Source: http://docplayer.hu/2077112-A-magyar-koztarsasa-g-elnoke.html
Timestamp: 2018-02-17 21:31:20
Document Index: 7472208

Matched Legal Cases: ['bíróság ', 'bíróság ', 'bíróság ', 'bíróság ', 'bíróság ', 'bíróság ', 'bíróság ']

A MAGYAR KOZTARSASA.G ELNOKE - PDF
A MAGYAR KOZTARSASA.G ELNOKE
Download "A MAGYAR KOZTARSASA.G ELNOKE"
1 i rraatzta A MAGYAR KOZTARSASA.G ELNOKE 2QQ7 DEC 2 7. (33 f Dr. Szili Katalin elnök asszony részér e Országgyűlés BUDAPEST I-2/5499-0/2007. Tisztelt Elnök Asszony! Az Országgy űlés december 17-i ülésnapján fogadta el az egészségbiztosítási pénztárakról szóló törvényt ( számú törvényjavaslat). Az Elnök Asszony a törvényt december 20-án küldte meg részemre kihirdetésre, sürgősségi kérelemmel. Nem értek egyet a törvény megalkotásának módjával. Nem értek egyet azzal sem, hogy a törvény - álláspontom szerint nem tartalmazza a tárgyával összefüggő összes szüksége s garanciát, továbbá, hogy hatása többek között a kés őbbi jogalkotásra utalt lényege s kérdések miatt is kiszámíthatatlan. Ezért élek az Alkotmány 26. (2) bekezdésében biztosított jogkörömmel, és a törvényt a kihirdetésére megállapított határid őn belül megfontolásra visszaküldöm az Országgy űlésnek. Tisztelt Országgyűlés! 1. A magyar egészségügyi rendszer működésével szemben számos jogos kifogás vethető fel. A hiányosságok felszámolása nem képzelhet ő el alapos változtatások nélkül. A helyzeten a közelmúltban végrehajtott ágyszám-leépítések és kórházösszevonások se m javítottak. A hálapénz a vizitdíj ellenére nem szűnt meg. Mind több helyen van komoly n ővérhiány, és egyre több főként fiatal szakorvos inkább külföldön vállal munkát. A mai, súlyosan forráshiányos magyar egészségügyi rendszer m űködőképessége sok tekintetben a hivatásuk felelősségét átérző, áldozatot vállaló orvosok, ment ősök, nővérek és más egészségügyi dolgozók személyes teljesítményén áll. Intézmények, társadalmi ellátórendszerek működése azonban nem múlhat egyéni teljesítményeken, a biztonságo s működéshez intézményi garanciák szükségesek.
2 Az egészségbiztosítás és az egészségügyi ellátás rendszerének létrehozása és működtetése az Országgy űlés, továbbá a mindenkori kormány feladata és felel őssége. A rendszer finanszírozásának és megszervezésének tekintetében az Alkotmány és a z Alkotmánybíróság gyakorlata széles mozgásteret enged. A legkülönbözőbb egészségbiztosítási rendszerek m űködtethet ők alkotmányosan é s sikeresen, és lehetnek másrészt kialakításuktól függően alkotmányellenesek vagy alkalmatlanok. Alkotmányunk is lehetővé teszi a magántőke bevonását az egészségügy finanszírozásába és ellátásába, és nem zárja ki e területen a versenyt. De ugyanígy alkotmányos lehet a kizárólag állami, központosított társadalombiztosítás is. Elvileg alkotmányos a kett ő kombinációja is. 2. A Törvény által bevezetni kívánt átalakítás csak bizonyos társadalmi és politika i feltételnek teljesülése esetén lehet eredményes. A társadalom nagy ellátórendszereinek átalakítását nem lehet sikerre vinni a terhet visel ő állampolgárok bizalma nélkül. Ezen túlmenően az olyan bonyolult és mindenkit érint ő intézményrendszerek átalakítását, mint az egészségbiztosítás, a társadalombiztosítás vagy a nyugdíjrendszer, nem lehe t parlamenti választási ciklusokhoz igazítani. Ezért elengedhetetlen, hogy alapvet ő konszenzus legyen a parlamenti politikai er ők között a szükséges reformnak legalább a z irányában, lényegi elemeiben. Ellenkez ő esetben a reform kérdése pártpolitikai kérdéss é válik, és a szakmai véleményt vagy ellenvéleményt is pártpolitikai alapon sorolják be é s kezelik. Emellett, ha nincs konszenzus, akkor az átalakítás alapelemei választás i eredménytől függően ki vannak téve egy teljesen más irányú változtatásnak, vagy éppen a visszaállitásnak. Ez azon túl, hogy az intézményekbe vetett bizalmat és a jogbiztonságo t veszélyezteti, a lehető legkárosabb a nagy ellátó rendszerekre. Ugyancsak szükséges az egészségbiztosítási rendszer sikeres átalakításához, hogy azt a z orvostársadalom többsége, az egészségügyi dolgozók és a szakmai szervezetek nagyob b része támogassa, de legalábbis elfogadja. A rendszer működése és hatékonysága ugyani s nagyrészt az orvosok és az egészségügyi dolgozók hozzáállásán múlik, akiken keresztül a beteg az egészségügyi ellátórendszerrel találkozik. Ezeknek a feltételeknek a teljesülése nem csak a mindenkori kormánytöbbség felel őssége, hanem az ellenzéké is. Az olyan vita, amelyben a felek csak saját javaslatuk el őnyeit, és a szembenálló javaslat hátrányait hangsúlyozzák, nagyon megnehezíti a tárgyilago s tájékozódást. 3. A jogalkotási eljárás garanciái a megalapozott és egyetértésre számító döntéshozatalho z elengedhetetlenek. A törvényalkotás folyamán az érdekelt társadalmi szervezeteket é s érdekképviseleteket - töb.e ö ö a as a a ó --égállapításával is olyan helyzetbe kell hozni, hogy megalapozott véleményt adhassanak a tervezetr ő l. A Törvény
3 esetében szakmai szervezetek nem, vagy megkésve kaptak tájékoztatást a készül ő Törvén y szövegéről, és főleg az orvosi szakmai kollégiumok számára nem állt rendelkezésr e elég idő a véleményezésre. A Törvény számos eleme az országgy űlési döntéshozatal során a koalíciós párto k háttéralkujában, a lehető legkés őbb született meg. Ez az ellenzék számára eleve kizárta a z érdemi hozzászólás lehetőségét. De a kormánypárti képvisel őkre is áll, hogy nem lehe t elvárni országgyűlési képviselőktől, hogy a bizottsági ülés el őtt néhány órával ismertté vált, vagy az ülés kezdetén kiosztott nagyszámú módosításról azonnal állást foglaljanak. Nem értek egyet azzal, hogy egy, a társadalom életét alapvetően és hosszú távon meghatároz ó törvény ilyen eljárásban szülessen meg. 4. A jogalkotási eljárás alapvet ő követelményeit is súlyosan sérti, de a Törvény jövend ő hatását is bizonytalanná és kockázatossá teszi, hogy nem készült hozzá valód i hatástanulmány. Mivel a Törvény az egészségbiztosításnak olyan új rendszerét vezeti be, amely ilye n formában egyetlen országban sem ismert, még inkább elvárható, hogy a változások hatásá t korrekt módszertannal előre felbecsüljék. Biztos támpontok hiányában pedig még inkább elvárható, hogy az átalakítás fokozatosan, folyamatos mérésekkel és visszacsatolásokkal menjen végbe ; továbbá hogy hagyjanak a z érintetteknek választási lehetőséget, s ne tegyék ki az egész lakosságot egy bizonytala n kimenetű kísérletnek. Az Egészségügyi Minisztérium által készített háttértanulmány nem tekinthet ő hatástanulmánynak, mert számszerűsített hatásokat nem tartalmaz. A Törvény eredeti javaslatának az országgy űlési tárgyalás alatt véghezvitt számos megváltoztatását végkép p nem kísérte semmilyen szakmai elemzés vagy hatásvizsgálat. Ez a hiány például a bevezetend ő modell által okozott működési költségnövekedés hatása szempontjábó l különösen aggályos. Nincs megalapozott számítással alátámasztva, hogy a rendszerbe n elegendő anyagi tartalék volna arra, hogy az egészségbiztosítási pénztárak (EBP) a jelenleginél mintegy két százalékponttal magasabbra tervezett bevételarányos m űködési költségére, a szolgáltatói oldalon megjelen ő adminisztrációs többletköltségre, valamint a megnövekedett szabályozási feladatok többletköltségére is tekintettel hatékonyságnövekedést, és így a szolgáltatás minőségének javulását lehessen remélni. Az esetleges megtakarításból le kell vonni a befektetők profitját is. Az Állami Számvevőszék kifejezetten arra hívja fel a figyelmet, hogy e rendszer működési költsége többszörös e lenne az Országos Egészségbiztosítási Pénztár jelenlegi m űködési költségénél, és az Egészségbiztosítási Alapból bizonyosan kevesebb pénz jut majd egészségügyi ellátásra. ' 1 Értékelő tanulmány a évi költségvetési törvényjavaslat makrogazdasági megalapozottságának néhány összefüggésér ől. ÁSZ Fejlesztési és Módszertani Intézet. 73. és köv. old. 3
4 Az Állami Számvevőszék szerint kérdéses, hogy a struktúra további átalakításával, a kapacitások sz űkítésével és a szabályozottabb működéssel elérhet ő-e annyi megtakarítás, ami fedezi a forráselosztás megnövekv ő költségét, a befektetők osztalékát, úgy, hogy közben az ellátás hozzáférhetősége és színvonala nem romlik. A rendelkezésre álló nyugat-európai adatok azt mutatják, hogy az egészségbiztosítók közötti verseny megnyitása sem az egészségbiztosítási szolgáltatások min őségében, sem az egészségügyi szolgáltatók hatékonyságában nem hozott érdemi, mérhet ő változást. 5. Bár sem egyértelműen átvehető külföldi tapasztalat, sem megbízható el őrejelzések nem állnak rendelkezésre, a Törvény fokozatok nélkül, egyetlen lépésben kívánja az alapvető változtatást végrehajtani, úgy, hogy közben a majdani rendszer m űködését biztosító végrehajtási szabályok szövegét, s őt még koncepcióját sem készítették el. Az, hogy a Törvény számos témát végrehajtási rendeleti szabályozásra utal, szabályozástechnikai ügy. Azonban számos lényegi kérdés is szabályozatlan maradt. A Törvény rövid határidővel úgy rendeli el az EBP-k létrehozását, illetve az EBP-k bejegyzését követ ően az EBP-k forgalomképes részvényeinek értékesítését, hogy sem a biztosítási alapcsomag tartalma, sem az ezt pontosító finanszírozási eljárásrend, sem az Országos Kockázatközösségi Ala p (OKA) által finanszírozandó nagyérték ű ellátások köre, illetve az OKA-nak a telje s előirányzaton belüli aránya, sem a min őségbiztosítás rendszere nem derül ki jogszabályból. Olyan szabályozási elemek hiányoznak tehát, melyeket egy fokozatos, átgondol t reformfolyamat során valójában már a strukturális változtatás el őtt meg kellett voln a alkotni, és a gyakorlatban kipróbálni, optimalizálni. A fokozatosságnak és a befejezettségnek ez a hiánya a választási ciklushoz igazod ó gondolkodásból, illetve az ebb ől eredő időhiányból adódik. Ez azonban a reform jelent ősége és hatásai miatt elfogadhatatlan. A törvény megalkotásának módjával ebb ől az okból sem értek egyet. 6. A magántőke és a profitérdekeltség bevonása a társadalombiztosítás részeként m űködő egészségügyi ellátásba, amelyért az állam alkotmányos felel ősséget visel, megnöveli a z állam szabályozási és ellen őrzési feladatait. Az államnak meg kell alkotnia, és ki kell kényszerítenie azokat a garanciális szabályokat, melyek meghatározzák az igénybe vehet ő szolgáltatások körét és minimális min őségét, és kizárják az ügyfelek közötti válogatást a z azok által megjelenített kockázat alapján. Ebb ől a szempontból különösen aggályosna k tartom, hogy a Törvény hozzávetőlegesen sem határozza meg az OKA arányát az egés z rendszeren belül, és ugyanígy hallgat az OKA által finanszírozandó nagyérték ű ellátások mibenlétér ől. Ez a hiány a kockázatszelekció visszaszorításának egyik fontos eszközé t teszi kétségessé. 4
5 A nyugat-európai példák ugyanis azt mutatják, hogy a versenyez ő pénztáraknál a kockázatszelekció bekövetkezik, ha az gazdaságilag kifizet ődő ; 2 valamint, hogy az el őzetes becslésen alapuló fejkvóta rendszer csak nagyon pontatlanul képes előre leképezni az egyéni kockázatot. Ezen túlmenően még ha lehetséges lenne is a pontos el őzetes egyéni kockázat-meghatározás, a ritkán el őforduló, nagyon drága ellátások köre az EBP- k szintjén létrejövő kisebb kockázatközösségek miatt a biztosítás-matematika számára kezelhetetlen. A Törvény rendszerében ezeknek a kockázatoknak a kezelésére szolgál az OKA. Ennek fényében az OKA által fizetend ő kezelések meghatározását, illetve azt, hogy mi a z OKA aránya a teljes természetbeni egészségbiztosítási költségvetésb ől, nyilvánosan meg kellett volna vitatni, és a Törvényben rögzíteni, nem pedig utólagos alkukra hagyni. Az egyes területekre való pályázás során az OKA mértéke és az általa finanszírozott ellátáso k köre meghatározó a befektet ők számára is. Ezért nem értek egyet azzal, hogy a Törvény nem határozza meg a lehet ő legnagyobb részletességgel az OKA által finanszírozott ellátások körét. 7. A Törvény által bevezetett modell az EBP-k közötti versenyt az egészségügyi szolgáltatók által nyújtott ellátás min ő sége és a gazdálkodás hatékonysága területén teszi csak lehetővé, szemben azokkal a nyugat-európai modellekkel, melyekben a biztosítók a z ár azaz a fizetendő járulék tekintetében is versenyeznek. Így a Törvény inkább az állam ellenőrző és ellátásszervez ői feladatát ruházza át az EBP-kre, mintsem valód i versenyt hoz létre. Mi több, a szolgáltatók elhelyezkedéséb ől és az elérési szabályokból következ ően a fekv őbeteg szakellátás területén az egészségügyi szolgáltatók közötti verseny legfeljebb a fővárosban és az egyetemi központokban képzelhet ő el. 3 Hiába lehet tehát elvileg az EBP - k között verseny, ha adott esetben ugyanaz az egy kórház látja el az ügyfeleket. Ezért kérdéses, ésszerű-e a magántőke és a profitérdekeltség bevonásával alapvet ő strukturáli s változtatást végrehajtani, annak minden szabályozási, ellen őrzési szükségletével, költségével és bizonytalanságával együtt úgy, hogy ugyanakkor a versenyt a lehet ő legszűkebbre korlátozzuk. Ezért kérem az Országgyűlést, hogy a Törvényben foglal t modell bevezetésének indokoltságát ebb ől a szempontból is vizsgálja meg. 2 Van de Ven, W., et al: Risk adjustment and risk selection on the sickness fund insurance market in five Europea n countries; In: IIealth Policy, 65 (2003), ; Stefan Gress, Competition in Social Health Insurance : A Three- Country Comparison. Diskussionsbeitráge aus dem Fachbereich Wirtschaftswissenschaften, Universitát Duisburg- Essen Campus Essen Nr. 135 Juh Értékelő tanulmány a évi költségvetési törvényjavaslat makrogazdasági megalapozottságának néhány összefüggésér ől. ASZ Fejlesztési és Módszertani Intézet. 73. és köv. 5
