Source: http://docplayer.fi/1371321-Rookiteorian-alkeet-tupakka-tupakointi-tupakkariippuvuus-asiantuntijalaakari-kristiina-patja-lt-el-kansanterveyslaitos.html
Timestamp: 2017-07-27 04:53:50+00:00
Document Index: 21985289

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Röökiteorian alkeet: Tupakka, tupakointi, tupakkariippuvuus. Asiantuntijalääkäri. Kristiina Patja, LT, el Kansanterveyslaitos. - PDF
Download "Röökiteorian alkeet: Tupakka, tupakointi, tupakkariippuvuus. Asiantuntijalääkäri. Kristiina Patja, LT, el Kansanterveyslaitos."
1 Röökiteorian alkeet: Tupakka, tupakointi, tupakkariippuvuus Asiantuntijalääkäri Kristiina Patja, LT, el Kansanterveyslaitos Sisältö Mitä on tupakka? Miksi tupakointi kiinnostaa yhteiskuntaa? Ketkä tupakoivat? Tupakkariippuvuus, nikotiiniriippuvuus Mitä tupakoinnin lopettaminen on? Tupakoinnin lopettaminen tupakoijan näkökulma Vierotusoireet Vierotuksessa käytettävät lääkkeet Lopetettaessa huomioitavaa Kuka lopettaa: voiko sitä ennustaa?2 Mitä tupakka on? Lain mukaan tupakalla tarkoitetaan tupakkakasvista (nicotiana) valmistettua tai sen osia sisältävää nautintoainetta. Lakia sovelletaan tupakkavastikkeisiin, tupakointivälineisiin sekä tupakkajäjiltelmiin. Tupakkalaki koskee savukkeita, sikareita, piipputupakkaa, irtotupakkaa, tupakkapaperia sekä nuuskaa ja purutupakkaa. Tupakan valmistus Tupakka kasvi viihtyy parhaiten trooppisissa tai subtrooppisissa oloissa: Afrikka, Etelä-Amerikka, Kaakkois-Aasia Suurin tupakantuottaja on Kiina 3 maata riippuvaisia tupakantuotannosta Kuluttaa maata, polttopuuta sekä syö ravintokasvien viljelypintaalaa EU tukee 900 miljoonalla eurolla vuosittain tupakan viljelyä vuoteen 2009 saakka Tupakkateollisuus 3-4 suuren valmistajan käsissä Tuottavin teollisuuden ala: halpa raaka-aine, valmistus ei työvoimavaltaista, kuluttajat riippuvaisia Paperiteollisuuden ja kemianteollisuuden merkittävä asiakas Harvoja kulutustuotteita, joissa valmistajan ei tarvitse kertoa mitä tuote sisältää3 Tupakan kemikaaleja Sisältää arviolta noin 4000 erilaista kemikaalia Terva: tupakan palaessa muodostuvaa pehmeää ruskeaa ainetta, pääasiassa hiilivetyjä syöpävaarallista ainesosaa (IARC) Häkä eli hiilimonoksidi Nikotiini Ammoniakki Asetoni Bentseeni Bentsopyreeni DDT Formaldehydi Kromi Metanoli Nikkeli Nitrosoamiinit Radioaktiivinen polonium-210 Sinkki Syanidi Tolueeni Typen oksidit Vinyylikloridi Elohopea Miksi tupakka kiinnostaa yhteiskuntaa? Tanskalaisnaisten ikä-vakioitu syöpäkuolleisuus versus EU ja Skotlanti Naisista tupakoi 30%, naislääkäreistä 20 Kesteloot Lancet 2001; 357: Tupakoinnin aiheuttama lisäsairastavuus naisilla 1.8, kun Suomessa 0.24 5 Tupakoijat joukkona % 50 Miehet % 50 Naiset Alin Keski Ylin Alin Keski Ylin Lähde: Helakorpi S., Patja K., Prättälä R., Uutela A. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät KTL:n julkaisuja B 2/ 20036 Tupakoinnin lopettamisen keskeinen este on. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % Ei koskaan Harvoin Lähes aina Aina 30 % 20 % 10 % 0 % Lääkärit Hoitajat Lääkärit Hoitajat Riittämätön tieto tupakoinnin vaaroista Haluttomuus lopettaa Tupakointia kokeilleiden vuotiaiden osuudet (%) iän ja sukupuolen mukaan vuosina % 100 Tupakointia kokeilleet pojat % 100 Tupakointia kokeilleet tytöt Vuosi Vuosi Lähde: Rimpelä ym. Nuorten terveystapatutkimus 2005 Raportti osoitteessa:7 Tupakoijat numeroina vuotiaat Naisista noin tupakoi päivittäin Miehistä noin tupakoi päivittäin Satunnaisesti tupakoi naisista ja miehistä Kun lisätään alle 15- vuotiaat ja yli 65- vuotiaat yhteensä noin 1,1-1,2 miljoonaa tupakoijaa aiemmin tupakoinutta on lopettanut tupakoinnin Tupakkariippuvuus Z72.0 Tupakan käyttö F17.2 Tupakan käytön aiheuttama riippuvuusoireyhtymä F17.3 Tupakan käytön aiheuttamat vieroitusoireet8 Tupakointiin vaikuttavia tekijöitä Ympäristö Fysiologinen tausta Henkilöhistoria Käyttäytyminen sosiaaliset suhteet, stressi, ehdollistuminen geenit, sukupuoli, sairaudet kokemukset, odotukset, oppiminen toiminnan toisto, annostus, nautintotapa Ehdollistumisen katkaisu: Opi selviämään tupakatta Tupakointi vihjeet (paikat, tupakoivat) herättävät motorisella kuorella aktivisuutta (e.g. Bevins 2001) Vaste vahvempi ehdollistuneessa ympäristössä kuin eiehdollistuneessa Ehdollistumisvaste säilyy noin 28 vuorokauteen lopettamisesta (Miller 2003) Dopamin-3- receptori antagonisti estää ehdollistumsien expression koe-eläimillä (Le Foll 2003)9 Sosiaalinen riippuvuus: Policy vaikutus Lisää terveellisemmän valinnan todennäköisyyttä: hinta, saatavuus, tupakoimattomat tilat Ehkäisee tupakointia: hinta ja saatavuus Muokkaa mielipideilmastoa: tupakoimattomuus on normi Mahdollisuudet lisääntyvät: lopettamisen taloudellinen tuki yksilölle, palvelujärjestelmän tuki, ehkäisyssä koulujärjestelmä Tupakoivan fyysinen ja sosiaalinen tila kapenee. Eettinen dilemmako? Miten pitäisi tukea? Nikotiinin jakautuminen elimistössä Nikotiini on emäs, bentseenirengasrakenne Nikotiini imeytyy keuhkoverenkiertoon ja ylittää veri-aivoesteen sekunneissa 5-10 sekunnissa aivojen reseptoreissa 2-3 minuutissa tasapainotila Puoliintumisaika 2 tuntia10 Nikotiini elimistössä: Nikotiini on farmakologinen aine, joka vaikuttaa koko kehossa esim: Vasokonstriktio Veren hyytyminen Syketaso Nikotiini vaikuttaa kaikkialla aivojen alueella, sekä sitoutumispaikoissa (binding site) ja reseptoreissa Nikotiini ja tupakointi vaikuttavat lähes kaikkiin aivojen neuroendokriinisiin tekijöihin sekä keskushermostossa, että muualla. Nikotiini vaikutukset reseptoritasolla