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Matched Legal Cases: ['artículo 189', 'artículo 1', 'artículo 23', 'artículo 49', 'artículo 162', 'Artículo 19', 'artículo 279', 'Artículo 21', 'Artículo 22', 'Artículo 25', 'artículo 279', 'artículo 162']

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DECRETO REGLAMENTARIO 806 DE 30 DE ABRIL DE 1998
en uso de sus facultades constitucionales y legales, en especial de la contenida en el numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política, literal k) del artículo 1 de la Ley 10 de 1990, los artículos 154, 157 y 159 de la *Ley 100 de 1993 y el artículo 23 de la Ley 344 de 1996,
ARTICULO 1. OBJETO Y ÁMBITO DE APLICACIÓN. El presente decreto tiene por objeto reglamentar la Seguridad Social en Salud, en todo el territorio nacional, tanto como servicio público esencial como servicio de interés público a cargo de particulares o del propio Estado, el tipo de participantes del Sistema, la afiliación al Régimen de Seguridad Social en Salud y los derechos de los afiliados.
CONCEPTO 136841 DE 6 DE FEBRERO DE 2014. MINISTERIO DE SALUD Y LA PROTECCIÓN SOCIAL. Prestación de servicios de salud en el exterior.
ARTICULO 2. DEFINICIÓN. En desarrollo de los artículos 48 y 49 de la Constitución Política, el Estado garantiza el acceso a los servicios de salud y regula el conjunto de beneficios a que tienen derecho los afiliados como servicio público esencial, con el propósito de mantener o recuperar su salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de incapacidad temporal por enfermedad general y maternidad.
ARTICULO 3. DE LOS TIPOS DE PLANES. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud como servicio público esencial existen únicamente los siguientes planes de beneficios:
ARTICULO 4. PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA, PAB. Es un plan cuyos contenidos son definidos por el Ministerio de Salud en desarrollo del artículo 49 de la Constitución Política, es de carácter obligatorio y gratuito, dirigido a todos los habitantes del territorio nacional, prestado directamente por el Estado y sus entidades territoriales o por particulares mediante contrato con el Estado.
Resolución Ministerio de Salud y Protección Social No. 518 de 24 de febrero de 2015: Por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC).
ARTICULO 5. OBLIGATORIEDAD DE LOS ENTES TERRITORIALES. Es responsabilidad y obligación del Gobierno a través del Ministerio de Salud y los entes territoriales del orden departamental, distrital y municipal, la financiación, planeación, ejecución y control del Plan de Atención Básica en Salud, PAB. Para su ejecución podrán contratar, entre otras, con las Entidades Promotoras de Salud, EPS, las Cajas de Compensación Familiar, CCF, las Instituciones Prestadoras de Salud, IPS, las comunidades y las Empresas Solidarias de Salud, ESS.
ARTICULO 6. FINANCIACIÓN. La prestación de las actividades, intervenciones y procedimientos definidos en el Plan de Atención Básica en Salud será financiada con recursos del situado fiscal destinados al fomento de la salud y prevención de la enfermedad, con los recursos fiscales derivados de los programas nacionales del Ministerio de Salud y con recursos que para el efecto destinen los departamentos, distritos y municipios.
ARTICULO 7. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, POS. Es el conjunto básico de servicios de atención en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlos, todo afiliado al Régimen Contributivo que cumpla con las obligaciones establecidas para el efecto y que está obligada a garantizar a sus afiliados las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y Entidades Adaptadas, EAS, debidamente autorizadas, por la Superintendencia Nacional de Salud o por el Gobierno Nacional respectivamente, para funcionar en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
A través de este plan integral de servicios y con sujeción a lo establecido en el artículo 162 de la *Ley 100 de 1993, se debe responder a todos los problemas de salud conforme al manual de intervenciones, actividades y procedimientos y el listado de medicamentos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
OFICIO 016498 DE 20 DE MARZO DE 2013. DIAN. Servicios excluidos del impuesto a las ventas.
CONCEPTO 15873 DE 31 DE ENERO DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Cobro de certificaciones médicas.
ARTICULO 8. FINANCIACIÓN. Las Entidades Promotoras de Salud y las Adaptadas garantizarán la prestación de los servicios contenidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS, del Régimen Contributivo en condiciones de calidad, oportunidad y eficiencia, con cargo a los recursos que les reconoce el Sistema General de Seguridad Social en Salud por concepto de la Unidad de Pago por Captación, UPC, las cuotas moderadoras y los copagos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
ARTICULO 9. CRITERIOS PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN. Para la inclusión de actividades, intervenciones, procedimientos y medicamentos en el Plan Obligatorio de Salud, se tendrá en cuenta lo siguiente:
ARTICULO 10. EXCLUSIONES Y LIMITACIONES. Con el objeto de cumplir con los principios de universalidad, solidaridad y eficiencia consagrados en la Constitución Política, el Plan Obligatorio de Salud tendrá exclusiones y limitaciones, que en general serán todas aquellas actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos y guías de atención integral que expresamente defina el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, que no tengan por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad; aquellos que sean considerados como cosméticos, estéticos o suntuarios, o sean el resultado de complicaciones de estos tratamientos o procedimientos.
