Source: https://nahradyskod.cz/metodika-k-nahrade-nemajetkove-ujmy-na-zdravi/
Timestamp: 2019-08-18 01:41:03+00:00
Document Index: 56679913

Matched Legal Cases: ['§ 2958', 'soud ', '§ 2958', '§ 2958', 'soud ', '§ 2958', 'soud ', '§ 2956', '§ 2958', '§ 3080', '§ 13', '§ 2957', '§ 2958', '§ 13', '§ 7', '§ 2958', '§ 2958', '§ 2960', '§ 2962', '§ 2957', '§ 7', '§ 13', 'soud ', 'soud ', '§ 2958', '§ 2958', 'zákona č. 95', 'zákona č. 89', '§ 2958']

Metodika k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle § 2958 občanského zákoníku) - Náhrady škod.cz
Vzhledem k tomu, že metodika Nejvyššího soudu ČR k náhradě nemajetkové újmy na zdraví nebyla (ani být nemohla) publikována ve Sbírce zákonů, ani není zcela volně k dispozici, rozhodli jsme se k jejímu kompletnímu uveřejnění na našich stránkách. Metodika byla publikována ve Sbírce soudních rozhodnutí a stanovisek Nejvyššího soudu České republiky číslo 6/2014, která však není dostupná bez registrace a úhrady. Věříme, že odborná i laická veřejnost ocení jednoduchý přístup k této klíčovému prameni práva.
ze dne 12. 3. 2014
Cpjn 14/2014
Publikováno v 6/2014 Sbírka soudních rozhodnutí a stanovisek Nejvyššího soudu České republiky
Za tímto účelem vypracoval Nejvyšší soud ve spolupráci se Společností medicínského práva, zástupci pojistitelů a dalších právnických a lékařských profesí Metodiku k odškodňování nemajetkových újem podle § 2958 o. z. Jde o materiál, který je vystavěn na základech, principech a metodách, které byly v době od listopadu 2012 do března 2014 diskutovány širší právnickou veřejností, a jehož odborným podkladem je komplexní medicínsky pojata systematika zdravotních újem, vystihující vzájemné proporce v rámci náhrady za bolest a za ztížení společenského uplatnění.
Její praktická realizace vyžaduje dostatečně široké skutkové zjištění ohledně stavu pacienta doplněné o jeho odborné lékařské hodnocení tak, aby pro rozhodnutí soudu byl zajištěn dostatečně podrobný, strukturovaný a pochopitelný podklad, umožňující dosáhnout přiměřených proporcí mezi jednotlivými typy újem při současném zachování prostoru pro zohlednění individuálních okolností na straně poškozeného.
Metodika Nejvyššího soudu nemá a nemůže mít závazný charakter, je však pomůckou k naplnění zásady slušnosti ve smyslu § 2958 o. z., proto Nejvyšší soud doporučuje soudům, aby ji při rozhodování ve sporech o náhradu za bolest a ztížení společenského uplatnění podle § 2958 o. z. využívaly a aby v rozhodnutích zdůvodnily svůj postup podle pravidel v ní nastavených. Text Metodiky je od 14. 4. 2014 k dispozici na internetových stránkách Nejvyššího soudu (www.nsoud.cz).
Nejvyšší soud vyzývá soudce ke studiu Metodiky, k účasti na školících akcích a žádá o sdělování zkušeností s praktickým využitím Metodiky, aby mohla být případně doplňována či zpřesňována.
Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále též jen „o. z.“), při újmě na přirozených právech člověka v ustanovení § 2956 stanoví, že škůdce je povinen odčinit škodu i nemajetkovou újmu, kterou tím způsobil; jako nemajetkovou újmu odčiní i způsobené duševní útrapy. Zákonný rámec pro poskytování náhrady ve vztahu ke zdravotním následkům nemateriální povahy tvoří jediné ustanovení (§ 2958 o. z.), podle nějž „při ublížení na zdraví odčiní škůdce újmu poškozeného peněžitou náhradou, vyvažující plně vytrpěné bolesti a další nemajetkové újmy; vznikla-li poškozením zdraví překážka lepší budoucnosti poškozeného, nahradí mu škůdce i ztížení společenského uplatnění. Nelze-li výši náhrady takto určit, stanoví se podle zásad slušnosti.“ Přitom byla (body 237. a 238. závěrečných ustanovení § 3080 o. z.) zrušena vyhláška č. 440/2001 Sb., o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění (dále též jen „vyhláška“), s odůvodněním, že soudní praxe má být po 1. 1. 2014 oproštěna od vlivu moci výkonné, která dosud prostřednictvím pravidel obsažených ve vyhlášce nepřípustně limitovala soudy v možnosti přiznat spravedlivou a dostatečnou náhradu zejména za závažné trvalé zdravotní následky.
Uvedené důvody svědčí o tom, že bez dalšího a mnohem podrobnějšího dopracování zákonné dikce nebude moci soudní ale rovněž ani mimosoudní praxe uspokojivě fungovat. Poškozený totiž nebude mít představu, jaká částka představuje plné odškodnění konkrétního poranění spojeného s trvalým omezením společenského uplatnění, resp. jaká částka odpovídá zásadám slušnosti. Nebude to vědět ani jeho zástupce, který bude muset pátrat po obdobných popsaných případech z minulosti či pouze odhadovat částky, které mají klientovi náležet. Nejistotě o tom, jaká peněžní částka odpovídá zákonným požadavkům na odškodnění újmy na zdraví, budou čelit i osoby k náhradě škody povinné a konečně i pojistitelé. V soudním sporu pak bude v podobné pozici soudce, ledaže si sám pro svou rozhodovací potřebu nastaví zásady slušnosti, aby alespoň on sám byl ve svém rozhodování konzistentní a ctil určité proporce mezi jednotlivými trvalými újmami a jejich závažností tak, aby alespoň ve vztahu ke své rozhodovací činnosti dostál požadavkům § 13 o. z. Lze ovšem předpokládat, že takových „vnitřních hodnotových pravidel“ se vytvoří velké množství limitně se blížící počtu soudců řešících tuto agendu a že následné judikatorně sjednocovací pokusy budou nutně opožděné a značně ztížené. Odtud je třeba vyvodit jednoznačný závěr, že hrozící nepřehledná situace vyvolá vážné potíže, kterým je třeba předejít. Nelze přitom přehlédnout, že se jedná o velmi citlivou oblast dotýkající se nejzákladnějších hodnot, jimiž jsou život a zdraví. Nepříznivé zásahy do zdravotního stavu nelze přitom odpovědně kvalifikovat ani kvantifikovat bez odborných lékařských znalostí.
Přestože vyhláška č. 440/2001 Sb. byla jako celek zrušena, lze nadále zčásti využít jí nastavený systém ve vztahu k odškodnění bolesti. Zde je totiž namístě etiologický přístup vycházející z klasifikace bolestivých stavů podle postižení jednotlivých orgánů či částí těla a vyjadřující míru bolesti jako tělesného a duševního strádání v souvislosti se zásahy do zdraví. Smyslem náhrady za bolest je vedle samotného bolestivého stavu odškodnit i určitou míru nepohodlí, stresu či obtíží spojených s utrpěnou zdravotní újmou (srov. též obavu ze ztráty života či vážného poškození zdraví ve smyslu § 2957, věty třetí, o. z.), a to v rozsahu, v němž tyto zásahy do osobnostní sféry poškozeného z povahy věci souvisí s bolestí obvykle doprovázející stavy popsané v jednotlivých položkách (tzv. bolest v širším smyslu). Případné další obtíže, jejichž míra je excesivní tím, že překračuje obvyklou zátěž poškozeného při podrobení se omezením plynoucím z léčby (nad rámec komplikací ocenitelných procentním zvýšením), představují další nemajetkovou újmu podle § 2958 o. z.; pro určení výše náhrady těchto výjimečných případů nelze zřejmě pro různorodost situací vytvořit předem vodítko. Příkladem takových újem mohou být mnohatýdenní přišití končetiny v nepřirozené poloze při tvorbě a přenosu různých laloků při rekonstrukční chirurgii, diskomfort při délce hospitalizace přesahující obvyklou mez pro obdobné případy, selhání funkce orgánů následkem úrazu, které samo o sobě nebolí, ale zraněného ohrožuje na životě apod.
