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Timestamp: 2018-02-19 02:46:15+00:00
Document Index: 99567030

Matched Legal Cases: ['art. 185', 'art. 2', 'art. 3', 'art. 5', 'art. 2', 'art. 3', 'art. 5', 'art. 7', 'art. 8', 'art. 10', 'art. 12', 'art. 16', 'art. 23', 'art. 26', 'art. 27', 'art. 31', 'art. 32', 'art. 37', 'art. 4', 'art. 6', 'art. 7', 'art. 24', 'art. 30', 'art. 33', 'art. 5', 'art. 18', 'art. 19', 'art. 28', 'art. 29', 'art. 21', 'art. 8', 'art. 3', 'art. 28', 'art. 5', 'art. 15', 'art. 16', 'art. 3']

infortuni circolazione ritiro patente infortuni contratto di assicurazione infortuni IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE: - PDF
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1 infortuni infortuni circolazione ritiro patente IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE: Nota Informativa comprensiva del Glossario Condizioni Generali di Assicurazione comprensive dell Informativa sulla Privacy Deve essere consegnato al contraente prima della sottoscrizione del contratto o, dove prevista, della proposta di assicurazione. prima della sottoscrizione leggere attentamente la nota informativa. contratto di assicurazione infortuni edizione dicembre 2010 AXA Assicurazioni S.p.A.
2 infortuni circolazione/ ritiro patente Il presente fascicolo informativo contenente: Nota Informativa comprensiva del Glossario Condizioni Generali di Assicurazione comprensive dell Informativa sulla Privacy DEVE ESSERE CONSEGNATO AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DEL CONTRATTO O, DOVE PREVISTA, DELLA PROPOSTA DI ASSICURAZIONE. PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA contratto di assicurazione infortuni Fascicolo Informativo ed. dicembre 2010 Condizioni generali di assicurazione infortuni circolazione ritiro patente ed. 12/2010 Pagina 1 di 5
3 PAGINA BIANCA Condizioni generali di assicurazione infortuni circolazione ritiro patente ed. 12/2010 Pagina 2 di 5
4 Nota informativa NOTA INFORMATIVA CONTRATTO DI ASSICURAZIONE DEL RAMO INFORTUNI (predisposta in conformità del D.Lgs. 7 Settembre 2005, N. 209 art. 185 Codice delle assicurazioni private e regolamento ISVAP n. 24 del 18/05/2008 e il regolamento ISVAP n. 35 del 26 Maggio 2010) Avvertenza La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il Contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. La Nota informativa non sostituisce quanto regolamentato dalle condizioni generali di assicurazione. Le definizioni contenute nel Glossario riportato nella Nota Informativa, integrano e precisano quanto disciplinato all interno delle C.G.A. A - INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali AXA ASSICURAZIONI S.p.A., con sede legale in Italia, Milano, Corso Como, 17 (20154), è soggetta alla direzione ed al coordinamento di AXA S.A. (18-23 Avenue Matignon Paris France Tel ) ai sensi dell art bis c.c. La Compagnia mette a disposizione dei clienti i seguenti recapiti per richiedere eventuali informazioni sia in merito alla Compagnia sia in relazione al Contratto proposto: numero telefonico Fax ; indirizzo internet: indirizzo di posta elettronica: La Compagnia è stata autorizzata all'esercizio dell'attività assicurativa con D.M. del pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 83 del 9 aprile La Compagnia è iscritta all Albo delle Imprese IVASS n , Capogruppo del gruppo assicurativo AXA ITALIA iscritto all Albo Gruppi IVASS con il n Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa di assicurazione Il patrimonio netto di AXA Assicurazioni S.p.A., riferito all ultimo bilancio approvato (esercizio 2012), ammonta a 824 milioni di cui 211 milioni di capitale sociale interamente versato e 613 milioni di riserve patrimoniali, compreso il risultato di esercizio. L indice di solvibilità di AXA ASSICURAZIONI S.p.A., ovvero l indice che rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente, riferito alla gestione danni e relativo all ultimo bilancio approvato, è pari al 198,92%. B - INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Durata e proroga del contratto La durata prevista dal contratto è espressamente indicata in polizza e può essere annuale oppure pluriennale. Il contratto può essere inoltre stipulato sia nella forma con tacito rinnovo alla scadenza sia nella forma senza tacito rinnovo. Avvertenza: Se è scelta la forma con tacito rinnovo in mancanza di disdetta data da una delle Parti almeno 30 giorni prima della scadenza dell assicurazione ( 66 delle C.G.A.) il contratto è tacitamente prorogato per un anno e così successivamente. 3. Coperture assicurative offerte - Limitazioni ed esclusioni Infortuni circolazione ritiro patente è una polizza che prevede la copertura infortuni per i rischi legati alla circolazione (sia per il conducente di un veicolo a motore sia per i passeggeri); 1) Morte: corresponsione della somma pattuita in polizza ai beneficiari designati o in mancanza agli eredi, se l infortunio ha come conseguenza la morte dell Assicurato (art. 2 delle C.G.A.); Nota Informativa Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 12/ Pagina 1 di 6
5 Nota informativa 2) Invalidità permanente: corresponsione della somma pattuita in polizza se l infortunio ha come conseguenza una invalidità totale o parziale permanente proporzionalmente al grado di invalidità accertato (art. 3 delle C.G.A.); 3) Inabilità temporanea: corresponsione della somma pattuita in polizza se l infortunio ha come conseguenza una inabilità temporanea (capacità ad attendere in tutto o in parte alle attività dichiarate nel contratto) (art. 5 delle C.G.A.); 4) Rimborso sepse di cura rese necessarie da infortunio: rimborso delle spese di cura sostenute dall assicurato a seguito di infortunio ( 7 delle C.G.A.); 5) Diaria da ricovero e/o gessatura per infortuni: corresponsione di una diaria (indicata in polizza) a seguito di applicazione di gessatura e fino al giorno della rimozione della stessa ( 12 delle C.G.A.); 6) Eventi naturali catastrofici: estensione della copertura assicurativa a, per esempio: terremoti, inondazioni, ecc. ( 15 delle C.G.A.); 7) Rischio di guerra: estensione della copertura assicurativa agli infortuni derivanti da stato di guerra ( 16 delle C.G.A.); 8) Indennità per ritiro patente di dipendenti: diaria giornaliera in caso di ritiro o sospensione temporanea della patente di guida ( 24 delle C.G.A.). Avvertenza Esclusioni e limiti delle coperture assicurative Il contratto prevede alcune limitazioni ed esclusioni alle coperture assicurative, regolarmente esplicitate negli articoli delle C.G.A. ed evidenziati in neretto o con retinatura. Specificatamente: All art. 2 Morte ; All art. 3 Invalidità permanente ; All art. 5 Inabilità temporanea ; All art. 7 Rimborso spese di cura rese necessarie da infortunio ; All art. 8 Esclusioni ; All art. 10 Persone non assicurabili ; All art. 12 Diaria da ricovero e/o gessatura per infortunio ; All art. 16 Rischio guerra ; All art. 23 Cumulo di indennità ; All art. 26 Rischi esclusi delimitazioni ; All art. 27 Persone non assicurabili ; All art. 31 Altre assicurazioni ; All art. 32 Pagamento del premio e decorrenza della garanzia ; All art. 37 Proroga dell assicurazione e periodo di assicurazione. Avvertenza Presenza di franchigie, scoperti e massimali (massimo limite d indennizzo) Il contratto prevede l applicazione di franchigie e/o scoperti e/o massimali alle coperture assicurative di cui al presente punto della Nota Informativa. La loro applicazione può comportare la riduzione o il mancato pagamento dell indennizzo. Specificatamente: All art. 4 Franchigia per invalidità permanente ; All art. 6 Franchigia per inabilità temporanea ; All art. 7 Rimborso spese di cura rese necessarie da infortunio ; All art. 24 Oggetto dell assicurazione. Nota Informativa Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 12/ Pagina 2 di 6
6 Nota informativa Esempio di applicazione di franchigia su Invalidità permanente: Somma assicurata , 00 euro; franchigia sul primo scaglione di somma assicurata = zero. Invalidità permanente accertata 6%. Calcolo dell indennizzo: sulla somma fino a , 00 euro è riconosciuta l intera percentuale del 6% (valore indennizzo 6.000, 00 euro); sulla eccedenza di , 00 euro si applica la franchigia del 5% (valore indennizzo 1.000, 00 euro). Totale indennizzo liquidato 7.000, 00 (6.000, 00 euro , 00 euro). Esempio di applicazione di franchigia su Inabilità temporanea: Somma assicurata: 50, 00 euro; franchigia 10 giorni. Inabilità temporanea di 50 giorni (20 giorni di inabilità temporanea totale e 30 giorni di inabilità temporanea parziale). Calcolo dell indennizzo: 10 giorni di inabilità temporanea totale (20gg. 10gg. di franchigia) per 50, 00 euro = 500, 00 euro di indennizzo; 30 giorni di inabilità temporanea parziale per 25 euro(la inabilità temporanea parziale vale il 50% della totale) = 750, 00 euro di indennizzo. Indennizzo totale: 1.250, 00 euro (500, 00 euro + 750, 00 euro). Esempio di applicazione di scoperto con il minimo (rimborso spese di cura da infortunio): Massimale assicurato: 5.000, 00 euro. Valore sinistro (somma delle fatture/ricevute relative alle spese mediche effettuate) = 200, 00 euro. Previsto in polizza scoperto 20% con il minimo di 50, 00 euro per sinistro. Importo liquidato 150, 00 euro (200, 00 euro meno 50, 00 euro). In questo caso lo scoperto del 20% è pari a 40, 00 euro e pertanto non si applica in quanto risulta inferiore al minimo di 50, 00 euro. 4. Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alle circostanze del rischio Nullità Avvertenza Dichiarazioni false e reticenti in sede di conclusione del contratto, potrebbero comportare la cessazione dello stesso con la perdita totale o parziale dell indennizzo, così come disposto dall art. 30 delle C.G.A. 5. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni della professione Il contraente o l Assicurato deve dare comunicazione scritta ad AXA di ogni aggravamento del rischio. ( 34 C.G.A.). Nel caso di diminuzione del rischio AXA è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio ( 35 C.G.A.). Esempio di circostanza che determina la modificazione del rischio: L assicurato ha in corso una polizza infortuni alla cui stipula ha assicurato un autocarro con peso inferiore ai 35 quintali; cambia autocarro con uno nuovo con peso superiore a 35 quintali. Questa modifica comporta aggravamento di rischio in quanto quest ultimo autocarro acquistato è ritenuto dalla Società più rischioso del precedente e pertanto comporta un aumento del premio. 6. Premi Il contratto, salvo diversa pattuizione fra le parti, è stipulato con frazionamento annuale, dove per frazionamento deve intendersi la periodicità di pagamento del premio. E consentito il frazionamento semestrale, senza ulteriori oneri aggiuntivi. Gli intermediari possono ricevere dal contraente, a titolo di pagamento dei premi assicurativi (D.Lgs. 7 settembre 2005, N. 209 Codice delle assicurazioni): a) assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati all impresa per conto della quale operano o a quella di cui sono distribuiti i contratti, oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; b) ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati alla precedente lettera a). Per i contratti di assicurazione contro i danni, di cui all articolo 2, comma 3 del decreto, il divieto riguarda i premi di importo superiore a settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto. Il divieto non opera per le coperture del ramo responsabilità civile auto e per le relative garanzie accessorie, se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto. Avvertenza Sconti sul premio L Intermediario/Agente può avere la possibilità di applicare a titolo di sconto, nell ambito di una flessibilità eventualmente concessa dalla compagnia, una riduzione sul premio di tariffa. Nota Informativa Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 12/ Pagina 3 di 6
7 Nota informativa 7. Adeguamento del premio e delle somme assicurate Il contratto può essere è soggetto ad "adeguamento automatico" in base all'indice di statistica pubblicato dall'istat di Roma secondo le modalità previste dalla clausola Indicizzazione - Adeguamento automatico (Cond. Particolare D1.). 8. Diritto di recesso Avvertenza Diritto di recesso Il contratto prevede la possibilità per entrambi le parti di recedere dall assicurazione mediante disdetta da inviare almeno 30 giorni prima della scadenza contrattuale ( 37 C.G.A.). Il contratto prevede inoltre la facoltà per entrambe le parti di esercitare il diritto di recesso in caso di sinistro ( 36 C.G.A.). Inoltre nei contratti di durata pluriennale è prevista la possibilità del Contraente consumatore (ai sensi dell'art. 33) comma 2, lettera g) del D.Lgs. 206/ Codice del consumo ), di recedere dall assicurazione alla ricorrenza annuale senza oneri e con preavviso di almeno 60 giorni, ai sensi di quanto previsto dal comma 4 dell art. 5 del D.L. n. 7/2007 (c.d. Bersani due). 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono dopo due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda ( 2952 c.c. 2 comma, così come modificato dalla Legge 27 ottobre 2008, n. 166), fermo restando quanto stabilito dal primo comma dell 2952 c.c. 10. Legge applicabile al contratto In base all' 180 del D.Lgs. 7/9/2005, n. 209 Codice delle assicurazioni, il contratto è regolato dalla legge italiana. 11. Regime fiscale Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. Al contratto si applicano le imposte in vigore. In polizza (e sulla quietanza di pagamento od eventuale appendice di incasso premio) sono riportati oltre al premio totale anche i premi imponibili di rata e le relative imposte applicate. C - INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri Liquidazione dell indennizzo Avvertenza Si richiama l attenzione del Contraente/Assicurato all individuazione del momento in cui insorge un sinistro, all esistenza di modalità e termini per la denuncia del sinistro, all eventuali spese per l accertamento del danno e alle eventuali richieste di visite mediche. Si rimanda: All art. 18 Cosa fare in caso di sinistro ; All art. 19 Criteri di indennizzabilità ; All art. 28 Cosa fare in caso di sinistro ; All art. 29 Criteri di indennizzabilità. Nota Informativa Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 12/ Pagina 4 di 6
8 Nota informativa 13. Reclami Eventuali reclami relativi al rapporto contrattuale o alla gestione del sinistro possono essere presentati per iscritto secondo le seguenti modalità: mail posta AXA Assicurazioni S.p.A. c.a. Ufficio Reclami, Corso Como, Milano fax avendo cura di indicare: - nome, cognome, indirizzo completo e recapito telefonico del reclamante; - numero della polizza e nominativo del contraente; - numero e data del sinistro al quale si fare riferimento; - indicazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; - breve descrizione del motivo di lamentela; - ogni altra indicazione e documento utile per descrivere le circostanze. Sarà cura della Compagnia comunicare gli esiti del reclamo entro il termine di 45 giorni dalla data di ricevimento del reclamo. Qualora l esponente non abbia ricevuto risposta dalla Compagnia entro il termine di 45 giorni dalla data di ricevimento del reclamo da parte della Compagnia stessa oppure abbia ricevuto una risposta ritenuta non soddisfacente, è possibile presentare reclamo all IVASS Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale, Roma (fax ), corredando il reclamo con: - nome, cognome ed indirizzo del reclamante, con eventuale recapito telefonico; - indicazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; - breve descrizione del motivo di lamentela; - copia del reclamo presentato all impresa di assicurazione e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; - ogni documento utile per descrivere più compiutamente le circostanze. Possono essere presentati direttamente all IVASS, secondo le modalità sopra indicate, eventuali reclami non relativi al rapporto contrattuale o alla gestione del sinistro, ma relativi alla mancata osservanza da parte della Compagnia, degli intermediari e dei periti assicurativi, delle disposizioni del Codice delle assicurazioni, delle relative norme di attuazione nonché delle norme sulla commercializzazione a distanza dei prodotti assicurativi. E inoltre possibile presentare reclamo all IVASS o direttamente al sistema estero competente, chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET, per la risoluzione delle liti transfrontaliere. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione dei danni e l attribuzione della responsabilità che implichi un accertamento del fatto, si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Resta salva, in ogni, caso la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria. 14. Arbitrato Avvertenza Qualora per la risoluzione di eventuali controversie si dovesse ricorrere in arbitrato, così come regolamentato dall art. 21 delle C.G.A., si rammenta la possibilità in ogni caso di rivolgersi all Autorità giudiziaria. AXA Assicurazioni S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenute nella presente Nota Informativa. AXA ASSICURAZIONI S.p.A. L Amministratore Delegato Frédéric de Courtois Nota Informativa Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 12/ Pagina 5 di 6
9 Glossario Alle seguenti definizioni le Parti attribuiscono convenzionalmente il significato di seguito precisato, al fine di integrare e precisare il testo di polizza: Assicurato: Assicurazione: Contraente: Franchigia: Gessatura: Inabilità temporanea: Indennizzo: Infortunio: Invalidità permanente: Malattia: Polizza: Premio: Ricovero: Sinistro: AXA: il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione. il contratto di assicurazione. il soggetto che stipula l'assicurazione. parte del danno indennizzabile che rimane a carico dell'assicurato. ogni mezzo di contenzione rigido costituito da fasce gessate od altro apparecchio di contenimento comunque immobilizzante prescritto da personale medico. Sono compresi i bendaggi elastici anche se adesivi limitatamente al trattamento o riduzione di una frattura radiograficamente accertata. la temporanea incapacità fisica dell'assicurato ad attendere in tutto o in parte alle sue normali occupazioni. la somma dovuta da AXA in caso di sinistro. ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili. l'incapacità fisica definitiva e irrimediabile dell'assicurato a svolge- re, in tutto o in parte, un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla professione esercitata. ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio. il documento che prova l'assicurazione. la somma dovuta dal Contraente ad AXA. la degenza, comportante pernottamento, in istituto di cura, pubblico o privato, regolarmente autorizzato all'erogazione dell'assistenza ospedaliera (esclusi gli stabilimenti termali). il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l'assicurazione. AXA ASSICURAZIONI S.p.A. ***** Nota Informativa Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 12/ Pagina 6 di 6
10 infortuni circolazione ritiro patente condizioni generali di assicurazione contratto di assicurazione infortuni ed. dicembre 2010 Nota Informativa Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 12/ Pagina 7 di 6
11 PAGINA BIANCA Nota Informativa Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 12/ Pagina 8 di 6
12 Norme che regolano l assicurazione - infortuni Oggetto 1 Oggetto dell assicurazione La garanzia è operante, a seconda della combinazione scelta: - per il conducente del veicolo descritto in polizza (Forma A - INFORTUNI CONDUCENTE DI VEICOLO IDENTIFICATO) - per i trasportati del veicolo descritto in polizza (Forma B - INFORTUNI TRASPORTATI SU VEICOLO IDENTIFICATO oppure - per l'assicurato indicato in polizza (Forma C - INFORTUNI NOMINATIVA CONDUCENTE DI AUTOVETTURE, AUTOPROMISCUO, AUTOCARRI FINO A 35 Q.LI, MOTOCARRI (Forma D - INFORTUNI NOMINATIVA CONDUCENTE DI QUALSIASI VEICOLO A MOTORE). Forma A - INFORTUNI CONDUCENTE DI VEICOLO IDENTIFICATO (Valida ed operante se indicati in polizza i dati identificativi del veicolo assicurato) L'assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni subiti dal conducente del veicolo descritto in polizza per fatti di circolazione. La garanzia è operante soltanto se: - il conducente sia persona munita di prescritta abilitazione; - l'uso del veicolo avvenga con il consenso del Contraente o di chi ha diritto di disporne; - il veicolo venga usato secondo le norme previste dal Codice della Strada in relazione al tipo di veicolo dichiarato in polizza dal Contraente. Forma B - INFORTUNI TRASPORTATI SU VEICOLO IDENTIFICATO (Valida ed operante se indicati in polizza i dati identificativi del veicolo assicurato) L'assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni subiti dai trasportati del veicolo descritto in polizza per fatti di circolazione. Relativamente a ciascun veicolo le somme ed i massimali assicurati per ogni trasportato sono quelli che si ottengono dividendo le somme ed i massimali indicati in polizza per il numero dei posti previsto dalla carta di circolazione escluso quello del conducente. La garanzia è operante soltanto se: - il conducente sia persona munita di prescritta abilitazione; - il trasporto venga effettuato nel rispetto del numero di posti previsti dalla carta di circolazione; qualora, al momento del sinistro, si rilevi un numero di trasportati superiore a quello previsto dalla carta di circolazione, le somme ed i massimali assicurati per trasportato saranno ridotti proporzionalmente, qualunque sia il numero dei trasportati colpiti da sinistro; - il veicolo non venga adibito ad uso diverso da quello indicato dalla carta di circolazione; - l'uso del veicolo avvenga con il consenso del Contraente o di chi ha diritto di disporne. In caso di veicolo destinato al trasporto di cose la garanzia è valida purché i trasportati si trovino all'interno della cabina di guida. Le somme ed i massimali assicurati si intendono prestati indipendentemente dai risarcimenti eventualmente spettanti ai trasportati per l'assicurazione obbligatoria di Responsabilità civile della circolazione veicoli a motore. Condizioni generali di assicurazione Infortuni Circolazione Ritiro Patente - Ed. 12/ Pagina 1 di 22
13 Norme che regolano l assicurazione - infortuni Forma C - INFORTUNI NOMINATIVA CONDUCENTE DI AUTOVETTURE, AUTOPROMISCUO, AUTOCARRI FINO A 35 Q.LI, MOTOCARRI (Valida ed operante se indicati in polizza i dati dell'assicurato) L'assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni che l'assicurato, indicato in polizza, subisca durante la circolazione in qualità di conducente di: - autovetture; - autoveicoli per trasporto promiscuo; - autocarri di peso complessivo a pieno carico non superiore a 35 q.li; - motocarri; purché munito della prescritta abilitazione. Forma D - INFORTUNI NOMINATIVA CONDUCENTE DI QUALSIASI VEICOLO A MOTORE (Valida ed operante se indicati in polizza i dati dell'assicurato) L'assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni che l'assicurato, indicato in polizza, subisca durante la circolazione in qualità di conducente di qualsiasi veicolo a motore purché munito della prescritta abilitazione. L'assicurazione - indipendentemente dalla forma prescelta - è altresì operante per gli infortuni che l'assicurato subisca: a) durante la messa in moto del veicolo; b) nel tentativo di salvataggio del veicolo e/o dei suoi passeggeri; c) in caso di caduta in acqua del veicolo; d) nel salire e nel discendere dal posto o dalla cabina di guida dell'automezzo; e) a terra durante lo svolgimento delle operazioni strettamente necessarie per la ripresa della marcia in caso di fermo forzato del veicolo, dovuto a guasto od avaria durante la circolazione; f) a terra nel tentativo di segnalare ai conducenti di altri veicoli sopraggiungenti una situazione di pericolo venutasi a creare in caso di incidente o di fermo forzato del veicolo. Nell'ambito dell'operatività della garanzia prevista dalla forma prescelta nonché per le circostanze di cui sopra, sono compresi anche: 1) imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi; 2) aggressioni, atti di terrorismo o tumulti popolari, a condizione che l'assicurato non vi abbia preso parte attiva; 3) atti di temerarietà, soltanto se compiuti per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa; 4) gli infortuni sofferti in stato di malore o incoscienza; 5) l'asfissia non dipendente da malattia; 6) l'annegamento, l'assideramento, il congelamento, la folgorazione, i colpi di sole o di calore o di freddo; 7) le lesioni determinate da sforzi, salvo quanto previsto alle lettere i) e j) dell'art. 8 - Esclusioni. Condizioni generali di assicurazione Infortuni Circolazione Ritiro Patente - Ed. 12/ Pagina 2 di 22
14 Norme che regolano l assicurazione - infortuni Le prestazioni 2 Morte L'indennizzo per il caso di morte è dovuto se la morte stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro 2 anni dal giorno dell'infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell'assicurato. Qualora, a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza, il corpo dell'assicurato non venga ritrovato e si presuma sia avvenuto il decesso, AXA liquiderà ai beneficiari o eredi di cui sopra la somma prevista per il caso di morte. La liquidazione avverrà non prima che siano trascorsi 6 mesi dalla presentazione dell'istanza per la dichiarazione di morte presunta a termini degli artt. 60 e 62 c.c. Qualora, dopo il pagamento dell'indennizzo, l'assicurato risultasse in vita, AXA avrà diritto alla restituzione della somma pagata. A restituzione avvenuta, l'assicurato potrà far valere i propri diritti per l'invalidità permanente eventualmente subita. 3 Invalidità permanente L'indennizzo per il caso di invalidità permanente è dovuto se l'invalidità stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro 2 anni dal giorno dell'infortunio. A) Se l'infortunio ha come conseguenza l'invalidità permanente definitiva totale, AXA corrisponde la somma assicurata. B) Se l'infortunio ha come conseguenza una invalidità permanente definitiva parziale, l'indennizzo viene calcolato sulla somma assicurata in proporzione al grado di invalidità permanente che va accertato facendo riferimento ai valori delle seguenti menomazioni: Perdita anatomica o funzionale di: Un arto superiore 70% Una mano o avambraccio 60% Un pollice 18% Un indice 14% Un medio 8% Un anulare 8% Un mignolo 12% Falange ungueale del pollice 9% Una falange di altro dito della mano Anchilosi: 1/3 valore dito Della scapola omerale con arto in posizione favorevole, con immobilità della scapola 25% Del gomito in angolazione compresa fra 120 e 70 con pronosupinazione libera 20% Del polso in estensione rettilinea con pronosupinazione libera 10% Paralisi completa: Del nervo radiale 35% Del nervo ulnare 20% Condizioni generali di assicurazione Infortuni Circolazione Ritiro Patente - Ed. 12/ Pagina 3 di 22
15 Norme che regolano l assicurazione - infortuni Perdita anatomica o funzionale di un arto inferiore: Al di sopra della metà della coscia 70% Al di sotto della metà della coscia, ma al di sopra del ginocchio 60% Al di sotto del ginocchio, ma al di sopra del terzo medio di gamba 50% Un piede 40% Ambedue i piedi 100% Un alluce 5% Un altro dito del piede 1% La falange ungueale dell alluce 2,5% Anchilosi Dell anca in posizione favorevole 35% Del ginocchio in estensione 25% Della tibio-tarsica ad angolo retto 10% Della tibio-tarsica con anchilosi della sotto astragalica 15% Paralisi completa del nervo sciatico popliteo esterno: 15% Esiti di frattura scomposta di una costa: 1% Esiti di frattura amielica somatica con deformazione a cuneo di: Una vertebra cervicale 12% Una vertebra dorsale 5% 12 a dorsale 10% una vertebra lombare 10% Postumi di trauma distorsivo cervicale con contrattura muscolare e limitazioni nei movimenti del capo e del collo Esiti di frattura del sacro 3% Esiti di frattura del coccige con callo deforme 5% Perdita totale, anatomica o funzionale di: Un occhio 25% Ambedue gli occhi 100% Sordità completa di: Un orecchio 10% Ambedue gli orecchi 40% Perdita della voce 30% Stenosi nasale assoluta: Monolaterale 4% Bilaterale 10% Perdita anatomica di: Un rene 20% Della milza senza compromissioni significative della crasi ematica 10% Tutti i valori suindicati sono da ritenersi quali valori massimi. 2% Condizioni generali di assicurazione Infortuni Circolazione Ritiro Patente - Ed. 12/ Pagina 4 di 22
16 Norme che regolano l assicurazione - infortuni C) Se l'infortunio ha come conseguenza una invalidità permanente definitiva parziale, non determinabile sulla base dei valori previsti alla lettera B), si farà riferimento ai criteri qui di seguito indicati: - nel caso di minorazioni, anziché di perdite di un arto o di un organo e nel caso di menomazioni diverse da quelle elencate alla lettera B), le stesse sono calcolate con il limite delle percentuali sopra indicate in proporzione alla funzionalità perduta; - nel caso di menomazioni di uno o più dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si procederà alla valutazione con somma matematica fino a raggiungere al massimo il valore corrispondente alla perdita totale dell'arto stesso; - nel caso in cui l'invalidità permanente non sia determinabile sulla base dei valori elencati alla lettera B) e ai criteri sopra riportati, la stessa viene determinata in riferimento ai valori e ai criteri sopra indicati tenendo conto della complessiva diminuzione della capacità dell'assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. La perdita anatomica o funzionale di più organi, arti o loro parti, comporta l'applicazione della percentuale di invalidità calcolata sulla base dei valori indicati alla lettera B) e dei criteri sopra richiamati, pari alla somma delle singole percentuali calcolate per ciascuna lesione, fino a raggiungere al massimo il valore del 100%. Il diritto all'indennizzo per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia, se l'assicurato muore per causa indipendente dall'infortunio dopo che l'indennizzo sia stato liquidato o comunque offerto in misura determinata, AXA paga agli eredi l'importo liquidato od offerto secondo le norme della successione testamentaria o legittima. 4 Franchigia per invalidità permanente A parziale deroga dell'art. 3 - Invalidità Permanente, l'indennizzo verrà calcolato secondo le seguenti modalità: - sulla parte fino a , 00 euro di somma assicurata l'indennizzo è dovuto con applicazione di una franchigia di 3 punti percentuali sul grado di invalidità permanente accertato; - sulla parte eccedente , 00 euro e fino a , 00 euro di somma assicurata, l'indennizzo è dovuto con applicazione di una franchigia di 5 punti percentuali sul grado di invalidità permanente accertato; - sulla parte eccedente , 00 euro di somma assicurata, l'indennizzo è dovuto con applicazione di una franchigia di 10 punti percentuali sul grado di invalidità permanente accertato. Le suindicate franchigie non trovano applicazione nel caso di invalidità permanente accertata di grado pari o superiore al 25%. 5 Inabilità temporanea Se l'infortunio, indennizzabile a termini di polizza, ha per conseguenza una inabilità temporanea, l'indennità relativa è dovuta: a) integralmente, per ogni giorno in cui l'assicurato si è trovato nella totale incapacità fisica di attendere alle sue normali occupazioni; b) al 50% per ogni giorno in cui l'assicurato non ha potuto attendere che in parte alle sue normali occupazioni. L'indennità per inabilità temporanea viene corrisposta per un periodo massimo di 365 giorni per sinistro e decorre dalle ore 24 del giorno dell'infortunio regolarmente denunciato, come disposto dall'art. 28 Cosa fare in caso di sinistro, o, in caso di ritardo, dalle ore 24 del giorno della denuncia. Nel caso in cui l'assicurato non abbia rinnovato i certificati medici, la liquidazione dell'indennizzo viene fatta considerando quale data di guarigione quella prognosticata dall'ultimo certificato regolarmente inviato, salvo che AXA possa stabilire una data anteriore. Condizioni generali di assicurazione Infortuni Circolazione Ritiro Patente - Ed. 12/ Pagina 5 di 22
17 Norme che regolano l assicurazione - infortuni 6 Franchigia per inabilità temporanea A parziale deroga dell'art. 5 Inabilità temporanea, i giorni indennizzabili verranno calcolati con detrazione di una franchigia pari a 10 giorni. La franchigia suddetta non trova applicazione in caso di ricovero in istituto di cura o d'inabilità temporanea totale di durata pari o superiore a 60 giorni. 7 Rimborso spese di cura rese necessarie da infortunio AXA, in caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza, rimborsa all Assicurato le spese sostenute nei 360 giorni successivi alla data del sinistro per le prestazioni di seguito indicate: a) visite mediche, analisi ed esami strumentali e di laboratorio; b) trattamenti fisioterapici e rieducativi prestati da professionisti in possesso di regolare abilitazione; c) rette di degenza; d) onorari del chirurgo, dell'aiuto, dell'anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all'inter vento, diritti di sala operatoria e materiale d'intervento. AXA rimborsa altresì le spese per: e) cure e medicinali sostenute durante il ricovero e nei 90 giorni successivi all'intervento chirurgico o alla cessazione del ricovero; f) trasporto sanitario dell'assicurato, con qualsiasi mezzo sanitariamente attrezzato all istituto di cura, per il trasferimento da un istituto di cura ad un altro e da qui al suo domicilio, con il limite di 2.000, 00 euro per sinistro, effettuato nei 90 giorni successivi al sinistro. Il rimborso di quanto previsto al presente articolo viene effettuato fino alla concorrenza dell 80% delle spese effettivamente sostenute, restando il rimanente 20% a carico dell assicurato con il minimo di 50, 00 euro, per sinistro e per persona. Il suindicato scoperto non si applica in caso di sinistro che abbia comportato un ricovero, un intervento chirurgico o una gessatura. Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, AXA rimborserà le spese non riconosciute dal precitato Servizio, compresi eventuali ticket (rimborsati sempre integralmente), sostenute dall Assicurato per le prestazioni sopra descritte. I rimborsi vengono effettuati a cura ultimata e dopo presentazione dei documenti giustificativi in originale, in Italia ed in valuta corrente. Qualora l'assicurato fruisca di altre analoghe assicurazioni private o sociali, la garanzia vale per l'eventuale eccedenza di spese da queste non rimborsate. Il massimale prescelto costituisce il massimo rimborso per persona per uno o più sinistri verificatisi nello stesso anno assicurativo. Condizioni generali di assicurazione Infortuni Circolazione Ritiro Patente - Ed. 12/ Pagina 6 di 22
18 Norme che regolano l assicurazione - infortuni Le limitazioni 8 Esclusioni Sono esclusi dall'assicurazione gli infortuni causati: a) dalla guida di qualsiasi veicolo a motore: - se l'assicurato è privo dell'abilitazione prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con patente scaduta, ma a condizione che l'assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo; - se l'assicurato, a norma delle disposizioni vigenti, non è idoneo a condurre quel tipo di veicolo o non è in possesso dei requisiti di età previsti dalla legge; b) dall'uso, anche come passeggero, di veicoli a motore in competizioni non di regolarità pura e nelle relative prove; c) da ubriachezza dell'assicurato, da abuso di psicofarmaci, dall'uso di stupefacenti o allucinogeni; d) da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio; e) da atti dolosi compiuti o tentati dall'assicurato; f) da movimenti tellurici, inondazioni o eruzioni vulcaniche, salvo quanto previsto dall'art. 15 Eventi naturali catastrofici ; g) da guerra o insurrezioni, salvo quanto previsto dall'art. 16 Rischio guerra ; h) da trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.). Sono inoltre esclusi: i) gli infarti e le ernie; j) le rotture dei tendini, a meno che sia rispettata, nel loro avverarsi, la definizione di infortunio (causa fortuita, violenta ed esterna); k) le conseguenze dell'infortunio che si concretizzino nella sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.); l) durante lo svolgimento di servizio militare professionale come da L.331/ Limiti d età L assicurazione vale per gli Assicurati di qualsiasi età. 10 Persone non assicurabili Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.), i soggetti sieropositivi, nonché le persone affette da epilessia o dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici. L'assicurazione cessa con il loro manifestarsi. Condizioni generali di assicurazione Infortuni Circolazione Ritiro Patente - Ed. 12/ Pagina 7 di 22
19 Norme che regolano l assicurazione - infortuni 11 Alienazione del veicolo (Operante per la Forma A - Infortuni conducente di veicolo identificato e per la Forma B - Infortuni trasportati su veicolo identificato) In caso di alienazione del veicolo descritto in polizza, il Contraente deve darne immediata comunicazione ad AXA o all'agenzia a cui è assegnata la polizza mediante lettera raccomandata o telegramma. Se l'alienazione è seguita da sostituzione, il Contraente deve dare immediata comunicazione delle caratteristiche del nuovo veicolo all'agenzia a cui è assegnata la polizza affinché la stessa possa provvedere all'emissione di un nuovo contratto in sostituzione di quello in corso. L'assicurazione diviene valida per il nuovo veicolo dalle ore 24 del giorno di spedizione della raccomandata con cui viene fatta la comunicazione anzidetta, ovvero se la comunicazione è fatta con telegramma, dall'ora di accettazione di questo, e ciò anche quando la sostituzione implichi diminuzione o aggravamento di rischio, salvo in tal caso l'applicazione dell'art Aggravamento del rischio. Se l'alienazione non è seguita da sostituzione il Contraente può: a) chiedere ad AXA la sospensione dell'assicurazione. Il Contraente, entro 365 giorni dalla richiesta, ha la facoltà di far proseguire l'assicurazione su un altro veicolo a motore; in tal caso l'assicurazione diviene valida per il nuovo veicolo dal momento della sottoscrizione della nuova polizza emessa in sostituzione. L'assicurazione cessa, se entro il termine di sospensione, il Contraente non si avvale della suddetta facoltà; b) cedere il contratto di assicurazione al nuovo proprietario, che mediante sottoscrizione con AXA di apposito atto di variazione, subentra nell'assicurazione come nuovo Contraente. Condizioni generali di assicurazione Infortuni Circolazione Ritiro Patente - Ed. 12/ Pagina 8 di 22
20 Norme che regolano l assicurazione - infortuni Le estensioni 12 Diaria da ricovero e/o gessatura per infortunio In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza che abbia comportato ricovero e per il quale l'assicurato non abbia richiesto alcun rimborso spese per rette di degenza ( 7 lettera c), AXA corrisponde una diaria per ogni giorno di ricovero, pari a 50, 00 euro per un periodo massimo di 180 giorni. La diaria decorre dalle ore 24 del giorno del ricovero. Qualora durante il ricovero sia stata applicata una gessatura, la diaria suddetta verrà corrisposta anche per il periodo trascorso fuori dall'istituto di cura e sino al giorno di rimozione della gessatura stessa, con il massimo di 30 giorni per evento. Resta comunque fermo il periodo massimo di 180 giorni comprensivo del periodo di ricovero e di gessatura post-ricovero. In caso l Assicurato riporti la frattura delle costole, del bacino e/o delle vertebre e/o dello sterno, radiograficamente accertata e non comportante gessatura, AXA corrisponde la diaria suindicata per un periodo massimo di: - 10 giorni per la frattura di costole o dello sterno; - 30 giorni per la frattura del bacino e/o di vertebre. In caso l Assicurato sia soggetto ad intervento di osteosintesi, AXA corrisponde la diaria suindicata a partire dal giorno successivo all intervento chirurgico di osteosintesi e sino al giorno di rimozione del mezzo metallico applicato, per un periodo massimo di 30 giorni per sinistro. In caso di applicazione del collare di Schanz o assimilabili, per traumi distorsivi al rachide cervicale senza lesione mio-capsulo-legamentosa-scheletrica documentata da accertamenti strumentali, la diaria verrà corrisposta per un periodo massimo di 10 giorni per sinistro. La diaria da gessatura verrà corrisposta, anche se non vi è stato ricovero. 13 Validità territoriale L'assicurazione vale per il mondo intero. 14 Riconoscimento dell'intera somma assicurata in caso di invalidità permanente grave Qualora l'invalidità permanente accertata in base all'art. 3, sia di grado pari o superiore al 60% della totale, l'indennità verrà corrisposta nella misura del 100% della somma assicurata. 15 Eventi naturali catastrofali La garanzia vale anche per gli infortuni derivanti da movimenti tellurici, inondazioni o eruzioni vulcaniche sempre che l'assicurato sia rimasto vittima degli eventi al di fuori del comune ove è fissata la sua residenza. 16 Rischio guerra La garanzia vale anche per gli infortuni derivanti da stato di guerra (dichiarata o non dichiarata) o di insurrezione popolare, per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità o dell'insurrezione, se ed in quanto l'assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi di cui sopra mentre si trova all'estero in un Paese sino ad allora in pace. Sono comunque esclusi dalla garanzia gli infortuni derivanti dalle predette cause (guerra ed insurrezione popolare) che colpissero l'assicurato nel territorio della Repubblica Italiana, della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino. 17 Diritto di surrogazione AXA rinuncia al diritto di surrogazione di cui all'art c.c. verso i terzi responsabili dell'infortunio. ***** Condizioni generali di assicurazione Infortuni Circolazione Ritiro Patente - Ed. 12/ Pagina 9 di 22