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Timestamp: 2017-07-28 06:49:14
Document Index: 118237679

Matched Legal Cases: ['artículo\n10', 'Artículo 6', 'artículo 5', 'Artículo 11', 'Artículo 12', 'Artículo 13', 'artículo 2', 'artículo 3', 'artículo 4', 'artículo 2', 'artículo 11', 'Artículo 13', 'Artículo 18', 'artículo 3', 'artículo 14']

1_9788499857183 by Editorial Tirant Lo Blanch - issuu
estatal y autonómicaJOSÉ ANTONIO CARBONELL CRESPÍValencia, 2010Copyright ® 2010
(http://www.tirant.com).© JOSÉ ANTONIO CARBONELL CRESPÍ© TIRANT LO BLANCH
DEPÓSITO LEGAL: V I.S.B.N.: 9788498766943
1. PRÓLOGO .......................................................................................92. INTRODUCCIÓN............................................................................133. DENOMINACIÓN Y CONCEPTO .................................................294. DERECHO COMPARADO..............................................................335. LEGISLACIÓN DENTRO DEL ESTADO ESPAÑOL ..................616. LEGISLACIÓN ESTATAL..............................................................677. LEGISLACIÓN AUTONÓMICA ....................................................1177.1. Estudio de la legislación de la Comunidad Autónoma de les
Illes Balears .............................................................................
7.2. Esquema comparativo de las demás legislaciones autonómicas .............................................................................................117
1448. LA EUTANASIA..............................................................................2839. BIBLIOGRAFÍA ..............................................................................30110. ANEXOS ..........................................................................................305PRÓLOGO
En todo el mundo se están produciendo profundos cambios demográficos y sociales. Entre nosotros es evidente un incremento progresivo de la población de las personas mayores. Según las estadísticas
en los últimos treinta años se ha duplicado la población de más de
sesenta y cinco años, que ha pasado de 3.3 millones en 1970 (el 9.7
por ciento de la población total) a más de 6.6 millones en el año
2000 (16.6 por ciento), manifestándose un nuevo fenómeno demográfico denominado “envejecimiento de envejecimiento”, o lo que es
lo mismo, el aumento de población con edad superior a ochenta años,
que se ha duplicado en los últimos veinte. La ONU ha advertido a
España (Agencia EFE-Naciones Unidas-12/04/2007) que en treinta
y cinco años tendremos la población más envejecida del mundo y que
el número de personas mayores de sesenta años se triplicará en el
planeta en 2050, superando por primera vez la de los niños.
Esta realidad —el aumento de la esperanza de vida y la aparición
de enfermedades seniles y degenerativas— obligan al legislador a
articular los mecanismos necesarios para regular ese periodo de la
vida en el que permanecemos vivos pero durante el cual tenemos
dificultades o ya no somos capaces de regirnos por nosotros mismos.
Como puso de relieve nuestro compañero ENRIQUE ROJAS en
los “Escritos jurídicos en memoria de Luis Rojas Montes” (Granada
2007), su padre, desde el punto de vista médico se hace necesario
que el futuro enfermo haya dejado manifestada su voluntad de cómo quiere ser tratado médicamente en ese periodo de vida donde él
no va a poder tomar ya ninguna decisión, e incluso que deje nombrado un representante o interlocutor con los médicos, que decida
qué tratamiento debe tomarse en ese momento determinado de la
enfermedad, y siempre que no se llegue a la eutanasia activa —no
permitida en nuestra legislación—, sino a una eutanasia pasiva, que
no alargue innecesariamente la vida del paciente o incluso lenitiva
mediante tratamientos que palien el dolor del paciente aunque estos
aceleren su muerte.
Desde el punto de vista jurídico y debido a la lentitud de la justicia a la hora de declarar la incapacidad de una persona, designarle
un tutor, y dar la autorización pertinente en los supuestos previstos10EDUARDO MARTÍNEZ-PIÑEIRO CARAMÉSen la ley, se hace necesario que previamente a la enfermedad se designe a un representante que intervenga en nombre del poderdante
cuando la enfermedad le haya dejado incapacitado, lo cual es importante debido a lo costoso de muchos tratamientos que obligan a vender propiedades del enfermo, que de no haber designado tutor, tendrá que esperar a su designación y a la correspondiente autorización
judicial, espera incompatible con la rapidez de estas enfermedades.
Lo expuesto nos conduce a tres instituciones: a) Las instrucciones
previas o voluntades anticipadas en relación al tratamiento a aplicar
en caso de una enfermedad que impida expresar nuestra voluntad; b)
el nombramiento de tutor (autotutela); y c) el poder en previsión de
una futura incapacidad (poder preventivo o mandato de protección).
Instituciones que, a nuestro entender, tienen el mismo fundamento
o razón de ser: la facultad de autorregulación o autorregimiento que
el Ordenamiento Jurídico reconoce a todo sujeto de derecho mayor
de edad (cfr. arts. 322 y 323 C.c.), proyectada al momento en que su
capacidad llegue a fallar. O, como dice el autor, en el principio de autonomía de la voluntad, que —añadimos nosotros— está recogido expresamente por el legislador catalán en el Preámbulo de su Código
de familia (Ley 9/1998, de 15 de julio) respecto de la autotutela y en
su Ley 21/2000, de 29 de diciembre, sobre los derechos de información concernientes a la salud y la autonomía del paciente, y la documentación clínica, en orden a las voluntades anticipadas y que de
seguro reiterará cuando publique el Libro Sexto de su Código civil,
relativo a obligaciones y contratos, respecto de los apoderamientos
Así como nosotros nos hemos ocupado de éstos y de la autotutela, nuestro estimado amigo y compañero, José Antonio Carbonell
Crespí, se ha fijado en las voluntades anticipadas. ¡Y vaya forma de
La obra no puede ser más completa y será de gran utilidad para médicos, juristas y pacientes, pues con un lenguaje claro, puro y
preciso y sin frases ni término alguno oscuros ni ambiguos —como
buen Notario, cumpliendo lo prevenido en el art. 148 del Reglamento
Notarial— explica de la A a la Z todo lo explicable sobre los documentos de voluntades anticipadas.
Tras una introducción en la que examina los derechos de los pacientes que aparecen enumerados en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y dePRÓLOGO11derechos y obligaciones en materia de información y documentación
clínica (derecho a la información asistencial y epidemiológica; derecho a la intimidad; respecto a la autonomía del paciente, con sus
cuatro manifestaciones: el consentimiento informado, las instrucciones previas —que deja para más adelante—; derecho de información
en el Sistema Nacional de Salud y derecho a la información para la
elección de médico y de centro; y derechos de acceso a la historia clínica y relacionados con su custodia) y unas breves, pero interesantes
e instructivas consideraciones sobre el derecho a morir dignamente,
se centra en el núcleo fundamental de su obra: las voluntades anticipadas o instrucciones previas, quizás más conocidas con el inexacto
término de “testamento vital”.
Sobre este punto examina exhaustivamente su concepto, se da
un garbeo por el Derecho Comparado (Estados Unidos, Inglaterra,
Alemania, Bélgica, Dinamarca, Francia, Italia, Holanda y Suiza),
para adentrarse, primero en la Legislación Estatal, contenida fundamentalmente en la citada Ley 41/2002, estudiando su concepto,
elementos personales (el otorgante, el representante y el médico o
equipo sanitario), elementos formales (ante Notario o ante testigos),
contenido y límites (con explicación de términos médicos —diálisis,
ventilador mecánico, etc.— y un estudio profundo de la “lex artis”
o módulo rector de todo arte médico, con múltiples Sentencias del
T.S. sobre este punto), para terminar con los problemas que plantea
la revocación de las propias voluntades anticipadas y el Registro
Nacional de Instrucciones Previas (R.D. 124/2007, de 2 de febrero).
Seguidamente disecciona la legislación de nuestra Comunidad
Autónoma (la Ley 1/2006, de 3 de marzo, de Voluntades Anticipadas,
el Decreto 58/2007, de 27 de abril, por el que se desarrolla la Ley
anterior y el Registro de voluntades anticipadas y la Orden de 24
de abril de 2007, de la Consejera de Salud y Consumo, de creación y
supresión de los ficheros que contienen datos de carácter personal de
la Consellería de Salut i Consum), siguiendo la misma sistemática
utilizada al estudiar la legislación estatal.
Lo que podemos calificar de tercera parte es un estudio comparativo de las restantes legislaciones autonómicas, tantas como
Comunidades, por cuanto solamente carecen de normativa propia
de las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla. Es, por tanto, una
obra de utilidad para toda España; y finaliza el maratón con unas
consideraciones, más que interesantes, sobre la eutanasia en todas12EDUARDO MARTÍNEZ-PIÑEIRO CARAMÉSsus variantes: eutanasia pasiva (por acción, por omisión); eutanasia
activa (indirecta, directa; eutanasia genuina; distanasia y ortotanasia.
Y como colofón nos obsequia Don José Antonio con XXI Anexos
donde se reproducen la Ley Holandesa de Comprobación de la terminación de la vida a petición propia y del auxilio al suicidio de 10
de abril de 2001 y el modelo de informe para el médico que trata
al paciente, en relación con la notificación al forense municipal del
fallecimiento de una persona como consecuencia de la aplicación de
prácticas destinadas a la terminación de la vida a petición del paciente o de auxilio al suicidio, al que se refiere el art. 2 de la ley
anterior; el Convenio para la protección de los derechos humanos
Biología y la Medicina (Oviedo, 4 de abril de 1997); la legislación
estatal ya citada anteriormente, y las legislaciones de las diferentes
Comunidades Autónomas, tanto sobre voluntades anticipadas, como
las de creación de los respectivos Registros de las mismas.
Estamos, pues, ante una obra completa —como indicábamos al
comienzo de este prólogo— y fácil de manejar, útil para todos los españoles, con la legislación aplicable en cada Comunidad Autónoma y
con formularios prácticos de documentos de voluntades anticipadas.
De su contenido específico y de las acertadas críticas que hace el
autor sobre las concretas regulaciones no queremos desvelar ningún
extremo. Nos corresponde sólo decir el pecador, pero no el pecado.
Y cuando estemos enfrascados en la obra no olvidemos recordar
el aforismo que dice: “si el médico no puede curar, tiene que aliviar, y
si tampoco puede aliviar, lo que tiene que hacer es consolar”.
Mi más cordial enhorabuena Pepe y mis mejores deseos de éxito y
continuidad. La ciencia jurídica y el Notariado te lo agradecerán.
Presidente de la Comisión de Cultura del Ilustre
Colegio Notarial de las Islas Baleares2. INTRODUCCIÓN
El origen de la institución objeto de presente estudio hay que
buscarlo en la creciente importancia que están adquiriendo los derechos de los pacientes en el ámbito sanitario, y en especial a la
mayor aplicación, en este sector, del principio de la autonomía de la
voluntad; consecuencia, todo ello, de los avances científicos que entre
otras cosas han llegado a conseguir medios técnicos tendentes única
y exclusivamente a la prolongación de la vida de forma artificial,
aumentando las expectativas de vida y retrasando el momento de
Por lo tanto debemos de reflexionar sobre la posibilidad que tiene
una persona de señalar con carácter anticipado y en ejercicio de su
derecho de autonomía de la voluntad, sobre cual medida y/o tratamiento médico quiere que le sean suministrados durante su enfermedad e incluso sobre la posibilidad de negarse a recibirlos, cuando
ya no sea capaz de decidirlo por sí misma; ya que de no hacerlo, será
el facultativo que lo atienda quien tome la decisión de mantenerla
con vida o renunciar a la aplicación de determinados tratamientos.
Profundizando un poco más en el principio de autonomía de la
voluntad, antes enunciado, hemos de partir del hecho de que actualmente el sistema sanitario, especialmente en la propia actuación de
los médicos, ha sufrido una profunda transformación ya que se ha
pasado de una actitud paternalista, pues se consideraba, en la mayoría de los casos, que el enfermo, salvo supuestos excepcionales, no tenía suficiente capacidad ni conocimientos para adoptar una decisión
por sí mismo, siendo el médico quien actuaba, procurándole lo que él
consideraba mejor para su paciente, sin que en principio se le informase tan siquiera del alcance real de su dolencia, información que si
se facilitaba a sus parientes más cercanos; a un reconocimiento del
derecho que tiene todo paciente a estar informado en todo momento
de su enfermedad y la facultad que tiene de poder tomar decisiones
Los avances en materia de tratamientos de determinadas enfermedades, que han sido muy importantes de un tiempo a esta parte;
y sobre todo la influencia de una rama como la “psicología”, muy
desarrollada en los Estados Unidos de Norteamérica, la cual consi-14JOSÉ ANTONIO CARBONELL CRESPÍdera que el paciente debe de estar informado en todo momento no
sólo de su enfermedad, sino también del tratamiento a seguir y de
los efectos del fracaso del mismo, al estimar que el instinto de supervivencia hace que las personas al luchar por su propia vida asuman
los referidos tratamientos por muy dolorosos que sean; cosa que no
sucede si el paciente desconoce la verdadera enfermedad que padece
y las consecuencias de la misma. Estas afirmaciones son las que en
la actualidad han sido aceptadas en todos los países desarrollados.
Como consecuencia de todo lo anteriormente expuesto, el paciente
ha pasado de ser un sujeto pasivo, a convertirse en un sujeto activo y
autónomo con capacidad para decidir sobre aquellas cuestiones que
le afectan de un modo muy directo, sobre su propio cuerpo y vida.
La Ley 14/86, de 25 de abril, General de Sanidad, en su artículo
10.5 ya se refería a la información que debía recibir el paciente, la
cual tenía que ser facilitada en términos comprensibles, para él y sus
familiares o allegados, ser completa y continuada, verbal y escrita,
sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas
de tratamiento. Dicho párrafo fue derogado por Ley 41/2002, de 14
noviembre, ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información y documentación
clínica, la cual dedica diversos capítulos a regular los diferentes derechos de los pacientes que pasamos a enumerar:
1. El Capítulo II, concretamente en sus artículos 4 a 6, trata
del derecho de información sanitaria, que comprende a su
vez los siguientes derechos:
1.A. El derecho a la información asistencial, (artículos 4 y 5) y
2.A. El derecho a la información epidemiológica. (Artículo 6).1.A. El derecho a la información asistencial
Es el derecho que tienen los pacientes a conocer, con motivo de
cualquier actuación en el ámbito de su salud, toda la información
disponible sobre la misma, salvando los supuestos exceptuados por
La información asistencial, que como regla general se proporcionará verbalmente, debiéndose dejar constancia de la misma en laLOS DOCUMENTOS DE VOLUNTADES ANTICIPADAS...15historia clínica, comprende como mínimo la finalidad y la naturaleza
de cada intervención, sus riesgos y sus consecuencias.
La información clínica, que será verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.
El médico responsable del paciente y los profesionales que le
atiendan durante el proceso asistencial o que le apliquen una técnica o un procedimiento concreto serán los responsables de informar
al paciente, quien podrá renunciar a dicho derecho.
Tienen derecho a la información asistencial, no sólo el paciente,
sino también, siempre y cuando éste lo permita de manera expresa
o tácita, las personas vinculadas a él, por razones familiares o de
Si el paciente está incapacitado deberá ser informado de modo
adecuado a sus posibilidades de comprensión, informando en todo
caso a su representante legal.
En el supuesto de que el paciente, según el criterio del médico que
le asiste, carezca de capacidad para entender la información a causa
de su estado físico o psíquico, esta se pondrá en conocimiento de las
personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho.
A mi juicio, es criticable la regulación dada por la ley por las imprecisiones terminológicas utilizadas. ¿Quiénes son estas personas
vinculadas al paciente por razones familiares o de hecho?; ¿quién
tiene preferencia es caso de discrepancia entre las mismas?
Observemos también las contradicciones existentes entre los párrafos 2 y 3 del artículo 5 de la Ley, ya que en el primero de ellos se
establece la obligación de informar siempre al representante legal
del incapaz y, en cambio, en el segundo de ellos, del que se deduce
claramente la falta de capacidad del paciente para entender la información, no se hace ninguna referencia al representante legal y sí a
Considero que cuando el paciente está incapacitado judicialmente, quien debe de ser informado siempre es su representante legal y
sólo cuando la incapacidad sea una situación de hecho, es decir que
falte la resolución judicial de incapacitación, podrán ser informadas
las denominadas “personas vinculadas al paciente por razones familiares o de hecho”.16JOSÉ ANTONIO CARBONELL CRESPÍHay un límite al derecho a la información asistencial, que se produce cuando existe acreditado un estado de necesidad terapéutica,
entendiendo por tal, la facultad del médico para actuar profesionalmente sin informar antes al paciente cuando por razones objetivas
el conocimiento de su propia situación pueda perjudicar la salud del
paciente de manera grave.
En este supuesto el médico dejará constancia razonada de las
circunstancias en la historia clínica y comunicará su decisión a las
Como podemos observar, tampoco en este supuesto, se hace referencia alguna al representante legal.
La sentencia del Tribunal Supremo de 29 de mayo de 2003 declara que la información que debe recibir el paciente debe ser “puntual,
correcta, veraz, leal, continuada y exhaustiva, para que la comprensión del destinatario de la misma se integre en los conocimientos a
su alcance para poder entenderla debidamente, y ha de ser suficiente para que permita contar con los datos claros y precisos para poder
decidir si se somete a la intervención que los médicos le recomiendan o proponen”.
1.B. El derecho a la información epidemiológica
Es el derecho que tienen los ciudadanos a conocer los problemas
sanitarios de la colectividad cuando impliquen un riesgo para la salud pública o para su salud individual, y el derecho a que esta información se difunda en términos verdaderos, comprensibles y adecuados para la protección de la salud, de acuerdo con lo establecido por
Frente al derecho a la información asistencial, que es un derecho
individual del paciente, este último derecho, es decir el de la información epidemiológica, es un derecho colectivo de todos los ciudadanos.
2. El Capítulo III de la Ley regula el derecho a la intimidad.
Se define este derecho como el que tiene toda persona a que se
respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud, yLOS DOCUMENTOS DE VOLUNTADES ANTICIPADAS...17a que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización amparada
Se establece la obligación de los centros sanitarios de adoptar las
medidas oportunas para que se garantice tal derecho.
Al igual que el derecho a la información epidemiológica es un
derecho general de todos los ciudadanos.
3. El Capítulo IV de la Ley trata del respeto a la autonomía
Este derecho tiene cuatro manifestaciones:
3. A. El consentimiento informado. (Artículos 8 a 10)
3. B. Las Instrucciones Previas. (Artículo 11)
3. C. Derecho de información en el Sistema Nacional de
Salud. (Artículo 12)
3. D. Derecho a la información para la elección de médico
y de centro. (Artículo 13)
3.A. El consentimiento informado
Recogido por primera vez en el capítulo II del Convenio para la
Protección de los Derechos Humanos y la Dignidad del ser humano
con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina. Convenio
sobre los Derechos Humanos y la Biomedicina, de 4 de abril de 1997,
que fue ratificado en su día por el Estado Español, como más adelante se indicará, aparece como uno de los principios básicos, según el
artículo 2 de la Ley, estando regulado en los artículos 8 al 11, ambos
inclusive de la misma, en los siguientes términos:CONCEPTO
El artículo 3 de la Ley, define el consentimiento informado como,
la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a
Es un consentimiento libre y voluntario que el paciente debe
prestar en toda actuación en el ámbito de su salud una vez que ha18JOSÉ ANTONIO CARBONELL CRESPÍrecibido la información prevista en el artículo 4 de la Ley, (al que ya
nos hemos referido al hablar del “derecho de información asistencial”) y una vez haya valorado las opciones propias del caso.
El facultativo deberá proporcionar al paciente, antes de recabar
su consentimiento por escrito, la siguiente información básica:
b) Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o
profesionales del paciente.
c) Los riesgos probables en condiciones normales, conforme a la
experiencia y al estado de la ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervención.
d) Las contraindicaciones.ELEMENTOS PERSONALES
Quien debe de prestar el “consentimiento informado” deberá ser
siempre un paciente, entendiendo por tal, de conformidad con el artículo 2 de la Ley, a la persona que requiere asistencia sanitaria y
que está sometida a cuidados profesionales para el mantenimiento o
Ello hace claramente diferentes, a parte de otras consideraciones,
“el consentimiento informado” de las denominadas “instrucciones
previas”, en el primero sí que es necesario que quien lo preste sea un
paciente, ya que precisamente lo presta en condición de tal y previa
a la intervención o acto médico al que va a ser sometido; en cambio
en las segundas, quien las otorga puede estar en un perfecto estado
de salud y hacerlo única y exclusivamente en previsión de que en un
futuro más o menos lejano pueda encontrarse en una situación de no
poderlo hacer por sí mismo.
En cuanto a la capacidad para prestar el consentimiento informado, pueden prestarlo los mayores de edad y los menores no incapaces
ni incapacitados, pero emancipados o con dieciséis años cumplidos,
cuando sean capaces intelectual y emocionalmente de comprender el
alcance de la intervención, a salvo en estos últimos de una actuación
de grave riesgo en que los padres podrán ser informados y su opinión
tenida en cuenta a la hora de tomar la decisión correspondiente.LOS DOCUMENTOS DE VOLUNTADES ANTICIPADAS...19CONSENTIMIENTO POR REPRESENTACIÓN:
La Ley prevé la posibilidad de que dicho “consentimiento informado” pueda prestarse mediante la figura de la representación al
“La prestación del consentimiento por representación será adecuada a las circunstancias y proporcionada a las necesidades que
haya que atender, siempre en favor del paciente y con respeto a su
dignidad personal. El paciente participará en la medida de lo posible
o psíquico no le permita hacerse cargo de su situación. Si el
paciente carece de representante legal, el consentimiento lo
prestarán las personas vinculadas a él por razones familiares
c) Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni
emocionalmente de comprender el alcance de la intervención.
En este caso el consentimiento lo dará el representante legal
del mismo después de haber escuchado su opinión si tiene doce años cumplidos. Cuando se trate de menores no incapaces
ni incapacitados, pero emancipados o con dieciséis años cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representación.
Sin embargo, en caso de actuación de grave riesgo, según el
criterio del facultativo, los padres serán informados y su opinión será tenida en cuenta para la toma de la decisión correspondiente”.FORMA
Como regla general el consentimiento informado deberá de prestarse de forma verbal; si bien deberá de constar por escrito en los
A) intervención quirúrgica,
B) procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y,20JOSÉ ANTONIO CARBONELL CRESPÍC) en general, aplicación de procedimientos que suponen riesgos
o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa
En los supuestos en que debe de darse por escrito dicho consentimiento, este será necesario para cada una de las actuaciones especificadas anteriormente, dejando a salvo la posibilidad de incorporar
anejos y otros datos de carácter general y, el paciente, tendrá información suficiente sobre el procedimiento de aplicación y sobre sus
En todo caso el médico responsable deberá ponderar en cada supuesto, que cuanto más dudoso sea el resultado de una intervención,
más necesario resulta el previo consentimiento por escrito del paciente.RENUNCIA AL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Si como hemos visto hasta ahora el “consentimiento informado”,
puede concederse de forma verbal, a salvo los supuestos en que es
necesario que se dé por escrito, lo que sí siempre deberá de formalizarse por escrito es la revocación del mismo, que podrá efectuarse en
cualquier momento, debiéndose de respetar su decisión, sin perjuicio
de la obtención de su consentimiento previo para la intervención.
La renuncia del paciente a recibir información está sujeta a una
serie de limitaciones como son:
a) el interés de la salud del propio paciente,
b) el interés de la salud de terceros,
c) el interés de la salud de la colectividad y
d) por las exigencias terapéuticas del caso.
Por otro lado también los facultativos podrán llevar a cabo las intervenciones clínicas indispensables en favor de la salud del paciente, sin necesidad de contar con su consentimiento, en los siguientes
a) Cuando existe riesgo para la salud pública a causa de razones
sanitarias establecidas por la Ley. En todo caso, una vez adoptadas las medidas pertinentes, de conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 3/1986, se comunicarán a la autoridad
judicial en el plazo máximo de 24 horas siempre que dispongan el internamiento obligatorio de personas.LOS DOCUMENTOS DE VOLUNTADES ANTICIPADAS...21b) Cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad física
o psíquica del enfermo y no es posible conseguir su autorización, consultando, cuando las circunstancias lo permitan, a
En todo caso el paciente o usuario deberá de ser advertido sobre
la posibilidad de utilizar los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que se le apliquen en un proyecto docente o de
investigación, que en ningún caso podrá comportar riesgo adicional
La interrupción voluntaria del embarazo, la práctica de ensayos
clínicos y la práctica de técnicas de reproducción humana asistida,
se rigen por lo establecido con carácter general sobre la mayoría de
La doctrina, siguiendo a GALÁN CORTÉS, distingue entre la medicina curativa, también denominada terapéutica, necesaria o asistencial, que es la que tiene por objeto curar al paciente que presenta
una alteración patológica de su organismo, y la denominada medicina voluntaria o de satisfacción, cuyo fin no es curar propiamente, sino que actúa sobre un cuerpo sano para asegurar su aspecto estético
(cirugía estética, perfectiva o de embellecimiento) o para anular su
capacidad reproductora (vasectomías y salpingectomías).
La obligación del médico, en la medicina curativa, es una obligación de medios pura, pero en la medicina voluntaria, se aproxima al
contrato de obra, sentencias del Tribunal Supremo de 25 de abril de
1994 y 22 de julio de 2003.
La sentencia de la Sala 1ª del Tribunal Supremo de 21 de octubre
de 2005, distingue entre la medicina satisfactiva o voluntaria, en la
que se incluirían las operaciones de cirugía estética, y la medicina
necesaria, curativa o asistencial; siendo en la primera mucho más
importante el deber de información médica, ya que si éste se funda en
el derecho del paciente a conocer los eventuales riesgos para poderlos
valorar y con base a tal información, prestar su “consentimiento” o
desistir de la operación, en ejercicio de su derecho de autodeterminación sobre la salud y persona, el cual es más exigible cuando el paciente tiene un mayor margen de libertad para optar por el rechazo de la
intervención, habida cuenta de la innecesariedad o falta de premura
de la misma; a lo que debe añadirse la oportunidad de mantener un
criterio más riguroso, que con respecto a la medicina asistencial, porque la relatividad de la necesidad podría dar lugar en algunos casos22JOSÉ ANTONIO CARBONELL CRESPÍa un silenciamiento de los riesgos excepcionales a fin de evitar una
retracción de los pacientes a someterse a la intervención.
El deber de información, en la medicina satisfactiva, desde la
perspectiva de la obtención del consentimiento para la intervención
a realizar, como información veraz, objetiva, completa y asequible,
no sólo comprende las posibilidades de fracaso de la intervención, es
decir, el pronóstico sobre la posibilidad del resultado, sino que también se debe advertir de cualesquiera secuelas, riesgos, complicaciones o resultados adversos que se puedan producir, sean de carácter
permanente o temporal, y con independencia de su frecuencia y que
de la intervención se desarrolle con plena corrección técnica.
3. B. Las Instrucciones Previas, reguladas en el artículo 11 de
la Ley y que son objeto de estudio en el presente libro
Los pacientes y los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendrán derecho a recibir información sobre los servicios y unidades
asistenciales disponibles, su calidad y los requisitos de acceso a los
mismos; para ello los servicios de salud deberán de disponer en los
centros y servicios sanitarios de una guía o carta de los servicios en
la que se especifiquen los derechos y obligaciones de los usuarios, las
prestaciones disponibles, las características asistenciales del centro
o del servicio, y sus dotaciones de personal, instalaciones y medios
técnicos. También se facilitará a todos los usuarios información sobre las guías de participación y sobre sugerencias y reclamaciones.
Cada servicio de salud regulará los procedimientos y los sistemas
para garantizar el efectivo cumplimiento de las previsiones de este
3. D. Derecho a la información para la elección de médico y
de centro. (Artículo 13)
Los usuarios y pacientes del Sistema Nacional de Salud, tanto en
la atención primaria como en la especializada, tendrán derecho a la
información previa correspondiente para elegir médico, e igualmente centro, con arreglo a los términos y condiciones que establezcan
los servicios de salud competentes.LOS DOCUMENTOS DE VOLUNTADES ANTICIPADAS...234. El capítulo V, trata de la historia clínica, de la cual se derivan dos derechos para el paciente que son:
4.A. Derechos de acceso a la historia clínica. (Artículo 18)
4.B. Derechos relacionados con la custodia de la historia clínica.
El artículo 3 de la Ley, define a la “historia clínica”, como el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y evolución clínica
de un paciente a lo largo del proceso asistencial. El artículo 14 de
la Ley se refiere a la “historia clínica”, como el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la
identificación de los médicos y de los demás profesionales que han
intervenido en ellos, con objeto de obtener la máxima integración
posible de la documentación clínica de cada paciente, al menos, en el
ámbito de cada centro.
D) La anamnesia y la exploración física.
G) La hoja de ínter consulta.
Los párrafos b), c), i), j), k), I), ñ) y o) sólo serán exigibles en la
cumplimentación de la historia clínica cuando se trate de procesos
de hospitalización o así se disponga.All pages:3467891011121314151617181920InfoSaveLikeShareDownloadMore1_9788499857183 Published on Jun 28, 2013 tirantloblanchFollowRead moreRead moreSimilar toPopular nowJust for youGo explore