Source: http://docplayer.pl/7127781-Nazwa-wykonawcy.html
Timestamp: 2017-11-24 17:49:46+00:00
Document Index: 90875517

Matched Legal Cases: ['art. 24', 'art. 24', 'art. 9', 'art.10', 'art. 9', 'art. 10', 'art. 26']

Nazwa wykonawcy :... - PDF
Download "Nazwa wykonawcy :..."
1 ZAŁĄCZNIK NR 2 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTEPOWANIU Nazwa wykonawcy :... Adres wykonawcy :... Miejscowość :... Data :... Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone szczegółowo w specyfikacji istotnych warunków zamówienia dotyczące : 1.posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania 2.posiadania wiedzy i doświadczenia 3.dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4.sytuacji ekonomicznej i finansowej Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.... ( data i czytelny podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej )
2 Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Oświadczamy, że w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy brak jest podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 Prawa zamówień publicznych w szczególności: 1)Firma, którą reprezentujemy nie wyrządziła szkody, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, nie została zobowiązana do zapłaty kary umownej, jeżeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niż 5% wartości realizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania. 2)z Firmą, którą reprezentujemy zamawiający nie rozwiązał, nie wypowiedział umowy w sprawie zamówienia publicznego, ani nie odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności za które Firma, którą reprezentujemy ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy. 3)w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy nie otwarto likwidacji, ani nie ogłoszono upadłości, z wyjątkiem sytuacji, gdy po ogłoszeniu upadłości doszło do zawarcia układu zatwierdzonego prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ ten nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego. 4)Firma, którą reprezentujemy nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków uzyskania przewidzianych prawem zwolnienia, odroczenia, rozłożenia na raty zaległych płatności lub wstrzymania w całości wykonania decyzji właściwego organu. 5)osoby określone w art. 24 ust. 1 pkt 4) do 8) nie zostały prawomocnie skazane za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego 6)w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy, Sąd nie orzekł zakazu ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. 7)w przypadku wykonawcy będącego osobą fizyczną, nie zostałem / zostałam prawomocnie skazany / skazana za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art.10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. 8)Firmy, którą reprezentujemy, będącą spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, nie skazano prawomocnie za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku, odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.... (data i czytelny podpis wykonawcy)
3 ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane do tyczące wykonawcy Nazwa :... Siedziba :... Numer telefonu :... Numer faksu ;... Numer REGON :... Numer NIP :... Dane dotyczące zamawiającego Szpital Ogólny w Wysokiem Mazowieckiem Ul. Szpitalna Wysokie Mazowieckie Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na zakup oleju napędowego do samochodów (karetek). Nazwa zadania : Zakup oleju napędowego do samochodów (karetek). Numer sprawy : 25/2014 Oferujemy wykonanie zamówienia na następujących warunkach : Pakiet nr 1 olej napędowy do samochodów (karetek) Oferujemy (stała marżę/upust niepotrzebne skreślić) od cen brutto producenta PKN Orlen zaokrąglonych do dwóch miejsc po przecinku obowiązujących w dniu tankowania oleju napędowego do samochodów w wysokości :.% (stała marża/upust nie potrzebne skreślić) Obowiązujący przez cały okres ważności umowy W ofercie należy wypełnić jedną z wybranych przez Oferenta opcji. Oferta, która nie będzie zawierała dokonanego przez Oferenta wyboru zostanie odrzucona jako niezgodna z SIWZ. Przez marżę rozumie się współczynnik dodatni, zaś przez upust współczynnik ujemny, którego zastosowanie stanowić będzie podstawę obliczenia oferty cenowej Wykonawcy. zastosowany współczynnik obowiązywać będzie przez cały okres obowiązywania umowy. Zobowiązania wykonawcy : Oświadczam, że : Wykonam zamówienie publiczne w terminie 24 miesięcy od dnia podpisania umowy. Oświadczenie dotyczące postanowień Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia 1.Oświadczam, że zapoznałem się ze Specyfikacją Istotnych warunków zamówienia nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2.Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 3.Oświadczam, że załączone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia postanowienia umowy zostały przeze mnie zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązuje się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. Dokumenty : Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam :......
4 ... Informacje na temat podwykonawców : Zamówienie wykonam z udziałem / bez udziału podwykonawców* ( nie potrzebne skreślić ). Wykaz podwykonawców oraz zakres zleconych prac : ( data i czytelny podpis wykonawcy )
5 ZAŁĄCZNIK NR 4 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE GRUPY KAPITAŁOWEJ Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Na mocy art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych składam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:... (data i czytelny podpis wykonawcy) Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej / że podmiot, który reprezentuję nie należy do grupy kapitałowej *.... (data i czytelny podpis wykonawcy) * Niepotrzebne skreślić Kierownik zamawiającego
6 ZAŁĄCZNIK NR 5 OŚWIADCZENIE Oświadczam, że umożliwiam tankowania pojazdów Zamawiającego w odległości nie większej niż 3 km od siedziby Zamawiającego tj. Szpitala Ogólnego w Wysokiem Mazowieckiem mieszczącej się w Wysokie Mazowieckie przy ulicy Szpitalnej 5. Adres stacji paliw :. Odległość od siedziby Zamawiającego... (data i czytelny podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej)