Source: http://docplayer.fi/243977-Isbn-951-712-307-8-issn-0781-1705-oy-edita-ab-helsinki-1999-myynti-sateilyturvakeskus-pl-14-00881-helsinki-puh-09-759-881.html
Timestamp: 2016-12-11 08:27:41+00:00
Document Index: 23136745

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐ISBN ISSN Oy Edita Ab, Helsinki Myynti: Säteilyturvakeskus PL HELSINKI Puh. (09)
ISBN ISSN Oy Edita Ab, Helsinki Myynti: Säteilyturvakeskus PL HELSINKI Puh. (09)
Download "ISBN 951-712-307-8 ISSN 0781-1705. Oy Edita Ab, Helsinki 1999. Myynti: Säteilyturvakeskus PL 14 00881 HELSINKI Puh. (09) 759 881"
1 STUKin raporttisarjoissa esitetyt johtopäätökset ovat tekijöiden johtopäätöksiä, eivätkä ne välttämättä edusta Säteilyturvakeskuksen virallista kantaa. ISBN ISSN Oy Edita Ab, Helsinki 1999 Myynti: Säteilyturvakeskus PL HELSINKI Puh. (09)2 Servomaa, Antti (toim.). Säteilyturvallisuus ja laadunvarmistus röntgendiagnostiikassa 1999 (STUK-A163). Helsinki 1999, 158 s. ISBN ISSN Avainsanat säteilyturvallisuus, röntgendiagnostiikka, laadunvarmistus, potilasannos, kliininen auditointi JOHDANTO Euroopan unionin lääketieteellistä säteilynkäyttöä koskeva direktiivi 97/43/Euratom (ns. MED-direktiivi) tuo runsaasti uusia tehtäviä säteilyn käyttäjille. Keskeisimpiä näistä ovat laadunvarmistus, potilasannosten mittaaminen, henkilökunnan koulutusvelvoitteet ja kliininen auditointi. Säteilylakiin on tehty direktiivin edellyttämät muutokset, mutta niiden soveltaminen käytäntöön vaatii vielä paljon työtä. Tässä raportissa käsitellään MED-direktiivin soveltamiseen liittyviä aiheita. Useimmat aiheet ovat vasta suunnitteluvaiheessa, kun selviä näkemyksiä ja ohjeita ei vielä ole. Säteilyn käyttäjien on kuitenkin hyvä tietää ajoissa näistä suunnitelmista ja odotettavissa olevista velvoitteista. Sairaaloiden kokemukset laadunvarmistuksen toteuttamisesta ja auditointien käynnistämisestä ovat erityisen arvokkaita, kun kokemusperäistä tietoa toiminnan hyödystä ja ongelmista saadaan yhteiseen käyttöön. Raportissa tarkastellaan säteilyasioita yleisemminkin, mm. säteilynkäyttöä EU-maissa ja lähialueilla, säteilyriskejä ja elintarvikkeiden radioaktiivisuutta. 33 Servomaa, Antti (ed.). Radiation safety and quality assurance in diagnostic x-ray imaging 1999 (STUK-A163). Helsinki 1999, 158 pp. In Finnish. ISBN ISSN Keywords radiation safety, diagnostic x-ray imaging, quality assurance, patient dose, clinical audit INTRODUCTION In the European Union, the Directive 97/43/Euratom concerning the medical use of radiation brings many new tasks to radiation users. Quality assurance, patient dose measurement, staff training and clinical audit are among the most essential of these tasks. The Finnish radiation legislation has been modified to comply with the Directive. Much work is still required for practical implementation of these rules. This report deals with applications of the medical radiation Directive. Most applications are still at the planning stage, and clear guidance is lacking. However, the users have to know in time about these plans and future duties concerning them. Experience on quality assurance and clinical audit in hospitals are especially valuable in providing practical information on benefits and problems of these practices. Other radiation related topics, such as radiation risks, radioactivity in foods, and use of radiation in other European countries, are also included in the report. 44 SISÄLLYSLUETTELO sivu JOHDANTO 3 INTRODUCTION 4 SÄTEILYTURVALLISUUTTA KOSKEVIEN EU-DIREKTIIVIEN VAIKUTUKSET SÄTEILYN KÄYTTÖÖN 9 Olavi Pukkila SIKIÖN SÄTEILYALTISTUS RÖNTGENTUTKIMUKSISSA JA TOIMENPITEET SEN YHTEYDESSÄ 11 Antti Servomaa, Wendla Paile POTILASANNOKSEN MÄÄRITTÄMINEN RÖNTGENTUTKI- MUKSISSA 23 Antti Servomaa, Matti Toivonen, Ritva Havukainen, Eija Vartiainen DIGITAALIKUVANTAMINEN TERVEYSKESKUKSESSA 27 Heikki Metso DIGITAALINEN LEVYKUVANTAMINEN KÄYTÄNNÖSSÄ 30 Mariitta Järvinen SÄTEILYANNOKSET DIGITAALISESSA LEVYKUVANTA- MISESSA 34 Juhani Karppinen DIGITAALISEN LEVYKUVANTAMISEN VIRHETOIMINNOT JA LAADUNVARMISTUS 37 Antti Servomaa, Juhani Karppinen ISO 9001 LAATUJÄRJESTELMÄ TERVEYDENHUOLLOSSA 43 Antti Laine 55 AUDITOINNIN PERUSTEET RÖNTGENOSASTOLLA KLIININEN AUDITOINTI 52 Teuvo Parviainen OLEN TODELLA HYVÄ LÄHES TÄYDELLINEN VAI OLENKO? AUDITOINTI KUVANTAMISTOIMINNAN KEHITTÄMISEN TUKENA 61 Leena Walta RÖNTGENTOIMINNAN AUDITOINTI ÄHTÄRIN ALUESAIRAALASSA 66 Pirjo Talonen RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYSKESKUKSISSA TUTKIMUSMÄÄRÄT JA LAATU 70 Teuvo Parviainen LAADUNHALLINTA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGEN- TOIMINNASSA 74 CASE TOIJALA Antti Laine LAADUNVARMISTUKSEN TOTEUTTAMINEN TERVEYS- KESKUKSEN JA AMMATTIKORKEAKOULUN YHTEIS- TYÖNÄ 81 Anja Kettunen, Marja Huovinen KOKEMUKSIA TERVEYSKESKUKSEN LAADUNVARMIS- TUKSESTA LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA 90 Seppo Suvanto RÖNTGENTOIMINTA ERI MAISSA 93 Antti Servomaa POTILASANNOS ANGIOGRAFIATUTKIMUKSISSA 99 Antti Servomaa, Kalevi Kiviniitty, Sami Leinonen, Minna Heikkilä, Teuvo Parviainen, Tuomo Komppa, Taina Ilus 66 PINTA-ALA-ANNOKSET LASTEN TEHO-OSASTON THORAXTUTKIMUKSISSA 115 Minna Tikkanen, Antti Servomaa, Anja Kettunen, Seija Mattila KUVAUSTUTKIMUSTEN POTILASANNOSSEURANTA; MITTAUSTULOKSET JA VERTAILUARVOT YHTEENSOPIVIKSI POTILAAN PAINOINDEKSIN AVULLA 126 Matti Toivonen, Antti Servomaa, Taina Ilus VAHVISTUSLEVYT TERVEYSKESKUKSISSA 138 Antti Servomaa IONISOIVAN SÄTEILYN VUOSIANNOKSET JA RISKIARVIOT SUOMESSA 144 Antti Servomaa, Matti Suomela, Tuomo Komppa RADIOAKTIIVISET AINEET ELINTARVIKKEISSA 152 Aino Rantavaara, Eila Kostiainen, Ritva Saxén 77 88 SÄTEILYTURVALLISUUTTA KOSKEVIEN EU-DIREKTIIVIEN VAIKUTUKSET SÄTEILYN KÄYTTÖÖN Olavi Pukkila Säteilyturvakeskus Euroopan unionin säteilyturvallisuutta koskevat direktiivit säädetään Euratom-yhteisössä. Säteilyn lääketieteelliseen käyttöön vaikuttavat uusimmat direktiivit ovat: työntekijöiden ja väestön terveyden suojelemista koskeva direktiivi 96/29/Euratom (BSS) lääketieteellistä säteilyaltistusta koskeva direktiivi 97/43/Euratom (MED) Kumpikin direktiivi velvoittaa jäsenvaltiot saattamaan direktiivien noudattamista edellyttävät lait, asetukset ja hallinnolliset määräykset voimaan ennen Suomessa säteilylakiin ja -asetukseen tehtiin edellä mainittujen direktiivien johdosta tarvittavat muutokset. Ne astuivat voimaan Säteilyn lääketieteellisen käytön osalta lakimuutokset tulevat voimaan Säteilylain muutoksen (laki säteilylain muuttamisesta (1142/98)) 10 luku käsittelee säteilyn lääketieteellistä käyttöä seuraavien asioiden osalta: säteilyn lääketieteellisen käytön perusteet kliininen vastuu toimenpiteeseen lähettäminen toimenpiteen suorittaminen kliininen auditointi laadunvarmistus valtuutussäännös sosiaali- ja terveysministeriölle (STM) em. asioita koskevien tarkempien säännösten ja vaatimusten päättämisestä. 99 Miten kyseiset EU-direktiivit vaikuttavat säteilyn käyttöön? Tässä vaiheessa vastauksena voi esittää, että vaikutukset riippuvat toiminnan harjoittajasta, eli siitä miten terveydenhuollon eri toimipisteissä säteilyä käytetään säteilyturvallisuuden kannalta arvioituna. Joissain tapauksissa säteilyn käytössä ei tapahdu direktiivien johdosta mitään muutoksia. Useimmissa tapauksissa kuitenkin eri suuruisia muutoksia tapahtuu. Muutokset liittyvät aiempaa pienempien potilasannosten käyttöön ja tarkempaan tutkimustekniikan optimointiin. Vaikka varsinaisessa konkreettisessa säteilyn käytössä ei direktiivin johdosta havaita oleellisia muutoksia, aiheuttavat direktiivit säteilyn käyttöön liittyviin oheistoimintoihin muutoksia tai lisäyksiä. Tällaisia ovat: lääketieteellisen radiologisen toiminnan auditointi säteilylaitteiden käyttäjien säännöllinen täydennyskoulutus säteilylaitekohtaisten toimintaohjeiden laadinta ja päivittäminen potilaiden säteilyannosten määrittäminen ja kirjaaminen säteilytyöluokan A henkilöiden vuosittaiset terveystarkastukset Säännöstöstä aiheutuvista muutoksista tiedetään yksityiskohtaisemmin vasta sen jälkeen, kun STM:n päätös säteilylain 41 :n osalta on valmis. Valmistelutyöstä voi tässä vaiheessa todeta sen, että STM:n päätöksen olisi oltava valmis tämän vuoden loppuun mennessä ja että valmistuminen ajoittuu ilmeisesti loppuosaan vuotta. 1010 SIKIÖN SÄTEILYALTISTUS RÖNTGEN- TUTKIMUKSISSA JA TOIMENPITEET SEN YHTEYDESSÄ Antti Servomaa, Wendla Paile Säteilyturvakeskus Johdanto Euroopan unionin direktiivissä Henkilöiden terveyden suojelemisesta ionisoivan säteilyn aiheuttamilta vaaroilta lääketieteellisen säteilyaltistuksen yhteydessä (Neuvoston direktiivi 97/43/Euratom 1997) on kiinnitetty erityistä huomiota sikiön säteilyaltistukseen raskauden aikaisessa tutkimuksessa. Direktiivin 10. artiklassa on käsitelty erityissuojelua raskauden ja rintaruokinnan aikana seuraavasti: a) Toimenpiteen määrääjän ja lääketieteellisen toiminnan harjoittajan on tarvittaessa tiedusteltava hedelmöittymisikäiseltä naiselta, onko hän raskaana tai imettääkö hän. b) Jos raskauden mahdollisuutta ei voida sulkea pois, lääketieteellisen säteilyaltistuksen laadusta riippuen ja etenkin sen kohdistuessa vatsan ja lantion seutuun on kiinnitettävä erityistä huomiota lääketieteellisen säteilyaltistuksen oikeutukseen, erityisesti sen kiireellisyyteen, ja optimointiin sekä odottavan äidin että syntymättömän lapsen säteilyaltistus huomioon ottaen. c) Imettävien naisten osalta on isotooppilääketieteessä lääketieteellisen tutkimuksen tai hoidon laadun mukaisesti kiinnitettävä erityistä huomiota lääketieteellisen säteilyaltistuksen oikeutukseen, erityisesti sen kiireellisyyteen, ja optimointiin sekä äidin että lapsen säteilyaltistus huomioon ottaen. Yllä olevat ohjeet ovat yleisperiaatteita ja niiden täsmentämiseksi EU:n työryhmä valmistelee suositusta syntymättömän ja pienen lapsen suojelemiseksi raskauden aikaisissa lääketieteellisissä tutkimuksissa. 1111 NRPB Englannissa on julkaissut ohjeen raskauden aikaisista tutkimuksista, joissa käytetään ionisoivaa säteilyä (Sharp 1998). Tämä suositus koskee sikiön säteilyturvallisuutta lääketieteellisen säteilyaltistuksen yhteydessä. Ohjeessa esitetään tyypillisiä sikiön saamia annoksia ja annoksen arviointia eri tutkimuksissa, säteilyriskiä sekä annetaan ohjeita tarvittavista toimenpiteistä. Röntgenosastoille on jaettu ohjeet raskauden aikaisista tutkimuksista. Joskus kuitenkin sattuu, että alkavaa raskautta ei tiedetä, tai se tiedetään vasta tutkimuksen jälkeen. Mahdollisen haitan todennäköisyyden arvioimiseksi sikiön saama annos täytyy laskea tutkimustekniikkatietojen perusteella. Mitä tarkemmin tutkimustekniikka voidaan selvittää, sitä tarkemmin sikiön annosarviointi voidaan tehdä. Tässä artikkelissa tarkastellaan säteilyaltistuksen merkitystä sikiön terveydelle, säteilyannoksen ja säteilyriskin arviointia sekä menettelytapaa ja päätöksentekoa säteilyhaitan perusteella. Lisäksi liitteenä on esitetty potilas- ja tutkimustekniikkatietojen dokumentoimiseksi lomakemalli, johon kerättyjen tietojen perusteella sikiön saama annos voidaan arvioida.. Röntgenaltistuksen merkitys sikiön terveydelle Säteilyaltistus voi aiheuttaa sikiön kuoleman, kehityshäiriöitä, vakavaa henkistä jälkeenjääneisyyttä, lievempää älykkyyden alenemista sekä yleistä kasvuhäiriötä. Näille ns. deterministisille vaikutuksille on olemassa säteilyannoksen kynnysarvo, jonka alapuolella vaikutus ei tule esille. Säteily voi myös lisätä sikiön syöpäriskiä tai aiheuttaa perinnöllistä haittaa. Nämä vaikutukset ovat satunnaisia eikä niille ole kynnysarvoa. Säteilyn deterministiset vaikutukset ja niiden kynnysarvot riippuvat raskauden vaiheesta. Raskauden kesto on 40 viikkoa laskettuna viimeisten kuukautisten alkamisesta. Käytännössä tärkeä vaihe on ns. tuntematon raskaus eli aika, jolloin raskaus ei ole vielä tiedossa. Raskausviikkoina 3 ja 4 kuukautiset eivät ole vielä myöhässä. Säteilyaltistus tässä vaiheessa saattaa aiheuttaa alkion kuoleman jo ennen kuin se on kiinnittynyt kohdun seinämään ja raskaus on kliinisesti alkanut. Tälle vaikutukselle ei ole pystytty määrittämään kynnysarvoa. Sen sijaan eläinkokeissa tai ihmisillä ei ole koskaan todettu, että säteilyaltistus tässä vaiheessa aiheuttaisi kehity- 1212 shäiriöitä. Eläinkokeissa korkeankin säteilyaltistuksen jälkeen elävinä syntyneet poikaset ovat olleet normaaleja. Ensimmäisten viikkojen jälkeen alkion herkkyys säteilyn tappavalle vaikutukselle alenee nopeasti. Raskausviikot 4-9 ovat organogeneesi eli aika, jolloin elimet kehittyvät ja sikiön ulkomuoto muodostuu. Tämän vaiheen alussa raskaus ei välttämättä ole vielä tiedossa, etenkin jos kuukautiskierto on ollut epäsäännöllinen. Tämän takia alkion tahaton altistus on mahdollinen. Korkea säteilyaltistus organogeneesin aikana saattaa aiheuttaa kehityshäiriöitä. Eläinkokeiden perusteella kynnysarvona voidaan pitää 0,2 Gy (NRPB 1993). Ihmisillä herkimmin vaurioituu keskushermosto. Käytännössä vakavia kehitysvaurioita on kuvattu ihmisillä organogeneesin aikana ainoastaan sädehoidon seurauksena. Kuitenkin pienipäisyyttä (ilman jälkeenjääneisyyttä) epäillään syntyneen Japanin pommituksessa altistuneilla joissakin tapauksissa jo 100 mgy:n jälkeen. Pienet säteilyannokset eivät voi aiheuttaan kehityshäiriöitä satunnaisesti tässä vaiheessa. Organogeneesin jälkeen seuraa sikiökausi, joka kestää koko loppuraskauden. Sikiökauden alussa raskausviikkoina keskushermoston kehitys on nopeaa ja sen säteilyherkkyys on suurimmillaan. Vakavaa henkistä jälkeenjääneisyyttä on todettu Japanin pommituksissa altistuneiden joukossa etenkin niillä, jotka altistuivat yli 0,5 Gy:n annoksille. Todennäköisin kynnysarvo onkin noin 0,5 Gy ja kynnysarvon alempi luottamusväli noin 0,3 Gy, kun analyysista jätetään pois ne tapaukset, joilla jälkeenjääneisyys ilmeisesti johtuu muusta syystä (Downin syndrooma, 2 tapausta) (Otake et al. 1996). Ei voida kuitenkaan sulkea pois, että huomattavasti alhaisemmillakin annoksilla voisi olla lievä vaikutus älykkyyteen. Jopa alle 100 mgy:n annoksella saattaisi olla marginaalinen vaikutus. Tämä olisi kuitenkin niin vähäinen, ettei sitä voisi älykkyystesteillä osoittaa. Pienipäisyyttä epäillään myöskin voivan syntyä jo 100 mgy:n annoksen jälkeen (Otake et al. 1998). Raskausviikkoina keskushermoston säteilyherkkyys on huomattavasti pienempi; vakavaa jälkeenjääneisyyttä on kuvattu vasta yli 1 Gy:n annoksen jälkeen. Pienipäisyyttä ei tässä vaiheessa enää ole kuvattu. Yleinen kasvuhäiriö on mahdollinen seuraus korkeasta säteilyannoksesta missä tahansa raskauden vaiheessa. Kynnysarvo on kuitenkin melko korkea. 1313 Kaikissa raskauden vaiheissa determinististen vaikutusten kynnysarvot ylittävät selvästi useimmissa röntgentutkimuksissa mahdolliset annokset. Poikkeuksena ovat muutamat tutkimukset, joissa sikiön annos saattaa olla useita kymmeniä mgy:tä tai ääritapauksessa jopa 80 mgy:tä. Tämä lähentelee annoksia, joilla epäillään raskauden herkimpänä aikana voivan olla lieviä vaikutuksia keskushermoston kehitykseen ja älykkyyteen. Herkimpänä aikana raskaus on kuitenkin yleensä jo hyvin tiedossa, joten tahattoman altistuksen ei pitäisi olla mahdollinen. Radiologiset toimenpiteet ja sädehoito voivat merkitä huomattavasti korkeampia annoksia. Nämä ovat tämän tarkastelun ulkopuolella. Vastakohtana deterministisille vaikutuksille satunnaisvaikutuksilla ei ole kynnysarvoa. On todettu, että raskaudenaikainen röntgentutkimus aiheuttaa kehittyvälle sikiölle lisääntyneen riskin sairastua syöpään lapsuuden aikana. Tämä riski koskee kaikkia raskauden vaiheita, siis myös aikaa, jolloin raskaus ei ole vielä tiedossa. On arvioitu, että riski sairastua syöpään ennen 15 vuoden ikää on 6 %/Gy. Tämä tarkoittaa, että 10 mgy:n annos aiheuttaisi 1:1700 riskin (Doll et al. 1997). Kun ilman säteilyä noin yksi lapsi viidestäsadasta sairastuu syöpään lapsuuden aikana, syöpäriski olisi tämän mukaan 10 mgy:n annoksen jälkeen noin 30 % korkeampi, ja 35 mgy:n annos raskauden aikana kaksinkertaistaisi lapsuudenaikaisen syövän riskin. Noin puolet lasten syövistä pystytään nykyään parantamaan. Syöpäriski luultavasti säilyy myös lapsuuden jälkeen, mutta tästä ei ole havaintoihin perustuvaa numeroarviointia. Syöpäriskiin verrattuna perinnöllisten vaikutusten riski on pieni. Syöpäriskin vuoksi erityisesti sellaiset diagnostiset toimenpiteet, joista aiheutuu usean kymmenen milligrayn annos lantion alueelle, on vältettävä kaikissa raskauden vaiheissa ja myös silloin kun raskaus on mahdollinen, vaikka kuukautiset eivät olisi vielä myöhässä. Tällöin on vaihtoehtoisia tutkimusmenetelmiä, joihin ei liity altistusta ionisoivalle säteilylle, aina harkittava ensisijaisesti. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tarpeellisesta kuvauksesta voi olla hyötyä paitsi äidille myös lapselle, ja että kuvauksen lykkääminen ja suorittaminen myöhemmin mahdollisen raskauden edettyä voi aiheuttaa lapselle suuremman riskin. 1414 Jos myöhemmin käy ilmi, että alkio on tahattomasti altistettu ennen kuin raskaus on ollut tiedossa, pieni ylimääräinen syöpäriski ei anna aihetta raskauden keskeytykseen. Altistus diagnostiselle toimenpiteelle tuntemattoman raskauden aikana ei lisää epämuodostumien määrää. Säteilyaltistuksen arviointi Sikiön säteilyaltistuksen arvioimiseksi tarvitaan tarkat tiedot tutkimustekniikasta. Liitteenä on esimerkki tutkimuslomakkeesta tutkimustekniikan dokumentoimiseksi. Tutkimustiedot kirjataan sairaalassa mahdollisimman tarkasti tutkimuslomakkeeseen, jonka jälkeen se lähetetään STUKiin. Siellä lasketaan tutkimuksesta aiheutuva sikiön säteilyaltistus ja arvioidaan altistuksesta aiheutuva haitta. Yleisesti voidaan todeta, että lantion alueelle kohdistuvissa tutkimuksissa, joissa sikiö jää suoraan primaarikeilaan, se saa suurimman annoksen. Säteilykentän ollessa kauempana sikiöstä siihen kohdistuu vain sironnutta säteilyä ja annos jää usein pieneksi. Taulukossa I on esitetty sikiöannosten keskiarvoja ja suurimpia arvoja eräissä röntgentutkimuksissa Englannissa. Taulukko I. Sikiöannokset eräissä röntgentutkimuksissa (Sharp 1998). Tutkimua Sikiöannos (mgy) Keskiarvo Maksimi Natiivitutkimukset Kallo < 0,01 < 0,01 Keuhkot < 0,01 < 0,01 Rintaranka < 0,01 < 0,01 Lanneranka 1,7 10 Lantio 1,1 4 Vatsa (AP) 1,4 4,2 Läpivalaisututkimukset Paksusuolen varjoainetutkimus 6,8 24 Mahalaukun varjoainetutkimus 1,1 5,8 Urografia 1,15 Tietokonetomografia Kallo < 0,005 < 0,005 Keuhkot 0,06 0,96 Lanneranka 2,4 8,6 Vatsa 8 49 Lantio Pelvimetria 0,2 0,4 Annokset samassa tutkimuksessa vaihtelevat paljon eri potilailla ja eri sairaaloissa. Suurimmat sikiöannokset tulevat paksunsuolen varjoainetutkimuksissa ja vatsan alueen TT-tutkimuksissa. Koska annosvaihtelut ovat suuria, tulisi sikiöannos arvioida jokaisessa tapauksessa erikseen, eikä käyttää kirjallisuudessa esitettyjä keskimääräisiä annoksia. Sikiöannos voi vaihdella tekijällä yli 10 tietyssä tutkimuksessa potilaan koosta ja tutkimustekniikasta johtuen (Rannikko 1997). Ainoastaan alavatsan alueen ulkopuolella tehdyistä röntgentutkimuksista suurimmatkin sikiöannokset todennäköisesti jäävät alle muutaman mgy:n. Sikiöannoksen arvioinnin tarkkuuteen vaikuttaa myös sikiön syvyyden vaihtelu lantiossa. Perisinakis et al tutkivat ultraäänellä 74:ltä raskaana olevalta naiselta sikiön etäisyyttä ihosta AP-suunnassa raskauden alkuvaiheessa ja vertasivat niitä 75:n ei raskaana olevan naisen kohdun etäisyyteen ihosta (Perisinakis 1999). He totesivat, että ennen virtsarakon täyttymistä sikiön syvyys vaihteli välillä 8,4 + 2,2 cm ja rakon täyttymisen jälkeen 5,8 + 1,7 cm. Sikiön syvyys vaihtelee siten välillä 4-10 cm. Kontrolliryhmällä kohdun syvyys vaihteli ennen rakon täyttymistä välillä 9,5 + 1,5 cm ja täyttymisen jälkeen 4,7 + 1,0 cm. Annoslaskennassa lasketaan kohdun saama annos, vaikka kohdun ja sikiön syvyydessä on selvä ero. Sikiön syvyyden muutos 10 cm 4 cm kasvattaa sikiön annoksen 3,1-kertaiseksi kuvattaessa sikiötä primaarikeilassa (80 kv, 3.0 mmal, FSD 80 cm, 20x20 cm 2 kenttä). (Tapiovaara 1983) Useimmista diagnostisista toimenpiteistä aiheutuvat annokset yksittäisissä raskaustapauksissa eivät merkitse olennaista riskiä aiheuttaa sikiön kuolema, epämuodostuminen tai henkisen kehityksen häiriintyminen. 1616 Taulukossa II on esitetty eräiden tavanomaisten röntgentutkimusten ja tietokonetomografiatutkimusten aiheuttama riski sairastua syöpään ennen 15 vuoden ikää sikiön altistuessa ionisoivalle säteilylle röntgentutkimuksissa. Käytetty riskiarvio on 1:17000/mGy (6,0 x 10-5 /mgy). NRPB on omissa laskelmissaan käyttänyt syöpäkuoleman riskistä arviota 1:34000/mGy, koska noin puolet lapsuuden aikaisista syövistä pystytään nykyään parantamaan. Taulukko II. Lapsuuden aikaisen syövän riski sikiön altistuessa ionisoivalle säteilylle röntgentutkimuksissa. Tutkimus Keskimääräinen sikiöannos (mgy) Syöpäriski 15 ikävuoteen asti Tavanomaiset tutkimukset Natiivivatsa 1,4 1: Paksunsuolen varjoainetutkimus 6,8 1:2 500 Mahalaukun varjoainetutkimus 1,1 1: Urografia 1,7 1: Lanneranka 1,7 1: Lantio 1,1 1: Tietokonetomografiatutkimukset Natiivivatsa 8,0 1:2 000 Lanneranka 2,4 1:7 500 Lantio 25 1:650 Riskikertoimet vaihtelevat välillä 1: (6,6 x 10-5 ) (lantion röntgentutkimus) ja 1:650 (15 x 10-4 ) (lantion TT-tutkimus). Valtaosa röntgen- ja isotooppitutkimusten aiheuttamista riskeistä on alle 1: Lapsuusajan syöpäriskiä 1:650 (15 x 10-4 ) voidaan pitää merkittävänä riskinä. Mikä tahansa toimenpide, joka aiheuttaa muutaman kymmenen mgy:n sikiöannoksen, sisältää merkittävän riskin. Tämä takia jokaisessa tutkimuspaikassa olisi tiedettävä sikiöannoksen suuruus. Suurimmassa osassa diagnostisia tutkimuksia, joissa sikiöannokset ovat korkeintaan muutaman mgy:n suuruisia, niistä aiheutuvien lapsuusajan riskien katsotaan olevan hyväksyttäviä verrattaessa luonnolliseen riskiin. 1717 Harvat tutkimukset, joissa sikiö voi altistua usean kymmenen mgy:n annokselle, voivat aiheuttaa lapsuudenaikaisen syövän riskin kasvamisen yli kaksinkertaiseksi. Tämä riski on noin 1:500. Se ei anna aihetta raskauden keskeytykseen. Menettelytapa ja päätöksenteko Jos hedelmällisessä iässä oleva nainen joutuu tutkimukseen, jossa primaarikeila kohdistuu lantion alueelle, tai tutkimuksessa käytetään radioaktiivisia isotooppeja, häneltä pitäisi kysyä, onko hän raskaana tai saattaisiko hän olla raskaana (onko esim. käytetty luotettavaa ehkäisyä). Jos potilas ei voi sulkea pois mahdollista raskautta, häneltä pitäisi kysyä, ovatko hänen kuukautisensa viivästyneet. Potilaan vastauksesta riippuen tapaukset voidaan luokitella seuraavasti: Raskaus ei mahdollinen Tutkimus suoritetaan normaalisti Raskaus varma tai todennäköinen Jos raskaus on varmistettu tai todennäköinen, tarkista uudelleen tutkimuksen oikeutus ja päätä, voiko tutkimuksen korvata toisella menetelmällä, joka ei sisällä altistusta ionisoivalle säteilylle, tai voiko suorittamisen siirtää synnytyksen jälkeen. Tällöin on huomioitava, että toimenpiteestä aiheutuva kliininen hyöty äidille saattaa tuottaa epäsuoraa hyötyä myös syntymättömälle lapselle ja että toimenpiteen viivyttäminen myöhempään raskauden vaiheeseen saattaa aiheuttaa suuremman riskin sikiölle. Jos toimenpide suoritetaan, tulee sikiöannos pitää niin pienenä kuin diagnostisen tarkoituksen kannalta on mahdollista. 1818 Alhaisen annostason toimenpiteet, raskautta ei voida poissulkea Tutkimus tehdään, edellyttäen, että kuukautiskierto ei ole viivästynyt. Jos kuukautiskierto on viivästynyt, noudatetaan edellisen kappaleen ohjeita. Korkean annostason toimenpiteet Tällaiseksi katsotaan tutkimus, jossa sikiöannos on useita kymmeniä mgy:tä. Useimmilla osastoilla ainoat tavanomaiset tutkimukset näillä sikiöannostasoilla ovat vatsan ja lantion alueen TT-tutkimukset. Kuitenkin mikä tahansa tutkimus, josta aiheutuu sikiölle tätä luokkaa olevia annoksia, saattaa aiheuttaa merkittävän syöpäriskin. Sen vuoksi on tärkeää, että jokaisella osastolla tunnetaan annosten suuruudet. Tällaiset tutkimukset olisi pyrittävä suorittamaan kuukautiskierron alussa, kun raskaus on hyvin epätodennäköinen (rajoitettu paluu 10-päivän sääntöön). Jos nainen kuitenkin saapuu tutkimukseen kierron loppupuolella eikä raskautta voida sulkea pois, tutkimus olisi lykättävä seuraavan kierron alkuun ainoastaan sillä edellytyksellä, että sen voi turvallisesti lykätä koko raskauden yli siinä tapauksessa, että raskaus olisikin alkamassa. Jos käy ilmi, että ohjeista huolimatta sikiö on epähuomiossa altistettu, pieni säteilyn aiheuttama riski sikiölle ei oikeuta sellaisiin invasiivisiin sikiödiagnostisiin toimenpiteisiin, jotka aiheuttaisivat suurempia riskejä sikiölle ja äidille (erityisesti kun niillä ei pysty osoittamaan mitään säteilyn aiheuttamaa vaikutusta), eikä riski anna aihetta raskauden keskeytykseen. Varhainen keskenmeno on mahdollinen korkean annoksen jälkeen, mutta jos raskaus jatkuu, kehityshäiriön riski ei ole tavanomaista suurempi. Erityisesti syöpäriskin arvioinnin vuoksi on kuitenkin suoritettava sikiöannoksen tarkka tapauskohtainen laskenta. Esimerkki sikiöannoksen laskennasta ja lausunto Röntgentutkimus: Nuorelle raskaana olevalle naiselle tehtiin seuraavat röntgentutkimukset: vatsa AP (seisten), vatsa AP (maaten) ja keuhko PA. Raskaus huomattiin vasta röntgentutkimusten jälkeen. Kuvauslaite oli varustettu pinta-alaannosmittarilla, joten eri tutkimusten pinta-ala-annokset tiedetään. 1919 Potilas- ja tutkimustekniikkatiedot: Potilastiedot: Tutkimustekniikka: Vatsa AP (seisten) : Noin 20 vuotias cm pitkä ja tukevahko, raskaus 6-8 viikko 66 kv, suodatus 3.5 mmal, FFD 110 cm, valotusautomaatti, kenttäkoko filmillä 34 x 42 cm 2, pinta-alaannos 5371 mgy cm 2. Vatsa AP (maaten): Tekniikka sama kuin edellä, pinta-ala-annos 3152 mgy cm 2 Keuhko PA: 125 kv, suodatus 2 mmal + 0,1 mmcu, FFD 200 cm, kenttäkoko 34 x 34 cm 2, pinta-ala-annos 98 mgy cm 2 Sikiöannoksen laskenta: Sikiöannoksen laskentaa varten tutkimuksesta on käytettävissä hyvät tutkimustekniikkatiedot ja potilasannostiedot. Annokset on laskettu PCXMCannoslaskentaohjelmalla (Tapiovaara 1997). Tutkimus Vatsa AP (seisten) Vatsa AP (maaten) Keuhko PA Yhteensä Sikiöannos 1,55 mgy 1,50 mgy 0,0002 mgy 3,2 mgy Johtopäätös: Sikiön annos: Arvio säteilyhaitasta: 3,2 mgy Säteilyaltistus ei aiheuta kehityshäiriötä. Lapsuuden aikaisen syövän riski on noin 1:5000, mikä on 10 % lapsuuden aikaisen syövän yleisyydestä ilman säteilyaltistusta. Aihetta raskauden keskeyttämiseen ei ole. Viitteet 2020 Doll R, Wakeford R. Risk of childhood cancer from fetal irradiation. British Journal of Radiology 1997; 70: Euroopan neuvosto Henkilöiden terveyden suojelemisesta ionisoivan säteilyn aiheuttamilta vaaroilta lääketieteellisen säteilyaltistuksen yhteydessä. Neuvoston direktiivi 97/43/Euratom. Luxemburg NRPB. Diagnostic medical exposures: exposure to ionising radiation of pregnant women. Doc NRPB 4, No 4, 5-14, Otake M, Schull WJ. Review: Radiation-related brain damage and growth retardation among the prenatally exposed atomic bomb survivors. Int J Radiat Biol 1998; 74 (2): Otake M, Schull WJ, Lee S. Threshold for radiation-related severe mental retardation in prenatally exposed A-bomb survivors: a re-analysis. Int J Radiat Biol 1006; 70 (6): Perisinakis K, Damilakis J, Vagios E, Gourtsoyiannis N. Embryo depth and dimensions during the first trimester: data required for accurate estimation of embryo absorbed dose resulted from radiological procedures. Scientific Programme and Abstracts Supplement 1 to vol 9. European Radiology (1999) ECR 99 European Congress of Radiology March 7-12, 1999, Vienna Austria. Rannikko S, Karila KTK, Toivonen M. Patient and population doses of x-ray diagnostics in Finland. STUK-A144. Helsinki: Oy Edita Ab, 1997, Sharp C, Shrimpton JA, Bury RF. Diagnostic medical exposures: Advice on exposure to ionizing radiation during pregnancy. Joint guidance from National Radiological Protection Board, College of radiographers and royal College of Radiologists Tapiovaara M, Lakkisto M, Servomaa A. PCXMC - A PC-based Monte Carlo program for calculating patient doses in medical x-ray examinations. STUK-A139. Helsinki: Oy Edita Ab, 1997, Tapiovaara M. Röntgendiagnostisen fysiikan käsikirja. Osa II. Potilasannokset. STL-B54. Helsinki: Valtion painatuskeskus,21 2222 TUTKIMUSLOMAKEMALLI Raskauden aikainen röntgentutkimus Sairaala- ja potilastiedot: Sairaala: Potilastiedot: Ikä Pituus Raskausviikko Tutkimus: Natiivi Läpival. Paino TT Muu Natiivitutkimus: Röntgenlaite: Tutkimus/projektio*: Kuvausarvot: FFD Suod. kv mas Kenttäkoko filmillä Annos (jos mitattu) Sikiö primäärikeilassa Kyllä Ei Kuva tutkimuskohteestakana Piirrä tarvittaessa kentän sijainti lomakkeen ta- olevaan kuvaan *Tiedot jokaisesta projektiosta erikseen Röntgenläpivalaisututkimus: Tutkimus/Projektio Tutkimusarvot: Kuvaus*: Kuvien lukumäärä FFD Suod. KV mas Kenttäkoko filmillä Annos (jos mitattu) Sikiö primäärikeilassa Kyllä Ei Läpivalaisu**: kv ma Lpvaika Annos Sikiö primäärikeilassa Kyllä Ei 2323 Kuva tutkimuskohteestakana Piirrä tarvittaessa kentän sijainti lomakkeen ta- olevaan kuvaan *Tiedot jokaisesta projektiosta erikseen, jos mahdollista, muuten keskimääräiset tiedot **Keskimääräiset tiedot, jos tarkkoja tietoja ei ole käytettävissä 2424 Tietokonetomografiatutkimus: Röntgenlaite: Tutkimus: Leike Spir. Tutkimuskohde: Tutkimustekniikka*: kv Suod. mas Leikkeiden lukum. Leikepaksuus Siirto Sikiö primäärikeilassa Kyllä Ei Kuva tutkimuskohteestakana Piirrä tarvittaessa kentän sijainti lomakkeen ta- olevaan kuvaan * Jokaisesta leikesarjasta (natiivi, varjoaine) tiedot erikseen Muu tutkimus (Käytä soveltuvin osin edellisiä taulukoita) 2525 POTILASANNOKSEN MÄÄRITTÄMINEN RÖNTGENTUTKIMUKSISSA Antti Servomaa, Matti Toivonen, Ritva Havukainen, Eija Vartiainen Säteilyturvakeskus Direktiivi lääketieteellisestä säteilyaltistuksesta Säteilyn lääketieteellistä käyttöä koskeva direktiivi 97/43/Euratom (ns. MED-direktiivi) edellyttää radiologisista tutkimuksista aiheutuvien potilasannosten ja niistä väestölle aiheutuvan säteilyannoksen määrittämistä. Terveydenhuollon yksikköjen on selvitettävä standardikokoisen potilaan annos tietyissä röntgentutkimuksissa. Annostietojen ja tutkimusmäärien perusteella STUK arvioi väestölle aiheutuvan annoksen. Euroopan unionille ja UNSCEARille (United Nations Scientific Committee on the Effect of Atomic Radiation) on ilmoitettava säännöllisin väliajoin potilasannoksista ja tutkimusmääristä. Tämän vuoden alussa tuli voimaan säteilylain muutos (1142/1998), jossa vahvistetaan perusteet direktiivin vaatimusten täytäntöön panemiseksi. Lakimuutoksen kohtia, jotka koskevat säteilyn lääketieteellistä käyttöä sovelletaan kuitenkin vasta vuoden 2000 alusta lähtien. Yksityiskohtaiset vaatimukset annetaan sosiaali- ja terveysministeriön päätöksessä ja Säteilyturvakeskuksen ST-ohjeissa. Röntgentutkimuksista aiheutuvien potilasannosten avulla voidaan arvioida röntgenosaston säteilyturvallisuustasoa, optimoida tutkimustekniikkaa ja tunnistaa suurta altistusta aiheuttavat tutkimukset. Kertyvää tutkimus- ja annostietoa tullaan myös käyttämään hyväksi tutkimusten efektiivisten annosten ja väestöannoksen arvioinneissa. Potilasannosseurannan kokonaisjärjestelyissä tarvitaan yhteistyötä terveydenhuollon yksikköjen, oppilaitosten, laitetoimittajien ja Säteilyturvakeskuksen välillä. Keskustelun käynnistämiseksi ohessa on esitetty alustavia näkemyksiä potilasannosten määrittämisestä. 26 Näytä lisää
STUKin raporttisarjoissa esitetyt johtopäätökset ovat tekijöiden johtopäätöksiä, eivätkä ne välttämättä edusta Säteilyturvakeskuksen virallista kantaa. ISBN 951-712-307-8 ISSN 0781-1705 Oy Edita Ab, Helsinki Lisätiedot Säteilyturvallisuus ja laadunvarmistus röntgendiag nosti i kassa 1999
FI9900120 STUK-A163 Huhtikuu 1999 Säteilyturvallisuus ja laadunvarmistus röntgendiag nosti i kassa 1999 A. Servomaa (toim.) 30-27 STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÄLSAKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY Lisätiedot Säteilyn lääketieteellisen käytön ensisijainen
Säteilyturvallisuus Potilaiden säteilyannokset röntgen- ja isotooppitutkimuksissa Tuomo Komppa ja Helinä Korpela Lääketieteelliseen säteilyaltistukseen ei sovelleta annosrajoja, koska ne monessa tapauksessa Lisätiedot SÄTEILY JA RASKAUS. Wendla Paile
9 SÄTEILY JA RASKAUS Wendla Paile SISÄLLYSLUETTELO 9.1 Raskauden alkuviikot... 132 9.2 Organogeneesi... 134 9.3 Sikiökausi... 134 9.4 Sikiön syöpäriski... 137 9.5 Varotoimet raskauden aikana... 138 Raskaudenaikainen Lisätiedot SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK
Laivapäivät 19-20.5.2014 SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK DNA-molekyyli säteilyvaurion kohteena e - 2 Suorat (deterministiset) vaikutukset, kudosvauriot - säteilysairaus, palovamma, sikiövaurio. Verisuonivauriot Lisätiedot POTILASANNOKSEN MÄÄRITTÄMINEN: ANNOKSEN JA PINTA-ALAN TULON MITTAAMINEN JA PINTA- ANNOKSEN LASKENTA
POTILASANNOKSEN MÄÄRITTÄMINEN: ANNOKSEN JA PINTA-ALAN TULON MITTAAMINEN JA PINTA- ANNOKSEN LASKENTA Matti Toivonen, Asko Miettinen, Antti Servomaa Säteilyturvakeskus Suomessa on laskettu potilasannoksia Lisätiedot Säteilysuojelukoulutus terveydenhuollossa - ST-ohje 1.7
Säteilyn käyttöön liittyvät määräykset 24.11.2015, ST-koulutus Biomedicum Fyysikko Touko Kaasalainen HUS-Kuvantaminen touko.kaasalainen@hus.fi Säteilysuojelukoulutus terveydenhuollossa - ST-ohje 1.7 Terveydenhuollon Lisätiedot Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin. TT-tutkimukset. Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014
Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin TT-tutkimukset Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014 Tarkastaja Säteilyturvakeskus Sisältö Tietokonetomografiatutkimusten määrät Suomessa Lisätiedot Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY
Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo Yleistä säteilyn käytöstä lääketieteessä Mitä ja miten valvotaan Ionisoivan säteilyn käytön keskeisiä asioita Tutkimusten on oltava oikeutettuja Tutkimukset Lisätiedot TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA
TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.-21.5.2014 Riina Alén STUK - Säteilyturvakeskus RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Lainsäädäntö EU-lainsäädäntö Lisätiedot Kliininen auditoinnin
Kliininen auditoinnin kansainväliset näkökulmat Seminaari 12.12.2006 Hannu Järvinen STUK hannu.jarvinen@stuk.fi 1 LEGAL ASPECTS Council Directives are addressed to Member States and are binding as regards Lisätiedot Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta
Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät 13.-14.4.2015, Siikaranta, Lisätiedot Kliininen auditointi
Kliininen auditointi Euroopan Komission (EC) julkaisema ohje Raportti RP 159 Hannu Järvinen Säteilyturvakeskus (STUK) hannu.jarvinen@stuk.fi 1 Kv. symposium Tampereella 2003 --> Erilaiset tulkinnat kliinisestä Lisätiedot STM:n asetuksessa (423/2000) mainitun kymmenen
STM:n asetuksessa (423/2000) mainitun kymmenen kohdan huomioon ottaminen kliinisissä auditoinneissa (Suositus no 4, 1.5.2008) Kliinisestä auditoinnista annettava auditointiraportti ja sen säilytysaika Lisätiedot Yhteenveto asiakaspalautteista ja asiakaskyselyistä
1) ajat myöhässä Röntgenkuvan laadunvarmistus 1 ) terveyskeskuslääkärin palaute 2) radiologin palaute Yhteenveto asiakaspalautteista ja asiakaskyselyistä Asiakastyytyväisyyskyselyt: syksy 1998 Asiakaspalautteiden Lisätiedot Kliinisen auditoinnin
Kliinisen auditoinnin tulokset Mirja Hirvonen-Kari THM, MQ 12.12.2006 Sisältö Selvityksen lähtökohdat Kliinisen auditoinnin havainnot ja kehittämissuositukset Toinen kierros 12.12.2006 mirja h-k 2 Tausta Lisätiedot SÄTEILYTURVALLISUUS LENTOTOIMINNASSA
OHJE ST 12.4 / 1.11.2013 SÄTEILYTURVALLISUUS LENTOTOIMINNASSA 1 Yleistä 3 2 Lentotoiminnan harjoittaja selvittää säteilyaltistuksen määrän 3 3 Lentohenkilöstön säteilyaltistusta rajoitetaan ja seurataan Lisätiedot SÄTEILYTURVAKESKUS STUK TIEDOTTAA 1/2004. Röntgentutkimuksesta potilaalle aiheutuvan säteilyaltistuksen määrittäminen
SÄTEILYTURVAKESKUS STUK TIEDOTTAA 1/2004 Röntgentutkimuksesta potilaalle aiheutuvan säteilyaltistuksen määrittäminen Sisältö 1. Johdanto... 3 2. Yleiset ohjeet... 4 3. Säteilyaltistuksen määritysmenetelmät... Lisätiedot 17.8.2006 12/310/06. Tämä päätös on voimassa 1.10.2006 alkaen. Terveydenhuollon röntgenlaitteiden käytönaikaiset hyväksyttävyysvaatimukset
PÄÄTÖS 17.8.2006 12/310/06 TERVEYDENHUOLLON RÖNTGENLAITTEIDEN KÄYTÖNAIKAISET HYVÄKSYTTÄ- VYYSVAATIMUKSET Röntgenkuvaus- ja läpivalaisulaitteet ja tietokonetomografialaitteet Säteilyn lääketieteellisestä Lisätiedot STUK-A174 4. TILAT 4.1 POHJAPIIRROKSET 4.2 VARASTOTILAT 4.3 KESKUSVARASTO 4.4 ATK-TILAT 4.5 TILOJEN YLLÄPITO 4.6 KULUNVALVONTA
toiminnan jatkuvalla arvioinnilla ja parantamisella, henkilöstön mukaan ottavalla johtamisella, vuorovaikutustaidoilla ja aktiivisen palautteen hankkimisella koko toiminnasta. Kuvantamisyksikön laatukäsikirja Lisätiedot Sädehoidon toteutus ja laadunvarmistus. Janne Heikkilä Sairaalafyysikko Syöpäkeskus, KYS
Sädehoidon toteutus ja laadunvarmistus Janne Heikkilä Sairaalafyysikko Syöpäkeskus, KYS Hoitohuone Mitä hoitofraktion aikana tapahtuu? Potilaan valmistelu ja asettelu Keskustelu Vaatetuksen vähentäminen Lisätiedot SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIOSSA TOIMIVIEN HENKILÖIDEN PÄTEVYYS JA PÄTEVYYDEN EDELLYTTÄMÄ SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS
SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIOSSA TOIMIVIEN HENKILÖIDEN PÄTEVYYS JA PÄTEVYYDEN EDELLYTTÄMÄ SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS 1 YLEISTÄ 3 2 PÄTEVYYS JA SEN EDELLYTTÄMÄ SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS 3 2.1 Vastaava johtaja 3 Lisätiedot STM:n asiantuntijaryhmän. suositukset. Alueellinen kuvantamiskeskus, TAYS. Tampereen yliopisto, Seppo Soimakallio. Professori
STM:n asiantuntijaryhmän suositukset Seppo Soimakallio Professori Tampereen yliopisto, Alueellinen kuvantamiskeskus, TAYS STM:n asiantuntijaryhmä Asiantuntijaryhmän jäsenet Professori Seppo Soimakallio Lisätiedot Pienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa. Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen
Pienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen Seminooman adjuvantti sädehoito: muutokset kohdealueessa ja sädeannoksessa Muinoin: Para-aortaali- Lisätiedot Ionisoivan säteilyn normit ja niiden soveltaminen Perusnormidirektiivi, eli BSS-direktiivi, eli Basic Safety Standards Directive
Ionisoivan säteilyn normit ja niiden soveltaminen Perusnormidirektiivi, eli BSS-direktiivi, eli Basic Safety Standards Directive Mika Markkanen Säteilysuojelusuositusten historiaa Vuonna 1895, Wilhelm Lisätiedot Syventävät auditoinnit - yleistä
Syventävät auditoinnit - yleistä Kliinisten auditointien kehittäminen KLIARY:n järjestämä seminaari 18.1.2016 Aluehallintavirasto, Pasila, Helsinki Hannu Järvinen Säteilyturvakeskus (STUK) Siht., Kliinisen Lisätiedot Säteilyturvallisuus ja laatu röntgen- diagnostiikassa 2001
Toukokuu 2001 Säteilyturvallisuus ja laatu röntgen- diagnostiikassa 2001 A. Servomaa, T. Parviainen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN ETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Lisätiedot 6lWHLO\VXRMHOX. 2KMHLWDV\QW\PlWW PLHQMD YDVWDV\QW\QHLGHQODVWHQ VXRMHOHPLVHNVLYDQKHPSLHQ DOWLVWXHVVDVlWHLO\OOH OllNHWLHWHHOOLVHVVl WDUNRLWXNVHVVD
6lWHLO\VXRMHOX 2KMHLWDV\QW\PlWW PLHQMD YDVWDV\QW\QHLGHQODVWHQ VXRMHOHPLVHNVLYDQKHPSLHQ DOWLVWXHVVDVlWHLO\OOH OllNHWLHWHHOOLVHVVl WDUNRLWXNVHVVD (XURRSDQNRPLVVLR Euroopan komissio 6lWHLO\VXRMHOX 2KMHLWDV\QW\PlWW Lisätiedot Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa
FI0100059 Toukokuu 2001 Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 2001 A. Servomaa, T. Parviainen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÄLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Lisätiedot Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti.
Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti. Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät Siikaranta 13-14.4.2015 Pj. Tarkastaja Timo Lisätiedot STUK OPASTAA / LOKAKUU 2011. KKTT-laitteen käyttö. Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority
STUK OPASTAA / LOKAKUU 2011 KKTT-laitteen käyttö Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority Sisältö Johdanto...3 Viranomaisvaatimukset KKTT-laitteen käytölle...4 Lisätiedot RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA
OHJE ST 3.3 / 8.12.2014 RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA 1 Yleistä 3 2 Röntgentoimintaan tarvitaan turvallisuuslupa 3 3 Turvallisuudesta on huolehdittava 3 3.1 Turvallisen toiminnan edellytykset 4 Lisätiedot Jussi Aarnio sairaalafyysikko. Etelä Savon sairaanhoitopiiri ky
z Säteilyn suureet ja yksiköt Jussi Aarnio sairaalafyysikko Lääketieteellisen fysiikan tulosyksikkö Etelä Savon sairaanhoitopiiri ky Kerma, K [J/kg, Gy] Kinetic Energy Released per unit MAss Kermalla Lisätiedot Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 2007
/ MAALISKUU 2007 Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 2007 Hannu Järvinen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Osoite/Address Laippatie Lisätiedot ICRP:N NÄKEMYS SÄTEILYN RISKEISTÄ JA SUOJELUPERIAATTEISTA
11 ICRP:N NÄKEMYS SÄTEILYN RISKEISTÄ JA SUOJELUPERIAATTEISTA Wendla Paile SISÄLLYSLUETTELO 11.1 ICRP:n rooli säteilysuojelussa... 152 11.2 Riskiarvio ja haitta-arvio... 154 11.3 Säteilysuojelun keskeiset Lisätiedot Muutokset ST-ohjeissa 2013-2014
Muutokset ST-ohjeissa 2013-2014 Päivitetyt ohjeet: ST 1.3 Säteilylähteiden varoitusmerkit (9.12.2013) ST 1.5 Säteilyn käytön vapauttaminen turvallisuusluvasta (12.9.2013) ST 5.8 Säteilylaitteiden asennus-, Lisätiedot TARKASTUS- JA ANALYYSIRÖNTGENLAITTEIDEN KÄYTTÖ
TARKASTUS- JA ANALYYSIRÖNTGENLAITTEIDEN KÄYTTÖ 1 Yl e i s t ä 3 2 Tu r v a l l i s u u s l u p a 3 2.1 Turvallisuuslupa, vastaava johtaja ja käyttöorganisaatio 3 3 Käytönaikaiset vaatimukset 3 3.1 Yleiset Lisätiedot Auditoinnit laatua ja potilasturvallisuutta tukemassa
Auditoinnit laatua ja potilasturvallisuutta tukemassa NHG Audit Oy, Mervi Kauppila, mervi.kauppila@nhaudit.fi 19.01.2010 NHG Audit Oy NHG Audit Oy on osa Nordic Healthcare Groupia, joka on Suomen johtava Lisätiedot RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA
RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA 1 JOHDANTO 3 2 RÖNTGENTUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN 3 2.1 Turvallisuuslupa 3 2.2 Tutkimuksen oikeutus ja optimointi 3 2.3 Henkilökunnan säteilyturvallisuus 3 2.4 Potilaan Lisätiedot TIETOKONETOMOGRAFIALAITTEIDEN KÄYTÖN OPTIMOINTI
STUKA220 / MARRASKUU 2006 TIETOKONETOMOGRAFIALAITTEIDEN KÄYTÖN OPTIMOINTI J. Karppinen, H. Järvinen STUKA220 / MARRASKUU 2006 TIETOKONETOMOGRAFIALAITTEIDEN KÄYTÖN OPTIMOINTI J. Karppinen, H. Järvinen Lisätiedot Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille 26.8. - 29.8.2014. Ohjelma KAHVITAUKO
Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille 26.8. - 29.8.2014 Ohjelma Paikka: Kuopion Yliopistollinen Sairaala, Auditorio I Luennoitsija Ti 26.8.14 8.30 9.00 Lisätiedot Annoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit
Annoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit Vertailu mittauksiin ja Monte Carlo laskentaan XX Onkologiapäivät, 29. 30.8.2014, Oulu Jarkko Ojala, TkT Sairaalafyysikko & Laatupäällikkö Tampereen yliopistollinen Lisätiedot OHJE LÄHETTÄVÄLLE LÄÄKÄRILLE Sivu 1/5
Sivu 1/5 YLEISOHJE ISOTOOPPITUTKIMUKSIIN POTILAITA LÄHETTÄVILLE LÄÄKÄREILLE Missä tutkimukset tehdään? Kaikki isotooppitutkimukset tehdään Satakunnan keskussairaalan Kliinisen fysiologian laboratoriossa Lisätiedot STUKin tutkimustoiminta
