Source: http://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=175
Timestamp: 2014-09-01 18:31:14+00:00
Document Index: 22081585

Matched Legal Cases: ['§6', '§6', '§6', '§7', '§8', '§9', '§11', '§12', '§13', '§6', '§13', '§26', '§26']

Vårdintyg – tvångsåtgärder 655 besökare just nu Denna tjänst är ett beslutsstöd i den kliniska vardagen och endast avsedd för läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt.
Vårdintyg – tvångsåtgärder Författare
En läkare (legitimerad läkare såväl i allmän tjänst som privatpraktiserande; dispens kan ges efter genomgången psykiatriplacering under AT) utfärdar vårdintyg. Samma läkare (om jourhavande på psykiatrisk klinik) kan också fatta kvarhållningsbeslut. Vårdintyget får inte vara äldre än 4 dagar. Psykkonsult på somatisk vårdavd eller akutmottagning kan skriva vårdintyg, men oftast innebär detta praktiska svårigheter, då intagningsbeslutet enligt nedan i så fall måste fattas av annan specialistkompetent psykiater, något som kan vara svårt att lösa på jourtid. Bättre är oftast att somatiker (distriktsläkare, medicinjour eller annan lämplig) skriver vårdintyget (och kan också fatta kvarhållningsbeslut) medan psykkonsulten gör §6-bedömningen. En annan läkare (enligt lagtexten chefsöverläkaren på psykiatrisk klinik, som dock får delegera uppgiften till annan specialistkompetent psykiater) fattar beslut om intagning för vård enligt LPT (§6). Intagningsbeslut måste fattas inom 24 timmar från patientens ankomst till sjukvårdsinrättning.Vårdintygsblanketten har fått en annan utformning från 2000, där bl a en separat punkt har införts gällande bedömningen av patientens farlighet gentemot sig själv eller andra.
Ansökan om fortsatt tvångsvård ska lämnas till länsrätten innan tiden för beslutets giltighet löper ut. Detta innebär inom 4 veckor vid intagning enl LPT §6 (§7 LPT), därefter ny förlängningsansökan inom 4 månader räknat från intagningsdagen (LPT §8), därefter ny ansökan inom 6 månader räknat från dagen för domen (LPT §9). Vid vård enl LPT §11 skall ansökan om förlängd LPT-vård ske redan efter 4 dagar (LPT §12). Beviljad förlängning gäller för först 4 månader (LPT §13), därefter 6 månader i taget, precis som vid förfarandet beskrivet vid intagning enl §6 ovan (LPT §13). Observera att det vid LRV-vård föreligger skyldighet att ansöka om förlängd vård efter först 4 månader (alltså inte efter 4 dagar resp 4 veckor, som vid LPT). Härefter sker förlängningsansökanskrav var 6:e månad (likt LPT). I ansökan till länsrätten skall även bifogas en vårdplan.Vård på somatisk avdelning
Läkare i allmän tjänst (ej privatpraktiserande) för att kunna genomföra en undersökningLäkare i allmän tjänst eller chöl (om denne blivit informerad om eller erhållit vårdintyg) för att föra patienten till sjukvårdsinrättningChöl för att återföra en patient som har lämnat vårdinrättning utan tillståndChöl för att återföra en patient som ej återvänt från beviljad permission eller vars tillstånd återkallats - se dock nedan angående förändrade regler för permissionsförfarande mm.LPT-vård kan bedrivas på somatisk klinik. Svår somatisk sjukdom kan vara indikation för LPT-vård, när patient med allvarlig psykisk störning vägrar vård. Specialistkompetent psykiater är ansvarig för den psykiatriska vården. Vårdintyg kan utfärdas av somatisk läkare, varefter beslut om intagning på den psykiatriska kliniken fattas av specialistkompetent psykiater, även om patienten alltså geografiskt inte vistas på en psykiatrisk klinik.
Ansökan om öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT) måste ske under sluten psykiatrisk tvångsvård genom att chöl (eller delegerad specialist) tillsänder länsrätten skriftlig ansökan med bifogande av protokoll från samordnad vårdplanering (med socialtjänsten). Särskilda villkor som patienten ska uppfylla ska upprättas och godkännas. Tvångsåtgärder får inte förekomma under ÖPT. Bryter patienten mot villkoren på ett sådant sätt att hans/hennes tillstånd försämras eller riskerar att allvarligt försämras kan beslut om återföring till sjukvårdsinrättning ske, exempelvis för adekvat medicinering (LPT §26a). Det får t ex inte ske bara för att patienten kommer en dag för sent till återbesök. Om patienten efter återförande till sjukvårdsinrättning fått behandling/förbättrats kan han/hon utskrivas till fortsatt ÖPT eller öppen rättspsykiatrisk vård med de villkor som tidigare beslutats om. Om behov av fortsatt sluten psykiatrisk tvångsvård föreligger måste chöl ansöka om detta till länsrätten inom 4 dagar (LPT §26a). Utskrivning på LPT-permission under längre tid får inte ske, utan endast kortvarigt (maximalt 4 veckor) i samband med ansökan om ÖPT.Referenser
Behandlingsöversikt: Vårdintyg – tvångsåtgärder Rubrik:
Västerås Specialist allmänmedicin