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Timestamp: 2018-06-25 10:21:42
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Matched Legal Cases: ['artículo 10', 'Artículo 82', 'Artículo 81', 'Artículo 81', 'Artículo 82', 'Artículo 50', 'Artículo 66', 'artículo 135']

CONDICIONES GENERALES SEGURO DE VIDA GRUPO DEUDORES - PDF
Gregorio Herrera Moya
1 I. DEFINICIONES 1. ASEGURADO.- Cada una de las personas que integran el grupo asegurado. Es el Deudor y en su caso el Deudor Solidario. 2.- DEUDOR.- Persona física que ha adquirido una deuda mediante un crédito otorgado por el Contratante. 3.- DEUDOR SOLIDARIO.- Es la persona que se obliga conjuntamente con el Deudor al pago de una deuda contratada. 4.- CERTIFICADO.- La Compañía expide un certificado por cada integrante del grupo asegurado que describe las condiciones en las que ha quedado asegurado en la póliza. 5.- CONSENTIMIENTO.- Documento en el que los integrantes del grupo asegurable dan su autorización para quedar asegurados y designan beneficiarios. 6.- CONTRATANTE.- Es la persona física o moral que celebra el contrato de Seguro con una Aseguradora; ésta persona representa legalmente al grupo asegurable, cuenta con las facultades para ello y asume las obligaciones administrativas que se derivan de él. 7. GRUPO ASEGURABLE.- Se entiende como GRUPO ASEGURABLE cualquier conjunto de personas que hayan contraído una deuda con el Contratante. Los Grupos Asegurables estarán determinados por aquellos grupos que cumplan con las siguientes características: El número mínimo de personas es de diez miembros para formar un grupo. Deberá estar constituido por lo menos del 50% de los miembros del grupo. 8. GRUPO ASEGURADO.- Se entiende por GRUPO ASEGURADO el conjunto de personas que, perteneciendo al Grupo Asegurable, han llenado, firmado y entregado a la Compañía por conducto del Contratante, su correspondiente consentimiento individual para ser incluidos en la póliza, y han sido aceptados por La Compañía. No formará parte del Grupo Asegurado la persona que se encuentre en un proceso o estado de invalidez temporal o parcial al momento de su inclusión a la póliza. 9. DIVIDENDO.- Es el monto que corresponde al Contratante de un Grupo Asegurado No Contributorio, en pólizas con participación de beneficios por utilidades realizadas. 10. LA COMPAÑÍA.- General de Seguros, S.A.B SALDO DEUDOR.- Es el monto adeudado por el Asegurado que reporta mensualmente el Contratante, el cual constituye el saldo insoluto SUMA ASEGURADA.- Es la cantidad máxima que está obligada a pagar La Compañía, en caso de indemnización de alguna cobertura amparada con motivo de un siniestro cubierto. Es el saldo deudor reportado mensualmente por el Contratante SAMI.- Es la suma asegurada máxima que se otorga sin requisitos médicos (SAMI). II. DESCRIPCION DE LAS COBERTURAS 1. COBERTURA POR FALLECIMIENTO.- La Compañía pagará la suma asegurada contratada al ocurrir el Fallecimiento del Asegurado deudor. 2. COBERTURA POR FALLECIMIENTO O INVALIDEZ.- La Compañía pagará la suma asegurada contratada al ocurrir el Fallecimiento o la Invalidez Total y Permanente del Asegurado deudor. 3. COBERTURA MANCOMUNADA POR FALLECIMIENTO.- La Compañía pagará la suma asegurada contratada al ocurrir el Fallecimiento del Asegurado deudor o del deudor solidario (cónyuge), con el pago de esta indemnización quedara cancelada la cobertura de los dos Asegurados. 4. COBERTURA MANCOMUNADA POR FALLECIMIENTO O INVALIDEZ.- La Compañía pagará la suma asegurada contratada al ocurrir el Fallecimiento o la Invalidez Total y Permanente del Asegurado deudor o del deudor solidario (cónyuge), con el pago de esta indemnización quedara cancelada la cobertura de los dos Asegurados. III. CLAUSULAS GENERALES. 1. CONTRATO.- Esta póliza, la solicitud, el registro de asegurados anexo, los consentimientos y certificados individuales y las cláusulas adicionales que se agreguen, constituyen testimonio del contrato de seguro celebrado entre el Contratante y LA COMPAÑÍA, el cual, sólo podrá ser modificado por consentimiento de ambas partes y mediante solicitud por escrito por parte del Contratante, y un endoso autorizado por La Compañía. ARTICULO 25 DE LA LEY SOBRE EL CONTRATO DE SEGURO.- Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado o Contratante podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta días naturales que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones. Pg-1-Cnds vgccndvd 1/6
2 2. OBJETO DEL SEGURO.- De conformidad con las condiciones de esta póliza, la Compañía garantiza al Contratante el pago del saldo insoluto que tengan pendiente los Asegurados en el momento de su fallecimiento, después de que reciba las pruebas del hecho y de la causa que dio origen a la realización del fallecimiento, siempre que el certificado se encuentre en vigor al momento de la realización del siniestro. Si un Asegurado tuviere en vigor por esta póliza más de un crédito, la Compañía sólo pagará la Suma Asegurada que tenga especificada en la relación mensual y en su respectivo certificado. 3. CARENCIA DE RESTRICCIONES.- Este contrato no está sujeto a restricción alguna por razones de residencia y viajes del Asegurado. 4. DISPUTABILIDAD.- Este contrato dentro del primer año de su vigencia, siempre será disputable por omisión o inexacta declaración de los hechos necesarios que proporcione el Contratante y/o los Asegurados para la apreciación del riesgo. Tratándose de miembros de nuevo ingreso al grupo asegurable, el término para hacer uso del derecho a que se refiere el párrafo anterior, es también de un año, que se contará a partir de la fecha en que quedó Asegurado. En caso de rehabilitación de la póliza, el plazo de un año se contará a partir de la fecha en que ésta sea aceptada por la Compañía. 5. SUICIDIO.- No procederá indemnización alguna en caso de muerte del Asegurado por suicidio dentro de la vigencia de esta póliza, sin importar la causa o su estado físico o mental, salvo que éste suceda con posterioridad a dos años de vigencia continua del certificado individual. Cuando no proceda la indemnización, la Compañía únicamente entregará al o los beneficiarios la reserva matemática correspondiente. 6. OBLIGACIONES DEL CONTRATANTE.- El contratante tendrá las siguientes obligaciones: I. Remitir información periódica respecto de lo siguiente: a) El ingreso al Grupo de integrantes nuevos dentro de los 30 días naturales siguientes, incluyendo los consentimientos respectivos para el caso de los seguros que cubran el fallecimiento, así como la información señalada en la fracción VII del artículo 10 del Reglamento del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades (Cuando el objeto del contrato de Seguro de Grupo sea el de garantizar prestaciones u obligaciones a cargo del mismo Contratante deberá expresarse esta circunstancia en la solicitud). b) La separación definitiva de Integrantes del Grupo asegurado. c) Cualquier cambio que se opere en la situación de los asegurados que afecte las condiciones del riesgo o la aplicación de las reglas para determinar las sumas aseguradas. d) Los nuevos consentimientos de los asegurados cubiertos por el riesgo de fallecimiento, en caso de modificación de las reglas para la determinación de las sumas aseguradas, señalando la forma en que se administrarán. II. Entregar a cada uno de los Asegurados los Certificados que La Compañía expedirá y enviará al mismo Contratante. III.- Comunicar a los asegurads la siguiente información: a) Nombre, teléfono y domicilio de La Compañía; b) Firma del funcionario autorizado de La Compañía; c) Operación de seguro, número de la póliza y del Certificado; d) Nombre del Contratante; e) Nombre y fecha de nacimiento o edad alcanzada del asegurado; f) Fecha de vigencia de la póliza y del Certificado; g) Suma asegurada o reglas para determinarla en cada beneficio; h) Nombre de los beneficiarios y, en su caso, el carácter de irrevocable de la designación; i) Transcripción que corresponda del texto de las cláusulas no. 8 y 9.- (INGRESO DE ASEGURADOS Y BAJA DE ASEGURADOS). IV.- Las demás que se deriven del presente contrato y la normatividad aplicable. 7. REGISTRO DE ASEGURADOS.- La Compañía formará un registro de asegurados en cada Seguro de Grupo, el cual deberá contar con la siguiente información: a) Nombre, edad o fecha de nacimiento y sexo, de cada uno de los Integrantes del Grupo; b) Suma asegurada o regla para determinarla; c) Fecha de entrada en vigor del seguro de cada uno de los Integrantes y fecha de terminación del mismo; d) Operación y plan de seguros de que se trate; e) Número de Certificado individual, y f) Coberturas amparadas. A solicitud del Contratante, La Compañía deberá entregarle copia de este registro. Pg-2-Cnds vgccndvd 2/6
3 8. INGRESO DE ASEGURADOS.- Las personas que ingresen al Grupo asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la póliza, desde el momento en que adquirieron las características para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate. Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento después de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran adquirido el derecho de formar parte del mismo, La Compañía, dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la póliza. Cuando La Compañía exija requisitos médicos u otros para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior, contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que fue contratada la póliza. 9. BAJA DE ASEGURADOS.- Las personas que se separen definitivamente del Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas desde el momento de su separación, quedando sin validez alguna el Certificado individual expedido. En este caso, La Compañía restituirá la parte de la prima neta no devengada de dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan aportado, en la proporción correspondiente. 10. CALCULO Y AJUSTE DE LA PRIMA.- La prima total del Grupo así como las primas que correspondan a cada Integrante del mismo se obtendrán de acuerdo a lo establecido en la nota técnica respectiva y el Contratante será el responsable de realizar el pago. En cada fecha de vencimiento del contrato, La Compañía podrá calcular la prima promedio que se aplicará en la renovación. El cálculo de la prima de tarifa correspondiente a los nuevos Integrantes del Grupo, así como la de aquellos que dejen de formar parte de los mismos de manera definitiva, se sujetará a las normas técnicas y operativas establecidas por La Compañía. 11. PRIMA Y OBLIGACIONES DE PAGO.- La prima vence y deberá ser pagada en el momento de la celebración del contrato. Se entenderán recibidas por La Compañía las primas pagadas contra recibo oficial expedido por esta. Anulación del Contrato por falta de Pago.- Si no hubiese sido pagada la prima o la primera fracción de ella dentro de los 30 días naturales siguientes a la fecha de su vencimiento, los efectos del contrato cesarán automáticamente a las doce horas del último día de ese plazo. El pago de las fracciones posteriores deberá efectuarse a más tardar el día del vencimiento señalado en el recibo correspondiente, en caso contrario los efectos del contrato cesarán automáticamente. Lugar de Pago.- Las primas convenidas deberán ser pagadas en cualquiera de las oficinas de la Compañía. 12. CERTIFICADOS INDIVIDUALES.- LA COMPAÑÍA expedirá un Certificado para cada uno de los Integrantes del Grupo asegurado y deberá contener la siguiente información: a) Nombre, teléfono y domicilio de La Compañía; b) Firma del funcionario autorizado de La Compañía; c) Operación de seguro, número de la póliza y del Certificado; d) Nombre del Contratante; e) Nombre y fecha de nacimiento o edad alcanzada del asegurado; f) Fecha de vigencia de la póliza y del Certificado; g) Suma asegurada o reglas para determinarla en cada beneficio; h) Nombre de los beneficiarios y, en su caso, el carácter de irrevocable de la designación; LA COMPAÑÍA para dar cumplimiento a la obligación de entregar los Certificados se los proporcionará al Contratante. Es obligación del Contratante entregar los Certificados a los asegurados o hacer de su conocimiento la información contenida en los mismos, quien para dar cumplimiento a tal obligación, entregará el documento anterior con acuse de recibo a cada asegurado. El asegurado podrá solicitar a LA COMPAÑÍA el Certificado correspondiente. 13. NOTIFICACIONES Y COMUNICACIONES.- Cualquier declaración o comunicación relacionada con este contrato deberá presentarse a la Compañía por escrito al domicilio indicado en la carátula de la póliza. Las comunicaciones al Asegurado o Contratante se tendrán por válidamente hechas mediante entrega en forma personal, o en su Pg-3-Cnds vgccndvd 3/6
4 Pg-4-Cnds domicilio señalado en la carátula de la póliza, o por correo certificado con acuse de recibo. 14. BENEFICIARIOS.- El Contratante es el beneficiario irrevocable de esta póliza en virtud de que el objeto del seguro es garantizarle el pago del saldo insoluto de sus deudores al ocurrir el fallecimiento de éstos, sin embargo, el Asegurado podrá designar beneficiarios en relación a la parte que no corresponda a ese saldo insoluto. 15. EDAD.- Para los efectos de este contrato se considera como edad del Asegurado, la que haya alcanzado en su aniversario anterior a la fecha de alta del seguro. La edad máxima de admisión de la cobertura de fallecimiento será la estipulada en la carátula de la póliza. La edad declarada por el Asegurado se podrá comprobar fehacientemente antes de su fallecimiento. En este caso, La Compañía hará la anotación correspondiente en la póliza o extenderá al Asegurado un comprobante y no podrá exigir nuevas pruebas de edad cuando se tenga que pagar el siniestro por muerte del Asegurado. Si después de ocurrido un siniestro, se descubre que hubo falsedad en la declaración relativa a la edad del asegurado y ésta se encuentra dentro de los límites de edad admitidos, La Compañía pagará la cantidad que resulte de multiplicar la suma asegurada por el cociente obtenido de dividir las primas relativas a la edad inexacta y real del asegurado en el último aniversario de la póliza. Cuando se compruebe que hubo inexactitud en la indicación de la edad del Asegurado, la Compañía no podrá rescindir el contrato, a no ser que la edad real al tiempo de su celebración esté fuera de los límites de admisión fijados por la Compañía, pero en este caso se devolverá al Asegurado la reserva matemática del contrato en la fecha de su rescisión. (Art. 160 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro). 16. MONEDA.- El pago de la prima y de la indemnización a que haya lugar con motivo de esta póliza y, en su caso, de los certificados individuales, será liquidable en los términos de la Ley Monetaria vigente a la fecha de pago. El seguro será en moneda nacional. 17. COMPETENCIA.- En caso de controversia, el reclamante podrá hacer valer sus derechos ante la Unidad Especializada de Atención de Consultas y Reclamaciones de la propia Institución de Seguros o en la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros, pudiendo a su elección, determinar la competencia por territorio, en razón del domicilio de cualquiera de sus delegaciones, en los términos de los artículos 50 Bis y 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros, y 136 de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros. Las reclamaciones deberán presentarse dentro del dos años contados a partir de que se presente el hecho que le dio origen o, en su caso, a partir de la negativa de La Compañía de Seguros de satisfacer las pretensiones del reclamante. De no someterse las partes al arbitraje de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros, o de quién ésta proponga, se dejarán a salvo los derechos del reclamante para que los haga valer ante el juez del domicilio de dichas delegaciones. En todo caso, queda a elección del reclamante acudir ante las referidas instancias o directamente ante el citado juez. 18. MODIFICACIONES.- Las condiciones de esta póliza sólo se pueden modificar previo acuerdo del Contratante y de la Compañía, que deberá constar por escrito mediante un endoso que formará parte integral de la póliza. En consecuencia, los agentes o cualquier otra persona no autorizada de la Compañía carecen de facultades para hacer modificaciones o concesiones. 19. PAGO DE INDEMNIZACIONES.- Para el pago de la indemnización del beneficiario o los beneficiarios deberán entregar la siguiente documentación básica, más los documentos y/o requisitos que la Compañía considere necesarios para el análisis de la misma: a) Documento del Contratante donde se indique el saldo insoluto de la deuda al momento del fallecimiento del Asegurado; b) Original del acta de defunción del Asegurado; c) Solicitud de pago de indemnización mediante los formatos establecidos por la Compañía; d) Identificación oficial con fotografía del Asegurado y del beneficiario. e) CURP del Asegurado y del beneficiario. f) Acta de Nacimiento del Asegurado. En el caso de existir un remanente se cubrirá a los demás beneficiarios designados, en el orden y porcentaje que haya determinado el Asegurado. Cuando no haya beneficiario designado, el importe del seguro se pagará a su sucesión. La misma regla se observará cuando el beneficiario muera antes o al mismo tiempo que el Asegurado y éste no hubiera hecho nueva designación. Al desaparecer alguno de los beneficiarios, su porción acrecerá por partes iguales a la de los demás, salvo estipulación en contrario. La Compañía pagará el seguro, en el curso de los 30 días siguientes a la fecha en que haya recibido los documentos e información que le permitan conocer el fundamento de la reclamación. 20. PARTICIPACIÓN DE UTILIDADES.- Tratándose de Grupos No Contributorios la Compañía otorgará vgccndvd 4/6
5 Dividendos por Siniestralidad favorable y deberá estar convenido expresamente en la póliza al momento de su contratación. El otorgamiento de Dividendos tiene el régimen de Experiencia Global. Experiencia Global. Para las pólizas contratadas bajo el régimen de Experiencia General o Global el Contratante participará en las utilidades por mortalidad favorable que obtenga la Compañía en la cartera de este tipo de seguros, calculadas en los términos del procedimiento registrado ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. salvo los casos de excepción consignados en el Artículo 82 de la misma Ley. Artículo 81 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro. Todas las acciones que se deriven de un contrato de seguro prescribirán: I.- En cinco años, tratándose de la cobertura de fallecimiento en los seguros de vida. II.- En dos años, en los demás casos. En todos los casos, los plazos serán contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen. Pg-5-Cnds El monto de la participación de utilidades se pagará en efectivo. Los Dividendos se calcularán con base en la utilidad que resulte de la diferencia entre las primas netas de riesgo devengadas y los siniestros ocurridos. La prima neta de riesgo para efecto del cálculo de los Dividendos, se determinará con base en el procedimiento que se establece en la nota técnica. En el caso de Experiencia Global, los Dividendos deberán determinarse utilizando la experiencia total de la cartera de la Compañía con este tipo de seguros. Para efectos del cálculo de Dividendos a otorgarse se considerará hasta el monto de la prima correspondiente a la suma asegurada máxima que se establezca para otorgarse sin requisitos médicos, excluyendo del cálculo de Dividendos todas aquellas primas pagadas por el excedente a dicha suma. Los Dividendos no podrán ser pagados antes de finalizar la vigencia de la póliza. No podrán pagarse Dividendos anticipados ni garantizados. Se entenderá por Dividendos anticipados la realización de pagos con base en la utilidad calculada antes de que finalice el periodo de vigencia de la póliza. En el caso de pólizas cuya vigencia sea menor a un año, no se podrán otorgar Dividendos. 21. RENOVACIÓN.- LA COMPAÑÍA podrá renovar el contrato de Seguro de Grupo cuando la temporalidad sea de un año o de plazos menores. Cada renovación se regirá de acuerdo a las primas de tarifa, condiciones y demás documentación contractual, que LA COMPAÑÍA tenga registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas al momento de la expedición de la nueva póliza. En cada fecha de vencimiento del contrato, La Compañía podrá calcular la prima promedio que se aplicará en la renovación. 22. PRESCRIPCIÓN.- Todas las acciones que se deriven de este Contrato de Seguro prescribirán en los términos del Artículo 81 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, Artículo 82 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro. El plazo de que trata el artículo anterior no correrá en caso de omisión, falsas o inexactas declaraciones sobre el riesgo corrido, sino desde el día en que la empresa haya tenido conocimiento de él; y si se trata de la realización del siniestro, desde el día en que haya llegado a conocimiento de los interesados, quienes deberán demostrar que hasta entonces ignoraban dicha realización. Tratándose de terceros beneficiarios se necesitará, además, que éstos tengan conocimiento del derecho constituido a su favor. La presentación de la reclamación ante la Unidad Especializada de Atención a Usuarios de la Compañía suspenderá la prescripción de las accionesa que pudieren dar lugar (Artículo 50-Bis de la Ley de Protección y y Defensa al Usuario de Servicios Financieros), mientras que la sola presentación de la reclamación ante la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros, interrumpirá la prescripción de las acciones legales correspondientes, hasta que concluya el procedimiento (Artículo 66 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros). 23. INTERÉS MORATORIO.- En caso de que la Compañía no cumpla con las obligaciones a su cargo en términos de la póliza o del certificado individual estará obligada, aun cuando la reclamación sea extrajudicial, a cubrir una indemnización por mora que se calculará conforme a lo dispuesto en el artículo 135-Bis de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros. 24. INFORMACIÓN DE COMISIONES O COMPENSA- CIONES DIRECTAS.- Durante la vigencia de la póliza, el Contratante podrá solicitar por escrito a la Compañía le informe el porcentaje de la prima que, por concepto de comisión o compensación directa, corresponda al intermediario o persona moral por su intervención en la celebración de este contrato. La Compañía proporcionará dicha información, por escrito o por medios electrónicos, en un plazo que no excederá de diez días naturales vgccndvd 5/6
6 IV. VIGENCIA 1. VIGENCIA DEL CONTRATO.- Inicio: A las 12:00 horas de la fecha de vigencia que aparece en la carátula de la póliza. Terminación del Contrato: Puede terminar por cualquiera de las siguientes causas, a las 12:00 horas de la fecha correspondiente: a) Al cumplir la vigencia que aparece en la carátula de la póliza. b) Ante la falta de pago de la prima, la vigencia del contrato finalizará el día en que se hayan devengado por completo dichas primas, en cuyo caso, la Compañía no se obliga a notificar al Contratante de la cancelación del contrato. El contrato podrá ser rehabilitado si el Contratante lo solicita por escrito y la Compañía lo acepta, en este caso la Compañía podrá comprobar a satisfacción propia que los Asegurados reúnen las condiciones necesarias de salud y de asegurabilidad en general en la fecha de la solicitud de la rehabilitación, además, el Contratante deberá cubrir el importe de las primas vencidas. V. EXCLUSIONES CREDITOS NO CUBIERTOS.- Se consideran excluidos de la presente póliza: a. Los créditos a cargo de deudores que no sean personas físicas. b. Los créditos que no deban cubrirse en pagos periódicos. c. Los créditos en los que el periodo entre cada pago sea mayor a un mes. Pg-6-Cnds vgccndvd 6/6
7 BENEFICIO ADICIONAL DE PAGO DE LA SUMA ASEGURADA POR INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE (BPAI) (Operará si aparece estipulado en la carátula de la póliza y/o certificado Individual) DEFINICIÓN Se entenderá como Invalidez Total y Permanente, cuando a consecuencia de un accidente o enfermedad, se genere una incapacidad del tipo orgánico funcional y/o una incapacidad por pérdidas orgánicas, que por su naturaleza y gravedad, sea evidente desde el punto de vista médico que son totales y permanentes, con pronóstico de recuperación nulo, y por lo tanto influyan en una disminución total de ingresos del Asegurado al impedirle el desempeño de su trabajo habitual o cualquier otro compatible con sus conocimientos aptitudes y posición social. certificado por el Consejo de la Especialidad correspondiente, acompañado con los elementos probatorios que fuesen necesarios para acreditar que se cumplen las características especificadas en la definición de invalidez total y permanente y, en caso de proceder la invalidez, la Compañía cubrirá lo correspondiente en términos de este contrato. Al tramitarse alguna reclamación relacionada con este beneficio, la Compañía tendrá el derecho de practicar a su costa los exámenes médicos que considere pertinentes al Asegurado. Pg-7-BPAI BENEFICIO Si estando en vigor este beneficio y antes del aniversario de la póliza inmediato posterior a la fecha en que el Asegurado cumpla la edad máxima de admisión estipulada en la carátula de la póliza, el Asegurado se invalida total y permanentemente, la Compañía pagará al Contratante el saldo insoluto de la deuda y en caso de existir un remanente se pagará este al propio Asegurado. El Asegurado adquirirá el derecho al pago de este beneficio al cumplir seis meses en el estado de invalidez total y permanente contados a partir de la fecha en que se diagnostique la invalidez. Las obligaciones de la Compañía provenientes de este beneficio de indemnización por invalidez quedarán extinguidas si ocurre el fallecimiento del Asegurado dentro del periodo referido en el párrafo anterior. El periodo de seis meses no operará, cuando la causal de invalidez total y permanente, conforme a los términos de la definición de esta cláusula, sea por la pérdida absoluta e irreparable de la vista en ambos ojos, la pérdida de ambas manos, de ambos pies, de una mano y un pie, la pérdida de una mano y un ojo, o de un pie conjuntamente con la vista de un ojo. Se entenderá por pérdida de una mano, su anquilosamiento o separación completa a nivel de la articulación del puño o arriba de ella. Se entenderá por pérdida de un pie, su anquilosamiento o separación completa a nivel de la articulación del tobillo o arriba de ella. Se entenderá por pérdida de la vista de un ojo, la pérdida absoluta e irreparable de la función de la vista de ese ojo. PRUEBAS Será requisito indispensable que al tramitarse la reclamación que a este beneficio compete, el Asegurado presente un dictamen de invalidez total y permanente expedido por una Institución de Seguridad Social o en su defecto por un médico especialista en la materia EXCLUSIONES El beneficio Adicional de Pago de la Suma Asegurada por Invalidez Total y Permanente no cubre: 1.- Estado de invalidez total originado por participar en: a) Servicio militar, actos de guerra, rebelión o insurrección. b) Actos delictivos intencionales, en que participe directamente el Asegurado. c) Accidentes que ocurran mientras el Asegurado se encuentra a bordo de una aeronave, excepto cuando viajare como pasajero en un avión de Compañía comercial debidamente autorizada, en viaje de itinerario regular. d) Pruebas o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad, en vehículos de cualquier tipo. e) Accidentes que ocurran mientras el Asegurado haga uso de motocicletas, motonetas y otros vehículos similares de motor. f) Accidentes que ocurran mientras el Asegurado se encuentre realizando actividades de paracaidismo, buceo, alpinismo, montañismo, boxeo, lucha, charrería, esquí, tauromaquia. g) Enfermedades preexistentes, entendiéndose por éstas, aquellas que se hubieren manifestado antes del inicio de la vigencia del contrato de seguro, que fueron diagnosticadas por un médico, aparentes a la vista o las que por sus síntomas o signos no pudieran pasar desapercibidas. h) Radiaciones atómicas. i) Lesiones sufridas como consecuencia de estar bajo los efectos del alcohol, de alguna droga, enervante o estimulante, excepto si fueron prescritos por un médico. j) Envenenamientos de cualquier naturaleza e inhalación de gases de cualquier clase excepto cuando se deriven de un accidente. vgccndvd 1-2
8 BENEFICIO ADICIONAL DE PAGO DE LA SUMA ASEGURADA POR INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE (BPAI) (Operará si aparece estipulado en la carátula de la póliza y/o certificado Individual) 2.- Estado de invalidez por cualquier intento de suicidio o lesiones o enfermedades provocadas por el Asegurado. TERMINACIÓN La vigencia de este beneficio terminará al ocurrir cualquiera de los eventos siguientes: a) Concluir la vigencia de la póliza de la cual este beneficio forma parte. b) La cancelación de este beneficio a solicitud del Contratante. c) En el aniversario inmediato posterior de la póliza en que el Asegurado haya cumplido la edad máxima de admisión estipulada en la carátula de la póliza. d) Al otorgar la Compañía la indemnización correspondiente por este beneficio. e) La cancelación de la póliza de la cual este beneficio forma parte. f) Con el pago de la indemnización del presente beneficio se dará por cancelada la cobertura básica de la póliza. g) Con el pago de la indemnización del presente beneficio se dará por cancelado el beneficio adicional de desempleo involuntario. Pg-8-BPAI vgccndug 2-2
9 BENEFICIO ADICIONAL DE DESEMPLEO INVOLUNTARIO (Operará si aparece estipulado en la carátula de la póliza y/o certificado Individual) OBJETIVO DEL BENEFICIO El Beneficio Adicional de Desempleo Involuntario tiene como objetivo cubrir el máximo de 6 mensualidades de pago del crédito amparado por la Cobertura Básica, de los Asegurados que han perdido la relación laboral por despido en forma definitiva e involuntaria con una empresa, dependencia gubernamental o alguna otra entidad con la que tenía un contrato de trabajo de planta, de tiempo completo y por tiempo indeterminado. CONTRATO DE TRABAJO Contrato de trabajo. Es toda relación laboral en la que el Asegurado figure como empleado y que trabaje de tiempo completo para una empresa legalmente constituida. La relación laboral entre el empleado y empresa para la cual presta sus servicios, deberá tener por lo menos un año de antigüedad en forma ininterrumpida. El mínimo de horas que debe laborar el empleado es de 40 horas a la semana. BENEFICIO Si estando en vigor este beneficio y antes del aniversario de la póliza inmediato posterior a la fecha en que el Asegurado cumpla la edad máxima de admisión estipulada en la carátula de la póliza, el Asegurado resulta desempleado de manera involuntaria y dejando transcurrir un periodo de espera de 30 días de desempleo, la Compañía pagará las mensualidades correspondientes del crédito directamente al Contratante después de dicho periodo de espera y pagando como máximo seis mensualidades. ELEGIBILIDAD Solo son elegibles para el Beneficio Adicional de Desempleo Involuntario las personas que antes de la fecha de inicio de vigencia del presente beneficio, estén empleados de tiempo completo, trabajen bajo un contrato definitivo para una empresa que cuente con Registro Federal de Contribuyentes y hayan trabajado ininterrumpidamente al menos 12 meses inmediatos anteriores a la fecha de inicio de vigencia de este beneficio. LÍMITES DE LA COBERTURA La cobertura otorgada por el Beneficio Adicional de Desempleo Involuntario tendrá efecto a partir de los 90 días posteriores a la firma del contrato del crédito. En caso de haber sido desempleado, la cobertura otorgada será reestablecida a los 90 días posteriores a la fecha en que el Asegurado haya sido contratado nuevamente en un empleo. En caso de créditos mancomunados, los 90 días para la reinstalación del beneficio se aplicarán por cualquiera de los dos acreditados. La indemnización por el Beneficio Adicional de Desempleo Involuntario se dará por terminada antes de los seis meses especificados en el caso de que el Asegurado sea contratado nuevamente en un empleo. COMPROBACIÓN DEL DESEMPLEO INVOLUNTARIO Para comprobar este beneficio de desempleo involuntario se solicitarán los siguientes documentos: a) Aviso por escrito del desempleo involuntario. b) Copia certificada u original de la carta Finiquito ó Laudo arbitral de la Junta de Conciliación y Arbitraje. c) Copia certificada u original del Contrato de trabajo por tiempo indeterminado firmado por la empresa y el empleado (Asegurado). La Compañía se reserva el derecho de solicitar cualquier otra prueba adicional que juzgue necesaria para comprobar el estado de desempleo involuntario del Asegurado, al propio Asegurado o a la empresa a la cual prestaba sus servicios. EXCLUSIONES En el Beneficio Adicional de Desempleo Involuntario aplicarán las siguientes exclusiones: a) Se excluyen los empleados con un trabajo temporal o eventual. b) Se excluyen los empleados con antigüedad menor a un año. c) Se excluyen los empleados que laboren menos de 40 horas a la semana. TERMINACIÓN La vigencia de este beneficio terminará al ocurrir cualquiera de los eventos siguientes: a) Concluir la vigencia de la póliza de la cual este beneficio forma parte. b) La cancelación de este beneficio a solicitud del Contratante. c) En el aniversario inmediato posterior de la póliza en que el Asegurado haya cumplido la edad máxima de admisión estipulada en la carátula de la póliza. d) La cancelación de la póliza de la cual este beneficio forma parte. Pg-9-BADI vgccndvd 1-1
Lo dispuesto en el párrafo anterior, no es aplicable a las ofertas de aumentar la suma asegurada y en ningún caso, al seguro de persona.
SEGURO DE VIDA POR SALDO DE DEUDA CONDICIONES GENERALES Seguros Atlántida, S.A., con domicilio en Tegucigalpa M.D.C.; República de Honduras C.A.; en adelante referida como la COMPAÑIA, de conformidad con