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Timestamp: 2018-11-14 11:35:28
Document Index: 329007249

Matched Legal Cases: ['Art. 1', 'Art. 1', 'Art. 2', 'Art. 1', 'Art. 2', 'Art. 2', 'Art. 6', 'Art. 6', 'Art. 6', 'Art. 6', 'Art. 7', 'Art. 4', 'BGH', 'BGH', 'BGH', 'BGH']

Recht auf Fortpflanzung und medizinischer Fortschritt - PDF
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1 Recht auf Fortpflanzung und medizinischer Fortschritt Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades des Doktors der Rechtswissenschaft (Dr. jur.) an der Universität Konstanz Fachbereich Rechtswissenschaft vorgelegt von: Susanne Knoop Tag der mündlichen Prüfung: Referent: Prof. Dr. Dieter Lorenz Referent: Prof. Dr. Martin Ibler
2 Die Dissertation wurde im März 2005 über die KOPS-Datenbank (Konstanzer Online-Publikations-System) veröffentlicht. Zu diesem Zweck wurde der Universität Konstanz das Recht übertragen, die Dissertation elektronisch zu speichern und in Datennetzen öffentlich zugänglich zu machen. Alle sonstigen Rechte zur Verwertung liegen bei der Autorin
3 - I - Inhaltsübersicht Inhaltsverzeichnis II Einleitung 1 Untersuchungskonzept 1 Teil 1: Was ist Fortpflanzung? Begriffsbestimmung Zahlen und Fakten zur ungewollten Kinderlosigkeit Geschichte der medizinisch assistierten Fortpflanzung Das Recht der medizinisch assistierten Fortpflanzung in Deutschland Der Stand der Diskussion zur medizinisch assistierten Fortpflanzung 63 zur Jahrtausendwende - Ethik, Moral, Theologie und Recht 1.6. Ergebnis zu Teil 1 67 Teil 2: Grundrecht auf Fortpflanzung? Rechtsgeschichte: Behandlung der Fortpflanzung zwischen 1871 und Gibt es ein Grundrecht auf Fortpflanzung im Grundgesetz? Einzelne Grundrechte Ergebnis zu Teil Teil 3: Verfassungsmäßigkeit der Fortpflanzungsregelungen in Deutschland Untersuchungskonzept Kollisionen mit anderen Verfassungsgütern bei Ausübung von Fortpflanzungsgrundrechten Einschränkung von Fortpflanzungsgrundrechten durch das ESchG Einschränkung von Fortpflanzungsgrundrechten durch ärztliches Standesrecht Ergebnis zu Teil Teil 4: Zusammenfassung und Ausblick Ergebnisse in Thesenform Ausblick 375 Index der verwendeten Fachbegriffe 379 Literaturverzeichnis 383
4 - II - Inhaltsverzeichnis Einleitung 1 Untersuchungskonzept 1 Teil 1: Was ist Fortpflanzung? Begriffsbestimmung Fortpflanzung Medizinisch assistierte Fortpflanzung - Begriffsbestimmung und Methoden im Überblick Komponenten der normalen Fortpflanzung Komponenten der medizinisch assistierten Fortpflanzung Elternschaft Normale Elternschaft Elternschaft bei medizinisch assistierter Fortpflanzung Zwischenergebnis Zahlen und Fakten zur ungewollten Kinderlosigkeit Sterilität Genetische Motivation Geschichte der medizinisch assistierten Fortpflanzung Das Recht der medizinisch assistierten Fortpflanzung in Deutschland Embryonenschutzgesetz Ärztliches Berufsrecht Zivilrechtliche Regelungen Regelungen im Sozialgesetzbuch Recht der privaten Krankenversicherung Steuerliche Behandlung von Kosten der medizinisch assistierten Fortpflanzung Der Stand der Diskussion zur medizinisch assistierten Fortpflanzung zur Jahrtausendwende - Ethik, Moral, Theologie und Recht Ergebnis zu Teil 1 67
5 - III - Teil 2: Grundrecht auf Fortpflanzung? Rechtsgeschichte: Behandlung der Fortpflanzung zwischen 1871 und Die Rechtsstellung der Fortpflanzung zwischen 1871 und 1933 in Bezug auf Ehe und Familie (Familienrecht, Polizeirecht, Strafrecht) Eherecht Recht der Eheschließung Rechtsstellung der Ehegatten untereinander Recht der Ehescheidung Strafrechtliche Regelungen mit Bezug zur Ehe Zusammenfassung und Bewertung der eherechtlichen und der hiermit korrespondierenden strafrechtlichen Regelungen in Bezug auf die staatliche Haltung zur Fortpflanzung Recht der nichtehelichen Mutter und des nichtehelichen Kindes Die nichteheliche Lebensgemeinschaft (sog. Konkubinat ) Zusammenfassung: Die Rechtsstellung der Fortpflanzung im Familienrecht, sowie im zum Schutz familienrechtlicher Institutionen ergangenen Polizei- und Strafrecht Der staatliche Umgang mit Verhütungsmitteln Regelungen zum Schwangerschaftsabbruch Die Diskussion um die Zwangssterilisation Zusammenfassung: Staatlicher Umgang mit der Fortpflanzung zwischen 1871 und Gibt es ein Grundrecht auf Fortpflanzung im Grundgesetz? Untersuchung des Schutzes der normalen Fortpflanzung durch das GG Untersuchung des Schutzes der medizinisch assistierten Fortpflanzung durch das GG 116
6 - IV Einzelne Grundrechte Würde des Menschen (Art. 1 Abs. 1 GG) Schutzbereich Der Begriff der Menschenwürde im Grundgesetz Umfasst der Schutzbereich der Menschenwürde auch die Tätigkeit Fortpflanzung? Recht auf die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung aus Art. 1 Abs. 1 GG bei homologer Fortpflanzung? Zwischenergebnis Allgemeines Persönlichkeitsrecht (Art. 2 Abs. 1 i.v.m. Art. 1 GG) Schutzbereich Schutz der persönlichen Lebenssphäre Schutz der Fortpflanzung als Bestandteil des allgemeinen Persönlichkeitsrechts? Recht auf die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung bei homologer Fortpflanzung? Recht auf die Möglichkeit der Hinzuziehung von Eizellenspenderinnen oder Samenspendern? Recht auf die Möglichkeit der Beauftragung einer Leihmutter oder Tragemutter? Sind auch Eizellenspenderinnen, Samenspender, Leih- und Tragemütter im Schutzbereich des allgemeinen Persönlichkeitsrechts? Haben Personen ohne gegengeschlechtlichen fortpflanzungswilligen Partner/Partnerin ein Recht auf Fortpflanzung? Zwischenergebnis Allgemeine Handlungsfreiheit (Art. 2 Abs. 1 GG) Schutz der Fortpflanzung durch die allgemeine Handlungsfreiheit? Zwischenergebnis 180
7 - V Recht auf körperliche Unversehrtheit (Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG) Schutzbereich Beeinträchtigungen der Fortpflanzungsfähigkeit durch direkten staatlichen Eingriff Recht auf die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung bei organisch bedingter Sterilität? Recht auf die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung bei Kinderlosigkeit aufgrund ungeklärter Ursache (idiopathische Sterilität)? Recht auf die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung bei ungewollter Kinderlosigkeit aufgrund psychischer Ursachen der Sterilität? Recht auf die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung bei ungewollter Kinderlosigkeit aufgrund genetischer Motivationen? Recht auf die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung wegen psychischer Folgen der ungewollten Kinderlosigkeit? Schutzpflicht des Staates gegenüber Eingriffen Dritter in die körperliche Unversehrtheit? Recht auf finanzielle Förderung der Fortpflanzung durch den Staat? Zwischenergebnis Schutz der Ehe (Art. 6 Abs. 1, 1. Alt. GG) Schutzbereich Der Begriff der Ehe im Grundgesetz Fortpflanzung als Bestandteil der Eheführung? Grundrecht auf Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung bei homologer ehelicher Fortpflanzung? Recht auf Inanspruchnahme weiterer Personen mit Elterneigenschaft (heterologe Fortpflanzung)? Zwischenergebnis 217
8 - VI Schutz der Familie (Art. 6 Abs. 1, 2. Alt. GG) Schutzbereich Der Begriff der Familie im Grundgesetz Ist die Fortpflanzung vom Schutz der Familie umfasst? Zwischenergebnis Elternrecht (Art. 6 Abs. 2 GG) Schutzbereich Zwischenergebnis Schutz der Mutter (Art. 6 Abs. 4 GG) Schutzbereich Zwischenergebnis Spezielle Elternrechte (Art. 7 GG) Religionsfreiheit (Art. 4 Abs. 1 und 2 GG) Schutzbereich Schutz der normalen Fortpflanzung durch die Religionsfreiheit? Schutz der medizinisch assistierten Fortpflanzung durch die Religionsfreiheit? Zwischenergebnis Sonstige Grundrechte und weitere Vorschriften des GG Berufsfreiheit Schutz der Fortpflanzung durch Staatsziele? Ergebnis zu Teil Die Fortpflanzungsgrundrechte des GG Schutz der normalen Fortpflanzung Schutz der medizinisch assistierten Fortpflanzung Konkurrenzen "Grundrecht auf Fortpflanzung" als Mosaikgrundrecht? 251
9 - VII - Teil 3: Verfassungsmäßigkeit der Fortpflanzungsregelungen in Deutschland Untersuchungskonzept Kollisionen mit anderen Verfassungsgütern bei Ausübung von Fortpflanzungsgrundrechten Kollidierende Grundrechte der beteiligten erwachsenen Personen Kollidierende Verfassungsgüter in Bezug auf den Embryo, bzw. das Kind Das potentielle Kind und der objektiv-rechtliche Gehalt der Menschenwürde als kollidierendes Verfassungsprinzip Grundrechte des Embryos nach Kernverschmelzung, bzw. des Kindes Würde des Menschen Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit Recht auf Kenntnis der eigenen Abstammung (allg. Persönlichkeitsrecht) Zwischenergebnis Einschränkung von Fortpflanzungsgrundrechten durch das ESchG Verbot der Eizellenspende Eingriff in Fortpflanzungsgrundrechte Generelles Verbot einer gespaltenen Mutterschaft Verbot der fremdnützigen Tragemutterschaft Ergebnis Ungleichbehandlung von Mann und Frau Verbot der Ersatzmutterschaft (synonym: Leihmutterschaft) Verbot des Klonens von Menschen Verbot der Chimären- und Hybridbildung Verbot der wissentlichen Befruchtung einer Eizelle mit dem Samen eines Toten Verbot der Selektion nach dem Geschlecht bei Spermazellen Verbot der Präimplantationsdiagnostik Einschränkung von Fortpflanzungsgrundrechten durch ärztliches Standesrecht Zulässigkeit eines Grundrechtseingriffs durch Satzungsrecht? Ärztliches Satzungsrecht als Rechtsquelle Satzungsrecht als Grundlage von Eingriffen in Fortpflanzungsgrundrechte 318
10 - VIII Bindung der Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe an die bürgerlich-rechtliche Ehe Nichteheliche gegengeschlechtliche Lebensgemeinschaften Einzelpersonen und nichteheliche gleichgeschlechtliche Lebensgemeinschaften Überprüfung der Kinderwunschmotivation durch den Arzt Beschränkung der Samenspende auf Fälle der physischen Sterilität Entscheidung einer Ethikkommission über die Zulässigkeit der Samenspende Ergebnis zu Teil Teil 4: Zusammenfassung und Ausblick Ergebnisse in Thesenform Ausblick 375 Index der verwendeten Fachbegriffe 379 Literaturverzeichnis 383
11 Einleitung Im Jahr 2003 feiert Louise Brown, der erste im Reagenzglas gezeugte Mensch, bereits ihren fünfundzwanzigsten Geburtstag. Seit der ersten erfolgreichen extrakorporalen Befruchtung ist somit inzwischen ein Vierteljahrhundert vergangen, in dem sich die Fortpflanzungsmedizin entscheidend weiterentwickelt hat. Die extrakorporale Erzeugung eines Menschen, 1978 ein reproduktionsmedizinisches Experiment, ist heutzutage eine Standardmethode der Fortpflanzungsmedizin. In den 80er Jahren war das Thema Fortpflanzungsmedizin ein Novum und wurde in der Öffentlichkeit und in der Rechtslehre umfassend diskutiert. Der Schwerpunkt der gesellschaftlichen Diskussion lag bei der Frage, ob und in welchem Umfang man missbräuchliche Anwendungen dieser neuen wissenschaftlichen Erkenntnisse verhindern müsse. Seitens des deutschen Gesetzgebers wurde es letztlich für notwendig gehalten, mittels strafrechtlicher Verbote die Nutzung der Fortpflanzungsmedizin zu regeln. In Deutschland trat am das Gesetz zum Schutz von Embryonen (ESchG) vom in Kraft. Die juristische Diskussion des Themas ist nach Erlass des Embryonenschutzgesetzes zurückgegangen, obwohl bestimmte Wertungen dieses Gesetzes und die in Bezug auf die Fortpflanzungsmedizin ergangenen Regelungen im ärztlichen Standesrecht verfassungsrechtliche Bedenken aufwerfen, die nicht in allen Punkten die gebührende Beachtung fanden. Nahezu die gesamte juristische Literatur ist auf die Frage konzentriert: Was muss man zum Schutz von Leben und Würde des Embryos bzw. des Kindes - oder zum Schutz der Menschenwürde im allgemeinen - alles verbieten. 1 Nur am Rande wurde dabei die Frage behandelt: Was darf der deutsche Gesetzgeber verbieten, ohne in verfassungswidriger Weise in die Rechte der (Wunsch-)Eltern einzugreifen? Untersuchungskonzept Für den Bereich der Fortpflanzungsmedizin soll überprüft werden, in welchem Umfang die Rechtsetzungskompetenz des deutschen Gesetzgebers durch das Grundgesetz eingeschränkt wird. Der Schwerpunkt dieser Arbeit liegt bei der Untersuchung der folgenden Punkte: Frage 1: Gibt es ein (Grund-)Recht auf Fortpflanzung? Frage 2: Umfasst dieses Grundrecht auch die Fortpflanzung mit den neuen medizinischen Möglichkeiten und wenn ja, in welchem Umfang? Auf eine umfangreiche naturwissenschaftliche Einführung wird verzichtet. Am Ende dieser Arbeit befindet sich ein Index mit Erläuterungen zu Fachbegriffen. Rechtsprechung und Literatur wurden für die als Doktorarbeit angenommene Fassung umfassend bis berücksichtigt. Die Arbeit wurde zum Zweck der Publikation in einigen wichtigen Punkten aktualisiert, und hat insoweit den Stand Oktober sog. Embryozentrismus, PELKNER, Eva: Gott, Gene, Gebärmütter - Anthropologie und Frauenbild in der evangelischen Ethik zur Fortpflanzungsmedizin; 2001, S. 262
12 Teil 1: Was ist Fortpflanzung? Bevor man das Grundgesetz im Hinblick darauf untersuchen kann, ob es ein Grundrecht auf Fortpflanzung gibt, muss man sich die Fragen stellen: Was ist überhaupt Fortpflanzung? Wodurch wird man Mutter oder Vater eines Kindes? 1.1. Begriffsbestimmung Das menschliche Reproduktionsgeschehen ist eine Mischung aus biologisch motivierten und sozialen Verhaltensweisen, die sich gegenseitig beeinflussen. 2 Üblicherweise werden im täglichen Leben wegen des Zusammenhangs biologischer und sozialer Vorgänge Fortpflanzung und Elternschaft gedanklich miteinander verbunden oder synonym verwendet, beide Begriffe bezeichnen aber ganz verschiedene Dinge: Fortpflanzung ist eine TÄTIGKEIT, sie umfasst die notwendigen Handlungen, die zur Entstehung eines Kindes führen. Elternschaft ist ein ZUSTAND, der mit Entstehung eines Kindes oder mit der rechtlichen Zuordnung eines Kindes zu einer Person (z.b. Adoption) beginnt und bezeichnet das Verhältnis zu einem bestimmten Kind Fortpflanzung Eine Person kann sich bezüglich ihrer Fortpflanzung grundlegend wie folgt entscheiden: Zum einen kann sie beschließen, sich fortpflanzen zu wollen (positive Fortpflanzungsentscheidung), zum anderen kann sie eine bewusste Entscheidung gegen die Fortpflanzung treffen (negative Fortpflanzungsentscheidung). Auf eine solche positive oder negative Fortpflanzungsentscheidung müssen die zur erfolgreichen Umsetzung dieses Entschlusses erforderlichen Handlungen folgen. Der tatsächliche Vorgang der Fortpflanzung besteht daher aus zwei Komponenten: Entscheidungskomponente Handlungskomponente Zum Bereich der Handlungskomponente bei positiver Fortpflanzungsentscheidung gehören alle auf die Verwirklichung der Fortpflanzungsentscheidung gerichteten Handlungen (= generatives Verhalten). Generatives Verhalten umfasst nach einer sozialwissenschaftlichen Definition jedes die geschlechtliche Fortpflanzung betreffende Verhalten, auch wenn es nicht zwangsläufig zur Realisierung der Fortpflanzung führt. 3 Zu 2 VOLAND, Eckart (Hg.): Fortpflanzung: Natur und Kultur im Wechselspiel; 1992, ders. S CROMM, Jürgen: Bevölkerung, Individuum, Gesellschaft - Theorien und soziale Dimensionen der Fortpflanzung; 1988, S
13 - 3 - solchen Verhaltensweisen zählen u.a. die Aufnahme von Geschlechtsverkehr und das Unterlassen der Anwendung von Verhütungsmitteln. Dabei sind bestimmte Grundmuster der normalen Fortpflanzung biologisch vorgegeben: Das Kind muss durch Vereinigung einer männlichen Spermazelle und einer weiblichen Eizelle gezeugt werden, was üblicherweise im Rahmen eines Geschlechtsaktes erfolgt. Danach muss das Kind von der Frau ausgetragen, zur Welt gebracht und ggf. gestillt werden. Dementsprechend gehören zur menschlichen Fortpflanzung zwingend zwei gegengeschlechtliche Personen. Auch eine negative Fortpflanzungsentscheidung bedarf der Umsetzung durch Handeln oder Unterlassen, diese Fortpflanzungsentscheidung hat dementsprechend ebenfalls eine Handlungskomponente. Neben dem Unterlassen von Geschlechtsverkehr kommen als Handlungen zur Umsetzung eines solchen Entschlusses z.b. der Einsatz von Verhütungsmitteln oder eine freiwillige Sterilisation in Betracht. Zeitlich kommt die Entscheidungskomponente theoretisch vor der Handlungskomponente, eine positive Fortpflanzungsentscheidung wird aber in der Praxis nicht immer bewusst getroffen. Die Entscheidung kann allerdings auch konkludent in der Handlungskomponente enthalten sein, z.b. bei einverständlichem Geschlechtsverkehr. Der BGH geht in ständiger Rechtsprechung davon aus, dass bei einverständlichem Geschlechtsverkehr, selbst bei Verwendung von Verhütungsmitteln, immer auch die mögliche Entstehung eines Kindes vom Willen der Beteiligten umfasst ist. 4 Im Interesse der Unterhaltsansprüche des entstehenden Kindes ist diese Haltung des BGH ausgesprochen sinnvoll, sie wird allerdings den tatsächlichen Verhältnissen des Sexualverhaltens der deutschen Bevölkerung nicht in jedem Fall gerecht. Die Verbindung von Geschlechtsakt und Fortpflanzungswille wird heutzutage nicht mehr als zwingend angesehen. In einer Zeit, in der Verhütungsmittel allgemein zugänglich und relativ sicher verwendbar sind 5, ist eher das Gegenteil der Fall: Ein Großteil der geschlechtlichen Aktivitäten der deutschen Bevölkerung ist gerade nicht auf Fortpflanzung gerichtet, sondern anders motiviert. Kommt es dennoch zu einer Schwangerschaft (z.b. wegen unterlassener Verhütung, fehlgeschlagener Sterilisation, Versagen von Verhütungsmitteln oder Anwendungsfehlern bei der Verwendung von Verhütungsmitteln), so fehlt oft die Entscheidungskomponente vollständig, weil keiner der Sexualpartner sich über diese Möglichkeit Gedanken gemacht hat. Im Falle einer ungewollten Schwangerschaft trifft das Paar oder die Frau eine bewusste Entscheidung für oder gegen ein Kind erst nach Entstehung des Kindes. Der ohne den entsprechenden Fortpflanzungswillen in Gang gesetzte Handlungsverlauf wird im Falle einer Entscheidung für das Kind um die Willenskomponente ergänzt (positive Fortpflanzungsentscheidung). Beim Durchschnitt der im Rahmen wissenschaftlicher Studien untersuchten Frauen kann man die psychologischen Phasen einer Schwangerschaft extrem vereinfacht wie folgt beschreiben: Nach Bekanntwerden der Schwangerschaft tritt eine bis ca. zur 12. Woche 4 BGH, Urteil vom , Az.: IX ZR 200/85, BGHZ 97, 372 ff. 5 vgl. hierzu: KUHL, Herbert/JUNG-HOFFMANN, Claudia: Kontrazeption, 1999, S. 16 ff.
