Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=SG%20Berlin&Datum=04.01.2012&Aktenzeichen=S%20112%20KR%20766/09
Timestamp: 2019-10-16 06:18:15
Document Index: 159233424

Matched Legal Cases: ['§ 2', '§ 12', '§ 33', '§ 34', '§ 92', '§ 135']

SG Berlin, 04.01.2012 - S 112 KR 766/09 - dejure.org
https://dejure.org/2012,174
SG Berlin, 04.01.2012 - S 112 KR 766/09 (https://dejure.org/2012,174)
SG Berlin, Entscheidung vom 04.01.2012 - S 112 KR 766/09 (https://dejure.org/2012,174)
SG Berlin, Entscheidung vom 04. Januar 2012 - S 112 KR 766/09 (https://dejure.org/2012,174)
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§ 2 Abs 1 S 3 SGB 5, § 12 Abs 1 SGB 5, § 33 Abs 1 S 1 SGB 5, § 34 Abs 4 SGB 5, § 92 Abs 1 S 2 Nr 5 SGB 5
Gesetzliche Krankenversicherung - Kostenübernahme für eine Protusionstherapie zur Behandlung einer obstruktiven Schlafapnoe - fehlende Empfehlung des Gemeinsamen Bundesausschusses zum therapeutischen Nutzen - verfassungsmäßige Leistungsausweitung
Anspruch einer gesetzlich krankenversicherten Patientin auf Versorgung mit einer individuell gefertigten Unterkieferprotrusionsschiene (UKPS); Leistungspflicht der GKV bei neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden nur bei positiver Empfehlung des G-BA über ...
Individuell gefertigte Unterkieferprotrusionsschiene - schlafbezogene Atmungsstörungen mit vorübergehendem Atemstillstand durch totale Verlegung der oberen Luftwege (obstruktive Schlafapnoe)
Der Senat folgt insoweit der herrschenden Auffassung in der Rechtsprechung (wie hier SG Berlin, Urt. v. 04.01.2012 - S 112 KR 766/09 -, juris Rn. 16 ff.;… SG Aachen, Urt. v. 04.12.2012 - S 13 KR 287/12 -, juris Rn. 18 ff.;… SG Münster, Urt. v. 28.05.2013 - S 16 KR 44/09 -, juris Rn. 21;… SG Leipzig, Urt. v. 16.08.2016 - S 8 KR 83/14 -, juris Rn. 36 ff.;… LSG Berlin-Brandenburg, Urt. v. 05.07.2016 - L 1 KR 420/14 -, juris Rn. 21 ff.).
Dies habe auch das Sozialgericht Berlin mit Urteil vom 4.1.2012 - S 112 KR 766/09 - so entschieden.
Die Versorgung mit derartigen Sachmitteln hat sich deshalb an den Voraussetzungen für die Erbringung von neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden zu messen (vgl. BSG, Urteil vom 12.08.2009, B 3 KR 10/07 R; SG Berlin, 04.01.2012, Az. S 112 KR 766/09; SG Aachen, Urteil vom 04.12.2012, Az. S 13 KR 287/12, SG Schleswig, Urteil vom 18.03:2014, Az. 6 KR 172/11).
Zutreffend weist das Sozialgericht dabei nach der im einstweiligen Rechtsschutz vorzunehmenden summarischen Überprüfung darauf hin, dass es sich bei der hier streitigen Schlaf-Apnoe-Behandlung mit der UKPS um eine neue Untersuchungsmethode mit der Folge handelt, dass es gemäß §§ 135 Abs. 1, 92 Abs. 1 Nr. 5 SGB V einer positiven Empfehlung des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) bedarf, damit diese Behandlung zu Lasten der Krankenkassen erbracht werden darf (s. auch Urteil des SG Berlin vom 4. Januar 2012 - S 112 KR 766/09; SG Mannheim, Urteil vom 3. Juni 2014 - S 9 KR 3174//13; SG Aachen, Urteil vom 4. Dezember 2012 - S 13 KR 287/12).
SG Münster, 28.05.2013 - S 16 KR 44/09
Erstattung der Kosten für eine vom Zahnarzt verordnete und nachts im Mundraum …
Die Kammer folgt bei ihrer Entscheidung im Übrigen dem versagenden Urteil des Sozialgerichts Aachen - Urteil vom 04.12.2012- S 13 KR 287/12 - und dem versagenden Urteil des Sozialgerichts Berlin - Urteil vom 04.01.2012 -S 112 KR 766/09- betreffend jeweils eine Schlafprotusionsschiene.