Source: http://docplayer.fi/3418253-Laakelaitoksen-julkaisusarja-1-2000-terveydenhuollon-laadunhallinta-magneettitutkimukset-ja-niiden-turvallisuus-laura-huurto-tim-toivo.html
Timestamp: 2016-12-03 07:24:27+00:00
Document Index: 5571396

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Lääkelaitoksen julkaisusarja 1/2000. Terveydenhuollon laadunhallinta Magneettitutkimukset ja niiden turvallisuus. Laura Huurto Tim Toivo
Download "Lääkelaitoksen julkaisusarja 1/2000. Terveydenhuollon laadunhallinta Magneettitutkimukset ja niiden turvallisuus. Laura Huurto Tim Toivo"
1 Lääkelaitoksen julkaisusarja 1/2000 Terveydenhuollon laadunhallinta Magneettitutkimukset ja niiden turvallisuus Laura Huurto Tim Toivo2 1 Magneettitutkimukset ja niiden turvallisuus Laura Huurto Tim Toivo Säteilyturvakeskus Ionisoimattoman säteilyn laboratorio3 2 Kannen kuva: Suomen Kuvapalvelu Oy Jakelu: Lääkelaitos Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet PL HELSINKI puh. (09) ISBN ISSN4 ESIPUHE 3 Magneettitutkimus eli magneettikuvaus on lääketieteellinen kuvantamismenetelmä, joka on nopeasti yleistynyt Suomessa. Ensimmäinen magneettikuvauslaite otettiin Suomessa käyttöön vuonna 1980 ja nykyään niitä on yli 40. Magneettitutkimuksessa potilas altistuu sekä staattiselle että muuttuville magneettikentille. Voimakkaalla altistuksella voi olla fysiologisia vaikutuksia ihmiseen, siksi kansainvälisissä suosituksissa ja standardeissa on asetettu enimmäisarvot magneettitutkimusten aiheuttamalle altistukselle. Tässä julkaisussa esitetään Suomessa käytettävien magneettikuvauslaitteiden ja niillä tehtävien tutkimusten määrät sekä magneettitutkimuksiin liittyviä vaara- ja vahinkotilanteita. Lisäksi käsitellään magneettitutkimusten sivuvaikutuksia ja työntekijöiden altistusta staattiselle magneettikentälle. Julkaisussa on käsitelty myös magneettikuvauslaitteita koskevassa standardissa esitettyjen mittausmenetelmien tarkkuutta ja soveltuvuutta magneettikuvauslaitteiden muuttuvien magneettikenttien aiheuttaman altistuksen määrittämiseen. Lääkelaitoksen tavoitteena on edistää laadunhallinnan käyttöönottoa terveydenhuollossa. Tässä tarkoituksessa Lääkelaitoksen julkaisusarjassa ilmestyi vuonna 1997 ensimmäinen laadunhallintajärjestelmän perusteita ja käsitteitä sisältävä selvitys, joka käsitteli terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden hankintaa, käyttöä ja ylläpitoa. Tämä julkaisu muodostaa jatkon terveydenhuollon laadunhallintaa käsittelevälle kokonaisuudelle. Lääkelaitos toivoo tämän julkaisun olevan apuna terveydenhuollon organisaatioille laadunhallintajärjestelmien kehittämistyössä. Julkaisu on tarkoitettu kaikille magneettitutkimuksista sekä magneettikuvauslaitteiden toimintakuntoisuudesta vastaaville henkilöille - sekä terveydenhuollon yksiköissä että huolto- ja korjauspalveluja tarjoavissa yrityksissä. Tämän julkaisun perustyön on tehnyt Lääkelaitoksen tilauksesta Säteilyturvakeskuksen Ionisoimattoman säteilyn laboratorio. Työn ohjaajana on toiminut tutkimusprofessori, TkT Kari Jokela, joka on myös kehittänyt gradienttikenttien analysoinnissa käytetyn suodatinpainotukseen perustuvan mallin sekä osallistunut RF-kenttien altistusmääritysmenetelmän kokeiluun. Parhaat kiitokset tekijöille sekä laboratoriomestari Kari Keskiselle ja laboratorioinsinööri Asko Turuselle mittalaitteistojen toteuttamisesta. Kiitämme myös magneettikuvausyksiköiden, laitteiden valmistajien ja maahantuojien henkilökuntaa yhteistyöstä tietojen keräämisen ja laitemittausten aikana. Helsingissä toukokuussa 2000 Hannes Wahlroos Ylijohtaja Petri Pommelin Yksikön päällikkö5 4 Avainsanat: Magneettitutkimus, magneettikenttä, altistus, enimmäisarvot, turvallisuus, suositukset Tiivistelmä Magneettitutkimus eli magneettikuvaus on Suomessa nopeasti yleistynyt lääketieteellinen kuvantamismenetelmä. Magneettitutkimuksen aiheuttamalla altistuksella staattiselle ja muuttuville magneettikentille voi olla fysiologisia vaikutuksia ihmiseen, siksi altistukselle on asetettu enimmäisarvot kansainvälisissä suosituksissa ja standardeissa. Magneettikuvauslaitteita koskevassa IEC -standardissa on myös määritelty mittausmenetelmät magneettikuvauslaitteiden muuttuvien magneettikenttien aiheuttaman altistuksen määrittämiseen. Tässä raportissa esitetään Suomessa käytettävien magneettikuvauslaitteiden ja niillä tehtävien tutkimusten määrät, tutkimuksiin liittyvät vaara- ja vahinkotilanteet sekä sivuvaikutukset. Työssä myös arvioidaan työntekijöiden altistusta staattiselle magneettikentälle. Lisäksi testattiin IEC-standardissa esitetyn gradienttikenttien mittausmenetelmän tarkkuutta ja soveltuvuutta magneettikuvauslaitteiden mittaamiseen. RF-kenttien aiheuttaman altistuksen määritysmenetelmää kokeiltiin laboratorioolosuhteissa. Lopussa annetaan magneettikuvauslaitteiden käyttöä koskevat turvallisuussuositukset.6 Key words: Magnetic resonance imaging, magnetic field, exposure, exposure limits, safety, recommendations 5 Abstract Magnetic resonance imaging (MRI) is a medical imaging modality the use of which has rapidly increased in Finland. Exposure to static and time-varying magnetic fields caused by MRI can affect on the human physiology. Thus limits for the exposure have been given in international standards and guidelines. IEC standard for MRI equipment also specifi es the measurement methods for evaluating exposure to time-varying magnetic fi elds. This report presents the number of MRI equipment and examinations in Finland and the hazards, accidents and side effects associated to MRI. The occupational exposure to static magnetic fields is also assessed. The accuracy and applicability of the measurement method for the gradient fields of MRI equipment specified in the IEC standard was tested in this work. Measurement method for RF-exposure was tested in laboratory conditions. Recommendations for the safe use of MRI equipment are given in the last chapter.7 68 SISÄLLYS 1 JOHDANTO MAGNEETTITUTKIMUSTEN TURVALLISUUS JA SUOSITUKSET Fysiologiset vaikutukset Staattinen magneettikenttä Gradientit Radiotaajuinen kenttä Fysikaaliset riskitekijät Magneettikuvauslaitteita ja niiden käyttöä koskevat suositukset Potilaita koskevat altistusrajat Staattinen magneettikenttä Gradienttien muutosnopeudet Radiotaajuinen kenttä Muita suosituksia Työntekijöitä ja väestöä koskevat altistusrajat KÄYTTÖPAIKKASELVITYS LAITEKANTA JA TUTKIMUSMÄÄRÄT Laitekanta Tutkimusmäärät RISKI- JA VAARATILANTEET Vaaratilanteiden torjunta ja ennakointi Magneettitutkimuksen vasta-aiheet Magneettikuvausyksiköissä sattuneet vaara- ja vahinkotilanteet Henkilö- ja laitevahingot Läheltä piti -tilanteet Pienet häiriöt Pohdinta Yleistä Henkilövanhingot ja läheltä piti -tapaukset Pienet vahingot Johtopäätöksiä MAGNEETTITUTKIMUKSEN AIHEUTTAMAT SIVUVAIKUTUKSET Lämpöaistimukset Hermo- ja lihasstimulaatio-oireet Pahoinvointi ja muut sivuvaikutukset Pohdinta Yleistä Lämpövaikutukset Hermostimulaatiot Muut sivuvaikutukset STAATTINEN HAJAKENTTÄ JA SEN AIHEUTTAMA ALTISTUS Henkilökunnan altistuminen staattiselle hajakentälle Hajakenttämittaukset Henkilökunnan altistuminen Tulokset Hajakenttämittaukset Työntekijöiden altistusajat Altistusarviot Pohdinta Hajakenttien voimakkuus Työaikojen pituudet Altistuksen suuruus9 8 8 GRADIENTTIEN MITTAAMINEN Mittalaitteisto ja kalibrointi Mittaukset Mittaustulokset Mittaussignaalin muoto Gradienttien muutosnopeudet Mittausgeometrian vaikutus Gradienttien ajoitusparametrit Pohdinta PAINOTUSFUNKTION KÄYTTÖ GRADIENTTIEN MUUTOSNOPEUKSIEN ARVIOINNISSA Painotusfunktio Painotusfunktio ja IEC:n enimmäisarvot Pohdinta RF-ALTISTUKSEN MÄÄRITYS- MENETELMÄN TESTAUS Fantomit Fantomien toteutus ja testaus Fantomin valmistus Testiliuokset Liuosten testaus Fantomin testaus Testauslaitteisto Lämmitysaikamittaukset Lämpötilajakaumamittaukset Pohdinta YHTEENVETO MAGNEETTIKUVAUSLAITTEIDEN KÄYTTÖÄ KOSKEVAT TURVALLISUUSSUOSITUKSET Laitteita ja käyttöpaikkaa koskevat vaatimukset Potilaita koskevat altistuksen enimmäisarvot Työntekijöitä koskevat altistuksen enimmäisarvot Väestöä koskevat altistuksen enimmäisarvot Magneettitutkimuksen vasta-aiheet Muut turvallisuuteen liittyvät seikat...69 VIITTEET...7010 1 JOHDANTO 9 Magneettitutkimus (magneettikuvaus) on lääketieteellinen tutkimusmenetelmä, jolla voidaan muodostaa poikkileikkauskuvia ihmiskehosta. Magneettitutkimus on suhteellisen uusi tulokas. Ensimmäiset tällä tekniikalla tehdyt kuvaukset tehtiin ja markkinoille laitteet tulivat 1980-luvun alkupuolella. Suomessa ensimmäinen magneettikuvauslaite otettiin käyttöön 1980-luvun lopussa ja sen jälkeen ne yleistyivät nopeasti; nykyään niitä on käytössä yli 40. Magneettitutkimusta pidetään haitattomana tutkimusmenetelmänä, koska siinä ei käytetä ionisoivaa säteilyä. Magneettitutkimuksessa potilas kuitenkin altistuu sekä staattiselle että muuttuville magneettikentille ja radiotaajuiselle RF-kentälle. Jotta voidaan välttää magneettikenttiin liittyvät fysiologiset haittavaikutukset, on magneettikuvauslaitteille ja niiden potilaalle aiheuttamalle altistukselle asetettu kansainvälisiä ja kansallisia standardeja ja suosituksia (IEC 1995, IRPA/INIRC 1991, FDA 1998, NRPB 1991). Näistä IEC:n (International Electrotechnical Commission) standardi on vahvistettu myös SFS-standardiksi. Lisäksi on muita magneettikenttäaltistusta koskevia suosituksia, joita voidaan soveltaa työntekijöiden ja väestön altistumisen osalta myös magneettikuvauslaitteisiin (ICNIRP 1998, EUN 1999). Magneettikuvauslaitteita koskeva kansainvälinen standardi asettaa laitteen staattisen magneettikentän ylärajaksi 2 T (IEC 1995). Tekninen kehitys on tehnyt mahdolliseksi rakentaa laitteita, joiden staattisen magneettikentän voimakkuus 1 on huomattavasti suurempi: tutkimuskäytössä on 4 T kokokehon kuvauslaitteita ja 8 T pään kuvaamiseen tarkoitettuja laitteita (Ortendahl 1988, Schenck ym. 1992, Robitaille ym. 1998). Yleinen kehitys magneettitutkimuksissa tuo käyttöön yhä nopeampia kuvausmenetelmiä, jolloin on luotettavasti varmennettava, että muuttuvien magneettikenttien altistusrajat eivät ylity. Joissain tieteellisissä tai diagnostisissa tutkimustilanteissa IEC:n ja IRPA/INIRCIn asettamat altistuksen enimmäisarvot voidaan joutua ylittämään. Silloin todellinen altistus olisi voitava määrittää luotettavasti ja varmistettava altistuksen turvallisuus. Magneettikuvauslaitteita käyttävä henkilökunta altistuu staattiselle magneettikentälle työskennellessään laitteiden läheisyydessä. Altistusajat voivat olla pitkiäkin esim. anestesiahenkilökunnan valvoessa nukutettuja potilaita. Tämän selvityksen tavoitteena oli kehittää ja testata IEC-standardin vaatimusten mukaiset mittausmenetelmät magneettikuvauslaitteiden aiheuttaman muuttuvien magneettikenttien ja RF-kentän aiheuttamalle altistukselle, selvittää henkilökunnan altistumista staattisille magneettikentille, kerätä tietoa magneettikuvauslaitteisiin liittyvistä vaara- ja vahinkotilanteista ja magneettitutkimusten aiheuttamista oireista tai sivuvaikutuksista sekä kartoittaa Suomessa käytössä olevat magneettikuvauslaitteet ja niillä tehtävät tutkimusmäärät. Tutkimusmäärät, sivuvaikutukset ym. laitteiden käyttöön liittyvät seikat selvitettiin kaikkiin käyttöpaikkoihin lähetetyllä kyselylomakkeella. Staattisen magneettikentän aiheuttaman altistuksen arvioimiseksi mitattiin kentän voimakkuus yhdeksän magneettikuvauslaitteen ympäristössä. Muuttuvien magneettikenttien mittauslaitteistoa testattiin kahdella erityyppisellä kuvauslaitteella. RFkentän altistuksen määritysmenetelmä testattiin laboratorio-olosuhteissa. Lisätietoja kerättiin myös maahantuojilta ja kotimaiselta laitevalmistajalta. 1 Magneettikuvauslaitteiden yhteydessä puhutaan yleisesti magneettikentän voimakkuudesta, kun tarkoitetaan suuretta magneettivuon tiheys.11 10 2 MAGNEETTITUTKIMUSTEN TURVALLISUUS JA SUOSITUKSET Magneettikenttien aiheuttamista fysiologisista vaikutuksista on julkaistu runsaasti teoreettisiin malleihin tai eläinkokeisiin perustuvia tuloksia. Sen sijaan varsinaisesti magneettikuvauslaitteiden aiheuttamia fysiologisia ilmiöitä on raportoitu hyvin vähän. Osa näistä julkaisusta käsittelee enimmäisarvojen mukaisia magneettitutkimuksia, osassa esitetään kokeellisia tutkimuksia, joissa altistuksen enimmäisarvot ylittyvät. Seuraavassa esitetään lyhyt yhteenveto magneettitutkimusten fysiologisista vaikutuksista ja muista magneettikuvauslaitteiden turvallisuuteen vaikuttavista seikoista, sekä esitellään magneettikuvauslaitteita ja niiden käyttöä koskevat kansainväliset standardit ja suositukset. 2.1 Fysiologiset vaikutukset Magneettitutkimuksessa tutkittava henkilö altistuu staattiselle magneettikentälle suhteellisen hitaasti muuttuville magneettikentille eli gradienteille sekä radiotaajuiselle kentälle (RF-kenttä) Näistä staattinen kenttä vaikuttaa koko sen ajan mitä henkilö on magneettikuvauslaitteessa, kun taas gradientit ja RF-kenttä vaikuttavat vain sen aikaa kun varsinaisen kuvausprosessi on käynnissä. Näiden erilaisten magneettikuvauslaitteiden synnyttämien kenttien aiheuttamista biologisista vaikutuksista on julkaistu lukuisia artikkeleita (Leach 1992, Kanal ym. 1990, Kanal ja Shellock 1992, Budinger 1986) ja niitä on käsitelty myös magneettikuvaslaitteita ja niiden käyttöä koskevissa suosituksissa (IEC 1995, NRPB 1991, IRPA/INIRC 1991) ja laajempi suomenkielinen yhteenveto on esitetty Säteilyturvakeskuksen julkaisemassa raportissa (Huurto ym. 1993). Tässä esitetään tiivis yhteenveto magneettikuvauslaitteisiin liittyvistä altistuksista ja muista riskeistä Staattinen magneettikenttä Kliinisessä käytössä olevien magneettikuvauslaitteiden staattinen magneettikenttä on välillä 0,1-2 T, mutta kokeellisessa tutkimuskäytössä on muualla maailmassa jopa 8 T laitteita (Ortendahl 1988, Schenk ym. 1992, Robitaille 1998). Staattinen magneettikenttä kohdistaa liikkuviin varauksiin, kuten ioneihin ja virtaavaan vereen, voiman, jonka vaikutus on kohtisuorassa varausten liikettä vastaan. Hyvin voimakkaat kentät voivat siten teoriassa vastustaa veren virtausta ja nostaa verenpainetta, mutta alle 2 T kentillä ei ole vaikutusta sydämen toimintaan (Reilly 1998a). Tehtyjen tutkimusten perusteella alle 2 T kentillä ei ole muitakaan haittavaikutuksia fysiologiaan, käyttäytymiseen tai alkionkehitykseen (ICNIRP 1994). Yli 4 T magneettikentät voivat aiheuttaa pahoinvointia, päänsärkyä ja huimausta sekä näköaistimuksena valonvälähdyksiä eli magnetofosfeeneja (Schenck ym. 1992). Näihin on syynä induktiovirrat, jotka aiheutuvat pään tai silmien nopeista liikkeistä staattisessa magneettikentässä (NRPB 1991). Aistimus valon välkkeestä syntyy, kun induktiovirrat stimuloivat verkkokalvon aistinsolujen presynaptisia liitoksia. Tähän liitoskohdan stimulaatioon tarvittava virrantiheys on huomattavasti pienempi, jopa sadasosa, hermosolujen stimulaation kynnysarvosta (Reilly 1998a).12 2.1.2 Gradientit 11 Magneettitutkimuksen aikana staattisen magneettikentän voimakkuutta muutetaan käyttämällä kolmea eri magneettikenttää, joissa magneettikentän suunta on sama kuin staattisessa kentässä, mutta joiden voimakkuus muuttuu kiilamaisesti X-, Y- tai Z-suunnassa. Näiden gradienttikenttien voimakkuus on mt-luokkaa. Kuvausprosessin aikana gradientteja kytketään päälle ja pois monimutkaisina sarjoina. Tällöin syntyy pulssimaisesti muuttuva magneettikenttä, jonka muutosajat ovat millisekuntien luokkaa. Muuttuva magneettikenttä aiheuttaa kehossa sähköisiä induktiokenttiä ja -virtoja, jotka edelleen voivat aiheuttaa esimerkiksi hermo- ja lihassolujen stimulaatiota. Suuret induktiovirrat voivat olla vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa kammiovärinää tai hengityksen lamaantumisen (Tenforde ja Budinger 1986, Reilly 1998a). Induktiovirtojen syntyyn vaikuttaa magneettikentän muutosnopeuden ja voimakkuuden lisäksi myös magneettikentän suunta kehoon nähden: induktio on suurimmillaan kun muuttuva magneettikenttä on kohtisuorassa kehon pituusakseliin nähden. Teoreettisten laskelmien perusteella on päätelty, että pulssimaisen tai sinimuotoisen magneettikentän kestoajan ollessa lyhyempi kuin 0,4 ms ääreishermoston stimulaatiokynnys on ainakin kymmenkertainen sydänlihaksen stimulaatiokynnykseen verrattuna. Jos pulssin kestoaika on pitempi kuin 5 ms, ääreishermoston stimulaatiokynnys on vain hieman suurempi kuin sydämen (Reilly 1998a, IEC 1995). Sekä ääreishermojen että sydämen stimulaatio voidaan suurella varmuudella välttää, jos muutosnopeus on alle 20 T/s (IRPA/INIRC 1991, Reilly 1998b). Kun pulssin kestoaika lyhenee, hermo- ja lihassolujen stimulaatiokynnys kasvaa solukalvon kapasitiivisuuden vuoksi. Tästä seuraa, että jos magneettikentän muutoksen kestoaika on hyvin lyhyt, niin tarvitaan suurempi muutosnopeus ennen kuin stimulaatiokynnys ylittyy (NRPB 1991, IEC 1995, Jokela 1997) Radiotaajuinen kenttä Magneettikuvauslaitteissa käytetään ns. virityspulsseina radiotaajuista kenttää (RF-kenttää). Käytettävän RF-kentän taajuus riippuu staattisen magneetin voimakkuudesta ja se on esim. 1,5 T laitteella 63 Hz. Biologisessa kudoksessa RF-kentän energia aiheuttaa lämpöabsorptiota. Tästä lämmöksi absorboituvasta tehosta käytetään termiä SAR (specific energy absorption rate). Absorboituvan lämmön määrä riippuu mm. RF-kentän taajuudesta ja pulssitehosta, altistuksen kestosta ja kudosten johtavuudesta (Bottomley ja Edelstein 1981, Grandolfo 1990). Kehon lämmönsäätelyjärjestelmä kompensoi lämpöabsorptiota haihduttamalla lämpöä ympäristöönsä, mutta tiettyjen ihmisryhmien, kuten lasten, vanhusten ja raskaana olevien naisten lämmönsäätelykyky voi olla keskimääräistä heikompi. Myös jotkut lääkeaineet alentavat ihmisen lämmönsietokykyä. Lämpöabsorptio on epätasaista kehon eri osissa johtuen kudosten johtavuuseroista ja muista seikoista. Kudoksissa, joissa verenkierto on heikkoa, voi esiintyä lämmönnousua. Lisäksi tietyt kudokset, kuten mykiö ja kivekset sekä kehittyvä sikiö, voivat olla erityisen herkkiä liiallisen lämmön aiheuttamille vaurioille (NRPB 1991). On arvioitu, että haittavaikutuksia ei esiinny, jos pään lämpötila ei ylitä 38 C, vartalon 39 C eikä raajojen 40 C ( IRPA/INIRC 1991). 2.2 Fysikaaliset riskitekijät Sähköisesti tai magneettisesti aktiivisten implanttien kuten sydäntahdistimen toiminta voi häiriintyä magneettikenttien vaikutuksesta. (Kanal ym Pavlicek ym. 1983). Siksi suositetaankin, että potilaille, joilla on sydäntahdistin, ei tehdä magneettikuvausta eikä heitä saisi päästää alueelle, jossa staattinen magneettikenttä on yli 0,5 mt (IEC 1995, FDA 1998). Ferromagneettisia metalleja sisältävät verisuonipuristimet ja muut klipsit sekä kirurgiset istutteet voivat kiertyä tai irrota staattisen magneettikentän vaikutuksesta. Kehonsisäiset metalliesineet kuten lonkkaproteesit voivat myös kuumeta magneettikuvauksen vaikutuksesta (Kanal 1990, Foster 1999). Erilaisten implanttien ja proteesien soveltuvuudesta magneettikuvaukseen on jul-13 12 kaistu kattavia tutkimuksia (Shellock ja Curtis 1991, New ym. 1983). Ferromagneettisia yhdisteitä sisältävät silmänrajaustatuoinnit voivat myös aiheuttaa silmien ärtymistä ja kuvausartefaktoja (Lund ym. 1986). Magneettikuvauslaitteiden staattiset magneetit vetävät puoleensa ferromagneettisia esineitä, tämä voi aiheuttaa vaaratilanteita ja vahinkoja, jos magneetin liikkeelle tempaisema esine viiltää tai ruhjoo ihmisiä. Ihmisiä on myös jäänyt puserruksiin magneettikuvauslaitteen ja raskaan metalliesineen väliin (Kanal ym. 1990). Magneettitutkimuksessa käytettävien oheislaitteiden tai monitorointilaitteiden johtimiin indusoituneet virrat voivat joissain tapauksissa aiheuttaa potilaalle palovammoja (Kanal ym. 1990, NRPB 1991). Magneettikuvauksessa käytettävät kontrastiaineet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita samoin kuin muut radiologisissa tutkimuksissa käytettävät aineet. 2.3 Magneettikuvauslaitteita ja niiden käyttöä koskevat suositukset Magneettikuvauslaitteille ja niiden käytölle on asetettu kansainvälisiä ja kansallisia suosituksia (IEC 1995, FDA 1998, IRPA/INIRC 1991, NRPB 1989 ja 1991). Kansainvälinen säteilysuojelutoimikunta on antanut ohjeet työntekijöiden altistuksen enimmäisarvoiksi sekä staattiselle magneettikentälle (ICNIRP 1994) että muuttuville magneettikentille (ICNIRP 1998). Väestön altistumiselle magneettikentille on asetettu enimmäisarvot Euroopan Unionin neuvoston suosituksessa (EUN 1999). 2.4 Potilaita koskevat altistusrajat Tässä esitetyt enimmäisarvot perustuvat seuraaviin lähteisiin: IEC Medical electrical equipment - Part 2: Particular requirements for magnetic resonance equipment for medical diagnosis, (International Electrotechnical Commission, IEC 1995) Protection of the patient undergoing a magnetic resonance examination (International Non- Ionizing Radiation Committee of the International Radiation Protection Association, IRPA/INIRC 1991). IEC-standardissa altistusrajoissa käytetään kolmiportaista jaottelua: 1. Normaalissa käytössä altistus on vähäinen eikä edellytä erityistoimia. 2. Valvotussa käytössä altistus on sen verran suuri, että se voi aiheuttaa fysiologista rasitusta potilaalle ja edellyttää potilaan tilan seurantaa tutkimuksen aikana. Magneettikuvauslaitteen toiminnan on oltava sellainen, että normaalin käytön mukaisten altistusrajojen ylittäminen ja siirtyminen valvottuun käyttöön voi tapahtua vain tietoisesti ja tarkoituksella. 3. Jos valvottua käyttöä koskevat altistusrajat ylittyvät, altistus voi aiheuttaa merkittävän riskin potilaalle. Tällainen altistus on sallittu vain eettisen toimikunnan hyväksymässä tieteellisessä tutkimuksessa.14 2.4.1 Staattinen magneettikenttä 13 Altistusta staattiselle magneettikentälle pidetään täysin turvallisena, jos taulukossa I esitettyjä rajoja ei ylitetä. Jos nämä rajat ylitetään, on arviotava tutkimuksen hyöty-haitta -suhde potilaalle. IRPA/INIRC suosittaa lisäksi, että yli 10 T ei käytettäisi lainkaan. Taulukko I Suositukset magneettikuvauslaitteen staattisen kentän enimmäisarvoksi. Magneettikenttä Kehon osa Viite 2 T Koko keho IEC T Pää ja vartalo IRPA/INIRC T Raajat IRPA/INIRC 1991 Viitteet: IEC International standard. Medical electrical equipment Part 2: particular requirements for the safety of magnetic resonance equipment for medical diagnosis. First edition IRPA/INIRC Guidelines. Protection of the patient undergoing a magnetic resonance examination. International Non-Ionizing Radiation Committtee of the International Radiation Protection Association. Health Physics 1991;61(6): Gradienttien muutosnopeudet Gradienttikenttien muutosnopeuden rajoittamisen tarkoituksena on estää ääreishermojen ja lihasten, varsinkin sydänlihaksen stimulaatio. IRPA/INIRC suosittaa, että gradienttien muutosnopeus db/dt ei ylitä arvoa 20 T/s. IEC-standardissa annetut enimmäisarvot, jotka on esitetty taulukossa II, riippuvat gradientin muutokseen kuluvasta ajasta τ. Kun muutosaika on pitempi kuin 120 µs, niin IEC:n normaalia käyttöä koskeva muutosnopeuden yläraja on sama 20 T/s kuin IRPA/INIRCillä. Jos muutosaika on lyhyempi kuin 120 µs mutta pitempi kuin 2,5 µs, niin enimmäisarvolla rajoitetaan muutosnopeuden ja muutosajan tuloa eli gradientin voimakkuutta. Muutosajan ollessa lyhyempi kuin 2,5 µs rajoitus kohdistuu taas muutosnopeuteen. Taulukko II IEC-standardissa asetetut gradienttien muutosnopeuksien ylärajat. Gradienttien muutosaika τ Suurin sallittu muutosnopeus db/dt (T/s) Normaali käyttö τ > 120 µs 20 2,5 µ < τ 120 µs 2, /τ [s] τ 2,5 µs 960 Valvottu käyttö τ > 3 ms µs < τ 3 ms /τ [s] τ 45 µs 1330 Viite: IEC International standard. Medical electrical equipment Part 2: particular requirements for the safety of magnetic resonance equipment for medical diagnosis. First edition 1995.15 Radiotaajuinen kenttä Radiotaajuisen kentän aiheuttaman altistuksen rajoitusten tarkoituksena on estää kehon liiallinen lämmönnousu. Lähtökohtana on, että koko kehon lämmönnousu on korkeintaan 1,0 C. Lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja muilla henkilöillä, joiden lämmönsäätelykyky on alentunut, kehon lämpötila saisi nousta korkeintaan 0,5 C. Liiallisen lämmönnousun estämiseksi on rajoitettava kudoksiin siirtyvän energian absorptionopeutta (SAR). Rajoitukset on asetettu erikseen koko kehon keskimääräiselle SAR-arvolle ja paikallisille SAR:n huippuarvoille. Taulukossa III on esitetty koko kehon keskimääräisen SAR-arvon enimmäisarvot ja taulukossa IV paikallisten huippuarvojen enimmäisarvot. IEC ja IRPA/INIRC käyttävät erilaisia perusteita paikallisten SAR-arvojen määrittämiseen. IEC käyttää lähtökohtana 10 g kudosalkioita, mikä on parempi menetelmä kuin kehon osien keskiarvoistaminen. IRPA/INIRC:n seuraajaksi perustetun ICNIRPin (International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection) uusissa suosituksissa käytetään samaa 10 g keskiarvoistusta (ICNIRP 1998). ICNIRPin suosituksessa annetaan väestön ja työtekijöiden magneettikenttäaltistukselle enimmäisarvot. Taulukko III Koko kehon SAR-arvojen enimmäisarvot. SAR Sovelluskohde Viite Huomautuksia 1,5 W/kg Normaali käyttö IEC 1995 Määritellään 15 min keskiarvona 4,0 W/kg Valvottu käyttö IEC 1995 Määritellään 15 min keskiarvona 2,0 W/kg Henkilöt, joilla ei IRPA/INIRC Altistuksen kesto ole sydän- ja verisuonitauteja 1991 korkeintaan tunti 1,0 W/kg Henkilöt, joilla on IRPA/INIRC Altistuksen kesto sydän- ja verisuonitauteja 1991 korkeintaan tunti Viitteet: IEC International standard. Medical electrical equipment Part 2: particular requirements for the safety of magnetic resonance equipment for medical diagnosis. First edition IRPA/INIRC Guidelines. Protection of the patient undergoing a magnetic resonance examination. International Non-Ionizing Radiation Committtee of the International Radiation Protection Association. Health Physics 1991;61(6): Taulukko IV Paikalliset SAR:n enimmäisarvot kehon eri osissa. Kehon osa SAR Viite Altistuksen määrittely Pää 3 W/kg IEC min keskiarvo Koko pään keskiarvo 4 W/kg IRPA/INIRC 1991 Hetkellinen arvo Vartalo 8 W/kg IEC min keskiarvo Yhdessä grammassa kudosta 8 W/kg IRPA/INIRC 1991 Hetkellinen arvo Koko vartalon keskiarvo Raajat 12 W/kg IEC min keskiarvo Yhdessä grammassa kudosta 12 W/kg IRPA/INIRC 1991 Hetkellinen arvo Koko raajan keskiarvo Viitteet: IEC International standard. Medical electrical equipment Part 2: particular requirements for the safety of magnetic resonance equipment for medical diagnosis. First edition IRPA/INIRC Guidelines. Protection of the patient undergoing a magnetic resonance examination. International Non-Ionizing Radiation Committtee of the International Radiation Protection Association. Health Physics 1991;61(6):16 2.4.4 Muita suosituksia 15 Raskaana olevalle naiselle tehtävää magneettitutkimusta suositellaan lykättäväksi ohi raskauden ensimmäisen kolmanneksen. Jos erityiset syyt kuitenkin vaativat magneettitutkimuksen tekoa, se olisi tehtävä mahdollisimman pienellä altistuksella. Henkilöille, joilla on sydäntahdistin tai vastaava aktiivinen istute, ei saa tehdä magneettitutkimusta eikä heitä saa päästää alueelle, jossa magneettikenttä on yli 0,5 mt. Myös ferromagneettiset klipsit, proteesit ja muut istutteet sekä metallisirpaleet ovat este magneettitutkimukselle. 2.5 Työntekijöitä ja väestöä koskevat altistusrajat Magneettikuvauslaitteiden staattisen magneetin aiheuttama hajakenttä voi levitä laajallekin ympäristöön. Väestöä koskevat altistusrajat staattiselle magneettikentälle on annettu Euroopan Unionin neuvoston suosituksessa 8550/99 (EUN 1999). Työntekijöitä koskevat enimmäisarvot on annettu ICNIRPin suosituksessa (ICNIRP 1994). Nämä enimmäisarvot on esitetty taulukossa V. Magneettikuvauslaitteiden gradientit eivät käytännössä ulotu laitteen ulkopuolelle, ja RF-kentän teho kuvauslaitteiden potilasputken ulkopuolella on niin heikko että se on työsuojelumittauksiin tarkoitetun mittarin toiminta-alueen ulkopuolella (Felmlee ja Vetter 1995). Siksi tässä ei tarkemmin käsitellä väestön ja työntekijöiden altistuksen enimmäisarvoja muuttuville magneettikentille ja RFkentälle. Taulukko V Väestön ja työntekijöiden altistuksen enimmäisarvot staattiselle magneettikentälle Kohderyhmä Viite Altistusmuoto Altistuksen enimmäisarvo Koko keho, työpäivän keskiarvona 200 mt Työntekijät ICNIRP 1994 Koko keho, hetkellinen huippuarvo 2 T Raajat, hetkellinen huippuarvo 5 T Väestö EU 1999 Koko keho, jatkuva 40 mt Viitteet: Euroopan Unionin neuvoston suositus 8550/99: väestön sähkömagneettisille kentille (0 Hz 300GHz) altistumisen rajoittamisesta. ICNIRP Guidelines. Guidelines on limits of exposure to static magnetic fields. Health Physics 1994;66(1):17 16 3 KÄYTTÖPAIKKASELVITYS Kyselylomake (liitteenä) lähetettiin 20 sairaalaan ja 13 yksityiseen laitokseen kesällä Koska kahdella yliopistosairaalalla ja yhdellä yksityisellä laitoksella oli magneettikuvauslaitteita kahdessa eri käyttöpaikassa, niin lähetettyjen lomakkeiden yhteismäärä oli 36. Vastausaste oli 100%. Kyselyn vastaajana oli useimmiten magneettikuvausyksikössä työskentelevä hoitaja, toisinaan myös fyysikko tai lääkäri. Vastaajista 3 ilmoitti että magneettikuvauslaite ei ollut vielä käytössä. 33 toimipisteessä oli käytössä yhteensä 38 laitetta. Laitteiden lukumäärää ja tyyppiä koskevia tietoja on myöhemmin täydennetty maahantuojilta saatujen tietojen perusteella. Yhteenveto vastaus- ja laitemääristä on esitetty taulukossa VI ja VII. Saadut vastaukset ja niistä tehdyt yhteenvedot on esitetty aihepiirinsä mukaan jaoteltuna luvuissa 3-6. Eri laitoksilla voi olla magneettikuvauslaitteita kahdessa käyttöpaikassa ja eri käyttöpaikoissa voi olla useampi kuin yksi laite. Käyttöpaikkaselvityksen kysymyksistä osa koskee koko käyttöpaikkaa ja osa jokaista laitetta erikseen. Näiden syiden takia eri kysymyksiin kirjattujen vastausten määrä vaihtelee, ja esim. käyttöpaikkoja listattaessa yliopistosairaaloiden määräksi tulee seitsemän käyttöpaikkaa, vaikka yliopistosairaaloita sinällään on viisi. Taulukko VI Vastaukset ja laitemäärä käyttöpaikan tyypin mukaan Käyttöpaikan tyyppi ja määrä Vastausten määrä Laitemäärä Yliopistosairaala Keskussairaala Alue- ja kaupunginsairaala Yksityinen Yhteensä (1 1) Summa sisältää 3 laitetta, jotka olivat asenteilla kesän 1998 aikana18 Taulukko VII Magneettikuvauslaitteiden käyttöpaikat kesällä Magneettikuvauslaite käytössä Käyttöpaikka Laitemäärä Etelä-Pohjanmaan ks 1 Examinatio Magnetica Fennica, Keski-Suomen Magneettitutkimus (1 1 Examinatio Magnetica Fennica, Seinäjoen Lääketieteellinen Tutkimus (1 1 Hatanpään sairaala, Tampereen kaupunki 1 HYKS, Töölö 1 HYKS, Meilahti 3 Kainuun ks 1 Kanta-Hämeen ks 1 Keski-Pohjanmaan Magneetti 1 Keski-Suomen ks 1 Koski-Magneetti 1 Keskussotilassairaala, Tilkka 1 KYS 2 Lapin ks 1 Lounais-Hämeen as 1 Magneetti-Kymi 1 Magneetti-Mehiläinen 1 Magneetti-Pulssi 1 Marian sairaala, Helsingin kaupunki 1 Medimagneetti 1 Mediscan 1 Oulun Magneetti 1 OYS 2 Päijät-Hämeen ks 1 Puijon Magneetti 1 Saimaan Magneetti 1 Satakunnan ks 1 TaYS 2 Teslamed 1 Teslavagus 1 TYKS A-röntgen 1 TYKS U-röntgen 1 Uudenmaan sairaanhoitopiiri (2 1 Yhteensä 38 Laite asenteilla kesällä 1998 Käyttöpaikka Laitemäärä Kymenlaakson ks 1 Mikkelin ks 1 Pohjois-Karjalan ks 1 Yhteensä 3 1) E.M.F. on yhtiö, jolla on 2 liikkuvaa magneettikuvauslaitetta yksityisten lääkäriasemien käytössä. 2) Liikkuva kuvauslaite19 18 4 LAITEKANTA JA TUTKIMUSMÄÄRÄT 4.1 Laitekanta Magneettikuvauslaitteiden määrä on lisääntynyt voimakkaasti. Ensimmäinen MRI-laite otettiin Suomessa käyttöön 1984 ja vuoden 1993 keväällä käytössä oli 12 laitetta (Huurto ym. 1993). Vuoden 1998 alkusyksyllä laitemäärä oli jo 43 ja lisääntyy koko ajan. Syksyn 1998 tietojen perusteella laitekanta on esitetty taulukossa VIII. Laitteiden lukumäärän lisääntymisen lisäksi laitekanta myös uudistuu; vanhimpia laitteita poistuu ja jo käytössä olevien laitteiden kuvausominaisuuksia päivitetään. Suurinta poistuma on ollut rakenteeltaan perinteisillä matalakenttäisillä laitteilla; ne on korvattu lähinnä 1,0 T laitteilla. Vanhimmat, 1980-luvun lopussa asennetut, 1,0 T laitteet ovat myös poistuneet. Käytöstä poistetut laitteet on esitetty taulukossa IX. Käytössä olevien kuvauslaitteiden ominaisuuksia laajennetaan päivittämällä niiden tietokoneet ja ohjelmistot, jolloin käyttöön voidaan ottaa uusia, paljon laskentatehoa vaativia tutkimusmenetelmiä. Vuoden 1993 tilanteeseen verrattuna laitekanta on monipuolistunut myös teknisesti. Käyttöön on otettu tavanomaisesta poikkeavia ratkaisuja kuten rakenteeltaan avoimet kuvauslaitteet sekä rekka-autoihin asennetut magneettikuvausyksiköt. Tällä hetkellä käytössä olevat matalakenttäiset laitteet ovatkin lähes poikkeuksetta rakenteeltaan avoimia kuvauslaitteita. Kun perinteisessä magneettikuvauslaitteessa, samoin kuin tietokonetomografi alaitteissa, potilas makaa kuvauksen ajan kapeassa putkimaisessa tilassa laitteen sisällä, niin avoimessa magneettikuvauslaitteessa potilas makaa kahden kiekon välissä. Tällainen rakenne mahdollistaa myös sellaiset toimenpiteet magneettitutkimuksen aikana, joita ei voida tehdä tavanomaista kuvauslaitetta käytettäessä, ja lisäksi laite voi olla klaustrofobiselle potilaalle helpompi sietää. Rekka-autoihin asennettuja magneettikuvauslaitteita oli vuonna 1998 käytössä kolme; kaksi yksityisellä ja yksi julkisella sektorilla. Laitteet ovat voimakkuudeltaan 1,0 T ja 1,5 T. Nämä liikkuvat magneettikuvausyksiköt kiertävät tietyllä alueella, ja sairaalat tai yksityiset laitokset teettävät tutkimuksiaan niissä. Esim. Uudenmaan sairaanhoitopiirin käytössä oleva liikkuva magneettikuvauslaite kiertää Tammisaaren, Porvoon, Hyvinkään ja Lohjan sairaaloissa. Laitekannan kehitystä voidaan tarkastella kuvan 1 avulla. Kuvassa laitteet on ryhmitelty seuraavasti: matalakenttäiset eli alle 0,5 T; 0,5 T; 1 T; 1,5 T; avoimet laitteet; liikkuvat laitteet. Neljä ensimmäistä ryhmää käsittää rakenteeltaan tavanomaiset, kiinteästi asennetut kuvauslaiteet. Vaikka Suomessa on käytössä kuuden eri valmistajan magneettikuvauslaitteita, niin kolme suurinta valmistajaa, GE, Philips ja Siemens, vastaa noin 90 % laitekannasta. Lukumäärä Kuva Liikkuvat laitteet Avoimet laitteet 1,5 T 1,0 T 0,5 T < 0,5 T Vuosi Magneettikuvauslaitteiden lukumäärän kasvu laitetyypeittäin jaoteltuna20 Samalla kun magneettikuvauslaitteiden tekniikka on monipuolistunut, kuvauslaitteita asennetaan yhä pienempiin sairaaloihin. Kuvassa 2 on esitetty magneettikuvauslaitteiden lukumäärä käyttöpaikan mukaan. Vuoteen 1993 saakka magneettikuvauslaitteita oli käytännössä vain yliopistosairaaloissa ja yksityisissä laitoksissa. Sen jälkeen laitteita on hankittu myös muihin keskussairaaloihin ja vähän myöhemmin aluesairaaloihin sekä kaupunginsairaaloihin. Yliopistosairaaloissa laitteiden määrä on lisääntynyt tasaisesti koko ajan. Yksityisellä sektorilla havaitaan selvä tasanne 1990-luvun alun laman aikaan ja sen jälkeen taas laitemäärän nopea lisääntyminen. 19 Lukumäärä Yliopistosairaalat Keskussairaalat Alue- ja kaupungin sairaalat Yksityiset Vuosi Kuva 2. Magneettikuvauslaitteiden lukumäärä käyttöpaikan mukaan.21 20 Taulukko VIII Suomessa käytössä olleet magneettikuvauslaitteet syksy Käyttöpaikka Asennus- Valmistaja Laite Magneetti vuosi (T) Yliopistosairaalat HYKS, Meilahti 1993 Siemens Magnetom Vision 1,5 HYKS, Meilahti 1996 Siemens Magnetom Vision 1,5 HYKS, Töölö 1995 Picker Nordstar Outlook 0,2 HYKS, Meilahti 1991 Picker Nordstar Merit 0,1 KYS 1991 Siemens Magnetom 63 SP ,5 KYS 1996 Siemens Magnetom Vision 1,5 OYS 1990 Siemens Magnetom 42 SPE 1 OYS 1996 GE Signa Horizon 1.5 T EchoSpeed 1,5 TaYS 1993 GE Vectra 0,5 TaYS 1997 GE Signa Horizon LX1.5 T EchoSpeed 1,5 TYKS, A-röntgen 1991 Siemens Magnetom 63 SP ,5 TYKS, A-röntgen 1998 GE Signa Horizon LX1.5 T 1,5 TYKS, U-röntgen 1995 Picker Nordstar Outlook 0,2 Keskussairaalat Etelä-Pohjanmaan ks 1993 Siemens Magnetom Impact Attack 1 Kainuun ks GE Signa Contour 0.5 T 0,5 Kanta-Hämeen ks 1998 Philips T10-NT 1 Keski-Suomen ks 1994 Siemens Magnetom Impact Expert 1 Keskussotilassairaala, Tilkka 1997 GE Signa Horizon 1.0 T 1 Kymenlaakson ks 1997 Siemens Magnetom Harmony 1 Lapin ks 1996 GE Signa Contour 0.5 T 0,5 Mikkelin ks 1998 Siemens Magnetom Harmony 1 Päijät-Hämeen ks 1996 GE Signa Horizon 1.0 T HiSpeed 1 Pohjois-Karjalan ks 1998 Philips ACS-NT 1,5 Satakunnan ks 1994 Philips T5-NT 0,5 Alue- ja kaupungin sairaalat Hatanpään sairaala, Tampere 1997 Philips T10-NT 1 Lounais-Hämeen as 1994 Philips T5-NT (1 0,5 Marian sairaala, Helsinki 1996 Philips T10-NT 1 Uudenmaan shp 1997 GE Signa Horizon LX1.0 T Mobile 1 Yksityiset Examinatio Magnetica Fennica 1996 GE Signa Horizon 1.0 T Mobile 1 Examinatio Magnetica Fennica 1997 Philips ACS-NT Mobile 1,5 Keski-Pohjanmaan magneetti 1997 Philips T5-NT 0,5 Koski-Magneetti 1997 Philips ACS-NT 1,5 Kymen Magneetti 1997 Siemens Magnetom Open Viva 0,2 Magneetti-Mehiläinen 1995 Picker Edge 1,5 Magneetti-Mehiläinen 1998 Siemens Magnetom Symphony 1,5 Magneetti-Pulssi 1997 Philips ACS-NT 1,5 Medimagneetti 1996 Hitachi MRP ,3 Mediscan 1995 Philips T10-NT 1 Oulun Magneetti 1994 Siemens Magnetom Impact Expert 1 Puijon Magneetti 1996 Siemens Magnetom Impact Expert 1 Saimaan magneetti 1995 Picker Vista 1 Teslamed 1995 Siemens Magnetom Impact Expert 1 TeslaVagus 1993 Siemens Magnetom Impact Expert 1 1) Asennettu 1994 Koski-Magneettiin, siirretty Lounais-Hämeen aluesairaalaan 1997.22 Taulukko IX Käytöstä poistuneet magneettikuvauslaitteet. 21 Valmistaja Laitemerkki Magneetti Käyttökausi (T) Instrumentarium Imaging (1 Magnaview 0, Instrumentarium Imaging (1 Acutscan 0, Instrumentarium Imaging (1 Acutscan 0, Instrumentarium Imaging (1 Acutscan 0, Instrumentarium Imaging (1 Magnaview 0, Instrumentarium Imaging (1 Magnaview 0, Instrumentarium Imaging (1 Merit 0, Instrumentarium Imaging (1 Merit 0, Toshiba MRT-50 0, Hitachi MRP-20 0, ) Nykyisin Picker-Nordstar. ( alkaen Marconi Medical Systems Finland, Inc.) 4.2 Tutkimusmäärät Vuonna 1997 Suomessa tehtiin yhteensä hieman yli magneettitutkimusta 38 kuvauslaitteella. Tarkat tutkimusmäärät on esitetty luvun lopussa taulukoissa X ja XI. Kuvissa 3 ja 4 on esitetty tutkimusmäärien jakaumat käyttöpaikkojen sekä magneetin voimakkuuden mukaan. Yliopistosairaaloiden ja yksityisten laitosten osuudet tutkimuksista olivat käytännössä yhtä suuret (38 % ja 39 %). Keskussairaaloiden osuus oli 19 % ja alue- tai kaupunginsairaaloiden 4 %. Viimeksi mainitun ryhmän osuus on laitemäärään verrattuna pieni, koska vuonna 1997 vain yhdessä kaupunginsairaalassa oli magneettikuvauslaite käytössä koko kalenterivuoden ajan. Kolmessa muussa laitteet otettiin käyttöön vasta vuoden 1997 aikana. Yliopistos. Keskuss. Alues. Yksistyiset Kuva 3. Magneettitutkimusten määrän jakauma käyttöpaikan mukaan. Kuva 3. Magneettitutkimusten määrän jakauma käyttöpaika < 0,5 T 0,5 T 1 T 1,5 T Kuva 4. Tutkimusmäärien jakauma magneetin voimakkuuden mukaan Kuva 4. Tutkimusmäärien jakauma magneetin voimakkuuden mukaan23 22 Koko kalenterivuoden käytössä olleiden kuvauslaitteiden (yht. 29 kpl ) tutkimusmäärät olivat yliopistosairaaloissa ja yksityislaitoksissa keskimäärin noin tutkimusta vuodessa laitetta kohti, keskussairaaloissa vastaavasti Laitekohtaiset tutkimusmäärät kasvavat myös magneetin voimakkuuden mukaan kuten taulukosta Xa nähdään. Vuonna 1995 magneettitutkimusten määrä oli (Heikkilä 1999). Kahdessa vuodessa tutkimusmäärien kasvu oli siis lähes 70%. Kasvu selittyy käytännössä kokonaan laitteiden lukumäärän lisääntymisellä. Vertailun vuoksi mainittakoon, että vuonna 1995 tehtiin noin tietokonetomografi atutkimusta (TT-tutkimus) (Heikkilä 1999). STUKin turvallisuusluparekisterin mukaan vuoden 1995 lopussa käytössä oli 60 TT-laitetta, joten yhdellä TT-laitteella tehtiin keskimäärin tutkimusta vuodessa. Magneettikuvauslaitteilla ja TT-laitteilla laitekohtaiset vuotuiset tutkimusmäärät ovat siis samaa suuruusluokkaa. Heikkilän tutkimustuloksista havaitaan myös, että alle 16 v. lapsille tehdään suhteellisesti enemmän magneetti- kuin TT-tutkimuksia aikuisiin verrattuna: lasten osuus TT-tutkimuksissa on vajaa 6% ja magneettitutkimuksissa 23 %. Taulukko Xa Yhteenveto koko kalenterivuoden 1997 käytössä olleiden magneettikuvauslaitteiden tutkimusmääristä. Yhteenveto < 0,5 T 0,5 T 1 T 1,5 T Laitemäärä Tutk.lkm Tutk. lkm. per laite Taulukko Xb Koko kalenterivuoden 1997 käytössä olleiden magneettikuvauslaitteiden tutkimusmäärät laitteittain. Käyttöpaikka ja laite Teslamäärä Tutkm. lkm Yksityinen 1, Yliopistosairaala 1, Yliopistosairaala 1, Yliopistosairaala 1, Yliopistosairaala 1, Yliopistosairaala 1, Yksityinen 1, Yliopistosairaala 1, Yksityinen Yliopistosairaala Keskusairaala Yksityinen Yksityinen Yksityinen Keskusairaala Yksityinen Keskusairaala Yksityinen Keskusairaala Yksityinen Alue- tai kaupungin sairaala Yliopistosairaala 0, Keskusairaala 0, Keskusairaala 0, Keskusairaala 0, Yksityinen 0, Yliopistosairaala 0, Yliopistosairaala 0, Yliopistosairaala 0,1 122024 Taulukko XIa Yhteenveto vajaan vuoden käytössä olleiden magneettikuvauslaitteiden tutkimusmääristä Yhteenveto < 0,5 T 0,5 T 1 T 1,5 T Tutk.lkm Taulukko XIb Tutkimusmäärät vajaan vuoden käytössä olleilla magneettikuvauslaitteilla 1997 Käyttöpaikka ja laite Teslamäärä Tutk. Käyttö lkm aika Yksityinen 1, kk Yksityinen 1, kk Yliopistosairaala 1, kk Alue- tai kaupungin sairaala kk Alue- tai kaupungin sairaala kk Keskussairaala kk Yksityinen 0, kk Yksityinen 0, kk Alue- tai kaupungin sairaala 0, kk Yksityinen 0, vko25 24 5 RISKI- JA VAARATILANTEET 5.1 Vaaratilanteiden torjunta ja ennakointi Magneettikuvauslaitteiden aiheuttama voimakas staattinen magneettikenttä vetää puoleensa ferromagneettisia esineitä ja voi häiritä sydäntahdistimien toimintaa. Näiden vaaratilanteiden välttämiseksi magneettikuvausta koskevissa standardeissa ja ohjeissa vaaditaan, että alueelle, jossa staattinen magneettikenttä on vaarallisen voimakas, ei viedä ferromagneettisia esineitä ja että henkilöt, joilla on sydäntahdistin tai muita implantteja, eivät pääse tälle alueelle. Magneettikuvausyksikön henkilökunnan on varmistettava, että sisään tulevilla henkilöillä, kuten potilailla ja heidän saattajillaan tai sairaalan muulla henkilökunnalla, ei ole mukanaan ferromagneettisia esineitä ja että heidän kehossaan ei ole sydäntahdistimia. Sisäänkäynnin lähellä on oltava varoitukset voimakkaasta magneettikentästä ja siihen liittyvistä riskeistä (IEC 1995, IRPA/INIRC 1991). IEC-standardi määrittelee tämän valvonta-alueen rajaksi 0,5 mt (IEC 1995). Suomessa magneettikuvausyksiköissä valvonta-alue on järjestetty siten, että kuvaushuoneet, säätöhuoneet, potilaiden pukukopit yms. tilat, jotka muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden, on rajattu lukituilla ovilla ympäröivistä tiloista, ja henkilökunta valvoo sisään tulevia. Neljässä magneettikuvausyksiköistä käytetään tarpeen vaatiessa käsikäyttöistä metallipaljastinta varmistamaan, että sisään tulevien henkilöiden mukana ei kulkeudu ferromagneettisia kappaleita. Lisäksi yhdessä kuvausyksikössä on metalli-ilmaisinportti rutiinikäytössä. Muissa paikoissa henkilökunta varmistaa turvallisuuden muilla keinoin, kuten haastattelulla. Yhteenveto näistä on esitetty taulukossa XII. Taulukko XII Metallinpaljastinporttien tai käsikäyttöisten paljistimien käyttö potilaiden seulonnassa ennen magneettitutkimusta. Seulontatapa Käyttöpaikkojen määrä Käsin, erityistapauksissa 4 Portti tai käsin erityistapauksissa 1 Portti rutiinikäytössä 1 Ei metallinpaljastimia Magneettitutkimuksen vasta-aiheet Magneettitutkimukseen lähetetään toisinaan potilaita, joille ei tulisi tehdä magneettitutkimusta. Tällaisia tapauksia sattuu kuitenkin suhteellisen harvoin, keskimäärin muutama vuodessa käyttöpaikkaa kohden. Vastauslomakkeissa mainittiin magneettitutkimuksen esteeksi useimmiten potilaan sydäntahdistin. Potilailla voi myös olla proteeseja, klipsejä tai muita implantteja, joiden sopivuutta magneettitutkimuksessa ei tiedetä. Myös metallisirpaleita pidetään magneettitutkimuksen esteenä, varsinkin jos ne sijaitsevat riskialttiissa kehon osassa kuten silmän alueella. Magneettitutkimuksia tehdään raskaana oleville potilaille vähemmän kuin viisi vuodessa käyttöpaikkaa kohden ja osassa paikkoja niitä ei tehdä lainkaan. Eniten raskauden aikaisia magneettitutkimuksia tehdään eräissä yliopistosairaaloissa, vuodessa, joista osa on sikiötutkimuksia. Raskauden aikaisten magneettitutkimusten määrät on esitetty taulukossa XIII. Magneettitutkimuksia ei tehdä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ellei potilaan tila sitä vaadi. Raskauden aikaisissa magneettitutkimuksissa käytetään potilaan altistuksen kannalta kevyempiä sekvenssejä ja kontrastiaineen käyttöä pyritään välttämään.26 Taulukko XIII Raskauden aikaisten magneettitutkimusten määrä vuodessa käyttöpaikottain. 25 Tutkimusten määrä Käyttöpaikat vuodessa tyyppi lukumäärä (1 yliopistosairaala yliopistosairaala yliopistosairaala 1 vähemmän kuin 5 yliopistosairaala 3 keskussairaala 6 alue- tai kaupungin sairaala 2 yksityinen 11 ei lainkaan keskussairaala 2 alue- tai kaupungin sairaala 2 yksityinen 3 1) Suurin osa sikiötutkimuksia 5.3 Magneettikuvausyksiköissä sattuneet vaara- ja vahinkotilanteet Seuraavat tiedot magneettikuvauslaitteisiin liittyvistä vaara- ja vahinkotilanteista perustuvat kyselylomakkeiden vastauksiin sekä hoito- ja huoltohenkilökunnan kanssa käytyihin keskusteluihin. Tarkempi erittely on esitetty taulukoissa XIV ja XV Henkilö- ja laitevahingot Lieviä laite- ja henkilövahinkoja on sattunut kahdesti. Molemmat ovat sattuneet kuvauslaitteen asennuksen tai huollon yhteydessä laitteen maahantuojan huoltomiehille. Toisessa tapauksessa tuulettimen moottori tempautui huoltomiehen käsistä ja magneetin sisään lentäessään rikkoi pääkelan. Toisessa tapauksessa huoltomiehen kaulassa roikkunut mittari repi kantohihnansa poikki. Molemmilla kerroilla miehille aiheutui lieviä ruhjeita Läheltä piti -tilanteet Ns. läheltä piti -tilanteita vastattiin sattuneeksi kuudessa paikassa. Vastausten mukaan potilaille, joista toisella oli sisäkorvaproteesi ja toisella aneyrysmaklipseja on tehty magneettitutkimus. Se, että potilaalla oli aneyrysmaklipseja päässään selvisi vasta kun potilas uusintatutkimukseen tullessaan valitti saaneensa päänsärkyä ensimmäisestä magneettitutkimuksesta. Myös saattaja, jolla oli sydäntahdistin, on ollut kuvaushuoneessa tutkimuksen ajan, koska ei ollut muistanut että hänellä oli tahdistin, kun asiaa kysyttiin. Kaikissa tapauksissa ao. henkilöt lähetettiin tutkimuksiin, sen varmentamiseksi, ettei mitään haittaa ollut aiheutunut. Muutamina kertoina potilas, saattaja tai ulkopuoliseen henkilökuntaan kuuluva, joilla on ollut aneyrysmaklipseja tai sydäntahdistin, on päässyt valvonta-alueen sisälle, mutta ei kuvaushuoneeseen asti, ennen kuin magneettikuvauksista vastaava henkilökunta on pysäyttänyt heidät. Kuvaushuoneisiin on myös yritetty viedä vääräntyyppistä tippatelinettä tai vuodetta, jopa niin, että vasta kuvaushuoneessa on havaittu, että magneetti vetää tippatelinettä puoleensa.27 Pienet häiriöt Ainoastaan kolme käyttöpaikkaa ilmoitti, ettei pieniäkään vahinkoja ole sattunut. 75 % käyttöpaikoissa on magneetin sisään lennähtänyt pikkuesineitä, kuten paperiliittimiä, nauloja, avaimia ja hakulaitteita. Myös potentiaalisia vammanaiheuttajia, kuten suonipuristimia, saksia ja veitsenteriä, on lähtenyt lentoon henkilökunnan taskuista. Joissain tapauksissa tällaiset esineet ovat lentäneet läheltä jonkun kasvoja. Osa tilanteista on sattunut normaalissa tutkimustilanteessa, osa huollon tai siivouksen aikana, jolloin magneettiyksikön henkilökunta ei ole ollut paikalla valvomassa tilannetta ja esim. siivoushenkilökunta ei ole osannut varoa magneettia. Pankki- ja luottokortteja on tuhoutunut magneettikentän vaikutuksesta myös monessa paikassa sekä henkilökunnalta että potilailta. Taulukko XIVa Vastauslomakkeissa kuvatut lieviä henkilövahinkoja aiheutttaneet tapaukset vuosilta Tuulettimen moottori lensi magneetin sisään ja rikkoi pääkelan, huoltomies sai käsiinsä naarmuja. Huoltomiehen kaulassa roikkunut mittari lensi magneettiin: kantohihna katkesi ja mies sai ruhjeita kaulaan, ei laitevahinkoja (1. Potilaalle lievä palovamma johtimesta 1) Tapausta ei ole mainittu vastauslomakkeessa, vaan sen kertoi ao. huoltomies. Taulukko XIVb Vastauslomakkeissa kuvatut läheltä piti tapaukset vuosilta Magneetti veti puoleensa kuvaushuoneeseen tuotua tippatelinettä. Saattaja, jolla oli sydäntahdistin, pääsi kuvaushuoneeseen. Kuvatulla potilalla oli kuulolaite. Väärä sänky tuotiin melkein kuvushuoneesen asti. Potilaalle, tehtiin magneettitutkimus, tietämättä, että hänellä oli aneyrysmaklipseja. Vierailija, jolla sydäntahdistin pääsi valvonta-alueelle, ei kuitenkaan kuvaushuoneeseen asti. Anestesiaryhmältä lensi pulssioksimetri putkeen, ei osunut potilaaseen. Potilaan vaatteista lensi hiuspinni läheltä hoitajan kasvoja. Osaston ulkopuolinen hoitaja, jolla mukanaan happipullo ja päässään verisuoniklipsejä, yritti mennä kuvaushuoneeseen pelkkää uteliaisuuttaan. Muu henkilökunta on yrittänyt mennä kuvaushuoneeseen ilman kontrollia.28 Taulukko XV Magneettikuvauslaitteen staattisen hajakentän aiheuttamat pienet häiriot käyttöpaikoittain saatujen vastausten perusteella esitettynä. Taulukoon on yhdistetty vastauslomakkeen kysymyksiin 5 ja 6 saadut vastaukset. Taulukossa on esitetty magneettiin lennähtäneet esineet, mikäli ne on vastaukisissa mainittu, Kyllä tarkoittaa jotain pientä esinettä, jota ei ole tarkemmin eritelty. Talukossa on myös lueteltu onko pankki- tai luottokortteja tuhoutunut magneettikentän vaikutuksesta. Magneettiin lennähtäneet esineet Pankkikorttien tuhoutuminen 1 Hiuspinni, klemmari - 2 Työkalu irtosi huoltomiehen vaatteista Kyllä 3 Huulipuna, ruuvi potilaan taskusta, ulkomaisia kolikoita Kyllä 4 Kynä, huulirasvapurkki Kyllä 5 Pari kelloa, anestesialääkärin hakulaite, naula potilaan taskusta Useita 6 Sakset sairaala-apulaiselta (1 Kyllä 7 Suonipuristin, avaimet, veitsenterä taskuista Kyllä 8 Jokin esine anestesiahoitajan taskusta Kyllä 9 Avaimia, sakset sairaanhoitajan taskusta (1 Ei 10 Kyllä Kyllä 11 Kyllä Kyllä 12 Kyllä Kyllä 13 Kyllä Kyllä 14 Kyllä Kyllä 15 Kyllä Kyllä 16 Kyllä Kyllä 17 Kyllä Kyllä 18 Kyllä Kyllä 19 Kyllä Kyllä 20 Kyllä Kyllä 21 Kyllä Kyllä 22 Kyllä Kyllä 23 Kyllä Kyllä 24 Kyllä Ei 25 Kyllä Ei 26 Ei Kyllä 27 Ei Kyllä 28 Ei Kyllä 29 Ei Kyllä 30 Ei Kyllä 31 Ei Kerran 32 Ei Ei 33 - Ei 1) Näissä tapauksissa ao. henkilö on mennyt kuvaushuoneseen niin, että magneettikuvauksista vastaava henkilökunta ei ole sitä huomannut ja voinut tarkistaa tilannetta. 27 Näytä lisää
Atomiteknillinen seura 28.11.2007, Tieteiden talo SÄHKÖMAGNEETTISTEN KENTTIEN BIOLOGISET VAIKUTUKSET, TERVEYSRISKIT JA LÄHTEET Kari Jokela Ionisoimattoman säteilyn valvonta Säteilyturvakeskus Ionisoimaton Lisätiedot SÄHKÖMAGNEETTISTEN KENTTIEN BIOLOGISET VAIKUTUKSET JA TERVEYSRISKIT
Sähkö- ja magneettikentät työpaikoilla 11.10. 2006, Teknologiakeskus Pripoli SÄHKÖMAGNEETTISTEN KENTTIEN BIOLOGISET VAIKUTUKSET JA TERVEYSRISKIT Kari Jokela Ionisoimattoman säteilyn valvonta Säteilyturvakeskus Lisätiedot SM-direktiivin perusteet ja altistumisrajat
SM-direktiivin perusteet ja altistumisrajat Sähkö- ja magneettikentät työpaikoilla Tommi Alanko Työterveyslaitos Työympäristön kehittäminen Uudet teknologiat ja riskit 11.10.2006 SM-direktiivi Euroopan Lisätiedot REVEAL LINQ LNQ11. Ihonalainen rytmivalvuri Magneettikuvaustoimenpiteitä koskevat tiedot. Magneettikuvauksen tekninen opas
REVEAL LINQ LNQ11 Ihonalainen rytmivalvuri Magneettikuvaustoimenpiteitä koskevat tiedot Magneettikuvauksen tekninen opas 0123 2013 Seuraava luettelo sisältää Medtronicin tavaramerkit ja rekisteröidyt tavaramerkit Lisätiedot Valtioneuvoston asetus
Valtioneuvoston asetus työntekijöiden suojelemiseksi sähkömagneettisista kentistä aiheutuvilta vaaroilta Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti säädetään työturvallisuuslain (738/2002) nojalla: 1 Soveltamisala Lisätiedot Matias magneettitutkimuksessa. Digitaalinen kuvakirja magneettikuvaukseen tulevalle lapselle ja vanhemmille
Matias magneettitutkimuksessa Digitaalinen kuvakirja magneettikuvaukseen tulevalle lapselle ja vanhemmille 1 Moi! Minä olen Matias ja harrastan jääkiekkoa. Kaaduin harjoituksissa ja loukkasin polveni. Lisätiedot Pientaajuisten kenttien lähteitä teollisuudessa
Pientaajuisten kenttien lähteitä teollisuudessa Sähkö- ja magneettikentät työpaikoilla -seminaari, Pori 11.10.2006 Sami Kännälä, STUK RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY TYÖNANTAJAN VELVOITTEET EU:N Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuus 2014. Pirjo Häkkinen
Sairaaloiden tuottavuus 2014 Pirjo Häkkinen 4.3.2016 Sairaaloiden tuottavuus 2014 Tilastoraportti 3/2016 1 Sairaanhoitopiirien sairaaloiden tuottavuus 2014; sairaanhoitopiirien keskimääräinen tuottavuusluku Lisätiedot HENKILÖSTÖN TYÖHYVINVOINTIA EDISTÄVÄT TOIMINTATAVAT MAGNEETTIKUVAUSTYÖSSÄ
HENKILÖSTÖN TYÖHYVINVOINTIA EDISTÄVÄT TOIMINTATAVAT MAGNEETTIKUVAUSTYÖSSÄ Tekijät: Työterveyslaitos Tommi Alanko Maria Tiikkaja Esko Toppila Maila Hietanen Harri Lindholm Erkko Airo Kirsi Jussila Säteilyturvakeskus Lisätiedot N:o 294 2641. Liite 1. Staattisen magneettikentän (0 Hz) vuontiheyden suositusarvo.
N:o 94 641 Liite 1. Staattise mageettiketä (0 Hz) vuotiheyde suositusarvo. Altistumie Koko keho (jatkuva) Mageettivuo tiheys 40 mt Tauluko selityksiä Suositusarvoa pieemmätki mageettivuo tiheydet saattavat Lisätiedot Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012
Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 (ennakkotiedot) Sairaaloiden tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari Kuopio 8.11.2013 Pirjo Häkkinen 8.11.2013 Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 (ennakkotiedot) Pirjo Häkkinen Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon Lisätiedot Magneettikuvauslaitteet, niiden käyttö ja turvallisuus Suomessa 1993
STUK-A111 HEINÄKUU 1993 Magneettikuvauslaitteet, niiden käyttö ja turvallisuus Suomessa 1993 L. Huurto, K. Jokela, A. Servomaa K.--^ v ^ '. ^_ Bli _ 5TUK SÄTEILYTURVAKESKUS Strölsäkerhetscentralen Finnish Lisätiedot aiheuttamat sydämentahdistimien ja
Kipinäpurkausten mahdollisesti aiheuttamat sydämentahdistimien ja rytmihäiriötahdistimien toimintahäiriöt Sähkötutkimuspoolin tutkimusseminaari 18.10.2012 Prof Leena Korpinen Ympäristöterveys Prof. Leena Lisätiedot Heräämökooste. Jaana Hirvijoki. Suomen Anestesiasairaanhoitajat ry, Heräämöprojekti 2014
Heräämökooste Jaana Hirvijoki Suomen Anestesiasairaanhoitajat ry, Heräämöprojekti 2014 6.10.2014 Heräämökooste Mukana seuraavat sairaaloiden heräämöt! Oys, keskusleikkausosasto! Pieksamäen sairaala! Mikkelin Lisätiedot Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 11. toukokuuta 2016 (OR. en)
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 11. toukokuuta 2016 (OR. en) 8823/16 ENER 146 ENV 279 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 10. toukokuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: D044838/02 Asia: Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana Lisätiedot BioMag-laboratorion toiminta- ja turvallisuusohjeet tutkijoille
BioMag-laboratorio v. 1.1 / 03.05.2012 BioMag-laboratorion toiminta- ja turvallisuusohjeet tutkijoille Liitteet 1. Aivojen magneettistimulaatiolaitteen käyttösuositus: Rossi S et al. Clinical Neurophysiology Lisätiedot 1. Palvelujen toimivuus
VUOSITILASTO 2012 1. Palvelujen toimivuus Kriittiset Talous- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit päätös päätös 12/11 telma teesta aste 2011 2012 (%) 2012 (määrä) Lisätiedot Potilasturvallisuus magneettikuvauksessa
Tanja Tallqvist, Suvi Tolonen, Katja Ylifrantti Potilasturvallisuus magneettikuvauksessa Kertausmateriaali röntgenhoitajaopiskelijalle Metropolia Ammattikorkeakoulu Röntgenhoitaja (AMK) Radiografia ja Lisätiedot Väestön altistuminen matkapuhelintukiasemien radiotaajuisille kentille Suomessa
/ ELOKUU 2014 TR Väestön altistuminen matkapuhelintukiasemien radiotaajuisille kentille Suomessa Sami Kännälä Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority / ELOKUU Lisätiedot KUVANTAMISOHJEET OHJEPANKISSA. Alueellinen koulutus 5.5.2015 Riitta Laiho, A-röntgen oh, VSKK:n ohjetyöryhmä
KUVANTAMISOHJEET OHJEPANKISSA Alueellinen koulutus 5.5.2015 Riitta Laiho, A-röntgen oh, VSKK:n ohjetyöryhmä Sisältö Kaikki alkaa lähetteestä VSKK:n ammattilaisohjeet Valmistautuminen magneettitutkimukseen Lisätiedot TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA
TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.-21.5.2014 Riina Alén STUK - Säteilyturvakeskus RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Lainsäädäntö EU-lainsäädäntö Lisätiedot Muista vaaratilanneilmoitus
Muista vaaratilanneilmoitus Muista vaaratilann Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira valvoo ja edistää terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallista käyttöä. Vaaratilanneilmoitukset Lisätiedot MAGNEETTI- JA CT-TUTKIMUS SISÄKORVAPROTEESIN LAITTOA VARTEN
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- OHJE POTILAALLE 1(5) MAGNEETTI- JA CT-TUTKIMUS SISÄKORVAPROTEESIN LAITTOA VARTEN Olette tulossa sisäkorvan tutkimukseen. Teitä tutkitaan samana päivänä magneettikuvauslaitteella Lisätiedot STUK. Sirpa Heinävaara TUTKIMUSHANKKEET - KÄYNNISSÄ OLEVAT KANSAINVÄLISET HANKKEET. tutkija/tilastotieteilijä
KÄYNNISSÄ OLEVAT TUTKIMUSHANKKEET - KANSAINVÄLISET HANKKEET Sirpa Heinävaara tutkija/tilastotieteilijä STUK RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Tutkimusten lähtökohtia Matkapuhelinsäteilyn ja aivokasvainten Lisätiedot Hoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa terveyskeskuksissa. Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille, maaliskuu 2008
Hoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa terveyskeskuksissa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille, maaliskuu 28 Suun terveydenhuollon hoitotakuukysely maaliskuussa 28, vastanneet terveyskeskukset Lisätiedot Primovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Primovist (dinatriumgadoksetaatti) 05/2013, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 2. Julkisen yhteenvedon osiot 2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Magneettikuvaus (MK) on yksi useasta Lisätiedot Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja
Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja Anestesiakurssi 2010 Tuula Manner TYKS/ATEK MRI = Magnetic Resonance Imaging - perustuu ydinmagneettiseen resonanssiin; ei synnytä ionisoivaa säteilyä - mitataan vety-ytimien Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta Lisätiedot THL:n tuottavuusseuranta 2013
THL:n tuottavuusseuranta 2013 Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Tuottavuusseminaari 3.2.2015, HUS 3.2.2015 Pirjo Häkkinen/Tuottavuusseminaari/ HUS 1 Tuottavuus Tuottavuus = Tuotokset Panokset 3.2.2015 Lisätiedot Rakennusteollisuuden työvoimakysely 2013 8.1.2014
Rakennusteollisuuden työvoimakysely 2013 8.1.2014 Työvoimakyselyn julkistustilaisuuden ohjelma 8.1.2014 kello 12 13 Rakennusalan työllisyys ja työttömyystilanne toimitusjohtaja Tarmo Pipatti Talonrakennusteollisuuden Lisätiedot OHJE 4/2005 20.12.2005 Dnro 1903/01/2005 TERVEYDENHUOLLON LAITTEESTA JA TARVIKKEESTA TEHTÄVÄ KÄYTTÄJÄN VAARATILANNEILMOITUS
OHJE 4/2005 20.12.2005 Dnro 1903/01/2005 TERVEYDENHUOLLON LAITTEESTA JA TARVIKKEESTA TEHTÄVÄ KÄYTTÄJÄN VAARATILANNEILMOITUS Valtuussäännökset Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 14 2 momentti Lisätiedot Turvallinen työskentely tukiasemien lähellä
Turvallinen työskentely tukiasemien lähellä Teksti: Tommi Alanko ja Maila Hietanen Kuvat: Tommi Alanko ja Patrick von Nandelstadh TYÖTERVEYSLAITOS Työympäristön kehittäminen -osaamiskeskus Uudet teknologiat Lisätiedot Voimalinjat terveydensuojelulain näkökulmasta
Ympäristöterveydenhuollon valtakunnalliset koulutuspäivät Yyterin kylpylähotelli 5.5.2015 Voimalinjat terveydensuojelulain näkökulmasta Ylitarkastaja Lauri Puranen Säteilyturvakeskus lauri.puranen@stuk.fi Lisätiedot FYSA220/1 (FYS222/1) HALLIN ILMIÖ
FYSA220/1 (FYS222/1) HALLIN ILMIÖ Työssä perehdytään johteissa ja tässä tapauksessa erityisesti puolijohteissa esiintyvään Hallin ilmiöön, sekä määritetään sitä karakterisoivat Hallin vakio, varaustiheys Lisätiedot TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP
TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP Käytännön vaatimustaso: TEO edellyttää samaa laatustandardia kaikkialla maassa kaikkina vuorokauden aikoina. Lisätiedot Matkapuhelimesta imeytyy kudoksiin paikallisesti lämpötehoa
Matkapuhelimesta imeytyy kudoksiin paikallisesti lämpötehoa Maks. lämmönnousu aivojen pinnalla on 0,3 astetta, kun SAR-arvo on 2 W/kg (STM:n enimmäisarvo). T ρ C = k 2 T wcbt + ρsar t jos veren lämmönkuljetus Lisätiedot Ihmisen yksilöllinen lämpöaistimus ja -viihtyvyys
Ihmisen yksilöllinen lämpöaistimus ja -viihtyvyys Evicures-hankeseminaari, 27.5.2015 Johtava tutkija Pekka Tuomaala Teknologian tutkimuskeskus VTT Oy Sisältö Lämpöaistimuksen ja -viihtyvyyden tausta Miksi Lisätiedot Yleisön altistuminen pientaajuisille sähkö- ja magneettikentille Suomessa
Yleisön altistuminen pientaajuisille sähkö- ja magneettikentille Suomessa Leena Korpinen TAMPEREEN TEKNILLINEN YLIOPISTO Sähkötekniikka ja terveys -laboratorio Tutkimus on tehty sosiaali- ja terveysministeriön Lisätiedot Potilasohjekansio magneettitutkimukseen tulevalle aikuispotilaalle
Pia Polus Potilasohjekansio magneettitutkimukseen tulevalle aikuispotilaalle Metropolia Ammattikorkeakoulu Röntgenhoitaja Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma Opinnäytetyö 24.10.2012 Tiivistelmä Lisätiedot SÄDEHOIDON MAGNEETTISIMULOINTI HYKS SYÖPÄKESKUKSESSA. Rh Ella Kokki 17.4.2015
SÄDEHOIDON MAGNEETTISIMULOINTI HYKS SYÖPÄKESKUKSESSA Rh Ella Kokki 17.4.2015 Tietoja MRI-yksiköstä GE Optima MR450w, 1.5 T Ф = 70 cm, l = 145 cm 2 vaihdettavaa pöytää, joista toisessa tasainen pöytälevy Lisätiedot HOITOALUE JA HOITOALUEELLA OLEVAT LAITTEET
HOITOALUE JA HOITOALUEELLA OLEVAT LAITTEET SGS Fimko Oy Ilpo Pöyhönen Ilpo.Poyhonen@sgs.com Hermiankatu 12 B 33720 Tampere, Finland Puh. 043 8251326 MISTÄ PUHUTAAN Hoitoalue ja hoitoalueella olevat laitteet Lisätiedot Vaijerivinssi DELTA 160-300 kg / 230V
Vaijerivinssi DELTA 160-300 kg / 230V Käyttöohje (Mallit: CWS 160,230 ja 300) Maahantuoja Suomessa : Carl Stahl Oy Jonkankatu 2, 20360 Turku Puh: 02 2750060 e mail: myynti@carlstahl.fi 1. Teknisiä tietoja Lisätiedot Accu-Chek Compact- ja Accu-Chek Compact Plus -järjestelmien luotettavuus ja tarkkuus. Johdanto. Menetelmä
Accu-Chek Compact- ja Accu-Chek Compact Plus -järjestelmien luotettavuus ja tarkkuus I. TARKKUUS Järjestelmän tarkkuus on vahvistettu ISO 15197 -standardin mukaiseksi. Johdanto Tämän kokeen tarkoituksena Lisätiedot Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta
Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät 13.-14.4.2015, Siikaranta, Lisätiedot Kliinisten laboratoriomittausten jäljitettävyys ja IVD-direktiivi
Kliinisten laboratoriomittausten jäljitettävyys ja IVD-direktiivi Dos Jaakko-Juhani Himberg HUSLAB /laatupäällikkö JJH November 2004 1 IVD-direktiivi ja siirtymäaika In vitro -diagnostiikkaan tarkoitettuja Lisätiedot HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 39 06.05.2014 SPECT-TT-LAITTEEN HANKINTA HYKS SYÖPÄKESKUKSEEN
HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 39 06.05.2014 SPECT-TT-LAITTEEN HANKINTA HYKS SYÖPÄKESKUKSEEN HYKS 39 1 Hankinnan kohde HYKS Syöpäkeskus on saanut luvan uuden SPECT-TT-laitteen (gammakamera ja tietokonetomografi) Lisätiedot Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen
Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen Benchmarking kustannusyhteyshenkilöiden työkokous Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 5.5.2010 20.5.2010 Pirjo Häkkinen 1 Jatkotoimenpiteet Kustannustietojen Lisätiedot Aumala O., Kalliomäki K. 1985. Mittaustekniikka I: Mittaustekniikan perusteet. Otakustantamo, 112 s.
Kirjallisuusviitteet Adato Energia Oy. 2001. Sähkö ja Kaukolämpö 2001. 64 s. Ahlbom A., Feychting M., Koskenvuo M., Olsen J.H., Pukkala E., Schulgen G., Verkasalo P. 1993. Electromagnetic fields and childhood Lisätiedot Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin Lisätiedot Sädehoidon toteutus ja laadunvarmistus. Janne Heikkilä Sairaalafyysikko Syöpäkeskus, KYS
Sädehoidon toteutus ja laadunvarmistus Janne Heikkilä Sairaalafyysikko Syöpäkeskus, KYS Hoitohuone Mitä hoitofraktion aikana tapahtuu? Potilaan valmistelu ja asettelu Keskustelu Vaatetuksen vähentäminen Lisätiedot LÄÄKINTÄLAITTEEN VASTAANOTTOTARKASTUS
LÄÄKINTÄLAITTEEN VASTAANOTTOTARKASTUS SGS Fimko Oy Ilpo Pöyhönen Ilpo.Poyhonen@sgs.com Hermiankatu 12 B 33720 Tampere, Finland Puh. 043 8251326 MISTÄ PUHUTAAN Tarkoitus Vastaako hankinnassa sovitut asiat Lisätiedot Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet
Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Valvira valvoo terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden valmistusta ja markkinoita sekä edistää käytön turvallisuutta. Valmistajat vastaavat siitä, että tuotteiden Lisätiedot 1 JOHDANTO 3 2 LÄHTÖTIEDOT JA MENETELMÄT 4
Karri Kauppila KOTKAN JA HAMINAN TUULIVOIMALOIDEN MELUMITTAUKSET 21.08.2013 Melumittausraportti 2013 SISÄLLYS 1 JOHDANTO 3 2 LÄHTÖTIEDOT JA MENETELMÄT 4 2.1 Summan mittauspisteet 4 2.2 Mäkelänkankaan mittauspisteet Lisätiedot Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY
Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo Yleistä säteilyn käytöstä lääketieteessä Mitä ja miten valvotaan Ionisoivan säteilyn käytön keskeisiä asioita Tutkimusten on oltava oikeutettuja Tutkimukset Lisätiedot Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin. TT-tutkimukset. Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014
Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin TT-tutkimukset Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014 Tarkastaja Säteilyturvakeskus Sisältö Tietokonetomografiatutkimusten määrät Suomessa Lisätiedot Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2014. vastaanottokohtaiset tulokset
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2014 vastaanottokohtaiset tulokset Yksityisen sektorin työvoimaselvitys loka-marraskuussa 2014 Tutkimus tehtiin yhteistyössä KT Kuntatyönantajien ja sosiaali- ja Lisätiedot Lääketieteellinen kuvantaminen. Biofysiikan kurssi Liikuntabiologian laitos Jussi Peltonen
Lääketieteellinen kuvantaminen Biofysiikan kurssi Liikuntabiologian laitos Jussi Peltonen 1 Muista ainakin nämä Kuinka energia viedään kuvauskohteeseen? Aiheuttaako menetelmä kudostuhoa? Kuvataanko anatomiaa Lisätiedot Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti.
Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti. Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät Siikaranta 13-14.4.2015 Pj. Tarkastaja Timo Lisätiedot Verensiirtojen haittavaikutusten, vaaratilanteiden ja väärän verensiirron määrittely
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2010 Verensiirtoihin liittyvät turvallisuusriskit ovat Suomessa vähäiset. Vuonna 2010 sairaanhoitolaitoksiin toimitettiin yhteensä yli 343 000 verivalmistetta. Vakavia Lisätiedot AKUSTISEN ABSORPTIOSUHTEEN MÄÄRITYS LABORATORIOSSA
Marko Ståhlstedt Kauppakuja 2 21200 Raisio AKUSTISEN ABSORPTIOSUHTEEN MÄÄRITYS LABORATORIOSSA Yleistä Näyte Tilaaja:, Marko Ståhlstedt, 4.10.2007. Toimituspäivä: 10.10.2007. Näytteen asensi: Jarkko Hakala/TTL. Lisätiedot Määräys 1/2011 1 (9) Dnro 2026/03.00/2011 18.3.2011. Terveydenhuollon laitteen ja tarvikkeen vaatimustenmukaisuuden arviointi. Valtuutussäännökset
Määräys 1/2011 1 (9) Terveydenhuollon laitteen ja tarvikkeen vaatimustenmukaisuuden arviointi Valtuutussäännökset Kohderyhmät Voimassaoloaika Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 7 ja 13. Terveydenhuollon Lisätiedot Menetelmät. Evidence Based Marketing 4/2008
Evidence Based Marketing 4/2008 Success Clinic on yritys, joka tukee ja tehostaa lääkeyritysten myyntiä ja markkinointia. Success Clinicin toteutti elokuussa kyselyn, jossa tutkittiin lääkealan muutoksia Lisätiedot Tiistai 19.5, Sessio B o 09.00-09.45. Potilashallinnon tietojarjestelmat Suomessa KATKO: n tietojarjestelmakartoituksen tuloksia
Terveydenhuollon XVIII Atk-päivät 18-19.5.1992 Luentoesitelmät Tiistai 19.5, Sessio B o 09.00-09.45 Potilashallinnon tietojarjestelmat Suomessa KATKO: n tietojarjestelmakartoituksen tuloksia Juha Lång, Lisätiedot Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista velvoitteita välinehuollolle. Kimmo Linnavuori
Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista velvoitteita välinehuollolle Kimmo Linnavuori Valviran tehtävä lääkinnällisten laitteiden valvonnassa Laki 629/2010 terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista: Lisätiedot Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2015
Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2015 Yksityishammaslääkärikysely lokakuussa 2015 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton Suomessa toimiville yksityishammaslääkärijäsenille, joiden sähköpostiosoite Lisätiedot Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014)
Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014) Kansallinen DRG-keskus Esityksen sisältö Auditoinnin tausta ja tarkoitus Auditointimenetelmä Yleiset havainnot kirjaamisesta (pää- ja sivudiagnoosit, Lisätiedot CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC) Lisätiedot Opas sädehoitoon tulevalle
Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala Lisätiedot RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden Lisätiedot Sähköstatiikka ja magnetismi Sähkömagneetinen induktio
Sähköstatiikka ja magnetismi Sähkömagneetinen induktio Antti Haarto.05.013 Magneettivuo Magneettivuo Φ on magneettivuon tiheyden B ja sen läpäisemän pinta-alavektorin A pistetulo Φ B A BAcosθ missä θ on Lisätiedot 1.1 Magneettinen vuorovaikutus
1.1 Magneettinen vuorovaikutus Magneettien välillä on niiden asennosta riippuen veto-, hylkimis- ja vääntövaikutuksia. Magneettinen vuorovaikutus on etävuorovaikutus Magneeti pohjoiseen kääntyvää päätä Lisätiedot Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 30.4.2010 Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy - 30.4.2010 tilanne 1 Yleistä 30.4.2010 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Euroopan prevalenssitutkimus 2011/2012
Euroopan prevalenssitutkimus 2011/2012 Tommi Kärki Tartuntatautien torjuntayksikkö Sairaalainfektio-ohjelma SIRO 12.3.2013 Tommi Kärki 1 Prevalenssitutkimusten taustaa Suomessa Ensimmäinen Suomessa tehty Lisätiedot E4355 Magneettikuvauslaite (MRI).
E4355 Magneettikuvauslaite (MRI). Tieto Versio 2 URL http://dk.mercell.com/permalink/42966333.aspx Ulkoinen hankinta ID 202591-2014 Hankinnan tyyppi Jälki-ilmoitus Asiakirjan tyyppi Contract award Hankintamenettely Lisätiedot Säteilysuojelukoulutus terveydenhuollossa - ST-ohje 1.7
Säteilyn käyttöön liittyvät määräykset 24.11.2015, ST-koulutus Biomedicum Fyysikko Touko Kaasalainen HUS-Kuvantaminen touko.kaasalainen@hus.fi Säteilysuojelukoulutus terveydenhuollossa - ST-ohje 1.7 Terveydenhuollon Lisätiedot Työvoimatiedustelu marraskuussa 2010. Rakennusteollisuus RT ry/talonrakennustoimiala
Työvoimatiedustelu marraskuussa 2010 Rakennusteollisuus RT ry/talonrakennustoimiala Työvoimatiedustelu 2010 Rakennusteollisuus RT:n talonrakennustoimialan jäsenistön piirissä marraskuussa 2010 selvitys Lisätiedot Räjähdysvaarallisten tilojen laitteiden standardit. Tapani Nurmi SESKO ry www.sesko.fi
Räjähdysvaarallisten tilojen laitteiden standardit Tapani Nurmi SESKO ry www.sesko.fi Räjähdysvaarallisten tilojen sähkölaitteiden standardit Räjähdysvaarallisten tilojen sähkölaitteiden standardit ovat Lisätiedot SÄHKÖMAGNEETTISET KENTÄT
Riskiviestinnän työpaja, SOTERKO 28.5.2013 SÄHKÖMAGNEETTISET KENTÄT Kari Jokela, tutk. prof. Ionisoimattoman säteilyn valvonta Säteilyturvakeskus 27.5. 2013/KJo SISÄLTÖ Mitä sähköherkkyys on?. Sähkömagneettisten Lisätiedot Potilasturvallisuus 26.3.2014
Potilasturvallisuus Ritva Salmi THL Potilasturvallisuutta taidolla - ohjelma 26.3.2014 27.03.2014 1 Miten paljon? 700-1700 kuolee hoitovirheisiin Pasternack 2006 Suomessa: 1500 kuolee hoitoon liittyvään Lisätiedot Sähkömagneettiset kentät työympäristössä
Sähkömagneettiset kentät työympäristössä Opaskirja työntekijöiden altistumisen arvioimiseksi Maila Hietanen Patrick von Nandelstadh Tommi Alanko TYÖYMPÄRISTÖTUTKIMUKSEN RAPORTTISARJA 14 Työterveyslaitos Lisätiedot Sähkömagneettisia päästöjä ja häiriönsietoa koskeva valmistajan ilmoitus. Sivulla S8 / S8 Sarja II / VPAP Sarja III 1 3 S9 Sarja 4 6
Sähkömagneettisia päästöjä ja häiriönsietoa koskeva valmistajan ilmoitus Sivulla S8 / S8 Sarja II / VPAP Sarja III 1 3 S9 Sarja 4 6 Sähkömagneettisia päästöjä ja häiriönsietoa koskeva valmistajan ilmoitus Lisätiedot LIITE I. Epäkoherentti optinen säteily. λ (H eff on merkityksellinen vain välillä 180 400 nm) (L B on merkityksellinen vain välillä 300 700 nm)
N:o 146 707 LIITE I Epäkoherentti optinen säteily Biofysikaalisesti merkittävät optisen säteilyn altistumisarvot voidaan määrittää alla esitettyjen kaavojen avulla. Tietyn kaavan käyttö riippuu kulloisestakin Lisätiedot Määräys 1/2011 1/(8) Dnro xxxx/03.00/2010 28.12.2010. Terveydenhuollon laitteen ja tarvikkeen vaatimustenmukaisuuden arviointi. Valtuutussäännökset
Määräys 1/2011 1/(8) Terveydenhuollon laitteen ja tarvikkeen vaatimustenmukaisuuden arviointi Valtuutussäännökset Kohderyhmät Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 7 ja 13. Terveydenhuollon Lisätiedot Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa
Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Mammografiapäivät 25-26.5.09 Tampere-Talo ayl Anna-Leena Lääperi TAYS, Kuvantamiskeskus, Radiologia Uusia menetelmiä ja mahdollisuuksia rintadiagnostiikassa Lisätiedot KEHAPA2-Projektin tulokset
KEHAPA2-Projektin tulokset www.tärinäntorjunta.fi www.vibsolas.com Sisältö KEHAPA-projekti Projektin 1. vaihe Tulokset ja johtopäätökset Projektin 2. vaihe Tavoitteet Suoritus Tulokset ja johtopäätökset Lisätiedot SÄTEILYLÄHTEIDEN VAROITUSMERKINNÄT
SÄTEILYLÄHTEIDEN VAROITUSMERKINNÄT 1 YLEISTÄ 3 2 MERKINTÖJEN PERIAATTEET 3 3 IONISOIVA SÄTEILY 3 3.1 Säteilylähteet ja niiden käyttötilat 3 3.2 Kuljetukset 4 4 IONISOIMATON SÄTEILY 4 4.1 Magneettikentät Lisätiedot Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 31.8.2009 Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy - 31.8.2009 tilanne 1 Yleistä 31.8.2009 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot ASUINKERROSTALON ÄÄNITEKNISEN LAADUN ARVIOINTI. Mikko Kylliäinen
ASUINKERROSTALON ÄÄNITEKNISEN LAADUN ARVIOINTI Mikko Kylliäinen Insinööritoimisto Heikki Helimäki Oy Dagmarinkatu 8 B 18, 00100 Helsinki kylliainen@kotiposti.net 1 JOHDANTO Suomen rakentamismääräyskokoelman Lisätiedot ENSH-itsearviointilomake (Savuton sairaala-auditointi)
ENSH-itsearviointilomake (Savuton sairaala-auditointi) 1. Standardi 1: Sitoutuminen ä 1.1 Terveydenhuollon organisaation dokumenteissa on sitouduttu pyrkimään 0 0 2 9 11 3,82 ENSH-verkoston standardeihin. Lisätiedot KOMISSION DELEGOITU DIREKTIIVI / /EU, annettu 18.10.2013,
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 18.10.2013 C(2013) 6835 final KOMISSION DELEGOITU DIREKTIIVI / /EU, annettu 18.10.2013, Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin 2011/65/EU liitteen IV muuttamisesta sen Lisätiedot Ennen magneettikuvausta. Potilaille joille on implantoitu Medtronic neurostimulaatiojärjestelmä
Ennen magneettikuvausta Potilaille joille on implantoitu Medtronic neurostimulaatiojärjestelmä Ennen magneettikuvausta Riippuen neurosimulaatiojärjestelmästäsi sinulle voidaan tehdä joko koko kehon tai Lisätiedot Asennus- ja huolto-ohjeen käännös
0-40 / 0-80 BAR 0-600 / 0-1200 PSI Asennus- ja huolto-ohjeen käännös 1 10-2015 TURVALLINEN JA OIKEA KÄYTTÖ Laitteen turvallinen ja luotettava käyttö edellyttää näiden ohjeiden tarkkaa noudattamista. Ohjeiden Lisätiedot Sairaaloiden tuottavuuden kehitys 2004 2008
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Sairaaloiden tuottavuuden kehitys 2004 2008 Pirjo Häkkinen +358 20 610 7152 pirjo.hakkinen@thl.fi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie Lisätiedot Testifantomit ja kuvanlaatutestit
Testifantomit ja kuvanlaatutestit Säteilyturvallisuus ja laatu röntgentekniikassa 19.5. 21.5.2014, Viking Mariella 4.6.2014 Eini Niskanen, FT ylifyysikko, röntgen Vaasan keskussairaala Sisältö: Miksi kuvanlaatua Lisätiedot Insteam Consulting Oy
2014 Mikko Ketala Salomaankatu 5 29200 Harjavalta +358 44 066 6802 Verkatehtaankatu 4 20100 Turku +358 40 1679 557 Taru Imeläinen Verkatehtaankatu 4 20100 Turku +358 40 171 5466 Pankki: FI88 5037 0763 Lisätiedot Markkinoille pääsyn vaatimuksia EU:ssa ja muualla. Salotek Consulting Oy
Markkinoille pääsyn vaatimuksia EU:ssa ja muualla Salotek Consulting Oy Seppo Salo Puh. +358 40 5107893 email: seppo.salo@salotek.fi www.salotek.fi Salotek Consulting Oy Yritys ja osaaminen Yrityksen toimialana Lisätiedot DC-moottorin pyörimisnopeuden mittaaminen back-emf-menetelmällä
1 DC-moottorin pyörimisnopeuden mittaaminen back-emf-menetelmällä JK 23.10.2007 Johdanto Harrasteroboteissa käytetään useimmiten voimanlähteenä DC-moottoria. Tämä moottorityyppi on monessa suhteessa kätevä Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute