Source: https://www.scribd.com/document/276864058/Derecho-Del-Bienestar-Familiar-RESOLUCION-MINSALUDPS-0459-2012
Timestamp: 2019-01-24 05:22:21
Document Index: 101927227

Matched Legal Cases: ['artículo 10', 'artículo 8', 'artículo 13', 'artículo 5', 'ARTÍCULO 1', 'ARTÍCULO 2', 'ARTÍCULO 3', 'ARTÍCULO 4', 'ARTÍCULO 5', 'artículo 29', 'artículo 210', 'artículo 139', 'artículo 6', 'artículo 3', 'artículo 137', 'artículo 19', 'artículo 19', 'artículo 19', 'artículo 19']

Derecho Del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALU...
Trabajo Metodologia 31.05
AMICUS CURIAE Mendoza - Cladem e Insgenar
Comite Contra La Tortura - Caso Maltrato Policial Bulgaria
49. Protocolo breve basado en la Terapia de Aceptacion y Compromiso.pdf
341170540-Lacan-El-tiempo-logico-y-el-aserto-de-certidumbre-anticipada-pdf.pdf
Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04...
http://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0...
Diario Oficial No. 48.367 de 9 de marzo de 2012
Por la cual se adopta el Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de
en ejercicio de las facultades legales contenidas en los artículos 2o numeral 30 del Decreto
número 4107 de 2011 y 10 de la Ley 1146 de 2007 y, en desarrollo de los artículos 8o y 13 de la
Ley 1257 de 2008 y 5o del Decreto número 4796 de 2011,
Que la Ley 1146 de 2007, “por medio de la cual se expiden normas para la prevención de
violencia sexual y atención integral de niños, niñas y adolescentes abusados sexualmente” en el
Capítulo III establece disposiciones relacionadas con la atención en salud para niños, niñas y
adolescentes, víctimas de abuso sexual, la responsabilidad de los actores del Sistema General
en Salud, tanto público como privado, así como de los hospitales y centros de salud de carácter
público, quienes están en la obligación de prestar atención médica de urgencia integral en salud
a través de profesionales y servicios especializados;
Que el artículo 10 de la citada ley, estableció que el Ministerio de la Protección Social, hoy
Ministerio de Salud y Protección Social, debe expedir un protocolo de diagnóstico y atención de
los niños, niñas y adolescentes víctimas de abuso sexual, dirigido a los profesionales de la salud
y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud;
Que el artículo 8o de la Ley 1257 de 2008, “por la cual se dictan normas de sensibilización,
prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se reforman
los Códigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones”,
consagra los derechos de las víctimas de violencia, a recibir atención integral a través de
servicios con cobertura suficiente, accesible y de calidad, a recibir asistencia médica, entre
Que el artículo 13, numeral 1 de la Ley 1257 de 2008, consagra medidas en el ámbito de la
salud, para lo cual el Ministerio de la Protección Social, hoy Ministerio de Salud y Protección
Social, debe elaborar o actualizar los protocolos y guías de actuación de las instituciones de
salud y de su personal ante los casos de violencia contra las mujeres, teniendo especial cuidado
en la atención y protección de las víctimas y promoviendo el respeto de las decisiones de las
mujeres sobre el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos;
Que el Gobierno Nacional expidió el Decreto número 4796 de 2011, “por el cual se reglamentan
los artículos 8o, 9o, 13 y 19 de la Ley 1257 de 2008 y se dictan otras disposiciones”, señalando
en su artículo 5o que “(…) De igual forma, adoptará el Modelo y Protocolo de Atención Integral
en Salud a Víctimas de Violencia Sexual.
07/08/2015 7:59 p. m.
ARTÍCULO 1o. PROTOCOLO DE ATENCIÓN. Adoptar el Protocolo de Atención Integral en
Salud para Víctimas de Violencia Sexual, que hace parte integral de la presente resolución, el
cual es de obligatorio cumplimiento para la atención de las víctimas de violencia sexual, por
parte de las Entidades Promotoras de Salud, del régimen contributivo y del régimen subsidiado
e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
ARTÍCULO 2o. MODELO DE ATENCIÓN. Adoptar el Modelo de Atención Integral en Salud
para Víctimas de Violencia Sexual, publicado en la página web del Ministerio de Salud y
Protección Social, como marco de referencia en el seguimiento de la atención a personas
víctimas de violencia sexual, por parte de las Entidades Promotoras de Salud del régimen
contributivo y del régimen subsidiado e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
ARTÍCULO 3o. REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PROTOCOLO DE ATENCIÓN. El
Protocolo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual, adoptado mediante
la presente resolución será revisado y actualizado como mínimo cada dos (2) años.
ARTÍCULO 4o. REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN. El Modelo de
Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual, adoptado mediante la presente
resolución, será revisado y actualizado cuando se considere pertinente.
ARTÍCULO 5o. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. La presente resolución rige a partir de su
publicación en el Diario Oficial y deroga las disposiciones que le sean contrarias.
Dada en Bogotá, D. C., a 6 de marzo de 2012.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PARA VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
2. PASOS FUNDAMENTALES EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS VÍCTIMAS DE
2.1 PASO 1. Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud
dirigidos a víctimas de violencia sexual
2.2 PASO 2. Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar
una atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud
2.3 PASO 3. Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias
2.4 PASO 4. Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
2.4.1 Parte A: La anamnesis de la víctima de violencia sexual
2.4.2 Parte B: El examen clínico general de la víctima de violencia sexual
2.4.3 Parte C: El examen clínico genital y anal de la víctima de violencia sexual
2.4.4 Parte D: Diagnósticos clínicos en la víctima de violencia sexual
2.5 PASO 5. Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la
víctima en la evaluación inicial
2.5.1 Solicitud de Pruebas Diagnósticas en víctimas que consultan en las primeras 72 horas
2.5.2 Solicitud de Pruebas Diagnósticas en víctimas que consultan entre cuatro y cinco días
después de la agresión sexual
2.5.3 Solicitud de pruebas diagnósticas en víctimas que consultan después de cinco días desde
2.5.4 Otras pruebas diagnósticas que pueden ser solicitados durante la atención en salud de la
2.6 PASO 6. Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud
2.7 PASO 7. Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud
2.8 PASO 8. Asegure anticoncepción de emergencia y acceso a interrupción voluntaria del
2.9 PASO 9. Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la
víctima durante la primera consulta
2.9.1 Acciones no especializadas en salud mental para la víctima de violencia sexual en su
consulta inicial a la institución de salud
2.9.2 Acciones especializadas en salud mental para la víctima de violencia sexual en su
2.10 PASO 10. Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima
2.11 PASO 11. Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar la atención
integral de las víctimas de violencia sexual
2.12 PASO 12. Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de
2.12.1 Sobre el rol diferencial de psicólogas y psicólogos pertenecientes a diversos sectores
implicados en de la atención integral de la víctima de violencia sexual
2.13 PASO 13. Efectúe los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual
2.13.1 Adopción y diligenciamiento completo de la Historia Clínica Única para víctimas de
violencia sexual que se encuentra en la USB/CD complementarios de este protocolo
2.13.2 Registro en los RIPS, de los códigos específicos de violencia sexual en el campo
correspondiente a diagnóstico principal
2.13.3 Reporte del caso en las fichas de vigilancia epidemiológica actualmente vigentes en cada
2.13.4 Atención y participación en las experiencias piloto y nuevos lineamientos nacionales que
se construyan en el tema
2.14 PASO 14. Realice los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia sexual
atendida por el sector salud
2.15 PASO 15. Efectúe un adecuado cierre de caso
3. SINOPSIS DEL PROCESO EN LA ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA SEXUAL POR EL
4. SINOPSIS DEL PROCESO DE SEGUIMIENTO DE LA VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL
La violencia sexual es una problemática mundial que en las últimas décadas ha sido reconocida
como una violación de los derechos humanos, sexuales y reproductivos que vulnera la dignidad
humana, la integridad, libertad, igualdad y autonomía, entre otros. Se constituye en una
problemática de salud pública por su magnitud y las afectaciones que produce en la salud física,
Desde finales de la década de los noventa, en Colombia se han producido avances relevantes
frente a la violencia sexual en materia legislativa, su reconocimiento como una problemática de
salud pública, el establecimiento de los derechos de las víctimas y la adopción de guías y
En este sentido, el Ministerio de Salud y Protección Social, de acuerdo con sus funciones y
responsabilidades, presenta el Protocolo de Atención Integral en Salud para Víctimas de
Violencia Sexual a las instituciones prestadoras de servicios de salud, profesionales y equipos
interdisciplinarios como una herramienta de atención integral en salud para las víctimas de
violencia sexual, acorde con el “Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de
Violencia Sexual”, construido y financiado en el marco del Convenio 620 de 2010 celebrado por
el Ministerio de Salud y Protección Social de la República de Colombia y el Fondo de Población
En el proceso de construcción del Protocolo, y el Modelo que lo sustenta, se contó con la
participación de profesionales de la salud (pediatría, ginecología y obstetricia, psiquiatría,
auditoría en salud, salud pública, medicina forense, epidemiología, gerencia de servicios de
salud, medicina tropical y salud internacional, odontología forense, psicología clínica) y de las
ciencias sociales (derecho, sociología, estudios de género, ciencia política, antropología),
quienes representaron a la academia, el sector estatal y las organizaciones no
gubernamentales; ninguno de los cuales manifestó conflicto de intereses para su participación.
Además, en este instrumento se incorporan recomendaciones de profesionales usuarios del
Protocolo en el sector salud y en los sectores de protección y justicia que asistieron a los
procesos de capacitación en el Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia
Sexual organizados por el Ministerio de Salud y Protección Social en el país durante el año
Este documento describe, a través de quince pasos prácticos, los lineamientos a seguir para la
7.. Está prevista la actualización periódica de los contenidos tanto del Protocolo como del Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. 2. La toma de las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la evaluación inicial. El Protocolo no se centra en los aspectos de detección. La derivación hacia otros profesionales de la salud para asegurar la atención integral de las víctimas de violencia sexual. 6. 2. . proceso o procedimiento incluido para la atención integral de la violencia sexual. incorporando las retroalimentaciones hechas por las y los profesionales usuarios que asistieron a las capacitaciones ya mencionadas y a los contenidos propuestos por el Modelo que sustentan el protocolo. y las retroalimentaciones que se continúen recibiendo desde los equipos profesionales usuarios de este protocolo. Articular guías y reglamentos relacionados con la toma de pruebas. 3.gov. 3. El adecuado cierre de caso. la organización del sistema de seguridad social en salud colombiano. tratamiento adecuado y acciones de protección para garantizar la integralidad de la atención y la restitución de derechos de las víctimas. La intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la víctima durante la primera consulta. articulando el sector salud con protección y justicia para garantizar la restitución de derechos de las víctimas. Adicionalmente. Ofrecer a las instituciones prestadoras de servicios de salud. procedimientos e insumos para garantizar la atención oportuna. La profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud. La valoración clínica inicial de la víctima. 9. es el reconocimiento que la autonomía de las víctimas es prevalente ante las recomendaciones médicas que sean ofrecidas durante cualquier indicación. sino en la atención en salud de las víctimas. acorde con los cambios que sucedan en el conocimiento relevante sobre el tema. La preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud dirigidos a víctimas de violencia sexual.. Los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia sexual atendida por el sector salud. Uno de los principios éticos en que se basa el presente protocolo. fueron seleccionados mediante el consenso de las personas expertas participantes. 15. 14. una vez detectadas.. Los seguimientos clínicos requeridos. y que debe ser garantizado durante los 15 pasos. La anticoncepción de emergencia y el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo. La profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud. La recepción inmediata a la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias médicas. Objetivos Específicos 1. 5 de 48 http://www. 13.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. procesos. 5. profesionales y equipos interdisciplinarios. Los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual que correspondan. m. integral y de calidad a la población más allá de la ocurrencia de los eventos que constituyen la violencia sexual y evitar la revictimización. Poner en marcha el funcionamiento de la ruta intersectorial. Los contenidos que se incluyeron dentro de cada uno de los pasos.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. atención de las víctimas de violencia sexual por el personal del sector salud a lo largo de los siguientes tópicos de acción: 1. se sometieron a una validación técnica interna a cargo de profesionales del Ministerio de Salud y Protección Social y del Convenio 168 de 2010. 4.. 8. 07/08/2015 7:59 p. 12. 4. 11. La derivación hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de violencia sexual. 10.icbf. y los pasos mismos. La verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar una atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud. Ofrecer instrumentos y formatos necesarios para cumplir con los procedimientos necesarios en los procesos de judicialización de los casos de violencia sexual. OBJETIVOS Objetivo General Brindar a los equipos de salud una herramienta metodológica y conceptual con los criterios básicos e indispensables para el abordaje integral de las víctimas de violencia sexual que garanticen una atención con calidad y el restablecimiento de los derechos de las víctimas.
6%). Además. Las formas más frecuentes de violencia sexual son el abuso sexual. niños y adolescentes menores de 18 años. relaciones familiares. un pariente (9.58% de las mujeres de 15 a 44 años 07/08/2015 7:59 p. la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) de 2010 encontró que el 9. las que tienen unión libre y las que estuvieron unidas anteriormente.4%). de todas las personas. La ENDS 2010 también evidenció que el 5. personas desconocidas en un 19. en 2010.. la relación entre la víctima y el agresor. el asalto sexual y la explotación sexual comercial de niños. un amigo (12%). ALCANCE El Protocolo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual contiene los procesos y los procedimientos contemplados en la normatividad vigente para los actores del SGSSS y de aplicación a nivel nacional por los prestadores de servicios en salud. De acuerdo con las variables de sexo y edad.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. información pertinente sobre los procesos de articulación intersectorial. Como ha sido ampliamente denunciado y documentado. otros conocidos (vecinos y los amigos) con un 32. la respuesta y atención de las instituciones y los recursos personales para sobreponerse al hecho violento. el novio (5. Según algunas características socioeconómicas.86%.7% de las mujeres encuestadas entre los 15 y 49 años fueron violadas por una persona diferente al cónyuge. publicada por OXFAM en 2010[4].. se encontró que los agresores más frecuentes son: el ex marido (18.142 exámenes sexológicos. encontró que un 17. Teniendo en cuenta la edad.gov. niñas y adolescentes. principalmente en sus servicios de urgencias. no tienen ninguna educación formal o sólo cuentan con primaria[2].icbf. Las cifras de las que se dispone evidencian solamente una parte de la realidad por el alto subregistro de los casos. en todo el territorio nacional. niñas y niños. habitan en zonas urbanas y en las regiones Central. son las mujeres entre los 30 y los 39 años de edad. ofrece a los sectores de protección. así como población indígena y afrodescendiente. JUSTIFICACIÓN La violencia sexual tiene repercusiones en el bienestar y la salud física. las que habitan en la zona urbana y las que tienen los niveles más bajos de educación. mental y social de las víctimas y sus familias. los niños de 5 a 9 años son las principales víctimas de los delitos sexuales. las redes familiares y sociales de apoyo..9%)[3].7% de las colombianas alguna vez unidas han sido violadas por su compañero o esposo. Por su parte. el conflicto armado profundiza y exacerba las discriminaciones y violencias que histórica y culturalmente han afectado a las mujeres. Entre los principales agresores se encuentran: familiares (padrastros. Las mujeres más afectadas por la violencia sexual en el marco de las relaciones de pareja tienen las siguientes características sociodemográficas: están entre 40 y 49 años. 6 de 48 http://www. han estado unidas anteriormente. El sitio más común de ocurrencia de los hechos de violencia sexual fue la vivienda (59% de los casos). comerciales o en el conflicto armado. un desconocido (16%). así como de la sociedad en general. el contexto en el que se produzcan las victimizaciones sexuales. Las consecuencias de la violencia sexual dependen del tipo o forma de violencia sexual. m. que deben contemplarse en la atención integral de víctimas de violencia sexual.53%.9%) y el padrastro (4. La encuesta de prevalencia de violencia sexual en el contexto del conflicto armado durante 2001-2009.12% de los casos. los grupos de mujeres más afectados por la violación perpetrada por alguien diferente al esposo o compañero. sociales. padres y tíos/as) con un 34.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. justicia y educación.. de los cuales el 84% correspondió a mujeres y el 16% a hombres [1]. Pacífica y Bogotá. realizó 20. es decir. el 86% de los dictámenes se realizaron a niñas. . El Protocolo ha sido diseñado para ser utilizado por profesionales de la salud debidamente entrenados en el manejo de víctimas de violencia sexual en las diferentes IPS y. las condiciones o situaciones de las víctimas como por ejemplo la edad. las niñas entre 10 y 14 años son el grupo más afectado y. entre los hombres.69% y la pareja o ex pareja con un 6. El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF). En relación con el violador.
000 niñas. y cada vez son más y las edades de vinculación. al aumento del número de familias desplazadas hacia los centros urbanos. protección y justicia. entre otros factores. embarazo forzado. procedencia rural o urbana. . Es necesario aclarar que no todas las formas en que se manifiesta la violencia sexual son delitos.icbf.000 y 50. es mayor. Conocer la magnitud de la explotación sexual comercial de niñas y adolescentes es difícil por la clandestinidad y las ganancias económicas que genera este delito. situaciones como ser víctima del conflicto armado o el desplazamiento forzado. la tentativa de consumar un acto sexual. gran parte de las cuales lo hacen como víctimas de trata[8]. prostitución forzada. Si existe silencio e impunidad sobre la violencia sexual que se presenta en el marco de las relaciones familiares. Los diferentes tipos de violencia mencionados anteriormente producen altos costos tanto para el sistema de salud. entre otros. de acuerdo con la normatividad colombiana y el funcionamiento del SGSSS. Debido a las implicaciones de la violencia sexual en la salud de las personas y en la salud pública. 7 de 48 http://www. La forma de trata más conocida y denunciada es la trata con fines de explotación sexual. la tolerancia social relacionada con la trata de personas y la explotación sexual comercial de niñas.. lo cual indica que un promedio de seis mujeres cada hora fueron víctimas directas de diferentes tipos de violencia sexual como violación.ESCNNA. a la agudización del conflicto armado que se desarrolla en el país y a los altos índices de pobreza que se han calculado corresponden al 63% de la población total”[6]. capacitados y comprometidos con la restitución de los derechos que le han sido vulnerados a las niñas. niños y adolescentes . entre otras. trastornos de alimentación y sueño. mujeres. explotación de la mendicidad ajena. matrimonio servil. servicios domésticos forzados que incluyeron actividades sexuales y regulación de la vida social. brinden una atención humana y de calidad para garantizar a las víctimas de las violencias sexuales la recuperación de su salud y la restitución de sus derechos a través de una acción articulada entre los sectores de salud. trabajos o servicios forzados. Según Unicef[7] se calcula que hay 35. Se estima que entre 45. “Aunque no existen estadísticas exactas se calcula que en Colombia hay más de 30. 1. Las afectaciones directas en la salud física y mental de las víctimas pueden incluir el VIH/Sida. aunque la mayoría de ellas han sido recogidas por el Código Penal colombiano. esclavitud o prácticas análogas a la esclavitud.gov. como para las personas y sus familias. habilidades físicas y cognitivas. entre las que se destacan la sexual. orientaciones sexuales. La trata de personas tiene diferentes modalidades de explotación. esterilización forzada. Esta cifra se incrementó de manera dramática en los últimos años debido. niños y adolescentes víctimas de explotación sexual. los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados. 07/08/2015 7:59 p.000 mujeres colombianas ejercen la prostitución fuera del país. GLOSARIO BÁSICO SOBRE VIOLENCIA SEXUAL 1. POBLACIÓN La población beneficiaria de la implementación del presente Protocolo son las víctimas de las diferentes formas de violencia sexual que sean atendidas en el sector salud por parte de equipos interdisciplinarios. dolores pélvicos crónicos. suicidio o intentos de suicidios. o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona”[9]. extracción de órganos. así como de la relevancia del papel del sector salud en la prevención y detección de la violencia sexual y la atención de las víctimas.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. m. servidumbre. ansiedad.. hombres y personas adultas mayores de diversas etnias.000 menores de edad víctimas de explotación sexual.. son más tempranas.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. depresión. embarazos no deseados. se hace necesario contar con herramientas que. niños.1 Violencia Sexual: La OMS y OPS (2003) definen la violencia sexual como “todo acto sexual. adolescentes. ITS. adolescentes y mujeres.687 mujeres)[5] fueron víctimas directas de violencia sexual en esos 9 años. cuyas principales víctimas son las niñas. clases sociales.. acoso sexual. niños. turismo sexual (Ley 985 de 2005). habitantes en las zonas encuestadas (un total de 489.
social. sino que esta ya se encuentra en una condición de inconsciencia o incapacidad preexistente (por ejemplo. golpes. funcionario público. víctima menor de 14 años). por relaciones de autoridad o de poder. militar. explotación sexual de niñas..gov. . es decir. El Código Penal colombiano establece como delitos sexuales abusivos: Los actos sexuales o el acceso carnal con una persona menor de 14 años. que es impuesto a una persona”[10]. que lleven a la víctima a perder el conocimiento o no comprender lo que ocurre a su alrededor).Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. En la legislación colombiana la violencia es la característica primordial de los delitos contenidos en el capítulo “De la Violación” del Código Penal.3 Abuso sexual: Teniendo en cuenta la Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia[12] el delito sexual abusivo tiene que ver con el aprovechamiento. la que fue incluida como un acto sexual abusivo. dejando establecido que cualquier conducta sexual cometida contra un niño o niña menor de 14 años se constituye en delito[13]. familiar o económica”.. La característica de esta forma de violencia es el aprovechamiento de la condición de ventaja o de la condición de vulnerabilidad de la víctima como mecanismo utilizado por el agresor para cometer el delito sexual. 07/08/2015 7:59 p. el artículo 29 de la Ley 1257 de 2008. delito en el que el agresor no utiliza ningún medio para someter a la víctima. la violación es una forma de violencia sexual en la que el agresor utiliza la fuerza o la amenaza de usarla como mecanismo para realizar cualquier tipo de acto sexual con la víctima.. la Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia establece que para efectos de los delitos contra la libertad sexual. niños y adolescentes. entre otras. explotación sexual. penetración vaginal. incapacidad física o psicológica de la víctima. etc. edad. posición laboral. de circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa frente a la víctima. pastor.icbf. poder o autoridad (jefe. 1. En la violación. En este delito “lo que puede ser el límite entre el libre enamoramiento y el acoso. con fines sexuales no consentidos. acose. El Código Penal incluye en el mencionado capítulo “De la Violación” conductas tales como el acceso carnal violento. Estas circunstancias que le dan ventaja al agresor ante la vulnerabilidad preexistente en la víctima. A partir de lo mencionado. hostigue o asedie física o verbalmente.. dada la relación de poder existente. 8 de 48 http://www. sexo oral o anal. lo constituye la poca posibilidad de resistir o negarse a las pretensiones sexuales. violencia sexual en el contexto del conflicto armado. entre otras) de la que se aprovecha el agresor para cometer el delito sexual. sexo. configurando el artículo 210 A. m.2 Violación/asalto sexual: El asalto sexual es definido por la OPS como “cualquier acto de naturaleza sexual no deseado como besos. se entiende por violencia la fuerza. tipificó en Colombia la conducta de acoso sexual. cuando una mujer se emborracha por sí misma o se encuentra drogada o ha sufrido un desmayo o tiene una condición de inferioridad psicológica frente a la posición y conocimiento del agresor. edad. las víctimas pueden ser de cualquier edad o sexo. sacerdote. abuso sexual. acoso sexual. También en este grupo de delitos se incluye el delito de acceso carnal o acto sexual con incapaz de resistir. La conducta delictiva consiste en: “El que en beneficio suyo o de un tercero y valiéndose de su superioridad manifiesta o relaciones de autoridad o de poder. por parte del sujeto activo del delito o agresor. médico. persiga. familiar o económica. derivada. como se dijo. sin consecuencias negativas. Adicionalmente. caricias. sexo. formas o modalidades en que se presenta la violencia sexual así: violación/asalto sexual. estos dos delitos están definidos únicamente por la edad de la víctima. pueden ser del orden de la “superioridad manifiesta” o las relaciones de autoridad dadas por la edad (adulto agresor.). el constreñimiento. los actos sexuales violentos y el acceso carnal o el acto sexual cometido sobre una persona a la que el agresor ha puesto en una situación de incapacidad de resistir el acto (a través del uso de narcóticos. la imposibilidad de una resistencia seria del sujeto pasivo. a otra persona…”. Partiendo de esta definición y del marco normativo internacional y nacional de los derechos humanos es posible definir los subtipos. puesto que lo que la determina es el mecanismo utilizado por el agresor para someter a la víctima. entre otros. 1. social. la presión física o psíquica-intimidación o amenaza que “el agente despliega sobre la víctima para hacer desaparecer o reducir sus posibilidades de oposición o resistencia a la agresión que ejecuta”[11]. En este sentido. maestro. posición laboral.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. trata de personas con fines de explotación sexual.
la víctima (por ejemplo.9 Actos sexuales violentos con persona protegida: El artículo 139 del Código Penal colombiano define que este delito ocurre cuando alguna persona “con ocasión y en desarrollo de conflicto armado. Las personas protegidas han sido especificadas como aquellas que pertenecen a los siguientes grupos humanos: los integrantes de la población civil. 1.gov.8 Acceso carnal violento/ acto sexual violento con persona protegida: Incurre en estos delitos quien en el contexto del conflicto armado (incluyendo la situación de desplazamiento) cometa acceso carnal violento o acto sexual violento cuando la víctima es integrante de la población civil o no participa en hostilidades. se considera que en el contexto del conflicto armado colombiano pueden describirse. los siguientes tipos de violencia sexual: 1. departamento. También si la víctima hace parte del personal sanitario o religioso. con una oferta. m. personal sanitario o religioso.). esta consiste en el ejercicio de dominio o propiedad sobre el cuerpo de otro ser humano. náufragos. El delito se configura cuando el agresor capta. La Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW). etc. rendición u otra causa análoga. país) y.. periodistas en misión o corresponsales de guerra acreditados. la acoge con la finalidad de explotarla sexualmente. enferma o náufraga o puesta fuera de combate. niños y adolescentes en la prostitución. la explotación sexual de niños. enfermos. por medio de violencia en persona protegida”.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. finalmente. entre otros posibles. utilizado para provecho o beneficio. fuera de combate. 1. de los periodistas en misión o de los combatientes que hayan depuesto las armas por captura.6 Explotación sexual de niños. es lo que reproduce una forma actual de esclavitud”. 9 de 48 http://www. rendición o causas análogas. es decir. Algunas formas en las que se manifiesta esta explotación son: la pornografía. hace parte de los civiles en poder de la parte adversa o es combatiente. realice acto sexual diverso al acceso carnal. plantea que los Estados Partes deben tomar todas las medidas necesarias para suprimir todas las formas de trata de mujeres y explotación de la prostitución de la mujer (artículo 6o). en este caso. Según la legislación colombiana (Ley 985 de 2005). combatientes que se encuentran heridos.7 Violencia sexual en el contexto del conflicto armado: A la luz del Código Penal colombiano (Ley 599 de 2000) y la Ley 1448 de 2011. o que hayan depuesto las armas por captura. La víctima es tratada como mercancía u objeto. el matrimonio servil. con la intención de trasladarle o le traslada (dentro o fuera de su ciudad. niñas y adolescentes: De acuerdo con el Plan Nacional de Prevención y Erradicación de la Explotación Sexual Comercial de Niños.. En los delitos introducidos por las Leyes 1329 y 1336 de 2009. Niñas y Adolescentes: “La explotación sexual consiste en el abuso sexual cometido contra una persona menor de 18 años de edad.. es convertida en una mercancía y utilizada sexualmente. . atrae a alguien. se define explotación como “el obtener provecho económico o cualquier otro beneficio para sí o para otra persona” (artículo 3o).4 Explotación sexual: Hace referencia a la violencia sexual en la cual el medio utilizado por el agresor es la cosificación de la víctima. 1. Aplicada al contexto de la explotación sexual. niñas y adolescentes por parte de actores armados y la explotación sexual asociada al contexto del turismo. quienes fueron considerados apátridas o refugiados al 07/08/2015 7:59 p. y el consentimiento de la víctima no constituye un factor que exima de responsabilidad penal al agresor (puesto que ninguna persona puede consentir su propia explotación). siendo vendida y comprada por parte de adultos(as). 1. ni si la víctima era consciente o no de la finalidad para la cual se la captaba. 138 del Código Penal colombiano. es decir. en concordancia con los tipos establecidos por el Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional. niños y adolescentes. Este delito puede tener como víctimas tanto personas adultas como niñas.icbf. el consentimiento de la víctima no constituye un factor que exima de responsabilidad penal al agresor (puesto que ninguna persona puede consentir su propia explotación). un aviso clasificado.. quienes no participan en las hostilidades y los civiles en poder de la parte adversa.5 Trata de personas con fines de explotación sexual: La trata de personas es una manifestación contemporánea de esclavitud que va en detrimento de la dignidad humana al equipar a los seres humanos a la condición de objetos y someterlos a diferentes formas de explotación y violencia. la utilización de niñas. en el que a la víctima o a un tercero se le ofrece pagar o se le paga en dinero o en especie. pero se encuentra herida. Está especificado en el art.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. 1.
las violaciones graves de las leyes y usos aplicables en los conflictos armados internacionales o en los conflictos armados no internacionales). servicios domésticos forzados. m. para de esta manera obtener o esperar obtener ventajas pecuniarias o de otro tipo a cambio de los actos de naturaleza sexual o en relación con ellos. y aborto forzado.. préstamo o trueque del cuerpo y de la integridad sexual de la víctima o que se desarrolle a través de un tipo de privación de la libertad o autonomía. y mediante el uso de la fuerza o la amenaza de su uso se controla la sexualidad y la regula la vida afectiva. el que se cometa como parte de un ataque generalizado o sistemático contra una población civil y con conocimiento de ese ataque) o como un crimen de guerra (es decir. físicos o síquicos.10 Esclavitud sexual/prostitución forzada: De acuerdo con la definición contenida en el Estatuto de la Corte Penal Internacional (Estatuto de Roma) y los desarrollos jurisprudenciales de los Tribunales ad hoc. puesto que se puede cometer este delito con el propósito de destruir total o parcialmente un grupo nacional.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. 1.gov.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. el embarazo forzado puede configurarse en el marco del Derecho Internacional Humanitario como un crimen de lesa humanidad o como un crimen de guerra. Por aborto forzado se entiende todo acto que tiene como finalidad la interrupción inducida de un embarazo en contra de la voluntad de la mujer embarazada. principio de las hostilidades. la intimidación.. con ocasión y en desarrollo de conflicto armado. como un crimen de lesa humanidad (es decir. 1. La prostitución forzada debe ser entendida como una forma de esclavitud sexual. para que realicen uno o más actos de naturaleza sexual. Por embarazo forzado se entiende el confinamiento ilícito de una mujer a la que se ha dejado embarazada por la fuerza. 1.11 Embarazo forzado: De acuerdo con la definición contenida en el Estatuto de la Corte Penal Internacional (Estatuto de Roma).icbf.13 Otras formas de violencia sexual descritas en el conflicto armado colombiano: Independientemente de que no se encuentren aún descritas dentro de los tipos penales colombianos propios de violencia sexual en el marco del conflicto armado. inflija a una persona dolores o sufrimientos. étnico.. con la intención de modificar la composición étnica de una población o de cometer otras violaciones graves del Derecho Internacional Humanitario. En este orden. tales como regulación de la vida social. se estará ante un caso de tortura sexual. la esclavitud sexual puede configurarse en el marco del Derecho Internacional Humanitario. En este contexto la esclavitud sexual es definida como el ejercicio de propiedad que ostenta una o varias personas sobre las víctimas de estos crímenes. La esterilización forzada se entiende como la acción de planificación reproductiva definitiva producto de la obligación no consentida de la persona.. Cuando tales dolores o sufrimientos físicos o psíquicos se producen a través de actos de violencia sexual. la investigación en el tema realizada en Colombia ha identificado que dentro del país se han cometido otros tipos de violencia sexual en el contexto del conflicto armado. El embarazo forzado guarda una estrecha relación con el delito de genocidio. 1. por razón de su pertenencia al mismo. o de intimidarla o coaccionarla por cualquier razón que comporte algún tipo de discriminación”. Por regulación de la vida social se considera el acto o conjunto de actos por los cuales. como la causada por temor a la violencia. . esterilización forzada. la prostitución forzada en el marco del Derecho Internacional Humanitario es definida como el acto a través del cual el agresor obliga a una o más personas a realizar actos de naturaleza sexual por la fuerza o mediante la amenaza de la fuerza o mediante coacción. Por servicios domésticos forzados se entiende el conjunto de acciones mediante el 07/08/2015 7:59 p. la opresión psicológica o el abuso de poder o aprovechando un entorno coercitivo o la incapacidad de las víctimas de dar su libre consentimiento. 10 de 48 http://www. con el fin de obtener de ella o de un tercero información o confesión. racial. religioso o político. de castigarla por un acto por ella cometido o que se sospeche que ha cometido.12 Tortura en persona protegida: Definida por el Código Penal colombiano en su artículo 137 como “el que. El ejercicio del derecho de propiedad se ve materializado en actos de compraventa. la detención. El código especifica su ejecución en las personas protegidas por el Derecho Internacional Humanitario que ya fueron descritas en apartados superiores. que cuenta con un elemento diferenciador representado en el beneficio que recibe el agresor.
Los derechos de los pacientes especialmente el derecho de las víctimas de violencia sexual. Entre estos. adolescentes. Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud dirigidos a víctimas de violencia sexual Implementar de manera permanente acciones de Información.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. siete días a la semana. 11 de 48 http://www. cual generalmente un grupo que detenta la fuerza obliga a un grupo de personas o a una persona a realizar para ellos labores domésticas que pueden trascender incluso a actos sexuales[14]. entre otras personas que pueden ser sexualmente victimizadas). niños. 7. 5. y el consiguiente deber de brindar atención integral inmediata a las víctimas. . discreción y respeto por su privacidad en el marco de la protección de su seguridad personal. víctimas en el marco del conflicto armado.gov. m. El carácter gratuito que tiene la atención integral en salud a cualquier víctima de violencia sexual (mujeres. niñas.. cumpliendo con los principios para la atención de urgencias médicas contemplados por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC) y demás normas vigentes en el tema. 2. 6.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. con énfasis en aquellos que están disponibles 24 horas al día. 07/08/2015 7:59 p. 3. en torno a los siguientes temas:[15] 1.. 4.1 Paso 1. dirigidas hacia la comunidad en general. Los servicios de salud disponibles en la zona para las víctimas de violencia sexual y la manera de acceder a ellos. El carácter de urgencia médica que SIEMPRE tiene cualquier caso de violencia sexual. La confidencialidad en torno al acto médico que reviste la atención integral de una víctima de violencia sexual. 2.icbf. Los beneficios en salud para las víctimas de violencia sexual que se derivan de una atención oportuna y adecuada. Educación y Comunicación (IEC).. independientemente del tiempo transcurrido entre el momento de la agresión y la consulta al sector salud. a ser tratadas dentro de los servicios de salud con dignidad. PASOS FUNDAMENTALES EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 2. Los horarios de atención de esos servicios de salud. el derecho que les asiste de rehusar tratamientos o procedimientos que se les ofrezcan..
Además.gov.. y adolescentes en situación de desastre natural. c) Personas usuarias de Programas de Atención Integral en ITS-VIH/sida. niñas. La necesidad de que las víctimas de asaltos sexuales acudan INMEDIATAMENTE o por lo menos. retorno. e) Población de niños. privacidad y respeto durante cualquier entrevista o actuación con fines médicos. m. incluido el VIH/sida. b) Usuarias de programas de control prenatal. 3.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. sin bañarse ni cambiarse de ropa.. 2. legales o de asistencia social. Examen y tratamiento para trauma físico y emocional. debe prestarse especial atención a la presencia de posibles casos de violencia sexual dentro de las siguientes poblaciones altamente vulnerables al problema: a) Mujeres y adolescentes usuarios de servicios de Salud Sexual y Reproductiva (SSR). g) Personas en situación de desplazamiento. niños. l) Personas pertenecientes a pueblos indígenas y afrodescendientes. k) Personas con orientaciones sexuales o identidades de género diversas. niñas y adolescentes escolarizados y no escolarizados. que traiga la ropa que tenía en el momento de ocurridos los hechos. Ser informada sobre la posibilidad de acceder a la indemnización de los perjuicios ocasionados con el delito. 4. 8. e) Tener acceso gratuito a los siguientes servicios: 1. 12 de 48 http://www. Examen y tratamiento para la prevención de infecciones de transmisión sexual. Recopilación de evidencia médica legal. si esto no es posible. d) Usuarios de los servicios y programas de atención integral a niñas.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. a los servicios de urgencias médicas. i) Mujeres y otras personas privadas de la libertad en centros carcelarios.icbf. que sean usuarias generales de cualquier servicio de salud. . f) Usuarios de los servicios y programas de salud mental y psiquiatría. d) Tener acceso a un servicio de orientación y consejería gratuito para ella y su familia atendido por personal calificado.. m) Personas migrantes y refugiadas. j) Mujeres. b) Ser informadas acerca de los procedimientos legales que se derivan del hecho punible. lo más pronto posible. c) Ser informadas de los servicios disponibles para atender las necesidades que le haya generado el delito. niños y adolescentes. o que habiten en zonas afectadas por el conflicto armado. SON DERECHOS DE LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL (Ley 360 de 1997): a) Ser tratadas con dignidad. 07/08/2015 7:59 p.. h) Mujeres y otras personas con discapacidad.
sólo con su autorización.. origen social. métodos. siempre y cuando se haya enterado acerca de los objetivos. Su derecho a que todos los informes de la historia clínica sean tratados de manera confidencial y secreta y que. dentro de los recursos disponibles del país. por profesionales de medicina. Su derecho a disfrutar de una comunicación plena y clara con el médico.icbf. m. puedan ser conocidos. sus familiares o representantes. pero respetando los deseos del paciente en el caso de enfermedad irreversible. ciencias de la salud o sociales). 8.2 Paso 2. 6. religión.gov. 07/08/2015 7:59 p. 13 de 48 http://www. sexo.. Su derecho a revisar y recibir explicaciones acerca de los costos a pagar por los servicios obtenidos. 2. como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida. 10. Su derecho a que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad. 2. tanto por parte de los profesionales de la salud como por las instituciones sanitarias. Su derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad. salud mental y área administrativa (de acuerdo Delegado responsable. así como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riegos que dicho tratamiento conlleve. posibles beneficios. los servicios que reciba no estén condicionados al pago anticipado de honorarios.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.. Conformar el equipo institucional básico conformado Directivas de la Institución. 4. . dejando expresa constancia ojalá escrita de su decisión. Equipo institucional básico. los derechos de los pacientes que se establecen a continuación. trabajo social. apropiadas a sus condiciones sicológicas y culturales. Su derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera que sea el culto religioso que profesa. que le permitan obtener toda la información necesaria respecto a la enfermedad que padece. posición económica o condición social: 1. También su derecho a que él. opiniones políticas o de cualquier índole. edad. Al igual que el derecho a que en casos de emergencia. la mejor asistencia médica disponible. Su derecho a que se le respete la voluntad de aceptación a rehusar la donación de sus órganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos. la Resolución número 13437 de 1991 establece que se deben adoptar como postulados básicos para propender a la humanización en la atención a los pacientes y garantizar el mejoramiento de la calidad en la prestación del servicio público de salud en las Instituciones Hospitalarias Públicas y Privadas.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. los cuales todo paciente debe ejercer sin restricciones por motivos de raza.. 7. enfermería. Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar una atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud Preparativos y procesos de tipo institucional para la implementación del Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual[16] Actividades Responsables Delegar una persona responsable (profesional de las Directivas de la Institución. Su derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres. idioma. 5. con el tipo de institución). En cuanto a los Derechos de las y los pacientes. en Colombia. Su derecho a que se le respete la voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal científicamente calificado. así como las opiniones personales que tenga sobre la enfermedad que sufre. Su derecho a elegir libremente al médico y en general a los profesionales de la salud. riegos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar. 3. en caso de inconsciencia o minoría de edad consientan o rechacen estos procedimientos. 9.
así como los garantizar el acceso directo a las víctimas. Preparativos y procesos de tipo institucional para la implementación del Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual16 Actividades Responsables Garantizar insumos y dotación para la atención.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. intervenciones especializadas en salud mental. la atención por urgencias amortigua barreras de acceso frecuentes a los servicios de salud. m. Equipo de atención en salud. 2.icbf. para el análisis y seguimiento de casos. y por lo tanto.3 Paso 3. También facilita el acceso oportuno a procedimientos generales. De acuerdo con las características de cada entidad.. y evitar los procesos de requieran. Directivas de la Institución. a través del referente de la Secretaría de Salud Departamental para el tema. Diligenciar un directorio de actores e instituciones interesadas y comprometidas que incluya los sectores de protección. o mesas intersectoriales de atención a víctimas de violencia sexual que existan en el departamento o municipio. celeridad. Capacitar para la apropiación del Modelo de Atención Las directivas de la institución tienen el deber de implementar acciones continuadas Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. del directorio de las instituciones de referencia junto a los datos de contacto institucional. y medicamentos requeridos por las víctimas de violencia sexual.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. Desarrollar flujogramas de atención en salud y Equipo de atención en salud. Los casos de explotación sexual. y violencia sexual en el marco del conflicto armado interno requieren que el personal sanitario y las instituciones desarrollen especificidades para su detección y manejo integral. oportunidad. procesos administrativos. debe intersectorial e interinstitucional. por lo cual se ha establecido que todos los casos de violencia sexual son una urgencia médica. Esto debe ser explicado claramente a cualquier víctima de violencia sexual que consulte inicialmente a servicios distintos del de urgencias. Activar el proceso de trabajo en red intersectorial e Una persona delegada del equipo de cada institución debe entrar en contacto con los interinstitucional. comités. Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias médicas Recuerde que la violencia sexual desencadena situaciones que pueden poner en peligro inminente la vida y la estabilidad de las personas afectadas. redes. Fuente: Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. trata de personas. independientemente de que el evento de 07/08/2015 7:59 p. integralidad y calidad de los servicios y procedimientos que requieren para atender su condición clínica. Además. para informar y capacitar al personal de salud y administrativo que pueda llegar a estar en contacto con una víctima de violencia sexual en los flujogramas de atención interna y procesos administrativos desarrollados. como aquellas mediadas por el régimen de aseguramiento o las listas de espera en servicios ambulatorios.gov.. para informar y capacitar en el Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual al personal de salud y administrativo que pueda llegar a estar en contacto con una víctima de violencia sexual.. se les debe brindar atención de urgencias. acorde con la normatividad vigente en el tema. Seguir las rutas del proceso para lograr la articulación El equipo de atención en salud. Adelantar procesos de información y capacitación al Las directivas de la institución tienen el deber de implementar acciones continuadas interior de la entidad. . justicia y educación. apoyado por las directivas de la institución.. Disponer revictimización. 14 de 48 http://www. un espacio seguro y confidencial para su procesos de referencia y contrarreferencia cuando se atención y los insumos adecuados para la atención. Es inaceptable interponer cualquier barrera de acceso para la atención por el servicio de urgencias de las víctimas de violencia sexual Es imprescindible que las víctimas de violencia sexual sean atendidas en un servicio de urgencias para poder garantizar la gratuidad.
ante los cuales se dará también prioridad I de triage independientemente del tiempo transcurrido entre el momento de la victimización y el de la consulta. donde la han de recibir y atender sin ningún tipo de demora. Que se tenga disponible otro tipo de servicio especializado para la atención inicial de víctimas de violencia sexual. alucinaciones.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. b) En el contacto inicial con el servicio de urgencias o el servicio especializado para la atención inicial de urgencias de la víctima de violencia sexual. Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima 07/08/2015 7:59 p. 15 de 48 http://www. Las únicas excepciones para la atención inicial de urgencias de la violencia sexual fuera de un servicio de urgencias son: 1. luego de 72 horas se puede clasificar como prioridad II.. acorde con el nivel de atención y grado de complejidad previamente definidos por el Ministerio de la Protección Social para esa unidad (Anexo Técnico 2 de la Resolución número 1043 de 2006). sangrado vaginal o uretral severo secundario a trauma. 2. . de que se trate de una consulta directa o de una situación de violencia sexual detectada en alguien que consultó por otro motivo. de modo que se brinde la estabilización necesaria. agitación psicomotora. cuenta con los recursos adecuados tanto humanos como físicos y de dotación que permitan la atención de personas con patología de urgencia. excepto que la víctima acuda con ideación depresiva.. o 2.4 Paso 4.icbf. Que la víctima se niegue a ser atendida en el servicio de urgencias. se estabilice emocionalmente y se remita de inmediato a los servicios de urgencias correspondientes. lo primero que debe realizarse es una valoración del peligro inminente que pueda estar corriendo la vida de la víctima. retraso menstrual con sangrado vaginal y dolor severo. Es indispensable que: a) En el momento que detecte a una víctima de violencia sexual. Un servicio de urgencia es la unidad que presta servicios las 24 horas en forma independiente o dentro de una entidad que preste servicios de salud. m. confusión. de muerte o suicida. u otros síntomas y signos físicos o psicológicos que indiquen alto riesgo para la vida o la salud.. victimización sexual sea reciente o antiguo. requisito u obstáculo para que se inicie su atención integral.gov. o a aquellos servicios especializados para la atención inicial de urgencias de las víctimas de violencia sexual que se tengan dispuestos específicamente. constituye una prioridad I dentro del triage de urgencias. y del tipo de servicio médico por el cual se detecte. como paso previo a la continuación de los pasos del protocolo de atención integral en violencia sexual por el sector salud.. La violencia sexual en las primeras 72 horas de ocurrida la victimización.
estas deben ser abiertas. es recomendable plantear varias alternativas de respuesta. b) Diagnóstico clínico y paraclínico de acuerdo con el tipo de violencia sexual. . c) Profilaxis y tratamiento de ITS-VIH/Sida. El victimario nunca debe estar en el mismo escenario terapéutico con la víctima. según se trate de un asalto sexual. un caso de abuso sexual crónico o de abuso y explotación sexual comercial.. excepcionalmente antes de 120 h).4. haga preguntas en las que incorpore información que la víctima haya portado previamente. Deben evitarse preguntas sugestivas que conduzcan u orienten la respuesta hacia una situación que la persona entrevistada no ha mencionado. El objetivo primordial de este examen clínico es determinar cuál es el cuidado médico indicado según los requerimientos de la víctima en ese momento para estabilizar su condición. c) Con la persona estabilizada. procediendo a tomar la información de la persona adulta protectora que esté a cargo. A víctimas menores de tres años.. 16 de 48 http://www. y en el caso de que se requieran preguntas cerradas. i) Remisión a protección y reporte a justicia. 2. Una persona o familia protectora es aquella que: le cree a la víctima.1 Parte A: La anamnesis de la víctima de violencia sexual Se le debe solicitar a la persona que se va a examinar. En tal marco. d) Anticoncepción de emergencia (siempre antes de 72 horas. Si es necesario puntualizar algún aspecto orientador para el examen. Una completa valoración clínica de la víctima de violencia sexual debe realizarse tomando en cuenta las necesidades específicas de exploración que plantea cada caso.gov. m. que haga un relato completo de los hechos.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. iniciando por la explicación de los derechos de las víctimas de violencia sexual y por la toma del consentimiento informado para la atención clínica integral. En el caso de requerirse preguntas orientadoras. e) Asesoría para Interrupción Voluntaria del Embarazo.. se deben incluir las exploraciones pertinentes relativas a: examen físico general. examen genital y examen mental. solamente se les debe tranquilizar y explicar por qué está allí. f) Recolección de evidencias. Debe verificarse que el informante sobre la víctima no sea el victimario. Es indispensable que: a) Asuma y atienda el caso como una urgencia médica. h) Planeación de seguimiento y remisión a otros servicios de salud requeridos. No deben hacerse suposiciones que le den otro rumbo a la entrevista. g) Orientación a la familia.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.icbf. la apoya y puede 07/08/2015 7:59 p. Componentes de la atención en salud para víctimas de violencia sexual a) Atención de urgencia: inicio del protocolo de atención en salud mental y salud física. b) Evalúe y atienda de manera inmediata cualquier situación que ponga en riesgo inminente la vida de la persona.. continúe aplicando el resto del protocolo. no se les debe realizar entrevista clínica directa. dentro de los lineamientos planteados en este modelo o aquellos adicionales que por la condición clínica se puedan requerir[17].
niñas y adolescentes mayores. adolescentes y adultas. por ejemplo. si hay antecedentes de partos vaginales o si la víctima se encuentra en estado de gestación.gov. la entrevista debe adecuarse a su nivel de desarrollo. En cambio. Debe evitarse el lenguaje técnico y se deben realizar las preguntas sugeridas en las entrevistas a cualquier víctima de violencia sexual. Nivel de desarrollo según la edad y aspectos que pueden llegar a ser caracterizados respecto a un evento traumático relatado espontáneamente por una víctima menor de 12 años Fuente: Curso de entrevistas forenses a niños y su preparación para el juicio. d) Asegure condiciones de confidencialidad y privacidad.icbf. Protocolo SATAC (RATAC. uso de tampones o toallas higiénicas luego de la agresión sufrida).. Es indispensable que: b) Evite la revictimización de la persona que está siendo atendida. No obstante. micción o defecación.. para efectos de la valoración de víctimas de violencia sexual. Finding Words). está interesada en la protección de la víctima y toma medidas para evitar la ocurrencia de nuevos episodios de violencia sexual[18]. antecedentes de violencia sexual que incluso no estén relacionados con el episodio actual. Colombia. c) Evalúe la situación de seguridad de la víctima para tomar medidas que reduzcan el riesgo de sufrir un nuevo evento de violencia sexual. no es pertinente preguntar ni registrar. niñas. 2008. ICITAP. vómito. i) Historia menstrual y obstétrica en el caso de mujeres. constituirse en su acompañante durante el proceso de recuperación. f) En cuanto al incidente de violencia sexual. En niños. que ha originado la consulta que se está atendiendo.. e) Tome los datos de información general que faciliten la comprensión de la situación clínica. 17 de 48 http://www. el número de 07/08/2015 7:59 p. debe quedar caracterizado en la historia clínica de acuerdo con la descripción libre y espontánea que realiza la víctima y/o sus acompañantes. Es pertinente registrar.. m. entre otros. h) Averigüe y registre sobre el uso de anticonceptivos por parte de la víctima al momento de la victimización sexual.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. . Consulte el “Reglamento técnico para el abordaje forense integral en la investigación del delito sexual” para complementar sobre este tema[19].Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. su uso no implica que no se proporcione anticoncepción de emergencia. g) Registre también en la historia clínica algunas acciones de la víctima que pueden tener implicaciones médico-legales (acciones de lavado o cambio de ropas.
conciencia. al punto de hacerse imposible para la médica o médico general. SOLAMENTE en casos en que se vayan a tomar muestras para análisis de DNA. La ausencia de signos en cada segmento anatómico evaluado también debe dejarse documentada. documentando su tipo. su tranquilización verbal cada vez que sea necesario durante el examen. memoria. m) Estado ante el VIH/Sida. dentro del contexto de la misma urgencia. 2.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. atención. forma y otras peculiaridades. l) Estado vacunal ante hepatitis B y tétanos. conducir los correspondientes exámenes físico y mental detallados. explicando todos los procedimientos a realizar y pidiendo el consentimiento explícitamente para efectuar cada uno. compañeros sexuales. al igual que en el examen mental. debe intentarse la tranquilización verbal. j) Historia de relaciones sexuales consentidas durante la última semana antes de la victimización sexual sufrida. b) Además de los componentes habituales del examen físico. (Ablación del Clítoris). Es indispensable que: a) Siempre se registren los siguientes componentes del examen mental: porte. afecto. ni la edad de inicio de las relaciones sexuales. la sedación inicial si se hace indispensable. petequias. k) Historia de mutilación sexual femenina. ansiosa o depresiva.icbf.gov. y la solicitud de valoración en urgencias por especialista en salud mental en todos los casos. debe preferirse proceder a brindar sedación inicial (si está clínicamente indicado). La atención humanizada de la víctima durante toda la valoración clínica a cargo del médico o médica general. después de culminada la atención de la urgencia. y ante su fallo. tamaño.. y después de la toma de signos vitales y estabilización de situaciones médicas urgentes (incluyendo la valoración y manejo de los riesgos de auto y heteroagresión por parte del médico/a general). junto con la desculpabilización y reiteración a la víctima de que fue valiente al buscar ayuda ante la victimización sufrida. contusiones.4. conductas. prospección e introspección. se debe realizar la evaluación e intervención terapéutica de urgencias por parte de un profesional especializado en salud mental (médica/o psiquiatra o psicóloga/o clínico).. . m. lenguaje. marcas y demás signos físicos encontrados. color. c) Debe ponerse especial atención en el examen de los tímpanos (que suelen resultar lesionados ante bofetadas) y en la descripción de los signos encontrados en el cuello y los 07/08/2015 7:59 p. sueño.. actitud. son los componentes de la atención que corresponden inicialmente al médico o médica general a favor del restablecimiento de la salud mental de la víctima.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04.. se examine de manera sistemática y dibuje en pictogramas la localización y aspecto exacto de todas las heridas.2 Parte B: El examen clínico general de la víctima de violencia sexual Si la víctima se encuentra extremadamente agitada. orientación. juicio de realidad. Adicionalmente. inteligencia. sensopercepción. mediano y largo plazo. Este profesional derivará a la víctima para que continúe con el tipo de atención terapéutica en salud mental que se requiera en el corto. pensamiento. 18 de 48 http://www.
Si la consulta ocurre después de una semana de la agresión sexual.4.4. el meato urinario. como en el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS). senos (incluyendo sugilaciones de las cuales se deben tomar muestras para saliva). se le debe informar todo lo que se va a hacer. 2. la fosa navicular. solicitando su aprobación. en caso de víctimas que resulten o estén previamente embarazadas.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. Es indispensable que: a) Informar previamente a la víctima sobre cada parte del examen genital y anal que vaya a ser realizado.. un examen físico general. deben quedar documentadas las alteraciones clínicas encontradas o la ausencia de estas. el clítoris. genital y anal efectuado cuidadosamente en este tipo de personas.4. ni síntomas. en diferentes dolores pélvicos y el examen cuidadoso y explicado es tranquilizador y previene la presentación de las patologías enunciadas.. en busca de fluidos. la región anal y perianal. b) Documentar en la historia clínica la presencia o ausencia de fisuras. la pertinencia o no de realizar examen físico genital o anal. Debe también documentarse la edad gestacional. se le debe mantener cubierta con una bata y/o sábanas. debe documentarse de manera sistemática el estado de la vulva. pero antes de una semana de transcurrida la agresión sexual. así como sus reacciones emocionales ante algunos componentes del mismo. con frecuencia lesionada durante las agresiones sexuales. laceraciones. a modo de diagnóstico principal. como en el área anal. Igualmente. el glande. la valoración física y genital se debe orientar a documentar el tamaño y color de cualquier tipo de herida o cicatriz en cualquier parte del cuerpo. las caras interna y externa de los labios mayores. así como en los hallazgos de la región paragenital. los labios menores. el meato urinario.4. dependiendo de la edad. el ano y la región perianal. cuando el evento narrado se basa exclusivamente en tocamientos. ni tampoco quejas. c) En las mujeres. Algunos de los pacientes piensan que algo quedó mal en el organismo. en el examen detallado del escroto y el pene. el surco balanoprepucial. o fuente de rastros de fluidos. m. hay poca indicación para un examen pélvico.10 a utilizar son los siguientes: 07/08/2015 7:59 p. que ha motivado la consulta. puede resultar tranquilizador y con gran valor terapéutico para quien ha sobrevivido a una experiencia de violencia sexual. Además. 19 de 48 http://www. flujos y sangrados. se registrará cualquier lesión en proceso de curación y cicatrices en el área genital.gov. . de la narración y vivencia que tenga la persona sobre los hechos. visualizando cuidadosamente el prepucio. solicitando su permiso para hacerlo. Sin embargo.. hacen somatización. el área vestibular. y no hay contusiones. d) En los hombres. y respetando el ritmo impuesto por este. desgarros. el himen. El diagnóstico siempre debe ser registrado tanto en la historia clínica.1 Diagnósticos clínicos específicamente relacionados con el evento de violencia sexual sufrido Estos diagnósticos deben ser realizados de acuerdo con las características documentadas sobre la agresión sexual. las cuales deben ser oportunamente manejadas antes de continuar con el resto de la valoración. seguido por la explicación de que todo se ha encontrado sin alteraciones. de los cuales se deben tomar muestras. Los códigos del CIE .. el frenillo.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. En pacientes inconscientes siempre tomar muestras en senos y cuello adicionalmente. Durante todo el procedimiento de examen físico de la víctima de violencia sexual.icbf. tanto en el periné anterior. Cuando la consulta inicial se hace después de 72 horas. de modo que solo se vaya descubriendo aquella parte del cuerpo que va a ser examinada 2.4 Parte D: Diagnósticos clínicos en la víctima de violencia sexual 2.3 Parte C: El examen clínico genital y anal de la víctima de violencia sexual Se recomienda valorar cuidadosamente. la horquilla vulvar.
Z65. en otro lugar no especificado. Z60. otras instituciones y áreas administrativas públicas. Nombre del Diagnóstico Abuso sexual.4. utilizando los respectivos códigos CIE – 10. Y07. m. en vivienda Agresión sexual con fuerza corporal.2 Y05.1 Otros síndromes de maltrato por padre o madre.5 Diagnósticos de lesiones de causa externa Además. Agresión sexual con fuerza corporal.0 Y05.4. Examen y observación consecutivos a denuncia de violación y seducción.4.4. en escuelas.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. Agresión sexual con fuerza corporal.4 Problemas relacionados con exclusión y rechazo social. Z65. 2. Agresión sexual con fuerza corporal.1 Y05.5 Problemas relacionados con la exposición a desastre. Y07.3 Otros síndromes de maltrato por autoridades oficiales. en granja. Agresión sexual con fuerza corporal.8 Y05.2 Diagnósticos clínicos relativos a otras formas de violencia ejercidas de manera concomitante con la agresión sexual Deben ser registrados en la historia clínica de la valoración inicial a modo de diagnósticos secundarios y en el RIPS como diagnósticos relacionados organizados de acuerdo con su importancia para la descripción del caso.6 Y05.4 Y05.4. guerra u otras hostilidades 2. . Agresión sexual con fuerza corporal.8 http://www. 2.2 Otros síndromes de maltrato por conocido o amigo. en institución residencial.9 Z08.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. Agresión sexual con fuerza corporal. en calles y carreteras.1 Problemas relacionados con prisión y otro encarcelamiento.4 Diagnósticos clínicos de la esfera física Deben ser registrados en la historia clínica de la valoración inicial a modo de diagnósticos secundarios y en el RIPS como diagnósticos relacionados. en área industrial y de la construcción. en los registros RIPS de Consulta (AC) y de Urgencias (AU) en el apartado de causa externa utilizar los códigos: 07/08/2015 7:59 p..gov. aquellos que sean documentados durante la valoración efectuada.2 Y05 Y05.7 Y05.0 Otros síndromes de maltrato por esposo o pareja.4.5 Y05. y con los códigos CIE – 10 incluidos en el siguiente cuadro u otros adicionales necesarios: Código CIE – Nombre del Diagnóstico 10 Y07. 2.icbf.3 Diagnósticos clínicos específicos de la esfera mental Deben ser registrados en la historia clínica de la valoración inicial a modo de diagnósticos secundarios y en el RIPS como diagnósticos relacionados.4.. 20 de 48 Código CIE – 10 T74..3 Y05. usando las categorías CIE – 10 que apliquen para el caso evaluado. Agresión sexual con fuerza corporal.4. en áreas de deporte y atletismo. Agresión sexual con fuerza corporal. Agresión sexual con fuerza corporal. en otro lugar especificado. en comercio y áreas de servicios. Y07.. Agresión sexual con fuerza corporal.
se plantean los siguientes casos: 2. La prueba de toma de embarazo no debe retrasar la oportunidad de la prescripción de la anticoncepción de emergencia en las víctimas de violencia sexual. La presencia de Chlamydia o Trichomona resulta altamente sugestiva de violencia sexual. m. Teniendo en cuenta que existen algunas variaciones en cuanto al tipo de pruebas que han de ser solicitadas. como los medicamentos y procedimientos que se requieren En cualquier niña o niño menor de 14 años. entre 14 y 18 años víctimas de explotación sexual comercial.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. en la generalidad de las víctimas de violencia sexual incluyen[20]: 1. 11 sospecha de violencia sexual. se efectúa una búsqueda de espermatozoides en diversas muestras tomadas. . 4.. como para descartar la presencia de vaginosis bacteriana. Adicionalmente. Además. puede revisar el Formato Único sugerido para la toma de esta historia clínica inicial que se incluye en la sección de ayudas didácticas contenidas en USB/CD. Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la evaluación inicial Las pruebas diagnósticas que han de ser solicitadas. 21 de 48 http://www. sífilis o VIH. Para la ampliación de estos contenidos. Niños y Adolescentes . 10 sospecha de abuso sexual. 3. 1. La toma de exámenes paraclínicos a excepción de la prueba de VIH.gov. 2. siempre debe ser solicitada 07/08/2015 7:59 p. ni por tipo de aseguramiento en salud. Serología para sífilis (VDRL). no es pre-requisito para el inicio de las profilaxis contra ITS-VIH/SIDA en las primeras 72 horas.icbf. en virtud del momento de consulta de la víctima y el tipo de victimización sufrida. Toma endocervical para Gram y cultivo en Agar Chocolate o Thayer Martin orientada a la detección de gonococo. Frotis en fresco tanto para búsqueda de Trichomona vaginalis. los diagnósticos de gonorrea.5 Paso 5. 2.. 12 sospecha de maltrato emocional. así como en Niñas.. b) Para todas las víctimas de asalto sexual. 3. son indicativos de violencia sexual. 6. Debido a que la violencia sexual siempre es una urgencia médica no aplican restricciones por nivel de complejidad. para que la víctima pueda recibir tanto los para clínicos.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. abuso sexual o explotación sexual comercial de niñas. 9 sospecha de maltrato físico. Muestra de sangre en busca de antígenos contra Hepatitis B.NNA. habiéndose descartado transmisión perinatal. 2..5. Prueba de tamizaje para VIH. 5. niños y adolescentes (ESCNNA) que consultan al sector salud durante las primeras 72 horas de haber sufrido una agresión sexual o un contacto de riesgo.1 Solicitud de Pruebas Diagnósticas en víctimas que consultan en las primeras 72 horas luego de la agresión sexual Es indispensable que: a) Se soliciten todas las pruebas diagnósticas mencionadas anteriormente. se recomienda consultar los capítulos 5 y 6 del Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. 4.
debe registrarse la solicitud de dichas pruebas. etc.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04.. etc. b) Asesoría para prueba de VIH. abuso sexual y ESCNNA que consultan entre cuatro y cinco días después de la agresión sexual.). según criterio médico. b) Asesoría para prueba de VIH. y la prueba rápida de anticuerpos contra VIH. etc.). junto con los resultados obtenidos e interpretaciones correspondientes. Es indispensable que: Para todas las víctimas de asalto sexual. 2. 2. e) Exámenes diagnósticos y confirmatorios para ITS. y la prueba rápida de anticuerpos contra VIH. y para víctimas de otras formas de violencia sexual (trata de personas adultas con fines de explotación sexual. e) Exámenes diagnósticos y confirmatorios para ITS. se realizará la asesoría para prueba de VIH practicada por personal de salud. con el objetivo de garantizar una atención 07/08/2015 7:59 p. para fines forenses deben tomarse todos aquellos exámenes señalados por los protocolos médico – legales vigentes en Colombia. .). una asesoría para prueba de VIH.4 Otras pruebas diagnósticas que pueden ser solicitadas durante la atención en salud de la víctima de violencia sexual Independientemente del tipo de agresión sexual sufrida o del momento de consulta después de esta.5. d) Examen confirmatorio para VIH en caso de prueba rápida positiva. c) Para víctimas de otros tipos de violencia sexual (trata de personas adultas con fines de explotación sexual. 22 de 48 http://www. abuso sexual y ESCNNA que consultan después de cinco días de ocurrida la agresión sexual.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.3 Solicitud de pruebas diagnósticas en víctimas que consultan después de cinco días desde la agresión sexual Es indispensable que: Para todas las víctimas de asalto sexual. se deben solicitar las siguientes pruebas y exámenes: a) Prueba de Embarazo... se deben solicitar las siguientes pruebas y exámenes: a) Prueba de Embarazo.2 Solicitud de Pruebas Diagnósticas en víctimas que consultan entre cuatro y cinco días después de la agresión sexual Las pruebas diagnósticas que deben ser solicitadas cuando la víctima consulta entre cuatro y cinco días después de la agresión varían según el tipo de agresión sexual sufrida.5.. m. la médica o médico debe solicitar todos aquellos exámenes diagnósticos que sean necesarios según la condición clínica de la víctima. d) En la historia clínica de todos los casos. c) Prueba rápida de anticuerpos para VIH.gov. c) Prueba rápida de anticuerpos para VIH. e) Adicionalmente. Ver el “Reglamento técnico para el abordaje forense integral en la investigación del delito sexual” del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.5. d) Examen confirmatorio para VIH en caso de prueba rápida positiva.icbf. y para víctimas de otras formas de violencia sexual que consultan con la misma temporalidad (trata de personas adultas con fines de explotación sexual. 2.
Es indispensable que: a) Se realice la prescripción inmediata de profilaxis sindromática para ITS en todos los casos de asalto sexual.Dosis adultos: de 20 ug. niñas. La EPS tiene la obligación de proveer la vacuna contra hepatitis B a los pacientes víctimas de violencia sexual. en promedio se acepta 0. adolescentes y personas adultas.Dosis pediátrica: de 5 a 10 ug (según el laboratorio productor).20 ml/kg. ESCNNA y otras formas de violencia sexual en las cuales se encuentren síntomas o signos clínicos compatibles con la infección. en estos casos se aconseja una cuarta dosis 6-12 meses después (estos esquemas se utilizan en personas con alto riesgo de exposición). administrar 0. aunque su aplicación no debe exceder los 14 días del último contacto sexual para considerarla útil. 1.icbf.. pero la vacuna es siempre obligatoria. Se debe iniciar el esquema de vacunación y aplicar una dosis única de GAMAGLOBULINA ANTI HEPATITIS-B. La primera y la segunda dosis deben estar separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas. la aplicación de la gamaglobulina puede prevenir el 75% de los casos. -. Aplicar de acuerdo con criterio medico y disponibilidad. -. -. Se administra hasta 19 años inclusive. 23 de 48 http://www. en la historia clínica se debe dejar registro tanto de la solicitud como de los resultados e interpretaciones de las pruebas realizadas. integral en salud con calidad. Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud Realizar profilaxis sindromática para ITS según esquemas recomendados por la Organización Mundial de la Salud en el año 2005..Dosis adolescentes: de 10 a 20 ug (según laboratorio productor). c) Se aplique la profilaxis para Hepatitis B.12 a 0.gov. GAMMAGLOBULINA ANTIHEPATITIS-B (HBIG) Para profilaxis simultanea.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. VACUNA CONTRA HEPATITIS B: Se debe iniciar antes de 24 horas. La gamaglobulina antihepatitis B se aplica si se dispone de ella. b) Se recomienda usar la profilaxis sindromática para ITS en casos de abuso sexual.. . para cubrir las ITS más frecuentes sufridas por las víctimas de violencia sexual (ver esquemas en las ayudas didácticas tipo memo fichas que complementan este protocolo). aunque hay esquemas rápidos de 0-1-2 meses. mediante inicio o complemento de los esquemas vacunales. Es de preferencia un periodo más largo entre la segunda y tercera (6 meses).06 ml/kg de peso corporal al mismo tiempo que la 07/08/2015 7:59 p. 2.En todos los casos. 2.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. m. Lo cual aplica en casos de niños.6 Paso 6. Se administra hasta los 10 años. La dosis depende de la presentación disponible. Profilaxis HEPATITIS B.. a partir de los 20 años. -. Concordancias d) Aplicar vacunación antitetánica dependiendo del estado de inmunización previo a la agresión sexual.
2. Riesgo considerable exposición al HIV para la Exposición de: Vagina. Se pueden presentar condiciones de riesgo: luego del primer episodio de esos tipos de agresión sexual o de un contacto sexual con especial riesgo detectado para VIH/Sida.. boca. Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual Es indispensable que: a) Ordene o suministre la profilaxis para VIH/Sida. Con: Orina. para personas adultas y para niñas y niños. entre otras. debe ser administrada tan pronto como sea posible después de la exposición. abuso sexual. incluyendo el listado de elementos que debe contener y sus fechas de vencimiento. u otras membranas mucosas. Con: Sangre. recto. leche materna o cualquier fluido visiblemente contaminado con Riesgo insignificante para la exposición al HIV Exposición de: Vagina.7 Paso 7. b) La profilaxis para VIH/Sida está indicada en otros tipos de agresión sexual (abuso sexual. secreciones rectales. Transcurridas 72 horas desde la agresión sexual Es indispensable que: En cualquier caso de asalto sexual. 24 de 48 http://www. SIEMPRE está indicada en todos los casos de asalto sexual que consultan dentro de las primeras 72 horas después de la agresión. sudor o lagrimas si no están visiblemente contaminadas con sangre. Repetir a las 4 semanas usando la misma dosis. piel no intacta o contacto percutáneo. piel no intacta o contacto percutáneo. a excepción de la prueba de VIH antes de iniciar tratamiento profiláctico con ARV. m. Las instituciones deben tener (en farmacia o urgencias) el Pep Kit completo.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. ojos. boca u otras membranas mucosas. recto. secreciones nasales..06 ml/kg de peso corporal de GAMMAGLOBULINA ANTIHEPATITIS-B. secreciones vaginales..gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.icbf. se procede a iniciar manejo integral según protocolos si los resultados de las pruebas diagnósticas lo indican necesario. 07/08/2015 7:59 p. saliva. ojos. Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de profilaxis para VIH/Sida cuando está indicada[21]. Si no se aplica una profilaxis simultanea (inicialmente solo la vacunación) 0. La toma de exámenes de laboratorio no es pre requisito para iniciar la profilaxis descrita en las ayudas didácticas de este protocolo. Calificación del Riesgo para VIH/Sida para decidir suministro de Profilaxis en casos de abuso sexual crónico o ESCNNA que consultan en las 72 horas posteriores al contacto de alto riesgo. . primera inyección de la vacuna.. ESCNNA y otras formas de violencia sexual que consultan luego de transcurridas 72 horas de la agresión inicial o de un contacto de alto riesgo reconocido para VIH/Sida. semen. ESCNNA y otras formas de violencia sexual como trata de personas adultas con fines de explotación sexual. que consultan dentro de las primeras 72 horas) cuando se verifique que la prueba inicial es negativa y se determine clínicamente que existen condiciones de alto riesgo para contraer la enfermedad.
Profilaxis para Embarazo. pues está demostrado que por cada hora perdida entre el momento de los hechos y su administración. garantizar la IVE.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. pero es muy importante administrarla lo más pronto posible. si se usan anticonceptivos de emergencia en mujeres que ya están embarazadas. la ausencia del resultado de la prueba no debe ser un impedimento para proporcionar oportunamente esta anticoncepción a la víctima de violencia sexual.S. MMWR 2005.8. Es conocido que el agresor está infectado por HIV: Fuente: CENTRES FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. la dosis de 1500 – La anticoncepción de emergencia con levonorgestrel se puede administrar dentro de las 72 horas transcurridas luego de la ocurrencia de los hechos. Antiretroviral postexposure prophylaxis after. hay que dar la asesoría en IVE y si la paciente lo decide.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. Traducción propia. ESCNNA u otros tipos) que involucre riesgo potencial de embarazo y que consulte durante las primeras 72 horas luego de la agresión sexual. or other nonoccupational exposure to HIV in the United States: recomendations for the U. cuando no se cuenta con una prueba rápida de embarazo que resuelva la situación en el mismo sitio y momento de la consulta de urgencias.. durante el embarazo. abuso...8 Paso 8. o el feto. se pierde su efectividad en forma considerable. Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del Embarazo Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de la anticoncepción de emergencia indicada.gov. Esquema Anticoncepción de Emergencia Hormonal Anticoncepción de – Administrar Levonorgestrel en Emergencia (AE) microgramos (dos tabletas juntas).. No hay ningún daño reportado en la mujer. Si bien es preferible que se cuente con el resultado de una prueba de embarazo negativa antes de prescribir Levonorgestrel. b) La anticoncepción de emergencia no se debe supeditar a los resultados de ningún examen paraclínico. y si es así. Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual Es indispensable que: a) De manera rutinaria debe ser prescrita la anticoncepción de emergencia de tipo hormonal en todo caso de violencia sexual (asalto. Haga seguimiento al mes para verificar que la paciente no haya quedado en embarazo por motivo de la VS.icbf. 54 (N RR-2): p. inyection drug use. m. con contacto del semen con la vulva o con otro riesgo de que se produzca un embarazo. La AE además de usarse en casos de asalto sexual también se aplica en los casos de abuso en mujeres con relaciones sexuales penetrativas. sangre. Método Combinado o Yuzpe: otro esquema que también puede ser utilizado para brindar la anticoncepción de emergencia hormonal consiste en la toma vía oral de dos tabletas de 07/08/2015 7:59 p. 25 de 48 http://www. Department of Health and Heman Services. . Cuando: Cuando: Si se conoce o sospecha la situación de HIV del agresor. 2.
La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es una opción de las mujeres frente al embarazo resultante de violencia sexual y una intervención orientada a prevenir la morbi–mortalidad materna y los daños personales. en caso de que ellos no estén de acuerdo con la IVE. esta no debe estar supeditada a un resultado positivo en la prueba de embarazo. Sentencia T-209 de 2008. 07/08/2015 7:59 p. En estos casos NUNCA se debe retrasar la realización de la IVE solicitada en espera de una denuncia. b) Se suministre la información sobre el derecho a la IVE. ESCNNA. puede efectuarse anticoncepción de emergencia con DIU. Es una mera formalidad la solicitud de una denuncia por violencia sexual a cualquier mujer con 14 años o menos que solicite una IVE. seguidas de dos tabletas 12 horas más tarde. Es constitucionalmente inaceptable que transcurran más de cinco días corridos entre la solicitud y la realización de una IVE a cualquier mujer embarazada como resultado de violencia sexual que exprese su decisión de ejercer ese derecho. y continuarse dando siempre que esta acuda a los servicios de salud y durante todo el tiempo que la mujer esté en contacto con dichos servicios.355 de 2006 de la Corte Constitucional colombiana.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. No importa si el profesional de salud consultado es objetor de conciencia para este procedimiento. y en otros tipos de violencia sexual que lo ameriten. la IVE es un derecho de las víctimas de violencia sexual. Su esquema de manejo debe ser integral y con perspectiva de género. y pueden ser consultados de manera extensa en el Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. prevalecerá el derecho de la mujer solicitante por sobre el del objetor. m. y no se puede asegurar un mecanismo de referencia o este implicaría demoras y dilatación en la atención. pues se presume que fue víctima de violencia sexual. abuso sexual. y este deberá realizar el procedimiento sin dilaciones. Si el profesional objetor de conciencia es el único disponible para realizar el procedimiento de IVE solicitado por la víctima de violencia sexual.. siempre que se cumpla con los criterios clínicos para que este tipo de dispositivo pueda ser usado por la paciente (Ver: Resolución número 769 de 2008 del Ministerio de la Protección Social). pero ella la solicite. C-355 de 2006. c) La información sobre el derecho a IVE debe darse desde el primer contacto de la víctima de violencia sexual.. de modo que debe ser derivada sin demora alguna hacia otro profesional que realice el procedimiento. según criterio médico. Lo importante es asegurar una dosis inicial de 100 ìg de etinilestradiol y 500 ìg de Levonorgestrel seguida por una dosis igual 12 horas después (Ver: Resolución 769 de 2008 del Ministerio de la Protección Social). anticoncepción de altas dosis (cada una conteniendo 250 ìg de Levonorgestrel y 50 ìg de Etinilestradiol) dentro de las 72 horas (tres días) siguientes de una relación sexual sin protección. Después de 72 y antes de 120 horas de una agresión sexual: Es indispensable que: a) Cuando la consulta se realiza después de 72 y antes de 120 horas (5 días) de una agresión sexual que involucra riesgo de embarazo (asalto sexual. .icbf. abusos sexuales. y todo el equipo que atiende víctimas de violencia sexual debe estar en capacidad de darla.. 26 de 48 http://www. familiares y sociales que genera. Trata de personas con fines de explotación sexual. Los componentes para una atención adecuada de la IVE por violencia sexual se resumen en el cuadro incluido a continuación. pues hace parte de los derechos que tienen que ser explicados a la víctima al inicio de la atención.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. en casos de: asaltos sexuales. versión 2010[22].. T-388 de 2009. lo antes posible. De acuerdo con la Sentencia C. Sentencias T-209 de 2008. También se pueden utilizar anticonceptivos hormonales de menores dosis-30-35 ìg de Etinilestradiol (usualmente 4 tabletas iniciales y 4 a las 12 horas). ESCNNA u otros tipos de violencia sexual).gov. la víctima de violencia sexual tiene derecho a recibirlo oportunamente si esa es su decisión. La decisión de la niña prima sobre la de sus padres.
Si la víctima no desea un examen ginecológico no debe ser obligada pues este no es un prerrequisito para acceder a una IVE. o establecer si debe ser derivada a otro tipo de prestador de servicios de salud. Revisar los exámenes médicos que traiga.. No se debe permitir la presencia de personas extrañas o las interrupciones durante el examen.gov. ser especialmente cuidadoso. escucha activa. ser acompañada a la consulta médica). transmisión de certeza de que la paciente será atendida en sus necesidades en esa u otra institución. Componentes para una atención adecuada de la IVE por violencia sexual Componente Recepción Descripción Mínima Tiempo de espera breve incluso sin cita previa. detectar la presencia de posibles infecciones genitales que deben ser tratadas antes del procedimiento para evitar complicaciones (sin embargo. Si acepta que se realice un examen ginecológico. Por otra parte.. Efectuar una toma de antecedentes médicos relevantes.. este tipo de negativa puede indicar que se ha de requerir sedación durante el procedimiento. Requiere una duración mucho mayor que otras consultas médicas. solo si es necesario. repitiéndole constantemente que no es culpable por lo sucedido. . por lo cual este tipo de tratamiento no debe convertirse en un obstáculo de acceso). Al finalizar la consulta se debe explicar el procedimiento y 07/08/2015 7:59 p. Ausencia de interrogatorios más allá de la toma de datos establecidos para la identificación de la persona. transmisión de confianza y plena aceptación. Tal examen está orientado primordialmente a establecer la edad gestacional para recomendar la técnica más apropiada. Preguntarle cómo se siente en ese momento. En privado preguntar a la víctima si desea que su acompañante (si lo tiene) esté presente en la valoración. programación de consulta médica y psicológica ese mismo día (si se trata de una víctima en crisis debe ser conducida primero a la valoración psicológica y desde allí. en el marco de la toma de consentimiento informado. anticuerpos para herpes tipo II. m. tiempo suficiente para atender sin prisa. Definir qué tipo de ayuda ha pedido y de quién la ha recibido previamente. Respeto a la intimidad de la consultante. Componentes para una atención adecuada de la IVE por violencia sexual Componente Información inicial Consulta médica Descripción Mínima Un profesional debe brindar a la mujer información sobre el procedimiento en condiciones de confidencialidad. Solicitar de rutina los siguientes exámenes: serología. indicar cómo acomodarse en la mesa de examen. explicación de pasos a seguir. Se debe saludar empáticamente y proporcionar el nombre.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. Explicar desde el inicio el tipo de examen que se realizará así como el uso del especulo o del examen bimanual..icbf. frotis vaginal. es prioritaria la IVE. No es necesario pedir a la víctima que relate lo que le sucedió. se puede recurrir a la ecografía para establecer edad gestacional. Se deben explicar todos los riesgos y beneficios del procedimiento. 27 de 48 http://www. Sostener una conversación tranquila con la víctima mientras se le atiende. títulos para VIH. evitar hacer contar nuevamente todo lo sucedido. si es necesario. con una actitud cálida.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.
consentimiento oportuna y veraz sobre sus derechos. debidamente sociales entrenados en el manejo de violencias sexuales y con experticia tanto en temas de salud sexual y reproductiva. se le deben facilitar todos los trámites administrativos. Información. respetando el ritmo narrativo de la víctima.. clara. no se considera un método de elección. Quien atiende debe ser una persona amable. psicología. niños y adolescentes en este segundo momento de entrevista debe involucrarse siempre un familiar protector (nunca el agresor.. Procedimientos de IVE La guía de IVE construida por la OMS indica diferentes tipos de procedimientos recomendables según la edad gestacional. No se deben permitir las interrupciones. como de derechos sexuales y reproductivos. junto con otras posibilidades ante el embarazo. Orientación por Esta orientación debe ser realizada por profesionales de profesionales de salud trabajo social. sin presencia de familiares al menos al inicio de la entrevista. los procedimientos informado a realizar.. los pasos a seguir. sin tratar de influenciarla en ningún sentido. que pueden ser atendidos en el primer nivel por médicos generales. Las mujeres víctimas de violencia sexual que solicitan autonomía y una IVE deben recibir información completa. lo que se conoce como “legrado uterino”. si ha sido violencia sexual intrafamiliar).Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. brindar cuidados de recuperación posteriores al procedimiento durante 30 – 40 minutos. se valorarán las redes de apoyo y los riesgos de revictimización. En caso de niñas. La actitud debe ser de escucha activa.icbf.gov. Debe informársele sobre sus derechos. programar una cita post 07/08/2015 7:59 p.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. m. psiquiatría y otros profesionales mental o ciencias de la salud y las ciencias sociales. en particular a la IVE. luego si la paciente lo desea. La dilatación y curetaje. Deben ofrecerse métodos para manejo del dolor acordes con las características clínicas de la paciente. El espacio de la consulta debe ser agradable y confidencial. Debe evitarse cualquier retraso innecesario en el acceso a la IVE durante el proceso de remisión.. La mujer debe conocer que su solicitud tiene que ser resuelta en los cinco días siguientes a la petición inicial y se debe hacer seguimiento continuo hasta asegurarse que ha recibido la atención solicitada. 28 de 48 http://www. Debe familiarizarse a la víctima con posibles reacciones emocionales y su manejo acorde con recursos internos. operar la cadena de custodia sobre los tejidos obtenidos durante el procedimiento. Igualmente. riesgos y efectos para su salud y su vida. cálida y empática. Los métodos preferidos según esa misma guía son la aspiración al vacío y los métodos farmacológicos. desculpabilizando y sin ir más allá de lo que la consultante pueda manejar con facilidad. La participación de una tercera persona en la entrevista siempre debe contar con el asentimiento informado de la niña. puede permitirse el acceso de un acompañante que ella quiera tener cerca. Remisión y Si la víctima de violencia sexual no va a ser atendida para articulación IVE en la misma institución donde fue valorada interinstitucional inicialmente. soportes de información y acompañamiento necesarios durante todo el proceso (por profesional en psicología o trabajo social). niño o adolescente. . por requerir un mayor nivel de complejidad. Esta es una condición irrenunciable para solicitar la firma del consentimiento informado. y respetar las decisiones de la víctima.
co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. El objetivo de este control es evaluar la salud general de la mujer. y el reforzamiento de los aspectos educativos y las acciones preventivas iniciadas durante la atención inicial. En el caso de IVE con medicamentos. incluyendo la violencia sexual. dignidad e integridad”.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. el control también está encaminado a confirmar si el tratamiento fue exitoso. procedimientos o medicamentos necesarios para brindar la atención NO ESTÁ RESTRINGIDA por el régimen de aseguramiento o el nivel de complejidad.1 Acciones no especializadas en salud mental para la víctima de violencia sexual en su consulta inicial a la institución de salud 2. acogiendo los lineamientos del Ministerio de la Protección Social. m. En su conjunto. se debe confirmar. la ausencia de complicaciones que no hayan sido reconocidas a través de los signos de alarma durante los días posteriores al procedimiento. La información detallada y completa sobre la atención se encuentra en el protocolo de prevención del aborto inseguro. recordar que la Ley 1257 de 2008. en el artículo 19.9 Paso 9.. acudiendo a los mecanismos de referencia y contrarreferencia que se requieran para asegurarlo. se debe realizar un procedimiento de evacuación uterina por aspiración..gov. los servicios de salud: “contarán con sistemas de referencia y contrarreferencia para la atención de las víctimas. siempre garantizando la guarda de su vida.1 Recepción empática y no revictimizadora por parte de todas las personas trabajadoras de la institución sanitaria que entren en contacto con la víctima 07/08/2015 7:59 p.icbf. las acciones no especializadas y especializadas en salud mental que se deben ofrecer a las víctimas de violencia sexual son[23]: Doctrina Concordante 2.1. Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la víctima durante la primera consulta El cuidado integral de la salud mental de una víctima de violencia sexual involucra tanto una serie de acciones iniciales que no requieren el concurso de profesionales expertos en salud mental. Cuando se sospeche una falla del tratamiento o un aborto incompleto. La visita de control y seguimiento es una oportunidad para hablar con la mujer de sus experiencias. Debe hacerse la notificación y reporte de los casos.9. 2. Tomando en cuenta que la violencia sexual.9. –procedimiento para 7-15 días después de este. no aplican restricciones por nivel de complejidad o aseguramiento en salud para proporcionar dicha atención inicial por especialista en salud mental a todas las víctimas. . cuando se practique una IVE por causal de violencia sexual la provisión de servicios. En caso de confirmarse. si es necesario. declarado exequible por la Sentencia C-776 de 2010.. como un conjunto de intervenciones especializadas que deben ser ofrecidas por profesionales especializados en el contexto de la atención inicial de urgencias ofrecida a toda víctima. Como la violencia sexual es una urgencia médica. es siempre una urgencia médica. Si se detecta una complicación debe iniciarse inmediatamente el tratamiento. así como de ofrecer asesoramiento adicional.. debe ofrecérsele en este momento. 29 de 48 Control y seguimiento http://www. establece que ante las mujeres víctimas de violencia basada en género. La asesoría anticonceptiva es esencial en el seguimiento y siempre debe hacer parte de la atención. Al respecto. Si la mujer aún no ha iniciado un método anticonceptivo.
Promover la desculpabilización de la víctima. La médica o médico general de urgencias debidamente entrenado/a debe efectuar también la evaluación inicial en salud mental y el manejo de los riesgos de auto y heteroagresión que encuentre en la víctima. Para ello. 6. m. así como la hospitalización o remisión para protección en casos de riesgo de revictimización o ausencia de 07/08/2015 7:59 p. debe ser incluido. demás personas profesionales y técnicas implicadas en la atención inicial en salud de la víctima de violencia sexual estén entrenadas para brindar los primeros auxilios emocionales desde su quehacer profesional específico. Por lo tanto. 7.2 Primeros auxilios psicológicos Los primeros auxilios psicológicos son brindados por la médica o el médico general de urgencias. para que se garantice el cubrimiento de los aspectos especializados de la atención clínica inicial en salud mental. se requiere que TODO el personal de las instituciones de salud y las rutas de atención... Junto con el personal asistencial propiamente dicho. 3. Orientación y apoyo a la víctima en torno a su revelación sobre la agresión sexual sufrida. 9.. sociales e institucionales para la protección de la víctima. 5. gerencial y de seguridad. 2. garantizando los principios del trato humanizado. 10. que atienden el caso con el objetivo de preparar el terreno para la posterior recuperación emocional de la víctima. Apoyar la búsqueda de mecanismos individuales. SIEMPRE se debe realizar una interconsulta médica especializada de urgencias con la o el psiquiatra. Permitir y promover que la víctima y sus acompañantes se expresen desde las emociones y no desde la racionalidad. 4. Los primeros auxilios psicológicos NUNCA reemplazan a la atención especializada de salud mental que toda víctima de violencia sexual debe recibir en el marco de su atención inicial de urgencias. familiares. Efectuar una completa valoración física y mental acorde con los requerimientos de la valoración inicial de urgencias para una víctima de violencia sexual. acordes con su perfil profesional. Los primeros auxilios psicológicos para las víctimas de violencia sexual involucran los siguientes componentes: 1.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. protege la salud mental de la víctima y resulta central para una resolución positiva de la victimización sexual. Orientar e informar adecuadamente a la víctima y su familia sobre sus derechos y las rutas de atención.9. Una actitud adecuada por parte de trabajadoras y trabajadores sanitarios.icbf. la o el psicólogo clínico o con entrenamiento en clínica. No se debe presionar a hablar de los hechos ocurridos. Apoyo inmediato y constante durante todo el proceso de conducción de la valoración e intervenciones por la médica o el médico general.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. junto con las demás personas del equipo de salud no especializado en salud mental. que exhiban riesgo de auto o heteroagresión. .. el personal administrativo. Se darán explicaciones sobre los posibles síntomas que pueda tener la víctima. es importante que las personas profesionales en medicina. Activar estrategias y rutas de protección. participe periódicamente en sesiones de sensibilización y capacitación en violencia sexual. derechos de las víctimas. 2. 8. Al médico/a general siempre le corresponderá la detección y estabilización previa de las víctimas de violencia sexual. 30 de 48 http://www.gov. rutas de atención y primeros auxilios psicológicos.1. digno y la confidencialidad.
psicosis activa. hasta la valoración y continuación de manejo por el médico psiquiatra. La sedación a una víctima en riesgo de auto o heteroagresión –en los casos que se requiera– debe ser efectuada por el médico general a cargo del caso.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. para evitar efectos adversos. relacionada o no con la agresión sexual. Es claro que la sedación no es una medida que deba ser utilizada de manera generalizada ante cualquier tipo de síntoma ansioso..25 mg/día en pacientes aplicación intramuscular descrita en la sección siguiente.. iniciar 0. máximo 4 semanas. mecanismos de protección efectivos para la seguridad en general de la víctima.icbf. Si no acepta vía oral. En todo caso con riesgo suicida o heteroagresivo debe. y sin dejar de brindar el manejo médico específico correspondiente.01 a 0.5 mg/día si el peso del paciente es entre 5-10 mg/día hasta valoración por el psiquiatra en urgencias. Mantener con peso menor de 50 kg. niño o adolescente Con diagnóstico exclusivamente psiquiátrico que acepta vía oral: Cuadros psicóticos con riesgo activo de auto o heteroagresión: Loracepam 2 mg VO cada media hora.9. hipoxia. Haloperidol 5 mg VO cada hora. Con diagnóstico exclusivamente psiquiátrico que NO acepta vía oral: En este grupo poblacional también es posible la sedación con Clonazepam solución oral 2. indicar monitoreo frecuente de estado general.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04.25 a 0. que el perfil profesional del médico general debe cumplir. Mantener con períodos de tiempo. Aumentar gradualmente la dosis en incrementos de 0. relacionadas o no con la agresión sexual que estuvieran generando un riesgo (como intoxicación exógena. Una vez se tiene la víctima de violencia sexual hemodinámicamente estable y se han descartado o manejado situaciones médicas de base. de desinhibición y tolerancia). depresivo o irritabilidad manifestada por la víctima de violencia sexual. Si se encuentra alguna condición médica de base o asociada con los síntomas heteroagresivos o suicidas. mayor que 50 kg.0-1.5 mg/ml a dosis mínima durante cortos Haloperidol 5-10 mg cada 30 minutos hasta 30 mg.gov. Adolescentes: 25-50 mg/dosis (riesgo valoración por el psiquiatra de urgencias. Hasta los 10 años de edad o menos de 30 kg de peso corporal. La dosis puede aumentarse en 0. además. Mantener 6-12 mg día hasta Difenhidramina: 1-5 mg/kg niños..5 mg/día administrados en 2-3 dosis divididas. solicitarse evaluación de urgencias por psiquiatría para diagnóstico y tratamiento específico de la situación. el médico o médica general puede emplear alguno de los esquemas descritos en el capítulo 6 del Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. Una vez se verifiquen las condiciones médicas de base. considerar la Risperidona en solución 1 mg/ml. Solamente ante casos de riesgo inminente de auto o heteroagresión. . son los siguientes: Esquemas sugeridos para manejo psicofarmacológico del riesgo auto o heteroagresivo en servicios de urgencias médicas Persona adulta Niña.25-0. con tope máximo de 20 mg/día. Por vía oral. descompensación metabólica. entre otros posibles). 2. té o jugo de frutas: En cualquier caso. sino mezcladas con agua. cuya corrección ha de priorizarse antes de sedar y contando con una evaluación basal de signos vitales. Puede haber casos con agitación paradójica. tensión arterial y otros signos vitales. pues esto pertenece al campo de las competencias mínimas de la atención de urgencias médicas.2 Acciones especializadas en salud mental para la víctima de violencia sexual en su consulta inicial a la institución de salud 07/08/2015 7:59 p. los esquemas de sedación para pacientes con riesgo de auto o heteroagresión que pueden ser utilizados por la médica o el médico general de urgencias. a dosis de 0. trauma craneoencefálico.5 mg/día cada tres a siete días hasta el control de la crisis o la aparición de las reacciones adversas. entendiéndose como una acción previa a la llegada de la médica o médico psiquiatra.. con gotas que nunca deben suministrarse directamente en la boca. m. dosis máximo de 20 mg/día hasta valoración por el psiquiatra de urgencias. Entre 10 y 16 años de edad: la dosis inicial es de 1.5 mg cada tercer día hasta que se alcance la dosis individual necesaria (de 3-6 mg/día). y de 0.03 mg/kg/día. se debe suministrar: Haloperidol 5-10 mg cada 1-3 horas. 31 de 48 http://www.
Consulta de urgencias por medicina especializada-psiquiatría.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. Posteriormente. mediante una intervención terapéutica especializada en salud mental.. género o modalidad de victimización que esté siendo atendida por tal motivo en el marco de la atención de la urgencia médica. Periodicidad La psicoterapia breve puede ser desarrollada en un formato de entre 1 y 10 sesiones.icbf. y la búsqueda de soluciones factibles ante problemas específicos. debidamente entrenados. niñas y adolescentes menores de 18 años. 32 de 48 http://www. según necesidades de la víctima. La decisión por alguna de estas dos opciones se puede tomar una vez terminada la valoración inicial de urgencias y la primera sesión de terapia breve por especialista orientada hacia la intervención en crisis[24]. . si dichos profesionales lo consideran necesario. Cuando se emplee un formato multisesiones. oportuna y de calidad. o puede ser derivada para atención integral en salud mental a cargo de un equipo interdisciplinario. según MAPIPOS Interconsulta médica especializada de urgencias o ambulatoria por médica/o psiquiatra. incluyendo los componentes de atención en salud mental especializada. si se considera terapéutico y dicho acompañamiento es aceptado. Duración De 60 a 180 minutos. que hace parte integral de la atención de la urgencia médica derivada de una victimización sexual. Momento en que debe realizarse Como parte de la atención inicial de urgencias para toda víctima de violencia sexual en un contexto tranquilo y privado. Formato Psicoterapia breve centrada en solución de problemas de tipo individual o en diada víctima-persona adulta protectora en casos de violencia sexual contra niños. se recomienda iniciar con una a la semana e ir espaciando hasta máximo una al mes. la víctima puede ser referida para continuar su atención ambulatoria para completar una psicoterapia breve por psiquiatría o psicología en consulta externa. familiares y sociales. Procedimiento de psicoterapia individual por psicólogo/a. Profesional a cargo Profesional de la psicología clínica o de la medicina con especialidad en psiquiatría con entrenamiento adicional específico para el manejo psicoterapéutico de víctimas de violencia sexual. ya que se trata de un procedimiento especializado que requiere conocimiento y experticia clínica. 2.9. Tipo de paciente Toda persona víctima de violencia sexual perteneciente a cualquier grupo de edad..2.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.. y que haya otorgado su consentimiento informado para la acción clínica integral en salud. atendiendo a las necesidades de cada víctima y las posibilidades del contexto. El siguiente cuadro describe sus características principales: Características de la primera consulta de psicoterapia breve por especialista en salud mental (médica/o psiquiatra o psicóloga/o clínico) para víctimas de violencia sexual Objetivo Reducir las posibles consecuencias emocionales y sociales negativas que puedan derivarse del evento traumático a partir de la identificación y el fortalecimiento de recursos personales. La intervención especializada ha sido diseñada como un procedimiento de intervención en crisis que debe ser llevado a cabo por la médica o médico psiquiatra.gov.1 Intervención en crisis propiamente dicha La debe realizar un médico o médica psiquiatra o. Procedimientos a través de los cuales puede llevarse a cabo en el marco del SGSSS colombiano. una psicóloga o psicólogo clínico debidamente entrenados en psicoterapia breve.. la psicóloga o psicólogo clínico. En ningún caso la víctima y el agresor deben estar en un mismo contexto terapéutico. m. Procedimiento de psicoterapia individual por psiquiatra. 07/08/2015 7:59 p.
icbf. En casos de mujeres. a sus hijos e hijas”. (ii) en la Ley 1257 de 2008. serán: “las encargadas de la prestación de servicios de asistencia médica. T-414 de 1999. siempre y cuando sean proporcionadas dentro de las condiciones previstas (i) en la Constitución Política.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. independientemente de la edad de esta) Ley 1257 de 2008. permitiéndole gozar de un periodo de transición al cabo del cual podrá continuar con la ejecución del proyecto de vida por ella escogido”. sicológica y siquiátrica a las mujeres víctimas de violencia. Existe también el antecedente de amparo constitucional de estos derechos violencia para mujeres. T-409 de 2000. y (iv) en esta providencia.. adolescentes y niñas víctimas de violencia sexual en el marco del conflicto armado interno y especialmente en el contexto acompañamiento del desplazamiento por profesionales forzado. Igualmente. artículo 19.. Traslado de pacientes para completar valoraciones y procedimientos necesarios dentro del manejo integral de la urgencia médica. o psicología con entrenamiento en clínica. (iii) en el reglamento que deberá expedir el Ministerio de la Protección Social. en las Sentencias T-248 de 1998. y niñas sexual en especialmente el marco quienes se del conflicto encuentran afectadas armado en por interno situación y de desplazamiento forzado. m. establece que las Empresas Promotoras de Salud.. 33 de 48 http://www. psicología clínica. en caso de que no sean hospitalizadas. Partir de una definición de esos problemas que sea compartida por la persona consultante y que permita visualizar como viable la solución de los mismos. incluyendo el servicio de transporte de la víctima y de sus hijos e hijas (y de un acompañante por víctima. adolescentes. Características de la primera consulta de psicoterapia breve por especialista en salud mental (médica/o psiquiatra o psicóloga/o clínico) para víctimas de violencia sexual Estrategias Contemplar múltiples niveles de evaluación e incluir a los diferentes actores familiares y sociales involucrados en los problemas derivados de la victimización sexual y en su solución. expertas se en requiere intervención psicosocial.. 07/08/2015 7:59 p.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. declarado exequible por la Sentencia C-776-10 de 2010. tanto del régimen contributivo como del subsidiado. T-307 de 2006 y T-508 de 2008. La concesión de alojamiento y alimentación amparan el derecho a la salud de la agraviada. en cuanto procuran su estabilización física y emocional. La Ley 1257 de 2008 en el artículo 19. Relacionado con el derecho a la salud como concepto integral que ha sido explicado por la Corte. hacen parte de las medidas de protección y atención propias de su derecho integral a la salud.gov. Es obligatoria la atención médica especializada por profesionales de psiquiatría. . así como para sus familiares de acuerdo con la Sentencia T-045 de 2010 de la Corte Constitucional. entre otras. no en el pasado. declarado exequible por la Sentencia C-776-10 de 2010: “las prestaciones de alojamiento y alimentación suministradas a la mujer víctima de violencia. Garantizar la habitación y alimentación de la víctima en el sitio donde se remita para intervención especializada en salud mental. los psicofármacos que puedan ser requeridos como parte integral de la atención en salud mental. con transporte para un acompañante por víctima (Sentencia de la Corte Constitucional T-045 de 2010). Enfocarse en el presente y el futuro.
Se intenta evidenciar y entender el problema. la expresión de sentimientos y la normalización de síntomas. Resumen final con retroalimentación por parte de la víctima consultante. 07/08/2015 7:59 p. y el contexto social en que se produjo el acto violento. Partir de las características particulares del caso. Acuerdos terapéuticos específicos. reordenamiento. así como la necesidad de tratamiento psicofarmacológico especializado. Proponer acciones directas e indirectas que sean hipotéticamente pertinentes para la solución de problemas concretos.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. 34 de 48 http://www. Evaluación del estado mental de la víctima. principalmente por género y edad. Además de la necesidad de continuar con una psicoterapia breve en formato de múltiples sesiones. pueden ser superados mediante acciones específicas. o considerar la primera como la única intervención psicoterapéutica especializada requerida inmediatamente antes de remitir para continuar manejo por equipo interdisciplinario de salud mental en contexto ambulatorio u hospitalario.icbf. no obstante.. . Enfocarse más en los recursos que en los déficit. al igual que en el resto de la ruta de atención. Fases Se parte y se centra en el motivo de consulta.. Contemplar los recursos disponibles en los distintos contextos involucrados en la solución de los problemas identificados en torno a la violencia sexual y favorecer la manera de activarlos y ampliarlos. Movilizar recursos y habilidades personales. según necesidades de la víctima. Asegurar confidencialidad y privacidad. Resaltar que la violencia sexual obedece a características del contexto cultural y social que favorecen las inequidades de poder entre las personas. familiares y sociales.. Evaluar contextualmente la presencia de signos y síntomas psiquiátricos y psicológicos. antes que en consideraciones de índole intrapsíquica. recontextualizando los síntomas como reacciones esperables ante la victimización sufrida que. Prever los posibles efectos positivos y negativos. y reestructuración de las representaciones rígidas e inhibitorias que impiden el afrontamiento efectivo de la realidad. Enfocarse sobre lo posible y no sobre lo perfecto. Recomendaciones y sugerencias generales. Se facilita la descarga emocional.gov.. Tener en cuenta que el cambio requiere reorganización. Tener en cuenta la etapa del ciclo de vida individual y familiar.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. m.
mediante frases como: En cualquier momento puede interrumpir la entrevista y nos tomamos un descanso hasta que se sienta mejor.icbf. ya que prematuro o a destiempo puede ser vivido como una invasión del espacio personal.. autoacusación o vergüenza severas). por ejemplo: ¿Cómo ves la situación? Parafrasear los puntos principales para confirmar que se ha entendido bien y para darle la oportunidad de corregirnos y. Tal vez haya cosas que le parezca que en este momento debe guardar. rabia. Trabajar conjuntamente para entender los hechos. como las siguientes: Ofrecer un vaso de agua. culpa. Para dar apoyo emocional a las víctimas de violencia no se necesita saber la “verdad”. parece que te sientes… Se debe evitar decir: lo comprendo. significados y sentidos propios otorgados a lo ocurrido: Mostrar una actitud de comprensión con el cuerpo y utilizar expresiones como: Puedo ver que…. m. Tener una actitud corporal terapéuticas que facilite la comunicación con el cuerpo orientado hacia la persona (sin brazos o piernas cruzadas). por ejemplo. En ciertos momentos. Indicar que en cualquier momento puede suspender la entrevista. dibujarlos o expresarlos de otra manera que no sea necesariamente contárselos a alguien. pero no desde un hombre hacia otro hombre). no evitar el contacto físico con las manos (en el hombro o tomando las manos del otro).gov. si así lo desea. se recomienda durante la entrevista permitirle hacer elecciones. Para facilitar que la víctima retome la percepción de control sobre sí misma y sobre sus circunstancias. ansiedades y dificultades. Para facilitar la expresión de emociones. en sus emociones y percepciones en torno a los hechos (humillación.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. Respetar el ritmo impuesto a la entrevista por la víctima. con la mirada. para que faciliten la comunicación. Permitir que elija el sitio donde quiere sentarse. preocupaciones. se requiere: Ayudar a construir un marco comprensivo que ubique la agresión sexual en un contexto relacional enmarcado por 07/08/2015 7:59 p. la información angustiante y el dolor de la otra persona Características de la primera consulta de psicoterapia breve por especialista en salud mental (médica/o psiquiatra o psicóloga/o clínico) para víctimas de violencia sexual Técnicas el tiempo que sea necesario sin perder la calma o llenar el silencio con cualquier comentario. hacia delante y específicas acercándose a la persona.. Tener contacto visual como signo de aceptación y de escucha. tristeza. Dar signos de atención (afirmar con la cabeza. Poner el foco de atención en cómo se siente y se comporta la persona respecto a lo ocurrido más que en lo ocurrido. Por lo que dices. Observar la comunicación no verbal y considerar lo que está sintiendo la persona tanto por lo que dice como por lo que no dice. .. que animen a la persona a sentirse cómoda hablando. aunque con prudencia. al respecto también tenga en cuenta lo que socialmente se considera aceptable en el lugar (por ejemplo. de modo que la adaptación y solución de problemas resulte más fácil. Para resignificar los sentidos y significados otorgados por la víctima a lo ocurrido. en la mayor parte de los contextos colombianos suele ser comúnmente aceptado este tipo de contacto entre dos mujeres o desde una mujer hacia una niña o niño. No tiene necesidad de compartir todo lo ocurrido. Ofrecer opciones a través de intervenciones tales como: Tal vez haya algunos temas que prefiera escribirlos. 35 de 48 Técnicas terapéuticas específicas http://www. alguna expresión verbal). a la vez. profundizar en lo que está diciendo: ¿Estás diciendo que no puedes soportar tanta tensión? Aceptar tranquilamente el silencio.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.. Preguntar por sus necesidades. Efectuar preguntas del tipo: ¿Quiere que hablemos o le parece que ahora no es el momento? Justificar la necesidad de las preguntas a través de indicaciones como: Cuénteme todo lo que crea que yo debería saber. entre otros) y detectar cuáles de estas emociones pudieran ser problemáticas en el futuro (por ejemplo. Formular las preguntas de manera abierta. ni conocer detalles de lo ocurrido. alguna anotación. fortaleza.
Zeig. comprender. .. Ver sobre obligatoriedad de contar con sistemas de referencia y contrarreferencia apropiados para las mujeres. la médica o el médico psiquiatra.. Fingir que se ha comprendido. p. acorde con las necesidades de la persona y las características de la ayuda disponible. de acuerdo con el formato de psicoterapia breve individual centrada en solución de problemas. al finalizar la primera sesión de psicoterapia breve podrá disponerse que: -. deberá iniciar de inmediato la medicación necesaria. luego de la cual se podrá referir o no la persona a continuar atención interdisciplinaria por equipo de salud mental en formato ambulatorio u hospitalario. p. Jossey – Bass Inc.Esta sea la primera de una serie de hasta 10 sesiones. p. -. Equipo de Salud Mental Hospital del Sur E. niñas y adolescentes víctimas de violencia sexual.icbf. así como los tratamientos psicofarmacológicos cuando sean requeridos como una parte más de las estrategias de afrontamiento desplegadas. Maximizing the effect of the first and often only therapeutic encounter”. Emplear técnicas de ubicación en un futuro en el cual ya se hayan superado los efectos de la victimización. 36 de 48 http://www. 48-62.Que se detecte la necesidad de iniciar algún tipo de farmacoterapia específica por presencia de una psicopatología instaurada de la cual se conoce que el pronóstico mejora a partir de un abordaje bimodal combinando psicoterapia más farmacoterapia específica. Para técnicas terapéuticas mínimas aplicables a niños. niñas y adolescentes: ver los lineamientos para la atención terapéutica a víctimas de violencia sexual del Consejo Distrital para la Atención Terapéutica a Víctimas de Violencia Intrafamiliar y Violencia y Explotación Sexual. Hostigar con preguntas sobre detalles de la experiencia o corregir.pdf Acciones y actitudes NO terapéuticas que debe EVITAR durante la consulta No se debe: Decir le entiendo perfectamente o imagino por lo que está pasado. 552.2 Derivación a intervención terapéutica por equipo interdisciplinario en salud mental o a continuación de psicoterapia breve por psiquiatra o psicóloga/o Una vez terminada la primera consulta por psicoterapia breve realizada dentro del contexto de la atención médica de urgencia para la víctima de violencia sexual. Ed. como se describió antes. según Ley 1257 de 2008 (artículo 19. Cambiar del tema que resulta importante para la persona por incomodidad personal. la psicóloga o psicólogo clínico deben decidir si la víctima requiere ser derivada a la consulta externa para continuar un proceso de psicoterapia breve por psiquiatría o psicología clínica. Instruir con frases como: esto puede ser una experiencia interesante si…. estructuras de poder hegemónicas que pusieron en desbalance de poder a la víctima con relación al victimario. esto no fue así. M (1990) “Single Session Therapy. Intentar tranquilizar forzosamente. Emplear técnicas de connotación positiva que sean sensibles a la condición de víctima de la consultante. en el marco de otras desarrolladas por la misma víctima y su grupo de apoyo primario. Colombia. P. 2.Esta sea la única sesión que se realizará. ayudar”. en contexto ambulatorio y hospitalario.E. (2003) “Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual”. Si el profesional que conduce la consulta inicial de psicoterapia breve es psiquiatra. Buenos Aires. 146. es falso. Médicos Sin Fronteras – España (2010) Protocolo de consulta única y consejería en salud mental. porque aparte de inadecuado.25. remitiendo desde allí a la víctima para continuar con una atención interdisciplinaria por parte del equipo de salud mental. con frases como: ¿Cuándo empezó todo? No. su disposición y posibilidad de acudir a una psicoterapia. Resignificar los signos y síntomas mentales encontrados. Amorrortu. Pensar por adelantado lo que va a decir en la intervención o aplicar rígidamente programaciones preestablecidas independientemente de las necesidades percibidas en la víctima en el contexto de la sesión. Susana (2003) “Violencias Cotidianas. Disposición final de De acuerdo con las características de la víctima.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. 18. 56.2. Mitos. Disponible en: http://190. págs. metas y metáforas”. 320. Características de la primera consulta de psicoterapia breve por especialista en salud mental (médica/o psiquiatra o psicóloga/o clínico) para víctimas de violencia sexual Construido a partir de las siguientes fuentes: Lipchik. Buenos Aires. San Francisco. cuando no es así. restar importancia o negar los sentimientos de la otra persona. derivando para continuar manejo conjunto o exclusivo por médico o médica psiquiatra. explicando su uso como un elemento más dentro de las estrategias de afrontamiento indicadas. m. Amorrortu.9. consolar o quitarle importancia al asunto con frases como: anímese ¡no es para tanto! Juzgar o criticar lo que la persona hizo durante la agresión o después de ella. J (2004) “Terapia Breve. Los componentes y recomendaciones para la atención en salud mental de las víctimas de 07/08/2015 7:59 p. MSF – OCBA. Bogotá. año 2004. p. Eve (2004) “Terapia Breve Centrada en la Solución”.. tratar de animar.230. Paidós .co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. Si se trata de una psicóloga o psicólogo clínico. declarado exequible por la Sentencia C-776-10 de 2010).S.gov. Ignorar. o si más bien amerita que se le remita directamente para atención integral en salud a cargo de un equipo interdisciplinario de salud mental. Velásquez. -. Es cuchar. p. Barcelona.149:8080/dspace/bitstream/123456789/1251/1/LINEAMIENTOS%20para%20la%20atencion. 334. deberá efectuar la misma resignificación de la farmacoterapia. violencias de género. Aconsejar con frases como: creo que deberías… ¿Cómo es que no…?. Talmon. de acuerdo con las circunstancias que rodean a cada caso.. promoviendo la victimización sexual. en un contexto ambulatorio u hospitalario. y las la víctima violencia sexual de características del profesional que atiende y del contexto de ayuda en que actúa.
Cada uno de esos controles cumple con unos objetivos muy específicos que deben ser comunicados a la persona desde la primera atención efectuada por el sector salud. 2. Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar la atención integral de las víctimas de violencia sexual La atención integral en salud de una víctima de violencia sexual puede requerir el concurso de otros profesionales sanitarios adicionales a los mencionados hasta ahora por este protocolo. junto con las fechas programadas para realizarlos. y a su familia. 37 de 48 http://www.. tratamientos e interconsultas que sean solicitadas a la víctima de violencia sexual como parte de esa atención urgente. violencia sexual en el mediano y el largo plazo pueden ser revisados en el Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. Se tiene previsto que a cada víctima de violencia sexual le sean realizados un total de cinco consultas de control luego de efectuada la atención inicial de urgencia. Capítulo 6.gov. 4. si se trata de una víctima menor de 18 años de edad en cabeza del Defensor de Familia del ICBF. 2. Este consentimiento o desistimiento informado debe quedar establecido en el contacto inicial. Otros médicos y médicas especialistas que se requieren para la atención integral de lesiones o condiciones clínicas que sean documentadas durante la valoración de la víctima. tres meses. Profesionales especializados en salud mental (psiquiatras y psicólogas/os clínicos) expertos en psicoterapia breve con víctimas de violencia sexual. la remisión a los siguientes profesionales: 1. Profesionales sanitarios o de las ciencias sociales debidamente entrenados en atención de la víctima de violencia sexual que solicita una IVE. Profesionales sanitarios debidamente entrenados en efectuar consejería pre y post test de VIH-SIDA.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. niñas y adolescentes. es obligatoria la búsqueda activa ante pérdida del caso en los seguimientos. hacia quienes debe ser remitida la víctima en virtud de sus necesidades clínicas[25].Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. 2. cuando sea el caso. este sector debe activar inmediatamente al sector protección. y si se trata de una víctima mujer adulta debe activar la ruta de protección de la Comisaría de Familia. De manera rutinaria debe contemplarse. Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima La médica o el médico general que atiende la consulta inicial de urgencia con una víctima de violencia sexual debe dejar debidamente programados todos los seguimientos que se requieren e informar sobre su importancia a la persona. con el fin de dar inicio al proceso de restablecimiento de derechos y 07/08/2015 7:59 p. cuatro semanas. así como equipos interdisciplinarios especializados en salud mental que brinden otro tipo de atención integral requerida con posterioridad a la psicoterapia breve. El médico o médica de urgencias que atiende la consulta inicial de la víctima de violencia sexual es el responsable tanto de programar los seguimientos ambulatorios. es decir. ante la revelación directa o la detección de casos de violencia sexual. con la siguiente periodicidad: a las dos semanas. . Es importante tener en cuenta el consentimiento previo de las víctimas adultas para hacer su búsqueda activa en caso de que no se presenten a los seguimientos. procedimientos. Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de violencia sexual Si el caso es identificado en primera instancia por el sector salud. seis meses y doce meses. 2.10 Paso 10.11 Paso 11. y registrado en la historia clínica.. m. como mínimo. 3.12 Paso 12... En los niños. como de efectuar durante la atención de urgencias el seguimiento a la realización de todos los paraclínicos.icbf.
cuando por razones de seguridad las derivaciones a justicia o protección pongan en peligro la posibilidad de prestar los servicios sanitarios debidos. 2.gov.. en su defecto. y listado de contactos de la Fiscalía en el país. encargados a solicitud de la autoridad competente de la presentación del testimonio de las víctimas a través del la entrevista forense. Las psicólogas y los psicólogos forenses o jurídicos. que se tomen las medidas de protección integral a las que tienen derecho las víctimas de violencia sexual. m. informar a la Policía Nacional – estaciones de policía. de modo que nadie quede expuesto a nuevas victimizaciones. entre otras. el personal sanitario puede cumplir con el deber de informar a las autoridades administrativas o judiciales competentes sobre los casos sin necesidad de efectuar denuncias formales. De otra parte el caso puede ser recepcionado inicialmente por el sector Justicia (Fiscalía. . quienes deberán remitir al sector salud preferiblemente al servicio de urgencias. de acuerdo con los procedimientos para la activación de la ruta intersectorial establecidos en el Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. CTI o.1 Sobre el rol diferencial de psicólogas y psicólogos pertenecientes a diversos sectores implicados en la atención integral de la víctima de violencia sexual Es necesario hacer las claridades pertinentes frente a los roles de psicólogas y psicólogos en los diferentes campos en que se deben desempeñar acorde con las competencias institucionales de los distintos sectores (protección.12. en donde se indique el tipo de victimización encontrada. para que se presten los servicios de atención integral. líneas de denuncia. o arriesguen la salud y la vida de la víctima o los prestadores de salud. edad y sexo).. 38 de 48 http://www. En casos excepcionales..co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. salud y justicia) que intervienen en el abordaje integral de la violencia sexual. el sector Salud debe activar el sector Justicia. La responsabilidad sobre la activación de las rutas de protección y justicia debe darse de manera simultánea y asegurar que estos sectores dan continuidad al proceso de restablecimiento de los derechos vulnerados a las víctimas de acuerdo con su competencia [26] (ver sección normativa. resumen de modelos de gestión de la Fiscalía General de la Nación. Dijín.icbf. preferiblemente Fiscalía. 07/08/2015 7:59 p. y datos generales sobre la víctima (por ejemplo. cuando se atiende a víctimas en contextos fuertemente afectados por el conflicto armado interno.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. incluidos en las ayudas didácticas contenidas en CD/USB que complementa este protocolo). por ejemplo. mediante el reporte anónimo efectuado a las sedes centrales del ICBF o la Fiscalía en Bogotá. el lugar de ocurrencia.. Policía Nacional o Comisarías de Familia). Policía Judicial – Sijín. De manera simultánea.
las diferentes formas de violencia sexual serán visibles para los sistemas de información en salud que en la actualidad funcionan desde el Ministerio de Salud y 07/08/2015 7:59 p. razón por la cual su campo de acción está en los contextos clínicos establecidos por el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Profesionales en psicología clínica son las personas encargadas de brindar psicoterapia a las víctimas.gov. Así mientras un profesional del campo social puede declarar sobre los hallazgos de su valoración psicosocial. puede estar aportando elementos valiosos al juez para determinar que la mujer.13 Paso 13. . la Policía Judicial y los CAIVAS y en ausencia de estos últimos en el ICBF y en las Comisarías de Familia. el clínico puede aportar al juicio el estado de afectación en el que encontró a la víctima a través de su tratamiento terapéutico y el forense sobre las características del testimonio rendido por la víctima en el marco de una entrevista forense (protocolo SATAC). que incorpore y amplifique las experiencias exitosas ya en funcionamiento en diversas regiones del país y un observatorio nacional de violencias basadas en género. Es decir. así como efectuar identificación de recursos individuales y de la red familiar y social. la niña. y pueden brindar primeros auxilios emocionales. En apoyo de estos desarrollos.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. entre otras. en conjunto con la Alta Consejería Presidencial para la Equidad de la Mujer y otras instancias públicas del orden nacional. verificación de derechos.1 Adopción y diligenciamiento completo de la Historia Clínica Única para víctimas de violencia sexual que se encuentra en la USB/CD complementarios de este protocolo La Historia Clínica Única recoge de manera unificada las variables necesarias para el seguimiento clínico y epidemiológico de cada caso de violencia sexual detectado por el sector salud. Comisarías de Familia.2 Registro en los RIPS. referencia a servicios especializados y seguimiento al restablecimiento de derechos. incluyendo fundaciones o asociaciones expertas. pues siempre y cuando declare sobre lo que conoce desde su perfil profesional. 39 de 48 http://www. 2. así como organizaciones y misiones humanitarias expertas. 2.13.icbf. su declaración debe estar basada en su área de experticia (social. Algunas de las estrategias en desarrollo son: un sistema de vigilancia epidemiológica unificado para el país.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. en el cual la violencia sexual tendrá un lugar central. Centros de Atención y programas de salud pública. m.... se encuentran en proceso de diseño. servirá para el desarrollo de estrategias de vigilancia epidemiológica basadas en encuestas epidemiológicas nacionales. Su campo de acción está en el sector de protección del ICBF. tienen como campos de acción al Instituto de Medicina Legal. clínica o forense) y no debe contestar preguntas sobre la culpabilidad del acusado o la veracidad del testimonio de la víctima. hablando desde su experticia. de los códigos específicos de violencia sexual en el campo correspondiente a diagnóstico principal Realizando este registro. Ninguno de estos profesionales debe negarse a asistir a un juicio. En un futuro próximo podría reemplazar a las fichas de vigilancia epidemiológica sobre el tema. el niño o adolescente es una víctima de violencia sexual. y podrá nutrir la información de las estrategias tipo observatorio. desde la atención clínica integral de las víctimas de violencia sexual.. el personal sanitario a cargo debe realizar las siguientes acciones: 2.13. pilotaje e implementación de una serie de estrategias para la vigilancia en salud pública de la violencia sexual y otras formas de violencias basadas en género. ligado al Sivigila. Cualquiera de estos profesionales con los perfiles mencionados anteriormente puede ser llamado a juicio para dar su concepto sobre la atención y las conclusiones de la atención que llevó a cabo con la víctima. Efectúe los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual que correspondan Actualmente el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud. Las psicólogas y los psicólogos sociales realizan acciones de salud pública en salud mental y valoración psicosocial a las víctimas y sus familias.
incluida la violencia sexual.0 si ocurrió en el marco intrafamiliar mediante la agresión del esposo hacia la esposa o el código Y07. en otro lugar no especificado”). La garantía de una atención integral en salud y del adecuado restablecimiento de derechos. Una vez registrado como diagnóstico principal aquel que mejor describa el tipo de victimización sexual sufrida según los listados CIE – 10 presentados en el Paso 4 del presente protocolo (por ejemplo. registrando en el primer campo de diagnóstico relacionado el código Z65. Protección Social. de modo que sea este el responsable de establecer una continuidad funcional entre la atención inicial de urgencias. intervenciones e interconsultas especializadas que requiera la víctima para la estabilización de su salud en el corto.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. m. anotando en el campo de diagnóstico principal el código Y05.3 Reporte del caso en las fichas de vigilancia epidemiológica actualmente vigentes en cada ente territorial Las estrategias de vigilancia epidemiológica de la violencia sexual que ya se encuentran en funcionamiento en muchos de los departamentos y distritos del país deben continuar su marcha en el marco de los procesos de unificación nacional que han sido emprendidos. Es necesario seguir tanto los casos que asisten a los controles programados como aquellos casos de inasistencia a consultas o procedimientos e intervenciones indicados. mediano y largo plazo[28].Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04.13. La comunicación entre la médica o médico general a cargo del seguimiento y los demás 07/08/2015 7:59 p. Para los casos de inasistencia o de pérdida de pacientes en el transcurso del proceso de seguimiento..5 “Problemas relacionados con la exposición a desastre. Diligencie en los RIPS el correspondiente código de “lesiones por causa externa” 2. que se encuentra en diseño. si esa agresión sexual ocurrió en el marco del conflicto armado interno o el código Y07. También se deben completar los demás campos del Registro Individual de Prestación del Servicio de modo que el caso quede adecuadamente caracterizado. como indicando otros diagnósticos clínicos asociados al principal de violencia sexual en los restantes campos de diagnóstico relacionado[27]. deberán implementar y diligenciar libros o sistemas de registro para consolidar la totalidad de los casos de violencia sexual que sean atendidos y que tengan seguimiento.icbf. .. recae en gran parte en la calidad y continuidad del seguimiento ambulatorio. de manera integrada con los demás eventos de interés en salud pública del Sivigila. Además. 2.14 Paso 14. guerra u otras hostilidades”. recuerde caracterizar tanto el contexto de ocurrencia de la victimización sexual empleando los campos correspondientes a diagnóstico relacionado (por ejemplo. y se tiene previsto que alimentarán el observatorio de violencias basadas en género.13. la médica o el médico general encargado del seguimiento de casos. 40 de 48 http://www.gov. pedirá el apoyo de profesionales de trabajo social o personal de enfermería con competencias en el seguimiento domiciliario y telefónico en eventos prioritarios para la salud pública. Realice los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia sexual atendida por el sector salud Es necesario delegar en un profesional de la medicina general el seguimiento ambulatorio de todos los casos de violencia sexual que se atiendan en la institución sanitaria. Las entidades de salud que atienden a las víctimas de violencia sexual deben implementar los formatos de seguimiento clínico. entre otros posible).. 2. las acciones por medicina general requeridas en dichos seguimientos y los procedimientos. según lo indicado en las ayudas didácticas contenidas en el CD/USB que complementan este protocolo.0 para un caso de “agresión sexual con fuerza corporal.4 Atención y participación en las experiencias piloto y nuevos lineamientos nacionales que se construyan en el tema A partir de febrero de 2012 se espera que entre en funcionamiento para el nivel nacional el protocolo y la ficha para la vigilancia epidemiológica de las violencias.1 si se trató de una victimización sexual intrafamiliar de la hija por el padre..
SINOPSIS DEL PROCESO EN LA ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA SEXUAL POR EL SECTOR SALUD En las primeras 72 Entre 72 horas y 5 días después de ocurrido el evento Después de 5 días de ocurrido el evento horas después de ocurrido el evento ASALTO SEXUAL DETECCION -.icbf. psiquiatría. el manejo dado y los pronósticos obtenidos (apóyese en las ayudas didácticas contenidas en el CD/USB que complementan este Protocolo y en los Capítulos I.. se realizará por medio de los formatos y procedimientos estandarizados de referencia y contrarreferencia.. II y III del Modelo de Atención Integral para Víctimas de Violencia Sexual).gov. Algunos aspectos fundamentales durante el cierre adecuado de caso incluyen: a) Educación de la víctima en cuanto a sus derechos información a la víctima sobre promoción de la salud sexual y reproductiva y prevención de futuras victimizaciones sexuales con base en condiciones de vulnerabilidad detectadas. m. 41 de 48 http://www. entre otros). Un adecuado cierre de caso permite contar con una evaluación sintética sobre la caracterización del mismo. especializado por salud especializada mental en el mediano y en largo plazo. así como la información sobre las rutas de atención integral a seguir. manejo especializado por mental salud en mediano el y largo plazo.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04.. una vez abandonado el consultorio. salud Remisión mental en para urgencias. terapéutica Remisión la vida. 07/08/2015 7:59 p. 3.15 Paso 15. . manejo de comprometen Intervención situaciones terapéutica que especializada en salud comprometen Intervención mental en urgencias. Efectúe un adecuado cierre de caso El médico o médica general que se encuentre a cargo de la atención inicial de urgencias o del seguimiento ambulatorio del caso de violencia sexual atendido por el sector salud es el responsable del efectuar el cierre de caso..co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.DIAGNÓSTICO -- DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO SALUD MENTAL Primeros auxilios Primeros Primeros mentales y manejo de auxilios situaciones auxilios mentales y manejo que mentales y de situaciones que comprometen la vida. profesionales de la salud que atienden el caso (profesionales de psicología. incluyendo prevención de embarazos. 2. la vida. enfermería o trabajo social. acorde con las normas vigentes para habilitación de IPS y EPS. posterior continuar manejo especializado Remisión por salud mental en el posterior para mediano continuar y largo plazo. posterior Intervención para continuar manejo terapéutica especializada en salud en mental urgencias. b) Asesoramiento integral sobre derechos sexuales y reproductivos. Verificación de que han sido comprendidas por la víctima y sus acompañantes todas las indicaciones terapéuticas.
Realizar Realizar confirmación diagnóstica. PREVENCIÓN Y MANEJO DE EMBARAZO POR CAUSA DE VIOL. de embarazo producto -de la violencia sexual. producto Información sobre derecho -En caso positivo: a IVE en caso verificar de denuncia.. usando DIU derecho a IVE en (según criterio caso de embarazo -- Información sobre médico). – – Prueba de ITS. – Realizar confirmación -Iniciar diagnóstica. – – Iniciar manejo Iniciar integral manejo según resultado. integral manejo según resultado. en la los casos de violencia sexual). derecho a IVE en caso de la violencia sexual. 72 horas (a partir del -Anticoncepción momento del evento de emergencia . SEXUAL Anticoncepción de Prueba emergencia de embarazo. VIH (prueba rápida (prueba rápida de de – de anticuerpos). La ausencia de denuncia no debe demorar la realización de IVE fuera de los plazos reglamentados constitucionalmente (El acceso a debe IVE ser INMEDIATO una vez lo solicite paciente. Realizar confirmación diagnóstica. antes de -Prueba de embarazo. embarazo Si aún no se ha producto de la hecho. institución y brindar asesoría para IVE.. -Si la paciente define IVE: garantizar procedimiento e iniciar 07/08/2015 7:59 p.icbf.. Prueba de – ITS. gestionarla violencia a través de la sexual. – Iniciar manejo integral según resultado. integral según resultado.gov.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. . diagnóstica.Información sobre de violencia sexual). post-exposición ITS-VIH antes – de 72 – horas a partir de la confirmación exposición. Profilaxis anticuerpos). 42 de 48 PREVENCIÓN DE ITS Y VIH http://www..co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. m. Asesoría para prueba Asesoría para Asesoría para de VIH (prueba rápida prueba de VIH prueba de anticuerpos).
. DETECCIÓN Y TTO DE ITS Y VIH -Asesoría para prueba de VIH (prueba rápida de anticuerpos). cuando pese a ser crónico. familia sobre los procesos a seguir. ABUSO SEXUAL DETECCIÓN En identificación Diagnóstico temprana. m.. previo reporte a sector justicia. 43 de 48 http://www.. acompañamiento en salud mental. OTRAS ACCIONES EN SALUD -Otras acciones en -Otras -Otras acciones en salud que requiera el acciones caso. Posterior remisión para continuar manejo especializado en salud mental. requiera -Orientación víctima y a su el la caso. -Realizar confirmación diagnóstica. a la víctima y su familia a sobre los procesos la víctima y su a seguir. INML y CF municipio).co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. -Orientación familia sobre los procesos a -Orientación seguir. Intervención terapéutica especializada por salud mental en el contexto de la urgencia. se toman las muestras muestras forenses. identifica un se último contacto sexual en las últimas 72 horas antes de la consulta. protección y protección y acceso acceso a a justicia. CF. en el mediano y el largo plazo. se debe proceder según las indicaciones de asalto sexual SALUD MENTAL Primeros auxilios emocionales y manejo de situaciones que comprometen la vida. -Iniciar manejo integral según resultado.gov. 07/08/2015 7:59 p.icbf. cuando se detecta que el abuso está comenzando y no han pasado más de 72 horas o. remitir a controles prenatales e iniciar acompañamiento en salud mental EXÁMENES MÉDICO-LEGALES Toma de forenses muestras No para se delito las toman No sexual (articulación con forenses.. en salud que requiera salud que el caso. justicia.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. INTERSECTORIALIDAD Activación de procesos Activación de Activación de de protección y acceso procesos de procesos de a justicia.. estas se realizarán del estas se por Medicina Legal Seguir realizarán por previo reporte a protocolo del INML y Medicina Legal sector justicia. -Si la paciente define con continuar el embarazo.
en virtud de la condición clínica secundaria al tipo SEXUAL (Trata de de violencia sexual sufrido. etc. -Si la paciente define continuar con el embarazo. social y familiar. en COMERCIAL NNA últimas 72 horas antes de la consulta.. -Si la paciente define IVE: garantizar procedimiento e iniciar acompañamiento en salud mental. 07/08/2015 7:59 p.icbf. La víctima es tratada como mercancía u objeto. -Orientación a la víctima y su familia sobre los procesos a seguir. SINOPSIS DEL PROCESO DE SEGUIMIENTO DE LA VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL POR EL SECTOR SALUD Seguimiento a las 2 semanas – 15 días después de la primera consulta se hace seguimiento. aplicar también en poblaciones los componentes correspondientes al sector salud vulnerables. estas se realizarán por Medicina Legal. 4. Si la paciente define continuar con el embarazo. Se deben solicitar pruebas confirmatorias e iniciar tratamiento en caso que no se haya inciado. Sexo transaccional En aquellos tipos de violencia para los cuales están descritos protocolos específicos por otros sectores. – Revision de resultados de ITS. -Realizar confirmación diagnóstica. siendo vendida y comprada por parte de adultos-as Se procede según lo indicado en abuso sexual. m.. Si es positivo: se remite a asesoría para IVE. – Se debe solicitar prueba subunidad beta gonadotropina coriónica. gestionarla a través de la institución y brindar asesoría para IVE. remitir a controles prenatales e iniciar acompañamiento en salud mental. se debe proceder el que a la víctima o a un tercero se le ofrece pagar o se le según las indicaciones de asalto sexual. -En caso positivo: verificar denuncia. PREVENCIÓN Y MANEJO DE EMBARAZO POR CAUSA DE VIOL. SEXUAL -Prueba de embarazo. se deben VIOLENCIA brindar aquellos procedimientos de cada área que la víctima amerite.. INTERSECTORIALIDAD Activación de procesos de protección y acceso a justicia. Personas Adultas. Si aún no se ha hecho. OTROS TIPOS DE Tomando en cuenta todas las áreas de intervención por el sector salud contempladas en los casos anteriores. EXÁMENES MÉDICO-LEGALES No se toman las muestras forenses.. -Prueba de ITS. 44 de 48 http://www.gov. .co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. previo reporte al sector justicia.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. remitir a controles prenatales e iniciar acompañamiento en salud mental. paga en dinero o en especie. – Se evaluará su evolución mental. -Iniciar manejo integral según resultado. OTRAS ACCIONES EN SALUD -Otras acciones en salud que requiera el caso. Si la paciente define IVE: garantizar procedimiento e iniciar acompañamiento en salud mental. EXPLOTACIÓN Cuando se identifica el caso de ESCNNA y se detecta que Diagnóstico: recordar que la ESCNNA consiste en el abuso SEXUAL el último evento de contacto sexual ha ocurrido en las sexual cometido contra una persona menor de 18 años.).
Alcaldía Mayor de Bogotá – Fondo de Población de las Naciones Unidas.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. Hospital del Sur E. prueba confirmatoria y asesoría en VIH. Violencia Sexual basada en Género y Salud. 18. . m. – Se evaluará también su evolución mental. – Se evaluará también su evolución mental. Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud (2003) Informe Mundial sobre la violencia y la salud. p. Del Río González. E (s. Buenos Aires. Ministerio de la Protección Social República de Colombia – Fondo de Población de las Naciones Unidas (2011) “Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual”.. social y familiar. prueba confirmatoria y asesoría en VIH. Amorrortu. 62 p. Disponible en: https://docs. (2003) “Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual”. PAHO/WHO (2002) Serie Género y Salud Pública. Finding Words). OXFAM (2010) Encuesta de violencia sexual contra las mujeres en el marco del conflicto armado. ICITAP (2008) Curso de entrevistas forenses a niños y su preparación para el juicio.. 45 de 48 http://www. 07/08/2015 7:59 p. Bogotá. Lipchik. – Se verificará la necesidad de tratamiento especializado. – Se evaluará también su evolución mental. BIBLIOGRAFÍA Consejo Distrital para la atención terapéutica a víctimas de violencia sexual (2004) “Lineamientos para la atención terapéutica a víctimas de violencia sexual”. 56. Versión 3. 172 p. E (2004) “Terapia Breve Centrada en la Solución”. El acoso sexual como conducta delictiva en Colombia. Colombia.gov. Bogotá. Seguimiento a las 4 semanas – Seguimiento a la ruta de atención. p. Seguimiento a los 6 meses y seguimiento a los 12 meses – Seguimiento diagnóstico para VIH. – Se verificará la necesidad de tratamiento especializado. p. a procesos y procedimientos recibidos y a otros diagnósticos asociados. Colombia. Washington.com/Doc?id=dc2skt32_18fbbwh7dv&pli=1 Citado de: 26/11/11. Seguimiento a los 3 meses – Seguimiento diagnóstico para VIH. 320. social y familiar. Colombia.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.google. social y familiar. 374 p.. – Se verificará la necesidad de tratamiento especializado. MSF – OCBA.icbf.. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses (2009) Reglamento técnico para el abordaje forense integral en la investigación del delito sexual. Protocolo SATAC (RATAC.f). – Se verificará la necesidad de tratamiento especializado. Médicos Sin Fronteras – España (2010) Protocolo de consulta única y consejería en salud mental.E. 30 p.S.
. Bogotá. Magdalena. 46 de 48 http://www. S (2003) “Violencias Cotidianas. Programa Mujer. Convenio Secretaría Distrital de Salud y Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA). Buenos Aires. m. Velásquez. San Francisco. p. Maximizing the effect of the first and often only therapeutic encounter”.oit. 5 Mujeres habitantes de municipios colombianos con presencia de fuerza pública. Bogotá. ayudar”. ubicados en 11 departamentos colombianos (Antioquia. Explotación sexual comercial de niños. 166. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (2008) “Protocolo para el abordaje Integral de la Violencia Sexual desde el Sector Salud”. 76 p.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. y Cundinamarca). 3 Ibídem. Campaña Violaciones y otras Violencias. Meta. Piñeros. . Putumayo. paramilitares u otros actores armados. 20 p. violencia sexual basada en género y salud. World Health Organization/ United Nations High Commisioner for Refugees (2004). p. OIM.. “Clinical management of rape survivors. Salud y Desarrollo. 4 OXFAM (2010). Datos para la vida. 386. S (2010) “El niño agresivo”.pdf 9 Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud (2003). Developing protocols for use with refugees and internally displaced persons”. guerrilla. Jossey – Bass Inc. 146.pe/ipec/documentos/oim_trata_col. Fundación Restrepo Barco y Fundación Renacer (2005). 6 Fundación Plan. Escuchar. Salud y Desarrollo. 334. P. Barcelona.4. 07/08/2015 7:59 p.icbf. p. Bogotá.. Saquen Mi Cuerpo de la Guerra. Forensis 2010. violencias de género. Serie género y salud pública.. Paidós. Nariño. Mitos. Zeig. 52 p. Colombia 2001-2009”. Washington. “Dimensiones de la trata de personas en Colombia”. 7 UNICEF (2002). Bogotá. 30. 8 Organización Internacional de las Migraciones (2006). metas y metáforas”.org. Programa Mujer. Caldas. Caquetá. p . Ed. “Primera Encuesta de Prevalencia Violencia Sexual en Contra de las Mujeres en el Contexto del Conflicto Armado Colombiano.gov. Talmon. Disponible en: http://white. Córdoba. Valle. P. 2 Ibídem. comprender. Informe mundial sobre la violencia y la salud. 371. niñas y adolescentes. Escenarios de la Infamia. 138 p.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. p. J (2004) “Terapia Breve. p. 10 PAHO/WHO (2002). *** 1 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Amorrortu. M (1990) “Single Session Therapy. Huila.
Cit. 2010. MPS y UNFPA.php?option=com_content&view=article&id= 139:guias-yreglamentos&catid=12:normatividad&Itemid=148 20 Op. MPS y UNFPA.co /index. 47 de 48 http://www. Cit.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0. 23 Op. 17 World Health Organization/United Nations High Commisioner for Refugees (2004). Cit. 2010. 62P.. Cit. MPS y UNFPA. 2010. Magistrado Ponente: Marco Gerardo Monroy Cabra. Citado por: MPS y UNFPA.icbf.. 22 Op. 12 Corte Suprema de Justicia Sala de Casación Penal. MPS Y UNFPA. 2010. 24 Op. Developing protocols for use with refugees and internally displaced persons” 76 p. MPS y UNFPA 2010. 29308 de 13 de mayo de 2009.. No. 19 Disponible en: http://www.gov. 26 OP 27 Op. 25 Op. 11 Corte Suprema de Justicia Sala de Casación Penal. 2010. MPS y UNFPA. cit.. 21 Op.medicinalegal. Consejo Distrital para la Atención Terapéutica a Víctimas de Violencia Sexual (2004) “Lineamientos para la Atención Terapéutica a Víctimas de Violencia Sexual. MPS y UNFPA. 2010. m. Cit. MPS y UNFPA (2010). Cit. Proceso número 24955 del 27 de julio de 2006.. 18 Alcaldía Mayor de Bogotá – Fondo de Población de las Naciones Unidas.gov. Modelo de atención integral en salud para víctimas de violencia sexual. Bogotá. “Clinical management of rape survivors. Magistrado Ponente José Leonidas Bustos Martinez. 2010. Cit. 15 Ministerio de la Protección Social y Fondo de Población de las Naciones Unidas (2010). 14 Ibíd. . 28 Op. Cit. MPS y UNFPA. Magistrado Ponente Alfredo Gómez Quintero. 13 Sentencia C-1095 de 2003. 07/08/2015 7:59 p. 16 Op.
© "Derecho del Bienestar Familiar" ISBN [978-958-98873-3-2] Última actualización: 1 de Julio de 2015 07/08/2015 7:59 p. 48 de 48 http://www....gov.icbf.Derecho del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_04. . Disposiciones analizadas por Avance Jurídico Casa Editorial Ltda. m..co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0.
Documents Similar To Derecho Del Bienestar Familiar [RESOLUCION_MINSALUDPS_0459_2012]