Source: http://docplayer.se/1069708-Bevisborda-och-beviskrav-for-att-forsakringsfall-har-intraffat.html
Timestamp: 2017-08-19 18:53:00+00:00
Document Index: 28852609

Matched Legal Cases: ['HD ', 'domstolen ', 'HD ', 'HD ', 'domstolen ', 'HD ', 'domstolen ', 'domstolen ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'Domstolen ', 'HD ', 'domstolen ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'domstolen ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'HD ', 'domstolen ', 'HD ', 'HD ', 'HD ']

Bevisbörda och beviskrav för att försäkringsfall har inträffat - PDF
Download "Bevisbörda och beviskrav för att försäkringsfall har inträffat"
1 Juridiska institutionen Examensarbete på Juristprogrammet, 30 p, höstterminen 2012 Bevisbörda och beviskrav för att försäkringsfall har inträffat - En studie med utgångspunkt i brandmomentet på fordonsförsäkringen Albert Gustavsson Handledare: Filip Bladini Examinator: Ingmar Svensson
2 Innehållsförteckning 1. Inledning Syfte Frågeställningar Material och tillvägagångssätt Lagregler och förarbete HD-praxis Doktrin Försäkringsvillkor Intervjuer Underrättspraxis Annat material Avgränsningar Fordonsförsäkring Försäkringens uppbyggnad Marknadsandelar och antal skador Begreppsdefinitioner Försäkringsavtalet - förpliktelser och typer av villkor Bevisbörda och beviskrav på försäkringsområdet Bevisbörda och beviskrav för att försäkringsfall inträffat Bevisbörda och beviskrav för att ett undantag är tillämpligt Teoretisk bakgrund till bevisbördeproblematiken Den handlingsdirigerande teorin Bevissäkringsteorin Osedvanlighetsteorin Överviktsprincipen De praktiska konsekvenserna av HD:s praxis Underrättspraxis Försäkringsbolagens syn Försäkringsbolagens nya villkorsutformning Praktiska effekter av den nya villkorsutformningen De skador försäkringen täcker Bevisbördan skiftar Skillnad för möjligheten att nå framgång med sin talan
3 13.4 Har försäkringsbolagens ändrande av villkorsutformningen fått avsedd effekt? Anledningar till att rättsläget bör korrigeras Vad tvisterna faktiskt handlar om Uppsåtligt framkallande av försäkringsfall är att anse som ett undantag Utifrån den struktur som HD har fastslagit Möjlig utformning av talan från försäkringstagarens sida Syften, omständigheter och argument gör sig gällande lika starkt oavsett villkorsutformning Exempel på hur lagstiftaren har hanterat en liknande situation Åsikter i doktrin Bengt Bengtsson, Försäkringsavtalsrätt Svante O Johansson, Varuförsäkringsrätt Peter Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål Bengt Lindell, Bevisbördan i försäkringsmål Förslag till åtgärd Tack till Källförteckning Litteratur Övriga källor Rättsfallsförteckning Högsta domstolen Hovrätterna Tingsrätterna Bilaga 1 - Frågor till försäkringsbolagen IF Skadeförsäkring Folksam Länsförsäkringar Trygg-Hansa Bilaga 2 - Sammanställning av försäkringsvillkor för fordonsbrand IF Skadeförsäkring Folksam Länsförsäkringar Trygg-Hansa Övriga bolag
4 1. Inledning År 2006 märkte man på IF Skadeförsäkring att antalet anlagda bilbränder ökade kraftigt vilket troligtvis berodde på ett ökat antal bedrägeriförsök. För att vända denna utveckling ändrade man i oktober 2007 på villkoren avseende brand i sin fordonsförsäkring. Tidigare var definitionen på den skada som täcktes av försäkringen skada genom eld som kommit lös och man lade nu till ett stycke som angav att försäkringen vid anlagd brand gällde för skada genom brand som anlagts av tredje man, med tredje man menas annan än dig själv som handlat utan ditt samtycke. Det man ville uppnå med denna ändring var att vända på bevisbördan så att man vid en eventuell tvist i domstol skulle ha lättare att nå framgång med sin talan. Bakgrunden till detta är att HD i en serie fall från 1984 till 1994 slog fast att bevisbördan för försäkringsfall är fördelad på följande sätt; försäkringstagaren har bevisbördan för att ett försäkringsfall har inträffat och försäkringsbolaget har bevisbördan för att ett undantag är tillämpligt. För att försäkringstagaren ska ha ansetts ha uppfyllt sin bevisbörda ska det vid en helhetsbedömning vara mera antagligt att försäkringsfall föreligger än att så inte är fallet. Beviskravet för försäkringsbolaget är det som normalt gäller i tvistemål, d v s att det ska vara styrkt. Genom att i själva omfattningsvillkoret begränsa försäkringens täckning till att bara gälla brand som anlagts av tredje man ville man uppnå att det låg på försäkringstagaren att bevisa att någon annan anlagt branden istället för att försäkringsbolaget ska bevisa att det är försäkringstagaren själv som anlagt branden. Vid en genomgång av underrättspraxis blir det också tydligt att detta har lyckats och domstolarna lägger genomgående bevisbördan på försäkringstagaren. Efter denna villkorsändring har IF Skadeförsäkring också märkt att de får in färre skadeanmälningar rörande anlagd fordonsbrand. För försäkringsbolaget har alltså denna villkorsändring varit framgångsrik men frågan är om det lämpligt att försäkringsbolagen kan ändra på bevisbördan genom att omformulera sina villkor och om det i såfall behöver göras något för åtgärda detta genom att klargöra rättsläget. 4
5 2. Syfte Syftet med denna uppsats är att utifrån brandmomentet på fordonsförsäkringen belysa reglerna för bevisbörda och beviskrav för att försäkringsfall inträffat, hur dessa regler tillämpas i praktiken och vad detta får för konsekvenser för försäkringsbolag och försäkringstagare. Om det är så att jag kommer fram till att nuvarande rättsläge i vissa fall får olämpliga konsekvenser kommer jag också att föreslå en lösning på detta problem 3. Frågeställningar Kan en omformulering av ett försäkringsvillkor ändra bevisbördan? Vad får en ändrad bevisbörda för konsekvenser i praktiken? Varför har försäkringsbolagen ändrat sina villkor? Är det lämpligt att en omformulering ändrar bevisbördan? Om det inte är lämpligt, vad ska då göras åt det? 5
6 4. Material och tillvägagångssätt För att kunna uppnå syftet med denna uppsats och besvara de frågeställningar jag har visade det sig snabbt att det inte skulle vara tillräckligt att bara studera de traditionella rättskällorna. Dessa källor var visserligen nödvändiga för att klarlägga hur rättsläget ser ut men eftersom syftet är vidare än så behövde jag också undersöka hur man ser på och tillämpar rättsläget i praktiken. För detta använde jag mig av intervjuer med försäkringsbolagen, en genomgång av försäkringsvillkor och en undersökning av underrättspraxis på området. Jag har alltså gått igenom doktrin och den HD-praxis som finns på området för att få klarhet i rättsläget vad gäller bevisbörda för försäkringsfall. Doktrin har också använts för att klargöra de begrepp som används på området och de teorier som är av relevans för bevisbördan på försäkringsområdet. Vidare har jag gjort en genomgång av försäkringsbolagens villkor avseende denna typ av skada och ställt frågor till personer inblandade i villkorsutformningen på de fyra största försäkringsbolagen. Jag har också studerat Försäkringsavtalslagen och de paragrafer i den som är av intresse för uppsatsens frågeställning. Förarbetet till denna lagstiftning har också varit av visst intresse. Jag har även gått igenom den underrättspraxis som finns på området för att undersöka hur de principer som HD har slagit fast tillämpas i de enskilda fallen. 4.1 Lagregler och förarbete Den lag som är tillämplig på detta område är Försäkringsavtalslagen (2005:104). 1 Vad gäller frågan om hur bevisbördan är fördelad och hur beviskravet ser ut finns det inga lagregler som är direkt tillämpliga. Det finns dock några paragrafer i FAL som är av visst intresse avseende uppsåtligt framkallande av försäkringsfall och identifikation. Vidare är FAL 4:11 av intresse eftersom den visar på hur lagstiftaren har löst ett problem som liknar det som aktualiseras i denna uppsats. Det huvudsakliga förarbetet för FAL är Proposition 2003/04:150 men eftersom bevisbördefrågan inte är reglerad i lagen är den inte heller diskuterad i förarbetet. Det som är relevant i denna proposition är framförallt vissa uttalanden av allmän karaktär som beskriver vilka intressen som man ska ta hänsyn till och lägga vikt vid på försäkringsområdet. 4.2 HD-praxis Eftersom det inte finns några lagregler om bevisbördan för försäkringsfall är det istället genom rättsfall från Högsta domstolen som rättsläget klarläggs. Jag har undersökt den HD-praxis som är relevant vad gäller bevisbörda och beviskrav för försäkringsfall. De faktiska omständigheterna i varje fall kommer bara nämnas kortfattat för att inte göra framställningen onödigt lång. 4.3 Doktrin Frågan om vem som har bevisbördan på försäkringsområdet och varför det ser ut som det gör är tyvärr inte något som behandlas i särskilt stor utsträckning i de verk som handlar om försäkringsrätt. Oftast handlar det mest om en sammanfattning av den praxis som finns. Heumans bok som handlar 1 Fortsättningsvis benämnd som FAL 6
7 om just bevisbörda och beviskrav tar bara i begränsad utsträckning upp hur denna fråga behandlas på försäkringsområdet. Det som jag till största delen har använt mig av doktrinen för är som en källa för de olika bevisbördeteorierna, som en bekräftelse på att jag i vissa avseenden har tolkat rättsfallen och rättsläget på ett korrekt sätt och för att undersöka vilka uppfattningar som finns i doktrinen vad gäller frågan om huruvida rättsläget är lämpligt eller om det kan ändras eller kompletteras på något sätt. Flera av böckerna är skrivna innan rättsläget klargjordes i HD varför dessa verk har begränsat värde i denna fråga. De är dock av intresse för andra frågor som inte är avhängiga av denna praxis, exempelvis gällande bevisbördeteorierna och andra viktiga begrepp på området. 4.4 Försäkringsvillkor Jag har undersökt hur försäkringsvillkoren för fordonsbrand ser ut och då valt att fokusera på de fyra största bolagen. Dessa bolags brandvillkor har jag redovisat i sin helhet så att läsaren får en tydlig bild av hur villkoren kan vara utformade. För de bolag med mindre marknadsandel har jag nöjt mig med att i korthet sammanfatta vilken kategori deras villkor tillhör. Med tanke på att de fyra största bolagen har en marknadsandel på knappt 90 % ger en genomgång av dessa bolags villkor en bra bild över hur villkoren för brand faktiskt ser ut. För att inte tynga ner framställningen återfinns brandvillkoren i sin helhet endast i en bilaga, bilaga Intervjuer Jag har ställt ett antal frågor till de personer som arbetar med villkorsutformning på de fyra största försäkringsbolagen. Kontakten med dessa personer har i ett första skede skett över telefon, i huvudsak för att introducera ämnet och mig själv. De konkreta frågorna har i två fall ställts via mejl och i två fall över telefon. Anledningen till att frågorna till två bolag ställdes över telefon var att dessa personer inte hade haft tid att svara på mitt mejl och det därför var smidigare att ta det över telefon. Dessa intervjuer har gjorts för att ta reda på varför bolagen har gjort som de gjort och hur de ser på rättsläget och den aktuella problematiken. Även intervjuerna återfinns i sin helhet i en bilaga, Underrättspraxis För att närmare undersöka hur bevisbördefrågan bedömts beroende på villkorsutformningen har jag gjort en genomgång av underrättspraxis, denna underrättspraxis består av fem hovrättsfall och två tingsrättsfall. Syftet med denna genomgång är att visa på hur man i praktiken tillämpar HD:s praxis i dessa fall. Fallen har jag hittat genom sökningar med vissa nyckelord såsom brand i bil, fordonsbrand o s v. Sökningarna har skett i olika databaser, InfoTorg Rättsbanken, Karnov, Zeteo, Lagrummet och Rättsfall.se (tidigare Rättsfall Försäkring & Skadestånd). De rättsfall jag redovisat är samtliga som handlade om fordonsbrand på konsumentområdet och som berörde bevisbördefrågan. Det hade varit önskvärt att studera fler fall men eftersom ett tydligt mönster framkommer anser jag ändå att de på ett tydligt sett visar på hur bevisbördefrågan på försäkringsområdet generellt hanteras i underrätterna. Jag kommer inte gå in närmare på de faktiska omständigheterna i varje fall om det inte är direkt relevant för bevisbördan. 7
8 4.7 Annat material De statistiska uppgifter som förekommer i uppsatsen har jag fått från Svensk Försäkring, dels genom informationsmaterial som finns tillgängligt på deras hemsida, dels genom e-postkontakt med Lena Westerberg som är statistikassistent hos dem. Svensk Försäkring är försäkringsföretagens branschorganisation. 8
9 5. Avgränsningar Jag har valt att avgränsa uppsatsen till att endast gälla fordonsförsäkring för privatpersoner. Anledningen till detta är att problematiken kring den här typen av försäkringsbedrägerier torde vara störst vad gäller privatpersoner, vidare skiljer sig rättsläget åt mellan konsument- och företagsförsäkring. De intressen och värden som man tar hänsyn till skiljer sig också åt beroende på om det är en privatperson eller ett företag som är försäkringstagare. Ett område som ligger nära frågan om bevisbörda och beviskrav är frågan om hur domstolar värderar bevisningen på området. Detta har jag valt att inte gå in på eftersom det inte finns utrymme för detta inom ramen för denna uppsats och det dessutom skulle dra fokus från syftet med uppsatsen. Som en följd av detta har jag inte heller gått in närmare på omständigheterna i de enskilda fallen om de inte har direkt relevans för bevisbördefrågan. Vidare har jag valt att avgränsa mig till att undersöka villkoren och underrättspraxis för just fordonsbrand. Även andra typer av försäkringsfall skulle kunna vara av intresse, exempelvis stöld och skadegörelse av fordon, husbrand m m, men för att på ett tydligare sätt belysa området och för att inte i onödan tynga ner framställningen med upprepningar har jag valt bort detta. Arbetet och dess slutsatser bör trots denna begränsning kunna vara av relevans även för dessa försäkringsfall. 9
10 6. Fordonsförsäkring 6.1 Försäkringens uppbyggnad Denna uppsats kommer alltså att behandla bevisbördan för försäkringsfall utifrån brandmomentet på bilförsäkringen. Typiskt sett är fordonsförsäkringen uppbyggd av tre olika delar varav den grundläggande delen är trafikförsäkringen som alla enligt lag måste ha. 2 Denna del av försäkringen gäller vid trafikolyckor och täcker huvudsakligen personskador, skada på annan egendom samt på motpartens fordon om det är försäkringstagaren som har vållat olyckan. 3 Trafikförsäkringen kan byggas på med en halv- eller helförsäkring, dessa kallas ofta med ett gemensamt begrepp för motorfordonsförsäkring. En halvförsäkring innehåller typiskt sett glas-, stöld-, maskin-, räddning-, rättsskydd- och brandförsäkring. Nästa steg är helförsäkring som, utöver de moment som ingår i en halvförsäkring, också täcker skador på det egna fordonet vid singelolyckor och kollisioner där försäkringstagaren är vållande. 4 För att frågeställningen i denna uppsats ska aktualiseras krävs alltså att försäkringstagaren har minst halvförsäkring. 6.2 Marknadsandelar och antal skador År 2011 var marknadsandelarna för trafik- och motorfordonsförsäkring fördelade på följande sätt. 5 Andelarna är uträknade utifrån inbetalda premier. LF- gruppen 6 28,4 % IF Skadeförsäkring 28,1 % Trygg-Hansa 16,2 % Folksam 16,2 % Moderna försäkringar 4,3 % Dina-gruppen 2,9 % Gjensidige 1,7 % Solid 0,9 % Zurich 0,2 % Övriga 1,1 % Som man kan se domineras marknaden kraftigt av fyra bolag som tillsammans har en marknadsandel på 88,9 %. År 2011 anmäldes skador på personbilar avseende motorfordonsförsäkringen och de inbetalda premierna på motorfordonsförsäkringarna uppgick detta år till drygt 15 miljarder. 7 År 2010 inträffade 7666 skador orsakade av brand på motorfordon i Sverige och dessa skador resulterade i utbetalningar från försäkringsbolagen på Sek. 8 2 Trafikskadelag (1975:1410), 2 3 Trafikskadelag (1975:1410), Strömbäck, Olsson och Sjögren, Trafikskadelagen, Ersättning vid trafikskada, s 122 f 5 Svensk Försäkring i siffror 2011, s 3 6 I Länsförsäkringsgruppen ingår 23 länsförsäkringsbolag, 7 Svensk Försäkring i siffror 2011, s 2 f 10
11 7. Begreppsdefinitioner För att till fullo förstå denna uppsats och på bästa sätt kunna tillgodogöra sig innehållet tänker jag börja med att förklara några centrala begrepp och hur jag kommer att använda dem. För att kunna förstå begreppen bevisbörda och beviskrav måste man först förstå vad det är de handlar om. Det de handlar om är existensen av ett rättsfaktum vilket är en faktisk omständighet som är direkt avgörande för rättsregelns eller avtalsvillkorets tillämpande och därmed för rättsföljden. 9 På försäkringsområdet kan detta exempelvis vara att bilen blivit stulen eller att försäkringstagaren själv tänt på huset. För att endera parten ska kunna sägas ha bevisbördan för ett rättsfaktum måste det vara oklart om det föreligger. Att en part har bevisbördan innebär att om parten inte lägger fram full bevisning 10 för ett rättsfaktum så kommer osäkerheten kring detta faktum bedömas till nackdel för denna part. 11 Att en part har bevisbördan innebär alltså inte att denna part nödvändigtvis måste lägga fram någon särskild bevisning för detta rättsfaktum utan bara att osäkerheten kommer att drabba denna part. Kommer domstolen fram till att rättsfaktumet är bevisat av omständigheter som är ostridiga behöver inte den part som har bevisbördan göra något ytterligare. Vem som har bevisbördan är dock bara första steget, efter att man bestämt vem som har bevisbördan måste man också bestämma vad beviskravet är. Med beviskrav avses med vilken grad av sannolikhet den part som har bevisbördan måste visa att ett rättsfaktum föreligger. De olika beviskraven motsvarar alltså olika grader av sannolikhet för att det ska anses bevisat att ett rättsfaktum föreligger. 12 Denna uppsats behandlar alltså bevisbördan och bevisstyrkan i fall mellan en enskild person och ett försäkringsbolag. I dessa fall är det fråga om ett civilmål som skall avgöras av tingsrätt som första instans. Utgångspunkten i civilmål är att den som har bevisbördan ska styrka att det ligger till så som den parten hävdar. 13 Beviskravet är med andra ord att förhållandet ska vara styrkt. Detta är ett högt ställt krav men dock inte så högt som det är i brottmål. 14 Detta är det så kallade normalbeviskravet från vilket man kan göra avsteg om det är motiverat av olika intressen. Vad beviskravet ska vara i en specifik situation bestäms antingen av lagregler eller av HD-praxis på området. Beviskraven är av naturen diffusa begrepp som inte fullt kan ges någon tydlig innebörd med allmänna termer. Begreppen får istället framförallt sin innebörd genom praxis där domstolen tar ställning till om en viss bevisning når upp till ett visst krav. Vissa begrepp kan dock ge en antydan till vad 8 Mejl från Lena Westerberg på Svensk Försäkring 9 Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s Vad som är full bevisning beror på vad beviskravet är i det aktuella fallet 11 Lindell, Bevisbördan i försäkringsmål, s Lindell, Sakfrågor och rättsfrågor, s Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s 66 Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s NJA 1986:78, s
12 beviskravet styrkt innebär. Vad gäller beviskravet styrkt kan det beskrivas som att det ligger någonstans mellan sannolikt och uppenbart på en sannolikhetsskala. 15 För att få ett bättre flyt i texten var det nödvändigt att använda någon typ av kortare begrepp för att det beteckna de två olika villkorsutformningar som förekommer avseende fordonsbrand. De begrepp jag har valt att använda är raka och vända villkor. Raka villkor betecknar den typen av villkor som Folksam och Trygg-Hansa har och vända villkor är då den typen som IF Skadeförsäkring och Länsförsäkringar har. 15 Lindell, Bevisbördan i försäkringsmål, s
13 8. Försäkringsavtalet - förpliktelser och typer av villkor Ett försäkringsavtal består av en mängd olika typer av villkor, ansvarsgrundande villkor, ansvarsbefriande villkor, säkerhetsföreskrifter o s v. De som är av intresse för denna uppsats är de ansvarsgrundande och de ansvarsbefriande villkoren. Ett ansvarsgrundande villkor beskriver vilka händelser eller risker som försäkringen täcker och undantagsvillkor anger under vilka förutsättningar ersättningen sätts ned eller nekas trots att det är fråga om en händelse som i sig omfattas av ett ansvarsgrundande villkor. 16 Ett försäkringsavtal skiljer sig från många andra avtal på så sätt att det inte sker ett momentant utbyte av betalning och faktisk prestation. Ett försäkringsförhållande går istället ut på att försäkringstagaren betalar en viss avgift, även kallat försäkringspremien, mot att försäkringsbolagen tar på sig ett visst ansvar för en framtida händelse. 17 Typiskt sett är det inte säkert att den händelse som försäkringen täcker verkligen inträffar utan det kan istället utryckas som att man försäkrar sig mot risken för att denna händelse skall inträffa. 18 Med andra ord är försäkringstagarens huvudsakliga förpliktelse i ett försäkringsförhållande att betala premien och försäkringsbolagens huvudsakliga förpliktelse att åta sig ett ansvar för en eventuell framtida händelse. Försäkringsfall är då alltså att den risk som försäkringen avser att ge ett skydd mot realiseras, för hemförsäkring exempelvis att husets källare blir översvämmad. 19 Utöver dessa huvudförpliktelser har båda parter även så kallade biförpliktelser. För försäkringstagaren kan dessa biförpliktelser exempelvis vara att upplysa försäkringsbolaget om omständigheter som är viktiga för förutsättningarna för försäkringens tecknande och fortlevnad, att iaktta säkerhetsföreskrifter, att göra sitt bästa för att minimera eventuella skador och även den som är av störst intresse för denna uppsats, nämligen förpliktelsen att inte uppsåtligen framkalla försäkringsfallet. 20 Försäkringstagarens biförpliktelser kan också betecknas som begränsningar av försäkringsbolagets ansvar. 21 Detta är också den terminologi som används i lagstiftningen. 22 Även försäkringsbolaget har biförpliktelser, innan ett försäkringsfall inträffat är det främst fråga om ge försäkringstagaren den information den har rätt till. 23 Vid inträffad skada har försäkringsbolaget också bland annat en skyldighet att genomföra skaderegleringen skyndsamt och korrekt. 24 För denna uppsats är det som ovan nämnts framförallt försäkringstagarens förpliktelse eller skyldighet att inte framkalla försäkringsfallet som är av störst intresse. Denna skyldighet motsvaras typiskt sett av ett undantagsvillkor som anger att ersättning inte ges om försäkringstagaren själv framkallat händelsen som i sig omfattas av de ansvarsgrundande villkoren. 16 Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s 489 f 17 Bengtsson, Försäkringsavtalsrätt, s Vid vissa typer av försäkring är det dock säkert att händelsen kommer inträffa, exempelvis Livförsäkring 19 Bengtsson, Försäkringsavtalsrätt, s Bengtsson, Försäkringsavtalsrätt, s Bengtsson, Försäkringsavtalsrätt, s Se exempelvis rubriken till FAL:s 4:e kapitel 23 Bengtsson, Försäkringsavtalsrätt, s FAL 7:1, 1 st 13
14 9. Bevisbörda och beviskrav på försäkringsområdet Den lag som är tillämplig på denna fråga är Försäkringsavtalslag (2005:104). 25 Denna lag hade föregångare i Lag (1927:77) om försäkringsavtal och Konsumentförsäkringslag (1980:38). 26 Den enda paragrafer som är av direkt intresse för denna uppsats är 4:5 1 st som stadgar att Om den försäkrade uppsåtligen har framkallat ett försäkringsfall, lämnas inte ersättning från försäkringen såvitt angår honom. Denna paragraf behandlar alltså inte bevisbördan och i FAL finns det inte heller i övrigt någon reglering av frågan om vilken part som ska ha bevisbördan för att ett försäkringsfall inträffat och vilket beviskrav som då skall gälla. 9.1 Bevisbörda och beviskrav för att försäkringsfall inträffat Eftersom det inte finns några lagregler att utgå ifrån på området för bevisbörda och beviskrav vad gäller försäkringsfall är man hänvisad till doktrin och den HD-praxis som finns. Jag tänkte nu gå igenom de viktigaste rättsfallen på området för att tydliggöra de principer som finns. Det grundläggande rättsfallet på området och det som de andra rättsfallen bygger vidare på är NJA 1984 s 501 I & II som handlar om påstådd stöld av bil. I båda fallen återfinns bilen brandskadad. I domskälen till det första fallet slår HD fast att det är försäkringstagaren som har bevisbördan för att ett försäkringsfall inträffat och hänvisar till allmänna processuella grundsatser. 27 Vad gäller frågan om vilket beviskrav försäkringstagaren då ska ha börjar HD med att konstatera att det vid stöld och olovligt brukande av bil av naturliga skäl är svårt att föra fullständig bevisning varför beviskravet bör lindras. HD finner att en avvägning mellan de motsående intressena skall göras och kommer fram till att beviskravet bör formuleras som att försäkringstagaren skall anses ha fullgjort sin bevisskyldighet, om det vid en helhetsbedömning av samtliga omständigheter framstår som mera antagligt att försäkringsfall föreligger än att så inte är förhållandet. 28 Det första av de två intressen som HD tar upp är försäkringstagarens intresse av att känna trygghet i att försäkringen faktiskt ger honom skydd i en situation som kan vara av stor ekonomisk betydelse för den enskilde. Det andra, motstående, intresset som tas upp är försäkringskollektivets intresse av att inte premierna blir för höga. När HD formulerar beviskravet tar de uttryckligen särskild hänsyn till skyddsintresset för den enskilde försäkringstagaren. 29 HD konstaterar vidare att brister i den tekniska undersökningen som hade gått att undvika bör gå ut över försäkringsbolaget eftersom försäkringstagaren allmänt sett har mycket sämre möjligheter att föra bevisning i sådana frågor. Detta kommer i anslutning till stycket som handlar om att en helhetsbedömning ska göras och säger alltså i sig inget om bevisbörda eller beviskrav utan det detta uttalande handlar om är bevisvärderingen. 30 Försäkringstagaren har bevisbördan och en 25 FAL 1:1 26 Bengtsson, Försäkringsavtalsrätt, s NJA 1984:84, s NJA 1984:84, s NJA 1984:84, s 505 f 30 Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s
15 helhetsbedömning skall göras, vid denna bedömning ska brister i den tekniska undersökningen gå ut över försäkringsbolaget. NJA 1986 s 3 handlar om en bil som när den varit inlämnad på verkstad antingen blivit stulen eller förskingrad av verkstadsägaren. Liksom i NJA 1984 s 501 är det alltså fråga om att försäkringstagaren gör gällande att bilen blivit stulen och HD uttalar i detta fall att bevisbörderegeln från NJA 1984 s 501 ska gälla även i detta fall oavsett om det finns bedrägerimisstankar mot försäkringstagaren eller inte. 31 Även i NJA 1986 s 358 är det fråga om stöld av bil och HD uttalar även här att beviskravet vid stöld av bil ska vara samma som NJA 1984 s Efter dessa tre fall står det helt klart att det är försäkringstagaren som har bevisbördan för att ett försäkringsfall inträffat vilket också bekräftas i doktrin 33. Vad gäller beviskravet uttalas i alla tre fallen att det vid en helhetsbedömning av samtliga omständigheter ska vara mer sannolikt att det är fråga om ett försäkringsfall än att så inte är fallet. Problemet är dock att det i samtliga tre fall handlar om stöld av bil och i NJA 1984 s 501 utgår motiveringen uttryckligen från de särskilda omständigheter som råder just vid bilstöld. Frågan är då om regeln kan sägas ha allmän räckvidd och gälla även vid andra typer av försäkringsfall. Att detta beviskrav ska gälla även i andra fall än stöld kan man finna stöd för i NJA 1990 s 93 som handlar om ett boningshus som brunnit ned. HD:s domskäl refererar till denna princip utan att nämna något om att den skulle vara begränsad till stöld av bil eller för den delen till bilförsäkring utan det tycks som att de anser att denna princip ska gälla allmänt på konsumentförsäkringsområdet. 34 Det är då alltså fastslaget att det är försäkringstagaren som har bevisbördan för att försäkringsfall inträffat och att beviskravet är att försäkringstagaren ska anses ha fullgjort sin bevisskyldighet om det vid en helhetsbedömning av samtliga omständigheter framstår som mera antagligt att försäkringsfall föreligger än att så inte är förhållandet. 9.2 Bevisbörda och beviskrav för att ett undantag är tillämpligt Det grundläggande fallet gällande vem som har bevisbördan för ett undantags tillämplighet är NJA 1986 s 470 som handlar om att en lastbil har körts ned i diket. Försäkringstagaren i detta fall var ett handelsbolag och fordonsförsäkringen innehöll ett undantag som innebar att det inte betalades ut någon ersättning för det fall att föraren gjort sig skyldig till rattonykterhet. 35 HD slår i detta fall fast att bevisbördan för att en undantagsbestämmelse är tillämplig ligger på försäkringsbolaget och att beviskravet för rattonykterhet inte ska vara lägre än vad som normalt gäller i civilmål men inte så högt som krävs för en fällande dom i ett onykterhetsmål. Skälen för beviskravets formulering tycks utgå från just detta typfall och bygger på undantagsbestämmelsens 31 NJA 1986:1, s 8 32 NJA 1986:58, s Johansson, Varuförsäkringsrätt, s 163 och Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s NJA 1990:18, s NJA 1986:78, s
16 utformning och det faktum att försäkringsbolaget typiskt sett har goda bevismöjligheter eftersom polisen tar alkoholprover. 36 Frågan om försäkringsbolagets bevisbörda för ett undantag behandlas också i NJA 1990 s 93. I detta fall hävdade försäkringsbolaget att försäkringstagaren själv tänt på huset och alltså uppsåtligen framkallat försäkringsfallet. HD börjar med att konstatera att beviskravet i denna typ av fall skulle kunna avvika från vad som normalt gäller i tvistemål om de motstående intressen som HD redogjort för i NJA 1984 s 501 talar för detta. Efter en kortare diskussion kommer de dock fram till att det beviskrav som försäkringsbolaget ska uppfylla är samma som i NJA 1986 s 470, det vill säga det krav som normalt gäller i tvistemål. 37 Då kan man alltså konstatera att det är försäkringsbolaget som har bevisbördan för att ett undantag är tillämpligt vilket också bekräftas i doktrinen 38 och att beviskravet som försäkringsbolaget har att uppfylla om de vill göra gällande ett undantagsvillkor är det som normalt gäller i tvistemål. I NJA 1986 s 470 tycktes beviskravets formulering utgå ifrån de omständigheter som gällde i det fallet, det vill säga villkorets utformning och de typiskt sett goda bevismöjligheter som försäkringsbolaget har i sådana fall. I NJA 1990 s 93 ges dock detta beviskrav en allmän giltighet eftersom dessa särskilda omständigheter inte gör sig gällande i detta fall men HD trots detta finner att samma beviskrav ska gälla. Att det är detta krav som ska gälla även i fordonsbrand där frågan handlar om huruvida försäkringstagaren uppsåtligen framkallat försäkringsfallet framgår av NJA 1991 not A1. I detta fall kommer hovrätten fram till att försäkringsbolaget har bevisbördan för denna fråga och att beviskravet är att det ska vara klart mera sannolikt att försäkringstagaren uppsåtligen har framkallat branden än att så inte är fallet. 39 HD lämnade prövningstillstånd för frågan om vilket beviskrav försäkringsbolaget skulle uppfylla. Domstolen refererar till NJA 1990 s 93 och slår fast att beviskravet ska vara det som normalt gäller i civilmål. 40 HD återförvisar målet till hovrätten för prövning om detta beviskrav har uppfyllts. Visserligen var det i detta fall klarlagt att försäkringstagaren orsakat branden och frågan var endast om detta skett uppsåtligen men den fråga som domstolen har att pröva utifrån detta beviskrav är trots detta den samma som i övriga fall, dvs om försäkringstagaren har framkallat försäkringsfallet uppsåtligen. Efter dessa rättsfall tycktes alltså rättsläget vara relativt klart, försäkringstagaren ska göra det mer antaglig att försäkringsfall inträffat än att så inte är fallet och försäkringsbolaget har bevisbördan för att en undantagsklausul är tillämplig med det beviskrav som normalt gäller i tvistemål I detta läge kommer NJA 1994 s 449 I och II och komplicerar denna bild något. Omständigheterna i det första fallet var att en bil hade skadats i en singelolycka och att det var klarlagt att ägaren av bilen saknade körkort och var rattonykter. Det var också klarlagt att ägaren hade varit med i bilen när olyckan inträffade. Enligt ett vittne var också en annan man med i bilen när den kraschade men som sen försvunnit. Försäkringstagaren påstår att denna person var den som körde bilen och att denna person var nykter och hade körkort NJA 1986:78, s NJA 1990:18, s Bengtsson, Försäkringsavtalsrätt, s 79 och Lindell, Bevisbördan i försäkringsmål, s NJA 1991 Not A 1 40 NJA 1991 Not A 1 41 NJA 1994:79, s
17 Det fanns en undantagsbestämmelse som innebar att det inte betalades ut någon ersättning om föraren saknade körkort eller var rattfull. HD påminner om NJA 1986 s 470 och att försäkringsbolaget har bevisbördan för onykterhet och att beviskravet inte ska vara lägre än i normala tvistemål. HD går vidare med att konstatera att det är styrkt att ägaren av bilen saknade körkort och var rattfull vid tillfället. 42 HD påpekar att undantagsregeln utgår ifrån att det är klarlagt vem som var förare och påpekar att NJA 1986 s 470 inte säger något om att försäkringsbolaget har bevisbördan för att försäkringstagaren var den som körde bilen. Vidare konstaterar de att försäkringsbolaget normalt har sämre möjligheter att föra bevisning kring vem som kört bilen än om rattonykterhet och att försäkringsbolaget i alla fall har sämre möjligheter än försäkringstagaren att föra bevisning kring detta. De påpekar att Allmänt sett kan det också förväntas att en bilägare som lånar ut sin bil eller i övrigt låter någon annan föra bilen kan ange den andres namn. 43 HD konstaterar vidare att *försäkringstagaren+, för att få framgång med sitt påstående att han inte själv förde bilen när trafikolyckan inträffade, bör vara skyldig att bevisa detta. På bevisningens styrka bör det ställas samma krav som normalt gäller i civilmål. 44 I det andra fallet var omständigheterna liknande med den skillnaden att ägaren av bilen i detta fall hade körkort. 45 Huvudregeln om att försäkringsbolaget har bevisbördan för att en undantagsbestämmelse är tillämplig står alltså fast men försäkringstagaren kan bedömas ha bevisbördan för vissa omständigheter som är en grund för undantagsklausulens tillämpning. Detta tycks gälla särskilt om det är en omständighet som det typiskt sett är betydligt svårare för försäkringsbolaget än försäkringstagaren att föra bevisning om. 42 NJA 1994:79, s NJA 1994:79, s NJA 1994:79, s NJA 1994:79, s
18 10. Teoretisk bakgrund till bevisbördeproblematiken För att till fullo förstå bevisbördeproblematiken är det också intressant att närmare undersöka den teoretiska bakgrunden till dessa frågor. Denna bakgrund består av ett antal olika teorier som förklarar och motiverar varför bevisbördan ska se ut på ett visst sätt. Det är också av intresse att undersöka om man kan se några spår av dessa teorier i de HD-fall som jag har gått igenom ovan. En del av de teorier som har funnits avfärdas nu i stort sett helt av doktrinen, exempelvis en mängd generella bevisbördeprinciper. Detta är teorier som inte direkt motiveras rationellt eller tar hänsyn till olika rättspolitiska överväganden utan snarare bygger sin existens på att de upprepats många gånger genom åren. 46 Principerna om att käranden ska styrka sin rätt 47 och att den som påstår något har bevisbördan för detta 48 är exempel på sådana generella principer som numera avfärdas. De är tre olika teorier som har påverkat ställningstaganden kring bevisbörda och beviskrav, den handlingsdirigerande teorin, osedvanlighetsteorin och bevissäkringsteorin. 49 Mellan dessa olika teorier finns det ingen etablerad rangordning utan det sätt de används på är att man väger argumenten som varje teori kan bidra med mot argumenten som de andra teorierna bidra med. 50 Dessa teorier benämns ofta som just bevisbördeteorier men de kan också påverka vilket beviskrav som skall gälla i en specifik situation. Om argumenten som en teori bidrar med inte motiverar en viss placering eller överflyttning av bevisbördan kan de ändå vara tillräckligt starka för att beviskravet ska lindras eller skärpas Den handlingsdirigerande teorin Den handlingsdirigerande teorin innebär att bevisbördan skall placeras så att syftet med den civilrättsliga regleringen uppnås på bästa sätt. För att klargöra detta kan man tänka sig en situation där tvisten rör en viss lagregel och denna lagregel har ett uttalat skyddssyfte, exempelvis konsumentskydd. I en sådan tvist ska då bevisbördan enligt denna teori placeras så att regeln typiskt sett kan uppfylla detta syfte. Bevisbördan ska alltså bidra till att regeln får den tänkta inverkan på rättshandlandet och det är också därför som den kallas för den handlingsdirigerande teorin. 52 Eftersom denna uppsats rör frågan om vilken bevisbörda och vilket beviskrav som ska gälla avseende olika försäkringsvillkor är denna teori svår att tillämpa då de omtvistade villkoren inte kan sägas ha ett tydligt syfte. Det man däremot kan göra är att gå ett steg längre och se till syftet med hela försäkringssystemet. I propositionen till FAL är det framförallt två syften som framhålls. Det är dels att ge försäkringstagarna ett starkt skydd vilket anses angeläget med tanke på den stora sociala betydelse som försäkringar ofta har. Mot detta ställs vikten av att försäkringsbolagen har möjlighet att bedriva en ekonomiskt rationell och konkurrenskraftig verksamhet Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s Bolding, Har försäkringsfallet inträffat? s 14 och Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s 742 f 49 Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s 743 f 50 Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s Prop 2003/04:150, s 1 18
19 Dessa syften är också något som HD uttryckligen har beaktat i ett flertal av de avgöranden som är vägledande på området. När domstolen i NJA 1984 s 501 diskuterar vilket beviskrav som försäkringstagaren har att uppfylla framhålls två motstående intressen; försäkringstagarens intresse av att känna trygghet i sitt försäkringsskydd och försäkringsbolagens och försäkringstagarkollektivets intresse av att premierna inte blir för höga. 54 Just dessa två intressen läggs också uttryckligen vikt vid när HD i NJA 1990 s 93 diskuterar huruvida en lindring av beviskravet i jämförelse med NJA 1986 s 470 är påkallat. 55 Som man kan se överensstämmer de intressen som HD lagt vikt vid i mångt och mycket med de syften som uttrycks i förarbetet till FAL Bevissäkringsteorin Denna teori går ut på att den som enklast och billigast kan säkra bevisning om ett visst rättsfaktum, bör bära bevisbördan för att det på förevisad bevisning inte går att skapa tillräcklig klarhet om dettas existens.. 56 Den som har bäst möjligheter att säkra bevisning kan antingen vara den som har (bäst) kontroll över den omtvistade händelsen eller den som är eller bör vara bäst insatt i den angelägenhet som tvisten rör. 57 Ett problem med denna teori är att förhållandena skiljer sig åt från fall till fall på så sätt att det inte alltid är samma part som har lättast att säkra bevisning och att det därför är mindre lämpligt att fastslå en generell bevisbörderegel utifrån denna teori. 58 Det är tydligt att även denna teori vid ett flertal tillfällen fått genomslag i den praxis som finns på området. När HD i NJA 1984 s 501 slår fast att brister i den tekniska undersökningen ska gå ut över bolaget sker detta tydligt utifrån ett bevissäkringsresonemang om att försäkringstagaren har sämre möjligheter att föra bevisning kring tekniska frågor. 59 Även i NJA 1986 s 470 utgår HD ifrån ett resonemang om bevissäkringsmöjligheter. Då HD i detta fall diskuterar vilket beviskrav som ska åligga försäkringsbolaget för att ett undantag är tillämpligt hänvisar de till att ett försäkringsbolag typiskt sett har goda bevismöjligheter vad gäller rattonykterhetsfrågan. 60 I NJA 1994 s 449 tar HD uttryckligen hänsyn till att försäkringsbolaget har mindre möjligheter än försäkringstagaren att föra bevisning om vem som kört bilen och att det därför är försäkringstagaren som ska ha bevisbördan då denne hävdar att någon annan än han själv kört bilen Osedvanlighetsteorin Osedvanlighetsteorin går i korthet ut på att den som påstår något som avviker från det sedvanliga, bör bära bevisbördan för sitt påstående. 62 Det som definieras som det sedvanliga är framförallt av typen handelsbruk, sedvänja, branschbruk och partsbruk. Det har också framförts tankar om att teorin kan utsträckas till att även innefatta det som är förnuftigt. 63 Denna teori har kritiserats genom ett ifrågasättande av om man alltid kan utgå ifrån att det som gäller nu är det som alltid ska gälla. 54 NJA 1984:84, s 505 f 55 NJA 1990:18, s Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s NJA 1984:84, s NJA 1986:78, s NJA 1994:79, s Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s
20 Eftersom den part som hävdar något annat än det som nu gäller har bevisbördan innebär det ett bevarande av nuvarande rättsläge vilket inte alltid behöver vara något positivt. 64 I de NJA-fall som är av relevans för denna uppsats har jag inte kunnat hitta något stöd för att domstolen har resonerat utifrån osedvanlighetsteorin och jag har också svårt att se på vilket sett denna teori skulle kunna vara relevant för frågan om vem som har bevisbördan för att ett försäkringsfall inträffat Överviktsprincipen Som avslutning vill jag också ta upp överviktsprincipen trots att det inte är en bevisbördeteori på samma sätt som de jag gått igenom ovan. Detta eftersom den inte bidrar med argument för att besvara frågan om vem som ska ha bevisbördan och hur starkt beviskravet ska vara. Den erbjuder dock en lösning på problemet med att bestämma vem som ska bli lidande av brister i bevisningen varför jag tar upp den här i anslutning till de andra teorierna. Överviktsprincipen innebär i korthet att ingen av parterna har bevisbördan utan att man helt enkelt ska döma i enlighet med minsta sannolikhetsövervikt. Har ena partens påstående en sannolikhet på 51 % ska man döma i enlighet med detta. 65 Denna princip har kritiserats och det finns heller inga belägg för att HD ska ha dömt helt och hållet i enlighet med denna princip. 66 Den kanske främsta kritik som har framförts gentemot överviktsprincipen är att den innebär en stor risk att utgången blir felaktig i fall där bevisningen är mycket bristfällig. 67 Det beviskrav som ställdes upp för försäkringstagaren i NJA 1984 s 501 var om det vid en helhetsbedömning av samtliga omständigheter framstår som mera antagligt att försäkringsfall föreligger än att så inte är förhållandet. 68 En ren bokstavstolkning av detta krav skulle innebära att minsta sannolikhetsövervikt till försäkringstagarens fördel innebär att denna ska anses ha uppfyllt sin bevisbörda och att detta uttalande då skulle få samma innebörd som ett tillämpande av överviktsprincipen. Detta skulle innebära att man väger parternas påstående mot varandra och det påstående som är det minsta lilla mer sannolikt skulle vinna. Att då tala om att försäkringstagaren har en bevisbörda skulle inte vara korrekt eftersom definitionen på bevisbörda är att parten med bevisbördan ska lida av osäkerhet kring ett bevisfaktum. Detta är uppenbarligen inte fallet med denna tolkning. Det första HD gör i NJA 1984 s 501 är att konstatera att försäkringstagaren har bevisbördan 69 vilket skulle vara mycket underligt om man hade för avsikt att minsta lilla sannolikhetsövervikt skulle räcka. Utifrån detta kan man alltså sluta sig till att HD menar att antagligt innebär en större sannolikhetsövervikt än minsta lilla. Inte heller Lindell anser att minsta tänkbara sannolikhetsövervikt ska vara tillräckligt Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s Westberg, Processtaktik och bevisbörda i dispositiva tvistemål, s Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s Heuman, Bevisbörda och beviskrav i tvistemål, s NJA 1984:84, s NJA 1984:84, s Lindell, Bevisbördan i försäkringsmål, s
JURIDISKA FAKULTETEN vid Lunds universitet Elin Thorp Bevisbördan i skadeförsäkringstvister Examensarbete 20 poäng Handledare Eva Lindell-Frantz Försäkringsrätt VT 2005 Innehåll SAMMANFATTNING 1 FÖRORD