Source: https://es.scribd.com/doc/44878062/manual-de-proteccion-radiologica
Timestamp: 2016-12-06 08:11:33
Document Index: 29584085

Matched Legal Cases: ['artículo 67', 'artículo 32', 'ARTÍCULO 1', 'artículo 86', 'ARTÍCULO 3', 'ARTÍCULO 5', 'ARTÍCULO 2', 'ARTÍCULO 6', 'ARTÍCULO 8', 'ARTÍCULO 7', 'ARTÍCULO 4', 'ARTÍCULO 12', 'ARTÍCULO 9', 'ARTÍCULO 11', 'artículo 8', 'ARTÍCULO 10', 'ARTÍCULO 14', 'artículo 12', 'ARTÍCULO 18', 'ARTÍCULO 15', 'ARTÍCULO 13', 'ARTÍCULO 19', 'ARTÍCULO 20', 'ARTÍCULO 17', 'ARTÍCULO 16', 'artículo 67', 'Artículo 3', 'Artículo 2', 'Artículo 1', 'artículo 32', 'Artículo 6', 'Artículo 5', 'Artículo 7', 'Artículo 4', 'Artículo 8', 'Artículo 10', 'Artículo 9', 'Artículo16', 'Artículo 11', 'Artículo 12', 'Artículo13', 'Artículo 14', 'Artículo 15', 'Artículo 20', 'Artículo 21', 'Artículo 17', 'Artículo 18', 'Artículo 19', 'Artículo 22', 'Artículo 23', 'Artículo 2', 'Artículo 1', 'Artículo 24']

NavegarInteresesBiography & MemoirBusiness & LeadershipFiction & LiteraturePolitics & EconomyHealth & WellnessSociety & CultureHappiness & Self-HelpMystery, Thriller & CrimeHistoryYoung AdultNavegar porLibrosAudio librosArticlesPartiturasExplorar todoSubirIniciar sesiónRegistrarseMANUAL DEY DE BUENAS PRÁCTICAS EN RADIOLOGÍA DENTO-MAXILO-FACIAL
Y DE BUENAS PRÁCTICAS EN RADIOLOGÍA DENTO-MAXILO-FACIAL
Autores: n Dr. Otto Delgado Ramos, Instituto de Salud Pública n Dra. Olaya Fernández Fredes, Departamento de Salud Pública n Sr. Fernando Leyton Legues, Instituto de Salud Pública n Dra. Ana María Rodríguez Casas, Hospital de Salvador n Dra. Sofía Tagle Sepúlveda, Hospital Sótero del Río
INTRODUCCIÓN CAPITULO I Principios generales asociados con una buena práctica en la obtención de imágenes CAPÍTULO II Principios básicos de un programa de Protección radiológica CAPÍTULO III Generalidades de física nuclear, radiaciones ionizantes, principales magnitudes y unidades, aplicaciones, métodos de medición y equipos generadores de Rx CAPÍTULO IV Equipo generador de rayos x CAPÍTULO V Principios de protección radiológica CAPÍTULO VI Vigilancia radiológica personal por dosimetría de los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes CAPÍTULO VII Protección radiológica operacional CAPÍTULO VIII Efectos biológicos por radiaciones ionizantes CAPÍTULO IX Principales técnicas radiológicas de uso en odontología Resumen pruebas de control de calidad en radiología dental, basado en el protocolo ARCAL XLIX REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA ANEXOS: Legislación Vigente en Chile en materia de Protección Radiológica Decretos Ley Nº 03. Aprueba Reglamento de Protección Radiológica, de Instalaciones Radiactiva Decreto Supremo Nº 133. Reglamento Sobre Autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de Radiaciones Ionizantes, Personal que se desempeña en ellas, u opere tales equipos y otras Actividades Afines.
11 21 25 33 37 41 51 59 69 71 73 77
la Organización Mundial de la Salud. Limitación de dosis y la Optimización de la práctica. ocupacional y de la población. la misma debe ser optimizada. como una ayuda para la optimización de la protección en las exposiciones médicas y odontológicas. La justificación. organismos internacionales como la Comisión Internacional de Protección Radiológica. Estos principios son aceptados por la comunidad internacional como los requerimientos básicos para la seguridad radiológica. Se acepta que una exposición en el área de la Salud. Justificación. Por tal motivo. Los niveles de referencia son un indicador de la dosis en una buena práctica para exámenes donde se utilizan rayos X. Para la implementación de estas recomendaciones. el Comité Internacional de Protección Radiológica (ICRP) y el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) recomiendan la aplicación de tres principios básicos. es la responsable de la mayor contribución de la exposición de la población.
. consistente con la obtención de una adecuada calidad de imagen. es el primer paso en la protección radiológica. no se justifica sin una indicación clínica válida basada en un análisis riesgo beneficio. Una vez justificada la práctica. En esta área es donde existen considerables perspectivas asociadas a la reducción de las dosis. Las Normas Básicas de Seguridad (NBS) y el Comité Internacional de Protección Radiológica recomiendan el uso de guías con niveles orientativos y/o de referencia de dosis en las diferentes prácticas que se desarrollan en el campo de la salud. aúnan esfuerzos proponiendo recomendaciones y normas básicas que sirvan de referencia. permitiendo una aplicación óptima de las técnicas radiológicas para un mayor beneficio de la sociedad con un riesgo mínimo por reducción efectiva de las dosis de exposición. la aplicación en el campo de la salud. lo que significa que la dosis debe ser tan baja como razonablemente sea posible. la Organización Panamericana de la Salud y el Organismo Internacional de Energía Atómica. a fin que todo procedimiento resulte un beneficio para el paciente.Radiología Dento Máxilo Facial
Entre todas las prácticas que involucran radiaciones ionizantes.
Su objetivo principal es. condiciones físicas y técnicas del sistema de revelado.
Los procedimientos propuestos son aplicables solo a unidades de Radiología Dento Máxilo Facial incluyendo equipos generadores de rayos X.
. Sociedades Científicas. Existe la necesidad de evaluar la situación de la optimización y protección en radiodiagnóstico. se definen los mecanismos y procedimientos a cumplir para la implementación de las Normas Básicas de Seguridad y Protección Radiológica así como de Programas de Gestión de Calidad. a la vez que el personal involucrado se capacite en el uso y aplicación del mismo. Universidades e instituciones de salud. El presente Manual debe ser evaluado. de Salud Bucal del Ministerio de Salud. Este Manual se ha elaborado en el marco del Proyecto Nacional del Organismo Internacional de Energía Atómica Nº CHI/6/018 “Control de Calidad en Radiología Odontológica” (2007 2008) y es un producto concreto del trabajo que desde hace varios años se está realizando por parte del Depto.
El presente Manual tiene como objetivo principal. servir de guía en el área de la Seguridad y Protección Radiológica y está dirigido principalmente. técnicos. así como a técnicos. Las temáticas contenidas están basadas en las recomendaciones internacionales vigentes.S. evaluación técnica de los sistemas de visualización de imagen. 5 rem/año (50 mSv/año) para cuerpo total. principalmente las establecidas en las Normas Básicas de Seguridad del Organismo Internacional de Energía Atómica. auxiliares y demás personas que de una manera u otra se desempeñan con equipos generadores de rayos X.6
Manual de Protección Radiológica y de Buenas Prácticas
Los límites de dosis primarios establecidos en Chile para los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes se establecen en el D. estudio de la tasa de rechazo de las imágenes radiológicas y dosimetría a pacientes. servir de guía y orientación en el campo de la Seguridad y Protección Radiológica. De igual se manera. está dirigido principalmente a aquellos profesionales de la salud del área odontológica. en conjunto con el Instituto de Salud Pública de Chile. aplicado y adaptado a las necesidades de los Servicios de Radiología Dento Maxilo Facial en distintas etapas. proceso de revelado. identificando los puntos donde la acción es necesaria y documentar la mejora después de las acciones correctivas aplicadas. de igual manera se presentan propuestas y recomendaciones para la elaboración e implementación de Programas de radioprotección y de gestión de la calidad en imagenología. Nº 03/1985 “Reglamento de Protección Radiológica”. a aquellos profesionales de la salud del área odontológica. requerimientos y recomendaciones internacionales. auxiliares y demás personas que de una manera u otra se desempeñan en su trabajo con alguna fuente emisora de radiaciones ionizantes. teniendo en cuenta los criterios.
por ende concierne a todo el equipo de salud involucrado en la protección. Sistema película pantalla
Conocer la velocidad de sistema película pantalla utilizados (sensibilidad).
7. proyección. Identificación de la Imagen
4. nombre de quien realiza el procedimiento. Ubicado en el soporte de la película.
La correcta posición del paciente es determinante en el éxito de cualquier examen radiológico. Control de Calidad en equipos de rayos X
Programas de Control y Garantía de calidad en equipos de rayos X (protocolo sugerido). Condiciones de exposición radiográfica
Conocer y corregir el uso apropiado de las técnicas radiológicas (factores de exposición). en el proceso de obtención de imágenes. etc.
6. fecha del examen.
. Limitaciones en el haz de rayos X
La calidad de imagen es mejorada y la dosis al paciente es reducida.
5. Barreras y elementos de protección
Para propósitos de protección radiológica.
2. en la realización del procedimiento y quienes informen los resultados.7
Principios generales asociados con una buena práctica en la obtención de imágenes
Los siguientes principios generales son comunes a todos los exámenes del radiodiagnóstico medico y dental y corresponden a las áreas en las cuales se deben disponer recursos y prioridades para desarrollar el programa de control y garantía de calidad.
Optimizar las condiciones de visualización para la evaluación de la calidad de imagen y la exactitud de la información diagnostica.8
11. Revelado de la película
Controlar y optimizar el rendimiento y mantenimiento de las condiciones del proceso de revelado. Conocer los rangos promedios de ennegrecimiento en una radiografía.
12. Densidad óptica de la película
El ennegrecimiento de la película (densidad óptica) influye fuertemente en la calidad de imagen.
10. Tasa de Rechazo
Crear un registro de las películas rechazadas y sus motivos para un posterior análisis e implementar las acciones para su corrección. Exposición radiográfica por examen
Numero de exposiciones radiográficas dentro de un examen.
Protección Radiológica de los Trabajadores Ocupacionalmente Expuestos (TOE) y del Público
Verificación de los elementos de protección personal y barreras de protección. catastro protocolizado y unificado de todos los generadores emisores de radiación ionizante. películas. de esta manera el programa debería estructurarse en cadena. De esta manera se iniciará los controles en los sistemas de visualización de las radiografías (control de brillo. programa de mantención y control de equipos. Para una buena aplicación y desarrollo del programa de estos programas de control y garantía de calidad. controlando y optimizando en primer lugar los sistemas o dispositivos más sencillos y que no estén influenciados por el resto de los sistemas a controlar. chasis.
2. almacenamiento de placas. lo cual implica una coordinación entre el área clínica y administrativa:
1. estudios e investigación de las dosis impartidas a los pacientes y estrategias de optimización.
El Programa deberá desarrollarse en tres áreas. control del cuarto oscuro. levantamiento radiométrico.
. optimizar y controlar el sistema de procesado de películas (sensitometría). uniformidad y limpieza). Práctica Clínica
Aplicación de los protocolos de control de calidad. Vigilancia Radiológica Personal (dosimetría)
Programa de control y registro de la dosimetría de los funcionarios ocupacionalmente expuestos. es necesario definir prioridades que estén dirigidas a la optimización de los recursos del establecimiento.
En forma conjunta se desarrollará un plan en el área administrativa dirigida principalmente al control dosimétrico de los trabajadores ocupacionalmente expuestos y al catastro de los equipos de rayos X. la evaluación de la calidad de imagen y la aplicación de protocolos de estudio para determinar la posibilidad de establecer niveles de referencia en radiodiagnóstico e intervencionismo. Para una segunda etapa se implementará el programa de control de calidad en los equipos generadores de rayos X.
n Número atómico: Se simboliza con la letra Z y representa el Nº de protones del núcleo. se denomina radionúclido o radionucleido. el Nº de electrones debe coincidir con el Nº de protones. n El número de neutrones de un átomo se simboliza con la letra N. se compone de un núcleo y una envoltura electrónica. radiaciones ionizantes.. principales magnitudes y unidades. Todos los átomos con igual Z tienen las mismas propiedades químicas. es decir. Este caracteriza al elemento químico. con cargas negativas. métodos de medición y equipos generadores de Rx
Estructura del átomo. sin carga eléctrica. Este caracteriza el peso. constituidos por los protones.
. en la envoltura del átomo. definiciones y conceptos básicos de Física Nuclear
El átomo se considera como la estructura básica de la materia. el número de protones y neutrones de un átomo (A = Z + N). En el núcleo se encuentran los nucleones. la masa del átomo. sus propiedades físicas y químicas específicas. Para que un átomo sea eléctricamente neutro. n Número másico: Se simboliza con la letra A y representa el número total de nucleones. con cargas positivas y los neutrones.Cuando un núclido o nucleido emite radiaciones ionizantes. girando alrededor del núcleo en diferentes órbitas con niveles energéticos bien definidos. Teniendo en cuenta lo antes expresado. se encuentran los electrones. aplicaciones. el núcleo atómico se representa: Z X A n Núclido o nucleido: Caracteriza una especie atómica teniendo en cuenta el número de protones y neutrones.11
Generalidades de física nuclear.
n Isóbaros: Son átomos con el mismo A pero con diferente Z. años como del Cesio137.12
Los átomos. emitiendo energía durante el transcurso de este proceso. que en líneas generales no son más que átomos cargados eléctricamente por la pérdida o ganancia de electrones. hay emisión de radiaciones ionizantes. días como es el del Iodo131. según las características de su núcleo pueden ser: n Isótopos: Son núclidos de átomos con igual Z pero con diferente A. Estos tienen las mismas propiedades químicas y pertenecen al mismo elemento atómico. Estos son núclidos de distintos elementos por lo que difieren en sus propiedades físico químicas. al fenómeno mediante el cuál un electrón de un átomo salta de una órbita a otra de distinto nivel energético. Iodo131. sus propiedades físicos químicas son también diferentes. Los isótopos a su vez pueden ser. basado en una expresión matemática que refleja su decaimiento radiactivo. Según el radionúclido. n Radioactividad: Fue descubierta por Antoine Henri Becquerel en 1896 y por los franceses Marie y Pierre Curie. Al ser núclidos de distintos elementos. tipos y fuentes emisoras:
Definición: Son aquellas radiaciones de naturaleza electromagnética o corpusculares.
. Estos núclidos radioactivos son llamados radionúclidos o radionucleidos y pueden ser naturales (presentes en la naturaleza) o artificiales (producidos por el hombre). Uranio238. si no emiten radiaciones ionizantes y radiactivos. n Isótonos: Son átomos que coinciden en tener igual número de neutrones pero con diferentes Z y A. Cada radionúclido tiene bien definido su período de semidesintegración. con suficiente energía capaces de causar por un mecanismo directo o indirecto. estables. regresando inmediatamente después al nivel original. La radioactividad no es más que un proceso nuclear donde. de cientos o miles de años como es el del Radio226. Se entiende por ionización. etc. Se entiende por excitación. excitación o ionización en los átomos de la materia con la que interactúa. de manera continúa y por un tiempo definido dado por el elemento en cuestión. Lo anterior ocurre como consecuencia de la transformación de átomos inestables a otros de mayor estabilidad. si emiten radiaciones.
Las radiaciones ionizantes. Ejs: Iodo126. puede ser de horas como es el caso del Tecnesio99. al proceso o fenómeno en el cuál se generan pares de iones. Conceptos básicos. la emisión de radiaciones ionizantes.
reactores nucleares de potencia y de investigación. De los tipos de radiaciones ionizantes señalados. que cuando interactúan con los átomos de cualquier materia pueden producir en éstos. de control de bultos). un gran alcance y también un gran nivel de ionización. suelo. Radiaciones electromagnéticas ionizantes: Rayos X. etc. Cada una de ellas tienen sus características particulares e interactúan con la materia de diferentes maneras. las radiaciones corpusculares y tienen muy poco alcance o nivel de penetración. Hoy en día se considera el Radón222 como el máximo expositor de este fondo. los Rx se pueden generar por un mecanismo eléctrico como es el caso del tubo generador de Rx pero el resto. basta decir.
Fuentes emisoras de radiaciones ionizantes:
n Fuentes naturales: Están dadas esencialmente. Partículas Beta (b). el fenómeno de excitación y/o ionización. De manera general. Rayos Gamma (c). pero poseen un gran poder de ionización. que tienen menos poder de ionización pero tienen un gran alcance y nivel de penetración. no se van a detallar por encontrarse fuera de los objetivos de este manual. lo contrario sucede con los rayos X y . industrial. Los neutrones tienen a su vez. éstos la emiten de manera
. veterinario. solo pueden obtenerse a través de fuentes radiactivas y/o por reacciones nucleares.
Mecanismos y fuentes generadoras de radiaciones ionizantes:
n Fuentes radiactivas: Están constituídos por los radionúclidos naturales y artificiales que generan radiaciones ionizantes por un mecanismo radiactivo. equipos de radioterapia.Radiología Dento Máxilo Facial
Principales tipos de radiaciones ionizantes:
Radiaciones corpusculares ionizantes: Partículas Alfa (α). Radiación neutrónica. n Fuentes artificiales: Son las fuentes generadoras producidas por el hombre que se han ido incorporando en casi todas las actividades del quehacer humano. Ejemplos: Equipos de Rx diagnóstico (médico. que todo este grupo de radiaciones tiene como denominador común. solamente se pueden generar por un mecanismo radiactivo o nuclear. es decir. Estas fuentes originan el fondo natural de exposición de la población a las radiaciones ionizantes. dental. por los rayos cósmicos y por los elementos radiactivos naturales presentes en la naturaleza. medidores nucleares industriales (densimetros nucleares). en el aire. alimentos.
señalizados y contenidas en algún recipiente especial con un blindaje tal que evite la dispersión de las radiaciones y la innecesaria contaminación de áreas y puestos de trabajo. En la actualidad.14
continua durante todo el período de tiempo según el elemento de que se trate. que exclusivamente hay emisión de las radiaciones ionizantes por el tiempo en que se activa y se hace el disparo con el equipo. etc. propagación e interacción con la materia. No obstante. a su vez. el elemento radiactivo se encuentra confinado para evitar la dispersión del material radiactivo en el medio ambiente. n Equipos generadores: En estos se encuentran los equipos generadores de Rx y los aceleradores de partículas. una misma unidad puede corresponder a varias magnitudes. las unidades básicas que se utilizan están contempladas en el Sistema Internacional de Unidades. surgimiento. veterinario. Estas fuentes son en general de baja actividad y nivel energético con períodos de semidesintegración de corta duración. expondremos los aspectos básicos de las principales magnitudes y unidades utilizadas en el campo de la Protección Radiológica. cuando no se trabaja con ellas deben permanecer en lugares bien definidos. n Magnitud y unidades de exposición: La magnitud exposición (X) está definida solamente.58 X 10 4 C/Kg
. Estas fuentes emisoras tienen como característica principal. se trabaja de manera directa con el material radiactivo sin que exista ningún dispositivo que la confine. hasta que todos sus átomos se hayan estabilizado. Ejemplos: Equipos de radioterapia. en radioinmunoanálisis. Las fuentes radiactivas artificiales. dental. la fuente está dentro de un contenedor con un blindaje adecuado que contiene la salida de las radiaciones ionizantes al medio circundante. es la manera que se tiene para cuantificar estos procesos. En el primer caso. para control de bultos y equipajes. A continuación. Conversión: 1 R = 2. pueden ser selladas o abiertas. cuando no se está trabajando con ella. La unidad actual es el Coulomb/Kg (C/Kg) aunque se continúa utilizando de manera muy frecuente el Roentgen (R). En el caso de las fuentes abiertas.
Principales magnitudes y unidades utilizadas en el campo de la Protección Radiológica
Las magnitudes caracterizan los procesos físicos asociados a las radiaciones. etc. Las unidades representan la cantidad. ejemplos: Radionúclidos de uso en Medicina Nuclear. El principal mecanismo de producción es eléctrico. según los objetivos del manual. Ejemplos: Equipos de Rx para radiodiagnóstico médico. de uso industrial. densimetros nucleares de uso industrial. para Rayos X o Gamma en un punto específico en el aire. equipos aceleradores de partículas. en investigación.
de las salas. pues nos da la medida de la “cantidad de radiaciones que una persona ha recibido y con la que ha interactuado”. Dt: En ésta. n Magnitudes y unidades de dosis: La magnitud Dosis es muy importante en el campo de la Radiobiología. de la naturaleza del tejido irradiado. n Dosis absorbida (Dt): Refleja la cantidad de energía absorbida dada una exposición a las radiaciones ionizantes. únicamente. las medidas sanitarias oportunas necesarias en el campo de la radioprotección. un levantamiento radiométrico en un servicio de radiología o una evaluación en un puesto de trabajo. emplea con relación a esta magnitud. las distintas áreas de trabajo y tomar en cada caso.
. De esta manera. por otro lado. Dt: Representa la dosis equivalente en el tejido u órgano dada por la cantidad de radiación absorbida por él. Nº 60 de 1990. por lo que está definida para todo tipo de radiación y medio absorbente. en puestos de trabajo. en los pasillos de tránsito. ratificadas recientemente en el 2007. dado principalmente por la calidad de la radiación (factores de ponderación Wr). en las nuevas y vigentes recomendaciones establecidas en su Pub. n Dosis equivalente (Ht): Se define a partir de la dosis absorbida (Dt) pero teniendo en cuenta algunos factores que intervienen en el efecto biológico por las radiaciones. Se ha demostrado que los efectos de los diferentes tipos de radiaciones ionizantes sobre la materia viva no son iguales. de la cantidad de energía absorbida por la materia en cuestión y no del tipo de radiación. teniendo en cuenta su coeficiente de radiación. utilizándose con anterioridad la unidad rad.Radiología Dento Máxilo Facial
Esta magnitud es la que suele medirse con instrumentos especiales (Contador Geiger. cámaras de ionización) cuando se hace. entre otros aspectos. del tipo y calidad de radiación absorbida. pudiéndose determinar los diferentes niveles de exposición a las radiaciones ionizantes en los alrededores de los equipos. se podrá controlar y clasificar las zonas de acceso al público. Las ecuaciones matemáticas actuales de Ht son: Ht = Wr . En la actualidad. La unidad en el Sistema Internacional de Unidades es el Gray (Gy). el campo de radiación sobre el tejido u órgano está dado por radiaciones de diversos tipos y energías con diferentes Wr. etc. aunque sus valores difieren en algunos aspectos. ni de la naturaleza de ésta. por unidad de masa o volumen de sustancia irradiada. el término “Dosis equivalente en el órgano (Ht)” y en vez del factor de calidad Q utiliza el indicador “coeficiente de radiación (Wr)” cuyo sentido o razón de ser es muy similar al anterior. Ht = r Wr . depende por un lado. Dentro de éstas se encuentran: La dosis absorbida. la dosis equivalente y la dosis efectiva. la ICRP. salas de espera. de la potencia y distribución de la dosis. Esta depende. Conversión: 1 Gy = 100 rad. por ejemplo.
el riesgo de sufrir cáncer no mortal. teniendo en cuenta la radiosensibilidad de los diferentes órganos y tejidos. La unidad actual de Ht es el Sievert (Sv).16
Los diferentes valores de Wr (coeficiente de radiación sobre el tejido) son: Fotones (Rx y Gamma) y electrones (Beta) = 1. por lo que en este caso en particular E=Ht. El factor de ponderación Wt representa el detrimento relativo (proporción del riesgo) asociado a los efectos biológicos cancerígenos en el tejido irradiado T. Para una irradiación uniforme de cuerpo entero se cumple: t Wt = 1. Matemáticamente. “ > 2 – 20 Mev = 10. Protones (energía > 2 Mev) = 5. puesto que evalúa. Los mismos expresan la contribución de los respectivos tejidos y órganos irradiados al daño total con relación a los probables efectos cancerígenos por las radiaciones. Las nuevas recomendaciones de la ICRP de 1990 y recientemente en las del 2007. núcleos pesados = 20. “ > 20 Mev = 5. además del riesgo de muerte por cáncer. señalan cambios en los valores Wt con relación a los emitidos con anterioridad. utilizándose con anterioridad el rem. “ 10 – 100 Kev = 10. inclusive se plantean nuevos valores en tejidos que no tenían. a través de los análisis e investigaciones efectuados. Partículas Alfa. Conversión: 1 Sv = 100 rem. A continuación se comparan los últimos Wt recomendados internacionalmente con los emitidos en 1997. con la conversión ya conocida de 1 Sv = 100 rem. Neutrones: Energía < 10 Kev = 5. n Dosis equivalente efectiva (He) o Dosis efectiva (E): Esta magnitud permite realizar una mejor interpretación del detrimento a la salud (término utilizado por la Comisión Internacional de Protección Radiológica relacionado con la probabilidad de ocurrencia y gravedad de cáncer causado por la exposición a las radiaciones ionizantes). Los factores de ponderación Wt se utilizan en los cálculos de las dosis efectivas recibidas por personas que han sufrido en su cuerpo una irradiación no uniforme. La Unidad de E es también el Siervert (Sv). es el valor medio ponderado de la dosis equivalente Ht en los tejidos y órganos del cuerpo humano. “ >100 Kev 2 Mev= 20. utilizándose con anterioridad el rem.
. productos de fisión. El valor de la sumatoria de todos ellos es igual a 1. Posee una implicación mayor.
según el caso.15 0.20 0.05
ÓRGANO Gónadas Médula ósea Mamas Pulmones Tiroides Estómago Colón Vesícula e Hígado Esófago Vejiga Piel Superficie cortical (ósea) Resto de los órganos
FUENTE: Pub.05 0. Tasa o potencia de dosis efectiva: Es el cociente o relación entre el incremento de la dosis efectiva dE en un intervalo de tiempo dt.01 0.12 0. horas. Ej: 50 mSv/año.05 0.
Como se observa. las unidades utilizadas en cada caso son las mismas.5 R/min.20 0.03 0. Ej: 1 Gy/hora. Ej: 2. Tasa o potencia de dosis absorbida: Es el cociente o relación entre el incremento de la dosis absorbida dD en un intervalo de tiempo dt.3 0. año.12 0.12 0.05 0.05 0.03 Wt (Pub. 60 ICRP. En la siguiente Tabla se presenta un resumen de las principales magnitudes y unidades utilizadas en el campo de la Protección Radiológica y en Radiopatología.12 0.25 0. días.5 mSv/trim. Nº 60.
Otras magnitudes: Todas las magnitudes anteriores cuando se relacionan con el factor tiempo reciben el nombre de Tasa o Potencia de la magnitud específica.
. Ej: 12. minutos. 27 ICRP. ICRP.12 0. 1977) 0. 1990. agregándoles las del factor tiempo expresándola en segs.05 0. Ejemplos: n n n n Tasa o potencia de exposición: No es más que el cociente o relación entre el nivel de exposición dX con el intervalo de tiempo dt. Tasa o potencia de dosis equivalente: Es el cociente o relación entre el incremento de la dosis equivalente dH en un intervalo de tiempo dt.01 0.Radiología Dento Máxilo Facial
Wt (Pub. 1990) 0.
en la industria. en la docencia.58 X 10 4 C/kg Equivalencia: 1Ci = 3.Actual: Sievert (Sv) da pero teniendo en cuenta. en la investigación. Tasa de dosis absorbida: mGy/hora o min. en la agricultura. médica y dental.18
PRINCIPALES MAGNITUDES Y UNIDADES UTILIZADAS EN Protección Radiológica
MAGNITUD EXPOSICIÓN (X) DEFINICION Es la cantidad de radiación en unpunto específico en el aire. el desarrollo y progreso de la humanidad ha estado muy ligado a su incorporación en todo el quehacer humano siendo las perspectivas aún mayores. De todas las actividades del hombre. tipo de Antigua: Rem (rem) radiación (Wr) DOSIS EFECTIVA (E) Dosis absorbida en todo el cuerpo Actual: Sievert (Sv) ponderada por la calidad de la ra.
.7 X 1010Bq
MAGNITUDES DOSIS
DOSIS ABSORBIDA (Dt) Energía absorbida por unidad de Actual: Gray (Gy) masa en un tejido u órgano. la medicina ha sido y posiblemente será. se estima que el 90% de la exposición del ser humano a fuentes artificiales de radiaciones está dada en el sector de la Medicina y dentro de este campo. en la medicina. exponemos los principales usos en distintas actividades: n Utilización en el sector salud: Es el más amplio de todos. Equipos panorámicos de uso odontológico Equipos de scanner para tomografía axial computarizadas. la que mas contribuye al uso pacífico de la energía nuclear y de otras fuentes generadoras de radiaciones ionizantes. teniendo en cuenta tipo de tejido (Wt)
Equivalencia: 1 Sv=100 rem
TASA O POTENCIA:
Es la magnitud que se esté aplicando Unidad: Unidad magnitud / unidad tiempo por unidad de tiempo. Antigua: Rad (rad) Equivalencia: 1 Gy = 100 rad Equivalencia: 1 Sv = 100 rem
DOSIS EQUIVALENTE (Ht) Se define a partir de la dosis absorbi. Ejemplos: Tasa de exposición: R/hora o min. UNIDAD Actual: Coulomb/Kg (C/Kg) Antigua: Roentgen (R) Actual: Becquerel (Bq) Antigua: Curie (Ci) EQUIVALENCIA Equivalencia: 1 R=2.Antigua: Rem (rem) diación. en la energética. principalmente por la radiología diagnóstica convencional e intervencionista. etc. Como fuente de energía inagotable en la naturaleza que es. Sólo se define para Rx y Gamma Número de desintegraciones de un radionúclido por unidad de tiempo. Como ejemplos de estas fuentes podemos citar: Con fines diagnósticos: Equipos de Rx médico y dental convencionales. A continuación y a manera de ejemplos.
Aplicaciones de las radiaciones ionizantes en las actividades del quehacer humano
Desde finales del siglo XIX se han incorporado de manera creciente el uso y empleo de fuentes artificiales de radiaciones ionizantes en todas las actividades del ser humano. aportando la mayor contribución a la exposición del hombre a las radiaciones ionizantes.
El detector es un dispositivo capaz de transformar la energía del campo de radiaciones ionizantes que detecta en otra.
. Uso en la investigación y docencia: Equipos de técnicas nucleares de laboratorio (por difracción de Rx. por activación neutrónica. Equipos de Rx analizadores de bultos y equipajes. Fuentes radiactivas abiertas para radioinmunoanálisis. Medidores nucleares de niveles. etc. Uso veterinario: Equipos generadores de Rx.
Instrumentos utilizados en el campo de la Protección Radiológica para la medición de las radiaciones ionizantes
Los instrumentos que se utilizan para “medir” las radiaciones ionizantes constan esencialmente de. que pueda ser procesada por el sistema electrónico anexo. Uso industrial: Radiografía industrial por equipos de Rx. espesores. Equipos radiactivos utilizados en el campo de la docencia. Fuentes radiactivas utilizadas en braquiterapia. Nuclear. mostrando de manera sencilla y útil la información al operador del instrumento. un detector y de un equipo electrónico asociado.Radiología Dento Máxilo Facial
Equipos de centigrafía ósea. Fuentes radiactivas utilizadas en exámenes de Medicina. Uso en el campo de la seguridad y de la protección: Fuentes radiactivas utilizadas en equipos detectores de humo. Uso en la producción de energía eléctrica: Reactores nucleares de potencia. Equipos de Rx utilizados en radioterapia superficial. etc. etc. Plantas de irradiación de alimentos y esterilización de productos. Reactores de investigación. n Con fines terapéuticos: Equipos de radioterapia y teleterapia. etc. aceleradores de partículas). El equipo electrónico anexo es el que analiza y procesa la energía convertida por el detector. Fuentes radiactivas de gammagrafía industrial. etc.
Cámara de ionización. otros sí. . De manera operativa. en Chile se tiene establecido por las autoridades sanitarias que realizan el proceso de fiscalización. sus limitaciones. etc. Una de las magnitudes y unidades más utilizadas por estos instrumentos. Existe toda una metodología bien establecida para realizar una evaluación en un ambiente donde haya exposición a las radiaciones ionizantes. .5 mR/h para un puesto de trabajo. mantenimiento. .20
Existen aspectos de suma importancia que hay que tener en cuenta a la hora de trabajar y realizar mediciones con estos instrumentos: Estado de calibración de los mismos. etc. un limite de 2. Este proceder se conoce con el nombre de “levantamiento radiométrico”. es la de tasa o potencia de dosis de exposición.
.Contador de centelleo. dada en múltiplos o submúltiplos de Roetgen. por ejemplo. el riesgo a controlar. algunos no discriminan tipo de radiaciones ni rango de dosis. el procedimiento de su uso.Contador proporcional. Cada uno tiene sus funciones y especificaciones. Los más utilizados son: Contador Geiger Muller. miliRoetgen/hora (mR/h).
posteriormente. a diferencia de las radiaciones Gamma cuyo origen es en el núcleo del átomo.Un tubo generador de Rx. etc. camilla. no radiactivo como ocurre en los tubos de rayos X de los equipos de radiodiagnóstico médico y dental. en Inglaterra. . múltiples modificaciones y evoluciones en los tubos generadores de Rx y en los sistemas de registros con vista a lograr una mayor calidad en la imagen radiológica. Estos son:
. con una menor exposición a las radiaciones.21
Los Rayos X fueron descubiertos por un científico alemán. .Un transformador o generador de alto voltaje. estos últimos sólo se pueden originar mediante un proceso nuclear radiactivo. Hall Edwards hizo las primeras radiografías clínicas mostrando una aguja enterrada en la mano de una paciente. así como del tiempo por el que éstos. el Dr. John F. Esto es importante porque en este caso solo hay emisión de radiaciones ionizantes. o sea. por el tiempo que se activa y se hace el disparo con el equipo. Wilhelm Conrad Roentgen en 11/1895. que se han incorporando a la vez. registrando éste hallazgo por medio de una publicación que la tituló “una nueva especie de Rayos”. tienen su origen en las órbitas electrónicas de los átomos. se producen.Dispositivos extras. stativo. Los Rayos X son radiaciones electromagnéticas (fotones) ionizantes. . mientras que los rayos X se pueden generar por un proceso eléctrico. En los equipos hay tres principales indicadores o variables que nos expresan las características esenciales de la calidad y formación del haz de rayos X. Un equipo generador de Rx con fines diagnóstico consta esencialmente de: . su uso se extendió por todo el mundo y la incorporación de estos equipos ha ido en un aumento considerable por los múltiples beneficios que esta actividad reporta en la práctica médica y odontológica. es obvio. exclusivamente. en enero de 1896.Un panel de mando y controles (panel de comandos). A partir de entonces.
pueden variar sus distintos indicadores (Kv. la que el operador puede cambiar. Por tal motivo tiene que estar hecho de un material con un punto de fusión elevado. salvo programas infantiles que tienen un tiempo de giro menor). se producen por una emisión termoiónica. por lo general. el principal por el fenómeno de Bremstrahlung (radiación de frenado). el tungsteno. de fracciones (centésimas) a segundos. donde. en este medio. Un tubo de Rx consta principalmente de una ampolla de vidrio Pirex (resistente al calor) al vacío en cuyo interior se encuentran dos elementos con una separación entre ellos que son los electrodos. un aumento de la corriente provoca un aumento del número de fotones de rayos X por unidad de área y tiempo.. una diferencia de potencial eléctrica (de decenas a centenas de Kv) generándose así. las técnicas que más se utilizan oscilan entre los 0. durante la activación y disparo del equipo. Señalamos que los ortopantomógrafos (equipos panorámicos) de reciente incorporación en la clínica dental. encontrándose en el mercado con Kv entre los 50 a 70 Kv.algunos equipos convencionales operan con un Kv fijo.
Esquema de un tubo de Rx
Los rayos X son producidos cuando se crea entre ambos electrodos. con una corriente de tubo entre los 10 y 20 a 500 o más mA y un tiempo de emisión de rayos variable según el tipo de examen que se vaya a realizar. son de características similares a los de Rx diagnóstico convencional.22
n Kilovoltaje (Kv): Expresa la potencia y el nivel energético del haz de fotones de rayos X. los equipos de Rx de uso médico tienen dos filamentos. Cuando estos electrones violentamente acelerados impactan en el ánodo. mayor energía y mayor nivel de penetración del haz. uno fino y otro grueso. En el cátodo se encuentra el filamento. con un amperaje también fijo entre los 5 a 10 mA y es la variable tiempo. el cátodo (electrodo negativo) y el ánodo (electrodo positivo). El ánodo es llamado “blanco” y puede ser fijo (como el de los equipos de Rx dental convencional y portátiles) o rotatorio (como el de los equipos fijos de Rx de uso médico). desviándose o perdiendo velocidad por lo que se origina una liberación de energía. es aquí donde inciden e impactan estos electrones producidos en el filamento del cátodo por la diferencia de potencial que se crea cuando se hace el disparo. mayor exposición. como promedio. o sea. una corriente electrónica (de algunos mA) entre el cátodo y el ánodo.1 a 2 segundos con una distancia foco paciente entre 18 a 23 cms. es decir. n Tiempo (t): expresa el tiempo de emisión del haz de radiación. por lo general. una corriente de electrones que se proyecta a grandes velocidades al electrodo positivo (ánodo). Los equipos convencionales de radiodiagnóstico médico operan normalmente en un rango de potencial de voltaje entre los 30 a150 Kv. una técnica muy empleada es la de 3 segs con 70 Kv. Específicamente en radiología dental . el 99 % en calor y el 1% de Rayos X por diversos mecanismos. a mayor Kv. mA ) en cambio el tiempo de rotación es fijo. n Miliamperaje (mA): expresa “la cantidad” de haces que se forman. interactúan con sus átomos. a mayor tiempo. dado por el diámetro de él y el uso que se quiera dar.
dispositivos diseñados para “fijar” el área a estudiar. de cobre o de aluminio (el más utilizado) cuyo espesor oscila desde los 0. El haz de fotones (rayos X) que se produce tiene un espectro con energías que oscila desde casi 0 hasta el valor máximo de voltaje aplicado al tubo.
. agua o aceite (este último el más utilizado) que se ubica entre el tubo y su carcasa o cabezote de plomo. Para esto. En los tubos de mayor carga y potencia. se le agrega la filtración añadida. el tungsteno y el walframio.5 – 2. Por otra parte. la cual debe ser equivalente al menos de 0. por ejemplo.5 mm para los equipos de mayor potencia de radiología médica. Además. por medio de un filtro que se coloca a la salida del haz primario en la “ventana” del tubo.5 mm de Al.5 mm para los equipos de Rx dental hasta 1. por la múltiple irradiación secundaria e innecesaria que producen (por reflexión del haz primario) con el subsiguiente aumento de la dosis al paciente. el tubo de rayos X se encierra dentro de una cúpula o cabezal construido de plomo con un espesor acorde a las características técnicas de él. colimador. evitando así. los actuales son cilíndricos de plástico con un tamaño (distancia tubo piel) que puede oscilar entre 15 a 18 cms con un diámetro no mayor de 6 cms como máximo. el molibdeno. éste lo asocian o lo incluyen dentro de una gran masa de cobre que actúa como recipiente y disipador del calor. la salida al medio circundante de las radiaciones innecesarias. A lo anterior. etc. existe una filtración inherente que depende de la absorción del propio vidrio de la ampolla. no tienen que ser de plomo. No todos estos rayos son útiles para fines diagnósticos. por eso se hace necesario absorber toda la radiación secundaria que no contribuya a la formación de la imagen radiográfica. del refrigerante. a su vez. En radiología dental convencional se utiliza los localizadores.
Esquema de un tubo de Rx con el cabezote. se utiliza además un medio refrigerante como el aire.Radiología Dento Máxilo Facial
Por la cantidad de energía calorica que se produce. ya que ésta incide en una dosis innecesaria e injustificada para los operadores y pacientes. el haz primario ya filtrado debe ser limitado (colimado) a través de diafragmas o colimadores luminosos. el “blanco” del ánodo también debe estar hecho de un material de alta fusión y conductividad térmica. para que el paciente sea irradiado solamente en el área de interés. de la ventana de cristal de la coraza de plomo. Los antiguos colimadores cónicos de plomo están prohibidos. también es muy utilizado en los equipos de mamografía. con el objetivo de disminuir al máximo posible la radiación secundaria no útil.
FUENTE: UNSCEAR “Sources. dado principalmente por los radionúclidos presentes en la naturaleza (suelo. agua. no fueron descubiertas hasta finales del siglo XIX.
Estimado de dosis efectivas en distintas prácticas Tasas de Dosis efectivas ( mSv/año) FUENTE O PRÁCTICA Fondo natural: Radiología diagnóstica: Exposición ocupacional: Energética nuclear: Promedio en población mundial 2.4 0.5 5 0.1 10 0.0002 Promedio individual 15 0. estimándose que más del 90% de ella proviene del uso médico y dental de las radiaciones. ha existido una creciente exposición a fuentes artificiales de radiaciones ionizantes que se han ido incorporando en todas las actividades del ser humano. no obstante. 2005.4 1 0.25
Las radiaciones ionizantes forman parte de nuestro entorno. Chile no esta exento de lo anterior siendo conocido el aumento sostenido tanto en número de exámenes como de incorporación de nuevas técnicas en el campo de la imagenología. aire. alimentos) estimándose una dosis promedio por persona de 1 – 3 mSv/año. Dentro de éstas. La siguiente Tabla muestra distintas tasas de dosis efectivas según las actividades del quehacer humano. effects and risks or ionizing radiation”. principalmente en radiodiagnóstico. Desde entonces.002 0.
. el sector de la Salud es el mayor contribuidor a la exposición del hombre.
casuísticamente. deben hacer valoraciones y análisis riesgo – beneficio para poder tomar. así como en animales de experimentación a nivel de laboratorio. Casuísticamente.
Principio de Justificación: Tiene como objetivo. la exposición y el riesgo. de la población y el medio ambiente”. La idea es evitar la realización de prácticas
. Todo sistema de Protección Radiológica debe tener como meta fundamental. ratificadas recientemente en las emitidas en el 2007. de los trabajadores expuestos. desde principios del siglo XX (1925).
“Garantizar que toda práctica que conlleve exposición a las radiaciones ionizantes se realice con la mayor seguridad y protección. sin limitar de forma indebida. El objetivo principal de la Protección Radiológica es asegurar un nivel apropiado de protección del hombre.26
Los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes se conocieron también desde el mismo momento en que éstas fueron descubiertas. demostrados más tarde. (Japón.
Principios de Protección Radiológica:
•	•	•	Justificación. la filosofía que actualmente se considera. durante el ataque nuclear de las ciudades de Hiroshima y Nagasaki. Teniendo en cuenta lo anterior. 8/1945) y en las múltiples investigaciones realizadas al efecto. Las últimas recomendaciones en este sentido y vigentes en la actualidad fueron planteadas en la Publicación Nº 60 de la Comisión Internacional de Protección Radiológica en 1990. es la de restringir al máximo posible. ante cada aplicación de una práctica que conlleva exposición a las radiaciones. es necesario realizar un análisis “riesgo beneficio”. minimizando lo más posible. la de obtener “más beneficio que daño”. garantizar que toda exposición este debidamente justificada. por los estudios efectuados en poblaciones expuestas en accidentes radiológicos. Optimización. en las personas sobreexpuestas en accidentes. se han estado planteando límites de dosis con el objetivo de determinar niveles de exposición del hombre a las radiaciones. las prácticas beneficiosas que dan lugar a su exposición. Por lo tanto. donde prevalezca el último aspecto. el riesgo de aparición de los efectos nocivos. minimizando al máximo posible. siendo innegable que el desarrollo y progreso impiden el no uso y empleo de las radiaciones ionizantes. el riesgo con relación al gran beneficio que nos reporta la utilización de técnicas radiológicas y/o nucleares. Limitación	de	Dosis. Este objetivo no se consigue solamente con la aplicación de conceptos teóricos o científicos. las decisiones pertinentes. todas las personas involucradas en este campo de acción.
Decreto Nº 133 del MINSAL del 22/5/1984:“Reglamento sobre autorizaciones para instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes. Principio de Limitación de Dosis: La base fundamental de este principio. Estos límites no deben considerarse como la frontera entre la seguridad y el peligro. planificación. de riesgo y de detrimento a la salud. En Chile. A manera de resumen. hasta su uso y aplicación de cualquier fuente de radiaciones ionizantes se realice. es establecer límites de exposición para las personas. los principales son los “límites primarios de dosis” para trabajadores expuestos y público en general. Antiguamente se conocía como el “Principio de ALARA” cuyas siglas en inglés. personal que se desempeña en ellas u opere tales equipos y otras actividades afines”. el cumplimiento de estos límites garantiza. el riesgo a padecer los efectos estocásticos (cánceres y alteraciones genéticas) producidos por las radiaciones ionizantes. Este principio satisface de modo cualitativo el trabajo con las radiaciones ionizantes. Los mismos se encuentran íntegramente en el Capítulo de Anexos. sino como un indicador evaluativo de exposición. que se aseguren los niveles más bajos que razonablemente se puedan conseguir. Actualmente. la impor-
. los límites primarios se establecen en el Decreto Supremo Nº 03 del 3/1/1985 “Reglamento de Protección Radiológica de instalaciones radiactivas”. significa “as low as reasonably achievable”. teniendo en cuenta factores económicos y sociales. equivalente a 50 mSv/año.Radiología Dento Máxilo Facial
que suponga exposiciones injustificadas que conlleven un riesgo innecesario de las personas expuestas. Principio de Optimización: Con este principio se trata de que desde el origen. según el sistema internacional de unidades. la no aparición de los efectos determinísticos y limita al máximo. este Decreto establece las condiciones y requisitos que deben cumplir las instalaciones radiactivas o los equipos generadores de radiaciones ionizantes (proceso de licenciamiento). de forma tal. el personal que se desempeña en ellas u opere estos equipos.
Aspectos Regulatorios en Radioprotección
Para los fines de este Manual solo se hará mención a los principales documentos regulatorios vinculados con las prácticas en radiología médica y dental. Para los trabajadores expuestos se establece para cuerpo total un límite de 5 rem/año.
ha recomendado nuevos limites para trabajadores expuestos inferiores a los recomendados con anterioridad. debe trabajarse con los valores recomendados internacionalmente. hasta que legalmente puedan ser incluidos de manera oficial en los documentos regulatorios nacionales. En ninguno de los dos Decretos Supremos mencionados ni se indican ni se promueven. que no sea la autorización para el desempeño del trabajo y el de cumplir con las medidas de protección radiológica establecidas y estar sometido a un sistema de vigilancia y control radiológico personal por medio de la dosimetría. En éste. Esto fue producto de complejos estudios e investigaciones realizadas en las últimas décadas.
. N° 60. Como se ha señalado. ratificada recientemente en el 2007. la ICRP en 1990 por medio de su Pub.17. la necesidad de la vigilancia radiológica personal por dosimetría de los trabajadores expuestos. así como los aspectos fundamentales relacionados con los equipos generadores. Este Decreto establece las medidas básicas de protección radiológica. exportación. Nº 3 y en Título IV. Con relación al personal solo se refiere a la autorización de desempeño que debe tener toda persona que por el desempeño de su trabajo se exponga a las radiaciones ionizantes por una fuente emisora artificial (Art. El Sistema de Vigilancia Radiológica personal que lleva a cabo el Instituto de Salud Pública se guía por las últimas recomendaciones internacionales . al igual de lo que sucede con las recomendaciones internacionales. distribución y venta de sustancias radiactivas que se utilicen o se mantengan en las instalaciones. Estos límites fueron seleccionados a partir de los resultados de estudios e investigaciones reportadas en las recomendaciones de la ICRP (Comisión Internacional de Protección Radiológica) en su Publicación Nº 26 de 1977. Desde el punto de vista práctico y operativo dentro del campo de la Seguridad y Protección Radiológica. etc.28
tación.18 y 19). regímenes especiales de trabajo ni de ninguna otra condición particular sobre los trabajadores expuestos. los artículos 16. Los nuevos límites recomendados internacionalmente son: 100 mSv en 5 años consecutivos (promedio: 20mSv/año) permitiéndose en un año particular hasta 50 mSv. de los elementos de Protección personal. aspecto en el que se está trabajando en la actualidad. Decreto Nº 03 del MINSAL del 3/1/1985: “Reglamento de Protección Radiológica de instalaciones radiactivas”. el de los desechos radiactivos. se establecen además los límites primarios de dosis para los trabajadores expuestos: 5 rem/año (50 mSv/año) para cuerpo total.
dentro de los Principios de la Protección Radiológica. mientras que el 97 % restante son por otras causas. Es importante señalar que la ICRP considera que.Radiología Dento Máxilo Facial
Algunas consideraciones sobre las recomendaciones actuales internacionales en el campo de la Protección Radiológica
La ICRP (Comisión Internacional de Protección Radiológica). no obstante. no se plantea la necesidad de cambios ni condiciones especiales de trabajo. con los límites actuales de dosis planteados en sus recomendaciones.
. no es necesario establecer ningún régimen especial (reducción de horario de trabajo. etc. a los principios de la Justificación y el de la Optimización. alimentación especial. aumento de la periodicidad de las vacaciones. ha determinado un aumento de la probabilidad de ocurrencia del efecto. jubilación anticipada.) sobre los trabajadores expuestos secundario al factor de riesgo ocasionado por las radiaciones ionizantes. con la reducción de los límites básicos de exposición y la emisión de nuevos conceptos y valoraciones. Como consecuencia de lo antes expresado. Pub. incluyendo la de Chile. promueve e indica el cambio de puesto de trabajo durante este período a otro donde no haya exposición a las radiaciones. en este último aspecto. El riesgo actual estimado a padecer de cáncer por la exposición a las radiaciones ionizantes es de 5 X 10 2 Sv. principalmente con relación a un aumento de la tasa de inducción de cánceres. garantizando así los límites antes mencionados. razón por la cuál. prácticamente despreciable en comparación al riesgo que se tiene normalmente por otros factores. la legislación de la mayoría de los países. N° 26). el riesgo a padecer de cáncer por las radiaciones ionizantes cuando las exposiciones están por debajo de los límites establecidos es mínimo e insignificante. las nuevas recomendaciones entrega mucho valor. Según la información científica de la que se dispone. para las embarazadas. unos 2 mSv sobre la piel en la región inferior del abdomen durante todo el embarazo. mediante la aplicación actualizada de nuevos conceptos y novedosos modelos matemáticos aplicados en las evaluaciones anteriores realizadas en personas que han estado involucrados en accidentes con sobre exposición. un 3 % de todos los cánceres pueden tener un origen radiogénico dado por la exposición al fondo natural. Como se observa y a pesar de lo anterior. inclusive. si se cumple con garantizar el límite establecido al efecto. de manera práctica. del factor de riesgo. dieron origen a los principales argumentos para modificar las recomendaciones emitidas con anterioridad en 1977 (ICRP.
PROGRAMAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Cada instalación con fuentes emisoras de radiaciones ionizantes deben establecer Programas de Seguridad y Protección Radiológica. Con relación a la vigilancia de salud de los trabajadores expuestos. operativa. los objetivos. hay que actuar sobre la población. las dosis. al hombre y al medio ambiente. Sobre el medio ambiente. Con éste se logra un aumento sostenido de una cultura radiológica con la subsiguiente optimización de las prácticas y menor exposición de los trabajadores y población. En condiciones normales de trabajo. hay que actuar sobre el trabajador ocupacionalmente expuesto. hay que tener definidas las distintas acciones a realizar con el objetivo de mantener una vigilancia y control estricto sobre los equipos o fuentes de radiaciones ionizantes. poder relacionar las condiciones psico físicas del trabajador con los requerimientos del puesto de trabajo. por medio de la vigilancia radiológica personal (dosimetría). sólo es importante desde el punto de vista de satisfacer los principios básicos de la Salud Ocupacional. que establezcan y definan. En el hombre. ejerciendo un control sobre él. De igual manera. no existen indicadores biológicos de exposición. principalmente. con límites de dosis por debajo de los establecidos. funciones y acciones a realizar. Es preciso incorporar la cultura de la "seguridad y percepción de riesgo”. sobre los locales y puestos de trabajo y el medio ambiente en general. lo más posible. Por otra parte.
. permitiendo realizar las evaluaciones pertinentes y tomar las decisiones oportunas que se requieran en caso necesario. debiéndose establecer todo un sistema de control y de optimización de las prácticas encaminado a disminuir. es decir. debe estar nombrada oficialmente la persona que se hará responsable de la Seguridad y Protección Radiológica de la instalación. La entrega y el uso adecuado de los elementos de protección personal así como el cumplimiento de las medidas de protección radiológica operacional son aspectos relevantes que deben tenerse muy en cuenta. Éstos deben tener una estructura organizativa. La capacitación y entrenamiento en materia de radioprotección es fundamental y es un aspecto que todo Programa debe tener muy en cuenta. Las acciones básicas contempladas en estos Programas van dirigidas a dos aspectos fundamentales. funcional. que nos permita conocer la dosis que va recibiendo y acumulando a través del tiempo. de ahí la importancia de la vigilancia radiológica personal por medio de la dosimetría.
Los elementos básicos de un Programa de este tipo. todas las acciones deben dirigirse a obtener una efectiva prevención primaria.Radiología Dento Máxilo Facial
De manera general. pero también tienen que estar contempladas las acciones que se realizarían. lo resumimos en el siguiente esquema:
COMPONENTES BÁSICOS DE UN PROGRAMA DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
1. de manera oportuna y rápida. en caso de algún accidente con sobre exposición de personas y/o contaminación ambiental. VIGILANCIA Y CONTROL DEL HOMBRE
SOBRE TRABAJADORES EXPUESTOS POBLACIÓN
2. a nivel secundario y terciario de la prevención. en primer lugar. “evitar el efecto dañino a la salud y al medio ambiente por las radiaciones ionizantes”. VIGILANCIA Y CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE
SOBRE EQUIPO O FUENTE ÁREA TRABAJO MEDIO AMBIENTE
. todos los componentes del Programa deben estar encaminados a la prevención.
la evaluación. una de la más utilizada es la dosimetría fílmica. Esto permite tomar una conducta sanitaria específica cuando las dosis no se corresponden al tipo ni a la carga de trabajo en la que el trabajador se desempeña. Nº 03 del MINSAL del 3/1/1985 “Reglamento de Protección Radiológica de instalaciones radiactivas”. control y evaluación de la dosis que el operador va recibiendo y acumulando por su trabajo. control e interpretación de la dosis que el operador va recibiendo y acumulando a través del tiempo por el desempeño de sus actividades.
n Para efectuar una eficaz vigilancia radiológica individual. es el D. aunque de igual manera en los últimos años está tomando auge otras técnicas como las de TLD (termoluminiscente) y la de Infolight. La técnica más empleada para estos fines es la dosimetría personal y dentro de ésta. obteniendo la información necesaria que permite calcular y estimar la dosis efectiva recibida por irradiación externa en un período de tiempo determinado. la vigilancia radiológica personal del trabajador expuesto ocupa un lugar relevante por cuánto ésta tiene como objetivo fundamental el registro.33
Vigilancia radiológica personal por dosimetría de los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes
En el campo de la Protección Radiológica. La legislación que regula nacionalmente el uso de la dosimetría.S. teniendo en cuenta los límites de dosis establecidos y recomendados internacionalmente.
. n Permite detectar posibles casos con exposiciones inadecuadas y elevadas para las prácticas que realizan. n Permite el registro.
Nº 03 del MINSAL (3/1/1985) establece en su Art. Esta ubicación facilita la medición representativa de las dosis en las partes del cuerpo más expuestas. que el cambio del dosímetro para su evaluación y control debe realizarse. constituye un medio de control que permite conocer la dosis que una persona va recibiendo (por irradiación externa) y acumulando durante un tiempo y poder tomar una conducta sanitaria preventiva según el caso. hasta la fecha actual. su suministro y costo” n En el referido D. n En casos especiales y en determinadas prácticas puede resultar necesario usar varios dosímetros en diferentes partes del cuerpo. n Permite efectuar una efectiva vigilancia epidemiológica del personal expuesto y correlacionar la exposición con posibles efectos adversos a la salud. para facilitar una estimación más precisa de la dosis a la que el operador se expone durante el desempeño laboral. siendo obligación del empleador.
Tipos de dosímetros personales:
Dosímetros fílmicos (películas fotográficas) Dosímetros termoluminiscencia (de TLD). incluyendo en éstas. por ejemplo. debe ser ubicado en la región anterior del tórax cercano al área cardiaca. la tenencia y uso de elementos de protección personal cuando sea necesario. Dosímetros digitales (de lectura directa).34
n Permite realizar un análisis del nivel de exposición e indicar la necesidad de posibles modificaciones de las técnicas o procedimientos de trabajo. Dosímetros infolight. el cuál como se plantea y se recomienda internacionalmente.
. Nº 5. Nº 03 del MINSAL se establece en su Art. Dosímetros de lapicero (de lectura directa). en las manos. n El dosímetro no constituye un medio de protección personal. trimestralmente. Su utilización no excluye el cumplimiento de las medidas de seguridad y protección radiológica establecidas para cada práctica.
Otras observaciones de importancia relacionadas con la dosimetría:
n El D. como máximo. n En la mayoría de los casos es suficiente el uso de un solo dosímetro.S. un dosímetro personal. Nº 4 “que todo trabajador ocupacionalmente expuesto deberá portar durante su jornada laboral.S.
Características y cuidados generales en el uso del dosímetro:
El dosímetro es de uso personal e intransferible. el cuál deberá velar por el uso adecuado. principalmente. cambio y reposición de los dosímetros de los trabajadores expuestos. no expuesto a las radiaciones ionizantes. El protector de la película dosimétrica no debe abrirse ni tampoco ser dañado. a irradiaciones directas e innecesarias ni a otras fuentes directas de energía. De igual manera.Radiología Dento Máxilo Facial
n Cuando se usan elementos de protección personal. Esto puede traer consigo un daño irreparable de la película con la imposibilidad posterior de poder calcular la dosis de radiación a la que se ha estado expuesto. del Nº de centros de trabajo donde labore con distinto empleador. de manera que cada funcionario conozca el nivel de exposición que va teniendo a través de su vida laboral. Cada centro de trabajo con fuentes o equipos emisores de radiaciones ionizantes. calóricas. entre otros aspectos. bien definido y apropiado. por lo que al finalizar la jornada laboral se debe dejar en un lugar común. Se debe revisar sistemáticamente el estado físico de los portadosímetros y la tenencia en éstos de sus filtros respectivos. debe tener un personal responsable de la Seguridad y Protección Radiológica. las del revelado. cuidado. deberá llevar un control y registro de las dosis que cada trabajador va recibiendo y acumulando. Esto está establecido en el D.
¿Qué es el historial dosimétrico?:
Es un documento oficial que acredita un resumen de las dosis recibidas en un período de tiempo por una persona expuesta a las radiaciones ionizantes en su desempeño laboral. Debe usarse permanentemente durante la jornada laboral y todos los trabajadores expuestos de un centro de trabajo. puesto que lo que interesa es conocer la dosis que la persona recibe y no la que recibe el delantal. puesto que esto conlleva al velado de la película sensible por entrada de la luz. por ejemplo. perforado o eliminado. por ejemplo. El dosímetro es específico del centro de trabajo. delantal plomado. deben tener su propio dosímetro. el dosímetro deber estar por debajo de éste. El dosímetro no debe someterse. por sí solo. para la
. Un mismo operador puede tener más de un dosímetro en dependencia.S del MINSAL Nº 133 (23/8/1984) y sirve. Se debe evitar el lavado del dosímetro o su contaminación por sustancias químicas como por ejemplo. En caso de alguna alteración consultar con el proveedor del servicio para su reparación o reposición.
renovación (actualmente cada 3 años) de la autorización de desempeño que es otorgada por la SEREMI de Salud correspondiente. La Sección de Radiaciones del Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) es el encargado de efectuar la Vigilancia Radiológica personal de los trabajadores expuestos a las radiaciones ionizantes del país y es el que está autorizado para emitir los Historiales Dosimétricos del personal expuesto a fuentes de 2da. y 3ra. categoría (D.S. del MINSAL Nº 03 en su Art. Nº 5).
El riesgo radiológico dado por la exposición a las radiaciones ionizantes puede estar asociado a equipos generadores y/o a fuentes radiactivas. Los equipos generadores comprenden los equipos de Rx como los utilizados en la práctica del radiodiagnóstico médico y dental y los aceleradores de partículas, como los que se usan en el campo científico. Las fuentes radiactivas pueden ser selladas o abiertas. A su vez, éstas fuentes pueden ser de “alta actividad”, cuando generan una tasa de dosis igual o superior a 1 rem/hora (0,01 Sv/h); por debajo de éstas, son consideradas fuentes de “baja actividad”. El hombre puede irradiarse principalmente de dos maneras: Por irradiación externa y por contaminación radiactiva. n Irradiación externa: Es cuando la fuente emisora de radiaciones se encuentra fuera de la persona que se expone y es irradiada. Esta irradiación puede ser, de cuerpo total, parcial o localizada. Esta situación puede presentarse tanto con equipos generadores como con fuentes radiactivas. Contaminación: En ésta, la fuente emisora se encuentra en contacto con la persona, si es en la superficie (piel, mucosas y/o faneras) la contaminación es superficial, si la fuente se encuentra en el interior del organismo, entonces es una contaminación interna. Esta situación exclusivamente puede presentarse con fuentes radiactivas.
Desde el punto de vista de la Protección Radiológica, actualmente las áreas de trabajo con alguna fuente emisora de radiaciones ionizantes se clasifican en: Zona controlada y supervisada. El resto debe ser tratado como “zona libre”. La Zona controlada es aquella área en la cuál por el tipo de trabajo que se desempeña, los operadores pueden exponerse a dosis superiores a los 3/10 del límite anual establecido o según las recomendaciones internacionales actuales pudieran tener por la carga de trabajo dosis iguales o superiores a 0,1 mSv/semana. En ésta, tiene que existir una correcta señalización y debe cumplirse todas las medidas de protección radiológica tales como, tener barreras físicas definidas, control de las personas que allí laboran y transitan, uso de la vigilancia radiológica personal por dosimetría, uso de elementos de protección personal etc. La Zona supervisada es aquella área de trabajo donde la exposición a las radiaciones ionizantes está por debajo de los 3/10 del límite primario de dosis pero por encima del límite establecido para el público; según recomendaciones actuales, son aquellas que las dosis pudieran estar por debajo de 0,1 mSv/semana pero superiores a 0,01 mSv/semana, que son los niveles máximos permisibles para las “Áreas o Zonas libres”. En las áreas supervisadas, los trabajadores deben cumplir un mínimo de medidas de protección radiológica operacional y deben estar debidamente señalizadas. Las zonas libres son todas aquellas donde no haya fuentes emisoras de radiaciones, por ejemplo, las salas de espera, los pasillos, oficinas administrativas en un servicio de imagenología, etc. En éstas no se requieren ningún tipo de medidas de protección radiológica. Las medidas de Protección Radiológica son múltiples y específicas según la clasificación de la zona de trabajo. Para los fines de este Manual, puntualizaremos en aquellas medidas en el campo de radiodiagnóstico médico y dental donde el riesgo radiológico es a una irradiación externa. Las medidas básicas de protección radiológica operacional son: n BLINDAJE n TIEMPO n DISTANCIA Blindaje: Este método disminuye el campo de radiación entre la fuente y la persona o punto de interés específico, logrando así una disminución de las tasas de dosis de exposición, tanto de los trabajadores expuestos como del resto de la población. Existe toda una metodología con procedimientos matemáticos y cálculos bien establecidos para lograr un adecuado blindaje según las características de la fuente generadora, es decir,
cada caso es particular y el cálculo de blindaje también será específico. Los materiales de absorción más eficaces y que más se utilizan es el plomo y el concreto. En muchas ocasiones, como es el caso de los equipos de Rx dental convencional, tan solo basta el blindaje que puede brindar una pared de ladrillos o concreto con un espesor normal, no obstante y a manera de resumen, todo dependerá del nivel energético de la fuente que se vaya a blindar y de las características de la instalación o área de trabajo. Elementos de Protección Personal: Son considerados dentro del blindaje. Deben ser usados cada vez que se exponga a un campo de radiaciones, tanto por el personal expuesto como por los acompañantes y hasta por los mismos pacientes si es necesario. Existen distintas alternativas o medios que van desde el uso de ropa exclusiva de trabajo, guantes plomados, lentes de seguridad, protección respiratoria, etc, hasta el uso de los delantales plomados y collarines que son los más conocidos y utilizados dentro de la radiología médica y dental. Estos últimos pueden tener diferentes espesores según el campo de radiación al que se expone; en el caso particular de la radiología clínica dental convencional el espesor es de 0,25 mm de Plomo. Hay que tener muy en cuenta que en muchas ocasiones el solo uso del delantal plomado no significa la no exposición a las radiaciones, por lo que hay que presente el cumplimiento de las otras medidas de protección operacional. Estos elementos de protección personal deben cuidarse y protegerse de manera adecuada para mantener su efectividad y prolongar su vida útil. Tiempo: Esta técnica es importante para lograr una disminución de la dosis de exposición tanto del personal expuesto como la de los pacientes. Es directamente proporcional, o sea, a mayor tiempo de exposición a la radiación mayor será la dosis absorbida y viceversa; de aquí se deduce la importancia de utilizar en cada práctica el menor tiempo posible de radiación sin afectar la calidad del estudio radiográfico. Distancia: Esta técnica es una de las más importante, segura, fácil de aplicar y menos costosa con la que se logra una disminución del nivel de exposición al campo de radiaciones dentro del ámbito de la radiología médica y dental. En este proceder se aplica “la Ley del cuadrado inverso de la distancia” que significa: “Sí se conoce la intensidad de la dosis en un punto, esta irá disminuyendo según el cuadrado inverso de la distancia”. Existe una expresión matemática en este sentido que demuestra que al duplicar la distancia desde la fuente emisora al sujeto o punto de interés, se reducen la dosis de exposición a la cuarta parte con relación al punto inicial y así sucesivamente.
Efectos biológicos por radiaciones ionizantes
El hombre siempre ha estado expuesto a las radiaciones ionizantes provenientes de un fondo natural radiactivo.1) 300 ( 3 ) 4 (0.28) < 10 (< 0.04) 1 (0.25) 128 (1.45) 15 (0. desde finales del siglo XIX.
DIVERSAS FUENTES DE EXPOSICIÓN A LAS RADIACIONES PARA EL HOMBRE FUENTE ATMÓSFERA (RAYOS CÓSMICOS) SUELO AGUA. a esto hay que sumarle la exposición por la creciente incorporación. AIRE RADÓN Y PRODUCTOS DE DESINTEGRACIÓN TELEVISION DOSIS ANUAL TRABAJADORES ENERGÍA NUCLEAR EN U. RADIATION SOURCES AND BIOLOGICAL EFFECTS”
mrem/año (mSv/año) 45 (0. de un gran número de fuentes artificiales en todas las actividades del ser humano.15) 25 (0.2 o más) 50 100 (0.5 1) 70 100 (0. “ IONIZING.7 1) 30 50 (0. VIAJES AEREOS (IDA Y VUELTA DE LONDRES A NEW YORK) VECINDAD A UNA PLANTA NUCLEAR DIAGNÓSTICO POR Rx VIVIENDA CON PAREDES DE LADRILLO VIVIENDA CON PAREDES DE CONCRETO VIVIENDA CON PAREDES DE MADERA
FUENTE: UNCEAR. ALIMENTOS.3 0)
.01) 20 o más (0.
Desde los primeros estudios sobre los Rx y materiales radiactivos (Roentgen.03 < 0.1 0.01 6 8 < 0.01 0. 1895. la filosofía en este sentido es la de restringir el riesgo y poder ofrecer un máximo de protección.
. hasta las prolongadas investigaciones epidemiológicas efectuadas en poblaciones expuestas.42
PROMEDIO DE DOSIS ABSORBIDA POR ÓRGANO EN DIFERENTES EXÁMENES EN RX DIAGNÓSTICO DOSIS PROMEDIO SEGUN EL ÓRGANO (mGy) TIPO DE EXAMEN COLUMNA CERVICAL COLUMNA TORÁCICA COLUMNA LUMBO SACRA UROGRAMA DESCENDENTE TÓRAX COLON X ENEMA (INCLUYE FLUOROCOSPIA) RX DENTAL MAMOGRAFIA
FUENTE: PUB. por los estudios experimentales de laboratorios efectuados en animales. permiten hacer un uso racional y seguro de esta forma de energía inagotable en la naturaleza. por lo tanto. En la actualidad.07 < 0. esposos Curie.01 0. 33. ICRP
ÚTERO (EMBRIÓN / FETO) < 0.01 < 0. (septiembre/1987) además.01
MAMA < 0.01 < 0. necesariamente. La aceptación por la sociedad de los riesgos derivados de la radiación se condiciona a los beneficios que reporta su utilización y es innegable que el desarrollo y progreso impiden el no uso y empleo de las radiaciones ionizantes.01 < 0. los avances y progresos de la Física Nuclear.01 < 0. porque su finalidad principal es la de proporcionar un nivel adecuado de protección para el hombre y el medio ambiente. (abril/1986).01 < 0. que incluir valoraciones tanto de tipo social como científicas.01
MÉDULA ÓSEA 0. en del Goiania.1 < 0. sin limitar indebidamente las prácticas beneficiosas que dan lugar a la exposición a las radiaciones. 1898).04 10 < 0. han demostrado los efectos dañinos sobre la salud de las radiaciones ionizantes a corto y a largo plazo.01 35 < 0.01 < 0. de la Radiobiología y de la Seguridad y Protección Radiológica.8 < 0.4 2 1 0. especialmente en los sobrevivientes de los bombardeos atómicos de Hiroshima y Nagasaki (agosto/1945).01 2
TIROIDES 4 0. en pacientes tratados con radioterapia y más recientemente. Brasil. El marco básico de la Protección Radiológica tiene. en los accidentes ocurridos principalmente el de Chernobyl.01 3 < 0.
a lo largo de meses o años (Ej. un cáncer. distribución y del tiempo de exposición. va en aumento en la medida que la exposición a las radiaciones ionizantes sea mayor. todos estos cambios pueden tener serias implicaciones en su conjunto para el organismo. en radioterapia. Este tipo de efecto era conocido con anterioridad. accidentes. La probabilidad de que se produzcan tales daños oscila. es decir. de manera transitoria. entonces. que se origine una célula viable modificada. Si el daño se produce en una célula cuya función es trasmitir información genética a generaciones posteriores (células germinales). cambios en los átomos y moléculas de las células que las componen. la exposición ocupacional). Estos son dosis dependiente. de igual manera. dosis independiente. actualmente. con pérdida del funcionamiento del tejido u órgano afectado. un grupo de células resultantes de la reproducción de una célula somática viable. tras un período de latencia variable y prolongado. Si la pérdida del número de células de un órgano o tejido es lo suficientemente elevada. puede. La probabilidad de aparición de estos efectos.) o crónica. aunque solo sea. de la dosis absorbida. pudiendo ser ésta de forma aguda. desde nulo a dosis pequeñas a un aumento paulatino por encima de un determinado umbral de dosis. durante breves segundos o minutos (Ejs. Estos efectos se denominan “efectos estocásticos”.Radiología Dento Máxilo Facial
Efectos biológicos por las radiaciones ionizantes:
El efecto dañino a la salud por las radiaciones ionizantes depende.
. continua o intermitente. El resultado puede ser muy diferente si en vez de producirse la muerte de la célula irradiada... se traducirá en un daño susceptible de ser clínicamente observado. puede ocurrir que las células afectadas mueran o que su reproducción se vea impedida. Por encima del umbral aumentará. N° 60 de 1990 y posteriormente en las del 2007. dar lugar a la aparición de una condición maligna. A pesar de la existencia de mecanismos de defensa altamente efectivos. la gravedad del daño con el incremento de la dosis. probabilística. hasta poder llegar a una proporción de un 100% en dependencia de la dosis recibida. ésta queda alterada. o bien. no existiendo un umbral. el daño se expresará. son de naturaleza aleatoria. según las últimas recomendaciones de la ICRP (Comisión Internacional de Protección Radiológica) en su Pub. se denomina “efecto determinístico”. como “efecto no estocástico”. pero modificada por una irradiación. cuya gravedad es independiente de la dosis. El proceso de excitación y/o ionización en los tejidos suponen necesariamente. en la descendencia de la persona expuesta con alteraciones genéticas. Si se producen daños celulares y no se reparan adecuadamente. de su magnitud. etc.
ya que mientras más temprano se logre extraer el elemento contaminante radiactivo.
Tipos de irradiación asociadas a las personas:
n Irradiación externa: Es cuando el individuo se irradia a partir de una fuente emisora que se encuentra en el exterior. Su severidad es independiente a la dosis. pero también por otros tipos de fuentes como son los generadores de Rx. Efectos estocásticos: Es aleatorio. el OIEA. en este caso se hace necesario conocer la dosis a la que se expuso el sujeto para poder conocer. Si la fuente se encuentra en el interior del organismo. menor va a ser la dosis que reciba la persona y por ende.
En la contaminación siempre van a estar implicadas fuentes radiactivas. probabilístico. solamente. Por lo tanto y por principio básico. (Ver Tabla). (ver lámina). Dentro de estos efectos se encuentran. alteraciones hematológicas radioinducidas. infertilidad temporal y permanente radioinducidas. los efectos que se presentaran y por ende. tanto en las alteraciones como en la gravedad de las mismas. donde pueden ser originados por éstas. entonces se denomina una contaminación interna (ver lámina 1). la urgencia va a ser dosimétrica. entonces. Si está en la superficie (piel y faneras) se produce una contaminación superficial o externa. pero en la actualidad la recomendada por las organizaciones internacionales tales como la UNSCEAR. En la irradiación externa. la CIPR. Ejemplos: Radiodermitis. etc. el órgano o tejido del individuo afectado va a estar sometido a una exposición a las radiaciones ionizantes durante todo el tiempo que la fuente permanezca en el organismo de manera activa o hasta que se logre su eliminación o extracción. radiocataratas. no vamos a poder influir en la dosis total que recibe la persona. las medidas terapéuticas a implementar. no así en la irradiación externa. menor el daño. por lo que una contaminación radiactiva siempre va a constituir una urgencia médica. se asume la no existencia de un umbral de dosis para su aparición. el cuadro clínico que desarrollará.
Se han clasificado de varias maneras teniendo en cuenta distintas variables. aumenta la probabilidad del riesgo de incidencia de estos efectos. fuera del sujeto que la recibe. OMS OPS es en efectos determinísticos y estocásticos: n Efectos determinísticos: Existe un umbral de dosis para su aparición y hay una relación directa dosis efecto. que al aumentar la dosis recibida. No obstante y es una realidad. Irradiación interna o contaminación: Es cuando la fuente emisora se encuentra en el sujeto. en la contaminación. la carcinogénesis (cánceres radioinducidos) y los efectos genéticos radioinducidos.
5 0.Radiología Dento Máxilo Facial
LÁMINA 1 TIPOS DE IRRADIACIÓN
• IRRADIACIÓN EXTERNA
ALGUNOS UMBRALES DE DOSIS EN EFECTOS DETERMINÍSTICOS DOSIS ABSORBIDA (Gy) 0.5 6.5 6.15 0. HEMATOPOYESIS VÓMITOS OPACIDAD DETECTABLE DEPILACIÓN. 60.0 3. ERITEMA ESTERILIDAD ESTERILIDAD PERMANENTE OPACIDAD NEUMONITIS. MUERTE HIPOTIROIDISMO MUERTE (Sin Tto.5 0. 1990.5 2 3 2.
ÓRGANO O TEJIDO FETO TESTÍCULOS MÉDULA ÓSEA TODO EL CUERPO CRISTALINO PIEL OVARIO TESTÍCULOS CRISTALINO PULMÓN TIROIDES TODO EL CUERPO
EFECTO TERATOGÉNESIS ESTERILIDAD TEMPORAL TRAST.0 5 10 10 56
FUENTE: ICRP PUB.1 0.)
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DAÑO DE LAS RADIACIONES IONIZANTES FACTORES EXTERNOS MAGNITUD Y POTENCIA DE DOSIS TIEMPO DE EXPOSICIÓN DISTRIBUCIÓN DE LA DOSIS TIPO DE R. Por otro lado.46
Factores que influyen en el daño:
La reacción del organismo a las radiaciones ionizantes depende de diferentes factores. Además.E. por lo que su poder de penetración es también elevado (Ver lámina 2). además de una elevada TLE (alto nivel de ionización).: Rayos X y Gamma.E.
. un gran poder de penetración (lámina 2). METABOLISMO RADIOSENSIBILIDAD
A continuación haremos un breve análisis de los principales de ellos:
Son ajenos al organismo. están los Neutrones.L. con poco poder de penetración. que tienen.I.5 a 3 cms). Entre los principales elementos de este tipo están: Tipo de radiación ionizante: Principalmente aquí hay que tener en cuenta la transferencia lineal de energía (TLE). las que tienen poco nivel de ionización pero pueden alcanzar grandes distancias. Ejemplos: Radiaciones con alta T.: Radiaciones Alfa y Beta con alto nivel de ionización cuando interactúan con el medio pero con poco recorrido en él (de 0. hay que tener en cuenta su poder de penetración. FACTORES INTERNOS EDAD ESTADO DE SALUD TEJIDO IRRADIADO SEXO. principalmente están dados por las características de la radiación. que no es más que la cantidad de energía que es capaz de ceder al medio el tipo de radiación ionizante que está interactuando con la materia. por lo tanto.L. Radiaciones con baja T.
ya que los mecanismos reparatorios se pueden manisfestar de mejor manera. En línea general y como dato práctico. con alteraciones específicas atendiendo a esto último.E. mientras que tasas superiores a 0.Radiología Dento Máxilo Facial
LÁMINA 2 ALCANCE DE LOS DISTINTOS TIPOS DE RADIACIONES IONIZANTES
RADIACIONES O PARTÍCULAS RADIACIONES O PARTÍCULAS
α (ALFA) b (BETA)
RADIACIONES O PARTÍCULAS
Dosis y potencia de dosis (tasa de dosis): Hay una relación directa entre la magnitud (cantidad) de la energía depositada en la materia por la radiación ionizante que interactúa con el organismo. en cuanto a la dosis. son bajas. mayor es la dosis absorbida. con el tipo y la gravedad de la lesión. el daño también es mayor. es más dañina. n Área y localización de la irradiación: A mayor área irradiada.) que tengan una tasa de dosis (dosis en tiempo) menor a 0. por tanto.5 Gy/min son consideradas como altas. la forma de administración o como fue recibida la irradiación. todas las radiaciones (tanto las de alta o baja T. Las manifestaciones clínicas varían enormemente según sea el tamaño y la localización del área irradiada. n La magnitud y la distribución de la dosis son factores fundamentales que influyen en el daño radiobiológico.L.05 Gy/min. reparatorios y compensatorios del cuerpo humano son mucho más efectivos a exposiciones a bajas dosis. También es importante. dado por la diferencia de radiosensibilidad de los distintos tejidos del organismo. Una irradiación única. El fraccionamiento hace que el efecto sumario total sea menor. así como el tiempo de aparición de la sintomatología. según la magnitud de ella.
. Es innegable que los mecanismos adaptativos.
stress. por otro lado. n Concentración de oxígeno: A una mayor concentración de oxígeno en los tejidos. por la disminución de las defensas y de los procesos reparativos del organismo. incrementa los efectos nocivos de las radiaciones. estado nutricional. se encuentra la radiosensibilidad individual. en este caso particular. etc. elemento muy dañino para el funcionamiento normal de las células (efecto oxígeno). Los cromosomas portan la información genética responsable de su transmisión a las células descendientes y de un organismo a otro.
Interacción de las radiaciones ionizantes con la materia viva:
La célula es la unidad del complejo sistema biológico. tanto en su
. hay un núcleo con un contenido fundamental de macromoléculas de DNA (Acido Desoxirribonucleico) que conforman los cromosomas. es importante tener en cuenta otros factores como son. que sea por las diferencias del metabolismo que pueden existir entre las distintas especies. se plantea entre otros aspectos. ribosomas. del individuo o sujeto irradiado. esto es por la extrapolación de resultados de determinados estudios efectuados en animales de experimentación. regulando también todas las funciones. En este sentido son importantes los factores siguientes: n La edad: Las células de los organismos jóvenes (embrión. Los estudios han demostrado que el “blanco perfecto” para la acción de las radiaciones ionizantes es el DNA. se compone de un citoplasma donde abunda el agua y otros elementos y estructuras (mitocondrias. Dentro de ésta. lisosomas. niños) son más radiosensibles.). en la cuál. debido al promedio elevado de poblaciones celulares en división.000 genes. mayor será también los efectos nocivos de las radiaciones (efecto oxígeno). Por otra parte. también es por un aumento de la formación de radicales libres. patologías o enfermedades de base. se plantea que el sexo femenino es más radioresistente. las personas de la tercera edad son también más radiosensibles. además del metabolismo.. n Sexo: Aunque no es categórico. n Metabolismo: Un aumento de éste. con un número determinado y específico para cada especie. en el caso del hombre es de 46 cromosomas y el genoma humano está en el orden de los 30. A grandes rasgos. no todos los seres vivos poseen igual radiosensibilidad y aunque las causas no están del todo esclarecidas. etc. n Radiosensibilidad: Como se conoce. actividad cardiorespiratoria. La causa es por el aumento de la formación de radicales libres que son tóxicos para las células.48
Estos dependen del propio sujeto.
las células germinales de las gónadas. Por último. el buen funcionamiento de la unidad básica de la materia viva. el tejido muscular. las que pueden conducir a lesiones irreparables o hasta la muerte celular. Los efectos dañinos y nocivos de las radiaciones ionizantes se originan por dos vías: n Por acción directa: Es originada por la acción primaria de ionización y excitación de los átomos y moléculas de las diferentes células que componen los tejidos.Radiología Dento Máxilo Facial
diferenciación como en su actividad metabólica y la relación con las demás células. Las células y tejidos proliferativos (ejs. Investigaciones efectuadas han demostrado que cuando se fracciona una sola cadena del DNA. Estos elementos son conocidos también como “radicales libres”. garantizando con ello. una serie de reacciones bioquímicas de importancia con el subsiguiente daño y alteración funcional y fisiológica de las células y de los tejidos (ver Lámina). puede haber por ejemplo. cambios enzimáticos. por la sumatoria de los efectos obtenidos por la acción directa e indirecta. puede ser reparada en breve tiempo. al interactuar las radiaciones con la materia viva. al absorber la energía de la radiación ionizante que interactúa con ellas. el SNC del adulto. Por acción indirecta: Es producto de los cambios químicos ocurridos en la molécula de agua. de ser reparada por los mecanismos enzimáticos existentes intracelulares. desencadenan. la célula. De esta manera. principal elemento en la composición de la estructura general del organismo. secundaria a la irradiación. es debido a la ruptura de una o ambas cadenas de la molécula del DNA. el SNC del feto. serán las manifestaciones clínicas. que el efecto biológico de las radiaciones ionizantes ocurre por la integración. Actualmente se plantea que el daño celular por el depósito de energía absorbida producto de una irradiación. tóxico para la célula y tejido en general. etc. que afectan las funciones vitales de las células. éstos originan. En dependencia de la magnitud del daño y del número de células afectadas. de la posibilidad o no. ambas con propiedades selectivas de permeabilidad. el tejido hematopoyético. etc. cambios en la integridad estructural del DNA. a toda la célula. etc. De lo anterior se deriva que el núcleo es esencial para el buen funcionamiento y vida de la célula. una membrana rodea al núcleo y otra.. grupos oxihidrilos “OH”.. el cuál es un gran agente oxidante.) son más radiosensibles que aquellos tejidos compuestos por células diferenciadas no proliferantes (ejs. el tejido óseo.
La producción de agentes químicos muy activos. pudiéndose restituir y restablecer así el código de información
. así como para su reproducción.). tomando como patrón de referencia a su homóloga no afectada (“imágen en espejo”). a su vez. a su vez. A manera de resumen se concluye.
En la próxima lámina se muestra gráficamente un resumen de lo antes expuesto. Desnaturalización de cadenas de proteínas. sistema de membranas. con la subsiguiente afectación de las funciones o la muerte celular. que pueden ocurrir a nivel celular: n n n n n n Excitación y formación de pares de iones.
Por todo lo anterior y a su vez en dependencia del tejido afectado. 1986
. A manera de resumen. ya que no existe la matriz disponible para poder realizar una reparación libre de error. por los mecanismos ya referidos. citamos los principales trastornos y cambios. HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO” . etc. va a ser la expresión de las manifestaciones clínicas que puede presentar un sujeto irradiado. Afectaciones de estructuras y componentes celulares como son: Mitocondrias.50
celular. lisosomas.
LÁMINA 3 EFECTOS NOCIVOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES SOBRE LA MATERIA VIVA
FUENTE OIT: “ MEDICINA. Mutaciones originadas por los cambios anteriores. Formación de sustancias tóxicas (agentes oxidantes). Cambios en la estructura del DNA (reversibles y/o irreversibles). Esto no sucede cuando se fracturan ambas cadenas del DNA al mismo nivel o en niveles muy próximos.
seleccionar la técnica y el tiempo de exposición adecuados. n Solicitar al paciente que se retire los elementos metálicos que tenga en la cara como piercing. colocar al paciente con el plano sagital perpendicular al suelo y el plano tragus-ala de la nariz (de Camper) paralelo al piso.
. prótesis removibles. n Siente al paciente derecho en el sillón. 2) De la posición del paciente en el sillón n Explique brevemente al paciente el procedimiento radiográfico a efectuar. ajuste el sillón a una altura de trabajo cómoda. (Ver foto 2) n n Si las piezas correspondieran al maxilar inferior. así como a su acompañante en caso necesario. Según la pieza o piezas dentarias a radiografiar. 1) Del ingreso del paciente al box n En el box de toma de radiografías solo debe estar el paciente y el operador con la excepción de niños pequeños o pacientes que necesiten asistencia. lentes. (Ver foto 1) Si las piezas corresponden al maxilar superior. n Proteger al paciente con delantal con collar tiroídeo. colocar el plano sagital perpendicular al piso y el plano tragus-comisura labial paralelo al piso El paciente debe apoyarse en el cabezal de modo de evitar cualquier movimiento durante la toma radiográfica.51
Principales técnicas radiológicas de uso en odontología
Una serie de etapas correctamente ejecutadas harán que el resultado sea exitoso y así protegeremos al paciente de ser irradiado innecesariamente.
de modo de poder adosarla en la boca del paciente más fácilmente. (Ver foto 7) Los ápices de las piezas inferiores teóricamente se ubican en una línea paralela a 1 cm. n Las piezas dentarias a radiografiar deben estar centradas en la película radiográfica. (Ver foto 5) a) Angulación vertical: El haz de Rx será perpendicular a la mitad del ángulo (bisectriz) formado por la película y la pieza dentaria pasando por el ápice de ésta (Ley de Ciescinzky). dejando en ambos casos un borde libre de 0. estas líneas ayudarán al operador a ubicar correctamente el cono. n De ser posible. que al proyectarlas imaginariamente representan el haz central de Rx. n Adosar íntimamente la película a la mucosa lingual o palatina según corresponda.5 cm. (Ver foto 8) Existen angulaciones verticales sugeridas por los fabricantes de los equipos radiográficos.5 cm. Con ángulo mayor se produce acortamiento o escorzo. exceptuando el canino que esta 0. usar siempre películas retroalveolares de adulto (Nº 2) en pacientes infantiles. ambas dificultarán o harán imposible el diagnóstico. del borde basilar. por encima de ésta. volver a posicionar al paciente correctamente si éste se hubiese movido. se diese una angulación menor. (Ver foto 10) Con ángulo menor se produce alargamiento. De la ubicación del Cono Localizador n En el extremo del cono localizador hay grabadas dos líneas.
. pero éstas varían en la práctica dependiendo de la profundidad del paladar del paciente. el resultado será una imagen elongada. n Para premolares y molares ésta se adosa a la mucosa lingual o palatina en forma horizontal.52
De la colocación de la película radiográfica en la boca del paciente n El operador debe usar guantes n Doblar suavemente la película radiográfica. Si el ángulo dado fuese exagerado se obtendrá una imagen acortada o escorzada. (Ver foto 6) Teóricamente los ápices de las piezas dentarias superiores se ubican en una línea que va del tragus al ala de la nariz. (Ver foto 4) n Una vez puesta la película en boca. tanto en el plano vertical como horizontal. en incisal u oclusal. (Ver foto 3) n Para realizar el examen de los caninos e incisivos superiores e inferiores se coloca la película radiográfica en forma vertical. (Ver foto 9) Si por el contrario.
con el dedo índice del lado contrario en la zona lingual. n Apretará el cronorruptor hasta que la chicharra del equipo deje de sonar. n Para piezas superiores solicitar al paciente que sostenga la película en su lugar. n Retirará la película de la boca del paciente. El cono localizador debe quedar muy cerca de la piel para evitar agrandar la superficie expuesta a la radiación. contra el paladar con el dedo pulgar del lado contrario al que se esta examinando. (Ver foto 12) En ambos casos el operador tomará la mano del paciente para llevar su dedo al lugar correcto de sujeción para asegurar que sea hecho en forma correcta. esto asegura que el tiempo de exposición fue el suficiente para obtener una imagen diagnóstica. n El operador tomará posición en la cabina de disparo. para evitar sobreproyección de las caras proximales. se instruirá al paciente de mantenerse inmóvil y así la imagen obtenida será nítida. o detrás del biombo plomado en su parte media. (Ver foto 11) Para piezas dentarias inferiores. El haz de Rx debe cubrir totalmente la película para evitar zonas sin exposición.
De la exposición n Una vez en posición el cono.Radiología Dento Máxilo Facial
b) Angulación horizontal El haz de Rx debe ser perpendicular a la película radiográfica o seguir la inclinación del punto de contacto de la pieza dentaria a examinar.
n Siente al paciente derecho en el sillón. n Ajuste cabecera del sillón de tal modo que el paciente al apoyarse. prótesis removibles. n Coloque la lengüeta mordible en el plano oclusal. n En caso de usar lengüeta. n Inserte la película en la boca del paciente. (Ver fotos 15 y 16) Párese frente al paciente y examine curvatura posterior de la arcada. 1) Del ingreso del paciente al box n En el box de toma de radiografías solo debe estar el paciente y el operador con la excepción de niños pequeños o pacientes que necesiten asistencia. n Pida al paciente que cierre lentamente. (Ver foto 13) De la colocación de la película radiográfica en boca n El operador debe usar guantes n Es posible utilizar un soporte de película o una lengüeta para estabilizar la película. En niños menores de 12 años se recomienda utilizar una película por lado. quede con plano sagital perpendicular al piso y arcada superior sea paralela al suelo. n Proteger al paciente con delantal con collar tiroídeo. ajuste el sillón a una altura de trabajo cómoda. n Según la pieza o piezas dentarias a radiografiar seleccionar el tiempo de exposición adecuado. puede colocar dedo índice a lo largo del área de premolares o molares. es recomendable doblar suavemente la película radiográfica de modo de poder adosarla en la boca del paciente más fácilmente. así como a su acompañante en caso necesario. n Solicitar al paciente que se retire los elementos metálicos que tenga en la cara como piercing. (Ver foto 14) Se recomienda la siguiente secuencia de exposición para cada lado de la boca: n exponer primero las películas de aleta mordible de premolares (es más tolerable por el paciente y menos probable que induzca el reflejo faríngeo) y n exponer al final las películas de aleta mordible de molares. colocando la mitad inferior entre la lengua y los dientes. cuidando que las piezas a radiografiar queden centradas en la película. hasta ocluir. lentes.
. De la posición del paciente en el sillón n Explicar brevemente al paciente el procedimiento radiográfico.54
el radiólogo debe determinar las angulaciones. cubriendo completamente la zona a radiografiar para evitar zonas sin exposición. esto asegura que el tiempo de exposición fue el suficiente para obtener una imagen diagnóstica. n Retirará la película de la boca del paciente. Angulación Horizontal: El rayo central se dirige perpendicular al eje del block de piezas a radiografiar y a través de las áreas de contacto de las piezas. 4) De la angulación del cono Existen soportes de película para aleta mordida que incluyen un localizador de cono que determinan la angulación adecuada.
.Radiología Dento Máxilo Facial
Alinee el cono de modo que quede paralelo a su dedo índice y dirija el rayo central hacia la línea oclusal. o detrás del biombo plomado en su parte media. se instruirá al paciente de mantenerse inmóvil y así la imagen obtenida será nítida. n Apretará el cronoruptor hasta que la chicharra del equipo deje de sonar. cuando se utiliza una lengüeta. sin embargo. a) b) Angulación Vertical: Se recomienda una angulación vertical de +10 grados. Ver foto 19)
De la exposición n Una vez en posición el cono. n El operador tomará posición en la cabina de disparo. (Ver fotos 17 y 18) Asegúrese que el paciente no haya cambiado de posición.
. En caso de que exista algún punto con niveles no aceptables.1 LEVANTAMENTO RADIOMÉTRICO (PRUEBA 1)
a) b) c) d) Objetivo: Evaluar los niveles de exposición ocupacional y del público Indicador: Equivalente de dosis ambiental en mSv/año.
1. Recomendaciones posibles: adicionar un blindaje.1. etc.
1. reducir la ocupación.2
RADIACIÓN DE FUGA (PRUEBA 2)
a) Objetivos: Evaluar la radiación de fuga de la coraza del tubo de rayos X.2. basado en el protocolo ARCAL XLIX
CAPÍTULO 1. Referencia: Frecuencia mínima: durante la aceptación de la sala. u otra magnitud relacionada con la dosis efectiva.Radiología Dento Máxilo Facial
Resumen pruebas de control de calidad en radiología dental. cada cuatro años y después de modificaciones que afecten la protección radiológica.
1.2 Interpretación de resultados y conclusiones
a) b) Comparar los valores obtenidos con los niveles de restricción de dosis establecidos en el país. establecida por la autoridad reguladora local.1. PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD EN RADIOLOGÍA DENTAL
1. señalar la no-conformidad en el resumen de la evaluación en la ficha. Señalar con S o N la aceptación del nivel de radiación en cada punto. cambiar la posición del equipo.
EXACTITUD Y REPETIBILIDAD DE LA TENSIÓN (PRUEBA 5)
a) Objetivo: evaluar la exactitud y repetibilidad de la tensión del tubo de rayos x.3
SISTEMA DE COLIMACIÓN (PRUEBA 3)
a) b) c) d) Objetivo: evaluar el sistema de colimación del equipo.1 Alcance
1. Referencia: Frecuencia: anual. Registrar en la ficha de resumen en caso de no-conformidad. n El campo de radiación deberá ser homogéneo y estar centrado.60
Indicadores: Kerma en aire.
1. Indicador: distancia foco piel.2 Interpretación de resultados y conclusiones
a) b) Límite de Tolerancia: 0. diámetro y posición del centro del campo de radiación.
1.2.2 Interpretación de los resultados y conclusiones
Tolerancia: n Distancia foco piel: ≥ 20 cm para tensiones de tubo superiores a 60 kV y ≥18 cm para tensiones de tubo iguales o inferiores a 60 kV.
1.25 mGy/h a 1 m del foco.5.4. inicial o posterior a cambios. Indicador: tiempo de exposición Referencia: Frecuencia: Anual.
1.3. Registrar en la ficha si se encuentra al menos un valor no aceptable.1 Alcance
1. n Diámetro del campo: ≤ 6 cm. a la máxima carga que pueda soportar el tubo durante 1 hora y promediando sobre un área que no exceda los 100 cm2 Referencia: Frecuencia mínima de la prueba: Inicial y después de cambios. (y no inferior a 4 cm).4
REPETIBILIDAD Y EXACTITUD DEL TIEMPO DE EXPOSICIÓN (PRUEBA 4)
a) b) c) d) Objetivo: evaluar la repetibilidad y la exactitud del indicador del tiempo de exposición.2 Interpretación de los resultados y conclusiones
a) b) Tolerancia: ≤ ±10% para ambas pruebas. inicial o posterior a cambios
Referencia: Frecuencia: Anual.2 Interpretación de los resultados y conclusiones
a) b) c) Comparar el valor de la CHR obtenido con los valores indicados en la Tabla 3.
1.6.6.3 (kV medido). Registrar en la ficha si se encuentra al menos un valor no aceptable.
1. inicial o posterior a cambios.2 Interpretación de los resultados y conclusiones
a) b) Tolerancia: ≤ ±10% para ambas pruebas. Registrar en la ficha si se encuentra al menos un valor no aceptable.Radiología Dento Máxilo Facial
Indicador: tensión de tubo.5. anual y posterior a cambios.
1. Indicador: capa hemirreductora.
1. Referencia: Frecuencia: Inicial. Para valores intermedios de kVp se debe aplicar la interpolación lineal.6
CAPA HEMIRREDUCTORA (PRUEBA 6)
a) b) c) d) Objetivo: verificar si la filtración total está en correspondencia con los requisitos mínimos.
.2 1. inicial o posterior a cambios.1 2.62
Tabla 3. Indicador: kerma en aire.
1.3 1. Si el coeficiente de variación fuera superior a ±10 %.5 2.7
RENDIMIENTO.8
HERMETICIDAD DE LA CAJA DE REVELADO
a) b) Objetivo: detectar posibles entradas de luz en la caja de revelado.3 2. registrar la no-conformidad en la ficha. Linealidad: Limite de tolerancia: ±20 %. Valores mínimos de CHR en función de la tensión del tubo kVp 51 60 70 71 80 90 CSR (mm Al) 1. Si la desviación de dos valores consecutivos fuera superior a ±10 %.3.
1.2 Interpretación de los resultados y conclusiones
a) n n b) n n c) n n Repetibilidad: Tolerancia: ≤ ±10 %.7. registrar la noconformidad en la ficha. Indicador: Imagen radiográfica. entre 10 e 25 μGym2/mAs para equipos con tensiones de tubo entre 50 y 70 kV.8. Rendimiento Tolerancia: De forma orientativa. Registrar en la ficha si se encuentra valor no aceptable.1 Alcance
Nota: Esta prueba puede ser usada en substitución a la prueba de tiempo de exposición. Referencia: Frecuencia: Anual.
1. REPETIBILIDAD Y LINEALIDAD DE LA EXPOSICIÓN
a) b) c) d) Objetivo: evaluar la constancia del kerma en aire para un tiempo dado. la linealidad y el valor del rendimiento.
1. Referencia: Frecuencia: anual.10.
1.Radiología Dento Máxilo Facial
Referencia: Frecuencia: inicial. semestral y posterior a cambios. Este estudio caracterizará la exposición individual y servirá de indicador integral del programa de garantía de calidad implementado. Referencia: Frecuencia: semanal.9.1 Alcance
Las imágenes de referencia obtenidas y los datos de densidad óptica deberán ser usados para comparación con imágenes obtenidas en condiciones de rutina.2 Interpretación de los resultados y Conclusiones
Si existe entrada de luz en la caja de revelado se observará la imagen del objeto radiopaco. Dentro del proceso de optimización.
1.0 mGy para películas tipo D y 3.5 mGy para películas tipo E).9.9
DOSIS DE ENTRADA EN LA PIEL
a) b) c) d) Objetivo: estimar la dosis de entrada en la piel en los exámenes más frecuentes. (7. la propia Institución deberá establecer sus valores de referencia.
1. Indicador: Niveles de densidad óptica e imagen de fantoma.
1.8.2 Interpretación de los resultados y conclusiones
a) Los datos obtenidos se comparan con los niveles de referencia (orientativos) de radiodiagnóstico ofrecidos por las NBS o Arcal XX.10.
. Indicador: kerma en la superficie de la piel.10 EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE IMAGEN
a) b) c) d) Objetivo: Evaluar los parámetros de la calidad de la imagen radiográfica.
la ubicación de las luces de seguridad. diaria (sólo limpieza y circulación de aire).1. revestimiento de las paredes y piso. n El piso debe ser antideslizante. del interruptor de luz blanca. Verificación del recubrimiento de superficies.2 Interpretación de resultados y conclusiones
a) Dimensiones y distribución de áreas de trabajo n Evaluar si las dimensiones del cuarto oscuro y de las zonas de tránsito y desplazamiento son adecuadas para un trabajo funcional (organizado. y dimensión mínima superior al doble del tamaño del chasis más grande). sin saturación del servicio. El revestimiento de las paredes debe ser resistente a las sustancias químicas de procesamiento en las zonas cercanas a la manipulación de éstas.
2. distancias y equivalente de dosis ambiental Frecuencia mínima: Inicial.1 Alcance
2. limpieza. cómodo y seguro para los técnicos). PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD DE CUARTO OSCURO
2. n Verificar si las zonas seca y húmeda están suficientemente separadas para evitar la contaminación de la zona seca con líquidos de procesamiento y garantizar la integridad de las películas y los chasis. cómoda para el técnico. n Las diferentes zonas deben estar limpias.64
CAPÍTULO 2. existencia y funcionamiento del sistema de ventilación.1
EVALUACIÓN VISUAL DEL CUARTO OSCURO Y VERIFICACIÓN DE SU NIVEL DE RADIACIÓN
Objetivo: Evaluar la ubicación y dimensiones del cuarto oscuro. n No debe percibirse un fuerte olor a líquido de revelado (esto es signo de una deficiente extracción y/o inyección de aire). n Verificar si las dimensiones de la zona de carga y descarga de chasis son suficientes para una operación apropiada (sin provocar daños en la película y los chasis. n El color de los muros debe ser claro mate (opaco). limpieza y el nivel de radiación en el cuarto oscuro Indicador: Color y opacidad de muros.1. n Registrar las no conformidades en el cuadro de resumen de la ficha. de acuerdo con el flujo habitual de pacientes. impermeable y anticorrosivo. circulación de aire y nivel de radiación del cuarto oscuro. anual y después de cambios. la distribución de las zonas de trabajo.
Indicadores: Temperatura.
2.2.05. anual y después de cambios. incluyendo el nivel de radiación. tiempo. imagen de la moneda. Indicador: Densidad óptica (DO). n Los chasis deben estar almacenados verticalmente. Determinar el tiempo de manipulación (Tm) segura. n Las cajas de películas deben estar ubicadas en posición vertical y organizadas en orden cronológico de acuerdo a su fecha de vencimiento.).
PRUEBA DE VELO DE LAS PELÍCULAS POR LUCES DE SEGURIDAD Y LUZ BLANCA
Objetivo: Verificar que las luces de seguridad y las posibles entradas de luz blanca al cuarto oscuro no velen la película. n Los filtros deben estar en buen estado (ausencia de ralladuras.1 Alcance
2.20 m. Verificación del almacenamiento de películas en uso. n Las condiciones ambientales deben cumplir las especificaciones del fabricante de las películas y de los reactivos. n Verificar si D ≥ 1. chasis y reactivos. n El interruptor de luz blanca debe estar ubicado en lugares donde no pueda ser accionado involuntariamente. etc. deformaciones. n Verificar que el filtro utilizado corresponde al recomendado por el fabricante de la película. Verificación de luces de seguridad y blanca. n Verificar que P ≤ 25 W. pH y densidad óptica.3. Evaluar si la diferencia de DO entre la franja correspondiente a 2 min de exposición a las luces de seguridad y la franja no expuesta es menor que 0. Frecuencia mínima de la prueba: Inicial.3
a) Objetivo: Evaluar la calidad con que se realiza el procesamiento manual de las películas radiográficas y determinar el tiempo de revelado óptimo para obtener una densidad óptica y un contraste apropiado.2 Interpretación de los resultados y conclusiones
a) b) Tolerancia : Tm≥ 3 min. Si existe no-conformidad anotar en el cuadro de resumen de la ficha y verificar la influencia de la luz blanca analizando la diferencia de DO en la segunda película.
2. fisuras.1 Alcance
n El nivel de radiación no debe superar 20 μGy/semana.
2. semanal (tiempo de revelado) y tras cambios.2. Frecuencia: Diario (temperatura y pH).
2 Interpretación de los resultados y conclusiones
pH n Tolerancia: ± 0. tiempo total de procesamiento. b) Temperatura.1 Alcance
2.5 respecto al valor señalado por el fabricante. c) Tiempo total de procesado. Temperatura. DDO y (v+b) deberán ser representados en el gráfico de control para la evaluación sistemática del procesamiento.
2. Densidad óptica.
. n El tiempo óptimo de revelado será el que corresponda a la cinta sensitométrica que tiene mayor diferencia de DO entre el primero y segundo paso y en la que exista diferencia de DO entre los 2 últimos pasos.
2. Los valores de Dm. sensitometría y detección de manchas y marcas). n Reflejar los resultados en el gráfico de control. d) Detección de manchas y marcas en el procesamiento.4
Objetivo: Evaluar la calidad con que se realiza el procesamiento automático de las películas radiográficas y realizar el control sensitométrico del procesamiento.4. Indicadores: Temperatura. pH. f) Sensitometría diaria. e) Parámetros de control sensitométricos.5 respecto al valor señalado por el fabricante. Tolerancia: ± 0. semanal (tiempo de revelado) y tras cambios. Tiempo óptimo de revelado.5 respecto al valor señalado por el fabricante. Apreciación visual. Tolerancia: ≤ ± 3% respecto al valor señalado por el fabricante.2 Interpretación de los resultados y conclusiones
a) pH Tolerancia: ± 0.5 respecto al valor señalado por el fabricante. n Tolerancia: ± 0.4.3.66
2. n Las desviaciones diarias de Dm. Diario (temperatura. pH. Frecuencia: Inicial. DDO y v+b deben ser inferiores a un 10% con respecto a los valores iniciales de los parámetros de control. detección de manchas y marcas en el procesamiento.
1. 1999 [18]). Tolerancia: < 30% en diferentes zonas de un mismo negatoscpio.1.1 Brillo.Radiología Dento Máxilo Facial
CAPÍTULO 3. homogeneidad e iluminación ambiental
a) b) Tolerancias: mayor que 1700 cd/m2 para radiografía convencional. PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD DE SISTEMAS DE RECEPCIÓN Y VISUALIZACIÓN DE IMAGEN
3. Tolerancia: menor o igual a 50 lux cuando se estén realizando las lecturas.
. Para otra actividad se debe cumplir lo establecido en el decreto Nº594.1 Alcance
3.1 SISTEMAS DE VISUALIZACIÓN (NEGATOSCOPIOS)
Objetivo: Comprobar que los negatoscopios tengan condiciones adecuadas de iluminación.2 Interpretación de los resultados y conclusiones 3. < 15% entre negatoscpios del mismo puesto de trabajo. de tal manera que permitan realizar un diagnóstico confiable.1.2. Indicadores: intensidad luminosa y uniformidad. Frecuencia: inicial. Condiciones de iluminación en las proximidades. < 15% para negatoscópios con un borde mayor que 50cm. anual y después de cambios. Uniformidad en la iluminación.
CAPÍTULO 4.2 Interpretación de los resultados y conclusiones
Tasa de rechazo óptima menor igual a un 5%. Indicadores: porcentaje de rechazo. Frecuencia: mensual.
4.1. ANÁLISIS DE LA TASA DE RECHAZO
Objetivo: Crear un registro de las películas rechazadas y sus motivos para un posterior análisis e implementar las acciones para su corrección.
1997.. OIEA. ICRP Committee 3. Guía sobre los Niveles de Referencia para Diagnóstico (NRD) en las Exposiciones Médicas. 4.Radiología Dento Máxilo Facial
1..“Protocolo Español de Control de calidad en Radiodiagnóstico”. Centro Biomédico.Protección Radiológica 109. Pos-graduacao em biologia. Publication 73 “Radiological Protection and Safety in Medicine”. 2005. “Optimization of the radiological protection of patients: Image quality and dose in mammography (coordinated research in Europe) Results of the Coordinated Research Project on Optimization of Protection in Mammography in some eastern European States... Organización Mundial de la Salud. Cari Borras.“Organización. “Normas Básicas Internacionales de Seguridad para la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiación”. “otimizacao da proteccao radiological em fluoroscopia: niveis de referencia de DIAGNÓSTICO”. Universidad de Estado de Rio de Janeiro..Lucia Canevaro. 1991. Sociedad Española de Protección Radiológica. Viena 1997. 6. “1990 Recommendations of International Commission on Radiological Protection”. DSc. garantía de calidad y radioprotección en los servicio de radiología: imaginología y radioterapia.. Pergamon Press. Comisión Europea 1999.. Organización Panamericana de la Salud.IAEA-TECDOC-1447. 2. 3. desarrollo. 1996 y 2002.”.International Commission on Radiological Protection (ICRP). 1997.. Publication 60. Rio de Janeiro 2001.
. área de concentração Biociências Nucleares. 7. March.International Commission on Radiological Protection (ICRP). Sociedad Española de Física Médica. 8. Annals ICRP 21 (1-3).Colección de Seguridad Nº115. 5.
1998. Vaño.“Quality Control and Radiation Protection of the Patient in Diagnostic Radiology and Nuclear Medicine”.... 10. Acceptance tests”. 22 de mayo de 1984. 2006. proyecto ISP .. Radiation Protectio Dosimetry.“Quality Assurance Diagnostic X ray Equipment.. Nos 1-3. 16. Tolerances. Nos 1-4. Decreto Ley Nº594 la Republica de Chile.“Gestión y control de calidad en el servicio de radiología del Hospital el Pino” Universidad Andrés Bello. 17.“Technical and Physical Parameters for Quality Assurance in Medical Diagnostic Radiology. 18.“Protocolo de control de calidad en radiodiagnóstico”. 19. 1989. “European Guidelines On Quality Criteria For Diagnostic Radiographic Images”. Vol..“Condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo”. 13. E. 1995. BJR Supplement No 18... 1985.“The relevante of quality criteria for optimisation in convencional radiology”. Seminario profesional para optar al título de tecnólogo médico con mención en radiología y física médica...“Optimization of Image Quality and Patient Exposure in Diagnostic Radiology”. Radiation Protection Dosimetry. L. Implementación de las normas básicas de seguridad internacionales en las practicas medicas. u opere tales equipos y otras actividades afines”. personal que se desempeña en ellas. Nos 1-3.“Test Phantoms and Optimization in Diagnostic Radiology and Nuclear Medicine”.70
9. BIR Report 20. 1989. Vol. Oliete. Eur 16260 En. Instituto de Salud Pública de Chile. 49. BIR Report 18. Decreto Supremo Nº133 de la Republica de Chile. ARCAL XLIX.“Reglamento sobre autorizaciones para instalaciones radioactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes. Radiation Protection Dosimetry’.. 11. Limiting Values and Appropriate Measuring Methods”.. 14. 15. 1999. 12.European Commission.“Control de Calidad en Radiodiagnóstico Médico y Dental”. González y S. Vol 80. 2004 21.. Acuerdo de cooperación regional para la promoción de la ciencia nuclear y la tecnología en América Latina y el Caribe (ARCAL).OIEA CHI/6/017.. pp 39 – 44. 20.
. IAEA. 1993. 57.“Criteria and Methods for Quality Assurance in Medical X-ray Diagnosis”. Comisión Electrónica Internacional. 2001. 1991.
Documento final. Colección de Seguridad N° 115. Comisión Internacional de Protección Radiológica”. “Sources.Protección Radiológica.. 2001. Brasil. 1997. “Recomendaciones 1990.Radiología Dento Máxilo Facial
1. 8. “Radiological protection and safety in Medicine”. 5.ICRP Publication 73. 4.Notas de curso de Protección Radiológica. 7. 1991. 11-12/2000.... Resumen de los fundamentos para la protección del paciente en el diagnóstico radiológico de la Comisión Internacional de Protección Radiológica.
. New York.Notas del curso de actualización Radiopatología.ICRP Publication 75.Proyecto ARCAL “Implementación de las Normas Básicas de Seguridad (N° 115) en la práctica médica en América Latina..UNSCEAR 2000.Annals of the ICRP Vol. Sociedad española de Protección Radiológica.“Normas Básicas Internacionales de Seguridad para la protección contra la radiación ionizantes y para la seguridad de las fuentes de radiación”. OIEA. Report to the General Assembly. “General principal radiation protection of workers”.ICRP Publication 34. CNEN. 1998.. 2. 3. Argentina. effects and risk or ionizing radiation”. 11. 1991. “Protection of the patient in diagnostic radiology”.. 1998. IRD. 22 “Risks associated with ionising radiation”. Río de Janeiro..ICRP – 60. 9.. Sociedad Argentina de Radioprotección. Argentina. 6.. 10. 9/2002.. 1991.
13. 14. Bulgaria.Notas del curso de Radiopatología.Notas del curso de Protección Radiológica. 17. personal que se desempeña en ellas u opere tales equipos y otras actividades afines”. 22/5/1984. 16. C. 1994. Cuba. Central Nuclear de Kosloduy. 15.
.Curso de Protección Radiológica.. Nov.Gimenez J. 1994.72
12. CPHR-SEAN-MINSAP...Decreto Supremo N° 133 del MINSAL “Reglamento sobre autorizaciones para instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes. Argentina. Cuba.. 03/1/1985.. “Conferencias y curso de Radiobiología Humana”.. 1990.Decreto Supremo del MINSAL N° 3 “Reglamento de Protección Radiológica de instalaciones radiactivas”. SEAN-OPS-OIEA. 1989.
con el objeto de prevenir y evitar la sobreexposición a las radiaciones ionizantes y sus efectos en la salud. que aprueba el Código Sanitario. por consiguiente. en el decreto Nº 78 del 9 de febrero de 1983 del Ministerio de salud.302. 3 ENE 1985
VISTO: Lo dispuesto en al artículo 67 de la ley Nº 18. Se exceptúan. y las facultades que me confiere el artículo 32 Nº 8 de la Constitución Política del Estado DECRETO: APRUÉBASE el siguiente reglamento de protección radiológica de instalaciones radiactivas.El presente reglamento establece las medidas de protección personal radiológicas y los límites de dosis radiactivas que pueden recibir las personas ocupacionalmente expuestas. DE INSTALACIONES RADIACTIVAS Nº 03 / SANTIAGO. ARTÍCULO 1º.
LEGISLACIÓN VIGENTE EN CHILE EN MATERIA DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
DECRETOS LEY Nº 03
MINISTERIO DE SALUD DPTO ASESORÍA JURÍDICA APRUEBA REGLAMENTO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA.. en el artículo 86 del decreto con fuerza de ley Nº 725 de 1968 del Ministerio de Salud. de la aplicación de este reglamento a las personas que reciban dosis provenientes de la radiación natural o como consecuencia de un diagnóstico o tratamiento médico.
Si se detectare que un trabajador ha excedido el límite de dosis anual.
. ARTÍCULO 3º.Los organismos interesados en desarrollar tales actividades en las instalaciones radiactivas.Corresponderá a los Servicios de salud y al Servicio de Salud del Ambiente en la Región Metropolitana fiscalizar y controlar el cumplimiento de las disposiciones del presente reglamento y las del Código Sanitario en la misma materia.Será obligación del empleador remitir. para lo cual deberán: a) Acreditar que disponen de personal idóneo para desempeñar estas funciones.. podrá ser efectuado por la Comisión Chilena de Energía Nuclear u otros organismos especialmente habilitados para tales efectos por el Ministerio de Salud.. asimismo. a aquella que se desempeñe en las instalaciones radiactivas u opere equipos generadores de radiaciones ionizantes. en sus respectivos historiales dosimétricos.. solicitarán su habilitación al Ministerio de Salud. con el objeto que éste exija al empleador que destine a su dependiente a otra función. el empleador deberá otorgar todos los elementos de protección radiológica personal necesarios para disminuir los riesgos del trabajador expuesto ARTÍCULO 5º. el que le será proporcionado por el empleador cada vez que sea necesario. durante su jornada de trabajo..74
ARTÍCULO 2º. trimestralmente al Instituto de Salud Pública. El Instituto de Salud Pública tendrá el carácter de laboratorio nacional y de referencia en las materias a que se refiere este reglamento..Toda persona ocupacionalmente expuesta deberá portar. Le corresponderá. ARTÍCULO 6º.. procedimientos de muestreo y técnicas de medición orientadas al personal expuesto. Asimismo. b) Especificar el tipo de dosimetría a efectuar. la que deberá. ARTÍCULO 8º. el o los dosímetros personales de sus trabajadores expuestos. fijar los métodos de análisis.La dosimetría personal entendida ésta como la técnica para medir las dosis absorbidas por una persona expuesta a radiaciones ionizantes en un período determinado. todo ello de acuerdo con las normas e instrucciones generales que imparta el Ministerio de Salud. ARTÍCULO 7º.. el Instituto lo comunicará al Servicio de Salud correspondiente.Para los fines de este reglamento se considerará persona ocupacionalmente expuesta. además contar con la autorización sanitaria a que se refiere el decreto supremo Nº 133 del 22 de mayo de 1984 del Ministerio de Salud. ARTÍCULO 4º. un dosímetro personal destinado a detectar y registrar las radiaciones ionizantes que pudiere recibir. para que ese organismo registre las dosis recibidas por el personal durante el período señalado.
para que se apliquen las medidas que correspondan. ARTÍCULO 12º. ARTÍCULO 9º. gónadas. ARTÍCULO 11º... b) Dosis absorbidas por el trabajador. Dicho informe deberá detallar cada uno de los elementos disponibles y los métodos y procedimientos aprobados por el Instituto para efectuar la dosimetría..El Instituto de Salud Pública deberá controlar que los organismos habilitados para efectuar la dosimetría personal. al Instituto de Salud Pública la siguiente información: a) Individualización del trabajador.Los límites de dosis (LD) para trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes serán las siguientes: ÓRGANO EXPUESTO Cuerpo entero. con el objeto de que este determine si corresponde cancelar la habilitación otorgada. mediante certificado. procederá a comunicarlo al Ministerio de Salud. e) Contar con un informe favorable del Instituto de Salud Publica. deberán remitir. trimestralmente. esta situación será comunicada al Servicio de Salud competente. que su sistema dosimétrico está referido al laboratorio patrón nacional reconocido por el Ministerio de Salud. en el cual se deje constancia de que el organismo solicitante posee la infraestructura técnica suficiente. Sin perjuicio de lo anterior. lugar del trabajo y funciones específicas que desempeña en las instalaciones radiactivas. la ejecuten conforme a los procedimientos individualizados en el informe a que se refiere el artículo 8º. c) Nombre del empleador ARTÍCULO 10º. médula ósea Cristalino Cualquier otro órgano en forma individual LÍMITES DE DOSIS rem anual 5 30 50
c) Acreditar. letra e).Los organismos habilitados por el Ministerio de Salud para estos efectos. d) Especificar los rangos de detección de su sistema dosimétrico..Si el Instituto de salud Publica detectare que el servicio de dosimetría no se efectúa por dichos organismos de acuerdo a los métodos y procedimientos aprobados.
... tómese razón. ARTÍCULO 14º.Una vez comprobado el embarazo e informado el empleador por parte de la interesada.Deróganse los artículos 39 a 43. ambos inclusive. Los costos. como también se deberá indicar el nombre de las personas calificadas para operar los equipos de la instalación. ésta no podrá recibir irradiación de origen ocupacional superior a 0. que aprueba el reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales mínimas en los lugares de trabajo. del Ministerio de Salud. Las dosis resultantes se adicionarán a las indicadas en el artículo 12. asociados a tales exámenes serán de cargo del empleador. del decreto supremo Nº 78. del 9 de febrero de 1983.Las infracciones al presente reglamento serán sancionadas en la forma y de acuerdo a los procedimientos establecidos en el libro décimo del código sanitario. las áreas de acceso prohibido al público. Para el caso particular del yodo radiactivo.Los menores de 18 años no podrán exponerse ocupacionalmente a radiaciones ionizantes. no sobrepasando 1.Para todo trabajador expuesto a contaminación interna con cualquier radionucleído se estará a lo establecido en las normas que para tales efectos imparta el Ministerio de Salud.En aquellas situaciones en las cuales se requiera sobreexponer a un individuo a contaminación. ARTÍCULO 18º. ARTÍCULO 15º.76
ARTÍCULO 13º....-
. Anótese. .5 rem al feto durante todo el período de la gestación hasta el término del embarazo. que fijará los limites de dosis que pueda recibir en el evento. conforme a las normas técnicas que imparta el Ministerio de Salud..Las dependencias de una instalación radiactiva deberán estar adecuadamente señalizadas. ARTÍCULO 19º . tales como mantención de las instalaciones radiactivas. publíquese e insértese en la Recopilación Oficial de Reglamentos de la Contraloría General de la República. el trabajador ocupacionalmente expuesto se someterá a un control trimestre de orina.5 rem trimestrales por única vez en el año. Deberá señalizarse.Se exceptúa de lo establecido en el artículo anterior a las mujeres en edad de procrear para las cuales la irradiación al abdomen se reducirá al mínimo posible. se deberá contar con una autorización expresa del director del servicio de salud. ARTÍCULO 20º . ARTÍCULO 17º . además. ARTÍCULO 16º.
. en el artículo 67 de la ley nº 18. esta facultad le corresponderá al servicio de salud del ambiente de esa región.302.º Toda persona que se desempeñe en las instalaciones radiactivas u opere equipos generadores de radiaciones. distribución y venta de las sustancias radiactivas que se utilicen o mantengan en las instalaciones radiactivas o en los equipos generadores de radiaciones ionizantes y el abandono o desecho de sustancias radiactivas. en la ley nº 16. de 1968. no podrán funcionar sin autorización previa del servicio de salud en cuyo territorio se encuentren ubicados. en el libro décimo del mismo cuerpo legal. Tratándose de la región metropolitana.
(Publicado en el diario oficial de 23 de agosto de 1984) Santiago. que aprobó el código sanitario. la importación. deberá contar con autorización del servicio de salud correspondiente. personal que se desempeña en ellas. 22 de mayo de 1984. u opere tales equipos y otras actividades a fines. PERSONAL QUE SE DESEMPEÑA EN ELLAS. el personal que desempeñe en ellas u opere estos equipos.Visto: lo dispuesto en los artículos 86 y 90 de decreto con fuerza de ley nº 725. U OPERE TALES EQUIPOS Y OTRAS ACTIVIDADES AFINES. Artículo 3.Radiología Dento Máxilo Facial
DECRETO SUPREMO Nº 133
DECRETO Nº 133 MINISTERIO DE SALUD
REGLAMENTO SOBRE AUTORIZACIONES PARA INSTALACIONES RADIACTIVAS O EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES IONIZANTES.º Las instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes a que se refiere el artículo precedente.º El presente reglamento establece las condiciones y requisitos que deben cumplir las instalaciones radiactivas o los equipos generadores de radiaciones ionizantes. Artículo 2.
Apruébase el siguiente reglamento sobre autorizaciones para instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes. TÍTULO I Disposiciones generales Artículo 1.319 y las facultades que me confiere el artículo 32 nº 8 de la constitución política del estado.hoy se decretó lo que sigue: Nº 133 .
C) radiaciones ionizantes. sean desechados. manipulación. posesión.Es la propagación de energía de naturaleza corpuscular o electromagnética . igualmente. radioterapia y roentgenterapia profunda. importación. Quedan comprendidos en la primera categoría los aceleradores de partículas. gammagrafía y radiografía industrial... laboratorios de alta radiotoxicidad.. que en su interacción con la materia produce ionización...º Para los efectos del presente reglamento se entenderá por: A) instalaciones radiactivas. D) desecho radiactivo. comerciales.Conjunto de documentos que acreditan las dosis recibidas por una persona expuesta a las radiaciones ionizantes durante todo su desempeño laboral.º La adquisición. TÍTULO II De las definiciones Artículo 6. agrícolas. y venta de sustancias radiactivas no podrá efectuarse sin la autorización sanitaria pertinente.
. Artículo 5. B) sustancia radiactiva.. habiendo sido utilizado con fines científicos. plantas de irradiación. F) dosimetría. manipular. almacenamiento.Cualquier sustancia radiactiva o material contaminado por dicha sustancia que.Técnica para medir las dosis absorbidas por una persona.El recinto o dependencia habilitado especialmente para producir.Cualquier sustancia que tenga una actividad específica mayor de dos milésimas de microcurio por gramo o su equivalente en otras unidades. industriales u otros. exportación.º Compete. tratar. a los Servicios de Salud el control y fiscalización del correcto cumplimiento de las disposiciones establecidas en este reglamento y en las normas e instrucciones que conforme a él imparta el Ministerio de Salud.Las instalaciones radiactivas se clasificarán en tres categorías. E) historial dosimétrico. expuesta a las radiaciones ionizantes.. médicos. almacenar o utilizar sustancias radiactivas u operar equipos generadores de radiaciones ionizantes. manejo. TÍTULO III De las instalaciones radiactivas Artículo 7. en un período de tiempo determinado. uso.78
Artículo 4. distribución.
radioterapia y roentgenterapia superficial. equipos de rayos x para control de equipaje. B) anteproyecto de construcción C) plano y memoria de diseño de la instalación. Las instalaciones de segunda categoría requerirán autorización de operación y de cierre temporal o definitivo. y D) plan de utilización.Para el otorgamiento de la autorización de operación de las instalaciones de primera categoría.
.. tales como: pesómetros. que contendrá una descripción de los elementos radiactivos y de los equipos generadores de radiaciones ionizantes. y la utilización estimada de los mismos. el interesado deberá presentar los siguientes documentos: A) manual de operación y mantenimiento de sistemas y equipos con descripción de los procedimientos. fluoroscopia industrial y difractómetros. Artículo 8. C) informe de funcionamiento y de seguridad radiológica favorable de la autoridad sanitaria. Artículo 10. marcadores o simuladores de uso médico.Radiología Dento Máxilo Facial
Pertenecen a la segunda categoría los laboratorios de baja radiotoxicidad. manuales de los equipos.. correspondencia. quedan comprendidas en esta categoría las fuentes patrones. especialmente autorizada para estos efectos. estimuladores cardíacos radioisotópicos. operación y cierre temporal o de definitivo.Las instalaciones de primera categoría requerirán autorización de construcción.Para el otorgamiento de la autorización de construcción de las instalaciones de primera categoría. conforme a las normas que al respecto dicte el Ministerio de Salud.etc. cuando corresponda. rayos x para diagnóstico médico o dental. detectores de humo. que deberá incluir blindajes. La tercera categoría incluye los equipos de fuente selladas de uso industrial. medidores de flujo y de nivel. densitómetros. etc. Artículo 9. en caso de accidente. medidores de espesores. Este informe también podrá ser emitido por una persona natural o jurídica. el interesado deberá presentar los siguientes antecedentes: A) plano de ubicación e informe de emplazamiento. B) plan de emergencia.. Asimismo. y las de tercera categoría sólo requerirán autorización de operación. por los Servicios de Salud. de los sistemas de seguridad y control y de los auxiliares.
especialmente autorizada para estos efectos.El titular de una autorización para instalación radiactiva. TÍTULO IV De las autorizaciones para las personas que se desempeñan en las instalaciones radiactivas Artículo16.
.Para el otorgamiento de las autorizaciones de cierre temporal o definitivo de las instalaciones radiactivas de primera y segunda categoría.. b) informe de funcionamiento y de seguridad radiológica favorable de la autoridad sanitaria.. puesta en servicio. debidamente autorizados.. por los Servicios de Salud. será siempre responsable de la seguridad de su emplazamiento. Esta autorización tendrá validez en todo el territorio nacional.. Este informe también podrá ser emitido por una persona natural o jurídica.80
Artículo 11. los siguientes antecedentes: a) manual de operación y mantenimiento del equipo con descripción de los procedimientos. encargados del manejo de tales equipos.Para el otorgamiento de la autorización de operación de los equipos generadores de radiaciones ionizantes móviles.. se exigirá: a) manual de operación y mantenimiento de sistemas y equipos. en la que se indicará los procedimientos y sistemas de seguridad que se adoptarán para tales efectos. b) nómina de los operadores. conforme a las normas que al respecto dicte el Ministerio de Salud. Artículo 12. funcionamiento y cierre temporal o definitivo.Para el otorgamiento de la autorización de operación de las instalaciones de tercera categoría. Artículo13. Artículo 14. comunicándose a la autoridad sanitaria cualquier cambio que se produzca en ella. el interesado deberá presentar a la autoridad sanitaria una solicitud debidamente fundada. el interesado deberá presentar ante el Servicio de Salud correspondiente. sin perjuicio de la responsabilidad que pudiera afectar al personal que se desempeña en dicha instalación. Artículo 15.Toda persona que desarrolle actividades relacionadas directamente con el uso. de acuerdo a las normas generales del derecho. el interesado deberá presentar el plano de la instalación y las especificaciones técnicas de los equipos. Dicha nómina deberá mantenerse actualizada.Para el otorgamiento de la autorización de operación de las instalaciones radiactivas de segunda categoría.. manejo o manipulación de sustancias radiactivas u opere equipos generadores de radiaciones ionizantes deberá ser autorizado por el servicio de salud correspondiente.
La dosimetría personal podrá efectuarse por otro organismo habilitado para tales efectos. deberá considerarse el historial dosimétrico del interesado.No obstante lo dispuesto en el artículo precedente. distribución y almacenamiento de sustancias radiactivas Artículo 20.
. Asimismo. deberán contar con autorización del Servicio de Salud competente. TÍTULO V De las autorizaciones de importación. por el Ministerio de Salud. Artículo 21. exportación venta. el interesado deberá acreditar ante el servicio de salud respectivo.Para obtener esta autorización. los Servicios de Salud. el cumplimiento de los siguientes requisitos: a) licencia secundaria o su equivalente.. el examen médico correspondiente. Para estos efectos. cuando lo estimen conveniente. b) haber aprobado el curso de protección radiológica.Las autorizaciones a que se refiere el presente TÍTULO serán otorgadas por un plazo máximo de tres años. se exigirá a los interesados la presentación de su historial dosimétrico. podrán optar a esta autorización aquellas personas que acrediten fehacientemente. o haber convalidado estudios realizados al efecto. Para su renovación. u otros organismos autorizados por el Ministerio de Salud. deberá contar con autorización del Servicio de Salud respectivo. el Instituto de Salud Pública de Chile. podrán exigir que el solicitante rinda un examen acerca de materias de protección Radiológica.. o en su defecto. haberse desempeñado en tales actividades por un período de a lo menos tres años..Radiología Dento Máxilo Facial
Artículo 17. Artículo 18.. ante el Servicio de Salud.Los lugares destinados al almacenamiento de sustancias o desechos radiactivos.Las sustancias radiactivas no podrán ser internadas al territorio nacional o enviadas fuera de él. Artículo 19.. que llevará el Instituto de Salud Pública de chile. dictado por la Comisión Chilena de Energía Nuclear. los Servicios de Salud. Asimismo la transferencia a cualquier título de dichas sustancias. sin la competente autorización sanitaria.
sin autorización sanitaria. requerirá de autorización del Servicio de Salud respectivo..-
. deberán obtenerla dentro del mismo plazo señalado en el artículo precedente.82
TÍTULO VI Del abandono o desecho de sustancias radiactivas Artículo 22.º Las instalaciones radiactivas o los equipos generadores de radiaciones ionizantes que se encuentren en funcionamiento a la fecha de vigencia de este decreto. será sancionado por los servicios de salud en la forma y conforme a los procedimientos previstos en el libro décimo del código sanitario. TÍTULO VII De las sanciones Artículo 23. disposición o instrucción contraria o incompatible con sus preceptos.
Artículo 2. publíquese e insértese en la Recopilación de Reglamentos de la Contraloría General de la República.º Las personas que actualmente se encuentren desempeñándose en instalaciones radiactivas u operen equipos generadores de radiaciones ionizantes sin la correspondiente autorización sanitaria. DISPOSICIONES TRANSITORIAS Artículo 1. tómese razón. fecha en la cual quedará derogada toda norma. Anótese.Todo abandono o desecho de sustancias radiactivas.El incumplimiento de las disposiciones establecidas en este reglamento. TÍTULO FINAL Artículo 24.El presente reglamento entrará en vigencia a contar de su publicación en el diario oficial.. deberán obtener la correspondiente autorización de operación de acuerdo a las normas que se establecen en esta materia dentro del plazo de 180 días desde la fecha de su vigencia.
manual de protección radiológica por grupostop8145752 visitaInsertarDescargaLeer en Scribd móvil: iPhone, iPad y Android.Copyright: Attribution Non-Commercial (BY-NC)Precio de lista: $0.00Download as PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate contentMás informaciónMostrar menos
RelacionadoArquitectura+de+Los+Maxilarespor Daniela PugaPROTOCOLOS ARCAL XLIXpor ALE X RAYAMBIENTE QUIRURGICOpor Ale CastroAMBIENTES QUIRURGICOSpor Pablo SuxoRadiologia Oralpor pguardioMicrobiologia-identificacion Del Genero Estreptococcopor QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZSapp Philip - Patologia Oral Y Maxilofacial Contemporaneapor Luis Manuel Rivas Zaratei Arquitectura y Topografia Alveolodentariapor adi_juventusRadiobiologíapor daniel lopez lopezRADIOPROTECCIÓN IIpor Julio Cesar Vera VasquezPulpa Dentalpor imagicsProteccion_Radiologicapor AndreaDosis y Presentaciones de los Aines y Atb en Niñospor Rafael Rubi KauterichLa ATM está constituida por los siguientes elementospor Paulo MerinoDiagnostico Radiografico Dentalpor Sheila Trigo CanoEquipo de Rayos Xpor Kevin FloresDiagnostico Bucal - Silvio Borackpor Edgar Trujillointerpretacion radiografica dentalpor Артур Медрано ДиасOclusión céntricapor Sther RamosIcru Report 62por Estiven ArroyoSemiotica y Comunicaciónpor Alekos DatQUISTE Y GRANULOMA PERIAPICALpor David Mendoza Gamez De OblitasFundamentos Esenciales en Protesis Fija.pdfpor Toni HerreroExostosis Osea y Cancer Bucalpor Harol Jason Leon ヅApuntes angio tcpor abelparraTRABAJO DE SALUD PÚBLICA mortalidad y morbilidadpor Andrés MGSuturaspor chelita4MONOGRAFIA CEMENTOpor Cesar ChigneSimilar to bioseguridad radio x odntoArquitectura+de+Los+MaxilaresPROTOCOLOS ARCAL XLIXAMBIENTE QUIRURGICOAMBIENTES QUIRURGICOSRadiologia OralMicrobiologia-identificacion Del Genero EstreptococcoSapp Philip - Patologia Oral Y Maxilofacial Contemporaneai Arquitectura y Topografia AlveolodentariaRadiobiologíaRADIOPROTECCIÓN IIPulpa DentalProteccion_RadiologicaDosis y Presentaciones de los Aines y Atb en NiñosLa ATM está constituida por los siguientes elementosDiagnostico Radiografico DentalEquipo de Rayos XDiagnostico Bucal - Silvio Borackinterpretacion radiografica dentalOclusión céntricaIcru Report 62Semiotica y ComunicaciónQUISTE Y GRANULOMA PERIAPICALFundamentos Esenciales en Protesis Fija.pdfExostosis Osea y Cancer BucalApuntes angio tcTRABAJO DE SALUD PÚBLICA mortalidad y morbilidadSuturasMONOGRAFIA CEMENTOCrecimiento y Desarrollo Del Maxilar SuperiorCLASIFICACION AINESbioseguridad radio x odnto