6 A Törvényben meghatározott feltételek kétségessé teszik azt is, hogy komol y biztosítótársaságok belépjenek a rendszerbe pedig ezek rendelkeznek a szüksége s biztosítási adminisztrációs szaktudással, és t őlük várható hosszú távú együttm űködés. 8. Ezekre a körülményekre tekintettel az Alkotmány (2) bekezdése szerint a Törvényt megfontolásra visszaküldöm az Országgy űlésnek. Kérem az Országgyűlést, hogy a törvény újratárgyalása során egyrészt pótolja a törvényalkotás hiányosságait. Tekintettel a törvény tárgyának jelent őségére, valamint a jogalkotási eljárás hiányosságaira ezt az orvoslást az államszervezet demokratikus m űködésének biztosítása megköveteli. Másrészt kérem az Országgy űlést, hogy fontolja meg a tartalmi kifogásokat is : különösen a garanciák hiányát, a törvény m űköd őképességét biztosító részletszabályok teljes hiányát, a verseny korlátozottságát, és a mindebb ől, valamint a hatásvizsgálat hiányából fakad ó bizonytalanságot és kockázatot. Csak ezek kiküszöbölésével lehet annak a bizalomnak é s társadalmi támogatásnak kialakulására számítani, amely nélkül sem az egészségbiztosítá s átalakítása, sem a kikerülhetetlenül el őttünk álló nyugdíjreform nem lehet sikeres. Budapest, december 27. Üdvözlettel : Sólyom László
7 2007. évi... törvény az egészségbiztosítási pénztárakról * Az Országgy űlés annak kinyilvánításával, hogy a biztosítási jogviszony kerel ében egészségügyi ellátást igénybevev ők ellátása és az egészségügyi ellátóreri z finanszírozása alapvetően az egységes, nemzeti kockázatközösségen alapuló, szolidaritás elvű, kötelező társadalombiztosításon nyugszik, az egyén szabadságát tiszteletben tartó és biztonságos ellátást garantál ó egészségbiztosítási rendszer megteremtése, a valós szűkségleteknek megfelel ő közfinanszírozott egészségügyi ellátórendsze r működtetése, a köz- és a magánforrások összehangolt felhasználásával az egészségügy i ellátórendszer egyenl őtlenségeinek mérséklése, illetőleg fokozatos felszámolása, az egészségügyi források ésszer ű, hatékony és átlátható felhasználása, az egészségügyi ellátásban részt vevő szervezetek és személyek szakmai együttm űködése és a betegellátás ésszerű megszervezése, az egészségügyi ellátások eredményesebbé és költséghatékonyabbá tétele, az egészségügyi ellátórendszer szerepl ői felelősségének és döntési szabadságána k kiterjesztése, az egészségbiztosítási tevékenység mint szolgáltatás általános szakmai feltételeine k meghatározása és az egészségbiztosítási intézményrendszer m űködtetése, valamint a kötelező egészségbiztosítás hosszú távon is biztonságos finanszírozásána k megteremtés e érdekében a következ ő törvényt alkotja : I. Fejezet ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSE K Fogalmak 1. E törvény alkalmazásában 1. biztosított : a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló évi LXXX. törvény (a továbbiakban : Tbj.) 5. -a szerinti biztosított, valamint a Tbj a és 16. -ának (1) bekezdése * A törvényt az Országgyűlés a december 17-i ülésnapján fogadta el.
8 szerint egészségügyi szolgáltatásra jogosult személy, továbbá a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban : Ebtv.) szerinti baleseti egészségügyi szolgáltatás tekintetében a Tbj ában meghatározott személy, 2. egészségbiztosítási pénztár (a továbbiakban: EBP): az e törvény szerin t egészségbiztosítási szolgáltatás nyújtását kötelez ően végző zártkörűen működő részvénytársaság, 3. pénztártag: az a biztosított, akinek részére EBP erre irányuló jogviszony alapjá n egészségbiztosítási szolgáltatás nyújtására kötelezett, 4. illetékes EBP: az az EBP, amely a pénztártag részére erre irányuló jogviszony alapján egészségbiztosítási szolgáltatás nyújtására kötelezett, 5. egészségbiztosítási szolgáltatás: a kötelező egészségbiztosítás keretében a pénztártagok által igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások és a betegút szervezése, az igénybevett egészségügyi szolgáltatások elszámolásában, finanszírozásában val ó részvétel, valamint az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének és az egészségügyi szolgáltatóknak az ellen őrzése e törvény alapján és az egészségügy i szolgáltatókkal e törvény szerint kötött szerz ődések alapján, 6. egészségügyi szolgáltató: a tulajdoni formától és fenntartótól függetlenül minden, a 7. pont szerinti szolgáltatás nyújtására az egészségügyi hatóság által kiadot t működési engedély alapján jogosult egyéni egészségügyi vállalkozó, jogi személ y vagy jogi személyiség nélküli gazdasági társaság, 7. egészségügyi szolgáltatás : az Ebtv és 21. -a szerinti ellátások, 8. betegút : meghatározott betegséggel vagy más egészségügyi ellátást szükségess é tevő állapottal összefüggésben történ ő egészségügyi ellátási események sora, 9. gyógyszertár : a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általáno s szabályairól szóló évi XCVIII. törvény (a továbbiakban : Gyftv.) hatálya al á tartozó gyógyszertár, 10. gyógyszer : az emberi alkalmazásra kerül ő gyógyszerekr ől és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról szóló évi XCV. törvény 1. -ának 1. pontjában meghatározott termék és a külön jogszabály szerinti tápszer, 11. gyógyászati segédeszköz: a Gyftv. 3. -ának) pontjában meghatározott eszköz, 12. gyógyászati ellátás : az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítás i támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló külön jogszabályba n meghatározott ellátás, 13. orvostechnikai eszköz : az orvostechnikai eszközökr ől szóló külön jogszabályban meghatározott eszköz, 14. közeli hozzátartozó: a házastárs, az élettárs, az egyeneságbeli rokon, a z örökbefogadott, a mostoha- és a neveltgyermek, az örökbefogadó, a mostoha- és a nevelőszülő, valamint a testvér, 15. lakóhely: a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szól ó évi LXVI. törvény 5. -ának (2) bekezdésében meghatározott hely, 2
9 16. EGT-állam : az Európai Unió tagállama és az Európai Gazdasági Térségr ől szóló megállapodásban részes más állam, továbbá olyan állam, amelynek állampolgára a z Európai Közösség és tagállamai, valamint az Európai Gazdasági Térségr ől szóló megállapodásban nem részes állam között létrejött nemzetközi szerz ődés alapján az Európai Gazdasági Térségr ől szóló megállapodásban részes állam állampolgáráva l azonos jogállást élvez, 17. finanszírozási eljárásrend: a kötelező egészségbiztosítás keretében e törvény szerint nyújtható egészségügyi szolgáltatás leírását, illetve a szükséges eljárá s (technológia) megnevezését, az adott ellátáshoz szükséges beavatkozás, gyógysze r (hatóanyag), továbbá gyógyászati segédeszköz megnevezését, mennyiségét, valamin t az ellátásnak a külön jogszabály szerinti progresszivitási szintekre, illetve ellátás i formákra tekintettel történő igénybevételének rendjét tartalmazó szabály, 18. egészségügyi technológia : az egészségügyi szolgáltatás során használato s orvostechnikai eszköz, diagnosztikus, terápiás, rehabilitációs eljárás, eljárássorozat, megelőzési, egészség-fejlesztési tevékenység, 19. befolyásoló részesedés : olyan közvetlen és közvetett tulajdon egy vállalkozásban, illet ő leg egy vállalkozással létrejött olyan kapcsolat, amely alapján a befolyássa l rendelkező a) összességében a tulajdoni hányad, illet őleg a szavazati jogok legalább tí z százalékát birtokolja, b) a vállalkozás döntéshozó, ügyvezet ő vagy felügyel ő szervei, illet őleg testületei tagjainak legalább húsz százalékát kinevezheti vagy elmozdíthatja, vag y c) létesítő okirat vagy megállapodás alapján dönt ő befolyást gyakorolhat a vállalkozás működésére, 20. OECD : Gazdasági Együttm űködési és Fejlesztési Szervezet, 21. fejkvóta-bevétel: az EBP-nek a 89. (2) és (3) bekezdésében meghatározottak szerint megállapításra kerül ő bevétele. Alapelvek 2. (1) A kötelező egészségbiztosítás külön törvényben meghatározottak szerint, a törvén y erejénél fogva kiterjed minden, a Magyar Köztársaság területén lakóhellyel rendelkez ő természetes személyre. (2) Az egészségügyi szolgáltatások a kötelez ő egészségbiztosítás keretében e törvény keretei között és az e törvény, valamint az Ebtv. felhatalmazása alapján kiadott jogszabályok, finanszírozási, vizsgálati és terápiás eljárási rendek figyelembevételéve l az egészségi állapot által megkövetelt, szakmailag indokolt mértékben vehet ők igénybe. (3) Az országosan egységes társadalombiztosítási rendszer elve alapján a z egészségbiztosítási pénztári rendszer minden biztosítottra vonatkozóan azono s feltételek mellett terjed ki. Az e törvény alapján finanszírozott egészségügy i 3
10 szolgáltatások azonos szakmai tartalommal, bármilyen megkülönböztetés nélkül illetik meg a biztosítottakat. (4) Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéért a pénztártagoknak kizárólag az e törvényben és az Ebtv.-ben meghatározott esetekben, és e törvények felhatalmazás a alapján kiadott jogszabályban meghatározott mértékben kell térítési díjat fizetni. (5) Az összehasonlítható teljesítmény elve és az átláthatóság elve alapján az EBP-nek tevékenységéről olyan nyilvántartásokat kell vezetnie és nyilvánosságra hoznia, amelyek alkalmasak arra, hogy az EBP-k teljesítménye és az általuk nyújtot t szolgáltatások min ősége megismerhet ő és összehasonlítható legyen. (6) Az EBP-nek minden pénztártagja számára biztosítania kell az egyenl ő bánásmód követelményének érvényesülését mind a pénztártagi jogviszony keletkezésekor, min d az egészségbiztosítási szolgáltatások nyújtása során a pénztártagi jogviszon y fennállása alatt. (7) A kötelező egészségbiztosítási rendszer nyitottságának elve alapján az EBP- k közötti átlépés lehetősége jelen törvény szabályai szerint garantált a pénztártago k számára. (8) A zárt gazdálkodás elve alapján az EBP gazdálkodása kizárólag az e törvényben meghatározott tevékenységekre irányulhat. (9) A fejkvóta-bevétel egészségügyi szolgáltatások fedezetére szolgáló része kizáróla g egészségügyi szolgáltatások megvásárlására fordítható, az az EBP más kötelezettsége fejében nem vonható végrehajtás alá. (10) A mögöttes állami felel ősség elve alapján az állam biztosítja a pénztártagok ellátását, ha az EBP m űködése a pénztártagok ellátását veszélyezteti. II. Fejezet AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁRAK M ŰKÖDÉSE 3. (1) Egészségbiztosítási szolgáltatást csak az e törvényben foglaltak szerint létrehozot t és érvényes m űködési engedéllyel rendelkező EBP végezhet. Az EBP főtevékenységként csak egészségbiztosítási szolgáltatást nyújthat. 4
11 (2) Az EBP az egészségbiztosítási szolgáltatás és az ahhoz kapcsolódó, e törvényben megállapított feladatok mellett kizárólag a nem életbiztosítási ág baleset, betegség, illetve baleset és betegség vagy egészségbiztosítás ágazatai, tovább á az életbiztosítási ág hagyományos életbiztosítási ágazatán belüli baleseti és betegség i kiegészítő biztosítások vonatkozásában végezhet a biztosítókról és biztosítás i tevékenységr ől szóló évi LX. törvény (a továbbiakban : Bit.) 33. -ában meghatározott ügynöki és többes ügynöki tevékenységet. Ügynöki és többes ügynök i tevékenysége során az EBP kizárólag a Bit. 1 melléklete A) részének 1. és 2. pontjában, B) részének a) pontjában, valamint a 2. melléklete I. részének utolsó franci a bekezdésében meghatározott biztosításokat közvetíthet. E tevékenységek tekintetébe n az EBP-k feletti felügyeleti jogkört a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete ( a továbbiakban : PSZÁF) gyakorolja. 4. (1) Az EBP olyan zártkörűen működő részvénytársaság, amelynek alapítója és e törvény szerinti többségi tulajdonosa a Magyar Állam. Az állami vagyon felügyeletéért felelős miniszter (továbbiakban : vagyonkezelő) jár el a Magyar Állam nevében az alapítás során és gyakorolja a Magyar Állam részvényesi jogait. A részvényesi jogok gyakorlása során jogszabályban meghatározott esetekben a vagyonkezel ő köteles az egészségbíztosításért felelős miniszter el őzetes egyetértését beszerezni. (2) Az EBP 51% szavazati jogot biztosító részvényei (a továbbiakban : forgalomképtelen részvények) a Magyar Állam forgalomképtelen kincstári vagyonába, egyéb részvényei az alapításkor a Magyar Állam üzleti vagyonába (a továbbiakban : forgalomképes részvények) tartoznak. (3) Az EBP alapítására és működésére ha e törvény eltérően nem rendelkezik a gazdasági társaságokról szóló évi IV. törvény (a továbbiakban : Gt.) és az állam i vagyonról szóló évi CVI. törvény (a továbbiakban : Vtv.) szabályait kell alkalmazni, azzal, hogy az EBP alapítása és működése, valamint az EBP részvénye i tekintetében a Nemzeti Vagyongazdálkodási Tanácsnak a Vtv.-ben meghatározott jogkörét a vagyonkezel ő gyakorolja. (4) Az EBP tekintetében a Gt. V. fejezete nem alkalmazható. A Gt. átalakulásra vonatkozó rendelkezéseit az e törvényben foglalt eltérésekkel kell alkalmazni. Az EBP a Gt. szerinti előtársaságként nem működhet. (5) Az EBP alapításától alapszabályának a 161. (2) bekezdése szerinti módosításái g igazgatóság megválasztására nem kerül sor, az igazgatóság jogait a vezérigazgató gyakorolja. 5
12 (6) Az EBP alapítása, működése, valamint a forgalomképes részvények értékesítés e során a Vtv ának (3) és (5) bekezdése, 33. -ának (1) bekezdése, 39. -a és 42. -a, továbbá az államháztartásról szóló évi XXXVIII. törvény 95. -ának (2)-(4 ) bekezdése nem alkalmazható. (7) Az EBP legalább 20 millió forint jegyzett t őkével, kizárólag pénzbeli hozzájárulással alapítható. (8) A forgalomképes részvények csak törzsrészvények lehetnek. (9) Az EBP-ben a Magyar Állam kivételével nem szerezhet tulajdont a) gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, orvostechnikai eszköz gyártója, forgalmazója, gyógyászati ellátás nyújtója, gyógyszer forgalombahozatal i engedélyének jogosultja, b) egészségügyi szolgáltató ideértve a Magyarországon m űködési engedéllye l rendelkező külföldi székhelyű egészségügyi szolgáltatót is, valamint annak fenntartója, működtetője, illetve tulajdonosa, c) aki az a) vagy b) pont szerinti személy felett legalább többségi befolyás t gyakorol, vagy ezek legalább többségi befolyása alatt áll, d) köztestület, e) más EBP vezető tisztségvisel ője, annak közeli hozzátartozója, a testvéréne k házastársa, élettársa, továbbá a házastársának és az élettársának egyeneságbel i rokona és testvére, valamint az egyeneságbeli rokonának házastársa, j) aki másik EBP-ben részesedéssel, vagy annak tulajdonosában közvetle n részesedéssel bír, illetve másik EBP felügyelő bizottsági tagja, könyvvizsgálója, ezek bármelyikének e) pont szerinti hozzátartozója, g) akinek üzleti kapcsolatrendszere és tulajdonosi szerkezete kizárja az EBP fölött i hatékony felügyelet gyakorlását, h) aki végelszámolás alatt áll, vagy az ellene indított cs ődeljárás vagy felszámolás i eljárás folyamatban van, illetve ha a személyes joga szerinti hasonló eljárás van folyamatban, vagy aki személyes joga szerint hasonló helyzetben van, i) az, aki ellen a tárgyévet megel őző öt naptári éven belül az Egészségbiztosítás i Felügyelet (a továbbiakban: Felügyelet) vagy a PSZÁF felügyeleti bírság kiszabásánál súlyosabb felügyeleti intézkedést alkalmazott, vagy ezek valamelyike által elrendelt, felügyeleti bírság kiszabásánál súlyosab b felügyeleti intézkedés van folyamatban, j) aki olyan EBP kisebbségi tulajdonosa volt, melynek működési engedélye a 6. (2) bekezdés b), d) vagy e) pontja alapján visszavonásra került, k) aki egy évnél régebben lejárt adó-, vámfizetési vagy társadalombiztosítás i járulékfizetési kötelezettségének - a letelepedése szerinti ország vagy a z ajánlatkér ő székhelye szerinti ország jogszabályai alapján - nem tett eleget, kivéve, ha megfizetésére halasztást kapott, 1) akinek tevékenységét a jogi személlyel szemben alkalmazható büntet őjogi intézkedésekről szóló évi CIV. törvény 5. -a (2) bekezdésének b), illetőleg g) pontja alapján a bíróság jogerős ítéletében korlátozta, az eltiltás 6
13 ideje alatt, illet őleg ha tevékenységét más bíróság hasonló okból és módo n joger ősen korlátozta, m) aki a foglalkoztatásra irányuló jogviszony létesítésével, a foglalkoztatásr a irányuló bejelentési kötelezettség elmulasztásával és a külföldie k foglalkoztatásával összefügg ő kötelezettségek teljesítésével kapcsolatban - ö t évnél nem régebben meghozott - jogerős közigazgatási, illetőleg bíróság i határozatban megállapított és munkaügyi bírsággal vagy befizetésr e kötelezéssel sújtott jogszabálysértést követett el, n) aki az egyenl ő bánásmód követelményének az egyenl ő bánásmódról és az esélyegyenl őség el őmozdításáról szóló törvénybe ütköz ő - két évnél nem régebben meghozott - jogerős közigazgatási, illetve bírósági határozatban megállapított és bírsággal sújtott magatartást tanúsított, o) aki gazdasági, illet őleg szakmai tevékenységével kapcsolatban joger ős bírósági ítéletben megállapított bűncselekményt követett el, amíg a büntetett előélethez fűződő hátrányok alól nem mentesült, p) aki a Büntető Törvénykönyvr ől szóló évi IV. törvény (a továbbiakban : Btk.) szerinti bűnszervezetben részvétel - ideértve b űncselekmény bűnszervezetben történ ő elkövetését is -, vesztegetés, vesztegetés nemzetköz i kapcsolatokban, az európai közösségek pénzügyi érdekeinek megsértése, illetv e pénzmosás b űncselekményt, vagy személyes joga szerinti hasonló bűncselekményt követett e1, feltéve, hogy a b űncselekmény elkövetése joger ős bírósági ítéletben megállapítást nyert, amíg a büntetett el őélethez fűződő hátrányok alól nem mentesült. (10) A (9) bekezdés p) pontjában említett hasonló b űncselekmény alatt az Európai Unió más tagállamában letelepedett ajánlattev ő esetében a 98/733/IB tanácsi együtte s fellépés 2. cikkének (1) bekezdésében meghatározott b űnszervezetben való részvételt, az május 26-i tanácsi jogi aktus 3. cikkében meghatározott korrupciót, illetőleg a 98/742/IB tanácsi együttes fellépés 3. cikkének (1) bekezdésében meghatározot t korrupciót, az Európai Közösségek pénzügyi érdekeinek védelméről szóló egyezmény 1. cikke szerinti csalást, valamint a pénzügyi rendszerek pénzmosás céljára val ó felhasználásának megel őzéséről szóló, június 10-i 91/308/EGK tanácsi irányelv 1. cikkében meghatározott pénzmosást kell érteni. (11) A kisebbségi tulajdonos az összeférhetetlenséget annak bekövetkezését ől számított 8 napon belül köteles a Felügyeletnek bejelenteni. A kisebbségi tulajdono s az összeférhetetlenség bekövetkezését ől számított 60 napon belül köteles az összeférhetetlenség megszüntetésére. A kisebbségi tulajdonos legkés őbb a 60 napos határidő lejártát követ ő 8 napon belül köteles a Felügyeletnek igazolni a z összeférhetetlenség megszüntetését. E kötelezettségek bármelyikének elmulasztás a esetén az összeférhetetlenség megszüntetésének igazolásáig a kisebbségi tulajdono s szavazati jogát nem gyakorolhatja és nem jogosult osztalékra, a Magyar Állam pedi g élhet vételi jogával. Az EBP működése 7
14 Működési engedély 5. (1) Az egészségbiztosítási szolgáltatás nyújtásához a Felügyelet által kiadott m űködési engedély szükséges. A működési engedély módosítására az engedélyezésre vonatkozó szabályokat kell megfelelően alkalmazni. (2) A Felügyelet annak a kérelmez őnek ad működési engedélyt, amely az e törvénybe n meghatározott feltételeknek megfelel. (3) Az EBP-nek a működési engedély megadása iránti kérelméhez csatolnia kel l a) az alaptőke-emelésről szóló cégbírósági végzést; b) az alapszabályt ; c) az üzletszabályzat tervezetét; d) az EBP e törvény szerinti saját tőkéjének rendelkezésre bocsátását igazoló iratokat ; e) az EBP jegyzett tőkéjében legalább ötszázalékos részesedéssel vag y szavazati joggal rendelkező tulajdonos és a közvetett tulajdonoso k azonosítására alkalmas adatokat ; fi a középtávú az els ő három naptári évre vonatkozó üzleti tervet; g) a működéshez szükséges személyi és tárgyi feltételek meglétét igazol ó okiratokat; h) a folytatni kívánt tevékenységekre, valamint a pénztártagságr a vonatkozó általános szerződési feltételeket ; i) nyilatkozatot arról, hogy a jogszabályban meghatározott, illet őleg jogszabályon alapuló adatszolgáltatások teljesítésére felkészült, valamin t azt, hogy az ahhoz szükséges technikai feltételek rendelkezésre állnak ; j) számviteli politikájának, részletes számviteli rendszerének tervezetét; k) az EBP likviditását, fizet őképességét súlyosan veszélyeztet ő állapot esetén alkalmazandó eljárás rendjét meghatározó szabályzat tervezetét ; 1) a szervezeti és működési szabályzat tervezetét ; m) a betegút-szervezésre vonatkozó szabályzat tervezetét ; n) a várólista-szabályzat tervezetét ; o) a panaszkezelési szabályzat tervezetét. (4) A Felügyelet a működési engedély íránti kérelmet elutasítja, h a a) a kérelmező az e törvényben vagy az e törvény felhatalmazása alapjá n kiadott jogszabályban foglalt rendelkezéseknek nem felel meg, b) az e törvényben meghatározott feltételeknek való megfelelést hitel t érdemlő módon nem igazolja, vagy c) a kérelmező megtéveszt ő vagy valótlan adatot közölt. 6. 8
15 (1) Az EBP taglétszáma az átlépésre nyitva álló id őszak utolsó napján legalább 500 ezer fő és nem haladja meg a 2 millió főt. (2) A Felügyelet az EBP működési engedélyét visszavonja, h a a) az engedély kiadásának feltételei már nem állnak fenn, és azok háro m hónapon belül nem pótolhatók, azzal, hogy a taglétszámra vonatkoz ó működési feltételt az átlépési id őszak végén kell vizsgálni, b) az EBP a nem vitatott tartozását az esedékességet követ ő hatvan napon belül nem egyenlítette ki, és vagyona (eszközei) az ismert hitelezők követelésének kielégítésére nem nyújtana fedezetet, e) az engedéllyel rendelkez ő a működését a működési engedélye kiadásának időpontjától számított három hónapon belül nem kezdi meg, vagy három hónapot meghaladó id őtartam alatt nem gyakorolja, d) az engedéllyel rendelkező a tevékenységre vonatkozó, e törvényben és külön jogszabályban meghatározott el őírásokat ismétl ődően vagy súlyosan megszegi, e) az engedélyt a Felügyelet megtévesztésével, vagy más jogszabálysért ő módon szerezték meg. (3) A (2) bekezdés szerinti esetekben a jogutód nélküli megsz űnés szabályait kell alkalmazni. Az EBP alapszabálya 7. (1) Az EBP alapszabályának tartalmaznia kell az 1, mellékletben meghatározott rendelkezéseket, azoktól érvényesen eltérni nem lehet. (2) Az alapszabály egyéb rendelkezései egyszerű szótöbbséggel állapíthatóak meg, illetve módosíthatók. Az EBP részvényei és a részvényesi jogok gyakorlás a 8. (1) Az EBP átváltoztatható és jegyzési jogot biztosító kötvényt nem bocsáthat ki. (2) Az EBP részvényei kizárólag névre szóló részvények lehetnek. Az EBP saját részvényt nem szerezhet. 9
16 (3) Semmis az a megállapodás, amely a forgalomképtelen részvényekkel kapcsolato s szavazati jog kizárására, korlátozására vagy meghatározott módon való gyakorlásár a vonatkozik. (4) A forgalomképtelen részvények likvidációs hányadhoz f űződő elsőbbséget biztosító els őbbségi részvények. Az elsőbbségi részvényekhez fűződő jogokat az alapszabály határozza meg. (5) A Magyar Állam nevében a részvényesi jogokat a vagyonkezel ő személyesen vagy meghatalmazott útján gyakorolja. Nem lehet meghatalmazott az Igazgatóság vagy a Felügyel ő Bizottság tagja, illetve az EBP munkavállalója. Forgalomképes részvényekre vonatkozó jogok és korlátozáso k 9. (1) A Magyar Államot a forgalomképes részvények tekintetében el ővásárlási és vétel i jog illeti meg. A Magyar Állam nevében e jogokat a vagyonkezel ő jogosult gyakorolni. (2) A forgalomképes részvényekre vonatkozó el ővásárlási jog gyakorlása során a szerződéses ajánlatot a vagyonkezel ővel kell közölni, és a vagyonkezel ő az el ővásárlási jog gyakorlásáról szóló nyilatkozatát a szerz ődéses ajánlat kézhezvételét követő 60 napon belül teheti meg. A forgalomképes részvényekre vonatkoz ó adásvételi szerződésben 60 napnál rövidebb fizetési határid ő nem köthet ő ki. (3) A Magyar Állam a forgalomképes részvényekre vonatkozó vételi jogá t gyakorolhatja : a) a 4. (11) bekezdésében foglalt esetben, b) amennyiben a kisebbségi tulajdonossal szemben cs őd-, felszámolási, végelszámolási, hivatalból való törlési vagy ezekkel egyenértékű eljárás indul, c) ha a 161. (2) bekezdése szerinti alapt őke-emelés meghiúsul, vagy a kisebbségi tulajdonos a részvény ellenértékét határidőben nem fizette meg. (4) A vételi jog gyakorlása esetén fizetendő vételárat a 2. melléklet szerint kell megállapítani. (5) A forgalomképes részvény érvényesen nem terhelhet ő meg, arra használatra, vagyonkezelésbe, hasznosításba, más hasonló jogcímen hasznok szedésére vagy a z abból ered ő jogok így különösen szavazati jogok, osztalékfizetéshez fűződő jogok gyakorlására vonatkozó megállapodás, képviseleti megállapodás, részvény - kölcsönadási megállapodás, részvények feletti jogok gyakorlásának ellenértékért vag y ellenérték nélküli átengedésér ől szóló megállapodás érvényesen nem köthet ő. 10
17 (6) A forgalomképes részvényekhez kapcsolódó vagy abból ered ő követelések így különösen osztalékkövetelés személyhez fűződnek, azok érvényesen nem engedményezhetőek. (7) Nem fizethető osztalék és osztalékelőleg az első értékesítés keretében történ ő részvényszerzés részvénykönyvbe való bejegyzését követ ő harmadik teljes üzleti év éves beszámolójának elfogadásáig. Az így felhalmozott eredménytartalék összegéből a részvényesek számára kifizetés e határid ő elteltét követ ően sem teljesíthető. (8) A vagyonkezel ő akkor is köteles e törvénynek megfelel ő versenyeztetési eljárás t indítani forgalomképes részvény értékesítése érdekében, ha az a 159. szerinti értékesítését követően kerül a Magyar Állam tulajdonába. A vagyonkezel ő a versenyeztetési eljárást a forgalomképes részvény Magyar Állam által történ ő megszerzésének részvénykönyvbe való bejegyzését követ ő 30 napon belül kötele s megindítani. Az EBP szervezete Közgyűlés 10. (1) Az I. mellékletben meghatározott kizárólagos közgy űlési hatásköri szabályokkal ellentétesen megkötött jogügylet semmis. (2) A közgyűlés kizárólagos hatáskörébe tartozó jogügyleteknél az ügylet értékéne k kiszámításánál a közbeszerzésekr ől szóló évi CXXIX. törvény a irányadó. 11. (1) A közgyűlésen a Felügyelet képvisel ője és a könyvvizsgáló tanácskozási jogga l részt vesz. (2) A vezető állású személyeket tanácskozási joggal az EBP közgyűlésének felelősségi területüket érintő napirendi pontjai tárgyalására meg kell hívni. (3) A közgyűlés a határozatait az alapszabály eltér ő rendelkezése hiányában egyszerű szótöbbséggel hozza. (4) Az igazgatóság a közgy űlési jegyz őkönyv egy hiteles példányát és a jelenléti ívet a közgyűlés befejezését követ ő harminc napon belül köteles a cégbírósághoz, a Felügyelethez és a vagyonkezel őhöz benyújtani. 11
18 Igazgatósá g 12. (1) A kisebbségi tulajdonossal működ ő EBP-ben hattagú igazgatóság létrehozás a kötelez ő. Az EBP igazgatóságában legalább egy olyan tagnak kell lennie, aki az EBP - vel munkaviszonyban áll (a továbbiakban : belső tag). (2) Törvény eltérő rendelkezése hiányában a bels ő tag munkaviszonyának megszűnésével egyidej űleg az igazgatósági tagság is megszűnik. (3) Az Igazgatóság két tagjának személyére a vagyonkezel ő, egy tagjának személyére az egészségbiztosításért felelős miniszter, három tagjának személyére a kisebbség i tulajdonos tesz javaslatot. A többségi tulajdonos által jelölt egyik személy az EB P igazgatóságának elnöke. (4) A közgyűlés a (3) bekezdés szerint jelölt tagokat köteles megválasztani, kivéve, h a törvényi kizáró ok áll fenn velük szemben. (5) Amennyiben az EBP-ben nincs kisebbségi tulajdonos, az igazgatósági tagságga l járó jogokat a vagyonkezel ő gyakorolja. 13. (1) Az igazgatóság feladatkörét, működésének alapvet ő szabályait az 1. mellékle t állapítja meg. (2) Az igazgatóság részére a Gt ának (5) bekezdésében meghatározott felmentvény nem adható. Összeférhetetlenség 14. (1) Nem lehet az EBP igazgatóságának tagja : a) országgyűlési képvisel ő, európai parlamenti képviselő, főpolgármester, polgármester, megyei közgyűlés elnöke, megyei (fővárosi) közgyűlés tagja, helyi önkormányzat képvisel őtestületének tagja, illetve kisebbség i önkormányzati képvisel ő, b) állami vezető, központi államigazgatási szerv vezet ője és annak helyettese, c) az Állami Számvev őszék elnöke, alelnöke, vezetői és számvevő i, d) a Magyar Nemzeti Bank elnöke, alelnöke, a Monetáris Tanács tagja, 12
19 e) a Felügyelet elnöke, alelnöke, vezet ői és köztisztvisel ői, a PSZÁF főigazgatója, helyettesei és köztisztvisel ői, illetve e szervek felügyeleti tanácsainak tagjai, valamint a Nemzeti Vagyongazdálkodási Tanács tagja, j) más EBP vagy más EBP-ben befolyásoló részesedéssel rendelkez ő társaság igazgatósági tagja, vezető tisztségvisel ője, felügyel ő bizottsági tagja és alkalmazottja, valamint más EBP részvényese, g) az EBP bels ő ellenőrzési részlegének alkalmazottja, h) egészségügyi szolgáltatónak, gyógyszer és gyógyászati segédeszköz, orvostechnikai eszköz gyártójának, forgalmazójának, gyógyszer forgalomb a hozatali engedély jogosultjának vezető tisztségvisel ője, tulajdonosa, i) aki a büntetett előélethez fűződő hátrányos jogkövetkezmények alól ne m mentesült, j) az a személy, aki befolyásoló részesedéssel rendelkezett, illetve vezet ő tisztségvisel ő, vezet ő állású személy volt olyan pénzügyi intézménynél, biztosítónál, önkéntes kölcsönös biztosító pénztárnál, egészségügy i szolgáltatónál, befektetési vállalkozásnál, befektetési alapkezelőnél és kockázati tőkealap-kezelőnél, amelyet fel kellett számolni, és akinek személye s felelősségét e helyzet kialakulásáért joger ős bírósági vagy hatósági határozat megállapította, k) az a személy, aki súlyosan vagy ismételten megsértette e törvény vagy más, pénzügyi tevékenységre vonatkozó jogszabály el őírásait és emiatt vele szembe n a Felügyelet vagy a PSZÁF 5 évnél nem régebben kelt joger ős határozatában a kiszabható legmagasabb összeg ű bírságot alkalmazta, illetve a bíróság 5 évné l nem régebben kelt jogerős határozatában felel ősségét megállapította, 1) aki az e törvény szerinti részvényértékesítési eljárás el őkészítésében vag y lebonyolításában részt vett, m) akit a bíróság jogerős határozatával foglalkozástól eltiltásként eltiltott attól, hogy gazdasági társaság vezet ő munkavállalója, vezető tisztségvisel ője legyen mindaddig, amíg az eltiltás hatálya alatt áll, n) az a)-h) és 1) pont szerinti személyek közeli hozzátartozója. (2) Akivel szemben a Btk. XV. fejezetének VII. és VIII. címében, a XVII. és XVIII. fejezetében meghatározott bűncselekmény miatt az ügyész vádat emelt, vag y külföldön az illetékes hatóság vádat emelt olyan vagyon elleni vagy gazdaság i bűncselekmény miatt, amely a magyar jog szerint is büntetend ő, a büntet őeljárás joger ős befejezéséig nem lehet az igazgatóság tagja, illetve igazgatósági tagságát fe l kell függeszteni. 15. (1) Az EBP-nél vezet ő tisztségvisel őnek és vezet ő állású személynek az nevezhető ki, illetve az választható meg, akinek személyét a megválasztás, illetve a kinevezé s 13
20 tervezett id őpontját harminc nappal megel őzően az EBP a Felügyeletnek bejelentette, és a Felügyelet azt jóváhagyta. A Felügyelet nem tagadhatja meg a jóváhagyást, ha a bejelentésben megjelölt személy megfelel az e törvényben foglalt feltételeknek. (2) A jóváhagyást megadottnak kell tekinteni, ha a Felügyelet a kérelem kézhezvételé t követő harminc napon belül azt nem utasítja el, a jóváhagyási eljárást nem függeszti fel, a hiánypótlás érdekében nem intézkedik, vagy az eljárás ismételt megindítását, illetve a hiánypótlás beérkezését követő harminc napon belül nem hozza meg határozatát. Képvisele t 16. (1) Cégjegyzésre ideértve a bankszámla feletti rendelkezést is - és az EBP nevében az egészségbiztosítási szolgáltatással kapcsolatos kötelezettségvállalásra az igazgatósá g tagjai és a cégvezet ő közül két személy együttesen jogosult. (2) Az (1) bekezdés szerinti együttes aláírási jog az EBP igazgatósága által jóváhagyott belső szabályzatban rögzített eljárási rend szerint, együttes aláírási jogként a vezet ő állású személyek körében átruházható. A pénztártag kérésére az EBP nevében kötelezettséget vállaló személy aláírási jogát meghatározó bels ő szabályzato t és az átruházásról szóló megállapodást be kell mutatni. A vezető állású személyek 17. (1) Az EBP vezető állású személyként a) cégvezet őt, b) vezető jogtanácsost, c) számviteli rendért felel ős vezetőt, d) belső ellenőrzési vezet őt (belső ellenőrt), e) vezet ő orvost, J) vezető gyógyszerészt köteles foglalkoztatni, akiket az EBP kizárólag munkaviszony keretében alkalmazhat. (2) Vezet ő állású személy az lehet, aki a) nem esik a 14. -ban foglalt korlátozások alá, b) legalább 5 éves biztosítási ; egészségbiztosítási ; önkéntes kölcsönös biztosít ó pénztári; vállalati gazdálkodási vagy pénzügyi, illetve az államigazgatá s pénzügyi, gazdasági vagy egészségügyi területén szerzett vezet ői gyakorlattal rendelkezik azzal, hogy az el őírt szakmai gyakorlat befejezése nem eshet az 14
21 engedély iránti kérelem benyújtását 10 ével egel őző időpontra, c) felsőfokú iskolai végzettséggel rendelkezik, ésj d) EBP-nél nem tevékenykedik könyvvizsgálókéit. időpontnál korábbi (3) Az EBP-nél vezető állású személy nem lehet az, a) befolyásoló részesedéssel rendelkezik, ill e állású személy olyan pénzügyi intézményné l biztosító pénztárnál, egészségügyi szo l fizet őképtelenséget kizárólag felügyeleti s z intézkedéssel lehetett elkerülni, és akinek kialakulásáért jogerős bírósági vagy hatósági ározat megállapította, vagy b) befolyásoló részesedéssel rendelkezett, il l tv vezető tisztségvisel ő, vezető állású személy volt olyan pénzügyi int kölcsönös biztosító pénztárnál, egészségüg y számolni, és akinek személyes felel ősség zm nynél, biztosítónál, önkénte s olgáltatónál, amelyet fel kellet t helyzet kialakulásáért jogerős bírósági vagy hatósági határozat megállapít o c) súlyosan vagy ismételten megsértette tevékenységre vonatkozó jogszabály előíás Felügyelet vagy a PSZAF 5 évnél nem ré örvény vagy más, pénzügy i it és emiatt vele szemben a en kelt joger ős határozatában a kiszabható legmagasabb összeg ű bírságot a~lka mazta, illetve a bíróság 5 évnél nem régebben kelt jogerős határozatában felel ő ségét megállapította ; d) más EBP vezető állású személye, vagy könyve zsgálója. A cégvezető 18. (1) Az EBP-nél legalább egy cégvezető működik. vezető tisztségvisel ő, vezet ő ztosítónál, önkéntes kölcsönös atónál, amely esetében a rv által alkalmazott felügyelet i mélyes felelősségét e helyzet (2) A cégvezető felett a munkáltatói jogokat az igizgtóság gyakorolja. sz ha (3) Az EBP cégvezetőjének az nevezhető ki, ak i foglalt feltételeknek. egfelel a 17. (2) bekezdésében s (1) Vezető jogtanácsosként a 17. (2) bekezdésé alkalmazható, aki a) állam- és jogtudományi egyetemi végzett$é g b) jogi szakvizsgát tett, c) legalább 5 éves, biztosítónál ; az 411a egészségügyi vagy egészségbiztoítá biztosításközvetít ők, szaktanácsadók j s biztosításközvetítői tevékenységet folytat ek b) és c) pontjától eltér ően az igazgatás pénzügyi, gazdasági, i területén; a biztosítók, kmai érdekvédelmi szervénél ; gazdálkodó szervezetnél szerzett 15
22 jogi gyakorlattal, vagy biztosítási szaktanácsadói szakmai gyakorlatta l rendelkezik. (2) A vezető jogtanácsos ellenőrzi, és aláírásával igazolja, hogy a Felügyelethez engedélyezésre benyújtott vagy a bejelentési kötelezettség alapján megküldöt t okmányok a jogszabályoknak megfelelnek. Számviteli rendért felelős vezető 20. (1) Számviteli rendért felel ős vezetőként a 17. (2) bekezdésének b) és c) pontjátó l eltérően az alkalmazható, aki a) szakirányú egyetemi vagy főiskolai végzettséggel, b) mérlegképes könyvelői szakképesítéssel, c) legalább 5 éves, biztosítónál; önkéntes kölcsönös biztosító pénztárnál ; pénzügyi intézménynél ; befektetési vállalkozásnál ; befektetési alapkezelőnél; kockázati tőkealap-kezel őnél; az államigazgatás pénzügyi, gazdasági vagy egészségbiztosítási területen szerzett számviteli vagy ellen őrzési gyakorlatta l rendelkezik. (2) A számviteli rendért felel ős vezet ő ellenőrzi, és a cégvezet ő mellett aláírásával igazolja a Fel űgyeletnek beküldött éves beszámoló, éves és negyedéves jelenté s helytállóságát. Belső ellen ő r 21. (1) Az EBP köteles a felügyel ő bizottság szakmai irányítása alá tartozó bels ő ellenőrt alkalmazni. (2) Belső ellenőrként a 17. (2) bekezdésének b) és c) pontjától eltér ően az alkalmazható, aki a) szakirányú egyetemi vagy főiskolai végzettséggel, b) legalább 5 éves, biztosítónál; önkéntes kölcsönös biztosító pénztárnál; pénzügyi intézménynél ; befektetési vállalkozásnál; befektetési alapkezelőnél ; kockázati tőkealap-kezelőnél; az államigazgatás pénzügyi, gazdasági vagy egészségbiztosítási területen szerzett ellenőrzési gyakorlattal rendelkezik. (3) A bels ő ellenőr feladata a) az EBP bels ő szabályzatoknak megfelelő működésének, valamint 16
23 b) az EBP által végzett tevékenységnek a törvényesség, a biztonság, a z áttekinthetőség és a célszerűség szempontjából történő vizsgálatára terjed ki. (4) A belső ellenőrnek a (3) bekezdésben foglaltakon túlmen ően az EBP által a Felügyelet részére adott jelentések és adatszolgáltatások tartalmi helyességét é s teljességét is legalább negyedévente ellenőriznie kell. (5) A bels ő ellenőr jelentéseit mind a felügyelő bizottság, mind az igazgatóság részére köteles megküldeni. A belső ellenőr jelentéseit köteles a felügyeleti ellen őrzés alkalmával az ellen őrzést végz ők rendelkezésére bocsátani. (6) A belső ellen őr feletti munkáltatói jogokat közvetlenül a cégvezet ő gyakorolja. Vezet ő gyógyszerész 22. (1) Vezető gyógyszerészként a 17. (2) bekezdésének b), c) és d) pontjától eltérően az alkalmazható, ak i a) gyógyszerészi diplomával, b) legalább ötéves szakmai gyakorlattal, c) egészségbiztosítási szervnél, biztosítónál vagy egészségügyi szolgáltatónál legalább 5 éves vezet ői gyakorlattal rendelkezik. (2) A vezető gyógyszerész felelős az EBP külön jogszabályban megfogalmazott egészség-szakmai feladatainak a szakmai szabályoknak és a jogszabályoknak val ó megfelelő ellátásáért. Vezet ő orvos 23. (1) Vezető orvosként a 17. (2) bekezdésének b) és c) pontjától eltérően az alkalmazható, aki a) orvosi diplomával, b) szakorvosi szakképesítéssel, c) egészségbiztosítási szervnél, biztosítónál, egészségügyi szolgáltatónál vag y egészségügyi igazgatási szervnél legalább 5 éves szakmai gyakorlatta l rendelkezik. 17
2007. évi törvény az egészségbiztosítási pénztárakról * Az Országgyűlés annak kinyilvánításával, hogy a biztosítási jogviszony keretében egészségügyi ellátást igénybevevők ellátása és az egészségügyi ellátórendszer