Source: http://docplayer.it/8355727-Allegato-a-modulistica.html
Timestamp: 2018-06-24 12:09:29+00:00
Document Index: 96193051

Matched Legal Cases: ['art. 45', 'art. 101', 'art. 2', 'art. 2', 'art.46', 'art.76', 'art.75']

Allegato A Modulistica - PDF
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1 ATO 8 Forlì - Cesena REGOLAMENTO DEL SERVIZIO IDRICO INTEGRATO SERVIZI FOGNATURA E DEPURAZIONE Allegato A Modulistica
2 HERA FORLI -CESENA s.r.l. socio unico HERA S.p.A. Sede: Via A. Spinelli Cesena (FC) tel fax Rich. N / O.d.L N RICHIESTA DI NULLA OSTA PER ALLACCIAMENTO ALLA RETE FOGNARIA DI SCARICHI DI ACQUE REFLUE DOMESTICHE Il sottoscritto (1) C.F. residente in Via n. tel. CAP Comune Prov. in qualità di (2) per conto della proprietà/utilizzatore Sig./Soc. (3) C.F./P. IVA residenza /Sede Sociale in Via n. tel. CAP Comune Prov. CHIEDE al Gestore del Servizio Idrico Integrato il Rilascio del NULLA OSTA all Allacciamento di Scarichi di Acque Reflue Domestiche alla Pubblica Fognatura per l immobile ad uso: (4) Civile abitazione Residenziale Attività commerciali al minuto Attività direzionali Attività Artigianale Attività Turistico - Alberghiera Impianti Sportivi Attività commerciali all ingrosso, depositi e magazzini Attività di organizzazioni, professionali, sociali, religiose Uffici privati e pubblici Pubblici esercizi Credito e assicurazione Attività Industriale Azienda Agricola Scuola Servizi ricreativi e Culturali Altro ubicato nel Comune di CAP Prov. Località Via n distinto al N.C.T. al Foglio mapp. con la seguente motivazione (5) A tale scopo comunica di aver scelto quale Tecnico incaricato per controllare e certificare la conformità dei lavori il (6) di Il Richiedente
3 RELAZIONE TECNICA Il sottoscritto (a) Collegio / Ordine n, Cell. indirizzo Studio Tecnico C.F. / P. IVA Via n., Tel. / Fax / CAP Comune Prov. in qualità di Tecnico Incaricato dichiara che dall insediamento oggetto della richiesta originano: scarichi di Acque Reflue Domestiche (servizi igienici, cucine e lavanderie di tipo domestico); scarichi di Acque Reflue Assimilate alle Domestiche ai sensi dell Art. 101, comma 7, lettere a), b), c), d) del D.Lgs. 152/2006, in quanto derivanti dall attività di e fornisce le seguenti indicazioni tecniche: Terminale di scarico acque reflue ubicato in Via (b) Terminale in uso da regolarizzare; Terminale in uso già regolarizzato; (allegare precedente documento autorizzativo) Terminale predisposto da attivare; (allacci predisposti n ) Terminale da realizzare; Richiesta di Verifica Tecnica; Altro ; Recapito acque meteoriche ubicato in Via (c) In Fognatura con allaccio esistente; In Fognatura con allaccio da realizzare Fuori Fognatura (fosso, superficie); Altro ; Potenzialità dell insediamento: Potenzialità dell insediamento da allacciare AE n ; (d) Scarichi provenienti da n Unità Immobiliari Equivalenti (UI eq ); (e)
