Source: http://docplayer.fi/23235354-Suurten-kaupunkien-terveydenhuollon-kustannukset-vuonna-2010.html
Timestamp: 2017-10-17 11:46:11+00:00
Document Index: 25758551

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Download "Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2010"
1 Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2010 Espoo, Helsinki, Jyväskylä, Kouvola, Kuopio, Lahti, Oulu, Pori, Tampere, Turku, Vantaa
2 Teija Mikkola Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2010 Espoo, Helsinki, Jyväskylä, Kouvola, Kuopio, Lahti, Oulu, Pori, Tampere, Turku, Vantaa Kaupunkien vertailuun sisältyy terveydenhuollon lisäksi tietoja sosiaalitoimen kotipalvelusta ja ympärivuorokautisesta hoidosta SUOMEN KUNTALIITTO HELSINKI 2011
3 TEKIJÄ Teija Mikkola KANNEN KUVA Tarja Engblom, KHSHP ISBN (pdf) ISBN (nid.) Suomen Kuntaliitto Paino: Kuntatalon paino Helsinki 2011 Myynti: Suomen Kuntaliiton julkaisumyynti Faksi Tilausnumero Suomen Kuntaliitto Toinen linja 14 PL 200, Helsinki Puh Faksi
4 Lukijalle Tämä on järjestyksessä viidestoista suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusvertailu. Vertailussa on noudatettu aiempien vuosien vakiintunutta käytäntöä tietojen määrittelyssä. Kustannukset on laskettu ikävakioituina euroissa asukasta kohti. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset nousivat vuonna 2010 edellisvuodesta pari prosenttia asukasta kohden. Vuotta aikaisemmin nousu oli 4,3 ja sitä ennen 8,2 prosenttia. Kun palkkojen ja hintojen kehitys otetaan huomioon, kustannukset alenivat hieman edellisvuoteen verrattuna. Tähän suurten kaupunkien selvitykseen ovat osallistuneet Espoo, Helsinki, Jyväskylä, Kuopio, Lahti, Oulu, Pori, Tampere, Turku ja Vantaa, joiden terveysjohtajat ovat vuodesta 1995 alkaen Suomen Kuntaliiton kanssa yhteistyössä vertailleet, pohtineet ja analysoineet terveydenhuollon ajankohtaisia kysymyksiä. Edellä mainittujen kuntien lisäksi vertailuun osallistui ensimmäistä kertaa Kouvola. Vertailussa aiemmin mukana ollut Kotka jatkaa vastaavassa keskisuurten kuntien vertailussa. Keskisuurten kuntien terveydenhuollon kustannusselvitys ilmestyy nyt yhdettätoista kertaa koskien seitsemättä kertaa koko sosiaali- ja terveystointa. Tähän raporttiin sisältyy myös suurten ja keskisuurten kaupunkien yhteinen vertailu, jossa kustannukset on vakioitu koko maan väestön ikärakenteen mukaan. Ne edustavat yli 2,8 miljoonaa asukasta. Yksityisen terveydenhuollon kustannukset on toimittanut pääsuunnittelija Raija Pajunen Kansaneläkelaitoksesta, joista parhaat kiitokset. Parhaat kiitokset kaikille niille suurten kaupunkien terveydenhuollon ja taloushallinnon ammattilaisille, jotka ovat osallistuneet vertailun suunnitteluun ja toteutukseen. Kuntatalolla Jussi Merikallio Johtaja, sosiaali- ja terveys 3
6 Sisällysluettelo Lukijalle Johdanto Käsitteet ja menetelmät Tulokset Suurten kaupunkien väestö Pelkkä terveydenhuolto ja lisätty terveydenhuolto Kaupunkien vertailua Kaupunkikohtaiset tulokset Helsinki Oulu Tampere Kuopio Turku Vantaa Pori Jyväskylä Kouvola Espoo Lahti Vuosikohtaiset tulokset Vuosien vertailua Kustannusten muutos vuodesta 2009 vuoteen 2010 toimintamuodoittain Kunnallinen ja yksityinen terveydenhuolto Tarvevakioidut kustannukset Johtopäätökset Liite 1 Tietojen keruu ja luotettavuus Liite 2 Kustannusten jakautuminen perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon Liite 3 Kustannusten jakautuminen perusterveydenhuollon avo- ja laitoshoitoon Liite 4 Kustannusten jakautuminen erikoissairaanhoidon avo- ja laitoshoitoon Liite 5 Suurten ja keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset... 90
8 1 Johdanto Tässä selvityksessä vertaillaan suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannuksia vuonna Koska pelkän terveydenhuollon käsittely sisältäisi paljon eroja, joiden selittämisessä jouduttaisiin huomioimaan osa vanhusten sosiaalitoimen palveluista, on tarkastelun perustana perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon tietojen lisäksi tiedot sosiaalitoimen puolelta ympärivuorokautisesta hoidosta ja kotipalvelusta. Tätä kokonaisuutta kutsutaan lisätyksi terveydenhuolloksi. Terveydenhuolto on mukana lähes kaikenkattavasti ja se on jaoteltu seuraaviin osiin: perusterveydenhuollon avoterveydenhuolto, hammashuolto, kotihoito ja ympärivuorokautinen hoito (laitoshoito ja tehostettu palveluasuminen) sekä erikoissairaanhoidon avo- ja laitoshoito jaettuna somaattiseen ja psykiatriseen hoitoon. Selvityksen ulkopuolelle jääviä toimintamuotoja ovat omaishoidon tuki terveydenhuollon asiakkaiden osalta sekä muu kuin ympärivuorokautinen palveluasuminen. Yksityistä toimintaa, silloin kun se ei ole kunnan ostopalvelua, on tarkasteltu erikseen siltä osin kuin tietoja on saatavissa Kansaneläkelaitoksen tiedostoista. Ulkopuolelle jäävät muun muassa yksityinen työterveyshuolto ja yksityisten vanhainkotien itse maksavat asiakkaat. Kuntien välinen kustannusten vertailu on monesta syystä vaikeaa. Myös suoritteet eli niin sanottu tuotos on vaikeasti mitattavissa. Kuntien