Source: http://docplayer.fi/2389173-Haavahoito-pikaopas-krooniset-ja-hitaasti-paranevat-haavat-taitosten-vaihto.html
Timestamp: 2017-05-25 20:46:21+00:00
Document Index: 8964522

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Haavahoito pikaopas. Krooniset ja hitaasti paranevat haavat. Taitosten vaihto - PDF
Haavahoito pikaopas. Krooniset ja hitaasti paranevat haavat. Taitosten vaihto
Download "Haavahoito pikaopas. Krooniset ja hitaasti paranevat haavat. Taitosten vaihto"
Santeri Palo
1 Haavahoito pikaopas Kun asiakkaan haavaa aletaan hoitaa, on muistettava aseptinen työskentely. Aloitetaan käsien desinfioinnilla ja laitetaan hanskat ennen kuin kosketaan haavaan tai haavatuotteisiin. Krooniset ja hitaasti paranevat haavat Taitosten vaihto Poistetaan ensin vanhat sidokset. Mikäli sidokset ovat tarttuneet haavaan kiinni, liotetaan irti suolaliuoksella (0.9% NaCl) irti, kastellaan läpimäriksi ja annetaan olla n. 5min. Mikäli haavan hoitaminen tuottaa asiakkaalle kipua, ennen hoidon alkua laitetaan haavaan vähintään 15min ajaksi Xylocain 2% (tai vastaava) geeli. Geeli sidotaan haavaan laittamalla haavan päälle muutama taitos. Käsien desinfiointi ja hanskojen vaihto. Jokaisen haavahoito osuuden välissä käsien desinfiointi ja hanskojen vaihto! Puhdistus Haava puhdistetaan kädenlämpöisen suolaliuoksen kostutetuilla taitoksilla (esim. Mesoft). Tämä on hellävaraisin tapa poistaa haavasta kaikki irtoava kuollut solukko, kate, hyytynyt veri ja/tai kudosneste ja/tai seroosi. Haavahoidossa käytettäviä tuotteita: NaCl 0.9%, Prontosan ja Xylocain 2% Puhdas haava on kauttaaltaan kirkkaanpunainen. Näin ei aina ole vaan usein haavassa on katetta (=kellertävä, helposti irtoava massa)ja fibriittistä kudosta (=samanvärinen kuin kate, mutta erittäin sitkeää). Hiukan parantuneemmassa haavassa tulisi näkyä myös granulaatiota (=punaisia nystyröitä), sekä paikoin epiteelisaatiota (=vaaleanpunainen ja hauras uusi iho). Ennen kuin katetta ja eteenkin fibrioottista kudosta poistetaan, niitä on syytä pehmittää noin 10 min ajan esim. Prontosan haavageelillä/ nesteellä, jotka sidotaan haavaan taitoksilla. Kun kate/fibriittinen kudos on pehmeämpää, niiden poistaminen tuottaa vähemmän kipua ja haava saadaan puhdistettua paremmin. Katteen/fibriittisen kudoksen poistamisessa voi käyttää pumpulipuikkoa, haavakauhaa tai kyrettiä. Näillä työkaluilla pyritään poistamaan haavasta mahdollisimman paljon katetta, jotta ihon oma solukko pääsisi kasvamaan normaalisti. Kate on myös erinomainen kasvualusta bakteereille eli tämänkin takia haavan puhdistus on tärkeää. Huom! Mikäli kate / fibriittinen kudos on pehmityksenkin jälkeen sitkeää, sitä ei pidä lähteä poistamaan väkisin, sillä riski lisävahingon tekemiseen on suuri. Haavakauhoja on eri kokoisia. Niissä on suhteellisen terävä reuna, mikä ei kuitenkaan ole yhtä leikkaava kuin kyretissä. Pienellä haavakauhalla on helppoa ja turvallista puhdistaa eteenkin haavan reunoja.2 Kyretti on yleisimmin käytetty puhdistusväline sen monipuolisuuden ansiosta. Kyretti on n. 2 mm kapea terässilmukka ja silmukan koko on 4 tai 7 mm. Silmukan toinen puoli on partaveit-sen terävä ja toinen tylpempi. Terävää puolta käytettäessä on oltava varovainen, ettei rapsuta haavaa liikaa, eli poistaa vahingossa myös ihon omaa solukkoa tai tekee uuden haavan. Huomaa myös, että terävän puolen puhdistaminen taitoksella on riskialtista ja viiltotapaturman riski on suuri. Kannattaakin varata pieneen kulhoon vettä missä kyretti huuhdellaan puhtaaksi tarpeen mukaan. Kyretin varressa on merkintä siitä, kumpi puoli on terävä Haavan mekaanisen puhdistuksen jälkeen haava on hyvä vielä huuhtoa suolaliuoksella, jolloin loput puhdistuksen yhteydessä irronnut osa saadaan pois. Huuhtelun jälkeen haava taputellaan kuivaksi ja valitaan haavaa hoitava tuote. Käsien desinfiointi ja hanskojen vaihto! Parantuakseen haava tarvitsee oikeanlaisen ympäristön: oikea lämpötila (n. +37 C), oikea kosteus sekä suojan ulkopuolelta tulevia bakteereja vastaan. Haava-alueen ollessa liian kylmä tai kuuma, haavan paraneminen hidastuu tai jopa pysähtyy. Jäähtymisen estämiseksi on tärkeää laittaa haavalle tarpeeksi sidoksia. Liian kostea haava aiheuttaa haavan ja mahdollisesti myös sitä ympäröivän terveen ihon maseroitumisen (=ihosta tulee vaalea / valkoinen ja vetisen oloinen) kun taas liian kuiva haava ei parane. Oikean haavatuotteen valinta on haavahoidossa vaikein asia, mutta siitäkin selviää käyttämällä maalaisjärkeä. Runsaasti erittävään haavaan laitetaan imukykyinen taitos tai kaksi, kohtalaisesti erittävään haavaan riittää yksi tarpeeksi imukykyinen tuote ja kuivalle haavalle kosteutta ylläpitävä tuote ja mahdollisesti jokin geeli (Prontosan, IntraSite jne.). Haavan paranemisen edellytykset: sopiva kosteus ja lämpötila, sekä suojaaminen bak- Kun haavatuote on valittu joudutaan se mahdollisesti vielä kiinnittämään sidoksilla. Hyvin kiinni pysyvistä ja vain vähän liikkuvista tuotteista mainittakoon TubiFast sukka, Mollelast-Haft /Peha- Haft sidokset ja muut vastaavat ilmavat sidokset. Erityksestä riippuen haavahoito tehdään päivittäin tai harvemmin. Mikäli haava erittää runsaasti, imeviä taitoksia voi joutua vaihtamaan muutaman kerran päivässä. Hoitava tuote vaihdetaan tuotteesta ja tilanteesta riippuen harvemmin. Esimerkkinä tietyt hopea tuotteet joiden vaihtoväli on kolme seitsemän päivää.3 Kuvan haava on syntynyt henkilön säären osuessa terävän hyllyn kulmaan. Kulma on tehnyt ihoon palkeenkielimäisen repeämän. Henkilöllä on ollut vuosia käytössä kortisoni, joka on haperruttanut ihoa. Tämän lisäksi säären verenkierto on heikentynyt. Perussairautena nivelreuma. Kuva on otettu viikko tapahtuneen jälkeen ja haavasta on leikattu kuollutta ihoa peittämästä haavan pohjaa. Musta: Tumma/sinipunainen alue on leikatusta palkeenkielestä jäljellä oleva osa. Keltainen: hyytynyttä verta (=hematooma) Vihreä: katetta ja osin fibriittistä kudosta Valkoinen: dermiskerrosta Sininen: fibriittistä kudosta Harmaa: katetta Haava hoidettiin Prontosan -geelillä estämään biofilmin muodostumista. Imeväksi taitokseksi valittiin Mepilex sen hellävaraisen liimapinnan ja imevyyden takia. Sidoksen kiinnitystä tuettiin Tubi- Fast sukalla. Haava parantui reilussa kuukaudessa. Onkalohaavat Onkalohaavat ovat yksinkertaisimmillaan avattuja paisehaavoja (= paiseen puhkaisun ja tyhjentämisen jälkeen