Source: http://docplayer.it/2846068-Auto-ok-polizza-infortuni-del-conducente-e-dei-trasportati.html
Timestamp: 2018-05-23 09:43:45+00:00
Document Index: 141005148

Matched Legal Cases: ['art.166', 'art.1910', 'art.1900', 'art.1912', 'art. 22', 'art. 11', 'art. 1', 'art. 17', 'art. 19', 'art. 26']

Auto ok Polizza infortuni del conducente e dei trasportati - PDF
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Marianna Zani
1 Tutela persona Per la famiglia Auto ok Polizza infortuni del conducente e dei trasportati l arte di assicurare
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3 PRESENTAZIONE AUTO OK è la polizza per la sicurezza e la tranquillità del conducente e dei trasportati contro le conseguenze economiche di un infortunio subito in seguito ad un incidente di circolazione. La polizza è costituita da: il presente fascicolo modello A830, contenente le Condizioni Generali di Assicurazione; la Scheda di Polizza modello A831, contenente gli estremi identificativi della polizza. Al fine di dar loro risalto, sono evidenziate in grigio, per effetto di quanto disposto dal secondo comma dell art.166 del decreto legislativo 7/9/2005 n.209, quelle Condizioni Generali di Assicurazione che indicano decadenze, nullità o limitazioni delle garanzie ovvero oneri a carico del Contraente o dell Assicurato. Per comodità di consultazione, si riporta in sintesi il contenuto del presente fascicolo: CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Definizioni...pag.2 Norme che regolano l assicurazione in generale...pag.2 Norme che regolano l assicurazione infortuni...pag.3 Norme che regolano i sinistri...pag.7 Copia conforme al modello A830 edizione 6/2005 depositato agli atti del Notaio Cesare Bignami di Milano con verbale in data 7 giugno 2005, repertorio n 95373, raccolta n
4 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE DEFINIZIONI Ai seguenti termini, riportati nel testo contrattuale in carattere corsivo, le Parti attribuiscono il significato qui precisato: per Assicurato : la persona il cui interesse è protetto dall assicurazione; per Assicurazione : il contratto mediante il quale la Società, dietro pagamento da parte del Contraente del premio pattuito, si obbliga a mantenere indenne l Assicurato, entro i limiti convenuti, del danno a lui causato da un sinistro; per Beneficiario : gli eredi dell Assicurato, o le altre persone da questi designate, ai quali la Società deve corrispondere la somma assicurata per il caso di morte; per Contraente : il soggetto che stipula l assicurazione; per Franchigia : la parte dell indennizzo che rimane a carico dell Assicurato; per Indennizzo : la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro; per Infortunio : l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che abbia per conseguenza diretta ed esclusiva lesioni fisiche obiettivamente constatabili le quali abbiano per conseguenza la morte o una invalidità permanente o comportino un ricovero o il pagamento di spese di cura; per Intervento chirurgico : l atto medico, praticato in Istituto di Cura o ambulatorio, perseguibile attraverso una cruentazione dei tessuti ovvero mediante l utilizzo di sorgenti di energia meccanica, luminosa o termica. S intende equiparata ad un intervento chirurgico anche la riduzione incruenta di fratture e lussazioni; per Invalidità Permanente : la perdita definitiva, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione; per Istituto di Cura : l ospedale, la clinica universitaria, la casa di cura, l istituto universitario, regolarmente autorizzati, in base ai requisiti di legge e dalle competenti Autorità, all erogazione di prestazioni sanitarie ed ai ricoveri; non si considerano Istituti di Cura gli stabilimenti termali, le strutture di convalescenza e di riabilitazione, le case di cura aventi finalità dietologiche ed estetiche e le case di riposo; per Polizza : il documento che prova l assicurazione; per Premio : la somma dovuta dal Contraente alla Società per l assicurazione; per Ricovero : la degenza ininterrotta che richiede il pernottamento in Istituto di Cura; per Sinistro : il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa; per Società : l impresa assicuratrice, ovvero la NATIONALE SUISSE Compagnia Italiana di Assicurazioni S.p.A. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE DIRITTI E DOVERI DELLE PARTI Art. 1 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Assicurato o del Contraente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. Art. 2 - Altre assicurazioni Ai sensi dell art.1910 del Codice Civile, l'assicurato od il Contraente deve comunicare per iscritto alla Società l'esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni, da chiunque stipulate, per il medesimo rischio e per lo stesso veicolo assicurato. La Società, in caso di dolosa omissione di tale comunicazione, non è tenuta a corrispondere l indennizzo. In caso di sinistro l'assicurato od il Contraente deve darne avviso a tutti gli assicuratori, indicando a ciascuno il nome degli altri. 4
