Source: http://docplayer.fi/61216135-Adhd-n-kaypa-hoito-suositus-osa-i-lapset-ja-adhd-adhd-n-laakehoito-lapsilla.html
Timestamp: 2018-08-17 23:32:46+00:00
Document Index: 6738010

Matched Legal Cases: ['HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ']

ADHD:n Käypä hoito suositus Osa I: Lapset ja ADHD ADHD:n lääkehoito lapsilla - PDF
Download "ADHD:n Käypä hoito suositus Osa I: Lapset ja ADHD ADHD:n lääkehoito lapsilla"
1 ADHD:n Käypä hoito suositus Osa I: Lapset ja ADHD ADHD:n lääkehoito lapsilla Arja Voutilainen LKT lastenneurologi Lasten neuropsykiatrian yksikkö, HYKS
2 Sidonnaisuudet (3v) HYKS Lastenneurologia 1989, ayl 1994, vastuualue Autismi ja Käyttäytymisneurologia Lasten neuropsykiatrian yksikkö, HYKS Lastenpsykiatria ADHD Käypä hoito (2007, 2012, 2015) Luentopalkkiot: Turun yliopisto, Helsingin yliopisto, koulutusyritys PROFESSIO FINLAND OY tekijänpalkkiot kirjoista Lastenneurologia sekä Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria ja Touretten oireyhtymä (Duodecim Kustannus OY, PSkustannus)
3 ADHD ja lääkehoito MPH Bensedriini 1902 oireiston kuvaus 1937 amfetamiinilääkkeen teho 1954 metyylifenidaatin teho Suomessa ensimmäiset hoidot 1970-luvulla 2003 ensimmäinen myyntiluvallinen valmiste 2007 Käypä hoito-ohjelma: -Näyttöön perustuva hoito -Erikoisalojen työnjako -Alueellinen tasa-arvo
4 Lääkekokeilu on aiheellinen, jos ADHDoireista aiheutuu huomattavaa haittaa jollakin elämänalueella, esimerkiksi perheessä, koulussa tai kaveruussuhteissa. Alle kouluikäisillä ja lieväoireisessa ADHD:ssä käytetään ensisijaisesti psykososiaalisia hoitomuotoja. Vaikeaoireisessa ADHD:ssä lisätään lääkitys muiden hoitojen ja tukitoimien rinnalle, ellei näillä ole saavutettu riittävän hyvää tulosta. Lääkehoito voidaan aloittaa myös yhtäaikaisesti tukitoimien kanssa Lääkehoito on tärkeä osa hoidon kokonaisuutta, ja sen kokeilun mahdollisuus tulee järjestää ADHDoireiselle lapselle tai nuorelle, jos ADHD-oireista aiheutuu haittaa esimerkiksi perheessä, koulussa tai toverisuhteissa. Alle kouluikäisillä käytetään ensisijaisesti psykososiaalisia hoitomuotoja. 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla voidaan käyttää lääkehoitoa ja psykososiaalisia hoitomuotoja. Lääkehoito voidaan aloittaa samanaikaisesti muun hoidon kanssa tai jos psykososiaalisista hoidoista ei ole ollut riittävästi apua Lääkehoito on tärkeä osa hoidon kokonaisuutta, ja sen tarve pitää arvioida, kun ADHDdiagnoosi on varmistunut. Alle 6- vuotiaiden lasten lääkehoito vaatii kriittisyyttä ja erityistä huolellisuutta.
5 Lääkehoito on tärkeä osa hoidon kokonaisuutta, ja sen tarve pitää arvioida, kun ADHD-diagnoosi on varmistunut. Lasten ja nuorten diagnostinen arvio ja hoito- ja kuntoutussuunnitelma tehdään ensisijaisesti perusterveydenhuollossa
6 Kuka saa määrätä ADHD-lääkkeitä? Työryhmän suosituksen mukaan lääkehoidon voi aloittaa lapsilla ja nuorilla esimerkiksi lasten- tai nuorisopsykiatri, lastenlääkäri tai -neurologi tai muu lasten tai nuorten psyykkiseen ja fyysiseen kehitykseen ja ADHD:n hoitoon perehtynyt lääkäri
7 EMAn ohjeistus Hoito on toteutettava lasten/nuorten käytöshäiriöihin perehtyneen asiantuntijan valvonnassa
8 Fimean ohjeistus Metyylifenidaatit: Suositellaan, että lääkettä määrää vain tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) hoitoon perehtynyt lastentautien, lastenpsykiatrian, nuorisopsykiatrian tai lastenneurologian erikoislääkäri.
