Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Text=L%2011%20KA%2072/03
Timestamp: 2019-07-20 12:48:36
Document Index: 76947612

Matched Legal Cases: ['§ 8', '§ 106', '§ 32', '§ 95', '§ 83', '§ 95', '§ 83', '§ 95', '§ 83']

LSG Nordrhein-Westfalen, 11.02.2004 - L 11 KA 72/03 - dejure.org
LSG Nordrhein-Westfalen, 11.02.2004 - L 11 KA 72/03
https://dejure.org/2004,8536
LSG Nordrhein-Westfalen, 11.02.2004 - L 11 KA 72/03 (https://dejure.org/2004,8536)
LSG Nordrhein-Westfalen, Entscheidung vom 11.02.2004 - L 11 KA 72/03 (https://dejure.org/2004,8536)
LSG Nordrhein-Westfalen, Entscheidung vom 11. Februar 2004 - L 11 KA 72/03 (https://dejure.org/2004,8536)
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Rechtmäßigkeit von Honoraraufhebungsbescheiden und Honorarrückforderungsbescheiden; Prüfung und Korrektur ärztlicher Abrechnungen durch Kassenärztliche Vereinigung (KV); Grob fahrlässige Falschabrechnung des Vertragsarztes; Erstellung von Zeitprofilen; Anforderungen an die Erstellung von Quartalsprofilen; Ansatz von Mindestzeiten für die Erbringung ärztlicher Leistung; Berücksichtigung der besonderen Größe einer Praxis
SG Dortmund, 17.12.2002 - S 9 KA 123/99
Sie erscheine vielmehr großzügig, weil sie ausschließlich nach den im Anhang 3 zum EBM mit Prüfzeiten ausgewiesenen ärztlichen Leistungen am Patienten bemessen werde, während andere ärztliche Leistungen wie z.B. die in § 8 Abs. 2 Satz 2 der Richtlinien zu § 106a SGB V (RiL) aufgeführten Leistungen, das Erstellen von ärztlichen Bescheinigungen, Berichten, Gutachten nach GOP 01620 ff. EBM, aber auch ärztliche Leistungen außerhalb der Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung sowie Tätigkeiten des Praxismanagements und im Verlauf des Arbeitstags anfallende persönliche Aktivitäten wie Nahrungsaufnahme oder Toilettengänge zwar ebenfalls zur Bruttoarbeitszeit gehörten, bei der Berechnung des Aufgreifkriteriums nach der Rechtsprechung des Landessozialgerichts (LSG) Nordrhein-Westfalen (Urteil vom 11.02.2004 - L 11 KA 72/03 -) allerdings außer Betracht blieben.
Zu den hierfür geeigneten Kontrollmaßnahmen gehört grundsätzlich auch die Verwendung von regionalen Zeitprofilen (hierzu Senat, Urteil vom 29.02.2012 - L 11 KA 71/08 - vgl. auch Urteil vom 11.02.2004 - L 11 KA 72/03 -).
BSG, 17.03.2010 - B 6 KA 13/09 R
Vertragsarzt - Vergütung zeitgebundener und genehmigungsbedürftiger …
Denn die Aufgaben der Überwachung und Anleitung des Weiterbildungsassistenten, die dem die Weiterbildung durchführenden Vertragsarzt obliegen, nehmen - bei einer den Anforderungen entsprechenden Wahrnehmung dieser Aufgaben - in nicht geringem Maße dessen Arbeitszeit in Anspruch (…vgl hierzu BSG SozR 4-5520 § 32 Nr. 2 RdNr 15; LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 11.2.2004 - L 11 KA 72/03 - juris RdNr 40) .
Die Zulässigkeit von Tagesprofilen war bereits in der zum früheren Recht ergangenen Rechtsprechung anerkannt (vgl. BSG…, Urteil vom 24. November 1993 - 6 RKa 70/91 - BSGE 73, 234, 238 f. = SozR 3-2500 § 95 Nr. 4 S. 9, 13 f. - auch mit weiteren Nachweisen aus der Literatur;… BSGE 86, 30, 39 [BSG 08.03.2000 - B 6 KA 16/99 R] = SozR 3-2500 § 83 Nr. 1, S. 1, 11; LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 25. Januar 2001, L 5 KA 2/99 = ArztuR 2001, 166; LSG Nordrhein-Westfalen, MedR 2004, 464, 465 [LSG Nordrhein-Westfalen 11.02.2004 - L 11 KA 72/03] ; vgl. auch Bayer. LSG, Urteil vom 11. Oktober 2000, L 12 KA 30/99).