jää veitsellä tehty kapea suuaukko sekä tyhjä tila ihokerroksissa) ja monimutkaisimmillaan ihon alla olev(i)a käytäv(i)ä. Onkalohaavojen hoidossa tärkeintä on estää onkalon suun umpeutuminen ennen kuin varsinainen onkalo on saatu kasvamaan kiinni. Mikäli onkalon suu sulkeutuu, onkalon paranemista ei voida seurata ja onkalon koko saattaa kasvaa terveen ihokerroksen alla. Epidermiksen alla oleva tasku, joka muodostamassa uuden suuaukon (alhaalle oikealle) Hoito Vanhojen hoitotuotteiden poisto ja hanskojen vaihto unohtamatta käsien desinfioimista. Onkalohaavan huuhtelu suolaliuoksella (0.9% NaCl) (HUOM! Kraanaveden ph ja sen erilainen kemiallinen koostumus ärsyttää ja kuivattaa kudoksia). Huuhtelu on helpointa tehdä ml ruiskun avulla, johon tarvittaessa voidaan liittää ohut katetri tai kanyyli (ilman neulaa) tällöin päästään ahtaammastakin aukosta sisään ja tarpeeksi syvälle mutkittelevaan onkalohaavaan. Huuhtelua tehdään niin monta kertaa kunnes onkalosta poistuva neste on kirkasta.4 Kun huuhtelu on tehty, haava kuivataan painelemalla, imeyttämällä (esim. pumpulipuikko) tai imemällä (esim. ruiskun ja kanyylin avulla). Jotta onkalohaava saataisiin kasvamaan kiinni on huolehdittava siitä, ettei onkalon suu sulkeudu liian aikaisin. Toinen tärkeä asia on suojata haavaa bakteereilta, eli onkalon sisälle täytyisi saada jokin hoitava tuote. Yleisimmät tuotteet onkalohaavojen hoidossa on Sorbact -nauhat, Acticoat Flex -hopeaverkko, Aquacell ja Aquacell Ag nauhat sekä Atrauman Ag -rasvainen hopeaverkko (Ag = hopea). Näillä tuotteilla onkalohaava täytetään kevyesti. Tässä hoitovaiheessa tehdään oman kokemukseni mukaan eniten virheitä ahtaamalla onkalohaava täyteen hoitavaa tuotetta. HUOM! Sor-bact -nauhan leikattua päätä ei saa laittaa haavaan, koska leikattuna Sorbact rispaantuu ja jättää haavaan langanpätkiä. Lyhyet ja halkaisijaltaan pienet onkalohaavat voidaan täyttää pelkästään hunajalla. Hunajan käyttö on myös kivuttomin koska haavaan ei tarvitse laittaa/ottaa pois mitään kiinteää tuotetta. Toinen lähes yhtä hellävarainen tuote on Aquacell -nauhat, jotka geeliytyvät haavassa, eikä niiden poistaminen tuota samanlaista kipua kuin esim Sorbact -nauhan ulos vetäminen haavasta. Hunaja ja Aquacell Ag (Ag=hopea) estävät ja tuhoavat haavan mahdollista bakteerikantaa. Onkalohaavoihin käytettävät imevät taitokset ovat samoja kuin esim. kroonisten haavojen hoidossa. Erityksen mukaan valitaan sopiva tuote sekä mahdollinen kiinnitys. Onkalohaavojen kirjaamisessa onkalon muoto ja syvyys joudutaan selvittämään kokeilemalla sondilla tai metallisella ohuella pumpulipuikolla onkalon suulta koko onkalon ympäri, tulee huomioidaan myös mahdolliset käytävät, mihin suuntaan ne menevät ja kuinka pitkälle/syvälle ne ulottuvat. Diabeetikon jalkahaavat Hoito sama kuin edellä mainituissa haavoissa, mutta lisäksi olisi hyvä tehdä jalkapohjaan kevennys ns. kevennyshuovasta. Kevennyksen idea on poistaa painetta haavalta jakamalla paine ympäröiviin kudoksiin. Kevennyshuovasta leikataan sopivan kokoinen ja muotoinen pala jalkapohjan alueelle niin, että itse haavan kohdalle jätetään huopaan U- kirjaimen muotoinen aukko. Huovan reunat myös nollataan, eli reunat leikataan viistoiksi. Kevennyshuopa sivusta ennen ja jälkeen kulmien nollauksen. Jalkapohjaan tulee myös helpommin kovettumia diabeetikoille mitkä puolestaan lisäävät haavan syntymisen riskiä (vrt. painehaavat). Kevennyksien lisäksi kovettumia voidaan vuolla kyretillä matalammiksi. Kyretillä kovettumia poistaessa on oltava erityisen varovainen ettei aiheuta ihon rikkoutumista.5 Haavahoitotuotteet Nykyään haavanhoitotuotteita on todella paljon erilaisia. Jo pelkästään tuotteiden valmistajia on paljon, ja heillä on keskenään samanlaisia tuotteita, puhumattakaan valmistajien omista samantyyppi-sistä tuotteista. Tämä saattaa aiheuttaa valinnan vaikeutta, mikäli hoitopaikassa on useampaa merkkiä ja toisiaan vastaavia tuotteita. Haavahoidon avuksi on tehty Vulnus Fennica kirja/ www-sivu, mistä löytyy kaikkien haavatuotteiden kuvaus ja käyttötarkoitus. Tuotteiden valinta on hyvä aloittaa haavaan ensin laitettavien tuotteiden osalta. Haava tarkasteltaessa pitää ottaa huomioon erityksen määrä, onko haavan pohja 'puhdas', katteinen tai fibrioottinen, onko haavassa jo granulaatiota, arvioidaan infektion riski vai onko haava jo infektoitunut. Haavan pohjalle laitettavia tuotteita Geelit: Prontosan, Intrasite, Askina. Haavaa kostuttava, fibrioottista kudosta ja biofilmiä rikkova tuote (Prontosan). Prontosania voidaan käyttää myös ennen haavan puhdistamista, laittamalla tätä haavaan 15 minuutiksi. Tässä ajassa sitkeämpi kate/fibrioottinen kudos pehmenee sen verran, että osa lähtee vain kevyesti pyyhkäisemällä. Haavageelit voidaan jättää haavaan, jolloin ne estävät biofilmin (= bakteerien muodostava kalvo, jota esim. paikallisesti annosteltavat antibiootit eivät pysty läpäise-mään ja joka pitää bakteereille hyödyllistä ympäristöä yllä) muodostumista. Hunaja: (Medihoney, Activon Tulle) Hunajan sisältämä sokeri on tehokas bakteereja vastaan ja sen on todettu edistävän granulaatiota ja epitelisaatiota. Hunajalla voidaan täyttää pienemmät onkalot (aukko: 5 mm x syvyys: 5-10 mm) ja sitä voidaan levittää runsaasti haavalle. Hunajaa löytyy sekä juoksevassa muodossa että verkkona. Pihka: (Abilar) Toiminta hunajan tapainen, mutta tätä ei käytetä onkalohaavoissa. Hartsille allergiset voivat saada tästä hoidettavalla alueella ihooireita, jolloin tuotetta ei saa käyttää. Rasvaverkot: (Jelonet, Physiotulle) Näitä tuotteita näkee välillä käytettävän väärin, eli krooniseen haavaan jätettynä pidemmäksi aikaa kuin yhdeksi päiväksi. Rasvaverkot sopivat paremmin esim. palovammojen tai pienten naarmujen hoitoon. Rasvaverkot kuivuvat nopeasti ja jäävät haavaan kiinni, minkä takia ne tulee vaihtaa päivittäin. Mikäli krooninen haava vuotaa runsaasti ja siteitä joudutaan vaihtamaan joka päivä, rasvaverkko on jokseenkin hyvä vaihtoehto. Silikoniverkot: (Mepitel) Rasvaverkkoja parempi vaihtoehto, koska ne eivät tarraudu haavapohjaan kiinni, eikä niitä tarvitse vaihtaa niin usein. Silikoni- ja rasvaverkkoja käytetään haavan ja imevän taitoksen välissä, jotta taitokset eivät kuivu haavaan kiinni. Sorbact -nauha: Yksi yleisimmin käytössä oleva hydrofobinen sidos. Hydrofobiset tuotteet sitovat varsin tehokkaasti bakteereja, jolloin bakteerit etsiytyvät taitokseen eikä niinkään haavan kudok-6 siin. Sorbact -tuotteita löytyy monenlaisia eri tarkoituksiin, mutta tärkein näistä on kuitenkin nauha, koska se on monikäyttöisin. Sitä voidaan laittaa haavaan pohjalle ja se on erinomainen tuote onkalohaavojen hoidossa. Onkalohaavoja hoidattaessa Sorbact pitää onkalon suun avoinna ja estää onkalon sisälle muodostuvia bakteereita leviämästä haavalle. HUOM! HUOM! Sorbact nauha laitetaan onkaloon löyhästi (vas.), ei missään nimessä pakata täyteen (oik.). Sama ohje koskee muitakin onkaloon laitettavia tuotteita. Sorbact -nauhat ja -levyt rispaantuvat leikkauskohdasta, joten leikattua päätä ei saa laittaa onkaloon. Aquacel ja Aquacel Ag: Nämä ovat hydrofibertuotteita jotka Aquacell kuivana ja geeliytyneenä kostuessaan muuttuvat geelimäiseksi, ja peittävät näin tehokkaasti haavan pohjan sitomalla haavaeritettä ja pitämällä haavan kosteuden optimaalisena. Näitä tuotteita on hyvä käyttää haavoissa, jotka ulottuvat jänteeseen tai luuhun asti. Vähän erittävien haavojen kohdalla nämä tuotteet aktivoidaan vedellä tai aqualla (=steriloitu vesi). Ag eroaa taval-lisesta Aquacel:stä sisältämällä hopeaa ja on tarkoitettu infektoituneiden haavojen hoitoon. Mikäli tuote on kuivunut haavaan, tulee tuote kastella ja poistaa vasta kun tuote on geeliytynyt. Acticoat Flex 3 ja Atrauman Ag: Erittäin hyvin haavapohjaa mukailevat verkkomaiset tuotteet, jotka sisältävät hopeaa. Näillä tuotteilla infektoitunut haava on helppo peittää niiden joustavuuden vuoksi, ja ne alkavat myös nopeasti vapauttamaan hopeaioneja jotka tuhoavat bakteereja. Acticoat ja Atrauman kestävät myös leikkaamista ilman että ne rispaantuvat ja ovat siksi erinomaisia tuotteita ahtaisiinkin onkalohaavoihin. Atrauman Ag:ssa on myös ohut rasvakerros, joka edesauttaa haavan kosteuden ylläpitämistä. Atrauman Ag Imevät tuotteet Polyuretaanivaahdot: (Mepilex, Biatain, Allevyn, Polymem) Tämä tuoteryhmä on yksi eniten haavahoidossa käytetty. Itse käytän Mepilexin tuotteita koska olen tottunut käyttämään niitä, mutta se ei tarkoita sitä, etteikö esim. Allevyn:in vastaava olisi yhtä hyvä. Polyuretaanituotteilla on kohtalaisen hyvä imukyky, joten niitä on hyvä käyttää hiukan tai jonkin verran erittäviin havoihin. Mepilex Borderissa on silikoniliimapinta Osassa näistä tuotteista on liimapinta, joka ei ota haavaan kiinni, ja ne kiinnittyvät iholle hellästi. Tämän ominaisuuden takia polyuretaanivaahdot sopivat hyvin vanhuksille, joiden ihon kimmoisuus on vähentynyt iän ja/tai lääkityksen myötä (pitkäaikainen kortisonin käyttö aiheuttaa "paperimaisen ihon, joka repeää helposti).7 Imeväksi kerrokseksi valitaan tuote haavan erityksen mukaan. Tuotteen pitää riittää pitämään haava kosteana, ympäröivän iho kuivana, ja sen avulla haavan hoitoväli tai imevien taitosten vaihtoväli saadaan halutuksi. Melolin, DryMax, Exupad: Näitä imeviä taitoksia käytetään haavoissa, jotka erittävät runsaasti. Melolinin kirkas/liukaspuoli on imevä, eli se asetetaan haavaan päin. Tämä kirkas puoli ei myöskään ota haavaan herkästi kiinni, mikäli eritys on tasaista. Melolin -taitoksia on saatavana metritavarana, sekä steriilisti pakattuina, ja Melolinia saa leikata. DryMax ja Exupad ovat seuraavat yleisimin käytetyt tuotteet terveysasemilla. Ohuudestaan huolimatta DryMax kykenee imemään hyvin paljon eritettä päästämättä kosteutta terveen ihon pinnalle. DryMaxia ei kuitenkaan saa leikata, koska sen sisältämät silikonikristallit purkautuvat ulos. Haavanhoitovälineet Haavan puhdistukseen riittää joskus pelkästään nukkaamattomat taitokset esim. Mesoft(r) ja vesi. Yleensä kroonisissa haavoissa on katetta ja fibrioottista kudosta, mikä ei irtoa pelkästään pyyhkimällä vaan sitä täytyy rapsuttaa irti. Kyretti Yleisin työkalu on kyretti, mikä on kertakäyttöinen muovivartinen tikku, jonka päässä on metallinen silmukka. Silmukan toinen reuna on terävä ja toinen tylsä. Yleensä kyretin varressa on jollain tavalla merkitty se, kumpi puoli silmukasta on kohti potilasta. Kyretin tylsällä päällä on turvallista rapsuttaa pois katetta ilman pelkoa lisävahingon aiheuttamista asiakkaalle. Terävä reuna on kirurgiveitsen terävä, jolloin on oltava erityisen varovainen kun puhdistaa haavaa ja eteenkin kun puhdistaa kyrettiä! Kyretin varresta löytyy merkintä kumpi puoli silmukasta on terävä. Kyretti on monipuolinen työkalu, jolla pystyy vuolemaan helposti esim. jalkapohjan kovettumia matalimmiksi (kts. Diabeetikon jalkahaavat). Vaikka tämä työkalu on terävä, sitkeämmän fibriittisen kudoksen vuolemista tulee välttää sen potilaalle aiheuttaman kivun vuoksi. Kyretin reuna kerää katetta ja sitä täytyy välillä puhdistaa. Puhdistuksen voi tehdä taitoksen avulla, mutta viiltotapaturmaa välttäen puhdistus on parempi tehdä huljuttamalla kyretin päätä pienessä vesimäärässä. Käytön jälkeen kyretti hävitetään kuten neulat ja ampullat, eli viiltäviä jätteitä sisältävään muoviseen laatikkoon. Haavakauha Haavakauha on kuin pienoismalli jäätelökauhasta. Haavakauhoja on erikokoisia ja erimuotoisia. Haavakauhaa käytetään kuten kyrettiä, mutta muotonsa puolesta sillä on helpompi puhdistaa haavan reunat. Haavakauha ei ole myöskään niin terävä kuin kyretti, joten sen käyttö on turvallisempaa. Haavakauha ei ole kertakäyttöinen instrumentti vaan se käy muiden instrumenttien tapaan läpi pesun ja steriloinnin.8 Kirurgiveitsi Veistä käytetään mm. silloin kun onkalomainen haava uhkaa sulkeutua ihon pinnalta tai onkalon aukkoa täytyy suurentaa. Veitsellä voi joutua poistamaan kuollutta ihoa (nekroottinen tai lopullisesti maseroitunut) tai kovettuman, jonka alle on muodostunut haava. Veitsen käyttöä pelätään liikaa, mutta se on erinomainen työkalu em. tilanteissa. Käytössä on oltava varovainen kuten kaikkien viiltävien ja pistävien esineiden kanssa. Kertakäyttöinen kirurgiveitsi hävitetään viiltävien/ pistävien jätteiden mukana. Kirjaaminen Kirjaamisen tärkeys korostuu haavahoidossa, sillä se on ainoa luotettava tapa seurata haavan paranemista, pahenemista tai ennallaan pysymistä. Kirjaamistapoja on useita, mutta tärkeintä on kuvata haavan eritystä, ulkonäköä, mahdollista hajua, infektiota sekä kokoa. Hoitopaikasta, potilastietojärjestelmästä sekä käytännöistä riippuen tehdään erillinen suunnitelma siitä, miten haava -hoidossa edetään. Kirjataan mitkä tuotteet otetaan käyttöön, kuinka usein haavaa hoidetaan