Source: http://www.defensamedica.org/?p=677
Timestamp: 2019-03-21 15:34:20
Document Index: 407507061

Matched Legal Cases: ['artículo 2', 'artículo 59', 'Artículo 1', 'Artículo 2', 'Artículo 3', 'Artículo 4', 'Artículo 5', 'Artículo 6', 'Artículo 7', 'Artículo 8', 'Artículo 9', 'Artículo 10', 'Artículo 11', 'artículo 10', 'Artículo 12', 'Artículo 13', 'Artículo 14', 'artículo 7', 'Artículo 15', 'Artículo 16', 'Artículo 17', 'Artículo 18', 'Artículo 19', 'Artículo 20', 'artículo 20', 'Artículo 20']

MARCO DE CALIDAD DE CENTROS, SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS.COMISIÓN AUTONÓMICA DE ACREDITACIÓN.PROGRAMA DE ACREDITACIÓN DE HOSPITALES (BALEARES).- | defensamedica.org
← CUANTÍA MÁXIMA CORRESPONDIENTE A LOS MEDICAMENTOS PERTENECIENTES A LOS GRUPOS ATC DE APORTACIÓN REDUCIDA.-
REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES DE FARMACOVIGILANCIA.- →
Por otro lado, la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, en su artículo 2, recoge como uno de sus principios informadores la prestación de una atención integral a la salud, comprensiva tanto de su promoción como de la prevención de enfermedades, de la asistencia y de la rehabilitación, procurando un alto nivel de calidad. Asimismo, el artículo 59 consagra el principio de que la mejora de la calidad del sistema sanitario en su conjunto debe presidir las actuaciones de las instituciones sanitarias públicas y privadas. Así, en sus Ley 16/2003, de 28 de mayo. Cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud
Art. 28. Garantías de calidad y servicios de referencia
Art. 29. Ámbito de las garantías de seguridad y calidad
artículos 28.1 y 29 dispone que las comunidades autónomas garantizarán la calidad de las prestaciones, y que estas garantías de calidad son aplicables a todos los centros, públicos y privados, siendo responsabilidad de las Administraciones Públicas Sanitarias velar por su cumplimiento.
La finalidad de este Decreto es regular el procedimiento formal de acreditación sanitaria, en la comunidad autónoma de las Illes Balears, de los centros sanitarios, con objeto de certificar y garantizar a los ciudadanos unos niveles adecuados de calidad y seguridad en las prestaciones que, en ellos, se realicen y además disponer de una herramienta para el desarrollo de los objetivos establecidos en el II Plan Estratégico de Calidad del Gobierno de las Illes Balears 2007- 2014, así como otros planes que, en un futuro, estén relacionados con la materia.
Asimismo, constituye el objeto de este Decreto, como un primer paso dentro del proceso de acreditación de centros sanitarios, la aprobación del correspondiente programa de acreditación de los hospitales.
Por todo ello, a propuesta de la consejera de Salud, Familia y Bienestar Social, de acuerdo con el Consejo Consultivo de las Illes Balears, previo dictamen del Consejo Económico y Social, y habiéndolo considerado el Consejo de Gobierno en la sesión de día 1 de junio 2012, decreto:
Artículo 1. Objeto y ámbito de aplicación.—1. El presente Decreto tiene por objeto:
a) Regular el procedimiento de acreditación sanitaria basado en la autoevaluación interna, que promueva la participación de los profesionales, la mejora continua y la evaluación final externa de acuerdo con estándares e indicadores previamente establecidos aplicables a los centros y establecimientos sanitarios, públicos y privados, del sistema sanitario de la comunidad autónoma de las Illes Balears Todo ello a fin de canalizar las estrategias de calidad en materia sanitaria mediante la aprobación de los correspondientes programas de acreditación sanitaria.
2. El ámbito de aplicación del Decreto lo constituyen los centros y establecimientos sanitarios, públicos y privados, del sistema sanitario de la comunidad autónoma de las Illes Balears, de acuerdo con la clasificación y definiciones establecidas en los Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre. Bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios
Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre. Bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios
anexos I y II del Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, que establece las bases generales sobre autorización de centros y establecimientos sanitarios.
Artículo 2. Exclusiones.—Quedan excluidos del ámbito de aplicación del presente Decreto los centros y establecimientos que se indican a continuación, los cuales se regirán por su normativa específica:
Artículo 3. Definiciones.—A efectos del presente Decreto se establecen las siguientes definiciones de las herramientas de medición de la calidad:
Artículo 4. Grados de acreditación sanitaria.—1. La acreditación sanitaria de centros, servicios y establecimientos sanitarios incluidos en el ámbito de aplicación de este Decreto se realiza de acuerdo con los estándares e indicadores que se determinen en los correspondientes programas de acreditación sanitaria que se aprueben. En cada programa sólo son de aplicación los estándares relativos a la cartera de servicios que tenga autorizada cada centro, o los relativos a la actividad desarrollada, en el caso de establecimientos.
a) Grado de acreditación sanitaria de nivel I: es necesario el cumplimiento del 100% de los estándares obligatorios y hasta el 50% de los estándares recomendables.
b) Grado de acreditación sanitaria de nivel II: es necesario el cumplimiento del 100% de los estándares obligatorios y un porcentaje superior al 50% y hasta el 75%, de los estándares recomendables.
c) Grado de acreditación sanitaria de nivel III: es necesario el cumplimiento del 100% de los estándares obligatorios y, como mínimo, más del 75% de los estándares recomendables.
Artículo 5. Programas, estándares e indicadores de acreditación sanitaria.—1. La Consejera de Salud, Familia y Bienestar Social, a propuesta de la Comisión Autonómica de Acreditación Sanitaria, y de acuerdo con el Marco de Calidad de la Consejería, aprobará y publicará, mediante orden, los diferentes programas de acreditación sanitaria.
Artículo 6. Obligaciones.—1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios incluidos en el ámbito de aplicación de este Decreto que sean dependientes del Servicio de Salud de las Illes Balears deberán someterse, atendiendo a los respectivos programas de acreditación, al correspondiente procedimiento de acreditación para la obtención, como mínimo, del grado de acreditación sanitaria de nivel I.
Artículo 7. Autoevaluación de la calidad sanitaria.—1. Como paso previo y preceptivo al procedimiento de acreditación sanitaria, el centro, servicio o establecimiento sanitario se someterá a un proceso de autoevaluación por parte de sus propios profesionales, con objeto de obtener un diagnóstico sobre su situación y emprender las acciones de mejora necesarias para garantizar el cumplimiento del nivel adecuado de los estándares de acreditación sanitaria.
Artículo 8. Requisitos para la acreditación sanitaria.—1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios deberán reunir necesariamente las siguientes condiciones y requisitos para poder obtener la correspondiente acreditación sanitaria:
En los supuestos señalados en los puntos b)y c)
se exigirá, además, que se haya dado cumplimiento a las sanciones que se hubieren impuesto.
Artículo 9. Procedimiento para la obtención de la acreditación de la calidad sanitaria.—1. Una vez realizada la autoevaluación, el titular o representante legal del centro, servicio o establecimiento sanitario interesado puede solicitar la acreditación sanitaria, especificando el grado de acreditación sanitaria cuyo reconocimiento se insta.
Artículo 10. Evaluación.—1. Una vez recibida la solicitud, se procederá a la comprobación del cumplimiento de los estándares e indicadores de acreditación sanitaria incluidos en los correspondientes programas de acreditación y demás requisitos que sean de aplicación. A la vista de dichas comprobaciones, se emitirá informe técnico de evaluación, en el que quedará reflejada la situación del centro, servicio o establecimiento sanitario, el nivel de cumplimiento de los criterios y la propuesta, en su caso, de acreditación sanitaria. La Administración tiene que hacer las comprobaciones y emitir el informe técnico de evaluación en el plazo de tres meses.
Artículo 11. Propuesta de resolución.—A la vista del informe técnico de evaluación emitido y de la documentación obrante en el expediente, la Comisión Autonómica de Acreditación de Centros Sanitarios de las Illes Balears, una vez cumplido el trámite de audiencia de los interesados según lo previsto en el artículo 10, elevará propuesta de resolución al director general de Salud Pública y Consumo para que dicte la resolución correspondiente.
Artículo 12. Resolución.—1. El director general de Salud Pública y Consumo resolverá otorgando o denegando la acreditación sanitaria mediante resolución que será notificada al interesado. En la resolución se especificará el plazo de vigencia y el grado o nivel concedido.
Artículo 13. Inscripción e identificación.—1. Las resoluciones favorables se inscribirán de oficio en el Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunidad Autónoma de las Illes Balears.
Artículo 14. Vigencia y renovación de la acreditación sanitaria.—1. La acreditación sanitaria se otorgará por cuatro años, sujeta a las verificaciones que se consideren oportunas. Vencido dicho plazo, habrá de ser objeto de renovación, de acuerdo con el procedimiento establecido para su otorgamiento inicial. La solicitud de renovación deberá formularse con una antelación mínima de seis meses respecto a la fecha límite de la vigencia.
6. Antes del día 30 de marzo de cada año, los centros, servicios y establecimientos acreditados deberán remitir a la Dirección General de Salud Pública y Consumo un informe de las acciones de mejora que se han desarrollado en el último año, además de los indicadores de los resultados. El informe se elaborará por los interesados con las herramientas informáticas indicadas en el artículo 7. Posteriormente, el informe será revisado por los técnicos de la Dirección General, y en función de la información facilitada, se podrán realizar las comprobaciones pertinentes.
Artículo 15. Revocación de la acreditación sanitaria.—1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios deben mantener las condiciones de acuerdo con las cuales les haya sido otorgada la acreditación sanitaria.
2. La acreditación sanitaria podrá ser revocada durante el período de vigencia del certificado por el director general de Salud Pública y Consumo, previa propuesta motivada por parte de la Comisión Autonómica de Acreditación Sanitaria y previa audiencia del interesado, cuando se compruebe el incumplimiento de los requisitos y obligaciones que motivaron su otorgamiento.
La revocación acordada se notificará al interesado y se inscribirá de oficio en el Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunidad Autónoma de las Illes Balears.
Artículo 16. Naturaleza.—1. Se crea la Comisión Autonómica de Acreditación de Centros Sanitarios de las Illes Balears, que se configura como el órgano colegiado con funciones de propuesta, de asesoramiento y de emisión de informes preceptivos en materia de acreditación sanitaria, adscrita a la Dirección General de Salud Pública y Consumo de la Consejería de Salud, Familia y Bienestar Social.
Artículo 17. Funciones.—Corresponden a la Comisión Autonómica de Acreditación de Centros Sanitarios las siguientes funciones:
Artículo 18. Composición.—1. La Comisión Autonómica de Acreditación Sanitaria estará compuesta por los siguientes miembros:
6. Los miembros de la Comisión se tienen que abstener de intervenir en el procedimiento en los casos previstos en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, y en la Ley 3/2003, de 26 de marzo, de Régimen Jurídico de la Administración de la Comunidad Autónoma de las Illes Balears.
Asimismo, todas las personas interesadas pueden promover la recusación de los miembros de la Comisión en cualquier momento de la tramitación, de acuerdo con lo que disponen las leyes mencionadas.
Artículo 19. Régimen de funcionamiento.—El régimen de funcionamiento, convocatoria y adopción de acuerdos se regirá por lo dispuesto en el presente Decreto y, en su defecto, por lo establecido en el capítulo II del título II de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Publicas y del Procedimiento Administrativo Común, y por la Ley 3/2003, de 26 de marzo, de Régimen Jurídico de la Administración de la Comunidad Autónoma de las Illes Balears.
Artículo 20. Subcomisiones.—1. La Comisión Autonómica de Acreditación Sanitaria actuará en pleno o en las subcomisiones que se constituyan.
Disposición adicional primera. Constitución de la Comisión.—La Comisión Autonómica de Acreditación Sanitaria de las Illes Balears se constituirá dentro de los tres meses siguientes a la entrada en vigor del presente Decreto.
Disposición adicional segunda. Acreditación de hospitales.—La acreditación de los hospitales se realizará atendiendo a los estándares e indicadores contenidos en el programa de acreditación sanitaria de hospitales incluido en el anexo de este Decreto.
Disposición transitoria única.—1. Los hospitales públicos, así como los privados que pretendan formalizar conciertos con el Servicio de Salud de las Illes Balears, dispondrán de un plazo de 18 meses, desde la entrada en vigor del presente Decreto, para obtener la acreditación sanitaria de nivel I.
Disposición final primera.—Se modifica el apartado 5 del artículo 20 del Decreto 100/2010, de 27 de agosto, por el que se regula el procedimiento de autorización sanitaria de los centros, servicios y establecimientos sanitarios y el funcionamiento del Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de las Illes Balears, que queda redactado como sigue:
«Artículo 20 [.] 5. Las inscripciones registrales contendrán como mínimo los siguientes datos:
g) Caducidad de la acreditación sanitaria.»
Disposición final segunda.—1. Se autoriza a la consejera de Salud, Familia y Bienestar Social a dictar las disposiciones de desarrollo de esta norma que resulten necesarias.
Disposición final tercera.—Este Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial de las Illes Balears.
1.1 Se dispone de una misión, visión y valores de la organización.
1.14 Fomenta la organización la escucha de la ”voz de los pacientes’ y la opinión de los profesionales. (Obligatorio)
1.21 Los pactos de gestión tienen coherencia con el contrato de gestión o documento similar y disponen de indicadores que permitan demostrar su avance.
1.22 Participan los directivos de la organización en la elaboración y evaluación de un plan que garantice la continuidad asistencial intra e interniveles.
1.26 La información sobre las características socio-demográficas y las necesidades de salud de la población de su área de influencia y las oportunidades actuales y futuras es incorporada en los procesos de revisión internos.
2.4 Se dispone de un sistema de evaluación del desempeño.
2.5 Se dispone de un sistema de retribución-incentivación ligado al rendimiento.
2.9 Existe un Reglamento de Régimen Interior aprobado y conocido.
2.11 Se dispone de un Plan de lucha contra las agresiones a los profesionales.
2.17 Se realiza una certificación de las competencias profesionales.
Categoría III. Alianzas y recursos
3.2 La organización ha planificado las actividades de comparación de la actividad asistencial (benchmarking)
a fin de permitir la comparabilidad externa. (Recomendable)
3.5 Se dispone de un Plan para la mejora de las relaciones con los proveedores.
3.7 Se dispone de un Plan de Seguridad actualizado para el edificio ante catástrofes (incendio, explosión, etc.) en donde se definan la señalización, la evacuación de los trabajadores y pacientes. (Obligatorio)
3.10 Se diseñan los nuevos espacios de tal forma que facilitan la intimidad, confidencialidad y confort (temperatura, humedad, calidad del aire, luminosidad.). (Obligatorio)
3.23 Se dispone de un Plan de minimización del impacto ambiental.
Categoría IV. Métodos
4.22 Se disponen de mecanismos de evaluación de la práctica asistencial.
4.29 Se realizan auditorías periódicas para analizar los procesos definidos.
4.32 Está implantado un protocolo de información a pacientes y familiares.
Categoría V. Resultados Resultados en personas
Resultados en clientes 5.2-1 Se cuantifica y evalúa la satisfacción de los pacientes y familiares que acuden a los centros hospitalarios. (Obligatorio)
Resultados ambientales y sociales 5.3-1 Se cuantifica y evalúa el ruido emitido por el centro. (Recomendable)
5.3-3 Se cuantifican y evalúan los residuos generados por el centro.
5.3-4 Se cuantifica y evalúa el consumo de recursos naturales.
5.3-5 Se cuantifica y evalúa la satisfacción de la sociedad.
Resultados clave 5.4-1 Se valora y evalúa la accesibilidad general a la asistencia prestada en los centros hospitalarios. (Obligatorio)