Source: http://www.dsclex.ro/legislatie/2018/septembrie2018/mo2018_830.htm
Timestamp: 2019-11-19 03:48:35+00:00
Document Index: 44319076

Matched Legal Cases: ['articolul 10', 'CSM ', 'articolul 3', 'articolul 31', 'articolul 32', 'articolul 32']

MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI Nr. 830/2018
Anul 186 (XXX) - Nr. 830 LEGI, DECRETE, HOTĂRÂRI ŞI ALTE ACTE Vineri, 28 septembrie 2018
57. - Hotărâre privind adoptarea opiniei referitoare la Comunicarea Comisiei către Parlamentul European, Consiliu, Comitetul Economic şi Social European şi Comitetul Regiunilor - O nouă agendă europeană pentru cultură - COM(2018) 267
58. - Hotărâre privind adoptarea opiniei referitoare la Comunicarea Comisiei către Parlamentul European şi Consiliu privind educaţia în situaţii de urgenţă şi de criză prelungită - COM(2018) 304
59. - Hotărâre privind adoptarea opiniei referitoare la propunerea de Regulament al Parlamentului European şi al Consiliului de instituire a „Erasmus”, programul Uniunii pentru educaţie, formare, tineret şi sport, şi de abrogare a Regulamentului (UE) nr. 1.288/2013 - COM(2018) 367
1.230. - Ordin al ministrului sănătăţii privind modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 377/2017
1.246. - Ordin al ministrului sănătăţii privind modificarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 368/2017 pentru aprobarea Normelor privind modul de calcul şi procedura de aprobare a preţurilor maximale ale medicamentelor de uz uman
1.328. - Ordin privind modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2017 şi 2018, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 245/2017
privind adoptarea opiniei referitoare la Comunicarea Comisiei către Parlamentul European, Consiliu, Comitetul Economic şi Social European şi Comitetul Regiunilor - O nouă agendă europeană pentru cultură - COM(2018) 267
Articol unic. - Luând în considerare Opinia nr. 4c-22/403, adoptată de Comisia pentru afaceri europene în şedinţa din 18 septembrie 2018, Camera Deputaţilor:
1. recomandă sprijinirea şi finanţarea formelor de manifestare artistică cât mai inovatoare, extinsă, cuprinzătoare şi diversificată la nivel european;
2. susţine obiectivul creşterii capacităţii culturale a statelor membre, vizând punerea la dispoziţie a unei game largi de activităţi culturale de calitate, promovarea oportunităţilor de participare şi de creaţie pentru toţi şi consolidarea legăturilor dintre cultură şi educaţie, afacerile sociale, politica urbană, cercetare şi inovare;
3. subliniază că sectorul cultural şi creativitatea ar beneficia de pe urma sporirii legăturilor şi contactelor Uniunii Europene cu organizaţii culturale din ţările terţe şi a sprijinirii cooperării agenţiilor de cultură europene cu alte spaţii culturale ale lumii;
4. propune elaborarea unui proiect dedicat zonelor rurale, similar celui intitulat „Spaţii şi oraşe culturale şi creative”, pentru a promova participarea culturală şi regenerarea socială;
5. propune extinderea programului „Europa Creativă” pentru a sprijini mai puternic mobilitatea profesioniştilor din sectoarele culturale şi creative, din zona rurală sau care se adresează zonei rurale, precum şi a debutanţilor, a copiilor şi a tinerilor;
6. recomandă valorificarea potenţialului organizatoric al macroregiunilor pentru a sprijini o cât mai largă participare a agenţiilor culturale şi a organizaţiilor ce promovează cultura, în special a celor aflate la început de drum şi a celor care dezvoltă activităţi culturale ca parte a responsabilităţii sociale sau sprijinite prin această modalitate de finanţare privată;
7. subliniază utilitatea extinderii dialogului periodic cu sectorul muzical şi a acţiunii pregătitoare „Muzica mişcă Europa” la alte sectoare ale vieţii culturale;
8. recomandă stabilirea unor direcţii de acţiune ale Uniunii Europene pentru sprijinirea activităţii culturale în mediul şcolar şi extraşcolar, formal şi nonformal, ca parte a consolidării Spaţiului european al educaţiei;
9. recomandă abordarea distinctă şi extinsă a spaţiului rural pentru atingerea obiectivului Agendei culturale europene referitor la valorificarea potenţialului culturii şi al diversităţii culturale pentru coeziunea şi bunăstarea socială;
10. susţine angajamentul Uniunii Europene de a îmbunătăţi condiţiile socioeconomice ale artiştilor şi creatorilor, şi de a promova educaţia şi formarea în domeniul artei;
11. recomandă stimularea sectorului privat pentru a finanţa, produce şt distribui produse culturale care reflectă valorile Uniunii Europene şi diversitatea sa culturală;
12. recomandă stabilirea unui cadru organizatoric de cooperare voluntară între statele membre în vederea elaborării unor planuri de acţiune pentru patrimoniul cultural la nivel naţional;
13. subliniază valoarea adăugată a integrării planului de acţiune pentru patrimoniul cultural cu alte planuri şi programe din domeniile protecţiei mediului şi ocrotirii peisajelor;
14. consideră că spaţiile urbane naturale cu funcţie recreativă prezintă un rol complementar şi de consolidare a patrimoniului cultural şi propune elaborarea unor recomandări privind valorificarea acestei sinergii;
15. recomandă mărirea sprijinului acordat mobilităţii artiştilor, pentru a cuprinde un număr cât mai ridicat de creatori, în special a debutanţilor şi a celor care fructifică potenţialul cultural din zona rurală sau se adresează publicului din această zona.
Această hotărâre a Fost adoptată de către Camera Deputaţilor în şedinţa din 26 septembrie 2018, cu respectarea prevederilor art. 76 alin. (2) din Constituţia României, republicată.
privind adoptarea opiniei referitoare la Comunicarea Comisiei către Parlamentul European şi Consiliu privind educaţia în situaţii de urgenţă şi de criză prelungită - COM(2018) 304
Articol unic. - Luând în considerare Opinia nr. 4c-22/404, adoptată de Comisia pentru afaceri europene în şedinţa din 18 septembrie 2018, Camera Deputaţilor:
1. susţine abordarea holistică a comunicării, conform căreia răspunsul la nevoile educaţionale în situaţii de urgenţă şi de criză necesită o abordare strategică şi integrată de promovare a oportunităţilor de învăţare sigură, incluzivă şi de calitate pentru toţi, învăţarea pe tot parcursul vieţii, inclusiv educaţia formală şi nonformală, învăţământul preşcolar, primar, secundar, postliceal, preuniversitar şi universitar;
2. consideră util schimbul de experienţă între statele membre, în situaţii dificile privind educaţia, în legătură cu promovarea accesului, a incluziunii şi a echităţii;
3. recomandă fructificarea experienţei programelor relevante ale Uniunii şi dezvoltarea de noi modalităţi de consolidare a sistemelor de cooperare şi a parteneriatelor pentru a obţine un răspuns educativ rapid, eficient şi inovator;
4. susţine rolul jucat de Uniunea Europeană în cadrul Forumului pentru dialog în domeniul educaţiei, iniţiat de fondul „Educaţia nu poate aştepta”, care reuneşte actori umanitari şi actori de dezvoltare implicaţi în sprijinirea educaţiei în Siria, şi recomandă atragerea statelor membre cu experienţă în aceasta zonă a lumii;
5. recomandă intensificarea eforturilor pentru înfiinţarea de şcoli temporare şi dezvoltarea de servicii educaţionale integrate, ce adaugă mijloace didactice relevante şi adaptate cadrelor didactice, consolidează capacitatea de educaţie nonformală, promovează igiena şi sănătatea publică, precum şi protecţia sanitar-veterinară, în scopul sporirii rezilienţei comunităţilor locale;
6. subliniază relevanţa pregătirii orientate spre viitor a educaţiei, prin crearea competenţelor şi gândirii ştiinţifice, a educaţiei digitale şi STEM, precum şi a acţiunilor complementare privind protecţia mediului şi pacea socială;
7. recomandă cu putere implementarea politicilor lingvistice în cadrul programelor de sprijinire a educaţiei, aprofundarea cunoştinţelor lingvistice constituindu-se şi într-o premisă a dezvoltării relaţiilor comerciale şi a reducerii potenţialului de conflict;
8. recomandă întărirea cooperării cu organizaţiile regionale multistatale din Africa pentru a spori eficienţa activităţilor ce vizează educaţia în situaţii de urgenţă şi de criză prelungită;
9. susţine orientarea strategică prin care lipsa documentaţiei personale nu ar trebui să constituie o barieră în calea accesului la educaţie, în timp util, la sosire, pentru copiii şi tinerii strămutaţi;
10. consideră că sunt necesare măsuri pentru asigurarea accesului la învăţământul superior, acesta fiind un obiectiv ce necesită un plan de acţiune dedicat şi cooperarea cu statele membre;
11. susţine acţiunile de sprijin bazate pe tehnologia informaţiei, pentru a oferi acces la învăţarea digitală, la schimbul virtual şi alte inovaţii;
12. recomandă extinderea eforturilor spre înlăturarea efectelor lipsei de şcolarizare generate de conflicte din trecut, în special din Africa, păstrând prioritatea acordată nevoilor stringente de educaţie din prezent;
13. subliniază că situaţiile în care populaţia a fost sau este militarizată sau traumatizată puternic de conflicte necesită o creativitate substanţială pentru planificarea şi implementarea acţiunilor educative, creativitate la care diverşii actori instituţionali de la nivelul statelor membre îşi pot aduce contribuţia;
14. recomandă colectarea de informaţii privind situaţia educaţiei, în general cea socială din zonele de conflict, precum şi iniţierea unor cercetări ştiinţifice, în special sociologice, astfel încât să fie consolidată baza de cunoaştere necesară stabilirii obiectivelor, priorităţilor şi măsurilor necesare pentru sprijinirea educaţiei în zonele respective şi în grupurile strămutate, ca rezultat al acestor conflicte;
15. recomandă stabilirea unor proceduri care să permită concentrarea măsurilor pe sprijinul concret şi direct şi să evite un posibil impact negativ pe termen lung asupra societăţilor care traversează perioade de conflict;
16. recomandă instituirea programelor de monitorizare şi evaluare a situaţiilor de conflict şi post-conflict, astfel încât obiectivele şi mijloacele de transpunere în practică a măsurilor să fie adaptate continuu la realitatea în schimbare rapidă şi profundă din aceste zone;
17. consideră că implicarea statelor membre în implementarea programelor de sprijin ar reprezenta o valoare adăugată semnificativă, în condiţiile în care reflectă diversitatea culturală a Europei.
privind adoptarea opiniei referitoare la propunerea de Regulament al Parlamentului European şi al Consiliului de instituire a „Erasmus”, programul Uniunii pentru educaţie, formare, tineret şi sport, şi de abrogare a Regulamentului (UE) nr. 1.288/2013 - COM(2018) 367
Articol unic. - Luând în considerare Opinia nr. 4c-22/405, adoptată de Comisia pentru afaceri europene în şedinţa din 18 septembrie 2018, Camera Deputaţilor:
1. susţine un program Erasmus mai puternic, precum şi noua iniţiativă „DiscoverEU”, care ie vor oferi tinerilor posibilitatea de a descoperi alte ţări din Uniunea Europeană;
2. susţine crearea, până în anul 2025, a Spaţiului european al educaţiei, ca modalitate prin care cetăţenii Europei pot să obţină competenţele necesare într-o societate care este tot mai mobilă, mai multiculturală şi mai digitală, din perspectiva învăţării pe tot parcursul vieţii;
3. recomandă extinderea abordării privind dezvoltarea spiritului antreprenorial în toate domeniile economiei, alături de cel digital, în strategiile Uniunii privind tineretul şi în implementarea programului Erasmus;
4. recomandă extinderea programului Erasmus pentru a cuprinde un număr cât mai mare de persoane, de vârste diferite, de copii şi tineri din mediul rural şi din zonele izolate, precum şi cuprinderea unui număr cât mai mare din întreaga paletă a furnizorilor de servicii educative, formale şi nonformale, în special în ceea ce priveşte răspândirea cunoaşterii în domenii avansate, cum ar fi telecomunicaţiile, radio pe internet şi automatica;
5. recomandă utilizarea experienţei şi a rezultatelor programului Erasmus şi pentru identificarea nevoilor şi oportunităţilor de dezvoltare în domeniul infrastructurii, în special în zonele mai puţin dezvoltate ale economiei, şi atragerea resurselor Fondului de investiţii strategice în scopul finanţării infrastructurii educaţionale;
6. recomandă atragerea resurselor suplimentare de capital privat în finanţarea Erasmus - programul Uniunii pentru educaţie, formare, tineret şi sport.
7. recomandă includerea în programul Erasmus a activităţilor extracurriculare şi nonformale cu scop educativ, a educaţiei civice şi politice, ca un domeniu distinct de finanţare, precum şi a cooperării, în acest sens, cu asistenţa Uniunii Europene pentru statele terţe din vecinătate;
8. subliniază atât necesitatea adaptării eforturilor de informare la caracteristicile statelor membre, în abordarea problemei participării limitate la viaţa democratică, tendinţă care se generalizează în Europa, cât şi problema nivelului scăzut de cunoştinţe şi de sensibilizare cu privire la preocupările europene cu impact asupra vieţii tuturor cetăţenilor europeni;
9. consideră că sunt necesare promovarea complementarităţii programului Erasmus cu alte programe şi politici ale Uniunii pentru creşterea nivelului de sensibilizare şi de cunoştinţe despre Uniunea Europeană în rândul unui număr mai mare de persoane, precum şi iniţierea unei facilităţi de finanţare cu răspuns rapid, care să vizeze necesităţile de informare localizate în zonele izolate sau în cele care au un nivel de alfabetizare mai redus;
10. consideră că intensificarea comunicării transnaţionale şi internaţionale între organizaţiile din domeniul educaţiei, formării, tineretului şi sportului poate fi sprijinită de Comisia Europeană şi de Parlamentul European, prin instrumentele specifice cooperării internaţionale care sunt la dispoziţia acestora;
11. recomandă sprijinirea cu prioritate, încă din învăţământul preuniversitar, a formării spiritului de cercetare ştiinţifică, ca abilitate generală necesară învăţării pe tot parcursul vieţii, precum şi valorificarea oportunităţilor oferite de societatea digitală şi de economia bazată pe cunoaştere;
12. recomandă ca demersurile de reducere a sarcinii administrative pentru beneficiari şi organismele de punere în aplicare să includă simplificarea formalităţilor şi să interzică practicile birocratice excesive, care pot apărea în timpul implementării programului şi care ar putea să afecteze negativ normele şi procedurile de selecţie, raportarea, monitorizarea şi controlul în materie de granturi, care sunt aliniate la normele şi procedurile comune tuturor instrumentelor de finanţare.
Văzând Referatul de aprobare nr. SP 10.956/2018 al Agenţiei Naţionale de Programe de Sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii,
- art. 2 lit. a) din Hotărârea Guvernului nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018, cu modificările ulterioare,
Art. I. - Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 377/2017, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 223 şi 223 bis din 31 martie 2017, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. La articolul 10, după alineatul (5) se introduce un nou alineat, alineatul (6), cu următorul cuprins:
„(6) Personalul care realizează coordonarea activităţii reţelei de TB la nivel judeţean va fi remunerat pentru activităţile realizate cu încadrarea în limitele maxime ale unui tarif brut orar de 27 lei/oră, în limita bugetului stabilit şi pe baza rezultatelor realizate de judeţul care implementează activităţi în cadrul Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei. Remunerarea se realizează în baza foilor colective de prezenţă care se întocmesc distinct pentru fiecare tip de contract încheiat între părţile contractante, însoţite de rapoartele lunare de activitate ale personalului care desfăşoară activităţi de coordonare a activităţii reţelei de TB la nivel judeţean, din care Să rezulte activităţile şi numărul de ore lucrate zilnic pentru realizarea acestora, Documentele se certifică prin semnarea acestora de către managerul spitalului din unitatea sanitară în care îşi desfăşoară activitatea coordonatorul tehnic judeţean, precum şi de coordonatorul Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei din cadrul direcţiei de sănătate publică.”
3. În anexa nr. 2, la capitolul I „Programele naţionale de boli transmisibile” titlul I.4 „Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei” litera C „Activităţi” punctul 5 „Activităţi derulate la nivelul unităţilor sanitare de specialitate TB sau care au în structura organizatorică secţii sau dispensare de pneumoftiziologie”, subpunctul 5.2.3 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„5.2.3. asigură, prin intermediul dispensarelor de pneumoftiziologie, colaborarea cu medicii din cabinetele de medicină de familie şi cabinetele medicale din unităţile de învăţământ şi supervizarea activităţii acestora în administrarea tratamentului sub directa observare. În acest sens, medicul specialist din cadrul dispensarului de pneumoftiziologie asigură medicamentele necesare pentru tratamentul sub directă observare (DOT) efectuat în cabinetele de medicină de familie şi în cabinetele medicale din unităţile de învăţământ în baza unui proces-verbal de predare-primire încheiat cu medicul din cabinetul de medicină de familie sau, după caz, din cabinetul medical din unităţile de învăţământ, document care este însoţit de fişele de tratament TB pentru fiecare bolnav aflat în tratament la nivelul cabinetului de medicină de familie sau al cabinetului medical din unităţile de învăţământ;”.
4. În anexa nr. 2, la capitolul I titlul I.4 litera C punctul 6 „Activităţi derulate la nivelul cabinetelor de medicină de familie şi al cabinetelor medicale din unităţile de învăţământ”, subpunctul 6.6 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„6.6. asigură, sub coordonarea medicului specialist din cadrul dispensarelor de pneumoftiziologie, administrarea tratamentului sub directă observare (DOT) la bolnavii cu tuberculoză pe care îi are arondaţi epidemiologie, cu respectarea prescripţiei medicale de specialitate. Medicul de familie sau medicul din cabinetul medical din unităţile de învăţământ înregistrează DOT în fişa de tratament eliberată de medicul specialist curant din cadrul dispensarului de pneumoftiziologie pentru fiecare bolnav TB şi o transmite acestuia lunar, în primele 5 zile ale lunii următoare celei pentru care s-a administrat tratamentul, însoţită de un raport cantitativ pentru medicamentele neutilizate. La sfârşitul tratamentului, fişele de tratament contrasemnate de medicul specialist curant din cadrul dispensarului de pneumoftiziologie se arhivează la evidenţele primare ale cabinetului medical.”
5. În anexa nr. 5, la capitolul IV „Programele naţionale de boli netransmisibile” titlul IV.2 „Programul naţional de sănătate mintală şi profilaxie în patologia psihiatrică” litera E „Unităţi de specialitate care implementează programul”, punctul 4 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„4. activitatea 3.1:
4.1. Spitalul de Psihiatrie «Dr. Gheorghe Preda» Sibiu;
4.2. Spitalul Clinic Municipal «Dr. Gavril Curteanu» Oradea, judeţul Bihor;
4.3. Spitalul de Psihiatrie «Dr. Constantin Gorgos» Bucureşti;
4.4. Spitalul Judeţean de Urgenţă «Dr. Constantin Opriş» Baia Mare (CSM copii), judeţul Maramureş;”.
6. În anexa nr. 5, la capitolul IV titlul IV.2 litera E, punctul 5 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„5. activitatea 3.2: Spitalul de Psihiatrie «Dr. Constantin Gorgos» Bucureşti;”.
7. În anexa nr. 5, la capitolul IV titlul IV.3 „Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană” subtitlul IV.3.2 „Subprogramul de transplant de celule stern hematopoietice de la donatori neînrudiţi” litera E „Natura cheltuielilor eligibile”, punctul 1.11 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„1.11. cheltuieli cu serviciile de testare HLA la rezoluţie înaltă de către laboratoare de testare HLA acreditate internaţional, a donatorilor CSH la înscrierea în RNDVCSH, inclusiv achiziţionarea de kituri de recoltare probe prin raclaj bucal;”.
8. În anexa nr. 5, la capitolul IV titlul IV.3 subtitlul IV.3.2 litera F „Unităţi de specialitate care implementează subprogramul” punctul 12, după subpunctul 12.14 se introduce un nou subpunct, subpunctul 12.15, cu următorul cuprins:
„12.15. Centrul de Transfuzie Sanguină Sălaj.”
9. În anexa nr. 7, la capitolul VI „Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului” titlul VI.1 „Subprogramul de nutriţie şi sănătate a copilului1 subtitlul „Domenii de Intervenţie: “, punctul 8 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„8. prevenirea complicaţiilor, prin diagnostic precoce şi monitorizare a epilepsiei şi a manifestărilor paroxistice nonepileptice la copil şi tratament dietetic al epilepsiei;”.
10. În anexa nr. 7, la capitolul VI titlul VI.1, punctul 5 „Prevenirea deficienţelor de auz prin screening auditiv la nou-născuţi” se modifică şi va avea următorul cuprins;
„5. Prevenirea deficienţelor de auz prin screening auditiv la nou-născuţi
B. Beneficiarii intervenţiei: nou-născuţii
1. indicatori fizici: număr de nou-născuţi care au beneficiat de efectuarea screeningului auditiv: 50.000;
2. indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screeningului auditiv*: 10 lei;
D. Natura cheltuielilor eligibile: consumabile specifice necesare screeningului auditiv
E. Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia: spitale dotate cu echipamente de testare auditivă a nou-născuţilor la nivelul secţiilor de pediatrie/neonatologie, precum şi personal instruit în domeniul testării auditive
17. Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău**, judeţul Bacău;
30. Spitalul Obstetrică-Ginecologie «Dr. Ioan Aurel Sbârcea» Braşov**, judeţul Braşov;
41. Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului «Alessandrescu-Rusescu» Bucureşti**;
42. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie «Panait Sârbu» Bucureşti**;
43. Spitalul Clinic «Dr. I. Cantacuzino» Bucureşti**;
44. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie «Filantropia» Bucureşti**;
* Costul mediu/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screeningului auditiv se calculează pentru unităţile de specialitate care au în dotare aparate de testare auditivă pentru care se alocă fonduri în vederea achiziţionării consumabilelor necesare funcţionării.
** Unităţi de specialitate care au în dotare aparate de testare auditivă pentru care se alocă fonduri în vederea achiziţionării consumabilelor necesare funcţionării.
61. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca**, judeţul Cluj;
69. Spitalul Judeţean de Urgenţă «Dr. Fogolyan Kristof» Sfiântu Gheorghe, judeţul Covasna;
83. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova**, judeţul Dolj;
116. Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie «Cuza Vodă» Iaşi**, judeţul Iaşi;
Unităţi de specialitate care au în dotare aparate de testare auditivă pentru care se alocă fonduri în vederea achiziţionării consumabilelor necesare funcţionării.
131. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş**, judeţul Mureş;
132. Spitalul Clinic Judeţean Mureş**, judeţul Mureş;
149. Spitalul Municipal Cărei, judeţul Satu Mare;
156. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu**, judeţul Sibiu;
162. Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Ioan cel Nou» Suceava**, judeţul Suceava;
168. S.C. Spitalul Orăşenesc Videle - S.R.L., judeţul Teleorman;
174. Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara**, judeţul Timiş;
175. Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara**, judeţul Timiş;
176. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara «Pius Brînzeu»**, judeţul Timiş;
188. Spitalul Comunal Vidra, judeţul Vrancea.”
11. În anexa nr. 7, la capitolul VI titlul VI.1 punctul 7 „Prevenţia morbidităţii asociate şi a complicaţiilor, prin diagnostic precoce, precum şi monitorizarea unor afecţiuni cronice la copil” litera E „Natura cheltuielilor eligibile”, punctul 2 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„2. reactivi pentru investigaţii paraclinice/explorări funcţionale specifice în vederea stabilirii diagnosticului afecţiunilor generatoare de diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/ malnutriţie: măsurarea hidrogenului exhalat, determinarea cantitativă a anticorpilor de tip IgE pentru alergenii alimentari lapte de vacă şi fracţii, soia, ou, peşte, gluten, grâu, nuci, alune, muştar, ţelină, susan, sulfiţi, determinarea cantitativă a anticorpilor antitransglutaminază tisulară de tip IgA şi IgG, determinarea cantitativă a anticorpilor antiendomisium de tip IgA şi de tip IgG, determinarea cantitativă a anticorpilor antigliadine deamidate, determinarea genotipurilor specifice, determinarea calitativă a deficitului de IgA seric şi de IgA transglutaminază (test rapid), 25 OH vit. D, imunoglobulină serică, amoniac seric, alfa-1 antitripsină serică, elastază pancreatică în scaun; determinare serică a diaminooxidazei, examen extins al florei intestinale, dozare pANCA (anticorpi antimieloperoxidază), ASCA (anticorpi antisaccharomyces cerevisiae), examen entero-RMN;”.
12. În anexa nr. 7, la capitolul VI titlul VI.1 punctul 7 litera E, punctul 5 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„5. reactivi pentru investigaţii paraclinice specifice în vederea stabilirii diagnosticului de hepatită: serologie AgHbs, anticorpi antiVHC, Ac anti Cytomegalovirus (IgG) Ac anti Cytomegalovirus (IgM), serologie pentru virus Epstein Bar (IgM);”.
13. În anexa nr. 7, la capitolul VI titlul VI.1 punctul 7 litera H „Lista investigaţiilor paraclinice efectuate de unităţile de specialitate pentru stabilirea precoce a diagnosticului, prevenirea morbidităţii asociate şi monitorizarea bolnavilor”, tabelul „Afecţiuni generatoare de malabsorbţie/malnutriţie şi diaree cronică” se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Unitatea sanitară
Determinarea cantitativă a anticorpilor de tip IgE pentru alergeni alimentari lapte de vacă şi fracţii, soia, ou, peşte, gluten, grâu, nuci, alune, muştar, ţelină, susan şi sulfiţi
Determinarea calitativă a deficitului de IgA seric şi de IgA transglutaminază (test rapid), 25 OH vit. D imunoglobulină serica, amoniac seric, alfa-1 antitripsină serică
Determinarea elastazei pancreatita în scaun
Determinarea sarică a diaminooxidazei
Examen extins al florei intestinala
Dozare pANCA
(anticorpi antimieloperoxidază), ASCA
(anticorpi antisaccharomyces cerevisiae)
Examen entero-RMN
Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» Bucureşti
+ (IGA, IG seric, alfa-1 antitripsină
serică)
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie» Bucureşti
14. În anexa nr. 7, la capitolul VI titlul VI.1, punctul 8 „Prevenirea complicaţiilor, prin diagnostic precoce şi monitorizare a epilepsiei şi a manifestărilor paroxistice non-epileptice la copil” se modifică şi va avea următorul cuprins:
„8. Prevenirea complicaţiilor, prin diagnostic precoce şi monitorizare a epilepsiei şi a manifestărilor paroxistice nonepileptice la copil şi tratament dietetic al epilepsiei
1. efectuarea investigaţiilor paraclinice: video-EEG, EEG somn, EEG de lungă durată la copii cu epilepsie sau manifestări paroxistice nonepileptice;
2. acordarea alimentelor cu destinaţie medicală specială (dietă cetogenă) copiilor diagnosticaţi cu epilepsii rezistente sau status epileptic refractar la tratament cu medicamente anticonvulsivante.
B. Beneficiarii intervenţiei:
1. pentru activitatea prevăzută la litera A punctul 1:
1.1. copii cu manifestări paroxistice;
1.2. copii cu epilepsie diagnosticată;
2. pentru activitatea prevăzută la litera A punctul 2: copii diagnosticaţi cu epilepsie rezistentă sau cu status epileptic refractar la tratamentul cu medicamente anticonvulsivante.
1.1. număr de copii investigaţi cu video-EEG, EEG de somn, EEG de lungă durată: 500/an;
1.2. număr de copii trataţi cu dietă cetogenă: 10/an;
2. indicatorii de eficienţă:
2.1. cost mediu estimat/copil investigat cu video-EEG, EEG de somn, EEG de lungă durată: 200 lei;
22. cost mediu estimat/copil tratat cu dietă cetogenă: 25.000 lei/an;
3.1. ponderea copiilor beneficiari ai investigaţiilor paraclinice prevăzute în cadrul intervenţiei din totalul copiilor care se prezintă în unităţile incluse în program cu manifestări paroxistice sau epilepsie: 40%;
3.2. ponderea copiilor care beneficiază de dietă cetogenă din totalul copiilor cu epilepsie rezistentă la tratament sau status epileptic refractar confirmaţi, cu indicaţie pentru dietă cetogenă: 100%.
1. consumabile pentru aparatele de EEG;
2. alimente cu destinaţie medicală specială - dietă cetogenă sub formă de pudră cu concentraţie grăsimi: proteine+glucide de 4: 1, având caracteristicile din tabelul următor.
Alimente cu destinaţie medicală specială pentru epilepsie
Conţinut (la 100 g)
Aliment cu destinaţie medicală specială, nutriţional complet - dietă cetogenă pentru copiii cu epilepsie rezistentă sau status epileptic rezistent la tratament medicamentos
Compoziţie: 4 părţi grăsimi şi 1 parte glucide şi proteine:
Uleiuri vegetale rafinate (ulei de palmier, ulei de soia, ulei de floarea-soarelui), proteine din lapte (cazeină, zer) lecitină din soia, fibre dietetice (polizaharide din soia, gumă arabică, inulină, celuloză, oligofructoză, amidon rezistent), fosfat tribazic de calciu, citrat tripotasic, sirop uscat de glucoză, clorură de sodiu, acetat de magneziu, clorură de calciu, lactat de calciu, L-Cisteina, ulei vegetal din celule singulare cu conţinut crescut de acid arahidonic, ulei vegetal din celule singulare cu conţinut crescut de acid docosahexaenoic, bitartrat de colină, L-triptofan, cazeinat de sodiu (din lapte de vacă), E 551, clorură de potasiu, sulfat feros, ascorbat de sodiu, L-fenilalanină, L-valină, L-tirozină, L-carnitină, L-acid asorbic, taurină, m-inozitol, emulgator (E471), L-histidină, sulfat de zinc, DL-α tocoferil acetat, nicotinamidă, D-pantotenat de calciu, sulfat de mangan, sulfat de cupru, hidroclorură de tiamină, hidroclorură de piridoxină, riboflavină, retinil acetat, antioxidanţi (E3Q4, E306), acid folie, iodură de potasiu, clorură de crom, molibdat de sodiu, selenit de sodiu, vitamina K1, D-biotină, vitamina D3, ciancobalaminâ.
Informaţii nutriţionale per 100 g per 100 ml
Proteine 14.35 g; valoare energetică 701 kcal/2894 kJ;
Carbohidraţi 2.86 g; din care dizaharide 1 2 g;
Lipide 69,1 g, din care saturate 24.9 g;
Fibre 5.25 g
Cu aromă sau fără aromă
Calcul conform greutăţii ideale pentru vârstă (8 g/kgc/zi). Înlocuieşte total alimentaţia.
LCT 1.1
380,00 μg R
1265 UI
7.4 mg α TE
7.5 (14.2) mg (mg NE)
110.00 μg
L-camitină
500 (21.7) mg (mmol)
800 (20.5) mg (mmol)
160(4.1)
750 (21.4) mg (mmol)
Recomandarea de dietă cetogenică se realizează de medicul de specialitate neurologie pediatrică în funcţie de vârstă, greutatea corporală şi starea de sănătate a bolnavului. Trebuie folosită sub supraveghere medicală şi nu este pentru uz parental.
E. Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:
1. În lista unităţilor de specialitate care implementează intervenţia sunt incluse spitalele în cadrul cărora se pot efectua toate cele 3 tipuri de EEG (video EEG, EEG de somn, EEG de lungă durată);
2. spitalele care au medici de specialitate neurologie pediatrică cu cunoştinţe pentru efectuarea dietei cetogene şi posibilităţi de supraveghere a acesteia.
F. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia;
1. pentru activitatea prevăzută la lit. A pct. 1:
1.1. Spitalul Clinic de Psihiatrie «Praf. dr. Al. Obregia» Bucureşti;
1.2. Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» Bucureşti;
1.3. Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii «Dr. N. Robănescu» Bucureşti;
1.4. Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca, Cluj;
1.5. Spitalul de Psihiatrie «Dr. G. Preda» Sibiu;
2. pentru activitatea prevăzută la lit. A pct. 2:
2.1. Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. dr. Al. Obregia» Bucureşti;
2.2. Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» Bucureşti;
2.3. Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M. S. Curie»;
2.4. Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu».”
15. În anexa nr. 7, la capitolul VI titlul VI.2 „Subprogramul de sănătate a femeii”, punctul 3 „Prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- şi postnatal” se modifică şi va avea următorul cuprins:
„3. Prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- şi postnatal;
A. Activităţi: efectuarea următoarelor teste genetice în vederea identificării riscului şi diagnosticului de boală genetică:
1. citogenetice;
1.1. examen citogenetic pentru diagnostic postnatal din sânge periferic;
1.2. test FISH postnatal;
2. moleculare:
2.1. prenatal: extracţie ADN, PCR, Real-Time PCR, Array-CGH, secvenţiere ADN, secvenţiere ADN fetal liber din sângele matern (NGS);
2.2. postnatal; extracţie ADN, PCR, Real-Time PCR, MLPA, QF-PCR, Array-CGH, secvenţiere ADN.
1. gravide cu risc obstetrical moderat sau înalt*;
1.1. testare genetică: extracţie ADN, PCR, Real-Time PCR, Array-CGH, secvenţiere ADN, la recomandarea medicilor de specialitatea genetică medicală;
1.2. afecţiuni genetice prin anamneză şi examen clinic;
2. persoanele din cadrul cuplurilor care decid să aibă un copil, dacă provin din familiile bolnavilor cunoscuţi cu diagnostic clinic de boală genetică, neconfirmată prin teste genetice, cu risc de transmitere la descendenţi; testare genetică, la recomandarea medicilor de specialitatea genetică medicală;
* Conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 12/2004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a consultaţiei postnatale, Carnetului gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei, cu modificările ulterioare, gravida cu risc obstetrical moderat sau înalt este gravida aflată în una dintre situaţiile următoare:
5. antecedente de deces letal ante/neonatal sau de făt malformat;
Pentru testarea prin secvenţiere ADN fetal liber din sângele matern (NGS) se aplică criteriile din protocolul Fetal Medicine Foundation 2018.
1.1. număr de beneficiari de testare citogenetică pentru diagnostic pentru diagnostic postnatal (sângele periferic): 500;
1.2. număr de beneficiari de testare FISH pentru diagnostic postnatal: 250;
1.3. număr de beneficiari la care s-au efectuat teste de extracţie ADN: 1.000;
1.4. număr de beneficiari de testare genetică moleculară prenatală (PCR, Real-Time PCR, Array-CGH, secvenţiere ADN): 200;
1.5. număr de beneficiari de testare secvenţiere ADN fetal liber din sângele matern (NGS): 10;
1.6. număr de beneficiari de testare genetică moleculară postnatală (PCR, Real-Time PCR, MLPA, QF-PCR, Array-CGH, secvenţiere,): 1.000;
2.1. cost mediu estimat/beneficiar de testare citogenetică pentru diagnostic postnatal (sângele periferic): 300 lei:
2.2. cost mediu estimat/beneficiar de testare FISH postnatal: 800 lei;
2.3. cost mediu estimat/beneficiar la care s-au efectuat teste de extracţie ADN: 100 lei;
2.4. cost mediu estimat/beneficiar de testare genetica moleculară prenatală (PCR, Real-Time PCR, Array-CGH, secvenţiere ADN): 1.000 lei;
2.5. cost mediu estimat/beneficiar de testare secvenţiere ADN fatal liber din sângele matern (NGS): 2.000 lei;
2.6. cost mediu estimat/beneficiar de testare genetică moleculară postnatală (PCR, Real-Time PCR, MLPA, QF-PCR, Array-CGH, secvenţiere): 1.000;
3.2. rata de detecţie a subiecţilor cu boli genetice diagnosticate postnatal: 5%.
1. reactivi specifici;
2. materiale de laborator;
3. piese de schimb şi consumabile pentru echipamentele medicale de laborator;
4. prestări de servicii pentru:
4.1. Întreţinerea şi exploatarea echipamentelor medicale de laborator;
4.2. transportul probelor biologice.
În lista unităţilor de specialitate care implementează intervenţia sunt incluse spitalele care îndeplinesc criteriile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.358/2014 privind înfiinţarea reţelei de genetică medicală referitoare la structura organizatorică, dotarea minimală pentru laboratorul de genetică şi la încadrarea cu personal medical.
1. Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului «Alessandrescu-Rusescu»;
2. Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;
3. Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Sfânta Maria» Iaşi;
4. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
5. Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara;
6. Spitalul Clinic Municipal «Dr. Gavril Curteanu» Oradea;
7. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
8. Spitalul Judeţean de Urgenţă Ilfov;
9. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
10. Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
11. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
12. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie «Cuza Vodă» Iaşi;
13. Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara;
14. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie «Filantropia» Bucureşti.”
Art. IV. - Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea l.
Total buget programe naţionale de sănătate publică 2018
Văzând Referatul de aprobare al Direcţiei politica medicamentului şi a dispozitivelor medicale SP 11.229 din 27.09.2018, în baza prevederilor art. 890 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
Art. I. - Ordinul ministrului sănătăţii nr. 368/2017 pentru aprobarea Normelor privind modul de calcul şi procedura de aprobare a preţurilor maximale ale medicamentelor de uz uman, publicat în Monitorul Oficial al României. Partea I, nr. 215 din 29 martie 2017, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică după cum urmează:
- La articolul 3, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 3. - (1) La intrarea în vigoare a prezentului ordin, preţurile maximale ale medicamentelor autorizate de punere pe piaţă şi preţurile de referinţă generice/biosimilare aprobate în Canamed rămân valabile până la intrarea în vigoare a ordinului de aprobare a preţurilor calculate în urma corecţiei anuale, dar nu mai mult de 1 ianuarie 2019 “
Art. II. - (1) Prin excepţie de la prevederile art. 5 alin. (5) şi (6) din Normele privind modul de calcul şi procedura de aprobare a preţurilor maximale ale medicamentelor de uz uman, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 368/2017, cu modificările şi completările ulterioare, în cadrul procedurii de corecţie pentru anul 2018, în cazul în care deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă /DAPPJ/reprezentantul nu contestă în termen de 10 zile de la afişarea pe site preţurile calculate în urma corecţiei, preţurile calculate de Ministerul Sănătăţii (minister) se consideră acceptate.
(4) în situaţia în care, în termen de 10 zile de la emiterea deciziei de respingere, DAPP/reprezentantul comunică ministerului neacceptarea preţului stabilit conform deciziei de respingere prevăzute la alin. (3), DAPP/reprezentantul este obligat să comercializeze medicamentele timp de 12 luni de la data comunicării deciziei de respingere prevăzute la alin. (3), fără a depăşi această perioadă, Sa cel mai mic preţ dintre preţul aprobat anterior şi preţul propus de către DAPP/reprezentant.
Art. III. - Contestaţiile depuse anterior situaţiei prevăzute la art. II alin. (1) vor fi analizate şi soluţionate prin decizii de respingere sau prin aprobarea preţului propus.
Văzând Referatul de aprobare nr. D.G. 4.260 din 27.09.2018 al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
având în vedere art. 51 alin. (1) lit. b) şi alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi Hotărârea Guvernului nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018, cu modificările ulterioare,
1. La capitolul IV articolul 31, alineatele (13) şi (16) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
„(13) Medicamentele specifice care se acordă pe perioada spitalizării bolnavilor incluşi în Programul naţional de oncologie şi în Programul naţional de tratament pentru boli rare - atrofie musculară spinală se eliberează prin farmaciile cu circuit închis ale unităţilor sanitare; achiziţionarea acestora se realizează de către unitatea sanitară, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiei publice, la preţul de achiziţie, care în cazul medicamentelor nu poate depăşi preţul de decontare aprobat în condicile legii.
(16) Prescrierea testelor de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi se face împreună cu prescrierea tratamentului cu insulină, pe acelaşi formular de prescripţie medicală, pe o perioadă de maximum 3 luni. Numărul de teste de automonitorizare este de până la 400 teste/3 luni copil cu diabet zaharat tip 1, până la 200 teste/3 luni pentru adultul cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat şi până la 100 teste /3 luni pentru bolnavul cu diabet zaharat de tip 1 automonitorizat cu sistem de monitorizare continuă a glicemiei sau cu pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă, precum şi pentru adultul cu diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat insulinotratat. Farmaciile cu circuit deschis sunt obligate să asigure în termen de maximum 48 de ore testele prescrise pacientului, dacă acestea nu există în farmacie la momentul solicitării. Decizia privind prescrierea unui număr mai mic de teste sau de a întrerupe acordarea testelor aparţine medicului prescriptcr.”
2. La capitolul IV articolul 32, literele c)-f) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
„c) Achiziţia, montarea şi eliberarea dispozitivelor medicale specifice diabetului zaharat (pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei şi sisteme de monitorizare continuă a glicemiei) se realizează prin centrele metodologice regionale. Achiziţia şi eliberarea materialelor consumabile aferente dispozitivelor medicale specifice diabetului zaharat se realizează prin centrele metodologice regionale sau prin centre şi unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil. Medicul diabetolog sau cu competenţă/atestat care are în evidenţă bolnavul întocmeşte dosarul medical al acestuia cuprinzând documentele care justifică îndeplinirea criteriilor de eligibilitate pentru a beneficia de dispozitivele medicale specifice şi referatul de justificare, prevăzut în anexa nr. 11, pe care îl transmite casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală. Casa de asigurări de sănătate va transmite dosarul Comisiei de evaluare a centrului metodologic regional căruia îi este arondat judeţul unde este luat în evidenţă bolnavul de către medicul curant. Comisia de evaluare a centrului metodologic regional verifică respectarea criteriilor de eligibilitate. Pentru bolnavii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate, comisia aprobă referatul de justificare întocmit de medicul diabetolog sau cu competenţă/atestat care are în evidenţă bolnavul şi emite decizia în baza căreia se realizează includerea în program, programarea montării şi eliberarea dispozitivelor medicale specifice, prevăzută în anexa nr. 12. Comisia va transmite o copie a deciziei casei de asigurări de sănătate a judeţului arondat, o copie a deciziei o va transmite casei de asigurări de sănătate din raza administrativ-teritorială a centrului metodologic regional şi medicului care a emis referatul. Medicul curant, care a emis referatul pentru montarea dispozitivelor medicale specifice, monitorizează bolnavul, Instruirea pacientului care îşi administrează insulina privind tehnica de administrare a insulinei şi modalitatea de utilizare a seringii sau penului se fac de către medicul diabetolog sau cu competenţă/atestat.
Informarea şi instruirea pacienţilor se vor face particularizat pentru fiecare tip de modalitate de aplicare a insulinei.
d) Dispozitivele medicale specifice se montează în spitalizare de zi sau în spitalizare continuă, după caz, în centrele metodologice regionale. Eliberarea acestora se realizează prin farmacia cu circuit închis. Pentru pompele de insulină materialele consumabile sunt: catetere şi rezervoare. În cazul pompelor de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei materialele consumabile sunt: catetere, rezervoare, transmiter şi senzori. Pentru sistemele de monitorizare continuă a glicemiei materialele consumabilele sunt transmiterul şi senzorii. Necesarul de materiale consumabile este de 1 transmiter/an, 10 catetere/lună, 10 rezervoare (10 seturi)/lună şi 55 de senzori/an. Prescrierea materialelor consumabile odată cu montarea dispozitivului medical se realizează pentru o perioadă de 3 luni, şi eliberarea se face pe condica de prescripţie de medicamente şi materiale sanitare distinct întocmită în acest sens pentru această activitate. Prescrierea în continuare a materialelor consumabile de către medicul curant se realizează în baza deciziei de includere în program, pentru o perioadă de 3 luni pe condica de prescripţie de medicamente şi materiale sanitare distinct întocmită în acest sens pentru această activitate, iar eliberarea se realizează prin farmacia cu circuit închis a centrelor metodologice regionale şi unităţilor sanitare care derulează programul naţional de diabet zaharat. Pentru situaţiile în care din motive obiective bolnavul nu mai poate folosi pompa de insulină, pompa şi materialele consumabile rămase neutilizate sunt returnate centrelor metodologice regionale şi unităţilor sanitare care derulează programul naţional de diabet zaharat aferent, urmând a fi redistribuite altui bolnav care îndeplineşte criteriile de eligibilitate.
e) Pentru tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant şi nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii care are în evidenţă şi monitorizează pacienţii transplantaţi atât în ţară, cât şi în afara ţării şi care au fost luaţi în evidenţa unui centru acreditat eliberează scrisoare medicală către medicul prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate la care pacientul se află în evidenţă. În situaţia prescrierii tratamentului cu medicamente imunosupresoare, atât pentru bolnavii în status posttransplant aflaţi în tratament cu medicamente imunosupresoare, cât şi pentru bolnavii nou-transplantaţi, în scrisoarea medicală se consemnează, în mod obligatoriu, denumirea comună internaţională a medicamentului, denumirea comercială a acestuia, doza de administrare recomandată, forma farmaceutică/ca le a de administrare şi durata tratamentului. Scrisoarea medicală are valabilitate pe o perioadă maximă de 6 luni calendaristice.
În situaţia realizării substituţiei medicamentelor de referinţă imunosupresoare cu medicamente generice imunosupresoare sau a genericelor între ele, fie din iniţiativa medicilor specialişti din centrele acreditate pentru activitatea de transplant, fie din iniţiativa farmaciştilor, se menţine tratamentul imunosupresor de substituţie pentru a se evita riscurile de rejet al grefelor transplantate.
f) Pentru tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice iniţierea se face de către medicul oncolog sau hematolog, medicul pediatru cu supraspecializare în hemato-oncologie pediatrică/oncologie pediatrică, competenţă în oncopediatrie, atestat de studii complementare în oncologie şi hematologie pediatrică, medic cu specialitatea oncologie şi hematologie pediatrică, după caz. Continuarea tratamentului se face de către medicul oncolog, hematolog sau medic pediatru cu supraspecializare în hemato-oncologie pediatrică/oncologie pediatrică, competenţă oncopediatrie, atestat de studii complementare în oncologie şi hematologie pediatrică, medic cu specialitatea oncologie şi hematologie pediatrică pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnaţi. Medicii desemnaţi sunt medicii de familie nominalizaţi de casa de asigurări de sănătate în situaţia în care există un deficit de medici oncologi sau hematologi la nivel judeţean.”
3. La capitolul IV articolul 32, după litera d) se introduce o nouă literă, litera d1), cu următorul cuprins:
„d1) Sistemele de monitorizare continuă a glicemiei se montează în regim de spitalizare sau ambulatoriu, după caz, în centrele metodologice regionale. Eliberarea acestora se realizează prin farmacia cu circuit închis. Pentru sistemele de monitorizare continuă a glicemiei materialele consumabile sunt: transmiter şi senzori. Necesarul de materiale consumabile este de 1 transmiter/an şi 55 de senzori/an. Prescrierea senzorilor se realizează pentru o perioadă de 3 luni şi eliberarea se face pe condica de prescripţie de medicamente şi materiale sanitare distinct întocmită în acest sens pentru această activitate. Pentru situaţiile în care din motive obiective bolnavul nu mai poate folosi materialele consumabile rămase neutilizate, acestea sunt returnate centrelor/unităţilor sanitare cu secţii şi compartimente de profil aferente, urmând a fi redistribuite altui bolnav care îndeplineşte criteriile de eligibilitate.”
4. La capitolul IX „Programul naţional de oncologie - Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT (adulţi şi copii)” subtitlul „Criterii de eligibilitate litera A pentru pacienţi adulţi”, literele a) şi c) de la punctul 2 se modifică şi vor avea următorul cuprins:
,,a) detecţia bolii reziduale sau a recidivei cancerului tiroidian papilar folicular cu nivele crescute de tireoglobulină şi/sau anti-tireoglobulină şi scintigrama cu radioiod negativă;
c) detecţia bolii reziduale sau a recidivei cancerului tiroidian papilar cu nivel crescut de tireoglobulină şi/sau anti-tireoglobulină şi scintigramă cu radioiod negativă.”
5. La capitolul IX, titlul „Programul naţional de diabet zaharat” se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Programul naţional de diabet zaharat
a) prevenţia secundară a diabetului zaharat [prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1 c)];
c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi (teste de automonitorizare glicemica şi sisteme de monitorizare continuă a glicemiei).
c.1) număr de copii cu diabet zaharat tip 1 automonitorizati: 3.440;
e) număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de sisteme de monitorizare glicemică continuă : 500;
a) tarif/dozare de hemoglobina glicozilată: 20 lei;
e) cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat cu sistem de monitorizare glicemică continuă sau sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, precum şi pentru adult cu diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat insulinotratat/an: 480 lei (100 teste/ 3 luni);
k) cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru sistem de pompă de insulina cu senzori de monitorizare glicemică continuă/an: 16.939,65 lei.
- Bucureşti - Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice «Prof. Dr. N. Paulescu» Bucureşti, Spitalul Elias, Spitalul «Mărie Curie», Spitalul clinic de copii «Victor Gomoiu» (judeţe arondate: Brăila, Braşov, Călăraşi, Constanţa, Dâmboviţa, Giurgiu, Ilfov, Ialomiţa, Prahova, Sibiu, Tulcea, Vrancea);
b) 200 teste/ 3 luni pentru bolnavul adult cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat;
d) bolnavi cu diabet zaharat tip 1, cu vârste peste 18 ani [care nu se regăsesc în categoriile enumerate la lit. a)-c)] şi care îndeplinesc următoarele criterii şi respectă următoarele condiţii:
d1) pacienţi cu diabet zaharat tip 1, la care nu se poate realiza controlul glicemic la ţintele propuse (hemoglobina glicozilată HbA1C% < 7%) prin insulinoterapie intensivă corect administrata, fie prin injecţii multiple de insulina, fie prin folosirea unei pompe de insulină fără sisteme de monitorizare glicemică incluse;
d2) pacienţi cu diabet zaharat tip 1 care prezintă hipoglicemii moderate sau severe, documentate (minimum două/lună). Hipoglicemia moderată este definită la o valoare ≤ 55mg/dl, iar hipoglicemia severă la o valoare ≤ 40mg/dl;
d4) pacienţi cu diabet zaharat tip 1 care prezintă variabilitate glicemică minimum 3 luni continuu, documentată prin cel puţin două profila glicemice în 7 puncte/lună şi cu o deviaţie standard > 2;
Obligatoriu de îndeplinit minimum două criterii dintre cele de la lit. d1)-d5) inclusiv.
Criteriile de la lit. d6)-d8) sunt obligatorii în integralitate pentru toate categoriile de vârstă. Aceste criterii de eligibilitate sunt verificate şi confirmate de medicul curant care face recomandarea şi care dispensarizează activ bolnavul şi care îl va monitoriza în continuare. Dosarul bolnavului se trimite către casa judeţeană de asigurări de sănătate, care îl va trimite comisiei regionale.
d) prioritatea 4 - bolnavi cu vârste peste 18 ani [care nu se regăsesc enumeraţi la lit. a)-c)].
a) lipsa de aderenţă sau aderenţă necorespunzătoare a bolnavului la programul de monitorizare şi control medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de monitorizare glicemică continuă. Aceasta se defineşte ca fiind utilizarea sistemului de monitorizare glicemica continuă mai puţin de 75%/lună;
b) automonitorizarea cu sistem de monitorizare glicemică continuă nu îşi dovedeşte eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c în creştere fată de nivelul HbA1c anterior iniţierii automonitorizării cu sistem de monitorizare glicemică continuă;
c) şi/sau lipsa de ameliorare a variabilităţii glicemice. Variabilitatea glicemică este definită ca un cumul de 4 parametri: amplitudine, frecvenţă, durată şi fluctuaţie glicemică, aceştia fiind măsuraţi automat de sistemul de monitorizare glicemică continuă. Coeficientul de variaţie (CV) glicemică optim este considerat a fi ≤ 36%, iar un CV >36% este considerat inadecvat;
a) copiii cu diabet zaharat tip 1 cu vârsta cuprinsa între 0 şi 18 ani;
d) bolnavi cu vârste peste 18 ani care nu se regăsesc la lit. a)-c) şi care îndeplinesc următoarele criterii de eligibilitate:
d3) aderenţă la programul de monitorizare şi control (autoîngrijire, auto monitoriza re şi autoajustarea dozelor de insulină);
Criteriile de la lit. d2)-d4) obligatorii în integralitate pentru toate categoriile de vârstă. Aceste criterii de eligibilitate sunt verificate şi confirmate de medicul curant care face recomandarea şi care dispensarizează activ bolnavul şi îl va monitoriza în continuare.
Dosarul bolnavului se trimite către CAS care îl va trimite comisiei regionale
b) terapia cu infuzie continuă cu insulină nu îşi dovedeşte eficacitatea - HbA1c în creştere comparativ cu terapia anterioară cu injecţii multiple de insulina;
Decizia privind întreruperea utilizării unei pompe de insulină fără sisteme de monitorizare glicemică incluse, de către un bolnav, aparţine în exclusivitate medicului de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medicului cu competenţă/ atestat curant (care dispensarizează activ/monitorizează bolnavul).
Criteriile de la lit. c)-e) sunt obligatorii în integralitate pentru
toate categoriile de vârstă. Aceste criterii de eligibilitate sunt verificate şi confirmate de medicul curant care face recomandarea şi care dispensarizează activ bolnavul şi care îl va monitoriza în continuare:
d) prioritatea 4 - bolnavi cu vârste peste 18 ani (care nu se regăsesc în categoriile enumerate mai sus, şi anume la prioritatea 1,2 sau 3).
Pacienţii, beneficiari anterior de pompă de insulina fără sistem de monitorizare glicemică inclus, din Programul naţional de diabet vor putea vor fi eligibili pentru sistemul de pompă de insulină cu sistem de monitorizare continuă glicemică doar în condiţiile în care nu deţin un termen de valabilitate o pompă de insulină fără sistem de monitorizare glicemică inclus.
Bolnavii eligibili sau aparţinătorii, în vederea montării de pompe de insulină fără sisteme de monitorizare glicemică incluse, sisteme de monitorizare glicemică continuă şi sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei au obligaţia de a semna un consimţământ informat privind drepturile şi obligaţiile beneficiarului (anexa nr. 123). Refuzul de a semna consimţământul informat are drept consecinţă imposibilitatea de a beneficia de pompe de insulină
fără sisteme de monitorizare glicemică incluse, sisteme de monitorizare glicemică continuă sau sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei.
1) activitatea 1: bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului specialist diabetolog, a medicului cu competenţă/ atestat în diabet sau a medicilor desemnaţi;
Medicii desemnaţi sunt medicii specialişti (medicină internă, medicină de familie), nominalizaţi de casele de asigurări de Sănătate în situaţia în care există un deficit de medici diabetologi, sau cu competenţă în diabet, nutriţie şi boli metabolice la nivel judeţean.
- atunci când, sub tratamentul maximal cu ADO şi/sau antidiabetice injectabile noninsulinice şt cu respectarea riguroasă a dietei, hemoglobina A1c depăşeşte 7,5% (fac excepţie cazurile în care speranţa de viaţă este redusă);
b.2) bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia â jeun > 180 mg/dl şi/sau HbA1c >/= 8,0%;
b. 2) orice tip de diabet zaharat, cu labilitate glicemică, ce nu poate fi controlat prin insulinoterapie intensivă;
c) criterii de decizie a pacientului*:
c. 1) motivaţie şi complianţa la tratament; cerere, consimţământ informat;
* Criteriile c1-c4 sunt obligatorii în integralitate.
c) tratamentul temporar - diabet gestaţional cu tratament temporar cu insulină.”
6. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare” subtitlul „Activităţi” punctul 1), litera l) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,l) tratamentul purpurei trombocitopenice imune cronice la copiii şi adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi;”.
7. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare” subtitlul „Criterii de eligibilitate”, punctul 17) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,17) Purpura trombocitopenică imună cronică la copiii şi adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi
- bolnavi copii şi adulţi cu trombocitopenie imună primară (idiopatică) cronică refractară la alte linii de tratament inclusiv splenectomie sau cu contraindicaţie de splenectomie;”.
8. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare” subtitlul „Activităţi” punctul 1), după litera o) se introduce o nouă literă, litera p), cu următorul cuprins:
,,p) tratamentul bolnavilor cu atrofie musculară spinală;”.
9. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare” subtitlul „Criterii de eligibilitate”, după punctul 23) se introduce un nou punct, punctul 24), cu următorul cuprins:
„24) bolnavi cu atrofie musculară spinală 5q confirmaţi prin testare genetică;”.
10. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare” subtitlul „Indicatori de evaluare” punctul 1 „Indicatori fizici”, litera ş) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„ş) număr de bolnavi copii şi adulţi cu purpură trombocitopenică imună cronică splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi: 120;”.
11. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare”, subtitlul „Indicatori de evaluare” punctul 1 „indicatori fizici”, după litera y) se introduce o nouă literă, litera z), cu următorul cuprins:
„z) număr de bolnavi cu atrofie musculară spinală: 54;”.
12. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare”, subtitlul „Indicatori de evaluare”punctul 2) „indicatori de eficienţă”, după litera y) se introduce o nouă literă, litera z), cu următorul cuprins:
„z) cost mediu/bolnav cu atrofie musculară spinală: 1.533.303 lei*);”.
13. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare” subtitlul „Indicatori de evaluare”, nota din subsolul punctului 2) „indicatori de eficienţă” se modifică şi va avea următorul cuprins:
„*) Costul prevăzut la lit. e), f), h), i), k), ş), t), ţ), v), x) şi z) reprezintă costul mediu/bolnav la nivel naţional, iar repartizarea sumelor se realizează pentru fiecare bolnav în funcţie de doza necesară recomandată individual.”
14. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare” subtitlul „Unităţi care derulează programul” punctul 8 „mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)”, după litera o) se introduce o nouă literă, litera p), cu următorul cuprins:
„p) Spitalul de Pediatrie Ploieşti;”.
15. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă”, subtitlul „Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos” se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos
b) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag;
c) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă.
d) folosirea tehnicilor reconstructive în vederea reconstructio ad integram a pacienţilor neurochirurgicali,
e) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag;
f) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv medical.
c) bolnavi ce prezintă intoleranţă la tratamentul medicamentos anticonvulsivant (bolnavi polialergici);
d) bolnavi cu epilepsie focală şi multifocală neresponsivă la tratamentul medicamentos care îndeplinesc următoarele criterii:
d1) bolnavi adulţi între 18-65 ani;
d2) diagnostic corect de epilepsie focală caracterizată prin crize focale cu sau fără generalizare secundară;
d3) crize inadecvat controlate cu cel puţin 3 medicamente antiepileptice corect administrate şi dozate;
d4) crize focale cu frecvenţă lunară, invalidante (cu pierdere de conştientă, cădere etc.), dar nu mai mult de 10 crize/zi;
d5) bolnavul să fi beneficiat de o evaluare corectă într-un centru specializat în epilepsie;
d6) bolnavul nu este considerat candidat pentru procedura de rezecţie chirurgicală sau tratament prin tehnici microchirurgicale;
d7) bolnav care a avut o intervenţie operatorie care a eşuat în controlul bolii sau un implant de nerv vag care nu a fost tolerat sau nu a controlat boala suficient.
Procedura nu poate fi indicată bolnavilor cu contraindicaţii chirurgicale legate de diverse comorbidităţi (tulburări de coagulare etc.) Bolnavii implantaţi cu dispozitiv de stimulare cerebrală profundă vor fi urmăriţi ulterior pentru adaptarea parametrilor de stimulare.
Indicatori de evaluare;
c) număr de pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă; 5.
2) indicatori de eficienţă;
b) cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos cu implant de stimulator al nervului vag: 99.951,91 lei;
c) cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă: 99.000,00 lei.
b) Spitalul Clinic de Urgenţă «Bagdasar-Arseni» Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Psihiatrie «Praf. Dr. Alexandru Obregia»“.
16. Anexa nr. 13 B.1 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.
17. La anexa nr. 13, după anexa nr. 13 D se introduce o nouă anexă, anexa nr. 13 D.1, având cuprinsul prevăzut În anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.
18. Anexa nr. 13 E se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 3, care face part» integrantă din prezentul ordin.
19. Anexa nr. 13 G.2 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 4, care face parte integrantă din prezentul ordin.
20. La anexa nr. 13, după anexa nr. 13 G.4 se introduce o nouă anexă, anexa nr. 13 G.5, având cuprinsul prevăzut în anexa nr. 5, care face parte integrantă din prezentul ordin.
21. După anexa nr. 1222 se introduce o nouă anexă, anexa nr. 123, având cuprinsul prevăzut în anexa nr. 6, care face parte integrantă din prezentul ordin.
22. Anexa nr. 11 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 7, care face parte integrantă din prezentul ordin.
23. Anexa nr. 12 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 8, care face parte integrantă din prezentul ordin.
(Anexa nr. 13B.1 la normele tehnice)
pentru includerea în Programul naţional oncologie - Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecţiuni oncologice
Judeţul .....................................................................................
Localitatea ...............................................................................
Unitatea sanitară ......................................................................
Adresă ....................................................................................
Fax .........................................................................................
Nume ......................................, prenume .....................................
Adresă ..........................................................................................
Telefon ....................................., fax ...............................................
Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate
Unitate sanitară aflată în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceşti
Criterii privind structura organizatorică
Unitate sanitară care are în structura organizatorică aprobată:
- secţie/compartiment de oncologie, oncologie/hemato-oncologie pediatrică şi/sau
- structură de spitalizare de zi aflată în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru monitorizare afecţiuni oncologice cu sau fără investigaţii de înaltă performanţă
Asigurarea accesului la un laborator de analize medicale
- laborator de analize medicale în structura proprie sau
- acord de colaborare/protocol/contract încheiat cu un furnizor de servicii medicale paraclinice
Criterii privind structura de personal
Comisie multidisciplinară de diagnostic şi indicaţie terapeutică
încadrarea cu medici şi personal sanitar mediu a secţiei/compartimentului de oncologie, oncologie/hemato-oncologie pediatrică conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (precizaţi numărul medicilor de specialitate şi al asistenţilor medicali...)
încadrarea cu farmacişti şi asistenţi medicali de farmacie conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (precizaţi numărul
farmaciştilor şi al asistenţilor medicali de farmacie ...)
Criterii privind dotarea
Dotări minime în farmacie, altele decât cele prevăzute în Normele privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea farmaciilor şi drogheriilor, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 962/2009, cu modificările ulterioare:
- program de pregătire a citostaticelor
- echipamente de protecţie categoria a III-a specifice în lucrul cu substanţe citostatice
Dotarea sectorului de terapie, alta decât prevăzută prin dispoziţiile normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 914/2006, cu modificările şi completările ulterioare:
- prize de oxigen sau concentrator de oxigen
- dulap şi frigider cu termometru pentru depozitarea citostaticelor necesare pentru o singură zi de tratament
- pompe elastomerice de unică folosinţă de 48 h, 96 h, 120 h
- perfuzoare non PVC pentru administrarea Paclitaxelului
- ace Hubber 20-22 G
- catetere tunelizate (portacath)
Criterii privind organizarea evidenţei primare şi modalităţi de raportare
Unitate sanitară care raportează tumorile primare nou-diagnosticate, conform prevederilor legale în vigoare
(Anexa nr. 13 D.1 la normele tehnice)
pentru includerea în programul naţional de diabet zaharat - sisteme de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, pompe de insulină
Unitate sanitară cu paturi aflată în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceşti - pentru pompe de insulină
Ambulatoriu de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale - pentru senzori de monitorizare continuă a glicemiei
- secţie sau compartiment specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice - pentru pompe de insulină
- ambulatoriu de specialitate - pentru senzori de monitorizare continuă a glicemiei
Linii de gardă 24/7 organizate la sediul unităţii sanitare în specialităţile clinice medicale - pompe de insulină
Încadrarea cu medici şi personal sanitar mediu a secţiei sau compartimentului de diabet, nutriţie şi boli metabolice conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (cel puţin 1 medic specialist/primar/cu competenţă sau atestat care a urmat un curs dedicat tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat prin infuzie subcutană de insulină şi cel puţin 1 asistent medical specializat/în scris la programe de specializare pentru diabet, nutriţie şi boli metabolice de diabet, nutriţie şi boli metabolice)
Încadrarea cu farmacişti şi asistenţi medicali de farmacie conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (precizaţi nr. farmaciştilor şi al asistenţilor medicali de farmacie: funcţie de normativ, în raport cu mărimea şi tipul unităţii spitaliceşti)
(Anexa nr. 13 E la normele tehnice)
pentru includerea în Programul naţional de tratament al bolilor neurologice
Relaţie contractuala În sistemul de asigurări sociale de sănătate
- secţie de neurologie sau neurologie pediatrică (pentru pacienţi sub 18 ani)
- structură de explorări funcţionale - explorări ale sistemului nervos
Asigurarea accesului la servicii medicale paraclinice
- structură proprie de radiologie şi imagistică medicală - CT
- structură proprie de radiologie şi imagistică medicală - IRM
încadrarea cu medici şi personal sanitar mediu a secţiei de Neurologie/Neurologie pediatrică conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (cel puţin 3 medici specialişti/primari de neurologie sau neurologie pediatrică şi cel puţin 9 asistenţi medicali cu experienţa de minimum 1 an în domeniul neurologiei/neurologiei pediatrice)
încadrarea cu farmacişti şi asistenţi medicali de farmacie conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (precizaţi numărul farmaciştilor şi al asistenţilor medicali de farmacie: funcţie de normativ, în raport cu mărimea şi tipul unităţii spitaliceşti)
2 asistenţi medicali cu experienţa de minimum 2 ani în administrarea medicaţiei imunomodulatoare şi monitorizarea clinică periodică a pacienţilor cu scleroză multiplă.
pentru includerea în Programul naţional de tratament pentru boli rare - tratamentul medicamentos pentru boli neurologice degenerative/inflamator-imune, hipertensiune arterială pulmonară, polineuropatia familială amiloidă cu transtiretină, scleroza sistemică şi ulcerele digitale evolutive, purpura trombocitopenică imună cronică la copiii şi adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi, hiperfenilalaninemia la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4), scleroză tuberoasă
Unitate sanitară cu paturi care are în structura organizatorică aprobată;
încadrarea cu medici şi personal sanitar mediu a secţiei/compartimentului de specialitate în care se acordă servicii medicale spitaliceşti în patologia care face obiectul de activitate al programului conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (precizaţi numărul medicilor de specialitate şi al asistenţilor medicali)
încadrarea cu farmacişti şi asistenţi medicali de farmacie conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (precizaţi numărul farmaciştilor şi al asistenţilor medicali de farmacie)
Corespondenţa dintre secţiile/compartimentele de specialitate în care se acordă servicii medicale spitaliceşti şi medicii de specialitate prescriptori în patologia care face obiectul de activitate al programului
Purpura trombocitopenică imună cronică la copiii şi adulţii (ne)splenectomizaţi
Hematologie, hemato-oncologie pediatrică, onco-hematologie pediatrică, oncologie pediatrică
Hematologie, medic pediatru cu supraspecializare în hemato-oncologie pediatrică/oncologie pediatrică, competenţă în oncopediatrie, atestat de studii complementare în oncologie şi hematologie pediatrică, medic cu specialitatea oncologie şi hematologie pediatrică
(Anexa nr. 13 G.5 la normele tehnice)
pentru includerea în Programul naţional de tratament pentru boli rare - tratamentul bolnavilor cu atrofie musculară spinală
- secţie sau compartiment de neurologie pediatrică/neurologie adulţi/recuperare medicală
- secţie sau compartiment de terapie intensivă sau un contract cu o unitate sanitară ce include secţie sau compartiment de terapie intensivă
- serviciu (structură) proprie de radiologie şi imagistică medicală - CT; sau
- laborator de analize medicale propriu sau contract cu o unitate sanitară pentru asigurarea acestui serviciu minimum 12 ore/zi
- serviciu informatizat la nivel de secţie/spital
încadrarea cu medici şi personal sanitar mediu a secţiilor sau compartimentului, conform normativelor de personal pentru asistenta medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010
încadrarea cu farmacişti şi asistenţi medicali de farmacie, conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (precizaţi numărul farmaciştilor şi al asistenţilor medicali de farmacie: în funcţie de normativ, în raport cu mărimea şi tipul unităţii spitaliceşti)
încadrarea cu medici de laborator, biologi şi asistenţi medicali de laborator, conform normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 (precizaţi numărul persoanelor încadrate în laborator: în funcţie de normativ, în raport cu mărimea şi tipul unităţii spitaliceşti)
(Anexa nr. 123 la normele tehnice)
CONSIMŢĂMÂNT SCRIS AL PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT
Subsemnatul(a) ............................................
CNP: �������������,
domiciliat(ă) în str. ............................................, nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., sector ............................................, localitatea ............................................, judeţul ............................................, telefon ............................................, având diagnosticul ............................................ sunt de
acord să urmez tratamentul cu
� INSULINA: ,
� monitorizare glicemică continuă;
� utilizarea pompei de insulina fără sistem de monitorizare glicemică;
� utilizarea pompei de insulină cu sistem de monitorizare glicemică inclus.
1. Am fost informat(ă) asupra conţinutului, importanţei şi consecinţelor administrării acestei terapii.
2. Mă declar de acord cu instituirea acestui tratament, precum şi a tuturor examenelor clinice şi de laborator necesare unei conduite terapeutice eficiente.
3. Mă declar de acord să urmez instrucţiunile medicului, să răspund la întrebări şi să semnalez în timp util orice manifestare clinică survenită pe parcursul terapiei, inclusiv alergiile,
4. Pentru situaţia în care decid să renunţ la tratamentul prin pompa de insulină şi/sau la sistemul de monitorizare glicemică continuă, mă oblig să le returnez, împreună cu consumabilele nefolosite, în stare bună de funcţionare, la centrul regional.
5. Am fost informat şi accept criteriile de întrerupere a tratamentului cu pompă de insulină şi/sau sistemul de monitorizare glicemică continuă.
6. Am preluat pompa de insulină/setul de monitorizare glicemică continuă/pompa cu sistem de monitorizare glicemică inclus cu seria/seriile nr. ............................................
Medicul specialist care a iniţiat tratamentul/sistemul de monitorizare
Unitatea sanitară unde s-a iniţiat tratamentul/sistemul de monitorizare ............................................
Vă rugăm să răspundeţi la întrebările de mai jos încercuind răspunsul potrivit:
1. Aţi discutat cu medicul curant despre tratamentul pe care îl veţi urma/sistemul de monitorizare�
2. Aţi înţeles care sunt beneficiile şi riscurile acestui tratament/sistem de monitorizare�
3. Sunteţi de acord să urmaţi acest tratament/sistem de monitorizare�
Semnătura pacientului ............................................
Părinte/Tutore ............................................
Semnătura medicului care a eliberat dispozitivul/dispozitivele
Prelucrarea datelor cu caracter personal se realizează în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) nr. 679/2016 şi cu prevederile legale în vigoare, în scopul acordării asistenţei medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate.
(Anexa nr. 11 la normele tehnice)
Spitalul ............................................
Secţia/Ambulatoriul ............................................
Comisiei regionale pentru Programul naţional de diabet zaharat
Subsemnatul(a), dr. ............................................, în calitate de medic curant, specialist în ............................................, solicit aprobarea iniţierii terapiei cu infuzie subcutanată (pompă) de insulină/sistem de monitorizare continuă a glicemiei, pentru pacientul ............................................, aflat în evidenţa Casei de Asigurări de Sănătate ............................................ .
(nume şi prenume, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Pacientul îndeplineşte criteriile obligatorii pentru includere şi se află în evidenţa noastră cu diagnosticul ............................................ din anul ....................., având în prezent următoarea terapie de fond:
(Anexa nr. 12 la normele tehnice)
Centrul metodologic regional ............................................
Către Spitalul ............................................
a) Numele şi prenumele pacientului
b) CNP ............................................
c) Domiciliul ............................................
d) Tel ............................................
e) Diagnostic ............................................
f) Numele şi prenumele medicului curant: ............................................
Comisia regională, în şedinţa din a aprobat includerea în Programul naţional de diabet zaharat a ............................................ în vederea montării/eliberării:
- unui sistem de monitorizare continuă a glicemiei; sau
- unei pompe de insulină; sau
- unei pompe de insulină cuplată cu senzor de monitorizare continuă a glicemiei.
(semnături/parafe)