LSG Hessen, 20.02.2019 - L 4 KA 3/16
Zu den (hohen) Anforderung an die Kombinationsnarkose nach EBM 31822
Die Zulässigkeit von Tagesprofilen war bereits in der zum früheren Recht ergangenen Rechtsprechung anerkannt (vgl. BSG…, Urteil vom 24. November 1993 - 6 RKa 70/91 BSGE 73, 234, 238 f. = SozR 3-2500 § 95 Nr. 4 S. 9, 13 f. - auch mit weiteren Nachweisen aus der Literatur;… BSGE 86, 30, 39 = SozR 3-2500 § 83 Nr. 1, S. 1, 11; LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 25. Januar 2001, L 5 KA 2/99 = ArztuR 2001, 166; LSG Nordrhein-Westfalen, MedR 2004, 464, 465; vgl. auch Bayer. LSG, Urteil vom 11. Oktober 2000, L 12 KA 30/99).
Die Zulässigkeit von Tagesprofilen war bereits in der zum früheren Recht ergangenen Rechtsprechung anerkannt (vgl. BSG…, Urteil vom 24. November 1993 - 6 RKa 70/91 - BSGE 73, 234, 238 f. = SozR 3-2500 § 95 Nr. 4 S. 9, 13 f. - auch mit weiteren Nachweisen aus der Literatur;… BSGE 86, 30, 39 [BSG 08.03.2000 - B 6 KA 16/99 R] = SozR 3-2500 § 83 Nr. 1, S. 1, 11; LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 25.1.2001, L 5 KA 2/99 = ArztuR 2001, 166; LSG Nordrhein-Westfalen, MedR 2004, 464, 465; vgl. auch Bayer. LSG, Urteil vom 11.10.2000, L 12 KA 30/99).
SG Marburg, 04.06.2008 - S 12 KA 528/07
Kassenärztliche Vereinigung - Plausibilitätsprüfung - Anrechnung von …
Die Anrechnung von Quartalsziffern wie der Nr. 1 (…vgl. auch SG Gotha, Urt. v. 26.07.2006 - S 7 KA 2343/04 - juris Rdnr. 12; LSG Nordrhein-Westfalen, Urt. v. 11.02.2004 - L 11 KA 72/03 - www.sozialgerichtsbarkeit.de = juris Rdnr. 30) und Nr. 15 EBM auf die einzelnen Tage im Rahmen von Tagesprofilen ist unzulässig.
Fehlerhaft war allerdings die durchschnittliche Anrechnung von Quartalsziffern auf die einzelnen Tage wie der Nr. 1 (…vgl. auch SG Gotha, Urt. v. 26.07.2006 - S 7 KA 2343/04 - jurisRdnr. 12; LSG Nordrhein-Westfalen, Urt. v. 11.02.2004 - L 11 KA 72/03 - www.sozialgerichtsbarkeit.de = jurisRdnr. 30) und Nr. 15 EBM.
Zu den hierfür geeigneten Kontrollmaßnahmen gehört grundsätzlich auch die Verwendung von Zeitprofilen (Urteil des Senats vom 11.02.2004 - L 11 KA 72/03 -).
LSG Nordrhein-Westfalen, 11.02.2004 - L 11 KA 30/03
Disziplinarmaßnahme gegenüber einem Vertragsarzt; Verstoß gegen vertragsärztliche …
Außerdem wird auf die Gerichts- und Verwaltungsakten des Verfahrens L 11 KA 72/03 LSG NRW Bezug genommen, dem Honoraraufhebungs- und Rückforderungsbescheide der Beklagten gegen den Kläger für die Quartale I/1996 bis II/1997 zugrunde liegen und das gemeinsam mit dem vorliegenden Verfahren vor dem Senat verhandelt worden ist.
LSG Nordrhein-Westfalen, 11.02.2004 - L 11 KA 33/03
Diziplinarmaßnahme gegenüber einem Vertragsarzt; Verletzung der …