Source: http://astratto.info/modello-istanzadichiarazione-a-corredo-dellofferta--allegato-1.html
Timestamp: 2019-09-20 12:41:17+00:00
Document Index: 144478579

Matched Legal Cases: ['art. 1456', 'art. 17', 'art. 17', 'art.46', 'art. 89', 'art. 105', 'art. 3', 'art. 2', 'art. 1', 'art. 18']

Modello: ‹‹”Istanza/Dichiarazione a corredo dell’Offerta” – Allegato “1”›› a pena di esclusione dalla gara
Scaricare 84.48 Kb.
Dimensione del file 84.48 Kb.
Oggetto: Affidamento in concessione dei “Servizi di ristorazione - suddivisi in lotti - presso l’Università degli Studi di Trieste” – Istanza/Dichiarazione a corredo dell’offerta
 Legale rappresentante
 Titolare
 Procuratore speciale o generale
CHIEDE di partecipare alla procedura selettiva in oggetto come:
 operatore economico con idoneità plurisoggettiva raggruppato in R.T.I. 1:
che i fatti, stati, e qualità dichiarati/riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità e di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto di quanto dichiarato, il concorrente verrà escluso dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata o, se risultato aggiudicatario, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto dall’Università ai sensi dell’art. 1456 cod. civ.;
che la presente Istanza/Dichiarazione multipla è presentata specificatamente per la partecipazione ai seguenti Lotti:
 Lotto 1 -C.I.G.: 68989899D1
 Lotto 2- C.I.G.: 68990067D9
che l’Impresa sopra indicata che rappresenta, per semplicità nel prosieguo indicata per semplicità anche come: “Impresa”, ha:
ed inoltre che sia l’iscrizione nel Registro che l’oggetto sociale dell’operatore economico risultano pertinenti con l’oggetto della selezione,
i dati identificativi (nome, cognome, codice fiscale, luogo e data di nascita, residenza, qualifica) del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; di un socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice; dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio 2:
gli stessi dati identificativi di cui sopra dei vicari 3 e degli institori:
gli stessi dati identificativi di cui sopra dei procuratori che sottoscriveranno dichiarazioni, atti e/o contratti nell’ambito della presente gara, o che gestiranno i servizi assicurativi:
 che, nell’anno antecedente la data di pubblicazione dell’aviso di gara in oggetto, non vi sono stati soggetti, indicati alle lettere: B.1, B22 e B3, cessati dalle cariche societarie,
 che, nell'anno antecedente la data di pubblicazione dell’avviso di gara in oggetto, sono cessati dalle cariche societarie i seguenti soggetti, dei quali indica: nome, cognome, cod. fiscale, luogo e data di nascita, residenza, qualifica, data di cessazione dall’incarico:
in caso di cessione d’azienda in favore del concorrente nell’anno antecedente la data di pubblicazione dell’avviso di gara, gli stessi dati identificativi delle stesse tipologie di soggetti sopra individuate, che hanno operato presso l’impresa cedente nell’ultimo anno 4:
SEZ. C: dichiarazioni sostitutive di certificazioni e di atto di notorietà
(artt. 46 e 47, d.P.P. 28/12/2000 n. 445) - attestanti il possesso dei REQUISITI GENERALI
pertinenti con tutti gli operatori economici partecipanti alla gara, indifferentemente a quale titolo
che l’operatore economico rappresentato NON si trova in alcuna delle condizioni che comportano: o l’esclusione dalla partecipazione alle procedure della presente selezione, o il divieto di concludere contratti d’appalto con la Pubblica Amministrazione, come previsto dal D.Lgs. 50/2016 e dalla rimanente normativa vigente;
 che nei propri confronti, nonché, per quanto a propria conoscenza, anche nei confronti dei soggetti di cui ai precedenti punti: B.1, B.2, B.3, B.4 e B.5:
NON sussistono impedimenti ex lege alla partecipazione alle gare d’appalto, né tantomeno sussiste alcun divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;
(NB: fra le 2 dichiarazioni in alternativa più sotto disponibili, SPUNTARE, possibilmente barrando con una “X”, la sola casella  relativa alla specifica ed esclusiva dichiarazione che si vuole rendere, nonché compilare i campi eventualmente pertinenti con la propria dichiarazione, ed allegare quanto eventualmente dichiarato)
che l’operatore economico è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della l. 12 marzo 1999, n. 68 (ovvero ALLEGA la certificazione prevista dall’art. 17 della predetta legge) poiché:
 ha ottemperato al disposto della L. 68/99 art. 17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000,
 non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. 68/99 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;
ed inoltre indica l'Ufficio a cui rivolgersi ai fini della verifica:
che l’operatore economico non si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale.
SEZ. D: dichiarazione sostitutiva di certificazione
(art.46, d.P.R. 28/12/2000 n. 445) - attestante il possesso dei requisiti speciali - Avvalimento
(NB: fra le 3 dichiarazioni in alternativa più sotto disponibili, SPUNTARE, possibilmente barrando con una “X”, la/e sola/e casella/e  relativa/e alla/e specifica/che ed esclusiva/e dichiarazione/i che si vuole rendere, nonché allegare quanto eventualmente dichiarato)
 di ALLEGARE 1 (una) idonea dichiarazione bancaria rilasciata da un Istituto bancario attestante specificatamente che : “l’Impresa ha fatto fronte ai suoi impegni con regolarità e puntualità, è solida ed offre sufficienti garanzie sul piano finanziario ed economico per svolgere le prestazioni oggetto della concessione in oggetto”,
(Oppure, in alternativa al predetto requisito necessario per l’ammissione alla selezione in oggetto)
 di ALLEGARE quanto previsto in alternativa all’allegato XVII del D.Lgs. 50/2016
(Oppure, in caso di carenza comunque dei requisiti di capacità economico finanziaria)
 di voler ricorrere all’istituto dell’avvalimento, per il requisito speciale di cui trattasi e, quindi, di ALLEGARE quanto previsto sia all’allegato XVII del D.Lgs. 50/2016 (di pertinenza dell’impresa ausiliaria), che all’art. 89 dello stesso D.Lgs., nonché di ALLEGARE il PASSOE relativo all’impresa ausiliaria,
di aver gestito direttamente un bar per almeno un triennio negli ultimi 5 anni a decorrere dalla data di pubblicazione dell’avviso di gara come da elenco sotto riportato:
Indicazione dei bar gestiti (denominazione, indirizzo)
SEZ. E: ulteriori dichiarazioni
(NB: fra le 2 dichiarazioni in alternativa più sotto disponibili, SPUNTARE, possibilmente barrando con una “X”, la sola casella  relativa alla specifica ed esclusiva dichiarazione che si vuole rendere, nonché compilare i campi eventualmente pertinenti con la propria dichiarazione)
 di autorizzare la Stazione appaltante, qualora un partecipante alla gara eserciti - ai sensi della legge n. 241/90 - la facoltà di "accesso agli atti", a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara,
 di non autorizzare l'accesso agli atti inerenti alle parti relative all'offerta tecnica che saranno espressamente indicate con la presentazione della stessa, ovvero delle giustificazioni dei prezzi eventualmente chieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, indicandone dettagliatamente i motivi:
(NB: nel solo caso in cui si intenda subappaltare parte dei servizi, è necessario SPUNTARE, barrando con una “X”, la casella , nonché compilare i campi con l’elencazione dei servizi da subappaltare)
 che intende subappaltare, ai sensi dell’art. 105 del D.Lgs 50/2016, i seguenti servizi:
di ALLEGARE ricevuta di pagamento del contributo, di cui al paragrafo 13.4 del Disciplinare di gara, a favore dell’A.N.AC. di:
 Euro 140,00= per la partecipazione al Lotto 1
 EURO 20,00= per la partecipazione al Lotto 2,
di impegnarsi a mantenere valida ed immutabile l’Offerta per 180 [centoottanta] gg. naturali consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte;
di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa e, quindi, di prestare il proprio consenso al loro trattamento,
di assumersi, in caso di aggiudicazione, tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all’art. 3 della L. 136/2010 e s.m.i.;
di ALLEGARE il PASSOE di cui all’art. 2, comma 3.2, delibera n. 111 del 20 dicembre 2012 dell’A.N.AC.;
di ALLEGARE, debitamente compilato e sottoscritto per accettazione, il patto di integrità approvato con delibera del Consiglio di Amministrazione dell’Università degli Studi di Trieste 18 dicembre 2015 (cfr.: allegato “14 ” alla documentazione di gara - art. 1, comma 17, della l. 6 novembre 2012, n. 190);
di essere edotto degli obblighi derivanti dal codice di comportamento adottato dall’Università con Decreto Rettorale n. 530/2014 di data 21/05/2014, e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice;
in ottemperanza a quanto previsto dall’articolo 53, comma 16-ter, del D. Lgs. 30 marzo 2001, n. 165, di non avere conferito incarichi né concluso contratti di lavoro subordinato od autonomo con ex dipendenti dell’Università degli Studi di Trieste che negli ultimi tre anni di servizio hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della stessa aventi come destinataria l’Impresa, per il triennio successivo alla cessazione del rapporto con l’Università» (clausola anti-pantouflage),
e, per quanto a propria conoscenza, che non esistono relazioni di parentela o affinità, o situazioni di convivenza tra i titolari, gli amministratori, i soci e i dipendenti dell’Impresa ed i dirigenti e i dipendenti dell’Università, questi ultimi circoscritti ai soli funzionari coinvolti a qualsiasi titolo nella procedura dell’appalto» (clausola di prevenzione delle situazioni di incompatibilità),
di esser conscio che, nell’ipotesi in cui emergesse, per effetto dei controlli effettuati dalla stessa Università, l’evidenza della conclusione dei rapporti di cui ai punti che precedono, sarà disposta l’immediata esclusione dalla procedura di gara di cui trattasi;
che, prima dell’inizio del servizio:
sia il personale dell’impresa, che l’O.S.A., saranno in regola con gli obblighi di formazione, come risultante da attestati di frequenza dei corsi H.A.C.C.P,
l’impresa sarà in possesso di ogni licenza/autorizzazione necessaria all’espletamento del servizio,
l’impresa avrà predisposto il Manuale di autocontrollo,
l’impresa avrà già trasmesso la S.C.I.A. e il modello N.O.T.,
di accettare l’eventuale esecuzione immediata delle prestazioni di cui alla gara in oggetto, anche nelle more della formale stipula del contratto di concessione;
di essere a conoscenza delle prescrizioni, dei requisiti di ammissibilità e dei motivi di esclusione previsti dalla legge e di impegnarsi a fornire, entro il termine perentorio di 10 [dieci] giorni, la documentazione che verrà richiesta a riprova del possesso dei requisiti necessari per assumere appalti pubblici e come tali dichiarati e, quindi di produrre la documentazione necessaria per procedere alla stipulazione del contratto.
SEZ. F: ultime dichiarazioni da rendersi solo da parte di imprese che partecipano raggruppate in R.T.I.
NB: nel SOLO CASO di partecipazione di un costituendo RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE (R.T.I.) 5 è necessario SPUNTARE, possibilmente barrando con una “X”, la casella  sotto riportata, nonché COMPILARE i campi previsti)
  che il costituendo Raggruppamento T.I. sarà costituito dalle imprese riunite sotto elencate: (NB: è necessario INDICARE la denominazione di tutte le imprese raggruppande, evidenziando quella designata quale mandataria/capogruppo – ed inoltre specificare le quote percentuali di partecipazione solidale al rischio di ogni singola impresa raggruppanda
Quota % lotto 1
Quota % lotto 2
Mandataria:  
Mandante:  
che, in caso di aggiudicazione, l’Impresa dichiarante si impegna a conferire mandato collettivo speciale gratuito irrevocabile con rappresentanza all’Impresa designata quale capogruppo/mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti;
che il costituendo Raggruppamento T.I. si conformerà alla disciplina vigente in materia di appalti/contratti pubblici con riguardo ai Raggruppamenti T.I.,
ed infine, sempre a pena di esclusione, che nessuna impresa raggruppanda partecipa alla gara in oggetto in nessun’altra forma;
(NB: nel SOLO CASO di partecipazione di un RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE già costituito è necessario SPUNTARE, possibilmente barrando con una “X”, la casella  sotto riportata, nonché COMPILARE i campi previsti ed ALLEGARE quanto dichiarato 6)
  che il Raggruppamento T.I. è costituito dalle imprese riunite sotto elencate: (NB: è necessario INDICARE la denominazione di tutte le imprese raggruppate evidenziando quella designata quale mandataria/capogruppo – ed inoltre specificare le quote percentuali di partecipazione solidale al rischio di ogni singola impresa raggruppata)
di ALLEGARE originale o copia autentica (resa ai sensi dell’art. 18 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.) o copia autenticata (resa ai sensi dei successivi artt. 19, 38 e 47 dello stesso D.P.R.), del mandato collettivo speciale gratuito irrevocabile con rappresentanza conferito alla Mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata,
a pena di esclusione, che nessuna impresa raggruppata partecipa alla gara in oggetto in nessun’altra forma.
Sottoscrizione 7 (leggibile e per esteso)
1 A PENA DI ESCLUSIONE, l’Istanza/Dichiarazione deve essere presentata sia dall’impresa mandataria che da tutte le mandanti;
2 nel caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, con riferimento ad entrambi i soci, anche se cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione dell’avviso di gara in oggetto;
3 poiché l’obbligo della dichiarazione è in capo a chi ha la titolarità del potere anche solo in astratto, e non pure il suo concreto esercizio;
4 cfr. Consiglio di Stato – Adunanza plenaria 4/5/2012, n. 10;
5 A PENA DI ESCLUSIONE, tutte le imprese raggruppate (mandataria/capogruppo e mandanti), nessuna esclusa devono presentare l’Istanza/Dichiarazione multipla del presente modello (all. “A), da rendersi preferibilmente con l’utilizzo di altre distinte copie del modello;
6 NB: la dichiarazione di cui a questa specifica lettera va resa esclusivamente dall’impresa mandataria (capogruppo);
7 NB: la presente istanza deve essere sottoscritta in calce e, nel caso in cui la firma non sia autenticata da un pubblico ufficiale, riportare in ALLEGATO una copia leggibile di un valido documento di identità dello stesso sottoscrittore.
Per informazioni sulla compilazione del modello telefonare ad uno dei numeri: 040-558.7968 / 7965 / 7979
procedure -> Avvertenze: IL modello è predisposto per l’utilizzo da parte di