Source: http://www.rzeczpospolita.pl/Pl-asc/prawo/doc/soz1314.html
Timestamp: 2014-03-09 06:30:41+00:00
Document Index: 109164672

Matched Legal Cases: ['art. 36', 'art 3', 'art. 1', 'art. 6', 'art. 12', 'art. 32', 'art. 43', 'art. 48', 'art. 49', 'art. 55', 'art. 65', 'art. 79', 'art. 96', 'art. 113', 'art. 132', 'art. 162', 'art. 188', 'art. 193', 'art. 196', 'art. 229', 'Art. 2', 'art. 8', 'art. 12', 'Art. 3', 'art. 3', 'art. 66', 'art. 68', 'art. 3', 'art. 68', 'art. 66', 'art. 66', 'art. 66', 'art. 66', 'Art. 4', 'art. 3', 'Art. 5', 'art. 6', 'art. 30', 'art. 1', 'art. 42', 'art. 2', 'art. 4', 'art. 8', 'art. 12', 'art. 8', 'art. 3', 'art. 50', 'art. 2', 'Art. 6', 'Art. 7', 'art. 54', 'art. 8', 'art. 12', 'Art. 8', 'Art. 9', 'Art. 10', 'Art. 11', 'art. 15', 'Art. 12', 'art. 102', 'art. 115', 'art. 21', 'art. 14', 'art. 10', 'art. 117', 'Art. 13', 'art. 12', 'art. 12', 'Art. 14', 'Art. 15', 'Art. 16', 'Art. 17', 'Art. 18', 'Art. 19', 'art. 64', 'Art. 20', 'Art. 21', 'Art. 22', 'art. 20', 'art. 23', 'Art. 23', 'art. 20', 'art. 20', 'art. 64', 'Art. 24', 'art. 19', 'Art. 25', 'art. 22', 'art. 22', 'Art. 26', 'Art. 27', 'Art. 28', 'art. 56', 'art. 69', 'art. 153', 'art. 115', 'Art. 29', 'art. 56', 'art. 69', 'art. 153', 'art. 115', 'Art. 30', 'art. 56', 'art. 69', 'art. 153', 'art. 115', 'Art. 31', 'art. 56', 'art. 69', 'art. 153', 'art. 115', 'Art. 32', 'Art. 33', 'Art. 34', 'art. 40', 'Art. 35', 'Art. 36', 'art. 4', 'Art. 37']

Tekst ujednolicony - obowiazuje od 3 do 30 wrzesnia 2005 roku
Patrz nowa wersja ustawy Poprzednia wersja ustawy Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych1) I. Tekst ujednolicony ustawy o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych powstal na podstawie:
Dz. U. Nr 210 z 27 wrzesnia 2004 r., poz. 2135,
Dz. U. Nr 94 z 30 maja 2005 r., poz. 788,
Dz. U. Nr 132 z 19 lipca 2005 r., poz. 1110,
Dz. U. Nr 138 z 26 lipca 2005 r., poz. 1154,
Dz. U. Nr 157 z 19 sierpnia 2005 r., poz. 1314.
II. Od 3 wrzesnia 2005 roku zaczna obowiazywac zmiany w art. 36. Wynikaja z ustawy nowelizujacej ustawe o minimalnym wynagrodzeniu za prace (patrz jej tekst ujednolicony) oraz kilka innych ustaw, ktora Sejm uchwalil 1 lipca 2005 r. III. Natomiast 1 pazdziernika 2005 r. wchodza w zycie zmiany w art 3 ust. 1 i 2. Wynikaja z kwietniowej nowelizacji ustawy o cudzoziemcach i ustawy o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz niektorych innych ustaw (Dz. U. Nr 94, poz. 788). Zmienione przepisy wyroznilismy kolorem fioletowym.
Rozdzial 1 Zakres przedmiotowy i podmiotowy oraz objasnienia okreslen ustawowych (art. 1-5)
Rozdzial 2 Zadania wladz publicznych (art. 6-11)
DZIAL II Swiadczenia opieki zdrowotnej
Rozdzial 1 Przepisy ogolne (art. 12-31)
Rozdzial 2 Zakres swiadczen opieki zdrowotnej (art. 32-42)
Rozdzial 3 Szczegolne uprawnienia do swiadczen opieki zdrowotnej (art. 43-47)
Rozdzial 4 Programy zdrowotne (art. 48)
Rozdzial 5 Dokumenty potwierdzajace prawo do swiadczen opieki zdrowotnej (art. 49-54)
DZIAL III Zasady udzielania swiadczen opieki zdrowotnej (art. 55-64)
DZIAL IV Zasady podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu
Rozdzial 1 Obowiazek ubezpieczenia zdrowotnego (art. 65-78)
Rozdzial 2 Skladki na ubezpieczenie zdrowotne (art. 79-95)
DZIAL V Narodowy Fundusz Zdrowia
Rozdzial 1 Przepisy ogolne (art. 96-112)
Rozdzial 2 Gospodarka finansowa Funduszu (art. 113-131)
DZIAL VI Postepowanie w sprawie zawarcia umow ze swiadczeniodawcami (art. 132-161)
DZIAL VII Nadzor (art. 162-187)
DZIAL VIII Przetwarzanie i ochrona danych (art. 188-192)
DZIAL IX Przepisy karne (art. 193-195)
DZIAL X Zmiany w przepisach obowiazujacych (art. 196-228)
DZIAL XI Przepisy przejsciowe, dostosowawcze i koncowe (art. 229-252)
Zalacznik: WYKAZ SWIADCZEN OPIEKI ZDROWOTNEJ NIEFINANSOWANYCH ZE SRODKOW PUBLICZNYCH
Zakres przedmiotowy i podmiotowy oraz objasnienia okreslen ustawowych
1) warunki udzielania i zakres swiadczen opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych;
2) zasady i tryb finansowania swiadczen, o ktorych mowa w pkt 1;
3) zadania wladz publicznych w zakresie zapewnienia rownego dostepu do swiadczen, o ktorych mowa w pkt 1;
4) zasady powszechnego - obowiazkowego i dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego;
5) podstawy instytucjonalno-proceduralne do stosowania rozporzadzenia Rady (EWG) nr 1408/71 z dnia 14 czerwca 1971 r. w sprawie stosowania systemow zabezpieczenia spolecznego do pracownikow najemnych, osob prowadzacych dzialalnosc na wlasny rachunek i do czlonkow ich rodzin przemieszczajacych sie we Wspolnocie (Dz. Urz. WE L 149 z 5.07.1971, str. 2 i n., z pozn. zm.) i rozporzadzenia Rady (EWG) nr 574/72 z dnia 21 marca 1972 r. w sprawie wykonywania rozporzadzenia (EWG) nr 1408/71 w sprawie stosowania systemow zabezpieczenia spolecznego do pracownikow najemnych, osob prowadzacych dzialalnosc na wlasny rachunek i do czlonkow ich rodzin przemieszczajacych sie we Wspolnocie (Dz. Urz. WE L 74 z 27.03.1972, str. 1 i n., z pozn. zm.) oraz rozporzadzenia Rady (WE) nr 859/2003 z dnia 14 maja 2003 r. rozszerzajacego przepisy rozporzadzenia (EWG) nr 1408/71 i rozporzadzenia (EWG) nr 574/72 na obywateli panstw trzecich, ktorzy nie sa jeszcze objeci tymi przepisami wylacznie ze wzgledu na ich obywatelstwo (Dz. Urz. WE L 124 z 20.05.2003, str. 1 i n., z pozn. zm.);
6) zasady funkcjonowania, organizacje i zadania Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem";
7) zasady sprawowania nadzoru i kontroli nad finansowaniem i realizacja swiadczen, o ktorych mowa w pkt 1.
Art. 2. 1. Do korzystania ze swiadczen opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych na zasadach okreslonych w ustawie maja prawo:
1) osoby objete powszechnym - obowiazkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym, zwane dalej "ubezpieczonymi",
2) inne, niz ubezpieczeni, osoby posiadajace obywatelstwo polskie i posiadajace miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, ktore spelniaja kryterium dochodowe, o ktorym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy spolecznej (Dz. U. Nr 64, poz. 593 i Nr 99, poz. 1001), co do ktorych nie stwierdzono okolicznosci, o ktorej mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie okreslonych dla ubezpieczonych
- zwane dalej "swiadczeniobiorcami".
2. Osobom nieposiadajacym obywatelstwa polskiego, innym niz swiadczeniobiorcy, swiadczenia zdrowotne udzielane sa na zasadach okreslonych w przepisach odrebnych i umowach miedzynarodowych.
Art. 3. 1. Ubezpieczonymi sa:
1) osoby posiadajace obywatelstwo panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym zamieszkujace na terytorium panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,
2) osoby nieposiadajace obywatelstwa panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym przebywajace na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy pobytowej w celu wykonywania pracy, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony, zezwolenia na osiedlenie sie, zgody na pobyt tolerowany lub posiadajace status uchodzcy nadany w Rzeczypospolitej Polskiej albo korzystajace z ochrony czasowej na jej terytorium,
[UWAGA, z dniem 1 pazdziernika 2005 r.w art. 3 w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie:
"2) osoby nieposiadajace obywatelstwa panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym przebywajace na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy pobytowej w celu wykonywania pracy, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony, zezwolenia na osiedlenie sie, zezwolenia na pobyt rezydenta dlugoterminowego Wspolnot Europejskich, zgody na pobyt tolerowany lub posiadajace status uchodzcy nadany w Rzeczypospolitej Polskiej albo korzystajace z ochrony czasowej na jej terytorium," (na podstawie Dz. U. Nr 94 z 30 maja 2005 r., poz. 788)]
3) osoby nieposiadajace obywatelstwa panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym legalnie zamieszkujace na terytorium innego niz Rzeczpospolita Polska panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym
- jezeli podlegaja zgodnie z art. 66 obowiazkowi ubezpieczenia zdrowotnego albo ubezpieczaja sie dobrowolnie na zasadach okreslonych w art. 68;
4) osoby posiadajace obywatelstwo panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym niezamieszkujace na terytorium panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym, jezeli podlegaja obowiazkowi ubezpieczenia zdrowotnego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i sa objete:
a) ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi na podstawie przepisow ustawy z dnia 13 pazdziernika 1998 r. o systemie ubezpieczen spolecznych (Dz. U. Nr 137, poz. 887, z pozn. zm.2)),
b) ubezpieczeniem spolecznym rolnikow na podstawie przepisow ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu spolecznym rolnikow (Dz. U. z 1998 r. Nr 7, poz. 25, z pozn. zm.3)).
2. Ubezpieczonymi sa takze:
1) studenci i uczestnicy studiow doktoranckich, ktorzy studiuja w Rzeczypospolitej Polskiej, oraz absolwenci, ktorzy odbywaja w Rzeczypospolitej Polskiej obowiazkowy staz, nieposiadajacy obywatelstwa panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym i niebedacy osobami, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 3,
2) czlonkowie zakonow oraz alumni wyzszych seminariow duchownych i teologicznych, postulanci, nowicjusze i juniorysci zakonow i ich odpowiednicy nieposiadajacy obywatelstwa panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym i niebedacy osobami, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 3, a przebywajacy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy, zezwolenia na osiedlenie sie lub zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony,
[UWAGA, z dniem 1 pazdziernika 2005 r. w art. 3 w ust. 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie:
"2) czlonkowie zakonow oraz alumni wyzszych seminariow duchownych i teologicznych, postulanci, nowicjusze i juniorysci zakonow i ich odpowiednicy nieposiadajacy obywatelstwa panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym i niebedacy osobami, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 3, a przebywajacy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony, zezwolenia na osiedlenie sie, zezwolenia na pobyt rezydenta dlugoterminowego Wspolnot Europejskich, zgody na pobyt tolerowany lub posiadajacy status uchodzcy nadany w Rzeczypospolitej Polskiej albo korzystajacy z ochrony czasowej na jej terytorium," (na podstawie Dz. U. Nr 94 z 30 maja 2005 r., poz. 788)]
3) odbywajacy staz adaptacyjny,
4) odbywajacy kursy jezyka polskiego oraz kursy przygotowawcze do podjecia nauki w jezyku polskim, o ktorych mowa w przepisach o szkolnictwie wyzszym, nieposiadajacy obywatelstwa panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym i niebedacy osobami, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 3
- jezeli ubezpieczaja sie dobrowolnie na zasadach okreslonych w art. 68,
5) czlonkowie rodzin osob, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 1 i 3, zamieszkujacy na terytorium panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym, jezeli nie sa osobami podlegajacymi obowiazkowi ubezpieczenia zdrowotnego, o ktorych mowa w art. 66 ust. 1, z zastrzezeniem art. 66 ust. 2 i 3, ani nie sa osobami uprawnionymi do swiadczen opieki zdrowotnej na podstawie przepisow o koordynacji,
6) czlonkowie rodzin osob, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 2, zamieszkujacy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, jezeli nie sa osobami podlegajacymi obowiazkowi ubezpieczenia zdrowotnego, o ktorych mowa w art. 66 ust. 1, z zastrzezeniem art. 66 ust. 2 i 3.
Art. 4. Ubezpieczeniu nie podlegaja, z zastrzezeniem art. 3, cudzoziemcy przebywajacy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w tym cudzoziemcy zatrudnieni w obcych przedstawicielstwach dyplomatycznych, urzedach konsularnych, misjach, misjach specjalnych lub miedzynarodowych instytucjach, chyba ze umowy miedzynarodowe ratyfikowane przez Rzeczpospolita Polska stanowia inaczej.
Art. 5. Uzyte w ustawie okreslenia oznaczaja:
1) ambulatoryjna opieka zdrowotna - udzielanie przez swiadczeniodawcow swiadczen opieki zdrowotnej osobom niewymagajacym leczenia w warunkach calodobowych lub calodziennych;
2) apteka - apteke ogolnodostepna, apteke zakladowa prowadzona w zakladzie opieki zdrowotnej utworzonym przez Ministra Obrony Narodowej, Ministra Sprawiedliwosci albo ministra wlasciwego do spraw wewnetrznych lub punkt apteczny;
3) czlonek rodziny - nastepujace osoby:
a) dziecko wlasne, dziecko malzonka, dziecko przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla ktorego ustanowiono opieke, albo dziecko obce w ramach rodziny zastepczej, do ukonczenia przez nie 18 lat, a jezeli ksztalci sie dalej - do ukonczenia 26 lat, natomiast jezeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepelnosprawnosci lub inne traktowane na rowni - bez ograniczenia wieku,
b) malzonka,
c) wstepnych pozostajacych z ubezpieczonym we wspolnym gospodarstwie domowym;
4) felczer ubezpieczenia zdrowotnego - felczera lub starszego felczera udzielajacego swiadczen opieki zdrowotnej u swiadczeniodawcy, z ktorym zawarto umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej;
5) inwalida wojenny lub wojskowy - osobe, o ktorej mowa w art. 6-8 lub w art. 30 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidow wojennych i wojskowych oraz ich rodzin (Dz. U. z 2002 r. Nr 9, poz. 87, z pozn. zm.4));
6) instytucja wyplacajaca emeryture lub rente - instytucje wyplacajaca rente strukturalna zgodnie z przepisami o rentach strukturalnych i przepisami o wspieraniu rozwoju obszarow wiejskich ze srodkow pochodzacych z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej;
7) kombatant - osobe, o ktorej mowa w art. 1-4 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektorych osobach bedacych ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (Dz. U. z 2002 r. Nr 42, poz. 371 i Nr 181, poz. 1515, z 2003 r. Nr 72, poz. 658 oraz z 2004 r. Nr 46, poz. 444);
8) korzystajacy - organizacje, podmiot, organ administracji publicznej oraz jednostke organizacyjna, o ktorych mowa w art. 42 ust. 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. Nr 96, poz. 873 oraz z 2004 r. Nr 64, poz. 593 i Nr 116, poz. 1203);
9) lek - produkt leczniczy w rozumieniu ustawy z dnia 6 wrzesnia 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2004 r. Nr 53, poz. 533, z pozn. zm.5));
10) lek podstawowy - produkt leczniczy ratujacy zycie lub niezbedny w terapii dla przywracania lub poprawy zdrowia, spelniajacy warunki bezpieczenstwa, skutecznosci i efektywnosci kosztowej;
11) lek recepturowy - produkt leczniczy sporzadzony w aptece na podstawie recepty lekarskiej;
12) lek uzupelniajacy - produkt leczniczy wspomagajacy lub uzupelniajacy dzialanie lekow podstawowych, a takze produkt leczniczy o zblizonych wlasciwosciach terapeutycznych do leku podstawowego;
13) lekarz podstawowej opieki zdrowotnej - w szczegolnosci lekarza:
a) posiadajacego specjalizacje co najmniej pierwszego stopnia w dziedzinie medycyny ogolnej, chorob wewnetrznych lub pediatrii lub
b) posiadajacego tytul specjalisty w dziedzinie medycyny rodzinnej, chorob wewnetrznych lub pediatrii
- udzielajacego swiadczen w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej albo ktory jest zatrudniony lub wykonuje zawod u swiadczeniodawcy, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen podstawowej opieki zdrowotnej;
14) lekarz ubezpieczenia zdrowotnego - lekarza, lekarza dentyste bedacego swiadczeniodawca, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, albo lekarza, lekarza dentyste, ktory jest zatrudniony lub wykonuje zawod u swiadczeniodawcy, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej;
15) minimalne wynagrodzenie - minimalne wynagrodzenie, o ktorym mowa w art. 2 ust. 3-5 ustawy z dnia 10 pazdziernika 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za prace (Dz. U. Nr 200, poz. 1679);
16) nazwa miedzynarodowa leku - nazwe leku zalecana przez Swiatowa Organizacje Zdrowia;
17) niepelnosprawny - osobe, o ktorej mowa w art. 4-5 i 62 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spolecznej oraz zatrudnianiu osob niepelnosprawnych (Dz. U. Nr 123, poz. 776, z pozn. zm.6));
18) odbywajacy staz adaptacyjny - odbywajacego staz adaptacyjny wnioskodawce w rozumieniu przepisow ustawy z dnia 26 kwietnia 2001 r. o zasadach uznawania nabytych w panstwach czlonkowskich Unii Europejskiej kwalifikacji do wykonywania zawodow regulowanych (Dz. U. Nr 87, poz. 954, z 2002 r. Nr 71, poz. 655, z 2003 r. Nr 190, poz. 1864 oraz z 2004 r. Nr 96, poz. 959) lub odbywajacego staz adaptacyjny wnioskodawce w rozumieniu przepisow ustawy z dnia 10 maja 2002 r. o zasadach uznawania nabytych w panstwach czlonkowskich Unii Europejskiej kwalifikacji do podejmowania lub wykonywania niektorych dzialalnosci (Dz. U. Nr 71, poz. 655, z 2003 r. Nr 190, poz. 1864 oraz z 2004 r. Nr 96, poz. 959);
19) osoba bezdomna wychodzaca z bezdomnosci - osobe objeta indywidualnym programem wychodzenia z bezdomnosci zgodnie z przepisami o pomocy spolecznej;
20) osoba pobierajaca emeryture lub rente - osobe objeta zaopatrzeniem emerytalnym lub rentowym, pobierajaca rente socjalna albo rente strukturalna na podstawie ustawy z dnia 26 kwietnia 2001 r. o rentach strukturalnych w rolnictwie (Dz. U. Nr 52, poz. 539, z 2003 r. Nr 229, poz. 2273 oraz z 2004 r. Nr 91, poz. 873) lub ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o wspieraniu rozwoju obszarow wiejskich ze srodkow pochodzacych z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej (Dz. U. Nr 229, poz. 2273 oraz z 2004 r. Nr 42, poz. 386, Nr 148, poz. 1551 i Nr 162, poz. 1709);
21) osoba prowadzaca dzialalnosc pozarolnicza - osobe, o ktorej mowa w art. 8 ust. 6 ustawy z dnia 13 pazdziernika 1998 r. o systemie ubezpieczen spolecznych;
22) osoba represjonowana - osobe, o ktorej mowa w art. 12 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektorych osobach bedacych ofiarami represji wojennych i okresu powojennego;
23) osoba uprawniona do swiadczen opieki zdrowotnej na podstawie przepisow o koordynacji - osobe, ktora nie jest ubezpieczona w Funduszu i posiada prawo do swiadczen opieki zdrowotnej na podstawie ustawodawstwa innego niz Rzeczpospolita Polska panstwa czlonkowskiego Unii Europejskiej lub panstwa czlonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym, a ktorej przysluguja na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej swiadczenia opieki zdrowotnej z ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie przepisow o koordynacji;
24) osoba wspolpracujaca - osobe, o ktorej mowa w art. 8 ust. 11 ustawy z dnia 13 pazdziernika 1998 r. o systemie ubezpieczen spolecznych;
25) pielegniarka podstawowej opieki zdrowotnej - pielegniarke, ktora ukonczyla szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielegniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, srodowiskowego, srodowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepelnosprawnych, opieki dlugoterminowej, w ochronie zdrowia pracujacych oraz srodowiska nauczania i wychowania lub ukonczyla kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielegniarstwa: rodzinnego, srodowiskowego, srodowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepelnosprawnych, opieki dlugoterminowej, w ochronie zdrowia pracujacych oraz srodowiska nauczania i wychowania, udzielajaca swiadczen w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, bedaca swiadczeniodawca, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej albo ktora jest zatrudniona lub wykonuje zawod u swiadczeniodawcy, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej;
26) pielegniarka lub polozna ubezpieczenia zdrowotnego - pielegniarke lub polozna bedaca swiadczeniodawca, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, albo pielegniarke lub polozna zatrudniona lub wykonujaca zawod u swiadczeniodawcy, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej;
27) podstawowa opieka zdrowotna - swiadczenia zdrowotne profilaktyczne, diagnostyczne, lecznicze, rehabilitacyjne oraz pielegnacyjne z zakresu medycyny ogolnej, rodzinnej i pediatrii, udzielane w ramach ambulatoryjnej opieki zdrowotnej;
28) polozna podstawowej opieki zdrowotnej - polozna, ktora ukonczyla szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielegniarstwa rodzinnego, srodowiskowego, srodowiskowo-rodzinnego lub ukonczyla kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielegniarstwa rodzinnego, srodowiskowego, srodowiskowo-rodzinnego, udzielajaca swiadczen w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, bedaca swiadczeniodawca, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej albo ktora jest zatrudniona lub wykonuje zawod u swiadczeniodawcy, z ktorym Fundusz zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej;
29) potrzeby zdrowotne - liczbe i rodzaj swiadczen opieki zdrowotnej, ktore powinny byc zapewnione w celu zachowania, przywrocenia lub poprawy zdrowia danej grupy swiadczeniobiorcow;
30) program zdrowotny - zespol zaplanowanych i zamierzonych dzialan z zakresu opieki zdrowotnej ocenianych jako skuteczne, bezpieczne i uzasadnione, umozliwiajacych w okreslonym terminie osiagniecie zalozonych celow, polegajacych na wykrywaniu i zrealizowaniu okreslonych potrzeb zdrowotnych oraz poprawy stanu zdrowia okreslonej grupy swiadczeniobiorcow, finansowany ze srodkow publicznych;
31) przecietne wynagrodzenie - przecietne miesieczne wynagrodzenie w sektorze przedsiebiorstw z poprzedniego kwartalu, wlacznie z wyplatami z zysku, oglaszane przez Prezesa Glownego Urzedu Statystycznego w Dzienniku Urzedowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski";
32) przepisy o koordynacji - przepisy o koordynacji systemow zabezpieczenia spolecznego, okreslone w rozporzadzeniu Rady (EWG) nr 1408/71 z dnia 14 czerwca 1971 r. w sprawie stosowania systemow zabezpieczenia spolecznego do pracownikow najemnych, osob prowadzacych dzialalnosc na wlasny rachunek i do czlonkow ich rodzin przemieszczajacych sie we Wspolnocie i rozporzadzeniu Rady (EWG) nr 574/72 z dnia 21 marca 1972 r. dotyczacym wykonywania rozporzadzenia (EWG) nr 1408/71 w sprawie stosowania systemow zabezpieczenia spolecznego do pracownikow najemnych, osob prowadzacych dzialalnosc na wlasny rachunek i do czlonkow ich rodzin przemieszczajacych sie we Wspolnocie oraz w rozporzadzeniu Rady (WE) nr 859/2003 z dnia 14 maja 2003 r. rozszerzajacym przepisy rozporzadzenia (EWG) nr 1408/71 i rozporzadzenia (EWG) nr 574/72 na obywateli panstw trzecich, ktorzy nie sa jeszcze objeci tymi przepisami wylacznie ze wzgledu na ich obywatelstwo;
33) stan nagly - stan, o ktorym mowa w art. 3 pkt 1 ustawy z dnia 25 lipca 2001 r. o Panstwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 113, poz. 1207, z pozn. zm.7));
34) swiadczenie opieki zdrowotnej - swiadczenie zdrowotne, swiadczenie zdrowotne rzeczowe i swiadczenie towarzyszace;
35) swiadczenie gwarantowane - swiadczenie opieki zdrowotnej finansowane w calosci ze srodkow publicznych, na zasadach i w trybie okreslonych w ustawie;
36) swiadczenie specjalistyczne - swiadczenie opieki zdrowotnej we wszystkich dziedzinach medycyny z wylaczeniem swiadczen udzielanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej;
37) swiadczenie zdrowotne rzeczowe - zwiazane z procesem leczenia leki, wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne bedace przedmiotami ortopedycznymi, i srodki pomocnicze;
38) swiadczenie towarzyszace - zakwaterowanie i wyzywienie w zakladzie opieki zdrowotnej calodobowej lub calodziennej oraz uslugi transportu sanitarnego;
39) swiadczenie wysokospecjalistyczne - swiadczenie opieki zdrowotnej lub procedure medyczna spelniajace lacznie nastepujace kryteria:
a) udzielenie swiadczenia wymaga wysokiego poziomu zaawansowania technicznego swiadczeniodawcy i zaawansowanych umiejetnosci osob udzielajacych swiadczenia,
b) koszt jednostkowy swiadczenia jest wysoki;
40) swiadczenie zdrowotne - dzialanie sluzace profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne dzialanie medyczne wynikajace z procesu leczenia lub przepisow odrebnych regulujacych zasady ich udzielania;
41) swiadczeniodawca:
a) zaklad opieki zdrowotnej wykonujacy zadania okreslone w jego statucie, grupowa praktyke lekarska, grupowa praktyke pielegniarek lub poloznych, osobe wykonujaca zawod medyczny w ramach indywidualnej praktyki lub indywidualnej specjalistycznej praktyki,
b) osobe fizyczna inna niz wymieniona w lit. a, ktora uzyskala fachowe uprawnienia do udzielania swiadczen zdrowotnych i udziela ich w ramach wykonywanej dzialalnosci gospodarczej,
c) jednostke budzetowa tworzona i nadzorowana przez Ministra Obrony Narodowej, ministra wlasciwego do spraw wewnetrznych lub Ministra Sprawiedliwosci, posiadajaca w strukturze organizacyjnej ambulatorium, ambulatorium z izba chorych lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, o ktorej mowa w art. 50a ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakladach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408, z pozn. zm.8)),
d) podmiot realizujacy czynnosci z zakresu zaopatrzenia w srodki pomocnicze i wyroby medyczne bedace przedmiotami ortopedycznymi;
42) procedura medyczna - postepowanie diagnostyczne, lecznicze, pielegnacyjne, profilaktyczne, rehabilitacyjne lub orzecznicze przy uwzglednieniu wskazan do jego przeprowadzenia, realizowane w warunkach okreslonej infrastruktury zdrowotnej przy zastosowaniu produktow leczniczych, wyrobow medycznych i srodkow pomocniczych;
43) ubezpieczenia spoleczne - ubezpieczenia okreslone w ustawie z dnia 13 pazdziernika 1998 r. o systemie ubezpieczen spolecznych;
44) ubezpieczenie spoleczne rolnikow - ubezpieczenie okreslone w ustawie z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu spolecznym rolnikow;
45) wolontariusz - osobe, o ktorej mowa w art. 2 pkt 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie.
Zadania wladz publicznych
Art. 6. Zadania wladz publicznych w zakresie zapewnienia rownego dostepu do swiadczen opieki zdrowotnej obejmuja w szczegolnosci:
1) tworzenie warunkow funkcjonowania systemu ochrony zdrowia;
2) analize i ocene potrzeb zdrowotnych oraz czynnikow powodujacych ich zmiany;
3) promocje zdrowia i profilaktyke, majace na celu tworzenie warunkow sprzyjajacych zdrowiu;
4) finansowanie w trybie i na zasadach okreslonych ustawa swiadczen opieki zdrowotnej.
Art. 7. 1. Do zadan wlasnych gminy w zakresie zapewnienia rownego dostepu do swiadczen opieki zdrowotnej nalezy w szczegolnosci:
1) opracowywanie i realizacja oraz ocena efektow programow zdrowotnych wynikajacych z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkancow gminy;
3) inicjowanie i udzial w wytyczaniu kierunkow przedsiewziec lokalnych zmierzajacych do zaznajamiania mieszkancow z czynnikami szkodliwymi dla zdrowia oraz ich skutkami;
4) podejmowanie innych dzialan wynikajacych z rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkancow gminy.
2. Do zadan zleconych gminy nalezy wydawanie decyzji, o ktorych mowa w art. 54, w sprawach swiadczeniobiorcow innych niz ubezpieczeni spelniajacych kryterium dochodowe, o ktorym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy spolecznej, w przypadku ktorych nie zachodzi okolicznosc, o ktorej mowa w art. 12 tej ustawy.
3. W celu ustalenia sytuacji dochodowej i majatkowej swiadczeniobiorcy, o ktorym mowa w ust. 2, przeprowadza sie rodzinny wywiad srodowiskowy na zasadach i w trybie okreslonych w przepisach o pomocy spolecznej.
4. Gmina otrzymuje dotacje z budzetu panstwa na sfinansowanie kosztow realizacji zadania, o ktorym mowa w ust. 2 i 3.
Art. 8. Do zadan wlasnych w zakresie zapewnienia rownego dostepu do swiadczen opieki zdrowotnej realizowanych przez powiat nalezy w szczegolnosci:
1) opracowywanie i realizacja oraz ocena efektow programow zdrowotnych wynikajacych z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkancow powiatu - po konsultacji z wlasciwymi terytorialnie gminami;
2) przekazywanie marszalkowi wojewodztwa informacji o realizowanych na terenie powiatu programach zdrowotnych;
3) inicjowanie, wspomaganie i monitorowanie dzialan lokalnej wspolnoty samorzadowej w zakresie promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej prowadzonych na terenie powiatu;
4) pobudzanie dzialan na rzecz indywidualnej i zbiorowej odpowiedzialnosci za zdrowie i na rzecz ochrony zdrowia;
5) podejmowanie innych dzialan wynikajacych z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych.
Art. 9. Do zadan wlasnych w zakresie zapewnienia rownego dostepu do swiadczen opieki zdrowotnej realizowanych przez samorzad wojewodztwa nalezy w szczegolnosci:
1) opracowywanie i realizacja oraz ocena efektow programow zdrowotnych wynikajacych z rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkancow wojewodztwa - po konsultacji z wlasciwymi terytorialnie gminami i powiatami;
2) przekazywanie wojewodzie informacji o realizowanych na terenie wojewodztwa programach zdrowotnych;
3) opracowywanie i wdrazanie programow innych niz okreslone w pkt 1 sluzacych realizacji zadan w zakresie ochrony zdrowia;
4) inspirowanie i promowanie rozwiazan w zakresie wzrostu efektywnosci, w tym restrukturyzacji w ochronie zdrowia;
5) podejmowanie innych dzialan wynikajacych z rozeznanych potrzeb zdrowotnych mieszkancow wojewodztwa.
Art. 10. Do zadan wojewody w zakresie zapewnienia rownego dostepu do swiadczen opieki zdrowotnej nalezy w szczegolnosci:
1) ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie wojewodztwa;
2) ocena realizacji zadan z zakresu administracji rzadowej realizowanych przez jednostki samorzadu terytorialnego;
3) przekazywanie ministrowi wlasciwemu do spraw zdrowia, do 15. dnia miesiaca nastepujacego po zakonczeniu danego kwartalu, kwartalnych informacji o programach zdrowotnych.
Art. 11. 1. Do zadan ministra wlasciwego do spraw zdrowia w zakresie objetym ustawa nalezy w szczegolnosci:
1) prowadzenie oraz wspoluczestniczenie w prowadzeniu edukacji w zakresie zapobiegania i rozwiazywania problemow zwiazanych z negatywnym wplywem na zdrowie czynnikow srodowiskowych i spolecznych;
2) ocena dostepnosci do swiadczen opieki zdrowotnej w konsultacji z samorzadami wojewodzkimi;
3) opracowywanie i finansowanie oraz ocena efektow programow zdrowotnych, a takze nadzor nad ich realizacja;
4) finansowanie swiadczen wysokospecjalistycznych w zakresie i na zasadach okreslonych w przepisach wydanych na podstawie art. 15 ust. 3;
5) wspoldzialanie z organizacjami pozarzadowymi o charakterze regionalnym lub ogolnokrajowym dzialajacymi na rzecz ochrony zdrowia;
6) sprawowanie nadzoru nad ubezpieczeniem zdrowotnym w zakresie okreslonym w dziale VII;
7) zatwierdzanie planu finansowego Funduszu w porozumieniu z ministrem wlasciwym do spraw finansow publicznych;
9) przedkladanie Sejmowi Rzeczypospolitej Polskiej do dnia 30 czerwca roku nastepnego informacji o dostepnosci do swiadczen opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych oraz sprawozdania finansowego Funduszu.
2. Do zadan ministra wlasciwego do spraw finansow publicznych w zakresie objetym ustawa nalezy w szczegolnosci:
2) zatwierdzanie sprawozdania finansowego Funduszu po zasiegnieciu opinii ministra wlasciwego do spraw zdrowia.
Swiadczenia opieki zdrowotnej
Art. 12. Przepisy ustawy nie naruszaja przepisow o swiadczeniach opieki zdrowotnej udzielanych bezplatnie swiadczeniobiorcom bez wzgledu na uprawnienia z tytulu ubezpieczenia zdrowotnego przez zaklady opieki zdrowotnej na podstawie:
1) art. 102 pkt 1 i art. 115 � 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny wykonawczy (Dz. U. Nr 90, poz. 557, z pozn. zm.9));
2) art. 21 ust. 3 ustawy z dnia 26 pazdziernika 1982 r. o wychowaniu w trzezwosci i przeciwdzialaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2002 r. Nr 147, poz. 1231, z pozn. zm.10));
3) art. 14 ust. 6 ustawy z dnia 24 kwietnia 1997 r. o przeciwdzialaniu narkomanii (Dz. U. z 2003 r. Nr 24, poz. 198 i Nr 122, poz. 1143);
4) art. 10 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. Nr 111, poz. 535, z pozn. zm.11));
5) art. 117 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach (Dz. U. Nr 128, poz. 1175 oraz z 2004 r. Nr 96, poz. 959 i Nr 179, poz. 1842);
6) przepisow ustawy z dnia 6 wrzesnia 2001 r. o chorobach zakaznych i zakazeniach (Dz. U. Nr 126, poz. 1384, z pozn. zm.12)) - w przypadku swiadczen zdrowotnych zwiazanych ze zwalczaniem chorob zakaznych i zakazen;
7) przepisow ustawy z dnia 25 lipca 2001 r. o Panstwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 113, poz. 1207, z pozn. zm.13));
8) przepisow ustawy z dnia 6 grudnia 2002 r. o swiadczeniu uslug ratownictwa medycznego (Dz. U. Nr 241, poz. 2073 oraz z 2003 r. Nr 99, poz. 920).
Art. 13. 1. Swiadczeniobiorcy inni niz ubezpieczeni, ktorzy:
1) nie ukonczyli 18. roku zycia,
2) sa w okresie ciazy, porodu i pologu
- maja prawo do swiadczen opieki zdrowotnej na zasadach i w zakresie okreslonych dla ubezpieczonych.
2. Leki, wyroby medyczne i srodki pomocnicze sa wydawane osobom, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 2, o ile sa zwiazane z ciaza, porodem i pologiem.
3. Swiadczenia opieki zdrowotnej, o ktorych mowa w ust. 1 i 2 oraz w art. 12, udzielane swiadczeniobiorcom sa finansowane z:
1) budzetu panstwa - w przypadku swiadczeniobiorcow innych niz ubezpieczeni,
2) Funduszu - w przypadku ubezpieczonych
- chyba ze przepisy odrebne stanowia inaczej.
4. Rada Ministrow okresli, w drodze rozporzadzenia, sposob i tryb finansowania z budzetu panstwa swiadczen opieki zdrowotnej, o ktorych mowa w ust. 1 i 2 oraz art. 12 pkt 1-5, uwzgledniajac zasady i sposob wydatkowania srodkow publicznych.
Art. 14. Na zasadach i w zakresie okreslonych w ustawie podmiotami zobowiazanymi do finansowania swiadczen opieki zdrowotnej ze srodkow publicznych sa: wlasciwi ministrowie lub Fundusz.
Art. 15. 1. Swiadczeniobiorcy maja, na zasadach okreslonych w ustawie, prawo do swiadczen opieki zdrowotnej, ktorych celem jest zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorob, leczenie, pielegnacja oraz zapobieganie niepelnosprawnosci i jej ograniczanie.
2. Swiadczeniobiorcy zapewnia sie i finansuje ze srodkow publicznych na zasadach i w zakresie okreslonych w ustawie:
1) badanie diagnostyczne, w tym medyczna diagnostyke laboratoryjna;
2) swiadczenia na rzecz zachowania zdrowia, zapobiegania chorobom i wczesnego wykrywania chorob, w tym obowiazkowe szczepienia ochronne;
3) podstawowa opieke zdrowotna;
4) swiadczenia w srodowisku nauczania i wychowania;
5) ambulatoryjne swiadczenia specjalistyczne;
6) rehabilitacje lecznicza;
7) swiadczenia stomatologiczne;
9) swiadczenia wysokospecjalistyczne;
11) badanie i terapie psychologiczna;
12) badanie i terapie logopedyczna;
13) swiadczenia pielegnacyjne i opiekuncze, w tym opieke paliatywno-hospicyjna;
14) pielegnacje niepelnosprawnych i opieke nad nimi;
15) opieke nad kobieta w okresie ciazy, porodu i pologu;
16) opieke nad kobieta w okresie karmienia piersia;
17) opieke prenatalna nad plodem i opieke nad noworodkiem oraz wstepna ocene stanu zdrowia i rozwoju niemowlecia;
18) opieke nad zdrowym dzieckiem, w tym ocene stanu zdrowia i rozwoju dziecka do lat 18;
20) zaopatrzenie w produkty lecznicze, wyroby medyczne i srodki pomocnicze;
3. Minister wlasciwy do spraw zdrowia, po zasiegnieciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Naczelnej Rady Pielegniarek i Poloznych, okresli, w drodze rozporzadzenia:
1) wykaz i zakres udzielania swiadczen wysokospecjalistycznych, ktore sa finansowane z budzetu panstwa z czesci pozostajacej w dyspozycji ministra wlasciwego do spraw zdrowia,
2) tryb przekazywania srodkow publicznych z tytulu realizacji swiadczen, o ktorych mowa w pkt 1,
3) sposob ustalania ceny oraz finansowania swiadczen, o ktorych mowa w pkt 1,
4) podmioty dokonujace oceny jakosci swiadczen, o ktorych mowa w pkt 1
- kierujac sie w szczegolnosci wymaganiami dotyczacymi szczegolnych kwalifikacji personelu udzielajacego tych swiadczen i koniecznoscia uzycia specjalistycznej aparatury.
Art. 16. 1. Swiadczeniobiorcy na podstawie ustawy nie przysluguja:
1) orzeczenia o zdolnosci do prowadzenia pojazdow mechanicznych oraz inne orzeczenia i zaswiadczenia lekarskie wydawane na zyczenie swiadczeniobiorcy, jezeli nie sa one zwiazane z dalszym leczeniem, rehabilitacja, niezdolnoscia do pracy, kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci, uczniow, sluchaczy zakladow ksztalcenia nauczycieli i studentow w zajeciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku, a takze jezeli nie sa wydawane dla celow pomocy spolecznej lub uzyskania zasilku pielegnacyjnego;
2) swiadczenia opieki zdrowotnej niezakwalifikowane jako gwarantowane.
2. Koszty badania, wydania orzeczenia lub zaswiadczenia, na zlecenie prokuratury albo sadu, w zwiazku z postepowaniem prowadzonym na podstawie odrebnych ustaw, sa pokrywane z czesci budzetu panstwa, ktorej dysponentem jest, odpowiednio, Minister Sprawiedliwosci, Pierwszy Prezes Sadu Najwyzszego albo Prezes Naczelnego Sadu Administracyjnego.
3. Przepis ust. 2 nie wylacza mozliwosci obciazenia strony postepowania kosztami badania lub wydawania orzeczenia lub zaswiadczenia, o ktorych mowa w tym przepisie, na podstawie odrebnych przepisow.
4. Koszty badania, wydania orzeczenia lub zaswiadczenia, zwiazanego z orzekaniem o niezdolnosci do pracy dla celow rentowych, orzekaniem o niepelnosprawnosci, ustalaniem uprawnien w ramach ubezpieczen spolecznych, sa finansowane przez podmiot, na ktorego zlecenie zostaje przeprowadzone badanie, wydane orzeczenie lub zaswiadczenie.
5. Rada Ministrow okresli, w drodze rozporzadzenia, sposob i tryb finansowania kosztow, o ktorych mowa w ust. 4, uwzgledniajac cel wydania orzeczenia lub zaswiadczenia oraz przeprowadzenia badania.
Art. 17. Swiadczeniobiorcom na podstawie ustawy nie przysluguja swiadczenia opieki zdrowotnej okreslone w wykazie, stanowiacym zalacznik do ustawy.
Art. 18. 1. Swiadczeniobiorca przebywajacy w zakladzie opiekunczo-leczniczym, pielegnacyjno-opiekunczym lub w zakladzie rehabilitacji leczniczej, ktory udziela swiadczen calodobowych, ponosi koszty wyzywienia i zakwaterowania. Miesieczna oplate ustala sie w wysokosci odpowiadajacej 250 % najnizszej emerytury, z tym ze oplata nie moze byc wyzsza niz kwota odpowiadajaca 70 % miesiecznego dochodu swiadczeniobiorcy w rozumieniu przepisow o pomocy spolecznej.
2. Miesieczna oplate za wyzywienie i zakwaterowanie dziecka do ukonczenia 18. roku zycia, a jezeli ksztalci sie dalej - do ukonczenia 26. roku zycia, przebywajacego w zakladzie opiekunczo-leczniczym, pielegnacyjno-opiekunczym lub w zakladzie rehabilitacji leczniczej, ktory udziela swiadczen calodobowych, ustala sie w wysokosci odpowiadajacej 200 % najnizszej emerytury, z tym ze oplata nie moze byc wyzsza niz kwota odpowiadajaca 70 % miesiecznego dochodu na osobe w rodzinie w rozumieniu przepisow o pomocy spolecznej.
Art. 19. 1. W stanach naglych swiadczenia opieki zdrowotnej sa udzielane swiadczeniobiorcy niezwlocznie.
2. W przypadku gdy swiadczenia opieki zdrowotnej w stanie naglym sa udzielane przez swiadczeniodawce, ktory nie zawarl umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, swiadczeniobiorca ma prawo do tych swiadczen w niezbednym zakresie.
3. W razie braku mozliwosci udzielania swiadczen opieki zdrowotnej okreslonych w umowie o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej z przyczyn lezacych po stronie swiadczeniodawcy lub w zwiazku z wystapieniem sily wyzszej, swiadczeniodawca zapewnia, w przypadku, o ktorym mowa w ust. 1, udzielenie swiadczen opieki zdrowotnej przez innego swiadczeniodawce.
4. Swiadczeniodawca, ktory nie zawarl umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, ma prawo do wynagrodzenia za swiadczenie opieki zdrowotnej udzielone swiadczeniobiorcy w stanie naglym. Wynagrodzenie uwzglednia wylacznie uzasadnione koszty udzielenia niezbednych swiadczen opieki zdrowotnej.
5. W celu uzyskania wynagrodzenia, o ktorym mowa w ust. 4, swiadczeniodawca sklada wniosek do podmiotu zobowiazanego do finansowania swiadczen opieki zdrowotnej wraz z rachunkiem, wykazem udzielonych swiadczen opieki zdrowotnej i ich kosztow oraz pisemnym przedstawieniem okolicznosci udzielenia swiadczen uzasadniajacych ich sfinansowanie ze srodkow publicznych.
6. Podmiotowi zobowiazanemu do finansowania swiadczen opieki zdrowotnej ze srodkow publicznych przysluguje prawo kontroli zasadnosci wniosku, o ktorym mowa w ust. 5. Przepisy art. 64 stosuje sie odpowiednio.
Art. 20. 1. Swiadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach i swiadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej sa udzielane wedlug kolejnosci zgloszenia w dniach i godzinach ich udzielania przez swiadczeniodawce, ktory zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej.
2. Swiadczeniodawca, o ktorym mowa w ust. 1:
1) ustala kolejnosc udzielenia swiadczenia opieki zdrowotnej na podstawie zgloszen swiadczeniobiorcy;
2) informuje pisemnie swiadczeniobiorce o terminie udzielenia swiadczenia oraz uzasadnia przyczyny wyboru tego terminu;
3) wpisuje za zgoda swiadczeniobiorcy lub jego przedstawiciela ustawowego:
b) date i godzine wpisu,
c) imie i nazwisko swiadczeniobiorcy,
d) numer PESEL, a w przypadku jego braku - numer dokumentu potwierdzajacego tozsamosc swiadczeniobiorcy,
e) rozpoznanie lub powod przyjecia,
f) adres swiadczeniobiorcy,
g) numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze swiadczeniobiorca lub jego opiekunem,
h) termin udzielenia swiadczenia,
i) imie i nazwisko oraz podpis osoby dokonujacej wpisu
- w kolejnej pozycji prowadzonej przez siebie listy oczekujacych na udzielenie swiadczenia;
4) wpisuje date i przyczyne skreslenia swiadczeniobiorcy z prowadzonej przez siebie listy oczekujacych na udzielenie swiadczenia.
3. Dokonanie przez swiadczeniodawce czynnosci, o ktorych mowa w ust. 2 pkt 2 i 3, jest rownoznaczne z zobowiazaniem sie do udzielenia danego swiadczenia opieki zdrowotnej.
4. Lista oczekujacych na udzielenie swiadczenia stanowi integralna czesc dokumentacji medycznej prowadzonej przez swiadczeniodawce.
5. Liste oczekujacych prowadzi sie w sposob zapewniajacy poszanowanie zasady sprawiedliwego, rownego, niedyskryminujacego i przejrzystego dostepu do swiadczen opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi okreslonymi w przepisach wydanych na podstawie ust. 11.
6. Swiadczeniodawca ustala kolejnosc przyjec i zapewnia prawidlowe prowadzenie list oczekujacych albo wyznacza osoby odpowiedzialne za realizacje tych zadan.
7. W razie zmiany stanu zdrowia swiadczeniobiorcy, wskazujacej na potrzebe wczesniejszego niz w ustalonym terminie udzielenia swiadczenia, swiadczeniobiorca informuje o tym swiadczeniodawce, ktory, jezeli wynika to z kryteriow medycznych, koryguje odpowiednio termin udzielenia swiadczenia i informuje niezwlocznie swiadczeniobiorce o nowym terminie.
8. W razie wystapienia okolicznosci, ktorych nie mozna bylo przewidziec w chwili ustalania terminu udzielenia swiadczenia opieki zdrowotnej, a ktore uniemozliwiaja zachowanie terminu wynikajacego z listy oczekujacych, swiadczeniodawca informuje swiadczeniobiorce w kazdy dostepny sposob o zmianie terminu wynikajacego ze zmiany kolejnosci udzielenia swiadczenia i jej przyczynie. Przepis ten dotyczy rowniez przypadku zmiany terminu udzielenia swiadczenia opieki zdrowotnej na wczesniejszy.
9. W przypadku gdy swiadczeniobiorca nie moze stawic sie u swiadczeniodawcy w terminie okreslonym w trybie ust. 2, 7 lub 8 lub gdy zrezygnowal ze swiadczenia opieki zdrowotnej, jest on obowiazany niezwlocznie powiadomic o tym swiadczeniodawce.
10. W celu otrzymania jednego swiadczenia opieki zdrowotnej na podstawie skierowania swiadczeniobiorca moze wpisac sie na jedna liste oczekujacych u jednego swiadczeniodawcy.
11. Minister wlasciwy do spraw zdrowia okresli, w drodze rozporzadzenia, po zasiegnieciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Pielegniarek i Poloznych, kryteria medyczne, jakimi powinni kierowac sie swiadczeniodawcy, umieszczajac swiadczeniobiorcow na listach oczekujacych, uwzgledniajac aktualna wiedze medyczna.
Art. 21. 1. Listy oczekujacych na udzielenie swiadczenia podlegaja okresowej, co najmniej raz w miesiacu, ocenie zespolu oceny przyjec powolanego przez swiadczeniodawce, ktory zawarl umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej.
2. W sklad zespolu oceny przyjec wchodza:
1) lekarz specjalista w specjalnosci zabiegowej;
2) lekarz specjalista w specjalnosci niezabiegowej;
3) pielegniarka naczelna, a w razie jej braku - inna pielegniarka albo polozna.
3. Swiadczeniodawca, o ktorym mowa w ust. 1, wyznacza przewodniczacego zespolu sposrod osob, o ktorych mowa w ust. 2, a takze okresla tryb pracy.
4. Do zadan zespolu oceny przyjec nalezy przeprowadzanie oceny list oczekujacych na udzielenie swiadczenia pod wzgledem:
1) prawidlowosci prowadzenia dokumentacji;
2) czasu oczekiwania na udzielenie swiadczenia;
3) zasadnosci i przyczyn zmian terminow udzielenia swiadczen.
5. Zespol oceny przyjec sporzadza kazdorazowo raport z oceny i przedstawia go swiadczeniodawcy, o ktorym mowa w ust. 1.
6. Jezeli u swiadczeniodawcy nie udziela swiadczen lekarz specjalista w specjalnosci zabiegowej, to w sklad zespolu oceny przyjec wchodza osoby, o ktorych mowa w ust. 2 pkt 2 i 3.
7. Jezeli w zakladzie opieki zdrowotnej bedacym swiadczeniodawca, o ktorym mowa w ust. 1, dziala zespol zarzadzania jakoscia, spelniajacy warunki okreslone w ust. 2, wykonuje on zadania, o ktorych mowa w ust. 4 i 5.
Art. 22. 1. Swiadczeniodawca udzielajacy swiadczen wysokospecjalistycznych prowadzi liste oczekujacych na te swiadczenia zgodnie z zasadami, o ktorych mowa w art. 20 i 21.
2. Listy oczekujacych na udzielenie swiadczen wysokospecjalistycznych co najmniej raz w miesiacu sa przekazywane do Funduszu i ministra wlasciwego do spraw zdrowia. Przepisy art. 23 stosuje sie odpowiednio.
3. Nadzor nad tworzeniem i prowadzeniem list oczekujacych na swiadczenia wysokospecjalistyczne prowadzi minister wlasciwy do spraw zdrowia, uwzgledniajac w szczegolnosci zmiany terminu, zmiany kolejnosci i ich przyczyny.
4. Minister wlasciwy do spraw zdrowia udostepnia na stronie internetowej ministerstwa informacje o liczbie oczekujacych na udzielenie swiadczenia wysokospecjalistycznego i srednim czasie oczekiwania na te swiadczenia, aktualizujac ja nie rzadziej niz raz na miesiac.
Art. 23. 1. Swiadczeniodawca, o ktorym mowa w art. 20 ust. 1, przekazuje co miesiac oddzialowi wojewodzkiemu Funduszu wlasciwemu ze wzgledu na miejsce udzielania swiadczenia informacje o liczbie oczekujacych na udzielenie swiadczenia opieki zdrowotnej i srednim czasie oczekiwania.
2. Informacje o prowadzonych przez poszczegolnych swiadczeniodawcow listach oczekujacych, liczbie osob oczekujacych i srednim czasie oczekiwania na udzielenie poszczegolnych swiadczen opieki zdrowotnej oraz o mozliwosci udzielenia swiadczenia przez innych swiadczeniodawcow posiadajacych umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej oddzial wojewodzki Funduszu, wlasciwy ze wzgledu na miejsce udzielania swiadczenia, publikuje na swojej stronie internetowej, aktualizujac je co najmniej raz w miesiacu.
3. Oddzial wojewodzki Funduszu, o ktorym mowa w ust. 2, informuje, na zadanie, swiadczeniobiorce o mozliwosci udzielenia swiadczenia opieki zdrowotnej przez swiadczeniodawcow posiadajacych umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i srednim czasie oczekiwania na dane swiadczenie opieki zdrowotnej.
4. Swiadczeniodawca, na umotywowany wniosek dyrektora wlasciwego miejscowo oddzialu wojewodzkiego Funduszu, jest obowiazany dostarczyc niezwlocznie inne niz okreslone w ust. 7 informacje dotyczace realizacji obowiazkow, o ktorych mowa w ust. 1-6.
5. W przypadku uzasadnionego podejrzenia niewykonywania lub niewlasciwego wykonywania przez swiadczeniodawce obowiazkow, o ktorych mowa w art. 20-22, dyrektor wlasciwego miejscowo oddzialu wojewodzkiego Funduszu przeprowadza kontrole w trybie art. 64.
6. Fundusz tworzy centralny wykaz informacji o liczbie oczekujacych na udzielenie swiadczenia opieki zdrowotnej i srednim czasie oczekiwania w poszczegolnych oddzialach wojewodzkich Funduszu na podstawie informacji, o ktorych mowa w ust. 2, przekazywanych przez te oddzialy.
7. Fundusz udziela swiadczeniobiorcom informacji o danych zawartych w wykazie, o ktorym mowa w ust. 6, w szczegolnosci poprzez bezplatna linie telefoniczna.
Art. 24. Przepisow art. 19-23 nie stosuje sie do swiadczen opieki zdrowotnej z zakresu przeszczepow udzielanych osobom, ktore sa wpisywane na krajowe listy osob oczekujacych na przeszczepienie komorek, tkanek i narzadow, zgodnie z przepisami o pobieraniu i przeszczepianiu komorek, tkanek i narzadow.
Art. 25. 1. Fundusz nie finansuje kosztow leczenia ubezpieczonego lub badan diagnostycznych poza granicami kraju, z wyjatkiem kosztow swiadczen opieki zdrowotnej udzielonych ubezpieczonemu zgodnie z przepisami o koordynacji.
2. Prezes Funduszu wydaje ubezpieczonemu, na wniosek: ubezpieczonego, jego przedstawiciela ustawowego lub malzonka, zwanego dalej "podmiotem uprawnionym", zgode na przeprowadzenie leczenia lub badan diagnostycznych w przypadku, o ktorym mowa w art. 22 ust. 2 rozporzadzenia Rady (EWG) nr 1408/71.
3. Minister wlasciwy do spraw zdrowia, po zasiegnieciu opinii Prezesa Funduszu, okresli, w drodze rozporzadzenia:
1) tryb skladania i rozpatrywania wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju, o ktorych mowa w ust. 2,
2) wzor wniosku, o ktorym mowa w pkt 1
- majac na wzgledzie dobro ubezpieczonego oraz zasadnosc i skutecznosc takiego leczenia lub badania diagnostycznego poza granicami kraju.
4. Minister wlasciwy do spraw zdrowia, po zasiegnieciu opinii Prezesa Funduszu i Naczelnej Rady Lekarskiej, okresli, w drodze rozporzadzenia, sposob i kryteria ustalania dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane swiadczenia opieki zdrowotnej, uwzgledniajac aktualna, oparta na potwierdzonych dowodach naukowych, wiedze i praktyke medyczna oraz kierujac sie potrzeba wlasciwej realizacji art. 22 ust. 2 rozporzadzenia Rady (EWG) nr 1408/71.
Art. 26. 1. Minister wlasciwy do spraw zdrowia moze, na wniosek podmiotu uprawnionego, skierowac swiadczeniobiorce do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badan diagnostycznych, ktorych nie przeprowadza sie w kraju, kierujac sie niezbednoscia udzielenia takiego swiadczenia w celu ratowania zycia lub poprawy stanu zdrowia swiadczeniobiorcy, po zasiegnieciu opinii konsultanta krajowego wlasciwego w danej dziedzinie medycyny.
2. Koszty leczenia lub badan diagnostycznych swiadczeniobiorcy poza granicami kraju:
1) wynikajace z umow miedzynarodowych zawartych z panstwami niebedacymi czlonkami Unii Europejskiej lub czlonkami Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - stronami umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,
2) powstale na podstawie skierowania, o ktorym mowa w ust. 1, wraz z kosztami transportu swiadczeniobiorcy do miejsca leczenia za granica i do miejsca leczenia lub zamieszkania w kraju
- sa finansowane z budzetu panstwa.
3. Minister wlasciwy do spraw zdrowia okresli, w drodze rozporzadzenia:
1) tryb skladania i rozpatrywania wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju, o ktorym mowa w ust. 1,
2) wzor wniosku, o ktorym mowa w ust. 1,
3) tryb pokrywania kosztow, o ktorych mowa w ust. 2 pkt 2
- majac na wzgledzie dobro pacjenta oraz zasadnosc i skutecznosc takiego leczenia lub badania diagnostycznego poza granicami kraju.
Art. 27. 1. Swiadczenia na rzecz zachowania zdrowia, zapobiegania chorobom i wczesnego wykrywania chorob obejmuja:
1) propagowanie zachowan prozdrowotnych, w szczegolnosci poprzez zachecanie do indywidualnej odpowiedzialnosci za wlasne zdrowie;
2) wczesna, wielospecjalistyczna i kompleksowa opieke nad dzieckiem zagrozonym niepelnosprawnoscia lub niepelnosprawnym;
3) profilaktyczne badania lekarskie w celu wczesnego rozpoznania chorob, ze szczegolnym uwzglednieniem chorob ukladu krazenia oraz chorob nowotworowych;
4) promocje zdrowia i profilaktyke, w tym profilaktyke stomatologiczna obejmujaca dzieci i mlodziez do ukonczenia 19. roku zycia,
5) prowadzenie badan profilaktycznych obejmujacych kobiety w ciazy, w tym badan prenatalnych zalecanych w grupach ryzyka i u kobiet powyzej 40. roku zycia oraz profilaktyki stomatologicznej,
6) profilaktyczna opieke zdrowotna nad dziecmi i mlodzieza w srodowisku nauczania i wychowania;
7) wykonywanie szczepien ochronnych;
8) wykonywanie badan z zakresu medycyny sportowej obejmujacych dzieci i mlodziez do ukonczenia 21. roku zycia uprawiajacych sport amatorski.
2. Minister wlasciwy do spraw zdrowia, po zasiegnieciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielegniarek i Poloznych oraz Krajowej Rady Diagnostow Laboratoryjnych, okresli, w drodze rozporzadzenia, w odniesieniu do dzialan, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 3 i 5, zakres swiadczen opieki zdrowotnej, w szczegolnosci badan przesiewowych, wraz z okresami, w ktorych te badania sa przeprowadzane, uwzgledniajac szczegolna role profilaktyki.
3. Minister wlasciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem wlasciwym do spraw oswiaty i wychowania, po zasiegnieciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielegniarek i Poloznych oraz Krajowej Rady Diagnostow Laboratoryjnych, okresli, w drodze rozporzadzenia, zakres i organizacje profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziecmi i mlodzieza objetymi obowiazkiem szkolnym i obowiazkiem nauki oraz ksztalcacymi sie w szkolach ponadgimnazjalnych do ukonczenia 19. roku zycia, a takze zakres informacji przekazywanych wojewodzie o swiadczeniodawcach sprawujacych profilaktyczna opieke nad tymi osobami, uwzgledniajac profilaktyke stomatologiczna i promocje zdrowia, a w przypadku dzieci i mlodziezy ksztalcacej sie w szkolach - profilaktyke w srodowisku nauczania.
4. Minister wlasciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem wlasciwym do spraw kultury fizycznej i sportu, po zasiegnieciu opinii Prezesa Funduszu i Naczelnej Rady Lekarskiej, okresli, w drodze rozporzadzenia, zakres koniecznych badan lekarskich oraz czestotliwosc ich przeprowadzania w stosunku do dzieci i mlodziezy do ukonczenia 21. roku zycia ubiegajacych sie o przyznanie licencji albo posiadajacych licencje na amatorskie uprawianie okreslonej dyscypliny sportu, uwzgledniajac potrzebe szczegolnej ochrony zdrowia dzieci i mlodziezy.
Art. 28. 1. Swiadczeniobiorca ma prawo wyboru lekarza, pielegniarki i poloznej podstawowej opieki zdrowotnej sposrod lekarzy, pielegniarek i poloznych ubezpieczenia zdrowotnego nie czesciej niz dwa razy w roku kalendarzowym, a w przypadku kazdej kolejnej zmiany wnosi oplate w wysokosci 80 zlotych, z zastrzezeniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiazku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2002 r. Nr 21, poz. 205, z pozn. zm.14)), art. 153 ust. 7a ustawy z dnia 12 pazdziernika 1990 r. o Strazy Granicznej (Dz. U. z 2002 r. Nr 171, poz. 1399, z pozn. zm.15)) i art. 115 � 1a Kodeksu karnego wykonawczego. Nie dotyczy to przypadku zmiany miejsca zamieszkania i sytuacji zaprzestania udzielania swiadczen opieki zdrowotnej przez wybranego lekarza, pielegniarke i polozna podstawowej opieki zdrowotnej oraz innych przyczyn niezaleznych od woli swiadczeniobiorcy.
2. Oplata, o ktorej mowa w ust. 1, stanowi przychod podmiotu zobowiazanego do finansowania swiadczen opieki zdrowotnej ze srodkow publicznych.
Art. 29. Swiadczeniobiorca ma prawo wyboru swiadczeniodawcy udzielajacego ambulatoryjnych swiadczen specjalistycznych sposrod tych swiadczeniodawcow, ktorzy zawarli umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, z zastrzezeniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiazku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, art. 153 ust. 7a ustawy z dnia 12 pazdziernika 1990 r. o Strazy Granicznej i art. 115 � 1a Kodeksu karnego wykonawczego.
Art. 30. Swiadczeniobiorca ma prawo wyboru szpitala sposrod szpitali, ktore zawarly umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, z zastrzezeniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiazku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, art. 153 ust. 7a ustawy z dnia 12 pazdziernika 1990 r. o Strazy Granicznej i art. 115 � 1a Kodeksu karnego wykonawczego.
Art. 31. 1. Swiadczeniobiorca ma prawo wyboru lekarza dentysty sposrod lekarzy dentystow, ktorzy zawarli umowe o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, z zastrzezeniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiazku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, art. 153 ust. 7a ustawy z dnia 12 pazdziernika 1990 r. o Strazy Granicznej i art. 115 � 1a Kodeksu karnego wykonawczego.
2. Swiadczeniobiorca ma prawo do swiadczen zdrowotnych lekarza dentysty oraz materialow stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych swiadczen, zakwalifikowanych jako swiadczenia gwarantowane.
3. Dzieci i mlodziez do ukonczenia 18. roku zycia oraz kobiety w ciazy i w okresie pologu maja prawo do dodatkowych swiadczen zdrowotnych lekarza dentysty oraz materialow stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych swiadczen, zakwalifikowanych jako swiadczenia gwarantowane dla tych osob.
4. Minister wlasciwy do spraw zdrowia, po zasiegnieciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, okresli, w drodze rozporzadzenia, wykaz gwarantowanych swiadczen lekarza dentysty, o ktorych mowa w ust. 2 i 3, i materialow stomatologicznych oraz rodzaj dokumentu potwierdzajacego uprawnienia do tych swiadczen, uwzgledniajac dobro swiadczeniobiorcy oraz mozliwosci platnicze Funduszu.
Zakres swiadczen opieki zdrowotnej
Art. 32. Swiadczeniobiorca ma prawo do swiadczen z zakresu badan diagnostycznych, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, wykonywanych na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego, zakwalifikowanych jako swiadczenia gwarantowane.
Art. 33. 1. Leczenie uzdrowiskowe przysluguje swiadczeniobiorcy na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
2. Skierowanie, o ktorym mowa w ust. 1, wymaga potwierdzenia przez oddzial wojewodzki Funduszu wlasciwy ze wzgledu na miejsce zamieszkania swiadczeniobiorcy, a jezeli nie mozna ustalic miejsca jego zamieszkania - oddzial wojewodzki Funduszu wlasciwy dla siedziby swiadczeniodawcy, ktory wystawil skierowanie.
3. Swiadczeniobiorca ponosi koszty przejazdu na leczenie uzdrowiskowe i z leczenia uzdrowiskowego oraz czesciowa odplatnosc za koszty wyzywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym. Podmiot zobowiazany do finansowania swiadczen opieki zdrowotnej ze srodkow publicznych pokrywa do wysokosci okreslonej w umowie oddzialu wojewodzkiego Funduszu z sanatorium uzdrowiskowym roznice kosztow wyzywienia i zakwaterowania ubezpieczonego.
4. Dzieci i mlodziez do ukonczenia lat 18, a jezeli ksztalca sie dalej - do ukonczenia lat 26, dzieci niepelnosprawne w znacznym stopniu - bez ograniczenia wieku, a takze dzieci uprawnione do renty rodzinnej nie ponosza odplatnosci za koszty wyzywienia i zakwaterowania w prewentorium i sanatorium uzdrowiskowym.
5. Minister wlasciwy do spraw zdrowia, po zasiegnieciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, okresli, w drodze rozporzadzenia:
1) sposob wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego,
2) tryb potwierdzania skierowania, o ktorym mowa w pkt 1,
3) wysokosc czesciowej odplatnosci swiadczeniobiorcy za koszty wyzywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym,
4) poziomy warunkow zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym oraz okresy pobytu
- uwzgledniajac koniecznosc weryfikacji celowosci skierowania na leczenie uzdrowiskowe, a takze warunki bytowe i okresy, w ktorych realizowane jest skierowanie na leczenie uzdrowiskowe.
Art. 34. 1. Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne przysluguje swiadczeniobiorcy na podstawie recepty wystawionej przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, z zastrzezeniem art. 40.
2. Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne przysluguje swiadczeniobiorcy takze na podstawie recepty wystawionej przez lekarza niebedacego lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, jezeli posiada on prawo wykonywania zawodu oraz zawarl z oddzialem wojewodzkim Funduszu umowe upowazniajaca go do wystawiania takich recept.
3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje sie odpowiednio do felczera ubezpieczenia zdrowotnego oraz felczera i starszego felczera.
Art. 35. Swiadczeniobiorcy przyjetemu do szpitala lub innego zakladu opieki zdrowotnej przeznaczonego dla osob potrzebujacych calodobowych lub calodziennych swiadczen opieki zdrowotnej, oraz przy wykonywaniu zabiegow leczniczych i pielegnacyjnych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych przez podmioty uprawnione do udzielania swiadczen, a takze przy udzielaniu przez te podmioty pomocy w stanach naglych, zapewnia sie bezplatnie leki i wyroby medyczne, jezeli sa one konieczne do wykonania swiadczenia.
Art. 36. 1. Leki podstawowe, leki uzupelniajace oraz leki recepturowe sa wydawane swiadczeniobiorcy na podstawie recepty, za odplatnoscia:
1) ryczaltowa - za leki podstawowe i recepturowe przygotowywane z surowcow farmaceutycznych, o ktorych mowa w ust. 5 pkt 4, lub z lekow gotowych zamieszczonych w wykazach lekow podstawowych i uzupelniajacych, pod warunkiem ze przepisana dawka leku recepturowego jest mniejsza od najmniejszej dawki leku gotowego w formie stalej stosowanej doustnie;
2) w wysokosci 30 % albo 50 % ceny leku - za leki uzupelniajace.
2. Oplata ryczaltowa oraz czesciowa odplatnosc dotyczy jednostkowego opakowania leku okreslonego w wykazach, o ktorych mowa w ust. 5 pkt 1.
3. Oplata ryczaltowa nie moze przekraczac 4,25 zl w przypadku leku podstawowego oraz kwoty 12,74 zl w przypadku leku recepturowego.
3a. Kwoty, o ktorych mowa w ust. 3, sa waloryzowane w kazdym roku sredniorocznym wskaznikiem cen towarow i uslug konsumpcyjnych ogolem, ustalonym w ustawie budzetowej.
4. Leki niewpisane do Rejestru Produktow Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i sprowadzone z zagranicy na warunkach i w trybie okreslonych w art. 4 ustawy z dnia 6 wrzesnia 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2004 r. Nr 53, poz. 533, z pozn. zm.16)) moga byc wydawane po wniesieniu oplaty ryczaltowej, pod warunkiem ze koniecznosc ich refundacji zostala potwierdzona przez Prezesa Funduszu, ktory uwzglednia w szczegolnosci ich skutecznosc kliniczna, bezpieczenstwo i cene w porownaniu do lekow wpisanych do Rejestru Produktow Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej o tym samym wskazaniu terapeutycznym.
5. Minister wlasciwy do spraw zdrowia, po zasiegnieciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, okresli, w drodze rozporzadzenia:
1) wykaz lekow podstawowych i uzupelniajacych,
2) wysokosc oplaty ryczaltowej za leki podstawowe i recepturowe,
3) wysokosc odplatnosci za leki uzupelniajace,
4) wykaz lekow, ktore moga byc traktowane jako surowce farmaceutyczne przy sporzadzaniu lekow recepturowych,
5) ilosc leku recepturowego, ktorego dotyczy oplata ryczaltowa, oraz sposob obliczania kosztu sporzadzania leku recepturowego
- uwzgledniajac w szczegolnosci koniecznosc zapewnienia ochrony zdrowia spoleczenstwa, dostepnosc do lekow oraz bezpieczenstwo ich stosowania, znaczenie leku w zwalczaniu chorob o znacznym zagrozeniu epidemiologicznym i cywilizacyjnym, wplyw leku na bezposrednie koszty leczenia, a takze mozliwosci platnicze podmiotu zobowiazanego do finansowania swiadczen ze srodkow publicznych.
6. Wykazy, o ktorych mowa w ust. 5 pkt 1, sa aktualizowane co najmniej raz na 6 miesiecy.
Art. 37. 1. Swiadczeniobiorcom chorujacym na choroby zakazne lub psychiczne o