Source: http://docplayer.it/2637365-Capitolato-speciale-d-appalto-relativo-alla-copertura-assicurativa-del-rischio-infortuni-soggetti-vari.html
Timestamp: 2018-04-25 13:26:53+00:00
Document Index: 74310412

Matched Legal Cases: ['art. 29', 'art. 27', 'sentenza ', 'art. 60', 'art. 15', 'art. 29', 'art. 14', 'art. 14', 'art.24']

CAPITOLATO SPECIALE D APPALTO RELATIVO ALLA COPERTURA ASSICURATIVA DEL RISCHIO INFORTUNI SOGGETTI VARI - PDF
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Laura Paolina Cipriani
1 Settore Servizi Finanziari Servizio Entrate Lotto n. 6 CAPITOLATO SPECIALE D APPALTO RELATIVO ALLA COPERTURA ASSICURATIVA DEL RISCHIO INFORTUNI SOGGETTI VARI La presente polizza è stipulata tra Comune di Sanremo Corso Cavallotti, Sanremo (IM) e Decorrenza ore del 31/07/2013 Scadenza ore del 31/07/2016
2 Le norme qui di seguito riportate annullano e sostituiscono integralmente tutte le condizioni riportate a stampa sui moduli della Compagnia Assicuratrice, eventualmente allegati alla polizza, che quindi devono intendersi annullate e prive di effetto. La firma apposta dalla Contraente su moduli a stampa vale pertanto solo quale presa d atto del premio e dell eventuale ripartizione del rischio tra le Società partecipanti alla Coassicurazione. DEFINIZIONI Alle seguenti denominazioni le parti attribuiscono il significato in appresso specificato: per SOCIETA' : l impresa assicuratrice e le coassicuratrici; per ASSICURAZIONE - Il contratto di assicurazione; per CONTRATTO DI ASSICURAZIONE per CONTRAENTE per ASSICURATO per PREMIO per RISCHIO per INDENNITA' per INFORTUNIO per BROKER: - Il documento che prova l'assicurazione; - Il COMUNE DI SANREMO - Il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione; - La somma dovuta dal Contraente alla Società; - La probabilità che si verifichi il sinistro; - La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro; - L'evento dovuto a causa fortuita violenta ed esterna, che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte e/o una invalidità permanente e/o una inabilità temporanea; - Il mandatario incaricato dal Contraente della gestione ed esecuzione del contratto, riconosciuto dalla Società; 2
3 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Art. 1 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e dell'assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, non avvenute in buona fede possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 C.C. Art. 2 - Decorrenza dell'assicurazione - Pagamento del premio L'assicurazione decorre dalle ore del giorno indicato nel contratto di assicurazione ancorché il premio venga versato entro i 60 giorni successivi al medesimo. Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successive, l'assicurazione resta sospesa dalle ore del 60 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze ed il diritto della Società al pagamento dei premi scaduti ai sensi dell'art del Codice Civile. I premi devono essere pagati all Agenzia alla quale è stata assegnata la polizza o alla Società o al Broker incaricato. Art. 3 - Modifiche dell'assicurazione Le eventuali modifiche dell'assicurazione devono essere provate per iscritto e sottoscritte dalle Parti. Art. 4 - Aggravamento del rischio L'assicurato deve dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti alla Società o non accettati dalla stessa possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi dell'art C.C. Art. 5 - Diminuzione del rischio Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla comunicazione dell'assicurato ai sensi dell art C.C. e rinuncia al relativo diritto di recesso. Art. 6 - Pagamento dell'indennizzo Valutato il danno, verificata l'operatività della garanzia e ricevuta la necessaria documentazione, la Società provvede al pagamento dell'indennizzo. Art. 7 - Recesso in caso di sinistro Dopo ogni sinistro e fino al sessantesimo giorno dal pagamento o dal rifiuto dell indennizzo, la Società ed il Contraente hanno la facoltà di recedere dal contratto con preavviso di 120 giorni da darsi con lettera raccomandata. Il computo dei 120 giorni decorre dalla data di ricevimento della suddetta raccomandata da parte del ricevente. In ambedue i casi di recesso la Società rimborserà al Contraente i ratei di premio pagati e non goduti, escluse le imposte, entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso. 3
