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Timestamp: 2018-06-24 07:07:38
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Resolución de 20 de julio de 2009, de la Consejería de Presidencia, Justicia e Igualdad, por la que se ordena la publicación del Convenio de Colaboración suscrito entre el Principado de Asturias, a través de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios, y el Ministerio de Trabajo e Inmigración para el control de la incapacidad temporal durante el período 2009 a 2012 - Portal Asesoría y Empresas Thomson Reuters
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RESOLUCIÓN DE 20 DE JULIO DE 2009, DE LA CONSEJERÍA DE PRESIDENCIA, JUSTICIA E IGUALDAD, POR LA QUE SE ORDENA LA PUBLICACIÓN DEL CONVENIO DE COLABORACIÓN SUSCRITO ENTRE EL PRINCIPADO DE ASTURIAS, A TRAVÉS DE LA CONSEJERÍA DE SALUD Y SERVICIOS SANITARIOS, Y EL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN PARA EL CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL DURANTE EL PERÍODO 2009 A 2012 (BOPA DE 26 DE AGOSTO)
Anexo. Convenio de colaboración entre el Ministerio de Trabajo e Inmigración (INSS) y la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias para el control de la incapacidad temporal durante el periodo 2009 a 2012
Plan de Actuaciones para la Modernización y Mejora de la Gestión y Control de la Incapacidad Temporal y para la racionalización del gasto de dicha prestación en la Comunidad del Principado de Asturias en el año 2009
Habiéndose suscrito con fecha 2 de abril de 2009 el Convenio de Colaboración entre el Principado de Asturias, a través de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios, y el Ministerio de Trabajo e Inmigración para el control de la incapacidad temporal durante el período 2009 a 2012 y estableciendo el art. 8.2 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común y el art. 11.6 de la Ley del Principado de Asturias 2/1995, de 13 de marzo, sobre Régimen Jurídico de la Administración del Principado de Asturias, la obligatoriedad de la publicación de los convenios de colaboración en el Boletín Oficial del Principado de Asturias, resuelvo Publicar el mencionado convenio como anexo a esta Resolución.
Convenio de colaboración entre el Ministerio de Trabajo e Inmigración (INSS) y la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias para el control de la incapacidad temporal durante el periodo 2009 a 2012
De una parte, D. Octavio J. Granado Martínez, Secretario de Estado de la Seguridad Social, nombrado mediante Real Decreto 480/2008, de 14 de abril, y D. Fidel Ferreras Alonso, Director General del Instituto Nacional de la Seguridad Social, nombrado mediante Real Decreto 837/2004, de 23 de abril, en virtud de las competencias que le atribuye el artículo 5 del Real Decreto 2583/1996, de 13 de diciembre, de estructura orgánica y funciones del Instituto Nacional de la Seguridad Social y de modificación parcial de la Tesorería General de la Seguridad Social.
Y de otra parte D. José Ramón Quirós García, Consejero de Salud y Servicios Sanitarios en nombre y representación de la Comunidad del Principado de Asturias.
Primero.-Que el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), Entidad Gestora de la Seguridad Social, encuadrada en el Ministerio de Trabajo e Inmigración, tiene competencias para gestionar y controlar la prestación de Incapacidad Temporal (IT) de conformidad con lo dispuesto en el artículo 1 del Real Decreto 2583/1996, de 13 de diciembre.
Segundo.-Que la Comunidad del Principado de Asturias, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 1471/2001, de 27 de diciembre, es competente para prestar la Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social y, a través de los facultativos de su Servicio Público de Salud (SPS), extender los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta que establecen el inicio y la duración, con carácter general, de los procesos de IT en su territorio (artículo 1 del Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal), durante los 12 primeros meses de duración del proceso (apartado 1 del artículo 128.1.a) del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social (TRLGSS), nueva redacción dada en la Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social).
Tercero.-Que a ambas Administraciones interesa, en consecuencia, el estudio del comportamiento de la citada prestación y el establecimiento de los controles oportunos sobre la misma. A tal efecto, en el punto 3 de la disposición adicional undécima del TRLGSS (aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio), se contempla la posibilidad de establecer acuerdos de colaboración entre las partes para fijar controles en aras de una gestión eficaz de la prestación de Incapacidad Temporal.
Cuarto.-Que la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo sistema de financiación de las Comunidades Autónomas de régimen común y ciudades con Estatuto de Autonomía (art. 4.B.c), contempla la creación y dotación de un Fondo denominado «Programa de ahorro en incapacidad temporal» destinado a la mejora y control de la prestación por Incapacidad Temporal derivada de contingencias comunes.
Que en este orden, el proyecto de Presupuesto del INSS para el año 2009 establece un crédito destinado a dotar el citado fondo, con 300.676.000 euros para todas las CC.AA. (excluidas Navarra y País Vasco) e INGESA. Para los ejercicios 2010, 2011 y 2012, el INSS tiene previsto dotar el mencionado fondo, con las cuantías resultantes respectivamente de aplicar a lo aprobado para el año anterior, los incrementos que establezca el Gobierno, como actualización del índice de precios de consumo. En todo caso, el fondo que finalmente se distribuya en cada ejercicio será el que resulte aprobado por la Ley de Presupuestos Generales del Estado para cada año.
Que con la finalidad de fijar los compromisos entre el Ministerio de Trabajo e Inmigración y la Comunidad del Principado de Asturias en lo que se refiere a la asignación del Fondo y la liquidación definitiva del mismo, ambas partes acuerdan suscribir el presente Convenio de Colaboración que se regirá con arreglo a las siguientes cláusulas:
Primera. Objeto y ámbito.-El presente Convenio tiene como finalidad establecer el marco de colaboración para alcanzar los objetivos fijados en el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión y control de la IT y la racionalización del gasto de la prestación durante los años 2009, 2010, 2011 y 2012 en la Comunidad del Principado de Asturias.
Segunda. Distribución del Fondo y crédito asignado.-La participación en el Fondo, de esta Comunidad Autónoma ascenderá para cada ejercicio, a la cuantía que resulte de distribuir el crédito global aprobado en la Ley de Presupuestos Generales del Estado para cada año, entre las distintas CCAA e INGESA en proporción a la población protegida de asistencia sanitaria (ppas) correspondiente a los últimos datos oficiales conocidos. Para el año 2009, a la Comunidad del Principado de Asturias le correspondería la cantidad de 7.734.800,53 € resultante de distribuir el Fondo de 300.676.000 € en proporción a su (ppas), correspondiente al año 2007, último dato facilitado por el (MSC).
Esta cuantía será objeto de revisión, cuando el (MSC) comunique la (ppas) correspondiente al año 2008.
Tercera. Valoración y ponderación de resultados.-La fijación del Programa de actividades y los Objetivos de racionalización del gasto, así como la ponderación entre ellos, se acordarán para cada uno de los ejercicios y se fijarán en el Plan anual de actuaciones. El correspondiente al año 2009 se acompaña como anexo a este Convenio y establece la siguiente distribución del crédito:
Si se ha superado el 25% del objetivo del Programa de actividades, se procederá a la liquidación del Fondo correspondiente a ese objetivo en proporción al grado de cumplimiento alcanzado. Igualmente, si se ha superado el 25% de los objetivos referidos a la racionalización del gasto, se procederá a la liquidación del Fondo correspondiente a ese objetivo en función del grado de cumplimiento del mismo.
Quinta. Destino del crédito.-En correspondencia con la finalidad para la que el fondo ha sido creado según la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, la Comunidad del Principado de Asturias deberá destinar los créditos percibidos en aplicación de este Convenio a la mejora de los procesos de control y gestión de la Incapacidad Temporal.
Para su acreditación, se compromete a elaborar una Memoria Financiera y Técnica en la que se especifiquen los resultados obtenidos.
. Comisión Central: Composición y funcionamiento. La Comisión Central estará integrada por:
- Cuatro representantes del Instituto Nacional de la Seguridad Social. Con presencia de las áreas de gestión, del área médica, y del área económica.
- Cuatro representantes del SPS de la Comunidad Autónoma. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica, de los Servicios Asistenciales Sanitarios y de responsables del área económica.
- Un representante de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
- Efectuar el seguimiento de lo establecido en este Convenio, velando por el cumplimiento de su contenido en los términos fijados y, en su caso, ejercer las funciones de coordinación que resulten procedentes.
- Conocer el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión y control de la IT proponiendo, en su caso, las orientaciones precisas y aquellas actividades que la experiencia aconseje en orden a la consecución de sus fines.
- Examinar los resultados del seguimiento de la aplicación de la normativa vigente en materia de IT, singularmente en lo referido a la adecuada cumplimentación de los partes e informes médicos de IT.
- Analizar el resultado de las reuniones celebradas por la Subcomisión Provincial, conocer sus informes y asesorar a estas en su funcionamiento y en la interpretación del Convenio.
- Conocer la Memoria Financiera y Técnica en la que la Comunidad Autónoma especifique los resultados obtenidos.
- Estudiar cualesquiera otros asuntos propuestos por las partes que sean de interés para la gestión y el control de la prestación de IT.
. Subcomisión provincial: Composición y funcionamiento.
- Tres representantes de la Dirección Provincial del INSS. Con presencia de las áreas de gestión y de la unidad médica.
- Tres representantes de la Comunidad Autónoma designados por la Consejería de Salud. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica y de los Servicios Asistenciales Sanitarios.
- Un representante de las Mutuas AT/EP, a nivel provincial.
- Actuará como Presidente el Director del INSS en esa provincia y hará las veces de Secretario un funcionario designado por el Presidente.
- Se reunirán con la frecuencia que sea precisa y, al menos, una por mes.
- La Subcomisión provincial tendrá encomendadas las funciones derivadas de la ejecución del Programa de actividades en esa provincia. Mensualmente enviará a los servicios centrales del INSS los datos correspondientes a los resultados de dicho seguimiento.
Octava. Vigencia.-El presente Convenio tendrá una duración de cuatro años y surtirá efectos desde el 1 de enero de 2009.
Novena. Naturaleza del Convenio.-Este Convenio es de naturaleza administrativa, de acuerdo con lo establecido en el artículo 4.1.c) de la Ley 30/2007, de 30 de octubre, de contratos del Sector Público, y en el artículo 6 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.
La jurisdicción contenciosa-administrativa conocerá de las cuestiones que puedan plantearse en cuanto a la interpretación, cumplimiento y extinción de esté Convenio.
Por el Ministerio de Trabajo e Inmigración: El Secretario de Estado de la Seguridad Social, Octavio J. Granado Martínez.
El Director General del INSS, Fidel Ferreras Alonso.
Por la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias: El Consejero de Salud y Servicios Sanitarios, José Ramón Quirós García.
· Programa de actividades de modernización y mejora de la gestión y control de la IT. 70%.
· Objetivos de racionalización del gasto: 30%. Indicador coste/afiliado/mes: 15%. Otros indicadores: 15%.
A. Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT en plazo y con código de diagnóstico: 20%.
A.1. Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT: 5%.
A.2. Transmisión en plazo de los partes de IT: 5%.
B.1. Emisión de los informes de control de la incapacidad establecidos en el artículo 1, puntos 3 y 5, del Real Decreto 575/1997, de 18 de abril: 10%.
B.2. Aplicación de duraciones estándar de los procesos de IT: 4%.
C.1. Propuestas de alta: 8%.
C.2. Intenciones de alta: 8%.
C.3. Gestión de disconformidades reguladas en el artículo 128.1.a) del TRLGSS, según la nueva redacción dada en el artículo 1, punto 1.a) de la Ley 40/2007, de 4 de diciembre: 2%.
D. Formación e información: 9%:
D.1. Formación en IT. 8%.
D.2. Otras acciones formativas: 1%.
E. Otras actividades: 9%:
E.1. Acceso a historiales clínicos: 4%.
E.2. Pruebas complementarias: 3%.
E.3. Implicación de las unidades de gestión: 2%.
Partes de IT en plazo y con código de diagnóstico.
Creada en la Comunidad Autónoma una base de datos de procesos de IT, se habrá de conseguir que se incluyan en ella todos los partes médicos de baja y alta emitidos por los facultativos de su ámbito territorial y, además, dichos partes médicos deberán emitirse con carácter inmediato después del reconocimiento médico al trabajador en que se constate que se encuentra incapacitado laboralmente de acuerdo con lo establecido en el art. 2 del RD 575/1997, de 18 de abril.
Datos médicos del parte de baja.-Tipo de parte (baja); contingencia; fecha de baja médica; fecha de accidente de trabajo, en su caso; código de diagnóstico; duración probable del proceso; recaída y número de colegiado completo (formato nacional de diez dígitos).
B. Emisión de informes y aplicación de duraciones estándar:
El SPS dotará a sus médicos de Atención Primaria, de tablas en las que se reflejen los tiempos de duración estándar de cada uno de los procesos de mayor frecuencia. Dichas tablas habrán de ser consensuadas necesariamente con el INSS.
C. Gestión de propuestas y de intenciones de alta, y gestión de disconformidades:
N.º prop. pendientes de contestar a fin de mes.
X 30,41.
Promedio mensual de prop. recibidas en SPS.
C.3. Gestión de disconformidades:
Se valorará de forma específica la interrelación que se establece entre el INSS y el SPS en estos procesos atendiendo especialmente a las situaciones de coincidencia/discrepancia y a la calidad de la motivación de estas últimas.
D. Formación e información:
D.1. Formación de los profesionales sanitarios en materia de IT.
Las acciones formativas destinadas a estos profesionales deberán ser planificadas, al menos con periodicidad semestral, dando conocimiento de dicha planificación a la Subcomisión Provincial que informará a su vez a la Comisión Central. En su desarrollo se deberá contar con la participación del INSS y de las MATEPSS.
Con independencia de las actividades presenciales o no, organizadas por la Comunidad Autónoma, el INSS pondrá a disposición de la misma un Programa de formación «online» para médicos de Atención Primaria y especialistas, principalmente en las áreas de Traumatología, Reumatología, Rehabilitación y Psiquiatría. Dicha formación contará con la acreditación del Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada.
D.2. Otras acciones formativas.
Mediante este Convenio se adquiere el compromiso de potenciar la formación en IT, de los profesionales sanitarios en las fases de grado, postgrado, de especialización y continuada. Se priorizarán las actividades desarrolladas en las unidades docentes de Medicina del Trabajo.
E. Otras actividades:
B.3. Indicador días de IT/afiliado: 10%.
A los efectos del presente Convenio, como coste y demás indicadores de la prestación de IT derivada de contingencias comunes se toman en consideración los que asume el INSS. Quedan excluidos expresamente los correspondientes a procesos derivados de contingencias profesionales y los correspondientes a empresas que colaboran voluntariamente en la gestión de la Seguridad Social (artículo 77.1 de la TRLGSS).
A. Indicador: Coste/afiliado/mes.
El objetivo de reducción del gasto de IT por contingencias comunes en la Comunidad del Principado de Asturias, se dirige a propiciar que, durante el año 2009, en su territorio se alcance un gasto de la prestación económica señalada, medido en términos de coste/afiliado/mes, según se fija en este anexo.
Con la elaboración de estos datos se calcula un «índice agregado» homogeneizador del gasto, obteniendo para la Comunidad del Principado de Asturias un indicador coste/afiliado/mes corregido del «efecto bases de cotización» comparable, por tanto, con el resto de las diferentes CCAA e INGESA. A partir de este indicador homogéneo se fija el coste medio/afiliado/mes que, como objetivo, esta Comunidad Autónoma debe alcanzar en el año 2009.
B.2. Indicador sobre prevalencia.
Se considerará plenamente alcanzado el objetivo, cuando se alcance la reducción del 2% del valor de partida del período analizado. La valoración se hará comparando los datos del período analizado con los de igual período del año anterior, en términos de homogeneidad.
Si el resultado se sitúa entre el 100% y el 90% del valor de la media nacional (v.m.n.): se considera cumplido 1/3 del objetivo.
Si el resultado se sitúa por debajo del 80% del v.m.n.: se considera plenamente cumplido el objetivo.