Source: https://patents.google.com/patent/FR2784288A1/en
Timestamp: 2018-03-19 11:13:29+00:00
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FR2784288A1 - Implant intended to be fixed has a bone - Google Patents
FR2784288A1
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FR2784288B1 (en )
The invention concerns an implant comprising at least one pin (3) for stabilising it relative to the bone (2). The invention is characterised in that each pin (3) is linked detachably to the component (1) at said surface (4); and each pin (3) internally defines a grip zone (7) for an instrument for its removal, the linkage of each pin (3) with the component (1) being such that the grip zone (7) is isolated from the sealing material or bone cells and is only accessible after the pin (3) has been detached from said component (1). The invention is particularly applicable to a femoral component (1) or a knee prosthesis.
La présente invention concerne un implant destiné à tre fixé à un os. The present invention relates to an implant intended to be fixed to a bone. Cette invention est notamment applicable à une pièce fémorale de prothèse de genou. This invention is particularly applicable to a femoral component of knee prosthesis.
II est parfois nécessaire de remplacer un implant chirurgical fixé à un os, en particulier dans des cas d'usure de cet implant, de dégradation de l'os ou de prise de jeu de l'implant par rapport à cet os. It is sometimes necessary to replace a surgical implant attached to a bone, particularly in the event of wear of the implant, the degradation of the bone or the implant plug set with respect to the bone.
L'ablation de l'implant existant implique de glisser une lame entre l'implant et l'os, soit pour séparer cet implant et le ciment synthétique qui assure sa fixation à l'os, soit, lorsque l'implant comprend un revtement ostéo-conducteur, pour sectionner l'os néoformé au niveau de ce revtement. Removal of the existing implant involves dragging a blade between the implant and the bone, or to separate the implant and the synthetic cement which ensures its fixation to bone, or, where the implant comprises a coating osteo -conducteur, to cut new bone at this coating.
Dans certains cas, la conformation de l'implant et/ou du site osseux permet d'insérer cette lame selon de nombreuses directions et de la faire jouer entre l'os et l'implant avec un large débattement, comme cela est le cas d'une embase tibiale de prothèse de genou. In some cases, the shape of the implant and / or bone site to insert the blade as many directions and the play between the bone and the implant with a wide clearance, as is the case a tibial tray of the knee prosthesis. II est alors facile de séparer le tibia et cette embase avec une lésion minimale de l'os, mme si 1'embase comprend une tige médullaire d'ancrage et/ou des plots latéraux de stabilisation. It is then easy to separate the tibia and the base with minimal injury to the bone, even if 1'embase comprises a spinal anchoring rod and / or lateral stabilization pads. En particulier, la lame peut tre engagée dans la direction antéro-postérieure, entre les plots de stabilisation. In particular, the blade can be engaged in the anteroposterior direction between the stabilization pads.
Dans d'autres cas, I'ablation de l'implant est rendue difficile par la configuration de l'implant et/ou du site osseux, et cette opération d'ablation implique des lésions ou des pertes osseuses importantes. In other cases, I'ablation of the implant is made difficult by the configuration of the implant and / or bone site, and this operation involves ablation lesions or significant bone loss. Ainsi, une pièce fémorale de prothèse de genou, du fait qu'elle reproduit les condyles fémoraux naturels, enveloppe l'extrémité du fémur, de sorte qu'une lame de séparation ne peut tre introduite que latéralement. Thus, a femoral component for knee prosthesis, as it reproduces the natural femoral condyles, envelope the end of the femur, so that a separation blade can be introduced laterally. La présence des plots latéraux de stabilisation de cette pièce fémorale limite très notablement les possibilités d'introduction et de jeu d'une telle lame, et la zone située entre les plots est inaccessible. The presence of the lateral pads stabilization of this femoral component very significantly limits the possibilities of introduction and playing of such a blade, and the area between the pads is inaccessible.
Une pièce fémorale de prothèse de genou doit donc tre plus ou moins arrachée, ce qui occasionne une perte osseuse importante autour des plots et entre ceux-ci. A femoral component knee prosthesis must therefore be more or less torn off, which causes significant bone loss around the pads and therebetween.
II a été conçu d'équiper une pièce fémorale de prothèse de genou de tiges filetées en matériau sécable, tel que du polyéthylène, sur lesquelles des plots en polyéthylène sont vissés. It was designed to fit a femoral component of knee prosthesis of threaded rods breakable material, such as polyethylene, on which polyethylene studs are screwed. Lors de I'ablation de l'implant, les vis sont sectionnées à la base des plots, ce qui permet la séparation facilitée de la pièce fémorale et de l'os. When I'ablation of the implant, the screws are cut at the base of the studs, allowing easier separation of the femoral component and the bone.
La coupe des vis est toutefois une opération relativement difficile à réaliser, compte tenu du diamètre de ces vis, et les plots sont relativement difficiles à retirer de l'os, du fait qu'ils présentent des faces visibles qui sont lisses et qui affleurent avec l'os après cette coupe. Cutting screws, however, is a relatively difficult task to achieve, given the diameter of the screw, and the pads are relatively difficult to remove the bone, because they have visible surfaces that are smooth and flush with bone after this cut.
La présente invention vise b remédier à ces inconvénients importants en pratique. The present invention aims b remedy these major drawbacks in practice.
A cet effet, dans l'implant qu'elle concerne, chaque plot délimite intérieurement une zone de prise pour un instrument permettant son retrait et est relié de manière séparable à la pièce formant le reste de l'implant, la liaison de chaque plot avec cette pièce étant telle que ladite zone de prise est isolée du ciment synthétique de scellement de l'implant à l'os ou des cellules osseuses et n'est accessible qu'après séparation du plot et de cette pièce. To this end, in the implant it relates, each stud internally delimits a gripping area for an instrument for removal and is detachably connected to the part forming the remainder of the implant, the connection of each stud with this piece being such that said nip is isolated from the synthetic cement sealing of the implant to the bone or bone cells and is only accessible after removal of the pad and the workpiece.
La zone de prise permet, au moyen dudit instrument, de saisir facilement le plot en vue de son retrait. The gripping area allows, by means of said instrument, to easily grasp the stud for removal. Ce retrait peut donc s'opérer sans difficultés et sans pertes osseuses. This withdrawal can therefore operate easily and without bone loss.
Jusqu'à la séparation de chaque plot et de ladite pièce formant le reste de l'implant, cette zone de prise est parfaitement isolée du ciment synthétique ou des cellules osseuses, de sorte que tout risque de colmatage est éliminé. Until separation of each pad and said part forming the remainder of the implant, this taking zone is perfectly isolated from the synthetic cement or bone cells, so that any risk of clogging is eliminated.
De préférence, chaque plot est en un matériau sécable et présente une portion de paroi d'épaisseur réduite, qui est située, après montage de ce plot sur ladite pièce formant le reste de l'implant, au niveau de la face de cette pièce sur laquelle ce plot est monté ; Preferably, each pad is a breakable material and has a reduced thickness wall portion, which is located after mounting of the pad on said part forming the remainder of the implant, at the front of this part on wherein said pad is mounted; l'épaisseur de cette portion de paroi est telle que le plot peut tre aisément sectionné au moyen d'une lame engagée entre ladite pièce et l'os en vue de la séparation de cette pièce et de cet os. the thickness of said wall portion is such that the pad can be easily severed by a blade engaged between said part and the bone for the separation of this part and that bone.
Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, chaque plot comprend : According to a preferred embodiment of the invention, each pad comprises:
-une partie inférieure filetée, pour son montage par vissage dans un trou taraudé correspondant que comprend ladite pièce formant le reste de l'implant, -a lower threaded part for mounting by screwing into a corresponding threaded hole that includes said part forming the remainder of the implant,
-une chambre axiale interne, aménagée à partir de la face inférieure du plot et présentant une hauteur supérieure à la hauteur de ladite partie inférieure filetée, et -an internal axial chamber, fitted from the underside of the pad and having a height greater than the height of said lower threaded portion, and
-un alésage axial taraudé aménagé à partir du fond de la chambre, les dimensions respectives du plot et de la chambre étant telles que cette chambre permet d'aménager ladite portion de paroi d'épaisseur réduite. -a threaded axial bore provided from the bottom of the chamber, the respective dimensions of the stud and of the chamber being such that this chamber permits to arrange said reduced thickness wall portion.
Avantageusement, chaque plot est réalisé en polymétacrylate de méthyle (PMMA). Advantageously, each stud is made of polymethyl methacrylate (PMMA). Ce matériau est le constituant principal des ciments de scellage utilisés en orthopédie, et les plots selon l'invention peuvent ainsi tre parfaitement intégrés à leur ciment de scellage. This material is the main component of the sealing cements used in orthopedics, and the pads of the invention can thus be perfectly integrated to a sealing cement. Ce matériau offre par ailleurs des propriétés mécaniques supérieures à celles du polyéthylène, et évite de réaliser un contact os/polyéthylène, qui peut conduire à des ostéolyses. This material also offers superior mechanical properties to those of polyethylene, and prevents to achieve a bone contacting / polyethylene, which may lead to osteolysis.
Pour sa bonne compréhension, I'invention est à nouveau décrite ci-après, en référence dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'implant osseux qu'elle concerne. For a good understanding, the invention is again described below, in reference annexed schematic drawing showing by way of example, a preferred embodiment of the bone implant it relates.
La figure 1 est une vue de côté, partiellement en coupe, de l'extrémité inférieure d'un fémur, d'une pièce fémorale de prothèse de genou et de l'un des deux plots latéraux que comporte cette pièce pour sa stabilisation par rapport au fémur ; Figure 1 is a side view, partly in section, of the lower end of a femur, with a femoral component of the knee prosthesis and one of the two side pads that this piece comprises for its stabilization with respect the femur;
La figure 2 est une vue de face, partiellement en coupe, de ladite pièce, après montage des plots sur elle ; Figure 2 is a front view, partly in section, of said part, after mounting pads thereon;
la figure 3 est une vue partielle de l'os, de cette pièce et de l'un des plots, en coupe et à échelle agrandie, ainsi que d'une lame destinée à tre introduite entre la pièce et l'os en vue de l'ablation de cette dernière, et Figure 3 is a partial view of the bone of the piece and one of the pads, in section and on an enlarged scale, and a blade intended to be introduced between the workpiece and the bone to removal of the latter, and
la figure 4 est une vue similaire à la figure 3, après ablation de ladite pièce. Figure 4 is a view similar to Figure 3, after removal of said part.
Les figures 1 et 2 représentent une pièce fémorale 1 de prothèse de genou. Figures 1 and 2 show a femoral component 1 knee prosthesis. Cette pièce 1 présente, de manière classique, une forme qui reproduit les condyles fémoraux et qui, par conséquent, enveloppe l'extrémité inférieure d'un fémur 2, cette extrémité ayant été réséquée convenablement pour recevoir cette pièce 1. This part 1 has, conventionally, a shape which reproduces the femoral condyles and which therefore surrounds the lower end of a femur 2, this end having been properly resected to receive this part 1.
La pièce 1 comporte deux plots latéraux 3 faisant saillie de sa face 4 destinée à venir en contact avec l'os 2. Ces plots 3 sont prévus pour assurer la stabilisation de cette pièce 1 par rapport à l'os 2 le temps que s'opère la fixation solide de celle-ci à l'os. The piece 1 comprises two lateral pins 3 projecting from its face 4 intended to come into contact with the bone 2. The pads 3 are provided to ensure the stabilization of this part 1 relative to the bone 2 by the time s' operates the secure attachment thereof to the bone. Cette fixation solide peut tre réalisée au moyen d'un ciment synthétique polymérisable assurant le scellement de la pièce 1 à l'os 2, ou par la croissance des cellules osseuses au travers des pores d'un revtement ostéo-conducteur poreux que comporte dans ce cas la face 4. This solid attachment can be carried out by means of a polymerizable synthetic cement ensuring the sealing of the piece 1 to the bone 2, or by growth of bone cells through the pores of a porous osteoconductive coating that comprises in this if the face 4.
Les plots 3 sont en un matériau sécable, notamment en polymétacrylate de méthyle. The studs 3 are of a frangible material, in particular polymethylmethacrylate. Comme le montrent les figures, chaque plot 3 comprend une partie inférieure filetée 5, une chambre axiale interne 6, aménagée à partir de la face inférieure du plot 3 et présentant une hauteur supérieure à la hauteur de la partie filetée 5, et un alésage axial taraudé 7, aménagé à partir du fond de la chambre 6. As shown in figures, each pad 3 includes a threaded lower part 5, an inner axial chamber 6, fitted from the underside of the pad 3 and having a height greater than the height of the threaded portion 5, and an axial bore threaded 7, arranged from the bottom of the chamber 6.
La pièce 1 comprend, quant à elle, deux trous taraudés 8 destinés à recevoir les parties filetées 5 des plots 3. The piece 1 comprises, in turn, two threaded holes 8 for receiving the threaded portions 5 of the contacts 3.
II apparaît que les dimensions respectives de chaque plot 3 et de la chambre 6 sont telles que chaque plot 3 présente, au-dessus de sa partie filetée 5, une portion de paroi 10 ayant une relativement faible épaisseur. It appears that the respective dimensions of each pad 3 and the chamber 6 are such that each contact 3 has, above its threaded portion 5, a wall portion 10 having a relatively small thickness. Cette portion de paroi 10 a une épaisseur suffisamment réduite pour que le plot 3 puisse tre aisément sectionné par une lame aiguisée 20 destinée à tre engagée latéralement entre la pièce 1 et l'os 2 en vue de la séparation de cette pièce 1 et de cet os, cette épaisseur étant toutefois suffisante pour que le plot 3 conserve une relative rigidité et puisse assurer son râle de stabilisation. This wall portion 10 has a sufficiently small thickness so that the pad 3 can be easily cut by a sharp blade 20 intended to be engaged laterally between the workpiece 1 and the bone 2 for the separation of this part 1 and this bone, however, this thickness being sufficient for the pad 3 maintains a relative rigidity and can ensure its stabilization rattle.
La profondeur de chaque trou 8 et la hauteur de chaque partie 5 sont en outre telles que la portion 10 se trouve au niveau de la face 4, après serrage du plot 3 dans ce trou 8. The depth of each hole 8 and the height of each portion 5 is further such that the portion 10 is located at the face 4 after clamping of the pad 3 in the hole 8.
En pratique, les plots 3 sont montés sur la pièce 1 par complet vissage des parties 5 dans les trous 8. Outre le positionnement précité des portions 10 au niveau de la face 4, ce vissage permet d'isoler parfaitement la chambre 6 et l'alésage 7 du ciment de scellage ou des cellules osseuses en croissance. In practice, the contacts 3 are mounted on the workpiece 1 completely screwing the parts 5 in the holes 8. In addition to the aforementioned positioning portion 10 at the face 4, this screwing allows to perfectly isolate the chamber 6 and the bore 7 of the sealing cement or bone growing cells.
Comme le montre la figure 3, lorsque l'on désire procéder à As shown in Figure 3, when is desired to
I'ablation de la pièce 1, on insère la lame 20 entre la pièce 1 et l'os 2, le long de la face 4, aux fins d'opérer la séparation de la pièce 1 et de l'os 2. I'ablation of the coin 1, it inserts the blade 20 between the workpiece 1 and the bone 2, along the face 4, for the purpose of effecting the separation of the coin 1 and 2 the bone.
Les portions 10 sont situées en regard de cette lame 20, ce qui permet une section facile des plots 3, sans occasionner de lésions à l'os 2. The portions 10 are located opposite of the blade 20, allowing an easy division of the studs 3, without causing damage to the bone 2.
Cette section permet d'atteindre la zone de la pièce 1 située entre les plots 3, au niveau de laquelle la séparation de cette pièce 1 et de l'os 2 peut également tre réa) isée. This section allows to reach the area of ​​the coin 1 located between the studs 3, at which the separation of this part 1 and 2 of the bone may also be sheave) ized.
Le retrait de la pièce 1 peut alors tre opéré, ce qui rend les alésages 7 accessibles au praticien, ainsi que le montre la figure 4, pour l'engagement de l'embout fileté d'un instrument destiné au retrait des parties des plots 3 restant dans l'os 2. Withdrawal of the coin 1 can then be operated, making the bores 7 accessible to the practitioner, as shown in Figure 4, for engaging the threaded end of an instrument for the removal of portions of the contacts 3 remaining in the bone 2.
Cet instrument permet alors un retrait facile de ces parties de plots, et sans pertes osseuses. This tool then allows easy removal of these parts pads and without bone loss.
II va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. It goes without saying that the invention is not limited to the embodiment described above as an example but that it encompasses all the variants. Ainsi, les plots pourraient tre fixés à ladite pièce formant le reste de l'implant par tous moyens appropriés permettant une liaison suffisamment résistante pour que ces plots assurent la stabilisation de cette pièce et pour que les cavités délimitées par les plots soient isolées de manière étanche du ciment de scellement ou des cellules osseuses ; Thus, the pads may be fixed to said part forming the remainder of the implant by any suitable means for a sufficiently strong bond so that these pads provide stabilization of this part and so that the cavities delimited by the studs are isolated sealingly sealing cement or bone cells; notamment, les plots peuvent tre emmanchés à force dans des trous correspondants aménagés dans ladite pièce, ou tre fixés à cette dernière par collage ou encliquetage ; in particular, the pads may be force-fitted into corresponding holes provided in said piece, or be fixed thereto by bonding or snap; chaque plot peut présenter une simple cavité à paroi lisse pour constituer sa zone de prise, en lieu et place des chambre 6 et alésage taraudé 7, l'instrument précité présentant un embout complémentaire ; each pad may have a single smooth-walled cavity to form the gripping area, in place of the chamber 6 and threaded bore 7, the aforementioned instrument having a complementary fitting; en outre, l'invention a été décrite en référence à des plots de stabilisation mais il est bien entendu qu'elle pourrait également tre appliquée à une tige médullaire d'ancrage. Furthermore, the invention has been described with reference to stabilization pads but it is understood that it could also be applied to a spinal anchor rod.
1-Implant destiné å tre fixé à un os (2), comportant des plots (3) pour sa stabilisation par rapport à l'os (2), caractérisé en ce que chaque plot (3) délimite intérieurement une zone de prise (7) pour un instrument permettant son retrait et est relié de manière séparable à la pièce (1) formant le reste de l'implant, la liaison de chaque plot (3) avec cette pièce (1) étant telle que ladite zone de prise (7) est isolée du ciment synthétique de scellement de l'implant à l'os (2) ou des cellules osseuses et n'est accessible qu'après séparation du plot (3) et de cette pièce (1). 1-implant intended to be fixed to a bone (2) having pads (3) for its stabilization with respect to the bone (2), characterized in that each pad (3) delimits internally a gripping area (7 ) for a tool for removal and is detachably connected to the part (1) forming the rest of the implant, the connection of each stud (3) with this part (1) being such that said nip (7 ) is isolated from the synthetic cement sealing the implant to the bone (2) or bone cells and is only accessible after removal of the pad (3) and this part (1).
2-Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque plot (3) est en un matériau sécable et présente une portion de paroi (10) d'épaisseur réduite, qui est située, après montage de ce plot (3) sur ladite pièce (1) formant le reste de l'implant, au niveau de la face (4) de cette pièce (1) sur laquelle ce plot (3) est monté ; 2-implant of claim 1, characterized in that each pad (3) consists of a breakable material and has a wall portion (10) of reduced thickness, which is located after mounting of the pad (3) on said part (1) forming the rest of the implant, at the face (4) of this piece (1) on which said pad (3) is mounted; l'épaisseur de cette portion de paroi (10) est telle que le plot (3) peut tre aisément sectionné au moyen d'une lame (20) engagée entre ladite pièce (1) et l'os (2) en vue de la séparation de cette pièce (1) et de cet os (2). the thickness of said wall portion (10) is such that the stud (3) can be easily severed by a blade (20) engaged between said workpiece (1) and the bone (2) for the separation of this part (1) and the bone (2).
3-Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que chaque plot (3) comprend : 3-implant of claim 2, characterized in that each pad (3) comprises:
-une partie inférieure filetée (5), pour son montage par vissage dans un trou taraudé (8) correspondant que comprend ladite pièce (1) formant le reste de l'implant, -a lower threaded portion (5) for mounting by screwing into a threaded hole (8) that comprises said corresponding part (1) forming the rest of the implant,
-une chambre axiale interne (6), aménagée à partir de la face inférieure du plot (3) et présentant une hauteur supérieure à la hauteur de ladite partie inférieure filetée (5), et -an inner axial chamber (6), fitted from the underside of the pad (3) and having a height greater than the height of said lower threaded section (5), and
-un alésage axial taraudé (7) aménagé à partir du fond de la chambre (6), les dimensions respectives du plot (3) et de la chambre (6) étant telles que cette chambre (6) permet d'aménager ladite portion de paroi (10) d'épaisseur réduite. -a threaded axial bore (7) formed from the bottom of the chamber (6), the respective dimensions of the stud (3) and the chamber (6) being such that the chamber (6) allows to arrange said portion of wall (10) of reduced thickness.
4-Implant selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que chaque plot est emmanché à force dans un trou correspondant aménagé dans ladite pièce formant le reste de l'implant. 4-implant of claim 1 or claim 2, characterized in that each stud is press-fitted into a corresponding hole in said part forming the remainder of the implant.
5-Implant selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que chaque plot est fixé à ladite pièce formant le reste de l'implant par collage ou encliquetage. 5-implant of claim 1 or claim 2, characterized in that each stud is secured to said part forming the remainder of the implant by adhesion or snap-fastening.
6-Implant selon l'une des revendications 1,2,4 ou 5, caractérisé en ce que la zone de prise de chaque plot est constituée par une cavité à paroi lisse. 6-Implant according to one of 1,2,4 or 5 claims, characterized in that the region of engagement of each stud is constituted by a smooth-walled cavity.
7-Implant selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend une tige médullaire en lieu et place des plots (3). 7-Implant according to one of claims 1 to 6, characterized in that it comprises an intramedullary rod instead of the studs (3).
8-Implant selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisé en ce que chaque plot (3) ou tige médullaire est réalisé en polymétacrylate de méthyle. 8-Implant according to one of claims 2 to 7, characterized in that each pad (3) or medullary rod is made of polymethylmethacrylate.
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