14 - 4 - andauernde Phase der Verunsicherung ein (zeitgleich liegt die Frist für einen möglichen legalen, nicht medizinisch indizierten Schwangerschaftsabbruch), danach wird der Kinderwunsch kontinuierlich stärker und erreicht seinen Höhepunkt kurz vor der Geburt. 6 Die Verstärkung des Kinderwunsches bis hin zur Geburt ist vermutlich auch durch den Faktor mitbedingt, dass sich die Frau bis zum Ablauf der Frist für eine legale Abtreibung endgültig für das Kind entschieden haben muss. Überraschenderweise waren selbst in den 80er Jahren, trotz der allgemeinen Zugänglichkeit von Verhütungsmitteln nur ca. 5 % der entstandenen Schwangerschaften bewusst geplant. Ein Drittel bis die Hälfte der Schwangerschaften war zwar nicht bewusst geplant, aber durchaus erwünscht. 7 Können sich die Eltern nach Entstehung des Kindes nicht dazu durchringen, sich für das ohne ihren bewussten Willen entstandene Kind zu entscheiden, so kann der in Gang gesetzte Handlungsverlauf durch Abbruch der Schwangerschaft - soweit gesetzlich zulässig - gestoppt werden. Der Schwangerschaftsabbruch ist daher Ausdruck einer negativen Fortpflanzungsentscheidung, allerdings wird dieser Entschluss erst nach Entstehung eines Embryos und dessen Einnistung in die Gebärmutter getroffen, somit nachdem ein Teil der Handlungskomponente der Fortpflanzung bereits durchgeführt wurde. Dass das Fehlen der Willenskomponente der Fortpflanzung ein ernstzunehmendes Problem darstellt, zeigen die zahlreichen Schwangerschaftsabbrüche, die in Deutschland durchgeführt werden. Im Jahr 1999 wurden Abtreibungen gemeldet, im Jahr 1998 waren es Es muss davon ausgegangen werden, dass die tatsächliche Anzahl der durchgeführten Abtreibungen noch höher liegt, da zum einen nicht alle im Inland durchgeführten Schwangerschaftsabbrüche gemeldet werden und zum anderen im Ausland durchgeführte Abtreibungen nicht nachvollzogen werden können. 9 Die Literatur zum Recht des Schwangerschaftsabbruchs in Deutschland ist umfangreich 10, die mit ihm verbundenen rechtlichen Regelungen und Wertentscheidungen sind allerdings nur in begrenztem Umfang für die in dieser Arbeit behandelten Fragestellungen nutzbar. Dies liegt darin begründet, dass das Recht des Schwangerschaftsabbruchs in erster Linie auf einer Güterabwägung zwischen Grundrechten der Eltern (in erster Linie der Mutter) und Grundrechten des bereits entstandenen Kindes beruht und festlegt, in welchem Umfang in diesem späten Stadium 6 RAUH, Hellgard in: OERTER, Rolf/MONTADA, Leo (Hg.): Entwicklungspsychologie, 1998, S RAUH, Hellgard in: OERTER, Rolf/MONTADA, Leo (Hg.): Entwicklungspsychologie, 1998, S Bericht der Ärztezeitung Zahl der Aborte ist leicht gesunken vom , S. 5 9 Bericht der Ärztezeitung Frauen ließen im ersten Quartal abtreiben vom , S z.b.: STÜRNER, Rolf: Der straffreie Schwangerschaftsabbruch in der Gesamtrechtsordnung - Rechtsgutachten für das Bundesverfassungsgericht mit seiner Vorgeschichte und einer Stellungnahme zur Entscheidung, 1994; ESER, Albin: Schwangerschaftsabbruch: Auf dem verfassungsgerichtlichen Prüfstand - Rechtsgutachten im Normenkontrollverfahren zum Schwangeren- und Familienhilfegesetz von 1992, 1994; HOERSTER, Norbert: Abtreibung im säkularen Staat - Argumente gegen den 218, 1995; JÜTTE, Robert (Hg.): Geschichte der Abtreibung - Von der Antike bis zur Gegenwart, 1993; DUDEN, Barbara: Der Frauenleib als öffentlicher Ort - Vom Missbrauch des Begriffs Leben, 1991
15 - 5 - der Fortpflanzung noch eine negative Fortpflanzungsentscheidung zulässig ist. Da aber der Schwerpunkt dieser Arbeit die Frage betrifft, ob und in welchem Umfang nach der bewussten, vor Entstehung eines Kindes getroffenen, positiven Fortpflanzungsentscheidung einer Person untersagende oder regelnde Eingriffe des Staates zulässig sind, wird der Problemkreis der negativen Fortpflanzungsentscheidung nicht vertieft behandelt. 11 Auf die Rechtsgeschichte des Schwangerschaftsabbruchs und die Rechtsprechung zu den 218 ff. StGB wird nur insoweit zurückgegriffen, wie sich hieraus Grundentscheidungen für den Umgang des Staates mit der menschlichen Fortpflanzung ableiten lassen. Seitens der Betroffenen ist mit der Entscheidung, ob überhaupt eine Fortpflanzung durchgeführt werden soll, in der Regel unmittelbar die Überlegung verbunden, unter welchen äußeren Umständen diese erfolgen wird. Solche äußeren Umstände können z.b. soziales und familiäres Umfeld, finanzielle Situation, Familienstand, Art und bisherige Dauer der Paarbeziehung, Ausbildungsstand, Berufstätigkeit und Karriere, Wohnsituation, Lebensalter und Gesundheitszustand sein. Dabei ist der soziale Rahmen, in dem die Fortpflanzung erfolgt, nicht biologisch vorgegeben. Die Kultur entscheidet darüber, in welchem äußeren Rahmen die Fortpflanzung konkret durchgeführt wird, was als üblich und was als unüblich einzustufen ist 12. Sozial besonders relevante äußere Umstände der Fortpflanzung sind: 1. Die Fortpflanzung innerhalb einer auf Dauer angelegten gegengeschlechtlichen Partnerschaft (Ehe oder nichteheliche Gemeinschaft). 2. Die Fortpflanzung außerhalb einer auf Dauer angelegten gegengeschlechtlichen Partnerschaft. An diese äußeren Umstände knüpfen einige rechtliche Regelungen der medizinisch assistierten Fortpflanzung unmittelbar an: z.b. ist die Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe im Regelfall davon abhängig, dass die fortpflanzungswilligen Personen verheiratet sind, und in der gesetzlichen Krankenversicherung besteht nur ein Anspruch auf Kostenübernahme, wenn die Sterilität eines Ehepaares überwunden werden soll (vgl. zu den Details nachfolgend Abschnitt 1.4.). 11 vgl. hierzu z.b.: RICHTER, Ingo: Von der Freiheit, Kinder zu haben - Verfassungsfragen der gesellschaftlichen Reproduktion, in: NAUCK, Bernhard/ONNEN-ISEMANN (Hg.): Familie im Brennpunkt von Wissenschaft und Forschung, 1995, S (42) 12 CROMM, Jürgen: Bevölkerung, Individuum, Gesellschaft - Theorien und soziale Dimensionen der Fortpflanzung; 1988, S. 11
16 Medizinisch assistierte Fortpflanzung - Begriffsbestimmung und Methoden im Überblick Die neuen Methoden der medizinisch assistierten menschlichen Fortpflanzung entstanden durch den Fortschritt in der medizinischen Wissenschaft der Humanbiotechnik. Dieser Begriff umfasst Reproduktionsmedizin, Klonungstechniken und Gentechnologie. Im Vordergrund dieser Abhandlung steht die Reproduktionsmedizin, die anderen Zweige der Humanbiotechnik werden nur insoweit behandelt, wie sie als Hilfswissenschaften der Reproduktionsmedizin von Bedeutung sind. Der Begriff Reproduktionsmedizin umfasst alle durch medizinische Methoden unterstützten Fortpflanzungsmöglichkeiten beim Menschen. Die bekannteste Definition für den Begriff assistierte Reproduktion lautet: Ärztliche Hilfe zur Erfüllung des Kinderwunsches eines Paares, der auf anderem, einfacherem Wege nicht erfüllt werden kann. 13 Man kann die derzeit in der ärztlichen Praxis üblichen Methoden der Reproduktionsmedizin in fünf Gruppen unterteilen, bei denen der Eingriff in den Vorgang der Fortpflanzung unterschiedlich intensiv ist (beginnend mit dem geringsten Eingriff): 1. Hormonbehandlung 2. Insemination 3. Gametentransfer (künstliche Befruchtung in vivo) 4. Befruchtung in vitro (IVF) und Embryotransfer 5. Mikroinjektion in vitro (ICSI) und Embryotransfer In Abgrenzung zur medizinisch assistierten Fortpflanzung ist der Begriff der normalen Fortpflanzung für diese Arbeit zu verstehen als Fortpflanzung eines gegengeschlechtlichen Paares im Wege einer durch Geschlechtsverkehr hervorgerufenen Schwangerschaft, d.h. eine Fortpflanzung ohne Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe zur Hervorrufung der Schwangerschaft und ohne Rückgriff auf weitere Personen die ebenfalls Fortpflanzungsfunktionen wahrnehmen (Z.B. Samenspender). Die der normalen Fortpflanzung am nächsten stehende Methode der medizinisch assistierten Fortpflanzung ist die Hormonbehandlung. Diese zeichnet sich dadurch aus, dass die Ärztin oder der Arzt am unmittelbaren Zeugungsakt nicht beteiligt ist. Vielmehr dient die medizinische Behandlung der Behebung hormoneller Störungen, welche die Zeugung und Empfängnis eines Kindes verhindern. Zeugung und Austragung des Kindes erfolgen durch die genetischen Eltern, die auch die späteren sozialen Eltern des Kindes sein wollen. 13 DIEDRICH, K. in: KREBS, Dieter/VAN DER VEN, Hans (Hg.): Aktuelle Reproduktionsmedizin - Gegenwart und Zukunft der IVF und ICSI, 1999, S. 104
17 - 7 - Bei Insemination, Gametentransfer, der unmanipulierten Befruchtung im Reagenzglas (invitro-fertilisation) und ICSI fehlt der Zeugungsakt und zusätzlich besteht die Möglichkeit, Spenderkeimzellen Dritter (Ei- oder Samenzellen) zu verwenden. Soweit in dieser Abhandlung die Begriffe "medizinisch assistierte Fortpflanzung" und Reproduktionsmedizin verwendet werden, sind hiermit ausschließlich die o.g. Methoden gemeint, bei denen Ei- und Samenzelle nicht genetisch manipuliert, sondern nur mit medizinischer Hilfe zusammengebracht werden und gegebenenfalls der Embryo zur Einpflanzung in eine Gebärmutter angeregt wird. Dies ist auch zur Zeit der Hauptanwendungsfall der Reproduktionsmedizin. Das Thema der medizinisch assistierten Fortpflanzung ist sehr emotionsbeladen, bei vielen Menschen besteht eine grundsätzliche Ablehnung dieser Technologie, da damit Vorstellungen von geklonten und manipulierten Kindern verbunden werden, wie sie in Zukunftsromanen auftauchen (z.b.: Aldous Huxleys "Schöne neue Welt"). Allerdings ist wegen der Kompliziertheit der genetischen Vererbung menschlicher Merkmale die Vorstellung, die moderne Medizin erlaube es, Kinder so zu planen, dass diese bestimmte Eigenschaften aufweisen, derzeit (noch) unrealistisch. Nur wenige Eigenschaften eines Kindes werden durch einzelne Gene geprägt. Die meisten Merkmale werden durch mehrere genetische Anlagen determiniert (z.b. Gewicht, Größe, Haarfarbe, Intelligenz, Persönlichkeitsfaktoren). 14 Die konkrete Ausprägung dieser genetischen Faktoren wird zusätzlich durch die Umwelt einer Person modifiziert, was eine weitere Varianz im Erscheinungs- und Persönlichkeitsbild dieser Person erzeugt. 15 Daher ist die Befürchtung der gezielten Menschenzüchtung mittels Genmanipulationen und der Nutzung reproduktionsmedizinischer Methoden im Moment unbegründet. Man muss genau zwischen den einzelnen Verfahren, die der Wissenschaft inzwischen möglich sind, unterscheiden und sie getrennt voneinander auf ihre Vereinbarkeit mit unserer Rechtsordnung überprüfen. Insbesondere muss man sich die Grenze zwischen den praktizierten Methoden der Fortpflanzungsmedizin und anderen Biowissenschaften verdeutlichen, um aus der Diskussion um ein Grundrecht auf Fortpflanzung in Verbindung mit der medizinisch assistierten Fortpflanzung einige ethisch höchst umstrittene Bereiche von vornherein auszuscheiden. Von den vorgenannten Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung sind zu diesem Zweck die Bereiche Gentechnologie, Klonungstechniken und Forschung an menschlichen Embryonen abzugrenzen. Aus dem Bereich der Gentechnologie stammen zahlreiche Verfahren, die im Umfeld der Fortpflanzungsmedizin eingesetzt werden können, insbesondere zu Untersuchungen und Manipulationen am Erbgut von Ei- und Spermazellen oder Embryonen, z.b. die Auswahl nach erwünschten Merkmalen oder die Verbindung menschlichen Erbgutes mit 14 MONTADA, Leo in: OERTER, Rolf/MONTADA, Leo (Hg.): Entwicklungspsychologie, 1998, S MONTADA, Leo in: OERTER, Rolf/MONTADA, Leo (Hg.): Entwicklungspsychologie, 1998, S. 48
18 - 8 - artfremdem Erbgut. Techniken der Manipulation von Ei- und Samenzellen oder Embryonen befinden sich weltweit überwiegend noch im experimentellen Stadium, Anwendungen für die ärztliche Praxis sind kaum verfügbar. Techniken, die der Untersuchung von Ei- und Samenzellen oder Embryonen dienen (z.b. zur Untersuchung auf Gendefekte) sind demgegenüber bereits in erheblichem Umfang für die ärztliche Praxis verfügbar und werden insbesondere im Rahmen der pränatalen Diagnostik (PND), d.h. der Untersuchung eines Embryonen im Mutterleib, angewendet. Die Technik der pränatalen Diagnostik ist jedoch kein zwingender Bestandteil der medizinisch assistierten Fortpflanzung. PND wird gleichermaßen bei natürlich gezeugten Kindern wie bei mit medizinischer Hilfe gezeugten Kindern eingesetzt. 16 Klonungstechniken fallen begrifflich ebenfalls unter die Gentechnologie und nicht unter die Reproduktionsmedizin. Die Möglichkeit der Klonung eines Menschen ist bislang nur bis zum Blastozystenstadium experimentell bewiesen; es gibt derzeit keinen verlässlichen Beweis dafür, dass irgendwo auf der Welt ein geklontes Kind geboren wurde. 17 Wegen dem damit verbundenen hohen technologischen Aufwand, der äußerst geringen Erfolgsquote und den unabsehbaren Gesundheitsrisiken 18 für den entstehenden Menschen ist das reproduktive Klonen auf jeden Fall keine Methode der Reproduktionsmedizin. Ggf. wäre das (in Deutschland verbotene) reproduktive Klonen eines Menschen dem experimentellen Bereich der Biomedizin und der Gentechnologie zuzuordnen. 16 vgl. hierzu die Richtlinien zur pränatalen Diagnostik von Krankheiten und Krankheitsdispositionen vom (DÄBl. 95, Heft 50 [ ], S. A-3236, und 99, Heft 13 [ ], S. A-875) 17 Die Gründe hierfür sind inzwischen allein rechtlicher Natur. Seit das erste höhere Säugetier, das inzwischen weltberühmte Schaf Dolly im Frühjahr 1997 als Ergebnis eines reproduktiven Klonungsversuches zur Welt kam, ist die biologisch-technische Möglichkeit der reproduktiven Klonung eines Menschen deutlich wahrscheinlicher geworden. Das entsprechende Interesse einzelner Wissenschaftler, diesen Schritt zu wagen, ist bereits in der Presse publik gemacht worden (vgl. Bericht der Ärztezeitung Der Geist ist aus der Flasche beim Thema Menschenklonen - Forscherteam bekräftigt sein Ziel, Menschen zu duplizieren vom ). Von den Gerüchten, die über bereits existierende geklonte Kinder seit 2002 kursieren (vgl. z.b. Bericht der Ruhr Nachrichten vom Erstes Klonbaby ist ein Mädchen - UFO-Sekte: Geburt noch dieses Jahr ; Bericht der Frankfurter Rundschau online Klon-Baby angekündigt - US-Forscher Zavos will Leihmutter Embryo eingepflanzt haben vom ), wurde bislang keines durch zuverlässige wissenschaftliche Quellen bestätigt. Demgegenüber ist seit Februar 2004 bekannt, dass es in Korea zum Zweck des therapeutischen Klonens gelungen ist, Embryonen bis zum Blastozystenstadium (danach wurden sie zerstört, um Stammzellen zu gewinnen) durch Klonung entstehen zu lassen (Berichte (u.a.): Science Scientists Take Step Toward Therapeutic Cloning vom ; The Washington Post Mature Human Embryos Cloned vom ; Stern Koreas Klon-Coup vom ; Frankfurter Allgemeine Zeitung Klonpremiere vom ; Süddeutsche Zeitung Erstmals menschliche Embryos geklont vom ; Die Welt Stammzellen aus geklonten menschlichen Embryonen vom ; Der Spiegel Da explodiert gerade etwas vom ; Focus Hochgekochtes Klon-Konzept vom ) 18 vgl. z.b. Bericht der Berliner Zeitung Warum Dolly so krank war - Reproduktionsmediziner warnen vor dem Menschenkopieren und werben für das therapeutische Klonen vom
19 - 9 - Abzugrenzen von der Reproduktionsmedizin sind weiterhin die Fragen, die den Umgang mit nicht - oder nicht mehr - zur Fortpflanzung bestimmten menschlichen Embryonen oder aus diesen gewonnenen embryonalen Stammzellen betreffen. Sie sind nicht zwingend bei allen reproduktionsmedizinischen Techniken relevant. Überschüssige Embryonen können zwar als Nebenprodukt der medizinisch assistierten Fortpflanzung entstehen (was zur verfassungsrechtlichen Bedenklichkeit einiger Fortpflanzungstechnologien führt, vgl. Teil 3), Embryonen können aber auch bewusst zu Forschungszwecken erzeugt worden sein, sowie durch Fehlgeburten oder Abtreibungen anfallen Komponenten der normalen Fortpflanzung Bei normaler Fortpflanzung können Entscheidungs- und Handlungskomponente in beliebiger Reihenfolge auftreten. Im Extremfall entscheidet sich ein Paar oder eine Frau erst nach Eintritt der Schwangerschaft bewusst für das bereits vorhandene Kind (vgl. Abschnitt ). Entscheidende Handlungskomponente für die Entstehung eines Kindes ist hier die Zeugung in einem Geschlechtsakt ohne Anwendung von Methoden zur Verhütung einer Schwangerschaft. Danach beginnen die biologisch vorgegebenen Vorgänge der Entstehung eines Kindes abzulaufen, die in folgende Abschnitte unterteilt werden können: 1. Einnistung der befruchteten Eizelle in die Gebärmutter der Frau (Nidation) 2. Entwicklung und Wachstum des Embryos in der Gebärmutter 3. Geburt des Kindes Geschlechtsverkehr führt allerdings nicht zwangsläufig zur Zeugung eines Embryos und auch die Zeugung des Embryos führt nicht zwangsläufig zum Eintritt einer Schwangerschaft oder zur Geburt eines Kindes. Bei der normalen Zeugung nistet sich nicht jede befruchtete Eizelle in die Gebärmutter ein und selbst wenn eine Einnistung erfolgt, kann es - erkannt oder unerkannt - dazu kommen, dass der Embryo zu einem Zeitpunkt geboren wird, an dem er noch nicht lebensfähig ist (Fehlgeburt). Bei bewusster positiver Fortpflanzungsentscheidung ist die den Wunscheltern zur Verfügung stehende Handlungskomponente sehr begrenzt, sie beschränkt sich auf einvernehmlichen Geschlechtsverkehr. Die biologischen Vorgänge der Befruchtung einer Eizelle, der Einnistung in die Gebärmutter, sowie der ordnungsgemäßen Entwicklung des Kindes im Mutterleib sind dem Zugriff der Wunscheltern entzogen. Sie können lediglich versuchen, die äußeren Umstände so zu gestalten, dass die biologischen Vorgänge 19 vgl. zum hohen Interesse an Forschung mit menschlichen Embryonen und den erhofften Nutzungsmöglichkeiten: SCHNEIDER, Ingrid: Föten - Der neue medizinische Rohstoff, 1995
20 positiv beeinflusst werden (z.b. Kontrolle der fruchtbaren Tage der Frau, gesunde Lebensweise vor und während der Schwangerschaft). Die biologische Fortpflanzung ist abgeschlossen, wenn ein lebensfähiges Kind zur Welt gekommen ist. Zwar dauert der physiologische Teil der Fortpflanzung bei der Mutter an, solange sie das Kind stillt, mit der Geburt ist aber bereits ein neuer Mensch entstanden, d.h. der mit der Tätigkeit Fortpflanzung bezweckte Erfolg ist eingetreten. Da der biologische Vorgang der Fortpflanzung mit der Geburt eines Kindes abgeschlossen wird, ist für die im Teil 2 dieser Arbeit folgende Prüfung eines möglichen Grundrechtsschutzes zu beachten, dass der soziale Kontakt zum Kind nach der Geburt nicht mehr unter den Begriff Fortpflanzung fällt. Dies ist insbesondere für die Abgrenzung zwischen Rechten auf Fortpflanzung und Elternrechten ein entscheidendes Kriterium Komponenten der medizinisch assistierten Fortpflanzung Im Gegensatz zur normalen Fortpflanzung ist bei medizinisch assistierter Fortpflanzung die Reihenfolge von Entscheidungs- und Handlungskomponente nicht beliebig. Die Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung erfolgt vielmehr aufgrund der Natur der Sache erst dann, wenn eine Person den Entschluss gefasst hat, sich fortpflanzen zu wollen und dann feststellen muss, dass sie nicht in der Lage ist, diesen Entschluss mit einem von ihr gewählten gegengeschlechtlichen Partner zu verwirklichen. Eine zunächst unbewusste oder gar unerwünschte Fortpflanzung scheidet aus. Wegen des körperlichen und psychischen Stresses, der mit der Inanspruchnahme von Methoden der medizinisch assistierten Fortpflanzung verbunden ist und der hohen, oft nicht erstattungsfähigen, finanziellen Kosten, kann man wohl auch davon ausgehen, dass sich eine Person sehr klar über ihren Fortpflanzungswunsch ist, wenn sie sich dieser Prozedur unterzieht. Der Wunsch nach einem Kind genießt in diesem Fall in der Lebensplanung eine sehr hohe Priorität, gegenüber der alle negativen Faktoren als nachrangig beurteilt werden. 20 Zum Handlungsaspekt der Fortpflanzung gehört hier - zusätzlich zu den bei normaler Fortpflanzung genannten Handlungen - die Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe, soweit notwendig, sowie ggf. auch die Inanspruchnahme weiterer Personen (z.b. Samenspender oder Leihmutter). Neben den ausführenden Ärzten und Wissenschaftlern lassen sich bei den Beteiligten an Vorgängen der medizinisch assistierten Fortpflanzung zwei weitere Gruppen unterscheiden: Die Handlungen der einen Gruppe zielen auf das, was den Hauptzweck der Fortpflanzung ausmacht: Ein - soweit als möglich - eigenes Kind bekommen und aufziehen zu können. Die Angehörigen dieser Gruppe sind in der Regel die Initiatoren des Geschehens und tragen (ggfs. über ihre Krankenversicherung) die Kosten. Man kann 20 ONNEN-ISEMANN, Corinna: Ungewollte Kinderlosigkeit und moderne Reproduktionsmedizin, in: NAUCK, Bernhard/ONNEN-ISEMANN (Hg.): Familie im Brennpunkt von Wissenschaft und Forschung, 1995, S. 478; beispielhafte Berichte zur Wahrnehmung der zahlreichen Probleme einer Fertilitätstherapie durch die Betroffenen: Hoffen auf ein Baby, Brigitte Nr. 14/1999, S. 158 f. und Streng dich mal an!, Brigitte 12/2004, S. 101
21 diese Gruppe als "Wunscheltern" bezeichnen, wobei dieser Begriff die Möglichkeit umfasst, dass es tatsächlich nur um eine Person geht, welche nach Geburt des Kindes die soziale Elternstellung übernehmen möchte. Liegen bei den Wunscheltern Defekte vor, welche die Verwendung der eigenen Keimzellen und/oder die Austragung eines Kindes unmöglich machen, so werden weitere Personen benötigt. Zu dieser zweiten Gruppe Beteiligter gehören: Samenspender, Eizellenspenderin und/oder Leih- bzw. Tragemutter. Diese Personen werden im Interesse der Wunscheltern hinzugezogen, ohne dass bei ihnen der Wille besteht, Verantwortung für ein zukünftiges Kind zu übernehmen. Sie handeln entweder aufgrund eigener finanzieller Interessen oder zugunsten der Wunscheltern aus altruistischen Motiven (z.b. nahe Verwandte 21 ) Elternschaft Die Elternschaft beginnt grundsätzlich mit der Geburt eines Kindes und dauert solange das Kind lebt. Gleichwohl ist bereits während der Schwangerschaft eine Vorstufe der Elternschaft vorhanden, die zum Teil bereits als Beginn der Elternschaft angesehen wird. Die Elternschaft kann neben der Begründung im Wege der Fortpflanzung auch durch Rechtsakt begründet werden (z.b. Adoption eines bereits existierenden Kindes) oder durch Rechtsakt beendet werden (z.b. nach Adoption). Sie ist durch einen tatsächlichen Zustand charakterisiert, nämlich die Beziehungen zwischen verschiedenen Individuen (Eltern und Kind). Dieser tatsächliche Zustand wird durch Gebräuche und aus diesen hervorgegangene juristische Zuordnungen (z.b. Vater und Mutter im Sinne des Abstammungsrechts, Sorgerecht, Ergänzungspflegschaft) geregelt. Das Rechtsverhältnis zwischen Eltern und Kind, das die Verteilung von Rechten und Pflichten regelt, wird (in der Regel in Anlehnung an die biologische und physiologische Elternschaft) eigenständig normativ begründet. 22 Da der Gesetzgeber bei der rechtlichen Ausgestaltung der Elternschaft an die durch biologische Faktoren oder soziale Bräuche bestimmte Beziehung eines Kindes zu seinen Eltern angeknüpft hat, stellt sich die Frage, welche verschiedenen äußeren Umstände für diese Zuordnung eines Kindes als beachtlich anzusehen sind Normale Elternschaft Ein Kind wird gezeugt, ausgetragen, zur Welt gebracht und erzogen. Komponenten der normalen Elternschaft sind dementsprechend: 21 So wird z.b. laut einem Bericht der Ärztezeitung vom ( Vater zeugt eigenen Enkel - verwerflich? ) nach einer Schätzung der zuständigen IVF-Aufsichtsbehörde in Großbritannien, der Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA), bei zwölf von 1000 IVF-Behandlungen in England zur Zeugung des Kindes Samen des Vaters des infertilen Patienten verwendet, was nach der dortigen Rechtslage legal ist. 22 BERNAT, Erwin: Statusrechtliche Probleme im Gefolge medizinisch assistierter Zeugung, MedR 1986, S (245)
22 Zeugung und Austragung eines Kindes (biologische Elternschaft) Anknüpfungspunkt für die biologische Elternschaft ist bei normaler Fortpflanzung die Zeugung des Kindes in einem Geschlechtsakt und die Austragung durch die am Geschlechtsakt beteiligte Frau; 2. Erziehung und Kontakt zum Kind (soziale Elternschaft) Anknüpfungspunkt für die soziale Elternschaft ist, durch welche Personen ein Kind versorgt und erzogen wird, mithin das Bestehen einer speziellen sozialen Beziehung zu einem Kind; 3. Rechtliche Elternschaft Anknüpfungspunkt für die rechtliche Elternschaft sind die auf biologischen Gegebenheiten und/oder Aspekten des Kindeswohls beruhenden gesetzlichen Regelungen in Bezug auf Abstammung eines Kindes oder die Annahme als Kind. Als Kinder werden, unabhängig von der Beziehung zu einer Person mit Elternfunktion, im allgemeinen Sprachgebrauch natürliche Personen bezeichnet, die ein bestimmtes Lebensalter noch nicht überschritten haben. Hier geht der allgemeine Sprachgebrauch mit der Regelung des 2 BGB einher, wonach der Übergang vom Kind zu einer erwachsenen Person mit der Volljährigkeit (= Vollendung des 18. Lebensjahres) eintritt. Völlig anders als diese an das Lebensalter anknüpfenden Definition des Begriffs Kind, der dem Minderjährigenschutz dient, ist die abstammungsrechtliche Definition dieses Begriffes im Eltern-Kind-Verhältnis: Für die rechtlichen Eltern bleiben ihre Kinder, unabhängig vom Lebensalter immer Kinder (Ausnahme: Adoption). Im Anschluss an diese Feststellung der Definition eines Kindes ist zu prüfen, wie der Begriff der Eltern bzw. Person mit Elternfunktion definiert werden kann. Hier gibt es im Gegensatz zur Definition eines Kindes keine rein altersabhängige Definition. Der Begriff der Eltern kann nur über das Eltern-Kind-Verhältnis definiert werden, somit über die Beziehung einer Elternperson zu einem bestimmten Kind. Zunächst ist festzuhalten, dass ein Kind stets biologische Eltern hat, es ist allerdings nicht zwingend, dass diese auch die soziale Elternstellung einnehmen. Ein wichtiges, natürlich vorgegebenes Charakteristikum der sozialen Elternschaft ist die materielle Versorgung des Kindes. Weiterhin ist die spezifische emotionale Eltern-Kind-Beziehung, die auf Erziehung und Fürsorge beruht, eine natürliche Erscheinung der Elternschaft. Dieser soziale Kontakt zwischen Eltern und Kind ist dadurch gekennzeichnet, dass sich eine Beziehung entwickelt, die auf zwischenmenschlicher Interaktion beruht, welche bereits während der Schwangerschaft anfängt. Das Kind beginnt bereits zu diesem Zeitpunkt, auf äußere Reize zu reagieren (insbesondere auf Tastreize, Bewegungen der Schwangeren, Stimmen und Geräusche)
23 und baut eine Beziehung zu der Frau auf, die es austrägt. 23 Die soziale Elternschaft kann daher bereits vor der Geburt einsetzen, eine feste soziale Bindung zwischen Eltern und Kindern entsteht aber in der Regel erst nach der Geburt, da vorher die Möglichkeiten der Interaktion stark eingeschränkt sind. Die biologisch vorgegebene Abstammung des Kindes und die Betreuung des Kindes sind die entscheidenden Anknüpfungspunkte, die der Gesetzgeber seit jeher für die Gestaltung der rechtlichen Elternschaft berücksichtigt hat. Bestimmende Faktoren für die Gestaltung der gesetzlichen Regelungen rund um das Eltern-Kind-Verhältnis sind daher die folgenden biologisch-soziologisch vorgegebenen Umstände: Zum einen, dass das Kind aufgrund seiner besonderen Situation (völlige Hilflosigkeit im Säuglingsalter, langsam abnehmender Grad der Hilflosigkeit bis zum Erreichen des Erwachsenenalters) Schutz und Fürsorge durch die Eltern benötigt, was eine stabile Beziehung zu den Eltern voraussetzt, dass es aber andererseits bei Versagen der Eltern Schutz durch den Staat vor den eigenen Eltern benötigt. Als rechtlich relevante Begründungsmerkmale von Elternschaft können die folgenden Kriterien angeführt werden: Ehe; Abstammung (welche auf der genetischen Abstammung und dem Zeugungshandeln beruht); Wille zur Elternschaft; sozial-affektive Beziehung (= real gelebte Beziehung). 24 Im vom Gesetzgeber bei der Gestaltung des Eltern-Kind-Verhältnisses zugrunde gelegten Regelfall der Elternschaft fallen biologische, soziale und rechtliche Elternschaft zusammen. Im Anschluss an normale Fortpflanzung ist allerdings die Einheit von biologischer, sozialer und rechtlicher Elternschaft nicht immer gegeben. Dies lässt sich anschaulich anhand der folgenden Beispiele belegen: Kinder, die als ehelich aufwachsen, deren Erzeuger aber nicht identisch mit dem Ehemann der Mutter ist. Hier ist der rechtliche und soziale Vater nicht der biologische Vater; 23 NIELSSON, Lennart/HARMBERGER, Lars: Ein Kind entsteht, 1990, S. 114, S.135; BERNAT, Erwin: Statusrechtliche Probleme im Gefolge medizinisch assistierter Zeugung, MedR 1986, S (252); SELB, Walter: Rechtsordnung und künstliche Reproduktion des Menschen; 1987, S m.w.n. 24 WANITZEK, Ulrike: Rechtliche Elternschaft bei medizinisch unterstützter Fortpflanzung, 2002, S. 22 ff ; vgl. auch zu den Anknüpfungspunkten der rechtlichen Elternschaft beim biologischen Vater und zum diesbezüglichen Gestaltungsspielraums des Gesetzgebers die Ausführungen des BVerfG im Beschluss vom (1 BvR 1493/96 und 1 BvR 1724/01), NJW 2003, S
24 Nichteheliche Kinder, die bei einem Elternteil aufwachsen, und zum Teil den Namen des anderen Elternteils nicht kennen, sowie Kinder, die aufgrund von Vergewaltigungen gezeugt wurden. Hier fehlt ein sozialer Elternteil, zum Teil auch ein rechtlicher Elternteil, nahezu immer der rechtliche Vater; Kinder, die adoptiert wurden. Hier sind die rechtlichen und sozialen Eltern nicht die biologischen Eltern; Findelkinder (heute selten). Solange keine Annahme als Kind erfolgt, haben diese Kinder keine rechtlichen Eltern. Die Funktion der rechtlichen Eltern wird durch einen Vormund übernommen. Die Funktion der sozialen Eltern wird durch eine betreuende Institution (z.b. Kinderheim, Pflegefamilie übernommen). Das Kind hat zudem keine Kenntnis von den biologischen Eltern; Kinder aus anderen Ländern, die zu Adoptionszwecken nach Deutschland gebracht werden. Hier sind die rechtlichen und sozialen Eltern nicht die biologischen Eltern, zum Teil besteht keine Kenntnis über die biologischen Eltern. Es kommt hinzu, dass aufgrund des äußeren Erscheinungsbildes von Kind und Adoptiveltern für das Kind und Dritte erkennbar sein kann, dass die rechtlichen und sozialen Eltern nicht die biologischen Eltern sind; Es kann auch vorkommen, dass ein Kind zwar rechtliche, aber keine sozialen Eltern hat (z.b. Kinder, die in Heimen oder Pflegefamilien aufwachsen, nachdem ihren Eltern die Erziehungsberechtigung entzogen wurde oder Strassenkinder 25, die von Zuhause fortgelaufen sind) oder dass die sozialen Bezugspersonen von Kindern keine Elternstellung einnehmen (z.b. Kinder, deren rechtliche Eltern wegen häufiger oder permanenter Abwesenheit die Erziehung Dritten wie z.b. älteren Geschwistern, Nachbarn oder Freunden überlassen). Diesen tatsächlichen Gegebenheiten sind bestimmte gesetzliche Begriffsdefinitionen zugeordnet worden (z.b.: Erziehungsberechtigter, Vormund, Pflegeeltern, Adoptiveltern) und es existieren Gesetze, die die Verteilung von Elternfunktionen auf bestimmte Personen regeln (z.b ff. BGB, Adoptionsvermittlungsgesetz). Der rechtliche Handlungsspielraum des Gesetzgebers ist dabei begrenzt auf die grundsätzliche Regelung der Zuordnung der rechtlichen Elternschaft (in Anlehnung an biologische Vorgaben), sowie die im Interesse des Kindeswohls erforderliche Überwachung und ggf. Umgestaltung der sozialen Elternschaft durch Bestimmung von Personen, die bei Versagen der rechtlichen Eltern bei der Betreuung des Kindes diese Funktionen übernehmen (z.b. Vormund, Pflegeeltern). Die biologischen Eltern eines Kindes sind ein naturwissenschaftliches Faktum, das nicht verändert werden kann. 25 Um 1997 lebten nach ungenauen Schätzungen in Deutschland ca Kinder zwischen 14 und 18 Jahren auf der Straße (SCHIMKE, Hans-Jürgen: Das neue Kindschaftsrecht; 1998, S. 15 m.w.n.)
Abkürzungsverzeichnis... XIII. Erster Teil: Medizinischer und historischer Abriss...7
Inhaltsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis... XIII Vorwort...XIX Einleitung... 1 Erster Teil: Medizinischer und historischer Abriss...7 A. Zur Geschichte der Reproduktionsmedizin...7 I. Erste assistierte
Inhaltsverzeichnis A. Einleitung... 1 B. Medizinische Grundlagen... 5 I. Einleitung... 5 II. Reproduktionsmedizin... 7 1. Ursachen ungewollter Kinderlosigkeit... 8 a) Hormonelle Defekte... 8 b) Organische