Source: http://docplayer.cz/1901432-O-rozsirovani-preshranicni-spoluprace-ve-zdravotnictvi-v-cesko-bavorske-casti-euregia-egrensis-nemocnice.html
Timestamp: 2017-06-24 07:49:57+00:00
Document Index: 16618894

Matched Legal Cases: ['čl. 3', 'čl. 1', 'čl. 3', 'čl. 3', 'čl. 3', 'čl. 3', 'čl. 4', 'čl. 5', 'čl. 5', 'čl. 5', 'čl. 5', 'čl. 22', 'čl. 22', 'čl. 7', 'čl. 4', 'čl. 11', 'čl. 22', 'čl. 10', 'čl. 7', 'čl. 11', 'čl. 11', 'čl. 11', 'čl. 11', 'čl. 11', 'čl. 11', 'čl. 11', 'čl. 11', 'čl. 12', 'čl. 12', 'čl. 12', 'čl. 12', 'čl. 13', 'čl. 14', 'čl. 15', 'čl. 16', 'čl. 17', 'zákona č. 48', 'zákona č. 48', 'zákona č. 48', 'zákona č. 48', 'zákona č. 592', 'zákona č. 592', 'zákona č. 48', 'zákona č. 407', 'zákona č. 40', 'zákona č. 563', 'zákona č. 93', 'zákona č. 563', 'zákona č. 262']

O rozšiřování přeshraniční spolupráce ve zdravotnictví v česko-bavorské části Euregia Egrensis. Nemocnice - PDF
O rozšiřování přeshraniční spolupráce ve zdravotnictví v česko-bavorské části Euregia Egrensis. Nemocnice
Download "O rozšiřování přeshraniční spolupráce ve zdravotnictví v česko-bavorské části Euregia Egrensis. Nemocnice"
1 O rozšiřování přeshraniční spolupráce ve zdravotnictví v česko-bavorské části Euregia Egrensis Nemocnice 12 Prof. Dr. Hanjo Allinger Prof. Dr. Holger Lüdeke Dipl.-Kult. Andreas Siebenschuh Dipl.-Kffr. Stephanie Berndl Christiane Lübke Mgr. Marcela Müllerová MA Danijel Skrelja Září 2011 Tento projekt je spolufinancován Evropskou Unií v rámci programu Cíl 3 Česká republika Svobodný stát Bavorsko (INTERREG IV A) Studii zadala organizace EUREGIO EGRENSIS, Arbeitsgemeinschaft Bayern INWISO Institut für empirische Wirtschafts- und Sozialforschung Imhofstraße 3 D München 23 OSNOVA 1 Nemocniční sektor v Německu Nemocniční sektor v České republice Struktura nemocniční péče v česko-bavorské části Euregia Egrensis Pracovněprávní předpoklady k výkonu povolání v sousední zemi Právní předpisy EU k přeshraniční zdravotní péči Vícenáklady a neúměrné finační zatížení pro pojištěnce příslušné pojišťovny popř. pro daňové poplatníky Možnosti přeshraniční spolupráce Shrnutí Obsah 1 Nemocniční sektor v Německu Plánování nemocnic Právní úprava Zásady plánování Financování investičních nákladů Jednorázová dotace Paušální dotace Další možnosti finanční podpory Financování provozních nákladů Úhrada výkonů v rámci plné a částečné hospitalizace Krátký popis systému DRG a s ním spojené příslušnosti Přirážky a srážky při nedodržení délky hospitalizace a přeložení pacienta Doplatky a jiné úhrady Přirážky a srážky Výnosový rozpočet, suma výnosů a vyrovnání vyššího či nižšího výnosu Úhrada předhospitalizačních a posthospitalizačních výkonů podle 115a páté knihy sociálního zákoníku (SGB V) Úhrady ambulantních výkonů4 Úhrady ambulantních operací podle 115b páté knihy sociálního zákoníku Úhrada ambulantních výkonů podle 116b páté knihy sociálního zákoníku Nemocniční sektor v České republice Systém zdravotního pojištění Financování investičních nákladů Financování nemocnic Úhradová vyhláška Úhrada zdravotních výkonů Ošetřovací dny a kategorie pacientů Režijní náklady Regulační poplatky Struktura nemocniční péče v česko-bavorské části Euregia Egrensis Pracovněprávní předpoklady k výkonu povolání v sousední zemi Uznávání zahraniční kvalifikace lékařů v Německu Uznávání zahraniční kvalifikace lékařů v České republice Právní předpisy EU k přeshraniční zdravotní péči Nařízení (ES) č. 883/ Směrnice 2011/24/EU o právech pacientů v přeshraniční zdravotní péči Transpozice směrnice v Německu Transpozice směrnice v České republice Spolupráce v rámci zdravotní péče Vztah mezi nařízením (ES) č. 883/2004 a směrnicí 2011/24/EU o právech pacientů v přeshraniční zdravotní péči Vícenáklady a neúměrné finační zatížení pro pojištěnce příslušné pojišťovny popř. pro daňové poplatníky Možnosti přeshraniční spolupráce Koordinace plánování a provozu nemocnic Získávání určitých skupin pacientů Společné zaměstnávání zdravotnického personálu Vzájemné hospitace Spolupráce při využívání velkých lékařských přístrojů Příležitostná spolupráce v jednotlivých případech k pokrytí špičky... 795 7.7 Převádění jednotlivých problematických případů na specializované nemocnice v sousední zemi Pravidelné vizity v sousedních nemocnicích u tuzemců pojištěných v zahraničí Shrnutí6 Seznam tabulek Tabulka 1: Podíl počtu pojištěnců jednotlivých pojišťoven v Karlovarském kraji Tabulka 2: Kategorie pacienta Tabulka 3: Nabídka nemocniční péče v bavorské části Euregia Egrensis Tabulka 4: Nabídka nemocniční péče v české části Euregia Egrensis Tabulka 5: Hustota sítě nemocnic (počet akutních lůžek na 1 tisíc obyvatel) v bavorských okresech a městech bez okresní příslušnosti, která leží v oblasti Euregia Egrensis Tabulka 6: Hustota sítě nemocnic (počet akutních lůžek na 1 tisíc obyvatel) v českých okresech Euregia Egrensis Tabulka 7: Velké lékařské přístroje v bavorské části Euregia Egrensis Tabulka 8: Velké lékařské přístroje v české části Euregia Egrensis Tabulka 9: Ustanovení k přeshraničnímu využívání zdravotních služeb podle nařízení (ES) č. 883/ Tabulka 10: Rozdíly mezi nařízením (ES) č. 883/2004 a směrnicí 2011/24/EU o právech pacientů v přeshraniční zdravotní péči Seznam ilustrací Obr. 1: Plánování nemocnic ve Svobodném státě Bavorsko... 8 Obr. 2: Systém DRG Obr. 3: Příklad účtování Obr. 4: Příklad vykazování zdravotního výkonu Obr 5: Příklad vykazování zdravotního výkonu Obr. 6: Geografické rozložení nemocnic v česko-bavorské části Euregia Egrensis Obr. 7: Hustota pokrytí lůžkové péče (počet akutních lůžek na 1 tisíc obyvatel) v oblasti Euregio Egrensis Obr. 8: Předpisy nařízení (ES) č. 883/2004 k přeshraničnímu využívání zdravotních služeb Obr. 9: Refundace nákladů na zdravotní péči podle směrnice 2011/24/EU o právech pacientů v přeshraniční zdravotní péči Obr. 10: Předpisy směrnice 2011/24/EU o právech pacientů v přeshraniční zdravotní péči Obr. 11: Ošetření zahraničními lékaři v blízkosti místa bydliště7 1 Nemocniční sektor v Německu Přijetím zákona o financování nemocnic (Krankenhausfinanzierungsgesetz - KHG) byl v roce 1972 zaveden princip duálního financování nemocničních výkonů. Podle duálního principu jsou investiční náklady financovány z veřejné ruky a provozní náklady hradí zdravotní pojišťovny. S finanční odpovědností státu úzce souvisí i kompetence plánování nemocnic. Podle 8 odst. 1 věta první zákona o financování nemocnic 1 mají nemocnice nárok na státní podporu investičních nákladů pouze tehdy, pokud byly zařazeny do nemocničního plánu dané spolkové země. 1.1 Plánování nemocnic Právní úprava Plánování nemocnic spadá do pravomoci spolkových zemí. 2 Podle čl. 3 odst. 1 Bavorského zákona o nemocnicích (Bayerisches Krankenhausgesetz - BayKrG) 3 se v Bavorsku sestavuje nemocniční plán (Krankenhausplan) pro [ ]zajištění potřebné nemocniční péče [ ] v rámci [ ] funkčně odstupňované a efektivně strukturované sítě nemocnic, které se vzájemně doplňují [ ]. 4 Plánování nemocnic má usilovat o co možná nejhospodárnější strukturu a podporovat spolupráci nemocnic v rámci regionálně specifické péče. 5 Plánování nemocnic se provádí v souladu s plánováním fakultních nemocnic. 6 V procesu plánování se zohledňují i nemocnice, které nejsou ani součástí nemocničního plánu a ani fakultními nemocnicemi, ale mají uzavřenou smlouvu o poskytování nemocniční péče. 7 Do plánu jsou zahrnuti také všichni ostatní partneři, se kterými nemocnice spolupracují v ambulantním či nemocničním sektoru, jako např. lékařské ambulance, rehabilitační a pečovatelská zařízení. 8 V nemocničním plánu jsou představena všechna zdravotnická zařízení relevantní pro zajištění potřebné péče podle místa, počtu lůžek, míst částečné hospitalizace, specializovaných oborů a stupňů zdravotnické péče. 9 Nemocnice je potřebná, je-li nezbytná pro pokrytí potřeby akutní lůžkové péče ve své spádové oblasti a je k tomu způsobilá. 10 Způsobilá je nemocnice tehdy, může-li zajistit provádění přidělených úkolů s odpovídající lékařskou výkonností a hospodárností. 11 Rozhodnutí o tom, zda bude nemocnice zařazena do nemocničního plánu, se jejímu zřizovateli sděluje 1 Zákon o hospodářském zajištění nemocnic a o regulování sazeb za poskytování nemocniční péče (Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze), krátce Zákon o financování nemocnic (Krankenhausfinanzierungsgesetz - KHG) ve znění vyhlášky ze dne 10. dubna 1991 (BGBl. I S. 886), poslední změna článkem 1 zákona ze 17. března 2009 (BGBl. I S. 534) 2 viz 6 odst. 1 zákona o financování nemocnic (KHG) 3 Bavorský zákon o nemocnicích (Bayerisches Krankenhausgesetz) ve znění vyhlášky ze dne 28. března 2007 (GVBl. S. 288), poslední aktualizace zákonem o dodatečném rozpočtu (Nachtragshaushaltsgesetz) 2008 ze dne 23. dubna 2008 (GVBl. S. 139) 4 čl. 1 věta první Bavorského zákona o nemocnicích 5 viz čl. 3 odst. 2 Bavorského zákona o nemocnicích 6 viz čl. 3 odst. 4 věta první Bavorského zákona o nemocnicích 7 viz čl. 3 odst. 4 věta druhá Bavorského zákona o nemocnicích 8 viz čl. 3 odst. 3 Bavorského zákona o nemocnicích 9 viz čl. 4 odst. 1 věta první Bavorského zákona o nemocnicích 10 viz čl. 5 odst. 1 věta první Bavorského zákona o nemocnicích 11 viz čl. 5 odst. 1 věta druhá Bavorského zákona o nemocnicích 78 prostřednictvím oznámení o rozhodnutí. 12 Pokud nemocnice již neplní podmínky pro zařazení do plánu a tento stav trvá, může být toto rozhodnutí zcela nebo částečně zrušeno. 13 Obr. 1: Plánování nemocnic ve Svobodném státě Bavorsko Bavorské státní ministerstvo životního prostředí a zdravotnictví sestavuje po poradě s za spolupůsobení Bavorským státním ministerstvem financí Výboru pro nemocniční plánování Nemocniční plán se sestavuje za spulupůsobení Výboru pro nemocniční plánování. Se členy výboru se usiluje se o dosažení jednotné úpravy. Členy výboru jsou: Bavorská nemocniční společnost (Bayerische Krankenhausgesellschaft) Pracovní společenství svazů zdravotních pojišťoven v Bavorsku (Arbeitsgemeinschaft (AG) der Krankenkassenverbände in Bayern) Sněm bavorských obcí, měst a zemských okresů (Bayerischer Gemeinde- / Städte- und Landkreistag) Svaz bavorských vládních oblastí (Verband der bayerischen Bezirke) Pracovní společenství zastřešujících svazů dobrovolné sociální péče v Bavorsku (die AG der Spitzenverbände der freien Wohlfahrtspflege in Bayern) Svaz soukromých nemocnic v Bavorsku (Verband der Privatkrankenanstalten in Bayern e.v.) Bavorský zemský výbor spolku privátního zdravotního pojištění (Landesauschuss Bayern des Verbandes der privaten Krankenversicherung e.v.) Bavorská zemská lékařská komora (Bayerische Landesärztekammer) Nemocniční plán Nemocniční plán představuje nemocnice, které jsou nezbytné pro zajištění potřebné zdravotní péče pro obyvatelstvo, a to podle místa, počtu lůžek, počtu míst pro částečnou hospitalizaci, specializovaných oborů a stupňů zdravotní péče (u všeobecných nemocnic). Plán může obsahovat také odborné programy, které deklarují specifika poskytované zdravotní péče. Kritéria pro přijetí do nemocničního plánu: Potřebnost: Nemocnice musí být nezbytná k pokrytí potřebné akutní lůžkové péče ve své spádové oblasti a být k tomu způsobilá. Způsobilost: Nemocnice je způsobilá, může-li zaručit výkonné a hospodárné splnění úkolů, které jí podle místa a velikosti přísluší. Oficiální oznámení Oficiální oznámení se zasílají zřizovatelům nemocnic. Obsahují informaci o tom, zda a s jakými ustanoveními (místo, počet lůžek, specializované obory, stupeň zdravotní péče, popř. hlavní specifika poskytované péče) byla nemocnice do nemocničního plánu přijata. Zdroj: vlastní znázornění 12 viz čl. 5 odst. 2 věta první Bavorského zákona o nemocnicích 13 viz čl. 5 odst. 2 věta druhá Bavorského zákona o nemocnicích 89 Bavorský nemocniční plán sestavuje Bavorské státní ministerstvo životního prostředí a zdravotnictví 14 po poradě s Bavorským státním ministerstvem financí. 15 Sestavení plánu probíhá za spolupráce tzv. Výboru pro nemocniční plánování (Krankenhausplanungsausschuss). 16 V rámci plánování nemocnic je třeba usilovat o dosažení jednoty se členy tohoto výboru. 17 Obr.1 nabízí přehled procesu plánování nemocnic ve Svobodném státě Bavorsko. Nemocniční plán Svobodného státu Bavorsko 18 je momentálně doplněn o následující odborné programy: Nemocniční péče o rizikové novorozence Paliativní péče v nemocnicích Akutní geriatrie V příloze nemocničního plánu jsou navíc uvedeny všechny kliniky bez nároku na podporu dle zákona o financování nemocnic, s nimiž mají zdravotní pojišťovny a tzv. náhradní fondy (Ersatzkassen) uzavřenou smlouvu o poskytování zdravotní péče, a také lůžka a místa na fakultních klinikách Zásady plánování Nemocniční plán dělí všeobecné nemocnice na nemocnice tří stupňů zdravotnické péče a odborné nemocnice: 19 Nemocnice poskytující zdravotní péči I. stupně Nemocnice prvního stupně zdravotnické péče mají zajišťovat základní potřeby akutní lůžkové péče o obyvatelstvo. Mají být k dispozici v definovaných centrech nejvyšší úrovně (Oberzentrum), v potenciálních centrech nejvyšší úrovně (mögliches Oberzentrum) a v centrech střední úrovně (Mittelzentrum 20 ). Plánovacím územím je zpravidla oblast zemského okresu nebo města bez okresní příslušnosti. Nemocnice poskytující zdravotní péči II. stupně Nemocnice druhého stupně zdravotnické péče plní z hlediska diagnózy a terapie úkoly přesahující místní možnosti zdravotnické péče. Zřizují se v centrech nejvyšší úrovně. Plánovacím územím je většinou souvislý region, který ze socioekonomického hlediska provazuje více zemských okresů a měst bez okresní příslušnosti. 14 Až do 29. října 2008 bylo za nemocniční plán odpovědné Bavorské státní ministerstvo práce a sociálních věcí, rodiny a žen. 15 viz čl. 22 odst. 4 věta první Bavorského zákona o nemocnicích 16 viz čl. 22 odst. 4 věta první Bavorského zákona o nemocnicích 17 viz čl. 7 odst. 2 Bavorského zákona o nemocnicích 18 Nemocniční plán Svobodného státu Bavorsko, 36. aktualizace, stav: 1. ledna 2011; v internetu na adrese: (náhled dne 10. února 2011) 19 viz čl. 4 odst. 2 Bavorského zákona o nemocnicích, k otázkám plánování nemocnic viz Nemocniční plán Svobodného státu Bavorsko 2011, část I, bod 5 20 Pozn. překladatele: pojmy z oblasti německého územního plánování a hospodářské geografie 910 Nemocnice poskytující zdravotní péči III. stupně 21 Nemocnice třetího stupně zdravotnické péče poskytují rozsáhlou a diferencovanou nabídku služeb a odpovídající lékařské a technické vybavení. Dle potřeby mají být k dispozici v centrech nejvyšší úrovně. Plánovacím územím je obvykle oblast zemského okresu. Do budoucna by každý zemský okres měl mít jednu nemocnici III. stupně. Odborné nemocnice Odborné nemocnice přijímají pouze pacienty s určitými onemocněními nebo nemocné určitých věkových kategorií a nejsou přiřazeny k žádnému z výše uvedených stupňů zdravotnické péče. Přiřazení všeobecných nemocnic ke stupňům zdravotnické péče slouží k určení druhu nemocniční péče dané nemocničním plánem, jejíž poskytování musí příslušný zřizovatel nemocnice zajistit. Při stanovení potřebného počtu lůžek se zohledňuje počet obyvatel, četnost nemocnic, délka hospitalizace a využití lůžek Financování investičních nákladů Podle 4 č. 1 zákona o financování nemocnic se investiční náklady nemocnic hradí z veřejných prostředků. Přitom se rozlišuje mezi tzv. jednorázovou (Einzelförderung) a tzv. paušální dotací (Pauschalförderung). V rámci jednorázové dotace podporují spolkové země investiční náklady na zřízování nemocnic (včetně prvního vybavení potřebnými přístroji) a na opětovné pořízení přístrojů s průměrnou dobou užívání delší než tři roky. 23 Opětovné pořizování vybavení s kratší životností a drobná stavební opatření se dotují pevně stanovenými ročními částkami paušální dotace. 24 Zákon o financování nemocnic tvoří právní rámec, který naplňuje legislativa spolkových zemí. 25 V Bavorsku jsou právními podklady Bavorský zákon o nemocnicích (Bayerisches Krankenhausgesetz - BayKrG) a jeho prováděcí vyhláška (Verordnung zur Durchführung des Bayerischen Krankenhausgesetzes - DVBayKrG) 26. Článek 9 zákona o nemocnicích určuje zásady investičních dotací. Prostředky na dotaci investičních nákladů musí být stanoveny tak, aby byly pokryty náklady, potřebné k plnění daných úkolů nemocnic, a to při dodržení zásad hospodárnosti a šetrnosti. Předpokladem pro poskytnutí dotačních prostředků je přijetí nemocnice do nemocničního plánu. 21 K nemocnicím poskytujícím zdravotní péči III. stupně patří i fakultní nemocnice 22 Z četnosti nemocnic lze vyvodit vztah počtu hospitalizací s počtem obyvatel. Délka hospitalizace odpovídá průměrnému počtu dní, které strávil v nemocniční péči jeden pacient. Využití lůžek odráží stupeň vytíženosti nemocnice. U nutné a neodkladné péče se vychází ze stupně vytížení 85% (k zásadám nemocničního plánování v Bavorsku viz Nemocniční plán Svobodného státu Bavorsko 2011, část I, bod 6). 23 viz 9 odst. 1 zákona o financování nemocnic (KHG) 24 viz 9 odst. 3 věta první zákona o financování nemocnic (KHG) 25 viz 11 věta první zákona o financování nemocnic (KHG) 26 Prováděcí vyhláška k Bavorskému zákonu o nemocnicních (Verordnung zur Durchführung des Bayerischen Krankenhausgesetzes) ze dne 14. prosince 2007, aktualizována vyhláškou o změně prováděcí vyhlášky k Bavorskému zákonu o nemocnicích ze dne 14. října 2009 (GVBl. S. 538) 1011 1.2.1 Jednorázová dotace V rámci jednorázové dotace se veřejně financují následující investiční náklady, a to za předpokladu, že výdaje za realizaci jednotlivých záměrů (včetně daně z obratu) jsou vyšší než pětina ročního paušálu nemocnice: 27 zřízování nemocnic (přestavba, rozšiřování, novostavba) včetně prvního přístrojového vybavení, které je potřebné pro provoz nemocnice, opětovné pořízení nebo náhrada přístrojů a vybavení s průměrnou dobou užívání delší než 15 let doplňování zařízení s průměrnou dobou užívání od tří do patnácti let. 28 Bavorské státní ministerstvo financí společně s Bavorským státním ministerstvem životního prostředí a zdravotnictví každoročně vypracovávají program investic, tzv. roční program výstavby nemocnic (Jahreskrankenhausbauprogramm 29 ) na příští rok. 30 V něm je představeno plánované využití dotačních prostředků na výše uvedené druhy investic. 31 Při sestavování ročního programu výstavby nemocnic platí zásada jednohlasné shody se členy Výboru pro nemocniční plánování. 32 Přijetím do ročního programu výstavby nemocnic ještě nevzniká nárok na finanční podporu. Předtím, než bavorská vláda tuto podporu schválí, zjišťuje Bavorské státní ministerstvo životního prostředí a zdravotnictví: zda je záměr ve smyslu nemocničního plánování potřebný, zda a nakolik záměr při zohlednění provozních nákladů odpovídá zásadám hospodárnosti a šetrnosti, zda je zajištěno celkové financování. 33 Tento postup je základem pro vymezení druhu a rozsahu podpořeného záměru a pro stanovení výše dotace. 34 Odborné posouzení je uzavřeno tzv. odborným schválením 35 (fachliche Billigung). 36 Finanční podpora investičních nákladů probíhá prostřednictvím pevné částky. 37 Zřizovatel nemocnice může v rámci této částky na vlastní zodpovědnost rozhodovat o druhu a způsobu realizace daných opatření. 38 Jsou-li skutečné náklady na dotovaná opatření nižší než poskytnutá dotační částka, musí nemocnice tento rozdíl vrátit zpět. 39 Při nerealizaci 27 viz čl. 11 odst. 1 Bavorského zákona o nemocnicích 28 Dotaci lze získat jen při splnění pomínky, že doplňující vybavení podstatně přesahuje rámec běžného přizpůsobení vybavení lékařskému a technickému vývoji roční program na výstavbu nemocnic 2011 (Das 37. Jahreskrankenhausbauprogramm 2011 des Freistaates Bayern) je k dispozici v internetu: https://www.verkuendungbayern.de/fmbl/jahrgang:2011/heftnummer:5/seite:241 (náhled dne 06. září 2011) 30 viz čl. 22 odst. 4 věta druhá Bavorského zákona o nemocnicích (BayKrG) 31 viz čl. 10 odst. 1 věta první Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 32 viz čl. 7 odst. 2 Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 33 viz čl. 11 odst. 2 věta první Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 34 viz čl. 11 odst. 2 věta druhá Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 35 Tímto vláda oznámí zřizovateli nemocnice, zda jím plánovaná výstavba a vybavení splňují zásady hospodárnosti a šetrnosti a určí výši dotace (viz 1 odst. 4 věta třetí v souvislosti s 20 odst. 1 č. 2 prováděcí vyhlášky k Bavorskému zákonu o nemocnicích). Při pozitivním výsledku zkoumání vláda dotační prostředky povolí, pokud je proces součástí ročního programu výstavby nemocnic a pokud jsou dotační prostředky v tomto programu k dispozici (viz čl. 11 odst. 3 věta první Bavorského zákona o nemocnicích a 20 odst. 1 č. 6 prováděcí vyhlášky k Bavorskému zákonu o nemocnicích (DVBayKrG). 36 viz čl. 11 odst. 2 věta třetí Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 37 viz čl. 11 odst. 4 věta první Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 38 viz čl. 11 odst. 4 věta čtvrtá Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 39 viz čl. 11 odst. 4 věta šestá Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 1112 odborně schválených opatření dochází k odpovídajícímu krácení dotace. 40 Po ukončení dotovaného záměru musí být doložena účelnost využití finančních prostředků Paušální dotace Opětovné a doplňující pořizování zařízení s kratší životností je dotováno prostřednictvím pevných ročních částek, ročních paušálů. 42 Těmito paušály se financují také investice, které jsou uznatelné v rámci jednorázové dotace, pokud výdaje za jednotlivý záměr včetně daně z obratu nepřesahují pětinu ročního paušálu nemocnice. 43 Výše ročního paušálu se orientuje podle struktury služeb uvedené v nemocničním plánu a podle výkonu nemocnice. 44 S ročním paušálem mohou zřizovatelé nemocnic hospodařit na vlastní zodpovědnost, přičemž musí zohlednit nemocniční plán a dodržet zásady hospodárnosti a šetrnosti. 45 Roční paušál má nemocnice k dispozici od okamžiku jejího přijetí do nemocničního plánu. 46 Povolování a vyplácení ročních paušálů přísluší bavorské zemské vládě. 47 Roční paušál se po uplynutí tří let upravuje podle vývoje cen. 48 Zřizovatel nemocnice musí v pravidelných lhůtách odevzdávat prohlášení o řádném využití ročního paušálu. 49 Paušální dotace se skládá z části vztažené k výkonům a z části vztažené k druhu poskytované péče, na které se dotační prostředky musí rozdělit v poměru 60: Paušální dotace podle výkonů K určení výkonového podílu ročního paušálu se berou v úvahu počty hospitalizací dané nemocnice, zvážené podle průměrné složitosti případu. 51 Součet následujících faktorů: počet somatických případů plné hospitalizace, hrazených případovým paušálem, násobený Case Mix Indexem, počet hrazených somatických případů plné hospitalizace ve zvláštních zařízeních ( 17b odst. 1 věta patnáctá zákona o financování nemocnic), násobený poměrem průměrného výnosu za případ k zemské základní sazbě a počet případů plné nebo částečné hospitalizace v oborech psychiatrie, dětská a dorostová psychiatrie a psychosomatika, násobený váhovým koeficientem 0,7 se násobí dotační částkou za případ hospitalizace, tzv. případovou dotační částkou (fallanteiliger Förderbetrag), která se každý rok nově určuje viz čl. 11 odst. 4 věta sedmá Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 41 viz 5 odst. 1 věta první prováděcí vyhlášky k Bavorskému zákonu o nemocnicích (DVBayKrG) 42 viz čl. 12 odst. 1 č. 1 Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 43 viz čl. 12 odst. 1 č. 2 Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 44 viz čl. 12 odst. 2 věta první Bavorského zákona o nemocnicích(baykrg) 45 viz čl. 12 odst. 3 věta první Bavorského zákona o nemocnicích (BayKrG) 46 viz 6 odst. 1 věta první prováděcí vyhlášky k Bavorskému zákonu o nemocnicích (DVBayKrG) 47 viz 20 odst. 1 č. 6 prováděcí vyhlášky DVBayKrG 48 viz 8 prováděcí vyhlášky DVBayKrG 49 viz 11 odst. 1 věta první prováděcí vyhlášky DVBayKrG 50 viz 6 odst. 2 prováděcí vyhlášky DVBayKrG 51 viz 6 odst. 3 věta první prováděcí vyhlášky DVBayKrG 52 Case-Mix-Index odpovídá sumě relativních vah DRG dělěné počtem případů 53 viz 6 odst. 3 věta druhá prováděcí vyhlášky DVBayKrG 1213 Výši případové dotační částky určuje Bavorské státní ministerstvo financí společně s Bavorským státním ministerstvem životního prostředí a zdravotnictví. 54 Podíl paušální dotace podle výkonů se určuje na základě údajů nemocnice z uplynulého roku. 55 U zdravotnických zařízení, která byla do nemocničního plánu zařazena nově a nemají ještě k dispozici žádné statistické údaje, se počet hospitalizací a průměrná složitost případu určují předběžně. 56 Paušální dotace podle druhu poskytované péče Část dotace vztažená k druhu poskytované péče se řídí kapacitou akutních lůžek a ošetřovacích míst částečné hospitalizace, uvedenou v nemocničním plánu. 57 Tato se hodnotí podle příslušné investiční potřeby 58 a násobí se dotační částkou, kterou také každoročně společně určují bavorské ministerstvo financí a bavorské ministerstvo životního prostředí a zdravotnictví Další možnosti finanční podpory Bavorský zákon o nemocnicích (Bayerisches Krankenhausgesetz - BayKrG) uvádí vedle jednorázové a paušální dotace následující možnosti finanční podpory: Podpora úplaty za užívání cizích aktiv podle čl. 13 BayKrG Namísto dotace na jednorázové investice může být finančně podpořena platba za užívání cizího zařízení, které je z hlediska dotace uznatelné. Předpokladem ovšem je jednak skutečnost, že získání vlastního zařízení je buď nemožné nebo nehospodárné, a jednak souhlas příslušného orgnánu k uzavření dohody o užívání. 60 Platba za užívání cizích aktiv může být obecně financována i prostřednictvím výše popsaných ročních paušálů, pokud by se výroba či pořízení těchto aktiv i jinak musely financovat z těchto paušálů. 61 Podpora zahajovacích nákladů, nákladů na restrukturalizaci a nákladů na pozemky podle čl. 14 BayKrG Také náklady na zahájení činnosti nebo na restrukturalizaci v rámci vnitropodnikových změn a náklady na koupi, technickou přípravu, nájem a pacht pozemků mohou být předmětem finanční podpory, pokud by provoz nemocnice byl bez tého podpory ohrožen (Betriebsgefährdung). 62 Finanční podpora může být udělena jen tehdy, pokud ohrožení provozu neřeší pouze přechodně. 54 viz 20 odst. 2 prováděcí vyhlášky DVBayKrG 55 viz 6 odst. 3 věta třetí prováděcí vyhlášky DVBayKrG 56 viz 6 odst. 3 věta pátá prováděcí vyhlášky DVBayKrG 57 viz 6 odst. 4 věta první prováděcí vyhlášky DVBayKrG 58 Váhové koeficienty se určují v souvislosti s drženou kapacitou v somatických nemocnicích a na klinikách se specializací psychiatrie, dětská a dorostová psychiatrie a psychosomatika, a to jak pro případy plné tak částečné hospitalizace. 59 viz 6 odst. 4 věta první a 20 odst. 2 prováděcí vyhlášky k Bavorskému zákonu o nemocnicích (DVBayKrG) 60 Za povolení uzavření dohody o užívání odpovídá podle 20 odst. 1 č. 5 prováděcí vyhlášky DVBayKrG bavorská vláda 61 Detailní předpisy k podpoře úplaty za užívání a k výpočtu a vyplácení dotací obsahuje 14 prováděcí vyhlášky DVBayKrG 62 Ohrožení provozu nemocnice nastává, když uvedené náklady nemohou být uhrazeny ani z úspor nebo očekávaných přebytků a ani z majetku provozovatele nemocnice a když tato skutečnost narušuje poskytování zdravotní péče pacientům. 1314 Podpora zatížení v souvislosti s investiční půjčkou podle čl. 15 BayKrG Pokud si zřizovatel nemocnice vzal na uznatelné investiční náklady půjčku ještě před přijetím jeho kliniky do nemocničního plánu, může získat finanční podporu na břemena dluhové služby, která vznikají od okamžiku přijetí nemocnice do nemocničního plánu. Zohledněny přitom budou pouze náklady, u nichž může zřizovatel nemocnice prokázat, že byly nutné pro výkonný a hospodárný provoz nemocnice. 63 Kompenzace vlastního kapitálu podle čl. 16 BayKrG Zřizovatel nemocnice může při vyřazení nemocnice či nesamostatného nemocničního pracoviště z nemocničního plánu získat paušální platbu jako kompenzaci za opotřebení uznatelných aktiv, jež byla pořízena z vlastních prostředků. Tato vyrovnávací platba 64 se poskytuje pouze v případě, že příslušná aktiva byla v nemocnici již na začátku její podpory a že v okamžiku vyřazení nemocnice z nemocničního plánu nevypršela doba jejich užívání. Podpora při uzavření nebo přestavbě nemocnic či nemocničních oddělení podle čl. 17 BayKrG Pokud dojde k uzavření nemocnice či některého jejího oddělení nebo k přestavbě za účelem plnění jiných úkolů, poskytují se na žádost paušální kompenzační platby. Nárok na vyplacení kompenzačních plateb nevzniká, vyplývají-li uvedené změny z nemocničního plánu, na jehož základě dochází ke zvyšování počtu ošetřovacích míst nebo k zavádění odpovídající specializace v jiných nemocnicích. Výše kompenzační platby se vyměřuje podle počtu ošetřovacích míst akutní péče, které se vyřazují z nemocničního plánu a podle zrušených specializací. Plnění roční paušální dotace se do kompenzačních plateb započítávají. 65 Vedle uvedených možností finanční podpory jsou v Bavorsku na období v rámci zákona o realizaci investic pro budoucnost obcí a spolkových zemí (Gesetz zur Umsetzung von Zukunftsinvestitionen der Kommunen und Länder) dva mimořádné dotační programy (Konjunkturprogramm II des Bundes) s celkovou výší dotace 110 milionů eur (2,6521 miliard Kč 66 ). Jedná se přitom o mimořádný kontingent ve výši 40 milionů eur (964,4 milionů Kč) na menší stavební projekty v nemocnicích 67 a o program k realizaci energetických opatření v nemocnicích 68 (Úspora energie v nemocnici) o celkovém objemu 70 milionů eur (1,6877 miliard Kč). 63 Podrobné informace o podpoře finančního zatížení v souvislosti s investiční půjčkou uvádí 15 prováděcí vyhlášky DVBayKrG. 64 Vyrovnávací platba činí zpravidla 500 za každé ošetřovací místo, které se uzavřením nemocnice nebo nesamostatného pracoviště vyřazuje z nemocničního plánu. 65 Detailní předpisy k poskytování a výši kompenzačních plateb uvádí 12 a 13 prováděcí vyhlášky k Bavorskému zákonu o nemocnicích (DVBayKrG). 66 Zde a následně platí: 1 = 24,110 Kč (referenční směnný kurz eura Evropské centrální banky ze dne 31. srpna 2011) 67 Bližší údaje k mimořádnému kontingentu viz: 2/ (náhled dne 3. února 2011) 68 Bližší údaje k dotačnímu programu viz: (náhled dne 3. února 2010) 1415 1.3 Financování provozních nákladů Veřejné zdravotní pojišťovny smějí povolit provádění nemocničních ošetření pouze ve schválených zdravotnických zařízeních. 69 Nemocnice dostane povolení k ošetřování pojištěnců veřejného zdravotního pojištění, pokud má uzavřenou smlouvu o poskytování nemocniční péče (Versorgungsvertrag). 70 Za uzavření smlouvy o poskytování nemocniční péče platí v případě fakultních nemocnic jejich uznání podle zemských právních předpisů, u plánovaných nemocnic je jím přijetí nemocnice do nemocničního plánu té které spolkové země. U ostatních nemocnic je smlouva o poskytování nemocniční péče výsledkem dohody mezi zemskými svazy zdravotních pojišťoven (Landesverbände der Krankenkassen), náhradními zdravotními fondy (Ersatzkassen) a zřizovatelem nemocnice. Dohoda musí mít písemnou formu a nabývá účinnosti schválením příslušného zemského orgánu. Právní nárok na uzavření této smlouvy nemocnice zásadně nemají. Uchází-li se o uzavření smlouvy o poskytování nemocniční péče více vyhovujících nemocnic, pak o výběru rozhodují zemské svazy zdravotních pojišťoven a náhradních fondů (Ersatzkassen). Po povinném zvážení vyberou tu nemocnici, která v rámci poskytování nemocniční péče nejlépe plní požadavek potřebnosti, výkonnosti a hospodárnosti. S nemocnicí, která není fakultní a ani plánovaná, může být smlouva o poskytování nemocniční péče uzavřena pouze v případě, že tato nemocnice může zajistit výkonnou a hospodárnou zdravotní péči a že je nezbytná pro pokrytí požadované nemocniční péče. Smlouva o poskytování nemocniční péče je závazná pro všechny zdravotní pojišťovny v zemi. Nemocniční péči pro pojištěnce veřejného zdravotního pojištění mohou tedy poskytovat následující zařízení: fakultní nemocnice, uznané podle zemských právních předpisů, nemocnice, které byly zařazeny do nemocničního plánu dané spolkové země (plánované nemocnice) a nemocnice, s nimiž zemské svazy zdravotních pojišťoven a svazy náhradních fondů uzavřely smlouvu o poskytování nemocniční péče páté knihy německého sociálního zákoníku (SGB V) určuje podmínky, za nichž může dojít k výpovědi smlouvy o poskytování zdravotní péče. 72 Nemocniční péče může být poskytována v rámci plné hospitalizace, částečné hospitalizace, předhospitalizační léčby, léčby po propuštění z nemocnice nebo 69 viz 108 páté knihy sociálního zákoníku (SGB V - Fünftes Buch Sozialgesetzbuch Gesetzliche Krankenversicherung) ze dne 20. prosince 1988, poslední aktualizace článkem 3 zákona z 28. července 2011) 70 K tomuto a k následujícímu odstavci viz 109 páté knihy sociálního zákoníku (Uzavírání smluv o poskytování nemocniční péče) 71 viz 108 páté knihy sociálního zákoníku (SGB V) 72 Úplné nebo částečné vypovězení smlouvy o poskytování zdravotní péče je pro obě smluvní strany možné při dodržení výpovědní lhůty jednoho roku. Zemské svazy zdravotních pojišťoven a náhradních fondů mohou smlouvu vypovědět jen společně a jen v případě, že nemocnice buď není nutná k zajištění potřebné nemocniční péče nebo nemůže splnit podmínku výkonnosti a hospodárnosti. Výpověď je přípustná jen tehdy, pokud jsou důvody výpovědi smlouvy trvalého charakteru. Týká-li se výpověď plánované nemocnice, musí být spojená se žádostí o zrušení nebo změnu oficiálního oznámení, na jehož základě byla nemocnice přijata do nemocničního plánu dané země. Tato žádost se podává u příslušného zemského úřadu. Výpověď zemských svazů zdravotních pojišťoven a náhradních fondů musí být ve shodě s pojišťovnami, kterých se výpověď jako smluvních patrnerů dotýká. Výpověď nabývá účinnosti až povolením příslušného zemského úřadu, v Bavorsku je to Státní ministerstvo životního prostředí a zdravotnictví. U plánovaných nemocnic lze toto povolení zamítnout pouze v případě, že je nemocnice nezbytná pro zajištění nemocniční péče. 1516 ambulantně. 73 Na plnou hospitalizaci ve schválené nemocnici mají pojištěnci nárok jen v případě, že cíle léčby nelze dosáhnout jinou formou péče. 74 K nemocničním výkonům podle 2 odst. 1 věta první zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG) patří lékařské ošetření, péče o nemocné, zaopatření léčivými přípravky, léčivy a zdravotnickými pomůckami, pobyt v nemocnici a stravování. 75 Do nemocničních výkonů jsou zahrnuty všeobecné nemocniční a volitelné výkony. Všeobecné nemocniční výkony (allgemeine Krankenhausleistungen) jsou výkony nemocnice, [ ] které jsou nezbytné pro lékařsky účelnou a dostatečnou péči o pacienta při zohlednění výkonnosti nemocnice, jakož i druhu a složitosti onemocnění v jednotlivých případech. 76 Také výkony vyžádané nemocnicí a provedené jiným zařízením patří za těchto předpokladů k všeobecným nemocničním výkonům. 77 Podrobí-li se pojištěnci zákonného zdravotního pojištění všeobecným nemocničním výkonům, nevznikají jim kromě zákonného poplatku ve výši 10 eur (241,10 Kč) za každý kalendářní den 78 žádné další náklady. Všeobecné nemocniční výkony hradí zdravotní pojišťovny. Volitelné výkony (Wahlleistungen) jsou oproti tomu mimořádné výkony nad standard všeobecných nemocničních výkonů. Volitelné výkony se sjednávají smluvně mezi pacientem a klinikou. Účtují se zvlášť a pacient je musí platit sám. 79 Všeobecné nemocniční výkony se v Německu hradí prostřednictvím výkonového paušálového systému úhrad. 80 Těmito paušály se hradí všeobecné výkony plné a částečné hospitalizace za každý případ ošetření. 81 Vedle těchto paušálů se pacientům popř. příslušným institucím spolu se všeobecnými nemocničními výkony účtují i doplatky nebo jiné úhrady (viz odstavec ), a přirážky či srážky z ceny (viz odstavec ). Úhrady za všeobecné nemocniční výkony se musí všem pacientům dané nemocnice účtovat stejně. 82 Jednotně pro všechny pacienty se podle 115a páté knihy sociálního zákoníku hradí také předhospitalizační léčba a léčba po propuštění z nemocnice viz 39 odst. 1 věta první páté knihy sociálního zákoníku 74 viz 39 odst. 1 věta druhá páté knihy sociálního zákoníku 75 Výkony prováděné lékaři, porodními asistenty a porodními asistentkami, kteří mají vlastní praxi a mohou v nemocnici obsadit určitý počet lůžek, se podle 2 odst. 1 věta druhá zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG) nepočítají ke všeobecným nemocničním výkonům odst. 2 věta první zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG) 77 viz 2 odst. 2 věta druhá č. 2 zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG) 78 Každý pojištěnec, který dosáhl osmnáctého roku věku, musí podle 39 odst. 4 páté knihy sociálního zákoníku při každém ošetření v rámci plné hospitalizace uhradit ošetřující nemocnici poplatek. Nemocnice tento poplatek převádí zdravotním pojišťovnám. Poplatek lze vybírat za maximálně 28 kalendářních dní v roce. Pokud pojištěnec v běžném roce poplatek z důvodu rehabilitačních opatření či následných rehabilitačních opatření již odvedl důchodové či zdravotní pojišťovně, budou tyto platby do nemocničního poplatku započítány. Poplatek za pobyt v nemocnici činí 10 (241,10 Kč) za kalendářní den (viz 61 věta první páté knihy sociálního zákoníku). Hranice přípustného zatížení poplatky upravuje 62 páté knihy sociálního zákoníku. Pojištěnci mohou v jednom kalendářním roce zaplatit poplatky maximálně do výše dvou procent jejich hrubého ročního příjmu. Hranice zatížení pro chronicky nemocné je určena na jedno procento hrubého ročního příjmu. 79 K volitelným výkonům viz 17 zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG) 80 Z paušálového systému úhrad jsou podle 17b odst. 1 věta první zákona o financování nemocnic (KHG) vyloučeny psychiatrické nemocnice, specialisty samostatně řízená psychiatrická oddělení všeobecných nemocnic a zařízení psychosomatického lékařství a psychoterapie. Úhrada výkonů těchto zařízení se toho času řídí podle předpisů vyhlášky o spolkových sazbách za zdravotní péči (Bundespflegesatzverordnung - Verordnung zur Regelung der Krankenhauspflegesätze) ze dne 26. září 1994, poslední aktualizace článkem 10 zákona ze dne 22. prosince 2010). Zákon o financování nemocnic (KHG) v 17d však i u těchto zařízení předpokládá přechod na průběžný, výkonový a paušálový systém úhrad na pricipu úhrad vztažených na den. S přechodem na tento systém se počítá v roce Systematika úhrad psychiatrických a psychosomatických zařízení nebude dále přemětem tohoto pojednání. 81 viz 17b odst. 1 věta třetí zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG) 82 viz 8 odst. 1 věta první zákona KHEntgG 83 viz 1 odst. 3 věta první zákona KHEntgG 1617 Úhrada ambulantních operací a jiných nemocničních zákroků, které se provádí ambulantně, se pro zákonné pojištěnce řídí 115b páté knihy sociálního zákoníku a pro ostatní pojištěnce příslušnými platnými předpisy Úhrada výkonů v rámci plné a částečné hospitalizace Krátký popis systému DRG a s ním spojené příslušnosti Tento systém úhrad se zakládá na skupinách vztažených k diagnóze (DRGs Diagnosis Related Groups). Pomocí klasifikačního systému lze každému jednotlivému klinickému případu přiřadit případový paušál. 85 DRG se dělí na tzv. hlavní diagnostické kategorie (MDCs - Major Diagnostic Categories) a zakládá se na hyerarchii diagnóz a lékařských postupů. 86 U hlavních diagnostických kategorií se rozlišuje mezi nanejvýš třemi podkategoriemi (chirurgické, léčebné a jiné). To, které větvi bude údaj přiřazen, závisí na tom, zda se jedná o chirurgický či nechirurgický zákrok. 87 MDCs se dále dělí na báze DRG (ADRGs Adjacent Diagnosis Related Groups). Báze DRG se skládají z jedné nebo více DRG skupin, které jsou definovány stejným seznamem kódů diagnóz a postupů. DRG skupiny v rámci jedné báze DRG se liší co do spotřeby zdrojů a dělí se podle různých faktorů (např. stupeň závažnosti onemocnění pacienta, věk, hlavní diagnóza, vedlejší diagnóza nebo postup) na další podskupiny. Obr. 2 znázorňuje systém DRG. 84 viz 1 odst. 3 věta druhá zákona KHEntgG 85 Základem kódování pro systém německých skupin DRG jsou Německé kódovací směrnice (Deutschen Kodierrichtlinien) 2011, pro diagnózy verze: ICD-10-GM Version 2011 (ICD-10-GM: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10. Revision, German Modification) a pro postupy verze OPS Version 2011 (Operationen- und Prozedurenschlüssel Version 2011). 86 K systematice DRG viz: G-DRG German Diagnosis Related Groups Version 2011, definiční příručka, kompaktní verze, svazek 1, S. 1-9 v internetu: System_2011/Definitionshandbuch/Definitionshandbuch_2011 (náhled dne 12. srpna 2011) 87 Pro přiřazení k chirugické větvi musí být proveden nejméně jeden operační zákrok. K větvi jiné se přiřazují případy, kdy nebyl proveden žádný chirurgický zákrok, ale nejméně jeden neoperační postup, který je příznačný pro hlavní diagnostickou kategorii. Přiřazení k léčebné větvi je na místě, když nebyl proveden ani operační zákrok ani lokálně příznačný neoperační postup. 1718 Obr. 2: Systém DRG DRG ADRG DRG Chirurgická větev DRG ADRG DRG DRG ADRG MDC Léčebná větev DRG ADRG DRG DRG ADRG Ostatní DRG ADRG DRG Zdroj: vlastní zobrazení Každá DRG skupina se označuje čtyřmi alfanumerickými znaky. První znak udává, do které hlavní diagnostické kategorie (MDC) DRG skupina patří. 88 Například DRG B21A (Implantace neurostimulátoru ke stimulaci mozku, víceelektrodový systém, se zvláštní implantací) patří do hlavní kategorie onemocnění a poruchy nervového systému, což lze vyčíst z prvního písmene kódu DRG. 89 Druhý a třetí znak udávají bázi DRG v rámci hlavní diagnostické skupiny a větev, do které DRG skupina spadá. Za účelem rozlišení větví, do nichž báze DRG patří, byly zavedeny rozsahy hodnot (01-39: chirurgická; 40-59: ostatní; 60-99: léčebná), DRG skupina B21A je tedy přiřazena chirurgické větvi. Čtvrtý znak označuje, jak se DRG skupina rozlišuje uvnitř báze DRG podle spotřeby zdrojů. Skupině se přiřazují hodnoty od A (nejvyšší spotřeba zdrojů) po Z (bez přiřazení). DRG skupině B21A je tedy přiřazena nejvyšší spotřeba zdrojů. DRG skupina B21A (Implantace 88 K označení hlavní diagnostické kategorie se používají písmena. Skupina nezařaditelných a jiných DRG skupin se označuje číslem Písmeno B označuje hlavní diagnostickou kategorii MDC 01 onemocnění a poruchy nervového systému. 1819 neurostimulátoru ke stimulaci mozku, víceelektrodový systém, se zvláštní implantací) a B21B (Implantace neurostimulátoru ke stimulaci mozku, víceelektrodový systém, bez zvláštní implantace) společně tvoří jednu bázi DRG. Zahrnují-li báze DRG více DRG skupin, pak tyto skupiny vykazují stejné diagnózy nebo postupy. Každoroční rozvíjení a přizpůsobování úhradového systému jakož i stanovení pravidel účtování 90 je společným úkolem Zastřešujícího svazu zdravotních pojišťoven, (GKV- Spitzenverband), Svazu privátního pojištění (Verband der privaten Krankenversicherung) a Německé nemocniční společnosti (Deutsche Krankenhausgesellschaft). 91 Tito sjednávají: katalog případových paušálů (Fallpauschalenkatalog) včetně relativních vah, ustanovení k případům přeložení pacienta a k omezení délky hospitalizace jakož i přirážky a srážky, které vzniknou při překročení horní či nedosažení dolní hranice délky hospitalizace, katalog dodatečných doplatků 92 podle 17b ods. 1 věta dvanáctá zákona o financování nemocnic (KHG) a pravidla účtování těchto úhrad. 93 Rozvíjení a ošetřování úhradového systému provádí Institut pro systém úhrad v nemocnici (InEK - Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus), který byl založen smluvními stranami na spolkové úrovni. Aktuální Dohodu k systému případových paušálů pro nemocnice na rok 2011 (Fallpauschalenvereinbarung 2011 FPV 2011) uzavřely výše uvedené smluvní strany dne 23. září 2010 a platí do konce roku Katalog případových paušálů 95 na rok 2011 obsahuje DRG skupin. K těmto DRG skupinám bylo navíc dohodnuto 146 doplňkových úhrad, které lze účtovat s případovými paušály. 96 Na úrovni spolkových zemí sjednávají smluvní strany ke 31. říjnu každého kalendářního roku zemskou základní sazbu 97 na příští rok. 98 Základní sazba odpovídá ceně za jeden případ, který je hodnocen relativní vahou jedna. Zemská základní sazba tedy odráží celostátní úroveň cen výkonů podle DRG. Vynásobíme-li zemskou základní sazbu 99 relativní vahou za případový paušál, dostaneme částku, kterou zdravotní pojišťovny hradí nemocnici za ten který výkon v dané spolkové zemi. 90 Pokud již nejsou určena stanoveními zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG) 91 viz 17b odst. 2 věta první zákona o financování nemocnic (KHG) 92 Pokud je to nutné k doplnění případového paušálu, mohou smluvní strany na spolkové úrovni dohodnout ve výjimečných případech doplatky na výkony, soubory výkonů a léčivé prostředky. 93 viz 9 odst. 1 věta první č. 1-3 zákona KHEntgG 94 Dohodu k systému případových paušálů pro nemocnice na rok 2011 lze najít v internetu: (náhled dne 25. dubna 2011) 95 Katalog případových paušálů 2011 (Fallpauschalenkatalog 2011) lze najít v internetu: (náhled dne 25. dubna 2011) 96 Smluvními stranami na zemské úrovni jsou Zemská nemocniční společnost, zemské svazy zdravotních pojišťoven, náhradní fondy a Zemský výbor svazu privátních pojišťoven 97 Smluvní strany vychází z dohodnutých hodnot nemocnic v dané spolkové zemi na běžný kalendářní rok. Na základě těchto údajů se odhaduje pravděpodobná změna pro příští rok. (nejsou-li k dispozici hodnoty jednotlivých nemocnic, určují se taktéž odhadem). Při dohodě je třeba zohlednit mimo jiné změny výkonů a pravděpodobný vývoj běžných cen. 98 viz 10 odst. 1 věta první zákona KHEntgG 99 Zemské základní sazby jednotlivých spolkových zemí na rok 2011 jsou k dispozici v internetu: uebersicht.pdf (náhled dne 13. června 2011) 1920 Smluvní strany na spolkové úrovni sjednávají každoročně jednotnou základní sazbu (Bundesbasisfallwert) a jednotný koridor základní sazby (Basisfallwertkorridor). 100 Zemské základní sazby se do roku 2014 budou postupně přizpůsobovat koridoru spolkových základních sazeb. 101 Na místní úrovni sjednávají zřizovatelé nemocnic a příslušné zdravotní pojišťovny výnosový rozpočet, sumu relativních vah, jiné úhrady podle 6 zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG), sumu výnosů, individuální přirážky a srážky a vyrovnání nižšího či vyššího výnosu Přirážky a srážky při nedodržení délky hospitalizace a přeložení pacienta Pro většinu DRG skupin je v katalogu případových paušálů vypočítána horní a dolní hranice délky hospitalizace. Při propuštění pacienta během tohoto období hradí zdravotní pojišťovny výkony nemocnic paušálně podle odpovídající DRG. Při překročení horní hranice dostává nemocnice za první den, vykázaný v katalogu případových paušálů, a za každý další den nad touto hranicí dodatečnou denní úhradu. 103 Denní doplatek odpovídá součinu dané relativní váhy za den a zemské základní sazby. Počet ošetřovacích dnů, které lze připočítat k případovému paušálu se vypočítá následovně: Počet dodatečně účtovatelných dní = skutečná délka hospitalizace + 1 první den s doplatkem Skutečná délka hospitalizace odpovídá počtu ošetřovacích dnů. počítá den přijetí k hospitalizaci a každý další den hospitalizace. Naopak den propuštění nebo přeložení pacienta se k ošetřovacím dnům nezapočítávají. Pokud je pacient propuštěn před dosažením dolní hranice délky hospitalizace, dochází ke stržení rozdílu z případového paušálu Za ošetřovací den se Za každý nevyužitý den pobytu pod dolní hranicí délky hospitalizace včetně prvního dne vykázaného se srážkou podle katalogu případových paušálů se počítá denní srážka. Denní srážka odpovídá součinu stanovené relativní váhy za den a zemské základní sazby. Počet dní srážky se vypočítá následovně: Počet dní se srážkou = první den se srážkou + 1 skutečná délka hospitalizace Následující příklad objasňuje systematiku účtování. 100 viz 10 odst. 9 zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG); Spolková základní sazba na rok 2011 činí 2.963,82 (zhruba Kč), dolní hranice koridoru je 2.926,77 (asi Kč), horní hranice koridoru je 3.037,91 (zhruba Kč). viz 1 odst. 1 Dohoda podle 10 odst. 9 zákona o úhradách nemocniční péče na období 2011 (Vereinbarung gemäß 10 Abs. 9 KHEntgG für den Vereinbarungszeitraum 2011), v internetu: bundesbasisfallwert/bund_krankenhaus_vereinbarung_bundesbasisfallwert_2011.pdf 101 viz 10 odst. 8 zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG) 102 viz 11 odst. 1 zákona o úhradách nemocniční péče (KHEntgG) 103 K dodatečným úhradám při překročení délky hospitalizace viz 1 odst. 2 dohody o případových paušálech (FPV) Ke skutečné délce hospitalizace viz 1 odst. 7 dohody o případových paušálech (FPV) Ke srážkám při nedodržení délky hospitalizace viz 1 odst. 3 dohody o případových paušálech (FPV) Zobrazit více
Strana 4034 Sbírka zákonů č. 324 / 2014 Částka 129 324 VYHLÁŠKA ze dne 17. prosince 2014 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015 Ministerstvo zdravotnictví Více Masarykova univerzita v Brně Ekonomicko správní fakulta
I. VARIANTA Návrh VZP ČR na úhradu zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných ústavech, léčebnách dlouhodobě nemocných, Více ( { } ) kde: je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období
II. VARIANTA Návrh VZP ČR na úhradu zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných ústavech, léčebnách dlouhodobě nemocných, Více Způsoby úhrad zdravotní péče na rok 2014
Strana 5266 Sbírka zákonů č.396 / 2010 396 VYHLÁŠKA ze dne 17. prosince 2010 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté Více Obsah prezentace. Aktuální možnosti ve vykazování péče a jejich nástroje
Obsah prezentace Obsah prezentace : Historie zavádění DRG v ČR Příjmy z veřejného zdravotního pojištění (v.z.p) a role DRG v úhradách Rizika při zavádění DRG Využití DRG v nemocnicích Kraje a možnosti Více Návrh VZP ČR pro DŘ na rok 2016 varianta I. úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb
N á v r h VYHLÁŠKA ze dne 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném Více Návrh VZP ČR pro DŘ na rok 2016 varianta II. úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb
Návrh VZP ČR pro DŘ na rok 2016 varianta II. úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných ústavech, léčebnách dlouhodobě Více Metodika sestavení případu hospitalizace
Metodika sestavení případu hospitalizace 009.2012 1 / 6 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM 1a. Definice případu hospitalizace Časové vymezení Hospitalizační případ 1 je pro potřeby DRG časově vymezen pobytem nemocného Více Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky:
Částka 23 Sbírka zákonů č. 60 / 2014 Strana 703 60 ZÁKON ze dne 19. března 2014, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, Více Metodika sestavení případu hospitalizace 012.001
Metodika sestavení případu hospitalizace 012.001 Verze 012.001_návrh (doplnění pro verzi 012 zvýrazněno červeně) 1 / 7 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM 1a. Definice případu hospitalizace Časové vymezení Hospitalizační Více 10. funkční období. (Navazuje na sněmovní tisk č. 546 ze 7. volebního období PS PČR) Lhůta pro projednání Senátem uplyne 13.
Strana 2323 128 ZÁKON ze dne 6. dubna 2016, kterým se mění zákon č. 218/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech a o změně některých souvisejících zákonů (rozpočtová pravidla), ve znění pozdějších předpisů, Více Příslušná legislativa Úmluva o závodních zdravotních službách, publikovaná pod č. 415/1988 Sb., zákon č. 372/2011 o zdravotních službách a podmínkách
Zdravotní péče v ČR, Příslušná legislativa Úmluva o závodních zdravotních službách, publikovaná pod č. 415/1988 Sb., zákon č. 372/2011 o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování Zákon č. 220/1991 Více D o d a t e k č... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb
Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení. 2. Pokud není v Více Článek I. uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb:
Dodatek č.... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č... ze dne (dále jen Smlouva ) (kombinovaná kapitačně výkonová platba u praktických lékařů pro děti a dorost) uzavřené mezi smluvními stranami: Více Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah
Koncept úhrad v roce 2016 Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR Výběr pojistného od roku 2012 Výběr pojistného za zaměstnance a osvč (2015 2016) + 7,4 Více Ústavní péče. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR
Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení. 2. Pokud není v Více Principy úhradové vyhlášky 2015. Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním
Principy úhradové vyhlášky 2015 Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Výběr pojistného na v. z. p. (v mld. Kč) Parametry systému v roce 2015 - Příjmy Zaměstnanci a OSVČ Více MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR
Vyhláška č.550/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR Více N Á V R H. VYHLÁŠKA ze dne 2013 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2014
N Á V R H VYHLÁŠKA ze dne 2013 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2014 Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném Více N Á V R H. VYHLÁŠKA ze dne 2012 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013
N Á V R H VYHLÁŠKA ze dne 2012 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013 Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném Více SPRÁVNÍ UJEDNÁNÍ K PROVÁDĚNÍ SMLOUVY MEZI ČESKOU REPUBLIKOU REPUBLIKOU MAKEDONIE O SOCIÁLNÍM ZABEZPEČENÍ
SPRÁVNÍ UJEDNÁNÍ K PROVÁDĚNÍ SMLOUVY MEZI ČESKOU REPUBLIKOU A REPUBLIKOU MAKEDONIE O SOCIÁLNÍM ZABEZPEČENÍ Na základě článku 29 Smlouvy mezi Českou republikou a Republikou Makedonie o sociálním zabezpečení Více Změna zákona o sociálních službách
III. N á v r h ZÁKON ze dne 2017, kterým se mění zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení, ve Více N Á V R H. VYHLÁŠKA ze dne 2012 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013
N Á V R H VYHLÁŠKA ze dne 2012 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013 Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném Více Úhrady zdravotní péče, seznam zdravotních výkonů. Daniel Hodyc Lékařská fakulta UK
Úhrady zdravotní péče, seznam zdravotních výkonů Daniel Hodyc 6.11. 2013 3. Lékařská fakulta UK Úhrady zdravotní péče - struktura prezentace Formální a procedurální pravidla úhrad zdravotní péče v České Více Kapitola 2. Obecná pravidla pro vykazování výkonů. x x x
Platné znění částí vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, s vyznačením navrhovaných změn (vypouštěný text je přeškrtnut, Více Úplné znění částí zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů
Úplné znění částí zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů 3c (1) Vyměřovací základ pro pojistné hrazené státem za osobu, za kterou je podle zvláštního Více Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.
Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o. Problémové okruhy Přístup k léčbě Zákon o zdravotních službách, Více Struktura zdravotní péče v ČR, státní a nestátní zdravotnická zařízení Struktura zdravotní péče v České republice. Poskytovanou zdravotní péči můžeme rozdělit podle různých hledisek. Jedním z těchto hledisek Více N á v r h. Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.
N á v r h VYHLÁŠKA ze dne prosince 2009, o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného Více návrh VYHLÁŠKA ze dne 2014 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015
návrh VYHLÁŠKA ze dne 2014 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015 Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném Více Dopady úhradového systému na nemocniční péči a výhledy do budoucna. Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline
Dopady úhradového systému na nemocniční péči a výhledy do budoucna Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline Co se dnes dozvíte 1. Úvod 2. Struktury úhradové vyhlášky 2014 1. Více I I I. ZÁKON ze dne 2015,
I I I. N á v r h ZÁKON ze dne 2015, kterým se mění zákon č. 218/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech a o změně některých souvisejících zákonů (rozpočtová pravidla), ve znění pozdějších předpisů, a některé Více Fakultní nemocnice Na Bulovce. Nemocnice a DRG
Obsah prezentace : Historie zavádění DRG v ČR Příjmy z veřejného zdravotního pojištění (v.z.p) a role DRG v úhradách Rizika při zavádění DRG Využití DRG v nemocnicích Závěr Zavádění DRG - historie 1. pokus Více Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016
Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016 Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním, MZ ČR Vývoj nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči od roku 2000 Vývoj nákladů zdravotních Více ZPRÁVA KOMISE EVROPSKÉMU PARLAMENTU A RADĚ
EVROPSKÁ KOMISE V Bruselu dne 2.12. COM() 597 final ZPRÁVA KOMISE EVROPSKÉMU PARLAMENTU A RADĚ o údajích týkajících se rozpočtových dopadů každoroční aktualizace odměn a důchodů úředníků a ostatních zaměstnanců Více Pravidla hospodaření
Pravidla hospodaření Příloha 2 ke Statutu VŠE Článek 1 Úvodní ustanovení Hospodaření VŠE se řídí zejména zákonem a ostatními zvláštními právními předpisy 1) a rozhodnutími o poskytování příspěvků a dotací, Více Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění
Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění MINIMÁLNÍ OBSAH SAMOSTATNÝCH ČÁSTÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE 1. INFORMACE ZE ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE VEDENÉ LÉKAŘEM Více Informovaný souhlas z pohledu pacienta
Informovaný souhlas z pohledu pacienta PSP ČR, 17.11.2012 JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. Program Novinky v informovaném souhlasu: Zákon o zdravotních službách Více REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet
Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008 I. Úhrada za zdravotní péči 1. Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických Více 9. funkční období. (Navazuje na sněmovní tisk č z 6. volebního období PS PČR) Lhůta pro projednání Senátem uplyne 19.
9. funkční období 171 Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 165/2012 Sb., o podporovaných zdrojích energie a o změně některých zákonů, ve znění zákona č. 407/2012 Sb., a další související zákony (Navazuje Více Smlouva o poskytování služeb obecného hospodář ského zájmu
Smlouva o poskytování služeb obecného hospodář ského zájmu uzavřená podle 51 zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, a v souladu s rozhodnutím Komise ze dne 20. prosince Více Článek I. uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb:
Dodatek č.... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č... ze dne (dále jen Smlouva ) (poskytovatel v odbornostech 603, 604 gynekologie a porodnictví a dětská gynekologie) uzavřené mezi smluvními Více Rok 2015 z pohledu ZZP
Rok 2015 z pohledu ZZP Strategie úhrad lůžkové péče v roce 2016 z pohledu ZZP MUDr. Ludmila Plšková. zdravotní ředitelka Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví Příjmy Více 9. funkční období. (Navazuje na sněmovní tisk č. 174 ze 7. volebního období PS PČR) Lhůta pro projednání Senátem uplyne 8.
278 9. funkční období 278 Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění Více Negativní vlivy na systém veřejného zdravotního pojištění od roku 2010
Důvodová zpráva k návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a Více Rizika v činnostech farmaceutických společností 2016 XI. konference
Rizika v činnostech farmaceutických společností 2016 XI. konference Příležitosti a výzvy českých nemocnic v roce 2016 aneb imperativy úhrad po segmentech, vývoj centrové péče a efektivní nákupy a pozitivní Více Informační leták k určení čistých příjmů
Informační leták k určení čistých příjmů Program spolupráce na podporu přeshraniční spolupráce mezi Českou republikou a Svobodným státem Sasko 2014 2020 v rámci cíle Evropská územní spolupráce Kód CCI: Více Holandská klasifikace zdravotní péče další inspirace pro ČR? Daniel Hodyc Praha, 18. 11. 2014
Holandská klasifikace zdravotní péče další inspirace pro ČR? Daniel Hodyc Praha, 18. 11. 2014 Proč se zabývat zahraničními DRG systémy? IR DRG 1.2. kultivujeme od roku 2003, pro účely úhrad jej používáme Více České účetní standardy
č. 701 Účty a zásady účtování na účtech Standard upravuje Bod 3. Účtový rozvrh Bod 4. Syntetické účty a analytické účty Bod 5. Podrozvahové účty Bod 6. Účetní zápisy Bod 7. Vnitroorganizační účetnictví Více Obsah úhradové vyhlášky 2015. Ing. et Ing. Lenka Poliaková vedoucí oddělení úhradových mechanismů
Obsah úhradové vyhlášky 2015 Ing. et Ing. Lenka Poliaková vedoucí oddělení úhradových mechanismů Parametry systému v roce 2015 - Příjmy 300 000 Nárůst výběru pojistného o 9 mld. Kč oproti roku 2014 (+7,3 Více POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR
POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR Mezinárodní konference,,sociální služby jako výzva 21.století Sociální dialog v sociálních službách 13. a 14. května 2010 Hustopeče Praktické zkušenosti Více ZBIERKA ZÁKONOV SLOVENSKEJ REPUBLIKY. Ročník 1992. Uverejnené: 15.06.1992 Účinnosť od: 01.07.1992
ZBIERKA ZÁKONOV SLOVENSKEJ REPUBLIKY Ročník 1992 Uverejnené: 15.06.1992 Účinnosť od: 01.07.1992 280 Z Á K O N České národní rady ze dne 28. dubna 1992 o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních Více Úhrady zdravotní péče v LZZ v roce 2015 Předpoklady a očekávání. INMED 2014 Pardubice 20. 11. 2014 Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D.
Úhrady zdravotní péče v LZZ v roce 2015 Předpoklady a očekávání INMED 2014 Pardubice 20. 11. 2014 Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D. Parametry systému v.z.p. v roce 2015 - PŘÍJMY předpokládaný nárůst plateb Více A. Klasifikace analytických účtů
A. Klasifikace analytických účtů Autor / Autoři: Hlavní autor: Ing. Markéta Bartůňková Spoluautoři: Ing. Petr Mašek Verze: 0.0 Datum: 17. 06. 2015 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Palackého Více Návrh VZP ČR pro segment AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v roce 2016.
Návrh VZP ČR pro segment AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v roce 2016. A) Hodnota bodu a výše úhrad 1. Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony s Více Název IČO Fakultní nemocnice v Motole. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 0 6 4 2 0 3 IČZ smluvního ZZ 0 5 0 0 2 0 0 0 Číslo smlouvy 2 A 0 5 M 0 0 3 Název IČO Fakultní nemocnice v Motole PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ Více Název IČO Fakultní nemocnice Plzeň. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 9 8 0 6 IČZ smluvního ZZ 4 4 1 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 P 4 4 M 0 0 1 Název IČO Fakultní nemocnice Plzeň PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ Více P R O T O K O L Z JEDNÁNÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN A SKUPINY POSKYTOVATELŮ MIMOÚSTAVNÍ GYNEKOLOGICKÉ PÉČE PRO OBDOBÍ ROKU 2011, KONANÉHO DNE 30. 8.
P R O T O K O L Z JEDNÁNÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN A SKUPINY POSKYTOVATELŮ MIMOÚSTAVNÍ GYNEKOLOGICKÉ PÉČE PRO OBDOBÍ ROKU 2011, KONANÉHO DNE 30. 8. 2010 Datum a čas konání: 30. 8. 2010 Místo konání: Ústředí Více SPRÁVNÍ UJEDNÁNÍ K PROVÁDĚNÍ SMLOUVY MEZI ČESKOU REPUBLIKOU A CHORVATSKOU REPUBLIKOU O SOCIÁLNÍM ZABEZPEČENÍ
SPRÁVNÍ UJEDNÁNÍ K PROVÁDĚNÍ SMLOUVY MEZI ČESKOU REPUBLIKOU A CHORVATSKOU REPUBLIKOU O SOCIÁLNÍM ZABEZPEČENÍ Na základě článku 32 Smlouvy mezi Českou republikou a Chorvatskou republikou o sociálním zabezpečení Více NÁVRH. Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.
NÁVRH VYHLÁŠKA ze dne prosince 2010, o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného Více Financování švýcarských nemocnic a švýcarský DRG systém
Financování švýcarských nemocnic a švýcarský DRG systém Úvodní souhrnná přednáška Praha, 14.11.2012 Simon Hoelzer, MD, PhD (ředitel) SwissDRG AG 1 Švýcarský zdravotnický systém a financování nemocnic Švýcarský Více Lůžková péče krize finanční a personální
Lůžková péče krize finanční a personální Lůžková péče krize finanční a personální Finanční krize V roce 2013 je zjevná, základy ale pocházejí z minulých let - neochota vlády zvýšit platbu za státní pojištěnce, Více Řízení výnosů. Pavel Hroboň Kurz Controlling produkce zdravotních služeb v nemocnici
Řízení výnosů Pavel Hroboň Kurz Controlling produkce zdravotních služeb v nemocnici 3. LF UK v Praze, 13.11.2015 Dnešní agenda Krátkodobé řízení výnosů a reporty pro klinický management Možnosti dlouhodobého Více Český účetní standard pro některé vybrané účetní jednotky č. 709
1. Cíl Český účetní standard pro některé vybrané účetní jednotky č. 709 Vlastní zdroje Cílem tohoto standardu je stanovit podle zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, (dále Více ZPRÁVA O VÝSLEDKU PŘEZKOUMÁNÍ HOSPODAŘENÍ
ZPRÁVA O VÝSLEDKU PŘEZKOUMÁNÍ HOSPODAŘENÍ Podle zákona č. 93/2009 Sb., o auditorech a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, auditorského standardu č. 52, dalších relevantních předpisů Více Změna zákona o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla
160 ZÁKON ze dne 2. května 2013, kterým se mění zákon č. 168/1999 Sb., o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou provozem vozidla a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o pojištění odpovědnosti Více 372/2004 Sb. NAŘÍZENÍ VLÁDY
372/2004 Sb. NAŘÍZENÍ VLÁDY ze dne 2. června 2004 o poskytování náhrad některých výdajů státním zástupcům přiděleným k výkonu funkce státního zástupce v zahraničí Změna: 538/2005 Sb. Vláda nařizuje podle Více Dodatek č. 1 ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče č. 1637S001 ze dne (dále jen Smlouva ) (stomatologie)
Dodatek č. 1 ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče č. 1637S001 ze dne 29. 11. 2016 (dále jen Smlouva ) (stomatologie) uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb: JBBH Více Dodatek č. 1 ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č. 1691S006 (dále jen Smlouva ) (stomatologie)
Dodatek č. 1 ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č. 1691S006 (dále jen Smlouva ) (stomatologie) uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb: MS Zubař s.r.o. Sídlo (obec): Více Český účetní standard č. 301 Účty a zásady účtování na účtech
Český účetní standard pro některé vybrané účetní jednotky č. 709 Vlastní zdroje 1. Cíl Cílem tohoto standardu je stanovit podle zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, (dále Více Úprava pracovní doby ve zdravotnictví změna zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů
Ministerstvo zdravotnictví ČR Č.j. 31530/2007 V Praze dne 4. října 2007 68. Plenární schůze Rady hospodářské a sociální dohody České republiky Věc: Úprava pracovní doby ve zdravotnictví změna zákona č. Více 7. V příloze v Kapitole 2 bodu 1 položce 9 se slova zdravotnické zařízení nahrazují slovem poskytovatel.
467 VYHLÁŠKA ze dne 18. prosince 2012, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů Více DRG ZDRAVOTNICKÁ KLASIFIKACE Pavel Kožený
Pavel Kožený 122 DRG ZDRAVOTNICKÁ KLASIFIKACE Pavel Kožený Anotace Jedním z nástrojů, které napomáhají řízení, financování a zvyšování kvality zdravotní péče je nepochybně klasifikační systém. Jak je zřejmé Více Informace k číselníku HVLP SZP ČR
Datum aktualizace: 12.června 2011 Informace k číselníku HVLP SZP ČR S účinnosti od 1. července 2011 budou zdravotní pojišťovny sdružené ve Svazu zdravotních pojišťoven ČR (SZP ČR) provádět úhrady hromadně Více ČESKÝ VOLEJBALOVÝ SVAZ Zátopkova 100/2, PS 40, 160 17 Praha 6 Břevnov
ČESKÝ VOLEJBALOVÝ SVAZ Zátopkova 100/2, PS 40, 160 17 Praha 6 Břevnov HOSPODAŘENÍ A ÚČTOVÁNÍ V ČVS Číslo směrnice: 09/2011 změna 01/2015 Směrnice kategorie: C Schváleno: Výborem ČVS dne 17. května 2015 Více PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2007 V. volební období. Vládní návrh. na vydání
PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2007 V. volební období 345 Vládní návrh na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů - 2 - ZÁKON Více Základní legislativní přehled. Mgr. JUDr. Vladimíra Těšitelová
Základní legislativní přehled Mgr. JUDr. Vladimíra Těšitelová 8. 12. 2016 Obsah 1.Přehled platné legislativy obecně v rezortu zdravotnictví, dále se zaměřením na práci kodéra Cíl Výsledek Všeobecný přehled Více Ministerstvo financí V. 243/2000 Sb. ZÁKON ze dne 29. června 2000
Ministerstvo financí V. 243/2000 Sb. ZÁKON ze dne 29. června 2000 o rozpočtovém určení výnosů některých daní územním samosprávným celkům a některým státním fondům (zákon o rozpočtovém určení daní) Změna: Více Obecné pokyny k podmodulu katastrofického rizika zdravotního
EIOPA-BoS-14/176 CS Obecné pokyny k podmodulu katastrofického rizika zdravotního EIOPA Westhafen Tower, Westhafenplatz 1-60327 Frankfurt Germany - Tel. + 49 69-951119-20; Fax. + 49 69-951119-19; email: Více Financování adiktologických služeb Ondřej Sklenář
Financování adiktologických služeb Ondřej Sklenář Projekt NETAD Síťování vědecko-výzkumných kapacit a cílený rozvoj spolupráce mezi vysokými školami, veřejnou správou, soukromým a neziskovým sektorem v Více Návrh zástupců ZZ segmentu AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2016 pro jednání 14.7.2015
Příloha č. 1 k protokolu z DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v segmentu AS pro rok 2016 14.7.2015 Návrh zástupců ZZ segmentu AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2016 pro jednání 14.7.2015 Více Gynekologie NB s.r.o. MUDr. Břetislav Ulrich, MUDr. Jiřina Ulrichová. Ing. Blanka Vajrychová Vedoucí Oddělení správy smluv. Článek I.
Dodatek č. 1 ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č. 6L50A100 (dále jen Smlouva ) (poskytovatel v odbornostech 603, 604 gynekologie a porodnictví a dětská gynekologie) uzavřené mezi smluvními Více 2 Pomocníci. (1) Pomocníci v smyslu tohoto zákona jsou osoby, které se dobrovolně zavázaly k neplacené službě pro SÚTP.
Bundessprachenamt Arbeitsgruppe Ostsprachen Auftragsnummer 2009U-14146 Übersetzung ins Tschechische Gesetz über das Technische Hilfswerk (THW-Gesetz) in der Fassung vom 29.07.2009 (BGBl. I S. 2350) Zákon Více Co nového přináší úhradová vyhláška 2015. Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline
Co nového přináší úhradová vyhláška 2015 Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline Co se dnes dozvíte 1. Úvod 2. Struktury úhradové vyhlášky 2015 1. Hospitalizační úhrada 2. Ambulantní Více 2017 © DocPlayer.cz Ochrana osobních údajů | Podmínky obsluhování | Kontaktní formulář