Source: http://www.slideshare.net/studiosicurezza/23-lombardia-piano-2014-2018-sicurezza-lavoro
Timestamp: 2015-07-03 00:14:52+00:00
Document Index: 46335973

Matched Legal Cases: ['art. 32', 'art. 41', 'art. 117', 'art. 2', 'art. 1', 'art. 7', 'art.\n99', 'art. 5', 'art. 7', 'art. 28', 'art. 37', 'art. 21', 'art. 13', 'art. 99', 'art. 99', 'art. 5', 'art.6', 'art. 7', 'arti\n188']

I Social Impact Bond. Quaderno di a...
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1. –4–
Serie Ordinaria n. 52 - Venerdì 27 dicembre 2013
PIANO REGIONALE 2014–2018 PER LA TUTELA
DELLA SICUREZZA E SALUTE NEGLI AMBIENTI DI LAVORO
Riduzione infortuni e malattie professionali
4. SISTEMA INTEGRATO DELLA PREVENZIONE
Modello organizzativo del Sistema Integrato
“La prevenzione sul lavoro ha un ruolo chiave, non soltanto perché tutela la vita e permette il sostentamento dei lavoratori e delle
rispettive famiglie, ma anche perché contribuisce ad assicurare lo sviluppo economico e sociale”1.
La strategia regionale a favore della tutela della salute e sicurezza sul lavoro muove dall’evidenza scientiﬁca che la mancanza di lavoro genera mancanza di salute2. Pertanto il valore del lavoro quale ambito capace di generare salute trova ampia caratterizzazione
operativa nei principi di intersettorialità, sempliﬁcazione e sostenibilità condivisi nell’Intesa3 sottoscritta il 30 luglio 2013:
Generale Salute, si sviluppa nell’approccio trasversale alle materie, ricercando e stimolando la collaborazione, l’interazione
funzionale e il coordinamento con tutti i soggetti coinvolti.
a tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro (SSL), ma a vantaggio dei cittadini e delle imprese, in termini di riduzione
degli oneri a carattere burocratico-amministrativo posti a loro carico, di certezza dei tempi e degli esiti, di efﬁcienza amministrativa.
sostegno alle priorità individuate; migliorino la partecipazione del partenariato economico-sociale alla deﬁnizione delle strategie; favoriscano una concezione di lungo temine della tutela della salute e sicurezza sul lavoro, tenendo conto del contesto
di cambiamento occupazionale e dell’invecchiamento della popolazione lavorativa.
Detti principi sono espressi quali priorità strategiche nel Programma Regionale di Sviluppo della X^ Legislatura (d.c.r. 9 luglio 2013, n.
X/78):
le politiche per l’impresa, con riferimento alla promozione dell’innovazione non solo tecnologica e alla creazione di nuove
forme di agevolazione del credito – sostenibilità e intersettorialità agite da Regione Lombardia/INAIL/Partenariato Economico
un mercato del lavoro più aperto ed inclusivo, con riferimento alla rimozione degli ostacoli che separano la formazione dal
lavoro, a favore di una riqualiﬁcazione dei lavoratori e del reinserimento lavorativo – intersettorialità agita da Regione Lombardia, DG Salute, DG Istruzione Formazione e Lavoro e Ufﬁcio Scolastico Regionale per la Lombardia;
il welfare e la sanità, con riferimento all’individuazione di nuove modalità di soddisfacimento dei bisogni emergenti – intersettorialità agita da Regione Lombardia, Direzione Regionale Lavoro, INAIL e Partenariato Economico Sociale;
una Pubblica Amministrazione più efﬁciente e meno costosa, con riferimento alla progettazione informatica a favore di servizi più trasparenti, rapidi ed efﬁcaci ai cittadini e alle imprese – sempliﬁcazione agita da Regione Lombardia;
la tutela del territorio e dell’ambiente, con riferimento al buon uso del suolo, al recupero delle aree dismesse, alla boniﬁca
dei siti inquinati – sostenibilità e intersettorialità agite da Regione Lombardia e Partenariato Economico e Sociale.
Si ritiene che il territorio, nella sua accezione di ambiente di vita e lavoro, con le sue caratterizzazioni naturali ed antropiche, non sia
luogo estraneo o neutrale alle politiche di prevenzione e di salvaguardia della salute e della sicurezza delle persone, nella duplice
veste di lavoratori e cittadini.
Anche le evidenze scientiﬁche correlano l’attività produttiva e imprenditoriale, il luogo di lavoro, alle condizioni generali ambientali
dei singoli territori.
Il presente Piano regionale 2014-2018, dunque, pur trovando una sua primaria allocazione nell’area della SSL, ricerca l’integrazione
con gli interventi a tutela della salute negli ambienti di vita superando la frammentazione tra lavoratore e cittadino.
Si sottolinea il valore del benessere riferito alla persona che lavora, a partire dalla constatazione che l’attutale scenario economico e
occupazionale colloca sempre più frequentemente il lavoratore fuori dalla subordinazione ad un datore di lavoro, con la conseguen1
Giornata Mondiale della sicurezza e della salute sul lavoro 28 aprile 2013. LA PREVENZIONE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI. ILO.
G Ital Med Lav Erg 2010; 32:4, Suppl, 143.
INTESA per la redazione del Piano regionale 2014-2018 per la promozione della Salute e Sicurezza negli ambienti di lavoro
tra Regione Lombardia e i Rappresentanti del Partenariato economico-sociale, istituzionale e degli Enti preposti all’attuazione e alla vigilanza della normativa in materia di
sicurezza. 31 luglio 2013
2. Bollettino Ufﬁciale
te necessità di favorire processi di educazione ai “comportamenti responsabili”. Il benessere della persona che lavora non si realizza
unicamente all’interno dei luoghi di lavoro, bensì anche nell’ambiente e nel territorio in cui vive. Pertanto, promuovere il benessere
comporta richiamare ciascun individuo alla responsabilità sociale, orientata ad un ruolo attivo nella tutela di un bene e di un vivere
Lo sviluppo di questo percorso rafforza il legame tra interventi di prevenzione in tema di SSL e di tutela dell’ambiente, incentivando le
imprese ad assumere modelli di Responsabilità Sociale di Impresa (RSI) coerenti ai principi costituzionali di tutela della salute, quale
fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività (art. 32 Carta C.), e di iniziativa economica privata rispettosa dell’utilità
sociale, della sicurezza, della libertà e della dignità umana (art. 41 Carta C.).
La tutela della SSL è, per Regione Lombardia, un elemento strategico importante e basilare per l’assetto socio-economico regionale.
Per questo il Piano si caratterizza per:
innovazione e concretezza, per migliorare le performance di Regione in un contesto di forte cambiamento;
sostegno delle imprese nel territorio, per mantenere il tessuto produttivo e attrarre ﬁnanziamenti;
trasparenza e correttezza nei procedimenti amministrativi, anche per ridurre i costi degli adempimenti burocratici a carico
ruolo di traino di Regione rispetto al contesto nazionale.
Il Piano regionale 2014-2018 perfeziona modelli praticati e riconosciuti in Regione a partire dalla pianiﬁcazione 2008-2010, propone
un metodo pragmatico per individuare soluzioni e strumenti adeguati a conseguire gli obiettivi ﬁssati e, proprio all’interno della logica
paradigmatica, individua il suo oggetto di studio, i problemi cogenti, l’approccio tecnico e amministrativo migliore ad affrontarli.
Il Piano regionale 2014-2018 ha valenza quinquennale, in aderenza ai documenti di pianiﬁcazione nazionale e regionale che rappresentano la cornice normativa di riferimento. Caratteristica, questa, che richiede:
sempre più mirati e all’acquisizione di strumenti efﬁcaci, a partire dalle risorse ex dell’articolo 21, comma 2, primo periodo, del
Decreto Legislativo 19 dicembre 1994, n. 758.
La tutela della salute rientra, a norma dell’art. 117 comma 3 della Costituzione, tra quelle a legislazione concorrente per le quali la
potestà legislativa è di competenza della Regione, mentre allo Stato è riservata la determinazione dei principi fondamentali, che
devono essere necessariamente fissati dalla legislazione.
La presa di coscienza di questa rilevante responsabilità deve rendere possibile una ulteriore fase di sviluppo della materia SSL, in cui
gli elementi di regionalizzazione possano costituire occasione per un più forte radicamento delle politiche per la salute del lavoratore,
della programmazione e organizzazione dei Dipartimenti di Prevenzione Medici (DPM).
La pianiﬁcazione 2014-2018 mira alla costruzione di una cultura che individua chiavi di analisi e di operatività comuni, condivise
da ciascuna Istituzione e parte datoriale e sindacale nei propri tavoli, anche attraverso il costruttivo confronto tra le parti in ambito
aziendale e territoriale, e che possa essere proposta come Sistema Lombardia. Un Sistema che, grazie al governo della prevenzione
e della protezione SSL dei lavoratori, stimoli la competitività imprenditoriale e susciti attrattività internazionale.
Ad un primo impatto il nesso tra RSI, ovvero competitività imprenditoriale e attrattività internazionale, e SSL non è di diretta intuizione,
soprattutto se si pensa che il principio fondante della responsabilità sociale è quello della volontarietà, mentre la salute e sicurezza
fondano le proprie basi su esplicite norme di legge. La connessione di questi due temi è presente anche nel DLgs 81/08, nel quale
viene più volte richiamato il termine di responsabilità sociale sia come deﬁnizione sia come modo di fare impresa per prevenire gli
In Lombardia2, questa vicinanza è sostenuta riconoscendo nella RSI “un’opportunità strategica di innovazione e di crescita competitiva
per le imprese in momenti di crisi, che può favorire il raggiungimento di obiettivi orientati allo sviluppo dell’economia, della società, della
trasparenza, della tutela ambientale, della sicurezza sul lavoro e delle pari opportunità”3. E’ proprio secondo questo approccio innovativo che Regione Lombardia ritiene che la diffusione di questa tematica possa contribuire, soprattutto per le generazioni future, ad un
miglioramento della SSL e ad accrescere il senso di appartenenza e di collaborazione agli interessi comuni, garantendo il successo e
la sostenibilità dell’impresa nel lungo periodo, diventando così un elemento della competitività aziendale. Di pari passo con l’evoluzione
normativa del sistema salute e sicurezza, assumono estrema importanza tutti quegli strumenti volontari di “autoregolazione” che reciprocamente le parti in causa accettano per migliorare le condizioni di lavoro o agevolare l’applicazione di determinate procedure.
La strategia regionale si sintetizza nella volontà di:
SSL, contribuendo a migliorare la competitività e l’attrattività internazionale del tessuto economico;
della Prevenzione per la SSL.
2.1 Linee strategiche di azione
Il dibattito nazionale e internazionale ha reso evidente che, per conseguire miglioramenti tangibili delle condizioni di lavoro, nonché per
contrastare gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, agli strumenti ordinari di vigilanza e ispezione vanno afﬁancati altri dispositivi quali:
2 Dal 2012 Regione Lombardia aderisce al Progetto interregionale-transnazionale “Creazione di una rete per la RSI” proposto dalle Regioni Veneto e Liguria, al quale
hanno aderito, ad oggi, altre undici Regioni italiane, il Ministero del Lavoro e delle Politiche sociali, il Ministero dello Sviluppo Economico, il Ministero dell’Agricoltura e INAIL.
Il progetto interregionale ha la ﬁnalità di aumentare la diffusione della responsabilità sociale tra le imprese individuando tre direttrici principali: la sicurezza e la qualità del
lavoro (salute e sicurezza, pari opportunità, conciliazione vita-lavoro), il risparmio energetico; la qualità dei prodotti a tutela dei consumi. Le Amministrazioni regionali e centrali hanno espresso la volontà e l’opportunità di condividere a livello nazionale, con i vari stakeholders, una “Piattaforma di indicatori per la valutazione della responsabilità
sociale e ambientale e la sostenibilità delle imprese”.
3 dgr X/893 del 8 novembre 2013 “Documento strategico “Indirizzi per la deﬁnizione dei programmi operativi regionali 2014-2020 a valere sui fondi strutturali – fondo europeo per lo sviluppo regionale (FESR) e Fondo Sociale Europeo (FSE) (di concerto con l’assessore Garavaglia).
3. –6–
alth Promotion);
Detti strumenti richiedono una speciﬁca modulazione quando rivolti alle piccole e micro imprese che costituiscono la gran parte del
tessuto produttivo lombardo. Nei confronti di queste realtà le linee strategiche devono essere speciﬁcatamente strutturate afﬁnché la
loro applicazione si traduca in un reale sostegno all’attività delle micro e piccole imprese.
In questa logica, gli strumenti sopra elencati ed in generale gli interventi di promozione della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro,
poiché devono essere fruiti da tutte le imprese lombarde - pubbliche e private – devono essere adattati, nel rispetto del criterio di
graduazione del rischio, alle loro speciﬁche caratteristiche intese quali, complessità organizzativa, generale livello di adempimento della normativa in materia di sicurezza sul lavoro, disponibilità di mezzi, di capacità e di risorse. Solo in questo modo, la strategia
di tutela del lavoratore non crea discrimini e può deﬁnirsi equa.
Da qui la scelta di una strategia regionale per il quinquennio 2014-2018 che punti su un approccio olistico per assicurare che i rischi
vengano efﬁcacemente identiﬁcati, valutati e ordinati per priorità4.
A partire dalle aree di intervento individuate dall’analisi di contesto socio-occupazionale e sanitario (vedi APPENDICE), le linee strategiche del Piano sono:
l’applicazione efﬁcace, coerente e mirata delle norme esistenti, evitando duplicazioni, sovrapposizioni e ridondanze
dell’azione di controllo svolta dagli Enti competenti, anche attraverso la più ampia fruibilità delle banche dati informative
a tutti gli aventi diritto;
l’uniformità degli interventi di controllo effettuati dagli organi di vigilanza;
l’offerta di servizi telematici al cittadino/impresa;
la cooperazione tra Enti per la realizzazione dell’univocità del debito informativo dal cittadino/impresa alla PA;
il confronto costante tra Istituzioni e Parti Sociali, per la risoluzione dei problemi, l’individuazione di percorsi a superamento
delle criticità, l’emersione di percorsi aziendali virtuosi di autocontrollo;
l’adozione volontaria da parte delle imprese di politiche di RSI. Regione Lombardia si è dotata di un vero e proprio approccio istituzionale a questo tema impegnandosi nel proprio “Statuto d’Autonomia della Lombardia” (art. 2, c.4 lettera i)
a promuovere la RSI mettendo in campo, contestualmente, azioni concrete di diffusione della conoscenza e di sensibilizzazione verso una cultura dell’agire responsabile per favorire la competitività del proprio tessuto produttivo. Il tema della
responsabilità sociale delle imprese viene quindi inquadrato nell’ambito delle politiche per la competitività delle imprese
e del sistema economico, ricollegandosi direttamente al concetto di “sviluppo sostenibile”;
la valorizzazione, la promozione e la diffusione di buone pratiche e percorsi virtuosi di autocontrollo praticati nelle aziende, quali quelli di responsabilità sociale e i sistemi di gestione della sicurezza (SGSL) ampiamente intesi5;
la promozione nelle aziende delle buone prassi esistenti e decretate anche nell’ambito delle precedenti pianiﬁcazioni;
scuola nello sviluppo delle competenze in materia di SSL nei futuri lavoratori;
coordinamento degli Enti e delle Parti Sociali sulle azioni ritenute prioritarie.
L’evento EXPO, che si realizzerà nel periodo di vigenza del Piano, ha forte impatto sul territorio regionale sia nella fase di preparazione
dell’opera – che coinvolge imprese e lavoratori impegnati nei Comuni di competenza dell’ASL MI e ASL MI1 nella costruzione delle
opere essenziali (ai sensi dell’art. 1 comma 3 così come deﬁniti all’allegato I del DPCM 22.10.2008 e succ. mod.: rif. piastra, padiglioni,
…), nonché di quelle connesse e necessarie (individuate nell’ Allegato 1 al DPCM 1 marzo 2010: rif. infrastrutture stradali, …) - che
durante la sua realizzazione. In questa seconda fase, l’evento impatterà su tutte le ASL della Lombardia.
Le esigenze di tutela del cittadino e del lavoratore che si presentano e si presenteranno in occasione dell’esposizione sono complesse, plurime e differenziate, da realizzare in coordinamento con gli altri Enti competenti (DRL, INAIL, ARPA, Comuni, …). Tra queste, in un
elenco rappresentativo, ma non esaustivo, si segnalano: attività di vigilanza nei cantieri comprensiva di interventi di assistenza alle
aziende, anche straniere; rilascio dei pareri per l’allestimento dei pubblici spettacoli; sorveglianza alimentare; assistenza alle imprese
del settore servizi alla persona (centri estetici, spa, …); intervento urgente per infortuni e per malattie lavoro-correlate ad evoluzione
acuta occorsi a lavoratori (compresi i volontari); intervento urgente per insorgenza di sintomi e segni obiettivabili ascrivibili a non con-
Linee strategiche quali, tra quelle citate:
devono trovare una puntuale e rigorosa applicazione nella pianiﬁcazione e realizzazione degli azioni di controllo e assistenza alle
imprese svolte dai DPM delle ASL.
In continuità con il Piano regionale 2011-2013, il Comitato regionale di Coordinamento art. 7 DLgs 81/08 svolge un ruolo centrale di
sostegno e di indirizzo delle attività di controllo. Inoltre, nel rispetto delle indicazioni che perverranno dalla Cabina di regia e dal Comitato regionale di Coordinamento, la DG Salute si impegna ad assumere un ruolo di presenza attiva presso altri Tavoli istituzionali
dedicati a temi che impattano sulla salute del cittadino e del lavoratore in relazione all’evento EXPO.
Gli obiettivi che indirizzeranno l’attività di Regione Lombardia nel prossimo quinquennio sono:
4 “a holistic approach is essential to ensure that risks are identiﬁed, assessed and prioritised effectively” intervento di László Andor (commissario europeo responsabile
dell’occupazione, degli affari sociali e dell’inclusione) alla 9^ Convention RSPP e ASPP organizzata da Assolombarda (Milano, novembre 2012)
5 Sistema di gestione aziendale: “insieme di personale, risorse, politiche e procedure che interagiscono in modo organizzato per assicurare che un compito assegnato
è svolto, ovvero per raggiungere e mantenere uno speciﬁco obiettivo e risultato” (British Standard 8800:1996 “Guide to occupational health and safety management
18001, compatibile con gli standard ISO 9001 per i Sistemi di Gestione della Qualità e quelli ISO 14001 per i Sistemi di gestione ambientale, piuttosto che le Linee guida UNI
–INAIL, sono studiate per aiutare le aziende a formulare obiettivi a favore della sicurezza e della salute dei lavoratori. I Piani regionali precedenti hanno inteso promuovere
l’adozione da parte delle aziende di ulteriori modelli. In questa logica è stato decretato il modello Sobane (decreto Direzione Generale Sanità, 1 marzo 2013, n 1757)
4. Bollettino Ufﬁciale
3.1 Riduzione degli infortuni e delle malattie professionali
A contrasto del fenomeno infortunistico e tecnopatico, si persegue il mantenimento del:
conoscenza e gestione delle malattie professionali e per l’implementazione della rete di scambio di monitoraggio del fenomeno
(coinvolgimento di medici di base, medici competenti), in relazione soprattutto alle seguenti condizioni morbose:
tumori ad alta e bassa frazione eziologica
disturbi muscolo scheletrici lavoro-correlati
disturbi da stress lavoro-correlato.
3.1.1 Indicatori
denominatore il numero di lavoratori occupati al netto del ricorso alla Cassa Integrazione Guadagni - tiraggio CIG = numero ore
utilizzate/numero ore autorizzate) – fonte dati INAIL, INPS, ISTAT).
quinquennio (calcolato sull’anno 2012 – fonte dati INAIL).
3.2 Sostegno alle imprese
L’attuale situazione economica e sociale in cui versano Italia e Stati Membri deve indurre riﬂessioni atte alla ricerca di logiche complementari all’azione repressiva propriamente detta con interventi in grado di “rendere capaci”6 le imprese ad adottare le misure di
tutela. Due sono le categorie di interventi riconosciute efﬁcaci a favorire l’adozione di buone pratiche da parte delle imprese:
spinte (push efforts), ovvero interventi focalizzati sulla disseminazione anche web di pubblicazioni, reports, revisione sistematiche,
sintesi delle evidenze, al ﬁne di indirizzare tali prodotti ai “decisori”;
traini (pull efforts), ovvero interventi capaci di coinvolgere alcuni meccanismi come l’inﬂuenza sociale, le facilitazioni e gli incentivi.
Richiamando il criterio, più volte ripreso negli atti e nei Piani regionali, della graduazione del rischio ﬁnalizzata a individuare priorità di
intervento (ovvero, maggiore è il rischio, più alta è la priorità), assistere e sostenere le aziende signiﬁca:
praticati, quali quelli di RSI e i sistemi di gestione della sicurezza (SGSL) ampiamente intesi7;
Fatta questa premessa, sono attività di supporto da perseguire:
nomiche destinate a promuovere tali interventi è quello delle agevolazioni tariffarie INAIL ex articolo 24 MAT. Nel triennio di vigenza
del precedente piano 2011-2013, gli sconti sul premio INAIL a livello regionale ammontano a circa 200 milioni di € e rappresentano, per le imprese beneﬁciarie, un vantaggio competitivo rispetto alle imprese che non investono in prevenzione. Incentivare e
sostenere le imprese virtuose è quindi un atto concreto che INAIL, Regione Lombardia e il partenariato economico-sociale devono
promuovere, nell’interesse primario dei lavoratori e del sistema economico sociale lombardo. A tal ﬁne saranno predisposte iniziative congiunte per promuovere linee di indirizzo/soluzioni/vademecum validati/decretati dalla Cabina di regia o di iniziativa
dei Laboratori. Alla luce delle modiﬁche intervenute in merito alle modalità di accesso alla norma premiale sarà rivisto l’accordo
Regione Lombardia/Direzione Regionale INAIL stipulato nel 20078;
3.2.1 Indicatori
di Indirizzo regionali o accordi sottoscritti tra INAIL e istituzioni/parti sociali presenti in Cabina di regia;
3.3 Formazione salute e sicurezza
La formazione in materia SSL è competenza delle Regioni e, nel rispetto del principio di intersettorialità, la DG Salute promuove azioni
ﬁnalizzate alla diffusione della cultura della sicurezza.
In questo percorso agisce:
gli attuali percorsi di SSL, costruiti prevalentemente su modelli di didattica frontale, lontani dai presupposti fondamentali della
teoria andragogica (teoria dell’ apprendimento ed educazione degli adulti), hanno messo in discussione l’adeguatezza
6 Afﬁancare alle azioni di “enforcement”, azioni di “empowerment”.
7 Vedi nota 5
8 Si ricorda che, per accedere alla norma premiale, l’adozione di Linee Guida/Atti di indirizzo regionale deve essere accompagnata da ulteriori interventi a carattere
prevenzione, come previsto dalla normativa vigente.
5. –8–
della formazione ai reali bisogni formativi a fronte di un elevato impegno economico, burocratico e organizzativo per le
aziende; appaiono di scarsa efﬁcacia sul piano pratico;
la scuola è il luogo dove la formazione alla salute e alla sicurezza può trovare un terreno fertile sul quale radicarsi e diventare
patrimonio dell’individuo e del gruppo, perché favorisce l’interiorizzazione delle regole e dei valori fondamentali di responsabilità sociale e civile;
il Piano persegue l’obiettivo della formazione formalizzando il presidio del tema attraverso l’attivazione di uno speciﬁco Tavolo.
3.3.1 Indicatori
Gli indicatori che attestano il conseguimento di questo speciﬁco obiettivo regionale possono essere riassunti in:
4. IL SISTEMA INTEGRATO DELLA PREVENZIONE
I componenti del Sistema Integrato della Prevenzione realizzato in Regione Lombardia sono stati identiﬁcati nella dgr VIII/6918 del 2
aprile 2008. Grazie all’impegno ed alla forte sinergia realizzata da allora, il ruolo e le funzioni esercitate da ciascun Ente rappresentante (Istituzioni, associazioni datoriali e sindacali) sono andati deﬁnendosi e perfezionandosi in relazione all’obiettivo da perseguire.
La presente pianiﬁcazione muove, dunque, avvantaggiandosi di una rete dei soggetti cospicua e solida, motivata sempre, a fronte
dell’esperienza e dei risultati conseguiti, a perfezionare il proprio apporto attraverso una partecipazione sempre più concreta ed attenta ai reali bisogni dei lavoratori e delle imprese.
Appartengono al Sistema la DG Salute, con le ASL e le UOOML ed i Centri Antiveleno delle Aziende Ospedaliere, e le DDGG coinvolte
(DG Istruzione Formazione e Lavoro, DG Sicurezza e Protezione Civile e Immigrazione, DG Attività produttive Ricerca e Innovazione, DG
Ambiente Energia e Sviluppo Sostenibile, DG Agricoltura), ARPA e:
soggetti pubblici quali la Direzione Regionale del Lavoro, l’Istituto Nazionale per l’Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro
(INAIL), l’Istituto Nazionale di Previdenza Sociale (INPS), il Corpo dei Vigili del Fuoco, l’Università, l’Ufﬁcio Scolastico Regionale, le
Prefetture, la Magistratura, le Istituzioni centrali e le loro diramazioni periferiche, l’Istituto Superiore Sanità, gli Enti Locali.
partenariato socio-economico e tecnico- scientiﬁco, ossia le Associazioni datoriali e le Organizzazioni sindacali dei lavoratori, gli
organismi paritetici (regionali, provinciali e territoriali), i medici competenti, gli ordini professionali ed i collegi, la rete dei Responsabili dei Servizi di Prevenzione e Protezione (RSPP), dei Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS), i soggetti abilitati alla
veriﬁca delle attrezzature, le aziende “virtuose”, le Società Scientiﬁche e le Associazioni di professionisti della sicurezza.
L’organizzazione del Sistema Integrato di Prevenzione in momenti di confronto e condivisione con tutti i soggetti attivi nel territorio
regionale è l’elemento fondante attraverso il quale Regione si preﬁgge il raggiungimento degli obiettivi ﬁssati.
Per il raggiungimento degli obiettivi individuati dalla strategia qui deﬁnita, il Piano utilizza strumenti quali:
viduazione di priorità ed obiettivi tesi a conseguire guadagni in termine di salute.
5.1 Progettazione informatica
Il Sistema Informativo lombardo della Prevenzione è il risultato del dialogo tra i sistemi I.M.Pre.S@ e Person@.
I.M.Pre.S@ (Informatizzazione Monitoraggio Prevenzione Sanitaria), che si implementa con i dati delle attività di controllo svolte principalmente dai DPM, consente di disporre di un quadro dello stato di salute delle aziende lombarde, univocamente identiﬁcate
nel registro Imprese di Camera di Commercio (CCIA). Il Sistema è alimentato direttamente da coloro che, per obblighi normativi ed
istituzionali, sono i diretti produttori del dato puntuale9: i cittadini, nel caso, ad esempio, dell’obbligatorietà della notiﬁca cantieri ex art.
99 DLgs 81/08, e gli operatori del DPM, in ragione dei debiti informativi al livello regionale e centrale (rilevazione dei dati di attività al
Coordinamento Interregionale PSILL, al Comitato di coordinamento art. 5, …). Dette informazioni, strutturate e messe a sistema, devono
essere fruibili, per livello di competenza ed autorizzazione all’accesso, a tutti gli aventi diritto – i componenti il Sistema Integrato della
Prevenzione - mediante strumenti di interrogazione e consultazione del dato.
è coerente alle esigenze di:
trasparenza del proﬁlo di capacità e competenza delle aziende lombarde e delle attività di prevenzione svolte dagli Organi
ad essa deputati;
integrazione delle attività svolte da ASL e Enti territoriali (per l’area salute e sicurezza nei cantieri edili, le Direzioni Territoriali del
Lavoro e i Comitati Paritetici Territoriali), a potenziamento reciproco e in un’ottica di parità d’intenti e di azione tra le parti;
omogeneità del dato;
semplicità e facilità di utilizzo. I processi di gestione cartacea dei documenti sono caratterizzati da eccessiva onerosità, difﬁcoltà di condivisione e archiviazione, mancanza di trasparenza, tempi di ricerca elevati, facilità di errori, smarrimenti, perdite ed
altre più o meno costose inefﬁcienze10;
sempliﬁcazione ed economicità di speciﬁci atti dovuti alla Pubblica Amministrazione da parte di soggetti esterni.
Person@ traccia il proﬁlo di salute del lavoratore lombardo, univocamente individuato nell’Anagrafe Assistiti. Il sistema, alimentato
dalle banche dati SISS (schede di dimissione ospedaliera, ﬂussi farmaci, …) e, per l’area degli infortuni, dall’invio telematico dei certiﬁcati medici dai Medici Ospedalieri e di Medicina Generale11, vanta due moduli:
9 La creazione di archivi a partire dall’invio del dato alla PA da parte del soggetto obbligato è uno degli elementi di rilievo del Sistema Informativo della Prevenzione. In
coerenza con gli indirizzi CNIPA è una delle sue linee maggiormente signiﬁcative ai ﬁni della riduzione della spesa pubblica, in termini sia di risparmi diretti (carta, spazi, ...)
sia di risparmi indiretti (tempo, efﬁcienza, ...).
http://archivio.cnipa.gov.it/site/it-IT/Attivit%c3%a0_-_Archivio_storico/Dematerializzazione/
dgr 12 luglio 2013, n X/390 e dgr 12 luglio 2013, n X/391.
6. Bollettino Ufﬁciale
dalle ASL e dalle UOOML;
Bassa Frazione Eziologica, nonché quelli relativi a soggetti Esposti e Ex esposti ad amianto.
Il Sistema Informativo della Prevenzione, ed in particolare i moduli e le funzionalità ad esso connessi, sono strumento per il raggiungimento degli obiettivi del presente Piano in quanto:
uniformano l’approccio e l’operatività alle diverse materie, attraverso il vincolo imposto all’utente, esterno (il cittadino o l’impresa) ed interno (ASL e UOOML) al caricamento di dati standard, ossia predeﬁniti in “tendine” e “campi”.
La necessità di codiﬁcare le informazioni proprie di una materia all’interno del sistema informativo (che in quanto tale non deve
consentire campi liberi e valori non standard) esita, in primis, nella condivisione di un linguaggio e, successivamente, in un comune approccio alla materia. Ne sono esempio:
Ma.P che richiede ai medici del lavoro alle ASL e alle UOOML di aderire ad un identico schema di analisi (MALPROF, mo.I.
dello di indagine proposto ed adottato ormai dal 2007 a livello nazionale);
Ge.M.A. servizio per la trasmissione dei piani di lavoro e delle notiﬁche, che richiede alle imprese esercenti attività di boniﬁca amianto di descrivere gli interventi aderendo puntualmente al modello disposto dalla norma.
innalzano l’efﬁcienza delle attività di SSL.
La disponibilità data ai medici del lavoro ASL e UOOML, attraverso un’apposita postazione di lavoro, dell’anagrafe assistiti, delle
storie lavorative INPS e del modulo OCCAM rende più facile e efﬁciente l’operatività quotidiana, consentendo, peraltro, una
maggiore efﬁcacia nell’emersione delle malattie professionali.
consentono di deﬁnire una strategia di azioni SSL sempre più mirate, attraverso la messa a punto di indicatori di efﬁcacia della
Pur nella consapevolezza della necessità di crescita e sviluppo del disegno informatico, si può affermare che il sistema lombardo – avviato nel 2010 - attualmente disponga di dati utili ad orientare una strategia di prevenzione efﬁcace. Ad esempio, nella
banca dati Ge.C.A. – alimentata dalle comunicazioni di avvio cantiere, standardizzate, organizzate e disponibili in continuo sono contenute informazioni che, adeguatamente pesate all’interno di appositi algoritmi, prioritarizzano i cantieri e consentono
di orientare le risorse verso obiettivi mirati ed urgenti, anche in un’ottica di coordinamento tra Enti. Parimenti, l’interrogazione del
con l’assetto normativo e produttivo. Il loro utilizzo è funzionale al monitoraggio delle azioni intraprese in termini di efﬁcacia (otefﬁcacia
tenimento del risultato atteso) ed efﬁcienza (economia di sistema).
L’enfasi posta da Regione Lombardia sin dalla pianiﬁcazione avviata nel 2008 “alla promozione del cambiamento dei comportamenti
dei lavoratori” ha recepito la volontà del legislatore, che ha dedicato l’intera sezione IV del D.Lgs 81/08, al tema della formazione,
informazione e addestramento.
A partire dalla consapevolezza che, per questi argomenti, il compito del datore di lavoro è molteplice ed articolato e richiede una cultura e una “forma mentis” proattiva, a garanzia dell’integrità del lavoratore, il coinvolgimento della scuola nella diffusione della cultura
della legalità, della trasparenza e della responsabilità (di cui SSL è parte integrante) è obiettivo di primaria importanza per rimuovere
gli ostacoli che separano la formazione dal lavoro.
Da qui la duplice valenza della formazione quale strumento preventivo a tutela della salute e sicurezza del lavoratore.
5.2.1 Il mondo della scuola
Il principale strumento per la diffusione della cultura della sicurezza prevede il diretto coinvolgimento del mondo della scuola. Coinvolgimento perseguito ed attuato nel progetto “Integrazione della sicurezza nei curriculum scolastici”, coerente e sinergico con lo spirito
che ha condotto nel 2011 all’intesa tra la Regione Lombardia e l’Ufﬁcio Scolastico Regionale per la Lombardia, per la realizzazione
della rete delle Scuole che promuovono Salute ispirata al network europeo “School for Health in Europe”.
Il progetto è stato avviato all’interno del Piano 2011-2013 e si è sviluppato nella cornice normativa deﬁnita dalla Legge Regionale 6
agosto 2007, n. 19 “Norme sul sistema educativo di istruzione e formazione della Regione Lombardia”
Obiettivo del progetto è sostenere gli insegnanti nel loro ruolo di leader educativo con riguardo alla speciﬁca area della SSL, individuando buone prassi/vademecun – diversi per cicli scolastici e differenti per licei, istituti tecnici e scuole professionali - in grado di
guidarli in un percorso verticale di sviluppo delle competenze SSL. E’ un obiettivo ambizioso, che punta a:
orientato all’esperienza .
L’ambiente scolastico infatti rappresenta il luogo ideale nel quale strutturare, articolare e approfondire la cultura della sicurezza e
della salute afﬁnché nelle nuove generazioni questo concetto venga radicato e diventi stile di vita.
5.2.2 Il mondo del lavoro
La matura applicazione del D.Lgs 81/08 e degli Accordo Stato Regioni in materia di formazione SSL, impongono una valutazione di
efﬁcacia ed efﬁcienza per affrontare, con la serietà dovuta, un programma continuo di veriﬁca, per constatare il livello di trasformazione e affermazione della cultura della sicurezza dei lavoratori e degli imprenditori. Si propongono alcuni strumenti operativi quali:
5.3 Modello organizzativo del Sistema Integrato
Il modello organizzativo proposto resta quello ﬁn qui praticato, fondato sui principi della responsabilità condivisa che:
competenze in SSL;
7. – 10 –
obiettivi, sia nella fase di valutazione del guadagno di salute conseguito.
L’esperienza ad oggi condotta consente di affermare con forza che il processo per affrontare e risolvere i bisogni di SSL inizia con la
realizzazione della “peer network”, la “rete di pari”. Istituzioni, Associazioni datoriali e sindacali danno vita ad una piattaforma collaborativa che permette di affrontare, in modo interattivo, la soluzione dei problemi dei lavoratori, dei datori di lavoro e degli organi di
vigilanza. Si lavora attorno ad un bisogno condiviso, sul quale sono convogliate energie (e risorse anche ﬁnanziarie)12.
La “rete lombarda di pari” è composta dalla pluralità di nodi, rappresentati in Cabina di regia e nel Comitato Regionale di Coordinamento art. 7 DLgs 81/08, intersecati tra loro e paritari, in grado di rendere ﬂuida e decentralizzata la prevenzione nei luoghi di lavoro.
E’ un sistema nel quale ciò che viene prodotto è frutto della cooperazione di tutti e reso disponibile quale risorsa comune. Vi è una
partecipazione diretta al processo decisionale fondata sulla motivazione data dalla convergenza di interessi.
La rete dei pari trova concretezza nello strumento della cooperazione applicativa tra gli archivi informativi delle Istituzioni con competenza in materia SSL.
Nel periodo di vigenza del presente Piano, si propone di perfezionare il presente modello con azioni che contribuiscano a:
nel monitoraggio dell’attività e nella validazione dei documenti elaborati dai Laboratori di approfondimento;
priorità di intervento che alla veriﬁca dei risultati, consentendo la conoscenza e l’analisi critica delle azioni svolte nei territori;
ne di problemi.
5.3.1 Cabina di regia
Alla Cabina di regia, sin dalla sua istituzione, sono state assegnate funzioni di programmazione e monitoraggio delle attività necessarie a conseguire gli obiettivi ﬁssati nei Piani. La Cabina ha altresì svolto un ruolo strategico nell’individuazione di speciﬁci bisogni e nella
validazione di linee di indirizzo e vademecum elaborati dai Laboratori13. Si propone che l’attuale Piano renda più diretto l’afﬁdamento
di programmi operativi dalla Cabina di regia agli speciﬁci Laboratori di approfondimento, riservando una riunione esclusivamente alla
formalizzazione di questi mandati. La Cabina di regia continua, altresì, ad esercitare la funzione di veriﬁca dell’operato dei Laboratori
di approfondimento e di validazione dei documenti prodotti, attraverso speciﬁche audizioni.
La durata quinquennale della pianiﬁcazione 2014-2018, non solo richiede veriﬁche intermedie del raggiungimento degli obiettivi, ma
consente di avviare un processo di valutazione partecipata degli effetti della politica regionale in materia di SSL. Risulta opportuno
costruire in Cabina il percorso che consenta di veriﬁcare se e come sono state attuate le politiche regionali e di comprendere in che
misura queste hanno portato beneﬁci alla collettività ed ai lavoratori. Si andrebbe così a praticare, sperimentalmente, una nuova forma di controllo che, alle forme tradizionali di attività ispettiva, afﬁanca il controllo sugli effetti generati dagli interventi realizzati.
5.3.2 Comitato di Coordinamento
L’attività del Comitato regionale di coordinamento è definita dal D.Lgs 81/2008 e dal DPCM 21 dicembre 2007.
Il Comitato lombardo ha perseguito l’obiettivo di realizzare una programmazione coordinata degli interventi di controllo, favorendo il
in particolare, per l’area prioritaria delle costruzioni, alle DTL e ai Comitati Paritetici per l’Edilizia (attraverso il Modulo Inserimento Controlli (MIC). Il Comitato ha, altresì, assolto la funzione di ascolto delle criticità espresse a livello provinciale, per un loro positivo superamento, e di valorizzazione delle esperienze locali in coerenza agli indirizzi regionali.
Nel prossimo quinquennio, anche con riguardo all’evento EXPO, si rende necessario potenziare il raccordo tra il Comitato regionale e i
Comitati Provinciali, afﬁnché si crei una reale sinergia tra gli indirizzi programmatori condivisi in Regione e l’operatività dei DPM e degli
altri organi ispettivi locali, perfezionando il ﬂusso informativo interdirezionale, in grado peraltro di sostenere le esperienze territoriali.
5.3.3 Laboratori di approfondimento
Il presente Piano richiede, come già in passato, che si afﬁdino a Laboratori di approfondimento (LAp) programmi e azioni che concorrano al raggiungimento degli obiettivi strategici.
I LAp sono il punto di partenza ottimale per aggregare portatori di conoscenza, tecnici, scientiﬁci, accademici, attorno ad un rilevante
ed urgente problema, condiviso e non ancora risolto, complesso, interdisciplinare e di importanza prospettica. Al LAp viene afﬁdato
il compito di elaborare soluzioni o di produrre conoscenze innovative, formali, modellizzate, originali, ma sempre pratiche, concrete e
applicabili, attraverso opportune modulazioni, ai differenti contesti di riferimento.
Afﬁdare al LAp l’individuazione della soluzione del problema, consentendo così il raggiungimento dell’obiettivo, avvia un processo
che arricchisce l’intero Sistema della Prevenzione, promuovendone l’interazione con il contesto culturale e sociale in cui è immerso:
lo scambio culturale che avviene all’interno del Laboratorio arricchisce ill patrimonio di idee e di opinioni di tutti gli Enti rappresentati,
stimolando, nel contempo, la ricerca di procedure e strumenti pratici per il superamento di criticità.
A partire dall’analisi dei dati di contesto, alla luce delle indicazioni europee e dei determinanti negli accadimenti infortunistici, nonché
nell’insorgere delle malattie professionali, l’efﬁcacia dell’intervento preventivo va ricercato nell’azione di sistema che induce ad una
pianiﬁcazione degli interventi correttivi non più per singolo comparto o settore di attività, ma aggredendo l’evento alla sua origine,
quindi per causa di accadimento.
Ne consegue l’individuazione degli ambiti di attività dei LAp in relazione, principalmente, alle categorie di rischio, privilegiando l’ap12
Ad oggi, è possibile citare i seguenti esempi di concretizzazione della piattaforma collaborativa:
la redazione della Circolare regionale sulla applicazione degli Accordi Stato/Regioni in tema di formazione DDL-RSPP e lavoratori, dirigenti e preposti,
la redazione della Circolare regionale sulla applicazione dell’Accordo Stato/Regioni in tema di abilitazione all’uso di attrezzature di lavoro per le quali è richiesta
una speciﬁca abilitazione degli operatori,
la realizzazione del progetto “Integrazione della SSL nei curricula scolastici”
la creazione del servizio telematico per le notiﬁche di cantiere e, di recente avvio, per la trasmissione dei piani di lavoro per la boniﬁca amianto.
13 Le linee di indirizzo e i vademecum descrivono modalità operative a superamento dei rischi, a sostegno delle attività ispettive, a individuazione di soluzioni organizzative o procedurali coerenti con la normativa vigente e con le norme di buona tecnica ai ﬁni del miglioramento delle condizioni di salute e sicurezza sul lavoro attraverso la
riduzione dei rischi e il miglioramento delle condizioni di lavoro.
8. Bollettino Ufﬁciale
proccio trasversale a quello per settore di attività.
Partendo da tali presupposti, nel seguito, sono posti in rassegna i LAp ed una sintetica descrizione dei fattori salienti che li connotano.
Il tema del “benessere organizzativo” è ormai da tempo argomento di attenzione. La motivazione, la collaborazione, il coinvolgimento, la corretta circolazione delle informazioni, la ﬂessibilità e la ﬁducia delle persone sono tutti elementi che portano
a migliorare la salute dei lavoratori: “va garantita alle nostre generazioni e a quelle future una vita in salute di ottima qualità
anche attraverso modelli organizzativi adeguati. […] ridurre le disuguaglianze … sarà altrettanto importante essere in grado
di favorire un invecchiamento attivo e in buona salute onde garantire una coesione sociale e una produttività più elevata”14.
Patologie da sovracca- Nei Paesi UE, i disturbi muscoloscheletrici costituiscono il problema sanitario più comune legato al
rico biomeccanico
lavoro. La prevenzione delle patologie muscolo scheletriche, a causa dell’innalzamento dell’età lavorativa e quindi dell’invecchiamento della forza lavoro, è prioritaria. E’ quindi essenziale, differenziando
prevenire ed evitare l’incapacità lavorativa a lungo termine;
sensibilizzare l’opinione pubblica sulle malattie osteoarticolari organizzando campagne d’informazione e di educazione pubbliche sulla prevenzione e la cura di tali patologie;
mantenimento delle capacità, reintegrazione e riabilitazione dei lavoratori che hanno sviluppato
patologie muscolo-scheletriche sul lavoro.
Ruolo SPP nelle strutture Tenuto conto dei dati di riscontro anche in ordine agli indici infortunistici e alle malattie professionali,
sanitarie e socio-sani- permane la necessità di dare risposte concrete ai bisogni di questo speciﬁco comparto lavorativo,
interessato peraltro da repentini cambiamenti in termini di modelli organizzativi e innovazione tecnologica ed in cui i fenomeni, quali la differenza di genere e l’invecchiamento della popolazione lavorativa, assumono particolare rilievo e necessaria attenzione sia relativamente gli aspetti di contenuto
del lavoro (burn-out) che di contesto (conciliazione casa/lavoro, lavoro a turni, ...). Non di meno gli
aspetti sia di prevenzione che di protezione hanno speciﬁche e peculiari connotazioni, assumendo
impatto e rilievo signiﬁcativo sia in ordine alla qualità delle cure e delle prestazioni erogate, che della
tutela anche di terzi (pazienti/utenti). Tenuto conto dell’efﬁcace percorso già attivato nel quinquennio
precedente il Lap è chiamato ad operare in forte coordinamento con gli altri Laboratori, con particolare riguardo alle esigenze di formazione.
Stress Lavoro-correlato Lo stress lavoro-correlato è causa di preoccupazione e merita attenzione per le sue conseguenze
sulla salute. In base alle ultime due indagini della Fondazione europea per il miglioramento delle
condizioni di vita e di lavoro di Dublino, tra i lavoratori dell’Unione europea il problema «stress» risulta
al primo posto, assieme ai disturbi muscolo-scheletrici. Meritano attenzione anche le problematiche
legate a danni psicologici e ﬁsici correlati all’assenza di lavoro (non solo lavoro precario, ma anche
lavoro che non c’è).
Con l’avvio del progetto CCM 2013 “Modelli di intervento per la valutazione e la gestione dello stress
lavoro-correlato” che individua in Regione Lombardia un’Unità Operativa del progetto, il LAp sarà chiamato a svolgere attività di sostegno e supporto alla realizzazione di speciﬁche azioni.
Il tema della differenza di genere nella valutazione dei rischi, di cui all’art. 28, comma 1, del DLgs 81/2008, sarà oggetto, a cura
delle Consigliere di Parità di Regione Lombardia di un progetto dedicato di action research. La sua progettazione, il suo sviluppo ed i suoi esiti saranno ricondotti alla Cabina di regia, allo scopo di fornire spunti ed approfondimento utili ai LAp dedicati
alla predetta area tematica.
Il Sistema Informativo regionale della Prevenzione è uno strumento per l’emersione dei cluster di patologie per aziende critiche.
Occorre, con azioni precise, indagare le esposizioni “dell’oggi”, ossia i rischi noti e consolidati (ad esempio esposizione a pol”,
veri di legno duro o di cuoio) che quelli meno controllati (IPA ancora presenti in molti ambiti lavorativi; metalli per le saldature
e tagli a caldo di acciaio alto-legato con cromo, nickel, cadmio; solventi per miscelazione e impiego di vernici).
E’ prioritario conseguire il riconoscimento, la prevenzione e la cura delle malattie professionali. Fondamentale il miglioramento dei sistemi di registrazione e denuncia. E’ quindi essenziale garantire:
l’uniforme e ottimale disponibilità di strutturazione informatica per l’utilizzo del Sistema Ma.P
riferite allo stato di salute/malattia delle persone/lavoratori residenti in Lombardia ed occupati nelle aziende;
la piena funzionalità del Centro Operativo Regionale COR (dgr IX/4527 del 19/12/2012), cioè
dell’attività di sorveglianza epidemiologica con l’obiettivo di individuare ogni anno nuovi casi
d’origine professionale, anche mediante modelli di ricerca attiva, come OCcupational Can-
ne e pianiﬁcazione delle attività.
In speciﬁco riguardo al tema amianto deve essere:
rafforzata la sorveglianza sanitaria, ﬁssando obiettivi territoriali/regionali, in particolare per i nuovi
esposti (boniﬁcatori, manutentori, installatori, addetti alle pulizie,…);
promosso un sistema omogeneo di indagine sanitaria, anche con l’adozione di nuovi strumenti
Il tema amianto è anche oggetto di impegno regionale teso a:
principio della intersettorialità. Tale integrazione deve sviluppare azioni diverse per competenza, ma interconnesse per ﬁnalità;
di informazione sulla presenza di amianto in Lombardia ﬁnalizzata al monitoraggio della relativa boniﬁca (di concerto con gli
Assessori Belotti e Raimondi)”.
COM (2010) 2010 deﬁnitivo “Europa 2020. Una strategia per una crescita intelligente, sostenibile ed inclusiva.
9. – 12 –
Importante è integrare la valutazione del rischio chimico, effettuata da parte delle aziende ai sensi del D.Lgs 81/2008, con le
Gli aspetti operativi derivanti dall’implementazione dei suddetti regolamenti in relazione alla prevenzione nei luoghi di vita e di
lavoro rivestono assoluta rilevanza in ordine alla riorganizzazione delle attività di ispezione e vigilanza sul territorio del sistema
Il continuo confronto tra “sistema della prevenzione” e imprese costituisce elemento fondamentale di dialogo per addivenire
a linguaggi comuni e condivisi ﬁnalizzati all’ottenimento efﬁcace ed efﬁciente della tutela della salute nei luoghi di vita e di
lavoro. La “comunicazione del rischio”, ed ovviamente di tutti i determinanti di quest’ultimo (pericolo, esposizione, danno), lungo la ﬁliera di approvvigionamento secondo l’approccio “bottom to top” riveste altresì un importante obiettivo da perseguire
nell’immediato prossimo futuro. Va da sé che gli sforzi più rilevanti andranno orientati alla piccola e media impresa, cogliendo
le criticità conseguenti l’implementazione dei regolamenti indicati, anche in considerazione della estesa prevalenza sul territorio regionale di questa tipologia produttiva a ridotte dimensioni e delle difﬁcoltà anche di comunicazione lungo la ﬁliera di
Obiettivo afﬁdato al laboratorio è:
a. versante imprese: fare il punto sulla qualità della valutazione del rischio chimico effettuata da parte delle aziende, ai sensi del DLgs 81/2008, esaminando ed integrando l’evoluzio1272/2008 (CLP) e n. 453/2010 (SDS);
b. versante organo di controllo: indirizzare e supportare il sistema della prevenzione favorendo
il massimo livello di integrazione tra le numerose professionalità necessarie (oltre ai TDP e ai
medici del lavoro ed igienisti, i dirigenti chimici, gli ingegneri, i biologi, i ﬁsici ecc) all’interno del
DPM e i Laboratori di Sanità Pubblica agevolando, laddove disponibili, anche dell’eventuale
supporto specialistico delle UOOML. A quest’ultime non competono dirette attività di controllo
ma esse hanno ruolo per fornire adeguato know-how e supporto specialistico al territorio verso
i compiti di controllo previsti dai regolamenti sopra indicati secondo speciﬁche esigenze che
le ASL riterranno necessarie, mantenendo quel ruolo di vigilanza che loro compete in forza
dell’organizzazione del servizio sanitario regionale. Risulta altrettanto necessaria quella integrazione tanto auspicata dal territorio e dalle norme in tema di sempliﬁcazione tra le attività di
controllo di ARPA Lombardia e le ASL Lombarde.
In attuazione dei Piano nazionali di settore, vi è la necessità di coniugare l’attività di indirizzo, informazione e formazione con
quella di vigilanza e controllo, misurandosi sui risultati attesi, sia sul piano organizzativo che sul piano dell’efﬁcacia.
Attività di coordinamento nel recepimento, a livello regionale, delle indicazioni del PN Agricoltura e
del Piano d’azione Nazionale per l’uso sostenibile dei prodotti ﬁtosanitari. Sviluppo di attività di monitoraggio per veriﬁcare il livello di conseguimento degli obiettivi preﬁssati
Partecipazione strutturata e qualiﬁcata ai gruppi di lavoro nazionali e sviluppo di esperienze pilota di
approfondimento su temi di particolare interesse regionale (es. rapporto con veterinari, rischio biologico, sorveglianza sanitaria, …).
Attività di coordinamento nel recepimento, a livello regionale, delle indicazioni del PN Edilizia. Promozione di controlli coordinati tra le ASL e le Direzioni Provinciali del lavoro a partire dalle notiﬁche on line.
Coordinamento dell’attività di vigilanza nei cantieri EXPO2015
Il fenomeno degli incidenti stradali in occasione di lavoro rappresenta una quota rilevante degli infortuni gravi o mortali accaduti sul territorio regionale e tuttavia è sottostimato nei numeri e non ancora analizzato nel dettaglio da parte dei molti
interlocutori istituzionali che hanno competenze in materia. La mancanza di una visione di insieme del fenomeno infortunistico
rende difﬁcile la programmazione di iniziative strategiche a carattere prevenzionale, che il laboratorio si propone di individuare.
Infortuni stradali in oc- Attività di analisi del fenomeno infortunistico, con particolare attenzione alle cause e circostanze corcasione di lavoro
relate al lavoro degli incidenti stradali (es. comportamento dei guidatori, stato del mezzo, organizzazione del lavoro).
Attivazione di sinergie con il Centro Regionale di governo e monitoraggio della Sicurezza Stradale (coordinato dalla DG Sicurezza, Protezione civile e Immigrazione), per la fruizione dei dati (a ﬁni analitici
del fenomeno) e la diffusione di best practice.
Attività di coordinamento nel recepimento, a livello regionale, delle indicazioni del Piano Nazionale
della Prevenzione 2014-2016 in corso di emanazione, relative alla sicurezza stradale.
Attività di progettazione e promozione di azioni formative e di iniziative volte a sperimentare soluzioni
innovative e strumenti di natura organizzativa e gestionale.
Attività di formazione degli operatori dei soggetti istituzionali competenti ad intervenire in seguito agli
incidenti stradali, volti a sensibilizzarli per una corretta interpretazione delle cause e circostanze correlate al lavoro.
Si evidenzia la duplice valenza dell’attività dei LAp: da un lato l’approfondimento tecnico di una particolare problematica può esitare
in indicazioni (linee guida, indirizzi operativi, vademecum) direttamente rivolti alle aziende; dall’altro l’approfondimento tecnico può
anche risolversi in indicazioni agli organi di vigilanza e controllo delle ASL per modalità comuni di attuazione sia dei compiti speciﬁci
che di attività di supporto e accompagnamento alle imprese (vedi ad es: la responsabilità sociale d’impresa, la promozione della
salute nei luoghi di lavoro, i progetti sperimentali per la formazione dei lavoratori, ..).
In esito al contesto lombardo, all’esperienza ﬁn qui maturata in tema SSL, si propone di confermare i singoli LAp, prevedendo l’individuazione del:
fasi di lavoro ed invia periodici report;
10. Bollettino Ufﬁciale
A rinforzo dell’attività afﬁdata ai LAp e con un’azione che si sviluppa trasversalmente a tutte le tematiche oggetto di approfondimento,
si istituisce l’Aula di Progettazione Informatica (API) alla quale è afﬁdato:
danni e dei rischi per l’acquisizione di elementi conoscitivi propri dell’analisi di contesto funzionale alla programmazione
delle azioni;
cooperazione tra archivi e soggetti a vantaggio di un incremento del grado di denuncia delle malattie professionali;
e parti sociali all’interno della Cabina di regia anche al ﬁne di sviluppare nuove domande a favore, se del caso, di un riorientamento delle attività di controllo;
da parte degli aventi diritto;
realtà imprenditoriale e lavorativa.
Richiamato l’obiettivo speciﬁcatamente indicato al punto 3.3 Formazione salute e sicurezza, è istituito in seno alla Cabina di regia il
TAVOLO F che, nel rispetto delle competenze proprie della DG Istruzione, Formazione e Lavoro ed in stretta collaborazione con essa,
risponde alle esigenze di dare concrete e solutive risposte a elementi prioritari, quali:
sempliﬁcazione delle disposizioni previste dagli Accordi Stato/Regioni;
riconoscimento della formazione dei lavoratori stranieri in occasione di eventi, quali ad esempio EXPO2015;
riconoscimento della formazione erogata a lavoratori;
“integrazione SSL nei curricola scolastici” per garantire il riconoscimento delle competenze in materia di salute e sicurezza
acquisite dagli studenti delle scuole lombarde quale formazione (tramite attestato) ex art. 37, D.Lgs 81/08;
individuazione di risorse economiche per la formazione a supporto delle imprese.
Il Piano, attraverso sinergie con le istituzioni e le parti sociali, si preﬁgge di valorizzare, quali risorse fruibili dall’intero sistema regionale
della prevenzione, le iniziative ed i contributi delle Istituzioni e delle Associazioni datoriali e sindacali, progettate e realizzate autonomamente, in un ottica di sistema. Il conseguimento degli obiettivi è correlato alle risorse disponibili e la loro condivisione all’interno di un
sistema accresce le possibilità di successo.
Una corretta individuazione ed un efﬁcace utilizzo di risorse umane, tecnologiche, economiche concorre al raggiungimento degli
Le risorse umane rappresentano un importante e critico fattore di crescita e sviluppo del sistema regionale della prevenzione in
relazione sia al progressivo invecchiamento della popolazione lavorativa, sia al collocamento a riposo del personale, sia ai vincoli
dell’attuale normativa in ordine al pubblico impiego.
L’attività formativa rappresenta uno strumento fondamentale per la crescita e l’aggiornamento delle competenze in carico agli operatori dei servizi PSAL. Grazie ad una mirata programmazione dell’attività formativa da parte delle istituzioni, è possibile riqualiﬁcare
l’attività di vigilanza e controllo e perfezionare interventi a supporto delle aziende e di un’azione di promozione e valorizzazione di
buone prassi esistenti.
Le risorse tecnologiche, quali quelle informatiche, migliorano l’efﬁcienza dell’attività e degli interventi svolti dagli operatori.
I proventi delle sanzioni amministrative pecuniarie in materia di prevenzione cui gli operatori di vigilanza dei Servizi dei Dipartimenti
di Prevenzione Medica delle ASL procedono ai sensi di quanto previsto dalla L. 689/81, e ai sensi dell’art. 21, comma 2, primo periodo
del DLgs 758/94, anche in coerenza con l’art. 13 comma 6 del Dlgs 81/08, sono destinati ai medesimi DPM delle ASL per ﬁnanziare
Annualmente gli obiettivi di cui al presente Piano regionale, sono declinati in azioni, di controllo e assistenza, aggiuntive ai LEA. Con
la deﬁnizione degli “obiettivi aziendali di interesse regionale dei direttori generali […]” (documento delle Regole) e con atti successivi,
sono individuate le risorse utili alla realizzazione delle predette azioni.
11. – 14 –
1. RISULTATI DELLA STRATEGIA REGIONALE 2011-2013
Monitoraggio attività di prevenzione
Contesto socio-occupazionale
INDICE BUONE PRATICHE DECRETATE
RISULTATI DELLA STRATEGIA REGIONALE 2011-2013
Regione Lombardia con il Piano 2014-2018 ha sviluppato strategie di tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori a partire dai
risultati conseguiti in attuazione degli interventi promossi dal precedente Piano.
Il presente report illustra gli esiti dell’attività di prevenzione relativamente agli anni 2011 e 2012, non disponendo, oggi, dei dati afferenti
1.1 Infortuni sul lavoro
Indicatori di risultato assunti da Regione Lombardia nel triennio 2011-2013, sono la riduzione del 15% del tasso complessivo d’incidenza degli infortuni sul lavoro denunciati (base dati: INAIL 2009) e la riduzione del 10% del numero assoluto degli infortuni mortali.
I dati di seguito illustrati hanno quali fonti dati di riferimento INAIL, ISTAT e INPS. Il calcolo dei tassi infortunistici è stato effettuato tenendo
conto del ricorso alla Cassa Integrazione Guadagni (CIG), in termini sia di ore autorizzate che di ore effettivamente utilizzate dalle
Dalle banche dati statistiche INAIL è stato acquisito il numero di infortuni denunciati per anno (2009-2012) per tutte le gestioni in occasione di lavoro, in ambiente di lavoro ordinario – Italia e Lombardia.
degli occupati calcolata sulla base delle ore di CIG totale (CIG in deroga + CIG ordinaria + CIG straordinaria) autorizzate per anno
in Italia e in Lombardia e, inﬁne, è stato acquisito il dato relativo al tiraggio (percentuale di utilizzo effettivo delle ore autorizzate) per
anno - Italia.
I dati acquisiti sono sistematizzati in tabella 1.
Tabella 1: frequenze infortunistiche per anno (2009-2012), stima occupati reali e variazioni percentuali tassi infortunistici anni 2010,
2011, 2012 su base dati 2009 Lombardia/Italia
Occupati per agricoltura, industria (comprese le costruzioni e
servizi). Media annua.
4.299.722
4.273.140
4.279.825
Infortuni - denunciati - in complesso - tutte le gestioni - in occasione di lavoro - ambiente di lavoro ordinario
Stima n. lavoratori effettivamente in CIG Lombardia
Stima n. occupati al netto CIG Lombardia (occupati reali)
4.182.687
4.219.677
4.218.803
4.230.443
Stima frequenza infortuni in % su occupati al netto CIG
Stima variazione % tassi infortunistici anni 2010, 2011, 2012 sul
23.491.500
23.342.100
23.438.800
23.374.700
Stima n. lavoratori effettivamente in CIG Italia
Stima n. occupati al netto CIG Italia (occupati reali)
23.129.795
23.078.163
23.198.730
23.103.953
In graﬁco 1 sono rappresentati i tassi relativi agli infortuni lavorativi, ovvero infortuni occorsi in occasione di lavoro e ambiente di lavoro
ordinario, veriﬁcatisi e denunciati a INAIL per gli anni 2009-2012 per tutte le gestioni, confronto Lombardia/Italia.
Come si può osservare, per tutti gli anni esaminati, i tassi infortunistici regionali si attestano su valori inferiori rispetto a quelli nazionali.
12. Bollettino Ufﬁciale
Graﬁco n. 1 Infortuni denunciati a INAIL occorsi in occasione di lavoro e in ambiente di lavoro ordinario sul numero di occupati stimati
al netto CIG (valore in %), anni 2009-2012, confronto Lombardia/Italia
In graﬁco 2 sono rappresentati i tassi di infortuni lavorativi veriﬁcatisi in Lombardia e denunciati a INAIL negli anni 2009-2012 per tutte
le gestioni e la loro variazione percentuale su base dati 2009.
Si evidenzia il costante decremento percentuale dei tassi negli anni, ﬁno a toccare una variazione percentuale pari a -13,2 nel 2012
sul 2009. La stima del numero degli occupati al netto CIG è stata effettuata utilizzando il dato di tiraggio nazionale (60,4% nel 2009;
51,9% nel 2010; 54,4% nel 2011; 53, 2% nel 2012).
Graﬁco n. 2 Infortuni denunciati a INAIL occorsi in occasione di lavoro e in ambiente di lavoro ordinario sul numero di occupati stimati
al netto CIG (valore in %), anni 2009-2012, regione Lombardia e variazione percentuale anni 2010-2012 sul 2009.
Il monitoraggio degli eventi infortunistici con esito mortale, alimentato dai servizi PSAL del Dipartimento di Prevenzione Medico delle
ASL e pubblicato mensilmente sul sito web della Direzione Generale Salute di Regione Lombardia (www.regione.lombardia.sanita.it),
fornisce un quadro sintetico del fenomeno.
A partire dall’anno 2006 si è assistito a una continua contrazione, decisa nel primo biennio (-37%), lieve nel periodo 2008-2009 (-1,5%)
e costante negli ultimi anni (-2% circa).
Graﬁco 3 : eventi infortunistici con esito mortale accaduti nel periodo 2006-2012
I decessi causati da eventi infortunistici accaduti sul lavoro nel 2012 sono stati 60 (di questi, due decessi sono avvenuti nei primi due mesi del
2013), mentre quelli 2011 sono 58. Nel biennio segnalato si registra quindi una lieve ﬂessione, in linea con il trend del periodo di vigenza del
Piano regionale 2008-2010. In Tabella 2, i dati riferiti ai singoli anni, sono descritti in relazione al comparto in cui l’evento si è veriﬁcato.
13. – 16 –
Tabella 2: infortuni mortali in Lombardia nel periodo 2008 - 2012 Disaggregazione per macrocategoria merceologica
gen/dic
Il comparto con il maggior numero assoluto di infortuni mortali si conferma, anche per il 2012, quello delle Costruzioni, seguito da
quelli dell’Industria manifatturiera e dell’Agricoltura. Il settore che ha fatto registrare l’aumento percentuale 2012/2011 più marcato è
quello indistinto “altro”, nel quale si collocano 9 eventi di cui 5 nel commercio,
Dei 60 lavoratori vittime di infortuni accaduti nel 2012, uno è di sesso femminile.
Le tabelle seguenti ne descrivono le caratteristiche relativamente a:
Tabella 3: nazionalità e sesso
Tabella 4: rapporto di lavoro e sesso
A- Dipendente a tempo indeterminato
B- Autonomo senza dipendenti - Titolare senza dipendenti
C- Autonomo con dipendenti - Titolare con dipendenti
E- Socio(anche di cooperative/lavoratore)
G- Irregolare
- Collaboratore a progetto
- Titolare (con e senza dipendenti)
Tabella 5: rapporto di lavoro e fascia di età
14. Bollettino Ufﬁciale
Analizzando i dati disaggregati per territorio/ASL si conferma che nella ASL di Brescia (12 eventi) e nella ASL di Bergamo (11 eventi)
si è veriﬁcato il maggior numero di infortuni con esito mortale.
Nel graﬁco seguente la distribuzione territoriale per comparto
Graﬁco 4: Eventi mortali 2012: distribuzione territoriale e per comparto
Nel tentativo di restituire una sintesi del fenomeno infortunistico in Regione Lombardia, si evidenzia che:
è consolidato il decremento percentuale dei tassi di infortunio per gli anni 2010, 2011, 2012 sul 2009, tenendo conto del reale
numero di lavoratori occupati, per via dell’ampio ricorso alla cassa integrazione guadagni da parte delle imprese lombarde;
Fonte: MAL PROF – ASL
Si presentano i dati delle segnalazioni ricevute dalle ASL dei casi di malattia da lavoro nel territorio lombardo relativamente agli anni
2008-2012 (sulla base della raccolta sistematica di tutte le notizie che pervengono ai Servizi PSAL o che sono da questi ricercate
attivamente).
Graﬁco 5: Casi di malattie lavoro correlate contenuti nel registro regionale MALPROF. Quinquennio 2008- 2012
L’aggregazione dei casi di malattie lavoro correlate pone al primo posto, per gruppo diagnostico e per valore assoluto, le malattie
dell’orecchio (ipoacusie da rumore).
Tabella 6: Casi contenuti nel registro distribuiti per gruppo diagnostico. Quinquennio 2008-2012
15. – 18 –
MALATTIE DEL CIRCOLO
Di seguito (tabella 7) si riporta il dato di frequenza delle segnalazioni di sospetta malattia professionale pervenute alle ASL negli anni
2011 e 2012 per gruppo diagnostico.
Tabella 7: Malattie professionali manifestatesi negli anni 2011-2012, fonte informativa registro regionale MALPROF
Frequenza 2011
Frequenza 2012
In graﬁco 6 è rappresentata la distribuzione percentuale delle segnalazioni di sospetta malattia professionale per fonte informativa
(confronto anni 2011–2012). I Medici Competenti rappresentano la principale fonte di provenienza delle segnalazioni, generando il
40% delle segnalazioni nel 2011 e il 39% nel 2012; seguono gli Istituti universitari di Medicina del Lavoro e le Unità Organizzative Ospedaliere di Medicina del Lavoro.
Graﬁco 6: distribuzione % segnalazioni sospetta malattia professionale per fonte di provenienza, confronto anni 2011 – 2012
I casi di malattia professionale registrati nella Banca Dati Statistica INAIL, sono illustrati, per tutte le gestioni (Agricoltura, Industria e
Servizi, Dipendenti Stato), per il quadriennio 2009-2012, disaggregati per provincia nella seguente Tabella 8.
16. Bollettino Ufﬁciale
Tabella 8: Malattie professionali denunciate a INAIL per Provincia, anno evento, Agricoltura, Industria e Servizi, Dipendenti Stato, anni
TOTALE 2869
In graﬁco 7 è possibile osservare la variazione percentuale della frequenza di denuncia di malattie professionali ad INAIL relativa agli
anni 2011 e 2012 su base anno 2009. Il 2012 vede un incremento delle denunce di sospetta malattia professionale ad INAIL del 6%
Graﬁco 7: variazione % denunce malattia professionale anni 2011 – 2012 su 2009
In tabella 9 è rappresentata la distribuzione percentuale dei casi di malattia professionale riferiti all’anno 2012 disaggregati per gruppo diagnostico, riferiti a tutte le gestioni (Agricoltura, Industria e Servizi, Dipendenti Stato).
Tabella 9: Malattie professionali (distribuzione %) manifestatesi nell’anno 2012 per codice sanitario (Cod.M)
ALTRO+AVVELENAMENTI
Le malattie osteoarticolari sono in crescita, superando le malattie dell’orecchio. I tumori continuano ad occupare una quota rilevante
(oltre il 10%) delle malattie professionali denunciate; merita un’osservazione particolare il dato relativo all’emersione, nel biennio, dei
17. – 20 –
In tabella 10 sono riportati i casi di malattia professionale denunciati nel 2011 e 2012 per settore di attività economica (ATECO 2007).
Tabella 10: Malattie professionali manifestatesi nell’anno 2011 - 2012 e indennizzate, pertanto deﬁnite, a tutto il 30/04/2013 per settore tariffario e tipo di deﬁnizione
I settori maggiormente coinvolti dalle denunce di malattia professionale sono il manifatturiero, le costruzioni, la sanità e il settore logistica e trasporti. I casi non determinati, pari al 31,9%, sono riferiti a situazioni che non hanno ancora ricevuto una codiﬁca da INAIL.
In tabella 11 si riporta il numero di malattie professionali denunciate a INAIL nel 2011 e 2012 per paese di nascita e settore tariffario,
la percentuale di denunce relative a lavoratori di provenienza extraeuropea, nel biennio considerato, è pari al 5,9% del totale delle
Tabella 11: Malattie professionali manifestatesi nell’anno 2011e 2012 e denunciate a INAIL per paese di nascita e settore tariffario
In tabella 12 sono rappresentate le denunce di malattia professionale riferite agli anni 2011 e 2012 per gruppo diagnostico, disaggregate per sesso. Per le lavoratrici si osserva che il 72% delle malattie denunciate è ricompreso nelle patologie da sovraccarico osteoarticolare a fronte del 40% rilevato per i lavoratori. Le ipoacusie da rumore, i tumori e le patologie respiratorie continuano ad essere
prevalente appannaggio del sesso maschile.
Tabella 12: Denunce di malattia professionale riferite agli anni 2011 e 2012 per gruppo diagnostico, disaggregate per sesso
Totale denunce Industria e Servizi donne
Totale denunce Industria e Servizi uomini
Malattie endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi immunitari
Malattie del sistema osteo-articolare, dei muscoli e
Sintomi, segni e stati morbosi mal deﬁniti
Fonte: IL REGISTRO MESOTELIOMI
Il Registro Mesoteliomi Lombardia (RML) è attivo dall’anno 2000 ed è ubicato presso la Clinica del Lavoro “Luigi Devoto” della Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Università degli Studi di Milano. Le attività svolte nel corso dell’anno 2012 e
2013 hanno riguardato in particolare:
18. Bollettino Ufﬁciale
proseguimento della raccolta e valutazione dei casi incidenti negli anni dal 2009 al 2012;
valutazione della completezza dei casi noti al Registro mediante il confronto con le schede di accettazione e dimissione ospedaliere (SDO, per gli anni 2000 – 2010), con gli archivi di mortalità delle singole ASL e con i Registri Tumori di popolazione;
L’elaborazione dei dati (tabella 13 e graﬁco 8) è stata effettuata secondo i criteri deﬁniti dal Registro Nazionale Mesoteliomi (ReNaM).
Segnalazioni di casi sospetti di mesotelioma maligno pervenute al RML e status di acquisizione e valutazione della documentazione
VERIFICHE DI COMPLETEZZA CONCLUSE
CASI INCIDENTI
(*) Non ancora effettuate tutte le veriﬁche di completezza (SDO e/o mortalità)
Al 31/12/2012 i “casi sospetti” di Mesotelioma segnalati al RML sono risultati pari a 7.677. Tra le segnalazioni pervenute alcune possono
riguardare soggetti la cui diagnosi è stata effettuata in anni precedenti o soggetti non residenti in Lombardia: in questi casi, la notiﬁca
viene inoltrata ai COR interessati e/o al ReNaM. Il numero delle segnalazioni è notevolmente aumentato nel corso degli anni in quanto
si sono rese disponibili ulteriori fonti informative utilizzate per le veriﬁche di completezza (dati di mortalità 2000-2010 forniti dalle singole
ASL e quelli di incidenza forniti dai Registri Tumori di popolazione) ma ora tende a stabilizzarsi.
Delle 7.677 segnalazioni pervenute: 839 (10.9%) erano relative a soggetti residenti fuori Regione Lombardia, 306 (4.0%) da riferirsi a casi prevalenti (prima diagnosi antecedente il 01.01.2000) e 2.225 (29.0%) non erano mesoteliomi. Di questi ultimi 1.022 (pari al 13.3% del totale) hanno
comunque richiesto un approfondimento prima di giungere alla conclusione diagnostica e sono stati quindi inseriti nel database ReNaM;
i restanti 1.203 casi sono stati immediatamente esclusi perché frutto di errori materiali nella codiﬁca della patologia (es. tumori di altre sedi).
I casi incidenti di mesotelioma (prima diagnosi successiva al 31.12.1999) sono risultati pertanto 4.307, pari al 56.1% dei casi segnalati.
Per 3.900 di questi (90.5%) è stata conclusa sia la valutazione diagnostica sia la valutazione dell’esposizione; per il rimanente gruppo
di 407 soggetti sono in corso le veriﬁche relative all’esposizione. Si può notare che il numero di casi incidenti conclusi per l’anno 2000
è maggiore del numero di casi segnalati in quell’anno (276 vs. 229): la ragione sta nel fatto che alcune delle segnalazioni pervenute
nel 2001 si riferivano in realtà a casi con prima diagnosi nel 2000. Per il periodo 2000 - 2010 la revisione della casistica può considerarsi
Graﬁco 8:
Distribuzione per classi di età e sesso dei casi di mesotelioma maligno certo e probabile. Anni di incidenza 2000-2012
(totale 3.507 casi, di cui M 2.293 e F 1.214)
19. – 22 –
In tabella 14 sono riportate le caratteristiche dell’esposizione dei mesoteliomi maligni certi e probabili.
Caratteristiche dell’esposizione dei mesoteliomi maligni certi e probabili
[N=3.226; M=2.111 F=1.115 - Anni di incidenza 2000-2011
Professionale Certa
Professionale Probabile
Professionale Possibile
Extra-lavorativa
Non Classiﬁcabile
* Non valutabile = intervista non effettuabile
Dalla tabella precedente si evince che per il 61.6% della casistica esaminata (2.161 soggetti) l’esposizione ad amianto è avvenuta in
ambito professionale, mentre l’esposizione legata ad attività svolte nel tempo libero (extra-lavorativa) è stata riconosciuta in 70 casi
(2.0%), un’esposizione di tipo familiare (convivenza con soggetti professionalmente esposti ad amianto) in 64 casi (1.8%) e un’esposizione di tipo ambientale in 106 casi (3.0%).
Il RML ha elaborato una distribuzione per settore lavorativo dei mesoteliomi maligni certi o probabili ad esposizione professionale.
La valutazione dell’esposizione professionale ad amianto prevede l’attribuzione di un livello probabilistico di esposizione a ciascun
periodo lavorativo e ciascun soggetto può essere stato esposto in più di un settore lavorativo. Accanto a settori noti come esponenti
ad amianto quali l’edilizia (1120 casi), l’industria metalmeccanica (512 casi) e metallurgica (469 casi), si conferma elevato il numero
di casi professionalmente esposti ad amianto nell’industria tessile non-amianto (670 casi). Tali settori, pertanto, sono quelli sui quali le
ASL dovranno effettuare una sorveglianza attiva per l’individuazione di patologie amianto correlate.
L’attività di vigilanza svolta dai Servizi di Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro dei Dipartimenti di Prevenzione Medici delle
ASL lombarde nell’ anno 2012, per comparto, è sintetizzata nella seguente tabella 15; nello speciﬁco sono rappresentati i numeri assoluti dei controlli ispettivi e le variazioni % 2012 sul 2011.
Tabella 15: Attività 2012 di vigilanza nei luoghi di lavoro
- di cui non a norma al I° sopralluogo
N° sopralluoghi complessivamente effettuati
N° aziende con dipendenti + lavoratori autonomi oggetto di ispezione
Valore assoluto 2012
N° complessivo di cantieri ispezionati
N° cantieri notiﬁcati (art. 99 D.Lgs. 81/08)
N° inchieste infortuni concluse
N° inchieste malattie professionali concluse
Per quanto attiene il comparto EDILIZIA, va rilevato che pur a fronte della riduzione del numero di cantieri avviati con notiﬁca ex art. 99
del D.Lgs 81/08 (pari al 7,1 %) il 2012 ha visto mantenere costante la vigilanza. L’incremento del numero complessivo di sopralluoghi
20. Bollettino Ufﬁciale
(+6,89%) è da ricondurre all’aumento del numero di cantieri irregolari al primo accesso.
Il comparto AGRICOLTURA si caratterizza per una contrazione dell’attività ispettiva che ha interessato sia le aziende che i controlli
effettuati, basati sulla programmazione delle attività ispettive rispettosa della graduazione del rischio.
Per TUTTI i COMPARTI, nel 2012, l’attività di vigilanza e controllo ha registrato un aumento dell’1,96%, coinvolgendo 35.461 aziende, realizzando la copertura del 7,6% delle aziende attive lombarde (pari a 467.535 unità locali - fonte INAIL). Nel 2011 il valore percentuale
corrispondente al numero di aziende controllate rispetto alle esistenti era pari al 7,4%. In entrambe le annualità è stato conseguito o
superato l’indicatore LEA (Livelli Essenziali di ASSISTENZA) per l’area della tutela del lavoratore pari al 5%.
Per quanto attiene l’attività di indagine correlata agli eventi infortunistici, l’aumento è pari al 31,86% ovvero a 750 inchieste concluse.
Il decremento delle inchieste per malattie professionali concluse (pari a 722, in valore assoluto, e a 27,67% ) non è signiﬁcativo di una
riduzione di attività stante i tempi medio-lunghi per lo più necessari per concludere l’indagine.
Il dettaglio degli obiettivi e delle strategie del Piano origina da evidenze economico/occupazionali e sanitarie di seguito descritte.
2.1 Contesto socio-occupazionale
Secondo i dati ISTAT del 2011, la popolazione lavorativa in ITALIA si colloca per il 67,8% nei Servizi, il 28,5% nell’Industria (edilizia inclusa)
e il 3,7% in Agricoltura con un progressivo spostamento dell’occupazione dai settori primario e secondario verso il terziario.
In Lombardia15 il settore dei Servizi assorbe il 64,6%, il settore dell’Industria il 34% e il settore dell’Agricoltura l’1,4% degli occupati. La
percentuale degli occupati lombardi sugli occupati totali in Italia è pari: al 22,9% per il settore Industria, al 17,6% per i settore Servizi e
al 6,8%per il settore Agricoltura.
Negli ultimi anni i lavoratori parasubordinati sono in costante crescita. Il periodo 1996-2004 ne ha registrato un aumento del 108%,
con un incremento medio annuo del 9,6%; nel 2010, i lavoratori «atipici» (part-time, a termine, di stage, interinali, parasubordinati) risultavano tra 2,5 e 4 milioni, ossia dall’11,3% al 17,2% del totale della forza-lavoro, la maggior parte dei quali nelle regioni del Centro-Sud16.
In Lombardia1 la popolazione occupata con rapporto di lavoro “dipendente” è pari al 77,5% degli occupati. Di questi, i lavoratori dipendenti con rapporto di lavoro “a tempo determinato” rappresentano una quota pari al 9,1% (dato 2010). I lavoratori con rapporto
di lavoro “part-time” rappresentano il 19,9% (dato 2010) della popolazione lavorativa lombarda.
La III indagine europea (anno 2000) sulle condizioni di lavoro17 ha evidenziato che solo il 24% dei lavoratori (27% dei dipendenti e 8%
degli autonomi) lavora nel normale orario giornaliero (tra le 7-8 del mattino e le 17-18 del pomeriggio, dal lunedì al venerdì). Secondo la IV indagine europea18 (anno 2005) l’orario medio settimanale di lavoro varia da 34 ore in Olanda a 55 ore in Turchia (minimo
8,massimo 90 ore), e il lavoro con turni notturni interessa il 21% dei lavoratori. Secondo i dati dell’Organizzazione internazionale del
lavoro (ILO) l’orario annuale di lavoro supera le 1.800 ore in 27 Paesi su 52 monitorati dal 1996 al 2006.
L’Italia, con il Giappone, è attualmente il Paese più vecchio del mondo: la speranza di vita media oggi è di 79,1 anni per gli uomini e
84,3 per le donne, mentre l’età media della popolazione generale è attualmente di 43,5 anni. Il rapporto di dipendenza in relazione
all’età (rapporto tra le persone con più di 65 anni e quelle di età compresa tra 20 e 65 anni) è attualmente pari al 29% e si stima che
supererà il 60% nel 2050, raggiungendo il 58% entro il 2025.
La Lombardia1, oggi, ha una speranza di vita alla nascita di 79,9 anni per gli uomini e 84,7 anni per le donne, in linea con il dato italiano. Il rapporto di dipendenza in relazione all’età (rapporto tra le persone con età 0-14 e oltre i 65 anni e quelle di età compresa tra
15 e 64 anni) è attualmente pari a 54,1.
Il tasso di occupazione italiano delle persone di età superiore a 55 anni è attualmente tra i più bassi in Europa (32% contro 50% in
Portogallo, 60% in Danimarca, 70% in Svezia).
Tabella 16: confronto tra la popolazione attiva ed occupata italiana e lombarda
Lombardia/Italia (%)
Popolazione attiva > 15 anni
51.995.000
- di cui femmine (%)
Tasso di attività 15-64 anni (%)
Stimando un signiﬁcativo aumento, nei prossimi anni, dei lavoratori con età superiore ai 55 anni, anche in relazione a fattori di sostenibilità economica, in particolare all’innalzamento dell’età pensionabile, un numero sempre maggiore di persone anziane attive
saranno impegnate sul lavoro; contemporaneamente vi sarà un numero sempre maggiore di soggetti anziani con diversi gradi di
disabilità ai quali occorrerà garantire forme migliori di assistenza sanitaria e di sostegno lavorativo.
Il tasso di occupazione femminile, anche se inferiore a quello maschile, ha visto un incremento 7 volte superiore negli ultimi 15 anni.
Secondo i più recenti dati ISTAT, su 23 milioni di persone occupate in Italia nel 2009, il 59,9% erano uomini e il 40,1% donne. Nel 1977
fonte: ISTAT, INPS, Ministero del Lavoro – anno 2012
Fonte: stime ISTAT e CGIA (Associazione artigiani e piccole imprese) di Mestre
Costa G, Akerstedt T, Nachreiner F et al. Flexible working hours, health and well-being in Europe: some considerations from a SALTSA project. Chronobiol Int 2004
ing Conditions, Dublin, 2007.
21. – 24 –
risultavano «attive» (occupate o in cerca di lavoro) solo il 35% delle donne tra 25 e 64 anni, mentre nel 2009 esse erano il 56%. Tale dato
è tuttavia ancora molto lontano dalla media europea dei 27 Paesi membri della UE, pari al 69,4%.
In Lombardia1 il tasso di attività delle lavoratrici con età 15-64 anni è pari al 61,4%.
Attualmente risultano occupate meno del 18% delle persone con disabilità in età lavorativa e solamente il 3% ha come fonte principale un reddito da lavoro. Dei disabili occupati tra i 15 e i 44 anni, il 15,5% sono donne e il 29,4% uomini, mentre tra i 45 e i 64 anni le
donne occupate sono solo il 6,6% contro il 20,8% degli uomini. In Italia, la spesa sociale per invalidità e disabilità è passata da 12 miliardi di euro nel 1990 a 20,5 nel 2003, a 47 miliardi nel 2009, a conferma della crescita della domanda di inserimento e reinserimento
lavorativo per persone con diversi gradi di disabilità.
Le differenze di genere che, oltre alle ben note differenze di carattere biologico, possono comportare un maggior rischio per la salute
ﬁsica e la fertilità in caso di esposizione a sostanze tossiche e a peculiari condizioni di lavoro (per esempio lavoro notturno), in questi
ultimi anni evidenziano, anche grazie ai numerosi studi concernenti il conﬂitto casa-lavoro, pressione in termini di tempo e di conciliazioni di ruoli, di doveri familiari e professionali, che si traduce in maggiori costi lavorativi (investimento e soddisfazione, possibilità di
carriera, turnover, precarietà) e personali (assenteismo, disturbi e patologie psicosomatiche, rapporti familiari e sociali). Si propone
di approfondire il tema partendo dal progetto, trasversale tra diverse Direzioni Generali di RL e INAIL, promosso dall’Ufﬁcio della Consigliera di Parità del Consiglio Regionale.
La crescente immigrazione a ﬁni occupazionali di persone provenienti dall’Est Europa, dall’America Latina, dall’Asia e dall’Africa impone di valutare attentamente differenti condizioni di vulnerabilità ai fattori di rischio lavorativi, anche in riferimento a fattori genetici e
socioculturali. Nel 1961 erano 62.780 gli stranieri ufﬁcialmente residenti in Italia, al 1 Gennaio 2010 essi sono divenuti 4.235.059, di cui
2.000.000 circa occupati. Secondo il Rapporto 2011 del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali19 la crescita dei lavoratori stranieri
avviene soprattutto per gli impieghi meno qualiﬁcati e a bassa specializzazione, in particolare quelli riguardanti i servizi sociali e alla
persona, i settori edile e agricolo. Si stima che nei prossimi 9 anni l’Italia avrà bisogno di 1.800.000 nuovi lavoratori stranieri, ossia circa
200.000 persone all’anno.
In base alle ultime due indagini della Fondazione europea per il miglioramento delle condizioni di vita e di lavoro di Dublino20, tra i
lavoratori dell’Unione europea il problema «stress» risulta al primo posto, assieme ai disturbi muscolo-scheletrici.
Le nuove tecnologie, oltre a modiﬁcare i metodi e i sistemi di produzione, hanno rivoluzionato le modalità di interscambio e commercializzazione di merci e l’erogazione/fruizione di beni e servizi. Il loro impatto sulla vita e sulla salute delle persone non è ancora adeguatamente compreso e valutato, a testimonianza di ciò il fatto che i progetti di ricerca sulle nuove tecnologie di informazione e comunicazione (ICT) assorbono la proporzione maggiore dei ﬁnanziamenti del VII programma quadro (2006-2013) dell’Unione Europea.
Con la legge costituzionale n. 3 del 2001, l’assetto istituzionale in tema di tutela della salute si è conﬁgurato in modo chiaro: stabiliti
dallo Stato i principi fondamentali, le Regioni hanno competenza non solo in materia di organizzazione dei servizi, ma anche sulla legislazione per l’attuazione dei principi suddetti, sulla programmazione, sulla regolamentazione e sulla realizzazione dei differenti obiettivi.
In detto quadro istituzionale, il Piano Nazionale della Prevenzione (PNP), parte integrante del Piano sanitario nazionale, affronta le
tematiche relative alla promozione della salute e alla prevenzione delle malattie. Accanto al Ministero della Salute, che attraverso il
Centro Nazionale per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie (CCM), riconosciuto a livello istituzionale con l’Intesa Stato-Regioni
del 23 marzo 2005, svolge ruolo centrale e di coordinamento, le Regioni contribuiscono attivamente all’individuazione delle linee
strategiche tra cui quelle relative alla prevenzione degli infortuni.
Ogni Regione, di seguito, predispone e approva un proprio Piano coerente con il Piano nazionale.
Attualmente vige il Piano Nazionale della Prevenzione 2010-2012 (dgr IX/1175 del 29 dicembre 2010), prorogato al 2013 (dgr X/199 del
31 maggio 2013). La prossima pianiﬁcazione avrà valenza quinquennale e si preﬁgge (nella versione ad oggi deﬁnita) di mantenere
il trend di riduzione degli infortuni (mortali e gravi) e di contenere le malattie professionali:
Il Coordinamento della Commissione Salute è stato assegnato nel maggio del 2010 alla Regione Veneto che agisce convocando il
Comitato interregionale della prevenzione (CIP) ed il Gruppo interregionale Prevenzione Luoghi Lavoro (PSILL).
Il Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81, Capo II “Sistema Istituzionale”, ha istituito:
Comitato per l’indirizzo e la valutazione delle politiche attive e per il coordinamento nazionale delle attività di vigilanza in
materia di salute e sicurezza sul lavoro (art. 5) (Comitato), presso il Ministero della salute,
Commissione consultiva permanente per la salute e sicurezza sul lavoro (art.6) (Commissione), presso il Ministero del lavoro e delle politiche sociali, strutturata in 9 Comitati tematici
Comitati Regionali di coordinamento (art. 7),
La Legge Regionale n. 33 del 30 dicembre 2009 “Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità”, al Titolo VI “Norme in materia
di prevenzione e promozione della salute” cita “… (si) persegue la ﬁnalità di una più elevata tutela della salute dei cittadini, mediante
la disciplina di un sistema integrato di prevenzione e controllo basato sull’appropriatezza, sull’evidenza scientiﬁca di efﬁcacia e sulla
sempliﬁcazione dell’azione amministrativa”. La prevenzione è, dunque, una linea di azione trasversale, la cui valenza è pari a quella di
diagnosi, cura e riabilitazione. I documenti programmatori regionali ne hanno riconosciuto ed evidenziato la pregnanza. Si richiama
il Programma Regionale di Sviluppo (PRS) che deﬁnisce gli obiettivi, le strategie e le politiche che Regione si propone di realizzare
nell’arco della legislatura per promuovere lo sviluppo economico, sociale e territoriale della Lombardia (dgr 14 maggio 2013, X/113
approvata dal Consiglio Regionale con dcr 9 luglio 2013, X/78).
Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali. L’immigrazione per lavoro in Italia: evoluzione e prospettive. Rapporto 2011. Roma 2011.
22. Bollettino Ufﬁciale
INDICE BUONE PRATICHE DECRETATE (ANNI 2011-2013)
Linee guida/indirizzi operativi
ddg n.6986
del 1 agosto
INDIRIZZI OPERATIVI PER IL CONTROLLO UFFICIALE SUL COMMERCIO E SULL’IMPIEGO DEI PRODOTTI FITOSANITARI
ddg n. 6989
INDICAZIONI OERATIVE ALLE ASL PER LA CONDUZIONE DELLE ATTIVITA’ DI VIGILANZA SULLA SPERIMENTAZIONE DI PRODOTTI FITOSANITARI
ddg n. 658
ddg n. 5408
ddg n. 10602
ddg n. 7738
TIERI EXPO 2015
LINEA GUIDA REGIONALI PER LA SORVEGLIANZA SANITARIA IN EDILIZIA: AGGIORNAMENTO DEL DECRETO DIRETTORE GENERALE GIUNTA REGIONALE 31
OTTOBRE 2002, N. 20647
LINEE DI INDIRIZZO PER L’ATTIVITÀ DI COORDINATORE PER LA SICUREZZA NEI
LINEE GUIDA PER L’UTILIZZO DI SCALE PORTATILI NEI CANTIERI TEMPORANEI E
ddg n. 10464
LINEE GUIDA PER LA GESTIONE DELLE SEGNALAZIONI DI NON CONFORMITA’ AI
METODOLOGIA DI SELEZIONE DELLE IMPRESE OGGETTO DI CONTROLLO DI
ddg n.10087
RICONOSCIMENTO DELLA FORMAZIONE IN MODALITÀ E-LEARNING DEI LAVORATORI IN SANITÀ
ddg n. 9944
del 7 novembre 2012
LINEE DI INDIRIZZO PER LA VALUTAZIONE DELL’ESPOSIZIONE A CAMPI ELETTROMAGNETICI IN AMBITO SANITARIO
ddg n. 2174
LINEE DI INDIRIZZO PER LA REDAZIONE DEL PIANO D’EMERGENZA NELLE STRUTTURE SANITARIE
VADEMECUM PER IL MIGLIORAMENTO DELLA SICUREZZA E DELLA SALUTE DEI
LAVORATORI NELLE ATTIVITA’ DI SALDATURA METALLI
ddg n. 1864
LAVORATORI NELLE ATTIVITA’ CALZATURIERE
ddg n. 3933
ddg n. 3357
ddg n. 5028
ddg n. 10033
Ruolo del Servizio di Prevenzione e Protezione
nel comparto
INDICAZIONI OPERTAIVE PER L’IRROGAZIONE DELLE SANZIONI AMMINISTRATIVE
ddg n. 4398
LAVORATORI NELLE OPERE DI ASFALTATURA
LAVORATORI NELLE ATTIVITÀ DI GALVANICA
SPERIMENTAZIONE DI UNA STRATEGIA PARTECIPATIVA, STRUTTURATA E COORDINATA PER LO SVILUPPO DI UN SISTEMA DI GESTIONE PER LA SALUTE E SICUREZZA
del 1/3/2013
FESSIONALI)
ddg n. 1757
Stress lavorocorrelato
ddg n. 10611
ddg n. 7629
ESPLICATIVE SULLA BASE DEGLI ATTI NORMATIVI INTEGRATI
GUIDA AL SOPRALLUOGO IN AZIENDE DEL COMPARTO METALMECCANICO
191 2015 interpello 4-2015
190 2015 locali interrati e seminterrati - interpello 5-2015
189 2015 sovraccarico arti
188 2015 responsabilita-lavoratore_sicurezza
186 2015 prevenzione incendi chiarimenti maggio 2015 sale di alberghi ecc
185 2015 la colpa negli infortuni sul lavoro
184 2015 le 10 domande più frequenti sul tema della postazione di lavoro in……
182 2015 mlg-125_15
183 2015 expo-quaderno_tecnico_manutenzione_verde