Je tedy zřejmé, že i z hlediska požadavků § 13 o. z. lze jak pro nastavení proporcí, tak k zajištění odborného přístupu k rozhodování v těchto věcech, využít dosavadní zkušenosti z aplikace vyhlášky č. 440/2001 Sb. Příloha 1. vyhlášky byla proto z tohoto pohledu podrobena revizi odborných lékařských společností a s přihlédnutím k jejich doporučením byl vypracován nový přehled bodového ohodnocení bolesti, který nastavuje pozměněné proporce mezi jednotlivými bolestivými stavy.
Vzhledem k tomu, že skutečně zásadní a hluboké přepracování systému ohodnocení bolesti vyžaduje delší dobu a že práce v tomto směru stále pokračují, představuje předkládaný přehled bolesti východisko pro účely počátku aplikace nové úpravy s tím, že nejsou vyloučeny jeho úpravy či změny cestou aktualizace Metodiky tak, aby postupně dopracovávaný systém co nejlépe vystihoval charakter jednotlivých bolestivých stavů a s nimi spojených obtíží.
Přehled bolesti je obsahem části B. Metodiky. Skládá se z jednotlivých položek, jimž jsou přiřazeny bodové hodnoty vyjadřující vzájemné proporce mezi těmito položkami. Pro určení výše náhrady je třeba výsledný bodový součet vynásobit částkou odpovídající hodnotě jednoho bodu. Z důvodů, které jsou popsány níže u ztížení společenského uplatnění, doporučuje se hodnotu bodu odvozovat od jednoho procenta hrubé měsíční nominální mzdy na přepočtené počty zaměstnanců v národním hospodářství za kalendářní rok předcházející roku, v němž vznikl nárok/vznikla bolest (viz bod X. – průměrná mzda za rok 2013 činila 25 1280 Kč, tj. hodnota jednoho bodu činí 251, 28 Kč, vznikla-li bolest v roce 2014). Zaokrouhlení alespoň na celé koruny se provede ve vztahu k výsledné částce, nikoliv k hodnotě jednoho bodu. Vznik bolesti se váže k akutní fázi bolestivého stavu s tím, že výši nároku lze vyčíslit až v době stabilizace bolesti. Bolest může vznikat jak při samotné škodné události, tak při léčení či odstraňování následků újmy na zdraví.
Komplikace lehká do 5 %
– vyžaduje krátkodobou léčbu, neprodlouží léčbu pro základní diagnózu. Nemá prokazatelný vliv na celkový stav (např. povrchní rozpad nebo infekce rány, psychická alterace).
Komplikace středně závažná do 10 %
– vyžaduje dlouhodobou léčbu nebo další operaci, může prodloužit léčbu pro základní diagnózu nebo vyžaduje další operace (např. flebotrombóza, selhání osteosyntézy, hluboká infekce rány, compartment syndrom).
Komplikace závažná do 15 %
– v akutní fázi prudce zhorší zdravotní stav, vyžaduje intenzivní léčbu místní nebo celkovou, více reoperací (např. rozpad anastomozy, pneumonie, břišní compartment syndrom).
Komplikace těžká do 20 %
– celková, přechodně ohrožuje život, závažně ohrožuje zdraví (např. orgánové selhání, kardiopulmonální resuscitace).
U ztížení společenského uplatnění bylo přistoupeno k vytvoření zcela nového systému, který by vedle nezbytného odborného lékařského zatřídění újmy zohledňoval i lépe definovaný a zdravotní újmě přiřazený rozsah postižení (omezení) jednak ve vztahu k průměrnému (obvyklému) poškozenému, a to zejména z pohledu všech myslitelných stránek lidského života, tj. všech oblastí, v nichž pro trvalé zdravotní následky dochází k omezení či dokonce k plnému vyřazení z možnosti se společensky uplatnit a naplnit tak zákonem předvídanou podmínku „lepší budoucnosti“, jednak s přihlédnutím k individuálním odlišnostem každého jednotlivého případu. Nové pojetí založené na stanovení rozsahu omezení (vyřazení) pomocí procentního vyjádření odstraňuje výkladové potíže, jimiž trpěla vyhláška zejména v oblasti kumulace některých položek přílohy vyhlášky, a dále pak v otázkách mimořádného zvyšování náhrady rozhodnutím soudu podle § 7 odst. 3 vyhlášky, které nehledě na kritiku nedostatečnosti výše náhrad velmi výrazným způsobem otevíralo prostor pro úvahu soudu, avšak do značné míry devalvovalo preciznost při provedení základního bodového ohodnocení. Etiologický charakter dosavadní klasifikace nebral příliš zřetel na vymezení důsledků pro život poškozeného, přičemž kritéria pro mimořádné zvýšení náhrady soudem byla nemedicínská a v praxi se zpravidla omezovala jen na velmi obecně zjištěnou část společensky participačních činností, v nichž byl poškozený v důsledku újmy na zdraví omezen či vyřazen.
Popsaným požadavkům může nejlépe vyhovovat Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví (dále též jen „MKF“), vypracovaná Světovou zdravotnickou organizací (WHO), dostupná například na http://www.mpsv.cz/files/clanky/9867/klasifikace_funkcnich_schopnosti_disability_zdravi. pdf. Jedná se o celosvětově uznávanou a používanou systematiku trvalých zdravotních újem, vycházející z roztřídění postižení podle tělesných struktur a funkcí, ovšem důsledněji vystihující dopady těchto újem na schopnosti poškozeného vykonávat běžné životní aktivity. Pro účely určení výše náhrady za ztížení společenského uplatnění lze využít 3. část (komponentu) nazvanou Aktivity a participace, upravenou v některých doménách (položkách) tak, aby mohla sloužit k vyjádření míry překážky (ztráty) lepší budoucnosti ve smyslu § 2958 o. z.
Aktivity – provádění úkolu (úkonu) nebo činnosti člověkem
Bariéra – překážka, která znemožňuje či znesnadňuje výkon činností (pro účely hodnocení ZSU se nebere v úvahu)
Disabilita – snížení funkčních schopností na úrovni těla, jedince nebo společnosti, která vzniká, když se zdravotní stav setkává s bariérami v prostředí
Domény – položky tvořící seznam jednotlivých činností a zapojení do životních situací
Facilitátor – pomůcka, která umožňuje či usnadňuje výkon činností – pro účely hodnocení ZSU se zohledňují jen běžně dostupné (hrazené v systému veřejného zdravotního pojištění) či prokazatelně zajištěné pomůcky spadající pod Kapitolu 1 – Produkty a technologie (4. část MKF Faktory prostředí)
Kapacita – schopnost vykonat činnost bez jakýchkoliv pomůcek (Facilitátorů)
Komponenta – základní část MKF (1. Tělesné funkce, 2. Tělesné struktury, 3. Aktivity a participace, 4. Faktory prostředí), která se dále dělí na Kapitoly a Domény
Kvalifikátor – stupeň vyjadřující rozsah obtíží při provádění úkonů popsaných v doménách (lze stanovit i v procentech)
Participace – zapojení do životní situace
Výkon – schopnost vykonat činnost za použití pomůcek (Facilitátorů)
Stupeň závažnosti trvalého zdravotního postižení se totiž nevyjadřuje jako dosud bodovým součtem diagnóz, násobeným peněžitou hodnotou jednoho bodu, nýbrž je pojat jako procentní vyjádření ztráty životních příležitostí (lepší budoucnosti) ve škále 0 – 100 % pro jednotlivé položky (domény) v devíti oblastech společenského zapojení, což při vhodném matematickém zpracování (vážený průměr jednotlivých kapitol) umožňuje zjistit i výsledné procentní omezení poškozeného ve všech oblastech společenského uplatnění. S určitým zjednodušením lze říci, že za stoprocentní by bylo považováno plné vyřazení poškozeného ve všech sférách (tj. plná ztráta kognitivních a pohybových funkcí, spojená s plnou ztrátou sebeobsluhy a jakéhokoliv zapojení se do společenských aktivit) a všechny mírnější formy postižení jsou odstupňovány směrem dolů.
Ve sporech o náhradu škody se proto soudům doporučuje, aby se při určení výše náhrady za ztížení společenského uplatnění opřely o dostatečně zjištěný skutkový stav ohledně dopadů trvalé zdravotní újmy do schopností a možností poškozeného a aby při jejich posouzení použily znalecké hodnocení podle komponenty Aktivity a participace v MKF upravené pro účely Metodiky ke stanovení náhrady za ztížení společenského uplatnění podle § 2958 o. z. (část C Metodiky). Je vhodné popsat zdravotní stav poškozeného s využitím pojmů obsažených v komponentech Tělesné funkce a Tělesné struktury MKF a podle Mezinárodní klasifikace nemocí, aby bylo možné posoudit, zda uváděnému stupni poklesu aktivit odpovídá i stupeň poškození s těmito aktivitami souvisících tělesných funkcí a struktur. Jinak ovšem se stav poškozeného hodnotí v rámci komponenty Aktivity a participace ve dvou kategoriích – tzv. Kapacita a Výkon. V první řadě jde o zjištění celkové ztráty potenciálu poškozeného bez kompenzačních pomůcek (Facilitátorů), a to v plném rozsahu všech domén (položek) Kapacity. Nehodnotí se aktuální Kapacita, nýbrž její snížení oproti předúrazovému stavu (tzv. předchorobí). Vzhledem k tomu, že náhrada za ztížení společenského uplatnění má být odškodněním reálného vyřazení ze společenského života a že má zároveň motivovat ke znovuzačlenění poškozeného do společnosti, je namístě přihlédnout k tomu, že Výkon může být ohodnocen nižším stupněm či procentem omezení, používá-li poškozený Facilitátor uvedený v kapitole 1 komponenty Faktory prostředí (Produkty a technologie – pomůcky, nástroje, vybavení nebo technický systém, používaný zdravotně postiženou osobou, nebo speciálně vyrobené nebo obecně dostupné, které předcházejí, kompenzují, monitorují, uvolňují nebo neutralizují – ISO 9999 – Technické pomůcky pro zdravotně postižené). Kvalifikátor Výkonu by měl být použit tam, kde se za pomoci uvedených pomůcek, jsou-li standardně dostupné (zpravidla hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění) či již byly prokazatelně poškozenému zajištěny škůdcem či pojistitelem odpovědnosti, liší od stupně či procenta omezení Kapacity, a to tak, že se použije průměr obou kvalifikátorů. Výjimkou je položka e 110, kde se použití léků a doplňků nehodnotí a Kapacita se posuzuje s užívanou medikací.
– osoba nemá a nepociťuje žádný problém,
– problém je přítomen méně než 25 % času s intenzitou, kterou může osoba tolerovat (je dobře snesitelný), a který se stal zřídka během posledních třiceti dní,
– problém je přítomen méně než 50 % času s intenzitou, která zasahuje do každodenního života (je zřetelný), a který se děje občas během posledních třiceti dní,
– problém je přítomen více než 50 % času s intenzitou, která částečně rozvrací každodenní život osoby (značně velký), a který se děje často během posledních 30 dní
– problém je přítomen více než 95 % času s intenzitou, která zcela rozvrací každodenní život osoby (obtíže jsou nesnesitelné nebo je funkce nemožná), a který se děje každý den během posledních 30 dní.
Tento způsob určení výše náhrady se neobejde bez definování částky, která představuje pomyslnou hodnotu zmařeného (byť neskončeného) lidského života při absolutním vyřazení ze všech sfér společenského zapojení (100 %). Po zhodnocení dosavadní rozhodovací praxe v otázkách výjimečného zvyšování náhrady za ztížení společenského uplatnění podle vyhlášky č. 440/2001 Sb. v případech nejzávažnějších trvalých zdravotních postižení, po komparaci s úpravami či praxí v některých evropských zemích a s přihlédnutím k tomu, že § 2960 o. z. výrazně rozšiřuje nároky poškozeného na náhradu materiálních újem spojených se zaopatřením či s vytvářením předpokladů pro jeho znovuzačlenění do společenského života a § 2962 – 2963 o. z. posilují rozsah náhrady za ztrátu na výdělku, dospíváme k závěru, že tato výchozí rámcová částka by se měla pohybovat kolem 10 000 000 Kč.
Aby výše této částky nemusela být opakovaně revidována a aby reflektovala vývoj hladiny cen a ekonomické ukazatele, navrhuje se vyjádřit ji pomocí 400-násobku průměrné hrubé měsíční nominální mzdy na přepočtené počty zaměstnanců v národním hospodářství za kalendářní rok předcházející roku, v němž se ustálil zdravotní stav poškozeného, tj. kdy je možno přistoupit k vyčíslení náhrady.
Tento statistický údaj je zjistitelný na webových stránkách Českého statistického úřadu, a to postupem Úvod – Vydáváme – Rychlé informace – Průměrné mzdy; údaj za celý rok je obsažen v textu týkajícím se 4. čtvrtletí příslušného roku. Za rok 2013 činila uvedená průměrná mzda 25 128 Kč (http: //www. czso. cz/csu/csu. nsf/informace/cpmz031114. docx) a výchozí rámcová částka pro náhradu za ztížení společenského uplatnění poškozeného, jehož zdravotní stav se ustálil v roce 2014, tak činí 10 051 200 Kč.
Individuální přístup a zohlednění zvláštností každého jednotlivého případu předpokládá, že takto zjištěná částka základního ohodnocení může být modifikována výjimečnými okolnostmi na straně poškozeného – a) věkem, b) ztrátou skutečně výjimečné lepší budoucnosti (kariéry), i na straně škůdce – c) důvody podle § 2957 o. z.
Dokáže-li procentní (stupňové) vyjádření rozsahu ztížení společenského uplatnění převedené do základní částky dostatečně podrobně a plasticky popsat objektivní míru potenciálního omezení, lze opustit dosavadní metodu mnohonásobků, užívanou při aplikaci § 7 odst. 3 vyhlášky č. 440/2001 Sb., a modifikovat základní částku již jen v řádu desítek procent, maximálně do celkového dvojnásobku, čímž se zohlední specifické a výjimečné individuální poměry poškozeného.
Takovým způsobem bude určena výsledná částka náhrady za nemajetkovou újmu spočívající ve ztížení společenského uplatnění.
Významnou okolností, kterou samotné ocenění podle domén Aktivit a participací povětšinou nezohledňuje, je věk, v němž trvalé následky nastanou. Vzhledem k tomu, že vrcholu sil i intenzity společenského zapojení se obvykle dosahuje ve věku od 45 do 55 let, je namístě základní částku stanovenou shora popsaným postupem zvýšit přibližně o 10 %, utrpěl-li poškozený zranění ve věku 35 – 44 let, o 20 % ve věku 25 – 34 let a o 30 – 35 % ve věku 0-24 let. Oproti tomu lze základní částku snížit přibližně o 10 % ve věku 55 – 69 let a o 20 % od 70 let výše.
Výjimečné zapojení do společenských aktivit před poškozením zdraví je namístě zohlednit zvýšením základní částky až o 10 %, je-li nadprůměrné, až o 20 %, je-li výjimečně intenzivní, a až o 30 % „je-li zcela mimořádné. Základní částka se snižuje až o 10 %, je-li zapojení podprůměrné, a až o 20 %, není-li prakticky žádné.
Doporučené omezení modifikace základní částky maximálně na dvojnásobek má své racionální opodstatnění a nesměřuje k zužování možností individuálního posouzení každého konkrétního případu. Smyslem je eliminovat Subjektivismus a libovůli a přispět ke sjednocení soudní praxe a naplnění požadavku, aby v obdobných případech bylo poskytnuto srovnatelné odškodnění (§ 13 o. z.). Uvedené nehmotné újmy jsou ze své podstaty neodčinitelné, účelem poskytnutí peněžité náhrady tedy není uvedení poškozeného do stavu existujícího před poškozením (jako u náhrady majetkové škody), nýbrž poskytnutí finančních prostředků, za které si může poškozený opatřit náhradní požitky, které mají zmírnit jeho strádání.
Tyto nehmotné újmy jsou vnímány přibližně stejně úkorně každou lidskou bytostí a nelze dost dobře tvrdit, že by měly být odškodněny mnohonásobně více jen proto, že je poškozený mladší nebo byl před zraněním aktivnější. Mladší člověk je jistě závažným poškozením zdraví připraven o radosti života, které si již starší člověk užil, a bude nucen se vyrovnávat se svým handicapem po delší dobu; na druhé straně mladší člověk má více sil, je adaptabilnější, dokáže se po fyzické i psychické stránce s postižením vyrovnat zpravidla lépe než člověk starší.
Člověk činorodý, který se věnuje mnoha aktivitám, o něž je v důsledku poškození zdraví připraven, se sice jeví být více poškozen než ten, kdo dosud vedl fádní a pohodlný život; avšak jen stěží lze usuzovat, že trauma, stres a frustrace u prvého jsou mnohonásobně větší než u druhého, či zda tomu vzhledem k povahovým vlastnostem obou nemůže být právě naopak, nehledě k tomu, že dokud je druhý zdráv, závisí jen na jeho svobodném rozhodnutí, zda svůj způsob života radikálně změní, po poškození zdraví však tuto možnost již nemá a právě ono vědomí, že natrvalo možnosti zdravého člověka ztratil, je podstatou nehmotné újmy, kterou utrpěl. Konečně například houslový virtuos, který utrpí ztrátu prstu levé ruky, je nepochybně závažně poškozen ve svém profesním uplatnění, avšak (ponecháme-li stranou ztrátu jeho výdělku, která není odškodnitelná náhradou za ztížení společenského uplatnění a která je odrazem společenského ocenění jeho práce) je problematické dovozovat, že jeho nemajetková újma je mnohonásobně větší, než újma amatérského houslisty, který se hudbě věnoval jen pro svou radost.
Metodiku Nejvyššího soudu vypracovali představitelé justice ve spolupráci se Společností medicínského práva, se zástupci pojistitelů a dalších odborníků z oblasti práva a medicíny pod odbornou garancí 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Většinu odborné práce provedla tzv. hlavní pracovní skupina ve složení: JUDr. Marta Škárová, JUDr. Petr Vojtek, JUDr. Robert Waltr, všichni Nejvyšší soud České republiky, JUDr. Hana Tichá, Krajský soud v Praze, MUDr. Mgr. Jolana Těšinová, JUDr. MUDr. Roman Ždárek, Ph. D., MBA, oba Společnost medicínského práva, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Mgr. Daniel Míka, Česká kancelář pojistitelů, Mgr. Lucie Jandová, Česká asociace pojišťoven, JUDr. Václav Voženílek, Allianz, a. s., Doc. MUDr. Evžen Hrnčíř, CSc., MBA, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Klinika pracovního a cestovního lékařství, a JUDr. Martin Mikyska, advokát v Malé Skále a soudní znalec. K vytvoření materiálu pro hodnocení bolesti přispěl MUDr. Josef Pěchouček, ortopéd v Pardubicích. Podněty a doporučení k hodnocení bolesti dodaly Česká chirurgická společnost, Česká společnost kardiovaskulární chirurgie, Česká neurologická společnost, Česká neurochirurgická společnost, Česká společnost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Ortopedicko-protetická společnost, Česká pneumologická a ftizeologická společnost, Česká urologická společnost a Česká společnost pro úrazovou chirurgii.
Obecné zásady a konkrétní znění Metodiky se tvořily zejména na těchto odborných setkáních: 30. 11. 2012 – pracovní porada soudců krajských soudů a Nejvyššího soudu (NS Brno), 22. 1. 2013 – kulatý stůl odborné právnické a lékařské veřejnosti (Akademický klub 1. LF UK, Faustův dům, Praha), 19. 4. 2013 – jednání hlavní pracovní skupiny (Faustův dům), 31. 5. 2013 – jednání hlavní pracovní skupiny (Faustův dům), 27. 6. 2013 – kulatý stůl odborné veřejnosti (Děkanát 1. LF UK, Praha), 26. 8. 2013 – jednání hlavní pracovní skupiny (Děkanát 1. LF UK, Praha), 27. 9. 2013 – jednání hlavní pracovní skupiny (Faustův dům), 16. 10. 2013 – porada specializovaných senátů Nejvyššího soudu (NS Brno), 1. 11. 2013 – jednání hlavní pracovní skupiny (Faustův dům), 5. 11. 2013 – pracovní porada soudců krajských soudů a Nejvyššího soudu (NS, Brno), 22. 11. 2013 – jednání hlavní pracovní skupiny (Faustův dům), 28. – 29. 11. 2013 – Kongres medicínského práva (Praha), 4. 12. 2013 – seminář k náhradě škody a nemajetkové újmy (NS Brno), 16. 12. 2013 – jednání hlavní pracovní skupiny (Faustův dům), 10. 2. 2014 – jednání hlavní pracovní skupiny (Faustův dům), 12. 3. 2014 – zasedání Občanskoprávního a obchodního kolegia Nejvyššího soudu (NS Brno), 31. 3. 2014 – jednání hlavní pracovní skupiny (Česká kancelář pojistitelů), 7. 4. 2014 – jednání hlavní pracovní skupiny (Česká kancelář pojistitelů).
Problematika byla průběžně diskutována a konzultována se soudci okresních (obvodních) a krajských soudů při přednáškách vedených JUDr. Martou Škárovou a JUDr. Petrem Vojtkem v rámci projektu Rekodifikace pořádaného Justiční akademií, a to v Kroměříži 15. 11. 2012, v Českých Budějovicích 22. – 23. 5. 2013, v Brně 4. – 5. 9. 2013, v Praze 24. – 25. 10. 2013, v Ostravě 6. – 7. 11. 2013, v Hradci Králové 19. – 20. 11. 2013, v Praze 21. -22. 1. 2014 a v Ústí nad Labem 4. – 5. 3. 2014.
Od 7. 3. 2014 pracuje pod garancí 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze ve spolupráci se Společností medicínského práva, o. s., odborná skupina složená z rehabilitačních odborníků a soudců na výkladu třístupňové klasifikace komponenty Aktivity a participace MKF; předpokládá se použití takto upravené české verze pro účely Metodiky.
Občanskoprávní a obchodní kolegium Nejvyššího soudu přijalo dne 12. 3. 2014 doporučení, aby při aplikaci § 2958 o. z. byla používána Metodika Nejvyššího soudu. Dne 14. 4. 2014 byla Metodika zveřejněna na internetových stránkách Nejvyššího soudu http: //www. nsoud. cz/JudikaturaNS_new/ ns_web. nsf/Metodika
Stav ke dni 30. 6. 2014.
S008 Mnohočetná povrchní poranění hlavy – součet bodů příslušných
položek, nejvýše však 15
S0101 – pronikající ke kosti á 1 cm 2
S0111 – s porušením okraje víčka a tarsální ploténky 30
S0112 – s porušením slzných cest 40
S018 Mnohočetné rány hlavy – součet bodů příslušných položek,
S0200 Zlomenina lebeční klenby – fissura 20
S0201 – imprese 40
S0202 – tříštivá:
S0203 – bez dislokace 70
50204 – s dislokací 100
S0211 – sliquorrheou 200
S0220 Zlomenina nosních kostí – bez dislokace 40
S0221 – s dislokací 60
S0230 Zlomenina spodiny očnice – bez dislokace 40
S0231 – s dislokací, blow out 60
S0241 – LeFort I. 50
S0242 – LeFort II. 60
S0243 – LeFort III. 70
S0244 Zlomenina procesus zygomaticus
– bez dislokace 50
S0245 – s dislokací 60
50260 Zlomenina dolní čelisti – bez dislokace 30
S0261 – s dislokací 60
S0262 – kloubní výběžek – jeden 60
S0263 – dva 80
– součet bodů příslušných položek, nejvýše však 450
S03 Vymknutí, pod vrtnutí a natažení kloubů a vazů hlavy
S0300 Vymknutí čelisti-jednostranné, bez zlomeniny 40
S0301 – oboustranné, bez zlomeniny 60
S0511 – s krvácením do přední komory nebo sklivce 30
S0512 – s porušením duhovky (iridorhexis, iridodialysis) 50
S0513 – se změnou polohy nebo poraněním čočky 90
S0514 – s odchlípením sítnice 100
S052 Roztržení a ruptura oka s výhřezem nebo ztrátou
nitrooční tkáně 150
S0550 Pronikající rána očního bulbu s cizím tělesem
pronikajícím bělimou 65
S0551 – pronikající rohovkou 80
S0552 – komplikovaná poraněním čočky 100
S0553 – pronikající krajinou řasnatého tělesa 110
S0554 – komplikovaná odchlípením sítnice 150
S0560 Pronikající rána očního bulbu bez cizího tělesa
pronikající bělimou 40
S0561 – pronikající rohovkou bez zasažení čočky 60
S0562 – pronikající rohovkou s postižením čočky 90
S0563 – pronikající krajinou řasnatého tělesa 80
S0564 – komplikovaná odchlípením sítnice 120
S0565 – komplikovaná výhřezem očních tkání 150
S057 Avulze – vytržení – oka 200
S0580 Jiná poranění oka a očnice – ophtalmia photoelectrica 10
S0581 – cizí tělísko zaseknuté do rohovky 15
S0582 – hluboká nepronikající rána rohovky 30
S0583 – popálení obou víček II. – III. stupně 30
S0584 – popálení nebo poleptání epitelu rohovky 20
S0585 – popálení stromatu rohovky ohněm nebo kyselinou 70
S0586 – poleptání stromatu rohovky alkálií (vápno, čpavek) 100
S0587 – poleptání rohovky vedoucí k její perforaci 150
S0600 Otřes mozku – lehký 20
S0601 – těžký 60
S0620 Difúzní axonální poranění mozku – lehké, reverzibilní
(GCS 15) 100
S0621 – středně těžké (GCS 3-14) 150
S0622 – těžké (GCS 3-14) 200
S0810 Traumatická amputace ucha – části 30
S0811 – celého 50
S0820 Traumatická amputace nosu – části 40
S0821 – celého 80
50830 Traumatická amputace jazyka – části (do poloviny) 70
S0831 – celého 100
S108 Mnohočetná povrchní poranění krku – součet bodů příslušných
S1180 Rána krku – povrchní á 1 cm 2
S1181 – hluboká á 1 cm 3
S1240 Zlomenina kloubního výběžku krčního obratle – jednoho 40
S1241 – obou 80
S1250 Zlomenina oblouku krčního obratle – bez dislokace 90
S1251 – s dislokací 125
– bez dislokace 150
S1261 – s dislokací 250
S1270 Zlomenina 1. nebo 3. – 7. krčního obratle bez dislokace 50
– nejvýše o jednu třetinu 75
S1272 – o více než jednu třetinu 100
– bez současné zlomeniny obratle 75
S12751 – herniace 100
S12752 – při současné zlomenině obratle 200
bez poškození míchy nebo jejích kořenů
S1320 Vymknutí krční páteře
– jednostranná luxace bez zlomeniny 70
S1321 – oboustranná luxace 100
S1420 Poranění nervového kořene krční míchy (2. – 4. kořen) 200
S1421 Poranění nervového kořene krční míchy (5. – 7. kořen) 100
S158 Mnohočetné poranění krevních cév v úrovni krku – součet
bodů příslušných položek, nejvýše však 200
S177 Drtivé poranění jiných částí krku
(decollement + ztrátové poranění) 150
S203 Povrchní poranění přední stěny hrudníku
S208 Mnohočetná povrchní poranění hrudníku
– součet bodů příslušných položek
S2100 Rána prsu – do 5 cm délky 5
S2101 – nad 5 cm délky 10
S2110 Rána stěny hrudníku – povrchní á 1 cm 2
S2111 – hluboká nepronikající do dutiny á 1 cm 3
S2112 – hluboká pronikající do dutiny á 1 cm 5
S218 Mnohočetné rány hrudní stěny – součet bodů příslušných
S2220 Zlomenina hrudní kosti – bez dislokace 40
S2221 – s dislokací 80
S224 Mnohočetné zlomeniny žeber – na každé straně každé další
žebro 10
S2301 – herniace 150
S233 Vymknutí obratle hrudní páteře
(bez poškození míchy nebo jejích kořenů) 150
S2370 Zlomenina kloubního výběžku hrudního obratle – jednoho 50
S2371 – obou 100
S2381 Zlomenina oblouku hrudního obratle – bez dislokace 90
S2382 – s dislokací 130
přední části těla obratle
– nejvýše o jednu třetinu 110
S2384 – o více než jednu třetinu 150
S250 Poranění ascendentní aorty a oblouku aorty s nutností
urgentní operace 300
S2501 Poranění descendentní aorty bez nutnosti operace
nebo intervenčního výkonu 200
S258 Mnohočetné poranění krevních cév hrudníku – součet bodů
příslušných položek, nejvýše však 750
S2600 Ostré poranění srdce – bez arytmie 220
S2601 – s arytmií 250
S2620 Tupé poranění srdce – bez arytmie 125
S2621 – s arytmií 155
S2700 Traumatický pneumotorax – jednostranný 75
S2701 – oboustranný 150
S2710 Traumatický hemotorax – jednostranný 75
S2711 – oboustranný 150
S279 Mnohočetná poranění nitrohrudních orgánů – součet bodů
příslušných položek, nejvýše však 400
S280 Rozdrcený hrudník – součet bodů příslušných položek,
S308 Mnohočetná povrchní poranění břicha,
součet bodů příslušných položek, dolní části zad a pánve,
nejvýše však 70
S3100 Rána dolní části zad a pánve – povrchní á 1 cm 2
S3101 – hluboká á 1 cm 3
S3110 Rána břišní stěny – povrchní á 1 cm 2
S3111 – hluboká nepronikající do dutiny á 1 cm 3
S3112 – hluboká pronikající do dutiny á 1 cm 5
S318 Mnohočetné rány břicha, dolní části zad a pánve – součet
bodů příslušných položek, nejvýše však 100
S32040 Zlomenina kloubního výběžku bederního obratle – jednoho 60
S32041 – obou 100
S32050 Zlomenina oblouku bederního obratle
– bez dislokace 75
S32051 – s dislokací 130
– nejvýše o 1/3 80
S32061 – o více než 1/3 130
– bez současné zlomeniny obratle 100
S32081 – herniace 150
S3209 Úrazové poškození bederní meziobratlové ploténky
se současnou zlomeninou bederního obratle 200
S3240 Zlomenina acetabula – jednoduchá 150
S3241 – komplikovaná 200
S3270 Zlomeniny pánve – bez instability pánevního kruhu 160
S3271 – s instabilitou pánevního kruhu 200
S328 Mnohočetné zlomeniny bederních obratlů – součet bodů
příslušných položek, nejvýše však 500
S331 Vymknutí bederního obratle bez poškození míchy
nebo jejích kořenů 200
S34 Poranění nervů a míchy v úrovni břicha, dolní části zad
dolní části zad a pánve 30
S35 Poranění krevních cév v úrovni břicha, dolní části zad
S358 Mnohočetná poranění krevních cév v úrovni břicha, součet bodů
příslušných položek, dolní části zad a pánve nejvýše však 600
S3612 – hluboká s poraněním žlučových cest 180
S3613 Lacerace jater – pravý lalok 250
S3614 – levý lalok 200
S3640 Poranění tenkého střeva – kontuze 50
S3641 – ruptura 100
S3642 – poranění duodena – kontuze 50
S3650 Poranění tračníku – kontuze 50
S3651 – ruptura 100
S3660 Poranění konečníku
– bez sfinkterů 100
S3661 – se sfinktery 120
S368 Mnohočetná poranění nitrobřišních orgánů – součet bodů
příslušných položek
S3720 Poranění močového měchýře – kontuze 50
S3721 – ruptura 80
S3730 – pohmoždění, parciální ruptura 60
S3731 – kompletní ruptura přední a střední části močové trubice 120
S3732 – kompletní ruptura zadní části močové trubice 250
S378 Mnohočetná poranění pánevních orgánů – součet bodů
S408 Mnohočetná povrchní poranění ramene a paže – součet bodů
S4100 Rána ramene – povrchní á 1 cm 2
S4111 – pronikající ke kosti á 1 cm 5
S4110 Rána paže (nadloktí) – povrchní á 1 cm 2
S418 Mnohočetné rány ramene a paže – součet bodů příslušných
S4221 – velkého hrbolku bez dislokace 30
S4222 – s dislokací 60
S4223 – roztříštěná zlomenina hlavice pažní kosti 100
S4224 – zlomenina krčku pažní kosti
S4225 – s dislokací 90
S4226 – luxační 120
S4230 Zlomenina diafýzy pažní kosti
– bez dislokace 60
S4231 – s dislokací 100
S4232 – tříštivá 120
S4240 Zlomenina dolního konce pažní kosti – bez dislokace 40
S4241 – s dislokací 80
S4243 – nitrokloubní – bez dislokace 100
S4244 – s dislokací 120
S43 Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů ramenního
S4311 – Tossy I 30
S4312 – Tossy II 40
S4313 – Tossy III 60
S448 Poranění mnohočetných nervů v úrovni ramene a paže – součet
bodů příslušných položek
S4600 Poranění svalu nadhřebenového – natržení 50
S4601 – úplné přerušení 80
S4610 Poranění svalu a šlachy jiného svalu ramene a paže
– natržení 40
S4611 – přetržení 50
S498 Mnohočetná poranění ramene a paže – součet bodů příslušných
S508 Mnohočetná povrchní poranění předloktí – součet bodů
S5100 Rána předloktí – povrchová á 1 cm 1
S5101 – pronikající ke kosti á 1 cm 3
S518 Mnohočetné otevřené rány předloktí – součet bodů
S5200 Zlomenina okovce kosti loketní – bez dislokace 50
S5201 – s dislokací 100
S5210 Zlomenina hlavičky vřetenní kosti – bez dislokace 40
S5211 – částečné odlomení s dislokací 60
S5212 – odlomení, roztříštěná hlavička 90
S5220 Zlomenina diafýzy loketní kosti
– neúplná 30
S5221 – úplná bez dislokace 60
55222 – úplná s dislokací 80
S5230 Zlomenina diafýzy vřetenní kosti
S5231 – úplná bez dislokace 60
S52311 – úplná s dislokací 80
– neúplná 40
S52321 – úplná bez dislokace 80
S52322 – úplná s dislokací 100
S5251 – úplná bez dislokace úlomků 60
S5252 – úplná s dislokací, tříštivá 120
S5260 Zlomenina dolního konce loketní i vřetenní kosti – bez
dislokace 30
S5261 – s dislokací 90
S5262 – tříštivá 120
S528 Mnohočetné zlomeniny předloktí
– max. součet bodů příslušných položek
S532 Traumatická ruptura vřetenního (radiálního) kolaterálního
vazu 40
S533 Traumatická ruptura loketního (ulnárního) kolaterálního
55401 Natažení loketního středního nervu v úrovni předloktí 30
S5420 Přerušení vřetenního nervu v úrovni předloktí1 180
S548 Mnohočetná poranění nervů v úrovni předloktí – součet bodů
S558 Mnohočetná poranění krevních cév v úrovni předloktí – součet
S561 Poranění svalu a šlachy flexoru jiného prstu v úrovni
S563 Poranění svalů a šlach extenzoru nebo abduktoru palce
v úrovni předloktí 40
S564 Poranění svalu šlach extenzoru jiného prstu v úrovni
S568 Mnohočetná poranění svalů a šlach v úrovni předloktí – součet
S571 – jen svalů 100
S598 Mnohočetná poranění předloktí
S600 Zhmoždění prstu ruky – bez poškození nehtu 5
S601 – s poškozením nehtu 10
S608 Mnohočetná povrchní poranění zápěstí a ruky – součet bodů
S610 Rána prstu ruky – bez poškození nehtu á 1 cm 1
S611 – s poškozením nehtu á 1 cm 2
S618 Mnohočetné rány zápěstí a ruky – součet bodů příslušných
S6200 Zlomenina kosti člunkové – bez dislokace 45
S6201 – úplná s dislokací 60
S6202 – tříštivá 90
S6210 Zlomenina jiné zápěstní kosti – bez dislokace 35
S6211 – s dislokací 60
S6212 – tříštivá 90
S6221 Zlomenina jedné kosti záprstní
– neúplná 25
S6223 – úplná bez dislokace úlomků 30
S6224 – úplná s dislokací úlomků, tříštivá 70
– palce nebo ukazováku 25
S6231 – jiného prstu 30
S6240 Zlomenina nehtového výběžku – palce a ukazováku – bez
dislokace 20
S6241 – s dislokací 25
S6242 – jiného prstu
– bez dislokace 25
S6243 – s dislokací 30
S6250 Zlomeniny více článků jednoho prstu – palce a ukazováku
– bez dislokace 30
S6251 – s dislokací 35
S6252 – jiného prstu – bez dislokace 35
S6253 – s dislokací 40
S6260 Zlomeniny více článků více prstů – bez dislokace 45
S6261 – s dislokací 50
S632 Mnohočetná vymknutí prstů ruky – součet bodů příslušných
S648 Poranění mnohočetných nervů v úrovni ruky a zápěstí – součet
S662 Poranění svalu a šlachy extenzoru palce v úrovni
S664 Poranění vnitřního svalu a šlachy palce v úrovni
S681 Traumatická amputace jiného jednotlivého prstu
(úplná, částečná) 50
S683 Kombinovaná traumatická amputace prstu s jinými částmi
S698 Mnohočetná poranění zápěstí a ruky – součet bodů
S7100 Rána kyčle – povrchní á 1 cm 2
S7101 – hluboká nepronikající ke kosti á 1 cm 3
S7102 – hluboká pronikající ke kosti á 1 cm 5
S7110 Rána stehna – povrchní á 1 cm 2
S7111 – hluboká nepronikající ke kosti á 1 cm 3
S7112 – hluboká pronikající ke kosti á 1 cm 5
S718 Mnohočetné rány kyčle a stehna – součet bodů příslušných
S72010 Zlomenina krčku kosti stehenní – nezaklíněná 180
S72011 – zaklíněná 160
S72030 Zlomenina pertrochanterická kosti stehenní – neúplná 120
S72031 – úplná bez dislokace úlomků 200
S72032 – úplná s dislokací úlomků 250
S72040 Zlomenina subtrochanterická kosti stehenní – neúplná 100
S72041 – úplná bez dislokace úlomků 200
S72042 – úplná s dislokací úlomků 220
S72043 – tříštivá 250
S7230 Zlomenina diafýzy kosti stehenní – neúplná 90
S7231 – úplná bez dislokace úlomků 100
S7232 – úplná s dislokací úlomků 180
S7233 – tříštivá 250
S7240 Zlomenina dolního konce kosti stehenní nad konsuly – neúplná 70
S7241 – úplná bez dislokace úlomků 90
S7242 – úplná s dislokací úlomků 180
S7243 – tříštivá 250
– bez dislokace úlomků 100
S7271 – s dislokací úlomků 220
S7272 – tříštivá 300
S728 Mnohočetné zlomeniny stehenní kosti – součet
S748 Poranění mnohočetných nervů v úrovni kyčle a stehna – součet