välisiin eroihin vaikuttavat toimintojen, kuten vanhusten ympärivuorokautisten palvelujen, kotihoidon sekä psykiatrisen hoidon, erilainen organisointi. Haaste vertailuille on myös eri tahojen tuottamat erilaiset tiedot. Esimerkiksi tilastokeskuksen taloustilaston lukuja ei ole korjattu ikä- tai tarvevakioimalla. Kuitenkin tiedämme, että keskimääräisiin asukaskohtaisiin kustannuksiin verrattuna 85 vuotta täyttäneiden terveydenhuollon kustannukset ovat kuusinkertaiset ja ja vuotiaiden 0,6-kertaiset. Tästä syystä erilaisten tietojen käyttämistä sellaisenaan vertailuihin ilman lukujen sisällön selvittämistä ei voida suositella. Ainakin ikävakiointi tulisi aina tehdä, jos halutaan verrata terveydenhuollon kustannuksia tai suoritteita kaupunkien välillä. Kuntaliitto julkaisee vuosittain raportteja suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannuksista ja keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksista. Näissä raporteissa on kyseisten kaupunkien vertailukelpoiset tarkastetut tiedot. Kuntaliitto julkaisee säännöllisesti myös raportteja 60 suurimman kunnan talousarvioista ja niiden toteumasta. Raporttien tiedot eivät ole vertailukelpoisia suurten ja keskisuurten kuntien kustannusvertailujen kanssa. 7
9 Suurten kaupunkien kustannusvertailujen tehtävän suunnittelussa ja tietojen keruussa ja tietojen kokoamisessa oli keskeinen osuus seuraavilla osallistuneiden kaupunkien yhdyshenkilöillä: Arpinen Hannele, Talousanalyytikko, Kouvola Hakanen Paula, Avopalvelujen talouspäällikkö, Tampere Kangas Vesa-Matti, Controller, Tampere Komulainen Satu, Taloussihteeri, Lahti Laurikainen Tuomo, Laskentasuunnittelija, Espoo Lehtokangas Tommi, Taloussuunnittelija, Tampere Lehtonen Eliisa, Taloussihteeri, Pori Malmila Mia, Suunnittelija, Vantaa Matsi Arja, Taloussuunnittelija, Kuopio Monto Raili, Tilastoasiantuntija, Espoo Mäkelä Anu, Laskentapäällikkö, Lahti Paatonen Pekka, Controller, Turku Rintamäki Sirpa, Taloussihteeri vs., Lahti Saarinen Marjaleena, Talousasiantuntija, Pori Torkkola Katariina, Taloussuunnittelija, Tampere Tuhkanen Hannu, Talouspäällikkö, Jyväskylä Tynkilä Katri, Laskentasuunnittelija, Oulu Vuokko Iida, Laskenta-asiantuntija, Espoo Väistö Outi, Erityissuunnittelija, Helsinki Ässämäki Silja, Kehittämisjohtaja, Jyväskylä Työtä ohjasivat seuraavat terveysjohtajat: Aronkytö Timo, Terveyspalveluiden johtaja, Vantaa Heinänen Tuula, Terveyspalvelujen johtaja, Espoo Karra Esko, Terveyspalveluiden johtaja, Pori Koski Keijo, Terveysjohtaja, Oulu Lehtomäki Erkki, Vastaava ylilääkäri, tilaajapäällikkö, Tampere Liuksa Riitta, Peruspalvelujohtaja, Turku Myllymäki Kati, Tilaajapäällikkö, johtava ylilääkäri, Kouvola Pietikäinen Matti, Terveysjohtaja, Kuopio Raivio Risto, Terveyspalvelujen johtaja, Lahti Saario Asta, Terveydenhuollon palvelujohtaja, Kouvola Toivola Matti, Toimitusjohtaja, Helsinki Utriainen Pekka, Apulaiskaupunginjohtaja, Jyväskylä Suomen Kuntaliitosta työhön ja sen ohjaukseen ovat osallistuneet: Merikallio Jussi, Sosiaali- ja terveysyksikön johtaja Mikkola Teija, Erityisasiantuntija Nemlander, Anu, Erityisasiantuntija Tyni Tero, Erityisasiantuntija 8
10 2 Käsitteet ja menetelmät Lisätty terveydenhuolto Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämä perusterveydenhuollon avo- ja laitoshoito erikoissairaanhoidon avo- ja laitoshoito osa sosiaalitoimen kotipalvelusta sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito; sisältää vanhainkodit ja tehostetun palveluasumisen. Ulkopuolelle jäävät: omaishoidon tuki ja muu kuin ympärivuorokautinen palveluasuminen. Perusterveydenhuolto Perusterveydenhuolto käsittää terveystoimen ja sosiaalitoimen avohoidon ja ympärivuorokautisen hoidon. Avohoitoon on sisällytetty avoterveydenhuolto, kotisairaanhoito, hammashuolto ja sosiaalitoimen kotipalvelu. Vuodesta 2005 lähtien avoterveydenhuoltoon ei ole laskettu kotisairaanhoitoa, vaan kotisairaanhoito on sisällytetty kotihoitoon. Kotisairaanhoito ja kotipalvelu, pois lukien lapsiperheiden kotipalvelu, muodostavat kotihoidon. Ympärivuorokautiseen hoitoon on sisällytetty terveyskeskuksen vuodeosastohoito (laitoshoito) ja sosiaalitoimen vanhainkotihoito (laitoshoito) ja tehostettu palveluasuminen. Vuodesta 2006 tähän on laskettu myös sosiaalitoimen alle 65-vuotiaiden ympärivuorokautinen hoito. Ikävakiointi Menetelmänä on käytetty suoraa ikävakiointia. Perusväestönä vertailussa on selvityksessä mukana olevien suurten kaupunkien yhteinen väestöpohja. Ikävakioinnissa tiedot on vakioitu tulosten esittämistavan mukaisissa ikäluokissa (0 6-vuotiaat, 7 14-vuotiaat, vuotiaat, vuotiaat, vuotiaat, vuotiaat ja yli 85-vuotiaat). Ikävakioinnin avulla eri kaupunkien kustannukset saatetaan vertailukelpoisiksi siten, että kunkin kaupungin kustannukset lasketaan olettaen eri ikäryhmissä olevien asukkaiden määrä yhtä suureksi kuin kaupungeissa keskimäärin. Tarvevakiointi Tarvevakiointi ottaa paitsi iän myös sukupuolen ja palvelujen tarpeen 9
11 huomioon. Tässä on esitetty THL:n julkaisemat tarvekertoimet vuodelta Deflatointi Deflatointi on tehty Tilastokeskuksen terveystoimen julkisten menojen (kunnallistalous) hintaindeksillä. (1995 = 1000). Tietojen kerääminen Työskentelymenetelmänä on käytetty verkostotyötä. Tavoitteena on näin ollut saavuttaa yhtenäinen ja luotettava tietosisältö. Raportin laatiminen on edellyttänyt kuntien osallistumista tietojen kokoamiseen. Tietojen keräämisen periaatteet on esitetty liitteessä 1. Käsitteiden käyttö Raportissa tarkoitetaan käsitteellä terveydenhuolto aina, ellei toisin ole mainittu, lisättyä terveydenhuoltoa. Euroa/asukas -luvut kuvaavat resurssien käyttöä, jolloin voidaan olettaa, että mitä suuremmat kustannukset, sitä enemmän palveluja on käytetty. Korkeat kustannukset voivat johtua myös muista syistä esim. palvelujen laadusta, suuremmista yksikkökustannuksista tai korkeammasta ansiotasosta. Erikoissairaanhoidon kustannusten vertailusta Helsinki, Espoo ja Vantaa saavat Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä hoidettujen asukkaittensa erikoissairaanhoidon todelliset hinta- ja hoitotiedot ikäryhmittäin suoraan Ecomed-tietojärjestelmästä. Tällöin hoidon kustannukset ovat potilaskohtaisia kohdentuen tuotelaskutuksen tai suoritekohtaisen laskutuksen perusteella. Poikkeuksena on vähäinen määrä kuntien hankkimia palveluja yksityisiltä palvelujen tuottajilta. Niiden kustannusten osuus kaikista kunnan erikoissairaanhoidon kustannuksista on kuitenkin vain muutama prosentti. Näiden palvelujen suoritteet saadaan Gentiasta, ja ikäryhmittäiset kustannustiedot ovat laskennallisia. Turussa, Tampereella ja muissa suurissa kaupungeissa ikäryhmien kustannukset on laskettu toisin: yli 65-vuotiaiden käyttämien hoitopäivien määrä on kerrottu keskimääräisellä hoitopäivän hinnalla ja vastaavasti käyntien määrä keskimääräisellä käynnin hinnalla. Kustannusten laskentatapa kahdella eri tavalla voi aiheuttaa tarkkuuseroja yli 65-vuotiaiden erikoissairaanhoidon kustannusten vertailussa. 10
12 3 Tulokset 3.1 Suurten kaupunkien väestö Selvityksessä mukana olleiden 11 kaupungin väestömäärä oli vuoden 2010 lopussa 2,1 miljoonaa. Tämä on runsas kolmannes koko maan väestöstä. Koko maan väestöön verrattuna suurissa kaupungeissa oli keskimääräistä vähemmän yli 50-vuotiaita sekä 0 14-vuotiaita (ks. kuvio 1). Keskimääräistä enemmän oli vuotiaita. Kuvio 1. Suurten kaupunkien ja koko maan väestö (ikäryhmittäin ) Ikäryhmät 85+ v. 1,81 2, v v. 5,00 5,98 8,39 9, v. 19,65 21, v. 44,39 49, v. 0-6 v. 7,68 8,72 7,62 7, Prosenttia suurten kaupunkien väestöstä Prosenttia koko maan väestöstä Prosenttia Palvelutarpeiden kannalta suurten kaupunkien väestön ikärakenne on koko maan väestöön verrattuna edullisempi, koska suurten kaupunkien väestössä on keskimääräistä vähemmän yli 65-vuotiaita. Yli 65-vuotiaiden keskimääräinen osuus kaikista asukkaista oli vuonna 2010 suurissa kaupungeissa 15,2 prosenttia, kun koko maassa vastaava luku oli 17,5 prosenttia. Terveydenhuollon palvelutarpeiden kannalta pienempi ikääntyneiden määrä merkitsee pienempää palvelujen tarvetta. Selvityksessä mukana olevien kaupunkien välillä on kuitenkin selkeitä eroja yli 11
13 65-vuotiaiden määrissä (ks. kuvio 2). Esimerkiksi Espoossa ja Vantaalla yli 65-vuotiaita on noin 12 prosenttia, kun taas Kouvolassa ja Porissa yli 65-vuotiaita on 20 prosenttia. Espoossa ja Vantaalla myös yli 85-vuotiaita on keskimääräistä vähemmän (ks. kuvio 3). Keskimääräistä vähemmän yli 65-vuotiaita on myös Oulussa ja Jyväskylässä. Kuvio 2. Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä suurissa kaupungeissa prosenttia ,9 20,4 19,0 18, ,3 16,0 15,0 14,4 12,8 12,1 11,5 15, Kouvola Pori Lahti Turku Tampere Kuopio Helsinki Jyväskylä Oulu Vantaa Espoo Kaikki Kuvio 3. Ikäryhmien 65-74, ja yli 85-vuotiaat osuudet (%) prosenttia v v. 85+ v ,5 7,3 2,4 7,1 2,2 6,3 2,6 6,3 2,0 5,6 2,0 5,6 2,0 4,8 1,7 4,8 1,5 4,4 0,9 3,5 1,0 3,4 1,8 5,0 5 11,1 10,9 10,5 9,3 8,6 8,4 8,2 7,9 7,0 7,7 7,0 8,4 0 Kouvola Pori Lahti Turku Tampere Kuopio Helsinki Jyväskylä Oulu Vantaa Espoo Kaikki 12
14 3.2 Pelkkä terveydenhuolto ja lisätty terveydenhuolto Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2010 olivat miljoonaa euroa. Kun sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito ja kotipalvelu lasketaan mukaan terveydenhuoltoon, saadaan lisätty terveydenhuolto. Sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset olivat vuonna miljoonaa euroa, joten suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset olivat edellä mainituilla sosiaalitoimen kustannuksilla lisättynä vuonna 2010 yhteensä miljoonaa euroa. Tässä selvityksessä tarkoitetaan aina, ellei toisin mainita, terveydenhuollon kustannuksilla lisättyä terveydenhuoltoa. Lisätty terveydenhuolto kattaa toimintakokonaisuuden, jonka vertailu on mielekkäämpää kuin jos vertailtaisiin pelkkää terveydenhuoltoa suurten kaupunkien välillä. Kuviosta 4 näkyy, että lisätyn terveydenhuollon vaikutus ikäryhmittäisiin kustannuksiin on suurinta yli 85-vuotiaiden ryhmässä. Kuvio 4. Ikäryhmittäiset pelkän terveydenhuollon ja lisätyn terveydenhuollon kustannukset suurissa kaupungeissa vuonna 2010 Euroa/ ikäryhmän asukas (lisätyssä terveydenhuollossa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) v v v v v v. 85+ v. Yhteensä Pelkkä Lisätty Suurten kaupunkien terveydenhuollon kokonaiskustannuksista reilu puolet (52 %) 13
15 eli miljoonaa euroa käytettiin yli 65-vuotiaiden terveydenhuoltoon (ks. kuvio 5). Hieman vähemmän (40 % eli miljoonaa euroa) meni vuotiaiden terveydenhuoltoon. Tätä nuorempien kustannukset olivat 355 miljoonaa euroa (8 %). Kuvio 5. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset ikäryhmittäin vuonna 2010 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 4 % 4 % 18 % 20 % 24 % 0-6 v v v v v v. 85+ v. 14 % 16 % Taulukosta 1 näkyy, että eri ikäryhmien palvelurakenteet erosivat huomattavasti toisistaan. Vuosittaiset muutokset eivät ole kovin suuria; vuonna 2010 panostettiin ikäryhmittäin samoihin palveluihin kuin edellisinä vuosina. Lapsilla (0 6 v) korostui erikoissairaanhoidon somaattisen laitoshoidon lisäksi perusterveydenhuollon avoterveydenhuolto. Nuorilla (7 14 v) painopiste oli perusterveydenhuollon hammashuollossa sekä avoterveydenhuollossa vuotiailla painopiste oli erikoissairaanhoidon somaattisessa avo- ja laitoshoidossa. Vanhemmilla työikäisillä (50 64 v) painopiste oli selkeästi erikoissairaanhoidon somaattisessa laitoshoidossa vuotiailla painopiste oli niin ikään erikoissairaanhoidon somaattisessa laitoshoidossa vuotiailla painottui erikoissairaanhoidon somaattisen laitoshoidon lisäksi terveys- ja sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito. Yli 85-vuotiailla painottui terveys- ja sosiaalitoimen ympärivuorokautinen 14
16 hoito. Taulukko 1. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusten prosentuaalinen jakautuminen toimintamuotoihin ikäryhmän mukaan vuonna * Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Toimintamuodoista suurimmat kustannukset (22 %) tulivat erikoissairaanhoidon somaattisesta laitoshoidosta (ks. kuvio 6). Yhdessä somaattisen avohoidon kanssa somaattisen erikoissairaanhoidon kustannukset olivat 38 prosenttia kokonaiskustannuksista. Erikoissairaanhoidon psykiatrisen hoidon (avohoidon ja laitoshoidon) osuus kokonaiskustannuksista oli yhteensä 10 prosenttia. Terveyskeskuksen avohoidon osuus (ilman kotisairaanhoitoa) oli kokonaiskustannuksista 17 prosenttia, laitoshoidon osuus 11 prosenttia. Sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon osuus terveydenhuoltokustannuksista oli 16 prosenttia. Terveyskeskuksessa tai sosiaalitoimessa organisoidun kotihoidon (kotisairaanhoito ja yli 65-vuotiaiden kotipalvelun) osuus oli 7 prosenttia. 15
17 Kuvio 6. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2010 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 5 % 13 % 22 % 4 % 7 % Avoterveydenhuolto Hammashuolto 5 % Kotihoito Terveystoimen ympärivuorokautinen hoito 16 % Sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito Erikoissairaanhoidon somaattinen avohoito Erikoissairaanhoidon psykiatrinen avohoito Erikoissairaanhoidon somaattinen laitoshoito Erikoissairaanhoidon psykiatrinen laitoshoito 16 % 11 % Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannuksista perusterveydenhuollon osuus oli 52 prosenttia ja erikoissairaanhoidon osuus 48 prosenttia (ks. liite 2). Erikoissairaanhoidon laitoshoidon osuus kokonaiskustannuksista oli vajaa kolmannes (28 %) ja erikoissairaanhoidon avohoidon osuus oli 20 prosenttia. Terveyskeskuksen avohoidon, johon on laskettu mukaan sosiaalitoimen kotipalvelun kustannuksia, osuus kustannuksista oli neljännes (25 %). Terveyskeskuksen laitoshoidon (mukaan lukien sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito) osuus oli reilu neljännes (27 %). (Ks. kuvio 7.) Eli terveydenhuollon kokonaiskustannuksista laitoshoidon osuus oli reilu puolet (55 %) ja avohoidon osuus oli 45 prosenttia. Kaupunkien välillä oli selviä eroja siinä, miten ne olivat painottaneet perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon osuutta tai avo- ja laitoshoidon osuutta (ks. liitteitä 2 4). 16
18 Kuvio 7. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset avo- ja laitoshoidossa vuonna 2010 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 28 % 25 % 20 % Perusterveydenhuollon avohoito Perusterveydenhuollon laitoshoito Erikoissairaanhoidon avohoito Erikoissairaanhoidon laitoshoito 27 % 3.3 Kaupunkien vertailua Vuonna 2010 vertailussa mukana olleista kaupungeista kustannuksiltaan suurimmat olivat Helsinki, Oulu, Tampere, Kuopio ja Turku. Kolmen kustannuksiltaan suurimman kunnan kustannukset olivat samalla tasolla. Helsingin terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset olivat edelleen kaikkein suurimmat (2 156 euroa asukasta kohti). Helsingin kustannukset ovat kuitenkin lähenneet viime vuosina muiden suurten kaupunkien kustannuksia ja olivat edellisvuoden kustannuksia alhaisemmat. Toiseksi korkeimmat ikävakioidut kustannukset olivat Oulussa (2 153 euroa/asukas) ja kolmanneksi korkeimmat Tampereella (2 151 euroa/asukas). Seuraavaksi korkeimmat ikävakioidut kustannukset olivat Kuopiossa (2 115 euroa/asukas) ja Turussa (2 070 euroa/asukas). Vertailukaupungeista pienimmillä kustannuksilla terveydenhuoltonsa vuonna 2010 järjesti Lahti (1 879 euroa/asukas ikävakioituna). Kaikkien vertailussa mukana olleiden kaupunkien kokonaiskustannuksilla painotetut keskimääräiset kustannukset olivat euroa asukasta kohti ja ikävakioitu mediaani oli euroa/asukas. (Tarkkuustason voidaan olettaa näin laaja-alaisessa selvityksessä liikkuvan kunkin kaupungin kohdalla noin euron marginaalilla asukaskohtaisissa kokonaiskustannuksissa. Luotettavuutta ja selvityksen laatimisperiaatteita on käsitelty tämän raportin liitteessä 1. Tietojen luotettavuutta lisää se, että tietojen antajat ovat sopineet 17
19 yhdessä tietosisällöstä.) Kuvio 8. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas vuonna 2010 Euroa/asukas 2500 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) Ikävakioitu Vakioimaton Helsinki Oulu Tampere Kuopio Turku Vantaa Pori Jyväskylä Kouvola Espoo Lahti Kaikki Mediaani Edelliseen vuoteen verrattuna suurten kaupunkien väliset erot terveydenhuollon kustannuksissa kapenivat edelliseen vuoteen verrattuna. Vuonna 2010 kustannuksiltaan suurimman ja pienimmän kaupungin välinen ero oli 277 euroa/asukas. Vuonna 2009 kustannuksiltaan suurimman ja pienimmän kaupungin välinen ero oli 326 euroa/asukas, vuonna euroa/asukas. Kustannusindeksi vaihteli vuonna 2010 välillä 1,05 ja 0,91, kun kaikkien vertailussa mukana olleiden kaupunkien yhteinen arvo oli 1 (ks. taulukko 2). Vuonna 2002 kustannuksiltaan suurimman ja pienimmän kaupungin välinen ero oli 428 euroa/asukas, ja kustannusindeksi vaihteli välillä 1,15 ja 0,85. Pääkaupunkiseutu ei ole suurten ja keskisuurten kaupunkien kustannusvertailujen kärjessä (ks. liite 5, jossa kustannukset ovat vakioitu koko maan väestön ikärakenteeseen). 18
20 Taulukko 2. Terveydenhuollon kustannusindeksi ikävakioituna vuonna 2010 suurissa kaupungeissa* Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhuolto Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Kokonaisindeksi Helsinki 1,09 1,05 0,98 1,11 1,16 1,12 1,00 1,20 1,00 1,08 1,04 1,21 0,94 0,89 1,17 1,05 Oulu 1,04 1,07 1,04 1,05 1,15 1,01 0,93 1,06 1,05 1,08 1,17 0,79 1,03 1,06 0,92 1,04 Tampere 0,99 1,07 1,10 0,95 1,09 0,91 1,06 0,82 1,10 1,03 1,06 0,92 1,16 1,22 0,90 1,04 Kuopio 0,90 0,89 0,99 0,88 0,71 0,91 1,24 0,68 1,16 0,88 0,83 1,05 1,37 1,36 1,41 1,03 Turku 0,95 0,94 0,94 1,02 0,90 0,97 1,10 0,88 1,06 1,06 1,14 0,77 1,06 1,10 0,90 1,00 Vantaa 1,02 1,00 1,01 1,12 0,91 1,04 0,68 1,29 0,95 0,95 1,04 0,67 0,95 0,98 0,82 0,99 Pori 0,95 0,88 0,96 0,92 0,70 1,03 1,17 0,93 1,01 1,04 1,05 1,02 0,99 0,98 1,01 0,98 Jyväskylä 1,00 1,03 1,09 0,79 1,07 0,97 0,92 1,01 0,93 0,89 0,80 1,18 0,95 0,96 0,94 0,96 Kouvola 0,91 1,00 1,01 1,02 0,97 0,83 0,38 1,13 0,99 0,96 0,90 1,16 1,02 1,00 1,09 0,95 Espoo 0,95 0,97 1,04 0,95 0,87 0,93 0,76 1,04 0,91 0,90 0,93 0,81 0,92 0,94 0,86 0,93 Lahti 0,92 0,89 0,91 0,81 0,91 0,95 1,79 0,37 0,90 0,99 0,86 1,41 0,84 0,83 0,89 0,91 Kaikki 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Min. 0,90 0,88 0,91 0,79 0,70 0,83 0,38 0,37 0,90 0,88 0,80 0,67 0,84 0,83 0,82 0,91 Max. 1,09 1,07 1,10 1,12 1,16 1,12 1,79 1,29 1,16 1,08 1,17 1,41 1,37 1,36 1,41 1,05 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen huollon kustannuksia sosiaalitoimesta 19
21 Kun tarkastellaan suurten kaupunkien eri ikäryhmien kustannuksia suhteessa ikäryhmän suuruuteen, havaitaan että vuonna 2010 korkeimmat keskimääräiset kustannukset ( euroa/ikäryhmän asukas) olivat yli 85-vuotiaiden ikäryhmässä. Ikäryhmän vuotiaat kustannukset olivat alhaisimmat (1 009 euroa/ikäryhmän asukas). Kaikkien ikäryhmien keskimääräiset kustannukset olivat euroa vuodessa. Mediaanikustannukset olivat euroa. (Ks. kuvio 4 ja taulukko 3.) Eri ikäryhmistä 0 6-vuotiaiden kustannukset olivat suurimmat Kuopiossa, 7 14-vuotiaiden kustannukset Helsingissä vuotiaiden kustannukset olivat suurimmat Kuopiossa, vuotiaiden Tampereella. Yli 85 vuotiaiden kustannukset olivat suurimmat Vantaalla. 0 6-vuotiaiden kustannukset olivat pienimmillään Kouvolassa, 7 14-vuotiaiden Jyväskylässä vuotiaiden kustannukset olivat pienimmät Espoossa. Yli 50-vuotiaiden kustannukset olivat pienimmät Lahdessa. Taulukko 3. Terveydenhuollon ikäryhmittäiset kustannukset (euroa/ikäryhmän asukas) suurissa kaupungeissa vuonna * Yhteensä Espoo Helsinki Jyväskylä Kuopio Lahti Oulu Tampere Turku Vantaa Pori Kouvola Kaikki Mediaani Min Max * Kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Eri toimintamuodoista suurimmat kustannukset vuonna 2010 olivat somaattisessa laitoshoidossa. Suurimmat somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat Kuopiossa (622 euroa/asukas ikävakioituna), pienimmät Lahdessa (379 euroa/asukas ikävakioituna). Pienimmät kustannukset eri toimintamuodoista olivat hammashuollossa. Suurten kaupunkien väliset kustannuserot eri toimintamuotojen järjestämisessä olivat suurimmillaan ympärivuorokautisen 20
22 hoidon ja psykiatrisen avohoidon järjestämisessä (ks. taulukko 4). Sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset olivat suurimmillaan Vantaalla (430 euroa/asukas ikävakioituna), pienimmillään Lahdessa (123 euroa/asukas ikävakioituna). Vastaavasti Lahden ikävakioidut kustannukset olivat terveystoimen ympärivuorokautisessa hoidossa suurimmat, Vantaan toiseksi pienimmät. 21
23 Taulukko 4. Terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas ikävakioituna vuonna 2010 suurissa kaupungeissa Helsinki Oulu Tampere Kuopio Turku Vantaa Pori Jyväskylä Kouvola Espoo Lahti Kaikki Mediaani Min. Max. Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhuolto Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Yhteensä ikävakioimaton Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen huollon kustannuksia sosiaalitoimesta 22
24 3.4 Kaupunkikohtaiset tulokset Tässä luvussa esitellään vertailukaupunkien eri toimintamuotojen ikävakioitujen kustannusten ja eri ikäryhmien kustannusten (= kustannukset euroa/ikäryhmän asukas) eroa kaupunkien mediaanikustannuksiin. Kaupunkikohtaiset taulukot ja kuviot noudattavat järjestystä, jossa kunkin kaupungin kohdalta esitetään aluksi tiivistetysti lisätyn terveydenhuollon kustannusten jakautuminen perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon sekä näiden jakautuminen avo- ja laitoshoitoon. Seuraavassa taulukossa esitetään eri toimintamuotojen kustannukset ikäryhmän asukasta kohti. Alla on esitetty kaikkien kaupunkien ikäryhmittäiset kustannukset yhteensä. Ikäryhmä (vuotiaat) Kaikki Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Tämän jälkeen esitetään graafisesti kaupunkien lisätyn terveydenhuollon eri toimintamuotojen ja ikäryhmien kustannusten ero mediaanikustannuksiin. Ero esitetään prosenteissa ja euroissa. Eurotarkastelu osoittaa, kuinka paljon prosentuaalinen ero olisi euroissa toimintamuodoittain kunnan asukasluvun perusteella ja toisaalta ikäryhmän asukasmäärän mukaan. Kaupunkien tulokset raportoidaan ikävakioitujen kustannusten suuruusjärjestyksessä. Kaupunkien terveydenhuollon kokonaiskustannusten jakautumista perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon tarkastellaan tässä raportissa ikävakioitujen kustannusten pohjalta. Kaupunkien edustajien yksityiskohtaiset kommentit omasta toiminnastaan ja siinä tapahtuneista muutoksista on painettu kunkin kaupungin kohdalle kursiivilla. 23
25 3.4.1 Helsinki Helsingin terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 156 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 4,3 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 5,8 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty ,8 % Perusterveydenhuolto ,1 % 54,0 % Perusterveydenhuoltopainotteinen Erikoissairaanhoito 992 0,0 % 46,0 % Perusterveydenhuolto Avohoito 537 5,1 % 46,1 % Laitoshoitopainotteinen Ympärivuorokautinen ,0 % 53,9 % Erikoissairaanhoito Avohoito 454 9,2 % 45,8 % Avohoitopainotteinen Laitoshoito 538-4,6 % 54,2 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Helsingin perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 165 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 14,1 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Helsingin avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 267 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,6 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 98 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 172 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Helsingin hammashuollon kustannukset olivat 17,1 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 26,9 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Helsingin erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (992 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat mediaanissa. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 454 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 538 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Helsingin erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 24
26 kustannukset, 333 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat mediaanissa. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 121 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 406 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät ollen 9,8 prosenttia mediaania pienemmät. Helsingin psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 27,6 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 132 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Helsingissä minkään ikäryhmän terveydenhuollon kustannukset eivät olleet alle vertailukaupunkien mediaanikustannusten, ja 7-14-vuotiaiden kustannukset olivat vetailukaupunkien suurimmat vuotiaiden kustannukset olivat 38,2 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Ikäryhmä (vuotiaat) Helsinki Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Terveyskeskuksesta siirtyi vuoden 2010 alussa kolme pitkäaikaissairaalaa sosiaalitoimeen, siksi sosiaali- ja terveystoimen kustannusten välillä muutoksia. 25
27 Kuvio 9. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Helsinki % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 5,8 PERUSTERVEYDENHUOLTO 14,1 Avohoito 5,1 Avoterveydenhuolto -3,6 Hammashuolto 17,1 Kotihoito 26,9 Ympärivuorokautinen hoito 16,0 Terveystoimi 0,0 Sosiaalitoimi 19,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 0,0 Avohoito 9,2 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen 19,3 Laitoshoito -4,6 Somaattinen -9,8 Psykiatrinen 27,6 Ikäluokittain 0-6 v. 2, v. 38, v. -0, v. 8, v. 15, v. 13,4 85+ v. 5,2 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 0,0 26
28 Kuvio 10. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Helsinki milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 69,5 PERUSTERVEYDENHUOLTO 84,9 Avohoito 15,4 Avoterveydenhuolto -5,8 Hammashuolto 8,5 Kotihoito 21,4 Ympärivuorokautinen hoito 51,1 Terveystoimi 0,0 Sosiaalitoimi 38,6 ERIKOISSAIRAANHOITO 0,0 Avohoito 22,4 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen 11,5 Laitoshoito -15,3 Somaattinen -25,9 Psykiatrinen 16,8 Ikäluokittain 0-6 v 1, v 14, v -2, v 14, v 24, v 29,6 85+ v 11,9 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 0,0 27
29 3.4.2 Oulu Oulun terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 153 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 4,1 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 5,6 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty ,6 % Perusterveydenhuolto ,7 % Osuus kokonaisuudesta 51,5 % Erikoissairaanhoito ,2 % 48,5 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 545 6,8 % 49,2 % Ympärivuorokautinen 564 4,3 % 50,8 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 456 9,6 % 43,7 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 588 4,2 % 56,3 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Oulun perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 110 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 8,7 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset neljänneksi suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Oulun avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 283 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,3 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 93 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 170 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Oulun hammashuollon kustannukset olivat 10,2 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 25,7 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Oulun erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 043 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,2 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 456 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 588 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Oulun erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 28
30 kustannukset, 377 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 13,3 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 79 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 484 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat ollen 7,5 prosenttia mediaania suuremmat. Oulun psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat mediaanissa. Kustannukset olivat 103 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista eniten yli keskimääräisten kustannusten olivat vuotiaiden kustannukset, jotka olivat 16,4 prosenttia mediaanikustannuksia suuremmat. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Ikäryhmä (vuotiaat) Oulu Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 29
31 Kuvio 11. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Oulu % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 5,6 PERUSTERVEYDENHUOLTO 8,7 Avohoito 6,8 Avoterveydenhuolto 2,3 Hammashuolto 10,2 Kotihoito 25,7 Ympärivuorokautinen hoito 4,3 Terveystoimi -7,3 Sosiaalitoimi 5,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 5,2 Avohoito 9,6 Somaattinen 13,3 Psykiatrinen -22,2 Laitoshoito 4,2 Somaattinen 7,5 Psykiatrinen 0,0 Ikäluokittain 0-6 v. -2, v. 10, v. 3, v. 16, v. 7, v. 13,5 85+ v. 4,1 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -7,7 30
32 Kuvio 12. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Oulu milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 16,2 PERUSTERVEYDENHUOLTO 12,6 Avohoito 4,9 Avoterveydenhuolto 0,9 Hammashuolto 1,2 Kotihoito 4,9 Ympärivuorokautinen hoito 3,3 Terveystoimi -2,3 Sosiaalitoimi 2,6 ERIKOISSAIRAANHOITO 7,3 Avohoito 5,7 Somaattinen 6,3 Psykiatrinen -3,2 Laitoshoito 3,3 Somaattinen 4,8 Psykiatrinen 0,0 Ikäluokittain 0-6 v -0, v 1, v 2, v 6, v 2, v 6,5 85+ v 1,7 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -23,5 31
33 3.4.3 Tampere Tampereen terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 151 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 4,0 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 5,5 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty ,5 % Perusterveydenhuolto ,6 % 49,2 % Erikoisairaanhoitopainotteinen Erikoissairaanhoito ,2 % 50,8 % Perusterveydenhuolto Avohoito 546 6,9 % 51,6 % Avohoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 512-5,4 % 48,4 % Erikoissairaanhoito Avohoito 432 4,0 % 39,5 % Laitoshoitopainotteinen Laitoshoito ,2 % 60,5 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Tampereen perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 057 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,6 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset kolmanneksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Tampereen avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 300 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien suurimmat. Kustannukset olivat 8,7 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 84 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 162 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Tampereen hammashuollon kustannukset olivat 0,2 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 19,5 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Tampereen erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 093 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 10,2 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 432 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 661 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi 32
34 suurimmat. Tampereen erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 341 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,4 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 92 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 560 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat ollen 24,2 prosenttia mediaania suuremmat. Tampereen psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 1,7 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 102 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista vuotiaiden kustannukset olivat Tampereella vertailukaupunkien suurimmat. Eniten yli keskimääräisten kustannusten olivat vuotiaiden kustannukset, 22,9 prosenttia. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Ikäryhmä (vuotiaat) Tampere Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 33
35 Kuvio 13. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Tampere % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 5,5 PERUSTERVEYDENHUOLTO 3,6 Avohoito 6,9 Avoterveydenhuolto 8,7 Hammashuolto -0,2 Kotihoito 19,5 Ympärivuorokautinen hoito -5,4 Terveystoimi 5,4 Sosiaalitoimi -18,7 ERIKOISSAIRAANHOITO 10,2 Avohoito 4,0 Somaattinen 2,4 Psykiatrinen -9,8 Laitoshoito 17,2 Somaattinen 24,2 Psykiatrinen -1,7 Ikäluokittain 0-6 v. 8, v. -2, v. -5, v. 18, v. 22, v. 15,4 85+ v. 1,6 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 3,8 34
36 Kuvio 14. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Tampere milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 24,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO 7,9 Avohoito 7,5 Avoterveydenhuolto 5,1 Hammashuolto -0,0 Kotihoito 5,6 Ympärivuorokautinen hoito -6,3 Terveystoimi 2,6 Sosiaalitoimi -13,4 ERIKOISSAIRAANHOITO 21,6 Avohoito 3,5 Somaattinen 1,7 Psykiatrinen -2,1 Laitoshoito 20,7 Somaattinen 23,3 Psykiatrinen -0,4 Ikäluokittain 0-6 v 1, v -0, v -6, v 11, v 13, v 14,4 85+ v 1,4 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 17,5 35
37 3.4.4 Kuopio Kuopion terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 115 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,2 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 3,7 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty ,7 % Perusterveydenhuolto 962-5,8 % 45,5 % Erikoisairaanhoitopainotteinen Erikoissairaanhoito ,2 % 54,5 % Perusterveydenhuolto Avohoito ,3 % 47,1 % Ympärivuorokautinen 509-6,0 % 52,9 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoito ,4 % 32,3 % Laitoshoitopainotteinen Laitoshoito ,3 % 67,7 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Kuopion perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (962 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 5,8 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset toiseksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Kuopion avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 270 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,2 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 78 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 105 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kuopion hammashuollon kustannukset olivat 7,5 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 22,5 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Kuopion erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 153 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 16,2 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 373 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 780 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Kuopion erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 268 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. 36