Source: http://docplayer.fi/3699527-Laakkeiden-viitehintajarjestelmaa.html
Timestamp: 2017-01-18 16:25:01+00:00
Document Index: 10598689

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'HD ']

⭐Lääkkeiden viitehintajärjestelmää
Lääkkeiden viitehintajärjestelmää
Download "Lääkkeiden viitehintajärjestelmää"
Eeva-Kaarina Kouki
1 Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2007:46 Lääkkeiden viitehintajärjestelmää selvittäneen työryhmän muistio SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 20072 3 Julkaisija Sosiaali- ja terveysministeriö Tekijät (toimielimestä: toimielimen nimi, puheenjohtaja, sihteeri) Viitehintajärjestelmää selvittävä työryhmä Matti Toiviainen (pj.) Marjaana Maisonlahti (siht.) Susanna Grimm-Vikman (siht.) KUVAILULEHTI Julkaisun päivämäärä Julkaisun laji Selvityksiä Toimeksiantaja Sosiaali- ja terveysministeriö HARE-numero ja toimielimen asettamispäivä (STM064:00/2006) Julkaisun nimi Lääkkeiden viitehintajärjestelmää selvittäneen työryhmän muistio Tiivistelmä Työryhmän tehtävänä oli tarkastella viitehintajärjestelmän toimivuutta lääkekorvausmenojen hillitsijänä sekä selvittää, millainen viitehintajärjestelmä voisi soveltua Suomeen. Työryhmä on käynyt lävitse muissa EU-maissa käytössäolevia viitehintamalleja ja tarkastellut alustavasti kahta mallia, jotka voisivat soveltua Suomeen. Geneerisessä viitehintamallissa valmisteet luokitellaan ryhmiin vaikuttavan aineen perusteella. Työryhmä tarkasteli kahta erilaista geneeristä mallia. Ensimmäisessä mallissa valmisteet ryhmiteltäisiin siten, että saman määrän samaa vaikuttavaa ainetta samassa lääkemuodossa ja pakkauskoossa sisältävät valmisteet sijoitettaisiin samaan ryhmään. Toisessa mallissa valmisteet ryhmiteltäisiin vastaavasti, mutta valmisteen eri pakkauskoot sijoitettaisiin samaan ryhmään. Geneerisissä malleissa valmisteiden ryhmittely perustuisi Lääkelaitoksen ylläpitämään luetteloon keskenään vaihtokelpoisista lääkevalmisteista. Samassa ryhmässä olevat valmisteet olisivat keskenään biologisesti samanarvoisia. Terapeuttisessa viitehintamallissa valmisteet luokitellaan ryhmiin hoidollisen samanarvoisuuden perusteella. Mallissa hoidollisesti ja farmakologisesti samanarvoisia lääkeaineita sisältävät valmisteet sijoitettaisiin samaan ryhmään ja ryhmä voisi sisältää eri vaikuttavaa ainetta sisältäviä valmisteita. Lääkkeiden ryhmittelystä vastaava taho ja asiantuntijat nimettäisiin erikseen. Työryhmän käsityksen mukaan geneerinen viitehintamalli voisi soveltua Suomeen ja olisi teknisesti mahdollista ottaa käyttöön esim. vuoden 2009 alusta lukien. Terapeuttisen viitehintamallin käyttöönotto edellyttäisi uuden selvityksen käynnistämistä. Asiasanat: Korvaukset, lääkkeet, rahoitus, sairausvakuutus Muut tiedot Sarjan nimi ja numero Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2007:46 Kokonaissivumäärä Kieli 99 Suomi Jakaja Yliopistopaino Kustannus, PL 4 (Vuorikatu 3 A) HELSINGIN YLIOPISTO ISSN ISBN (nid.) (PDF) Hinta Luottamuksellisuus 14,04 Julkinen Kustantaja Sosiaali- ja terveysministeriö4 5 Utgivare Social- och hälsovårdsministeriet Författare (Uppgifter om organet: namn, ordförande, sekreterare) Arbetsgruppen för införande av ett referensprissystem för läkemedel Matti Toiviainen (ordförande) Marjaana Maisonlahti (sekr.) Susanna Grimm-Vikman (sekr.) PRESENTATIONSBLAD Utgivningsdatum Typ av publikation Rapport Uppdragsgivare Social- och hälsovårdsministeriet Projektnummer och datum för tillsättandet av organet STM064:00/2006) Publikationens titel Promemoria av arbetsgruppen för införande av ett referensprissystem för läkemedel Referat Arbetsgruppen hade till uppgift att granska funktionsdugligheten av ett referensprissystem i syfte att stävja utgifterna för läkemedelsersättningar samt att utreda hurudant referensprissystem som kunde lämpa sig för Finland. Arbetsgruppen har gått igenom de referensprissystem som används i andra EU-länder och övervägt preliminärt två modeller som kunde lämpa sig för Finland. I den generiska referensprismodellen klassificeras preparaten på grund av det verksamma ämnet. Arbetsgruppen granskade två olika generiska modeller. I den första modellen grupperas preparaten så att de preparat som innehåller samma mängd av samma verksamma ämne i samma läkemedelsform och förpackningsstorlek placeras i samma kategori. I den andra modellen grupperas preparaten på motsvarande sätt men de olika förpackningsstorlekarna placeras i samma kategori. I de generiska modellerna skulle klassificeringen av preparaten basera sig på den förteckning över sinsemellan utbytbara läkemedelspreparat som Läkemedelsverket för. Preparat som ingår i samma kategori skulle vara biologiskt likvärdiga. I den terapeutiska referensprismodellen grupperas preparaten i kategorier på grund av deras terapeutiska likvärdighet. I denna modell placeras de preparat som innehåller terapeutiskt och farmakologiskt likvärdiga läkemedelssubstanser i samma kategori, och i denna kategori kunde ingå preparat som innehåller olika verksamma ämnen. Arbetsgruppen föreslår att den instans som är ansvarig för klassificeringen av läkemedel samt sakkunniga skall utses separat. Enligt arbetsgruppens uppfattning kunde den generiska referensprismodellen lämpa sig för Finland, och man kunde införa den t.ex. från början av Införandet av den terapeutiska referensprismodellen skulle kräva en ny utredning. Nyckelord Ersättningar, finansiering, läkemedel, sjukförsäkring Övriga uppgifter Seriens namn och nummer Social- och hälsovårdsministeriets rapporter 2007:46 Sidoantal Språk 99 Finska Försäljning Helsingfors Universitetsförlaget PB 4 (Berggatan 3 A) FI HELSINGFORS UNIVERSITET ISSN ISBN (inh.) (PDF) Pris Sekretessgrad 14,04 Offentlig Förlag Social- och hälsovårdsministeriet6 7 DOCUMENTATION PAGE Publisher Date Ministry of Social Affairs and Health, Finland 5 September 2007 Authors Type of publication Working Group on the introduction of a reference price Reports system for medicines Commissioned by Matti Toiviainen, Chair Ministry of Social Affairs and Health Marjaana Maisonlahti (Secretary) 12 June-31 Dec Date of appointing the organ Susanna Grimm-Vikman (Secretary) STM064:00/2006) 12 June 2006 Title of publication Memorandum of the Working Group on the introduction of a reference price system for medicines Summary The Working Group was assigned to explore the effectiveness of a reference price system in curbing the medicine reimbursement costs and to examine what kind of a reference price system could be suitable for use in Finland. The Working Group has examined the reference price models in use in other EU states and considered preliminarily two models that could be suitable for use in Finland. In the generic reference price model the preparations are grouped on the basis of the active substance. The Working Group looked at two different generic models. In the first model the preparations would be grouped so that the preparations containing the same amount of the same active substance in the same pharmaceutical form and package size are placed in the same category. In the second model the preparations would be grouped correspondingly but the different package sizes of the preparation would be placed in the same category. In the generic models the grouping of the preparations would be based on the list of the interchangeable medicinal products maintained by the National Agency for Medicines. In biological terms, the preparations in the same category would be mutually equal. In the therapeutic reference price model the preparations are grouped according to the their therapeutic equality. In this model, the preparations containing therapeutically and pharmacologically equal active ingredients would be placed in the same category, and the category could include preparations containing different active substances. The agency responsible for the classification of the medicines and the experts are proposed to be appointed separately. The Working Group considers that the generic reference price model could be suitable for Finland, and that it would be technically possible to introduce it for instance as of the beginning of The introduction of the therapeutic reference price model would presuppose starting a new examination. Key words Financing, health insurance, medicines, reimbursements Other information Title and number of series Reports of the Ministry of Social Affairs and Health 2007:46 Number of pages Language 99 Finnish Orders Helsinki University Press PO Box (Vuorikatu 3 A) UNIVERSITY OF HELSINKI Fax , tel ISSN ISBN (print) (PDF) Price Publicity 14,04 Public Financier Ministry of Social Affairs and Health8 9 Sosiaali- ja terveysministeriölle Sosiaali- ja terveysministeriö asetti 12. päivänä kesäkuuta 2006 viitehintajärjestelmää selvittävän työryhmän. Työryhmän tavoitteena on ollut viitehintajärjestelmän toimivuuden tarkastelu lääkekulujen hillitsijänä sekä Suomeen soveltuvan viitehintajärjestelmän kehittäminen. Työryhmän tuli toimeksiantonsa mukaisesti selvittää, millainen viitehintajärjestelmä voisi soveltua Suomeen, mitä muutoksia viitehintajärjestelmään siirtyminen edellyttäisi nykyiseen korvausjärjestelmään, miten viitehintaan siirtyminen vaikuttaisi lääkkeen korvattavuuden- ja hinnanvahvistamismenettelyyn sekä arvioida viitehintajärjestelmään siirtymisen vaikutukset korvauskustannuksiin sekä potilaiden maksuosuuteen. Työryhmälle alun perin asetettua määräaikaa on jatkettu sosiaali- ja terveysministeriön tekemällä päätöksellä asti. Työryhmän puheenjohtajana on toiminut apulaisosastopäällikkö Matti Toiviainen sosiaali- ja terveysministeriöstä. Jäseninä ovat olleet johtaja Anja Kairisalo sosiaali- ja terveysministeriöstä, budjettineuvos Tuomas Sukselainen valtiovarainministeriöstä, hallitusneuvos Pekka Järvinen sosiaali- ja terveysministeriöstä sekä , ylilääkäri Terhi Hermansson sosiaali- ja terveysministeriöstä , johtaja Sinikka Rajaniemi Lääkkeiden hintalautakunnasta, osastopäällikkö