Source: http://njt.hu/cgi_bin/njt_doc.cgi?docid=18771.247012
Timestamp: 2019-04-20 02:46:07
Document Index: 22253321

Matched Legal Cases: ['§2', '§28', '§29', '§30', '§31', '§32', '§33', '§34', '§43', '§52', '§53', '§56', '§64', '§65', '§66', '§67', '§68', '§69', '§70', '§71', '§74', '§75', '§76', '§77', '§78', '§80']

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (3) bekezdésének j) és k) pontjaiban, valamint az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 52. §-ának (10) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a pénzügyminiszterrel egyetértésben a következőket rendelem el:1
1. §2 (1)3 Az egészségügyi intézmény (a továbbiakban: intézmény) az aktív minősítésű osztályain nyújtott ellátás esetében a 3. számú mellékletben foglalt homogén betegségcsoportokhoz (a továbbiakban: HBCs) rendelt súlyszám alapján részesül díjazásban.4
(2)5 Az ellátott eset HBCs-jének meghatározásában a besorolási tényezőket a (3)–(4) bekezdésekben meghatározott sorrendben kell a csoportosításnál figyelembe venni.
(3)6 Az ellátott aktív kórházi eseteket a besorolási tényezők alapján első lépésben a homogén betegség főcsoportjához vagy az előcsoporthoz kell rendelni. A főcsoporton belüli csoportmeghatározásban a besorolási tényezőnek minősülő beavatkozás végzése esetén a fődiagnózis miatti főbeavatkozás az elsődleges szempont. A főcsoportokon belüli csoportmeghatározást definiálhatja
a) a fődiagnózis,
b) a fődiagnózis és egyéb diagnózis kombinációja,
c) a besorolási tényezőnek számító beavatkozás,
d) a besorolási tényezőnek számító beavatkozások kombinációja,
e) a fődiagnózis és/vagy egyéb diagnózis, valamint
f) a beavatkozás vagy a beavatkozások kombinációja,
g)7 a beteg életkora,
h)8 az újszülött születési súlya.
(4) Ha az ellátás során nem végeztek besorolási tényezőnek minősülő beavatkozást a besorolást a fődiagnózis alapján kell elvégezni.
(6)10 Az ellátási eset minősítésénél a főbetegséghez társult betegséget akkor kell figyelembe venni, ha a fődiagnózis miatt szükséges kezelést befolyásolja, illetve, ha annak alapján az esetet más HBCs-be is be lehetne sorolni, mint a fődiagnózis szerint.
(7)11 Minden HBCs-én belül meg kell különböztetni az átlagos, a rövid, a hosszú és az áthelyezett ellátási eseteket az alábbiak szerint:
a) átlagos ellátási esetnek minősül az ellátás, ha annak időtartama az adott HBCs-re a 3. számú mellékletében megállapított alsó és felső határnap között van;
b) rövid ellátási esetnek minősül az ellátás, ha annak időtartama nem éri el az adott HBCs ellátására megszabott alsó határnapot;
c)12 hosszú ellátási esetnek minősül az ellátás, ha az aktív minősítésű osztályon, részlegen az ellátás időtartama meghaladja az adott HBCs ellátására megszabott felső határnapot;
d)13 áthelyezett ellátási esetnek minősül, ha a beteget úgy helyezik át más intézménybe, hogy az áthelyezést megelőző ellátás időtartama nem érte el az adott HBCs normatív ápolási idejét. A normatív ápolási idő az adott HBCs alsó és felső határnapja közötti napban a 3. számú mellékletében megállapított időtartam.
(8)14 A 99M 959A-L, illetve a 9511–9515 HBCs-k elszámolása esetén – ideértve a nevezett HBCs-k kúraszerű ellátási formáit is – az Egészségbiztosítási Alapból a 959A-L, valamint 9511-9515 homogén betegségcsoportok szerint finanszírozott daganatellenes terápiákról szóló miniszteri rendeletben (a továbbiakban: Kézikönyv) meghatározott protokollok paraméterei mellett az alábbiakat kell figyelembe venni:
a) teljes díj elszámolása történik, ha a protokoll szerinti teljes ciklus befejeződött;
b) többszörös ellátásnak minősül az ellátás, ha egy finanszírozási eseten belül, egy ellátási ciklust meghaladóan további, befejezett ellátás történik, amely után a szolgáltató az összes ciklus kifizetésére jogosult;
c) részleges ellátási eseménynek minősül az ellátás, ha a finanszírozási eseten belül az ellátási ciklushoz tartozó valamennyi fázis nem teljesült, ebben az esetben csak részleges kifizetés történhet az egy fázisra jutó súlyszám arányában, a teljesített, befejezett fázisok után;
d) az ellátás során a protokoll szerinti következő fázis megkezdésének időpontja maximum 14 nappal meghosszabbodhat;
e) nem számolható el az ellátás, ha a Kézikönyvben közzétett
ea) maximális ciklusszámot meghaladja, vagy
eb) kiegészítő indikációs meghatározásoknak és kezelési előírásoknak az adott betegség indikációja nem felel meg;
f)15 ha az ellátás nem felelt meg a Kézikönyvben közzétett protokolloknak, akkor legfeljebb a legalacsonyabb egy fáziskezelési napra jutó súlyszám 70%-a számolható el kezelési naponként, és legfeljebb 5 kezelési napra, az első kezelési naptól számított 30 napon belül.
(9) Az intézmény a 3. számú mellékletben meghatározott súlyszámot számolhatja el a (7) bekezdés a) pontja szerinti esetben, valamint a c) pontja szerinti ellátási esetben a felső határnapig teljesített ellátásért.
(10)16 Az áthelyezett ellátási eset után – a neonatológiai intenzív centrumból (PIC) jelentett esetek, továbbá a besorolási tényezőnek minősülő beavatkozással járó ellátások (P jelű HBCs) kivételével – az intézmény nem jogosult az (1) bekezdés szerint járó súlyszámra, csak a teljes díj és a normatív ápolási idő hányadosaként meghatározott, az adott HBCs-re vonatkozó egy napra eső díj és a tényleges ellátási idő szorzatának megfelelő összegre.
(11)17 A rosszindulatú daganat miatt a szakmai szabályok szerint végzett radioterápia, kemoterápia és műtét – a sorrendtől függetlenül – egymásnak nem garanciális akadályai.
(12) Az aktív fekvőbeteg-ellátási intézményben az elhunyt betegek finanszírozása 0,80000 HBCs súlyszámnál nem lehet kevesebb, függetlenül az ápolási időtől és a HBCs csoporttól.
(13)18 A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 18. §-a (6) bekezdésének m) pontja szerinti fogyatékos személy kísérője, a beteg vagy koraszülött gyermekét szoptató anya, továbbá az ellátásban részesülő, az ellátás igénybevételének megkezdésekor a 14. életévét be nem töltött biztosított szülője, törvényes képviselője és közeli hozzátartozója ellátásának finanszírozása napidíjjal történik, amelynek értéke a HBCs súlyszám aktuális forintértékének 0,02-szorosa.
(13a)19 Az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól szóló kormányrendelet szerinti, az újszülött 0–4 napos korban történő életkorhoz kötött szűrővizsgálatait az E. Alap a 7270 kódszámú „Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentős műtét nélkül, normális újszülött-diagnózissal” HBCs súlyszám 16 százalékával finanszírozza.
(14)20 A határnapon belüli ismételt felvétel (a 14. számú mellékletben meghatározott esetek, valamint a (21) bekezdésben foglalt esetek kivételével) az előző ellátással összevonva egy ellátási esetnek számít. Az azonos HBCs-be tartozó kúraszerű ellátás – kivéve a 99M 959A-L, illetve a 9511–9515 HBCs-k – egyes kezelései (fázisok) egy ellátási esetnek számítanak, függetlenül attól, hogy ambuláns betegként vagy fekvőbetegként történt a kezelés.
(15)21 A sürgősségi betegellátásban használt 0 alsó határnapos, illetve 6–24 órás kezelésre az azonos fődiagnózisnak megfelelő ,,M'' jelű HBCs szerinti garanciális ellátási szabály az irányadó.
(16)22 A 3. számú mellékletben ,,társult és súlyos társult betegséggel'' szövegrésszel megjelölt HBCs esetén besorolási tényezőként figyelembe vehető az ápolást indokoló alapbetegség mellett fennálló kísérő betegség és az alapbetegség miatti szövődmény. Nem besorolási tényező a betegség kezelésével összefüggő szövődmény.Az alsó határnap előtt elbocsátott eset a ,,társult és súlyos társult betegséggel betegséggel'' elnevezésű HBCs-be nem sorolható be.
(18)24 Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: OEP) a külön jelzéssel ellátott HBCs-ékhez tartozó ellátások indikációjának érvényesítésére szakmai bizottságot hozhat létre, amelybe az egészségügyi szakmai kollégium illetékes tagozatát és a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézetet (a továbbiakban: GYEMSZI) a szakterület tekintetében illetékes szakfelügyelők delegálására kérheti fel. A bizottság feladata az ellenőrzés szakmai, módszertani előiratainak elkészítése. A bizottságot az OEP működteti.
(19)25 Az (1) bekezdés szerint kerül finanszírozásra a GYEMSZI által az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló miniszteri rendeletben foglalt eljárásrend szerint engedélyezett – a gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló miniszteri rendeletben meghatározott protokollban foglalt és meghatározott, nemzetközi irányelveken és hazai szakmai tapasztalatokon alapuló protokollokban foglalt – indikáción túli gyógyszeres kezelés.
(20)26 A műszívkezelés alkalmazásának finanszírozása annak időtartama alatt napidíjjal történik a fekvőbeteg- szakellátásban, amelynek értéke a HBCs súlyszám aktuális forintértékének 0,75-szorosa.
1/A. §28
2. §29 A tételes elszámolás alá eső egyszerhasználatos eszközök és implantátumok jegyzékét az 1. számú melléklet tartalmazza.
2/A. §30 A tételes elszámolás alá eső hatóanyagok jegyzékét, kódját, az elszámolásra jogosult intézetek körét, valamint az adott hatóanyag alkalmazására vonatkozó szakmai és finanszírozási feltételeket – ideértve, amennyiben van, az új beteg bevonására vonatkozó szakmai feltételeket – az 1/A. számú melléklet tartalmazza.
2/B. §31 (1) Amennyiben az 1/A. számú melléklet szerinti tételes elszámolású gyógyszerek esetében az intézményi kör bővítése nem jár a beszerzett gyógyszer vonatkozásában országos keretemeléssel, a tételes elszámolásra való jogosultság elnyerését az egészségügyi szolgáltató – az egészségügyi szakmai kollégium illetékes tagozata és a GYEMSZI támogató nyilatkozatával – az egészségbiztosításért felelős miniszternél kezdeményezi. Az egészségbiztosításért felelős miniszter döntése meghozatala során kikéri az OEP véleményét.
(2) Az OEP a tételes elszámolás alá eső hatóanyagokat tartalmazó gyógyszereket természetben biztosítja az 1/A. számú melléklet szerinti egészségügyi szolgáltatóknak.
2/C. §32 (1) Az 1/A. számú melléklet szerinti egyes tételes elszámolás alá eső hatóanyagok esetében az egy finanszírozási évre vonatkozó országos keretösszeget az OEP határozza meg, erről az egészségbiztosításért felelős minisztert és a GYEMSZI-t tájékoztatja.
(2) Az 1/A. számú melléklet szerinti egyes tételes elszámolás alá eső hatóanyagok esetében a tételes elszámolásra jogosult egyes egészségügyi szolgáltatókra jutó, mg-ban, illetve g-ban kifejezett keret (a továbbiakban: intézményi kvóta) felosztását az egészségügyi szakmai kollégium és a GYEMSZI javaslatának kikérését követően az OEP végzi. Az intézményi kvótát úgy kell meghatározni, hogy – országos szinten – tartalék keret is rendelkezésre álljon. A tartalék keret képzésére az intézményi kvóta képzésére vonatkozó szabályokat kell alkalmazni.
(3) Tárgyi finanszírozási évre vonatkozó intézményi kvótákat az OEP gyógyszer-hatóanyagonként a honlapján közzéteszi.
(4) Tárgyi finanszírozási évben az intézményi kvóta és a tartalék keret módosítását
a) az egészségbiztosításért felelős miniszter,
b) a GYEMSZI,
c) a szakmai kollégium, vagy
d) a saját
kezdeményezésére az OEP végzi.
(5) Az adott egészségügyi szolgáltatóra vonatkozó intézményi kvóta módosításánál figyelembe kell venni a már adott kezelésben részesülő betegek további folyamatos ellátásának biztosítását.
(6) A tételes elszámolás a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 26. § (5) bekezdés b) pontja alapján történik.
(7) Az egészségügyi szolgáltató intézményi kvótájának teljesítettségéről az OEP negyedéves tájékoztatást ad a honlapján.
2/D. §33 Amennyiben az 1/A. számú mellékletben foglalt tételes elszámolás alá eső hatóanyagot tartalmazó gyógyszer kiadására a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 26. § (1) bekezdés c) pontja alapján kerül sor, a beteg a kezelésre az adott hatóanyag országos keretének terhére jogosult.
2/E. §34 (1) A tételes elszámolású hatóanyagok beszállítója – az erre szolgáló elektronikus jelentési rendszeren keresztül a szállítólevelek elektronikus feltöltése útján – az egészségügyi szolgáltatónak történt szállításairól folyamatos tájékoztatást ad az OEP részére.
(2) A tételes elszámolásra jogosult egészségügyi szolgáltató a tételes elszámolású hatóanyagok felhasználásáról az adott beteg vonatkozásában a beteg kezelését követő 3 napon belül, az erre szolgáló elektronikus adatlap kitöltésével rögzíti a betegre vonatkozó adatokat az elszámoló rendszerben.
3. § (1)35 A járóbeteg-szakellátás keretében nyújtott ellátások teljesítmény-pontértékét e rendelet 2. számú melléklete tartalmazza.36
(4)39 A külön jogszabályban meghatározott
a) J0 ellátási szintű laboratóriumokból jelenthető eljárások jegyzékét a 2/a. számú melléklet
(5)41 Nem számolhatók el teljesítményként az adott rendelésen a havi összesített rendelési időt meghaladóan végzett tevékenységek abban az esetben, ha a rendelésen nyújtott – a járóbeteg-szakellátás egyes tevékenységeinek minimális ellátási idejéről szóló 17. számú melléklet szerint, illetve az ott meghatározottak hiányában legalább 2 perc ellátási idő alapján számított – összesített havi ellátási idő meghaladja a tárgyhavi rendelési időt.
(6)42 Az (5) bekezdésben foglaltakat nem kell alkalmazni a beteg közvetlen jelenlétét nem igénylő tevékenységek végzése, a csoportos tevékenységek végzése, a kizárólag laboratóriumi mintavételi eszköz biztosítása, valamint a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 20. § (4) bekezdése szerinti keresőképtelenség miatti soron kívüli ellátások végzése esetén.
3/A. §43 Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 59. § (1) bekezdése szerinti egészségügyi szolgáltató havi 2 000 000 forint fix összegű díjra jogosult.
4. § (1) A homogén betegségcsoportokhoz rendelt aktív minősítésű fekvőbeteg-ellátási tevékenység súlyszámértékeit, normatív ápolási idejét és határnapjait e rendelet 3. számú melléklete tartalmazza.
(2)44 A 4. számú mellékletben meghatározott HBCs-be sorolt ellátásokat finanszírozás ellenében csak az ott meghatározott intézetek végezhetik.45
(3)46 A 4. számú mellékletben meghatározott ellátások végzésének feltétele a külön jogszabályban meghatározott személyi és tárgyi feltételek folyamatos biztosítása.
(4)47 Amennyiben az OEP, illetve az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat ellenőrzése során megállapítja, hogy a 4. számú mellékletben szereplő egészségügyi szolgáltató nem felel meg a (3) bekezdésben foglalt feltételnek, kezdeményezi az egészségbiztosításért felelős miniszternél a 4. számú melléklet módosítását.
(5)48 Az egészségbiztosításért felelős miniszter a (4) bekezdésen alapuló kezdeményezések figyelembevételével évente felülvizsgálja a 4. számú mellékletben foglaltakat.
(6)49 Amennyiben az ellátást olyan intézet végzi, amely nincs feltüntetve a 4. számú mellékletben, a teljes kifizetésre abban az esetben kerülhet sor, ha a betegnek a 4. számú mellékletben meghatározott intézetbe történő szállítását akadályozó körülmény fennállását az OEP ellenőrző hálózatának (fő)orvosa – az ellátás befejezését követő 20. napig benyújtott kérelemre – vizsgálattal megállapítja. Az ápolást indokoló fődiagnózis alapján meghatározott HBCs díja minden esetben elszámolásra kerül.
(7)50 A 4. számú mellékletben meghatározott ellátások során az 1. számú melléklet szerinti eszközök vagy implantátumok felhasználása esetén az eszközök vagy implantátumok elszámolása az OEP-pel kötött külön szerződés szerint történik.
(8)51 Amennyiben a *HBCs-be tartozó műtétet a 4. számú mellékletben feltüntetett intézetben végezték, de az esetnek a műtét előtti és utáni kezelése más intézetben történt, a kezelő kórház számára a *HBCs abban az esetben számolható el, ha a Kr. 14. számú melléklete szerinti Adatlapon a műtéti beavatkozás mellett feltünteti a beavatkozást végző intézet kódját. A műtét díját az intézetek egymás között elszámolják. Ugyanez az elszámolási szabály vonatkozik a sugárterápiás beavatkozásokra is.
5. §52 A még országosan el nem terjedt, nagyértékű műtéti és diagnosztikus eljárásokat, valamint azok díjtételeit a 8. számú melléklet tartalmazza.
6. §53 (1)54 Egynapos beavatkozás aktív fekvőbeteg-ellátási intézményben és a külön jogszabályban meghatározott járóbeteg-szakellátás keretében nyújtható. Az egynapos beavatkozások felsorolását a 9. számú melléklet tartalmazza. A fekvőbeteg-szakellátásban használt Adatlapon jelentett egynapos beavatkozás – a HBCS csoportba történő besorolás egyéb feltételeinek (fődiagnózis, életkor, egyéb) figyelembevételével – kizárólag a 9. számú melléklet III. pontjában felsorolt, az adott egynapos beavatkozáshoz hozzárendelt HBCS csoportokban számolható el.
(2)55 A 9. számú melléklet I. pontjában felsorolt beavatkozás – a 14. számú mellékletben foglalt kivételekkel – a besorolása szerinti HBCs felső határnapjáig összevonva egy ellátási esetnek minősül az azt követő kórházi felvétellel.
7. §56 (1) A 10. számú melléklet tartalmazza az aktív fekvőbeteg-ellátási háttér mellett ambuláns formában is nyújtható kúraszerű kezeléseket.
(2)57 Aktív fekvőbeteg-ellátási háttér az egészségügyi intézményen belül, vagy más olyan egészségügyi intézménnyel kötött szerződéssel biztosítható, amely a biztosított számára 30 percen belül elérhető.
(3)58 A 10. számú mellékletben felsorolt meddőségi kezelések kezdete a gyógyszerstimulálási kezelés első napja, második fázisa a petesejtnyerés, maximális időtartama a HBCs felső határnapja. A kezelések a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető meddőségkezelési eljárásokról szóló 49/1997. (XII. 17.) NM rendeletben előírt számban és gyakorisággal jelenthetők. A kezelések fázisai (a különálló beavatkozások) csak egymást követő sorrendben jelenthetők, az első két beavatkozásért 1,00000 súlyszám külön is elszámolható. A HBCs súlyszámérték tartalmazza a hűtési költségeket is.
(4)59 A daganatos betegek kúraszerű kemoterápiás kezeléséről kiállított Adatlapon az egyes kezelési fázisok beavatkozási kódját is fel kell tüntetni.
(4a)60 A Kézikönyvben szereplő kemoterápiás protokollok módosítását, illetve az új protokollok összeállítását a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet szerint befogadott gyógyszerek, alkalmazási előírások, továbbá indikációk szerint az OEP végzi. Az OEP a javaslatát szakmai véleményezés céljából megküldi az egészségügyi szakmai kollégium illetékes tagozata részére. Az OEP a javaslatát az egészségügyi szakmai kollégium illetékes tagozatának észrevételével együtt megküldi a Finanszírozási Kódkarbantartó Bizottságnak. A Finanszírozási Kódkarbantartó Bizottság az OEP javaslata, valamint az egészségügyi szakmai kollégium illetékes tagozatának észrevétele alapján alakítja ki a javaslatát, amit megküld az egészségbiztosításért felelős miniszter részére. Az egészségbiztosításért felelős miniszter dönt a javaslatról, amelyet jóváhagyása esetén kihirdet.
(6)62 Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény alapján befogadott nappali és kúraszerű ellátásra szerződött járóbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató a 10/a. számú mellékletben önálló elszámolási tételként meghatározott nappali, illetve kúraszerű ellátásokat – kivéve a (6a) bekezdés szerinti rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátásokat – a hozzárendelt pontértéken számolhatja el az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló miniszteri rendeletben meghatározott szabályok szerint.
(6a)63 Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény alapján befogadott nappali ellátásra szerződött járóbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató, valamint a 22 mozgásszervi rehabilitáció és 09 neurológia szakmákban nappali kórházi ellátásra szerződött fekvőbeteg szakellátást nyújtó szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 2. § r) pontja szerinti rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátásokat a 18. számú mellékletben meghatározott szabályok és paraméterek alapján számolhatja el.
8. §64 (1) A 11. számú melléklet tartalmazza az eltérő finanszírozást megalapozó dializálási eljárásoknak, valamint a praedializált betegek Erythropoietin ellátásának finanszírozási súlyozási szorzóit.
(2) A praedializált betegek Erythropoietin ellátásának díjazására a művesekezelés finanszírozására szolgáló előirányzat 5,36%-a fordítható.
9. §65 A 12. számú melléklet tartalmazza a fogászati szolgáltatások kódszámát, pontszámát, amely a társadalombiztosítási finanszírozás alapjául szolgál.
9/A. §66 ,,Az Országos Vérellátó Szolgálattól'' a felhasználó intézmények által igényelt vérkészítmények térítési díját a 13. számú melléklet tartalmazza.
9/B. §67 (1) Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 29. § e) pontja szerinti szolgáltatók (a továbbiakban: gondozók) által egyes szakterületeken homogén gondozói gyűjtőkód (a továbbiakban: HGK) is jelenthető elszámolásra. A gondozók által elszámolható tevékenységeket és azok pontértékeit – az e §-ban foglalt szabályoknak megfelelően – a 2. számú, a 15. számú és a 15/a. számú melléklet tartalmazza.
(2) A HGK a 15. számú mellékletben foglalt kódokkal együttesen nem jelenthető elszámolásra.
(3) A HGK a 2. számú mellékletben foglalt kódokkal – szakmai kompetencia fennállása esetén – együttesen is jelenthető, amely alól kivételt képeznek azok az eljárások, amelyek a 15. számú mellékletben is szerepelnek.
(4) A gondozók egy HGK-t jelenthetnek elszámolásra. A HGK magában foglalja az orvosi vizsgálatot, az orvosi kontroll vizsgálatot, a gondozási stratégia felállítását, a gondozói szakellátás jogszabályoknak megfelelő dokumentálását, valamint a további gondozási szakellátás lépéseit.
(5) Egy biztosított részére, ugyanazon megjelenési napon, ugyanazon gondozó által nyújtott gondozási szakellátás minden esetben egy gondozói szakellátásnak minősül.
(6) Neurológiai, gyermek- és ifjúságpszichiátriai HGK-t a pszichiátriai gondozók jelenthetnek. Drogbetegellátási, alkohológiai és addiktológiai HGK-t pszichiátriai és addiktológiai gondozók is jelenthetnek.
9/C. §68 Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 28/A. §-a szerinti havi fix összegű díjazás mértékét e rendelet 16. számú melléklete tartalmazza.
9/D. §69 (1) Az egészségügyi intézmény a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás esetében a 18. számú mellékletben foglalt Nappali Ellátási Programcsoportokhoz (a továbbiakban: NEPCs) rendelt súlyszám alapján részesül díjazásban. A NEPCs-be sorolás módszertanát a HBCs besorolás módszertanáról rendelkező miniszteri rendelet tartalmazza.
(2) Az ellátott eset NEPCs-jének meghatározásában a besorolási tényezőket a (3) és (4) bekezdésben meghatározott sorrendben kell a csoportosításnál figyelembe venni.
(3) Az ellátott eseteket a besorolási tényezők alapján első lépésben a NEPCs főcsoportjához kell rendelni. A főcsoportokon belüli csoportokat
a) az alapdiagnózis,
b) a fődiagnózis és
c) a besorolási tényezőnek számító beavatkozások
(4) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 3. § (5) bekezdése szerinti beutalóval, rehabilitációs ellátási programonként, az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében meghatározott szakorvos javaslata alapján vehető igénybe.
(5) Ismételt rehabilitáció ellátási programja az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében az ismétlésre vonatkozóan meghatározott feltételekkel vehető igénybe.
9/E. §70 (1) A rehabilitáció kezdő időpontja az adott szolgáltatónál végzett rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátáshoz tartozó első rehabilitációs ellátási esemény első kezelési napja.
(2) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás időtartama a rehabilitáció kezdő napja és a rehabilitáció befejezésének utolsó napja között eltelt valamennyi hivatalos munkarend szerinti munkanap.
(3) A kezelési napok száma a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás (2) bekezdésben foglalt időtartama alatt azon napok száma, amelyeken a beteg részére az ellátási program alapján az ellátásnak megfelelő rehabilitációs beavatkozásokat végeztek.
(4) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás besorolásakor az elszámolt napok száma a (3) bekezdésben foglalt kezelési napok számával egyezik meg.
(5) Alsó határnap az adott NEPCs-re kezelési napokban meghatározott alsó határérték.
(6) Felső határnap az adott NEPCs-re napokban meghatározott felső határérték, amely a rehabilitáció kezdő időpontjából kezdődően, a hivatalos munkarend szerinti kezelési szünetnek minősülő napok figyelembevétele nélkül kerül meghatározásra.
(7) A maximális kezelési napok száma a NEPCs-re meghatározott felső határnapon belül elvégezhető kezelési napok maximális száma.
9/F. §71 (1) Minden NEPCs-en belül meg kell különböztetni a normál, a rövid, és a hosszú ellátási eseteket az alábbiak szerint:
a) normál ellátási esetnek minősül az ellátás, ha a rehabilitáció időtartama az adott NEPCs-re a 18. számú mellékletben megállapított alsó és felső határnap között van, és ezen belül a kezelési napok száma nem haladta meg az ellátásra meghatározott maximális kezelési napok számát;
b) rövid időtartamban végzett ellátásnak minősül az ellátás, ha a kezelési napok száma nem érte el az alsó határnapot;
c) hosszú ellátásnak minősül az ellátás, ha a rehabilitáció időtartama a rehabilitáció kezdő napjától számítva meghaladta a felső kezelési határnapot.
(2) A felső kezelési határnapon felül teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás kezelési napjaira a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátást nyújtó szolgáltató részére finanszírozási napi díj elszámolása nem történhet, kivéve a (3) bekezdésben foglaltak alapján végzett ellátásokat.
(3) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás ismétlésére vonatkozóan az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében meghatározott szabálytól eltérően, az OEP
a) legfeljebb a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás felső határnapját követő 10. napig benyújtott kérelem esetén, és
b) az OEP ellenőrző főorvosának jóváhagyása alapján
az ellátást legfeljebb egy alkalommal, legfeljebb a NEPCs-re meghatározott maximális kezelési nappal és felső határnappal egyező időtartamban meghosszabbíthatja, amennyiben az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében meghatározott feltételek fennállnak.
(4) Az (1) bekezdésben meghatározott kategóriákban a NEPCs-re a 18. számú mellékletben meghatározott alap finanszírozási napi díj számolható el az alábbiak szerint:
a) teljes ellátás esetén a teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátási kezelési napokra a finanszírozási napi díj 100%-a számolható el,
b) rövid időtartamban teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátási kezelési napokra a finanszírozási napi díj 70%-a számolható el,
c) a (3) bekezdés szerint engedélyezett, felső határnapot meghaladóan teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátási kezelési napokra a finanszírozási napi díj 100%-a számolható el.
(5) Az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében előírt ismételhetőségi határidő előtt elkezdett újabb rehabilitációs program kezelési napjaira finanszírozás nem fizethető.
(6) Az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében előírt ismétlési számot meghaladóan végzett rehabilitációs programra finanszírozás nem fizethető.
10. § (1) Ez a rendelet 1993. május 1-jén lép hatályba.
(3)73
11. §74 (1) Az 1. számú mellékletnek az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet, valamint a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet módosításáról szóló 35/2010. (V. 14.) EüM rendelet (a továbbiakban: Módr.) 1. mellékletével megállapított, a 2. számú mellékletnek a Módr. 3. mellékletével megállapított, a 3. számú mellékletnek a Módr. 4. mellékletével megállapított, a 4. számú mellékletnek a Módr. 5. mellékletével megállapított, a 8. számú mellékletnek a Módr. 7. mellékletével megállapított, a 9. számú mellékletnek a Módr. 8. mellékletével megállapított, a 10. számú mellékletnek a Módr. 9. mellékletével megállapított, valamint a 14. számú mellékletnek a Módr. 10. mellékletével megállapított rendelkezéseit a 2010. június 1-jei teljesítményekre kell először alkalmazni.
(2) Az 1/A. számú mellékletnek a Módr. 2. mellékletével megállapított, valamint a 4. számú mellékletnek a Módr. 6. mellékletével megállapított rendelkezéseit a 2010. július 1-jei teljesítményekre kell először alkalmazni.
12. §75 (1) Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet, valamint az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 29/2010. (XII. 30.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: Módr2.)
a) 3. § (3) bekezdésével módosított 2. számú mellékletet, kivéve a Módr2. 3 melléklet 1. és 19. pontjával megállapított részét,
b) 3. § (4) bekezdésével módosított 2. számú mellékletet,
c) 3. § (5) bekezdésével módosított 3. számú mellékletet, kivéve a Módr2. 5. melléklet 2. pontjával megállapított részét,
d) 3. § (6) bekezdésével módosított 4. számú mellékletet, kivéve a Módr2. 6. melléklet 8. pontjával megállapított részét,
e) 3. § (7) bekezdésével módosított 8. számú mellékletet, kivéve a Módr2. 7. melléklet 2. és 4. pontjával megállapított részét,
f) 3. § (8) bekezdésével módosított 9. számú mellékletet,
g) 3. § (9) bekezdésével módosított 10. számú mellékletet,
h) 3. § (10) bekezdésével megállapított 10/a. számú mellékletet,
i) 3. § (11) bekezdésével módosított 14. számú mellékletet,
j) 3. § (12) bekezdésével megállapított 16. számú mellékletet
a 2011. január 1-jei teljesítményektől kell alkalmazni.
(2) A Módr2.
a) 3. § (1) bekezdésével módosított 1. számú mellékletet,
b) 3. § (2) bekezdésével módosított 1/A. számú mellékletet,
c) 3. § (3) bekezdésével módosított 2. számú mellékletnek a Módr2. 3. melléklet 1. és 19. pontjával megállapított részét,
d) 3. § (5) bekezdésével módosított 3. számú mellékletnek a Módr2. 5. melléklet 2. pontjával megállapított részét,
e) 3. § (6) bekezdésével módosított 4. számú mellékletnek a Módr2. 6. melléklet 8. pontjával megállapított részét,
f) 3. § (7) bekezdésével módosított 8. számú mellékletnek a Módr2. 7. melléklet 2. és 4. pontjával megállapított részét
a 2011. április 1-jei teljesítményektől kell alkalmazni.
13. §76 Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról szóló 5/2011. (II. 28.) NEFMI rendelet 1. § (1) bekezdésével módosított 3. számú mellékletet, valamint 1. § (2) bekezdésével módosított 10. számú mellékletet a 2011. márciusi kifizetésektől kell alkalmazni.
14. §77 Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet, valamint az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről szóló 16/2002. (XII. 12.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 36/2011. (VI. 27.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: Módr3.) 1. §-ával módosított 1. § (21) bekezdést, a Módr3. 4. § (1) bekezdésével módosított 3. számú mellékletet, a Módr3. 4. § (2) bekezdésével módosított 4. számú mellékletet, a Módr3. 4. § (3) bekezdésével megállapított 9. számú mellékletet, a Módr3. 4. § (4) bekezdésével módosított 10. számú mellékletet, valamint a Módr3. 5. §-ával módosított 6. § (1) bekezdést a 2011. júliusi teljesítésektől kell alkalmazni.
15. §78 Járóbeteg-szakellátás keretében 2013. január 1-jétől a gyártástól számított 12 évnél idősebb berendezéssel végzett CT, MRI vizsgálat csak akkor számolható el, ha az a 2012. december 31-én hatályos szabályok szerint elszámolható volt.
17. §80
1. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez81
Tételes elszámolás alá eső egyszerhasználatos eszközök és implantátumok jegyzéke
Egyszerhasználatos eszközök és implantátumok
Scoliosis implantátum
Gerinc belső fixációs implantátum
Maxillo-faciális belső fixációs eszközök és helyreállító protesisek, ideértve a CAD-CAM eljárással tervezett koponya- és arccsontpótlást is
Maxillo-faciális belső fixációs eszközök
CAD-CAM eljárással tervezett koponya- és arccsontpótló eszközök
Maxillo-faciális helyreállító protesisek
Érprotézisek gyűrűs vagy külső spirál erősítéssel (egyenes protézis, Y protézis)
Felnőtt és gyermek-szívműtétekhez használt oxigenátor csőkészlettel, szívstabilizátor és tartozékai
Felnőtt és gyermek-szívműtétekhez használt szívstabilizátor és tartozékai
Felnőtt szívműtétekhez használt oxigenátor csőkészlettel
Gyermek szívműtétekhez használt oxigenátor csőkészlettel
Szívbillentyük (mű, biológiai)
Pacemakerek, implantálható kardioverter-defibrillátorok és elektrodáik
Aorta stent-graftok
Transjuguláris, intrahepatikus porto-cavalis shunt (TIPS)
Ventriculo-atrialis shunt, ventriculo-peritonealis shunt, lumbo-peritonealis shunt
Peritoneo-venosus shunt
Érprotézis dialízis shunt készítéséhez
Implantálható tartós ér- és epiduralis katéter
Közép- és belsőfül hallásjavító implantátum és processzor
Mamma protézis
Tissue expander, extender
Végtagmegőrző endoprotézis (rosszindulatú alapbetegség kezelésében)
Mély-rectum és nyelőcső műtétek során használt anatomosis-varrógépek és tárak
0135C
Tüdőműtét során használt varrógépek és tárak
Biológiai implantátum (konzerv csont, porc, ín, szaruhártya, keratinocyta, egyéb)
Biológiai implantátum (konzerv csont)
Biológiai implantátum (porc)
Biológiai implantátum (ín)
Biológiai implantátum (szaruhártya)
Biológiai implantátum (keratinocyta)
Biológiai implantátum (konzervált amnion)
Biológiai implantátum, egyéb (kivétel: csont, porc, ín, szaruhártya, keratinocyta)
Injektálható implantátum a vesico-ureterális reflux és az inkontinencia kezeléséhez
Szembetegségek kezeléséhez szükséges Ruthenium applikátor
Műanyag keratoprotézis
Percután rádiófrekvenciás máj-tumor ablációs eszköz
HALO-készülék
Baclofen-pumpa
Légúti stentek
Mély agyi stimulátor (pacemaker)
Gerincvelői stimulátor (pacemaker)
Urethra stent, ureter stent
Kardiológiai ablációs és elektroanatómiai térképező katéterek
Kardiológiai ablációs katéterek
Kardiológiai elektroanatómiai térképező katéter
Gyógyszerkibocsátó coronaria stent
Varrógép Longo szerinti aranyér műtéthez
Egyszer használatos eszköz vacuum core biopszia (VCB) Mammotome-hoz
Orbitális implantátum
Égési sérültek ellátásához használt bőrpótló készítmények
Égési sérültek ellátásához használt Alloderm bőrpótló készítmény
Égési sérültek ellátásához használt Integra bőrpótló készítmény
Műszív egyszer használatos eszközei transzplantációra váró betegnél
Vékonybél endoszkópos kapszula
Antiglaucoma implantatum
Antiglaucoma shunt implantatum
Antiglaucoma fascia lata implantatum
Sűrűfonatú öntáguló intracranialis stent
Beültethető szívmonitor
Caphosol szájöblítő
49.****
Felszínpótló csípőízületi protézis
Elszámolásra jogosult intézetek
Cegléd, Toldy Ferenc Kórház Kft.
Nyíregyháza, Jósa András Oktató Kórház Nonprofit Kft.
Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház - Rendelőintézet, Szolnok
Betegápoló Irgalmas Rend Kórház, Budapest
Vas Megyei Markusovszky Kórház Egyetemi Oktatókórház Nonprofit Zrt., Szombathely
1/A. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez82
Tételes elszámolás alá eső hatóanyagok jegyzéke és kódja, indikációs területek és a felírásra jogosultak köre
Felnőttkori súlyos luminaris Crohn-betegség (18 éves kor felett és CDAI > 300) kezelésére – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján:
a) amennyiben az alkalmazott hagyományos (szteroid indukciós, majd 3 hónapos fenntartó immunszuppresszív) terápia ellenére a betegség aktivitása nem csökken,
b) amennyiben megfelelő (legalább 2 mg/ttkg vagy a legmagasabb tolerált) dózisú azathioprin mellett is kialakult szisztémás szteroid függőség (3 hónapon túl szisztémásan 10 mg/nap dózisnál nagyobb prednisolon ekvivalens dózis),
c) szteroid rezisztencia (négy héten át alkalmazott 0,75 mg/ttkg prednisolon ekvivalens szteroid dózisra nem reagáló) esetekben,
d) amennyiben a hagyományos gyógykezelés toxicitása miatt nem alkalmazható a teljes indukciós kezelés időtartamáig.
Ezeket követően megfelelő válaszkészség esetén (CDAI minimum 70 pontos csökkenése) a kezelés folytatható mellékhatás, hatásvesztés vagy progresszió megjelenéséig, azonban a kezelőorvosnak mérlegelnie kell a kezelés felfüggesztését legalább 6 hónapja tartó stabil remisszió esetén. Amennyiben a kezelés felfüggesztésre kerül, panaszmentes időszakot követő relapszus esetében a kezelés ismétlése megkísérelhető. Folyamatos kezelés alatt álló betegek esetén a betegség súlyosságát legkésőbb 12 havonta újra szükséges értékelni a kezelés további folytatásának elbírálása érdekében. Mellékhatás vagy hatásvesztés esetén készítményváltás lehetséges.
OENO KÓD ÉS GYÓGYSZER HATÓANYAGÁNAK NEVE:
06052 adalimumab
06053 infliximab
KOMPETENCIA: INDIKÁLHAT/ALKALMAZHAT
Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Budapest
Szent Margit Kórház-Rendelőintézet, Budapest
MISEK, Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft.
Tolna Megyei Balassa János Kórház, Szekszárd
Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt., Veszprém
1/a2.
Felnőttkori (18 éves kor felett) komplex perianális (tályogot drenáló vagy magas trans-sphincterikus vagy többnyílású vagy rectovaginális komponensű vagy rektális gyulladással járó) vagy enterocutan fisztulával járó Crohn-betegség kezelésére, amennyiben legalább három hónapig alkalmazott hagyományos gyógykezelés (antibiotikum és immunszupresszió és tályogot drenáló komplex fisztula esetében drenázs) ellenére a sipolyok aktivitása nem csökken, vagy a hagyományos gyógykezelés toxicitása miatt nem alkalmazható a teljes indukciós kezelés időtartamáig, ezt követően a megfelelő válaszkészség eléréseesetében (PDAI legalább 3 pontos csökkenése) a kezelés kezdetétől számított egy évig (mellékhatás, hatásvesztés vagy progresszió esetében a készítményváltás lehetséges), ezt követően a teljes remissziót elérő betegekben, évente ismételt vizsgálómódszerekkel igazolt hatékonyság megtartásáig – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján.
1/b1.
Gyermekkori súlyos, aktív luminális Crohn-betegség (6 éves kortól betöltött 18 éves korig) kezelésére (PCDAI>30), – amennyiben legalább három hónapig alkalmazott hagyományos gyógykezelés (szteroid és immunszuppresszív terápia együttes alkalmazása) ellenére a betegség aktivitása igazoltan nem csökken, vagy a hagyományos gyógykezelés dokumentált toxicitás miatt nem alkalmazható – három hónapig, ezt követően megfelelő válaszkészség esetén (PCDAI 50%-os csökkenése) további kilenc hónapig (panaszmentes időszakot követő relapszus fellépésekor ismételt terápia megkísérelhető) – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján.
1/b2.
Súlyos aktív fisztulázó gyermekkori Crohn-betegségben (6 éves kortól betöltött 18 éves korig) – amennyiben az életminőséget nagymértékben rontó fisztula/fisztulák a hagyományos gyógykezelés (antibiotikum és immunszuppresszív terápia) ellenére nem javulnak – három hónapig, ezt követően megfelelő válaszkészség esetén (fisztula záródás, illetve fisztulák számának csökkenése esetén) további kilenc hónapig (panaszmentes időszakot követő relapszus fellépésekor ismételt terápia megkísérelhető) – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokollalapján.
Felnőttkori súlyos (18 éves kor felett, Mayo score ł 9) colitis ulcerosa kezelésére, amennyiben a betegség akut lefolyású és 5 napon át alkalmazott teljes dózisú vénás szteroid kezelés mellett colectomia szükségessége fenyeget, vagy adekvát immunszupresszió mellett (legalább 2 mg/ttkg vagy a legnagyobb tolerálható dózisú azathioprin) igazolt szisztémás szteroidfüggőség (3 hónapon túl szisztémásan ł 10 mg/nap prednisolon ekvivalens dózis) esetén a szteroid adagjának csökkenésekor relapszus (endoszkópos Mayo subscore ł 2) igazolható, vagy 3 hónapon át tartó adekvát hagyományos (szteroid indukciós,majd 3 hónapos fenntartó immunszuppresszív) kezelésre nem reagáló súlyos betegségformában (Mayo score > 9 és endoszkópos Mayo subscore ł 2), három hónapig (fulmináns esetben egy alkalommal), ezt követően kizárólag megfelelő válaszkészség esetén (Mayo score minimum 3 pontos csökkenése) a kezelés kezdetétől számítva legfeljebb egy évig – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján.
Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja háti fájdalom, frontális és sagittális síkban beszűkült gerinc-, illetve beszűkült légzőmozgás igazolt, és a BASDAI aktivitási index > 40, és kettő vagy több különböző nem szteroid gyulladásgátló maximális vagy tolerálható dózisban történő alkalmazása ellenére a betegség aktivitása igazoltan nem csökkent, három hónapig, ezt követően megfelelő válaszkészség esetén (BASDAI index minimum relatív 50%-os csökkenése esetén) a remissziófennállásáig – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján. Folyamatos, egy éven túli kezelés alatt álló betegek esetén a betegség súlyosságát legkésőbb 12 havonta újra szükséges értékelni, tartós (legalább 6 hónapja tartó) stabil remisszió esetén a dózis csökkentése lehetséges, a kezelés felfüggeszthető.
06051 etanercept
06055 golimumab
Kenézy Gyula Kórház-Rendelőintézet Egészségügyi Nonprofit Kft., Debrecen
Markhot Ferenc Kórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kiemelkedően Közhasznú Kft., Eger
Jósa András Oktató Kórház Nonprofit Kft., Nyíregyháza
Aktív, súlyos arthritis psoriaticában szenvedő beteg részére, amennyiben axiális érintettség esetén a BASDAI aktivitási index (0-100) átlaga több, mint 40, és kettő vagy több különböző nem szteroid gyulladásgátló maximális vagy tolerálható dózisban történő alkalmazása ellenére a betegség aktivitása igazoltan nem csökken, vagy perifériás érintettség esetén (aktivitási index 5,1 DAS28 érték felett) legalább 3 hónapig tartó DMARD terápia hatására (metotrexát, szulfaszalazin, ciklosporin, leflunomid) a betegség aktivitása igazoltan nem csökken vagy súlyos bőrérintettség esetén (PASI nagyobb, mint15) reumatológus és bőrgyógyász szakorvos dokumentált közös döntését követően három hónapig, ezt követően kizárólag megfelelő válaszkészség (BASDAI index minimum relatív 50%-os csökkenése, vagy DAS28 aktivitási index csökkenése 3 hónap kezelést követően minimum 0,6 és 6 hónap kezelést követően minimum 1,2; vagy a PASI index minimum relatív 50%-os csökkenése) esetén a remisszió fennállásáig (készítményváltás lehetséges mellékhatás esetén) – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján. Folyamatos, egy éven túli kezelés alatt álló betegek esetén a betegség súlyosságát legkésőbb 12 havonta újra szükséges értékelni, tartós (legalább 6 hónapja tartó) stabil remisszió esetén a dózis csökkentése lehetséges, a kezelés felfüggeszthető.
Súlyos tünetekkel (PASI ł 15 vagy BSA ł 10 vagy DLQI ł 10) járó plakkos psoriasisban szenvedő beteg részére, standard szisztémás kezeléssel (acitrein, cyclosporin, metotrexát, fototerápia [szűk spektrumú UVB vagy PUVA]) szembeni dokumentált intolerancia vagy kontraindikáció esetén, illetve amennyiben legalább 3 hónapig tartó standard szisztémás kezelés ellenére a PASI (amennyiben a PASI nem meghatározható, a BSA) vagy a DLQI csökkenés mértéke nem éri el az 50%-ot, bőrgyógyász, illetve súlyos arthritis psoriatica egyidejű fennállása esetén bőrgyógyász és reumatológus szakorvos dokumentált közösdöntését követően három hónapig, ezt követően kizárólag megfelelő válaszkészség (PASI minimum relatív 50%-os csökkenése) esetén a remisszió fennállásáig (mellékhatás vagy hatástalanság esetén készítményváltás lehetséges) – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján. Folyamatos, egy éven túli kezelés alatt álló betegek esetén a betegség súlyosságát legkésőbb 12 havonta újra szükséges értékelni, tartós (legalább 6 hónapja tartó) stabil remisszió esetén a dózis csökkentése lehetséges, a kezelés felfüggeszthető.
06056 ustekinumab
6/a1.
Rheumatoid arthritis (több, mint 4 ACR kritérium legalább 3 hónapja) kezelésére, amennyiben 3 hónapig alkalmazott kombinációs DMARD kezelés ellenére (beleértve a metotrexátot, vagy hatástalanság, intolerancia esetén a leflunomid alkalmazást is) a betegség aktivitása 5,1 DAS28 felett van 3 hónapig – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján.
Megfelelő válaszkészség esetén (DAS28 aktivitási index csökkenése 3 hónap kezelést követően minimum 0,6 és 6 hónap kezelést követően minimum 1,2) a remisszió fennállásáig (készítményváltás lehetséges mellékhatás vagy hatásvesztés esetén) – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján. Folyamatos, egy éven túli kezelés alatt álló betegek esetén a betegség súlyosságát legkésőbb 12 havonta újra szükséges értékelni, tartós (legalább 6 hónapja tartó) stabil remisszió esetén a dózis csökkentése lehetséges, a kezelés felfüggeszthető.
06050 cetrolizumab
06054 tocilizumab
06057 abatacept
Kenézy Kórház Rendelőintézet Egészségügyi Nonprofit Kft., Debrecen
6/a2.
Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken (aktivitási index csökkenés kevesebb, mint 1,2), a remisszió fennállásáig – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján. Folyamatos, egy éven túli kezelés alatt álló betegek esetén a betegség súlyosságát legkésőbb 12 havonta újra szükséges értékelni, tartós stabil remisszió esetén a dózis csökkentése lehetséges, a kezelés felfüggeszthető.
06058 rituximab
6/b.
Juvenilis idiopáthiás arthritis kezelésére, a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján.
Megfelelő válaszkészség esetén (Giannini javulási kritérium mértéke 30%-nál magasabb) az aktivitás rendszeres kontrollja mellett a remisszió fennállásáig – a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll alapján. Folyamatos, egy éven túli kezelés alatt álló betegek esetén a betegség súlyosságát legkésőbb 12 havonta újra szükséges értékelni, tartós (legalább 6 hónapja tartó) stabil remisszió esetén a dózis csökkentése lehetséges, a kezelés felfüggeszthető.
7/a1.
Aktív, előrehaladott myeloma multiplexben, korábban nem kezelt, csontvelőtranszplantációra és nagy dózisú kemoterápiás kezelésre alkalmatlan betegek részére kombinációs terápia részeként, a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll szerint.
06060 bortezomib
7/a2.
Aktív, előrehaladott myeloma multiplexben, ha a beteg korábban legalább egy gyógyszeres kezelésen átesett, és már részesült csontvelő transzplantációban, vagy transzplantációra alkalmatlan, a betegség relapszusa vagy progressziója esetén a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott finanszírozási protokoll szerint.
7/b1.
B-sejtes krónikus lymphoid leukemia korai (RAI 0-II) stádiumában, amennyiben az aktivitási jelek közül legalább egy jelen van: B-tünet, 6 hónapon belül megkettőződő lymphocytaszám, progresszív splenomegalia (a bal bordaívet 6 cm-rel meghaladó lép/progresszív lymphadenomegalia /legnagyobb nyirokcsomó átmérője > 10 cm), csontvelőelégtelenség, valamint előrehaladott stádiumú (RAI III-IV) betegek részére, akik az ECOG skálán 0-2 értékkel rendelkeznek, első vonalbeli R- kombinációs kemoterápia részeként, összesen 6 cikluson keresztül.
7/b2.
III-IV. stádiumú folliculáris lymphoma indukciós és fenntartó kezelése, első vonalban és relapszus esetén, valamint CD20 pozitív, diffúz, nagy B-sejtes non-Hodgkin lymphoma kezelése.
MISEK, Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktatókórház Nonprofit Kft.
7/b3.
Kemoterápiával kombinálva javasolt relapszusos/refrakter krónikus lymphocytás leukemiában szenvedő betegek kezelésére, összesen 6 cikluson keresztül.
7/b4.
Rituximabbal kezelt visszaeső vagy terápiarezisztens CD20+ folliculáris B-sejtes non-Hodgkin lymphoma kezelésére.
06059 ibritumomab tiuxetan
7/b5.
T-sejtes akut lymphoblastos leukaemia (T-ALL) és T-sejtes lymphoblastos lymphoma (T-LBL) kezelésére, amikor a beteg legalább két, előzőleg alkalmazott kemoterápiás kezeléssorozatra sem reagált, vagy a kezelések után relapszus következett be.
06038 nelarabin
7/b6.
Akut lymphoblastos leukaemiában (ALL) szenvedő, legalább kettő terápiás protokollal történt kezelés után relapszusba vagy refrakter stádiumba került gyermekek, és azon fiatal felnőtt betegek kezelésére, akiknél az első diagnózis 21 éves kor alatt megtörtént, ha semmilyen más terápiás lehetőség nincs, amely tartós választ eredményezhetne.
06047 klofarabine
7/b7.
Lymphomás, myeloma multiplexes felnőtt betegek részére a haemopoeticus őssejteknek a perifériás vérbe történő mobilizációjának elősegítésére a levétel és az azt követő autológ transzplantáció céljából abban az esetben, ha a betegek nehezen vagy rosszul mobilizálnak (kemoterápia+G-CSF mobilizálás esetén azoknál a betegeknél, akiknél 10 G/l fölé emelkedett fvs szám ellenére a perifériás CD34+ sejtszáma az 5-20/ul tartományban marad vagy G-CSF mobilizálás esetén azoknál a betegeknél, akiknél a mobilizálás 5.napján a perifériás vér CD34+sejtszáma még mindig az 5-20/ul tartományban van) G-CSF-ralegyütt alkalmazva.
06067 plerixafor
8/a1.
Lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus adenocarcinoma és nagysejtes carcinoma típusú, nem kissejtes tüdőrák elsővonalbeli kezelése platina-alapú kombinációban.
06011 pemetrexed
Bajcsy-Zsilinszky Kórház-Rendelőintézet, Budapest
Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Kórház, Budapest
Uzsoki Utcai Kórház-Rendelőintézet, Budapest
Edelény Városi Kórház-Rendelőintézet
Sopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház és Oktató Kórház
Megyei Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Szolnok
Szombathely, Markusovszky Kórház Zrt.
Veszprém, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt.
8/a2.
Lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus nem laphámsejtes, nem kissejtes tüdőrák másodvonalbeli kezelése monoterápiában.
8/a3.
Inoperábilis előrehaladott, metasztatikus vagy kiújuló tüdő adenocarcinoma elsővonalbeli kezelése platina-alapú kemoterápiával kombinációban, majd azt követően monoterápiában a progresszióig.
06036 bevacizumab
8/a4.
Lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus, nem-kissejtes tüdő adenocarcinómában szenvedő felnőtt betegek kezelésére, akiknél fennáll EGFR-TK (epidermális növekedési faktor receptor tirozinkináz) aktiváló mutáció.
06013 gefitinib
06046 erlotinib
8/a5.
Lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus, nem-kissejtes tüdőkarcinómában szenvedő felnőtt betegek másod- és többedvonalbeli kezelésére, akiknél legalább egyféle kemoterápiás kezelés ellenére a WHO-kritériumok szerint értékelt progresszió jelentkezik, és az EGFR-TK (epidermális növekedési faktor receptor tirozinkináz) aktiváló mutációja vagy a K-RAS mutációjának hiánya (vad típus) igazolt, legfeljebb a WHO-kritériumok szerinti további progresszióig.
Nem rezekálható malignus pleuralis mesothelioma elsővonalbeli kezelése platina-alapú kombinációban.
8/c1.
IHC HER2 +++, illetve FISH pozitív emlőkarcinóma kezelésére. Lokalisan előrehaladott távoli áttétet nem adó emlőkarcinóma primer szisztémás kezelésének időtartama egy év, ami 3 hetes kezelési protokollnak megfelelően 17 kezelést, míg heti protokoll alkalmazása esetén 52 kezelést jelent.
Adjuváns terápia esetében egy év az alkalmazás időtartama, ami 3 hetes kezelési protokollok esetén szintén 17 kezelést, míg heti protokollok esetén 52 kezelést jelent. Adjuváns kezelést követően nem adható a trastuzumab metasztatikus rák kezelésében, kivéve, ha a metasztázisból vett biopsziás minta is IHC HER2+++, illetve FISH pozitív.
HER2+++, illetve FISH pozitív metasztatikus emlőkarcinoma esetén progresszióig folytatható a kezelés, illetve amennyiben a kezelés hatására két egymást követő képalkotó diagnosztikai kontroll során komplett klinikai remisszió igazolódik, a kezelést fel lehet függeszteni. Abban az esetben, ha a beteg a kezelés felfüggesztését követően újra progrediál, trastuzumab első választandó terápiaként ismét alkalmazható.
06010 trastuzumab
Triple negatív (ösztrogén, progeszteron, HER2) metasztatikus vagy lokálisan előrehaladott, inoperábilis emlőkarcinóma elsővonalbeli kezelésére paclitaxel kombinációban progresszióig.
8/c3.
HER2 génamplifikációt mutató metasztatikus emlőcarcinoma kezelésére, amennyiben antraciklin, taxán és metasztatikus kezelésben alkalmazott trastuzumab kezelés után progresszió lép fel. A kezelés progresszióig folytatható.
06061 lapatinib
8/d1.
Lokálisan előrehaladott fej-nyak carcinoma kezelésére radioterápiával kombinálva, a készítmény alkalmazása a docetaxel-tartalmú kemoterápia és cisplatin-tartalmú radio-kemoterápia alkalmazhatatlansága esetén indokolt.
06014 cetuximab
Metasztatikus/rekurráló fej-nyak carcinoma kezelésére platina alapú kemoterápiával kombinálva alkalmazható, amennyiben megelőző kemoterápiára nem került sor – míg a megelőző cetuximabbal kombinált radio-kemoterápia kizáró ok.
8/e2.1.
Onkológiai sebészeti szakvéleménnyel igazoltan inoperábilis KRAS vad típusú metasztatikus colorectalis carcinomaelsővonalbeli kezelésére, FOLFOX vagy FOLFIRI kemoterápiával kombinálva, azon egyszervi, illetve – a megfelelőkompetenciájú, azaz a döntéshez szükséges specialitásokat képviselő szakorvosokból álló onkológiai team döntésealapján – kétszervi parenchimás érintettséggel rendelkező betegeknél, akik a kezeléssel potenciálisan operábilissáválhatnak. Az onkoteamben részvevő szakorvosok véleményüket írásban rögzítik és aláírásukkal azt hitelesítik. Azelsővonalbeli kezelés az operálhatóság eléréséig vagy progresszióig folytatható.
Cetuximab nem alkalmazható:
a) ECOG ł 2 vagy Karnofsky < 70
b) Pangásos szívelégtelenség (NYHA > 2)
c) Súlyos légzési elégtelenség
d) 18 év alatt
e) Terhesség
f) Akinél a K-RAS mutáns, vagy nem vizsgálták
g) Aktív gyulladásos folyamat
h) Fenyegető bélelzáródás
i) Hatóanyag iránti érzékenység
j) Keratitis, keratitis ulcerosa, súlyos szemszárazság a kórelőzményben
k) Nem megfelelő hematológiai paraméterek
ka) Hemoglobin < 9 gr/dl
kb) Fehérvérsejt < 3000/mm3
kc) Abszolút szegmentszám < 1500/mm3
kd) Thrombocyta < 100 000/mm3
l) Nem megfelelő vese és máj paraméterek
la) Se kreatinin több, mint a normál felső határ másfélszerese
lb) Transzamináz több, mint a normál felső határ ötszöröse
lc) Bilirubin több, mint a normál felső határ másfélszerese
8/e2.2.
Onkológiai sebészeti szakvéleménnyel igazoltan inoperábilis KRAS vad típusú metasztatikus colorectalis carcinoma első vonalbeli kombinációs kezelésére azon egyszervi, illetve – a megfelelő kompetenciájú, azaz a döntéshez szükséges specialitásokat képviselő szakorvosokból álló onkológiai team döntése alapján – kétszervi parenchimás érintettséggel rendelkező betegeknél alkalmazható, akik a kezeléssel potenciálisan operábilissá válhatnak. Az onkoteamben részvevő szakorvosok véleményüket írásban rögzítik és aláírásukkal azt hitelesítik. Az első vonalbeli kezelés az operálhatóság eléréséig vagy progresszióig folytatható.
06071 panitumumab
Panitumab nem alkalmazható:
c) Súlyos légzési elégtelenség, interstitialis pneumonitis vagy tüdőfibrózis a kórelőzményben
e) Terhesség, szoptatás
j) Nem megfelelő hematológiai paraméterek
ja) Hemoglobin < 9 gr/dl
jb) Fehérvérsejt < 3000/mm3
jc) Abszolút szegmentszám < 1500/mm3
jd) Thrombocyta < 100 000/mm3
k) Nem megfelelő vese és máj paraméterek
ka) Se kreatinin több, mint a normál felső határ másfélszerese
kb) Transzamináz több, mint a normál felső határ ötszöröse
kc) Bilirubin több, mint a normál felső határ másfélszerese
8/e2.3.
Onkológiai sebészeti szakvéleménnyel igazoltan inoperábilis metasztatikus colorectalis carcinoma elsővonalbeli kombinációs kezelésére az egyszervi, illetve – a megfelelő kompetenciájú azaz a döntéshez szükséges specialitásokat képviselő szakorvosokból álló onkológiai team döntése alapján – kétszervi parenchimás érintettség esetén azon betegeknél alkalmazható, akik a kezeléssel potenciálisan operábilissá válhatnak. Az onkoteamben részvevő szakorvosok véleményüket írásban rögzítik és aláírásukkal azt hitelesítik. Az első vonalbeli kezelés az operálhatóság eléréséig vagy progresszióig folytatható.
Bevacizumab nem alkalmazható:
b) Kontrollálatlan magas vérnyomás
c) Pangásos szívelégtelenség (NYHA > 2)
d) Súlyos, nem gyógyuló seb, fekély vagy csonttörés
e) Nagyobb műtéti beavatkozás a terápia megkezdése előtt 28 nappal
f) Kuratív célú sugárkezelés a terápia megkezdése előtt 14 nappal
g) Palliatív célú csontbesugárzás a terápia előtt 14 nappal
h) Anticoaguláns kezelés
i) Veleszületett vagy szerzett véralvadási zavar
j) Thromboembolia a kórelőzményben
k) Súlyos, aktív intraabdominalis gyulladásos folyamat
l) Aktív gyulladásos folyamat
m) Fenyegető bélelzáródás
n) Súlyos vérköpés (> 2,5 ml/nap)
o) 18 év alatt
p) Terhesség, szoptatás
q) Hatóanyag iránti érzékenység
r) Nem megfelelő hematológiai paraméterek
ra) Hemoglobin < 9 gr/dl
rb) Fehérvérsejt < 3000/mm3
rc) Abszolút szegmentszám < 1500/mm3
rd) Thrombocyta < 100 000/mm3
s) Nem megfelelő vese és májparaméterek
sa) Se kreatinin több, mint a normál felső határ másfélszerese
sb) Transzamináz több, mint a normál felső határ ötszöröse
sc) Bilirubin több, mint a normál felső határ másfélszerese
8/e3.1.
Onkológiai sebészeti szakvéleménnyel igazoltan inoperábilis KRAS vad típusú metasztatikus colorectalis carcinomaelső, másod vagy harmad vonalú kezelésére a megfelelő kompetenciájú, azaz a döntéshez szükségesspecialitásokat képviselő szakorvosokból álló onkológiai team döntése alapján, azon betegek részére, akiknél a megkezdett terápia 3 ciklust követően képalkotó eljárással dokumentált módon hatásosnak bizonyult, a daganat összes tömege nem növekedett a terápia megkezdése óta. Az onkoteamben részvevő szakorvosokvéleményüket írásban rögzítik és aláírásukkal azt hitelesítik. A kezelés progresszióig folytatható. Amennyiben a kezeléshatására két egymást követő képalkotó diagnosztikai kontroll során komplett klinikai remisszió igazolódik, a kezeléstfel kell függeszteni. Abban az esetben, ha a betegség a kezelés felfüggesztését követően újra progrediál, cetuximabismét alkalmazható.
a) ECOG ł 2 vagy Karnofsky <70
l) Nem megfelelő vese és májparaméterek
8/e3.2.
Onkológiai sebészeti szakvéleménnyel igazoltan inoperábilis KRAS vad típusú metasztatikus colorectalis carcinoma első, másod vagy harmad vonalú kezelésére a megfelelő kompetenciájú, azaz a döntéshez szükséges specialitásokat képviselő szakorvosokból álló onkológiai team döntése alapján, azon betegek részére, akiknél a megkezdett terápia 3 ciklust követően képalkotó eljárással dokumentált módon hatásosnak bizonyult, a daganat összes tömege nem növekedett a terápia megkezdése óta. Az onkoteamben részvevő szakorvosok véleményüket írásban rögzítik és aláírásukkal azt hitelesítik. A kezelés progresszióig folytatható, illetve amennyiben a kezelés hatására két egymást követő képalkotó diagnosztikai kontroll során komplett klinikai remisszió igazolódik, a kezelést fel kell függeszteni. Abban az esetben, ha a betegség a kezelés felfüggesztését követően újra progrediál, panitumumab ismét alkalmazható.
k) Nem megfelelő vese és májparaméterek
8/e3.3.
Onkológiai sebészeti szakvéleménnyel igazoltan inoperábilis metasztatikus colorectalis carcinoma első, másod vagy harmad vonalú kezelésére a megfelelő kompetenciájú, azaz a döntéshez szükséges specialitásokat képviselő szakorvosokból álló onkológiai team döntése alapján, azon betegek részére, akiknél a megkezdett terápia 3 ciklust követően képalkotó eljárással dokumentált módon hatásosnak bizonyult, a daganat összes tömege nem növekedett a terápia megkezdése óta. Az onkoteamben részvevő szakorvosok véleményüket írásban rögzítik és aláírásukkal azt hitelesítik. A kezelés a betegség progressziójáig folytatható. Amennyiben a kezelés hatására két egymást követő képalkotó diagnosztikai kontroll során komplett klinikai remisszió igazolódik, a kezelést fel kell függeszteni. Abban az esetben, ha a betegség a kezelés felfüggesztését követően újra progrediál, bevacizumab ismételten alkalmazható.
a) ECOG ? 2 vagy Karnofsky < 70
r) Nem megfelelő hematológiaiparaméterek
s) Nem megfelelő vese és máj paraméterek
8/f.
A trastuzumab kezelést CX protokollal kombinálva, azon IHC HER2 +++, illetve FISH pozitív metasztatikus gyomor carcinomás betegek elsővonalbeli kezelésére, akik korábban kemoterápiás kezelésben nem részesültek, és akiknél sem peritonealis érintettség, sem ascites nem áll fenn. A kezelés progresszióig folytatható.
Akut agyi embolisatio (stroke) thrombolytikus kezelésére.
06042 alteplase
4. számú melléklet szerint
9/b.
Haemodynamikai zavarokat okozó masszív tüdőembolia thrombolytikus kezelésére.
9/c.
Akut ST elevációval járó myocardiális infarctus kezelésére, amennyiben invazív haemodynamikai beavatkozásra nincs lehetőség, vagy terápiás időablakon belül nem elérhető.
Időskori neovaszkuláris (nedves típusú) macula degeneratio (AMD) kezelésére.
06040 ranibizumab
06041 verteporfin
Fabry-betegség (?-galaktozidáz A hiány).
06030 agalsidase beta
06032 agalsidase alfa
Passzív immunizálás RSV (respiratory syncytial vírus) ellen járvány kezdetén és alatt a 32. gesztációs héten vagy korábban született csecsemőknek, akik 6 hónapos kornál fiatalabbak a prevenciós kezelés megkezdése előtt; 2 éves kor alatt olyan gyermekek esetében, akik az utóbbi hat hónapon belül bronchopulmonális dysplasia miatt kezelést igényeltek; 2 éves kor alatt, nem korrigált, kongenitális szívelégtelenségben szenvedő gyermekek részére.
06043 palivizumab
Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Pécs
Primer immunhiányos állapotok immunglobulin szubsztitúciós kezelése.
06044 humán normál immunglobulin
2. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez83
A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai
Szakorvosi vizsgálat és szakvélemény kiadása szociális ellátásra való jogosultság megállapításához
I. fokú orvosi bizottság szakvéleményének kialakítása és kiadása munkaképesség csökkenés elbírálása céljából
II. fokú orvosi bizottság szakvéleményének kialakítása és kiadása munkaképesség csökkenés elbírálása céljából
Vizsgálat a szakmai alkalmasság I. fokon történő elbírálására
Vizsgálat a szakmai alkalmasság II. fokon történő elbírálására
Vizsgálat a munkaköri alkalmasság II. fokon történő elbírálására
Vizsgálat foglalkozási megbetegedés megelőzése vagy megállapítása céljából
Extrapiramidalis mozgásszabályozás vizsgálata a mozgatórendszer betegségeiben
Intracarotidealis sodium-amytal-próba (WADA-teszt), a beszéddomináns félteke meghatározása
12–24 órás mobil, kazettás EEG monitorozás
Cerebrovascularis reservkapacitás (CRK) vizsgálat acetazolamiddal
Elektromyographia a tremor differenciáldiagnosztikájához, minimum 2 izomból
Kiváltott válasz vizsgálatok (Retinographia, Visuális, Acusticus, Somatosensoros)
Csecsemőkori látás- és hallásszabályozás (habituatios paradigma) objektív, műszeres vizsgálata 1,5 éves kor alatt
A központi idegrendszer szemmozgató idegének neuroophtalmológiai vizsgálata
Hallásküszöb mérés (lég+csont, mk.o.+ maszkolás)
Tympanometria, stapedius reflex nélkül
Stapedius reflex vizsgálat, tympanometria nélkül
Többfrekvenciás tympanometria, ETF, tubafunkció, speciális impedancia mérés
Súgott (társalgó) beszédvizsgálat
Hangvillavizsgálatok
Hallásvizsgálat reflexpróbákkal, audiométer nélkül
Recruitment vizsgálatok (Fowler, Reger, SISI)
Leleplező halláspróbák audiométer nélkül
Leleplező halláspróbák audiométerrel
Szabadhangteres hallásvizsgálat
Irányhallás vizsgálat
Nystagmus kalorikus vizsgálata
Vestibularis elektronystagmographia
Otoneurológiai vizsgálat, teljes körű
Rotációs teszt Bárány-székkel
Rotációs teszt forgatószékkel és nystagmographia
Optokinetikus nystagmus vizsgálat, craniocorpographia
Vestibularis Galvan-próba
Vestibularis spontán jelek vizsgálata
Adaptáció és fáradás fülészeti vizsgálata
Elektrocochleographia
Promontorium tympani teszt
Kiváltott potenciál audiometria (ERA, BERA, CERA, MLR)
Emissio otoacusticus transiens et distorsio
Fülvizsgálat pneumatikus fültölcsérrel
Epipharynx feltárása katéterrel
Epipharyngoscopia indirecta
Diaphanoscopia maxillae
Olphactometria non calibrata
Olphactometria calibrata
Tubamanometria
Stroboscopia, fiberostroboscopia
Pneumographia oto-rhinologica
Phonetographia
Beszédérthetőségi vizsgálat
Beszédvizsgálat, célzott
Oropharyngealis dysphagia vizsgálata
Gustometria quantitativa, elektrogustometria, EP
Gustometria qualitativa (4 alapíz érzésvizsgálata)
PATCH-teszt
Tinnitometria
Artériás plethysmographia
Phlebodynamometria
Véna okklúziós próba (Rumpel-Leede)
Photorheographia
Oszcillometria
EKG végtag és mellkaselvezetéssel
EKG surface mapping
EKG vektorkardiográfia v. Frank-féle elvezetések
EKG telemetriával
EKG nyelőcső elektróddal
EKG kerékpár terheléssel
EKG futószalag terheléssel
Kamrai utópotenciál mérése
Impedancia EKG vizsgálat
Ergometria spirometriával
EKG tripoláris elektródával és gyógyszerterhelés
Vena umbilicalis diagnosztikus katéterezése
Arteria umbilicalis diagnosztikus katéterezése
Tartós nagyvéna katéter behelyezése
Nyelőcső manometria ( „online” módszer)
Nyelőcső manometria (24 órás módszer)
Nyelőcső pH monitorozás (24 órás)
Dysphagometria
Intragastroduodenalis pH monitorozás
Elektrogastrographia
Palatopharyngealis rheobasis meghatározása
Rectum digitális vizsgálata
Analis manometria
Neurourodynamometria rectodynamicamque
Neurorectodynamica
Enterostoma vizsgálata
Nasogastricus szonda levezetése, cseréje
Nyombél szondázás
Vizelési inger és reflex (m. detrusor) vizsgálata
Nephrostoma eltávolítás
Állandó katéter eltávolítás
Kombinált alsó húgyúti funkcionális vizsgálat (cystometria+nyomás-áramlás vizsgálat)
Spermavizsgálat automatával
Kérdőív felvétele, prosztata-betegségekben
Hólyagkatéterezés (diagnosztikus)
Hólyagpunkció (diagnosztikus)
Cystometria, folyamatos áramlással
Vizeletvesztési nyomás
Húgycső nyomásprofil
Manometria urethrae
Gáti szummációs EMG
Perineometria nőknél
Calibratio meatus urethrae
Myographia vesicae urinariae et perinei
Spermagyűjtés mesterséges termékenyítés céljából
Sperma-előkészítés fagyasztást követően, spermapreparálás
Hormoncitológia levétele hüvelyből
Hormoncitológia levétele a méh nyálkahártyából
Postcoitalis kenet levétele
Mozgásszervek teljes körű fizikális vizsgálata
Mozgásszervek regionális fizikális vizsgálata
Mozgásterjedelem vizsgálata a gerinc területén
Izomfunkció vizsgálat a teljes testen
Mozgásterjedelem vizsgálata a végtagi ízületekben
Talpi nyomáseloszlás statikus és dinamikus mérése
Intracraniális képlet percutan biopsziája
Intracraniális képlet percutan biopszia, UH vezérelt
Biopsia nervi periferialis percutanea
Biopsia glandulae thyreoideae percutanea
Biopsia glandulae thyreoideae percutanea, UH vezérelt
Biopsia auris externi percutanea
Biopsia auriculi per otoscopiam
Biopsia palpebrae
Biopsia conjunctivae
Biopsia cutis nasi
Biopsia cutis faciei
Biopsia nasi per rhinoscopiam
Biopsia sinus paranasalis per endoscopiam
Biopsia laryngis per laryngoscopiam
Biopsia laryngis per microlaryngoscopiam
Biopsia tonsillae
Biopsia pharyngis
Biopsia epipharyngis
Biopsia uvulae
Biopsia gingivae
Biopsia palati oris
Biopsia medullae ossealis sterni
Biopsia medullae ossealis crista ossis ilei
Biopsia lymphoglandulae, UH vezérelt
Biopsia tracheae per bronchoscopiam
Tüdő percutan transthoracalis tűbiopsiája
Biopsia parietis thoracis
Biopsia oesophagi per oesophagoscopiam
Biopsia ventriculi per endoscopiam
Biopsia duodeni per endoscopiam
Biopsia duodeni per capsulam
Kapszulás vékonybél biopsia
Biopsia intestini crassi per colonoscopiam
Biopsia sigmae per endoscopiam
Endoszkópos abráziós mintavétel
Transbronchiális aspirációs tűvel végzett mintavétel
Biopsia recti per rectoscopiam
Biopsia ani et/seu regionis perianalis
Biopsia regionis perianalis/perirectalis, UH vezérelt
Biopsia prostatae per rectum seu percutanea, UH vezérléssel vagy anélkül
Biopsia urethrae
Biopsia penis
Cervicalis kenetvétel
Cervix biopszia
Cervix körbiopszia
Biopsia vaginae
Biopsia introitus vaginae nonoperativa
Chorion biopsia, transvaginalis, UH vezérelt
Chorion biopsia, transabdominalis, UH vezérelt
Magzati szerv biopsia, UH vezérelt
Magzati vérvétel, UH vezérelt
Biopsia parietis abdominis
Biopsia mammae percutanea
Biopsia mammae percutanea, UH vezérelt
Citológiai mintavétel váladékozó emlő váladékából
Vastagtű biopsia (core biopsia)
Szövethenger biopszia emlőből, 2D röntgen vezérelt
Aspiratios citológiai mintavétel emlőből, 2D röntgen vezérelt
Emlő stereotaxiás vacuum core biopszia
Biopsia cutis
Biopsia articulationis
Biopsia musculus et/seu tendinis
Biopsia cartilaginis
Biopsia cutis et/seu subcutis peroperatíva
Biopsia mammae peroperatíva
Biopsia musculi peroperatíva
Biopsia ossis peroperatíva
Biopsia costae peroperatíva
Biopsia articulationis peroperatíva
Biopsia nervi periferialis peroperatíva
Biopsia palpebrae peroperatíva
Biopsia conjunctivae peroperatíva
Biopsia structurae lacrimalis peroperatíva
Biopsia musculi oculi peroperatíva
Biopsia intraorbitalis peroperatíva
Külső fül sebészi biopszia
Fül feltárásos biopszia
Orrüreg nyálkahártya biopszia
Orr porcos részeinek feltárásos biopsziája
Biopsia labiorum oris peroperatíva
Nyálmirigy feltárásos biopszia
Biopsia ani intraoperatíva
Férfi gát feltárásos biopszia
Vulva feltárásos biopszia
Női gát műtéti biopszia
Biopsia lymphoglandulae superficialis intraop.
Biopsia lymphoglandulae sec. Daniels
Biopsia vasorum perif.
Hypopharyngo-laryngoscopia endoscopica
Laryngoscopia directa
Microlaryngoscopia, microscopia endolaryngealis
Rhino-pharyngo-laryngo-fiberoscopia
Sinuscopia sphenoidalis transnasalis
Sinuscopia sphenoidalis transethmoidealis
Sinuscopia frontalis percutanea
Bronchoscopos bronchus öblítés, diagnosztikus
Autofluorescens bronchoscopia
Bronchoscopos anyagvétel cytológiai és szövettani vizsgálatra
Bronchoscopos anyagvétel mikrobiológiai vizsgálatra
Bronchoscopos anyagvétel cytológiai, szövettani és mikrobiológiai vizsgálatra
Bronchoscopon keresztül anyagvétel a nyirokcsomókból cytológiai vizsgálatra Wang tűvel
Oesophagoscopia
Gastro-oesophagealis varicositas endoszkópos vérzéscsillapítása
Endoszkópos intubáció
Endoszkópos tumorroncsolás vegyszerrel
Endoszkópos tumorroncsolás lézerrel
Endoszkópos vitális festés
Endoszkópos thermocoagulatio
Organikus nyelőcsőszűkület endoscopos szondatágítása (bougie vagy oliva alkalmazásával)
Organicus nyelőcsőszűkület endoscopos ballondilatációja
Oesophagoscopia + vérzéscsillapítás, nagyfrekvenciás készülékkel
Oesophagoscopia per gastrostomiam
Nyelőcső endoszkópos UH vizsgálata
Oesophagogastroscopia
Gyomor endoszkópos UH vizsgálata
Gastroscopia per gastrostomiam
Endoscopos sphincterotomia
Endoscopos nasobiliaris drénezés
Endoscopos kőextractio
Endoscopos pancreas pseudocystostomia (cystogastrostomia és cystoduodenostomia)
Duodenum endoszkópos UH vizsgálata
Oesophago-gastro-bulboscopia
Jejunoscopia (proximális enteroscopia)
A vékonybél kapszulás endoszkópiája
Colon endoszkópos UH vizsgálata
Colonoscopia et colonographia
Rectosigmoideoscopia (flexibilis)
Rectoscopia, merev eszközzel
Rectum és sigma endoscopos ultrahang vizsgálata
Rectum endoscopos ultrahang vizsgálata
Cystoscopia flexibilis eszközzel
Urethrofiberoscopia
Choledochoscopia duodenoscopon át (baby scop)
Endoscopia szájadékon át (kiegészítő pont)
Bronchoscopia tracheostomán át
Epicután allergia próba, fogászati ellátáshoz
Epicután allergia próba
Epicutan bakteriológiai próba
Intracutan allergia próba, azonnali reakció
Tuberculin próba, Pirquet
Tuberculin próba, Mantoux
Intradermalis antigén próba, késői reakció
Intracután allergia próba, bakteriális antigénekkel
Intracutan allergia próba, gombaantigénekkel
Tetanus bőrpróba
Celluláris immunitás vizsgálata bőrreakcióval
Nasalis allergia próba, allergén provokációval
Légúti aspecifikus bronchiális provokáció
Légúti allergia provokáció, specifikus antigénnel
Fizikai terhelés hatásának vizsgálata a hörgőkre
Allergia provokációs próba
Alimentaris allergiateszt
Nasalis csúcsáramlás számítása
Légúti ellenállás és vezetőképesség számítása
Distributio ventillationis (N-kimosás, radioakt. gáz)
Pulmonalis vascularis resistentia számítása
Effectivitas ventillationis et perfusionis calc.
Diffúziós kapacitásvizsgálat
Teljes test plethysmographia
Dohányzás leszokás támogatás – paciens vizsgálat
Dohányzás leszokás támogatás – leszokási vizit
Dohányzás leszokás támogatás – a kilégzett levegő szénmonoxid mértékének a meghatározása
Keringési idő mérése
Keringésfunkciós vizsgálat egy artériában
Végtagi artériák vérnyomásmérése, folyamatos hullámú Doppler készülékkel
Perifériás keringés funkcionális vizsgálata
Perifériás keringés terheléses vizsgálata
Keringő vérvolumen becslése
Vizeletvétel vagy -gyűjtés csecsemőtől és gyermektől
Clearance vizsgálathoz anyaggyűjtés
Savanyítóképesség vizsgálata
A mozgató szervrendszer részleges, mozgásanalizáló-mérő készülékkel végzett, objektív vizsgálata
Kristálykimutatás polarizációs mikroszkóppal
Kristálykimutatás és azonosítás elektronmikroszkópos módszerrel
Spermium vándorlási teszt ejakulatumban
Postcoitalis kenet vizsgálata
Hajminta mikroszkópos vizsgálata
Oxygen consumptio számítása
Hólyag feltöltése metilénkékkel
Ductus nasolacrimalis szondázás
Nyálmirigy kivezetőcsövének szondázása
Hörgőváladék leszívása
Thoracocentesis diagnosticus
Punctio et/seu aspiratio genitaliae masculinae
Punctio et/seu aspiratio cystae diagnosticus
Punctio et/seu aspiratio ovarii
Punctio et/seu aspiratio ovarii/folliculi, UH vezérelt
Douglas punctio
Douglas punctio, UH vezérelt
Ascites punctio
Haspunkció, UH vezérelt
Punctio et/seu aspiratio articulationis
Punctio et/seu aspiratio bursae
Vékonytű aspirációs biopszia
Punctio et/seu aspiratio mammae
Punctio et/seu aspiratio mammae, UH vezérelt
Cholangiomanometria áramlásvizsgálattal
Mikrobiológiai mintavétel nyálkahártyáról
Mikrobiológiai mintavétel nyálkahártyáról (nem labor mintavételező esetén)
Mikrobiológiai mintavétel székletből
Mikrobiológiai mintavétel székletből (nem labor mintavételező esetén)
Mikrobiológiai mintavétel haemocultura, aerob
Mikrobiológiai mintavétel haemocultura, anaerob
Mikrobiológiai mintavétel műtéti anyagból
Mikrobiológiai mintavétel szilárd transport közegbe
Mikrobiológiai mintavétel folyékony transport közegbe
Mikrobiológiai mintavétel tenyésztő transport közegbe
Mikrobiológiai mintavétel szilárd transport közegbe (nem labor mintavételező esetén)
Mikrobiológiai mintavétel folyékony transport közegbe (nem labor mintavételező esetén)
Pszichiátriai/klinikai pszichológiai exploráció
Pszichiátriai/pszichológiai diagnosztikus interjú
Biográfiai analízis
Pszichiátriai/pszichológiai heteroanamnézis
Pszichodiagnosztikai elemző exploráció
Pszichodiagnosztikai exploráció teszt előtt
Wolberg-féle strukturált pszichológiai interjú
Brunet-Lezine-féle pszichomotoros teszt
Exploratív játék
Prekognitív defectus differenciáldiagnosztika
Átfogó neuropszichológiai vizsgálat
Problémacentrikus neuropszichológiai vizsgálat
Kognitív folyamatok térképezése
Kognitív térképezés terápia megalapozásához
Viselkedéstérképezés, kezelés megalapozásához
Éberségi szint meghatározás fejlődés-neurológiai vizsgálathoz (0–18 hónapos korig)
Pszichogalvanikus reflex
Afázia neuropszichológiai próba I. (Lurija)
Afázia neuropszichológiai próba II.
Kortikális funkció neuropszichiátriai tesztvizsgálat
Bender-Gestalt-féle neuropszichiátriai teszt
DCS-Hill-féle agykárosodás diagnosztikai teszt
Iskolaérettség tesztvizsgálata
Snijders-Domen-féle intelligencia vizsgálat
Mentális funkció vizsgálat Raven szerint
Színes Raven-vizsgálat
Mentális funkció vizsgálat OTIS I.
Mentális funkció vizsgálat OTIS II.
Mentális funkció vizsgálat Benton A forma szerint
Mentális képesség vizsgálat Bender szerint
Mentális képesség vizsgálat Frostig szerint
Memória teszt 15 szó–15 kép
Lurija-féle memóriapróba
Benton-féle memóriapróba (A+B)
Pszichiátriai keresztmetszeti status
Pszichiátriai hosszmetszeti kép
Műszeres problémacentrikus neuropszichológiai vizsgálat
Rorschach projektív próba
Személyiségvizsgálat TAT
Személyiségvizsgálat PFT
Személyiségvizsgálat Zulliger szerint
Személyiségvizsgálat, Szondi-féle kétprofilos
Személyiségvizsgálat, Szondi-féle tízprofilos
Farajz-teszt
Machover-Baltrusch-féle rajzteszt
Lüscher-teszt
Színpiramis-teszt
Wartegg-teszt
Metamorfózis teszt
Személyiségvizsgálat CAT-féle
1932G
Személyiségvizsgálat PIL-féle
Duss-féle meseteszt
Bábteszt
Szceno-teszt
MMPI-teszt
Személyiségvizsgálat CPI-teszt
Személyiségvizsgálat Cattel szerint
Személyiségvizsgálat FPI-teszt
Révész-Nagy-féle figyelemvizsgálat
Pieron-féle figyelemvizsgálat
d2 figyelemvizsgálat
Lorr-féle IMPS pszichiátriai állapotbecslő skála
BPRS pszichiátriai állapotbecslő skála
Hamilton-féle depressziós skála
Hamilton-féle szorongás skála
Zung-féle depressziós skála
Ozsváth-féle önjellemző panaszleltár
Goldberg-féle állapotjelző leltár
Brengelman-féle ENR skála
Eysenck-féle EPQ skála
Taylor-féle manifeszt szorongást mérő skála
Spielberg-féle STAI szorongásvizsgálat
Spielberg-féle agresszió kifejezési skála
Derogatis skála (SCL)
Énkép-testkép kérdőív
Juhász-Kopp-Veér-féle neurózisszűrő kérdőív
James-féle külső-belső kontroll kérdőív
1935N
RSK kockázatvállalási kérdőív
Hall-Williams-féle motivációs kérdőív
Fischer-féle BFQ testkép-tudatossági skála
Intelligenciavizsgálat MAWI szerint
Intelligenciavizsgálat Eysenck szerint
Intelligenciavizsgálat HAWIK szerint
Intelligenciavizsgálat Binet szerint
Dermatoglyphák elemzése
Aminosav vagy származékának kimutatása szérumból
Aminosav v. származékának meghatározása testnedvben, aminosavanként
Metionin terhelés
Karnitin meghatározás (szövet, plazma vagy vizelet)
Cisztatin C meghatározás
Fehérjék identifikálása izoelektromos fókuszálással
Albumin meghatározása szérumban, festékkötő módszerrel
Albumin meghatározása szérumban, immunturbidimetriás, immunnefelometriás módszerrel
Fehérjék elválasztása elfo-val cellulóz acetát membránon
Fehérje koncentrálás elektroforézishez
Prealbumin meghatározása
Tumor nekrózis faktor alfa (TNFalfa) meghatározása
Interferon gamma meghatározása
Transzformáló növekedési faktor béta (TGFbéta) meghatározása
C reaktív fehérje (CRP) kvantitatív meghatározása
Alfa-1 mikroglobulin meghatározása szérumban
Myoglobin meghatározása szérumban
Szérum amiloid A (SAA) meghatározása
Kardiális troponin kimutatása
Kardiális troponin T meghatározása
A kollagén keresztkötés koncentrációjának meghatározása a vizeletből és szérumból
1-es típusú prokollagén propeptid (P1NP) meghatározása szérumból
Ammónia meghatározása szérumban
Kreatinin meghatározása kinetikus Jaffé módszerrel, szérumban
Kreatinin meghatározása enzimatikus módszerrel
H-2 kilégzési teszt
Oldószer v. belégzett anyag szérumszintjének meghatározása kromatográfiás módszerrel
C-13/C-14 CO2 meghatározás kilégzett levegőből
Glukóz meghatározása hexokináz módszerrel
Galaktóz meghatározása szérumban
Mucopolysaccharidózis gyorsteszt (össz GAG)
Xilóz abszorpciós teszt
Szabad zsírsav meghatározása
LDL koleszterin meghatározása, direkt módszerrel
HDL koleszterin meghatározása, direkt módszerrel
Lipoprotein elfo
Apolipoprotein A II. meghatározása
Lp(a) meghatározása
Apolipoprotein E meghatározása
Apolipoprotein C-II meghatározása
Nátrium meghatározása szérumban
Kálium meghatározása szérumban
Ionizált kalcium meghatározása
Foszfor meghatározása szérumban
Klorid meghatározása szérumban
Mangán meghatározása, atomabszorpcióval
Nikkel meghatározása, atomabszorpcióval
Króm meghatározása, atomabszorpcióval
Arzén meghatározása szérumból és vizeletből, atomabszorpcióval
Szelén meghatározása, atomabszorpcióval
Alumínium meghatározása, atomabszorpcióval
Ólom meghatározása, atomabszorpcióval
Arany meghatározása, atomabszorpcióval
Kadmium meghatározása, atomabszorpcióval
Higany meghatározása, atomabszorpcióval
Tallium meghatározása, atomabszorpcióval
Kobalt meghatározása, atomabszorpcióval
Ionizált magnézium meghatározása
A vitamin meghatározása
Drog minőségi kimutatása, tesztcsíkkal
Digitoxin meghatározása
Lidocain meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Procainamid és származékai meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Kinidin meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Teofillin meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Egyéb antiepilepticumok szérumszintjének meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Karbamazepin meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Etosuximid meghatározása kromatográfiás módszerrel
Fenobarbitál meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Pirimidon meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Fenitoin meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Valproinsav meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Gentamicin meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Tobramicin meghatározása HPLC-vel vagy immunoassay-vel
Amikacin meghatározása HPLC-vel vagy immunoassay-vel
2163N
Vankomicin meghatározása HPLC-vel vagy immunoassay-vel
2163Q
Metotrexát meghatározása HPLC-vel vagy immunoassay-vel
Cyclosporin és metabolitjainak meghatározása HPLC-vel vagy immunoassay-vel
Benzodiazepin meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Barbiturát meghatározása kromatográfiás módszerrel vagy immunoassay-vel
Cephalosporin meghatározása HPLC-vel vagy immunoassay-vel
Hypnoticum (barbiturátot nem tartalmazó) kimutatása
Barbiturát minőségi kimutatása
Benzodiazepinek kimutatása