Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Text=VersR%202006,%20643
Timestamp: 2019-06-19 10:20:28
Document Index: 102768786

Matched Legal Cases: ['BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', '§ 1', '§ 307', '§ 305', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH']

BGH, 15.02.2006 - IV ZR 305/04 - dejure.org
BGH, 15.02.2006 - IV ZR 305/04
https://dejure.org/2006,4304
BGH, 15.02.2006 - IV ZR 305/04 (https://dejure.org/2006,4304)
BGH, Entscheidung vom 15.02.2006 - IV ZR 305/04 (https://dejure.org/2006,4304)
BGH, Entscheidung vom 15. Februar 2006 - IV ZR 305/04 (https://dejure.org/2006,4304)
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Anspruch des Versicherten auf die Übernahme der Kosten einer Psychotherapie; Durchführung der Psychotherapie bei einem niedergelassenen, approbierten Arzt als Voraussetzung für die Übernahme der Kosten derselben; Wirksamkeit einer behandlerkreisbeschränkenden Klausel in einem Krankenversicherungsvertrag; Bestimmung des Umfangs der Überprüfbarkeit von Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) durch das Gericht; Unangemessen Benachteiligung eines Versicherungsnehmers durch eine Klausel in den AGB; Unwirksamkeit einer Klausel wegen ihres überraschenden Charakters; Abwägung der Interessen des Klauselverwenders mit denjenigen des Klauseladressaten bei der Feststellung der Benachteiligung durch eine AGB Klausel
MB/KK § 1 Abs. 2; BGB § 307
Formularmäßige Beschränkung der Ersatzfähigkeit der Kosten einer Psychotherapie in der privaten Krankenversicherung
AG Lüneburg, 15.07.2004 - 10 C 175/04
LG Lüneburg, 23.11.2004 - 5 S 68/04
NJW-RR 2006, 895
VersR 2006, 643
Die Voraussetzungen für die Zulassung der Revision liegen aber deshalb nicht vor, weil die vom Berufungsgericht aufgeworfene Rechtsfrage insbesondere durch die Urteile des Senats vom 27. Oktober 2004 (IV ZR 141/03 - VersR 2005, 64) und 15. Februar 2006 (IV ZR 192/04 -VersR 2006, 641 und IV ZR 305/04 - VersR 2006, 643), auf welche sich das Berufungsurteil zu Recht stützt, hinreichend geklärt ist.
Das gilt auch, soweit das Berufungsgericht eine Unklarheit der Tarifklausel i.S. von § 305c Abs. 2 BGB verneint hat (vgl. dazu Senatsurteile vom 15. Februar 2006 aaO unter II 1 b; 22. Mai 1991 - IV ZR 232/90 - VersR 1991, 911 unter 2 b).
Eine Gefährdung des Vertragszwecks liegt erst dann vor, wenn die Einschränkung den Vertrag seinem Gegenstand nach aushöhlt und in Bezug auf das zu versichernde Risiko zwecklos macht (BGHZ 137, 174, 176 ; Senatsurteil vom 15. Februar 2006 - IV ZR 305/04 - VersR 2006, 643 unter II 4 = [...] Tz. 13 m.w.N.).
Dass die Beschränkung der Kostenerstattung für psychotherapeutische Behandlungen auf Behandlungen durch Ärzte oder Diplom-Psychologen wirksam ist, hat der Senat bereits geklärt (Senatsurteile vom 15. Februar 2006 - IV ZR 305/04 - VersR 2006, 643 und IV ZR 192/04 - VersR 2006, 641 jeweils zur Wirksamkeit der Beschränkung des Versicherungsschutzes für Psychotherapie auf Behandlungen durch niedergelassene approbierte Ärzte oder in einem Krankenhaus).
Sie ist weder überraschend (BGH, Urteil vom 15.02.2006, Az.: IV ZR 305/04, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 895 ff.; BGH, Urteil vom 22.05.1991, Az.: IV ZR 232/90, u.a. in: NJW 1992, Seiten 753 f.; KG Berlin, Urteil vom 28.02.2003, Az.: 6 U 262/01, u.a. in: NJW-RR 2003, Seiten 1257 f.), noch benachteiligt sie die Klägerin als Versicherungsnehmerin unangemessen (BGH, Urteil vom 15.02.2006, Az.: IV ZR 305/04, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 895 ff.; KG Berlin, Urteil vom 28.02.2003, Az.: 6 U 262/01, u.a. in: NJW-RR 2003, Seiten 1257 f.).
Eine Gefährdung des Vertragszwecks liegt erst dann vor, wenn die Einschränkung den Vertrag seinem Gegenstand nach aushöhlt und in Bezug auf das zu versichernde Risiko zwecklos macht (BGH VersR 2009, 533; VersR 2006, 643).
OLG Köln, 13.01.2012 - 20 U 142/11
Eine solche Gefährdung liegt vielmehr erst dann vor, wenn mit der Begrenzung der Leistung der Vertrag ausgehöhlt werden kann und damit der Versicherungsvertrag in Bezug auf das versicherte Risiko zwecklos wird (BGHZ 134, 147 ff.; BGH, VersR 2006, 643; BGH, VersR 2009, 533).