Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG&Datum=10.03.2015&Aktenzeichen=B%201%20KR%202/15%20R
Timestamp: 2019-07-19 07:22:52
Document Index: 41455577

Matched Legal Cases: ['§ 2', '§ 2', '§ 4', '§ 12', '§ 39', '§ 39', '§ 109', '§ 12', '§ 109', '§ 12', '§ 39', '§ 109', '§ 109', '§ 39', '§ 109', '§ 12', '§ 109', '§ 109', '§ 39', '§ 109', '§ 12', '§ 12', '§ 39']

BSG, 10.03.2015 - B 1 KR 2/15 R - dejure.org
https://dejure.org/2015,3730
BSG, 10.03.2015 - B 1 KR 2/15 R (https://dejure.org/2015,3730)
BSG, Entscheidung vom 10.03.2015 - B 1 KR 2/15 R (https://dejure.org/2015,3730)
BSG, Entscheidung vom 10. März 2015 - B 1 KR 2/15 R (https://dejure.org/2015,3730)
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Vergütung einer stationären Behandlung - Krankenhaus trägt das Risiko der kostengünstigen Verschaffung von Mitteln für eine erforderliche und wirtschaftliche Krankenhausbehandlung - Gewährung von Krankenhausbehandlung nach medizinischer Erfordernis
Vergütung einer stationären Behandlung; Krankenhaus trägt das Risiko der kostengünstigen Verschaffung von Mitteln für eine erforderliche und wirtschaftliche Krankenhausbehandlung; Gewährung von Krankenhausbehandlung nach medizinischer Erfordernis
§ 2 Abs 1 S 1 SGB 5, § 2 Abs 2 SGB 5, § 4 Abs 3 SGB 5, § 12 Abs 1 S 2 SGB 5, § 39 Abs 1 S 2 SGB 5
aerztezeitung.de (Pressemeldung, 18.03.2015)
Risiko bei unwirtschaftlicher Krankenhausbehandlung
Kurznachricht zu "Fiktives wirtschaftliches Alternativverhalten in der Krankenhausabrechnung - Anmerkung zum Urteil des BSG vom 10.03.2015" von RA Urs Fabian Frigger, original erschienen in: MedR 2016, 894 - 899.
SG Saarbrücken, 19.06.2009 - S 23 KR 100/09
BSGE 118, 155
Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten bei erforderlicher Krankenhausbehandlung in unwirtschaftlichem Umfang, hat es allenfalls Anspruch auf die Vergütung, die bei fiktivem wirtschaftlichem Alternativverhalten anfiele (stRspr, vgl zB BSGE 118, 155 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 23, RdNr 14 mwN; BSG Urteil vom 10.3.2015 - B 1 KR 3/15 R - Juris RdNr 27;… BSGE 118, 219 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 43, RdNr 11 mwN;… BSGE 116, 138 = SozR 4-2500 § 12 Nr. 4, RdNr 26;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 52 RdNr 18).
Der Nachweis der Wirtschaftlichkeit erfordert, dass bei Existenz verschiedener gleich zweckmäßiger und notwendiger Behandlungsmöglichkeiten die Kosten für den gleichen zu erwartenden Erfolg geringer oder zumindest nicht höher sind (…stRspr, vgl ausführlich BSGE 116, 138 = SozR 4-2500 § 12 Nr. 4, RdNr 17 ff mwN, insbesondere RdNr 26 mwN; Hauck, SGb 2010, 193, 197 f mwN; s ferner zB BSG Urteil vom 10.3.2015 - B 1 KR 3/15 R - Juris RdNr 23 ff; BSGE 118, 155 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 23, RdNr 14 mwN;… BSGE 118, 219 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 43, RdNr 11 mwN;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 52 RdNr 18;… BSG Urteil vom 25.10.2016 - B 1 KR 22/16 R - Juris RdNr 15, für BSGE und SozR vorgesehen) .
Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten bei erforderlicher Krankenhausbehandlung in unwirtschaftlichem Umfang, hat es allenfalls Anspruch auf die Vergütung, die bei fiktivem wirtschaftlichem Alternativverhalten anfiele (stRspr, vgl zB BSGE 118, 155 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 23, RdNr 14 mwN; BSG Urteil vom 10.3. 2015 - B 1 KR 3/15 R - Juris RdNr 27;… BSGE 118, 219 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 43, RdNr 11 mwN;… BSGE 116, 138 = SozR 4-2500 § 12 Nr. 4, RdNr 26;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 52 RdNr 18).
Denn behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten bei erforderlicher Krankenhausbehandlung in unwirtschaftlichem Umfang, hat es allenfalls Anspruch auf die Vergütung, die bei fiktivem wirtschaftlichem Alternativverhalten anfiele (…stRspr, vgl zu Fallpauschalen grundlegend BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 26 ff; vgl auch zB BSG Urteil vom 10.3.2015 - B 1 KR 2/15 R - Juris RdNr 14 mwN, für BSGE und SozR 4-2500 § 39 Nr. 23 vorgesehen; BSG Urteil vom 10.3.2015 - B 1 KR 3/15 R - Juris RdNr 27;… BSG Urteil vom 21.4.2015 - B 1 KR 6/15 R - Juris RdNr 11 mwN, für BSGE und SozR 4-2500 § 109 Nr. 43 vorgesehen;… BSGE 116, 138 = SozR 4-2500 § 12 Nr. 4, RdNr 26) .
Der aufgezeigte Regelungszweck geht vielmehr dahin, dass bereits vorhandene Schnittstellenprobleme in Einklang mit § 12 Abs. 1 SGB V (Wirtschaftlichkeitsgebot; zu dessen uneingeschränkter Geltung im Leistungserbringungsrecht vgl nur BSG Urteil vom 10.3.2015 - B 1 KR 2/15 R - Juris RdNr 15 mwN, zur Veröffentlichung in SozR 4-2500 § 39 Nr. 23 und BSGE vorgesehen) beseitigt werden sollen.
LSG Nordrhein-Westfalen, 11.07.2018 - L 11 KR 492/17
Kosten für eine Krankenhausbehandlung
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses - Erforderlichkeit …