Source: https://www.ombudsmanprozdravi.cz/cz/lecba-chovani-lekaru-zdravotnickeho-personalu/
Timestamp: 2017-07-25 00:46:59+00:00
Document Index: 38243311

Matched Legal Cases: ['§13', '§ 31', '§ 53', '§ 28', '§48', '§ 65', 'zákona č. 372']

Nespokojenost s léčbou a chováním - Kancelář Ombudsmana pro zdraví
Léčba a chování lékařů a zdravotnického personálu Nespokojenost s léčbou a chováním
Nespokojenost s léčbou a chováním
Co dělat v případě nespokojenosti s léčbou či postupem lékaře?
V první řadě byste vše měli sdělit lékaři. Ten je povinen podat
vám informace o důvodu a účelu jím navrženého postupu a vše vám
srozumitelně vysvětlit.
Jestliže s vysvětlením nebudete spokojeni, můžete podat stížnost u vedení zdravotnického zařízení. Samozřejmě také máte právo zdravotnické zařízení změnit.
Pokud jde o léčbu již ukončenou, která byla podle vašeho názoru chybná,
nebo se dokonce domníváte, že zapříčinila nějaké zdravotní poškození,
je na místě řešit vše
prostřednictvím České lékařské komory. Ve zvláště závažných případech
může jít i o trestný čin.
Kdo řeší špatné chování k pacientům?
Na špatné chování personálu - lékařů, sester či dalšího zdravotnického personálu, si můžete stěžovat přímo u vedení zdravotnického zařízení, kde k němu došlo. To je vaši stížnost povinno vyřídit do 30 dnů. Pokud není výsledek uspokojivý, máte právo obrátit se na odbor zdravotnictví příslušného Krajského úřadu. Neetické chování lékařů je povinna řešit také Česká lékařská komora, takže podnět lze podat i k této organizaci.
Má pacient přesvědčený o chybné léčbě právo konzultovat postup lékaře s jiným odborníkem podle vlastního výběru?
Pacient toto právo ze zákona má. Odborníka si ovšem musí sám vyhledat a konzultaci si s ním dohodnout. Vzhledem k právům pacienta na veškeré informace o zdravotním stavu, včetně práva na kopii dokumentace, není problém ani se zajištěním podkladů pro tohoto odborníka.
Konzultace s jiným odborníkem však pravděpodobně nebude hrazena z veřejného zdravotního pojištění, proto za ni může lékař požadovat přímou úhradu.
Může podat stížnost v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb jen sám pacient nebo i další osoby?
Stížnost podávanou v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb vůči zdravotnickému zařízení může podat pacient, zákonný zástupce, opatrovník pacienta nebo osoba blízká v případě, že pacient tak nemůže učinit s ohledem na svůj zdravotní stav nebo zemřel. Podnět k šetření může podat také osoba, které k tomu pacient dal plnou moc. Tedy nemusí to být přímo pacient, kdo stížnost podává. Avšak, vždy by se tak mělo dít z jeho pověření. Výjimkou jsou případy, kdy to pacient není schopen učinit nebo již zemřel.
Bude pacient po tom, co odmítne podstoupit transplantaci orgánu, dále veden v registru čekatelů?
Pokud je pacient vedený v Národním registru osob čekajících na transplantaci orgánů vybrán k transplantaci a odmítne ji, je na posouzení ošetřujícího lékaře, zda pacient
zůstane dál v registru veden, či zda z něj bude vyškrtnut. Vyškrtnutý pacient se do evidence čekatelů může zařadit opakovaně, ale pouze na základě nového doporučení
Podle vyhlášky MZ č. 134/1998 ve znění pozdějších předpisů je u výkonu č. 06211 "návštěva těhotné nebo matky v šestinedělí" ženskou sestrou definováno, že je možná v tomto období obvykle 3 krát. Tento výkon je hrazen plně zdravotní pojišťovnou. Ovšem pouze, je-li návštěva provedena na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře.
(Mimochodem nutno ovšem také zdůraznit, že pojišťovna je povinna hradit nad rámec výše uvedeného veškerou péči, která je v souladu s §13 odst. 1 zákona 48/1997, nestanoví-li zákon jinak, jelikož výše uvedená vyhláška jako podzákonný předpis nemůže dle rozhodnutí Ústavního soudu omezit výši úhrady – ina tomuto tématu se budeme později věnovat a z tohoto místa vás na patřiný článek odkážeme.)
Pojištěnec má právo na poskytnutí hrazených služeb za podmínek, které uvádí zákon o zdravotním pojištění, mezi ně patří i výběr poskytovatele zdravotních služeb na území České republiky, který je ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně. Výběr nesmluvního poskytovatele znamená, že pojišťovna není povinna zdravotní službu uhradit.
Mimo to zdravotní pojišťovna je povinna zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům, včetně jejich místní a časové dostupnosti, a to všem svým pojištěncům bez rozdílů (konkrétní definice pojmu „dostupná“ ve vyhlášce). Nečiní-li tak, pojišťovna porušuje zákona a pojištěnec je oprávněn podat stížnost k ministerstvu zdravotnictví. To je pak povinno nad ní vykonat dohled.
Jak moc má být pacient informován o léčbě, jejích možnostech, rizicích či případných alternativách?
Lékař pacienta v nemocnici vyšetří a zhodnotí jeho zdravotní stav. Je povinen poučit ho o možnostech léčby, jejích alternativách a také rizicích (§ 31 zákona 372/2011 Sb.). Pacient má právo ptát se na vše, co chce vědět nebo mu není jasné. Zejména by se ale měl ptát na to, zda je zahájení léčby naléhavé a jaká jsou případná rizika z prodlení. Lékař je povinen jeho dotazy zodpovědět. O stavu pacienta, o potřebě péče a o podaném poučení učiní lékař záznam do zdravotnické dokumentace. Tato povinnost vyplývá z § 53 zákona 372/2011 Sb.
Má právo pacient znát důvod, proč mu lékař ukončuje či mění léčbu a musí s tím souhlasit?
Zákon o zdravotních službách zajišťuje pacientovi právo na veškeré informace o jeho léčbě a individuálním postupu, který lékař navrhl. Jestliže tedy lékař navrhne ukončit podávání konkrétního léčivého přípravku, je třeba, aby pacientovi vysvětlil proč. A protože jakýkoli zákrok - a podání léku je rovněž považováno za zákrok - lze provést jen se souhlasem pacienta (§ 28 zákona 372/2011 Sb.), není pacientovi možné začít podávat jiný lék, pokud není předem dostatečně poučen a nesouhlasí-li s tím. A to ani v případě, když je nový lék s tím předchozím v zásadě zaměnitelný co do účinné látky, zejména pokud by způsob podání či pomocné látky pacientovi nevyhovovaly.
Kdy může lékař ukončit péči o pacienta?
Zákon č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách v §48 odst. 2 určuje, že lékař může péči ukončit, když:
e) přestal poskytovat součinnost nezbytnou pro další poskytování zdravotních služeb; to neplatí, jestliže neposkytování součinnosti souvisí se zdravotním stavem pacienta.
Ukončením péče přitom nesmí dojít k bezprostřednímu ohrožení života nebo vážnému poškození zdraví pacienta.
Musejí dát rodiče souhlas k tomu, aby patnáctiletá dívka začala používat antikoncepci? A kdo by dal souhlas v případě, že by dívka vyrůstala u pěstounů?
Patnáctiletá dívka může používat antikoncepci bez souhlasu rodičů. Obecně se předpokládá, že předpis antikoncepce je typem zdravotní péče, jehož odsouhlasení je přiměřené rozumové a volní vyspělosti věku patnácti let. Život v pěstounské rodině na tom samozřejmě nic nemění. Může o některých výkonech rozhodovat samo dítě a rodiče se jeho rozhodnutí musejí přizpůsobit?
Podle zákona o zdravotních službách mohou lékaři zjistit názor nezletilého na poskytnutí zamýšlených lékařských služeb, ovšem jen je-li to přiměřené rozumové a volní vyspělosti jeho věku. V úvahu by měl být vzat věk a vyspělost dítěte a zároveň charakter daného výkonu. Tedy celkem bez problémů může vyslovit souhlas s provedením preventivní prohlídky čtrnáctiletý (a třeba i mladší pacient), ale souhlas s provedením rizikové operace s několika alternativami již bude vyžadován od rodičů. Pokud dostačuje jen souhlas nezletilého, pak lékař nemusí vůbec zjišťovat názor rodičů. Takže část zdravotní péče je poskytnuta, aniž by o tom rodič vůbec věděl a mohl vyjádřit souhlas či nesouhlas.
Pokud je situace taková (a lékaři známá), že nezletilý starší čtrnácti let si zákrok přeje a rodiče nikoli, pak lze výkon provést pouze se souhlasem soudu. Co dělat, když lék, na který jste zvyklí, je najednou v ČR nedostupný?
Situace léků na trhu, jejich výroba a distribuce je do značné míry ovládána tržním systémem, který určuje, které léky se v daný moment budou na území České republiky poskytovat. Neexistuje žádný zákonný předpis, který by určoval seznam konkrétních léků, které musí být na trhu České republiky. Proto si nelze nápravu vynutit. Vždy však existuje alternativa.
Pokud trváte na tom, že budete užívat jen lék, který není na našem trhu poskytován, je další možností získat lék z jiného trhu Evropské Unie, kde je stále k dispozici. Recept, který Vám lékař vystavil, by měl být bez problémů přijat v jiné lékárně členské země EU. V rámci vzájemného uznávání receptů by zahraniční lékárna s vámi měla jednat jako s domácím klientem. Pro jistotu můžete požádat svého lékaře, aby vám vystavil recept ve formě přeshraničního lékařského předpisu. Tato forma obsahuje obecné náležitosti, které umožní, že jsou srozumitelné všem lékárnám bez ohledu na národnost. Přeshraniční lékařský recept byl zaveden evropskou směrnicí a je proto platný ve všech státech Evropské Unie. Problémem zůstává otázka platby a doplatku za léky. Pokud kupujete lék v zahraničí, pak úhrada se řídí tamějšími právním i předpisy. Ty většinou v souvislosti s nárokem na úhradu vyžadují, aby byl zákazník účastníkem jejich zdravotního pojištění. Protože jím není, musí většinou hradit plnou hodnotu léku. I na tuto situaci však český právní řád myslí. Jako účastník českého zdravotního pojištění byste měl mít nárok na úhradu podle českých právních předpisů. Je nutné však dodržet následující postup. Udělejte si kopii receptu, jelikož jeho předložení je podmínkou pro následné proplacení českou zdravotní pojišťovnou a schovejte si platební doklad, který obdržíte v zahraniční lékárně. Lékárna si originál receptu odebere, a proto je nutné mít již předem udělanou kopii. Tyto dva doklady předložíte své zdravotní pojišťovně poté, co si lék koupíte v zahraniční lékárně. Domníváme se, že pojišťovna by Vám měla proplatit úhradu jako obvykle, takže v hodnotě jako jste byl zvyklý, když ještě lék byl dostupný v České republice.
Souhlas obou rodičů není nutný a lékaři nejsou povinni zjišťovat názor druhého rodiče. Podobná situace by tedy mohla nastat pouze v případě, že už s dítětem oba rodiče
přijdou a jeden se zákrokem souhlasí a druhý nikoliv. Pokud nejde o poskytnutí neodkladné péče dítěti, u které není žádný souhlas vyžadován, je vždy preferována domluva
rodičů. Měl by zde hrát roli prvek komunikace ze strany lékařů, kteří by se měli snažit rodičům situaci vysvětlit, aby dospěli ke společnému konsenzu. Pokud se to
nepodaří, rozhoduje soud.
K zdravotnické dokumentaci má kromě samotného pacienta přístup i ten, koho pacient určil jako osobu, jíž mohou být poskytnuty informace o jeho zdravotním stavu, a osoby, které k tomu výslovně zmocňuje zákon – viz § 65, zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. U osob nezletilých či s omezenou svéprávností zákonný zástupce (rodič, opatrovník). Přístup ke zdravotnické dokumentaci pacienta, který zemřel, mají osoby blízké, a to i v případě, že k tomu zemřelý nedal souhlas. Výjimku tedy tvoří pouze případ, kdyby zemřelý osobě blízké nahlížení ještě za svého života výslovně zakázal. I zde však existuje výjimka a informaci lze příbuzným podat, jestliže je to v zájmu ochrany jejích zdraví nebo ochrany zdraví dalších osob, avšak jen v nezbytném rozsahu. Do dokumentace zemřelého mohou nahlížet i jiné osoby určené pacientem za jeho života jako osoby, které je možno informovat o jeho stavu.