Source: https://centrumpoltar.eu/index.php/blog/cestne-vyhlasenie-covid-19
Timestamp: 2020-07-13 23:06:51+00:00
Document Index: 6300747

Matched Legal Cases: ['§ 163', '§ 164', 'Čl. 6', '§ 24', '§ 25', '§ 22']

Čestné vyhlásenie klienta
Čestné vyhlásenie (PDF)
Súkromné centrum špeciálno-pedagogického poradenstva (ďalej SCŠPP)
13. januára 716/23, 987 01 Poltár
0911/243 882, 0911/243 891
ČESTNÉ VYHLÁSENIE KLIENTA/TKY ALEBO
ZÁKONNÉHO/NEJ ZÁSTUPCU/KYNE KLIENTA/TKY
v dôsledku vzniknutej epidemiologickej situácie a v snahe zabezpečiť bezpečnosť Vás, ako aj odborných zamestnancov, si Vás dovoľujeme požiadať o vyjadrenie k nasledujúcim skutočnostiam;
zároveň Vás chceme informovať, že žiaden z našich zamestnancov/kýň, s ktorým/ou sa dostanete do kontaktu, si nie je vedomý/á vlastnej nákazy vírusom COVID-19, ani nemá žiadne príznaky ochorenia COVID-19.
Meno a priezvisko klienta/tky,
Meno zákonného/nej zástupcu/kyne
Zák. zást./klient/ka nad 18 rokov
Klient/ka do 18 rokov
prehlasujem, že ja ani iný rodinný príslušník necestoval/nebol v zahraničí v období ostatných 2 týždňov
prehlasujem, že nie som si vedomý, že som bol v kontakte s osobou pozitívnou na COVID-19
prehlasujem, že nie som si vedomý, že moje dieťa bolo v kontakte s osobou pozitívnou na COVID-19
prehlasujem že ja ani iný rodinný príslušník nie je v karanténe
prehlasujem, že nemám zvýšenú teplotu nad
37 °C *
prehlasujem, že moje dieťa nemá zvýšenú teplotu nad
Prehlasujem, že nepociťujem škriabanie v hrdle (bolesť hrdla)
Prehlasujem, že moje dieťa nepociťuje škriabanie v hrdle (bolesť hrdla)
Prehlasujem, že nepociťujem bolesť hlavy
Prehlasujem, že moje dieťa nepociťuje bolesť hlavy
Prehlasujem, že nepociťujem kašeľ
Prehlasujem, že moje dieťa nepociťuje kašeľ
Prehlasujem, že nepociťujem neobvyklú únavu
Prehlasujem, že moje dieťa nepociťuje neobvyklú únavu
* odmeraná pri vstupe do zariadenia
Čestne vyhlasujem, že odborná starostlivosť (konkretizovať aká) ........................................... poskytovaná v .......................................................je možná, len za mojej osobnej prítomnosti.
*využiť v opodstatnenom prípade.
Podpis klienta/tky alebo zákonného/nej zástupcu/kyne klienta/tky: .................................................
Ja, dolu podpísaný/-á ................................................................ čestne vyhlasujem, že údaje, ktoré som poskytol/-a sú pravdivé. Zároveň svojím podpisom potvrdzujem, že som si plne vedomý/á vyššie uvedených zdravotných rizík, ktoré mi hrozia pri pobyte v tomto zariadení a o ktorých som bol/a vopred dôkladne informovaný/á. Som si vedomý/-á právnych následkov plynúcich z uvedenia nepravdivých údajov v mojom čestnom vyhlásení (§ 163 a § 164 Trestného zákona - Šírenie nebezpečnej nákazlivej ľudskej choroby, spáchanej priamym úmyslom, alebo formou nedbanlivosti).
V......................................, dňa: .........................................................
Údaje zosnímal/a: .............................................................................
Osobné údaje dotknutej osoby (ďalej len „klient“) sú spracúvané prevádzkovateľom bez potreby súhlasu klienta podľa Čl. 6 ods. 1 písm. c) Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov).
Prevádzkovateľ poskytuje osobné údaje klienta/zákonného zástupcu klienta nasledovným príjemcom: osobám vymenovaným v § 24 ods. 4 a § 25 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z.
Podľa § 22 ods. 2 zákona č. 576/2004 Z. z. prevádzkovateľ uchováva osobné údaje klienta 20 rokov od posledného poskytnutia odbornej starostlivosti klientovi.
Klient má zachované práva vymenované vo všeobecnom nariadení o ochrane osobných údajov a zákone č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, okrem práva na vymazanie osobných údajov, práva namietať spracúvanie osobných údajov, práva na prenosnosť osobných údajov. Poskytovanie osobných údajov klientom/zákonným zástupcom klienta za účelom poskytovania odbornej starostlivosti je zákonnou požiadavkou. Následkom neposkytnutia osobných údajov môže byť odmietnutie poskytnutia odbornej starostlivosti.