Source: https://medicaldewata.com/lechenie-svishha-prjamoj-kishki.html
Timestamp: 2020-04-01 13:27:39+00:00
Document Index: 21965170

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Peräsuolen fistulan oireet - mikä se on, oireet aikuisilla, syyt ja hoito - Miten hoitaa
Peräsuolen fistula - patologinen viesti suoliston luumenin ja ympäröivien kudosten välillä - 95%: ssa tapauksista on huonosti hoidetun paraprostiitin komplikaatio, johon liittyy suolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus. Tällainen muodostuminen on olemassa ainakin useita kuukausia, ja se jatkuu pahenemisvaiheiden ja remissioiden vaiheilla, kun tulehduksesta johtuva tiivistyminen pienenee.
Tässä artikkelissa kerrotaan peräsuolen fistulan syistä, tyypeistä, diagnosointimenetelmistä, hoidosta ja ehkäisystä. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän prokologisen taudin olemusta, ja voit kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä.
Peräsuolen fistula on krooninen sairaus. Sen alkuvaihe etenee akuutin adrectal-kuidun tulehduksen muodossa, jota ympäröivät ympäröivien kudosten sulaminen ja pussin vapautuminen. Tämän jälkeen tämä keskittyminen hajoaa suoliston onteloon, patologisen viestin seinät tiivistyvät (eli muodostuu fistula) ja pusku alkaa erottua peräsuolen läpi.
Tämä proctologinen tauti aiheuttaa potilaalle monia epämiellyttäviä oireita, jotka vaikuttavat yleiseen terveydentilaan kehon yleisen myrkytyksen kehittymisen vuoksi. Aikaisen hoidon puuttuessa fistula voi johtaa peräaukon sulkijalihaksen tuhoutumiseen ja ulosteiden massakontinenssiin. Tämän taudin vaarallisempi komplikaatio voi tulla peräsuolen syöpään.
Useimmissa tapauksissa muodostuu peräsuolen fistula, joka johtuu pararectal-kuitujen kurjasta tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa, että akuutti tai krooninen paraproctitis on jo läsnä. Fistulan muodostumisen syyt ovat seuraavat:
Sekalaisen kasviston aiheuttama haittavaikutus on usein paraprostiitti:
Harvinaisemmissa tapauksissa tällaiset spesifiset infektio-aineet, kuten tuberkuloosin, syfilisin, klamydian, aktinomykoosin tai klostridien patogeenit, aiheuttavat kurjaan tulehdusta.
Yhtä tärkeää on luoda paraprostiitin ja fistulan esiintymisen edellytykset, ja se on immuniteetin tila. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproctitis esiintyy ilman fistulan muodostumista peräsuoleen, mutta jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, ne muodostuvat. Seuraavat edellytykset voivat olla ihmisen kehon puolustuksen tällaisten rikkomusten syitä:
erityiset tartuntataudit;
häiriintynyt uloste: usein ummetus tai ripuli;
akuutit ja krooniset suolistosinfektiot;
suolistosairaudet: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, peräaukon halkeamat, papilliitti, proktiitti, cryptitis, suoliston syöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.
Mikä tahansa peräsuolen fistula koostuu ulkoisesta ja sisäisestä aukosta (tai vaurioituneesta peräaukon salasta) ja hurjasta läpikulusta. Itse asiassa tämä muodostuminen on putki, jossa on kaksi onttoa päätä (sen muoto voi olla erilainen). Fistulan ulkoinen aukko on muodostettu eri paikoissa: suolistossa, emättimessä, peräaukon ympärillä olevalla iholla tai pakaralla.
Aukkojen lukumäärästä riippuen peräsuolen fistula voi olla:
täynnä - siinä on kaksi reikää, jotka sijaitsevat ihossa ja peräaukon salassa (eli peräsuoli kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa);
epätäydellinen - tällainen fistula eroaa täydellisestä siinä, että siinä on vain ulkoinen aukko peräsuolen limakalvossa, ja sisäinen kurssi on sokeasti hajonnut pararectaalisen kudoksen paksuudessa (jotkut asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että epätäydellinen fistula on vain välivaihe täydellisen fistulin muodostumiseen);
sisäinen - molemmat fistulan aukot avautuvat peräsuoleen.
Riippuen peräsuolen sisäpinnan sisäisen aukon alueesta, epätäydelliset fistulat jaetaan:
Riippuen paikannuspaikasta peräaukon sulkijalihaksen suhteen kaikki peräsuolen fistulat on jaettu seuraaviin:
Selkärangan sisäinen (tai ihonalainen limakalvo). Tällaisten fistuloiden sisäinen aukko on lokalisoitu suoliston kriptiin, ja ulkoinen - sijaitsee lähellä peräaukkoa. Tällaisten fistuloiden kulku on suora.
Ekstrasfinkteralnye. Sellaiset peräsuolen fistulat avautuvat salauksen alueella, ja niiden kulku menee ulkoisen sulkijalihaksen ympärille. Fistulan aivohalvaus on säröinen ja siinä on röyhkeitä taskuja ja arpia. Joissakin tapauksissa näillä fistuleilla on hevosenkengän muotoinen ja ei kaksi, vaan useita reikiä.
Rakenteen monimutkaisuuden asteesta riippuen peräsuolen peräsuolen fistulat ovat:
I - eivät sisällä röyhkeitä taskuja ja arpia, niissä on suhteellisen suora lumen ja pieni sisäinen aukko;
II - sisäreiässä on arpia;
III - sisäpuolisessa aukossa ei ole arpia, mutta kuitujen kudoksissa on lamaista luonnetta;
IV - Fistulan sisäinen aukko on laajennettu, ympäröivässä kudoksessa on arpia, tulehduksellisia infiltraatteja ja pyöreitä taskuja.
Peräsuolen fistulan muodostumisajankohdasta riippuen voi olla:
Kosteuden ja mäyrän ulkonäkö nivusalueella johtaa ihon liotukseen ja tulehdukseen. Tällaisten muutosten vuoksi potilas valittaa seuraavista oireista:
ihottuma (joskus);
polttaminen ja kutina tunne nivusalueella.
Kun fistuli on avattu, kipu muuttuu vähäisemmäksi. Kipu-oireyhtymä on voimakkaampi niissä hetkissä, kun henkilö defecates, istuu, kävelee, äkillisesti nousee tuolistaan ​​tai yskää. Virtsatessa potilaalla on voimakkaampi polttava tunne niskan ihon alueella, koska virtsassa olevat aineet aiheuttavat entistä enemmän ärsytystä vaurioituneelle iholle.
Fistulan avaamisen yhteydessä emättimen luumenissa naiset kehittävät usein virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien tulehduksellisia sairauksia:
Aikaisen hoidon puuttuessa voidaan vaikuttaa voimakkaammin anatomisesti sijaitseviin elimiin: virtsaputket, munuaiset, munanjohtimet ja munasarjat.
Miehillä peräsuolen fistula voi vaikuttaa hermoihin ja sukupuolielimiin. Tällaisissa tapauksissa näiden rakenteiden tulehdussairauksien kehittymisen lisäksi potilaalla on merkkejä heikentyneestä tehosta.
Karsinnan jälkeen peräsuolen fistulan oireet ovat lähes piilossa tai taudin ilmenemismuodot häviävät kokonaan tietyn ajan. Relapseja esiintyy johtuen särmäisen luumenin tukkeutumisesta nekroottisilla massoilla tai rakeilla. Tämä taudin kehittyminen voi aiheuttaa paiseen muodostumisen, joka voidaan myöhemmin avata itse. Haihtuvan keskittymisen valumisen jälkeen sen oireet poistuvat kokonaan - kipu tulee tuskin havaittavaksi, ja kurjaava purkaus vähenee merkittävästi. Ontelon täydellisen paranemisen jälkeen oireet tulevat taas näkyviin jonkin ajan kuluttua.
Pussin kertymisen taustalla potilaalla on merkkejä yleisestä myrkytyksestä:
kuume (enintään 40 ° C);
ruokahaluttomuus jne.
Remission aikana potilas ei muuta hänen yleistä terveydentilaansa, ja jos hän pystyy noudattamaan huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, paheneminen ei tapahdu pitkään. Tämä tosiasia ei kuitenkaan saa johtaa lääkärin vierailun lykkäämiseen myöhemmin, koska krooniset sairaudet voivat johtaa erilaisiin kielteisiin seurauksiin.
Pitkän ajanjakson aikana peräsuolen fistula voi aiheuttaa:
Anaali-sulkijalihaksen muodonmuutos ja tämän anatomista aluetta ympäröivän lihaksen tilan muutokset. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen puute.
Joissakin tapauksissa tulehdukselliset ja nekroottiset prosessit, jotka esiintyvät adrectal-alueella, aiheuttavat sidekudoksen (so. Arpeutumisen) kasvua ja peräaukon kanavan kapenemista.
Peräsuolen fistulan vakavin komplikaatio voi olla suoliston tämän osan syöpä.
Diagnostiikkasuunnitelmassa, joka suoritettiin peräsuolen fistulan tunnistamiseksi, lääkärin tutkimisen ja haastattelun ohella sisältyy erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia.
Potilaan haastattelun jälkeen ja selvittämällä joitakin yksityiskohtia hänen valituksistaan, prokologi tutkii potilaan erityisessä tuolissa. Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:
Tunnista ulkoinen aukko täydellä fistulalla. Kun se havaitaan, painetta kohdistetaan avoimen hirvittävän kulkuneuvon ympärille sormilla. Tällaisissa tapauksissa aukosta vapautuu limakalvon tai märeän luonteen erittymistä.
Kahden ulkoisen hirvittävän osan tunnistaminen. Nivusaluetta tutkittaessa lääkäri voi havaita ihoon kaksi reikää, joista salaisuus erittyy. Tällaisissa tapauksissa oletetaan diagnoosi peräsuolen hevosenkengän fistulasta.
Useiden ulkoisten syvien aukkojen havaitseminen. Jos nivusalueella havaitaan enemmän kuin 2 särmikköä, lääkäri voi päätellä, että tauti on aiheuttanut spesifisiä infektioita, ja määrätä lisäselvityksiä niiden tunnistamiseksi ja jatkokäsittelyksi.
Fistulan fistulan purkautumisen luonne on useammin kurja. Ne ovat yleensä keltaisia ​​ja niillä ei ole voimakasta loukkaavaa hajua.
Jos peräsuolen fistulan muodostuminen johtuu tuberkuloosin aiheuttavasta aineesta, niin fistulasta poistuminen on nestemäistä ja aktinomykoosissa se on pieni ja niukasti. Veren tai verisen purkauksen ulkonäkö voi merkitä verisuonten vaurioitumista tai syövän kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa potilaalle annetaan lisätutkimuksia fistulan pahanlaatuisen prosessin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.
Peräsuolen epätäydellisillä fistuloilla potilaalla on vain sisäinen fistulous kurssi, ja se voidaan havaita vain, kun suoritetaan proctologinen tutkimus. Tätä varten lääkäri voi suorittaa sormen testin.
Fistulan rakenteen arvioimiseksi se testataan käyttämällä erityistä kirurgista instrumenttia. Tällaisessa tutkimuksessa voidaan määrittää:
fistulisen kulun sijainti peräaukkoon nähden;
cicatricial-muutosten ja / tai mädäntisten taskujen läsnäolo.
Ulkopuolisen hirvittävän kulun paikan tunnistamiseksi joissakin kliinisissä tapauksissa suoritetaan anoskooppi ja testit, joissa käytetään väriaineita (esimerkiksi metyleenisinistä). Vaikka tällaiset diagnoosimenetelmät eivät tarjoaisi haluttuja kliinisiä tietoja, fistulografia suoritetaan fistulous-kurssin havaitsemiseksi. Tämä röntgenkuvaus suoritetaan käyttäen väriaineita (esimerkiksi vesiliukoista tai öljyistä jodia).
Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilas nimetään rektoromanoskooppiaksi. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi:
arvioida peräsuolen limakalvon tilaa;
havaita tulehduksen merkkejä;
havaita kasvaimia.
Toisinaan peräsuolen muiden sairauksien sulkemiseksi potilaalle määrätään irrigoskooppia, jossa on bariumisuspensio, joka injektoidaan suolen luumeniin.
Vaikeissa kliinisissä tapauksissa suoritetaan sfinkterometria, jonka avulla voidaan arvioida sulkijalihaksen tilaa, johon tulehdus- ja kurjaprosessi voi vaikuttaa. Tarvittaessa ultraäänitutkimusta tai CT: tä suositellaan rektaalifistulaa sairastavalle potilaalle.
Potilaan yleisen terveyden vakavuuden arvioimiseksi tehdään seuraavat laboratoriotestit:
Virheellisten diagnoosien sulkemiseksi pois potilaista, joilla on seuraavat sairaudet, suoritetaan differentiaalidiagnoosi:
epiteelin kokkgeaalinen kulku;
adrectal kudos kysta;
lantion luiden osteomyeliitti.
Terapeuttiset toimenpiteet peräsuolen fistulan torjumiseksi valtaosassa tapauksista ovat tehottomia ja johtavat vain fistulin muodostumista aiheuttavan tulehduksellisen-kurjaisen prosessin kroonisuuteen. Siksi tällaisen taudin hoidon pitäisi olla vain radikaali, eli kirurginen.
Remission alkaessa kirurgisen leikkauksen suorittaminen on järjetöntä, koska tässä vaiheessa lääkäri ei näe selkeitä ohjeita kudosten valmistamiseksi.
Suunnitellut interventiot voidaan suorittaa paiseen ilmestyessä - peräsuolen paiseessa. Tätä varten kirurgi avaa sen ja valuttaa sen.
Seuraavaksi potilaalle annetaan massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistulan muodostumisen syystä, ja antibiootteja tuodaan paitsi suullisesti ja parenteraalisesti, vaan myös ratkaisuina toiminnan aikana luotuun viemäröintijärjestelmään.
Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UVR ja elektroforeesi).
Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien poistamisen jälkeen potilas suorittaa seuraavan toimenpiteen. Fistulan poistamiseksi voidaan suorittaa erilaisia ​​kirurgisia interventioita, joilla pyritään hajottamaan tai täydentämään fistulous-kudosta. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:
sulkijalihaksen sulkeminen;
punaisten taskujen valuminen;
kudosten lihasten-limakalvojen tai limakalvojen siirtyminen muodostaen muodollisen peräsuolen fistulan muodostuneen sisäisen kulun loppuun.
Toimenpiteen valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein operaation koko laajuus tunnetaan sen jälkeen, kun se alkaa, eli sen jälkeen kun kirurgi voi visuaalisesti arvioida fistulan paikannuksen, tiivisteiden läsnäolon ja märeilevät vuodot, arpeutumisvaurioiden vakavuus adrectal-alueella.
Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia:
ottaa määrättyjä lääkkeitä ja laksatiiveja;
rajoittaa liikuntaa ja laajentaa sitä vasta lääkärin kanssa;
kiinnitä erityistä ruokavaliota ummetuksen ehkäisemiseen, postoperatiivisen ajan pahenemiseen ja leikkauksen jälkeisen haavan pinnan parantumiseen.
Kudosten täydellinen paraneminen fistulan poiston jälkeen tapahtuu noin 20-30 päivässä, ja syvälle asetetuille fistuleille tai fistuleille, joilla on monimutkainen kurssi, tätä jaksoa voidaan merkittävästi lisätä.
Mahdolliset komplikaatiot peräsuolen fistulan kirurgisen poiston jälkeen voivat olla:
toistuva peräsuolen fistula.
Niiden esiintymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin tietyn kirurgisen toimenpiteen menetelmän valinnan ja johtamisen oikeellisuudesta, lääkärin suositusten noudattamisesta leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ja kirurgin pätevyyden tasosta.
Peräsuolen fistulan ennuste riippuu taudin vakavuudesta:
Periaatteessa, kun intraspinaaliset ja matalat transsphinkterifistit poistetaan ajoissa ja onnistuneesti, potilas palautuu täysin eikä sillä ole vakavia komplikaatioita.
Syvien transsphincter- ja extrasyntyneiden fistuloiden kanssa esiintyy interventioiden jälkeen usein uusiutumisia.
Negatiivisempia ennusteita havaitaan pitkävirtaisen peräsuolen fistulassa.
Myrkyllisten taskujen ja kiristysten muodostuminen vähentää merkittävästi potilaan nopeaa ja täydellistä toipumista.
Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla ehkäistään fistulan muodostumista, pyrkivät ehkäisemään paraprostiittiä:
Oikea valikon suunnittelu ja ummetuksen hallinta.
Suolen ja muiden ruoansulatuskanavan elinten sairauksien oikea-aikainen hoito.
Psyko-emotionaalisen ja fyysisen rasituksen määrän vähentäminen.
Päästä eroon huonoista tavoista.
Jos koet peräaukon kipua ja purulentin tai sukrovichnogo-luonteen purkautumista, ota yhteyttä prokologiin. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen ja haastattelemalla potilasta diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulareitin koettaminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, rektoromanoskoopilla, ultraäänellä, CT: llä jne. Jos epäilet tuberkuloosin tai syfilisin, potilas tarvitsee tuberkuloosin lääkärin tai venereologin kuulemisen.
Peräsuolen fistula vaikuttaa merkittävästi potilaan hyvinvointiin, mutta myös elämänlaatuun. Tämä peräsuolen tauti esiintyy kroonisesti, ja koska nykyaikainen ja oikea hoito puuttuu, se voi johtaa ulosteen purkautumiseen, ulosteen inkontinenssiin, röyhtäisiin komplikaatioihin ja peräsuolen kudoksen vaurion pahanlaatuisuuteen ja pararectaaliseen kuituun.
Siirrä "vuoropuhelut lääkärin kanssa", kysymys "peräsuolen peräsuolesta":
Lääkäri-proktologi Bryukner I.A kertoo peräsuolen fistuloista:
Peräsuolen fistula on krooninen tulehdus peräaukon kanavan limakalvon syventämisessä, sulkijalihaksen ja adrektaalisen kudoksen välissä, särmäysreitin muodostumiseen.
80-90%: lla potilaista fistula on seurausta akuutista paraprostiitista, myös muita fistulan syitä.
Peräsuolen fistulat luokitellaan tiettyihin luokkiin. Ne ovat täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä.
Onttoja fistuleja leimaa kaksi aukkoa - sisempi, joka sijaitsee peräaukon salassa ja avautuu suoliston luumeniin, ja ulompi, joka sijaitsee ihon pinnalla, usein lähellä peräaukkoa.
Epätäydelliseen fistulaan on tunnusomaista vain sisäisen aukon läsnäolo limakalvon pinnalla. Uskotaan, että epätäydellinen fistula on väliaikainen ilmiö, vain täydellisen fistulan muodostumisen vaihe, koska ennemmin tai myöhemmin ympäröivät kudokset sulavat ja hämärtävä polku tulee ulos.
Sisäisille fistuleille molemmat aukot ja sisääntulo ja poistoaukko ovat keskittyneet peräsuolen seinään.
Fistulous-traktin sijoittumisen mukaan ulkoiseen peräsuolen sulkijalihakseen, ne luokitellaan sfinkteriksi ja sfinkteriksi.
Sisä- tai ihonalainen submucous tai marginaalinen fistula on yksinkertaisin luokka peräsuolen fistuloille. Niille on ominaista fistulous polku ilman vaurioita ja avaa ulkoisen aukon peräaukon lähellä. Tämän fistulan sisäinen aukko sijaitsee suoliston kriptin pinnalla.
Refluksoivan fistulin reitti on suunnattu eri syvyyksille ulkoisen rektaalisen sulkijalihaksen läpi. Tämäntyyppiselle fistulalle on ominaista yksi piirre: mitä korkeampi on polku suhteessa sulkijalihakseen, sitä enemmän se haarautuu, sitä useammin adrectaalisessa kudoksessa on mädäntyisiä effusioita, ja sidekudos näkyy lähellä fistulaa. Arvet kaappaavat myös sulkijalihaksen, mikä johtaa sen muuttumiseen ja toimintahäiriöön.
Kolmannelle ryhmälle, peräsuolen peräsuolen fistulalle, on tunnusomaista se, että sen sisäinen aukko sijaitsee suoliston kriptin pinnalla, ja polku itsessään on tarpeeksi korkea vaikuttamatta ulkoiseen massaan ja ohittamatta sitä. Nämä fistulat muodostuvat usein, kun huurteinen tarkennus on sijoitettu lantion-peräsuoleen, ileo-peräsuoleen ja peräsuolen peräsuoleen, ja niiden taajuus on 15-20% patologisten tapausten kokonaismäärästä.
Selkärangan fistuloiden kohdalla on ominaista kidutus ja melko laaja polun pituus, punaisten raitojen ja arpien muodostuminen kanavan lähelle sekä tuoreiden ulkoisten aukkojen esiintyminen, joissa on toistuvia patologisia pahenemisia. Tulehduksellisen prosessin siirtyminen vastakkaisen osan solukudoksen tilaan hevosenkengän fistulan kanssa on myös todennäköistä.
Purulenttien raitojen ja arpien esiintymistä finaalin ulkopuolisen fistulan polulla on ominaista arvo, jolla valitaan toimintatapa tämän tyyppisen sairauden hoitamiseksi. Tässä suhteessa on luokka, joka on jaettu neljään vaiheeseen selkärangan fistuloiden monimutkaisuuden suhteen:
Luokka I - kapeajen sisäaukkojen ympärillä ei ole arpia, ei ole suoraa fistulan polkua, adrectaalisessa kudoksessa ei ole röyhkeitä raitoja eikä infiltraatteja;
Luokka II - sisäisen aukon ympärillä esiintyy vaurioita, mutta kuituissa ei ole infiltraatteja ja haavaumia;
Luokka III - fistulakanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, tulehdusta havaitaan kudoksissa, joissa on infiltraatteja ja haavaumia;
IV-aste - sisääntulo on leveä, sen ympärillä on useita arpia, adrectaalisessa kuidussa on infiltraatteja ja haavaumia;
Ei ole väliä, kuinka peräsuolen fistula sijaitsee - patologian oireet ovat samanlaisia ​​eri tyypeissään.
Fistulan esiintymisen pääasiallinen tekijä on paraproctitis ja proktiitti. Proktiitti on infektio suoraan peräsuolikanavan seinälle, ja paraproctitis on peräsuolen ympäröivän kudoksen tartunta. Kun peräsuolen kudoksissa esiintyy infektio, muodostuu paise, joka valutetaan edelleen. Avaamisen jälkeen perianaalinen paise esiintyy patologisesti.
Myös syy, miksi fistuli muodostuu, voi olla granulomatoottinen alueellinen enteriitti tai Crohnin tauti.
Seinien herniaaliset tulehdukset voivat toimia tekijänä, joka provosoi peräsuolen sisäisiä fistuleja.
Fistulan peräsuolelle on tunnusomaista tuberkuloosi etiologia. Mykobakteerit edistävät granuloomien muodostumista suolistossa, ja prosessi siirtyy sitten alempaan ruoansulatuskanavaan. Rektaalisen kanavan tuberkuloosi on melko harvinaista ja on toissijainen patologia, joka seuraa keuhkotuberkuloosia.
Klamydiat voivat myös herättää paiseita ja sitten fistuleja.
Peräsuolen onkoprosessissa on usein fistuleja. Se on tämän taudin toistuminen, joka on ensisijainen merkki patologisesta prosessista ja peruste perusteellisesta tutkimuksesta.
Sairaudet, kuten HIV ja AIDS, syfilis ovat syitä, jotka voivat myös johtaa peräsuolen fistuloiden muodostumiseen.
Fistulan peräsuoli, jonka oireet ovat yleensä aaltoilevia, vuorotteleva paheneminen ja remissio, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet. Tulehdusprosessin puuttuessa potilasta häiritsee mädäntynyt, seroosi-kurja tai verinen purkaus peräaukon ihon aukosta. Se voi olla melko vähäistä, johon liittyy epämiellyttävä haju, ärsyttää kudosta peräaukon avaamisen lähellä. Potilaan terveys tässä patologiassa ei muutu paljon. Jos vedenpoisto on riittämätöntä ja eksudaatti muodostuu, peräsuolessa voi esiintyä tylsiä kipuja, mikä lisää suolen liikkeitä. Sen jälkeen kipu taas päinvastoin pienenee, koska fistulasta ulosvirtaus on parantunut. Prosessin pahenemisen ja adrectaalisessa kuidussa esiintyvän paiseen esiintymisen myötä esiintyy akuutille muodolle ominaisia ​​valituksia: kuume, voimakas lantion kipu, peräsuoli, vatsa, heikentynyt uloste ja virtsaaminen, epäselvyys, vakava heikkous, päänsärky. Paiseen avaamisen aikana sen sisältö menee ulos, potilaan tila muuttuu paremmin, tulehdus laskee, patologia siirtyy remissiovaiheeseen. Se voi kestää vuosia, kunnes fistulan poistamiseksi suoritetaan kirurginen toimenpide. Usein iholla voi esiintyä tuoreita ulommia aukkoja, mikä on ominaista pinon ulkopuolisille fistuleille.
Niin kauan kuin on olemassa kaikki infektion leviämisen edellytykset, krooninen tulehdusprosessi säilyy, mikä tarkoittaa, että tulee olemaan peräsuolen fistula. Siksi kaikissa potilailla, joilla on tämä diagnoosi, hoito ei saa poikkeuksetta koostua pelkästään fistulan leikkaamisesta, vaan myös tulehtuneen kriptin poistamisesta.
Ainoa tehokas tapa käsitellä suorakulmaisia ​​fistuleja on leikkaus, mutta millainen valinta riippuu useista tekijöistä:
fistulityypistä suhteessa peräsuolen ulkoiseen massaan;
vaurion läsnäolosta fistulisen kanavan polulla, lähellä imukanavaa ja peräsuolen seinää;
tulehduksellisista muutoksista adrectaalisessa kuidussa, haavaumien ja tunkeutumisten esiintymistä siihen.
Fistulan poistotoiminto on jaettu useisiin eri tyyppeihin, mutta kaikkien menetelmien perusta on poisto. Tarvittaessa suoritetaan intensiivinen antibioottihoito ennen leikkausta, jotta poistetaan tulehdusinfiltraatiot adrectaalisessa kuidussa.
Peräsuolen fistulan hoito kansan korjaustoimenpiteillä on tarkoitettu potilaan väliaikaiseen lievittämiseen, mutta se ei ratkaise tätä ongelmaa radikaalisti.
Huolimatta siitä, että peräsuolen fistula ei sisällä hoitoa folk-korjaustoimenpiteillä, on tilanteita, joissa potilaan kunto on tarpeen lievittää nopeasti, eikä kirurginen toiminta tapahdu pian. Tulehdusta ehkäisevällä vaikutuksella voi olla limakalvoja, yrttien infuusiota, joita käytetään puristimina, mikropellereinä tai rektaalikylpyinä. Erinomainen osoittautunut marigold, aloe, johanneksen virka, plantain, tammi kuori ja salvia. Hoitoon kuuluu myös kotitekoisia voiteita, joihin on lisätty hunajaa tai propolisia. Hunajan käyttö on tarkoituksenmukaista paitsi ulkoisesti, myös kulutuksen sisäänpäin, jauhettuna aloe-lehtien kanssa, jotka korvataan usein aloe-mehulla (osuus 1/1).
Postoperatiivisessa vaiheessa fistulaa hoidetaan hyvin myös kansan korjaustoimenpiteillä. Nopeuta kudosvoideiden paranemista kamomilla-keittosekoituksesta tai calendula-keittämisestä. Ruoho on kypsennettävä seuraavasti: kaksi ruokalusikallista kuivaa ruohoa kaadetaan litran keitettyä vettä, annetaan kiehua viisi minuuttia, jäähdytetään haluttuun lämpötilaan. Tässä liemessä liotetut Tamponit on sijoitettu jo kasvaneen haavan päälle, tamponia on pidettävä enintään kaksi tuntia, sitten se on vaihdettava uuteen.
Kuten edellä mainittiin, peräsuolen fistulan hoito folk-korjaustoimenpiteillä ei voi missään tapauksessa olla vaihtoehtoinen menetelmä primaariselle hoidolle, koska sen lisäksi tarvitaan leikkausta. Tällainen hoito ei ole kovin tehokas ja uhkaa uusien fistulien toistumista.
Postoperatiivinen aika ja ruokavalio
Miten hoitaa peräsuolen fistulaa leikkauksen jälkeen. Tätä tautia tulee hoitaa vain lääkärin valvonnassa yhden tai kahden päivän kuluessa. Potilas tarvitsee konservatiivisen hoidon, johon kuuluu kipulääkkeiden ottaminen (erityisesti ennen suoliston liikkeitä) - ketaanit, ketaroli, zaldiar, antibakteeriset lääkkeet, joiden tarkoituksena on lievittää tulehdusta. Esillä ovat myös lämpimässä vedessä olevat upotuskylpyt, joissa antiseptiset valmisteet ovat liuenneet - nitrofuraali (furatsiliini) tai kaliumpermanganaatti. Leikkauksen jälkeisen vaurion paraneminen suoritetaan kuukauden kuluessa, kudoksen regeneroinnin aika riippuu toiminnan määrästä ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisesta. Toiminnan jälkeen fyysinen rasitus, painon nosto ja mikä tahansa fyysinen aktiivisuus on suljettu pois.
Sidos levitetään haavan kohdalle, pakoputki ja hemostaattinen sieni asetetaan peräaukkoon. Ne poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen ensimmäisen ligaation aikana. Sidokset ovat melko kivuliaita, jotta tämä toimenpide voidaan lieventää, ja potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteet, geelit). Tämän ajanjakson aikana asiantuntijan tulisi seurata huolellisesti paranemisprosessia, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu yhteen eivätkä siihen liity tasoittamattomat taskut.
Jos monimutkaisten fistuloiden poistaminen suoritettiin, niin viikon kuluttua leikkauksesta on tarpeen tehdä anestesian alainen sidos. Hänen aikanaan tehdään syvällinen haavan tarkistaminen ja kiristäminen. Haavan paranemisen nopeuttamiseksi ja epämiellyttävien tunteiden vähentämiseksi erikoislääkäri voi määrätä istumatonta kylpyammeen kamomilla, tai heikosti kaliumpermanganaattiliuoksella.
Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas voi käyttää nestettä.
Ensimmäisten kahden päivän kuluttua leikkauksesta määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, jotkut keitetty riisi). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suoliston liikkumista useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jos ulosteesta puuttuu, leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteen massoihin, ja paranemisprosessi etenee nopeammin.
Postoperatiivisessa vaiheessa potilaan tulee noudattaa asianmukaista ja tasapainoista ruokavaliota, ravinnon tulisi olla murto-osa, sinun täytyy syödä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Ruokavaliosta tulisi jättää rasvainen, paistettu, mausteinen, maustettu ateria, savustettu liha, mausteet, sooda. On välttämätöntä antaa etusija tuotteille, joiden kuitupitoisuus on suuri (vihannekset, hedelmät), sisältäen puuroa, täysjyväleipää, maitotuotteita ja juoda enemmän nestettä.
Ruokavalio vaikuttaa pehmeään ulosteeseen ja suoliston säätämiseen. Ummetusta on vältettävä ja tarvittaessa käytettävä laksatiiveja.
Poistamisen jälkeen potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen hänen terveydentilaansa ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos seuraavat oireet ilmenevät:
säännöllinen vatsakipu;
ulosteen inkontinenssi, liiallinen ilmavaivat;
kivulias ulostus tai virtsaaminen;
syntyminen peräaukosta, jossa on kurja tai verinen purkaus.
Nämä oireet viittaavat komplikaatioiden esiintymiseen, älä viivyttele hoitoa erikoislääkäriin ja itsehoitoon. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi kahden tai kolmen viikon kuluttua palata normaaliin elämään. Haavojen täydellinen toipuminen ja parantuminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. Sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa, kun tulette tapaamaan seurantatutkimusta.
Intrasphincter ja matala transsphinkterifistit ovat yleensä alttiita pysyvälle parantumiselle eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvä transspincincter ja extrasfincter fistulas toistuvat usein. Pitkäaikainen fistula, jota vaikeuttaa peräsuolen seinämien vaurioituminen ja röyhkeitä raitoja, voi liittyä sekundaarisiin toiminnallisiin muutoksiin.
Tällaisten oireiden esiintyminen:
Jos sinulla on vähintään kaksi näistä oireista, tämä osoittaa kehittyvän
gastriitti tai haavaumat. Nämä sairaudet ovat vaarallisia vakavien komplikaatioiden (tunkeutuminen, mahalaukun verenvuoto jne.) Kehittymisen myötä, joista monet voivat johtaa
loppuun asti Hoito on aloitettava nyt.
Lue artikkeli siitä, miten nainen päästä eroon näistä oireista voittamalla heidän pääasiallisen syynsä.
Fistula tai muuten fistula on patologinen kanava, joka esiintyy peräsuolen ihonalaisessa kudoksessa ja kulkee ympäröivän kudoksen läpi. Fistulat ovat ulkoisia ja sisäisiä. Ulkoinen fistula alkaa sisäisestä ontelosta ja tulee ulos peräaukon kanavaan tai perineumin pinnalle, sisäinen fuusio yhdistää onttoja elimiä kehon sisällä.
Mistä syystä muodostuu fistuleja?
Lähes 90%: lla potilaista fistulan ulkonäkö saa aikaan akuutin paraprostiitin lopullisen vaiheen. Usein akuutin paraprostiitin oireita sairastava potilas viivästyttää lääkärin kutsumista. Tämän seurauksena subkutaaniseen kudokseen muodostunut paise avautui spontaanisti, ja sen kurpallinen sisältö tuli ulos.
Potilas tuntee merkittävän helpotuksen, hänen terveydentilansa paranee, hän uskoo olevansa täysin parantunut. Mutta tämä on kaukana asiasta. Peräsuolen seinään jää tulehtunut peräaukon salaus, jonka kautta infektio joutuu ympäröivään kudokseen ja tulehdusprosessi jatkuu. Samalla kudokset alkavat sulaa ja muodostuu fistula, joka jättää pinnan.
Fistulat muodostuvat niin kauan kuin tulehdusprosessi jatkuu. Siksi fistuleja kutsutaan usein krooniseksi paraprostiitiksi. Joissakin tapauksissa fistulan syy muuttuu kirurgin viraksi toiminnan aikana. Tämä tapahtuu, jos paise avataan ja valutetaan, mutta radikaalia toimintaa ei suoriteta. Tai leikkauksen aikana poistamaan peräpukamat, kirurgi sieppaa lihaskuidut limakalvon ompelun aikana, mikä johtaa tulehdukseen ja myöhempään infektioon.
Fistuloita voidaan muodostaa leikkauksen jälkeisenä komplikaationa edistyneiden ja monimutkaisten peräpukamien kirurgisessa hoidossa. Joskus fistulat voivat olla seurausta synnytyksen traumasta tai esiintyä raskaiden gynekologisten manipulaatioiden jälkeen. Lisäksi niiden esiintymisen syy voi olla:
pahanlaatuisia kasvaimia peräsuolessa
suoliston tuberkuloosi
Fistulan tyypit
Täydellinen. Tämäntyyppisessä fistulassa sisäänkäynti sijaitsee peräsuolen seinässä, ja ulostulo sijaitsee ihon pinnalla perineum- tai anaali-alueella. Joskus peräsuolen alueella voidaan muodostaa useita sisääntuloja kerralla, jotka sitten sulautuvat yhteen kanavaan ihonalaisessa kudoksessa ja muodostavat yhden ulostulon ihoon. Täydellisten fistuloiden pääpiirre on se, että he menevät ulos kehon pinnalla.
Diagnostiikkatarkastuksen aikana lääkäri, jolla on erityinen anturi, voi helposti tunkeutua suoriin fistuloosiin. Jos kanavat ovat mutkikkaita, tämä on lähes mahdotonta ja asiantuntija ei pääse sisäiseen aukkoon. Tässä tapauksessa lääkärit myöntävät, että se sijaitsee paikassa, jossa ensisijainen infektio on tapahtunut.
Puutteellisia. Tällä peräsuolen fistulalla ei ole ulostuloa kehon pintaan, eli se on sisäinen fistula. Tämäntyyppisiä fistulous-kappaleita diagnosoidaan harvoin ja monet lääkärit pitävät sitä väliaikaisena vaihtoehtona täydellisen fistulan kehittämiselle. Epätäydelliset fistulat saattavat näkyä peräsuolen, istutuksen ja suoliston tai submucosaalisen paraprostiitin kehittymisen aikana. Tällaisissa paraprostiitin muodoissa paise poistuu usein spontaanisti tai avataan kirurgisesti.
Potilaat eivät ehkä edes arvaa, että kehossa on tällaista fistulaa, se on yleensä lyhyt ja suunnattu kurjaan alueeseen. Joskus fistula avautuu kahden sisäisen aukon muodossa. Kokenut asiantuntija voi epäillä sen läsnäoloa potilaiden tyypillisten valitusten mukaan. Potilaat valittavat toistuvasta kipusta vatsan alareunassa, ulkonäön ulosteessa ja epämiellyttävää hajua.
Muuten sisäinen aukko sijaitsee peräsuolen seinämässä, fistula on jaettu lateraaliseen, posterioriseen ja anterioriseen. Paikannuksen mukaan fistulat luokitellaan sen mukaan, miten fistulous-kanava sijaitsee peräaukon sulkijalihaksen suhteen.
Peräsuolen transsfinkterny fistula on yleisin, sitä diagnosoidaan noin puolessa tapauksista. On huomattava, että nyrkkikanava sijaitsee millä tahansa sulkijalihaksen alueella (pinnalla, ihon sisäpuolella tai alapuolella). Samanaikaisesti särmät kanavat voivat haarautua, kuituissa havaitaan paiseiden läsnäolo, ja ympäröivissä kudoksissa tapahtuu cicricric-prosesseja. Tämä fistula sijaitsee yleensä paljon korkeammalla kuin peräaukon sulkijalihaksen, tämä on sen erikoisuus ja selittää haarautuneen muodon.
Peräsuolen selkärangan fistulaa pidetään yksinkertaisimpana tällaisista patologisista muodoista ja se diagnosoidaan noin 30 prosentissa tapauksista. Muussa tapauksessa tällaisia ​​fistuleja voidaan kutsua ihonalaisiksi limakalvoksi tai marginaaliksi fistuksiksi. Tämäntyyppiset tunnusominaisuudet ovat seuraavat: tulehdusprosessin viimeinen kesto, suora hurja kanava ja cicatricia-ilmentymien ilmentymätön luonne. Ulkoinen avoin aukko sijaitsee yleensä peräaukon läheisyydessä, ja sisäinen kanava voi sijaita missä tahansa suoliston salakirjoituksessa.
Tällaisten fistuloiden diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa, se voidaan tehdä hemmottelemalla perianaalista aluetta. Näissä tapauksissa anturi siirtyy vapaasti ulkoiseen fistulaariseen aukkoon ja siirtyy helposti suoliston sisäiseen aukkoon.
Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, vaativat usein lisätutkimuksia. Se voi olla erilaisia ​​instrumentaalisen ja kliinisen tutkimuksen menetelmiä. Ne auttavat erottamaan kroonisen paraprostiitin muodon muista taudeista, jotka aiheuttavat fistuloiden muodostumista. Edellä mainittujen fistulojen lisäksi on luokitus, joka jakaa peräsuolen fistulan neljään vaikeustasoon:
1st. Tärkein piirre on suora fistulous kulku, ei ole cicatricial muutoksia alueella sisäisen aukon, ei ole infiltrates ja työntää adrectal kuitu.
2nd. Ei ole märeileviä taskuja ja tunkeutumisia, mutta arvot näkyvät sisäisen aukon ympärillä.
3rd. Vaihtelee sisääntulon fistulisen kanavan kapeaan aukkoon, kun taas kuituun ei ole röyhkeä sisältöä ja tunkeutuu.
4th. Adrectaalisessa kudoksessa esiintyy paiseita ja tunkeutumisia, ja leveän sisääntulon ympärillä on useita arpia.
Samaan aikaan fistulous-kanavan paikantaminen ei oikeastaan ​​ole väliä, oireet missä tahansa paikassa ovat samat.
Potilas ymmärtää epämiellyttävän komplikaation, kun perianaalialueelle ilmestyy syviä aukkoja. Näistä haavoista pussi ja sukrovitsy erottuvat säännöllisesti, mikä tahraa pyykin ja pakottaa potilaan jatkuvasti käyttämään tyynyjä ja suorittavat usein perineaalihygieniaa. Jos päästöt ovat runsaat, ne aiheuttavat punoitusta ja ärsytystä ja ihoa, kutinaa, johon liittyy epämiellyttävä haju.
Suorakulmaiset fistulat, jotka ovat helposti tyhjentäviä, aiheuttavat harvoin vakavia kivun oireita. Mutta epätäydelliset sisäiset fistulat voivat olla hyvin tuskallisia kroonisen tulehdusprosessin vuoksi. Tällöin kipu voi lisääntyä, kun kävelet, yskää, suolen liikkeessä. Jos kuuma kanava on tukossa myrkyllisen massan tai rakeistuskudoksen avulla, voi esiintyä pahenemista, paiseen muotoja, lämpötilan nousua ja kehon myrkytyksen merkkejä.
Avaamisen jälkeen paise yleensä tulee helpotukseksi, akuutit ilmentymät häviävät, mutta koska fistulan paranemista ei tapahdu, tauti palaa relapseihin. Remission aikana potilas tuntee olonsa normaaliksi ja voi huolellisen hygienian myötä johtaa normaaliin elämään. Jos taudin kulku on pitkä ja peräsuolen fistula muistuttaa itsestään jatkuvasti pahenemisista, on samanaikaisia ​​oireita:
Heikkous, unettomuus
Hermoston uupumus
Jos monimutkaisia ​​fistuleja on olemassa pitkään aikaan, on olemassa vakavia paikallisia muutoksia: peräaukon kanavan muodonmuutos, sulkijalihaksen vajaatoiminta, sulkijalihaksen lihasten muutokset.
Potilaan historian tarkastelun ja ottamisen lisäksi potilaalle määrätään testejä: biokemiallinen verikoe, täydellinen verenkuva ja virtsanalyysi, okkulttisen veren ulosteesta. Tämä tehdään diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden sairauksien estämiseksi. Lisäksi on suoritettava mikrobiologinen analyysi märeästä purkauksesta sen määrittämiseksi, mikä mikrobi aiheuttaa sumutusta. Eritteiden sytologinen analyysi määrittää, ovatko nämä oireet merkkejä syöpään.
Ratkaiseva tekijä tämän taudin diagnosoinnissa ovat instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:
Sensing. Käyttämällä erityistä koetinta, joka on sijoitettu fistulan ulkoiseen aukkoon, lääkäri määrittää patologisen kanavan hajautumisen laajuuden ja asteen.
Bariumperäruiske. Tämän menetelmän avulla voit tutkia paksusuolen avulla röntgensäteitä, joihin kontrastiainetta injektoidaan ensin.
Ultraäänitutkimus. Informatiivinen ja saatavilla oleva diagnoosimenetelmä rektaalisen fistulan havaitsemiseksi. Menettely on kivuton ja harmiton, jolloin ultraäänen avulla saadaan sisäpuolelta kuva elimistä. Tämä on sama ultraääni, vain tutkimus suoritetaan emättimen anturilla eikä tavanomaisella anturilla.
Kolonoskopia. Menetelmän avulla voidaan tutkia paksusuolen ja jopa ottaa pala limakalvoa tutkimukseen (biopsia). Menetelmää käyttäen endoskooppia, joka injektoidaan peräsuoleen. Tutkimuksen aikana havaitaan patologisten fistulous-kanavien sijainti, niiden pituus ja muut limakalvovirheet.
Fistulography. Fistulan röntgenmenetelmän tutkimus sen jälkeen, kun ne täytettiin kontrastiaineella. Menettelyn jälkeen säteilypintainen aine poistetaan särmikkäästä kanavasta imemällä se ruiskulla.
Sigmoidoskopiaa. Tämä menettely mahdollistaa sen, että peräsuolen ja sigmoidikolon sisäpuolelta voidaan tutkia patologisia muutoksia. Tutkimus suoritetaan endoskoopilla.
CT (tietokonetomografia). Se suoritetaan peräsuolen fistuloiden aiheuttamien epäiltyjen komplikaatioiden tapauksessa. Tutkimuksen aikana arvioidaan kaikkien vatsaontelon elinten tilaa patologisten muutosten ajoissa havaitsemiseksi.
Sphincterometry. Voit arvioida objektiivisesti peräsuolen sulkijalihaksen toimintaa
Kaikki instrumentaaliset tarkastusmenetelmät suoritetaan klinikalla, ja niitä suorittavat kokeneet ja pätevät asiantuntijat. Ennen niiden suorittamista potilasta kuullaan ja annetaan neuvoja tutkimusta varten.
Nämä diagnostiset menetelmät auttavat sulkemaan pois muita sairauksia, joissa myös reiän muodostuminen anorektaaliseen alueeseen on mahdollista. Se voi olla sairauksia, kuten tuberkuloosi, Crohnin tauti, selluloosakystat, lantion luun osteomyeliitti.
Joskus asiantuntija voi ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista määrätä potilaan, jolla on antibioottihoito, hoito kipulääkkeillä ja paikallisilla parantavilla aineilla. Tämä tehdään tilan lievittämiseksi, useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito on tehoton. Fysioterapia voidaan määrätä leikkauksen valmistelun aikana.
Tämä tehdään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Älä yritä käsitellä fistulan folk-menetelmiä. Ehkä nämä varat auttavat saavuttamaan väliaikaisen helpotuksen, mutta ne eivät ratkaise tärkeintä ongelmaa, ja aika menetetään.
Tärkein fistulan suoran kanavan hoitomenetelmä - kirurginen. Peräsuolen fistulan poistaminen on ainoa radikaali tapa hoitaa patologiaa. Asiantuntijat selittävät, että kirurgiset toimenpiteet hoidon aikana ovat epätarkoituksenmukaisia, koska tänä aikana särmikkäät kohdat on suljettu eikä näkyviä ja selkeitä ohjeita ole. Tämän seurauksena kirurgi ei välttämättä poista peräsuolen fistulaa kokonaan eikä vahingoita läheisiä terveitä kudoksia.
Kirurgisen tekniikan valinta riippuu fistulan tyypistä, niiden lokalisoinnista, cicatricial-muutosten asteesta, haavaumien tai infiltraattien esiintymisestä adrectaalisissa kudoksissa. Kirurgin tulee suorittaa asiantuntevasti peräsuolen fistulan leikkaus, tarvittaessa avata ja tyhjentää röyhkeät taskut, ommella sulkijalihaksen, sulkea fistulan limakalvon läpän sisäinen aukko.
Kaikki tarvittavat toimenpiteet toiminnon aikana määräytyvät patologisen prosessin yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Peräsuolen fistulan eksissio suoritetaan sairaalassa yleisanestesialla. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sairaalassa vähintään viikon ajan lääkärin valvonnassa.
Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet: ruokavalio
Yleensä muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas saa juoda nestettä. Kun siirryt pois anestesiasta, epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita on mahdollista. Siksi kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaalle määrätään kipulääkkeitä.
Kirurgisen haavan sijasta asetetaan sidos, pakoputki ja hemostaattinen sieni asetetaan peräaukkoon. Ne poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen ensimmäisen ligaation aikana. Sidokset ovat melko kivuliaita, helpottaakseen menettelyä, potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteet, geelit). Tämän ajanjakson aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemisprosessia, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu yhteen eivätkä muodosta tasoittamattomia taskuja.
Jos monimutkaisia ​​fistuleja poistettiin, niin viikon kuluttua leikkauksesta tarvitaan anestesiakäsittelyä. Hänen aikanaan tehdään syvällinen haavan tarkistaminen ja kiristäminen. Haava paranee nopeasti ja vähentää epämukavuutta, lääkäri voi määrätä istumaton kylpy, jossa on kamomilla, tai heikko kaliumpermanganaattiliuos.
Kahden ensimmäisen päivän kuluttua leikkauksesta potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, jotkut keitetty riisi). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suoliston liikkumista useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jos ulosteesta puuttuu, leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteen massoihin, ja paranemisprosessi menee nopeammin.
Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää, että potilas noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ravinnon tulisi olla murto-osa, sinun täytyy syödä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaa, paistettua, mausteista, maustettua ruokaa, savustettua lihaa, mausteita, hiilihapotettua vettä ei oteta ruokavalioon. On suositeltavaa, että tuotteet, joissa on paljon kuituja (vihannekset, hedelmät), sisältävät valikossa puuroa, täysjyväleipää, maitotuotteita ja juoda enemmän nestettä.
Tämä auttaa saavuttamaan pehmeän ulosteen ja parantamaan suoliston toimintaa. Ummetusta on vältettävä ja tarvittaessa käytettävä laksatiiveja.
Ulkopuolella peräaukon pyöreä tai verinen vastuuvapauden
Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivästyttämästä haastetta asiantuntijaan eikä itsehoitoon. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Haavojen täydellinen toipuminen ja parantuminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. Kun lähdet sairaalasta, keskustele lääkärisi kanssa, kun haluat tulla tapaamaan seurantatutkimusta.
Mitä komplikaatioita voi esiintyä peräsuolen fistulan poistamisen jälkeen? Joissakin tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa. Tapauksissa, joissa peräsuolen fistulaa esiintyi pitkään, ja ajoittain pahensi, havaitaan päihteiden ilmiöitä ja potilaan yleistä huonoa tilaa. Jatkuva tulehdus vaikutti arpien muodostumiseen fistulouskanavaa ympäröiviin kudoksiin.
Cicatricial-muutoksia tapahtui peräsuolen seinämässä, peräaukon kanavassa ja sulkijalihaksen ympärillä. Tämä voi johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta ja ulosteiden ja kaasun inkontinenssi. Joissakin tapauksissa voi esiintyä uusiutumista (taudin paluu). Peräsuolen fistulan vakavin ja vakavin seuraus voi olla niiden pahanlaatuinen rappeutuminen.
Peräsuolen fistuloiden esiintymisen ehkäisemisessä on tärkeää, että niiden syyn syy, eli paraprostiitin hoito, poistetaan ajoissa. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois ne tekijät, jotka johtavat peräsuolen traumaattisiin vaurioihin, hoitavat tällaista tautia ajoissa peräpukamat ja estävät sen siirtymisen edistyneeseen muotoon. Potilaiden, joilla on peräpukamia, peräsuolen polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia, tulee olla tietoisia leikkauksen tarpeesta.
Aikainen hoito estää paraprostiitin kehittymisen, vähentää fistulan riskiä ja estää hyvin erilaiset komplikaatiot. Jos sinulla on haittavaikutuksia peräsuolen alueella, käänny lääkärin puoleen ajoissa, mikä auttaa sinua selviytymään taudista ja välttämään vakavia komplikaatioita.
Sairaus, jota kutsutaan peräsuolen fistulaksi, johtuu suolen tulehdusprosessin kehittymisestä. Usein sairaus on seurausta akuutista paraprostiitista. Peräaukon muodostama paise on repeytynyt, ja sen paikkaan muodostuu fistula. Sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla.
myöhäinen valitus asiantuntijalle;
virheellinen hoito;
suolen vamma;
lääkäri ei ole noudattanut asepsis- ja antisepsisääntöjä hemorroidien sulkemisen aikana;
syntymävamma;
suoliston syövät.
Peräsuolen fistula tapahtuu infektion tunkeutumisen kautta vahingoittuneeseen suoliston limakalvoon. Peräsuolen paraprostiitti ja fistula ovat erottamattomasti sidoksissa toisiinsa. Melkein aina yksi sairaus syntyy toisesta.
Taudin luokittelu on monipuolinen, ja se vaihtelee riippuen fistulan tyypistä, taudin alkuperästä ja vakavuudesta. Taudin diagnosointi ei ole mahdollista yksin, sillä sinun täytyy ottaa yhteyttä prokologiin.
Fistula voi olla erilaisia:
täynnä (on 2 reikää, joista toinen osoittaa ulospäin, toinen sisäänpäin);
epätäydellinen fistula (muodostettu vain yhdellä reiällä);
yksinkertainen (yksi siirto);
monimutkainen (on useita liikkeitä ja reikiä).
Myös taudin tyyppi jaetaan sijainnista riippuen sulkijalihasta.
Selkärangan fistula - sen sijainti koskettaa joitakin sulkijalihaksia.
Transfinkterny. Tällainen laji on helpoin diagnosoida sen vuoksi, että transinktiiviset fistulat ylittävät täysin eturauhasen seinämän ja sulkijalihaksen.
Ekstarsfinkterny. Täysin sisäinen fistula, vaikeasti diagnosoitava ja vaikeasti käsiteltävä.
Sairaudella on neljä kehitysvaihetta, jotka vaihtelevat riippuvuuden asteesta ja ongelman vakavuudesta peräsuolessa.
Kliininen kuva on varsin selvä. Oireiden häviämistä ei suositella, koska tauti häviää harvoin yksin. Usein tarvitaan peräsuolen fistulan leikkausta kirurgisella menetelmällä.
Tärkein merkki osoittaa taudin - ulkonäkö purkautuminen peräaukon kanssa sekoitus ulosteet ja veri. Potilas kokee fyysisen ja moraalisen epämukavuuden, on pakko vaihtaa usein alusvaatteet, vuodevaatteet ja kulutusalustat. Allokoitu eksudaatti voi aiheuttaa epämukavuutta perineumissa, polttava tunne ja kutina.
Joissakin peräsuolen fistuloissa voi olla voimakasta kipua, joka pahenee ulostuksen, aivastelun, yskimisen aikana.
Kun remissio tapahtuu, oireet häviävät eivätkä aiheuta ihmisen huolta. Peräsuolen fistuloiden pahenemisen aikana ilmenee kuitenkin tuskallisia tunteita.
Taudin pitkä kulku ilmenee seuraavina oireina:
apatia ja heikkous;
tulehduksellisen prosessin kanssa lisää ruumiinlämpötilaa;
sulkijalihaksen, suoliston muodonmuutos;
arpien muodostuminen;
suolistosta purkautuneen utuisen eksudaatin ulkonäkö.
Peräsuolen fistulassa on selvät oireet, jotka ovat melko ongelmallisia ohittaa. Jos ilmenee näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. On muistettava, että hoito ilman leikkausta on lähes mahdotonta, mutta jos prosessi viivästyy, kirurgi on paljon vaikeampi poistaa fistula. Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys tässä tapauksessa on myös paljon suurempi.
Proktologin vastaanotossa sinun täytyy mahdollisimman tarkasti vastata kysymyksiin, jotka koskevat sairauden oireita, kehitysaikaa ja luonnetta. Ei ole suositeltavaa olla ujo ja pidä tärkeitä tietoja, jotka auttavat diagnosoimaan ongelman tarkimmin. Sairaus on mahdollista vain yhteistyössä lääkärin kanssa mahdollisimman paljon.
Tarkastukseen sisältyy visuaalinen ja digitaalinen tutkimus. Kaikkia tuskallisia tunteita täytyy kertoa tapaamisessa prokologin kanssa. Hän voi myös tilata lisäkokeita diagnoosin vahvistamiseksi ennen fistulan hoitoa.
Sensing. Menetelmä suoritetaan käyttämällä metallista anturia, joka on sijoitettu fistulan luumeniin. Se auttaa fistulaa diagnosoimaan ja määrää hoidon sen sijainnin ja laajuuden mukaan. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Kolonoskopia. Tämä menetelmä tutkii koko paksusuolen. Potilaalle tarjotaan paikallista tai yleisanestesiaa. Menettelyn aikana voidaan ottaa kudosbiopsia pahanlaatuisten kasvainten sulkemiseksi pois.
Bariumperäruiske. Menettely on tutkimus peräsuolen fistulasta kontrastiaineen käyttöönotolla. Lisäksi tauti diagnosoidaan röntgensäteillä. Se on määrätty peräaukon kipuille sekä veren ja märeän sisällön erottaminen peräaukosta.
Ultraäänitutkimus. Menettely suoritetaan ultraäänellä. Kun pidät peräaukkoa, koetin sijoitetaan anturin kanssa loppuun, mikä auttaa näkemään kaikki suoliston poikkeamat. Kivuton, mutta varsin informatiivinen tutkimus.
Tietokonetomografia. Se on sisäelinten röntgenkuva. Antaa täydellisemmän kuvan taudista kuin tavallinen röntgentutkimus. Potilas asetetaan erityiseen kapseliin, jossa on anturit, jotka ”kuvaavat” tarvittavan elimen osassa.
Rektromanoskopiya. Kaksoispisteen sisäseinien silmämääräinen tarkastus. Se on yleisin tapa epäillä epäiltyä paraprostiittiä ja peräsuolen fistulaa. Lääkäri lisää peräpainopisteen peräaukon luumeniin, jonka avulla voit tutkia kehon seinämiä 40 cm: n päässä peräaukosta.
Sphincterometry. Samanlainen menettely arvioi sulkijalihaksen toimivuutta. Toteutetaan sairaalassa erityisellä laitteella.
Fistulography. Se on kontrastiaineen lisääminen fistulan onteloon, kunnes se on täysin täytetty, ja sitten otetaan röntgensäteitä.
Menettelyn valinta tapahtuu riippuen tietyn laitteen saatavuudesta lääketieteellisessä laitoksessa sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin vakavuudesta.
Useimmissa tapauksissa on esitetty peräsuolen fistulan poisto. Tämä johtuu siitä, että tauti pyrkii kehittämään tulehdusprosessia ja pahentamaan potilaan yleistä hyvinvointia. Fistulaa on käytännössä mahdotonta vaikuttaa lääkehoidolla.
Jos kiireellistä leikkausta ei tarvita, leikkausta valmistellaan parin viikon kuluttua:
laitteiden suoliston tutkiminen on osoitettu;
potilas antaa yleisen ja biokemiallisen analyysin verestä, virtsasta;
läpäisee kokeita erikoistuneiden lääkäreiden kanssa (gynekologi, yleislääkäri, kardiologi);
korjattu kroonisten sairauksien vakavuus;
tartuntavaurion tapauksessa suoritetaan antibioottihoito;
laboratorioteknikko tekee kypsennyksen kylvön fistulasta;
muutama päivä ennen leikkausta määrätään ruokavalio, joka rajoittaa kuitu- ja kaasua muodostavia tuotteita;
Ennen toimenpidettä potilas käy luuhun.
Peräsuolen fistulan leikkausta ei kuitenkaan suoriteta suoliston täydellisen tulehdusprosessin puuttuessa. Tässä tapauksessa hajotusprosessi ei ehkä ole mahdollista, koska aukko suljetaan rakeistuskudoksella.
Lääkäri voi valita erityyppisiä interventioita, jotka soveltuvat tiettyyn tapaukseen. Seuraavia toimintoja on olemassa:
Poikkeaminen seuraavalla haavan sulkeutumisella tai ilman sitä, sekä muoviaukot. Fistula tulisi leikata koko pituudeltaan.
Fistulan sisääntulon laserpoltto.
Ontelon hajottaminen.
Peittolinkit.
Ontelon täyttäminen biomateriaaleilla, tiivistys.
Fistulin poistaminen tapahtuu paikallisen (periduraalisen anestesian) tai yleisen anestesian alla. Menettelyn aikana potilas sijaitsee selässä, istuen gynekologisessa tuolissa.
Peräsuolen fistuli pysähtyy kokonaan leikkauksen jälkeen. Elvytysjakso kestää 6–10 vuorokautta sängyn lepotilassa ja tietyn ryhmän antibioottien käytön. Jos on olemassa ulkoisia saumoja, ne poistetaan viikon kuluttua. Leikkauksen jälkeisen haavan paraneminen tapahtuu kokonaan kuukaudessa.
Ensimmäiset 5 päivää potilaalle suositellaan tuolin pitämistä, joskus tätä erityistä lääkettä varten määrätään.
Kuonaton ruokavalio on suositeltavaa postoperatiivisen jakson ensimmäisinä päivinä. Potilas saa kevyitä liemiä, höyrytettyjä kaloja, mannasuuria, keitetyt vedessä, munakokkelia. Jonkin ajan kuluttua syötetään keitettyjä vihanneksia ja keittoja.
Juomista suositellaan rajoittamattomina määrinä: teetä, mehua, kompotteja.
Tuotteet, jotka ovat kiellettyjä:
raaka vihannekset ja hedelmät;
paistettu, rasvainen, suolattu, savustettu;
kaasutuotteet (kaali, palkokasvit);
marinaatit, mausteet, kastikkeet;
Ensimmäisen kuukauden ruokavalion tulisi olla kevyt, ei-rasvainen, joka koostuu pääasiassa vähärasvaisista tuotteista, höyrytetyistä.
Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen potilaalla voi esiintyä vähäistä ulosteen massojen ja kaasujen inkontinenssia. Tämä ehto häviää noin 2 kuukauden kuluttua. Sulkijalihaksen koulutusta varten lääkäri suosittelee joukkoa harjoituksia.
Joissakin tapauksissa ei suljeta pois syvien onteloiden muodostumista, ompeleiden huuhtoutumista, hallitsemattomia verenvuotoja tai virtsan vaurioita. Hyvä uutinen on, että tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Siksi tällaisen ongelman välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat sitä välttämään.
Fistuloiden kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa etsiä oikea-aikaisesti pätevää apua sekä paraprostiitin että muiden suolistosairauksien aikana. Jos henkilö on huolissaan suolistosairauksien oireista, sinun ei pidä lykätä asiantuntijan käyntiä. Tämä auttaa välttämään vakavia komplikaatioita ja leikkausta lopussa.
Useimmissa tapauksissa muodostuneen peräsuolen fistulan syynä on akuutti paraprostiitti (peräaukon tulehdus), joka ei saanut riittävää hoitoa. Akuutti paraproctitis johtaa peräaukon tukahduttamiseen. Tulehtunut rauhas turpoaa ja sen ulosvirtaus häiriintyy, minkä seurauksena tuloksena oleva märehtynyt sisältö löytää ulomman peräsuolen irtonaisen kuidun läpi, joka avautuu peräaukon iholle. Rauta itsessään sulaa pääsääntöisesti punaista prosessia. Sen poistuminen peräsuoleen tulee fistulan sisäinen aukko, ja paikka, jossa pussi on löytänyt ulospääsyn, on ulkoinen sisääntuloaukko. Suolen sisällön jatkuvan infektion vuoksi tulehdusprosessi ei lopu, vaan menee krooniseen vaiheeseen. Peräsuolen fistulan ympärille muodostuu arpikudosta, joka muodostaa sen seinät.
Vähemmän yleisiä ovat traumaattiset ja postoperatiiviset fistulat.
Peräsuolen fistula voi olla täydellinen (ulkoinen) tai epätäydellinen (sisäinen). Näillä kahdella muodolla on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja.
Peräsuolen sisäiselle fistulalle on tunnusomaista krooninen kurssi, jossa on jaksoittaisia ​​pahenemisvaiheita. Aikana pahenemisvaiheessa fistula ei ehkä ilmentynyt tai häiritse potilasta. Tulehdusprosessin pahenemisen aikana, peräaukossa esiintyy kipua, jota suolen liikkeet pahentavat, peräaukossa näkyy tunne vieraasta kehosta, ja pussi voidaan vapauttaa peräaukosta, ärsyttäen ihoa tällä alueella. Pahenemisen aikana potilaan yleinen tila voi pahentua: kuume, heikkous, päänsärky.
Jos peräsuolen fistula on ulkoinen, niin potilas on huolissaan fistulan ulostulon alueella olevasta polttava tunne, säännöllinen purkauksen purku ja ichor sieltä. Tässä paikassa iho on tiivistetty, mikä voi myös aiheuttaa haittaa, koska kuivauksen aikana on pysyvää vahinkoa.
Peräsuolen fistulan diagnoosi tehdään digitaalisen peräsuolen tutkimuksen ja rektoromanoskooppian perusteella. Ulkoisille fistuleille koetin tutkitaan siirtymällä ulkoisesta ulostulosta sisäiseen. Rektoromanoskooppi - peräsuolen endoskooppinen tutkimus peräaukkoon asetetun putken kanssa. Tämä menetelmä sallii peräsuolen limakalvon ja biopsian visualisoinnin peräsuolen fistulan erottamiseksi kasvaimesta epäilysten tapauksessa. Peräsuolen fistulan sijainnin ja ylimääräisten haarojen esiintymisen selvittämiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus - pararectal-kuidun ultraääni.
Vain peräsuolen fistulan hoito toimii. Pitkäkestoisesta kroonisesta prosessista johtuen fistulous kurssi saa tiheät seinät ja ei kykene itsenäiseen arpeutumiseen, myös tulehdusta ehkäisevässä hoidossa. Siksi peräsuolen fistulan konservatiivinen hoito on aina riittämätön. Peräsuolen fistulan toiminta koostuu sisäisen, ulkoisen sisääntulon ja särmän kulkuaukon seinämien leikkaamisesta. Peräsuolen fistulan lääkehoito on määrätty lisähoitona leikkauksen jälkeisenä aikana, jotta estetään uusiutuminen. Peräsuolen fistulan poistaminen suoritetaan prokologian sairaalassa yleisanestesiassa. Postoperatiivinen aika kestää noin viikon, jolloin potilas on sairaalassa lääkärin valvonnassa.
Peräsuolen fistulan kansanhoito
Peräsuolen fistulan kansanhoito koostuu luonnollisista tulehduskipulääkkeistä, jotka ovat pääasiassa kasviperäisiä, sekä kehon yleistä vahvistumista kroonisen infektiolähteen torjumiseksi.
Paikallisen peräsuolen fistulan tulehdusta ehkäisevänä hoitona on tehokasta käyttää lääkekasveja sisältäviä porauksia ja infuusioita kylpyjen, puristimien ja mikrohuokosten muodossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään mäkikuismaa, apteekkia kamomillaa, eukalyptusta, salvia, tammen kuorta, plantainia, calmusta ja muita lääkkeitä, joilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Voit myös käyttää näiden yrttien infuusiota ja decoctiota pesemään hurjaa tietä pienellä ruiskulla.
Peräsuolen fistulan kansanhoito viittaa myös hunajan ja muiden mehiläishoitotuotteiden sekä niihin perustuvien voiteiden käyttöön.
Yleistä kehon vahvistamista varten suositellaan päivittäistä ruokalusikallista hunajaa tyhjään vatsaan tai hunajaa sekoittamalla aloe-mehulla 1: 1 -suhteessa. Myös hyvä immunostimuloiva vaikutus sisältää echinacea purpurean, Althean juuren, ginsengin lääkkeitä.
Kansanterapiaa on tuskin syytä harkita vaihtoehtona peräsuolen fistulan leikkaukselle, koska uusiutumisen riski on suuri. Pikemminkin peräsuolen fistulan kansanhoito on hyvä tapa poistaa paheneminen ja tulehdus pehmeillä ja samalla tehokkailla keinoilla sekä ylläpitää remissiota, kun peräsuolen fistulan kirurginen poisto on mahdotonta mistä tahansa syystä.
Bergmanin toiminta
Normaven Foot Tonic - arviot kosmetiikasta
Mitä proteiinisäikeitä verihyyty sisältää?
Transvaginaalinen ultraääni on yksi informatiivisimmista menetelmistä naisten lantion elinten tutkimiseksi. Tämä diagnostiikkamenetelmä sisältää erityisen emättimen anturin käytön.
Oireet ja kroonisten yhdistettyjen peräpukamien hoito
Mikä on sinus-rytmi EKG: ssä: normit ja poikkeamat
Keuhkoembolian hätähoito