Source: http://legal.legis.com.co/document.legis/resolucion-2851-de-2012?documento=legcol&contexto=legcol_ca44d638b867000ce0430a010151000c&vista=STD-PC
Timestamp: 2019-01-18 22:41:06
Document Index: 114480680

Matched Legal Cases: ['ARTÍCULO 25', 'artículo 173', 'artículo 13', 'artículo 10', 'artículo 1', 'artículo 617', 'artículo 11', 'artículo 2', 'artículo 2', 'artículo 13', 'artículo 14', 'artículo 13', 'artículo 111', 'artículo 15', 'artículo 4', 'artículo 13', 'artículo 4', 'artículo 16', 'artículo 5', 'artículo 13', 'artículo 111']

RESOLUCIÓN 2851 DE 17 DE SEPTIEMBRE DE 2012
CONTENIDO:MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. MODIFICA LA RESOLUCIÓN 3099 DE 2008, EN LO REFERENTE A LA PRESENTACIÓN DE LA FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE COMO REQUISITO A CUMPLIR EN LAS SOLICITUDES DE RECOBRO POR MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS), SUMINISTRADOS INTRAHOSPITALARIAMENTE Y AUTORIZADOS POR EL COMITÉ TÉCNICO-CIENTÍFICO O FALLOS DE TUTELA.
TEMAS ESPECÍFICOS:AUDITORÍA, INFORME DE AUDITORÍA, SISTEMA DE SALUD, SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO, INTERVINIENTES EN EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL, CONTRATACIÓN DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, FOSYGA, SUBCUENTAS DEL FOSYGA, COMITÉ TÉCNICO DE MEDICAMENTOS, MEDICAMENTOS EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, COBERTURA DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, RÉGIMEN DEL SISTEMA DE SALUD, SENTENCIA DE ACCIÓN DE TUTELA, PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, TRATAMIENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, MEDICAMENTOS, COBRO AL FOSYGA, RECOBRO AL FOSYGA
VIGENCIA:DEROGADA POR LA RESOLUCIÓN 458 DE 2013 ARTÍCULO 25 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
“Por la cual se modifican los artículos 10, 11, 15 y 16, modificados por los artículos 1º, 2º, 4º y 5º de la Resolución 3754 de 2008, y los artículos 13 y 14 de la Resolución 3099 de 2008”.
en ejercicio de sus atribuciones legales, en especial, de las conferidas por el artículo 173 de la Ley 100 de 1993, el parágrafo 4º del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007 y el Decreto-Ley 4107 de 2011 y,
Que los artículos 10 y 11 de la Resolución 3099 de 2008, modificados en lo pertinente por los artículos 1º y 2º de la Resolución 3754 de 2008, exigen como requisito para la radicación de los recobros por concepto de suministro de medicamentos, servicios médicos y prestaciones de salud no incluidos en el plan obligatorio de salud, POS, autorizados por comité técnico-científico u ordenados por fallos de tutela, la presentación de la copia simple de la factura de venta o documento equivalente, expedida por el proveedor, con constancia de cancelación.
Que de acuerdo con la información contenida en la base de datos del Fosyga, gran parte de los valores recobrados corresponden a medicamentos no POS autorizados por el comité técnico-científico u ordenados por fallos de tutela.
Que mediante Sentencia T-760 de 2008, la honorable Corte Constitucional, impartió una serie de órdenes al entonces Ministerio de la Protección Social y entre otras, la relacionada con la necesidad de que adopte las medidas pertinentes para que el sistema de verificación, control y pago de las solicitudes de recobro, funcione de manera eficiente y que el Fosyga desembolse prontamente los dineros concernientes a dichas solicitudes.
Que en cumplimiento de la mencionada orden, se hace necesario que este ministerio en calidad de consejo de administración del Fosyga, adopte disposiciones frente a las solicitudes de recobros por concepto de medicamentos NO POS presentadas por las entidades recobrantes ante el Fosyga, orientadas a permitir que las facturas de los proveedores de medicamentos que cumplan las condiciones que se señalan en la modificación que se introduce con la presente resolución, se presenten sin la constancia de cancelación, con el fin de optimizar el flujo de caja, la utilización oportuna y eficiente de los recursos del sector salud y la adecuada prestación de los servicios de salud.
Que los artículos 13, 14, 15 y 16 de la Resolución 3099 de 2008, establecen términos para la radicación y el estudio de la procedencia y pago de las solicitudes de recobro, así como sus causales de devolución y rechazo.
Que en consideración a las circunstancias generadas por los cambios normativos, así como lo evidenciado en el proceso de auditoría integral, es menester adoptar disposiciones tendientes a que el procedimiento de recobro sea más eficaz y expedito para las entidades recobrantes.
ART. 1º—Modifícase el literal c) del artículo 10 de la Resolución 3099 de 2008, modificado por el artículo 1º de la Resolución 3754 de 2008, el cual quedará así:
“c) Copia simple de la factura de venta o documento equivalente, expedida por el proveedor, la cual debe ceñirse a lo establecido en el literal c) del artículo 617 del estatuto tributario y la constancia de cancelación.
La factura o documento equivalente, debe identificar:
Adicionalmente, al presentar las solicitudes de recobro de medicamentos importados por las EPS, por las cajas de compensación, las que incluyen facturas de tratamientos de más de un afiliado y de medicamentos, servicios médicos o prestaciones de salud adquiridos al por mayor, se deben considerar los siguientes requisitos, según sea el caso:
i) Si el medicamento suministrado fue importado por la entidad recobrante, en los campos del NIT y nombre del proveedor de que trata el formato MYT 01, deberá diligenciarse el número de aceptación de la declaración de importación y la razón social del declarante autorizado que se haya registrado en la declaración de importación. Igualmente, deberá allegarse copia de la declaración de importación, de la declaración andina de valor y de la factura del agente aduanero que la EPS utilizó para la nacionalización del producto;
ii) Para efectos del recobro de los servicios de salud no incluidos en el plan obligatorio de salud, prestados por las cajas de compensación familiar a sus programas de EPS, la factura deberá contener el NIT de la respectiva caja de compensación;
iii) Cuando la factura incluya el tratamiento de más de un afiliado, deberá señalar en forma desagregada la relación que enuncie: el medicamento, servicio médico o prestación de salud, la cantidad y el valor facturado para cada afiliado certificado por el proveedor;
iv) En el evento que se realicen compras al por mayor y al proveedor le sea imposible identificar al paciente a quien le fue suministrado, el representante legal de la entidad administradora de planes de beneficios, deberá certificar bajo la gravedad de juramento tal circunstancia, indicando a qué factura imputa el respectivo medicamento, servicio médico o prestación de salud.
Tratándose de medicamentos no POS que se hayan suministrado de forma ambulatoria, esto es, aquel que sea suministrado sin necesidad de internación u hospitalización del paciente, no constituirá requisito para la presentación de la cuenta, la constancia de cancelación de la factura de venta o documento equivalente de que trata el presente literal, siempre que los proveedores de dichos medicamentos hayan facturado a las entidades administradoras de planes de beneficios en conjunto, más de dos mil millones de pesos ($2.000.000.000) m/cte.
Los proveedores serán identificados con base en el valor aprobado a las EPS por concepto de medicamentos no POS suministrados de forma ambulatoria de las solicitudes presentadas en el penúltimo periodo con resultado de auditoría integral, lo anterior será certificado por el administrador fiduciario de los recursos del Fosyga.
En todo caso, las entidades administradoras de planes de beneficios seguirán siendo responsables del aseguramiento de sus afiliados y de la observancia de los requisitos en la presentación de los recobros, de que trata la Resolución 3099 de 2008 y demás normas que la adicionen, modifiquen o sustituyan, los cuales habrán de ser verificados en el proceso de auditoría integral”.
ART. 2º—Modifícase el literal c) del artículo 11 de la Resolución 3099 de 2008, modificado por el artículo 2º de la Resolución 3754 de 2008, el cual quedará así:
i) Si el medicamento suministrado fue importado por la entidad recobrante, en los campos del NIT y nombre del proveedor de que trata el formato MYT 02, deberá diligenciarse el número de aceptación de la declaración de importación y la razón social del declarante autorizado que se haya registrado en la declaración de importación. Igualmente, deberá allegarse copia de la declaración de importación, de la declaración andina de valor y de la factura del agente aduanero que la EPS utilizó para la nacionalización del producto;
Tratándose de medicamentos no POS que se hayan suministrado de forma ambulatoria, esto es, aquel que sea suministrado sin necesidad de internación u hospitalización del paciente, no constituirá requisito para la presentación de la cuenta, la constancia de cancelación de la factura de venta o documento equivalente de que trata el presente literal, siempre que los proveedores de dichos medicamentos hayan facturado a las entidades recobrantes en conjunto, más de dos mil millones de pesos m/cte. ($2.000.000.000).
(Nota: Véase Resolución 2729 de 2013 artículo 2° del Ministerio de Salud y Protección Social)
ART. 3º—Modifícase el artículo 13 de la Resolución 3099 de 2008, el cual quedará así:
“ART. 13.—Término. Para estudiar la procedencia y el pago de las solicitudes de recobro. El Ministerio de Salud y Protección Social o la entidad que se defina para tal efecto, deberá adelantar el estudio de la solicitud de recobro e informar a la entidad reclamante el resultado del mismo, a más tardar dentro de los dos (2) meses siguientes a su radicación, plazo dentro del cual, se efectuará el pago de las solicitudes de recobro presentadas oportunamente y en debida forma.
PAR.—Tratándose de solicitudes de medicamentos no POS que se hayan suministrado de forma ambulatoria y respecto de las cuales no constituye requisito, la constancia de la cancelación de la factura, conforme a lo previsto en el literal c) de los artículos 10 y 11 de la Resolución 3099 de 2008, modificados por los artículos 1º y 2º de la Resolución 3754 de 2008 y por los artículos 1º y 2º de la presente resolución, las entidades administradoras de planes de beneficios de manera trimestral, autorizarán al Ministerio de Salud y Protección Social-Fosyga, en el formato que este establezca, para que se efectúe el pago directo a los proveedores de tales medicamentos a nombre de dichas entidades”.
ART. 4º—Modifícase el artículo 14 de la Resolución 3099 de 2008, el cual quedará, así:
“ART. 14.—Término para radicar las solicitudes de recobro. Las entidades administradoras de planes de beneficios, deberán presentar las solicitudes de recobro dentro de los quince (15) primeros días calendario de cada mes. En caso de ser necesario, la dirección de administración de fondos de la protección social del Ministerio de Salud y Protección Social o la dependencia que haga sus veces, podrá establecer otros períodos de radicación.
Aquellos recobros que transcurrido el término de los quince (15) días calendario de radicación ante este ministerio o la entidad que se defina para tal efecto, se les venza el término de un (1) año de que trata el artículo 13 del Decreto-Ley 1281 de 2002, modificado por el artículo 111 del Decreto-Ley 19 de 2012, se entenderán presentados oportunamente, siempre y cuando su radicación se efectúe dentro de los primeros quince (15) días calendario del siguiente mes”.
ART. 5º—Modifícase el artículo 15 de la Resolución 3099 de 2008, modificado por el artículo 4º de la Resolución 3754 de 2008, el cual quedará así:
a) Cuando fueren presentadas en forma extemporánea de conformidad con el artículo 13 del Decreto-Ley 1281 de 2002 y de acuerdo con las fechas establecidas en los artículos 12 y 14 de la presente resolución(Código 1-01);
b) Cuando el medicamento, servicio médico o prestación de salud objeto de la solicitud de recobro no corresponda a lo ordenado por el fallo de tutela o al autorizado por el comité técnico-científico, según el caso (Código 1-02);
c) Cuando los valores objeto de recobro ya hayan sido pagados por el Fosyga (Código 1-03);
d) Cuando no se anexe al recobro la factura del proveedor o prestador del servicio en la que conste su cancelación (Código 1-04). Esta causal no será aplicable cuando se trate de las solicitudes de medicamentos no POS que se hayan suministrado de forma ambulatoria y respecto de los cuales no constituye requisito la constancia de la cancelación de la factura conforme a lo previsto en el literal c) de los artículos 10 y 11 de la Resolución 3099 de 2008, modificados por los artículos 1º y 2º de la Resolución 3754 de 2008 y por los artículos 1º y 2º de la presente resolución;
e) Cuando al recobro no se adjunta copia del fallo o fallos de tutela (Código 1-05);
f) Cuando al recobro no se aporta el acta del comité técnico-científico (Código 1-06);
g) Cuando el usuario reportado en el recobro pertenezca al régimen subsidiado o al régimen de excepción y no haya fallo de tutela que autorice el recobro ante el Fosyga (Código 1-07);
h) Cuando las prestaciones objeto del recobro hayan sido recobradas y pagadas con anterioridad por el Fosyga (Código 1-08);
i) Cuando las prestaciones objeto del recobro sean consecuencia de una enfermedad profesional o accidente de trabajo (Código 1-09);
j) Cuando el servicio prestado corresponda a una consecuencia de accidente de tránsito y no se hayan agotado los topes SOAT (Código 1-10).
(Nota: Véase Resolución 2729 de 2013 artículo 4° del Ministerio de Salud y Protección Social)
ART. 6º—Adiciónense los literales g) y h) al numeral i) del artículo 16 de la Resolución 3099 de 2008, modificado por el artículo 5º de la Resolución 3754 de 2008 y adicionado por los artículos 7º de la Resolución 4377 de 2010 y 3º de la Resolución 1089 de 2011, con el siguiente contenido:
“g) Cuando el usuario reportado en el recobro se registre como fallecido en la BDUA, RNEC, RUAF o en aquellas bases de datos que se utilicen para tal efecto, para la fecha de prestación del servicio (Código 2-25);
h) Cuando el recobro sea objeto de investigaciones por parte de las autoridades judiciales o administrativas competentes (Código 2-26)”.
ART. 7º—Modifíquense los campos 27, 28, 31, 54 y 55 del formato de solicitud de recobro por concepto de medicamentos, servicios o prestaciones de salud no POS-CTC (MYT-01) y los campos 32, 33, 36, 59 y 60 del formato de solicitud de recobro por concepto de fallos de tutela (formato MYT-02), los cuales quedarán tal como se señalan en el anexo técnico, que hace parte integral de la presente resolución.
ART. 8º—Transitorio. Las solicitudes de medicamentos no POS que se hayan suministrado de forma ambulatoria y respecto de las cuales no constituye requisito, la constancia de la cancelación de la factura, conforme a lo previsto en el literal c) de los artículos 10 y 11 de la Resolución 3099 de 2008, modificados por los artículos 1º y 2º de la Resolución 3754 de 2008 y por los artículos 1º y 2º de la presente resolución y que a la fecha de entrada en vigencia del presente acto administrativo no se hayan radicado ante el Fosyga, podrán ser presentadas siempre que no haya transcurrido el término de un (1) año de que trata el artículo 13 del Decreto-Ley 1281 de 2002, modificado por el artículo 111 del Decreto-Ley 19 de 2012.
ART. 9º—La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y será aplicable a los recobros que se encuentren en proceso de auditoría integral.
Dada en Bogotá, D.C., a 17 de septiembre de 2012.
a. Los campos 27, 28, 31, 54 y 55 del formato MYT-01, se diligenciarán de la siguiente manera:
Consecutivo campo Campo Descripción Rango de valor Tipo Tamaño Obligatoriedad
27 NIT proveedor NIT del prestador del medicamento, servicio médico o prestación de salud Número de identificación tributaria del prestador del servicio incluido el dígito de verificación y con guión o número de aceptación de la declaración de importación del formato de la Dirección de Impuesto y Aduanas Nacionales, DIAN, cuando sea la EPS la que importe directamente los medicamentos Texto 20 Sí
28 Nombre proveedor Nombre del prestador del medicamento, servicio médico o prestación de salud Nombre o razón social del prestador del servicio, o razón social del declarante autorizado que se registró en la declaración de importación del formato de la Dirección de Impuesto y Aduanas Nacionales, DIAN, cuando sea la EPS la que importe directamente los medicamentos Texto 200 Sí
31 Tip ítem Sigla del tipo de servicio de salud prestado Medicamentos = MD.
Medicamentos suministrados por proveedores de forma ambulatoria = MDA
Actividad = AC
Procedimiento = PD
Intervención = INT
Insumos = IN
Dispositivo y equipo biomédicos = DBIO
Producto biológico = PBIO Texto 4 Sí
54 Factura proveedor (Nº doc.) Cantidad de facturas Corresponde a la cantidad de facturas que se adjuntan al recobro Numérico 3 Sí
55 Factura proveedor (Nº folios) Cantidad de folios correspondientes a las facturas Corresponde a la cantidad de folios de las facturas que se adjuntan al recobro Numérico 3 Sí
b.Los campos 32, 33, 36, 59 y 60 del formato MYT-02, se diligenciará de la siguiente manera:
32 NIT proveedor NIT del prestador del medicamento, servicio médico o prestación de salud Número de identificación tributaria del prestador del servicio incluido el dígito de verificación y con guión o número de aceptación de la declaración de importación del formato de la Dirección de Impuesto y Aduanas Nacionales, DIAN, cuando sea la EPS la que importe directamente los medicamentos Texto 20 Sí
33 Nombre proveedor Nombre del prestador del medicamento, servicio médico o prestación de salud Nombre o razón social del prestador del servicio, o razón social del declarante autorizado que se registró en la declaración de importación del formato de la Dirección de Impuesto y Aduanas Nacionales, DIAN, cuando sea la EPS la que importe directamente los medicamentos Texto 200 Sí
36 Tip ítem Sigla del tipo de servicio de salud prestado Medicamentos = MD.
59 Factura proveedor (Nº doc.) Cantidad de facturas Corresponde a la cantidad de facturas que se adjuntan al recobro Numérico 3 Sí
60 Factura proveedor (Nº folios) Cantidad de folios correspondientes a las facturas Corresponde a la cantidad de folios de las facturas que se adjuntan al recobro Numérico 3 Sí