Source: http://www.google.co.uk/patents/EP1317911B1?cl=en
Timestamp: 2017-11-21 06:38:06+00:00
Document Index: 77470364

Matched Legal Cases: ['art 16', 'art 16', 'art 16', 'art, 12', 'art 16', 'art 16', 'art 16', 'arrêt ', 'arts 16', 'art 16', 'art 16', 'arts 16', 'art 16', 'arts 11', 'art 16', 'art. 76', 'art. 76']

Patent EP1317911B1 - Elbow prosthesis - Google Patents
www.google.co.ukhttp://www.google.co.uk/patents/EP1317911B1?cl=en&utm_source=gb-gplus-sharePatent EP1317911B1 - Elbow prosthesis
Publication number EP1317911 B1
Application number EP20030005749
Also published as DE60008808D1, DE60008808T2, DE60035716D1, DE60035716T2, EP1051954A1, EP1051954B1, EP1317911A1, US6379387, US6767368, US20020165614
Publication number 03005749, 03005749.1, 035749, 2003005749, 20035749, EP 1317911 B1, EP 1317911B1, EP-B1-1317911, EP03005749, EP1317911 B1, EP1317911B1, EP20030005749
Applicant Tornier Sa
Referenced by (22), Classifications (42), Legal Events (44)
EP 1317911 B1
En fonction du jeu articulaire et du mode de couplage des éléments prothétiques huméral et cubital entre eux, on distingue principalement deux types de prothèses : Depending on the joint involved and the elements of the coupling mode prosthetic humeral and ulnar them, there are mainly two types of dentures:
les prothèses à charnière telles que connues du second mode de réalisation décrit dans hinged prostheses such as known to the second embodiment described in EP-A-0 913 133 EP-A-0913133 et dans lesquelles un axe d'articulation commun est introduit dans des orifices alignés prévus sur le composant huméral et sur le composant fémoral. and in which a common hinge pin is inserted through aligned openings provided on the humeral component and the femoral component.
les prothèses à glissement, telles que connues notamment de the slip aids, as known in particular from US-A-4,242,758 US-A-4,242,758 ou du premier mode de réalisation décrit dans or the first embodiment described in EP-A-0 913 133 EP-A-0913133 , dans lesquelles le composant cubital vient en appui sur une surface d'articulation humérale globalement cylindrique. Wherein the ulnar component is supported on a generally cylindrical humeral articulation surface.
L'invention vise à proposer une prothèse de coude qui autorise certains mouvements transversaux, tels que le mouvement de varus-valgus, tout en présentant une possibilité d'adaptation à la morphologie du patient. The invention aims to provide an elbow prosthesis that allows certain transverse movements such as the movement of varus-valgus, while having an opportunity to adapt to the patient's morphology.
Dans cet esprit, l'invention concerne une prothèse de coude comprenant un composant huméral formant une première surface d'articulation globalement cylindrique et un composant cubital formant une seconde surface d'articulation apte à être disposée autour d'une partie de cette première surface d'articulation et à pivoter autour d'un axe longitudinal de cette première surface d'articulation, caractérisée en ce qu'elle comprend des moyens d'ajustement, en fonction de la morphologie du patient, de la position de l'axe longitudinal de la première surface par rapport à l'axe longitudinal d'une tige d'ancrage du composant huméral. With this in mind, the invention concerns an elbow prosthesis comprising a humeral component forming a first articulation surface of generally cylindrical and a cubital component forming a second articulation surface capable of being disposed around a portion of the first surface joint and to pivot about a longitudinal axis of said first joint surface, characterized in that it comprises adjusting means, depending on the morphology of the patient, of the position of the longitudinal axis of the first surface relative to the longitudinal axis of an anchor rod of the humeral component.
En effet, la trochlée peut être plus ou moins en avant dans le plan sagittal par rapport à l'axe longitudinal de l'humérus, indépendamment de la taille de l'os, cette variation morphologique n'étant jusqu'à présent pas prise en compte par les prothèses de coude. Indeed, the trochlea may be more or less forward in the sagittal plane relative to the longitudinal axis of the humerus, regardless of the size of the bone, this morphological variation is so far not taken into account by the elbow prostheses. La prothèse de la présente invention permet donc de tenir compte de cette variable lors de la pose d'une prothèse. The prosthesis of the present invention thus takes account of this variable during application of a prosthesis.
En particulier, on peut prévoir que la première surface est formée par une pièce allongée alors que des pattes solidaires de la tige d'ancrage sont pourvues de perçages de réception d'un axe de montage, la position relative des perçages de la pièce et des pattes étant adaptée en fonction de la morphologie du patient. In particular, it may provide that the first surface is formed by an elongated piece as integral tabs of the anchoring rod are provided with drillings for receiving a mounting pin, the relative position of bores in the workpiece and tabs being adapted according to the morphology of the patient. Par exemple, la prothèse peut comprendre plusieurs pièces allongées et/ou plusieurs tiges, ces pièces et tiges étant aptes à être assemblées entre elles et permettant d'obtenir différentes positions de l'axe longitudinal des pièces globalement cylindriques par rapport aux axes des tiges. For example, the prosthesis may comprise several elongated parts and / or a plurality of rods, these parts and rods being adapted to be assembled together and to obtain different positions of the longitudinal axis of the generally cylindrical members with respect to the axes of the rods. Selon une autre variante de réalisation, on peut prévoir que la tige et la pièce allongée formant la première surface sont fixes l'une par rapport à l'autre, notamment monobloc, la prothèse comprenant plusieurs ensembles de telles pièce et tige de géométries différentes pour une taille donnée d'humérus. According to another embodiment, provision can be made that the rod and the elongate component forming the first surface is fixed with respect to one another, in particular integrally, the prosthesis comprising several sets of such room and stem of different geometries for a humerus given size. Il est alors possible pour le chirurgien de choisir, lors de la pose de la prothèse, un ensemble tige-pièce en fonction de la morphologie du patient. It is then possible for the surgeon to select, at the installation of the prosthesis, a rod-and-play function of the morphology of the patient.
Selon d'autres aspects avantageux de l'invention : According to other advantageous aspects of the invention:
La première surface d'articulation a une génératrice concave, alors que la seconde surface d'articulation a, dans un plan de coupe parallèle à l'axe de la première surface d'articulation, une génératrice convexe. The first joint surface has a concave generatrix, while the second joint surface has, in a sectional plane parallel to the axis of the first joint surface, a convex generatrix. Grâce à cette disposition, l'axe du mouvement de varus-valgus est en permanence situé dans le composant cubital, ce qui donne une meilleure stabilité transversale à la prothèse ainsi réalisée, notamment, par rapport à celle connue de With this arrangement, the axis of the varus-valgus movement is permanently located in the ulnar component, which gives a better transverse stability to the prosthesis thus produced, in particular, in relation to that of known US-A-4,242,758 US-A-4,242,758 dans laquelle l'axe du mouvement de varus-valgus est, dans les configurations extrêmes, situé dans la bobine formant l'élément huméral. wherein the axis of the varus-valgus movement is, in extreme configurations, located in the coil forming the humeral element.
La première surface d'articulation se prolonge par une autre surface d'articulation, globalement convexe, d'appui d'un composant radial. The first joint surface is extended by another articulation surface, generally convex, bearing with a radial component. Ceci permet de réaliser une prothèse totale de coude. This allows a total elbow prosthesis.
La figure 3 est une vue de face de la prothèse de la figure 1 montée dans un coude en extension, dans une première configuration ; Figure 3 is a front view of the prosthesis of Figure 1 mounted in a elbow extension, in a first configuration;
la figure 5 est une vue analogue à la figure 3 alors que la prothèse est dans une seconde configuration ; Figure 5 is a view similar to Figure 3, so that the prosthesis is in a second configuration;
la figure 8 est une coupe partielle analogue à la figure 4 pour une prothèse conforme à un second mode de réalisation de l'invention. Figure 8 is a partial sectional view similar to Figure 4 for a prosthesis according to a second embodiment of the invention.
La prothèse visible aux figures 1 à 6 comprend un composant huméral 10 comportant une tige 11 destinée à être enfoncée dans le canal médullaire d'un humérus H et se prolongeant par deux pattes 12 et 13 percées chacune d'un orifice 12 a ou 13 a de passage d'une vis 14 formant axe. Visible prosthesis in Figures 1 to 6 comprises a humeral component 10 having a stem 11 intended to be inserted into the medullary canal of a humerus H and extended by two tabs 12 and 13 each pierced with a hole 12 a or 13 a passage of a screw 14 forming axis. L'orifice 12 a est taraudé, ce qui lui permet de coopérer avec le filetage extérieur de la vis 14. The port 12 a is threaded, which enables it to cooperate with the external thread of the screw 14.
La tige 11 se prolonge également par une troisième patte 15 destinée à venir en appui contre la corticale de l'humérus H et à prévenir une éventuelle bascule antérieure de la tige humérale. The rod 11 is also extended by a third tab 15 intended to bear against the cortex of the humerus H and to prevent any previous toggle of the humeral stem.
Une pièce allongée 16 est pourvue d'un perçage central 16 a dont les dimensions lui permettent de recevoir la vis 14. Deux surfaces d'extrémité 16 b et 16 c de la pièce 16 sont prévues pour venir respectivement au contact des surfaces en regard 12 b et 13 b des pattes 12 et 13, alors que la vis 14 traverse les orifices et perçages 13 a , 16 a et 12 a . An elongated part 16 is provided with a central bore 16a which is sized to receive the screw 14. Two end surfaces 16 b and 16 c of the part 16 are provided respectively to come into contact with the facing surfaces 12 b and 13 b of the lugs 12 and 13, while the screw 14 passes through the holes and bores 13, 16a and 12 a.
Dans cette position représentée aux figures 3 à 6, une surface d'extrémité 13 c de la patte 13 est en appui contre un épaulement d'extrémité 16 d de la pièce 16. De la même manière, une surface d'extrémité 12 c de la patte 12 vient au contact d'une surface de forme complémentaire 16 e prévue sur la pièce 16, au-delà de la surface 16 b . In this position shown in Figures 3 to 6, an end surface 13 c of the leg 13 is in abutment against an end shoulder 16 of the workpiece 16. Similarly, an end surface 12 c of the lug 12 engages a complementary shaped surface 16C provided on the part 16 beyond the surface 16 b. Ainsi, la pièce 16 est immobilisée en rotation autour de la vis 14 par coopération de formes des surfaces 13 c et 16 d , d'une part, 12 c et 16 e , d'autre part. Thus, the piece 16 is prevented from rotating about the screw 14 by cooperation of shapes of surfaces 13 c and 16 d, first, 12 c and 16 e, on the other hand. Entre les surfaces 16 b et 16 c , la pièce 16 est globalement cylindrique et forme une surface S 1 d'articulation également globalement cylindrique dont la génératrice G 1 est courbe et concave, en ce sens que le diamètre de la surface S 1 est minimal dans la partie centrale de la partie de la pièce 16 comprise entre les surfaces 16 b et 16 c . Between the surfaces 16 b and 16 c, the part 16 is generally cylindrical and form a surface S 1 also generally cylindrical articulation whose generatrix G 1 is curved and concave, in that the area S 1 of the diameter is minimum in the central part of the portion of the workpiece 16 between the surfaces 16 b and 16 c. On note X 1 l'axe de symétrie de la surface S 1 , D 1 son diamètre, qui est variable le long de l'axe X 1 , et R 1 le rayon de courbure de la génératrice G 1 dans le plan de la figure 7. We denote X 1 the axis of symmetry of the surface S 1, D 1 the diameter which is variable along the axis X 1, R 1 and the radius of curvature of the generatrix G 1 in the plane of the figure 7.
La pièce 16 se prolonge par une extension 16 f dont la surface externe S 4 est convexe. The part 16 is extended by an extension 16f whose outer surface S 4 is convex. L'extension 16 f coiffe la patte 12 lorsque la pièce 16 est montée sur les pattes 12 et 13. The extension 16f cover the tab 12 when the piece 16 is mounted on the legs 12 and 13.
L'ensemble du composant huméral 10 est métallique. The assembly 10 of the humeral component is metallic.
Un composant cubital 20 comprend une tige métallique 21 destinée à être insérée dans le canal médullaire du cubitus C et qui se prolonge par une patte 22 également métallique de forme concave dont la surface intérieure est revêtue d'une garniture 23 réalisée dans un matériau adapté au frottement avec la pièce métallique 16, par exemple en polyéthylène. A ulnar component 20 comprises a metal rod 21 for insertion into the medullary canal of the ulna C and which is extended by a tab 22 also metal concave shape whose inner surface is coated with a lining 23 made of a suitable material friction with the metal part 16, for example of polyethylene. La garniture 23 est montée sur la patte 22 par coopération de formes grâce à des retours 23 a qui coiffent des ailettes latérales 22 a de la patte 22. Une vis sans tête 24 permet d'immobiliser les éléments 22 et 23 l'un par rapport à l'autre. The packing 23 is mounted on the tab 22 by cooperation of shapes with the returns that cap 23 has lateral wings 22a of the lug 22. A screw 24 serves to hold the elements 22 and 23 relative to another. Le montage de la garniture 23 sur la patte 22 est représenté à la figure 2. La garniture 23 est engagée sur la patte 22 de telle sorte que ses retours 23 a coiffent les ailettes 22 a et subit un mouvement de glissement représenté par les flèches F jusqu'à venir en butée contre une surface d'arrêt 22 b formée sur l'intérieur d'un bossage 26 de la patte 22. Lorsque la garniture 23 est en butée contre la surface 22 b , la vis 24 est introduite et vissée dans la garniture 23 et dans la patte 22, comme représenté par la flèche F'. The mounting of the gasket 23 on the lug 22 is shown in Figure 2. The liner 23 is engaged on the bracket 22 so that its back 23 a cap the fins 22 and undergoes a sliding movement illustrated by arrows F until it abuts against a stop surface 22 b formed on the inside of a boss 26 of the tab 22. When the gasket 23 abuts against the surface 22 b, the screw 24 is inserted and screwed into the liner 23 and the tab 22, as shown by the arrow F '. La patte 22 constitue alors une armature enveloppante pour la garniture 23. The tab 22 is then a wraparound frame for garnish 23.
une grande facilité d'usinage de la garniture 23 car sa matière constitutive peut être usinée uniquement par tournage, sans avoir recours à des machines à commande numérique. ease of machining of the pad 23 as its constituent material can be machined only by turning, without using CNC machines.
la présence d'une quantité importante de matière, par exemple de polyéthylène, formant la garniture 23 de part et d'autre du métal formant la patte 22, ce qui permet d'éviter tout contact entre les parties métalliques 16 et 22 lors du mouvement articulaire. the presence of a significant amount of material, for example polyethylene, forming the gasket 23 on either side of the metal forming the tab 22, which allows to avoid any contact between the metal parts 16 and 22 during movement joint.
La garniture 23 est pourvue d'une encoche latérale 23 b afin de ne pas interférer avec les tissus passant à proximité du composant 20 en position montée de la prothèse. The lining 23 is provided with a lateral notch 23b so as not to interfere with tissue from near the component 20 of the prosthesis in assembled position.
La surface interne de la garniture 23 forme une surface d'articulation S 2 de forme complémentaire de la surface S 1 . The inner surface of the liner 23 forms a joint surface S 2 of complementary shape of the surface S 1. On note X 2 l'axe central des éléments 22 et 23, D 2 le diamètre de la surface S 2 , ce diamètre étant variable le long de l'axe X 2 . Elements we note the central axis X 2 of 22 and 23, the diameter D 2 of the surface S 2, this diameter being variable along the axis X 2. En coupe dans un plan parallèle à l'axe X 2 , la surface S 2 est convexe en ce sens que sa génératrice G 2 est courbe et convexe, avec un centre de courbure disposé du côté de la patte 22, c'est-à-dire l'opposé de l'axe X 2 . In section in a plane parallel to the axis X 2, S 2 surface is convex in the sense that its generatrix G 2 is curved and convex, with a center of curvature disposed on the side of the tab 22, that is to -dire opposite the axis X 2. On note R 2 le rayon de courbure de la génératrice G 2 . R 2 is noted the radius of curvature of the generatrix G 2.
Les diamètres respectifs D 1 et D 2 et les rayons de courbure respectifs R 1 et R 2 des surfaces S 1 et S 2 sont sensiblement égaux. The respective diameters D 1 and D 2 and the respective radii of curvature R 1 and R 2 S 1 and S 2 surfaces are substantially equal. Les légères différences de valeurs de D 1 et D 2 d'une part et de R 1 et R 2 d'autre part permettent de créer un jeu fonctionnel diamétral J et un jeu fonctionnel longitudinal J' qui sont exagérés sur la figure 7 pour la clarté du dessin. Small differences of values of D 1 and D 2 on one hand and of R 1 and R 2 on the other hand can create a functional diametral clearance J and a functional longitudinal play J 'are exaggerated in Figure 7 for the clarity of the drawing. Ces jeux fonctionnels J et J' qui ont des valeurs faibles, permettent le mouvement relatif de varus-valgus et en rotation axiale du composant cubital 20 par rapport au composant huméral 10. These functional clearances J and J 'that have low values, permit relative movement of varus-valgus and axial rotation of the ulnar component 20 relative to the humeral component 10.
Les dimensions et orientations respectives des surfaces S 1 et S 2 sont telles que le composant cubital peut être disposé autour d'une partie de la surface S 1 , comme représenté aux figure 3 et 4. Dans cette position, la garniture 23 entoure la pièce 16 sur une partie de sa circonférence représentée à la figure 4 par un angle α définissant la portée de la congruence entre les surfaces S 1 et S 2 , visible à la figure 4 et inférieur à environ 180°. The respective dimensions and orientations of S 1 and S 2 are surfaces such as the ulnar component may be disposed around a portion of the surface S 1, as shown in Figure 3 and 4. In this position, the liner 23 surrounds the piece 16 on a part of its circumference shown in Figure 4 by an angle α defining the scope of the congruence between the surfaces S 1 and S 2, shown in Figure 4 and less than about 180 °. L'angle α est inférieur à 180° pour permettre la mise en place du composant cubital sur la pièce 16. Les jeux de fonctionnement J et J' prévus entre les surfaces S 1 et S 2 peuvent permettre que l'angle α soit supérieur à 180°, sans compromettre le libre montage du composant 20 sur la pièce 16. The angle α is less than 180 ° to allow the establishment of the ulnar component on the part 16. The operating games J and J 'provided between the S 1 and S 2 surfaces may allow the angle α is greater than 180 ° without compromising the free component assembly 20 of the part 16.
Lorsque le chirurgien réalise que les tendons et ligaments de l'articulation sont en bon état et qu'il y a peu de risques que l'articulation puisse se luxer, la prothèse peut être utilisée dans la configuration des figures 3 et 4. When the surgeon realizes that the tendons and ligaments of the joint are in good condition and that there is little risk that the joint can dislocate the prosthesis can be used in the configuration of Figures 3 and 4.
Une sécurité accrue de l'articulation prothétique peut être obtenue en utilisant un élément de verrouillage 30 destiné à être monté sur le composant cubital 20 et formé d'une armature 32 et d'une garniture 33 immobilisées l'une par rapport à l'autre grâce à des ailettes et retours analogues à ceux de la patte 22 et de la garniture 23 et à une vis sans tête 34 visible à la figure 6. La garniture 33 est réalisée dans un matériau adapté au frottement avec la pièce 16, par exemple en polyéthylène, ce matériau étant avantageusement identique à celui de la garniture 23. Le montage de la garniture 33 sur l'armature 32 a lieu d'une façon analogue à celle décrite en référence à la figure 2. Increased safety of the prosthetic joint can be achieved using a locking element 30 to be mounted on the ulnar component 20 and formed of an armature 32 and a lining 33 immobilized with respect to one another with similar ribs and returned to those of the lug 22 and the liner 23 and a screw 34 seen in Figure 6. The pad 33 is made of a material adapted to the friction with the workpiece 16, for example in polyethylene, this material being preferably the same as the gasket 23. The mounting of the gasket 33 on the armature 32 is held in a manner similar to that described with reference to Figure 2.
Une encoche latérale 33 b est prévue sur la garniture 33, cette encoche étant diamétralement opposée à l'encoche 23 b en position montée de l'élément 30 et ayant la même fonction que l'encoche 23 b . A side notch 33 b is provided on the lining 33, this notch being diametrically opposite to the notch 23b in the mounted position of the element 30 and having the same function as the slot 23 b.
La surface interne de la garniture 33 forme une troisième surface d'articulation S 3 de géométrie comparable à celle de la surface S 2 . The inner surface of the liner 33 forms a third joint surface S 3 of similar geometry to that of the surface S 2. Plus précisément, les génératrices des surfaces S 2 et S 3 sont sensiblement identiques, de telle sorte que lorsque l'élément 30 est monté sur le composant 20, la surface S 3 prolonge la surface S 2 . More specifically, the generating of S 2 and S 3 surfaces are substantially identical, so that when the element 30 is mounted on the component 20, the surface S 3 extends the surface S 2. On est alors dans la configuration des figures 5 et 6 dans laquelle les surfaces S 2 et S 3 de l'ensemble formé des éléments 20 et 30 enserrent la surface S 1 , les axes X 1 et X 2 pouvant se déplacer l'un par rapport à l'autre, tant en translation qu'en rotation, de distances ou d'angles donnés par la valeur des jeux fonctionnels diamétral et longitudinal J et J' ménagés entre la surface S 1 et la combinaison des surfaces S 2 et S 3 . One is then in the configuration of Figures 5 and 6 wherein the surfaces S 2 and S 3 of the assembly formed of elements 20 and 30 grip the surface S 1, the X 1 and X 2 which can be moved by a relative to one another, both in translation and in rotation, distance or angle given by the value of the functional clearances diametrical and longitudinal J and J 'formed between the surface S 1 and the combination of the surfaces S 2 and S 3 . En effet, la combinaison des surfaces S 1 et S 2 et S 3 permet d'obtenir : Indeed, the combination of S 1 and S 2 and S 3 surfaces provides:
une surface de contact suffisante entre les pièces 16 et 20 ou 16, 20 et 30, quelle que soit la position relative des composants huméral et cubital. a sufficient contact area between the parts 16 and 20 or 16, 20 and 30, regardless of the relative position of the humeral and ulnar components.
la possibilité d'un mouvement de varus-valgus et d'une rotation axiale, quels que soient les efforts subis par ces composants. the possibility of a varus-valgus movement and axial rotation, irrespective of the forces applied to these components.
Dans le plan de la figure 6, les surfaces S 2 et S 3 entourent ensemble la surface S 1 sur un angle β de l'ordre de 270°. In the plane of Figure 6, S 2 and S 3 surfaces together surround the surface S 1 of a β angle of the order of 270 °. En fait, le verrouillage obtenu grâce à l'élément 30 est efficace pour autant que l'angle β est supérieur à 180°. In fact the locking obtained by the element 30 is effective provided that the angle β is greater than 180 °. Des résultats satisfaisants ont été obtenus avec un angle β compris entre 225 et 315°, cet angle pouvant raisonnablement être étendu sur une plage allant de 190 à 360°. Satisfactory results were obtained with an angle β between 225 and 315 °, this angle can reasonably be extended over a range of 190 to 360 °.
Le montage de l'élément 30 sur le composant 20 est obtenu grâce à un taraudage 25 pratiqué dans le bossage 26 prévu sur la patte 22, alors qu'un logement 35 est prévu dans l'armature 32 pour la réception d'une vis 36 destinée à être serrée dans le taraudage 25. Selon une solution miroir, un taraudage peut être prévu dans l'armature 32 alors qu'un logement réception d'une tête de vis est prévu dans la patte 22. D'autres moyens de fixation peuvent être envisagés, notamment des pions, éventuellement tronconiques, ou un assemblage par tenons et mortaises. Mounting the element 30 on the component 20 is obtained thanks to a thread 25 formed in the boss 26 provided on the leg 22, while a recess 35 is provided in the frame 32 for receiving a screw 36 to be clamped in the thread 25. According to a mirror solution, a thread may be provided in the frame 32 while a housing receiving a screw head is provided in the leg 22. Other securing means may be considered, including pawns, possibly truncated, or assembly by mortise and tenon.
Dans la configuration des figures 5 et 6, la distance d , entre les bords libres respectifs 20 a et 30 a du composant 20 et de l'élément 30, est inférieure au diamètre minimum D de la surface S 1 , ce qui correspond au verrouillage recherché grâce à l'élément 30. In the configuration of Figures 5 and 6, the distance d between the respective free edges 20a and 30a of the component 20 and the element 30 is less than the minimum diameter D of the surface S 1, which corresponds to the locking looking through the element 30.
On note X 3 l'axe longitudinal de la tige 11 et d ' le décalage des axes X 1 et X 3 dans le plan des figures 4 et 6. La valeur de d ' est un paramètre dépendant de la morphologie du patient. We denote X 3 the longitudinal axis of the rod 11 and the offset of the axes X 1 and X 3 in the plane of Figures 4 and 6. The value of a parameter is dependent on the morphology of the patient.
Il est possible d'ajuster la valeur de d ' en utilisant différentes pièces 16 dont le perçage central 16 a est plus ou moins décalé par rapport à l'axe X 1 , comme représenté en traits mixtes à la figure 1 avec les références 16 a ' et 16 a ''. It is possible to adjust the value of using various pieces 16 of which the central bore 16a is more or less offset relative to the axis X 1, as shown in phantom in Figure 1 with reference numbers 16a 'and 16a' '. Ainsi, après essai de la tige 11 dans l'humérus, le chirurgien peut choisir, parmi plusieurs pièces 16 dont le perçage central est plus ou moins décalé par rapport à l'axe X 1 , celle qui correspond le mieux à la position anatomique de la trochlée. Thus, after testing of the stem 11 in the humerus, the surgeon can choose from among several pieces 16 whose central bore is more or less offset relative to the axis X 1, the one that best corresponds to the anatomical position of the trochlea.
Dans tous les cas, les surfaces 12 c et 13 c des pattes 12 viennent respectivement en appui contre les surfaces 16 d et 16e de la pièce 16. In all cases, the surfaces 12 c and 13 c of respectively the lugs 12 abut against the surfaces 16d and 16e of the part 16.
D'autres variantes permettent d'obtenir le même résultat, notamment l'utilisation de pièces formant les parties 11 à 15 de géométrie variable, les orifices 12 a et 13 a étant plus ou moins décalés par rapport à l'axe X 3 . Other variations can produce the same result, including use of parts forming the parts 11 to 15 of variable geometry, the apertures 12 a and 13 a is more or less offset with respect to the axis X 3. Dans ce cas, une unique pièce allongée 16 peut être utilisée. In this case, a single elongate member 16 may be used.
Selon une autre alternative, les éléments 11 à 16 peuvent être formés de façon monobloc, un ensemble formant prothèse comprenant différents ensembles monobloc dont le décalage d ' est variable. According to another alternative, the elements 11 to 16 can be formed integrally, a prosthesis assembly comprising different piece sets of which the lag is variable. Le chirurgien peut ainsi choisir, parmi ces ensembles monobloc, la pièce la mieux adaptée après mise en place provisoire d'une prothèse fantôme et essai. The surgeon can choose from these piece sets the most suitable room after provisional establishment of a ghost and trial prosthesis.
En pratique, quel que soit le mode de réglage du décalage envisagé, il apparaît qu'une amplitude de plus ou moins 5 mm autour de la position médiane représentée en traits pleins à la figure 1 permet de couvrir la plupart des cas opératoires. In practice, regardless of the setting mode of the proposed shift, it appears that an amplitude of plus or minus 5 mm around the center position shown in solid lines in Figure 1 allows to cover most of the operating case.
Un composant radial 40 est prévu et comprend une tige 41 destinée à être insérée dans le canal médullaire du radius R et une tête 43 en matière plastique, par exemple en polyéthylène ceinturée par une frette 42 métallique. A radial component 40 is provided and comprises a rod 41 to be inserted into the medullary canal of the radius R and a head 43 of plastic material, for example polyethylene surrounded by a metal band 42. La tête 43 forme une surface d'articulation concave S 5 prévue pour venir en appui contre la surface S 4 de la pièce 16. Dans cette configuration la prothèse de l'invention est une prothèse totale. The head 43 forms a concave articulating surface S 5 provided to abut against the S 4 workpiece surface 16. In this configuration, the prosthesis of the invention is a total prosthesis.
Dans le second mode de réalisation de l'invention représenté à la figure 8, les éléments analogues à ceux du premier mode de réalisation portent des références identiques. In the second embodiment of the invention shown in Figure 8, elements similar to those of the first embodiment bear identical references. Un sabot 23 d prolonge la garniture 23 à l'opposé de son bord prévu pour entrer en contact avec l'élément 30. La surface interne S 6 du sabot 23 d prolonge tangentiellement la surface S 2 , de telle sorte qu'elle constitue une protection supplémentaire contre une luxation de la prothèse, utilisable avec ou sans l'élément 30 qui peut être monté sur le composant 20 dans la position représentée en traits mixtes. A shoe 23 of the liner 23 extends to the opposite of its edge provided to contact with the element 30. The inner surface of the shoe S 6 23 extends tangentially of the surface S 2, such that it constitutes Additional protection against a luxation of the prosthesis, usable with or without the element 30 which can be mounted on the component 20 in the position shown in phantom. Le verrouillage obtenu est encore amélioré par rapport au premier mode de réalisation. The locking obtained is further improved compared to the first embodiment.
Selon un aspect avantageux mais non obligatoire de l'invention, un orifice axial 14 a est pratiqué longitudinalement dans la vis 14 de façon à permettre le passage de fils de suture destinés à attacher les structures ligamentaires au contact de la prothèse ou de l'os, à proximité de leur point d'ancrage anatomique situé sur l'axe de flexion du coude. According to an advantageous but not mandatory feature of the invention, an axial hole 14 a is performed longitudinally in the screw 14 so as to allow the suture son passage for attaching the ligamentous structures in contact with the prosthesis or bone , close to their anatomical anchor point located on the axis of elbow flexion. Un orifice équivalent peut également être pratiqué dans la pièce 16, à proximité de l'axe X 1 et parallèlement à celui-ci, notamment dans la variante monobloc évoquée ci-dessus. Equivalent orifice can also be formed in the part 16, close to the axis X 1 and parallel thereto, in particular the piece variant mentioned above.
Selon une variante de l'invention applicable quel que soit le mode de réalisation considéré, le jeu entre les surfaces S 1 et S 2 ou entre la surface S 1 et la combinaison des surfaces S 2 et S 3 peut être uniquement diamétral ou, au contraire, ne pas comprendre de jeu diamétral ou avoir un jeu diamétral très faible, le jeu fonctionnel étant alors essentiellement longitudinal. According to one embodiment of the invention applicable whatever the present embodiment, the clearance between the S 1 and S 2 or surfaces between the surface S 1 and the combination of S 2 and S 3 may be only diametrical surfaces or at otherwise, do not understand diametrical clearance or have a very low bearing play, functional play is then essentially longitudinal. Dans le premier cas, une bonne résistance aux mouvements de varus-valgus et de rotation est obtenue, au détriment de la mobilité transversale. In the first case, a good resistance to varus-valgus movement and rotation is obtained at the expense of the transverse mobility. Dans le second cas, le fonctionnement est correct, mais une certaine usure des surfaces S 1 , S 2 et S 3 est prévisible. In the second case, the operation is correct, but some wear of the surfaces S 1, S 2 and S 3 is predictable.
International Classification A61F2/30, A61B17/06, A61F2/00, A61F2/38, A61F2/02
Cooperative Classification A61F2002/30383, A61F2002/30354, A61F2002/30624, A61F2002/30367, A61F2002/30434, A61F2002/30433, A61F2002/30879, A61F2220/0041, A61F2310/00011, A61F2002/30688, A61F2002/3822, A61F2002/30153, A61F2/3804, A61F2250/0004, A61F2002/30405, A61F2220/0025, A61F2002/30401, A61F2002/30604, A61F2220/0033, A61F2002/30878, A61F2002/30772, A61F2002/30975, A61B17/06166, A61F2230/0019, A61F2002/3813, A61F2002/30537, A61F2002/30774, A61F2002/30507, A61F2002/30372, A61F2002/3082, A61F2002/3809, A61F2002/30369, A61F2002/30797, A61F2002/3831, A61F2002/30616, A61F2002/3827
11 Jun 2003 AC Divisional application (art. 76) of:
25 Jul 2007 AC Divisional application (art. 76) of:
1 Jan 2008 REG Reference to a national code
13 Jan 2010 RIN2 Inventor (correction)
27 Jan 2010 RIN2 Inventor (correction)
8 Jul 2011 REG Reference to a national code