5 Art. 3 - Decorrenza della garanzia e pagamento del premio L'assicurazione ha effetto dalle ore del giorno indicato in polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore del giorno del pagamento. I premi devono essere pagati all'agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società. Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successivi, l'assicurazione resta sospesa dalle ore del 15 (quindicesimo) giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore del giorno del pagamento, fermi le successive scadenze ed il diritto della Società al pagamento dei premi scaduti ai sensi dell'art del Codice Civile. Il premio è sempre determinato per periodi di assicurazione di un anno, salvo il caso di durata inferiore, ed è dovuto per intero anche se ne sia stato concesso il frazionamento in due rate. Art. 4 - Modifiche dell assicurazione Le modifiche dell assicurazione devono essere provate dalle Parti per iscritto. Art. 5 - Aggravamento del rischio L Assicurato od il Contraente deve dare comunicazione scritta alla Società, mediante lettera raccomandata, di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi dell art del Codice Civile. Art. 6 - Diminuzione del rischio Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive alla comunicazione del Contraente o dell Assicurato ai sensi dell art del Codice Civile e rinuncia al relativo diritto di recesso. Art. 7 - Proroga dell assicurazione In mancanza di disdetta, mediante lettera raccomandata spedita almeno 30 (trenta) giorni prima della scadenza, l assicurazione di durata non inferiore ad un anno è prorogata per un anno e così successivamente. DISPOSIZIONI VARIE Art. 8 - Oneri fiscali Sono a carico del Contraente, secondo le norme di legge, gli oneri fiscali relativi all'assicurazione. Art. 9 - Rinvio alle norme di legge L assicurazione è regolata dalla legge italiana. Per tutto quanto non è regolato dalla polizza, valgono le norme di legge. Art Indicizzazione (da ritenersi operativo se è stato indicato il numero indice sul modello A831) Le somme assicurate, il massimale, l indennità giornaliera per ricovero ed il premio sono soggetti ad aumenti in proporzione alle variazioni percentuali del numero indice nazionale generale dei prezzi al consumo per le famiglie di operai ed impiegati (già costo della vita ), elaborato dall Istituto Centrale di Statistica. L aumento si effettua, per la prima volta, ponendo a raffronto l indice indicato sul modello A831, corrispondente a quello del mese di giugno dell anno precedente a quello di stipulazione, con quello del mese di giugno successivo. Gli aumenti sono applicati a decorrere dalla prima scadenza annuale di premio successiva al 31 dicembre dell anno in cui si è verificata la variazione. Per le rate annuali successive si procede analogamente prendendo per base l ultimo indice del mese di giugno utilizzato per l adeguamento. Qualora, in conseguenza delle variazioni dell indice, le somme assicurate, il massimale, l indennità giornaliera per ricovero ed il premio vengono a superare il 50% (cinquanta per cento) degli importi inizialmente stabiliti, è facoltà delle Parti rinunciare all adeguamento della polizza e le somme assicurate, il massimale, l indennità giornaliera per ricovero ed il premio rimangono quelli risultanti dall ultimo adeguamento effettuato. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE INFORTUNI OGGETTO E DELIMITAZIONE DEL RISCHIO Art Rischio assicurato Premesso che è considerato infortunio l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che abbia per conseguenza diretta ed esclusiva lesioni fisiche obiettivamente constatabili le quali abbiano per conseguenza la morte o una invalidità permanente o comportino un ricovero o il pagamento di spese di cura, l assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni che il Contraente, in quanto persona fisica, il legittimo conducente e le persone traspor- 5
6 tate subiscano in conseguenza diretta ed esclusiva di incidente di circolazione occorso al veicolo indicato sul modello A831. Agli effetti della garanzia l assicurazione è valida dal momento in cui l Assicurato sale a bordo del veicolo e si considera conclusa nel momento in cui ne è disceso. Per il conducente l assicurazione vale anche per gli infortuni che egli subisca mentre attende, in caso di fermata del veicolo, alle operazioni necessarie per la ripresa della marcia. L assicurazione è altresì operante per gli infortuni subiti in conseguenza diretta ed esclusiva di incidente di circolazione causato: a) da stato di malore o di incoscienza, purché non determinati da abuso di alcolici, dall uso di allucinogeni, di psicofarmaci o di stupefacenti; b) da atti compiuti dall Assicurato per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa; c) dagli effetti degli agenti atmosferici; d) da asfissia non di origine morbosa; e) da avvelenamento acuto da ingestione o da assorbimento di sostanze; f) da folgorazione; g) da assideramento o congelamento; h) da colpi di sole o di calore; i) da lesioni causate da improvviso contatto con sostanze corrosive; j) da lesioni causate da infezioni acute obiettivamente accertate che derivino direttamente da morsi di animali o da punture di insetti, con esclusione della malaria e di qualsiasi altra malattia. E considerato infortunio anche l annegamento conseguente ad incidente di circolazione. Art Infortuni causati da colpa grave e da tumulti popolari A parziale deroga dell art.1900 del Codice Civile, l assicurazione è operante per gli infortuni subiti in conseguenza diretta ed esclusiva di incidente di circolazione causato da colpa grave dell'assicurato, del Contraente e del Beneficiario. A parziale deroga dell art.1912 del Codice Civile, l assicurazione è operante per gli infortuni subiti in conseguenza diretta ed esclusiva di incidente di circolazione causato da tumulti popolari ai quali l'assicurato non abbia partecipato. Art Somme assicurate (risultanti negli appositi riquadri del modello A831) Copertura Forma A Le somme assicurate, nonché il massimale e l indennità giornaliera per ricovero, costituiscono gli importi complessivamente assicurati per il conducente e per i trasportati sul veicolo indicato sul modello A831 da dividersi proporzionalmente tra gli occupanti del veicolo al momento del sinistro, siano essi rimasti infortunati o meno, escludendo comunque le persone non assicurabili in base all art. 22 (Persone non assicurabili) delle Condizioni Generali di Assicurazione. In nessun caso la Società corrisponde per ogni singolo infortunato un indennizzo superiore a euro (centomila) per il caso di morte, euro (duecentomila) per il caso di invalidità permanente ed euro 100 (cento) per ciascun giorno di ricovero. Copertura Forma B Le somme assicurate, nonché il massimale e l indennità giornaliera per ricovero, rappresentano gli importi assicurati per il conducente e per ogni persona trasportata sul veicolo indicato sul modello A831. In nessun caso la Società corrisponde un indennizzo superiore a euro (seicentomila) nel caso di più persone infortunate a seguito del medesimo sinistro. Copertura Forma C Le somme assicurate, nonché il massimale e l indennità giornaliera per ricovero, rappresentano gli importi assicurati per il Contraente nella sua qualità di conducente. Art Delimitazione del rischio Se al momento del sinistro sul veicolo indicato sul modello A831 risultino trasportate un numero di persone superiore a quello stabilito dalla Carta di Circolazione, l Assicurato perde il diritto all indennizzo. Relativamente ai veicoli adibiti al trasporto di cose, l assicurazione è valida esclusivamente per i trasportati nella cabina di guida. Art Sostituzione del veicolo (valido solo per le autovetture ad uso proprio) Se il Contraente ha in corso con la Società una polizza R.C.A. che assicura la medesima autovettura indicata sul modello A831 e comunica la sostituzione dell autovettura esclusivamente sulla predetta polizza R.C.A., la presente assicurazione vale per l autovettura risultante dalla polizza R.C.A. in corso con la Società al momento del sinistro. 6
7 PRESTAZIONI Art Caso di morte Se l infortunio ha come conseguenza la morte, la Società corrisponde la somma assicurata ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato in parti uguali. L indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello di invalidità permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, l Assicurato muore in conseguenza del medesimo infortunio, la Società corrisponde ai beneficiati soltanto la differenza tra l indennizzo per morte, se superiore, e quello già pagato per l invalidità permanente. Art Caso di invalidità permanente A) Se l infortunio ha come conseguenza l invalidità permanente definitiva totale, la Società corrisponde la somma assicurata; B) se l infortunio ha come conseguenza un invalidità permanente definitiva parziale, l indennizzo viene calcolato sulla somma assicurata in proporzione al grado di invalidità permanente che va accertata facendo riferimento ai valori delle seguenti menomazioni: destro sinistro Perdita, anatomica o funzionale di: un arto superiore 70% 60% una mano o un avambraccio 60% 50% un pollice 18% 16% un indice 14% 12% un medio 8% 6% un anulare 8% 6% un mignolo 12% 10% una falange ungueale del pollice 9% 8% una falange di un altro dito della mano 1/3 del valore del dito Anchilosi: della scapolo omerale con arto in posizione favorevole, con immobilità della scapola 25% 20% del gomito in angolazione compresa fra 120 e 70 con prono-supinazione libera 20% 15% del polso in estensione rettilinea con prono-supinazione libera 10% 8% Paralisi completa: del nervo radiale 35% 30% del nervo ulnare 20% 17% Perdita anatomica o funzionale di un arto inferiore: al di sopra della metà della coscia 70% al di sotto della metà della coscia, ma al di sopra del ginocchio 60% al di sotto del ginocchio, ma al di sopra del terzo medio di gamba 50% un piede 40% ambedue i piedi 100% un alluce 5% un altro dito del piede 1% la falange ungueale dell alluce 2,5% Anchilosi: dell anca in posizione favorevole 35% del ginocchio in estensione 25% della tibio-tarsica ad angolo retto 10% della tibio-tarsica con anchilosi della sotto astragalica 15% Paralisi completa del nervo: sciatico popliteo esterno 15% Esiti di frattura scomposta di una costa 1% Esiti di frattura amielica somatica con deformazione a cuneo di: 7
8 una vertebra cervicale 12% una vertebra dorsale 5% 12 dorsale 10% una vertebra lombare 10% Postumi di trauma distorsivo cervicale con contrattura muscolare e limitazione dei movimenti del capo e del collo 2% Esiti di frattura del sacro 3% Esiti di frattura del coccige con callo deforme 5% Perdita totale, anatomica o funzionale di: un occhio 25% ambedue gli occhi 100% Sordità completa di: un orecchio 10% ambedue gli orecchi 40% Stenosi nasale assoluta: monolaterale 4% bilaterale 10% Perdita anatomica: di un rene 15% della milza senza compromissioni significative della crasi ematica 8% Per le menomazioni degli arti superiori, in caso di mancinismo, le percentuali di invalidità previste per il lato destro varranno per il lato sinistro e viceversa; C) se l infortunio ha come conseguenza una invalidità permanente definitiva parziale, non determinabile sulla base dei valori previsti alla lettera B), si farà riferimento ai criteri qui di seguito indicati: nel caso di minorazioni, anziché di perdita anatomica o funzionale di un arto o di un organo e nel caso di menomazioni non elencate al punto B), le percentuali sopra indicate sono ridotte in proporzione alla funzionalità perduta; nel caso di menomazioni di uno o più dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si procederà a singole valutazioni la cui somma non potrà superare il valore corrispondente alla perdita totale dell arto stesso; nel caso in cui l invalidità permanente non sia determinabile sulla base dei valori elencati alla lettera B) ed ai criteri sopra riportati, la stessa viene determinata in riferimento ai valori ed ai criteri sopra indicati tenendo conto della complessiva diminuzione della capacità dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione; D) la perdita anatomica o funzionale di più organi, arti o loro parti comporta l applicazione della percentuale di invalidità calcolata sulla base dei valori indicati alla lettera B) e dei criteri sopra richiamati, pari alla somma delle singole percentuali calcolate per ciascuna menomazione, fino a raggiungere al massimo il valore del 100% (cento per cento); E) per la valutazione delle menomazioni visive ed uditive si procederà alla quantificazione del grado di invalidità permanente tenendo conto dell eventuale applicazione di presidi correttivi. Art Franchigia assoluta sulla invalidità permanente La liquidazione dell indennizzo per invalidità permanente viene fatta, per ciascun singolo infortunato, con le seguenti modalità: a) sulla parte di somma assicurata non eccedente euro (centomila) l indennizzo per invalidità permanente viene corrisposto senza applicazione di alcuna franchigia; b) sulla parte di somma assicurata eccedente euro (centomila) e fino a euro (duecentomila) non si fa luogo ad indennizzo per invalidità permanente quando questa è di grado pari o inferiore al 5% (cinque per cento) della totale; se invece l invalidità permanente risulta superiore a tale percentuale, l indennizzo viene corrisposto solo per la parte eccedente; c) sulla parte di somma assicurata eccedente euro (duecentomila) e fino a euro (trecentomila) non si fa luogo ad indennizzo per invalidità permanente quando questa è di grado pari o inferiore al 10% (dieci per cento) della totale; se invece l invalidità permanente risulta superiore a tale percentuale, l indennizzo viene corrisposto solo per la parte eccedente; 8
9 d) sulla parte di somma assicurata eccedente euro (trecentomila) non si fa luogo ad indennizzo per invalidità permanente quando questa è di grado pari o inferiore al 15% (quindici per cento) della totale; se invece l invalidità permanente risulta superiore a tale percentuale, l indennizzo viene corrisposto solo per la parte eccedente. Art Caso rimborso spese di cura La Società rimborsa all Assicurato, sino alla concorrenza del massimale assicurato, in caso di infortunio: a) le spese per gli esami ed accertamenti diagnostici prescritti dal medico; b) le spese per gli onorari dei medici nonché, in caso di intervento chirurgico, dell équipe chirurgica, per i diritti di sala operatoria e per il materiale di intervento, ivi comprese le endoprotesi applicate durante l intervento; c) le spese per le cure, per i medicinali, per i trattamenti fisioterapici, rieducativi e per le cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera); d) le spese per le rette di degenza; e) le spese di trasferimento, effettuato con idoneo mezzo di trasporto sanitario, all'istituto di Cura o ambulatorio, o da un Istituto di Cura o ambulatorio all altro e, successivamente, al domicilio dell Assicurato. L'onere a carico della Società per l'insieme delle prestazioni di cui alle precedenti lettere c) ed e) non potrà superare il 10% (dieci per cento) del massimale assicurato. Art Indennità giornaliera per ricovero La Società, in caso di ricovero dell Assicurato reso necessario da infortunio corrisponde l indennità giornaliera assicurata per ciascun giorno di degenza per la durata massima di 60 (sessanta) giorni per ogni infortunio. La giornata di entrata e quella di uscita dall Istituto di Cura sono considerate una sola giornata qualunque sia l ora del ricovero e della dimissione. Art Rischi esclusi Sono esclusi dall assicurazione gli infortuni causati: a) dalla partecipazione a competizioni non di regolarità pura ed alle relative prove; b) dalla guida di veicoli se il conducente non è abilitato alla guida a norma delle disposizioni in vigore; c) dalla partecipazione dell Assicurato a delitti da lui commessi o tentati; d) da ubriachezza, da abuso di psicofarmaci e dall uso di stupefacenti o allucinogeni; e) da guerra, insurrezioni, movimenti tellurici, maremoti, eruzioni vulcaniche ed inondazioni; f) da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio; g) da trasformazioni od assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle a- tomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi x, ecc.). Sono comunque esclusi dall assicurazione gli infarti nonché gli avvelenamenti e le infezioni, salvo quanto previsto dall art. 11 (Rischio assicurato) lettere e) j) delle Condizioni Generali di Assicurazione. Art Persone non assicurabili La Società presta l assicurazione su dichiarazione del Contraente che l Assicurato non è affetto da sieropositività al virus HIV, alcolismo, tossicodipendenza, né dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco depressive, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell Assicurato medesimo. In caso di dichiarazioni inesatte o reticenti si applica quanto disposto dall art. 1 (Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio) delle Condizioni Generali di Assicurazione. Il manifestarsi nell Assicurato di una o più di tali affezioni o malattie nel corso dell assicurazione costituisce per la Società aggravamento di rischio per il quale essa non avrebbe consentito l assicurazione ai sensi dell art del Codice Civile, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell Assicurato medesimo, applicandosi, in questo caso, la disciplina prevista da tale articolo di legge. Art Validità territoriale dell assicurazione L assicurazione vale per il mondo intero. NORME CHE REGOLANO I SINISTRI DIRITTI E DOVERI DELLE PARTI Art Denuncia del sinistro e obblighi dell Assicurato e/o del Contraente In caso di sinistro, il Contraente e/o l Assicurato od i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto all Agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società entro 7 (sette) giorni da quando ne hanno avuto la possibilità, ai sensi dell art del Codice Civile. La denuncia del sinistro deve essere corredata da certificato medico e deve contenere l indicazione del luogo, giorno ed ora dell evento, nonché una dettagliata descrizione delle sue modalità di accadimento. Il decorso delle lesioni deve essere documentato da ulteriori certificati medici. 9
10 Per il caso di indennità giornaliera per ricovero l Assicurato e/o il Contraente deve produrre copia della cartella clinica completa relativa al ricovero. L Assicurato, o in caso di morte, i beneficiari, devono produrre copia della Carta di Circolazione del veicolo assicurato da cui si rilevi il numero dei posti per i trasportati per i quali il veicolo è omologato. L Assicurato, od in caso di morte i beneficiari, devono consentire alla Società le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari, da eseguirsi in Italia. L inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del sinistro può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, ai sensi dell art del Codice Civile. Art Rinuncia al diritto di surrogazione La Società rinuncia, a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all art del Codice Civile verso i terzi responsabili dell infortunio. Art Criteri di indennizzabilità La Società corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette, esclusive ed obiettivamente constatabili dell infortunio. Se, al momento dell infortunio, l Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali di cui all art. 17 (Caso di invalidità permanente) delle Condizioni Generali di Assicurazione sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. Art Modalità di liquidazione per il caso rimborso spese di cura La Società, in relazione al rimborso spese di cura di cui all art. 19 (Caso rimborso spese di cura) delle Condizioni Generali di Assicurazione, effettua il pagamento di quanto dovuto all Assicurato o ai suoi eredi su presentazione, in originale, delle relative notule, distinte e ricevute, fiscalmente valide e debitamente quietanzate. Gli originali presentati dall Assicurato sono acquisiti dalla Società. Peraltro, se il rimborso delle spese documentate è liquidato dalla Società soltanto parzialmente, la Società stessa restituisce i predetti originali, se richiesti per iscritto, previa apposizione della data di liquidazione e dell importo liquidato. Qualora l Assicurato abbia presentato a terzi l originale delle notule, distinte e ricevute per ottenerne il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente polizza dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute al netto di quanto a carico dei predetti terzi. Il pagamento viene effettuato a cura ultimata. Per le spese sostenute all estero i rimborsi vengono eseguiti in Italia, in euro. Nel caso di spese sostenute in Paesi non aderenti al sistema monetario dell euro, i rimborsi vengono calcolati al cambio rilevato dalla Banca Centrale Europea relativo al giorno in cui sono state sostenute le spese. Art Controversie Arbitrato irrituale L indennizzo è determinato in base a quanto stabilito dagli articoli che precedono. Le eventuali controversie di natura medica sul grado di invalidità permanente, nonché sull applicazione dei criteri di indennizzabilità previsti dall art. 26 (Criteri di indennizzabilità) delle Condizioni Generali di Assicurazione, possono essere demandate per iscritto ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei medici competente per territorio dove deve riunirsi il Collegio dei medici. Il Collegio medico risiede nel comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per metà delle spese e competenze per il terzo medico. E data facoltà al Collegio medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell invalidità permanente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull indennizzo. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione dei patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dagli altri arbitri nel verbale definitivo. 10
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12 2 ATTI PRIVATI E DEMANIO MILANO - NATIONALE SUISSE - - C O M P. ITA LIA N A DI A S SIC. M IL A N O S PA Sede Legale e Direzione Generale in Italia Via XXV Aprile San Donato Milanese (MI) Tel Fax Nationale Suisse Compagnia Italiana di Assicurazioni S.p.A. Soggetta alla attività di direzione e coordinamento da parte della Compagnia di Assicurazioni Nazionale Svizzera di Basilea Capitale Sociale Euro interamente versato Reg. Imp. di Milano n C.C.I.A.A. Milano Partita Iva e Codice Fiscale n Imp. aut. all esercizio Assic. con D.M (G.U n. 274) Compagnia con sistema di management certificato Mod. A830 Ediz. 06/ SER1560 l arte di assicurare
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