Source: https://urteile-gesetze.de/rechtsprechung/b-6-ka-17-12-r
Timestamp: 2019-11-14 23:51:59
Document Index: 238087052

Matched Legal Cases: ['§ 82', '§ 95', '§ 106', '§ 120', '§ 47', '§ 48', '§ 49', '§ 49', '§ 49', '§ 2', '§ 8', '§ 78', '§ 19', '§ 19', '§ 21', '§ 18', '§ 19']

B 6 KA 17/12 R - Urteil BSG vom 20.03.2013
B 6 KA 17/12 R
BSG 20.03.2013 - B 6 KA 17/12 R
vorgehend SG Mainz, 15. Februar 2012, Az: S 8 KA 268/09, Urteil
§ 82 Abs 1 SGB 5
§ 95 Abs 4 SGB 5
§ 106 Abs 4 S 1 SGB 5
§ 120 Abs 1 S 3 SGB 5
§ 47 BMV-Ä
§ 48 Abs 1 BMV-Ä
§ 49 Abs 1 S 1 BMV-Ä
§ 49 Abs 1 S 2 BMV-Ä
§ 49 Abs 4 BMV-Ä
§ 2 AMVV
§ 8 Abs 3 EKV-Ä
§ 78 Abs 1 S 1 SGG
b) Aus dieser umfassenden Zuständigkeit der vertragsarztrechtlichen Fachgremien - auch noch nach dem Ausscheiden des Arztes aus der vertrags(zahn)ärztlichen Versorgung - ergeben sich Folgerungen, die Anlass zu einer Klarstellung geben. An der Aussage in der Entscheidung des Senats vom 18.12.1996 (BSGE 80, 1, 6 = SozR 3-5545 § 19 Nr 2), dass eine KK, die nach Ausscheiden eines (Zahn-)Arztes aus dem vertrags(zahn)ärztlichen System von der K(Z)ÄV eine Abrechnungskorrektur verlangt, keine vorherige Richtigstellung durch die K(Z)ÄV erwirken müsse (BSGE 80, 1, 7 = SozR 3-5545 § 19 Nr 2 S 12 f = Juris RdNr 23), hält der Senat für Ansprüche, die nach Veröffentlichung dieses Urteils erstmals geltend gemacht werden, nicht mehr fest. Aus Gründen der Einheitlichkeit der Abwicklung fehlerhafter Leistungserbringung und -abrechnung ist stets der Vorrang der vertrags(zahn)ärztlichen Institutionen (KÄV und Prüfgremien) zu wahren, die den Umfang der Zahlungspflichten des Arztes bzw Zahnarztes mit Wirkung für und gegen alle Beteiligten (Vertragsarzt, KÄV, KKn) verbindlich feststellen (vgl dazu auch BSG SozR 4-5555 § 21 Nr 2). So kann die Gefahr widersprechender Feststellungen, die bei der gerichtlichen Durchsetzung einzelner Rückforderungsansprüche möglich sind, vermindert werden. Der Senat knüpft damit umfassend an seine Aussagen an, dass der frühere Status als Vertrags(zahn)arzt Nachwirkungen entfaltet (BSGE 64, 209, 210, 212 = SozR 5550 § 18 Nr 1 S 1/2, 3 = Juris RdNr 12, 19) und die vertrags(zahn)arztrechtlichen Institutionen nachwirkende Regelungsbefugnisse haben (BSGE 80, 1, 7 = SozR 3-5545 § 19 Nr 2 S 12 = Juris RdNr 23).