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Timestamp: 2017-12-11 00:52:30
Document Index: 272148730

Matched Legal Cases: ['Art. 24', 'Art. 25', 'Art. 36', 'Art. 23', 'Art. 70', 'Art. 74', 'BGE', 'BGE', 'BGE', 'Art. 36', 'BGer', 'BGer', 'BGE', 'Art. 20', 'Art. 20']

Die Integritätsentschädigung nach dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung - PDF
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1 Die Integritätsentschädigung nach dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung Fortbildungsveranstaltung der asim, Basel, 17. April 2013 Dr. Thomas Frei, Rechtsanwalt, Suva, Bereich Einsprachen, Luzern Übersicht I. Gesetzliche Grundlagen II. Anspruchsvoraussetzungen III. Festsetzen des Anspruches IV. Charakterisierung 2 1
2 I. Gesetzliche Grundlagen 1. UVG Art. 24 Anspruch 1 Erleidet der Versicherte durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat er Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung. 2 Die Entschädigung wird mit der Invalidenrente festgesetzt oder, falls kein Rentenanspruch besteht, bei der Beendigung der ärztlichen Behandlung gewährt. Art. 25 Höhe 1 Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft. 2 Der Bundesrat regelt die Bemessung der Entschädigung. 3 I. Gesetzliche Grundlagen 2. UVV Art Ein Integritätsschaden gilt als dauernd, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht. Er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbsfähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. 2 Für die Bemessung der Integritätsentschädigung gelten die Richtlinien des Anhangs 3. 3 Fallen mehrere körperliche, geistige oder psychische Integritätsschäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritätsentschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung festgesetzt. Die Gesamtentschädigung darf den Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen. Bereits nach dem Gesetz bezogene Entschädigungen werden prozentual angerechnet. 4 Voraussehbare Verschlimmerungen des Integritätsschadens werden angemessen berücksichtigt. Revisionen sind nur im Ausnahmefall möglich, wenn die Verschlimmerung von grosser Tragweite ist und nicht voraussehbar war. 4 2
3 2. UVV I. Gesetzliche Grundlagen Anhang 3 (Art. 36 Abs. 2) Bemessung der Integritätsentschädigung 1. Für die nachstehend genannten Integritätsschäden entspricht die Entschädigung im Regelfall dem angegebenen Prozentsatz des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes. Die Entschädigung für spezielle oder nicht aufgeführte Integritätsschäden wird nach dem Grad der Schwere vom Skalenwert abgeleitet. Das gilt auch für das Zusammenfallen mehrerer körperlicher, geistiger und psychischer Integritätsschäden. Integritätsschäden, die gemäss nachstehender Skala 5 Prozent nicht erreichen, geben keinen Anspruch auf Entschädigung. Der Integritätsschaden wird mit Ausnahme der Sehhilfen ohne Hilfsmittel beurteilt. 2. Völlige Gebrauchsunfähigkeit eines Organs wird dem Verlust gleichgestellt. Bei teilweisem Verlust und bei teilweiser Gebrauchsunfähigkeit wird der Integritätsschaden entsprechend geringer; die Entschädigung entfällt jedoch ganz, wenn der Integritätsschaden weniger als 5 Prozent des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes ergäbe. Skala der Integritätsentschädigung 5 II. Anspruchsvoraussetzungen 1. Beeinträchtigung der Integrität - Begriff der Integrität Körperlich Geistig Psychisch - Beeinträchtigung Medizinischer Befund 6 3
4 II. Anspruchsvoraussetzungen 2. Allgemeine Voraussetzungen für eine Leistungspflicht des Unfallversicherers - Versicherungsdeckung Obligatorische Versicherung Freiwillige Versicherung Unfallversicherung von arbeitslosen Personen - Versichertes Ereignis Unfall: Berufs- und Nichtberufsunfall Unfallähnliche Körperschädigung Berufskrankheit - Kausalzusammenhang Natürlich; adäquat; Teilkausalität Rückfall, Spätfolgen, Behandlungsfolgen 7 II. Anspruchsvoraussetzungen 3. Erheblichkeit der Beeinträchtigung - Augenfällig oder stark Unabhängig von der Erwerbsfähigkeit - 5% Ein Schaden Mehrere Schäden 8 4
5 II. Anspruchsvoraussetzungen 4. Dauerhaftigkeit der Beeinträchtigung - Voraussichtlich während des ganzen Lebens - Mindestens in gleichem Umfang - Nach Abschluss der Behandlung verbleibend 9 III. Festsetzen des Anspruches 1. Beurteilung des Integritätsschadens - Medizinischer Befund Medizinisch-theoretisch Ohne subjektive Faktoren Ärzte - Massstab Skala von Anhang 3 zur UVV: Grobraster Suva-Tabellen: Feinraster - Regeln Gebrauchsunfähigkeit Teilverlust Ohne Hilfsmittel, ausser Sehhilfen Verschlimmerungen 10 5
6 III. Festsetzen des Anspruches 2. Bemessung der Entschädigung - Kapitalleistung Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes Schwere des Integritätsschadens - Zuständigkeit Unfallversicherer 11 IV. Charakterisierung 1. Natur und Ziel - Geldleistung - Zweck Ausgleich immaterieller Unbill - Abstrakt und egalitär 12 6
7 IV. Charakterisierung 2. Einordnung ins Rechtssystem - Intrasystemisch: innerhalb des UVG Unabhängig Ausnahmen: Zeitpunkt; Abfindung gemäss Art. 23 UVG - Intersystemisch: zwischen verschiedenen Sozialversicherungen Kumulation Ausnahme: paarige Organe in der MV (Art. 70 MVG) - Extrasystemisch: Regress Leistung gleicher Art: Genugtuung (Art. 74 Abs. 2 Bst. e ATSG) - Steuern Integritätsentschädigung gilt nicht als Einkommen Vermögen Integritätsentschädigung bei psychischen Unfallfolgen BGE 124 V 29 - Natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang - Dauerhaftigkeit - Zeitpunkt der Zusprechung Verzinsung - Psychische Beschwerden aufgrund einer Berufskrankheit 14 7
8 2. Integritätsentschädigung bei Traumata der Halswirbelsäule Urteil des EVG U 112/04 vom 9. November Ohne organisch objektiv ausgewiesene Beschwerden - Natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang - Dauerhaftigkeit Integritätsentschädigung bei Endoprothesen Urteil des EVG U 56/05 vom 18. Juli Zustand vor Implantation Erfolg der Implantation ohne Bedeutung Keine Verschlimmerung - Ausnahme: primäre Endoprothesen 16 8
9 4. Integritätsentschädigung bei Malignomen Urteil des EVG U 257/04 vom 24. Oktober 2005 BGE 133 V Berufskrankheiten - Rechtsprechung 1 Jahr nach Beginn der rein palliativen Behandlung - Praxis der Suva: Vorschuss: 6 Monate nach Ausbruch Entschädigung: 18 Monate nach Ausbruch Psychische Folgen - Pleuraplaques: Kein Anspruch Integritätsentschädigung und unfallfremde Faktoren BGE 113 V 54 - Trennbare Schäden Ausser Acht lassen - Nicht trennbare Schäden Art. 36 Abs. 2 UVG: unfallfremde Faktoren ohne erwerbliche Auswirkungen vor dem Unfall Nettoschätzung Kürzung nach Kausalanteil Erheblichkeit - Paarige Organe 18 9
10 6. Mehrere Integritätsschäden Urteil des BGer 8C_812/2010 vom 2. Mai 2011 Urteil des BGer 8C_794/2010 vom 9. Dezember 2010 BGE 116 V Begriff und Tragweite - Grundsatz Gesamtbeurteilung Zu berücksichtigende Beeinträchtigungen: Alle UVGversicherten Schäden Vorgehen: 3 Schritte (Beurteilung des Einzelschadens, Addition, Gesamtwürdigung) Mehrere Integritätsschäden - Unfallfremde Faktoren Summe als Gesamtschaden Aufgrund der Gesamtwürdigung korrigierter Gesamtschaden - Höchstgrenze: 100% - Berechnung der Integritätsentschädigung und Aufteilung Ein Ereignis Mehrere Ereignisse, Summe als Gesamtschaden Mehrere Ereignisse, korrigierter Gesamtschaden: Simultan, sukzessiv prozentuale Anrechnung 20 10
11 7. Ein Integritätsschaden aufgrund mehrerer versicherter Ereignisse - Zusprechen einer Entschädigung Aufteilen nach Kausalanteilen - Verschlimmerung eines bereits entschädigten Schadens Differenz zum früher entschädigten Integritätsschaden (%) Aufteilen der Differenz nach Kausalanteilen Übergangsrecht RKUV 1988 S. 284 RKUV 1993 S Unfälle ab Unfälle vor 1984 nur Suva-versicherte Abschluss ab 1984: gesamter Integritätsschaden Abschluss vor 1984: Verschlimmerung ab 1984 / Erheblichkeit / Nettoschätzung oder lineare Aufteilung 22 11
12 Fragen und Diskussion Korrespondenzadresse Suva Dr. iur. Thomas Frei Rechtsanwalt Abteilung Versicherungsleistungen Bereich Einsprachen Postfach 6002 Luzern 23 12
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