Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Text=SozR%204-2500%20%C2%A7%2073%20Nr%203
Timestamp: 2019-12-12 22:07:08
Document Index: 239880711

Matched Legal Cases: ['§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 106', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 131', '§ 131', '§ 73', '§ 73', 'Art. 2', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 106', '§ 73', '§ 27', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 73', '§ 99', '§ 73', '§ 116', '§ 2']

BSG, 27.06.2007 - B 6 KA 24/06 R - dejure.org
https://dejure.org/2007,1368
BSG, 27.06.2007 - B 6 KA 24/06 R (https://dejure.org/2007,1368)
BSG, Entscheidung vom 27.06.2007 - B 6 KA 24/06 R (https://dejure.org/2007,1368)
BSG, Entscheidung vom 27. Juni 2007 - B 6 KA 24/06 R (https://dejure.org/2007,1368)
Tipp: Um den Kurzlink (hier: https://dejure.org/2007,1368) schnell in die Zwischenablage zu kopieren, können Sie die Tastenkombination Alt + R verwenden - auch ohne diesen Bereich zu öffnen.
Vertragsarzt [hier hausärztlich tätiger Allgemeinarzt] - keine Abrechnungsbefugnis von fachärztlich gastroenterologischen Leistungen
Vertragsarzt; keine Abrechnungsbefugnis von fachärztlich gastroenterologischen Leistungen; keine analoge Anwendung des § 73 Abs 1a S 3 SGB 5; Umstellung von Verpflichtungs- in Fortsetzungsfeststellungsklage
Vertragsarzt - keine Abrechnungsbefugnis von fachärztlich gastroenterologischen Leistungen
Berechtigung eines an der hausärztlichen Versorgung teilnehmenden Allgemeinarztes zur Abrechnung auch von fachärztlichen Leistungen; Zulässigkeit einer im Berufungsverfahren vorgenommenen Umstellung einer Verpflichtungsklage in eine Fortsetzungsfeststellungsklage; ...
Kassenabrechnung - Allgemeinärzte dürfen keine fachärztlichen Leistungen abrechnen
christmann-law.de (Auszüge)
Teilnahme eines Hausarztes an fachärztlicher Versorgung; Medizinrecht
SG Freiburg, 10.11.2004 - S 1 KA 2699/03
Die Zuordnung zur haus- oder fachärztlichen Versorgung ist in § 73 Abs. 1a SGB V umfassend und abschließend geregelt (…BSG Urteil vom 31.5.2006 - B 6 KA 74/04 R - SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 RdNr 16; BSG Urteil vom 27.6.2007 - B 6 KA 24/06 R - SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 18;… BSG Urteil vom 28.10.2009 - B 6 KA 22/08 R - SozR 4-2500 § 73 Nr. 4 RdNr 14, jeweils im umgekehrten Fall eines nur an der hausärztlichen Versorgung teilnehmenden Allgemeinarztes, der auch fachärztliche Leistungen abrechnen wollte;… BSG Urteil vom 14.12.2011 - B 6 KA 31/10 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 8 RdNr 16 im Fall einer haus- und fachärztlichen BAG) .
Folge der Zuordnung ist, dass die den jeweiligen Arztgruppen angehörenden Ärzte im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung grundsätzlich nur Leistungen aus dem Versorgungsbereich abrechnen dürfen, dem sie zugeordnet sind (BSG Urteil vom 27.6.2007 - B 6 KA 24/06 R - SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 13) .
Durch das Gesetz (§ 73 Abs. 1 Satz 1 SGB V) wird vorgegeben, die vertragsärztliche Versorgung in eine hausärztliche und eine fachärztliche Versorgung zu gliedern; die Regelungen sind verfassungsgemäß (…stRspr von BSG und BVerfG, vgl zB BSGE 80, 256, 258 ff = SozR 3-2500 § 73 Nr. 1 S 3 ff;… BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 RdNr 11; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 13;… zuletzt BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 4 RdNr 12;… BVerfG , NJW 1999, 2730, 2731 = SozR 3-2500 § 73 Nr. 3 S 16 f) .
Das Begehren der Klägerin ist als Fortsetzungsfeststellungsklage im Sinne des § 131 Abs. 1 Satz 3 SGG zu qualifizieren (zur entsprechenden Anwendung des § 131 Abs. 1 Satz 3 SGG auf Verpflichtungsklagen vgl BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 11 mwN) .
Das Feststellungsinteresse ist zu bejahen, wenn der im angefochtenen Verwaltungsakt beschiedene Zeitraum zwar abgelaufen ist, die Klärung der im Rechtsstreit zu entscheidenden Rechtsfrage für das Verhältnis der Beteiligten (für Folgezeiträume) weiterhin relevant ist (BSG, Urteil vom 27.6.2007 - B 6 KA 24/06 R -, SozR 4-2500 § 73 Nr. 3, SozR 4-1100 Art. 2 Nr. 10, juris Rn. 11; LSG Niedersachsen-Bremen…, Urteil vom 25.11.2010 - L 8 SO 193/08 - , juris Rn. 18).
Die ihnen erteilten Abrechnungsgenehmigungen dürften der Rechtsgrundlage entbehren (zur engen Auslegung des § 73a Abs. 1a Sätze 3 ff SGB V s BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 14 ff, 17 ff).
Zur Begründung hat er sich auf seine Ausführungen im angefochtenen Bescheid und auf das Urteil des BSG vom 27.06.2007 - B 6 KA 24/06 R - gestützt.
In der vom Beklagten angeführten Entscheidung des BSG vom 27.06.2007 - B 6 KA 24/06 R - werde die Gesetzesbegründung zu § 73 SGB V zwar zutreffend dahingehend zitiert, dass diese Bestimmung "alle an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte" erfassen und sie "entweder der hausärztlichen oder der fachärztlichen Versorgung zuordne".
Auch aus dem Urteil des BSG vom 27.06.2007 - B 6 KA 24/06 R - folgt insoweit nichts anderes.
a.) Zwar heißt es im Urteil des BSG vom 28.10.2009 - B 6 KA 22/08 R -: "Ausnahmen von dem Grundsatz, dass Vertragsärzte Leistungen nur in ihrem jeweiligen Versorgungsbereich erbringen dürfen, sind nur in engem Rahmen vorgesehen (…BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 Rdn. 12; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 Rdn. 14) und vorliegend nicht einschlägig.
Damit hat der Gesetzgeber die Zuordnung zur haus- oder fachärztlichen Versorgung umfassend und abschließend geregelt; weitere Ausnahmen sind auch unter verfassungsrechtlichen Erwägungen nicht erforderlich (…s BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 Rdn. 16 f; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 Rdn. 18 f).
Wie der Senat bereits entschieden hat (…BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 Rdn. 17; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 Rdn. 19) ist die Begrenzung der Regelung des § 73 Abs. 1a Satz 3 SGB V auf Kinderärzte und Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung durch einen ausreichenden sachlichen Grund gerechtfertigt.
Einen "Anspruch auf Gleichbehandlung im Unrecht" kennt die Rechtsordnung nicht (…stRspr, vgl BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 1 RdNr 20, mit BVerfG-Nachweisen;… ebenso zB BSG SozR 4-5533 Nr. 40 Nr. 2 RdNr 18; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 22) .
Eine vorrangiges Prinzip, dass Versorgungslücken auf jeden Fall zu schließen seien, lässt sich aus dem Bundesrecht nicht ableiten (vgl zB BSG, Urteil vom 27.6.2007 - B 6 KA 24/06 R - zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen - RdNr 20 am Ende;… zur Verneinung eines Anspruchs der Versicherten auf eine optimale Versorgung s zB BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 8 RdNr 29; BSG…, Urteil vom 6.2.2008 - B 6 KA 40/06 R - zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen - RdNr 16 mwN).
Der begehrten Abrechnungsgenehmigung steht die gesetzlich vorgegebene (§ 73 Abs. 1 Satz 1 SGB V) und verfassungsgemäße (…stRspr von Bundessozialgericht [BSG] und Bundesverfassungsgericht [BVerfG], vgl zB BSGE 80, 256, 258 ff = SozR 3-2500 § 73 Nr. 1 S 3 ff;… BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 RdNr 11; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 13;… BVerfG [Kammer], NJW 1999, 2730, 2731 = SozR 3-2500 § 73 Nr. 3 S 16 f) Gliederung der vertragsärztlichen Versorgung in eine hausärztliche und eine fachärztliche Versorgung entgegen.
Bei dieser Zuordnung ist kein Raum für eine Berücksichtigung seiner - durch Fachkundenachweis belegten - persönlichen Befähigung zu chirurgischen Leistungen (…s schon BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 - zur Erbringung von Laborleistungen durch Allgemeinärzte; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 - zur Erbringung von gastroenterologischen Leistungen durch Allgemeinärzte).
Ausnahmen von dem Grundsatz, dass Vertragsärzte Leistungen nur in ihrem jeweiligen Versorgungsbereich erbringen dürfen, sind nur in engem Rahmen vorgesehen (…BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 RdNr 12; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 14) und vorliegend nicht einschlägig.
Damit hat der Gesetzgeber die Zuordnung zur haus- oder fachärztlichen Versorgung umfassend und abschließend geregelt; weitere Ausnahmen sind auch unter verfassungsrechtlichen Erwägungen nicht erforderlich (…s BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 RdNr 16 f; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 18 f).
Wie der Senat bereits entschieden hat (…BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 1 RdNr 17; BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 19) ist die Begrenzung der Regelung des § 73 Abs. 1a Satz 3 SGB V auf Kinderärzte und Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung durch einen ausreichenden sachlichen Grund gerechtfertigt.
Die im Revisionsverfahren in diesem Sinne vorgenommene Umstellung ist als Antragsänderung nach § 99 Abs. 3 Nr. 3 SGG zulässig (vgl BSG SozR 4-2500 § 73 Nr. 3 RdNr 11;… BSGE 99, 145 = SozR 4-2500 § 116 Nr. 4 - jeweils RdNr 14) .
SG Düsseldorf, 13.12.2017 - S 14 KA 420/12
BSG, 18.09.2015 - B 13 R 229/15 B
SG Osnabrück, 18.01.2008 - S 16 AY 30/07
Asylbewerberleistungsrecht - analoge Anwendung des § 2 AsylbLG idF vom 19.8.2007 …
SG Aachen, 04.11.2010 - S 6 R 233/10
SG Osnabrück, 18.01.2008 - S 16 AY 30/03
D (A), Asylbewerberleistungsgesetz, 48-Monats-Frist, Altfälle, Übergangsregelung, …
SG Düsseldorf, 05.11.2012 - S 19 AS 479/12
Anspruch eines Internisten auf die "Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie" …