ARTICULO 11. CONDICIONES DE ACCESO. Para acceder a cualquiera de los niveles de complejidad del plan obligatorio de salud, se consideran como indispensables y de tránsito obligatorio las actividades y procedimientos de consulta de medicina general y/o paramédica del primer nivel de atención. Para el tránsito entre niveles de complejidad es requisito indispensable el procedimiento de remisión. Se exceptúan de lo anterior solamente las atenciones de urgencia y pediatría.
ARTICULO 12. COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS. Las condiciones para la prestación del Plan Obligatorio de Salud ofrecidas por una Entidad Promotora de Salud o Adaptada deberán enmarcarse dentro de los criterios establecidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en lo referente a copagos y cuotas moderadoras.
ARTICULO 13. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO, POS-S. Es el conjunto básico de servicios de atención en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlos, todo afiliado al Régimen Subsidiado y que están obligadas a garantizar las Entidades Promotoras de Salud, las Empresas Solidarias de Salud y las Cajas de Compensación Familiar debidamente autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud para administrar los recursos del Régimen Subsidiado.
ARTICULO 15. ATENCIÓN EN ACCIDENTES DE TRANSITO Y EVENTOS CATASTRÓFICOS. El Sistema General de Seguridad Social en Salud garantiza a todos los habitantes del territorio nacional la atención en salud derivada de accidentes de tránsito con cargo a la aseguradora del vehículo causante del siniestro o al Fosyga según sea el caso.
ARTICULO 16. ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS. El Sistema General de Seguridad Social en Salud garantiza a todos los habitantes del territorio nacional la atención inicial de urgencias. El costo de los servicios será asumido por la Entidad Promotora de Salud o administradora del Régimen Subsidiado a la cual se encuentre afiliada la persona o con cargo al Fosyga en los eventos descritos en el artículo precedente.
ARTICULO 17. OTROS BENEFICIOS. Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud pueden prestarse beneficios adicionales al conjunto de beneficios a que tienen derecho los afiliados como servicio público esencial en salud, que no corresponde garantizar al Estado bajo los principios de solidaridad y universalidad. Estos beneficios se denominan Planes Adicionales de Salud y son financiados con cargo exclusivo a los recursos que cancelen los particulares.
ARTICULO 18. DEFINICIÓN DE PLANES ADICIONALES DE SALUD, PAS. Se entiende por plan de atención adicional, aquel conjunto de beneficios opcional y voluntario, financiado con recursos diferentes a los de la cotización obligatoria.
Estatuto tributario Nacional: Art. 387.
CONCEPTO 076723 DE 10 DE DICIEMBRE DE 2012. DIAN. Disminución de la base de Retención en la fuente.
SENTENCIA T-126 DE 11 DE MARZO DE 2014. CORTE CONSTITUCIONAL. M. P. DR. LUIS ERNESTO VARGAS SILVA. La acción de tutela y los contratos de medicina prepagada.
Artículo 19 declarado VIGENTE por el Consejo de Estado mediante Expediente 2430 de 9 de septiembre de 2004, Consejero Ponente Dr. Gabriel Eduardo Mendoza Martelo.
ARTICULO 20. USUARIOS DE LOS PAS. Los contratos de planes adicionales, sólo podrán celebrarse o renovarse con personas que se encuentren afiliadas al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, ya sea en calidad de cotizantes o beneficiarios.
Las personas de que trata el artículo 279 de la *Ley 100 de 1993 podrán celebrar estos contratos, previa comprobación de su afiliación al régimen de excepción al que pertenezcan.
ARTICULO 21. EXAMEN DE INGRESO. Para efectos de tomar un PAS la entidad oferente podrá practicar un examen de ingreso, previo consentimiento del contratista, con el objeto establecer en forma media el estado de salud de un individuo, para encauzar las políticas de prevención y promoción de la salud que tenga la institución respectiva y de excluir algunas patologías existentes.
Artículo 21 declarado VIGENTE por el Consejo de Estado mediante Expediente 2430 de 9 de septiembre de 2004, Consejero Ponente Dr. Gabriel Eduardo Mendoza Martelo.
ARTICULO 22. DEBER DE INFORMACIÓN. Las entidades que ofrezcan PAS deberán remitir, con una antelación de 30 días a su colocación en el mercado, la siguiente información a la Superintendencia Nacional de Salud:
Artículo 22 declarado VIGENTE por el Consejo de Estado mediante Expediente 2430 de 9 de septiembre de 2004, Consejero Ponente Dr. Gabriel Eduardo Mendoza Martelo.
ARTICULO 23. PLANES DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIA. Los PAC son aquel conjunto de beneficios que comprende actividades, intervenciones y procedimientos no indispensables ni necesarios para el tratamiento de la enfermedad y el mantenimiento o la recuperación de la salud o condiciones de atención inherentes a las actividades, intervenciones y procedimientos incluidas dentro del Plan Obligatorio de Salud.
ARTICULO 24. ESTIPULACIONES CONTRACTUALES. Los contratos de PAC deberán incluir como mínimo:
ARTICULO 25. AFILIADOS AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Son afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, todos los residentes en Colombia que se encuentren afiliados al Régimen Contributivo o al Régimen Subsidiado y los vinculados temporalmente según lo dispuesto en el presente decreto.
Ley 1450 de 2011: Art. 154.
Ley 100 de 1993: Arts. 15, 17 y 157.
Decreto-Ley 1295 de 1994: Art. 13.
Resolución Ministerio de Salud y la Protección Social No. 5521 de 2013: Art. 1.
CONCEPTO 197126 DE 4 DE OCTUBRE DE 2013. MINISTERIO DEL TRABAJO. Cotizaciones en contrato de prestación de servicios.
CONCEPTO 29046 DE 30 DE DICIEMBRE DE 2011. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Prestación de atención médica a persona sin afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Artículo 25 declarado VIGENTE por Consejo de Estado, mediante Expediente 00198-01 de 27 de marzo de 2008, Consejera Ponente Dra. Martha Sofía Sanz Tobón.
ARTICULO 26. AFILIADOS AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. Las personas con capacidad de pago deberán afiliarse al Régimen Contributivo mediante el pago de una cotización o aporte económico previo, el cual será financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y su empleador.
d) Los trabajadores independientes, los rentistas, los propietarios de las empresas y en general todas las personas naturales residentes en el país, que no tengan vínculo contractual y reglamentario con algún empleador y {cuyos ingresos mensuales sean iguales o superiores a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes};
e) Los cónyuges o compañeros(as) permanentes de las personas no incluidas en el Régimen de Seguridad Social en Salud de conformidad con lo establecido en el artículo 279 de la *Ley 100 de 1993 y que reúnen alguna de las características anteriores. La calidad de beneficiado del cónyuge afiliado a sistemas especiales, no lo exime de su deber de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en los términos de la *Ley 100 de 1993.
CONCEPTO 201511200169351 DE 7 DE FEBRERO DE 2015. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Cotización a la seguridad social sobre la totalidad de ingresos percibidos.
CONCEPTO 201511600072151 DE 22 DE ENERO DE 2015. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Determinación de ingreso base de cotización para liquidación de aportes al sistema de seguridad social y parafiscales.
CONCEPTO 201511600052991 DE 20 DE ENERO DE 2015. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Cotización a la seguridad social sobre la totalidad de ingresos percibidos.
CONCEPTO 201411201121241 DE 4 DE AGOSTO DE 2014. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud de abogados al momento de pasar cuentas de cobro.
CONCEPTO 201411200601751 DE 5 DE MAYO DE 2014. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Base máxima para efectuar aportes al Sistema General de Seguridad Social en salud.
CONCEPTO 201311201062071 DE 15 DE AGOSTO DE 2013. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Vinculación al Sistema General de Seguridad Social Integral de los pensionados de la Policía Nacional que se reintegren al mercado laboral como conductores de Taxi.
CONCEPTO 159741 DE 12 DE AGOSTO DE 2013. MINISTERIO DEL TRABAJO. Afiliación pensionados SGSS - Riesgos Laborales.
CONCEPTO 236101 DE 28 DE FEBRERO DE 2013. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Aportes en salud de pensionado mediante retiro programado.
CONCEPTO 201311200109091 DE 31 DE ENERO DE 2013. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Aportes al Sistema General de Seguridad Social de los Contratistas.
CONCEPTO 128330 DE 20 DE JUNIO DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Obligación que tendrían unos docentes hora cátedra de cotizar sobre la totalidad de ingresos percibidos de forma simultánea.
CONCEPTO 107945 DE 25 DE MAYO DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Competente para atender queja sobre evasión de aportes al SGSSS por contratistas.
CONCEPTO 67972 DE 3 DE ABRIL DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud de pensionada por sobrevivencia y por vejez simultáneamente.
CONCEPTO 15240 DE 28 DE SEPTIEMBRE DE 2005. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Cotización a la Seguridad Social por parte de los docentes hora cátedra.
Aparte entre corchetes del literal d) declarado NULO por el Consejo de Estado mediante Expediente 3403-02 de 19 de agosto de 2004, Consejera Ponente Dra. Ana Margarita Olaya Forero.
ARTICULO 27. AFILIACIÓN CUANDO VARIOS MIEMBROS DEL GRUPO FAMILIAR SON COTIZANTES. Cuando varios miembros de un mismo grupo familiar, se encuentren en una de las situaciones descritas en el numeral 1 del artículo precedente, deberán cotizar para garantizar la solidaridad de todo el Sistema a la misma Entidad Promotora de Salud.
a) La prestación de los servicios de salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS, de que trata el artículo 162 de la *Ley 100 de 1993;