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Matched Legal Cases: ['artículo 22', 'artículo 6', 'artículo 22', 'artículo 6', 'Artículo 1', 'artículo 30', 'Artículo 2', 'Artículo 3']

CONSEJERÍA DE FAMILIA E IGUALDAD DE OPORTUNIDADES - PDF
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María Sosa Blanco
1 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 yo caso tendrá que aportar la certificación en los términos previstos en el artículo 22 del Real Decreto 887/2006, de 21 de julio. Cuando el beneficiario sea una entidad sin ánimo de lucro será suficiente, a efectos acreditativos de encontrarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la seguridad social será suficiente, la aportación de una declaración responsable, en virtud del artículo 6 del Decreto 27/2008, de 3 de abril, por el que se regula la acreditación del cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la seguridad social en materia de subvenciones, según el modelo aprobado por la convocatoria.» Debe decir: «6. La presentación de la solicitud implica la autorización al Servicio Público de Empleo de Castilla y León para poder solicitar los certificados de estar al corriente de las obligaciones tributarias y frente a la seguridad social, salvo que el interesado manifieste expresamente lo contrario, en cuyo caso tendrá que aportar la certificación en los términos previstos en el artículo 22 del Real Decreto 887/2006, de 21 de julio. Cuando el beneficiario sea una entidad sin ánimo de lucro, a efectos acreditativos de encontrarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la seguridad social, será suficiente la aportación de una declaración responsable, en virtud del artículo 6 del Decreto 27/2008, de 3 de abril, por el que se regula la acreditación del cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la seguridad social en materia de subvenciones, según el modelo aprobado por la convocatoria.» En la página 22013, columna derecha, en la Base 21.ª (Propuesta de Resolución y reformulación de solicitudes): Donde dice: «3. Una vez que la reformulación haya obtenido la conformidad de la Comisión de Valoración, y teniendo en cuenta lo alegado por el solicitante en el trámite de audiencia y la reformulación del plan de formación, en su caso, se realizará la propuesta de resolución definitiva y del convenio a suscribir, debiendo someterse a informe con carácter previo a la Comisión Permanente del Consejo General de Empleo de Castilla y León y la Comisión Permanente de la Fundación Autonómica para la Formación en el Empleo de Castilla y León. 4. De igual modo, la Administración, a lo largo del procedimiento de concesión podrá proponer la modificación de las condiciones o forma de realización de la actividad propuesta por el solicitante, debiendo recabar la aceptación de éste, que se entenderá tácitamente otorgada si en la propuesta de modificación quedan claramente explicitadas dichas condiciones y el beneficiario no manifiesta su oposición en el plazo de quince días, desde la notificación de la misma y siempre, en todo caso, que no se dañe derecho de tercero.» Debe decir: «4. Una vez que la reformulación haya obtenido la conformidad de la Comisión de Valoración, y teniendo en cuenta lo alegado por el solicitante en el trámite de audiencia y la reformulación del plan de formación, en su caso, se realizará la propuesta de resolución definitiva y del convenio a suscribir, debiendo someterse a informe con carácter previo a la Comisión Permanente del Consejo General de Empleo de Castilla y León y la Comisión Permanente de la Fundación Autonómica para la Formación en el Empleo de Castilla y León. 5. De igual modo, la Administración, a lo largo del procedimiento de concesión podrá proponer la modificación de las condiciones o forma de realización de la actividad propuesta por el solicitante, debiendo recabar la aceptación de éste, que se entenderá tácitamente otorgada si en la propuesta de modificación quedan claramente explicitadas dichas condiciones y el beneficiario no manifiesta su oposición en el plazo de quince días, desde la notificación de la misma y siempre, en todo caso, que no se dañe derecho de tercero.» CONSEJERÍA DE FAMILIA E IGUALDAD DE OPORTUNIDADES DECRETO 50/2009, de 27 de agosto, por el que se aprueba el VI Plan Regional sobre Drogas de Castilla y León ( ). La Ley 3/1994, de 29 de marzo, de prevención, asistencia e integración social de drogodependientes de Castilla y León, modificada por la Ley 3/2007, de 7 de marzo, establece que el Plan Regional sobre Drogas es el instrumento estratégico para la planificación y ordenación de las actuaciones que en materia de drogas se lleven a cabo en la Comunidad Autónoma, disponiendo, asimismo, que dicho Plan será aprobado por la Junta de Castilla y León a propuesta de la Consejería competente en materia de drogodependencias. El Decreto 78/2003, de 17 de julio, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Familia e Igualdad de Oportunidades, atribuye las competencias de promoción, planificación y coordinación de la política autonómica de intervención en drogodependencias a la Consejería de Familia e Igualdad de Oportunidades, y por tanto, la responsabilidad de elaborar la propuesta del Plan Regional sobre Drogas. Asimismo, adscribe a la citada Consejería el Comisionado Regional para la Droga como órgano de coordinación y de gestión de los recursos destinados específicamente a la intervención en drogodependencias por la Administración de la Comunidad de Castilla y León. El uso, abuso y dependencia de las drogas es un problema pluricausal complejo, en evolución constante, y con múltiples repercusiones personales, familiares y sociales, que necesita una acción pública planificada y sostenida a largo plazo. El VI Plan Regional sobre drogas, adopta un planteamiento estratégico integral, multidisciplinar y equilibrado, y se formula desde el convencimiento de que la intervención en drogodependencias es una responsabilidad social y una tarea colectiva en la que resulta imprescindible la implicación activa de la sociedad y de las instituciones y organizaciones en las que se vertebra. Para redactar el presente Plan se han tomado como referencia la Estrategia Europea de lucha contra la droga ( ), el Plan de Acción de la Unión Europea en materia de lucha contra la droga ( ), el Marco de referencia para la política sobre alcohol en la Región Europea de la O.M.S., la Estrategia de la Unión Europea para reducir los daños relacionados con el alcohol, el Convenio Marco de la OMS para el control del tabaquismo y la Estrategia Nacional sobre drogas ( ).
2 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre Asimismo, durante el proceso de elaboración se han recibido propuestas y aportaciones de los diferentes Departamentos de la Administración Autonómica, del Consejo Asesor en materia de drogodependencias, de la Red de Planes sobre Drogas Castilla y León, del Consejo Económico y Social, y de todas las instituciones y organizaciones más directamente implicadas en su desarrollo. El VI Plan Regional sobre drogas tiene en cuenta la evidencia científica, los resultados de la evaluación del Plan precedente y el diagnóstico de la situación de partida que caracteriza el momento presente y que se afronta en el futuro inmediato. La evaluación del V Plan Regional sobre drogas ha puesto de manifiesto que se han conseguido descensos significativos en el consumo de sustancias psicoactivas y en algunas de las consecuencias sociales y sanitarias que de él se derivan. No obstante, el impacto del consumo de las distintas drogas continúa siendo elevado y persisten una serie de problemas a los que hay seguir prestando una atención preferente. La aceptación social del consumo de alcohol y tabaco sigue siendo muy alta, las edades de inicio en el consumo de drogas son muy precoces, y las prevalencias de personas que consumen habitualmente bebidas alcohólicas, tabaco y cannabis son todavía son muy elevadas, con tendencia a la cronificación en la adicción a las drogas en ciertas personas con consumos problemáticos. Parece, por tanto, que la política sobre drogas en Castilla y León está bien orientada, por lo que es preciso mantener las actuaciones que se han demostrado útiles y eficaces en el pasado, introduciendo las medidas correctoras de las limitaciones observadas y las nuevas acciones que sean necesarias para dar respuesta a los complicados desafíos que plantea la intervención en drogodependencias en los próximos años. De acuerdo con lo establecido en la Ley 3/1994, modificada por la Ley 3/2007, el Plan se estructura del siguiente modo: En el Capítulo I se hace un completo análisis de la situación de partida a la que se ha de enfrentar el VI Plan, presentando la información disponible por drogas de abuso, sexo y edad de la población consumidora. En el Capítulo II se realiza una pormenorizada evaluación del impacto y de los resultados conseguidos con la realización del V Plan, utilizando para ello fuentes fiables de información. Los objetivos del Plan se definen en el Capítulo III. Su formulación se ha realizado de una de forma jerarquizada e interrelacionada, de modo que los cuatro objetivos generales, con sus correspondientes dieciocho objetivos específicos, contribuyen a alcanzar el objetivo estratégico del Plan. En el Capítulo IV se enumeran quince principios estratégicos y veintinueve criterios de actuación, marcando así las directrices a seguir en la prevención del consumo de drogas, la reducción de los daños asociados al mismo y la asistencia e integración social de drogodependientes. Las actuaciones clave del Plan se describen en el Capítulo V agrupadas en seis grandes líneas estratégicas: prevención; regulación y control; disminución de los riegos y reducción de los daños; asistencia e integración social; formación, investigación y sistemas de información; y participación social, coordinación y cooperación institucional. Asimismo, en este capítulo se realiza el alineamiento estratégico de objetivos y acciones clave por medio del Plan operativo, incluyendo además de los dos aspectos antes citados, las metas operativas que se persiguen, el plazo previsto para la realización de cada una de las acciones clave y los responsables de su ejecución. El Capítulo VI se dedica a describir el Sistema de asistencia e integración social del drogodependiente, el cual se articula en tres niveles de intervención, con indicación de los recursos que forman parte de cada uno de ellos y las condiciones de acceso y derivación aplicables a cada recurso. El Capítulo VII se reserva a la evaluación del Plan, enumerando los indicadores y las fuentes de información previstas para el seguimiento y valoración del grado de consecución de los objetivos planteados. Por último, el Capítulo VIII, se dedica a especificar los mecanismos de financiación previstos para garantizar el mantenimiento de los programas y servicios ya existentes y para el sostenimiento de las nuevas actuaciones que se plantean en el Plan. En su virtud, la Junta de Castilla y León, a propuesta del Consejero de Familia e Igualdad de Oportunidades, de acuerdo con el dictamen del Consejo Consultivo de Castilla y León y previa deliberación del Consejo de Gobierno en su reunión del día 27 de agosto de 2009 DISPONE Artículo 1. Aprobación del Plan. Se aprueba el VI Plan Regional sobre Drogas de Castilla y León, cuyo contenido, conforme a lo dispuesto en el artículo 30 de la Ley 3/1994, de 29 de marzo, de prevención, asistencia e integración social de drogodependientes de Castilla y León, modificada por la Ley 3/2007, de 7 de marzo, se desarrolla como Anexo al presente Decreto. Artículo 2. Vigencia del Plan. El VI Plan Regional sobre Drogas de Castilla y León estará en vigor en el período comprendido entre los años 2009 y 2013, siendo vinculante para todas las Administraciones Públicas y entidades privadas e instituciones que desarrollen actuaciones en materia de drogas en la Comunidad Autónoma. Artículo 3. Actualización del Plan. Los objetivos, actuaciones y demás contenidos del VI Plan Regional sobre Drogas de Castilla y León serán actualizados, con las modificaciones o ampliaciones que en su caso proceda, de acuerdo con las necesidades detectadas y con los resultados obtenidos en su seguimiento y evaluación. DISPOSICIONES FINALES Primera. Habilitación normativa. Se faculta al titular de la Consejería competente en materia de drogodependencias a dictar las disposiciones necesarias para el desarrollo y aplicación del presente Decreto. Segunda. Entrada en vigor. El presente Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el «Boletín Oficial de Castilla y León». En Valladolid, a 27 de agosto de El Consejero de Familia e Igualdad de Oportunidades, Fdo.: CÉSAR ANTÓN BELTRÁN El Presidente de la Junta de Castilla y León, Fdo.: JUAN VICENTE HERRERA CAMPO ANEXO VI PLAN REGIONAL SOBRE DROGAS DE CASTILLA Y LEÓN ( ) CAPÍTULO I Análisis de la situación El consumo habitual de tabaco y de bebidas alcohólicas en Castilla y León se encuentra ligeramente por encima de los promedios de España, siendo más acusada esta diferencia en el consumo de alcohol en la población de estudiantes de 14 a 18 años. Por el contrario, el consumo de drogas ilegales y de tranquilizantes sin receta médica es claramente inferior en la Comunidad Autónoma, observándose unas diferencias menos marcadas en el consumo de cannabis. La evolución del consumo de drogas durante el período de vigencia del V Plan Regional sobre drogas ha sido claramente positiva, tanto en la población general como en la de estudiantes de 14 a 18 años. En el conjunto de la población ha descendido considerablemente el consumo de todas las drogas analizadas, con la única excepción del consumo de opiáceos, que aun siendo muy minoritario, puede estar aumentando. En estudiantes de 14 a 18 años, también desciende el consumo de drogas legales e ilegales, especialmente el consumo de tabaco, cannabis y cocaína, lo que es particularmente significativo en el caso de estas dos últimas drogas, al tratarse de las sustancias ilegales más extendidas y cuyo consumo había crecido más e ininterrumpidamente desde que se inicio la encuesta escolar en Con las únicas excepciones del consumo de tranquilizantes sin receta médica, de los opiáceos y de los inhalables volátiles, la frecuencia e intensidad de consumo del resto de las drogas en la población general es
3 26638 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 significativamente mayor en los hombres que en las mujeres. En el caso de las drogas legales, las diferencias intersexuales son menos acusadas para el tabaco que para las bebidas alcohólicas, siendo en ambas drogas mayor la diferencia en intensidad que en frecuencia de consumo. En las drogas ilegales también existe un claro predominio masculino, sobre todo en el consumo de anfetaminas, cocaína, alucinógenos y drogas de síntesis. El consumo de cannabis es igualmente superior en los hombres que en las mujeres, observándose para esta droga la menor diferencia entre sexos dentro de las sustancias ilegales en las que existen diferencias significativas. En el caso de la población más joven, la formada por los estudiantes de 14 a 18 años, las diferencias intersexuales no reproducen el mismo patrón que en la población general. Para este grupo de población se constata la equiparación sexual en el consumo de buena parte de las drogas analizadas. Tan sólo en fumar a diario, con un predominio femenino, y en el consumo de alucinógenos y diario de bebidas alcohólicas, con un predominio masculino, se encuentran diferencias estadísticamente significativas. Los grupos de edad de 20 a 29 años y de 30 a 39 años son en los que el consumo de drogas es más frecuente. La población joven es la principal consumidora de tabaco, bebidas alcohólicas, cannabis, drogas de síntesis y alucinógenos, mientras que la población adulta de 30 a 39 años es la que presenta una mayor proporción de personas que consumen tranquilizantes, cocaína y opiáceos. En adolescentes, son frecuentes las borracheras, los episodios intensos de consumo de alcohol en un espacio corto de tiempo y el consumo de cannabis, mientras que edades más avanzadas son las que concentran una mayor proporción de personas que beben a diario (personas de más de 50 años) y de grandes fumadores (personas de 40 a 49 años). El análisis de la situación actual se estructura en nueve apartados. Los cinco primeros se centran en el consumo de las principales drogas de abuso: alcohol, tabaco, cannabis, cocaína y drogas de síntesis, mientras que el sexto se dedica a analizar el consumo de otras drogas. Dentro de cada uno de estos apartados se analiza la información disponible que resulta más relevante para comprender la evolución de los consumos y para la planificación de las actuaciones. Los tres últimos apartados se dedican a analizar otros temas de interés: policonsumo de drogas, características de las personas drogodependientes en tratamiento, patrones de ocio de la población de estudiantes, y opiniones de la población general sobre las posibles actuaciones a desarrollar para hacer frente al problema del abuso y dependencia de las drogas en la Comunidad Autónoma. Las principales fuentes de información que se han utilizado para realizar el análisis de la situación han sido las encuestas periódicas sobre consumo de drogas a la población general (14-70 años) y escolar (14-18 años) de Castilla y León; el Panel de Consumo Alimentario del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación; la información proporcionada por el Comisionado para el Mercado de Tabacos del Ministerio de Economía y Hacienda; los datos suministrados por el SAITCyL (Sistema Autonómico de Información sobre Toxicomanías) y la información procedente del Sistema de Seguimiento del Plan Regional sobre Drogas, que incluye la Memoria anual y el Informe sobre tratamientos con sustitutivos opiáceos. 1. BEBIDAS ALCOHÓLICAS 1.1. Percepción del riesgo y aceptación social. La percepción del riesgo es un indicador indirecto de la evolución presente y futura del consumo de drogas. A mayor percepción del riesgo menor frecuencia e intensidad de consumo, y viceversa. En la población general la proporción de personas que tienen una alta percepción del riesgo asociada al consumo de bebidas alcohólicas se ha mantenido estabilizada entre los años 2004 y La menor percepción del riesgo se produce para el consumo de 1 ó 2 consumiciones de alcohol al día, que es considerado bastante o muy peligroso para la salud por el 41,6% de las personas encuestadas, seguido a continuación por el consumo de 5 ó 6 copas el fin de semana que es percibido de alto riesgo por el 62,4% de la población general. A pesar de que más del 90% de las personas de 14 a 70 años consideren bastante o muy arriesgado para la salud consumir 5 ó 6 consumiciones de alcohol cada día o en un periodo breve de 2 horas, estas formas de consumo son relativamente frecuentes durante los fines de semana. Para todas las frecuencias e intensidades de consumo estudiadas, la percepción del riesgo es significativamente mayor en las mujeres que en los hombres, sobre todo en el caso del consumo de 1 ó 2 copas cada día o de 5 ó 6 copas durante el fin de semana. Por edad, la distribución de personas que tienen una alta percepción del riesgo es homogénea, salvo en el caso del consumo de 5 ó 6 consumiciones durante el fin de semana, que crece claramente según avanza la edad de los sujetos encuestados. La percepción del riesgo asociada al consumo de bebidas alcohólicas ha evolucionado muy positivamente desde el año 2004 en la población de estudiantes de 14 a 18 años, aun así sigue siendo considerablemente menor que en la población general para el consumo de 5 ó 6 copas durante el fin de semana, que es considerado de alto riesgo por un 42,1% de las personas encuestadas, es decir, 20 puntos porcentuales menos que en la población general. El alcohol sigue siendo la droga socialmente más aceptada como consecuencia de una profunda y consolidada raigambre cultural. Prueba de ello es que a un escaso 25,7% de la población general le parece mal que otros consuman bebidas alcohólicas y a un 39,6% el consumo propio. Es significativo el alto grado de indiferencia («le da igual») que suscita el consumo ajeno (44,4%), que es la opción más elegida por la población de 14 a 70 años. Analizando las respuestas en función del sexo, se aprecia que los hombres son significativamente más tolerantes con el consumo de alcohol que las mujeres. La actitud tolerante de la juventud hacia el consumo abusivo de bebidas alcohólicas ha disminuido algo en los últimos años. Según el Informe 2008 sobre la Juventud en España realizado por el Instituto de la Juventud entre jóvenes de 15 a 29 años, la actitud tolerante hacia la conducta de emborracharse en espacios públicos ha pasado de un 3,27 puntos en 2003 a 3,05 en 2007, en una escala de valoración de 1 a 10 en la que el máximo rechazo es uno y la máxima tolerancia es 10. Otro dato indicativo de la tolerancia social ante al consumo de alcohol es que una tercera parte de la población de estudiantes de 14 a 18 años de la Comunidad Autónoma perciben que sus padres les permiten consumir bebidas alcohólicas a pesar de ser menores de edad: un 16,9% en cualquier sitio y un 16% siempre que no las tomen en casa Demanda directa de bebidas alcohólicas. Una forma directa de valorar el consumo de bebidas alcohólicas en la Comunidad Autónoma es acudir a los datos del Panel de Consumo Alimentario del Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino. Según esta fuente de información, cuyos últimos datos disponibles para su análisis corresponden al año 2006, el consumo per cápita de alcohol puro ha evolucionado positivamente en Castilla y León, pasando de 9,72 litros de alcohol puro en 2004 a 8,73 litros en 2006, lo que representa un descenso del 10,2%. La evolución de este consumo según el lugar en el que se produce ha sido dispar, ha descendido un 2,83% en los establecimientos de hostelería y ha aumentado un 9,27% en los hogares de Castilla y León. Del análisis del tipo de bebida alcohólica consumida se desprende que han descendido las compras de todo tipo de bebidas excepto de la cerveza, que ha pasado de 2,22 litros de alcohol puro per cápita en 2004 a 2,73 litros en 2006, lo que supone un aumento del 23%. Este patrón se mantiene tanto en los hogares como en los establecimientos de hostelería, con la única excepción en los primeros de un aumento del 29% en el consumo de vinos con denominación de origen, que ha pasado de 0,22 litros de alcohol puro per cápita en 2004 a 0,28 litros en Todos estos datos son congruentes con los proporcionados por las encuestas poblacionales, en las que se detecta un descenso general del consumo principalmente debido a la caída del mismo en las personas que consumen de forma habitual y abusiva bebidas alcohólicas. En relación con el gasto destinado a la compra de bebidas alcohólicas en los hogares y establecimientos de hostelería, se ha pasado de en 2004 a en 2006, imputándose este ligero incremento del gasto al aumento del consumo de cerveza y al mayor coste de las bebidas de alta graduación Penetración del consumo de alcohol en los hogares de Castilla y León. La penetración del consumo de bebidas alcohólicas en los hogares de Castilla y León es elevada si se tiene en cuenta que en el 34,8% de ellos nadie bebe, bien es cierto que este porcentaje se ha incrementado sensiblemente desde el año 2004 en el que la cifra se situaba en el 27,3%. En
4 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre los hogares donde se consumen bebidas alcohólicas, generalmente son consumidas por pocos miembros de la familia, según manifiestan el 35,4% de las personas encuestadas, y tan sólo en un 16,9% de los hogares son consumidas por todos o por la mayoría de sus miembros. Gran parte de la población de estudiantes de 14 a 18 años percibe que sus padres y/o madres consumen habitualmente alcohol. El 40,1% manifiesta que su padre y su madre consumen bebidas alcohólicas todos los fines de semana, porcentaje que asciende al 73,3% cuando la respuesta se refiere al padre Frecuencia e intensidad del consumo de bebidas alcohólicas Frecuencias de consumo. La mayor parte de la población general de Castilla y León consume bebidas alcohólicas de forma ocasional, es decir, con una frecuencia inferior a una vez al mes, o de forma habitual o semanal. El consumo ocasional de bebidas alcohólicas mantiene una tendencia ascendente estadísticamente significativa desde que se iniciaron las encuestas a la población general, pasando del 16,6% en 1989 al 40,3% en Por otra parte, el consumo habitual ha descendido de modo considerable en los últimos cuatro años, pasando del 51,8% en 2004 al 35,6% en 2008, siendo este último porcentaje el más bajo con diferencia de los registrados desde el año También es significativo que en los últimos cuatro años el porcentaje de personas que consumen habitualmente bebidas alcohólicas los fines de semana haya descendido del 49,8% al 31,7%, el de las que consumen habitualmente en días laborables del 43,8% al 27,2% y el de las que beben a diario del 19,8% al 9,8%. En este último caso también se constata una tendencia a la baja estadísticamente significativa desde el año Además de ser menor el número de personas que consumen semanalmente bebidas alcohólicas, la cantidad de alcohol consumido por éstas también ha descendido apreciablemente desde el año 2000, pasando de 32,7 gramos de alcohol absoluto al día ese año, a 25,25 gramos de alcohol/día en 2004 y a 18,8 gramos de alcohol/día en Como era de esperar, la cantidad de alcohol consumida es sensiblemente mayor durante los fines de semana (33 gramos de alcohol/día) que durante los días laborables (16,7 gramos de alcohol/día). Por lo que respecta a la población de estudiantes, se puede considerar que el 66,9% es consumidor actual de bebidas alcohólicas las ha consumido en el último mes, proporción sensiblemente inferior a la registrada en 2004, que fue del 74,4%. También ha descendido la prevalencia de personas que consumen bebidas alcohólicas todos los fines de semana, que ha pasado del 38,5% en 2004 al 32,5% actual Consumos de riesgo, intoxicaciones etílicas y episodios intensos de consumo de alcohol. Tomando como referencia la tipología de la OMS (28 UBE/semana en hombres y 17 UBE/semana en mujeres), en 2008, el 4,6% de la población general de Castilla y León presentaba un consumo de riesgo de bebidas alcohólicas, porcentaje considerablemente inferior al registrado en los años 2004 y 2000, que fue, respectivamente, del 12,2% y del 21,6%. Por otro lado, el 14,7% de la muestra encuestada en 2008 admite que se había emborrachado en los últimos 6 meses, cifra similar a la del año 1997, que fue del 15,8%, y notablemente inferior a la observada en los años 2004 (19,6%) y 2000 (20,9%). Los episodios de embriaguez son frecuentes entre las personas que consumen habitualmente alcohol, como lo demuestra el hecho de que el 49,3% se haya emborrachado alguna vez en los seis meses previos a la encuesta. Esta circunstancia es mucho más frecuente en el grupo de jóvenes de 14 a 29 años que beben habitualmente, en los que más de 85% de los hombres y entre el 75% y el 90% de las mujeres, según la edad, se han embriagado en los seis últimos meses. También es digno de mención que en 2008 el 17,6% de la población general reconoce haber tomado alguna vez en el último mes 5 ó más bebidas alcohólicas en un período breve de dos horas (binge drinking). Este consumo intensivo de alcohol es más frecuente en jóvenes de 14 a 29 años, en los que el 31,7% admite haber experimentado un episodio intenso de consumo de esta naturaleza. En la población de estudiantes de 14 a 18 años, un 42,5% de quienes consumen actualmente bebidas alcohólicas admite haber ingerido 5 ó más consumiciones de alcohol en un espacio de 2 horas. Por otra parte, dos terceras partes (65%) se han emborrachado alguna vez en la vida y el 34,4% lo ha hecho en el último mes, porcentajes similares a los de 2004, que fueron, respectivamente, del 59,2% y del 35% Bebedores problemáticos. Como en encuestas anteriores, también se aplicó en 2008 el test Cage a la población general de Castilla y León. Se considera que una persona presenta un consumo problemático de alcohol cuando alcanza 2 o más puntos en este test. Según este criterio, se puede considerar que el 6,1% de la población general encuestada en 2008 es consumidora problemática de alcohol. Este porcentaje se sitúa en un nivel ligeramente superior al de 1992, que fue del 5%, y sensiblemente inferior al registrado en 2000 (8,2%) y 2004 (7,2%), debido al descenso experimentado en las mujeres ya que en los hombres la prevalencia permanece estable. Entre los más jóvenes la proporción de bebedores problemáticos es considerablemente superior, alcanzando el 11% para el rango de edad de 20 a 29 años y el 9,5% en el de adolescentes de 14 a 19 años Consumo de bebidas alcohólicas en función del sexo y de la edad. En la población general, la frecuencia e intensidad del consumo de bebidas alcohólicas ha evolucionado positivamente en ambos sexos entre los años 2004 y En todos los indicadores analizados el consumo está significativamente más extendido entre los hombres que entre las mujeres, con excepción del consumo en ocasiones especiales en el que hay un predominio femenino. Las diferencias intersexuales en el consumo de alcohol son más acusadas para los consumos más frecuentes e intensos, mientras que son menores en la cantidad de alcohol consumido entre los más jóvenes (14-19 años). Así por ejemplo, el cociente de prevalencias hombre/mujer es de 1,19 para el consumo al menos una vez al mes, 1,76 para el consumo semanal y 2,88 para el consumo diario. En el caso de la intensidad de consumo, el cociente para el bebedor de riesgo es de 2,07, de 2,17 para los episodios intensos (binge drinking) y de 2,59 para el bebedor problemático. En la población de estudiantes de 14 a 18 años la frecuencia e intensidad de consumo de bebidas alcohólicas se encuentra equiparada en términos generales entre ambos sexos. Tan sólo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en la proporción de abstemios en el último año y en el último mes, que es mayor en los chicos, en la prevalencia de bebedores diarios, que también es superior en los varones, y, en sentido opuesto, en la proporción de intoxicaciones etílicas alguna vez en la vida que es mayor en las chicas. En función de la edad, el consumo de bebidas alcohólicas en la población general de Castilla y León presenta dos patrones bien diferenciados: los consumos de riesgo, intensos y problemáticos de alcohol, fundamentalmente los fines de semana, son más frecuentes entre los 20 y 29 años, con extensión también a los años; mientras que los consumos diarios son mayoritarios a partir de los 50 años. Por encima de los 29 años el consumo habitual de bebidas alcohólicas disminuye con la edad, todo lo contrario que el consumo diario, que aumenta a medida que lo hace la edad de las personas encuestadas Continuidad en el consumo de bebidas alcohólicas. La continuidad en el consumo de bebidas alcohólicas es muy elevada en la población de estudiantes de 14 a 18 años, si bien es cierto que ha disminuido respecto al año En la actualidad, un 96,2% de quienes declaran haber consumido bebidas alcohólicas alguna vez en la vida reconocen que continúan consumiéndolas en el último año y un 78,5% en el último mes. Cuando el análisis se realiza a partir del consumo en el último año, se observa que el 81,5% de los estudiantes también continúan consumiendo alcohol en el último mes y el 39,7% lo hacen todos los fines de semana Preferencia por las distintas bebidas alcohólicas. En las últimas décadas se ha producido una marcada transformación de las pautas de consumo de alcohol caracterizada por un aumento del consumo de cerveza y por la concentración de los consumos durante los fines de semana. En Castilla y León la cerveza sigue siendo la bebida más frecuentemente consumida, en 2008 con un 25,2% de la población general encuestada, seguida por el vino, que es consumida por el 18,7%. Entre las bebidas de alta graduación alcohólica, la más consumida es el ron (6%), seguida por el whisky (5,7%), el orujo (4%) y la ginebra (2,3%). El resto de las bebidas se consumen de forma muy minoritaria por debajo de los porcentajes antes señalados. Este patrón de preferencias no experimenta grandes variaciones en función del sexo, si bien es cierto que las
5 26640 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 mujeres muestran menos preferencia que los hombres por el whisky y el orujo y más por el vermut. Considerando al conjunto de las personas que consumen habitualmente alcohol, las cinco bebidas de consumo preferente son la cerveza (70,8%), el vino (52,6%), el ron (16,8%), el whisky (16,1%) y el orujo (11,1%) Edad de inicio. Las edades de inicio en el consumo de bebidas alcohólicas en la población de estudiantes de Castilla y León se encuentran estabilizadas en los 13 años y medio para los primeros contactos con el alcohol y en los 15 años para el inicio en el consumo semanal. El periodo crítico para la generalización del consumo de bebidas alcohólicas se sitúa entre los 15 y 16 años: los 15 años para experimentar con el alcohol, consumirlo habitualmente y experimentar las primeras borracheras, y los 16 años para consumir todos los fines de semana y emborracharse habitualmente. El consumo de bebidas alcohólicas aumenta de un modo muy importante con la edad. A los 14 años el 34% de los estudiantes reconoce consumir alcohol habitualmente, mientras que a los 18 años este porcentaje alcanza el 84,5%. Igualmente, un 12% de los estudiantes de 14 años admite consumir todos los fines de semana y un 14% haberse emborrachado en los últimos 30 días; cifras que alcanzan el 54% y el 46%, respectivamente, a los 18 años Consecuencias negativas del consumo de alcohol Encuestas poblacionales. En la población general, un 3,3% de las personas encuestadas manifiesta que en el último año ha tenido una riña o discusión como consecuencia del consumo de alcohol, un 1,6% que se ha visto involucrado en una pelea por su causa y un 0,6% que ha sufrido un accidente de tráfico que precisó de atención médica, en los tres casos señalados los problemas son más frecuentes en los hombres que en las mujeres. Otros problemas atribuidos al consumo de alcohol en los que no se han encontrado diferencias en función del sexo son: faltar a clase (1%), no acudir a trabajar (0,8%), haber sido detenido por la policía (0,4%) y sufrir un accidente laboral que precisó asistencia sanitaria (0,2%). En el caso de la población de estudiantes, un 7,7% admite haber participado en peleas después de haber consumido alcohol en las 6 horas previas, un 3,4% haber sufrido una accidente que requirió atención médica, un 1,4% haber sido detenido por la policía y un 1,2% haber recibido asistencia médica urgente Admisiones a tratamiento. Otra forma de valorar las consecuencias negativas de la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas es analizar el indicador de admisiones a tratamiento ambulatorio por consumo de sustancias psicoactivas, lo que permite evaluar una de las principales complicaciones del abuso de alcohol como es el síndrome de dependencia alcohólica. Según los datos del Sistema de Información sobre Toxicomanías de Castilla y León (SAITCyL), la proporción de admisiones a tratamiento por abuso de alcohol ha aumentado en el período , registrando su valor mínimo en 2005 con el 22,3% del total de las admisiones a tratamiento, y el valor máximo en 2007 con el 25,4%. El perfil de las personas atendidas se mantiene a lo largo del tiempo y se caracteriza por los siguientes rasgos: Un 88,8% de las personas admitidas a tratamiento tiene la nacionalidad española, aunque se observa una tendencia creciente en el número de inmigrantes, que va del 6,3% en 2004 al 10,1% en Los hombres representan el 84,4% del total de las admisiones a tratamiento, lo que supone una razón de 5,4 hombres por cada mujer. El 84,2% de las personas en tratamiento reside en su casa, aunque hay que destacar que se duplica el porcentaje de individuos que refiere haber estado en prisión o en centros de reforma. Dispone de empleo el 46,4% de los pacientes, observándose una mejora progresiva de la formación académica, de modo que en 2004 el nivel de estudios más frecuente fueron los estudios primarios (41,5%) y, en 2007, los estudios secundarios (44,9%). La edad media de las personas en tratamiento se encuentra en los 43 años, sin que se hayan detectado cambios relevantes en el período de tiempo analizado. Las personas dependientes del alcohol atendidas en 2007 se iniciaron en el consumo de bebidas alcohólicas a los 16,7 años, existiendo diferencias significativas en función del sexo, de forma que los hombres se inician en el consumo tres años antes que las mujeres. Por otra parte, la edad media de inicio en el consumo problemático de alcohol se sitúa en los 28,5 años y el número medio de años de consumo de al iniciar tratamiento en los 26,2 años. Al analizar la patología relacionada con el consumo de alcohol, se observa que los trastornos mentales aparecen en primer lugar con una prevalencia máxima del 31,7% en 2006 y mínima del 24% en A continuación se sitúa la patología orgánica asociada al alcoholismo, que oscila entre un valor máximo de 27,3% en 2005 y mínimo del 16,6% en Por lo que respecta a las hepatitis, la prevalencia de la hepatitis B oscila entre 2,4% en 2004 y el 4,7% en 2006, y la de las hepatitis C, del 3,3% en 2005 al 6,4% en Urgencias sanitarias. Las urgencias sanitarias atendidas por la red pública asistencial en la que se incluyen los servicios de urgencias hospitalarias, de Atención Primaria y de Emergencias Sanitarias de Castilla y León, también ofrecen información relevante para valorar los problemas ocasionados por el consumo excesivo de bebidas alcohólicas. De los datos disponibles, el indicador más sensible es el de urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas del SAITCyL. Según este indicador, los episodios de urgencia por abuso de alcohol han aumentado el 7,7% en el periodo de tiempo comprendido entre los años 2005 y En este periodo, la mayoría de los episodios ocurren en hombres (75,2% en 2007), requiriendo ingreso en el hospital entre el 2,0% en 2004 y el 8,1% en 2006 de todos los casos atendidos en urgencias por esta causa. Los fines de semana, de viernes a domingo, las urgencias relacionadas con el consumo de alcohol son un 35% más frecuentes que el resto de la semana. Al analizar las urgencias hospitalarias por edad, se comprueba que el grupo más numeroso es el constituido por las personas de 30 y más años, que concentra el 64,7% de todas las urgencias. Este dato es relevante para relativizar la imagen social que asocia en exclusiva alcohol, jóvenes y urgencias sanitarias. Las diferencias de edad en función del sexo también aquí son significativas, de hecho en las mujeres el rango de edad más representado es el de 14 a 29 años con un 54,0% de las urgencias hospitalarias en La edad media de la totalidad de las personas que acuden a urgencias oscila entre los 33,8 años en 2004 y los 38,8 años en 2005, siendo esta edad 10 años como promedio menor en las mujeres que en los hombres. En relación con las urgencias sanitarias que son atendidas por los servicios de atención continuada de Atención Primaria, hay que señalar que en un estudio específico realizado en 2006 se constató que sólo un 1% de las consultas en las que se atiende a personas jóvenes de menos de 30 años se registra como debida al abuso de alcohol, siendo el perfil de las personas atendidas similar al encontrado en las urgencias hospitalarias. En el caso de las urgencias atendidas por el Servicio de Emergencias Sanitarias de Castilla y León, la proporción de casos debidos al abuso de bebidas alcohólicas también se mueve en unas cifras muy bajas, que oscilan entre el 1,79% en 2004 y el 0,35% en De las urgencias por consumo de alcohol, las correspondientes a menores de 30 años representan el 35,5% en el año 2004 y el 32,6% en el año En la evaluación del V Plan Regional sobre Drogas se analiza la evolución y la prevalencia de otro tipo de problemas que son de interés para caracterizar las consecuencias negativas del abuso de alcohol, como por ejemplo, la presencia de alcohol en conductores que son víctimas de accidentes de tráfico Motivos para abandonar el consumo de bebidas alcohólicas. Las principales razones que alega la población general para abandonar el consumo de bebidas alcohólicas son las relacionadas con la salud (34,2%) y la recomendación médica (31,6%). En los hombres la principal razón para abandonar el consumo es la recomendación médica (36,7%), mientras que en las mujeres es el efecto pernicioso sobre la salud (42,1%) Disponibilidad percibida. El alcohol es con mucha diferencia la droga que la población escolar de Castilla y León percibe como más disponible. El 93,7% de la población de estudiantes de 14 a 18 años considera que es fácil o muy fácil
6 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre conseguir bebidas alcohólicas, siendo significativo que un 87% de los que tienen 14 años tenga esta percepción Alcohol y seguridad vial. El binomio alcohol - conducción es una combinación de alto riesgo para la seguridad vial. En 2008 se mantiene una tendencia descendente consolidada en la proporción de personas que refiere haber conducido un vehículo bajo los efectos del alcohol en el último año, que ha pasado del 12,8% en 2000, al 6,4% en 2004 y al 4,5% en También se aprecia una tendencia a la baja en el porcentaje de personas que manifiestan haber sido pasajeras en el último año de un vehículo conducido por alguien bajo los efectos del alcohol (16,3% en 2000, 8% en 2004 y 5,8% en 2008). Hay que significar que las diferencias por sexo de ambas conductas de riesgo son bastante acusadas y estadísticamente significativas, manteniéndose los hombres por encima de las mujeres. En la población de estudiantes, la proporción de quienes refieren haber conducido bajo los efectos del alcohol (4,9%) es similar a la registrada en la población general, sin embargo, es muy superior el porcentaje de adolescentes que manifiesta haber viajado en un vehículo conducido por alguien bajo sus efectos (22,9%). 2. TABACO Percepción del riesgo y aceptación social. Entre los años 2004 y 2008 se mantiene estabilizada en la población general la percepción del riesgo asociada a fumar de vez en cuando, mientras que baja ligeramente la asociada a fumar regularmente debido al descenso en los varones. El 45,3% considera bastante o muy peligroso para la salud fumar de vez en cuando (45,7% en 2004) y el 82,2% hacerlo habitualmente (85,7% en 2004). La percepción del riesgo asociada a la conducta de fumar tabaco es menor en los hombres que en las mujeres y entre los más jóvenes (14-19 años). No obstante, en la población de estudiantes, el 87,2% cree que fumar un paquete diario genera bastantes o muchos problemas para la salud, siendo esta cifra considerablemente superior a la del año 2004 (75,2%) y la más alta de las registradas en la serie de encuestas escolares iniciada en el año En relación con la tolerancia social, la opinión negativa de la población general hacia el consumo ajeno de tabaco es del 33,1% y hacia el consumo propio del 59,7%, cifras sensiblemente inferiores a las registradas en el año 2004, que fueron del 42,2% y del 64,6%, respectivamente, y similares a las observadas en el año 2000 (35,6% y 53,8%). Por otra parte, el rechazo a que se fume en los centros de trabajo (64,8%) y en lugares públicos cerrados (70,3%) ha aumentado considerablemente respecto al año 2004 (45,8% y 58,9%, respectivamente), situándose en unas cifras similares a las de los años 1997 y En todos los casos el grado de aceptación social del consumo de tabaco es significativamente mayor en los hombres que en las mujeres. Es significativo que menos de la mitad de la población general encuestada, en concreto el 49,1%, manifieste que no ha visto ningún día fumar tabaco en su centro de trabajo en el último mes o en lugares públicos en los que está prohibido, como también lo es que el 25,9% conteste que ha visto fumar en estos lugares todos o casi todos los días. Por otra parte, el 55,8% de la población de estudiantes de 14 a 18 años manifiesta que ha visto fumar al profesorado en el recinto educativo todos o casi todos los días que ha ido a clase en el último mes, mientras que el 25,3% ha visto fumando a otros estudiantes y el 49,7% a otras personas. Según los datos de un estudio realizado por el Instituto de la Juventud en 2007, la tolerancia de la población juvenil hacia la conducta de fumar en lugares públicos ha disminuido de 3,68 puntos en 2003 a 2,85 puntos en 2007, en una escala de 1 a 10 en la que el máximo rechazo es uno y la máxima tolerancia es 10. Por otra parte, como pone de manifiesto la encuesta escolar sobre drogas, la tolerancia social de los padres hacia el consumo de tabaco en sus hijos e hijas es mucho menor que para el alcohol. Un 67,3% de los estudiantes de 14 a 18 años percibe que sus padres no le permiten en absoluto fumar, mientras que este porcentaje para el consumo de bebidas alcohólicas apenas llega al 48,3% Demanda directa de tabaco. Los datos proporcionados por el Comisionado para el mercado de tabacos del Ministerio de Economía y Hacienda relativos a las ventas legales de tabaco en estancos, establecimientos y dispositivos autorizados, muestran que en Castilla y León se ha producido un descenso en las ventas de los diferentes tipos de labores del tabaco, salvo en el caso del tabaco para liar que aumenta en un 56%, pudiendo ser uno de los motivos de este aumento la utilización de esta labor para el consumo de derivados del cannabis. En el caso de las cajetillas de cigarrillos, que representan el 70% del total de las ventas, se ha reducido el número de unidades en un 6,8%, pasando de las en 2004 a las en Analizando las ventas anuales por habitante de 15 a 65 años, se mantiene el descenso detectado años atrás, de modo que la venta per cápita de cajetillas de cigarrillos han pasado de 144,3 en 2004 a 132,3 en 2007, lo que supone un descenso del 8,3%. Por otra parte, también desciende un 3,0% el consumo per cápita de cigarros, que pasa de 59,4 unidades a 57,6 en ese mismo período de tiempo. Debido a la subida de precios, el gasto destinado a la compra de labores del tabaco en la Comunidad Autónoma se ha incrementado en un 7% entre los años 2004 y 2007, debido sobre todo al aumento del gasto en los dos últimos años de ese período Frecuencia e intensidad de consumo. En la población general la prevalencia de personas que fuman a diario desciende hasta el 31,5% en 2008, es decir, un 12,7% menos que en 2004 y un 29,1% menos que en 1989, siendo estadísticamente significativa la evolución a la baja registrada en los últimos 20 años. Este hecho determina que la proporción actual de personas que no fuman (58,3%) sea prácticamente el doble de quienes fuman a diario. El descenso en el número de personas que fuman habitualmente se constata en una menor penetración del hábito de fumar en los hogares de Castilla y León. Mientras que en 2004 fumaba al menos una persona en el 63,1% de los hogares, en 2008 este porcentaje ha disminuido hasta el 55,2%. Esta misma evolución positiva se aprecia en la proporción de hogares en las que nadie fuma, que ha pasado del 36,9% en 2004 al 44,8% en El consumo medio de cigarrillos/día entre las personas que fuman habitualmente se mantiene estable desde el año 1997 en torno a las unidades. Como ocurría en las encuestas de años anteriores, los fumadores habituales de tabaco negro fuman una media diaria mayor de cigarrillos (18,43) que los que fuman tabaco rubio (14,81). Por otro lado, los grandes fumadores, es decir, aquellos que fuman 20 o más cigarrillos al día, representan el 12,7% de la población general. Con la única salvedad del año 2004, esta prevalencia viene disminuyendo desde La evolución favorable se debe fundamentalmente a los hombres, ya que en el caso de las mujeres la proporción de grandes fumadoras se mantiene prácticamente estabilizada desde 1992 en torno al 9%-10%. Más de un 49,9% de la población de estudiantes de 14 a 18 años ha fumado alguna en la vida, proporción que ha disminuido un 19,6% respecto al año 2004, aunque continúa ligeramente por encima de la media nacional. Un 17,7% de los estudiantes fuma a diario, es decir, 4 puntos porcentuales menos que en el año 2004, y 2,9 puntos por encima del promedio estatal. Entre quienes fuman habitualmente, el consumo medio de cigarrillos/día (8,1 unidades) es considerablemente inferior al de la población general. Convivir con personas que fuman en el hogar hace más probable que los estudiantes fumen. La prevalencia de estudiantes que fuman a diario y que viven en hogares en los que su padre o su madre fuma es del 24,5%, mientras que esta proporción es sólo del 13% en los estudiantes en los que ninguno de sus progenitores es fumador Ex fumadores e intentos de dejar de fumar. A diferencia de lo observado en las encuestas a la población general de los años 1997, 2000 y 2004, la proporción de personas fumadoras que se han planteado seriamente dejar de fumar en los últimos 6 meses ha pasado del 44,4% en 2004 al 40,7% en 2008, si bien es cierto que la cifra actual es muy superior a la de 1997 que fue del 28,2%. También ha descendido el porcentaje de los que ha intentado dejar de fumar en los últimos 6 meses (23,2% en 2008; 29,4% en 2004 y 25,2% en 2000) y en el último mes (22.0% en 2008 frente al 32,5% en 2004). Asimismo, el porcentaje de ex fumadores, que se duplicó entre 1989 y 2000, ha continuado descendiendo en 2008 hasta el 16,5%
7 26642 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 (18,6% en 2004). Bien es cierto que el tiempo transcurrido desde que los ex fumadores dejaron de fumar se ha triplicado desde 1997 (78,9 meses en 2008 frente a 26,0 meses en 1997). El abandono del hábito tabáquico sigue siendo significativamente más frecuente en los hombres (18,9%) que en las mujeres (14%), y aumenta al hacerlo la edad de la población encuestada. La evolución de estos indicadores en la población general quizá esté indicando que actualmente el menor número de fumadores puede estar constituido en mayor proporción por personas con una alta dependencia de la nicotina que tienen más dificultades o resistencias para dejar de fumar. Un dato a tener muy en cuenta es que un 74,6% de la población de estudiantes de Castilla y León que fuman tienen intención de dejar el tabaco, 2 puntos porcentuales por encima del promedio nacional, y que el 43,6% ha intentado ya dejar de fumar. Los principales motivos identificados en la población general para la cesación del hábito tabáquico son: porque me sienta mal a la salud (45,0%), por recomendación médica (15,5%) y por consejo de mis familiares directos (12,6%). Los efectos prejudiciales para la salud del hábito de fumar han sido la principal motivación desde que se hace esta pregunta, mientras que el consejo familiar es una razón que se cita cada vez con mayor frecuencia en las sucesivas encuestas. Por sexo, las razones para dejar de fumar son bastantes similares, si bien es cierto que se detectan algunas diferencias. Los perjuicios del tabaco para la salud son la principal razón para ambos sexos, en mayor medida para los hombres (50,9%) que para las mujeres (36,5%); por su parte, el consejo familiar es la segunda razón en importancia en las mujeres (16%) y la tercera en los hombres (10,3%) y, al contrario, la recomendación médica la segunda razón en los hombres (17%) y la tercera en las mujeres (13,5%) Hábito de fumar en función del sexo y de la edad. En la población general el hábito de fumar a diario sigue siendo significativamente más frecuente entre los hombres (35,3%) que entre las mujeres (27,6%), observándose una evolución positiva entre 2004 y 2008 en ambos sexos, sobre todo en las mujeres. Este predominio masculino se produce en todos los rangos de edad, excepto entre los 20 y 29 años en los que existe una ligera superioridad femenina (41,2% en mujeres frente al 40,2% en hombres). Precisamente, a los años, se registra la mayor proporción de personas que fuman habitualmente (40,7%), seguido de los años (38,0%) y de los años (33,4%). También es significativamente mayor el consumo medio de cigarrillos/día en los hombres que fuman a diario (16,3 unidades/día frente a 13,3 unidades/día) y la proporción de grandes fumadores (16,0% frente a 9,3%). En el caso de los varones, la forma más frecuente de consumo es fumar 20 ó más cigarrillos al día (16,0%), mientras que en las mujeres este patrón no es tan claro, distribuyéndose las formas más frecuentes de consumo entre los cigarrillos/día (9,6%) y los 20 ó más cigarrillos/día (9,3%). Por edades, la magnitud de consumo es mayor en etapas medias de la vida, entre los 30 y 49 años si se considera la cantidad de cigarrillos/día fumados, y los años si se considera la prevalencia de grandes fumadores. Por último, el abandono de la dependencia del tabaco sigue siendo más frecuente en los hombres (18,9%) que en las mujeres (14,0%), aumentando la proporción de ex fumadores a medida que lo hace la edad. Entre la población estudiantes de 14 a 18 años, el hábito de fumar es significativamente superior en las mujeres (20,1%) que en los hombres (15,2%), predominio que se produce en todos los subgrupos de edad de este colectivo. Como aspecto positivo hay que señalar que la proporción de fumadores diarios ha descendido desde el año 2004 tanto en los chicos como en las chicas, especialmente entre los primeros Edad de inicio. En la población de estudiantes de 14 a 18 años las primeras experiencias con el tabaco se producen a los 13 años, edad que se mantiene constante desde el año 1996, y el hábito de fumar entre aquellos que fuman a diario a los 14,2 años. Hay dos edades críticas en las que el consumo habitual de tabaco aumenta de forma notable, los 15 y los 18 años. El hábito de fumar aumenta de un modo significativo con la edad. A los 14 años tan sólo un 4,9% de la población escolar fuma a diario - aunque un 30,9% ya ha fumado alguna vez en la vida - mientras que a los 18 años el porcentaje de estudiantes que fuma habitualmente se sitúa en el 32,1% y el de los que han experimentado con el tabaco en el 60%; cifras, no obstante, considerablemente inferiores a las que se registran con las bebidas alcohólicas en este mismo grupo de edad. 3. CANNABIS. El cannabis, a pesar de ser una droga ilegal, presenta una percepción del riesgo, un grado de aceptación social y unas frecuencias de consumo a lo largo de la vida y en el último mes, que se aproximan a las drogas legales, especialmente al tabaco, otorgándole en cierta manera un estatus intermedio entre las drogas legales y las de comercio ilegal Percepción del riesgo y aceptación social. Tras varios años de descenso progresivo de la proporción de personas que consideran bastante o muy peligroso para la salud consumir cannabis, parece que esta tendencia se ha roto en 2008 en la población general, sobre todo en el caso del consumo regular. Actualmente, un 55,5% de las personas encuestadas considera de alto riesgo probar el cannabis y un 89,7% consumirlo de forma habitual. Para ambas frecuencias de consumo existen diferencias estadísticamente significativas por sexo, siendo mayor la percepción del riesgo en las mujeres que en los hombres. Por otro lado, existe una relación directa entre edad y peligrosidad percibida, de modo que según aumenta la edad también se incrementa la percepción del riesgo. En la población de estudiantes de 14 a 18 años, tras un descenso continuado de la percepción del riesgo desde 1994, también se detecta este cambio de tendencia, incluso antes que en la población general para el consumo habitual de cannabis. Actualmente, prácticamente la misma proporción de personas en ambas poblaciones considera de alto riesgo consumir habitualmente derivados del cannabis, hecho que no se había producido nunca desde que se empezó a evaluar este indicador en la Comunidad Autónoma, que siempre había sido inferior en la población de estudiantes. El consumo habitual de cannabis es considerado problemático por el 88,1% del alumnado, 12 puntos porcentuales más que en el año La percepción del riesgo es menor en los chicos que en las chicas, y al contrario de lo que ocurre en la población general, disminuye a medida que aumenta la edad, sobre todo a partir de los años. Respecto a la aceptación social del consumo de cannabis, al 50,7% de la población general le parece mal el consumo ajeno y al 76,8% el consumo propio, mostrándose indiferentes el 34,7% y el 10,3%, respectivamente. En función del sexo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas que indican que los hombres son más tolerantes con el consumo de cannabis que las mujeres. Los datos antes reseñados dibujan un panorama en el que la tolerancia social existente hacia el consumo de cánnabis se sitúa en un lugar intermedio entre el resto de las drogas ilegales y las drogas de comercio legal como el alcohol y el tabaco Frecuencia de consumo. El cannabis continúa siendo la droga ilegal más frecuentemente consumida en Castilla y León. Un 26,8% de la población general manifiesta que ha consumido cannabis alguna vez en la vida, lo que representa 7,8 puntos porcentuales menos que en Un 7,7% que lo ha hecho en el último año, menos de la mitad que en 2004 en el que la prevalencia alcanzó la cifra más alta con el 15,7%; y un 5,4% en el último mes, 2,8 puntos porcentuales menos que cuatro años antes, en el que de igual modo se alcanzó la prevalencia más alta con el 8,2%. Parece pues que tras una prolongada fase expansiva, el consumo de cannabis en la población general de Castilla y León puede estar contrayéndose, hasta el punto de alcanzar las prevalencias más bajas desde que se iniciaron las encuestas a la población general en En la población escolar también se constata un importante descenso después de un crecimiento progresivo e ininterrumpido desde el año En este segmento de la población, refieren haber consumido cannabis alguna vez en la vida el 37,4% (44,2% en 2004), en el último año el 30,5% (38,9% en 2004) y en el último mes el 19,0% (24,3% en 2004); cifras todas ellas que se sitúan muy cerca de la media nacional, aunque ligeramente por encima de ella en el caso del consumo alguna vez en la vida y en el último año. En la población de 14 a 70 años el consumo de cannabis es más frecuente en los hombres que en las mujeres, existiendo diferencias estadísticamente significativas por sexo en todas las frecuencias de consumo estudiadas. No ocurre lo mismo en la población de estudiantes de 14 a 18 años en la que no se constatan diferencias con significación estadística.
8 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre Tomando como referencia a la población general, se observa que el consumo de cannabis es más frecuente en edades jóvenes (14-29 años), sobre todo el consumo en el último año y en el último mes, disminuyendo progresivamente a partir los 29 años a medida que aumenta la edad de las personas encuestadas. Las mayores prevalencias de consumo se presentan en el rango de edad de 20 a 29 años, con un 50,6% para el consumo alguna vez en la vida, un 18,8% para el consumo en los últimos 12 meses y un 12,6% para el consumo en el último mes. El consumo a lo largo de la vida es igualmente importante en los rangos de edad de años y de años, siendo frecuente también en este último grupo el consumo en el último año y en el último mes. Hasta el año 2004 el derivado del cannabis que más frecuentemente se consumía en la población general de Castilla y León era el hachís. En 2008 parece que la situación ha cambiado, de forma que el consumo de marihuana supera ligeramente al de hachís Continuidad en el consumo de cannabis. Entre las personas de la población general que han consumido derivados del cannabis alguna vez en la vida, el 28,7% continúa consumiéndolos en los últimos 12 meses y el 20,4% en los últimos 30 días. Por otra parte, entre los que admiten haber consumido cannabis en el ultimo año la continuidad en el consumo en el último mes es muy alta, la más alta de todas las drogas ilegales, alcanzando el 71,2%. En la población de estudiantes la continuidad en el consumo de cannabis es por lo general mucho mayor. De los estudiantes que han consumido derivados del cannabis alguna vez en la vida, el 88,1% continúa haciéndolo en el último año y el 55,2% en el último mes. Si el análisis se hace tomando como referencia a los que han consumido en el último año, el 62,8% continúa haciéndolo en los 30 días previos a la encuesta. No obstante, en comparación con los datos del año 2004 se aprecia una evolución positiva en este indicador Edad de inicio. Las primeras experiencias con el cannabis se producen a los 15 años en la población de estudiantes de Castilla y León, manteniéndose estable esta edad, con ligeras oscilaciones, desde el año Las edades en las que se produce una mayor incorporación de nuevas personas consumidoras son los 15 y los 17 años. Como ocurre con el alcohol y el tabaco, el consumo de cannabis crece de modo muy importante con la edad, a los 14 años ha experimentado con esta droga el 15,6% de la población de estudiantes, mientras que a los 18 años ya lo ha hecho el 59,2%. Por lo que respecta al consumo en el último mes, la prevalencia de consumidores a los 14 años es del 9,4% y a los 18 años del 24,4% Consecuencias negativas del consumo de cannabis: El 14,1% de la población general que ha consumido cannabis en el último año ha experimentado problemas por su causa, un 12% exclusivamente por el consumo de esta sustancia y un 2,1% por el consumo de cannabis y de otras drogas ilegales. Los problemas más frecuentes por orden de importancia son: riñas o discusiones (9,9%), peleas (6,8%) y detención por la policía (4,7%), entre los cuales sólo en el caso de las peleas se observa un predominio masculino estadísticamente significativo. Las consecuencias negativas inmediatas por el consumo de cannabis en estudiantes de 14 a 18 años también son relevantes. Un 10% admite que ha tenido problemas en casa o en el centro escolar debidos al consumo de cannabis, esa misma proporción de estudiantes reconoce que ha consumido cannabis de forma repetida haciendo alguna actividad que podía ponerle en peligro físico, un 6,3% que ha tenido problemas con la ley y un 4,7% que ha tenido problemas con la familia o con sus amigos. De hecho, un 2,3% de la población escolar admite haber tenido problemas a menudo debido al consumo de cannabis, incluso, un 8,8% reconoce seguir consumiéndolo a pesar de que su uso le causa problemas con la familia y con los amigos. Un hecho a tener en cuenta es que el consumo de cannabis preocupa a una proporción importante de la población de estudiantes. Concretamente, un 14,2% ha pensado en el último año que no puede controlar su consumo, un 13% admite que se ha preocupado o se ha puesto nervioso ante la posibilidad de que le falte un porro, un 16,9% se ha sentido preocupado por su consumo de cannabis y un 23,4% ha deseado poder dejarlo. Un dato a tener en cuenta para valorar los efectos adversos del consumo de cannabis es que, según el SAITCyL, el peso de los tratamientos por esta droga sobre el total de las admisiones a tratamiento ambulatorio por consumo de drogas ilegales, se ha incrementado en un 21% en tres años, pasando de representar el 6,2% en 2004 al 7,5% en 2007, y que el 11,3% de las urgencias hospitalarias producidas en 2007 se han debido al consumo de derivados del cannabis; proporción muy similar a las urgencias debidas al consumo de heroína (11,5%) Disponibilidad percibida. La disponibilidad percibida del cannabis se mantiene en unos porcentajes muy elevados tanto en la población general como en la población de estudiantes de 14 a 18 años de Castilla y León. El 68,6% de la población escolar manifiesta que les resultaría fácil o muy fácil disponer de cánnabis, habiendo disminuido esta proporción en 4,5 puntos porcentuales respecto al año En la población general, el 90,5% (88,3% en 2004) considera que conseguir cannabis es muy fácil o relativamente fácil, sin que se observen diferencias significativas en función del sexo Cannabis y seguridad vial. Por lo que respecta al consumo de cannabis y su impacto en la seguridad vial en la población general, es significativo que entre quienes han consumido esta droga en el último año, el 18,3% reconozca haber conducido bajo sus efectos y el 28,5% haber montado en un vehículo conducido por alguien con sus facultades alteradas por el cannabis. Ambos tipos de conducta son significativamente más frecuentes entre los hombres que entre las mujeres y en el rango de edad de 20 a 29 años. 4. COCAÍNA Percepción del riesgo. La proporción de personas de la población general que consideran bastante o muy peligroso para la salud consumir cocaína se mantiene en unas cifras muy elevadas, tanto si se trata de probar esta droga (89,5%) como de consumirla regularmente (98,7%). En la población de estudiantes la percepción del riesgo también es alta, aunque ligeramente inferior a la registrada en la población general: el 89,1% del alumnado considera que el consumo ocasional de cocaína puede ocasionar bastantes o muchos problemas y el 95,3% que los puede ocasionar consumirla regularmente. En ambas poblaciones la percepción del riesgo es más elevada en las mujeres que en los hombres, sobre todo en el caso de la población general Frecuencia de consumo. La cocaína es claramente la segunda droga ilegal más frecuentemente consumida en Castilla y León. De las personas de la población general que consumen esta droga y que informan del derivado que utilizan, el 100% refirió consumir cocaína en polvo (clorhidrato de cocaína) y el 7,6% manifestó ser además consumidor de cocaína base (crack), porcentaje este último superior al del año 2000, que sólo alcanzó el 0,9%. En la población general, un 6,0% manifiesta que ha consumido cocaína alguna vez en la vida, lo que significa un punto porcentual menos que en 2004; un 1,8% que lo ha hecho en el último año (2,9% en 2004); y un 0,9% que lo ha hecho en el último mes (1,1% en 2004). En estudiantes de 14 a 18 años, la proporción de personas consumidoras de cocaína alguna vez en la vida es del 4,4%, inferior a la registrada en el año 2004 (5,5%), y menor a la observada en la población general. La proporción de individuos que han consumido en el último año y en el último mes es, respectivamente, del 3,1% y del 1,7%, porcentajes también inferiores a los de 2004 (5,0% y 2,3%), pero superiores a los que se registran en la población general. Estos datos permiten concluir que durante la vigencia del Plan Regional sobre Drogas las prevalencias de consumo de cocaína han disminuido notablemente en ambas poblaciones. En el conjunto de la población el consumo de cocaína es significativamente mayor entre los hombres que entre las mujeres. No ocurre lo mismo en el caso de la población de estudiantes de 14 a 18 años en la que no existen diferencias estadísticamente significativas en función del sexo. Por rangos de edad, la mayor proporción de personas consumidoras de cocaína en la población general se concentra entre los 30 y 39 años, seguida a continuación por los jóvenes de 20 a 29 años Continuidad en el consumo de cocaína. En la población general de Castilla y León, la continuidad en el consumo de cocaína entre aquellas personas que la han consumido alguna vez en la vida es del 30,5% para el consumo en el último año y del 15,2% para el consumo en los últimos 30 días. Cuando se considera el consumo de cocaína en los últimos 12 meses, continúan consumiéndola en el último mes el 50% de los sujetos encuestados, lo que representa la segunda
9 26644 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 continuidad más alta entre las drogas ilegales para estas dos frecuencias de consumo. En la población de estudiantes la continuidad en el consumo de cocaína es considerablemente mayor que en la población general, habiendo evolucionado favorablemente desde el año 2004 en el caso de las personas que consumen alguna vez en la vida. En la última encuesta escolar, el 68,9% de los estudiantes que han probado la cocaína declaran continuar consumiéndola en el último año y el 38,9% en el último mes. Por otra parte, más de la mitad de las personas que han consumido cocaína en el último año, en concreto el 56,5%, persiste en su consumo en el último mes Edad de inicio. En la población de estudiantes los primeros contactos con la cocaína se producen a los 15,7 años. Desde 1994 la edad de inicio en el consumo de esta droga se mantiene con oscilaciones entre los 15 años de 1998 y los 16,2 años de El consumo de cocaína aumenta de forma muy importante con la edad. A los 14 años declaran que han consumido cocaína alguna vez en la vida el 1,7% de los estudiantes, mientras que el 0,7% manifiesta que las ha consumido en el último mes. Sin embargo, estos porcentajes son a los 18 años del 12,8% y del 4,1%, respectivamente, es decir, entre 6 y 7 veces superiores. Es precisamente a los 18 años cuando se produce el mayor crecimiento de personas consumidoras en todas las frecuencias analizadas Disponibilidad percibida. El grado de facilidad o dificultad percibido para conseguir las distintas drogas, sobre todo si éstas son ilegales, puede influir en la probabilidad de su consumo o de que éste genere problemas. El 67,4% de la población general de Castilla y León considera fácil o muy fácil conseguir cocaína, no existiendo diferencias estadísticamente significativas en función del sexo. En el caso de la población escolar de 14 a 18 años son de esta opinión un porcentaje considerablemente inferior que se sitúa en el 42,4%. No obstante, esta proporción ha aumentado de forma muy notable desde el año 1998 en el que un escaso 21,6% de los estudiantes consideraba fácilmente accesible esta droga. 5. DROGAS DE SÍNTESIS Percepción del riesgo. Probar las drogas de síntesis es considerado de alto riesgo por el 91,1% de la población general y por el 91,6% de la población de estudiantes, mientras que consumirlas de forma habitual es percibido como altamente peligroso por el 98,1% y el 96,5%, respectivamente. En la población general la percepción del riesgo es significativamente mayor en las mujeres que en los hombres, aumentando con la edad para el consumo experimental y manteniéndose estable en todos los rangos de edad en unas cifras muy altas para el consumo habitual. Desde que se evalúa este indicador en las encuestas a la población general y de estudiantes de Castilla y León, la percepción del riesgo relacionada con el consumo de drogas de síntesis ha aumentado, incluso a pesar de partir de unos porcentajes muy elevados de personas que las consideran de alto riesgo Frecuencia de consumo. En 2008, un 3,1% de la población de 14 a 70 años manifiesta que ha consumido drogas de síntesis alguna vez en la vida, un 0,9% que lo ha hecho en el último año y un 0,1% en el último mes. Existen diferencias estadísticamente significativas en función del sexo en la población general, siendo considerablemente más frecuente el consumo en los hombres que en las mujeres. Por edad, la experimentación con estas drogas y el consumo en el último año es mayor en los rangos de edad de años y años, mientras que el consumo en el último mes es más alto entre los más jóvenes (14-19 años). En la población de estudiantes, las prevalencias de consumidores de drogas de síntesis en el último año y en el último mes son algo mayores que en la población general. Un 2,6% de los alumnos de 14 a 18 años ha consumido drogas de síntesis alguna vez en la vida, un 1,6% en los últimos 12 meses y un 0,8% en el último mes, porcentajes todos ellos sensiblemente inferiores a la media nacional. No se aprecian diferencias estadísticamente significativas en función del sexo en la población de estudiantes. La evolución temporal del consumo de drogas de síntesis en la Comunidad Autónoma, tanto en la población general como en la de estudiantes, presenta dos momentos diferenciados: hasta el comienzo de esta década el consumo creció progresivamente, alcanzando las prevalencias más altas entre los años 2000 y 2002; a partir de este momento, la proporción de consumidores ha ido descendiendo apreciablemente hasta alcanzar sus valores más bajos en la actualidad Continuidad en el consumo de drogas de síntesis. La persistencia en el consumo de drogas de síntesis es una de las más bajas entre las drogas ilegales, de hecho estas sustancias presentan los valores más bajos para la continuidad entre el consumo experimental y en el último mes y entre el consumo en el último año y en el último mes. En la población de 14 a 70 años, un 28,6% de los que han consumido estas drogas alguna vez en la vida continúa consumiéndolas en el último año y un escaso 3,9% en los últimos 30 días. En el caso de las personas que han consumido en el último año, un reducido 13,6% persiste en su consumo en los 30 días previos a la encuesta. En la población de estudiantes de 14 a 18 años la continuidad en el consumo de drogas de síntesis es muy superior a la registrada en la población general. Además, su evolución desde el año 2004 ha seguido un patrón distinto al observado en el cannabis y cocaína, aumentando entre los que han probado las drogas de síntesis y disminuyendo entre aquellos que las han consumido en el último año. Un 63,2% de quienes han consumido éxtasis y otras drogas de síntesis alguna vez en la vida continúan consumiéndolas en el último año y un 32,2% en los 30 días previos a la encuesta. De las personas que han consumido en el último año persisten en su consumo en el último mes el 52,1% Edad de inicio. La edad de inicio en el consumo de drogas de síntesis en la población de estudiantes es de 15,7 años, prácticamente igual en los chicos que en las chicas. Desde 1994 la edad de inicio en el consumo de drogas de síntesis se ha mantenido, con oscilaciones, alrededor de los 15,5 años. El consumo experimental de estas drogas aumenta sensiblemente con la edad. A los 15 años declaran haber consumido alguna vez en la vida el 2,5% de los estudiantes, mientras que a los 18 años admiten haberlas probado el 7,6% Disponibilidad percibida. A la mitad de la población general encuestada (50,6%) le resulta relativamente fácil o muy fácil conseguir drogas de síntesis. No existen diferencias significativas en función del sexo para el conjunto de la población pero si entre aquellos que las han probado, de modo que los varones consumidores consideran más fácil su obtención que las mujeres. En el caso de la población escolar, tan sólo un 35,5% son de esta opinión, si bien es cierto que la disponibilidad percibida de estas drogas es mayor en la actualidad que en 1994 y menor que en 2004, año en el que se alcanzó el valor más alto para este indicador. 6. OTRAS DROGAS. En este apartado se analiza el consumo de tranquilizantes sin receta médica y del resto de las drogas ilegales estudiadas: anfetaminas, alucinógenos, opiáceos e inhalables Percepción del riesgo. La proporción de personas de la población general que tienen una alta percepción del riesgo asociada al consumo de anfetaminas y opiáceos se mantiene en una cifras muy elevadas de alrededor del 90% para el consumo experimental, y entre el 98%-99% para el consumo habitual. La población de estudiantes de Castilla y León se mueve en unos porcentajes similares a los de la población general, aunque ligeramente inferiores, para la percepción del riesgo asociada al consumo de opiáceos, y entre el 61,2% y el 87,9%, respectivamente, para el consumo experimental y habitual de tranquilizantes. Por sexo, se observa una percepción del riesgo para el consumo de opiáceos y anfetaminas significativamente mayor en las mujeres que en los hombres de la población general. Por lo que respecta a la evolución temporal de este indicador, hay que destacar que desde el año 2004 ha aumentado sensiblemente la percepción del riesgo relacionada con el consumo habitual de tranquilizantes y opiáceos en la población de estudiantes Frecuencias de consumo Consumos alguna vez en la vida. En la población general de 14 a 70 años, las anfetaminas son la tercera sustancia ilegal que más frecuentemente se consume a lo largo de la
10 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre vida, apreciándose una tendencia descendente estadísticamente significativa en el consumo experimental de esta droga desde el año Un 3,4% de las personas encuestadas manifiesta que ha probado las anfetaminas, un 2,4% los alucinógenos, un 1,3% los tranquilizantes sin receta médica, un 1,2% los opiáceos y un 0,4% los inhalables volátiles. En el caso de la población escolar de 14 a 18 años, el 6,4% ha consumido tranquilizantes sin receta médica alguna vez en la vida, el 4,0% alucinógenos, el 3,4% anfetaminas, el 2,5% inhalables y el 0,8% opiáceos, prevalencias que como se puede ver son superiores a las registradas en la población general, con las únicas excepciones de los opiáceos y las anfetaminas Consumos en los últimos 12 meses. Por lo que se refiere al consumo en el último año, un 0,8% de la población general se declara consumidora de anfetaminas, un 0,5% de tranquilizantes sin receta médica y de alucinógenos, un 0,4% de opiáceos y un 0,1% de sustancias inhalables. Estas prevalencias, aun siendo también minoritarias en la población de alumnos de 14 a 18 años, son sensiblemente superiores a las observadas en la población general. Concretamente, un 4,5% de los estudiantes ha consumido en los últimos 12 meses tranquilizantes sin receta médica, un 2,5% anfetaminas, un 2,4% alucinógenos, un 1,3% inhalables y un 0,8% opiáceos Consumos en los últimos 30 días. El consumo en el último mes de las drogas analizadas en este apartado es muy minoritario, tanto en la población general como en la población de estudiantes, no superando en ningún caso el 2% de las personas encuestadas. En la población general de Castilla y León el 0,4% admite haber consumido anfetaminas en los últimos 30 días, el 0,2% opiáceos y el 0,1% alucinógenos y tranquilizantes sin receta médica. En 2008 no se ha encontrado a ningún consumidor de inhalables volátiles en los últimos 30 días. Por lo que respecta a la población de estudiantes, las prevalencias son notablemente más elevadas. Un 1,9% ha consumido anfetaminas en el último mes, un 1,6% tranquilizantes sin receta médica, un 1,3% alucinógenos, un 0,7% inhalables y un 0,3% opiáceos Consumos en función del sexo y de la edad. En la población de 14 a 70 años se han encontrado diferencias significativas en función del sexo para los consumos experimental y en el último año de anfetaminas y alucinógenos, en los que la proporción de consumidores en los hombres es mayor que en las mujeres. Para el resto de las drogas y frecuencias de consumo las diferencias encontradas no alcanzan la significación estadística. Por lo que respecta a la edad, el consumo de las drogas analizadas en este apartado es más frecuente en la juventud (20-29 años) y en la primera etapa de la vida adulta (30-39 años), con la única salvedad del consumo de inhalables en los que también se encuentra una alta proporción de consumidores en términos relativos entre los más jóvenes (14-19 años) Evolución temporal de los consumos. En general la evolución de los consumos de anfetaminas, alucinógenos e inhalables ha sido favorable durante la vigencia del V Plan Regional sobre drogas, tanto en la población general como en la de estudiantes. En el caso de los tranquilizantes el consumo se ha reducido en la población general y se ha incrementado en la población de estudiantes, mientras que el consumo de opiáceos parece que puede estar aumentado en ambas poblaciones, si bien es cierto que las prevalencias de consumo en la población general son ahora más bajas que en Un dato significativo a tener en cuenta para interpretar la evolución de los consumos de opiáceos en la población general, es que en el año 2008, a diferencia de lo ocurrido en encuestas anteriores, un 72,4% de las personas que consumen esta droga manifiesta consumir otros opiáceos, de las cuales la inmensa mayoría son pacientes en tratamiento con metadona que se encuentran bajo control sanitario en un centro acreditado para el tratamiento de las drogodependencias. Es digno de mención que la proporción de personas consumidoras de inhalables es actualmente la más baja desde que se realizan encuestas periódicas a la población general y a la de estudiantes de 14 a 18 años, como también lo es la proporción de consumidores experimentales de anfetaminas en ambas poblaciones y la prevalencia de estudiantes que han consumido esta droga en el último año. En el caso de la población de 14 a 70 años, en 2008 se han alcanzado las prevalencias más bajas de consumidores en el último año y en el último mes de alucinógenos y de tranquilizantes sin prescripción médica Continuidad en el consumo. En el conjunto de la población de Castilla y León, la continuidad en el consumo de drogas de comercio ilegal entre aquellas personas que las han probado y que continúan consumiéndolas en los 12 meses previos a la encuesta es, por orden de menor a mayor, del 20% para los inhalables, del 21,3% para los alucinógenos, del 24,7% para las anfetaminas, del 33,3% para los opiáceos y del 39,4% para los tranquilizantes. Cuando se analiza la continuidad en el consumo en el último mes en aquellos que han probado estas drogas, los porcentajes son, en el mismo orden de menor a mayor, del 4,9% para los alucinógenos, del 5,9% para los tranquilizantes, del 10% para los inhalables, del 10,6% para las anfetaminas y del 16,7% para los opiáceos. Por último, las proporciones de consumidores en el último año que continúan consumiendo en el último mes son del 15,4% para los tranquilizantes, del 23,1% para los alucinógenos, del 42,9% para las anfetaminas, del 45,5% para los opiáceos y del 50% para los inhalables. En la población de estudiantes se ha analizado la continuidad en el consumo de anfetaminas y alucinógenos, que en ambos casos son marcadamente superiores a las registradas en la población general y que han aumentado para los consumos más recientes. De los estudiantes que han probado las anfetaminas y los alucinógenos, el 75,0% y el 61,3%, respectivamente, persisten en su consumo en el último año y el 56,0% y 33,9% en el último mes. Por lo que respecta a los consumidores en el último año, el 100% continúa consumiendo anfetaminas en los últimos 30 días y el 55,3% alucinógenos Edades de inicio. De las sustancias analizadas en este apartado, las que presentan una edad de inicio más precoz en la población de estudiantes de 14 a 18 años son los inhalables, con 12,8 años. No obstante, esta edad hay que interpretarla con mucha cautela por ser muy escaso el número de alumnos que admiten haber consumido inhalables, pudiendo, por tanto, experimentar importantes variaciones de una encuesta a otra. A continuación se sitúa la edad de inicio en el consumo de tranquilizantes (15,1 años), seguida por la edad de inicio en el consumo de opiáceos (15,5 años), a la que resultan de aplicación las mismas precauciones que se han señalado para los inhalables. Poco antes de finalizar los 15 años se sitúan los primeros contactos con las anfetaminas (15,8 años) y con los alucinógenos (15,9 años). En general, desde 1994, se ha producido un retraso en los primeros contactos con los opiáceos, los tranquilizantes, los alucinógenos y las anfetaminas. Únicamente en el caso de los inhalables, con las precauciones antes señaladas, parece que se ha producido un ligero adelanto en la edad de inicio Disponibilidad percibida. En la población general se produce un notable descenso en la accesibilidad percibida de los opiáceos y de los alucinógenos, existiendo diferencias significativas por sexo para esta última droga, de forma que la disponibilidad percibida es mayor en los hombres que en las mujeres. En 2008, consideran que les resultaría fácil o muy fácil conseguir alucinógenos un 41,6% de las personas encuestadas, 9,5 puntos porcentuales menos que en 2004, mientras que un 30,6% son de esta opinión cuando se les pregunta por los opiáceos, es decir, 14,6 puntos porcentuales menos que cuatro años antes. En el caso de la población de estudiantes de 14 a 18 años, la evolución de la disponibilidad percibida también ha sido favorable para los tranquilizantes, anfetaminas y alucinógenos, manteniéndose en unas cifras similares para la obtención de opiáceos. En concreto, un 60,4% de esta población manifiesta que les resultaría fácil o muy fácil conseguir tranquilizantes (71,2% en 2004), un 38,3% anfetaminas (44,4% en 2004), un 38,0% alucinógenos (42,2% en 2004) y un 31,2% opiáceos (30,5% en 2004) Problemas relacionados con el consumo de drogas ilegales. Considerando la totalidad de las personas que consumen drogas ilegales, excepto el cannabis que ya ha sido objeto de análisis por separado, un 5,2% de quienes las han consumido en el último año reconoce que ha tenido problemas por su causa. Un 4,2% refiere haberse visto involucrado en una riña o discusión, un 3,7% ha faltado al trabajo, un 3,1% ha participado en una pelea y un 0,5% ha sufrido un accidente de tráfico o un
11 26646 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 accidente laboral, no apreciándose diferencias estadísticamente significativas en función del sexo. Un indicador sensible a las consecuencias negativas ocasionadas por el consumo de sustancias psicoactivas son las urgencias hospitalarias. Si bien es cierto que la tasa de urgencias debidas al consumo de drogas ilegales ha descendido entre los años 2005 y 2007, tanto en la población general como en la población de 14 a 30 años, también lo es que en la actualidad sigue siendo relevante, situándose en 74,91 por habitantes en las personas de más de 15 años y en 129,32 en la población de adolescentes y jóvenes. La proporción de urgencias se distribuye por igual entre hombres y mujeres, suponiendo el 50% en ambos casos. Dejando de lado los hipnóticos-sedantes y los tranquilizantes, que suponen, respectivamente, el 60,4% y el 16,8% de todas las urgencias por drogas ilegales en 2007, las sustancias de comercio ilegal que más episodios ocasionan son la cocaína (19,9%) y la heroína (11,5%). Un 65% de las urgencias se han resuelto en 2007 con alta médica y un significativo 23,8% han necesitado de ingreso hospitalario: un 8% en el propio hospital y un 15,8% en otro centro hospitalario. Otros de los problemas asociados al abuso de drogas son los accidentes de tráfico. En 2007 se tiene constancia de que en un 7,6% de los accidentes mortales de circulación producidos en Castilla y León los conductores habían consumido drogas ilegales, siendo las más consumidas la cocaína y el cannabis. Las consecuencias negativas derivadas de la dependencia de drogas ilegales se analizan de forma específica en el capítulo de evaluación del V Plan Regional sobre Drogas. 7. POLICONSUMO DE DROGAS. El Observatorio español sobre drogas considera policonsumidor de sustancias psicoactivas a aquellas personas que han tomado dos o más drogas con una frecuencia semanal el caso de las bebidas alcohólicas y en el en el último mes en el caso de las drogas ilegales. No se considera el consumo de tabaco para determinar esta condición. Utilizando este criterio, se puede considerar que el 4,2% de la población general de Castilla y León encuestada en 2008 realiza un consumo múltiple de drogas, proporción sensiblemente inferior a la registrada en 2004, que fue del 6,9%. Esta reducción se produce tanto en las mujeres (4,8% en 2004; 2,6% en 2008) como en los hombres (9% en 2004; 5,7% en 2008). El policonsumo de drogas es mucho más frecuente en la juventud o en los primeros años de la vida adulta. Entre los 20 y 29 años de edad son policonsumidores de drogas el 9,6%, el 7,9% de los comprendidos entre los 14 y 19 años y el 6% de las personas de 30 a 39 años, disminuyendo de forma muy considerable a partir de esta edad. Siendo el perfil más frecuente el del bebedor semanal, que ha fumado cannabis y consumido cocaína en el último mes y además es fumador (64,8% de los policonsumidores), seguido por un 16,2% de consumidores habituales de alcohol y fumadores de cannabis en el último mes. Entre los policonsumidores, las combinaciones más frecuentes de drogas son, en primer lugar, el tabaco, las bebidas alcohólicas, el cannabis y la cocaína, que son consumidas por el 64,8% de las personas con consumo múltiple, y, en segundo lugar, alcohol y cannabis, que son consumidas por el 16,2%. Un 96,2% de las personas que hacen un uso múltiple de drogas consumen bebidas alcohólicas de forma habitual, un 88,6% cannabis, un 78,1% tabaco y un 74,3% cocaína. Siguiendo el mismo criterio del Observatorio español sobre drogas, un 20,3% de la población de estudiantes de 14 a 18 años es policonsumidor de sustancias psicoactivas, el 20,7% de los chicos y el 19,9% de las chicas, lo que supone la equiparación sexual en este patrón de consumo de drogas al no existir diferencias estadísticamente significativas en función del sexo. El perfil más frecuente de policonsumo es el de un consumidor de alcohol y cannabis en el último mes, seguido del consumo de estas drogas más fumar a diario. 8. CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS DROGODEPEN- DIENTES EN TRATAMIENTO. Para analizar el problema del consumo de drogas ilegales otro aspecto fundamental es valorar la situación, los perfiles y las pautas de consumo entre las personas drogodependientes en tratamiento. Parte de la información disponible se describe aquí y otra parte en la evaluación del V Plan, por lo que para tener una visión completa de las características de los usuarios de drogas ilegales hay que realizar una lectura conjunta de este punto y del capítulo siguiente. Como datos más significativos se pueden señalar los siguientes: Según los datos del SAITCyL del año 2007, el número de admisiones a tratamiento ambulatorio por consumo de drogas no institucionalizadas fue 1.862, lo que supone el 74,6% de todas las admisiones a tratamiento. Este porcentaje es tres puntos porcentuales inferior al registrado en 2004, lo que puede estar indicando un menor peso de las drogas ilegales en las demandas de tratamiento. Si se analiza la tasa de drogodependientes admitidos a tratamiento por habitantes, se observa que ésta desciende sensiblemente, pasando de 83,12 en 2004 a 68,3 en Esta reducción es todavía mayor si el análisis se hace sobre el rango de edad de 15 a 44 años (186,66 en 2004; 151,75 en 2007), lo que confirma el envejecimiento de las personas que consumen drogas ilegales que se encuentran en tratamiento. Aparte de este hecho, el perfil de las personas atendidas presenta pocas variaciones a lo largo del tiempo. Como rasgos más destacados de este perfil se pueden señalar los siguientes correspondientes al año 2007: Un 85,9% de las personas admitidas a tratamiento es varón, predominio que se constata en todos los recursos asistenciales. La razón hombre/mujer es de 5 a 1 en los centros ambulatorios y de 7 a 1 en las comunidades terapéuticas y en las unidades de desintoxicación hospitalaria. La edad media es de 33,7 años, cuando en 2004 era de 32,1 años. Este envejecimiento no sólo se produce en los centros ambulatorios, sino que también es apreciable en las unidades de desintoxicación hospitalaria, en las que la edad media ha pasado de 36,3 años en 2004 a 38,2 años en 2007 y en las comunidades terapéuticas, donde ha pasado de 33,1 años a 34,2 años en ese mismo período de tiempo. La inmensa mayoría de los pacientes ha nacido en España (90,8%), aunque se observa una tendencia creciente de personas en tratamiento que han nacido en otros países (6,6% en 2004; 8,6% en 2007), principalmente de Europa (5,8%) y de América latina (1,7%). El 74,9% de las personas consumidoras de drogas ilegales en tratamiento vive en su casa, el 43,6% está desempleado y el 50.4% tiene estudios secundarios. El inicio en el consumo de la droga principal que origina el tratamiento es a los 20,1 años, mientras que la del consumo problemático es poco tiempo después, a los 21,5 años. El número medio de años de consumo de la droga principal es, por tanto, de 13,6 años, habiendo aumentado respecto a 2004 en el que fue de 12,1 años. Esta misma evolución se detecta en las unidades de desintoxicación hospitalaria (15,7 años en 2004; 16,9 años en 2007) y en las comunidades terapéuticas (14,3 años en 2004; 14,6 años en 2007). Respecto a la droga principal que origina el tratamiento, hay que destacar el paulatino descenso de la heroína en las admisiones a tratamiento ambulatorio, que han pasado de representar el 54,9% en 2004 al 49,4% en De forma paralela se produce un progresivo aumento de la cocaína, cuyo peso actual es del 31,5%, tres puntos porcentuales más que en Hay que tener en cuenta además que a partir de 2003 se recoge la mezcla heroína-cocaína como una nueva categoría de droga principal, que en 2007 supone el 8,3% de las admisiones a tratamiento. En los últimos años el consumo simultáneo de varias drogas suele ser frecuente en la población drogodependiente. En 2007, el 56,2% de los usuarios de sustancias ilegales consumían dos o más drogas, frente al 61,1% de La combinación más frecuente de drogas entre los policonsumidores es heroína y cocaína (29,0%), seguida de cocaína y alcohol (11,8%) y heroína, cocaína y alcohol (4,1%). La vía principal de consumo sigue siendo la fumada/inhalada (53,8%) y a continuación la esnifada (26,8%), habiendo aumentado su uso respecto a 2004 en el 51,5% y 24,5%, respectivamente. En 2007, la vía inyectada representa el 11%, frente al 17,7% del año Esta vía la han usado en los últimos 6 meses el 9,8% de las personas drogodependientes, lo que supone dos puntos porcentuales más que en 2004.
12 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre OTROS DATOS DE INTERÉS 9.1. Patrones de ocio. El análisis de los patrones de ocio de la población escolar se realiza a través de la encuesta sobre consumo de drogas en estudiantes de Enseñanzas Secundarias (ESTUDES). En la última encuesta se han introducido modificaciones para homologar la recogida de información a la que realiza el Observatorio europeo sobre las drogas y las toxicomanías, lo que determina que en la actualidad no se disponga de datos sobre los lugares de ocio a los que acuden los estudiantes y sobre las actividades que realizan en su tiempo libre. No obstante, según los datos del estudio realizado en 2007 por el Instituto de la Juventud, se puede constatar que los patrones de ocio a estas edades no han variado sustancialmente. Cuando se les pregunta por lo que hacen con más frecuencia en su tiempo libre, las opciones mayoritarias son: salir y reunirse con amigos (92%), escuchar música (92%), ver la televisión (88%), usar el ordenador (74%), escuchar la radio (70%) e ir de compras (70%). Cuando esta información se completa preguntándoles por la frecuencia de salidas nocturnas, el 41% de los jóvenes españoles manifiesta que sale todos o casi todos los fines de semana, el 32% que lo hace una o dos veces al mes y el 28% que no sale nunca o casi nunca. Si en análisis se hace por grupos de edad, entre los adolescentes de 15 a 19 años no salen el 27%, lo hacen una o dos veces al mes el 25% y salen todos o casi todos los fines de semana el 48%, lo que muestra que hay una cierta dicotomía entre los que no salen o lo hacen poco y los que salen mucho. En relación con los significados más relevantes que la juventud atribuye a salir por las noches, el 42% refiere que lo hace por rutina, el 29,5% porque la noche es el momento de y para la gente joven y el 23,4% porque durante la noche «te liberas más, te desinhibes». Como se puede apreciar, para una parte significativa de la población encuestada la noche es un elemento simbólico importante de identidad juvenil. Otro dato de interés es la hora de regreso a casa, ya que diferentes estudios muestran que la probabilidad de consumir drogas aumenta a medida que avanza la noche. El estudio del INJUVE muestra que la mitad de la población joven que sale por la noche no regresa a casa antes de las 3:00 de la madrugada, mientras que el 20% lo hace más tarde de las 6:00 madrugada. Por las noches, la falta de alternativas hace que la mayoría de las personas jóvenes prefieran acudir a lugares en los que la probabilidad de consumir drogas es elevada, por ejemplo: bares, pubs y cafeterías (77%) y también a bailar en discotecas (60%). Los datos de la encuesta ESTUDES muestran que un 10,1% de la población de estudiantes de 14 a 18 años de Castilla y León no sale nunca por las noches, un 12,5% sale menos de una noche al mes, un 23,9% lo hace una o tres veces al mes y un 53,6% sale una o más noches a la semana; porcentajes algo superiores a los observados por el INJUVE. En relación con la hora de llegada a casa de los estudiantes de la Comunidad que salen por las noches, el 16,3% llega antes de las 24:00 horas, el 22,5% entre las 24:00 y las 2:00 de la madrugada, y el 61,2% después de las 2:00 de la madrugada, no existiendo diferencias significativas por sexos. Comparando los datos con los obtenidos en el año 2004, la proporción de escolares que llegan a casa antes de las 24:00 es actualmente 5,2 puntos superior, el porcentaje de los que llegan entre las 24:00 y las 2:00 horas es 8,5 puntos inferior, mientras que los que llegan después de las dos de la madrugada tienen ahora un mayor peso, 3,3 puntos porcentuales superior, existiendo diferencias estadísticamente significativas en esta evolución. Estos datos quizá están mostrando una polarización en los hábitos nocturnos de la población adolescente, aumentando los que llegan más pronto, que son los estudiantes de 14 y 15 años; y los que llegan más tarde, que son los de mayor edad (16-18 años) Valoración de posibles actuaciones para hacer frente al problema del abuso de drogas. Desde el punto de vista de la planificación es importante conocer el estado de opinión de la población general sobre las diferentes actuaciones que se están desarrollando para afrontar el problema del uso, abuso y dependencia de las drogas en la Comunidad Autónoma. En el año 2008, de todas las opciones planteadas, las que son valoradas en mayor medida como muy importantes por la población general son las actuaciones de prevención en el ámbito escolar y familiar. Un 88,4% de la población encuestada considera muy importante la educación sobre drogas en las escuelas, 11,3 puntos porcentuales más que en 2004, y un 86% formar a los padres y madres para prevenir el consumo de drogas en sus hijos e hijas, 7,9 puntos más que cuatro años antes. A continuación, son ampliamente valoradas como muy importantes medidas como la realización de actuaciones para reducir los accidentes de tráfico relacionados con el consumo de alcohol y de otras drogas (83%) y la realización de campañas que expliquen los riesgos derivados del consumo de drogas (74,2% y 6,5 puntos porcentuales más que en 2004), siendo en todos los casos estadísticamente significativas las diferencias señaladas. En el ámbito de la asistencia e integración social de drogodependientes, las opciones valoradas en mayor medida como muy importantes por las personas encuestadas han sido el tratamiento voluntario para abandonar el consumo de drogas, por un 71,2%; la inserción laboral de drogodependientes rehabilitados, por un 69,1%, con un aumento significativo de 11,4 puntos porcentuales respecto a la valoración de 2004; y la creación de consultas especializadas para fumadores y personas que abusan del alcohol (67%). En una proporción menor, son valoradas también como muy importantes la asistencia a fumadores y pacientes que abusan del alcohol en los centros de salud (61,4% y un significativo descenso de 6,3 puntos respecto a 2004) y el tratamiento obligatorio a los consumidores para dejar las drogas (52,5% en 2008 frente a 49,8% en 2004). En el área de prevención, un 59,7% de la población general valora como muy importante la promoción de actividades nocturnas de ocio saludable, es decir, un significativo descenso de 6,7 puntos porcentuales desde el año También es significativo el descenso en la valoración del cumplimiento de la legislación sobre tabaco y alcohol, considerado como muy importante por el 59,5% de las personas encuestadas, 7,7 puntos porcentuales menos que en Una minoría de personas consideran muy importantes medidas como: administración médica de heroína a los consumidores que hayan fracasado en otros tratamientos (37,2%), legalización del cannabis (27,2%) y, por último, legalización de todas las drogas, con una valoración del 17,9%. En el caso de la administración médica de heroína y de la legalización del cánnabis, se ha producido un descenso estadísticamente significativo en estos cuatro años de 8,7 y 4,8 puntos porcentuales, respectivamente. 10. CONCLUSIONES: La evolución del consumo de drogas durante los últimos cuatro años ha sido claramente positiva, tanto en la población general como en la población de estudiantes. En comparación con los promedios nacionales, el consumo de tabaco y de bebidas alcohólicas es ligeramente superior en Castilla y León, especialmente el consumo de alcohol en la población de estudiantes de 14 a 18 años. Sin embargo, el consumo de drogas ilegales y de tranquilizantes sin receta médica es claramente inferior en la Comunidad Autónoma. En la población general de 14 a 70 años el consumo de drogas legales e ilegales es superior en los hombres que en las mujeres. No ocurre lo mismo en la población de estudiantes en la que en general el consumo de drogas se encuentra equiparado entre ambos sexos. La juventud y los primeros años de etapa adulta son los períodos de la vida en los que el consumo de drogas es más frecuente. Las personas jóvenes de 20 a 29 años son las principales consumidoras de tabaco, bebidas alcohólicas, cannabis, drogas de síntesis y alucinógenos, mientras que la población adulta de 30 a 39 años es la que presenta una mayor proporción de individuos que consumen tranquilizantes, cocaína y opiáceos. Por otra parte, en la población adolescente son frecuentes las borracheras, los episodios intensos de consumo de alcohol en un espacio corto de tiempo y el consumo de cannabis. El consumo de bebidas alcohólicas se ha moderado considerablemente en los últimos años en la Comunidad Autónoma, lo que tiene su reflejo en un menor consumo per cápita de alcohol puro. Desde que se iniciaron las encuestas a la población general en 1989, desciende de forma significativa la proporción de personas que consume diariamente alcohol, al tiempo que aumenta la de quienes lo hacen ocasionalmente. Por otra parte, la prevalencia de los consumidores habituales ha descendido en los últimos cuatro años hasta los niveles más bajos desde que se registra este indica-
13 26648 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 dor. En la población de estudiantes también se constata un descenso en la proporción de bebedores actuales y de personas que consumen bebidas alcohólicas todos los fines de semana. Por lo que respecta a la magnitud del consumo de bebidas alcohólicas, la evolución también ha sido muy positiva en la población general. Desde el año 2000 desciende de forma notable la proporción de personas que presentan consumos de riesgo y problemáticos de alcohol, así como la de personas que se han emborrachado en los últimos 6 meses. En la población general la prevalencia de personas que fuman a diario ha descendido de forma sostenida más de un 29% en 20 años, registrándose en 2008 la cifra más baja desde que se evalúa este indicador. En el caso de la población escolar, el hábito de fumar ha descendido casi un 20% desde el año También disminuye desde 1997 la proporción de grandes fumadores, debido en este caso a la reducción en los varones. Todos estos datos tienen su reflejo en un apreciable descenso de la venta per cápita de cajetillas de cigarrillos y de cigarros puros, que son con mucho las dos principales labores del tabaco consumidas en Castilla y León. La evolución negativa en los últimos años de las personas ex fumadoras y de las que se han planteado o han intentado seriamente dejar de fumar, puede estar indicando que actualmente el menor número de fumadores puede estar constituido en mayor proporción por personas con una alta dependencia de la nicotina que tienen más dificultades o resistencias para dejar de fumar. Tras una prolongada fase expansiva, el consumo de cannabis y de cocaína puede estar disminuyendo en Castilla y León. En el caso del cannabis, en 2008 se han alcanzado las prevalencias más bajas desde que se iniciaron las encuestas a la población general en La evolución temporal del consumo de drogas de síntesis en la Comunidad Autónoma dibuja dos momentos diferenciados: hasta el comienzo de la presente década el consumo creció progresivamente hasta alcanzar las prevalencias más altas entre el período , a partir de ese momento, la proporción de personas consumidoras ha ido descendiendo considerablemente hasta alcanzar sus valores más bajos en la actualidad. El consumo de tranquilizantes sin receta médica y del resto de las drogas ilegales (anfetaminas, alucinógenos, opiáceos e inhalables) presenta unas prevalencias bajas, especialmente en la población general y para la formas más recientes de consumo. En el caso de la población de estudiantes, las prevalencias de consumo son considerablemente mayores que las encontradas en la población general. En términos generales, la evolución de los consumos de anfetaminas, alucinógenos e inhalables ha sido favorable durante la vigencia del V Plan Regional sobre drogas, tanto en la población general como en la de estudiantes. Desde 1989 se constata una tendencia descendente estadísticamente significativa en el consumo de anfetaminas a lo largo de la vida. Asimismo, el consumo de inhalables presenta en la actualidad las prevalencias más bajas desde que se realizan encuestas periódicas a la población general y de estudiantes de Castilla y León. Lo mismo se puede decir para el consumo en el último año y en el último mes de alucinógenos y de tranquilizantes sin prescripción médica en la población general. En el caso de los tranquilizantes el consumo se ha reducido en la población general y se ha incrementado en la población de estudiantes, mientras que el consumo de opiáceos parece que puede estar aumentado en ambas poblaciones, si bien es cierto que las prevalencias de consumo en la población general son ahora más bajas que en En consonancia con la evolución de las prevalencias de los consumos de drogas, la proporción de policonsumidores de sustancias psicoactivas ha descendido considerablemente en los últimos cuatro años. Persiste el envejecimiento de las personas que consumen drogas ilegales que se encuentran en tratamiento, así como el peso progresivamente menor de la heroína como droga principal y, en su lugar, el mayor peso de la cocaína y del consumo asociado de heroína y cocaína. Los primeros contactos con las drogas legales e ilegales en la población de estudiantes de 14 a 18 años se mantienen estabilizados desde el año 2004 en edades tempranas. Desde 2004 la percepción del riesgo asociada al consumo de drogas legales e ilegales ha aumentado de forma muy considerable en la población de estudiantes, mientras que en la población general no experimenta grandes variaciones. Más de la mitad de la población escolar de 14 a 18 años de la Comunidad Autónoma sale una o más noches a la semana, mientras que casi una cuarta parte no sale nunca o lo hace menos de una vez al mes. Entre los que salen, más del 60% regresa a casa después de las dos de la madrugada, con el consiguiente mayor riesgo de consumir drogas al permanecer durante más tiempo fuera del hogar. En general, las drogas más consumidas son las que se perciben más accesibles. La población general percibe más fácil la obtención de cannabis, cocaína y drogas de síntesis que la población de estudiantes, no existiendo grandes diferencias para la obtención de alucinógenos y opiáceos. Desde 2004, la disponibilidad percibida ha evolucionado positivamente en el caso de las anfetaminas, alucinógenos, tranquilizantes y éxtasis, especialmente en el caso de estas dos últimas drogas en la población de estudiantes. No ocurre lo mismo con la cocaína, que actualmente se percibe más fácilmente accesible que hace cuatro años. Existe una elevada sintonía entre la valoración que hace la población general sobre las medidas que considera más importantes para afrontar el problema del consumo de drogas en la Comunidad Autónoma y las actuaciones que se priorizan por las Administraciones Públicas de Castilla y León en el marco del Plan Regional sobre drogas. CAPÍTULO II Evaluación del V Plan Regional sobre Drogas de Castilla y León La evaluación de objetivos es un aspecto crítico del proceso de planificación. A través de la evaluación se puede valorar la efectividad y eficiencia de las acciones desarrolladas, reconducir las intervenciones que no hayan tenido los resultados esperados e identificar puntos críticos y nuevas necesidades sobre las que plantear actuaciones innovadoras. La evaluación es, en definitiva, un proceso sistemático de análisis y reflexión que permite aprender de la experiencia acumulada. Por otra parte, la evaluación de las políticas públicas se ha convertido en las sociedades democráticas desarrolladas en un requisito insoslayable de la acción de la Administración para rendir cuentas a la sociedad sobre la gestión de los recursos públicos. En el campo de las drogodependencias la evaluación no puede olvidar que el consumo de drogas es un fenómeno dinámico, en evolución constante y con cierto carácter cíclico en su expresión y en los problemas que lleva aparejados. Su complejidad determina, por otro lado, que al menos en prevención los resultados se pueden obtener a medio y a largo plazo. El V Plan sobre Drogas de Castilla y León plantea como objetivo estratégico para el año 2010: «Disminuir la mortalidad, morbilidad y los problemas sociales más directamente relacionados con el abuso de drogas». Este objetivo estratégico se concreta a su vez en seis objetivos generales que abordan los siguientes aspectos de las drogodependencias: Reducir las prevalencias de consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales. Reducir los daños asociados al consumo de drogas. Potenciar la participación social, así como la coordinación y cooperación institucional. Promover la formación, investigación y evaluación en materia de drogodependencias. Para cada objetivo se han fijado una serie indicadores y fuentes de información que permitan valorar su grado de consecución. Para la evaluación del V Plan Regional sobre drogas se han utilizado los últimos datos disponibles, analizando, siempre que ha sido posible, la evolución de los indicadores entre los años 2004 y 2008.
14 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre VALORACIÓN GENERAL Para la evaluación del objetivo estratégico se han utilizado los datos disponibles del Instituto Nacional de Estadística correspondientes al año En conjunto, este objetivo que se fija para el año 2010, muestra una tendencia positiva hacia su consecución. De los seis objetivos generales, cinco se han alcanzado en su totalidad y uno al 75%. Por lo que se refiere a los veintiséis objetivos específicos: Se han conseguido en su totalidad quince, lo que representa el 57,7%. Se han alcanzado parcialmente, entre el 75% y el 99%, tres, lo que supone el 11,5%. Se han conseguido entre el 50% y el 74%, cuatro, lo que significa el 15,4%. Se ha logrado entre un 25% y un 49%, uno, lo que supone el 3,8%. Y no se han alcanzado, tres, lo que representa el 11,5% de los objetivos específicos planteados. Por otro lado, de los 148 indicadores establecidos se han podido valorar con calidad 114 (77%). El principal motivo por el que no se han podido valorar los 34 indicadores restantes ha sido la pérdida de datos y su no comparabilidad en la población escolar por las modificaciones introducidas en 2006 en la encuesta ESTUDES para converger con el resto de la Unión Europea en la recogida de información en esta población. Otro motivo ha sido la existencia de un elevado porcentaje de datos desconocidos, lo que ha dificultado la interpretación de algunos indicadores. En total, de los indicadores valorados se han cumplido noventa y uno, es decir, el 79,8%, frente a un 20,2% (23 indicadores) que no han evolucionado positivamente. 2. VALORACIÓN POR OBJETIVOS 2.1. Objetivo estratégico. En 2010, disminuirá la mortalidad, morbilidad y los problemas sociales más directamente relacionados con el abuso de drogas. Para realizar una valoración adecuada de este tipo de objetivos es necesario disponer de tiempo suficiente para poder establecer su evolución, debido a que la mortalidad y la morbilidad relacionada con el consumo de drogas son indicadores con mucha estabilidad. Hay que advertir, asimismo, que las modificaciones en la morbimortalidad están influidas por múltiples factores, siendo complejo extraer conclusiones sobre las posibles causas que determinan su evolución. Del análisis de los indicadores seleccionados para valorar este objetivo se puede considerar que en general se ha conseguido, habida cuenta que evolucionan positivamente el 69% de ellos, tal y como se indica en la siguiente tabla. Hay que destacar, no obstante, que el área donde menos logros se han conseguido ha sido la de problemas sociales Mortalidad: Mortalidad atribuible al tabaco en la población de 35 y más años. Según la información disponible hasta el año 2006, y utilizando la metodología basada en los riesgos relativos obtenidos del Cancer Prevention Study I, y los datos de prevalencia de consumo habitual y ocasional de tabaco de la Encuesta sobre consumo de drogas a la población general de Castilla y León realizada cada cuatro años, la proporción de muertes atribuibles al tabaco sobre la mortalidad total muestra un ligero descenso, pasando de un 15% en 2004 a un 14,7% en Si el periodo de tiempo de análisis es más largo, el descenso en la mortalidad es más acusado, alcanzando los 2,4 puntos porcentuales desde el año En función del sexo, este descenso es apreciable tanto en hombres como en mujeres. En varones, las muertes atribuibles al tabaco descienden del 22,3% en 2004 al 22% en 2006, mientras que en mujeres lo hacen del 7% al 6,8% en ese mismo período de tiempo. Hay que destacar que el descenso de la mortalidad, entre los años 2004 y 2006, se debe principalmente a la disminución que tiene lugar en el grupo de entre 35 y 64 años, lo que tiene una importante repercusión por ser el rango de menor edad y donde mayor impacto se produce en años potenciales de vida perdidos. En relación con el peso de las diferentes causas de muerte atribuibles al tabaco que se utilizan para calcular la tasa de mortalidad, se aprecia una estabilidad de las diferentes patologías, teniendo en cuenta eso sí el descenso observado entre los años 2000 y 2004 en los varones por enfermedades cardiovasculares y el descenso de la categoría de otros tumores malignos en las mujeres que se mantiene de forma progresiva desde el año Si se analiza el peso de las diferentes causas de muerte en la mortalidad atribuible al tabaco, se observa que las enfermedades cardiovasculares han descendido en 6 puntos porcentuales entre los años 2000 y 2006, aunque en este último año se detecta un pequeño aumento en relación con los dos años anteriores. El peso de las enfermedades respiratorias se mantiene estable, mientras que la evolución del cáncer de pulmón ha sido negativa en el periodo , en el que se ha registrado un aumento de 5 puntos porcentuales, si bien es cierto que con una tendencia a la estabilización. De igual modo, se detecta un mayor peso de otros tumores malignos en la mortalidad atribuible al tabaco. Mortalidad atribuible al consumo de alcohol. La mortalidad relacionada con el consumo de alcohol se ha calculado según el método propuesto por Shultz JM, publicado en el MMWR de Entre los años 2004 y 2006 se detecta un mantenimiento de la mortalidad por esta causa, que ha representado un 4,3% en 2004 y un 4,2% en En relación con el sexo, la mortalidad atribuible al consumo de bebidas alcohólicas se mantiene estable en las mujeres en el 2,9%, mientras que en los hombres se detecta una ligera mejoría marcada por un descen-
15 26650 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 so del 5,6% en 2004 al 5,3% en No obstante, si se toman como referencia periodos de observación más largos, como corresponde a fenómenos de lenta evolución, se detecta una tendencia descendente en ambos sexos y más marcada para el conjunto de la población. Así por ejemplo, entre los años 2000 y 2006, la mortalidad atribuible al consumo de alcohol en toda la población ha pasado del 4,7% al 4,2%, en los hombres del 6% al 5,3% y en las mujeres del 3,2% al 2,9%. En relación con el tipo de causa de la muerte, las neoplasias malignas (cáncer de labio, boca y faringe, cáncer de esófago, cáncer de estómago, cáncer de hígado y vías y cáncer de laringe) representan el 34,1% de las muertes atribuibles al alcohol en el año 2006, seguidas por los accidentes no intencionados (20,2%) y las enfermedades cardiovasculares (17,5%). En los hombres el mayor el peso recae en las neoplasias malignas (40%) y en los accidentes no intencionados (20,1%), mientras que en las mujeres, en las enfermedades cardiovasculares (32,1%), neoplasias malignas (22,3%) y en los accidentes no intencionados (20,4%). Es importante destacar que el peso de los accidentes no intencionados en las muertes atribuibles por alcohol tiene un importante impacto sobre la población joven y, por consiguiente, en los años potenciales de vida perdidos. Si se analiza la tendencia de la distribución por causas de muerte, se observa que se mantiene el peso de las diferentes causas, aumentando ligeramente los accidentes no intencionados y descendiendo las enfermedades digestivas, debido en ambos casos a las variaciones ocurridas en las mujeres. Mortalidad por reacción aguda a sustancias psicoactivas en la población entre 15 y 39 años. Este indicador se monitoriza a través del SAITCyL, que a partir del año 2005 ha mejorado la cobertura de recogida de información cubriendo toda la Comunidad Autónoma, lo que permite hacer referencia a las tasas totales para Castilla y León. En el período se ha pasado de una tasa de mortalidad de 2,46 por habitantes en el año 2004 a 2,17 en el año Si el análisis se realiza mediante la metodología propuesta por el Observatorio Europeo de las drogas y las toxicomanías (OEDT), utilizando los datos de las estadísticas de mortalidad del INE (Códigos CIE10:F11, F12, F14, F16, F19, X42, X62, Y12), se observa también un descenso importante, pasando de una tasa de mortalidad de 1,29 por habitantes en 2004 a 1,07 en Ambos métodos indican que se mantiene la evolución positiva de este indicador, que tiene una relación directa con el tipo de drogas preferentemente consumidas en la actualidad y con la vía de consumo utilizada. En función del sexo, las muertes por reacción aguda a sustancias psicoactivas siguen siendo mucho mayores en los hombres que en las mujeres, oscilando el peso de los varones entre un 86,2% del año 2004 (muertes totales 29) y un 90,6% del año 2007 (muertes totales 32). Por su parte, la edad media se mueve entre los 35,5 años y los 38,3 años, siendo destacable que no se haya producido ninguna muerte por esta causa en menores de edad. Por lo que respecta al tipo de drogas consumidas por los fallecidos, las de uso más frecuente son los opiáceos, la cocaína y las benzodiacepinas. El policonsumo de sustancias psicoactivas es muy frecuente entre los fallecidos por reacción aguda, oscilando desde un máximo del 80,6% en el año 2007 hasta un mínimo del 75% en Es significativa la presencia de metadona en una proporción importante de los policonsumidores fallecidos, que varía desde el 27,6% en 2004 hasta el 29% en También es interesante destacar que en las personas fallecidas en las que hay evidencia de consumo múltiple de heroína, metadona y cocaína, el peso de esta última droga es el más importante, estando presente en el 69% de los casos en el año 2004 y en el 74,19% en Muertes por SIDA en usuarios de drogas por vía intravenosa en el rango de edad de 15 a 39 años. En relación con la mortalidad por SIDA en personas jóvenes, se ha realizado una estimación utilizando la misma metodología que propone el Observatorio Español sobre drogas y manejando los últimos datos disponibles de la Estadística de Mortalidad (códigos CIE 10: I-006, I-007). Del análisis de la información se desprende que la mortalidad por SIDA en jóvenes de 15 a 39 años desciende de forma muy importante y progresiva, pasando de una tasa de 2,31 por habitantes en 2004 a una de 1,05 en Esta evolución muestra como la infección por VIH/Sida está adoptando un patrón de enfermedad crónica gracias a la eficacia de los tratamientos antirretrovirales. Proporción de conductores muertos por accidentes de tráfico con presencia de alcohol y de otras drogas en el organismo. Este indicador se valora a través de las pruebas realizadas por el Instituto Nacional de Toxicología a personas fallecidas en accidentes de circulación. Entre los años 2004 y 2007 la proporción de fallecidos con restos de alcohol en su organismo ha disminuido un 9,8%. No ocurre lo mismo con la proporción de fallecidos en los que se detectan restos de drogas ilegales, que en ese mismo periodo de tiempo ha aumentado un 16,9%, si bien es cierto que esta última variación puede deberse al escaso número de casos registrados (18 en 2007). El perfil de las personas fallecidas por accidentes de circulación en Castilla y León en las que se detectan sustancias psicoactivas es el de un varón, menor de 30 años, conductor de un automóvil, que sufre un accidente durante el fin de semana, y en el que se detecta alcohol, solo o en combinación con otras drogas. Proporción de accidentes laborales mortales en los que se detecta consumo de alcohol y de otras drogas. Este indicador no se ha analizado por carecer de datos fiables para su valorar su evolución Morbilidad. Morbilidad relacionada con el consumo de alcohol. El cálculo de la morbilidad se ha realizado a partir de la información proporcionada por el Sistema de registro CMBD (Conjunto mínimo básico de datos) que los hospitales públicos de Castilla y León notifican a la Gerencia Regional de Salud. Los datos se han calculado a partir de la proporción de altas hospitalarias en las que la dependencia alcohólica aparece como diagnóstico principal o secundario y en las que además aparece alguna de las categorías de la CIE 10 relacionadas con patologías que son usadas para el cálculo de la mortalidad atribuible al consumo de bebidas alcohólicas. Las altas relacionadas con las citadas categorías diagnósticas se han mantenido estables en un 11% del total de las altas hospitalarias producidas durante los años 2004, 2005 y 2006, pasando de altas relacionadas con el alcohol en 2004 a en La estabilidad en este indicador indica que no ha habido una mejora en relación con la morbilidad relacionada con el consumo de bebidas alcohólicas. Si el análisis se realiza en función del sexo, se observa que los varones presentan como promedio una morbilidad hospitalaria relacionada con el consumo de alcohol 14 puntos superior a la de las mujeres. Otro indicador que se puede utilizar para valorar la morbilidad relacionada con el consumo de alcohol es el peso de esta sustancia en los episodios de urgencias hospitalarias que se notifican al SAITCyL. La tasa de urgencias se calcula a partir de los episodios recogidos en las provincias de León, Palencia y Valladolid. El análisis de este indicador se realiza a partir del año 2005, que es cuando se estabiliza su monitorización al mejorarse el sistema de recogida de información e incorporarse el Hospital Río Carrión de Palencia a la red de centros notificadores. La tasa de incidencia para el total de la población mayor de 15 años se ha elevado, pasando de un valor de 142,68 por habitantes en 2005 a 153,17 en Lo mismo ocurre para el rango de edad de 14 a 30 años, que evoluciona negativamente desde una tasa de 231,55 por habitantes en 2005 a 260,28 en Morbilidad relacionada con el tabaco. Para el cálculo de la morbilidad relacionada con el consumo de tabaco se hace la captura de información a través del CMBD. Se recogen los casos en los que el diagnóstico principal (motivo de ingreso) es una categoría CIE 10 relacionada con el tabaco de las que se utilizan para valorar la mortalidad atribuible a su consumo, y en los que además aparece fumador en el diagnóstico secundario. El peso de las altas hospitalarias relacionadas con el tabaco experimenta un ligero descenso en el período de análisis, pasando de representar el 16,1% (7.964 altas) de todas las altas producidas en 2004 al 15,5% (5.394 altas) en 2006, lo que representa un descenso del 3,7% y, por tanto, una evolución positiva de este indicador. Si se realiza el análisis por sexo, los varones presentan en 2006 una morbilidad relacionada con el consumo de tabaco 15 puntos superior a la de las mujeres. Morbilidad relacionada con el consumo de drogas ilegales. Uno de los objetivos de la intervención con las personas que abusan y dependen de las drogas ilegales es mejorar sus niveles de salud median-
16 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre te la reducción de la prevalencia e incidencia de las principales enfermedades infecciosas asociadas al consumo de estas sustancias, principalmente por vía inyectada. Una primera aproximación para valorar este indicador es analizar la evolución de las urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo de drogas ilegales que se notifican al SAITCyL. Para el cálculo de las tasas se valoran los datos de las tres provincias en las que se recoge información: León, Palencia y Valladolid. Por las razones expuestas al comentar la morbilidad relacionada con el consumo de alcohol, el periodo de análisis de este indicador es el comprendido entre los años 2005 y En ese periodo de tiempo la tasa de urgencias hospitalarias debidas al consumo de drogas ilegales ha evolucionado favorablemente tanto en la población general como en la población de adolescentes jóvenes. En la población mayor de 15 años, la tasa por habitantes ha pasado de 96,43 en 2005 a 74,91 en 2007, mientras que en el rango de edad de 14 a 30 años ha pasado de 163,89 a 129,32. Prevalencia de la infección por VIH en toxicómanos que inician tratamiento por primera vez. La evolución de la prevalencia de VIH en toxicómanos admitidos a tratamiento por primera vez confirma el descenso de la infección detectado ya en la evaluación del IV Plan Regional sobre drogas. Según los datos del SAITCyL, se ha pasado de una prevalencia del 5% en 2004 al 4,2% en Si el periodo de análisis se amplía hasta el año 2000, el descenso acumulado es de 5 puntos porcentuales, lo que supone una reducción de la prevalencia del 54,3% en siete años. Incidencia estimada de SIDA en drogodependientes. La incidencia estimada de casos de Sida se calcula sobre el total de drogodependientes admitidos a tratamiento. La evolución de este indicador no mejora y se mantiene estabilizada, con oscilaciones, en torno al 1,8% (1,76% en 2004 frente a 1,83% en 2007). Prevalencia de hepatitis y tuberculosis en drogodependientes. Analizando los datos disponibles sobre la prevalencia de los distintos tipos de hepatitis en las personas admitidas a tratamiento por primera vez, se desprende que entre los años 2004 y 2007 la evolución de este indicador ha sido positiva. En el caso de las hepatitis A y C, la prevalencia ha disminuido un 31%, mientras que en el caso de la hepatitis B lo ha hecho un 19%. Si el análisis se realiza sobre toda la población drogodependiente admitida a tratamiento, la evolución también es positiva. Hay que advertir, no obstante, que la evolución favorable de este indicador hay que interpretarla con cautela, ya que la proporción de casos desconocidos es muy elevada algunos años. En el caso de drogodependientes en tratamiento con sustitutivos opiáceos, también se detecta una tendencia descendente en la prevalencia de hepatitis, pasando de un 61,4% en el año 2004 a un 53,8% en el año En relación con la tuberculosis, tanto en drogodependientes que inician tratamiento por primera vez como en la totalidad de los casos admitidos a tratamiento, los datos disponibles apuntan a una disminución de la prevalencia de la enfermedad, pero al tener algunos años más de un 60% de casos desconocidos, no es posible valorar la evolución real de la enfermedad, y por tanto, el indicador no es evaluable en esta población. Prevalencia de infecciones de transmisión sexual y de trastornos mentales. Este indicador no es posible valorarlo debido al alto porcentaje de casos desconocidos que hay para sus dos categorías, que algunos años supera el 60% Problemas sociales. Proporción de personas que admite haber tenido riñas y/o peleas en los últimos 12 meses como consecuencia del consumo de drogas. La información sobre este indicador se obtiene de la encuesta a la población de 14 a 70 años que se realiza cada cuatro años por el Observatorio sobre abuso de drogas de Castilla y León. Entre los años 2004 y 2008 la evolución de la proporción de personas de la población general que admite haber tenido riñas y/o peleas como consecuencia del consumo de drogas no ha sido en general positiva. Analizando el indicador por el tipo de droga consumida, se observa que en el caso del cannabis la evolución ha sido negativa, incrementándose la proporción en 2,3 puntos porcentuales en cuatro años (7,6% en 2004 frente a un 9,9% en 2008). En el caso de las bebidas alcohólicas la proporción se mantiene estabilizada en una cifra muy baja que se sitúa ligeramente por encima del 3% (3,1% en 2004 frente a un 3,3% en 2008). Proporción de personas que declara haber sido detenida por los cuerpos y fuerzas de la seguridad del Estado en los últimos 12 meses por consumo de drogas. A partir de la misma fuente de información utilizada para valorar el indicador anterior, se observa que la evolución de este problema social ha sido dispar: aumenta ligeramente en el caso del consumo de cannabis y disminuye algo para el consumo de alcohol, registrándose en ambas drogas unos porcentajes muy bajos de personas detenidas. En el primer caso, la proporción de personas de la población general que refiere haber sido detenida como consecuencia del consumo de cannabis pasa del 3,3% en 2004 al 4,7% en Por lo que se refiere al consumo de bebidas alcohólicas, el porcentaje baja del 1,3% en 2004 al 0,4% en No es posible analizar la evolución de ambos indicadores en la población de estudiantes de 14 a 18 años al no ser comparable la información disponible, ya que en la encuesta realizada por el Observatorio Español sobre drogas en 2004 la pregunta se refería a la existencia de estos problemas alguna vez en la vida y en la siguiente encuesta el periodo de referencia era los últimos 12 meses. Proporción de estudiantes de 14 a 18 años que reconoce haber faltado a clase y/o haber experimentado dificultades en los estudios por consumo de drogas. Este indicador no es posible valorarlo debido a las modificaciones introducidas por el Observatorio español sobre drogas en la encuesta a estudiantes de Enseñanza Secundaria y en la que a partir del año 2004 se eliminan las preguntas sobre las consecuencias sociales a las que se refiere el indicador. Proporción de la población general que en los últimos 12 meses reconoce haber faltado al trabajo un día entero o más tiempo por consumo de drogas. La evolución de este indicador ha sido positiva tanto para el consumo de cannabis como para el consumo de alcohol. En el primer caso, el absentismo laboral ha descendido 1,5 puntos porcentuales, pasando del 3,1% en 2004 al 1,6% en La misma tendencia se registra en el absentismo laboral debido al consumo de alcohol, que desciende 1,5 puntos al pasar del 2,3% en 2004 al 0,8% en Prevalencia de drogodependientes socialmente excluidos atendidos en dispositivos asistenciales especializados. Este indicador se valora a través de la información proporcionada por los centros de emergencia social. Entre 2004 y 2007 se puede considerar que el número de casos atendidos por estos centros ha evolucionado positivamente, ya que el primer año recibieron atención 622 drogodependientes en los tres centros de emergencia social existentes, y tres años después, con un centro más que inicio sus actividades en 2006, la cifra era prácticamente igual (662 casos). Proporción de drogodependientes en tratamiento que tiene problemas pendientes con la Administración de Justicia. Para la valoración de este indicador se utilizan dos fuentes de datos, por un lado, la proporción de drogodependientes en tratamiento en tres tipos de recursos asistenciales (centros de día, unidades de desintoxicación hospitalaria y comunidades terapéuticas) que tiene problemas pendientes con la justicia y, por otro lado, la proporción de drogodependientes que se benefician de alternativas a la privación de libertad en centros específicos de primer nivel, centros de asistencia ambulatoria, centros de día y comunidades terapéuticas. En el primer caso, la evolución ha sido negativa entre los años 2004 y 2007, aumentando las personas drogodependientes en tratamiento que tienen problemas pendientes con la Administración de Justicia en 4 puntos porcentuales (23,2% en 2004; 27,2% en 2007), sobre todo debido al mayor número de pacientes con este perfil que ingresan en comunidades terapéuticas. En el segundo caso, la proporción de drogodependientes con cumplimientos alternativos a la privación de libertad ha descendido un punto porcentual, pasando del 5,7% en 2004 al 4,7% en Hay que destacar que las medidas alternativas más utilizadas son la suspensión de la pena; la libertad condicional, especialmente en centros específicos de asistencia ambulatoria a drogodependientes; y el tercer grado penitenciario, en este último caso en comunidades terapéuticas. Tasa de desempleo en drogodependientes en tratamiento. A través del indicador de admisiones a tratamiento del SAITCyL se valora la tasa de desempleo en la población drogodependiente. En el período
17 26652 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 comprendido entre los años 2004 y 2007 esta tasa ha descendido 4,5 puntos porcentuales. En 2004 la proporción de parados entre las personas drogodependientes en tratamiento era del 48,1% y tres años después del 43,6% Objetivos generales. Objetivo general 1: Reducir la prevalencia de consumidores habituales, abusivos y de riesgo de bebidas alcohólicas Valoración global del objetivo general 1. Este objetivo general se evalúa a través de 11 indicadores que se desglosan a continuación y de los cuales se han podido valorar 9. En el 100% de los indicadores evaluados la evolución ha sido positiva, razón por la cual se considera que el objetivo se ha conseguido en su totalidad. Prevalencia de consumo semanal de bebidas alcohólicas. Este indicador se valora a través de los datos de la Encuesta sobre consumo de drogas a la población general de Castilla y León. Durante la vigencia del V Plan Regional sobre drogas la prevalencia de personas que consumen semanalmente bebidas alcohólicas ha descendido considerablemente, un 31,3%, pasando del 51,8% en 2004 al 35,6% en Este descenso se produce de forma más pronunciada en las mujeres, donde la prevalencia desciende un 41,7%, pasando del 44,1% en 2004 al 25,7% en En los hombres el descenso de la prevalencia ha sido del 23,8%, pasando del 59,2% en 2004 al 45,1% en La evolución del consumo semanal de bebidas alcohólicas en adolescentes se realiza con los datos obtenidos por la encuesta a la población general en el rango de edad de 14 a 19 años, ya que los datos proporcionados por la encuesta escolar no pueden ser analizados debido a las modificaciones introducidas en el cuestionario en el año En este rango de edad se ha producido el descenso más pronunciado (47,2%), pasando la prevalencia de bebedores semanales del 63,1% en 2004 al 33,3% en Hay que advertir, no obstante, que caídas tan acusadas registradas por encuestas poblacionales periódicas hay que interpretarlas con cautela, pues si bien la tendencia descendente parece clara, la intensidad de la misma se debe confirmar en encuestas posteriores. Prevalencia de consumo diario bebidas alcohólicas. Este indicador se valora a través de los datos proporcionados por la encuesta sobre consumo de drogas a la población general de Castilla y León y de la encuesta ESTUDES a la población de estudiantes de 14 a 18 años. En ambas poblaciones la prevalencia de personas que consumen a diario bebidas alcohólicas ha evolucionado positivamente. En la población general el descenso ha sido del 50,5%, desde una prevalencia del 19,8% en 2004 hasta el 9,8% en En la población de estudiantes el descenso ha sido del 35,3%, pasando del 3,4% en 2004 al 2,2% en 2006/07. En función del sexo de las personas encuestadas, el descenso en la población general ha sido más acentuado en las mujeres, en las que ha alcanzado el 67,9% (15,6% en 2004; 5% en 2008), que en los hombres, en los que esta reducción se ha situado en el 40% (24% en 2004; 14,4% en 2008). La misma tendencia se observa en la población de estudiantes, en la que la prevalencia de bebedores diarios ha descendido un 75% en las chicas (2% en 2004; 0,5% en 2006/07) y un escaso 17% en los chicos (4,7% en 2004; 3,9% en 2006/07). El descenso de la proporción de personas que consumen a diario bebidas alcohólicas en la población general de Castila y León se confirma en la encuesta domiciliaria que cada dos años realiza el Observatorio Español sobre drogas. Según esta encuesta, la prevalencia en los últimos años ha pasado del 15,4% en 2005 al 10,1% en el año 2007/08, descendiendo, por tanto, un 34,4% en ese período de tiempo. Proporción de personas que reconocen haberse emborrachado al menos una vez en los últimos seis meses. Valorando los datos de la población general referida a los últimos 6 meses y de la población de estudiantes referida a los últimos 30 días, la evolución de este indicador ha sido positiva, con un descenso de las intoxicaciones etílicas recientes en la población general del 25% (19,6% en 2004; 14,7% en 2008) y del 1,7% en la población escolar (35% en 2004; 34,4% en 2006/07). En función del sexo, y considerando la población general, el descenso es equivalente en ambos sexos: 26,5% en los hombres y 26,2% en las mujeres. Esta tendencia no se repite en la población escolar, en la que las intoxicaciones etílicas en los últimos 30 días descienden un 13,5% en los chicos (37,0% en 2004; 32,0% en 2006/07) y aumentan un 11,9% en las chicas (32,8% en 2004; 36,7% en 2006/07). Prevalencia de consumo de riesgo de bebidas alcohólicas. La evolución de este indicador en la población general ha sido positiva, produciéndose una reducción de la prevalencia de bebedores de riesgo del 62,3%, que ha pasado del 12,2% en 2004 al 4,6% en En función del sexo, la evolución ha sido mejor en las mujeres, en las que la prevalencia se ha reducido un 75,4% (12,2% en 2004; 3,0 en 2008), que en los hombres, en los que esta reducción ha sido del 48,8% (12,1% en 2004; 6,2% en 2008).
18 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre En la población escolar no puede valorarse este indicador debido a los cambios introducidos en la encuesta EDADES en el año Prevalencia de consumo abusivo de bebidas alcohólicas. Según los criterios establecidos por la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad y Consumo, se considera bebedor abusivo a aquel que tiene un consumo superior a 60 gramos de alcohol absoluto al día en los hombres y de 50 gramos al día en las mujeres. En función de este criterio, la prevalencia de este tipo de bebedores ha descendido un 71,2%, pasando del 5,2% en 2004 al 1,5% en La prevalencia en las mujeres es menor y ha evolucionado mejor (5,4% en 2004; 0,1% en 2008) que en los hombres (5,1% en 2004; 2,8% en 2008). Aunque el descenso registrado en este indicador es importante, hay que interpretar con cautela la intensidad del cambio, ya que el número de casos que declaran este tipo de consumos es bajo (37) y, por tanto, el riesgo de inestabilidad de los datos es elevado. En la población escolar no ha podido ser evaluado este indicador como consecuencia de los cambios introducidos en 2006 en la encuesta EDADES por el Observatorio español sobre drogas. Prevalencia de consumo problemático de bebidas alcohólicas según el test CAGE. La evolución de este indicador ha sido positiva entre los años 2004 (7,2%) y 2008 (6,1%), detectándose un descenso del 15,3% en la prevalencia de personas con consumo problemático de bebidas alcohólicas. En función del sexo, la evolución positiva sólo se ha registrado en las mujeres, en las que la prevalencia ha disminuido 2,3 puntos porcentuales, pasando del 5,7% en 2004 al 3,4 en En cambio, en los hombres la prevalencia permanece estable en el 8,8% Valoración de los objetivos específicos relacionados con el objetivo general 1. La valoración de los 6 objetivos específicos relacionados con el objetivo general 1 se realiza a través de 17 indicadores, 11 de los cuales han tenido una evolución positiva y 4 no han podido ser valorados. En función de los indicadores que han sido evaluados, el porcentaje de éxito de los objetivos específicos ha sido del 84,6%. Elevar la percepción del riesgo asociada al consumo de alcohol. En la población general, la evolución de la percepción del riesgo asociada al consumo de bebidas alcohólicas no ha sido uniforme en los últimos cuatro años. Ha mejorado algo para el consumo de 5 ó 6 copas a diario y durante el fin de semana, mientras que ha disminuido para el consumo diario de 1 ó 2 copas. En el caso del consumo de 5 ó más copas todos los días, la percepción del riesgo se mantiene en unos niveles muy altos, por encima del 94%, aumentando incluso un 0,4% entre los años 2004 y También aumenta un 1,1% la proporción de personas que considera de alto riesgo tomarse 5 ó 6 copas los fines de semana (61,7% en 2004; 62,4% en 2008). Por el contrario, ha descendido un 5,5% el porcentaje de encuestados que considera bastante o muy peligroso para la salud el consumo de 1 ó 2 copas todos los días, pasando del 44% en 2004 al 41,6% en En la población de estudiantes la percepción del riesgo ha aumentado un 28% para el consumo intenso en fin de semana (32,9% en 2004; 42,1% en 2006/07), y un 45,9% para el consumo diario de bebidas alcohólicas (36,2% en 2004; 52,8% en 2006/07). En la población general, la proporción de encuestados a los que les parece mal que otras personas consuman bebidas alcohólicas ha descendido un 45,8% en cuatro años, pasando del 47,4% en 2004 al 25,7% en Si lo que se analiza es el consumo propio, la evolución también ha sido negativa, disminuyendo un 33,1% el porcentaje de personas a las que les parece mal (59,2%en 2004; 39,6% en 2008). Reducir la aceptación social del alcohol en madres y padres, adolescentes y en la población general. La proporción de estudiantes de 14 a 18 años que perciben que sus madres y padres les prohíben tajantemente consumir alcohol y la de aquellos que rechazan consumir bebidas alcohólicas diariamente o varias veces durante el fin de semana no se ha podido valorar como consecuencia de los cambios introducidos en 2006 en el cuestionario de la encuesta EDADES que realiza el Observatorio español sobre drogas. En la población general, la proporción de encuestados a los que les parece mal que otras personas consuman bebidas alcohólicas ha descendido un 45,8% en cuatro años, pasando del 47,4% en 2004 al 25,7% en Si lo que se analiza es el consumo propio, la evolución también ha sido negativa, disminuyendo un 33,1% el porcentaje de personas a las que les parece mal. Disminuir la accesibilidad percibida a las bebidas alcohólicas en la población de adolescentes. La proporción de estudiantes de 14 a 18 años que considera fácil o muy fácil conseguir bebidas alcohólicas se encuentra estabilizada en una cifras muy altas, que van desde el 95,6% en 2004 al 93,7%
19 26654 Miércoles, 2 de septiembre 2009 B.O.C. y L. - N.º 168 en 2006/07. Por tanto, la accesibilidad percibida al alcohol no mejora en los últimos dos/tres años. Aumentar las conductas de ocio saludable en adolescentes y jóvenes. La costumbre de salir habitualmente las noches de los fines de semana ha mejorado sensiblemente en la población de estudiantes. En concreto la proporción de alumnos que sale una o más noches a la semana se ha reducido un 12,3%, pasando de un 61,1% en 2004 a un 53,6% en 2006/07. Por otra parte, el porcentaje de estudiantes de 14 a 18 años que regresa a casa antes de las 24:00 horas cuando sale por las noches ha aumentado en 5,2 puntos porcentuales. En 2004 tenía este comportamiento el 11,1% de las personas encuestadas y en 2006/07 el 16,3%. Hay que significar que esta es una variable mediadora importante, ya que cuanto mayor es el tiempo que los adolescentes están fuera de casa durante la noche, mayor es el consumo. No se ha podido valorar, en cambio, por las razones ya explicadas, la proporción de estudiantes que acude a discotecas, bares, pubs o fiestas los fines de semana ni la de aquellos que participa en a actividades artísticas o culturales. Retrasar la edad de inicio en el consumo de alcohol en adolescentes. La edad de inicio en el consumo de bebidas alcohólicas en la población de estudiantes de Secundaria ha evolucionado positivamente en los últimos tres años. En ese periodo de tiempo, los primeros contactos con el alcohol se han retrasado en un mes, pasando de los 13,5 años en 2004 a los 13,6 años en 2006/07. Esta diferencia aunque es pequeña es estadísticamente significativa. Facilitar el abandono del abuso de alcohol y de la dependencia alcohólica por medio de distintos servicios asistenciales y programas de integración sociolaboral. Entre los años 2004 y 2007, la proporción de altas terapéuticas en personas dependientes del alcohol ha mejorado en distintos servicios asistenciales específicos. A nivel ambulatorio han aumentado un 2,1%, mientras que a nivel residencial lo han hecho en un 8,6% en las comunidades terapéuticas y en un 6% en los centros residenciales de rehabilitación de alcohólicos. Objetivo general 2: Reducir la prevalencia del consumo habitual de tabaco Valoración global del objetivo 2. Este objetivo se ha evaluado tanto en la población general como en la población de estudiantes de 14 a 18 años. En ambos casos la prevalencia ha evolucionado positivamente durante la vigencia del V Plan Regional sobre drogas. En la población general, el descenso de la prevalencia de fumadores diarios ha sido del 12,7%, pasando del 36,1% en 2004 al 31,5% en En la población de estudiantes de 14 a 18 años, la proporción de personas que fuman a diario ha disminuido el 16,1%, de forma que en 2004 era del 21,1% y en 2006/07 del 17,7%. Por tanto, se considera que este objetivo se ha conseguido al 100%. Analizando las prevalencias en función del sexo, se observa que en la población general el descenso ha sido de 5,6 puntos porcentuales en las mujeres y de 3,5 puntos porcentuales en los hombres. En el caso de la población escolar, la evolución es a la inversa: desciende más en los chicos (5,2 puntos porcentuales) que en las chicas (1,8 puntos) Valoración de los objetivos específicos relacionados con el objetivo general 2. La valoración de los 4 objetivos específicos relacionados con el objetivo general 2 se realiza a través de 9 indicadores, de los cuales 4 han evolucionado favorablemente y 2 no han podido ser valorados. En función de los indicadores que han sido evaluados, el porcentaje de éxito de los objetivos específicos ha sido del 57,1%. Elevar la percepción del riesgo asociada al consumo de tabaco. En la población general, la proporción de personas que considera bastante o muy peligroso para la salud el consumo habitual de tabaco ha descendido un 4,1% (85,7% en 2004; 82,2% en 2008), si bien es cierto que la cifra sigue siendo muy elevada en la actualidad. Por el contario, esta evolución ha sido positiva en la población de estudiantes, en la que la proporción de alumnos que considera de alto riesgo fumarse un paquete de cigarrillos al día ha aumentado un 16% (75,2% en 2004; 87,2% en 2006/07). Reducir la aceptación social del consumo de tabaco. La proporción de estudiantes de 14 a 18 años que perciben que sus madres y padres les prohíben tajantemente fumar tabaco y la de aquellos que rechazan fumar a diario no han podido ser valoradas debido a que ambas preguntas han sido eliminadas en 2006 en la encuesta EDADES que realiza bienalmente el Observatorio español sobre drogas. Por lo que se refiere a la población general, la proporción de encuestados a los que les parece mal que otras personas fumen tabaco ha descendido un 21,6%, pasando del 42,2% en 2004 al 33,1% en En cuanto a la aceptación social del consumo de tabaco en el centro de trabajo y en lugares públicos cerrados, la evolución ha sido positiva, aumentando la proporción de personas a las que les parece mal que se fume en estos lugares. En concreto, el rechazo social a que se fume en el centro de trabajo ha aumentado un 41,5% (45,8% en 2004; 64,8% en 2008) y a que se fume en lugares públicos cerrados en un 19,4% (58,9% en 2004; 70,3% en 2008). Retrasar la edad de inicio en el consumo de tabaco en adolescentes. La edad de inicio en el consumo de tabaco en la población de estudiantes de 14 a 18 años se ha reducido en 3 meses, pasando de los 13,3 años en 2004 a los 13 años en 2006/07. Esta diferencia aunque es pequeña es estadísticamente significativa. Facilitar el abandono de la dependencia del tabaco por medio de distintos programas y servicios asistenciales. Para valorar este indicador únicamente se dispone de información del programa de deshabituación tabáquica realizado en la Comu-
20 B.O.C. y L. - N.º 168 Miércoles, 2 de septiembre nidad Autónoma por la Asociación Española Contra el Cáncer. En este programa, el porcentaje de altas terapéuticas ha mejorado un 9%, pasando del 58,9% en el año 2004 al 64,2% en el año Objetivo general 3: Reducir la prevalencia de los consumidores de drogas ilegales, en especial de cannabis y de drogas psicoestimulantes Valoración global del objetivo general 3. Para evaluar el objetivo general 3 se han utilizado los 8 indicadores que se detallan a continuación y que han podido ser valorados en su totalidad. Se han alcanzado las previsiones de todos los indicadores, por tanto, se considera que el objetivo se ha conseguido al 100%. Prevalencia de consumo de cannabis en el último mes. Este indicador se valora con los datos de la encuesta a la población general y los datos de la encuesta escolar que se refieren al consumo en el «último mes». Según la encuesta a la población general de Castilla y León, se observa un descenso de la prevalencia en el consumo de cannabis en el último mes del 34,1% (8,2% en 2004; 5,4% en 2008). En función del sexo, el descenso en la prevalencia de consumo en los últimos cuatro años es algo menor en los hombres (30,8%) que en las mujeres (38,2%). En la población de estudiantes también se observa un descenso de la prevalencia del 21,8% (24,3% en 2004; 19,0% en 2006/07). Según el sexo de las personas encuestadas, el descenso sólo se produce en los chicos (34,3%), mientras que en las chicas no se observan variaciones. Prevalencia de consumo de drogas de síntesis en el último mes. En la población general se registra un descenso del 90% en la prevalencia de personas que han consumido drogas de síntesis en el último mes, pasando del 1,0% en 2004 al 0,1% en Por lo que respecta a la población de estudiantes, la proporción de individuos que manifiestan haber consumido en el último mes también ha descendido un 20,0%, pasando del 1,0% en 2004 al 0,8% en 2006/07. Hay que advertir que en ambas poblaciones el número de personas identificadas como consumidoras es bajo y que pequeñas variaciones en éste generan grandes cambios porcentuales. Prevalencia de consumo de cocaína en el último mes. En la población general se observa un descenso del 18,2% en la proporción de personas que han consumido cocaína en el último mes (1,1% en 2004; 0,9% en 2008), mientras que en la población de estudiantes este descenso es del 26,1% (2,3 en 2004; 1,7 en 2006/07). Prevalencia de consumo de otras drogas en el último mes. El consumo del resto de las drogas ilegales (opiáceos, anfetaminas, alucinógenos y sustancias volátiles) y de tranquilizantes sin receta médica se ha considerado de forma conjunta dado el escaso número de personas consumidoras en el último mes que se identifican en las sucesivas encuestas. Siguiendo este criterio, el 1,2% de la población general encuestada en 2004 admitió haber consumido al menos una de estas drogas, mientras que esta proporción disminuyó hasta del 0,6% en 2008, lo que supone un descenso del 50%. En la población de estudiantes el descenso ha sido del 17%, pasando la prevalencia de consumidores actuales de estas drogas del 5,3% en 2004 al 4,4% en 2006/07) Valoración de los objetivos específicos relacionados con el objetivo general 3. La valoración de los 6 objetivos relacionados con el objetivo general 3 se realiza a través de 27 indicadores, de los cuales 17 han tenido una evolución positiva y 4 no han podido ser valorados. Por tanto, en función de los indicadores que han sido evaluados, el porcentaje de éxito en el logro de los objetivos específicos se sitúa en el 73,9%.
Estudio Cuasi-Experimental sobre el Consumo de Alcohol y los Efectos Asociados al mismo Dpto. Medicina Preventiva, Salud Pública y Microbiología Médica Facultad de Medicina Universidad de Salamanca Antonio