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Timestamp: 2017-04-30 10:49:27
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Ley del Trabajo del Paramedico | Paramedicos del Peru
Paramedicos del Peru
Tecnicos en atencion prehospitalaria, ambulancias, emergencias
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Ley del Trabajo del Paramedico
Segun como se describa en diferentes paises; pero en el peru no esta establecido ni figura como actividad dentro de la estructura de salud ,segun defibiciones extraida de wikipedia:
Estrella de la vida, símbolo mundialmente relacionado con la atención de emergencias médicas.
Un Paramédico, cuya denominación correcta es Técnico en Urgencias Médicas o Técnico en Atención Prehospitalaria, es un profesional de la salud, de medicina prehospitalaria, usualmente miembro de un servicio de atención de emergencias, el cual responde y atiende a emergencias médicas y de trauma en el ambiente prehospitalario siguiendo Protocolos Internacionalmente Revisados y Aceptados. El paramédico provee detección, respuesta, reporte, atención en la escena (tratamiento médico de emergencia), y cuando es apropiado, transporta al paciente hacia el centro médico idóneo en una ambulancia, para un tratamiento definitivo mientras recibe atención y cuidados durante el mismo.
Su formación puede ser Técnica básica en estudios de Nivel Medio-Superior como Técnico en Urgencias Médicas/Atención Médica Prehospitalaria (TUM/TAMP) nivel Básico, Intermedio y Avanzado (TUM-B, TUM-I ó TUM-A) todos estos en instituciones como Cruz Roja, con duración de 1 a 4 años (según el nivel de entrenamiento) y sujeto a recertificación cada 4 años. Algunas Universidades ofrecen estudios de Nivel Superior a través de carreras profesionales de 3 a 4 años de duración tras los cuales se obtiene el título y cédula profesional de Técnico Superior Universitario o Licenciatura en Urgencias Médicas/Atención Prehospitalaria, equivalentes al nivel avanzado de formación.
El uso del término “Paramedico”1 varía de acuerdo a las distintas jurisdicciones de cada país.2 En algunos lugares como México y la mayoría de América Latina, se entiende que es paramédico todo aquel que atiende emergencias prehospitalarias sin importar su nivel de capacitación. En otros países, tales como Estados Unidos, Inglaterra,3 Canadá, Costa Rica, Australia y la mayoría de los países de la Unión Europea, en general solo se le llama Paramédico al profesional prehospitalario que tiene el nivel más alto de entrenamiento de acuerdo al perfil del país, además necesita poseer un tipo especial de licencia, certificación oficial o estudios universitarios. Por ejemplo, en Estados Unidos solo se le llama Paramédico al nivel más alto de entrenamiento y al resto se les denomina EMT (Emergency Medical Technician).
1 Regulación de la profesión de paramédico por país
14 Inglaterra
16 Panamá
19 Lugares de trabajo de los Paramédicos
20 Procedimientos de los Paramédicos de Ambulancias
21 Los Paramédicos Asistentes de Regulación Médica
22 Los Paramédicos Militares de la línea de frente
23 Los Paramédicos voluntarios y no “profesionales”
Regulación de la profesión de paramédico por país
TSUEPh Paramédico
Bombero Profesional Licenciado o TSU EPH Paramédico
Identificación de registro profesional
En Australia existen está implantado el sistema paramédico, con una formación específica, dividido en 2 niveles:
EMT-P: – Emergency Medical Technician – Paramedic (Técnico en Emergencias Médicas – Paramédico)
EMT-ICP: – Emergency Medical Technician – Intensive Care Paramedic (Técnico en Emergencias Médicas – Paramedico de Cuidados Intensivos) K Siendo estos niveles el último escalón, de la escalera de los Técnicos en Emergencias Médicas (personal específicamente entrenado en la atención sanitaria de medicina prehospitalaria.
En Argentina, la profesión universitaria de paramédico aún no existe. Sin embargo se crea en la ciudad de Rosario, en el año 1999 y luego en Córdoba, en el 2004, la carrera de Técnico Superior en Emergencias Médicas (TSEM) carrera terciaria, no universitaria, luego varias provincias comenzaron a dictarla. En muchas provincias del país existe ya una matrícula profesional para los TSEM. Actualmente en la Universidad Nacional del Litoral (Santa Fe) se cursa la carrera Universitaria de Técnico Universitario en Emergencias Prehospitalarias, Rescate y Trauma , correspondiéndose al nivel mas alto de la formación.
En Brasil no existe la formación del Técnico en Urgencias Médicas, como en los países donde están bien definidos los sistemas de atención de medicina prehospitalaria, pero el término técnico en emergencias médicas está presente en las normas brasileñas como la NBR 14561 – vehículo para el rescate y atención prehospitalaria del hospital y en la legislación como la de Vigilancia de la Salud CVS04/94 conserjería del estado de São Paulo, entre otros que también aparecen como una especialidad de emergencias médicas prehospitalarias para el Técnico en Enfermería, que es una experiencia específica para los técnicos de enfermería.
En Canadá, el paramédico es un profesional de la salud, proporcionando la evaluación prehospitalaria y atención médica a las víctimas de enfermedades o lesiones. El término generalmente se limita a incluir a aquellos que trabajan en la emergencia y no emergencia de pacientes de servicios de transporte medio ambiente ambulancias.
En Colombia, Existe los siguientes niveles de formación en Atención Prehospitalaria (Paramedico).
Nivel Tecnólogo en Atención Prehospitalaria Tiene funciones de coordinación y está capacitado para brindar soporte vital avanzado en ambulancias medicalizadas (TAM). Esta formación es dictada por la Universidad Adventista de Colombia (Unac), Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Universidad Santiago de Cali, Universidad del Valle, Universidad CES, Universidad Militar Nueva Granada (UMNG), Autónoma de Manizales y Tecnológica de Pereira en el programa tecnología en atención prehospitalaria.
Nivel Técnico en Urgencias Médicas, Técnico en Atención Prehospitalaria o Auxiliar de enfermería Tiene funciones de asistente y está capacitado para brindar soporte vital básico, en ambulancias básicas (TAB)
Nivel Primer Respondiente Tiene funciones de auxiliador y líder comunitario en primeros auxilios
En Costa Rica, la mayor parte de la atención de emergencias prehospitalarias es brindada por la Cruz Roja Costarricense, y en menor volumen participan también las unidades de paramédicos de bomberos y los servicios de ambulancias privadas además de la Sección Aérea de la Fuerza Pública (policía) para traslados de pacientes de zonas lejanas (trasnporte aeromédico) hacia centros médicos adecuados. Adicionalmente, la Cruz Roja también provee personal entrenado y equipo de rescate, aunque esto es menos frecuente en las áreas alejadas del área metropolitana, donde los rescates son atendidos mayoritariamente por los Bomberos.
En Costa Rica, los profesionales de la salud prehospitalaria deben acatar una Legislación estricta de conformidad a la Constitución Política de la República de Costa Rica (del 8 de noviembre de 1949), Ley General de la Salud (No. 5395, del 30 de octubre de 1973, Gaceta No. 222 Alcance No. 172 del 24 de noviembre de 1973; Actualizada al 28/06/2006), Reglamento para la Atención Extrahospitalaria de Pacientes en Costa Rica (No. 32616-S, La Gaceta 178, 16 de septiembre de 2005), Código de Moral Médica (Decreto Ejecutivo Nº13032 del 15 de octubre de 1981), Ley Orgánica del Colegio de Médicos y Cirujanos (No. 3019 de 9 de agosto de 1962; reformada por Ley No. 3671 del 18 de abril de 1966), Reglamento a la Ley Orgánica del Colegio de Médicos y Cirujanos (No. 23110-S del 9 de enero de 1967), Reglamento del Capítulo de Técnicos en Salud, Ley (No. 8239) y su Reglamento de Derechos y Deberes de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud Públicos y Privados … y otras Leyes y/o Reglamentos que competen tales como reglamentos internos institucionales públicos o privados. Considerando lo anterior pueden certificarse de la siguiente forma:
PAB: Primeros Auxilios Básicos.
APA: Asistente en Primeros Auxilios
AEM: Asistente en Emergencias Médicas
TEM: Técnico en Emergencias Médicas
Existen cursos complementarios para el personal de Soporte Vital Avanzado (SVA), tales como:
B.L.S. (Basic Life Support: of AHA)
P.A.L.S. (Pediatric Advanced Life Support: of AHA)
A.C.L.S. (Advanced Cardiac Life Support: of AHA)
A.C.L.S. – E.P (Advanced Cardiac Life Support For Experienced Providers: of AHA)
I.T.L.S. (International Trauma Life Support)
P.H.T.L.S. (PreHospital Trauma Life Support: of NAEMT)
Código Azul Obstétrico. FENIX III (Trauma Avanzado, Medicina Táctica, Desastres).
Cursos de Rescate avanzado, Rescate Urbano, etc.
En Ecuador, los paramédicos de emergencias prehospitalarias son formados por el Instituto Superior Tecnologíco Cruz Roja Ecuatoriana y el título que se les otorga es de Tecnologo en Emergencias Médicas (TEM), además la Universidad Central del Ecuador, forma Licenciados en Emergencias Médicas, que es el nivel más alto en atención prehospitalaria en el país, siendo la única en dar un título de tercer nivel a sus graduados, y así poder continuar su estudio superior, con especialidades, maestrías y doctorados .
