Source: http://legal.legis.com.co/document.legis/acuerdo-30-de-1996?documento=legcol&contexto=legcol_759920415286f034e0430a010151f034&vista=STD-PC
Timestamp: 2018-11-22 11:11:41
Document Index: 203376229

Matched Legal Cases: ['ARTÍCULO 14', 'artículo 172', 'artículo 160', 'artículo 6', 'artículo 6', 'artículo 9', 'artículo 19']

﻿ ACUERDO 30 DE 1996
ACUERDO 30 DE 27 DE MARZO DE 1996
CONTENIDO:DEFINE EL RÉGIMEN DE PAGOS COMPARTIDOS Y CUOTAS MODERADORAS DENTRO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
REVISTA LEGISLACIÓN ECONÓMICA N°:1046 DE MAYO 15 DE 1996, PG. 1151
BOLETÍN N°:2 DE MARZO 29 DE 1996
VIGENCIA:DEROGADO POR EL ACUERDO 260 DE 2004 ARTÍCULO 14 DEL CONSEJO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
ACUERDO 30 DE 1996
El Consejo de Seguridad Social en Salud,
en uso de sus atribuciones legales conferidas por el numeral 7º del artículo 172 de la Ley 100 de 1993,
PAR.—De conformidad con el numeral tercero del artículo 160 de la Ley 100 de 1993, es deber del afiliado cotizante y de los beneficiarios cancelar las cuotas moderadoras y los copagos correspondientes.
3. Aplicación general. Las entidades promotoras de salud, aplicarán sin discriminación alguna a todos los usuarios tanto los copagos como las cuotas moderadoras, que previamente hayan establecido, de conformidad con lo dispuesto en el presente acuerdo.
3. Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítem incluidos. El formato para dicha fórmula deberá incluir como mínimo tres casillas.
4. Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítem incluidos en ella. El formato para dicha orden deberá incluir como mínimo cuatro casillas.
5. Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítem incluidos en ella. El formato para dicha orden deberá incluir como mínimo tres casillas.
PAR. 3º—Las cuotas moderadoras se pagarán al momento de utilización cada uno de los servicios, en forma independiente.
ART. 7º—Servicios sujetos al cobro de copagos. Podrán aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción de:
ART. 8º—Aplicación de cuotas moderadoras según el nivel socioeconómico. Las cuotas moderadoras se aplicarán por cada actividad contemplada en el artículo 6º del presente acuerdo, a los afiliados cotizantes y a sus beneficiarios con base en el ingreso del afiliado cotizante, expresado en salarios mínimos así:
1. Para afiliados cuyo ingreso base de cotización sea menor a dos (2) salarios mínimos hasta un 10% de un salario mínimo diario legal vigente.
2. Para afiliados cuyo ingreso base de cotización esté entre dos (2) y cinco (5) salarios mínimos hasta un 40% de un salario mínimo diario legal vigente.
3. Para afiliados cuyo ingreso base de cotización sea mayor de cinco (5) salarios mínimos hasta el 105% de un (1) salario mínimo diario legal vigente.
ART. 9º—Aplicación de copagos según el nivel socioeconómico. Los copagos para los beneficiarios del afiliado cotizante se aplicarán con base en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios mínimos legales mensuales vigentes de la siguiente manera:
1. Para afiliados cuyo ingreso base de cotización sea menor a dos (2) salarios mínimos legales mensuales vigentes: hasta el 10% de las tarifas pactadas por la EPS; sin que el cobro por un mismo evento exceda de una cuarta parte del salario mínimo legal mensual vigente.
3. Para afiliados cuyo ingreso base de cotización sea mayor a cinco (5) salarios mínimos hasta el 20% de las tarifas pactadas por la EPS con las IPS, sin que el cobro por un mismo evento exceda de dos (2) salarios mínimos legales mensuales vigentes.
PAR.—Para efectos del presente acuerdo se entiende por la atención de un mismo evento el manejo de una patología específica del paciente, en el mismo año calendario.
ART. 10.—Tope máximo de copagos por afiliado beneficiario. El valor máximo por año calendario permitido por concepto de copagos se determinará para cada beneficiario con base en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios mínimos legales mensuales vigentes de la siguiente manera:
2. Para afiliados cuyo ingreso base de cotización esté entre dos y cinco salarios mínimos legales mensuales vigentes: hasta dos (2) salarios mínimos legales mensuales vigentes.
ART. 11.—Contribuciones de los afiliados dentro del régimen subsidiado. Los beneficiarios del régimen subsidiado contribuirán a financiar el valor de los servicios de salud que reciban, a través de copagos establecidos según los niveles o categorías fijadas por el Sisben de la siguiente manera:
ART. 12.—Autonomía de las EPS. Las entidades promotoras de salud están en libertad para definir las frecuencias de aplicación de las cuotas moderadoras y copagos para lo cual deberán tener en cuenta la antigüedad del afiliado y los estándares de uso de servicios. En todo caso deberán contar con un sistema de información que permita conocer las frecuencias de uso por afiliado y por servicios de manera tal que la primera consulta o servicio de aquellos incluidos en el artículo 6º del presente acuerdo, que requiera un afiliado en un año calendario, esté exenta del cobro de cuota.
Así mismo, están en libertad para definir de manera general el no pago de cuotas moderadoras en los casos de órdenes de ayudas diagnósticas o de fórmulas de medicamentos con dos o menos ítem.
Igualmente podrán establecer los procedimientos de recaudo que más se adapten a su capacidad administrativa tales como bonos, estampillas, valeras o la cancelación en efectivo directamente o mediante convenios con las IPS en los términos en que éstas lo acuerden. En todo caso las EPS deberán aceptar el pago por cada evento si así lo solicita el afiliado.
La totalidad de los recaudos por conceptos de copagos y cuotas moderadoras pertenecen a la entidad promotora de salud.
PAR 1º—Todas las entidades promotoras de salud deberán establecer y hacer público en un medio masivo de información, por lo menos una vez al año, su plan general de cuotas moderadoras y copagos aplicables a sus afiliados, o cualquier modificación a éste.
PAR. 3º—La Superintendencia Nacional de Salud vigilará que las entidades promotoras de salud implementen el sistema de información requerido en el presente artículo, en un plazo no mayor a diez (10) meses.
*(Nota: Modificado el inciso primero del presente artículo por el Acuerdo 218 de 2001 artículo 9º del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud).
ART. 13.—Transición. La entidades promotoras de salud que estén aplicando criterios distintos a los contenidos en el presente acuerdo en materia de cuotas moderadoras y copagos, tendrán un plazo máximo de seis (6) meses para ajustarse a lo previsto en el presente acuerdo, debiendo informar de este hecho a la totalidad de los afiliados.
ART. 14.—Vigencia. El presente acuerdo rige a partir de la fecha de su publicación en el boletín del Ministerio de Salud y modifica, en lo pertinente, los acuerdos 08, 11 y el artículo 19 del Acuerdo 23, expedidos por el Consejo Nacional de Seguridad en Salud.