteluun Data Mapping vertailulla. Asennettiin koekäyttöön työväline sähköisen myyntilupahakemusten (ectd) arviointiin. Sähköinen haittavaikutusilmoitusten siirto myyntiluvanhaltijalta Lääkelaitokseen saatiin toimimaan. Oikeudelliset palvelut Oikeudelliset palvelut sisältävät osastojen neuvontaa sekä yksittäisiä asioita ratkaistaessa että toimintamalleja luotaessa. Lakimiesten vastuulle kuuluvat myös hallintolainkäyttöasioiden ja vastaavien erityisesti oikeudellista asiantuntemusta edellyttävien asioiden hoitaminen. Lääkelaitoksen sisäisessä toiminnassa oikeudellisia palveluja tarvittiin merkittävästi Euroopan Unionin lääkelainsäädännön uudistamista koskevassa työssä, joka saatiin valmiiksi huhtikuussa 2004 sekä viran- 24 Lääkelaitoksen toimintakertomus 2004