Source: http://docplayer.fi/2527933-Kaypa-hoito-suositus-sukupuolitaudit.html
Timestamp: 2017-02-28 14:54:36+00:00
Document Index: 11893022

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Käypä hoito -suositus. Sukupuolitaudit - PDF
Käypä hoito -suositus. Sukupuolitaudit
Download "Käypä hoito -suositus. Sukupuolitaudit"
1 Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työryhmä Sukupuolitaudit Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste, luotettavuus, arvioidaan alla olevan taulukon mukaan. Suositus on tarkoitettu tukemaan päätöksiä sekä kliinisissä tilanteissa että potilasryhmien hoitoa suunniteltaessa. Paikalliset versiot saattavat tarkentaa esim. sairaanhoitopiirin käytäntöä yksityiskohdissa. Suositus ja näytönastekatsaukset päivitetään kolmen vuoden välein elektronisina, päivitystiivistelmät julkaistaan Duodecim-lehdessä. Suosituksen kirjoittajien sidonnaisuudet näkyvät elektronisissa versioissa. Kommentit ja kehittämisehdotukset voidaan lähettää Internetissä palaute tai lähettämällä se osoitteeseen Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, PL 713, Helsinki. näytön VarMuuSaStEEn IlMoIttaMInEn käypä HoIto SuoSItukSISSa koodi näytön aste Selitys A Vahva tutkimusnäyttö Useita menetelmällisesti tasokkaita 1 tutkimuksia, joiden tulokset samansuuntaiset B Kohtalainen tutkimusnäyttö Ainakin yksi menetelmällisesti tasokas tutkimus tai useita kelvollisia 2 tutkimuksia C Niukka tutkimusnäyttö Ainakin yksi kelvollinen tieteellinen tutkimus D Ei tutkimusnäyttöä Asiantuntijoiden tulkinta (paras arvio) tiedosta, joka ei täytä tutkimukseen perustuvan näytön vaatimuksia 1 Menetelmällisesti tasokas = vahva tutkimusasetelma (kontrolloitu koeasetelma tai hyvä epidemiologinen tutkimus), tutkittu väestö ja käytetty menetelmä soveltuvat perustaksi hoitosuosituksen kannanottoihin. 2 Kelvollinen = täyttää vähimmäisvaatimukset tieteellisten menetelmien osalta; tutkittu väestö ja käytetty menetelmä soveltuvat perustaksi hoitosuosituksen kannanottoihin. Koko suositus näytönastekatsauksineen ja sähköisine taustamateriaaleineen on saatavissa osoitteessa PDF-versio sisältää suositustekstin, keskeiset taulukot ja kuvat sekä kirjallisuusviitteet typistetyssä muodossa. Vastuun ra jaus Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta ja hoidosta hoitopäätöksiä tehtäessä2 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Sukupuolitaudit Keskeinen sanoma Sukupuolitaudit jaetaan yleisvaarallisiin (kuppa), ilmoitettaviin (klamydia, tippuri, HIV-infektio, hepatiitti B ja C, sankkerit) ja muihin (kondyloomat ja genitaaliherpes). Klamydia, kondylooma ja genitaaliherpes ovat Suomessa yleisimpiä sukupuoliteitse tarttuvia tauteja. Harvinaisemmat tippuri- ja kuppatartunnat saadaan usein ulkomailla. Potilaan haastattelulla selvitetään tartuntariski ja -ajankohta luotettavan näytteidenoton suunnittelemiseksi. Klamydian, tippurin, kupan, HIV-infektion ja B- ja C-hepatiittien diagnostiikka perustuu laboratorionäytteisiin. Kondylooman ja usein myös genitaaliherpeksen diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella. Hoitava lääkäri on ensisijaisesti vastuussa siitä, että yleisvaarallista tai ilmoitettavaa tartuntatautia sairastava ja muut mahdollisesti tartunnan saaneet saatetaan tutkimukseen ja hoitoon. 2 Aiheen rajaus Suosituksessa käsitellään nuorten ja aikuisten yleensä perusterveydenhuollossa hoidettavien, sukupuoliteitse tarttuvien tautien (klamydia, tippuri, genitaaliherpes, kondylooma, kuppa) diagnostiikkaa ja hoitoa. Lisäksi käsitellään muita sukupuoliteitse tarttuvia tauteja (Trichomonas vaginalis infektio, lymphogranuloma venereum ja sukupuoliteitse tarttuvat mykoplasmainfektiot). Yleiseen sukupuolitautien seulontaan ei suosituksessa oteta kantaa. Suosituksessa käsitellään vain lyhyesti HIVsekä hepatiitti B- ja C-infektioita, koska niiden tarkempi diagnostiikka ja hoito kuuluvat erikoissairaanhoitoon. Suositus HIV-testauksen periaatteista julkaistaan vuoden 2010 aikana. Tavoitteet Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä Suomessa ehkäistä näiden tautien aiheuttamia jälkiseurauksia ja edistää seksuaaliterveyttä yhdenmukaistamalla diagnostiikkaa ja hoitokäytäntöjä sekä helpottamalla potilaan pääsyä asianmukaisiin tutkimuksiin. Tavoitteena on erityisesti auttaa arvioimaan potilaskohtaista tartuntariskiä esitietojen avulla helpottaa tyypillisten oireiden tunnistamista ohjata laboratoriotutkimusten valintaa ohjata oikea-aikaiseen ja oikein toteutettuun näytteidenottoon antaa ohjeet hoidosta ja hoidon onnistu Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työyhmä3 misen varmistamisesta sekä antaa ohjeet tartunnan jäljityksestä. Kohderyhmä Kaikki terveydenhuollon piirissä toimivat ammattihenkilöt Tartuntatautilaki ja -asetus Sukupuolitautien diagnostiikka ja hoito Suomessa perustuu tartuntatautilakiin ja asetukseen (www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1986/ ). Tartuntataudit jaetaan yleisvaarallisiin, ilmoitettaviin ja muihin. Sukupuoliteitse tarttuvista taudeista kuppa luokitellaan yleisvaaralliseksi. Ilmoitettavia sukupuoliteitse tarttuvia tauteja ovat klamydia, tippuri, HIV-infektio, hepatiitti B ja C ja Suomessa harvoin esiintyvät sankkerit. Tartuntatauti-ilmoitus Yleisvaarallisista ja ilmoitettavista tartuntataudeista hoitavan lääkärin tulee tehdä ilmoitus Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle (THL) seitsemän vuorokauden kuluessa tartunnan toteamisesta. Sukupuoliteitse tarttuvien tautien osalta poikkeuksena on klamydia, josta ilmoituksen tekee vain tutkimuksen suorittanut laboratorio. HIV-infektio ilmoitetaan tartuntatautiilmoituslomakkeella B ja muut taudit lomakkeella A. Ks. ohjeet tartuntatautien ilmoittamisesta (www.ktl.fi/portal/suomi/osastot/infe/ tutkimus/tartuntatautien_seuranta/ohjeet_ tartuntatautien_ilmoittamisesta). Kustannukset Suomen lainsäädännön mukaan potilaalle ovat kunnallisissa hoitopaikoissa maksuttomia kupan tutkimus, hoito ja hoitoon määrätyt lääkkeet sekä sairastuneen tai sairastuneeksi epäillyn eristäminen HIV-infektion, tippurin ja sukupuoliteitse tarttuvan klamydiainfektion tutkimus, hoito ja hoitoon määrätyt lääkkeet sekä muuhun ilmoitettavaan tartuntatautiin (muun muassa hepatiitti B ja C) sairastuneen hoitoon määrätyt lääkkeet. Ellei lääkitystä voida antaa hoitopaikasta, tulee potilaalle antaa resepti, jossa on merkintä Tartuntatautilain mukainen maksuton lääke ja hoitavan yksikön yhteystiedot laskutusta varten. Genitaaliherpes ja kondyloomat kuuluvat muiden tartuntatautien ryhmään. Näiden tautien tutkimuksen, hoidon ja hoitoon määrättyjen lääkkeiden kustannusten suhteen noudatetaan normaaleja maksukäytäntöjä. Tartunnan jäljitys Potilasta hoitava lääkäri on tartuntatautilainsäädännön mukaan ensisijaisesti vastuussa siitä, että yleisvaarallista tai ilmoitettavaa tartuntatautia sairastava ja muut mahdollisesti tartunnan saaneet saatetaan tutkimuksiin ja hoitoon. Tartunnan jäljitys Tartunnan jäljitys on oleellinen osa sukupuolitautien vastustamistyötä. Siitä on määrätty Suomen tartuntatautilainsäädännössä [1]. Yleisvaaralliseen ja ilmoitettavaan tartuntatautiin sairastuneen ja mahdollisesti muiden tartunnan saaneiden saattamisesta tutkimuksiin ja hoitoon on ensisijaisesti vastuussa potilasta hoitava lääkäri. Ellei hoitava lääkäri voi tehdä tätä itse, hänen tulee siirtää tehtävä terveyskeskuksen tai sairaanhoitopiirin tartuntataudeista vastaavalle lääkärille. Apuna voidaan käyttää tartuntatautiilmoituslomaketta C. Ilmoitus on hävitettävä toimenpiteiden jälkeen, eikä sitä saa tallettaa potilasasiakirjoihin. Ilmoituksesta ei saa käydä ilmi ilmoittajaa yksilöiviä tietoja, kuten nimeä tai tarkkaa tartunta-ajankohtaa tai -paikkaa. Tartunnan saanut on velvollinen tiedusteltaessa ilmoittamaan asiaa selvittävälle lääkä 3 Sukupuolitautien diagnostiikka ja hoito4 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS 4 rille tartuntataudin leviämisen estämiseksi tartuntatavan, -ajankohdan ja -paikan sekä sen henkilön nimen, jolta hän on voinut saada tartunnan. Tartunta-ajankohta on pyrittävä määrittämään niin tarkkaan kuin mahdollista (kartoitettavat ajanjaksot taudeittain, ks. taulukko 1). Oireilevan potilaan tapauksessa on luontevinta aloittaa selvitykset oireiden alkamisajankohdasta. Naisilla ajanjakso on pitempi kuin miehillä, sillä heillä oireet ilmaantuvat usein hitaammin. Mahdollisesti tartutetuille kumppaneille ilmoittaminen Suositeltavinta on, että potilas itse ilmoittaa kumppaneilleen tartunnasta ja kehottaa hakeutumaan tutkimuksiin [2]. Jos potilas ei tavoita kumppaneitaan, tehtävä jää hoitavalle lääkärille. Kumppaneihin otetaan yhteyttä joko puhelimitse tai kirjeitse. Nykyisillä ilmoitusmenetelmillä tartunnan jäljitys tavoittaa noin % kumppaneista [3, 4]. Kumppanit ohjataan ensisijaisesti tutkimuksiin heidän omalle terveysasemalleen, ja heitä kehotetaan ilmoittamaan, että kyse on tartunnan jäljityksestä. Taulukko 1. Tartunnan jäljityksessä takautuvasti vähintään selvitettävä aika eri taudeissa. Tauti Selvitettävä aika Yleisvaarallinen tauti Kuppa Primaarikuppa: oireiden kesto kuukautta Sekundaarikuppa: oireiden kesto + 2 kuukautta Latentti kuppa 1 2 vuotta Ilmoitettavat taudit Tippuri Oireinen: oireiden kesto viikkoa Oireeton: 1 3 kuukautta Klamydia Oireinen: oireiden kesto viikkoa Oireeton: 1 6 kuukautta HIV Nykyhetkestä todennäköiseen tartuntahetkeen tai viimeisimpään negatiiviseen HIV-testitulokseen Erityistilanteissa potilaalle voidaan antaa lääkkeet myös kumppania varten. Tutkimusten mukaan hoitomyöntyvyys on näin meneteltäessä parempi ja potilaiden uusintainfektioiden riski pienempi kuin pelkkää ilmoittamismenettelyä käytettäessä [5]. Vaarana on kuitenkin näin hoidettujen kumppaneiden muiden seksikumppaneiden jääminen vaille tutkimuksia ja hoitoa sekä muiden mahdollisten samanaikaisten sukupuolitautien toteamatta jääminen. Potilaan kumppanilleen toimittama kirjallinen tieto taudista on todettu yhtä tehokkaaksi kuin lääkkeiden toimittaminen [5]. Vakituinen seksikumppani tulee yleensä hoitaa samanaikaisesti kuin potilas uusintatartuntojen ehkäisemiseksi. Tilapäisten kumppanien osalta odotetaan laboratoriotutkimusten tuloksia ennen hoitopäätöstä. Jos potilas kieltäytyy kertomasta mahdollisesta tartunnasta vakituiselle kumppanilleen, lääkärillä on tartuntatautilainsäädäntöön perustuva oikeus vastoin potilaan lupaa ilmoittaa kumppanille tartunnasta vain, jos kyseessä on yleisvaarallinen tauti eli kuppa. Sukupuolitautien esiintyvyys Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ylläpitämään valtakunnalliseen tartuntatautirekisteriin (www3.ktl.fi) [6] kerätään tartuntatauti-ilmoitusten avulla tietoa Suomessa todetuista sukupuolitautitartunnoista. Vuosittain THL julkaisee Tartuntatautiraportin (Tartuntataudit Suomessa fi/portal/17115). Klamydia on yleisin ilmoitettava sukupuolitauti. Vuonna 2009 tartuntatautirekisteriin ilmoitettiin uutta klamydiatartuntaa. Suurin osa tapauksista esiintyi Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työyhmä5 vuotiailla naisilla ja vuo tiail la miehillä. Ilmoitetuista tartunnoista noin 60 % esiintyi naisilla, joista noin kolmannes oli alle 20-vuotiaita. Todellisuudessa tartunnan saaneita on enemmän, koska monet oireettomat eivät hakeudu tutkimuksiin tai saavat mikrobilääkityksen partnerin kautta. Todetut tartunnat on saatu pääosin (yli 90-prosenttisesti) Suomessa [3]. Tippuritartuntoja todettiin vuonna 2009 Suomessa 238. Noin 75 % niistä todettiin miehillä ja 74 % vuotiailla. Noin puolet miesten tartunnoista oli saatu ulkomailla (pääosin Thaimaassa). Suomessa hankittu endeeminen tippuri on yleistymässä [3]. Samanaikaiset tippuri- ja klamydiainfektiot ovat nykyään Suomessa lisääntyneet. Vuonna 2009 kuppatartuntoja todettiin 198. Tapauksista 73 % esiintyi miehillä. Kaikista tapauksista vuotiaiden osuus oli 61 %. Joka toinen miesten tartunta on peräisin ulkomailta, useimmiten Venäjältä. Vuodesta 2006 lähtien miesten kuppatapausten määrä on lisääntynyt Etelä- Suomessa. Suuri osa näistä tartunnoista on saatu miesten välisessä seksikontaktissa. HIV-tartuntoja ilmoitettiin vuonna 2009 yhteensä 180. Tartunnan saaneista 61 % oli miehiä. Tartunnoista 70 % oli seksin välityksellä saatuja. Kondylooma ja genitaaliherpes ovat klamydian jälkeen yleisimpiä havaittuja tauteja sukupuolitautien poliklinikoissa, mutta niiden esiintyvyydestä ei ole saatavissa kattavaa valtakunnallista tietoa, koska ne eivät kuulu ilmoitettaviin tauteihin. Sukupuolitautien poliklinikoiden ensikävijöistä 9 %:lla miehistä ja 5 %:lla naisista todettiin kondyloomia [3]. Oireinen genitaaliherpes todettiin 3 %:lla ensikävijöistä [3]. Sukupuolitautia epäilevä vastaanotolla Haastattelu Haastattelulla selvitetään tartuntariski ja -ajankohta luotettavan näytteidenoton (ajoitus ja näytteenottokohta) suunnittelemiseksi. Haastattelun voi suorittaa tehtävään perehdytetty lääkäri tai hoitaja. Selvitettävät asiat: tulosyy (altistuminen, kumppanilla todettu tartunta tms.) oireet (sukupuolitautien itämisajat, taulukko 2) potilaan oma käsitys tartunta-ajankohdasta ja -riskistä sekä tartunnan yhteydestä mahdollisten oireiden alkamiseen onko kyseessä ollut hetero- vai homoseksikontakti tai mahdollinen altistuminen suuseksin välityksellä (näytteenottopaikkojen valinta: sukupuolielimet, anaalikanava ja nielu) maa, jossa tartunta on saatu (merkitystä tutkimustarpeen laajuutta arvioitaessa) tieto jäljitettävästä taudista sekä todennäköinen tartunta-ajankohta, jos potilas tulee seksikumppanin tai terveydenhuoltohenkilöstön lähettämänä. Kliininen tutkimus Kliinisessä tutkimuksessa kiinnitetään huomiota sukupuolielinten iho- ja limakalvomuutoksiin, kuten rakkuloihin, haavoihin ja syyliin sekä nivusalueella suurentuneisiin imusolmukkeisiin. Kondyloomaa epäiltäessä tehdään gynekologinen tutkimus ja tutkitaan virtsaputki esimerkiksi nenäspekulan avulla, peräaukon seutu ja anaalikanava proktoskoopilla. infektioon viittaavaan eritteeseen miehillä virtaputkesta tulevaan eritteeseen ja naisilla lisääntyneeseen valkovuotoon tai veriseen vuotoon emättimestä sukupuolielinten ulkopuolisiin oireisiin, kuten 5 Sukupuolitautien diagnostiikka ja hoito6 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Taulukko 2. Sukupuolitautitestit ja niiden aikaisin näytteenottoajankohta mahdollisen tartunnan jälkeen. Oireilevalta potilaalta näytteet voidaan ottaa heti. Tauti Aikaisin luotettava näytteenottoajankohta Tarkistusnäytteen ajankohta, jos ensimmäinen näyte negatiivinen Diagnostiset testit Kuntaliiton laboratorionumero Klamydia 5 vrk U-ChtrNhO ChtrNhO Tippuri 5 vrk U- CtGcNhO CtGcNhO GcVi Kuppa 3 4 viikkoa 1.5 kuukautta S-TrpaAb (tai S-KardAb + S-TPHA) ( ) HIV-infektio 3 4 viikkoa 3 kuukautta S-HIVAgAb 4814 Oireinen HSVinfektio HSVVi HSVPVi HSVNhO Hepatiitti B 3 4 viikkoa 3 4 kuukautta S-HBsAg 1605 Hepatiitti C 3 8 viikkoa 3 6 kuukautta S-HCVAb iho-oireisiin, esimerkiksi kupan sekundaarivaiheen roseolaihottumaan vartalossa tai HIV-infektion primaarioireiston eksanteemaan ylävartalossa nielun ja suun limakalvon oireisiin (esimerkiksi suun kondyloomiin, kupan primaarihaavaan, HIV:n ensioireistoon (ks. artikkeli HIV-infektio, Lääkärin tietokannat; vaatii Terveysportin kirjautumistunnukset) silmäoireisiin (konjunktiviittiin). Ks. myös Pääkaupunkiseudun perusohje sukupuolitautien tutkimisesta terveyskeskuksessa (www.ktl.fi/portal/16463). Erikoistilanteista, ks. Seksuaalista väkivaltaa kokeneen tutkimus ja hoito terveydenhuollossa (http://vaestoliitto-fi-bin.directo. ee0/ /application/pdf/192805/rap. pdf). Sukupuolitaudit Klamydia Aiheuttaja Chlamydia trachomatis bakteeri Itämisaika vuorokautta Tartuntoja esiintyy kaikissa ikäryhmissä, mutta suurimmassa tartuntavaarassa ovat nuoret alle 25-vuotiaat, joilla on useita kumppaneita [3]. Ilmoitettava tartuntatauti, laboratorion tartuntatauti-ilmoitus D. Kliininen kuva Klamydian aiheuttama infektio on useimmiten oireeton [7]. Noin puolet miehistä ja 70 % naisista on oireettomia. Hoitamaton klamydia voi aiheuttaa sisäsynnytintulehduksen, josta seurauksena saattaa olla lapsettomuus tai kohdunulkoinen raskaus [7]. Oireet ja löydökset (ks. myös taulukko 3): Tavanomaisia oireita ovat kirvely virtsatessa, tihentynyt virtsaamistarve, vuoto virtsaputkesta, lisääntynyt valkovuoto, yhdynnänjälkeinen verinen vuoto ja alavatsakivut. Gynekologisessa tutkimuksessa todettava kohdunnapukan tai sivuelimien liikutteluarkuus viittaa sisäsynnytintulehdukseen (pelvic inflammatory disease, PID). Myös peräsuolen, nielun ja silmän sidekalvotulehduksen oireita voi esiintyä tartuntatavasta riippuen. Peräsuolen ja nielun tulehdukset ovat kuitenkin useimmiten oireettomia. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työyhmä7 Taulukko 3. Klamydian ja tippurin ilmenemismuodot. Klamydian ja tippurin ilmenemismuodot Oireeton Servisiitti Uretriitti Proktiitti Epididymiitti Faryngiitti Konjunktiviitti Sisäsynnytintulehdus (PID) Harvinaiset ilmenemismuodot Reaktiivinen niveltulehdus Klamydian aiheuttama perihepatiitti Yleistynyt (disseminoitunut) tippuri Klamydianäyte tulisi ottaa, jos potilas sitä pyytää potilaalla on klamydiaan viittaavia oireita kumppanilla on todettu tai epäillään klamydiatartuntaa potilaalla on uusi seksikumppani tai lukuisia seksikumppaneita potilaalla on jokin muu sukupuolitauti virtsanäytteessä todetaan leukosytoosi ilman merkittävää bakteerikasvua seksuaalisesti aktiivisella naisella esiintyy toistuvia virtsatie-infektioita tai yhdynnänjälkeistä veristä vuotoa potilaalla on todettu aiemmin klamydiatartunta. Tutkimuksen mukaan sukupuolitautien poliklinikoiden klamydiapotilaista 15 %:lla oli todettu aiempi klamydiatartunta edeltävän vuoden aikana [3]. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisemassa Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelmassa suositetaan klamydian seulontaa [8] raskauden keskeytyksen yhteydessä alle 25-vuotiaalta raskauden ehkäisyä hakevalta joko ensikäynnillä tai kolmen kuukauden seurantakäynnillä sekä 12 kuukauden kuluttua ehkäisyyn liittyvillä seurantakäynneillä, jos kumppani on vaihtunut tai potilaalla on ollut aiempi klamydiatartunta. Lisäksi seulontaa voitaisiin harkita muun muassa opiskelijaterveydenhuollossa. Diagnostiikka Nukleiinihapon monistustesti (NhO) on luotettavin menetelmä sekä sukupuolielinten [9] A että niiden ulkopuolisen klamydian toteamiseen [10]. Näytteenä on joko ensivirtsanäyte tai tikkunäyte (virtsaputki, kohdunkaulakanava, peräsuoli, nielu, silmän sidekalvo tartuntatavasta riippuen). Naisilta tikkunäyte voidaan ottaa myös emättimen limakalvolta [11]. Useilla kaupallisilla testeillä (CtGcNhO) samasta näytteestä on mahdollista tutkia myös tippurin esiintyminen. Vasta-ainetesteillä ei ole merkitystä akuutin, pinnallisen ja komplisoitumattoman klamydiainfektion diagnostiikassa. Ne soveltuvat kuitenkin esimerkiksi reaktiivisen artriitin ja munanjohdinperäisen lapsettomuuden erotusdiagnostiikkaan. Ensivirtsanäytteeseen perustuva kotites taus mahdollistaa tulevaisuudessa klamydian omatoimisen testauksen, kunhan siihen liittyvät kustannusten ja positiivisen löydöksen saaneiden hoitoonohjauksen ongelmat saadaan ratkaistua. Hoito Ensisijainen hoito on atsitromysiini (1 g:n kerta-annos) [12] A. Toissijaisia ovat joko doksisykliini (100 mg x 2 kymmenen vuorokauden ajan) [12] tai lymesykliini (300 mg x 2 kymmenen vuorokauden ajan) [13]. Sukupuolielinten ulkopuolisen klamydian hoidossa (doksisykliini 100 mg x 2 kymmenen vuorokauden ajan) on tehokkaampi kuin atsitromysiini kerta-annoksena [14]. Jos potilaalla on selvät klamydian oireet tai vakituisella kumppanilla on todettu klamydia, hoito voidaan aloittaa heti näytteenoton jälkeen. Hoidon yhteydessä tulee huolehtia uusien tartuntojen ehkäisemisestä: yhdynnöistä pidättyminen ensimmäisen 7 Sukupuolitautien diagnostiikka ja hoito8 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS hoitoviikon ajan ja kondomin käyttö jälkitarkastukseen asti. Potilaista % saa uuden tartunnan vuoden kuluessa [3], joten tartunnan ehkäisyn neuvonta on tärkeää. Ks. myös kohta Tartunnan jäljitys Jälkitarkastus Kliinisesti merkittävää atsitromysiiniresistenssiä ei ole kuvattu, joten hoidon epäonnistuminen johtunee useimmiten ohjeiden ja hoidon laiminlyönnistä tai uudesta tartunnasta. Jälkitarkastuksella neljän viikon kuluttua hoidon loppumisesta varmistetaan mikrobiologinen paraneminen (CtrNhO) ja hoito-ohjeiden noudattaminen varmistetaan, että tartunnan lähde ja muut tartunnan saaneet on hoidettu annetaan ohjeet turvaseksistä ja raskaudenehkäisystä. Ks. myös taulukko 4. Kuppa Aiheuttaja Treponema pallidum spirokeetta Itämisaika 3 4 viikkoa Yleisvaarallinen tartuntatauti, lääkärin tartuntatauti-ilmoitus A Kliininen kuva, ks. taulukko 5. Diagnostiikka Diagnostiikka perustuu kliiniseen kuvaan ja vasta-ainetesteihin. Treponema pallidum -vasta-ainetesti (S- TrpaAb) on herkin ja tarkin [15, 16] C. Positiivinen TrpaAb-löydös viittaa joko tuoreeseen infektioon tai jo aiemmin sairastettuun ja myös hoidettuun tautiin. Tartunta voidaan todeta vasta-ainetestillä 3 4 viikon kuluttua tartunnasta [17]. Mikäli tätä aiemmin tehdyn TrpaAbtestin tulos on negatiivinen, on seurantanäyte aiheellinen. Jos TrpaAb-testiä ei ole käytettävissä, tulee Taulukko 4. Komplisoitumattoman tippurin ja klamydian hoitovaihtoehdot Lääke Annos Hoitoaika Tippuri Keftriaksoni (ensisijainen) 500 mg i.m. Kerta-annos Siprofloksasiini 500 mg p.o. Kerta-annos (vain herkkyysmäärityksen perusteella) Klamydia Atsitromysiini (ensisijainen) 1 g x 1 p.o. Kerta-annos Doksisykliini 100 mg 2 p.o. 10 vrk Tetrasykliini 500 mg 3 p.o. 10 vrk Lymesykliini 300 mg 2 p.o. 10 vrk Taulukko 5. Kupan kliiniset vaiheet. 8 Vaihe Primaarikuppa (alkaen 3 4 viikkoa tartunnasta) Sekundaarikuppa (alkaen kuukautta tartunnasta) Latentti kuppa (alkaen 1 2 vuotta tartunnasta) Tertiäärikuppa (alkaen 4 40 vuotta tartunnasta) Oireet Haava: kovareunainen, aristamaton Imusolmuketurvotus S-TrpaAb- ja S-KardAb-löydökset voivat olla negatiiviset Yleisoireet: kuume, sairaudentunne Iho-oireet: roseola, syfilidit, myöhemmin hiusten lähtö S-TrpaAb- ja S-KardAb-löydökset positiivisia Alkuvaiheessa voi esiintyä ajoittain roseolaa ja syfilidejä Kahden vuoden jälkeen ei enää oireita, ei tartuta S-TrpaAb-löydös positiivinen, S-KardAb-löydös voi olla negatiivinen Useimmiten oireeton Muutoksia voi olla ihossa, keskushermostossa ja sydämessä S-TrpaAb-löydös positiivinen, S-KardAb-löydös voi olla negatiivinen Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työyhmä9 käyttää sekä kardiolipiini- (S-KardAb) että S-TPHA-testiä. Kardiolipiinitesti on vähemmän herkkä kuin TrpaAb-testi diagnosoitaessa tuoretta infektiota. Kardiolipiinitesti ei sovellu kroonisen infektion diagnostiikkaan. Kardiolipiinitestin tarkkuus on heikompi kuin TrpaAb-testin [17]. Minkään yksittäisen Treponema pallidum -testin tarkkuus ei ole 100 %. Laboratorion tulee varmistaa kaikki positiiviset tulokset toisella spesifisellä testillä. Mikäli primaaridiagnostiikassa käytetään TrpaAb-testiä, varmistus voidaan tehdä joko TPHA-testillä tai immunoblottauksella. Positiivisesta TrpaAb-näytteestä laboratorio tekee kardiolipiinititrauksen taudin aktiivisuuden arvioimiseksi. Epäiltäessä kliinisin perustein primaarikuppaa negatiivinen vasta-ainetulos on aina syytä varmistaa muutaman viikon kuluttua uudella testillä riippumatta siitä, mitä testiä on käytetty. Minkään serologisen kuppatestin herkkyys primaarivaiheen taudissa ei ole 100 %. Nukleiinihapon monistustestit eivät toistaiseksi ole käytössä Suomessa kupan rutiinidiagnostiikassa. Hoito Todettaessa kuppaan viittaava positiivinen vasta-ainelöydös tulee tarvittaessa konsultoida terveyskeskuksen tartuntataudeista vastaavaa lääkäriä, sukupuolitautipoliklinikan lääkäriä, iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäriä tai infektiolääkäriä hoidon tarpeen arvioimiseksi. Ensisijainen hoito primaari- ja sekundaarikupan hoidossa on penisilliini [18]: prokaiinipenisilliinistä (1,2 milj. IU x 1 lihakseen kymmenen vuorokauden ajan) [19] on Suomessa eniten kokemusta. vaihtoehtona on bentsatiinipenisilliini (2,4 milj. IU kerta-annoksena) [20 22]. keftriaksoni (1 g x 1 lihakseen kymmenen vuorokauden ajan) on vaihtoehto penisilliiniallergikoille [23 26] C. doksisykliini (100 mg x 2 14 vuorokauden ajan) saattaa olla vaihtoehto penisilliiniallergikoille varhaisvaiheen kupan hoidossa [27, 28] D, mutta luotettava tutkimusnäyttö tästä puuttuu atsitromysiinia ei tule käyttää varhaisvaiheen kupan hoidossa [29] D. Keskushermo-oireita epäiltäessä tulee aina konsultoida erikoissairaanhoitoa. Myöhäisvaiheen kuppaa hoidettaessa käytetään prokaiinipenisilliiniä (1,2 milj. IU lihakseen 21 vuorokauden ajan) tai bentsatiinipenisilliinia (2,4 milj. IU lihakseen viikon välein kolmesti). Hoidon yhteydessä tulee huolehtia uusien tartuntojen ehkäisemisestä: yhdynnöistä pidättyminen hoidon ajan ja kondomin käyttö ensimmäiseen serologiseen seurantatutkimukseen asti Ks. myös kohta Tartunnan jäljitys Hoidonjälkeinen serologinen seuranta Kupan hoitovastetta tulee seurata kardiolipiinivasta-aineilla (S-KardAb). Kardiolipiinivasta-aineet tarkistetaan 1, 3, 6 (ja 12) kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Primaari- ja sekundaarivaiheen kupan onnistuneen hoidon jälkeen kardiolipiiniarvo laskee yleensä vähintään kuudesosaan hoitoa edeltäneestä arvosta kuuden kuukauden kuluessa. Myöhäisvaiheen kuppaa hoidettaessa kardiolipiiniarvot ovat jo diagnosointivaiheessa usein matalia, eikä selkeää laskua havaita asianmukaisen hoidon jälkeen. Spesifiset Treponema pallidum -testit eivät sovellu hoitovasteen seurantaan. Näillä testeillä todettavat vasta-ainelöydökset säilyvät positiivisina onnistuneen hoidon jälkeenkin. Tippuri Aiheuttaja Neisseria gonorrhoeae bakteeri Itämisaika miehillä 1 5 vuorokautta, naisilla useimmiten 2 3 viikkoa 9 Sukupuolitautien diagnostiikka ja hoito10 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS 10 Ilmoitettava tartuntatauti, lääkärin tartuntatauti-ilmoitus A Kliininen kuva Vain osalla tartunnan saaneista on kliinisiä oireita: miehillä kirvelyä, virtsaamistarpeen tihentymistä ja märkäistä vuotoa virtsaputkesta naisilla virtsaamisvaivoja, lisääntynyttä valkovuotoa ja alavatsakipuja peräsuolen ja nielun tulehdukset, yleensä oireettomia nielun tartunnoissa saattaa esiintyä kirvelyä suussa ja kurkkukipua peräsuolen infektiossa (proktiitti) voi esiintyä limaista vuotoa harvinaisessa yleistyneessä muodossa märkänäppylöitä, kuumetta ja niveltulehdus. Diagnostiikka Näyte otetaan ensivirtsasta tai tikkunäytteenä tartuntatavasta riippuen virtsaputkesta, emättimestä, kohdunkaulakanavasta, nielusta, peräsuolesta tai silmän sidekalvolta. Nukleiinihapon monistustestiä (NhO) voidaan käyttää oireettoman potilaan seulontatestinä genitaalialueen tippuria epäiltäessä [9] A. Yleisin tippurin diagnostiikassa käytettävä nukleiinihapon monistustesti (CtGcNhO) tunnistaa myös klamydiainfektion. Genitaalien ulkopuolista tippuria epäiltäessä CtGcNhO on ensisijainen). Jos NhO-testin tulos on positiivinen, tulee ennen hoidon aloitusta ottaa myös viljelynäyte antibioottiherkkyyksien selvittämiseksi. Viljely on ensisijainen tutkimusmenetelmä genitaalialueen tippuria epäiltäessä silloin, kun kliininen epäily on vahva (tippuriin viittaavat oireet tai kumppanilla todettu tauti) on ainoa käyttökelpoinen menetelmä antibioottiresistenssitilanteen seuraamisessa. Hoito Ensisijainen hoito on keftriaksoni (500 mg lihakseen kerta-annoksena) sekä sukupuolielinten että niiden ulkopuolista tippuria hoidettaessa (kansainvälisissä suosituksissa on kerta-annoksena 250 mg, mutta teknisistä syistä Suomessa suositellaan käytettäväksi kerta-annoksena 500 mg lihakseen). Kefalosporiinille allergiset voivat käyttää spektinomysiiniä (2 g lihakseen kertaannoksena, erityislupavalmiste). Kinoloneja ei suositella käytettäväksi lisääntyneen resistenssin vuoksi. Suomessa todetuista Neisseria gonorrhoeae kannoista 60 % on kinoloneille resistenttejä. Siprofloksasiinia (500 mg kerta-annoksena suun kautta) voidaan käyttää vain, jos viljelty kanta on todettu sille herkäksi. Atsitromysiiniä ei suositella lisääntyneen resistenssin vuoksi [30]. Hoidon yhteydessä tulee huolehtia uusien tartuntojen ehkäisemisestä: yhdynnöistä pidättyminen ensimmäisen hoitoviikon ajan ja kondomin käyttö jälkitarkastukseen asti Ks. myös kohta Tartunnan jäljitys Jälkitarkastus: ensisijaisesti viljelynäyte aikaisintaan viikon kuluttua tai nukleiinihapon monistustesti aikaisintaan neljän viikon kuluttua, jos tämän testin tulos ollut primaaristi positiivinen mutta viljelyn tulos negatiivinen tutkimusnäyttöä parhaasta jälkitarkastusajankohdasta ei ole. Ks. myös taulukko 4. Genitaaliherpes Genitaalialueen infektioita voivat aiheuttaa herpes simplex -virus 1 (HSV1) ja 2 (HSV2). Yleensä infektion aiheuttaa HSV2, mutta HSV1:n osuus on lisääntynyt (noin 25 %) [31]. Ei kuulu ilmoitettaviin tartuntatauteihin. Itämisaika 1 2 viikkoa. Primaari-infektion oireet voivat ilmaantua 2 6 vuorokauden kuluttua tartun Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työyhmä11 nasta, mutta ensitartunta on usein vähäoireinen tai oireeton [32]. Kliininen kuva Primaari-infektion oireet ja löydökset: pinnalliset, helposti rikkoutuvat rakkulat iholla tai limakalvoilla. yleisoireina voi olla kuumetta, päänsärkyä, huonovointisuutta ja nivustaipeen imusolmukkeiden suurentumia oireet häviävät yleensä 2 3 viikon kuluessa. Uusintaepisodiin ei yleensä liity yleisoireita. Ensioireena ovat kutina ja kihelmöinti, sitten rakkulat ja haavaumat. Oireet lievittyvät noin viikossa. Osa potilaista on täysin oireettomia, mutta kuitenkin virusta erittyy, ja potilas saattaa olla tartuttava [32]. Diagnostiikka Nykyään ensisijainen menetelmä on herpesviljely, joka on rakkulavaiheessa herkkyydeltään lähes samanveroinen kuin nukleiinihapon monistustesti [33, 34]. Herpestä epäiltäessä nukleiinihapon monistustesti (NhO) on herkin osoitusmenetelmä [35]. Se saattaa kuitenkin antaa ihokontaminaation seurauksena väärän positiivisen tuloksen. Kumpikin testi erottaa HSV-tyypit 1 ja 2. Tyyppispesifisellä vasta-ainetestillä on merkitystä vasta myöhäisvaiheen diagnostiikassa. Vasta-ainetestillä voidaan tarvittaessa pyrkiä löytämään oireettomat HSV1:n ja HSV2:n kantajat. Kuitenkin myös seronegatiivinen potilas voi olla viruksen kantaja, eli vain positiivinen vasta-ainelöydös on luotettava [36, 37]. Primaarissa genitaali-infektiossa vastaaineet ilmaantuvat 3 4 viikon kuluttua tartunnasta. Hoito Viruslääkkeet eivät hävitä virusta elimistöstä mutta nopeuttavat oireiden lievittymistä primaariherpeksessä noin viikolla [38 40] B ja uusintaepisodissa 1 2 päivällä [41 43] A. Oireista primaariherpestä sairastavalle suositellaan aloitettavaksi suun kautta otettava viruslääkitys kliinisen epäilyn perusteella jo ennen laboratoriovarmistusta. Uusintaepisodissa lääkityksen tarve arvioidaan oireiden voimakkuuden ja potilaan toiveiden perusteella. Lääkitys tulisi aloittaa heti ensioireiden ilmaantuessa, joten potilaalle kannattaa kirjoittaa viruslääkeresepti jo valmiiksi. Tutkimusnäyttöä eri viruslääkkeiden tehoeroista ei ole [44 47]. Estohoito viruslääkkeellä vähentää sukuelinherpeksen oireisia jaksoja [48 52] A ja tartuttavuutta [53] B. Estohoitoa (yli kuusi kuukautta) kannattaa ehdottaa potilaalle, jos uusintaepisodeja on ollut kuusi tai enemmän vuoden aikana. Estohoidon aloittamisesta päätetään kuitenkin aina tapauskohtaisesti huomioiden potilaan toiveet ja oireiden voimakkuus. Ennen estohoidon aloitusta diagnoosin tulisi olla varmistettu. Selkeää tutkimusnäyttöä eri lääkkeiden (asikloviiri, valasikloviiri ja famsikloviiri) keskinäisestä paremmuudesta ei ole. Ne poikkeavat toisistaan hinnaltaan ja annostelutiheydeltään. Annostuksesta ks. taulukko 6. Ei ole näyttöä paikallishoidon (asikloviirija pensikloviirivoiteet) tehosta sukupuolielinherpeksen hoidossa [54]. Kondomin käyttö vähentää merkittävästi genitaaliherpeksen tarttumista mutta ei kuitenkaan täysin suojaa tartunnalta [55]. Kondylooma Aiheuttaja ihmisen papilloomavirus (HPV). Tavallisimmin (90 %:ssa tapauksista) aiheuttajana ovat tyypit 6 tai11, jotka ovat ns. matalan riskin viruksia [56]. 11 Sukupuolitautien diagnostiikka ja hoito12 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Taulukko 6. Genitaaliherpeksen hoitosuositus. Lääke Primaari-infektio Uusintaepisodi Estohoito Asikloviiri 200 mg 5 (tai 400 mg x 3) 5 10 vrk Valasikloviiri 500 mg vrk Famsikloviiri 250 mg vrk 200 mg 5 (tai 400 mg x 3) 5 vrk (tai 800 mg x 3 2 vrk) 500 mg 2 5 vrk 125 mg 2 5 vrk 400 mg mg mg 2 12 HPV voi tarttua seksin lisäksi perinataalisesti tai käsien välityksellä. Kondomi ei täysin suojaa HPV-infektiolta. Itämisaika tartunnasta oireisiin vaihtelee kuukausista vuosiin. Ei kuulu ilmoitettaviin tartuntatauteihin. Kliininen kuva Kondylooman kliininen kuva vaihtelee: Kondylooma voi olla syylän kaltainen, kukkakaalimaisesti ulkoneva. Litteä kondylooma on epiteelipaksunnos, jonka pinta on usein sileä. Papulainen kondylooma on ihon tai limakalvon pinnasta koholla oleva luomimainen muutos, joka saattaa olla pigmentoitunut. Naisilla kondyloomia esiintyy tavallisimmin ulkosynnyttimissä, emättimen aukossa, virtsaputken suulla ja välilihassa sekä joskus emättimessä ja kohdunnapukassa. Miehillä kondyloomia voi olla esinahassa, sulkuksessa, terskassa, virtsaputkessa ja siittimen varressa. Sekä miehillä että naisilla kondyloomia voi olla myös peräaukon ympärillä, peräaukossa ja suuontelossa. Diagnostiikka Diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti ulkogenitaalit tutkimalla. Naisille tehdään lisäksi gynekologinen spekulatutkimus. Virtsaputken suu tutkitaan esimerkiksi nenäspekulalla sekä miehiltä että naisilta. Peräaukon iho tarkistetaan, tarvittaessa myös anaalikanava proktoskoopilla. Histologinen näyte tulee ottaa, jos muutos on epätyypillinen tai ei reagoi hoitoon. Naiselta, jolla on ulkosynnyttimien kondylooma, tulee ottaa kohdunsuun irtosolunäyte. HPV-DNA-testillä ei ole merkitystä ulkosynnyttimien kondylooman diagnostiikassa. Hoito Tavoite on oireilevien ja potilasta häiritsevien muutosten poistaminen. Hoidon vaikutuksesta viruksen tarttuvuuteen ei ole näyttöä [58]. Eri hoitotapojen keskinäisestä tehokkuudesta ei ole luotettavaa tutkimusnäyttöä [59 61]. Hoitotavan valinta riippuu kondyloomien määrästä, sijainnista, hoitopaikan varustelusta (kryohoitolaitteet, hiilidioksidilaser) ja potilaan mahdollisuudesta toteuttaa hoito. Hoito voidaan perusterveydenhuollossa aloittaa potilaan itsensä toteuttamalla paikallishoidolla, jos potilas tunnistaa kondyloomamuutokset. Potilaan itse toteuttamassa hoidossa voidaan käyttää podofyllotoksiinia (liuos tai voide) [60] tai imikimodia (voide) [62]. Jos kotihoidolla ei saada riittävää vastetta tai kondyloomat residivoivat tiheästi, vaihdetaan hoitolinjaa. Hoidettaessa potilas vastaanotolla vaihtoehtoja ovat nestetyppijäädytys (kryohoito) hiilidioksidilaser tai kirurgia (hoitoresistentit, laaja-alaiset, kookkaat, virtsaputken, kohdunsuun ja anaalikanavan Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työyhmä13 kondyloomat, runsaat kondyloomat raskauden aikana) hoitoresistenteissä tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen on käytetty imikimodia [63]. Kaikki hoidot voivat aiheuttaa paikallista ärsytystä hoitoalueelle. Eri hoitojen pitkäaikaistehosta ei ole näyttöä. Uusiutuminen on yleistä [56]. Yksittäisiä kondyloomia ei tarvitse välttämättä hoitaa. Kondomin käyttö vakituisen seksikumppanin kanssa ei ole välttämätöntä, koska näyttöä uusintainfektion osuudesta residiivien syntyyn ei ole. Käytettävissä on ehkäisevä HPV-rokote (ks. myös Käypä hoito -suositus Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset diagnostiikka, hoito ja seuranta [57]). Australiasta on raportoitu kondyloomien esiintyvyyden vähentyneen nuorilla naisilla [64]. Muita sukupuolitauteja Trichomonas Aiheuttaja Trichomonas vaginalis. Itämisaika 1 2 viikkoa. Ei kuulu ilmoitettaviin tartuntatauteihin. On harvoin diagnosoitu Suomessa mutta tavallinen lähialueilla. Luotettavaa tietoa taudin yleisyydestä Suomessa ei kuitenkaan ole. Diagnostiikan ongelmien vuoksi tauti voi olla alidiagnosoitu [65]. Raskauden aikana saattaa hieman lisätä ennenaikaisen synnytyksen vaaraa [66]. Kliininen kuva Naisilla pahanhajuinen runsas kellertävä kupliva valkovuoto ja kirvely virtsatessa, miehillä usein oireeton. Diagnostiikka Emättimen eritteen natiivitutkimus. Viljely Viljelytutkimuksessa trikomonas tunnistetaan mikroskopoimalla. Tutkimuksen luotettavuuden varmistamiseksi diagnostiikka tulisi keskittää laboratorioihin, joissa näytteitä tutkitaan riittävä määrä. Kohdunkaulan irtosolunäyte (Papa-testi). Nukleiinihapon monistustestit eivät vielä ole rutiinikäytössä. Mikroskopiaan perustuva diagnostiikka on epäherkempi kuin nukleiinihapon monistustesti [67]. Hoito Metronidatsoli (2 g:n kerta-annos suun kautta) [68]. Partneri on hoidettava samanaikaisesti. Lymphogranuloma venereum (LGV) Aiheuttaja Chlamydia trachomatis -immunotyypit L1 3. Itämisaika 3 12 vuorokautta. Kuuluu ilmoitettaviin tartuntatauteihin, lääkärin tartuntatauti-ilmoitus A. Esiintyminen: Euroopassa ja Pohjoismaissa esiintynyt pieniä epidemioita miesten välisessä seksissä [69, 70]. Yleisempi Afrikassa, Intiassa ja Etelä- Amerikassa. Kliininen kuva Yleensä genitaalialueen imukudoksen infektio; voi levitä vereen ja keskushermostoon. Ensioireena limakalvoalueen haava, uretriitti, proktiitti tai servisiitti. Tyypillistä vuorokauden kuluttua tartunnasta ilmenevä toispuolinen imusolmukesuurentuma, joka voi fluktuoida ja puhjeta, seurauksena arpikuroumat. Voi olla myös vähäoireinen tai oireeton. Diagnostiikka Kliinisen epäilyn perusteella, varmistus laboratoriotestein. Genitaalialueen tai rektumin tikkunäytteen tai imusolmukemärän tutkiminen nukleiinihapon monistustestillä (CtrNhO). Eri L-tyypit voidaan varmistaa vasta genotyypityksen avulla (ei rutiinikäytössä). 13 Sukupuolitautien diagnostiikka ja hoito14 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS 14 Usein L-tyypin aiheuttamissa infektioissa voidaan todeta klamydiavasta-aineita seerumissa, mutta serologinen löydös ei ole spesifinen. Jos epäillään kliinisesti lymphogranuloma venereumia, suositellaan tutkimuksen tekevän laboratorion konsultointia ennen näytteen ottoa (Haartman-instituutti). Hoito Ensisijaisesti doksisykliini (100 mg x 2 kolmen viikon ajan) [70]. Toissijaisesti erytromysiini (500 mg x 4 kolmen viikon ajan). Mycoplasma genitalium Sukupuoliteitse tarttuva mikrobi, jonka merkitys taudinaiheuttajana on varmistunut viime vuosien aikana [71, 72]. Aiheuttaa uretriitin, servisiitin sekä mahdollisesti myös sisäsynnytintulehduksen [73]. Oireista tai oireetonta infektiota on todettu jopa 4,5 %:lla sukupuolitautien poliklinikan potilaista [74, 75]. Voi esiintyä samanaikaisesti klamydian kanssa. Suomessa ei ole toistaiseksi käytössä laboratoriomenetelmää M. genitaliumin toteamiseksi. Noin 80 % M. genitalium -infektioista paranee atsitromysiinillä (1 g:n kertahoito) [76 78]. Klamydian atsitromysiinikertahoidon jälkeen puhkeava uretriitti voi olla M. genitaliumin aiheuttama. Tällöin kyseessä on monesti atsitromysiinille resistentti kanta. Atsitromysiinihoidon epäonnistuessa moksifloksasiinihoito (400 mg x vuorokauden ajan) saattaa olla tehokas [76, 77]. Raskaudenaikaisten sukupuoli tautien diagnostiikka ja hoito Raskaudenaikainen seulonta Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut asetuksen (421/2004) tartuntatautien raskaudenaikaisesta seulonnasta (www.finlex. fi/fi/laki/alkup/2004/ ). Seulottavat infektiot ovat kuppa, HIVinfektio ja hepatiitti B. Seulonta tehdään yleensä raskausviikoilla Mikrobilääkkeiden käyttö raskauden aikana Ks. taulukko 7. Klamydia Äidin klamydiainfektio ei ole merkittävä riski sikiölle. Infektio saattaa kuitenkin lisätä hieman ennenaikaisen synnytyksen riskiä, mutta tutkimusnäyttö tästä on ristiriitaista [79, 80]. Infektio ei lisää sikiökuolleisuutta eikä aiheuta pienipainoisuutta. Vastasyntynyt voi saada klamydiatartunnan synnytyskanavasta synnytyksen aikana. Tartunta saattaa aiheuttaa vastasyntyneen konjunktiviitin (1 2 viikon kuluttua syntymästä) tai keuhkokuumeen (usean viikon kuluttua) [81]. Vuosittain todetaan tartunta noin kymmenellä 0 4-vuotiaalla. Diagnostiikka ja hoito Diagnostiikka kuten muilla potilailla: ensisijaisesti nukleiinihapon monistustestit ensivirtsasta, vaihtoehtona tikkunäyte kohdunsuulta tai virtsaputkesta. Atsitromysiini (1 g:n kerta-annos) on raskauden aikanakin tehokas [82, 83] A ja turvallinen lääke [84 88] B. Tetrasykliiniryhmän lääkkeet ovat vastaaiheisia. Kuppa Hoitamaton kuppa voi aiheuttaa merkittävän sikiövaurion, joka on hoidolla estettävissä. Treponema pallidum läpäisee istukan, jolloin seurauksena on sikiön synnynnäinen kuppa. Primaari- tai sekundaarivaiheen hoitamaton kuppa johtaa sikiön infektoitumiseen lähes 100 %:ssa tapauksista, tertiäärivaiheessa Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työyhmä15 Taulukko 7. Tavallisimpien mikrobilääkkeiden käyttö raskauden ja imetyksen aikana [100]. Mikrobilääke Käyttö raskauden aikana Käyttö imetyksen aikana Huomioitavaa Beetalaktaamit: penisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit ym. Kyllä Kyllä Makrolidit Kyllä Kyllä Klindamysiini Kyllä Kyllä Fluorokinolonit Ei Kyllä Aminoglykosidit Ei Kyllä Erityistilanteissa voidaan käyttää, uudempia aminoglykosideja käytettäessä kuulovaurioiden riski on pieni Metronidatsoli Kyllä Kyllä Tetrasykliinit Ei Kyllä Nitrofurantoiini, pivmesillinaami Kyllä Kyllä Trimetopriimi, sulfa-trimetopriimi Vankomysiini Ei Kyllä Kloramfenikoli Ei Ei Asikloviiri Kyllä Kyllä Ei Ei Trimetopriimia voidaan käyttää ensimmäisen trimesterin jälkeen. Sulfavalmisteita tulisi välttää loppuraskaudessa. noin 10 %:ssa [89]. Sikiön varhainen tartunta johtaa kohdunsisäiseen kuolemaan 40 %:ssa [89]. Tartunnan saaneista vastasyntyneistä yli puolet on oireettomia syntyessään. Nenästä valuva erite, iho- ja limakalvo oireet, hepatosplenomegalia ja keltaisuus ovat tyypillisiä oireita. Osteokondriitti aiheuttaa satulanenän ja muita luustomuutoksia [89, 90]. Diagnostiikka ja hoito Alkuraskaudessa tehdään seulonta TrpaAbtestillä äitiysneuvolassa. Diagnostiikasta tarkemmin kohdassa Kuppa, Diagnostiikka. Vuosittain Suomessa todetaan 10 20:llä raskaana olevalla positiivinen kuppaserologia. Merkittävä osa heistä on maahanmuuttajia. Raskaana oleva, jolla todetaan positiivinen kuppaserologia, tulee aina lähettää erikoissairaanhoitoon hoidon arvioon. Hoito kuten muilla potilailla [91] A. Tippuri Hoitamaton tippuri lisää ennenaikaisen synnytyksen riskin 3 5-kertaiseksi [92, 93]. Tippuri voi aiheuttaa synnytyksen yhteydessä vastasyntyneelle konjunktiviitin. Diagnostiikka ja hoito Diagnostiikka kuten muilla potilailla. Hoitona keftriaksoni (500 mg lihakseen kerta-annoksena) [94]. Fluorokinoloneja (kuten siprofloksasiinia) ei suositella raskauden aikana. Genitaaliherpes Äidin genitaalialueen herpesinfektion yhteydessä vastasyntynyt voi saada tartunnan synnytyksen aikana synnytyskanavasta (neonataaliherpestulehdus). Primaari-infektio aiheuttaa %:lla ja uusintainfektio 3 4 %:lla vastasyntyneistä sairastumisen. Raskaudenaikaisista herpesinfektioista yli 50 % on oireettomia [95]. Neonataaliherpestulehduksen vaikeisiin 15 Sukupuolitautien diagnostiikka ja hoito16 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS muotoihin (yleisinfektio tai herpesenkefaliitti) liittyy merkittävä kuolleisuus [96]. Raskauden aikana ilmenneestä primaariherpesinfektiosta tulee informoida synnytyssairaalaa. Neonataaliherpeksen esiintyvyys on arviolta 1 / elävänä syntynyttä lasta. Diagnostiikka ja hoito Diagnostiikka kuten muilla potilailla. Mikäli kyseessä on ensimmäinen oireinen herpesinfektio, viljely ja vasta-ainemääritys primaarin tai uusintainfektion erottamiseksi on tärkeä vastasyntyneen ennusteen kannalta. IgM-vasta-aineet viittaavat tuoreeseen infektioon. Asikloviiri soveltuu herpeksen hoitoon raskauden aikana raskauden kestosta riippumatta. Tarkempaa tietoa taulukossa 6. Estohoito asikloviirillä (400 mg x 2) vähentää herpesepisodien todennäköisyyttä synnytyksen aikaan [97]. Jos primaari-infektio on ollut raskauden viimeisen kolmanneksen aikana (raskausviikon 24 jälkeen), on infektion uusiutumisen ja viruksen oireettoman erittymisen riski raskauden myöhemmässä vaiheessa suuri. Jos viimeisen raskauskolmanneksen aikana esiintyy kaksi tai useampia uusintaepisodeja, aloitetaan asikloviirilääkitys raskausviikoilla H36 38 ja sitä jatketaan synnytykseen saakka. Lääkitys voidaan aloittaa avohoidossa. Jos genitaaliherpes on aktiivinen lähellä arvioitua synnytysajankohtaa, on syytä konsultoida synnytyssairaalaa. HPV- eli papilloomavirusinfektio HPV ei aiheuta sikiöpoikkeavuuksia. Imeväisten genitaalialueen kondyloomat tai kurkunpään papillomatoosi voivat olla seurausta synnytyksen yhteydessä saadusta HPV-tartunnasta [98]. Diagnostiikka ja hoito Diagnostiikka kuten muilla potilailla. Ulkosynnyttimien kondyloomia ei tarvitse hoitaa raskauden aikana. Tarvittaessa voidaan yksittäisiä kondyloomia poistaa kirurgisesti taikka nestetyppitai laserkäsittelyllä. Podofyllotoksiinia ja imikimodia ei käytetä raskauden aikana. Kohdunkaulan solumuutoksista ks. myös Käypä hoito -suositus Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset diagnostiikka, hoito ja seuranta [57]. HIV-infektio Raskaana oleva HIV-positiivinen nainen ohjataan erikoissairaanhoitoon. Vastasyntyneen infektoituminen voidaan estää tehokkaasti äidin HIV-lääkityksellä raskauden ja synnytyksen aikana, synnytyksen huolellisella suunnittelulla ja hoidolla, vastasyntyneen lääkityksellä ja imetyksen estämisellä [99]. Milloin erikoislääkärin hoitoon Potilas tulisi lähettää erikoislääkärin arvioon seuraavin perustein (lähetteen kiireellisyys sulkeissa): uudet HIV-positiiviset potilaat (8 30 vrk) raskaudenaikainen kuppa ja HIV-infektio (1 7 vrk) PID (etenkin, jos nuori nainen, kuumeinen alavatsakipu, epäily absessista tai muusta komplikaatioista) (kliinisen tilanteen mukaan päivystyslähete tai 1 7 vrk) kondyloomat kohdunsuulla (yli 30 vrk) virtsaputkensisäiset kondyloomat (yli 30 vrk). Pääkaupunkiseudun perusohje sukupuolitautien tutkimisesta terveyskeskuksessa, ks. 16 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työyhmä17 SuomalaISEn LääkärISEuran DuodecIMIn ja Sukupuolitautien VastustaMISYHDIStys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Eija Hiltunen-Back, LT, iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri HYKS:n iho- ja allergiasairaala Jäsenet: Anna Alanen, dosentti, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri TYKS:n naistentautien klinikka Elina Heikkilä, LT, ihotautien ja allergologian erikoislääkäri (työryhmän Käypä hoito -toimittaja asti) Mirja Puolakkainen, dosentti, kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Helsingin yliopisto, Haartman-instituutti, virologian osasto ja HUSLAB, virologian ja immunologian vastuuyksikkö timo Reunala, iho- ja sukupuolitautiopin emeritus professori Tampereen yliopisto Jukka Suni, LL, kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri, osastonlääkäri HUSLAB, virologian ja immunologian vastuuyksikkö Pekka Suomalainen, LL, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri, ylilääkäri EKSOTE, infektioyksikkö Kirsi Valtonen, LT, terveyskeskuslääkäri Tikkurilan terveysasema, Vantaa tiina Varis, LT, kliinisen farmakologian ja kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri (työryhmän Käypä hoito -toimittaja lähtien) risto Vuento, dosentti, kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri, ylilääkäri Pirkanmaan sairaanhoitopiirin laboratoriokeskus Kirjallisuutta 1. Hiltunen-Back E. Suom Lääkäril 2009;37: Kissinger P ym. CID 2005;41: Hiltunen-Back E ym. Suom Lääkäril 2009;37: Low N ym. Sex Transm Infect 2004;80: Trelle S ym. BMJ 2007;334: Terveyden ja hyvinvoinninlaitos.tartuntatautirekisteri. www3.ktl.fi 7. Peipert JF. NEJM 2003;349: STM:n Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen. Toimintaohjelma Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2007:17. Helsinki Cook RL ym. Ann Intern Med 2005;142: Schachter J ym. Sex Transm Dis 2008;35: Schachter J ym. Sex Transm Dis Dec 2005;32: Lau CY ym. Sex Transm Dis 2002;2: ; PMID: Brihmer C ym. Scand J Infect Dis 1996;28: Steedman NM ym. Int J STD AIDS 2009;20:16-8; PMID: Young H ym. Sex Transm Infect 2009;85: Creegan L ym. Sex Transm Dis 2007;34: Larsen SA ym. Clin Microbiol Rev 1995;8: Idsoe O ym.bull World Health Organ 1972;47(Suppl):1-68; PMID: Hellerstrom S ym. Acta Derm Venereol 1962;42:179-93; PMID: Rolfs RT ym. N Engl J Med1997;337:307-14; PMID: Kingston M ym. Int J STD AIDS 2008;19:729-40; PMID: French P ym. The Mortimer Market Centre, Camden Primary Care Trust and University College London, Mortimer Market, London WC1E 6JB, UK; PMID: Marra CM ym. Clin Infect Dis 2000;30:540-4; PMID: Hook EW 3rd ym. J Infect Dis1988;158:881-4; PMID: Augenbraun M ym. Clin Infect Dis 1999;29:1337-8; PMID: Marra CM ym. J Infect Dis 1992;165:396-7; PMID: Wong T ym. Am J Med 2008;121:903-8; PMID: Ghanem KG ym. Clin Infect Dis 2006;42:e45-9; PMID Katz KA ym. Curr Opin Infect Dis 2008;21:83-91; PMID: Young H ym. Int J STD AIDS 1997;8: Kortekangas- Savolainen O ym. Sex Transm Dis 2007;34: Wald A ym. J Clin Invest 1997;5: Geretti AM ym. Sex Transm Infect 2005;81:316-7; PMID: van Doornum GJ ym. J Clin Microbiol 2003;41:576-80; PMID: Ratnam S ym. Can J Infect Dis Med Microbiol 2007;18: Schmid DS ym. J Clin Microbiol 1999;37:376-9; PMID: Ashley RL. Sex Transm Infect 2001;77:232-7; PMID: Nilsen AE ym. Lancet 1982;2: Bryson YJ ym. N Engl J Med 1983;308: Mertz GJ ym. JAMA 1984;252: Tyring SK ym. Arch Dermatol 1998;134: Aoki FY ym. Clin Infect Dis 2006;42:8-13, Erratum in: Clin Infect Dis 2006;42: Spruance SL ym. Arch Intern Med 1996;156: Abudalu M ym. Clin Infect Dis 2008;47:651-8; PMID: Chosidow O ym. Br J Dermatol 2001;144:818-24; PMID: Bodsworth NJ ym. Genitourin Med 1997;73:110-6; PMID: Fife KH ym. Sex Transm Dis 1997;24:481-6; PMID: Fife KH ym. Sex Transm Dis 2008;35:668-73; PMID: Lebrun- Vignes B ym. J Am Acad 2007;57: Mertz GJ ym. JAMA 1988;260:201-6; PMID: Mertz GJ ym. Arch Intern Med 1997;157: Patel R ym. Genitourin Med 1997;73: Corey L ym. N Engl J Med 2004;350: Spruance SL ym. Antimicrob Agents Chemother 1984;25:553-5; PMID: Wald A ym. JAMA 2001;285:3100-6; PMID: Maw R. Int J STD AIDS 2004;15: Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset diagnostiikka, hoito ja seuranta. Käypä hoito-suositus. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Gunter J. Am J Obstet Gynecol 2003;189(Suppl 3):S Sherrard J ym. Int J STD AIDS 2007;18: Claesson U ym. Int J STD AIDS 1996;7: Stefanaki C ym. Int J STD AIDS 2008;19: Moore RA ym. BMC Infectious Diseases 2001;1:3 63. Hoyme UB ym. Infect 17 Sukupuolitautien diagnostiikka ja hoito18 KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Dis Obstet Gynecol 2002;10: Fairley CK ym. Sex Transm Infect 2009;85: Van Der Pol B. Clinical Infectious Diseases 2007;44: Cotch MF ym. Sex Transm Dis 1997;24: Nye MB ym. Am J Obstet Gynecol 2009;200:188e1-188e7 68. Löfmark S ym. Clin Infect Dis 2010;50(Suppl 1):S Savage EJ ym. Euro Surveill 2009;14:19428; PMID: * 70. Stary G ym. JDDG 2008:6: Korte J ym. Am J Reprod Immunol 2006;55: Manhart LE ym. Am J Public Health 2007;97: Haggerty CL. Current Opinion in Infectious Diseases 2008;21: Moi H ym. Sex Transm Infect 2009;85: Moi H ym. Sex Transm Infect 2009;85: Bradshaw CS ym. PLoS ONE 2008;3:e Jernberg E ym. Int J STD AIDS 2008;19: Mena LA ym. Clin Infect Dis 2009;48: Blas MM ym. Sex Transm Infect 2007;83: Andrews ym. Am J Obst Gynecol 2006;194: Darville T. Semin Pediatr Infect Dis 2005;16: Pitsouni E ym. Antimicrobial Agents 2007;30: Rahangdale L ym. Sex Transm Dis 2006;33:106-10; PMID: Malm H ym. Makrolidien alkuraskauden käytön yhteys epämuodostumiin. Abstrakti Lääkäripäiviltä Källén BA ym. Reprod Toxicol 2005;20:209-14; PMID: Sarkar M ym. BMC Pregnancy Childbirth 2006;6:18-23; PMID: Bar-Oz B ym. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008;141:31-4; PMID: Terveysportti ym. Gravbase ja Lactbase Lääkkeiden käyttö raskauden ja imetyksen aikana. Vaatii Terveysportin käyttöoikeudet 89. Doroshenko A ym. Int J STD and AIDS 2006;17: Walker GJA ym. Semin Neonat Fet Med 2007;12: Walker GJ. Cochrane Database Syst Rev 2001;(3):CD Donders GGG ym. Genitourin Med 1993;69: Fiscella K. Public Health Reports 1996;111: Donders GGG. Curr Opin Infect Dis 2006;19: Brown ZA ym. NEJM 1997;337: Nahmias AJ. Herpes 2004;11: Hollier LM ym. Cochrane Database Syst Rev 2008;(1):CD Sinal SH ym. 2005;16: Anderson BL ym. Clin Infect Dis 2009;48:449-55; PMID: Heiskanen N ym. Suom Lääkäril 2006;61: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työyhmä Näytä lisää
Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa Lisätiedot SEKSITAUDIT Hiv-säätiö / Aids-tukikeskus Vaihde 0207 465 700 (ma - pe 9-16) Neuvonta ja ajanvaraus 0207 465 705 (ma - pe 10-15.30) www.aidstukikeskus.fi SEKSUAALITERVEYS Rakkaus, seksuaalisuus ja seksi Lisätiedot Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja, Lisätiedot Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla
Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla Sirpa Vilska YTHS Suomen koulu- ja nuorisolääketieteen yhdistys Turku 25.10.2007 Sisältö Fysiologiaa Kutinan ja valkovuodon syyt Dianostiikka Hoito Fysiologiaa vaginan Lisätiedot Sukupuolitautipotilas terveyskeskusvastaanotolla. Pauli Kuosmanen
Sukupuolitaudit Sukupuolitautipotilas terveyskeskusvastaanotolla Pauli Kuosmanen Sukupuolitautien ehkäisy ja hoito on suuri haaste perusterveydenhuollolle. Tehdystä valistustyöstä huolimatta tautitapausten Lisätiedot Veren välityksellä tarttuvat taudit. Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola
Veren välityksellä tarttuvat taudit Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola Veren välityksellä tarttuvat taudit merkittävä tartunnanvaara taudeissa, joissa mikrobia Lisätiedot HIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa, Lisätiedot Genitaaliherpes kuuluu Suomessa kolmen
Näin hoidan Genitaaliherpeksen hoito Eija Hiltunen-Back Genitaaliherpes on yleinen herpes simplex -virusten (tyypit 1 ja 2) aiheuttama krooninen, sukupuoliteitse leviävä infektio. Sen oireet voivat olla Lisätiedot Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti Lisätiedot Käyttöohje. Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi!
Käyttöohje Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi! Palvelun käyttämiseen tarvitset internetyhteyden esimerkiksi matkapuhelimesta ja keinon tunnis tautua sähköisesti pankkitunnuksilla tai Lisätiedot Sukupuolitaudit raskauden aikana ja muuta ajankohtaista = Mycoplasma genitalium infektiot. Anna Alanen
Sukupuolitaudit raskauden aikana ja muuta ajankohtaista = Mycoplasma genitalium infektiot Anna Alanen Kuppa Ensimmäinen (?) sairaus, jolloin ymmärrettiin että äidin sairaus saattaa vaikuttaa syntyvään Lisätiedot Käyttöohje. Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi!
Käyttöohje Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi! Palvelun käyttämiseen tarvitset internetyhteyden esimerkiksi matkapuhelimesta ja keinon tunnis tautua sähköisesti pankkitunnuksilla tai Lisätiedot SEURANTAKYSELY - HIV-NEGATIIVINEN NAINEN
OHJEET TUTKIMUSHENKILÖKUNNALLE: Antakaa tutkimukseen osallistujien täyttää seurantakysely säännöllisin, -6 kuukauden väliajoin. Varmistakaa, että annatte oikean kyselylomakkeen. Kun kyselylomake on täytetty, Lisätiedot Kuppa ja tippuri ovat klassisia sukupuolitauteja,
Sukupuolitaudit Kupan ja tippurin muuttuva tartuntakirjo ja hoito Timo Reunala ja Eija Hiltunen-Back Venäjän ja Baltian maiden kuppa- ja tippuriepidemia heijastuu edelleen Suomeen. Kuppaa saadaan etenkin Lisätiedot Hiv tutuksi. Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015. Batulo Essak HIV-tukikeskus
Hiv tutuksi Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Batulo Essak HIV-tukikeskus 1 Täyttä elämää hivin kanssa www.tuberkuloosi.fi/materiaali/animaatiot/ 2 Näitte juuri hivistä kertovan Lisätiedot 10/12/12. HIV-1 O and P. HIV-1 M and N NATURE VOL 397 4 FEBRUARY 1999
1 2 3 NATURE VOL 397 4 FEBRUARY 1999 HIV-1 O and P HIV-1 M and N 4 MITEN HIV-EPIDEMIA ALKOIKAAN 1980 s 1990 s?? 1970 s 1980 s 1980 s 5 HIV Gp120 Gp41 RNA p17 p24 6 HIV 1 simpanssista ihmiseen Myron S. Lisätiedot Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta Lisätiedot Maailman aids-päivä Harjoitus 2: Totta vai tarua
Maailman aids-päivä 1.12. Harjoitus 2: vai tarua Tarkoitus: Opetella hivin perusteita Aika: Harjoitus kestää noin 30min Tarvittavat välineet: Moniste alla olevasta taulukosta jokaiselle nuorelle Vaativuustaso: Lisätiedot HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka
HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa Lisätiedot Lukijalle. HUS:in Naistenklinikan ja Hiv-säätiön yhteistyönä.
HIV ja raskaus Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa Lisätiedot SEURANTAKYSELY - HIV-POSITIIVINEN MIES
OHJEET TUTKIMUSHENKILÖKUNNALLE: Antakaa tutkimukseen osallistujien täyttää seurantakysely säännöllisin, - kuukauden väliajoin. Varmistakaa, että annatte oikean kyselylomakkeen. Kun kyselylomake on täytetty, Lisätiedot Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen. HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto
Syfiliksen laboratoriodiagnostiikka ato od ag ost a Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto Aiheet suora bakteerin osoitus tai nukleiinihappotestiosoitus Lisätiedot LÄHTÖVAIHEEN KYSELY - HIV-POSITIIVINEN NAINEN
OHJEET TUTKIMUSHENKILÖKUNNALLE: Antakaa tutkimukseen osallistujien täyttää tämä lähtövaiheen kysely tutkimukseen ilmoittauduttaessa. Varmistakaa, että annatte oikean kyselylomakkeen. Kun kyselylomake on Lisätiedot Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla Lisätiedot Eeva Sundström Terveyskeskuslääkäri, ohjaajalääkäri Tikkurilan terveysasema, HY
Eeva Sundström Terveyskeskuslääkäri, ohjaajalääkäri Tikkurilan terveysasema, HY Seulotaan (kuppa, HIV, HBV, U-bakt.vi ) Poissuljetaan Diagnosoidaan Hoidetaan Rauhoitetaan Ennaltaehkäistään Konsultoidaan Lisätiedot HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan Lisätiedot Maahanmuuttajan seulottavat infektiot
Maahanmuuttajan seulottavat infektiot Alueellinen tartuntatautipäivä 2.2.2016 Infektiolääkäri Kirsi Valve Kihniö Virrat Noin 2500 turvapaikanhakijaa Pirkanmaalla 12/15 Parkano Mänttä-Vilppula Ruovesi Jämsä Lisätiedot Suojaa itsesi! PERUSTIETOA SEKSITAUDEISTA
Suojaa itsesi! PERUSTIETOA SEKSITAUDEISTA Lukijalle Tämä esite tarjoaa lukijalleen tietoa hiv-tartunnasta sekä muista seksiteitse tarttuvista taudeista ja kannustaa hakeutumaan seksitautitesteihin tarvittaessa. Lisätiedot TaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus Lisätiedot Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio
Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio Päivi Pakarinen Erikoislääkäri HYKS NKL PID Sisäsynnyttimien tulehdusten laaja kirjo Kombinaatio eri elinten tulehduksista endometriitti, salpingiitti, tubo-ovariaali Lisätiedot Kondylooman hoito. Näin hoidan. Kliininen kuva
Näin hoidan Eija Hiltunen-Back Kondylooman hoito Kondylooman aiheuttajana ovat yleensä pienen riskin papilloomavirukset (HPV) 6 ja 11. Ne esiintyvät tyypillisesti genitaalialueella ihonvärisinä syylämäisinä Lisätiedot Mitä resistentin mikrobin kantajuus merkitsee? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS, infektioyksikkö
Mitä resistentin mikrobin kantajuus merkitsee? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS, infektioyksikkö Asia on kyllä tärkeä mutta älkää olko huolissanne? Terveydenhuollon laitoksessa Lisätiedot Toistuvat sukupuolitautitartunnat ovat yleisiä
TIETEESSÄ EIJA HILTUNEN-BACK LT, erikoislääkäri eija.hiltunen-back@thl.fi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, tartuntatautiseurannan ja -torjunnan osasto ja HYKS, sukupuolitautien poliklinikka PETRI RUUTU Lisätiedot Infektiot ja raskaus. Tytti Raudaskoski OYS, Lapset ja Naiset -tulosalue
Infektiot ja raskaus Tytti Raudaskoski OYS, Lapset ja Naiset -tulosalue Infektioiden riskit raskauden aikana 1. Sikiön/vastasyntyneen infektoituminen Osa teratogeenisia: kuppa, toksoplasma, vesirokko Osa Lisätiedot Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet
25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa Lisätiedot Nuoren naisen VIRTSATIETULEHDUS
Nuoren naisen VIRTSATIETULEHDUS Terveyden edistämisen keskus ry:n arvioima. Julkaisija:Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö Töölönkatu 37 A 00260 Helsinki Tilaukset: julkaisutilaukset@yths.fi Kirjoittanut: Lisätiedot HIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin?
HIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin? Maija Rummukainen Infektioylilääkäri 29.9.2016 Virus HAV HBV HCV HDV HEV Suku Pikorna Hepdna Flavi Deltaviridae Hepeviridae Tyyppi Lisätiedot POHJOIS-KARJALAN AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma
POHJOIS-KARJALAN AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Asta Lohtander Hanna-Kaisa Mutikainen KLAMYDIAPOTILAAN HOITOPOLKU POHJOIS-KARJALAN TER- VEYSKESKUKSISSA Kyselytutkimus klamydiapotilaan hoitajille Lisätiedot Opiskelijoiden virtsatieinfektioiden diagnostiikka ja hoitolinjat. 25.10.2007 Kristina Kunttu, LT, yhteisöterveyden ylilääkäri
Opiskelijoiden virtsatieinfektioiden diagnostiikka ja hoitolinjat 25.10.2007 Kristina Kunttu, LT, yhteisöterveyden ylilääkäri VIRTSATIEINFEKTIOT NUORILLA NAISILLA Yleisyys Jopa puolet naisista sairastaa Lisätiedot PORIN PERUSTURVAN ALUEELLA ASUVIEN, YLI 23- VUOTIAIDEN, AIKUISTEN KOKEMUKSIA SEKSUAALITERVEYSPALVELUIHIN HAKEUTUMISESTA
PORIN PERUSTURVAN ALUEELLA ASUVIEN, YLI 23- VUOTIAIDEN, AIKUISTEN KOKEMUKSIA SEKSUAALITERVEYSPALVELUIHIN HAKEUTUMISESTA Matti Tuominen Opinnäytetyö, kevät 2014 Diakonia-ammattikorkeakoulu Pori Hoitotyön Lisätiedot Ajankohtaista fertiliteetti- ja graviditeetti-kysymyksistä. Inka Aho Infektiolääkäri 13.2.2013
Ajankohtaista fertiliteetti- ja graviditeetti-kysymyksistä Inka Aho Infektiolääkäri 13.2.2013 n Mitä uutta raskauden hoidon rintamalla n Mitä uutta raskauden alkuun saattamiseksi Raskauden aikana diagnosoitu Lisätiedot HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa Lisätiedot Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan
HIV ja raskaus 1 Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa Lisätiedot Naisen intiimioireet
Naisen intiimioireet Suomen Apteekkariliitto 2010 Lukijalle Tästä esitteestä löydät tietoa naisen intiimioireista. Emättimen hiivatulehdus on yleisin oireiden aiheuttaja, mutta mahdollisuuksia on muitakin. Lisätiedot LÄHTÖVAIHEEN KYSELY - HIV-NEGATIIVINEN NAINEN
OHJEET TUTKIMUSHENKILÖKUNNALLE: Antakaa tutkimukseen osallistujien täyttää tämä lähtövaiheen kysely tutkimukseen ilmoittauduttaessa. Varmistakaa, että annatte oikean kyselylomakkeen. Kun kyselylomake on Lisätiedot Tuberkuloosi äitiysneuvolan näkökulmasta Jane Marttila, LT, EL Ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun kaupunki Ei sidonnaisuuksia
Tuberkuloosi äitiysneuvolan näkökulmasta Jane Marttila, LT, EL Ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun kaupunki Ei sidonnaisuuksia 27.4.2015 Marttila Jane 1 27.4.2015 Marttila Jane 2 27.4.2015 Lisätiedot GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Piispasilta 9 A 02230 Espoo. Hoida huuliherpestä ennen kuin se puhkeaa kunnolla
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Piispasilta 9 A 02230 Espoo 03/2006 (2006-2206-1) Hoida huuliherpestä ennen kuin se puhkeaa kunnolla Huuliherpes Herpes Simplex -virus 1 Mikä on huuliherpes ja miten Lisätiedot Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta
SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta Maarit Wuorela, LT, oyl Turun kaupungin hyvinvointitoimiala erikoissairaanhoito Lisätiedot Yleisimmät sukupuolitaudit ja niiden ilmeneminen suussa Opas suuhygienisteille
Yleisimmät sukupuolitaudit ja niiden ilmeneminen suussa Opas suuhygienisteille Jenni Härkönen Tämä opas on osa opinnäytetyötä, joka on tehty Oulun seudun ammattikorkeakoulussa syksyllä 2011, Suun terveydenhuollon Lisätiedot LÄHTÖVAIHEEN KYSELY - HIV-POSITIIVINEN MIES
OHJEET TUTKIMUSHENKILÖKUNNALLE: Antakaa tutkimukseen osallistujien täyttää tämä lähtövaiheen kysely tutkimukseen ilmoittauduttaessa. Varmistakaa, että annatte oikean kyselylomakkeen. Kun kyselylomake on Lisätiedot INFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon Lisätiedot Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan
Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan 25.11.2014 Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS, infektioklinikka Influenssaepidemia vanhainkodissa Lisätiedot LÄHTÖVAIHEEN KYSELY - HIV-NEGATIIVINEN MIES
OHJEET TUTKIMUSHENKILÖKUNNALLE: Antakaa tutkimukseen osallistujien täyttää tämä lähtövaiheen kysely tutkimukseen ilmoittauduttaessa. Varmistakaa, että annatte oikean kyselylomakkeen. Kun kyselylomake on Lisätiedot Käypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja
Käypä hoito suositukset Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja 14.3.2005 Esityksen tavoitteet Kuvata näyttöön pohjautuvan lääketieteen ajattelutapaa Kertoa Käypä hoito hankkeesta Lisätiedot Klamydiabakteeri eristettiin ensimmäisen
Sukupuolitaudit Jorma Paavonen Chlamydia trachomatis (klamydia) on yleisin seksitauteja aiheuttava bakteeri. Maailmassa todetaan lähes 1 miljoonaa klamydiatulehdusta vuodessa, mikä on noin neljäsosa kaikista Lisätiedot Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla
1(5) Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla Yleistä Sairaalaympäristössä mikrobien keskeisin tartuntareitti on kosketustartunta. Lisätiedot Raskaudenkeskeytys Käypä hoito suosituksen päivitys v. 2013
Raskaudenkeskeytys Käypä hoito suosituksen päivitys v. 2013 Kätilöliiton koulutuspäivät 23.10.2013 Hotelli Ilves, Tampere Laura Trujillo LL, naistentauteihin ja synnytyksiin erikoistuva lääkäri HYKS, Naistenklinikka Lisätiedot Hiv ja hepatiitit Suomessa
Hiv ja hepatiitit Suomessa Karjalan XII Lääketiedepäivät Petroskoi 14.6.2012 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö Hiv-tartunnat Suomessa TTR -Yhteensä 2952 tartuntaa -69 % tartunnoista suomalaisilla Lisätiedot Voinko saada HIV-tartunnan työssäni?
Voinko saada HIV-tartunnan työssäni? Koulutuspäivä vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Haastateltavana: LT Pia Kivelä, HUS Tartuntataudit VOK:ssa Turvapaikan hakijoilla tarttuvia tauteja, Lisätiedot Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset. V-J Anttila 21.4.2016
Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset V-J Anttila 21.4.2016 Terveydenhuoltohenkilökunnan rokotukset: säädöspohja Tällä hetkellä säädöstasolla kyse on lähinnä työturvallisuuslain ja työterveyshuoltolain Lisätiedot TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ
TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ MEDIVIR LEHDISTÖMATERIAALI Lisätietoja: Tuovi Kukkola, Cocomms Oy, puh. 050 346 2019, tuovi.kukkola@cocomms.com Lehdistökuvia voi ladata osoitteesta www.mynewsdesk.com/se/pressroom/medivir Lisätiedot OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?) Lisätiedot Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta. 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS
Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS Tb ja hoitohenkilökunta Tartunta ja suojautuminen Tb tilanne Pohjois-Savossa Valvottu Lisätiedot MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti:
MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT Sukunimi: Etunimet: Henkilötunnus: Ikä: Osoite: Puhelin: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Ammatti: Elätkö vakituisessa parisuhteessa: Parisuhde vuodesta: Lisätiedot Etelä-Karjalan tartuntatautiraportti
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI Infektioyksikkö Kliinisen mikrobiologian laboratorio Etelä-Karjalan tartuntatautiraportti 2011 Tartuntatautiraportti 2011 1/4 Infektioyksikkö 12.3.2012 Vuoden 2011 Lisätiedot Tuberkuloosi ja raskaus. Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 16.4.2015
Tuberkuloosi ja raskaus Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 16.4.2015 Tuberkuloosi Suomessa 500 450 400 350 Tapauksia 300 250 200 Keuhkotbc Muu tbc 150 100 50 Lisätiedot Hiv-testi koska ja kenelle? XXIX Valtakunnalliset Tartuntatautipäivät
Hiv-testi koska ja kenelle? XXIX Valtakunnalliset Tartuntatautipäivät 17.11.2016 Kirsi Liitsola 1 VARHAISEN DIAGNOOSIN JA HOIDON EDUT OVAT KIISTATTOMAT 17.11.2016 Esityksen nimi / Tekijä 2 Varhainen hoito Lisätiedot KUPPA VAI KONDOMI? Nuorten tietämys sukupuolitaudeista ja ehkäisystä OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA
OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA KUPPA VAI KONDOMI? Nuorten tietämys sukupuolitaudeista ja ehkäisystä T E K I J Ä T: Laura Ikäheimo Anna Kumpulainen Leena Martikainen Lisätiedot ITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 16/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ Hallintokeskus Kuopion aluelaboratorio 9.10.
Kuopion aluelaboratorio 9.10.2008 1(6) UUSI TUTKIMUS SYFILISDIAGNOSTIIKKAAN Otamme 15.10.2008 alkaen käyttöön uuden tutkimuksen syfilisdiagnostiikkaan: Tutkimus: S -Treponema pallidum, vasta-aineet Lyhenne: Lisätiedot Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka
Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Esityksen tavoitteet Ymmärrät mistä tässä on kyse Seulontoja on erilaisia Näyte otetaan vauvasta Ketään ei Lisätiedot Käypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus DUODECIM 2009 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologinen Seura ry:n asettama työryhmä Kortikosteroidihoito ennenaikaisen synnytyksen uhatessa Käypä hoito -suositus Lisätiedot Miksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus?
Miksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus? Kausi-influenssarokotus on tehokas keino ehkäistä influenssan leviämistä Henkilökunnan influenssarokotuksille on vahvat perusteet Henkilökunta on merkittävä Lisätiedot Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, Lisätiedot Valtakunnallinen suositus moniresistenttien mikrobien torjunnasta. Elina Kolho
Valtakunnallinen suositus moniresistenttien mikrobien torjunnasta Elina Kolho STM käynnistämä projekti Tavoite yhtenäistää moniresistenttien mikrobien torjuntakäytäntöjä Suomessa => kohderyhmä tartunnantorjuntatiimit Lisätiedot Terveyskeskuslääkäri ja tarttuvat taudit
Ylilääkäri Ilkka Käsmä, Jyte Tartuntataudit terveyskeskuksessa Laaja kirjo ja ennalta arvaamattomuus Paljon samoja oireita ja samoja yleislaboratoriolöydöksiä Crp, lasko, leukosytoosi Tautimäärät ovat Lisätiedot Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja: Lisätiedot Maailman aids-päivä Veera Leppänen suunnittelija, terveydenhoitaja Hiv-tukikeskus
Maailman aids-päivä 1.12.2015 Veera Leppänen suunnittelija, terveydenhoitaja Hiv-tukikeskus Maailman aids-päivä Maailman Terveysjärjestö WHO julisti vuonna 1988 Maailman aidspäivän 1. joulukuuta vietettäväksi Lisätiedot Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa
Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi 15.4.2015 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1 Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta: Lisätiedot Naisten terveys. Luento- ja keskustelutilaisuus maahanmuuttajanaisille 10.9.2013
Naisten terveys Luento- ja keskustelutilaisuus maahanmuuttajanaisille 10.9.2013 Katariina Roslund Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, Felicitas-klinikka Kuukautiskiertoon liittyviä ongelmia/vaivoja Lisätiedot PSHP:n tuberkuloositoimintaohjelma. sh Merja Laitala TAYS, keuhkosairauksien vastuuyksikkö
PSHP:n tuberkuloositoimintaohjelma sh Merja Laitala TAYS, keuhkosairauksien vastuuyksikkö TAUSTA STM:n julkaisema Valtakunnallinen tuberkuloosiohjelma 2006 (9/2006) www.stm.fi, www.ktl.fi, www.filha.fi Lisätiedot HIV. ja ikääntyminen
HIV ja ikääntyminen LUKIJALLE Tämä esite tarjoaa lukijalleen tietoa ikääntymisen vaikutuksista elämään hiv-positiivisena. Esite on tehty yhteistyössä HUS:n Infektiosairauksien poliklinikan ja Hiv-tukikeskuksen Lisätiedot Laura Mainio, Henriikka Tiensuu & Heini Turtinen RASKAUDENAIKAISISSA INFEKTIOSEULONNOISSA 2005 2009 TODETTUJEN INFEKTIOIDEN HOIDON TOTEUTUMINEN
Laura Mainio, Henriikka Tiensuu & Heini Turtinen RASKAUDENAIKAISISSA INFEKTIOSEULONNOISSA 2005 2009 TODETTUJEN INFEKTIOIDEN HOIDON TOTEUTUMINEN RASKAUDENAIKAISISSA INFEKTIOSEULONNOISSA 2005 2009 TODETTUJEN Lisätiedot Infektiohälytystilanteet terveydenhuollossa Perusterveydenhuollon rooli ja tehtävät
Infektiohälytystilanteet terveydenhuollossa Perusterveydenhuollon rooli ja tehtävät 6.2.2015 Kirsi Valtonen, LT, va ayl Tartuntataudeista vastaava lääkäri Vantaan terveyskeskus Flunssa Senegalista 2010 Lisätiedot Tapausesimerkki: Listeria- tapauksen selvittäminen pitkäaikaishoitolaitoksessa
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900 Lisätiedot Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on yhteenveto Olysio-valmisteen riskienhallintasuunnitelmasta (risk management plan, RMP), jossa esitetään yksityiskohtaisesti Lisätiedot Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio
Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio Mycoplasma bovis kuuluu luokkaan Mollicutes ( pehmeäihoiset ) mollikuuteilta puuttuu soluseinä, tilalla kolmikerroksinen Lisätiedot Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö Lisätiedot Infektioyksikkö Kliinisen mikrobiologian laboratorio. Etelä-Karjalan tartuntatautiraportti
Etelä-Karjalan tartuntatautiraportti 2014 Vuoden 2014 tartuntatautiraportti on laadittu aiempaan tapaan lääkärien ja laboratorioiden tekemien tartuntatauti-ilmoitusten perusteella. Herkkyystilanteen osalta Lisätiedot CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC) Lisätiedot MIESTEN VÄLINEN SEKSI hiv ja muut seksitaudit
Alaikäisten turvapaikanhakijoiden terveydenhoito Merja Äijänen, Terveyden-sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja Ryhmäkoti Redi Oy Suolahden ryhmäkoti ja tukiasumisyksikkö 27.4.2016 Merja Äijänen 1 Ryhmäkoti Lisätiedot Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille raskaana oleville. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE Tietoa Lisätiedot Testataanko samalla hiv
Testataanko samalla hiv? Terveysalan ammattilaisille 1 Hiv voi tarttua: emätin- tai anaaliyhdynnässä ilman kondomia suuseksissä ilman kondomia jaettujen huumeruiskujen välityksellä hiv-positiiviselta äidiltä Lisätiedot mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä
mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?... Lisätiedot Pandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö
Pandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö Pandemian seurantajärjestelmät Tartuntatautirekisteri Yksittäisten tapausten seuranta Laboratorionäytteet Lisätiedot Käypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi Lisätiedot Maa- ja metsätalousministeriön eläinlääkintöosasto on määrännyt hevosen näivetystaudin valvottavaksi eläintaudiksi.
D 52 MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ Eläinlääkintöosasto Helsinki 27. 2.1981 Yleiskirje n:o 195 Asia: Hevosen näivetystauti Sen lisäksi mitä eläintautilaissa (55/80) ja -asetuksessa (601/80) on säädetty, Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute