Source: http://docplayer.fi/5554569-Ammattitaudit-ja-ammattitautiepailyt-2011-tyoperaisten-sairauksien-rekisteriin-kirjatut-uudet-tapaukset.html
Timestamp: 2018-09-23 11:37:25+00:00
Document Index: 7719976

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Download "Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt 2011. Työperäisten sairauksien rekisteriin kirjatut uudet tapaukset"
1 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt 2011 Työperäisten sairauksien rekisteriin kirjatut uudet tapaukset
2 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt 2011 Työperäisten sairauksien rekisteriin kirjatut uudet tapaukset Panu Oksa Lea Palo Anja Saalo Riitta Jolanki Ilpo Mäkinen Timo Kauppinen Työterveyslaitos Helsinki
3 Tilaukset ja tiedustelut TYÖTERVEYSLAITOS TTL-Kirjakauppa Topeliuksenkatu 41 a A Helsinki puh: faksi: s-posti: Kansi: Arja Tarvainen Taitto: Anita Nurmi-Romppainen Työterveyslaitos ja kirjoittajat 2013 Tämän teoksen osittainenkin kopiointi on tekijänoikeuslain (404/61, siihen myöhemmin tehtyine muutoksineen) mukaisesti kielletty ilman nimenomaista lupaa. Katsauksia 163 ISBN (nid.) ISBN (PDF) ISSN-L = Katsauksia ISSN-L = Ammattitaudit Tammerprint Oy
4 Lukijalle Työterveyslaitoksen Työperäisten sairauksien rekisteriin (TPSR) on vuodesta 1964 lähtien kerätty tietoa ammattitautien, ammattitautiepäilyjen ja eräinä työtapaturmina korvattavien vammojen vuoksi lääkäreiden tutkimuksissa olleista potilaista. Tapaturmavakuutuslaitosten liitto (TVL) ja Maatalousyrittäjien eläkelaitos (MELA) toimittavat ammattitauteja ja ammattitautiepäilyjä koskevat tiedot Työterveyslaitokseen. Lääkäreiden työsuojeluviranomaiselle toimittamia tietoja käytetään näiden tietojen täydentämiseen etenkin hengitystieallergioissa ja ihotaudeissa. Ammattitautien ja ammattitautiepäilyjen kokonaismäärien lisäksi julkaisussa on erikseen vakuutuslaitosten ammattitauteina vahvistamat sairaudet. Vahvistettu ammattitauti tarkoittaa, että vakuutuslaitos on saanut riittävät selvitykset ja tehnyt päätöksen pitää tutkitun sairautta ammattitautina. Vahvistettujen ammattitautien lukumäärä on sen hetken tieto, jolloin aineisto on saapunut Työterveyslaitokseen. Määrä kasvaa myöhemmin, koska tutkimusten valmistuessa osa epäilyistä varmentuu ammattitaudiksi. Siten tulevien vuosien julkaisuissa edellisten vuosien vahvistettujen ammattitautien määrä on aina jonkin verran suurempi. Julkaisun katsausosassa käydään läpi ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt sairaus- tai altisteluokittain. Julkaisun taulukko-osassa on yksityiskohtaisempaa tietoa ammattitaudeista. Pienten lukumäärien vuoksi osassa taulukoissa esitetään vain ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt yhdessä. Taulukoissa käytetyt toimiala-, ammatti-, tauti- ja altisteluokitukset on kuvattu liitteessä 6. Tiedot on tallennettu rekisteriin suurimmalla perusaineiston sallimalla tarkkuudella. Altisteen ja diagnoosin välillä on osassa tapauksia ristiriitaisuus erityisesti silloin, kun ammattitautiepäily ei ole johtanut ammattitautidiagnoosiin vaan muuhun sairausdiagnoosiin. Ammattitautien ja ammattitautiepäilyjen määrän suhteuttamisessa työllisten määrään aiheuttaa vääristymää esimerkiksi se, että vain osa yrittäjistä on ottanut itselleen vapaaehtoisen tapaturma- ja ammattitautitapaukset korvaavan vakuutuksen. Kaikki yrittäjät ovat kuitenkin mukana työllisten määrässä. Toisaalta merkittävä osa asbestisairauksista todetaan jo työelämänsä päättäneillä henkilöillä. Ammattitaudeista ja niiden aiheuttajista saa tietoa myös Työterveyslaitoksen verkkosivuilta ( Tämä julkaisu on luettavissa myös verkkojulkaisuna ( verkkokirjat/ammattitaudit/sivut/default.aspx). Julkaisun laatimiseen on tekijöiden lisäksi osallistunut Työterveyslaitoksesta Riitta-Sisko Koskela, jota haluamme lämpimästi kiittää. Lisätietoa antaa dosentti Panu Oksa (Työterveyslaitos, Topeliuksenkatu 41 a A, Helsinki, puh , sähköposti: Selvityspyynnöt ja vuositilastoa koskevat parannusehdotukset voi osoittaa tutkimussihteeri Lea Palolle (Työterveyslaitos, Topeliuksenkatu 41 a A, Helsinki, puh , sähköposti: Helsingissä kesäkuussa 2013 Tekijät 3
6 Sisältö I Katsaus ammattitauteihin ja ammattitautiepäilyihin vuonna Yleistä 8 2 Meluvammat 14 3 Rasitussairaudet 16 4 Hengitystieallergiat 19 5 Ihotaudit 22 6 Asbestisairaudet ja syövät 26 7 Muut ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt 29 8 EU ja ammattitaudit 31 9 Yhteenveto Sammandrag Summary 38 II Taulukot ammattitaudeista ja ammattitautiepäilyistä vuonna Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt sukupuolen, iän ja tautiryhmän mukaan 43 2a Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt maakunnan ja tautiryhmän mukaan 44 2b Ammattitaudit maakunnan ja tautiryhmän mukaan 44 3 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt diagnoosin ja sukupuolen mukaan 45 4 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt ammattitautiasetuksen aiheuttajaluokituksen ja sukupuolen mukaan 47 5 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt aiheuttajan ja sukupuolen mukaan 48 6 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt toimialan ja tautiryhmän mukaan 51 7 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt toimialan, aiheuttajan ja sukupuolen mukaan 54 8 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt ammattialan, ammatin ja tautiryhmän mukaan 64 9 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt ammattialan, ammatin, aiheuttajan ja sukupuolen mukaan 67 10a Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt sosioekonomisen aseman ja sukupuolen mukaan 80 10b Ammattitaudit sosioekonomisen aseman ja sukupuolen mukaan 80 11a Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt sosioekonomisen aseman, sukupuolen ja tautiryhmän mukaan 81 5
7 11b Ammattitaudit sosioekonomisen aseman, sukupuolen ja tautiryhmän mukaan Hengitystieallergiat: Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt toimialan ja diagnoosin mukaan Hengitystieallergiat: Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt aiheuttajan ja diagnoosin mukaan Ihotaudit: Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt toimialan ja diagnoosin mukaan Ihotaudit: Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt aiheuttajan ja diagnoosin mukaan Asbestisairaudet: Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt toimialan ja diagnoosin mukaan Muut ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt diagnoosin ja sukupuolen mukaan Suomen Euroopan unioniin (EU) ilmoittamat ammattitaudit EU:n ammattitautiluokituksen ja sukupuolen mukaan Ammattitaudit sukupuolen ja EODS (European Occupational Diseases Statistics) -tautikoodin mukaan 100 III Liitteet Työperäisten sairauksien rekisteri Työperäisten sairauksien rekisteriä koskevat säädökset Ammattitautilaki 1343/ Ammattitautiasetus 1347/ Laki tapaturmavakuutuslain muuttamisesta 1314/ Tilastoluokitukset 123 6
9 1 Yleistä Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt v lukumäärä tapauksia/ työllistä ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt ammattitaudit ammattitauti- ja ammattitautiepäilytapauksia/ työllistä ammattitautitapauksia/ työllistä 5 0 KUVA 1. Vuonna 2011 kirjattiin yhteensä ammattitautia ja ammattitautiepäilyä (kuva 1/taulukko 1). Työllisten määrään suhteutettuna ammattitauteja ja ammattitautiepäilyjä oli 19,0 tapausta työssäkäyvää kohden. Tapausten määrä on laskenut vuodesta 2010 (5 839 tapausta, 23,9 tapausta työssäkäyvää kohden). Vahvistettujen ammattitautien osuus kaikista ammattitaudeista ja ammattitautiepäilyistä oli 1 886, 40,2 %, (v ,1 %). Tapausmäärät ovat selkeästi laskeneet vuodesta 2007 (kuva 1). Vuonna 2011 kirjattiin miehillä ja naisilla ammattitauti- ja ammattitautiepäilytapausta (taulukko 1). Naisten osuus oli 36 % (v %). Miehillä ammattitauteja ja ammattitautiepäilyjä kirjattiin eniten ikäryhmissä ja yli 65-vuotiaat ja naisilla ikäryhmissä ja vuotiaat (kuvat 2a ja 2b). Miehillä meluvammat ja asbestisairaudet ovat ammattieroista johtuen yleisempiä kuin naisilla. Naisilla taas ihotauteja ja hengitystieallergioita oli enemmän kuin miehillä. Tautityypit selittävät myös sukupuolten välistä ilmenemisiän eroa. Meluvammat ja asbestisairaudet todetaan yleensä vasta vanhemmalla iällä, koska altistumisen ja sairastumisen välillä on näillä altisteilla yleensä vuosikymmenien viive. Vahvistettujen ammattitautien osuus kaikista tapauksista oli miehillä 49 % ja naisilla 24 %. Asbes- 8
10 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt ikäryhmän, sukupuolen ja tautiryhmän mukaan v KUVA 2a miehet ikä, v naiset meluvammat rasitussairaudet hengitystieallergiat ihotaudit asbestisaiarudet muut KUVA 2a. Ammattitaudit ikäryhmän ja sukupuolen mukaan v KUVA 2b. miehet ikä, v naiset KUVA 2b. 9
11 tisairauksien osalta miehillä ja naisilla olivat vahvistettujen ammattitautien osuudet suurimmat 72 % ja 64 %. Meluvammoissa miehillä vahvistettujen ammattitautien osuus oli 58 % ja naisilla 26 %. Pienin vahvistettujen ammattitautien osuus oli hengitystieallergioissa, miehillä 14 % ja naisilla 10 %. Rasitussairauksissa vahvistettujen osuudet olivat miehillä 40 %, naisilla 35 %. Ihotaudeissa oli sekä naisilla että miehillä vahvistettujen osuus 34 %. Vahvistettujen ammattitautien osuuteen vaikuttavat monet tekijät kuten kynnys, millä oire tai sairaus hyväksytään perustelluksi ammattitautiepäilyksi, miten selkeää kunkin sairauden osalta on diagnoosin tekeminen ja työperäisen syyn tunnistaminen. Eroa sukupuolten välillä voi selittää myös naisten herkempi hakeutuminen tutkimuksiin. Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt tautiryhmän ja maakunnan mukaan v tapauksia/ työllistä lukumäärä Pohjois-Karjala 255 Etelä-Pohjanmaa 288 Pohjois-Savo 344 Kainuu 110 Etelä-Karjala 137 Satakunta 240 Varsinais-Suomi 470 Pohjanmaa 166 Etelä-Savo 130 Pohjois-Pohjanmaa 342 Keski-Suomi 235 Päijät-Häme 171 Kanta-Häme 147 Pirkanmaa 410 Lappi 120 Keski-Pohjanmaa 43 Uusimaa 979 Kymenlaakso 95 Ahvenanmaa 8 Koko maa 4692 KUVA 3a. KUVA 3a. meluvammat hengitystieallergiat asbestisairaudet rasitussairaudet ihotaudit muut 10
12 Maakunnittain kirjattiin ammattitauti- ja ammattitautiepäilytapauksia ahvenanmaalaisten 5,4 tapauksesta pohjoiskarjalaisten 37,4 tapaukseen työllistä kohden. Vahvistettujen ammattitautien lukumäärät työllistä kohden vaihtelivat Ahvenanmaan 0,7 tapauksesta Pohjois-Savon 15,1 tapaukseen (kuvat 3a ja 3b). Alueelliset erot toimialarakenteessa selittävät osan erosta ammattitautien ja ammattitautiepäilyjen määrässä. Myös ammattitautien toteamiskäytännöissä voi olla alueellisia eroja. Osa luvuista on myös niin pieniä, että muutaman tapauksen muutos aiheuttaa ison prosentuaalisen muutoksen. Ammatti ja toimiala kuvastavat riskiä sairastua ammattitautiin. Ammattiryhmittäin tarkastellen ammattitautivaara eli tapausmäärä työllistä kohden oli suurin Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt maakunnan mukaan v tapauksia/ työllistä lukumäärä Pohjois-Karjala 255 Etelä-Pohjanmaa 288 Pohjois-Savo 344 Kainuu 110 Etelä-Karjala 137 Satakunta 240 Varsinais-Suomi 470 Pohjanmaa 166 Etelä-Savo 130 Pohjois-Pohjanmaa 342 Keski-Suomi 235 Päijät-Häme 171 Kanta-Häme 147 Pirkanmaa 410 Lappi 120 Keski-Pohjanmaa 43 Uusimaa 979 Kymenlaakso 95 Ahvenanmaa 8 Koko maa 4692 ammattitaudit ammattitautiepäilyt KUVA 3b. KUVA 3b. 11
13 12 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt toimialaryhmien mukaan v tapauksia/ työllistä 0 lukumäärä kulkuneuvojen valmistus 118 puutavaran ja puutuotteiden valmistus 133 metallien ja metallituotteiden valmistus 311 elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistus 196 massan, paperin ja paperituotteiden valmistus 105 kaivostoiminta ja louhinta 28 ei-metallisten mineraalituotteiden valmistus 69 kumi- ja muovituotteiden valmistus 54 maa-, metsä- ja kalatalous 395 rakentaminen 618 sähkö-, lämpö- ja vesihuolto 45 tekstiilien, vaatt., nahkatuott. ja jalkineiden valmistus 33 koneiden ja laitteiden valmistus ja huolto 196 kemiallisten tuotteiden valmistus, öljyn jalostus 53 huonekalujen valmistus 21 sähköteknisten tuotteiden ja optisten laitteiden valmistus 111 julkiset ja muut palvelut 1169 kauppa, majoitus- ja ravitsemistoiminta; korjaus 508 muu teollinen toiminta 33 KUVA 4. rahoitus, vakuutus ja liike-elämän palvelut 346 kuljetus, varastointi ja tietoliikenne 150 kaikki toimialat 4692 ammattitaudit ammattitautiepäilyt Ammattitaudit Ammattitaudit KUVA 4 ja ja ja ammattitautiepäilyt ja ja ammattiryhmän mukaan mukaan v. v. v v KUVA 5. tapauksia/10 tapauksia/ työllistä 000 työllistä lukumäärä lukumäärä metalli-, metalli-, metalli-, metalli-, valimovalimo- metalli-, valimo- valimo- ja ja ja konepajatyö konepajatyö konepajatyö kaivoskaivos- kaivos- kaivos- ja ja ja louhintatyö louhintatyö ja ja ja ja louhintatyö puutyö puutyö puutyö puutyö asennusasennus- asennus- asennusja ja ja korjaustyö korjaustyö korjaustyö rakennustyö rakennustyö rakennustyö hienomekaaninen hienomekaaninen hienomekaaninen ja ja ja painoalan painoalan ja ja painoalan ja ja työ työ työ työ työ elintarvikealan elintarvikealan elintarvikealan työ työ työ työ työ kemian kemian kemian kemian prosessi-, prosessi-, kemian prosessi-, massamassa- prosessi-, massa- massa- ja ja ja paperityö paperityö ja ja paperityö ja ja maanviljely-, maanviljely-, maanviljely-, metsämetsä- metsä- metsä- ja ja ja kalastustyö kalastustyö ja ja ja ja kalastustyö tuntematon tuntematon tuntematon tai tai tai ei ei tai tai ei luokiteltavissa luokiteltavissa ei tai ei tai ei ei luokiteltavissa sähkösähkö- sähkö- sähkö- ja ja ja elektroniikka-alan elektroniikka-alan sähkö- ja ja ja ja elektroniikka-alan työ työ työ työ työ tekstiilitekstiili- tekstiili- tekstiili- ja ja ja vaatetusalan vaatetusalan ja ja ja vaatetusalan ja työ työ työ työ työ palvelutyö palvelutyö palvelutyö pakkauspakkaus- pakkaus- ja ja pakkaus- ja varastointityö varastointityö ja ja ja ja varastointityö terveydenhuolllon terveydenhuolllon terveydenhuolllon ja ja ja sosiaalialan sosiaalialan ja ja ja sosiaalialan ja työ työ työ työ työ kuljetuskuljetus- kuljetus- ja ja kuljetus- ja liikennetyö liikennetyö ja ja liikennetyö ja ja luonnontieteellinen, luonnontieteellinen, luonnontieteellinen, teknillinen teknillinen teknillinen teknillinen ja ja ja opetustyö opetustyö ja ja opetustyö ja ja kaupallinen kaupallinen kaupallinen työ työ työ työ työ liike-elämän liike-elämän liike-elämän ja ja ja hallinnon hallinnon ja ja hallinnon ja ja hallinnon alan alan alan työ työ työ alan työ työ yhteiskuntayhteiskunta- yhteiskunta- ja ja ja kulttuurialan kulttuurialan ja ja ja ja kulttuurialan työ työ työ työ työ kaikki kaikki kaikki ammatit ammatit kaikki ammatit ammatit KUVA KUVA 5. KUVA ammattitaudit ammattitaudit ammattitautiepäilyt
14 metalli-, valimo- ja konepajatyössä 78/10 000, kaivos- ja louhintatyössä 63/ ja puutyössä 56/ Toimialaryhmistä eniten ammattitauteja ja ammattiepäilyjä oli kulkuneuvojen valmistuksessa 72/ (v /10 000) ja puutavaran ja puutuotteiden valmistuksessa 54/ (v /10 000) (kuvat 4 ja 5). Vahvistettujen ammattitautien osuus kaikista ilmoitetuista ammattitaudeista ja epäilyistä vaihteli jonkin verran ammateittain ja toimialoittain liittyen lähinnä erilaiseen tautijakaumaan. Ammattiluokitusmuutoksen takia vuoden 2011 ammattiryhmien luvut eivät ole vertailukelpoisia vuoden 2010 lukujen kanssa (kts. luku 6.). Ammattitautien ja ammattitautiepäilyjen määrät ovat vuodesta 2007 laskeneet kaikissa tautiryhmissä (kuvat 6a ja 6b). Ammattitauteja ja ammattitautiepäilyjä käsitellään tässä julkaisussa tarkemmin seuraavissa sairaus- ja altisteryhmissä: meluvammat, rasitussairaudet, hengitystieallergiat, ihotaudit, asbestisairaudet, syövät ja muut taudit. Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt tautiryhmän mukaan v lukumäärä KUVA 6a. rasitussairaudet ihotaudit hengitystieallergiat meluvammat asbestisairaudet muut KUVA Ammattitaudit 6a. tautiryhmän mukaan v lukumäärä KUVA 6b. rasitussairaudet ihotaudit hengitystieallergiat meluvammat asbestisairaudet muut KUVA 6b. 13
15 2 Meluvammat Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt: Meluvammat v lukumäärä KUVA 7. ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt ammattitaudit Meluvammat ikäryhmän ja sukupuolen mukaan v miehet ammattitauti ammattitautiepäily ikä, v. naiset KUVA 7. KUVA ikä, v. Tärkein työperäinen korvasairaus on krooninen meluvamma, joka on pitkäaikaisen melulle altistumisen aiheuttama sisäkorvavamma. Meluvamman kehittymiseen vaikuttavat äänen voimakkuus, taajuus, laatu ja meluannos luvulla kirjatut meluvammat ovat pääasiallisesti seurausta 1990-luvun tai aikaisemmasta altistumisesta melulle. Vuonna 2011 ilmoitettiin meluvammaa, joka on 24 % kaikista kirjatuista ammattitauti- ja ammattitautiepäilytapauksista (kuva 7/taulukko 1). Meluvammojen määrä laski 28 % vuodesta Meluvamman aiheuttama haitta oli valtaosassa uusista tapauksista alle korvattavan tason. Meluvammoja ilmoitettiin eniten ikäryhmissä ja vuotiaat. (kuva 8/taulukko 1). Meluvammoista vain 8 % oli naisilla, mikä johtuu naisten pienestä työvoimaosuudesta meluisissa ammateissa. Toimialoista eniten meluvammoja työllisten määrään suhteutettuna todettiin massan, paperin ja paperituotteiden valmistuksessa 35/ (v /10 000) ja kulkuneuvojen valmistuksessa 24/ (v /10 000) (kuva 9). Ammattiryhmistä eniten meluvammoja työllisten määrään suhteutettuna todettiin metalli-, valimo- ja konepajatyössä 34/10 000, kemian prosessi-, massa- ja paperityössä (23/10 000) ja puutyössä (23/10 000) (kuva 10). Ammattitaudiksi vahvistettujen meluvammojen osuus kaikista tutkituista tapauksista oli 56 %. Keskiarvoa suurempi prosentti selittynee työperäisen altistumisen mittaamisen helppoudella ja meluvammadiagnostiikan selkeydellä. naiset 14
16 Meluvammat toimialaryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä lukumäärä massan, paperin ja paperituotteiden valmistus 76 kulkuneuvojen valmistus 40 metallien ja metallituotteiden valmistus 143 puutavaran ja puutuotteiden valmistus 56 kaivostoiminta ja louhinta 13 kumi- ja muovituotteiden valmistus 17 koneiden ja laitteiden valmistus ja huolto 84 ei-metallisten mineraalituotteiden valmistus 17 rakentaminen 180 KUVA 9. sähkö-, lämpö- ja vesihuolto 14 kaikki toimialat 1119 ammattitaudit ammattitautiepäilyt KUVA 9. Meluvammat ammattiryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä 0 lukumäärä metalli-, valimo- ja konepajatyö 211 kemian prosessi-, massa- ja paperityö 101 puutyö 44 kaivos- ja louhintatyö 17 asennus- ja korjaustyö 93 rakennustyö 187 sähkö- ja elektroniikka-alan työ 79 hienomekaaninen ja painoalan työ 11 elintarvikealan työ 33 KUVA 10. pakkaus- ja varastointityö 37 kaikki ammatit 1119 ammattitaudit ammattitautiepäilyt KUVA
17 3 Rasitussairaudet Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt: Rasitussairaudet diagnoosin mukaan v lukumäärä 600 Ammattitaudit: Rasitussairaudet diagnoosin mukaan v lukumäärä olkaluun sivunastan tulehdus jännetuppitulehdus rannekanavaoireyhtymä limapussitulehdus muut ja tarkemmin määrittelemättömät olkaluun sivunastan tulehdus jännetuppitulehdus limapussitulehdus rannekanavaoireyhtymä muut ja tarkemmin määrittelemättömät KUVA 11a. KUVA KUVA 11b. 11b. Työhön yleisesti liittyviä tuki- ja liikuntaelinsairauksia ovat selkäsairaudet, nivelrikko ja niska- ja hartiaseudun kiputilat. Näissä sairauksissa työperäisyyttä on vaikea osoittaa yksilötasolla, joten niitä ei nykyisen korvauskäytännön mukaan yleensä korvata ammattitauteina. Yläraajojen jänteiden ja jännetuppien tulehdukset, jänteiden kiinnityskohtien tulehdukset ja rannekanavaoireyhtymä ovat yläraajoja fyysisesti kuormittavassa työssä yleisiä sairauksia, joiden työperäisyyden osoittaminen on selvempää kuin yllä mainituissa sairauksissa (Ammattitautilaki 4 a 1315/2002) (Liite 3). Vuonna 2011 kirjattiin 541 rasitussairautta (v ). Rasitussairauksien osuus kaikista ammattitaudeista ja ammattitautiepäilyistä oli 12 % (taulukko 1). Yleisin tutkittu rasitussairaus oli olkaluun sivunastan tulehdus (226), joka muodosti lähes puolet kaikista tapauksista. Toiseksi yleisimpiä olivat jänne- ja jännetuppitulehdukset (129). Rannekanavaoireyhtymiä (tautiluokituksessa hermoston sairauksia) kirjattiin 105 tapausta (kuvat 11a ja 11b/taulukko 3). Limapussitulehduksia kirjattiin 2 tapausta. 16
18 Rasitussairauksia esiintyi kaikissa ikäryhmissä. Eniten niitä todettiin ikäryhmissä ja vuotiaat (kuva 12). Naisten osuus rasitussairauksista oli 42 % (taulukko 1). Työllisten määrään suhteutettuna ylivoimaisesti eniten rasitussairauksia todettiin elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistuksen toimialalla 17/ (v /10 000). Rakentamisessa rasitussairauksia ilmoitettiin 5/ (v /10 000), puutavaran ja puutuotteiden valmistuksessa samoin 5/ Kaikilla muilla toimialoilla tapausmäärät jäivät alle 5/ (kuva 13). Ammateittain tarkasteltuna rasitussairauksia kirjattiin suhteellisesti eniten elintarvikealan työssä (15/10 000), hienomekaaninen ja painoalan työssä (7/10 000) ja metalli-, valimo- ja konepajatyössä samoin (7/10 000) (kuva 14). Vakuutuslaitosten vahvistamien ammattitautien osuus kaikista rasitussairauksista oli 42 %, diagnooseittain vaihtelu oli rannekanavaoireyhtymän 30 %:sta jännetuppitulehduksen 52 %:iin. Myös molemmat limapussitulehdukset vahvistettiin. Rasitussairaudet ikäryhmän ja sukupuolen mukaan v ammattitauti ammattitautiepäily KUVA miehet 40 KUVA ikä, v. ikä, v. naiset naiset 17
19 Rasitussairaudet toimialaryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä lukumäärä elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistus 70 rakentaminen 93 puutavaran ja puutuotteiden valmistus 13 sähkötekn. tuott. ja optisten laitteiden valmist. 25 tekstiilien, vaatt., nahkatuott. ja jalkineiden valmistus 5 kulkuneuvojen valmistus 7 ei-metallisten mineraalituotteiden valmistus 6 kumi- ja muovituotteiden valmistus 5 metallien ja metallituotteiden valmistus 21 KUVA 13. maa-, metsä- ja kalatalous 33 KUVA 13. kaikki toimialat 541 ammattitaudit ammattitautiepäilyt Rasitussairaudet ammattiryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä 0 lukumäärä elintarvikealan työ 66 hienomekaaninen ja painoalan työ 9 metalli-, valimo- ja konepajatyö 40 rakennustyö 99 kaivos- ja louhintatyö 5 puutyö 10 pakkaus- ja varastointityö 25 tekstiili- ja vaatetusalan työ 7 sähkö- ja elektroniikka-alan työ 35 KUVA 14. maanviljely-, metsä- ja kalastustyö 39 kaikki ammatit 541 ammattitaudit ammattitautiepäilyt 18 KUVA 14.
20 4 Hengitystieallergiat Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt: Hengitystieallergiat diagnoosin mukaan v lukumäärä astma allerginen nuha allerginen alveoliitti kurkunpäätulehdus KUVA 15a. Ammattitaudit: Hengitystieallergiat diagnoosin mukaan v lukumäärä astma allerginen nuha allerginen alveoliitti kurkunpäätulehdus KUVA 15b. Työperäisiin allergisiin hengityselinsairauksiin kuuluvat ammattiastma, ammattinuha ja ammattikurkunpäätulehdus sekä työperäinen allerginen keuhkorakkulatulehdus eli allerginen alveoliitti (kuvat 15a ja 15b). Vuonna 2011 kirjattiin 949 hengitystieallergiaa (1 134 v. 2010), joka oli 20 % kaikista ammattitauti- ja ammattitautiepäilytapauksista. Vuonna 2011 kirjattiin 696 ammattiastmaa ja ammattiastmaepäilyä (810 v. 2010), 224 ammattinuhaa ja ammattinuhaepäilyä (267 v. 2010), 24 allergista alveoliittia ja allergisen alveoliitin epäilyä (48 v. 2010) sekä 5 allergista kurkunpäätulehdusta ja allergisen kurkunpäätulehduksen epäilyä (9 v. 2010) (taulukot 12 ja 13). Vahvistettujen astmojen lukumäärä oli 57 (102 v. 2010). Vahvistettujen allergisten nuhien määrä oli 38 (43 v. 2010). Hengitystieallergioita esiintyi eniten ikäryhmissä ja vuotiaat. Naisilla kirjattiin 583 ja miehillä 366 hengitystieallergiaa (kuva 16/taulukko 1). Eniten allergisia hengityselinsairaustapauksia oli työllisten määrään suhteutettuna toimialoilla maa- ja metsätalous, kalastus (16/10 000), elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistus (11/10 000) sekä puutavaran ja puutuotteiden valmistus (10/10 000). Lukumääräisesti suurin osa (381) hengitystieallergioista oli toimialalla 19
21 Hengitystieallergiat ikäryhmän ja sukupuolen mukaan v ammattitauti ammattitautiepäily miehet ikä, v. naiset ikä, v. KUVA 16. KUVA 16. julkiset ja muut palvelut. Tähän isoon ryhmään kuuluu yli palkansaajaa, jotka toimivat mm. kouluissa, sairaaloissa tai ovat kuntien maatalouslomittajia (kuva 17). Ammattiryhmittäin korkeimmat ilmaantuvuusluvut olivat ammattiryhmissä maanviljely-, metsä- ja kalastustyö (17/10 000), puutyö (10/10 000) ja elintarvikealan työ (10/10 000) (kuva 18). Ammattiastman ja ammattiastmaepäilyn yleisimmät aiheuttajat olivat homesienet, eri kemialliset tekijät sekä eläinten epiteeli, karvat tai eritteet, jauhot, viljat ja rehut. Ammattinuhia ja epäilyjä aiheuttivat eniten homesienet, eri kemialliset tekijät sekä jauhot, viljat ja rehut, eläinten epiteeli, karvat tai eritteet ja punkit (taulukko 13). Homesienten aiheuttamiksi todettujen ja epäiltyjen hengitystieallergioiden suuri määrä on osoituksena edelleen jatkuvista työpaikkojen sisäilmaongelmista. Vakuutuslaitosten vahvistamia ammattitauteja oli kaikista hengitystieallergioista 108 eli 11 %. Allergisista alveoliiteista vahvistettiin 54 %, allergisista nuhista 17 % ja astmoista 8 %. Yhtään ilmoitetuista viidestä allergisesta kurkunpäätulehduksesta ei oltu vahvistettu. Vähäinen vahvistettujen ammattiastmojen ja nuhien osuus ilmoitetuista tapauksista osoittaa työperäisten hengitystieoireiden yleisyyttä ja aiheuttajien tunnistamisen vaikeutta. Koska työpaikoilla on edelleen paljon sisäilmaongelmia ja kosteusvaurioita ja koska myös hengitystieoireet ovat väestössä yleisiä, hengitystieoireita epäillään herkästi työperäisiksi ja epäily johtaa ammattitautitutkimusten käynnistämiseen. 20
22 Hengitystieallergiat toimialaryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä maa- ja metsätalous, kalastus lukumäärä elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistus 44 puutavaran ja puutuotteiden valmistus 25 tekstiilien, vaatt., nahkatuott. ja jalkineiden valmistus 8 metallien ja metallituotteiden valmistus 41 huonekalujen valmistus 5 kulkuneuvojen valmistus 9 kemiallisten tuotteiden valmistus, öljyn jalostus 9 kumi- ja muovituotteiden valmistus 6 julkiset ja muut palvelut 381 kaikki toimialat 949 ammattitaudit ammattitautiepäilyt KUVA 17. KUVA 17. Hengitystieallergiat ammattiryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä lukumäärä maanviljely-, metsä- ja kalastustyö 172 puutyö 20 elintarvikealan työ 44 metalli-, valimo- ja konepajatyö 56 tekstiili- ja vaatetusalan työ 10 hienomekaaninen ja painoalan työ 7 kaivos- ja louhintatyö 4 terveydenhuolllon ja sosiaalialan työ 163 palvelutyö 113 KUVA 18. luonnontieteellinen, teknillinen ja opetustyö 117 kaikki ammatit 949 ammattitauti ammattitautiepäily KUVA
23 5 Ihotaudit Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt: Ihotaudit diagnoosin mukaan v lukumäärä Ammattitaudit: Ihotaudit diagnoosin mukaan v lukumäärä ärsytyskosketusihottuma allerginen kosketusihottuma proteiinikosketusihottuma tai kosketusurtikaria ihoinfektio muut ihotaudit ärsytyskosketusihottuma allerginen kosketusihottuma proteiinikosketusihottuma tai kosketusurtikaria ihoinfektio muut ihotaudit KUVA 19a. KUVA 19a. KUVA 19b. KUVA 19b. Vuonna 2011 kaikista ammattitaudeista ja ammattitautiepäilyistä ihotauteja oli 20 % eli 948 tapausta, keskimäärin 3,8 tapausta työllistä kohden. Tapausmäärä oli 10 % pienempi kuin vuonna Vakuutuslaitosten ammattitaudiksi vahvistamia ihotauteja oli 320 tapausta (34 %). Kaikista ihotaudeista 244 oli allergisia kosketusihottumia (niistä vakuutusyhtiöiden ammattitaudiksi vahvistamia 47 %), 296 ärsytyskosketusihottumia (vahvistettuja 49 %), 38 kosketusurtikarioita tai proteiinikosketusihottumia (vahvistettuja 63 %) ja 27 ihoinfektioita (vahvistettuja 78 %). Muita ihotauteja oli 343 (vahvistettuja 17). Tarkemmin selvittämättömiä (allergia/ärsytys) kosketusihottumia oli 33 (vahvistettuja 7). Muiden ihotautien ryhmään sisältyi 176 tapausta (vahvistettuja 9), joissa ihotautidiagnoosi oli ilmoitettu ja oli muu kuin joku edellä mainituista. Suurimmassa osassa (93 tapausta, ei vahvistettuja tapauksia) diagnoosina oli atooppinen ihottuma (kuvat 19a ja 19b/taulukot 14 ja 15). Ammattitaudeiksi vahvistetut tapaukset olivat: 1 kynsivallin tulehdus, 3 alaraajojen kemiallista palovammaa, 1 käden palovamma, 1 ihon kutina, 1 alaraajan haava sekä 1 jalan ja 1 käden pinnallinen paleltuma. Lisäksi diagnoosia ei ollut ilmoitettu 134 ihotautitapauksesta, joista vahvistettuja ammattitauteja oli 1. Henkilöiden, joiden ihottumasta oli tehty ilmoitus rekisteriin, keski-ikä (38,9 vuotta) oli alempi kuin rekisteriin ilmoitetuilla keskimäärin (49,7 vuotta) (kuva 22
24 Ihotaudit ikäryhmän ja sukupuolen mukaan v ammattitauti ammattitautiepäily miehet ikä, v. naiset KUVA 20. KUVA ). Naisten osuus kaikista tapauksista oli 64 % (taulukko 1). Naiset käsittelevät useammin kuin miehet työperäisten ihotautien tavallisimpia aiheuttajia, kuten pesuaineita ja elintarvikkeita, tai heidän työnsä on ihottumalle altistavaa märkää työtä (esim. elintarvikealan, karjanhoito-, kampaamo- ja hoitoalan työt). Toimialaryhmittäin työllisten lukumäärään suhteutettuna eniten vakuutuslaitosten ammattitaudiksi vahvistamia ihotauteja rekisteröitiin huonekalujen valmistuksessa (5 tapausta/ työllistä), maa-, metsä- ja kalataloudessa (4/10 000), metallien ja metallituotteiden valmistuksessa, elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistuksessa, tekstiilien, vaatteiden, nahkatuotteiden ja jalkineiden valmistuksessa sekä ei-metallisten mineraalituotteiden valmistuksessa (3/10 000) (kuva 21). Ammateittain vakuutuslaitosten ammattitaudiksi vahvistamia ihotauteja ilmeni eniten elintarvikealan työssä, metalli-, valimo- ja konepajatyössä sekä maanviljely-, metsä- ja kalastustyössä (4 tapausta/ työllistä), hienomekaanisessa ja painoalan työssä sekä puutyössä (3/10 000) ja palvelutyössä, asennus- ja korjaustyössä, terveyden ja sosiaalialan työssä sekä kemian prosessi-, massa- ja paperityössä (2/10 000) (kuva 22). Märkätyön aiheuttamiksi ilmoitettiin 110 ihotautitapausta (12 %), joista puolet oli vakuutuslaitosten ammattitaudiksi vahvistamia ihotauteja (taulukko 15). Paljon ihottumia aiheuttivat myös muovikemikaalit, maalit ja liimat (kaikkiaan ilmoitettuja 92 tapausta, vahvistettuja 39), joista epoksihartsit ja niiden kovettimet 28 tapausta (vahvistettuja 18), akrylaatit, ja metakrylaatit ja syanoakrylaatit 17 tapausta (vahvistettuja 10), pesuaineet ja desinfioimisaineet (71 tapausta, vahvistettuja 27), kosmeettiset valmisteet (55 tapausta, vahvistettuja 21), metallit (44 tapausta, vahvistettuja 19; erityisesti kromiparkitusta nahasta liukenevat kromiyhdisteet sekä 23
25 24 nikkeli), kumi ja kumikemikaalit (41 tapausta, vahvistettuja 20), öljyt ja voiteluaineet (30 tapausta, vahvistettuja 10), eläimet eli lehmä, sika, hevonen ja koira (26 tapausta, vahvistettuja 16) ja likainen työ (22 tapausta, vahvistettuja 12) sekä vehnä- ja muut viljajauhot (16 tapausta, vahvistettuja 6). Formaldehydin ja muiden säilytteiden aiheuttamiksi ilmoitettiin yhtä paljon eli 12 tapausta (molemmista vahvistettuja 8). Suojakäsineet, tarkemmin ilmoittamatta käsinemateriaalia, olivat aiheuttajina 20 tapauksessa (vahvistettuja 2). Syyhypunkin aiheuttamia ihoinfektioita ilmoitettiin 18 (vahvistettuja 17). Työperäistä syyhyä todetaan hoitoaloilla työskentelevillä. Suurin osa märkätyön aiheuttamiksi ilmoitetuista tapauksista oli ärsytyskosketusihottumia (kaikista 78 %, vakuutuslaitosten ammattitaudiksi vahvistamista 100 %), samoin kuin pesuaineiden (kaikista 68 %, vahvistetuista 93 %) ja likaisen työn aiheuttamista tapauksista (68 %, vahvistetuista 100 %). Muovikemikaalien, maalien ja liimojen aiheuttamista tapauksista suurin osa (58 tapausta eli 63 %) oli allergisia kosketusihottumia, ammattitaudiksi vahvistetuista peräti 85 %; yleisimpiä aiheuttajia olivat epoksihartsit, -maalit ja -liimat (27 tapausta, vahvistettuja 18) sekä akrylaatit, metakrylaatit ja syanoakrylaatit (13 tapausta, vahvistettuja 10). Viimeksi mainituista 10 tapauksesta kolme johtui kosmeettisista valmisteista, joita käytetään mm. kynsikosmetiikassa ja ripsien pidennyksessä. Rekisteriin ilmoitettiin myös kolme metyyli-isotiatsolinonin (MI) aiheuttamaa ammattitaudiksi vahvistettua allergista kosketusihottumaa. Vain MI:tä vaikuttavana aineosana sisältävät säilytteet otettiin käyttöön vuonna 2000 teollisuustuotteissa, kuten maaleissa, ja vuonna 2005 näiden käyttö sallittiin kosmeettisissa valmisteissa (pitoisuusraja 100 ppm). MI-kemikaalia on tosin käytetty vuosikymmeniä yhdessä kloorimetyyli-isotiatsolinonin (MCI) kanssa ja näiden seos on aiheuttanut paljon kosketusallergiaa. Koe-eläintutkimuksissa allergiaa aiheuttavaksi aineosaksi todettiin MCI ja MI:n alle ppm pitoisuuden oletettiin olevan allergian kannalta ihmisille turvallinen. Kuitenkin MI-säilytteiden aiheuttamat ensimmäiset työperäiset kosketusallergiatapaukset julkaistiin tieteellisessä lehdessä jo vuonna 2004 ja vuodesta 2010 lähtien on julkaistu lukuisia ei-työperäisiä MI-allergiatapauksia erityisesti kosmeettisista valmisteista. Kosmeettisille valmisteille sallittu MI-pitoisuus (100 ppm) näyttää sekin olevan liian korkea. Kumikemikaalien aiheuttamat tapaukset ovat myös lähes kaikki allergisia kosketusihottumia (26 tapausta, vahvistettuja 19). Nikkelin aiheuttamia allergisia kosketusihottumia oli 14 (vahvistettuja 9) ja kromiyhdisteiden aiheuttamia 10 (vahvistettuja 8). Lehmäihottumista 17 tapausta 23:sta (74 %, vahvistettuja 14) ja vehnäjauhoym. ihottumista 7 tapausta 16:sta (44 %, vahvistettuja 5) oli kosketusurtikarioita tai proteiinikosketusihottumia. Luonnonkumin proteiinien aiheuttamia ihottumia ilmoitettiin 8, joista vain yksi oli vahvistettu ammattitaudiksi (kosketusurtikaria).
26 Ihotaudit toimialaryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä lukumäärä kumi- ja muovituotteiden valmistus 15 metallien ja metallituotteiden valmistus 47 elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistus 32 maa-, metsä- ja kalatalous 80 puutavaran ja puutuotteiden valmistus 16 ei-metallisten mineraalituotteiden valmistus 10 tekstiilien, vaatt., nahkatuott. ja jalkineiden valmistus 7 sähköteknisten tuotteiden ja optisten laitteiden valmistus 31 kemiallisten tuotteiden valmistus, öljyn jalostus 10 KUVA 21. KUVA 21. huonekalujen valmistus 4 kaikki toimialat 948 ammattitaudit ammattitautiepäilyt Ihotaudit ammattiryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä 0 lukumäärä elintarvikealan työ 58 hienomekaaninen ja painoalan työ 16 metalli-, valimo- ja konepajatyö 72 puutyö 21 maanviljely-, metsä- ja kalastustyö 80 asennus- ja korjaustyö 33 kemian prosessi-, massa- ja paperityö 30 palvelutyö 190 terveydenhuolllon ja sosiaalialan työ 218 tekstiili- ja vaatetusalan työ 10 kaikki ammatit 948 ammattitaudit ammattitautiepäilyt KUVA 22. KUVA
27 6 Asbestisairaudet ja syövät Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt: Asbestisairaudet diagnoosin mukaan v lukumäärä Ammattitaudit: Asbestisairaudet diagnoosin mukaan v lukumäärä keuhkopussin kiinnikkeet ja paksuuntumat asbestoosi hengityselinten syöpä mesoteliooma muu syöpä KUVA 23a. KUVA 23b. KUVA 23a. KUVA 23b. keuhkopussin kiinnikkeet ja paksuuntumat asbestoosi hengityselinten syöpä mesoteliooma muu syöpä Mineraalipölyt voivat kertyä keuhkoihin ja aiheuttaa muutoksia keuhkopussiin, keuhkokudokseen tai vatsakalvoon. Mineraalipölyistä yleisimmin sairauksia aiheuttavat asbesti ja kvartsipöly. Asbestipölyn aiheuttamia sairauksia kirjattiin vuonna 2011 kaikkiaan 712 tapausta (933 v. 2010), mikä oli 15 % kaikista ammattitautija ammattitautiepäilytapauksista (taulukko 1 ja 16). Tavallisin asbestin aiheuttama sairaus oli keuhkopussin kiinnikkeet ja paksuuntumat, joita kirjattiin 481 eli 68 % kaikista asbestisairauksista. Keuhkopussin kiinnikkeet ja paksuuntumat aiheuttavat harvoin oireita tai todettavissa olevaa keuhkojen toiminnan alenemista. Asbestooseja ja epäilyjä ilmoitettiin 58 (91 v. 2010) (kuvat 23a ja 23b/taulukko 16). Asbestin aiheuttamaksi epäiltyjä syöpiä rekisteröitiin 138 (149 v. 2010). Hengityselinten syöpiä kirjattiin 84 ja mesotelioomia 54. Muita asbestin aiheuttamaksi epäiltyjä syöpiä ei ollut (kuva 24/taulukko 16). Muita kuin asbestiin liittyviä syöpiä kirjattiin 10. Ammattisyöviksi vahvistettiin näistä 2 kovapuun aiheuttamaa nenäontelon syöpää. Asbestisairauden kehittymiseen vaaditaan pitkäkestoinen ja voimakas altistuminen. Asbestille altistumisen ja sairauden kehittymisen välillä on yleensä vuoden viive. Asbestisairauksia todettiin eniten ja vuotiaiden ikäryh- 26
28 Asbestisairaudet ikäryhmän ja sukupuolen mukaan v ammattitauti ammattitautiepäily 150 miehet ikä, v. naiset KUVA 24. KUVA 24. mässä (kuva 24/taulukko 1). Kaikista asbestisairauksista 66 % todettiin 65 vuotta täyttäneillä. Vanhimmat sairastuneet olivat yli 90-vuotiaita. Nuorin, jolla rekisteröitiin ammattitautina vahvistettu asbestisairaus, oli ikäluokassa vuotiaat. Asbestille ovat altistuneet pääosin miehet, vain 3 % asbestisairauksista kirjattiin naisilla. Asbestisairauksista 227 (32 %) oli rakentamisen toimialalla. Asbestisairauksia oli työllisten määrään suhteutettuna eniten kulkuneuvojen valmistuksen (32/10 000), sähkö-, lämpö- ja vesihuollon (17/10 000) ja kaivostoiminta ja louhinta (15/10 000) toimialoilla (kuva 25 ja 26/taulukko 16). Ammattiryhmittäin asbestisairauksien ilmaantuvuus oli suurinta rakennustyössä (21/10 000), asennusja korjaustyössä (17/10 000) sekä metalli-, valimo- ja konepajatyössä (11/10 000). Asbestisairaus voidaan todeta ammattitautina myös työelämän päättymisen jälkeen, mikä vaikeuttaa ilmaantuvuuslukujen (tapauksia/ työllistä) arviointia, koska ilmaantuvuusluku suhteutetaan rekisteröitymisvuoden työllisten määrään. Kaikista asbestisairauksista vakuutuslaitokset vahvistivat ammattitaudeiksi 72 %, mesotelioomista peräti 89 %. Keskiarvoa suurempi prosenttiosuus osoittaa diagnostiikan ja altistumisen arvioinnin olevan selkeää. Asbestiammattitautien toteamisessa on vakiintuneet käytännöt (kuva 23b). Muista kuin asbestin aiheuttamaksi epäillyistä syövistä vahvistettiin 2/10 eli 20 %. 27
29 Asbestisairaudet toimialaryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä lukumäärä kulkuneuvojen valmistus 53 sähkö-, lämpö- ja vesihuolto 24 kaivostoiminta ja louhinta 9 ei-metallisten mineraalituotteiden valmistus 21 rakentaminen 227 massan, paperin ja paperituotteiden valmistus 16 metallien ja metallituotteiden valmistus 36 koneiden ja laitteiden valmistus ja huolto 39 puutavaran ja puutuotteiden valmistus 14 tekstiilien, vaatt., nahkatuott. ja jalkineiden valmistus 5 kaikki toimialat 712 ammattitaudit ammattitautiepäilyt KUVA 25. KUVA 25. Asbestisairaudet ammattiryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä 0 lukumäärä rakennustyö 340 asennus- ja korjaustyö 82 metalli-, valimo- ja konepajatyö 69 kaivos- ja louhintatyö 8 kemian prosessi-, massa- ja paperityö 30 hienomekaaninen ja painoalan työ 8 sähkö- ja elektroniikka-alan työ 51 puutyö 4 kuljetus- ja liikennetyö 27 pakkaus- ja varastointityö 9 kaikki ammatit 712 ammattitaudit ammattitautiepäilyt KUVA 26. KUVA
30 7 Muut ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt Eräitä muita Eräitä ammattitauteja muita ammattitauteja ammattitautiepäilyjä ja Eräitä muita ammattitauteja ammattitautiepäilyjä v v v lukumäärä lukumäärä sarveiskalvotulehdus toksinen aivosairaus kivipölykeuhko tärinätauti tuberkuloosi sarveiskalvotulehdus toksinen aivosairaus kivipölykeuhko tärinätauti tuberkuloosi KUVA 27a. KUVA 27a. KUVA 27b. KUVA 27b. Edellisten lukujen ryhmittelyyn sisältymättömiä ammattitauteja ja ammattitautiepäilyjä rekisteröitiin 423 (467 v. 2010), joka on 9 % kaikista tapauksista. Tartunta- ja loistauteja kirjattiin yhteensä 59 tapausta (ihon infektiotaudit, kuten syyhy ja ihon silsasairaudet luetteloidaan ihotauteihin). Yleisin infektiosairauksista oli munuaisoireinen verenvuotokuume (myyräkuume), 43 tapausta (15 vuonna 2010). Jänisruttotapauksia oli 3 (3 vuonna 2010) ja tuberkuloosia 8 tapausta (6 vuonna 2010) (kuvat 27a ja 27b/taulukko 17). Myyräkuumeen ja jänisruton ammattitautimäärät heijastelevat kyseisten sairauksien yleistä epidemiatilannetta, joka vaikuttaa myös työssä esiintyviin tartunnan todennäköisyyksiin. Hermoston sairauksia kirjattiin 26 (42 v. 2010), näistä toksisia aivosairauksia oli 15 (34 v. 2010) (kuva 27a/taulukko 17). Silmän ja apuelinten sairauksia kirjattiin 27 (33 v. 2010). Eniten kirjattiin silmän sidekalvotulehduksia, joita oli 20. Sarveiskalvotulehduksia kirjattiin 2 (kuva 27a). Verenkiertoelinten sairauksia kirjattiin 57 (48 v. 2010). Näistä tärinään liittyvää valkosormisuutta oli 55 tapausta. Kivipölykeuhkotapauksia oli 16 (13 v. 2010) (kuva 27a). Vakuutuslaitosten vahvistamia ammattitauteja koko tästä ryhmästä oli 27 %. 29
31 Muut sairaudet toimialaryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä 0 lukumäärä kaivostoiminta ja louhinta 6 kumi- ja muovituotteiden valmistus 9 maa- ja metsätalous, kalastus 66 ei-metallisten mineraalituotteiden valmistus 9 metallien ja metallituotteiden valmistus 23 puutavaran ja puutuotteiden valmistus 9 huonekalujen valmistus 3 kemiallisten tuotteiden valmistus, öljyn jalostus 6 muu teollinen toiminta 7 rakentaminen 37 kaikki toimialat 423 ammattitaudit ammattitautiepäilyt KUVA 28. KUVA 28. Muut sairaudet ammattiryhmän mukaan v tapauksia/ työllistä 0 lukumäärä kaivos- ja louhintatyö 18 hienomek. ja painoalan työ 9 maanviljely-, metsä- ja kalastustyö 68 metalli-, valimo- ja konepajatyö 34 puutyö 10 asennus- ja korjaustyö 18 rakennustyö 58 kemian prosessi-, massa- ja paperityö 13 elintarvikealan työ 7 palvelutyö 40 kaikki ammatit 423 ammattitaudit ammattitautiepäilyt KUVA 29. KUVA
32 8 EU ja ammattitaudit Euroopan komissio julkaisi ammattitautisuosituksen (90/326/EEC), jonka liiteluettelon mukaisesti jäsenmaiden suositeltiin tilastoivan ammattitaudit. Komission tilasto-osasto (Eurostat) keräsi vuonna 1998 vuoden 1995 tapauksia koskevan koetilaston 31 ammattitautinimikkeen osalta. Koetilaston analysointi paljasti huomattavia vertailua vaikeuttavia ongelmia kattavuudessa, lievien ammattitautien korvattavuudessa, korvauskriteereissä sekä eräiden ammattitautien sisällyttämisessä valittuihin nimikkeisiin (Eurostat Working papers 3/1999/E/no. 2). Komissiossa saatiin syyskuussa 2003 päätökseen suosituksen ja liiteluettelon uudistaminen (2003/670/EY tiedoksi annettu numerolla K(2003)3297). Suosituksen liitteessä 1 esitetty eurooppalainen ammattitautiluettelo sisältää edelleen sekä aiheuttajan että diagnoosin mukaan määriteltyjä nimikkeitä. Taulukossa 18 esitetään Suomessa vuonna 2011 rekisteröidyt ammattitaudit luokiteltuna EU:n suosituksen liiteluettelon mukaisesti. Liiteluettelon ohella komission suositus kehottaa tilastoimaan kustakin ammattitautitapauksesta ainakin sukupuolen, diagnoosin ja aiheuttajan. Diagnoosin ja aiheuttajan kirjaamista erillisinä muuttujina pidetään tilastotarkoituksiin tärkeänä, koska monista ammattitaudeista (esim. syövät, astma, ihotaudit) osa kirjautuu aiheuttajan ja osa diagnoosin mukaan määriteltyihin luokkiin. Komissiolle (Eurostat) toimitetaan vuosittain vahvistetut ammattitautitiedot, joihin sisältyvät diagnoosit on määritelty EODS Phase 1 Methodology-Working Paper 3/2000/E/no. 19 liiteluettelossa. Luettelo sisältää 68 ensisijaisesti ilmoitettavaa ja 41 vapaaehtoisesti ilmoitettavaa diagnoosia. Komissiolle toimitetaan myös tiedot kyseisenä vuonna ammattitautiin kuolleista. Ammattitaudit esitetään EODS-diagnoosin mukaan tarkemmin taulukossa 19. EODS-tiedonkeruuseen on valittu mukaan vain sellaiset ammattitautinimikkeet, jotka sisältyvät kaikkien (tai ainakin useimpien) jäsenmaiden ammattitautiluetteloihin. Vuonna 2011 vahvistetuista ammattitaudeista (96 %) oli luokiteltavissa liiteluettelon perusteella. Eurostatiin ilmoitetuista varsinaisen EODS-listan ammattitaudeista tärkeimmät olivat melun vaikutus sisäkorvaan (626), keuhkopussin plakit (394), ei-allerginen kosketusihottuma (144), allerginen kosketusihottuma (132) ja lateraalinen epikondyliitti (79). Vapaaehtoisen EODS-listan taudeista tavallisimmat olivat myyräkuume (42), salmonella (3) ja jänisrutto (3). Luokituksen ulkopuolelle jäävistä vahvistetuista ammattitautitapauksista suurimmat ryhmät olivat syyhy (17), kiertäjäkalvosinoireyhtymä (5) ja muu hartianseudun sairaus (5). Suomessa suurimmalle osalle ammattitautinimikkeistä (69 %) ei kirjattu yhtään tapausta vuonna
33 9 Yhteenveto Työterveyslaitoksen Työperäisten sairauksien rekisteriin (TPSR) kirjattiin vuodelta 2011 yhteensä ammattitautia tai ammattitautiepäilyä eli 19 tapausta työllistä työntekijää kohden. Kokonaislukumäärä on laskenut jo vuosia. Laskulle ei ole yksittäistä selittäjää. Muutos oli samansuuntainen kaikissa tauti- ja ikäryhmissä. Myöskään maantieteellisiä eroja ei havaittu. Naisten tapausten osuus oli 36 %, eli sama kuin vuonna 2010 (36 %). Nämä tiedot kattavat Tapaturmavakuutuslaitosten liittoon (TVL) ja Maatalousyrittäjien eläkelaitokseen (MELA) vuonna 2011 ilmoitetut ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt. Ilmoitusjärjestelmässä ja korvausperiaatteissa tapahtuneiden muutosten takia vuosien tiedot ovat keskenään vertailukelpoisia, mutta niitä ei pidä suoraan verrata TPSR:n aikaisempien tietojen kanssa. Tässä julkaisussa esitetään ammattitautien ja ammattitautiepäilyjen kokonaismäärien lisäksi erikseen ne tapaukset, joiden kohdalla vakuutuslaitokset ovat katsoneet ammattitautilaissa säädettyjen ammattitautien korvausedellytysten täyttyneen. Näiden vahvistettujen ammattitautien lukumäärä on sen hetken tieto, jolloin aineisto on saapunut Työterveyslaitokseen. Mikäli vielä käsittelyssä olevia ammattitautiepäilyjä vahvistetaan ammattitaudeiksi, tässä esitetyt lukumäärät muuttuvat vastaavasti. Vakuutuslaitosten vahvistamien ammattitautien osuus kaikista oli 40 %, sama kuin vuonna Vahvistettujen ammattitautien suhteellinen osuus oli suurin meluvammoissa ja asbestisairauksissa ja pienin astmoissa ja muut sairaudet -ryhmässä. Vahvistettujen ammattitautien suhteelliseen osuuteen vaikuttavat monet tekijät kuten kynnys hakeutua tutkimuksiin oireiden vuoksi, kynnys hyväksyä tapaus perustelluksi ammattitautiepäilyksi sekä se, miten selkeää ja luotettavaa kunkin sairauden osalta on diagnoosin tekeminen ja työperäisen syyn tunnistaminen. Ammattitautiepäilyjen osuus, yli puolet kaikista tapauksista osoittaa, että järjestelmä eli ammattitautilainsäädäntö ja käytäntö toimivat ja tutkituksi tulevat alhaisenkin epäilykynnyksen omaavat tapaukset. Toisin sanoen lieväkin epäily voi aiheuttaa tarkemman selvityksen tapauksen työperäisyydestä ja varmistuksen sairauden ja altistumisen välisestä yhteydestä luotettavia kliinisiä testejä käyttäen. Yleisimpiä ammattitauteja tai ammattitautiepäilyjä olivat meluvammat tapausta. Niistä vakuutuslaitosten vahvistamia ammattitauteja oli 56 %. Meluvammat ovat pääasiallisesti seurausta altistumisesta melulle 1990-luvulla tai jo aikaisemmin. Miehillä meluvammoja esiintyy yli kymmenkertainen määrä verrattuna naisiin. Toimialoista eniten meluvammoja työllisten määrään suhteutettuna todettiin massan, paperin ja paperituotteiden valmistuksessa 35/ ja kulkuneuvojen valmistuksessa 24/ Meluvammojen haitta oli valtaosassa tapauksista alle korvattavan tason. Ammatti-ihotauteja ja -tautiepäilyjä oli 948 tapausta. Näistä 26 % oli allergisia kosketusihottumia ja 31 % ärsytyskosketusihottumia. Vakuutuslaitosten vahvistamia ammatti-ihotauteja oli 34 % kaikista rekisteröidyistä. Ammatti-ihotauteja esiintyi naisilla enemmän kuin miehillä. Ammatti-ihotauteja esiintyi kaikenikäisillä 32
34 työntekijöillä. Henkilöiden, joiden ihottumasta oli tehty ilmoitus rekisteriin, keskiikä oli alempi (39 vuotta) kuin kaikilla rekisteriin ilmoitetuilla (50 vuotta). Toimialoista eniten ammatti-ihotauteja ja -epäilyjä ilmoitettiin kumi- ja muovituotteiden valmistuksesta (11/10 000), metalli- ja metallituotteiden valmistuksesta (8/10 000) ja elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistuksesta (8/10 000). Märkätyön aiheuttamiksi ilmoitettiin 110 ihotautitapausta. Paljon ihottumia aiheuttivat myös muovikemikaalit, maalit ja liimat (92), joista epoksihartsit ja niiden kovettimet 28 tapausta. Huomiota kiinnittivät myös metyyli-isotiatsolinonin (MI) aiheuttamat allergiset kosketusihottumat. Niitä on todettu myös ei-työperäisinä, mikä osoittaa sallitun MI-pitoisuuden kosmeettisissa valmisteissa olevan liian korkea. Rasitussairauksia kirjattiin 541. Yleisin rasitussairaus oli olkaluun sivunastan tulehdus, joka muodostaa lähes puolet tapauksista. Toiseksi yleisimpiä olivat jänne- ja jännetuppitulehdukset. Vahvistettujen rasitussairauksien määrä oli 38 %. Vähiten oli vahvistettu rannekanavaoireyhtymäsairautta, mikä osoittaa työperäisen syyn tunnistamisen vaikeutta. Naisten osuus rasitussairauksista oli 42 %. Työllisten määrään suhteutettuna ylivoimaisesti eniten rasitussairauksia todettiin elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistuksen toimialoilla 17/ Rakentamisessa rasitussairauksia ilmoitettiin 5/10 000, puutavaran ja puutuotteiden valmistuksessa samoin 5/ Kaikilla muilla toimialoilla tapausmäärät jäivät alle 5/ Asbestin aiheuttamia ammattitauteja ja ammattitautiepäilyjä kirjattiin 712 tapausta. Tavallisin asbestin aiheuttama sairaus (481 tapausta) oli keuhkopussin kiinnikkeet ja paksuuntumat, jotka aiheuttavat harvoin oireita tai todettavissa olevaa keuhkojen toiminnan alenemista. Asbestooseja (asbestipölykeuhkoja) ilmoitettiin 58 ja asbestin aiheuttamaksi todettuja tai epäiltyjä syöpiä 138. Vakuutuslaitoksen vahvistamia ammattitauteja asbestisairauksista oli 72 %. Asbestisairaudet kehittyvät hitaasti ja niitä esiintyy yleisimmin iäkkäillä miehillä. Kaikista asbestisairauksista 66 % todettiin 65 vuotta täyttäneillä. Vanhimmat sairastuneet olivat yli 90-vuotiaita. Nuorin, jolla rekisteröitiin ammattitautina vahvistettu asbestisairaus, oli ikäluokassa vuotiaat. Asbestille ovat altistuneet pääosin miehet, vain 3 % asbestisairauksista kirjattiin naisilla. Asbestisairauksista suurin määrä 227 (32 %) oli rakentamisen toimialalla. Työllisten määrään suhteutettuna asbestisairauksia oli eniten kulkuneuvojen valmistuksen (32/10 000), sähkö-, lämpö- ja vesihuollon (17/10 000) ja kaivostoiminta ja louhinnan (15/10 000) toimialoilla. Hengitystieallergioita kirjattiin 949. Ammattiastmoja ja epäilyjä näistä oli 696, allergisia nuhia 224 ja allergisia alveoliitteja (homepölykeuhkoja) 24. Naisten osuus hengitystieallergioista oli 61 % ja niitä esiintyi eniten vuotiailla. Eniten allergisia hengityselinsairaustapauksia oli työllisten määrään suhteutettuna toimialoilla maa- ja metsätalous, kalastus (16/10 000), elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistus (11/10 000) sekä puutavaran ja puutuotteiden valmistus (10/10 000). Lukumääräisesti suurin osa (381) hengitystieallergioista oli toimialalla julkiset ja muut palvelut. Tähän isoon ryhmään kuuluu yli palkansaajaa, jotka toimivat mm. kouluissa, sairaaloissa tai ovat kuntien maatalouslomittajia. Hengitystieallergioiden yleisimmät aiheuttajat olivat homesienet, eri kemialliset tekijät sekä eläinten epiteeli, karvat tai eritteet, jauhot, viljat ja rehut. Vakuutuslaitosten vahvistamia ammattitauteja oli kaikista hengitystieallergioista 11 %. Astmoja vahvistet- 33