Elise Kivimäki Kansaneläkelaitoksesta, jaostopäällikkö Jussi Holmalahti Lääkelaitoksesta, edunvalvonnan johtaja Sirpa Rinta Lääketeollisuus ry:stä, farmaseuttinen johtaja Sirpa Peura Suomen Apteekkariliitosta, farmaseuttinen johtaja Harri Ovaskainen Suomen Farmasialiitto ry:stä ja lääketieteen lisensiaatti Pekka Anttila Suomen Lääkäriliitto ry:stä. Työryhmän sihteereinä ovat toimineet hallitussihteeri Marjaana Maisonlahti sosiaali- ja terveysministeriöstä joulukuuhun 2006 saakka, jolloin hän siirtyi muihin tehtäviin, sekä ylitarkastaja Susanna Grimm-Vikman sosiaali- ja terveysministeriöstä. Työryhmän pysyvänä asiantuntijana toimi yliproviisori Ulla Kurkijärvi Lääkkeiden hintalautakunnasta. Lisäksi työryhmä kuuli työnsä aikana seuraavia asiantuntijoita: johtaja Martti Virtanen Kilpailuvirastosta, hallitusneuvos Kristian Tammivuori KTM:stä, terveystutkimuksen päällikkö Timo Klaukka ja erikoistutkija Jaana Martikainen Kansaneläkelaitoksen tutkimusosastolta sekä puheenjohtaja Mika Käyhkö ja toiminnanjohtaja Jaana Meklin Rinnakkaislääketeollisuus ry:stä. Työryhmä kuuli myös toiminnanjohtaja Sirpa Aalto, Munuais- ja maksaliitto ry:stä (YTY:n hallituksen jäsen ja YTY:n Kansanterveyden neuvotteluryhmän puheenjohtaja), puheenjohtaja Jyrki Koskinen, Chron ja Colitis ry:stä, toimitusjohtaja Kaarina Laine-Häikiö, Suomen Reumaliitto ry:stä (YTY ry:n varapuheenjohtaja), toiminnanjohtaja Heikki Vaisto, Iholiitto ry:stä (YTY:n hallituksen jäsen) sekä ylilääkäri Hannu Vanhanen, Suomen Sydänliitto ry:stä.10 Työryhmä kokoontui työnsä aikana yhteensä 11 kertaa. Työryhmä on käynyt lävitse muissa EU-maissa käytössä olevia viitehintamalleja ja tarkastellut alustavasti sellaisia viitehintamalleja, joita voitaisiin soveltaa Suomessa. Työryhmän käsityksen mukaan geneerinen viitehintamalli olisi teknisesti käyttöönotettavissa esim. vuoden 2009 alusta lukien. Mallin yksityiskohdat olisivat ratkaistavissa hallituksen esitysluonnoksen valmistelun kuluessa. Terapeuttisen viitehintamallin käyttöönotto edellyttäisi uuden selvityksen käynnistämistä. Kysymys jonkin viitehintamallin käyttöönotosta on poliittinen päätös, mikä tehtäneen osana hallituksen harjoittamaa lääkepolitiikkaa. Saatuaan tehtävänsä suoritetuksi työryhmä luovuttaa sosiaali- ja terveysministeriölle kunnioittavasti muistionsa. Helsingissä 20. huhtikuuta Matti Toiviainen Anja Kairisalo Tuomas Sukselainen Pekka Järvinen Sinikka Rajaniemi Elise Kivimäki Jussi Holmalahti Sirpa Rinta Sirpa Peura Harri Ovaskainen Pekka Anttila11 SISÄLLYSLUETTELO JOHDANTO Nykytila Lääkkeen korvattavuus ja korvattavuuden vahvistaminen Lääkkeiden hintalautakunnan tehtävät ja kokoonpano Menettely ja kriteerit korvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan hakemisessa Lääkekorvaukset Lääkekorvausjärjestelmässä ja lääkkeiden hinnoittelussa tehtyjä toimenpiteitä Lääkevaihto Yleistä Lääkevaihdosta syntyneet säästöt vuosina Patenttilainsäädäntö Lääkekorvausjärjestelmä vakuutetun kannalta Kansainvälinen vertailu Suora ja epäsuora hintakontrolli Korvaushintamallit eräissä Euroopan maissa sekä Brittiläisessä Kolumbiassa ja Uudessa-Seelannissa Geneeriset korvaushintamallit Ruotsi Norja Tanska Islanti Belgia Espanja Italia Portugali Ranska Terapeuttiset korvaushintamallit Alankomaat Saksa Brittiläinen Kolumbia, Kanada Unkari Uusi-Seelanti Yhteenveto kansainvälisistä korvaushintamalleista Nykytilan arviointi Eräiden lääkevalmisteiden korvattavuuden ja hinnan vahvistaminen Lääkevaihto Samaan lääkeryhmään kuuluvat valmisteet Lääkekorvaukset terveydenhuollon rahoituksen kannalta Lääkekustannusten kasvu ja terveydenhuolto Lääkekorvausten määräytymisprosessi Vaihtoehtoiset viitehintajärjestelmät Viitehintamallit Geneerinen viitehintamalli A Geneerinen viitehintamalli B Terapeuttinen viitehintamalli Viitehintamallit ja lääkekustannukset... 7212 Asiakkaan kieltojen vaikutus lääkekustannuksiin Liite 1 Kansainvälinen vertailu taulukkomuodossa Liite 2 Valuuttakurssit Liite 3 Viitehintajärjestelmän arviointia-kirjallisuudesta poimittuja kommentteja LUETTELO TAULUKOISTA Taulukko 1. Lääkkeiden hintalautakunnan käsittelemät hakemukset vuosina Taulukko 2. Lääkkeiden hintalautakunnan käsittelemien hakemusten käsittelyaikojen mediaani (päivää) vuosina Taulukko 3. Lääkekorvaukset vuosina (ao. vuoden rahana)...22 Taulukko 4. Lääkkeiden erityiskorvausoikeuksien määrän jakauma henkilöä kohti vuonna Taulukko 5. Lääkekorvauksia saaneet henkilöt vuosina Taulukko 6. Omavastuukerrat ja keskimääräiset korvaukset vuosina (ao. vuoden rahana)...26 Taulukko 7. Lääkkeiden vaihtojen tuomat säästöt vuosina Taulukko 8. Lääkevaihdon toteutuneet ja ennustetut säästöt (milj. euroa, VMH + alv)...30 Taulukko 9. Korvattujen lääkkeiden kustannukset ja korvaukset vuosina Taulukko 10. Korvattujen lääkkeiden omavastuu (euroa) korvauksen saajaa kohti sekä lisäkorvausten saajat ikäryhmittäin vuonna Taulukko 11. Viitehintajärjestelmät EU:n jäsenmaissa vuonna Taulukko 12. Lääkekorvauksen määrä ja potilaan kumulatiivinen omavastuu. Ruotsin korvausjärjestelmä vuonna Taulukko 13. Lääkekorvauskustannusten kehitys Ruotsissa vuosina Luvuissa ei ole huomioitu rahanarvon muutoksia...38 Taulukko 14. Lääkekorvauksen määrä. Tanskan korvausjärjestelmä vuonna Taulukko 15. Islanti: korvausluokat vuonna Taulukko 16. Belgia: korvausluokat ja omavastuut vuonna Taulukko 17. Espanja: korvausluokat vuonna Taulukko 18. Italia: korvausluokat vuonna Taulukko 19. Portugali: korvausluokat vuonna Taulukko 20. Lääkekustannusten kehitys Portugalissa vuosina (ei sisällä sairaalamyyntiä) Taulukko 21. ASMR-luokitus...53 Taulukko 22. Ranska: korvausluokat vuonna Taulukko 23. Lääkekorvauskustannusten kehitys Ranskassa vuosina (sisältää myös sairaaloiden kautta jaettavat lääkkeet)...56 Taulukko 24. Potilaan omavastuuosuus vuonna Taulukko 25. Laskelmissa käytetyt lähtöoletukset - geneerinen viitehintamalli A Taulukko 26. Laskelmissa käytetyt viitehinnat - geneerinen viitehintamalli A...74 Taulukko 27. Lääkevalmisteiden ja lääkeaineiden määrä sekä viitehintaa kalliimpien...74 Taulukko 28. Laskelmissa käytetyt lähtöoletukset - geneerinen viitehintamalli B...74 Taulukko 29. Laskelmissa käytetyt viitehinnat - geneerinen viitehintamalli B...75 Taulukko 30. Laskelmissa käytetyt lähtöoletukset - terapeuttinen viitehintamalli...75 Taulukko 31. Laskelmissa käytetyt viitehinnat - terapeuttinen viitehintamalli....7613 Taulukko 32. Lääkevalmisteiden ja lääkeaineiden määrä sekä viitehintaa kalliimpien valmisteiden osuus eri viitehintamalleissa eräissä lääkeaineryhmissä...76 Taulukko 33. Laskennallinen kustannusero, jos korvattava vaihtokelpoinen lääkevalmiste olisi toimitettu mallien mukaisilla viitehinnoilla vuonna 2006 (milj. )...77 Taulukko 34. Laskennallinen kustannusero, jos korvattava protonipumpun estäjiin kuuluva lääke olisi toimitettu mallien mukaisilla viitehinnoilla vuonna 2006 (milj. ) Taulukko 35. Laskennallinen kustannusero, jos korvattava ACE:n estäjiin kuuluva lääke olisi toimitettu mallien mukaisilla viitehinnoilla vuonna 2006 (milj. ) Taulukko 36. Laskennallinen kustannusero, jos korvattava sartaaneihin kuuluva lääke olisi toimitettu mallien mukaisilla viitehinnoilla vuonna 2006 (milj. ) Taulukko 37. Laskennallinen kustannusero, jos korvattava suun kautta annosteltava triptaaneihin kuuluva lääke olisi toimitettu mallien mukaisilla viitehinnoilla vuonna 2006 (milj. )...80 Taulukko 38. Potilaiden kieltämät lääkevaihdot tammi-syyskuussa 2006 ja kustannusero, jos potilas olisi vaihtanut hintaputken ulkopuolella olevan valmisteen tosiasiallisesti halvimpaan valmisteeseen (milj. euroa)...82 Taulukko 39. Potilaiden kieltämät lääkevaihdot tammi-syyskuussa 2006 ja kustannusero, jos potilas olisi vaihtanut hintaputken ulkopuolella olevan valmisteen hintaputken kalleimpaan valmisteeseen (milj. euroa)...82 LUETTELO KUVISTA Kuva 1. KELAn lääkekorvausmenojen nimellinen kasvu (%) vuosina Kuva 2. Lääkekorvausten kehitys vuosina (vuoden 2006 rahassa)...23 Kuva 3. Potilaan maksuosuus (% ja, vuoden 2005 rahana) korvatuista lääkkeistä Kuva 4. Lääkkeiden ryhmittely geneeriseen malliin perustuvassa viitehintajärjestelmässä mallin A mukaisesti...68 Kuva 5. Lääkkeiden ryhmittely geneeriseen malliin perustuvassa viitehintajärjestelmässä luonnoksen 2 mukaisesti Kuva 6. Lääkkeiden ryhmittely terapeuttiseen malliin perustuvassa viitehintajärjestelmässä luonnoksen 3 mukaisesti....7114 15 15 JOHDANTO Sosiaali- ja terveysministeriö asetti 12. päivänä kesäkuuta 2006 työryhmän selvittämään viitehintajärjestelmää. Työryhmän tavoitteena oli tarkastella viitehintajärjestelmän toimivuutta lääkekulujen hillitsijänä sekä kehittää Suomeen soveltuva viitehintajärjestelmä. Työryhmän toimikaudeksi asetettiin ja toimikautta jatkettiin saakka. Työryhmän tehtävänä oli 1) selvittää, millainen viitehintajärjestelmä voisi soveltua Suomeen 2) selvittää, mitä muutoksia viitehintajärjestelmään siirtyminen edellyttäisi nykyiseen korvausjärjestelmään 3) selvittää, miten viitehintaan siirtyminen vaikuttaisi lääkkeen korvattavuuden- ja hinnanvahvistamismenettelyyn sekä 4) arvioida viitehintajärjestelmään siirtymisen vaikutukset korvauskustannuksiin sekä potilaiden maksuosuuteen. Suomessa lääkekorvausmenojen vuosittainen reaalikasvu on vaihdellut viidestä kymmeneen prosenttiin vuosina Lääkekorvausmenojen kasvun hillitsemiseksi toteutettujen toimenpiteiden myötä korvausmenojen nimellinen kasvu vuonna 2006 oli 2,2 %. Keväällä 2006 hallitus on kehysriihessä asettanut lääkekorvausmenojen vuosittaisen reaalikasvun ylärajaksi viisi prosenttia vuosille Asetetun tason saavuttamiseksi Suomessa tarvitaan muutoksia käytettävissä olevaan keinovalikoimaan korvauskustannusten hillitsemiseksi. Viitehintajärjestelmä tai sitä läheisesti muistuttava muu korvaushintajärjestelmä on käytössä lähes kaikissa Länsi-, Pohjois- ja Etelä-Euroopan maissa. Viitehintajärjestelmän toimivuutta onkin tarkoituksenmukaista tarkastella myös Suomen lääkekorvauskäytännössä. Viitehintajärjestelmällä tarkoitetaan järjestelmää, jossa potilaalle suoritettava korvaus lääkkeen hinnasta lasketaan asetetun kiinteän korvaushinnan tai tietyin perustein määräytyvän hinnan, esimerkiksi määritellyn ryhmän edullisimman valmisteen hinnan perusteella. 