Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Text=B%206%20KA%2041/03%20R
Timestamp: 2020-01-18 23:26:38
Document Index: 242185561

Matched Legal Cases: ['§ 33', '§ 85', '§ 106', '§ 6', '§ 33', '§ 106', '§ 106', '§ 33', '§ 106', '§ 85', '§ 6', '§ 106', '§ 33', '§ 33', '§ 106', '§ 33', '§ 106', '§ 85', '§ 6', '§ 106', '§ 33', '§ 106', '§ 92', '§ 106', '§ 35', '§ 92', '§ 106', '§ 35', '§ 106', '§ 15', '§ 141', '§ 730', '§ 87', '§ 85', '§ 141', '§ 714', '§ 106', '§ 33', '§ 106', '§ 141', '§ 106', '§ 106', '§ 106', '§ 106', '§ 106', '§ 106', '§ 106', '§ 33', '§ 6', '§ 106', '§ 162', '§ 106', '§ 106', '§ 106', '§ 106']

Rechtsprechung: B 6 KA 41/03 R - dejure.org
Weitere Entscheidung unten: BSG, 12.03.2003
https://dejure.org/2004,656
BSG, 20.10.2004 - B 6 KA 41/03 R (https://dejure.org/2004,656)
BSG, Entscheidung vom 20.10.2004 - B 6 KA 41/03 R (https://dejure.org/2004,656)
BSG, Entscheidung vom 20. Januar 2004 - B 6 KA 41/03 R (https://dejure.org/2004,656)
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Vertragsarzt - Regress - Gemeinschaftspraxis - Haftung aller Mitglieder für unzulässige Verordnungen eines Mitglieds - keine Kostentragung von Medizinprodukten als Sprechstundenbedarf durch Krankenkassen bei überhöhter Preisansetzung in Bereicherungsabsicht - ...
Regress wegen Sprechstundenbedarfs und Volon A in Gemeinschaftspraxis
Regressanspruch einer Krankenkasse gegen den verordnenden Arzt; Rechtmäßigkeit eines Sprechstundenbedarfsregresses wegen der Verordnung sog. "koaxialer Interventionssets" sowie von Volon A; Zulässigkeit einer Übertragung der Prüfungszuständigkeit für die ...
Mithaftung der Mitglieder einer Gemeinschaftspraxis für Sprechstundenbedarfsregress
Gemeinschaftspraxis: Alle Mitglieder haften für Sprechstundenbedarfsregress
SG Dortmund, 08.03.2001 - S 14 KA 164/99
LSG Nordrhein-Westfalen, 12.03.2003 - L 11 KA 94/01
BSG, 12.03.2003 - B 6 KA 41/03 R
Dementsprechend ist sie rechtlich gesehen eine Praxis (…BSG SozR 4-5520 § 33 Nr. 2 RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 85 Nr. 65 RdNr 12; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21; BSG Urteil vom 8.12.2010 - B 6 KA 38/09 R - MedR 2011, 823, RdNr 23;… BSG SozR 4-1930 § 6 Nr. 1 RdNr 14;… Engelmann in von Wulffen/Krasney, Festschrift 50 Jahre BSG, S 429, 435) .
Die Genehmigung der gemeinsamen Ausübung vertragsärztlicher Tätigkeit bewirkt, dass die Partner ihre Leistungen unter einer gemeinsamen Abrechnungsnummer gegenüber der zuständigen KÄV abrechnen können; die BAG tritt dieser dementsprechend wie ein Einzelarzt als einheitliche Rechtspersönlichkeit gegenüber (…vgl BSG SozR 4-5520 § 33 Nr. 2 RdNr 18; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21) .
Sie stellt rechtlich gesehen eine Praxis dar (…vgl BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 8 RdNr 20;… BSG SozR 4-5520 § 33 Nr. 2 RdNr 18; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21; BSG Urteil vom 8.12.2010 - B 6 KA 38/09 R - USK 2010-148 S 1307;… s auch BSG SozR 4-2500 § 85 Nr. 57 RdNr 15) .
In einer BAG werden die Behandlungsverträge nicht zwischen Patient und behandelndem (Zahn-)Arzt, sondern zwischen ihm und der BAG geschlossen (…vgl BSG SozR 4-1930 § 6 Nr. 1 RdNr 14; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21;… BSGE 91, 164 RdNr 22 = SozR 4-5520 § 33 Nr. 1 RdNr 21) .
Die Genehmigung der gemeinsamen Ausübung vertragsärztlicher Tätigkeit bewirkt, dass die Partner ihre Leistungen unter einer gemeinsamen Abrechnungsnummer gegenüber der zuständigen KÄV abrechnen können; die Gemeinschaftspraxis tritt dieser dementsprechend wie ein Einzelarzt als einheitliche Rechtspersönlichkeit gegenüber (…BSG SozR 4-5520 § 33 Nr. 2 RdNr 18; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21) .
Sie stellt rechtlich gesehen eine Praxis dar (…BSG SozR 4-5520 § 33 Nr. 2 RdNr 18; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21; BSG Urteil vom 8.12.2010 - B 6 KA 38/09 R = USK 2010-148 S 1307;… s auch BSG SozR 4-2500 § 85 Nr. 57 RdNr 15) .
Schließlich werden in einer BAG die Behandlungsverträge nicht zwischen Patient und behandelndem Arzt, sondern zwischen ihm und der BAG geschlossen (…vgl BSG SozR 4-1930 § 6 Nr. 1 RdNr 14; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21;… BSGE 91, 164 RdNr 22 = SozR 4-5520 § 33 Nr. 1 RdNr 21) .
Das Minimalprinzip ist grundsätzlich auch im Verhältnis zweier therapeutisch gleichwertiger, aber unterschiedlich teurer Arzneimittel zu beachten (…BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 51 RdNr 38 unter Bezugnahme auf LSG Berlin-Brandenburg Urteil vom 28.10.2009 - L 7 KA 131/06 - Juris RdNr 52;… in diesem Sinne auch BSGE 96, 261 = SozR 4-2500 § 92 Nr. 5, RdNr 44; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 28;… BSGE 111, 146 = SozR 4-2500 § 35 Nr. 6 RdNr 14) .
Das Minimalprinzip ist grundsätzlich auch im Verhältnis zweier therapeutisch gleichwertiger, aber unterschiedlich teurer Arzneimittel zu beachten (so ausdrücklich LSG Berlin-Brandenburg Urteil vom 28.10.2009 - L 7 KA 131/06 - Juris RdNr 52;… in diesem Sinne auch BSGE 96, 261 = SozR 4-2500 § 92 Nr. 5, RdNr 44; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 28;… BSG SozR 4-2500 § 35 Nr. 6 RdNr 14) .
Er ist persönlich haftender Schuldner für Forderungen gegen die Gemeinschaftspraxis, die sich zB im Falle rechtswidrigen Behandlungs- oder Verordnungsverhaltens von Praxispartnern ergeben (vgl hierzu zB BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21 f;… BSG SozR 4-5555 § 15 Nr. 1 RdNr 15;… BSG SozR 4-1500 § 141 Nr. 1 RdNr 17 mwN;… - zum fiktiven Fortbestehen der Gemeinschaftspraxis für schwebende Auseinandersetzungen um Forderungen und Verbindlichkeiten s § 730 Abs. 2 Satz 1 BGB und BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 15 RdNr 14;… BSGE 98, 89 = SozR 4-2500 § 85 Nr. 31, RdNr 11;… BSG SozR 4-1500 § 141 Nr. 1 RdNr 17) .
Als Gesellschafter muss er für solche Forderungen gegen die Gemeinschaftspraxis auch in eigener Person einstehen (…s zB Sprau in Palandt, BGB, 69. Aufl 2010, § 714 RdNr 10 ff mwN; vgl auch zB BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 22) .
Nach der Rechtsprechung des Senats ergibt sich aus der gesetzlichen Ausgestaltung der vertragsärztlichen Gemeinschaftspraxis (vgl § 33 Abs. 2 S 1 Zulassungsverordnung für Vertragszahnärzte aF) , dass diese etwaige Honorarkürzungen und/oder Regresse zu tragen hat (BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21; BSG…, Urteil vom 3.2.2010 - B 6 KA 37/08 R - RdNr 16, zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen;… s auch BSG SozR 4-1500 § 141 Nr. 1 RdNr 17).
Der Senat hat dies damit begründet, dass die Gemeinschaftspraxis durch die gemeinsame Ausübung der (zahn)ärztlichen Tätigkeit geprägt ist und rechtlich gesehen eine Praxis darstellt (BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21).
So wird die Wirtschaftlichkeit der Behandlungs- und Verordnungsweise einer Gemeinschaftspraxis nicht bezogen auf den einzelnen Arzt, sondern bezogen auf die Gemeinschaftspraxis als Einheit geprüft (BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 aaO) ; ebenso treffen sie die wirtschaftlichen Folgen von Falschabrechnungen bzw rechtswidrigen Verordnungen (BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 22).
Die Behandlungen, Abrechnungen und Verordnungen eines Vertragsarztes im Rechtssinne sind solche der Gemeinschaftspraxis, solange er seine Tätigkeit im Status einer Gemeinschaftspraxis ausübt; lösen diese Abrechnungen oder Verordnungen Rückzahlungs- und Regressansprüche der Institutionen der vertragsärztlichen Versorgung aus, hat dafür die Gemeinschaftspraxis und auch jedes ihrer Mitglieder einzustehen (BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 aaO; BSG…, Urteil vom 3.2.2010 aaO RdNr 16) .
Diese Einstandspflicht kann durch vertragliche Vereinbarung zwischen den Gesellschaftern der Gemeinschaftspraxis nicht im Außenverhältnis zu diesen Institutionen ausgeschlossen oder eingeschränkt werden (BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 aaO) .
Es ist aus Rechtsgründen ausgeschlossen, einer Gemeinschaftspraxis alle Vorteile dieser Form der Patientenbehandlung zu Gute kommen zu lassen, im Falle eines nicht den Bestimmungen des Vertragsarztrechtes entsprechenden Verhaltens jedoch den Status der Gemeinschaftspraxis außer Betracht zu lassen (BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 21).
So hat der Senat im Urteil vom 20.10.2004 (SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 22) betont, dass die Behandlungen, Abrechnungen und Verordnungen eines Vertrags(zahn)arztes im Rechtssinne solche der Gemeinschaftspraxis sind, solange er seine Tätigkeit im Status einer Gemeinschaftspraxis ausübt.
Die Hauptforderung steht der Gemeinschaftspraxis als eigenständiger und einheitlicher Rechtspersönlichkeit zu (…BSGE 91, 164 RdNr 22 = SozR 4-5520 § 33 Nr. 1 RdNr 21;… BSG SozR 4-1930 § 6 Nr. 1 RdNr 14; BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 22).
Zur Frage, welche Arzneimittel im Wege der Verordnung als SSB bezogen werden dürfen, enthalten die SSB-Vereinbarungen nähere Regelungen; auch dies sind landesrechtliche Vorschriften, deren Anwendung und Auslegung den LSGen vorbehalten ist (§ 162 SGG, vgl dazu BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 13) .
In der Rechtsprechung des Senats ist seit langem geklärt, dass den Gremien der Wirtschaftlichkeitsprüfung sowohl die Kontrolle der Zulässigkeit von SSB-Verordnungen - im Sinne der Vereinbarkeit mit der jeweiligen SSB-Vereinbarung - wie auch die ihrer Wirtschaftlichkeit im engeren Sinne - im Sinne einer Einzelfallprüfung der medizinischen Notwendigkeit oder im Vergleich mit den durchschnittlichen Kosten der Arztgruppe - übertragen werden kann (BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 6 RdNr 8;… BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 7 RdNr 6;… BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 24 RdNr 14) .
BSG, 15.06.2016 - B 6 KA 18/15 R
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilung - Zuordnung von Arztgruppen mit …
LSG Bayern, 25.03.2015 - L 12 KA 37/13
Abrechnungsausschluss, Abrechnungsbestimmungen
BSG, 31.05.2006 - B 6 KA 10/06 B
Überprüfung berufungsgerichtlicher Auslegungen durch das Revisionsgericht, …
BSG, 27.04.2005 - B 6 KA 79/04 B
LSG Nordrhein-Westfalen, 21.12.2005 - L 11 KA 44/05
LSG Hamburg, 01.04.2015 - L 5 KA 34/12
LSG Hamburg, 01.04.2015 - L 5 KA 35/12
LSG Hamburg, 01.04.2015 - L 5 KA 36/12
LSG Hamburg, 01.04.2015 - L 5 KA 37/12
https://dejure.org/2003,37268
BSG, 12.03.2003 - B 6 KA 41/03 R (https://dejure.org/2003,37268)
BSG, Entscheidung vom 12.03.2003 - B 6 KA 41/03 R (https://dejure.org/2003,37268)
BSG, Entscheidung vom 12. März 2003 - B 6 KA 41/03 R (https://dejure.org/2003,37268)
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