Source: http://docplayer.it/7236250-Protezione-del-piano.html
Timestamp: 2018-12-12 03:34:22+00:00
Document Index: 129674614

Matched Legal Cases: ['art. 2', 'art. 47', 'art. 4', 'art. 1916', 'art. 4', 'art. 2', 'art. 4', 'art. 6', 'art. 2', 'art. 25', 'art. 7', 'art. 4', 'art. 2']

PROTEZIONE DEL PIANO - PDF
Download "PROTEZIONE DEL PIANO"
1 PROTEZIONE DEL PIANO Condizioni Generali e Particolari della Polizza di protezione da Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia, Disoccupazione e Ricovero Ospedaliero stipulata da Allianz S.p.A. a favore del Contraente di SISTEMA RISPARMIO 12xTe Mod. AZ 01 edizione 30 gennaio 2008 C7356FIC - 108
2 Protezione del Piano Definizioni Nelle presenti Condizioni, i termini di seguito definiti hanno il seguente significato: Assicurato: la persona fisica, per conto della quale viene stipulata la Polizza e che, a tal fine, abbia stipulato il Contratto con il Contraente e presenti i requisiti di assicurabilità di cui all'art. 2 delle presenti Condizioni; Condizioni: le presenti Condizioni Generali e Particolari che disciplinano la Polizza "Protezione del Piano" stipulata da Allianz S.p.A. con la Società per conto degli Assicurati; Contraente: Allianz S.p.A., con sede legale in Largo Ugo Irneri, Trieste, che stipula la Polizza con la Società per conto degli Assicurati; Contratto: il Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe stipulato tra il Contraente e l'assicurato, in virtù del quale l'assicurato corrisponde una contribuzione periodica (mensile, trimestrale, semestrale o annuale); Contribuzione Protetta: la contribuzione mensile dovuta dall'assicurato al Contraente in base a quanto inizialmente pattuito nel Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe (pari al pro-quota mensile del premio annuo previsto dal Contratto stesso), con un massimo di 250 euro mensili; Copertura: la copertura assicurativa concessa dalla Società ai sensi delle presenti Condizioni in relazione a un Contratto e a beneficio dell'assicurato, che abbia sottoscritto tale Contratto, ed in forza della quale la Società è obbligata al pagamento dell'indennizzo al verificarsi di un Sinistro; Data iniziale: le ore 24:00 del giorno in cui è corrisposta la prima contribuzione oggetto del Contratto; Disoccupazione: lo stato dell'assicurato, il quale sia Lavoratore Dipendente di Ente Privato, qualora egli: a) abbia cessato la sua Normale Attività Lavorativa e non sia impegnato per una durata uguale o superiore alle 16 ore settimanali nello svolgimento di altra attività che generi un reddito o un guadagno; e b) sia iscritto negli elenchi anagrafici con status di disoccupato in Italia, o percepisca un'indennità derivante da trattamento di Mobilità o di Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria e non rifiuti irragionevolmente eventuali offerte di lavoro; Ente Privato: ogni soggetto giuridico che non sia parte della Pubblica Amministrazione; Ente Pubblico: ogni soggetto giuridico che sia parte della Pubblica Amministrazione; Inabilità Temporanea Totale: la perdita totale, in via temporanea, della capacità dell'assicurato di attendere alla propria Normale Attività Lavorativa a seguito di Infortunio o Malattia; Indennizzo: la somma dovuta dalla Società all'assicurato, in base alla Copertura, qualora si verifichi un Sinistro; Infortunio: evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili le quali abbiano per conseguenza l'inabilità Temporanea Totale o il Ricovero Ospedaliero. Sono inoltre parificati agli Infortuni: 1. l'asfissia non di origine morbosa; 2. gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze; 3. l'annegamento; 4. l'assideramento o il congelamento; 5. i colpi di sole o di calore; FICL pagina 2 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
3 6. le lesioni determinate da sforzi, esclusi gli infarti e le ernie; 7. gli infortuni subiti in stato di malore o di incoscienza. Istituto di Cura: ogni struttura sanitaria regolarmente autorizzata all'erogazione dell'assistenza sanitaria ospedaliera. Non sono considerati Istituti di Cura gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno, i gerontocomi e gli ospizi per anziani, nonché le cliniche aventi finalità dietologhe ed estetiche; Lavoratore Autonomo: chiunque abbia presentato ai fini dell'imposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF) una dichiarazione relativa all'anno precedente che escluda la percezione di reddito da lavoro dipendente (così come definito nella definizione di Lavoratore Dipendente di seguito riportata) e che comporti denuncia di almeno uno dei redditi definiti agli articoli 29 (reddito agrario), 49 (redditi di lavoro autonomo), 51 (redditi di impresa), del D.P.R. 22 dicembre 1986, n. 917 e successive modifiche, e/o redditi derivanti dalla partecipazione in società di persone, e continui a svolgere alla Data Iniziale e durante la vigenza del Contratto le attività, o una delle attività, generative dei redditi di cui sopra. Ai sensi delle presenti Condizioni, sono inoltre considerati Lavoratori Autonomi i Lavoratori a Progetto (ex Collaboratori Coordinati e Continuativi); Lavoratore Dipendente: chiunque si sia obbligato a prestare il proprio lavoro, con qualsiasi qualifica o in qualsiasi categoria, alle dipendenze di altri, in base ad un contratto di lavoro dipendente comportante un obbligo di prestazione non inferiore a 16 ore settimanali. Sono altresì lavoratori dipendenti coloro che godono di redditi di cui all'art. 47, comma 1, D.P.R n. 917, lettere: a) (lavoratori soci di cooperative), c) (borse, assegni o sussidi a fini di studio o di addestramento), d) (remunerazioni dei sacerdoti), g) (indennità parlamentari ed assimilate); Malattia: alterazione dello stato di salute non dipendente da Infortunio; Non Lavoratore: la persona fisica che non sia Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente; Normale Attività Lavorativa: l'attività retribuita o comunque produttiva di reddito svolta dall'assicurato immediatamente prima del Sinistro, ovvero una consimile attività retribuita o comunque produttiva di reddito tale da non modificare le possibilità economiche dell'assicurato; Periodo di Carenza: periodo di tempo immediatamente successivo alla Data Iniziale, durante il quale la Copertura non ha effetto; Periodo di Copertura: il periodo di vigenza di ciascuna Copertura, determinato ai sensi dell'art. 4 delle presenti Condizioni; Periodo di Franchigia Assoluta: periodo di tempo immediatamente successivo al verificarsi di un Sinistro dovuto a Inabilità Temporanea Totale o Disoccupazione, in relazione al quale, pur in presenza di un Sinistro indennizzabile ai termini delle presenti Condizioni, non viene riconosciuto alcun Indennizzo; Periodo di Franchigia Relativa: periodo di tempo per il quale deve protrarsi l'evento di Ricovero Ospedaliero indennizzabile ai termini delle presenti Condizioni affinché l'assicurato abbia diritto al primo Indennizzo; Periodo di Riqualificazione: periodo di tempo successivo alla cessazione dello stato di Inabilità Temporanea Totale o di Disoccupazione, liquidabili ai sensi delle presenti Condizioni, durante il quale l'assicurato deve ritornare a svolgere la sua Normale Attività Lavorativa prima di poter presentare un'ulteriore denuncia relativa ad un nuovo Sinistro rispettivamente per Inabilità Temporanea Totale o per Disoccupazione; Polizza: documento sottoscritto da Allianz S.p.A. e la Società comprovante l'esistenza delle presenti Condizioni di assicurazione "Protezione del Piano"; FICL pagina 3 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
4 Premio: la somma di denaro comprensiva di eventuali imposte dovuta dal Contraente alla Società in base alla Polizza "Protezione del Piano". Nessun onere è posto a carico dell'assicurato in relazione al Premio; Pubblica Amministrazione: ogni amministrazione dello Stato, ivi compresi gli istituti e scuole di ogni ordine e grado e le istituzioni educative, le aziende ed amministrazioni dello Stato ad ordinamento autonomo, le Regioni, le Provincie, i Comuni, le Comunità montane, e loro consorzi e associazioni, le istituzioni universitarie, gli Istituti autonomi case popolari, le Camere di commercio, industria, artigianato e agricoltura e loro associazioni, tutti gli enti pubblici non economici nazionali, regionali e locali, le amministrazioni, le aziende e gli enti del Servizio sanitario nazionale; Ricovero Ospedaliero: la degenza ininterrotta, corrispondente al numero di pernottamenti in un Istituto di Cura, resa necessaria a seguito di Infortunio o Malattia per l'esecuzione di accertamenti e/o terapie non eseguibili in strutture ambulatoriali; Sinistro: il verificarsi dell'evento dannoso per il quale è prestata la Copertura; Società: Financial Insurance Company Limited (F.I.C.L.), impresa di assicurazione di diritto inglese, con sede legale in Gran Bretagna - Building 11, Chiswick Park, Chiswick High Road, Londra W4 5XR, e con rappresentanza generale per l'italia in Via San Gregorio, Milano. Condizioni Generali di Assicurazione Art. 1 - Oggetto delle coperture Con la sottoscrizione della Polizza "Protezione del Piano", la Società (F.I.C.L.) si obbliga, nei limiti e alle condizioni stabiliti negli articoli successivi, a corrispondere l'indennizzo all'assicurato, in base alla Copertura, in caso di Sinistro causato da: Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia, solo qualora l'assicurato sia Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico; Disoccupazione, solo qualora l'assicurato sia Lavoratore Dipendente di Ente Privato; Ricovero Ospedaliero, solo qualora l'assicurato sia Non Lavoratore. In ogni caso si specifica che la Copertura non sarà efficace, e quindi la garanzia è esclusa, se: al verificarsi di un Sinistro per Disoccupazione l'assicurato sia Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico; ovvero al verificarsi di un Sinistro per Inabilità Temporanea Totale, l'assicurato sia Lavoratore Dipendente di Ente Privato; ovvero al verificarsi di un Sinistro per Ricovero Ospedaliero l'assicurato sia Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente. Art. 2 - Persone assicurabili 1. E' assicurabile ciascuna persona fisica che risponda ai seguenti requisiti: 1.1. abbia stipulato il Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe; e 1.2. alla data della stipulazione del Contratto goda di buona salute e cioè non sia affetta da Malattie o lesioni gravi che necessitano di trattamento medico regolare e continuato; e 1.3. qualora sia Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente, svolga l'attività lavorativa da almeno 12 mesi e non sia stata assente, negli ultimi 12 mesi, dalla Normale Attività Lavorativa per più di 60 giorni continuativi a causa di Malattia o Infortunio; e FICL pagina 4 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
5 1.4. sia di età non inferiore a 18 anni né superiore a 60 anni, fermo restando che l'età massima ai fini dell'efficacia della Copertura è di 65 anni. 2. Si specifica che, nel caso in cui la persona che ha stipulato il Contratto non presenti tutti i requisiti richiesti di cui sopra, la stessa non assume la qualifica di Assicurato, con la conseguenza che le Coperture assicurative non produrranno alcun effetto. Art. 3 - Durata, effetto e proroga della polizza 1. La Polizza "Protezione del Piano" ha durata compresa tra le ore 24:00 del giorno di decorrenza indicato in Polizza e le ore 24:00 del giorno di scadenza.. 2. In mancanza di disdetta inviata dalla Società (F.I.C.L.) o dal Contraente (Allianz S.p.A.) all'altra parte, a mezzo lettera raccomandata, con ricevuta di ritorno, spedita almeno 60 giorni prima della scadenza annuale di cui al precedente punto 1, la Polizza "Protezione del Piano" è tacitamente prorogata per la durata di un anno e così successivamente. 3. Resta inteso che la disdetta della Polizza "Protezione del Piano" non pregiudica in alcun modo le Coperture che risultino attivate, ai sensi del successivo Art. 4, prima della data di efficacia della disdetta, nel senso che ciascuna di tali Coperture sarà efficace fino all'estinzione prevista in base ai termini di durata di ciascuna di esse. Art. 4 - Decorrenza e durata della copertura 1. Per ogni Assicurato, e sempre che sia stato pagato il Premio ai sensi del successivo Art. 5, la Copertura decorre dalla Data Iniziale. 2. La Copertura opera per i primi 5 anni di durata del Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe e cessa allo scadere del quinto anno di durata del Contratto stesso. 3. In ogni caso la Copertura scade per ciascun Assicurato alle ore 24:00 del giorno in cui si verifica il primo dei seguenti eventi: scioglimento del Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe (in caso di recesso, decesso dell'assicurato, riscatto totale); interruzione dei pagamenti della contribuzione da parte dell'assicurato in relazione al Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe, salvo ripresa dei pagamenti, anche arretrati, entro un anno dalla data di interruzione dei pagamenti; raggiungimento del sessantacinquesimo anno di età. 4. Resta inteso che nessun Indennizzo sarà dovuto dalla Società (F.I.C.L.) per Sinistri che si verifichino oltre la scadenza del Periodo di Copertura. Resta inoltre inteso che, ove anche un Sinistro si verifichi prima della scadenza del Periodo di Copertura, nessun Indennizzo sarà dovuto dalla Società (F.I.C.L.) all'assicurato qualora il relativo Periodo di Franchigia Assoluta o di Franchigia Relativa termini dopo la scadenza del Periodo di Copertura. Infine, qualora alla scadenza del Periodo di Copertura perduri un Sinistro per Inabilità Temporanea Totale, Ricovero Ospedaliero o Disoccupazione, nulla sarà più dovuto dalla Società (F.I.C.L.) all'assicurato per il periodo successivo alla suddetta scadenza, così come nulla sarà dovuto in relazione al periodo di tempo inferiore a 30 giorni consecutivi che intercorre tra la data dell'ultimo pagamento di un Indennizzo prima della scadenza e la data della scadenza stessa. FICL pagina 5 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
6 Art. 5 - Pagamento del premio 1. Per ciascun Assicurato, il Premio mensile dovuto dal Contraente (Allianz S.p.A.) viene calcolato mensilmente applicando il Tasso di Premio indicato nella Polizza "Protezione del Piano" all'ammontare della contribuzione dovuta da ciascun Assicurato al Contraente (Allianz S.p.A.) - nel mese o nella frazione del mese di riferimento -, così come definito in base alle condizioni del Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe, e comunque fino ad un ammontare di contribuzione massimo mensile pari ad Euro 250,00; il Premio sarà corrisposto alla Società (F.I.C.L.) con una periodicità mensile e con le modalità stabilite fra le Parti. Resta inteso che il Contraente (Allianz S.p.A.) dovrà continuare a corrispondere puntualmente il Premio mensile alla Società (F.I.C.L.) anche nel caso in cui l'assicurato abbia avanzato una richiesta di Indennizzo. Qualora la Società (F.I.C.L.) rilevi la mancanza dei requisiti di assicurabilità di un Assicurato in fase di analisi del Sinistro, la Società (F.I.C.L.) rimborserà al Contraente (Allianz S.p.A.) tutti i Premi corrisposti in relazione al suddetto Assicurato, al netto delle imposte sul premio. 2. Ove il Contraente (Allianz S.p.A.) non adempia agli obblighi relativi al pagamento dei Premi di cui al precedente punto 1., la Copertura resta sospesa dalle ore del trentesimo giorno successivo alla scadenza per il pagamento e riprende vigore dalle ore 24:00 del giorno del pagamento ai sensi dell'art c.c., ferme le successive scadenze. La sospensione può avere durata massima di 60 giorni, ovvero di undici mesi in caso l'assicurato abbia interrotto i pagamenti della contribuzione dovuta in base al Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe, dopodiché la Copertura si intende automaticamente risolta. Art. 6 - Modifica della posizione lavorativa Qualora, in pendenza della Copertura, l'assicurato modifichi la propria condizione occupazionale inerente alla normale attività lavorativa, la Copertura sarà automaticamente modificata, nel senso che, dal momento della modifica, sarà attivata una Copertura corrispondente alla nuova condizione occupazionale dell'assicurato. Conseguentemente, la Copertura che potrà essere fatta valere nei confronti della Società (F.I.C.L.) sarà sempre quella corrispondente alla condizione occupazionale (Lavoratore Autonomo, o Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico o Lavoratore Dipendente di Ente Privato o Non Lavoratore) dell'assicurato al momento del Sinistro. L'Assicurato che sia Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico e, in pendenza della Copertura, diventi Lavoratore Dipendente di Ente Privato, ha diritto all'indennizzo per Disoccupazione solo se questa si è verificata dopo che l'assicurato abbia superato il periodo di prova e sia trascorso un periodo di 180 giorni consecutivi dal momento in cui egli è diventato Lavoratore Dipendente di Ente Privato. L'Assicurato che sia Lavoratore Dipendente di Ente Privato e, in pendenza della Copertura, diventi Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico, ha diritto all'indennizzo per Inabilità Temporanea Totale solo nel caso in cui l'inabilità Temporanea Totale sia avvenuta dopo che sia trascorso un periodo di almeno 60 giorni consecutivi dal momento in cui l'assicurato ha iniziato la propria Normale Attività Lavorativa come Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico. FICL pagina 6 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
7 L'Assicurato che sia Lavoratore Dipendente o Lavoratore Autonomo e, in pendenza della Copertura, diventi Non Lavoratore, ha diritto all'indennizzo per Ricovero Ospedaliero solo nel caso in cui il Ricovero Ospedaliero sia avvenuto dopo che sia trascorso un periodo di almeno 60 giorni consecutivi dal momento in cui l'assicurato è divenuto Non Lavoratore. Art. 7 - Denuncia del Sinistro ed oneri relativi 1. In caso di Sinistro, l'assicurato o i suoi aventi causa devono darne avviso scritto alla Società (F.I.C.L.) entro e non oltre il sessantesimo giorno dalla data di accadimento del Sinistro. 2. Per dare avviso di Sinistro, l'assicurato o i suoi aventi causa devono debitamente compilare l'apposito modulo - reperibile presso lo sportello bancario dove è appoggiato il Contratto o contattando la Società (F.I.C.L.) al numero verde telefonico , operativo dal lunedì al venerdì dalle ore 9 alle ore 13 e dalle ore 14 alle ore 18 - e inviare lo stesso a Financial Insurance Company Limited - Ufficio Sinistri - Via San Gregorio, Milano, nel termine di cui al precedente punto 1., con lettera raccomandata,con ricevuta di ritorno, unitamente alla seguente documentazione: in caso di Inabilità Temporanea Totale: copia di un documento di identità, o altro documento per attestazione della data di nascita; certificato medico attestante l'inabilità Temporanea Totale ed eventuale certificato di ricovero in ospedale; i successivi certificati medici emessi alla scadenza del precedente (il mancato invio di un certificato alla scadenza del precedente costituisce cessazione del periodo di Inabilità Temporanea Totale); in caso di Disoccupazione: copia di un documento di identità; copia della scheda professionale; copia della lettera di licenziamento; copia di un documento comprovante l'iscrizione all'elenco anagrafico con lo stato di disoccupato, o alle liste di mobilità regionali, oppure dichiarazione del datore di lavoro attestante la sospensione dal lavoro con intervento della Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria; attestazione del ricevimento delle indennità di Disoccupazione, di Mobilità o di Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria; in caso di Ricovero Ospedaliero: copia di un documento di identità, o altro documento per attestazione della data di nascita; autocertificazione sullo stato di Non Lavoratore al momento del Sinistro; certificato medico di Ricovero in ospedale e copia della cartella clinica; i successivi certificati di Ricovero in ospedale alla scadenza del precedente (il mancato invio di un certificato alla scadenza del precedente costituisce cessazione del periodo di Ricovero Ospedaliero). FICL pagina 7 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
8 3. Una volta avvenuto il pagamento di un Indennizzo per Inabilità Temporanea Totale, per Disoccupazione o per Ricovero Ospedaliero, e qualora il Sinistro si protragga per ulteriori 30 giorni consecutivi, e così per ogni successivo periodo di 30 giorni consecutivi di durata del Sinistro, l'assicurato o i suoi aventi causa sono tenuti, oltre che ad inviare alla Società (F.I.C.L.) l'avviso scritto di Sinistro nei tempi e con le modalità di cui ai precedenti punti 1. e 2., a compilare ed inviare alla Società (F.I.C.L.) il modulo di continuazione del Sinistro con le stesse modalità di cui al precedente punto 2. ed entro 60 giorni dalla fine di ciascun periodo di 30 giorni consecutivi di durata del Sinistro. 4. Si specifica che, ai fini di una corretta analisi del Sinistro, l'assicurato o i suoi aventi causa si impegnano a collaborare per consentire alla Società (F.I.C.L.), anche tramite persone di fiducia della Società stessa, le indagini e gli accertamenti necessari nonché, ove richiesto, ad autorizzare il medico curante o il datore di lavoro dell'assicurato a fornire tutte le informazioni indispensabili per l'erogazione delle prestazioni previste dalle presenti Condizioni. 5. Si specifica inoltre che, in casi eccezionali o di particolare difficoltà valutativa, la Società (F.I.C.L.) potrà richiedere quegli ulteriori documenti strettamente necessari ai fini dell'espletamento delle pratiche di Sinistro. 6. In caso di Sinistro occorso fuori dai confini dell'italia il modulo di denuncia di Sinistro deve comunque essere redatto da un medico italiano, che certificherà la documentazione sanitaria allegata allo stesso. Dovranno inoltre essere indicati i riferimenti del medico e/o dell'istituto di Cura presso cui l'assicurato ha ricevuto le cure all'estero. Art. 8 - Dichiarazioni relative alle circostanze del Sinistro Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell'assicurato o del Contraente Contraente (Allianz S.p.A.) relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, nonché la stessa cessazione della Copertura, ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 c.c.. Art. 9 - Limiti territoriali della Copertura Le garanzie per Inabilità Temporanea Totale e per Ricovero Ospedaliero sono valide per i Sinistri verificatisi in qualsiasi parte del mondo purché la relativa documentazione sanitaria sia comunque certificata da un medico italiano. La garanzia per Disoccupazione è valida in qualsiasi parte del mondo purché il contratto di lavoro sia regolato dalla legge italiana. Art Oneri fiscali Le imposte e le tasse relative o discendenti dalla presente Polizza "Protezione del Piano" sono a carico del Contraente (Allianz S.p.A.). Art Modifiche delle Condizioni di assicurazione Le eventuali modifiche alle presenti Condizioni di assicurazione o a ciascuna delle Coperture devono essere provate per iscritto. Art Rinvio delle norme di legge Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge della Repubblica Italiana. FICL pagina 8 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
9 Art Diritto di surroga La Società (F.I.C.L.) rinuncia al diritto di surroga ex art c.c. verso l'assicurato, nonché verso i conviventi dell'assicurato che siano diversi da quelli nei confronti dei quali il diritto di surrogazione è escluso ai sensi dell'art. 1916, comma 2 c.c.. Art Altre assicurazioni Resta convenuto che la Copertura può cumularsi con altre coperture assicurative senza che l'assicurato sia tenuto a dare avviso alla Società (F.I.C.L.) dell'esistenza di queste ultime. Art Comunicazioni Tutte le comunicazioni fra il Contraente (Allianz S.p.A.) o l'assicurato e la Società (F.I.C.L.), con riferimento alle Coperture, dovranno essere fatte a mezzo di raccomandata, telegramma o telefax. Eventuali comunicazioni da parte della Società (F.I.C.L.), all'assicurato saranno indirizzate all'ultimo domicilio comunicato dall'assicurato stesso. Art reclami Eventuali reclami inerenti alle presenti Condizioni devono essere inoltrati per iscritto a Financial Insurance Company Limited - Ufficio Reclami - Via San Gregorio, Milano, fax: , specificando per iscritto e in maniera dettagliata le ragioni e i fatti invocati. Qualora l'esponente non si ritenga soddisfatto dell'esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni potrà rivolgersi all'isvap - Servizio tutela degli Utenti, Via del Quirinale, Roma, corredando l'esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Società (F.I.C.L.). In relazione alle controversie inerenti la quantificazione dei danni e l'attribuzione della responsabilità, si ricorda che permane la competenza esclusiva dell'autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi, ove esistenti. Art Cessione dei diritti L'Assicurato non potrà in alcun modo cedere, o trasferire a terzi, o vincolare a favore di terzi, la presente Polizza "Protezione del Piano" o i diritti derivanti dalla medesima Fermo restando quanto previsto nel precedente paragrafo, nel caso in cui, nel corso della durata della Copertura, avvenga la cessione del Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe ad una persona fisica, la persona fisica subentrante nel Contratto stesso potrà assumere la qualifica di Assicurato La Copertura sarà efficace con riferimento al nuovo Assicurato a condizione che: 1. alla data di perfezionamento della cessione del Contratto, il nuovo Assicurato presenti i requisiti di cui al precedente Art ; 2. sia trascorso un periodo di 120 giorni dalla data di perfezionamento della cessione del Contratto Resta inteso che, per effetto della sostituzione dell'assicurato validamente operata ai sensi dei precedenti punti e 17.3., il cedente il Contratto perderà la qualifica di Assicurato ed ogni diritto relativo alla presente Polizza "Protezione del Piano". FICL pagina 9 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
10 Art Prescrizione I diritti derivati dalle Coperture si prescrivono nel termine di un anno dalla data in cui possono essere fatti valere. Art Controversie Per le controversie relative alle presenti Condizioni della Polizza "Protezione del Piano" è esclusivamente competente l'autorità Giudiziaria del luogo di residenza o di domicilio dell'assicurato. 2. Qualora tra l'assicurato o i suoi aventi causa e la Società (F.I.C.L.) insorgano eventuali controversie di natura medica sull'indennizzabilità dell'infortunio o della Malattia e sulla misura dell'indennizzabilità dell'infortunio o della Malattia, la decisione della controversia può essere demandata ad un collegio di tre medici. L'incarico deve essere conferito per iscritto indicando i termini controversi. I medici del Collegio sono nominati uno per parte ed il terzo, che deve essere scelto tra i consulenti medici legali, di comune accordo o, in caso contrario, dal Presidente del Consiglio dell'ordine dei Medici della città ove ha sede l'istituto di medicina legale più vicina alla residenza dell'assicurato, luogo dove si riunirà il Collegio stesso. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti, anche se uno dei medici rifiuta di firmare il relativo verbale. Condizioni Particolari di Assicurazione Sezione Prima Assicurazione per Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia Art Oggetto della Copertura per Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia La Società (F.I.C.L.) corrisponderà l'indennizzo di cui al successivo articolo 21 qualora: 1. si sia verificato un Sinistro consistente nell'inabilità Temporanea Totale dell'assicurato, a seguito di Infortunio o Malattia; 2. il Sinistro sia avvenuto scadute le ore 24:00 della data termine del Periodo di Carenza di 30 giorni successivo alla Data Iniziale e comunque durante il periodo di efficacia della Copertura ai sensi del precedente articolo 4; 3. il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo articolo 22; 4. l'assicurato o i suoi aventi causa abbiano adempiuto agli oneri di cui al precedente articolo 7. Art Indennizzo in caso di Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia 1. L'Indennizzo che la Società (F.I.C.L.) è obbligata a corrispondere all'assicurato in base alla Copertura per il caso di Inabilità Temporanea Totale, consiste in importi mensili di ammontare pari a quello della Contribuzione Protetta. FICL pagina 10 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
11 Fermo quanto disposto all'art. 4.4., per ogni Sinistro, il primo Indennizzo, pari all'importo della Contribuzione Protetta, sarà liquidato se siano trascorsi 30 giorni consecutivi di Inabilità Temporanea Totale dal termine del Periodo di Franchigia Assoluta pari a 60 giorni consecutivi; gli Indennizzi successivi, ciascuno dei quali pari all'importo della Contribuzione Protetta, saranno liquidati per ogni ulteriore periodo di 30 giorni consecutivi di Inabilità Temporanea Totale. 2. Per ciascun Sinistro la Società (F.I.C.L.) liquiderà un Indennizzo massimo pari a 12 Contribuzioni Protette, e un massimo di 24:00 Contribuzioni Protette nel caso in cui si verifichino più Sinistri nel corso del Periodo di Copertura. 3. L'Indennizzo massimo mensile previsto per ciascun Assicurato è pari a Euro 250,00, limite da intendersi come massimale mensile cumulativo per tutti i Contratti in copertura che l'assicurato avesse contemporaneamente in corso con il Contraente (Allianz S.p.A.). Art Esclusioni per il caso di Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia 1. Nessun Indennizzo è dovuto dalla Società (F.I.C.L.) per il caso di Inabilità Temporanea Totale se, al momento del Sinistro, l'assicurato è Lavoratore Dipendente di Ente Privato o Non Lavoratore. 2. Sono esclusi dall'oggetto della Copertura i casi di Inabilità Temporanea Totale causata da: 2.1. conseguenze di Malattie, malformazioni, stati patologici e Infortuni verificatisi prima della Data Iniziale e già diagnosticati in tale data all'assicurato; 2.2. Infortuni o Malattie causati da atti volontari di autolesionismo dell'assicurato o quando questo si trovi in stato di incapacità di intendere o di volere da esso procurato; 2.3. partecipazione dell'assicurato, alla guida o anche come passeggero di veicoli o natanti a motore, in competizioni agonistiche e nelle relative prove; 2.4. guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l'assicurato è privo della prescritta abilitazione; 2.5. utilizzo da parte dell'assicurato, fuori dai confini d'italia, di veicoli a due ruote motorizzati come guidatore o passeggero; 2.6. incidente di volo, se l'assicurato viaggia a bordo di un aeromobile non autorizzato al volo, o con pilota non titolare di brevetto idoneo, o di deltaplano, o ultraleggero e in ogni caso, se viaggia in qualità di membro dell'equipaggio; 2.7. pratica da parte dell'assicurato di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme, scalata di roccia o ghiaccio, speleologia, salto dal trampolino con sci o idrosci, sci acrobatico, bob, rugby, football americano, immersione con autorespiratore, paracadutismo o sport aerei in genere; 2.8. partecipazione dell'assicurato in competizioni o relative prove ippiche, calcistiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; 2.9. Infortuni o Malattie causati all'assicurato da etilismo, abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti o allucinogeni, a meno che l'uso di psicofarmaci, stupefacenti o allucinogeni sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che detta prescrizione non sia collegabile a stati di dipendenza; Infortuni causati da delitti dolosi compiuti o tentati dall'assicurato; Infortuni o Malattie causati da guerra anche non dichiarata, insurrezioni o atti di terrorismo; FICL pagina 11 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
12 2.12. Infortuni causati da scioperi, sommosse, tumulti a cui l'assicurato abbia preso parte attiva; parto, gravidanza, aborto spontaneo o procurato, o complicazioni derivanti da tali eventi; Infortuni o Malattie causati da trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); eventi determinati per effetto delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoidi, inclusi gli stati di stress; interventi chirurgici o trattamenti medici non necessari, incluse le applicazioni di carattere estetico, richieste dall'assicurato per motivi psicologici o personali, salvo gli interventi di ricostruzione plastica conseguenti ad Infortunio avvenuto durante il periodo di efficacia della Copertura; qualunque condizione di salute o Malattia direttamente o indirettamente collegata ad infezione da virus HIV o a sindrome o stato di immunodeficienza acquisita (AIDS) o sindromi o stati assimilabili; mal di schiena e patologie assimilabili, salvo che siano comprovati da esami radiologici e clinici e che diano origine ad uno stato di Inabilità Totale Temporanea. 3. Nessun Indennizzo per Inabilità Temporanea Totale sarà corrisposto all'assicurato se, con riferimento allo stesso periodo per il quale dovrebbe venire corrisposto, la Società abbia pagato o paghi all'assicurato importi a titolo di Indennizzo per Disoccupazione o Ricovero Ospedaliero. 4. Nessun Indennizzo è inoltre dovuto se l'assicurato, alla data di stipulazione del Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe, non presentava i requisiti di assicurabilità previsti all'art. 2 delle presenti Condizioni. Art Denunce successive 1. Dopo la liquidazione definitiva di un Sinistro per Inabilità Temporanea Totale o dopo la denuncia di un Sinistro durante l'iniziale Periodo di Carenza pari a 30 giorni, nessun Indennizzo verrà corrisposto per successivi Sinistri per Inabilità Temporanea Totale se, dal termine del Sinistro precedente, non è trascorso un Periodo di Riqualificazione di 30 giorni consecutivi ovvero di 180 giorni consecutivi se il nuovo Sinistro è dovuto allo stesso Infortunio o Malattia del Sinistro precedente. 2. Resta inteso che gli obblighi assunti dalla Società (F.I.C.L.) in relazione ad una Copertura per Inabilità Temporanea Totale cessano qualora siano superati i massimali di cui al precedente Art. 21. FICL pagina 12 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
13 Sezione Seconda Assicurazione per Disoccupazione Art Oggetto della copertura per Disoccupazione La Società (F.I.C.L.) corrisponderà l'indennizzo di cui al successivo articolo 25 qualora: 1. si sia verificato un Sinistro consistente nel sopravvenire dello stato di Disoccupazione a carico dell'assicurato durante il periodo di efficacia della Copertura nei termini di cui al precedente Art. 4; 2. la data di invio all'assicurato della lettera di licenziamento, o della lettera di messa in Mobilità o in Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria, o di una comunicazione equivalente, sia successiva alle ore 24:00 della data termine del Periodo di Carenza di 90 giorni successivo alla Data Iniziale; 3. il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo Art. 26; 4. l'assicurato o i suoi aventi causa abbiano adempiuto agli oneri di cui al precedente Art. 7. Art Indennizzo per il caso di Disoccupazione 1. L'Indennizzo previsto nel caso di Disoccupazione consiste in importi mensili di ammontare pari a quello della Contribuzione Protetta. Fermo quanto disposto all'art. 4.4., per ogni Sinistro, il primo Indennizzo, pari all'importo della Contribuzione Protetta, sarà liquidato se siano trascorsi 30 giorni consecutivi di Disoccupazione dal termine del Periodo di Franchigia Assoluta di 60 giorni consecutivi; gli Indennizzi successivi, ciascuno dei quali di importo pari alla Contribuzione Protetta, saranno liquidati per ogni ulteriore periodo di 30 giorni consecutivi di Disoccupazione. 2. Per ciascun Sinistro la Società (F.I.C.L.) liquiderà un Indennizzo massimo pari a 12 Contribuzioni Protette, e un massimo di 24 Contribuzioni Protette nel caso in cui si verifichino più Sinistri nel corso del Periodo di Copertura. 3. L'Indennizzo massimo mensile previsto per ogni Assicurato è pari a Euro 250,00, limite da intendersi come massimale mensile cumulativo per tutti i Contratti in copertura che l'assicurato avesse contemporaneamente in corso con il Contraente (Allianz S.p.A.). 4. Qualora l'assicurato, che sta ricevendo dalla Società (F.I.C.L.) il pagamento dell'indennizzo per il caso di Disoccupazione, desideri iniziare un'attività lavorativa in qualità di Lavoratore Dipendente con un contratto a tempo determinato di durata non superiore a tre mesi, dovrà informare tempestivamente per iscritto la Società (F.I.C.L.). In tal caso, infatti, il pagamento dell'indennizzo verrà sospeso per la durata del contratto e riprenderà al termine di questo, come continuazione del Sinistro iniziale, qualora persista la Disoccupazione. Si precisa che per ogni Sinistro tale sospensione non potrà superare i tre mesi. Art Esclusioni per il caso di Disoccupazione 1. Nessun Indennizzo è dovuto dalla Società (F.I.C.L.) per il caso di Disoccupazione se, al momento del Sinistro, l'assicurato è Lavoratore Autonomo, Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico o Non Lavoratore. FICL pagina 13 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
14 2. Nessun Indennizzo verrà corrisposto dalla Società (F.I.C.L.) per il caso di Disoccupazione se: 2.1. L'Assicurato, fatta eccezione per quanto previsto all'art. 6 nel caso di modifica della posizione lavorativa, non ha prestato la propria attività lavorativa come Lavoratore Dipendente di Ente Privato in modo continuativo per i 12 mesi immediatamente precedenti la data in cui si è verificato il Sinistro. Tuttavia, al fine di questa clausola, eventuali interruzioni del rapporto di lavoro di durata non superiore a 2 settimane non interrompono il periodo di continuità del rapporto di lavoro Alla Data Iniziale l'assicurato era a conoscenza della prossima Disoccupazione, o comunque gli erano note circostanze che oggettivamente facevano prevedere che tale evento si sarebbe verificato La Disoccupazione sia conseguenza di licenziamento per giusta causa La Disoccupazione sia conseguenza di pensionamento o prepensionamento La perdita del posto di lavoro è un evento programmato in base alla natura di rapporto a tempo determinato del contratto di lavoro o se, comunque, il rapporto di lavoro dell'assicurato aveva carattere stagionale e/o temporaneo e/o la relativa perdita è la conseguenza della scadenza di un termine (ad esempio, contratto di formazione e lavoro, di inserimento, apprendistato, ecc.) o della interruzione di un rapporto di "Lavoro a Progetto" (ex Collaborazione Coordinata Continuativa) L'Assicurato svolge la propria Normale Attività Lavorativa all'estero, a meno che ciò non avvenga nell'ambito di un contratto di lavoro regolato dalla legge italiana L'Assicurato ha risolto il rapporto di lavoro per sua volontà L'Assicurato non si è iscritto nell'elenco anagrafico con lo status di disoccupato in Italia, ad eccezione dei casi di regolare iscrizione nelle liste di mobilità o di percezione dell'indennità di Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria (casi per cui l'assicurazione è operante) L'Assicurato percepisce il trattamento di Cassa Integrazione Guadagni Ordinaria La Disoccupazione è conseguenza di uno degli eventi o cause che costituiscono esclusioni dall'indennizzo in caso di Inabilità Temporanea Totale L'Assicurato, al momento dell'evento, era in periodo di prova. 3. Nessun Indennizzo per Disoccupazione sarà corrisposto all'assicurato se, con riferimento allo stesso periodo per il quale dovrebbe venire corrisposto, la Società (F.I.C.L.) abbia pagato o paghi all'assicurato importi a titolo di Indennizzo per Inabilità Temporanea Totale o per Ricovero Ospedaliero. 4. Nessun Indennizzo è inoltre dovuto se l'assicurato, alla data di stipulazione del Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe, non presentava i requisiti di assicurabilità previsti all'art. 2 delle presenti Condizioni. FICL pagina 14 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
15 Art Denunce successive 1. Dopo la liquidazione definitiva di un Sinistro per Disoccupazione o dopo la denuncia di un Sinistro durante l'iniziale Periodo di Carenza pari a 90 giorni, nessun Indennizzo verrà corrisposto per successivi Sinistri di Disoccupazione se, dal termine del Sinistro precedente, non è trascorso un Periodo di Riqualificazione di 180 giorni consecutivi nel corso del quale l'assicurato sia ritornato ad essere Lavoratore Dipendente di Ente Privato ed abbia superato il periodo di prova 2. Resta inteso che gli obblighi assunti dalla Società (F.I.C.L.) in relazione a una Copertura per Disoccupazione cessano qualora siano superati i massimali di cui all'art. 25. Sezione Terza Assicurazione per Ricovero Ospedaliero Art Oggetto della Copertura per Ricovero Ospedaliero La Società (F.I.C.L.) corrisponderà l'indennizzo di cui al successivo Art. 29 qualora: 1. si sia verificato un Sinistro consistente nel Ricovero Ospedaliero dell'assicurato; 2. il Sinistro sia avvenuto scadute le ore 24:00 della data termine del Periodo di Carenza di 30 giorni successivo alla Data Iniziale e comunque durante il periodo di efficacia della Copertura ai sensi del precedente Art. 4; 3. il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo Art. 30; 4. l'assicurato o i suoi aventi causa abbiano adempiuto agli oneri di cui al precedente art. 7. Art Indennizzo per il caso di Ricovero Ospedaliero 1. L'Indennizzo previsto nel caso di Ricovero Ospedaliero consiste in importi mensili di ammontare pari a quello della Contribuzione Protetta. Fermo quanto disposto all'art. 4.4., per ogni Sinistro, il primo Indennizzo, pari all'importo della Contribuzione Protetta, sarà liquidato se sia trascorso il Periodo di Franchigia Relativa pari a 7 giorni consecutivi di Ricovero Ospedaliero; gli Indennizzi successivi, ciascuno dei quali di importo pari alla Contribuzione Protetta, saranno liquidati per ogni ulteriore periodo di 30 giorni consecutivi di Ricovero Ospedaliero. 2. Per ciascun Sinistro la Società (F.I.C.L.) liquiderà un Indennizzo massimo pari a 12 Contribuzioni Protette, e un massimo di 24 Contribuzioni Protette nel caso in cui si verifichino più Sinistri nel corso del Periodo di Copertura. 3. L'Indennizzo massimo mensile previsto per ogni Assicurato è pari a Euro 250,00, limite da intendersi come massimale mensile cumulativo per tutti i Contratti in copertura che l'assicurato avesse contemporaneamente in corso con il Contraente (Allianz S.p.A.). Art Esclusioni per il caso di Ricovero Ospedaliero 1. Nessun Indennizzo è dovuto dalla Società (F.I.C.L.) per il caso di Ricovero Ospedaliero se, al momento del Sinistro, l'assicurato è Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente. FICL pagina 15 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
16 2. Sono esclusi dall'oggetto della Copertura i casi di Ricovero Ospedaliero derivanti dagli Infortuni o Malattie e quant'altro già indicato nel precedente Art. 22 della Sezione Prima - Assicurazione per Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia. 3. Nessun Indennizzo per sarà corrisposto all'assicurato per Ricovero Ospedaliero se, con riferimento allo stesso periodo per il quale dovrebbe venire corrisposto, la Società (F.I.C.L.) abbia pagato o paghi all'assicurato importi a titolo di Indennizzo per Disoccupazione o Inabilità Temporanea Totale. 4. Nessun Indennizzo è inoltre dovuto se l'assicurato, alla data di stipulazione del Contratto SISTEMA RISPARMIO 12xTe, non presentava i requisiti di assicurabilità previsti all'art. 2 delle presenti Condizioni. Art Denunce successive 1. Dopo la liquidazione definitiva di un Sinistro per Ricovero Ospedaliero o dopo la denuncia di un Sinistro durante l'iniziale Periodo di Carenza pari a 30 giorni, nessun Indennizzo verrà corrisposto per successivi Sinistri per Ricovero Ospedaliero se, dal termine del Sinistro precedente, non è trascorso un periodo di 30 giorni consecutivi ovvero di 180 giorni consecutivi se il nuovo Sinistro è dovuto allo stesso Infortunio o Malattia del Sinistro precedente. 2. Resta inteso che gli obblighi assunti dalla Società (F.I.C.L.) in relazione ad una Copertura per Ricovero Ospedaliero cessano qualora siano superati i massimali di cui al precedente Art. 29. FICL pagina 16 di 16 stampata in data: **/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
Assicurazione collettiva ad adesione collegata ai Contratti di mutuo riferiti alla clientela di Credito Emiliano S.p.A. Polizza collettiva N. 90000014ZC di Fascicolo Informativo Il presente Fascicolo Informativo,