Source: https://patents.google.com/patent/EP0884035A1/en
Timestamp: 2019-01-19 18:01:31+00:00
Document Index: 251590926

Matched Legal Cases: ['arrêt ', 'arrêt ', 'art 2', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ']

EP0884035A1 - Knee brace - Google Patents
EP0884035A1
EP0884035A1 EP19980390007 EP98390007A EP0884035A1 EP 0884035 A1 EP0884035 A1 EP 0884035A1 EP 19980390007 EP19980390007 EP 19980390007 EP 98390007 A EP98390007 A EP 98390007A EP 0884035 A1 EP0884035 A1 EP 0884035A1
EP19980390007
Robert Darmana
OREC MEDICAL
ORGANISATION POUR LES ECHANGES COMMERCIAUX SA
ORGANISATION POUR LES ECHANGES
The orthosis comprises femoral (2) and tibial (3) supports with fastenings for attaching them to the relevant portions of the leg, and an articulated joint between them. The joint has a thrust cam (29,30) and guide with interacting surfaces which are able to roll relative to one another to allow flexure and extension of the joint. The femoral section of the joint has a peg (34) in an elongated slot (35) to control the rearward movement of the femoral support relative to the tibial support and halt it once the flexure movement is complete. Other contact surfaces on the cam and guide are designed to slide relative to one another after the flexure phase to produce a pure rotation of the supports about the axis of the peg in a fixed position in its slot.
La présente invention est relative à une orthèse de genou destinée à être placée autour du genou d'un patient pour permettre à celui-ci de pallier une défaillance fonctionnelle, suite à une opération chirurgicale, un traumatisme ou à une pathologie, en autorisant dans des conditions de maintien satisfaisantes la flexion et l'extension du genou, avec une cinématique proche de celle d'un genou physiologique. The present invention relates to a knee brace designed to be placed around the knee of a patient to enable it to overcome a functional failure, following a surgery, trauma or pathology, allowing in satisfactory maintenance of conditions flexion and extension of the knee, with a kinematic close to that of a physiological knee.
On sait que le genou humain est une articulation particulièrement sophistiquée en raison du nombre d'éléments qui la composent, et des fonctions relatives de ces éléments qui assurent une cinématique complexe. We know that the human knee joint is a particularly sophisticated because of the number of its components, and the relative functions of these elements that provide complex kinematics. Schématiquement résumé à la description de ses éléments essentiels, un genou comporte des condyles fémoraux, situés à l'extrémité distale du fémur, deux plateaux tibiaux situés sur la partie supérieure du tibia sur lesquels les condyles fémoraux peuvent se déplacer en translation et en rotation, en modifiant la position relative des axes du fémur et du tibia, des ligaments divers, croisés, postérieurs et antérieurs et latéraux, qui relient les diverses parties du genou pour assurer la transmission des efforts et les mouvements relatifs, et enfin des ménisques, sorte de lames cartilagineuses en forme de croissants, situées entre les parties osseuses sur les bords latéraux des plateaux tibiaux pour compenser leurs débattements relatifs. Schematically summarized in the description of its essential elements, a knee comprises femoral condyles, located at the distal end of the femur, two tibial trays located on the top of the tibia upon which the femoral condyles are movable in translation and in rotation, by modifying the relative position of the axes of the femur and tibia, various ligaments, crossed, posterior and anterior and posterior, which connect the various parts of the knee to ensure transmission of forces and relative movement, and finally the menisci, kind of cartilaginous laminae crescent-shaped, situated between the bone portions on the lateral edges of the tibial plateau to compensate for their relative displacements.
Sans entrer dans des détails inutiles pour la description et la compréhension de la présente invention, on peut seulement rappeler que l'agencement des diverses parties d'un genou engendre, au cours de la flexion, un mouvement complexe qui combine un déplacement en translation relative du fémur et des diverses parties qui lui sont liées par rapport au tibia sur la surface des plateaux tibiaux, et une rotation relative du fémur par rapport au tibia autour de plusieurs axes instantanés de rotation transversaux passant par les condyles fémoraux. Without going into unnecessary detail to the description and the understanding of the present invention, one can only recall that the arrangement of various parts of a knee generates, during bending, a complex movement that combines a translational movement relative of the femur and of the various parts associated with it relative to the tibia on the surface of the tibial plateau, and a relative rotation of the femur relative to the tibia around several instantaneous transverse axis of rotation passing through the femoral condyles.
On connaít déjà dans la technique de nombreux dispositifs d'articulation adaptés pour être montés au droit du genou d'un patient afin d'autoriser un pivotement du fémur par rapport au tibia. already known in the art many hinge devices adapted to be mounted to the knee of a patient right to allow a pivoting of the femur relative to the tibia.
Une première famille d'orthèse du genou assure un guidage partiel du fémur par rapport au tibia mais laisse un degré de liberté dans le sens antéro-postérieur, et ce sont les ligaments du patient qui contrôlent la position antéro-postérieure précise du fémur (brevet GB-2 161 388, WO 88.04542). A first family of knee brace provides a guiding part of the femur relative to the tibia but leaves a degree of freedom in the antero-posterior direction, and these are the ligaments of the patient which controls the anteroposterior position specifies the femur (patent GB-2161388, WO 88.04542). Ce type d'orthèse n'est applicable que si les ligaments du patient sont sains et peut au contraire être préjudiciable dans le cas d'une articulation où les ligaments sont lésés car le travail demandé à ceux-ci peut participer à accroítre ces lésions. This type of brace is only applicable if the ligaments of the patient is healthy and can instead be detrimental in the case of a joint where the ligaments are damaged because the work asked these can participate in increasing these lesions.
L'orthèse visée par l'invention fait partie d'une autre famille assurant un guidage complet du fémur par rapport au tibia de façon à définir totalement la position de l'un par rapport à l'autre au cours de la flexion sans participation des ligaments naturels. The orthosis intended by the invention is part of another family ensuring complete guidance of the femur relative to the tibia so as to define completely the position relative to each other during flexion without participation natural ligaments. La difficulté rencontrée dans ce type d'orthèse est de reproduire le plus fidèlement possible la cinématique naturelle du genou, afin d'éviter des contraintes et surcharges sur des parties lésées en vue de permettre une réhabilitation satisfaisante. The difficulty in this type of brace is to replicate as closely as possible the natural kinematics of the knee, to avoid stress and overload on aggrieved parties to enable a satisfactory rehabilitation.
Un premier type d'orthèse de cette famille est constitué par une articulation monocentrique qui engendre une rotation pure autour d'un axe fixe (par exemples : US-Re 34318, EU-0466538, EU-0633007, US-5 031 606, EU-0677282, US-4 088 130). A first type of orthosis of this family is constituted by a monocentric hinge which generates a pure rotation about a fixed axis (for example: US-Re 34 318, US-0466538, US-0633007, US-5031606, US -0677282, US-4088130). Dans ce cas, des interférences préjudiciables apparaissent entre l'orthèse artificielle et les éléments (lésés ou non) de l'articulation physiologique, qui contrarient fortement la réhabilitation. In this case, harmful interference occurs between artificial and brace elements (damaged or otherwise) of the physiological joint, which strongly antagonize rehabilitation.
Dans un autre type d'orthèse dite polycentrique, on s'est attaché à combiner mouvement de translation et mouvement de rotation afin de tenter d'éviter les contraintes et surcharges sur les organes physiologiques. In another type of said polycentric brace, one has endeavored to combine translational movement and rotational movement in an attempt to avoid constraints and overload on physiological organs. Toutes les orthèses polycentriques, existant à l'heure actuelle, proposent des articulations qui, au cours de la flexion, produisent un mouvement combinant une translation vers l'avant du fémur par rapport au tibia et une rotation relative de ces organes autour de plusieurs centres instantanés de rotation. All polycentric braces, existing at present, provide joints which, during bending, produce a movement combining a forward translation of the femur relative to the tibia and a relative rotation of these members about several centers snapshots of rotation. Dans certaines orthèses, la translation vers l'avant du fémur est produite sur toute l'amplitude de la flexion (US-5 632 725, WO 95/03013) ; In some braces, the forward translation of the femur is produced over the entire amplitude of bending (US-5,632,725, WO 95/03013); dans d'autres, la translation vers l'avant du fémur n'est engendrée qu'au début de la flexion (US-4 603 690, US-5 286 250). in others, the forward translation of the femur is generated at the beginning of bending (US-4603690, US-5286250). Toutefois, toutes ces prothèses perturbent gravement le mouvement physiologique du genou et, par voie de conséquence, engendrent nécessairement les contraintes et surcharges précitées. However, all these prostheses seriously disrupt the physiological movement of the knee and, consequently, necessarily generate the aforementioned constraints and overloads.
La présente invention se propose de fournir une orthèse perfectionnée, réduisant au cours de la flexion les contraintes et surcharges subies par les organes naturels, par comparaison aux orthèses connues. The present invention seeks to provide an improved orthotic device, reducing during the bending stresses and loads experienced by natural organs, compared to known orthoses.
A cet effet, l'orthèse visée par l'invention est une orthèse de type polycentrique, comportant une armature de fémur, des moyens de fixation de cette armature de fémur sur la cuisse d'un patient, une armature de tibia, des moyens de fixation de cette armature de tibia sur la jambe du patient au-dessous du genou, des moyens d'articulation de l'armature de fémur et de l'armature de tibia comprenant au moins deux pièces d'articulation, dites pièce d'articulation fémorale et pièce d'articulation tibiale, respectivement solidaires de l'armature de fémur et de l'armature de tibia et pourvues d'une came d'appui et d'une rampe de guidage agencées pour coopérer en vue d'autoriser et guider le pivotement relatif d'une armature par rapport à l'autre entre une position d'extension complète et une position de flexion complète, des moyens d'arrêt adaptés pour définir la position d'extension complète et interdire une hyperextension, et des moyens d'arrêt adaptés pour définir la To this end, the orthosis intended by the invention is a polycentric brace type, comprising a femur frame, means for fixing this frame femur on the thigh of a patient, a tibia reinforcement means fixing the tibia reinforcement on below the knee the patient's leg, means of articulation of the femur and tibia armature reinforcement comprising at least two parts of articulation, said femoral joint part and tibial joint part, secured respectively to the femur and tibia reinforcement frame and provided with an abutment cam and a guide rail arranged to cooperate to allow and guide the pivoting on a frame relative to one another between a fully extended position and a fully flexed position, stop means adapted to define the fully extended position and prohibit hyperextension, and stop means adapted to define the position de flexion complète et limiter le pivotement à cette position. fully flexed position and limiting the pivoting in this position. Conformément à la présente invention, ladite orthèse se caractérise en ce que ses moyens d'articulation comprennent : According to the present invention, said brace is characterized in that its hinge means comprises:
de premières surfaces de contact conjuguées, portées par la came d'appui et par la rampe de guidage et agencées pour prendre appui et rouler l'une sur l'autre et engendrer, au cours d'une flexion d'angle (α) à partir de la position d'extension complète, une translation vers l'arrière (T) de l'armature de fémur par rapport à l'armature de tibia, se combinant à une rotation (R1) d'une armature par rapport à l'autre, of first mating contact surfaces carried by the support cam and the guide rail and arranged to abut and roll on one another and generate, during a bending angle (α) to from the fully extended position, a rearward translation (T) of the femur frame with respect to the tibia reinforcement, combining with rotation (R1) of an armature with respect to the other,
un doigt et une lumière oblongue portés par la pièce d'articulation fémorale et par la pièce d'articulation tibiale, ledit doigt étant logé dans ladite lumière oblongue, laquelle est agencée pour autoriser le déplacement vers l'arrière dudit doigt au cours de la flexion d'angle (α), et pour arrêter le doigt en position arrière à la fin de ladite flexion d'angle (α) en vue d'interrompre le mouvement de translation vers l'arrière (T) de l'armature de fémur par rapport à l'armature de tibia après le pivotement d'angle (α) à partir de la position d'extension complète, a finger and an oblong slot carried by the part of hip joint and the piece of tibial hinge, said finger being housed in said oblong aperture, which is arranged to permit the rearward movement of said finger during flexion angle (α), and for stopping the finger in the rear position at the end of said angle of deflection (α) in order to interrupt the translational rearward movement (T) of the femur reinforcement by relative to the tibia after the frame pivoting angle (α) from the fully extended position,
de secondes surfaces de contact conjuguées portées par la came d'appui et par la rampe de guidage et agencées pour glisser l'une sur l'autre après la phase de flexion d'angle (α) de façon à engendrer une rotation pure (R2) des armatures autour du doigt arrêté dans sa lumière oblongue. seconds conjugated contact surfaces carried by the support cam and the guide rail and arranged to slide over one another after the bending angle phase (α) so as to generate a pure rotation (R2 ) of reinforcements around the finger stopped in its oblong light.
Pour simplifier la description, on considère que l'armature de tibia est fixe et que c'est l'armature de fémur qui subit la flexion par rapport à la première. To simplify the description, it is considered that the tibia frame is fixed and that the femur frame undergoing bending relative to the first.
L'orthèse conforme à l'invention a été conçue et mise au point à partir d'une analyse de la cinématique physiologique du genou et d'une modélisation de cette cinématique pour en fournir une excellente approximation et permettre de la reproduire à l'aide de moyens simples. The orthosis according to the invention was designed and developed from an analysis of the physiological kinematics of the knee and a kinematic modeling of this to provide an excellent approximation and allow to reproduce using simple means. Ainsi, on a pu s'apercevoir que les orthèses polycentriques connues à ce jour réalisaient la phase de translation (fémur se déplaçant vers l'avant par rapport au tibia) à l'inverse de ce qui se passe dans la physiologie. Thus, it was possible to see that the polycentric braces known to date realized the translational phase (femur moving forward relative to the tibia) to the opposite of what happens in physiology. Dans cette dernière en effet, le fémur subit une translation vers l'arrière par rapport au tibia, et ce pendant toute la flexion, mais d'amplitude décroissante au cours de la flexion pour s'annuler à la fin du mouvement de flexion. In the latter indeed, the femur is translated rearward relative to the tibia, and this throughout the bending, but of decreasing amplitude during bending to become zero at the end of the flexion movement. Ainsi, il n'est pas surprenant que les orthèses polycentriques connues qui opèrent une translation opposée à la translation physiologique engendrent des contraintes notamment ligamentaires provenant d'un décalage antéro-postérieur du fémur par rapport au tibia. Thus, it is not surprising that the known polycentric braces operating opposite to the physiological translation translation generate constraints including ligament from an antero-posterior offset of the femur relative to the tibia. Toutefois, produire une translation continue d'amplitude décroissante du fémur par rapport au tibia conduirait à des systèmes mécaniques très complexes et, en fait, non nécessaires pour obtenir une suppression pratique des contraintes, compte tenu de la relative souplesse permise par les moyens de fixation des armatures sur la cuisse et sur la jambe du patient. However, producing a continuous translation of decreasing amplitude of the femur relative to the tibia lead to very complex mechanical systems and, in fact, not needed for practical removal of constraints, given the relative flexibility permitted by the fastening means frames on the thigh and on the patient's leg. L'orthèse de l'invention engendre un mouvement simplifié qui correspond à une modélisation très proche du mouvement physiologique, mouvement simplifié consistant à substituer à la translation arrière continue décroissante du fémur sur toute la flexion, une translation arrière linéaire dans une phase (α) de début de flexion, et à réaliser ensuite une rotation pure (du type de celle des orthèses monocentriques) après cette phase de début. The orthosis of the invention creates a simplified movement corresponding to a very close modeling of physiological motion, simplified movement of substituting the continuous decreasing back translation of the femur over the entire flexion, a rear linear translation in a phase (α) bending first and then carry out a pure rotation (of the type monocentric orthoses) after the start phase. On obtient ainsi, à la fois une grande simplicité des moyens mis en oeuvre et une cinématique reproduisant de façon satisfaisante la cinématique physiologique (compte tenu des jeux de fixation sur la cuisse et la jambe du patient). Is thus obtained, both great simplicity of the means employed and a kinematic reproducing satisfactorily the physiological kinematics (taking into account the fixing of games on the thigh and the patient's leg).
Selon un mode de réalisation préférentiel, la came d'appui et la rampe de guidage ainsi que le doigt et la lumière oblongue sont adaptés pour conditionner une translation vers l'arrière de l'armature de fémur par rapport à l'armature de tibia sur un angle de flexion (α) sensiblement compris entre 15° et 25°. According to a preferred embodiment, the support cam and the cam track so that the finger and the oblong slot is adapted for conditioning a rearward translation of the femur frame with respect to the tibia reinforcement on a bending angle (α) substantially comprised between 15 ° and 25 °. On a constaté qu'un tel angle (α) conduisait à une approximation optimale de la cinématique physiologique. It has been found that such an angle (α) leading to an optimal approximation of the physiological kinematics.
Par ailleurs, l'orthèse comprend avantageusement, de façon connue en soi (US-Re 34318), des moyens réglables de limitation de la flexion et de l'extension, comportant une pluralité de logements répartis sur la pièce d'articulation tibiale, un bossage solidaire de la pièce d'articulation fémorale, et au moins un téton logé dans un desdits logements en vue de servir de butée au bossage dans la position limite désirée de flexion ou d'extension. Furthermore, the orthosis advantageously comprises in a manner known per se (US-Re 34 318), adjustable means for limiting the flexion and extension, comprising a plurality of housings distributed over the piece tibial articulation, a boss integral with the femoral joint part, and at least one stud received in one of said housing in order to serve as a stop to the boss in the desired limit position of flexion or extension. Ces moyens permettent au chirurgien ou au kinésithérapeute, de limiter la flexion ou l'extension sur une plage angulaire donnée en fonction de la thérapie souhaitée. These means allow the surgeon or physical therapist, to limit the flexion or extension over an angular range given as a function of the desired therapy. Cette plage angulaire peut ainsi être modifiée au cours de la réhabilitation, en particulier pour l'élargir progressivement. This angular range can thus be modified during rehabilitation, particularly for the expanding gradually. Dans un mode de réalisation, l'écartement angulaire est sensiblement égal d'un logement au suivant et correspond sensiblement à un angle de 10°, le nombre des logements étant choisi de manière à autoriser un mouvement en flexion d'amplitude maximale comprise entre environ 0° à 110°, et en extension de 0° à 90° environ. In one embodiment, the angular spacing is substantially equal to a housing according to and substantially corresponds to an angle of 10 °, the number of housings being chosen so as to allow a movement in flexion maximum amplitude between about 0 ° to 110 °, and extension from 0 ° to 90 °.
Selon un mode de réalisation préféré, l'orthèse comprend deux pièces d'articulation fémorale et deux pièces d'articulation tibiale, destinées à coopérer par couples de part et d'autre du genou, une coque de protection de rotule étant fixée sur les deux pièces d'articulation tibiale. According to a preferred embodiment, the orthosis includes two pieces of femoral articulation and two pieces of tibial articulation, intended to cooperate in pairs on either side of the knee, a ball protective cover being fixed to both tibial joint parts. Une telle orthèse utilisée en pathologie assure en complément une protection de la rotule. Such a brace used in pathology provides in addition a protection of the patella. Le cas échéant, elle peut être utilisée sur des sujets sains, fragiles ou ayant pour seule pathologie une lésion rotulienne, en vue d'assurer une protection de la rotule et un soulagement des ligaments. If necessary, it can be used in healthy subjects, fragile or whose only injury patellar pathology in order to ensure protection of the patella and a relief ligaments.
D'autres caractéristiques d'une orthèse de genou conforme à l'invention ressortiront de la description qui suit d'un exemple de réalisation, donné à titre non limitatif, en référence aux dessins annexés sur lesquels : Other features of a knee orthosis according to the invention appear from the following description of an embodiment, given as non-limiting with reference to the accompanying drawings in which:
la figure 1 est une vue schématique en perspective de l'orthèse considérée, Figure 1 is a schematic perspective view of the considered brace,
la figure 2 est une vue de côté et en coupe longitudinale de celle-ci, Figure 2 is a side view in longitudinal section thereof,
la figure 3 est une vue éclatée des divers éléments de l'articulation de l'orthèse, Figure 3 is an exploded view of the various elements of the joint of the orthosis,
la figure 4 est une vue en coupe, également éclatée, des éléments illustrés sur la figure 3, Figure 4 is a sectional view, also broken away, of the elements illustrated in Figure 3,
la figure 5 est une vue en coupe et en détail de l'extrémité de la pièce 2, Figure 5 is a sectional view and in detail of the end of the part 2,
les figures 6, 7, 8, 9, 10 et 11 sont des schémas illustrant le mouvement de flexion de l'orthèse depuis une position d'extension complète jusqu'à une position de flexion complète, Figures 6, 7, 8, 9, 10 and 11 are diagrams illustrating the bending movement of the orthosis from a fully extended position to a fully flexed position,
enfin la figure 12 montre une orthèse de type précité, pourvue d'une coque de protection de rotule. Finally Figure 12 shows an orthosis of the aforementioned type, provided with a spherical protective shell.
Sur les figures 1 et 2, l'orthèse 1 comporte une armature de fémur 2 et une armature de tibia 3, respectivement prévues pour être solidarisées au fémur et au tibia d'un patient. In Figures 1 and 2, the orthosis 1 comprises a frame 2 femur and tibia a reinforcement 3, respectively intended to be secured to the femur and tibia of a patient.
L'armature de fémur 2 se présente de préférence sous la forme de deux attelles latérales rigides 4 et 5, réunies sur le devant de la cuisse au-dessus du genou par un arceau antérieur rigide 6, l'ensemble étant immobilisé en position sur le patient au moyen de deux sangles 7, passant dans des oeillets 8 ménagés dans les attelles et se fermant derrière le membre. The femur 2 reinforcement is preferably in the form of two rigid lateral braces 4 and 5, joined to the front of the thigh above the knee by a rigid anterior arch 6, the assembly being locked in position on the patient by means of two straps 7, 8 passing through eyelets formed in the splint and closing behind the member. L'arceau antérieur 6 est disposé à la base de l'armature de fémur 2 de façon à procurer un appui au bas de la cuisse du patient à proximité immédiate du genou. The prior headband 6 is disposed at the base of the femur frame 2 so as to provide support to the lower thigh of the patient close to the knee.
L'armature de tibia 3 présente sensiblement la même structure, avec deux attelles latérales 9 et 10, un arceau antérieur rigide de liaison 11 situé sous le genou, et une sangle de fixation 12. L'arceau antérieur 11 est disposé en position à peu près médiane par rapport à l'armature de tibia 3 de façon à procurer un appui en partie haute du tibia en préservant, au-dessus dudit arceau, la place du genou. The tibia reinforcement 3 has substantially the same structure, with two side braces 9 and 10, a rigid hoop prior connection 11 located below the knee, and a fastening strap 12. The front bow 11 is arranged in position little near median with respect to the tibia frame 3 so as to provide support in the upper part of the tibia preserving above said yoke, instead of the knee.
Les sangles 7 et 12 peuvent avantageusement comporter des moyens de réglage de leur longueur pour permettre leur serrage plus ou moins ajusté respectivement sur la cuisse et la jambe, et sont munies d'éléments d'accrochage de leurs extrémités qui peuvent être d'un type quelconque, du gendre bande "Velcro" ou autre. The straps 7 and 12 can advantageously comprise means for adjusting their length to their clamping roughly adjusted respectively on the thigh and the leg, and are provided with fastening elements from their ends which can be of a type any of the band-law "Velcro" or the like.
Les arceaux 6 et 11, comme les attelles 4 et 5, 9 et 10, sont de préférence revêtus à l'intérieur d'une couche de mousse élastique 13 ou analogue pour améliorer le confort du patient lorsque le dispositif est mis en place. The hoops 6 and 11 as splints 4 and 5, 9 and 10, are preferably internally coated with a layer of elastic foam 13 or the like to improve patient comfort when the device is put in place. L'agencement en hauteur des arceaux 6 et 11 précédemment défini confère un excellent maintien antéro-postérieur de l'articulation physiologique en raison de la rigidité desdits arceaux et de la proximité des appuis qu'ils procurent de part et d'autre du genou. The arrangement height of the bows 6 and 11 defined previously gives a great anteroposterior maintaining the physiological articulation because of the rigidity of said poles and near the support they provide to either side of the knee.
Les deux armatures 2 et 3 sont réunies au niveau du genou qu'elles entourent, par une articulation 14 dont le détail de la réalisation est plus particulièrement illustré sur les figures 3 et 4, cette articulation permettant, conformément à l'invention, d'autoriser en cours de flexion, un double mouvement de translation vers l'arrière de l'armature de fémur et de rotation relative desdites armatures, l'amplitude de ce dernier mouvement étant réglable en fonction du programme de rééducation du patient. The two frames 2 and 3 are joined at the knee they surround, by a hinge 14, the detail of the embodiment is more particularly illustrated in Figures 3 and 4, the articulation which, in accordance with the invention, of authorize during flexion, a double translation movement towards the rear of the frame of the femur and relative rotation of said armatures, the amplitude of this movement being adjustable depending on the patient's rehabilitation program.
Si l'on se réfère plus particulièrement à ces figures 3 et 4, on retrouve sur ces dernières les attelles 4 et 9 des armatures de fémur 2 et de tibia 3, les autres attelles 5 et 10 situées de l'autre côté de l'orthèse n'étant pas représentées pour ne pas surcharger inutilement le dessin. If we refer more particularly to the figures 3 and 4, found on the last braces 4 and 9 frames femur 2 and tibia 3, the other braces 5 and 10 located on the other side of the orthosis are not shown to avoid unnecessarily overloading the drawing.
L'attelle 9 forme à son extrémité supérieure une pièce d'articulation tibiale comprenant deux plaques parallèles espacées, respectivement 15 et 16, propres à être solidarisées l'une avec l'autre dans le prolongement supérieur de l'armature de tibia 3 par un rivet 17 ou analogue, traversant des orifices 18 et 19 prévus dans les plaques 15 et 16, ces dernières étant aménagées à leur partie supérieure de manière à délimiter entre elles une fente 20 ouverte vers le haut, dans laquelle vient s'engager la partie inférieure de l'attelle 4 comme précisé ci-après. The splint 9 forms at its upper end a piece of tibial joint comprising two spaced parallel plates 15 and 16 respectively, adapted to be secured to each other in the upper extension of the frame 3 by a tibia rivet 17 or the like, passing through orifices 18 and 19 provided in the plates 15 and 16, the latter being equipped at their upper portion so as to define therebetween a slot 20 open upwards, into which engage the lower portion the splint 4 as specified below.
Les plaques parallèles 15 et 16 de l'attelle 9 sont associées, au droit de la fente 20, à deux guides plats respectivement 21 et 22 formant des rampes de guidage, ces guides étant fixés aux plaques par des rivets 23 engagés dans des perçages 23a correspondants. The parallel plates 15 and 16 of the brace 9 are associated, in line with the slot 20, two guides 21 and 22 respectively forming flat guide ramps, these guides being fixed to the plates by rivets 23 engaged in holes 23a correspondents. Ces guides, exactement symétriques l'un de l'autre par rapport au plan médian de la fente, présentent chacun une encoche ouverte 24, seule celle illustrée sur le guide 22 solidaire de la plaque 16 apparaissant sur la figure 3, les deux encoches étant en revanche visibles sur la vue en coupe de la figure 4. These guides, exactly symmetrical to each other with respect to the median plane of the slot, each have an open notch 24, only one shown on the guide 22 integral with the plate 16 appearing in FIG 3, the two slots being however visible in the sectional view of Figure 4.
L'encoche 24 comporte un arrondi concave de faible rayon de courbure, prolongé d'un côté et de l'autre d'une part, d'une face plane 25 sensiblement verticale (dans la position tibia dressé à la verticale), d'autre part, d'une face plane 26 qui s'étend dans une direction sensiblement perpendiculaire à la face plane 25, cette face se terminant elle-même par une face inclinée 27. The notch 24 has a concave rounding of small radius of curvature, extended on one side and the other on the one hand, a plane 25 substantially vertical face (the tibia position in an upright position), of on the other hand, a planar face 26 which extends in a direction substantially perpendicular to the planar face 25, this face terminating itself by an inclined face 27.
L'attelle 4 de l'armature de fémur 2 forme à son extrémité inférieure une pièce d'articulation fémorale qui pénètre à l'intérieur de la fente 20 ménagée entre les plaques 15 et 16, et comporte de part et d'autre deux plaques identiques latérales 29 et 30, symétriques l'une de l'autre par rapport à la partie inférieure de l'attelle 4. Ces plaques 29 et 30 fixées sur cette partie inférieure forment une came d'appui comprenant un profil arrondi convexe 32 de faible rayon de courbure, prolongé vers l'arrière par un profil courbe 33 et, vers le haut, d'une face frontale plane 31 sensiblement verticale et donc parallèle à la face 25 de l'encoche ouverte 24 prévue dans les guides 21 et 22. The splint 4 of the femur frame 2 forms at its lower end a femoral joint part which penetrates inside the slot 20 formed between the plates 15 and 16, and comprises on either side two plates identical side 29 and 30, symmetrical to each other with respect to the lower portion of the splint 4. These plates 29 and 30 fixed on the lower part form a support cam having a convex rounded profile 32 of low radius of curvature, extended rearwardly by a curved profile 33 and, upwardly, a flat front face 31, substantially vertical and thus parallel to the face 25 of the open notch 24 provided in the guides 21 and 22.
La came d'appui comprend en outre un profil courbe 33' situé dans le prolongement du profil courbe 33, ce profil courbe étant adapté pour venir glisser sur la face inclinée 27 de la rampe de guidage, une fois accomplie la phase de début de flexion (α). The cam support further comprises a curved profile 33 'located in the extension of the profile curve 33, the curve profile being adapted to come slide on the inclined face 27 of the guide ramp, once accomplished bending start phase (α).
Ainsi, le profil arrondi 32 de la came d'appui, prolongé par le profil courbe 33, d'une part, et l'encoche ouverte 24 de la rampe de guidage, prolongée par les faces planes 25 et 26, forment de premières surfaces de contact conjuguées, appelées à prendre appui et rouler l'une sur l'autre en vue d'engendrer, au début du mouvement de flexion, une translation vers l'arrière de l'armature de fémur par rapport à l'armature de tibia, se combinant à une rotation d'une armature par rapport à l'autre. Thus, the rounded profile 32 of the bearing cam, extended by the curved profile 33, on the one hand, and the open notch 24 of the guide ramp, extended by the flat faces 25 and 26 form the first surfaces conjugate contact, called to bear and roll on one another in order to generate, at the beginning of the bending movement, a rearward translation of the femur frame with respect to the tibia reinforcement , combining with a rotation of an armature with respect to the other. Pendant ce début de flexion d'angle α, le profil arrondi 32 vient se loger dans l'encoche ouverte 24 pour servir de guide de roulement et vient en appui sur la face 25 pour servir de butée avant et assurer la translation vers l'arrière, cependant que le profil courbe 33 vient rouler sur la face plane 26. Ces surfaces de contact sont adaptées pour produire une première flexion d'un angle avantageusement voisin de 20°. During this bending angle α beginning, the rounded profile 32 fits into the open notch 24 to serve as a bearing guide and bears on the face 25 to serve as a forward stop and provide rearward translation , while the profile curve 33 is rolling on the plane face 26. These contact surfaces are adapted to produce a first bending of a preferably angle of approximately 20 °.
En outre, le profil courbe 33' de la came d'appui, d'une part, et la face inclinée 27 de la rampe de guidage, d'autre part, forment de secondes surfaces de contact conjuguées, appelées à prendre appui et glisser l'une sur l'autre en vue d'engendrer, après la phase de flexion d'angle α, une rotation pure de l'armature de fémur par rapport à l'armature de tibia. Furthermore, the curved profile 33 'of the support cam, on the one hand, and the inclined face 27 of the cam track, on the other hand, form second contact mating surfaces, called to bear and slide one on the other in order to generate, after the bending angle α phase, a pure rotation of the femur frame with respect to the tibia reinforcement.
Un doigt 34 est monté dans un trou 36 de la pièce d'articulation fémorale (plaques 29, 30, extrémité de l'attelle 4) pour traverser de part en part celle-ci et venir se loger dans des lumières oblongues 35 ménagées en correspondance dans les plaques espacées 15, 16 de la pièce d'articulation tibiale. A finger 34 is mounted in a hole 36 of the femoral joint part (plates 29, 30, end of the splint 4) to pass through from one side thereof and to be housed in oblong slots made correspondingly 35 in the spaced plates 15, 16 of the piece of tibial joint. Ce doigt 34 et la lumière oblongue 35 conjuguée sont agencés de sorte que le doigt 34 soit libre de se déplacer vers l'arrière au cours de la flexion d'angle a (avantageusement 20°) et vienne en butée contre l'extrémité de la lumière à la fin de cette flexion d'angle α en vue d'interrompre le mouvement de translation vers l'arrière et de produire un mouvement de rotation pure pendant la dernière phase de flexion. This finger 34 and the oblong slot 35 combined are arranged so that the finger 34 is free to move rearwardly during the bending angle a (preferably 20 °) and abuts against the end of the light at the end of this bending angle α in order to interrupt the translational rearward movement and produce a pure rotational movement during the final bending phase.
La plaque 15 de la pièce d'articulation tibiale, située vers l'extérieur de l'articulation, est par ailleurs associée à un boítier 37 muni d'un couvercle 38, permettant de fermer ou d'ouvrir à volonté ce boítier. The plate 15 of the piece of tibial articulation, located outwardly of the joint, is also associated with a housing 37 with a lid 38 for closing or opening at will the housing. Celui-ci comporte une ouverture interne 39 en regard de la lumière oblongue 35 des plaques 15 et 16; It has an inner opening 39 opposite the oblong slot 35 of the plates 15 and 16; le doigt 34 comporte une tête épaulée 40 disposée de l'autre côté du fond 41 dudit boítier 37, de manière à rendre ce doigt prisonnier du boítier sans empêcher son déplacement dans la lumière oblongue. the finger 34 has a shouldered head 40 disposed on the other side of the bottom 41 of said housing 37, so as to make the housing of the prisoner finger without preventing its movement in the oblong slot.
Comme on le voit sur la figure 3, le fond 41 du boítier comporte une pluralité de logements 42 ou 43, selon qu'ils sont situés vers l'avant ou vers l'arrière de l'articulation. As seen in Figure 3, the bottom 41 of the housing includes a plurality of housings 42 or 43, depending on whether they are located forwardly or rearwardly of the joint. Ces logements se prolongent dans les plaques 15 et 16, et les guides plats 21 et 22 de la pièce d'articulation tibiale ; These accommodation extend in the plates 15 and 16, and the flat guides 21 and 22 of the piece of tibial joint; ces logements sont prévus pour recevoir un téton tel que schématiquement représenté en 44, le rôle de ce téton étant de former butée d'arrêt pour limiter les mouvements de flexion et d'extension de l'articulation par arrêt d'un bossage 28 solidaire de la pièce d'articulation fémorale (constitué en pratique par une extension d'extrémité de l'attelle 4). these units are provided to receive a pin such as shown schematically at 44, the role of this stud being of form stopper to limit the movements of flexion and extension of the joint by a stop boss 28 integral with the femoral joint part (constituted in practice by an end extension of the brace 4).
Le fonctionnement de l'orthèse décrite ci-dessus est le suivant. The operation of the brace described above is as follows.
Le patient dont la cuisse et la jambe sont équipées des deux armatures 2 et 3 convenablement immobilisées par leurs sangles 7 et 12, peut, grâce à l'articulation proposée, faire subir à son genou des mouvements aussi bien de flexion que d'extension, ces mouvements étant contrôlés (et éventuellement limités) par l'orthèse qui reproduit selon un modèle fidèle la cinématique du genou physiologique. The patient whose thigh and leg are equipped with two plates 2 and 3 properly immobilized by their straps 7 and 12, may, through the proposed joint, subjecting his knee movements as well as flexion extension, these movements being controlled (possibly limited) by the orthosis which reproduces as a faithful model the physiological kinematics of the knee.
En extension complète (schéma de la figure 6), la face 31 de la came d'appui de l'armature de fémur s'appuie sur la face plane 25 de la rampe de guidage de l'armature de tibia. Fully extended (diagram of figure 6), the face 31 of the contact cam of the femur reinforcement rests on the planar face 25 of the cam track of the tibia reinforcement. Cet appui, de même que la présence du doigt 34, empêche un basculement vers l'avant du fémur par rapport au tibia et reproduit ainsi le blocage des ligaments croisés du genou, empêchant dans cette position une hyper extension. This support, as well as the presence of the finger 34 prevents forward tilting of the femur relative to the tibia and thus reproduces the blocking of the cruciate ligaments of the knee, preventing in this position a hyperextension.
Lorsque le patient fait fléchir l'articulation jusqu'à l'angle a de 20° en modifiant la position angulaire relative du fémur par rapport au tibia, se produit une rotation relative R1 de l'armature de fémur 2 par rapport à l'armature de tibia 3, cette rotation étant combinée avec une translation T vers l'arrière (figure 7). When the patient flexes the joint up to an angle a of 20 ° by changing the relative angular position of the femur relative to the tibia occurs a relative rotation R1 of the femur frame 2 relative to the frame tibia 3, this rotation being combined with a T rearward translation (Figure 7). En effet, lors du début de la rotation du fémur, la face 31 quitte l'appui avec la face 25, le centre de pivotement étant défini par l'arrondi 32 de faible rayon de courbure. Indeed, at the start of rotation of the femur, the face 31 leaves the abutment with the face 25, the pivot center being defined by the flare 32 of small radius of curvature. Du fait du roulement, la zone d'appui se déplace pendant la flexion du fémur pour venir se situer sur la face 26 et le profil courbe 33. L'arrondi 32 vient en butée sur la partie basse de la face 25 et pousse ainsi vers l'arrière l'armature fémorale 2. Le mouvement de translation arrière T combiné avec la rotation R1 reproduit la cinématique du genou physiologique des 20 premiers degrés de flexion. Because of the bearing, the bearing zone is moving during flexing of the femur coming to lie on the face 26 and the profile curve 33. The curve 32 abuts on the lower part of the face 25 and so pushes behind the femoral frame 2. the rear translation movement T combined with rotation R1 reproduces the physiological kinematics of the knee of the first 20 degrees of flexion. Les amplitudes de rotation et de translation sont obtenues par le dimensionnement correct des plaques 29 et 30 et de l'encoche 24 et en particulier par le profil et le rayon des surfaces de contact 31, 32, 33, 25, 26. The amplitudes of rotation and translation are obtained by correct dimensioning of the plates 29 and 30 and of the notch 24 and in particular by the profile and radius of the contact surfaces 31, 32, 33, 25, 26.
Lorsque la zone de contact arrive à la jonction entre le profil courbe 33 et le profil courbe 33', le doigt 34 vient en butée arrière dans sa lumière oblongue et l'arrondi 32 n'est plus en contact avec la face 25. Une rotation pure R2 est alors obtenue, avec glissement des surfaces de contact, en approximation de la physiologie (la translation devenant faible au-delà de l'angle α) : la face inclinée 27 permet le pivotement jusqu'à la position de flexion complète (figure 11). When the contact zone reaches the junction between the curved profile 33 and the curved profile 33 ', the finger 34 comes into rear abutment in its oblong aperture and the flare 32 is no longer in contact with the face 25. A rotation pure R2 is then obtained, with sliding contact surfaces, in approximation physiology (the translation becomes weak beyond the angle α): the inclined face 27 allows pivoting to the fully flexed position (Figure 11). Les figures 8, 9 et 10 illustrent des positions intermédiaires au cours de la rotation pure R2. Figures 8, 9 and 10 show intermediate positions during the pure rotation R2.
La lumière oblongue 35 contenant le doigt 34 empêche tout déplacement vertical vers le haut de l'armature de fémur et tout effort d'extension qui en résulterait sur les ligaments du genou. The oblong slot 35 containing the finger 34 prevents any vertical movement upwards of the femur frame and any extension force that would result on the ligaments of the knee.
L'articulation proposée permet par ailleurs de limiter autant que nécessaire l'angle de flexion ou d'extension du fémur par rapport au tibia, grâce à la combinaison des logements 41 ou 42 prévus dans les plaques 15 et 16 de l'armature de fémur et du téton 44, lequel, engagé dans un quelconque des logements précédents, sert de butée au bossage 28 qui prolonge vers le bas l'attelle 4. The joint proposed also makes it possible to limit as much as necessary the angle of flexion or extension of the femur relative to the tibia, through the combination of the housing 41 or 42 provided in the plates 15 and 16 of the femur frame and the stud 44, which, engaged in any of the foregoing housing, serves as an abutment to the boss 28 which extends down the splint 4.
Les logements 42 et 43, respectivement concernés par l'extension pour les premiers, et par la flexion pour les seconds sont espacés angulairement d'environ 10° de l'un à l'autre, leur nombre étant déterminé de façon à permettre de régler un mouvement de flexion d'amplitude maximale comprise entre 0° et 110° et un mouvement d'extension d'amplitude maximale comprise entre 0° et 90°. The housings 42 and 43, respectively involved in the extension for the former, and by bending to the latter are angularly spaced about 10 ° from one to the other, their number being determined so as to allow to adjust a maximum amplitude of flexing motion of between 0 ° and 110 ° and a maximum amplitude of movement of extension of between 0 ° and 90 °.
Le boítier 37 avec son couvercle 38 empêche les tétons 44 de sortir de leurs logements et permet de constituer une réserve pour le ou les tétons 44 que le kinésithérapeute peut à son gré utiliser et placer dans le logement 42 ou 43 approprié pour limiter à la valeur choisie l'angle de flexion ou d'extension autorisé. The housing 37 with its cover 38 prevents the studs 44 out of their housing and allows to constitute a reserve for the one or more pins 44 that the physiotherapist can at will use and placed in the housing 42 or 43 suitable for limiting the value selected angle of flexion or extension authorized.
La figure 12 schématise une coque de protection de rotule 50 qui peut être fixée sur les deux pièces d'articulation tibiale. Figure 12 diagrammatically shows a spherical protective shell 50 which can be fastened on two pieces of tibial joint. En particulier, la plaque interne 16 de chacune de ces articulations est pourvue de deux trous borgnes tels que 51 (figure 1). In particular, the inner plate 16 of each of these joints is provided with two blind holes such as 51 (Figure 1). La coque est munie d'ergots conjugués 52 qui viennent se verrouiller dans ces trous. The hull is provided with lugs 52 which conjugates are locked in these holes. La coque est en permanence au contact de l'arceau 11 de l'armature tibiale. The shell is permanently in contact with the bow 11 of the tibial frame. Elle vient au contact de l'arceau 6 de l'armature fémorale en position d'extension complète. It comes into contact with the headband 6 of the femoral frame fully extended position.
Orthèse de genou, comportant une armature de fémur (2), des moyens (7) de fixation de cette armature de fémur sur la cuisse d'un patient, une armature de tibia (3), des moyens (12) de fixation de cette armature de tibia sur la jambe du patient au-dessous du genou, des moyens (14) d'articulation de l'armature de fémur et de l'armature de tibia comprenant au moins deux pièces d'articulation, dites pièce d'articulation fémorale (29, 30) et pièce d'articulation tibiale (15, 16), respectivement solidaires de l'armature de fémur et de l'armature de tibia et pourvues d'une came d'appui (29, 30) et d'une rampe de guidage (21, 22) agencées pour coopérer en vue d'autoriser et guider le pivotement relatif d'une armature par rapport à l'autre entre une position d'extension complète et une position de flexion complète, des moyens d'arrêt (21, 22, 30, 31; 34, 35) adaptés pour définir la position d'extension complète et interdire une hyperextension, et des moyens d'arrêt (28, 44 ; A knee brace comprising a femoral plate (2), means (7) for fixing the femur reinforcement on the thigh of a patient, a tibial frame (3), means (12) for fixing this tibia reinforcement on below the knee the patient's leg, means (14) of articulation of the femur and tibia armature reinforcement comprising at least two parts of articulation, said femoral joint part (29, 30) and tibial joint part (15, 16) respectively secured to the femur and tibia reinforcement frame and provided with a bearing cam (29, 30) and a guide ramp (21, 22) arranged to cooperate to allow and guide the relative rotation of an armature with respect to each other between a fully extended position and a fully flexed position, stop means (21, 22, 30, 31; 34, 35) adapted to define the fully extended position and prohibit hyperextension, and stop means (28, 44; 34, 35) adaptés pour définir la position de flexion complète et limiter le pivotement à cette position, ladite orthèse étant caractérisée en ce que les moyens d'articulation (14) comprennent : 34, 35) adapted to define the fully flexed position and limit the pivoting at this position, said orthosis being characterized in that the articulation means (14) comprises:
de premières surfaces de contact conjuguées (32, 24), portées par la came d'appui (29) et par la rampe de guidage (22) et agencées pour prendre appui et rouler l'une sur l'autre et engendrer, au cours d'une flexion d'angle (α) à partir de la position d'extension complète, une translation vers l'arrière (T) de l'armature de fémur par rapport à l'armature de tibia, se combinant à une rotation (R1) d'une armature par rapport à l'autre, of first mating contact surfaces (32, 24) carried by the bearing cam (29) and the guide ramp (22) and arranged to abut and roll on one another and generate, during a bending angle (α) from the fully extended position, a rearward translation (T) of the femur frame with respect to the tibia reinforcement, combining with rotation ( R1) of an armature with respect to each other,
un doigt (34) et une lumière oblongue (35) portés par la pièce d'articulation fémorale (4) et par la pièce d'articulation tibiale (15, 16), ledit doigt étant logé dans ladite lumière oblongue, laquelle est agencée pour autoriser le déplacement vers l'arrière dudit doigt au cours de la flexion d'angle (α), et pour arrêter le doigt en position arrière à la fin de ladite flexion d'angle (α) en vue d'interrompre le mouvement de translation vers l'arrière (T) de l'armature de fémur (2) par rapport à l'armature de tibia (3) après le pivotement d'angle (α) à partir de la position d'extension complète, a finger (34) and an oblong slot (35) carried by the femoral joint part (4) and the tibial articulation piece (15, 16), said finger being housed in said oblong aperture, which is arranged to allow the backward movement of said finger in the bending angle (α), and for stopping the finger in the rear position at the end of said angle of deflection (α) in order to interrupt the translational movement towards the rear (T) of the femur frame (2) relative to the tibia plate (3) after the pivoting angle (α) from the fully extended position,
de secondes surfaces de contact conjuguées (33, 27) portées par la came d'appui (29) et par la rampe de guidage (22) et agencées pour glisser l'une sur l'autre après la phase de flexion d'angle (α) de façon à engendrer une rotation pure (R2) des armatures autour du doigt (34) arrêté dans sa lumière oblongue (35). of second mating contact surfaces (33, 27) carried by the bearing cam (29) and the guide ramp (22) and arranged to slide over one another after the bending angle phase ( α) so as to generate a pure rotation (R2) of the reinforcement around the finger (34) stopped in its oblong opening (35).
Orthèse de genou selon la revendication 1, caractérisée en ce que la came d'appui (29, 30) et la rampe de guidage (21, 22) ainsi que le doigt (34) et la lumière oblongue (35) sont adaptés pour conditionner une translation vers l'arrière de l'armature de fémur par rapport à l'armature de tibia sur un angle de flexion (α) sensiblement compris entre 15° et 25°. A knee brace according to claim 1, characterized in that the bearing cam (29, 30) and the guide ramp (21, 22) and the finger (34) and the oblong slot (35) is adapted to condition a rearward translation of the femur frame with respect to the tibia reinforcement on a bending angle (α) substantially comprised between 15 ° and 25 °.
Orthèse de genou selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que : A knee brace according to one of claims 1 or 2, characterized in that:
les premières surfaces de contact comprennent, sur la came d'appui (29), un profil arrondi (32) de faible rayon de courbure, prolongé par un profil courbe (33), et sur la rampe de guidage (22), une encoche ouverte (24) prolongée des deux côtés de faces planes (26, 25), le profil arrondi (32) venant se loger dans l'encoche ouverte (24) pendant la flexion d'angle (α) pour servir de guide de roulement, avec un appui sur la face (25) servant de butée avant, cependant que le profil courbe (33) vient rouler sur la face plane (26), the first contact surfaces comprise on the ramp cam (29), a rounded profile (32) of small radius of curvature, extended by a curved profile (33) and the guide ramp (22), a notch open (24) extended on both sides of flat faces (26, 25), the rounded profile (32) being received in the open notch (24) during the bending angle (α) to serve as bearing guide, with pressing the face (25) serving as a front stop, while the curved profile (33) is rolling over the planar face (26),
les secondes surfaces de contact comprennent, sur la came d'appui un profil courbe (33'), et sur la rampe de guidage, une face inclinée (27), ledit profil courbe (33') venant glisser sur ladite face inclinée (27) après la phase de flexion d'angle (α). the second contact surfaces comprise, on the support a curved cam profile (33 '), and the guide ramp, an inclined face (27), said curved profile (33') which slide on said inclined face (27 ) after the corner bending phase (α).
Orthèse de genou selon l'une des revendications 1, 2 ou 3, caractérisée en ce que : A knee brace according to one of claims 1, 2 or 3, characterized in that:
la pièce d'articulation fémorale comprend deux plaques identiques (29, 30) fixées de part et d'autre pour former la came d'appui, the femoral joint part comprises two identical plates (29, 30) fixed on either side to form the bearing cam,
la pièce d'articulation tibiale comprend deux plaques espacées (15, 16) sur lesquelles sont fixées des guides plats (21, 22) pour former la rampe de guidage. Part tibial joint comprises two spaced plates (15, 16) on which are fixed flat guides (21, 22) for forming the guide ramp.
Orthèse de genou selon la revendication 4, caractérisée en ce que le doigt (34) est monté dans un trou (36) de la pièce d'articulation fémorale pour traverser de part en part celle-ci et venir se loger dans des lumières oblongues (35) ménagées en correspondance dans les plaques espacées (15, 16) de la pièce d'articulation tibiale. A knee brace according to claim 4, characterized in that the finger (34) is mounted in a hole (36) of the femoral joint part to cross from one side thereof and to be housed in oblong slots ( 35) provided in correspondence in the spaced plates (15, 16) of the piece of tibial joint.
Orthèse de genou selon l'une des revendications 1, 2 ou 3, ou 4, ou 5, comprenant des moyens réglables de limitation de la flexion et de l'extension, comportant une pluralité de logements (42, 43) répartis sur la pièce d'articulation tibiale (15, 16), un bossage (28) solidaire de la pièce d'articulation fémorale (4) et au moins un téton (44) logé dans un desdits logements en vue de servir de butée au bossage (28) dans la position limite désirée de flexion ou d'extension. A knee brace according to one of claims 1, 2 or 3 or 4 or 5, comprising adjustable means for limiting the flexion and extension, comprising a plurality of housings (42, 43) distributed over the workpiece tibial articulation (15, 16), a boss (28) integral with the femoral joint part (4) and at least one stud (44) housed in one of said housing in order to serve as a stop to the boss (28) in the desired limit position of flexion or extension.
Orthèse de genou selon la revendication 6, caractérisée en ce que les logements (42, 43) recevant le téton (44) sont répartis sur un arc de courbe et espacés avec un écartement angulaire déterminé. A knee brace according to claim 6, characterized in that the housing (42, 43) receiving the stud (44) are distributed over an arc of a curve and spaced with a predetermined angular spacing.
Orthèse de genou selon la revendication 7, caractérisée en ce que l'écartement angulaire est sensiblement égal d'un logement au suivant et correspond sensiblement à un angle de 10°, le nombre des logements étant choisi de façon à permettre de régler un mouvement de flexion d'amplitude maximale comprise entre 0° et 110° et un mouvement d'extension d'amplitude maximale comprise entre 0° et 90°. A knee brace according to claim 7, characterized in that the angular distance is substantially equal to a housing according to and substantially corresponds to an angle of 10 °, the number of housings being chosen so as to allow adjusting movement of flexion of maximum amplitude between 0 ° and 110 ° and a maximum amplitude of movement of extension of between 0 ° and 90 °.
Orthèse de genou selon les revendications 4 et 6 prises ensemble, caractérisée en ce que la plaque (15) de la pièce d'articulation tibiale, située vers l'extérieur de l'articulation, comporte un couvercle (38), délimitant avec cette plaque un espace fermé formant boítier (37), propre à contenir un ou plusieurs tétons de butée (44). A knee brace according to claims 4 and 6 taken together, characterized in that the plate (15) of the workpiece tibial articulation, located outwardly of the joint, has a cover (38), delimiting with said plate a closed space forming housing (37) adapted to contain one or more stop pins (44).
Orthèse de genou selon la revendication 8, caractérisée en ce que le boítier (37) comporte une ouverture interne (39) en regard de la lumière oblongue (35), le doigt (34) comportant une tête épaulée (40) disposée de l'autre côté du fond (41) du boítier (37), de manière à rendre ce doigt prisonnier du boítier sans empêcher son déplacement dans la lumière oblongue. A knee brace according to claim 8, characterized in that the housing (37) includes an internal opening (39) facing the elongated slot (35), the finger (34) having a shouldered head (40) arranged in the other side of the bottom (41) of the housing (37), so as to make the housing of the prisoner finger without preventing its movement in the oblong slot.
Orthèse de genou selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisée en ce qu'elle comprend deux pièces d'articulation fémorale et deux pièces d'articulation tibiale, destinées à coopérer par couples de part et d'autre du genou, une coque de protection de rotule (50) étant fixée sur les deux pièces d'articulation tibiale. A knee brace according to one of claims 1 to 10, characterized in that it comprises two pieces of femoral articulation and two pieces of tibial articulation, intended to cooperate in pairs on either side of the knee, a cover, patella protection (50) being fixed to the two parts of tibial joint.
Orthèse de genou selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que l'armature de fémur (2) et l'armature de tibia (3) comprennent chacune deux attelles latérales rigides (4, 5 ; 9, 10) réunies par un arceau antérieur (6, 11), l'arceau antérieur (6) reliant les attelles (4, 5) de l'armature de fémur étant disposé à la base de celle-ci en vue de procurer un appui au bas de la cuisse du patient à proximité immédiate du genou. Knee orthosis according to one of claims 1 to 11, characterized in that the femur frame (2) and the tibia plate (3) each comprise two rigid lateral braces (4, 5; 9, 10) joined by a previous bend (6, 11), the anterior bow (6) connecting the braces (4, 5) of the femur reinforcement being disposed at the base thereof in order to provide support to the bottom of the thigh of the patient close to the knee.
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