Source: http://tesauro.com.co/REGIESPECIALES/NSALUDSUBS_1.htm
Timestamp: 2018-05-26 23:10:54
Document Index: 315189768

Matched Legal Cases: ['ARTÍCULO 156', 'artículo 180', 'ARTÍCULO 211', 'ARTÍCULO 212', 'ARTÍCULO 213', 'artículo 157', 'ARTÍCULO 215', 'ARTÍCULO 216', 'artículo 214', 'artículo 213', 'artículo 162', 'artículo 29', 'ARTÍCULO 216', 'ARTÍCULO 1', 'ARTÍCULO 2', 'ARTÍCULO 3', 'ARTÍCULO 4', 'ARTÍCULO 5', 'ARTÍCULO 6', 'ARTÍCULO 7', 'ARTÍCULO 8', 'ARTÍCULO 1']

DEL SUBSIDIO DE SALUD
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Acuerdo 415 de 2009 CNSSS
{§-0001} LEY 100 DE 1993.- "POR LA CUAL SE CREA EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES". ARTÍCULO 156-. Características básicas del sistema general de seguridad social en salud. El sistema general de seguridad social en salud tendrá las siguientes características:
e) Las entidades promotoras de salud tendrán a cargo la afiliación de los usuarios y la administración de la prestación de los servicios de las instituciones prestadoras. Ellas están en la obligación de suministrar, dentro de los límites establecidos en el numeral 5º del artículo 180, a cualquier persona que desee afiliarse y pague la cotización o tenga el subsidio correspondiente, el plan obligatorio de salud, en los términos que reglamente el gobierno;
g) Los afiliados al sistema elegirán libremente la entidad promotora de salud, dentro de las condiciones de la presente ley. Así mismo, escogerán las instituciones prestadoras de servicios y/o los profesionales adscritos o con vinculación laboral a la entidad promotora de salud, dentro de las opciones por ella ofrecida;
i) Las instituciones prestadoras de salud son entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias, organizadas para la prestación de los servicios de salud a los afiliados del sistema general de seguridad social en salud, dentro de la entidades promotoras de salud o fuera de ellas. El Estado podrá establecer mecanismos para el fomento de estas organizaciones y abrir líneas de crédito para la organización de grupos de práctica profesional y para las instituciones prestadoras de servicios de tipo comunitario y solidario;
m) El consejo nacional de seguridad social en salud a que hacen referencia los artículos 171 y 172 de esta ley, es el organismo de concertación entre los diferentes integrantes del sistema general de seguridad social en salud. Sus decisiones serán obligatorias, podrán ser revisadas periódicamente por el mismo consejo y deberán ser adoptadas por el Gobierno Nacional (El texto en negrilla fue declarado inexequible por la Corte Constitucional en Sentencia C-577 de 1995)
n) Las entidades territoriales, con cargo a los fondos seccionales y locales de salud cumplirán, de conformidad con la Ley 60 de 1993 y las disposiciones de la presente ley la financiación al subsidio a la demanda allí dispuesta y en los términos previstos en la presente ley; (Actualmente LEY 715 DE 2.001)
o) Las entidades territoriales celebrarán convenios con las entidades promotoras de salud para la administración de la prestación de los servicios de salud propios del régimen subsidiado de que trata la presente ley. Se financiarán con cargo a los recursos destinados al sector salud en cada entidad territorial, bien se trate de recursos cedidos, participaciones o propios, o de los recursos previstos para el fondo de solidaridad y garantía. Corresponde a los particulares aportar en proporción a su capacidad socioeconómica en los términos y bajo las condiciones previstas en la presente ley, y
{§-0002} LEY 100 DE 1993.- ARTÍCULO 211.- Definición. El régimen subsidiado es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos al sistema general de seguridad social en salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización subsidiada, total o parcialmente, con recursos fiscales o de solidaridad de que trata la presente ley
{§-0003} LEY 100 DE 1993.- ARTÍCULO 212.- Creación del régimen. Créase el régimen subsidiado que tendrá como propósito financiar la atención en salud a las personas pobres y vulnerables y sus grupos familiares que no tienen capacidad de cotizar. La forma y las condiciones de operación de este régimen serán determinadas por el consejo nacional de seguridad social en salud. Este régimen de subsidios será complementario del sistema de salud definido por la Ley 10 de 1990.
{§-0004} LEY 100 DE 1993.- ARTÍCULO 213.- Beneficiarios del régimen. Será beneficiaria del régimen subsidiado toda la población pobre y vulnerable, en los términos del artículo 157 de la presente ley.
PARAGRAFO.-El Gobierno Nacional, bajo los lineamientos del consejo nacional de seguridad social en salud, establecerá un régimen de focalización de los subsidios entre la población más pobre y vulnerable del país, en el cual se establezcan los criterios de cofinanciación del subsidio por parte de las entidades territoriales.
{§-0005} LEY 100 DE 1993.- ARTÍCULO 215.- Administración del régimen subsidiado. Las direcciones locales, distritales o departamentales de salud suscribirán contratos de administración del subsidio con las entidades promotoras de salud que afilien a los beneficiarios del subsidio. Estos contratos se financiarán con los recursos del fondo de solidaridad y garantía y los recursos del subsector oficial de salud que se destinen para el efecto.
PARÁGRAFO.-El Gobierno Nacional establecerá los requisitos que deberán cumplir las entidades promotoras de salud para administrar los subsidios.
{§-0006} LEY 100 DE 1993.- ARTÍCULO 216.- Reglas básicas para la administración del régimen de subsidios en salud.
1. La dirección seccional o local de salud contratará preferencialmente la administración de los recursos del subsidio con empresas promotoras de salud de carácter comunitario tales como las empresas solidarias de salud.
7. Las entidades promotoras de salud que afilien beneficiarios del régimen subsidiado recibirán de los fondos seccionales, distritales y locales de salud, de la cuenta especial de que trata el parágrafo del artículo 214, por cada uno de los afiliados hasta el valor de la unidad de pago por capitación correspondiente, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 213 de la presente ley. Durante el período de transición el valor de la unidad de pago por capitación será aquél correspondiente al plan de salud obligatorio de que trata el parágrafo 2º del artículo 162 de la presente ley.
PARÁGRAFO. 1º- Los recursos públicos recibidos por las entidades promotoras de salud y/o las instituciones prestadoras de servicios se entenderán destinados a la compra y venta de servicios en los términos previstos en el artículo 29 de la Ley 60 de 1993.
PARÁGRAFO. 2º- El 50% de los recursos del subsidio para ampliación de cobertura se distribuirá cada año entre los beneficiarios del sector rural y las comunidades indígenas, hasta lograr su cobertura total.
{§-0007} DECRETO 163 DE 2004.- POR EL CUAL SE REGLAMENTA EL ARTÍCULO 216 DE LA LEY 100 DE 1993. ARTÍCULO 1º. Régimen de transición. Hasta tanto sean establecidas las condiciones de habilitación de las Entidades Administradoras del Régimen Subsidiado, EARS, las Direcciones de Salud inscribirán a las entidades que estén interesadas en administrar el régimen subsidiado en su territorio, respetando lo dispuesto por el CNSSS y teniendo en cuenta lo siguiente:
{§-0008} DECRETO 163 DE 2004.- ARTÍCULO 2º. Inscripción de las EARS. Para garantizar la libre elección de EARS y la igualdad de condiciones de participación, la Dirección de Salud correspondiente deberá inscribir a todas las entidades interesadas en administrar subsidios que así lo soliciten y se presenten siempre y cuando reúnan los requisitos enunciados en el presente decreto.
{§-0009} DECRETO 163 DE 2004.- ARTÍCULO 3º. Junta de Licitaciones y Adquisiciones. La Junta de Licitaciones y Adquisiciones, o el órgano que haga sus veces, deberá estar integrada en la forma en que lo determine la entidad territorial competente.
{§-0010} DECRETO 163 DE 2004.- ARTÍCULO 4º. Selección de las EARS. La Junta de Licitaciones y Adquisiciones, o el órgano que haga sus veces, evaluará en audiencia pública el cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente decreto y en la invitación que se realice para la selección de las EARS.
{§-0011} DECRETO 163 DE 2004.- ARTÍCULO 5º. Autorización de las EARS. La Dirección de Salud correspondiente, con base en lo decidido en la audiencia pública a que se refiere el artículo anterior, proferirá un acto administrativo en el que indicará las EARS que, en cumplimiento de lo establecido en el presente decreto y en la invitación correspondiente, hayan sido seleccionadas, autorizándolas a administrar subsidios en su territorio.
{§-0012} DECRETO 163 DE 2004.- ARTÍCULO 6º. Publicidad. Para facilitar la libre escogencia de EARS por parte de los beneficiarios, la Dirección de Salud correspondiente deberá informar sobre las entidades que han sido seleccionadas y autorizadas para la administración del régimen subsidiado en su territorio.
{§-0013} DECRETO 163 DE 2004.- ARTÍCULO 7º. Homologación. El Ministerio de la Protección Social elaborará una minuta del contrato de aseguramiento que facilite a las entidades territoriales homologar las condiciones contractuales con las EARS.
{§-0014} DECRETO 163 DE 2004.- ARTÍCULO 8º. Vigencia. El presente decreto rige a partir de su publicación en el Diario Oficial, y deroga las disposiciones que le sean contrarias.
{§-0015} DECRETO 2320 DE 2005.- POR MEDIO DEL CUAL SE ESTABLECE UN REQUISITO PARA QUE LAS EPS Y ARS PUEDAN ADMINISTRAR LOS RECURSOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD.- ARTÍCULO 1°. Las Entidades Promotoras de Salud, las Cajas de Compensación Familiar, las Empresas Solidarias de Salud y en general todas las entidades que pretendan administrar los recursos del régimen subsidiado de salud, podrán hacerlo siempre y cuando, además de cumplir con todas las exigencias establecidas en las normas vigentes, sean seleccionadas conforme a las condiciones de operación regional que defina el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, teniendo en cuenta los siguientes criterios: La preferencia de los usuarios expresada en el número de afiliados con que cuentan las entidades en las respectivas regiones, la experiencia de la entidad en la administración de este régimen, la percepción y satisfacción de los diferentes actores involucrados en la operación del régimen subsidiado, la vocación regional preferida por cada una de ellas, y el compromiso y presencia de cada entidad en la región expresada en función de la proporción de municipios de la región en los que venga operando.
Parágrafo. En aquellos eventos en que una EPS o ARS no quede seleccionada en alguna de las regiones de operación del régimen subsidiado, solo podrá operar en las condiciones que de manera excepcional defina el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en estos eventos.
{§-0016} Profundizar tema en el ACUERDO 415 DE 2009, DEL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, Por medio del cual se modifica la forma y condiciones de operación del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.