S7600 Poranění svalu a šlachy kyčle – natažení 10
S7601 – natržení 20
S7602 – přetržení, odtržení 30
S7610 Poranění svalu a šlachy čtyřhlavého svalu – natržení 40
S7611 – přetržení 70
S7620 Poranění svalu a šlachy adduktoru stehna – natažení 10
S7621 – natržení 20
S7622 – přetržení, odtržení 30
– natažení 10
S7631 – natržení 20
S7632 – přetržení, odtržení 30
S7671 – natržení 15
S7672 – přetržení 20
S773 Drtivé poranění kyčle i stehna – součet bodů příslušných
S781 Traumatická amputace mezi kyčli a kolenem 300
S798 Mnohočetná poranění kyčle a stehna – součet bodů příslušných
S808 Mnohočetná povrchní poranění bérce – součet bodů příslušných
S8100 Rána bérce a kolena – povrchní á 1 cm 2
S8101 – hluboká nepronikající ke kosti á 1 cm 3
S8102 – hluboká pronikající ke kosti á 1 cm 5
S818 Mnohočetné rány bérce – součet bodů příslušných položek
S8201 Zlomenina čéšky – osteochondrální 70
S8202 – tříštivá 110
S82021 – zlomenina kloubní chrupavky na čéšce 30
S82110 – jednoho kondylu bez dislokace úlomků 100
S82111 – jednoho kondylu s dislokací úlomků 180
S82112 – obou kondylů bez dislokace úlomků 200
S82113 – obou kondylů s dislokací úlomků nebo s epigyzeolýzou 220
S8220 Zlomenina diafýzy holenní kosti – neúplná 80
S8221 – úplná bez dislokace úlomků 100
58222 – úplná s dislokací úlomků 150
S8223 – tříštivá 210
– vnitřní kotník izolovaně – bez dislokace 80
S8231 – s dislokací 120
S8232 – vnější kotník izolovaně – bez dislokace 80
58233 – s dislokací 120
S8234 – zlomenina Weber A 100
S8235 – zlomenina Weber B 150
S8236 – zlomenina Weber C 180
S8237 – zadní hrana holenní kosti 100
S8238 – luxační 200
S8240 Zlomenina dolního konce holenní kosti (pylonu) – bez
dislokace 60
S8241 – s dislokací 150
S8242 – nitrokloubní 200
S8243 – tříštivá 250
S825 Zlomenina samotné kosti lýtkové
(bez postižení hlezenného kloubu) 40
S828 Mnohočetné zlomeniny bérce – součet bodů příslušných
– natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního 45
S8321 – natržení zkříženého vazu kolenního 60
S8322 – přetržení nebo odtržení postranního vazu kolenního 80
S8323 – přetržení zkříženého vazu kolenního 80
– vnitřního nebo zevního menisku 70
S8331 – poranění typu „unhappy trias“
(postranní vaz menisku, zkřížený vaz) 200
S838 Poranění mnohočetných struktur kolena – součet bodů
příslušných položek, nejvýše však 290
S848 Poranění mnohočetných nervů v úrovni bérce – součet bodů
S858 Poranění mnohočetných krevních cév v úrovni bérce – součet
S8600 Poranění Achillovy šlachy – natržení 30
S8601 – přetržení 70
S861 Poranění jiného svalu a šlachy zadní svalové skupiny
v úrovni bérce 40
S862 Poranění svalu a šlachy přední svalové skupiny
S863 Poranění svalu a šlachy skupiny lýtkových svalů
S868 Poranění mnohočetných svalů a šlach v úrovni bérce – součet
S877 Drtivé poranění jiných a neurčených částí bérce 130
S898 Mnohočetná poranění bérce – součet bodů příslušných položek
S901 Zhmoždění prstu nohy – bez poškození nehtu 5
S902 – s poškozením nehtu 10
S907 Povrchní poranění kotníku a nohy pod ním
S9100 Rána – povrchní nepronikající ke kosti á 1 cm 1
S9101 – hluboká pronikající ke kosti á 1 cm 1
S918 Mnohočetné otevřené rány kotníku a nohy pod ním – součet bodů
– bez postižení těla kosti patní 50
S9201 – bez porušení statiky (Bohlerova úhlu) 100
S9202 – s porušením statiky 150
S9210 Zlomenina kosti hlezenní
S9211 – s dislokací 100
S9212 – tříštivá 150
S9220 Zlomenina jiných nártních kostí – bez dislokace 35
S9221 – s dislokací 60
S9222 – luxační 120
S9230 Zlomenina zánártní kosti – bez dislokace 30
S9231 – s dislokací 50
S9240 Zlomenina článku palce nohy – bez dislokace 30
S9241 – s dislokací 50
S9242 – roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce 40
S928 Mnohočetné zlomeniny nohy pod kotníkem
S9300 Podvrtnutí – hlezenného kloubu 30
S9301 – Chopartova kloubu 20
S9302 – Lisfrankova kloubu 20
S9303 – základního nebo mezičlánkového kloubu palce 5
59304 – jednoho nebo více prstů nohy 5
S942 Poranění hlubokého lýtkového nervu v úrovni kotníku a nohy
pod ním 30
S943 Poranění kožního cítivého nervu v úrovni kotníku a nohy
pod ním 20
S958 Mnohočetná poranění krevních cév v úrovni kotníku a nohy
S967 Poranění jiných svalů a šlach v úrovni kotníku a nohy
S968 Poranění mnohočetných svalů a šlach v úrovni kotníku a nohy
pod ním – součet bodů příslušných položek
S9800 Traumatická amputace nohy
– v úrovni hlezenného kloubu 180
S9801 – pod úrovní hlezenného kloubu 160
S9802 – jednoho prstu nohy 50
S9803 – dvou nebo více prstů nohy – součet bodů příslušných položek
S998 Mnohočetná poranění kotníku a nohy pod ním – součet bodů
T178 v jiných a více částech dýchacího ústrojí – součet bodů
T1810 v jícnu – odstranění endoskopicky 30
T1811 – odstranění operací 60
T1820 v žaludku – odstraněné endoskopicky 30
T1821 – odstraněné operací 60
T1900 Cizí těleso v močové trubici – odstranění endoskopicky 30
T1901 – odstranění operací 40
T1910 Cizí těleso v močovém měchýři – odstranění endoskopicky 40
T1911 – odstranění otevřenou operací 60
T31 Popálení, poleptání a omrzliny podle rozsahu a stupně
T3101 0,25 % – méně než 1 % povrchu těla 5 10 75
T311 1 % – méně než 5 % povrchu těla 25 50 150
T312 5 % – méně než 10 % povrchu těla 50 100 300
T313 10 % – méně než 20 % povrchu těla 100 200 600
T314 20 % – méně než 30 % povrchu těla 150 300 900
T315 30 % – méně než 40 % povrchu těla 200 400 1200
T316 40 % – méně než 50 % povrchu těla 250 500 1500
T317 50 % – méně než 60 % povrchu těla 300 600 1800
T318 60 % – méně než 70 % povrchu těla 350 700 2100
T802 Místní projevy po očkování (katar. zánět, nekróza) 70
T8061 – s komplikacemi (např. arthralgiemi apod.) 300
T8861 – s komplikacemi (bezvědomí apod.) 350
Hodnota bodu se odvozuje od jednoho procenta hrubé měsíční nominální mzdy na přepočtené počty zaměstnanců v národním hospodářství za kalendářní rok předcházející roku, v němž vznikl nárok/vznikla bolest. Tato průměrná mzda za rok 2013 činila 25 128 Kč, tj. hodnota jednoho bodu činí 251 28 Kč, vznikla-li bolest v roce 2014.
C. AKTIVITY A PARTICIPACE – MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE FUNKČNÍCH SCHOPNOSTÍ, DISABILITY A ZDRAVÍ (SVĚTOVÁ ZDRAVOTNICKÁ ORGANIZACE WHO)
Dvoustupňová klasifikace upravená pro účely Metodiky Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (§ 2958 o. z.) – zpracováno podle elektronické verze
Podrobnější třístupňová klasifikace v elektronické verzi je dostupná na tomtéž odkazu, str. 134 – 181. Předpokládá se její podrobnější výklad odbornou skupinou a především úprava pro účely Metodiky k následné publikaci.
3. AKTIVITY A PARTICIPACE
Kvalifikátory:
K bližšímu určení komponent aktivit a participace slouží dva kvalifikátory. Kvalifikátor pro výkon (provedení výkonu – performance) a kvalifikátor pro kapacitu (schopnost daného člověka). Kvalifikátor výkonu popisuje, co a jak člověk dělá ve svém běžném prostředí.
Poněvadž běžné prostředí přináší různé souvislosti s danou společenskou situací, výkon označený tímto kvalifikátorem může být chápán jako „účast v dané životní situaci“ nebo „prožívaná zkušenost“ člověka v daných souvislostech, ve kterých právě žije. Tyto souvislosti obsahují faktory prostředí – všechny aspekty okolního světa fyzického, společenského a postoje společnosti, které mohou být kódovány za použití komponent faktorů prostředí.
Kvalifikátory, jak pro kapacitu, tak pro výkon, se použijí v souladu s následující stupnicí.
– žádná porucha znamená, že osoba nemá a nepociťuje žádný problém
– mírná porucha znamená, že problém je přítomen méně než 25 % času s intenzitou, kterou může osoba tolerovat (je dobře snesitelný), a který se stal zřídka během posledních 30 dní
– střední porucha znamená takový problém, který je přítomen méně než 50 % času s intenzitou, která zasahuje do každodenního života (je zřetelný), a který se děje občas během posledních 30 dní
– výrazná porucha znamená takový problém, který je přítomen více než 50 % času s intenzitou, která částečně rozvrací každodenní život osoby (značně velký), a který se děje často během posledních 30 dní
– úplná porucha znamená takový problém, který je přítomen více než 95 % času s intenzitou, která zcela rozvrací každodenní život osoby (obtíže jsou nesnesitelné neboje funkce nemožná), a který se děje každý den během posledních 30 dní.
Široká procentní pásma jsou určena pro ty případy, u kterých jsou k dispozici správně odstupňované posuzovací testy (nástroje) nebo jiné standardy ke kvantifikaci problému při výkonu nebo limitu kapacity. Střední obtíž při výkonu obvykle dosahuje poloviny stupnice úplných obtíží.
Procenta jsou odstupňována v různých doménách podle standardů dané populace jako percentuální. Pro tuto kvalifikaci je nutno používat jednotných způsobů posuzování, které bude nutno vyvinout pomocí výzkumu.
Účelné smyslové zkušenosti (d 110 – d 120)
Základní učení (d 130 – d 155)
d 140 Učení-čtení
d 145 Učení – psaní
d 150 Učení – počítání
Aplikace znalostí (d 160 – d 177)
Komunikace – přijímání, vnímání (d 310 – d 325)
d 310 Přijímání mluvených zpráv (případně d 320 Přijímání zpráv ve znakové řeči)
Komunikace – vytváření (d 330 – d 345)
Konverzace a používání komunikačních pomůcek a technik (d 350 – d 360)
Měnění a udržování pozice těla (d 410 – d 420)
Nošení předmětů, pohybování a zacházení s nimi (d 430 – d 445)
Chůze a pohyb (d 450 – d 460)
Pohyb pomocí dopravy (d 470 – d 475)
Získávání nezbytných životních potřeb (d 610 – d 620)
Úkony v domácnosti (d 630 – d 640)
Péče o domácnost a pomoc druhým (d 650 – d 660)
d 650 Péče o předměty v domácností
Základní mezilidské vztahy (d 710 – d 720)
Zvláštní mezilidské vztahy (d 730 – d 798)
Výchova (d 810 – d 839)
Práce a zaměstnání (d 840 – d 850)
Ekonomická činnost (d 860 – d 870)
Stav ke 30. 6. 2014.
– dokončené vysokoškolské magisterské vzdělání ve studijním programu všeobecné lékařství,
– specializovaná způsobilost podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (v minimálně jednom z oborů podle vyhlášky č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, ve znění pozdějších předpisů),
– nadstavbový kurs Odškodňování újem na zdraví podle zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, zahrnující a) základy MKF, b) aplikaci MKF pro účely odškodňování ztížení společenského uplatnění podle Metodiky NS k odškodňování újmy na zdraví (§ 2958 o. z.), c) určování bolestného (odškodnění bolesti) podle Metodiky. K absolvování nadstavbového kursu se doporučuje školení, které provádí Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta ve spolupráci se Společností medicínského práva o. s.
Následuje přehled domén, do nějž se odborné závěry znalce zapisují, aby mohl být proveden výpočet podle váženého průměru jednotlivých položek:
+————————————–+———–+———-+———–+———-+———–+————+
| | váha | obtíže – | stanovené | obtíže – | stanovené | korigované |
| | | KAPACITA | lékařem | VÝKON | lékařem | váhou |
| d 110 Pozorování | | | | | | |
| d 115 Naslouchání | | | | | | |
| d 140 Učení – čtení | | | | | | |
| d 145 Učení – psaní | | | | | | |
| d 150 Učení – počítání | | | | | | |
| d 230 Vykonávání běžné denní | | | | | | |
| povinnosti | | | | | | |
| d 240 Zvládání obtíží a jiných | | | | | | |
| psychických nároků | | | | | | |
| Komunikace – přijímání, vnímání | | | | | | |
| d 310 Přijímání mluvených | | | | | | |
| zpráv/d 320 Přijímání zpráv | | | | | | |
| ve znakové řeči | | | | | | |
| Komunikace – vytváření | | | | | | |
| d 330 Mluvení/d 340 Vytváření | | | | | | |
| zprávy ve formální znakové řeči | | | | | | |
| d 360 Používání komunikačních | | | | | | |
| Nošení předmětů, pohybování | | | | | | |
| a zacházení s nimi | | | | | | |
| d 435 Přemisťování předmětů pomocí | | | | | | |
| dolních končetin | | | | | | |
| d 460 Pohyb po různých lokalitách | | | | | | |
| Získávání nezbytných životních | | | | | | |
| potřeb | | | | | | |
| Péče o domácnost a pomoc druhým | | | | | | |
| d 845 Získání, udržení a ukončení | | | | | | |
| zaměstnání | | | | | | |
| d9 Život komunitní sociální, | | | | | | |
| občanský | | | | | | |
| d 910 Občanský život (v komunitě) | | | | | | |
| Celkem (dl až d9) | | | | | | |
Tabulka Kvalifikátorů aktivit a participací
+—–+——————————————-+———+
| 1 | lehká obtíž (mírná, nízká …) | 14,50 |
| 2 | středně těžká obtíž (zřetelná, větší …) | 37,00 |
| 3 | těžká obtíž (vysoká, extrémní …) | 72,50 |
| 4 | úplná obtíž (úplná …) | 100,00 |
Výchozí rámcová částka
Pozn. autora: Následující text byl vložen redakční opravou, publikovanou ve Sbírce soudních rozhodnutí a stanovisek č. 1/2015
1) Kapacita i Výkon se hodnotí procentem či stupněm obtíže. Zapisuje se buď přesně stanovené procento či procento průměrné, je-li stanoven pouze stupeň: 0-0, 1 – 14,5, 2 – 37, 3 – 72,5, 4 -100 (viz Tabulka kvalifikátorů aktivit a participací). V případě hodnocení obou, stanoví se pro danou doménu výsledné procento jejich průměrem.
2) Výpočet celkového stupně postižení se řídí pravidlem váženého průměru jednotlivých domén nejprve v rámci kapitoly a poté i jednotlivých kapitol v rámci celku; váhaje u všech stejná. Proto se zjištěné procento u každé domény koriguje její relativní váhou v rámci kapitoly, tj. násobí se poměrem vůči celkovému počtu domén v kapitole (Dl – 0,0625, D2 – 0,25, D3 – 0,1111, D4 – 0,0833, D5 – 0,1429, D6 – 0,1667, D7 – 0,1250, D8 – 0,1250 a D9 – 0,25). Takto zjištěná korigovaná procenta se v rámci jednotlivých kapitol sečítají a za každou kapitolu se tak dosahuje celkové korigované procento. Protože váha jednotlivých kapitol je shodná (0,1111), součet jim odpovídajících korigovaných procent dává výsledné procento omezení funkčních schopností (0 – 100 %).