4 Documentazione da allegare obbligatoriamente: Estratto di planimetria catastale in scala 1:1000, 1:2000 o 1:5000 se in zona rurale, con individuazione dell insediamento oggetto della richiesta (n. 3 copie); Estratto di PRG sufficientemente esteso, con individuazione dell insediamento oggetto della richiesta (n. 3 copie); Precedente Documento Autorizzativo (se esistente); Relazione Tecnica sulle caratteristiche quali quantitative dello scarico, del processo produttivo e dei sistemi di trattamento previsti (se trattasi di Acque Reflue Assimilate). Documentazione facoltativa: Note (indicare eventuali richieste di deroghe): Il Tecnico (timbro e firma) I sottoscritti, dichiarano di essere informati delle finalità e delle modalità del trattamento cui sono destinati i dati personali, dei propri diritti in ordine alla tutela degli stessi, nonché degli altri elementi previsti dall articolo 13 D.lgs. n. 196 del 30/6/2003. Il Richiedente Il Tecnico (timbro e firma) Data
5 Il presente modulo deve essere compilato in ogni sua parte, firmato dal Richiedente e dal Tecnico Incaricato e consegnato o spedito presso gli uffici di HERA Forlì Cesena Srl unitamente alla documentazione richiesta. Note per la compilazione della Richiesta (1) Indicare Cognome e Nome del Richiedente (Titolare della Richiesta) ovvero della persona fisica avente titolo a prendere decisioni sulla proprietà; (2) Indicare se il Richiedente è Proprietario, Legale Rappresentante, Amministratore, Presidente di Società o Cooperativa, Dirigente di Ente pubblico ecc.; (3) Indicare la persona fisica o giuridica proprietaria o utilizzatrice dell immobile, nel caso di insediamento ove sussiste una attività produttiva indicare la Ragione Sociale dell'attività insediata; a tale nominativo faranno capo le intestazioni di Fatture, preventivi ecc., salvo diversa indicazione da riportare in Note. (4) Indicare con precisione la destinazione d'uso dell'insediamento (se si tratta di attività commerciali, Artigianali, Ricettive ecc. indicare in Note la tipologia e/o nome dell attività.); (5) Indicare la motivazione per cui si richiede il Nulla Osta: Realizzazione di nuovo edificio; Adeguamento dello scarico da fognatura a sistema Unitario a Separato; Regolarizzazione per abitabilità/agibilità; Ampliamento o variante.ecc.; (6) Indicare Titolo, Cognome, Nome, del tecnico incaricato prescelto. Note per la compilazione della Relazione Tecnica a) Indicare nell ordine il titolo (Ing., Arch., Geom., ecc.), Cognome e Nome, Ordine o Albo Professionale di appartenenza e relativa Provincia, N timbro professionale, Cellulare di servizio, indirizzo di posta elettronica, dati inerenti lo Studio Tecnico. L'indirizzo di posta elettronica potrà essere utilizzato per le comunicazioni fra l'ufficio Scarichi Industriali e Domestici di Hera Forlì Cesena Srl ed il Tecnico incaricato. b) Fornire informazioni sul terminale di Scarico. Se esistente indicarne l ubicazione. In caso di impianto già autorizzato allegare l'ultimo documento rilasciato dall'ente Gestore della Fognatura (Autorizzazione allo Scarico, Benestare del Gestore, Dichiarazione di Conformità, Parere di Conformità, Nulla Osta, ecc.). Se predisposto indicare il numero di allacci. c) Fornire informazioni su terminale di scarico e recapito delle acque meteoriche. d) Indicare la potenzialità dell'insediamento secondo quanto indicato nella tabella sottostante: Tipo di comunità Residenziale (stimato sulla superficie delle singole camere da letto) Alberghi e complessi ricettivi Fabbriche, laboratori artigiani Ditte e uffici commerciali Mense Ristoranti e trattorie Bar, circoli, club Cinema, stadi, teatri Scuole Parametro 1 A.E. per superfici fino a 14 m 2 2 A.E. per superfici comprese tra 14 e 20 m 2 1 A.E. aggiuntivo ogni 6 m 2 di superficie eccedenti i 14 m 2 1 A.E. per avventore stimato sulla capacità ricettiva complessiva (la potenzialità ricettiva è determinata sulla base degli atti di autorizzazione sanitaria o usando il criterio del conteggio dei posti letto come per le civili abitazioni) 1 A.E. ogni 2 dipendenti fissi e stagionali 1 A.E: ogni 3 dipendenti fissi e stagionali 1 A.E. ogni 3 persone risultanti dalla somma del personale dipendente e dal numero di avventori (il numero degli avventori è calcolato dividendo le superfici complessive delle sale da pranzo per 1 m 2 ). 1 A.E. ogni 3 persone risultanti dalla somma del personale dipendente e dal numero di avventori (il numero degli avventori è calcolato dividendo le superfici complessive delle sale da pranzo per 1,5 m 2 ). 1 A.E. ogni 7 persone risultanti dalla somma del personale dipendente e dal numero di avventori (il numero degli avventori è calcolato dividendo le superfici complessive per 1,5 m 2 ). 1 A.E. ogni 30 unità di capacità massima ricettiva rilevata dai provvedimenti di agibilità ex TULPS 1 A.E. ogni 10 alunni stimati sulla potenzialità ricettiva complessiva e) Riportare il numero di UI eq utilizzando la tabella sottostante. - Uso domestico, uso servizi condominiali (*) 1 UI eq = 1 UI effettiva - Alberghi, pensioni, residence alberghieri 1 UI eq = 15 camere / appartamenti - Ospedali, case di cura, altre comunità numerose 1 UI eq = 30 posti letto - Attività artigianali, industriali, zootecniche 1 UI eq = 250 mq superficie utile coperta - Attività commerciali, di intrattenimento, impianti sportivi e tutto quanto non compreso nelle voci precedenti (*) Nel caso di fornitura per usi domestici, l'uieq equivale all'utente finale (del. CIPE 52/2001) 1 UI eq = 100 mq superficie utile coperta Nel caso di presenza contestuale per lo stesso allacciamento di diversi utilizzi (ad es. domestico ed artigianale), il numero di UIeq si calcola come somma delle UIeq relative a ciascun utilizzo. Le UIeq risultanti saranno arrotondate, per eccesso o per difetto, all'intero più prossimo con un minimo di 1 UIeq.
6 1 Spett.le HERA Forlì Cesena Srl Via A. Spinelli n CESENA (Rif. Prat ) OGGETTO: Dichiarazione di Conformità delle Opere per l Allacciamento e Scarico di Acque Reflue Domestiche in pubblica fognatura. Il sottoscritto Arch. con studio tecnico in via n, al fine di ottenere il Benestare del Gestore del Servizio Idrico Integrato allo scarico acque reflue domestiche in pubblica fognatura DICHIARA A) che l impianto fognante del fabbricato ad uso, di proprietà del Sig./ Soc.,ubicato in, via n, è allacciato alla Pubblica Fognatura così come prescritto nel NULLA OSTA rilasciato da HERA Forlì Cesena Srl, con Prot. n del ; B) che la rete interna è stata realizzata conformemente alle prescrizioni tecniche contenute nel Regolamento del GSII e che essa corrisponde a quanto rappresentato nell'allegato schema dello Stato di Fatto presentato; C) che i reflui generati dall insediamento sono classificabili come: Acque Reflue Domestiche ai sensi del D. Lgs. 152/06. Acque Reflue Assimilate alle Domestiche ai sensi dell Art 101, comma 7, lettera a), b), c), d) del D.Lgs. 152/06. Il Tecnico (timbro e firma) li / / ALLEGATI Planimetria generale dell impianto fognario realizzato ( 4 copie); Scheda pozzi (qualora gli scarichi siano convogliati in fognatura); Relazione contenente motivazioni tecniche per deroga alle prescrizioni impartite.
7 Spett.le Ufficio Urbanistica / Edilizia Privata del Comune di Dichiarazione di conformità impiantistica della rete fognaria interna esistente Il sottoscritto C.F. Iscritto all Albo/Collegio della Provi ncia di con studio tecnico in via n. CAP località Prov. tel. in qualità di tecnico incaricato per conto del Sig./Soc. C.F./P. IVA Residenza /Sede Sociale in via n. CAP località Prov. proprietario / utilizzatore dell insediamento ubicato in via n. distinta al N.C.T. al Foglio mapp. oggetto dell intervento edilizio di DICHIARA che ai sensi dell art. 45, comma 2) del Regolamento del SII, non sussiste l obbligo di adempiere alla richiesta di nulla osta per allacciamento alla rete fognaria di acque reflue domestiche poiché sono verificate contemporaneamente le seguenti condizioni: dall insediamento originano esclusivamente scarichi di acque reflue domestiche; l insediamento è stato allacciato in conformità ad un previgente Regolamento di Fognatura come definito all articolo 39 del Regolamento; non è modificato lo schema fognario fatto salvo l obbligo di inserire il pozzetto trappola o sgrassatore, se non precedentemente previsto, nella colonna di scarico delle cucine ; non si determina un incremento quali-quantitativo delle acque reflue prodotte e/o del numero di Abitanti Equivalenti potenziali o numero delle Unità Immobiliari dall insediamento; gli impianti di trattamento individuale presenti (fosse settiche tipo Imhoff o tradizionali, pozzetti sgrassatori ecc.) sono efficienti, di dimensioni adeguate e compatibili con la rete fognaria recapito dello scarico ed è presente, ove prescritto, il sifone Firenze.
8 A tal fine allega alla presente: a) estratto della planimetria catastale con individuazione dell insediamento oggetto della dichiarazione; b) n 3 copie della planimetria generale dell insed iamento raffigurante il percorso delle canalizzazioni degli scarichi delle acque nere e bianche, pozzetti di ispezione, sistemi di trattamento e terminali di scarico utilizzati per l immissione in fognatura; c) copia dell Autorizzazione allo Scarico o nulla osta allo scarico (dichiarazione di conformità, idoneità o benestare allo scarico) rilasciata in ottemperanza al previgente Regolamento di Fognatura; luogo data Timbro e Firma INFORMATIVA EX ART. 10 LEGGE 675/96 La informiamo che i dati forniti potranno essere trattati, direttamente o anche attraverso terzi, esclusivamente per finalità connesse al servizio o all adempimento di obblighi di legge. Nel caso il trattamento sia eseguito da terzi, esso avverrà con modalità idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza.
9 Bollo 14,62 AL SINDACO DEL COMUNE DI DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO IN FOGNATURA ACQUE REFLUE ASSIMILATE ALLE DOMESTICHE (art. 101 comma 7 lettere e) f)) ACQUE REFLUE INDUSTRIALI ACQUE DI PRIMA PIOGGIA ACQUE REFLUE DI DILAVAMENTO _l_ sottoscritt_ (1) nat_ a il residente nel Comune di CAP Prov. Via Codice fiscale Tel. in qualità di titolare/legale rappresentante della ditta Codice Fiscale/Partita IVA sita in via/vicolo/p.zza n. località CAP Comune Prov. distinta al N.C.T. al Foglio mapp. dove si svolge l attività di CHIEDE di essere autorizzato a scaricare i propri reflui provenienti da ciclo produttivo, di cui all allegata relazione tecnica, nella pubblica fognatura: nera di via mista di via altro (specificare) A tal fine dichiara quanto segue: Caratteristiche dello stabilimento 1) Principali produzioni ; 2) Materie prime e semilavorati impiegati ; 3) Numero addetti ; Numero giornate lavorative ; 4) Numero di mesi in cui l insediamento è utilizzato ; 5) Attività di tipo stagionale: si (mesi di maggiore produzione ); no Prelievi idrici 6) la quantità di acqua da prelevare nel corso dell anno solare per l esigenza produttiva è pari a mc/anno. ; 6.1) la fonte di approvvigionamento idrico è: acquedotto pubblico (matricola contatore n. ) mc/anno da prelevare ; fonti autonome dotate di proprio contatore (2) (matricola n. ) mc/anno da prelevare ;
10 Caratteristiche quali-quantitative dello scarico 7) il volume dello scarico è pari a mc. /annui; 8) la portata massima istantanea di scarico è: l/s mc/giorno ; 9) lo scarico è: continuo discontinuo: ore/giorno; giorni/settimana; 10) l attività comporta la produzione, la trasformazione o l utilizzazione delle sostanze di cui alle tabelle 3/A e 5 dell allegato 5 parte terza del D.Lgs.152/06 e succ. mod. si no in caso affermativo*: - le sostanze sono ; - le relative concentrazioni nello scarico sono dichiarate nelle analisi allegate; - il settore produttivo è. 11) Lo scarico terminale è formato: dalle acque reflue industriali di un unico processo produttivo; dalle acque reflue industriali provenienti da processi produttivi diversi; dall unione delle acque reflue industriali provenienti dai processi produttivi con altre acque reflue prodotte all interno dello stabilimento (specificare): acque reflue domestiche (servizi igienici, cucine ecc.); acque reflue di dilavamento superficie mq ; acque di prima pioggia superficie mq ; 12) Misuratore di portata allo scarico Si (matricola ) No Obblighi impiantistici (ai sensi dell art. 2 punto 2.1 comma 4) dell Allegato B - Norme tecniche del Regolamento del Servizio Idrico Integrato) provvederà all installazione di una o più vasche di accumulo in grado di contenere almeno il refluo di 2 giorni di lavoro (allegare documentazione tecnica); si avvale della possibilità di deroga alla installazione delle vasche suddette per la quale la presente costituisce richiesta esplicita. Impianto di depurazione 13) Tipo di impianto ; 14) Capacità di trattamento mc/giorno ; 15) Tipo di gestione: Individuale diretta Consortile Affidata a ditta esterna (3) Strumentazione automatica di controllo 16) Campionatore automatico (4) ; 17) Analizzatori in continuo (4) ; Sistemi di sicurezza Sono disponibili sistemi di sicurezza per la segnalazione delle anomalie, il blocco dello scarico, il contenimento delle predite in caso di guasto, incidente, manutenzione degli impianti? Si No Se si quali: Sono state adottate procedure operative di intervento in caso di guasto, incidente, manutenzione degli impianti? Si No Se si quali:
11 Eventuali richieste di deroga ai valori limite di emissione (adeguatamente motivate) Il sottoscritto dichiara inoltre di incaricare il tecnico sotto indicato per le comunicazioni o integrazioni di carattere tecnico che risulteranno necessarie: - Titolo, cognome e nome: - Indirizzo: Tel. - Si allegano (5) copie di: - planimetria rete fognaria interna indicante tutte le canalizzazioni, il collegamento alla rete fognaria pubblica e l esatta posizione del pozzetto per il prelievo dei campioni che, in caso di presenza di un sistema di depurazione interno, dovrà essere a valle e a monte dell impianto; e con l indicazione degli impianti produttivi presenti nello stabilimento; Si allegano (5) copie di: - estratto P.R.G. recante la zonizzazione urbanistica con individuazione dell edificio/installazione oggetto della richiesta, sufficientemente esteso; - relazione tecnica sulle caratteristiche del processo produttivo, sul sistema di scarico e di depurazione con relativi dimensionamenti; - schede di sicurezza e/o schede identificative dei prodotti utilizzati nel ciclo produttivo; - esito delle analisi chimiche sugli scarichi dell attività ovvero di reflui per produzioni analoghe (nel caso di richiesta di assimilazione alle acque reflue domestiche per equivalenza qualitativa, allegare analisi di caratterizzazione delle acque reflue prima di ogni trattamento depurativo); - scheda tecnica allacciamento HERA; * per le sostanze di cui alla tabella 3/A dell allegato 5 D.Lgs. 152/06 e succ. mod. derivanti dai cicli produttivi indicati nella stessa tabella si allega una specifica relazione tecnica recante tutte le caratteristiche dello scarico e del processo produttivo, tenuto conto di quanto previsto agli artt. 108, 124 e 125 del D.Lgs. 152/06 e succ. mod. luogo data Il Tecnico (timbro e firma) Il Richiedente I sottoscritti, dichiarano di essere informati delle finalità e delle modalità del trattamento cui sono destinati i dati personali, dei propri diritti in ordine alla tutela degli stessi, nonché degli altri elementi previsti dall articolo 13 D.lgs. n. 196 del 30/6/2003.
12 Note per la compilazione (1) La richiesta deve essere fatta a nome del titolare/responsabile legale dell attività da cui origina lo scarico; (2) Pozzo, fiume, canale, lago o altro; (3) Nome, indirizzo e n. di telefono della Ditta affidataria della gestione del depuratore aziendale; (4) Marca e modello strumentazione; (5) N di copie stabilito dal Comune di competenza più una per l Ente Gestore. N.B.: il presente modulo, compilato in tutte le sue parti e completo degli allegati richiesti, deve essere spedito o consegnato al Comune di riferimento. Nome file: Rich scarico industriale A4 3.13
13 Bollo 14,62 AL SIGNOR SINDACO DEL COMUNE DI Il sottoscritto (1) nato a Prov. il residente a Prov. Via in qualità di della Ditta con Sede Legale in Via Prov. Codice Fiscale/Partita IVA Tel. esercente l attività di per l immobile sito in Comune di Prov. in via n. Tel CHIEDE a norma degli artt.124 e 125 del Decreto Legislativo n.152 e successive modifiche e integrazioni, e del vigente Regolamento di fognatura il RINNOVO DELL AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO (2) P.G. N. DEL IN SCADENZA IL nella fognatura di via delle acque provenienti dal processo produttivo svolto nel sopra indicato insediamento; A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità: che non vi è stata diversa destinazione d uso, ampliamento, ristrutturazione, modifica agli impianti fognari e agli eventuali impianti di trattamento e l attività non è stata trasferita in altro luogo; che non vi è stata modificazione della natura, entità e modalità degli scarichi e comunque non vi è mutamento del ciclo tecnologico o delle sostanze utilizzate, rispetto a quanto indicato in sede di rilascio dell Autorizzazione di cui si chiede il rinnovo. Inoltre per quanto riguarda gli obblighi impiantistici derivanti dall art. 2 comma 2.1. paragrafo 4 dell Allegato B - Norme tecniche del Regolamento del Servizio Idrico Integrato: provvederà all installazione di una o più vasche di accumulo in grado di contenere almeno il refluo di 2 giorni di lavoro (allegare documentazione tecnica); si avvale della possibilità di deroga alla installazione delle vasche suddette per la quale la presente costituisce richiesta esplicita. Allegati in n. copie (3) : Analisi qualitativa degli scarichi esistenti rilevabile da rapporto di prova avente data non anteriore a tre mesi dalla data di presentazione della domanda e firmato da tecnico abilitato. Il campione sottoposto ad analisi dovrà essere stato prelevato da personale del laboratorio effettuante l analisi (4) ; Schede di sicurezza dei prodotti/sostanze utilizzate nel ciclo produttivo (se non già presentate). Copia dell Autorizzazione di cui si chiede il rinnovo. Il sottoscritto è consapevole delle disposizioni di cui all art.46 del D.P.R n.445, delle sanzioni previste dall art.76 e della decadenza dei benefici prevista dall art.75 del medesimo D.P.R. in caso di dichiarazioni false e mendaci. Firma, lì
14 Il sottoscritto, dichiara di essere informato delle finalità e delle modalità del trattamento cui sono destinati i dati personali, dei propri diritti in ordine alla tutela degli stessi, nonché degli altri elementi previsti dall articolo 13 D.lgs. n.196 del 30/6/2003. Data Firma Note per la compilazione (1) La richiesta deve essere fatta a nome del titolare/responsabile legale dell attività da cui origina lo scarico. (2) Il rinnovo va richiesto almeno 1 anno prima della scadenza dell Autorizzazione allo scarico; (3) N di copie stabilito dal Comune di competenza più una per l Ente Gestore. (4) Allegare certificato di analisi in originale. Il presente modulo compilato in tutte le sue parti e completo degli allegati richiesti va inoltrato al Comune di riferimento. Nome file: Rich Rinnovo Industriali 3.12
15 HERA FORLI -CESENA s.r.l. socio unico HERA S.p.A. Sede: Via A. Spinelli Cesena (FC) tel fax Rich. N / O.d.L N SCHEDA TECNICA ALLACCIAMENTO ACQUE REFLUE INDUSTRIALI Il sottoscritto (a) Collegio / Ordine n, Cell.. indirizzo Studio Tecnico C.F. / P. IVA Via n., tel. / fax / CAP Comune Prov. in qualità di Tecnico Incaricato dal richiedente fornisce le seguenti indicazioni tecniche: Terminale di scarico acque reflue ubicato in via (b) : Terminale in uso da regolarizzare; Terminale in uso già regolarizzato; (allegare precedente documento autorizzativo) Terminale predisposto da attivare; (allacci predisposti n. ) Recapito acque meteoriche (c): In Fognatura con allaccio esistente; In Fognatura con allaccio da realizzare Terminale da realizzare; Richiesta Verifica Tecnica; Altro ; Fuori Fognatura (fosso, superficie); Altro ; Potenzialità dell insediamento (d): Potenzialità dell insediamento da allacciare ab/eq. n ; Scarichi provenienti da n Unità Immobiliari Equivalenti (UIeq); Note:
16 I sottoscritti, dichiarano di essere informati delle finalità e delle modalità del trattamento cui sono destinati i dati personali, dei propri diritti in ordine alla tutela degli stessi, nonché degli altri elementi previsti dall articolo 13 D.lgs. n. 196 del 30/6/2003. Il Richiedente Il Tecnico (timbro e firma) Data Note per la compilazione (a) Indicare nell ordine il titolo (Ing., Arch., Geom., ecc.), Cognome e Nome, Ordine o Albo Professionale di appartenenza e relativa Provincia, N timbro professionale, Cellulare di servizio, indirizzo di posta elettronica, dati inerenti lo Studio Tecnico. L'indirizzo di posta elettronica verrà utilizzato per le tutte le comunicazioni fra l'ufficio Fognature di Hera Forlì Cesena Srl ed il Tecnico incaricato. (b) Fornire informazioni sul terminale di Scarico. In caso di impianto già autorizzato allegare l'ultimo documento rilasciato dall'ente competente (Autorizzazione allo Scarico, Benestare del Gestore ecc,.) (c) Fornire informazioni sul recapito delle acque meteoriche. (d) Indicare la potenzialità dell'insediamento calcolando il numero degli abitanti equivalenti. Distinguere altresì il numero di unità immobiliari abitative da quelle non abitative. Riportare il numero di UIeq utilizzando la tabella sottostante. Nel caso di presenza contestuale per lo stesso allacciamento di diversi utilizzi (ad es. domestico e artigianale), il numero di UIeq si calcola come somma delle UIeq relative a ciascun utilizzo. Le UIeq risultanti saranno arrotondate, per eccesso o per difetto, all intero più prossimo con un minimo di 1 UIeq. Uso domestico, uso servizi condominiali (*) 1 UI eq = 1 UI effettiva Alberghi, pensioni, residence alberghieri 1 UI eq = 15 camere / appartamenti Ospedali, case di cura, altre comunità numerose 1 UI eq = 30 posti letto Attività artigianali, industriali, zootecniche 1 UI eq = 250 mq superficie utile coperta Attività commerciali, di intrattenimento, impianti sportivi e tutto quanto non compreso nelle voci precedenti 1 UI eq = 100 mq superficie utile coperta (*) Nel caso di fornitura per usi domestici, l'uieq equivale all'utente finale (del. CIPE 52/2001) Il presente modulo compilato in tutte le sue parti e debitamente firmato va allegato alla richiesta di autorizzazione allo scarico per acque reflue industriali da inoltrare al Comune di riferimento. Nome file: Scheda tecnica allacciamento industriali 3.12