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Timestamp: 2018-06-23 06:58:20
Document Index: 234964143

Matched Legal Cases: ['Artículo 6', 'Artículo 11', 'Artículo 32', 'Artículo 33', 'Artículo 35', 'artículo 4']

Boletin 3 COMSOR by Colegio de Medicos de Soria - Issuu
Médicos de Soria www.comsor.es 2ª Quincena de Agosto de 2012
E d i ci ón
Avda. Mariano Vicén, 31, 1º piso 42003 SORIA Teléf. 975 22 29 92 y 975 22 29 58 FAX 975 21 17 21 http://www.comsor.es administracion1@comsor.es administracion2@comsor.es
Indice de Contenidos Edición Nº 3 2ª Quincena de Agosto de 2012
José Luis Villarig, presidente del CESM Castilla y León y presidente del Consejo de Colegios Médicos de Castilla y León informó a los profesionales sorianos sobre las repercusiones de la crisis en el sistema sanitario y en los derechos laborales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 La Organización Médica Colegial muestra su preocupación ante la retirada de asistencia sanitaria a inmigrantes sin permiso de residencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Publicación del Decreto de Retribuciones de 2012 . . . . 3 No se producirá ninguna modificación en el pago de las horas de guardia correspondientes al 2012, según confirma el CESM.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 La próxima convocatoria para la prueba ECOE se podrá solicitar hasta el 31 de enero de 2013. . . . . . . . . . . 4 En espera de las listas definitivas de personal facultativo. 4 Actualización de méritos . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Reestructuración de la Atención Primaria en la Gerencia Regional de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Necesidad de la Colegiación Médica . . . . . . . . . . . 4 Continúa la oferta formativa del Colegio Oficial de Médicos de Soria.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Médicos cooperantes en el Sáhara: “Aunque parezca mentira estas personas están legalmente ciegas por falta de gafas, por una catarata que es operable, o por una infección que puede tratarse con antibióticos”. . . . . . . 5 Los médicos se plantan y anuncian medidas drásticas . . . . . . . 5 Amenaza velada de huelga entre el colectivo médico si la Administración no cesa de recortar . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
EL COLEGIO INVITA A TODOS SUS COLEGIADOS A PARTICIPAR CON SUS APORTACIONES (CIENTIFICAS, PROFESIONALES, OPINIONES, INFORMACIONES, NOTICIAS, ETC.) EN NUESTRA REVISTA ELECTRÓNICA QUINCENAL.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Ofertas de Empleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 El Hospital Reina Sofía de Tudela (Navarra) necesita un facultativo
especialista en Ginecología y otro facultativo especialista en Traumatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 OFERTA DE TRABAJO MÉDICO/A de ADECCO MEDICAL & SCIENCE SALAMANCA,. . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 NUEVAS OPORTUNIDADES PARA MEDICOS EN EL REINO UNIDO .7 Ofertas de empleo de Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Grupo Clave Servicios Empresariales selecciona Director Médico del Trabajo para importante empresa de ámbito nacional con sede en Lugo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Fundación de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León BUSCA LICENCIADOS EN MEDICINA PARA TRABAJAR EN SEGOVIA Y PROVINCIA Y EN CASTILLA Y LEON. . . . . . . . . . 8
Anexos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Edición Nº 3 Semana del 2ª Quincena de Agosto de 2012
José Luis Villarig, presidente del CESM Castilla y León y presidente del Consejo de Colegios Médicos de Castilla y León informó a los profesionales sorianos sobre las repercusiones de la crisis en el sistema sanitario y en los derechos laborales. Villarig explicó que los profesionales médicos “no vamos a soportar más recortes” y advirtió que las medidas serán “las más drásticas que tengamos que hacer”. El máximo responsable de CESM en la Comunidad confía en que la administración tenga la sensibilidad necesaria con un colectivo que ha sufrido como ningún otro los recortes, pero reiteró que “si es necesario vamos a estar ahí con todas las consecuencias”. La pérdida de la paga extraordinaria de Navidad, que incluye también complementos como la carrera profesional, la pérdida de la productividad variable o la transformación de guardias de presencia física en localizadas, han aumentado la precariedad laboral y económica de un colectivo que ya sufrió un recorte salarial superior a la media y que es el pilar fundamental del Sistema Público de Salud.
La Organización Médica Colegial muestra su preocupación ante la retirada de asistencia sanitaria a inmigrantes sin permiso de residencia
El Gobierno de España debería encontrar soluciones que eviten a los profesionales un dilema entre la norma y los postulados deontológicos, sin que ello signifique desconocer los efectos económicos que deberán solucionarse en la correspondiente vía administrativa. La Organización Médica Colegial observa con inquietud la promulgación de normas legales y reglamentarias que, según como se entiendan y apliquen, podrían generar problemas de desatención sanitaria entre el colectivo de inmigrantes. Adjuntamos la noticia en la sección Anexos.
Publicación del Decreto de Retribuciones de 2012
No se reflejan subidas en ninguno de los conceptos retributivos. Con la pérdida de la paga extraordinaria de diciembre, se pierde también el complemento de carrera profesional que se venía percibiendo con la misma. No hay variación en el precio de la hora de Atención Continuada. http://bocyl.jcyl.es/boletin.do?fechaBoletin=31/08/2012
No se producirá ninguna modificación en el pago de las horas de guardia correspondientes al 2012, según confirma el CESM.
Este concepto no se contempla para el personal estatutario en el Decreto de retribuciones de personal funcionario, sólo se establece el límite que señala que no puede ser superior al del año 2011.
La próxima convocatoria para la prueba ECOE se podrá solicitar hasta el 31 de enero de 2013
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad explica textualmente en el borrador que “quienes reúnan los requisitos previos podrán solicitar hasta el 31 de enero de 2013 la concesión del título de Médico Especialista de Medicina Familiar y comunitaria, mediante instancia dirigida a la Secretaría General de Universidades del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte”. El Real Decreto entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el BOE. El borrador del proyecto de Real Decreto puede consultase en: http://www.msc.es/en/normativa/proyectos/home.htm
En espera de las listas definitivas de personal facultativo
La Gerencia de Atención Primaria ha publicado las listas provisionales de personal facultativo, por lo que se recomienda a los miembros del Colegio prestar atención a la publicación de las listas definitivas.
Recomendamos a los miembros del Colegio la actualización de méritos de la Comisión de Interinidades. Las listas siguen abiertas y la Comisión se reúne el segundo jueves de cada mes, por lo que pueden presentarse los méritos hasta el lunes de la semana anterior.
Reestructuración de la Atención Primaria en la Gerencia Regional de Salud
La segunda fase de la reestructuración contemplada afecta a facultativos de Arcos de Jalón, San Esteban de Gormaz, Gómara y Tierras Altas. Se pierde una plaza en cada una de ellas y se crean dos nuevas plazas en Soria Norte y dos en Soria Sur, todas en horario de mañana. Enlace: Borrador de Plan de Ordenación de Recursos Humanos para la Reestructuración de la Atención Primaria. http://www.uscal.es/BORRADORPLANREESTRUCAPAGOSTO%202012.pdf
Necesidad de la Colegiación Médica
Ahora más que nunca, conviene reiterar las razones para la Colegiación Médica. Motivos éticos, morales, de ordenación, de garantías y de acreditación y control, como esencia y razón de ser de una profesión que tiene un gran bien social que proteger, la salud, un compromiso y una obligación permanente para el médico. Adjuntamos información en la sección anexos.
Continúa la oferta formativa del Colegio Oficial de Médicos de Soria.
Todos los interesados en participar en los cursos de inglés, extensivos a los familiares de los colegiados, deberán comunicarlo en las oficinas colegiales antes del 20 de septiembre. En un principio se considera realizar grupos de nivel básico e intermedio, aunque podría organizarse un grupo de nivel avanzado de conseguirse el número mínimo de alumnos. Además, los interesados en obtener el “Título de Experto de Ética Médica” deberán comunicarlo antes del 15 de septiembre. El curso, impartido por el Consejo General de Colegios de Médicos y su Fundación para la Formación, junto con el Instituto Universitario José Ortega y Gasset, consta de 190 horas lectivas, el 80% on line y el 20 % presencial. Las sesiones presenciales se impartirán el 26 y 27 de octubre de 2012, 18 y 19 de enero, 12 y 13 de abril y 21 y 22 de junio de 2013. El Colegio dispone de una beca del 50 % del importe de la matrícula (1.300 euros).
Médicos cooperantes en el Sáhara: “Aunque parezca mentira estas personas están legalmente ciegas por falta de gafas, por una catarata que es operable, o por una infección que puede tratarse con antibióticos”. Rebeca Atienza Molina y Jesús Alonso de la Organización Ojos del Mundo explican en una entrevista como intentan erradicar la ceguera evitable en una región del desierto argelino cerca de la ciudad de Tindouf, donde viven unos 30.000 refugiados saharauis, la mayor parte niños, mujeres y ancianos. Ojos del Mundo realizó la primera comisión médico quirúrgica a los campamentos de refugiados de Tindouf en 2001. Actualmente cuenta con una red de oftalmología apoyado por el Ministerio de Salud de la RASD. Adjuntamos la noticia en la sección anexos.
Noticias del Diario de Soria de 7 de septiembre de 2012 Los médicos se plantan y anuncian medidas drásticas Amenaza velada de huelga entre el colectivo médico si la Administración no cesa de recortar Adjuntamos los artículos en la sección de Anexos
Ofertas de Empleo El Hospital Reina Sofía de Tudela (Navarra) necesita un facultativo especialista en Ginecología y otro facultativo especialista en Traumatología.
El contrato es de seis meses con incorporación inmediata en un hospital comarcal con 168 camas. Ambos servicios los componen 11 profesionales y se realizarán guardias de presencia física y localizada. Los interesados pueden informarse en el teléfono 848434110 o por correo electrónico: hrst@navarra.es
OFERTA DE TRABAJO MÉDICO/A de ADECCO MEDICAL & SCIENCE SALAMANCA, Adecco Medical & Science, consultora líder especializada en la búsqueda y selección de perfiles de las áreas Sanitaria, Científica, Farmacéutica y Preventiva, selecciona Médico/a Asistencial para la provincia de Salamanca Se requiere: - Licenciatura en Medicina - Homologación y permiso de trabajo en caso de profesional extranjero - Valorable experiencia mínima de un año. Se ofrece: - Compatibilidad con otro trabajo DATOS DE CONTACTO Interesados enviar CV a esther.chamorro@adecco.com ó miriam.pelaz@adecco.com Ó bien llamar al 983 36 05 95
Centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista Centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista (Se requiere título de especialista vía MIR u homologado), no es necesario acreditar experiencia en clínicas/centros de fertilidad. Se oferta contrato laboral a tiempo completo o en modalidad
Edición Nº 3 Semana del 2ª Quincena de Agosto de 2012 freelance. Condiciones a negociar con el candidato. Interesados enviar CV a: rrhh@bionac.eu
NUEVAS OPORTUNIDADES PARA MEDICOS EN EL REINO UNIDO GlobalMediRec ofrece nuevas oportunidades para los médicos en Hospitales en el NHS (Servicio de Salud Pública) en el Reino Unido. Actualmente estamos buscando: 4 Medicos Especialistas en Geriatria Se trata de puestos de trabajo permanentes a tiempo completo, con 1 año de contrato inicial. El sueldo es de entre £ 74.000 y £ 101000 libras al año para las horas de trabajo no excederá de 37½ horas a la semana (+ guardias). Los Hospitales están en el norte Londres,e Manchester cerca al aeropuerto, que es un excelente lugar para el regreso en españ para el fin de semana: iniciará vuelos directos de bajo coste a los principales aeropuertos españolos. GlobalMediRec concertar entrevistas telefónicas, asistencia para el registro de GMC (Colegio Médicos Inglés), y toda la logística de trasladar al Reino Unido. La asistencia de GlobalMediRec es completamente GRATIS por los medicos Para más información, favor de enviar su Curriculum Vitae a: Emma Keeler Head of International Resourcing – GlobalMediRec emmakeeler@ globalmedirec.com +44 203 2392699 +44 7881 590203
Grupo Clave Servicios Empresariales selecciona Director Médico del Trabajo para importante empresa de ámbito nacional con sede en Lugo. Requisitos mínimos: •	Licenciado/a en Medicina, especialidad en Medicina del Trabajo. •	Imprescindible experiencia mínima en puesto similar de al menos 5 años. •	Disponibilidad para viajar a nivel nacional. •	Fijar residencia en Lugo. •	Trabajo en equipo y orientado a resultados. •	Organizar y dirigir un equipo de trabajo. Funciones del puesto •	•	•	•	•
Analizar la situación de las delegaciones nacionales a su cargo. Supervisión, control y coordinación de la actividad desarrollada por el Área Médica de las Delegaciones. Proponer las Acciones Correctoras necesarias para conseguir los objetivos planificados. Realizar el seguimiento de los planes de actuación a nivel nacional. Transmitir la política y criterios médicos de la Compañía.
DECLARACIÓN SOBRE ATENCIÓN SANITARIA A INMIGRANTES EN SITUACIÓN IRREGULAR (Rfcia: Decreto-Ley 16/20112 y R.D. 1192/2012 que regula la condición de asegurado del SNS)
La Organización Médica Colegial como Corporación de Derecho Público que tiene entre sus fines la regulación del ejercicio de la profesión médica, con especial atención a su marco deontológico, ve con preocupación la promulgación de normas legales y reglamentarias que, según como se entiendan y se apliquen, podrían generar problemas de desatención sanitaria y serios conflictos en los puntos asistenciales. Entre los profesionales sanitarios se están planteando medidas de diferente tipo para hacer frente a esta situación, entre las
que se contempla la objeción de
conciencia ante la norma legal e incluso la desobediencia civil o insumisión, respuestas que no se pueden confundir en ningún caso. Ante las numerosas hipótesis e interpretaciones que el desarrollo de la norma legal ha producido en los diferentes ámbitos sociales, políticos y sanitarios y con el fin de ofrecer orientaciones ajustadas al marco deontológico de la profesión médica, se ofrece el siguiente:
ANÁLISIS DEONTOLÓGICO ANTE LA RETIRADA DE ASISTENCIA SANITARIA A INMIGRANTES SIN PERMISO DE RESIDENCIA La situación generada por la retirada del derecho a la asistencia sanitaria en el Sistema Nacional de Salud a personas sin permiso de residencia, plantea cuestiones en dos ámbitos de diferente alcance y naturaleza:
a) Ámbito de la ética profesional, propio de la OMC, y que afecta de manera directa e inmediata a los médicos que, siendo responsables de la asistencia de un grupo de ciudadanos, son notificados
que de manera inminente estos pacientes dejarán de
tener derecho a la asistencia sanitaria en los términos que la venían recibiendo. b) Ámbito de las políticas sociales, propio de los órganos de representación democrática, y respecto del cual también pueden expresar su opinión y propuestas entidades, asociaciones e instituciones, públicas y privadas. Desde la perspectiva que es propia de la OMC, se formulan las siguientes consideraciones: Consideración primera. ATENCION DE URGENCIA Ante situaciones de urgencia o estado de necesidad "todo médico, cualquiera que sea su especialidad o la modalidad de su ejercicio, debe prestar ayuda" (Artículo 6.1. del Código de Deontología Médica [CDM]). Consideración segunda. CONTINUIDAD ASISTENCIAL En el Artículo 11 del CDM se establece que el médico debe preservar "la continuidad asistencial" del paciente cuya atención se suspende por razón de pérdida de confianza, debiendo comunicarlo con "la suficiente antelación", de manera que otro médico se pueda hacer cargo del proceso asistencial, transmitiéndole la información necesaria para garantizar la continuidad del tratamiento.
Por analogía, si se llegara a producir una interrupción de la asistencia de un paciente por razones ajenas a la voluntad del mismo (por ejemplo, por un cambio normativo) el médico no puede interrumpir sin más la atención del paciente, sino que debería velar por ayudar, en la forma que sea adecuada, a la continuidad asistencial cuanto ésta sea precisa. Consideración tercera. OBJECIÓN DE CONCIENCIA En el supuesto de que, por aplicación de una norma, un médico del SNS no pudiese prestar atención a pacientes en situación de presencia irregular en España, cabria plantearse si es viable la objeción de conciencia. “Se entiende por objeción de conciencia la negativa del médico a someterse, por convicciones éticas, morales o religiosas, a una conducta que se le exige, ya sea jurídicamente, por mandato de la autoridad o por una resolución administrativa, de tal forma que realizarla violenta seriamente su conciencia” (Artículo 32.1 del CDM). En el Artículo 33. 3 del mismo Código se establece que el médico debe comunicar al responsable de garantizar la prestación (en este caso al inmediato superior), y potestativamente, al Colegio de Médicos, su condición de objetor de conciencia para una determinada situación con el fin de recibir el asesoramiento y la ayuda necesaria. Esto es relevante pues "de la objeción de conciencia no se puede derivar ningún tipo de perjuicio o ventajas para el médico que la invoca" (Artículo 35 del CDM). Por el contrario, no procedería la objeción de conciencia si las medidas adoptadas por las autoridades sanitaria en su respectivo ámbito competencial,
garantizasen, con las medidas organizativas apropiadas, aquella asistencia sanitaria que resulte adecuada para estos supuestos especiales. Consideración cuarta. DESOBEDIENCIA CIVIL Otra figura diferente y al margen de la Ley, sería la "desobediencia civil" o "insumisión", que consiste en una oposición activa y frontal a una Ley que se considera injusta y a la que se desafía con la intención de derogarla, aceptando las consecuencias de la represión e, incluso, provocándola. Tal tipo de medidas escapa de las finalidades que la OMC ha de satisfacer como corporación de derecho público, en el ejercicio de sus propias potestades públicas.
REFLEXIÓN FINAL La OMC es muy consciente de que la autoridad sanitaria ha de hacer frente a una situación, extraordinariamente compleja, de ajustes económicos, que obligan a extremar las medidas con el fin de hacer viable el sistema sanitario público en beneficio de todos los ciudadanos, que lo sostienen con sus impuestos. Parece ineludible la adopción de reformas que impulsen la suficiencia económica y la eficiencia en la gestión asistencial, para evitar así que se tengan que recortar prestaciones básicas a toda la población. Por otra parte, consideramos que no es cuestión médica como se regule los trámites administrativos; esto es algo que debe determinar el Gobierno Central en colaboración con las CC.AA. El médico, en todo momento, debe atender a todos, independientemente de su situación legal.
Llegados a este punto hay que reconocer que se han producido fallos de gestión y comunicación. El primero de ellos ha propiciado el denominado "turismo sanitario" con un coste de considerable magnitud para el sistema sanitario público. El segundo, mas reciente tras la publicación de la norma legal, ha provocado desorientación y preocupación entre los profesionales sanitarios. Sin embargo, consideramos que sería equivocado retirar la asistencia sanitaria a los “inmigrantes en situación irregular”, que, a su vez, son el resultado de una errática política de inmigración. Desde una perspectiva de política sanitaria, nos encontramos ante una situación grave a la que hay que dar respuestas claras y pensamos asimismo que es preciso evaluar el impacto económico y sociosanitario de las medidas que se vayan a adoptar. En la misma línea las Comunidades Autónomas deberían determinar la mejor forma para que los servicios y profesionales puedan ofrecer la asistencia sanitaria en estos casos. Es previsible que, si las autoridades sanitarias no adoptan con urgencia las medidas apropiadas, esto podría generar una distorsión asistencial que sin duda va a repercutir en el resto de la población, especialmente en los servicios de urgencia. De no hacerse así, el pretendido objetivo de la norma legal, lejos de lograrse, podría provocar unos efectos secundarios indeseables con el efecto perverso de aumento del gasto. Desde una perspectiva humanitaria y de buen gobierno, creemos que el Gobierno de España debe ofrecer soluciones que eviten a los sanitarios españoles un dilema entre la norma y los postulados deontológicos, sin que ello signifique
desconocer los efectos económicos que habrán de encontrar solución en la correspondiente vía administrativa. En este escenario tienen cabida las medidas anunciadas de facturación a los países de origen, pero sin que se retire la asistencia sanitaria a aquellas personas que la precisen, especialmente a los enfermos crónicos. Consideramos que en la consecución de este objetivo, la autoridad sanitaria podrá contar con la leal colaboración de los profesionales de la medicina que por razones éticas y deontológicas ahora hemos de manifestar nuestra preocupación por los posibles efectos de la norma de inminente aplicación (cabe recordar que de conformidad con la Ley de ordenación de las profesiones sanitarias –artículo 4.7 -, el ejercicio de la medicina se llevara a cabo según los valores y principios contenidos en el ordenamiento jurídico y deontológico). Como Organización Médica Colegial, reclamamos que se respeten nuestras actuaciones basadas en el cumplimiento de los deberes deontológicos de atención urgente, estado de necesidad o requerimientos de continuidad asistencial.
Madrid a 1 de septiembre del 2012
RAZONES PARA LA COLEGIACION MÉDICA
Razones éticas, morales, de orden profesional, de garantías y de acreditación y control son la esencia y razón de ser de una profesión que tiene una gran bien social a proteger, la salud, un compromiso y una obligación permanente para el médico. 1. Por la naturaleza del bien a proteger: LA SALUD. 2. Para acreditar y controlar la competencia profesional del médico, como garantía social. (Registro de títulos, VPC, etc.) 3. Para refrendar y verificar el compromiso ético y moral del médico con el paciente a través de la deontología médica. Garantía y fuente de la esencia profesional y principal razón de ser y estar de los Colegios Médicos. 4. Para velar para que el ejercicio de la profesión médica se adecue a los intereses de los ciudadanos. 5. Para vertebrar la sociedad civil, garantizando su entronque con la ciudadanía y los poderes públicos, al servicio de ambos. Para llevar la voz de la profesión al servicio del paciente a los ciudadanos y a los gobiernos. 6. Para ordenar y regular la profesión hacia el cumplimiento de sus fines, controlando el ejercicio profesional en su naturaleza interna, algo muy difícil de valorar desde fuera, como garantía hacia el ciudadano. 7. Para tener una referencia que de sentido de cohexión y unidad a una profesión que debe ser única en todo el mundo y ejercerse con los mismos parámetros universalmente.
"Aunque parezca mentira estas personas están legalmente ciegas por falta de gafas, por una catarata que es operable o por una infección que puede tratarse con antibióticos” Entrevista Rebeca Atienza Molina y Jesús Alonso, Proyecto Sáhara con la organización Ojos del mundo Dr. Jesús Alonso Cabello, Licenciado en Medicina por la Universidad de Sevilla en 2004. MIR Anestesiología y Reanimación en HU Doce de Octubre (Madrid) (2005-2009). FEA Anestesiología H Infanta Leonor (Madrid) (2009-2010). FEA Anestesiología Hospital Can Misses (Ibiza) (2010-actualidad). Experiencia en cooperación: ONG Ojos del mundo (2011), proyecto del Sáhara. Dra. Rebeca Atienza, Licenciada en Medicina por la Universidad del País Vasco. Especializada en oftalmología por la Universidad de Barcelona en el Hospital Clinic y Master de Segmento Anterior en el Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona. Experiencia en cooperación: ONG Ojos del mundo desde el año 2007. Desde 2010 es Supervisora Médica del proyecto Ojos del Sáhara.
1. ¿Qué os llevó a involucraros en este proyecto? R.A: Desde que empecé la carrera se me despertó el interés en la cooperación. Siempre he pensado que los que estudiamos medicina, la gran mayoría lo hacemos por vocación y no por la retribución económica. Aunque tenía mucho interés en la cooperación mientras estudiaba no sabía bien como podía ser de utilidad sin todavía experiencia; Tuvieron que pasar muchos años hasta que habiendo terminado la especialidad de oftalmología y estando cursando un máster en segmento anterior en el Instituto de Microcirugía Ocular (IMO) tuve la oportunidad de colaborar con Ojos del mundo recomendada por la Dra. Nieto, mi tutora y una de las fundadoras del proyecto del Sáhara, a la que siempre estaré agradecida por sus sabias lecciones y la gran oportunidad que me brindó de vivir esta experiencia única. J.A: Simplemente la necesidad de ayudar a gente que no tiene la facilidad de atención sanitaria que podemos tener en países desarrollados. Además, se trata de un pueblo que vive (o sobrevive) como refugiado, por lo que sus necesidades son aún mayores.
2. ¿Cuál es la situación en la Región del Sáhara donde trabaja Ojos del mundo? R.A: Es una región del desierto argelino cerca de la ciudad de Tindouf donde viven aproximadamente 30.000 refugiados saharauis, la mayoría mujeres, niños y ancianos que se agrupan en Wilayas, desde que se produjera el conflicto hace ya más de treinta años. Es un campamento de refugiados en pleno desierto argelino, donde ellos viven en condiciones higiénico-sanitarias deficitarias y la atención sanitaria depende exclusivamente de la ayuda exterior. J.A: Son saharauis, un pueblo del oeste del Sáhara que desde el fin del franquismo fueron expulsados de su tierra y viven al sur de Argelia, en una zona yerma y sin recursos, cerca de una ciudad militar llamada Tindouf. Ese terreno les fue cedido por el gobierno argelino, pero viven bajo la condición de refugiados políticos, y dependen absolutamente de la ayuda humanitaria. Entrevistadora ¿Podrías comentar algo de cómo esto influye en el acceso a la salud de la población? Pues como es de imaginar, la atención es escasa, los medios y los recursos para ello son muy precarios, las condiciones orográficas y climáticas son muy hostiles, los medios de transporte para desplazarse al hospital son inexistentes. Todo conforma un conjunto que dificulta mucho el acceso de la población a la atención sanitaria. 3. ¿Cuál es la labor de la organización Ojos del mundo en la zona? R.A: La misión que perseguimos es erradicar la ceguera evitable, siguiendo los objetivos del Visión 2020 que es un plan mundial para erradicar la ceguera evitable antes del año 2020. En el 2001, Ojos del mundo realizó la primera comisión médico-quirúrgica a los campamentos de refugiados de Tindouf y actualmente se cuenta con una red de oftalmología apoyada por el ministerio de salud de la RASD. Dicha red oftalmológica está liderada por un óptico, D. Hamudi Motjar y cuenta con un equipo de ópticos locales que trabajan en los diferentes centros de las wilayas, algunos de las cuales incluso cuentan con talleres para la realización de gafas en terreno. Con el objetivo de promover la formación de nuevos ópticos se ha puesto en marcha recientemente una escuela de óptica en Dajla, donde se formará nuevos ópticos/ópticas locales. Además de Ojos del mundo existen otras organizaciones oftalmológicas que trabajan en terreno, integradas en dicha red oftalmológica en las que destaca la labor de la organización Médicos Mundi, con el Dr. Pellicer, que tiene una amplia experiencia trabajando en los campamentos. Nuestra misión en los campamentos es erradicar la prevalencia de la ceguera evitable, en primer lugar prestando asistencia oftalmológica de calidad a la población, en segundo lugar formando el personal local y por último, y no por ello menos importante, haciendo sensibilización de la población con el fin de de prevenir dichas patologías.
J.A: La formación de población autóctona en enfermería y óptica principalmente, y luego la realización de comisiones médico-quirúrgicas (aproximadamente dos al año) para realizar intervenciones a los afectados por enfermedades oculares operables. También se incide en la prevención de dichas enfermedades y se realiza un seguimiento de los enfermos operados, primero por los oftalmólogos que trabajan en campo, y posteriormente por los propios saharauis que han sido formados para ello. Entrevistadora ¿Qué queda cuando las comisiones –quirúrgicas se retiran de terreno? Pues sobre todo los proyectos de formación de personal saharaui, prevención de salud oftalmológica, el mantenimiento de las ópticas y la evaluación de pacientes potencialmente operables. 4. ¿Cuáles son las principales causas de los problemas oculares en el Sáhara según vuestra experiencia? R.A: La mayoría de las causas que producen ceguera en estos países son evitables, tienen solución. Aunque parezca mentira estas personas están legalmente ciegas por falta de gafas, como es el caso de la ambliopía infantil, por una catarata que es operable o por una infección como es el tracoma que puede prevenirse y tratarse con antibióticos. En el 2008 se comenzó un estudio de prevalencia, que finalizó en el 2010, acerca de las patologías oculares más frecuentes en la población mayor de 40 años. Las causas más frecuentes de disminución importante de la visión fueron los defectos refractivos, no corregidos mediante gafas y en segundo lugar la catarata. Más de un 20 % de los casos tenían una catarata que les provocaba una disminución importante de la visión y por tanto les impedía hacer vida normal. J.A: El clima, la escasez de gafas de sol, el mal control de enfermedades predisponentes (por ejemplo, diabetes) y la difícil accesibilidad a la atención sanitaria. 5. ¿Dónde están los profesionales sanitarios de la Región? ¿Cuál es el protocolo de trabajo previo a viajar a terreno? (formación, diagnósticos necesidades, equipamiento) R.A: Rabuni es el centro donde se encuentra el hospital que realiza la mayor parte de la actividad quirúrgica. Existe un hospital militar en Bol.la pero menos accesible para la población. La mayoría del personal sanitario, médicos y enfermeras desarrolla su labor en Rabuni. En cada wilaya existe un dispensario médico y una óptica donde el servicio de oftalmología tiene dos ópticos a cargo. Las ópticas están dotadas de una unidad de exploración ocular básica, denominada lámpara de hendidura, algunas con tonometría (medida de la presión intraocular). En algunas ópticas como es el caso de Aaiún, Rabuni y Dajla hay instalado un taller equipado para tallar y montar gafas.
El problema que existe en el desierto es que debido a las condiciones medioambientales extremas y la arena, los equipos se dañan frecuentemente, con lo que es necesario que se desplace un técnico de manera periódica para revisarlos. Los ópticos realizan una gran labor en oftalmología ya que al no contar con un oftalmólogo residente en los campamentos, ellos se encargan, no sólo de graduar sino de atender los problemas de salud ocular diarios y de derivar a los pacientes que requieren una consulta especializada o una cirugía de catarata para la comisión. Además los colegios cuentan con enfermeras formadas hace 2 años que se encargan de detectar muchos problemas de visión en los escolares, que mediante el uso de gafas puede evitarse. Por ejemplo, el desarrollo de una ambliopía (ojo vago) en el adulto. JA: Creo, puesto que sólo he viajado hasta ahora una vez, que se formó a un saharaui como oftalmólogo que viaja varias veces al año a Rabuni para intentar paliar las necesidades de la región, en la medida de sus posibilidades. El resto de los profesionales que allí se encuentran, en relación con la oftalmología, son ópticos y enfermeros que realizan una labor excepcional. En cuanto al protocolo de trabajo, Ojos del mundo nos envió un dossier explicando la historia, la cultura, la distribución de los campamentos o wilayas, el lugar donde residiríamos durante nuestra estancia, cuál sería nuestro trabajo, etc. Además se hace una reunión de todo el equipo que viaja a terreno para elaborar un plan de trabajo y organización del mismo.
6. ¿En qué consiste vuestro trabajo allí? R.A: Nosotros, como comisión médico-quirúrgica, nos desplazamos como mínimo una vez al año por un tiempo de dos semanas en las que se realizan, en promedio, más de 100 intervenciones quirúrgicas y 500 consultas. El equipo está formado por un oftalmólogo, el responsable de óptica y un técnico. En las consultas además se dispensa medicación. Se detectan y controlan muchos casos de tracoma y glaucoma. Los pacientes con tienen cataratas, que deben intervenirse quirúrgicamente se registran y quedan pendientes de intervención si no en la actual, en la próxima comisión, ya sea de Ojos del mundo o Medicusmundi.
En mi caso como supervisora médica del proyecto desde el 2010, me encargo, además, de hacer los controles postoperatorios de todos los operados de la comisión finalizada así como de revisar a los que se intervinieron el año anterior, por lo que me suelo desplazar por más tiempo. En las revisiones de los pacientes intervenidos, se toma la visión y yo personalmente, me encargo de hacer un informe que recoja datos estadísticos de la comisión, con los casos de mejoría de la visión, el porcentaje de complicaciones, entre otros. Es un control de calidad de nuestro trabajo quirúrgico en terreno. J.A: En mi caso, al ser anestesiólogo, me encargaba cada día de ver a los pacientes que iban a ser intervenidos, les hacía una pequeña anamnesis y luego realizaba la anestesia más indicada dependiendo del tipo de paciente y la cirugía a realizar. La petición de pruebas complementarias se reducía a una glucemia (puesto que el control de la glucemia debido a hábitos alimenticios es muy deficiente) y un EKG en caso de anestesia general. Como en la gran mayoría de los casos se trataba de cataratas, con una anestesia regional era suficiente (bloqueo retro/peribulbar). Solo en un par de casos se precisó anestesia general. Al día siguiente les hacía una pequeña entrevista para ver cómo se encontraban antes de que se fueran dados de alta. 7. ¿Qué requisitos y formación debe tener un profesional médico que interviene en proyectos de este tipo? R.A: En mi opinión hay dos requisitos indispensables, uno es la motivación y otro la experiencia. Por un lado es básico que el oftalmólogo voluntario tenga una amplia experiencia en la cirugía de la catarata ya que se dan muchos casos de alta complejidad, cataratas muy duras, con mala dilatación pupilar y con opacidades corneales del sol que dificultan mucho la cirugía. Todo esto unido a la limitación de medios adecuados para intervenir, hace que en las operaciones, la que la pericia del cirujano sea determinante. Por otro lado también es importantísimo estar motivado, porque las condiciones de trabajo son extremadamente duras. Las herramientas tecnológicas de las que con la que se trabaja son muy básicas y se requiere mucha voluntad y paciencia por parte del profesional, para no desanimarse si se va la luz operando porque el generador del hospital está sobrecargado, si deja de funcionar el aparato de ultrasonidos, se estropea el instrumental, hay algún imprevisto, cosa que siempre acompaña a cada comisión y que hay que tratar de superar con buen talante. Es por este motivo por el cual, la motivación y el buen ambiente de trabajo resultan indispensables para que la comisión fluya con buenos resultados, como se persigue. J.A: Se debe saber dónde se va, las condiciones que se van a encontrar allí, y sobre todo creo que hay que hacerlo con todo el amor posible. La formación debe ser correcta en el plano profesional, con unos conocimientos y habilidades necesarias para realizar el trabajo, pero también ha de ser sólida en el plano emocional y/o psicológico, puesto que los medios son precarios, así como las instalaciones, y los dramas sociales que escuchas son tremendos.
Trabajas muchas horas al día puesto que has de aprovechar la corta estancia allí, unas dos semanas en mi caso, para realizar el mayor trabajo posible. Considero que esto hay que hacerlo con la mejor de tus sonrisas, puesto que además el amor que ellos transmiten hacia ti es increíble. 8. ¿Cómo se adquiere esa formación?. ¿Es necesario fomentar políticas de formación desde la universidad? R.A: Creo que la formación de médicos cooperantes podría tener cabida en la universidad pero que la experiencia en terreno es fundamental para la formación. J.A: Esa formación es de cada uno, vivimos en una sociedad, la nuestra, que ha perdido muchos valores, se fomenta mucho la competitividad, la agresividad, el destacar por encima de los demás, también en la universidad. Es difícil encontrar una formación académica complementada con un crecimiento en el plano psicológico, aunque a título individual te lo pueda transmitir algún profesor, individualmente. Creo que nuestra profesión debería ser de las que más deberían hacerlo, pero aunque parezca extraño, es difícil a veces encontrar una verdadera vocación en la práctica médica. El propio sistema en que vivimos se ha encargado de que estemos satisfechos con nuestro salario privilegiado y nos ocupemos exclusivamente de nosotros mismos, y eso es muy triste. 9. ¿Consideráis que hay componentes sociales y culturales incidiendo en la salud de la población? Y el papel de la mujer y la salud, ¿tiene alguna correlación? R.A: Absolutamente, si, existen unos condicionantes culturales y de género. En muchos países la accesibilidad de la mujer a la salud es más limitada que la del hombre, a pesar de que intervenir una catarata y devolver así la visión a una mujer es más coste eficaz tal como recogen los estudios del Visión 2020. Esta situación de desigualdad quedó constatada en un estudio de género promovido por la fundación en el 2010. J.A: Lógicamente los hay, como he dicho antes, el clima, los hábitos alimenticios, la desnutrición, la inaccesibilidad a la atención sanitaria. En mi caso me llamó mucho la atención la gran cantidad de azúcar que ingieren al día, principalmente con el té, lo que provoca una gran incidencia de diabetes en la población, la mayoría desconocida, y por tanto, descontrolada, dando lugar a gran número de enfermedades. En el caso de la mujer, sigue habiendo menos mujeres que acuden a operarse, probablemente por cuestiones culturales y/o religiosas, que obviamente habría que valorar. ¿Podrías especificar alguna? La mujer saharaui es un pilar fundamental de la estructura familiar, pero aún existen hábitos culturales, derivados de una interpretación radical del islam, que hacen que su papel siga estando por debajo del hombre en muchos aspectos.
10. ¿Hay evaluación posterior y/o seguimiento de los pacientes intervenidos?. ¿Se están viendo mejoras en la educación en salud de año en año? R.A: Si, hemos hecho muchas mejoras en el seguimiento de los pacientes instaurando las revisiones de los pacientes del año anterior. De esta forma, podemos captar pacientes operados que no ven bien, debido a que precisan de un láser para limpiar opacidades de las lentes intraoculares, por ejemplo el láser Yag, del que disponemos en terreno, o sencillamente porque tienen que hacerse gafas porque aun no han pasado por la óptica. Otra mejora muy importante, de la que estamos muy orgullosos, es el proyecto de la Escuela de Óptica de Dajla, promovido por nuestra responsable en óptica Sandra Barroso. Este proyecto posibilita la formación de nuevos ópticos, lo que contribuye a cubrir las necesidades de la población y hacerles más autosuficientes. El año pasado tuve la oportunidad de visitar la escuela, y me sorprendió ver el alto número de chicas que se habían apuntado para la formación, en contraste con la plantilla actual de ópticos que son todos hombres. J.A: Como he comentado antes, se realiza un seguimiento a corto plazo por los propios oftalmólogos de campo que viajan a las comisiones, y luego posteriormente por los propios ópticos saharauis, formados específicamente para ello y con una predisposición al trabajo excelente. La mejora en la salud es evidente, pero sigue siendo muy difícil concienciar a la población en la prevención, y en modificar determinados hábitos de vida culturales. 11. ¿Cuál ha sido el mayor reto hasta ahora?. Tanto a nivel organizacional cómo personal. R.A: El mayor reto ahora mismo es hacer frente a la situación económica y la consecuente alarma social, para que repercusión en los proyectos de cooperación sea la menor posible. Por poner un ejemplo, si habitualmente se venían realizando como mínimo dos o tres comisiones por año, este año, debido a los problemas de financiación pública del proyecto del Sáhara se ha tenido que suspender la comisión de adultos que estaba prevista para octubre. Además está el tema de la seguridad, el año pasado fueron secuestrados tres cooperantes en el protocolo de Rabuni, una zona que se creía segura, hasta ahora. J.A: Para mi viajar hasta allí y hacer las cosas lo mejor posible. En los años siguientes intentaré volver a ir con la comisión e intentar hacer un proyecto de formación en conocimientos de habilidades básicas en anestesia para formar a la población autóctona.
12. ¿Cuáles son los próximos pasos desde la organización Ojos del mundo? y ¿a nivel personal? R.A: Tratar de sobrevivir la crisis económica y buscar otras fuentes de financiación ya que la ayuda pública se ha mermado bastante. A nivel personal sacar adelante el proyecto Ojos del Sáhara. J.A: Pues la verdad es que esa pregunta no te la puedo responder muy bien, puesto que soy simplemente voluntario con una experiencia de un año, pero creo que el objetivo de toda organización es dejar de ser útil, es decir, todo proyecto va encaminado hacia la meta de la autosuficiencia, formar y dar herramientas útiles a la población, que les permita ser independientes a la hora de realizar estos mismos proyectos en un futuro, y con similares resultados. El hecho de que se sea un pueblo refugiado añade más dificultad si cabe a este objetivo, pero es una meta que debe obligarte a esforzarte y superarte cada día para lograrlo. 13. ¿Alguna lección aprendida que queráis compartir? R.A: La cooperación cobra más sentido en tanto en cuanto el personal local y las instituciones se implican y los proyectos se hacen más sostenibles, sin ellos la ayuda unilateral no permanece. J.A: Es un trabajo muy bonito y muy humano, y probablemente tú les ayudes a ellos, pero el regalo que te dan ellos a ti, lo que te llevas tú es seguramente mucho mayor. h2>14. ¿Qué le solicitaríais a la Fundación? ¿Qué consideráis que es prioritario trabajar desde la misma? R.A: Dos cosas, por un lado formación específica para el desarrollo de actividades en terreno para el personal que quiere comenzar a trabajar en cooperación y por otro lado, aunque sé que lo hacéis, también me parece muy interesante la coordinación entre gestión d médicos interesados y proyectos q precisan voluntarios. A pesar de que pueda parecer fácil, nosotros hemos tenido serios problemas para encontrar médicos para algunas comisiones. Ojos del mundo/ Ulls del mon Ojos del mundo es una entidad sin ánimo de lucro que contribuye a que las personas con deficiencias visuales y sin recursos económicos de los países pobres puedan recibir atención oftalmológica de calidad por parte de sus servicios locales de salud y a crear las condiciones para disminuir la incidencia de las patologías oculares en cada territorio. Asimismo, sensibiliza a la opinión pública de nuestro entorno respecto a las deficiencias en la sanidad básica de aquellas zonas.
La Fundación se crea en julio de 2001 de la mano de Rafael Ribó y Borja Corcóstegui. El embrión de este nacimiento comienza a tomar forma medio año antes, a raíz de su viaje a los campamentos de refugiados saharauis de Argelia, que tenía como objetivo conocer la situación del territorio. La precaria situación sanitaria y las deficiencias visuales que sufre la población local les alertan de la necesidad de crear una entidad que mejore estas condiciones. Para más información: www.ojosdelmundo.org fundacion@ojosdelmundo.org
Colegio de Medicos de Soria
Boletin 3 COMSOR