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Timestamp: 2020-06-06 23:25:09
Document Index: 309750157

Matched Legal Cases: ['artículo 23', 'Artículo 1', 'artículo 12', 'artículo\n1', 'artículo 24', 'artículo 99', 'Artículo 1', 'artículo 1', 'artículo 24', 'artículo 2', 'artículo 32', 'artículo 99']

Programa Médico Obligatorio | OSPIQYP
Emergencia Sanitaria Nacional 1
Decreto 2724/2002 Prorróganse, la Emergencia Sanitaria Nacional declarada por el Decreto N° 486/2002 hasta el
10 de diciembre de 2003, el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE), la obligatoriedad de Prescripción y dispensa por nombre genérico del medicamento o denominación común internacional y el procedimiento de facturación y cobro de prestaciones efectuadas por Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada. Créanse, el Seguro de Salud Materno-Infantil y el Consejo Nacional Consultivo de Salud.
Bs. As., 31/12/2002
VISTO las Leyes N° 19.032 de creación del INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIA-LES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS y sus modificatorias:
N° 23.568, N° 24.901, N° 25.615; la Ley N° 23.660 del Sistema Nacional de Obras Sociales, la N° 23.661 del Sistema Nacional del Seguro de Salud, la N° 25.561 de Emergencia Pública y de Re-forma del Régimen Cambiario, la N° 25.563 de Emergencia Crediticia y Productiva y sus modificatorias N° 25.589, N° 25.640 y los Decretos Nros. 9 del 7 de enero de 1993, 576 del 1° de abril de 1993, 436 del 30 de mayo de 2000, 446 del 2 de Junio de 2000, 1.140 del 2 de Diciembre de 2000, 1.305 del 29 de Diciembre de 2000, 1.023 del 13 de agosto de 2001, 50 del 8 de enero de 2002, 486 del 12 de Marzo de 2002, 1.053 del 19 de junio de 2002 y las Resoluciones del MINISTERIO DE SALUD Nros. 939 del 24 de octubre de 2000, 201 del 9 de abril de 2002, 326 del 3 de Junio de 2002 y 798 del 7 de Noviembre de 2002 y CONSIDERANDO:
Que por ello a fines del año 2001, con el objeto de paliar la grave coyuntura, los niveles de pobreza, la parálisis productiva con el consecuente desorden fiscal y su correlato de crisis política, fue necesario declarar con arre-glo a la CONSTITUCION NACIONAL y a tra-vés
de la sanción de la Ley N° 25.561 la emer-gencia pública en materia, social, económi-ca, administrativa, financiera y cambiaria.
Que en dicho contexto, y sin desconocer la responsabilidad primaria que en materia de salud tienen las jurisdicciones locales, fue
necesaria la adopción de medidas coyuntu-rales de auxilio de la Nación a las Provincias, en el corto plazo, lo que motivó el dictado del Decreto N° 486 del 12 de marzo de 2002 declarándose la Emergencia Sanitaria Nacional hasta el 31 de diciembre de 2002.
Que si bien muchos de los motivos que die-ron origen a dicha declaración han sido ate-nuados, otros aún subsisten y es por ello que se propicia la prórroga de la declaración de emergencia hasta el 10 de diciembre de 2003, en concordancia con la Ley N° 25.563 con el objeto de continuar con las actividades ini-ciadas, pero en esta oportunidad orientadas a obtener soluciones más estructurales que
permitan superar definitivamente las causas que la originaron.
Que la realidad sanitaria del país impone hoy priorizar la Atención Primaria de la Salud manteniendo el Programa de Medicamentos Ambulatorios destinados a personas en condiciones de alta vulnerabilidad social y a la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas, así como el acceso a las prestaciones médicas esenciales por parte de los beneficiarios del INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS y de los restantes Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud regulados por las Leyes N° 23.660 y N° 23.661.
Que estas medidas tienden en esta etapa, a fortalecer las políticas de Atención Primaria y a adoptar medidas de urgente implementación para tutelar la salud de la mujer en edad fértil, la mujer embarazada y los menores de cinco años de edad, a través de la creación de un Seguro Materno Infantil de gradual implementación y de adhesión voluntaria de las Provincias.
Que la adopción de tales medidas constituye un mandato constitucional conforme surge del artículo 23 de dicho cuerpo legal, por el que el Poder Legislativo debe proceder a dictar un régimen de seguridad social especial e integral en protección del niño en situación de desamparo, desde el embarazo hasta la finalización del período de enseñanza ele-mental y de la madre durante el embarazo y el tiempo de lactancia.
Que a esos efectos, resulta necesario, pro-rrogar la emergencia sanitaria en relación a aquellas declaraciones y medidas que per-mitan llevar a cabo las acciones descriptas en el párrafo anterior.
Que asimismo, por el Decreto N° 1053 de fecha 19 de junio de 2002 se instruyó al MINISTERIO DE ECONOMIA para que elabore un Programa Mensual de Caja, para el ejercicio presupuestario de ese año, que priorice entre otros gastos los provenientes del Plan Nacional a favor de la Madre y el Niño, como también los de los Programas de Lucha contra el SIDA y ETS, Enfermedades Crónicas y Conductas Adictivas y la Emergencia Sanitaria.
Que en ese mismo orden de ideas, también resulta necesario prorrogar por idéntico plazo que el que corresponda a la emergencia sanitaria, otras normas prescriptivas que coadyuvarán a superarla, y que fueron dicta-das durante el año 2002 en tanto no se opongan a la normativa vigente ni a las previsiones del presente.
Que en este sentido, corresponde prorrogar las Resoluciones del Ministerio de Salud, N° 201 del 9 de Abril de 2002, por la que se
aprobó el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO DE EMERGENCIA (PMOE) integrado por el conjunto de prestaciones básicas esenciales
garantizadas por los Agentes del Seguro de Salud, comprendidos en el Artículo 1° de la Ley N° 23.660 y la Resolución del MINISTERIO DE SALUD N° 326 del 3 de Junio de 2002, por la que se estableció en forma obligatoria la prescripción y dispensa por nombre genérico del medicamento o denominación común internacional siempre que no sea contraria a los principios previstos en la Ley N° 25.649, la Resolución N° 798 del 7 de Noviembre de 2002, por la que se suspendió la vigencia de la Resolución N° 488 del 21 de
agosto de 2002 con la finalidad de efectuar ajustes y adecuaciones necesarias al procedimiento de facturación y cobro de las prestaciones efectuadas por los Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada, así como toda otra prescriptiva reglamentaria u aclaratoria de la normativa que declaró la Emergencia Sanitaria.
Que por otro lado, en el marco de la Mesa de Diálogo Argentino se advirtió la necesidad de buscar mecanismos paliativos y superadores
de la emergencia y de crear en el ámbito del MINISTERIO DE SALUD, el COMITE NACIONAL DE CRISIS DEL SECTOR SALUD, para
la organización y coordinación de la utilización de los recursos disponibles instrumentados a través del Decreto N° 486/02.
Que frente a los logros obtenidos durante el año 2002 y a la persistencia de muchos otros efectos de la crisis, resulta necesario institucionalizar esa mecánica, creando en ese estadio, una instancia superadora con mayor presencia institucional y de carácter permanente a través de un Consejo Nacional Consultivo del Sector Salud, en atención a que se estima más efectivo y conveniente que
prorrogar el funcionamiento del Comité de Crisis previsto en el Decreto N° 486/02.
Que del análisis de la situación financiera que atraviesa el Sistema de Obras Sociales, se desprende que la mayoría de ellas encuentra
serias dificultades para cumplir los compromisos asumidos a causa de la acumulación de sus pasivos producidos, en buena medida,
por la caída de las recaudaciones originadas por una elevada morosidad de los empleadores cuando no por una evasión lisa y llana. Las dificultades en cobrar las acreencias devengadas a su favor, los efectos de la política cambiaria que aún impactan en la cadena de pagos, la obligación de continuar brindando prestaciones a sus beneficiarios aunque la empresa empleadora respectiva no deposite sus aportes y contribuciones comprometen sensiblemente su funcionamiento y, por ende, también el de sus prestadores.
Que el sector prestador privado de la salud atraviesa una profunda crisis producto de los elevados pasivos prestacionales que presentan
las Obras Sociales Nacionales y el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS los ha convertido en prefinanciadores del sistema y ha consumido su escaso capital de trabajo. Esto sumado al marcado aumento de los insumos descartables, en su mayoría de origen importado que ha generado un pro-fundo desfinanciamiento de las mismas.
Que por idéntico plazo, dicha normativa prohibió incoar nuevas medidas cautelares sobre aquellos bienes que resulten indispensables
para la continuidad de las actividades relacionadas con el giro habitual del deudor.
Que la Ley N° 25.589 en su artículo 12 modifica el texto referido en el anterior considerando, fijando el plazo de CIENTO OCHENTA
(180) días corridos contados a partir de su vigencia como fecha de inicio de la suspensión de:
a) los actos de subasta de inmuebles en los que se encuentre la vivienda del deudor o sobre bienes afectados por él a la producción, comercio, o prestación de servicios decretados en juicios ejecutivos, ejecuciones de sentencias o en ejecuciones extrajudiciales.
Se exceptúan de esta disposición los créditos de naturaleza alimentaria, los derivados de la responsabilidad por comisión de delitos penales, los laborales, los causados en la responsabilidad civil y contra empresas aseguradoras que hayan asegurado la responsabilidad civil, los de causa posterior a la entrada en vigencia de esta ley y la liquidación de bienes en la quiebra.
b) la ejecución de medidas cautelares que importen el desapoderamiento de bienes afectados a la actividad de establecimientos comerciales,
fabriles o afines, que los necesiten para su funcionamiento. Dicho plazo de suspensión, asimismo, ha sido prorrogado por el artículo
1° de la N° 25.640.
Que a su vez, el Decreto N° 486/02, en su artículo 24 suspende hasta el 31 de diciembre de 2002, la ejecución de sentencias que
condenen al pago de una suma de dinero contra Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud, incluyendo al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS a partir de su entrada en vigencia y establece que las sentencias que se dicten dentro del referido término no podrán ejecutarse hasta la expiración de dicho plazo.
Que de esta manera, se ha obtenido un plexo normativo que en su conjunto opera como un mecanismo tuitivo de los emprendimientos
económicos garantizando la continuidad de las prestaciones y servicios médicos, incluidos aquellos relacionados con los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud.
Que asimismo y atento a que constituyenparte esencial del funcionamiento del sistema,resulta necesario extender la prescriptivadel párrafo anterior, a los prestadores médico asistenciales en servicio de internación públicos o privados.
Que de lo dicho, surge que la suspensión detodo inicio, continuación y ejecución de sentencias destinadas al pago de sumas de dinero
dictadas contra Agentes del Sistema Nacional Seguro de Salud incluyendo al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES
PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS y los prestadores médico asistenciales en servicio de internación públicos o privados, así como de medidas cautelares preventivas o ejecutivas que vulneren el principio garantizado deviene correlato necesario de esta normativa de excepción, en tanto recaiga en medidas cautelares que importen el desapoderamiento de bienes afectados a la actividad que éstos desarrollan.
Emergencia Sanitaria Nacional 2
Que, asimismo, la profunda crisis de desfinanciamiento sufrida por los prestadores médico asistenciales en servicio de internación
públicos o privados, requieren la adopción de otras medidas que le permitan continuar brindando las prestaciones a su cargo, tales como el diferimiento de los pagos correspondientes a las contribuciones previsionales de la Seguridad Social, por lo que se hace necesario autorizar a la ADMINISTRACION FEDERAL DE INGRESOS PUBLICOS (AFIP) a adoptar medidas a ese respecto.
Que a fin de reflejar la correcta implementación del Programa Nacional de Universalización del Acceso a Medicamentos previsto en el Decreto N° 486/02, debe establecerse que el mismo se ha venido desarrollando y continuará su desarrollo en el futuro a través del Programa Nacional de Atención Primaria de la Salud bajo el nombre “Remediar”.
Que de todo lo expuesto, surge que la crítica situación que atraviesa el sector salud, configura una circunstancia excepcional que hace
imposible seguir los trámites ordinarios previstos por la Constitución Nacional para la sanción de las Leyes, resultando imperioso
el dictado de este acto.
Que el presente Decreto se dicta en uso de las atribuciones emergentes del artículo 99, incisos 1 y 3 de la CONSTITUCION NACIONAL.
Por ello, EL PRESlDENTE DE LA NACION ARGENTINA EN ACUERDO GENERAL DE MINISTROS DECRETA:
Artículo 1° — Prorrógase hasta el 10 de Diciembre de 2003 la Emergencia Sanitaria Nacional declarada por el Decreto 486 del 12 de Marzo
de 2002, con excepción de las declaraciones y medidas previstas en los artículos 1° inciso a), 4°, 5°, 6°, 7°, 11, 12, 13, 14, 26, 28, 29, 30, 31 y 32.
Art. 2° — Prorrógase hasta el 10 de Diciembre de 2003 las Resoluciones del MINISTERIO DE SALUD N° 201 del 9 de abril de 2002 por la que se aprobó el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) integrado por el conjunto de prestaciones básicas esenciales garantizadas por los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el artículo 1° de la Ley N° 23.660; la Resolución.
N° 326 del 3 de junio de 2002 por la que se estableció en forma obligatoria la prescripción y dispensa por nombre genérico del medicamento o denominación común internacional, y la Resolución.
N° 798 del 7 de Noviembre de 2002 por la que se suspendió la vigencia de la Resolución del MINISTERIO DE SALUD N° 488 del 21 de agosto de 2002 con la finalidad de efectuar ajustes y adecuaciones necesarias al procedimiento de factu-ración y cobro de las prestaciones efectuadas por los Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada, así como toda otra norma reglamentaria o aclaratoria del Decreto 486 del 12 de marzo de 2002, en todo aquello que no se oponga a la normativa vigente. Las copias autenticadas de las Resoluciones prorrogadas forman parte integrante del presente Decreto como ANEXO I.
Art. 3° — Créase el Seguro de Salud Materno-Infantil para la atención de la cobertura médico-asistencial y de las prestaciones sociales
en forma integral y universal, para la mujer embarazada, la mujer en edad fértil y los niños de hasta cinco años de edad, bajo la dependencia del MINISTERIO DE SALUD quien coordinará las acciones y programas optimizando la utilización de recursos y mejorando la cobertura y calidad de la atención en el marco de la estrategia de la Atención Primaria de la Salud. Para el caso de las mujeres en edad fértil se cubrirán exclusivamente las acciones referidas a la salud sexual y reproductiva. La implementación del Seguro se realizará en forma gradual, invitándose a las Provincias para su adhesión en base al criterio y cronograma a seguir que determine el MINISTERIO DE SALUD.
Art. 4° — El Seguro de Salud Materno-Infantil será financiado con los siguientes recursos:
1 — Las partidas presupuestarias que se determinen en el Presupuesto correspondiente al ejercicio 2003.
2 — Los aportes que a tales efectos realicen las Provincias que adhieren al Seguro.
3 — Los fondos de los créditos con financiamiento internacional que a ese fin se otorguen o reasignen.
4 — Las donaciones, contribuciones u otros recursos que se aporten a tales efectos.
Art. 5° — Créase en el ámbito del MINISTERIO DE SALUD el Consejo Nacional Consultivo de Salud el que tendrá como misión proponerle alternativas para la identificación, formulación, aplicación y evaluación de las acciones destinadas a paliar las necesidades básicas de la atención a la salud, así como para alcanzar los consensos sectoriales necesarios para la instrumentación de las políticas sanitarias.
Art. 6° — Mantiénese la prioridad prevista para los Programas del MINISTERIO DE SALUD establecidas por el Decreto 1053 de fecha 19 de junio de 2002, para el ejercicio 2002; en las mismas condiciones y con los alcances que allí se indican para el ejercicio 2003.
Invítase a las Provincias a atender como prioridad la asignación de recursos al Sector Salud en tiempo oportuno y legal forma a fin de garantizar la eficacia y efectividad de las prestaciones médicoasistenciales que se encuentran bajo su responsabilidad.
Art. 7° — Inclúyase dentro de la suspensión prevista en el artículo 24 del Decreto N° 486/02 la traba de las medidas cautelares preventivas y/o ejecutivas dictadas contra los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud incluyendo al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS. Las sentencias que se dicten dentro del plazo establecido en el artículo 2° del presente, no podrán ejecutarse hasta la expiración del mismo, en tanto importen desapoderamiento de los bienes afectados al giro de la actividad que desempeñan y/o traba al normal desempeño de su funcionamiento.
Art. 8° — Suspéndense por el término de CIENTO OCHENTA (180) días corridos, contados a partir de la entrada en vigencia del presente, las ejecuciones forzadas de los créditos que el Estado Nacional, sus entes centralizados o descentralizados o autárquicos, las empresas estatales o mixtas, cualquier entidad en la que el Estado Nacional posea el control del capital o de la toma de decisiones y los entes públicos no estatales, posean contra los prestadores médico asistenciales en internación, públicos o privados.
Art. 9° — Instrúyese a la ADMINISTRACION FEDERAL DE INGRESOS PUBLICOS, organismo autárquico en el ámbito del MINISTERIO DE ECONOMIA a que dentro del plazo indicado en el inciso anterior establezca —en los términos del artículo 32 de la Ley N° 11.683, T.O. 1998 y sus modificaciones— prórrogas y planes especiales de facilidades de pago de los tributos, sus intereses y multas, adeudados por los sujetos indicados en dicho inciso, teniendo especialmente en cuenta al momento de fijar los plazos a acordar así como el interés de financiamiento, la situación de emergencia que por el presente Decreto se prorroga. A tales fines los sujetos que pretendan acogerse a estos beneficios deberán contar con el certificado de inscripción del Registro Nacional de Prestadores Sanatoriales que emite la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD dependiente del MINISTERIO DE SALUD.
Art. 10. — Establécese que el MINISTERIO DE SALUD continuará el desarrollo del objetivo de universalizar el Acceso de Medicamentos Genéricos Ambulatorios a través del Programa Nacional de Atención Primaria de la Salud bajo el nombre de “Remediar”, en las condiciones y con las modalidades que prevé este Programa.
Art. 11. — Dése cuenta al HONORABLE CONGRESO DE LA NACION en cumplimiento del artículo 99, inciso 3 de la CONSTITUCION NACIONAL.
Art. 12. — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. — DUHALDE. — Alfredo N. Atanasof. — Ginés M. Gónzalez García. — Carlos F. Ruckauf. — Jorge R. Matzkin. — Roberto Lavagna. — Graciela Giannettasio. — María N. Doga. — Graciela Camaño — Aníbal D. Fernández.
NOTA: Se deja constancia que las Resolucio-nes del Ministerio de Salud Nros. 201/2002, 326/2002 y 798/2002, que forman parte integrante del presente decreto como Anexo I, fueron respectivamente publicadas en las ediciones del 19-04-2002, 07-06-2002 y 13-11-2002.
Se reafirma el principio de que este Programa Médico Obligatorio está basado en los principios de la atención primaria de la salud, entendiendo a la misma no sólo como la cobertura para el primer nivel de atención, sino y fundamentalmente como una estrategia de organización de los servicios sanitarios. Por tanto se sostienen los principios de privilegiar la preservación de la salud antes que las acciones curativas, y por tanto reforzar los programas de prevención.
Brindar una cobertura integral, es decir un abordaje biopsicosocial de los problemas de salud. Asegurar un mecanismo integrado de atención en los distintos niveles de prevención primaria, secundaria y terciaria. Proveer de cuidados continuos a los beneficiarios, privilegiando la atención a partir de un médico de familia que sea el responsable de los cuidados de los beneficiarios, y donde los mismos tengan el derecho a conocer el nombre de su médico, así como los demás proveedores de servicios obligándose a conocer y acompañar en forma integral a los pacientes en el cuidado de su salud la recuperación de la misma y la rehabilitación.
1.1.1. Plan Materno Infantil:
1.1.3. Programas de prevención de cánceres femeninos :
En especial de cáncer de mama y cuello uterino, diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas. Siempre con la cobertura de las medicaciones que figuren en los protocolos del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica. Se excluyen de la cobertura todo tipo de tratamientos y/o protocolos de carácter experimental o en fase de prueba.
1.1.4. Odontología preventiva:
Campos de prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal.
Radiología, tomografía computada, resonancia magnética y ecografía.
Se asegura la consulta en consultorio e internación. Se asegura la consulta de urgencia y emergencia en domicilio. En los mayores de 65 años que no puedan movilizarse, se asegura la consulta programada en domicilio con un coseguro de $10 por cada visita.
4.1. Se incluyen todas aquellas actividades de fortalecimiento y desarrollo de comportamientos y hábitos de vida saludables como forma de promoción de la salud en general y de la salud mental en particular.
4.2. Actividades específicas que tienden a prevenir comportamientos que puedan generar trastornos y malestares psíquicos en temas específicos como la depresión, suicidio, adicciones, violencia, violencia familiar, maltrato infantil . Los agentes del seguro propiciarán las prácticas de promoción de salud mental mediante el desarrollo de actividades acordes a las modalidades que consideren pertinentes para su población beneficiaria.
4.3. Prestaciones cubiertas: atención ambulatoria hasta 30 visitas por año calendario, no pudiendo exceder la cantidad de 4 consultas mensuales. Esto incluye las modalidades de entrevista psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual,psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja, psicodiagnóstico.
5.02 Consulta preventiva. Terapias fluoradas
5.04 Consulta preventiva. Detección control de placa bacteriana, y enseñanza de
técnicas de higiene bucal.
7.1. Se asegura la cobertura de los medicamentos en ambulatorio que figuran en el Anexo III de la presente con un 40% de cobertura, conforme al precio de referencia que se explicita en el anexo IV, y en las formas farmacéuticas allí indicadas.
7.4. La cobertura de medicación no oncológica, de uso de protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria, a excepción del ondasetrón en el tratamiento de vómitos agudos inducidos por drogas altamente emetizantes.(cisplatino, carboplatino, ciclofosfamida, ifosfamida, dactinomicina D, dacarbazina, doxorrubicina, idarrubicina, epirrubicina, estreptozotocina, citarabina).
7.5. Tendrán cobertura del 100% con financiamiento del Fondo Solidario de Redistribución los Programas Especiales de la Administración de Programas Especiales (APE) y los programas comprendidos en leyes de protección de grupos vulnerables. Sin perjucio de las normas establecidas en esta Resolución sobre la cobertura en medicamentos, las mismas no podrán introducir limitaciones sobre tratamientos en curso al momento de su puesta en vigencia. Se mantiene a cargo de los Agentes del Seguro la cobertura de medicamentos establecida en otras normativas vigentes:
Res. 301/99 MsyAS. Cobertura de insulina (100%), antidiabéticos orales (70%) y tirillas reactivas (400 anuales).
Para pacientes diabéticos insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de prevención secundaria se duplicará la provisión de tirillas para medición de glucemia (autocontrol).
7.6. Todos los prestadores que brinden servicios a los Agentes del Seguro deberán recetar medicamentos por su nombre genérico, y se aplicarán los mecanismos de sustitución y precios de referencia para establecer la cobertura a cargo del Agente del Seguro.
8.1. El cuidado paliativo es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa de vida del paciente no supera el lapso de 6 meses, por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto. Los objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente. La cobertura estará dada en función del marco general que marca el PMO, es decir que los Agentes del Seguro se encuentran obligados a brindar las prestaciones que se mencionan en los Anexos II y III con un 100% de cobertura.
9.1.Las prestaciones cubiertas por los Agentes del Seguro no abonarán ningún tipo de coseguro por fuera de los descriptos en la presente Resolución
La mujer embarazada desde el momento del diagnóstico hasta 30 días después del parto, en todas las prestaciones inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio de acuerdo a normativa. Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo parto y puerperio hasta su resolución. El niño hasta cumplido el año de edad de acuerdo a normativa. Los pacientes oncológicos de acuerdo a normativa. Los programas preventivos. Se establece un monto de hasta $ 4 en concepto de coseguro para todo tipo de consultas médicas en ambulatorio, siendo facultad del Agente del Seguro el cobro del mismo y la la modalidad operativa para su percepción. Se unifican en un solo valor de hasta $5 los montos para estudios de alta y baja complejidad.
10.El Programa Médico Obligatorio debe cumplir con el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
11.El Programa Médico Obligatorio debe cumplir con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGIA) en el ámbito de la Seguridad Social (según marca el Decreto 865/2000) a fin de garantizar la salud de la población en especial en emergencias sociales como la presente en dónde el número de personas vulnerables a enfermedades transmisibles y no transmisibles puede aumentar.
Los Agentes del Seguro de Salud garantizaran a través de sus prestadores propios o contratados la cobertura y acceso a todas las prestaciones incluidas en el presente catálogo. Las prácticas consideradas de alto costo, necesarias para el diagnostico y tratamiento de patologías de baja incidencia y alto impacto económico y social, han sido normatizadas para asegurar el correcto uso de la tecnología y establecer los alcances de su cobertura evitando la inadecuada utilización de dichas prácticas. El Agente del Seguro de Salud podrá ampliar los límites de cobertura de acuerdo a necesidades individuales de sus beneficiarios.
Las prácticas aquí indicadas pueden combinarse según indicación médica, sin generar un nuevo código, en ese caso ambas prácticas corresponden a un solo ítem al solo fin del cobro del coseguro. Este catálogo de prácticas y procedimientos asegura la cobertura a los beneficiarios por parte de los Agentes del Seguro de Salud, no es un listado indicativo de facturación prestacional, las prácticas citadas podrán ser realizadas por la especialidad correspondiente, no afectando la libertad de contratación ni los acuerdos de aranceles entre los Agentes del Seguro de Salud y los prestadores del servicio.
Su función es brindar a los beneficiarios un listado de prestaciones que los Agentes del Seguro de Salud se encuentran obligados a brindar en las condiciones establecidas. Dado el carácter dinámico que tiene la ciencia médica, la Superintendencia de Servicios de Salud dentro de los 30 días de vigencia de la presente establecerá los mecanismos de adecuación permanente para la incorporación y modificaciones de la presente Resolución, el Equipo de Evaluación de Tecnología Sanitaria, organismo consultor de la Comisión para la presentación del Programa Médico Obligatorio definitivo analizará las presentaciones que se realicen.
Operaciones en el sistema nervioso:
010405 neurotomia del supraorbitario, infraorbitario, dentario inferior, suboccipital y temporal superficial
010708 tratamiento endovascular de aneurismas craneales con embolizaciones terapéuticas o microlisis
010709 tratamiento endovascular de malformaciones craneales con embolizaciones terapéuticas o microlisis
020103 orbitotomia con escisión de lesión de orbita, exploracion, extracción de cuerpo extraño, biopsia, drenaje
020110 operación de Humnelshein suplantamiento del recto externo por el recto superior y recto inferior y variantes
020406 sutura de herida de cornea con prolapso de iris y/o herida de cristalino, extracción de cuerpo extraño en camara anterior
1. Cuando se realiza luego de los 6 meses posteriores a la cirugía de cataratas, en pacientes con opacificación clínicamente significativa de la cápsula posterior del ojo operado
– Para proveer mejor visualización del polo ocular posterior en casos de desprendimiento de retina, enfermedad macular, retinopatía diabética
Criterio 1) El paciente tiene un score corregido de agudeza visual de Snellen de 20/50 o peor sumado a las dos siguientes condiciones simultáneamente:
– El deterioro de la visión ha interferido con la capacidad del paciente para llevar adelante sus actividades habituales
Criterio 2) El paciente tiene una agudeza visual corregida máxima de 20/40 o mejor + las tres siguientes condiciones simultáneamente:
3. Si se realiza de manera sistemática luego las cirugías de cataratas sin tener en cuenta las necesidades específicas de cada paciente
2. Ángulo estrecho de un ojo con antecedente de iridectomía en el contralateral (llamada iridectomía preventiva)
Glaucoma crónico cuando no mejora con tratamiento médico local y general y presente comorbilidad (contraindicación de beta bloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica, etc.) y este formalmente contraindicada la cirugía (trabeculectomía quirúrgica)
030601 laringuectomia radical con vaciamiento de cuello.
Operación comando de laringe
031105 glosotomia con drenaje de abceso, extracción de cuerpo extraño, seccion frenillo, sutura, biopsia en la lengua
070705 aortografia por cateterismo con o sin estudio selectivo de cualquiera de sus ramas toracicas o abdominales
070717 flebotomía transcutanea y colocación de catéter doble lumen como acceso vascular para diálisis
1. Pacientes sintomáticos (NYHA clase II-III-IV) con estenosis mitral moderada o severa (área valvular <1.5cm cuadrados) y en ausencia de trombo auricular, regurgitación moderada a severa, enfermedad valvular aórtica o tricuspidea severas o enfermedad coronaria severa con alguna de las siguientes condiciones:
– Pacientes en los 2do y 3r trimestres de embarazo en los cuales se espera que la VPB alcance la mejora hemodinámica y sintomática con riesgo mínimo para la madre y al feto
2. Pacientes asintomaticos (NYHA clase II-III-IV) con estenosis mitral moderada o severa (área valvular <1.5cm cuadrados) y morfología valvular favorable (score de 8 o menos en criterios ecocardiograficos en ausencia de trombo auricular, regurgitación mitral moderada a severa enfermedad valvular aórtica o tricuspidea severas o enfermedad coronaria severa que requiere revascularizacion quirúrgica con: hipertensión pulmonar secundaria (> 50 mmhg)
2. Tratamiento paliativo de la disfagia en pacientes con estenosis malignas esofágicas en pacientes con tumores esofágicos irresecables (estadios 3 y 4) o en pacientes con cualquier estadio de la enfermedad que son considerados inoperables por la presencia de situaciones comórbidas que lo contraindican (edad avanzada, enfermedades concomitantes, etc.)
Cálculos impactados en cualquier sector del uréter que no respondieron al tratamiento con litotricia extracorpórea
Obligación de cobertura cuando se cumplan los siguientes criterios:
8. La anatomía del paciente permite enfocar apropiadamente la onda de choque (puede no ser posible en obesos severos)
100212 tratamiento incontinencia de orina via abdominal en la mujer operación de marshall marchetti o similar
Remoción de tejido proveniente de la glándula que ocupa la luz uretral causando síntomas u obstrucción al vaciamiento de la vejiga.
2. Tener como único factor de esterilidad el Factor Tuboperitoneal, leve o moderado (la afección es del tercio distal de la trompa: – secuela de infección pelviana (EPI) hidrosalpinx leve y moderado – salpingitis crónica cicatrizal con adherencias – estenosis ostium tuboabdominal – secuela de adherencia de la endometriosis – tumores sólidos o quísticos del ovario o del mesovario que comprometa la función de la trompa – quistes paratubarios – endosalpingiosis tubaria o diverticulosis tubaria)
110211 raspado uterino diagnostico con o sin biopsia de cuello o aspiracion endometrial para citologia exfoliativa
110215 escisión local de lesión de cuello, electrocoagulacion o cauterizacion quimica, biopsia de cuello
110303 colporrafia anterior y/o posterior con o sin amputacion de cuello, incluye tratamiento de la incontinencia de orina
110404 atencion del alumbramiento o puerperio y/o sus complicaciones cuando el parto no fue asistido por medico
Operaciones en el sistema músculo esquelético operaciones en huesos y articulaciones
120305 reducción osteosintesis metacarpianos excepto el primero, metatarsiano, falanges, malar, propio de la nariz
121307 tratamiento quirúrgico e inmovilizacion por luxacion de clavicula hombro codo muñeca metacarpo tobillo
121308 tratamiento quirúrgico e inmovilizacion por luxacion de metacarpo metatarso falangica temporomaxilar
130304 escisión de escaras postquemaduras curacion pacientes con quemaduras en quirofano bajo anestesia general
2. La cobertura está indicada en un papanicolau anual durante tres años, y de ser éstos normales cobertura de un papanicolau cada dos años, en el marco de un programa de rastreo masivo.
Obligación de cobertura en los siguientes casos
Obligación de cobertura en los siguientes casos:
causa de síntomas pero que la relación entre arritmias y síntomas no fue claramente establecida luego de una evaluación apropiada.
– Pacientes con DNS documentada en los cuales la evaluación de la conducción AV o VA o la susceptibilidad a arritmias pueden contribuir a la selección más apropiada de la modalidad de marcapaseo.
– Pacientes con bradiarritmias documentadas electrocardiográficamente para determinar si esas anormalidades son debidas a enfermedad intrínseca, disfunción autonómica o efectos de drogas que permitan seleccionar entre diferentes opciones terapéuticas.
– Pacientes sintomáticos con bradiarritmias conocidas para evaluar otras potenciales arritmias como causante de los síntomas.
– Pacientes sintomáticos en los cuales se sospecha un bloqueo His Purkinje como causa de los síntomas y no pudo ser establecido.
– Pacientes con BAV de 2 o 3 tratado con MCP, que permanece sintomático y en quien se sospecha otra arritmia como causa de los síntomas.
– Pacientes con BAV de 2 o 3 en los cuales conocer el sitio del bloqueo o sus mecanismos o su respuesta a fármacos o a otras intervenciones temporarias puedan ayudar a una terapia directa o establecer pronóstico.
– Pacientes sintomáticos en los cuales los síntomas y la presencia del BAV tienen correlación electrocardiográfica.
– Pacientes asintomáticos con BAV transitorios asociados a bradicardia sinusal (por ejemplo BAV de 2 tipo 1 observada durante el sueño)
– Pacientes asintomáticos con bloqueo completo de rama en los cuales un tratamiento farmacológico pueda incrementar el deterioro de la conducción o producir un BAVC.
– Pacientes con episodios frecuentes o mal tolerados de taquicardias que no responden adecuadamente a drogas y para quienes la información del sitio de origen, mecanismo, propiedades electrofisiológicas de las vías de la taquicardia es esencial para elegir la terapia apropiada (farmacológica, ablación marcapaseo o cirugía)
– Pacientes con episodios frecuentes de taquicardias que requieren tratamiento con drogas y para quienes podría existir efecto pro arrítmico u ocasionar deterioro en la función del nódulo sinusal o deterioro en la conducción AV.
– Pacientes en quienes el diagnóstico no está claro luego del análisis del trazado electrocardiográfico disponible y en quien el conocimiento del diagnóstico correcto es necesario para su cuidado.
– Identificación de efectos proarritmicos de drogas en pacientes que experimentaron TV sostenida o paro cardíaco durante su empleo
– Pacientes con síncope o asintomáticos por arritmias en quienes las catecolaminas puedan enmascarar una anormalidad del QT
– Pacientes con otros factores de riesgo de futuros eventos arrítmicos tales como baja FEVI, ECG de señal promediada positivo y TVNS o registros holter en los cuales un EEF pueda ser considerado para evaluación de riesgo y para la guía de la terapéutica en pacientes con TV inducible.
– Pacientes sintomáticos con EV unifocales, duplas y TVNS que son candidatos a ablación por catéter.
– Pacientes con preexitación ventricular que sobrevivieron a un paro cardíaco o que padecen síncope inexplicable.
– Pacientes sintomáticos en quienes determinar la arritmia o conocer propiedades de la vía accesoria y el sistema de conducción normal ayudarían a determinar el tratamiento apropiado.
– Paciente asintomáticos con antecedentes familiares de muerte súbita o con preexitación pero sin arritmias espontáneas, que desarrolla actividades de riesgo y en los cuales se desea conocer propiedades de la vía accesoria o si pueden inducirse taquicardias, ayudaría a dar recomendaciones para sus actividades o bien para seleccionar tratamientos.
– Pacientes con preexitación ventricular que van a ser sometidos a cirugía cardíaca por otras razones.
– Pacientes con sospecha de enfermedad cardiaca y síncope que permanece inexplicable luego de evaluaciones apropiadas
– Los que los han padecido a más de 48 hs. de haber sufrido un IAM en ausencia de recurrencia de eventos isquémicos.
– Pacientes con taquicardia con reentrada ventriculoatrial y vía accesoria o FA asociada con una vía accesoria para quienes se planea un tratamiento crónico
1. Procedimientos de ablación por catéter en pacientes con taquicardia supraventricular paroxística sintomática por reentrada a nivel del nodo auriculoventricular, en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la arritmia.
2. Procedimientos de ablación por catéter en pacientes con taquicardia supraventricular paroxística sintomática por reentrada auriculoventricular a través de vías accesorias (Síndrome de Wolff Parkinson White) en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la arritmia.
3. Procedimientos de ablación por catéter en pacientes con aleteo auricular en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la arritmia
4. Procedimientos de ablación del nodo auriculoventricular con colocación de marcapaso definitivo en pacientes con taquiarritmias auriculares sintomáticas en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la frecuencia ventricular (si la ablación primaria de la arritmia auricular no es viable)
2. Diagnóstico diferencial de isquemia miocárdica asociada a entidades que alteran la sensibilidad de la ergometría (BCRI, miocardiopatías, WOLF-PARKINSON-WHITE)
3. Seguimiento y control de tratamiento en pacientes con enfermedad coronaria conocida ypostoperatorios
4. Información pronóstica en pacientes con IAM pasibles de cirugía de revascularización y para evaluación de su isquemia.
2. La detección no invasiva de ateromatosis intracraneal en el adulto (aumento focal de la velocidad de flujo) o hemoglobinopatías en el niño.
3. Monitoreo intraoperatorio (Detección de microembolos) en cirugía cardiovascular o endarterectomía carotidea.
4. En el diagnóstico de muerte encefálica como método complementario o en las situaciones especiales descriptas.
190103 preparación de dieta parenteral y/o enteral Gastroenterologia
Pacientes con hemorragia gastrointestinal detectada o sospechada y no localizada por los procedimientos endoscópicos y/o angiográficos.
210205 cross-match contra donante vivo en linfocitos t y b en receptor de transplante renal 48 hs. previas al transplante
210206 determinación de antigenos DR-DQ en receptor o en donante de transplante renal o de medula osea
Organo o tejido reemplazado por transplante (corazon), Organo o tejido reemplazado por transplante (valvula del corazon), Organo o tejido reemplazado por otro medio (valvula del corazon), Estenosis mitral
Enfermedades de la valvula aortica, Aterosclerosis coronaria, Aneurisma del corazon, Enfermedad isquemica del corazon, Fibrosis endomiocardica, Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva, Fibroelastosis endocardica, Cardiomiopatia, Hemibloqueo de rama izquierda del haz de Hiss, Bloqueo de la rama izquierda, Bloqueo de la rama derecha del haz de Hiss, Taquicardia paroxistica supraventricular, Taquicardia paroxistica ventricular, Taquicardia paroxistica, Paro cardiaco, Disritmia cardiaca Insuficiencia del corazon izquierdo, Insuficiencia cardiaca, Miocarditis, Degeneracion miocardica
Trastornos funcionales consecutivos a cirugia cardiovascular, Rotura de cuerda tendinosa, Rotura de musculo papilar, Complicacion mecanica de otro dispositivo, protesis e injerto vasculares.
iguales indicaciones que el código 26023
260233 Spect cardiaco- coronario estudio de perfusion con talio 201 con dobutamina y 4 hs. iguales indicaciones que el código 260231
260234 Estudio funcion ventricular izquierda y perfusion miocardica con spect reposo y esfuerzo c/ mibi tc 99m: iguales indicaciones que el código 260231
260405 Prueba de estimulo gonadal con hormona gonatropa corionica HGG con determinación de estrogenos totales
A pacientes en los que se sospecha un trastorno convulsivo que no se logra diagnosticar con estudios convencionales. Un EEG (electroencefalograma) ambulatorio debe ser siempre precedido por un EEG en reposo. La historia clínica del paciente debe apoyar la necesidad médica del procedimiento (por ej, EEG de reposo inconcluyente y necesidad de estudios subsecuentes para definir el diagnóstico.
Obligación de cobertura si cumple los siguientes criterios:
4. Que han intentado otras medidas (deshabituación al tabaquismo, tratamiento de la obesidad, evitar medicación predisponente como benzodiacepinas, etc.)
Observaciones: no existe evidencia científica que avale la solicitud de ésta práctica como rastreo sistemático en la búsqueda de cáncer de pulmón, por tanto no constituye una indicación para el exámen periódico de salud en ésta condición.
Observaciones: la misma será comprendida como práctica preventiva cuando se realice de forma anual y periódica en el rastreo sistemático de cáncer de mama. Para ello las beneficiarias deberán tener no menos de 49 años, o bien, a edades menores, tener antecedentes de cáncer de mama familiar o personal, u otros factores de riesgo. Toda otra indicación como la displasia mamaria, o la detección de cáncer mamario en pacientes de alto riesgo será para detección de casos, acorde a las guías que establece el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
1. Diagnóstico de Osteoporosis. En mujeres que cumplan con ambos de los siguientes criterios (a) tengan un puntaje IARO (instrumento de análisis de riesgo de osteoporosis) mayor o igual anueve sumado a alguno de los factores de riesgo (b) Estén dispuestas a realizar tratamiento específico para la osteoporosis.
– En mujeres bajo tratamiento de osteoporosis no debe solicitarse una DMO (densitometría ósea) de seguimiento antes de los dos años.
– En las mujeres jóvenes se puede solicitar DMO columna lumbar y en las mayores de 65 puede solicitarse solamente DMO de cadera.
– En las pacientes con DMO normales (T score mayor a –1) el seguimiento no debe realizarse en un intervalo menor de 3 a 5 años.
– Las mujeres en programa de prevención deben ser seguidas cada 2 años hasta la estabilización de la medición. Luego debe realizarse cada 3 años.
Postoperatorio de columna. Sospecha de hernia discal recurrente postquirúrgica. Ciática y estenosis del canal lumbar. Radiculopatía Cervical. Mielopatía. Siringomielia. Tumores espinales. Tumores de la medula y de la columna. Infección. Anomalías congénitas. Complementa a la ecografía en el periodo neonatal. Trauma. Evaluación de la compresión medular (La tomografía es de elección para el traumatismo de columna)
1. Pacientes con lesión traumática aguda, subaguda o crónica con sospecha de compromiso de menisco o ligamentos.
2. Pacientes con síntomas internos compatibles con lesiones meniscales o ligamentarias sin antecedente de traumatismo previo de por lo menos 2 meses de evolución como paso previo al estudio artroscópico.
660475 Hemograma: En éste código quedan incluidos el Recuento de Glóbulos Rojos, Hematocrito, dosaje de hemoglobina, Recuento de Reticulocitos, Recuento de Glóbulos Blancos y fórmula leucocitaria. No existe evidencia de su utilidad como pedido en el exámen de salud del paciente asintomático.
660481 Hepatograma completo: Este código incluye GOAT; GPT, Fosfatasa Alcalina, Colesterol Total, triglicéridos y KPTT.
Observaciones: se trata de una práctica de carácter preventivo en el cual se realizan tres determinaciones seriadas. Ha mostrado su efectividad en disminuir la mortalidad por cáncer de colón en un 30%.
Observaciones: no se recomienda la realización de ésta práctica en el exámen de salud de pacientes asintomáticos ambulatorios.
661195 screening neonatal (incluye: TSH neonatal, dosaje de fenilalanina y tripsina inmunorreactiva.
Las características que reúne éste formulario son las siguientes:
Los principios activos incluidos atienden el 95% de los problemas de salud que se presentan en la consulta ambulatoria.
No se incluyen los medicamentos financiados a través del Fondo Solidario de Redistribución por resoluciones de la Administración de Programas Especiales y leyes de protección de grupos vulnerables. No se incluyen medicamentos de venta libre, ni específicos para patologías oncológicas. La cobertura de los medicamentos específicos para la terapéutica de la Diabetes ( Resolución 301/99MsyAS) se especifica en el Anexo I, por lo que no está incluida en este formulario. La cobertura de los medicamentos específicos para la terapéutica de la Miastenia Gravis (Resolución 791/99MsyAS) se especifica en el Anexo I,por lo que no está incluida en este formulario.
Los medicamentos incluidos en el listado tienen cobertura obligatoria por los Agentes del Seguro de Salud al 40% del valor de referencia según Anexo IV de la presente Resolución Los Agentes del Seguro de Salud podrán ampliar la cobertura e incluir otros medicamentos de acuerdo a las necesidades de sus beneficiarios y financiamiento. Se incluyeron los principios activos que demostraron tener efectividad clínica comprobada, y ser la mejor alternativa en relación al resto de otros principios activos dentro de la banda terapéutica en las que fueron evaluados, los estudios disponibles de costo- efectividad correspondientes.
La selección de principios activos fue realizada sobre la base de los criterios que se establecen en las guías de Evaluación de Tecnología Sanitaria para la Medicina Basada en la Evidencia. Por el avance constante de la investigación médica, se modificará este listado a través de la Comisión para la presentación del Programa Médico Obligatorio definitivo del Anexo II de la presente Resolución, acorde a lo que determina el Decreto 486/2002. El listado se corresponde con la clasificación ATC (Anatómica-Terapéutica-Clínica) y su codificación.
A0 APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO
A01 ESTOMATOLÓGICOS
A02AD Combinaciones de Al, Ca y Mg
A02BA02 Ranitidina
A02BC Omeprazol
A03A ANTIESPASMÓDICOS
A03BB Metilbromuro de homatropina
A03F PROCINÉTICOS
A03FA Metoclopramida
A07 ANTIDIARREICOS
A07CA Sales para rehidratación oral
A07DA03 Loperamida
A07E ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES
A07EC01 Sulfasalazina
A07EC02 Mesalazina
Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn y antecedentes de intolerancia probada a sulfasalazina.
A10 ANTIDIABÉTICOS
A10B ANTIDIABÉTICOS ORALES
Cobertura de acuerdo a normativas de Programas Nacionales
A10BA02 Metformina
A10BB01 Glibenclamida
A10BB07 Glipizida
A11CB Combinación de vitaminas A y D (o asociaciones conteniendo vitaminas
A+D+C o A+D+C+flúor)
Sólo para Plan Materno Infantil en aquellos niños con deficiencias dietéticas.
A11CC04 Vitamina D3 – calcitriol-
Pacientes con insuficiencia renal crónica con osteodistrofia renal.
Pacientes con hipoparatiroidismo con hipocalcemia refractaria.
A11DA01 Vitamina B1 (tiamina) (o asociaciones fijas conteniendo vitamina B1 + B6)
Se asegura la cobertura sólo para preparados que contengan exclusivamente éstos principios activos, no otros preparados multivitamínicos.
A11DA03 Vitamina B6 (piridoxina) ( o asociaciones fijas conteniendo vitamina B1 + B6)
Se asegura la cobertura sólo para preparados que contengan exclusivamente éstos principios activos, no otros preparados multivitamínicos
B SANGRE Y HEMATOPOYESIS
B01A ANTITROMBÓTICOS Y ANTIAGREGANTES
B01AA03 Warfarina
B01AB01 Enoxaparina
Profilaxis en pacientes con alto riesgo de trombosis venosa profunda:
Cirugía ortopédica de cadera y rodilla, hasta 14 días luego de la cirugía
Tratamiento de pacientes con trombosis venosa profunda:
a) Tratamiento de la trombosis venosa profunda en domicilio, como alternativa a la internación.
b) Tratamiento de la Trombosis venosa profunda o TEP en la embarazada en el primer trimestre o luego de la semana 34
Dosis indicativa: enoxaparina: profilaxis: 20 a 40 mg /día; tratamiento: 1 mg Kg cada 12 hora;
B01AC05 Ticlopidina
Antiagregante plaquetario en pacientes que tengan contraindicación documentada para recibir acido acetilsalicílico, teniendo en cuenta que la aspirina es de indicación primaria antes de utilizar ésta droga.
Antiagregante en el manejo de postangioplastia coronaria, hasta 1 mes posterior a la realización de la práctica.
Antiagregante plaquetario en pacientes que deban recibir ticlopidina y tengan una contraindicación documentada a esta droga (neutropenia)
B01AC06 Ácido acetilsalicílico
Antiagregante de elección, sólo se da cobertura a aquellas formas farmacéuticas de bajas dosis que son las que producen el efecto antiagregante y que a su vez no sean de venta libre.
B02B VITAMINAS K Y OTROS HEMOSTÁTICOS
B03A HIERRO
B03BA01 Cianocobalamina (vitamina B12)
C APARATO CARDIOVASCULAR
C01A GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS
C01AA05 Digoxina
C01B ANTIARRÍTMICOS (CLASES I Y III)
C01BA01 Quinidina
C01BB02 Mexiletina
C01BC03 Propafenona
C01BC04 Flecainida
C01BD01 Amiodarona
C01D VASODILATADORES UTILIZADOS EN ENFERMEDADES CARDIACAS
C01DA08 Dinitrato de isosorbide
C01DA14 Mononitrato de isosorbide
C02 ANTIHIPERTENSIVOS PUROS
C02A ANTIADRENÉRGICOS CENTRALES
C02AB Metildopa
C02C ANTIADRENÉRGICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA
C02CA01 Prazosin
C03AA03 Hidroclorotiazida
C03BA04 Clortalidona
C03BA11 Indapamida
C03CA01 Furosemida
C03DA01 Espironolactona
C03EA Hidroclorotiazida + amiloride
C07 BLOQUEANTES BETADRENÉRGICOS
C07AA Bloqueantes betadrenérgicos no cardioselectivos, solos
C07AB Bloqueantes betadrenérgicos cardioselectivos, solos
C07AG Bloqueantes alfa/betadrenérgicos
Pacientes con insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica documentada mediante ecocardiograma con fracción de eyección < 45 %
Hipertensión Arterial en situaciones puntuales tales como:
Pacientes con indicación de bloqueo betaadrenérgico que no puedan recibir bloqueantes beta puros .
C08CA Derivados de dihidropiridina
C08CA01 Amlodipina
Pacientes ancianos con hipertensión sistólica e intolerancia demostrada a diuréticos tiazídicos
Pacientes con hipertensión refractaria a betabloqueantes, diuréticos e IECA y en quienes es necesario añadir un vasodilatador
C08DA Derivados de fenilalquilamina
C08DA01 Verapamilo
C08DB Derivados de benzotiazepina
C09 FÁRMACOS ACTIVOS SOBRE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
C09AA Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina
Pacientes con hipertensión arterial y nefropatía diabética en cualquiera de sus estadios
Pacientes con hipertensión arterial y glomerulopatías de cualquier origen
Pacientes con hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica documentada
Pacientes con reducción de la fracción de eyección post infarto agudo de miocardio
C09C Antagonistas de Angiotensina II
C09CA01 losartán
Pacientes con indicación de recibir un inhibidor de la ECA y que presenten intolerancia al mismo
C10 HIPOLIPEMIANTES
C10AA Inhibidores de HMG CoA reductasa
C10AA01 Simvastatina
Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con estatinas de acuerdo al Panel deTratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)
C10AA01 Atorvastatin
C10AB Fibratos
C10AB02 Bezafibrato
Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con bezafibrato de acuerdo al Panel deTratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)
C10AB04 Gemfibrozilo
Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con gemfibrozilo de acuerdo al Panel deTratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)
C10AC Secuestrantes de sales biliares
C10AC01 Colestiramina
Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con colestiramina de acuerdo al Panel deTratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)
D TERAPIA DERMATOLÓGICA
D01A ANTIFÚNGICOS TÓPICOS
D01AA01 Nistatina
D01AC ketoconazol
D01B ANTIFÚNGICOS SISTÉMICOS
D01BA02 Terbinafina ORAL
Pacientes con onicomicosis grave producida por dermatofitos.
D05A ANTIPSORIÁSICOS TÓPICOS
Pacientes con psoriasis en placas que no reciben tratamiento sistémico.
D05B ANTIPSORIÁSICOS SISTÉMICOS
D05BB02 Acitretina
Pacientes con psoriasis severa
Pacientes con trastornos hereditarios de queratinización (síndrome de Papillon Lefevre, enfermedad de Darier)
D06 ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS
D06A gentamicina
D06AX mupirocina
D07AA02 Hidrocortisona
D07AB01 Clobetasol
D07AB09 Triamcinolona
D07AC01 Betametasona
D10A ANTIACNÉICOS TÓPICOS
D10AE51 peróxido de benzoílo
D10AF02 Eritromicina tópica
D10AF02 Clindamicina tópica
D10B ANTIACNÉICOS SISTÉMICOS
D10BA01 Isotretinoína
Pacientes con acné nodulo quístico o acné conglobata
G TERAPIA GENITOURINARIA (INCL. HORMONAS SEXUALES)
G01 ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS TOPICOS GINECOLÓGICOS
G01AA01 Nistatina
G01AF01 Metronidazol
G02A OXITÓCICOS
G02CA Simpaticomiméticos inhibidores del parto
G02CA Ritodrina
G02CA Isoxsuprina
Indicado para la inhibición de parto prematuro en gestaciones no complicadas de entre 24 y 33 semanas de edad gestacional
La necesidad terapia prolongada con drogas uteroinhibidoras más allá de las 48 horas necesarias para la maduración pulmonar debe ser evaluada cuidadosamente, y a priori evitada, ya que incrementaría el riesgo materno sin otorgar beneficio clínico alguno respecto a mortalidad perinatal
G03 HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES
Se excluyen de la cobertura los preparados anticonceptivos
G03C01 Etinilestradiol
G03C02 Estradiol
G03C04 Estriol
G03C57 Estrógenos conjugados
G03FA Combinaciones fijas de estrógenos con progestágenos
G03FA01 Norestisterona y estrógeno
G03AA07 Levonorgestrel y estrógeno
G03GA01 Gonadotrofina coriónica humana
Pacientes con criptorquidia en quienes no exista un obstáculo anatómico para el descenso testicular
Pacientes de sexo masculino con hipogonadismo hipogonadotrófico
G03X OTRAS HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES
Pacientes con anemia hemolítica autoinmune que no responde a glucocorticoides en dosis apropiadas (equivalente a 40 a 60 mg/m2 día de metilprednisona), esplenectomia e inmunosupresores.
Se debe requerir historia clínica donde consten los tratamientos tratamientos instituidos (dosis y respuesta obtenida), el estudio hematológico del paciente (índice reticulocítico, reacción de Coombs) y ecografía de abdomen.
Pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática que no responde a glucocorticoides en dosis apropiadas (equivalente a 1,5 a 2 mg/kg de metilprednisona) y esplenectomia..
Pacientes con endometriosis pelviana dolorosa que no responde a asociaciones estrógenosgestágenos en dosis apropiadas o medroxiprogesterona 10 a 30 mg/día
Se debe requerir historia clínica donde conste sintomatología, documentación histopatológica del diagnóstico de endometriosis y el objetivo terapéutico de la prescripción (quedando expresamente excluido de cobertura el tratamiento de la infertilidad)
G04AC01 Nitrofurantoína
G04BD Antiespasmódicos urinarios
G04BD04 Oxibutinina
Pacientes con incontinencia de orina tipo urgencia miccional determinada clínicament
G04C FARMACOS UTILIZADOS EN HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
G04CA03 Bloqueante alfa adrenérgico con acción selectiva sobre tracto urinario: terazosina
Pacientes con hipertrofia benigna de próstata + síntomatología de obstrucción mayor a 7 puntos IPSS, que NO reciban finasteride
Pacientes con hipertrofia benigna de próstata + síntomatología de obstrucción mayor a 7 puntos IPSS, que NO reciban bloqueantes alfa
H TERAPIA HORMONAL
H01B HORMONAS DEL LOBULO POSTERIOR DE LA HIPOFISIS
H01BA02 Desmopresina
Pacientes con diabetes insípida de origen hipofisario
Se debe requerir historia clínica donde conste como se arribó al diagnóstico y los estudios de imágenes solicitados
H02 CORTICOSTEROIDES SISTEMICOS
H02AB Glucocorticoides
H03 TERAPIA TIROIDEA
H03AA01 Levotiroxina sódica
H03BB01 Metimazol
J TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTEMICO
J01 ANTIBACTERIANOS
J01AA02 Doxiciclina
J01C BETA-LACTAMICOS, PENICILINAS
J01CA04 Amoxicilina
J01CE02 Fenoximetilpenicilina
J01CE08 Penicilina benzatínica
J01CR Amoxicilina + clavulanato:
Tratamiento empírico de pacientes con mordeduras animales o humanas, reactivación de EPOC en pacientes refractarios a drogas de menor costo, tratamiento ambulatorio de enfermedad inflamatoria pelviana, orquiepididimitis aguda, sinusitis aguda secundaria a infección odontogénica, o en presencia de episodios recidivantes documentados el mismo año, otitis media aguda con falta de respuesta a aminopenicilina luego de 72 horas o en pacientes inmunodeprimidos, pie diabético con infección severa.
J01DA01 Cefalexina
J01DA06 Cefuroxima
J01DA11 Ceftazidima
Pacientes con infecciones por Pseudomonas aeruginosa de tratamiento ambulatorio para quienes no exista una droga alternativa vía oral
J01DA13 Ceftriaxona
Pacientes con infecciones gonocóccicas de cuello uterino, recto o uretra documentadas a través de examen directo con técnica de Gram
Pacientes con neumonía extrahospitalaria de mediano o alto riesgo, cuando se decida un manejo domiciliario controlado como opción a la internación
J01E SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIMA
J01EE01 Sulfametoxazol y trimetoprima
J01F MACROLIDOS, LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS
J01FA01 Eritromicina
J01FA02 Espiramicina
J01FA09 Claritromicina
Pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de neumonitis
Pacientes con diagnóstico de neumonía de la comunidad e indicación de un macrólido que posean antecedentes documentados de intolerancia a eritromicina
J01FF01 Clindamicina
Pacientes con infecciones por gérmenes anaerobios en manejo ambulatorio (para completar tratamiento luego del alta) tales como pie diabético con infección profunda , neumonía por gérmenes anaerobios y absceso de pulmón.
J01G AMINOGLUCOSIDOS
Infecciones por gérmenes Gram negativos de manejo ambulatorio que por la situación clínica
y análisis bacteriológico no ofrezcan otras alternativas de manejo .
J01M QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS
J01MA02 Ciprofloxacina
J01MA06 Norfloxacina
J01XD Imidazoles
J02 ANTIMICOTICOS, USO SISTEMICO
J02AC0 Fluconazol
J06B INMUNOGLOBULINAS
J06BA01 Inmunoglobulinas humanas normales para administración intramuscular
Profilaxis postexposición a hepatitis A dentro de las dos semanas de producido el contacto
Profilaxis postexposición precoz a sarampión en niños y adultos inmunocomprometidos en quienes no existan titulos adecuados de anticuerpos circulantes
J06BB01 Inmunoglobulina anti-D (Rh).
Profilaxis en embarazadas Rh negativas posterior a episodios de riesgo de sensibilización materna (aborto, nacimiento)..
Profilaxis en embarazadas Rh negativas anterior al momento del nacimiento: .
J06BB04 Inmunoglobulina antihepatitis B.
Profilaxis de transmisión vertical en recién nacidos de madres portadoras crónicas de virus de hepatitis B
Profilaxis postexposición a virus de hepatitis B por inoculación transdérmica o mucosa, dentro de los 2 días del contacto.
J06BB02 Inmunoglobulina antitetánica
J07AM03 Toxoide tetánico combinado con inmunoglobulina antitetánica
M APARATO LOCOMOTOR
M01A ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES DE USO SISTEMICO
M01AE01 Ibuprofeno
M01AH INHIBIDORES SELECTIVOS DE CICLOOXIGENASA 2
M01AH01 Rofecoxib
Pacientes con artritis reumatoidea u osteoartrosis, con historia de úlcera gastroduodenal, perforación o sangrado gastrointestinal.
Pacientes con alto riesgo de desarrollar efectos adversos gastrointestinales severos: mayores de 65 años, quienes toman otros medicamentos que aumentan el riesgo de efectos adversos gastrointestinales, quienes reciben tratamiento crónico con dosis máximas de antiinflamatorios no esteroides.
M01C ANTIRREUMATICOS ESPECIFICOS
M01CB02 Aurotisulfato de sodio
M01CC01 Penicilamina
M04 ANTIGOTOSOS
M04AC01 Colchicina
M05B FARMACOS QUE AFECTAN A LA MINERALIZACION OSEA
M05BA04 Alendronato
Pacientes con osteoporosis postmenopaúsica establecida, de acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud
Pacientes con enfermedad de Paget ósea
Prevención y tratamiento de la osteoporosis producida por glucocorticoides
N02A ANALGESICOS OPIOIDES
N02AA01 Morfina
Tratamiento de dolor de origen neoplásico, de acuerdo a recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud
N02AA59 Codeína, en combinación con paracetamol o ibuprofeno
Tratamiento de dolor postquirúrgico
N02B OTROS ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS
N02C ANTIMIGRAÑOSOS
N02CC sumatriptán,
Tratamiento agudo de la migraña y cefalea en racimos en pacientes refractarios a drogas convencionales
N03AB02 Fenitoína
N03AD01 Etosuximida
Pacientes con epilepsia mioclónica, ausencias atípicas, convulsiones tónicas y atónicas
Tratamiento adyuvante para epilepsias parciales con o sin generalización secundaria que no sean satisfactoriamente controladas con otros antiepilépticos
N03AF01 Carbamacepina
N03AG01 Valproato
Tratamiento adyuvante en epilepsias parciales refractarias a drogas de uso convencional (fenitoina, etosuximida, carbamacepina, valproato y clonazepam)
N03AF02 Oxcarbacepina
Pacientes con síntomas documentados de intolerancia a carbamacepina tales como ataxia, diplopia o visión borrosa.
Pacientes con efectos adversos hematológicos a carbamacepina documentados
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad documentados a carbamacepina tales como rash, eosinofilia o esplenomegalia.
Alternativa a carbamacepina en tratamientos antiepilépticos combinados cuando se alcanzan dosis máximas de fenobarbital, fenitoina o valproato
N03AX09 Lamotrigina
Pacientes con epilepsia parcial multiresistente
Pacientes con epilepsia parcial secundariamente generalizada multiresistente
Pacientes con convulsiones tonicoclónicas multiresistentes
Tratamiento adyuvante en síndrome de Lennox Gastaut
Pacientes con dolor neuropático resistente a antidepresivos tricíclicos
N04 ANTIPARKINSONIANOS
N04AA01 Trihexifenidilo
N04AA02 Biperideno
N04BA02 Levodopa + inhibidor de decarboxilasa (levodopa + carbidopa, levodopoa + benzerasida)
N04BB01 Amantadina
N04BC01 Bromocriptina
N04BC02 Pergolida
Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y agotamiento de la respuesta a bromocriptina
Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y fluctuaciones de la respuesta a bromocriptina
Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson con fluctuaciones en la respuesta a levodopa + inhibidor de decarboxilasa y falta de respuesta a bromocriptina y pergolide.
Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson e intolerancia manifiesta a agonistas dopaminérgicos derivados del ergot (edema, fibrosis retroperitoneal, eritromelalgia o reacciones cutáneas)
Puede ser indicado como monoterapia en pacientes jóvenes en quienes el tratamiento prolongado con levodopa + inhibidor de decarboxilasa se asocia a un elevado riesgo de diskinesia invalidante
N02CA07 Lisurida
Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson que reciben levodopa + inhibidor de decarboxilasa presentando fluctuaciones en la respuesta (específicamente, deterioro de final de dosis)
N05A ANTIPSICOTICOS
N05AA02 Levometromazina
Dada que no existe mayor efectividad comprobada para ninguna de las nombradas drogas sobre el resto se sugiere la obligación de cobertura de al menos una de ellas.
Pacientes con diagnóstico de esquizofrenia en sus distintas formas clínicas no controlados con antipsicóticos típicos
Pacientes en tratamiento con antipsicóticos típicos que presenten síntomas extrapiramidales no controlados y/o disquinesias tardías
Pacientes con síntomas negativos que no responden a antipsicóticos típicos
Pacientes con esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos que hayan padecido agranulocitosis o leucopenia documentada atribuible a clozapina o fenotiazinas
Pacientes con antecedentes de discrasias sanguíneas documentadas que no responden a antipsicóticos típicos o risperidona.
N05AN Litio
N05B ANSIOLITICOS
Tratamiento sintomático a corto plazo (2 a 4 semanas) de la ansiedad severa, tanto cuando ésta ocurre como un síntoma aislado, cuando se presenta acompañada de insomnio o en el contexto cuadros transitorios complejos (enfermedad psicosomática, organica o psicótica).
Tratamiento inmediato de cuadros convulsivos de origen diverso
Tratamiento de espasticidad y espasmos musculares de origen diverso
Tratamiento adyuvante en etapa de deprivación de diversas drogadependencias
N05C HIPNOTICOS Y SEDANTES
N05C Flunitrazepam
N06AA Inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas
N06AB Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
N06AF Inhibidores no selectivos de la MAO
N06AX Otros antidepresivos
Dada que no existe mayor efectividad comprobada para ninguna de las siguientes drogas sobre el resto se sugiere la obligación de cobertura de al menos una de las siguientes drogas.
Tratamiento de pacientes con diagnóstico de enfermedad depresiva que no han respondido a drogas de primera línea
Tratamiento de pacientes con diagnóstico de enfermedad depresiva grave o desorden de ansiedad generalizada que no han respondido a drogas de primera línea
N06B PSICOESTIMULANTES
Cobertura dentro de programa de tratamiento integral del sindrome de hiperactividad con déficit de atención, a cargo de un médico especialista.
N07 OTROS FARMACOS PARA EL SISTEMA NERVIOSO
N07AA01 Neostigmina
N07AA02 Piridostigmina
N07C ANTIVERTIGINOSOS
N07CA10 Dimenhidrinato
P ANTIPARASITARIOS
P01 ANTIPROTOZOARIOS
P01BA01 Cloroquina
P01BA02 Hidroxicloroquina
P01BD51 Pirimetamina y combinaciones con sulfadiazina
P02 ANTIHELMINTICOS
P02CA01 Mebendazol
P02DA01 Niclosamida
R APARATO RESPIRATORIO
R01 PREPARADOS NASALES
R01AD Mometasona
R03 ANTIASMATICOS
R03A ADRENERGICOS, EN INHALACION
R03AC Salmeterol
Tratamiento adyuvante en pacientes que reciben glucocorticoides inhalatorios para mejorar control de síntomas de asma nocturna
R03B OTROS ANTIASMATICOS, EN INHALACION
R03BB01 Bromuro de Ipratropio
R03BC01 Cromoglicato disódico
R03BC01 Montelukast
Sólo se extiende su cobertura a aquellos pacientes que no hubieran respondido al tratamiento en forma profiláctica con Cromoglicato Disódico.
R03D OTROS ANTIASMATICOS, USO SISTEMICO
R06 ANTIHISTAMINICOS SISTEMICOS
S ORGANOS DE LOS SENTIDOS
S01 OFTALMOLOGICOS
S01A ANTIINFECCIOSOS LOCALES
S01AA Un antibacteriano local de bajo costo en forma líquida y semisólida (cloranfenicol, eritromicina)
S01AA Un antibacteriano local de alto costo en forma líquida y semisólida (tobramicina, ciprofloxacina)
S01AD03 Aciclovir en forma líquida y semisólida
S01B ANTIINFLAMATORIOS
S01BA01 Un glucocorticoide de aplicación local oftalmológica (dexametasona, prednisolona)
S01BC03 Un antiinflamatorio no esteroide de aplicación local oftalmológica (flurbiprofeno, diclofenac, ketorolac)
S01C Combinaciones de glucocorticoides y antiinfecciosos de uso local ocular
S01E ANTIGLAUCOMA Y MIOTICOS
S01EC03 Un inhibidor de anhidrasa carbónica de aplicación local oftalmológica: dorzolamida
S01F MIDRIATICOS Y CICLOPLEJICOS
Atento a lo especificado en el Decreto 486/2002 se determinó la implementación de un sistema de precios de referencia que sirva como
guía de los valores que son aceptables financiar por parte de la Seguridad Social y sus beneficiarios.
Para la implementación de éste se estableció una metodología clara y transparente.
A partir del listado de monodrogas que figuran en el anexo III de la presente Resolución se trabajo agrupando cada principio activo
según sus distintas dosis y formas farmacéuticas.
Una vez realizado esto se calculó el costo por unidad farmacológica activa para las distintas especialidades medicinales presentes en el
manual farmacéutico.
Desde allí se tomo esta unidad y se calculó el precio de referencia, y a su vez el 40% del mismo, que es la mínima cobertura que se
encuentra obligada a cumplimentar la Seguridad Social.
También en el listado final se valoraron los contenidos de los envases y las presentaciones, descartando aquellas que pudieran ser de
carácter suntuario para los términos de éste Programa Médico de Emergencia.
Finalmente se eligieron las formas farmacéuticas, sobre la base de su ubicación en las distintas bandas terapéuticas, de modo tal que se
pueda asegurar tratamientos terapéuticamente criteriosos. Por ejemplo: en medicamentos que se usan crónicamente se eligieron formas
farmacéuticas no menores a 30 comprimidos; en antibióticos se priorizaron aquellos capaces de cumplimentar un tratamiento
completo. En otros casos como los ansiolíticos donde esta comprobada la adicción a éstas drogas, y la tolerancia después de los 90 días
se eligieron presentaciones de menor cantidad para un mejor control por parte del profesional actuante.