Source: http://docplayer.es/1004066-Seguro-diferido-de-indemnizacion-por-infarto-al-miocardio-con-cobertura-inicial-de-indemnizacion-por-muerte-accidental-venta-regular.html
Timestamp: 2016-10-28 19:49:16
Document Index: 226884054

Matched Legal Cases: ['artículo 172', 'artículo 40', 'Artículo 71', 'Artículo 276', 'Artículo 71', 'Artículo 71', 'artículo 278', 'Artículo 81', 'Artículo 82', 'Artículo 68', 'artículo 25', 'ARTÍCULO 48']

⭐SEGURO DIFERIDO DE INDEMNIZACIÓN POR INFARTO AL MIOCARDIO CON COBERTURA INICIAL DE INDEMNIZACIÓN POR MUERTE ACCIDENTAL (VENTA REGULAR)
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Ana María Ruiz Murillo
1 SEGURO DIFERIDO DE INDEMNIZACIÓN POR INFARTO AL MIOCARDIO CON COBERTURA INICIAL DE INDEMNIZACIÓN POR MUERTE ACCIDENTAL (VENTA REGULAR) DOCUMENTACIÓN CONTRACTUAL ACE Seguros S.A.2 SECCIÓN PRIMERA DISPOSICIONES PARTICULARES CLÁUSULA 1ª. DEFINICIONES CLÁUSULA 2ª. DESCRIPCION DE BENEFICIOS CLÁUSULA 3ª. EXCLUSIONES CLÁUSULA 4ª. EDAD CLÁUSULA 5ª. ADMINISTRACIÓN DE INDEMNIZACIONES CLÁUSULA 6ª. PROCEDIMIENTOS SECCIÓN SEGUNDA DISPOSICIONES GENERALES CLÁUSULA 1ª. PRIMA CLÁUSULA 2ª. REHABILITACIÓN CLÁUSULA 3ª. VIGENCIA DEL CONTRATO CLÁUSULA 4ª. MODIFICACIONES AL CONTRATO CLÁUSULA 5ª. OMISIONES Y FALSAS DECLARACIONES CLÁUSULA 6ª. NOTIFICACIONES CLÁUSULA 7ª. COMPETENCIA CLÁUSULA 8ª. INTERES MORATORIO CLÁUSULA 9ª. PRESCRIPCIÓN CLÁUSULA 10ª. COMISIONES O COMPENSACIONES A INTERMEDIARIOS O PERSONAS MORALES CLÁUSULA 11ª.ART. 25 DE LA LEY SOBRE EL CONTRATO DE SEGURO ENDOSO DE INCLUSIÓN DE FAMILIARES SOLICITUD CONSENTIMIENTO CARÁTULA CERTIFICADO REVERSO DEL CERTIFICADO3 PÓLIZA DE SEGURO DIFERIDO DE INDEMNIZACIÓN POR INFARTO AL MIOCARDIO CON COBERTURA INICIAL DE INDEMNIZACIÓN POR MUERTE ACCIDENTAL (VENTA REGULAR) SECCIÓN PRIMERA DISPOSICIONES PARTICULARES CLÁUSULA 1ª. DEFINICIONES Para todos los efectos del Contrato de Seguro, las siguientes palabras y frases tendrán el significado que a continuación se señala: 1. Accidente Cubierto Es toda lesión corporal sufrida por el Asegurado como consecuencia directa de una causa externa, súbita, violenta y fortuita, que ocurra mientras se encuentre en vigor la cobertura de esta póliza. Por lo tanto, no se considerarán accidentes las lesiones corporales causadas intencionalmente por el Asegurado. 2. Aseguradora ACE Seguros, S.A. 3. Asegurado Es la persona que ha quedado protegida bajo los beneficios de póliza. 4. Beneficiario Es la persona que por designación del Asegurado, recibirá el pago de la indemnización en caso de su fallecimiento por accidente Cubierto durante los primeros seis (6) meses de vigencia de la Póliza, o por infarto cubierto por la póliza y que no pudo cobrar el mismo. 5. Contratante Es la persona con la que se celebra el Contrato de Seguro y sobre el cual recae la obligación de pago de las Primas. 6. Infarto al Miocardio Enfermedad que consiste en la oclusión de una porción del tronco principal o una ramificación importante de las arterias coronarias que aportan la sangre al músculo cardiaco, el cual, por falta de dicha nutrición a la zona, produce necrosis. El diagnóstico debe ser inequívoco y respaldado por uno de los siguientes puntos: a. Hospitalización cuyo registro indique que el Asegurado presentó el cuadro del infarto al miocardio dentro de las veinticuatro horas anteriores a dicha hospitalización. b. Historial del típico dolor de pecho, indicativo de enfermedad cardiaca isquémica; y c. Cambios nuevos y relevantes en el electrocardiograma (ECG)y aumento en las enzimas cardiacas por sobre los valores normales de laboratorio. 7. Médico Persona que ejerce la medicina, titulado y legalmente autorizado para el ejercicio de la misma. 8. Muerte Accidental Es el fallecimiento del Asegurado como consecuencia de un Accidente Cubierto conforme a la definición que del mismo se hace en esta Póliza, dentro de los noventa (90) días siguientes a la fecha de haber ocurrido el mismo. 9. Prima neta Se define como prima neta a la cantidad a cargo del contratante antes del Impuesto al Valor Agregado.4 10. Pruebas Patológicas Todos aquellos documentos que contengan resultados positivos de las pruebas del diagnóstico, que pueden ser tomados como evidencia bajo los términos de esta póliza. La documentación debe estar debidamente fechada y firmada por médico legalmente autorizado para ejercer la oncología, anatomía, osteopatía o patología. En caso de fallecimiento del Asegurado, las evidencias deben basarse en los exámenes microscópicos de tejidos fijos, o preparaciones obtenidas por medio del sistema hemático. CLÁUSULA 2ª. DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS El seguro consta de dos módulos: a) Módulo de primer año de Vigencia de la Póliza: Este seguro, durante su primer año de vigencia, estará integrado por una Cobertura Inicial de Muerte Accidental de seis (6) meses de duración con la que inicia la vigencia del seguro; una vez transcurridos los seis (6) meses de vigencia ininterrumpida, termina la vigencia de esta Cobertura Inicial de Muerte Accidental y entra en vigor automáticamente la cobertura de Infarto al Miocardio que tendrá una duración de seis (6) meses para completar la vigencia anual. b) Módulo de renovación: A partir de la primera renovación de este seguro, el mismo estará integrado únicamente por la cobertura de Infarto al Miocardio durante los trescientos sesenta y cinco (365) días del año, ya que la Cobertura Inicial de Muerte Accidental sólo opera en el año inicial. COBERTURA INICIAL DE MUERTE ACCIDENTAL (6 MESES) Durante los primeros seis (6) meses de vigencia únicamente del primer año de la póliza, el Asegurado estará cubierto contra el riesgo de muerte por accidente, por lo que en el evento de que éste fallezca como consecuencia de un Accidente cubierto y dentro de los noventa (90) días de haber ocurrido el mismo, la Aseguradora cubrirá a los beneficiarios designados el pago de la Indemnización contratada que aparezca en la carátula de Póliza. INFARTO AL MIOCARDIO Una vez concluido el periodo de cobertura de Muerte Accidental (seis meses), de manera automática entrará en vigor la cobertura de Indemnización por Infarto al Miocardio, mediante la cual, la Aseguradora pagará la indemnización contratada en caso de que al Asegurado le ocurra por primera vez en la vida un Infarto al Miocardio y éste sea diagnosticado como tal. CLÁUSULA 3ª. EXCLUSIONES PARA LA COBERTURA INICIAL DE MUERTE ACCIDENTAL: ESTA PÓLIZA NO AMPARA Y LA ASEGURADORA NO SERÁ RESPONSABLE DEL PAGO DE LAS RECLAMACIONES PRESENTADAS CUANDO LA MUERTE ACCIDENTAL SEA EFECTO DIRECTO DE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES, O BIEN, SEA A CAUSA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES: 1.- POR CULPA GRAVE DEL ASEGURADO COMO CONSECUENCIA DE ESTAR BAJO EL INFLUJO DEL ALCOHOL O POR EL USO DE DROGAS, ESTIMULANTES Y/O SOMNÍFEROS, EXCEPTO SI FUERON PRESCRITOS POR UN MÉDICO LEGALMENTE AUTORIZADO PARA EJERCER COMO TAL. 2. POR ACCIDENTES QUE SE ORIGINEN POR PARTICIPAR EN: A) ACTOS DE GUERRA, REBELIÓN O INSURRECCIÓN.5 B) ACTOS DELICTIVOS INTENCIONALES DE CUALQUIER TIPO EN LOS QUE PARTICIPE DIRECTAMENTE EL ASEGURADO. 3. SALVO PACTO CONTRARIO, ESTA PÓLIZA NO AMPARA ACCIDENTES QUE SE ORIGINEN POR PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES COMO: A) SERVICIO MILITAR B) AVIACIÓN PRIVADA, EN CALIDAD DE TRIPULANTE, PASAJERO O MECÁNICO, FUERA DE LÍNEAS COMERCIALES AUTORIZADAS PARA LA TRANSPORTACIÓN REGULAR DE PASAJEROS. C) PRUEBAS O CONTIENDAS DE VELOCIDAD, RESISTENCIA O SEGURIDAD EN VEHÍCULOS DE CUALQUIER TIPO. D) COMO CONDUCTOR O PASAJERO DE MOTOCICLETAS Y VEHÍCULOS DE MOTOR SIMILARES, ACUÁTICOS O TERRESTRES. E) PARACAIDISMO, BUCEO, ALPINISMO, CHARRERÍA, ESQUÍ, TAUROMAQUIA O CUALQUIER TIPO DE DEPORTE AÉREO Y EN GENERAL POR LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE CUALQUIER DEPORTE. 4. SUICIDIO O CUALQUIER INTENTO DEL MISMO, MUTILACIÓN VOLUNTARIA, AÚN CUANDO SE COMETA EN ESTADO DE ENAJENACIÓN MENTAL. 5. ENVENENAMIENTO DE CUALQUIER ORIGEN Y/O NATURALEZA, EXCEPTO CUANDO SE DEMUESTRE QUE FUE ACCIDENTAL. PARA LA COBERTURA DE INFARTO AL MIOCARDIO: ESTA PÓLIZA NO AMPARA Y LA ASEGURADORA NO SERÁ RESPONSABLE DEL PAGO DE LAS RECLAMACIONES PRESENTADAS CUANDO EL INFARTO AL MIOCARDIO SEA EFECTO DIRECTO DE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES, O BIEN, SEA A CAUSA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES: 1.- NINGÚN BENEFICIO QUE SE BASE EN UN DIAGNÓSTICO HECHO POR UNA PERSONA QUE SEA MIEMBRO DE LA FAMILIA DEL ASEGURADO O QUE VIVA EN LA MISMA CASA QUE EL ASEGURADO SE PAGARÁ, SIN IMPORTAR SI LA PERSONA ES UN MÉDICO FACULTADO PARA EJERCER LA MEDICINA. 2.- POR CULPA GRAVE DEL ASEGURADO COMO CONSECUENCIA DE ESTAR BAJO EL INFLUJO DEL ALCOHOL O POR EL USO DE DROGAS, ESTIMULANTES Y/O SOMNÍFEROS, EXCEPTO SI FUERON PRESCRITOS POR UN MÉDICO LEGALMENTE AUTORIZADO PARA EJERCER COMO TAL. 3. INFARTO AL MIOCARDIO COMO CONSECUENCIA DE LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES QUE SE ORIGINEN POR PARTICIPAR EN: A) ACTOS DE GUERRA, REBELIÓN O INSURRECCIÓN. B) ACTOS DELICTIVOS INTENCIONALES DE CUALQUIER TIPO EN LOS QUE PARTICIPE DIRECTAMENTE EL ASEGURADO. 4. INFARTO OCURRIDO POR INTENTO DE SUICIDIO O MUTILACIÓN VOLUNTARIA, AÚN CUANDO SE COMETA EN ESTADO DE ENAJENACIÓN MENTAL. 5. SALVO PACTO CONTRARIO, ESTA PÓLIZA NO AMPARA EL INFARTO AL MIOCARDIO DERIVADO DE ACCIDENTES QUE SE ORIGINEN POR PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES COMO:6 A) SERVICIO MILITAR B) AVIACIÓN PRIVADA, EN CALIDAD DE TRIPULANTE, PASAJERO O MECÁNICO, FUERA DE LÍNEAS COMERCIALES AUTORIZADAS PARA LA TRANSPORTACIÓN REGULAR DE PASAJEROS. C) PRUEBAS O CONTIENDAS DE VELOCIDAD, RESISTENCIA O SEGURIDAD EN VEHÍCULOS DE CUALQUIER TIPO. D) COMO CONDUCTOR O PASAJERO DE MOTOCICLETAS Y VEHÍCULOS DE MOTOR SIMILARES, ACUÁTICOS O TERRESTRES. E) PARACAIDISMO, BUCEO, ALPINISMO, CHARRERÍA, ESQUÍ, TAUROMAQUIA O CUALQUIER TIPO DE DEPORTE AÉREO Y EN GENERAL POR LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE CUALQUIER DEPORTE. 6. INFARTO AL MIOCARDIO DERIVADO DE ENVENENAMIENTO DE CUALQUIER ORIGEN Y/O NATURALEZA, EXCEPTO CUANDO SE DEMUESTRE QUE FUE ACCIDENTAL. CLÁUSULA 4ª. EDAD Las edades mínimas y máximas de aceptación para esta póliza son: Dieciocho (18) años la mínima y sesenta y cinco (65) años la máxima, siendo posible la renovación hasta la edad máxima de sesenta y nueve (69) años. Las edades de los Asegurados asentados en esta póliza deben comprobarse presentando pruebas fehacientes a la Aseguradora, quien extenderá el comprobante respectivo y no tendrá derecho para pedir nuevas pruebas de edad. Este requisito debe cubrirse antes de que la Aseguradora efectúe el pago de cualquier beneficio. Cuando la Aseguradora compruebe que hubo inexactitud en la indicación de la edad del Asegurado, la Aseguradora no podrá rescindir el contrato, a no ser que la edad real al tiempo de su celebración esté fuera de los límites de admisión fijados por la Aseguradora, pero en este caso se devolverá al Asegurado la reserva matemática del contrato en la fecha de su rescisión. Si la edad del asegurado estuviere comprendida dentro de los límites de admisión fijados por la empresa aseguradora, se aplicarán las siguientes reglas (artículo 172 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro): I. Cuando a consecuencia de la indicación inexacta de la edad, se pagare una prima menor de la que correspondería por la edad real, la obligación de la empresa aseguradora se reducirá en la proporción que exista entre la prima estipulada y la prima de tarifa para la edad real en la fecha de celebración del contrato; II. Si la empresa aseguradora hubiere satisfecho ya el importe del seguro al descubrirse la inexactitud de la indicación sobre la edad del asegurado, tendrá derecho a repetir lo que hubiera pagado de más conforme al cálculo de la fracción anterior, incluyendo los intereses respectivos; III. Si a consecuencia de la inexacta indicación de la edad, se estuviere pagando una prima más elevada que la correspondiente a la edad real, la empresa estará obligada a reembolsar la diferencia entre la reserva existente y la que habría sido necesaria para la edad real del asegurado en el momento de la celebración del contrato. Las primas ulteriores deberán reducirse de acuerdo con esta edad, y IV. Si con posterioridad a la muerte del asegurado se descubriera que fue incorrecta la edad manifestada en la solicitud, y ésta se encuentra dentro de los límites de admisión autorizados, la empresa aseguradora estará obligada a pagar la suma asegurada que las primas cubiertas hubieren podido pagar de acuerdo con la edad real.7 Para los cálculos que exige el presente artículo se aplicarán las tarifas que hayan estado en vigor al tiempo de la celebración del contrato. CLÁUSULA 5ª. ADMINISTRACIÓN DE INDEMNIZACIONES 1 Aviso Cualquier evento que pueda ser motivo de indemnización deberá ser notificado a la Aseguradora dentro de los primeros cinco (5) días siguientes a su realización, salvo caso fortuito o de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. 2 Pruebas El reclamante presentará a la Aseguradora, además de las formas de declaración del siniestro que ésta le proporcione, todas las pruebas relacionadas con las reclamaciones indicadas, como el Informe médico detallado, firmado por el Médico tratante que contenga el diagnóstico por primera vez en la vida del Asegurado de un Infarto al Miocardio, así como los exámenes complementarios que comprueben el diagnóstico y el registro médico correspondiente en caso de internación hospitalaria y todas las pruebas relacionadas con las pérdidas sufridas o de los gastos incurridos. Para la cobertura Inicial de Muerte Accidental, el reclamante deberá presentar a la Aseguradora los siguientes documentos: 1. Acta de Defunción; 2. Acta completa del Ministerio Público que tomó conocimiento de los hechos con todas sus ampliaciones, e; su caso. 3. Identificación oficial del Asegurado; 4. Acta oficial que ligue el parentesco del Asegurado con el Beneficiario (matrimonio, nacimiento); 5. Identificación oficial del Beneficiario; 6. Comprobante de domicilio del Beneficiario; 7. Carta formal de Reclamación del Siniestro. La Aseguradora podrá exigir documentos complementarios, siempre que haya una duda fundada y justificable, sin perjuicio de la realización de la Investigación prevista en la cláusula titulada Investigación de la Aseguradora contenida en el presente contrato. La Aseguradora tendrá derecho, siempre que lo juzgue conveniente y a su costa, a comprobar cualquier hecho o situación de la cual se derive para ella una obligación. La obstaculización por parte del Contratante o Asegurado o de sus Beneficiarios para que se lleve a cabo esa comprobación, liberará a la Aseguradora de cualquier obligación. 3 Pago La indemnización que proceda será pagada dentro de los treinta días siguientes a la fecha en que la Aseguradora haya recibido los documentos e informaciones que le permitan conocer el fundamento de la reclamación. 4 Deducciones Cualquier prima vencida y no pagada será deducida de cualquier indemnización. 5 Cambio de beneficiarios Cualquier Asegurado podrá en cualquier tiempo hacer una nueva designación a la Aseguradora, la cual pagará el importe del Seguro a los últimos beneficiarios de que haya tenido conocimiento, quedando así cumplida su obligación. El Asegurado puede renunciar a este derecho, si así lo desea, haciendo una designación irrevocable y, además, comunicándolo al Beneficiario y a la Aseguradora. La renuncia se hará constar forzosamente en la póliza y esta constancia será el único medio de prueba admisible. 6. Investigación de la Aseguradora8 En caso de duda en cuanto al reconocimiento de la ocurrencia dnfarto al Miocardio, la Aseguradora podrá realizar una investigación médica al Asegurado, así como solicitar cualquier otro tipo de documento o examen que juzgue necesario para la evaluación del Siniestro. - El Asegurado deberá autorizar por escrito a su médico y a las entidades de prestación de servicios de asistencia médico-hospitalaria que participaron en su atención para que provean la información solicitada por el perito de la Aseguradora, la cual se compromete a vigilar la confidencialidad de la misma. - Los resultados obtenidos en la investigación, incluso los resultados de los exámenes, estarán disponibles sólo para el Asegurado y su médico tratante. - Los gastos derivados de la investigación médica quedarán a cargo de la Aseguradora. CLÁUSULA 6ª. PROCEDIMIENTOS 1 Terminación de Cobertura Las coberturas incluidas en esta Póliza terminarán de la siguiente manera: La Cobertura Inicial de Muerte Accidental tendrá una duración de seis (6) meses con la que inicia la vigencia del seguro y únicamente será válida durante el primer año de vigencia del seguro, transcurrido dicho plazo termina esta cobertura. La cobertura de Indemnización por Infarto al Miocardio, cuya vigencia inicia una vez transcurridos los primeros seis (6) meses de vigencia ininterrumpida de la Póliza, terminará al finalizar el año de vigencia de la Póliza, o bien, en caso de renovaciones, cuando el Asegurado alcance la edad máxima de renovación establecida en la Carátula y/o Especificación de la Póliza, sujeto al fin de vigencia de la póliza contratada. También terminará la cobertura que esté en vigor y el contrato se dará por terminado automáticamente, en el momento en que el Asegurado acredite la ocurrencia de cualquiera de los riesgos previstos en la cláusula 2ª DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS. 2 Renovación Para cada uno de los asegurados este Seguro se renovará automáticamente por periodos de un año. Si alguna de las partes no desea renovar el mismo, debe dar aviso a la otra por escrito que es su voluntad de no renovarlo por lo menos veinte (20) días antes de la fecha de su vencimiento. La Aseguradora se compromete a que dicha renovación se realizará bajo los mismos términos y condiciones de aseguramiento a las originalmente contratadas para la cobertura de Indemnización por Infarto al Miocardio, ya que la Cobertura Inicial de Muerte Accidental sólo opera el primer año de vigencia de la Póliza. En cada renovación, la prima se actualizará de acuerdo con la edad alcanzada por cada uno de los Asegurados, aplicando las tarifas en vigor a esa fecha, registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. El pago de la prima acreditada mediante el recibo extendido en las formas usuales de la Aseguradora se tendrá como prueba suficiente de tal renovación. La Aseguradora se reserva el derecho de modificar y registrar otras tarifas, en cuyo caso, la Aseguradora dará a conocer las nuevas tarifas al Contratante con al menos treinta (30) días de anticipación a fecha de renovación. 3 Cancelación del Seguro A) A petición del Contratante:9 El Seguro con respecto a cualquier Asegurado será cancelado si el Contratante lo solicita por escrito a la Aseguradora. La cancelación será efectiva en la fecha en que el aviso sea recibido o en la fecha solicitada en dicho aviso, la que sea posterior. En caso de haberse pactado el pago de la prima en forma anual, la cancelación se hará efectiva hasta el siguiente aniversario de la póliza. En este caso, la Aseguradora restituirá la Prima Neta no devengada al momento de la cancelación, previa disminución del costo de adquisición correspondiente. B) Cancelación Automática Esta póliza se cancelará automáticamente al ocurrir cualquiera de los siguientes eventos: a. Fallecimiento del titular b. Que por voluntad del Contratante la prima no sea pagada, habiendo transcurrido el periodo de gracia. SECCIÓN SEGUNDA DISPOSICIONES GENERALES CLÁUSULA 1ª. PRIMA La prima de esta Póliza será la suma de las correspondientes a cada uno de los Asegurados y vence en el momento de la celebración del contrato. Si el Contratante opta por el pago fraccionado de la prima, las exhibiciones deberán ser por periodos de igual duración, no inferiores a un mes y vencerán al inicio de cada periodo pactado aplicándose la tasa de financiamiento vigente en el momento de inicio del periodo de la cobertura, la cual se le dará a conocer por escrito al Contratante. El Contratante gozará de un periodo de gracia de treinta (30) días naturales para liquidar el total de la prima o las fracciones de ella en los casos de pagos en parcialidades; los efectos del contrato cesarán automáticamente a las doce horas del último día de dicho periodo. En caso de siniestro, la Aseguradora deducirá de la indemnización, el total de la prima vencida pendiente de pago, o las fracciones de ésta no liquidadas hasta completar la totalidad de la prima correspondiente al periodo del seguro contratado. CLÁUSULA 2ª. REHABILITACIÓN No obstante lo dispuesto en la Cláusula 1ª. Prima de estas Disposiciones Generales, el Contratante podrá, dentro de los treinta (30) días siguientes al último día del periodo de gracia señalado en dicha cláusula, pagar la prima originalmente acordada para este seguro; en este caso, por el solo hecho de realizar el pago mencionado, los efectos del seguro se rehabilitarán a partir de la hora y día señalados en el comprobante de pago y la vigencia original se prorrogará automáticamente por un lapso igual al comprendido entre el último día del mencionado plazo de gracia y la hora y el día en que surte efecto la rehabilitación. Sin embargo, si a más tardar al hacer el pago de que se trate, el Contratante solicita por escrito que este seguro conserve su vigencia original, la Aseguradora ajustará y, en su caso, devolverá de inmediato a prorrata la prima correspondiente al periodo durante el cual cesaron los efectos del mismo conforme al artículo 40 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, cuyos momentos inicial y terminal se indican al final del párrafo precedente. En caso de que no se consigne la hora en el comprobante de pago se entenderá habilitado el Contrato desde las cero horas de la fecha de pago.10 Sin perjuicio de sus efectos automáticos, la rehabilitación a que se refiere esta cláusula, deberá hacerla constar la Aseguradora para fines administrativos, en el recibo que se emita con motivo del pago correspondiente y en cualquier otro documento que se emita con posterioridad a dicho pago. La Aseguradora responderá por todos los Siniestros ocurridos solamente a partir de la fecha de rehabilitación. CLÁUSULA 3ª. VIGENCIA DEL CONTRATO Para cada una de las coberturas, este Contrato estará vigente durante el periodo de seguro pactado que aparece en la carátula o certificado de esta Póliza. CLÁUSULA 4ª. MODIFICACIONES AL CONTRATO Solo tendrán validez las modificaciones que se hagan a este contrato por escrito por medio de endosos previamente registrados en la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas previo acuerdo entre las partes. En consecuencia, ni los agentes, ni cualquier otra persona, tiene facultades para hacer concesiones o modificaciones. CLÁUSULA 5ª. OMISIONES Y FALSAS DECLARACIONES El Asegurado está obligado a declarar por escrito a la Aseguradora, de acuerdo con los cuestionarios relativos, todos los hechos importantes para la apreciación del riesgo, que puedan influir en las condiciones convenidas, tal como los conozca o deba conocer en el momento de la celebración del Contrato. La omisión o inexacta declaración de los hechos importantes a que se refiere esta cláusula facultará a la Aseguradora para considerar rescindido de pleno derecho el contrato, aunque no hayan influido en la realización del siniestro. CLÁUSULA 6ª. NOTIFICACIONES Cualquier comunicación, declaración o notificación relacionada con el presente Contrato deberá hacerse por escrito a la Aseguradora en el domicilio social indicado en la carátula o certificado de la Póliza. En todos los casos en que la dirección de las oficinas de la Aseguradora llegare a ser diferente de la que conste en la Póliza expedida, ésta deberá comunicar al Asegurado la nueva dirección en la República Mexicana para todas las informaciones y avisos que deban enviarse a la Aseguradora y para cualquier otro efecto legal. Los requerimientos y comunicaciones que la Aseguradora deba hacer al Asegurado o a sus causahabientes, tendrán validez si se hacen en la última dirección o dirección de correo electrónico que conozca la Aseguradora. CLÁUSULA 7ª. COMPETENCIA En caso de controversia, el reclamante podrá hacer valer sus derechos ante la Unidad Especializada de Atención de Consultas y Reclamaciones de la Aseguradora o en la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), pudiendo a su elección, determinar la competencia por territorio, en razón del domicilio de cualquiera de sus delegaciones, en términos de los artículos 50 Bis y 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros y 277 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas. Lo anterior dentro del término de dos años contados a partir de que se suscite el hecho que le dio origen o en su caso, a partir de la negativa de la Institución financiera a satisfacer las pretensiones del usuario. De no someterse las partes al arbitraje de la CONDUSEF, o de quien ésta proponga, se dejarán a salvo los derechos del reclamante para que los haga valer ante el juez del domicilio de dichas delegaciones. En todo caso, queda a elección del reclamante acudir ante las referidas instancias o directamente ante los tribunales competentes.11 CLÁUSULA 8ª. INTERÉS MORATORIO En caso de que la Aseguradora, no obstante haber recibido los documentos e información que le permitan conocer el fundamento de la reclamación que le haya sido presentada, no cumpla con la obligación de pagar la cantidad procedente dentro del plazo de 30 días establecidos en los términos del Artículo 71 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, estará obligada a pagar una indemnización por mora de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 276 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas. Dicho interés se computará a partir del día siguiente a aquel en que venza el plazo de 30 días señalado en el Artículo 71 antes citado. Artículo 71 Ley Sobre el Contrato de Seguro.- El crédito que resulte del contrato de seguro vencerá treinta días después de la fecha en que la empresa haya recibido los documentos e informaciones que le permitan conocer el fundamento de la reclamación. Será nula la cláusula en que se pacte que el crédito no podrá exigirse sino después de haber sido reconocido por la empresa o comprobado en juicio. 276 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas.- Si una Institución de Seguros no cumple con las obligaciones asumidas en el contrato de seguro dentro de los plazos con que cuente legalmente para su cumplimiento, deberá pagar al acreedor una indemnización por mora de acuerdo con lo siguiente: I. Las obligaciones en moneda nacional se denominarán en Unidades de Inversión, al valor de éstas en la fecha del vencimiento de los plazos referidos en la parte inicial de este artículo y su pago se hará en moneda nacional, al valor que las Unidades de Inversión tengan a la fecha en que se efectúe el mismo, de conformidad con lo dispuesto en el párrafo segundo de la fracción VIII de este artículo. Además, la Institución de Seguros pagará un interés moratorio sobre la obligación denominada en Unidades de Inversión conforme a lo dispuesto en el párrafo anterior, el cual se capitalizará mensualmente y cuya tasa será igual al resultado de multiplicar por 1.25 el costo de captación a plazo de pasivos denominados en Unidades de Inversión de las instituciones de banca múltiple del país, publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación, correspondiente a cada uno de los meses en que exista mora; II. III. IV. Cuando la obligación principal se denomine en moneda extranjera, adicionalmente al pago de esa obligación, la Institución de Seguros estará obligada a pagar un interés moratorio el cual se capitalizará mensualmente y se calculará aplicando al monto de la propia obligación, el porcentaje que resulte de multiplicar por 1.25 el costo de captación a plazo de pasivos denominados en dólares de los Estados Unidos de América, de las instituciones de banca múltiple del país, publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación, correspondiente a cada uno de los meses en que exista mora; En caso de que a la fecha en que se realice el cálculo no se hayan publicado las tasas de referencia para el cálculo del interés moratorio a que aluden las fracciones I y II de este artículo, se aplicará la del mes inmediato anterior y, para el caso de que no se publiquen dichas tasas, el interés moratorio se computará multiplicando por 1.25 la tasa que las sustituya, conforme a las disposiciones aplicables; Los intereses moratorios a que se refiere este artículo se generarán por día, a partir de la fecha del vencimiento de los plazos referidos en la parte inicial de este artículo y hasta el día en que se efectúe el pago previsto en el párrafo segundo de la fracción VIII de este artículo. Para su cálculo, las tasas de referencia a que se refiere este artículo deberán dividirse entre trescientos sesenta y cinco y multiplicar el resultado por el número de días correspondientes a los meses en que persista el incumplimiento;12 V. En caso de reparación o reposición del objeto siniestrado, la indemnización por mora consistirá únicamente en el pago del interés correspondiente a la moneda en que se haya denominado la obligación principal conforme a las fracciones I y II de este artículo y se calculará sobre el importe del costo de la reparación o reposición; VI. Son irrenunciables los derechos del acreedor a las prestaciones indemnizatorias establecidas en este artículo. El pacto que pretenda extinguirlos o reducirlos no surtirá efecto legal alguno. Estos derechos surgirán por el solo transcurso del plazo establecido por la Ley para el pago de la obligación principal, aunque ésta no sea líquida en ese momento. Una vez fijado el monto de la obligación principal conforme a lo pactado por las partes o en la resolución definitiva dictada en juicio ante el juez o árbitro, las prestaciones indemnizatorias establecidas en este artículo deberán ser cubiertas por la Institución de Seguros sobre el monto de la obligación principal así determinado; VII. VIII. Si en el juicio respectivo resulta procedente la reclamación, aun cuando no se hubiere demandado el pago de la indemnización por mora establecida en este artículo, el juez o árbitro, además de la obligación principal, deberá condenar al deudor a que también cubra esas prestaciones conforme a las fracciones precedentes; La indemnización por mora consistente en el sistema de actualización e intereses a que se refieren las fracciones I, II, III y IV del presente artículo será aplicable en todo tipo de seguros, salvo tratándose de seguros de caución que garanticen indemnizaciones relacionadas con el impago de créditos fiscales, en cuyo caso se estará a lo dispuesto por el Código Fiscal de la Federación. El pago que realice la Institución de Seguros se hará en una sola exhibición que comprenda el saldo total por los siguientes conceptos: a) Los intereses moratorios; b) La actualización a que se refiere el primer párrafo de la fracción I de este artículo, y c) La obligación principal. En caso de que la Institución de Seguros no pague en una sola exhibición la totalidad de los importes de las obligaciones asumidas en el contrato de seguros y la indemnización por mora, los pagos que realice se aplicarán a los conceptos señalados en el orden establecido en el párrafo anterior, por lo que la indemnización por mora se continuará generando en términos del presente artículo, sobre el monto de la obligación principal no pagada, hasta en tanto se cubra en su totalidad. Cuando la Institución interponga un medio de defensa que suspenda el procedimiento de ejecución previsto en esta ley, y se dicte sentencia firme por la que queden subsistentes los actos impugnados, el pago o cobro correspondientes deberán incluir la indemnización por mora que hasta ese momento hubiere generado la obligación principal, y IX. Si la Institución de Seguros, dentro de los plazos y términos legales, no efectúa el pago de las indemnizaciones por mora, el juez o la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros, según corresponda, le impondrán una multa de 1000 a Días de Salario. En el caso del procedimiento administrativo de ejecución previsto en el artículo 278 de esta Ley, si la institución de seguros, dentro de los plazos o términos legales, no efectúan el pago de las indemnizaciones por mora, la Comisión le impondrá la multa señalada en esta fracción, a petición de la autoridad ejecutora que corresponda conforme a la fracción II de dicho artículo.13 CLÁUSULA 9ª. PRESCRIPCIÓN Todas las acciones que se deriven de este Contrato de seguro prescribirán en dos (2) años, contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen en los términos del Artículo 81 de la Ley, salvo los casos de excepción consignados en el Artículo 82 de la misma Ley. La prescripción se interrumpirá no sólo por las causas ordinarias, sino también por el nombramiento de peritos o por la iniciación del procedimiento conciliatorio establecido en el Artículo 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros. Asimismo, la prescripción se suspenderá por la presentación de la reclamación ante la Unidad Especializada de Atención de Consultas y Reclamaciones de la Aseguradora. CLÁUSULA 10ª. COMISIONES O COMPENSACIONES A INTERMEDIARIOS O PERSONAS MORALES Durante la vigencia de la Póliza, el Asegurado y/o Contratante podrá solicitar por escrito a la Aseguradora le informe el porcentaje de la prima que, por concepto de comisión o compensación directa, corresponda al intermediario o persona moral por su intervención en la celebración de este contrato. La Aseguradora proporcionará dicha información por escrito o por medios electrónicos, en un plazo que no excederá de diez (10) días hábiles posteriores a la fecha de recepción de la solicitud. CLÁUSULA 11ª. ART. 25 DE LA LEY SOBRE EL CONTRATO DEL SEGURO Si el contenido de la Póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que se reciba la Póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la Póliza o de sus modificaciones. ACE Seguros, S.A. Edificio Capital Reforma Ave. Paseo de la Reforma No. 250, Torre Niza, Piso 15 Col. Juárez, Delegación Cuauhtémoc C.P México, Distrito Federal La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los artículos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro número PPAQ-S de fecha 30 de Junio de 2014.14 ENDOSO DE INCLUSIÓN DE FAMILIARES La Aseguradora hace constar mediante el presente endoso que las personas que firmaron su consentimiento y que en seguida se listan, están cubiertas bajo los términos y condiciones aplicables a las coberturas contratadas y sumas aseguradas que se encuentren especificadas en la Carátula de la Póliza a la que se añade. 1.- Nombre Fecha de Nacimiento 2.- Nombre Fecha de Nacimiento 3.- Nombre Fecha de Nacimiento En testimonio de lo cual se firma el presente endoso en la Ciudad de México, D. F., a. Dirección de Seguros de Personas Definiciones: Familia Asegurable Es el Titular y cada uno de sus Dependientes que se indican en la carátula de esta póliza. 1 Titular: Es la persona de la cual dependen económicamente los otros miembros de la Familia Asegurable, que ha quedado registrado como tal y cuya edad sea menor de 65 años a la fecha de emisión de la póliza. 2 Dependientes: Las siguientes personas, siempre y cuando no tengan ingresos por trabajo personal y dependan económicamente del Titular: Su cónyuge, si su edad es menor de 65 años a la fecha de emisión de la póliza; Sus hijos solteros mayores de un mes y menores de 19 años; y Sus hijos solteros mayores de 19 pero menores de 24 años, siempre que sean estudiantes de tiempo completo. También se consideran hijos, los legalmente adoptados y los hijastros. PROCEDIMIENTOS APLICABLES: 1. Altas a. Cualquier persona que cumpla con los requisitos establecidos en la definición de Dependientes podrá ser incluida en las coberturas de la presente póliza mediante solicitud del Contratante y aceptación de La Aseguradora. b. Si el cónyuge del titular es Asegurada, los hijos del matrimonio nacidos durante la vigencia de esta póliza serán amparados desde la fecha que cumplan un mes de nacidos, sin más requisitos que la solicitud de su Alta. Presentada más tardar en treinta días para su análisis de inclusión. 1 Bajas Se excluirán de esta póliza, a partir de la siguiente renovación, los Dependientes del Titular que: a. Contraigan matrimonio;15 b. Cumplan 19 años de edad, o 24 en el caso de que sean estudiantes y solteros; c. Obtengan ingresos por trabajo personal; d. Dejen de depender económicamente de él; e. Siendo su cónyuge, se separe legalmente de él. La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los artículos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro número PPAQ-S de fecha 30 de Junio de 2014.16 Póliza Nº Seguro Diferido de Indemnización por Infarto al Miocardio con Cobertura Inicial de Indemnización por Muerte Accidental Contratante R.F.C. Domicilio Nombre del Asegurado titular Domicilio Fecha de Nacimiento Edad Fecha de inicio y terminación de vigencia:del < dd - mm-aa> al < dd mm - aa> Forma de pago Fecha(s) de vencimiento de la(s) prima(s) COBERTURAS DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIGENCIA: COBERTURA INICIAL POR MUERTE ACCIDENTAL (PRIMER SEMESTRE) COBERTURA DE INDEMNIZACIÓN POR INFARTO AL MIOCARDIO (SEGUNDO SEMESTRE) COBERTURA A PARTIR DE LA PRIMERA RENOVACIÓN Y SUBSECUENTES: COBERTURA DE INDEMNIZACIÓN POR INFARTO AL MIOCARDIO (365 DÍAS) Suma Asegurada Prima neta anual de primer año Descuentos <Fracción de prima> Primas netas de los familiares Prima neta total IVA Prima total En las renovaciones la prima de cada asegurado será la que se señala en la tarifa según el rango a que corresponda la edad que vaya alcanzando. Beneficiario 1 porcentaje Beneficiario 2 porcentaje ACE Seguros, S.A., en adelante denominada la Aseguradora, pagará al asegurado o a sus beneficiarios, según corresponda, durante el primer año de vigencia de la Póliza, la suma asegurada contratada si durante el primer semestre de vigencia de la póliza el asegurado fallece como consecuencia de un accidente cubierto o si durante el segundo semestre de vigencia de la Póliza sufre de un infarto al miocardio de acuerdo y con sujeción a lo estipulado en esta misma. Si el acaecimiento del infarto provoca su muerte antes de poder ejercer su derecho, el pago se hará conforme a la designación de beneficiarios. La designación de beneficiarios del familiar asegurado se hace constar en el certificado relativo. A partir de la primera renovación, operará únicamente la Cobertura de Indemnización por Infarto al Miocardio por todo el año de vigencia de la Póliza. Advertencia: En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra17 beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la Suma Asegurada. Si el contenido de la Póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que se reciba la Póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la Póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro). Endosos contenidos en la póliza Endoso de inclusión en la póliza de asegurados familiares (en su caso) En testimonio de lo cual se firma la presente póliza en la ciudad de México, D. F. A <fecha> ACE SEGUROS, S. A. Director de seguros de personas La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los artículos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro número PPAQ-S de fecha 30 de Junio de 2014.18 Solicitud de seguro diferido de indemnización por infarto al miocardio con cobertura inicial de indemnización por muerte accidental. Solicito de ACE SEGUROS, S. A., en mi calidad de una póliza de Seguro Diferido de Indemnización por Infarto al Miocardio con Cobertura Inicial de Indemnización por Muerte Accidental. Para tal efecto me permito proporcionar los datos siguientes : Nombre del Contratante Domicilio Nombre del asegurado titular Ocupación Domicilio Fecha de nacimiento Suma Asegurada M.N. o Dls Relato del estado de salud del asegurado titular durante el año inmediato anterior, incluyendo las visitas al doctor y su frecuencia, si se encuentra actualmente bajo algún tratamiento médico, etc. Fuma? En caso afirmativo detalle que fuma, cantidad y frecuencia En caso de ser exfumador, Indique cuando dejó de fumar Suma asegurada Forma de pago Beneficiarios del asegurado titular Fecha solicitada para que dé inicio la vigencia de la póliza Se acompañan a la presente los consentimientos de cada una de los familiares a cubrir bajo esta póliza, los cuales contienen los datos necesarios para apreciar el riesgo, la suma asegurada solicitada, y la designación de beneficiarios. Advertencia: En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la Suma Asegurada. DE INTERÉS PARA EL SOLICITANTE ( debe leerlo antes de firmar )Se previene al Contratante que conforme a la Ley sobre el Contrato de Seguro, debe declarar todos los hechos a que se refiere esta solicitud tal como los conozca o deba19 conocer en el momento de firmarla; en la inteligencia de que la no declaración o la inexacta o falsa declaración de un hecho que se le pregunte, podría originar la pérdida del derecho del Asegurado o del beneficiario en su caso. Fechada en el día de de 20 Nombre del Contratante Firma del Contratante Nombre del Agente Firma del Agente Este documento solo constituye una solicitud de seguro y, por tanto, no representa garantía alguna de que la misma será aceptada, tampoco significa que en caso de aceptación, esta concuerde totalmente con los términos de esta solicitud. La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los artículos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro número PPAQ-S de fecha 30 de Junio de 2014.20 Consentimiento para ser asegurado en el Seguro Diferido de Indemnización por Infarto al Miocardio con Cobertura Inicial de Indemnización por Muerte Accidental Por medio del presente documento otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la Póliza deseguro Diferido de Indemnización por Infarto al Miocardio con Cobertura Inicial de Indemnización por Muerte Accidental, cuyo número y contratante se especifican a continuación: Número de Póliza : Contratante : Asegurado titular : Parentesco : Para tal efecto me permito proporcionar los datos siguientes : Nombre (s) y apellidos Fecha de Nacimiento Sexo : F ( ) M ( ) Ocupación Suma Asegurada solicitada Relato del estado de salud del asegurado familiar durante el año inmediato anterior, incluyendo las visitas al doctor y su frecuencia, si se encuentra actualmente bajo algún tratamiento médico, etc. Fuma? En caso afirmativo, detalle qué fuma, cantidad y frecuencia En caso de ser exfumador, Indique desde cuando dejó de fumar B E N E F I C I A R I O S 1. parentesco porcentaje 2. parentesco porcentaje Advertencia: En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la Suma Asegurada. Mostrar más
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