4 Art. 8 - Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione sono a carico del Contraente. Art. 9 - Clausola Broker Alla società di brokeraggio AON S.p.A., è affidata l assistenza nella gestione ed esecuzione della presente assicurazione in qualità di Broker assicurativo, ai sensi di legge. La Società riconosce pertanto che ogni comunicazione relativa alla presente assicurazione così come il pagamento dei premi dovuti potranno avvenire per il tramite del Broker ed i rapporti inerenti alla presente assicurazione potranno essere svolti per conto dell Assicurato da AON S.p.A. Art Foro competente Per le controversie diverse da quelle previste dall'art. 29, il Foro competente è esclusivamente quello dell Autorità Giudiziaria ove il Contraente ha la propria sede. Art Durata dell'assicurazione Il presente contratto ha effetto dalle ore del fino alle ore del (scadenza anniversaria 31.7 di ogni anno) e cesserà automaticamente alla scadenza senza obbligo di disdetta da ognuna delle Parti. Tuttavia alle Parti è concessa la facoltà di rescindere il contratto ad ogni scadenza annuale con lettera raccomandata da inviarsi tre mesi prima della suddetta scadenza. Ove, in base a proprie valutazioni e se compatibile con la normativa vigente, il Contraente lo ritenesse opportuno è tuuttavia in facoltà di quest ultimo richiedere il rinnovo del contratto per una durata massima pari a quella iniziale, con lettera raccomandata da inviarsi almeno due mesi prima della scadenza. La Società potrà accogliere o meno la richiesta del Contraente. E inoltre facoltà del Contraente, con preavviso non inferiore a 30 giorni antecedenti la scadenza, ed in ottemperanza alle vigenti norme di Legge, richiedere alla Società una proroga temporanea della presente assicurazione, finalizzata all espletamento od al completamento delle procedure di aggiudicazione della nuova assicurazione. La Società, a fronte della corresponsione del relativo rateo di premio, si impegna sin d ora a prorogare in tal caso l assicurazione alle medesime condizioni contrattuali ed economiche fino ad un massimo di 180 giorni decorrenti dalla scadenza contrattuale. Il premio dovuto per il periodo di proroga verrà versato dal Contraente entro 60 giorni dall inizio del periodo stesso. Art Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. Art. 13 Obbligo di fornire i dati sull andamento del rischio La Società alle scadenze annuali, si impegna a fornire al Contraente il dettaglio dei sinistri così suddiviso: a) sinistri denunciati; b) sinistri riservati (con indicazione dell'importo riservato); c) sinistri liquidati (con indicazione dell importo liquidato); d) sinistri senza seguito; e) sinistri respinti. 4
5 Il monitoraggio deve essere fornito progressivamente, cioè in modo continuo ed aggiornato dalla data di attivazione della copertura fino a quando non vi sia l'esaurimento di ogni pratica. La documentazione di cui sopra dovrà essere fornita al Contraente mediante supporto informatico compatibile ed utilizzabile dal Contraente stesso. Gli obblighi precedentemente descritti non impediscono al Contraente di chiedere ed ottenere un aggiornamento con le modalità di cui sopra in date diverse da quelle indicate. Art. 13/BIS - Obblighi inerenti la tracciabilità dei flussi finanziari in base alla L. 136/2010 In ottemperanza all'articolo 3 della legge numero 136 del 13 agosto 2010, il Contraente, la Società e il Broker assumono gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari relativi alla gestione del presente contratto, obbligandosi in particolare ad effettuare tutte le transazioni finanziarie su appositi conti correnti dedicati, anche non in via esclusiva, accesi presso banche o presso la società Poste Italiane S.p.A. ovvero utilizzando altro idoneo strumento di pagamento che consenta la piena tracciabilità delle operazioni, per ciascuna delle quali sarà evidenziato il Codice CIG o CUP attribuito dall AVCP (Autorità di Vigilanza dei Contratti Pubblici). 5
6 NORME CHE REGOLANO L'ASSICURAZIONE INFORTUNI Art Oggetto dell'assicurazione L'assicurazione vale per gli infortuni che gli Assicurati, definiti nelle CONDIZIONI PARTICOLARI DI ASSICURAZIONE, subiscono mentre, per ordine e per conto del Contraente, svolgono le funzioni previste dalla loro specifica carica dichiarata in polizza, compresi i viaggi di trasferimento e le missioni effettuati con l'impiego di normali mezzi di locomozione. Pertanto, gli infortuni subiti dagli assicurati nell'esercizio delle loro attività professionali private e delle attività che non abbiano carattere professionale sono esclusi dall'assicurazione. Si assicurano altresì alcuni altri soggetti vari quali : agenti della Polizia Municipale alunni e studenti di vario ordine e grado di scuole pubbliche, private, di Enti morali minori in affidamento, militari in distacco, obiettori di coscienza, fruitori di borse di lavoro in genere e simili vigilanti e sorveglianti in genere di beni comunali Terzi in genere, compresi i dipendenti comunali solamente durante le varie fasi di selezione dei concorsi pubblici indetti dalla Contraente. Utenti e accompagnatori per soggiorni estivi Sono compresi in garanzia anche: - l'asfissia non di origine morbosa; - soffocamento da ingestione di solidi; - gli avvelenamenti acuti di origine traumatica, da ingestione o assorbimento di sostanze; - contatto con corrosivi; - le affezioni conseguenti a morsi di animali o a punture di insetti o aracnidi, esclusi il carbonchio, la malaria e le malattie tropicali; - l'annegamento; - l'assideramento o congelamento; - la folgorazione; - i colpi di sole o di calore; - le lesioni (esclusi gli infarti) determinate da sforzi muscolari aventi carattere traumatico; - gli infortuni derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, vandalismi, attentati, a condizione che l'assicurato non vi abbia preso parte attiva; - gli infortuni derivanti da malore ed incoscienza; - gli infortuni derivanti da imprudenza e negligenza anche gravi; - gli infortuni derivanti dall'uso o guida di ciclomotori e motocicli di qualunque cilindrata, trattori e macchine agricole semoventi, veicoli a motore e natanti, a condizione che l'assicurato sia in possesso, ove prescritto, di regolare patente di abilitazione alla guida; - gli infortuni subiti in conseguenza di calamità naturali costituite da terremoto, maremoto, eruzione vulcanica, alluvioni, inondazioni e fenomeni connessi; - gli infortuni causati da influenze termiche ed atmosferiche; - gli infortuni derivanti da abuso di alcolici, con l'esclusione di quelli subiti alla guida di veicoli e/o natanti in genere; - ernie addominali da sforzo e strappi muscolari derivanti da sforzo; - ernie traumatiche. 6
7 Art Esclusioni Salvo patto speciale non sono compresi nell'assicurazione gli infortuni derivanti da: a) partecipazione a gare e corse (e relative prove) calcistiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; dalla partecipazione a corse e gare (e relative prove) che comportano l'uso o la guida di veicoli a motore e natanti, salvo che si tratti di regolarità pura; b) gli infortuni derivanti da guerra e insurrezioni, salvo quanto previsto all'art Rischio Guerra; da delitti dolosi compiuti o tentati all'assicurato; c) gli infortuni che siano conseguenza diretta od indiretta di trasmutazione del nucleo dell'atomo e di radiazioni provocate artificialmente dall'accelerazione di particelle atomiche, e da esposizione a radiazioni ionizzanti; d) gli infortuni derivanti dall'abuso di psicofarmaci o da uso non terapeutico di stupefacenti od allucinogeni; e) gli infortuni occorsi in occasione di partecipazione ad imprese temerarie, salvo in quest'ultimo caso che si tratti di atti compiuti dall'assicurato per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa; f) le conseguenze di operazioni chirurgiche e di accertamenti e cure mediche non resi necessari da infortunio. Art Estensioni di garanzia: RISCHIO GUERRA La garanzia viene estesa agli infortuni avvenuti all'estero (escluso comunque il territorio della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino) derivanti da stato di guerra civile, guerra, invasione, atti nemici, ostilità (sia che la guerra sia dichiarata e non), per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità se ed in quanto l'assicurato risulti sorpreso dallo scoppio di eventi bellici mentre si trova all'estero. MORTE PRESUNTA Qualora, a seguito di infortunio indennizzabile a termine del contratto di assicurazione, il corpo dell'assicurato non venga ritrovato, e si presume sia avvenuto il decesso, la Società liquiderà ai beneficiari indicati nel contratto di assicurazione il capitale previsto per il caso di morte. La liquidazione non avverrà prima che siano trascorsi 6 mesi dalla presentazione dell'istanza per la dichiarazione di morte presunta ai termini degli artt. 60 e 62 C.C. Nel caso che, successivamente al pagamento, risulti che la morte non si è verificata o che comunque non è dipesa da infortunio indennizzabile, la Società avrà diritto al rimborso dell'intera somma liquidata. A restituzione avvenuta dell'intera somma liquidata, l'assicurato non deceduto potrà far valere i propri diritti per l'invalidità eventualmente subita e residuata, anche se nel frattempo fossero trascorsi oltre due anni dall'evento subito e, quindi, senza che si possano da parte della Società invocare eventuali termini di prescrizione, che, al più, decorreranno da quel momento. 7
8 MALATTIE CONTRATTE IN SERVIZIO E PER CAUSE DI SERVIZIO L'assicurazione viene estesa ai sensi del D.P.R n. 130 anche alle malattie contratte in servizio e per cause di servizio che abbiano per conseguenza la morte e l'invalidità permanente. L'operatività della garanzia è subordinata alla condizione che la malattia insorga nel corso del rapporto assicurativo e si manifesti entro un anno dalla data di cessazione del rapporto stesso. Sono escluse dalla garanzia le nevrosi, le malattie mentali, quelle tubercolari e quelle che sono conseguenza diretta o indiretta di trasmutazioni del nucleo dell'atomo, come pure di radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di particelle atomiche. Non si darà luogo ad indennizzo per l'invalidità permanente, causata da malattia contratta in servizio e per cause di servizio, quando questa sia di grado pari o inferiore al 5% della totale. Se invece essa risulterà superiore al 5% della totale, l'indennizzo verrà corrisposto solo per la parte eccedente. DANNI ESTETICI In caso di infortunio non escluso dal presente contratto, con conseguenze di carattere estetico, che tuttavia comporti risarcimento a titolo di invalidità permanente, la Società rimborserà fino ad un massimo di Euro 2.600,00 le spese documentate sostenute dall Assicurato per cure ed applicazioni effettuate allo scopo di ridurre od eliminare il danno estetico, nonché per interventi di chirurgia plastica ed estetica. RIMBORSO SPESE MEDICHE A SEGUITO DI INFORTUNIO (per la cat. Amministratori) Per ogni infortunio la Società assicura il rimborso delle spese per: - onorari dei chirurghi o dell'equipe operatoria; - uso della sala operatoria, materiale di intervento, apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l'intervento; - rette di degenza; - esami ed accertamenti diagnostici; - trattamenti fisioterapici e rieducativi; - trasporto dell'assicurato in ospedale o in clinica ed il ritorno a casa effettuato con ambulanza; - prestazioni medico-infermieristiche, medicinali, acquisto e/o noleggio di apparecchi protesici e sanitari incluse le carrozzelle ortopediche. Sono altresì comprese le spese per cure e applicazioni effettuate allo scopo di ridurre o eliminare le conseguenze di danni estetici provocati da infortunio. Qualora l'assicurato venga ritenuto non curabile nell'ambito dell'organizzazione ospedaliera del luogo ove è avvenuto l'infortunio, la Società rimborsa altresì le spese di trasferimento con aereo in un centro ospedaliero attrezzato alla cura dell'assicurato. La Società effettua rimborso previa presentazione dei documenti giustificativi di spesa in originale. Il pagamento viene effettuato a cura ultimata. La presente garanzia vale fino a concorrenza della somma indicata in polizza. 8
9 Art Infortuni aeronautici L'assicurazione è estesa agli infortuni che l'assicurato subisca durante i viaggi aerei turistici o di trasferimento, effettuati in qualità di passeggero, su velivoli o elicotteri da chiunque eserciti tranne che: - da società/aziende di lavoro aereo in occasione di voli diversi da trasporto pubblico di passeggeri; - da Aereoclub. La somma delle garanzie di cui alla presente polizza e eventuali altre assicurazioni stipulate dall'assicurato o da altri in suo favore per il rischio volo in abbinamento a polizze infortuni comuni, non potrà superare per ciascuna persona assicurata i capitali di Euro ,80 per il caso di morte, Euro ,80 per il caso di: ,00 per il caso di morte; ,00 per il caso di invalidità permanente totale; e per aeromobile i capitali di: ,00 per il caso morte; ,00 per il caso di invalidità permanente totale. In detta limitazione per aeromobile rientrano anche i capitali riferentisi ad eventuali altre persone assicurate per lo stesso rischio con altre polizze infortuni terrestri cumulative stipulate dallo stesso Contraente. Nell'eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedano gli importi suindicati, le indennità spettanti in caso di sinistro saranno adeguate con riduzione ed imputazione proporzionale sulle singole assicurazioni. Agli effetti della garanzia, il viaggio aereo si intende cominciato nel momento in cui l'assicurato sale a bordo dell'aeromobile e si considera concluso nel momento in cui ne è disceso. Le limitazioni dei cumuli sopra indicati restano operanti anche nel caso di indicizzazione della polizza. La garanzia di cui al presente articolo non è valida nel caso di polizze con durata inferiore ad un anno. Art Servizio militare Durante il servizio militare di leva, il servizio sostitutivo, l'arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazione o per motivi di carattere eccezionale l'assicurazione resta sospesa. Entro il 15 giorno successivo alla prima scadenza di premio (o rata di premio) posteriore all'inizio del servizio di cui sopra il Contraente ha facoltà di chiedere il rimborso dei premi pagati relativi al periodo in cui l'assicurazione è rimasta sospesa; rimborso che verrà corrisposto al netto delle imposte. Art Limiti territoriali e di risarcimento L'assicurazione viene prestata per tutto il mondo. In ogni caso il pagamento delle indennità verrà effettuato in Italia con moneta nazionale. Nel caso di sinistro che colpisca contemporaneamente più Assicurati, l'esborso a carico della Società non potrà superare la somma complessiva di Euro ,00. Qualora le indennità liquidabili ai sensi del contratto di assicurazione eccedessero nel loro complessivo tale importo, le stesse verranno proporzionalmente ridotte. Art Limiti di età L'assicurazione vale per le persone di età non superiore agli settantacinque anni. Tuttavia per persone che raggiungano tale età nel corso del contratto di assicurazione, l'assicurazione mantiene la sua validità fino alla successiva scadenza annuale del premio e cessa al compimento di detto termine, senza che in contrario possa essere opposto l'eventuale incasso di 9
10 premi scaduti, dopo il compimento dell'età suddetta, premi che in tal caso verranno restituiti a richiesta del Contraente. Art Persone non assicurabili Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette da alcoolismo, tossicodipendenza o dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici. L'assicurazione cessa con il loro manifestarsi. Il Contraente è esonerato dal notificare le malattie, le infermità, le mutilazioni ed i difetti fisici da cui fossero affette le persone assicurate. Art Esonero denuncia generalità degli assicurati Il Contraente è esonerato dall'obbligo della preventiva denuncia delle generalità delle persone assicurate. Per l'identificazione di tali persone, si farà riferimento alle risultanze dei libri di amministrazione del Contraente. Art Altre assicurazioni E' data facoltà al Contraente di non comunicare altre assicurazioni che avesse in corso o che stipulasse in futuro con altre imprese per gli stessi rischi assicurati con il presente contratto di assicurazione. Il presente contratto di assicurazione s'intende stipulato indipendentemente ed in aggiunta alle assicurazioni obbligatorie previste per gli infortuni sul lavoro dalle leggi vigenti e da quelle eventuali future. Il Contraente è inoltre esonerato dal denunciare le assicurazioni a favore dei propri dipendenti a cui fosse tenuto per legge o per disposizioni aventi comunque carattere obbligatorio, delle quali la presente costituisce un complemento, pur essendo completamente separata ed indipendente. Art Denuncia dell'infortunio ed obblighi relativi La denuncia dell'infortunio con una dettagliata descrizione dello stesso e delle sue cause e conseguenze, corredata di certificato medico, deve essere fatta, per il tramite del competente ufficio del Contraente, alla Società cui è assegnato il contratto di assicurazione nel termine di 10 giorni dall'infortunio o dal momento in cui l'assicurato o gli aventi diritto ne abbiano avuto possibilità. Avvenuto l'infortunio, l'assicurato deve ricorrere alle cure di un medico e seguirne le prescrizioni, nonché informare periodicamente la Società sul decorso delle lesioni. Quando l'infortunio abbia causato la morte dell'assicurato o quando questa sopravvenga durante il periodo di cura, deve esserne dato immediatamente avviso telegrafico alla Società. L'Assicurato, i suoi familiari od aventi diritto devono consentire alla visita di medici della Società ed a qualsiasi indagine che questi ritengano necessaria, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno visitato o curato l'assicurato stesso. Le spese di cura e quelle relative ai certificati medici sono a carico dell'assicurato, salvo che siano espressamente comprese nell'assicurazione. Art Criteri di indennizzo La Società corrisponderà l'indennità per le sole conseguenze dell'infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute; pertanto l'influenza che l'infortunio può aver esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possono portare all'esito delle lesioni prodotte dall'infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei preesistenti casi di mutilazioni o difetti fisici, l'indennità per invalidità permanente è liquidata per le sole conseguenze dirette dell'infortunio come se esso avesse colpito una persona 10
11 fisicamente integra e sana, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti, fermo quando stabilito dall'art. 27. Art Morte Se l'infortunio ha per conseguenza la morte dell'assicurato e questa si verifica entro due anni dal giorno nel quale l'infortunio è avvenuto, la Società liquida ai beneficiari la somma assicurata per il caso di morte. Per beneficiari si intendono, salvo diversa designazione da parte dell'assicurato, gli eredi testamentari o legittimi. In caso di premorienza o commorienza dei beneficiari designati, detta somma sarà liquidata agli eredi testamentari o legittimi. Qualora l'assicurazione sia stata stipulata in ottemperanza al C.C.N.L. applicabile all'assicurato, la somma per il caso di morte sarà corrisposta alle persone cui spetta obbligatoriamente in forza del citato C.C.N.L. e solo in mancanza di tali persone si applicherà quanto disposto dai primi due commi del presente articolo. Vengono parificati al caso di morte il caso in cui l'assicurato venga dichiarato disperso alle competenti Autorità ed il caso di sentenza di morte presunta, ai sensi dell'art. 60 comma 3 del Codice Civile (vedi precedente art. 15 di polizza). Art Invalidità permanente Se l'infortunio ha per conseguenza un'invalidità permanente e questa si verifica entro due anni dal giorno nel quale l'infortunio è avvenuto, la Società liquida per tale titolo un'indennità calcolata sulla somma assicurata per invalidità permanente, secondo la tabella annessa al T.U. sull'assicurazione obbligatoria per gli infortuni e le malattie professionali approvata con DPR 30 giugno 1965 n e successive modifiche o integrazioni, con rinuncia da parte della Società all'applicazione della franchigia relativa prevista dalla legge. Per gli Assicurati mancini, si conviene che le percentuali di Invalidità Permanente previste dalla citata tabella per l'arto superiore destro, varranno per l'arto superiore sinistro e viceversa. La perdita totale ed irrimediabile dell'uso funzionale di un organo o di un arto, viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se si tratta di minorazione, le percentuali vengono ridotte in proporzione della funzionalità perduta. Nei casi di perdita anatomica o funzionale di più organi o arti, l'indennità viene stabilita mediante l'addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola lesione, fino al limite massimo del 100%. L'indennità per la perdita funzionale ed anatomica di una falange del pollice è stabilita nella metà, per la perdita anatomica di una falange dell'alluce nella metà e per quella di una falange di qualunque altro dito in un terzo della percentuale fissata per la perdita totale del rispettivo dito. Nei casi di invalidità permanente non specificati, l'indennità è stabilita tenendo conto della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell'assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorati, le percentuali sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. Nel caso di ernia che per essere determinata da infortunio (ernia traumatica) risulti compresa in garanzia, l'indennità è stabilita come segue: - se l'ernia è operabile e il contratto prevede il caso di inabilità temporanea, la Società corrisponderà la somma giornaliera assicurata per l'inabilità temporanea, fino ad un massimo di trenta giorni; 11
12 - se l'ernia non risulta operabile, la Società corrisponderà l'indennità fino al 10% della somma assicurata per il caso di invalidità permanente. Questi massimi valgono anche se l'ernia è bilaterale. Qualora insorga contestazione circa l'operabilità o meno dell'ernia, la decisione sarà rimessa al Collegio Arbitrale di cui al successivo art. 29. Nei casi di invalidità permanente non specificati, l'indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi elencati, della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell'assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente dalla sua professione. Nei casi di invalidità permanente di grado pari o superiore al 65% sarà liquidata l'indennità pari all'intero capitale assicurato. Art Cumulo di indennità L'indennità per rimborso spese mediche è cumulabile con quella per morte o per invalidità permanente. Se dopo il pagamento di una indennità per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell'infortunio, ed in conseguenza di questo l'assicurato muore, la Società corrisponderà ai beneficiari designati o, in difetto, agli eredi dell'assicurato in parti uguali, la differenza tra l'indennità pagata e quella assicurata per il caso di morte, ove questa sia superiore, e non chiederanno il rimborso nel caso contrario. Il diritto all'indennità per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli eredi, tuttavia, se l'assicurato muore per causa indipendente dall'infortunio dopo che l'indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, la Società paga agli eredi dell'assicurato l'importo liquidato od offerto, secondo le norme della successione testamentaria o legittima. Art Controversie e collegio arbitrale In caso di disaccordo sulla causa o sulla natura delle lesioni o sulla valutazione delle conseguenze attribuibili all'infortunio, la vertenza viene deferita ad un Collegio Arbitrale che risiede nel luogo di residenza dell Assicurato oppure della sede del Contraente. Il Collegio è composto di tre medici, di cui due nominati dalle Parti, una per ciascuna, ed il terzo d'accordo fra i due primi, o, in difetto, dal Presidente dell'ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio Arbitrale. Gli arbitri, tenendo presenti le condizioni del contratto di assicurazione, decidono a maggioranza inappellabilmente come amichevoli compositori senza alcuna formalità giudiziaria; le loro decisioni impegnano le Parti anche se l'arbitro dissenziente non le ha sottoscritte. Ciascuna delle Parti sopporta le spese del proprio arbitro e metà di quelle del terzo. Art Rinuncia rivalsa La Società rinuncia a favore dell'assicurato e dei suoi aventi causa al diritto spettante all'assicuratore, che abbia pagato l'indennità, di surrogarsi (V. art C.C.) nei diritti dell'assicurato, che potrà così esercitarli integralmente nei confronti dei terzi responsabili. 12
13 CONDIZIONI PARTICOLARI DI ASSICURAZIONE ASSICURATI: Sono assicurati gli appartenenti alle seguenti categorie per i capitali e le garanzie di seguito indicati: A) AMMINISTRATORI COMUNALI Capitali pro-capite Euro ,00 Morte Euro ,00 Invalidità Permanente Euro 2.500,00 Rimborso Spese Mediche Garanzie Infortuni professionali, compreso il rischio in itinere B) SOGGETTI VARI (quali quelli meglio elencati al III capoverso dell art. 14 del presente contratto) Capitali pro-capite Euro ,00 Morte Euro ,00 Invalidità Permanente Garanzie Infortuni professionali, compreso il rischio in itinere C) SONO ASSICURATI AI SENSI DEL DPR NR. 333 DEL e s.m.i.: - i dipendenti conducenti e trasportati, autorizzati a servirsi in occasione di missioni e per adempimenti di servizio anche fuori ufficio, del mezzo di trasporto proprio o comunque a loro in uso, limitatamente al tempo necessario per l'esecuzione delle prestazioni di servizio; - i conducenti e trasportati dei veicoli di proprietà' o in locazione al Contraente Capitali pro-capite Euro ,00 Morte Euro ,00 Invalidità Permanente A parziale deroga ed integrazione di quanto previsto all'art. 14, l'assicurazione vale per gli infortuni che l'assicurato subisce in qualità di conducente di veicoli, per incidenti di circolazione, dal momento in cui sale al momento in cui scende dal veicolo; l'assicurazione vale anche per gli infortuni subiti dall'assicurato quando e' a terra per tutte le esigenze previste dal servizio. 13
14 La presente garanzia è rivolta alla copertura di lesioni o decesso del conducente addetto alla guida e delle persone di cui sia autorizzato il trasporto se non coperti dall assicurazione obbligatoria di cui al Titolo X del D.Lgs.vo n. 209/2005 e s.m.i. Ad integrazione di quanto stabilito dall'art.24, in caso di sinistro, il Contraente si impegna a trasmettere dichiarazione attestante data e luogo della missione ; generalita' del dipendente autorizzato alla missione : che il mezzo di trasporto coinvolto, si trovava in missione per conto e su autorizzazione del Contraente Si intende abrogato, quanto disposto dagli artt. 17 e 18. Categoria D) Alunni disagiati inseriti nel progetto contro la dispersione scolastica L assicurazione vale per la copertura infortuni dei minori individuati nominativamente, dalle ore 8,00 alle ore 20,00 presso ubicazioni del territorio di Sanremo, sotto la supervisione di dipendenti del Comune di Sanremo Massimali e garanzie prestate Morte ,00 Invalidità Permanente ,00 con franchigia assoluta 3% La garanzia ha inizio nel momento del prelevamento del minore dalla propria residenza/domicilio e termina all atto della riconsegna presso la medesima residenza/domicilio. In caso di sinistro si dovrà fare obbligatoriamente riferimento ad una dichiarazione del responsabile dell iniziativa che il sinistro sia effettivamente avvenuto nell ambito della medesima. Ai fini della liquidazione dell indennizzo, l Assicurato dovrà necessariamente presentare dichiarazione attestante il suo ricorso al presidio medico più vicino al luogo del sinistro. Sono comprese le gite purchè organizzate e autorizzate dal Contraente durante il periodo indicato e preventivamente comunicate. CALCOLO DEL PREMIO Il premio conteggiato in base ai costi finiti (inclusa l'imposta) sottoindicati, viene anticipato su base annua in via provvisoria nella misura di Euro Tale importo, risultante dai seguenti elementi variabili dichiarati dal Contraente, e' soggetto a regolazione premio come successivamente indicato. Cat. A) Amministratori comunali Euro....(annuo pro-capite) X n 39 amministratori = Euro Cat. B) Soggetti vari Euro... (annuo pro-capite) X n 300 soggetti vari = Euro... Cat. C) 1) Conducenti dei veicoli di proprieta' e/o in uso al Contraente 2) Dipendenti, autorizzati dal Contraente, in missione con veicoli privati 14
15 1) Euro... a veicolo x n. 190 veicoli = Euro... 2) Euro a Km. X n Km = Euro... Cat. D) Alunni disagiati inseriti nel progetto contro la dispersione scolastica Premio pro-capite... x n. 6 Assicurati = Euro... Premio annuo lordo complessivo (Cat. A) + B) + C) + D)) Euro... Entro 90 giorni dalla fine di ogni periodo annuo di assicurazione o del minor periodo di durata del contratto, affinche' la Società' possa procedere alla regolazione del premio definitivo, il Contraente è tenuto a comunicare alla Società stessa i dati consuntivi relativi alle categorie assicurate e più precisamente : - Cat. A) Amministratori comunali il numero degli Amministratori - Cat. B) Soggetti vari il numero dei soggetti vari suddivisi per categorie, restando inteso che, per gli Assicurati che permarranno in copertura per un numero di giorni inferiore a 360, si sommeranno i giorni di effettiva permanenza in copertura di ciascuno di essi e si applicherà il premio annuo pro-capite sopra indicato ogni 360 giorni così computati. Resta altresì inteso che verrà corrisposto l intero premio annuo per un Assicurato se dal calcolo così effettuato risulteranno giornate di copertura eccedenti 360 giorni o suoi multipli esatti. - Cat. C) 1) Conducenti dei veicoli di proprietà o in locazione al Contraente 2) Dipendenti in missione autorizzati dal Contraente 1) numero dei veicoli di proprietà e/o uso del Contraente 2) il numero dei chilometri annui percorsi dai Dipendenti in missione con veicoli privati - Cat. D) Alunni disagiati inseriti nel progetto contro la dispersione scolastica Il numero degli alunni Le differenze attive o passive risultanti dalle regolazioni devono essere pagate entro 60 giorni dalla relativa comunicazione. Se il Contraente non effettua nei termini prescritti la comunicazione dei dati anzidetti od il pagamento della differenza attiva dovuta, la Società deve fissargli mediante atto formale di messa in mora un ulteriore termine non inferiore 30 giorni dandone comunicazione scritta, trascorso il quale il premio anticipato in via provvisoria per le rate successive viene considerato in conto o a garanzia di quello relativo all'annualità assicurativa per la quale non ha avuto luogo la regolazione o il pagamento della differenza attiva. Conseguentemente l'assicurazione resta sospesa fino alle ore del giorno in cui il Contraente abbia adempiuto ai suoi obblighi, salvo il diritto per la Società di agire giudizialmente o di dichiarare con lettera raccomandata la risoluzione del contratto. Per i contratti scaduti, se il Contraente non adempie agli obblighi relativi alla regolazione del premio, la Società deve fissargli lo stesso ulteriore termine di 30 giorni, trascorso il quale, fermo il 15
16 suo diritto di agire giudizialmente, non è obbligata per gli infortuni accaduti nel periodo al quale si riferisce la mancata regolazione. La Società ha il diritto di effettuare in qualsiasi momento verifiche e controlli per i quali il Contraente è tenuto a fornire i chiarimenti e le documentazioni necessarie. IL CONTRAENTE LA SOCIETA'
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