Source: http://docplayer.fi/6586625-Neupsig-n-uusi-suositus-neuropaattisen-kivun-hoidossa-maija-haanpaa-ylilaakari-etera-kipukonsultti-hyks-neurokir-klinikka.html
Timestamp: 2018-10-23 00:09:28+00:00
Document Index: 17600594

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka - PDF
Download "NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka"
1 NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
2 Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio Kongressimatka Astellas x x x Eli Lilly x x Janssen Cilag x x MSD Mundipharma Orion Pfizer x x x Sanofi Pasteur x x x x
3 Tmk:n pj ja jaettu 1-kirjoittajuus: Finnerup N, Attal N Työryhmän jäsenet: Haroutiunian S, McNicol E, Baron R, Dworkin R, Gilron I, Haanpaa M, Jensen TS, Kamerman P, Lund K, Moore A, Raja R, Rice A, Sena E, Smith B Meta-analyysi: Finnerup N, Attal N, : Haroutiunian S, Lund K, McNicol E Kutsutut arvioijat: Hansson P, Rowbotham M, Siddall P, Wallace M. Julkaisufoorumi: tavoitteena mahdollisimman laaja levikki
4 NeuPSIG Guideline 2015 Systemoitu katsaus ja meta-analyysi NeP-lääkkeistä Tutkimukset, jotka julkaistu /2013, myös artikkeleina julkaisemattomat tutkimukset: mukana meta-analyysissä Tutkimukset, jotka julkaistu 5/2013 1/2014: ei mukana metaanalyysissä mutta otettiin huomioon suosituksissa Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, joissa Vähintään 10 potilasta / ryhmä Seuranta-aika vähintään 3 viikkoa Neuropaattinen kipu ensisijaisena päätetapahtumana Antoreitti joko systeeminen tai paikallinen (mutta ei i.m., i.v., tai neuraxial route ) 229 tutkimusta meta-analyysiin (33 julkaisematonta)
5 NeuPSIG Guideline 2015 Julkaisuharha arvioitiin arvioi hoidon tehon 10% todellista paremmaksi Tutkimusten laatu: Jadadin asteikko tutkimukset kohtalaisen hyvätasoisia 4.1 (SD 0.87) GRADE* arviointimenetelmänä I Näytön arvio II Suositusten anto: näyttö ja muut näkökohdat NNT (50%) 95% CI, NNH Hoidon teho kohtalainen ( modest ) *Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation; Guyatt et al. BMJ 2008;336:924-6 and Balshem et al. J Clin Epidemiol 2011;64:401-6
6 Appendix 1: Menetelmät Webappendix Appendix 2: Hankkeen protokolla ja hakustrategia Appendix 3: Tiedonkeruukaavake tutkimuksista Appendix 4: Taulukko arvioiduista tutkimuksista Source: missä julkaistu (Publ/Sivuston nimi) Study: 1-kirjoittaja ja vuosi Condition: kliininen dg Drug max daily dose Outcome: P tai N NNT ja luottamusväli NNH Number randomized Design: C tai P Jadad Arm duration Comparator Add-on Imputation for NNT: PP / LOCF /BOCF Minimal baseline pain criteria Route: oral / topical
7 Webappendix Appendix 5a: Tutkimukset, joissa enriched enrolment Appendix 5a: Tutkimukset, joissa verrokkina ei ole lume Appendix 6a: Taulukko tutkimuksista, jotka on julkaistu touko-joulukuussa 2013 Appendix 6b: Taulukko tutkimuksista, jotka on julkaistu verkossa touko-joulukuussa 2013 Appendix 7: Referenssit Appendix 8: Forest plots Appendix 9: L Abbé Plots Appendix 10: yhteenveto Grade-luokituksen perusteista Appendix 11: tutkimukset, jotka on julkaistu systemoidun katsauksen valmistumisen jälkeen
8 GRADE-yhteenvedon osa-alueet (Appendix taulukko 10) Kukin lääkeryhmä omana rivinään. Taulukon sarakkeet: Tutkimusten lkm Potilasmäärä (metaanalyysi) Verrokkiryhmä(t) Tutkimusten laatu Vääristymän riski Tulosten epäyhtenäisyys Tulosten epätarkkuus Tutkitut kiputilat Hoidon vahva vaikutus Annos-vaste Lopullinen näytön laatu Lopullinen näytön laatu Hoidon vaikutuksen suuruus Vakavat haittavaikutukset Potilaan preferenssit Hoidon hinta Puolesta vai vastaan Suosituksen vahvuus Suosituksen vaihtoehdot: Vahva puolesta Heikko puolesta Heikko vastaan Vahva vastaan
9 NeuPSIG Guideline 2015 GRADE suositus puolesta : Vahva: pregabaliini, gabapentiini, SNRI, TCA ensi linjan lääkkeitä neuropaattiseen kipuun Heikko: lidokaiinilaastari, kapsaisiinilaastari 8 %, tramadoli ja ensi linjan lääkkeiden yhdistelmä suositellaan toisen linjan hoidoksi Heikko: muut opioidit jabtx-a viimesijaisia hoitoja (osana yhdistelmähoitoa) Finnerup et al. Pharmacotherapy fo neuropathic pain in adults: systematic review, metaanalysis and NeuPSIG recommendations. Lancet Neurol 2015;
10 NeuPSIG Guideline 2015 GRADE suositus vastaan : Heikko: kannabinoidit ja valproaatti Vahva: levetirasetaami ja meksiletiini GRADE ei voida ottaa kantaa : Muut epilepsialääkkeet, SSRI-masennuslääkkeet, NMDA- antagonistit, kapsaisiinivoide, klonidiinivoide Finnerup et al. Pharmacotherapy fo neuropathic pain in adults: systematic review, metaanalysis and NeuPSIG recommendations. Lancet Neurol 2015;
11 Grade-yhteenveto: ensi linjan lääkkeet SNRI TCA Gabapentinoidit Näytön laatu Korkea Kohtalainen Korkea Hoidon teho Kohtalainen Kohtalainen Kohtalainen Sieto ja turvallisuus Kohtalainen Heikko kohtalainen Kohtalainen - hyvä Potilaan preferenssi Heikko - kohtalainen Heikko kohtalainen Heikko - kohtalainen Hinta Huokea - kohtalainen Huokea Huokea kohtalainen Suositus puolesta Vahva Vahva Vahva Mitkä NeP:t Kaikki Kaikki Kaikki
12 Grade-yhteenveto: 2. linjan lääkkeet Tramadoli Kapsaisiini 8 % Lidokaiinilaastari Näytön laatu Kohtalainen Korkea Heikko Hoidon teho Kohtalainen Matala Ei tiedetä Sieto ja turvallisuus Heikko - kohtalainen Kohtalainen - hyvä Hyvä Potilaan preferenssi Heikko- kohtalainen Hyvä Hyvä Hinta Huokea Kohtalainen - korkea Kohtalainen korkea Suositus puolesta Heikko Heikko Heikko Mitkä NeP:t Kaikki Perifeeriset Perifeeriset
13 Grade-yhteenveto: 3. linjan lääkkeet
14 Suosituksia tulevista tutkimuksista Tutkimuksia myös lapsilla Täsmällisemmät dg-kriteerit (Treeden luokitus) Stratifiointi sensorisen fenotyypin mukaan Myös pitkiä seurantatutkimuksia tarvitaan Lumevaikutuksen vähentämiseksi suljettava pois potilaat, joiden kipu on lievä tai joilla kipu vaihtelee runsaasti baseline-arviossa
Neuropaattinen kipu Kipu ja mieli
SUOMEN KIVUNTUTKIMUSYHDISTYKSEN JÄSENLEHTI Nro 2/2015 Neuropaattinen kipu Kipu ja mieli Sisällys 7 Toimituksen palsta Neuropaattinen kipu 9 Maija Haanpää Neuropaattisen kivun päivitetyt lääkehoidon suositukset
Kivuliaan diabeettisen polyneuropatian hoito
Maija Haanpää TEEMA: DIABETES Kivuliaan diabeettisen polyneuropatian hoito Sensomotorinen neuropatia on yleinen diabeteksen komplikaatio. Monella potilaalla kipu on neuropatian häiritsevin oire. Neuropatian
Nykyaikaisen lääkehoidon tulee perustua
Katsaus Kliinisten lääketutkimusten julkaisemisharha Tapani Keränen ja Pauli Ylitalo Julkaisemisharhalla tarkoitetaan julkaisutapoihin liittyvää tieteellisen kirjallisuuden edustavuuden vääristymää. Kliinisistä
KIVUNHOITOLÄÄKETIETEEN ERITYISPÄTEVYYS Lääkäreiden ja hammaslääkäreiden koulutusvaatimukset 2013-2015 2 Sisältö Sivu Erityispätevyyskoulutusvaatimukset yleiset periaatteet ja kaikille yhteiset Koulutusvaatimukset