Source: http://docplayer.fi/2759334-Kuntien-toiminta-ikaantyneiden-kotona-asumisen-ja-palvelujen-kehittamisessa.html
Timestamp: 2017-01-19 23:34:25+00:00
Document Index: 14974032

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko\n', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Kuntien toiminta ikääntyneiden kotona asumisen ja palvelujen kehittämisessä
Download "Kuntien toiminta ikääntyneiden kotona asumisen ja palvelujen kehittämisessä"
1 SUOMEN YMPÄRISTÖ Kuntien toiminta ikääntyneiden kotona asumisen ja palvelujen kehittämisessä ASUMINEN Katariina Välikangas YMPÄRISTÖMINISTERIÖ2 3 SUOMEN YMPÄRISTÖ Kuntien toiminta ikääntyneiden kotona asumisen ja palvelujen kehittämisessä Katariina Välikangas Helsinki 2006 YMPÄRISTÖMINISTERIÖ4 SUOMEN YMPÄRISTÖ Ympäristöministeriö Asunto- ja rakennusosasto Taitto: Leila Haavasoja Kansikuva: Caritas-Säätiö Julkaisu on saatavana myös internetistä: Edita Prima Oy, Helsinki 2006 ISBN (nid.) ISBN (PDF) ISSN (pain.) ISSN (verkkoj.) 0575 ESIPUHE Ikääntyneiden kotona asumisen tukeminen on yksi keskeinen tavoite sekä hallitusohjelmassa että hallituksen asuntopoliittisessa ohjelmassa vuosille Väestön ikääntyminen lisää tarvetta ja vaatimuksia tukea kotona asumista mahdollisimman pitkään. Ikääntyneiden kannalta asuminen omassa tutussa kodissa ja ympäristössä on paras ratkaisu, jos se on vain käytännössä mahdollista. Toisaalta ikääntyvien kasvava varallisuus lisää myös mahdollisuuksia luoda sopivia asunto- ja palveluratkaisuja. Lisäksi esimerkiksi tietoteknologian ja uusien teknisten välineiden hyödyntäminen tarjoaa uudenlaisia ratkaisuja kotona asumisen tukemiseen. Kuntien mahdollisuudet tarjota ikääntyvälle väestölle tukea ja palveluja asumiseen vaihtelevat suuresti. Väestöltään vähenevät kunnat ovat kaikista hankalimmassa asemassa, sillä palveluja tarvitaan entistä enemmän ikääntyvälle väestölle samalla kun rahoituspohja kapenee. Myös kasvukeskuksissa tilanne on vaikea, sillä vanhusten tarvitsemien palvelujen tuottaminen kilpailee lapsiperheiden palvelujen kanssa. Toisaalta kunnissa on, riippumatta kunnan koosta tai sijainnista, paljon innovatiivisia ja hyvin toimivia käytäntöjä, joilla ikäihmisten asumista tuetaan. Tässä ympäristöministeriön rahoittamassa selvityksessä käydään läpi nykyistä tilannetta ikääntyneiden kotona asumisessa ja lähipalveluissa kuntien toiminnan ja keskeisten kehittämistarpeiden kannalta. Selvityksen on tehnyt hallintotiet. lis. Katariina Välikangas Sosiaalikehitys Oy:stä. Ensimmäisessä osassa kartoitetaan ja arvioidaan kuntien toimintaa ikääntyneiden asumisen, asuinympäristön ja lähipalvelujen sekä suunnittelun ja strategioiden näkökulmasta. Toisessa osassa esitellään tähän aihepiiriin liittyviä hyviä käytäntöjä eri puolelta maata. Niissä on usein kyse yhteistyöstä järjestö- ja yrityssektorin kanssa sekä kunnan eri hallintokuntien kesken. Hyvien käytäntöjen esittelyn tarkoituksena on antaa näkökulmia kuntien toiminnan kehittämiseen. Kesäkuu 2006 Raija Hynynen Asuntoneuvos Ympäristöministeriö6 4 Suomen ympäristö7 SISÄLLYS Esipuhe... 3 Osa I Kotona asumisen mahdollisuus 1 Kotona asumisen haltuunotto Maailma ympärillämme Tarkastelun viitekehys Todellisuuden temmellyskenttä Toimijat asialla Matka tähän päivään Kotona asuminen Omaehtoisen ikääntymisen haasteet Ikääntyneet ja asuminen kunnissa Peruskorjauskysymykset Hyvinvointiteknologia Asumisen uuteen aikaan? Lähipalvelut, sosiaalinen ympäristö ja toimintakyky Lähipalvelut ja sosiaalinen ympäristö Toimintakyvyn ylläpito Elinympäristön kehittäminen Mitä otettiin haltuun? Strategiset linjaukset ja toimeenpano Toimenpiteet kunnissa Strategisesti linjattua Kohti huomista Osa II Tapausesimerkkejä 6 Hyvät käytännöt kehittämistyössä Kotona asuminen Omaehtoisen ikääntymisen haasteet Ikääntyneet ja asuminen kunnissa Peruskorjauskysymykset Hyvinvointiteknologia Asumisen uuteen aikaan?...60 Suomen ympäristö8 8 Lähipalvelut, sosiaalinen ympäristö ja toimintakyky Lähipalvelut ja sosiaalinen ympäristö Toimintakyvyn ylläpito Elinympäristön kehittäminen Strategiset linjaukset ja toimeenpano Toimenpiteet kunnissa Strategisesti linjattua...85 Lähteet ja kirjallisuus...90 Kuvailulehti Suomen ympäristö9 Osa I Kotona asumisen mahdollisuus 1 Kotona asumisen haltuunotto 1.1 Maailma ympärillämme Maailma ympärillämme on muuttumassa. Kunnan omiin palveluihin perustuvasta palvelutuotannon mallista ollaan pienin askelin siirtymässä kohti eri palveluntuottajia hyödyntävää palvelurakennemallia, jonka yksi funktio on ikääntyvän väestön laadukas kotona asuminen mahdollisimman pitkään. Samanaikaisesti yhteisöllisyyden merkitystä on korostettu. Ikääntyvien ihmisten määrällinen kasvu edellyttää vielä laajempaa tarkastelua. Ikääntyvien laadukkaan elämän takaamiseksi tarvitaan nykyistäkin laajempia yhteistyöverkostoja, joka kattavat yhteiskunnan eri toimialueet ja toimintamallit 1. Vastuu näiden yhteistyöverkostojen olemassa olosta ja toimivuudesta on kaikilla julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin toimijoilla, lähiyhteisöä unohtamatta, jotka ovat tekemisissä ikääntyvien kanssa kehittämis-, toteuttamis- tai palvelutehtävissä sekä tilanteissa, joissa ikääntyvien asumisolosuhteiden huomiointi mahdollistuu. Yhteistyöverkostojen toimintamallit näyttäytyvät ikääntyvät huomioivana suunnitteluna, esimerkiksi erilaisten asumismuotojen mahdollistamisessa, rakentamisessa, kaavoituksessa, esteettömyyden huomioimisessa ja korjausmahdollisuuksissa jatkuen lähipalveluiden organisointiin, liikkumisratkaisuihin sekä toimintakykyä ylläpitäviin toimintatapoihin. Suomessa kunnilla on päävastuu ikääntyneiden palveluista sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön perusteella. Lainsäädäntö ja erilaiset valtiovallan suositukset säätelevät kuntien resurssien käyttöä ja vaikuttavat näin palveluiden organisointiin. Kunnissa palveluiden järjestäminen voi edellyttää erilaisia toimintamalleja palvelutarpeiden ja olosuhteiden vaihdellessa alueittain. Määrällisesti kasvavan ikääntyvän väestön kotona asumisen tukeminen edellyttää kuitenkin verkostomaisten yhteistyörakenteiden edelleen kehittämistä sekä sektorirajoja ylittäviä että poikkihallinnollisten käytäntöjen kehittämistä niin organisaatioiden sisällä kuin yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa. Tarvitaan strategista suunnittelua ikääntyvien asumisen ja asumisympäristöjen kehittämisessä sekä näiden suunnitelmien operationalisointia toimiviksi käytännöiksi. Lisäksi lähipalveluihin liittyviä toimintamalleja sekä ikääntyvien toimintakykyä ylläpitäviä käytäntöjä on kehitettävä edelleen. Painopiste on siirtymässä pois kuntien omiin palveluihin keskittyvästä ja toimialakohtaisesta kehittämistyöstä kohti prosessilähtöisempää, eri toimijatahot huomioivaa, ikääntyvän tarpeista lähtevää ajattelutapaa 2. Ikääntyneiden tarpeista lähtevä ajattelutapa tarkastelee kehittämistyötä omaehtoisen ikääntymisen näkökulmasta 3. 1 Kunnan tehtävänä on kuitenkin koordinoida näissä verkostoissa toteutettavaa palveluntuotantoa ja vastata sen toimivuudesta. 2 Raasakka 2003 (kirjassa Alueelliset hyvinvointistrategiat, Kinnunen & Kostamo-Pääkkö 2003). 3 Näin asiakkaalla on mahdollista olla aktiivisempi rooli hänen omien tarpeidensa määrittelyssä. Suomen ympäristö10 Tämä nostaa keskiöön jo kehitteillä olevat tarvelähtöiset ja eri toimijoiden väliseen yhteistyöhön perustuvat kehittämishankkeet sekä uudet innovatiiviset kehittämisratkaisut, joilla vaikutetaan ikääntyvien ihmisten kotona asumisen helpottumiseen sekä luodaan ikääntyvälle väestölle sopivia asumisympäristöjä. Samalla painottuu yhteiskuntataloudellinen näkökulma. Ympäristöministeriön ja sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta toteutettu selvitys Ikäihmisten asuminen ja palvelut paremmiksi (2003) kiinnitti huomiota useaan eri kehityslinjaan, jotka oleellisesti vaikuttavat ikääntyneiden kotona asumiseen ja sitä tukevan asiakaslähtöisen palvelujärjestelmän kehittämiseen. Tämä työ jatkaa aloitettua prosessia tarkastelunäkökulmana erityisesti ikääntyvien kotona asumiseen liittyvät kysymykset ja sitä kautta esiin nouseva toimintaympäristö, joka vaikuttaa ikääntyvien ihmisten kotona asumisen mahdollistumiseen. Näkökulma rajaa julkisen sektorin kotisairaanhoidon ja kotipalvelut tarkastelun ulkopuolelle. Selvityksellä etsitään vastausta kysymykseen, mikä on tämänhetkinen tilanne kunnissa ikääntyvien ihmisten kotona asumisen, asumisratkaisujen sekä palveluiden kehittämisessä. Tilannekartoitus nostaa esiin kuntien itsenäisesti tai yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa toteuttamia ikääntyneiden kotona asumista tukevia ratkaisuja ja malleja sekä aiheeseen liittyviä toimia. Kartoituksella kerätty tieto kuvaa ikääntyvien kotona asumisen kehittämisen tämänhetkistä tilannetta. Samalla se luo pohjaa kehittämistarpeiden hahmottamiselle sekä hyvien käytäntöjen myötä uusien ideoiden ja toimintamallien syntymiselle. 1.2 Tarkastelun viitekehys Monimutkaista ja moniulotteista maailmaa ympärillämme on haasteellista yrittää mallintaa. Yksi tapa ymmärtää kehittämistoimia suhteessa vallitsevaan ymmärrykseen ikääntymisestä on tarkastella sitä kahden ääripään, medikalisoituneen ja omaehtoisen vanhuusymmärryksen kautta. Medikalisoitunut vanhuuskäsitys tarkastelee kotona asumisen mahdollistumista erilaisin joko lääketieteellisin tai hoidollisin interventioin 4. Tämä vanhuuskäsitys näkee ikääntymisen ensisijaisesti lääketieteellisenä ongelmana, johon täytyy kohdistaa hoidollisia ja hoivaan liittyviä toimenpiteitä. Omaehtoinen vanhuus pitää sisällään oikeuden yksilölliseen elämään ja laajemman tarkastelun vaikutusmahdollisuuksista mielekkääseen ikääntymiseen. Pyrkimys omaehtoisen ikääntymisen edellytysten kehittämiseen luo mahdollisuudet kotona asumisen ja palveluiden kehittämiseen nykyisten kehittämislinjausten mukaisesti. Tässä tarkastelussa kunnissa tapahtuvat toimenpiteet ja toimintamallit on sijoitettu näiden ääripäiden väliin. Alla oleva kuvio esittää selvityksen viitekehyksen, jonka kautta sisällöllistä toimintaympäristöä avataan. Medikalisoitunut Omaehtoinen vanhuus vanhuus Asumisratkaisut Toimintakyky Sosiaalinen ympäristö Lähipalvelut Yhteiskuntasuunnittelu Elinympäristö Kuvio 1. Viitekehys kotona asumisen problematiikan haltuun ottamiseksi 4 Katso esim. Jylhä Vrt. sosiokulttuurinen vanhuskäsitys. Sosiokulttuurinen vanhuskäsitys korostaa moninaisia tapoja vanheta, näkee vanhuuden uutena mahdollisuutena ja nostaa esiin vanhenemisesta uusia voimavaroja ja vahvuuksia. 8 Suomen ympäristö11 Selvityksessä avataan viitekehyksen sisällään pitämä todellisuus ikääntyvien kotona asumisen näkökulmasta omaehtoisen vanhuuskäsityksen painottuessa. Samoin työssä osoitetaan, mitä kunnissa tehdään ja miten toimitaan ikääntyvien kotona asumisen ja palveluiden haltuun ottamiseksi. Lisäksi haltuunottoa pohditaan suhteessa olemassa olevaan kehittämistodellisuuteen luoden kuvaa julkisesti esiin nostettujen tavoitteiden operationalisoitumisesta ja kehittämistarpeista. Selvitys on toteutettu perehtymällä olemassa olevaan kirjalliseen aineistoon sekä asiantuntijoille kohdistettuina teemahaastatteluina. Tutkimusote on ollut eksploratiivinen ja kartoittava. Työ nostaa esille erilaisia toimenpiteitä ja toimintamalleja sekä pyrkii näiden aineistojen kautta hahmottamaan todellisuutta. Teemahaastattelurungon pohjana on käytetty mukaellen Ikääntyneiden ELYSE -mallia 6. Haastattelut on toteutettu pääosin puhelinhaastatteluina (n= 50). Tekstin lomaan on lisätty haastateltujen valittuja kommentteja sekä viittauksia osan II esimerkkeihin hyvistä käytännöistä. 6 Ikääntyneiden ELYSE-malli kuvaa laajasti ikääntyneiden tarpeita elinympäristön suhteen; katso Wiik 2005: Asukasryhmät ja elinympäristö s.35; Elinympäristön seurannan kehittäminen Suomen ympäristö12 2 Todellisuuden temmellyskenttä 2.1 Toimijat asialla Kuntaorganisaatiolla on näkyvää arkea suurempi vaikutus ikääntyneiden elämään. Kuntalain (365/95 1 ja 2 ) mukaan kunnan tehtävänä on edistää asukkaidensa hyvinvointia ja hoitaa itsehallinnon nojalla itselleen ottamat ja laissa sille määrätyt tehtävät. Kunnallinen toiminta raamittuu taloudellisen, poliittisen ja sosiaalisen toimintaympäristön sekä kuntaa koskevan sääntelyn perusteella. Kuntien toimintaa ohjaavat kuntien omat hallinnolliset ohjeet ja toimintamallit ovat hyvin erilaisia eri kunnissa. Lisäksi kunnan koko ja asukasmäärä vaikuttavat kehityskulkuihin. Myös eri toimijoiden tai sidosryhmien toimintatavat muodostuvat erilaisista käytännöistä. Jokaisella seudulla on lisäksi omat erityispiirteensä. Kuntien poliittiset päätökset ja toimintaympäristö luovat reunaehdot niille ratkaisuille, joissa otetaan kantaa ikääntyvien kotona asumiseen liittyviin kysymyksiin. Erilaistumiskehityksen vuoksi eri kunnat ovat lähteneet painottamaan kehittämistyössään eri osa-alueita ja näin ollen myös ikääntyvien kotona asumisen tukemista on lähdetty kehittämään eri muodoin. Kunnan keskeiset viranhaltijat ovat esittelijäja esimiesroolinsa vuoksi merkittävässä asemassa suunniteltaessa tulevaisuutta ja tehtäviä toimenpiteitä myös kuntalaisten ikärakennekehitys huomioiden. Kunnallinen vanhusneuvosto on merkittävä toimija kunnan sisällä. Kunnallisella vanhusneuvostolla tarkoitetaan ikäihmisten, kunnan viranomaisten, vanhus- ja eläkeläisjärjestöjen sekä muiden ikäihmisten parissa toimivien yhteistyöelintä. Vanhusneuvostoon kuuluu yleensä eläkeläis- ja muiden järjestöjen edustajia sekä kunnan luottamushenkilöitä ja työntekijöitä eri toimialoilta. Vuoden 2005 loppupuolella vanhusneuvostoja toimi 324 kunnassa 8. Vanhusneuvostojen roolit kunnissa voidaan jaotella seuraavasti. Osallistuja: Seuraaja: Tarkkailija: Osallistuja on mukana prosessissa jo suunnitteluvaiheessa ja tuo omaa näkökulmaansa esiin. Seuraaja seuraa toteutusta ja tekee ehdotuksia. Tarkkailija toimii lausuntojen antajana ja välittää tietoa eteenpäin. Kuvio 2. Vanhusneuvostojen kolme roolia. Mm. perustuslaki, tavalliset lait, asetukset ja muut keskushallinnon suositukset. 8 Katso vanhusneuvosto ( ). 10 Suomen ympäristö13 Vanhusneuvostojen aktiivinen ote ikääntyvän väestön huomioimiseksi kunnan toiminnassa lisääntynee. Vanhusneuvostoja tarkasteltaessa on nähtävissä seuraajan roolin painottuminen. Osallistujan rooli on myös vahvasti edustettuna. Tarkkailijoita vanhusneuvostoista löytyy vähemmän ja tämä toimintamuoto jäänee tulevaisuudessa entistä enemmän taka-alalle. Ikääntyneiden poliittinen tietoisuus ja osallistuminen tulevat mahdollisesti lisääntymään tulevaisuudessa ja tämä vahvistanee vanhusneuvostojen asemaa suhteessa kunnalliseen päätöksentekoon. Kuntien lisäksi kotona asumista kehittämässä on myös iso joukko muita toimijoita, kuten järjestöjä, yhdistyksiä, tutkimus- ja koulutuslaitoksia sekä yrityksiä. Merkittävä rooli ikääntyneiden kotona asumisen edellytysten luomisessa on kolmannella sektorilla, jolla tarkoitetaan pääasiassa järjestöjä, säätiöitä sekä organisoitunutta kansalaistoimintaa. Toimintoina ne sisältävät sekä palkka- että vapaaehtoistyötä. Suomessa ikääntyneiden järjestöosallistuminen on EU:n huipputasoa. Runsaat puolet yli 60-vuotiaista osallistuu jonkin järjestön tai seurakunnan toimintaan 9. Yksityinen yrittäjyys on myös koko ajan lisäämässä markkinoitaan kuntien osto-osaamisen sekä ikääntyneiden palvelujen ostohalukkuuden lisääntyessä. Lisäksi tärkeä osa ikääntyneen arjessa on omaisilla ja ystävillä. Myös senioriyrittäjyys on lisääntymässä. Senioriyrittäjyydellä tarkoitetaan ikääntyneiden omaan aktiivisuuteen ja omaehtoiseen halukkuuteen perustuvaa toimintaa, jota voidaan suunnata esimerkiksi huonompikuntoisten ikääntyneiden kotona asumisen tukemiseen. Eläkkeelle siirtyy jatkuvasti toimintakyvyiltään hyvässä kunnossa olevia ihmisiä, joilla on runsaasti aikaa ja joiden ammattiosaaminen on vahvaa 10. Senioriyrittäjyyttä voidaan kehittää ja toteuttaa joko osana esimerkiksi kuntien omaa kehittämistoimintaa tai ikääntyvän itsensä toimesta. Edellä mainitut toimijat tuovat oman panoksensa ikääntyvän väestön kotona asumisen mahdollistamiseen. Tässä selvityksessä näitä toimijoita ei erotella, vaan ikääntyvän väestön kotona asumista ja palveluita tarkastellaan toimenpiteinä ja toimintamalleina, joita kunnissa toteutetaan kuntajohteisesti tai kunnan tukemana. 2.2 Matka tähän päivään Tarkasteltaessa vanhustenhuollon historiaa asumisen näkökulmasta voidaan todeta, että kehityskulku Suomessa on kulkenut samoja ratoja kuin muissa Pohjoismaissa; köyhäinhoidosta on siirrytty laitoshoidon kautta palveluasumiseen. Vanhuspoliittisissa kannanotoissa ikääntyvien kotona asumisen merkitystä on kuitenkin painotettu alusta lähtien. Ennen vastuun siirtymistä kunnille ikääntyvästä väestöstä huolehtivat pääasiassa omaiset ja seurakunnat. Osittain tästä syystä kuntakohtaiset erot suhteessa ikääntyvien asumisratkaisuihin ovat suuret. Kansanterveyslaki 1972, sosiaalihuoltolaki 1982 sekä samana vuonna säädetty laki sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta velvoittivat kunnat huolehtimaan sosiaalihuollosta painopisteen siirtyessä avopalveluihin. Asuntotuotantolaki 1980-luvulla edellytti kunnilta asunto-ohjelman laatimista kuntasuunnitelman osana. Sekä asunto-ohjelmassa että sen seurannassa sosiaalisilla tavoitteilla oli keskeinen merkitys. Vuoden 1982 valtionapulaki ohjasi tarkasti kuntien toimintaa. Nämä lainsäädännölliset muutokset 9 Lisäksi vapaaehtoistyötä tekevät vuotiaista naisista 28 % ja yli 75-vuotiaista 15 %. Miehillä vastaavat luvut ovat 28 % ja 24 %. 10 Monelle eläkkeelle siirtyminen tarkoittaa myös elämänvaihetta, jossa yhteydet työelämän aikaisiin verkostoihin ovat katkeamassa ja uusien verkostojen syntyminen ei ole itsestään selvää. Senioriyrittäjyys tukee eläkkeelle jäävän ikääntyneen eläkeiän verkostojen kehittymistä ja mahdollistaa niin haluttaessa mielekkään tekemisen. Suomen ympäristö14 edesauttoivat 1980-luvulla ikääntyvien palveluiden aktiivista kehittämistä kunnissa 11. Valtionapulain muutos 1990-luvulla lisäsi vielä kuntien itsenäistä päätösvaltaa oman toimintansa määrittelyssä 12. Yleisesti ottaen ikääntyvien asumista 1990-luvun lamasta lähtien on kuvannut toimintakyvyn aletessa voimakas laitospainotteisuus, sektoreittain lohkoutunut palvelujärjestelmä sekä asuntopolitiikan eriytyminen. Valtakunnalliset asuntopoliittiset ratkaisut 1970-luvulla johtivat ikääntyville tarkoitettujen vuokratalojen rakentamiseen luvun puolivälissä alettiin rakentaa nykyaikaisia palvelutaloja. Palvelutalot syntyivät aikanaan ratkaisuksi tilanteisiin, joissa ikääntyneet eivät enää selvinneet asumisesta omassa kodissaan. Palvelutalojen tarkoituksena oli tarjota turvaa ja palveluita tarpeen mukaan. Palveluasumisen lisäämisen nähtiin myös kunnissa keinona korvata laitoshoitoa 13. Palvelutalo on saanut rinnalleen ryhmäkodit, jotka ovat pääosin kunnan omistamia asumispalveluyksiköitä luvun alussa ikääntyville suunnattu asuinrakentaminen lisääntyi ja samalla peruskorjattiin jonkin verran jo huonokuntoisiksi ehtineitä ikääntyneiden vuokrataloja sekä asuntoja. Vähitellen puutteellisten asuntojen osuus rakennetusta asuntokannasta on vähentynyt 14. Myös järjestöjen ja säätiöiden merkitys palvelutalojen rakentajina kasvoi Raha-automaattiyhdistyksen rahoituksen turvin. Suomeen syntyikin 1980-luvun lopulla ja 1990-luvulla yli 400 järjestö- ja säätiöpohjaista palvelutaloa, jossa asukkaalla on oman asunnon lisäksi käytettävissään muun muassa terveyteen ja ruokailuun liittyviä palveluita luvun loppuppuolella tiedostettiin, ettei tulevaisuudessa ikääntyneiden palveluita tulisi hoitaa yksistään palvelutaloja rakentamalla; tarvitaan myös muunlaisia mahdollisuuksia määrällisesti suurenevan ikääntyvien joukon asumistarpeiden ratkaisemiseksi. Samoihin aikoihin valtion rahoittama asuntotuotanto väheni. Kunnissa ryhdyttiin vähentämään asuntotoimen ja korjausneuvonnan henkilökuntaa sekä asuntotuotannon vähenemisestä että säästösyistä johtuen. Ikääntyneiden kotona asumisen merkitystä painotettiin samalla, kun kotona asumisen mahdollisuuksia on vaikeuttanut muun muassa asuntojen puutteellinen laatutaso, liikkumisesteet, hissittömyys, yksinäisyyden lisääntyminen sekä lähipalvelujen hiipuminen luvulla yritysten osuus palvelutuotannossa ja asumisratkaisujen kehittämisessä on lähtenyt selvästi kasvamaan. Yhteenvetona voidaan sanoa, että ikäihmisten kotona asumisen kehittäminen on suhteessa yhteiskunnalliseen, taloudelliseen ja poliittiseen kehitykseen uusien avauksien edessä. Kuntien asema ikääntyneiden ihmisten kotona asumisen kehittämistyössä on keskeinen; samalla se on kaikkien hyvinvointipalveluja tarjoavien toimijoiden yhteinen tehtävä. Kotona selviytymisen mahdollistaminen edellyttää monipuolisia asumisratkaisuja sekä kodin seinien ulkopuolelle ulottuvia itsenäistä selviytymistä tukevia elinympäristön ja arkipalveluiden kehittämistoimenpiteitä lyhyellä ja pitkällä aikajänteellä. 11 Perussäännökset kuntien yhteistoiminnasta on kuntalaissa. 12 Kurenniemi Lausunto Valtion asuntorahaston jatkotyöryhmän mietinnöstä Kts. esim. Tiainen Kurenniemi 1997; Kunnan asunto-ohjelman laatimisohjeet Suomen ympäristö15 2.3 Kotona asuminen Omaehtoisen ikääntymisen haasteet Suomessa ikääntyneiden asumiseen liittyviä kysymyksiä on alettu tarkastella omaehtoisen ikääntymisen näkökulmasta. Omaehtoinen ikääntyminen sisältää oman elämäntyylin ja arvomaailman huomioon ottamisen. Ikääntyneiden asumisessa tämä tarkoittaa sitä, että elämäntavat ja asumistoiveet vaihtelevat 16. Tämä tuo perinteisen palvelu- ja vanhustentaloajattelun rinnalle uusia mahdollisuuksia asumisratkaisujen ja asuntorakentamisen innovaatioita hyödyntämällä. Asumisen suunnittelussa korostuvat yksilöllisten tarpeiden, elämäntapojen ja subjektiivisen hyvinvoinnin huomioiminen. Tulevaisuuden ikääntyvien asumista suunniteltaessa ikä ei ole enää määrittävä tekijä. Ikääntyvien subjektiivista hyvinvointia luovat ensisijaisesti riittävä itsenäisyys, yhdessäolo sekä aikaan ja ympäristöön liittyvät tekijät 17. Kuntien tehtävänä on varmistaa, että suunnittelussa ikääntyneiden tarpeita huomioidaan riittävästi. Tämä edellyttää systemaattisia tiedon keräämisen menetelmiä. Lisäksi ikääntyville on tarjottava mahdollisuus myös itse määritellä ja tuoda tarpeitaan esiin. Osan II hyvistä käytännöistä löytyvät esimerkit Kemijärven kunnan toteuttamasta seniorikatsastuksesta sekä Hämeenlinnan seutukunnan itsearvioinnin toteuttamisesta. Kemijärven seniorikatsastus on kunnan toteuttama, ikääntyvän elämäntilannetta kokonaisvaltaisesti tarkasteleva kartoitus. Hämeenlinnan seudun itsearviointimalli on kuntien tukemana toteutettu, ikääntyvän omaehtoiseen oman elämäntilanteen arvioimiseen perustuva malli. Asuinympäristön tulee vastata ikääntyvän tarpeisiin ennakoimalla myös pidentynyt elinikä ja luonnollinen toimintakyvyn aleneminen. Ensimmäisenä ikääntyvillä ongelmia tuottavat mahdollisuudet liikkua portaissa, kävellä usean sadan metrin matkoja sekä ylläpitää sosiaalisia suhteita. Vaikeuksia voi tuottaa myös ulospääsy omasta kodista. Esimerkiksi Paimiossa on toteutettu kartoitusta ikääntyneiden mahdollisuuksista päästä kodistaan ulos. Kartoituksesta löytyy esittely osassa II. Seuraavaksi ongelmia tuottaa siivouksen hoitaminen, sitten ruoanlaitto ja henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtiminen. Asumisratkaisuissa tulisikin ottaa huomioon asteittain etenevä avuntarve. Elämäntavan, subjektiivisen hyvinvoinnin ja hallinnantunteen säilyminen sekä toimintakyvyn alenemisen huomiointi asumiseen liittyvissä ratkaisuissa ovat tärkeitä yhdessä ikääntyvän asumisympäristön pysyvyyden kanssa. Asumisen kestolla on osoitettu olevan monia positiivisia vaikutuksia ikääntyvien selviytymiseen ja mielialaan. Esimerkiksi asunnon vaihto voi vaikuttaa negatiivisesti ikääntyvän terveyteen. Pysyvyys, ennustettavuus ja järjestys ovat asumiseen liittyviä myönteisiä piirteitä. Tällaisessa ympäristössä oman pätevyyden ja kontrollin tunteet voivat säilyä ja kasvaa, koska vuorovaikutus ympäristön kanssa tuottaa ja uusii nämä tunteet. Samoin asuinympäristön jatkuvuus tukee ikääntyvien sosiaalisia kontakteja 18. Asunto ja asuinympäristö määrittävät ikääntyneiden toimintakykyä ja arjesta selviytymistä paljon luultua enemmän. Kotona asumisen suunnittelu on haasteellista, sillä asumiseen liittyvät ongelmat tulevat esille ikääntyvien näkökulmasta vähitellen. Kehittämistyössä täytyy huomioida kaksi elämän isoa käännekohtaa, eläkkeelle jää- 16 Lisäksi on huomioitava, että noin kolmanneksella ikääntyvistä vanheneminen ei suju myönteisesti. Myös tulevaisuudessa on ikääntyneiden joukko, joiden toimintakykyyn vaikuttavat negatiivisesti fyysiset, psyykkiset, sosiaaliset tai taloudelliset (köyhyysrajan tuntumassa vain muutama prosentti) vaikeudet. 17 Ahlqvist, Heiskanen & Kallio 2005; TSA, Jacobson, TAIK. 18 Özer-Kemppainen Suomen ympäristö16 minen ja toimintakyvyn aleneminen. Näiden kahden elämän käännekohdan merkitys tulee ottaa huomioon siten, että niistä ei aiheudu ikääntyvälle ylimääräisiä selviytymiseen liittyviä ongelmia 19. Hyvistä käytännöistä löytyy Jyväskylän esimerkki päiväkeskusten sijoittamisesta niin, että osallistuminen päiväkeskuksen toimintoihin on mahdollista toimintakyvyn heiketessä. Myös asuinympäristön puutteet ovat muodostuneet kotona asumisen esteiksi. Esimerkiksi Oulussa, Kajaanissa ja Ristijärvellä lähiympäristöä on tutkittu ikääntyvien omien mieltymysten näkökulmista ratkaisujen löytämiseksi. Erityisesti Ristijärvellä tuloksena on syntynyt ikääntyneille soveltuva kylänraitti 20. Meiltä puuttuu kokonaan ikääntymisen suunnittelu. Tarkasteltaessa arvioita palvelujen tarpeesta suhteessa ikääntyvien määrän kasvuun palvelujen tarve 21 näyttää kasvavan hitaammin ja vähemmän suoraviivaisesti kuin ikääntyvien lukumäärä. Kustannusvaikutus riippuu terveiden vuosien kehityksestä, ikääntyneen sosiaalisista verkostoista, ympäristön esteettömyydestä sekä siitä, voidaanko avuntarpeen alkua siirtää myöhemmäksi ehkäisevillä ja kuntouttavilla toimenpiteillä. Pääosa kotona asuvista yli 65-vuotiaista ei tarvitse tai tule tarvitsemaan julkisia palveluita. Samalla on nähtävissä eliniän pidetessä sairauksien määrän lisääntyminen; puhutaankin sairauksien pakkaantumisesta myöhempään elämänvaiheeseen. Väestön terveydentilan kohentuminen jatkuu tulevaisuudessa, samoin omaehtoisen selviytymisen lisääntyminen ikääntyneiden keskuudessa. Toimintakyvyn paraneminen varsinkin nuorempien ikääntyneiden keskuudessa mahdollistaa itsenäisen selviytymisen kotona entistä pidempään. Samoin suurimmalla osalla tulevaisuuden ikääntyneistä on varsin turvattu taloudellinen tilanne Ikääntyneet ja asuminen kunnissa Ikääntyvien määrä tulevaisuudessa on myös asumisratkaisujen suunnittelun haaste; asuntokannasta entistä suuremman osuuden täytyy soveltua ikäihmisille. Jo luvulla lähes 40 % asunnoista on 65 vuotta täyttäneiden käytössä. Tällä hetkellä Suomessa on noin asuntoa ja rakennusvauhti on suunnilleen asuntoa vuodessa. Vuosittainen uustuotanto on vain 1.2 % koko asuntokannasta. Valtaosa Suomen asuntokannasta on siis rakennettu. Ikääntyneiden omistusasuminen Suomessa on erittäin yleistä. Yli 65-vuotiaista 88 % asuu omistusasunnoissa 23. Näistä kaksi kolmasosaa asuu kerrostaloissa ja lähes kolmannes keskustoissa. Lisäksi ikääntyvät asuvat muita ikäryhmiä useammin alueilla, jotka on rakennettu luvuilla. Esteettömyysongelmat ja talojen hissittömyys ovat yleisiä kotona selviämistä vaikeuttavia ongelmia 24. Vuonna 2004 Suomessa oli 48 kuntaa, joissa yli 64 vuotta täyttäneitä oli väestöstä vähintään 25 % eli joka neljäs kuntalainen. Nämä kunnat ovat pääasiassa pieniä tai keskisuuria maalaiskuntia vuotiaista noin 93 % asuu kotona tavallisissa asunnoissa ja 85 vuotta täyttäneistä edelleen noin 76 % asuu kotona. Yli 65 vuotta täyttäneistä 40 % asuu yksin. Yksin asuminen lisääntyy iän myötä niin, että yli 80-vuotiaista 19 Ikääntyneet voimavarana Kyllönen & Kurenniemi Noin 17 % kaikista 65-vuotiaista, kolmanneksella yli 75-vuotiaista ja puolella yli 85-vuotiaista esiintyy päivittäistä avuntarvetta. Avun tarve näyttää pysyvän melko vakiona, mutta avuntarpeen alkaminen näyttää siirtyvän myöhemmäksi (Koskinen 2005). 22 Koskinen Yksi kehittyvä alue ikääntyvien asumisen omistuspohjassa ovat erilaiset rahoitusratkaisut. 24 Sosiaaliturvan suunta ; SY746, Asukasbarometri Suomen ympäristö17 yli 60 % asuu yksin 25. Tämä kehityskulku luo tarvetta erilaisten toiminnallisten ja rahoituksellisten ratkaisujen suunnitteluun ja toteuttamiseen. Hyvissä käytännöissä on esimerkki Tampereen Public-Private-Partnership mallilla toteutetusta, palvelujen ääreen sijoitetusta senioritalohankkeesta. Asumista kuvaa pysyvyys. Nykyisissä asunnoissa ikääntyvät ovat asuneet keskimäärin 20 vuotta ja nykyisillä asuinalueilla 24 vuotta. Muuttohalukkuus on vähäistä; mahdollisen muuton syyksi katsotaan lähinnä liian suuri asunto tai esteettömyyteen liittyvät ongelmat. Asunnon etäisyys kaupungin keskustasta määrittyy melko usein siten, että mitä ikääntyneempi ihminen on, sitä todennäköisemmin hän asuu keskustataajamassa tai sen välittömässä läheisyydessä. Palveluiden saatavuus ja asumisen vaivattomuus ovat myös tärkeitä kriteerejä asumisvalinnoissa. Esteettömyyden parantaminen sekä korjauksin että uustuotannossa sekä lähipalvelujen turvaaminen on keskeinen yhteiskuntapoliittinen haaste lähivuosina 26. Hyvissä käytännöissä on asuin- ja elinympäristön esteettömyyden ja soveltuvuuden tarkastelu, jota on suoritettu Tyrnävällä. Kehitettäessä ikääntyvien asumiseen liittyviä ratkaisuja tyhjilleen jäävät rakennukset ovat yksi mahdollisuus. Esimerkiksi vuokra-asunnoista kunnat ja muut julkisyhteisöt omistavat 57 %. Näistä vuokra-asunnoista noin puolet on valtion tukemia vuokra-asuntoja 27. Tätä asuntokantaa tulee hyödyntää ikääntyvien asumisratkaisujen kehittämisessä. Esimerkkinä hyvissä käytännöissä on esitelty Kemissä toteutettu vuokratalojen muutos palveluasunnoiksi. Asuntoihin ja asumisratkaisuihin liittyvä problematiikka on moninainen ja siksi myös ikääntyvien asumiseen liittyviin tarpeisiin tulee vastata monenlaisin ratkaisuin. Ikääntyneiden kotona asumisen tarkastelu painottuu kunnissa lähinnä seuraavasti. 1. Olemassa olevien asuntojen/asumisratkaisujen peruskorjaus 2. Uusien palvelutalojen, ryhmäasuntojen ja senioritalojen rakentaminen 3. Uudet kuntien, yksityisen tai kolmannen sektorin toteuttamat kehittämistoimet Kuvio 3. Ikääntyneiden kotona asumiseen liittyvät tarkastelu-ulottuvuudet kunnissa Peruskorjauskysymykset Olemassa olevien asuntojen peruskorjaus on laaja käsite. Se voi tarkoittaa kokonaisen asuintalon korjaamista ikääntyville paremmin sopivaksi, hissin rakentamista kerrostaloon tai yksittäisen asunnon peruskorjausta. Väestön ikääntymistä palvelevat esteettömän asuinympäristön vaatimukset tulevat kaikkeen asuntotuotantoon ja asumisen kehittämisessä käyttäjien tarpeita ja vaatimuksia pyritään ottamaan aiempaa enemmän huomioon. Mitä ikääntyneempien ihmisten mielipiteitä kysytään, sitä suuremmaksi esteettömyyden ja sopivien apuvälineiden merkitys arvioidaan 28. Ikääntyneen avuntarve vähenee merkittävästi, kun asunto korjataan toimintakykyä vastaavaksi. Liikuntaesteisessä asunnossa asuvalla on kaksinkertainen riski toimintakyvyn ongelmiin verrattuna esteettömissä asunnoissa asuviin. Peruskorja- 25 Sosiaaliturvan suunta ; Koskinen Hallituksen asuntopoliittinen ohjelma vuosille Kuntien ilmoitusten mukaan esimerkiksi tyhjillään olevia arava-asuntoja oli vuoden 2004 lopussa noin 4 900, mikä on reilut 1.4 % koko aravakannasta. Rekisteritietojen perusteella määrä on suurempi. 28 Hirvonen, Manninen & Hakaste 2005; Kts. myös Hyvä asuminen ohjelma. Suomen ympäristö18 uksella on vaikutusta ikääntyneille suunnattujen palveluiden kustannuksiin 29. Kokonaistaloudellisesti laskettuna asuntojen korjausremontit kannattavat, mikäli niillä voidaan myöhentää sosiaalitoimen palveluiden käyttöä 30. Muutosten ei tarvitse olla isoja, mutta niiden vaikutukset voivat olla. Erilaisia ratkaisuja on kehitetty, jotta asuminen saataisiin vastaamaan toimintakyvyn muutoksiin 31. Tyypillisiä peruskorjauksessa huomioitavia asioita ovat esimerkiksi liikuntatuet, kynnyksien poisto sekä tilojen mitoitus rollaattorin ja pyörätuolin käyttäjille 32. Peruskorjausmahdollisuuksia kartoitettaessa apuna on esimerkiksi Helsingin Toimiva koti, joka esittelee esteettömän kodin ideoita, ja ARVI -asunnon arviointimenetelmään, joka löytyy myös osan II hyvistä käytännöistä. Puutteellisesti varustettuja asuntoja on nykyään vähän 33. Silti syrjäseuduilla ikääntyneiden asunnoissa on edelleen puutteita, jotka liittyvät esimerkiksi pesutiloihin ja lämmitykseen 34. Monet nykypäivän itsestään selvyydet voivat kuitenkin ikääntyvän mielestä olla turhia, asumistason nostoon ei välttämättä ole halukkuutta. Lisäksi avustusten omavastuuosuudet ja mahdollinen avustuksen takaisinperinnän uhka pelottavat. Peruskorjauksia tehtäessä tulisi huomioida myös kodinomaisuuden säilyminen. Esteettömyyden lisääntymisen ei tule merkitä laitosmaisuuden lisääntymistä. Hissien rakentaminen kerrostaloihin on monelle ikäihmiselle edellytys ulospääsyyn. Helsingistä toimivan hissiasiamiehen valtakunnallinen aktiivisuus sekä Itä-Suomessa toteutetut esteettömyysprojektit ovat merkittävästi lisänneet hissien määrää kerrostaloissa. Hissiasiamiehen toimintaa on esitelty tapausesimerkeissä. Suomessa on kuitenkin vielä hissitöntä porrashuonetta kolmi- ja sitä korkeammissa kerrostaloissa. Valtaosa näistä hissittömistä porrashuoneista sijoittuu 60-, 70- ja 80- luvuilla rakennettuihin taloihin. Tutkimuksen mukaan ikääntyneistä vuotiaista vain 53 prosentilla portaissa liikkuminen sujuu vaikeuksitta. Jonkin verran vaikeuksia on 30 %. Paljon vaikeuksia on 14 prosentilla ja apua portaissa liikkumiseen tarvitsevia on 3 %. Tämä osoittaa, että hissien rakentamiselle kerrostaloihin on tarvetta. Hissi on merkittävä kotona asumista mahdollistava tekijä. Todellisuutta on myös se, että ikääntyvät olisivat halukkaita muuttamaan harvaanasutulta seudulta keskustataajamiin, mutta hissittömien talojen vuoksi päätyvät palvelutaloihin. Hissien rahoitukseen ja rakentamiseen on saatavissa asiantuntevaa apua ja ohjeaineistoa 35. Hissikysymys on kunnissa keskusteluissa usein esillä. Hissien rakentaminen on kuitenkin ollut hidasta suhteessa runsaaseen hissittömään asuntokantaan 36. Hyvissä käytännöissä on esittely Hämeenlinnan kaupungin matalan kynnyksen hissistrategiasta, joka mahdollistaa joustavan suunnittelun. Yksi keino saada tietoa ikääntyneiden asuntojen korjaustarpeista on ennalta ehkäisevät kotikäynnit. Suomessa noin kolmasosa kunnista tekee ehkäiseviä kotikäyntejä pääosin sosiaalitoimen henkilöstön voimin. Ehkäisevissä kotikäynneissä keskeisenä on ollut toimintakyvyn arviointi sekä elintapojen, sosiaalisen ja fyysisen ympäristön 29 Lisäksi peruskorjaukset helpottavat palveluhenkilökuntaa, joiden työympäristö asunto on. Asunto ei saisi aiheuttaa myöskään vaaratekijää ikääntyvän avustajille (Sipiläinen & Kylmäaho 1998). 30 Kts. esim. Tiainen 1993; Ideakortti 4/05; Ikääntyminen voimavarana Kts. esim. Tulevaisuuden senioriasuminen omassa kodissa asumisen edellytykset (TSA) Kehämalli. 32 Kari-Pasonen & Tammilehto Vuonna % yli 65-vuotiaista asui hyvin varustetuissa asunnoissa. 34 Tiainen 1993; Wiik Esim. Rönkä ja Terho 1998; Ideakortti 2/ Lisääntyneen avuntarpeen lisäksi hissittömyys aiheuttaa sekä sosiaaliseen kanssakäymiseen ja elämisen tasoon liittyviä haittoja. Lisäksi on huomioitava yksittäisistä porrastapaturmista, eristäytyneisyydestä johtuvista mielenterveyshäiriöistä, sosiaalisen kanssakäymisen vaikeutumisesta ja mahdollisesta ennenaikaisesta laitoshoidon tarpeesta aiheutuvat kustannukset. 16 Suomen ympäristö19 ominaisuuksien kartoittaminen. Ehkäisevien kotikäyntien suunnittelua ja arviointia voisi kuitenkin kehittää nykyistä monipuolisemmaksi. Yhteistyöhön tulisi saada sosiaali- ja terveystoimen lisäksi myös muiden hallintokuntien, etenkin asuntotoimen sekä järjestöjen ja yritystoiminnan edustajia 37. Stakes kehitti 1990-luvun loppupuolella Palvelurakenteen ympäristöt hankkeessa yhteistyössä Askolan kunnan kanssa asuntokortit, joiden avulla ikääntyneiden kotona asumisen tilanne saadaan kartoitettua. Näitä kortteja on mahdollista hyödyntää ehkäisevien kotikäyntien yhteydessä. Asiat kulkevat ihmisten välisissä verkostoissa, asioiden hoitorakenteet puuttuvat. Peruskorjaustarpeen ilmetessä kunnat toimivat hyvin eri tavoin. Peruskorjaustarpeet tulevat ilmi yleensä kotipalvelun kautta, ikääntyvän itsensä tai tämän omaisen yhteydenoton perusteella. Käytännöt korjaustarpeen ja -neuvonnan toteuttamiseksi ovat kirjavia. Osassa korjaussuunnittelu tehdään konsultaationa sosiaalitoimelle. Muutamassa kunnassa fysioterapeutti ja korjausneuvonnasta vastaava käyvät yhdessä ikääntyvän kotona tekemässä arvioinnin. Kuopiossa toteutettava asunto- ja sosiaalitoimen välinen yhteistyö mahdollistaa korjaukset kiireellisissä tapauksissa välittömästi. Kuopion joustava malli korjausrakentamisesta on esimerkkinä hyvissä käytännöissä. Asuntojen korjauksiin liittyvät kysymykset ovat kuitenkin laajoja. Ikääntyvän väestön erityistarpeet sekä apuväline- ja hyvinvointiteknologiaosaaminen edellyttävät jatkuvaa kouluttautumista. Korjausneuvontaa tarkastellaan kunnissa nykyisissä taloudellisissa olosuhteissa hyvin kriittisesti. Korjausneuvoja -nimikkeellä kunnissa on tällä hetkellä noin henkilöä. Lisäksi Vanhustyönkeskusliitolla on 16 alueellista korjausneuvojaa vastaamassa sotaveteraanien asuntojen korjausneuvonnasta. Hengitysliitoilla on 5 korjausneuvojaa, joilla on asiantuntemusta erityisesti hengityssairaiden ja allergikkojen koteihin kohdistuvissa korjauksissa. Pääosin neuvonta toteutetaan kunnissa virkamiestyönä, usein muiden työtehtävien ohessa. Suomessa on kolme isompaa peruskorjausneuvontaa tarjoavaa tahoa. Peruskorjauskeskus Oy Häme toimii Hämeenlinnan seudulla tehtävänään tarjota asiakkaille sekä yleistä että räätälöityä apua suunnittelussa, toteutuksessa sekä rahoituksen etsimisessä. Korinfo on Joensuun seudun neuvontapiste, josta asiakkaat voivat hakea yhdestä verkko-osoitteesta helposti ja nopeasti neuvoja, ohjeita ja yhteystietoja korjausrakentamiseen, korjausavustusten hakemiseen, esteettömyyteen sekä tietoa urakoitsijoista 38. Pora eli Pohjois-Pohjanmaan korjausrakentamiskeskus Oulussa palvelee pientalorakentajia alueellaan. Pora tarjoaa neuvontaa erilaisissa korjaus- ja rakentamiskohteissa, koulutusta ja ylläpitää tietopankkia, jossa esitellään mitä korjausrakentajan tulee huomioida kulttuurihistoriasta teknisiin tietoihin. Seudullisista korjausneuvontapalveluista on esimerkit hyvissä käytännöissä. Yhteistyö liittojen kanssa peruskorjausasioissa on ollut todella hyvää. Pääosin peruskorjauksen toteuttaminen kunnissa on melko satunnaisesti järjestettyä. Kuitenkin asuntojen asukaslähtöinen peruskorjaus tulisi olla asukkaiden, kunnan terveys- ja sosiaalitoimen sekä korjausasiantuntijoiden kanssa toteutettu yhteistoiminta- ja palveluprosessi Tanskassa ehkäisevät kotikäynnit ovat olleet lakisääteisiä jo useita vuosia. Suomessa astui voimaan laki ikäihmisten oikeudesta palvelutarpeiden arviointiin. Kunnissa arvioinnin sisältöä olisi hyvä lähteä kehittämään laaja-alaiseksi. 38 Korinfo on Joensuun asuntotoimen alainen. 39 Asukaslähtöisen perusparantamisen kehitystarpeet; IKE -esitutkimus Suomen ympäristö20 Korjausneuvonnan ja esteettömyyden suhteen kyse ei ole rahasta, vaan suunnittelusta Hyvinvointiteknologia Hyvinvointiteknologialla tarkoitetaan tietoteknisiä ja teknisiä ratkaisuja, joilla ylläpidetään tai parannetaan ikääntyvän elämänlaatua, hyvinvointia tai terveyttä. Teknologiaa moniulotteisesti hyödyntämällä voidaan edesauttaa mielekästä arjessa selviämistä ja tuottaa turvallisuutta niin ikääntyneelle itselleen kuin myös lähipiirille. Alla on esitelty tässä työssä käytetty hyvinvointiteknologian laaja määritelmä. Hyvinvointiteknologian sisältö: 1. Erikoistunut kommunikaatioteknologia - mukana kannettava teknologia, joka siirtää tietoa tai varoittaa vaarasta - yhteydet kodin ulkopuolelle (esim. virtuaaliteknologia) 2. Avustava teknologia - apuvälineet fyysisen toimintakyvyn aletessa ja ylläpitoon - apuvälineet liittyen aistien ja muistin alenemiseen - muu kodin turvateknologia Kuvio 4. Hyvinvointiteknologian käsitteellinen jako mukaellen Piece & Holland Tietoyhteiskuntaohjelma on nostanut ikääntyvän väestön asumisratkaisuihin liittyvät kysymykset keskeiseksi kehittämisalueeksi. Kun hyvinvointiteknologian käsitteen alle sisällytetään myös rinnakkaisterminä joskus käytetty sosiaalitekniikan 40 käsite, laajenee ymmärrys hyvinvointiteknologiasta kattamaan selvemmin myös asuinympäristöön sisältyviä alueita. Nivomalla hyvinvointiteknologia kokonaissuunnitteluun sen käyttöönotto toteutuu parhaiten 41. Tulevaisuuden ikäihmisten asunnoissa hyvinvointiteknologiaan liittyvien ratkaisujen; apuvälineiden ja tietoteknisten varustusten tulee olla kunnossa. Esimerkiksi sähköisten palveluiden hyödyntäminen on vasta alussa. Valtioneuvoston Tietoyhteiskuntaohjelma on linjannut suuntaa teknologisten palveluiden kehittämiselle. Erityisesti sosiaali- ja terveydenhuollossa korostuvat valtakunnallisen sähköisen potilasasiakirjajärjestelmän kehittäminen, tietoteknologian käytön edistäminen sosiaalihuollossa sekä e-konsultaatio. Sosiaali- ja terveysministeriön tietoteknologian hyödyntämisstrategian tavoitteena on muun muassa saumattomien sosiaali- ja terveyspalvelujen sekä sähköisen aluetietojärjestelmän käyttöönotto ja juurruttaminen. Laajan rahoituksen myötä hyvinvointiteknologisten innovaatioiden kehittäminen on runsasta. Merkittävänä tekijänä Tekesin FinnWell -ohjelma 42 rahoittaa hankkeita, joissa pyritään teknologiaa hyödyntämällä tukemaan ikääntyneiden kotona asumista. FinnWell -ohjelma rahoittaa esimerkiksi kustannustehokkaan senioriasumisen kehittämistä. Projektin tavoitteena on analysoida ikääntyville suunnattujen uusien 40 Sosiaalitekniikalla käsitetään itsenäistä suoriutumista arkipäivän tilanteista tekniikan avulla. Siihen liittyy elinympäristön, asumisen, apuvälineiden, tuotteiden, palvelujen ja koulutuksen kehittäminen (Ikonen: Pohjois-Karjalan sosiaalitekniikan kehittämisprojekti 2000). 41 Kts. Nyholm & Suominen 1999; Kivilehto ja kumpp myös erilaisena esimerkkinä 18 Suomen ympäristö21 innovatiivisten tila-, teknologia- ja hoivapalveluratkaisujen kokonaistaloudellisuus ja löytää niihin kustannustehokkaita muotoja ja yhdistelmiä. Kotona kuntouttaminen mobiilissa ympäristössä -hankkeen tarkoituksena on luoda toimintamalli kustannustehokkaalle kuntoutusmenetelmälle valitussa asiakasryhmässä. Kuntoutettavien ja hoitavan tahon välistä tiedonsiirtoa testataan rakennetulla mobiililla kuntoutusjärjestelmällä. Teknologiaa edellyttäviä toimintamalleja ja välineitä tulee kehittää käyttäjän ja palvelun näkökulmista, jolloin saadaan näyttöjä uusien innovaatioiden hyödyllisyydestä ja mahdollisista kehitystarpeista. Esimerkiksi sosiaalitekniikan kehittämishanke ISAK:ssa luotiin kehittämismetodi, jossa yhteistyössä ikääntyneiden kanssa kehitettiin menestyviä tuotteita, kuten seniorikuntosalikonsepti. Käyttäjän näkökulma on kehitystyössä tärkeä. Hyvissä käytännöissä on esimerkki Kemijärven kunnan ikääntyneiden etähuolenpitohankkeesta, jossa tietoteknisten ratkaisujen avulla on helpotettu ikääntyvien arkipäivästä selviytymistä. Pirkanmaan ammattikorkeakoulussa on rakennettu apuvälineiden testaamiseen tarkoitettu ITSE -tila, jossa teknologioiden toimivuutta voidaan testata ja kehittää. Tätä tilaa voivat hyödyntää tuotteiden kehittäjät ja käyttäjät sekä se voi toimia opiskeluympäristönä. Tavoitteena on parantaa palvelujen tuottamiseen ja käyttämiseen osallistuvien osaamista teknologian ja tietotekniikan ratkaisuista itsenäisen asumisen ja kommunikaation helpottamiseksi sekä testata apuvälineiden, turva-, hälytys- tai muiden teknologisten ratkaisujen käytettävyyttä 43. Testausvaiheeseen voidaan sisällyttää käyttäjien ja omaisten ohjaus. Hyvissä käytännöissä on esitelty Lieksan toimintatapa, jonka tarkoituksena on saada ikääntynyt käyttämään kotonaan tarpeiden mukaista hyvinvointiteknologiaa 44. Vuonna 2007 Ouluun valmistuu teknologiaterveyskeskus, jonka tavoitteena on laaja-alainen hyvinvointiteknologian testaus ja käyttöönotto. Teknologiaterveyskeskuksessa kehitetään esimerkiksi tietointensiivisten palveluiden hyödyntämistä kuntien palveluprosesseissa sekä palveluprosessien osia tietoverkoissa. Hyvinvointiteknologian merkeissä tullaan tulevaisuudessa kehittämään myös monenlaisia automatiikan ja robotiikan sovelluksia. Turva- ja viestintäpalveluiden mahdollisuuksien kirjoa hyödynnetään vähäisesti. Turvateknologian piiristä kotona asuvilla ikääntyneillä on käytössä pääosin turvapuhelimia, turvarannekkeita ja esimerkiksi hellavahteja. Jonkin verran kotona on vuodeturvia, tukia ja liukuesteitä, mutta pääosa turvateknologiasta on kuitenkin palvelutaloissa. Hyvissä käytännöissä on esittely Lahden apuvälinekampanjasta. Lahdessa on kaupungin kampanjan avulla pystytty tarjoamaan ikääntyneille kalliitakin apuvälineitä kotiin. Interaktiivisuutta kehitetään myös tukemaan ikäihmisten kotona asumista. Hämeenlinnan Ilveskodissa on kehitetty tietokonevälitteinen, interaktiivinen kuntoutusohjelma. Espoon Hyvinvointi-TV projekti tarkoittaa toimintaa, jossa iäkkäille espoolaisille omaishoitajille mahdollistetaan kaksisuuntainen kuvayhteys Hyvinvointi-TV:n ja siihen liitettävien muiden toimintojen ja palvelujen avulla. Tarkoituksena on parantaa iäkkäiden omaishoitajien elämänlaatua. Hyvinvointiteknologian hyödyntäminen edellyttäisi lisäpanostusta tiedottamiseen ja kouluttamiseen. Yhdistettäessä asumisratkaisuihin ikääntymiseen liittyvät erityiskysymykset, esimerkiksi dementian kehittyminen, asumisratkaisut ja hyvinvointiteknologia voivat muodostua merkittäväksi toimintakykyä ylläpitäväksi tekijäksi. Asumisratkaisuissa ja niitä kehitettäessä dementiaoireisten lukumääräiseen kasvuun on varauduttava ajoissa. Iäkkäiden dementoituvien ihmisten määrä tulee lisääntymään nykyisestä noin henkilöstä vuoteen 2030 mennessä runsaaseen henkilöön. Dementia 43 Väyrynen 2003; Esimerkkeinä aistitoimintoja ja muistia tukevat, liikkumista helpottavat, kodin toimivuutta ja turvallisuutta sekä arkipäivän askareita helpottavat välineet jne. Tarkemmat kuvaukset perusapuvälineistä saa kootusti kirjasta Arkea helpottavat välineet, opas ikäihmisille Samansuuntaista kehitystyötä tehdään myös yksityisellä sektorilla, esimerkiksi Hoivakoti Wanhassa Pehtoorissa Jokioisilla. Suomen ympäristö22 oireisen kohdalla painottuu muuttumattomuus, vaikka muutoksia olisikin pakko toteuttaa. Niinpä tilasuunnittelun, tilojen muuntelumahdollisuuksien, kalustuksen, valaistuksen, värien merkityksen sekä sisustusmateriaalien myötävaikutuksella dementoituva ikäihminen selviää kotona pidempään. Esimerkkinä hyvissä käytännöissä on Kuunteleva koti -kehittämishanke, jonka tavoitteena on tuottaa uusia, toimivia ratkaisuja kotona asuvan dementiaoireisen ikääntyvän asumisympäristön kehittämiseksi Asumisen uuteen aikaan? Palvelutalot asumisratkaisuina Ikääntyneiden asumisratkaisuja pohdittaessa tarvelähtöisyys edellyttää laajaa erilaisten mahdollisuuksien huomioimista. Vaikka kotona asuminen on toivotuin asumismuoto, suhteessa toimintakykyyn porrastetut asumispalveluratkaisut ovat tärkeitä osalle ikääntyvistä. Tällä hetkellä esimerkiksi noin 95 % yli 65-vuotiaista asuu tavallisissa asunnoissa ja näistä 2-3 % palveluasunnoissa. Laitosasuminen pitkäaikaishoitoon tarkoitetuissa hoitolaitoksissa on hoivan viimeinen muoto. Palvelutalojen ja ryhmäasuntojen tarve korostuu usean kunnan vanhuspoliittisessa strategiassa. Palvelutalo muodostuu usein kokonaisuudesta, johon kuuluu palvelukeskus, palvelutaloasuntoryhmiä sekä erillisiä palveluasuntoja. Palveluasunnot on tarkoitettu päivittäistä ulkopuolista apua tarvitseville ikääntyneille. Palveluasuminen sisältää sekä asunnon että asumiseen liittyvät palvelut. Asukas maksaa asunnosta vuokran tai vastikkeen, valitsee tarvitsemansa palvelut ja maksaa niistä erikseen käytön mukaan. Palveluja voivat olla muun muassa kodinhoitoapu, ateriapalvelu, henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät palvelut, erilaiset turvapalvelut sekä terveydenhuollon palvelut. Muita asumista tukevia palveluja ovat esimerkiksi apuvälineiden käytön mahdollistaminen. Tehostetun palveluasumisen asiakkaat tarvitsevat apua ja ohjausta kaikissa päivittäisissä toimissaan, samoin hoivaa ja huolenpitoa ympäri vuorokauden. Tehostettua palveluasumista tarjotaan esimerkiksi ryhmäkodeissa ja palveluasunnoissa. Palvelutalojen yhteydessä olevilla tai erillisillä ryhmäasunnoilla tarkoitetaan itsenäisiä asuinhuoneita. Palveluasumista järjestävät kunnat, järjestöt ja yksityiset yrittäjät. Tärkeintä ikääntyneen kannalta on, että hänellä on käytössään oma, tarpeisiin soveltuva asunto. Palvelutalojen tavoitteena on myös ylläpitää ikääntyneiden sosiaalista aktiivisuutta. Palvelutalojen yhteyteen on rakennettu oleskelutiloja ryhmä- ja harrastetoimintaa varten. Nämä tilat on tarkoitettu sekä talon asukkaille että usein myös lähialueen ikääntyneille. Erillisenä palveluna näissä tiloissa voidaan järjestää päivätoimintaa, jonka tavoitteena on tarjota virikkeitä, liikuntaa, sosiaalista kanssakäymistä sekä turvata esimerkiksi päivittäinen ateriointi. Lisäksi voi tarjolla olla hygieniapalveluita. Palvelu- ja päiväkeskuksiin on usein järjestetty lähialueilla asuville ikääntyneille kuljetus. Lakisääteisiä laitoshoidon palveluja ovat vanhainkotien ja terveyskeskusten vuodeosastojen ja erikoissairaanhoidon laitospalvelut. Pitkäaikaista laitoshoitoa tarjotaan myös erilaisissa hoito-, hoiva- ja sairaskodeissa. Lyhytaikaisella ja jaksoittaisella laitoshoidolla tuetaan ikääntyvän kotona selviytymistä ja hoitavan omaisen jaksamista. Myös yritykset ja järjestöt tuottavat laitospalveluja vanhainkodeissa ja yksityissairaaloissa. Palvelutalo ja palveluasunto ovat käsitteinä loitontuneet alkuperäisestä ideastaan. Alun perin palveluasunnoksi nimitettiin palvelutalossa olevaa normaalia asuntoa, jonne ikääntyvän oli mahdollista saada palveluita. Mikäli ikääntyvä tarvitsi enemmän 20 Suomen ympäristö23 hoitoa kuin palvelutalo pystyi tarjoamaan, seuraava vaihe oli laitokseen siirtyminen. Kuntien käytännöt ovat kuitenkin muuttaneet palveluasunnon perusajatusta. Palveluasuminen on muuttunut tehostetuksi palveluasumiseksi. Nykyisin palveluasuntoihin muuttavat ovat tavallisesti jo erittäin huonokuntoisia. Tästä syystä palveluita ei osteta tarpeen mukaan, vaan ne tarjotaan asukkaille yhtenäisenä kokonaisuutena. Näin ollen voidaankin huomioida, että välimuoto tavallisen asumisen ja laitosasumisen välillä on katoamassa. 45. Senioritalot asumisratkaisuina Palvelutalojen rinnalle on yhtenä asumisratkaisuna kehitetty senioritaloja. Senioritalo ei ole palvelutalo, vaan tavallista harkitummin ja yksityiskohdat huomioiden esteettömäksi suunniteltu asuintalo 46. Senioriasunnot ovat ikääntyville tarkoitettuja asuntoja, joissa asukkaille on asetettu yhtiöjärjestyksessä tai tontinvuokrasopimuksessa ikärajavaatimus (usein yli 55-v). Senioriasuntojen suunnittelussa on huomioitu ikääntyvien ja liikuntaesteisten tarpeet, kuten hissit, matalat kynnykset, tilavat wc- ja pesutilat sekä hälytysjärjestelmä. Senioriasunnot on mahdollista tarvittaessa muuntaa inva-asunnoiksi elämänkaariasuntojen periaatteiden mukaisesti. Asukkaat ostavat tarvittavat tukipalvelut kaupungilta tai muilta palveluntuottajilta. Oulun kaupungin vanhustenhuollon strategian ja toimintaohjelman tarkistus vuoteen Senioriasunnot voivat sijaita kaikki samassa talossa, ne voivat sijaita tavallisten kerrostalojen ensimmäisissä kerroksissa tai palvelutalojen läheisyydessä. Senioritalossa ei yleensä ole henkilökuntaa eikä asuntoon kiinteästi liitettäviä palveluja. Senioriasunnot soveltuvat ikääntyville, jotka ovat edelleen toiminnallisia ja osallistuvia. Muutto senioritaloon saattaa muuttaa ikääntyneen koko elinympäristön, jolloin uusien sosiaalisten suhteiden solmiminen ja asuinympäristöön tutustuminen edellyttää aktiivisuutta. Senioritalot vastaavatkin parhaiten jo eläkkeelle jääneiden toimintakykyisten ikäryhmien asumistarpeita. Rakennettaessa senioritaloja huomiota kiinnitetään erityisesti lähipalvelujen toimivuuteen. Senioritalot rakennetaan usein joko palveluiden lähelle tai pääasiassa yksityiset palvelujentarjoajat järjestävät toimintaa senioritalossa siellä asuville. Palveluja tarjotaan sekä asukkaille että lähiympäristölle. Kunnat ovat rakentaneet senioritaloja keskustojen tuntumaan. Senioritalojen rakentaminen ja ympäröivän asuinympäristön toimivuus ovat useassa kunnassa suunnitelmissa joko kunnan, yksityisen tai kolmannen sektorin toimesta 47. Hyvissä käytännöissä on esitelty Vaasan keskustan Kondis -asunnot asumiskonseptina ikääntyneille. Asumisen kehittäminen Uusia ikääntyneille tarkoitettuja asumisratkaisuja kehitetään yleensä monen eri toimijan voimin. Muutamat kunnat ovat omatoimisesti lähteneet kehittämään ikään- 45 Stakes on luokitellut ikääntyvien palveluasunnot tehostetuiksi palveluasunnoiksi, joissa on henkilökuntaa ympäri vuorokauden, ja tavallisiksi palveluasunnoiksi. Edelliset luetaan vanhainkotien kanssa samaan ryhmään. Näissä palvelutaloissa annettava hoito on eräissä tapauksissa luettu jopa pitkäaikaiseksi laitoshoidoksi (Vappu Taipale & Sirkka-Liisa Kärkkäinen: Lausunto Valtion asuntorahaston jatkoryhmän mietinnöstä 2005). 46 Özlem Özer-Kemppainen 2005; Laurinkari, Poutanen, Saarinen & Laukkanen Kysymys senioritalotunnuksen kehittämisestä on noussut esiin senioritalonimikkeen alla rakennettujen kerrostalojen vaihtelevien toteutustapojen vuoksi; kaikki nimikkeen alla rakennetut talot eivät välttämättä sovellu ikääntyneille parhaalla mahdollisella tavalla. Suomen ympäristö24 tyneiden asumista 48. Ikääntyneille on kehitetty toimintakykyä ylläpitäviä toimintoja sekä asumis- ja liikkumisratkaisuja. Kunnissa on myös lähdetty kehittämään eräänlaisia vanhusten asuinalueita tai kaupunkikyliä, joissa erilaiset asumisratkaisut itsenäisestä asumisesta tehostettuun palvelujen tarjontaan yhdistyvät ja yksityinen palvelujen tarjonta on käytettävissä. Hämeenlinnan Keinusaaren alueen rakennusprojektia esteettömäksi eri palveluntuottajia tarjoavaksi seniorien asuinalueeksi on viety eteenpäin. Samansuuntaisia projekteja on käynnistymässä myös muissakin kunnissa, esimerkiksi Järvenpäähän ollaan suunnittelemassa Keinusaaren tyylistä ratkaisua 49. Oulun Caritas -kylä on esitelty esimerkkinä ikääntyvien asuinalueesta hyvissä käytännöissä. Ikääntyvien asumisratkaisut tulevat erikoistumaan alueellisten tarpeiden ja mahdollisuuksien luodessa uusia tuoteinnovaatioita. Yksityiseltä sektorilta tulee myös ideoita ikääntyvien asumisen kehittämiseksi. Norjassa rakennettiin pieniä taloja ikääntyville jo 1990-luvun puolivälin aikoihin. Luopioisissa samanlaista ideaa on kehitetty edelleen. Maaseutumaisemaan sopivia ja iäkkäille soveltuvia asuntoja rakennetaan parhaillaan. Samaan konseptiin on jäljitelty lähiömäistä asukastupa-ajattelua. Luopioisten mummonmökkien esittely on hyvissä käytännöissä. Vaikka asumisen tuotteistaminen on vielä alkutekijöissään, tulevaisuudessa sen merkitys tulee korostumaan. Kunta voi osallistua monin tavoin sosiaali-, palvelu-, tuote- ja järjestelmäinnovaatioiden syntymiseen. Kunnan rooli voi olla aktiivinen toimija tai edellytysten luoja. Kunta voi esimerkiksi luoda edellytykset kaavoittamalla ja kehittämällä yleistä infrastruktuuria 50. Kuntien lisäksi järjestöt ja seurakunnat ovat luoneet ikääntyville asumiskonsepteja, joita on lähdetty tuotteistamaan. Käytännössä tuotteistaminen on ollut toimijoiden oman aktiivisuuden varassa. Prosessi kunnan sisällä on hankalin ongelma. Vaikka sosiaali- ja terveystoimessa varsinaisesta tuotteistamisesta ei ole puhuttu vielä kauaa, on palvelujen tuotteistamista toteutettu. Tästä hyvänä esimerkkinä on Tampereen Mummonkammari, jonka kehittämä palvelutuotekonsepti on levinnyt eri nimellä läpi Suomen. Asumiseen liittyvissä tuotteistamisissa Haukiputaan Kotiapuyhdistys ry ja Tampereen Viola-kotiyhdistys ry ovat edellä kävijöitä. Hyvistä käytännöistä löytyy Viola-koti ry:n palveluasunto omaan kotiin. Pohjoismaisissa ikääntyneiden asumiseen liittyvissä ratkaisuissa on kehitetty erilaisia yhteisöllisen asumisen muotoja. Ratkaisuja kuvaavat erilaiset vaihtoehdot asuinrakentamisen, omistuspohjan ja yhteistilojen suhteen; toisissa yhteistilat sisältävät olotilan lisäksi esimerkiksi yhteisen keittiön. Yhteisöllisyys perustuu pitkälti yhteiseen askareiden hoitoon tai ohjatusti toimintakyvyn ja virkeyden ylläpitoon 51. Samanlaista mallia ovat Suomeen tuoneet Aktiiviset Seniorit ry, joiden Arabianrantaan rakentuva Loppukiri sekä Siilinjärvelle suunnitteilla oleva Vuorelan Kuusikoti perustuvat voimakkaasti yhteisöllisyyteen ja yhdessä tekemiseen. Osa ikääntyneiden asumisratkaisuista saavatkin alkunsa yhteisöllisyydestä samanhenkisten ihmisten päättäessä rakennuttaa tai hankkia senioritalo. Etenkin, jos taustalla toimii ikääntyneiden perustama yhdistys, sosiaalinen kanssakäyminen ja yhteisöllisyys muodostavat osan ikääntyneiden arkea Vantaalla on jo 25 vuotta toiminut sosiaali- ja terveystoimen sekä asuntotoimen välinen ASSOS työryhmä, joka käsittelee asumisen ja asumispalveluiden kehittämistä kokonaisuutena. 49 Floridassa ja Kaliforniassa on toteutettu eläkeläiskyliä kollektiivisen asumisen muotona. 50 Yhdessä huipulle; Helsingin seudun innovaatiostrategia Daatland Esimerkiksi Tampereella Pro Vaskikodit-yhdistys ry:n Vaskikodit-senioritalo; Laurinkari & Poutanen & Saarinen & Laukkanen Suomen ympäristö25 Elinkaariajattelu suunnittelussa Ikääntyneiden asumisratkaisut kuuluvat rakennetun ympäristön suunnitteluun. Rakennustekninen kehitys on tuonut asuinrakentamiseen uusia näkökulmia, kuten elinkaarirakentamisen sekä avoimen rakentamisen menetelmät. Kansallisen rakennuspoliittisen ohjelman toimintalinjauksissa on mainittu pyrkimys yhdessä julkisen sektorin ja kiinteistö- ja rakennusalan kanssa asuntojen rakentamiseen asukkaan ehdoin sekä parempaan laatu-, elinkaari- ja ympäristöosaamiseen. Elinkaari- ja ympäristöosaaminen tuodaan joissain kunnissa mallikkaasti esiin, samoin tarve erilaisille ikääntyvien asuinvaihtoehdoille. Tämä osaaminen on keskeistä tulevaisuudessa, kun asukkaiden ehdoilla toimivat asuntomarkkinat ovat myös ikääntyneiden asumisratkaisujen arkipäivää. Rakentamiseen liittyviä ikääntyvien kotona asumista tukevia konsepteja on myös toteutettu. Arkkitehtoniset ratkaisut tilojen suunnittelun sekä muunneltavuuden kannalta ovat merkittäviä. Asumisen vaivattomuus edellyttää toimivia asunnon pohjaratkaisuja, niiden muunneltavuutta sekä ikääntyvien tarpeet huomioivaa kokonaissuunnittelua. Esteettömyyden toteutuminen on tärkeä osa elinkaariajattelua. Ikääntyvän tarpeet tilojen suhteen ovat toimintakyvyn asteesta riippuen muuttuvia. Uusia innovaatioita ikääntyneiden asumiselle kuvaakin teknologian sisällyttäminen rakennettuun ympäristöön niin, että se on muotoilultaan kaunista ja huomaamatonta, käytössä tarvittaessa sekä tarvelähtöisesti toimivaa 53. Asuntojen muunneltavuus näyttäytyy keinona lisätä asunnon yleispätevyyttä käytön ja asumistapojen suhteen ja toteuttaa samalla hyvin spesifisiä asumisratkaisuja. Muunneltavuuteen perustuva rakentaminen on perusteltavissa hyvinkin erilaisista lähtökohdista. Kun asunnoissa on muunto-osia, ei asunnon tilojen kaikkia ominaisuuksia tarvitse etukäteen lyödä lukkoon. Mitä helpommin asunnon tilat ovat muunneltavissa, sitä luontevammin ne voidaan rakentaa pitkälle meneviin erityistarpeisiin, koska tilojen muuttaminen asukkaan toimesta tai asukkaan vaihtuessa on mahdollista. Muunneltavuuden avulla syntyy myös kapasiteettia vastata ennakoimattomiin tulevaisuuden tarpeisiin 54. Ikääntymisellä ei ole standardoitua muotoa, siksi vaihtoehdot eivät voi olla standardoituja. Asuntoon liittyvien ratkaisujen lisäksi erilaiset yhteisöasumisratkaisut, kuten esimerkiksi Aktiivisten Senioreiden Arabianrannan Loppukiri, yhteisine tiloineen korostuvat. Erilaisissa yhteisasumismuodoissa esteettömyys, tilojen muunneltavuus ja toiminnallinen monipuolisuus varsinkin yhteisesti käytettävissä tiloissa ovat merkittäviä. Samalla ne luovat ikääntyneelle tärkeää sosiaalista ympäristöä. Lisäksi tiloihin voi rakentaa erilaisia tiloja oman oven ulkopuolelle, aktiiviportaita ja ulos pihalenkkejä. Tilojen pitäisi olla myös joustavasti asukkaiden sekä julkisten ja yksityisten palveluntarjoajien käytössä. Tilojen käytön joustavuutta voisi lisätä suunnittelulla, mutta myös hallinnollisin järjestelyin esimerkiksi kunnan ja ikääntyvien yhteistilojen monikäyttönä 55. Ikääntyvien asumisessa puutetta ei ole ideoista, eikä innovaatioista vaan enemmänkin niiden soveltamisesta, levittämisestä, organisoinnista ja rahoituksesta. Samoin innovatiiviset ratkaisut korreloivat suoraan ikääntyvien lukumäärään. Asukkaita on oltava riittävästi, jotta esimerkiksi lähipalvelut on mahdollista saada pysymään. Yhteisöllisyys mahdollistaa vanhuudessa yksilöllisen, omaehtoisen ikääntymisen 53 Esim. senioririvitalot Ristijärvellä; Future Home, TAIK. 54 Kts. esim. Hirvonen, Manninen & Hakaste Ahlqvist, Heiskanen & Kallio Suomen ympäristö26 Omaehtoinen ikääntyminen korostaa yksilöllisten ratkaisujen toteuttamista myös ikäännyttäessä. Osittaiseen yhteisöllisyyteen perustuvat ratkaisut ylläpitävät mahdollisuutta yksilöllisiin elämäntapoihin myös toimintakyvyn hiipuessa. Näin ollen jännite individualismin ja kollektiivisuuden välillä ratkeaa, mikäli yhteisöllisyys takaa jokaiselle sopivasti vastavuoroisuutta ja keskinäistä riippuvuutta. Eläkeajan verkostot tulisi rakentaa jo hyvissä ajoin. Suomessa yhteisölliseen asumiseen perustuvat ratkaisut voidaan karkeasti ottaen jakaa kolmeen luokkaan: 1. Ihmisten omat suunnitelmat ottaa ikääntyminen haltuun ja luoda yhteisöllinen ja omaehtoisuutta mahdollistava asumisratkaisu. 2. Omatoiminen ja -ehtoinen hakeutuminen asumaan omaisten ja palveluiden läheisyyteen. 3. Asumispalvelut, jotka sisältävät kotona asumista sekä tuettua ja/tai tehostettua asumista. Erilaiset palvelut ovat laajamittaisesti käytettävissä ja elinympäristö toteutettu esteettömästi. Kuvio 5. Yhteisöllisen asumisen ratkaisut. 2.4 Lähipalvelut, sosiaalinen ympäristö ja toimintakyky Ikääntyneiden kotona asuminen edellyttää itsenäistä selviytymistä tukevia elinympäristön ja arkipalveluiden kehittämistoimenpiteitä. Rakennetun ympäristön ja ikääntyvien asumisratkaisujen suunnitteluun kuuluu myös lähipalveluverkon huomioiminen niin, että ikääntyvällä on mahdollisuus onnistuneeseen ja mielekkääseen arkipäivään Lähipalvelut ja sosiaalinen ympäristö Avustaminen ja palvelujen tarjoaminen Kunnat ja yhdistykset ovat kehittäneet verkostomaisia toimintamuotoja kotona asumisen tukemiseksi sekä asukaslähtöisen ympäristön kehittämiseksi. Hyvistä käytännöistä löytyy Tampereen elonpolkuja -yhteistyöverkoston kuvaus. Näissä verkostoissa toteutetaan myös sosiaalista isännöintiä. Sosiaalinen isännöinti on pääosin kohdistettu lähiöihin tai nuorten asumiskohteisiin. Lähtöajatuksena on, että kiinteistöyhtiöiden tulisi taloudenhoidon ja asuntojen kunnossapidon lisäksi ottaa enemmän huomioon myös asukkaiden muita tarpeita. Sosiaalista isännöintiä onkin tarkasteltu asukaspalveluina kiinteistönpidossa sisältäen esimerkiksi toimisto- ja turvapalveluita, kotiapua, korjaus- ja asennuspalveluita, kuljetuspalveluita, puheluvälitystä sekä asukastoiminnan edistämistä 56. Toimintana se on siis laajennettua kiinteistönhuoltoa. Sosiaalinen isännöinti osana ikääntyvän väestön kotona asumisen tukemista on kuitenkin vasta lähdössä käyntiin. Uusia asumisen tukipalveluja kaivataan kipeästi. Sosiaalisesta isännöinnistä on Ruotsissa hyviä kokemuksia, esimerkiksi Södra Skallberget on asuinalue, jossa sitä 56 Saarenheimo Suomen ympäristö27 on kehitetty. Laajennettua kiinteistönhuoltoajatusta on kehitetty eteenpäin ja perusparannusten yhteydessä kiinteistönhoidon ja asukaspalveluiden organisaatioita uudistettiin. Perusajatuksena oli hälventää kiinteistönhoidon, kodinhoidon ja terveydenhoidon ammattikuntarajat hyödyntäen olemassa olevia resursseja mahdollisimman tehokkaasti. Jokaiselle korttelille tuli kortteli-isäntä, joka asukkaiden pyynnöstä teki pieniä korjauksia ja auttoi tarvittaessa kotona ja asioinnissa. Erityistä ammattitaitoa vaativissa tehtävissä kortteli-isäntä tilasi tarvittavan asiantuntijan. Lisäksi rakennettiin monitoimitila, jossa oli myös julkisen sektorin toimia. Vastaavia hankkeita löytyy Ruotsista muitakin. Esimerkiksi kiinteistönhuolto, asukkaat, palveluntuottajat ja poliisi voivat halutessaan löytää toimivia yhteistoiminnan muotoja viihtyvyyden ja tarvittavien palveluiden turvaamiseksi 57. Nokian kaupunginosien talonmiestoiminta, josta on esittely hyvissä käytännöissä, on yksi korjauspalveluihin ja kiinteistönhuoltoon painottunut sosiaalisen isännöinnin muoto. Nääsville ry:n korttelikaveri Tampereella auttaa kotona asuvia ikäihmisiä silloin, kun yksinäisyys, turvattomuus tai sairaus estää omatoimista selviytymistä. Korttelikaverit tulevat seuraksi, juttukaveriksi, ulkoiluavuksi, saattajaksi asioille sekä antavat ohjausta ja neuvontaa asiakkaan tarvitsemissa asioissa. Lisäksi omakotiyhdistykset ovat palkanneet kylätalkkareita, joiden toimenkuva muodostuu toimintaalueen tarpeista. Toimenkuvaan kuuluu kiinteistön ja kodinhoitoon liittyviä tehtäviä ikääntyville asukkaille. Kylätalkkaritoimintaa on syntynyt myös kyläyhdistysten ja yrittäjyyden kautta, hyvissä käytännöissä on esittely Ilomantsin kyläavustaja-toiminnasta. Maaseutumaisessa ympäristössä kylätalkkaritoiminta tarjoaa ikääntyville asukkaille mahdollisuuden kotona asumista tukeviin palveluihin. Yrittäjyyteen perustuva kylätalkkaritoiminta on lisääntymässä sekä yritykset, joissa tarjotaan sekä kiinteistönhuolto- että siivouspalveluita. Muutama kunta on tehnyt palveluverkkokartoituksia olemassa olevan palvelutarjonnan selvittämiseksi. Koordinoitu palvelunohjaus on saanut entistä enemmän sijaa kuntien toiminnassa. Useat kunnat esittelevät kotisivuillaan ja oppaissaan laajasti palvelujen tarjoajia kunnan alueella. Palveluverkon osalta tätä koordinaatiota on kehitetty lisäämällä palveluntuottajien verkostoitumista, yhteistoiminnallisuutta sekä vahvistamalla kunnan roolia järjestäjänä, koordinoijana ja ohjaajana. Tästä on esimerkkinä hyvissä käytännöissä Rengon hoivamalli. Myös resurssikeskusmalleja on kehitetty sekä palveluntuottajien yhteispalvelupisteitä tiedon ja palveluiden saatavuutta helpottamaan. Palveluneuvontaa on myös toteutettu seutukunnallisen palvelunvälityskeskuksen kautta tavoitteena tukea ikääntyvien kotona selviytymistä, asiakkaan ja palvelun kohtaamista sekä verkostoitumista. Kotona asumista tukemaan kuntiin on toteutettu palveluoppaita, palvelukeskuksia, myös virtuaalisia, sekä neuvontapisteitä. Harvaanasutuilla seuduilla on toteutettu myös seudullisia palveluverkkoja, esimerkiksi Pohjois-Karjalan palveluverkko. Neuvontapisteissä pyritään yhden luukun periaatteella tarjoamaan mahdollisimman kattavasti tietoa asumisesta, kotiin saatavista palveluista, liikenteestä, taloudellisista tukimuodoista, liikuntamahdollisuuksista ja eläkeläisjärjestöistä. Neuvontapiste voi olla fyysisesti tietyssä paikassa tai se voidaan toteuttaa siellä, missä iäkkäät liikkuvat. Hyvissä käytännöissä on esitelty Tuuloksen palveluoppaan toteuttamisprosessi sekä virtuaalinen Vanhemman väen valintatalo Seinäjoelta. Kauppapalvelut Kunnat ovat myös kehittäneet erilaisia yhteistyömuotoja kauppojen kanssa; osittain kuntien, osittain kauppojen aloitteesta. Erilaisia palvelukonsepteja on useita. Perinteisen kauppakassi kotiin järjestelmän lisäksi ikäihmisiä haetaan kauppiaan toimesta asioimaan kauppaan. Kauppiaat ovat järjestäneet kauppoihin levähdyspaikkoja sekä 57 Södra Skallberget, Ruotsi: Saarenheimo Suomen ympäristö28 tiloja sosiaaliseen yhdessäoloon. Turussa ikäihmisten kaupassa käyntiin on panostettu erityisesti, myös Helsingissä ja Ilomantsissa on tehty kehittämistyötä. Lisäksi kauppakasseja toimitetaan palvelukeskuksiin, joista ne on helppo viedä kotiin. Kauppapalveluja on myös siirretty sähköiseen muotoon. Turusta löytyy sähköinen kauppaportaali ja Lieksassa toimii sähköinen kauppapalvelu. Apteekit ovat myös kehittäneet palveluinnovaatioita. Lääkkeitä voidaan toimittaa valmiiksi esimerkiksi palvelukeskuksiin, joissa ikääntyneet käyvät. Samoin lääkeannokset voi ostaa valmiiksi pussitettuina päiväannoksina. Maaseudulla kyläkaupat ovat merkittävässä roolissa ikääntyvän väestön palvelujen tuottajina. Hyvissä käytännöissä on esimerkki Ilomantsin kunnan ja kyläkauppojen yhteistyöstä. Kyläkauppojen elinehto on erilaisten palvelukonseptien kehittäminen oman toimintansa oheen. Sen lisäksi, että kaupat voivat kehittää palvelumuotojaan omassa perustehtävässä, kauppa voi toimia sosiaalisena ympäristönä sekä tarjota postin ja apteekin palveluita. Lisäksi kauppias voi toimittaa kulkiessaan muitakin kyläläisten asioita. Internet-liittymiä löytyy myös kyläkaupoista asiakkaiden käyttöön. Maaseutukunnissa toimii julkisten palveluiden yhteispalvelupisteitä, joita kunnat toteuttavat erilaisilla malleilla. Syrjäkylillä yhteispalvelupiste voi sisältää laajan kirjon palveluita. Liikkuvien lähipalveluiden kehittäminen on vielä alkutekijöissään. Palveluliikenne Liikkumismahdollisuuksien järjestäminen kotoa palveluiden ääreen ja takaisin on keskeinen kotona asumista tukeva palvelumuoto. Useissa tutkimuksissa liikkumismahdollisuuksien väheneminen palveluiden luokse on nähty ensimmäiseksi kotona asumista heikentäväksi tekijäksi 58. Toimivat palveluliikennejärjestelmät on kunnissa nähty tärkeänä kehittämisalueena, joita on kehitetty asiakkaiden tarpeiden mukaan. Kimppakyydit ja nonstop-taksit tarjoavat ikäihmisille mahdollisuuden entistä omaehtoisempaan liikkumiseen. Esimerkiksi Lieksaan kehitetyllä varausjärjestelmällä toimiva nonstop-taksi kimppakyytiavustajineen on osoittautunut toimivaksi ratkaisuksi, josta on esittely hyvissä käytännöissä. Kunnissa on myös yhdistetty palveluliikennettä ja palvelujen tarjontaa. Pilottina toteutettu Palveluauto Japa on esitelty osassa II. Liikenneturva on toteuttanut myös Ikäautoilijoiden kuntokursseja. Kurssien tavoitteena on lisätä autoilijan itsetuntemusta, kertoa ikääntymisen vaikutuksista ajokykyyn ja ajamiseen sekä antaa tietoa ikäautoilijoille tyypillisistä vaaratilanteista ja siitä, miten niitä voi välttää Toimintakyvyn ylläpito Kunnissa panostus toimintakyvyn ylläpitoon sen eri ulottuvuuksilla on yksi ikääntyvien jokapäiväistä selviytymistä tukeva tärkeä toimintamuoto. Toimintakyvyllä voidaan tarkoittaa yksinkertaisesti vain selviytymistä päivittäisistä toiminnoista tai se voidaan jakaa fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen toimintakykyyn 59. Näin tarkasteltuna toimintakyky määrittyy laajasti pitäen sisällään ne toimet, joilla tuetaan, vahvistetaan ja luodaan edellytyksiä selviytyä kotona mahdollisimman pitkään. Kunnissa toimintakykyä tarkastellaan yleensä joko laaja-alaisesti koko kunnan kattavana ennalta ehkäisevänä strategiana tai yksittäisinä kehittämistoimina. Toimintakyvyn ylläpitoon liittyvät toiminnot toteutuvat lähinnä porrastetun tuen ja mahdollisuuksien luomisen sekä toimintakyvyn arvioinnin kautta. Tiedottaminen ja aktivointi korostuvat. 58 Ikääntyminen voimavarana Rissanen Suomen ympäristö29 Liikkuminen liittyy aktiiviseen elämään; hyvä peruskunto sekä mielekäs ja turvallinen arki ovat tärkeä osa toimintakyvyn ylläpitoa. Useassa kunnassa on järjestetty ikäihmisten kuntoneuvoloita ja seniorikuntokouluja, kuntoneuvontaa sekä kuntoa ylläpitäviä hankkeita. Keravan liikuntaperävaunu on esitelty hyvissä käytännöissä. Lisäksi ikääntyneille on omia kuntosaleja noin kappaletta koko maassa. Näiden kuntosalien luomisessa Pohjois-Karjalan sosiaalitekniikan kehittämisprojektin ISAK hankkeen merkitys on ollut keskeinen. Kuntoutuksen edistämisyhdistyksellä on menossa Iäkkäiden kuntoutusneuvolan tuotteistamishanke. Lisäksi Reumaliitto on kehittänyt liikuntareseptiä, jonka myötävaikutuksella myös ikääntyviä aktivoidaan liikkumaan. Virkeys on iso osa toimintakyvyn ylläpitoa. Esimerkiksi senioriakatemiat ja ikäihmisten yliopistot sekä muut ikääntyville suunnatut koulutus- ja harrastustilaisuudet ylläpitävät aktiivisuutta ja harjoittavat muistia. Palvelukeskuksissa ja muissa vastaavissa yksiköissä järjestetään ikäihmisille päivätoimintaa, joka sisältää yhdessä oloa, harrastamista, neuvontaa sekä vaikuttamista. Hyvissä käytännöissä on esitelty esimerkkinä Porin Aino ja Oiva päivätoimintaa. Myös seurakunnat ja järjestöt ovat yhteistyössä kuntien kanssa luoneet ikääntyville toimintaa, joissa korostuvat tapaamis- ja harrastusmahdollisuudet, tuki, turvallisuus ja vapaaehtoisapu. Kunnat ovat järjestäneet myös muille kuin keskusta-asukkaille mahdollisuuksia osallistua kunnon ylläpitämiseen. Maaseudulla yhdessäolo ja harrastaminen kuitenkin kanavoituvat vielä pitkälti esimerkiksi kyläyhdistysten ja järjestöjen organisoimana toimintana. Kuljetuksia palvelukeskusten palveluihin toki järjestetään, mutta yhteisöllisyyden ja aktiivisuuden muodot ilmenevät seuduille tyypillisinä muotoina. 2.5 Elinympäristön kehittäminen Yhdyskuntasuunnittelu ja kaavoitus Elinympäristön käsite auttaa hahmottamaan ikääntyvän ihmisen toimintaympäristöjen eri osatekijöitä. Se sisältää rakennetun ympäristön, ikääntyvän jokapäiväisen elämän alueita sekä niissä elämisen laatuun ja elinolosuhteisiin vaikuttavia tekijöitä. Hyvinvointia edistävän elinympäristön tärkeitä ominaisuuksia ovat esimerkiksi liikkumisesteettömyys 60, turvallisuus ja viihtyisyys sekä monikäyttöiset tilat ja lähipalveluverkko. Elinympäristö voi joko mahdollistaa selviytymistä tai muodostua esteeksi kotona asumiselle 61. Elinympäristöä tutkittaessa on huomattu, että ikääntyneiden tarpeet koskevat usein pieniä asioita. Ympäristö on hyvinvointia. Toimintakyvyn ja ympäristön on vastattava toisiaan. Maankäyttö- ja rakennuslaki luo edellytykset hyvän elinympäristön toteutumiselle. Alueiden käytön suunnittelun tavoitteena on luoda hyvää elin- ja toimintaym- 60 Esteettömyydellä tarkoitetaan jokaisen yksilön iästä, sukupuolesta, terveydentilasta ja sosiaalisesta, psyykkisestä tai fyysisestä toimintakyvystä riippumatonta mahdollisuutta osallistua ja olla mukana tilassa tapahtuvassa toiminnassa. Esteettömyys tarkoittaa, että yksilöllä on tilassa mahdollisuus käyttää tarkoituksenmukaisia (apu)välineitä, hyödyntää vaihtoehtoisia rakenteellisia ratkaisuja ja tekniikkaa sekä inhimillistä palvelua eli toisen ihmisen apua. (Joensuu - älykkäästi esteetön liike- ja palvelukeskus hanke) 61 Elinympäristön seurannan kehittäminen 2002; Wiik Suomen ympäristö30 päristöä myös ikääntyneille 62. Tänä päivänä kaavoitus koskee enenevässä määrin jo olemassa olevien alueiden uudistamista ja täydentämistä. Niinpä asukkaiden mukana olo korostuu entisestään. Kuntien kaavoituskäytännöt ovat kehittyneet vuorovaikutteisempaan suuntaan. Sosiaalisia tavoitteita on istutettu kaavoitukseen. Viime vuosikymmenen aikana kaavoituksen sosiaalisten tavoitteiden kehittämiseksi toteutettiin isoja hankkeita. Muutamassa kaupungissa sosiaaliset tavoitteet läpäisevät koko yhdyskuntasuunnittelun ja osassa ne on työstetty kertaluonteisesti ilman merkittävämpää kokonaistoimintaan kohdistuvaa vaikutusta. Esimerkiksi Jyväskylässä sosiaalisia tavoitteita kuvaa pyrkimys sosiaalisesti moninaisen eheyden säilyttämiseen. Ikääntyneiden näkökulma on harvoissa suunnitteluprosesseissa kokonaisvaltaisesti esillä, vaan aiheeseen liittyen on tehty yksittäisiä kehittämistapauksia. Liike- ja toimistorakennuksiksi tarkoitettuja tontteja on asemakaavamuutoksin muutettu asuin-, liike- ja toimistokorttelirakennuksiksi. Kaavoituksella voidaan vaikuttaa ikäihmisten integroitumiseen yhteiskuntaan. Asemakaavavaiheessa ikääntyvien asumisratkaisujen huomioon ottaminen asuntotyyppien määrittelyssä vaikuttaa kyseisen ikäryhmän integroitumiseen muihin ikäryhmiin kaupunkitilassa. Kaavoituksen muutoksilla voidaan myös tiivistää asumista keskusta-alueen ulkopuolella ja näin mahdollistaa monille iäkkäille tärkeä asuminen tutussa asuinympäristössä. Täydennysrakentamisessa tulisi olla tavoitteena tuottaa esteettömiä asuntoja, jotka soveltuvat ikääntyvien lisäksi kaikille muillekin ikäryhmille. Isompien alueiden kaavamuutoksia tekemällä on ikääntyville mahdollistettu laadukkaita asumisympäristöjä. Laajemman sosiaalisen ympäristön elementit vaikuttavat tapoihin, joilla rakennettu ympäristö voi tukea kotona asumista 63. Hyvissä käytännöissä on esitelty, miten Ristijärvellä ikääntyminen on käännetty voimavaraksi ja otettu huomioon esimerkiksi yhdyskuntasuunnittelussa. Alueiden käytön suunnittelua koskevissa tavoitteissa ovat yhdyskuntarakenteeseen ja palvelujen saatavuuteen liittyvät kysymykset olleet painokkaasti esillä. Esimerkiksi sosiaalisten vaikutusten arviointiin kaavoituksen osalta ollaan vasta luomassa käytäntöjä ja yhteneväisempiä periaatteita. Lähipalveluiden turvaamiseksi kaavoituksen keinot eivät yksin riitä. Esimerkiksi kaupan yleisessä kehityksessä tunnuspiirre on yksikkökoon kasvu sekä alueellinen keskittyminen, joka heikentää kauppapalveluiden saavutettavuutta etenkin ikääntyvien kohdalla 64. Lähtökohtana esteettömyyden edistäminen Ikääntyvälle väestölle sopivan elin- ja toimintaympäristön luominen edellyttää esteettömyyden huomioimista rakennetussa ympäristössä ja rakentamisessa. Esteettömyys on tasavertaisuuden edellytys mahdollistaen kaikille turvallisen liikkumisen. Suomen rakentamismääräyskokoelman osat F1 Esteetön rakennus ja G1 Asuntosuunnittelu uusittiin maaliskuussa Uudistustyössä esteettömyyttä koskevat määräykset säädettiin koskemaan kaikkia hallinto- ja palvelurakennuksia sekä muissa rakennuksissa olevia liike-, palvelu- ja työtiloja. Myös hissien rakentaminen säädettiin pakolliseksi uusiin 3-kerroksisiin asuintaloihin. Esteettömyyttä on tarkasteltava kokonaisuutena liikkumisen osalta. Liikenneympäristö, kulkutiet, pitkät matkat ja liikennepalveluiden esteettömyys ovat usein ratkaisevassa asemassa tarkasteltaessa ikääntyvien ihmisten selviytymistä ja avuntarvetta. Kaupunkiympäristössä korostuvat liikenneympäristö ja rakennusten esteellisyys, 62 MRL 1 ja 5. Myös Kansallisessa rakennuspoliittisessa ohjelmassa oli tavoitteena joustava kaavoitus ja toimiva infrastruktuuri. 63 Esimerkiksi Espoon ja Tuusulan asunto-ohjelmat sisältävät ikääntyvien asumisen näkökulman. Isommat ikääntyvien asumiseen liittyvät hankkeet, kuten Töysän Onnenpesä tai Hämeenlinnan Keinusaari ovat edellyttäneet asemakaavamuutoksia. 64 Maankäyttö- ja rakennuslain toimivuus 2005; Keski-Pohjanmaan kaupan palveluverkko Suomen ympäristö31 syrjäseuduilla pitkät matkat ja palvelujen heikentyminen. Hyvissä käytännöissä on kuvattu Oulussa ja Kajaanissa tehtyjä kartoituksia, joissa on selvitetty asuinalueiden esteettömyyttä. Liikkumisympäristön puutteet lisäävät avuntarvetta ja aiheuttavat huomattavia kustannuksia niin avun antajille kuin ikääntyneille itselleen. Liikkumisen mahdollistaminen onkin noussut yhdeksi keskeiseksi kehittämiskohteeksi 65. Joukkoliikennettä on kehitetty esteettömyyden eri ulottuvuudet huomioiden ja pilotoitu joukkoliikennelinjoja. Kehittämistyössä Kouvolan ja Tampereen seudut ovat toimineet pilotteina. Samoin joukkoliikennelinjojen kehittämisessä on pilotoitu Espoon esteetön joukkoliikennelinja 19 ja Tampereen esteetön esimerkkilinja 25. Myös esteettömyyskoulutusta järjestetään valtakunnallisen ELSA -Esteettömän liikkumisen tutkimusja kehittämisohjelman kautta. Koulutuksessa käsitellään esimerkiksi liikkumis- ja toimimisesteiden liikkumisympäristöön kohdistuvia erityistarpeita, esteitä ja niiden poistamismahdollisuuksia 66. Esteettömyyden kokonaisvaltainen ymmärtäminen liikkumisympäristöjen suunnittelussa on vielä alkutekijöissään. Keskustojen suunnittelussa esteettömyyteen on panostettu tekemällä keskustojen esteettömyyssuunnitelmia ja luotu palvelujen keskellä kulkevia reittejä. Esimerkiksi Lieksassa, Tampereella ja Nurmijärvellä on panostettu kaupunkikeskustojen kehittämiseen 67. Erityisesti iäkkäille suunnattuja liikkumismahdollisuuksia on kuitenkin vähän. Ikääntyville tarkoitettuja liikuntaalueita ovat esimerkiksi Maunulanpolku Helsingissä, Espoon Kampin liikuntapuisto ja Haanojan kuntopuisto Kouvolassa. Ikääntyville on myös liikkumisen mahdollistavia omia kuntoilu- ja liikunta-alueita 68. Liikkuminen on tärkeää, sillä ulkoilun lakkaaminen merkitsee monelle toimintakyvyltään heikentyneelle iäkkäälle jopa itsemääräämisoikeuden menetystä kunnon ja sitä kautta toimintakyvyn romahtaessa nopeassa tahdissa. Hyvissä käytännöissä on esitelty Kangasalan Riku -reitit esimerkkinä esteettömästä liikkumisesta maastossa. Jalankulkureittien talvihoitoa on tutkittu esimerkiksi Jyväskylässä, Helsingissä, Turussa ja Tampereella 69. Ikääntyneiden liikkumisalueita ei aina huolleta asianmukaisella tavalla. Kävelyväylien hiekoittaminen, sulana pitäminen ja levähtämiseen mahdollistavien puistonpenkkien järjestäminen edellyttävät käytännön toimenpiteitä 70. Samoin jalankulkureiteiltä puuttuu penkkejä ja valaistus on riittämätöntä. Keinoina on selvitetty esimerkiksi tienpintaan upotettavien LED-valojen käyttöä erilaisissa liikenneympäristöissä ja valaistuksen parantamisessa. Lisäksi rakennetun ympäristön suunnittelussa ei huomioida ikääntyneen vaikeuksia liikkua esimerkiksi paikoitusalueilla tai huoltoliikenteen seassa. Joissain kunnissa vanhusneuvostot ovat toteuttaneet vaaranpaikkakartoituksen ikäihmisten kokemista epäkohdista liikenteessä suunnittelun tueksi. Vaaranpaikkakartoituksen toteuttamisesta on esimerkki hyvissä käytännöissä. Esteettömyyden merkitys on muutamissa kunnissa priorisoitu tärkeäksi ja siihen on panostettu esteettömyysstrategioiden ja -ohjelmien muodossa, jotka sitten on operationalisoitu käytännön arkipäivään. Strategiat on tehty poikkihallinnollisesti yhteistyössä ikäihmisten järjestöjen kanssa. Helsingissä esteettömyys on integroitu osaksi kaikkea kaupunkisuunnittelua, tästä on esittely osassa II. Esteetön ympäristö suunnittelukortit ja SuRaKu esteettömyyskriteerit on suunniteltu Helsingin, Espoon, Joensuun, Vantaan, Tampereen ja Turun yhteistyönä. Joensuun Korinfon 65 Ruonakoski & Somerpelto & Kaakinen & Kinnunen Esteettömän liikkumisen tutkimus- ja kehittämisohjelma Elsa, Tiehallinto ja Valtakunnallinen esteettömyysyhdistys. 67 Kts. esim. Heikkinen Lappset Oy Rovaniemeltä valmistaa ikääntyneiden kuntoiluun sopivia leikkipuistorakenteita. Paimiossa ikääntyneet ovat voineet käyttää lämmitettyä jalkapallostadionia. 69 Elsa; Katso myös Pihat seniorinäkökulmasta TSA hanke, Sorri. 70 Kts esim. Ikäinstituutin Liikeessä hanke Suomen ympäristö32 toteuttamia esteettömyyskortteja on hyödynnetty myös alueellisesti. Lieksassa esteettömyysajattelun sisäistämisen sekä ikääntyvien huomioonottamisen näkee jo katukuvasta. Osa kunnista suosii strategiaa, jossa esteettömyys on sisällytetty osaksi jotain muuta kunnan strategiaa tai ohjelmaa. Turussa on toteutettu Turku kaikille portaali, joka esitellään hyvissä käytännöissä. Portaali tarjoaa laaja-alaista tietoa Turun alueen esteettömistä palveluista ja niiden käytöstä. Erityisesti esteettömyyttä edistävät hankkeet, niin kuin Esteettömään asumiseen Itä-Suomessa, ovat tehneet pioneerityötä viedessään esteettömyysasiaa eteenpäin. Eteettömyyden pitäisi kuitenkin olla jatkuvasti esillä, muutoin kehittämistyön hedelmät jäävät yksittäistapauksiksi ja kertaluonteisiksi toimenpiteiksi. Asuinalueiden kehittäminen Viime vuosikymmeninä kaupunginosakehitystyötä on tehty runsaasti. Kaupungit ovat kehittäneet erilaisia aluemalleja eri osiensa asukkaiden hyvinvoinnin edistämiseksi. Näitä malleja kuvaa lähidemokratian ja asukkaiden kanssa tehtävän yhteistyön tavoite. Samoin aluemallit ovat monesti nivottu osaksi kaupunkistrategiaa. Erilaiset korttelitoiminnan muodot ovat jääneet elämään sekä vahvistaneet asuinalueiden vetovoimaisuutta. Monimuotoisissa kaupunginosakehityshankkeissa ikääntyvien näkökulmasta merkittävimmiksi ovat nousseet asukastupa- ja kortteliklubitoiminta sekä esteettömyyden edistäminen. Hyvissä käytännöissä on esimerkki Kotkan korttelikodeista. Kotkan Korttelikotiyhdistys ry ylläpitää viittä korttelikotia, joissa kortteliemännät ja -isännät auttavat arkisissa asioissa ja ongelmissa. Asukastupatoiminnassa painottuu tänä päivänä ruokailumahdollisuus. Ruokailu on yleisin asukastupatoiminnan kehittämishankkeista eläväksi käytännöksi muodostunut toiminnanmuoto. Lisäksi aktiiviset asukastuvat ovat itse lähteneet kehittämään omaa toimintaansa. Ikäihmisten määrän kasvu asuinalueilla on huomioitu ja asukastuville järjestetään harrastus- ja opiskelumahdollisuuksia, joista esimerkiksi tietotekniikka on hyvin suosittu ikääntyneiden keskuudessa. Asuinalueiden kehittämisratkaisuja sekä olemassa olevia lähiökehitys/kaupunginosatyön tuotoksia voi enenevässä määrin hyödyntää myös ikääntyvien kotona asumisen edistämisessä. Hyvissä käytännöissä on Oulun asukastupatoiminnan esittely. 30 Suomen ympäristö33 3 Mitä otettiin haltuun? Kuntien oma ja yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa tekemä kehittämistyö ikääntyvien kotona asumisen tukemiseksi edellyttää tarkastelua omaehtoisen ikääntymisen näkökulmasta. Oheinen kuvio 6 hahmottaa olemassa olevan todellisuuden eri osa-alueet, jotka liittyvät ikääntyvän ihmisen kotona asumisen mahdollistamiseen/ mahdollistumiseen. Keskeinen tekijä on ikääntyvän ihmisen turvallisuuden tunne omavalintaisesta ja mielekkäästä elämästä. Keskiön ympärillä ovat ne tekijät 71, joita kunta voi toiminnallisella tasolla yhteistyöverkostoineen kehittää. Yhteisöllisyys, esteettömyys ja hyvinvointiteknologia edustavat keskeisiä teema-alueita, joiden sisällä kotona asumisen haltuunottoa voidaan lähteä kehittämään. Nuolet kuvaavat kuntien tämänhetkisiä toimia kotona asumisen mahdollistamiseksi 72. Pääosa kuntien tämän hetkisistä panostuksesta liittyy porrastettujen palveluiden tuottamiseen ja toimintakyvyn ylläpitoon. Kuvio 6 osoittaa myös, kuinka iso osa mahdollisuuksista kunnissa on vielä hyödyntämättä. Toiminnallisella tasolla kunnissa ikääntyvien kotona asuminen on vielä kapea-alaista ja satunnaista. Kehittämisvoimavaroja kohdennetaan toimenpiteisiin, joita kuvastaa suorittamisen helppous. Toisin sanoen kehittämistyötä tehdään tärkeillä osa-alueilla, mutta pääosin kehittämällä toimialakohtaista substanssia. Tästä johtuen ikääntyneiden kotona asumisen haltuunotto on sirpaleista ja kehittämistyöstä puuttuu usein kokonaisuuden hallinta. Porrastettu palvelujen tarjonta Hyvinvointiteknologia Apuvälineet Toimintakyky Turvateknologia Peruskorjaus Asuminen Ikääntyneen turvallinen omaehtoinen selviytyminen kotona Rakennettu Lähiympäristö palvelut Virkeys Sosiaalinen ympäristö Yhteisöllisyys Esteettömyys Nuoli kuvaa kuntien panostusta ikääntyvän kotona asumisen tukemiseksi tällä hetkellä Nuolen vahvuus kuvaa panostamisen astetta Kuvio 6. Kotona asumisen haltuunotto kokonaisvaltaisen, omaehtoisen ikääntymisen mahdollistamiseksi. 71 Kotona asumisen haltuun ottamiseen vaikuttaviin tekijöihin käytetty tila keskiön ympärillä ei ole suoraan verrannollinen näiden painoarvoon. 72 Toimintojen painoarvon näkökulmasta nuolet ovat suuntaa antavia. Suomen ympäristö34 32 Suomen ympäristö Kokonaisuuden hallinta lähtee ajatuksesta, että kotona asumisen osa-alueisiin ja niiden kehittämiseen panostetaan. Eri kehittämisen osa-alueet otetaan haltuun kehittämällä tavoiteorientoituneita toimintamalleja. Toimintamalleja tarkastellaan kokonaisuutena niin toiminnallisesta kuin kokonaistaloudellisesta näkökulmasta pyrkien ylittämään hallinnonrajojen määräävyyttä. Kokonaisvaltainen haltuunotto edellyttää kunnan toimijoiden osaamisen vahvistamista ja uusien valmiuksien kehittämistä sekä selkeää vastuunjakoa. Samoin osallisuus määrittyy yhteistyön ja tiedon haltuunoton näkökulmasta asiakkuus-, tarve- ja kuntalaislähtöisesti.35 4 Strategiset linjaukset ja toimeenpano 4.1 Toimenpiteet kunnissa Valtakunnalliset ja kunnalliset strategiat ja ohjelmat tukevat kuntien kehitystä, jossa keskeisiä tavoitteita ovat palvelurakenteen kehittäminen kokonaistaloudellisuus ja väestökehitys huomioiden, poikkihallinnollisuus ja sektorirajat ylittävä yhteistoiminnallisuus sekä seutuyhteistyö. Ongelmana on kuitenkin se, että nämä strategiat ja ohjelmat ovat vielä hallinnonalakohtaisia. Ikääntyneiden kotona asumisen kehittäminen kytkeytyy hallinnonalat ylittävään yhteistyöhön. Kuitenkin jopa yhden kunnan sisältä löytyy useita erilaisia työ- ja toimintakulttuureja. Tarkasteltaessa erityisesti sosiaali- ja teknisen toimialan yhteistyötä toimivien yhteistyörakenteiden syntyminen ei ole ollut mitenkään itsestään selvää; kulttuuriset erot, maailmankuva ja käsitteet poikkeavat toisistaan merkittävässä määrin 73. Yhteistyörakenteiden puuttuessa henkilökysymykset nousevat liian tärkeiksi. Lisäksi prosessin edetessä suunnittelusta toteutukseen henkilöt vaihtuvat. Tarve- ja asiakaslähtöinen toiminta edellyttää yhteisistä tavoitteista ja pyrkimyksistä lähtevän prosessiajattelun tuomista toimintamalleihin. Tällöin sosiaali- ja terveyspalvelujen olisi mahdollista integroitua muihin palveluihin ja mahdollisuuksiin uusien työtapojen synnyttäessä synergiahyötyjä. Yhden toimialan kustannusten tarkastelussa laajemmat vaikutukset jäävät havaitsematta. Kun kustannuksia tarkastellaan yhtäaikaisesti, käsitys kokonaisuudesta ja osien vaikutuksesta toisiinsa on mahdollista saavuttaa 74. Tarkasteltaessa niitä kuntia, joissa ikääntyneiden kotona asumisen kehittämiseen tähtäävät toimet ovat selkeimmät, strateginen johtajuus ja kehittämistyöhön sitoutuminen on korostunutta. Tarvitaan siis yhteistyön käsikirjoitus, joka sisältää yhteistyön organisoitumisen ja kehittämisen 75 sekä nämä mahdollistavat sisäiset rakenteet. Raha ei ratkaise talousongelmia, vaan hyvä strategia. Erilaistumiskehitys on ilmeinen eri kuntien välillä. Tässä esiselvityksessä esiin tuotu todellisuus luo kuvaa myös ikääntyvien kotona asumista ja palveluita kehittävistä kunnista seuraavasti. Niitä kuntia, joiden toteuttamilla toimenpiteillä ja toimintamalleilla pyritään pois laitospainotteisesta ajattelusta avohuoltopainotteiseen, kutsutaan toteuttajiksi. Toteuttaja -kuntia kuvaa pysyttäytyminen toimialavastuussa ja toimintamallien kehittäminen pääasiassa toimialakohtaisesti. Toteuttaja pyrkii 73 Tapaninen, Kauppinen & Kurenniemi Ympäristö ja hyvinvointi Esim. Launis Suomen ympäristö36 kunnan sisäisen toimialavastuun piirissä kehittämään toimintakykyä, virkeyttä, avopalveluja ja palveluasumista. Poikkihallinnollinen yhteistyö toteutuu sosiaali- ja terveystoimien kesken sekä valikoitunut yhteistyö liikunta- ja sivistystoimen sekä teknisen- ja asuntotoimen kanssa. Yhteistyö on toimivinta hyvinvoinnin tuottamiseen itsensä identifioivien henkilöiden ja toimijoiden kanssa, satunnaisempaa muiden toimijoiden kanssa. Toiminnan kehittäminen on julkispainotteista. Kotona asuminen näyttäytyy lähinnä ikääntyvän toimintakyvyn ylläpidon ja arvioinnin, palveluissa porrastetun tuen kehittämisen ja ennalta ehkäisyn kautta. Kehittäminen on hyvin organisaatiokeskeistä ja palvelurakenneorientoitunutta. Uudistaja tarkastelee omaehtoista ikääntymistä yhteisvastuullisesti ja kokonaisvaltaisesti koko kunnan toimintana. Uudistaja -kuntia kuvaa uusien sisäisten rakenteiden ja niihin istuvien toimintamallien kehittäminen. Rakenteisiin ja toimintaan sisäänrakennettu yhteistyö mahdollistaa poikkihallinnollisen suunnittelun ja tarvelähtöisten toimintojen toteuttamisen. Yhteistyökumppanit valikoituvat tarpeesta käsin kunnan sisältä, yksityiseltä tai kolmannelta sektorilta sekä seudullisesti. Kokonaisuutta hahmottava näkökulma nostaa ikääntyvän toimijaksi ja vastuuttaa myös tätä yhteisen, omaehtoisen hyvinvoinnin rakentajaksi. Kotona asuminen näyttäytyy kaikkien toimijoiden yhteisesti tuotettuna toimintana sisältäen yhdyskuntasuunnittelun, rakennetun ja sosiaalisen ympäristön ja hyvinvoinnin. Lisäksi toteuttajan toimintakenttä sisältyy uudistajan toimenpiteisiin. Kehittäminen on tarvelähtöistä ja prosessiorientoitunutta. Kuntien toiminta kotona asumisen kehittämisessä asettuu näihin kahteen edellä esitettyyn luokkaan kullekin kunnalle ominaisella tavalla. Karkeasti ottaen toteuttaja ja uudistaja edustavat kahta kehittämistoiminnan perusmallia. Turvallisuuden tunne omaehtoisesta selviytymisestä kotona Porrastettu palvelujen tarjonta Toimintakyky, virkeys Hyvinvointiteknologia Peruskorjaus Lähipalvelut Sosiaalinen ympäristö Rakennettu ympäristö Asumisratkaisut Toteuttaja (toimialavastuu) Uudistaja (yhteisvastuu, kokonaisvaltainen tarkastelu) Kuvio 7. Kunnat kotona asumisen kehittäjinä. 4.2 Strategisesti linjattua Kotona asuminen ja strategiset asiakirjat Strategisissa asiakirjoissa 76 ikääntymisen haltuun otto näyttäytyy kuntasektorilla tällä hetkellä seuraavasti. Kuntien asiakirjoissa tuodaan esiin asukkaiden psyykkisen, fyysisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin edistäminen ja tukeminen sekä omatoimisuuden, omien voimavarojen ja yhteisvastuullisuuden tukeminen. Asiakirjoissa sosiaali- ja 76 Kuntien asiakirjoista on Stakesissa tehty laaja asiakirja-analyysi (Uusitalo, Perttilä, & Kurenniemi 2005). 34 Suomen ympäristö37 terveystoimialan tehtävänä on luoda edellytyksiä hyvinvointistrategioiden toimeenpanon toteutumiselle luomalla puitteet ja palvelut, jotka mahdollistavat hyvinvointia edistävän toiminnan toteutuksen. Teknisen ja ympäristötoimen tehtävänä on luoda asukkaille terveellinen, turvallinen ja viihtyisä sekä hyvinvointia edistävä elin- ja toimintaympäristö. Ympäristö- ja tekninen toimi vastaavat ohjesääntöjen mukaan hyvinvointia tukevan elinympäristön säilymisestä ja siihen vaikuttavien riskien ehkäisystä. Ikääntyvien toimintakyvyn paraneminen sisältyy myös keskeisenä tavoitteena asiakirjoihin. Samoin on huomioitu lähiympäristön ja palvelujen kehittäminen tukemaan omatoimista selviytymistä ja osallistumista. Erityisesti korjaus- ja huoltotoiminnassa kiinnitetään huomiota liikkumis- ja toimintakyvyn rajoituksiin sekä joukkoliikenteessä saavutettavuuteen ja esteettömyyteen. Asiakirjoista löytyy myös asuinalueen yhteisöllisyyden vahvistaminen ja kulttuuripalvelujen suuntaaminen ikäihmisille sekä erilaisen virike- ja ohjelmatoiminnan järjestäminen 77. Vanhuspoliittisten strategioiden työstäminen kunnissa 78 on ollut vilkasta, noin 80 % kunnista on tehnyt vanhuspoliittisen strategian. Ikääntyvien hyvinvoinnin turvaaminen ja väestörakenteen tuleva kehitys edellyttävät kunnilta tietoista ikäpolitiikkaa. Tämä kehittämistyö on merkittävästi lisännyt kuntien sisäistä tietoisuutta väestön ikääntymisen ja ikääntyvien kotona asumisen haltuunoton elementeistä. Vanhuspoliittisia strategioita työstettäessä ikääntyneet tulisi huomioida yhdyskuntasuunnittelussa, asuntopolitiikassa, liikennejärjestelyissä sekä kauppa- ja muissa palveluissa sekä sitoa se kunnan talousarvioon ja -suunnitelmaan. Samoin strategialla on oltava asetetut tavoitteet, joita myös seurataan. Kunnissa vanhuspoliittisten strategioiden työstäminen on koettu toimialayhteistyötä mielekkäästi eteenpäin vieväksi toiminnaksi. Kuntaliiton hankkeen kautta on syntynyt luontevasti yhteistyökuvioita eri hallinnonalojen välillä ja saatu aikaiseksi yhteistyötä luovaa diskurssia. Kuntien mielestä juuri nämä hallinnollisia rajoja ylittävät hankkeet, joissa on mukana myös muita yhteistyötahoja, helpottavat yhteistyökuvioiden syntymistä tilanteissa, joissa ne puuttuvat. Lisäksi myös vanhusneuvostojen toiminnan on koettu lisäävän luontevaa poikkihallinnollista yhteistyötä teknisen toimen edustajan osallistuessa vanhusneuvoston toimintaan. Hyvissä käytännöissä on Jyväskylän eläkeläisneuvoston esittely yhtenä toiminnan toteuttamismuotona. Tarkasteltaessa vanhuspoliittisia strategioita ikääntyneiden kotona asumisen mahdollistumisen kautta voidaan ne jakaa seuraavasti. 1. Suunnitelmallinen; tavoitteet haasteellisia ja seuranta suunnitelmallista 2. Mukaan lukeva; tavoitteet mietoja ja seuranta osoitettua muttei selkeää 3. Toteava; tavoitteet ja seuranta suunnattu muihin alueisiin Kuvio 8. Vanhuspoliittisten strategioiden kategorisointi ikääntyvien kotona asumisen näkökulmasta. Kuvion 8 kategorisointi kuvaa, miten vanhuspoliittisissa strategioissa huomioidaan ikääntyvien kotona asuminen. Kohdan 1. Suunnitelmallinen vanhuspoliittinen strategia rakentuu tästä näkökulmasta huomioimaan koko laajan toimintakentän integroituen koko kunnan yhteiseksi strategiaryppääksi, jota laaja-alainen yhteistyöpainotteinen verkostorakenne hyödyntää. Seurantaan on valjastettu poikkihallinnollisuutta, osallisuutta kolmannelta ja yksityiseltä sektorilta sekä asukkaiden piiristä ja sen toteutus on määriteltyä. Kohdan 2. Mukaan lukeva vanhuspoliittinen strategia 77 Uusitalo, Perttilä, Kurenniemi Kts. strategiat. Suomen ympäristö38 huomioi ikääntyvien kotona asumisen korostaen sen merkitystä, mutta toimenpiteiden tasolla kohdistaen siihen mietoja ja helppoja tavoitteita. Seuranta on osoitettua, mutta satunnaista ja yleisellä tasolla tapahtuvaa. Kohta 3. Toteava vanhuspoliittinen strategia määrittelee ikääntyvien kotona asumisen otsikkotasolla tai muutamalla lauseella. Samoin seurantaa ei siihen tarkemmin kohdisteta. Yleisin kategoria on 2. Mukaan lukeva vanhuspoliittinen strategia. Ikääntyvien omaehtoisen kotona asumisen näkökulmasta vanhuspoliittisissa strategioissa ja niiden toimeenpanossa aiheen vieminen tiiviiksi osaksi kunnan toimintaa on vielä satunnaista ja toimialakohtaisesti määrittynyttä. Vanhuspoliittisten strategioiden operationalisoinnin valossa kunnissa kehitetään lähinnä julkisia sosiaali- ja terveyspalvelujen substanssia. Todellisuudessa kehittämistyötä kuvaa palvelujärjestelmäkeskeisyys sekä laitospainotteisuus. Vanhuspoliittisten strategioiden määrittämä yhteistyön aste kuntalaisten kanssa toteutuu harvoin suunnitellun tavoiteasettelun yhteydessä. Hyvistä käytännöistä löytyvät Jyväskylän vanhuspoliittisen strategian sekä Espoon vanhuspoliittisen ohjelman ja palvelurakenteen kehittämisen esittelyt. Seudulliset yhteistyömallit ja järjestöt Seudulliset hankkeet ja yhteistyömallit palvelujen suhteen eivät toteutuakseen edellytä välttämättä lainmuutoksia, pikemminkin halukkuutta lähteä pohtimaan yhteisiä mahdollisuuksia ja kaikkia hyödyntäviä ratkaisuja 79. Oulun seudun palvelustrategia 2013 ja Jyväskylän seudulliset vanhuspalvelut 2008 ovat hyviä esimerkkejä seudullisesta yhteistyöstä. Hyvissä käytännöissä on vanhustenhuollon seutuhankkeen esittely Keski-Suomesta. Jämsän seudulla on toteutettu vanhustenhuollon ikääntyneiden asumiseen liittyvää seutuhanketta. Myös seudullisista tilaajarenkaista on jo kokemusta sekä tietohallintoyhteistyöstä 80. Muita palvelujen tuottamiseen liittyviä toimijoita seudullisesti ja valtakunnallisesti ovat järjestöt. Esimerkiksi Itä-Suomessa järjestöillä on kattojärjestöjä, joiden vaikutus palveluiden tuottamisessa on merkittävä. Järjestöjen palvelukeskus Majakka on kolmannen sektorin resurssikeskus, sen esittely on hyvissä käytännöissä. Lisäksi eläkeläis- ja seniorijärjestöt ovat aktiivisia toimijoita. Nämä järjestäytyvät kolmannen sektorin toimijat ovat jo mukana ikääntyneiden kotona asumisen tukemisessa, mutta mahdollisuuksia tähän voisi löytyä enemmänkin. Järjestöjä pitäisi tulevaisuudessa ottaa entistä enemmän mukaan palvelujen tuottamiseen. Järjestöjen keskinäinen verkottuminen ja sitä kautta varmempi palveluiden tuottaminen tekisi järjestöistä myös kunnan näkökulmasta uskottavampia toimijoita. Seudullistuminen etsii parhaillaan muotojaan. Kuntakehittämistyö edellyttää, riippumatta siitä millainen kuntarakennemalli valtakunnallisella tasolla valitaan, voimakasta panostamista seudullisten toimintojen kehittämiseen alueen erityisominaisuudet huomioiden 81. Erityisesti kuntien raja-alueilla palveluyhteistyön kehittäminen on tärkeää. 79 Hyvän kuvan seutuyhteistyön kehittämisestä saa kirjasta Seutuyhteistyön arki Retoriikkaa, politiikkaa ja raakaa työtä (Airaksinen, Nyholm & Haveri 2004) 80 Tilaajarenkaat on määritelty useiden kuntien muodostamaksi yhteistyöelimeksi, joka sopii yhden tai useamman palveluntuottajan kanssa palveluiden ostamisesta kaikille tilaajarenkaan kunnille. Esimerkiksi Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä käynnisti yhdessä Pirkanmaan kuntien kanssa vuonna 2001 edelleenkin käynnissä olevan sosiaali- ja terveydenhuollon alueellisen tietohallintoyhteistyön. Yhteistyön sisältönä on saumattomien hyvinvointipalvelujen ja sitä tukevan aluetietojärjestelmäpalvelun kehittäminen ja käyttöönotto. 81 Kts. myös Myllymäki & Kalliokoski Suomen ympäristö39 Kotona maaseudulla Laajahkon maaseudun määritelmän mukaan keskimäärin 57 % suomalaisista kuuluu maaseutuväestöön; tulevaisuudessakin iso osa ikääntyneistä tulee asumaan maaseudulla. Tarkasteltaessa kehittämistoimia ikääntyneiden kotona asumisen mahdollistamisessa maaseudun ikääntyneet täytyy ottaa selkeämmin osaksi toimintastrategioita. Maaseudun ikääntyneille ei ole olemassa yhtä ratkaisua, jolla heidän kotona asumisensa onnistuisi pidempään. Päinvastoin, maaseudun ikääntyneet ovat heikommassa asemassa kuin taajamissa asuvat ikääntyneet. Maaseudulla tarvitaan huomattavasti monipuolisempaa kehittämisotetta, useiden pienten askelten strategiaa, jotta alueelle sopivan, tarvelähtöisen toimintaprosessin on mahdollista muotoutua. Edellisissä kappaleissa maaseutu on ollut esillä jo jonkin verran käsiteltyjen aiheiden yhteydessä. Seuraavassa tarkastellaan maaseutukuntien kehittämishaasteita. Monet kunnat ovat huomanneet, etteivät maalla asuvat ikääntyneet halua juurikaan muutoksia elämäntapaansa. Ikääntyneiden halukkuus tehdä esimerkiksi korjausmuutostöitä kotona on vähäinen, samoin tarpeet näyttäytyvät kaikille erilaisina. Tavoitteena olisi kuitenkin saada asunnosta ja asuinympäristöstä kotona asumista edistävä, jotta tarvetta muuttaa joko peruskorjaushaluttomuuden, turvattomuuden tai yksinäisyyden takia ei syntyisi 82. Panostaminen korjausrakentamiseen kannattaa, mutta kunnan interventio ei ole ainoa mahdollisuus parantaa ikääntyneen kotona asumisen mahdollisuuksia. Maaseudun asujaimistoa kuvaa myös ikääntyneiden lähtökohtiin kohdistuva moninaisuus peräkammarin pojista eläkkeellä maalle muuttaneisiin koulutettuihin henkilöihin. Palveluiden tarjonnassa ja saatavuudessa on huomioitava erilaisten ratkaisujen olemassa olo. Esimerkiksi internet-palvelut ja palveluportaalit tarjoavat palveluita niille, jotka haluavat esimerkiksi tilata ostoksensa virtuaalisesti tai palveluntuottajan jostain muualta. Meidän kylässä on kuusi taloa. Kolmen kesken naapuriapu toimii hyvin. Yksi talo kutsuu naapureita vain kahvipöydän ääreen, eikä koskaan suostuisi näyttämään nurkkiaan. Yksi talo ostaa yksityisiä siivouspalveluita. Yksi talo ei halua olla missään tekemisissä muiden asukkaiden kanssa. Hoivi-hanke Kunnalla on mahdollisuus lähteä aktiivisesti kehittämään olemassa olevia lähipalveluja yhteistyössä yrittäjien ja järjestöjen kanssa. Kehittämistapoja on kaksi: palveluprosessien ja palvelutuotteiden kehittäminen. Maaseudun uudet elinkeinot liittyvät usein matkailuun. Tästä on lyhyt matka hyvinvointipalveluiden kehittämiseen kohti kotona asumista auttavien palvelumuotoja sekä hoivapalveluita. Kotona asumista tukeva maaseudun toimijakenttä koostuu kunnan lisäksi muun muassa sivuelinkeinoja harjoittavista maatilallisista, yrittäjistä, järjestöistä, kylätoimikunnista, yhteisöllisyydestä ja sukulaisavusta. Maaseutua kuvaa pitkään paikallaan asuneet ihmiset sekä uudet muuttajat. Maaseudun palveluyrittäjyyden kehittäminen on ollut vaikeaa, vaikka osaamista ikääntyneiden tarvitsemiin tukipalveluihin olisi runsaasti 83. Sivuelinkeinojen kautta kotona asumisen tukeminen toteutuu lähinnä aurausapuna, jota voitaisiin laajentaa esimerkiksi ikääntyneen luona käymisen ja turvallisuuden lisäämisen suuntaan. Samoin mökkitalkkarit ja esimerkiksi kiinteistönhuoltoalan yrittäjät voivat helposti kehittää omaa toimintaansa ja palvelukonseptejaan hoivapalveluiden suuntaan vastaavalla tavalla. Siivouspalveluiden kysyntä on kasvanut myös maaseututaajamien 82 Kivilehto, Lybeck, Roos & Rytkönen MTK-Etelä-Häme järjesti syksyllä 2005 Yrittävä maaseutu 2020 tilaisuuden, jonka yhtenä teemana oli hoivayrittäjyys ja sen kehittämisen problematiikka. Suomen ympäristö40 ulkopuolella. Maatilamatkailu ja elämysyrittäjyys voivat myös luoda omaa rooliaan tukipalveluiden tarjoajana. Kyläkauppojen tuote- ja palveluprosessien kehittely on ollut runsasta. Kyläkauppojen ja muiden lähipalveluiden pysyvyyden turvaamiseksi myös kunta voisi ottaa aktiivisempaa roolia esimerkiksi palveluprosessien kehittämisen suhteen. Yhteinen palveluiden kehittäminen ja markkinointi lisää lähipalveluiden olemassa olon edellytyksiä. Lisäksi liikkumismahdollisuuksien ylläpitoon on panostettava; kyky ajaa autoa on monelle ikääntyneelle selviytymisen ehto. Palvelubussien ja kimppakyytien lisäksi esimerkiksi Liikenneturvan Ikäautoilijoiden kuntokurssit ja teematilaisuudet ovat autoilun turvallisuutta edistäviä. Maaseudulla elävä yhteisöllisyys on voimavara sosiaalisena pääomana. Moninaiset järjestöt toimivat aktiivisesti ja palvelujen tarjontaa on runsaasti. Yhteisöllisyys ja naapuriapu ovat aluekohtaisesti hieman eriasteisesti voimissaan ja erityisesti kylätoimintaa on kehitetty viime vuosina hoivan suuntaan 84. Aktiivisia toimijoita on paljon ja tätä toimintaa voisi suunnata selkeämmin kotona asumista tukemaan. Esimerkiksi Syty ry:n voimin on kehitetty kylätalousajattelun mukaista tukipalveluyrittäjyyttä. Kaupunkien aluekehitystyön soveltaminen maaseudulle toisi strukturoidummin kaikki kotona asumista tulevat elementit pitkittämään ikääntyneiden kotona asumista. Kuntien rooli maaseudun elinkeinorakenteen muutoksessa tuki- ja hoivapalveluiden suuntaan on keskeinen ja edellyttää selkeää palvelu- ja toimijakoordinaation ymmärrystä ja toteuttamista. Samoin tässä kehittämistyössä on huomioitava palvelun tarjoamistapojen moninaisuuden ylläpito. Maaseudulla on hyödynnettävänä monia voimavaroja, joita kaupunkitaajamissa ei ole - maaseudun ikääntyneiden palveluverkko kannattaa hahmottaa ja täydentää. 84 Kaikista ikääntyneistä 38 % kertoo auttaneensa naapuriaan viimeisen neljän viikon aikana, vuotiaista joka toinen auttaa naapuriaan (Ikääntyminen voimavarana 2004). 38 Suomen ympäristö41 5 Kohti huomista Suomalaisen yhteiskunnan kehityskulku agraariyhteiskunnasta urbaaniyhteiskunnaksi on tapahtunut valtavalla vauhdilla muutamassa vuosikymmenessä. Samaan kehitysvauhtiin on yhdistettävissä voimakas individualisoitumiskehitys ja perinteisen yhteisöllisyyden mureneminen. Nyt nähtävissä oleva uusi yhteisöllisyyskehitys voisi olla yksilöllisyyttä ja omaehtoista elämää etsivien rakentamaa yhteisöllisyyttä agraari- ja urbaani -ikääntyvien yhteisöllisyyttä. Ikääntyneiden kotona asumisen ja palveluiden kehittäminen on uusien avauksien edessä. Huomioitavaa on se, että ikääntyvien omaehtoinen ja yksilöllinen elämä omassa kodissa mahdollistuu usein yhteisöllisyyden kautta. Tässä korostuvat asumisratkaisut ja rakennettu ympäristö. Samoin huomioitavaa on se, että tulevaisuuden ikärakenteen edellyttämiä asumisratkaisuja sekä palveluita ei luoda ilman monien toimijoiden yhteistoimintaa ja tästä yhteistoiminnasta lähteviä toimintamalleja. Kuntien sisäinen ja eri toimijoiden yhteinen kehittämistyö niin rakenteellisesti kuin toimintamallien muodossa on keskiössä. Samoin yhteisövastuun käsite laajenee kuntien lisäksi painottamaan kolmannen ja yksityisen sektorin merkitystä, unohtamatta osallisuuden kautta kuntalaisia ja erityisesti omaehtoista elämää haluavia ikääntyneitä itseään. Kehittämistyöllä pyritään merkityksekkääseen vaikuttavuuteen, joka perustuu pitkäjänteiseen konsensukseen perustuvaan yhteistyöhön. Kehittämistyö toteutetaan usein projektina, jonka jatkuvuudesta on huolehdittava; kehitetyt hyvät käytännöt on operationalisoitava osaksi arkipäivän toimintamalleja. Lisäksi kunnissa on oltava muutakin kuin projektipohjaista tai ulkopuoliseen rahoitukseen perustuvaa kehittämistyötä. Todellinen kehittämistyö edellyttää näkemyksellisyyttä ja kokemusten hyödyntämistä. Myös laajemmilla yhteiskunnallisilla ratkaisuilla on lähes aina taloudellisia ja rakenteellisia seurauksia muille aloille 85. Muutokset vaikuttavat kunnan toimintojen suunnitteluun. Kuntiin ollaan tällä hetkellä kehittämässä poikkihallinnollisia ja -sektorisia toimintatapoja. Tulevaisuudessa yhteistyötä eri tahojen, niin kunnan sisäisten kuin ulkoistenkin toimijoiden kanssa on laajennettava, jotta ikääntyneet voisivat asua omaehtoisesti ja laadukkaasti tässä yhteiskunnassa. Ikääntyvien kotona asumisen kehittämisessä esteettömyys, yhteisöllisyys ja hyvinvointiteknologia ovat kaikessa toiminnassa huomioitavia reunaehtoja 86. Nämä reunaehdot sisältyvät kaikkiin kotona asumisen kehittämisen osa-alueisiin ja luovat tarkastelukehikkoa kuntien poliittisille ohjelmille. Kunnissa ikääntymisen suunnittelu on selkeämmin nostettava osaksi vanhuspoliittisia, asuntopoliittisia sekä muita ohjelmia/suunnitelmia ja niiden toimeenpanoa niin, että se on koko kunnan läpäisevä toiminta- ja ajattelumalli. Tärkeimmät kehittämistoimet ikääntyneiden kotona asumisen tukemiseksi liittyvät asumiseen, asuntojen ja rakennetun ympäristön toiminnallisuuteen ja esteet- 85 Esimerkiksi päivittäistavarakaupan harveneva verkosto lisää muiden palveluiden kysyntää. 86 Katso kuvio 6. Kotona asumisen haltuunotto koonaisvaltaisen, omaehtoisen ikääntymisen mahdollistamiseksi. Suomen ympäristö42 tömyyteen laajasti ymmärrettynä. Olemassa olevat asunnot ja asuinrakennukset on hyvä peruskorjata ikääntyneille sopiviksi. Ikääntyneiden asuminen ei kuitenkaan saa olla irrallaan muusta asumisen kehittämisestä kunnassa. Hyvin suunnitellut, laadukkaat ratkaisut palvelevat kaikkia 87. Peruskorjauksen kehittämisessä moniammatilliset ratkaisut ja toimintamallit luovat pohjaa ennakoiville toimintaprosesseille. Ns. vanhusten päivä- ja palvelukeskusten kehittäminen toimintakeskuksiksi luo mahdollisuuksia sosiaaliselle kanssakäymiselle, virkistys- ja kulttuuritoiminalle sekä muille yhteisen toiminnan muodoille 88. Lisäksi lähiympäristön esteettömyys sisältää ajatuksen kokonaisvaltaisesta esteettömyydestä, jolloin asuinalueiden toimivuus sisältää päivittäiseen selviytymiseen liittyviä asioita, kuten lähipalveluverkon ja liikkumismahdollisuudet, ja niiden saavutettavuuden. Tässä selvityksessä on tarkasteltu laajasti kuntien toimia ikääntyneiden kotona asumisen, asumisratkaisujen sekä palveluiden kehittämisessä. Kuntien kehittämislinjauksissa on edelleenkin nähtävissä organisaatiokeskeiseen ajatteluun perustuva toimialakohtainen kehittämistyö, joka ikääntyvien asumisen kohdalla painottaa tehostetun ja laitosasumisen määrällistä kehittämistä. Samoin on nähtävissä organisaatioiden ehdoilla toimiminen, jolloin muut kuin ikääntyneiden tarpeet nousevat kehittämistyössä ensisijaisiksi toimintaa ohjaaviksi tavoitteiksi. Ikääntyvien omaehtoisen kotona asumisen mahdollistaminen, lähipalveluverkon kehittäminen ja elinympäristön esteettömyyden ja saavutettavuuden toteuttaminen pitäisi kunnissa priorisoida nopeasti tärkeimmiksi kehittämishaasteiksi, väestörakenteen muutos ei odota. 87 Design for all -mallilla toteutettu asumisen suunnittelu on osa kunnan hyvän asumisen palveluita. 88 Toimintakeskus korostaa aktiivisuutta ja omaehtoisuutta, mikä on perinteisen vanhusten palvelukeskuksen jatkokehittäminen suunta. 40 Suomen ympäristö43 Osa II Tapausesimerkkejä 6 Hyvät käytännöt kehittämistyössä Osassa II käydään läpi kunnissa meneillään olevia ikääntyneiden kotona asumista tukevia hyviä ja toimivia käytäntöjä. Kunnissa on meneillään paljon kehittämistyötä, joka ansaitsisi tulla huomioiduksi. Tähän työhön valittuja esimerkkejä ei ole koottu systemaattisen tutkimuksen keinoin, vaan tarkasteluun on pyritty valitsemaan erityyppisiä esimerkkejä eri puolelta maata. Tavoitteena on antaa virikkeitä kuntien oman kehittämistyön tueksi. Stakesin sosiaalipalvelujen evaluaatioryhmä (FinSoc) 89 on kehittänyt hyvien käytäntöjen mallin välineeksi palvelujen uudistamiseen. Se on tarkoitettu sosiaalialan hyviksi arvioitujen käytäntöjen tiivistettyyn kuvaukseen ja arviointiin. Työministeriön Hyvästä paras -raportissa 90 lähdetään tilannesidonnaisesta käsityksestä, jonka mukaan ei ole olemassa yhtä hyvän käytännön määritelmää. Hyvä käytäntö voi olla laaja tai suppea, lopputulos tai prosessi. Samoin se voi liittyä joko tapaan tehdä asioita yleensä tai tarkentua kohteena olevaan substanssiin. Hyvä käytäntö voi olla myös täysin arkipäiväinen toiminto. Käytännöt eivät ole useinkaan sellaisinaan siirrettävissä; ovathan toiminnot sosiaalisesti ja ajallisesti kompleksisesti sidoksissa toisiinsa. Hyvän käytännön idea on kuitenkin siirrettävissä. Toimintaympäristön valmius ja siellä vallitseva ilmapiiri määrittävät, minkälainen vaikutus käytännöillä on. Tässä selvityksessä hyvien käytäntöjen erilaisia kuvausmalleja on hyödynnetty väljästi tiedon tuottamisessa. Hyvinä käytäntöinä esitellään ikääntyneiden kotona asumista tukevia ratkaisuja ja toimintamalleja sekä aiheeseen liittyviä muita kehittämistoimia. Tavoitteena on nostaa esiin aihealueeseen liittyviä toimivia käytäntöjä, olivatpa ne sitten lopputuloksia, prosesseja tai tapoja tehdä asioita. Esimerkit ovat valikoituneet tutkimuksen aikana pääosin haastatteluista mutta myös kirjallisista lähteistä. Ne on ryhmitelty alkuosan mukaisesti, jolloin lukijan on helppo tutustua hyviin käytäntöihin omien kiinnostuksensa kohteiden mukaisesti. Alla oleva esimerkki esittelee hyvien käytäntöjen esitystavan. Ensin sisällysluettelon mukaisesti esitellään erityyppisiä esimerkkejä hyvistä käytännöistä, joita kunnissa toteutetaan. Lisäksi mukana on joissain kohdissa vielä muutamia lisäesimerkkejä luettelomaisesti esitettynä. 89 Hyvät käytännöt tutkimus- ja kehittämisohjelma pyrkii uudistamaan sosiaalityötä ja sosiaalipalveluja. Mallin tavoitteena on hyviä käytäntöjä ja vaikuttavia työmenetelmiä koskevan tiedon kokoaminen ja välittäminen. Katso 90 Työministeriö Suomen ympäristö44 Hyvä käytäntö Esittely: Tavoite Toimintamuoto ja sisältö Toteutustilanne (kesto, vakiintunut, pilotti ) Tulokset ja kokemukset Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Kunnan/kuntien rooli Muut toimijat/osallistujat ja niiden rooli Rahoitus: Rahoitus kunnan ja muiden osallistujien osalta Palvelun käyttäjän maksut Muu rahoitus (esim. EU, RAY, TE-keskus yms.) Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Yhteyshenkilö: www-sivut: Kuvio 9. Hyvien käytäntöjen tarkasteluformaatti. 42 Suomen ympäristö45 7 Kotona asuminen 7.1 Omaehtoisen ikääntymisen haasteet Kemijär ven seniorikatsastus Esittely: Kemijärvellä toteutettavan seniorikatsastuksen tarkoituksena on taata ikääntyville toimintakykyinen ja aktiivinen vanheneminen kotona asuen. Seniorikatsastuksessa tarkastellaan ikääntyvien kotona asumisen mahdollisuuksia ja uhkia keskittyen laajemmin kotona selviytymiseen. Se toteutetaan päiväkeskuksessa tai kotikäynnin yhteydessä. Ikääntyvät vastaavat ensin kotona ennakkokyselyyn. Tämän jälkeen selvitetään ikääntyvän voimavarojen, olosuhteiden ja terveydentilan senhetkinen tilanne sekä sosiaaliset ja muut olosuhteet. Katsastus toteutetaan kaikille 75 vuotta täyttäneille, jotka eivät vielä ole kaupungin tarjoaman palvelun piirissä ja kooste liitetään potilasasiakirjoihin. Seniorikatsastus sisältää aina jatkosuunnitelman, neuvonnan ja ohjauksen. Seniorikatsastuksen tekijät ovat saaneet koulutuksen ja ohjauksen katsastuksen tekemiseen. Seniorikatsastus toteutettiin osana ikääntyneiden SenioriKemijärvi -hanketta, jossa perehdyttiin laajasti kotona selviytymisen kysymyksiin. Tulevaisuudessa katsastus vakiinnutetaan osaksi kunnan vanhustyötä ja ne suoritetaan kotihoidon henkilöstön voimin. Palaute katsastuksista on ollut positiivista. Terveystarkastus ja laaja-alainen hyvinvoinnin osatekijöiden huomiointi lisää turvallisuuden tunnetta. Esille tulleisiin terveydentilan, asumisen, liikkumisen tai sosiaalisen hyvinvoinnin ongelmiin on voitu tarttua jo varhaisessa vaiheessa. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Seniori Kemijärvi ja Tervaskanto hanke ovat Kemijärven kaupungin sosiaali- ja terveysosaston kehittämishankkeita. Seniorikatsastus on toteutettu kunnan eri toimialojen välisenä yhteistyönä. Rahoitus: Hankkeet ovat kaksivuotisia valtion sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeita Lapin lääninhallituksen alaisuudessa. Kaupungin osuus on 25 % rahoituksesta. Tulevaisuudessa kunta rahoittaa seniorikatsastuksen. Suomen ympäristö46 Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Seniorikatsastukseen voitaisiin yhdistää vielä enemmän yhteistyötä teknisen toimen kanssa. Esimerkiksi Stakesin suunnittelema asuntokortti voitaisiin nivoa prosessiin mukaan. Lisäksi korjausneuvonnan rooli katsastuksessa voisi olla osallistuja. Aikaistamalla seniorikatsastusta nuoremmille ikäryhmille katsastus voisi toimia omaehtoisen ikääntymisen suunnittelun välineenä. Katsastus voisi toimia ennalta ehkäisevästi tiedottamiskanavana ja esimerkiksi ennakoivana apuvälineohjauksena. Yhteyshenkilö: Vanhus- ja vammaispalvelujohtaja Antero Myllykangas p , www-sivut: Itsear viointia avun tarpeen selvittämiseksi Hämeenlinnan seudulla Esittely: Hämeenlinnan seudulla on kehitetty internet-pohjainen itsearviointilomake. Täyttämällä lomake ikääntyvän on mahdollista tarkastella palvelutarpeitaan ja kotona selviytymistään. Itsearviointilomakkeen tarkastelu koskee kodin kuntoa, kodin muutostöitä, kotiaskareiden hoitamista, liikkumista ja ulkoilua, ravintoa, sosiaalista ja henkistä hyvinvointia, terveydentilaa, näköä ja kuuloa sekä toimeentuloa. Ikääntyvä voi halutessaan myös lähettää itsearviointilomakkeensa kunnan vanhustyöhön painamalla lähetä-nappia. Tällöin lomake toimii myös yhteydenottopyyntönä. Itsearviointilomake on osa Hämeenlinnan alueella kehitettyä Virppa-verkkopalvelua ikäihmisille ja heidän omaisilleen. Virppa palvelu tarjoaa tietoa kotona asumisen tukemiseksi palveluista, asumisesta, toimeentulosta ja harrastusmahdollisuuksista. Lisäksi verkkopalvelun kautta saa sähköisiä lomakkeita sekä palveluneuvontaa. Virppa-palvelu toimii vielä hankepohjaisena ja on testausvaiheessa. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Valtakunnallinen Julkiset palvelut verkossa eli JUPA-hanke on mahdollistanut Virppa-palvelun, jonka kehittäjinä ovat toimineet Seutukeskus Oy Häme ja Sosiaalikehitys Oy yhdessä seudun kuntien kanssa. Kunnat ovat osallistuneet nimeämällä edustajan kehittämistyöryhmään sekä järjestäneet kunnissa suunnittelukokouksia. Rahoitus: Virppa-palvelu on toteutettu sisäasiainministeriön JUPA-hankkeen alla niin, että rahoituksesta on ministeriön rahoitusta 50 %, maakunnan kehittämisrahaa 20%, ja kuntien omarahoitusta 30%. Tulevaisuudessa hankkeelle etsitään seudullista rahoitusmuotoa. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Virppa-palvelu olisi hyvä kiinnittää osaksi laajempia vanhustyön kehittämistoimia seudulla. Näin hankkeelle löytyisi luonnollinen kotipesä ja sen kehittäminen ja ajan tasalla pysyminen varmistuisivat. 44 Suomen ympäristö47 Yhteyshenkilö: Projektipäällikkö Paula Caven, Seutukeskus Oy Häme p , www-sivut: Ulospääsyn mahdollistaminen Paimiossa Esittely: Paimiossa selvitettiin ikääntyvien mahdollisuudet päästä kotoaan turvallisesti ulos. Tarkastelussa huomioitiin esimerkiksi, että ikääntyvä pystyy itse pukemaan ulkoiluvaatteet päälleen, laittamaan kengät jalkaan ja että ovi on riittävän leveä ulospääsyyn. Samalla tarkistettiin, että porrashuone tai kuisti on rakennettu niin, että ulospääsy todella onnistuu. Ulospääsyn kartoitus liittyi Ikäinstituutin Liikkeessä -hankkeeseen, jonka yhtenä tavoitteena oli lisätä kotona asuvien ikääntyvien ulkoilumahdollisuuksia. Ikäihmisten liikkumista tukevia muita kehittämistoimia on kehitetty Paimiossa edelleen. Esimerkiksi yhteistyössä SPR:n kanssa toteutettiin vapaaehtoisuuteen perustuva kävely-ystävä koulutus, jonka läpikäyneet auttavat ikääntyviä ulkoilussa. Ulospääsyn kartoitus toteutettiin projektiluonteisesti. Hankkeen myötävaikutuksella kehittämistyön tuloksena syntyneet käytännöt ovat jääneet osaksi pysyviä toimintamalleja. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kanssa: Paimioin Palvelukeskussäätiö toteutti Ikäinstituutin hallinnoimaa Liikkeessähankketta Paimiossa. Ulospääsyn kartoitus toteutettiin yhdessä kaupungin kotihoidon kanssa. Kävely-ystävä -koulutus yhteistyössä SPR:n kanssa. Rahoitus: Liikkeessä -hanke oli Raha-automaattiyhdistyksen rahoittama hanke. Kaupunki osallistui Liikkeessä -hankkeeseen 7 % omarahoitusosiolla. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Laajempi tarkastelu ikääntyvien mahdollisuuksista päästä kotoaan ulos pitäisi huomioida osana kotona asumisen kehittämistä. Kotoa ulospääsyn estymisellä on suora vaikutus toimintakyvyn säilymiseen sekä sosiaalisiin verkostoihin. Samalla ulospääsyn kartoitus mahdollistaa sopivien apuvälineiden kartoituksen sekä peruskorjaustarpeiden selvittämisen. Yhteyshenkilö: Toiminnanjohtaja Marjis Virtanen, Paimion Palvelukeskussäätiö, p , www-sivut: Päiväkeskusten sijoittaminen Jyväskylässä Esittely: Jyväskylässä on 13 alueellista päiväkeskusta, joiden sijoittumisella taataan kotona asuvien ikääntyvien osallistumismahdollisuudet ja näin edesautetaan kotona selviytymistä. Palveluiden saatavuus vaihtelee hieman päiväkeskusten välillä. Suomen ympäristö48 Päiväkeskusten sijoittaminen erityisesti ikäihmisten asuttamien asuintalojen alakertoihin lisää ikääntyneiden mahdollisuuksia osallistua sosiaaliseen toimintaan. Päiväkeskuksissa ikääntyneet voivat kokoontua yhdessäolon ja harrastustoiminnan merkeissä. Keskus tarjoaa heille omatoimisuutta ja kotona selviytymistä tukevia palveluita, kuten ateria-, sauna- ja kylvetyspalveluita sekä virkistystoimintaa, kuten atk-koulutusta. Lisäksi saatavilla on yksityisten tuottamia kuntoutus-, kampaaja- ym. palveluita. Päiväkeskusten yhteydessä toteutetaan kauppa- ja apteekkipalveluiden välitystä, jolloin ikääntyvä voi hakea päiväkeskuksesta ostoskassinsa. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Päiväkeskustoiminta on osa kunnan palvelutuotantoa, johon on linkitetty erilaisia palveluita. Kunnan kotihoidon palkkaama työllistetty kerää ostokset kaupassa ja kotiinkuljetus hoidetaan kaupan puolesta. Apteekit tarjoavat apteekkipalvelua päiväkeskuksiin. Apteekit huolehtivat myös yhden alueen kotona asuvien ikääntyneiden ja yhdessä palvelutalossa asuvien ikääntyneiden lääkkeenjaon sekä tähän liittyvät kuljetukset. Rahoitus: Kunta rahoittaa omistamiensa palvelukeskusten toiminnan. Päiväkeskuksista 4 on yksityisiä, mutta kaupunki rahoittaa päiväkeskustoiminnan ostopalveluna. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Päiväkeskusten roolia toimintakeskuksina voitaisiin entisestään korostaa, jolloin omaehtoisen ikääntymisen mahdollisuus vahvistuisi. Samoin erityisesti yksityisiä palveluja olisi mahdollista entistä enemmän toteuttaa päiväkeskusten kautta. Päiväkeskusten sijoittumisella on kuitenkin keskeisin merkitys; niiden on oltava myös toimintakyvyltään heikohkojen ikääntyneiden saavutettavissa. Lisäksi apteekkien toteuttamaa lääkkeenjakoa laajennetaan koskemaan koko kotihoitoa ja palveluasumista. Yhteyshenkilö: Tulosaluejohtaja Sirkka Karhula, Jyväskylä p , www-sivut: 46 Suomen ympäristö49 7.2 Ikääntyneet ja asuminen kunnissa Senioritalo palvelujen keskellä ja PPP-malli Tampereella Esittely: Entiselle Marian sairaalan tontille Tampereella rakennetaan noin 70 senioriasuntoa tavoitteena luoda alueelle itsenäistä selviytymistä tukeva alueellinen monipalvelukeskus ja asumisyhteisö. Senioriasunnot on tarkoitettu aktiivisille ikäihmisille, jotka haluavat elää itsenäistä ja turvallista elämää omassa esteettömäksi suunnitellussa kodissaan lähellä palveluita. Asuntojen koot vaihtelevat yksiöstä neljään huoneeseen ja keittiöön. Asuntojen yhteydessä tulee toimimaan hoitopalveluita, joita myös alueen muut ikääntyneet voivat käyttää. Näin pyritään varmistamaan palveluiden pysyvyys. Hankkeessa toteutetaan Public-Private-Partnership -mallia. Kumppanuushankkeiden lähtökohtana on, että julkisen sektorin ensisijaisena tehtävänä on julkisten palveluiden tuottaminen eikä niiden tuottamiseen tarvittavien kiinteistöjen tai infrastruktuurin omistaminen. Kumppanuushankkeissa julkinen ja yksityinen sektori yhdistävät oman erityisosaamisensa julkisten investointien toteuttamiseksi ja julkisten palvelujen tuottamiseksi. Senioriasuntojen rakentaminen aloitetaan heti, kun kaavamuutoksen valmistumisen jälkeen. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Kunnan rooli senioritalojen rakentamisessa on pääosin niiden sijainnista päättäminen kaavoituksen yhteydessä, maa-alueen myynti sekä yhteistyö koko aluetta hyödyntävien palveluiden suunnittelussa. Kunta arvioi myös senioritalon palvelukonseptin, jonka tuella tulevat asukkaat voivat järjestää tai tilata tarvitsemansa palvelut niin kodin kuin sairautensa hoitoon tarvittaessa aina ympärivuorokautiseen huolenpitoon asti. Näin toteutuu elämänkaariasuminen yksilön näkökulmasta. Rahoitus: Kumppanuushankkeissa yksityiset yritykset osallistuvat julkisyhteisöjen vastuulle kuuluvien palvelujen tuottamiseen ja kantavat osan hankkeeseen liittyvistä taloudellisista ja muista riskeistä. Tässä mallissa yksityinen rahoittaa ja rakentaa. Kaupunki myy tontin ja rakennukset sekä asettaa reunaehdot. Senioriasunnot ovat omistusasuntoja hinnan ollessa noin neliöltä. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Senioritalojen suunnittelussa on huomioitava käytettävyys sekä palvelujen läheisyys. Huomioon on otettava: 1) asukkaiden sekä lähellä asuvien ikääntyneiden odotukset osallisuuden, asuntojen, yhteisten tilojen ja palvelujen suhteen, 2) rakennetun ympäristön merkitys eli asuntojen tarkoituksenmukaisuus, yhteisten tilojen muunneltavuus (käyttötarkoitus voi muuttua jopa päivän aikana) sekä ympäristön soveltuvuus ja 3) taloussuunnittelu, jolla varmistetaan onnistunut ja toimiva kokonaisuus. Talojen on sijoituttava palvelujen ääreen niin, että asukkaat voivat tarpeidensa mukaan käyttää mahdollisesti talossa sijaitsevia ja lähiympäristön palveluita. Senioritalossa toimivien yrittäjien palveluille on löydyttävä riittävä kysyntää myös talon ulkopuolelta. Suomen ympäristö50 Julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuushankkeissa on kyse yhteistoiminnasta, jonka tavoitteena on julkisen investoinnin toteuttaminen ja julkisten palvelujen tuottaminen kustannustehokkaalla tavalla. Kumppanuushankkeissa julkisyhteisö säilyttää roolinsa julkisten palvelujen tuottamisesta vastaavana tahona ja niiden laadun valvojana. Yhteyshenkilö: Tilaajapäällikkö Eeva Päivärinta, Tampere p , www-sivut: Ikääntyvien kotona asumisen tukeminen Tyrnävällä Esittely: Tyrnävällä on ennalta ehkäisevien kotikäyntien yhteydessä arvioitu asuin- ja elinympäristön esteettömyyttä ja soveltuvuutta ikääntyvien itsenäisen kotona asumisen edellytyksien näkökulmasta. Kunta teki huhtikuussa 2005 ennalta ehkäisevät kotikäynnit kotona asuville syntyneille ikäihmisille, jotka käyttivät kotihoidon palveluita korkeintaan tilapäisesti. Otannan piiriin kuului 35 ikäihmistä, joista 32 suostui haastatteluun. Kotikäyntien yhteydessä selvitettiin ikääntyvien kotona asumiseen vaikuttavia haittatekijöitä ja turvallisuutta vähentäviä tekijöitä. Tarkastelu kohdistui ikääntyvän kotona mm. muutostöiden sekä apuvälineiden tarpeisiin. Esimerkiksi koteihin lisättiin tukikaiteita ja poistettiin vaaraa aiheuttavia mattoja ja muita esteitä. Apuvälineitä lisättiin tarpeiden mukaan, yleisimpinä apuvälineinä wc-istuimen koroke. Lisäksi tarkasteltiin asunnon varustetasoa ja kotona selviytymiseen yleensä liittyviä asioita, sosiaalista verkostoa ja osallistumista, sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttöä ja tulevaisuutta. Elinympäristöä tarkasteltiin esteettömyyden ja saavutettavuuden näkökulmista. Liikkumiseen vaikuttavia vaaratilanteita kartoitettiin. Näitä olivat esimerkiksi teiden valaistus, liukkaus, pihan vaikeakulkuisuus, vaaralliset risteykset sekä raivausta tarvitsevat näköesteet. Samalla selvitettiin lähipalvelujen saatavuutta, kuten mahdollisuutta päästä kauppaan ja muiden palvelujen luo. Epäkohtien ja tarpeiden listaukset lähetettiin kunnan ao. tehtävissä toimiville virkamiehille. Ikääntyneiden kotona tarvitsemat toimenpiteet on suoritettu, elinympäristöön liittyvät ovat vielä kesken. Ehkäisevien kotikäyntien suorittamista jatketaan eri ikäryhmälle. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Ennalta ehkäisevät kotikäynnit tehtiin Vanhustyön palvelujen alueellisen kehittämisprojektin yhteydessä. Mukana oli kolme kuntaa, Tyrnävä, Liminka ja Lumijoki, joiden kanssa tehtiin tarpeen mukaan yhteistyötä. Kotikäynnit suoritti Tyrnävällä kotihoidon lähihoitaja. Rahoitus: Rahoitus on toteutettu osana kunnan normaalia toimintaa sekä Oulun lääninhallituksen myöntämällä 50 % rahoituksella, jolla alueellista vanhustyöhanketta toteutettiin. 48 Suomen ympäristö51 Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Asuinympäristöä kehittämällä edistetään jatkossa ikäihmisen hyvinvointia ja itsenäistä selviytymistä. Elinympäristössä voi olla monia ongelmakohtia, jotka vaativat parantamista, ja ennalta ehkäisevien kotikäyntien yhteydessä, ne voidaan todeta ja niihin voidaan puuttua riittävän ajoissa. Näin annetaan ikääntyville ihmisille mahdollisuus asua omassa kodissa mahdollisimman pitkään. Yhteyshenkilö: Lähihoitaja Seija Väisänen, Tyrnävä p , www-sivut: Vuokrataloista ikääntyneiden palveluasuntoja Kemissä Esittely: Kemissä ikääntyneille suunnattujen asumisratkaisujen kehittäminen on yhdistetty tyhjilleen jäävien vuokratalojen uusiokäytön suunnitteluun. Kolme vuokrakerrostaloa on muutettu ikääntyneiden ja vammaisten palveluasunnoiksi. Ensin tehtiin tarveselvitys uusista mahdollisuuksista ikääntyneiden asumisen kehittämiseksi. Samalla mietittiin tyhjenevien kerrostalojen uusiokäyttöä. Tarveselvityksessä verrattiin eri vaihtoehtoja ja tyhjenevän kerrostalon muuttaminen ikääntyvien palveluasunnoksi osoittautui parhaaksi ratkaisuksi. Suojalanpolun kolmesta kerrostalosta 2 muutettiin ikääntyneiden palveluasunnoiksi. Viimeiseksi on valmistunut Suojalanpolku 12. Taloon on rakennettu uusi tilava sisäänkäynti ja keskiportaikon tilalle on asennettu potilashissi. Palveluasunnot sijaitsevat keskikäytävän molemmin puolin. Taloon on voinut muuttaa helmikuusta 2006 alkaen. Kerrostalon muuttuminen ikääntyneille soveltuvaksi on ollut hyvä ratkaisu. Alueella asui paljon ikääntyneitä, jotka ovat saaneet näin jatkaa asumista tutussa asuinympäristössä. Ympäristösuunnittelu OK tekee parhaillaan ympäristöministeriölle selvitystä Vuokratalon uusi elämä, jossa myös Kemin vuokratalon muutosprosessi ikääntyville sopiviksi palveluasunnoiksi on tapausesimerkkinä mukana. Raportti julkaistaan loppukesästä Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Kaupunki on ollut muutoksessa aktiivisesti mukana. Sosiaalitoimen henkilöstö on osallistunut suunnitteluun tuoden esiin mm. esteettömyyteen liittyviä näkökohtia sekä ratkaisuja, joiden avulla toimintakyvyltään eriasteiset ikääntyvät voivat asua palveluasunnoissa mahdollisimman pitkään. Asuntojen muutos- ja korjaustyöt on hoidettu kaupunkikonserniin kuuluvan Kiinteistö Oy Itätuulen toimesta. Palveluasuminen taloissa on sosiaali- ja terveystoimen alaista toimintaa. Rahoitus: Kerrostalot omistaa Kiinteistö Oy Itätuuli ja kaupungin sosiaali- ja terveystoimi on kerrostaloissa vuokralla. Muutos- ja korjaustöiden kustannukset on jyvitetty vuokraan. Perusparannuskustannuksista noin 1/3 on katettu valtion avustuksilla. Valtion asuntorahastolta on saatu erityisryhmille tarkoitettua investointiavustusta sekä hissiavustusta, lisäksi on hyödynnetty suunnitteluja energia-avustusta. Suomen ympäristö52 Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Kemin mallia voisi hyödyntää laajemmin mietittäessä tyhjenevien vuokratalojen uusia käyttötarkoituksia. Yhteishenkilö: Vanhus- ja vammaispalveluiden johtaja Liisa Niiranen, Kemi p , Arkkitehti SAFA Anneli Lyytikkä, Ympäristösuunnittelu OK, Espoo p , www-sivut: Muita kehittämishankkeita: - TSA hanke, mukana mm. Oulun yliopisto, VTT, TAIK, TKK, TaY - Vuokratalon uusi elämä on ympäristöministeriön rahoittama raportti, jossa tapausesimerkein valoitetaan, miten tyhjeneviä asuinrakennuksia voidaan hyödyntää ikääntyneiden asumisratkaisuina; Anneli Lyytikkä, Ympäristösuunnittelu OK. 7.3 Peruskorjauskysymykset Asunnon ar viointimenetelmä ARVI Esittely: ARVI on atk-työväline esteettömän asumisen suunnittelua ja arviointia varten. ARVIssa on asuntosuunnittelua koskevia määräyksiä, ohjeita ja suosituksia. Ne on luokiteltu yleisiksi tai erilaisten liikkumis- ja toimimisesteisten henkilöiden vaatimuksiksi. ARVIssa liikkumis- ja toimimisesteisten henkilöiden vaatimukset ja suunnitteluohjeet on jaoteltu toiminnallisen ongelman mukaan. Piirustukset, valokuvat ja videoleikkeet selventävät vaatimuksia ja suunnitteluohjeita. Suunnitteluratkaisujen käytettävyyttä voidaan tarkastella esim. yksittäisen käyttäjäryhmän, toiminnallisen ongelman, tilan tai rakennushankeen kannalta. ARVIa voivat hyödyntää niin suunnittelijat, rakentajat, asunnonostajat kuin remontoijatkin. ARVI on päivitetty viimeisimpien rakennusmääräysten tasolle. ARVI löytyy Valtion asuntorahaston internet-sivuilta pysyvänä palveluna. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: ARVIa on ollut toteuttamassa suuri joukko yhteistyökumppaneita. Lisätietoja löytyy ARVIn sivuilta. Rahoitus: ARVI on toteutettu mm. Tekesin, ympäristöministeriön sosiaali- ja terveysministeriön, eri järjestöjen ja kuntien rahoituksella. 50 Suomen ympäristö53 Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: ARVIn sisältöä voisi täydentää asumisturvallisuuden osalta sekä lisätä uusia käyttäjäprofiileja. Esimerkiksi yhtenä toteutusmuotona voisi olla ns. kansan versio, sillä tällä hetkellä ARVI soveltuu parhaiten lähinnä ammattilaissuunnittelijoille. Lisäksi rakennushanke- ja rakennusosat-kansioita voisi asiasisällöllisesti täydentää. Yhteyshenkilö: Apulaisjohtaja Alpo Uski, Valtion asuntorahasto p , www-sivut: Hissiasiamies Helsingissä Esittely: Hissiasiamiehen tehtävänä on edistää hissien rakentamista vanhoihin, hissittömiin taloihin neuvonnalla ja ohjauksen avulla. Hissiasiamies neuvoo hissinrakentamisprosessin läpivientiin liittyvissä kysymyksissä käyden lähes aina paikan päällä opastamassa. Tietoa tarvitaan erityisesti teknisistä ratkaisuista ja vaihtoehdoista sekä näiden vaihtoehtojen kustannuksista, niiden jakamisesta ja olemassa olevasta rahoituksesta, päätöksentekomenettelystä sekä tarvittavista luvista. Yhteydenottajia ovat usein asukkaat tai taloyhtiöt, lisäksi kunnat kutsuvat hissiasiamiestä puhumaan hissiseminaareihin. Hissiasiamieheltä saatuun apuun ollaan taloyhtiöissä ja kunnissa erittäin tyytyväisiä. Hissiasiamiehen palveluita taloyhtiöt ovat voineet käyttää vuodesta 2000 lähtien. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Hissiasiamiehen palvelu on Helsingin kaupungin vakiintunut palvelumuoto. Rahoitus: Helsingin kaupunki rahoittaa hissiasiamiehen toiminnan, neuvonta ja muut palvelut ovat ilmaisia. Muualle Suomeen suuntautuvien seminaarimatkojen kustannukset hoitaa kutsuva osapuoli. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Suomessa olisi hyvä olla yksi valtakunnallinen hissiasiamies. Tehtäviin voisi kuulua neuvonta ja esimerkiksi hissiseminaarien järjestäminen yhdessä kuntien kanssa. Suuremmissa kaupungeissa voisi olla nimetty hissiasiamies, osalla kunnista voisi olla yhteinen. Hissiasiamies neuvoisi paikkakunnilla taloyhtiöitä ja muita osapuolia hissien rakentamisessa. Näin syntyisi taloyhtiöiden kannalta järkeviä lopputuloksia neuvonnan ja opastuksen avulla. Yhteyshenkilö: Hissiasiamies Erkki Holappa, Helsinki p , www-sivut: Suomen ympäristö54 Hämeenlinnan matalan kynnyksen hissistrategia Esittely: Hämeenlinnan kaupunki myöntää avustusta asuinkerrostalon uuden hissin rakentamisen suunnittelukustannuksiin. Kaupunki antaa tukea suunnittelulle maksimissaan 45 % ja Valtion asuntorahasto 50 %. Näin asuntoyhtiöt saavat noin 5 % omamaksuosuudella suunnitelman, mitä koko prosessi tulisi maksamaan ja minkälainen toteutus olisi. Jos asuntoyhtiö päättää, ettei se rakenna hissiä, tukia ei peritä takaisin. Hissittömiä rappuja on yli kaksikerroksisissa taloissa noin 800 kappaletta. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kanssa: Matalan kynnyksen hissistrategia toteutetaan pääosin seudullisen Peruskorjauskeskus Oy Hämeen kautta, joka toimii yhteistyössä Hämeenlinnan asuntotoimen kanssa. Rahoitus: Rahoitus toteutetaan pääosin Hämeenlinnan kaupungin ja Valtion asuntorahaston kautta pienellä omarahoitusosuudella. Peruskorjauskeskus Oy Häme avustaa rahoituksen haussa. Taloyhtiöt tekevät rahoitushakemukset ja saavat kuitteja vastaan päätöksenmukaisen avustusosuuden. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Osa kunnista on myöntänyt noin % hissiavustuksen hissien rakentamiseksi. Avustuksien kohdentaminen myös suunnitteluun on yksi strategia lisätä hissirakentamista. Yhteyshenkilö: Toimitusjohtaja Harri Laine, Peruskorjauskeskus Oy Häme, Hämeenlinna, p , www-sivut: Joustava Kuopion malli korjausrakentamisessa Esittely: Joustavassa Kuopion mallissa tavoitteena on mahdollistaa tarvelähtöinen vanhusten ja vammaisten kiireellisessä tilanteessa tapahtuva nopea asunnon perusparannus. Malliin sisältyvä kaupungin sisäinen yhteistyöprosessi nopeuttaa pikaista asunnonmuutostyötä tarvitsevan hakijan tilannetta parhaimmillaan lähes vuodella hakijan saadessa näin nopeasti elämäntilanteeseensa turvallisemman toimivan kodin. Prosessi lähtee normaalisti liikkeelle sosiaalitoimen ja asuntotoimen määritellessä ensin korjaustarpeen. Tämän jälkeen arvioidaan hakijan oikeudet saada 1) vammaispalvelulain mukaista, kaupungin maksamaa avustusta sosiaalitoimesta (100 %) tai 2) valtion korjausavustusta asuntotoimen kautta (40 % tai 70 %). Mikäli perusparannustarve on kiireellinen ja hakija ei ole oikeutettu vammaispalvelulain mukaiseen avustukseen, voidaan hyödyntää 3) kaupungin myöntämää harkinnanvaraista asunnonmuutostyöavustusta Kuopion joustavan mallin mukaisesti. Sosiaalitoimen harkinnanvarainen asunnonmuutostyöavustus on tarkoitettu sairaille vanhuksille, jotka asuvat puutteellisesti. Avustuksen myöntä- 52 Suomen ympäristö55 miseen kriteerinä on vähintään 65 vuoden ikä ja oikeus Kelan hoitotukeen. Tulorajat ovat samat kuin Valtion asuntorahaston tulorajoissa. Kuopion joustavaa mallia toteutettaessa asiakkaalle voidaan myöntää sosiaalitoimen varoista asunnonmuutostyöavustusta sosiaalihuoltolain perusteella. 1. Asiakas jättää avustushakemuksen sekä sosiaalitoimeen että asuntotoimeen Valtion asuntorahaston korjausavustuksen hakemiseksi. 2. Sosiaalitoimen vammaispalveluyksikkö käsittelee hakemuksen ja tekee avustuspäätöksen, joka sisältää perinnän mahdollisesti myönnettävästä asuntotoimen avustuksesta. 3. Asuntotoimi antaa kiireelliselle työlle aloitusluvan, joka ei vielä ole sitova avustuslupaus. 4. Sosiaalitoimi teettää sovitun peruskorjauksen mahdollisimman nopeasti teknisellä toimella joko kokonaan sosiaalitoimen kustannuksella tai määrää hakijalle osan omavastuuosuutta. 5. Asuntotoimi käsittelee korjausavustuksen seuraavan valtion korjausavustusten hakuajan aikataulujen mukaan. 6. Kun valtion korjausavustus kyseiselle hakijalle voidaan myöntää, hakija antaa valtakirjan, jolla hänelle tuleva korjausavustusosuus ko. työstä maksetaankin sosiaalitoimelle. Sosiaalitoimen näkökulmasta kysymys on korvauksen perimisestä annetun palvelun (shl:n mukaisen asunnonmuutostyöavustuksen) katteeksi. Keskeistä on hyvä ja luottamuksellinen yhteistyö hallintokuntien välillä. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Kaupungin työryhmä (1 rakennusmestari ja 3 rakennusmiestä) valvoo ja toteuttaa koko projektin (LVI- ja sähkötyöt ostopalveluina). Joskus erikoistyöt suorittaa kokonaisuudessaan ulkopuolinen urakoitsija. Rahoitus: Rahoitus hoidetaan tapauskohtaisesti kaupungin tai Valtion asuntorahaston avustusprosenttien mukaisesti. Lisäksi ikääntyvällä voi olla oma maksuosuus. Jos kyseessä on hakija, joka on oikeutettu vammaispalvelulain nojalla saamaan avustusta asunnon muutostyöhön, sosiaalitoimi maksaa yksin kaikki kustannukset. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Toimintamallia voisi edelleen kehittää prosessimaisemmaksi ja myös rahoituksen osalta häivyttää toimialarajoja lisää. Esimerkiksi peruskorjaukseen liittyviä tehtäviä voisi selvemmin toteuttaa asunto- ja sosiaalitoimen työparitoimintaan, jossa voisi olla mukana myös fysioterapeutti. Lisäksi työparit voisivat toteuttaa hyvinvointiteknologiakoulutusta alueella ja ylläpitää ajantasaista osaamista. Yhteystiedot: Rakennusmestari Aira Pesonen, Kuopio p , www-sivut: Suomen ympäristö56 Vanhusten ja vammaisten asuntojen peruskorjaukset yhdestä toimipisteestä Hämeenlinnassa Esittely: Peruskorjauskeskus Oy Häme toteuttaa toimintamallia, jossa on otettu huomioon rakennustekniikan, sosiaalialan, hankintalainsäädännön ja kilpailuttamisen osaaminen. Peruskorjauskeskus on mukana kustannusarvion tekemisessä ja Valtion asuntorahaston avustuksen haussa, organisoi suunnittelua, rakennuttamista ja urakkakilpailua sekä valvoo korjausten tekemistä. Asunnonmuutosratkaisut suunnitellaan pääosin yhdessä fysioterapeutin kanssa työparitoimintana. Palvelua voivat käyttää ikääntyneet, vammaispalvelulain mukaiset asiakkaat, kunnan toimijat ja taloyhtiöt (esim. hissirakentaminen). Neuvonta on pääosin ilmaista, muuten toiminta on ostopalveluperusteista. Yhtiö on perustettu vuonna Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen suhteen: Peruskorjauskeskus Oy Hämeen omistajia ovat Hämeenlinnan, Hattulan ja Rengon kunnat, Sosiaalikehitys Oy ja Hämeenlinnan asunnot Oy sekä YH- Suomi. Hämeenlinnan, Hattulan ja Rengon kunnilla on kaksoisrooli sekä omistajina että ostajina. Rahoitus: Rahoitus toteutuu kuntien ostopalveluina sekä muuna palvelumyyntinä. Hämeenlinnan kaupunki yhtiöitti korjausneuvonnan ja sitä lähellä olevat palvelut. Näin ollen yhtiö toimii markkinoilla myös muissa tehtävissä. Kaupallisesta toiminnasta tulevilla tuloilla yhtiö voi osittain rahoittaa ikääntyville tarkoitettuja ilmaisia palveluita. Palvelunkäyttäjien maksuosuus on riippuvainen palvelusta sekä asiakkaan kotikunnasta. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Tulevaisuudessa laajempi seudullistaminen toisi palvelut seudun ikääntyvien ulottuville. Lisäksi tuotteistamisprosessia voisi kehittää eteenpäin; yhteistyössä kuntien kanssa voisi määritellä tuotteet, toimintatavat ja sopia maksuosuuksista. Näin palvelujen tarjonta suhteessa ikääntyvien asuntojen lisääntyviin muutostöihin voisi tapahtua kohdennetummin. Yhteyshenkilö: Toimitusjohtaja Harri Laine, Peruskorjauskeskus Oy Häme, Hämeenlinna, p , www-sivut: KORINFO seudullista korjausneuvontaa paikanpäällä ja verkossa Esittely: KORINFO on infopiste, josta asiakkaat voivat hakea yhdestä palvelupisteestä tai verkko-osoitteesta helposti ja nopeasti korjausrakentamisen neuvoja, ohjeita sekä yhteystietoja. KORINFOsta saa neuvontaa liittyen korjausrakentamiseen, korjausavustusten hakemiseen ja esteettömyyteen. Lisäksi voi etsiä suunnittelijoita ja urakoitsijoita. Hissiasioissa neuvonta kohdistuu esisuunnitteluun, teknisiin vaihtoehtoihin, päätöksentekoon, kustannuksiin, 54 Suomen ympäristö57 hissiavustuksiin sekä hissihankkeen toteutukseen. KORINFOsta löytyy ohjeet hissihankkeen läpiviemiseksi taloyhtiössä hintaesimerkkeineen. KORINFOssa on myös näyttelytila, missä voi korjausneuvojan paikalla ollessa käydä tutustumassa erilaisiin apuvälineisiin. Toimintaa toteutetaan muutaman vuoden jaksoissa. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Toiminnasta ja toteutuksesta vastaa pääosin Joensuun asuntotoimen henkilöstö täydennettynä mahdollisuuksien mukaan kuntien korjausneuvontahenkilöstöllä. Mukana ovat Joensuun seudun seutuyhteistyökunnat; Eno, Joensuu, Kontiolahti, Liperi Outokumpu, Polvijärvi ja Pyhäselkä. Rahoitus: Rahoituksesta vastaavat Joensuun seudun kunnat yhdessä. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Päätöksentekoprosesseja voisi kehittää niin, että esimerkiksi kaikki alueen korjausavustuspäätökset tehtäisiin keskitetysti Joensuussa. Yhteyshenkilö: Rakennusmestari Anna-Liisa Romppanen, Joensuu p , www-sivut: korinfo/index.htx PORA peruskorjausosaamista maalla ja kaupungissa Esittely: Pohjois-Pohjanmaan korjausrakentamiskeskus PORA on maakunnallinen toimija, jonka päätehtävänä on korjausneuvonnan tarjoaminen. PORA tarjoaa sekä ilmaista että maksullista neuvontaa ja ylläpitää tietopankkia, jossa esitellään yksityiskohtaisesti mitä korjausrakentajan tulee huomioida kulttuurihistoriasta teknisiin tietoihin. Lisäksi PORA järjestää koulutusta. Keskus palvelee koko Pohjois-Pohjanmaan maakuntaa. PORAsta löytyy erikoisosaamista erityisesti maaseudun kohteiden peruskorjauksiin. Keskus on vetänyt mm. kylätimpuri-projektia. Vahvuuksia ovat erityisesti rakennus- ja kulttuurihistoriallisten näkökulmien huomioiminen sekä asumisen ja rakentamisen ympäristöosaaminen. Palveluja tarjotaan kaikille korjausrakentamiseen liittyville tahoille, yksityishenkilöille, yhteisöille, alan yrityksille ja myös viranomaisille. Yksityishenkilöt ovat selvästi suurin taho, noin ¾ yhteydenotoista. PORA on työskennellyt tähän asti projektipohjaisesti, nyt toimintaa ollaan vakiinnuttamassa. Tulevaisuudessa PORA tulee olemaan kaupungin vetovastuulla, vaikka toiminta onkin laajuudeltaan maakunnallista. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: PORA toimii Oulun kaupungin ja Pohjois-Pohjanmaan museon alaisuudessa tehden yhteistyötä maakunnan kuntien ja järjestöjen kanssa. Vakiintuneet yhteistyösuhteet ovat Museoviraston, Pohjois-Pohjanmaan ympäristökeskuksen, Oulun yliopiston, Oulunseudun ympäristöviraston (asumisterveys ja kuluttajaneuvonta erityisesti), Oulun kaupungin rakennusvalvontaviraston, tontti- ja asumispalvelujen sekä Oulun läänin kiinteistöyhdistyksen kanssa. Suomen ympäristö58 Rahoitus: Rahoitus tapahtuu kaupungin budjetista niin, että museo hankkii toiminnan ostopalveluina keskukselta (raha ohjattu museon käyttöön sitomattomana). Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Tavoitteena PORAssa on kehittää toimiva malli neuvonnan ja koulutuksen yhdistämiseksi. Tässä mallissa koulutusta voitaisiin antaa samaan aikaan kaikille korjaushankkeen osapuolille. Perusajatus on, että vastauksia etsitään yhdessä asiantuntijoiden, asukkaiden ja muiden toimijoiden kanssa. Yhteyshenkilö: Arkkitehti Raimo Tikka, Oulu p , www-sivut: Muita kehittämishankkeita: - Helsingin Toimiva koti: esteettömän asumisen ideoita kaikille, joita kodin toimivuus kiinnostaa - Työparitoiminta: Pori, Kuopio, Vantaa, Joensuu, Espoo - Asuntokortit - SOKORA II Esteettömän asumisen, erityisesti peruskorjauksen edistäminen: Eno, Ilomantsi, Joensuu, Juuka, Kontiolahti, Lieksa, Nurmes - Tampereen Hissityöryhmän raportti Hyvinvointiteknologia Ikääntyneiden etähuolenpitoa Kemijär vellä Esittely: VANTUKI-järjestelmän päätavoite on ikääntyneiden arkipäivästä selviytymisen helpottuminen ja tietotekniikan juurruttaminen osaksi arkirutiineja. Järjestelmä sisältää omaisyhteys-, valvonta- ja hälytyskäyttöliittymät. Järjestelmä edistää ikääntyneiden selviytymistä, toimintakykyä ja omatoimisuutta ensisijaisesti ikääntyvien omissa kodeissa. Järjestelmässä on helppokäyttöinen kosketusnäytöllä toimiva kuvapuhelinyhteys, jolla ikääntyvä voi muodostaa kuva- ja ääniyhteyden muistioon kuvana ja nimenä tallennettuihin kohteisiin tai henkilöihin. Järjestelmää kehitetään edistämään sosiaalista kanssakäymistä. Ohjelmaa käytetään laajakaistayhteyden kautta. Järjestelmään kuuluu myös sisätila- ja pihapiiripaikannus sekä automaattiset hälytystoiminnot. Etähuolenpitoratkaisu tukee sekä sosiaalitointa että terveydenhuoltoa lisäten samalla ikääntyvän kokemaa turvallisuutta ja tiedon kulkua palveluntuottajien välillä; ratkaisuun voidaan liittää esimerkiksi palvelusuunnitelman toteutumisen seurantaa. Etähuolenpitojärjestelmää on pilotoitu Kemijärvellä Joutsjärven kylässä. Ikääntyvillä oli kuvapuhelinyhteys kuntaan ja läheiseen kyläkauppaan. Hälytysjärjestelmä ja paikannus ovat käytössä Lapponian sairaalassa. Kunta ja 56 Suomen ympäristö59 asiakkaat ovat olleet tyytyväisiä järjestelmään ja Kemijärvellä sosiaalitoimi on tilaamassa järjestelmiä asennettaviksi ikääntyneille kotiin. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: VANTUKI-järjestelmä on Kemijärven kaupungin suunnittelema hanke, jonka lähtökohtana on ollut kunnan vanhuspoliittisen strategian toteutuminen. Hankkeen suunnittelussa ja toteutusratkaisuissa on tehty yhteistyötä paikallisten eläkeläisjärjestöjen kanssa. Lisäksi mukana ovat olleet VTT/Elektroniikka, Elektrobit, Soneco, Sonera, Pohjois-Pohjanmaan liitto, Lapin liitto, Kemijärven Kela, Ramk ja Pikosystems. Tällä hetkellä hanke on loppunut, mutta hankkeen jatkokehittelystä, kaupallistamisesta ja markkinoinnista vastaavassa yrityksessä kunta on suurin omistaja. Rahoitus: Hanke on toteutettu EAKR -rahoitteisena, osana Pohjois-Suomen tavoite 1-ohjelmaa. Kunnan osuus on ollut 20 30% kokonaisrahoituksesta. Ikääntyville järjestelmän hinta määrittyy kunnan valitseman strategian mukaisesti, esimerkiksi Kemijärvellä järjestelmä tullaan asentamaan ikääntyneille kotiin joko vuokraus- tai antoperiaatteella. Kehittämistarpeet/ -mahdollisuudet: VANTUKI-järjestelmä mahdollistaa laajan tietoteknisen ratkaisun kotona asumisen tukemiseen. Lisäksi kunnan on mahdollista liittää järjestelmään oheistoimintoja. Esimerkiksi Kemijärvellä yhteispalveluyksikkö Kulkuri on kirjastoauto, johon on tehty langattomat sähköiset palvelut sisältävä toimistotila. Kulkuri kiertää haja-asutusaluetta ja tuo mm. terveydenhuoltopalveluja asiakkaan luo. Hoitaja tekee seurantamittauksia ja muita toimenpiteitä. VANTUKI-projektin edetessä Kulkuri liittyy järjestelmään. Sairaanhoidolliset tutkimustulokset välitetään Kulkurista lääkärille. Yhteishenkilö: Elinkeinojohtaja Jari Luoma-Aho, Kemijärvi p , www-sivut: Hyvinvointiteknologiaa kotiin Lieksassa Esittely: Yrjönhovin tuki- ja avopalveluyksikkö tarjoaa hyvinvointiteknologiaosaamista kotona asuville ikääntyneille. Yrjönhovin palvelukonseptiin kuuluu kuntoutustiimin kotikäynnit, joiden aikana ikääntyneiden kotona selviytymisen tilanteesta ja mahdollisuuksista luodaan arvio. Yrjönhovissa on testausasunto, johon ikääntyvät voivat tulla arviointijaksolle kokeilemaan ja harjoittelemaan hyvinvointiteknologian käyttöä. Tämän jälkeen kuntoutustiimi suunnittelee yhdessä ikääntyneen kanssa tarpeita vastaavan hyvinvointiteknologian siirtämisen kotiin ja mahdollisen peruskorjausremontin kotona asumisen tukemiseksi. Kotona tarvittavan teknologisten apuvälineiden kartoitus ja siirron toteutus on viimeisen vuoden aikana vakiintunut toiminnan muoto. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Yrjönhovi on kunnan omistama vanhustenhuollon tuki- ja avopalveluyksikkö, jonka kehittäminen kuuluu kunnan sosiaalipalveluiden alaisuuteen. Suomen ympäristö60 Rahoitus: Kunta vastaa rahoituksesta. Peruskorjausten tekemiseen haetaan rahoitusta Valtion asuntorahastolta. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Korjausneuvojan ja peruskorjauspalvelun kytkeminen osaksi arviointia helpottaa peruskorjausprosessin läpivientiä; peruskorjaukseen liittyvät muutostöiden kartoitus, korjausavustusten hakeminen sekä itse korjaustöiden toteuttaminen helpottuu ikääntyvän näkökulmasta. Yhteyshenkilö: Osastopäällikkö Soile Syrjäläinen, Lieksa p , www-sivut: Tur vallisesti kotona -kampanja Lahdessa Esittely: Lahden Turvallisesti kotona -kampanjalla on tarkoitus tukea ikäihmisten kotona asumista. Kampanja on nostanut kotona asuvien apuvälineiden tarvetta yleiseen tietouteen. Tavoitteena on ollut hankkia ikäihmisille kotiin tarpeenmukaisia apuvälineitä. Suurin tarve on liesivahdeista, turvapuhelimista, pyörätuoleista, rollaattoreista ja sähkösäätöisistä sängyistä. Usealle ikääntyneelle apuväline on esimerkiksi sairaalasta kotiutumisen edellytys. Kampanjaan on kutsuttu mukaan yrityksiä ja yhteisöjä. Kampanja sai alkunsa Lahden valtuuston päätöksestä tukea apuvälineiden hankintaa lahjoituksella marraskuussa Sen jälkeen parikymmentä yritystä ja yhteisöä on osallistunut kampanjaan. Kampanjaan osallistuminen tapahtuu siirtämällä rahaa kampanjan tilille. Sosiaali- ja terveyspalveluiden työntekijät käyttävät rahoja priorisoiden ikääntyvien apuvälinetarpeita. Kampanjaa ollaan aktivoimassa uudelleen sen saaman hyvän vastaanoton vuoksi. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Kampanja on sosiaali- ja terveystoimialan vanhusten palvelujen johtajan ja kunnan luottamushenkilön ideoima. Sen markkinointi on tapahtunut lähinnä kaupungin nettisivuilla. Lisäksi paikallinen sanomalehti on tukenut kampanjaa tarjoamalla kahteen otteeseen ilmaista mainostilaa. Rahoitus: Kampanja on toteutettu virkamiestyönä ilman erillistä rahoitusta. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet Kampanjaan osallistuvat yritykset ovat tiedustelleet sosiaalisen sponsoroinnin mahdollisuutta, jota voitaisiin toteuttaa esimerkiksi kiinnittämällä rollaattoriin lahjoittajan nimi. Yhteystiedot: Internet-/intranet päätoimittaja Leena Mäenpää, Lahti p , www-sivut: 58 Suomen ympäristö61 Kuunteleva koti -kehittämishanke Hämeenlinnassa Esittely: Kuunteleva koti -hankkeen tavoitteena on löytää uusia, toimivia ratkaisuja kotona asuvan dementiaoireisen tai varhaisvaiheen dementiaa sairastavan ikääntyvän asuinympäristön kehittämiseksi niin, että se tukee itsenäistä asumista. Kuuntelevan kodin mahdollisuudet liittyvät rakenteiden muuntojoustoon, hyvinvointiteknologiaan sekä tutkittuun tietoon sisustuselementeistä, valaistuksesta ja värien merkityksestä dementiaoireisen elämän helpottamiseksi. Hankkeessa toteuttaa Hämeenlinnassa Ilveskodin yhteydessä olevan rivitalon kahden asunnon muunnon kuuntelevaksi kodiksi dementiaoireisille ikääntyneille. Samoin Kuunteleva koti -konseptia testataan Renkoon yksityiseksi dementia-asumisyksiköksi peruskorjattaviin rivitaloihin. Lisäksi Hämeenlinnassa toteutetaan yksittäisiä asunnonmuutostöitä kuuntelevan kodin periaatteita noudattaen. Hankkeessa kirjoitetaan Kuunteleva koti -opas dementiaoireisen itsenäistä asumista tukevan asumisympäristön toteuttamiseksi. Toteuttajat, kunnan rooli ja yhteistyö eri tahojen kesken: Ilveskoti on Kanta-Hämeen sairaskotisäätiön omistama sotaveteraanien kuntoutuskoti, jonka palvelukonsepteja ollaan laajentamassa yhteistyössä Hämeenlinnan kaupungin ja terveydenhuollon kuntayhtymän kanssa. Rivitalossa olevien asuntojen muutostyöt toteutetaan yhteistyönä Ilveskodin kanssa. Rengon dementiayksikön pilotissa kunta on osallistunut hankkeen suunnitteluun, peruskorjauksen organisointiin ja omistaa rivitalot vuokraten niitä yrittäjälle. Rahoitus: Kuunteleva koti on ympäristöministeriön, Asuntomessusäätiön ja Hämeen osaamiskeskuksen rahoittama hanke, jota hallinnoi Sosiaalikehitys Oy. Kehittämistarpeet/-mahdollisuudet: Kuuntelevassa kodissa testattavia ratkaisuja on mahdollista hyödyntää eri tavoin dementiaoireisten ikääntyneiden asumisen suunnittelussa sekä yksittäisissä asunnoissa että asumisyksiköissä. Yhteyshenkilö: Toimitusjohtaja Juha Kaakinen, Sosiaalikehitys Oy p , www-sivut: Muita kehittämishankkeita: - Hyvinvointiteknologiaa painottavia työmuotoja: Lapponia Kemijärvi, Wanha Pehtoori Jokioinen - ITSE tila Pirkanmaan ammattikorkeakoulu - Apuvälinekoulutus: Jyväskylä, ISAK - Tietojärjestelmiä: Sosiaali-Santra Lieksa, Kotipalvelun mobiili-järjestelmät mm. Helsinki, Jyväskylä, Jalasjärvi, Kämmenmikro sähköinen tiedonkeruujärjestelmä Turku - Oulun teknologiaterveyskeskus (2007) - Eeva-hanke, Espoo Suomen ympäristö62 7.5 Asumisen uuteen aikaan? Laadukasta ikääntymistä Vaasassa: Kondis asunnot ikääntyneille Esittely: Asumisratkaisuja ikääntyneille voi kehittää myös ideakilpailuilla. Vaasan ydinkeskustaan Wasa Gallerian, Radissonin ja Halpa-Hallin kortteliin on suunniteltu 150 korkeatasoisen asunnon rakentamista senioreille vuoteen 2009 mennessä. Kondis-terassiasunnot muodostavat viisikerroksisen lasitalon, jonka kolmessa ylimmässä kerroksessa sijaitsevat senioriasunnot, näiden alapuolella on kauppakeskus ja alimmassa kerroksessa on palvelukeskus. Kondis on senioriasumisen sisällön tuottaja. Asuntojen lisäksi tarjolla on seniorien tarvitsemia itsenäisen asumisen tukemiseen liittyviä palveluita yksityissairaalaa myöten. Kondiksen sairaala- ja kodinhoitopalveluihin erikoistunut yksikkö tuottaa siivouspalveluja sekä asukkaiden ruokahuoltoon, avustamiseen, ohjaukseen, vuoteiden sijaamiseen, kuljetuksiin, lähettipalveluun, kiinteistönhuoltoon ja vaatteiden huoltamiseen liittyviä palveluita. Talossa sijaitsee ravintola sekä Beauty & Wellness Center ja Fitness Center. Kondiksen aula- ja vastaanottopalvelut on asukkaan lähtökohdista suunniteltu joustava palvelu, joka sisältää erilaisia turvatoimenpiteitä sekä muita asumista tukevia tehtäviä. Vastaanottopalvelun tyypillisimpiä tehtäviä ovat vieraiden vastaanotto ja opastus, kulunvalvonta, puhelinvaihdepalvelut, alueen ja kiinteistön valvonta teknisten järjestelmien avulla sekä järjestyksen ylläpito erikoistilanteissa. Lisäksi palveluun kuuluu postin käsittely, palvelupyyntöjen välittäminen sekä viranomaisten opastus ongelmatilanteissa. Kondiksen turvallisuuspalvelut toimivat 24 tuntia vuorokaudessa ympäri vuoden. Nykyaikaiset ohjelmistoratkaisut ja uusimpaan tekniikkaan pohjautuvat tiedonsiirto- ja kuvayhteydet huolehtivat asumisesta ja asukkaista. 60 Suomen ympäristö Näytä lisää
Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Ikääntyneiden asumistilanne 75-vuotta täyttäneistä vuoden 2010 lopussa Suositus, 2008 Asui Lisätiedot Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelman toteutussuunnitelma vuosille 2016 2017
Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma ja asuinalueiden kehittäminen 12.5.2014 Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelman valmistelu Lisätiedot Aktiivinen kansalainen kaiken ikäisenä. 9.4.2014 Tuomo Melin & Eeva Päivärinta, Sitra
Aktiivinen kansalainen kaiken ikäisenä Lähtökohtia Ikäihmiset ovat voimavara - mahdollisuus - Suomen eläkeläiset ovat maailman koulutetuimpia ja terveimpiä - Vapaaehtoistyöhön ja -toimintaan osallistumiseen Lisätiedot Asumisen palveluiden konseptit - kehämalli
Asumisen palveluiden konseptit - kehämalli Tulevaisuuden senioriasuminen Tampereella - Omassa kodissa palveluiden turvin 14.12.2005 Markku Riihimäki TULEVAISUUDEN SENIORIASUMINEN - Omassa kodissa asumisen Lisätiedot Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma 2013-2017
Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma 2013-2017 Hissillä kotiin Valtakunnallinen hissiseminaari, 8.5.2014, Lahti Ohjelmapäällikkö, FT Sari Hosionaho, ympäristöministeriö Ikääntyminen koskettaa yhteiskuntaa Lisätiedot Oikeat palvelut oikeaan aikaan
Iäkäs ihminen, asuminen, hoito ja huolenpito RAI-seminaari 24.3.2011 Kirsi Kiviniemi TtT, kehittämispäällikkö Sisältö Ihmislähtöisen asumisen sekä hoidon ja huolenpidon yhdistäminen Iäkäs ihminen Asuminen Lisätiedot Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelman valmistelu. Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi
Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelman valmistelu Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Ikärakenteen kehitys v. 2011 lopussa 65+ vuotta täyttäneitä 979 640 (18,1%) 85+ Lisätiedot Palveluasumisen linjaukset, sisältö ja järjestämistavat
Palveluasumisen linjaukset, sisältö ja järjestämistavat Kuntamarkkinat 14.9.2011 Palveluasumisen järjestäminen kunnissa va. sosiaali- ja terveysyksikön johtaja Sami Uotinen Asumispalvelujen järjestäminen Lisätiedot Kehas-ohjelman toteutustilanne. Ympäristöministeriön katsaus. Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.
Kehas-ohjelman toteutustilanne Ympäristöministeriön katsaus Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Vammaisten ihmisten elämistä ja asumista koskevia periaatteita ja linjauksia Lisätiedot Hämeenlinnan vanhusneuvosto
Hämeenlinnan vanhusneuvosto 1 n toiminta lakisääteistä Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaalija terveyspalveluista, 28.12.2012/980 http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2012/20120980 Lisätiedot Marttilan kunnan suunnitelma ikääntyneen väestön tueksi vuosille 2013-2016
Marttilan kunnan suunnitelma ikääntyneen väestön tueksi vuosille 2013-2016 Ikäihmisten palveluiden tulevaisuuden visio Osallistava ja turvallinen Osallistava ja turvallinen kunta, joka tarjoaa ikäihmisille Lisätiedot Kehas ohjelma toiminnan ja tekojen tukena
Kehas ohjelma toiminnan ja tekojen tukena Kuopio 30.8.2013 Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Kehitysvammaisten asumisen ohjelma (Kehas ohjelma) 1. Valtioneuvoston periaatepäätös Lisätiedot Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma 2013-2017. Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi
Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma 2013-2017 Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Ikääntyneiden asumistilanne 75-vuotta täyttäneistä vuoden 2012 lopussa Suositus, Lisätiedot Ikäihmisten asuminen nyt ja tulevaisuudessa
KIRA-foorumin media-aamiainen 6.9.2012 Ikäihmisten asuminen nyt ja tulevaisuudessa Kirsti Pesola, tekn.lis., arkkitehti SAFA projektipäällikkö, KÄKÄTE-projekti Vanhustyön keskusliitto, Malmin kauppatie Lisätiedot On ilo tuoda valtiovallan tervehdys tähän Kankaanpään ryhmäkodin harjannostajaisiin!
30.1.2015 Kankaanpään kehitysvammaisten ryhmäkodin harjannostajaiset Hyvä juhlaväki, On ilo tuoda valtiovallan tervehdys tähän Kankaanpään ryhmäkodin harjannostajaisiin! Tämä hanke on tärkeä monessakin Lisätiedot Mahdolliset linkit valtioneuvoston strategioihin ja muuhun selvitys- ja tutkimustoimintaan:
3.3.1 Miten eri maissa lasten ja nuorten terveyttä ja hyvinvointia edistävät palvelut tuotetaan eri hallintokuntien kuten sosiaali-, terveys- ja koulutoimen yhteistyöllä? Koko: 100 000 Aikajänne: 3/2016 Lisätiedot Eduskunnan Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle
Eduskunnan Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle Kirjallinen kannanotto ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain muuttamisesta Viite: Kutsunne Lisätiedot Ikääntyvien asuminen asuntopolitiikan haasteena. Raija Hynynen Ympäristöministeriö Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.
Ikääntyvien asuminen asuntopolitiikan haasteena Raija Hynynen Ympäristöministeriö Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Ikärakenteen kehitys v. 2010 lopussa 65+ vuotta täyttäneitä 941 Lisätiedot Ikääntyvien palvelujen kehittäminen Oulun Eteläisellä alueella
Ikääntyvien palvelujen kehittäminen Oulun Eteläisellä alueella Sonectus Hallinnoija OAMK terveysalan Oulaisten yksikkö Hankkeen kesto 1.9.2008-31.5.2011 Hankkeen kokonaiskustannusarvio ja rahoittajat: Lisätiedot Suunnitelma ikääntyneen väestön hyvinvoinnin edistämiseksi ja tukemiseksi Sotesin toiminta-alueella
Suunnitelma ikääntyneen väestön hyvinvoinnin edistämiseksi ja tukemiseksi Sotesin toiminta-alueella Suunnitelma perustuu ns. Vanhuspalvelulain 5 : Kunnan on laadittava suunnitelma ja se on osa kaupungin/kunnan Lisätiedot Hoito- ja hoivapalvelujen vaihtoehdot ja järjestäminen kuntaorganisaation näkökulmasta
Hoito- ja hoivapalvelujen vaihtoehdot ja järjestäminen kuntaorganisaation näkökulmasta 10.2.2011 Markku Tervahauta palvelualuejohtaja Kuopion kaupunki ASIAKASVOLYYMI Potentiaaliset asiakkaat (yritykset, Lisätiedot Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä. HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko
Ajankohtaista ikäihmisten palveluiden kehittämisessä HEHKO-seminaari 22.3.2010 Peruspalveluministeri, TtT Paula Risikko Ikäihmisten palvelujen kehittämistä linjaavat Suosituksen tavoitteena on lisätä ikäihmisten Lisätiedot Asuntojen hankinta. Vammaispalvelujen neuvottelupäivät 17.1.2013. Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.
Asuntojen hankinta Vammaispalvelujen neuvottelupäivät 17.1.2013 Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Asuntojen hankinnasta Näkökulmia: Kunnat asumisen järjestäjinä: asumisyksiköt, Lisätiedot Uudenlaiset palvelut rakenteiden muutoksessa. Pirkko Karjalainen Toiminnanjohtaja, Vanhustyön keskusliitto Metropolia-seminaari 28.2.
Uudenlaiset palvelut rakenteiden muutoksessa Pirkko Karjalainen Toiminnanjohtaja, Vanhustyön keskusliitto Metropolia-seminaari 28.2.2013 Rakenne ja ihminen/vanhus Palvelurakenteet ja niiden uudistaminen Lisätiedot Malleja valinnanvapauden lisäämiseksi
Malleja valinnanvapauden lisäämiseksi VAHVAT VANHUSNEUVOSTO ääni kuuluviin ja osaaminen näkyväksi Tampere projektijohtaja Mari Patronen Tampereen hankkeet 1. Asiakas- ja palveluohjaus 2. Henkilökohtainen Lisätiedot Kodista palvelukotiin Palveluasumisen monet mahdollisuudet
Kodista palvelukotiin Palveluasumisen monet mahdollisuudet Johanna Sinkkonen Koti- ja erityisasumisen johtaja Järvenpään kaupunki Kolme kokeilua menossa: 1. tyhjillään oleva liikehuoneisto muutetaan asumiskäyttöön Lisätiedot VANHUSTEN PALVELUASUMISEEN JA YMPÄRIVUOROKAUTISEEN HOITOON PÄÄSYN KRITEERIT
VANHUSTEN PALVELUASUMISEEN JA YMPÄRIVUOROKAUTISEEN HOITOON PÄÄSYN KRITEERIT Sallan kunta Sosiaali- ja terveyslautakunta SAS-työryhmä 2015 VANHUSTEN PALVELUASUMISEEN JA YMPÄRIVUOROKAUTISEEN HOITOON PÄÄSYN Lisätiedot Kehas-ohjelman toteutustilanne. Ympäristöministeriön katsaus. Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.
Kehas-ohjelman toteutustilanne Ympäristöministeriön katsaus Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Vammaisten ihmisten elämistä ja asumista koskevia periaatteita ja linjauksia Lisätiedot SENIORIASUMISEN LIIKETOIMINTAMAHDOLLISUUDET. Asuntotuotannon ja korjausrakentamisen kehittyminen Asumisen trendejä Palvelumarkkinat
SENIORIASUMISEN LIIKETOIMINTAMAHDOLLISUUDET Asuntotuotannon ja korjausrakentamisen kehittyminen Asumisen trendejä Palvelumarkkinat Senioriasuntokunnat maakunnittain Vuosi 2020 56 000 206 000 (3) 41 000 Lisätiedot STM:n strategia ja hallitusohjelma, vanhuspolitiikan lähivuodet
STM:n strategia ja hallitusohjelma, vanhuspolitiikan lähivuodet Gerontologisen kuntoutuksen seminaari 23.9.2011 Kehitysjohtaja Klaus Halla Sosiaali- ja terveysministeriö Missä toimimme 2010-luvulla Globalisaatio Lisätiedot Korjausrakentamisen liiketoimintamallit
Korjausrakentamisen liiketoimintamallit Tulevaisuuden senioriasuminen Loppuseminaari "Senioreiden hyvinvointi ja asumispalvelut" 30.3.2006 Taideteollinen korkeakoulu Markku Riihimäki VTT:n osaprojekti Lisätiedot Ikäihmisten asuminen ja palvelut. Raija Hynynen Ympäristöministeriö Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi
Ikäihmisten asuminen ja palvelut Raija Hynynen Ympäristöministeriö Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi 1 Ikääntyneiden asumistarpeet ja toiveet Suuri osa haluaa asua nykyisessä asunnossa, Lisätiedot Aktiivinen kansalainen kaiken ikäisenä Hyvinvoinnin palvelutuotannon tulevaisuus. 5.11.2014 Avainalueen vetäjä Tuomo Melin, Sitra
Aktiivinen kansalainen kaiken ikäisenä Hyvinvoinnin palvelutuotannon tulevaisuus Palvelutorin tavoitteet aktiivinen ikäihminen Tavoitteet Ikäihmisten aktivointi ottamalla vastuuta omasta ja läheisten hyvinvoinnista Lisätiedot Erityisasumisen toimeenpano-ohjelma 2016-2019 Päivitys 8.10.2015
Erityisasumisen toimeenpano-ohjelma 2016-2019 Päivitys 8.10.2015 Ikääntyvien asumispalvelut Pitkäaikaisen laitoshoidon vähentäminen aloitettiin, kun Senioripihan tehostetun asumispalvelun yksikkö valmistui. Lisätiedot Kehitysvammaisten asumisen ohjelman toimeenpano
Kehitysvammaisten asumisen ohjelman toimeenpano Asumisen lähipalvelujen kehittämisen teemapäivä Yhteistyöseminaari, Kongressihotelli Linnasmäki Turku 16.11.2012 Jaana Huhta, STM Näkökulmia palvelujen kehittämiseen Lisätiedot Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueen Ikäpoliittinen ohjelma vuosille 2011-2015
Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueen Ikäpoliittinen ohjelma vuosille 2011-2015 Evijärvi, Kauhava, Lappajärvi Ikääntyminen voimavarana seminaari SYO, Kauhava 3.5.2011 Ikäpoliittinen ohjelma v. 2011-2015 Visio: Lisätiedot TeHoSa-Lappeenranta Lappeenranta / Taipalsaari. TeHoSa-Savitaipale Savitaipale / Lemi. TeHoSa-Luumäki Luumäki / Ylämaa
akohtaiset palvelut Kunt Kotiin annettavat palvelut Ikäihmisten kotona selviytymistä tuetaan järjestämällä erilaisia palveluja kotiin. Kotiin annettavia palveluita on kotihoito, kotihoidon tukipalvelut, Lisätiedot Miksi muistiohjelma on kunnalle ja kuntalaisille hyvä juttu?
Ikäihminen toimijana hanke Väliarviointi 4/2014 Johtoryhmä 28.4.2014 LAPPI: väliarviointi 4/2014 Hanketyönä on kunnissa kirjattu vanhussuunnitelma (5 ) ikääntyneen väestön tukemiseksi. Vanhusneuvoston Lisätiedot Tietoa Borlängen kunnan vanhustenhuollosta
Tietoa Borlängen kunnan vanhustenhuollosta Borlänge kommun 781 81 Borlänge Tel: 0243-740 00 kommun@borlange.se www.borlange.se Kun tarvitset apua tai tukea Kun tarvitset apua arkiaskareisiin voit hakea Lisätiedot Asumisen palvelut mistä uudet innovaatiot? 3.2.2015 Uudet asuinympäristöt toiminnanjohtaja Sanna Mäkinen
Asumisen palvelut mistä uudet innovaatiot? 3.2.2015 Uudet asuinympäristöt toiminnanjohtaja Sanna Mäkinen Perustietoa 51-vuotiaasta Lahden vanhusten asuntosäätiöstä (LVAS) Lahden vanhusten asuntosäätiön Lisätiedot Mistä vauhtia ja tehoa ikäihmisten palveluihin? Johtava asiantuntija Tuomo Melin 3.6.2015
Mistä vauhtia ja tehoa ikäihmisten palveluihin? Johtava asiantuntija Tuomo Melin 3.6.2015 Avainalueen tavoitteet Strategiset tavoitteet Aktiivinen ja hyvinvoiva kansalainen - kansalaiset osallistuvat yhteisen Lisätiedot Vanhusneuvostot Keski-Suomessa Askeleen edellä
Vanhusneuvostot Keski-Suomessa Askeleen edellä Oma tupa, oma lupa hanke/ Ulla Halonen 5.3.2014 Vanhuspalvelulain toimeenpanoa Keski-Suomessa tukee Oma tupa, oma lupa -hanke Hankkeen tavoitteita ovat: 1. Lisätiedot Koko kunta ikääntyneen asialla
1 Kuka hoitaa ikäihmiset tulevaisuudessa? 21.9.2010 Rita Oinas palvelujohtaja Vanhuspalvelut Oulun kaupunki Koko kunta ikääntyneen asialla 2 Oulun kaupungin vanhustyötä ohjaa kaupungin strateginen tavoite, Lisätiedot Hoidonporrastuksen kriteerit JJR 10.3.2010. KOTIHOIDON JA HOIDONPORRASTUKSEN KRITEERIT 2010 JJR KUNNISSA Hyv./ perusturvalautakunta 18.3.
KOTIHOIDON JA HOIDONPORRASTUKSEN KRITEERIT 2010 JJR KUNNISSA Hyv./ perusturvalautakunta 18.3.2010 YLEISTÄ Kotona asumista tuetaan ensisijaisesti tukipalvelujen avulla (ateria-, turva- ja kuljetuspalvelu). Lisätiedot Siinä on ajatusta! Innovaatiot sosiaali- ja terveyspalveluissa
Siinä on ajatusta! Innovaatiot sosiaali- ja terveyspalveluissa Tekesin ohjelma 2012 2015 Julkiset hankinnat uudistamisen välineeksi Haluamme edistää uutta toimintakulttuuria, jossa palveluhankinnoissa Lisätiedot Kolmas sektori ja maaseutukuntien palvelut
Kolmas sektori ja maaseutukuntien palvelut Mikkelin Tiedepäivä 7.4.2011 Ritva Pihlaja projektipäällikkö Maaseutupolitiikan yhteistyöryhmä, kansalaisjärjestöteemaryhmä tutkija Helsingin yliopisto Ruralia-instituutti Lisätiedot Koukkuniemi 2020- hanke. Palvelujärjestelmän uudistaminen osana Koukkuniemen vanhainkotialueen ja palveluiden kehittämistä
Anitta Mikkola, kotihoidon osastonhoitaja, Ikäihminen toimijana kehittämisjakson vetäjä Sodankylän hyvinvointisuunnitelman laatija Väestökehitys - painopiste ennaltaehkäisevään työhön, hyviä vuosia kotona Lisätiedot VANHUSTEN ASUMISPALVELUJEN VISIOT LAHDESSA
29.8.2013 VANHUSTEN ASUMISPALVELUJEN VISIOT LAHDESSA VALVANNE SYMPOSIUM - HYVÄN VANHUUDEN PUOLESTA 26.8.2013 Ismo Rautiainen Vanhusten palvelujen ja kuntoutuksen johtaja Lahden sosiaali- ja terveystoimiala Lisätiedot Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämishanke 2012 2015. Tuula Tiainen Ympäristöministeriö 2014
Toimintakyky ja arjen sujuvuus palvelukokonaisuuden valmistelun ja muutoksen perusteita Sirkka Karhula Selvityshenkilö Valtuustoseminaari 21.2.2011 Valmistelun ohjaus Valtuusto Kaupunginhallitus Organisaatiotoimikunta Lisätiedot Ikäihmisten toimintakykyä tukevan työotteen kehittäminen Vaasan kaupungin koti- ja laitoshoidossa. Paula Hakala Yliopettaja Vaasan ammattikorkeakoulu
Ikäihmisten toimintakykyä tukevan työotteen kehittäminen Vaasan kaupungin koti- ja laitoshoidossa Paula Hakala Yliopettaja Vaasan ammattikorkeakoulu Taustaa ja koulutuksen tarkoitus Vaasan eläkeikäisen Lisätiedot Hoito- ja hoivapalvelu Kotihoito PÄIVÄTOIMINNAN KRITEERIT JA TOIMINTAPERIAATTEET
PÄIVÄTOIMINNAN KRITEERIT JA TOIMINTAPERIAATTEET 1 ASIAKKAAKSI TULEMINEN Päivätoimintaan tullaan palvelutarpeenarvioinnin kautta, jolloin kartoitetaan kokonaisvaltaisesti asiakkaan selviytyminen päivittäiseistä Lisätiedot Neurologisesti pitkäaikaissairaiden ja vammaisten ihmisten asumisen tarpeet Sari Valjakka
Neurologisesti pitkäaikaissairaiden ja vammaisten ihmisten asumisen tarpeet Sari Valjakka Miljoona esteetöntä asuntoa vuoteen 2030-seminaari 20.3.2014 Tavoitteet ja toteutus Selvittää neurologisesti pitkäaikaissairaiden Lisätiedot /2006 Tauno Tuomivaara
FHI:n aamiainen 10/8/2006 /2006 Tauno Tuomivaara Kommentit Susanne Jacobsonin puheenvuoroon: Elämäntapapohjaista senioriasumista VVO:n asumispalveluiden strateginen toimintamalli 1 VVO:N AVAINTIETOJA 2005 Lisätiedot KOTISAIRAANHOITO HARMONIA OY. Kotimainen hyvinvointipalveluiden tuottajaverkosto
KOTISAIRAANHOITO HARMONIA OY Kotimainen hyvinvointipalveluiden tuottajaverkosto Kotisairaanhoito Harmonia Oy Pienestä suureksi v.2001-2010 Tuotteet: Kotihoidon palvelut Kaikki palvelut samasta osoitteesta. Lisätiedot Ikäihmisten päivätoiminnan toimintamalli 1.6.2014 alkaen
1 Sosiaali- ja terveystoimiala Koti- ja laitoshoidon palvelut Ikäihmisten päivätoiminnan toimintamalli 1.6.2014 alkaen Sosiaali- ja terveyslautakunta 16.4.2014 36 2 Ikäihmisten päivätoiminnan tarkoitus Lisätiedot Ikäihmisten asumisen uudet tuulet Pohjois Karjalassa, case Lieksa
Ikäihmisten asumisen uudet tuulet Pohjois Karjalassa, case Lieksa Miten kustannuksia voidaan vähentää ja palvelun laatua parantaa? Paikka: Pohjois Karjalan rajavartioston tila, Onttola Aika: 17.2. 2011 Lisätiedot Tukevasti kotona - myös muistisairaana Yhteinen vastuu ikääntyneistä Tulit juuri oikeaan paikkaan
Tukevasti kotona - myös muistisairaana Yhteinen vastuu ikääntyneistä Tulit juuri oikeaan paikkaan Juha Jolkkonen geriatrian erikoislääkäri, EMBA osastopäällikkö sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelut 21.9.2015 Lisätiedot Asumisen tulevaisuus Tekesin näkökulma ja kehitysprojektien rahoitusperiaatteita
Asumisen tulevaisuus Tekesin näkökulma ja kehitysprojektien rahoitusperiaatteita 19.1.2010 Johanna Kosonen-Karvo Tekes Miltä näyttää asuminen tulevaisuudessa? Käyttäjälähtöisyys ohjaa kaikkea tekemistä Lisätiedot Hoiva vanhustenpalvelujen tulosalue
Ikäihmisten palvelurakenteen haasteet ja kehittämiskohteet väestöennusteiden ja nykyisen palvelurakenteen näkökulmasta 31.1.2013 Tuula Kärkkäinen sh yamk Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittäminen ja johtaminen Lisätiedot Ikäihminen teknologian käyttäjänä. Marika Nordlund KÄKÄTE-projekti Vanhustyön keskusliitto
Ikäihminen teknologian käyttäjänä Marika Nordlund KÄKÄTE-projekti Vanhustyön keskusliitto KÄKÄTE-projekti Käyttäjälle kätevä teknologia -projekti: Vanhustyön keskusliitto ja Vanhus- ja lähimmäispalvelun Lisätiedot ANTTOLAN RYHMÄKOTI HANKE 2015 Toimintamalliluonnos
ANTTOLAN RYHMÄKOTI HANKE 2015 Toimintamalliluonnos SISÄLLYSLUETTELO 1. JOHDANTO... 3 2. OMAAN TOIMINTAAN TILAT... 3 3. HENKILÖSTÖN MÄÄRÄ JA RAKENNE... 4 4. OMAVALVONTAVELVOITE... 5 5. TURVALLISUUS JA TAPATURMIEN Lisätiedot Green Care vihreä hoiva maaseudulla (VIVA) Taustaselvitys. 1.2.2011 Anne Korhonen
JULKISEN, YKSITYISEN JA KOLMANNEN SEKTORIN YHTEISTYÖN KEHITTÄMINEN ITÄ-SUOMESSA Maarita Mannelin maakuntasuunnittelija Pohjois-Karjalan jos ajaa maakuntaliitto a 6.2.2015 Maarita Mannelin Pohjois-Karjalan Lisätiedot Arviointimalli Ikääntyneiden asumisen tarpeen ja toteutuksen kartoitukseen Iisalmessa
Arviointimalli Ikääntyneiden asumisen tarpeen ja toteutuksen kartoitukseen Iisalmessa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen 26.11.2015 Uuden toimintavan taustaa Kuntien vanhuspalvelukohteiden Lisätiedot SATO JA SENIORIASUMINEN. Maunulan aluefoorumi / Jaana Närö 27.10.2008
SATO JA SENIORIASUMINEN SATOn toimialat Asuntosijoitus Asuntorakennuttaminen 23 000 asuntoa (pks 70%) asuntotuotanto 400-800 as./v. (pks 60%) SATOn historia Asiakastarpeiden muutokset ja SATOn palvelulupauksen Lisätiedot Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet. Johdanto
Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet 1 (5) Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet Johdanto n ja Imatran kaupungin kotihoidon toiminta perustuu lakiin sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista, Lisätiedot Eloisa ikä ohjelman koordinaatio Ohjelman käynnistysseminaari 23.3.2012 Ohjelmapäällikkö Reija Heinola Ohjelmakoordinaattori Katja Helo
NUORET, HYVINVOINTI JA POHJOIS-KARJALA Maarita Mannelin maakuntasuunnittelija Pohjois-Karjalan maakuntaliiton keskeisimmät tehtävät Maakuntaliiton tavoitteena on Pohjois-Karjalan tekeminen entistä paremmaksi Lisätiedot Muutostöillä esteettömyyttä ja turvallisuutta. Erja Väyrynen Ympäristöministeriö Rakennetun ympäristön osasto Paasitorni 12.11.
Muutostöillä esteettömyyttä ja turvallisuutta Erja Väyrynen Ympäristöministeriö Rakennetun ympäristön osasto Paasitorni 12.11.2013 Sisältö 1. Mitä on esteettömyys ja turvallisuus rakennetussa ympäristössä? Lisätiedot Itsenäinen suoriutuminen
Teknologia ikäihmisten toimintakyvyn ja kotona asumisen tukena Jyväskylä 29.9.2009 Turvallinen, esteetön asuinympäristö itsenäisen suoriutumisen tukena Timo Ekroos, projektijohtaja Pohjois-Karjalan ammattikorkeakoulu/ Lisätiedot Hankekuvaus Hankkeen osa-alueet ympärivuorokautista Koordinoivan toiminnan
Hankekuvaus Hanke Turvallisuus kotona vuorokauden ympäri alkoi elokuussa 2010. Kaksivuotinen hanke on Kristiinankaupungin oma ja sen osarahoittajana toimii Pohjanmaan liitto. Hankkeen pääasiallisena kohderyhmänä Lisätiedot Apua, tukea ja toimintaa
Soita meille numeroon 050 4440 199 tai lähetä sähköpostia osoitteeseen asiakaspalvelu@mereo.fi. Tavataan ja keskustellaan yhdessä tilanteestasi. Teemme sinulle henkilökohtaisen, hyvin vointiasi tukevan Lisätiedot Tomi Kallio & Markku Salo, MTKL/Päijät-Hämeen sosiaalipsykiatrinen säätiö
Tomi Kallio & Markku Salo, MTKL/Päijät-Hämeen sosiaalipsykiatrinen säätiö Tampereen A-kilta ry:n 22 asunnon asumisyksikkö pitkäaikaisasunnottomille päihde- tai/ja mielenterveysongelmaisille henkilöille Lisätiedot Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittäminen. Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi
Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittäminen Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Mielenterveys ja asuminen - vuonna 2010 työkyvyttömyyseläkkeensaajista mielenterveyden Lisätiedot Hyvän johtamisen kriteerit julkiselle sektorille: Hyvällä johtamisella hyvään työelämään
Hyvän johtamisen kriteerit julkiselle sektorille: Hyvällä johtamisella hyvään työelämään 8.5.2014 MARJUKKA LAINE, TYÖTERVEYSLAITOS 0 Verkoston lähtökohta ja tehtävät Hallitusohjelma 2011: Perustetaan Työterveyslaitoksen Lisätiedot Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy
Palvelustrategia Miksi palvelustrategiaa tarvitaan? Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy Kuntatalous => tuloksellisuuden ja kustannustehokkuuden lisääminen Lisätiedot PALVELUTARPEEN MONIPUOLINEN ARVIOINTI
PALVELUTARPEEN MONIPUOLINEN ARVIOINTI Asiakasohjauspäällikkö Kaisa Taimi Ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitäminen/ Tilaajaryhmä/ Tampereen kaupunki LAKI IKÄÄNTYNEEN VÄESTÖN TOIMINTAKYVYN TUKEMISESTA SEKÄ Lisätiedot ALUEKESKUSOHJELMAN KULTTUURIVERKOSTO. Lappeenranta-Imatran kaupunkiseutu; Työpaja 14.3.2008
ALUEKESKUSOHJELMAN KULTTUURIVERKOSTO Lappeenranta-Imatran kaupunkiseutu; Työpaja 14.3.2008 Aluekeskusohjelman toteutus Aluekeskusohjelman kansallisesta koordinoinnista vastaa työ- ja elinkeinoministeriöministeriö Lisätiedot Yhdessä Huomiseen. Kotosalla luo laatua ikääntyvän asumiseen
Yhdessä Huomiseen Kotosalla luo laatua ikääntyvän asumiseen Kotosalla on turvallinen, luotettava ja yhteisöllinen Kotosalla on YH Länsi Oy:n ja Kotosalla Säätiön kehittämä nykyaikainen ja toimiva asumismuoto Lisätiedot Pirkkalan valtuustoryhmien HALLITUSOHJELMA
Pirkkalan valtuustoryhmien HALLITUSOHJELMA 1 2 Hallitusohjelman tarkoitus ja merkitys Pirkkalan pormestarimalliin kuuluu toimintatapa, jossa uusi pormestari ryhtyy heti valintansa jälkeen kokoamaan hallitusohjelmaa. Lisätiedot HEA Hyvinvointia ja energiatehokkuutta asumiseen (Etelä-Suomen EAKR)
HEA Hyvinvointia ja energiatehokkuutta asumiseen (Etelä-Suomen EAKR) Metropolia, Hyto Tuula Mikkola Projektipäällikkö 28.2..2013 1 HEA pähkinän kuoressa Kesto 2.5 vuotta: 9/11 2/14 hankekokonaisuus, jossa Lisätiedot Hyvän asumisen malleja -kehittämispäivä
Hyvän asumisen malleja -kehittämispäivä 26.11.2015 ryhmätyöosio (3 ryhmää,) Ryhmätöiden ohjeistus, jakaantuminen ryhmiin, työpajatyöskentelyä klo 14.15 Ryhmätöiden purku ja yhteiskeskustelu RYHMÄ 2. PJ. Lisätiedot Sosiaalitoimeen kuuluu neljä sitovuustasoa; sosiaalitoimen hallinto, sosiaalityö, vanhustyö/kotipalvelu sekä vammaispalvelut.
Sosiaalilautakunta 18.2.2016 1 liite 1 Toimintakertomus 2015 Sosiaalitoimeen kuuluu neljä sitovuustasoa; sosiaalitoimen hallinto, sosiaalityö, vanhustyö/kotipalvelu sekä vammais. Talousarviota ja toimintasuunnitelmaa Lisätiedot Ikääntyneiden asumisen turvallisuus. Helsinki 5.2.2013 Tarja Mankkinen Sisäministeriö
Ikääntyneiden asumisen turvallisuus Helsinki 5.2.2013 Tarja Mankkinen Sisäministeriö 8.2.2013 Yhteiskunnan muutokset heijastuvat turvallisuuteen Yksilöiden ja ryhmien tarpeet erilaisia myös turvallisuudessa Lisätiedot Kuninkaankallio Kuninkaantie 42, Espoo. Mika Paasolainen
Kuninkaankallio Kuninkaantie 42, Espoo Mika Paasolainen Pitkäaikaisasunnottomuuden vähentäminen /poistaminen Valtioneuvoston periaatepäätössä vuosille 2008-2011 tavoitteena on puolittaa pitkäaikaisasunnottomuus Lisätiedot Tilauksen ja tuottamisen läpinäkyvyys Mitä Maisema-malli toi esiin Tampereella?
Tilauksen ja tuottamisen läpinäkyvyys Mitä Maisema-malli toi esiin Tampereella? Maisema-seminaari 23.04.2009 Helsinki Tilaajapäällikkö Eeva Päivärinta Ikäihmisten palvelujen ydinprosessi Tampereen kaupunki Lisätiedot IKÄÄNTYVIEN PALVELUOHJELMA 2013-2016. Kohti kestävästi kehittyvää Joensuuta
IKÄÄNTYVIEN PALVELUOHJELMA 2013-2016 Kohti kestävästi kehittyvää Joensuuta JOENSUUN STRATEGIAA TOTEUTETAAN TOTEUTTAMISOHJELMILLA JA TALOUSARVIOLLA Elämänkaarimallin mukaiset toteuttamisohjelmat 1. Lasten Lisätiedot VANHUSTEN PALVELUT JOUTSENOSSA
VANHUSTEN PALVELUT JOUTSENOSSA ASUKASFOORUMI 15.3.2011 Minna-Maria Behm, Teija Malinen, Erja Inkiläinen & Eeva-Liisa Saarinen Vanhusten palvelut Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Eksotessa Vanhusten Lisätiedot Slow-go ja Helsingin kotihoito
Slow-go ja Helsingin kotihoito Anna-Liisa Niemelä projektipäällikkö, Lupaava-hanke Helsingin terveyskeskus Strategiayksikkö Esityksen rakenne Helsingin kotihoidon esittely Lupaava-hanke kotihoidossa Kotona Lisätiedot SUJUVAA ARKEA MYÖS HUOMENNA
SUJUVAA ARKEA MYÖS HUOMENNA Toimivuutta ja turvallisuutta asumiseen helposti poistettavat esteet seminaari Hyvä Ikä messut, Tampere 25.9.2014, ohjelmapäällikkö Sari Hosionaho, FT IKÄÄNTYNYT HALUAA ASUA: Lisätiedot Lähtökohta: Myöntämisperusteet ohjaavat kotihoidon palvelujen. voimavarojen käyttöä ja päätöksentekoa kotihoidossa.