Eläinkokeissa havaittua: Asetylkolinerginen järjestelmä kohteena: dopamiinin vapautuminen Serotoniini ptiosuus laskee (5-HT) Kortikostreroidin vapautuminen lisääntyy Adrenaliinin ja noradrenaliinin erityks lisääntyy Stimuloi anterioriorisen and posterior aivolisäkkeen hormoneja (ACTH, TSH, PRL, LH)11 Missä ajassa alkaa tapahtua? Nikotiinireseptorit osa keskushermoston kolinergistä järjestelmää (ACTH) Rakenteelliset muutokset aivoissa (alkavat 3-6 viikossa) reseptorien määrä kasvaa reaktionopeus kasvaa Toiminnallinen ärsykkeen estyminen/hidastuminen, mutta riittävä toiminnanvaste säilyy Paikallinen glukoosin käyttö kasvaa: PET tutkimuksessa voidaan todeta Esim: Mustonen: Duodecim2004;120(2): Nikotiiniriippuvuus alle 18-vuotiailla Stumppiin soittaneilla vuonna ,7 28,2 19,6 11,4 22, ,8 23,7 Pojat Tytöt 5 0 Matala Kohtalainen Vahva Hyvin vahva12 Mitä hoidamme nikotiiniriippuvuudessa? Akuutit vaikutukset: neuromodulaatio Asetylkoliini: kognitiiviset oiminnot sopeutuvat nikotiinin läsnäoloon Dopamiini: tunteiden säätely, nautinto Adrenaliini: stimulaatio Serotoniin: krooninen stressi, ahdistuneisuus Kortikostreroidit: stressi reaktio? Krooniset vaikutukset: neuroadaptaatio Reseptorien herkkyys lisääntyy Reseptorien lukumäärä kasvaa Ei ole rajaton ilmiö: tupakoivat saavat myös myrkytysoireita Onko se geeneissä? Asetelma: Kaksoissokko Potilaat: 720 (kaukaasialainen perimä) Interventio: NRT laastari Loppumuuttuja: Tupakoimattomuus 12 viikkoa ja 26 viikkoa Altiste: dopamiini reseptororin genotyyppi (DRD4) Tulokset 12 viikkoa ODDS Hoito versus placebo 1.95 (CI95% ) DRD (CI95% ) DRD4 VNTR genotyyppi yhteydessä 12 viikon lopettamisen onnistumiseen. Yksi tai useampi DRD4:n pitkä alleeli laski lopettamisen onnistumisen todennäköisyyttä (17 vs 23%), mutta ero häviää 26 viikon seurannassa David SP, Munafo MR, Murphy MF, Proctor M, Walton RT, Johnstone EC. Genetic variation in the dopamine D4 receptor (DRD4) gene and smoking cessation: follow -up of a randomised clinical trial of transdermal nicotine patch. Pharmacogenomics J 2007.13 Nikotiinin imeytyminen eri tuotteista (ng/ml) Savuke Nuuska Purutupakka NRT purukumi NRT käyttö Nikotiinikorvaushoidon käyttö, tupakoinnin 1-12 kk sitten lopettaneet 100,0 % 90,0 % 80,0 % 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % Ei ole käyttänyt Kyllä, tupakoinnin lopettamisen tukena Kyllä, muusta syystä 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % Lähde: KTL, AVTK14 Tupakoinnin lopettaminen oppimisprosessina Keskimäärin tupakoitsijat yrittävät lopettaa tupakoinnin 3-4 kertaa ennen onnistumista (Helakorpi, 2000) Epäonnistuminen ei merkitse, että henkilö ei pääsisi eroon tupakasta: relapsin jälkeen tupakan merkitys elämässä helpompi hahmottaa ja lopettamisen edut löytää Vieroitusoireet Tupakan nikotiinista vieroittautuminen aiheuttaa fysiologisia, psykologisia, käyttäytymiseen liittyviä, sosiaalisia sekä persoonakohtaisia oireita (Hughes, Higgins et al. 1994) Nikotiinipitoisuuden lasku ja nikotiinin puute tupakoinnin lopettamisen seurauksena aiheuttavat pääosan vieroitusoireista (A) (General 1988; Benowitz 1998; Britton, Bates et al. 2001)15 Vierotusoireet DSM IV (APA 1994) Kohonnut ärtyvyys Masentuneisuus Lisääntynyt levottomuus Keskittymisvaikeudet Univaikeudet ja lisääntynyt ahdistuneisuus Nikotiiniriippuvuus muistuttaa mm. opioidiriippuvuutta. Univaikeudet Vierotusoireiden kesto keskimäärin Oire Ärtyvyyden lisääntyminen Ahdistuneisuus Keskittymisvaikeudet Levottomuus Alakuloisuus Kärsimättömyys Univaikeudet Tupakanhimo Painonnousu Yleisyys 80% 87 % 73 % 73 % 39 % 76 % 80 % 62 % Pahimman vaiheen kesto keskimäärin 2 viikkoa 1 viikko 1-2 viikkoa 1 viikko 3 päivää 1-2 viikkoa Muutamia öitä 2-3 viikkoa 1-3 kuukautta Päänsärky Huimaus 33 % 11 % 3 päivää 7 päivää16 Lopettajan näkökulma: Miksi lopettaisin tupakoinnin? Tutki tupakointiasia: mistä nautit ja mitä inhoat? Poltatko nautinnottomia tupakoita? Miltä tupakointi tuntuu? Kenen kanssa tupakoit? Mikä tai kuka estää lopettamista? Keneltä saisit tukea? Lopettajan näkökulma: Mistä motivaatio? Mikä tekee toisesta päätöksestä motivaation ja toisesta ohimenevän hetken? Motivaatioon liittyy päämäärä Motiivit voivat olla tiedostettuja tai tiedostamattomia, ulkoisia tai sisäisiä, biologisia tai sosiaalisia Tupakointitapojen tunteminen auttaa etsimään omat lopettamisen syyt17 Lopettajan näkökulma: Suunnittele lopettaminen Tupakointi kestää vuosia, vuosikymmeniä, joten lopettamiseen tulee valmistautua Lopettaminen on luopumista, jota saa surra Mieti sopivat kannustimet arkeen ja juhlaan Älä tee lakkoa: Tupakkalakko on rajattu aika olla polttamatta Tupakoinnin lopettaminen on elämäntapa muutos: kuinka riidellä tupakatta, mitä tehdä bussipysäkillä, missä pidän käsiä Tupakoijan näkökulma: Ajan investoiminen Keskimäärin yhden tupakan polttamiseen saa menemään 10 imukertaa. Se tekee 200 käden liikettä päivässä, 200 imua, 200 suunsuipistusta, 200 mukavaa tunnetta kurkussa ja 200 savukiehkuraa puhallettuna Kun on tupakoinut 12 vuotta askin vauhtia, on käyttänyt kokonaisen vuoden tupakointiin Miten paljon aikaa on valmis käyttämään lopettamiseen?18 Suosituksen keskeinen sisältö Tupakkatuotteiden käyttö aiheuttaa fyysistä riippuvuutta, johon liittyy psyykkisiä ja sosiaalisia tekijöitä Nikotiiniriippuvuus johtaa suureen kuolleisuuteen ja sairastavuuteen Tupakasta vierotusta tulisi olla tarjolla kaikilla terveydenhuollon alueilla Lääkärin tai hammaslääkärin antama ohjaus tupakoinnin lopettamiseksi auttaa tupakasta vieroituksessa A, ja pelkkä lopettamiskehotus on vaikuttava. (KH-suositus) Kuusi Koota +1 Kysy potilaan tupakoinnista vähintään kerran vuodessa Keskustele tupakoinnin lopettamisesta ja arvioi potilaan lopettamishalukkuus Kirjaa tupakointitapa, määrä ja kesto Kehota potilasta lopettamaan tupakointi ja aloita tarvittaessa vieroitushoito Kannusta ja auta lopettamisessa, anna myönteistä palautetta ja ohjaa tarvittaessa jatkohoitoon Kontrolloi onnistumista seuraavilla käynneillä Kolmen minuutin keskustelun tupakoinnista lääkärin kanssa on todettu olevan pelkkää kehotusta tehokkaampi kannustin tupakoinnin lopettamiseen A.19 Lopettamisen avuksi Lääkärin tai hammaslääkärin antama ohjaus tupakoinnin lopettamiseksi auttaa tupakasta vieroituksessa A, ja pelkkä lopettamiskehotus on vaikuttava Ryhmäohjaus, jossa käytetään käyttäytymistieteellisiä menetelmiä, on osoittautunut tehokkaammaksi kuin itsenäinen lopetusyritys tai lyhyt keskustelu A. Myös työpaikalla toteutetuissa yksilöihin kohdistuvilla toimilla (terveydenhuollon ammattilaisen neuvot, yksilö - ja ryhmäohjaus, nikotiinikorvaushoidon neuvonta) on vaikutusta tupakoinnin lopettamiseen A, mutta koko työpaikkaan kohdistuvilla toimilla ei näytä olevan vaikutusta tupakoinnin lopettamiseen B. Oma tuki: ystävä, puoliso, lenkkikaveri Käytännön keinot Häkämittaus Kirjalliset ohjeet (huomioitu myös käyttäytymisterapeuttisia näkökohtia) Nikotiinikorvaushoito Bupropioni Aktiivinen seuranta Ei näyttöä tehosta: Akupunktio Suggestiivinen terapia Antidepresantit Asteittaisesta vähentämisestä ei ole osoitettu olevan apua tupakoinnin lopettamisessa D.20 Vieroitusmuoto Yksilöllinen tuki Ryhmäohjaus Puhelinohjaus Vierotushoitojen teho, 1 vuosi Hoitajan antama neuvonta Lääkärin antama neuvonta Itseapumateriaali Nikotiinikorvaushoito Purukumi Laastari Kielenalustabletit Inhalaattori Varenikliini Bupropioni Nortriptyliini OR 1,56 2,04 1,56 1,47 1,74 1,24 1,77 1,66 1,81 2,05 2,14 1,77 2,06 2,79 95 % CI 1,3-1,8 1,6-2,6 1,4-1,8 1,3-1,7 1,5-2,0 1,0-1,5 1,7-1,9 1,5-1,8 1,6-2,0 1,6-2,6 1,4-3, ,8-2,4 1,7-4,6 Lopetti (hoidetut) (%) 12,7 10,4 9,4 13,1 5,8 5,6 16,9 20,0 14,6 16,4 17,1 21,9 20,0 17,2 Lopetti (kontrollit ) %) 8,9 5,8 6,8 11,8 4,0 4,8 10,2 11,5 8,6 8,8 9,1 8,4 10,2 7,0 NNT Nikotiini korvaushoito (NRT) Purukumi Purukumi 2 mg ja 4 mg Pureskele hitaasti Kun maku muuttuu voimakkaaksi, anna purukumin levätä poskessä minuutin, kaksi. Kun voimakas maku häviää, jatka pureskelua. Kaikki nikotiini on vapautunnut purukumista noin puolen tunnin pureskelun jälkeen Jos purukumin nielaisee, nikotiini ei imeydy mahalaukusta juuri lainkaan. Happamat tuotteet estävät imeytymisen esim. Kahvi, appelsiinimehu21 Bupropion hydrochlorid, Zyban R Ei-nikotiinivalmiste, alunperin masennuslääke Dopamiinin takaisinoton estäjä, EI MAO-esto Annostus 150 mg, bioaktiivisuus 5-20% T 50 noin 21 tuntia Alentaa kouristuskynnystä! Ei aiheuta riippuvuutta Tulokset NRT kombinaatiohoidon tasolla Nortriptyliini Nortriptyliini on tehokas A, mutta vähän käytetty. Tupakasta vieroitus ei ole sen virallinen käyttöaihe. Kuusi satunnaistettua tutkimusta (yhteensä 851 potilasta), joista viidessä nortriptyliiniä on verrattu lumelääkkeeseen ja yhdessä bupropioniin. Nortriptyliini oli merkittävästi lumelääkettä tehokkaampi, RR 2.14 (95 % CI ) Nortriptyliinin ja bupropionin tehossa ei ollut tilastollisesti merkittävää eroa (RR 1.7, 95 % CI ). Kaikissa tutkimuksissa lääkehoidon lisäksi käytettiin yksilötai ryhmäohjausta. Halpa22 Varenikliini, Champix R Varenikliini on osittainen nikotiniinireseptorin agonisti RCT: Tupakoinnin lopettaneita (continuous abstinence) oli 12 viikon hoitojakson lopulla varenikliiniryhmässä 44.0%, bupropioniryhmässä 29.5%, ja lumelääkeryhmässä 17.7% Vuoden kuluttua vastaavat luvut olivat 21.9% varenikliiniryhmässä, 16.1% % bupropioniryhmässä, ja 8.4% lumelääkeryhmässä. Aloitus viikko ennen lopettamista Aloitus annos 0,5 mg 1-3 päivää Nostetaan 0,5 mg kahdesti vuorokaudessa 4-7 päivän ajaksi Hoitoannos 1 mg kahdesti vuorokaudessa, 12 viikkoa Muita kokeiltuja lääkkeitä Tehottomia tai sivuvaikutuksiltaan liian hankalia Klonidiini Nortriptyliini Hopea asetaatti Muut antidepresantit Lobeliini23 Tulossa Nikotiinirokote: 3 molekyyliä rakenteilla Kolerabakteerin runkoon vasta-aineet, jotka sitoutuvat nikotiinin ja molekyylin koko kasvaa yli 9000 kd ja veriaivoeste ei ylity, esim. Kuehn BM. Could a novel vaccine help smokers quit? Jama 2005;294(8):891-2 Tupakkateollisuus kehittelee nikotiinianalogeja (esimvagg R, Chapman S. Nicotine analogues: a review of tobacco industry research interests. Addiction 2005;100(5): ) Muita keskushermostovaikutteisia lääkkeitä on faasi III:ssa myös Mutta: ratkaisu edelleen motivaatiossa ja käyttäytymisen muutoksessa Ongelmia: Painonnousu 80 % lihoo 6-12 kuukauden aikana lopettamisesta Keskimäärin miehet 2,8 kg ja naiset 3,8 kg kuluessa tupakoinnin lopettamisesta (Perkins 1993) (Benowitz 1998). Voimakas nikotiiniriippuvuus lisää painonnousun riskiä (Killen, Fortmann et al. 1996). Keskimäärin näläntunne jatkuu 90 vuorokautta (Hughes 1992). Painonnousu johtuu lisääntyneestä syömisestä ja nikotiinikorvaushoito ei vähennä painonnousua, mutta siirtää painonnousua (Bailey et al. 1996; Nordström, Kinnunen et al. 1999)24 Muistettavaa: Kahvi Kahvin juominen voi pahentaa tupakasta vieroittautumisoireita, koska kahvin aineenvaihdunta hidastuu nikotiinin vaikutuksen poistuttua elimistöstä. (B) (Swanson, 1994) Tupakoijaa tulisi kehottaa vähentämään kahvin kulutustaan lopettamisen yhteydessä. Kahvi voi lisätä relapsin riskiä (B) esim (Tanda and Goldberg 2000) Palkitseva käyttäytyminen: Kahvi juominen on my ös yleisempää tupakoijilla ja siten kahvinjuonti voi olla ympäristötekijä, joka lisää tupakointia tietyillä henkilöillä (Tanda and Goldberg 2000) Biologisen vasteen voimistuminen. Kahvin juominen tupakoinnin yhteydessä lisää nikotiinin vaikutusta (Shoaib, Swanner et al. 1999). Tutkimuksissa on havaittu, että tupakointi on kaksi kertaa yleisempää kahvin juomisen jälkeen kuin ennen sitä kahvin juominen tupakoinnin yhteydessä lisää nikotiinin vaikutusta Resiprookkinen vaikutuseli kofeiinini ja nikotiini kumoavat toistensa sivuvaikutukset. Kofeiini lisää ahdistuneisuutta, jota nikotiini helpottaa tupakoivilla henkilöillä Eläinkokeissa ja kaksostutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että yleisti nautintoaineiden käyttöön altistavat geenit altistavat mm. kahville ja tupakalle (Swan, Carmelli et al. 1996) Psyykkinen stressi voi johtaa kohonneeseen tupakointiin ja kahvin kulutukseen Riskitekijä: Alkoholi Alkoholin käyttö lisää tupakointimäärää (A) esim. (Bien 1990, Istvan 1984, Dawson 2000) Eri tutkimuksissa alkoholisteista % tupakoi ja heistä 70 % tupakoin yli 30 savuketta vuorokaudessa. Alkoholin käyttö altistaa tupakoinnin uudelleen aloittamiselle Ristitoleranssi eli toisen käyttö vähentää toisenkin sivuvaikutuksia Vaikutukset aineenvaihduntaan Geneettinen alttius riippuvuuden syntymiseen Sivuvaikutusten kumoutuminen yhtäaikaisessa käytössä: Alkoholi vaikuttaa aivojen nautintokeskukseen ja hidastaa aivotoimintoja ja täten nikotiinin vaikutus on haluttava kun samaan aikaan aivojen kontrollikeskus on lamaantunut (Hughes, 2000) Opittu käyttäytyminen: Toimiminen toisensa käynnistävänä tekijänä: juominen ja tupakointi voivat toimia altistavana tekijänä toisilleen Sosiaalinen tilanne: Juominen ja tupakointi usein liittyvät samaan tilanteeseen On viitteitä siitä, että tupakasta vieroittautuminen voisi lisätä mahdollisuuksia onnistua alkoholista vieroittautumisesta lisäämällä itsearvostusta25 Haittaako tupakasta vierotus päihderiippuvuuden hoitoa? Tupakasta vierotuksen yhdistäminen päihdehoitoon ei vähentänyt kummankaan hoidon komplianssia Reid MS et al Smoking cessation treatment in community -based substanceabuse rehabilitation programs. J SubstAbuse Treat Hoitotukimuksia alkoholisteilla vähän: Kaksoisokko Potilaat: 58 alkoholismin hoitoon hakeutunutta Interventi : Bupropioni ja NRT, ohjaus, vierotusryhmät Kontrolli: Placebo ja ohjaus, vierotusryhmät Tulosmuuttuja: 6 kk tupakoimattomuus Kolmas osa keskeytty bupropionin Tulos vastasi väestön vastaavia Kaikki osallistuneet vähensivät tupakointia, myös placeboryhmässä Komorbiditeetiteivät vaikuttaneet onnistumiseen Alkoholiriippuvuuden tulokset parempia niillä, jotka onnistuivat lopettamaan tupakoinnin (aika oletettu tulos?) Muistettavaa: Lääkkeet Nikotiini on maksan aineenvaihduntaentsyymi sytokromi P450 entsyymin induktori eli se lisää CYP1A2-entsyymit aktiivisuutta ja nopeuttaa tiettyjen lääkkeiden hajoamista.(ks. Kari Laine: Sytokromi P450 - entsyymien merkitys lääkehoidossa Lääkärilehti 56:35, 2001) Tupakoitsijoilla on kliinisesti merkittävä lääkepitoisuuden alentuminen raportoitu seuraavilla lääkeaineilla: teofylliini, takriini, flekainidi, propoksifeeni, propranololi, atenololi, nifedipiini, bentsodiatsepiini, klooridiatsepoksidi, hepariini Nikotiini vähentää insuliiniherkkyyttä ja nikotiinin aiheuttama verisuonten supistustila hidastaa insuliinin imeytymistä Tupakka sisältää tuhansia kemikaaleja, joilla voi olla vaikutusta lääkkeen imeytymiseen, vaikutukseen ja puhdistumaan.26 Mitä relapsin jälkeen? Keskimäärin tupakoitsijat yrittävät lopettaa tupakoinnin 3-4 kertaa ennen onnistumista (Helakorpi, 2000) Epäonnistuminen ei merkitse, että henkilö ei pääsisi eroon tupakasta Uusien motivaatio tekijöiden etsiminen seuraavaa yritystä varten Kuusi koota Mikä ennustaa onnistumista? Omat asenteet-potilaan asenteet Omat arvot- potilaan arvot Oma käytös-potilaan käytös Omat piiloviestit-potilaan piiloviestit Omat tavoitteet-potilaan tavoitteet27 Tupakkasairaudet Aivot Sydän Verisuonet Kilpirauhanen Iho Maksa Munuainen Hormonit Suolisto Munasarjat, kivekset Immuunijärjestelmä Silmät Keuhkot Sikiö Haima Luut Tupakka ja sairaudet Aivot: stressin sieto laskee, masentuneisuus Sydän: syke nousee Verisuonet: kalkkeutuminen nopeutuu Kilpirauhanen: vajaatoiminta Iho: kimmoisuus alenee, haavojen paraneminen hidastuu Maksa: Lääkkeiden aineenvaihdunta heikkenee mm. verenpaine lääkkeet Munuaiset: munuaisvaurion riski Hormonit: toimintahäiriötmm. vaikutukset hedelmällisyyteen28 Tupakka ja sairaudet osa 2 Suolisto: suolikrampit, närästys Lisääntymiselimet: impotenssi, syöpäriski kasvaa Vastustuskyky heikkenee Silmät: kaihiriski kasvaa Keuhkot: syöpä ja keuhkoahatumatauti Sikiö: pienikasvuisuus Haima: Diabetes riski kasva Luusto: osteoporoosi nopeutuu Suu: ientulehdukset ja hampaiden menetys Millä mekanismeilla: verenkierto? Verisuonten supistustila esim. koronaarispamsmit Seerumin hyytymistekijätaso (fibrinogeeni) nousee: tukosriski kasvaa Ns. huono LDL-kolesteroli pitoisuus nousee: valtimokalkkeuma kiihtyy Sydämen kammioperäiset rytmihäiriöt lisääntyvät Adrenaliinin vaikutus verenkierto elimistöön Verenpaineen nousu29 Millä mekanismeilla: Tupakka ja syöpä syöpää aiheuttavaa ainetta l. karsinogeenia tunnistettu tupakansavusta Edistävät syöpäsolujen syntymistä ja kasvua bentso(a)pyreeni, nitrosoamiinit, hiilivedyt terva nuorten kehittyvät keuhkot erityisen herkät esim. karsinogeeneille NNK (nitrosamine 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1- butanone) Terveydenhuolto: mitä se voi tehdä?? Kannustaa tupakoinnin lopettamiseen ja tupakoimattomuuden ylläpitämiseen jo lopettaneilla Havaita tupakkasairaudet riittävän ajoissa ja vähentää sairauden taakka Luoda hoitoketjuja ja alueellisia toimintamalleja Erityisryhmien hoito Osallistua nuorten tupakoinnin ehkäisyyn Osallistua lasten altistumisen ehkäisyyn Kouluterveydenhuollon rooli Osallistua tutkimustoimintaan Edistää ja tukea lainsäädäntöä Samankaltaiset tiedostot
Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin Tupakkariippuvuus Fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä (F17, ICD-10) Tarkoitetaan Lisätiedot Mites se tupakointi? Perheen tupakoimattomuuden tukeminen. Kristiina Patja KTL
Mites se tupakointi? Perheen tupakoimattomuuden tukeminen Kristiina Patja KTL www.ktl.fi Aiheet Mitä on tupakka? Kehikko: Mikä on perhe? Lapsen oikeudet Lapsen elinkaari ja tupakka Raskausajan tupakointi Lisätiedot Nuuskatupakka vahingoittaa elimistöä
Nuuskatupakka vahingoittaa elimistöä dos, el Kristiina Patja Johtava ylilääkäri, Kirkkonummen terveyskeskus Tupakka, nikotiini ja media Kenen sanoja valitsemme? Haitallinen - vähemmän haitallinen haitaton? Lisätiedot Tupakka- ja nikotiiniriippuvaisen Käypä hoito
Tupakka- ja nikotiiniriippuvaisen Käypä hoito Lääkärin rooli tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden hoidossa Pfizer lounassymposium Lääkäripäivät 2015 Klas Winell LT, EL, Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus Lisätiedot Tupakointi vähenee koko ajan
TOSITIETOA Tupakka Tupakointi vähenee koko ajan Ennen vanhaan tupakoitiin paljon. Tupakointi oli sallittua ravintoloissa, junissa, lentokoneissa ja työpaikoilla. Nykyään tupakointia sisätiloissa rajoittaa Lisätiedot Tupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa
Tupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa Tupakka ja terveys päivät 29.11.2016 EHL, HLT Anna Maria Heikkinen, yliopistonlehtori, HY, erikoishammaslääkäri, HUS Sidonnaisuudet: Pfizerin asiantuntijana Lisätiedot Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen
Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen 1 LÄÄKKEET JOITA KÄYTETÄÄN TUPAKASTA VIEROITUKSEEN Nikotiinipurukumi Nikotiinipurukumi antaa aktiivista tukea ja auttaa lopettamaan tupakan Lisätiedot TUPAKOIVAN ASIAKKAAN TUKEMINEN JA RIIPPUVUUDEN HOITO
TUPAKOIVAN ASIAKKAAN TUKEMINEN JA RIIPPUVUUDEN HOITO Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 3.3.2016 paivi.gronroos@tyks.fi Tupakoinnin puheeksi ottaminen Vieroittaja viekö tupakointiin Lisätiedot Lopettamista tukeva lääke- ja nikotiinikorvaushoito
Lopettamista tukeva lääke- ja nikotiinikorvaushoito Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Käypä Hoito suositus: Tavoite Kaikkialla terveydenhuollossa Lisätiedot TUPAKAKKARIIPPUVUUDEN HOITO
TUPAKAKKARIIPPUVUUDEN HOITO Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 21.4.2016 paivi.gronroos@tyks.fi Kommentaattorina Lisa Salonen terveydenedistämisen yhdyshenkilö Turun hyvinvointitoimiala Lisätiedot Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus
Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Tupakkariippuvuus ensimmäinen terveyshaitta Muut (fyysiset) terveyshaitat Lisätiedot Mitä olet aina halunnut tietää tupakoinnin lopettamisesta. mutta et ole uskaltanut kysyä
Mitä olet aina halunnut tietää tupakoinnin lopettamisesta mutta et ole uskaltanut kysyä 1 2 Tuumasta toimeen Mielessäsi on ehkä käynyt tupakoinnin lopettaminen. Lopettamisprosessiin ja omiin tupakointitapoihisi Lisätiedot Tupakoinnin puheeksiotto. Suun terveydenhuollon ammattilaisten on syytä omalta osaltaan puuttua sekä tupakointiin että alkoholin riskikäyttöön
Tupakoinnin puheeksiotto Suun terveydenhuollon ammattilaisten on syytä omalta osaltaan puuttua sekä tupakointiin että alkoholin riskikäyttöön Käypä hoito-suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Lisätiedot MATERIAALIA VALO:N SAVUTON TYÖPAIKKA KAMPANJAN TUEKSI
MATERIAALIA VALO:N SAVUTON TYÖPAIKKA KAMPANJAN TUEKSI YLEISTÄ TUPAKOINNISTA Tupakointi aiheuttaa yli 50 sairautta, joista 20 on kuolemaan johtavia. Tupakointi vaurioittaa lähes jokaista elintä elimistössä, Lisätiedot 270911 tupakka. Yl juha kemppinen
270911 tupakka Yl juha kemppinen The smoking epidemic 75% of smokers live in low or middle income countries Male smoking www.theipcrg.org/...smokingcessation/smokingcessationslides.ppt World Health Organization. Lisätiedot Odottavan tai imettävän äidin tupakointi mistä tukea ja apua? Terhi Koivumäki, th, TtM Yhteistyössä Yksi elämä ja Hengitysliitto
Odottavan tai imettävän äidin tupakointi mistä tukea ja apua? Terhi Koivumäki, th, TtM Yhteistyössä Yksi elämä ja Hengitysliitto Odottavan tai imettävän äidin tupakointi Raskaana olevista naisista alkuraskaudessa Lisätiedot Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Espoo 28.1.2015
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Espoo 28.1.2015 Ohjelma Ajankohtaiskatsaus tupakka, nuuska ja sähkösavuke Tupakoinnin haitat ja lopettamisen Lisätiedot Tule, kuule ja osallistu
Tule, kuule ja osallistu Tupakka arka asia? Kestääkö kanttisi miettiä tupakointiasi? Sari Rantanen Kliinisesti erikoistunut sairaanhoitaja Perusterveydenhuollon yksikkö Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 25.01.2017 Lisätiedot Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Suomalaisten tupakointi 1950-2014 (15-64v) 80 70 60 50 40 Lisätiedot TUPAKOINTI ENNEN JA NYT
1 TUPAKOINTI ENNEN JA NYT Alla näkyvät viivadiagrammit kertovat tupakkaa kokeilleiden ja päivittäin tupakoivien osuudet 12 18-vuotiaista nuorista vuosina 1981 2015. Vastatkaa viivadiagrammeja tulkitsemalla Lisätiedot Valion savuttomuuspolku 2009-2015
Valion savuttomuuspolku 2009-2015 Katja Hatakka, Työhyvinvointipäällikkö ETM, FT Valio Oy, Henkilöstötoiminnot VI Valtakunnalliset Tupakka ja Terveys päivät, Helsinki 3.12.2014 Miksi Valio panostaa savuttomuuteen? Lisätiedot Nuuska ja nuoret - Missä mennään? Minttu Mäkelä Vaasa
Toisenkin tupakointi voi tappaa tupakointi ei ole vain tupakoijan oma asia Kari Reijula, professori Helsingin yliopisto ja Työterveyslaitos 30.7.2014 1 Huonot uutiset: Tupakointi on yksi suurimmista kansanterveysongelmista Lisätiedot Nuuskan myyminen on Suomessa laitonta
Tupakoinnin lopettamisen tuki ryhmässä Muutos Motivaatio Vuorovaikutus 28 päivää ilman 1 Muutoksen vaiheet Esiharkintavaihe (haluttomuus) Harkintavaihe (ambivalentti) Lisätiedot Nuuska ja nuoret käytön yleisyys ja haitat
Nuuska ja nuoret käytön yleisyys ja haitat Hanna Ollila, asiantuntija Tupakka-, päihde- ja rahapelihaitat -yksikkö, THL 4.12. Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12. 1 Nuuska Eri tuotteita eri Lisätiedot SMOKEFREE- RASTIRATA OPETTAJAN OHJE. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree
SMOKEFREE- RASTIRATA OPETTAJAN OHJE 1 Smokefree-rastirata on ensisijaisesti suunnattu 5. 6. luokkien opetukseen, mutta tehtävät soveltuvat myös yläkouluikäisille. Rastirata voidaan toteuttaa kokonaisuudessaan Lisätiedot PAINOHUOLET TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA ENNUSTAVANA TEKIJÄNÄ
VII Valtakunnallinen Tupakka ja Terveys päivä 29.11.2016 PAINOHUOLET TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA ENNUSTAVANA TEKIJÄNÄ Eeva-Liisa Tuovinen, LL Tohtorikoulutettava Erikoistuva lääkäri Kansanterveystieteen osasto Lisätiedot Työpaja tai oppitunti: Vieroitusmenetelmät
Tavoite Tavoitteena on kerrata tai oppia tupakoinnin vieroitushoitomenetelmistä, vieroitushoitotuotteista ja niiden käytöstä. Tavoitteena on oppia ohjaamaan asiakasta, oikean tuotteen valintaa ja em. tuotteiden Lisätiedot Ihminen tarvitsee toista ihmistä voiko riippuvuuksista tulla rasite hyvinvoinnille?
Ihminen tarvitsee toista ihmistä voiko riippuvuuksista tulla rasite hyvinvoinnille? Ylilääkäri Pekka Salmela A- klinikkasäätiö/pirkanmaa MTK:n työhyvinvointipäivät Tre 8/2013 Riippuvuus - addiktio Terve Lisätiedot Mitä uutta Käypä hoito suosituksessa. Tupakka ja Terveyspäivät 2012 Klas Winell
Mitä uutta Käypä hoito suosituksessa Tupakka ja Terveyspäivät 2012 Klas Winell Tärkeät asiat edellisestä suosituksesta Tupakan nikotiini aiheuttaa fyysistä riippuvuutta. Tupakkariippuvuuteen liittyvät Lisätiedot RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden Lisätiedot Päihdeilmiö-rastirata. Tehtävien purku
Päihdeilmiö-rastirata Tehtävien purku Rasti 1. Totta vai tarua päihteistä 1. Yli 90 % tupakoivista aikuisista on aloittanut tupakoinnin alaikäisenä. Totta. Lähes kaikki nykyisin tupakoivat aikuiset ovat Lisätiedot VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Nicachet 4 mg jauhe suuonteloon, pussi. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nicachet 4 mg jauhe suuonteloon, pussi. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi pussi sisältää 4 mg nikotiinia. Täydellinen apuaineluettelo, ks kohta 6.1. Lisätiedot Tupakointi, nikotiini ja riippuvuus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Kouvola
Tupakointi, nikotiini ja riippuvuus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Kouvola 3.3.2016 Suomalaisten tupakointi 1950-2014 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 Lisätiedot Suurin osa suomalaisnuorista ei tupakoi
Nuoret ja tupakka Suurin osa suomalaisnuorista ei tupakoi 16-18-vuotiaista suomalaisnuorista tupakkatuotteita käyttää päivittäin 17%. Tytöt ja pojat tupakoivat lähes yhtä paljon. Nuorten tupakoinnin yleisyys Lisätiedot Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30 Lisätiedot Tupakkariippuvuus. Kristiina Salovaara/ Filha ry
Tupakkariippuvuus Kristiina Salovaara/ Filha ry Tupakkariippuvuus Neurobiologia;fyysinen addiktio nikotiiniin Psyykkinen riippuvuus Kognitio-uskomukset Ehdollistunut mielihyväoppiminen Tapariippuvuus Automatisoitunut Lisätiedot Uudet nikotiinituotteet ja käytön lopettamisen tuki. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Päihteet puheeksi Joensuu 2.11.
Uudet nikotiinituotteet ja käytön lopettamisen tuki Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Päihteet puheeksi Joensuu 2.11.2016 Fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus uusien haasteiden Lisätiedot Tupakointi ja riippuvuus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Alueellinen keuhkoahtaumapäivä Hämeenlinna
Tupakointi ja riippuvuus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Alueellinen keuhkoahtaumapäivä Hämeenlinna 1.2.2017 Päivittäin tupakoivien miesten ja naisten osuudet (%) ikäryhmittäin 1997 2015 Lisätiedot Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan Lisätiedot Vieroitusohjelmissa käytetään yleisesti kognitiivisbehavioristista lähestymistapaa, toisin sanoen pyritään vaikuttamaan
RYHMÄOHJAUKSEN KÄYTÄNNÖN TOTEUTUS Ryhmäohjaus on yleisesti käytetty menetelmä tupakasta vieroituksessa. Kirjallisuudesta löytyy yli sata kuvausta ryhmäterapiasta, jonka tavoitteet tiivistettynä ovat seuraavat: Lisätiedot Kannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa. Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2.
Kannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2.2014 Kannabis Hamppukasvista/Cannabis Sativa) saatavien erilaisten valmisteiden Lisätiedot Nuuska ja nikotiiniriippuvuus (tupakkavieroituksen uudet haasteet)
Nuuska ja nikotiiniriippuvuus (tupakkavieroituksen uudet haasteet) Patrick Sandström Vieraileva asiantuntija, THL Erityisasiantuntija, Filha ry Helsinki 1.6.2016 Kohderyhmä kuka vielä tupakoi? Erityisryhmät: Lisätiedot Ikääntyminen ja alkoholi
Ikääntyminen ja alkoholi Mauri Aalto dos, psyk el Järvenpään sosiaalisairaala ja Kansanterveyslaitos Katsaus on laadittu osana Rahaautomaattiyhdistyksen rahoittamaa Liika on aina liikaa - ikääntyminen Lisätiedot Savuton sairaala- toimintaohje
KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Savuton sairaala- toimintaohje päivitys vuosille 2013 2015 Johdanto Tupakan kulutus on parhaiten ehkäistävissä oleva yksittäinen kuolleisuuden ja työkyvyttömyyden syy maailmassa. Lisätiedot PALAAKO? Tupakointitottumukset kaksi vuotta tupakasta vieroituskurssin jälkeen. Opinnäytetyö (AMK) Terveysala. Sairaanhoitaja (AMK)
Opinnäytetyö (AMK) Terveysala Sairaanhoitaja (AMK) 2015 Anna Päivärinta ja Kaisa Ylä-Outinen PALAAKO? Tupakointitottumukset kaksi vuotta tupakasta vieroituskurssin jälkeen OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ Lisätiedot Kunta savuttomaksi - tukea, tekoja ja yhteistyötä
Kunta savuttomaksi - tukea, tekoja ja yhteistyötä Tupakkahaittojen ehkäisyn tiimi, THL Haittojen ehkäisemisen ryhmä, STM 13.9.2013 www.thl.fi/tupakka 1 Päivittäin tupakoivat aikuiset koulutuksen mukaan Lisätiedot Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Jyväskylä 13.5.2014
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Jyväskylä 13.5.2014 Ohjelma Riippuvuus Käypä hoito Työkaluja vuorovaikutukseen ja motivaatioon Menetelmäharjoitus/keskustelu Lisätiedot Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät
Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät 12.5.2015 ATK päivät Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 1 6.5.2015 Tietokoneavusteinen tieto -tulevaisuuden Lisätiedot Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset Lisätiedot Otanko riskin vai vältänkö vaaran? - tutkimustietoa ja selviytymiskeinoja
Otanko riskin vai vältänkö vaaran? - tutkimustietoa ja selviytymiskeinoja Timo Leino LT, työterveyshuollon ja työlääketieteen erikoislääkäri Nuoret ja työ ohjelman koordinaattori Yliopistojen 22. työsuojelupäivät Lisätiedot RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen Lisätiedot SÄHKÖSAVUKE VÄITTEITÄ JA FAKTAA
SÄHKÖSAVUKE VÄITTEITÄ JA FAKTAA SÄHKÖSAVUKE - VÄITTEITÄ JA FAKTAA Sähkösavukkeet ovat erityisesti nuorten aikuisten suosiossa. Niistä luodaan usein mielikuvaa vaarattomina tuotteina. Sähkösavukkeiden väitetään Lisätiedot mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä
mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?... Lisätiedot 28 päivää ilman. Kaikille sopiva ohjelma tupakoinnin lopettamiseen
28 päivää ilman Kaikille sopiva ohjelma tupakoinnin lopettamiseen www.28paivaailman.fi www.28paivaailman.fi Kolme kokonaisuutta: www.28paivaailman.fi asiakkaalle, (ei vaadi kirjautumista): tapaamisten Lisätiedot Lääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan Lisätiedot PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Lisätiedot POTILAAN SAVUTTOMUUDEN POLKU Tupakoinnin ja nikotiiniriippuvuuden tunnistaminen tupakasta vieroituksen edistäminen
POTILAAN SAVUTTOMUUDEN POLKU Tupakoinnin ja nikotiiniriippuvuuden tunnistaminen tupakasta vieroituksen edistäminen Potilas osastolla/poliklinikalla Lähetteen käsittely, ajanvaraus ja kirje potilaalle Tupakkariippuvuus Lisätiedot (Huom! Tämä dia taustatietona vanhempainillan vetäjälle. Tätä diaa ei näytetä vanhemmille.)
1 (Huom! Tämä dia taustatietona vanhempainillan vetäjälle. Tätä diaa ei näytetä vanhemmille.) 2 8.- ja 9.-luokkalaisista (14 16v) 5 % käyttää alkoholia kerran viikossa tai useammin ja 13 % käyttää alkoholia Lisätiedot Tupakkapolitiikan uusia tuulia
Tupakkapolitiikan uusia tuulia Tupakkapäivä 14.11.2008 HY, TTL, KTL Antero Heloma Kansanterveyslaitos 24.11.2008 Smoking prevalence in Finland 1950-2007 % 80 70 60 50 40 30 20 10 Men Women 0 1950 1970 Lisätiedot LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot Lisätiedot Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna Lisätiedot PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan Lisätiedot Hakusessa-hanke 4.2.2014
MITÄ ON RIIPPUVUUS? PSYKIATRIAN PROFESSORI SOLJA NIEMELÄ PÄIHDELÄÄKETIETEEN ERITYISPÄTEVYYS OULUN YLIOPISTO, LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI Hyvinvointi hakusessa hankkeen luentosarja 4.2.2014 Mitä on riippuvuus Lisätiedot Katsaus Lapin päihdetilanteeseen
Katsaus Lapin päihdetilanteeseen Rundi 2013 Tupakka, päihteet- ja (raha)pelit, -varhaisen puuttumisen työvälineitä haittojen ehkäisyyn Ylitarkastaja Marika Pitkänen Lapin aluehallintovirasto Lapin aluehallintovirasto Lisätiedot Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot. Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria
Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria Esityksen keskiössä Voivat olla vakavia sairauksia. Kuolema, kehityksen pysähdys ja perheen ongelmat. Lisätiedot Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa
Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu, Lisätiedot Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on Lisätiedot 28 päivää ilman. Kaikille sopiva ohjelma tupakoinnin lopettamiseen
28 päivää ilman Kaikille sopiva ohjelma tupakoinnin lopettamiseen www.28paivaailman.fi www.28paivaailman.fi 28 + 1 -tukitapaamiset Ohjaajakoulutukset: 2x2 /v myös etäosallistumismahdollisuus ohjaajakoulutuksiin Lisätiedot Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin Lisätiedot Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen Lisätiedot Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten Lisätiedot Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa
Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen Lisätiedot TerveysInfo. Alkoholi : suurkulutuksen riskit Kortti on tarkoitettu itsearvioinnin apuvälineeksi.
TerveysInfo Alkoholi : kohtuuden rajoilla Ohjelmassa seurataan alkoholin käyttöä viiden parikymppisen nuoren päivälliskutsujen yhteydessä. Samalla kun katsoja perehtyy erilaisiin alkoholin käyttötyyleihin, Lisätiedot NUUSKA VÄITTEITÄ JA FAKTAA
NUUSKA VÄITTEITÄ JA FAKTAA NUUSKA - VÄITTEITÄ JA FAKTAA Nuuska on tupakkatuote, jota ei saa maahantuoda, myydä tai muutoin luovuttaa. Silti se on erityisesti nuorten ja nuorten aikuisten suosiossa. Nuuskaa Lisätiedot PIDÄ HUOLTA ITSESTÄ TYÖYHTEISÖSTÄ AMMATTITAIDOSTA
PIDÄ HUOLTA ITSESTÄ TYÖYHTEISÖSTÄ AMMATTITAIDOSTA Annamari Mäki-Ullakko, Ilmarinen, 5.11.2015 ESITYKSEN SISÄLTÖ 1. Oma jaksaminen on perusta 2. Työyhteisössä jokainen vaikuttaa ja on vastuussa 3. Ammattitaidon Lisätiedot Vaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet
Psyykenlääkkeet Vaikutusmekanismi Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet voi lisätä synapsien kasvua Toimia alkup.välittäjäaineen kaltaisesti Lisätiedot Itsensä tunteminen ja johtaminen kurssi. Riitta Salomäki, osastonhoitaja, Otaniemi Kati Kauppala, vastaava fysioterapeutti, Töölö
Itsensä tunteminen ja johtaminen kurssi Riitta Salomäki, osastonhoitaja, Otaniemi Kati Kauppala, vastaava fysioterapeutti, Töölö Hyvä arki Luennon tavoitteena on lisätä tietoa omaan hyvinvointiin vaikuttavista Lisätiedot Terveyskäyttäytyminen ja riskitekijät 2
Terveyskäyttäytyminen ja riskitekijät 2 L2 Väestön terveys luentokurssi Ossi Rahkonen 26.9.2014 It is better to be healthy than ill or dead (Geoffrey Rose 1992) 1 Väestön terveys S2014 ohjelma 8.9. klo Lisätiedot TUPAKOINNIN LOPETTAMISESSA TUKEMINEN OSANA KEUHKOAHTAUMATAUDIN HOITOA. Anne Sairanen, sairaanhoitaja (AMK) PHKS
TUPAKOINNIN LOPETTAMISESSA TUKEMINEN OSANA KEUHKOAHTAUMATAUDIN HOITOA Anne Sairanen, sairaanhoitaja (AMK) PHKS Ensisijainen hoito keuhkoahtaumataudin hoidossa on tupakoinnin lopettaminen Keskustelu tupakan/nuuskan Lisätiedot AKTIIVINEN VANHENEMINEN. Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK)
AKTIIVINEN VANHENEMINEN Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK) Luennon sisältö: Suomalaisten ikääntyminen Vanheneminen ja yhteiskunta Aktiivinen vanheneminen Lisätiedot Lääkkeiden taloudellinen arviointi Olli Pekka Ryynänen Itä Suomen yliopisto, Fimea
Lääkkeiden taloudellinen arviointi Olli Pekka Ryynänen Itä Suomen yliopisto, Fimea Lääkevalmisteiden arviointi Onko lääke tehokas ja turvallinen; täyttääkö se laatuvaatimukset? Lääkehoitojen arviointi Lisätiedot Sairausdiagnoosit ja työkyvyttömyys. Kirsi Karvala LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Hyvinvointia työstä Sairausdiagnoosit ja työkyvyttömyys Kirsi Karvala LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri 2 Sidonnaisuudet LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri, Lisätiedot VALTAKUNNASSA KAIKKI HYVIN? Nuorten hyvinvoinnin tilan tarkastelua
VALTAKUNNASSA KAIKKI HYVIN? Nuorten hyvinvoinnin tilan tarkastelua Lasten ja nuorten mahdollisuus hyvään kasvuun on perusta kansan hyvinvoinnille nyt ja tulevaisuudessa! THL: Lapsi kasvaa kunnassa 16.10.2012 Lisätiedot RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Lisätiedot Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa. Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus
Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus DIAGNOOSI PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Seulonta- ja arviointiasteikot ovat Lisätiedot Tupakoimaton KYS. Toimenpideohjelma 2016. Laatija: Tupakoimaton KYS -työryhmä. Versionumero: 1.1. Päivämäärä: 6.4.2016
Tupakoimaton KYS Toimenpideohjelma 2016 Laatija: Versionumero: 1.1 Päivämäärä: 6.4.2016 Hyväksyjä: Kuntayhtymän johtoryhmä Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Toimenpideohjelma 1.0 2 (11) Sisällys Johdanto... Lisätiedot EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen Lisätiedot Terveyspalvelut ja terveyserot. Kristiina Manderbacka SLY-seminaari 14.4.2015
Terveyspalvelut ja terveyserot Kristiina Manderbacka SLY-seminaari 14.4.2015 Yksinkertaistettu teoreettinen kehikko terveyserojen synnystä Sosioekonominen ja poliittinen ympäristö Hallintojärjestelmä Politiikat Lisätiedot Alkoholi. Tämä esite auttaa sinua arvioimaan, miten käytät alkoholia.
Alkoholi Tämä esite auttaa sinua arvioimaan, miten käytät alkoholia. 1 Sisältö 3 4 8 9 11 12 14 Lukijalle Mitä alkoholi on? Alkoholi vaikuttaa ihmisiin eri tavalla Erilaisia tapoja käyttää alkoholia Alkoholi Lisätiedot LIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CHAMPIX 0,5 mg kalvopäällysteinen tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää varenikliinitartraattia, Lisätiedot Liikunta. Terve 1 ja 2
Liikunta Terve 1 ja 2 Käsiteparit: a) fyysinen aktiivisuus liikunta b) terveysliikunta kuntoliikunta c) Nestehukka-lämpöuupumus Fyysinen aktiivisuus: Kaikki liike, joka kasvattaa energiatarvetta lepotilaan Lisätiedot Savuton työpaikka osa työhyvinvointia
Savuton työpaikka osa työhyvinvointia Miksi savuton työpaikka? Kustannussäästöt Päivittäin tupakoiva aiheuttaa työnantajalle maltillisen arvion mukaan vuodessa keskimäärin 1 060 1 300 euron kustannukset Lisätiedot Kainuun omahoitolomake
Kainuun omahoitolomake Täytäthän ystävällisesti tämän omahoitolomakkeen ennen tuloasi hoitajan tai lääkärin vastaanotolle. Lomake on pohjana, kun yhdessä laadimme Sinulle hoitosuunnitelman, johon kirjaamme Lisätiedot KAKSOSTEN KEHITYS JA TERVEYS TUTKIMUS ÄIDIN LOMAKE
HELSINGIN YLIOPISTO KANSANTERVEYSTIETEEN LAITOS JYVÄSKYLÄN YLIOPISTO PSYKOLOGIAN LAITOS KAKSOSTEN KEHITYS JA TERVEYS TUTKIMUS ÄIDIN LOMAKE TÄSTÄ ALKAVAT VARSINAISET KYSYMYKSET 1. Milloin ja missä synnyitte? Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute