Source: http://docplayer.fi/2023693-Laakarien-nakemyksia-erityisturvavakuutusten-vaikutuksesta-laakari-potilas-hoitosuhteessa.html
Timestamp: 2017-01-23 04:36:57+00:00
Document Index: 10640126

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko\n', 'kko ', 'kko ']

⭐LÄÄKÄRIEN NÄKEMYKSIÄ ERITYISTURVAVAKUUTUSTEN VAIKUTUKSESTA LÄÄKÄRI POTILAS HOITOSUHTEESSA
LÄÄKÄRIEN NÄKEMYKSIÄ ERITYISTURVAVAKUUTUSTEN VAIKUTUKSESTA LÄÄKÄRI POTILAS HOITOSUHTEESSA
Download "LÄÄKÄRIEN NÄKEMYKSIÄ ERITYISTURVAVAKUUTUSTEN VAIKUTUKSESTA LÄÄKÄRI POTILAS HOITOSUHTEESSA"
1 LÄÄKÄRIEN NÄKEMYKSIÄ ERITYISTURVAVAKUUTUSTEN VAIKUTUKSESTA LÄÄKÄRI POTILAS HOITOSUHTEESSA Riitta Lusenius Topsos Sosiaalivakuutuksen ammatillinen lisensiaattitutkimus Sosiaalipolitiikan laitos Turun yliopisto Maaliskuu 2009 Turun yliopiston sosiaalipolitiikan laitoksen julkaisuja Sarja D: 2/2009 Sosiaalivakuutuksen ammatilliset lisensiaattitutkielmat ISBN2 SISÄLLYSLUETTELO 1 JOHDANTO TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMINEN SUOMESSA JA VAKUUTUSTOIMINNAN MERKITYS SEN RAHOITUKSESSA TERVEYSPALVELUJEN KÄYTÖN JA RAHOITUKSEN INFORMAATIO ONGELMAT KULUTTAJIA KOSKEVAT INFORMAATIO ONGELMAT VAKUUTUKSENANTAJIA KOSKEVAT INFORMAATIO ONGELMAT POTILAS AGENTTISUHDE JA VAKUUTUSSUUNNITTELU KEINOJA TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSTEN HILLITSEMISEKSI VAKUUTUKSEN NÄKÖKULMASTA MARKKINARATKAISUT, JOTKA PERUSTUVAT KANNUSTIMILLE Kustannusten jako Tarjoajien moraalisen vaaran vähentäminen TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSTEN SÄÄNNÖSTELY AIHEEN AIKAISEMPIA TUTKIMUKSIA TUTKIMUSTEHTÄVÄ, ASETELMA JA MENETELMÄT TUTKIMUSKYSYMYKSET KVALITATIIVINEN LÄHESTYMISTAPA TUTKIMUSAINEISTON ESITTELY JA TULKINTA ERITYISTURVAVAKUUTUKSEN VAIKUTUS POTILAAN VALINTOIHIN HERKEMMIN HOITOON VAATIVA VAKUUTUSPOTILAS YHTEENVETO ERITYISTURVAVAKUUTUKSEN VAIKUTUS LÄÄKÄRIN AMMATILLISEEN TOIMINTAAN TUTKIMUSTEN JA TOIMENPITEIDEN MÄÄRÄÄMINEN HINNOITTELU KONTROLLIKÄYNNIT HOIDON LAAJUUS JA RESURSSIEN KÄYTTÖ LÄÄKÄRIN ETIIKKA JA BISNESSLÄÄKETIEDE YHTEENVETO MUUTOKSIA, TULEVAISUUDENKUVIA JA KEHITYSEHDOTUKSIA MUUTOKSIA TULEVAISUUDEN NÄKYMIÄ KEHITYSEHDOTUKSIA Yhteistyö ja seurantajärjestelmän kehittäminen Lääkäreiden palkitsemis ja motivointijärjestelmän kehittäminen Vakuutustuotteen kehittäminen YHTEENVETO...753 10 YHTEENVETO JA JOHTOPÄÄTÖKSET...77 LÄHTEET...82 LIITTEET...I4 TURUN YLIOPISTO Sosiaalipolitiikan laitos LUSENIUS, RIITTA: Lääkärien näkemyksiä erityisturvavakuutusten vaikutuksesta lääkäri potilas hoitosuhteessa Lisensiaatintutkimus, 81 s., 4 liites. Sosiaalipolitiikka Maaliskuu 2009 Tiivistelmä Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää, miten erityisturvavakuutuksen olemassaolo vaikuttaa lääkärin näkökulmasta potilaan käyttäytymiseen ja valintoihin sekä ennen kaikkea vastaanottotilanteessa lääkärin ammatilliseen toimintaan verrattuna tilanteeseen, jossa erityisturvavakuutusta ei ole. Lisäksi tutkimuksessa selvitettiin lääkäreiden näkemyksiä siitä, millaisia muutoksia aiheeseen liittyen on tapahtunut ja miten he näkevät tulevaisuuden sekä heidän ajatuksiaan siitä, miten järjestelmää voisi kehittää mahdollisten epäkohtien poistamiseksi. Tutkimus liittyy sosiaalipolitiikan alalla terveyteen liittyvän hyvinvoinnin tuotannon rahoitustapaan, erityisesti vakuutusrahoitteiseen terveydenhuoltoon sekä tämän rahoitusmallin kestävyyteen ja muutostarpeisiin. Tutkimusaineisto kerättiin laadullisen, puolistrukturoidun haastattelun keinoin ja se koostuu kahdestatoista kolmella eri sektorilla (julkinen terveydenhuolto, yksityinen terveydenhuolto, vakuutusasiantuntijalääkärit) toimivan lääkärin haastattelusta. Tutkimuksessa haastateltujen lääkäreiden näkemyksen mukaan erityisturvavakuutuksen olemassaolo johtaa usein siihen, että vakuutettu hakeutuu turhan herkästi vastaanotolle ja lääkäri hoitaa ja tutkii turhan herkästi. Kannustavia tekijöitä pitäytyä lääketieteellisesti ja joskus jopa eettisesti riittäviksi todetuissa hoidoissa, tutkimuksissa ja käyntien määrässä ei ole tarpeeksi. Erityisesti tilanne korostuu yksityisellä sektorilla, etenkin jos hoidon määrälle tai laadulle ei ole asetettu selkeitä vaatimuksia. Haastattelutulokset vahvistavat terveystaloustieteen teorian sekä niin sanotun negatiivisen kannustinvaikutuksen niin potilaan kuin lääkärinkin osalta että tiedon epätasaisen jakautumisen vaikutuksen olemassaolon lääkäri potilassuhteessa. Tutkimuksen tulokset puhuvat myös sen puolesta, että tiedon epätasainen jakautuminen palvelujen käyttäjän ja tarjoajan välillä on tärkeä syy siihen, miksi perinteinen taloudellinen kysyntäteoria ei toimi hyvin terveydenhuollossa, jolloin tapa, jolla terveydenhuolto rahoitetaan, nousee tärkeäksi. Samoin lääketieteen etiikan olemassaolon tarpeet vahvistuvat. Asiasanat: erityisturvavakuutus, negatiivinen kannustinvaikutus, tiedon epätasainen jakautuminen, potilas agenttisuhde, vakuutussuunnittelu5 1 JOHDANTO Terveyspalvelujen rahoitus ja palvelujen saatavuuden turvaaminen on ollut viime vuosien tärkeimpiä keskustelun ja suunnitelmien aiheita niin Suomessa kuin muissakin ikääntyvän väestön maissa. Terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamiseksi on käynnistetty useita kehityshankkeita ja kirjoitettu lukuisia mietintöjä. Tuoreimpana ja vuosikausiin merkittävimpänä muutoksena on voimaan tullut laki hoitotakuusta, joka takaa kansalaisille hoitoon pääsyn kohtuullisen ajan sisällä. Sosiaalivakuutusta koskeva tärkeä muutos sairaanhoidon korvaamiseen liittyen tuli voimaan Tämän niin sanotun täyskustannusvastuuta koskevan lakimuutoksen mukaan lakisääteisen tapaturmavakuutuksen ja liikennevakuutuksen nojalla annetun sairaanhoidon korvaukset maksetaan täysimääräisinä julkiselle sektorille ja myös yksityisellä sektorilla annettu hoito korvataan. Molempien lakimuutosten tavoitteena on aikaisempaa nopeamman hoitoon pääsyn saavuttaminen. Ne myös siirtävät julkisesti rahoitettua palvelujen tuotantoa yksityiselle puolelle ja avaavat siten kasvumahdollisuuksia yksityiselle terveydenhuollolle. Hoitotakuun määräaikojen saavuttamiseksi julkinen sektori joutuu ostamaan palveluja enenevässä määrin yksityiseltä sektorilta. Vakuutusyhtiöt valitsevat vahingoittuneiden jatkohoitopaikat sen mukaan, minne potilas pääsee nopeasti hoitoon, jotta työkyvyttömyysaika jäisi mahdollisimman lyhyeksi. Tämä tarkoittaa usein yksityistä sektoria, jossa hoidon saatavuus on julkista sektoria parempi. (HE 77/2004; HE 158/2004; Määttänen 2007, 5 6.) Vaikka yksityisten sairauskuluvakuutusten määrä on Suomessa vielä vähäinen, se on kasvanut voimakkaasti 2000 luvun alkupuolella. Lakisääteisistä henkilövakuutuksista korvataan yllä mainittujen lakimuutosten myötä yhä enemmän yksityistä terveydenhuoltoa, jota yksityisillä sairausvakuutuksilla itseään hoidattavat käyttävät lähes pääsääntöisesti, jos sitä on saatavilla. Tämä kehityssuunta liittyy keskusteluun pohjoismaisen universaaliksi luonnehditun hyvinvointivaltiomallin kestävyydestä ja universalismiin terveydenhuollossa (Lehto ym. 2003, 24). 16 Terveydenhuollon kustannusten kasvu on yksi viime vuosikymmenien keskeisiä ongelmia. Väestön ikääntyminen ja terveydenhuollon kehittyvä teknologia sekä asiakkaiden vaatimustason kasvu tulevat lisäämään kustannuksia merkittävästi jo lähivuosina. Terveydenhuollon järjestäminen, sen rahoitus ja saatavuus sekä terveydenhuollon resurssien tehokas käyttö ovat sekä kansantalouden että terveyden kannalta ensiarvoisen tärkeitä. Suomessa terveydenhuoltomenojen bruttokansantuoteosuus kasvoi 3,9 %:sta vuonna 1960 peräti 9,3 %:iin vuonna 1992 (Kuvio 1). Vuonna 2006 Suomen terveydenhuoltomenojen suhde bruttokansantuotesuhteeseen oli 8,2 prosenttia. Kansainvälisessä vertailussa Suomen terveydenhuoltomenojen bruttokansantuotesuhde on alle OECD maiden keskitason (9,0 prosenttia). Ilmiötä selittävät keskeisesti terveydenhuoltohenkilökunnan palkkatasoerot moniin muihin OECD maihin verrattuna (Stakes 2008). Kuvio 1. Terveydenhuoltomenojen kehitys prosenttia / BKT Lähde: STAKES/SVT Tilastotiedote 2/2007 ja OECD Health Data 2008, December7 Terveyden edistämisen alueella pätee taloustieteen peruslähtökohta: voimavarojen niukkuus suhteessa ihmisten haluihin ja tarpeisiin. Voimavara on niukka, jos sen kysyntä nollahinnalla ylittää sen tarjonnan. Niukkuuden vallitessa ei kaikkia terveyden kannalta hyödyllisiä toimenpiteitä voida toteuttaa, vaan joudutaan priorisoimaan. Se, miten terveystarpeisiin nähden niukat voimavarat pitäisi kohdentaa terveyden maksimoimiseksi (=tehokkuuspyrkimys) ja jakamiseksi oikeudenmukaisesti (=oikeudenmukaisuus pyrkimys), on noussut yhä tärkeämmäksi kysymykseksi, kun terveydenhuollon taloudellinen ominaispaino kansantaloudessa on noussut voimakkaasti viimeisen 50 vuoden aikana. Terveydenhuollon voimavarojen järkevä ja tehokas kohdentaminen onkin 1980 luvun alusta alkaen ollut keskustelujen ja tutkimuksen kohteena. (Sintonen ym. 2006, ) Terveystaloudellisen ajattelun ja tutkimuksen tarve on tuotu selkeästi esiin myös sosiaali ja terveysministeriön julkaisussa Terveydenhuollon suuntaviivat marraskuulta Siinä (s.15) todetaan seuraavasti: "Koska terveydenhuollon voimavarat ovat rajalliset, niille on saatava paras mahdollinen vastine. Tutkimus ja hoitotoimenpiteiden tulee olla vaikuttavia. Terveyspalvelujen on oltava myös tehokkaita. Jos sairauden hoitoon on tarjolla useita eri hoitovaihtoehtoja, on niistä valittava kustannusvaikuttavin vaihtoehto." Yhtenä tekijänä kasvanneisiin terveyskustannuksiin saattaa olla niin sanottu medikalisointitendenssi, jonka mukaan lääketiede on viime aikoina laajentunut alueille, joita ei aikaisemmin ole pidetty lääketieteellisinä. Kun hoitojen ja tutkimusten maksajaksi saadaan kolmas osapuoli, esimerkiksi vakuutus, saattavat sekä palvelujen käyttäjän että tarjoajan medikalisointipyrkimykset yhtyä. Seurauksena voi olla turhia lääkärissä käyntejä, diagnostisia testejä ja tutkimuksia tai ylihinnoittelua, jotka johtavat lisääntyvään terveydenhuollon kustannusten kasvuun. (Myllykangas ym. 2000, 141.) Jos vakuutus muuttaa kuluttajien tai palvelujen tarjoajien käyttäytymistä, se voi johtaa terveydenhuollon rajallisten voimavarojen epätarkoituksenmukaiseen käyttöön ja kohdentumiseen ja synnyttää yhteiskunnalle hyvinvointitappiota (Tuomainen ym. 1999, 71 72; Sintonen ym. 2006, 75). 38 Jos potilaalla on vakuutus (kolmas osapuoli maksaa) ja palvelujen tarjoajan eli esimerkiksi lääkärin tulot riippuvat tarjottujen palvelujen määrästä, palvelujen käytöllä ja terveydenhuoltomenoilla on taipumusta kasvaa. Silloinkin kun potilaalla on vakuutus ja palvelujen tarjoajat ovat kiinteällä palkalla, voi syntyä tarjoajan moraalinen vaara siksi, että he eivät ole tietoisia hoidon kustannuksista, koska maksajana on vakuutus tai veronmaksaja. (Sintonen ym. 2006, ) Terveydenhuollon rahoitus on ollut poliittisesti merkittävä tekijä ei vain Suomessa vaan myös kansainvälisesti, esimerkiksi Euroopassa luvuilta lähtien. Osa virkamiehistä ja poliitikoista on allekirjoittanut Aaron Wildavskyn niin kutsutun lääketieteellisen rahan lain (Law of Medical Money), jonka mukaan sairaanhoidon kustannukset nousevat samassa suhteessa kuin vapaaehtoisten vakuutusten ja valtion tuen määrä, eikä näytä olevan mitään mekanismia, jonka avulla terveysmenot vakautuisivat itsestään (Mossailos ym. 1999, 1; Wildavsky 1977, ). Tämä asetelma on esimerkki rationaalisen valinnan teorian mukaisesta tilanteesta, jossa yksilön kannalta tarkoituksenmukainen käyttäytyminen, eli terveydenhuoltopalvelujen mahdollisimman laaja käyttö kun maksajana on kolmas osapuoli, voi johtaa kokonaisuuden eli yhteiskunnan kannalta epätarkoituksenmukaiseen lopputulokseen. Oman hyödyn maksimointi voi johtaa pidemmän päälle myös yksilön kannalta huonoon lopputulokseen. Tämän vuoksi onkin järkevää toimia joissain tilanteissa omaa välitöntä etua vastaan ja noudattaa moraalisia sitoumuksia, jotka takaavat kaikille osapuolille pidemmän päälle keskinäistä hyötyä. (Kangas 1994, 67.) Merkittäviä moraalisia sääntöjä tämän aiheen kannalta edustaa lääkärien eettiset ohjeet. Näiden ajankohtaisten muutosten ja havaintojen myötä herää kysymys: mitkä tekijät vakuutusrahoitteisessa terveyspalvelujen tarjonnassa vaikuttavat sen käyttöön, laajuuteen ja hinnoitteluun ja miten näitä tekijöitä voitaisiin järkevästi hallita? 49 Tämän tutkimuksen lähtökohtana on yleisesti tunnettu tosiseikka, että vakuutus lisää terveyspalvelujen käyttöä ja kustannuksia. Terveydenhoidon rahoittamisessa ja tuottamisessa on eri maissa erilaisia malleja, ja näiden vaikutuksia kustannuksiin tutkitaan jatkuvasti. Aiheesta on tehty lähinnä kvantitatiivisia tutkimuksia, joissa on todettu myös, että riippuen valitusta strategiasta, jolla halutaan estää markkinoiden epäonnistuminen, voidaan myös ennustaa tulevat ongelmat. (Barr 2001, 70.) Kukin systeemi noudattaa omanlaistaan logiikkaa. Sen sijaan potilaan ja lääkärin käyttäytymisen takana olevaa syvällisempää logiikkaa ei ole juurikaan tutkittu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia potilas lääkäri suhteen vaikutuksia erityisesti lääkärin näkökulmasta silloin, kun terveyspalvelujen maksajana on vakuutus. Nimitän näitä käyttäytymisvaikutuksia tässä tutkimuksessa vakuutussuunnitteluksi, millä tarkoitan potilaan ja lääkärin toiminnan sopeuttamista ja saavutettavien etujen maksimoimista, kun kustannusten maksajana on vakuutus kolmantena osapuolena. Tutkimuksen tavoitteena on löytää keinoja terveydenhuollon voimavarojen hyödyttömän käytön ja lisäkustannusten hillitsemiseksi vakuutusrahoitteisessa terveydenhoitojärjestelmässä. Aluksi hahmotan lyhyesti eri tapoja terveydenhuollon rahoittamiseksi ja järjestämiseksi sekä vakuutustoiminnan merkitystä rahoituksessa ja siinä tapahtuneita muutoksia. Seuraavaksi paneudun tekijöihin, jotka erottavat terveydenhuoltopalvelut muista hyödykkeistä, jonka kautta päästään ongelman ytimeen, agenttisuhteeseen ja sen vaikutukseen terveyspalvelujen käytössä. Sitten teen katsauksen yleisesti käytössä oleviin keinoihin kustannusten hillitsemiseksi, kun maksajana on vakuutus sekä esittelen aikaisempaa aihetta koskevaa tutkimusta. Olemassa olevan tutkimuksen aukkojen täydentämiseksi luonnehditaan tämän tutkimuksen tarkoitus ja rakenne, tutkimustehtävä ja asetelma ja esitellään tehdyn tutkimuksen tulokset. Tutkimus liittyy sosiaalipolitiikan alalla terveyteen liittyvän hyvinvoinnin tuotannon rahoitustapaan, erityisesti vakuutusrahoitteiseen terveydenhuoltoon sekä tämän rahoitusmallin kestävyyteen ja muutostarpeisiin. 510 2 TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMINEN SUOMESSA JA VAKUUTUSTOIMINNAN MERKITYS SEN RAHOITUKSESSA Terveydenhuoltojärjestelmät voi jakaa kolmeen päätyyppiin rahoitustavan ja tuotantotai tarjontatavan suhteen (Tuomala 1997, ): Tyyppi I Tyyppi II Tyyppi III Yksityinen rahoitus ja tarjonta esim. Yhdysvallat Julkinen rahoitus ja huomattava yksityinen tarjonta esim. Saksa, Hollanti, Ranska Julkinen rahoitus ja tarjonta esim. Pohjoismaat, Iso Britannia, Italia Ensimmäisessä ryhmässä terveyspalvelujen rahoitus on käytännössä järjestetty lähinnä yksityisvakuutuksella tai potilaiden täyteen omavastuuseen perustuvalla järjestelmällä, toisessa ryhmässä vakuutusjärjestelmällä ja kolmannessa ryhmässä kansallisella terveyspalvelujärjestelmällä (Forss 2005). Viime aikoina julkisen sektorin osuus on pienentynyt terveydenhoidossa ja eri maiden järjestelmät ovat siirtymässä lähemmäs tyyppiä II. Silti lähes kaikissa OECD maissa, USA:ta ja Turkkia lukuun ottamatta terveydenhuolto rahoitetaan pääasiassa julkisen sektorin kautta ( julkisen sektorin osuus terveydenhuollon menoista yli 50 prosenttia). Itse terveydenhoitopalvelujen tarjonta tai tuotanto vaihtelee täysin julkisesta täysin yksityiseen. Yhteinen piirre kehittyneille maille on myös se, että suoraan omasta lompakosta maksettujen kulujen osuus on pieni, ja kolmas osapuoli maksaa suurimman osan menoista. Tämä heijastaa terveydenhuollon ja vakuutuksen läheistä yhteyttä eli sosiaalivakuutusideaa. (Tuomala 1997, 133.) Barrin mukaan hyvinvointivaltion ja sen sosiaalisten instituutioiden tavoitteet ovat samat kuin talouspoliittiset tavoitteet yleensäkin eli kustannustehokkuus, oikeudenmukaisuus ja hallinnollinen sujuvuus. Tehokkuustavoite kattaa tehokkaan 611 resurssien jaon sekä kannustavuuden eli sen, että etuuksien tulisi tuottaa mahdollisimman vähän epäedullisia vaikutuksia. Oikeudenmukaisuustavoite tuo yllämainittuihin taloudellisiin tavoitteisiin mukaan laajemmat sosiaaliset tavoitteet. Yksilöillä on oikeus tiettyihin etuuksiin, jotka ovat riittäviä tasoltaan ja riippumattomia yhteiskuntaluokasta. Hallinnollinen sujuvuustavoite pitää sisällään yksinkertaisuuden ja alhaisten hallinnollisten kulujen lisäksi sen, että järjestelmän väärinkäyttömahdollisuudet ovat vähäiset. (Barr 1997, 9 11.) Terveyspolitiikan ensisijaisena tavoitteena on Barrin mukaan yksinkertaisesti parempi terveys, joka on riippuvainen monista tekijöistä, joista terveydenhoitojärjestelmä on vain yksi. Yleiset elinolosuhteet ovat avaintekijä: lisääntynyt terveys on liitetty kasvaneeseen eliniän odotteeseen. Vastaavasti rikkaimmissa maissa elävillä on pidempi eliniän odote kuin köyhemmissä maissa elävillä. Toinen merkittävä terveyden osatekijä on yksilölliset valinnat elämäntavoissa, kuten ruokailutottumukset, liikunta ja päihteiden välttäminen. Ympäristötekijöillä, kuten saasteilla sekä työn laadulla, on myös merkittävä vaikutus yksilön terveyteen. Terveydenhoitopalvelujen laatu ja saatavuus sekä yksilön perimä ovat muita terveyteen vaikuttavia tekijöitä. Barr korostaa, että ainoastaan viimeinen näistä tekijöistä on sellainen, johon julkisella politiikalla ei voida vaikuttaa. (Barr 2001, ) Pohjoismaiseen hyvinvointikulttuuriin kuuluu pyrkimys sosiaaliseen ja alueelliseen oikeudenmukaisuuteen riippumatta yksilöiden henkilökohtaisista ominaisuuksista, kuten maksukyvystä. Merkittävä keino oikeudenmukaisuustavoitteiden saavuttamiseksi on universaali terveydenhuoltojärjestelmä, jossa palvelut pääosin rahoitetaan ja tuotetaan julkisen sektorin kautta. (Saarinen 2007, 121.) Suomen terveydenhuollon pitkän aikajänteen tavoitteiksi on aina asetettu väestön parhaan mahdollisen terveyden saavuttaminen sekä eri sosiaalisten ryhmien terveyserojen vähentäminen (Häkkinen 2005, 104). Nämä tavoitteet toistuvat uusimmassa sosiaali ja terveydenhuollon kansallisessa kehittämisohjelmassa (KASTEohjelma ), jonka päätavoitteina on lisätä kuntalaisten osallisuutta ja vähentää syrjäytymistä, lisätä väestön hyvinvointia ja terveyttä, ja kaventaa terveyseroja (Sosiaali ja terveysministeriö 2008, 17). 712 Suomalainen perusterveydenhuolto koostuu kunnallisten terveyskeskusten sekä työterveyshuollon ja yksityissektorin tarjoamista palveluista, joita rahoitetaan erillisin järjestelmin. Puhutaan monikanavaisesta rahoitusmallista. Terveyskeskusten palvelut rahoitetaan pääosin verovaroin ja pieneltä osin käyttäjämaksuin. Niiden järjestämisestä ja suurelta osin myös tuottamisesta vastaavat kunnat. Yksityisten terveyspalvelujen ostoja tuetaan julkisista varoista Kelan pakollisella sairausvakuutuksella, vaikkakin omavastuuosuudet ovat suuret. (Häkkinen 2005, 102.) Pakollisen vakuutuksen lisäksi kotitaloudet voivat hankkia yksityisiä sairauskuluvakuutuksia, joiden määrä on 2000 luvulla kasvanut. Etenkin lasten vakuuttaminen sairauskulujen varalta on lisääntynyt (Stakes 2007, 106). Lisäksi työnantajien työntekijöilleen ottamat yksityiset sairauskuluvakuutukset ovat viime vuosina lisääntyneet (STM 2006, 105). Työterveyshuolto rahoitetaan kolmikantamallilla, johon kuuluvat työntekijä ja työnantajamaksut sekä Kelan sairausvakuutus (Larivaara ym. 2007, 195.) Tulevaisuudessa suomalaisen terveydenhuollon rakenteisiin tulee vaikuttamaan Sisäasianministeriön alaisuudessa toimeenpantava kunta ja palvelurakenteen uudistus, jonka konkreettisin muutos tullee olemaan sosiaali ja terveyspalveluiden järjestäjiltä edellytettävä nykyistä laajempi väestöpohja (HE 155/2006). Myös yksityisen sektorin rakenne on viime vuosina muuttunut valtakunnallisen ketjuuntumisen myötä ja muutosten voidaan odottaa jatkuvan. Kauppa ja teollisuusministeriön toimialaraportissa ennustetaan terveydenhuollon yksityissektorin lähitulevaisuuden tuovan mukanaan muutoksia esimerkiksi yritysrakenteisiin liittyen. Raportin mukaan alalla tulee syntymään yhä enemmän kokonaisvaltaisia palveluntarjoajia, jotka tuottavat esimerkiksi kaikki tietyn kohderyhmän, kuten vanhusten tai lasten palvelut. Suomen markkinoille saattaa tulla myös uusia kansainvälisiä toimijoita. (Ekroos ym. 2006, 24, ) Suomen terveydenhuollon menot olivat vuonna 2006 kokonaistasolla 13,6 miljardia euroa (Stakes 2008). Julkinen rahoitus muodostaa noin kolme neljäsosaa terveydenhuollon kokonaismenojen rahoituksesta yksityisen rahoituksen kattaessa lopun neljäsosan. Julkisen rahoituksen osuuden kasvaminen vuosien 1960 ja 1991 välisenä aikana 58 prosentista 81 prosenttiin eli lähes 40 prosentilla on lisännyt huolta siitä, miten yhteiskunnan voimavaroja terveydenhuollossa käytetään. Vuoteen 2005 mennessä julkisen rahoituksen osuus oli laskenut 77,8 prosenttiin. Julkisen sektorin 813 sisällä valtion rahoitusosuus on puolittunut 1990 luvun alun 36 prosentista 18 prosenttiin vuonna Samassa ajassa kuntien osuus on noussut lähes kahdeksalla prosenttiyksiköllä ja Kansaneläkelaitoksen osuus noin kuudella prosenttiyksiköllä. Kotitalouksien osuus on vuosien 1960 ja 2005 välisenä aikana vastaavalla ajanjaksolla yli puolittunut 38,5 prosentista 17,8 prosenttiin. Kotitalouksien osuus terveydenhuollon rahoituksesta Suomessa on silti EU maiden korkeimpia. (STM 2006, 100; Kansallinen terveysprojekti 2002 Luku 2; Kuvio 2 Terveydenhuoltomenojen rahoitus.) Muun yksityisen rahoituksen eli työnantajien, sairauskassojen ja yksityisen vakuutuksen osuus on 4,5 prosenttia. Yksityisen vakuutusrahoituksen osuus terveydenhuollon kustannuksista on kaksinkertaistunut vuodesta 1960 (1,1 prosenttia) vuosiin (2,2 prosenttia) ja sitten hieman vähentynyt ollen 1,9 prosenttia vuonna Yksityisen vakuutusrahoituksen osuus on edelleen kokonaisrahoituksesta erittäin vähäinen. Vuonna 2005 sen osuus oli 221,6 miljoonaa euroa, jossa on mukana myös työnantajan lakisääteiset työtapaturmavakuutukset sekä pakolliset liikennevakuutukset. (Stakes, tilastotiedote 2/2007; Sähköposti Petri Matveinen, STAKES, Stakestieto, ). Yksityiseen vakuutusrahoitukseen osittain verrattava rahoitusmuoto tämän tutkimuksen kannalta on työnantajan ja sairauskassojen osuudet. Näiden yhteenlaskettu osuus terveydenhuollon rahoituksesta ei ole juurikaan muuttunut vuodesta 1960 (2,5 prosenttia) vuoteen 2005 (2,6 prosenttia). Sairauskassojen osuus on laskenut kolmannekseen ja työnantajien osuutena tilastoitu osuus on samanaikaisesti kasvanut 40 prosentilla, mutta molempien edustaessa työnantajien järjestämää maksutapaa lopputulos on lähes sama. (Kuvio 2 Terveydenhuoltomenojen rahoitus.) 914 Kuvio 2. Terveydenhuoltomenojen rahoitus , % Lähde: STAKES/SVT Tilastotiedote 2/2007 Toimeentuloturvajärjestelmä Suomessa jaetaan yleiseen perusturvaan, lisäturvaan ja erityisturvaan. Terveydenhoidon kustannuksia perusturvan piiriin kuuluvista järjestelmistä korvaa kansaneläkelaitos sairausvakuutuslain mukaan. Lisäturvaan kuuluvista järjestelmistä korvataan lähinnä ansionmenetyskorvauksia. Erityisturvavakuutuksista terveydenhoidon kustannuksia korvaavat lakisääteiset vakuutukset eli työtapaturma ja liikennevakuutukset ja vapaaehtoisista henkilövakuutuksista sairaus ja tapaturmavakuutukset. (Kairinen, 1991, ; Antila ym. 2001, 87). Erityisturvavakuutukset edustavat kuviossa 2 juuri yksityisen vakuutusrahoituksen osuutta, joka oli 1,9 prosenttia vuonna Tässä tutkimuksessa keskitytään erityisturvavakuutusten vaikutusten tutkimiseen lääkäri potilas hoitosuhteessa. Euroopan Unionin sosiaaliturvajärjestelmiä kuvaavassa niin sanotussa pilarirakenteessa tämän tutkimuksen kohteena olevat vakuutukset kuuluvat ensimmäiseen pilariin (lakisääteinen ja pakollinen turva, jota edustaa työtapaturma ja liikennevakuutus) sekä kolmanteen pilariin (muu turva, jota edustaa vapaaehtoiset sairaus ja tapaturmavakuutukset) (Kari ym. 2001, 7 9). Suomen vakuutusmarkkinoiden 1015 merkittävä ominaispiirre on, että yksityiset vakuutuslaitokset hoitavat lakisääteisen sosiaalivakuutuksen piiriin kuuluvaa työtapaturma ja liikennevakuutusta (Kukkonen ym. 2006, 12 17). Työtapaturmavakuutuksen osuus terveydenhuollon kustannuksista on vuonna 2005 voimaan tulleen täyskustannusvastuulainsäädännön vuoksi kaksinkertaistunut, ollen vuonna 2006 yhteensä 81 miljoonaa euroa. Liikennevakuutuksen osuus on vastaavan lainsäädännön aiheuttamien muutosten vuoksi 3,8 kertaistunut ollen vuonna 2006 yhteensä 64 miljoonaa euroa (Jakobsson 2007). Vapaaehtoisten tapaturma ja sairausvakuutusten maksutulo oli vuonna 2004 yhteensä 177 miljoonaa euroa (Suomen Vakuutusyhtiöiden Keskusliitto, internetjulkaisu). Yksityisen sairauskuluvakuutuksen maksutulo oli vuonna 2003 vain noin kaksi prosenttia lakisääteisen sairausvakuutuksen kokonaismenoista. Sen määrä maksutulolla mitattuna on kuitenkin lisääntynyt tasaisesti lähes 10 prosentilla vuosittain. Pelkkien sairauskuluvakuutusten maksutulo on kasvanut yli 30 prosentilla vuodesta 1999 (65 miljoonaa euroa) vuoteen 2004 (96 miljoonaa euroa). Lähes puolet vapaaehtoisten sairauskuluvakuutusten maksutulosta kohdistuu lasten sairauskuluvakuutuksiin. Työnantajien työntekijöilleen ottamien sairauskuluvakuutusten lukumäärä ja maksutulo ovat lähes kolminkertaistuneet vuodesta 1999 vuoteen (Taulukko 1 ja 2.) 1116 Taulukko 1. Yksityisen sairauskuluvakuutuksen maksutulo vuosina , miljoonaa euroa Maksutulo, milj.euroa Lasten sairauskuluvakuutus Yksityinen aikuisten sairauskuluvakuutus Työnantajan ottama sairauskuluvakuutus ,6 40,4 43,7 47,5 50,5 51,1 22,5 24,3 25,9 28,1 29,5 31,1 5,0 6,4 8,0 8,7 12,0 14,7 Yhteensä 65,0 71,1 77,6 84,3 92,0 96,2 Vuosimuutos% 9,3 9,2 8,6 9,1 4,6 Lähde: Vakuutusyhtiöiden Keskusliitto, Henkilövakuutusyksikkö. Taulukko 2. Yksityisen sairauskuluvakuutuksen lukumäärät vuosina , kappaletta Vakuutusten määrä Lasten sairauskuluvakuutus Yksityinen aikuisten sairauskuluvakuutus Työnantajan ottama sairauskuluvakuutus Yhteensä Vuosimuutos% 5,8 5,1 4,7 4,8 3,3 Lähde: Vakuutusyhtiöiden Keskusliitto, Henkilövakuutusyksikkö. Vaikka yksityisen vakuutuksen osuus terveydenhuollon kokonaisrahoituksesta on vielä pieni, on sen osuus kasvamassa sekä Suomessa että koko Euroopan Unionin alueella (Mossailos ym. 1999, 9 10). Vakuutusyhtiöiden Keskusliiton teettämän tutkimuksen mukaan yleinen ilmapiiri Suomessa tukee yksityisten vakuutusten kasvua, mikä on havaittavissa siitä, että 60 prosenttia vastanneista oli sitä mieltä, että yksilön pitäisi tulevaisuudessa ottaa yhä 1217 enemmän vastuuta omasta sosiaaliturvastaan. Lisäksi 66 prosenttia piti vapaaehtoista vakuutusta tarpeellisena pakollisen sosiaaliturvan täydentäjänä ja lähes 80 prosenttia piti vapaaehtoista sairausvakuutusta järkevänä sijoituksena omaan terveydenhuoltoon. (Vakuutusyhtiöiden Keskusliitto 2005.) Stakesin teettämässä laajemmassa tutkimuksessa on samanaikaisesti todettu, että Suomessa julkisen terveydenhuoltojärjestelmän kannatus on laajaa. Suurin osa suomalaisista haluaa panostaa julkiseen sektoriin ja sen vahvaan rooliin sosiaali ja terveydenhuollon järjestämisessä. Suurin osa suomalaisista on myös julkisen terveydenhuollon arvoperustan kuten tasa arvon ja oikeudenmukaisuuden kannalla. Samalla yksityistä palvelutuotantoa halutaan kuitenkin lisätä. Vaikka päävastuu halutaan säilyttää julkisella sektorilla, myös yksityinen sektori halutaan nykyistä selvemmin mukaan tuottamaan hyvinvointipalveluja. (Forma ym. 2008, 175.) Tutkimusten tuloksia tarkastellessa pitää muistaa että sen lauluja laulat, kenen leipää syöt. Pauli Forma on tutkimuksessaan sosiaaliturvaa ja hyvinvointivaltiota koskevien mielipidetutkimusten julkisuushakuisesta ja manipulatiivisesta käytöstä havainnut, että etujärjestöjen teettämissä tutkimuksissa tutkimuskysymykset ja tulokset muotoillaan usein siten, että ne palvelevat mahdollisimman hyvin edunvalvonnan tavoitteita (Forma 2003, 281). Sama koskee todennäköisesti jossain määrin kaikkea tutkimusta, myös Stakesin omaa tutkimustoimintaa. Kun otetaan huomioon myös täyskustannusvastuun vaikutukset siihen, että terveydenhuoltoa on alettu rahoittaa enemmän vakuutuksen kautta sekä vakuutusyhtiöiden voimakkaan kampanjoinnin yksityisten vakuutuksen markkinoinnissa ja potilaiden kasvaneet vaatimukset, voidaan olettaa, että vakuutusrahoituksen osuus terveydenhuollon kustannuksista tulee jatkossakin kasvamaan. Yksityisen terveydenhuollon piirissä tehdyistä leikkaustoimenpiteistä 70 prosenttia maksetaan jo nyt vakuutusrahoitteisesti (Helsingin Sanomat ). Jos kehitys jatkuu tämän suuntaisena, voidaankin kysyä, miten se vaikuttaa perusterveydenhuollon kehitykseen ja kokonaishyvinvoinnin tasoon. Tutkimusta erityisturvavakuutusten vaikutuksesta terveydenhuollon kustannuksiin tarvitaan. 1318 1419 3 TERVEYSPALVELUJEN KÄYTÖN JA RAHOITUKSEN INFORMAATIO ONGELMAT Koska terveyskuluja korvaavien yksityisten vakuutusten määrät ovat kasvaneet merkittävästi, tarkastelen tässä luvussa terveystaloustieteen näkökulmasta tilanteita, joissa vakuutus on terveyspalvelujen maksajana. Terveyspalvelut sisältävät erityisominaisuuksia verrattuna muihin hyödykkeisiin. Nämä erityispiirteet liittyvät pitkälti puutteelliseen tietoon eli informaatio ongelmiin sekä terveyspalvelujen kuluttajien kannalta että vakuutusyhtiöiden kannalta terveyspalvelujen rahoittajana. 3.1 Kuluttajia koskevat informaatio ongelmat Markkinat toimivat sitä tehokkaammin, mitä parempaa kuluttajainformaatio on, mitä halvemmalla ja tehokkaammin sitä voi kehittää, mitä helpommin kuluttajat ymmärtävät saatavilla olevaa informaatiota, mitä pienemmät ovat kustannukset, jos tehdään väärä valinta ja mitä erilaisempia kuluttajien mieltymykset ovat (Barr 2001, 52). Tämä markkinoiden ihannemalli ei toteudu terveydenhuollossa, sillä se poikkeaa useimmista muista hyödykkeistä juuri näillä alueilla. Kuluttajat ovat usein huonosti tietoisia saatavilla olevista hoitomahdollisuuksista ja niiden vaikutuksista eikä vakavasti sairailla ole juuri mahdollisuuksia selvittää niitä (vertaa auton korjaaminen, joka ei ole niin kiireellistä, jottei olisi mahdollisuuksia hankkia riittävästi tietoa eri mahdollisuuksista). Kuluttajien kyky ymmärtää terveyteen liittyvää tietoa on myös rajoitettua. Väärä valinta on kalliimpi ja vaikutuksiltaan pysyvämpää kuin monien muiden hyödykkeiden osalta. Kuluttajat ovat heikosti informoituja tarvitsemansa hoidon määrästä ja saamansa hoidon laadusta. Vaikka tietoa olisi saatavillakin, se on rajoitetusti tavallisen ihmisen ymmärrettävissä. (Barr 2001, ) Evans (1984) tiivistää informaatio ongelman sanoen, että kuluttajasuvereniteetti ei päde terveydenhuollossa, koska terveyttä ei voi ostaa (Evans 1984, 72 73). Terveyspalvelujen kysyntä poikkeaa perinteisestä kysyntäteoriasta, jonka mukaan yksilö itse kykenee parhaiten arvioimaan kuhunkin hyödykkeeseen liittyvän arvon tai hyödyn. Terveyspalveluille on ominaista, että terveydenhuoltohenkilöstö on asiakkaisiin 1520 nähden tiedollisessa ja taidollisessa auktoriteettiasemassa. Tätä tiedon epätasaista jakautumista nimitetään informaation epäsymmetriaksi. Lääketieteellisen tiedon ja teknologian nopea kehitys lisää sitä jatkuvasti. Yksilö joutuu luovuttamaan päätöksenteon palvelujen kysynnästä tavallisimmin lääkärille. Tätä lääkärin ja potilaan välistä suhdetta kutsutaan agenttisuhteeksi. Potilas ilmaisee terveyspalvelujen kysyntää lähinnä hakeutuessaan lääkärin vastaanotolle, jonka jälkeen se, mitä terveyspalveluja hän tulee käyttämään, on paljolti kiinni lääkärin päätöksistä. (Sintonen ym. 2006, 46 47, 117; Launis 2007, ) Harvoin potilas kykenee arvioimaan tarkkaan terveystarpeitaan tai sitä, mitä palveluja on tarjolla. Harva kuluttaja on myöskään tietoinen ostettavien diagnostisten ja hoitopalvelujen laadusta ja vaikuttavuudesta sekä niihin liittyvistä riskeistä tai palveluihin liittyvistä kustannuksista. Potilaat näyttävät olevan mahdollisimman kaukana siitä täydellisen tietämyksen tilasta, joka on edellytyksenä suvereenin kuluttajan itsenäisille ja järkeville ostopäätöksille markkinoilla. (Sintonen ym. 2006, ; Mooney 1986, 29.) Terveyden alueella puutteellinen informaatio liittyy myös siihen, että ihmisten terveydentilan kehitys ja näin ollen terveydenhoitopalvelujen tarve tulevaisuudessa on epävarmaa ja ennustamatonta. Myös hoidon tarjoajat voivat olla epävarmoja sekä siitä, mitä hoitoa pitäisi antaa, että annetun hoidon terveydellisistä ja taloudellisista vaikutuksista. Terveyspalvelujen kysyntä tai tarve on kunkin yksilön kohdalla epävarmaa ja siihen on vaikea varautua taloudellisesti. (Sintonen ym. 2006, 48 49; Mooney 1986, ) Yhteiskunnan vastaus epävarmuuteen ja ennustamattomuuteen on vakuutusjärjestelmä, missä vakuutettujen maksamilla säännöllisillä vakuutusmaksuilla rahoitetaan riskinjakamisen kautta sairastumisten kustannukset. Koska kukaan ei voi täysin ennalta tietää, miten paljon ja missä laajuudessa tulee tarvitsemaan terveydenhoitoa, vakuutus on useimmille ihmisille hyvinvointia lisäävä ratkaisu. Vakuutusjärjestelmä voi olla julkinen tai yksityinen, se voidaan rahoittaa joko vakuutusmaksuilla, veroilla tai veroluonteisilla maksuilla. Korvaukset voivat olla muun muassa sairaanhoitokulujen 16 Näytä lisää
Terveydenhuollon rahoitusjärjestelmät - meillä ja muualla Markku Pekurinen Osastojohtaja - Palvelujärjestelmäosasto Terveydenhuollon rahoitusmuodot ja rahoittajaosapuolet Varsinainen rahoittaja Rahoitustapa Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon taustaa ja tulevaisuuden haasteita
Sosiaali- ja terveydenhuollon taustaa ja tulevaisuuden haasteita Sosiaali- ja terveyspalveluita tuottavat sekä julkiset että yksityiset palveluntuottajat Kunta voi järjestää palvelut tuottamalla ne itse Lisätiedot Selvitys terveyspalvelujen tulevaisuudesta Suomessa
Selvitys terveyspalvelujen tulevaisuudesta Suomessa Tiivistelmä tutkimuksen tuloksista Tutkimuksen tarkoitus ja tutkimusasetelma Aula Research Oy toteutti terveyspolitiikan vaikuttajien parissa tutkimuksen Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksen kehittämisvaihtoehtoja. 28.3.2012 Markku Pekurinen 1
Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksen kehittämisvaihtoehtoja 1 SOTE-rahoitukseen kosmeettisia muutoksia lyhyellä aikavälillä Järjestämis- ja rahoitusvastuu säilyy kunnilla Sosiaali- ja terveydenhuollon Lisätiedot Suomen lääketieteen filosofian seuran 20-vuotisjuhlaseminaari
Suomen lääketieteen filosofian seuran 20-vuotisjuhlaseminaari Tieteiden talo, Helsinki 8.11.2014 Potilaan omavastuu KTM Vesa Ekroos VE 1 Esityksen sisältöä Järjestämisestä, tuotannosta ja rahoituksesta Lisätiedot Monikanavaisen rahoituksen vaikutuksia priorisoitumiselle? Markku Pekurinen, tutkimusprofessori Osastojohtaja - Palvelujärjestelmäosasto
Monikanavaisen rahoituksen vaikutuksia priorisoitumiselle? Markku Pekurinen, tutkimusprofessori Osastojohtaja - Palvelujärjestelmäosasto Rahoituksen tarkastelussa kolme tasoa 1. Rahoitustapa Miten sosiaali- Lisätiedot Rahoitusjärjestelmä tukemaan arvon tuottamista
Rahoitusjärjestelmä tukemaan arvon tuottamista STAS - Rahoitusseminaari THL 25.9.2009 Juha Teperi Esityksen teemat Palvelujärjestelmäpolitiikan tavoitteet ja rahoitus Kuinka maksaa hoitavista palveluista? Lisätiedot KEVÄT 2009: Mallivastaukset TERVEYSTALOUSTIEDE. 1. Määrittele seuraavat käsitteet (4. p, Sintonen - Pekurinen - Linnakko):
KEVÄT 2009: Mallivastaukset TERVEYSTALOUSTIEDE 1. Määrittele seuraavat käsitteet (4. p, Sintonen - Pekurinen - Linnakko): 1.1. Vakuutettujen epätoivottava valikoituminen (1 p.) Käsite liittyy terveysvakuutuksen Lisätiedot Jonottamatta hoitoon. THL:n aloite perusterveydenhuollon vahvistamiseksi 4.10.2013 1
Jonottamatta hoitoon THL:n aloite perusterveydenhuollon vahvistamiseksi 4.10.2013 1 Terveydenhuolto on kehittynyt epätasaisesti Suomalainen terveyspalvelujärjestelmä on kehittynyt vuosien saatossa niin, Lisätiedot Selvitys valtuustoaloitteeseen koskien yksityisen perhepäivähoitajien tukea
Liite 23 Opetus- ja kasvatusltk 27.11.2014 Selvitys valtuustoaloitteeseen koskien yksityisen perhepäivähoitajien tukea Kuntaliitto (Lahtinen & Selkee) on vuonna 2014 tehnyt selvityksen varhaiskasvatuksen Lisätiedot Panu Kalmi, Vaasan yliopisto & Olli- Pekka Ruuskanen, Tampereen yliopisto
Taloudellinen lukutaito Suomessa: alustavia tuloksia edustavasta otoksesta suomalaisia Panu Kalmi, Vaasan yliopisto & Olli- Pekka Ruuskanen, Tampereen yliopisto Mitä on taloudellinen lukutaito? OECD:n Lisätiedot Väestön näkökulmia vammaispalveluihin
Väestön näkökulmia vammaispalveluihin Anu Muuri, VTT, dosentti THL 15.08.2013 Anu Muuri 1 Vammaispalvelulaki 1987 Lain tarkoitus, 1 : Edistää vammaisen henkilön edellytyksiä elää ja toimia muiden kanssa Lisätiedot HYVINVOINTIVALTION RAHOITUS
HYVINVOINTIVALTION RAHOITUS Riittävätkö rahat, kuka maksaa? Sixten Korkman Jukka Lassila Niku Määttänen Tarmo Valkonen Julkaisĳa: Elinkeinoelämän Tutkimuslaitos ETLA Kustantaja: Taloustieto Oy Kannen valokuva: Lisätiedot Kansalainen vai kuluttaja - Terveydenhuollon muutos hyvinvointipalvelusta liiketoiminnaksi. Eeva Ollila
Kansalainen vai kuluttaja - Terveydenhuollon muutos hyvinvointipalvelusta liiketoiminnaksi Eeva Ollila Koivusalo M, Ollila E, Alanko A. Kansalaisesta kuluttajaksi Markkinat ja muutos terveydenhuollossa, Lisätiedot Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa. Kuntamarkkinat, 12.9.2013. Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija
Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa Kuntamarkkinat, 12.9.2013 Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija EU:n direktiivi potilaan oikeuksista rajat ylittävässä terveydenhuollossa, Lisätiedot VEROILLA JA VAROILLA
VEROILLA JA VAROILLA LÄHITAPIOLAN SELVITYS TERVEYS- JA HYVINVOINTIPALVELUJEN TULEVAISUUDESTA SUOMESSA Melina Mäntylä & Juha Vekkilä 27.5.2015 TUTKIMUSKOKONAISUUDESTA YLEISESTI Tutkimuksella haluttiin tuoda Lisätiedot Hoiva- ja hoitopalvelujen uudistaminen
Hoiva- ja hoitopalvelujen uudistaminen Tapiola Akatemia Kuopio 10.2.2011 9.2.2011 Tavoite Tarkastella ja selvittää: Ulkomaisia kokemuksia hoivavakuutuksista ja tilimalleista Hoivarahaston ja hoivavakuutuksen Lisätiedot Kohti huomisen sosiaali ja terveydenhuoltoa. LähiTapiolan Veroilla ja varoilla seminaari 27.5.2015 Mikko Kosonen, yliasiamies
Kohti huomisen sosiaali ja terveydenhuoltoa LähiTapiolan Veroilla ja varoilla seminaari 27.5.2015 Mikko Kosonen, yliasiamies Miksi Soteuudistus? Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusten kasvu kiihtyy. Lisätiedot Yritykset mukaan hyvinvointipalveluiden tuottamiseen Toimitusjohtaja Anssi Kujala
Yritykset mukaan hyvinvointipalveluiden tuottamiseen Toimitusjohtaja Anssi Kujala 19.5.2009 1 Julkisen palvelutuotannon tehostaminen Resurssit Tarpeet, Vaateet, Odotukset Julkista kehittämällä johtaminen, Lisätiedot Terveyspalveluiden oikeudenmukaisuuden tutkimus Metodifestivaali 2015
Terveyspalveluiden oikeudenmukaisuuden tutkimus Metodifestivaali 2015 Sonja Lumme 1 Esityksen rakenne Terveyspalveluiden tutkimus rekisteriaineistoilla Oikeudenmukaisuus terveydenhuollossa Rekisterit Oikeudenmukaisuuden Lisätiedot Terveyspalvelujen tulevaisuus
Terveyspalvelujen tulevaisuus Kansalaisten parissa toteutetun tutkimuksen tulokset Lasipalatsi 10.12.2014 Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti kyselytutkimuksen kansalaisten parissa koskien terveyspalvelujen Lisätiedot Suomen terveydenhuoltomenot olivat vuonna 2012 noin 18 miljardia euroa.
KUKA KÄYTTÄÄ TERVEYSMENOT? Kanava 39(2014): 6, 44-46. Matti Wiberg Suomen terveydenhuoltomenot olivat vuonna 2012 noin 18 miljardia euroa. Emme kuitenkaan tiedä tarpeeksi, miten uhratut varat jakautuvat Lisätiedot SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON RAKENNE- JA RAHOITUSRATKAISUT VAIHTOEHTOJEN TARKASTELUA. Jussi Huttunen
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON RAKENNE- JA RAHOITUSRATKAISUT VAIHTOEHTOJEN TARKASTELUA Jussi Huttunen Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneselvityksen loppuseminaari 14.6.2011 SUOMEN Lisätiedot Eurooppalainen yleishyödyllisten sosiaalipalvelujen laatukehys
Eurooppalainen yleishyödyllisten sosiaalipalvelujen laatukehys Kansalliset edellytykset ja vaatimukset palvelun tarjoajalle 22.8.2014 Sirpa Granö ja Johanna Haaga (käännös) Kansalliset edellytykset ja Lisätiedot Mistä valinnanvapaudessa on tai voisi olla kyse?
Mistä valinnanvapaudessa on tai voisi olla kyse? Maijaliisa Junnila, FT, johtava asiantuntija, VALVA-hankkeen johtaja 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 1 Valinnanvapaus kuluttaja Lisätiedot Terveydenhuollon rahoitusnäkymät. 27.09.2012 Markku Pekurinen 1
Terveydenhuollon rahoitusnäkymät 27.09.2012 Markku Pekurinen 1 Terveydenhuollon rahoitukseen kosmeettisia muutoksia lyhyellä aikavälillä Järjestämis- ja rahoitusvastuu säilyy kunnilla Sosiaali- ja terveydenhuollon Lisätiedot Omaisuus ja hoiva eri omaisuuslajit vanhushoivan rahoituksessa. 10.11.2011 Markus Lahtinen
Omaisuus ja hoiva eri omaisuuslajit vanhushoivan rahoituksessa 10.11.2011 Markus Lahtinen Teemat Sosiaalinen oikeudenmukaisuus ja hoivan rahoitus: Mistä rahat vanhushoivan rahoitukseen tulevaisuudessa? Lisätiedot Asiakkaan Asiakk v linnan linnan apaus on tulevaisuutta
Asiakkaan valinnanvapaus on tulevaisuutta Terveyspalveluala Keskeiset terveydenhuollon osajärjestelmät, joissa yksityinen sektori mukana Lääkärikeskukset ja sairaalat, työterveyshuolto, hammashuolto, kuntoutus, Lisätiedot Taloustieteiden tiedekunta Opiskelijavalinta 07.06.2005 1 2 3 4 5 YHT Henkilötunnus
1 2 3 4 5 YHT 1. Selitä lyhyesti, mitä seuraavat käsitteet kohdissa a) e) tarkoittavat ja vastaa kohtaan f) a) Työllisyysaste (2 p) b) Oligopoli (2 p) c) Inferiorinen hyödyke (2 p) d) Kuluttajahintaindeksi Lisätiedot Erkki Moisander 27.5.2015
Erkki Moisander 27.5.2015 Haluamme siirtää vakuutusyhtiöt sairauksien ja tapaturmien korvaamisesta hoitoketjun alkupäähän ennakoimiseen ja hyvinvoinnin luomiseen. Uskomme, että suomalaiset saavat parhaat Lisätiedot MILLAINEN SOSIAALITURVA JA SEN RAHOITUS? Sinikka Näätsaari 6.6.2015
MILLAINEN SOSIAALITURVA JA SEN RAHOITUS? Sinikka Näätsaari 6.6.2015 1 TIIVISTYS: TYÖHÖN PERUSTUVA MALLI Työ mahdollistaa hyvän sosiaaliturvan ja julkiset palvelut = hyvinvointiyhteiskunnan Pohjoismainen Lisätiedot Terveyspalvelujen tulevaisuus kunnissa. Kuntavaikuttajien parissa toteutetun tutkimuksen tulokset
Terveyspalvelujen tulevaisuus kunnissa Kuntavaikuttajien parissa toteutetun tutkimuksen tulokset Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti kyselytutkimuksen kunnanvaltuutettujen, kunnanjohtajien ja Lisätiedot Työsuhdesairaanhoitotyönantajan. vai mahdollisuus? Jan Schugk Johtava työterveyslääkäri Nokia Oyj
Työsuhdesairaanhoitotyönantajan velvollisuus vai mahdollisuus? Jan Schugk Johtava työterveyslääkäri Nokia Oyj 1 2005 Nokia Työsuhdesairaanhoito.ppt / 2005-09-29 / JS Käsitteen määrittely Työsuhdesairaanhoito Lisätiedot Potilaiden liikkuvuus EU:ssa ja valinnanvapaus
Potilaiden liikkuvuus EU:ssa ja valinnanvapaus Mervi Kattelus Terveyspolitiikan asiantuntija Suomen Lääkäriliitto Liikkuvuuden eri ulottuvuudet (Potilas sairastuu tilapäisen toisessa valtiossa oleskelun Lisätiedot Yksityinen sektori on julkisen kumppani
Yksityinen sektori on julkisen kumppani FK FC Finansbranschens Centralförbund Sisältö Tutkimuksen taustaa 2 Vapaaehtoinen vakuutus julkisen turvan täydentäjänä 2 Vastuu lähiomaisen hoivasta koetaan usein Lisätiedot Rahoitusmallien lähtökohdat
Viimeaikoina Suomeen esitettyjä rahoitusmalleja ja niiden arviointia Olli-Pekka Ryynänen Kuopio Rahoitusmallien lähtökohdat Yksi- vai monikanavainen rahoitus Pyritään yksikanavaisuuteen uhkana jopa 3- Lisätiedot SAIKA Suomen aineeton pääoma kansallisen talouden ajurina Tulevaisuuden tutkimuskeskus Turun yliopisto
SAIKA Suomen aineeton pääoma kansallisen talouden ajurina Tulevaisuuden tutkimuskeskus Turun yliopisto SAIKA-tutkimusprojekti 1.11.2009-31.12.2011) Professori Pirjo Ståhle Tulevaisuuden tutkimuskeskus, Lisätiedot Terveydenhuollon barometri 2009
Terveydenhuollon barometri 009 Sisältö Johdanto Sivu Tutkimuksen tavoitteet ja toteutus 4 Aineiston rakenne 5 Tutkimuksen rakenne 6 Tulokset Terveystyytyväisyyden eri näkökulmat 9 Omakohtaiset näkemykset Lisätiedot Elinkaarimallien taloudelliset arviointiperusteet ja analyysit
Elinkaarimallit ja -palvelut tulosseminaari Elinkaarimallien taloudelliset arviointiperusteet ja analyysit Hanna Kaleva KTI Kiinteistötieto Oy 26.9.2006 ELINKAARIMALLIT kehityshanke: KTI:n osaprojekti: Lisätiedot Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen
Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon raja-aidat kaatuvat Miten hallita alueellinen potilastiedon välittäminen Kari J. Antila, LKT, dos. IT-kehitysjohtaja, Mehiläinen Oyj Stakesin ja Länsi-Suomen lääninhallituksen Lisätiedot HYVÄ PALVELURAKENNE MITÄ ASIANTUNTIJAT PAINOTTIVAT? 22082013 Helsinki. Hannu Leskinen sairaanhoitopiirin johtaja TtT MISTÄ YHTÄMIELTÄ?
HYVÄ PALVELURAKENNE MITÄ ASIANTUNTIJAT PAINOTTIVAT? 22082013 Helsinki Hannu Leskinen sairaanhoitopiirin johtaja TtT MISTÄ YHTÄMIELTÄ? - Haasteista - Muutoksen tarpeesta 1 MISTÄ ASIANTUNTIJAT YHTÄ MIELTÄ? Lisätiedot Fiksulla kunnalla on. Oikeat kumppanit. parhaat palvelut
Fiksulla kunnalla on Oikeat kumppanit & parhaat palvelut Fiksusti toimiva pärjää aina. Myös tiukkoina aikoina. Fiksu katsoo eteenpäin Kuntien on tuotettava enemmän ja laadukkaampia palveluita entistä vähemmällä Lisätiedot Kysyntä (D): hyötyfunktiot, hinta, tulot X = X(P,m) Tarjonta (S): tuotantofunktiot, hinta, panoshinta y = y(p,w)
4. MARKKINOIDEN TASAPAINOTTUMINEN 4.1. Tasapainoperiaate Kysyntä (D): hyötyfunktiot, hinta, tulot X = X(P,m) Tarjonta (S): tuotantofunktiot, hinta, panoshinta y = y(p,w) Markkinat tasapainossa, kun löydetään Lisätiedot Valinnan vapaus ja rahoituksen uudistaminen. 23.1.2016 Helsinki Olli Savela, yliaktuaari ja kaupunginvaltuutettu, Hyvinkää
Valinnan vapaus ja rahoituksen uudistaminen 23.1.2016 Helsinki Olli Savela, yliaktuaari ja kaupunginvaltuutettu, Hyvinkää Sote-rahoituksen vaihtoehtoja Sosiaali- ja terveystoimi on puolet kuntien menoista Lisätiedot Palvelusetelihanke Hinnoitteluprojekti / hinnoittelupolitiikan vaihtoehtoja ja malleja 16.4.2010
Palvelusetelihanke Hinnoitteluprojekti / hinnoittelupolitiikan vaihtoehtoja ja malleja 16.4.2010 Sisältö Sivu Johdanto 3 Palvelusetelin hinnoittelun elementit 5 Palvelun hinta: hintakatto tai markkinahinta Lisätiedot Laadukkaat ja toimivat terveyspalvelut, joihin pääsee, ja joihin meillä on varaa huomennakin
Laadukkaat ja toimivat terveyspalvelut, joihin pääsee, ja joihin meillä on varaa huomennakin Terveyspalveluala Keskeiset terveydenhuollon osajärjestelmät, joissa yksityinen sektori mukana Lääkärikeskukset Lisätiedot Terveyspalvelujen tulevaisuus kunnissa Yhteenveto kuntapää5äjien ja kuntalaisten parissa toteute5ujen tutkimusten tuloksista
Terveyspalvelujen tulevaisuus kunnissa Yhteenveto kuntapää5äjien ja kuntalaisten parissa toteute5ujen tutkimusten tuloksista Lääkäripalveluyritykset ry Ismo Partanen 040 518 5799 ismo.partanen@lpy.fi www.lpy.fi Lisätiedot MITEN VOISIMME VARAUTUA HYVINVOINTIMME RAHOITTAMISEEN ELÄMÄN EHTOOPUOLELLA? Piia-Noora Kauppi 10.4.2013
MITEN VOISIMME VARAUTUA HYVINVOINTIMME RAHOITTAMISEEN ELÄMÄN EHTOOPUOLELLA? Piia-Noora Kauppi 10.4.2013 1 LUOTTAMUS ON HYVINVOINNIN YTIMESSÄ 2 FINANSSIALAN MALLI, JOKA HYLÄTTIIN Säästäminen verokannustettua Lisätiedot I I K UL U UT U T T A T JANTE T O E R O I R A
II KULUTTAJANTEORIA.. Budjettirajoite * Ihmisten kaikkea toimintaa rajoittavat erilaiset rajoitteet. * Mikrotalouden kurssilla tärkein rajoite on raha. * Kuluttaja maksimoi hyötyään, mutta ei kykene toteuttamaan Lisätiedot HYVINVOINNIN RAHOITTAMINEN
HYVINVOINNIN RAHOITTAMINEN Talous tutuksi -koulutus Syksy 2014 Piritta Poikonen Asiantuntija 1 HENKILÖRISKIT UHKAAVAT HYVINVOINTIA Tapaturma Työttömyys Työkyvyttömyys Sairastuminen Puolison tai huoltajan Lisätiedot DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely
DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely Kansallinen DRG keskus Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti DRG -käyttäjäpäivät Tampere 12.12.2013 DRG:n perusteet ja logiikka 10.12.2013 Page 2 Lisätiedot Henkivakuutussopimusten ehtojen muuttaminen vahinkokehityksen tai korkotason muutoksen johdosta
Kannanotto 1/2013 1 (5) Henkivakuutussopimusten ehtojen muuttaminen vahinkokehityksen tai korkotason muutoksen johdosta 1 Yleistä 2 Säädöstausta Henkivakuutusyhtiöt solmivat asiakkaidensa kanssa pääsääntöisesti Lisätiedot Marko Ekqvist Perussuomalaiset
1 / 14 27.9.2012 9:45 Yle logo Hae Uutiset Areena TV Radio Svenska Yle Helsinki Vastausten esikatselu Marko Ekqvist Perussuomalaiset Tietoja minusta Nimi: Puolue: Ikä: Ammatti: Kaupunginosa/kylä: Marko Lisätiedot TUTKIMUS, KOULUTUS JA KEHITTÄMINEN UUDISTUVISSA RAKENTEISSA
TUTKIMUS, KOULUTUS JA KEHITTÄMINEN UUDISTUVISSA RAKENTEISSA Sosiaali- ja terveysministeriön johdon, Huoltajasäätiön ja Sosiaalijohto ry:n tapaaminen 14-08-2014 Helsinki Ylisosiaalineuvos Aulikki Kananoja Lisätiedot Terveydenhuollon uudistukset ja perusterveydenhuollon kehitys. Johtava asiantuntija Juha Teperi
Terveydenhuollon uudistukset ja perusterveydenhuollon kehitys Johtava asiantuntija Juha Teperi Suomalaisten terveys 1945 Eliniän odote 22 vuotta nykyistä lyhyempi Kolmannes kuolemista johtui tartuntataudeista Lisätiedot Ratkaisuja. kunnan terveyspalveluihin
Ratkaisuja kunnan terveyspalveluihin Valinnanvapaus parantaa kuntalaisten asemaa. Terveyspalvelut kuntalaisille Terveyspalveluiden tuotanto LPY korostaa kuntavaaleissa kansalaisten valinnanvapauden lisäämistä. Lisätiedot Tilaaja-tuottajamalli sosiaalija terveydenhuollon palvelujärjestelmässä. Merja Ala-Nikkola merja.ala-nikkola@hamk.fi
Tilaaja-tuottajamalli sosiaalija terveydenhuollon palvelujärjestelmässä Merja Ala-Nikkola merja.ala-nikkola@hamk.fi Palvelujärjestelmän ongelmia (Ala-Nikkola & Sipilä 1996) Palvelut ja etuudet ovat joustamattomia Lisätiedot 4 Kysyntä, tarjonta ja markkinatasapaino (Mankiw & Taylor, 2 nd ed., chs 4-5)
4 Kysyntä, tarjonta ja markkinatasapaino (Mankiw & Taylor, 2 nd ed., chs 4-5) Opimme tässä ja seuraavissa luennoissa että markkinat ovat hyvä tapa koordinoida taloudellista toimintaa (mikä on yksi taloustieteen Lisätiedot Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Työhyvinvoinnin tilannekuva - Työnantajan nykyiset tiedot ja taidot toimintaan Rauno Pääkkönen Elina Ravantti Selvityksen tarkoitus ja toteutus Muodostaa käsitys mitä työhyvinvoinnilla Lisätiedot Terveydenhuollon tulevaisuus onko yksityinen uhka vai mahdollisuus? Toimitusjohtaja Jyri Häkämies Elinkeinoelämän keskusliitto EK
Terveydenhuollon tulevaisuus onko yksityinen uhka vai mahdollisuus? Toimitusjohtaja Jyri Häkämies Elinkeinoelämän keskusliitto EK EK-2015 strategian ydin Missio, visio ja arvot Missio = Perustehtävä, olemassaolon Lisätiedot Ennakointi apuna hyvinvointiyrityksen toiminnassa 21.11.2013 Hanna Erkko & Anne Tiihonen
Ennakointi apuna hyvinvointiyrityksen toiminnassa 21.11.2013 Hanna Erkko & Anne Tiihonen Tavoitteet ja sisältö Osallistujat tutustuvat käytännönläheiseen ennakoinnin työkaluun (tulevaisuuskartta) ja työstävät Lisätiedot TULEVAISUUDEN TURVAA VAKUUTTAMALLA. Vakuutustutkimus 2012
TULEVAISUUDEN TURVAA VAKUUTTAMALLA Vakuutustutkimus 2012 20.6.2012 1 Tulevaisuuden turvaa vakuuttamalla Sisällysluettelo 1 Tutkimuksen taustaa... 2 2 Vakuutusyhtiötä pidetään luotettavana sopimuskumppanina... Lisätiedot PK -yritykset rahoitusmarkkinoilla
PK -yritykset rahoitusmarkkinoilla Mervi Niskanen Kuopion yliopisto Kauppatieteiden laitos Suomalaiset rahoitusmarkkinat Rahoitusmarkkinoilla tarkoitetaan kaikkien rahoitusvaateiden markkinoita Rahamarkkinat Lisätiedot Mahdolliset linkit valtioneuvoston strategioihin ja muuhun selvitys- ja tutkimustoimintaan:
3.3.1 Miten eri maissa lasten ja nuorten terveyttä ja hyvinvointia edistävät palvelut tuotetaan eri hallintokuntien kuten sosiaali-, terveys- ja koulutoimen yhteistyöllä? Koko: 100 000 Aikajänne: 3/2016 Lisätiedot www.hoitopaikanvalinta.fi uusi verkkopalvelu terveydenhuollon valinnanvapaudesta 30.9.2015
www.hoitopaikanvalinta.fi uusi verkkopalvelu terveydenhuollon valinnanvapaudesta 30.9.2015 Noora Heinonen Rajat ylittävän terveydenhuollon yhteyspisteen päällikkö 12.3.2015 Potilas tekee valinnan palveluntuottajastaan Lisätiedot OSASAIRAUSPÄIVÄRAHA JA TAPATURMAVAKUUTUS
TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA KIERTOKIRJE 4/2008 Bulevardi 28 00120 Helsinki Puhelin (09) 680 401 20.2.2008 Faksi (09) 604 714 Merja Salonen 1(5) OSASAIRAUSPÄIVÄRAHA JA TAPATURMAVAKUUTUS Vuoden 2007 Lisätiedot Kuntien talouden ja terveydenhuollon näkymät talouskriisin jälkeen. Sitran Kuntatalousseminaari 3.6.2010 Toimitusjohtaja Aki Lindén, HUS
Kuntien talouden ja terveydenhuollon näkymät talouskriisin jälkeen Sitran Kuntatalousseminaari 3.6.2010 Toimitusjohtaja Aki Lindén, HUS Kuntien taloustilanne, kriisi? - lainakanta kasvoi v. 2001 2010: Lisätiedot LEHDISTÖTILAISUUS 22.10.2010
LEHDISTÖTILAISUUS 22.1.21 Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå ITÄ-UUDENMAAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN TULEVAISUUDESSA HANKKEEN VÄLIRAPORTTI SELVITYSHENKILÖ LEENA PENTTINEN TERVEYDENHUOLLON- Lisätiedot Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus
Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus 17.9.2015 Oikeus sosiaali- ja terveyspalveluihin IV, Turku Timo Hujanen, Hennamari Mikkola, Kelan tutkimusosasto Valinnanvapaus ja monikanavarahoitus (MKR)? Palvelujärjestelmä Lisätiedot Yksityinen varautuminen hoivamenoihin
Yksityinen varautuminen hoivamenoihin Kuopio 10.2.2011 Minna Kohmo 10.2.2011 1 Sisältö Ikärakenteen muutos Esimerkkejä eläkeaikaan varautumisen vaihtoehdoista Asiakkaiden tarpeet Public/private partnership Lisätiedot Sessio 10: Sähköiset potilaspalvelut ja niiden kehittäminen Asiakaslähtöinen toiminta: Kansalaisen ja potilaan verkkopalvelut
Sessio 10: Sähköiset potilaspalvelut ja niiden kehittäminen Asiakaslähtöinen toiminta: Kansalaisen ja potilaan verkkopalvelut Pirkko Kortekangas, VSSHP tietohallintoylilääkäri Esityksen tarkoitus Lähtökohta Lisätiedot SÄHKÖISTEN KULKUVÄLINEIDEN KÄYTTÖÖNOTON EDISTÄMINEN EUROOPPALAISIA LÄHESTYMISTAPOJA. TransECO 2011, Jukka Räsänen
SÄHKÖISTEN KULKUVÄLINEIDEN KÄYTTÖÖNOTON EDISTÄMINEN EUROOPPALAISIA LÄHESTYMISTAPOJA ESITYKSEN SISÄLTÖ Tausta ja tavoitteet Tarjonta ja kysyntä Erilaisia lähestymistapoja Suosituksia TAUSTA JA TAVOITTEET Lisätiedot EU:n potilasdirektiivi tulee - miten toimintaympäristö muuttuu? Tampere 17.4.2012 Paula Risikko, sosiaali- ja terveysministeri
EU:n potilasdirektiivi tulee - miten toimintaympäristö muuttuu? Tampere 17.4.2012 Esimerkkejä nykyisestä EU-terveydenhuollosta Kuntien ostopalvelut esim. kaksosraskauksien verisuoniongelmat (Ruotsi) Sosiaaliturvan Lisätiedot Yksi kaikkien ja kaikki yhden puolesta - työterveyshuolto sotepalvelujärjestelmän
Yksi kaikkien ja kaikki yhden puolesta - työterveyshuolto sotepalvelujärjestelmän D'Artagnan? TYHE 5, Ajankohtaista työelämässä Minna Ylikännö, VTT, yliopistonlehtori Sosiaalitieteiden laitos Suomalainen Lisätiedot ARVIO VAKUUTUSMARKKINOIDEN KEHITYKSESTÄ 2013 JULKAISUT JA TUTKIMUKSET 2013
ARVIO VAKUUTUSMARKKINOIDEN KEHITYKSESTÄ 2013 JULKAISUT JA TUTKIMUKSET 2013 29.11.2013 ARVIO VAKUUTUSMARKKINOIDEN KEHITYKSESTÄ 2013 1 ARVIO VAKUUTUSMARKKINOIDEN KEHITYKSESTÄ 2013 2 ARVIO VAKUUTUSMARKKINOIDEN Lisätiedot EK-SYL Kansainväliset koulutusmarkkinat, uhkia ja mahdollisuuksia Seminaari 25.9.2012 Helsinki. Kansainväliset koulutusmarkkinat
EK-SYL Kansainväliset koulutusmarkkinat, uhkia ja mahdollisuuksia Seminaari 25.9.2012 Helsinki Kansainväliset koulutusmarkkinat Seppo Hölttä Tampereen yliopisto Johtamiskorkeakoulu Higher Education Group Lisätiedot Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä. HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko
Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko Ikäihmisten palvelujen kehittämistä linjaavat Suosituksen tavoitteena on lisätä ikäihmisten Lisätiedot Kumppanuuden sosiaalipolitiikka mitä se edellyttää julkiselta sektorilta ja ikääntyneeltä? Briitta Koskiaho Kela 23.11.2011
Kumppanuuden sosiaalipolitiikka mitä se edellyttää julkiselta sektorilta ja ikääntyneeltä? Briitta Koskiaho Kela 23.11.2011 Lähtökohdat Briitta Koskiaho Kumppanuuden sosiaalipolitiikkaa Ilmestyy 2012 alussa Lisätiedot Fennian edut Suomen Yrittäjien jäsenille. Voimassa 1.1.2016 alkaen
Fennian edut Suomen Yrittäjien jäsenille Voimassa 1.1.2016 alkaen 2016 Fennialla on tyytyväisimmät yritysasiakkaat liity sinäkin joukkoon! Fennia-konserni on vakuutusten ja niihin liittyvien palveluiden Lisätiedot Miksi kestävyysvajelaskelmat eroavat toisistaan? Mallien, oletusten ja parametrisointidatan vertailu. Jan Klavus (VATT) Jenni Pääkkönen (VATT)
Miksi kestävyysvajelaskelmat eroavat toisistaan? Mallien, oletusten ja parametrisointidatan vertailu Jan Klavus (VATT) Jenni Pääkkönen (VATT) Taustaa Kestävyysvaje tulevaisuuden haasteena ja nyt tehtävien Lisätiedot Visio ja strategia muutoksen toteuttamiseksi Suomen polku kustannusvaikuttavaan terveydenhuoltoon
Visio ja strategia muutoksen toteuttamiseksi Suomen polku kustannusvaikuttavaan terveydenhuoltoon Suomen terveydenhuollon uusi tuleminen - vaikuttajatapaaminen Helsinki, 2.10.2008 Peruspalveluministeri Lisätiedot Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi
Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Vastaa alueen sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudesta. Väestö 132.000 Budjetti 410 M Työntekijöitä 4200 Helsinki tai Pietari Lisätiedot 11 Oligopoli ja monopolistinen kilpailu (Mankiw & Taylor, Ch 17)
11 Oligopoli ja monopolistinen kilpailu (Mankiw & Taylor, Ch 17) Oligopoli on markkinamuoto, jossa markkinoilla on muutamia yrityksiä, jotka uskovat tekemiensä valintojen seurauksien eli voittojen riippuvan Lisätiedot Supporting the contribution of higher education institutions to regional development: Case Jyväskylä region
KESKIMAA 90 VUOTTA Supporting the contribution of higher education institutions to regional development: Case Jyväskylä region OECD/IMHE 2006 ESITYKSEN RAKENNE 1. Hankkeen tarkoitus ja toteutus 2. OECD:n Lisätiedot Sosiaaliturva ja elämänvaiheet. Sosiaaliturva esimerkkihenkilöiden elämänvaiheissa Aino, Perttu ja Viivi
Sosiaaliturva ja elämänvaiheet Sosiaaliturva esimerkkihenkilöiden elämänvaiheissa Aino, Perttu ja Viivi Sosiaaliturva esimerkkihenkilöiden elämänvaiheissa Aino, Perttu ja Viivi Jotkut epäilevät, etteivät Lisätiedot Ajatuksia liikunta- ja hyvinvointiohjelman arvioinnista. Nuori Suomi ry 12.9.2012 Arviointipäällikkö Sanna Kaijanen
Ajatuksia liikunta- ja hyvinvointiohjelman arvioinnista Nuori Suomi ry 12.9.2012 Arviointipäällikkö Sanna Kaijanen Toiminnan kehittämisen kehä Kehittämistyö ei tapahdu tyhjiössä toimintaympäristön ja asiakkaiden, Lisätiedot Terveyspalvelujen ulkoistaminen ja kilpailun toimivuus
Terveyspalvelujen ulkoistaminen ja kilpailun toimivuus Hennamari Mikkola, Kelan tutkimusosasto, Tieteiden talo 10.5.2010 Terveyspalvelujen markkinat Yksityinen tuottaja ja kuluttajat Yksityinen tuottaja Lisätiedot Savonlinnan kaupungin vakuutuspolitiikka
Vakuutuspolitiikka 1(5) 12.10.2015 Savonlinnan kaupungin vakuutuspolitiikka Sisällysluettelo 1 Johdanto 2 Vastuut ja roolit vakuuttamisessa 3 Vakuuttamisen periaatteet Savonlinnan kaupungissa 3.1 Vakuuttamisen Lisätiedot Mitä priorisoinnilla tarkoitetaan?
Johanna Lammintakanen FT Ma. professori Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos Mitä priorisoinnilla tarkoitetaan? Terveydenhuollon priorisointi Käsitteestä: Mistä on kyse? Muutama ajatus ilmiöstä Keskustelun, Lisätiedot Suomen koulutustaso kansainvälisessä vertailussa
HYVINVOINTI JA TALOUDEN REUNAEHDOT 6.11.2013 Jaakko Kiander Keskinäinen Eläkevakuutusyhtiö Ilmarinen 1 MITÄ HYVINVOINTI ON? Perustarpeet: ravinto, asunto Terveys: toimintakyky, mahdollisuus hyvään hoitoon Lisätiedot Miten politiikkaohjauksella voidaan vaikuttaa maatalousympäristöön?
Miten politiikkaohjauksella voidaan vaikuttaa maatalousympäristöön? Jyrki Aakkula MMT, ympäristötutkimuksen johtaja MTT (Maa- ja elintarviketalouden tutkimuskeskus) Kartano, 31600 Jokioinen email: jyrki.aakkula@mtt.fi Lisätiedot Lausuntopyyntö STM 2015
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Sosiaalialan Työnantajat 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Aino Närkki 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Lisätiedot HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN. Hoitoon toiseen EU-maahan
HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 6 2010 6 2010 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN Hoitoon toiseen EU-maahan 2/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN EU-kansalaisilla on mahdollisuus sairaanhoitoon kotimaan lisäksi muissa jäsenmaissa. Lisätiedot TALTIONI BIOPANKKITALLETTAJAN VERKKOPANKKI
TALTIONI BIOPANKKITALLETTAJAN VERKKOPANKKI Biopankkitoiminnan tavoitteet ja periaatteet Edistää lääketieteellistä tutkimusta ja tuotekehitystä sekä toimia henkilökohtaisen lääketieteen veturina Turvata Lisätiedot Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy
Palvelustrategia Miksi palvelustrategiaa tarvitaan? Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy Kuntatalous => tuloksellisuuden ja kustannustehokkuuden lisääminen Lisätiedot Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa. Terveydenhuoltolaki
Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki Terveydenhuoltolain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen potilaan rooli asiakkaana järjestelmän ohjaaja - valinnanmahdollisuus oman hoidon Lisätiedot Kuntoutusjärjestelmä kaipaa remonttia
Kuntoutusjärjestelmä kaipaa remonttia VALTAKUNNALLISET KUNTOUTUSPÄIVÄT HELSINKI 10.- 11.4.2013 PEKKA RISSANEN TAMPEREEN YLIOPISTO TERVEYSTIETEIDEN YKSIKKÖ Esityksen rakenne 2 Joitakin kuvia ja numeroita Lisätiedot Kolmas sektori ja maaseutukuntien palvelut
Kolmas sektori ja maaseutukuntien palvelut Mikkelin Tiedepäivä 7.4.2011 Ritva Pihlaja projektipäällikkö Maaseutupolitiikan yhteistyöryhmä, kansalaisjärjestöteemaryhmä tutkija Helsingin yliopisto Ruralia-instituutti Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute