Source: http://fr.remedy-info.com/kordaron.html
Timestamp: 2020-08-13 09:12:24+00:00
Document Index: 57170009

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Cordarone - mode d'emploi, indications, doses
à partir de 300 frotter.
Le cordarone est un médicament à action antiarythmique.
Cordarone est disponible dans les formes posologiques suivantes:
Comprimés: ronds, du blanc avec une nuance crémeuse à blanche, avec une ligne de faille d'un côté, avec un chanfrein et un biseau des bords à la ligne de faille des deux côtés, avec un symbole en forme de cœur au-dessus de la ligne de faille et le nombre «200» sous la ligne défauts (10 pièces dans des blisters, 3 blisters dans une boîte en carton);
Solution pour administration intraveineuse: couleur jaune clair, transparente (dans des ampoules en verre incolore de 3 ml, 6 ampoules dans un emballage cellulaire en plastique, un emballage dans une boîte en carton).
Ingrédient actif: chlorhydrate d'amiodarone - 200 mg;
Composants auxiliaires: amidon de maïs, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, povidone K90F, dioxyde de silicium colloïdal anhydre.
La composition de 1 ampoule comprend:
Ingrédient actif: chlorhydrate d'amiodarone - 150 mg;
Composants auxiliaires: polysorbate 80 - 300 mg; alcool benzylique - 60 mg; eau pour injection - jusqu'à 3 ml.
Cordarone sous forme de pilule:
Prévention des arythmies ventriculaires récurrentes mettant en jeu le pronostic vital, y compris la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire (le traitement doit être instauré à l'hôpital avec une surveillance cardiaque étroite);
Prévention de la récurrence de la tachycardie paroxystique supraventriculaire, y compris les épisodes documentés de tachycardie paroxystique supraventriculaire prolongée et récurrente chez les patients présentant une cardiopathie organique; tachycardie paroxystique supraventriculaire soutenue et récurrente chez des patients ne présentant pas de cardiopathie organique dans les cas où les médicaments antiarythmiques d'autres classes sont inefficaces ou présentent une contre-indication à leur utilisation; tachycardie paroxystique supraventriculaire résistante et récurrente chez des patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White;
Prévention du flutter auriculaire et de la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire);
Prévention de la mort subite arythmique chez les patients à risque élevé (après un infarctus du myocarde récent, avec manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque chronique et d'une fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite, ainsi que chez les patients présentant plus de 10 extrasystoles ventriculaires en une heure);
Traitement des troubles du rythme du rythme cardiaque chez les patients présentant une cardiopathie ischémique et / ou une altération de la fonction ventriculaire gauche.
Cordarone sous forme de solution pour administration intraveineuse:
Soulagement de la tachycardie paroxystique, y compris le soulagement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire, avec une fréquence élevée de contractions ventriculaires, en particulier avec le syndrome de Wolff-Parkinson-White; soulagement de la tachycardie ventriculaire paroxystique; soulagement des formes stables et paroxystiques de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) et de flutter auriculaire;
Cardioréanimation en cas d'arrêt cardiaque causé par une fibrillation ventriculaire résistante à la défibrillation.
Syndrome de faiblesse du nœud sinusal (bloc sinusal, bradycardie sinusale) en l'absence de stimulateur cardiaque - stimulateur artificiel (en raison du risque de "blocage" du nœud sinusal);
Bloc AV II-III en l'absence de stimulateur cardiaque permanent;
Violations de la conduction intraventriculaire (blocage de deux et trois faisceaux) en l'absence d'un stimulateur cardiaque permanent. Avec de tels troubles de la conduction, l’administration intraveineuse de Cordarone n’est possible que dans des services spécialisés sous le couvert d’un stimulateur temporaire;
Hypomagnésémie, hypokaliémie;
Choc cardiogénique, collapsus, hypotension grave;
Troubles fonctionnels de la glande thyroïde (hyperthyroïdie, hypothyroïdie);
Prolongation de l'intervalle QT (acquis ou congénital);
Utilisation simultanée de médicaments susceptibles de prolonger l'intervalle QT et d'entraîner l'apparition de tachycardies paroxystiques, notamment la tachycardie ventriculaire-pirouette: sotalol; médicaments antiarythmiques de classe IA (hydroquinidine, quinidine, procaïnamide, disopyramide); antiarythmiques de classe III (ibutilide, dofétilide, tosylate de bretillus); autres médicaments (non antiarythmiques) (par exemple, le bepridil); antidépresseurs tricycliques; Vincamine; le cisapride; des azoles; certains phénothiazines neuroleptics (cyamemazine, chlorpromazine, flufenazine, lévomépromazine, trifluopérazine, thioridazine), benzamides ( les antibiotiques macrolides (en particulier la spiramycine et l’érythromycine lorsqu’ils sont administrés par voie intraveineuse); la pentamidine lorsqu'elle est administrée par voie parentérale; les antipaludéens (chloroquine, quinine, halofantrine, méfloquine); la mizolastine; difemanil méthyl sulfate; les fluoroquinolones; terfénadine, astémizol;
Grossesse et période d'allaitement;
Âge jusqu'à 18 ans (la sécurité et l'efficacité pour ce groupe d'âge de patients n'ont pas été établies);
L'administration intraveineuse de Cordarone est contre-indiquée en cas d'insuffisance respiratoire grave, d'hypotension artérielle, d'insuffisance cardiaque ou de cardiomyopathie (en raison de la pondération possible de ces affections).
Les contre-indications ci-dessus à l'utilisation de Cordarone lors d'une réanimation cardiaque en cas d'arrêt cardiaque provoqué par une fibrillation ventriculaire résistante à la défibrillation ne s'appliquent pas.
Cordarone doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés (en raison du risque élevé de développer une bradycardie sévère), ainsi que dans les maladies / affections suivantes:
Insuffisance cardiaque décompensée ou grave (classes fonctionnelles NYHA classes III-IV);
Insuffisance respiratoire sévère;
Blocus AV je degré.
Cordarone sous forme de comprimés doit être pris avant l'ingestion par la bouche, en buvant beaucoup d'eau. Le médicament est utilisé uniquement sur ordonnance.
Charge ("saturante"): différents schémas de saturation peuvent être utilisés.
Traitement hospitalier: la dose quotidienne initiale peut varier de 600 à 800 mg au maximum - 1 200 mg. La dose quotidienne doit être divisée en plusieurs doses. Le médicament est pris avant d’atteindre une dose totale de 10 g (généralement 5-8 jours).
Traitement ambulatoire: la dose quotidienne initiale est généralement de 600 à 800 mg. La dose quotidienne doit être divisée en plusieurs doses. Le médicament est pris avant d’atteindre une dose totale de 10 g (généralement dans 10-14 jours).
Dose d'entretien: différents patients peuvent varier de 100 à 400 mg par jour. Il est nécessaire d'appliquer la plus petite dose efficace déterminée par l'effet thérapeutique individuel.
Cordaron ayant une très longue demi-vie, il est possible de l'utiliser tous les deux jours ou avec deux jours de congé par semaine.
La dose thérapeutique moyenne: 200 mg par jour, 400 mg par jour.
Dose maximale: unique - 400 mg; par jour - 1200 mg.
Cordarone par voie intraveineuse est utilisé dans les cas où il est nécessaire d'obtenir un effet antiarythmique rapide ou lorsqu'il est impossible de prendre le médicament à l'intérieur.
En plus des situations cliniques urgentes, Cordaron doit être utilisé uniquement en unité de soins intensifs dans un hôpital sous contrôle constant de la pression artérielle et de l'électrocardiogramme (ECG).
Cordarone avec administration intraveineuse ne peut pas être mélangé avec d'autres médicaments. Ne pas introduire simultanément d'autres médicaments dans la même ligne du système de perfusion.
La solution injectable est utilisée uniquement diluée. Pour la dilution, Cordarone ne peut utiliser qu'une solution de glucose à 5% (dextrose). En raison de la nature de la forme galénique, il est déconseillé d’utiliser une concentration de solution de perfusion inférieure à celle obtenue en diluant 2 ampoules dans 0,5 l de solution de glucose à 5% (dextrose).
Pour éviter le développement de réactions au site d’injection, Cordarone doit être administré par le cathéter veineux central, sauf en cas de réanimation cardio-vasculaire dans la fibrillation ventriculaire, qui résiste à la défibrillation. Dans ce cas, en l'absence d'accès veineux central, l'utilisation de veines périphériques (la plus grande veine périphérique avec un flux sanguin maximal) peut être utilisée pour administrer Cordarone.
Cordarone peut être administré par voie intraveineuse par cathéter veineux central ou par jet intraveineux en cas d'arythmie cardiaque grave lorsqu'il est impossible d'introduire le médicament à l'intérieur (sauf en cas de cardio-réanimation avec arrêt cardiaque provoqué par une fibrillation des ventricules résistant à la défibrillation).
Pour une perfusion intraveineuse intraveineuse à travers un cathéter veineux central, la dose de charge est généralement de 5 mg / kg de poids corporel pour 250 ml de solution de glucose à 5% (dextrose). Si possible, le médicament est administré à l'aide d'une pompe électronique pendant 20 à 120 minutes. Dans les 24 heures, la procédure peut être répétée jusqu'à 3 fois. En fonction de l'effet clinique, le taux d'administration de Cordarone peut être ajusté. Etant donné que l'effet thérapeutique du médicament diminue progressivement après l'arrêt de la perfusion, si nécessaire, poursuivez le traitement avec la solution injectable, il est recommandé de passer au goutte-à-goutte permanent par voie intraveineuse Cordarone.
Doses d'entretien: 10 à 20 mg / kg par jour (généralement de 600 à 800 mg, mais si nécessaire, une augmentation possible jusqu'à 1 200 mg par 24 heures est possible) dans 250 ml de solution de glucose à 5% (dextrose) en quelques jours. Dès le premier jour de traitement, il est recommandé de commencer progressivement à passer à la prise de Cordarone (par jour - 3 comprimés de 200 mg, si nécessaire, la dose peut être augmentée à 4-5 comprimés).
L’administration de jets intraveineux ne peut être pratiquée que dans les cas d’urgence avec l’inefficacité d’autres types de traitement et uniquement dans les unités de soins intensifs sous surveillance constante de la pression artérielle et de l’ECG. Une telle introduction n'est généralement pas recommandée en raison du risque hémodynamique élevé (collapsus et chute brutale de la pression artérielle).
La dose est généralement de 5 mg / kg de poids corporel. L'administration intraveineuse de Cordarone doit être effectuée pendant au moins 3 minutes (sauf en cas de cardio-réanimation avec fibrillation ventriculaire résistant à la défibrillation). L'administration répétée du médicament ne doit pas être effectuée avant 15 minutes après la première injection, même si le contenu d'une seule ampoule a été utilisé lors de la première injection de la solution (en raison du risque d'effondrement irréversible). Si nécessaire, si le médicament est utilisé ultérieurement, il doit être administré sous forme de perfusion.
Au cours des arrêts cardiaques dus à une fibrillation ventriculaire, qui résiste à la défibrillation, une administration par jet intraveineux à une dose de 300 mg (5 mg / kg) diluée dans 20 ml de solution de glucose à 5% (dextrose) est indiquée. S'il n'a pas été possible d'arrêter la fibrillation, un jet intraveineux supplémentaire peut être administré à une dose de 150 mg (2.5 mg / kg) de Kordaron.
Système respiratoire: très rarement - toux, pneumopathie interstitielle, dyspnée, apnée et / ou bronchospasme (chez les patients présentant une insuffisance respiratoire sévère, en particulier un asthme bronchique), syndrome de détresse respiratoire aiguë (parfois mortelle);
Système cardiovasculaire: souvent - bradycardie (généralement une diminution modérée de la fréquence cardiaque), diminution de la pression artérielle, généralement transitoire et modérée (des cas de collapsus ou une hypotension artérielle sévère ont été observés avec une administration trop rapide du médicament ou un surdosage); très rarement - effet arythmogène (apparition de nouvelles arythmies, y compris la tachycardie ventriculaire "pirouette", ou exacerbation d'anciennes, parfois avec arrêt cardiaque ultérieur. Ces effets sont principalement observés lors de l'utilisation de Cordaron avec des médicaments qui prolongent la période de repolarisation ventriculaire du coeur ou en cas de contenu anormal électrolytes sanguins); bradycardie sévère ou, dans de rares cas, arrêt du nœud sinusal, nécessitant l'arrêt du traitement, en particulier chez les patients présentant un dysfonctionnement des sinus et / ou les patients âgés, rougeurs de la peau du visage; à fréquence inconnue - tachycardie ventriculaire du type "pirouette";
Système musculo-squelettique: fréquence inconnue - douleur dans certaines parties de la colonne vertébrale (lombaire et lombo-sacrée);
Système immunitaire: très rarement - choc anaphylactique; avec une fréquence inconnue - angioedema (angioedema);
Système digestif: très rarement - nausée;
Système endocrinien: à fréquence inconnue - hyperthyroïdie;
Système nerveux: très rarement - mal de tête, hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur du cerveau);
Peau et tissus sous-cutanés: très rarement - transpiration excessive, sensation de chaleur; avec une fréquence inconnue - urticaire;
Voies biliaires et foie: très rarement - une augmentation isolée de l'activité des transaminases hépatiques dans le sérum sanguin (généralement modérée, l'excès des valeurs normales diminue de 1,5 à 3 fois avec des doses décroissantes ou même spontanément), une atteinte hépatique aiguë (dans les 24 heures administration de Cordarone) avec jaunisse et / ou augmentation du taux de transaminase, incluant le développement d’une insuffisance hépatique, parfois mortelle;
Réactions locales: souvent - réactions au site d'injection (infection, infiltration, érythème, douleur, nécrose, œdème, thrombophlébite, pigmentation, extravasation, induration, inflammation, cellulite, phlébite).
Étant donné que la gravité des effets indésirables dépend des doses prises, le traitement doit être réalisé avec les doses efficaces les plus faibles.
Pendant le traitement, évitez l'exposition directe au soleil ou prenez les mesures de protection nécessaires (portez des vêtements appropriés et appliquez un écran solaire).
Avant de commencer le traitement, un test ECG doit être effectué et le taux de potassium dans le sang doit être déterminé. Avant l'utilisation de Cordarone, l'hypokaliémie doit être corrigée.
Étant donné que l’amiodarone peut entraîner le développement d’une hypothyroïdie ou d’une hyperthyroïdie, en particulier chez les patients présentant des antécédents de maladie thyroïdienne, il est nécessaire de procéder à un examen de laboratoire et à un examen clinique afin de détecter un dysfonctionnement de la thyroïde.
Tous les 6 mois, il est recommandé de procéder à un examen radiologique des poumons et à des tests fonctionnels pulmonaires indépendamment de l'absence ou de la présence de symptômes pulmonaires.
Une toux sèche ou un essoufflement peuvent indiquer une toxicité pulmonaire nécessitant des tests fonctionnels pulmonaires et une radiographie des poumons.
Avec le développement d'un blocage sino-auriculaire, d'un blocage AV de grades II et III ou d'un blocage intraventriculaire à deux faisceaux, le traitement doit être interrompu. Avec le bloc AV I, il est nécessaire de renforcer la surveillance du patient.
Avec une diminution de l'acuité visuelle ou une vision floue, un examen ophtalmologique doit être effectué de manière urgente. Lors du développement d'une névrite ou d'une neuropathie du nerf optique, Cordaron devrait être annulé en raison du risque de développer la cécité.
Avant l'intervention chirurgicale, l'anesthésiste doit être informé de la thérapie en cours.
Avant de commencer à prendre le médicament, il est recommandé de procéder à une surveillance approfondie des tests fonctionnels du foie (détermination de l'activité de la transaminase).
Les signes cliniques et de laboratoire d'insuffisance hépatique chronique observés lors de la prise de Kordaron à l'intérieur peuvent être minimes et réversibles après l'arrêt du médicament, mais des cas de décès au niveau du foie ont été rapportés.
En plus des cas urgents, Cordarone doit être administré par voie intraveineuse uniquement dans l'unité de soins intensifs avec une surveillance constante de l'ECG.
Il ne faut pas oublier que même une injection lente du médicament par injection intraveineuse peut entraîner une baisse excessive de la pression artérielle et un collapsus circulatoire.
Au cours des premiers jours suivant le début du traitement par Cordarone sous forme de solution pour injection, des lésions hépatiques aiguës et graves peuvent survenir avec le développement d'une insuffisance hépatique (parfois fatale).
Les patients présentant des paroxysmes de troubles du rythme graves pendant la période de traitement doivent de préférence s'abstenir d'activités nécessitant des réactions psychomotrices rapides et une concentration accrue de l'attention (activités de conduite et potentiellement dangereuses).
Étant donné que l'utilisation simultanée de Cordarone avec certains médicaments peut entraîner des conséquences indésirables (cause d'une tachycardie ventriculaire bidirectionnelle telle que la "pirouette", une hypokaliémie, une augmentation de la durée de l'intervalle QT, etc.), l'utilisation d'autres médicaments doit être coordonnée avec le médecin.
Comprimés - 3 ans à des températures allant jusqu'à 30 ° C;
Solution pour administration intraveineuse - 2 ans à des températures allant jusqu'à 25 ° C
Cordarone comprimés 200 mg 30 pcs
Cordaron 200 mg №30 **, Sanofi / Chinoin
317 frotter.
Kordaron rd d / in. Ampoules 150Mg / 3Ml 6 pcs
366 frotter.