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Timestamp: 2017-11-24 02:03:59+00:00
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Assicurazione sanitaria, interventi con tecniche più avanzate? Rimborsabili anche fuori dall’elenco contrattuale (Corte di Cassazione Civile, sez. III, sentenza 20.08.2015, n. 17020). – Noi Radiomobile™
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Assicurazione sanitaria, interventi con tecniche più avanzate? Rimborsabili anche fuori dall’elenco contrattuale (Corte di Cassazione Civile, sez. III, sentenza 20.08.2015, n. 17020).
La Cassazione consente l’individuazione degli interventi rimborsabili anche fuori dall’elenco contrattuale.
Così hanno stabilito gli Ermellini, con la recente sentenza n. 17020 del 20 agosto 2015, condannando una prestigiosa compagnia assicurativa al pagamento dell’indennizzo.
Un volta chiarito come la copertura assicurativa riguardasse una tipologia di interventi chirurgici, nella specie di resezione, incannulazione, epatotomia e rimozione di adenomi maligni, la Corte ha sentenziato che non la si potesse negare ai differenti interventi e piani terapeutici invece eseguiti, posto che questi contemplavano l’utilizzo di tecniche più avanzate e, alla luce della più aggiornata scienza medica, più appropriate della chirurgia tradizionale.
Ha valso quindi a cassare la sentenza d’appello la medesima finalità precipua delle differenti cure e tecniche operatorie (quelle espressamente previste e quelle nel caso concreto prestate) coincidente con l’ablazione della lesione tumorale e il risanamento del paziente.
Di rilievo, altresì, la violazione dei canoni di ermeneutica da parte del dictum precedente, sul presupposto che l’inclusione nella copertura di polizza delle prestazioni ricevute dal paziente avrebbe dovuto desumersi, nell’ambito di un contratto assistenziale a elevata mutualità, sia dall’interdipendenza delle differenti clausole presenti nel contratto, sia dalla necessità di interpretare le clausole dubbie nell’interesse dell’assicurato, un avvocato che aveva stipulato la polizza per il tramite della Cassa nazionale Forense e che si vedrà rimborsate le spese mediche effettuate all’estero per gli interventi meno invasivi subiti e solo apparentemente non contemplati.
Sentenza 20 maggio – 20 agosto 2015, n. 17020
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