Source: http://docplayer.it/1956656-Capitolato-speciale-d-oneri-polizza-di-assicurazione-infortuni-cumulativa-lotto-7-1.html
Timestamp: 2018-02-19 12:56:37+00:00
Document Index: 94605133

Matched Legal Cases: ['art. 5', 'art. 1892', 'art. 48', 'art. 3', 'art. 72', 'art. 72', 'art. 3', 'art. 3', 'art.1916', 'art.5']

CAPITOLATO SPECIALE D ONERI POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA LOTTO PDF
CAPITOLATO SPECIALE D ONERI POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA LOTTO 7.1
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1 CAPITOLATO SPECIALE D ONERI POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA LOTTO 7.1 La presente polizza è stipulata tra INSIEL Spa Via San Francesco d Assisi, TRIESTE (TS) C.F./P.I Codice CIG: E00 e Società Assicuratrice Durata della polizza Dalle ore del : Alle ore del : rateazione annuale Scad di ogni anno Prospetto scadenze:
2 INDICE 1. SEZIONE 1 - DEFINIZIONI E DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Art Definizioni Art. 1.2 Identificazione degli Assicurati SEZIONE 2 - NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE Art Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Art Assicurazione presso diversi Assicuratori Art Durata del contratto Art Pagamento del premio e decorrenza della garanzia Art Regolazione del premio Art Recesso a seguito di sinistro Art Modifiche dell assicurazione Art Forma delle comunicazioni del Contraente alla Società Art Oneri fiscali Art Foro competente Art Interpretazione del contratto Art.2.12 Ispezioni e verifiche della Società Art Assicurazione per conto di chi spetta Art Titolarità dei diritti nascenti dalla polizza Art Obbligo di fornire dati sull andamento del rischio Art Associazione temporanea d impresa (opzionale) Art Clausola Broker Art Obblighi inerenti la tracciabilità dei flussi finanziari in base alla l.n. 136/ Art Rinvio alle norme di legge Art.2.21 Rinuncia alla rivalsa Art Trattamento dei dati SEZIONE 3 - NORME CHE REGOLANO LA POLIZZA Art Oggetto della copertura Art.3.2 Rimborso spese mediche Art.3.3 omissis Art.3.4 Diaria per inabilità temporanea Art.3.5 Spese di trasporto a carattere sanitario Art.3.6 Rientro sanitario ii
3 Art.3.7 Rimpatrio salma (valido in Italia e all Estero) Art.3.8 Danni estetici Art. 3.9 omissis Art.3.10 Rischio aeronautico Art.3.11 Servizio militare Art.3.12 Rischio guerra Art Rischio sportivo Art Esposizione agli elementi Art Clausola dirigenti Art.3.16 Esclusioni Art.3.17 Persone escluse dall assicurazione o non assicurabili Art.3.18 Rischi professionali in itinere e altri casi Art.3.19 Aspettativa Art.3.20 Diaria da ricovero Art.3.21 Rottura dei denti Art.3.22 Aumento 30% indennità per morte da rapina etc. (non cumulabile con la successiva) Art.3.23 Aumento 30% indennità per figli minorenni, in caso di commorienza dei coniugi SEZIONE 4 - NORME CHE REGOLANO GESTIONE DEI SINISTRI Art.4.1 Denuncia del sinistro e relativi obblighi Art.4.2 Criteri di indennizzabilità Art.4.3 Controversie Art.4.4 Liquidazione dell indennità. Cumulo Art Rinuncia all'azione di surroga SEZIONE 5 - SOMME ASSICURATE, FRANCHIGIE, SCOPERTI E CALCOLO DEL PREMIO Art.5.1 Somme assicurate, franchigie e scoperti Art.5.2 Calcolo del premio e modalità di applicazione della regolazione Art.5.4 Riparto di suddivisione del rischio (opzionale) Art.5.5 Disposizione finale iii
4 PAGE 1 OF 18 SEZIONE 1 - DEFINIZIONI E DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Art Definizioni Assicurazione: Il contratto di assicurazione. Annualità assicurativa o periodo assicurativo: Il periodo pari o inferiore a 12 mesi compreso tra la data di effetto e la data di scadenza o di cessazione dell'assicurazione. Assicurato: La persona fisica o giuridica il cui interesse è tutelato dall'assicurazione. Beneficiario: In caso di morte gli eredi legittimi o testamentari, in tutti gli altri casi l assicurato stesso. Broker: La Marsh S.p.A. quale mandatario incaricato dal Contraente della gestione ed esecuzione del contratto, riconosciuto dalla Società. Contraente: Il soggetto che stipula l assicurazione riportato nel frontespizio della presente polizza. Franchigia: La parte di danno che l'assicurato tiene a suo carico. Inabilità temporanea: la perdita temporanea, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità dell Assicurato di attendere alle attività professionali dichiarate. Indennizzo : La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. Infortunio: ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte e/o una invalidità permanente e/o una inabilità temporanea. Invalidità permanente: la diminuita capacità o la perdita definitiva ed irrimediabile della capacità generica ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla specifica professione esercitata dall'assicurato. Istituto di cura: Ogni ospedale, clinica o case di cura (convenzionata o privata) in Italia o all estero, regolarmente autorizzati, in base ai requisiti di legge e delle competenti Autorità, al ricovero ed eventualmente all assistenza sanitaria in regime di degenza diurna. Sono comunque esclusi gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno. Malattia: per malattia si intende un alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio che produce necessità di cure. Massimale per sinistro: La massima esposizione della Società per ogni sinistro. Polizza: Il documento che prova l'assicurazione. Premio: La somma dovuta dal Contraente alla Società. Prestatori di lavoro: Con questo termine si comprendono tutte le persone fisiche di cui l Assicurato si avvale nell esercizio dell attività dichiarata in polizza, quali a titolo esemplificativo: - Lavoratori dipendenti - Le persone fisiche per le quali l obbligo di corrispondere il premio assicurativo all INAIL ricade, ai sensi di Legge, su soggetti diversi dall Assicurato quali: Prestatori di lavoro come definiti all art. 5) del D.Lgs. 23/02/2000 n. 38 e s.m.i. - Prestatori di lavoro ai sensi del D. Lgs. 276/03 (c.d. Decreto Biagi) e successive modifiche e/o integrazioni. - Gli stagisti, i borsisti, i tirocinanti, i lavoratori socialmente utili, i dipendenti che utilizzano lo strumento del Telelavoro - Prestatori di lavoro temporaneo di cui l Assicurato si avvale ai sensi della Legge 24/06/97 n. 196 e s.m.i. Qualora nel presente testo si faccia riferimento a Dipendenti, tale definizione si intende sempre riferita a Prestatori di Lavoro. Retribuzione: si considerano come retribuzione, oltre allo stipendio, tutti gli elementi costitutivi della retribuzione aventi carattere continuativo, ivi comprese le provvigioni, i premi di produzione ed ogni altro compenso ed indennità anche se non di ammontare fisso, con
5 PAGE 2 OF 18 l esclusione di quanto corrisposto a titolo di rimborso spese e di emolumenti di carattere eccezionale. Fanno parte della retribuzione anche l equivalente del vitto e dell alloggio eventualmente dovuti al dipendente nella misura convenzionalmente concordata, le partecipazioni agli utili e le gratifiche non consuetudinarie e gli aumenti di gratifica pure non consuetudinari, corrisposti in funzione del favorevole andamento aziendale, nonché l aumentare degli aumenti corrisposti a titolo di meccanismo di variazione automatica. Per la liquidazione delle indennità è considerata retribuzione quella che l infortunato ha percepito, per i titoli di cui ai precedenti commi del presente punto, nei dodici mesi precedenti a quello in cui si è verificato l infortunio, comprese le somme relative a retribuzioni non pagabili ricorrentemente in ciascun mese, purchè su esse sia conteggiabile il premio di assicurazione. Per i dipendenti che non abbiano raggiunto l anno di servizio e per quelli assunti temporaneamente, per la liquidazione delle indennità è considerata retribuzione annua dell infortunato quella che si ottiene moltiplicando per 365 la retribuzione giornaliera media attribuibile all infortunato per il periodo di tempo decorrente dall assunzione in servizio fino al giorno dell infortunio Ricovero: la degenza in Istituto di cura che comporti almeno un pernottamento. Rischio: la probabilità che si verifichi il sinistro e l'entità dei danni che possono derivarne. Rischio professionale: gli infortuni che l assicurato subisca nell esercizio delle proprie occupazioni professionali principali e secondarie, ivi compreso il Telelavoro (intendendosi per tale il lavoro svolto fuori dalle sedi aziendali, utilizzando sistemi di telecomunicazioni) Rischio extraprofessionale: gli infortuni che l assicurato subisca nello svolgimento di ogni attività che non abbia carattere professionale Scoperto: La parte percentuale di danno che l'assicurato tiene a suo carico. Sinistro: Il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa. Società : L impresa assicuratrice nonché le coassicuratrici. Art. 1.2 Identificazione degli Assicurati La presente polizza viene stipulata per tutte le categorie, riportate nella Sezione 5, per le quali il Contraente ha l obbligo od interesse ad attivare la copertura assicurativa e vale per gli infortuni subiti dagli Assicurati in occasione della partecipazione all attività della Contraente o nello svolgimento delle mansioni dichiarate dal Contraente stesso. Per le categorie identificate come automaticamente coperte nella Sezione 5 non si farà luogo ad alcuna comunicazione da parte del Contraente ritenendosi gli Assicurati coperti fin dalla decorrenza della presente polizza. Per le categorie attivabili a richiesta identificate come tali alla Sezione 5, la copertura decorrerà dalle ore del giorno comunicato alla Società Assicuratrice dal Contraente e scadrà alle ore del giorno indicato dal medesimo. Il relativo premio verrà conteggiato in sede di regolazione. Il Contraente è esonerato dall obbligo della denuncia delle generalità delle persone assicurate. Per la loro identificazione si farà riferimento ai registri tenuti dal Contraente. Il Contraente resta altresì esonerato dall obbligo di notificare preventivamente alla Società le malattie, le infermità, le mutilazioni ed i difetti fisici da cui fossero affette le persone assicurate all atto della stipula del presente contratto, o degli inserimenti successivi, o che dovessero in seguito sopravvenire. La presente polizza si intende operante per infortuni occorsi nel mondo intero. Gli eventuali indennizzi verranno corrisposti solo in Italia in Euro ( ).
6 PAGE 3 OF 18 SEZIONE 2 - NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE Art Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte e reticenti del Contraente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli art. 1892, 1893 e 1894 C.C.. Il Contraente deve comunicare alla Società ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi dell'art C.C.. La Società ha peraltro il diritto di percepire la differenza di premio corrispondente al maggior rischio a decorrere dal momento in cui la circostanza si è verificata. Nel caso di diminuzione del rischio, la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive alla comunicazione del Contraente, ai sensi dell'art C.C., e rinuncia al relativo diritto di recesso. Tuttavia l'omissione, incompletezza o inesattezza della dichiarazione da parte del Contraente e/o dell Assicurato di una circostanza eventualmente aggravante il rischio, durante il corso della validità della presente polizza così come all'atto della sottoscrizione della stessa, non pregiudicano il diritto all'indennizzo, sempreché tali omissioni, incomplete o inesatte dichiarazioni siano avvenute in buona fede. Il Contraente e l Assicurato sono esentati da qualsiasi obbligo di dichiarare i danni che avessero colpito gli polizze da loro sottoscritte a copertura dei medesimi rischi precedentemente la stipulazione della presente polizza di assicurazione. Art Assicurazione presso diversi Assicuratori Si conviene tra le Parti che qualora si rivelasse che per gli stessi enti oggetto del presente contratto esistono o venissero in seguito stipulate altre polizze direttamente dal Contraente o da terzi che ne abbiano avuto interesse, gli eventuali danni denunciati dall'assicurato a valere sulla presente polizza saranno liquidati ed indennizzati dalla Società direttamente all'assicurato medesimo, a prescindere dall'esistenza di altri contratti assicurativi, fermo per la Società ogni altro diritto derivante a norma di legge (art C.C.). Si esonera il Contraente dal dare preventiva comunicazione alla Società di eventuali polizze già esistenti e/o quelle che verranno in seguito stipulate sugli stessi rischi oggetto del presente contratto; l'assicurato ha l obbligo di farlo in caso di sinistro, se ne è a conoscenza. Art Durata del contratto L Assicurazione è stipulata per la durata di anni 3 (tre) con effetto dalle ore del 30/06/2015 e scadenza alle ore del 30/06/2018. Le Parti hanno la facoltà di recedere dal contratto dalla prima scadenza annuale con lettera raccomandata da inviare con almeno 180 giorni di anticipo rispetto a ciascuna scadenza anniversaria. L assicurazione non è soggetta a tacito rinnovo pertanto alla sua naturale scadenza sarà priva di effetto. E inoltre facoltà del Contraente, con preavviso non inferiore a 30 giorni antecedenti la scadenza o la cessazione, per qualsiasi causa, del contratto, richiedere alla Società una proroga temporanea della presente assicurazione, finalizzata all espletamento od al completamento delle procedure di aggiudicazione della nuova assicurazione. La Società, a fronte della corresponsione del relativo rateo
7 PAGE 4 OF 18 di premio, si impegna sin d ora a prorogare in tal caso l'assicurazione alle medesime condizioni contrattuali ed economiche per un periodo massimo di 180 giorni decorrenti dalla scadenza. Art Pagamento del premio e decorrenza della garanzia Il Contraente è tenuto a pagare il premio dell assicurazione stabilito nella polizza, con applicazione a ciascuna delle rispettive scadenze di una mora di 60 giorni. Pertanto l'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza, se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati entro i 60 giorni successivi. Se il Contraente, entro il termine di mora, non paga il premio o la prima rata di premio, i premi successivi o le rate di premio successive, l'assicurazione resta sospesa dalle ore del 60 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze (art C.C.). I premi potranno essere pagati alla Direzione della Società o alla sede dell Agenzia alla quale è assegnata la polizza, direttamente dalla Contraente senza transitare attraverso il Broker. Per regolazioni e/o variazioni che comportino un pagamento di premio, il Contraente potrà pagare tale premio, nei modi di cui sopra, entro 60 giorni dal ricevimento delle relative appendici, salvo termini a lui più favorevoli previsti altrove in polizza. Ai sensi dell'art. 48 del DPR 602/1973 la Società da atto che: a) l'assicurazione conserva la propria validità anche durante il decorso delle eventuali verifiche effettuata dal Contraente ai sensi del D. M. E. F. del 18 gennaio 2008 n 40, ivi compreso il periodo di sospensione di 30 giorni di cui all'art. 3 del Decreto. b) Il pagamento effettuato dal Contraente direttamente all'agente di Riscossione ai sensi dell'art. 72 bis ai sensi dell'art. 72 bis del DPR 602/1973 costituisce adempimento ai fini dell'art c.c. nei confronti della Società stessa.". Art Regolazione del premio Se il premio è convenuto in tutto o in parte in base ad elementi di rischio variabile, esso viene anticipato in via provvisoria nell'importo risultante dal conteggio esposto in polizza ed è regolato alla fine di ciascun periodo assicurativo annuo o della minor durata del contratto secondo le variazioni intervenute durante lo stesso periodo negli elementi presi come base per il conteggio del premio. A tale scopo, entro 120 giorni dalla fine di ogni periodo annuo di assicurazione, il Contraente deve fornire per iscritto alla Società i dati necessari per il conteggio del premio consuntivo. Le differenze attive o passive risultanti dalla regolazione devono essere pagate nei 60 giorni successivi al ricevimento da parte del Contraente dell'apposita appendice ritenuta corretta di regolazione emessa dalla Società. Se il Contraente non effettua nei termini prescritti la comunicazione dei dati anzidetti od il pagamento della differenza attiva dovuta, la Società deve fissargli, mediante atto formale di messa in mora, un ulteriore termine non inferiore a 30 giorni dandone comunicazione scritta, trascorso il quale il premio anticipato in via provvisoria per le rate successive viene considerato in conto od a garanzia di quello relativo al periodo assicurativo annuo per il quale non ha avuto luogo la regolazione od il pagamento della differenza attiva e la garanzia resta sospesa fino alle ore del giorno in cui il Contraente abbia adempiuto i suoi obblighi, salvo il diritto per la Società di agire giudizialmente o di dichiarare, con lettera raccomandata, la risoluzione del contratto. In caso di mancata comunicazione dei dati di regolazione o di mancato pagamento del premio di conguaglio non dovuti a comportamento doloso del Contraente, gli eventuali sinistri potranno essere indennizzati nella stessa proporzione esistente tra il premio versato a deposito e l'intero premio dovuto (deposito più conguaglio).
8 PAGE 5 OF 18 Per i contratti scaduti, se il Contraente non adempie gli obblighi relativi alla regolazione del premio, la Società deve fissargli lo stesso termine di 30 giorni trascorso il quale, fermo il suo diritto di agire giudizialmente, la Società stessa non è obbligata per i sinistri accaduti nel periodo al quale si riferisce la mancata regolazione. La Società ha il diritto di effettuare verifiche e controlli per i quali il Contraente è tenuto a fornire i chiarimenti e le documentazioni necessarie. Art Recesso a seguito di sinistro Dopo ogni sinistro e fino al sessantesimo giorno dal pagamento o dal rifiuto dell indennizzo, la Società ed il Contraente hanno facoltà di recedere dal contratto con preavviso di 180 (centottanta) giorni da darsi con lettera raccomandata. Il computo dei 180 giorni decorre dalla data di ricevimento della suddetta raccomandata da parte del Contraente. In ambedue i casi di recesso la Società rimborserà al Contraente i ratei di premio pagati e non goduti, escluse le imposte entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso. Art Modifiche dell assicurazione Le eventuali modifiche alla presente polizza debbono essere provate per iscritto. Eventuali variazioni che comportino aumenti di premio si ritengono operanti dalla decorrenza richiesta, fermo restando il pagamento del relativo premio entro 60 giorni dalla ricezione dell appendice di variazione formalmente ritenuta corretta. Art Forma delle comunicazioni del Contraente alla Società Tutte le comunicazioni alle quali il Contraente è tenuto devono essere fatte con lettera raccomandata (anche a mano) od altro mezzo (pec, telefax o simili) indirizzata alla Società oppure al Broker al quale il Contraente ha conferito incarico per la gestione della polizza. Art Oneri fiscali Tutti gli oneri, presenti e futuri, relativi al premio, agli indennizzi, alla polizza ed agli atti da essa dipendenti, sono a carico del Contraente anche se il pagamento ne sia stato anticipato dalla Società. Art Foro competente Per le controversie relative al presente contratto è competente, esclusivamente, l'autorità giudiziaria del luogo della sede del Contraente. Art Interpretazione del contratto Si conviene fra le Parti che, in caso di dubbio nell interpretazione anche di una delle condizioni di polizza, si dovrà intendere che le stesse devono interpretarsi in senso conforme a quello in cui tali condizioni possano essere ritenute legittime e non contrarie a disposizione di legge; in ogni caso, verrà data l interpretazione più estensiva e più favorevole all Assicurato su quanto contemplato dalle condizioni tutte di polizza. Art.2.12 Ispezioni e verifiche della Società La Società ha sempre il diritto di ispezionare il rischio, visitando e verificando gli enti assicurati, potendo accedere, a mero titolo esemplificativo e non esaustivo, a beni mobili ed immobili, luoghi, libri e registri, documenti amministrativi, ogni altro documento probatorio, atti, contratti, ecc L'Assicurato ha l'obbligo di fornire tutte le occorrenti indicazioni ed informazioni. Tutti gli oneri relativi a tali ispezioni sono posti per intero a carico della Società. Le ispezioni possono essere effettuate da personale dipendente della Società ovvero da soggetti terzi da essa incaricati, in quest ultimo caso previo benestare dell Assicurato.
9 PAGE 6 OF 18 Art Assicurazione per conto di chi spetta La presente polizza è stipulata dal Contraente in nome proprio e/o nell'interesse di chi spetta. Art Titolarità dei diritti nascenti dalla polizza Le azioni, le ragioni ed i diritti nascenti dalla polizza possono essere esercitati dal Contraente, dall Assicurato e dalla Società. Art Obbligo di fornire dati sull andamento del rischio La Società 1. entro 60 giorni dal termine di ciascuna annualità assicurativa, 2. entro 180 giorni antecedenti la scadenza finale del contratto, 3. nonché, in caso di risoluzione anticipata del contratto, contestualmente all esercizio del recesso, si impegna a fornire al Contraente, in formato elettronico Microsoft Excel o altro supporto informatico equivalente, il dettaglio dei sinistri, aggiornato a non oltre i 60 giorni precedenti, così articolato: a) il numero identificativo attribuito dalla Società (in formato numero ); b) la data del sinistro (in formato data ); c) la data di accadimento dell evento se non coincidente con quella del sinistro (in formato data ); d) il nominativo del reclamante o, qualora non divulgabile, un codice identificativo univoco (in formato testo ); e) l indicazione se trattatasi di danneggiamento a cose o a persone o se trattatasi di evento mortale (in formato testo ); f) la descrizione dettagliata dell evento (in formato testo ); g) lo stato di trattazione (aperto, chiuso senza seguito, chiuso con pagamento, non in garanzia) (in formato testo ); h) la sede di trattazione (stragiudiziale, giudiziale civile, giudiziale penale, accertamento tecnico non ripetibile) (in formato testo ); i) l'importo stimato dell indennizzo (cosiddetta riserva attribuita dalla Società) (in formato valuta ); j) l'importo liquidato dalla Società a titolo d indennizzo (in formato valuta ); k) la data di avvenuto pagamento (in formato data ). La Società espressamente riconosce che le previsioni tutte contenute nella presente clausola contrattuale: la impegnano a redigere il documento di cui sopra secondo un accurata ed aggiornata informativa dalla data di apertura del fascicolo del sinistro, fino a quando non vi sia l'esaurimento di ogni attività contrattualmente o legalmente richiesta; Gli obblighi precedentemente descritti non impediscono al Contraente di chiedere ed ottenere, con il consenso della Società, un aggiornamento con le modalità di cui sopra in date diverse da quelle indicate. Art Associazione temporanea d impresa (opzionale) L assicurazione può essere ripartita per quota esclusivamente tra le Società all uopo costituitesi in associazione temporanea d imprese ai sensi di legge. Nel caso in cui il presente contratto sia aggiudicato ad associazione temporanea di imprese costituitasi in termini di legge, si deroga totalmente al disposto dell art C.C., essendo tutte le imprese sottoscrittrici responsabili in solido nei confronti del contraente aggiudicatore. La delega assicurativa è assunta dalla Compagnia indicata dal raggruppamento di imprese quale mandataria.
10 PAGE 7 OF 18 Pertanto, le comunicazioni inerenti alla polizza (ivi comprese le comunicazioni relative al recesso ed alla disdetta) devono trasmettersi dall una all altra parte solo per il tramite della Spettabile... la cui firma in calce di eventuali futuri atti impegnerà le Coassicuratrici che in forza della presente clausola ne conferiscono mandato. Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. Art Clausola Broker Il Contraente dichiara di aver affidato la gestione della presente polizza al broker incaricato Marsh SpA, con sede legale in Milano - Viale Luigi Bodio, 33 - P.IVA n , ai sensi del D. Lgs. 209/2005. La Società riconosce pertanto che ogni comunicazione relativa alla presente assicurazione avverrà per il tramite del broker e tutti i rapporti inerenti la presente assicurazione saranno svolti per conto del Contraente e dell Assicurato dal Broker medesimo. La Società prende atto che tra la Contraente e il sopraindicato broker è in corso un contratto di brokeraggio in base al quale non viene posto a carico della Società alcun onere provvigionale, in quanto la remunerazione del Broker resta per intero ad esclusivo carico della Contraente stessa. Inoltre si prende atto che il pagamento del premio annuo di polizza, come di eventuali ratei e/o regolazioni, verrà effettuato direttamente dal Contraente alla Società, senza transitare attraverso il broker. Art Obblighi inerenti la tracciabilità dei flussi finanziari in base alla l.n. 136/2010 La Società appaltatrice è tenuta ad assolvere a tutti gli obblighi di tracciabilità previsti dalla legge n. 136/2010. Nel caso in cui la Società, nei rapporti nascenti con i propri eventuali subappaltatori, subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati all espletamento del presente appalto di servizi, abbia notizia dell inadempimento della propria controparte agli obblighi di tracciabilità finanziaria di cui all art. 3 della legge n. 136/2010 ne dà immediata comunicazione alla Stazione Appaltante ed alla Prefettura- Ufficio territoriale del Governo della Provincia ove ha sede la Stazione appaltante. La Contraente può verificare, in occasione di ogni pagamento all appaltatore e con interventi di controllo ulteriori, l assolvimento da parte dello stesso, dei subappaltatori e subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati all espletamento del presente appalto di servizi, agli obblighi relativi alla tracciabilità dei flussi finanziari. La Società s impegna a fornire ogni documentazione atta a comprovare il rispetto, da parte propria nonché dei subappaltatori e subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati all espletamento del presente appalto di servizi, degli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla legge n. 136/2010. Secondo quanto previsto dall art. 3 comma 9 bis della legge n. 136/2010, il mancato utilizzo del bonifico bancario o postale ovvero degli altri strumenti idonei a consentire la piena tracciabilità delle operazioni, nelle transazioni finanziarie relative a pagamenti effettuati dagli appaltatori, subappaltatori e subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati all espletamento del presente appalto di servizi, costituisce causa di risoluzione del contratto ai sensi dell art c.c.. La risoluzione si verifica quando la parte interessata dichiara all altra che intende valersi della presente clausola risolutiva. La risoluzione, in base all art c.c., non si estende alle obbligazioni della Società derivanti da sinistri verificatisi antecedentemente alla risoluzione del contratto.
11 PAGE 8 OF 18 Art Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. Art.2.21 Rinuncia alla rivalsa La Società rinuncia, salvo il caso di dolo e colpa grave, al diritto di surrogazione derivante dall art del c.c. verso il personale in rapporto di dipendenza o servizio con il contraente. Art Trattamento dei dati Ai sensi del D.lgs. 196/2003, ciascuna delle parti (Contraente, Assicurato, Società, Broker) consente il trattamento dei dati personali rilevabili dalla polizza o che ne derivino, per le finalità strettamente connesse agli adempimenti degli obblighi contrattuali. SEZIONE 3 - NORME CHE REGOLANO LA POLIZZA Art Oggetto della copertura L'assicurazione vale per gli infortuni che l'assicurato subisca nell'esercizio delle attività dichiarate dal Contraente, compreso il rischio in itinere, nonchè in ogni attività di carattere extra-professionale che abbiano per conseguenza la morte o un invalidità permanente o una inabilità temporanea. L assicurazione vale altresì per le garanzie di cui ai seguenti artt. 2, 3 e 4 della presente Sezione purché richiamate per le singole categorie di Assicurati nella Sezione 5. Si ritengono invece automaticamente prestate per tutti gli Assicurati le garanzie di cui ai seguenti artt. 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 3.9, 3.10, 3.11, 3.12, 3.13, 3.14, della presente Sezione. Sono compresi in garanzia anche: a) l'asfissia non di origine morbosa; b) soffocamento da ingestione di solidi e/o liquidi; c) gli avvelenamenti o le intossicazioni conseguenti ad ingestione od assorbimento di sostanze; d) ustioni in genere, nonché il contatto con corrosivi; e) le affezioni conseguenti a morsi di animali o a punture di insetti o aracnidi o di vegetali in genere, nonché le infezioni (comprese quelle tetaniche) e le alterazioni patologiche (esclusa la malaria) conseguenti ad infortunio indennizzabile a termine di polizza; f) l'annegamento; g) l'assideramento o congelamento; h) la folgorazione; i) i colpi di sole o di calore o di freddo; j) le ernie traumatiche e le lesioni (esclusi gli infarti) determinate da sforzi muscolari aventi carattere traumatico; k) ernie addominali da sforzo; l) gli infortuni derivanti da aggressioni e violenze in genere; m) gli infortuni derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, uso di armi anche non convenzionali, vandalismi, attentati, sequestri, rapine, azioni di dirottamento o di pirateria a condizione che l'assicurato non vi abbia preso parte attiva; n) gli infortuni derivanti da malore ed incoscienza o conseguenti a vertigini; o) gli infortuni derivanti da imprudenza, imperizia e negligenza anche gravi; p) gli infortuni derivanti dall'uso o guida di ciclomotori e motocicli di qualunque cilindrata, trattori e macchine agricole semoventi, veicoli a motore e natanti, a condizione che l'assicurato in caso di guida sia in possesso, ove prescritto, di regolare patente di abilitazione alla guida medesima;
12 PAGE 9 OF 18 q) gli infortuni causati da forze della natura compresi terremoto, maremoto, eruzione vulcanica, alluvioni, inondazioni, frane, smottamenti, straripamenti, mareggiate, neve, valanghe, slavine, grandine; r) gli infortuni causati da influenze termiche ed atmosferiche; s) gli infortuni derivanti da abuso di alcolici; t) gli infortuni subiti nel corso di partecipazione a seguito di mobilitazione o per adesione volontaria al servizio di protezione civile; u) gli infortuni conseguenti a colpi di sonno; v) gli infortuni e le malattie professionali conseguenti all'uso e/o detenzione a scopo diagnostico e terapeutico di sostanze radioattive naturali o artificiali; w) le infezioni (malattie virali, infezioni, epatite, H.I.V., AIDS e simili) conseguenti a trauma e/o contatto subito durante l attività svolta per conto del Contraente. Art.3.2 Rimborso spese mediche La Società garantisce, in caso di infortunio indennizzabile ai termini della presente polizza e fino alla concorrenza del massimale espresso per la singola categoria nell apposita scheda della Sezione 5 il rimborso degli onorari dei medici e dei chirurghi, delle rette di degenza in ospedali e case di cura, delle spese per accertamenti diagnostici, esami di laboratorio e terapie fisiche, nonché delle spese farmaceutiche resesi necessarie a seguito dell infortunio. Art.3.3 omissis Art.3.4 Diaria per inabilità temporanea La Società corrisponde, in caso di infortunio indennizzabile ai termini della presente polizza che comporti una inabilità dell Assicurato ad attendere le sue occupazioni professionali o abituali, l indennità giornaliera indicata nella scheda della Sezione 5 fino al limite ivi stabilito per ogni giorno di inabilità. La presente garanzia vale altresì per l inabilità conseguente a malattia contratta per ragioni di servizio solo nel caso venga contemporaneamente attivata la garanzia Malattie contratte in servizio e per cause di servizio di cui all Art. 3.9 della presente Sezione. Art.3.5 Spese di trasporto a carattere sanitario La garanzia è estesa al rimborso, fino al limite di 5.000,00, delle spese sostenute dall'assicurato in caso di infortunio indennizzabile ai termini della presente polizza per i costi eventualmente sostenuti per il trasporto dal luogo dell infortunio ad un Istituto di Cura attrezzato, il trasporto tra Istituti di Cura e dall Istituto di Cura al domicilio dell Assicurato. Art.3.6 Rientro sanitario La garanzia è estesa al rimborso, fino al limite di 5.000,00, delle spese sostenute dall Assicurato in caso di infortunio che lo colpiscano nel corso di una missione o viaggio disposto dal Contraente e che rendano necessario il suo trasporto con qualsiasi mezzo ritenuto idoneo in ospedale attrezzato in Italia. Art.3.7 Rimpatrio salma (valido in Italia e all Estero) La garanzia è estesa al rimborso delle spese sostenute per il rimpatrio della salma dell'assicurato, in caso di decesso a seguito di infortunio o malattia che lo colpiscano nel corso di una missione, gita o
13 PAGE 10 OF 18 viaggio disposto dal Contraente direttamente od indirettamente, fino al luogo di sepoltura e ciò fino alla concorrenza di Art.3.8 Danni estetici Si conviene che in caso di infortunio non escluso dalle Condizioni della presente polizza, che produca conseguenze di carattere estetico al viso, ma che non comporti indennizzo a titolo di invalidità permanente, la Società rimborserà comunque le spese documentate sostenute dall'assicurato per cure ed applicazioni effettuate allo scopo di ridurre od eliminare il danno estetico, nonché per interventi di chirurgia plastica ed estetica, il tutto entro il limite di 5.000,00 per evento. Qualora invece l infortunio abbia per conseguenza lesioni al viso che determinino deturpazioni o sfregi permanenti, la Società liquiderà un ulteriore indennità a titolo di invalidità permanente, con franchigia assoluta del 5%. Pertanto la Società non liquiderà alcuna indennità se la deturpazione o lo sfregio determina una invalidità permanente di grado non superiore al 5% della totale; se invece tale invalidità permanente supera il 5% della totale, la Società liquida l indennità solo per la parte eccedente e fino al massimo di ,00 Art. 3.9 omissis Art.3.10 Rischio aeronautico L'assicurazione comprende gli infortuni che l'assicurato subisca durante i viaggi aerei effettuati in qualità di passeggero di velivoli ed elicotteri eserciti da società di traffico regolare, esclusivamente durante il trasporto di passeggeri, ed è prestata per le somme corrispondenti a quelle assicurate con la presente polizza e per rischi da essa previsti. Restano in ogni caso esclusi i voli effettuati su velivoli ed elicotteri eserciti da aeroclubs. Il cumulo delle somme assicurate, con questa garanzia o con altre assicurazioni, da chiunque stipulate a favore degli stessi Assicurati per il rischio volo in abbinamento a polizze infortuni comuni, non potrà superare le somme assicurate: ,00.= per il caso di invalidità permanente ,00.= per il caso morte per persona e di: ,00.= per il caso di invalidità permanente ,00.= per il caso di morte complessivamente per aeromobile. In detta limitazione per aeromobile rientrano i capitali riferentesi ad eventuali altre persone assicurate per lo stesso rischio con altre polizze infortuni, unicamente se stipulate dallo stesso Contraente. Nell'eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedessero gli importi sopraindicati, le indennità spettanti in caso di sinistro saranno adeguate con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contratti. Art.3.11 Servizio militare Per quanto riguarda il personale alle dirette dipendenze dell Ente, durante il servizio militare di leva in tempo di pace o durante il servizio sostitutivo dello stesso ed i richiami per esercitazione, l'assicurazione resta valida ma con l esclusione degli infortuni derivati dallo svolgimento delle attività tipiche di tali servizi.
14 PAGE 11 OF 18 L assicurazione è invece operante nei confronti di coloro che esplicano il servizio sostitutivo di quello militare di leva quali addetti ai corpi di polizia municipale o altre forme previste dalla legge in materia. Art.3.12 Rischio guerra A parziale deroga del disposto dell articolo denominato Esclusioni, la garanzia viene estesa agli infortuni avvenuti all'estero (escluso comunque il territorio della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino) derivanti da stato di guerra civile, guerra, invasione, atti nemici, ostilità (sia che la guerra sia dichiarata e no), per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità se ed in quanto l'assicurato risulti sorpreso dallo scoppio di eventi bellici mentre si trova all'estero. Art Rischio sportivo La garanzia è estesa agli infortuni derivanti dalla pratica non professionale di qualsiasi sport salvo quelli espressamente esclusi. Art Esposizione agli elementi La Società, in occasione di arenamento, incagliamento, sommersione, naufragio, atterraggio e ammaraggio forzato, corrisponderà le somme rispettivamente assicurate per il caso di morte ed invalidità permanente anche in quei casi in cui gli avvenimenti di cui sopra non siano la causa diretta dell'infortunio, ma in conseguenza delle zone, del clima o di altre situazioni concomitanti, l'assicurato si trovi in condizioni tali da subire la morte o lesioni organiche permanenti. Art Clausola dirigenti Resta tra le parti convenuto che, limitatamente per le persone con la qualifica di Dirigente, di cui alla categoria 5.1.B: La copertura infortuni vale sia per le attività professionali che extra-professionali (24h) La garanzia si intende prestata anche per le malattie professionali che si manifestino nel corso della validità della polizza, riconosciute per l industria esercitata dal Contraente dal D.P.R. n del e successive modifiche ed integrazioni nonché le malattie riconosciute come professionali dalla Magistratura. A tale riguardo il Contraente dichiara che all atto della stipula del presente contratto gli Assicurati di cui alla categoria 5.1.B non presentano alcuna manifestazione morbosa riferibile alle predette malattie; In caso di invalidità permanente causata da malattia professionale, la valutazione delle percentuali di permanente viene effettuata sulla base della tabella (industria) annessa al D.P.R del nonché alle successive eventuali modificazioni ed integrazioni in vigore fino al e con rinuncia da parte della Società all applicazione delle franchigie previste per legge, con l intesa che le percentuali indicate nella tabella anzidetta vengono in ogni caso riferite ai capitali assicurati indicati in polizza per il caso di invalidità permanente assoluta e che la liquidazione viene fatta dalla Società in contanti anziché sotto forma di rendita; Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia professionale, l attitudine al lavoro dell Assicurato risulti permanentemente ridotta in modo tale da non consentire la prosecuzione del rapporto di impiego, la somma assicurata per il caso di invalidità permanente viene liquidata al 100% in ogni caso.
15 PAGE 12 OF 18 Art.3.16 Esclusioni Sono esclusi dall'assicurazione gli infortuni occorsi: 1. in occasione di eventi direttamente connessi allo stato di guerra dichiarata o non dichiarata; 2. durante la guida e l'uso di mezzi di locomozione aerea e la guida di mezzi subacquei, salvo quanto previsto all articolo denominato Rischio Aeronautico ; 3. in conseguenza di dolo o di azioni delittuose dell'assicurato; 4. sotto influenza di stupefacenti, psicofarmaci ed allucinogeni assunti volontariamente fatto salvo se dietro prescrizione medica; 5. da stato di ubriachezza alla guida di veicoli o natanti a motore in genere; 6. in conseguenza diretta od indiretta di trasmutazione del nucleo dell'atomo, come pure di radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di particelle atomiche; 7. dalla pratica del paracadutismo e degli sport aerei in genere. Art.3.17 Persone escluse dall assicurazione o non assicurabili Non sono coperte dalla presente polizza fatto salvo patto speciale, le persone di età superiore a ottanta anni. Tuttavia per persone che raggiungano tale età nel corso del contratto di assicurazione, l'assicurazione mantiene la sua validità fino alla successiva scadenza annuale del premio e cessa al compimento di detto termine, senza che in contrario possa essere opposto l'eventuale incasso di premi scaduti, dopo il compimento dell'età suddetta, premi che in tal caso verranno restituiti a richiesta del Contraente. Art.3.18 Rischi professionali in itinere e altri casi La garanzia assicurativa si intende prestata per gli infortuni che le persone assicurate subiscano nell esercizio delle occupazioni professionali principali e secondarie proprie della categoria di appartenenza, compresi i viaggi in itinere. La garanzia stessa comprende anche gli infortuni subiti in occasione di viaggi, trasferimenti e/o missioni di qualsiasi natura, compreso il tempo libero, in occasione di tutte le attività svolte per incarichi specifici al di fuori della normale sede di lavoro, inerenti alle occupazioni professionali, compresa la pausa pranzo ed eventuali missioni fuori sede del dipendente ovunque esse siano. La copertura decorre dall effettivo inizio del viaggio e termina al ritorno alla sede di appartenenza od alla propria abitazione. Sono considerati infortuni professionali anche quelli avvenuti in permesso retribuito per l espletamento di incarichi specifici, dati dalla Contraente, presso Associazioni Sindacali, assistenziali e Dopolavoristiche Art.3.19 Aspettativa La garanzia assicurativa si intende estesa al personale dipendente che per qualsiasi motivo possa essere in aspettativa per malattia, infortunio o maternità o possa essere soggetto ad altre forme di prestazioni lavorative parziali, quali ad esempio part-time, orario ridotto, telelavoro, cassa integrazione; sia esso senza retribuzione o con retribuzione ridotta. Per la determinazione dei capitali assicurati si farà riferimento alla retribuzione annua di fatto virtuale riferita al momento dell infortunio. Per retribuzione di fatto virtuale si intende la retribuzione equivalente a quella che sarebbe stata corrisposta qualora il dipendente fosse stato regolarmente in servizio al momento dell infortunio.
16 PAGE 13 OF 18 Art.3.20 Diaria da ricovero Se in conseguenza dell infortunio l Assicurato viene ricoverato in istituto di cura, la Società liquida un indennità per ogni giorno di ricovero, nella misura di 1/1000 della somma assicurata per invalidità permanente, col limite giornaliero di. 105,00 e per un periodo massimo di 300 giorni anche non consecutivi- da quello dell infortunio. Il giorno delle dimissioni non è indennizzabile. Art.3.21 Rottura dei denti La garanzia di cui alla presente polizza è estesa alla rottura dei denti a seguito di infortunio, con l intesa che la Società riconoscerà all Assicurato una invalidità permanente liquidabile secondo la seguente tabella: Rottura pari ad almeno un terzo di un incisivo o canino: 1,00% Perdita totale di un incisivo o canino: 2,00% Rottura pari ad almeno un terzo di un premolare o molare: 0,50% Perdita totale di un premolare o molare: 1,00% Art.3.22 Aumento 30% indennità per morte da rapina etc. (non cumulabile con la successiva) La Società paga ai figli e/o al coniuge la somma convenuta per il caso di Morte aumentata del 30% quando l Assicurato muore in conseguenza di un infortunio subito a seguito di reato di rapina, tentata rapina, scippo, estorsione, tentativo di sequestro messi in opera nei confronti dell Assicurato stesso. La presente estensione di garanzia non è cumulabile con quella prevista al successivo punto Art.3.23 Aumento 30% indennità per figli minorenni, in caso di commorienza dei coniugi Se il medesimo infortunio provoca la Morte dell Assicurato e del coniuge e se i loro figli minorenni conviventi risultano unici beneficiari dell assicurazione, la Società paga la somma convenuta per il caso di Morte aumentata del 30%. La presente garanzia non è valida per il rischio volo. SEZIONE 4 - NORME CHE REGOLANO GESTIONE DEI SINISTRI Art.4.1 Denuncia del sinistro e relativi obblighi La denuncia dell'infortunio dovrà contenere l'indicazione del luogo, del giorno e dell'ora dell'evento, nonché le cause che lo hanno determinato, dovrà essere corredata di certificato medico ed indirizzata al broker o alla Società, entro il 30 giorno lavorativo dall'infortunio o dal momento in cui il Contraente, l'assicurato od i suoi aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità. Avvenuto l'infortunio, l'assicurato deve ricorrere alle cure di un medico e seguirne le prescrizioni. Successivamente l'assicurato deve inviare, periodicamente e sino a guarigione avvenuta, certificati medici sul decorso delle lesioni, nonché le fatture, notule e ogni altro documento comprovante le spese mediche o farmaceutiche sostenute e rimborsabili. Quando l'infortunio abbia cagionato la morte dell'assicurato o quando questa sopravvenga durante il periodo di cura, dovrà essere dato immediatamente avviso alla Società a mezzo telefax e/o telegramma. Le spese di cura e quelle relative ai certificati medici sono a carico dell'assicurato, salvo che siano espressamente comprese nell'assicurazione.
17 PAGE 14 OF 18 Art.4.2 Criteri di indennizzabilità La Società corrisponde l'indennità per le conseguenze dirette ed esclusive dell'infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute; pertanto l'influenza che l'infortunio può avere esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possono portare all'esito delle lesioni prodotte dall'infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei casi di preesistente mutilazione o difetto fisico, l'indennità per invalidità permanente è liquidata per le sole conseguenze dirette cagionate dall'infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. a) MORTE L'indennizzo per il caso di morte è dovuto se la morte stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell'evento. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell'assicurato. L'indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per l'invalidità permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell'infortunio ed in conseguenza di questo, l'assicurato muore, i beneficiari, o in difetto di designazione, gli eredi, dell'assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso ed hanno diritto soltanto alla differenza tra l'indennizzo per morte - se superiore - e quello già pagato per invalidità permanente. b) MORTE PRESUNTA La Società dichiara che se il corpo dell'assicurato non venisse trovato entro un anno a seguito di arenamento, affondamento e naufragio del mezzo di trasporto aereo, lacustre, fluviale o marittimo, fermo restando quanto previsto dalle Condizioni di Assicurazione, verrà riconosciuto l indennizzo previsto per il caso di morte, considerando l'evento di cui sopra come infortunio. Quando sia stato effettuato il pagamento delle indennità ed in seguito l'assicurato ritorni o si abbiano di lui notizie sicure, la Società ha diritto alla restituzione delle intere somme pagate e relative spese, e l'assicurato stesso potrà fare valere i diritti che eventualmente gli sarebbero spettati nel caso avesse subito lesioni indennizzabili a norma della presente convenzione. Le lesioni corporali causate dall'esposizione agli elementi della natura dovuti ad un atterraggio di fortuna, arenamento, affondamento o naufragio del mezzo di trasporto sopra richiamato, sono peraltro garantite dalla presente polizza. c) INVALIDITA' PERMANENTE Se l infortunio ha per conseguenza un invalidità permanente e questa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - ma comunque entro due anni dal giorno nel quale l evento è avvenuto, la Società liquiderà per tale titolo e solo in questo caso una indennità calcolata sulla somma assicurata al momento dell'infortunio per l'invalidità permanente, come segue: la valutazione del grado di Invalidità Permanente sarà effettuata facendo riferimento alla Tabella allegata al D.P.R. del n.1124 con rinuncia alle franchigie relative stabilite, nonché alle successive eventuali modificazioni ed integrazioni in vigore fino al , con l'intesa che le percentuali indicate nella Tabella anzidetta vengano riferite ai capitali assicurati per il caso di invalidità permanente totale. La Società prende atto che se l'assicurato risulta mancino il grado di invalidità per il lato destro sarà applicato al sinistro e viceversa. Nel caso in cui l'assicurato subisca un infortunio ad un arto superiore o ad una mano o ad un avambraccio e risultasse che questi erano gli unici perfettamente integri o tali che venissero usati come "destri" si dovrà tenere conto di ciò anche nella valutazione del grado di invalidità permanente.
18 PAGE 15 OF 18 In caso di valutazione della Invalidità Permanente di grado pari o superiore al 60%, verrà liquidata una somma pari al 100% della somma assicurata. Il diritto all indennità per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli eredi, tuttavia, se l Assicurato muore per causa indipendente dall infortunio dopo che l indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, la Società paga l importo liquidato od offerto ai beneficiari, o in difetto di designazione degli stessi, agli eredi dell Assicurato secondo le norme della successione testamentaria o legittima. d) DIARIE Qualora sia provato che l'infortunio ha causato l'inabilità temporanea o il ricovero o l applicazione di gessature o di tutore immobilizzante equivalente, la Società con riferimento alla natura ed alla conseguenza delle lesioni riportate dall'assicurato, liquida l'indennità giornaliera, se prevista per la categoria, integralmente. L'indennità cessa con il giorno della avvenuta guarigione risultante dal certificato medico; se però l'assicurato non trasmette tale certificato, viene considerata data di guarigione quella pronosticata dall'ultimo certificato medico regolarmente inviato. L'indennità viene corrisposta per il periodo massimo previsto nella Sezione 5 della presente polizza. Le diarie non sono cumulabili tra loro. In caso indennizzabilità per più diarie, è data facoltà all Assicurato, di scegliere la liquidazione di quella avente durata o importo liquidabile maggiore. e) SPESE MEDICHE La Società, in caso d infortunio rientrante nella garanzia prestata, anche se non determinante la morte o l invalidità permanente, rimborsa all Assicurato, fino alla concorrenza dell importo convenuto con il massimo di quanto stabilito nella Sezione 5, le spese sostenute. Le spese verranno liquidate a presentazione di fatture, notule, ecc.. La liquidazione potrà avvenire anche se non si è verificata la completa guarigione dell Assicurato. Art.4.3 Controversie In caso di controversie di natura medica sulla indennizzabilità dell'infortunio nonché sulla misura dei rimborsi o sulla liquidabilità delle indennità, le Parti si obbligano a conferire, con scrittura privata, mandato di decidere se ed in quale misura siano dovuti i rimborsi e le indennità a norma e nei limiti delle condizioni di polizza, ad un collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo dalle Parti di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell'ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il collegio medico. Il collegio medico risiede ove ha sede l'assicurato/contraente. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunererà il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo medico. Le decisioni del collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono obbligatorie per le parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. Art.4.4 Liquidazione dell indennità. Cumulo. Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, la Società liquiderà l'indennità che risulti dovuta, ne darà comunicazione agli interessati e, avuta notizia della loro accettazione, provvederà al pagamento. L'indennità viene corrisposta in Italia in Euro. Se dopo il pagamento di un indennità per Invalidità permanente, ma entro 2 anni dal giorno dell infortunio, ed in conseguenza di questo l Assicurato muore, la Società corrisponde ai Beneficiari la differenza tra l indennità pagata e quella assicurata per il caso di Morte, ove questa sia superiore e non chiede il rimborso in caso contrario. Il diritto all indennità per Invalidità Permanente è di carattere personale e quindi non trasmissibile ai beneficiari. Tuttavia se l Assicurato muore per causa indipendente dall infortunio dopo che
19 PAGE 16 OF 18 l indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, la Società paga ai beneficiari l importo liquidato od offerto. Art Rinuncia all'azione di surroga La Società rinuncia a favore dell'assicurato e dei suoi aventi diritto all'azione di surroga che potesse competerle per l'art.1916 C.C. verso i responsabili dell'infortunio. SEZIONE 5 - SOMME ASSICURATE, FRANCHIGIE, SCOPERTI E CALCOLO DEL PREMIO Art.5.1 Somme assicurate, franchigie e scoperti L assicurazione è prestata alle condizioni tutte della presente polizza per le persone appartenenti alle categorie qui di seguito evidenziate e per le garanzie e massimali specifici della singola categoria. La Società, per uno o più sinistri che colpissero uno o più assicurati con la presente polizza nell ambito di un periodo assicurativo non corrisponderà somma superiore a ,00.=. Per tutte le sezioni inizialmente attive, eccetto la sezione Dirigenti, la liquidazione dell indennità per l invalidità permanente verrà determinata secondo la seguente indicazione: Rischio professionale ed extraprofessionale: sulla parte di somma assicurata non eccedente ,00.= l indennità viene liquidata senza l applicazione di franchigia alcuna; Rischio professionale ed extraprofessionale: sulla parte di somma assicurata eccedente ,00.= e fino ad ,00 non si procede ad indennizzo quando l invalidità permanente è uguale o inferiore al 5% della totale; se l invalidità permanente risulta maggiore di tale percentuale l indennizzo viene liquidato solo sulla parte eccedente; Rischio professionale ed extraprofessionale: sulla parte di somma assicurata eccedente ,00 non si procede ad indennizzo quando l invalidità permanente è uguale o inferiore al 10% della totale; se l invalidità permanente risulta maggiore di tale percentuale l indennizzo viene liquidato solo sulla parte eccedente; Sezione Dirigenti: nessuna franchigia per i casi di Rimborso spese mediche; diaria da ricovero e diaria da gessatura (laddove previsti) nessuna franchigia Art.5.1.A Componenti CdA L Assicurazione è efficace per le garanzie ed i massimali sotto riportati per i componenti del Consiglio di Amministrazione della contraente limitatamente alle attività espletate in connessione con il mandato, ivi compresi i rischi della circolazione su qualsiasi mezzo, nonché il rischio in itinere. Si conviene che per l identificazione degli assicurati e della loro effettivo mandato/funzione/carica faranno fede gli apposti atti del Contraente. PERSONE ASSICURATE: Componenti Consiglio d Amministrazione Garanzia Somma assicurata procapite Caso Morte ,00 Caso Invalidità Permanente ,00 Art.5.1.B Dirigenti L Assicurazione è efficace per le garanzie ed i massimali sotto riportati per il Direttore Generale e i Dirigenti della contraente, sia per i rischi professionali connessi e correlati alle attività svolte, sia per i
20 PAGE 17 OF 18 rischi extraprofessionali (copertura 24 ore su 24) ivi compresi i rischi della circolazione su qualsiasi mezzo incluso aeromobili, nonché il rischio in itinere. Si conviene che per l identificazione degli assicurati e della loro effettivo mandato/funzione/carica faranno fede gli apposti atti del Contraente. Garanzia Somma assicurata procapite Caso Morte 5 volte la retribuzione annua lorda con il massimo di ,00 Caso Invalidità Permanente 6 volte la retribuzione annua lorda con il massimo di ,00 Retribuzioni annue lorde ,00 Art.5.1.C Dipendenti (Quadri, Impiegati) La polizza è efficace per le garanzie ed i massimali sotto riportati per i dipendenti ed i collaboratori (coordinati e continuativi o a progetto) della contraente per il rischio professionale, ivi compresi i rischi della circolazione su qualsiasi mezzo, nonché il rischio in itinere. Si conviene che per l identificazione degli assicurati e della loro effettivo mandato/funzione/carica faranno fede gli apposti atti del Contraente. Garanzia Somma assicurata procapite Caso Morte 5 volte la retribuzione annua lorda con il massimo di ,00 Caso Invalidità Permanente 6 volte la retribuzione annua lorda con il massimo di ,00 Retribuzioni annue lorde ,00 Art.5.2 Calcolo del premio e modalità di applicazione della regolazione Il Contraente versa, a titolo di deposito premio convenuto, l'importo riportato nella seguente tabella scomposizione del premio rappresentante il totale degli importi per singola categoria calcolati sulla base dei tassi e premi sottoriportati. Al termine di ogni annualità la Società calcola il premio dovuto sulla base delle variazioni comunicate dalla Contraente in sede di regolazione, il cui pagamento verrà effettuato ai sensi dell'articolo denominato Regolazione del Premio della presente polizza. Essendo l'assicurazione prestata in forma non nominativa in base al numero degli assicurati ed altri elementi variabili riportati per ogni categoria all art.5.1 della presente Sezione, la regolazione del premio sarà effettuata in base agli elementi variabili di polizza presi a base per la determinazione del premio. Non vi è obbligo per la Contraente di comunicare in corso di periodo assicurativo le variazioni del dato variabile. Categoria Parametro Valore Tasso/pre mio Lordo Totale applicato Dirigenti e Componenti del Retribuzioni e ,00 /////////// vedi sch. Off. Econ. CDA compensi Dipendenti (Quadri, Retribuzioni ,00 /////////// vedi sch. Off. Econ. Impiegati)
CAPITOLATO SPECIALE D ONERI POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA (LOTTO 4)
CAPITOLATO SPECIALE D ONERI POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA (LOTTO 4) La presente polizza è stipulata tra INSIEL Spa Via San Francesco d Assisi, 43 34133 TRIESTE (TS) C.F./P.I. 00118410323
PAGE 1 OF 11 CAPITOLATO SPECIALE D ONERI POLIZZA DI ASSICURAZIONE INVALIDITÀ PERMANENTE DA MALATTIA LOTTO 7.3 La presente polizza è stipulata tra INSIEL Spa Via San Francesco d Assisi, 43 34133 TRIESTE