ja mitä muutoksia täytyy tehdä, mikäli haava ei lähde paranemaan oletetusti. Mikäli erillistä hoitosuunnitelmaa ei tehdä, täytyy jokaisen kirjaamisen yhteydessä tulla ilmi miten ja millä välineillä haavaa on puhdistettu, onko käytetty puudutusta mahdollisen haavakivun välttämiseksi, mitkä tuotteet on valittu käyttöön, arviointi haavan ulkonäöstä, erityksestä, mahdollisesta hajusta ja onko haavassa infektion merkkejä. Haavan koko on syytä kirjata 1-2 kertaa kuukaudessa ja/tai mikäli mahdollista, valokuvata haava. Kirjaamisessa tulee käydä ilmi erityksen määrä: ei eritä, vähäinen, kohtalainen tai runsas. Eritystä on vaikea kuvailla arvion subjektiivisuuden vuoksi, mutta oma arvio on suuntaa antava seuraavalle haavahoitajalle. katteen määrä ja koostumus: ei katetta, jonkin verran, runsaasti, sekä fibrioottisen kudoksen määrä. kudos: onko granulaatiota tai mahdollisesti jopa hypergranulaatiota, epiteeliä, onko haavan ympärys maseroitunut haju: ei hajua, lievä tai voimakas haju. Haju on infektion merkki infektio: ei infektiota, infektoitunut käytetyt tuotteet, miten haava on puhdistettu, puudutusaineen mahdollinen käyttö haavakipu: kosketusarka, kivulias hoidossa sekä jälkikäteen hoidon jälkeinen kipu kun puudutusaineen teho loppunut. 1-2 kertaa kuukaudessa kirjattavat: haavan koko: pituus, leveys, syvyys. Mittaus aina leveimmästä/syvimmästä kohdasta, sekä se, mihin suuntaan on mitattu (esim. klo 12-6, jossa 12 on pään ja 6 kantapään suuntaan), mahdollisesti valokuva, käsin piirretty tai haavasta suoraan kalvolle jäljennetty kuva.9 Esimerkki kirjaamisesta Arvio Toimenpide Haava erittänyt kohtalaisesti, päällimmäisissä imevissä taitoksissa jonkin verran eritettä. Haavan pohja siisti, ei katetta, vain vähän fibrioottista kudosta. Ei hajua, ei infektion merkkejä. Haavan reuna ja ympäröivä iho siisti. Haava puhdistettu taitoksilla ja suolaliuoksilla. Haavaan Prontosan -kompressi 15 minuutiksi. Fibrioottista kudosta saatu kyretillä hiukan irti, mutta kudos edelleen sitkeää. Haavaan tippa Prontosan -geeliä, Sorbact nauhasta palanen. Imeväksi tai tokseksi Mepilex. Kiinnitys Peha-Haftilla. Suunnitelma Seuraava haavahoito aika varattu xx.xx. klo nn:nn. Haavan koon seuranta Käsin tehty luonnos: Piirretään erilliselle paperille haavan muoto sekä mahdolliset erityispiirteet (paikat jossa granulaatiota ja/tai epiteelisaatiota) sekä mitat leveimmästä kohdasta. Haavasta jäljennetty piirros: Tähän sopii parhaiten piirtoheitinkalvo, joka puhdistetaan haavaan päälle aseteltavalta puolella Dilutuksella. Kalvon ollessa haavan päällä, jäljennetään kalvolle haavan reunat sekä mahdolliset erityispiirteet. Valokuvaaminen: Nykyään ehdottomasti paras tapa seurata haavan paranemista. Ennen kuin valokuva otetaan, haavan lähelle terveeseen ihoon tulee liimata paperinen kertakäyttöinen viivain, jonka avulla haavan koosta saa käsityksen. Jotta valokuva olisi mahdollisimman informatiivinen ja kuvat keskenään vertailukelpoiset, pelkkä tähtää-ja-laukaise ei riitä. Huomioon pitää ottaa etäisyys, jolta haava kuvataan, ympäröivä valaistus, sekä tausta, jota vasten kuva otetaan. Nykyään kameroiden automatiikka toimii niin hyvin, että Auto -asetuksella pärjää varsin hyvin. Automatiikan huono puoli on käytettävän valaistuksen tunnistaminen. Yleisimmin käytetyt loisteputki- tai halogenvalot luovat voimakkaan punertavan kuvan, mikä pitäisi ottaa huomioon kuvaa ottaessa. Salaman käyttö peittää yleensä taustavalaisun aiheuttaman värivirheen, mutta haavasta tulevat mahdolliset heijastumat tai taustan liiallinen vaaleus saattaa 'polttaa' kuvan puhki (=vaaleat värisävyt eivät erotu toisistaan, vaan ovat valkoisia).10 Hyviä perusteoksia haavoista ja haavahoidosta Baranoski, S. & Ayello A Wound care essentials Wolters Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins. Juutilainen V., Hietanen H. (toim.) Haavanhoidon periaatteet. SanomaPro. Bryant R. A., Nix D. P Acute & Chronic wounds Current management concepts (4th ed.). Elsevier Wound care and skin infections (ebook) The Clinical Medicine series Samankaltaiset tiedostot
käyttöohjeet PUHDISTAA KOSTEUTTAA SUOJAA IMEE peräiset Säärihaavat Painehaavat Palovammat Ihorikot Kirurgiset haavat Traumaat kun hoitotulokset ratkaisevat ISO 9001:2008 ISO 14001:2004 PolyMem PolyMem Lisätiedot vatsan alueelle iso leikkaus ja sen jälkeen tullut infektio. Potilaan vatsan haava jouduttu avamaan ja jättämään auki. Potilaalla oli 10cm leveä
Sorbact-geeliverkko säärihaavalla Haavapotilas on iäkäs rouva, jolla vasemmassa jalassa krooninen säärihaava. Potilas hoitanut haavaansa itse kotona, mutta voinnin huonontumisen, lisääntyneen haavaerityksen Lisätiedot käyttöohjeet PUHDISTAA
käyttöohjeet PUHDISTAA KOSTEUTTAA SUOJAA IMEE peräiset Säärihaavat Painehaavat Palovammat Ihorikot Kirurgiset haavat Traumaat kun hoitotulokset ratkaisevat Puh. 09 417 606 00 www.steripolar.fi ISO 9001:2008 Lisätiedot Kotihoito-ohje potilaalle. Päiväys: Sairaanhoitaja: Lääkäri: Muita hyödyllisiä puhelinnumeroita:
Kotihoito-ohje potilaalle Päiväys: Sairaanhoitaja: Lääkäri: Muita hyödyllisiä puhelinnumeroita: 2 Johdanto Tämä potilaan ohjekirja sisältää tärkeää tietoa Smith & Nephew n valmistaman kertakäyttöisen alipainetta Lisätiedot AIR-MIX-RUISKUN PERUSKÄYTTÖ
AIR-MIX-RUISKUN PERUSKÄYTTÖ 1. Ruiskun pesu ennen käyttöönottoa 2. Maalin lisäys ja maalaus 3. Ruiskunpesu maalauksen jälkeen RUISKUN KÄYTTÖ MAALAUKSISSA Air-Mix-ruiskua käytetään lähinnä kalusteovien Lisätiedot IV-kanyylien käsittely
IV-kanyylien käsittely Terveyskeskusten ja pitkäaikaishoitolaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä 26.10.2015 Hygieniahoitaja Tuula Keränen infektioiden torjuntayksikkö, OYS Puh 0405094097 Sisältö Lisätiedot Haavanhoidon Tapauskertomuksia Sorbact sidoksilla
Haavanhoidon Tapauskertomuksia Sorbact sidoksilla Nilkan haavan jatkohoito hydrofobisella antimikrobisella sidoksella Ulla-Riitta Vappula, sh AMK, auktorisoitu haavahoitaja Tausta 44 v mies sairastanut Lisätiedot Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014. A.Ojala 2014
Haavakipu Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014 Haavakivun luokittelu -akuuttikipu eli lyhytkestoinen kipu -krooninen kipu eli pitkäkestoinen kipu -nosiseptiivinen eli kudosvauriokipu -neuropaattinen Lisätiedot Ikaclean Vannepesu Happopohjainen puhdistusaine kaikille vanteille (ml. kevytmetallivanteet).
KEMIKAALIT AUTONHOITO AUTONHOITOAINEET Ajoneuvojen pesuun, vahaukseen, kiillotukseen ja pintojen hoitoon Kaikentyyppisten ajoneuvojen pesuun ja pintojen hoitoon. Ikaclean Vannepesu Happopohjainen puhdistusaine Lisätiedot Painehaavojen paikallishoito
Painehaavojen paikallishoito AUKTORISOITU HAAVAHOITAJA ANNE OJALA JYTE, TK-SAIRAALA 21.11.2016 Missä hoidetaan? -Koti -omainen, kotihoito, kotisairaala -Palvelutalo -Terveysasemat -TK-sairaala -Erikoissairaanhoito Lisätiedot STIHL AK 10, 20, 30. Turvallisuusohjeet
{ STIHL AK 10, 20, 30 Turvallisuusohjeet suomi Sisällysluettelo Alkuperäisen käyttöohjeen käännös Painettu kloorittomalle paperille. Painovärit sisältävät kasviöljyjä, paperi on kierrätyskelpoista. 1 Lisätiedot Radio-ohjattavan F2007:n runko
ASENNUS Radio-ohjattavan F2007:n runko Lehden nro 7 liitteenä on ominaisuuksiltaan ja mitoiltaan tärkeä osa. Se on pienoismallisi pohjalevy eli runko. Runko on suorakaiteen muotoinen, kärjestään kapeneva Lisätiedot KIRURGISEN HAAVAPOTILAAN LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO
KIRURGISEN HAAVAPOTILAAN LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO TYÖKALUJA HAAVANHOIDON HAASTEISIIN HYVINKÄÄ 27.10.2016 PÄIVI SALMINEN-PELTOLA PLASTIIKKAKIRURGI OSASTONYLILÄÄKÄRI HAAVAN LEIKKAUS Infektoituneen/nekroottisen Lisätiedot Lyhyt käyttöohje Cafitesse 110
Lyhyt käyttöohje Cafitesse 110 B-2170 Merkkivalojen selitys Keltainen merkkivalo (1) Alilämpötilan näyttö Punainen merkkivalo (2) Tyhjän säiliön näyttö STOP MAHDOLLISET VIAT Jos laite ei toimi moitteettomasti, Lisätiedot Tilkkuilijan värit. Saana Karlsson
Tilkkuilijan värit Saana Karlsson Tilkkutöissä erivärisiä kangaspaloja ommellaan yhteen ja siten muodostetaan erilaisia kuvioita. Värien valinta vaikuttaa siihen miten suunnitellut kuviot tulevat tilkkutyössä Lisätiedot HORNADY LOCK-N-LOAD SONIC CLEANER LOCK-N-LOAD MAGNUM SONIC CLEANER KÄYTTÖOHJE
HORNADY LOCK-N-LOAD SONIC CLEANER LOCK-N-LOAD MAGNUM SONIC CLEANER KÄYTTÖOHJE Hornady Lock-N-Load Sonic/Magnum Sonic Cleaner poistaa ruutijäämät hylsyn sisä-ja ulkopuolelta ultraäänienergian ja erityisen Lisätiedot Lisähoitoa. Dansac-tarvikkeet. Dedicated to Stoma Care
Lisähoitoa Dedicated to Stoma Care Johdanto Sisältö Me Dansacilla olemme omistautuneet kehittämään ainutlaatuisia avannepusseja ja ihonsuojalevyjä, joiden avulla autamme parantamaan avannepotilaiden elämänlaatua. Lisätiedot Huovutettu kännykkäkotelo
Huovutettu kännykkäkotelo Ohjeen tarkoituksena on innostaa käyttämään vanhaa käsityöperinnettä uudenlaisen käsityön valmistuksessa. Ohje on suunnattu kaikille huovutuksesta kiinnostuneille ja työ soveltuu Lisätiedot Seuraa huolellisesti annettuja ohjeita. Tee taitokset tarkkaan,
Origami on perinteinen japanilainen paperitaittelumuoto, joka kuuluu olennaisena osana japanilaiseen kulttuuriin. Länsimaissa origami on kuitenkin suhteellisen uusi asia. Se tuli yleiseen tietoisuuteen Lisätiedot Kukkaronkehyksellisen kukkaron valmistus
Kukkaronkehyksellisen kukkaron valmistus TARVIKEET JA TYÖVÄLINEET lukkokehys (kukkarolukkokehys) kangasta (+ mahdollinen vuorikangas) ohutta nyöriä, kapeaa nauhaa tms. liimaa (kontaktiliima) pihdit, esim. Lisätiedot Kestopreparaatin tekeminen. Antti Haarto 27.2.2013
Kestopreparaatin tekeminen Antti Haarto 27.2.2013 Genitaalien rakenne Esiesivalmistelut Koiraat Levitystä tehtäessä vaikeasti määritettäviltä lajeilta kannattaa levittää myös sivulämssät genitaaleista Lisätiedot Asennusohje SureStep PUR, SafeStep, SafeStep Grip & SafeStep R12
Kaikkein paraskaan lattiapäällyste ei ole hyvännäköinen tai toimiva, jos sitä ei asenneta ja hoideta oikein tai jos alusta ei ole ihanteellinen. Lue tämän vuoksi asennusohje huolellisesti, ennen kuin aloitat Lisätiedot NuSeal 100 Kirurgisten saumojen tiivistäjä
NuSeal 100 Kirurgisten saumojen tiivistäjä NUS001 Käyttöohjeet HyperBranch Medical Technology, Inc. 801-4 Capitola Drive Durham, NC 27713 USA 0344 MedPass International Limited Windsor House Barnwood Gloucester Lisätiedot RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE
RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE Poistetun rinnan tilalle voidaan rakentaa uusi rinta useammalla tavalla ja kullekin potilaalle soveltuvin menetelmä suunnitellaan hoitavan plastiikkakirurgin Lisätiedot LASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP
LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP Laskimoportin rakenne Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite, Lisätiedot HOLZ-HER Glu Jet Järjestelmä Näkymättömät ja ohuet liimasaumat. Älykästä Reunalistoitusta PATENTOITU JÄRJESTELMÄ Ä
Glu Jet PATENTOITU JÄRJESTELMÄ Ä PATENTOITU Älykästä Reunalistoitusta Ohjelman valitseminen nappia painamalla. Vaihtoehto: täysautomaattinen viivakoodilla. HOLZ-HER Glu Jet Järjestelmä Näkymättömät ja Lisätiedot VILLASUKAN PERUSOHJE. Lankamaailma www.lankamaailma.fi posti@lankamaailma.fi
VILLASUKAN PERUSOHJE Lanka: Gjestal Janne (50 g = 100 m) Langanmenekki: 100 (100) 150 g Koko: lapsi - kengännumero n. 30 (nainen - kengännumero n. 38) mies - kengännumero n. 44 Puikot: sukkapuikot 3 ja Lisätiedot Käyttöohjeet. Sauvasekoitin Metos Dynamic SMX 600 E Dynamic SMX 800 E , Käännös valmistajan englanninkielisestä ohjeesta
Sauvasekoitin Metos Dynamic SMX 600 E Dynamic SMX 800 E 4248004, 4248006 Käyttöohjeet Käännös valmistajan englanninkielisestä ohjeesta 16.03.2010 Rev. 1.0 SISÄLLYSLUETTELO 1. Laitteen osat... 3 2. Käyttö... Lisätiedot ASENNUSOHJE AMMATTILAISELLE SATINE MICROCEMENT MEDIUM SILEÄLLE, UUDELLE POHJALLE MÄRKÄTILAAN
Suosittelemme aina käyttämään asentajaa, jolla on kokemusta mikrosementti-tuotteista. Tämä on erityisen suositeltavaa, kun kyseessä on märkätila. RAKENNE JA AIKATAULUTUS: 1. Cement primer + verkko, kuivumisaika Lisätiedot Yhden illan jutut. Matinkylän Martat r.y. Kässämartat: Raili Monto ja Sisko Salmi
Yhden illan jutut Matinkylän Martat r.y. Kässämartat: Raili Monto ja Sisko Salmi Säilytyspussukka ompelemalla Tarvikkeet: kaksi eriväristä kangastilkkua esim 22 x 42 cm. Ohje: 1. Leikkaa kangaskappaleet Lisätiedot Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö/mr 23.1.2014
Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö/mr 23.1.2014 TAIPUISIEN TÄHYSTIMIEN PUHDISTUS JA DESINFEKTIO Taipuisien tähystimien puhdistus tulee aloittaa välittömästi käytön jälkeen. Työntekijän suojavaatetuksena Lisätiedot Rakenna oma puukuivuri
Rakenna oma puukuivuri Sauno puutavarankuivuri Rakennusohje Kuivaimen osat ruuvataan yhteen erikoisruuveja käyttämällä. Tämän ohjeen avulla voit rakentaa omia tarpeitasi vastaavan kuivaimen. Katso ohjeen Lisätiedot KÄYTTÖOHJE. Omni-Tract-hakasjärjestelmä
KÄYTTÖOHJE Omni-Tract-hakasjärjestelmä JÄLLEENMYYJÄ Mediplast Fenno Oy Tähtäinkuja 9, 01530 Vantaa Asiakaspalvelu 09 276 360 mediplast.info@mediplast.com www.mediplast.com 1 SISÄLLYS Sisällys Sivu Tärkeää... Lisätiedot Kirjataan tunnistetiedot Kirjataan allergiat/riskitiedot
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- MEO 1 (6) Pinnallinen haava (pituus alle 3 cm) Jäykkäkouristusrokote Ei vuoda runsaasti Puhdistus ja syvyyden tarkistaminen (varovaisuutta silmien ja kasvojen alueella) Tarvittaessa Lisätiedot Skidplate, takapuskuri
Installation instructions, accessories Ohje nro 31265633 Versio 1.3 Osa nro 31265630, 30756290, 31316484, 31316485, 31316074, 31316075 Skidplate, takapuskuri IMG-340000 Volvo Car Corporation Skidplate, Lisätiedot Käyttöopas (ver. 1.29 Injektor Solutions 2006)
KombiTemp HACCP Elintarviketarkastuksiin Käyttöopas (ver. 1.29 Injektor Solutions 2006) web: web: www.haccp.fi 2006-05-23 KombiTemp HACCP on kehitetty erityisesti sinulle, joka työskentelet elintarvikkeiden Lisätiedot Sisältö: Yleistä. Alustat ja rakenteet Käsittely-yhdistelmät Ongelmia ja ratkaisuja. Alan nykytila Pintakäsittelyn merkitys
Puulattiat Sisältö: Yleistä Alan nykytila Pintakäsittelyn merkitys Alustat ja rakenteet Käsittely-yhdistelmät Ongelmia ja ratkaisuja 13.2.2014 2 Yleistä Alan nykytila Käsiteltäviä puuvalmiita pintoja entistä Lisätiedot FI 10 KÄYTTÖ. 650 mm min.
OHJEET JA SUOSITUKSET Nämä käyttöohjeet koskevat useita tuuletintyyppejä. On mahdollista, että tekstissä on yksityiskohtia, jotka eivät koske valitsemaasi tuuletinta. ASENNUS Valmistaja ei vastaa virheellisestä Lisätiedot MEDIPLAST KNK TUOTTEET
MEDIPLAST KNK TUOTTEET EN Disposable products FI 160829 MEDIPLAST KNK TUOTTEET Mediplastin KNK tuotteet ovat johtava kertakäyttöinen valinta kun etsit kattavaa valikoimaa imukärkiä ja kertakäyttöisiä tarvikkeita. Lisätiedot Kokeellisen työskentelyn ohjeet Kalevan lukion kemian luokassa
Kokeellisen työskentelyn ohjeet Kalevan lukion kemian luokassa 1 TURVALLINEN TYÖSKENTELY Turvallinen työskentely on keskeinen osa kemian osaamista. Kokeellisissa töissä noudatetaan kemikaali, jäte ja työturvallisuuslainsäädäntöä. Lisätiedot Ohjeita kämmenkalvon kurouma leikkauksesta kuntoutuvalle (Dupuytrenin kontraktuura)
Ohjeita kämmenkalvon kurouma leikkauksesta kuntoutuvalle (Dupuytrenin kontraktuura) Potilasohje / i / Toimintaterapia / VSSHP Kämmenkalvon kurouma syntyy, kun kämmenen alueen sidekudoksen liikakasvu aiheuttaa Lisätiedot Edelläkävijän ratkaisut kannattavaan tuotantoon
Edelläkävijän ratkaisut kannattavaan tuotantoon Lujatekoinen ja varmatoiminen Tehokkuutta ja helppoutta vasikanjuottoon hapanjuottovaunulla VAPAARUOKKIJA RehuPiika Laitteella voidaan tehdä jopa kolmen Lisätiedot Touch TENS 1 Luonnollinen kivun lievittäjä
Touch TENS 1 Esittely Touch TENS on kaksikanavainen, helppokäyttöinen TENS -laite. Laitteessa on seitsemän esiasennettua ohjelmaa, jotka käynnistyvät nappia painamalla. Ominaisuudet: Kaksi erillistä kanavaa. Lisätiedot Kirurgian poliklinikka / urologian poliklinikka Infektio-sairaalahygieniayksikkö
Kirurgian poliklinikka / urologian poliklinikka Infektio-sairaalahygieniayksikkö Ohje henkilökunnalle 1 Virtsakatetri on vierasesine ja muodostaa aina infektioriskin, joten katetrin laittamisella tulee Lisätiedot Tørr. Dehumidifier. Bruksanvisning Bruksanvisning Brugsanvisning Käyttöohje Instruction manual DH-10
Tørr Dehumidifier Bruksanvisning Bruksanvisning Brugsanvisning Käyttöohje Instruction manual Ugit officia porem et ent, inctorem resent volorumqui bearum corestota et ut am quo magnihitae. DH-10 S. 2 DH-10 Lisätiedot Suomi. turvallisuus. selitykset
2 BLX50 series Suomi Taita auki etusivun kuvitukset Tehosekoittimen avulla voit valmistaa esimerkiksi keittoja, juomia, pateita, majoneesia ja korppujauhoja, jauhaa keksejä tai pähkinöitä ja murskata Lisätiedot KULJETUSKALUSTON PUHDISTUSAINEET K U L J E T U S K A L U S T O N P U H D I S T U S A I N E E T
K U L J E T U S K A L U S T O N P U H D I S T U S A I N E E T KULJETUSKALUSTON PUHDISTUSAINEET Puhelin (03) 780 2363 SIVU 2 l KULJETUSKALUSTON PUHDISTUSAINEET www.solmaster.fi Kestävän kehityksen puolesta Lisätiedot Juottamista ei siis kannata harjoitella varsinaisessa oppilastyössä, vaan juotosharjoittelu on parempi tehdä erillisellä harjoituspiirilevyllä.
Juotosharjoitus. Mikko Esala, Veikko Pöyhönen Juotettaessa piirilevyn kuparifolion, johtimen ja juotteen väliin muodostuu ohut välimetallikerros, joka kiinnittää piirilevyn kuparijohtimen ja komponentin Lisätiedot OPAS KOTIPISTOSHOITOON
OPAS KOTIPISTOSHOITOON (asfotase alfa) 40 mg/ml injektioneste, liuos for injection 18 mg/0,45 ml 28 mg/0,7 ml 40 mg/1 ml 100 mg/ml injektioneste, liuos 80 mg/0,8 ml asfotaasialfa Tähän lääkkeeseen kohdistuu Lisätiedot Painehaavojen kirurginen hoito
Painehaavojen kirurginen hoito Kristiina Hietanen Plastiikkakirurgi 21.11.2016 Määritelmä Ihon tai ihonalaisen kudoksen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai ihon venyttyminen ja hankaus yhdessä tai Lisätiedot Suodatin EUP(A,B,C) Vaihtosuodatin. Koko (bb) 11, 20, 21, 22, 30, 31, 32, 33, 40, 41, 42, 44, 50, 51, 52, 53
Kun ilmassa oleva pöly erottuu suodattimeen, kasvaa virtausvastus, josta on seurauksena pienentynyt ilmavirta. Sen vuoksi on tarpeellista vaihtaa suodattimet säännöllisesti ilman epäpuhtauspitoisuuden Lisätiedot VÄLINEHUOLTAJAN AMMATTITUTKINTO TUTKINTOSUORITUKSEN ARVIOINTI
PAKOLLISET OSAT: 2 PUHDISTAMINEN JA DESINFEKTIO NÄYTTÖYMPÄRISTÖ/ YMPÄRISTÖT Aseptisesti työskenteleminen noudattaa hyviä sairaalahygieniatapoja sekä aseptista työjärjestystä edeten puhtaasta likaiseen Lisätiedot Lämpöputkilämmönsiirtimet HPHE
Lämpöputkilämmönsiirtimet HPHE LÄMMÖNTALTEENOTTO Lämmöntalteenotto kuumista usein likaisista ja pölyisistä kaasuista tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden energiansäästöön ja hiilidioksidipäästöjen vähentämiseen Lisätiedot Puukon valmistaminen. terän takominen helan valmistaminen lestin ja kahvan valmistaminen tupen ompelu
Puukon valmistaminen terän takominen helan valmistaminen lestin ja kahvan valmistaminen tupen ompelu Terän takominen kuumenna taottava rauta ahjossa keltaiseksi pidä rauta hehkuvan hiilikasan sisällä älä Lisätiedot 250 arkin vakiolokeron täyttäminen
Pikaopas Paperin ja erikoismateriaalin lisääminen Tässä osassa kerrotaan, miten 250 ja 550 arkin lokerot sekä käsinsyöttölokero täytetään.lisäksi siinä on tietoja Paperikoko- ja Paperilaji-asetuksista. Lisätiedot Kattamisohjeet. SBS-kumibituminen pintahuopa, 10 m x 0,7 m
Kattamisohjeet Katepal Oy PL 33, 37501 LEMPÄÄLÄ Palvelupuhelin (03) 375 9111 Fax (03) 375 0974 E-mail: katepal@katepal.fi www.katepal.fi Kuljetus ja varastointi Kuljetettava ja varastoitava pystyasennossa. Lisätiedot Perhepäivähoidon hygieniaohjeet
Perhepäivähoidon hygieniaohjeet Hygienia ja puhtaus Hygienia on aikuisen ja lasten henkilökohtaista hygieniaa sekä työympäristön-, lelujen ja elintarvikkeiden puhtautta. Hygienian tehostaminen päivähoidossa Lisätiedot VOC-näytteen ottaminen FLEC-laitteella
AO06 1/3 VOC-näytteen ottaminen FLEC-laitteella Valmistelut Tarkista, että sinulla on kaikki tarvittavat välineet näytteenottoa varten: FLEC-kupu 1 puhaltava pumppu (violetti väri) 2 imevää pumppua (sininen Lisätiedot 7. Valukappaleiden suunnittelu keernojen käytön kannalta
7. Valukappaleiden suunnittelu keernojen käytön kannalta Pekka Niemi Tampereen ammattiopisto Keernoja käytetään valukappaleen muotojen aikaansaamiseksi sekä massakeskittymien poistoon. Kuva 23 A D. Ainekeskittymän Lisätiedot METALLITUOTTEIDEN MAALAUS
METALLITUOTTEIDEN MAALAUS PINNALLA 2. 27.3.2014 Isto Jokinen 1 MAALAUKSEN TAVOITE Kaikkia tuotteita maalataan haluttaessa muuttaa niiden pinnan sävyä ja kiiltoa ja parannettaessa pinnan pitämistä puhtaana. Lisätiedot ASENNUSOHJE AMMATTILAISELLE SATINE MICROCEMENT MEDIUM VANHAN LAATAN PÄÄLLE MÄRKÄTILAAN
Suosittelemme aina käyttämään asentajaa, jolla on kokemusta mikrosementti-tuotteista. Tämä on erityisen suositeltavaa, kun kyseessä on märkätila. RAKENNE JA AIKATAULUTUS: 1. Cement primer laatta saumoihin, Lisätiedot 1/6 TEKNIIKKA JA LIIKENNE FYSIIKAN LABORATORIO V1.31 9.2011
1/6 333. SÄDEOPTIIKKA JA FOTOMETRIA A. INSSIN POTTOVÄIN JA TAITTOKYVYN MÄÄRITTÄMINEN 1. Työn tavoite. Teoriaa 3. Työn suoritus Työssä perehdytään valon kulkuun väliaineissa ja niiden rajapinnoissa sädeoptiikan Lisätiedot 1) Vaporisaattorin tammirunko 2) Etupaneeli 3) Boost-nappi 4) Tehonsäädin 5) Pesä 6) Pesän kansi 7) Boost-LED 8) Höyryn virtausaukko ja suodatin 9)
Käyttäjän Opas 1) Vaporisaattorin tammirunko 2) Etupaneeli 3) Boost-nappi 4) Tehonsäädin 5) Pesä 6) Pesän kansi 7) Boost-LED 8) Höyryn virtausaukko ja suodatin 9) Latausliitin 10) Tuloilma-aukko 11) Lämpöelementti Lisätiedot Kenguru 2011 Cadet (8. ja 9. luokka)
sivu 1 / 7 NIMI LUOKKA/RYHMÄ Pisteet: Kenguruloikan pituus: Irrota tämä vastauslomake tehtävämonisteesta. Merkitse tehtävän numeron alle valitsemasi vastausvaihtoehto. Jätä ruutu tyhjäksi, jos et halua Lisätiedot 8-80 / 1.11.2015. Weber Superflex D2. Vedeneristysjärjestelmä. www.e-weber.fi
* because välitämme you care 8-80 / 1.11.2015 Weber Superflex D2 Vedeneristysjärjestelmä www.e-weber.fi 1 Hyvällä suunnittelulla ja huolellisella toteut uksella syntyy terve ja kes tävä märkätila Weberin Lisätiedot Juoksumaton huolto-ohje
Juoksumaton huolto-ohje Maton huoltaminen on tärkeää Matto on juoksumaton tärkein osa. Sen kunnossa pitäminen takaa sen, että laite toimii moitteettomasti vuosikausia eteenpäin. Säännöllisin väliajoin Lisätiedot Nokia minikaiuttimet MD /1
Nokia minikaiuttimet MD-6 3 5 4 2 9205724/1 2007 Nokia. Kaikki oikeudet pidätetään. Nokia ja Nokia Connecting People ovat Nokia Oyj:n rekisteröityjä tavaramerkkejä. Johdanto Onnittelut ostoksesi johdosta. Lisätiedot Hoito ja puhdistus. 1. Vedä kondenssivesisäiliö ulos. 2. Vedä suodatin pois lukituksestaan.
Ympäristöystävällinen hävittäminen Hoito ja puhdistus Hoito ja puhdistus Huoltopalvelu Hävitä pakkaus ympäristönsuojelumääräysten mukaisesti. Tämän laitteen merkintä perustuu käytettyjä sähkö- ja elektroniikkalaitteita Lisätiedot ASENNUSOHJE MINSTER JA TURMALIN
Turmalin-savikattotiili Minster-betonikattotiili ASENNUSOHJE Päivitetty 14.12.2012 Tämä korvaa aiemmat asennusohjeet Puh. +358 9 2533 7200 ~ Faksi +358 9 2533 7311 ~ www.monier.fi Sivu 1 / 9 Alkulause Lisätiedot Komposiitti- ja valumarmorialtaat
Komposiitti- ja valumarmorialtaat SISÄLLYS Komposiittialtaat sivut 3-9 Valumarmorialtaat sivut 10-17 Erikoismitta valumarmorialtaat sivut 18-19 komposiittialtaat Komposiittialtaat: kestää kylmää ja kuumaa Lisätiedot Yhdistelmäuuni: kuumasavu/bbq/grilli Käyttöohjeet
Yhdistelmäuuni: kuumasavu/bbq/grilli Käyttöohjeet Tekniset tiedot Mitat koottuna (kork. pit. lev.) 2 140 740 640 mm Ritilän mitat (lev. pit.) 500 500 mm Paino (suunnilleen) 105 kg ENSIMMÄINEN KÄYTTÖÖNOTTO Lisätiedot AIRJACK NOSTOLAITTEEN ASENNUS- JA KÄYTTÖOHJE
ASENNUS- JA KÄYTTÖOHJE Huhtikuu 2011 1 AIRJACK NOSTOLAITTEEN ASENNUS- JA KÄYTTÖOHJE ASENNUS- JA KÄYTTÖOHJE Huhtikuu 2011 2 SISÄLLYSLUETTELO YLEISTÄ 1 PAKKAUS JA VARASTOINTI 2 TEKNISET TIEDOT. 3 ASENNUS. Lisätiedot Työ- ja suojavaatteet sekä suojainten käyttö
Ohje henkilökunnalle 1 Työ- ja suojavaatteet sekä suojainten käyttö Infektioiden torjunta perustuu tartuntareittien katkaisuun. Infektioiden torjunta edellyttää hyvää käsihygieniaa ja aseptisia työtapoja. Lisätiedot -HAMPPURÖTVÄKE- Tiina Huhtaniemi
-HAMPPURÖTVÄKE- Tiina Huhtaniemi Lanka Allhemp6 500 (500, 600, 650, 700) g Puikot Pyöröpuikot 6 mm / 80cm Muut tarvikkeet 2 kpl sukkapuikkoja 6 tai 7mm Neuletiheys 15 s / 18 krs = 10 cm Koot rinnanympärys Lisätiedot KÄYTTÖOHJE VPI7A- LASIKANNUKEITIN
KÄYTTÖOHJE VPI7A- LASIKANNUKEITIN SISÄLLYS 1. Laitetoimituksen sisältö s.2 2. Turvaohjeet s.2 3. Varotoimenpiteet s.2 3.1 Toimenpiteet ennen laitteen liittämistä sähköverkkoon s.3 4. Merkkivalot s.4 5. Lisätiedot KÄYTTÄJÄN OPAS. Yksityiskohtainen käyttöoppaasi. BYDUREON 2 mg injektiokuiva-aine ja liuotin depotsuspensiota varten
KÄYTTÄJÄN OPAS Yksityiskohtainen käyttöoppaasi BYDUREON 2 mg injektiokuiva-aine ja liuotin depotsuspensiota varten Jos sinulla on kysymyksiä BYDUREON-valmisteen käytöstä Katso Tavallisia kysymyksiä ja Lisätiedot KÄYTTÖOPAS. Tarkkuuskosteus-lämpömittari. Malli RH490
KÄYTTÖOPAS Tarkkuuskosteus-lämpömittari Malli RH490 Johdanto RH490-kosteus-lämpömittari mittaa kosteutta, ilman lämpötilaa, kastepistelämpötilaa, märkälämpötilaa ja vesihöyryn määrää ilmassa. Edistyneitä Lisätiedot PAINEHAAVA- KALLISTA KÄRSIMYSTÄ 5.11.2015
PAINEHAAVA- KALLISTA KÄRSIMYSTÄ 5.11.2015 Hoitotyön keinot ehkäistä painehaavoja, käytännön näkökulma Erja Laitinen Sairaanhoitaja os.34, Esshp Tavoitteena on herättää ajatuksia ja keskustelua painehaavan Lisätiedot Valokuvaohje. Ohjeet on jaettu kuuteen ryhmään:
Valokuvaohje Suomessa siirrytään lähitulevaisuudessa uusiin passikuvavaatimuksiin, jotka perustuvat YK:n alaisen kansainvälisen siviili-ilmailujärjestön määritelmiin. Tarkoituksena on yhdenmukaistaa passikuvia Lisätiedot Kenguru 2015 Mini-Ecolier (2. ja 3. luokka) RATKAISUT
sivu 1 / 10 3 pistettä 1. Kuinka monta pilkkua kuvan leppäkertuilla on yhteensä? (A) 17 (B) 18 (C) 19 (D) 20 (E) 21 Ratkaisu: Pilkkuja on 1 + 1 + 1 + 2 + 2 + 1 + 3 + 2 + 3 + 3 = 19. 2. Miltä kuvan pyöreä Lisätiedot KÄYTTÖOHJE. HANSATON - tinnitusnoiseri WAVE SLIM
KÄYTTÖOHJE HANSATON - tinnitusnoiseri WAVE SLIM Sisällys: Tinnitusnoiserin malli, paristotyyppi ja tippien tilaustiedot 3 Noiserin osat 4 Tinnitusnoiserin käyttö 5 Pariston vaihtaminen 6 Paristoon liittyviä Lisätiedot Document1 12/16/02 10:05 AM Page 1 KÄYTTÖOHJE TR-40. www.denver-electronics.com
Document1 12/16/02 10:05 AM Page 1 KÄYTTÖOHJE TR-40 www.denver-electronics.com Document1 12/16/02 10:05 AM Page 2 FINNISH KONTROLLI JA ELEMENTIT 1. Kasettiyksikkö 2. Asemavalikko 3. Teleskooppiantenni Lisätiedot Kuva1. Tyypillinen katevaurio.
Tässä artikkelissa käsitellään suurien muovikatehalkeamien korjaamista kotikonstein ja ilman muovihitsaamista. Menetelmä sopii hyvin pitkien katehalkeamien korjaamiseen. Mikäli esimerkiksi kiinnikekannakkeita Lisätiedot Ennen lypsyä maitohuone ja lypsyasema laitetaan lypsyvalmiuteen, ilta lypsyllä ennen lypsyä ja iltatarkastuksella(ei kaikkea) aamua varten.
Lypsy Lypsyn valmistelut Ennen lypsyä maitohuone ja lypsyasema laitetaan lypsyvalmiuteen, ilta lypsyllä ennen lypsyä ja iltatarkastuksella(ei kaikkea) aamua varten. Maitohuone: Laitetaan uusi siiviläsukka. Lisätiedot KUIVA SILMÄ. Mikä on kuiva silmä? Miten silmän kuivuus ilmenee? Miksi silmä on kuiva?
KUIVA SILMÄ Mikä on kuiva silmä? Normaalisti silmän pinta on kostea. Sitä verhoaa ohut kerros hyytelömäistä kyynelnestettä. Silmän pintaan erittyy jatkuvasti tätä voiteluainetta, joka on erilaista kuin Lisätiedot Ekaterina Gräsbeck PALOVAMMAT. Koulutus Vaasan sairaanhoitopiirin yhteispäivystyksen hoitajille
Ekaterina Gräsbeck PALOVAMMAT Koulutus Vaasan sairaanhoitopiirin yhteispäivystyksen hoitajille Sosiaali- ja terveysala 2015 VAASAN AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma TIIVISTELMÄ Tekijä Ekaterina Lisätiedot TAKUU JA HOITO-OHJEET
TAKUU JA HOITO-OHJEET www.bellus.com Käyttöohje Bellus sohville Onnittelemme teitä uudesta Bellus sohvasta. Tämän ohjeen tarkoitus on antaa teille tietoa sohvan käytöstä ja hoidosta, sekä siihen liittyvästä Lisätiedot Spray Bark Controll Collar
Spray Bark Controll Collar Sitruunapannan käyttöohjeet JOHDANTO Haukkuminen on koiran normaalia käyttäytymistä. Joskus kuitenkin haukkuminen on ongelma omistajalle. Vastuuntuntoinen omistaja ei voi antaa Lisätiedot Myös teollisuuden työntekijät ansaitsevat kuluttajatasoiset laadukkaat, tehokkaat ja hellävaraiset hygieniatuotteet HENKILÖHYGIENIA
Myös teollisuuden työntekijät ansaitsevat kuluttajatasoiset laadukkaat, tehokkaat ja hellävaraiset hygieniatuotteet HENKILÖHYGIENIA Ihoongelmat teollisuusympäristössä ovat usein ehkäistävissä valitsemalla Lisätiedot Näin lisäeristät 4. Sisäpuolinen lisäeristys. Tuotteina PAROC extra ja PAROC-tiivistystuotteet
Näin lisäeristät 4 Sisäpuolinen lisäeristys Tuotteina PAROC extra ja PAROC-tiivistystuotteet Tammikuu 202 Sisäpuolinen lisälämmöneristys Lisäeristyksen paksuuden määrittää ulkopuolelle jäävän eristeen Lisätiedot Lämpöpuiset kylpytynnyrit. Käyttöohjeet Mallit AMH 170TW, AMH 200TW, AMH 170TW+ ja AMH 200TW+
Lämpöpuiset kylpytynnyrit Käyttöohjeet Mallit AMH 170TW, AMH 200TW, AMH 170TW+ ja AMH 200TW+ Huomaa veden minimitäyttö tynnyrissä!! AMH-Puu Oy Puh. (03) 513 5569 Niemisvedentie 801 Faksi (03) 513 5561 Lisätiedot TAKUU JA HOITO-OHJEET.
TAKUU JA HOITO-OHJEET www.bellus.com Käyttöohje Bellus sohville Onnittelemme teitä uudesta Bellus sohvasta. Tämän ohjeen tarkoitus on antaa teille tietoa sohvan käytöstä ja hoidosta, sekä siihen liittyvästä Lisätiedot PESUUN LÄHETETTÄVIEN TEKSTIILIEN LAJITTELU- / PAKKAUSOHJE. 1. NORMAALIT TEKSTIILIT (valkoiseen pyykkisäkkiin)
Rovaniemen Keskuspesula Oy OHJE Lähteentie 18 96400 ROVANIEMI p. 040-7120 340 / 040-7120 341 etunimi.sukunimi@rokepe.fi 1 Lapin Sairaanhoitopiiri Kolpeneen palvelukeskus Rovaniemen Kaupunki PESUUN LÄHETETTÄVIEN Lisätiedot PERINTEISELLÄ SAVILAASTILLA LUOT NÄYTTÄVIÄ, TERVEELLISTÄ ASUMISTA EDISTÄVIÄ SISÄPINTOJA. NYT MYÖS SÄVYTETTYNÄ.
PERINTEISELLÄ SAVILAASTILLA LUOT NÄYTTÄVIÄ, TERVEELLISTÄ ASUMISTA EDISTÄVIÄ SISÄPINTOJA. NYT MYÖS SÄVYTETTYNÄ. Juvan teollisuuskatu 21 B Puh. 09-774 2720 www.kivira.fi 02920 Espoo Fax. 09-774 27211 info@kivira.fi Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO. Kaikki kohde-eläinlajit: - Tiamfenikolille herkkien mikrobien aiheuttamien pinnallisten haavainfektioiden hoito.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Taf vet. 28,5 mg/g sumute iholle, liuos VALMISTEYHTEENVETO 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 g sisältää: Vaikuttava aine: Tiamfenikoli Apuaineet: Kurkumiini (E 100) 0,5 mg Lisätiedot DC JÄÄKAAPPI DC-150 KÄYTTÖOHJE
DC JÄÄKAAPPI DC-150 KÄYTTÖOHJE LUE TÄMÄ KÄYTTÖOHJE HUOLELLISESTI ENNEN KÄYTTÖÖNOTTOA VAROITUS Laite on liitettävä suojamaahan ja soveltuvaan 12 tai 24 VDC pistokkeeseen (minimi tehonsyöttökyky 120 WDC). Lisätiedot Työn toteutus Lisää pullosta kolmeen koeputkeen 1 2 cm:n kerros suolahappoa. Pudota ensimmäiseen koeputkeen kuparinaula, toiseen sinkkirae ja kolmanteen magnesiumnauhan pala. Tulosten käsittely Mikä aine Lisätiedot Passihakemukseen liitettävän valokuvan on täytettävä tässä ohjeessa annetut vaatimukset.
Valokuvaohje Suomessa on siirrytty 21.8.2006 uusiin passikuvavaatimuksiin, jotka perustuvat YK:n alaisen kansainvälisen siviili-ilmailujärjestön määritelmiin. Niiden tehtävänä on yhdenmukaistaa passikuvia Lisätiedot Park systems XE-100 atomivoimamikroskoopin käyttöohje
Tämä käyttöohje on kirjoitettu ESR-projektissa Mikroanturitekniikan osaamisen kehittäminen Itä-Suomen lääninhallitus, 2007, 86268 Park systems XE-100 atomivoimamikroskoopin käyttöohje Mihin laitetta käytetään? Lisätiedot SÄILYTÄ KÄYTTÖOPAS HUOLELLISESTI MYÖHEMPÄÄ KÄYTTÖÄ VARTEN.
LUE TÄMÄ KÄYTTÖOPAS HUOLELLISESTI ENNEN LAITTEEN KÄYTTÖÖNOTTOA. OHJEITA NOUDATTAMALLA SAAT PARHAAN TU- LOKSEN JA VOIT KÄYTTÄÄ LAITETTA TURVALLISESTI. SF TURVAVAROITUKSIA - Varmista pakkauksen poistamisen Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute