Source: http://www2.mz.gov.pl/wwwmz/index?mr=m0&ms=&ml=pl&mi=904&mx=0&mt=&my=9&ma=014082
Timestamp: 2019-07-18 17:44:53+00:00
Document Index: 99279542

Matched Legal Cases: ['art. 7', 'art. 30', 'art. 31', 'art. 20', 'art. 40', 'art. 31', 'art. 57', 'art. 190', 'art. 57', 'art. 24', 'art. 5']

Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
26.01.2010r. → Uwagi i propozycje zgłoszone do projektu
e.wilkoszewska@mz.gov.pl
„4) przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy w trakcie leczenia stacjonarnego poza zakładem za zgodą świadczeniodawcy.”;
„3) kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który tworzą pierwsze trzy znaki, chyba że obowiązek rejestrowania większej liczby znaków wynika z przepisów odrębnych lub z umowy, przy czym w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej kod przyczyny głównej podaje się wyłącznie w przypadkach określonych w tabeli nr 11 załączniku nr 3 do rozporządzenia; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami o dokumentacji medycznej;”,
„5) kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM (pełny kod składa się z siedmiu znaków), z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, a jeżeli kod dotyczy procedury dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo datę wykonania tej procedury;”,
„13a) informację, czy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w warunkach, o których mowa w art. 7 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej oraz w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 40, poz. 323 i Nr 76, poz. 641);”,
„4) kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami o dokumentacji medycznej;”,
„W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:”,
f) w ust. 6 w pkt 3 skreśla się lit. c;
„1) identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL jest identyfikator jego opiekuna;”,
„2. Świadczeniodawcy w odniesieniu do świadczeń udzielonych osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1 przekazują, w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest:
2) badanie bilansowe, porada patronażowa, wizyta patronażowa lub szczepienie - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5 oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 6.”,
„	1)	opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej - liczbę badań znajdujących się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy;”;
b) identyfikator świadczeniodawcy oraz kod świadczenia ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych – w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia wysokospecjalistycznego oraz w przypadku, gdy z umowy lub z przepisów odrębnych wynika obowiązek prowadzenia listy oczekujących na udzielenie procedury lub zakresu świadczeń;”,
„2. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy z Funduszem w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia następujące dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia na każdej liście oczekujących:
2) średni czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.”,
„4. Świadczeniodawcy przekazują co miesiąc dane, o których mowa w ust. 2 i 3, nie później niż w terminie dziesięciu dni od jego zakończenia.”;
„1) w ust. 2 - dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1-4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL – identyfikator opiekuna;”;
10) użyte w załączniku nr 1 do rozporządzenia w tabeli nr 2 wyrazy „zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 40 ust. 5 ustawy” zastępuje się wyrazami „zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 31d ustawy”;
12) w załączniku nr 4 do rozporządzenia, w części Kody trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej:
„1) ”11” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;”,
„1a) ”12” – przyjęcie planowe, w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane, zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy.”;
13) uchyla się załącznik nr 6 do rozporządzenia;
14) załączniki nr 7 i 8 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia.
Projekt wprowadza zmiany do rozporządzenia Ministra Zdrowia, wydanego na podstawie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”.
Na wniosek Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadzono zmiany w zakresie rozwiązań dotyczących list oczekujących, obejmujące:
- zmianę sposobu wyliczania średniego rzeczywistego czasu oczekiwania poprzez wydłużenie do 6 miesięcy okresu jaki uwzględnia się przy obliczaniu średniego czasu oczekiwania. Dotychczas wykorzystywano dane z okresu jednego miesiąca. Na skutek tego w niektórych miesiącach zdarzało się, że w przypadku komórek organizacyjnych, do których oczekuje niewielka liczba osób z długimi czasem oczekiwania, w niektórych miesiącach nie było osób skreślonych z listy z powodu wykonania świadczenia. Świadczeniodawcy często sprawozdają w takim przypadku „0”, co wprowadza w błąd, gdyż interpretowane jest jako realizacja świadczeń na bieżąco. Poza tym dzięki obliczaniu średniej z okresu sześciu miesięcy będzie można uzyskać bardziej rzetelne informacje na temat czasu oczekiwania.
- wprowadzenie w przypadku określonych procedur medycznych obowiązku przekazywania danych dotyczących rzeczywistego czasu oczekiwania. Dotychczas świadczeniodawcy przekazywali jedynie informacje o przewidywanym, a nie rzeczywistym czasie oczekiwania na wybrane procedury. Obowiązek ten wygaśnie z dniem 31 grudnia 2009 roku. Dane dotyczące list oczekujących na poszczególne komórki nie w każdym przypadku pozwalają na prawidłową ocenę sytuacji, gdyż w jednej komórce organizacyjnej mogą być realizowane świadczenia z różnych zakresów, różna może być też wartość zawartych umów na poszczególne zakresy świadczeń, skutkiem czego na niektóre procedury medyczne będzie dłuższy okres oczekiwania w danej komórce organizacyjnej. Na przykład w poradniach stomatologicznych, średnie czasy oczekiwania na leczenie protetyczne lub leczenie aparatem ortodontycznym są znacznie dłuższe niż czas oczekiwania na leczenie ubytków w poszczególnych zębach. W tego rodzaju przypadkach liczenie łącznego średniego czasu oczekiwania może wprowadzać w błąd. Z tych powodów, w niektórych przypadkach, zasadne jest wyodrębnianie pacjentów oczekujących na określoną procedurę lub zakres świadczeń spośród ogólnej liczby osób oczekujących do danej komórki organizacyjnej.
Ponadto, w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej
- rozszerzono zakres danych przekazywanych przez świadczeniodawców
w przypadku porad - o przyczyny udzielenia porady, ale wyłącznie w przypadkach, gdy świadczenie jest udzielone w związku z cukrzycą lub chorobą układu krążenia. Cukrzyca i choroby układu krążenia są niezwykle istotne ze względu na narastającą skalę problemu występowania, następstwa dla zdrowia oraz wzrastający udział kosztów leczenia tych chorób. Ograniczenie przypadków obowiązku gromadzenia i przekazywania danych o przyczynie udzielonych świadczeń wyłącznie do określonych w rozporządzeniu jest uzasadnione faktem, że często pacjent korzystający ze świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej nie jest jeszcze w pełni zdiagnozowany i trudno jest jednoznacznie określić przyczynę jego choroby.
- w przypadku wykonanych badań bilansowych oraz wizyt i porad patronażowych – w miejsce zbiorczego sprawozdawania wyłącznie liczby udzielonych świadczeń wprowadzono obowiązek przekazywania tych danych w połączeniu z informacją o osobie, której udzielono świadczenia. Osoba będzie identyfikowana przez PESEL, płeć, wiek i TERYT miejsca zamieszkania. Świadczenie będzie charakteryzowane wyłącznie przez datę udzielenia świadczenia. Wprowadzenie tych zmian umożliwi skuteczne monitorowanie świadczeń profilaktycznych wykonywanych w celu wczesnego wykrycia różnych wad w rozwoju i chorób dzieci i młodzieży. Prawidłowa profilaktyka stanowi często konieczny warunek zapewnia skutecznego leczenia.
- wprowadzono obowiązek przekazywania informacji o okresie przebywania na przepustce Informacja taka niezbędna jest m.in. do weryfikacji świadczeń zgłoszonych do rozliczeń przez innych świadczeniodawców w okresie kiedy świadczeniobiorca przebywał w szpitalu oraz do eliminowania przypadków, gdy szpital przerzuca część kosztów, które powinien ponieść w związku z hospitalizacją pacjenta na innych świadczeniodawców lub pacjenta (np. koszty badań laboratoryjnych, diagnostycznych, leków, konsultacji specjalistycznych);
- zmodyfikowano przepisy dotyczące przyczyny głównej
Uwzględniając zmiany wprowadzone na wniosek Państwowego Zakładu Higieny do przepisów o dokumentacji medycznej dodano dodatkową cechę charakteryzującą hospitalizację - przyczynę główną hospitalizacji, jednostkę niezbędną dla celów statystyki publicznej. Zgodnie z przepisami o dokumentacji medycznej, przyczyną główną hospitalizacji jest choroba zasadnicza wpisana do historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala. Ponadto, w związku z sygnałami, iż świadczeniodawcy wpisują w sposób niejednolity przyczynę główną pobytów w oddziale szpitalnym (tj. wpisują rozpoznania z różnych rodzajów dokumentacji medycznej, wpisując albo rozpoznania wstępne albo rozpoznania przy wypisie), doprecyzowano, że jako przyczynę główną pobytu na oddziale należy wpisywać wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej rozpoznanie przy wypisie. Ponadto, jako zasadę wprowadzono przekazywanie kodu przyczyny głównej w rozszerzeniu trzyznakowym, chyba, że podmiot finansujący świadczenia zobowiąże świadczeniodawcę do przekazywania przyczyny z większą szczegółowością.
- rozszerzono obowiązek podawania dokładnej daty wykonania wskazanych procedur;
- wprowadzono obowiązek informowania, czy świadczenie zostało udzielone ze względu na zagrożenie zdrowia lub życia
Wprowadzenie takiego oznaczenia świadczenie ma duże znaczenie praktyczne, gdyż zgodnie z orzecznictwem Sądu Najwyższego określone w umowach ilościowe limity świadczeń zdrowotnych nie dotyczą przypadków, gdy zachodzi potrzeba natychmiastowego udzielenia świadczeń ze względu na zagrożenie życia i zdrowia. Ponadto z doświadczeń Funduszu wynika, iż często świadczeniodawcy „manipulują” danymi i oznaczają ex post świadczenia jako ratujące życie wyłącznie w celu uzyskania zapłaty. Odpowiednie oznaczanie świadczeń pomoże w uniknięciu tego rodzaju sytuacji;
- wprowadzono możliwość identyfikowania dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL identyfikatorem jego opiekuna (§ 4 pkt 1 i § 9 ust. 4)
Wprowadzenie tej zmiany umożliwi Funduszowi identyfikację dziecka, które nie ma numeru PESEL, ale ma prawo do świadczeń na podstawie ubezpieczenia rodzica (opiekuna). Obecnie brak możliwości identyfikacji takiego dziecka skutkuje wykazywaniem, że świadczenie jest udzielone osobie niezidentyfikowanej;
- wprowadzono obowiązek gromadzenia danych pozwalających na ustalenie TERYT-u miejsca zamieszkania osoby, której udzielono świadczenia
Dane te są potrzebne zarówno Funduszowi, w związku z kontraktowaniem świadczeń, jak i podmiotom, którym przekazuje on dane sprawozdawcze (głównie wojewodom i zarządom województw) zainteresowanym stanem zdrowia ludności zamieszkującej określone obszary danego województwa. Szpitale już od kilku lat przekazują nr TERYT pacjenta w ramach sprawozdawczości publicznej. Ze względu na fakt, iż bardzo trudno byłoby egzekwować znajomość TERYT-u zarówno od świadczeniobiorcy, jak i świadczeniodawcy, wprowadzono obowiązek gromadzenia danych, które umożliwią jego ustalenie tj. nazwę: gminy, powiatu i województwa;
- uszczegółowiono także katalog trybów przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia w opiece ambulatoryjnej (załącznik nr 4)
Zmiana uwzględnia fakt, iż art. 57 ust. 2 ustawy wymienia przypadki, w których skierowanie nie jest wymagane;
- uwzględniono uprawnienia wynikające z art. 24 a ustawy, tj. prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa oraz wprowadzono obowiązek oznaczania świadczeń udzielanych kobietom w okresie ciąży, porodu i połogu;
- uaktualniono wykaz zawodów medycznych – uwzględniając m.in. zmiany wprowadzone do Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 26 czerwca 2007 roku w sprawie klasyfikacji zawodów szkolnictwa zawodowego (Dz. U. Nr 124, poz. 860, z późn. zm.);
- wprowadzono konieczne zmiany związane z wejściem w życie ustawy z dnia 25 czerwca 2009 roku o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o cenach (Dz. U. Nr 118, poz. 989) i zmianą odesłań do przepisów zawierających upoważnienia do wydania rozporządzeń.
Zmiany wprowadzone do komunikatu, który określa załącznik nr 8 do rozporządzenia, odzwierciedlają wszystkie zmiany dotyczące zmiany zakresu przekazywanych danych. Inne zmiany w komunikacie mają charakter czysto techniczny i dotyczą formatu przekazywanych danych.
Zaproponowany 14- dniowy termin uzgodnień zewnętrznych wynika z konieczności zapewnienia zarówno Narodowemu Funduszowi Zdrowia oraz świadczeniodawcom czasu na przystosowanie ich systemów informatycznych do zmian wprowadzanych przez projekt rozporządzenia. W szczególności Narodowy Fundusz Zdrowia będzie musiał uwzględnić wprowadzane zmiany w komunikacie XML, ogłaszanym Zarządzeniem Prezesa NFZ. Dopiero na jego podstawie zmiany w swoim oprogramowaniu będą wprowadzali świadczeniodawcy. Za krótszym okresem uzgodnień przemawia także fakt, iż rozporządzenie wprowadza jedynie modyfikacje do już istniejących rozwiązań, które były już poddane szerokim konsultacjom społecznym.
Zgodnie z art. 5 ustawy z 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. Nr 169, poz. 1414 oraz z 2009 r. Nr 42, poz. 337), wraz z przekazaniem projektu do konsultacji społecznych, projekt rozporządzenia został udostępniony w Biuletynie Informacji Publicznej.
Przedmiot projektowanej nowelizacji nie jest objęty zakresem prawa Unii Europejskiej.
Projektowana nowelizacja rozporządzenia oddziałuje na wszystkich świadczeniodawców, którzy udzielają świadczeń opieki zdrowotnej, finansowanych ze środków publicznych (zobowiązując ich do gromadzenia i przekazywania określonych danych) oraz na Narodowy Fundusz Zdrowia, i inne podmioty zobowiązane do finansowania świadczeń ze środków publicznych tj. ministra właściwego do spraw zdrowia, Ministra Obrony Narodowej, oraz ministra właściwego do spraw wewnętrznych (odbiorców informacji).
Projektowana nowelizacja nie wprowadza zmian, które wykraczałaby poza dotychczasowy zakres skutków finansowych dla budżetu państwa i budżetów jednostek samorządu terytorialnego.	Niewielkie wydatki dla sektora publicznego mogą wiązać się z koniecznością modyfikacji istniejącego oprogramowania wykorzystywanego przez świadczeniodawców, chociaż zazwyczaj tego rodzaju usługi są wykonywane w ramach umów serwisowych przez producentów oprogramowania.
W ramach konsultacji społecznych projekt nowelizacji zostanie przekazany następującym podmiotom:
Naczelnej Izbie Lekarskiej, Naczelnej Izbie Aptekarskiej, Naczelnej Izbie Pielęgniarek i Położnych, Krajowej Radzie Diagnostów Laboratoryjnych, Ogólnopolskiemu Porozumieniu Związków Zawodowych, Sekretariatowi Ochrony Zdrowia Komisji Krajowej NSZZ „Solidarność”, Federacji Związków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia, Krajowemu Sekretariatowi Ochrony Zdrowia NSZZ „Solidarność 80”, Forum Związków Zawodowych, Porozumieniu Zielonogórskiemu Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia, Ogólnopolskiemu Związkowi Zawodowemu Lekarzy, Ogólnopolskiemu Związkowi Zawodowemu Pielęgniarek i Położnych, Ogólnopolskiemu Związkowi Zawodowemu Położnych, Ogólnopolskiemu Związkowi Zawodowemu Lekarzy Radiologów, Ogólnopolskiemu Związkowi Zawodowemu Techników Medycznych Radioterapii, Ogólnopolskiemu Związkowi Zawodowemu Techników Medycznych „Medyk”, Ogólnopolskiemu Związkowi Zawodowemu Techników Medycznych Elektroradiologii, Ogólnopolskiemu Związkowi Zawodowemu Pracowników Bloku Operacyjnego, Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Związkowi Zawodowemu Farmaceutów, Związkowi Zawodowemu Anestezjologów, Związkowi Zawodowemu Chirurgów Polskich, Związkowi Zawodowemu Neonatologów, Krajowy Związkowi Zawodowemu Pracowników Ratownictwa Medycznego, Ogólnopolska Konfederacji Związków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia, Konfederacji Pracodawców Polskich, Polskiej Konfederacji Pracodawców Prywatnych, Ogólnopolskiemu Związkowi Pracodawców SP ZOZ, Federacji Konsumentów, Związkowi Pracodawców Służby Zdrowia, Federacji Związków Pracodawców ZOZ RP, Federacji Związków Pracodawców Zakładów Opieki Zdrowotnej, Stowarzyszeniu Menedżerów Opieki Zdrowotnej, Kolegium Lekarzy Rodzinnych, Związkowi Pracodawców Służby Zdrowia MSWiA, Izbie Lecznictwa Polskiego, Polskiej Unia Szpitali Klinicznych, Business Center Club, Związkowi Rzemiosła Polskiego, Federacji Związków Pracodawców Zakładów Opieki Zdrowotnej, Związkowi Pracodawców Ratownictwa Medycznego Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Warszawie, Ogólnopolskiemu Stowarzyszeniu Szpitali Niepublicznych, Stowarzyszeniu Dyrektorów Szpitali Klinicznych, Ogólnopolskiemu Stowarzyszenie Niepublicznych Szpitali Samorządowych, Stowarzyszeniu Unia Uzdrowisk Polskich, Polskiemu Stowarzyszeniu Dyrektorów Szpitali, Związkowi Pracodawców Ratownictwa Medycznego SPZOZ, Unii Metropolii Polskich, Unii Miasteczek Polskich, Związkowi Gmin Wiejskich RP, Związkowi Miast Polskich, Związkowi Powiatów Polskich, Federacji Regionalnych Związków Gmin i Powiatów RP, Konwentowi Marszałków Województw Dodatkowo projekt zostanie skonsultowany z wojewodami i marszałkami województw.
Po zakończeniu konsultacji, ich wyniki zostaną omówione w niniejszej Ocenie.
Projektowana nowelizacja nie ma wpływu na rynek pracy.
5. Wpływ regulacji na konkurencyjność gospodarki oraz przedsiębiorczość, w tym funkcjonowanie przedsiębiorstw
Projektowana nowelizacja nie ma wpływu na konkurencyjność gospodarki oraz przedsiębiorczość, w tym funkcjonowanie przedsiębiorstw.
Projektowana nowelizacja nie ma wpływu na sytuację i rozwój regionalny.
7. Wpływ regulacji na ochronę zdrowia ludności
Projektowana nowelizacja nie będzie miała bezpośredniego wpływu na ochronę zdrowia ludności.
Artykuł przeczytało osób: 7982