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Timestamp: 2016-12-06 12:28:07+00:00
Document Index: 1260653

Matched Legal Cases: ['art. 1', 'art. 3', 'art. 60', 'art. 3', 'art. 1', 'art. 2']

⭐LOTTO V POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUP D69B PROVINCIA REGIONALE DI CATANIA
LOTTO V POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUP D69B PROVINCIA REGIONALE DI CATANIA
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1 LOTTO V POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI CUP D69B CIG C3F TRA PROVINCIA REGIONALE DI CATANIA E La Compagnia Assicuratrice Agenzia di Durata del contratto Dalle ore 24:00 del 2014 Alle ore 24:00 del 2015 Pagina 1 di 142 SOMMARIO SEZIONE 1 - DEFINIZIONI ED OGGETTO DELL ASSICURAZIONE... 3 Art. 1.1 Definizioni relative al contratto in generale... 3 Art. 1.2 Definizioni relative all assicurazione Infortuni... 4 Art Oggetto dell assicurazione... 4 SEZIONE 2 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE... 5 Art. 2.1 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio... 5 Art. 2.2 Pagamento del premio... 5 Art. 2.3 Assicurazione presso diversi assicuratori... 5 Art. 2.4 Decorrenza, scadenza e proroga dell assicurazione... 5 Art. 2.5 Facoltà di recesso... 5 Art. 2.6 Regolazione del premio (ove convenuta)... 5 Art. 2.7 Oneri fiscali... 6 Art. 2.8 Coassicurazione e delega... 6 Art. 2.9 Forma delle comunicazioni... 6 Art Gestione del contratto... 6 Art Rinvio alle norme di legge Foro competente... 6 Art Trattamento dati... 6 Art Interpretazione del contratto... 6 Art Tracciabilità dei flussi finanziari... 6 SEZIONE 3 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA... 7 Art. 3.1 Rischi inclusi nell assicurazione... 7 Art. 3.2 Esposizione agli elementi... 7 Art. 3.3 Rischio volo... 7 Art. 3.4 Delimitazione della garanzia - Esclusioni... 8 Art Limiti di indennizzo per sinistro cumulativo... 8 Art Limiti territoriali... 8 Art. 3.7 Persone non assicurabili... 8 Art. 3.8 Determinazione del danno - Criteri di indennizzo... 9 Art Obblighi delle Parti Contraenti Art Responsabilità del Contraente Equo indennizzo Art Rischio guerra Art Danni estetici Art Rapina, tentata rapina, sequestro di persona Art Cessazione del rapporto di lavoro causato da Infortunio e/o Malattia Professionale Art Rientro sanitario.12 Art Rimpatrio salma..12 Art Rinuncia alla rivalsa Art Prescrizione SEZIONE 4 - NORME CHE REGOLANO LA GESTIONE SINISTRI Art. 4.1 Denuncia dell infortunio ed obblighi relativi Art Controversie Art. 4.3 Informazioni sui sinistri SEZIONE 5 MASSIMALI, FRANCHIGIE, SCOPERTI E CALCOLO DEL PREMIO Art. 5.1 Categorie e somme assicurate (pro-capite) Art. 5.2 Franchigie Art. 5.3 Calcolo del premio Art. 5.4 Riparto di coassicurazione Art. 5.5 Disposizione finale Pagina 2 di 143 SEZIONE 1 - DEFINIZIONI ED OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Art. 1.1 Definizioni relative al contratto in generale Contraente Il soggetto che stipula l assicurazione. Assicurato Società Il soggetto nell interesse del quale è prestata garanzia. La Compagnia Assicuratrice o il gruppo di Compagnie che prestano l assicurazione.. Assicurazione Polizza Capitolato Speciale Garanzia Indennizzo Indennità Risarcimento Somme assicurate Periodo assicurativo Annualità assicurativa Premio Rischio Sinistro Franchigia Scoperto il Contratto di Assicurazione - Le garanzie prestate col contratto di assicurazione. Il documento contrattuale che prova l Assicurazione. Il complesso delle norme, rappresentate in polizza, che regolano il rapporto contrattuale. La copertura dei rischi prestata dal contratto assicurativo. La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. Le somme massime che la Società è obbligata contrattualmente a pagare in caso di sinistro. Il periodo pari o inferiore a 12 mesi compreso tra la data di effetto e la data di scadenza o di cessazione dell assicurazione. La somma, comprensiva di imposte, dovuta dal Contraente alla Società. La probabilità che si verifichi il sinistro. L evento per il quale è prestata l assicurazione e dal quale è derivato il danno. L importo che, determinato a termini di polizza per ciascun sinistro, viene detratto dall ammontare del danno e rimane a carico dell Assicurato. La percentuale di danno convenuta a carico del Contraente e determinata a termini di polizza per ciascun sinistro Pagina 3 di 144 Art. 1.2 Definizioni relative all assicurazione Infortuni Infortunio Beneficiario Invalidità permanente Inabilità temporanea Ricovero Struttura Sanitaria / Istituto di cura Evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte, un invalidità permanente o un inabilità temporanea. La persona fisica o giuridica alla quale la Società deve liquidare l indennizzo in vaso di infortunio mortale dell Assicurato Perdita o diminuzione definitiva ed irrimediabile della capacità ad un qualsiasi lavoro proficuo,indipendentemente dalla professione svolta. Temporanea incapacità ad attendere alle occupazioni professionali dichiarate. Permanenza in struttura sanitaria / istituto di cura con pernottamento o in day hospital / day surgery. Policlinico universitario, ospedale, clinica o casa di cura convenzionata o privata, istituto scientifico, istituto di ricerca e cura, poliambulatori medici, centri diagnostici in Italia e all estero regolarmente autorizzati, in base ai requisiti di legge e dalle competenti autorità, al ricovero e/o all assistenza sanitaria in regime di degenza diurna (day hospital / day surgery) e notturna. Sono comunque esclusi gli stabilimenti termali, le strutture con finalità prevalentemente dietologiche, fisioterapiche, le case di convalescenza e soggiorno, i centri del benessere. Art Oggetto dell assicurazione L assicurazione vale per gli infortuni, così come definiti all art. 1.2 della presente polizza, occorsi ai seguenti gruppi di persone assicurate, alle condizioni tutte della presente polizza e nei limiti di cui alla successiva Sezione a) Componenti CdA L'assicurazione si intende prestata per garantire i soggetti assicurati per gli infortuni professionali occorsi durante l esercizio dei loro incarichi professionali anche in occasione di trasferimenti, viaggi, trasferte resi necessari per l espletamento delle loro funzioni ed è estesa al tragitto da e per l abitazione; 1.3.b) DIRIGENTI Direttore e Segretario Generale L'assicurazione si intende prestata per garantire i soggetti assicurati per gli infortuni professionali ed extraprofessionali occorsi durante l esercizio dei loro incarichi professionali anche in occasione di trasferimenti, viaggi, trasferte resi necessari per l espletamento delle loro funzioni ed è estesa al tragitto da e per l abitazione (e/o secondo quanto stabilito dal CCNL di riferimento); 1.3.c) DIPENDENTI L'assicurazione si intende prestata per garantire i soggetti assicurati per gli infortuni occorsi durante l espletamento delle mansioni di lavoro e/o di servizio svolto per conto della Contraente ed è estesa al tragitto da e per l abitazione (e/o secondo quanto stabilito dal CCNL di riferimento); nonché per coloro alla guida di veicoli (motocicli ciclomotori e cicli compresi) di proprietà del dipendente stesso o dell Ente, appositamente autorizzato a servirsene. Pagina 4 di 145 SEZIONE 2 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE Art. 2.1 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio In deroga agli artt. 1892, C.C. l omissione della dichiarazione da parte del Contraente assicurato di una circostanza che eventualmente modifichi o aggravi il rischio, così come le inesatte e/o incomplete dichiarazioni all atto della stipulazione del contratto o durante il corso dello stesso, non pregiudicano il diritto all indennizzo, sempreché tali omissioni o inesatte dichiarazioni siano avvenute in buona fede, con l intesa che il Contraente avrà l obbligo di corrispondere alla Società il maggior premio proporzionale al maggior rischio che ne deriva, con decorrenza dalla data in cui le circostanze aggravanti si sono verificate. Del pari non sarà considerata circostanza aggravante l esistenza al momento del sinistro della modifica delle attività del Contraente a seguito di variazione della normativa vigente. Nel caso di diminuzione del rischio, la Società è tenuta a ridurre il premio o la parte di premio successivi alla comunicazione del Contraente ai sensi dell art C.C. e rinuncia al relativo diritto di recesso. Art. 2.2 Pagamento del premio Il Contraente pagherà alla Società,: a) la prima rata di premio, dalle ore del - entro 60 giorni dalla decorrenza della garanzia, fermo restando l effetto della copertura assicurativa dalla data di aggiudicazione ; b) le rate di premio successive alla prima entro 60 giorni dalle rispettive date di scadenza ; c) le appendici di regolazione e/o le eventuali franchigie contrattuali anticipate dalla Società, entro 60 giorni, previa consegna dei relativi documenti da parte della Società; d) le eventuali appendici di modifica delle condizioni contrattuali in corso di annualità (adeguamenti di legge, etc.) entro 60 giorni previa consegna dei relativi documenti da parte della Società; Si considera come data di avvenuto pagamento quella di emissione del relativo mandato da parte della Contraente. Se il Contraente/Assicurato non paga entro tali termini, l assicurazione resta sospesa dalle ore 24,00 del giorno successivo a quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24,00 del giorno di pagamento con le modalità di cui sopra, ferme le successive scadenze ed il diritto della Società al pagamento dei premi scaduti ai sensi dell art del Codice Civile. I premi devono essere pagati direttamente alla Società Art. 2.3 Assicurazione presso diversi assicuratori Il Contraente è esonerato dall'obbligo di denunciare altre eventuali assicurazioni che i singoli Assicurati avessero in corso o stipulassero in proprio ed i sinistri dai medesimi sofferti; pertanto la presente copertura assicurativa è pienamente operante indipendentemente dalla presenza o meno delle eventuali suddette polizze. Permane invece l'obbligo per il Contraente di denunciare le eventuali altre assicurazioni che lo stesso avesse in corso o stipulasse per un rischio analogo a quello della presente polizza. Art. 2.4 Decorrenza, scadenza e proroga dell assicurazione L assicurazione ha effetto dalle ore 24,00 del e scadenza alle ore 24,00 del. E facoltà del Contraente, richiedere alla Società il rinnovo o la proroga del contratto per un periodo di tempo non superiore alla durata del contratto originario. Alla scadenza e su richiesta del Contraente, il contratto potrà essere prorogato alle medesime condizioni contrattuali ed economiche, per un periodo massimo di 180 giorni oltre la scadenza contrattuale, per consentire l espletamento delle procedure di gara per il rinnovo del contratto stesso. In tale ipotesi il premio relativo ai periodi di proroga verrà conteggiato sulla base di 1/360 del premio annuale della polizza per ogni giorno di copertura. Alla scadenza, il contratto si intenderà cessato senza obbligo di ulteriori comunicazioni. Al Contraente competerà comunque il pagamento di eventuali regolazioni maturate sino alla definitiva scadenza della polizza e dell eventuale proroga. Art. 2.5 Facoltà di recesso la Società ed il Contraente possono recedere dal presente contratto: a) dopo ogni sinistro e fino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell'indennizzo, con preavviso di 90 giorni. In tale evenienza tutte le garanzie rimarranno operanti per ulteriori 90 giorni dal ricevimento dell avviso di recesso Pagina 5 di 146 e la Società entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa la parte di premio imponibile relativa al periodo di rischio non corso; b) Ad ogni scadenza anniversaria, con preavviso di 90 giorni. Il recesso, ancorché riferito a parte dei contratti oggetto del medesimo lotto di gara, si intende automaticamente esteso a tutti i contratti facenti parte del medesimo lotto di gara. Art. 2.6 Regolazione del premio (ove convenuta). Art. 2.7 Oneri fiscali Le imposte, le tasse, i contributi, e tutti gli oneri stabiliti dalla legge presenti e futuri, relativi al premio, agli accessori, agli indennizzi alle polizze ed agli atti da esse dipendenti, sono a carico del Contraente, anche se il pagamento è stato anticipato dalla Società. Art. 2.8 Coassicurazione e delega Qualora l assicurazione è ripartita per quote tra più Compagnie indicate in polizza, ognuna è tenuta alla prestazione in proporzione alla rispettiva quota., e le Imprese coassicuratrici hanno convenuto di affidarne la delega alla Società indicata in sede di offerta e riportata nel frontespizio della presente polizza; di conseguenza tutti i rapporti relativi alla presente assicurazione saranno intrattenuti dal Contraente direttamente con la Società delegataria che provvederà ad informare le coassicuratrici. In particolare tutte le comunicazioni inerenti il contratto ivi comprese quelle relative al recesso ed alla gestione dei sinistri si intendono fatte o ricevute dalla delegataria in nome e per conto di tutte le Imprese coassicuratrici. Queste saranno tenute a riconoscere come validi ed efficaci anche nei propri confronti tutti gli atti di ordinaria gestione nonché relativi alla rappresentanza processuale, fatta soltanto eccezione per l'incasso dei premi di polizza la cui regolazione verrà effettuata dal Contraente per il tramite del Broker direttamente nei confronti di ogni Compagnia coassicuratrice. La sottoscritta Società delegataria dichiara di aver ricevuto mandato dalle Imprese coassicuratrici indicate negli atti contrattuali a firmarli anche in nome e per loro conto. Pertanto la firma apposta dalla Società delegataria sui documenti di assicurazione li rende, ad ogni effetto, validi anche per le quote delle coassicuratrici. Art. 2.9 Forma delle comunicazioni Tutte le comunicazioni alle quali l Assicurato è tenuto devono essere indirizzate alla Direzione per l Italia della Società oppure all Agenzia alla quale è assegnata la polizza. Tutte le comunicazioni tra le parti debbono essere fatte, per essere valide, per iscritto anche a mezzo utilizzo del telefax. Art Gestione del contratto La gestione del contratto sarà eseguita dall Assicurato Art Rinvio alle norme di legge Foro competente Per tutto quanto non previsto dalle presenti condizioni dattiloscritte, valgono unicamente le norme del Codice Civile. Si intendono pertanto abrogate tutte le condizioni di assicurazione eventualmente riportate a stampa. Il Foro competente per qualsiasi controversia si intende esclusivamente quello nella cui giurisdizione è ubicata la sede del Contraente. Art Trattamento dati Ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, le Parti consentono il trattamento dei dati personali contenuti nella presente polizza o che derivino, per le finalità strettamente connesse agli adempimenti degli obblighi contrattuali. Art Interpretazione del contratto Si conviene tra le parti che in caso di dubbia interpretazione delle norme contrattuali verrà data l interpretazione più estensiva e più favorevole al Contraente / Assicurato su quanto contemplato dalle condizioni tutte di assicurazione. Pagina 6 di 147 Art Tracciabilità dei Flussi Finanziari Ai sensi e per gli effetti di cui all art. 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 recante Piano straordinario contro le mafie, nonché delega al Governo in materia di normativa antimafia la Società, pena la nullità assoluta del presente contratto, assume, per sé e per i subcontraenti o subappaltatori, gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla suddetta legge, pena la nullità assoluta del presente contratto e le conseguenze ivi previste SEZIONE 3 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE INFORTUNI CUMULATIVA Art. 3.1 Rischi inclusi nell assicurazione Si intendono assicurati anche gli infortuni (a titolo esemplificativo e non esaustivo): derivanti dall uso e guida di motoveicoli; derivanti da imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi a parziale deroga dell art del codice civile; derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, vandalismo, eventi socio-politici, attentati, aggressioni, a condizione che l'assicurato non vi abbia preso parte attiva a parziale deroga dell art del codice civile; derivanti da atti compiuti per dovere di solidarietà umana; derivanti da partecipazione a seguito di mobilitazione o per adesione volontaria al servizio di protezione civile; avvenuti in Italia in tempo di pace durante il servizio militare di leva, il servizio sostitutivo dello stesso ed il richiamo per ordinarie esercitazioni, con esclusione degli infortuni derivanti dallo svolgimento delle attività tipiche di tali servizi; subiti in occasioni di terremoti, eruzioni vulcaniche, alluvioni ed inondazioni, caduta del fulmine ed altri eventi naturali; sofferti in stato di malore, vertigini e incoscienza; derivanti da, colpi di sole o di calore e altre influenze termiche ed atmosferiche; derivanti dalla partecipazione in qualità di passeggero a viaggi su aeromobili o elicotteri in servizio pubblico di linea, o a voli charter e straordinari effettuati, sempre come passeggero, su veivoli eserciti da società di traffico aereo regolarmente abilitate; Sono comunque equiparati ad infortunio : l'asfissia; il soffocamento; le conseguenze di ingestione o assorbimento di sostanze, compresi l'avvelenamento e le lesioni da contatto con sostanze corrosive; le alterazioni patologiche conseguenti a morsi di animali e punture di insetti escluse la malaria e le malattie tropicali; annegamento, assideramento o congelamento, folgorazione le ernie addominali traumatiche e le lesioni da sforzo; Art. 3.2 Esposizione agli elementi La Società in occasione di arenamento, naufragio, atterraggio forzato, corrisponderà le somme rispettivamente assicurate per il caso di Morte e di Invalidità Permanente anche in quei casi in cui gli avvenimenti di cui sopra non siano la causa diretta dell infortunio ma, in conseguenza della zona, del clima o di altre situazioni concomitanti (es. perdita d orientamento) l Assicurato si trovi in condizioni tali da subire la morte o lesioni organiche permanenti. Art. 3.3 Rischio volo L assicurazione comprende gli infortuni che l Assicurato subisca durante l uso - ma soltanto in qualità di passeggero di aeromobili; esclusi i viaggi effettuati su altri mezzi di locomozione aerea (deltaplani, Pagina 7 di 148 ultraleggeri, parapendio e simili) nonché su aeromobili di società/aziende di lavoro aereo per voli diversi dal trasporto pubblico o passeggeri; o su aeromobili di aeroclubs. Il viaggio in aereo si intende iniziato nel momento in cui l assicurato sale a bordo dell aeromobile e si considera concluso nel momento in cui ne è disceso. Il cumulo delle somme assicurate di cui alla presente polizza e di altre assicurazioni da chiunque stipulate a favore degli stessi Assicurati per rischio volo in abbinamento a polizze infortuni comuni, individuali e cumulative, non può superare i capitali assicurati di: per persona ,79 per il caso di morte; ,79 per il caso di invalidità permanente totale; complessivamente per aeromobile ,00 per il caso di morte; ,00 per il caso di invalidità permanente totale; In detta limitazione per aeromobile rientrano anche le somme riferentisi ad eventuali altre persone assicurate per lo stesso rischio con altre polizze infortuni cumulative stipulate dallo stesso Contraente. Nell eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedano gli importi sopraindicati, le indennità spettanti in caso di sinistro sono adeguate in riduzione proporzionale sui singoli contratti. Art. 3.4 Delimitazione della garanzia - Esclusioni Sono esclusi dall'assicurazione gli infortuni derivanti: dall'uso, anche come passeggero, di veicoli o natanti a motore in competizioni non di regolarità pura e nelle relative prove nonché a partecipazione di regate a vela fuori dal Mare Mediterraneo; dalla guida di: macchine agricole e operatrici; di natanti a motore per uso non privato ; di qualsiasi veicolo o natante a motore se l'assicurato è privo della prescritta abilitazione; dalla guida ed uso di aeromobili (compresi deltaplani ed ultraleggeri), salvo quanto disposto dal precedente articolo dalla pratica di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme arti marziali in genere, alpinismo oltre il 3 grado, scalata di roccia o ghiaccio, speleologia, salto dal trampolino con sci o idroscì, sci acrobatico, bob, rugby, football americano, guidoslitta, hockey, skeleton, immersione con autorespiratore, paracadutismo o sport aerei in genere; dalla partecipazione a competizioni o relative prove ippiche, calcistiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; da ubriachezza alla guida di mezzi da locomozione, da abuso di psicofarmaci, dall'uso di stupefacenti o allucinogeni; da delitti dolosi compiuti o tentati dall'assicurato; da guerra, insurrezioni, limitatamente al territorio della Repubblica Italiana, della Città Del Vaticano e della Repubblica di San Marino da trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati e da accelerazioni di particelle atomiche; da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio. Art Limiti di indennizzo per sinistro cumulativo In caso di sinistro che colpisca contemporaneamente più Assicurati con la presente polizza, l esborso a carico della Società non potrà superare complessivamente ,00, intendendosi proporzionalmente ridotto l indennizzo per ciascun Assicurato qualora le somme liquidabili a termini di polizza eccedano detto importo. Art Limiti territoriali l'assicurazione vale per il mondo intero. Art. 3.7 Persone non assicurabili Premesso che la Società, qualora fosse stata a conoscenza che l Assicurato era affetto da alcoolismo, tossicodipendenza, diabete in terapia con insulina, AIDS e sindromi correlate, epilessia o da una delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici e/o paranoici, forme maniaco-depressive, Pagina 8 di 149 non avrebbe consentito a prestare l assicurazione, laddove una o più delle malattie sopra richiamate insorgano nel corso del contratto, si applicano le disposizioni dell art del codice civile, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell Assicurato L assicurazione non vale inoltre per le persone di età superiore a 80 anni. Art. 3.8 Determinazione del danno - Criteri di indennizzo L assicurazione prevede l indennizzo dei seguenti casi: Morte La Società liquida la somma assicurata ai beneficiari se l assicurato, in conseguenza di infortunio muore entro due anni dal giorno stesso dell infortunio. L indennizzo non è cumulabile con quello di Invalidità Permanente; tuttavia se dopo il pagamento di un indennizzo per Invalidità Permanente, ma entro due anni dal giorno dell infortunio ed in conseguenza di questo l Assicurato muore, la Società corrisponde ai beneficiari la differenza tra l indennizzo pagato e la somma assicurata per il caso di morte, ove questa sia maggiore. Morte Presunta Qualora a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza il corpo dell'assicurato scompaia o non venga ritrovato e si presume sia avvenuto il decesso, la Società liquiderà ai beneficiari designati in polizza il capitale previsto per il caso di morte. La liquidazione, sempre che non siano nel frattempo emersi elementi tali da rendere il danno non indennizzabile, non avverrà prima che siano trascorsi sei mesi dalla presentazione dell'istanza per la dichiarazione di morte presunta proposta a termini degli art. 60 e 62 del Codice Civile. Nel caso che, successivamente al pagamento, risulti che la morte non si è verificata o che comunque non è dipesa da infortunio indennizzabile, la Società avrà diritto al rimborso dell'intera somma liquidata. A restituzione avvenuta da parte dell'assicurato dell'intera somma liquidata, l'assicurato stesso avrà così diritto all indennizzo spettante ai sensi di polizza per altri casi eventualmente assicurati Invalidità Permanente Se l infortunio ha per conseguenza una Invalidità Permanente e questa si verifica entro due anni dal giorno nel quale è avvenuto, la Società liquida per tale titolo un indennità calcolata sulla somma assicurata per invalidità assoluta, secondo la Tabella annessa al T.U. sull assicurazione obbligatoria contro gli infortuni e le malattie professionali approvata con DPR 1124/65, con rinuncia all applicazione della franchigia relativa prevista. Il diritto all indennizzo per invalidità permanente non è trasmissibile a beneficiari, eredi o aventi causa. Tuttavia, se l infortunato muore per cause indipendenti dalle lesioni subite, dopo che l indennizzo per invalidità permanente sia stato liquidato o comunque offerto in misura determinata, la Società paga ai beneficiari l importo liquidato od offerto. La Società corrisponde l'indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell'infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute; pertanto l'influenza che l'infortunio può aver esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possono portare all'esito delle lesioni prodotte dall'infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei casi di preesistente mutilazione o difetto fisico, l'indennità per invalidità permanente è liquidata per le sole conseguenze dirette cagionate dall'infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. In caso di constatato mancinismo, le percentuali di invalidità permanente stabilite dal contratto per l'arto superiore destro e la mano destra, varranno per l'arto superiore sinistro e la mano sinistra e viceversa. Nessun indennizzo è dovuto se l invalidità accertata è pari o inferiore al 3%. Qualora l invalidità sia totale o di grado superiore al 50% verrà liquidato l intero massimale. Nei casi di perdita anatomica o funzionale di più organi o arti, le percentuali previste nella predetta tabella sono addizionate fino al massimo del 100% della somma assicurata per il caso di Invalidità Permanente Spese di cura In caso di infortunio rientrante nella garanzia prestata, anche se non determinante la morte o un invalidità permanente, la Società, rimborsa all assicurato, sempreché previste alla Sezione 5 della presente polizza - le spese sostenute per : a) in caso di ricovero in struttura sanitaria: onorari dei medici e dei chirurghi, degli assistenti e degli anestesisti ; diritti di sala operatoria, materiali di intervento, accertamenti diagnostici ; rette di degenza in ospedale o clinica a seguito di ricovero prescritto dal medico curante ; trasporto all ospedale o clinica su ambulanze e/o mezzi speciali di soccorso, nella misura del 70% ; nei 60 gg. prima del ricovero per accertamenti diagnostici, visite specialistiche; Pagina 9 di 1410 nei 120 gg. successivi alla dimissione, per accertamenti diagnostici, visite specialistiche, trattamenti riabilitativi in genere. b) in caso di cura in regime ambulatoriale senza ricovero per: accertamenti diagnostici, visite specialistiche, trattamenti riabilitativi in genere; trasporto all ospedale o clinica su ambulanze e/o mezzi speciali di soccorso Le spese di cui al presente comma sono rimborsate nella misura del 70%, restando il rimanente 30% a carico dell assicurato Inabilità temporanea In caso di inabilità temporanea, la Società, liquida all assicurato semprechè prevista alla Sezione 5 della presente polizza -:la somma assicurata : 1. integralmente, per tutto il tempo in cui l Assicurato si è trovato nella totale incapacità di attendere alle occupazioni dichiarate ; 2. parzialmente, per tutto il tempo in cui l Assicurato non ha potuto attendere che in parte di attendere alle sue occupazioni, in relazione al grado che egli ha conservato o che è andato riacquistando della sua capacità fisica; l indennizzo è corrisposto per un periodo massimo di 300 giorni l anno L'indennizzo per inabilità temporanea è cumulabile con quello per morte o per invalidità permanente Diaria di ricovero In caso di ricovero in ospedale o altro luogo di cura reso necessario da infortunio, la Società corrisponde all assicurato - semprechè prevista alla Sezione 5 della presente polizza - l indennità giornaliera per ciascun giorno di ricovero, così come identificato alle definizioni, con esclusione del giorno di dimissione, e con il massimo di 365 giorni per ogni infortunio. In caso di day hospital la suddetta corresponsione viene ridotta del 50%. Ogni richiesta di rimborso deve essere corredata dalle ricevute originali di spesa. Art Obblighi delle Parti Contraenti Il Contraente è esonerato dall'obbligo della preventiva denuncia delle generalità degli assicurati. Per l'identificazione di tali persone, si farà riferimento alle evidenze ed alle registrazioni del Contraente. Tali registri od altri documenti equipollenti dovranno essere tenuti dal Contraente costantemente aggiornati e messi a disposizione, in qualsiasi momento, del personale incaricato dalla Società di effettuare accertamenti e controlli. L'assicurazione vale altresì nel caso di temporanea utilizzazione, da parte del Contraente, dell'assicurato in mansioni diverse da quelle dichiarate in polizza. In tal caso l'assicurazione sarà ugualmente operante purché tali mansioni rientrino nella normale attività del Contraente. Gli Assicurati possono quindi svolgere attività di tirocinio di tipo manuale, sempre sotto la supervisione dei tutor; ed il Contraente ha facoltà di destinarli in qualunque struttura dell Ente, come pure temporaneamente presso terzi, senza bisogno di denunciare in via preventiva l'eventuale cambiamento delle mansioni. Il Contraente è esonerato dall'obbligo della denuncia delle infermità, difetti fisici o mutilazioni da cui fossero affetti gli Assicurati al momento della stipulazione della presente polizza o che dovessero in seguito sopravvenire, fermo restando il disposto dell'art. Determinazione del danno, criteri di indennizzo. Art Responsabilità del Contraente Equo indennizzo Qualora il contraente, suoi congiunti o dipendenti, siano ritenuti responsabili dell'infortunio, il Contraente ha diritto di imputare, nel risarcimento dovuto all'assicurato o suoi aventi diritto, l'indennità pagata dalla società. In ogni caso, gli importi liquidati in base alla presente polizza saranno detratti dalle somme eventualmente spettanti a titolo di equo indennizzo per lo stesso evento. Art Rischio guerra A parziale deroga di quanto previsto al precedente art. 3.4, l assicurazione si intende estesa agli infortuni occorsi all estero derivanti dallo stato di guerra, per un periodo massimo di quattordici giorni dall inizio delle ostilità, se ed in quanto l Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi bellici e non ne prenda parte. Pagina 10 di 1411 Art Danni estetici Si conviene che in caso di infortunio che abbia cagionato un danno di carattere estetico e lo stesso risulti non altrimenti indennizzabile ai termini del presente contratto, la Società riconoscerà il rimborso delle spese mediche effettivamente sostenute dall Assicurato per la riduzione del danno fino alla concorrenza di 2.600,00 per evento. Art Rapina, tentata rapina, sequestro di persona Resta convenuto che se l Assicurato muore in conseguenza di rapina, tentata rapina o sequestro di persona, la Società corrisponde il doppio della somma assicurata per il caso Morte. Resta convenuto che, indipendentemente dall indennità assicurata, il maggior indennizzo non potrà, in ogni caso, superare l importo di ,00. Art Cessazione del rapporto di lavoro causato da Infortunio e/o Malattia Professionale Nel caso di Invalidità Permanente cagionata da infortunio e/o da malattia professionale che determini la cessazione del rapporto di lavoro, la Società corrisponderà un indennizzo in misura pari alla somma assicurata per Invalidità Permanente assoluta. Art Rientro sanitario Qualora le condizioni dell Assicurato a seguito di infortunio rendano necessario il suo trasporto in ospedale in Italia o presso la sua residenza, la Società rimborserà le spese sostenute dall Assicurato stesso per il rientro col mezzo di trasporto ritenuto più idoneo alle condizioni del paziente; la garanzia è prestata sino alla concorrenza della somma di.2.500,00 Art Rimpatrio salma Nel caso di infortunio avvenuto all estero, che provochi il decesso dell Assicurato, il rimborso delle spese sostenute per il rimpatrio della salma fino al luogo di sepoltura in Italia; la garanzia è prestata sino alla concorrenza di ,00 Art Rinuncia alla rivalsa La società dichiara di rinunciare a favore del Contraente all azione di surroga prevista dall art del codice civile. Art Prescrizione Si conviene che i termini di prescrizione previsti dall'art del codice civile si intendono elevati a due anni. Pagina 11 di 1412 SEZIONE 4 - NORME CHE REGOLANO LA GESTIONE SINISTRI Art. 4.1 Denuncia dell infortunio ed obblighi relativi Premesso che la Contraente si impegna, e tale impegno è essenziale ai fini dell efficacia del Contratto, ad informare gli Assicurati degli obblighi a loro derivanti, in caso di sinistro, in caso di sinistro l Ufficio competente del Contraente dovrà farne denuncia alla Società nei modi previsti entro 15 giorni da quando ne ha avuto notizia dall Assicurato. Nella denuncia, sottoscritta anche dall assicurato, dovranno essere specificati : generalità dell infortunato e la sua qualifica nei confronti del Contraente luogo, giorno, ora e descrizione dell'evento cause che concorsero alla sua determinazione nominativi di eventuali testimoni o, comunque, indicazioni che consentano una idonea ricostruzione dell accaduto. limitatamente al personale in missione di cui all art. 1.4 a - nella denunzia, oltre ai dati di cui ai suddetti quattro punti, dovrà essere fornita anche idonea documentazione da cui risultino gli estremi della preventiva autorizzazione all uso del proprio veicolo per motivi di servizio e tutti i dati significativi della missione, compreso le generalità degli eventuali trasportati). Dovrà inoltre essere inviata certificazione medica, non appena disponibile. Quando l evento abbia causato la morte dell assicurato o quando questa sia intervenuta durante il periodo di cura, deve essere dato tempestivo avviso alla Società. In ogni caso, spettando al danneggiato o ai suoi aventi diritto, l onere della prova, si intende che, in ordine all ottenimento dell indennizzo, dovrà essere loro cura provvedere in modo da consentire un completo accertamento del danno. La Società si impegna a dare tempestiva comunicazione al Contraente dell avvenuta definizione o a fornire le eventuali motivazioni del rifiuto. Art Controversie In caso di disaccordo sul diritto all'indennizzo, le parti si obbligano a conferire, per iscritto, mandato di decidere se ed in quale misura sia dovuto l'indennizzo, a norma e nei limiti delle condizioni di polizza, ad un collegio di tre medici, nominato uno per parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Collegio dell'ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio. Il Collegio medico risiede nel comune, sede di istituti di medicina legale, più vicini alla sede del Contraente. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti, anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. Art. 4.3 Informazioni sui sinistri La Società si impegna ed obbliga a fornire al Contraente, entro le scadenze del 1 marzo e 1 settembre di ogni anno il dettaglio dei sinistri aggiornati, rispettivamente, almeno al 31 dicembre e 30 giugno precedenti, indicando : elencazione dei sinistri Denunciati; sinistri Riservati, con indicazione dell importo a riserva (per singolo sinistro) che dovrà essere mantenuto, anche ad avvenuta liquidazione o ad annullamento senza seguito del sinistro stesso; sinistri Liquidati, con indicazione dell importo liquidato (per singolo sinistro); i sinistri respinti e/o senza seguito (numero e motivazioni). Tutti i sinistri dovranno riportare la data di apertura della pratica da parte della Società, il relativo numero, la data di accadimento dell evento, la tipologia dell evento e la data dell eventuale chiusura della pratica per liquidazione o per motivo diverso. Il monitoraggio deve essere fornito progressivamente, cioè in modo continuo ed aggiornato, dalla data di accensione della polizza fino a quando non vi sia l esaurimento di tutte indistintamente le pratiche. La documentazione di cui sopra dovrà essere fornita all Ente Contraente mediante supporto informatico utilizzabile per le dovute elaborazioni statistiche. (possibilmente su foglio elettronico tipo excel). Gli obblighi precedentemente descritti non potranno impedire al Contraente di richiedere ed ottenere ulteriori situazioni sinistri, con le stesse modalità di cui sopra, anche durante il periodo assicurativo, con preavviso di giorni 30 e dati aggiornati ameno a 90 giorni prima. La Società dovrà, con cadenza annuale, continuare a rendere i dati previsti anche dopo la cessazione del contratto, sino alla completa definizione di tutti i sinistri. Pagina 12 di 1413 SEZIONE 5 MASSIMALI, FRANCHIGIE, SCOPERTI E CALCOLO DEL PREMIO Art. 5.1 Categorie e somme assicurate (pro-capite) Rif. Invalidità Diaria da Rimborso Categoria Morte Art. Permanente ricovero spese 1.3.a Componenti CdA , ,00 NO NO 1.3.b Dirigenti/Direttore/Segretario , ,00 NO NO 1.4.c Dipendenti , ,00 NO NO Art. 5.2 Franchigie Rif. Invalidità Categoria Art. permanente 1.3.a Componenti CdA NO 1.3.b Dirigenti/Direttore/Segretario NO 1.4.c Dipendenti NO Art. 5.3 Calcolo del premio Il premio anticipato dalla Contraente viene così calcolato: Rif. Art. Categoria Preventivo (salvo conguaglio a fine annualità ass.va) 1.3.a Componenti CdA N b 10Dirigenti/1segretario/1Direttore N c Dipendenti N 600 Premio lordo unitario TOTALE Premio lordo totale Rimane convenuto tra le parti che la regolazione premio da effettuarsi a norma dell art. 2.6, Sezione 2 della presente polizza, verrà calcolato sulla base dei tassi finiti espressi nel presente articolo. Art. 5.4 Riparto di coassicurazione Il rischio di cui alla presente polizza viene ripartito tra le seguenti Imprese secondo le percentuali indicate: Società Agenzia Percentuale di ritenzione (delegataria) Art. 5.5 Disposizione finale Resta convenuto che si intendono operanti solo le norme elencate e descritte nella presente polizza nelle Sezioni dalla n. 1 alla n. 5 comprese. La firma eventualmente apposta dal Contraente su moduli a stampa forniti dalle Società vale solo quale presa d atto del premio e della ripartizione del rischio tra le Società partecipanti alla coassicurazione. Il Contraente La Società Pagina 13 di 1414 Agli effetti dell art del C.C., la Società ed il Contraente dichiarano di approvare espressamente le seguenti clausole contrattuali: 2.2 Decorrenza della garanzia - Pagamento del premio 2.3 Assicurazione presso diversi assicuratori 2.4 Durata dell assicurazione 2.5 Facoltà di recesso 2.9 Forma delle comunicazioni 2.10 Gestione del contratto 2.11 Rinvio alle norme di legge - Foro competente 2.13 Interpretazione del contratto 3.8 Determinazione del danno criteri di indennizzo 3.9 Obblighi delle parti contraenti 4.2 Controversie 4.3 Informazione sui sinistri 5.2 Franchigie 5.3 Calcolo del premio 5.5 Disposizione finale Il Contraente La Società Pagina 14 di 14 Vedere altro
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