Source: https://www.blaek.de/wegweiser/qualitaetsmanagement/qs-haemotherapie
Timestamp: 2019-11-12 00:41:54
Document Index: 252228688

Matched Legal Cases: ['§ 12', '§ 12', '§ 21', '§ 15', '§ 13', '§ 33', '§ 4']

Qualitätsmanagement Hämotherapie | Bayerische Landesärztekammer
Umset­zung der Richt­li­nie zur Gewin­nung von Blut- und Blut­be­stand­tei­len und zur Anwen­dung von Blut­pro­duk­ten (Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie, Gesamt­no­velle 2017) – gem. §§ 12a und 18 Trans­fu­si­ons­ge­setz von der Bunde­särz­te­kam­mer im Einver­neh­men mit dem Paul-Ehrlich-Insti­tut i. d. F. vom 17. Februar 2017 – sowie der Anpas­sung vom 18.01.2019 im Zustän­dig­keits­be­reich der Baye­ri­schen Landes­ärz­te­kam­mer
Telefon: 089 4147-142
Die Baye­ri­sche Landes­ärz­te­kam­mer (BLÄK) infor­miert darüber, dass die Bunde­särz­te­kam­mer im Einver­neh­men mit dem Paul-Ehrlich-Insti­tut die neue Richt­li­nie zur Gewin­nung von Blut und Blut­be­stand­tei­len und zur Anwen­dung von Blut­pro­duk­ten (Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie) (Gesamt­no­velle 2017) sowie eine Anpas­sung der Richt­li­nie (18.01.2019) beschlos­sen hat.
Die bishe­ri­gen Richt­li­nien zur Gewin­nung von Blut und Blut­be­stand­tei­len und zur Anwen­dung von Blut­pro­duk­ten (Hämo­the­ra­pie) – Zweite Richt­li­ni­enan­pas­sung 2010 ist damit gegen­stands­los gewor­den.
Unver­än­dert obliegt der Baye­ri­schen Landes­ärz­te­kam­mer die Über­wa­chung der Quali­täts­si­che­rungs­sys­teme der Anwen­dung von Blut­pro­duk­ten.
Der Quali­täts­be­auf­tragte Hämo­the­ra­pie hat bis zum 1. März 2019 den Bericht über die Ergeb­nisse seiner Über­prü­fun­gen zum Kalen­der­jahr 2018 an die BLÄK zu senden.
Bei der Trans­fu­sion von weni­ger als 50 Erythro­zy­ten­kon­zen­tra­ten pro Jahr hat der Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­che der Einrich­tung die Doku­mente nach 6.4.2.3.1 gem. Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie (Gesamt­no­velle 2017) zum Kalen­der­jahr 2018 bis zum 1. März 2019 an die BLÄK zu senden.
Der Verbrauch ist dem Paul-Ehrlich-Insti­tut zu melden.
Durch die Novel­lie­rung des „Geset­zes zur Rege­lung des Trans­fu­si­ons­we­sens (Trans­fu­si­ons­ge­setz – TFG )“ in der Fassung vom 28.08.2007 und der o. g. Richt­li­nie zur Gewin­nung von Blut- und Blut­be­stand­tei­len und zur Anwen­dung von Blut­pro­duk­ten (Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie, Gesamt­no­velle 2017) sowie der Anpas­sung vom 18.01.2019 der Bunde­särz­te­kam­mer, haben sich die Anfor­de­run­gen an die Quali­täts­si­che­rung Trans­fu­si­ons­me­di­zin geän­dert.
Richtlinie zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Richtlinie Hämotherapie)
Qualitätsbericht Hämotherapie gem. aktuell gültiger Richtlinie Hämotherapie - Berichtsjahr 2018 (PDF)
Bekanntmachung zur Anpassung der Richtlinie zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Richtlinie Hämotherapie, Gesamtnovelle 2017)
Bogen zur freiwilligen Qualitätssicherung (KÜR) zum Verbleib in der jeweiligen Gesundheitseinrichtung - Berichtsjahr 2018 (PDF)
Erklärung zur Qualitätssicherung in der Hämotherapie - Berichtsjahr 2018 (PDF)
QM-Hämotherapie: Wann, von wem und in welcher Form sind die Ergebnisse der Qualitätssicherung Hämotherapie an die Ärztekammer zu übermitteln?
Richtlinie Hämotherapie Qualitätsbeauftragter Hämotherapie
Hämo-Rili
Der Bericht ist vom Quali­täts­be­auf­trag­ten (6.4.2.3 Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie) oder vom ärzt­li­chen Leiter der Einrich­tung (6.4.2.3.1 Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie) jeweils bis spätes­tens 1. März des Folge­jah­res, für den Zeit­raum des jeweils voraus­ge­gan­ge­nen Kalen­der­jah­res, an die Baye­ri­sche Landes­ärz­te­kam­mer (BLÄK) zu über­mit­teln.
Die BLÄK stellt hierzu bis spätes­tens 1. Januar die Berichts­bö­gen als Down­loads zur Verfü­gung.
Auszug aus den „Richt­li­nien zur Gewin­nung von Blut und Blut­be­stand­tei­len und zur Anwen­dung von Blut­pro­duk­ten (Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie) (Gesamt­no­velle 2017) aufge­stellt gemäß §§ 12a u. 18 Trans­fu­si­ons­ge­setz von der Bunde­särz­te­kam­mer im Einver­neh­men mit dem Paul-Ehrlich-Insti­tut:
6.4.2.3 Einrich­tun­gen der Kran­ken­ver­sor­gung, die Blut­pro­dukte und/oder Plas­ma­de­ri­va­ten für die Behand­lung von Hämo­sta­se­stö­run­gen (außer Fibrinkle­ber) anwen­den
Der Quali­täts­be­auf­tragte sendet jähr­lich bis zum 1. März einen Bericht über die Ergeb­nisse seiner Über­prü­fun­gen für den Zeit­raum des jeweils voraus­ge­gan­ge­nen Kalen­der­jah­res zeit­gleich an die zustän­dige Ärzte­kam­mer und die Leitung der Einrich­tung.
6.4.2.3.1 Sonder­fälle
… Unter diesen Bedin­gun­gen hat der Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­che der Einrich­tung der Kran­ken­ver­sor­gung zur Über­wa­chung der Quali­täts­si­che­rung der Anwen­dung von Erythro­zy­ten­kon­zen­tra­ten die folgen­den Doku­mente jähr­lich bis zum 1. März an die zustän­dige Ärzte­kam­mer zu senden:
Nach­weis der Quali­fi­ka­tion des Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­chen nach Abschnitt 6.4.1.3.2,
vom Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­chen unter­zeich­nete Arbeits­an­wei­sung für die Einrich­tung der Kran­ken­ver­sor­gung zur Trans­fu­sion eines Erythro­zy­ten­kon­zen­trats,
einen Nach­weis der Meldung des Verbrauchs von Blut­pro­duk­ten (und Plas­ma­pro­te­i­nen zur Behand­lung von Hämo­sta­se­stö­run­gen) gemäß § 21 TFG an das PEI für das voran­ge­gan­gene Kalen­der­jahr.
QM-Hämotherapie: Wir sind eine Praxis in Bayern und wissen nicht, ob wir auch unter die Richtlinien der Hämotherapie fallen. Was ist zu beachten?
Hämo-Rili QBH
Hier ist zu unter­schei­den, inwie­weit Hämo­sta­se­stö­run­gen behan­delt werden:
Einrich­tun­gen der Kran­ken­ver­sor­gung, die ausschließ­lich Fibrinkle­ber und/oder Plas­ma­de­ri­va­ten anwen­den, die nicht zur Behand­lung von Hämo­sta­se­stö­run­gen einge­setzt werden (Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie 6.4.2.4):
Diese Einrich­tun­gen benö­ti­gen die Inte­gra­tion eines Quali­täts­si­che­rungs­sys­tems und die Benen­nung eines Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­chen. Die geringe Komple­xi­tät der orga­ni­sa­to­ri­schen Verfah­rens­schritte bei der Anwen­dung von Fibrinkle­ber und/oder Plas­ma­de­ri­va­ten, die nicht zur Behand­lung von Hämo­sta­se­stö­run­gen einge­setzt werden, recht­fer­tigt keine Über­wa­chung des QS-Systems der Einrich­tung.
Bitte füllen Sie die „Erklä­rung zur Quali­täts­si­che­rung“ aus und senden diese zusam­men mit den dort gefor­der­ten Nach­wei­sen an die BLÄK zurück.
Einrich­tun­gen mit Anwen­dung von Blut­kom­po­nen­ten und/oder Plas­ma­de­ri­va­ten für die Behand­lung von Hämo­sta­se­stö­run­gen (außer Fibrinkle­ber) (Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie 6.4.2.3):
Die Leitung einer Einrich­tung der Kran­ken­ver­sor­gung benennt im Beneh­men mit der zustän­di­gen Ärzte­kam­mer einen ärzt­li­chen Ansprech­part­ner zur Über­wa­chung des Quali­täts­si­che­rungs­sys­tems (QBH), der nach Abschnitt 6.4.2.2.3 quali­fi­ziert und in dieser Funk­tion gegen­über dem Träger weisungs­u­n­ab­hän­gig ist.
Bitte füllen Sie den „Berichts­bo­gen“ aus und senden diesen gege­be­nen­falls zusam­men mit dem Quali­fi­ka­ti­ons­nach­weis des Quali­täts­be­auf­trag­ten an die BLÄK zurück.
QM-Hämotherapie: Müssen Ärzte, die nur passive Impfstoffe/Tetagam/Rhesogam (Immunglobuline) geben, auch einen Kurs machen/eine gesonderte Qualifizierung vorweisen?
QBH Qualitätsbeauftragter Qualitätsbeauftragter Hämotherapie Hämotherapie-Richtlinie Richtlinie
Werden in einer Einrich­tung nur Immunglo­bu­line zur passi­ven Immu­ni­sie­rung ange­wen­det, genügt eine Quali­fi­zie­rung nach Abschnitt 6.4.1.3.1 der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie (Trans­fun­die­ren­der Arzt). Es besteht keine QM-Semi­nar-Verpflich­tung. Ein Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­cher und ein QM-System soll­ten trotz­dem benannt und einge­führt werden.
QM-Hämotherapie: Ich transfundiere keine Erythrozytenkonzentrate, sondern lediglich Humanalbumine (Plasmaeiweiß). Welche Nachweise und Qualifikationen muss ich dafür vorweisen?
Richtlinie Hämotherapie Qualitätsbeauftragter
Hier gilt Abschnitt 6.4.2.4. der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie: Einrich­tun­gen der Kran­ken­ver­sor­gung, die ausschließ­lich Fibrinkle­ber und/oder Plas­ma­de­ri­vate anwen­den, die nicht zur Behand­lung von Hämo­sta­se­stö­run­gen einge­setzt werden. Die geringe Komple­xi­tät der orga­ni­sa­to­ri­schen Verfah­rens­schritte bei der Anwen­dung von Fibrinkle­ber und/oder Plas­ma­de­ri­va­ten, die nicht zur Behand­lung von Hämo­sta­se­stö­run­gen einge­setzt werden, recht­fer­tigt keine Über­wa­chung des QS-Systems der Einrich­tung.
QM-Hämotherapie: Können der Qualitätsbeauftragte, der Transfusionsverantwortliche und der Transfusionsbeauftragte von extern bestellt werden?
Quali­täts­be­auf­tragte: Abschnitt 6.4.2.3 der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie
Die Aufga­ben des QBH können auch durch Heran­zie­hung von exter­nem, ärzt­li­chem, entspre­chend quali­fi­zier­tem Sach­ver­stand gewähr­leis­tet werden. Die Zustän­dig­keit und Aufga­ben müssen vertrag­lich fest­ge­legt und Inter­es­sens­kon­flikte ausge­schlos­sen sein.
Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­cher: Abschnitt 6.4.1.3.2.3 g) der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie
Die Tätig­keit des Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­chen kann, soweit die Voraus­set­zun­gen von a) bis d) nicht gege­ben sind, durch Heran­zie­hung exter­nen, entspre­chend quali­fi­zier­ten Sach­ver­stands [Quali­fi­ka­tion nach a) oder b)] entspre­chend § 15 TFG gewähr­leis­tet werden. Die Zustän­dig­keit und Aufga­ben müssen vertrag­lich fest­ge­legt und Inter­es­sen­kon­flikte ausge­schlos­sen sein.
Trans­fu­si­ons­be­auf­trag­ter: Abschnitt 6.4.1.3.3 der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie
Für Einrich­tun­gen mit mehre­ren Behand­lungs­ein­hei­ten muss für jede Abtei­lung ein Trans­fu­si­ons­be­auf­trag­ter bestellt werden. Dem kann nicht durch das Heran­zie­hen von exter­nem Sach­ver­stand entspro­chen werden. Dies hat beson­ders für nieder­ge­las­sene Ärztin­nen und Ärzte zur Folge, dass sie zumin­dest eine der Quali­fi­ka­tio­nen oder Voraus­set­zun­gen nach 6.4.1.3.3.3 Hämo­the­ra­pie-Richt­li­nie besit­zen müssen.
QM-Hämotherapie: Darf der Qualitätsbeauftragte gleichzeitig Transfusionsverantwortlicher oder Transfusionsbeauftragter der Einrichtung sein?
Hämotherapie-Richtlinie Richtlinie Hämotherapie
Im Punkt 6.4.2.3 der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie heißt es: Der QBH darf nicht gleich­zei­tig Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­cher oder Trans­fu­si­ons­be­auf­trag­ter der Einrich­tung sein.
QM-Hämotherapie: Aufgrund eines Personalwechsels hat unser bisheriger Transfusionsverantwortlicher die Praxis/Klinik verlassen. Der nun berufene wird seinen Kurs in vier Monaten absolvieren. Welche Konsequenzen hat dies für uns?
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie Richtlinie Richtlinie Hämotherapie Hämotherapie-Richtlinie
Gemäß der gülti­gen Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie ist hier keine Über­gangs­frist bei einem Perso­nal­wech­sel vorge­se­hen, dies könnte im hoffent­lich nicht eintre­ten­dem Haftungs­fall von großer Bedeu­tung sein. Da dem Arzt die benö­tigte Quali­fi­ka­tion fehlt, ist es die Pflicht der Baye­ri­schen Landes­ärz­te­kam­mer, Sie darauf hinzu­wei­sen, dass die Hämo­the­ra­pie-Richt­li­nie nicht erfüllt ist. Wir würden daher empfeh­len, diese Leis­tung von Exter­nen erbrin­gen zu lassen.
QM-Hämotherapie: In unserer Einrichtung sind noch nicht alle in der Richtlinie Hämotherapie geforderte Qualitätssicherungsmaßnahmen vollzogen. Was bedeutet das für uns?
Qualitätsbeauftragter Richtlinie Hämotherapie Qualitätsbeauftragter Hämotherapie
Im Scha­dens­fall durch Blut­pro­dukte wird die Einhal­tung der gesetz­li­chen Vorga­ben geprüft. Soll­ten die Blut­pro­dukte nicht wie in § 13 Trans­fu­si­ons­ge­setz (TFG) „nach dem Stand der medi­zi­ni­schen Wissen­schaft und Tech­nik“ ange­wandt worden sein, könnte dies im Haftungs­fall von größ­ter Bedeu­tung sein und sich auf den Versi­che­rungs­schutz auswir­ken.
QM-Hämotherapie: Ich bin seit mehreren Jahren als Transfusionsverantwortlicher / Transfusionsbeauftragter / Leiter des Labors / Blutdepots tätig - darf ich das weiterhin ausüben, obwohl ich nicht die in den Richtlinie Hämotherapie geforderten Qualifikationen nachweisen kann?
Der Bestands­schutz unter 6.4.1.4 der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie besagt:
a) wer zum 7. Juli 1998 eine entspre­chende Tätig­keit auf der Grund­lage der Richt­li­nien von 1996 ausübte (vgl. § 33 TFG),
b) wer auf Grund­lage der Über­gangs­vor­schrif­ten der bishe­ri­gen Hämo­the­ra­pie-Richt­li­nien eine entspre­chende Funk­tion ausübte,
darf diese auch weiter­hin ausüben.
QM-Hämotherapie: Wird das 40-stündige Seminar „Qualitätsbeauftragter Hämotherapie“ von anderen Bundesländern anerkannt?
Qualitätsbeauftragter Qualitätsbeauftragter Hämotherapie Hämotherapie-Richtlinie
Wenn die Semi­na­rin­halte den zeit­li­chen und inhalt­li­chen Vorga­ben des Beispiel-Curri­cu­lums „Qua­li­täts­be­auf­trag­ter Hämo­the­ra­pie“ der Bunde­särz­te­kam­mer entspre­chen, ist eine Aner­ken­nung möglich. Hier­bei handelt es sich um Einzel­fall-Entschei­dun­gen, welche nur für den Zustän­dig­keits­be­reich der Baye­ri­schen Landes­ärz­te­kam­mer ohne Präju­diz für poten­zi­ell ähnlich gela­gerte Situa­tio­nen gilt.
QM-Hämotherapie: „Wir haben Ihr Anschreiben in zweifacher Ausführung erhalten, jeweils für jeden Standort. Reicht es dann aus, wenn wir nur einen Bogen ausfüllen?“
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie Richtlinie Hämotherapie
QBH Qualitätsbeauftragter
Für die Quali­täts­si­che­rung in der Hämo­the­ra­pie ist es notwen­dig, dass für jeden Stand­ort (z. B. bei Kran­ken­häu­sern) pro Insti­tut­si­ons­kenn­zei­chen (IK) ein eige­ner Bogen ausge­füllt wird. Es geht im Rahmen der Quali­täts­si­che­rung in der Hämo­the­ra­pie nicht um den Träger oder genauer gesagt, um die Gesell­schaft, der die einzel­nen Klini­ken ange­hö­ren, sondern wirk­lich um jede einzelne Klinik. Ein Zusam­men­fas­sen ist hier bis auf Weite­res nicht zuläs­sig.
Bitte füllen Sie daher für die Stand­orte Klinik X und Klinik Y jeweils einen eige­nen Berichts­bo­gen aus und senden diese an uns zurück.
QM-Hämotherapie: „Ich bin als Belegarzt in einer Klinik mit Qualitätsbeauftragtem tätig, muss ich den Berichtsbogen etc. trotzdem ausfüllen?“
Hämo-Rili QBH Qualitätsbeauftragter
Bele­gärzte können einer Behand­lungs­ein­heit zuge­ord­net werden (Abschnitt 6.4.1.3.3.1 Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie). Wenn sie im Rahmen ihrer Bele­g­arzt­tä­tig­keit trans­fun­die­ren, muss sicher­ge­stellt sein, dass die Bele­g­ab­tei­lung einen Trans­fu­si­ons­be­auf­trag­ten hat. Die Meldung an das Paul-Ehrlich-Insti­tut und die Über­sen­dung des Berichts­bo­gens/Quali­täts­be­richt an die BLÄK erfolgt dann über das Kran­ken­haus.
Falls ein Bele­g­arzt nur in seiner Praxis trans­fun­diert, muss er ein eige­nes, dem Leis­tungs­um­fang seiner Praxis entspre­chen­des QM-System haben und entspre­chend quali­fi­ziert sein.
QM-Hämotherapie: „Die Bayerische Landesärztekammer hat uns auf unsere Mängel im Berichtsbogen hingewiesen. Bis wann müssen wir diese Mängel beheben?“
Richtlinie Hämotherapie QBH
Laut der aktu­ell gülti­gen Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie (Abschnitt 6.4.2.1) ist es Aufgabe der zustän­di­gen Ärzte­kam­mer gegen­über der Leitung des jewei­li­gen Stand­ortes der Einrich­tung auf die Besei­ti­gung der Mängel hinzu­wir­ken. Wir empfeh­len, die Mängel im eige­nen Inter­esse unver­züg­lich zu behe­ben.
QM-Hämotherapie: „Kann die Frist gemäß der Richtlinie Hämotherapie verlängert werden?“
Qualitätsbeauftragter Richtlinie Richtlinie Hämotherapie
Hämo-Rili QBH Qualitätsbeauftragter Hämotherapie
Die Baye­ri­sche Landes­ärz­te­kam­mer hat keine Kompe­tenz, die Bestim­mun­gen der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie zu beugen oder zu verän­dern. Die Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie dient der Sicher­heit von Ärzten und Pati­en­ten; gege­be­nen­falls ist die fehlende Erfül­lung der Regu­la­rien der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie durch Externe zu erbrin­gen (z. B. fehlen­der Trans­fu­si­ons­ver­ant­wort­li­cher Arzt via externe Dienst­leis­tung).
QM-Hämotherapie: Welche Qualifikation wird benötigt, wenn in einer Einrichtung nur Immunglobuline zur passiven Immunisierung (z. B. Tetanusprophylaxe) verabreicht werden?
Hämotherapie-Richtlinie Richtlinie Hämotherapie Qualitätsbeauftragter Hämotherapie
Wenn in der Einrich­tung nur Immunglo­bu­line zur passi­ven Immu­ni­sie­rung (z. B. Teta­nuspro­phy­laxe, auch Rhesuspro­phy­laxe) ange­wen­det werden, heißt es gemäß 6.4.1.3.2.3.e) und 6.4.1.3.3.3.e) der Richt­li­nie Hämo­the­ra­pie, dass eine Quali­fi­ka­tion nach Abschnitt 6.4.1.3.1 (trans­fun­die­ren­der Arzt) genügt.
Jeder Blut­pro­dukte anwen­dende Arzt muss die dafür erfor­der­li­chen Kennt­nisse und ausrei­chende Erfah­rung besit­zen sowie von einem Trans­fu­si­ons­be­auf­trag­ten in die einrich­tungs­spe­zi­fi­schen Abläufe und Orga­ni­sa­ti­onss­truk­tu­ren doku­men­tiert einge­wie­sen worden sein.
Die Indi­ka­ti­ons­stel­lung ist inte­gra­ler Bestand­teil des jewei­li­gen ärzt­li­chen Behand­lungs­plans. Die Quer­schnitts-Leit­li­nien der Bunde­särz­te­kam­mer zur Thera­pie mit Blut­kom­po­nen­ten und Plas­ma­de­ri­va­ten in der jeweils gülti­gen Fassung sind zu beach­ten.
QM-Hämotherapie: "Ich habe meine Niederlassung beendet, bin jedoch weiter unregelmäßig ärztlich tätig. Darf ich weiter als QBH tätig sein?"
Qualitätsbeauftragter Qualitätssicherung QM-Hämotherapie Richtlinie Hämotherapie
Die Quali­fi­ka­tion zum Quali­täts­be­auf­trag­ten Hämo­the­ra­pie (QBH) gilt bis auf Weite­res.
Weiter ist zu beach­ten, dass in der Berufs­ord­nung für die Ärzte Bayerns Bekannt­ma­chung vom 9. Januar 2012 i. d. F. der Ände­rungs­be­schlüsse vom 21. Okto­ber 2017 unter § 4 Fort­bil­dung steht: (1) Der Arzt, der seinen Beruf ausübt, ist verpflich­tet, sich in dem Umfange beruf­lich fort­zu­bil­den, wie es zur Erhal­tung und Entwick­lung der zu seiner Berufs­aus­übung erfor­der­li­chen Fach­kennt­nisse notwen­dig ist.
Ist auch dieser Punkt gege­ben, beste­hen keine Einwände gegen eine weitere Tätig­keit als QBH.