Source: http://docplayer.fi/3519713-Tekes-projekti-ikaantyvan-yhteiskunnan-palvelurakennukset.html
Timestamp: 2017-07-25 02:53:41+00:00
Document Index: 19681783

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

1 AALTO YLIOPISTO ARKKITEHTUURIN LAITOS SOTERA INSTITUUTTI Tekes -projekti: Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakennukset Keskussairaalan modernisointi Case Keski-Suomi Teemu Kurkela sekä Reijo Kekäläinen, Anna Melander, Thomas Miyauchi, Jonna Taegen ja Erkki Vauramo2 Esipuhe Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakennukset ja ympäristö on neljän sairaanhoitopiirin kehitysprojekti kestoltaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin keskussairaalan modernisointi on osa tätä projektia. Projektin johtoryhmään kuuluvat puheenjohtajana Keski-Suomen sairaanhoitopiirin johtaja Jouko Isolauri, Eksoten johtaja Pentti Itkonen, Rovaniemen kaupungin sosiaali- ja terveysjohtaja Auvo Kilpeläinen sekä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin edustajana va. sairaalajohtaja Heikki Korvenranta. TEKESin edustaja on teknologia-asiantuntija Sanna Sairanen. Aalto yliopiston edustajina ovat professorit Trevor Harris ja Teemu Kurkela. Projektin johtajana toimii Sotera -instituutin johtaja, professori Hannu Huttunen. Projektipäällikkönä toimi arkkitehti Matti Anttila ja sen jälkeen professori Erkki Vauramo alkaen Projektin tutkijoina ovat olleet sairaalasuunnittelun dosentti (emr.) Reijo Kekäläinen, arkkitehdit Anna Melander ja Jonna Taegen sekä arkkitehtiylioppilas Thomas Miyauchi. Projektin asiantuntijana on toiminut johtaja Henny van Laarhoven, Orbis Group, Sittard Geleen. Mahdollisuus hyödyntää Sittardin uuden sairaalan kokemuksia on vaikuttanut merkittävästi tähän projektiin. Tästä halumme kiittää sekä johtaja Laarhovenia että Orbis Medical Centeriä. Terveydenhuollon alueellisten palveluprosessien ohjaus (TAPPO) -projektissa ( ) oli mukana kolme sairaanhoitopiiriä: Keski-Suomi, Kymenlaakso ja Lappi sekä Kainuun maakuntayhtymä. Näistä Keski-Suomen sairaanhoitopiirin osuus keskittyi sairaalan toiminnallisten sekä palveluprofiiliin liittyvien rakenteellisten muutostarpeiden toteuttamiseen keskussairaalan nykyisellä tontilla. Työtä jatkettiin EAKR -rahoitteisella PARETO projektilla, jossa on ollut mukana myös Kymenlaakson sairaanhoitopiiri. Tämän projektin kokemukset ovat olleet kokonaisuudessaan käytettävissä. Tästä yhteistyöstä haluamme kiittää projektipäällikkö, arkkitehti Antti Autiota. Keski-Suomen shp:n taholta tutkimustyön tavoitteeksi tuli selvittää, onko mahdollista kehittää toimiva sairaala, joka olisi pinta-alaltaan noin 20% nykyistä pienempi ja jonka logistinen tehokkuus alentaisi käyttökustannuksia 10%. Välituloksia esiteltiin Keski- Suomen sairaanhoitopiirin edustajille maaliskuussa Tässä yhteydessä tuli esille Koulutuskuntayhtymän alueen käyttömahdollisuudet sekä yhteistyön merkitys Kyllön terveyskeskuksen kanssa jopa siten, että toimintojen sijoittaminen yhteisiin rakennuksiin saattaisi tulevaisuudessa olla mielekästä. Espoo, Aalto-yliopisto, Arkkitehtuurin laitos, Sotera-instituutti Teemu Kurkela Reijo Kekäläinen Anna Melander Thomas Miyauchi Jonna Taegen Erkki Vauramo sekä Henny van Laarhoven 23 Tutkimusprojekti, tausta ja tavoitteet Terveydenhuolto kehittyy nopeasti, mutta rakennukset eivät pysy muutoksessa mukana. Suomessa olemassa oleva sairaalarakennuskanta on suurelta osin elinkaarensa päässä, toiminnallisesti vanhanaikaista ja huonokuntoista. Sen korjaaminen on vaikeaa ja kallista, useissa tapauksissa jopa mahdotonta jo riittämättömän kerroskorkeuden vuoksi: sairaalalaitteiden ja kiinteistötekniikan nykyiset tilavaatimukset ovat varsin erilaisia tänä päivänä kuin ennen. Monet keskussairaalat ovat vuosikymmenien kuluessa muuttuneet pohjaratkaisuiltaan varsinaisiksi sokkeloiksi, kun uusia lisäosia on rakennettu aina tarvittaessa ilman johdonmukaista kokonaissuunnitelmaa. Eri-ikäiset rakennusosat ja siivet ovat myös hankalia kunnostettavia, kun niiden elinkaaret ovat eri vaiheissa. Teknillisessä korkeakoulussa HEMA (Healthcare, Engineering, Management, Architecture) yhteenliittymässä on kehitetty vuosina Tekesin Tepro- ja Tappo projektien avulla uutta suunnitteluotetta. Hankkeet olivat Teknillisen korkeakoulun terveydenhuollon tutkimuksen kärkihankkeita. Tutkimuksen tavoitteena oli analysoida ongelmia ja kehittää työkaluja sekä malleja alueellisen palvelujärjestelmän tuotannon ohjaamiseksi. Tähän pyrittiin tutkimalla neljää toisiinsa linkittyvää osa-aluetta: prosesseja terveydenhuollon verkostoissa, alueellisia palvelurakenteita, kustannusten syntyä sekä toiminnan arviointia. Vuosina toteutetun Tappo -projektin tulokset muodostivat lähtötilanteen. Ongelmien ratkaisemiseksi synnytettiin yksivuotinen Tekes -projekti: Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakennukset ja ympäristö jatkamaan aikaisempaa kehitystyötä. Siihen osallistuvat Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuoltopiiri Eksote, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, Rovaniemen kaupunki ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri. Projektin yleistavoitteena on: analysoida palvelurakennustyypit eri hoitotasoilla kehittää suunnittelumenetelmiä tilanteen hallitsemiseksi soveltaa niitä todellisiin kohteisiin kehittää uusia toiminnallisia ratkaisuja. Keski-Suomen osaprojekti keskittyi keskussairaalan modernisointiin liittyvien vaihtoehtojen selvittelyyn toiminnallisten periaatteiden, rakennussuunnittelun ja tontin asettamien reunaehtojen näkökulmasta. Osaprojektin tavoitteet ovat: 1. selvittää sairaalan modernisointitarpeet 2. kehittää menetelmä tonttivaihtoehtojen ominaisuuksien esittämiseen 3. soveltaa menetelmää etsien erilaisia tonttivaihtoehtoja ja arvioida niiden käyttökelpoisuutta. Seuraavassa esitelty nyt luotu uusi menetelmä kehitettiin Aalto-yliopiston Julkisten rakennusten oppituolin professorin Teemu Kurkelan johdolla. Seuraavassa esiteltävä materiaali ja tulokset ovat nyt käytettävissä julkiseen keskusteluun. Raporttia tullaan täydentämään ja täsmentämään projektin loppukuukausien aikana. 34 1 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri ja resurssit 1.1 Lähtökohdat Keski-Suomen sairaanhoitopiirin asukasta muodostaa maan neljänneksi suurimman sairaanhoitopiirin. Keskussairaala on täyden palvelun keskussairaala, jolla on lisääntyvästi yliopistosairaalalle kuuluvia erikoistehtäviä. Tilastokeskuksen väestöennusteen mukaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin väestö kasvaa hitaasti, mutta huoltosuhde muuttuu suunnilleen muun Suomen tahtia. Eläkeläisten määrän kasvu vähentää merkittävästi verotuloja ja lisää kustannuksia jo vuodesta 2015 alkaen. Taulukko 1. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin väestöennuste Keski-Suomen SHP Ikäluokat yhteensä % % % % % % % 75+kerroin 1 1,11 1,26 1,60 1,84 2,01 2,11 Sairaanhoitopiiri vastaa keskisuomalaisten erikoissairaanhoidosta läheisessä yhteistyössä terveyskeskusten, Jokilaakson sairaalan ja Kuopion yliopistollisen sairaalan sekä eräiden muiden erityistason palveluja tuottavien sairaaloiden kanssa. Vahvuutena ovat ammattitaitoinen ja sitoutunut henkilökunta, laaja tutkimus- ja koulutustoiminta sekä hyvin hioutunut ja luottamukseen perustuva yhteistoiminta terveyskeskusten kanssa. Sairaanhoitopiiriin kuuluvat lisäksi Kinkomaan sairaala ja Sädesairaala, jotka vastaavat yleissairauksien hoidosta sekä Juurikkaniemen sairaala ja Kangasvuoren sairaala, jotka vastaavat aikuispsykiatrisen sairaanhoidon vuodeosastohoidosta. Hallinnollisesti sairaanhoitopiiri jakautuu viiteen toimialueeseen, jotka jakautuvat edelleen 33 vastuualueeseen. Näiden lisäksi laboratorio Keslab, it-palvelukeskus Medikes, sairaanhoitopiirin pesula ja Ruokapalvelu Caterina toimivat liikelaitosperiaatteella kuten myös sairaanhoitopiirin omistamana osakeyhtiönä toimiva Sairaalakahviot Oy. Sairaanhoitopiirissä oli vuonna työntekijää. Toiminnan menot vuonna 2010 olivat noin 262 miljoonaa euroa (278 M v. 2011), joista palkkakulut olivat noin 157 milj. euroa. Sairaanhoitopiirissä hoidettiin vuonna 2010 potilaana eri henkilöä, hoitopäiviä kertyi ja avohoitokäyntejä Seuraavassa tarkastellaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin asemaa Suomen terveyspalvelujärjestelmässä. Jos resursseja on runsaasti, ovat lähtökohta ja tavoitteet erilaisia kuin tilanteessa, jossa on resursseja niukasti. Resurssin mitaksi otettiin henkilötyövuosi, siis kädet ja aivot. Käyttäen hyväksi Terveydenhuolto- ja hyvinvointilaitoksen Tilastollista vuosikirjaa vuodelta 2010 tehtiin 45 taulukko 2. Taulukossa ovat sekä sairaalat että terveyskeskukset ja niiden henkilökunta maakunnan väestöön suhteutettuna. Taulukon luvut, työntekijöitä 1000 asukasta kohti, on saatu jakamalla tilastollisen vuosikirjan työntekijämäärät maakunnan väestöllä. Kun taulukko järjestetään laskevaan järjestykseen sen mukaan, montako henkilökuntaan kuuluvaa sosiaali- ja terveyspalveluissa kaikkiaan on alueella käytettävissä julkiset ja yksityiset sekä sairaalat ja terveyskeskukset huomioon ottaen, saadaan selvä kuva maakunnan tilanteesta. Keski-Suomi on merkitty kaikkiin taulukoihin punaisella. Taulukko 2. Sairaaloiden ja terveyskeskusten työntekijät maakunnittain 1000 asukasta kohti laskevassa järjestyksessä kokonaistyöntekijämäärän suhteessa Sairaalat Terveyskeskukset ja muut avopalvelut Kunnalliset Yksityiset Yhteensä Kunnalliset Yksityiset Yhteensä Kaikki yhteensä Koko maa 16,1 1,5 17,6 10,0 2,7 12,7 30,3 Pohjois-Savo 21,6 1,7 23,3 14,3 2,6 16,9 40,2 Pohjanmaa 19,3 1,1 20,3 12,2 2,4 14,6 34,9 Pohjois-Pohjanmaa 16,5 2,0 18,5 11,3 2,5 13,8 32,3 Varsinais-Suomi 17,5 2,1 19,5 9,0 3,2 12,1 31,7 Etelä-Pohjanmaa 14,9 1,3 16,2 13,8 1,6 15,4 31,6 Etelä-Savo 16,5 2,5 19,0 10,9 1,6 12,5 31,5 Pohjois-Karjala 15,4 1,4 16,7 12,4 1,6 14,0 30,7 Pirkanmaa 16,3 1,3 17,6 9,5 3,3 12,8 30,4 Päijät-Häme 13,8 2,2 16,0 12,3 2,0 14,3 30,3 Keski-Pohjanmaa 15,9 0,7 16,6 12,5 0,8 13,3 29,9 Satakunta 16,9 1,7 18,5 9,6 1,8 11,4 29,9 Lappi 14,6 1,3 15,9 11,8 1,5 13,3 29,1 Uusimaa 16,6 1,5 18,1 6,8 3,7 10,5 28,6 Keski-Suomi 13,4 1,2 14,6 12,2 1,9 14,0 28,6 Kainuu 11,4 0,9 12,3 14,4 1,3 15,7 28,0 Uusimaa ,1 1,4 17,5 6,9 3,6 10,4 27,9 Etelä-Karjala 11,5 0,4 11,9 13,1 2,5 15,5 27,5 Kanta-Häme 14,1 0,7 14,8 10,0 1,8 11,8 26,6 Kymenlaakso 11,7 0,8 12,4 10,7 2,1 12,8 25,2 Itä-Uusimaa 7,6 0,2 7,8 7,7 1,6 9,2 17,0 Maakunnallinen tarkastelu Uudenmaan osalta on epätarkka, koska alueella on saman maakunnan sisällä erittäin kallis Helsingin kaupungin terveydenhuolto ja hyvin kohtuullinen pääkaupunkiseudun ulkopuolinen terveyspalvelujärjestelmä. Uusimaa on taulukossa kolmeen kertaan. Uusimaa tarkoittaa pääkaupunkiseutua ja Länsi-Uuttamaata, Itä- Uusimaa on Sipoo Porvoo Loviisa -alue. Uusimaa 2011:ssa on laskettu nämä alueet yhteen, koska Itä-Uusimaa maakuntana katoaa. Kärjen muodostavat kolme yliopistosairaalamaakuntaa, Pohjois-Savo, Varsinais-Suomi ja Pohjois-Pohjanmaa. Tavallisista piireistä kuuden parhaan joukkoon osuvat Etelä-Savo, Pohjanmaa ja Etelä-Pohjanmaa. Näistä poikkeuksellisen paljon resursseja käyttävät Pohjois- ja Etelä-Savo. 56 Laskevan järjestyksen mukaan ovat Etelä-Karjala, Kanta-Häme ja Kymenlaakso vähiten resursoituja alueita. Kokonaiskuvan saamiseksi liitettiin mukaan myös vastaavalla tavalla sosiaalipalvelut. Taulukko 3. Sosiaalipalvelujen ja koko sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaishenkilökuntamäärä 1000 asukasta kohti laskevassa järjestyksessä Sosiaalipalvelut Sosiaali- ja terveyspalvelut Julkinen Yksityinen Yhteensä Julkinen Yksityinen Yhteensä Koko maa 23,1 10,1 33,2 49,2 16,5 65,7 Ahvenanmaa 40,3 3,6 42,8 74,9 7,1 85,6 Pohjois-Savo 22,8 9,8 32,7 58,9 16,1 75,1 Etelä-Savo 26,5 12,7 39,4 54,3 18,7 72,4 Pohjanmaa 27,9 6,4 34,3 59,1 11,8 70,9 Varsinais-Suomi 26,8 9,1 35,9 53,3 16,1 69,4 Etelä-Pohjanmaa 25,7 7,5 33,1 54,3 12,4 66,7 Pohjois-Pohjanmaa 21,9 9,2 31,1 49,7 16,3 66,0 Keski-Pohjanmaa 24,7 9,3 33,7 48,6 14,0 66,0 Pohjois-Karjala 21,9 10,2 32,1 49,6 15,7 65,3 Satakunta 23,9 8,6 32,7 50,3 14,6 64,9 Pirkanmaa 22,9 9,2 32,1 48,6 15,9 64,6 Uusimaa 20,6 12,1 32,6 44,2 19,8 63,9 Keski-Suomi 23,1 10,1 33,2 48,6 15,3 63,9 Lappi 23,9 8,8 32,8 50,2 13,6 63,9 Kainuu 20,9 12,2 32,9 46,2 17,0 63,3 Kymenlaakso 23,9 12,2 35,7 45,6 17,0 62,7 Päijät-Häme 20,1 9,8 29,6 46,4 15,3 61,8 Kanta-Häme 24,4 8,2 32,5 48,4 12,0 60,9 Etelä-Karjala 19,2 9,6 29,1 44,0 14,2 58,2 Itä-Uusimaa 24,6 9,0 33,6 39,9 12,6 52,5 Tuottavuuden tason pohdinta muuttuu toisennäköiseksi, kun tarkastellaan Suomen kokonaissijoitusta OECD -tilastossa. Taulukko 4 on tehty käyttämällä lähtökohtana OECD Health -dataa vuodelta Tilasto OECD:n osalta on uusi ja voi olla epätarkka. 67 Taulukko 4. Sosiaali- ja terveyspalveluiden kokonaishenkilökunta Suomen maakunnissa ja OECD -maissa (ruskea) 1000 asukasta kohti. Järjestys on laskeva kokonaishenkilökunnan suhteen. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilökunta 1000 asukasta kohti Norja 101 Englanti 59,1 Tanska 89,6 Yhdysvallat 58,3 Ahvenanmaa 85,6 Etelä-Karjala 58,2 Islanti 81 Kanada 54,7 Alankomaat 78,2 Itä-Uusimaa 52,5 Ruotsi 77,2 Australia 52,1 Pohjois-Savo 75,1 Luxemburg 51,8 Etelä-Savo 72,4 Saksa 51,3 Pohjanmaa 70,9 Belgia 50,1 Suomi 70,5 Irlanti 47,9 Varsinais-Suomi 69,4 Uusi Seelanti 46,1 Etelä-Pohjanmaa 66,7 Japani 44,7 Sveitsi 66,4 Itävalta 42 Pohjois-Pohjanmaa 66,0 Ranska 38,5 Keski-Pohjanmaa 66,0 Tšekki 32,1 Pohjois-Karjala 65,3 Portugali 31,1 Satakunta 64,9 Slovakia 28,7 Pirkanmaa 64,6 Unkari 26,8 Uusimaa 63,9 Espanja 26,8 Keski-Suomi 63,9 Italia 26,6 Lappi 63,9 Puola 22,8 Kainuu 63,3 Kreikka 20,5 Kymenlaakso 62,7 Korea 14,2 Päijät-Häme 61,8 Meksiko 11,2 Kanta-Häme 60,9 Turkki 8,1 Vaikka Keski-Suomen sairaanhoitopiiriin mitoitus voi tuntua kireältä, ylittää se useimmat OECD -maat. Jos Keski-Suomella on Englantiin ja USA:han verrattuna yli 10% enemmän sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöitä, ei sijoitus ole kansainvälisesti tarkasteltuna kovin huono. Suomen terveyspalvelujen tuottavuustaso on noin 30% alempi kuin keskeisissä EUmaissa. Interreg III c -projektin Network for Future Regional Health Care kuluessa selvitettiin syitä Pohjoismaiden suurempaan resurssikulutukseen. Keskeisenä erona oli runsas sisäinen työ ja esityö hoitotapahtumaa kohti Keski-Euroopan sairaaloihin verrattuna. Samaan päädyttiin Kymenlaakson sairaanhoitopiirin osalta PARETO - projektissa. Verrattaessa eri toimintoja todettiin Sittardin sairaala noin 30 % tehokkaammaksi Kymenlaakson keskussairaalaan verrattuna. Kuntaliitosta on saatu seuraava taulukko sairaanhoitopiirin lähtötiedoista vuodelta8 Taulukko 5. Keskeisiä tietoja Kuntayhtymien liikevaihdoista vuodelta 2006 Keskeisiä tietoja kuntyhtymien liikevaihdosta Vuosi 2006 Sairaansijat/ 1000 as shp Liikevaihto k /henkilö Sairaanhoitopiirien vuosi 2006 Hk/ 1000 as shp Hk/ss shp Etelä-Savon 3,62 Kainuun (koko (th) 43,46 Kainuun (koko (th) 13,98 Lapin 85,10 Varsinais-Suomen 3,40 Pohjois-Savon 17,13 Pohjois-Pohjanmaa 5,75 Etelä-Savon 80,67 Länsi-Pohjan 3,38 Pohjois-Karjalan 16,76 Vaasan 5,73 Kymenlaakson 77,84 Pirkanmaan 3,33 Pohjois-Pohjanmaa 15,98 H:gin ja Uudenmaa 5,71 Varsinais-Suomen 75,91 Itä-Savon 3,25 Länsi-Pohjan 15,09 Pohjois-Karjalan 5,37 Itä-Savon 75,67 Lapin 3,23 Keski-Pohjanmaan 14,75 Pohjois-Savon 5,34 Päijät-Hämeen 70,46 Pohjois-Savon 3,21 Etelä-Pohjanmaan 14,62 Satakunnan 5,15 Etelä-Karjalan 70,32 Etelä-Pohjanmaan 3,18 Pirkanmaan 14,60 Keski-Pohjanmaan 4,94 Pirkanmaan 69,44 Kymenlaakson 3,17 Satakunnan 14,54 Etelä-Karjalan 4,88 Kanta-Hämeen 68,45 Pohjois-Karjalan 3,12 Itä-Savon 14,47 Keski-Suomen 4,71 Länsi-Pohjan 68,38 Kainuun (koko (th) 3,11 H:gin ja Uudenmaan 14,33 Etelä-Pohjanmaan 4,60 Keski-Pohjanmaan 66,47 Keski-Pohjanmaan 2,99 Vaasan 14,24 Länsi-Pohjan 4,46 Etelä-Pohjanmaan 65,60 Satakunnan 2,82 Varsinais-Suomen 13,01 Itä-Savon 4,45 H:gin ja Uudenmaa 64,48 Pohjois-Pohjanmaa 2,78 Keski-Suomen 12,53 Pirkanmaan 4,39 Vaasan 62,52 Kanta-Hämeen 2,70 Kanta-Hämeen 11,77 Kanta-Hämeen 4,36 Keski-Suomen 62,38 Keski-Suomen 2,66 Etelä-Savon 11,70 Päijät-Hämeen 4,04 Satakunnan 62,14 Päijät-Hämeen 2,63 Etelä-Karjalan 11,58 Varsinais-Suomen 3,82 Pohjois-Savon 61,93 H:gin ja Uudenmaan 2,51 Kymenlaakson 11,16 Kymenlaakson 3,52 Pohjois-Pohjanmaa 59,19 Vaasan 2,49 Päijät-Hämeen 10,64 Lapin 3,28 Pohjois-Karjalan 55,58 Etelä-Karjalan 2,37 Lapin 10,58 Etelä-Savon 3,23 Kainuun (koko (th) 20,16 Yhteensä 2,88 Yhteensä 14,42 Yhteensä 5,00 Yhteensä 64,23 Kannattaa ehkä todeta, että valtaosa OECD -maiden sairaaloista on henkilökunnan suhteen resursoitu välille 3-4 työntekijää sairaansijaa kohti. Myös USA:ssa suunnittelun tavoitelukuna on ollut korkeintaan 4 henkilöä sairaansijaa kohti. 1.2 Keskussairaalan nykyinen rakennus Kuva 1. Jyväskylän keskussairaalan alue. Alhaalla oikealla Kyllön terveyskeskus. 89 Keski-Suomen keskussairaalan vanha alkuperäinen keskussairaalarakennus (Cedercreutz - Railo 1954) on omana aikanaan toiminut erittäin hyvin. Sairaalan valmistuessa 1954 siellä oli 375 potilaspaikkaa ja runsaat 300 työntekijää. Se on huolella suunniteltu ja omaa sairaalarakennukselle harvinaista arkkitehtonista arvoa ja laatua. Vuosien kuluessa tilojen jäätyä ahtaiksi on sairaalaa laajennettu useassa eri vaiheessa poistamaan kulloinenkin ongelma tai pullonkaula. Laajentaminen ja toiminnalliset muutokset olevissa kiinteistössä on aina tehty niin, että on pyritty ratkaisemaan jokin yksittäinen ongelma. Esimerkiksi sairaanhoidollinen prosessi on muuttunut tai vaihtoehtoisesti jokin toiminta on välttämättä tarvinnut lisätilaa. Tämä on johtanut siihen, että nykyinen sairaalakompleksi koostuu eri vuosikymmeninä rakennetuista osista. Laajennukset on toteutettu ilman jatkuvasti ajan tasalla pidettävää tulevaisuuteen tähtäävää kokonaissuunnitelmaa, master plania. Toisaalta kukin yksittäinen laajennusprojekti on sulkenut omalla alueellaan lisärakennusmahdollisuuksia. Kun suunnittelun näkökulmasta tarkastelee kokonaisuutta asemapiirrostasolla, näyttää siltä, että sairaalarakennuksen fyysinen ja toiminnallinen laajentaminen tai selkiyttäminen on mahdotonta. Tontti on käytetty loppuun, ja ulospääsykohdat ovat tukossa. Kuva 2. Keskussairaalarakennus on sokkeloinen, ja toiminnat ovat pirstaloituneet. Nykyinen sairaalakokonaisuus (kuva 2) onkin hallitsematon laaja, noin m2:n suuruinen kompleksi. Se sisältää erilaisia rakennusmassoja vaihtelevan suuntaisina, korkuisina ja kokoisina. Niiden ulkoarkkitehtuuri ja valitut julkisivumateriaalit eivät muodosta harmonista sairaalarakennusta. 910 Vanhat 1960-luvun rakennusrungot ovat matalia, ja sen seurauksena niihin on vaikeaa sovittaa lääketieteellistä teknologiaa. Sovittaminen tulee myös varsin kalliiksi. Lisäksi ylläpitokustannukset kasvavat, koska huoltotyö näissä olosuhteissa tulee kalliimmaksi. Keski-Suomen keskussairaalassa liikkuu nyt avohoidon kävijää vuodessa. Jyväskylän terveysasemien liittäminen noin asukkaan osalta lisää avohoidon kävijöitä ehkä noin käynnillä. Yhteensä vuodessa kävijöitä on noin eli noin päivässä. Suuri kävijämäärä vaatii keskusaulan liikennevirtojen jakajaksi sekä varustamaan sen uusilla selkeillä toiminnoilla. 1.3 Tilanne keväällä 2011 Tappo -projektin jälkeen tilanne keskussairaalassa on kärjistynyt. Keski-Suomen keskussairaalan rakennuksissa on ongelmia, jotka vaikeuttavat toimintaa ja aiheuttavat terveyshaittoja. Työterveyshuollon tekemissä kartoituksissa on käynyt selväksi, että tämän lisäksi merkittävä joukko sairaanhoitopiirin työntekijöistä kärsii jatkuvista hengitystieoireista, jotka johtuvat sisäilman heikosta laadusta. Vakavien sisäilmaan liittyvien työperäisten haittojen vuoksi yli 40 sairaanhoitajaa joutuu pysymään poissa sairaalan tiloista palkallisena kotona. Osa tiloista on vaarassa joutua työsuojelusyistä käyttökieltoon. Tilanne on vaikea myös sen vuoksi, että näköpiirissä on pula osaavista työntekijöistä. Esimerkiksi vastasyntyneiden teho-osastolla huomattava määrä kokeneita hoitajia on sairastunut. Heidän korvaamisensa uusilla työntekijöillä on vaikeaa, sillä itsenäinen työskentely vastasyntyneen tehohoidossa edellyttää kahden vuoden perehtymistä käytännön työssä ammattikoulutuksen jälkeen. Huono sisäilman laatu vaikuttaa uuden henkilöstön saatavuuteen, ja se madaltaa ongelmallisissa yksiköissä työskentelevien kynnystä siirtyä terveeseen työympäristöön ja toisiin tehtäviin. Seuraavat tilat edellyttävät välittömiä korjaustoimenpiteitä: Kinkomaan sairaalan kuntoutuksen käytössä oleva vuodeosasto tarvitsee pikaisesti korvaavat tilat sisäilmaan liittyvien ongelmien vuoksi. Vastasyntyneiden teho-osaston sisäilmaongelma on niin vaikea, että toiminta on siirrettävä toisaalle tilojen korjauksen ajaksi. Tilat ovat ahtaat, eikä teho-osastoa ole mahdollista laajentaa nykyisen alueen yhteyteen keskeisen sijainnin vuoksi. Synnytyssalit on uusittava kiireellisesti. Leikkaustoiminta on hajaantunut kolmeen yksikköön. Leikkaustoiminta tarvitsee yhden yhtenäisen leikkausosaston tilat. Vast ikään kolme leikkaussalia oli poissa tuotantokäytöstä rakennusteknisten syiden takia. Päiväkirurgian voimakas kasvu edellyttää lisä- ja muutosrakentamista logististen ongelmien korjaamiseksi. Eri erikoisalat haluavat omia järjestelmiään. Näistä järjestelmistä pitäisi kehittää yhtenäinen toimiva kokonaisuus, jossa leikkausprosessi olisi hallinnassa. Tämä merkitsee kompaktia yksikköä, jossa potilaan tulo on hallittu. 1011 Tähystystoiminnan tilat ovat ahtaat ja ne tarvitsevat kiireellisen korjauksen. Tehostettu valvonta on järjestetty pirstaleisesti, mikä merkitsee henkilöstöresurssien hukkaamista. Valvontatilat ovat ahtaat ja epätarkoituksenmukaiset. Välinehuollon tilat ovat riittämättömät ja huonosti toimintaan soveltuvat. Patologian tilat tulee korjata ja mitoittaa nykytoiminnan tarpeita vastaaviksi. Näiden ja edessä olevien korjausten jälkeen olisi edelleenkin kyseessä vanhentunut sairaala, jossa on liian matalat kerroskorkeudet teknisille järjestelmille. Suuresta pintaalasta huolimatta sairaalassa on kliiniseen toimintaan vähän tilaa, koska ylisuuri käytäväverkko syö pinta-alaa ja työtunteja tarpeettoman pitkissä kuljetuksissa. Henkilökunnan huolestuttavan laajamittainen ja voimakas oireilu viittaa pahoihin sisäilmaongelmiin, ja osia tiloista on jouduttu jopa sulkemaan huonon kunnon vuoksi. Rakennuksen kunnostaminen toimivaksi sairaalarakennukseksi on jokseenkin mahdotonta. Vaikka Suomen bkt-osuus terveydenhuoltoon on OECD:n keskitasoa pienempi, on sosiaali- ja terveyspalveluissa kuudenneksi eniten työntekijöitä väestöön suhteutettuna. Ikääntymisestä huolimatta lukua ei voida kasvattaa. Keski-Suomen keskussairaalan rakennus on valmistumisensa jälkeen 1954 palvellut jo lähes 60 vuotta. Sairaala on merkittäviltä osiltaan teknisen elinkaarensa päässä. Sairaalaa on korjattu ja laajennettu vaiheittain siten, että alkuperäinen 375 sairaansijan ja noin 300 työntekijän määrä on kasvanut nykyiseen noin 2400 henkilöön. Korjaamistarve on jatkuva ja siihen on 1980-luvun alusta jo nyt investoitu nykyrahassa 215 M. Rakennuksen eri osat eivät muodosta toimivaa kokonaisuutta. Tilanne on pahentunut keväällä Välitön korjaustarve käsittää lähes m2 ja kohdistuu rakennuksen keskeisiin osiin. 2 Palvelurakenne on uudistettava 2.1 WHO:n mitoitus Euroopassa on ollut vanhastaan voimassa keskieurooppalainen kaupunginsairaalaan perustuva rakenne, jossa vakavasti sairaita, kuolevia potilaita hoidetaan samassa sairaalassa paranevien kanssa. Perusteluna on ollut mm. se, että kuolevan potilaan on miellyttävämpää olla osastolla, jossa jotkut paranevat ja jossa on elämää näkyvissä. Tämän sairaalakäsityksen mukaan sairaansijoja tarvittiin noin asukasta kohti. WHO otti 1950-luvun lopussa voimakkaasti kantaa sairaansijamäärään. Se suositti teknistyvän erikoissairaanhoidon keskittämistä kolmeen paikkaiseen sairaalaan miljoonaa asukasta kohti eli tasolle 3ss/1 000 asukasta. Sairaaloilla oletettiin olevan 1112 erilliset profiilit sekä keskinäistä yhteistoimintaa. Sairaaloihin liittyi oleellisena osana avohoitoyksikkö. Pitkäaikaisen vuodeosastohoidon purkaminen alkoi 70-luvulla. Perusteena oli, että pidempiaikainen vuodeosastohoito ei paranna, vaan huonontaa kuntoa ja tuottaa vuoteeseen sidottuja potilaita. Noin kolmannes eurooppalaisista sisätautiosastoista suljettiin tai muutettiin vanhainkodeiksi. Ruotsissa pitkäaikaishoito (långvård) lopetettiin lopullisesti 90-luvun puolivälissä. Tanskassa on ollut aikaisemmin hoitoajan kestoon liittyviä rajoituksia. Nykyinen eurooppalainen vuodeosastohoidon yläraja on 30 vuorokautta. Suomeen rakennettiin vuosina keskus- ja aluesairaalaverkko. Lisäksi meillä oli ennestään tuberkuloosisairaala- ja mielisairaalaverkko. Kansanterveyslain voimaantulo vuonna 1972 käynnisti terveyskeskussairaaloiden rakentamisen. Kansanterveyslain perusteluissa annettiin sosiaaliviranomaisille rooli potilaiden valinnassa, koska samalla lakkautettiin kunnalliskotien sairasosastot ja toiminta siirrettiin terveyskeskussairaalaan. Näin synnytettiin Suomeen pitkäaikaissairaalajärjestelmä samaan aikaan kun Euroopassa sitä jo purettiin. Omana sairaalatyyppinään voidaan lisäksi pitää noin paikkaista sotainvalidien kuntoutukseen erikoistunutta sairaalajärjestelmää, jonka laitoksista on nyt tullut sotainvalidien pitkäaikaissairaaloita tai dementiakoteja. Yhteensä meillä on tällä hetkellä noin sairaansijan järjestelmä, joka vastaa noin 6,8 sairaansijaa asukasta kohti. Näistä sairaanhoitopiireissä on , terveyskeskuksissa noin ja sotainvalidien kuntoutussairaaloissa noin sairaansijaa tai hoitopaikkaa. Järjestelmä on suuri ja sen muuttaminen on ajankohtaista. Valtakunnallisen Ikäihmisten hoidon laatusuosituksen mukaan vanhusten hoitaminen vuodepotilaiksi ahtaissa tiloissa lopetetaan ja korvataan itsehoidon mahdollistavalla palveluasumisella. Tämä merkitsee nykytilassa noin laitospaikan tarvetta olemassa olevan asemasta eli noin laitospaikan purkamista ja vastaavan palveluasuntokapasiteetin rakentamista. Uusi rakenne perustuu Euroopassa yleisesti käytetyille tunnusluvuille. Tunnuslukuja ei sellaisenaan ole julkaistu saati vahvistettu kansallisena ohjeena, vaan ne ovat niin sanottua hiljaista tietoa. Tunnusluvut kerättiin viimeksi Pohjoismaissa esiin EU - rahoitteisessa Interreg 3C -projektissa: Network for Future Regional Health Care. Projektissa päädyttiin siihen, että mitoituspohjana hyvin varustetuille akuuttisairaaloille on 2 sairaansijaa asukasta kohti. Luku on sama jota Keski-Euroopassa suunnittelukilpailuissa ja suunnittelupohjana tällä hetkellä käytetään. Lisäksi tarvitaan jo diagnostisoitujen potilaiden kriisien hoitamiseen ja kuntoutukseen noin 1 sairaansija asukasta kohti. Yhteensä tämä järjestelmä merkitsee Suomessa noin akuuttisairaalapaikkaa ja noin kuntoutussairaalapaikkaa. 1213 Suomen tilanteen huomioon ottaen voitaisiin aluksi ajatella, että 2 sairaansijan asemasta pidettäisiin välitavoitteena palveluverkkoa, jossa olisi 2,5 sairaansijaa tuhatta asukasta kohti. Uudessa järjestelmässä olisi siis yhteensä 3,5 sairaansijaa asukasta kohti. Luku on edelleen korkea, mutta välitavoitteena sopiva. Nykyinen palvelujärjestelmä ja tarvittava muutosprosessi on esitetty kuvassa 3. PALVELUJÄRJESTELMÄN RAKENNEMUUTOS NYKYINEN RAKENNE Yhteensä ss, 6,8 ss/1000 as Sairaanhoitopiirit ss UUSI RAKENNE Keskussairaalat ss SHP 4400 ss TK ss + TK 2600 ss Sotainvalidien 3000 hp. Terveyskeskusten pitkäaikaishoito ss Terveyskeskukset ss 1. Akuuttihoito, 2,5 ss/1000 as, yhteensä ss. Sotainvalidien 3000 hp. 2. Kroonisten kriisien hoito ja kuntoutus, 1 ss/1000 as, yhteensä ss. 3. Hoiva- ja asumispalveluihin, 3,3 ss/1000 as, yhteensä ss ylimäärä ss Akuuttisairaalaverkko ss Kuntoutussairaala 5300 ss + Kuva 3. Suomen nykyinen palvelujärjestelmä ja sen muutostarve. Terveyskeskussairaalan akuutit paikat voidaan tulevaisuudessakin pitää asianomaisessa käytössä. Jos otetaan huomioon, että terveyskeskussairaalassa on myös pitkäaikaispäätöksellä olevia potilaita, joiden hoidon alkuvaiheet rekisteröityvät edellä oleviin lukuihin, päädytään siihen, että noin terveyskeskussairaalapaikkaa on nyt jonkinasteisessa akuuttihoidossa tai kuntoutuksessa. Käytännössä tämä merkitsee terveyskeskussairaalan jakaantumista kolmeen osaan: akuuttisairaalaan, kuntoutussairaalaan ja sosiaalipuolen laitoksiin. Siten maamme sairaanhoitopiireistä ja terveyskeskuksista siirrettäisiin sosiaaliviraston asumispalveluihin yhteensä noin nyt vuodeosastolla olevaa vanhusta. Uudessa järjestelmässä on luonnollista, että koko akuuttisairaanhoidon johto on yksissä käsissä. Esimerkiksi Eksotessa näin jo on. Näin ollen terveyskeskusten akuuttisairaanhoidon pitäisi olla kiinteässä yhteistyössä tai jopa konkreettisena osana erikoissairaanhoitoverkkoa. 1314 2.2 Sairaalan uudet mallit Suuren ikäluokan vanheneminen on EU:n alueella yhteinen ongelma. Resurssit pienevät vanhenevan ikärakenteen vuoksi, sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset on pakko sopeuttaa maksukykyyn. Vaaditaan tehokkaampia toimintamalleja. Siksi myös toiminnan ja tilojen on muututtava. Palvelujärjestelmä tulee muuttumaan radikaalisti. Perusterveydenhoidon ja erikoissairaanhoidon yhdistäminen on tulossa, mikä vaatii täysin uusia tilaratkaisuja. Aluemallit yleistyvät. Perinteisen keskussairaalatoiminnan lisäksi alue vastaa jo nyt terveyskeskustoiminnasta ja terveyskeskuspäivystyksestä. Informaatioteknologian käyttöönotto ei ole vielä vaikuttanut terveydenhuollon prosesseihin ja tilankäyttöön. Siksi edelleen tehdään tarpeetonta työtä. Tämä sisäinen työ on keskeinen resurssi järjestelmää uudistettaessa. Prosesseihin perustuva tilankäyttö säästää potilassiirtoja ja kuljetuksia. Edellytyksenä on toimintaohjattu terveyspalvelujärjestelmä. Suunnittelusta puuttuu vielä alueellinen väestön palvelutarpeen tilojen, henkilöstön, suoritteiden ja kustannusten sekä rahoitusmahdollisuuksien samanaikainen tarkastelu. Suunnittelu ei ylitä sektorirajoja. Seurauksena on edelleen päällekkäisiä ja epätarkoituksenmukaisia investointeja. Voidaan pitää todennäköisenä, että palvelujärjestelmien integroituminen jatkuu ja Suomeen kehittyy ennen vuotta 2020 uusi suuremmista kokonaisuuksista muodostuva aluehallinto, johon kuuluu myös terveydenhuolto. Vuodeosasto on merkittävä osa terveydenhuollon rakennusta. Palvelurakenne muuttuu sekä lainsäädännön kautta että hoitokäytäntöjen muuttumisen vuoksi. Tämä näkyy vuodeosastojen määrässä ja rakennusten logistiikassa. 2.3 Toiminnallinen rakenne muuttuu Lääketiede on koko kehittymisensä ajan pyrkinyt erikoistumaan. Myös Keski-Suomen keskussairaalan rakenne on seurannut tätä kehitystä. Tuloksena on runsaasti pieniä erillisosastoja, joilla on jokaisella omat oheispalvelunsa (toimisto, poliklinikka-avustaja jne.). Tätä kehitystä ei terveydenhuollon palvelujärjestelmä enää kestä. Siksi katse on käännetty uudestaan yleisiin ja integroituihin ratkaisuihin. Tämä merkitsee rakennuksen toiminnalle siirtymistä erikoisyksiköistä yleisempiin, monikäyttöisiin yksiköihin. Tulevaisuuden sairaalalla käsitetään nykyisen sairaalan toimintamallien perusteellista muutosta. Sairaala organisoidaan potilaan ongelmien ympärille prosessipohjaisiksi toimintamalleiksi, jotka tukeutuvat läpikäyvästi tietotekniikkaan. Ne vaativat vähemmän henkilökuntaa ja tilaa sekä ovat noin % tehokkaampia nykyisiin verrattuna. Uuteen sairaalaan liittyy mm. seuraavia piirteitä: Sairaala organisoituu potilaan ongelmista vastaaviin itsenäisiin kokonaisuuksiin. Ne rakentuvat erikoisalojen pohjalle, erikoisalojen 1415 yhdistelmille tai suuriin potilasvirtoihin. Näistä elementeistä muodostuu sairaalan kokonaiskonsepti. Prosesseihin perustuva tilankäyttö säästää potilassiirtoja ja kuljetuksia. Avohoidossa vastaanottoyksiköt, konservatiivinen päiväsairaala ja avohoidon hoitotyön keskus muodostavat erikoisaloista riippumattoman konsultoinnin keskuksen. Tilankäyttö on avoimempaa ja kokonaisvaltaisempaa. Etenkin avohoito voidaan järjestää uudelleen toimivammin ja yleiskäyttöisemmin. Keskikäytävää leventämällä ja yhdistämällä siihen odotustilat saadaan liikkuminen hallintaan ja osaksi normaalia toimintaa sekä esimerkiksi vuodeosasto toimivammaksi. Työpisteiden suunnittelu merkitsee ergonomisempaa työympäristöä, mutta myös uusia mahdollisuuksia kalusteteollisuudelle. Kuljetukset voidaan automatisoida ja varastointi saadaan pyörille, mikä säästää merkittävästi tarvikekustannuksissa. Tieto on aina saatavissa tarvittaessa joka pisteessä. Euroopassa on vasta vähän aikaa kehitetty sairaaloita yllä olevilla konsepteilla. Vain muutama sairaala on valmistunut. Näin ollen uuden sairaalan suunnittelu on erittäin vaativa tehtävä. Uusi sairaalamalli integroi siis nykyisiä erillisiä, erikoisaloihin perustuvia yksiköitä ja muodostaa niistä uusia toiminnallisia kokonaisuuksia. Mallia kutsutaan sairaala sairaalassa konseptiksi. Tunnetuin esimerkki tästä on sairaala Coxa Tampereella, jossa tietyt leikkaukset, kuten tekonivelleikkaukset on keskitetty omaksi yksikökseen. Tällöin diagnostiikka, toimenpiteet, tehohoitovaihe ja toipuminen ovat samassa organisaatiossa ja maantieteellisesti yhtenäistetty. Vastaava kehitys on tapahtunut Tampereella myös sydäntautien osalta. Toimintamalli on sovellettavissa useisiin erikoisaloihin, esimerkiksi silmätauteihin ja neurologiaan. Keski-Suomen keskussairaalassa toimii päivystyssairaala tällä konseptilla. 2.4 Uusi tilaryhmäjako Vuodeosastot on perinteisesti jaettu erikoisalojen mukaan. Tämä kehitys on nyt tullut tiensä päähän. Taustalla on kaksi tekijää. Yhtäältä erikoisalakohtaiset vuodeosastot ovat epätasaisesti kuormitettuja ja siten kalliita, ja toisaalta kaikilla erikoisaloilla ei ole enää kovin suurta intoa ottaa vastuulleen vuodeosastolla olevia potilaita. Potilaan ongelmat vuodeosastolla liittyvät tavallisesti sydämeen, keuhkoihin tai munuaisiin siis sisätauti- tai yleislääkärin toimialueeseen liittyviin ongelmiin. Kirurgian erikoisalat, korvat ja silmät ovat luonnollisesti enemmän kiinnostuneita omasta erikoisalastaan, joka yleensä vaatii lääkärin täyden työpanoksen. Näin ollen heidän työskentelynsä vuodeosastolla keskeisten elintoimintojen valvojana on vaikeaa. Keski-Suomen keskussairaalan uudistustyön yhteydessä on päädytty keskustelemaan neljästä eri vuodeosastokategoriasta. Nämä karakterisoidaan seuraavasti: nopea, (päivystys 24h/7d), elektiivinen, krooninen sekä terveyskeskukset. 1516 Krooninen ja terveyskeskukset muodostavat palveluverkon, johon kuuluu kuntoutusta, yleislääketiedettä, geriatriaa ja psykiatriaa. Sen saaminen tasalaatuiseksi koko piirissä on vaativa tehtävä. Rakennetta selvittää kuva 4. Vuodeosastojen uudelleenjärjestelyt Keski-Suomessa NOPEA ELEKTIVISET KROONINEN VAIHE Teho Kriittisen potilaan hoito Päivystyksen tarkkailuosasto Erikoisalattomat vuodeosastot hoitovastuu: sisätaudit, yleislääketiede? Kuntoutus, kriisit KYLLÖ TERVEYS- KESKUKSET Kuntoutus, kriisit Päivystys Elektiivinen Kroonisen vaiheen kriisit Kuva 4. Vuodeosastojen rakenne Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä. Nopea kategoria sisältää akuuttisairaalan kriittisen vaiheen toiminnat. Siihen kuuluvat päivystyksen tarkkailuosaston hoitopaikat, tehohoitopaikat ja kriittisen potilaan osasto. Elektiiviset hoitopaikat ovat erikoisalattomia, mutta hoitotyössä tietyillä osastoilla on erikoistuneita tiimejä. Nykyisen käsityksen mukaan 80% hoitotyöstä on yleistä, ja 20% osaamisesta liittyy erikoisalaan. Erikoistuneiden tiimien olemassaolo on välttämätöntä, koska on osoittautunut, että näillä pystytään parantamaan prosessia ja hoidon laatua. Kroonisen vaiheen hallinta edellyttää pidempiä hoitoaikoja. Tähän ryhmään liittyy pitkäaikainen psykiatria, vaikeat kuntoutustapaukset, kroonista tautia sairastavien henkilöiden äkilliset kriisit sekä kuntoutuksen jälkeinen sijoitus mahdollisesti pysyvään uuteen hoitopaikkaan ja siihen liittyvä arviointityö. Kroonisen vaiheen hoidon tulee olla lähihoitoa, jolloin siihen liittyy osastoja sekä keskussairaalassa että lähipalveluina terveyskeskuksissa. Keski-Suomen osalta voitaisiin arvioida, että asukkaan akuuttisairaansijoja tarvitaan kaiken kaikkiaan 2,5 sairaansijaa asukasta kohti eli noin 700 sairaansijaa. Näistä noin 500 olisi keskussairaalassa ja 200 terveyskeskuksissa. Lisäksi terveyskeskuksissa pitäisi olla 270 kuntoutussairaansijaa. Terveyskeskusten panos vastaisi siis yhteensä 470 sairaansijaa. Jos tarkastelemme vuoden 2009 potilaslaskentaa, oli kaiken kaikkiaan terveyskeskussairaansijasta 474 akuutissa käytössä (hoidon kesto alle 30 vrk) ja 592 sairaansijaa pitkäaikaiskäytössä. Tästä tulisi saada selkeä ohjelma. Vastaavasti asukkaan Eksoten osalta luvut olisivat akuuttisairaansijoja keskussairaalassa 260 ja terveyskeskuksissa lisäksi 65. Lisäksi pitäisi olla kuntoutussairaalassa 130 sairaansijaa eli yhteensä noin 450. Rakennemuutos Eksoten 1617 alueella on oleellisesti helpompi kuin Keski-Suomessa, koska organisaatiot on jo yhdennetty. Aluksi on tehtävä alueellinen terveyskeskussairaaloiden inventaario ja mietittävä uudelleen keskitys ja hajakeskitys. 2.5 Avohoitokeskus Potilaskeskeisyyden periaate on muuttamassa vastaanottoyksikköjen rakennetta. Aikaisemmin potilas tuotiin lääkärin huoneeseen, joka päivystysyksikössä vaati paarilla olevan potilaan sisään tuontimahdollisuutta. Uudessa järjestelmässä päivystyksessä potilaat ovat omissa looseissaan ja lääkärit kiertävät ympärillä. Loosijärjestelmät voivat olla erikoisalaorientoituneita, kuten esimerkiksi Meilahden sairaalan päivystyksessä. Vastaava prosessi vietynä sairaalan avohoitoyksikköön merkitsee sitä, että potilas tulee vastaanottohuoneeseen ja jää sinne. Potilaan sisäänotosta huolehtii vastaanottoapulainen, sinne tulee sairaanhoitaja ja lääkäri, siellä tehdään mahdollisesti pienet toimenpiteet ja lopuksi vastaanottoapulainen sopii jatkokäyntien ajat. Tämä merkitsee sitä, että lääkäreiden ja sairaanhoitajien varsinainen työtila on maisemakonttorityyppisesti ratkaistu alue, jossa on tietokonepohjaisia työpisteitä. Tyypillistä tälle järjestelmälle on, että se ei tunne erikoisaloja tai lääkäreiden omia huoneita. Lääkärit tekevät työnsä uudella tavalla, ja hoitotiimi tapaa toisensa takakäytävällä. Lääkäreiden kansliat on sijoitettu joko siten, että henkilökohtaisia kanslioita ei ole tai siten, että kullakin lääkärillä on oma työpaikkansa. Luultavasti jälkimmäinen työtapa on parempi. Kansliat on sijoitettu joko leveässä rakennusrungossa vastaanottoyksikön kanssa samaan tasoon tai kapeammassa rungossa kerrosta ylemmäksi. Uusina yksikköinä syntyy poliklinikan hoitokeskus tai päiväsairaala. Sen nimi vaihtelee ratkaisusta riippuen. Hoitokeskuksessa on useita funktioita, kuten huonokuntoisen potilaan hoitaminen, lääkityksen anto, tiettyjen diagnostisten toimenpiteiden tekeminen ja muu konservatiivinen päiväsairaalatoiminta. Päiväsairaalan koko on yleensä potilaspaikkaa. Käytännössä tämä merkitsee hoitohenkilökunnan keskittämistä päiväsairaalaan ja erikoisalakohtaisten hoitotoimenpiteiden siirtämistä yhtenäiseen, sille varattuun tilaan. Tässä poliklinikassa pystytään erottamaan myös hoitokeskus, jossa potilaat saavat lääkitystä, huonokuntoisia valvotaan, ja jossa otetaan ekg:t tai muut yksinkertaiset näytteet ilman erityistä ajanvarausta. 2.6 Informaatiotekniikan rooli kasvaa Suomen sairaaloiden informaatiotekniikan käyttö perustuu edelleen laskentakeskustyyppiselle lähestymistavalle. Palvelukeskuksella on useita kymmeniä, usein noin 100 eri ohjelmaa periaatteella yksi tarve, yksi ohjelma. Lisäksi historiallisista syistä saman palvelutuottajan eri sairaaloilla on eri ohjelmat. 1718 Uudet työskentely-ympäristöt perustuvat tiedon saatavuuteen kaikkialla. Työskentely ei ole enää paikkasidonnaista. Tilankäyttö muuttuu, kun väliseinien tarve vähenee ja huoneiden asemasta mietitään tilaa alueena, jossa kulkeminen on osa prosessia. Akuutissa erikoissairaanhoidossa perinteiset yksiköt kuten kuvantaminen, leikkaussali, tehot ja laboratorio ovat jo käyneet läpi edellä kuvatut kehitysvaiheet. Informaatiotekniikka on vähitellen vakiinnuttanut asemansa välineenä, ja sitä pystytään kohta hallitsemaan luotettavasti ja rutiininomaisesti. Kun tieto on sairaalassa saavutettavissa kaikissa paikoissa, merkitsee tämä lääkäreiden ja hoitajien työtapojen radikaalia muutosta. Hoitajien osalta radikaalein muutos on ehkä eurooppalainen raporttikäytäntö, joka tulee tarpeettomaksi silloin, kun raportin asemasta kaikki tiedot ovat jo potilaan omassa potilastiedostossa. Tämä muuttaa vuodeosaston rakennetta monella tavoin. Tällä järjestelmällä toimittaessa on pystytty saamaan säästöjä, koska potilaiden liikuttelua sairaalan sisällä pystytään oleellisesti vähentämään sekä avovastaanotolla että sairaalan sisäisissä hoitoprosesseissa. Kun WHO esitti sairaaloiden keskittymistä akuuttihoitoon, synnytettiin Suomeen terveyskeskussairaala, joka lähtökohtaisesti sisälsi pitkähoitoa. Tämä on purettu muista Pohjoismaista ja korvattu inhimillisemmällä palveluasuntojärjestelmällä. Suomessa on liikaa vuodeosastoja. Nykyisten sairaansijan asemasta noin olisi riittävä määrä. Sairaaloiden toiminta muuttuu erikoisalakohtaisesta ja hierarkkisesta järjestelmästä potilaan ongelmiin keskittyväksi tuotantojärjestelmäksi. Virtaviivaistamalla prosesseja on näyttöä siitä, että saavutetaan merkittäviä kustannussäästöjä. Edellytyksenä on toimiva tietojärjestelmä ja uudet tilat. 3 Esimerkkejä uusista sairaaloista Sairaaloiden perusratkaisut kehittyivät viime vuosisadalla joko paviljonkisairaaloiksi tai erilaisiksi torni- tai kamparatkaisuiksi. Rakenne oli hyvin yksinkertainen: päivystys, avohoito, leikkaus, röntgen ja laboratorio sekä vuodeosastot. Nyt sairaaloiden rakenne muuttuu, niiden lukumäärä vähenee ja muutos on monella tavalla hyvinkin radikaali. 21. vuosisadan terveydenhuolto on muuttumassa enemmän kuin edellisen vuosisadan aikana. Nykyaikainen sairaala on pitkälti erikoistunut, usean tuhannen ihmisen monimuotoinen keskus, jonka rakenne muistuttaa pientä kaupunkia. Seuraavassa käytetään hyväksi tietoa, joka on kertynyt vuosien aikana, Teknillisen korkeakoulun ryhmien tutustuessa eri kokoonpanoissa uusimpiin eurooppalaisiin ratkaisuihin. Näistä mainittakoon erikseen Hollannissa sijaitsevat ja juuri käyttöönotetut Deventerin sairaala (2008) ja Orbis Groupin rakennuttama Sittardin sairaala (2009); Pohjois-Ranskassa sijaitseva Arras n sairaala (2008), Düsseldorfin yliopistosairaalan uudisrakennus ( ) sekä Health Complex da Luz - Lisbon (2006). Näistä kahta ensiksi mainittua esimerkkiä tarkastellaan seuraavassa tarkemmin. 1819 3.1 Sittard Kaakkois-Hollannin Sittardissa sijaitsevan Orbis Medical Parkin Maaslandin alueen keskussairaala (kuva 5) avattiin Projekti oli jonkin verran myöhässä, koska finanssikriisi vaikutti rakennuksen valmistumiseen ja sairaalan rahoitukseen. Kuva 5. Maaslandin maakunnan keskussairaala, Sittard. Edessä on liikekeskus, ristiosassa päivystys, leikkaus ja tehot sekä muut sairaalafunktiot. Päässä ovat psykiatrian ja kuntoutuksen yksiköt omina sairaaloinaan Suunnittelu on lähtenyt seuraavista periaatteista: 1. Sairaalan suunnittelu alkaa terveydenhuoltojärjestelmän suunnitteluna ja siihen liittyvien potilasprosessien identifiointina. Sairaala rakentuu potilasprosessien ympärille potilaan ollessa keskipisteessä. 2. Perusterveydenhuollon yleislääkärillä on keskeinen koordinaattorin rooli hoitoprosessissa ja hoitoketjun etenemisessä. 3. Tulevaisuuden työtapa kehitetään hyödyntämällä informaatioteknologian uusimpia sovellutuksia ja uuden tyyppistä tilankäytön hallintaa. Edelleen Sittardin uudistamisperiaatteita ovat seuraavat kymmenen käskyä. Niitä käytettetiin ohjelman tekemisen ja suunnitteluprosessin aikana. 1. Potilas on organisaation asiakas. Prosessi täytyy suunnitella tarvevetoiseksi. 2. Sekä taloudellisten että henkilöresurssien tehokas käyttäminen tapahtuu inspiroivassa työympäristössä. 3. Erilaiset työvirrat erotetaan toisistaan. 1920 4. Kaikki informaatio on aina saatavissa kaikissa paikoissa. 5. Laatutakuu. 6. Prosessiorientoitunut hoitoketjuorganisaatio 7. Potilas saa koko ajan kattavaa korkeatasoista tietoa. 8. Hoito esittää vaatimukset rakennuksen sisäiselle järjestämiselle. 9. Sairaalaympäristö sovitetaan potilaan vaatimusten mukaan. 10. Me olemme yhden askeleen edellä hoidon kehittämisessä. Edellä olevat kymmenen lähtökohtaa kuvaavat eurooppalaista nykykehitystä parhaimmillaan. Sairaalan väestöpohja on , rakennuksen koko on m2, 320 ss, 90 päiväkeskuspaikkaa ja avohoitokäyntiä. Henkilökuntaa on noin omaa väkeä ja ulkoistetuissa palveluissa. Lisäksi käytetään yliopistosairaalan palveluja 500 henkilötyövuoden verran. Valmistuneessa rakennuksessa voidaan todeta seuraavat uudet ratkaisut Avohoito Sairaan sisääntulossa on m2 suuruinen liikekeskus, jossa on teollisia toimijoita ja koulutuspalveluja tuottavia yksiköitä. Sairaalan ravintola sekä potilaille, työntekijöille että vierailijoille sijaitsee sisääntulon vieressä. Kuva 6. Sairaalan ensimmäisen kerroksen toimintakaavio. Vastaanottohuone on kaksiosainen, tutkimustila on erikseen. Sen takana on työskentelyja toimintatilaa. Sairaalan aulafunktiot on kerätty yhteen keskitettyyn odotustilaan (kuva 6, keltainen alue), jonka ympärille rakennetaan avohoidon vastaanottotilat. Aula edustaa varsin erilaista arkkitehtuuria kuin mitä sairaaloissa on yleensä totuttu näkemään (kuva 7). 2021 Kuva 7. Sittardin sairaalan pääaula. Avohoidon kokonaiskapasiteetti on käyntiä. Potilaita ei oteta vastaan lääkärin työhuoneessa, vaan erillisessä yleiskäyttöisessä vastaanottohuoneessa (noin 100 kpl). Kapasiteetti on siis käyntiä/huone. Vertailun vuoksi suomalainen mitoitus on noin käyntiä/huone. Potilaskeskeisyyden periaate on muuttamassa vastaanottoyksiköiden rakennetta. Aikaisemmin potilas tuotiin lääkärin huoneeseen, jossa huonokuntoista potilasta varten tarvittiin paaritila. Kuva 8. Lääkärin vastaanottohuone. 2122 Uudessa järjestelmässä potilaan vastaanottohuone on eri asia kuin lääkärin kanslia. Potilas tulee vastaanottohuoneeseen (kuva 8), joka on kaksiosainen: vastaanottotila etualalla ja tutkimustila taempana. Kun lääkäri on oman asiansa hoitanut, voi sairaanhoitaja suorittaa hoitotoimenpiteitä samassa tilassa. Lopuksi sihteeri käy sopimassa jatkokäynnit. Potilaan siirrot ovat minimissään. Joustavan käytön mahdollistamiseksi kaikki huoneet ovat samanlaisia ja standardivarusteltuja joitain poikkeuksia lukuun ottamatta, kuten silmä- ja korvalääkäreiden tilat, joissa on tarvittavat laitteet. Huoneet ovat käytössä koko työajan. Tilan käyttö on prosessiohjattu, joten kuormitus voidaan tasata. Ajanvarausta ohjataan. Yksikköön kuuluu neljä identtistä noin 50 huoneen vastaanottoyksikköä. Vastaanottohuoneen takana on yhtenäinen avotila, joka toimii työtilana (kuvat 9-12). Kuva 9. Vastaanottohuoneiden takana on lääkäreiden ja hoitajien yhteinen työtila. Kuva 10. Lääkäreiden toimistoalue. 2223 Lääkäreiden oma toimistotyöalue sijaitsee työpisteineen vastaanottoyksikön läheisyydessä. Lääkäreiden työskentelytilat on kerätty yhteen siten, että välitön konsultaatio eri erikoisalojen välillä on mahdollinen. Tämä alue on huomattavasti kasvanut, koska työnteon kannalta jokainen lääkäri tarvitsee samantyyppisen työpisteen. Useissa nykyisissä sairaaloissa nuorilla lääkäreillä ei tällä hetkellä ole minkäänlaista työtilaa. Kuvat 11 ja 12. Lääkäreiden työpisteitä Vuodeosasto Vuodeosaston suunnittelussa hyödynnettiin hotelliosaamista. Työ jaettiin kahteen osaalueeseen: hoitotyöhön ja hotellityöhön. Kummallakin tiimillä on 80% oma vastuualueet ja 20 % töistä on yhteisiä, ensiksi paikalle tullut tekee. Vuodeosastojen käytävä on leveä ja siitä on tehty toiminnallinen tila (kuvat 13, 14 ja 15). Tilaa käytetään teho-osaston tapaan henkilökunnan työtilana. Siinä tapahtuu myös potilaiden päivittäinen oleskelu. Normaalilla osastolla tilaan yhdistetään päivähuoneet, ruuan jakelu sekä osaston toimistofunktiot. Käytävillä ei kuljetella materiaaleja, vaan materiaali kulkee vaunuissa hisseillä suoraan varastotilaan. 2324 Kuva 13. Hoitajan työpiste vuodeosaston käytävällä. Kuvat 14 ja 15. Vuodeosaston kanslia ja ruoanjakelupiste. Varastot on siis toteutettu kärryinä, jotka toimitetaan suoraan logistiikkakeskuksesta (kuvat 16 ja 17). Kuljetuksista sairaalan sisällä huolehtivat automaattiset kuljetusrobotit. Mitään ylimääräistä tavaraa ei ole. Materiaalivirrat on ryhmitelty seuraavasti: tekstiilit, ruoka, lääkkeet, steriilit tarvikkeet, jätteet ja muut materiaalit. 2425 Kuvat 16 ja 17. Logistiikkakeskuksessa on käytössä robotit. Materiaali kuljetetaan kärryillä suoraan vuodeosastolle. Sittardin päiväsairaala on 90 paikkainen ja erikoisalaton. Sen avulla vähennettiin yli 130 ss alkuperäisestä ohjelmasta. Potilas kotiutetaan tai ohjataan suoraan ilman viivettä kuntoutusyksikköön, joka sijaitsee samassa kompleksissa. Kuntoutus on suoraan jatkuva prosessi, jolla varmistetaan, että potilas selviää kotona tai palveluasunnossa Muita uudistuksia Rahoitus Sittardin tapauksessa kuten muissakin Hollannin sairaaloissa jaksotetaan vuodelle erilaisin lainoitusjärjestelyin. 3.2 Deventer Deventerin sairaala on otettu käyttöön syksyllä Päärakennuksen lisäksi samassa kokonaisuudessa on erillisissä rakennuksissa psykiatrinen sairaala ja syöpäklinikka sädehoitoineen. Sairaalan ilmava, lentokentän tunnelmaa mukaileva sisäänkäyntikatos johdattaa väljään keskusaulaan (kuva 18). Poliklinikan vastaanottohuoneet ovat pääosin ikkunattomia, mikä olikin jo koettu huonoksi ratkaisuksi. 2526 Kuva 18. Deventerin sairaalan sisäänkäynti. Kuva 19. Deventerin sairaalan toiminnallinen kaavio. Vuodeosastot, joilla on yhden, kahden ja kolmen hengen huoneita sijoittuvat kiilan muotoisiin siipiin rakennuksen päämassan taakse. Kuten Sittardissakin, potilaan tarvitsemat palvelut on eriytetty hoito- ja hotellipalveluihin. Deventerin sairaalassa hotellipalvelutyöntekijät koulutetaan sairaalan sisällä; koulutus kestää vuoden ajan. Hotellityöntekijä ohjaa potilaan huoneeseensa ja opettaa häntä käyttämään potilaspäätettä. Hoitajakutsu tuo hoitajan paikalle, mutta potilaan asiasta riippuen hän 26 Näytä lisää
Tekes -projekti: Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakennukset ja ympäristö
AALTO YLIOPISTO ARKKITEHTUURIN LAITOS SOTERA INSTITUUTTI Tekes -projekti: Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakennukset ja ympäristö Osaprojekti Keskussairaalan modernisointi Case Keski-Suomi Reijo Kekäläinen, Lisätiedot TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP
TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP Käytännön vaatimustaso: TEO edellyttää samaa laatustandardia kaikkialla maassa kaikkina vuorokauden aikoina. Lisätiedot Uusi sairaala hanke Keski-Suomen toimintamallit rakentamisen pohjana P R O J E K T I J O H T A J A J O R M A T E I T T I N E N
Uusi sairaala hanke Keski-Suomen toimintamallit rakentamisen pohjana P R O J E K T I J O H T A J A J O R M A T E I T T I N E N 2 9. 3. 2 0 1 1 Miksi uusi sairaala tarvitaan? ongelmat sairaalakiinteistöissä Lisätiedot Korvaako teknologia palveluosaamisen 7.5.2013
Korvaako teknologia palveluosaamisen 7.5.2013 Jouko Isolauri 7.5.2013 1 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON HENKILÖKUNTA 1000 ASUKASTA KOHTI Norja 105,3 Australia 57,5 Slovakia 28,5 Tanska 93,9 Saksa 55,8 Espanja Lisätiedot Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012
Kunta- ja palvelurakenne Kanta-Hämeessä Jouko Isolauri 26.9.2013 Sen jälkeen kun kuntien valtionosuuksia on edelleen leikattu 500 me toimintaa tehostettu toisella 500 me:lla velvoitteita kevennetty niin, Lisätiedot Lapin keskussairaala vm ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset. Prof. Raimo Kettunen
Lapin keskussairaala vm. 1988 ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset Prof. Raimo Kettunen 27.3.2014 Lapin keskussairaala: harvaan asutun alueen keskussairaala, II-taso, THL raportti 30/2012 Lisätiedot Pk-yritysten rooli Suomessa 1
- 1 - Pk-yritysten rooli Suomessa 1 - Yritysten määrä on kasvanut - Yritystoiminta maakunnittain - Pk-yritykset tärkeitä työllistäjiä - Tutkimus- ja kehityspanostukset sekä innovaatiot - Pk-sektorin rooli Lisätiedot Visio ja strategia muutoksen toteuttamiseksi Suomen polku kustannusvaikuttavaan terveydenhuoltoon
Visio ja strategia muutoksen toteuttamiseksi Suomen polku kustannusvaikuttavaan terveydenhuoltoon Suomen terveydenhuollon uusi tuleminen - vaikuttajatapaaminen Helsinki, 2.10.2008 Peruspalveluministeri Lisätiedot Hoidon saatavuus suun terveydenhuollossa
Hoidon saatavuus suun terveydenhuollossa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille maaliskuu 2009 29.5.2009 Tieto-osasto/ PATI 1 Tiedonkeruu keväällä 2009 Hoitotakuukysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille Lisätiedot ... Future Ward Tulevaisuuden vuodeosasto 19.9.2006. Nykyinen vuodeosasto vs. kehitystarpeet. Sairaalakiinteistöjen kehitystarpeet
Nykyinen vuodeosasto vs kehitystarpeet Future Ward Tulevaisuuden vuodeosasto 99200 Kari Reijula, professori Teemajohtaja Laadukas sisäympäristö teema-alue Työterveyslaitos Rakennus: Sairaalarakennusten Lisätiedot Porissa 6.-7.2.2013. Kustannustehokkaat tila- ja rakenneratkaisut sekä materiaalivalinnat sairaalarakentamisessa DI Ari Joro, Rapal Oy
Sairaalatekniikan päivät Porissa 6.-7.2.2013 Kustannustehokkaat tila- ja rakenneratkaisut sekä materiaalivalinnat sairaalarakentamisessa DI Ari Joro, Rapal Oy Tilojen hinta Kustannus riippuu suoraan laajuudesta Lisätiedot Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa
Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille maaliskuu 2010 26.5.2010 Tieto-osasto/ PATI 1 Tiedonkeruu keväällä 2010 Hoitotakuukysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille Lisätiedot Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 30.4.2010 Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy - 30.4.2010 tilanne 1 Yleistä 30.4.2010 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Säästöjä tehostamalla ja rakenteita uudistamalla ilman että laatu kärsii utopia? Professori Teemu Malmi Aalto-yliopisto Laskentatoimen laitos
Säästöjä tehostamalla ja rakenteita uudistamalla ilman että laatu kärsii utopia? Aalto-yliopisto Laskentatoimen laitos 19.3. AGENDA Taloustilanne: Miksi julkisin varoin rahoitettu SOTEsektori ei voi enää Lisätiedot Kaupunkiseutujen rooli kunta- ja maakuntauudistuksessa. Konsernijohtaja Juha Metsälä
Kaupunkiseutujen rooli kunta- ja maakuntauudistuksessa Konsernijohtaja Juha Metsälä 4.11.2016 Suomen väestö ikääntyy, yli 65-vuotiaat suurin ikäryhmä vuodesta 2032 eteenpäin Pohjola Rakennus Oy, konserninjohtaja Lisätiedot Hoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa terveyskeskuksissa. Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille, maaliskuu 2008
Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 31.8.2009 Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy - 31.8.2009 tilanne 1 Yleistä 31.8.2009 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Muuttuva väestörakenne ja tulevaisuuden kuluttajaryhmät. Jarmo Partanen
ja tulevaisuuden kuluttajaryhmät Jarmo Partanen Tarkan kokonaiskuvan perusta Muut rekisterit Väestötietojärjestelmä (VRK) Eläkerekisterit Työsuhderekisterit Verotusrekisterit Henkilöt Rakennukset ja huoneistot Lisätiedot Opetus, tutkimus ja kehittämistoiminta sosiaalihuollossa. Marja Heikkilä Hankepäällikkö Keski-Suomen SOTE 2020 hanke
Opetus, tutkimus ja kehittämistoiminta sosiaalihuollossa Marja Heikkilä Hankepäällikkö Keski-Suomen SOTE 2020 hanke Olemmeko jälleen kerran lähtöruudussa? Uusi sosiaalihuoltolakiesitys ei puhu opetuksesta, Lisätiedot ereseptin tuotantokäyttö Marina Lindgren, Kela Terveydenhuollon atk-päivät 15.05.2012
ereseptin tuotantokäyttö Marina Lindgren, Kela Terveydenhuollon atk-päivät 15.05.2012 Tässä esityksessä Käyttöönottojen tilanne ja eteneminen ereseptin rahoituksesta eresepti-palvelun käyttöä kuvaavia Lisätiedot Miten meni Suomen matkailussa vuonna 2005?
Miten meni Suomen matkailussa vuonna 2005? Mitkä olivat vetovoimaisimmat alueet, paikkakunnat, suosituimmat kohteet, väkirikkaimmat tapahtumat? Entäpä flopit? Heikki Artman Art-Travel Oy Matkailun kehitys Lisätiedot Turpeen energiakäytön näkymiä. Jyväskylä 14.11.2007 Satu Helynen
Turpeen energiakäytön näkymiä Jyväskylä 14.11.27 Satu Helynen Sisältö Turpeen kilpailukykyyn vaikuttavia tekijöitä Turveteollisuusliitolle Energia- ja ympäristöturpeen kysyntä ja tarjonta vuoteen 22 mennessä Lisätiedot Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Tiedosta hyvinvointia 1 Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa tilanne 31.8.2008 Tiedosta hyvinvointia Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien määrä ja odotusajat 31.8.2008 2 Joista odottaneet Lisätiedot TERVEYDENHUOLLON ALUEELLISTEN PALVELUPROSESSIEN OHJAUS -HANKE
TERVEYDENHUOLLON ALUEELLISTEN PALVELUPROSESSIEN OHJAUS -HANKE Mielenterveys- ja päihdetyön seudullinen kehittäminen Lapin sairaanhoitoiirin alueella ja Lasten ja nuorten psykososiaalisten erityispalvelujen Lisätiedot Tulevaisuuden sairaala Kari-Pekka Tampio Ohjelmajohtaja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Valtuustoinfo
Tulevaisuuden sairaala 2030 Kari-Pekka Tampio Ohjelmajohtaja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Valtuustoinfo 28.10.2014 Master Plan Johdanto Sisältö Toteutustapa ja aikataulu Vaihtoehtojen vertailu Lisätiedot Harjoitustehtävä. 3. Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja 21
HARJOITUS- TEHTÄVÄ Harjoitustehtävä 1. Kuvaa terveyspalveluiden erityispiirteitä? Miten terveyspalvelut poikkeavat muista toimialoista a) prosessin johtamisen ja kehittämisen ja b) liiketoiminnan näkökulmasta? Lisätiedot Suosituimmat kohdemaat
Suosituimmat kohdemaat Maakuntanro Maakunta Kohdemaa Maakoodi sum_lah_opisk 21 Ahvenanmaa - Kreikka GR 3 Åland Italia IT 3 Turkki TR 2 Saksa DE 1 09 Etelä-Karjala Venäjä RU 328 Britannia GB 65 Ranska FR Lisätiedot Uudenmaan maakuntatilaisuus , Porvoo Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen
Uudenmaan maakuntatilaisuus 26.10.2011, Porvoo Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen Sami Uotinen va. johtaja, sosiaali- ja terveysyksikkö Esityksen sisältö Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen Lisätiedot Kajaanin kaupunginvaltuuston strategiaseminaari 20.3.2014
Kajaanin kaupunginvaltuuston strategiaseminaari 20.3.2014 Esa Ahonen, hallintoylilääkäri, vs sote-kuntayhtymän johtaja Kainuun sote/kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto Lähitulevaisuuden haasteet ja ajankohtaiset Lisätiedot TULEVAISUUDEN ALUEVASTUU ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA GÖRAN HONGA 24.11.2011
TULEVAISUUDEN ALUEVASTUU ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA GÖRAN HONGA 24.11.2011 MIKÄ MENI PIELEEN?? IKÄRAKENNE ELÄKEIKÄ RAIHNAISET VUODET RAJATON KYSYNTÄ RAJALLISET RESURSSIT HYVÄOSAISTEN RAKENNE SOSIOEKONOMINEN Lisätiedot Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014
Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014 Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014 Kysely terveyskeskusten johtaville hammaslääkäreille terveyskeskusten hammaslääkärityövoimatilanteesta Lisätiedot Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä
Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Puheenvuoro kuntapäättäjien seminaarissa Jouni Mutanen Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Toiminta alkoi 1.1.2007. Kolmen toimialan organisaatio, jossa on Lisätiedot Väestörakenne muutoksessa, Vaikutukset yhteiskuntaan ja talouteen
Kauppatieteellisen yhdistyksen Visiopäivä 9..1: Väestörakenne muutoksessa, vaikutukset yhteiskuntaan ja talouteen Kauppatieteen yhdistyksen visiopäivä Toimitusjohtaja Matti Vuoria 9..1 Sisältö Suomen väestörakenteen Lisätiedot Keski-Suomi. Keski-Suomi on yksi Suomen 19 maakunnasta
Keski-Suomi Keski-Suomi on yksi Suomen 19 maakunnasta Metsien, vesistöjen ja vuorimaiden maakunta Vuosittaisen väestönkasvun maakunta Perusteollisuuden ja uuden teknologian maakunta Liikenteen ja logistiikan Lisätiedot Terveyskeskusten lääkäritilanne 3.10.2012 Julkaisuvapaa 13.12.2011 klo 11.00. Juho Ruskoaho, tutkija Suomen Lääkäriliitto
Terveyskeskusten lääkäritilanne 3.10.2012 Julkaisuvapaa 13.12.2011 klo 11.00 Juho Ruskoaho, tutkija Suomen Lääkäriliitto Terveyskeskusten lääkäritilanne 2012 Kyselytutkimus terveyskeskusten johtaville Lisätiedot Erikoissairaanhoidon tulevaisuus ja yhteistyömahdollisuudet Hyvinkään Riihimäen talousalueella. Talousalueparlamentti 18.08.2010
Erikoissairaanhoidon tulevaisuus ja yhteistyömahdollisuudet Hyvinkään Riihimäen talousalueella Talousalueparlamentti 18.08.2010 Jarmo Väänänen sairaanhoitopiirin johtaja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri Lisätiedot THL:n tuottavuusseuranta 2013
THL:n tuottavuusseuranta 2013 Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Tuottavuusseminaari 3.2.2015, HUS 3.2.2015 Pirjo Häkkinen/Tuottavuusseminaari/ HUS 1 Tuottavuus Tuottavuus = Tuotokset Panokset 3.2.2015 Lisätiedot SSTY/Toiminnallisen jaoston tutustumismatka Ruotsiin 25 27.8.2013
SSTY/Toiminnallisen jaoston tutustumismatka Ruotsiin 25 27.8.2013 Lundin yliopistollinen sairaala, lasten ja sädehoidon rakennusosat sekä Malmön akuuttisairaala Lundin yliopistollinen sairaala Lundin yliopistollinen Lisätiedot Julkiset hyvinvointimenot
Julkiset hyvinvointimenot Talouden Rakenteet 211 VALTION TALOUDELLINEN TUTKIMUSKESKUS (VATT) Kotitalouksien tulonsiirrot ja hyvinvointipalvelut 199 9, miljardia euroa vuoden 9 hinnoin Mrd. euroa 7 Tulonsiirrot Lisätiedot MIUN SOTE KUINKA ASUN VANHANA?
MIUN SOTE KUINKA ASUN VANHANA? Aalto-yliopiston havaintoja Pohjois-Karjalan vanhusten palvelurakennuksista. professori (h.c.) Erkki Vauramo arkkitehti Jonna Taegen 31.8.2016 Vanhusten laitoshoito, Pohjois-Karjala Lisätiedot Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Psykiatrian alan tilanne 31.8.2010. Psykiatria: sairaanhoitopiirit 31.8.2010 1
Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Psykiatrian alan tilanne 31.8.2010 Psykiatria: sairaanhoitopiirit 31.8.2010 1 Aikuis-, nuoriso- ja lastenpsykiatrian erikoisaloilla hoitoa odottaneiden lukumäärä Lisätiedot !!!!!!!!!!!!!!! SILMÄNPOHJAN!IKÄRAPPEUMAN!ALUEELLINEN! ESIINTYVYYS!SUOMESSA!1998!!2012!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Elias!Pajukangas!
HYVÄ ALUEFOORUM 29.10.2009 KASTE-OHJELMA Margit Päätalo Kaste-suunnittelija, Pohjois-Suomi puh. 044-703 4093 margit.paatalo@ouka.fi Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma (Kaste) 2008-2011 Lisätiedot Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys
Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Sairaalapäivät 2010 23.-24.11.2010, Finlandia-talo, Helsinki toimialueen johtaja Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue Keski-Suomen sairaanhoitopiiri KESKI-SUOMEN Lisätiedot Hotellin asiakasliikenne ja kannattavuus
Mirja Rautiainen - Mika Siiskonen Hotellin asiakasliikenne ja kannattavuus HARJOITUSTEHTÄVIÄ LUKU 12: YRITYKSEN TUNNUSLUVUT http://charles.savonia.fi/~mas/julkaisut 1. Hotellissa on 120 huonetta, joista Lisätiedot Ilmoittautuneet eri henkilöt maakunnittain 2012-2016 1. Opetuskieli. Tutkintokerta kevät 2016
Ilmoittautuneet eri henkilöt maakunnittain 2012-2016 1 kevät 2016 Miehet Naiset Miehet Naiset Miehet Naiset Uusimaa 4968 6690 11658 593 753 1346 5561 7443 13004 Varsinais- 1333 1974 3307 104 104 208 1437 Lisätiedot Taulukko 1. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain , milj. euroa käyvin hinnoin
Taulukko 1. Terveydenhuoltomenot toiminnoittain 1995-2006, milj. euroa käyvin hinnoin 1. Erikoissairaanhoito 2 470,9 2 595,7 2 611,6 2 739,7 2 841,2 3 056,1 3 329,7 3 621,1 3 856,8 4 054,0 4 325,4 4 587,1 Lisätiedot 15.6.2010. Ulkopaikkakuntalaisille ja ulkomaalaisille annettavasta hoidosta perittävät maksut 1.1.2010 alkaen
Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta 22.6.2010 98, liite Ulkopaikkakuntalaisille ja ulkomaalaisille annettavasta hoidosta perittävät maksut 1.1.2010 alkaen Kansanterveyslaki 22 127,63 Kiireellinen Lisätiedot Kansallinen vertaisarviointi. Terveydenhuollon Atk-päivät Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki
Kansallinen vertaisarviointi Terveydenhuollon Atk-päivät Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 15.5.2012 15.5.2012 Kansallinen vertaisarviointia/ Pirjo Häkkinen 2 15.5.2012 Kansallinen vertaisarviointia/ Lisätiedot koulutuksesta kuvaajia
3 25 2 15 1 5 22. Teknillisten korkeakoulujen ja tiedekuntien opiskelijamäärät opettajaa kohti (1981, 199 ja 2) Lähde: Opetusministeriön KOTA-tietokanta. TKK TTKK LTKK OY ÅA Perus- ja jatko-opiskelija/opetuksen Lisätiedot Toimintasuunnitelma akuuttivuodeosastohoidon ja siihen liittyvien hoitoprosessien tuottamiseksi Päijät-Hämeessä
Toimintasuunnitelma akuuttivuodeosastohoidon ja siihen liittyvien hoitoprosessien tuottamiseksi Päijät-Hämeessä Seminaari 27.8.2014 Johdanto Terveyskeskussairaaloiden rooli on muuttunut koko maassa. Tavoitteena Lisätiedot Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus
Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus Valtakunnalliset lastensuojelupäivät, Turku 12.10.2010 Antti Väisänen Terveys- ja sosiaalitalous-yksikkö (CHESS) Esityksen sisältö Lastensuojelun palvelujen Lisätiedot Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelujen yhteistyöseminaari 11.6.2010. Aki Lindén, toimitusjohtaja
Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelujen yhteistyöseminaari 11.6.2010 Aki Lindén, toimitusjohtaja 1 Suomen sairaalat ja niiden hallinnollinen asema: Ennen sairaanhoitopiiriuudistusta Suomessa oli Lisätiedot Lausuntopyyntö STM 2015
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - kl 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi 3. Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä 4. Toimielimen nimi Nimi - kl 5. Onko vastaaja Lisätiedot Sote ja ikääntyneet Pentti Itkonen
Sote ja ikääntyneet Pentti Itkonen Sote- uudistus ja Eksote Perustetaan erillisellä lailla 18 maakuntaa, joille kuuluu soten järjestäminen; Etelä-Karjalassa vapaaehtoinen perustaminen ja toiminnan käynnistyminen Lisätiedot Lomakausi lähestyy joko sinulla on eurooppalainen sairaanhoitokortti?
MEMO/11/406 Bryssel 16. kesäkuuta 2011 Lomakausi lähestyy joko sinulla on eurooppalainen sairaanhoitokortti? Kun olet lomalla varaudu yllättäviin tilanteisiin! Oletko aikeissa matkustaa toiseen EU-maahan, Lisätiedot HOITO- JA HOIVAPALVELUT MUUTOKSESSA - missä ollaan - mitä tulossa - HYVÄ 2011-2015. Ulla-Maija Laiho, kehitysjohtaja, TEM Mustasaari 4.9.
HOITO- JA HOIVAPALVELUT MUUTOKSESSA - missä ollaan - mitä tulossa - HYVÄ 2011-2015 Ulla-Maija Laiho, kehitysjohtaja, TEM Mustasaari 4.9.2012 Missä ollaan? 65 vuotta täyttäneiden henkilöiden määrä ylitti Lisätiedot Pk-yritysten rooli Suomessa 1
Pk-yritysten rooli Suomessa 1 1 Yritysten määrä on kasvanut 2 Yritystoiminta maakunnittain 3 Pk-yritykset tärkeitä työllistäjiä 4 Tutkimus- ja kehityspanostukset sekä innovaatiot 5 Pk-sektorin rooli kansantaloudessa Lisätiedot ESITTELYVIDEO. Mielenterveystalo.fi Nuorten mielenterveystalo.fi Nettiterapiat.fi
ESITTELYVIDEO Mielenterveystalo.fi Nuorten mielenterveystalo.fi Nettiterapiat.fi 10.11.2014 Mielenterveystalon esittely 2 MIELENTERVEYSTALO PÄHKINÄNKUORESSA LUOTETTAVAA JA AJANTASAISTA TIETOA OIRENAVIGAATTORI Lisätiedot Lausuntopyyntökysely. Ohjeet:
Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava - painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin, mutta Lisätiedot Järjestökenttä väestön terveys- ja hyvinvointitietojen hyödyntäjänä
Järjestökenttä väestön terveys- ja hyvinvointitietojen hyödyntäjänä Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen päivän esitys RAY-kiertueella Satakunnassa 25.2.2015 Janne Jalava, RAY, seurantapäällikkö, dosentti Lisätiedot Perusterveydenhuollon kehitys ja nykytila Etelä-Pohjanmaalla
Perusterveydenhuollon kehitys ja nykytila Etelä-Pohjanmaalla Juhlaseminaari 30.3.2015 Matti Rekiaro Ylilääkäri Aksila Väestö 1.1.2013 Ihmisen terveyden tähden Yhteensä 198 747 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Lisätiedot Mitä sairauksien hoito maksaa pohjalaiskunnissa?
Mitä sairauksien hoito maksaa pohjalaiskunnissa? Mihin pohjalaismaakunnat ovat menossa? Pohjalaismaakunnat tilastojen ja tutkimusten valossa -seminaari 9.3.2012, Seinäjoki Hannu Puolijoki Professori, johtajaylilääkäri Lisätiedot Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi
Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Vastaa alueen sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudesta. Väestö 132.000 Budjetti 410 M Työntekijöitä 4200 Helsinki tai Pietari Lisätiedot Tekes -projekti: Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakennukset
AALTO YLIOPISTO ARKKITEHTUURIN LAITOS SOTERA INSTITUUTTI Tekes -projekti: Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakennukset Case Eksote Leena Aalto, Matti Anttila, Jenni Hölttä, Reijo Kekäläinen, Anna Melander, Lisätiedot Terveydenhuollon rahoitusmuodot ja rahoittajaosapuolet
Terveydenhuollon rahoitusjärjestelmät - meillä ja muualla Markku Pekurinen Osastojohtaja - Palvelujärjestelmäosasto Terveydenhuollon rahoitusmuodot ja rahoittajaosapuolet Varsinainen rahoittaja Rahoitustapa Lisätiedot Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2013
Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2013 Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2013 Kysely terveyskeskusten johtaville hammaslääkäreille terveyskeskusten hammaslääkärityövoimatilanteesta Lisätiedot Jonottamatta hoitoon. THL:n aloite perusterveydenhuollon vahvistamiseksi 4.10.2013 1
Jonottamatta hoitoon THL:n aloite perusterveydenhuollon vahvistamiseksi 4.10.2013 1 Terveydenhuolto on kehittynyt epätasaisesti Suomalainen terveyspalvelujärjestelmä on kehittynyt vuosien saatossa niin, Lisätiedot Hissi esteetön Suomi 2017 Jälkiasennushissien rakentamisen määrän kaksinkertaistaminen
Hissi esteetön Suomi 2017 Jälkiasennushissien rakentamisen määrän kaksinkertaistaminen Valtakunnallinen hissiseminaari 9.5.2012 Lahden tiede- ja yrityspuisto Oy Kehittämispäällikkö, arkkitehti Vesa Ijäs Lisätiedot Jokilaaksojen SoTen tuotantorakenne ?
Jokilaaksojen SoTen tuotantorakenne 1.1.2017? Sairaanhoidon erityisvastuualueet, maakuntarajat ja Sairaanhoitopiirit, väestö 31.12.2012 HYKS erva 1 869 617 as. 39 kuntaa Helsinki ja Uusimaa 1 562 796 24 Lisätiedot Keski-Suomi. Keski-Suomi on yksi Suomen 19 maakunnasta
Keski-Suomi Keski-Suomi on yksi Suomen 19 maakunnasta Metsien, vesistöjen ja vuorimaiden maakunta Vuosittaisen väestönkasvun maakunta Perusteollisuuden ja uuden teknologian maakunta Liikenteen ja logistiikan Lisätiedot Uuden Kouvolan uudistettu terveydenhuolto ja sen vaikutukset koko Kymenlaakson erikoissairaanhoidon järjestämiseen
Uuden Kouvolan uudistettu terveydenhuolto ja sen vaikutukset koko Kymenlaakson erikoissairaanhoidon järjestämiseen Kati Myllymäki Johtava ylilääkäri Kouvola Ermo Haavisto Johtajaylilääkäri Carea Kati Myllymäki Lisätiedot Tulevaisuuden sairaala 2030 Uudistamisohjelman tilannekatsaus. PPSHP valtuusto Juha Korpelainen/ Kari-Pekka Tampio
Tulevaisuuden sairaala 2030 Uudistamisohjelman tilannekatsaus PPSHP valtuusto 10.11.2016 Juha Korpelainen/ Kari-Pekka Tampio Esityksen sisältö 1. Lasten ja naisten sairaala 2. Ydinsairaala 3. Tukipalvelukeskus Lisätiedot Työllisyys Investoinnit Tuotannontekijät työ ja pääoma
Erkki Niemi RAKENNEMUUTOS 1988..2007 Nousuja, laskuja ja tasaisia taipaleita Yleinen kehitys Tuotanto Klusterit tuotantorakenne ja sen muutos Työllisyys Investoinnit Tuotannontekijät työ ja pääoma 1 Alueiden Lisätiedot Tahdomme parantaa. Uudistuva KYS KAARISAIRAALA
Tahdomme parantaa Uudistuva KYS KAARISAIRAALA Tahdomme PARANTAA Sairaalan rooli on muuttumassa. Siellä vietetty aika on entistä lyhyempi ja kohdistuu tarkoin harkittuihin hoitoihin. Kaikki perustuu yhteistyöhön. Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuus 2014. Pirjo Häkkinen
Sairaaloiden tuottavuus 2014 Pirjo Häkkinen 4.3.2016 Sairaaloiden tuottavuus 2014 Tilastoraportti 3/2016 1 Sairaanhoitopiirien sairaaloiden tuottavuus 2014; sairaanhoitopiirien keskimääräinen tuottavuusluku Lisätiedot K-HKS PÄIVYSTYKSEN NÄKÖKULMASTA. Veli-Pekka Rautava
40 vuotta Kelan lääkerekisterit ja niiden käyttö Tutkimuspäällikkö, Kela 14.10.2005 40 vuotta Sairausperusteisia etuuksia Oikeudet erityiskorvattaviin lääkkeisiin Reseptitiedosto Vammaisetuudet Kuntoutus Lisätiedot Menetelmät. Evidence Based Marketing 4/2008
Evidence Based Marketing 4/2008 Success Clinic on yritys, joka tukee ja tehostaa lääkeyritysten myyntiä ja markkinointia. Success Clinicin toteutti elokuussa kyselyn, jossa tutkittiin lääkealan muutoksia Lisätiedot Valinnan vapaus ja rahoituksen uudistaminen. 23.1.2016 Helsinki Olli Savela, yliaktuaari ja kaupunginvaltuutettu, Hyvinkää
Valinnan vapaus ja rahoituksen uudistaminen 23.1.2016 Helsinki Olli Savela, yliaktuaari ja kaupunginvaltuutettu, Hyvinkää Sote-rahoituksen vaihtoehtoja Sosiaali- ja terveystoimi on puolet kuntien menoista Lisätiedot 2/10/2015 YLEISKATSAUS MIKSI NETTIPALVELUT OVAT OK? HISTORIAA SUOSITUKSIA JA PALKINTOJA
YLEISKATSAUS eterveys on täällä nyt Terveys/hyvinvointiteknologian hurja kasvu (Suomi on kärkimaita) Netin käyttö on arkipäivää, myös ikäihmisillä : Yli neljännes 75-89-vuotiaista suomalaisista käyttää Lisätiedot Potilasturvallisuus 26.3.2014
Potilasturvallisuus Ritva Salmi THL Potilasturvallisuutta taidolla - ohjelma 26.3.2014 27.03.2014 1 Miten paljon? 700-1700 kuolee hoitovirheisiin Pasternack 2006 Suomessa: 1500 kuolee hoitoon liittyvään Lisätiedot Suomen Sairaankuljetusliitto Selvitys ensihoidon järjestämisen kustannuksista
1 Suomen Sairaankuljetusliitto Selvitys ensihoidon järjestämisen kustannuksista Tiivistelmä 17.8.2011 Selvitystyön lähtökohdat Terveydenhuoltolain muutos vaikuttaa radikaalisti toimintaympäristöön ensihoitoalalla Lisätiedot STESOn toimintaa. STESO-verkosto terveyden edistämistyön tukena 24.3.2014
Terveyttä ja hyvinvointia yhteistyöllä Itä-Suomessa Kevätkoulutuspäivät 20.-21.3.2014 KYS, Kuopio STESO-verkosto terveyden edistämistyön tukena Veikko Kujala, puheenjohtaja Suomen terveyttä edistävät sairaalat Lisätiedot KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI
TIIVISTÄ TIETOA KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Keski-Suomen sairaanhoitopiiri tuottaa jäsenkuntiensa tarvitsemia erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyksen sekä eräitä sosiaalihuollon palveluja Lisätiedot UUDENMAAN SOTE- VALMISTELUN TILANNEKATSAUS
UUDENMAAN SOTE- VALMISTELUN TILANNEKATSAUS Uudenmaan sosiaali- ja terveystiimin pj., apulaiskaupunginjohtaja Pia Panhelainen 3.11.2016 SOTE-muutosjohtajan maakuntakierros Uusimaa 3.11.2016 Soten maakunnallinen Lisätiedot PÄIVYSTYSSAIRAALAN LAAJENNUS APUVÄLINEKESKUS. Kumppanuusneuvottelut
PÄIVYSTYSSAIRAALAN LAAJENNUS APUVÄLINEKESKUS Kumppanuusneuvottelut 16 18.3.2016 16-18.3.2016 Tapio Kallio SATAKUNNAN KESKUSSAIRAALA Päivystyssairaalan laajennus Potilasvirran nykytilanne Pääpotilasvirrat Lisätiedot Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen
Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen Benchmarking kustannusyhteyshenkilöiden työkokous Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 5.5.2010 20.5.2010 Pirjo Häkkinen 1 Jatkotoimenpiteet Kustannustietojen Lisätiedot Marita Uusitalo Sosiaalihuollon ylitarkastaja. Itä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat -vastuualue
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2014 vastaanottokohtaiset tulokset Yksityisen sektorin työvoimaselvitys loka-marraskuussa 2014 Tutkimus tehtiin yhteistyössä KT Kuntatyönantajien ja sosiaali- ja Lisätiedot Toimintaympäristö. Koulutus ja tutkimus. 27.5.2013 Jukka Tapio
Toimintaympäristö Koulutus ja tutkimus Koulutus ja tutkimus Koulutusaste muuta maata selvästi korkeampi 2011 Diat 4 6 Tamperelaisista 15 vuotta täyttäneistä 73,6 % oli suorittanut jonkin asteisen tutkinnon, Lisätiedot Mitä jos Suomen hyvinvoinnista puuttuisi puolet? Tiedotustilaisuus 11.2.2011
Mitä jos Suomen hyvinvoinnista puuttuisi puolet? Tiedotustilaisuus 2 Jorma Turunen toimitusjohtaja 3 Globaali rakennemuutos siirtää työtä ja pääomia Aasiaan Teollisuustuotannon jakauma maailmassa 1950-2009 Lisätiedot Keskussairaaloiden tuottavuus 2011; sairaalatyypin keskimääräinen tuottavuusluku=100
TUOTTAVUUDESTA Keskussairaaloiden tuottavuus 2011; sairaalatyypin keskimääräinen tuottavuusluku=100 Hyvinkään sairaala 112 119 Pohjois-Karjalan keskussairaala 114 119 Päijät-Hämeen keskussairaala 109 108 Lisätiedot PISA 2012 MITEN PERUSKOULUN KEHITYSSUUNTA TAKAISIN NOUSUUN?
PISA 2012 MITEN PERUSKOULUN KEHITYSSUUNTA TAKAISIN NOUSUUN? Jouni Välijärvi, professori Koulutuksen tutkimuslaitos Jyväskylän yliopisto EDUCA 2014 Helsinki 25.1.2014 30.1.2014 Suomalaisnuorten osaaminen Lisätiedot TEM-alueosasto Maakuntien suhdannekehitys yhteenveto, elokuu Ilkka Mella Matti Sahlberg
TEM-alueosasto 2013 Maakuntien suhdannekehitys 2011 2013 - yhteenveto, elokuu 2013 Ilkka Mella Matti Sahlberg TALOUDEN TAANTUMA KOETTELEE KAIKKIA ALUEITA Vuoden 2008 aikana puhjenneen maailmanlaajuisen Lisätiedot Humanpolis Rokua. Humanpolis Rokua. Humanpolis Rokua. Humanpolis Rokua. Palveluiden järjestämisen vaihtoehdot Oulu
Palveluiden järjestämisen vaihtoehdot Oulu 21.9.2006 Tuomas Alasalmi konsernijohtaja Lähde: KEVA Lähde: KEVA 1 2 Elinajanodote vuosina 1980 ja 2000 Naiset Miehet 2000 1980 2000 1980 Ruotsi 77,4 72,8 Ranska Lisätiedot Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa. Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto
Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto Kyselytutkimuksen tausta Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Lisätiedot Itä-Savon sairaanhoitopiiri ja maakuntauudistus. 19.4.2016 PN Pekka Nousiainen
Itä-Savon sairaanhoitopiiri ja maakuntauudistus 19.4.2016 PN Pekka Nousiainen Sote- ja aluehallintouudistus 7.11.2015 18 itsehallintoaluetta, sote 15 alueen puitteissa. 3 aluetta järjestää palvelut toisen Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute