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FR2800598A1 - reconstruction rod for a hip prosthesis - Google Patents
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FR2800598A1
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<P>L'invention concerne une tige de reconstruction pour prothèse de hanche comportant un clou (1) longitudinal destiné à une implantation diaphysaire avec au moins un orifice transversal (6), une partie métaphysaire (2) adaptable à l'extrémité supérieure du clou (1) et une partie épiphysaire (3) surmontant la partie métaphysaire, l'ensemble étant assemblé par l'intermédiaire d'une vis (4) traversante commune. <P> The invention relates to a reconstruction rod for a hip prosthesis comprising a nail (1) for a longitudinal diaphyseal implantation with at least one transverse port (6), a metaphyseal portion (2) adapted to the upper end of nail (1) and an epiphyseal part (3) surmounting the metaphyseal portion, the assembly being assembled via a screw (4) through-joint. La partie métaphysaire (2) présente une asymétrie par rapport à son plan (P) frontal médian passant par l'axe de l'orifice (10) de la vis traversante.</P> The metaphyseal portion (2) has an asymmetry with respect to its plane (P) medial frontal passing through the axis of the orifice (10) of the through-bolt. </ P>
La présente invention concerne les prothèses de hanche et plus précisément The invention relates to hip replacements and more precisely
les tiges fémorales de recons- femoral stems of recon-
truction. struction. On appelle tige de reconstruction la partie de prothèse qui est implantée dans le fémur après un descellement d'une tige précédente ayant entraîné ( ou ayant été causé par) une destruction plus ou moins importante de l'os au niveau de la partie métaphysaire du fémur.10 Une tige de ce type est de construction modulai- re. reconstruction rod called the prosthesis part that is implanted in the femur after loosening a previous shaft having driven (or having been caused by) a more or less significant destruction of the bone at the metaphyseal part of the femur .10 A rod of this type is of the modular construction. Il faut en effet, pour trouver un encrage solide de la It is indeed necessary, to find a solid anchoring of
prothèse, prévoir la mise en place d'un clou enfoncé profondément dans le canal médullaire du fémur, clou qui est ensuite immobilisé au moyen de broches transversales15 traversant la paroi osseuse et le clou pré-percé transver- salement. prosthesis, provide for the implementation of a nail deep into the medullary canal of the femur nail which is then immobilized by means of pins passing through transversales15 the osseous wall and the pre-drilled transversely nail.
Au sommet de ce clou il est prévu d'une part un orifice taraudé longitudinal et, autour de cet orifice, une extrémité conique conçue pour recevoir une pièce métaphy-20 saire elle-même coiffée par une pièce terminale portant le col de la prothèse (pièce épiphysaire). At the top of the nail is provided on the one hand a longitudinal tapped hole and, around this opening, a tapered end adapted to receive a piece sary métaphy-20 itself topped by an end piece on the neck of the prosthesis ( epiphyseal part). Ces deux pièces emboîtées l'une dans l'autre sont fixées au clou par une vis traversante qui vient en prise dans l'orifice taraudé. These two parts nested one inside the other are secured to the nail by a through screw, which engages in the threaded hole. On comprend que plus la partie supérieure du fémur est détériorée, plus il convient de s'éloigner de l'articulation pour trouver une partie saine osseuse o implanter la prothèse. It is understood that the most upper femur deteriorated, more appropriate to move away from the joint to find a bone healthy part o implant the prosthesis. L'axe médullaire de cette partie saine constitue l'axe d'orientation général du clou. The medullary axis of the healthy part is the axis of general orientation of the nail. Il n'est donc pas rare, contenu de la non linéarité de l'os30 naturel, que cet ancrage éloigné conduise à un déport de la pièce métaphysaire de la prothèse qui ne coïncide plus avec la métaphyse naturelle. It is not uncommon, content nonlinearity of natural OS30, that this remote anchoring leads to an offset of the metaphyseal part of the prosthesis that no longer coincides with the natural metaphysis. Le chirurgien est alors contraint d'utiliser une pièce métaphysaire plus petite que celle qui aurait normalement pu être accueillie par le fémur. The surgeon is then forced to use a smaller piece metaphyseal than would have normally been welcomed by the femur. Cette pièce est alors éloignée des parties osseuses subsistant et This part is then removed and the bone parts remaining
l'ancrage n'est pas de très bonne qualité. the anchor is not very good.
Or il est souhaitable de profiter au maximum de la paroi osseuse qui reste présente en partie supérieure du fémur. Or it is desirable to make the most of the bone wall which remains present in the upper part of the femur. En effet, plus la transmission de la charge sera répartie entre l'insert prothétique et l'os naturel, meilleure sera la tenue de la prothèse car les points de Indeed, over the transmission load will be distributed between the prosthetic insert and natural bone, the better the holding of the prosthesis because the points
concentration de contrainte seront diminués. stress concentration will be reduced.
Par la présente invention on se propose de By the present invention it is proposed to
profiter la structure modulaire d'une tige de reconstruc- enjoy the modular structure of a reconstruction rod
tion pour offrir au chirurgien le maximum de possibilités tion to provide the surgeon with maximum opportunities
pour s'approcher au mieux de la géométrie et de la cinéma- to approach the best of the geometry and cinema-
tique naturelle de l'articulation à restaurer. natural tick the joint to restore.
A cet effet l'invention a donc pour objet une tige de reconstruction pour prothèse de hanche comportant un clou longitudinal destiné à une implantation diaphysaire To this end the invention therefore relates to a reconstruction rod for a hip prosthesis having a longitudinal nail intended for diaphyseal implantation
avec au moins un orifice transversal, une partie métaphy- with at least one transverse orifice, a part metaphysical
saire adaptable à l'extrémité supérieure du clou et une partie de col surmontant la partie métaphysaire, l'ensemble étant assemblé par l'intermédiaire d'une vis traversante commune. sary adaptable to the upper end of the nail and a neck portion surmounting the metaphyseal portion, the assembly being assembled by means of a common through-bolt. L'une des caractéristiques de l'invention est que la partie métaphysaire présente une asymétrie par rapport à son plan frontal médian passant par l'axe de l'orifice de One feature of the invention is that the metaphyseal portion presents asymmetry relative to its medial frontal plane passing through the axis of the orifice of
la vis traversante. the through-bolt.
Le chirurgien disposera donc pour une taille déterminée d'une partie métaphysaire symétrique, d'une partie métaphysaire renflée du côté antérieur du plan frontal et d'une partie métaphysaire renflée du côté postérieur du plan frontal afin de pouvoir correspondre au The surgeon will therefore have for a given size in a symmetrical metaphyseal portion, a metaphyseal bulbous portion of the front side of the frontal plane and a metaphyseal bulbous portion of the posterior side of the front plane in order to match the
mieux avec la géométrie naturelle du fémur à reconstruire. better with the natural geometry of the femur to rebuild.
Afin de s'approcher au plus près de la position de l'articulation naturelle malgré une orientation non favorable du clou de la prothèse, la partie métaphysaire comporte une surface plane supérieure et un pion de centrage de cette dernière autour de l'orifice de la vis traversante, en saillie de cette surface plane et pourvu au moins en partie supérieure d'une pluralité de crans d'indexation angulaire de la partie épiphysaire autour de In order to approach closer to the position of the natural joint in spite of an unfavorable orientation of the nail of the prosthesis, the metaphyseal portion includes an upper planar surface and a centering pin of the latter around the orifice of the through screw projecting from this plane surface and provided at least in the upper part of a plurality of angular indexation notches of the epiphyseal part around
ce pion. this pin.
La largeur de la surface plane de la partie métaphysaire du côté de l'intrados de la prothèse c'est-à- dire du côté concave est plus importante que la largeur correspondante de la surface plane de la partie épiphysaire. The width of the metaphyseal planar surface of the side portion of the surface of the denture that is to say on the concave side is greater than the corresponding width of the flat surface of the epiphyseal part. Ceci permet l'ajustement angulaire des deux parties l'une par rapport à l'autre sans que la partie This allows the angular adjustment of the two parts relative to each other without the party
épiphysaire déborde latéralement de la partie métaphysaire. epiphyseal projects laterally of the metaphyseal portion.
En revanche il peut être intéressant que la longueur de la surface de la partie épiphysaire prise depuis l'axe de l'orifice de la vis traversante soit légèrement plus importante que cette même longueur de la surface supérieure de la partie métaphysaire afin qu'en assemblant la prothèse, la partie épiphysaire débordant de la partie métaphysaire assure une compression de l'os à l'intrados de la prothèse ce qui peut être favorable à un bon ancrage de celle-ci. However it may be interesting that the length of the surface of the epiphyseal part taken from the axis of the through screw hole is slightly larger than the same length of the upper surface of the metaphyseal portion so that by assembling the prosthesis, the epiphyseal part projecting from the metaphyseal portion ensures a compression of the bone to the lower surface of the prosthesis which can be favorable to a good anchorage thereof. La partie épiphysaire pourra alors présenter une collerette sous le col à l'effet d'augmenter sa surface inférieure pour déborder de la partie métaphysaire. The epiphyseal part can then have a collar in the neck in order to increase its bottom surface for overflow of the metaphyseal portion. Enfin le clou possède à son extrémité supérieure un moyen d'indexation angulaire du matériel ancillaire de perçage de l'os par rapport à l'axe d'au moins l'orifice transversal susdit. Finally, the nail has at its upper end an angular indexing means of the ancillary equipment of drilling the bone with respect to the axis of at least the above-mentioned transverse orifice. Ce moyen d'indexation peut être constitué tout simplement par un fraisage transversal d'extrémité et qui permet à une lame appartenant au matériel ancillaire d'être orientée autour de l'axe du This indexing means can be constituted simply by an end transverse milling and which allows a blade belonging to the operative equipment to be orientated about the axis of
clou. nail.
D'autres caractéristiques et avantages ressorti- Other features and advantages ressorti-
ront de la description d'un mode de réalisation de l'inven- NLOR the description of one embodiment of the invention
tion donnée ci-après à titre d'exemple non-limitatif. tion given below by way of non-limiting example.
Il sera fait référence aux dessins annexes parmi lesquels: - la figure 1 est une vue éclatée d'une tige de reconstruction selon l'invention, - la figure 2 est une vue suivant F de la figure s - la figure 3 est une vue suivant G de la figure 1. La prothèse de reconstruction selon l'invention comporte classiquement un clou 1, une partie métaphysaire 2, une partie épiphysaire 3 avec un col 3a, une vis d'assemblage commune 4, et quatre broches transversales 5 de fixation du clou dans la partie diaphysaire du fémur à reconstruire. Reference is made to the accompanying drawings in which: - Figure 1 is an exploded view of a reconstruction rod according to the invention, - Figure 2 is a view F from FIG s - Figure 3 is a view G in Figure 1. the reconstruction prosthesis according to the invention conventionally comprises a nail 1, a metaphyseal portion 2, an epiphyseal portion 3 with a neck 3a, a common cap screws 4, and four transverse pins 5 for fastening the nail in the diaphyseal femur rebuild. Le clou est percé d'orifices transversaux 6 destinés à accueillir les broches 5 et d'un orifice taraudé axial 7 destiné à accueillir la vis 4. Une fente 8 pourvue à la partie d'extrémité supérieure du clou 1 constitue un moyen d'indexation pour le matériel ancillaire destiné à mettre en place les broches 5 dans l'axe des orifices 6 The nail is pierced with transverse openings 6 designed to accommodate the pin 5 and an axial threaded hole 7 for accommodating the screw 4. A slot 8 provided in the upper end portion of the nail 1 is an indexing means for ancillary equipment for setting up the pins 5 in the axis of the orifices 6
alors que le clou est implanté dans le fémur. while the nail is implanted in the femur.
La partie métaphysaire 2 selon l'invention vient coiffer l'extrémité supérieure du clou 1 au moyen d'un orifice conique qu'elle possède en sa partie inférieure 9 qui coopère avec un cône correspondant ménagé comme surface extérieure autour de l'orifice taraudé 7. L'orifice conique de la partie métaphysaire 2 se prolonge par un orifice The metaphyseal part 2 according to the invention fits over the upper end of the nail 1 by means of a conical orifice it possesses in its lower part 9 which cooperates with a corresponding cone formed as an outer surface around the threaded hole 7 . the conical hole of the metaphyseal part 2 extends through an orifice
traversant 10 pour le passage de la vis 4. through 10 for the passage of the screw 4.
A son extrémité la plus large, la partie métaphy- At its wider end, the metaphysical part
saire 2 est limitée par une surface plane 11 de laquelle fait saillie un pion 12, de préférence conique, de centrage de la partie épiphysaire 3. A sa base, le pion 12 comporte une collerette 13 équipée au moins partiellement d'une série de crans 14 pour coopérer avec un relief intérieur complémentaire 15 prévu dans la partie épiphysaire 3. On remarquera que la partie métaphysaire n'est pas symétrique 3s par rapport au plan P dit plan frontal de celle-ci et que cette asymétrie se traduit par une largeur 1 au-dessus de sary 2 is limited by a plane surface 11 from which protrudes a pin 12, preferably conical centering of the epiphyseal part 3. At its base, the pin 12 comprises a collar 13 fitted at least partially with a series of notches 14 to cooperate with a complementary internal relief 15 provided in the epiphyseal part 3. Note that the metaphyseal portion 3s is not symmetrical relative to the plane P said front plane thereof and that this asymmetry results in a width 1 above
ce plan inférieure à une largeur L en dessous de celui-ci. this shot smaller than a width L below thereof.
En ce qui concerne la partie épiphysaire 3, celle-ci possède une surface plane inférieure 16 dans laquelle débouche un orifice traversant 17 pour le passage de la vis 4, cet orifice possédant un chambrage inférieur 18 conique apte à coopérer avec le pion 12, lequel chambrage est pourvu des reliefs 15 complémentaires des As regards the part epiphyseal 3, it has a lower planar surface 16 into which opens a through hole 17 for the passage of the screw 4, said orifice having a lower chambering 18 bevel adapted to cooperate with the pin 12, which chambering is provided with reliefs 15 complementary to
crans 14. notches 14.
On remarquera que la largeur de la surface 16 de la partie épiphysaire 3 est globalement inférieure à la largeur de la surface 11 supérieure de la partie métaphysaire 2; Note that the width of the surface 16 of the epiphyseal part 3 is generally less than the width of the upper surface 11 of the metaphyseal part 2; elle est par ailleurs plus effilée du côté de l'intrados I de la prothèse que la surface 11. Ceci i5 permet de caler la partie de col dans plusieurs orientations angulaires autour de l'axe de l'orifice traversant 17 sans que celle-ci déborde de la partie métaphysaire. it is tapered also on the side of the intrados of the prosthesis I as the surface 11. This allows i5 stalling the neck portion in a plurality of angular orientations about the axis of the through hole 17 without this overflows the metaphyseal portion. Cependant dans une variante avec collerette 19 de la partie éphiphysaire, la longueur D de cette surface 11 prise depuis l'axe de l'orifice traversant jusqu'à son extrémité du côté de l'intrados de la prothèse peut être supérieure à cette même dimension d de la partie métaphysaire. However, in a variant with flange 19 of the éphiphysaire part, the length D of the surface 11 taken from the axis of the through hole until its end on the side of the intrados of the prosthesis may be greater than the same dimension of the metaphyseal portion. On peut ainsi obtenir une sorte d'épaulement de la prothèse une fois assemblée qui vient comprimer la partie d'os subsistant à cet endroit. It is thus possible to obtain a kind of shoulder of the prosthesis when assembled which compresses the bone portion remaining at this location. Cette compression est This compression is
semble-t-il favorable à un meilleur ancrage de la prothèse. seems he favors a better anchoring of the prosthesis.
REVENDICATION$ CLAIM $
1. Tige de reconstruction pour prothèse de hanche 1. reconstruction rod for hip replacement
comportant un clou (1) longitudinal destiné à une implanta- comprising a nail (1) intended for implantation longitudinal
tion diaphysaire avec au moins un orifice transversal (6), une partie métaphysaire (2) adaptable à l'extrémité supérieure du clou (1) et une partie épiphysaire(3) surmontant la partie métaphysaire, l'ensemble étant assemblé par l'intermédiaire d'une vis (4) traversante commune, caractérisée en ce que la partie métaphysaire (2) présente une asymétrie par rapport à son plan (P) frontal médian passant par l'axe de l'orifice (10) de la vis traversante. diaphyseal tion with at least one transverse port (6), a metaphyseal portion (2) adapted to the upper end of the nail (1) and an epiphyseal part (3) surmounting the metaphyseal portion, the assembly being assembled via a screw (4) through-joint, characterized in that the metaphyseal portion (2) has an asymmetry with respect to its plane (P) medial frontal passing through the axis of the orifice (10) of the through-bolt.
2. Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie métaphysaire (2) comporte une surface plane supérieure (11) et un pion de centrage (12) de cette dernière autour de l'orifice de la vis traversante, en saillie de cette surface (11) et pourvu au moins en partie inférieure d'une pluralité de crans (14) d'indexation 2. Rod according to claim 1, characterized in that the metaphyseal portion (2) has an upper planar surface (11) and a centering pin (12) of the latter around the orifice of the through-bolt, projecting from this surface (11) and provided at least in the lower part of a plurality of notches (14) for indexing
angulaire de la partie épiphysaire autour de ce pion. angle of the epiphyseal portion about said pin.
3. Tige selon la revendication 2, caractérisée en ce que la partie épiphysaire (3) est limitée par une surface plane inférieure (16) dont la partie voisine de l'intrados de la prothèse, sous le col, est plus étroite que la partie correspondante de la surface plane supérieure 3. Rod according to claim 2, characterized in that the epiphyseal portion (3) is limited by a lower planar surface (16), the portion adjacent to the lower surface of the prosthesis, under the collar, is narrower than the portion corresponding to the upper planar surface
(11) de la partie métaphysaire (2). (11) of the metaphyseal portion (2).
4. Tige selon l'une des revendications précéden- 4. Rod according to one of claims précéden-
tes, caractérisée en ce que le clou (1) possède à son extrémité supérieure un moyen d'indexation (8) angulaire du matériel ancillaire de mise en place d'au moins une broche thy, characterized in that the nail (1) has at its upper end an indexing means (8) of the angular operative equipment of implementing at least one pin
(5) dans l'orifice transversal (6) susdit. (5) in the transverse orifice (6) aforesaid.
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