Source: https://www.ikk-gesundplus.de/bonus/wahltarif_selbstbehalt/
Timestamp: 2017-02-24 21:43:12
Document Index: 230578647

Matched Legal Cases: ['§ 20', '§ 23', '§ 25', '§ 22', '§ 55', '§ 196', '§ 175', '§ 284', '§ 53']

IKK-Wahltarif: Selbstbehalt Anrufen - 24/7 - Zum Nulltarif
Mehr BonusWahltarif Selbstbehalt
Der Wahltarif SelbstbehaltDer Bonus für gesundheitliches Engagement ist bei der IKK gesund plus nichts Neues. Seit der Einführung unseres Bonusprogramms ikk aktiv plus honorieren wir Vorsorge, Fitness und viele Gesundheitsaktivitäten. Nun kommt ein weiterer Baustein dazu: Der IKK gesund plus - Selbstbehalttarif!Wie funktioniert der Selbstbehalt?Wir haben unseren Selbstbehalttarif einfach und transparent aufgebaut. Für die Teilnahme am Selbstbehalttarif erhalten Sie für jedes Jahr eine Prämie, wenn Sie bereit sind, sich an den für Sie anfallenden Gesundheitskosten zu beteiligen. Je nach Höhe des Einkommens können Sie eine Prämie bis zu 300 Euro pro Jahr erzielen. Diese verringert sich, wenn Sie eine Verordnung z.B. Krankenhausaufenthalt oder Kinderpflegekrankengeld oder ein Kassenrezept z.B. für Arzneimittel erhalten. Sollten die Kosten den Selbstbehalt erreichen, tragen Sie ein finanzielles Risiko von max. 100 Euro. Der Arztbesuch ohne Rezept oder Ihre regelmäßige Vorsorgeuntersuchung mindern Ihre Prämie beim Selbstbehalttarif natürlich nicht.Für wen ist unser Selbstbehalttarif geeignet?Der Wahltarif ist für jeden Versicherten mit einem jährlichen beitragspflichtigen Einkommen (Bruttoeinkommen) ab 15.000 Euro geeignet, der seinen Beitrag zur Krankenversicherung aktiv mitbestimmen möchte. Nicht teilnehmen dürfen Mitglieder, die ihre Beiträge nicht selbst tragen, beispielsweise wenn ein öffentlicher Träger die Beiträge zahlt.
Tarifklasse 1Jahreseinkommen: 15.000 bis 29.999 EuroPrämie: 150 EuroSelbstbehalt: 200 EuroMax. Risiko: 50 Euro
Tarifklasse 2Jahreseinkommen: ab 30.000 EuroPrämie: 300 EuroSelbstbehalt: 400 EuroMax. Risiko: 100 EuroWann wird die Prämie ausgezahlt?Die Prämie wird spätestens bis 30.09. des darauffolgenden Teilnahmejahres ausgezahlt. Der Selbstbehalt (max. 100 Euro) wird spätestens zum gleichen Zeitpunkt fällig.Kann ich mitten im Jahr in den Selbstbehalttarif einsteigen?Sie können zu jedem Monatsersten den Tarif wählen. Die oben genannten Beträge gelten dann anteilig.Wann ist eine Kündigung möglich?Mit Ihrer Unterschrift erklären Sie, mindestens drei Jahre am Selbstbehalttarif teilzunehmen. In besonderen Fällen, wie beispielsweise dem Bezug von Arbeitslosengeld II, steht Ihnen ein Sonderkündigungsrecht zu.
TeilnahmebedingungenSie möchten unseren Wahltarif "Selbstbehalt" nutzen? Lesen Sie vorab unsere Bedingungen für die Teilnahme.Bedingungen lesen×TeilnahmebedingungenGeltungsbereich
Die Höhe des Selbstbehaltes richtet sich nach der Wahl der Tarifklasse zu Beginn des Tarifes und zu Beginn eines neuen Kalenderjahres. Die so ermittelte Höhe des Selbstbehaltes bleibt auch maßgeblich, wenn das tatsächliche beitragspflichtige Einkommen die Einkommensgrenze der gewählten Tarifklasse unterschreitet, es sei denn, die Einkommensgrenze wird durch Zeiten, in denen die Beiträge des Mitgliedes vollständig von Dritten getragen werden, unterschritten. In diesem Fall gilt der Selbstbehalt der jeweils nächst niedrigeren Tarifklasse, mindestens jedoch der Selbstbehalt der Tarifklasse 1. Der Selbstbehalt der gewählten Tarifklasse bleibt auch maßgebend, wenn das Mitglied trotz Aufforderung der IKK zu Beginn eines neuen Kalenderjahres keine Angaben zum Einkommen macht. Für die Höhe des Selbstbehaltes gilt folgendes Tariftableau: Tarifklasse 1 = 200,- Euro und Tarifklasse 2 = 400,- Euro. Gilt der Tarif nicht für ein volles Kalenderjahr, gilt für den Selbstbehalt je angefangenem Monat 1/12 des Jahresselbstbehaltes.
Die Höhe der Prämie beim Selbstbehalttarif richtet sich nach der Höhe der gewählten Tarifklasse. Ist das tatsächliche beitragspflichtige Einkommen (Bruttoeinkommen) niedriger als die für die Tarifklasse 2 maßgebende Einkommensgrenze, wird die Prämie in Höhe der Tarifklasse 1 gezahlt. Unterschreitet die tatsächliche Höhe der beitragspflichtigen Einnahmen die Einkommensgrenze für die Tarifklasse 1 wird keine Prämie gezahlt. Ist das Unterschreiten der jeweiligen Einkommensgrenze durch Zeiten bedingt, in denen das Mitglied seine Beiträge nicht selbst trägt, wird das Mitglied rückwirkend für das Kalenderjahr in die nächst niedrigere Tarifklasse, mindestens jedoch in die Tarifklasse 1 eingestuft. Für die Höhe der Prämie gilt folgendes Tariftableau: Tarifklasse 1 = 150,- Euro und Tarifklasse 2 = 300,- Euro. Gilt der Tarif nicht für ein volles Kalenderjahr, gilt für die Prämie je angefangenem Monat 1/12 der Jahresprämie.
Auf die Prämie wird auf Antrag ein Vorschuss in Höhe von 50 v.H. gewährt. Dies gilt nicht, wenn zuvor die Einkommensgrenze der gewählten Tarifklasse unterschritten wurde. Die Prämie wird spätestens bis 30.09. des Folgejahres gezahlt, wenn sich für das Mitglied ein Zahlungsanspruch ergibt. Das Mitglied hat auf Verlangen der IKK alle für die Abrechnung maßgeblichen Unterlagen beizubringen. Die Höhe der Prämie für den Selbstbehalttarif vermindert sich um einen gewährten Vorschuss und um die Höhe der Kosten der im Tarifzeitraum in Anspruch genommenen Leistungen für das Mitglied, soweit sie der IKK gesund plus entstanden sind und als Selbstbehalt zu tragen sind. Hiervon ausgenommen sind Kosten für primäre Prävention (§§ 20 – 20d SGB V), ambulante Vorsorgeleistungen (§ 23 SGB Abs. 1 SGB V), Gesundheitsuntersuchungen (§ 25 SGB V), Individualprophylaxe (§ 22 SGB V), zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen (§ 55 Abs. 1 S. 4 Nr. 2 SGB V), Schwangerenvorsorge (§ 196 RVO) sowie vertragsärztliche und vertragszahnärztliche Leistungen ohne Verordnungsfolgen. Ergibt sich aus der Abrechnung eine Zahlungsverpflichtung des Mitgliedes, fordert die IKK das Mitglied bis spätestens 30.09. des Jahres mit einer Frist von 14 Tagen zur Zahlung des Betrages auf. Kommt das Mitglied seiner Zahlungsverpflichtung trotz Mahnung nicht nach, kann diese mit einem erneuten Prämienanspruch verrechnet werden.
Für den Wahltarif Selbstbehalt gilt eine Mindestbindungsfrist von drei Jahren. Die Frist beginnt mit dem Beginn des Wahltarifes. Während dieser Zeit kann die Mitgliedschaft nicht gekündigt werden. Die Zugehörigkeit verlängert sich jeweils um ein weiteres Jahr, wenn das Mitglied nicht schriftlich mindestens mit einer Frist von einem Monat zum Ablauf der Kündigungsfrist kündigt. Die Mitgliedschaft bei der IKK kann abweichend von § 175 Abs. 4 SGB V frühestens zum Ablauf der Frist nach Satz 1 gekündigt werden. Ermäßigt sich die Prämie oder erhöht sich der Selbstbehalt für den Selbstbehalttarif, entfällt die Bindungsfrist, wenn der Versicherte erklärt, nicht erneut für drei Jahre an den Wahltarif gebunden sein zu wollen. Ansonsten endet die Tarifzugehörigkeit mit dem Ende der Mitgliedschaft. Das Mitglied kann den Wahltarif in besonderen Härtefällen vorzeitig schriftlich kündigen. Ein besonderer Härtefall liegt insbesondere bei eingetretener finanzieller Hilfsbedürftigkeit wegen des Bezuges von Leistungen nach dem SGB II oder SGB XII vor. Das Vorliegen von Hilfebedürftigkeit ist durch geeignete Unterlagen nachzuweisen. Die Tarifzugehörigkeit endet in diesen Fällen mit Ablauf des Monats der Kündigung. Es besteht ein Sonderkündigungsrecht bei Erhebung oder Veränderung eines Zusatzbeitrages.
Die Datenerhebung beruht auf § 284 SGB V. Die Daten sind für die Durchführung des Wahltarifes nach § 53 SGB V in Verbindung mit unserer Satzung erforderlich und werden nur zu diesem Zweck erhoben. Sie werden nicht an Dritte weiter gegeben.SchließenBeispielrechnung×Selbstbehalt BeispielrechnungBeispielrechnungIhr Bruttoeinkommen im Monat beträgt: 2.100 Euro (25.200 Euro/Jahr)
Mit diesem Betrag können Sie in diesem Jahr rechnen: 150 Euro
Zahnbehandlung (keine Verordnung - kein Abzug von der Prämie): 0 EuroVorsorgeuntersuchung Check-up 35 (keine Verordnung - kein Abzug von der Prämie):0 EuroUntersuchung beim Hausarzt mit Kassenrezept im Wert von 50 Euro (Verordnung - Abzug von der Prämie): - 50 Euro
100 EuroSchließen