Source: http://formationambulancier.fr/02-aux/m1aux-approche/0215-aux-materiel-2.html
Timestamp: 2017-01-16 15:01:47+00:00
Document Index: 28324855

Matched Legal Cases: ['arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ', 'arrêt ']

Aide matériel rea
Matériel de soins d'urgence : aide
Auxiliaire ambulancier L'auxiliaire ambulancier doit connaître le fonctionnement du matériel embarqué dans une ambulance.
De par sa fonction, en urgence, il aidera l'ambulancier à réaliser les gestes de secours.
Il ne doit pas découvrir les appareils au dernier moment.
L'ambulance est doté de matériel de secours d'urgence défini par l'arrêté du 20 Mars 1990 modifié par l'arrêté du 10 février 2009 puis du 28 aôut 2009.
▷ Télecharger la dernière version de l'arrêté A
* On peut regretter (2014) que le défibrillateur ne soit pas obligatoire.
A : Ambulance de soins et secours d'urgence (ASSU)
B : Voiture de secours d'urgence aux asphyxiés et blessés ou victimes (V.S.A.B.) (V.S.A.V).(Pompiers)
C : Ambulance classique ▽△ Détail officiel du matériel selon le type de véhicule ▽△
TYPE B – CATEGORIE A - Assu
TYPES D’EQUIPEMENTS
NORME DE CONFORMITE
Brancard principal/support brancard
1 Dispositif de transport du patient en position assise (chaise portoir)
1 EQUIPEMENTS D’IMMOBILISATION
Lot pour les fractures : membres supérieurs
: membres inférieurs
2 attelles Lot de colliers cervicaux (immobilisation du rachis cervical) : petit – moyen – grand ou réglable
1 EQUIPEMENTS DE VENTILATION/RESPIRATION
Oxygène portable : capacité minimum, conditions normales de température et de pression, détendeur, débilitre avec robinet permettant un débit d’eau d’au moins 15l/min, (raccord rapide optionnel)
EN 737 –1 : 1998
2000 l Insufflateurs manuels avec masques et canules pour tous les âges
1 Embout de ventilation bouche à masque avec
Entrée oxygène
1 Dispositif portable (manuel ou électrique) d’aspiration des mucosités assorti d’au moins une taille de sonde à usage unique pour aspiration buccale + raccord biconique
1999 1 EQUIPEMENTS DE DIAGNOSTIC
Appareil à tension manuel, Taille de serrage 10 cm – 66 cm
1 Thermomètre, mesures minimales : 28° C – 42° C
1 Dispositif pour doser le sucre dans le sang
1 Lampe diagnostic 1 MEDICAMENTS
2 EQUIPEMENTS DE REANIMATION
BANDAGES ET MATERIELS D’HYGIENE
Matériels de couchage (matelas – oreiller)
Couverture bactériostatique + matériel de désinfection
1 Matériel pour le traitement des plaies :
- bande élastique type Velpeau largeur 5 cm
- bande élastique type Velpeau largeur 10 cm
- compresse de gaze stérile environ 7,5x7,5cm
- pansement stérile absorbant 20x 40 cm
- rouleau de ruban adhésif parapharmaceutique
- solution antiseptique bactéricide non iodée
en conditionnement d’origine (au minimum)
- paires de ciseaux universels bouts mousse :
20 dosettes de 5 ml 1
Matériel pour le traitement des brûlures thermiques et chimiques :
compresses 10/10 ou 10/12
compresse 20/20 pansement stérile 35/45 2
1 1 Récipient pour réimplantation permettant de maintenir la température interne à 4° c (+ ou – 2°) pendant au moins 2 heures
1 Paires de gants chirurgicaux stériles
5 Gants non stériles à usage unique
100 1 matériel d’accouchement d’urgence :
- couverture isotherme
- clamp de Barr stérile usage unique :
- champ stérile 75 x 75
- bonnet pédiatrique
1 1 1 Sacs poubelle
5 Drap à usage unique pour brancard
1 EQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE (par membre d’équipage, à multiplier par le nombre de personnes formant l’équipage)
Matériel de protection contre l’infection :
2 MATERIEL DE PROTECTION ET DE SAUVETAGE
Matériel de nettoyage et de désinfection immédiate du matériel et du personnel :
gel hydro-alcoolique décontaminant de surface (lingette ou spray)
1 1 Coupe-ceinture de sécurité
1 Triangle ou lampe de pré-signalisation
TYPE A - CATEGORIE C - Ambulance
EQUIPEMENTS D’IMMOBILISATION
petit – moyen – grand ou réglable
Oxygène portable : capacité minimum totale de 2000 l, dont au moins une bouteille de 400 l, conditions normales de température et de pression, détendeur, débilitre avec robinet permettant un débit d’eau d’au moins 15 l/min, raccord rapide EN 737 –1 : 1998
Dispositif portable, électrique ou manuel, d’aspiration des mucosités assorti d’au moins 1 taille de sonde pour aspiration buccale + raccord biconique
10079-2 1999
Appareil à tension manuel ou électrique, Taille de serrage 10 cm – 66 cm
1 MEDICAMENTS
Support soluté
- bande élastique type Velpeau largeur 5cm
- bande type Velpeau largeur 10 cm - compresse de gaze stérile environ 7,5x7,5cm
- paire de ciseaux universels bouts mousse :
20 2 2 20 dosettes de 5 ml 1
2 Gants non stériles à usage unique tailles adaptées conseillées
- clamp de Barr stérile à usage unique
1 1 1 1 Sacs poubelle 5 au minimum
Drap à usage unique pour brancard 1
EQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE (par membre d’équipage, à multiplier par le nombre de personnes formant l’équipage)
1 Les normes de conformité doivent figurer sur le matériel ou à défaut sur la fiche technique du produit.
TRANSPORTS DE NOUVEAUX NES ET NOURRISSONS
Lorsque les véhicules de types A, B et C effectuent le transport de nouveau-nés et nourrissons, les dispositifs ci-dessous sont exigés :
CATEGORIE D – Véhicule sanitaire léger
Bandes élastiques type Velpeau : largeur 5 cm
Compresse de gaze stérile de taille environ 7,5 cm x 7,5 cm
Pansement stérile absorbant (américain) environ 20 cm x 40 cm
Rouleau de ruban adhésif parapharmaceutique largeur 2 cm
Paire de gants de soins non stériles : petits, moyens, grands :
Paire de gants stériles usage unique de taille moyenne
Solution antiseptique bactéricide non iodée, en conditionnement
d’origine 100 ml
de 20 dosettes de 5ml
Clamp de Barr stérile usage unique :
Solution hydro-alcoolique pour lavage des mains en conditionnement
Paires de ciseaux universels bouts mousse :
Canule oropharyngée : petite, moyenne et grande taille
Lampe électrique à pile :
Masque de poche pour insufflation à usage unique
Sac vomitif – type vomix
Masque de type chirurgical à usage unique :
Masque de type FFP2 à usage unique :
Le nécessaire de secourisme d’urgence est rassemblé dans un contenant unique, portable, réservé à réservé à cet usage, et protégeant des projections et de la poussière
Le nécessaire de secourisme d’urgence est maintenu en état d’usage et de propreté
sous la responsabilité du titulaire de l’agrément qui assure le remplacement des
produits et des matériels périmés, hors d’usage, ou dont la stérilité n’est plus
MCE... Nécessaire de secours d'urgence Il est obligatoire pour tout véhicule de toute catégorie : A,C,D.
Il sert principalement pour les petits soins comme un pansement pour une plaie.
◁ Revoir détails page précédente
Il est obligatoire pour les véhicules de catégories A et C. Il n'est pas indispensable pour les VSL. Il comporte:
- 2 attelles pour membres inférieurs, - 2 pour membres supérieurs, - 1 collier cervical petit, moyen et grand ou 1 réglable
Le matelas immobilisateur dit « coquille » est pratique. Savoir +
▷ Traumatismes : les fractures (niveau DEAmbulancier)
▷ Traumatismes : immobilisation (niveau DEAmbulancier)
Collier cervical Il permet d'immobiliser le rachis cervical.
On le pose devant un tramatisme tête-cou doulreux et systématiquement chez un traumatisé inconscient. Le collier cervical est constitué d'une bande ou de deux parties rigides dont la matière varie selon le modèle et le fabriquant.
Il est composé de 2 parties: antérieure et postérieure. Il comporte donc 4 appuis:
Il peut être équipé d'orifices : un orifice antérieur pour éviter une compression du larynx
Certains colliers cervicaux sont à usage unique et maintenues jusqu'à examen médical et radiographique
Sinon après usage, il est nettoyé selon les règles d'hygiène.
▽△ Attelles Elles permettent l'immobilisation des traumatismes des membres.
Elles sont utilisées pour assurer l'immobilisation du coude, de l'avant bras et du poignet pour le membre supérieur et du genou, de la jambe et de la cheville pour le membre inférieur.
L'attelle à dépression est constituée :
d'une enveloppe étanche à l'air et souple contenant des billes de polystyrène expansé
d'une valve d'admission de l'air (entrée et sortie) sur laquelle s'adapte un dispositif d'aspiration de l'air
Elle n'est utilisée qu'avec une pompe d'aspiration manuelle ou électrique. Son principe de fonctionnement est identique à celui du matelas à dépression (en faisant le "vide").
Les attelles modelables sont utilisées pour assurer l'immobilisation d'un membre supérieur ou inférieur traumatisé, à l'exception de la cuisse ou de la hanche.
Attelles de « KRAMER »
Attelles constituées de tiges de métal soudées et plastifiées, en forme « d'échelle », malléables et adaptables au membre fracturé. Il en existe de plusieurs longueurs et largeurs.
Ces attelles nécessitent un habillage préalable de façon à les rendre moins traumatisantes et d'éviter un contact direct du membre avec le métal.
Attelles modelable en alliage, doublées de mousse de type " Aluform ®" ou "Blue Splint ®"
une armature en aluminium ou autre alliage
un rembourrage assuré par une mousse épaisse
une enveloppe en polystyrène dont la face au contact du membre est lavable des bords rabattables permettant de former une gouttière
un système de fixation par sangles auto-aggripantes
Il existe différents types d'attelles en alliage, suivant la zone traumatisée, et pour l'enfant.
L'armature en aluminium comme son nom l'indique est "modelable", c'est à dire permet de la modeler en l'adaptan au segment de membre traumatisé.
Puis les bords sont rabattues en forme de gouttière puis fixés par les sangles velcro. Elles sont radio-transparentes (permettant de faire des radiographies sans enlever l'attelle.)
▽△ Matelas immobilisateur Le matelas immobilisateur dit matelas coquille est un sac plastique contenant des billes.
Il est étendu sur un sol propre, sans morceau de verre protégé par une housse plastique solide. Puis la pompe à vide est branchée et un léger vide est obtenu.
Un drap en aluminium protège du froid puis un drap propre en papier solide jetable lutte contre les souillures. Le blessé est étendu sur le matelas par les méthodes habituelles de manipulation, puis les bords du matelas sont rapprochés au maximum afin de bien recouvrir tout le corps. Le vide est alors pratiqué tout en maintenant cette position, jusqu'à obtention d'une dureté importante.
Très utile pour les traumatismes:
axe tête-cou-tronc-dos
D'une enveloppe souple et étanche contenant des billes de polystyrène expansé D'une bache de protection (option)
D'un dispositif de saisie (poignées) De sangles de maintien.
Son principe de fonctionnement consiste, une fois la victime installée sur le matelas immobilisateur à dépression, à aspirer l'air contenu dans l'enveloppe étanche. Cette aspiration provoque une agglutination des petites billes qui moule et rigidifie le matelas, immobilisant ainsi la victime.
On dit que l'on fait "le vide" (En fait une pression inférieure à celle de l'air extérieur). ▷ Voir fiche technique "matelas à depression"
▽△ Plan dur Le plan dur avec immobilisateur de tête est utilisé pour immobiliser la colonne vertébrale d'une victime, suspectée d'un traumatisme de la colonne vertébrale.
▷ Voir fiche technique "plan dur"
Il n'est pas indispensable pour les VSL (sauf canules)
A l'arrière d'une ambulance, 2 bouteilles portables de 1 m3 sont obligatoires.
▷ Savoir + : Oxygénothérapie (Niveau DEAmbulancier)
Donner de l'oxygène à un accidenté ou une personne en détresse ne peut être que bénéfique.
En dehors de l'urgence vitale, la prescription est médicale. Contenance et autonomie
Pour connaître la durée de l’autonomie de l’ambulance, il suffit de diviser le nombre de litres disponibles par le débit utilisé. Par ex : Bouteille pleine de 2,5 l à 200 bars contient :Pression 200 bars x volume 2,5 l = 500 l
Si le malade ne respire pas, insufflation avec un respirateur de premier secours de type Ambu. ▽△ Description bouteille monobloc Il s'agit d'une nouvelle génération de bouteille légère de couleur blanche (La norme pour l'oxygène)
Plusieurs sociétés distribuent ce type de matériel dont Air liquide. C'est maintenant le modèle de référence à utiliser. Son prix est plus élevé que la bouteille classique.
Les avantages sont nombreux : peu d'accidents
rapidité de mise en œuvre légèreté La bouteille est en matière composite légère, équipée d'une poignée de transport et à l'intérieur du chapeau, on trouve
- un détendeur-manomètre -
un débitlitre intégré.
Au dessus, il y a un robinet d'ouverture. Cette bouteille permet de brancher soit
- un tuyau d'oxygène - ou bien de brancher un respirateur grâce à sa prise femelle normalisée à 3 crans. Sur la bouteille, il y a une étiquette
identifiant le fournisseur, -
la notice d'emploi - le numéro du lot - la date limite d'utilisation et les mesures à respecter.
▽△ Définition d'un détendeur,monobloc et débitlitre Détendeur
Elle est réduite grâce à un détendeur. En son absence, l'ouverture de la bouteille laisserait échapper bruyamment l'O2. La pression à la sortie est de 3 bars (soit 3 fois la pression atmosphérique) au niveau de la prise rapide 3 ergots pour respirateur (ce qui permet d'avoir une pression pour faire fonctionner le ventilateur).
Pour la sortie du tuyau à oxygène, la pression est celle de l'air extérieur ou "athmosphère" (pression athmosphèrique de 1 bar). Il ne faut pas graisser ou siliconer le pas de vis qui relie le détendeur à la bouteille. Le détendeur est serré à la main et non pas avec une pince.
C'est un dispositif qui mesure la pression de la bouteille. Il est souvent couplé au détendeur : C'est alors un mano-détendeur.
La pression se mesure en bars (le multiple de la pression athmosphérique) Débilitre ou Débimètre
Il mesure le débit d'O2 en litres/mn. La quantité de gaz est délivrée et réglée grâce à un robinet. - Débimètre à aiguille
Il est plus précis mais s'utilise uniquement en poste fixe (car il doit rester vertical). Quelque soit le modèle, Il est branché soit:
sur une prise rapide à 3 ergots à la sortie du mano-détendeur à la prise murale à l'hôpital
▽△ Délivrance de l'oxygène en établissement de soins L'O2 est livré par camion sous forme liquide, puis stocké dans une installation centrale. Il est ensuite évaporé, transformé en gaz comprimé à 9 puis 3 bars et conduit jusqu'au lit du malade par une canalisation. Sur le mur de la chambre se trouve une prise murale dite femelle spécifique à 3 ergots. On peut ainsi brancher une prise mâle à 3 ergots de couleur blanche.
Il y a souvent d'autres prises différentes pour le vide, l'air comprimé... L'installation est complétée par des grosses bouteilles d'oxygène pour le secours en cas de pannes
▽△ Calcul de l'autonomie d'une bouteille avec dessin Il est important avant de débuter un transport particulièrement long, de savoir si on dispose suffisamment d'oxygène. Par ex. si le débit prescrit est de 3 l par minute, au bout d’une heure on aura consommé 3 x 60 minutes = 180 litres. Il est préférable, par sécurité, de rajouter une marge de 10 à 20 % pour un transport plus long ou utilisation de la trompe à vide.
Pour connaître la durée de l’autonomie de l’ambulance, il suffit de diviser le nombre de litres disponibles par le débit utilisé. Par ex : Bouteille pleine de 2,5 l à 200 bars contient: Pression 200 bars x volume 2,5 l = 500 l
Pour un débit 10 l/min -> 500 l/ 10 = autonomie de 50 min ▽△ Consignes de sécurité Dans les locaux de la société, les bouteilles seront stockées dans un local aéré,sec, propre et sans matières inflammables.
es bouteilles vides doivent être conservées séparément.
De nombreux défauts de qualité sont dus à des chocs lors du stockage et du transport, qui fragilisent les bouteilles et leur robinet, aussi les bouteilles doivent être :
stocker les bouteilles à l'écart des produits combustibles et des produits gras Consignes de sécurité avant le transport
L'ambulancier doit vérifier que les bouteilles d'O2 sont pleines, que le manodétendeur fonctionne bien sans fuite sur la robinetterie. Tous les obus sont attachés dans l'ambulance. et installés dans un emplacement permettant de les protégere des chutes et chocs.
En cas d'utilisation des anciens détendeurs, il faut se laver les mains avec du savon, car il ne faut jamais manier la pièce avec des mains grasses. Utiliser des tuyaux de raccordement spécifiques à l'oxygène.
Elles doivent être déplacées sans être trainées ou roulées au sol. Le robinet est ouvert légèrement pour chasser les poussières puis refermer aussitôt car il ne faut jamais maintenir le manodétendeur en pression. Pour cette opération placez vous du coté opposé au détendeur sans se placer à la sortie du robinet.
C'est l'action qui permet d'enrichir en O2 l'air inspiré par un malade qui ventile spontanément (au minimum une fréquence supérieure à 6 par mn ). On ne l'utilise jamais chez un patient qui ne respire pas soit en arrêt respiratoire isolé ou arrêt cardiaque.
Il fournit une concentration d’O2 supérieure aux lunettes et aux sondes nasales. Mais le malade a parfois la sensation "d’étouffer" sous le masque surtout en cas de détresse respiratoire.
Le haut du triangle du masque sur l'arête du nez. Il n'y a ni valve, ni réservoir. Un minimum de de 4 l/mn permet d'éviter la réinhalation de l'air expiré (contenant du gaz carbonique). Des trous de chaque côté permet au gaz carbonique de sortir et aussi à l'air ambiant d'entrer... Il s'agit donc d'un mélange d'oxygène et d'air.
Il possède 2 valves unidirectionnelles sur le coté du masque permettant la sortie du gaz carbonique, sans autoriser l'admission d'air extérieur lors de l'inspiration. Il n'y a pas de ré-inspiration (la personne n'inhale pas l'air qu'elle expire)
Lorsqu'une ventilation artificielle est pratiquée en appuyant sur le ballon, on parle d'insufflation. Elle est utilisée lors d'un arrêt respiratoire ou / et en arrêt cardiaque ou une ventilation inférieur à 6 /mn.
Si la personne respire encore mais faiblement (< 6/mn) on assiste le patient en insufflant uniquement pendant les pauses. On parle de ventilation assistée. Mais attention souvent cette insufflation déprime encore plus la respiration et l'insufflation devient totale et surtout ne jamais arrété. Aspirateur mobile
Savoir + : ▷ Aspirateurs (Niveau DEAmbulancier)
▽△ Les accessoires Source de vide
Il sert à recevoir les sécrétions. Il est en verre ou en plastique, avec une graduation pour mesurer la quantité aspirée.
Il doit être hermétique sans fissure dans le système et avec une bonne fermeture. Un système de sécurité permet, si le bocal est plein, d'éviter la remontée du liquide vers la source de vide comme:
- une balle flottante sur les sécrétions, qui fait clapet et obstrue le vide si le bocal est plein. - un 2ème bocal, plus petit, est souvent interposé entre le grand bocal et la source de vide.
Ils sont longs, afin d'accéder facilement au malade, souples mais pas trop afin d'éviter coudure ou aplatissement. Raccord
- le raccord précédent muni d'un trou. S'il n'est pas bouché avec le pouce, on aspire l'air environnant. ▽△ Les sondes d'aspiration
Elle est stérile dans son emballage hermétique. Elle est conservée sans froisser.
L'emballage et la date de péremption sont régulièrement vérifiés. Elle est en plastique, transparent de 40 cm de long avec une extrémité mousse, non traumatisante. Son diamètre est le plus gros possible, pour obtenir un bon débit d'aspiration. L'unité de mesure est la "charrière" plutôt que les mm.
Il existe aussi des sondes rigides, courtes, de gros diamètre pour aspiration à gros débit de la bouche (vomissements). Nouveau-né
Ch 14-18
Il existe un ensemble à usage unique comprenant : - une sonde d'aspiration, - un petit bocal - une sonde pour le sauveteur.
La pression du pied ou de la main comprime un accordéon, comme un gonfleur de camping ! Le Twin pomp de la marque Ambu® est un exemple. Il possède un réservoir de 600 ml avec un débit maximum de 70 l/mn et un vide maximum de 800 mbar (soit 600 mm Hg)
C'est l'effet Venturi. On utilise comme gaz l'oxygène, mais la consommation est importante ! (40 l/mn). La trompe à vide est couplée à un manodétendeur et un débitlitre .
Ce modèle tend à disparaître au profil des bouteilles présence. Moteur électrique sur batterie
Elle est rechargée sur du 220 V ou le 12 V de l'ambulance. Cet aspirateur est ainsi mobile jusqu'au lieu de la détresse.
A la tête du lit et dans les blocs opératoires arrive le vide. Il y a une prise murale spécifique à côté d'autres fluides comme l'oxygène. La prise femelle est différente des autres.On ne peut pas la confondre avec celle de l'oxygène.
Le dispositif collecteur est en plastique à usage unique avec une poche à l'intérieur.Il ne faut pas oublier de rendre l'ensemble étanche et d'obstruer les ouvertures. Canules
- 1 canule oropharyngée petite, moyenne et grande taille - 1 canule de bouche à bouche
Savoir + : ▷ Canule et langue (Niveau DEAmbulancier)
▽△ Longueur variable La canule doit être de longueur adaptée pour:
ne pas plaquer la base de la langue contre la paroi du pharynx lorsqu'elle est trop courte irriter la glotte lorsqu'elle est trop longue
La taille est égale à la distance qui sépare les lèvres de l'angle de la mâchoire. On utilise en général une taille 4, 5 pour les grandes personnes, 3 pour les petites et encore moins chez les enfants.
▽△ Stockage Elle est enveloppée dans un emballage stérile, le plus souvent en papier.
▽△Utilité Elle permet :
le libre passage de l'air à travers la lumière de la canule l'introduction d'une sonde d'aspiration à travers la lumière Inconvénients
Insufflateur manuel Le principe de la ventilation artificielle consiste à insuffler de l'air si possible enrichi en oxygène jusqu'aux alvéoles. L'expiration étant élastique, il n'y a rien à faire.
Elle se fait à l'aide d'un ventilateur manuelle de type Ambu composé d'un masque, d'une valve unidirectionelle et d'un ballon autoremplisseur. Savoir + :
valve unidirectionelle ballon auto-remplisseur
Le sommet est appliqué contre le nez, sa base sur le menton. Un bourrelet permet d'obtenir une étanchéité parfaite grâce à une bonne application sur le visage.
Il existe différentes tailles de 0 à 5 (4 est la plus usuelle). L'orifice supérieure est de taille universelle s'adaptant aussi bien à un filtre ou à la valve. Nouveau-né
Ils sont, si possible, transparents et à usage unique, afin que l'on puisse surveiller l'apparition d'une cyanose ou de vomissements. Filtre échangeur de chaleur et d'humidité
Elle permet de séparer l'air inspiré de l'air expiré, sinon le gaz carbonique serait stocké dans le ballon puis réinsufflé. Avant utilisation il faut vérifier que la valve est bien montée.
Rappelons qu'il est préférable d'interposer un filtre. Attention
Il stocke le mélange air enrichi en O2. Sa contenance est de 1 à 1,6 l (500ml pour celui pour l'enfant)
La pression manuelle sur le réservoir insuffle le mélange dans les poumons. D'un volume de 1 à 1,8 litres chez l'adulte et qui reprend automatiquement sa forme quand on cesse d'appuyer sur lui. Il existe en fonction du volume du ballon plusieurs modèles destinés à l'enfant (0,5 litre) et au nourrisson (0,3 litre).
Il y a une entrée latérale pour l’O2. Le modèle le plus connu est l'insufflateur "AMBU"® (nom de la marque)
Il existe aussi des ballons à usage unique, conservé dans un emballage soudé. Pourquoi auto-remplisseur ?
A l'hôpital il existe en anesthésie, des ballons plats qui se gonflent uniquement si l'ensemble est étanche. ▽△ Ballon réservoir et oxygène
La valve est démontée et trempée dans un antiseptique puis remontée. L’insufflateur est nettoyé, séché et désinfecté. Le filtre antibactérien et le ballon à usage unique sont jetés avec les déchets de soins.
préserver son sac de protection de toute altération extérieure toute altération du bourrelet du masque doit faire changer de masque
Le faible volume à insuffler est celui qui entraîne un soulèvement thoracique visible. La compression du ballon est rapide et faible. Le ballon est muni d'une valve de surpression.
Hélas pas obligatoire dans une ambulance.
Le mode d'emploi est simple. Il faut défibriller le plus tôt possible (avant 5 mn) avec ou sans MCE préalable. On pose 2 électrodes autocollantes de tel sorte que le cœur se trouve sur le passage du courant. MCE est pratiqué avant et après selon les protocoles. Savoir + : ▷ Défibrillateurs (Niveau DEAmbulancier)
▷ CAT mort subite (Niveau DEAmbulancier)
▷ Voir Liste défibrillateurs en France Description
de l'arrêt cardiaque se charger automatiquement délivrer (défibrillateur entièrement automatique) De nombreux lieux publics sont équipés afin de pouvoir réagir au plus vite en cas d’arrêt cardiaque. ▽△ L'appareil
▽△ Entretien L'appareil fait des autotests périodiquement.
Electrodes en place, sachet hermétique et non plié ▽△ Après usage
▷ Voir GDS arrêt cardiaque
▷Bonus , photos défibrillateurs à travers le monde
Matériel pour le transport pédiatrique en ambulance (Type A,C)
Il est obligatoire (arrêté du 7 Février 2005)
- nacelle et filet de protection, couffin et siège auto homologué avec mode de fixation de sécurité conforme à la législation. La fixation est double et concerne tant l'enfant dans la nacelle que la nacelle au brancard ;
- thermomètre normal et hypothermique (à gallium) ;
- bonnet en jersey pour nouveau-né, couverture isolante en aluminium (taille nouveau-né et pédiatrique), sac polyéthylène ;
- aspirateur électrique autonome avec batteries et réglage de la dépression ;
- sondes pédiatriques d'aspiration de différents calibres ;
- lunettes à oxygène pour nouveau-né et nourrisson ;
- insufflateur manuel pour nouveau-né et nourrisson (BAVU) avec masque et canules de différentes tailles ;
- attelles pédiatriques pour membres inférieurs et supérieurs ;
- matelas à dépression pédiatrique.
▷ Savoir + : Transport pédiatrique (Niveau DEAmbulancier) Organisation
Le matériel doit être toujours en état de marche, bien entretenu avec un nettoyage facile et un remontage simple, simple d'utilisation, connu de tous, léger peu encombrant et fiable fonctionnant de manière autonome (Batterie). La maintenance du matériel doit être permanente et rigoureuse; avec vérification quotidienne du bon fonctionnement. Le matériel souillé est désinfecté, celui à usage unique remplacé.
Après chaque utilisation, le matériel à usage unique est remplacé. Ceci est noté sur un cahier avec la date d'utilisation pour avoir une traçabilité. En principe chaque matin une "check list" est faite afin de contrôler que tout le matériel est présent dans le véhicule.
A la fin la feuille est datée avec l'heure et les 2 personnes signent. Le document est archivé dans un classeur.
La rigueur voudrait qu'on utilise un livre à pages numérotées. En France, cette façon de faire n'est pas encore développée sauf dans l'aviation civile. Avant chaque décollage le pilote et le copilote font cette check list et aussi maintenant c'est obligatoire en salle d'opération pour l'anesthésie et la chirurgie. Organisation, rangement
On doit connaître l'emplacement de chaque chose. La vérification peut être visionnée par la pose de scellé autocassable.
Les matériels d'immobilisation compte tenu de leurs dimensions peuvent également être rangés à part, dans les mêmes conditions de protection. Valise d'intervention
Elles permettent de stocker des sets pour chaque type d'intervention, par ex. kit pour accouchement (pince pour clamper cordon, compresses, antiseptique) Sac à dos
Pour des conditions extrêmes ou exceptionnelles, les SMUR utilisent des sacs à dos contenant tout le matériel de réanimation, permettant d'être autonome. Tiroirs de l'ambulance
On peut aussi étiqueter chaque tiroir ( mais petit réservoir à microbes, ne facilitant pas le nettoyage). Contrôles
L'agence Régionale de Santé ou ARS peuvent contrôler à tout moment et, le cas échéant, être menés en collaboration avec les services des caisses primaires, les forces de l'ordre et autres services de l'administration. Un double des constats établis lors de ces contrôles est remis le jour même au membre d'équipage du véhicule contrôlé. Ce document est signé par le représentant de l'ARS et contre signé par le professionnel.
Dans le cas contraire, l'autorisation sera refusée ou retirée. Matériovigilance
Attention le code de santé publique (Art R5211-5/R5212-25 ) fait obligation de maintenance. En cas d'incident ou de risque d'incident majeur (risque de mort ou de conséquences graves), la déclaration doit être immédiate.
Bien entendu l'appareil sera laissé en l'état et stocké en lieu sur. Les pannes classiques ou un usage difficile sur l'appareil sans risques pour la sécurité ne rentrent pas dans ce cadre.
Il y a un correspondant de matériovigilance dans sa chaque établissement de santé. ▷Voir mode emploi matériovigilance (afssaps) Résumé
rassemblé dans un contenant unique, portable
réservé à cet usage, et protégeant des projections et de la poussière
Compétences à acquérir Anticiper les besoins en matériel de votre coéquipier ambulancier