En España el término paramédico no está recogido de manera oficial por lo que no existen profesionales que utilicen esa denominación.4 Coloquialmente, por influencia del sistema anglosajón, algunos suelen asociarlo a los Técnico en Emergencias Sanitarias. Otros colectivos lo asignan al enfermero de emergencias prehospitalarias por considerar que su labor se asemeja más al paramédico anglosajón, sólo los enfermeros están autorizados a realizar técnicas invasivas, algo que no se permite a los técnicos. Los técnicos están presentes en las ambulancias de Soporte Vital Básico, y también junto a enfermeros y médicos en las ambulancias de Soporte Vital Avanzado o Uvi móvil. También hay técnicos junto a enfermeros en ambulancias de Soporte Vital Intermedio o Soporte Vital con Enfermería que actuarían de forma similar a las ambulancias del sistema paramédico anglosajón con conexión directa radio telefónica con el médico regulador sus SAMU respectivos.
Técnico en emergencias sanitarias (T.E.S.): Es la denominación que se da al título de formación profesional de grado medio que se imparte en España y haciendo referencia al artículo 4 del REAL DECRETO 1397/2007, de 29 de octubre, por el que se establece el título de Técnico en Emergencias Sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas. La figura del técnico es toda persona poseedora del título de Formación Profesional de grado medio, que puede prestar atención sanitaria básica y ayuda avanzada y psicológica en el entorno pre-hospitalario, hacer el traslado al centro sanitario más útil en función de su gravedad, colaborar en la organización y desarrollo de los planes de emergencia, de los dispositivos de riesgo previsibles y de la logística sanitaria ante una emergencia individual, colectiva o catástrofe y llevar a cabo actividades de tele operación y tele asistencia sanitaria en las distintas centrales de coordinación de emergencias. El título de Técnico en Emergencias Sanitarias, aunque es sólo un ciclo formativo de grado medio de F.P., es el único título académico, hasta la fecha, dedicado a la asistencia sanitaria a emergencias extrahospitalarias, que existe en España. En resumen el T.E.S. es la persona que puede gestionar, coordinar y participar en una emergencia de carácter sanitario, ya sea individual o colectiva.
El programa de “Técnicos en urgencias médicas” (TUM), fue iniciado en la Cruz Roja Hondureña en 1992, avalado por la Organización Panamericana de la Salud, y la Facultad de Ciencias Médicas (UNAH) de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras.
A partir de 1993 funciona la Fundación Paramédicos la cual fue fundada primeramente como un proyecto de atenciones inmediatas de Paramedic’s For Children originarios del estado de Carolina del Norte, en Estados Unidos de América. La Fundación Paramédicos está regulada según una personalidad jurídica establecida en los artículos 56 al 59 de la Constitución. Esta organización se encuentra dirigida por: Capitán, Sub-capitán, Tenientes, paramédicos profesionales Emergency Medical Technic (EMT) o Técnico en Emergencias Médicas y voluntarios mayores de 18 años.
En el año 2010 se concretó el proyecto de capacitación Paramédica utilizando el término de “Técnicos en emergencias médicas” (TEM) en el seno de Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) Hospital Regional del Norte “Israel Salinas”, en el ámbito de las Emergencias Médicas, en 2012, con instrucción recibida por profesionales de la salud: IHSS, Cruz Roja, Rescate Médico Móvil (Por Salud) se gradúan un total de once TEM de los cuales cuatro obtuvieron el nivel de TEM Intermedio (el segundo nivel de capacitación). La segunda promoción inicio en enero de 2013, con una participación mayor de cuarenta y dos aspirantes, algunas personas que actualmente son miembros o laboran para estas organizaciones: Hospital del Valle, Por Salud (Rescate Médico Móvil), Hospital Bendaña, Medired, Cruz Roja, Cuerpo de Bomberos, IHSS, HRN. Para la promoción 2014 se contó con más de cincuenta candidatos para participar en el proceso de entrenamiento, en la que se agregan más organizaciones como: COPECO, Ministerio Público, Bomberos de Aeropuerto “Ramón Villeda Morales”, el Hospital privado La Lima Medical Center “LLMC”, Fundación de Paramédicos Voluntarios, entre otros. No solo de la ciudad de San Pedro Sula están participando en la capacitación de TEM, si no de sus alrededores, Chamelecón, Choloma, Progreso, La Lima, Trinidad, Santa Bárbara, Quimistán, Santa Rosa de Copán, Siguatepeque, incluso la capital Tegucigalpa, M.D.C.
El plan de capacitación fue presentado a las autoridades del IHSS, en donde se apegó a las leyes y reglamentos del país, siendo avalado por el IHSS, como ente estatal regulador de la Seguridad Social, basados en la Constitución de la República de Honduras en su Capítulo, cumpliendo los requisitos que están contemplados en el Decreto No.65-91, del Código de Salud emitido en noviembre de 1999, requisitos de la Secretaria de Salud referente al Reglamento de Apertura y Puesta en Marcha de Curso de Enfermería y Técnicos Medios en Salud, el Manual de Reglamentación Técnica del Licenciamiento para la apertura y Funcionamiento de Establecimientos en la Atención Pre Hospitalaria, La Ley Fundamenta de Educación, y La Ley para el Desarrollo de la Educación Alternativa No Formal, que han sido publicadas en el diario Oficial La Gaceta (Honduras).
Paramédicos hondureños del Cuerpo de Bomberos de Honduras, y militares recibiendo capacitación por militares estadounidenses, sobre traslado aéreo de personas.
En Holanda los paramédicos son enfermeros especializados en cuidados críticos y emergencias.5
En Finlandia, los paramédicos están encuadrados dentro de las profesiones de enfermería, siendo enfermeros especializados en emergencias, de tal forma que estudian una titulación que les otorga un doble título de enfermeros/paramédicos.6
En Alemania los paramédicos/técnicos de ambulancia tiene algunas funciones de los paramédicos como en Inglaterra y Estados Unidos, esas técnias (intubación o canalización de vía) serán ordenadas por el médico (en alemán Notarzt) y solo hará esas técnicas en caso de que el médico no pueda llegar al “in-situ del accidente”. Los paramédicos en Alemania forman parte de los servicios médicos de emergencia en Alemania . La posición se llama Rettungsassistent o Rettungssanitäter en alemán.
El Rettungsassistent es la profesión de primaria en la atención de emergencia de tipo prehospitalaria. Las personas que quieren convertirse en un paramédico en Alemania están obligados a someterse a dos años de entrenamiento en una escuela de formación profesional, la mayoría de los cuales son de propiedad privada, pero son controlados por el Estado.
En muchos estados federales, con la excepción de Turingia y Sajonia , que cubren parte o la totalidad de los gastos de matrícula, los estudiantes tienen que pagar por su propia formación. Las tasas de matrícula van desde los € 2.500 a € 4.500, dependiendo de la universidad, el estado y la organización. Por lo general, los bomberos, policías y miembros de las fuerzas armadas que hayan seguido la formación no pagar la matrícula, el empleador cubre los gastos.
En Inglaterra los paramédicos/técnicos son definidos por la legislación del UK NHS Ambulance Service. Los paramédicos se espera que trabajen utilizando su propio conocimiento clínico para tomar decisiones, y como profesionales registrados de atención de salud, llevar toda la responsabilidad por sus acciones.
Tradicionalmente, el único camino de convertirse en un paramédico era unirse a un servicio de ambulancia del NHS y el trabajo hacia la posición de no-emergencia de transporte de enfermos a través de las funciones de la división de emergencia como un técnico, y después de un período de tiempo, era posible aplicar internamente para la formación de paramédicos.
A partir del año 2016, que será obligatorio para todos los Paramédicos de nueva inscripción en el Reino Unido a tener un mínimo del Grado Fundación (FdSc) en Paramedic Science (equivalente a un Grado Asociado), ya partir del año 2019 un mínimo de Diploma Universitario (BSc) en Paramédico Ciencia será obligatoria. Estas nuevas regulaciones han sido establecidas por el Consejo de Profesiones de Salud y Asistencia (HCPC), que regula muchas profesiones clínicas en el Reino Unido. Aunque todavía no es obligatorio tener la FdSc, la ruta de la educación en urgencias médicas a través de la IHCD ha dejado de existir y los servicios de ambulancia no hay paramédicos de trenes más largos en el local. El más alto grado clínico que se puede llegar con la formación en la empresa en el Reino Unido es Técnico de Emergencias Médicas, que puede realizar todas las mismas funciones que un paramédico excepto intubación, canalización, perforación intraósea, cricotiroidotomía aguja, aguja de descompresión en el pecho y en menor gama de drogas, que sólo pueden ser administradas por vía intramuscular.
Grados clínicos en el Reino Unido de menor a mayor son los siguientes: Cuidado Auxiliar de emergencia o atención de Amparo al Trabajador de Emergencia (ECA o ECSW), Técnico de Emergencias Médicas (EMT), paramédico, médico de atención de emergencia (PAE), Cuidados Críticos paramédico (CCP), Avanzada paramédico Profesional (APP) (actualmente de Ambulancias de Londres Servicio solamente) y Consultor Técnico en urgencias. Paramédicos que no posean la FdSc en Paramédico La ciencia aún se les permitirá operar y registrarse con el HCPC el uso de “derechos adquiridos”, pero no se aceptarán nuevos aspirantes con estos requisitos. Educación va de preuniversitario, Diploma Universitario, y la Maestría en Ciencias en urgencias médicas. Se sugiere por el Colegio de paramédicos que paramédicos consultor debe contener un doctorado, sin embargo esto no es actualmente obligatorio.
En México el proceso de educación del Técnico en Urgencias Médicas (TUM) en sus 3 niveles (Básico, Intermedio y Avanzado), así como del Técnico Superior Universitario en Urgencias Médicas (TSUUM) debe acoplarse a las necesidades y capacidades existentes en el país y analizarse, en vista de que la mayor parte del personal paramédico en México tiene un entrenamiento equivalente al nivel TUM-Básico y no se cuenta con un registro u organismo que verifique la vigencia de las certificaciones así como su legalidad, por lo que surgió la necesidad de crear la carrera profesional del TSU y Lic. en Urgencias Médicas/Atención Prehospitalaria, para garantizar la correcta formación de recurso humano para la salud aprobados por la SSA (CIFRHS) y respaldados por un Título Universitario y Cédula Profesional.
Existen instituciones educativas que proporcionan cursos en los que ofrecen certificados de entrenamiento como Técnico en Urgencias Médicas en los niveles Básico, Intermedio y Avanzado y Técnico Profesional en Urgencias Médicas (TPUM) como la Cruz Roja Mexicana, Iberomed, Protección Civil, el Colegio de Ciencias y Humanidades de la UNAM7 entre otros, todos estos en el nivel de estudios medio-superior y sujetos a recertificación cada 4 años.
Actualmente, sólo algunas universidades tienen programas de educación superior con carreras profesionales de Técnico Superior Universitario en Urgencias Médicas/Paramédico/Atención Prehospitalaria aprobados por la Secretaría de Educación Pública (SEP) y la Secretaría de Salud (SSA-CIFRHS) con entrega de Título Universitario y Cédula Profesional. La carrera dura 3-4 años, los programas son similares y en todos se obtiene el grado de Técnico Superior Universitario (TSU); en algunas universidades se obtiene la Licenciatura cursando 1 año más de estudio tras terminar el TSU.
La Universidad Abierta y a Distancia de México (UnADM) otorga el título y cédula de TSU en Urgencias Médicas;
La Universidad de Guadalajara otorga título y cédula de TSU en Emergencias, Seguridad Laboral y Rescates (TSUESLR);
La Universidad Tecnológica de Aguascalientes, otorga título y cédula de TSU en Paramédico;
""la universidad tecnologica de Izucar de Matamoros otorga título y cédula TSU PARAMEDICO""
La Universidad Tecnológica de la Zona Metropolitana de Guadalajara otorga título y cédula de TSU en Paramédico;
La Universidad Tecnológica de Hermosillo otorga título y cédula de TSU en Paramédico;
La Universidad Tecnológica del Valle de Toluca otorga el título y cédula de TSU en Atención Prehospitalaria y Licenciatura en Protección civil;
La Universidad Colegio Latinoamericano de Educación Avanzada otorga el título y cédula de TSU en Atención Prehospitalaria y Licenciado en Atención Prehospitalaria
La Universidad Tecnológica de Ciudad Juárez (UTCJ) otorga el título y cédula de TSU en Atención Prehospitalaria y Licenciatura en Protección civil
la Universidad Abierta y a Distancia de Mexico (UNADM) otorga el título y cédula de Tecnico Superios Universitario en urgencias medicas
El Colegio Mexicano de Rescatistas A.C., actualmente otorga la Certificación como Técnico en Atención Medica Prehospitalaria nivel Básico e Intermedio, en estricto apego a formación para el Trabajo, así mismo “Certifica” que los TSU, TUM, TEM, TTS, EMT y sus homólogos en la materia reúnen los conocimientos marcados en la NOM-034-SSA3-2013, éstas certificaciones se realizan de manera voluntaria, para las personas que pretenden contar con un Certificado de un Órgano Colegiado que avale que los conocimientos adquiridos en los plateles educativos son los idóneos para el ejercicio de su profesión. [www.cmr.org.mx]
De acuerdo a lo normado en la NOM-034-SSA3-2013 (Regulación de la atención prehospitalaria) los niveles jerárquicos de preparación en la atención prehospitalaria en México según su capacitación o programa de estudio son:
1-Primer Respondiente
2-Técnico en Urgencias Médicas nivel Básico (TUM-B)
3-Técnico en Urgencias Médicas nivel Intermedio (TUM-I)
4-Técnico en Urgencias Médicas nivel Avanzado (TUM-A)
5-Técnico Superior Universitario o Licenciado en Urgencias Médicas/Atención prehospitalaria (TSUUM/TSUAP; LUM/LAP)
Cabe mencionar que el grado de TUM-Avanzado en nivel de profesión es equiparable al TSU, aunque el TSU por ser estudios universitarios de nivel superior se considera un grado mayor. En una encuesta realizada en 20/06/2010 se estimó que existen entre 13,000 y 23,000 tripulantes de ambulancias en México.
En Panamá el proceso de educación de los Paramédicos de Medicina Prehospitalaria es denominado Técnicos en Urgencias Médicas (TUM) es Universitario y el nivel es de técnico superior y Licenciados.
Técnico en Urgencias Médicas(en cualquier universidad ya sea oficial o particular)
Licenciado en Urgencias Médicas y Desastres(en la Universidad de las Americas
Las instituciones gubernamentales encargadas de atender emergencias médicas son el Benemérito Cuerpo de Bomberos de Panamá, El Sistema Único de Manejo de Emergencias de Panamá y la Caja de Seguro Social de Panamá
Archivo:Sume.jpeg
Ambulancia del Sistema Único de Manejo de Emergencias de Panamá
En Estados Unidos (EE.UU.), el colegio de la comunidad modelo de formación sigue siendo la más común, aunque la universidad basados en los modelos de educación paramédicos siguen evolucionando.
Estas variaciones, tanto en los enfoques educativos y las normas dieron lugar a grandes diferencias de un lugar a otro, y en su peor momento, creó una situación en la que un grupo de personas, con 120 horas de formación, y otro grupo (en otra jurisdicción), con títulos universitarios, tanto se llaman a sí mismos “paramédicos”. Hubo algunos esfuerzos realizados para resolver estas discrepancias.
La Asociación Nacional de Técnicos Médicos de Emergencia (NAEMT) junto con el Registro Nacional de Técnicos Médicos de Emergencia (NREMT) trató de crear una norma nacional por medio de un común de concesión de licencias examen, pero hasta la fecha, esto nunca ha sido universalmente aceptado por los Estados de los EE.UU., y las cuestiones de reciprocidad de licencias para los paramédicos continuar, aunque si uno obtiene la certificación de EMT a través NREMT (NREMT-P, NREMT-I, NREMT-B), esto es aceptado por 40 de los 50 estados de los Estados Unidos.
Esta confusión se complicó aún más por la introducción de sistemas complejos de graduación de la certificación, lo que refleja los niveles de entrenamiento y habilidad, pero estos también fueron, en su mayor parte, puramente local. Para aclarar, por lo menos a nivel nacional, la National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), que es la organización federal con autoridad para administrar el sistema EMS, define los diferentes títulos otorgados a los trabajadores prehospitalarios en función del nivel de cuidados que prestan. Son:
EMT-P (Técnico en Emergencias Médicas – Paramédico),
EMT-I (Técnico en Emergencias Médicas – Intermedio),
EMT-B (Técnico en Emergencias Médicas – Básico), y
APA (primeros respondedores Asistentes de Primeros Auxilios).
Aunque los proveedores de todos los niveles se consideran los técnicos médicos de emergencia, el término “paramédico” es el más utilizado correctamente en los Estados Unidos para referirse sólo a aquellos proveedores que son EMT-P.
Aparte de esta distinción, la única tendencia verdaderamente común que se convertiría fue la aceptación relativamente universal del término “técnico médico de emergencia” que se utiliza para denotar un menor nivel de formación y destreza que una “paramédico”. La educación y las habilidades necesarias de los paramédicos varían según el estado.
En Venezuela los paramédicos deben ser mínimo Técnicos Superiores Universitarios (TSU) en Emergencias Prehospitalarias (EPh) y los mismos egresan de los Institutos Universitarios de Tecnología (IUT), tales como el “Rufino Blanco Fombona”, Gaceta Oficial Nº 37.509, 20 de agosto de 2002 y/o el “Bomberil”, Gaceta Oficial Nº 38.508, 25 de agosto de 2006 ratificado Gaceta Oficial Nº 39.122 de 17 de febrero de 2.009 (Aprobación de los Licenciados en Emergencia Prehospitalaria); en el Decreto Presidencial Nro. 6.055; Manual Descriptivo de Clases de Cargos de Carrera, Gaceta Oficial Nro. 38.921 de 30 de abril de 2.008, Artículo 2.- Técnicos Superiores Universitarios, 2.4.00.00 Ciencias de la salud, 2.4.11.00 Emergencia Prehospitalaria, 2.4.11.01 T.S.U. Emergencia Prehospitalaria; Artículo 4.- Ciencias de la Salud: Las trabajadoras y los trabajadores comprendidos en este grupo hacen: -Proporcionan atención primaria e inmediata a personas víctimas de accidentes o enfermedad repentina; Ministerio del Poder Popular para la Planificación y Desarrollo, Resolución por la cual se aprueba el Manual Descriptivo de Competencias Genéricas para Cargos de Carrera de la Administración Pública Nacional, Gaceta Oficial # 38.924 de 6 de mayo de 2008;
Ministerio del Poder Popular para la Salud, Coordinación de clasificación y remuneración de cargos: Caracas, 26 días del mes de agosto de 2008, Denominación genérica del cargo: Técnico I, Denominación específica del cargo: Técnico Superior Universitario en Emergencia Prehospitalaria Paramédico, Código: 2.4.11.01 y Denominación genérica del cargo: Técnico II Denominación específica del cargo: Técnico Superior Universitario en Emergencia Prehospitalaria Supervisor Paramédico, Código: 2.4.11.01. El 7 de septiembre de 2005 se aprueba el registro de títulos y se reconoce y regula a los Técnicos Superiores Universitarios en Emergencias Prehospitalarias del Instituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Fombona, por la Dirección General de Investigación y Educación, la Dirección General de Contraloría Sanitaria, Dirección de Registros de Títulos de Profesionales de Salud del Ministerio del Poder Popular para la Salud, y al mismo tiempo se suspende el registro de Técnicos Medios (no formales) en Medicina de Emergencias Prehospitalarias y del curso de Técnico en Emergencias Médicas Prehospitalarias Gaceta Oficial. Nro.34.793 del 06 de septiembre de 1.991, Resolución N* G 840 Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, “Programa nacional de formación y capacitación del recurso humano del sector salud y la comunidad en primeros auxilios, emergencias médicas y medicina de emergencia. (R. Méndez 2011); los TSUEPh-Paramédicos con todas las competencias iguales a los paramédicos con título universitario de los Estados Unidos de América, Canadá o México.
Atención médica: Artículo 29.El primer nivel de atención médica estará a cargo del personal de ciencias de la salud, y se prestara con una dotación básica (Ley Orgánica de Salud).
Atención prehospitalaria: Artículo 6. A los efectos del presente Decreto Ley se entenderá por atención prehospitalaria, la realización de actos encaminados a proteger la vida de las personas, lo cual incluye la atención y estabilización del paciente en el lugar de ocurrencia de la emergencia hasta su llegada al centro de asistencia médica. (Decreto con fuerza de Ley de Los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias de Carácter Civil).
Ejercicio Legal Artículo 103. Se exceptúan: 3) La práctica o actuación del personal Auxiliar, Técnico Sanitario o Paramédico dentro de los límites de sus funciones de conformidad con las instrucciones del médico y con las normas específicas de los organismos de salud del estado (Ley del Ejercicio de la Medicina).
Dependencia y estructura del Servicio de Emergencias Prehospitalarias: Artículo 7.- La estructura del Departamento de Emergencia y Medicina Crítica es la siguiente: A) Un Servicio de Emergencia formado por la Unidad de Emergencia de Adultos, la Unidad de Emergencia Pediátrica, la Unidad de Trauma y Shock, la Unidad de Atención Prehospitalaria, Unidad de Comunicación y Transmisión Biomédica y la Unidad de Servicios Auxiliares. La Unidad de Atención Prehospitalaria que comprende: a) Ambulancias especialmente dotadas. b) Personal adiestrado (Técnicos paramédicos) c) Unidad de Comunicación y Transmisión Biomédica d) Unidad de Servicios Auxiliares. (Resolución N* G 1.540 del MSAS)
Definición legal del término: Artículo 1. Paramédico: Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias (Reglamento de Atención Médica Prehospitalaria MSAS Oficina Nacional de Defensa Civil Salud).
Lugares de trabajo de los Paramédicos
Bomberos de Caracas y estudiantes de Emergencias Prehospitalarias del IUTRBF
Paramédicos trabajando en una Ambulancia de Brasil están como en varios otros países en relación radiotelefónica con el médico regulador del SAMU y puede recibir ayuda de un Equipo de UTIM .
El puesto ideal de un paramédico es de esta cerca o al alcance del medico responsable de su actividad.
Los paramédicos de ambulancia son empleados por una diversa serie de distintas agencias: por el gobierno (como parte del sistema de salud pública) como es el caso del sistema chileno SAMU (Servicio de Atención Médica de Urgencia), por organizaciones privadas (hospitales y compañías privadas de ambulancias). Los paramédicos pueden ser empleados también por instituciones cuyos empleados trabajen en ambientes de riesgo para la salud, como, por ejemplo, industrias, empresas de químicos, empresas petroleras o mineras, centros comerciales, eventos masivos, deportes extremos, y las fuerzas armadas, entre otras.
Procedimientos de los Paramédicos de Ambulancias
Depende del tipo de Paramédico:
Los paramédicos usualmente transportan a los pacientes en ambulancias.
Un paramédico.
Aunque hay una gran variedad en cuanto a los procedimientos que ejecutan los paramédicos técnicos de Ambulancias , algunos de estos incluyen:
Soporte Vital Básico SVB
Evaluación Inicial (revisión primaria)
Asegurarse de cuidados universales (cuidados personales),
Asegurar la escena,
Asegurar permeabilidad de vía aérea con estabilización bi-manual de la columna cervical.
Averiguar estado de conciencia
B = Ventilación (respiración)
C = Circulación y control de hemorragias
D = Déficit Neurológico
E = Exposición al medio ambiente asistido con termorregulación
Evaluación secundaria (anamnesis y exploración dirigida)
Soporte Vital Avanzado SVA
ACLS (‘Advanced Cardiac Life Support’), que incluye:
Desfibrilación y cardioversión eléctrica.
Colocación de marcapasos transcutáneo.
Monitoreo e interpretación de electrocardiogramas.
Atención de trauma, como el soporte vital del trauma prehospitalario (PHTLS) o el soporte vital básico/avanzado de trauma (BTLS o ATLS).
Manejo básico y avanzado de la vía aérea, incluyendo:
Visualización de la vía aérea mediante el uso de un laringoscopio.
Retirada de cuerpos extraños mediante el empleo del fórceps Magill.
Intubación endotraqueal y nasotraqueal.
Intubación esofágica.
Aseguramiento de la vía aérea mediante el uso de máscaras laríngeas.
Intubación retrógrada.
Secuencia rápida de intubación (RSI).
Cricotiroidotomía por punción.
Acceso vascular para la administración de medicamentos y fluidos de resucitación a través de distintas vías:
Periféricas (terapia intravenosa).
Canulación intraósea (colocación de una aguja en el espacio medular de un hueso grande).
Oximetría de pulso y capnografía.
Toracotomía con aguja por neumotórax.
Medición de la glucometría en pacientes diabéticos.
Administración de medicamentos por vía intramuscular, subcutánea, intravenosa, sublingual, endotraqueal, rectal, oral, intranasal o intraósea.
En ciertos países pueden administrar diferentes medicamentos de emergencia; los cuales varían de acuerdo con las preferencias de las respectivas direcciones médicas, los estándares locales, los protocolos y la ley y la existencia o no de un Samu. Estos pueden ser:
Bloqueadores de los canales del calcio.
Simpatomiméticos como la dopamina.
Medicamentos para tratar problemas respiratorios como el albuterol o salbutamol.
Medicamentos para la analgesia como la morfina o el fentanilo.
Medicamentos para el tratamiento de arritmias cardíacas.
Algunos de los procedimientos de los Asistentes de Emergencias Médicas son:
Administración de medicamentos por vía oral, rectal y sublingual.
Medición de la glucosa en pacientes diabéticos.
Oximetría de pulso.
Soporte vital básico / soporte vital intermedio.
Soporte cardíaco vital intermedio.
Asistencia del paramédico en las diferentes emergencias.
Aseguramiento de la vía aérea mediante el uso de máscaras laríngeas, cánula orofaríngea o nasofaríngea.
Manejo de la vía aérea mediante los diferentes dispositivos.
Soporte vital básico / soporte vital avanzado.
Soporte vital cardíaco intermedio.
Atención pediátrica.
Atención de trauma.
Los Paramédicos Asistentes de Regulación Médica
Son los Asistentes del Médico Regulador de un SAMU, del Médico y Enfermero de un Servicio de Urgencias Hospitalaria o en un estructura privada parecida como la Compañías de Asistencia o de Medicina Ambulatoria. Sus tareas son parecidas a los personales de Centros 112 o de la policía o a los Secretarios Médicos pero son mucho más extendidas y complejas que los primeros y diferentes de los segundos porque no son clínicas sino telemédicas.8 Regulación Medicosanitaria de las Urgencias SAMU. Su capacitación existe ya en varios países .
Los Paramédicos Militares de la línea de frente
Unos son derivados de los Camilleros , Enfermeros , Ambulancieros Militares de guerra que salvaron tantos soldados, Otros son simplemente los Personales Paramédicos de Sanidad y de los Hospitales Miltares que tienen la misma capacitación que los civiles y que trabaja.
Los Paramédicos voluntarios y no “profesionales”
Los Socorristas y sobre todo o los Agentes de Salud , como ciertas matronas, en los desiertos médicos se encargan solos de la Atención Primaria no deben ser olvidados y deben ser integrados y ayudados por telecomunicaciones de un SAMU cuando existe. Este esta ya funcionando en ciertas zonas de alta mar (Samu del Mar) , o selváticas americanas (Guyana, Brasil) o Aviones en Vuelo (Samu de París).
Neologismo inglés que tiende a hacer olvidar Paraprofessional Personals que es un termino internacional que define estas paraprofesiones de la atención médico-sanitaria.
salvo en Estados Unidos donde no han sido integrados en la legislación sanitaria y en muchos países donde aun tampoco lo fueron
En Inglaterra los paramédicos están hoy definidos por la legislación del UK NHS Ambulance Service. Lo que sigue faltando en Estados Unidos donde no dependen de la salud púbica ni tiene definición precisa nacional.
«REAL DECRETO 619/1998, de 17 de abril, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera.». BOE (101). 1998. Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2015.
Andreu Gracia, S, Bueno Manjón, N, González Arnal, S. (2008). «Sistema de Emergencias Extrahospitalario de Holanda: un modelo basado en enfermería.». Noticias de Enfermería (64).
«Helsinki Metropolia University of Applied Sciences». 2011. Consultado el 15 de octubre de 2011. http://www.cch.unam.mx/academica/opcionestecnicas#17. Falta el |título= (ayuda)
Ver en los Manuales de Regulación Medica de las Urgencias de los SAMU de Argentina (Same de Buenos Aires) , Samu de Chile, y de Brasil (en portugués)
«Prehospital Care; Paramedic.».
CREO QUE ES U TEMA DE DISCUSION YA QUE EN LA ACTUALIDAD EXISTEN:
mEDICOS CON ESPECIALIDAD EN DESASTRES
ENFERMERAS CON ESPECIALIDAD
VOLUNTARIOS BOMBEROS CON ALTOS ESTUDIOS DE ESPECIALIDAD EN DESASTRES
VOLUNTARIOS CRUZ ROJA CON ALTOS ESTUDIOS DE ESPECIALIDAD EN DESASTRES
Y SIN CONTAR DE OTRAS INSTITUCIONES , QUE SEGUN EL ESTADO NO EXISTEN.
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