9 Tiedot yleisimpien ADHD:n hoidossa käytettävien lääkkeiden annoksista esitetään lääketaulukossa, ks. täältä.
10 Metyylifenidaatti (A) Valintaa puoltava Ensisijainen ADHD-lääke Teho esille nopeasti Pikainen avun tarve Kohdistettavissa oireajankohtaan Tarvittaessa käyttö mahdollista Haittavaikutukset lieviä ja tunnettuja Vaikutusaikavaihtoehdot Lyhytvaikutteinen, keskipitkä- ja pitkävaikutteinen Tehon ajoittuminen Lyhytvaikutteisen osuuden määrästä riippuva Valintaa hylkivä -väärinkäyttömahdollisuus -sydän- ja verenkiertohäiriöt -vaikeutuva toimintaa haittaava tic/tourette -perheen toive? Vaikutusmekanismi Suurentaa dopamiini- ( ja NA-pitoisuutta ) synapsiraossa
11 Atomoksetiini (A) Valintaa puoltava Valintaa hylkivä Haittavaikutusprofiili eroaa stimulanteista Ei väärinkäyttöriskiä Ei provosoi tic-taipumusta Pitkävaikutteinen Ympärivuorokautinen vaikutus, aamut ja illat hoidossa Annostelu Kerran päivässä -Ei peruskorvattavuutta ensisijaisena lääkkeenä -hidas vaikutuksen alkaminen -heikompi teho? -kapselin nielemisen vaikeus Vaikutusmekanismi Selektiivinen noradrenaliinin takaisinoton estäjä
12 Deksamfetamiini (A) Valintaa puoltava Stimulanttivaihtoehto Vahvempi dopamiinivaikutus Valintaa hylkivä -Ei peruskorvausta -Haittavaikutukset Vaikutusmekanismi dopamiinin vapautuminen presynaptisesta hermopäätteestä synapsiin
13 Lisdeksamfetamiini (A) Valintaa puoltava Teho Vaikuttavuus tutkimuksissa hyvä Vaikutusaika Pitkävaikutteinen, t Turvallisuus Väärinkäyttöriski ilm. vähäinen Valintaa hylkivä -hinta, ei peruskorvattavuutta ensi sijaisena lääkkeenä Vaikutusmekanismi Muuttuu elimistössä dexamfetamiiniksi
14 Guanfasiini (A) Valintaa puoltava Haittavaikutusprofiili eroaa muista Ei stimuloi RR ja pulssi Lievittää tic-taipumusta TS potilaille Pitkävaikutteinen ympärivuorokautinen vaikutus Valintaa hylkivä -Hinta, ei korvattavuutta -verenpaineen lasku, väsymys, huimaus Vaikutusmekanismi Adrenerginen alfa 2 -agonisti
15 Lääkkeen valinta Oireiden esiintyminen eri tilanteissa ja eri vuorokaudenaikoina Samanaikaishäiriöt Haittavaikutukset Lapsen ja perheen toiveet?
16 Samanaikaissairauksista Kehitysvammaisilla ja autistisilla sekä epilepsiaa sairastavilla lapsilla ADHDoireet tulisi pyrkiä hoitamaan tehokkaasti vaativampi arviointi, haittavaikutukset
17 Lääkehoidon aloitus ja seuranta Lääkehoitoa aloitettaessa sovitaan, mitä oireita ja toimintakyvyn muutoksia seurataan. Lääkehoitoa arvioidaan hyvän hoitovasteen saavuttamisen jälkeen säännöllisesti vähintään kerran vuodessa. Lääkehoidon aikana seurataan mahdollisten haittavaikutusten vuoksi sykettä ja verenpainetta sekä lapsilla ja nuorilla painon ja pituuden kehitystä. Tehoa ja haittavaikutuksia voidaan arvioida haastattelemalla ja kyselylomakkeiden avulla: ADHD-oirelomake lääkehoidon seurantalomake
20 ADHD-lääkkeiden haittavaikutukset Haittavaikutukset ovat tavallisia mutta yleensä lieviä. Tyypillisin haittavaikutus stimulanteilla ja atomoksetiinilla on ruokahalun heikkeneminen. Tavallinen haittavaikutus on myös lievä syketaajuuden ja verenpaineen nousu lääkevaikutuksen aikana. Muita tavallisia ADHD-lääkkeiden haittavaikutuksia ovat univaikeudet, päänsärky ja vatsakivut, joskus myös ärtyisyys tai tunneherkkyys. Haittavaikutuksia voidaan lievittää ADHD-lääkkeen annosta tai ottoaikaa säätämällä tai vaihtamalla valmiste toiseen.
21 Lääkehoidon kesto Osa ADHD-diagnoosin saaneista lapsista ja nuorista tarvitsee lääkehoitoa aikuisiässäkin. Osalla lääkehoito voidaan lopettaa oireiden lievittymisen ja uusien taitojen oppimisen myötä. Lääkehoito voidaan aloittaa tarvittaessa myöhemmin uudelleen tai myös ensimmäistä kertaa vasta aikuisiässä. Tasapainoisessa tilanteessa voidaan haluttaessa pitää lääketauko, jonka aikana arvioidaan oireita ja toimintakykyä.
22 ADHD ja aivojen kuvantamistutkimukset Sekä rakenteelliset että toiminnalliset löydökset ovat useissa tutkimuksissa olleet stimulanttihoitoa saaneiden ryhmässä lähempänä verrokkeja kuin hoitoa saamattomien ryhmässä uusimmassa tutkimuksessa eroja ei havaittu. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole ollut todettavissa näyttöä siitä, että stimulanttihoito vaarantaisi aivojen kypsymistä. Nakao T, Radua J, Rubia K ym. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxel-based meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry 2011;168: «PMID: »PubMed Frodl T, Skokauskas N. Meta-analysis of structural MRI studies in children and adults with attention deficit hyperactivity disorder indicates treatment effects. Acta Psychiatr Scand 2012;125: «PMID: »PubMed Rubia K, Alegria AA, Cubillo AI ym. Effects of stimulants on brain function in attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. Biol Psychiatry 2014;76: «PMID: »PubMed Spencer TJ, Brown A, Seidman LJ ym. Effect of psychostimulants on brain structure and function in ADHD: a qualitative literature review of magnetic resonance imaging-based neuroimaging studies. J Clin Psychiatry 2013;74: «PMID: »PubMed Hoogman M, Bralten J, Hibar DP ym. Subcortical brain volume differences in participants with attention deficit hyperactivity disorder in children and adults: a cross-sectional mega-analysis. Lancet Psychiatry 2017;4: «PMID: »PubMed
Saimaan ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysala Lappeenranta Hoitotyön koulutusohjelma Mari Evälahti ja Elina Torpo Lasten ADHD:n lääkehoidon seuranta vanhempien arvioimana Opinnäytetyö 2016 Tiivistelmä
Liite I Luettelo lääkevalmisteen nimistä, lääkemuodosta, vahvuuksista, antoreitistä ja hakijoista jäsenvaltioissa 1 Jäsenvaltio EU/ETA Hakijayhtiön nimi ja osoite (Kauppa) Nimi Vahvuus Lääkemuoto Antoreitti
TOIMITTANEET: TIMO KLAUKKA, ARJA HELIN-SALMIVAARA, RISTO HUUPPONEN, JUHANA E. IDÄNPÄÄN-HEIKKILÄ Keskushermostostimulanttien käyttö Suomessa K Lasten ja aikuisten ADHD:n hoidon perusta ovat psykososiaaliset
ADHD-aikuinen ja arjen haasteet
ADHD-aikuinen ja arjen haasteet Liikkanen Outi Opinnäytetyö Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja AMK 2016 Opinnäytetyön tiivistelmä Sosiaali- terveys- ja liikunta-ala
Lasten psykiatristen häiriöiden lääkehoito ja tavallisimmat lääkkeet
KATSAUS TEEMA Anita Puustjärvi, Hannu Raunio, Anne Lecklin ja Kirsti Kumpulainen Lasten psykiatristen häiriöiden lääkehoito ja tavallisimmat lääkkeet Psyykenlääkkeitä annetaan lapsille aiempaa useammin,
Still kuvasi v. 1902 Lancetissa lasten käyttäytymisoireiston,
Katsaus ARJA VOUTILAINEN, ANDRÉ SOURANDER JA BJÖRN LUNDSTRÖM Lasten tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö neuropsykiatrisena ongelmana Tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD) on yksi yleisimpiä lasten
Nuorten neuropsykiatriset häiriöt
Nuorisolääketiede Pertti Rintahaka Nuorten neuropsykiatriset häiriöt ADHD, Aspergerin oireyhtymä ja unihäiriöt Lasten kehitykselliset neuropsykiatriset häiriöt jatkuvat usein nuoruuteen. Jos nämä häiriöt