STUKin tutkimustoiminta, professori, STUK syöpälääkäri TYKS TENK/TUKIJA seminaari 20.3.2012 1 STUKin tutkimus ja kehitystoiminta tukee koko keskuksen missiota: Yhteiskunnallinen vaikuttavuus Ihmisen, yhteiskunnan, Lisätiedot SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU RÖNTGENDIAGNOSTIIKASSA 2005
/ HUHTIKUU 2005 SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU RÖNTGENDIAGNOSTIIKASSA 2005 H. Järvinen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Osoite/Address Laippatie Lisätiedot Pinta-annokset 5-10-vuotiaiden lasten thoraxtutkimuksissa
Pinta-annokset 5-10-vuotiaiden lasten thoraxtutkimuksissa Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma, röntgenhoitaja Opinnäytetyö 3.4.2007 Eva-Stiina Karvonen Satu Kunnari Katri Savolainen HELSINGIN AMMATTIKORKEAKOULU Lisätiedot Kaksi auditointia takana
Kaksi auditointia takana muuttuiko mikään? Lauri Karhumäki, oyl HUSLAB Kliininen fysiologia ja isotoopilääketiede 19.01.2010 Oma kokemus Oma kokemus Jorvin isotoopiyksikön kl. auditointi vuonna 2003 HUSLABin Lisätiedot NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen Lisätiedot Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja Lisätiedot SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIO
OHJE ST 1.4 / 16.4.2004 SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIO 1 YLEISTÄ 3 2 SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIO JA ORGANISAATIOSELVITYS 3 2.1 Organisaatioselvityksessä esitettävät asiat 3 2.2 Organisaatioselvityksen laajuus Lisätiedot SÄTEILYTYÖTÄ TEKEVIEN TYÖNTEKIJÖIDEN TERVEYSTARKKAILU
OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 SÄTEILYTYÖTÄ TEKEVIEN TYÖNTEKIJÖIDEN TERVEYSTARKKAILU 1 YLEISTÄ 3 2 MÄÄRITELMIÄ 3 3 TERVEYSTARKKAILUN TARKOITUS 3 4 TOIMINNAN HARJOITTAJAN VELVOLLISUUDET 3 4.1 Työntekijän suojeleminen Lisätiedot TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn Lisätiedot Tshernobylin terveysvaikutukset ja tähänastinen tieto Fukushimasta
Tshernobyl ja Fukushima ATS 26.4.2011 Säätytalo Tshernobylin terveysvaikutukset ja tähänastinen tieto Fukushimasta Wendla Paile Tshernobylin onnettomuuden suorat (deterministiset) vaikutukset: 134 vahvistettua Lisätiedot SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIO
11.11.2014 sivu 1(7) SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIO Tämä asiakirja liittyy osana Etelä-Savon Sairaanhoitopiiriä koskeviin turvallisuuslupiin. Hallitus 11.11.2014 sivu 2(7) Sisällysluettelo SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIO Lisätiedot Optimointi käytännön kuvaustilanteissa. 13.4.2015 Merja Wirtanen Kliininen asiantuntija (rh, TtM) HUS-Kuvantaminen
Optimointi käytännön kuvaustilanteissa 13.4.2015 Merja Wirtanen Kliininen asiantuntija (rh, TtM) HUS-Kuvantaminen Optimointi käytännön kuvaustilanteissa Mitä se on? = potilaskohtainen optimointia? Kuvaustilanteessa Lisätiedot rakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla Lisätiedot mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski
mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Johdanto Tämä esite, Myfenax (mykofenolaattimofetiili) Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille, Lisätiedot Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP Lisätiedot Poikkeavat tapahtumat
Poikkeavat tapahtumat Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä, 10. 11.12.2012, Säätytalo Tarkastaja Sampsa Kaijaluoto Vaatimus poikkeavien tapahtumien ilmoittamisesta Säteilyturvakeskukselle Lisätiedot Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin Lisätiedot SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU RÖNTGENDIAGNOSTIIKASSA 2004
/ HELMIKUU 2004 SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU RÖNTGENDIAGNOSTIIKASSA 2004 Hannu Järvinen (toim.) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS Osoite/Address Laippatie 4, 00880 Helsinki STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN Postiosoite / Lisätiedot Sähköisen tiedonkeruulomakkeen käyttöohje löytyy lomakkeen yhteydestä erikseen.
Tiedonkeruuohjeistus 21.2.2013 1(5) HEDELMÖITYSHOITOJEN TILASTOINTI Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista. Stakes keräsi vuosilta 1994 2005 Lisätiedot SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS TERVEYDENHUOLLOSSA
OHJE ST 1.7 / 10.12.2012 SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS TERVEYDENHUOLLOSSA 1 Yleistä 3 2 Säteilysuojelukoulutusta annetaan perus- ja jatkokoulutuksessa sekä täydennyskoulutuksena 3 2.1 Säteilysuojelu perus- ja Lisätiedot STUK-A174 Helmikuu 2000
Helmikuu 2000 Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 2000 Koulutuspäivät 24. - 25.2.2000 10. - 11.4.2000 A. Servomaa, T. Parviainen (toim.) STUKin raporttisarjoissa esitetyt johtopäätökset Lisätiedot Säteilyturvakeskus Ohje ST 1.8 Luonnos 4 9.12.2015
Säteilyturvakeskus Ohje ST 1.8 Luonnos 4 9.12.2015 Ohjeeseen tehdään tarkennuksia, jotta se vastaa nykyisiä käytäntöjä. Muutokset koskevat hammasröntgentoimintaa, joka vaatii nykyisin turvallisuusluvan. Lisätiedot SÄTEILYN LÄÄKETIETEELLINEN KÄYTTÖ ENDOSKOPIAN KONTEKSTISSA
SÄTEILYN LÄÄKETIETEELLINEN KÄYTTÖ ENDOSKOPIAN KONTEKSTISSA Potilasannokset ja säteilyn käyttötavat endoskooppisessa retrogradisessa kolangiopankreatikografiassa (ERCP) ja siihen liittyvissä toimenpiteissä Lisätiedot NIPT NON-INVASIVE-PRENATAL TESTING
NIPT NON-INVASIVE-PRENATAL TESTING NIPT perustuu äidin veressä olevan sikiöperäisen soluvapaan DNA:n tutkimiseen ja seulonta kattaa sikiön 21-trisomian (Downin syndrooma), 18-trisomian, 13-trisomian Lisätiedot Sisältö. Kuvat: Kansikuva Anne Weltner, muut kuvat Madison Avenue Oy
Sisältö Lukijalle.............................................. 1 Röntgensäteilyn käyttö edellyttää turvallisuuslupaa................. 2 Säteilysuojaus huomioitava kaikissa olosuhteissa.................. Lisätiedot Katja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä
Katja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä Alkoholi ja syöpä Maarit Rautio Matti Rautalahti Alkoholin kulutus 10 l/vuodessa Suomessa ja Tanskassa 9 l/vuodessa Ruotsissa 6,5 l/vuodessa Norjassa Alkoholi on Suomessa Lisätiedot AVOLÄHTEIDEN KÄYTÖSTÄ SYNTYVÄT RADIOAKTIIVISET JÄTTEET JA PÄÄSTÖT
OHJE ST 6.2 / 3.10.2014 AVOLÄHTEIDEN KÄYTÖSTÄ SYNTYVÄT RADIOAKTIIVISET JÄTTEET JA PÄÄSTÖT 1 Yleistä 3 2 Radioaktiivisten jätteiden käsittelystä on oltava suunnitelma 3 3 Säteilyturvakeskus asettaa raja-arvot Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu ainoastaan diagnostiseen käyttöön.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Indium ( 111 In) chloride kantaliuos radioaktiivista lääkettä varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yhden millilitran koostumus referenssiajankohtana: Lisätiedot Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille raskaana oleville. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE Tietoa Lisätiedot Kokonaisvaltainen mittaaminen ohjelmistokehityksen tukena
Kokonaisvaltainen mittaaminen ohjelmistokehityksen tukena Mittaaminen ja ohjelmistotuotanto seminaari 18.04.01 Matias Vierimaa 1 Miksi mitataan? Ohjelmistokehitystä ja lopputuotteen laatua on vaikea arvioida Lisätiedot Terveys ja hoitoalan ammattilaisia ja monipuolista yhteistyötä
Terveys ja hoitoalan ammattilaisia ja monipuolista yhteistyötä Metropolia Ammattikorkeakoulu Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma: Röntgenhoitaja Röntgenhoitaja (AMK) Opinnot kestävät 3,5 vuotta Lisätiedot Säteilyn suureet ja yksiköt. Jussi Aarnio sairaalafyysikko Lääketieteellisen fysiikan tulosyksikkö Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky
Säteilyn suureet ja yksiköt Jussi Aarnio sairaalafyysikko Lääketieteellisen fysiikan tulosyksikkö Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky n ESD Y CTDI CTDI FDA nctdi100, x FDD FSD 1 S 7S 7S D 2 Q BSF Sd 1 M Lisätiedot 6.1 Mammografialaitteiden yleiset vaatimukset 6 6.2 Mammografialaitteiden käytönaikaiset hyväksyttävyysvaatimukset 7
OHJE ST 3.8 / 25.1.2013 SÄTEILYTURVALLISUUS MAMMOGRAFIATUTKIMUKSISSA 1 Yleistä 3 2 Määritelmiä 3 3 Mammografiatoimintaan tarvitaan turvallisuuslupa 3 4 Seulonnan järjestäjän on laadittava rintasyövän seulontaohjelma Lisätiedot Laatu tulee voida osoittaa STUK-A163
teerien asettamisesta vastuussa ensisijaisesti on toiminnan harjoittaja, kuten sairaala, terveyskeskus, yksityinen toiminnanharjoittaja. Potilaan hoito muodostuu usein hoitoketjusta, jossa hoitoon osallistuu Lisätiedot HAMMASRÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA
OHJE ST 3.1 / 13.6.2014 HAMMASRÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA 1 YLEISTÄ 3 2 hammasröntgentoimintaan tarvitaan turvallisuuslupa 3 2.1 Tavanomainen hammasröntgentoiminta 3 2.2 Muu hammasröntgentoiminta Lisätiedot Terveydenhuollon laadunhallinta
LÄÄKELAITOKSEN JULKAISUSARJA 2/2001 Terveydenhuollon laadunhallinta Radiologisen laitteen vastaanottotarkastus Jari Knuuttila (toim.) 2 Radiologisen laitteen vastaanottotarkastus Jari Knuuttila (toim.) Lisätiedot Sikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille lasta odottaville vanhemmille. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OAS LASTA ODOTTAVILLE Lisätiedot Lääketieteellinen kuvantaminen. Biofysiikan kurssi Liikuntabiologian laitos Jussi Peltonen
Lääketieteellinen kuvantaminen Biofysiikan kurssi Liikuntabiologian laitos Jussi Peltonen 1 Muista ainakin nämä Kuinka energia viedään kuvauskohteeseen? Aiheuttaako menetelmä kudostuhoa? Kuvataanko anatomiaa Lisätiedot Määräys 3/2010 1/(8) Dnro 6578/03.00/2010 6.9.2010. Terveydenhuollon laitteilla ja tarvikkeilla tehtävät kliiniset tutkimukset. Valtuutussäännökset
Määräys 3/2010 1/(8) Terveydenhuollon laitteilla ja tarvikkeilla tehtävät kliiniset tutkimukset Valtuutussäännökset Kohderyhmät Voimassaoloaika Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (629/2010) Lisätiedot Fertiili-ikäisen naisen epilepsian hyvä hoito Milloin ja miten käytän valproaattia?
Fertiili-ikäisen naisen epilepsian hyvä hoito Milloin ja miten käytän valproaattia? Reetta Kälviäinen Professori, ylilääkäri EPILEPSIAKESKUS 15.10.2014 Valproaatin käytön rajoituksia naisilla ja tytöillä Lisätiedot Potilaan säteilyaltistuksen määrittäminen mammografiassa
/ MARRASKUU 2011 Potilaan säteilyaltistuksen määrittäminen mammografiassa Paula Toroi, Hannu Järvinen, Niina Könönen, Teuvo Parviainen, Markku Pirinen, Markku Tapiovaara, Petra Tenkanen-Rautakoski STUK Lisätiedot Säteilyn käyttöorganisaatiossa
OHJE ST 1.8 / 17.2.2012 Säteilyn käyttöorganisaatiossa toimivien henkilöiden pätevyys ja säteilysuojelukoulutus 1 Yl e i s t ä 3 2 To i m i n n a n h a r j o i tt a j a n o n v a r m i s tu tt a v a h Lisätiedot Mittaaminen projektipäällikön ja prosessinkehittäjän työkaluna
Mittaaminen projektipäällikön ja prosessinkehittäjän työkaluna Finesse-seminaari 22.03.00 Matias Vierimaa 1 Mittauksen lähtökohdat Mittauksen tulee palvella sekä organisaatiota että projekteja Organisaatiotasolla Lisätiedot HELSINGIN YLIOPISTON FYSIIKAN LAITOKSEN SÄTEILYTURVALLISUUSJOHTOSÄÄNTÖ
HELSINGIN YLIOPISTON FYSIIKAN LAITOKSEN SÄTEILYTURVALLISUUSJOHTOSÄÄNTÖ Yhteystiedot: FYSIIKAN LAITOS Physicum Kiihdytinrakennus käyntiosoite Gustaf Hällströmin katu 2a Pietari Kalmin katu 2 (Helsinki 56) Lisätiedot Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa?
Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa? EL Sannamari Lepojärvi OYS Taustaa Yli 3,9 miljoonaa röntgentutkimusta vuonna 2008. (STUK Lisätiedot STUK. Sirpa Heinävaara TUTKIMUSHANKKEET - KÄYNNISSÄ OLEVAT KANSAINVÄLISET HANKKEET. tutkija/tilastotieteilijä
KÄYNNISSÄ OLEVAT TUTKIMUSHANKKEET - KANSAINVÄLISET HANKKEET Sirpa Heinävaara tutkija/tilastotieteilijä STUK RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Tutkimusten lähtökohtia Matkapuhelinsäteilyn ja aivokasvainten Lisätiedot SÄTEILYTYÖTÄ TEKEVIEN TYÖNTEKIJÖIDEN TERVEYSTARKKAILU
OHJE ST 7.5 / 13.6.2014 SÄTEILYTYÖTÄ TEKEVIEN TYÖNTEKIJÖIDEN TERVEYSTARKKAILU 1 Yleistä 3 2 Terveystarkkailun tarkoitus 3 3 Toiminnan harjoittajan velvollisuudet 3 3.1 Työntekijän terveyttä on tarkkailtava Lisätiedot Synnytyksen käynnistäminen
Synnytyksen käynnistäminen Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Synnytys on täysiaikainen, jos se käynnistyy raskausviikoilla 37 42. Vasta kun laskettu aika on ylittynyt 14 vrk eli raskausviikkoja Lisätiedot Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille 23.8. - 26.8.2016. Ohjelma
Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille 23.8. - 26.8.2016 Ohjelma Paikka: Kuopion Yliopistollinen Sairaala, Auditorio I Luennoitsija Ti 23.8.16 8.30 9.00 Lisätiedot Erivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma
Erivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma Tärkeää tietoa Erivedge -valmistetta käyttäville mies- ja naispotilaille raskauden ehkäisemisestä ja ehkäisystä. 1 2 Sisältö 1. Johdanto 1.1. Mitä Erivedge Lisätiedot Automaattiset annoskeräysjärjestelmät yleisesittelyä ja käytännön hyödyntämistä kentällä
Automaattiset annoskeräysjärjestelmät yleisesittelyä ja käytännön hyödyntämistä kentällä TERVEYDENHUOLLON RÖNTGENTOIMINNAN ASIANTUNTIJOIDEN NEUVOTTELUPÄIVÄT 13.-14.4.2015, Siikaranta, Espoo Jyrki Ruohonen, Lisätiedot SÄTEILYTURVALLISUUS ISOTOOPPILÄÄKETIETEESSÄ
OHJE ST 6.3 / 14.1.2013 SÄTEILYTURVALLISUUS ISOTOOPPILÄÄKETIETEESSÄ 1 Yleistä 3 2 Määritelmiä 3 3 Säteilyn käyttö ja turvallisuuslupa 3 3.1 Toiminnan harjoittaja vastaa turvallisuudesta 3 3.2 Säteilyn Lisätiedot Hyvän käytännön kriteerit ja niiden kehittäminen. Sisältö. Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä. Suositus No 8, 1.3.2013 1(9)
Suositus No 8, 1.3.2013 1(9) Hyvän käytännön kriteerit ja niiden kehittäminen Sisältö 1. Johdanto... 2 2. Hyvän käytännön käsite... 2 3. Kriteerien kehittämismahdollisuudet... 3 3.1 Kotimaiset alan yhdistykset... Lisätiedot Onko rinnan sädehoitotekniikka seurannut sädehoitolaitteiden kehitystä?
Onko rinnan sädehoitotekniikka seurannut sädehoitolaitteiden kehitystä? sairaalafyysikko Mikko Björkqvist sädehoitopoliklinikka, TYKS Onkologiapäivät 30.8.2013, Valtion virastotalo, Turku Esityksessä keskitytään Lisätiedot Työturvallisuus fysiikan laboratoriossa
Työturvallisuus fysiikan laboratoriossa Haarto & Karhunen Tulipalo- ja rajähdysvaara Tulta saa käyttää vain jos sitä tarvitaan Lämpöä kehittäviä laitteita ei saa peittää Helposti haihtuvia nesteitä käsitellään Lisätiedot Testifantomit ja kuvanlaatutestit
Testifantomit ja kuvanlaatutestit Säteilyturvallisuus ja laatu röntgentekniikassa 19.5. 21.5.2014, Viking Mariella 4.6.2014 Eini Niskanen, FT ylifyysikko, röntgen Vaasan keskussairaala Sisältö: Miksi kuvanlaatua Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute