Source: https://patents.google.com/patent/FR3058044A1/en
Timestamp: 2019-05-20 14:02:08+00:00
Document Index: 52328759

Matched Legal Cases: ['art 214', 'arts 2', 'arts 2', 'arts 2', 'arts 2', 'arts 2']

FR3058044A1 - Expandable intersomatic cage - Google Patents
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FR3058044A1
FR3058044A1 FR1660474A FR1660474A FR3058044A1 FR 3058044 A1 FR3058044 A1 FR 3058044A1 FR 1660474 A FR1660474 A FR 1660474A FR 1660474 A FR1660474 A FR 1660474A FR 3058044 A1 FR3058044 A1 FR 3058044A1
FR1660474A
Craig Chebuhar
Emmanuel Bougere
Aymeric Fresneau
2016-10-27 Application filed by LDR Medical filed Critical LDR Medical
2016-10-27 Priority to FR1660474A priority Critical patent/FR3058044A1/en
2018-05-04 Publication of FR3058044A1 publication Critical patent/FR3058044A1/en
La présente invention concerne Implant intervertébral expansible (1) destiné à être implanté dans un segment vertébral, caractérisé en ce que ledit implant comprend :un corps allongé (2) suivant un axe longitudinal (X) compris entre une extrémité proximale et une extrémité distale, cette dernière étant définie comme étant l'extrémité destinée à pénétrer en premier dans ledit espace intervertébral, au moins un bras flexible (21) monté au voisinage de l'extrémité distale du corps longitudinal, mobilisable entre : une position repliée, dans laquelle ledit bras (21) est positionné sensiblement parallèle à l'axe (X) et longe le corps, une position déployée, dans laquelle ledit bras (21) est non parallèle à l'axe (X) et éloigné du corps afin d'expandre ledit implant selon un axe (Y), en prenant la forme générale d'un arc de cercle, un moyen de déploiement dudit bras flexible (21) pour déployer celui-ci de la position repliée vers la position déploy The present invention relates to expandable intervertebral implant (1) intended to be implanted in a vertebral segment, characterized in that said implant comprises: an elongated body (2) along a longitudinal axis (X) between a proximal end and a distal end, the latter being defined as the end intended to penetrate first into said intervertebral space, at least one flexible arm (21) mounted adjacent the distal end of the longitudinal body, mobilizable between: a collapsed position wherein said arm (21) is positioned substantially parallel to the axis (X) and along the body, an extended position wherein said arm (21) is not parallel to the axis (X) and away from the body to said expander implant along an axis (Y), taking the general shape of a circular arc, deployment of said flexible arm means (21) to deploy it from the folded position to the deploy position ée, par le coulissement d'une portion proximale (210) dudit bras flexible (21) par rapport au corps (2) induisant une augmentation du volume occupé par l'implant, supérieure au volume de l'implant dans la position repliée. ed by the sliding of a proximal portion (210) of said flexible arm (21) relative to the body (2) inducing an increase in the volume occupied by the implant, greater than the volume of the implant in the folded position.
CAGE INTERSOMATIQUE EXPANSIBLE DOMAINE TECHNIQUE DE LA DEMANDE CAGE INTERSOMATIC EXPANDING FIELD OF APPLICATION
[0001] La présente demande se rapporte au domaine des cages intervertébrales et, de manière générale, au domaine des implants destinés à être implantés entre deux vertèbres adjacentes, afin de supplanter au moins partiellement un disque intervertébral pour rétablir la hauteur de l'espace intervertébrale et lordose du segment vertébral et, plus particulièrement, aux implants vertébraux expansibles de type cage intersomatique ou cage de corporectomie. [0001] The present application relates to the field of intervertebral cages and, in general, to the field of implants intended to be implanted between two adjacent vertebrae to replace at least partially an intervertebral disk to restore the height of the intervertebral space and lordosis of the vertebral segment and more particularly, to expandable spinal implants of the intervertebral cage type or corpectomy cage.
[0002] Afin de remédier à certaines pathologies, on cherche parfois à obtenir une fusion d'au moins deux vertèbres adjacentes, par exemple lorsqu'au moins un de leurs disques intervertébraux adjacents est lésé. [0002] In order to remedy certain pathologies, sometimes is desired to obtain a melting of at least two adjacent vertebrae, for example when at least one of their adjacent intervertebral discs is injured.
[0003] Il est connu de l'art antérieur diverses techniques d'arthrodèse, reposant sur divers types d'implants, comme, par exemple, les cages intersomatiques insérées à la place d'un disque pour rétablir la hauteur et la lordose du segment et promouvoir la croissance osseuse (arthrodèse), afin de solidariser entre elles deux vertèbres adjacentes. [0003] It is known from the prior art various techniques arthrodesis, based on various types of implants, such as, for example, interbody cages inserted in place of a drive to restore height and lordosis segment and promote bone growth (arthrodesis), so as to fasten together two adjacent vertebrae.
[0004] De tels dispositifs sont par exemple illustrés dans la demande de brevet française FR1651637, qui présente des cages intersomatiques permettant de supplanter un disque intervertébral. [0004] Such devices are for example illustrated in the French patent application FR1651637, which presents intersomatic cages to replace an intervertebral disc.
[0005] En outre, afin de maximiser la stabilité et le volume de greffe contenu dans de tels implants et donc la qualité de la fusion, ceux-ci doivent couvrir un volume qui se rapproche au plus près du volume occupé par le disque vertébral lésé. [0005] In addition, to maximize stability and graft volume in such implants and thus the quality of the merger, they must cover a volume that approaches closest to the volume occupied by the injured spinal disc . Les implants de l'art antérieur ont donc généralement un volume très important rendant leur implantation assez invasive pour le patient. The implants of the prior art therefore generally have a very large volume makes them quite invasive implantation for the patient.
[0006] Une approche employée afin de réduire la taille des implants lors de leur implantation et donc leur invasivité due au délabrement nécessaire lors de la voie d'abord, a été l'utilisation de cages expansibles telles que décrites par exemple dans le brevet européen EP1699389B1. [0006] One approach used to reduce the size of the implants when implanted and thus their invasiveness due to dilapidation required during the surgical approach was the use of expandable cages as described for example in European Patent EP1699389B1. De telles cages, une fois implantées, sont déployées par le chirurgien, afin de couvrir un volume se rapprochant du volume d'un disque intervertébral, tout en ayant un profil permettant de suivre la lordose de la colonne vertébrale, améliorant ainsi le confort pour le patient et la stabilité de la cage. Such cages, once established, are deployed by the surgeon to cover a volume approximating the volume of an intervertebral disc, while having a profile to track the lumbar spine, improving comfort for the patient and stability of the cage.
[0007] Néanmoins, ce type de cages expansibles comporte un certain nombre d'inconvénients. [0007] However, this type of expandable cages has a number of disadvantages. En particulier, durant leur expansion, le chirurgien doit exercer une pression démesurée sur l'implant, notamment du fait que son expansion se fasse simultanément sur deux axes orthogonaux entre eux. In particular, during expansion, the surgeon must exert excessive pressure on the implant, including the fact that its expansion is done simultaneously on two mutually orthogonal axes. De plus, il est plus difficile pour le chirurgien de respecter une lordose spécifique ou contrôler lordose obtenue. Moreover, it is more difficult for the surgeon to meet a specific lumbar lordosis or control obtained. Enfin, ce type d'implant ne repose pas ou peu sur l'os cortical de la vertèbre, mais sur une partie plus molle de l'os au centre de l'espace intervertébrale, ce qui diminue sa stabilité et présente un risque d'enfoncement. Finally, this type of implant is not based on little or cortical bone of the vertebra, but on a softer part of the bone in the center of the intervertebral space, which reduces its stability and presents a risk of depressing.
[0008] De plus, pour certains dispositifs divulgués dans l'état de l'art, l'expansion de ce type de cages est limitée. [0008] In addition, for certain devices disclosed in the prior art, the expansion of this type of cages is limited. En effet, le volume final de la cage expansée est sensiblement identique ou peu supérieur au volume initial. Indeed, the final volume of the expanded cage is substantially identical to or slightly greater than the initial volume.
[0009] Par ailleurs, souvent ces implants disposent d'un mécanisme au sein de la cage pour permettre le déploiement. [0009] Moreover, these implants often have a mechanism in the cage to allow the deployment. Ce mécanisme occupe une partie importante de l'espace de greffe, et empêche l'insertion de beaucoup de greffon, ce qui est préjudiciable à la bonne fusion des vertèbres. This mechanism is an important part of the transplant space and prevents the insertion of much graft, which is detrimental to the proper fusion of the vertebrae.
EXPOSE DE LA DEMANDE SUMMARY OF THE APPLICATION
[0010] La présente demande a donc pour objet de proposer un implant intervertébral expansible, par exemple de type cage intersomatique ou corporectomie, permettant de pallier au moins une partie des inconvénients de l'art antérieur, en proposant un implant alternatif ayant une stabilité et fiabilité accrues et une expansion plus aisée pour le chirurgien, tout en respectant la lordose du patient. [0010] The present application thus relates to propose an expandable intervertebral implant, for example of the interbody cage or corpectomy, which overcomes at least some of the disadvantages of the prior art by providing an alternative implant having a stable and increased reliability and easier expansion for the surgeon while maintaining lordosis of the patient.
[0011] À cet effet, la demande concerne un implant intervertébral expansible destiné à être implanté dans un espace entre deux vertèbres adjacentes afin de supplanter au moins partiellement un disque intervertébral. [0011] To this end, the application relates to an expandable intervertebral implant for implantation in a space between two adjacent vertebrae to replace at least partially an intervertebral disk. De nombreux modes de réalisation d'un tel implant peut être caractérisé en ce que ledit implant comprend : • un corps allongé suivant un axe longitudinal (X) compris entre une extrémité proximale et une extrémité distale, cette dernière étant définie comme étant l'extrémité destinée à pénétrer en premier dans ledit espace intervertébral, • au moins un bras flexible monté au voisinage de l'extrémité distale du corps longitudinal, mobilisable entre : o une position repliée, dans laquelle ledit bras est positionné sensiblement parallèle à l'axe (X) et longe le corps, o une position déployée, dans laquelle ledit bras est non parallèle à l'axe (X) et éloigné du corps afin d'expandre ledit implant selon un axe (Y), en prenant la forme générale d'un arc de cercle, • un moyen de déploiement dudit bras flexible pour déployer celui-ci de la position repliée vers la position déployée, par le coulissement d'une portion proximale dudit bras flexible par Many embodiments of such an implant can be characterized in that said implant comprises: • a body elongated along a longitudinal axis (X) between a proximal end and a distal end, the latter being defined as the end intended to penetrate first into said intervertebral space, • at least one flexible arm mounted adjacent the distal end of the longitudinal body, mobilizable between: o a collapsed position wherein said arm is positioned substantially parallel to the axis (X ) and along the body, where an extended position wherein said arm is not parallel to the axis (X) and away from the body to said expander implant along an axis (Y) taking the general form of a arc, • deployment of said flexible arm means for deploying it from the folded position to the deployed position, by the sliding of a proximal portion of said flexible arm rapport au corps induisant une augmentation du volume occupé par l'implant, supérieure au volume de l'implant dans la position repliée. relative to the body inducing an increase in the volume occupied by the implant, greater than the volume of the implant in the folded position.
[0012] Selon une particularité, ledit implant peut être muni d'une ou plusieurs paires de bras flexibles en nitinol. [0012] According to one feature, said implant may be provided with one or more pairs of flexible arms nitinol.
[0013] Selon une particularité, les bras de chacune des paires peuvent être disposés de part et d'autre du corps allongé. [0013] According to one feature, the arm of each pair can be disposed on either side of the elongate body.
[0014] Selon une particularité, lesdits bras flexibles de chaque paire peuvent être disposés selon une symétrie axiale, le long de l'axe (X). [0014] According to one feature, said flexible arm of each pair may be arranged in an axial symmetry, along the axis (X).
[0015] Selon une particularité, lesdites paires de bras flexibles peuvent être réalisées par une unique pièce de nitinol qui traverse le corps et dont les deux portions dépassent du corps formant lesdits bras. [0015] According to one feature, said flexible arm pairs can be made by a single piece of nitinol which passes through the body and the two portions protrude from the body forming said arms.
[0016] Selon une particularité, ledit implant peut être muni d'un moyen de blocage dudit bras flexible dans sa position déployée. [0016] According to one feature, said implant may be provided with a locking said flexible arm means in its extended position.
[0017] Selon une particularité, ledit corps longitudinal suivant un axe (X) peut comprendre au moins deux sous-parties superposées l'une sur l'autre et liées entre elles au moins à proximité de l'extrémité proximale par au moins un moyen de liaison et/ou une articulation. [0017] According to one feature, said longitudinal body along an axis (X) may comprise at least two superposed sub-portions one on the other and bonded together at least near the proximal end by at least one means binding and / or a joint.
[0018] Selon une particularité, l'implant peut comprendre à son extrémité proximale une embase liée aux deux sous-parties du corps longitudinal, par ledit moyen de liaison et/ou ladite articulation. [0018] According to one feature, the implant may include at its proximal end a base connected to the two sub-portions of the longitudinal body by said connecting means and / or said joint.
[0019] Selon une particularité, chacune desdites sous-parties peut comporter au moins un bras flexible. [0019] According to one feature, each of said sub-parts may comprise at least one flexible arm.
[0020] Selon une particularité, ledit implant peut être muni d'un moyen d'expansion du corps selon un axe (Z) sensiblement orthogonal aux axes (X) et (Y). [0020] According to one feature, said implant may be provided with a body of the expansion means along an axis (Z) substantially orthogonal to the axes (X) and (Y).
[0021] Selon une particularité, le moyen d'expansion du corps selon l'axe (Z), peut écarter l'une de l'autre les extrémités distales des deux sous-parties. [0021] According to one feature, the average expansion of the body along the axis (Z), may deviate from each other the distal ends of the two sub-parts.
[0022] Selon une particularité, ledit moyen d'expansion du corps longitudinal comprend au moins une biellette verrouillable dans une position déployée lorsque ledit implant est expandu selon l'axe (Z). [0022] According to one feature, said means of the longitudinal expansion body comprises at least one locking rod in an extended position when said implant is expandu along the axis (Z).
[0023] Selon une particularité, une fois l'implant expandu dans l'axe (Z), les bras d'un même coté du corps (2) peuvent coopérer entre eux de façon à se superposer au moins partiellement, tout en restant en contact. [0023] According to one feature, once the implant expandu in the axis (Z), the arms on the same side of the body (2) can cooperate with each other so as to overlap at least partially, while remaining contact.
[0024] Selon une particularité, le corps longitudinal peut être muni d'au moins une ouverture à son extrémité proximale, ladite ouverture étant configurée pour former au moins un passage pour : • au moins un outil coopérant avec : • ledit moyen de déploiement dudit au moins un bras, pour déployer celui-ci, au moins de la position repliée vers la position déployée, • et facultativement, ledit moyen d'expansion (3) de l'extrémité distale du corps longitudinal selon un axe (Z) sensiblement orthogonal aux axes (X) et (Y), et/ou • au moins un dispositif d'ancrage (7) configuré pour solidariser ledit implant aux vertèbres (V1 et V2) adjacentes. [0024] According to a particular feature, the longitudinal body can be provided with at least one opening at its proximal end, said opening being configured to form at least one passage for: • at least one tool engaging: • said deploying means of said at least one arm, to deploy it, at least from the folded position to the deployed position, and • optionally, said expansion means (3) of the distal end of the longitudinal body along an axis (Z) substantially orthogonal the axes (X) and (Y), and / or • at least one anchoring device (7) configured for securing said implant to the vertebrae (V1 and V2) adjacent.
[0025]Selon un autre mode de réalisation, l'implant intervertébral expansible destiné à être implanté dans un segment vertébral, peut comprendre : • un corps allongé (2) suivant un axe longitudinal (X) compris entre une extrémité proximale et une extrémité distale, cette dernière étant définie comme étant l'extrémité destinée à pénétrer en premier dans ledit espace intervertébral, ledit corps allongé comprend au moins deux sous-parties superposées l'une sur l'autre (2a, 2b) et liées entre elles au moins à proximité de l'extrémité proximale par au moins un moyen de liaison et/ou une articulation (6) • au moins un bras flexible (21) sur chacune desdites sous-parties (2a, 2b) monté au voisinage de l'extrémité distale du corps longitudinal, mobilisable entre : o une position repliée, dans laquelle ledit bras (21) est positionné sensiblement parallèle à l'axe (X) et longe le corps, o une position déployée, dans la quelle ledit bras (21) est non par [0025] According to another embodiment, the expandable intervertebral implant designed to be implanted in a vertebral segment may comprise: • an elongated body (2) along a longitudinal axis (X) between a proximal end and a distal end , the latter being defined as the end intended to penetrate first into said intervertebral space, said elongated body comprises at least two sub-parts superposed one on the other (2a, 2b) are bonded together at least near the proximal end by at least one connecting means and / or a joint (6) • at least one flexible arm (21) on each said sub-portions (2a, 2b) mounted adjacent the distal end of longitudinal body, mobilizable between: o a collapsed position wherein said arm (21) is positioned substantially parallel to the axis (X) and along the body, where an extended position in which said arm (21) is not by allèle à l'axe (X) et éloigné du corps afin d'expandre ledit implant selon un axe (Y), en prenant la forme générale d'un arc de cercle, • un moyen de déploiement dudit bras flexible (21) pour déployer celui-ci de la position repliée vers la position déployée, • un moyen d'expansion (3) du corps selon un axe (Z) sensiblement orthogonal aux axes (X) et (Y).Selon une particularité, [0026] On notera que le terme « sensiblement » est régulièrement utilisé dans la présente description, notamment concernant une caractéristique telle qu'une orientation ou une direction, de manière à indiquer que la caractéristique concernée peut en fait être légèrement différente et ne pas être exactement comme désignée (par exemple, l'expression « sensiblement perpendiculaire » doit être interprétée comme « au moins approximativement perpendiculaire », car il peut être possible de choisir une orientation qui ne soit pas exactement perpendiculaire pour pouvoir néanmoi allele to the axis (X) and away from the body to said expander implant along an axis (Y), taking the general shape of a circular arc, • deployment means for said flexible arm (21) to deploy thereof from the folded position to the deployed position, • an expansion means (3) of the body along an axis (Z) substantially orthogonal to the axes (X) and (Y) .According to one feature, [0026] It will be noted that "substantially" term is regularly used in this disclosure, including on such a characteristic that guidance or direction, to indicate that the characteristic concerned may actually be slightly different and not be exactly as designated (by example, the phrase "substantially perpendicular" should be interpreted as "at least approximately perpendicular" because it may be possible to choose an orientation that is not exactly perpendicular to power néanmoi ns remplir sensiblement la même fonction). ns substantially the same function).
[0027] De plus, les termes tels que le terme “sensiblement” utilisés dans la présente demande peuvent également être interprétés comme définissant qu'une caractéristique technique peut être « en général » (« généralement »), et souvent « de préférence », comme indiqué, mais que d'autres modes de réalisation ou configurations peuvent être dans la portée de la présente invention. [0027] In addition, terms such as the term "substantially" used in this application can also be interpreted as defining a technical feature may be "generally" ( "generally") and often "preferably" as shown, but other implementations or configurations of modes can be within the scope of the present invention. Ainsi, les termes tels que « sensiblement », « substantiellement » ou « approximativement » utilisés en référence à certaines caractéristiques techniques peuvent être omis dans la présente demande, mais il sera clair pour l'homme de métier que les définitions de ces caractéristiques techniques ne sont pas limités, même en l'absence de tels termes, ne peuvent en fait être limitées que d'une manière fonctionnelle dans la mesure où la fonction visée par la caractéristique technique peut être obtenue par une caractéristique approximativement identique ou similaire. Thus, terms such as "substantially", "substantially" or "approximately" used in reference to some technical features may be omitted in this application, but it will be clear to the skilled person that the definitions of these technical characteristics are not limited, even in the absence of such terms, can in fact be limited only in a functional way since employment under the technical characteristic can be obtained by approximately the same or similar characteristic.
[0028] Il convient de noter que dans cette description, il sera fait référence généralement à un axe principal X, un axe Y secondaire et un axe tertiaire Z. Les X, Y, et Z seront configurés sensiblement orthogonale les uns aux autres , avec l'axe X correspondant à la direction le long de laquelle un implant se présentera lors de l'insertion dans le patient, par exemple comme représenté sur la figure 1A. [0028] It should be noted that in this description, reference will be made generally to a main axis X, a secondary axis Y and a tertiary axis Z. The X, Y, and Z are configured substantially orthogonal to each other, with the X-axis corresponding to the direction along which an implant is present upon insertion into the patient, for example as shown in Figure 1A. En outre, en général les références dans la présente description montrent que l'axe principal X est un axe horizontal, l'axe secondaire Y est un axe latéral et l'axe tertiaire Z est un axe vertical, vis à vis de la voie d'insertion de l'implant, mais ces indications sont à titre de référence seulement et imposer aucune limitation sur l'utilisation, l'orientation, l'implantation, ou tout autre aspect de toute réalisation dans le cadre de cette divulgation. In addition, in general references in this specification show that the main X axis is a horizontal axis, the minor axis Y is a lateral axis and the tertiary axis Z is a vertical axis, towards overlooked d insertion of the implant, but these indications are for reference only and impose any limitation on the use, orientation, placement, or any other aspect of any achievement in the context of this disclosure. Par exemple, dans certains modes de réalisation préférés, l'implant intervertébral 1 comprend un corps 2 étendant longitudinalement le long d'un axe principal X, entre une extrémité proximale et une extrémité distale, de manière générale, dans la présente description, l'extrémité distale peut se référer à l'extrémité par laquelle l'implant est introduit dans l'espace intervertébral et l'extrémité proximale peut se référer à l'extrémité par laquelle l'implant est maintenu lors de son implantation. For example, in certain preferred embodiments, the intervertebral implant 1 comprises a body 2 extending longitudinally along a main axis X, between a proximal end and a distal end, generally, in this specification, the distal end can refer to the end through which the implant is introduced into the intervertebral space and the proximal end can refer to the end through which the implant is maintained during implantation.
[0029] D'autres caractéristiques, détails et avantages de l'objet de la demande ressortiront à la lecture de la description qui suit en référence aux figures annexées, qui illustrent : - Les sets de figures 1A à 1E, 2A à 2E, 3A à 3D, 4A à 4D, 5A à 5D, 6A à 6C, et 7A à 7E, correspondent à différentes représentations de modes de réalisation de l'implant décrit la présente demande. [0029] Other characteristics, details and advantages of the subject of the application will become apparent upon reading the following description with reference to the accompanying figures, which illustrate: - figures Sets 1A to 1E, 2A to 2E, 3A 3D, 4A to 4D, 5A to 5D, 6A to 6C, and 7A to 7E correspond to different representations of the implant embodiments described herein.
En particulier, les figures 1A, 1B et 1C sont des illustrations en perspectives d'un mode de réalisation de l'implant avec tous ses éléments dans respectivement une première configuration d'insertion, puis dans une seconde configuration avec l'implant expandu horizontalement, et enfin dans une troisième configuration avec l'implant expandu verticalement ; In particular, Figures 1A, 1B and 1C are illustrative in perspective of an embodiment of the implant with all its elements in a first insertion configuration respectively, and in a second configuration with the implant expandu horizontally, and finally in a third configuration with the implant expandu vertically; et les figures 1D et 1E sont respectivement une vue de coupe longitudinale et transversale de la représentation d'un mode de réalisation de l'implant illustrée par les figures 1A et 1C, suivant respectivement le plan 1D-1D de la figure 1E et le plan 1E-1E de la figure 1D. and Figures 1D and 1E are respectively a plan view and longitudinal cross-sectional representation of one embodiment of the implant illustrated in Figures 1A and 1C, respectively along the 1D-1D of FIG 1E plane and the plane 1E-1E of Figure 1D. les figures 2A et 2B sont respectivement des illustration d'un mode de réalisation d'un implant dans respectivement une configuration d'insertion et dans une configuration déployée ; 2A and 2B are, respectively, illustrative of one embodiment of an implant in an insertion configuration and respectively in an expanded configuration; la figure 2C est une vue de coupe suivant le plan 2C-2C du mode de réalisation d'un implant illustrée par la figure 2D, les figures 2D et 2E sont respectivement une vue de coupe suivant les plans 2D-2D et 2E-2E du mode de réalisation d'un implant illustrée par la figure 2C, les figures 3A, 3B et 3C sont des illustrations en perspective d'un mode de réalisation de l'implant avec tous les composants dans respectivement une configuration d'insertion, avec l'implant expansé horizontalement et avec l'implant expansé horizontalement et verticalement dans une configuration déployée; 2C is a sectional view along the 2C-2C plane of the embodiment of an implant shown in Figure 2D, 2D and 2E are respectively a sectional view along the 2D-2D and 2E-2E plans of embodiment of an implant shown in Figure 2C, 3A, 3B and 3C are perspective illustrations of one embodiment of the implant with all components respectively in an insertion configuration with the expanded horizontally and implant with the implant expanded horizontally and vertically in an expanded configuration; et la Fig. and Fig. 3D illustre une vue en perspective de moyens d'expansion lorsque les bras de l'implant sont déployées; 3D illustrates a perspective view of the expansion means when the arms of the implant are deployed; les figures 4A et 4B sont des illustrations en perspective d'un mode de réalisation de l'implant avec tous les composants dans respectivement une configuration d'insertion et de l'implant expansé à l'horizontale; 4A and 4B are perspective illustrations of one embodiment of the implant with the components in an insertion configuration respectively and expanded implant to the horizontal; La figure 4C est une illustration du mode de réalisation des figures 4A et 4B, dans une configuration déployée verticalement; 4C is an illustration of the embodiment of Figures 4A and 4B, in a deployed configuration vertically; et la Fig. and Fig. 4D est une représentation en perspective du mode de réalisation de la figure 4C disposés sur une vertèbre V; 4D is a perspective view of the embodiment of Figure 4C disposed on a vertebra V; les figures 5A, 5B et 5D sont des illustrations en perspective d'un mode de réalisation de l'implant avec tous les composants dans respectivement une configuration d'insertion, avec l'implant expansé horizontalement et avec l'implant expansé horizontalement et verticalement dans une configuration déployée avec des ancres installées; Figures 5A, 5B and 5D are perspective illustrations of one embodiment of the implant with all components respectively in an insertion configuration, with the expanded implant horizontally and with the expanded implant horizontally and vertically in a deployed configuration with installed anchor; et la Fig. and Fig. 5C est une illustration d'une partie du mode de réalisation illustré par la figure 5B; 5C is an illustration of a portion of the embodiment shown in Figure 5B; les figures. the figures. 6A, 6B et 6C sont des illustrations en perspective d'un mode de réalisation de l'implant avec tous les composants dans une configuration respectivement d'insertion, avec l'implant expansé horizontalement et avec l'implant expansé horizontalement et verticalement dans une configuration déployée; 6A, 6B and 6C are perspective illustrations of one embodiment of the implant with all components in a configuration of insertion respectively, with the expanded implant horizontally and with the expanded implant horizontally and vertically in a configuration deployed; et les figures 7A, 7B et 7C sont des illustrations en perspective d'un mode de réalisation de l'implant avec tous les composants dans respectivement une configuration d'insertion, avec l'implant expansé horizontalement et avec l'implant expansé horizontalement et verticalement dans une configuration déployée; and Figures 7A, 7B and 7C are perspective illustrations of one embodiment of the implant with all components respectively in an insertion configuration, with the expanded implant horizontally and with the expanded implant horizontally and vertically in an expanded configuration; et les Fig. and Fig. 7D et 7E sont respectivement une vue en coupe longitudinale et transversale de modes de réalisation illustrés respectivement par la figure 7A le long du plan 7D-7D et la figure 7D le long du plan 7E plan-7E. 7D and 7E are respectively a longitudinal and cross-sectional view of embodiments illustrated in Figure 7A respectively along 7D-7D plan and Figure 7D 7E along the plane plan-7E.
DESCRIPTION DÉTAILLÉE DE DIFFÉRENTS MODES DE RÉALISATION DE L'OBJET DE LA DEMANDE DETAILED DESCRIPTION OF DIFFERENT EMBODIMENTS OF THE PURPOSE OF THE APPLICATION
[0030] De nombreuses combinaisons des caractéristiques des divers modes de réalisation peuvent être envisagées sans sortir du cadre de la demande ; [0030] Many combinations of features of the various embodiments may be envisaged without departing from the application framework; l'homme de métier choisira l'une ou l'autre en fonction des contraintes économiques, ergonomiques, dimensionnelles ou autres qu'il devra respecter ou appliquer pour obtenir un déploiement donné. the skilled person will choose one or the other depending on economic, ergonomic constraints, dimensional or other he will enforce or apply for a given deployment.
[0031] Les ensembles de figures 1A à 1 F, 2A à 2E, 3A à 3D, 4A à 4D, 5A à 5D, 6A à 6C et 7 A à 7E illustrent divers modes de réalisation non limitatifs de la présente demande. [0031] The assemblies of Figures 1A-1 F, 2A to 2E, 3A to 3D, 4A to 4D, 5A to 5D, 6A to 6C and 7A to 7E illustrate various non-limiting embodiments of the present application. Les différentes caractéristiques de ces modes de réalisation peuvent être mélangées et combinées dans des variantes de réalisation plus générales, sans limitation. The various features of these embodiments can be mixed and combined in more general embodiments, without limitation. Tous ces modes de réalisation incluent notamment ceux non illustrés, et doivent être considérés comme faisant partie pleinement de l'étendue de la présente divulgation. These embodiments include those not shown, and should be considered part fully the scope of the present disclosure. En outre, l'homme du métier pourra éventuellement s'aider des deux autres demandes déposées le même jour que la présente demande, par la présente demanderesse, afin d'apprécier d'éventuelles caractéristiques fonctionnelles et/ou structurelles qui ne seraient pas, ou insuffisamment, détaillées dans la présente demande. In addition, the skilled person could possibly help the other two applications filed the same day as the present application by the present applicant, to assess any functional and / or structural, which would not, or insufficiently detailed in this application. En d'autres termes, l'intégralité de ces deux autres demandes (description, revendications et figures) peut donc être considérée, le cas échéant (selon la loi en vigueur), comme étant incorporée à la présente demande, par renvoi ou par référence. In other words, all of these requests (description, claims and drawings) can be considered, if necessary (according to law), as incorporated herein by reference or by reference .
[0032] Plus particulièrement, les figures 1A à 1D illustrent schématiquement le concept objet de la demande, un implant intervertébral sous la forme d'une cage qui s'expand horizontalement et éventuellement verticalement afin que le volume occupé initialement dans l'espace intervertébral soit inférieur au volume occupé dans sa position finale d'utilisation. [0032] More particularly, Figures 1A to 1D schematically illustrate the concept subject of the application, an intervertebral implant in the form of a cage that expand horizontally and optionally vertically so that the volume initially occupied in the intervertebral space either less than the volume occupied in its final position of use. La répartition des zones de contacts supérieures et inférieures de l'implant avec les plateaux vertébraux est alors plus fiable (équilibrée), c'est-à-dire que les appuis sur la périphérie des plateaux et la partie antérieure sont maximisés, car l'os cortical y est plus dense à ces localisations, permettant ainsi de mieux supporter la charge et l'implantation. The distribution of upper and lower contact areas of the implant with the vertebral endplates is therefore more reliable (balanced), that is to say that presses on the periphery of the plates and the front part are maximized because the cortical bone is denser at these locations, thereby better support the load and implantation.
[0033] Dans divers modes de réalisation, l'implant 1 peut comprendre un corps 2 de forme allongée selon un axe X, le corps comprenant une extrémité proximale et une extrémité distale. [0033] In various embodiments, the implant 1 can comprise a body 2 of elongate form along an X-axis, the body including a proximal end and a distal end. Dans certains modes de réalisation, le corps 2 peut comporter au moins un bras flexible 21. Dans divers modes de réalisation, une ou les deux extrémités du bras flexible 21 peuvent être montées de façon pivotante sur le corps 2, et pivoter autour d'un axe de pivotement 22 tel que représenté par exemple sur les figures 5A à 5D, 6A à 6C et 7A à 7D. In some embodiments, the body 2 may comprise at least a flexible arm 21. In various embodiments, one or both ends of the flexible arm 21 may be pivotally mounted on the body 2, and pivotable about a pivot axis 22 as shown for example in figures 5A to 5D, 6A to 6C and 7A to 7D. Dans divers modes de réalisation, une ou les deux extrémités du bras flexible 21 peuvent être montés de manière coulissante sur le corps 2 à l'aide d'une fixation lâche tel qu'illustré par exemple par des orifices 220 représentés sur les figures. In various embodiments, one or both ends of the flexible arm 21 can be slidably mounted on the body 2 using a loose attachment as illustrated for example by holes 220 illustrated in FIGS. 1A à 1E et 2A à 2E ou par des pattes 211 représentés sur les figures 3A à 3C. 1A to 1E and 2A to 2E or tabs 211 shown in Figures 3A to 3C. Dans divers modes de réalisation, un point de bras flexibles 21 peut être fixé de manière rigide ou solidaire avec le corps 2, comme illustré par exemple sur les figures 1A à 1 F, 2A à 2E, 3A à 3C et 4A à 4D. In various embodiments, a point of flexible arms 21 can be rigidly or integrally with the body 2, as illustrated for example in Figures 1A-1 F, 2A to 2E, 3A to 3C and 4A to 4D. Dans divers modes de réalisation, les bras flexibles respectifs 21 peuvent être formés d'une seule pièce avec des portions disposées sur des côtés opposés du corps 2 par exemple, comme illustré par exemple sur les figures 7A à 7E. In various embodiments, the respective flexible arms 21 may be formed integrally with portions disposed on opposite sides of the body 2, for example, as illustrated for example in Figures 7A to 7E. Dans divers modes de réalisation, un ou plusieurs différents types de moyens de fixation, tels que ceux décrits ici, peuvent être utilisés dans le même implant. In various embodiments, one or more different types of fasteners, such as those described here can be used in the same implant.
[0034] En d'autres termes, l'implant 1 peut comprendre un corps allongé 2 selon un axe X, comprenant une extrémité proximale et une extrémité distale. [0034] In other words, the implant 1 may comprise an elongate body 2 along an axis X, comprising a proximal end and a distal end. L'extrémité distale est souvent définie comme l'extrémité qui est introduite en premier dans l'espace intervertébral, alternativement l'extrémité proximale est celle insérée en dernier et également celle par laquelle l'implant est tenu. The distal end is often defined as the end which is inserted first into the intervertebral space, alternatively the proximal end that is inserted last and also that through which the implant is held. On notera que cette définition conventionnelle dépend de la voie d'implantation. this conventional definition Note that depends on the implementation path. Ledit corps 2 peut être muni au moins d'un bras flexible 21, pouvant être monté sur pivot 22, comme illustré sur les figures 5A à 5D, d'un seul tenant avec le corps 2 ou fixé sur ce dernier, sans charnière ou articulation, comme montré sur les autres figures. Said body 2 can be provided with at least a flexible arm 21 which can be mounted on pivot 22 as illustrated in Figures 5A to 5D, in one piece with the body 2 or mounted on it, without hinge or articulation as shown in the other figures. Le bras flexible évolue entre une position repliée et au moins une position déployée. The flexible arm moves between a folded position and at least one deployed position.
[0035] Dans la position repliée, le bras 21 peut être disposé le long du corps 2, de manière proche ou accolée, c'est-à-dire sensiblement parallèle à l'axe X afin de minimiser les dimensions de l'implant pour son implantation chez le patient, permettant ainsi de réduire l'invasivité de l'intervention chirurgicale. [0035] In the folded position, the arm 21 may be disposed along the body 2, so as to close or contiguous, that is to say substantially parallel to the axis X in order to minimize the implant dimensions for its implantation in the patient, thereby reducing the invasiveness of surgery. Dans certains modes, les bras 21 sont juxtaposés contre le corps 2 lorsque l'implant est dans la configuration d'insertion. In some embodiments, the arms 21 are juxtaposed against the body 2 when the implant is in the insertion configuration.
[0036] Dans la position déployée, c'est-à-dire, la position finale d'utilisation, une portion de l'extrémité distale 210 du bras 21 coulisse le long du corps 2. L'implant 1 se déploie alors selon un axe Y sensiblement perpendiculaire au corps 2, par le fait que le bras 21 se déforme de façon à devenir arqué. [0036] In the extended position, that is to say, the final position of use, a portion of the distal end 210 of arm 21 slides along the body 2. The implant 1 is then deployed in a axis Y substantially perpendicular to the body 2, in that the arm 21 is deformed so as to become arched. Ainsi, l'implant occupe un espace plus important, tout en permettant une stabilité et fiabilité accrues, puisque la surface, en contact avec l'os des vertèbres, en particulier l'os cortical, est plus grande qu'en position repliée. Thus, the implant occupies a larger space, while providing increased stability and reliability, since the surface in contact with the bone of the vertebrae, especially the cortical bone is greater in the folded position. En d'autres termes, l'implant a gagné en volume et en surface de contact grâce au coulissement d'une portion de l'extrémité distale du bras et à la déformation du bras. In other words, the implant has gained in volume and contact surface with the sliding of a portion of the distal end of the arm and deformation of the arm. Cette déformation peut être élastique ou plastique selon le matériau constitutif du bras. This deformation may be elastic or plastic as the constituent material of the arm. Ce déploiement n'est pas une redistribution du volume initial de l'implant, mais bien une augmentation de celui-ci. This deployment is not a redistribution of the initial volume of the implant, but increased it.
[0037] Selon divers modes de réalisation, une portion de l'extrémité proximale 210 du bras 21 peut être verrouillée ou retenue dans au moins une position déployée, par des moyens de verrouillage, par exemple la portion peut être : • insérée et bloquée dans au moins un orifice 220 du corps, comme montré par exemple sur les figures 1D, et 2C, ou • accrochée au corps 2 par l'intermédiaire d'au moins un élément de retenue ou de captures, comme montré, par exemple avec un ergot 211 sur les figures 3A à 3C, ou • libre, le long du corps 2, comme montré sur les figures 5A à 5D. [0037] According to various embodiments, a portion of the proximal end 210 of the arm 21 can be locked or retained in at least a deployed position, by locking means, for example the portion may be: • inserted and locked in at least one orifice 220 of the body, as shown for example in figures 1D and 2C, or • attached to the body 2 via at least one retaining or catch element, as shown, for example with a pin 211 in figures 3A to 3C, or • free along the body 2, as shown in figures 5A to 5D.
[0038] Lorsque l'extrémité proximale 210 des bras 21 est libre, celle-ci peut être accrochée ou placée à proximité de l'extrémité proximale de l'implant 1 afin d'arquer les bras flexibles, par exemple comme représenté sur les figures 5B et 5D. [0038] When the proximal end 210 of the arm 21 is free, it can be hung or placed near the proximal end of the implant 1 in order to arch the flexible arms, for example as shown in Figures 5B and 5D.
[0039] Ainsi, selon divers modes, le déploiement de l'implant peut être réglable, par exemple grâce à plusieurs positions des moyens de verrouillage (orifices 220 / ergot 211), ou à plusieurs des positions réglables, par exemple, une vis ou autres moyens de contrôle qui contrôle le coulissement de l'extrémité proximale du bras (non illustrée). [0039] Thus, according to various embodiments, the deployment of the implant may be adjustable, for example by multi-position locking means (openings 220 / pin 211) or in several adjustable positions, for example, a screw or other control means that controls the sliding of the proximal end of the arm (not shown).
[0040] L'implant 1 est muni d'un moyen de déploiement dudit au moins un bras de la position repliée vers la position déployée. [0040] The implant 1 is provided with an expansion means of said at least one arm from the folded position to the deployed position. Ce moyen de déploiement peut revêtir différentes formes suivant le mode de réalisation choisi. This deployment means can take different forms depending on the embodiment chosen. Cependant son rôle est de réduire la distance entre l'extrémité proximale du bras et l'extrémité distale du corps afin d'arquer le bras, c'est-à-dire de lui donner la forme générale d'un arc de cercle. However, its role is to reduce the distance between the proximal end of the arm and the distal end of the body to the arch arm, that is to say to give it the general shape of a circular arc. Cette transformation peut être réalisée au moyen d'un coulissement d'une portion ou « réserve » de l'extrémité proximale du bras le long du corps. This transformation can be performed by means of sliding of a portion or "reserve" of the proximal end of the arm along the body. C'est en manipulant cette « réserve » de matière (c'est-à-dire en l'utilisant totalement ou partiellement) que le praticien expand plus ou moins l'implant, selon l'axe Y orthogonal au corps 2, afin d'occuper de façon optimale l'espace intervertébral en fonction de la morphologie de chaque patient. This is by manipulating this "reserve" of material (that is to say, in the fully or partially using) the practitioner expand more or less the implant along the axis Y orthogonal to the body 2, in order to occupy optimally the intervertebral space according to the morphology of each patient.
[0041] Dans divers modes de réalisation utilisés, comme par exemple dans les sets de figures 1,2 et 4, le moyen de verrouillage du déploiement peut être réalisé par une coopération de forme entre l'orifice 220 et l'extrémité proximale 210 du bras. [0041] In various embodiments used, such as in FIGS sets 1,2 and 4, the deployment of the locking means can be realized by a form of cooperation between the port 220 and the proximal end 210 of arms. L'orifice 220 ayant une configuration si ajustée que l'extrémité proximale 210 ne peut bouger en son sein sans l'intervention d'une force extérieure. The orifice 220 having a configuration so adjusted that the proximal end 210 can move within it without the intervention of an external force. Dans certains de ces types de modes de réalisation, l'extrémité libre 210 peut avoir un profil expansé, par exemple configurée comme une ampoule ou une lèvre telle que représentée sur la figure 2C. In some of these types of embodiments, the free end 210 can have an expanded profile, for example configured as a bulb or a lip as shown in Figure 2C. Dans de multiples autres modes de réalisation, par exemple illustré par le set de figures 3, dans lesquels le moyen de verrouillage du déploiement peut être réalisé par une coopération de forme entre l'ergo 211 et une gorge 2111 dans l'extrémité proximale 210 du bras, par exemple au moyen d'un ajustement par friction entre l'extrémité proximale 210 et le corps 2, empêchant ainsi tout mouvement de l'extrémité libre 210 lorsque aucune force externe est appliquée. In many other embodiments, for example, illustrated by the set of Figures 3, wherein the deployment of the locking means can be realized by a form of cooperation between the ergo 211 and a groove 2111 in the proximal end 210 of arm, for example by means of a friction fit between the proximal end 210 and the body 2, thus preventing any movement of the free end 210 when no external force is applied.
[0042] Dans plusieurs modes de réalisation, par exemple comme représenté sur les sets de figures 6 et 7, une cale 212 coulissant le long de l'axe X et traversant le corps 2, permet le déploiement. [0042] In several embodiments, for example as shown in Figures 6 and 7 sets, a sliding wedge 212 along the axis X and passing through the body 2, allows deployment. Lorsque la cale coulisse vers l'extrémité distale, la distance entre l'extrémité proximale du bras et l'extrémité distale du corps, se retrouve réduite, permettant ainsi d'arquer le bras 21, comme le montrent les figues 6A et 6B. When the slide wedge toward the distal end, the distance between the proximal end of the arm and the distal end of the body, is found reduced, thereby arching the arm 21, as shown in Figs 6A and 6B. Dans ce type de mode de réalisation, le verrouillage du déploiement peut être obtenu en immobilisant la cale, par exemple, à l'aide d'une vis, d'un ergot ou tout type de butée ou toutes autres moyens bloquant le mouvement de la cale. In this type of embodiment, the deployment of the lock can be obtained by immobilizing the hold, for example, using a screw, a pin or any type of stopper or other means blocking movement of the down.
[0043] Dans divers autres modes de réalisation, les bras 21 peuvent être formés d'un matériau ayant une mémoire de forme, avec une position de bras stable à l'état expansé et un moyen de blocage utilisé pour maintenir les bras 21 dans une configuration d'insertion, ou peuvent être formés d'un matériau ayant une mémoire de forme bistables, avec des positions de bras stables tant dans l'état expansé que dans la configuration d'insertion. [0043] In various other embodiments, the arms 21 may be formed of a material having a shape memory, with a stable arm position in the expanded state and a locking means used to hold the arm 21 in a insertion configuration, or may be formed of a material having a memory bistable shape, with stable arm positions in both the expanded state than in the insertion configuration.
[0044] Selon divers modes de réalisation, ledit implant peut être muni d'un moyen de blocage permettant de verrouiller le bras dans sa position déployée, ce moyen de blocage pouvant être confondu ou supplémentaire à la coopération de forme entre l'orifice 220 ou l'ergo 211, et la réserve de l'extrémité distale du bras. [0044] According to various embodiments, said implant may be provided with a locking means for locking the arm in its extended position, locking means which may be confused or additional in the form of cooperation between the port 220 or ergo 211, and the reserve of the distal end of the arm.
[0045] Dans certains modes, le bras 21 peut être constitué en un matériau flexible, par exemple, du nitinol. [0045] In some embodiments, the arm 21 may be made of a flexible material, e.g., nitinol. Dans certains de ces modes, le bras peut être mis sous contrainte dans la position repliée. In some of these modes, the arm can be tensed in the folded position. Dans d'autres modes, c'est dans la position repliée que le bras est au repos. In other embodiments, it is in the folded position that the arm is at rest. Selon le cas, lorsque le praticien lève ou ajoute au moins partiellement de la contrainte, le bras est libéré de la contrainte, autorisant celui-ci à reprendre sa position déployée ou mise sous contrainte afin de prendre la position déployée et sa forme arquée, comme le montrent les figures 1A-B, 2A-B, 3A-B, 4A-B, 5A-B, 6A-B, 7A-B. Depending on the case, when the practitioner raises or added at least partly in the stress, the arm is released from the constraint, allowing it to resume its extended or straining position to take the deployed position and its arcuate form, as shown in figures 1A-B, 2A-B, 3A-B, 4A-B, 5A-B, 6A-B, 7A-B.
[0046] En d'autres termes, dans certains de ces modes de réalisation, le bras peut être retenu sous contrainte dans la position repliée ou d'insertion et peut avoir tendance à prendre la position expansée ou déployée. [0046] In other words, in some of these embodiments, the arm can be retained under stress in the folded position or insertion and may tend to make the expanded or extended position. Dans une autre de ces modes de réalisation, le bras peut être retenu sous contrainte dans la position expansée ou déployée et peut avoir tendance à prendre la position de repliée ou d'insertion. In another of these embodiments, the arm may be held under stress in the expanded or deployed position, and may tend to make the folded position or insertion. Dans une autre de ces modes de réalisation, le bras peut présenter une bistabilité, et a tendance à prendre soit la position expansée ou déployée soit la position repliée ou d'insertion. In another of these embodiments, the arm may have bistability, and tends to take either expanded or deployed position or the folded position or insertion. Au cours du déploiement dans un grand nombre de ces types de modes de réalisation, la force peut être appliquée ou enlevée pour amener le bras à se déplacer d'une position de contrainte dans la position stable que le bras a une tendance à vouloir. During the deployment in many of these types of embodiments, the force may be applied or removed to cause the arm to move a constrained position in the stable position that the arm has a tendency to want.
[0047] Dans différents modes de réalisation, comme par exemple illustrés par les figures 4A à 4D, des ailettes 23 peuvent être disposées le long du corps 2 de l'implant. [0047] In various embodiments, such as illustrated in Figures 4A to 4D, 23 fins may be arranged along the body 2 of the implant. De telles ailettes aident au déploiement et au maintien des bras flexibles dans leur position déployée, dans certains modes de réalisation, les ailettes peuvent par mémoire de forme ou d'une autre action de ressort aider au déploiement et au maintient dans la position déployée les bras flexibles 21. Dans certains de ces modes, les ailettes sont également en nitinol. Such fins help to deploy and maintain the flexible arms in their deployed position, in some embodiments, the fins may by shape memory or another action spring help deployment and maintained in the extended position the arms flexible 21. in some of these modes, the fins are made of nitinol. Ces ailettes 23 peuvent être également comprimées le long du corps 2 par les bras flexibles 21. Ces ailettes permettent également de créer de la surface de contact avec les corps vertébraux, ainsi ledit implant résiste mieux aux efforts de compression sans pour autant gêner l'apparition de la fusion. These fins 23 may also be compressed along the body 2 by the flexible arms 21. These fins also allow the creation of the contact area with the vertebral bodies, and said implant is more resistant to compressive forces without impeding the onset fusion.
[0048] Dans différents modes de réalisation, dont des exemples sont illustrés par les figures de la présente demande, ledit corps 2 peut comprendre, de préférence, au moins un bras 21 au voisinage de son extrémité distale, c'est-à-dire l'extrémité qui est la première en contact avec le patient lors de l'implantation de l'implant. [0048] In various embodiments, examples of which are illustrated by the figures of the present application, said body 2 may preferably comprise at least one arm 21 adjacent its distal end, that is to say the end which is first in contact with the patient upon implantation of the implant.
[0049] Dans différents modes de réalisation, l'implant peut comprendre un nombre pair de bras 21, par exemple, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 ou encore 24, repartis de préférence de manière symétrique le long du corps 2 de l'implant. [0049] In various embodiments, the implant may comprise an even number of arms 21, for example, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 or 24, divided preferably symmetrically along the body 2 of the implant.
[0050] Dans différents modes de réalisation, chaque paire de bras peut être réalisée en une unique pièce 21 de nitinol, ayant la forme générale d'une bande, qui traverse le corps longitudinal de l'implant selon un axe orthogonal à l'implant, la pièce unique de nitinol étant fixée solidairement au corps de l'implant en son milieu, afin d'obtenir de part et d'autre du corps deux bras flexibles 21a et 21a ayant sensiblement la même taille et le même profil et deux extrémités proximales 210. En d'autres termes et pour un souci de compréhension, on considérera, alors que les extrémités libres de la pièce unique 21 en nitinol sont deux extrémités proximales 210 et que les parties de la pièce unique en nitinol logée dans le corps sont les extrémités distales. [0050] In various embodiments, each pair of arms can be made of a single piece 21 of nitinol having the general form of a strip which passes through the longitudinal body of the implant along an axis orthogonal to the implant , the single piece of nitinol being integrally attached to the body of the implant in the middle, in order to obtain on either side of the body two flexible arms 21a and 21a having substantially the same size and the same profile and two proximal ends 210. in other words and for the sake of understanding, it will be assumed, so that the free ends of the single piece 21 of nitinol are two proximal ends 210 and the parts of the single piece of nitinol housed in the body are distal ends. Cependant, les bras 21a de chaque paire peuvent être distincts et fixés chacun d'un côté du corps 2. However, the arm 21a of each pair may be separate and each fixed to one side of the body 2.
[0051] Néanmoins, des modes de réalisation avec un nombre impair de bras 21 sont tout à fait possible. [0051] However, embodiments with an odd number of arms 21 are quite possible. Dans ce cas, il peut être préférable que les bras soient positionnés en alternance de part et d'autre du corps 2 de l'implant, tel un zigzag. In this case, it may be preferable that the arms are positioned alternately on either side of the body 2 of the implant, such as a zigzag.
[0052] Dans différents modes de réalisation, mes bras (par exemple 21, 21a, ou 21b) comprennent une partie en forme de bande, en matériau flexible ou élastique, ayant des surfaces opposées larges et des bords reliant les surfaces opposées larges. [0052] In various embodiments, my arms (e.g. 21, 21a, or 21b) comprises a strip-shaped portion, flexible or elastic material, having opposing broad surfaces and edges connecting the opposing broad surfaces. La flexibilité et/ou la résilience est de préférence limitée à une déformation arquée de la bande de telle sorte que son axe longitudinal forme une courbe dans un plan perpendiculaire à une surface large de la bande. The flexibility and / or resilience is preferably limited to an arcuate deformation of the strip so that its longitudinal axis forms a curve in a plane perpendicular to a wide surface of the strip. De préférence, ces bandes sont généralement rigides à la flexion, torsion ou d'autres déformations dans d'autres directions, y compris des directions généralement parallèles aux grandes surfaces de la bande. Preferably, these strips are generally rigid to bending, twisting or other deformation in other directions including directions generally parallel to the major surfaces of the strip. Cette rigidité peut améliorer l'aptitude de l'implant à supporter les forces compressions imposées par les vertèbres adjacentes. This rigidity can improve the implant's ability to withstand compression forces imposed by the adjacent vertebrae.
[0053] Dans différents modes de réalisation, illustrés par exemple par les figures 7 A à 7E, la paire de bras 21 peut être constituée d'une unique pièce de nitinol dont les extrémités libres sont montées sur pivot 22 de part et d'autre de l'extrémité distale du corps, comme le montre clairement la figure 7D. [0053] In various embodiments, as illustrated by Figures 7A to 7E, the pair of arms 21 may be made of a single piece of nitinol whose free ends are mounted on pivot 22 to either side the distal end of the body, as clearly shown in Figure 7D. Le milieu de la pièce unique de nitinol n'est alors, dans cette configuration, pas fixé au corps 2, mais coulissant au travers de celui-ci selon l'axe X. De tels modes de réalisation peuvent utiliser un moyen de déploiement comprenant la partie centrale 214 de la pièce unique de nitinol formant le bras 21, avec la translation de cette partie centrale 214 vers l'extrémité distale de l'implant 1, afin expandre le bras 21 de chaque côté du corps 2 lors du déploiement latéral. The medium of the single piece of nitinol is then, in this configuration, not attached to the body 2, but sliding through thereof along axis X. Such embodiments may use a deployment means comprising central portion 214 of the single piece of nitinol forming the arm 21, with the translation of this central part 214 towards the distal end of the implant 1, to the expander arms 21 on each side of the body 2 during the lateral deployment.
[0054] Selon divers modes de réalisation, ledit corps longitudinal peut être constitué de deux sous-parties 2a et 2b disposées l'une sur l'autre. [0054] According to various embodiments, said longitudinal body may consist of two sub-parts 2a and 2b are arranged one over the other. Les deux sous-parties sont généralement reliées entre elles par au moins une articulation 6. De préférence, cette articulation se trouve à l'extrémité proximale du corps, c'est-à-dire le côté au plus près des épines vertébrales lorsque ledit implant est implanté chez un patient, par voie postérieure. The two sub-portions are generally connected together by at least one hinge 6. Preferably, this articulation is located at the proximal end of the body, that is, the side closer to the vertebral spines when said implant is implanted in a patient, through a posterior approach. Plus précisément, cette articulation peut permettre de lier une embase aux deux sous-parties 2a et 2b. Specifically, the joint can permit linking a base to the two sub-parts 2a and 2b. C'est par cette embase que le praticien peut tenir l'implant. It is this base that the practitioner can hold the implant.
[0055] Ladite articulation 6 autorise un mouvement des deux sous-parties 2a et 2b et en particulier de leurs extrémités distales respectives selon un axe Z sensiblement orthogonal aux axes X et Y. [0055] Said joint 6 permits a movement of the two sub-parts 2a and 2b and in particular their respective distal ends along a substantially Z-axis orthogonal to the axes X and Y.
[0056] Dans divers modes de réalisation, ladite articulation 6 peut être munie d'ailettes (non représentées) qui se déploient selon un mouvement suivant l'axe Y. Un tel déploiement, permet d'agrandir le volume occupé par l'implant dans l'espace intervertébral et favorise la stabilité de celui-ci. [0056] In various embodiments, said joint 6 may be provided with fins (not shown) that extend in a movement following the axis Y. Such a deployment makes it possible to enlarge the volume occupied by the implant in the intervertebral space and enhances the stability of it. Par ailleurs, ces ailettes permettent aussi de mieux contenir un greffon inséré dans l'implant (afin de promouvoir la croissance osseuse et l'arthrodèse) et d'éviter qu'il ne migre vers les racines nerveuses ou de la dure-mère. Moreover, these fins also help better contain a graft inserted into the implant (in order to promote bone growth and fusion) and prevent it migrates to nerve roots or the dura. De telles ailettes peuvent être en nitinol. Such fins may be nitinol.
[0057] Dans certains modes de réalisation, l'implant 1 dispose d'un moyen d'expansion 3 du corps longitudinal selon un axe Z orthogonal aux axes X et Y. En particulier ledit moyen d'expansion 3 autorise les extrémités distales des sous-parties 2a et 2b à s'écarter l'une de l'autre. [0057] In some embodiments, the implant 1 has an expansion means 3 the longitudinal body according to a Z axis orthogonal to the axes X and Y. In particular, said expansion means 3 allows the distal ends of the sub -parts 2a and 2b to move apart from each other. Une telle caractéristique permet de respecter la lordose de la colonne vertébrale. Such a characteristic allows to comply with the lordosis of the spine. En outre l'expansion selon l'axe Z peut être modulée par le chirurgien lors de l'implantation afin de parfaitement correspondre à la lordose du patient. Further expansion along the Z axis can be modulated by the surgeon during implantation in order to perfectly match the lordosis of the patient.
[0058] Selon divers modes, le moyen d'expansion peut selon les modes de réalisation comporter : • Au moins une structure en ciseaux ou une biellette, formée par exemple de bras 151 et d'un axe 25 ayant de préférence, au moins une position de verrouillage, par exemple grâce à une coopération de forme 250 des bras 151. Cette biellette, dans différents modes de réalisation, peut également comprendre une butée 8, pouvant être muni d'un filetage, qui coopère avec un outil tenu par le praticien afin de faciliter le déploiement de l'implant suivant l'axe Z. • Au moins une cale. [0058] According to various embodiments, the expansion means may according to the embodiments include: • At least one scissors structure or a rod, for example formed arm 151 and an axis 25 preferably having at least one locking position, for instance through a form of cooperation of the arms 250 151. This link, in various embodiments, may also include a stop 8 which can be provided with a thread which cooperates with a tool held by the practitioner to facilitate the deployment of the implant according to the Z axis • At least one wedge. Cette cale 3, suivant les modes de réalisation, coulisse le long du corps 2 dans au moins un guide 67 ayant une forme complémentaire à une portion 66 de la cale 3. This wedge 3, according to the embodiments, slides along the body 2 in at least one guide 67 having a shape complementary to a portion 66 of the spacer 3.
[0059] En outre, lorsque l'implant s'expand, selon l'axe Y et Z, les expansions peuvent être : • séquentielles, par exemple une première expansion selon l'axe Y, puis une seconde expansion selon l'axe Z ou encore une première expansion selon l'axe Z, suivie d'une seconde expansion selon l'axe Y, ou • simultanées, c'est-à-dire l'expansion selon l'axe Y étant concomitante à l'expansion selon l'axe Z. [0059] In addition, when the implant is expanding, along the axis Y and Z, expansions can be: • sequential, e.g., a first expansion along the Y axis, and a second expansion along the Z axis or a first expansion along the axis Z, followed by a second expansion along the axis Y, or • simultaneous, that is to say, the expansion along the axis Y being concomitant with expansion according to axis Z.
[0060] Néanmoins sans être limitatif, dans plusieurs mode de réalisation, une expansion séquentielle commençant par l'axe Y peut être préférée. [0060] However without being limiting, in several embodiments, a sequential expansion beginning with the Y axis may be preferred. En effet, en raison des contraintes sur les vertèbres et la colonne vertébrale en général, il peut être plus aisé de pratiquer une expansion selon l'axe Y qu'une expansion selon l'axe Z et l'expansion selon Y peut être plus avisée si l'implant n'est pas encore expandu en hauteur. Indeed, due to the constraints on the vertebrae and the spine in general, it may be easier to perform an expansion along the axis Y an expansion along the Z axis and expansion along Y may be wiser if the implant is not yet expandu height.
[0061] Dans des modes de réalisation, les bras 21 peuvent être munis d'une structure 213 autorisant leur extension selon un axe sensiblement parallèle à l'axe Z, par exemple un maillage préalablement comprimé, comme l'illustre le set de figures 5A à 5D ou une structure de type accordéon/éventaille. [0061] In embodiments, the arms 21 may be provided with a structure allowing the extension 213 in a substantially parallel axis to the Z axis, for example a previously compressed mesh, as illustrated in the set of Figures 5A 5D or to a structure of accordion / eventaille. Ainsi, avec de telles structures, les forces de compression qui sont subies par l'implant, sont réparties sur l'ensemble de celui-ci, renforçant sa stabilité. Thus, with such structures, the compressive forces that are experienced by the implant are spread throughout it, enhancing its stability. Ces extensions flexibles permettent en outre de restreindre l'accès à l'espace de greffe par les côtés de l'implant et de bien contenir le greffon qui sera par la suite injecté au sein de l'implant. These flexible extensions allow further restrict access to the registry of space on the sides of the implant and graft that contain the well will then be injected into the implant.
[0062] Dans des modes de réalisation, les bras 21a et 21b d'un même coté du corps 2 peuvent avoir un profil complémentaire entre eux de sorte qu'ils se superposent, au moins partiellement, tout en restant en contact lorsque l'implant est déployé dans l'axe Z, comme le montre la figure 1C. [0062] In embodiments, the arms 21a and 21b on the same side of the body 2 may have a profile complementary to each other so that they overlap, at least partially, while remaining in contact when the implant is deployed in the Z axis, as shown in FIG 1C. Ainsi la stabilité de l'implant est renforcée. Thus the stability of the implant is enhanced. Dans certains modes, la courbure des bras peut être asymétrique afin qu'une partie seulement du bras supérieur 21a repose sur une partie du bras inférieur 21b. In some embodiments, the curvature of the arm can be asymmetric so that only part of the upper arm 21a rests on a portion of the lower arm 21b. Une telle configuration permet d'agrandir le volume occupé par les bras et ainsi permettre une meilleure répartition des contraintes et donc améliorer la stabilité de l'implant. Such a configuration can enlarge the volume occupied by the arms and thus allow better stress distribution and thus improve the stability of the implant.
[0063] Dans des modes de réalisation, ledit corps longitudinal peut être, de préférence, muni d'une ouverture à son extrémité proximale, afin de laisser passer un outil actionnant ledit moyen de déploiement dudit au moins un bras,(afin de déplacer ledit bras de la position repliée vers la position déployée), et/ou, ledit moyen d'expansion de l'extrémité distale du corps longitudinal selon un axe Z orthogonal aux axes X et Y, et/ou laisser passer au moins une ancre ou dispositif d'ancrage 7 configuré pour solidariser l'implant aux vertèbres (V) adjacentes. [0063] In embodiments, said longitudinal body is preferably provided with an opening at its proximal end, for passing a tool actuating said deploying means of said at least one arm (to move said arm of the folded position to the deployed position) and / or said means for expansion of the distal end of the longitudinal body in an orthogonal Z-axis to the X and Y axes, and / or passing at least one anchor device or 7 of anchor configured to secure the implant to the vertebrae (V) adjacent. En outre, l'ouverture permet l'introduction d'un greffon afin de favoriser la croissance osseuse et renforcer ainsi la stabilité de l'implant. In addition, the opening allows the introduction of a graft to promote bone growth and thus enhance the stability of the implant. Dans certains modes de réalisation, l'ouverture peut être formée par le profil des deux sous-parties 2a et 2b du corps, ou présente dans l'embase qui comprend au moins une articulation 6 autorisant l'expansion de l'extrémité distale du corps selon l'axe Z. In some embodiments, the opening may be formed by the profile of the two sub-parts 2a and 2b of the body or present in the base which comprises at least one joint 6 allowing the expansion of the distal end of the body along the axis Z.
[0064] Dans des modes de réalisation, le dispositif d'ancrage 7 peut être remplacé ou complémenté par des ancres 31 intégrées au moyen d'expansion 3, en particulier lorsque celui-ci est une biellette, par exemple comme le montrent les figures 2D et 2E. [0064] In embodiments, the anchoring device 7 can be replaced or supplemented by anchors 31 incorporated in the expansion means 3, in particular when it is a connecting rod, for example as shown in Figures 2D and 2E.
[0065] Dans des modes de réalisation, les implants sont munis d'ouvertures, par exemple de part en part, afin de favoriser la croissance osseuse en leur sein. [0065] In embodiments, the implants are provided with openings, for example through, to promote bone growth within them. Ces ouvertures permettent ainsi de renforcer l'ancrage et la stabilité de l'implant, à terme, grâce à l'arthrodèse. These openings and help strengthen the anchoring and stability of the implant eventually through arthrodesis.
[0066] En outre, quel que soit le mode de réalisation, le bras peut comprendre sur les surfaces en contact avec de l'os, un profil favorisant les forces de frottement, telles que des dents, crénelures ou autres aspérités, afin de garantir le maintien du bras dans sa position déployée. [0066] Moreover, whatever the embodiment, the arm may comprise on the contact surfaces of the bone, a profile favoring the frictional forces, such as teeth, serrations or other irregularities, to ensure maintaining the arm in its deployed position.
[0067] On comprendra aisément à la lecture de la présente demande que les particularités de la présente demande, comme généralement décrites et illustrées dans les figures, puissent être arrangées et conçues selon une grande variété de configurations différentes. [0067] readily understood upon reading the present application that the characteristics of the present application, as generally described and illustrated in the Figures, can be arranged and designed in a wide variety of different configurations. Ainsi, la description de la présente demande et les figures afférentes ne sont pas prévues pour limiter la portée de la demande mais représentent simplement des modes de réalisation choisis. Thus, the description of this application and the figures related are not intended to limit the scope of the request but simply represent selected embodiments.
[0068] L'homme de métier comprendra que les caractéristiques techniques d'un mode de réalisation donné peuvent, en fait être combinées avec des caractéristiques d'un autre mode de réalisation à moins que l'inverse ne soit explicitement mentionné ou qu'il ne soit évident que ces caractéristiques soient incompatibles. [0068] The expert will understand that the technical characteristics of a given embodiment may in fact be combined with features of another embodiment unless the opposite is explicitly mentioned or that is obvious that these characteristics are incompatible. De plus, les caractéristiques techniques décrites dans un mode de réalisation donné peuvent être isolées des autres caractéristiques de ce mode à moins que l'inverse ne soit explicitement mentionné. Furthermore, the technical characteristics described in a given embodiment can be isolated from other features of this mode unless the opposite is explicitly mentioned. En particulier, les modes de réalisation décrits dans la présente demande, bien qu'ils soient détaillés en référence aux exemples, illustratifs et non limitatifs des figures, dans lesquelles l'implant peut être destiné à une implantation par voie postérieure, ne sont pas limités à un certain niveau vertébral ni à une voie d'abord particulière. In particular, the embodiments described herein, although they are detailed with reference to Examples, illustrative and non-limiting figures, in which the implant can be designed in a posterior approach implant, are not limited at one vertebral level or a particular route of first. Il est donc clair que ces caractéristiques pourraient être adaptées à une implantation cervicale ou lombaire, et par les différentes voies d'abords traditionnelles (antérieur, postérieur, latérale etc.). It is therefore clear that these features could be adapted for cervical or lumbar implantation, and the different routes of traditional approaches (anterior, posterior, lateral etc.). L'agencement des différents composants de l'implant est alors modifié pour permettre une telle implantation et pour que l'expansion de l'implant soit adaptée à sa position dans le rachis et respectant la configuration de ce dernier. The arrangement of the various components of the implant is then modified to allow such implantation and for the expansion of the implant is adapted to its position in the spine and observing the configuration of the latter. Par exemple, dans le cas d'une implantation par voie antérieure, il peut être facilement envisageable d'avoir un moyen de préhension de l'implant qui permet de tenir ledit implant au niveau de l'extrémité distale, (soit l'extrémité opposée à l'articulation 6), et permettre l'actionnement du moyen de déploiement, de préférence, grâce à une traction, afin d'expandre la cage dans une ou deux dimensions. For example, in the case of implantation by the anterior approach, it may be easily conceivable to have a gripping means of the implant allowing to hold said implant at the distal end (ie the end opposite the articulation 6) and allow actuation of the deployment means, preferably through a traction expander to the cage in one or two dimensions.
[0069] Il doit être évident pour les personnes versées dans l'art que la présente demande permet des modes de réalisation sous de nombreuses autres formes spécifiques sans l'éloigner du domaine défini par la portée des revendications jointes, ils doivent être considérés à titre d'illustration et la demande ne doit pas être limitée aux détails donnés ci-dessus. [0069] It should be obvious to those skilled in the art that this application allows embodiments in numerous other specific forms without departing from the scope defined by the scope of the appended claims, they should be considered as illustration and demand should not be limited to the details given above.
1. Implant intervertébral expansible (1) destiné à être implanté dans un segment vertébral, caractérisé en ce que ledit implant comprend : • un corps allongé (2) suivant un axe longitudinal (X) compris entre une extrémité proximale et une extrémité distale, cette dernière étant définie comme étant l'extrémité destinée à pénétrer en premier dans ledit espace intervertébral, • au moins un bras flexible (21) monté au voisinage de l'extrémité distale du corps longitudinal, mobilisable entre : o une position repliée, dans laquelle ledit bras (21) est positionné sensiblement parallèle à l'axe (X) et longe le corps, o une position déployée, dans laquelle ledit bras (21) est non parallèle à l'axe (X) et éloigné du corps afin d'expandre ledit implant selon un axe (Y), en prenant la forme générale d'un arc de cercle, • un moyen de déploiement dudit bras flexible (21) pour déployer celui-ci de la position repliée vers la position déployée, par le 1. Implant expandable intervertebral implant (1) intended to be implanted in a vertebral segment, characterized in that said implant comprises: • an elongated body (2) along a longitudinal axis (X) between a proximal end and a distal end, said latter being defined as the end intended to penetrate first into said intervertebral space, • at least one flexible arm (21) mounted adjacent the distal end of the longitudinal body, mobilizable between: o a folded position, wherein said arm (21) is positioned substantially parallel to the axis (X) and along the body, where an extended position wherein said arm (21) is not parallel to the axis (X) and away from the body to expander said implant along an axis (Y), taking the general shape of a circular arc, • deployment means for said flexible arm (21) to deploy it from the folded position to the deployed position by the coulissement d'une portion proximale (210) dudit bras flexible (21) par rapport au corps (2) induisant une augmentation du volume occupé par l'implant, supérieure au volume de l'implant dans la position repliée. sliding a proximal portion (210) of said flexible arm (21) relative to the body (2) inducing an increase in the volume occupied by the implant, greater than the volume of the implant in the folded position.
2. Implant intervertébral expansible selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit implant est muni d'une ou plusieurs paires de bras flexibles (21) en nitinol. 2. expandable intervertebral implant according to claim 1, characterized in that said implant is provided with one or more pairs of flexible arms (21) of nitinol.
3. Implant intervertébral expansible selon la revendication 2, caractérisé en ce que les bras de chacune des paires sont disposés de part et d'autre du corps allongé (2). 3. expandable intervertebral implant according to claim 2, characterized in that the arms of each pair are arranged on either side of the elongated body (2).
4. Implant intervertébral expansible selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits bras flexibles (21) de chaque paire sont disposés selon une symétrie axiale, le long de l'axe (X). 4. expandable intervertebral implant according to claim 2, characterized in that said flexible arm (21) of each pair are arranged in an axial symmetry, along the axis (X).
5. Implant intervertébral expansible selon la revendication 4, caractérisé en ce que lesdites paires de bras flexibles (21) sont réalisées par une unique pièce de nitinol qui traverse le corps (2) et dont les deux portions dépassent du corps formant lesdits bras (21). 5. expandable intervertebral implant according to claim 4, characterized in that said pairs of flexible arms (21) are formed by a single piece of nitinol which passes through the body (2) and the two portions of which protrude from the body forming said arms (21 ).
6. Implant intervertébral expansible selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ledit implant est muni d'un moyen de blocage dudit bras flexible (21) dans sa position déployée. 6. expandable intervertebral implant according to one of claims 1 to 5, characterized in that said implant is provided with a locking means of said flexible arm (21) in its extended position.
7. Implant intervertébral expansible selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit corps longitudinal (2) suivant un axe (X) comprend au moins deux sous-parties superposées l'une sur l'autre (2a, 2b) et liées entre elles au moins à proximité de l'extrémité proximale par au moins un moyen de liaison et/ou une articulation (6). 7. expandable intervertebral implant according to one of claims 1 to 6, characterized in that said longitudinal body (2) along an axis (X) comprises at least two sub-parts superposed one on the other (2a, 2b ) and interconnected at least close to the proximal end by at least one connecting means and / or a joint (6).
8. Implant intervertébral expansible selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'implant comprend à son extrémité proximale une embase liée aux deux sous-parties (2a, 2b) du corps longitudinal (2), par ledit moyen de liaison et/ou ladite articulation (6). 8. expandable intervertebral implant according to claim 7, characterized in that the implant comprises at its proximal end a base connected to the two sub-portions (2a, 2b) of the longitudinal body (2) by said connecting means and / or said hinge (6).
9. Implant intervertébral expansible selon l'une des revendications 7 à 8, caractérisé en ce que chacune desdites sous-parties (2a, 2b) comporte au moins un bras flexible (21). 9. expandable intervertebral implant according to one of claims 7 to 8, characterized in that each of said sub-portions (2a, 2b) comprises at least one flexible arm (21).
10. Implant intervertébral expansible selon l'une des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que ledit implant est muni d'un moyen d'expansion (3) du corps selon un axe (Z) sensiblement orthogonal aux axes (X) et (Y). 10. expandable intervertebral implant according to one of claims 7 to 9, characterized in that said implant is provided with an expansion means (3) of the body along an axis (Z) substantially orthogonal to the axes (X) and ( Y).
11. Implant intervertébral expansible selon la revendication 11, caractérisé en ce que le moyen d'expansion (3) du corps selon l'axe (Z), écarte l'une de l'autre les extrémités distales des deux sous-parties (2a, 2b). 11. expandable intervertebral implant according to claim 11, characterized in that the expansion means (3) of the body along the axis (Z) deviates from each other the distal ends of the two sub-parts (2a , 2b).
12. Implant intervertébral expansible selon les revendications 10 ou 11, caractérisé en ce que ledit moyen d'expansion du corps longitudinal comprend au moins une biellette verrouillable (25, 151) dans une position déployée lorsque ledit implant est expandu selon l'axe (Z). 12. expandable intervertebral implant according to claims 10 or 11, characterized in that said means for the longitudinal expansion body comprises at least one locking rod (25, 151) in a deployed position when said implant is expandu along the axis (Z ).
13. Implant intervertébral expansible selon l'une des revendications 10 à 12, caractérisé en ce qu'une fois l'implant expandu dans l'axe (Z), les bras (21a et 21b) d'un même coté du corps (2) coopèrent entre eux de façon à se superposer au moins partiellement, tout en restant en contact. 13. expandable intervertebral implant according to one of claims 10 to 12, characterized in that once the implant expandu in the axis (Z), the arms (21a and 21b) on the same side of the body (2 ) cooperate together so as to overlap at least partially, while remaining in contact.
14. Implant intervertébral expansible selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que le corps longitudinal est muni d'au moins une ouverture à son extrémité proximale, ladite ouverture étant configurée pour former au moins un passage pour : • au moins un outil coopérant avec : • ledit moyen de déploiement dudit au moins un bras, pour déployer celui-ci, au moins de la position repliée vers la position déployée, • et facultativement, ledit moyen d'expansion (3) de l'extrémité distale du corps longitudinal selon un axe (Z) sensiblement orthogonal aux axes (X) et (Y), et/ou • au moins un dispositif d'ancrage (7) configuré pour solidariser ledit implant aux vertèbres (V1 et V2) adjacentes. 14. expandable intervertebral implant according to one of claims 1 to 13, characterized in that the longitudinal body is provided with at least one opening at its proximal end, said opening being configured to form at least one passage for: • at least a tool cooperating with: • said means for deploying said at least one arm, to deploy it, at least from the folded position to the deployed position, and • optionally, said expansion means (3) of the distal end the longitudinal body along an axis (Z) substantially orthogonal to the axes (X) and (Y), and / or • at least one anchoring device (7) configured for securing said implant to the vertebrae (V1 and V2) adjacent.
15. Implant intervertébral expansible (1) destiné à être implanté dans un segment vertébral, caractérisé en ce que ledit implant comprend : • un corps allongé (2) suivant un axe longitudinal (X) compris entre une extrémité proximale et une extrémité distale, cette dernière étant définie comme étant l'extrémité destinée à pénétrer en premier dans ledit espace intervertébral, ledit corps allongé comprend au moins deux sous-parties superposées l'une sur l'autre (2a, 2b) et liées entre elles au moins à proximité de l'extrémité proximale par au moins un moyen de liaison et/ou une articulation (6) • au moins un bras flexible (21) sur chacune desdites sous-parties (2a, 2b) monté au voisinage de l'extrémité distale du corps longitudinal, mobilisable entre : o une position repliée, dans laquelle ledit bras (21) est positionné sensiblement parallèle à l'axe (X) et longe le corps, o une position déployée, dans la quelle ledit bras (21) est non parallèl 15. expandable intervertebral implant (1) intended to be implanted in a vertebral segment, characterized in that said implant comprises: • an elongated body (2) along a longitudinal axis (X) between a proximal end and a distal end, said latter being defined as the end intended to penetrate first into said intervertebral space, said elongated body comprises at least two sub-parts superposed one on the other (2a, 2b) are bonded together at least near the proximal end by at least one connecting means and / or a joint (6) • at least one flexible arm (21) on each said sub-portions (2a, 2b) mounted adjacent the distal end of the longitudinal body , mobilizable between: o a collapsed position wherein said arm (21) is positioned substantially parallel to the axis (X) and along the body, where an extended position in which said arm (21) is non-parallel e à l'axe (X) et éloigné du corps afin d'expandre ledit implant selon un axe (Y), en prenant la forme générale d'un arc de cercle, • un moyen de déploiement dudit bras flexible (21) pour déployer celui-ci de la position repliée vers la position déployée, • un moyen d'expansion (3) du corps selon un axe (Z) sensiblement orthogonal aux axes (X) et (Y). e to the axis (X) and away from the body to said expander implant along an axis (Y), taking the general shape of a circular arc, • deployment means for said flexible arm (21) to deploy thereof from the folded position to the deployed position, • an expansion means (3) of the body along an axis (Z) substantially orthogonal to the axes (X) and (Y).
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