1. Nykytila Vuoden 1994 alusta lukien, jolloin ETA-sopimus 1 tuli voimaan, lääkkeiden myyntiin tuomista koskevat säännökset muuttuivat Suomessa. EY-säännösten perusteella lääkevalmisteen hintakysymystä ei enää saanut kytkeä myyntiluvan saamiseen. Käytännössä muutos merkitsi sitä, että myyntiluvallisten lääkkeiden hinnoittelu vapautui. Voimassa olevasta myyntiluvasta tuli ainoa edellytys sille, että lääke voidaan tuoda apteekkeihin myyntiin Suomessa. Lääkevalmisteen jälleenmyynti kuluttajille ei siis edellytä muuta viranomaispäätöstä kuin myyntiluvan hyväksymistä. Hinnan kohtuullisuutta koskevan edellytyksen poistaminen myyntilupaa koskevista säännöksistä merkitsi sitä, että Suomessa tuli uudella tavalla kontrolloida sairausvakuutusjärjestelmän kautta ohjautuvia kustannuksia. Tämän vuoksi sairausvakuutuslakia muutettiin siten, että korvauksen perusteeksi hyväksyttävän kohtuullisen tukkuhinnan vahvisti jatkossa sosiaali- ja 1 Euroopan talousaluesopimus16 16 terveysministeriön yhteydessä toimiva lääkekorvauslautakunta, sittemmin lääkkeiden hintalautakunta (jatkossa lääkkeiden hintalautakunta). Valmistetta ei edelleenkään korvattu sairausvakuutuslain nojalla, jos sille ei oltu vahvistettu korvausperusteeksi hyväksyttyä hintaa. Sairaala- ja muussa laitoshoidossa käytettävien lääkkeiden kustannuksia ei myöskään korvata sairausvakuutuksesta. Lääkkeiden hintalautakunnan tehtävät laajenivat vuoden 2004 alusta lukien, jolloin sen tehtäväksi siirtyi lääkkeen erityiskorvattavuuden vahvistaminen. Transparenssidirektiivi 2 edellyttää, että lääkkeen korvattavuus vahvistetaan hakemusprosessissa, mikäli kansallisen lainsäädännön perusteella korvauksen myöntäminen on mahdollista vain korvattaviksi hyväksytyistä valmisteista. Transparenssidirektiivin mukainen menettely, jolla varmistetaan asianomaisen oikeus saada muutoksenhakukelpoinen päätös, viimeisteltiin vuoden 2006 alusta lukien, jolloin myös lääkkeen peruskorvattavuuden hyväksyminen muutettiin hakemusasiaksi Lääkkeen korvattavuus ja korvattavuuden vahvistaminen Lääkkeiden hintalautakunnan tehtävät ja kokoonpano Myyntiluvan saanutta lääkettä voidaan markkinoida ilman, että sillä on viranomaisen vahvistama tukkuhinta. Lääkkeen kustannuksista myönnettävä sairausvakuutuslain mukainen korvaus kuitenkin edellyttää, että sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä toimiva lääkkeiden hintalautakunta on vahvistanut lääkkeelle korvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan. Lääkkeen korvausjärjestelmään hyväksymistä, eli kohtuullisen tukkuhinnan ja korvattavuuden vahvistamista, haetaan lääkkeiden hintalautakunnalta. Lääkkeiden hintalautakunta noudattaa päätöksenteossaan sairausvakuutuslain 6 luvun säännöksiä kohtuullisen tukkuhinnan, peruskorvattavuuden ja erityiskorvattavuuden vahvistamisen edellytyksistä. Korvattavuus- ja tukkuhintahakemuksia tehdään pääosin reseptilääkkeistä, mutta myös eräistä reseptittä myytävistä lääkevalmisteista, joista voi lääkärin määräämänä saada sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen. Lääkkeiden hintalautakunta käsittelee myös korvattavien lääkkeiden tukkuhintojen korotushakemukset. Lääkkeiden hintalautakunnan kokoonpanosta säädetään sairausvakuutuslain 6 luvussa. Lääkkeiden hintalautakunnassa on kaksi jäsentä sosiaali- ja terveysministeriöstä, yksi valtiovarainministeriöstä, kaksi Kansaneläkelaitoksesta, yksi Lääkelaitoksesta ja yksi Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskuksesta. Lääkkeiden hintalautakunnan yhteydessä toimii asiantuntijaryhmä, jolta lääkkeiden hintalautakunnan tulee pyytää lausunto lautakunnan käsitellessä uutta lääkeainetta sisältävän valmisteen hyväksymistä korvausjärjestelmään erityiskorvattavana. Lääkkeiden hintalautakunta voi pyytää asiantuntijaryhmän lausuntoa tarvittaessa myös muussa korvattavuutta koskevassa asiassa. Asiantuntijaryhmässä on enintään seitsemän jäsentä. Asiantuntijaryhmässä tulee olla edustettuna asiantuntemusta lääketieteen, farmakologian, terveystalouden ja sairausvakuutuksen alalta. 2 Neuvoston direktiivi ihmisille tarkoitettujen lääkkeiden hintojen sääntelytoimenpiteiden avoimuudesta ja niiden soveltamisesta kansallisissa sairausvakuutusjärjestelmissä (89/105/ETY).17 Menettely ja kriteerit korvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan hakemisessa Lääkkeen kohtuullisen tukkuhinnan ja korvattavuuden vahvistamista koskevassa prosessissa on kyse hakemusmenettelystä, eli menettely käynnistyy asianosaisen tekemästä hakemuksesta. Hakijan myyntiluvanhaltijan taikka tämän edustajan hakemus sisältää perustellun ehdotuksen kohtuullisesta tukkuhinnasta ja korvattavuudesta. Hakemuksen liitteenä tulee olla asianmukainen selvitys hakemuksen perusteeksi. Selvitysvelvollisuus on hakijalla, joten hakemukseen tulee sisältyä tiedot korvattavuuden vahvistamisen perusteista ja ehdotuksen arviointiperusteista. Lääkkeiden hintalautakunnan päätös myyntiluvan saaneen lääkevalmisteen korvausperusteeksi vahvistetusta tukkuhinnasta ja lääkevalmisteen peruskorvattavuudesta sekä erityiskorvattavuudesta on toimitettava hakijalle 180 päivän kuluessa hakemuksen saapumisesta lautakuntaan. Jos ratkaistavana on aikaisemmin vahvistetun tukkuhinnan korottaminen ilman, että samalla ratkaistaan lääkkeen korvattavuutta koskeva asia, määräaika on 90 päivää. Jos hakemuksen tueksi esitettävät tiedot ovat riittämättömiä asian ratkaisemiseksi, lautakunta tai tarvittaessa lautakunnan pääsihteeri voi keskeyttää hakemuksen käsittelyn ja ilmoittaa viipymättä hakijalle, mitä yksilöityjä lisätietoja hakemuksen ratkaisemiseksi edellytetään. Lopullinen päätös on tällöin toimitettava hakijalle 180 päivän kuluessa lisäselvityksen vastaanottamisesta. Mikäli kyse on aikaisemmin vahvistetun tukkuhinnan korottamisesta ilman, että samalla ratkaistaan lääkkeen korvattavuutta koskeva asia, määräaika on 90 päivää. Hallintolain perusteella viranomaisella on velvollisuus toimivaltansa rajoissa antaa asiakkaille neuvontaa, joka on maksutonta. Lääkkeiden hintalautakunta on antanut tukkuhinnan ja korvattavuuden hakemista koskevat ohjeet. Hakemusohjeissa on kuvattu se selvitys, mitä kunkin kriteerin osalta yrityksen tulee hakemuksen liitteenä toimittaa. Jos viranomaiselle toimitettu asiakirja on puutteellinen, hakijaa on kehotettava riittävässä määräajassa täydentämään asiakirjaa koskeva puute, jollei se ole ratkaisemisen kannalta tarpeetonta. Näissä tilanteissa määräajan kuluminen voidaan katkaista edellä kuvatulla tavalla. Edelleen hallintolain perusteella viranomaisen on perusteltava päätöksensä. Perusteluissa on ilmoitettava, mitkä seikat ovat vaikuttaneet ratkaisuun. Edellä kuvattujen prosessuaalisten säännösten lisäksi ratkaisutoimintaa säätelee sairausvakuutuslain säännökset. Lääkkeiden hintalautakunta noudattaa ratkaisutoiminnassaan sairausvakuutuslaissa kohtuullisen tukkuhinnan, peruskorvattavuuden ja erityiskorvattavuuden vahvistamiselle säädettyjä edellytyksiä. Lääkkeen peruskorvattavuudesta päätettäessä lääkkeiden hintalautakunnan tulee ottaa huomioon lääkkeen hoidollinen arvo. Jos kyse on ilman lääkemääräystä myytävästä valmisteesta, peruskorvattavuus voidaan vahvistaa vain, jos kyse on lääketieteellisin perustein välttämättömästä lääkevalmisteesta. Peruskorvattavuutta ei vahvisteta valmisteelle, jonka hoidollinen arvo on vähäinen. Tällä tarkoitetaan valmisteita, joilla ei saada aikaan todellista muutosta vakuutetun terveydentilaan. Peruskorvattavuutta ei vahvisteta myöskään valmisteelle, joka on tarkoitettu lievän sairauden hoitoon, ja käyttötarkoitus on tilapäinen ja valmiste kustannuksiltaan vähäinen. Edelleen edellytetään, että oireiden jääminen lääkehoidotta ei aiheuta vaaraa. Korvattavuutta ei voida vahvistaa myöskään valmisteelle, jota käytetään muuhun tarkoitukseen kuin sairauden hoitoon. Näin ollen esimerkiksi raskauden ehkäisyyn tarkoitetulle valmisteelle ei voida vahvistaa peruskorvattavuutta. Myöskään rohdosvalmisteille ja homeopaattisille taikka antroposofisille valmisteille ei voida vahvistaa korvattavuutta.18 18 Lääkkeiden hintalautakunta voi päätöksellään rajoittaa lääkkeen peruskorvattavuuden koskemaan valmisteelle hyväksytyn käyttöaiheen sisällä tarkoin määriteltyä sairaustilaa. Peruskorvattavuuden rajoittaminen edellyttää, että valmisteella on käytössä ja tutkimuksessa osoitettu olevan merkittävää hoidollista arvoa tietyissä sairaustiloissa. Rajoitettu peruskorvattavuus voi koskea lääkkeen erityistä käyttöaihetta, jos lääkkeen käytössä ja tutkimuksissa on osoitettu merkittävää hoidollista arvoa tietyissä sairaustiloissa, ja kun lääkkeen hoidollinen arvo laajassa käytössä lääkkeestä aiheutuvat kustannukset huomioon ottaen ei puolla pääsäännön mukaista peruskorvattavuutta. Valtioneuvoston asetuksella säädetään niistä sairauksista, joiden hoidossa käytettävät lääkkeet voivat olla erityiskorvattavia. Sen lisäksi, että lääkkeen käyttötarkoituksena oleva sairaus sisältyy valtioneuvoston asetukseen, lääkevalmisteen hyväksyminen erityiskorvattavaksi edellyttää, että lääkkeiden hintalautakunta asiaa ratkaistessaan katsoo valmisteen täyttävän erityiskorvattavuudelle säädetyt edellytykset. Lääkevalmisteen erityiskorvattavuudesta päätettäessä otetaan huomioon muun muassa käytössä ja tutkimuksessa osoitettu hoidollinen arvo, sairauden laatu, lääkevalmisteen tarpeellisuus ja taloudellisuus ja lääkkeiden erityiskorvauksiin käytettävissä olevat varat. Valmisteen korvattavuus sairausvakuutusjärjestelmässä edellyttää korvattavuuden vahvistamisen lisäksi sitä, että sille voidaan vahvistaa myös kohtuullinen tukkuhinta. Kohtuullisella tukkuhinnalla tarkoitetaan enimmäishintaa, jolla valmistetta saadaan myydä apteekeille. Kohtuullista tukkuhintaa koskevan arvioinnin kriteereistä säädetään sairausvakuutuslaissa. Kriteerit koskevat kaikkia valmisteita, ja arvioinnin tulee perustua näihin yhdenmukaisiin kriteereihin riippumatta esimerkiksi lääkkeen käyttötarkoituksesta. Näin ollen kriteerit ovat yhtäläisiä riippumatta siitä, onko kyse esimerkiksi patenttisuojatusta lääkkeestä tai rinnakkaisvalmisteesta. Samoin kriteerit ovat yhtäläiset vaihtokelpoisilla lääkkeillä ja lääkkeillä, jotka eivät ole lääkevaihdon piirissä. Kohtuullinen tukkuhinta ja korvattavuus vahvistetaan aina kullekin pakkauskoolle, vahvuudelle ja lääkemuodolle. Tukkuhinta esimerkiksi tablettia kohden voi siis vaihdella pakkauksen koon mukaan. Lääkevalmisteen korvausperusteeksi hyväksyttävän tukkuhinnan kohtuullisuutta arvioitaessa otetaan huomioon: 1) lääkevalmisteen käytöstä aiheutuvat hoitokustannukset ja käytöllä saavutettavat hyödyt potilaan sekä terveyden- ja sosiaalihuollon kokonaiskustannusten kannalta; 2) käytettävissä olevista muista hoitovaihtoehdoista aiheutuvat hyödyt ja kustannukset; 3) vastaavien lääkevalmisteiden hinnat Suomessa; 4) lääkevalmisteen hinnat muissa Euroopan talousalueen maissa; 5) lääkevalmisteen valmistus-, tutkimus- ja tuotekehityskustannukset; sekä 6) korvauksiin käytettävissä olevat varat. Sairausvakuutuslaki mahdollistaa myös päätöksenteon kevennetyssä menettelyssä. Päätöksenteko voidaan delegoida hintalautakunnan pääsihteerille, jos hakemus koskee sellaista geneeristä lääkevalmistetta, joka sisältää lääkeainetta, jolle on hyväksytty korvattavuus ja kohtuullinen tukkuhinta. Edelleen päätöksenteon delegoiminen edellyttää, että ensimmäiselle geneeriselle valmisteelle ehdotettu kohtuullinen tukkuhinta on vähintään 40 prosenttia alhaisempi kuin alkuperäisvalmisteelle vahvistettu kohtuullinen tukkuhinta.19 19 Korvattavuutta ja kohtuullista tukkuhintaa koskevan päätöksen voimassaolo voi päättyä kolmesta syystä: päätöksen määräaika kuluu loppuun, lääkkeiden hintalautakunta lakkauttaa päätöksen tai lääkeyritys irtisanoo valmisteen korvausjärjestelmästä. Vuonna 1998 kaikki tukkuhinnat muutettiin määräaikaisiksi. Voimassa olevan sairausvakuutuslain perusteella lääkkeen korvattavuutta ja kohtuullista tukkuhintaa koskevat päätökset ovat voimassa määräajan. Pisin aika, jonka päätös voi olla voimassa, on viisi vuotta. Tämä päätösten määräaikaisuus merkitsee säännöllisin väliajoin tapahtuvaa uusintahakemusten vireille tuloa, ja uusintapäätökset työllistävätkin merkittävästi sekä lääkkeiden hintalautakuntaa että lääkeyrityksiä. Hintojen vahvistaminen työllistää myös muita lääkealan toimijoita, kuten apteekkeja ja Kansaneläkelaitosta. Ensimmäinen hintojen tarkastuskierros oli vuosina , ja ensimmäinen varsinainen päätösten määräaikaisuudesta johtuva hakemuskierros oli vuosina Seuraavan kerran päätösten määräaikaisuudesta johtuva hakemuskierros käynnistyy syksyllä Lääkkeiden hintalautakunta voi myös lakkauttaa korvattavuutta ja kohtuullista tukkuhintaa koskevan päätöksen ennen voimassaoloajan loppumista. Vahvistettu tukkuhinta ja korvattavuus voidaan lakkauttaa, jos hinnan voimassa ollessa lääkevalmisteen patentin voimassaolo lakkaa, samaa lääkeainetta sisältävä rinnakkaisvalmiste tulee korvausjärjestelmän piiriin, lääkevalmisteen käyttöalue laajenee tai lääkkeen korvattavuuden edellytys lakkaa. Lääkkeiden hintalautakunta voi lakkauttaa vahvistetun tukkuhinnan ja korvattavuuden myös, jos valmisteen myynti tai valmisteesta aiheutuva korvausmeno kasvaa hinnanvahvistuspäätöksen perusteeksi otettua arviota merkittävästi suuremmaksi. Ennen tukkuhinnan ja korvattavuuden lakkauttamista lääkkeiden hintalautakunnan on kuultava myyntiluvan haltijaa ja Kansaneläkelaitosta. Myyntiluvan haltija voi irtisanoa lääkevalmisteen korvausjärjestelmästä. Koska lääkkeen markkinoille tuonti ei edellytä korvausjärjestelmään kuulumista, lähtökohtana on vapaa hinnoittelu. Tämän vuoksi yrityksen ei tarvitse esittää perusteita valmisteen irtisanomiselle korvausjärjestelmästä, vaan pelkkä irtisanomisilmoitus riittää tähän. Lääkevalmisteelle vahvistettu kohtuullinen tukkuhinta lakkaa olemasta voimassa irtisanomista seuraavan vuosineljänneksen alusta lukien. Myyntiluvan haltijan on toimitettava irtisanomisilmoitus lääkkeiden hintalautakunnalle viimeistään kolme kuukautta ennen haluttua irtisanomisajankohtaa. Lääkkeiden hintalautakunta vahvistaa myyntiluvan haltijan ilmoituksen lääkevalmisteen poistamisesta sairausvakuutuksen korvausjärjestelmästä. Vuonna 2004 korvausjärjestelmästä irtisanottiin 19 myyntipakkausta ja vuonna myyntipakkausta. Vuoden 2006 alusta, tukkuhintaleikkauksen voimaantullessa, korvausjärjestelmästä irtisanottiin 81 myyntipakkausta. Lääke voi jäädä kokonaan potilaan maksettavaksi, jos korvattavuudesta ja tukkuhinnasta ei päästä sopimukseen hakijan kanssa tai jos myyntiluvan haltija ei hae lääkkeelle korvattavuutta ja kohtuullista tukkuhintaa taikka jos myyntiluvan haltija on halunnut poistaa lääkkeen korvattavien lääkkeiden listalta. Korvattavuus voi koskea myös saman valmisteen jotakin tiettyä pakkauskokoa, vahvuutta ja / tai lääkemuotoa.20 20 Taulukko 1. Lääkkeiden hintalautakunnan käsittelemät hakemukset vuosina Peruskorvattavuushakemukset*, joista Uusia lääkevalmisteita** lääkeaineiden lukumäärä varsinaisten uusien lääkeaineiden lukumäärä Rinnakkaisvalmisteita lääkeaineiden lukumäärä Uusintahakemuksia Muita hakemustyyppejä Erityiskorvattavuushakemukset*, joista Uusia lääkevalmisteita** lääkeaineiden lukumäärä varsinaisten uusien lääkeaineiden lukumäärä Rinnakkaisvalmisteita lääkeaineiden lukumäärä Uusintahakemuksia Muita hakemustyyppejä Hakemus on pakkauskoko- ja vahvuuskohtainen ** Uusi vaikuttava lääkeaine, uusi lääkeaineyhdistelmä tai uusi lääkemuoto sekä bioteknologisesti valmistetut lääkkeet Lähde: Lääkkeiden hintalautakunnan Paradox-tietokanta Taulukko 2. Lääkkeiden hintalautakunnan käsittelemien hakemusten käsittelyaikojen mediaani (päivää) vuosina Peruskorvattavuushakemukset*, hyväksytyt/hylätyt Uusi lääkevalmiste** 105 / / 126 Rinnakkaisvalmiste 14 / / 92 Uusintahakemukset 97 / / 107 Erityiskorvattavuushakemukset*, hyväksytyt/hylätyt Uusi lääkevalmiste** 74 / / 82 Rinnakkaisvalmiste 17 / - 17 / 92 Uusintahakemukset 76 / / 103 Hakemus on pakkauskoko- ja vahvuuskohtainen ** Uusi vaikuttava lääkeaine, uusi lääkeaineyhdistelmä tai uusi lääkemuoto sekä bioteknologisesti valmistetut lääkkeet Lähde: Lääkkeiden hintalautakunnan Paradox-tietokanta 1.2. Lääkekorvaukset Voimassa olevan sairausvakuutuslain nojalla vakuutetulle korvataan sairaanhoitona lääkärin ja hammaslääkärin sairauden hoitoon määräämät lääkkeet, lääkärin määräämät kliiniset ravintovalmisteet ja perusvoiteet. Pääsääntöisesti korvattavuus edellyttää, että lääkevalmiste on lääkelain (395/1987) mukaista lääkemääräystä edellyttävä valmiste, mutta myös niin kutsutuille itsehoitolääkkeille voidaan eräissä tilanteissa hyväksyä korvattavuus. Edelleen edellytetään, että lääke on tarkoitettu joko sisäisesti tai ulkoisesti käytettynä parantamaan tai helpottamaan sairautta tai sen oireita. Ennaltaehkäisevää tai terveydentilaa ylläpitävää lääkehoitoa ei21 21 korvata. Korvauksen piiristä voidaan myös rajata pois valmiste, jonka hoidollinen arvo on vähäinen tai joka on tarkoitettu lievän sairauden hoitoon, ja käyttötarkoitus on tilapäinen ja valmiste kustannuksiltaan vähäinen, eikä oireiden jääminen lääkehoidotta aiheuta vaaraa potilaan terveydelle. Vakuutetulla on oikeus korvaukseen myös Lääkelaitoksen luettelon mukaisesta vaihtokelpoisesta lääkevalmisteesta, johon potilaalle määrätty lääkevalmiste on vaihdettu apteekissa lääkelain 57 b :n mukaisesti. Lääkkeen, kliinisen ravintovalmisteen ja perusvoiteen korvaaminen edellyttää, että sille on vahvistettu kohtuullinen tukkuhinta ja joko perus- tai erityiskorvattavuus. Lääkekorvauksen perusteena oleva arvonlisäverollinen enimmäismääräinen vähittäishinta muodostuu kohtuullisesta tukkuhinnasta sekä siihen valtioneuvoston vahvistaman lääketaksan mukaan lisätystä apteekin katteesta ja arvonlisäverosta. Lääkekorvausjärjestelmä uudistettiin vuoden 2006 alusta lukien. Uudistuksen myötä korvaus on laissa tarkemmin säädetty kiinteä prosenttiosuus lääkkeen myyntihinnasta, lääkekorvausten laskutapa muuttui ostokertakohtaisesta korvausten laskentatavasta lääkekohtaiseen korvausten laskentaan, ylempään erityiskorvausluokkaan ja lisäkorvauksiin tuli lääkekohtainen omavastuu ja annosjakelupalkkio otettiin kokeiluna korvausten piiriin. Lisäksi vuoden 2006 alusta korvausjärjestelmään kuuluneiden lääkkeiden tukkuhintoja alennettiin 5 %:lla. Uudistuksen myötä ostojen keskittäminen ei enää ole tarpeen lääkekorvauksesta saatavan hyödyn kannalta. Uudistus toteutettiin siten, että se on keskimäärin kustannusneutraali sekä vakuutettujen että sairausvakuutusjärjestelmän kannalta. Uudistuksen yhteydessä toteutettu kohtuullisten tukkuhintojen alentaminen vaikutti yhtä suurella osuudella sekä valtion että vakuutettujen rahoitusosuuteen. Yllä mainittujen muutosten lisäksi eräiden lääkeryhmien kohtuullisia tukkuhintoja alennettiin hinnantarkistusten yhteydessä, lääkevaihtoon tuli uusia lääkevalmisteita ja kahden kalleimman kolesterolilääkkeen korvattavuutta rajoitettiin alkaen. Sairausvakuutuksen kautta korvataan 42 % peruskorvattujen lääkkeiden kustannuksista, 72 % alemman erityiskorvausluokan lääkkeiden kustannuksista sekä 100 % lääkekohtaisen 3 euron omavastuuosuuden ylittävältä osalta ylemmän erityiskorvausluokan lääkkeiden kustannuksista. Vuotuisen lisäkorvausrajan ylityttyä potilas maksaa 1,5 euron lääkekohtaisen omavastuuosuuden. Sairausvakuutuksen kautta maksettiin vuonna 2006 lääkekorvauksia 1 100,3 miljoonaa euroa. Euromääräisesti lääkekorvausmenot kasvoivat yhteensä 23 miljoonaa euroa (+ 2,2%). Peruskorvausluokan (-3 milj., -0,9 %) ja alemman erityiskorvausluokan (- 11 milj., - 4,8 %) korvausmenot vähenivät yhteensä noin 14 milj.. Ylemmän erityiskorvausluokan (+ 23 milj., + 6,2 %) korvaukset ja lisäkorvaukset (+ 14 milj., +14,6 %) kasvoivat yhteensä 37 milj.. Maksetuista korvauksista peruskorvauksia oli 33 %, alemman erityiskorvausluokan korvauksia 21 % ja ylemmän erityiskorvausluokan korvauksia 36 %. Lisäkorvauksina maksettiin 10 % kokonaismenoista. Taulukosta 3 ilmenee, miten lääkekorvaukset ovat kehittyneet vuosina22 22 Taulukko 3. Lääkekorvaukset vuosina (ao. vuoden rahana). Vuosi Yhteensä Peruskorvatut lääkkeet Kaikki Rajoitetusti yhteensä peruskorvatut lääkkeet Erityiskorvatut lääkkeet Alempi korvaus Ylempi korvaus Miljoonaa euroa (muutos edelliseen vuoteen verrattuna, %) ,3 98,6 133,0 74,5 2, ,6 (+16,0 ) 113,0 (+14,6) 152,9 (+15,0) 88,9 (+19,3) 2,8 (28,8) ,1 (+2,4) 109,0 (-3,5) 159,4 (+4,3) 102,0 (+14,7) 5,7 (108,2) ,0 (+2,7) 91,8 ( -15,8 ) 158,2 (-0,8) 114,2 (+12,0) 11,8 (104,8) ,7 (+10,0) 120,7 (+31,5) 155,9 (-1,5) 125,2 (+9,6) 11,9 (1,2) ,3 (+10,1) 152,1 (+26,0) 153,9 (-1,3) 134,1 (+7,1) 14,1 (18,9) ,8 (+10,9) 175,1 (+15,1) 164,1 (+6,6) 147,2 (+9,8) 18,4 (30,4) ,1 (+9,6) 197,5 (+12,8) 172,1 (+4,9) 159,1 (+8,1) 24,5 (32,8) ,9 (+2,1) 207,8 (+5,2) 168,5 (-2,1) 157,0 (-1,3) 29,6 (21,0) ,3 (+8,2) 238,6 (+14,8) 6,5 170,2 (+1,0) 165,4 (+5,4) 37,0 (25,0) ,8 263,3 11,4 187,2 184,6 42,8 (+10,9) (+10,4) (+74,2) (+10,0) (+11,6) (15,5) ,2 283,1 15,5 217,6 219,3 48,1 (+13,3) (+7,5) (+35,4) (+16,2) (+18,8) (12,5) ,4 319,6 18,5 236,9 248,6 54,2 (+11,9) (+12,9) (+19,6) (+8,9) (+13,4) (12,5) ,5 329,2 28,6 237,1 281,6 69,4 (+6,8) (+3,0) (+54,3) (+0,1) (+13,3) (+28,2) ,6 360,0 43,2 237,9 328,2 88,5 (+10,6) (+9,4) (+51,2) (+0,3) (+16,5) (+27,4) ,9 369,9 54,4 237,4 370,1 99,5 (+6,1) (+2,7) (+25,7) (-0,2) (+12,8) (+12,5) ,3 366,6 55,0 226,0 393,0 114,0 (+2,2) (-0,9) (1,2) (-4,8) (+6,2) (+14,6) Lähde: Tutkii Lisäkorvaukset suurista kuluista Kaikki Rajoitetusti yhteensä peruskorvattavista lääkkeistä 5,1 7,5 (+47,5) 10,4 (+38,6) 12,8 (+22,3) 20,1 (+57,6) 31,6 (+57,2) 39,5 (+25,0) 49,5 (+25,0 ) Lääkekorvaukset maksetaan sairausvakuutuksen sairaanhoitovakuutuksen kuluina. Sairaanhoitovakuutuksen kulut rahoitetaan puoliksi vakuutettujen sairaanhoitomaksun tuotoilla ja valtion varoista. Lääkekorvaukset ovat suurin yksittäinen sairaanhoitovakuutuksen menoihin ja sitä kautta sairaanhoitovakuutuksen maksuihin ja valtion menoihin vaikuttava etuus. Vuoden 2006 osalta lääkekorvausten osuus sairaanhoitovakuutuksen etuusmenoista oli 62,4 %.23 23 Kuvassa 1 on esitetty korvausten nimellinen kasvu vuosina Lääkekorvausten kasvu on vaihdellut vuosittain. Selkeästi muita vuosia alhaisempaa kasvu on ollut kasvua hillitsevien aktiivisten toimien jälkeisinä vuosina. Vuonna 2003 ( ) voimaan tullut lääkevaihto (kts. 1.4) hillitsi kasvua vuonna 2003 ja vuoden 2006 osalta aiemmin mainitut vuoden alusta voimaan tulleet uudistukset, lääkkeiden hintalautakunnan tekemät hinnantarkistukset, lääkevaihdon laajeneminen ja edelleen jatkuva hintakilpailu rajasivat kasvua. 3 Kuva 1. KELAn lääkekorvausmenojen nimellinen kasvu (%) vuosina Lähde: Kela 10,9 13,3 11,9 Erityisesti pidemmällä aikavälillä tarkasteltuna on selvästi havaittavissa lääkekorvausmenon voimakas kasvu. Oheisesta kuviosta ilmenee lääkekorvausten kehitys vuosina Kuva 2. Lääkekorvausten kehitys vuosina (vuoden 2006 rahassa) 6,8 10,6 6,1 2, Milj. euroa Lisäkorvaukset Erityiskorvatut lääkkeet (100 %) Erityiskorvatut lääkkeet (72/90/80/75 %) Peruskorvatut lääkkeet (42/40/50 %) Lähde: Kela 3 Martikainen, J (2007) : Erilainen lääkekorvausvuosi, Sosiaalivakuutus 2/2007; s24 24 Kansaneläkelaitoksen tilastojen mukaan vuoden 2006 lopussa henkilöllä oli oikeus erityiskorvattaviin lääkkeisiin. Taulukossa 4 on esitetty, kuinka monta erityiskorvausoikeutta kullakin erityiskorvaukseen oikeutetulla henkilöllä oli vuonna Keskimääräinen erityiskorvausoikeuksien määrä henkilöä kohden on pysynyt lähes ennallaan viime vuosina. Vuonna 1990 yhdellä henkilöllä oli keskimäärin 1,45 erityiskorvausoikeutta. Vuonna 2002 vastaava luku oli 1,53 ja vuonna ,56. Taulukko 4. Lääkkeiden erityiskorvausoikeuksien määrän jakauma henkilöä kohti vuonna erityiskorvausoikeuksien määrä/henkilö henkilöiden määrä % % % % % <0,5 % <0,5 % <0,5 % <0,5 % <0,5 % 11 5 <0,5 % 12 3 <0,5 % osuus erityiskorvaukseen oikeutetuista Taulukossa 5 on kuvattu lääkekorvauksia saaneiden henkilöiden lukumäärät vuosilta Peruskorvauksia saaneiden lukumäärä on pysynyt suhteellisen vakaana lukuun ottamatta vuotta Alempaa ja erityisesti ylempää erityiskorvausta saaneiden vakuutettujen lukumäärä on sen sijaan kasvanut merkittävästi. Lisäkorvauksen saajien määrässä on myös tapahtunut merkittäviä muutoksia. Vuoden 2006 osalta korvauksia saaneiden lukumäärä ei ole vertailukelpoinen aikaisempien vuosien kanssa, koska korvausjärjestelmän muutos on muuttanut korvauksia saaneiden määrää. Aiemmin ostot, jotka jäivät kiinteän omavastuun alle, jäivät kokonaan korvausjärjestelmän ulkopuolelle. Uudistuksen jälkeen myös niistä maksetaan korvausta ja ne kerryttävät vuotuista omavastuuta. 4 4 Martikainen, J (2007) : Erilainen lääkekorvausvuosi, Sosiaalivakuutus 2/2007; s25 25 Taulukko 5. Lääkekorvauksia saaneet henkilöt vuosina Vuoden aikana Lääkkeet Korvauksia saaneiden Peruskorvauksia saaneiden Erityiskorvauksia saaneiden lukumäärä lukumäärä (% väestöstä) luku- määrä* ( % väestöstä) 72 % ** ( % väestöstä) 100 % ( % väestöstä) (65,1) (62,6) (12,8) (5,8) (66,4) (63,9) (13,2) (6,0) (64,5) (61,6) (13,6) (6,3) (63,5) (60,2) (13,9) (6,6) (61,3) (58,0) (13,9) (6,7) (62,9) (59,7) (13,6) (6,4) (63,8) (60,8) (13,8) (6,6) (63,7) (60,8) (14,0) (6,7) (62,9) (60,0) (14,1) (6,8) (63,3) (60,6) (14,3) (7,0) (64,1) (61,5) (14,6) (7,3) (64,7) (61,9) (15,0) (7,5) (64,4) (61,5) (15,3) (7,8) (63,1) (60,0) (15,4) (8,1) (62,5) (59,4) (15,6) (8,4) (62,1) (59,0) (15,8) (8,6) (67,9) (65,7) (15,8) (8,9) Lähde: Tutkii * peruskorvatut lääkkeet (50/ 40/ 50/ 42 %) ** alemman erityiskorvausryhmän lääkkeet ( 90/ 80/ 75/ 72 %) Lisäkorvauksia saaneiden lukumäärä ( % väestöstä) (0,2) (0,2) (0,3) (0,8) (0,7) (1,0) (1,1) (1,4) (1,6) (1,8) (2,0) (2,2) (2,4) (2,8) (3,0) (3,2) (3,1) Taulukossa 6 on esitetty omavastuukertojen määrä sekä keskimääräiset korvaukset vuosina Omavastuukertojen määrä on kasvanut voimakkaasti kyseisenä ajanjaksona kuten myös keskimääräinen ostokohtainen korvaus peruskorvausluokassa, ylemmässä erityiskorvausluokassa ja lisäkorvauksissa. Ainoastaan alemman erityiskorvausluokan lääkkeissä kes-26 26 Taulukko 6. Omavastuukerrat ja keskimääräiset korvaukset vuosina (ao. vuoden rahana) kimääräinen ostokohtainen korvaus on kasvanut vain noin yleistä kustannuskehitystä vastaavasti. Jos kyseisiä korvauksia vertailtaisiin yleiseen kustannuskehitykseen samana ajankohtana, nähtäisiin, että keskimääräinen korvaus peruskorvausluokassa, ylemmässä erityiskorvausluokassa ja lisäkorvauksissa on kasvanut huomattavasti yleistä kustannuskehitystä nopeammin. Omavastuukerrat, milj. kpl Keskimääräinen korvaus, Alempi erityiskorvausluokka Peruskorvausluokka Ylempi erityiskorvausluokka Lisäkorvausraja Keskimääräinen lisäkorvaus ,2 8,48 40,94 56,21 476,48 239, ,1 9,22 44,89 63,19 513,14 242, ,5 9,52 42,57 67,74 420,47 333, ,2 8,44 42,81 70,69 521,38 294, ,6 11,42 44,41 82,74 521,38 355, ,0 13,55 45,37 94,50 531,14 337, ,8 14,77 46,94 100,95 532,52 336, ,3 16,16 47,74 106,52 535,64 350, ,7 16,82 45,67 102,88 545,00 357, ,4 18,25 45,33 105,64 552,13 407, ,2 19,42 47,28 110,78 558,25 412, ,9 20,39 51,57 123,28 580,21 429, ,4 22,54 54,61 133,70 594,02 439, ,0 24,05 54,15 145,71 601,15 481, ,6 25,67 52,88 161,69 604,72 558, ,6 26,57 52,04 176,23 606,65 593, ,6 20,84 47,47 176,95 616,72 688,83 Lähde: Lääkelaitos ja Kansaneläkelaitos: Suomen lääketilasto 2005 Vuoden 2006 lääkekorvausjärjestelmän uudistuksessa siirryttiin ostokohtaisesta korvauksesta lääkekohtaiseen korvaukseen ja ostojen keskittämisestä saatava hyöty poistui Lääkekorvausjärjestelmässä ja lääkkeiden hinnoittelussa tehtyjä toimenpiteitä Sairausvakuutusjärjestelmän ja sitä kautta maksettavien lääkekorvausten tarkoituksena on varmistaa lääkkeiden saatavuus kohtuullisin kustannuksin. Siinä on kyse jatkuvasta tasapainon etsimisestä ja sosiaali- ja terveyspoliittisten sekä elinkeinopoliittisten intressien yhteensovittamisesta. 5 Lääkekustannusten kasvun hillitsemiseksi on tehty useita aktiivisia toimenpiteitä, joista vuoden 1993 jälkeen tehdyt on lueteltu alla rajattu lääkevaihto muutoksia lääkekorvauksiin mahdollisuus lääkkeen määräämiseen vaikuttavan aineen nimellä 5 Pelkonen, L (2006): Lääkekustannusten hallintastrategiat EU:ssa; TOPSOS sosiaalivakuutuksen ammatillinen lisensiaattitutkimus; Turun Yliopiston julkaisuja; Sarja D:3/2006 Näytä lisää
Lääkkeiden hintalautakunta kehittämispäällikkö Lauri Vuorenkoski, THL 21.4.2010 ylijohtaja Marina Erhola 1 Lääkkeiden priorisointi avohoidossa Suomessa lääkkeitä priorisoidaan avohoidossa lääkekorvausjärjestelmän Lisätiedot Lääkkeiden korvattavuus
Sosiaaliturvan abc toimittajille 26.5.2011 Lääkkeiden korvattavuus Suomessa Päivi Kaikkonen yliproviisori Kela Terveysosasto 1 Lääkehuollon ja lääkekorvausjärjestelmän tavoitteita Mahdollistaa tehokas, Lisätiedot Miten lääkkeitä korvataan ja
Miten lääkkeitä korvataan ja kenelle? Jaana Harsia-Alatalo Proviisori Terveysosasto/lääkeryhmä 1 Miksi ja kenelle lääkkeitä korvataan? Historiaa. Sairausvakuutuslain mukainen lääkekorvausjärjestelmä tuli Lisätiedot PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
HE 37/2001 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi sairausvakuutuslain 5 a ja 9 :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan, että sairausvakuutuslakia alemmanasteisten lääkekorvauksia Lisätiedot APTEEKKIEN SV-OHJEET Muutokset 1.1.2011. Ohjeeseen muutettu: Kelan toimistosta > Kelasta. Apteekissa valmistetut lääkkeet
Ohjeeseen muutettu: Kelan toimistosta > Kelasta Apteekissa valmistetut lääkkeet Apteekissa valmistettujen lääkkeiden korvaamisessa noudatetaan soveltuvin osin, mitä lääkkeiden korvaamisesta säädetään (SVL Lisätiedot Miten päätetään lääkkeen korvattavuudesta tai sen päättymisestä?
Miten päätetään lääkkeen korvattavuudesta tai sen päättymisestä? Tolkkua lääkekorvauksista, Kela 28.9.2011 Johtaja Lauri Pelkonen, Hila 28.9.2011 HILA 1 Lääkekorvausjärjestelmä Lääkekorvausjärjestelmän Lisätiedot Ulkomailla opiskelevien ja työskentelevien lääkeasiat
Ulkomailla opiskelevien ja työskentelevien lääkeasiat Proviisori Jaana Harsia-Alatalo Kelan terveysosaston lääkekorvausryhmä 17.2.2010 Suomen lääkekorvausjärjestelmä: Mitä korvataan? Kela korvaa lääkkeitä, Lisätiedot Kela ja lääkekorvaukset
Kela ja lääkekorvaukset 1 Korvausjärjestelmä ja lääkkeen korvattavuus 2 Lääkehuollon ja lääkekorvausjärjestelmän tavoitteita Mahdollistaa tehokas, turvallinen, tarkoituksenmukainen ja taloudellinen lääkehoito Lisätiedot Suomen Apteekkariliitto 01.07.2010 1 (6)
Apteekkariliitto 01.07.2010 1 (6) LÄÄKEVALMISTEIDEN TIEDOSTON (SALVIA.txt) MERKINNÄT Yleistä Tiedoston nimi on Salvia.txt. Merkistö on Unicode. Hintakenttien tiedot välitetään ilman desimaalierotinta. Lisätiedot Julkaistu Helsingissä 22 päivänä joulukuuta 2014. 1167/2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 22 päivänä joulukuuta 2014 1167/2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkkeiden hintalautakunnan maksullisista suoritteista Annettu Helsingissä 17 päivänä Lisätiedot Kustannusvaikuttavuustiedon hyödyntäminen Hilan päätöksenteossa
Kustannusvaikuttavuustiedon hyödyntäminen Hilan päätöksenteossa Mareena Paldán yliproviisori Lääkkeiden hintalautakunta Sosiaali- ja terveysministeriö 1 Esityksen sisältö Lääkkeiden hintalautakunta Päätöksenteko Lisätiedot ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
HE 170/2013 vp Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sairausvakuutuslain 5 luvun 8 ja 9 :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi sairausvakuutuslakia. Lääkkeiden Lisätiedot Viitehintajärjestelmä
Viitehintajärjestelmä Johtaja Sirpa Rinta Lääketeollisuus ry Farmaseuttisen yhdistyksen esitelmätilaisuus 10.3.2009 Käsiteltäviä teemoja 1. Viitehintajärjestelmän tavoitteita 2. Viitehintajärjestelmän Lisätiedot SISÄLLYS. muuttamisesta... 4048
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 1997 Julkaistu Helsingissä 17 päivänä joulukuuta 1997 N:o 1131 1143 SISÄLLYS N:o Sivu 1131 Laki kansanterveyslain muuttamisesta... 4039 1132 Laki työturvallisuuslain 9 :n muuttamisesta... Lisätiedot 3 Suorakorvausmenettelyn piiriin kuuluvat vakuutetuthenkilöt
3 Suorakorvausmenettelyn piiriin kuuluvat vakuutetuthenkilöt ja ostot Suorakorvausmenettely koskee Suomessa asuvia, sairausvakuutuslain mukaan vakuutettuja henkilöitä. Lisäksi suorakorvausmenettely koskee Lisätiedot Ajankohtaista lääkekorvauksista. Jaana Martikainen Lääketutkimustiimin päällikkö Tolkkua lääkekorvauksista 28.9.2011
Ajankohtaista lääkekorvauksista Jaana Martikainen Lääketutkimustiimin päällikkö Tolkkua lääkekorvauksista 28.9.2011 Terveydenhuoltomenot 1995 2009 vuoden 2009 hinnoin, miljoonaa euroa (Lähde: Terveydenhuollon Lisätiedot ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi sairausvakuutuslain ja lääkelain 57 :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettaviksi sairausvakuutuslakia ja lääkelakia. Esityksen Lisätiedot SÄÄDÖSKOKOELMA. 2005 Julkaistu Helsingissä 17 päivänä marraskuuta 2005 N:o 885 888. Laki. N:o 885
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2005 Julkaistu Helsingissä 17 päivänä marraskuuta 2005 N:o 885 888 SISÄLLYS N:o Sivu 885 Laki sairausvakuutuslain muuttamisesta ja väliaikaisesta muuttamisesta... 4281 886 Laki postipalvelulain Lisätiedot LÄÄKEKORVAUSJÄRJESTELMÄN KEHITTÄMINEN
Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2012:33 LÄÄKEKORVAUSJÄRJESTELMÄN KEHITTÄMINEN Lääkekorvausjärjestelmän kehittämistyöryhmän loppuraportti Helsinki 2013 2 3 KUVAILULEHTI Julkaisija Lisätiedot 15.3.2009. Pakkauksen yksilöivä tunnus (esim. Vnr-numero tai muu numero)
Kansaneläkelaitos Kuvaus Versio eresepti - Lääketietokanta 15.3.2009 Lääketietokannan tiedot Tiedoston nimi on kanta_laaketietokanta_vvvv_xxx jossa vvvv on lääketietokannan voimaantulovuosi ja xxx lääketietokannan Lisätiedot lääkkeiden hintalautakunnalle tehtävästä hakemuksesta ja hintailmoituksesta
Annettu Helsingissä 27 päivänä maaliskuuta 2009 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkkeiden hintalautakunnalle tehtävästä hakemuksesta ja hintailmoituksesta Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen Lisätiedot HE 128/2015 vp. Esitys liittyy valtion vuoden 2016 täydentävään talousarvioesitykseen ja on tarkoitettu käsiteltäväksi
Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi sairausvakuutuslain muuttamisesta ja väliaikaisesta muuttamisesta, sairausvakuutuslain muuttamisesta annetun lain muuttamisesta sekä apteekkimaksusta annetun lain Lisätiedot LÄÄKEKORVAUSMENOJEN VÄHENTÄMINEN
Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistiota 2012:6 Sairausvakuutuksen LÄÄKEKORVAUSMENOJEN VÄHENTÄMINEN Lääkekorvausjärjestelmän kehittämistyöryhmän väliraportti Helsinki 2012 2 KUVAILULEHTI Lisätiedot Lääkekorvaustyöryhmä 2003:n loppuraportti
Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 2003:15 Lääkekorvaustyöryhmä 2003:n loppuraportti SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2003 KUVAILULEHTI Julkaisija Sosiaali- ja terveysministeriö Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 257/2010 vp Inkretiinimimeettien korvattavuus Eduskunnan puhemiehelle Diabeteksen hoito vie jo nyt noin 15 prosenttia Suomen terveydenhuollon menoista ja sairastuneiden määrän arvioidaan Lisätiedot jossa vvvv on Lääketietokannan voimaantulovuosi ja xxx Lääketietokannan vuosittain juokseva versionumero
Lääketietokannan tietosisällön kuvaus Tiedoston nimi on kanta_laaketietokanta_vvvv_xxx jossa vvvv on Lääketietokannan voimaantulovuosi ja xxx Lääketietokannan vuosittain juokseva versionumero Voimassaoloaika Lisätiedot Oikeus tämän lain mukaisiin etuuksiin on henkilöllä, joka täyttää jäljempänä tässä laissa säädetyt etuuden saamisen edellytykset.
1 of 78 27/05/2011 10:55 Finlex» Lainsäädäntö» Ajantasainen lainsäädäntö» 2004» 21.12.2004/1224 21.12.2004/1224 Seurattu SDK 479/2011 saakka. Katso tekijänoikeudellinen huomautus käyttöehdoissa. Sairausvakuutuslaki Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 413/2007 vp Kela-korvattavat lääkkeet ja perhekohtainen omavastuu Eduskunnan puhemiehelle Joissakin sairauksissa on se tilanne, ettei Kelan korvauksen piirissä oleva lääke anna sitä Lisätiedot Etusivu Yhteistyökumppanit Apteekki-ekstranet Apteekkikirjeet Apteekkikirje 31A. Sopimus korvattavan annosjakelupalvelun tarjoamisesta
Etusivu Yhteistyökumppanit Apteekki-ekstranet Apteekkikirjeet Apteekkikirje 31A Apteekkikirje 31A 2.1.2006 Sopimus korvattavan annosjakelupalvelun tarjoamisesta Annosjakelusta perittävän palkkion korvaaminen Lisätiedot Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi. Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä Piia.Peura@fimea.fi
Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä Piia.Peura@fimea.fi Arviointien tavoite Tuottaa tietoa lääkkeiden käyttöönottoon ja korvattavuuteen Lisätiedot LÄÄKKEIDEN HYVÄT TUOTANTOTAVAT. Lääketehtaat Lääkkeitä kliinisiin lääketutkimuksiin valmistavat yksiköt. Lääkelaitoksen määräys 5/2007.
Määräys 12.12.2012 3824/03.01.01/2012 5/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys LÄÄKKEIDEN HYVÄT TUOTANTOTAVAT Valtuutussäännökset Lääkelain (395/1987) 9 :n 3 momentti, 10 :n 3 momentti, Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 62/2003 vp Pehmytkudosreuman lääkitys Kela-korvauksen piiriin Eduskunnan puhemiehelle Pehmytkudosreuman (fibromyalgian) hoitoon käytettävät lääkkeet eivät kuulu Kelan erityiskorvattavien Lisätiedot SÄÄDÖSKOKOELMA. 2004 Julkaistu Helsingissä 28 päivänä joulukuuta 2004 N:o 1224 1227. Sairausvakuutuslaki. N:o 1224
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2004 Julkaistu Helsingissä 28 päivänä joulukuuta 2004 N:o 1224 1227 SISÄLLYS N:o Sivu 1224 Sairausvakuutuslaki... 3283 1225 Laki vakuutetun sairausvakuutusmaksun, työnantajan sairausvakuutusmaksun Lisätiedot Muuttuva rinnakkaislääkemarkkina
Muuttuva rinnakkaislääkemarkkina Heikki Bothas, toiminnanjohtaja Rinnakkaislääketeollisuus ry Rinnakkaislääkkeet Euroopassa Lääkealan kilpailu luo säästöjä ja kannustaa innovointiin 75 % EU:ssa käytettävistä Lisätiedot APTEEKKIEN SV-OHJEET SISÄLLYS OSA I... 1 SUORAKORVAUSSOPIMUKSEN SOVELTAMISEN EDELLYTYKSET... 1. 1 Yleistä... 3
SISÄLLYS OSA I... 1 SUORAKORVAUSSOPIMUKSEN SOVELTAMISEN EDELLYTYKSET... 1 1 Yleistä... 3 2 Suorakorvaussopimus... 5 2.1 Suorakorvausmenettelyyn liittyminen... 6 3 Suorakorvausmenettelyn piiriin kuuluvat Lisätiedot Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys. Lääkkeiden hyvät tuotantotavat. Lääkelaitoksen määräys 5/2007.
Määräys pp.kk.2012 3824/03.01.01/2012 X/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys Lääkkeiden hyvät tuotantotavat Valtuutussäännökset Lääkelain (395/1987) 9 :n 3 momentti, 10 :n 3 momentti Lisätiedot Geneerinen substituutio. Hyvä lääke halvemmalla. Esitteitä 2002:9
Geneerinen substituutio Hyvä lääke halvemmalla Esitteitä 2002:9 Kaikille mahdollisuus terveelliseen ja turvalliseen elämään. Sosiaali- ja terveysministeriö PL 33 00023 Valtioneuvosto Käyntiosoite Meritullinkatu Lisätiedot ALKUOMAVASTUU KÄYTTÖÖN 1.1.2016. 11.12.2015 Ari Jansen/ Apteekkariliitto 1
ALKUOMAVASTUU KÄYTTÖÖN 1.1.2016 11.12.2015 Ari Jansen/ Apteekkariliitto 1 LÄÄKEKORVAUKSIIN ALKUOMAVASTUU 1.1.2016 Kelan korvaamista lääkkeistä saa sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen vasta, kun lääkekustannukset Lisätiedot APTEEKKIEN SV-OHJEET OSA I... 1 SUORAKORVAUSSOPIMUKSEN SOVELTAMISEN EDELLYTYKSET... 1. 1 Yleistä... 3
OSA I... 1 SUORAKORVAUSSOPIMUKSEN SOVELTAMISEN EDELLYTYKSET... 1 1 Yleistä... 3 2 Sopimukset... 5 2.1 Suorakorvaussopimus... 5 2.1.1 Suorakorvausmenettelyyn liittyminen... 6 2.2 Sopimus työpaikkakassojen Lisätiedot Kansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös lääketieteellisistä edellytyksistä, jotka sairauden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen erityiskorvaamiseksi täyttää. Annettu Helsingissä 31.12.2004 Kansaneläkelaitos Lisätiedot Muistio 1 (9) VALTIONEUVOSTON ASETUS LÄÄKETAKSASTA JA SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUKAINEN LÄÄKEKULUJEN VUOTUINEN POTILASKOHTAINEN OMAVASTUU
Muistio 1 (9) 6.7.2011 VALTIONEUVOSTON ASETUS LÄÄKETAKSASTA JA SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUKAINEN LÄÄKEKULUJEN VUOTUINEN POTILASKOHTAINEN OMAVASTUU 1. Yleistä Sosiaali- ja terveysministeriön asettama apteekkitoiminnan Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 352/2002 vp Korvattavat MS-lääkkeet Eduskunnan puhemiehelle MS-tautia sairastavan potilaan taudin kuva ja eteneminen on hyvin yksilöllistä. Hyvin useasti tauti etenee aaltomaisesti Lisätiedot KANNANOTTO LÄÄKEHOIDON KORVAUKSET HARVINAISISSA VAMMOISSA JA SAIRAUKSISSA
KANNANOTTO 10.6.2010 1 (5) Sosiaali- ja terveysministeriö Sosiaali- ja terveysministeri Juha Rehula Peruspalveluministeri Paula Risikko Kansliapäällikkö Kari Välimäki Osastopäällikkö Päivi Sillanaukee Lisätiedot 1/2015 YHTEISEN TUNNUKSEN KÄYTTÖ APTEEKIN VERKKOPALVELUSSA. Määräys 17.06.2015 Dnro Fimea 001783/00.01.02/2015
Määräys 17.06.2015 Dnro Fimea 001783/00.01.02/2015 1/2015 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys YHTEISEN TUNNUKSEN KÄYTTÖ APTEEKIN VERKKOPALVELUSSA Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Lisätiedot Liite 2. Fimean ehdotus lääketaksa-asetuksen perustelumuistioksi
Liite 2. Fimean ehdotus lääketaksa-asetuksen perustelumuistioksi Muistio VALTIONEUVOSTON ASETUS LÄÄKETAKSASTA 1. Johdanto 2. Nykytila 11.6.2011 Lääkkeiden vähittäismyyntihintojen määräytymisen perusperiaatteet Lisätiedot Asia: Hallituksen esitys sairausvakuutuslain muuttamisesta ja väliaikaisesta muuttamisesta
LAUSUNTO 10.8.2012 Sosiaali ja terveysministeriö PL 33 00023 VALTIONEUVOSTO Viite: Lausuntopyyntö 27.6.2012 (STM:024:00/2012) Asia: Hallituksen esitys sairausvakuutuslain muuttamisesta ja väliaikaisesta Lisätiedot SISÄLLYS. N:o 483. Laki. Kansainvälisen Demokratia- ja Vaaliapuinstituutin perussäännön lainsäädännön alaan kuuluvien määräysten voimaansaattamisesta
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2008 Julkaistu Helsingissä 16 päivänä heinäkuuta 2008 N:o 483 485 SISÄLLYS N:o Sivu 483 Laki Kansainvälisen Demokratia- ja Vaaliapuinstituutin perussäännön lainsäädännön alaan kuuluvien Lisätiedot 4 Kela-kortti. 4.1 Kela-kortin tarkistaminen. APTEEKKIEN SV-OHJEET Muutokset 1.10.2010
4 Kela-kortti Kansaneläkelaitos antaa sairausvakuutuslain mukaan vakuutetulle henkilölle sairausvakuutuskortin (SVL 15 luku 1 ). Kela-kortti toimii vakuutustodistuksena. Kela-kortti on kuvaton tai kuvallinen Lisätiedot Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa. Kuntamarkkinat, 12.9.2013. Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija
Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa Kuntamarkkinat, 12.9.2013 Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija EU:n direktiivi potilaan oikeuksista rajat ylittävässä terveydenhuollossa, Lisätiedot Suomen Farmasialiiton kannanotto 13.6.2012. Lääkekorvausjärjestelmän kokonaisvaltainen kehittäminen
Suomen Farmasialiiton kannanotto 13.6.2012 Lääkekorvausjärjestelmän kokonaisvaltainen kehittäminen Suomen Farmasialiitto pitää lääkekorvausjärjestelmän uudistamista tarpeellisena ja kiireellisenä työnä. Lisätiedot 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010
Ohje 2/2010 1 (5) 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010 Lääkkeiden haittavaikutusten ilmoittaminen Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika Ohje tulee voimaan Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 1376/2010 vp Byetta-lääkkeen korvattavuus tyypin 2 diabetesta sairastaville Eduskunnan puhemiehelle Byettä on pistettävä inkretiini, joka on ollut helmikuun alusta rajoitetusti peruskorvattava Lisätiedot Sairaanhoitokorvauksista, lääkkeistä ja hoitotuista. Terhi Putaansuu 6.4.2013
Sairaanhoitokorvauksista, lääkkeistä ja hoitotuista Terhi Putaansuu 6.4.2013 Korvausjärjestelmä 1.1.2013 alkaen Korvausten yleiset periaatteet eivät ole muuttuneet eli korvausta voi saada yksityislääkärin Lisätiedot 28.6.2012 Dnro 5693/03.02.05/2011
Selvitys 1 (28) 28.6.2012 Dnro 5693/03.02.05/2011 Sosiaali- ja terveysministeriö Sosiaali- ja terveyspalveluosasto PL 33 00023 VALTIONEUVOSTO Luonnos 11.6.2012 LÄÄKETAKSAN JA APTEEKKIMAKSUN UUDISTAMINEN Lisätiedot Selvitys sähköisen arkistoinnin haasteista
TOIMINTA JA HALLINTO 2006:32 Selvitys sähköisen arkistoinnin haasteista Käräjäoikeuksien tilanteen kartoitus OIKEUSMINISTERIÖN TOIMINTA JA HALLINTO 2006:32 Selvitys sähköisen arkistoinnin haasteista Käräjäoikeuksien Lisätiedot 6.6.2016. jossa vvvv on Lääketietokannan voimaantulovuosi ja xxx Lääketietokannan vuosittain juokseva versionumero
Lääketietokannan määrittely 2016 Liite 1 Lääketietokannan tietosisällön kuvaus Tiedoston nimi on kanta_laaketietokanta_vvvv_xxx jossa vvvv on Lääketietokannan voimaantulovuosi ja xxx Lääketietokannan vuosittain Lisätiedot /2013 LÄÄKKEIDEN HYVÄT JAKELUTAVAT. Määräys pp.kk.vvvv Dnro 000396/00.01.02/2013. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys
Määräys pp.kk.vvvv Dnro 000396/00.01.02/2013 /2013 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys LÄÄKKEIDEN HYVÄT JAKELUTAVAT Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Säkerhets- och utvecklingscentret Lisätiedot HE 106/2015 vp. Esitys liittyy vuoden 2016 talousarvioesitykseen ja on tarkoitettu käsiteltäväksi sen yhteydessä.
Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi sairausvakuutuslain muuttamisesta ja väliaikaisesta muuttamisesta, sairausvakuutuslain muuttamisesta annetun lain muuttamisesta sekä apteekkimaksusta annetun lain Lisätiedot xxx/20xx Maa- ja metsätalousministeriön asetus eläinlääkärin lääkekirjanpidosta
xxx/20xx Maa- ja metsätalousministeriön asetus eläinlääkärin lääkekirjanpidosta Annettu Helsingissä xx paivänä xxxkuuta 20xx Maa- ja metsätalousministeriön päätöksen mukaisesti säädetään eläinten lääkitsemisestä Lisätiedot EU:n potilasdirektiivi, priorisointi ja palveluvalikoiman määrittely miten potilaiden vaikutusmahdollisuudet tulevat muuttumaan?
EU:n potilasdirektiivi, priorisointi ja palveluvalikoiman määrittely miten potilaiden vaikutusmahdollisuudet tulevat muuttumaan? Priorisointi terveydenhuollossa 1.11.2012 Mervi Kattelus Terveyspoliittinen Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 159/2012 vp Aikuisen ADHD-potilaan metyylifenidaattilääkityksen korvaaminen Eduskunnan puhemiehelle ADHD aiheuttaa keskittymishäiriötä, se myös hankaloittaa ja vaikeuttaa ihmiselämän Lisätiedot Ulkomailla asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito
Ulkomailla asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito Noora Heinonen 25.8.2009 EY-lainsäädäntöä soveltavat valtiot EU-maat: Alankomaat (NL), Belgia (BE), Bulgaria (BG), Espanja (ES), Irlanti (IE), Italia (IT), Lisätiedot Terveysosasto/nh. Sairaanhoito EU:ssa. Noora Heinonen 25.8.2009
Sairaanhoito EU:ssa Noora Heinonen 25.8.2009 EY-lainsäädäntöä soveltavat valtiot EU-maat maat: Alankomaat (NL), Belgia (BE), Bulgaria (BG), Espanja (ES), Irlanti (IE), Italia (IT), Itävalta (AT), Kreikka Lisätiedot 5/2013 LÄÄKKEIDEN HYVÄT JAKELUTAVAT. Määräys 4.12.2013 Dnro 000396/00.01.02/2013. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys
Määräys 4.12.2013 Dnro 000396/00.01.02/2013 5/2013 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys LÄÄKKEIDEN HYVÄT JAKELUTAVAT Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Säkerhets- och utvecklingscentret Lisätiedot Kela lääketutkimuksen rahoittajana
Kela lääketutkimuksen rahoittajana Tutkimusta lääkepolitiikan tueksi Kuopio 10.9.2015 Jaana Martikainen Kelan tutkimusosasto Kela rahoittaa lääkkeisiin liittyvää tutkimusta Kelan tutkimusosaston omana Lisätiedot EU:n potilasdirektiivi tulee - miten toimintaympäristö muuttuu? Tampere 17.4.2012 Paula Risikko, sosiaali- ja terveysministeri
EU:n potilasdirektiivi tulee - miten toimintaympäristö muuttuu? Tampere 17.4.2012 Esimerkkejä nykyisestä EU-terveydenhuollosta Kuntien ostopalvelut esim. kaksosraskauksien verisuoniongelmat (Ruotsi) Sosiaaliturvan Lisätiedot Lääkekorvauksista vakuutusyhtiölle. Juha Konttila Proviisori, Helsinki 28.5.2013
Lääkekorvauksista vakuutusyhtiölle Juha Konttila Proviisori, Helsinki 28.5.2013 Lääkekorvaukset ovat osa sairaanhoidon korvauksia Korvaukset perustuvat sairasvakuutuslakiin (1224/2004) Muita sairaanhoidon Lisätiedot SISÄLLYS. N:o 1392. Maa- ja metsätalousministeriön asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2003 Julkaistu Helsingissä 31 päivänä joulukuuta 2003 N:o 1392 1394 SISÄLLYS N:o Sivu 1392 Maa- ja metsätalousministeriön asetus maatilatalouden rakennetuen ja vastaavan yritystoimintaan Lisätiedot Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys LÄÄKKEIDEN TOIMITTAMINEN EUROOPPA- LAISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN PERUSTEELLA
Määräys 23.1.2014 Dnro 000493/00.01.02/2013 1/2014 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys LÄÄKKEIDEN TOIMITTAMINEN EUROOPPA- LAISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN PERUSTEELLA Lääkealan turvallisuus- ja Lisätiedot Potilaiden liikkuvuus EU:ssa ja valinnanvapaus
Potilaiden liikkuvuus EU:ssa ja valinnanvapaus Mervi Kattelus Terveyspolitiikan asiantuntija Suomen Lääkäriliitto Liikkuvuuden eri ulottuvuudet (Potilas sairastuu tilapäisen toisessa valtiossa oleskelun Lisätiedot Lääkäri- ja KT-tietojen välitys SAL:n ja YA:n palvelimen kautta apteekeille
Apteekkikirje 40A 22.1.2007 Lääkäri- ja KT-tietojen välitys SAL:n ja YA:n palvelimen kautta apteekeille Lääkäri- ja KT-tiedot välitetään apteekeille 18.1.2007 lukien Suomen Apteekkariliiton ja Yliopiston Lisätiedot SISÄLLYS. N:o 1. Valtiovarainministeriön asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2003 Julkaistu Helsingissä 10 päivänä tammikuuta 2003 N:o 1 3 SISÄLLYS N:o Sivu 1 Valtiovarainministeriön asetus yksittäisten kuntien ja evankelis-luterilaisten seurakuntien verovuoden Lisätiedot Terveydenhuollon rahoitusmuodot ja rahoittajaosapuolet
Terveydenhuollon rahoitusjärjestelmät - meillä ja muualla Markku Pekurinen Osastojohtaja - Palvelujärjestelmäosasto Terveydenhuollon rahoitusmuodot ja rahoittajaosapuolet Varsinainen rahoittaja Rahoitustapa Lisätiedot Kela sähköisti palvelunsa. Kirsi Rautauoma Kela Vantaan-Porvoon vakuutuspiiri 3.4.2014
Kela sähköisti palvelunsa Kirsi Rautauoma Kela Vantaan-Porvoon vakuutuspiiri 3.4.2014 Etuudet äitiysavustuksesta eläkkeeseen Lapsiperheet Työttömät Eläkeläiset Opiskelijat Sairastaminen Asumisen tuet Kuntoutus Lisätiedot Maa- ja metsätalousministeriön asetus eläinlääkärin lääkekirjanpidosta
MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ ASETUS nro 22/14 Päivämäärä Dnro 17.11.2014 2164/14/2014 Voimaantulo- ja voimassaoloaika 1.12.2014 - toistaiseksi Kumoaa Maa- ja metsätalousministeriön asetus eläinlääkärien Lisätiedot IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika Lisätiedot SISÄLLYS. N:o 1106. Valtioneuvoston asetus. yksityisestä terveydenhuollosta annetun asetuksen muuttamisesta
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2005 Julkaistu Helsingissä 28 päivänä joulukuuta 2005 N:o 1106 1111 SISÄLLYS N:o Sivu 1106 Valtioneuvoston asetus yksityisestä terveydenhuollosta annetun asetuksen muuttamisesta... Lisätiedot Ulkomailta tulleiden sairaanhoito Suomessa. Elli Rönnholm Kelan terveysosasto / kv-sairaanhoitotiimi Kuntamarkkinat 12.9.2013
Ulkomailta tulleiden sairaanhoito Suomessa Elli Rönnholm Kelan terveysosasto / kv-sairaanhoitotiimi Kuntamarkkinat 12.9.2013 Esityksen sisältö 1. Henkilön hoito-oikeuden peruste Suomessa 2. Hoitokustannusten Lisätiedot Sosiaalista turvaa sairauden aikana. Sos.tnt Riitta Björninen/TAYS
Sosiaalista turvaa sairauden aikana Sos.tnt Riitta Björninen/TAYS Toimeentulo sairauden aikana Kelan sairauspäiväraha korvaa ansionmenetystä sairausloman ajalla: 16-67- vuotiaille työssä käyville, yrittäjille, Lisätiedot KANSANELÄKELAITOKSESTA ANNETUN LAIN 20 :N PERUSTEELLA ANNETTUJEN KANSANELÄKELAITOKSEN OHJEIDEN OIKEUDELLINEN MERKITYS
28.11.2003 2734/2/03 ja 2343/2/01 Ratkaisija: Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen- Laakkonen Sosiaali- ja terveysministeriö KANSANELÄKELAITOKSESTA Lisätiedot HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN. Hoitoon toiseen EU-maahan
HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 6 2010 6 2010 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN Hoitoon toiseen EU-maahan 2/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN EU-kansalaisilla on mahdollisuus sairaanhoitoon kotimaan lisäksi muissa jäsenmaissa. Lisätiedot Eduskunnan puhemiehelle
KIRJALLINEN KYSYMYS 777/2008 vp Kelan maksamat matkakorvaukset oman auton käytöstä Eduskunnan puhemiehelle Kela korvaa sairauden ja kuntoutuksen vuoksi tehtyjen matkojen kuluja. Kelan toimistosta voi hakea Lisätiedot Lääkelain keskeiset muutokset pykälistä käytäntöön. Farmasian Päivät 2010 Eija Pelkonen Fimea
Lääkelain keskeiset muutokset pykälistä käytäntöön Farmasian Päivät 2010 Eija Pelkonen Fimea Taustaa 08.2007 Sosiaali- ja terveysministeriön asettaman apteekkityöryhmän muistio 03.2008 Sosiaali- ja terveysministeriön Lisätiedot Lääkehoidon rahoitus lääkkeiden käytön ohjauksessa. Jaana Martikainen, Kela, tutkimusosasto Tutkimusta lääkepolitiikan tueksi, Kuopio, 10.9.
Lääkehoidon rahoitus lääkkeiden käytön ohjauksessa Jaana Martikainen, Kela, tutkimusosasto Tutkimusta lääkepolitiikan tueksi, Kuopio, 10.9.2015 Lääkkeiden kaksikanavainen julkinen rahoitus Osaoptimointi Lisätiedot Lääkkeiden viitehintajärjestelmän taloudelliset vaikutukset. Mari Heinonen
Lääkkeiden viitehintajärjestelmän taloudelliset vaikutukset Mari Heinonen Opinnäytetyö Liiketalouden koulutusohjelma 2009 Tiivistelmä Liiketalouden tradenomi 17.11.2009 Tekijä Mari Heinonen Opinnäytetyön Lisätiedot LAUSUNTO. Helsinki 25.11.2015 SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNTA. Viite: Kuuleminen 26.11.2015 HE 106/2015 vp ja HE 128/2015 vp
LAUSUNTO Helsinki 25.11.2015 SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNTA Viite: Kuuleminen 26.11.2015 HE 106/2015 vp ja HE 128/2015 vp Asia: Lausunto luonnoksesta hallituksen esitykseksi laeiksi sairausvakuutuslain Lisätiedot PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
HE 165/2002 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi lääkelain ja sairausvakuutuslain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi lääkelakia ja sairausvakuutuslakia. Lisätiedot Lomakausi lähestyy joko sinulla on eurooppalainen sairaanhoitokortti?
MEMO/11/406 Bryssel 16. kesäkuuta 2011 Lomakausi lähestyy joko sinulla on eurooppalainen sairaanhoitokortti? Kun olet lomalla varaudu yllättäviin tilanteisiin! Oletko aikeissa matkustaa toiseen EU-maahan, Lisätiedot Lääkkeiden koneellinen annosjakelu
Lääkkeiden koneellinen annosjakelu Lotta Heikari proviisori, Keljon apteekki Vanhustyön avopalveluohjaajat Jyväskylä 17.3.2006 (Suomen Apteekkariliiton aineiston pohjalta) Sisältö Lääkkeiden koneellinen Lisätiedot LÄÄKEPOLIITTINEN ILTAPÄIVÄ Kuopion yliopisto 25.1.2007. Ylijohtaja, professori Hannes Wahlroos Lääkelaitos
LÄÄKEPOLIITTINEN ILTAPÄIVÄ Kuopion yliopisto 25.1.2007 Ylijohtaja, professori Hannes Wahlroos Lääkelaitos 2 Lääkepolitiikan tarve? Proaktiivinen vs. reaktiivinen ote AD HOC vs. strategiset linjaukset ja Lisätiedot Kelan lääkerekisterit ja niiden käyttö
40 vuotta Kelan lääkerekisterit ja niiden käyttö Tutkimuspäällikkö, Kela 14.10.2005 40 vuotta Sairausperusteisia etuuksia Oikeudet erityiskorvattaviin lääkkeisiin Reseptitiedosto Vammaisetuudet Kuntoutus Lisätiedot Tietoa merimiesten sosiaaliturvasta ja sairausvakuutuksesta
Tietoa merimiesten sosiaaliturvasta ja sairausvakuutuksesta Sisällys Yleistä..........................................1 Lippusääntö..................................1 Merimiehiin sovellettava EU-lainsäädäntö.......1 Lisätiedot TUKIKELPOISUUSASETUKSEN UUDISTAMINEN
TUKIKELPOISUUSASETUKSEN UUDISTAMINEN Työ- ja elinkeinoministeriö Alueiden kehittämisyksikkö Aluestrategiaryhmä Hallitusneuvos Tuula Manelius Työkokoukset kevät 2011 Säädöspohja rr-toiminnassa EU-säädökset Lisätiedot OHJEISTUS PALVELUSETELIÄ HAKEVILLE ASIAKKAILLE
OHJEISTUS PALVELUSETELIÄ HAKEVILLE ASIAKKAILLE Yleistä palvelusetelistä: Palveluseteli on yksi kuntien käytössä oleva varhaiskasvatuksen järjestämistapa. Hausjärvellä varhaiskasvatuksen palvelusetelin Lisätiedot Monikanavaisen rahoituksen vaikutuksia priorisoitumiselle? Markku Pekurinen, tutkimusprofessori Osastojohtaja - Palvelujärjestelmäosasto
Monikanavaisen rahoituksen vaikutuksia priorisoitumiselle? Markku Pekurinen, tutkimusprofessori Osastojohtaja - Palvelujärjestelmäosasto Rahoituksen tarkastelussa kolme tasoa 1. Rahoitustapa Miten sosiaali- Lisätiedot ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
HE 159/2001 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi työntekijäin eläkemaksun ja palkansaajan työttömyysvakuutusmaksun huomioon ottamisesta eräissä päivärahoissa ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä Lisätiedot 88/2010. Palkan ulosmittauksen kehittäminen
88/2010 Palkan ulosmittauksen kehittäminen 88/2010 Palkan ulosmittauksen kehittäminen Oikeusministeriö, Helsinki 2011 31.12.2010 Julkaisun nimi Tekijä Oikeusministeriön julkaisu Palkan ulosmittauksen Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute