Source: http://legal.legis.com.co/document.legis/resolucion-2955-de-julio-8-de-2016?documento=legcol&contexto=legcol_4158df9e86ee4ce78977f1c878433e98&vista=STD-PC
Timestamp: 2020-04-09 00:09:05
Document Index: 383033310

Matched Legal Cases: ['artículo 13', 'artículo 25', 'artículo 182', 'artículo 2', 'artículo 2', 'artículo 8']

RESOLUCIÓN 2955 DE 08 DE JULIO DE 2016
CONTENIDO:DEFINE LOS MONTOS A APORTAR, RECONOCER Y PAGAR A LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD (EPS) Y ENTIDADES OBLIGADAS A COMPENSAR (EOC) DE LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO CON EL FIN DE INCENTIVAR LOS RESULTADOS EN SALUD DE LA ENFERMEDAD HUÉRFANA “DÉFICIT CONGÉNITO DEL FACTOR VIII” (HEMOFILIA A SEVERA), EN APLICACIÓN DE LA RESOLUCIÓN 975 DE 2016.
TEMAS ESPECÍFICOS:EPS, INTERVINIENTES EN EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL, RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD, RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN SALUD, IPS, PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA, SUBCUENTA DE ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS Y ACCIDENTES DE TRABAJO, COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUD, ENFERMEDAD CATASTRÓFICA, PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, ENTIDAD ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS, SALUD PÚBLICA, ENFERMEDAD DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA, UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN, ENTIDAD OBLIGADA A COMPENSAR, ENFERMEDAD HUÉRFANA, MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA, REPORTE EN EL SISTEMA DE SALUD
“Por la cual se definen los montos a aportar, reconocer y pagar a las entidades promotoras de salud (EPS) y entidades obligadas a compensar (EOC) de los regímenes contributivo y subsidiado, en aplicación de la Resolución 975 de 2016”
en ejercicio de sus atribuciones legales y reglamentarias, en especial, de las conferidas por el parágrafo 4º del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007 y en desarrollo de los artículos 156 literal a) y 182 de la Ley 100 de 1993, el literal b) del artículo 25 de la Ley 1122 de 2007 y la Resolución 975 de 2016, y
Que de conformidad con el artículo 182 de la Ley 100 de 1993, el sistema general de seguridad social en salud reconoce a cada entidad promotora de salud (EPS) un valor per cápita, o unidad de pago por capitación (UPC) establecida en función del perfil epidemiológico de la población relevante, los riesgos cubiertos y los costos de prestación del servicio en condiciones medias de calidad, tecnología y hotelería.
Que este ministerio expidió la Resolución 975 de 2016 que establece el mecanismo de cálculo para definir el monto que las EPS y EOC deben aportar de los recursos de la UPC de los regímenes contributivo y subsidiado y su distribución mensual para el manejo de la enfermedad huérfana “déficit congénito del factor VIII” (Hemofilia A Severa).
Que atendiendo lo previsto en el artículo 2º de la citada resolución, para la distribución de los recursos se tuvo en cuenta la información auditada y certificada por la cuenta de alto costo con corte a enero de 2015.
Que debido a que algunas EPS han sido objeto de intervención forzosa administrativa con fines de liquidación y sus afiliados han sido asignados a diferentes EPS, para la determinación del número de afiliados fue necesario utilizar la información de la base de datos única de afiliados (BDUA) con corte a febrero de 2016, la cual establece la distribución porcentual por EPS por grupo etario, la que se aplicó al número total de afiliados activos que se tenían con corte a enero de 2015, de acuerdo con lo previsto en el inciso segundo del artículo 2º de la Resolución 975 de 2016.
Que en cumplimiento de lo previsto en el artículo 8º de la mencionada resolución, se publicó en la página web del ministerio el resultado de la aplicación del mecanismo de cálculo.
Que en consideración a que la patología “déficit congénito del factor VIII” ha sido reconocida como enfermedad huérfana de acuerdo a lo dispuesto en la Resolución 2048 de 2015, que se cuenta con protocolo clínico para tratamiento de profilaxis de personas con Hemofilia A severa sin inhibidores y del alto costo que representa su atención, procede la aplicación de la metodología establecida en la Resolución 975 de 2016 a efecto de definir los montos a aportar, reconocer y pagar a las entidades promotoras de salud (EPS) y entidades obligadas a compensar (EOC) de los regímenes contributivo y subsidiado por dicho concepto.
ART. 1º—Objeto. La presente resolución tiene por objeto definir los montos a aportar, reconocer y pagar a las entidades promotoras de salud (EPS) y entidades obligadas a compensar (EOC) de los regímenes contributivo y subsidiado con el fin de incentivar los resultados en salud de la enfermedad huérfana “déficit congénito del factor VIII” (Hemofilia A Severa).
PAR.—Para efecto de la presente resolución los montos a aportar corresponden a los recursos con que cada una de las aseguradoras debe contribuir para la conformación del fondo común, estos recursos se establecen con base en la proporción de afiliados activos que tiene cada aseguradora, de acuerdo con la información de BDUA con corte a febrero de 2016.
Las sumas a reconocer y pagar, hacen referencia a los recursos que serán recibidos por EPS y EOC, cuando haya lugar a ello, calculados a partir de la cantidad de pacientes con Hemofilia A Severa que tiene cada aseguradora.
ART. 2º—Los valores a aportar, reconocer y pagar como consecuencia de la aplicación del mecanismo a que refiere la Resolución 975 de 2016, son los siguientes:
Código Nombre EPS Aporte a fondo común
Población con hemofilia a severa Participación de la población Recursos a reconocer a cada EPS en pesos
CCF007 Comfamiliar Cartagena 237.037.997 6 0,71% 335.038.409
CCF009 Comfaboy 111.365.188 2 0,24% 111.679.470
CCF015 Comfacor 667.130.903 22 2,61% 1.228.474.165
CCF023 Comfamiliar Guajira 157.225.988 0 0,00% -
CCF024 Comfamiliar Huila 577.915.095 8 0,95% 446.717.878
CCF027 Comfamiliar Nariño 201.868.725 3 0,36% 167.519.204
CCF033 Comfasucre 110.728.399 6 0,71% 335.038.409
CCF045 Comfamiliar Norte de Santander 228.591 0 0,00% -
CCF049 Comfaoriente 115.660.522 1 0,12% 55.839.735
CCF053 Comfacundi 118.550.566 3 0,36% 167.519.204
CCF055 Cajacopi Atlántico 732.837.757 5 0,59% 279.198.674
CCF102 Comfamiliar Chocó 168.081.885 2 0,24% 111.679.470
EAS016 Emp. Antioquia Medellín 11.443.702 0 0,00% -
EAS027 Ferrocarriles nacionales de Colombia 46.936.266 1 0,12% 55.839.735
EPS001 Aliansalud EPS 205.516.385 12 1,42% 670.076.818
EPS002 Salud Total S.A. Entidad promotora de salud 2.347.625.367 31 3,68% 1.731.031.779
EPS003 Cafesalud EPS 5.399.145.603 93 11,03% 5.193.095.336
EPS005 Sanitas S.A. EPS. 1.514.547.184 31 3,68% 1.731.031.779
EPS008 Compensar EPS 1.209.497.918 21 2,49% 1.172.634.431
EPS010 Sura EPS 2.338.002.774 30 3,56% 1.675.192.044
EPS012 Comfenalco valle EPS 273.124.899 4 0,47% 223.358.939
EPS016 Coomeva EPS S.A. 3.093.144.483 47 5,58% 2.624.467.535
EPS017 EPS Famisanar Ltda. 1.815.334.861 28 3,32% 1.563.512.574
EPS018 Servicio Occidental de Salud SOS EPS 966.593.840 16 1,90% 893.435.757
EPS022 Convida “ARS Convida” 626.077.045 7 0,83% 390.878.144
EPS023 Cruz blanca EPS S.A. 594.620.744 9 1,07% 502.557.613
EPS025 Capresoca - EPS 192.778.422 3 0,36% 167.519.204
EPS033 Saludvida EPS S.A. 91.415.724 2 0,24% 111.679.470
EPS037 Nueva EPS 3.194.712.913 155 18,39% 8.655.158.893
EPSI01 Dusakawi epsi 216.929.607 0 0,00% -
EPSI02 Manexka Epsi Indígena 236.590.612 1 0,12% 55.839.735
EPSI03 Aic-Epsi 478.444.259 5 0,59% 279.198.674
EPSI04 Anas Wayúu EPS Indígena 140.334.201 1 0,12% 55.839.735
EPSI05 Mallamas Epsi 322.627.916 2 0,24% 111.679.470
EPSI06 Pijaos Salud Epsi 84.792.027 3 0,36% 167.519.204
EPSS03 Cafesalud EPS 1.232.998.163 12 1,42% 670.076.818
EPSS33 Saludvida EPS S.A. 1.458.911.397 23 2,73% 1.284.313.900
EPSS34 Capital Salud 1.299.325.479 25 2,97% 1.395.993.370
EPSS40 Savia Salud 1.823.565.226 61 7,24% 3.406.223.822
EPSS41 Nueva EPS Régimen subsidiado 927.726.836 17 2,02% 949.275.492
ESS002 Emdisalud 538.553.900 11 1,30% 614.237.083
ESS024 Coosalud ESS 2.099.617.178 17 2,02% 949.275.492
ESS062 Asociación mutual la esperanza “Asmet Salud” 2.135.971.858 33 3,91% 1.842.711.248
ESS076 Ambuq ESS 1.055.175.035 10 1,19% 558.397.348
ESS091 Ecoopsos empres solidaria de salud 349.376.330 5 0,59% 279.198.674
ESS118 Emssanar ESS 2.048.488.988 29 3,44% 1.619.352.309
ESS133 ESS Comparta 2.072.814.338 21 2,49% 1.172.634.431
ESS207 Asociación Mutual Ser ESS EPS-S 1.431.503.334 19 2,25% 1.060.954.961
Total 47.072.896.432 843 100% 47.072.896.432