Source: http://docplayer.cz/1507068-Obsah-1-predmluva-3.html
Timestamp: 2016-10-26 01:12:13+00:00
Document Index: 37088618

Matched Legal Cases: ['zákona č. 258', 'zákona č. 258', 'zákona č. 258', 'zákona č. 258', 'zákona č.100', 'zákona č.100', 'ZÁKONA Č. 100', 'zákona č.100']

⭐Obsah Předmluva... 3
Obsah Předmluva... 3
Download "Obsah... 1. Předmluva... 3"
1 2 Obsah Obsah... 1 Předmluva... 3 Zdravotní stav obyvatel Moravskoslezského kraje... 5 Střední délka života... 5 Úmrtnost... 5 Celková standardizovaná úmrtnost... 6 Standardizovaná úmrtnost podle diagnóz... 6 Standardizovaná úmrtnost na nemoci oběhové soustavy... 6 Standardizovaná úmrtnost na nemoci dýchací soustavy... 7 Standardizovaná úmrtnost na nemoci trávicí soustavy... 7 Standardizovaná úmrtnost na novotvary... 8 Standardizovaná úmrtnost na novotvary prsu u žen... 8 Standardizovaná úmrtnost na zhoubné novotvary plic u mužů... 9 Standardizovaná úmrtnost v roce Nemocnost... 1 Prevalence diabetiků na 1 obyvatel... 1 Průměrné procento pracovní neschopnosti Závěr Kontrolní činnost v roce Hygiena obecná a komunální Hygiena výživy a předmětů běžného užívání Hygiena dětí a dorostu Hygiena práce Infekční epidemiologie, hygiena zdravotnických zařízení Stav a vývoj složek životního prostředí Ovzduší Znečištění venkovního ovzduší prachem (prašný aerosol PM 1 ) Ostravsko-karvinská aglomerace Pitná voda Závěr Koupaliště a koupací oblasti... 2 Koupaliště krytá a letní... 2 Koupaliště ve volné přírodě... 2 Koupací oblasti... 2 Ostatní vodní plochy Hluk v životním prostředí Nová evropská legislativa a stav stravovacích provozů na území Moravskoslezského kraje Dozor nad předměty běžného užívání Stav škol a výchova ke zdraví Výskyt vadného držení těla našich školáků a význam odpovídajícího školního nábytku Závěr Ochrana zdraví při práci Průmyslové zóny Nemoci z povolání Závěr... 3 KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 13 Epidemiologická situace v roce Vybraná infekční onemocnění Drogový informační systém (DIS) Incidence žadatelů o léčbu - uživatelů drog v Moravskoslezském kraji Incidence žadatelů o léčbu - gamblerů v Moravskoslezském kraji Intoxikace v souvislosti s užíváním drog Výměnný program stříkaček a jehel Projekty podpory zdraví Ženy v domácnosti nesmí zůstat bez informací o své šanci zůstat zdravé Zdravotně-organizační opatření k ochraně zdraví horníků Odhad rizika onemocnění horních končetin z vibrací u cídičů odlitků Zdraví a životní styl Program Zdraví 21 pro Moravskoslezský kraj Seznam tabulek Seznam obrázků Seznam zkratek Slovníček pojmů Ročenka 25 2 KHS MSK se sídlem v Ostravě4 Předmluva Vážení čtenáři, do rukou se Vám opět dostává Ročenka Krajské hygienické stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě, a to již v pořadí třetí. Rok 25 byl i pro nás prvním rokem plnohodnotného členství naší země v evropském společenství. Znamenalo to pro nás akceptovat postupy v ochraně veřejného zdraví platné v Evropské unii. Stali jsme se součástí evropských systémů ochrany spotřebitele RASFF (systém rychlého varování o nebezpečných potravinářských výrobcích) a RAPEX (výskyt nebezpečných předmětů běžného užívání), které kladou na činnost hygienické služby značné nároky, ale mohou zabránit rozšíření nebezpečných potravin a výrobků a tím i vážným poškozením zdraví našich občanů. Troufám si říct, že jsme jako instituce novou situaci zvládli. Naším hlavním úkolem je nadále výkon státního zdravotního dozoru, jak nám ukládá zákon č. 258/ 2 Sb., o ochraně veřejného zdraví. Avšak i v roce 25 jsme se snažili o to, abychom obsáhli i řadu dalších činností, které směřují k naplnění základního poslání hygienické služby a to je ochrana a podpora zdraví v nejširším slova smyslu. Značnou pozornost v této ročence věnujeme ukazatelům zdravotního stavu obyvatel Moravskoslezského kraje a jejich srovnání s Českou republikou. Tyto údaje potvrzují nutnost pozitivního ovlivnění zdraví obyvatel kraje. K tomu by měl přispět program Zdraví 21 pro MSK, na kterém se podílíme zvláště svým odborným potenciálem a organizační spoluprací. Je však nutné, aby se úsilí o zlepšení zdraví stalo prioritním zájmem občanů, občanských sdružení, spolků a jiných nevládních organizací, a zejména volených politických reprezentantů. Činnost v oblasti ochrany zdraví při práci nám poskytuje řadu faktických zjištění dominantně z procesu kategorizace prací. Předpokládám, že díky dobré spolupráci s vrcholovým vedením některých významných průmyslových podniků našeho regionu, dojde již v tomto roce k postupnému zlepšování pracovního prostředí řady zaměstnanců. V ročence uvádíme i naše zjištění o složkách životního prostředí, které působí na naše zdraví. Jde zvláště o hodnocení kvality pitné vody a ovzduší. Krajská hygienická stanice MSK v roce 25 navrhla zvláštní hodnotu denní koncentrace prašného aerosolu PM 1 1 µg.m -3. Navržená hodnota prošla oponenturou Poradního sboru pro hodnocení a řízení zdravotních rizik hlavního hygienika ČR a Státního zdravotního ústavu v Praze Národního referenčního centra pro ovzduší. Krajský úřad pak legislativně připravil a od prosince 25 zavedl systém, kterým je zajištěno vydávání zvláštních informací občanům v situacích se zvýšenými koncentracemi PM 1 v ovzduší. Je nutno také zmínit širokou problematiku hluku v životním prostředí, která je stále více diskutována nejen odbornou veřejností, ale budí i oprávněný zájem občanů. V roce 25 byla relativně klidná epidemiologická situace, což dokumentujeme v příslušné kapitole. Ráda bych poukázala na naše zjištění a doporučení z oblasti ochrany zdraví dětí uvedená v kapitole Stav škol a výchova ke zdraví. Zdravé podmínky pro výchovu v útlém věku by měly být středem naší pozornosti a měli bychom věnovat významné úsilí pro jejich zajištění. Vždyť právě v dětství se tvoří základy pozdějšího přístupu ke zdraví. Krajská hygienická stanice úzce spolupracuje s vysokými školami ať již při výuce studentů zvláště Ostravské univerzity, tak v rámci programu Zdraví 21 pro MSK. I v roce 25 jsme připravili významné odborné konference Slezské dny preventivní medicíny, Moravské dny hygieny práce, semináře pro představitele samospráv k problematice seniorů, hluku v životním prostředí a kvality vody. Rovněž pro ředitele škol k nové právní úpravě pro školská zařízení a osvětlení školních prostor. Naší trvalou snahou je a zůstane být aktivní všude tam, kde je možno zdraví ochránit a předejít jeho vážným poškozením. Jsme rádi, když je naše činnost chápána právě tímto způsobem a nikoliv jako strohý dozor nad dodržováním zákona. Proto chci závěrem poděkovat Vám všem, kteří takto přijímáte naši činnost a vyjádřit přesvědčení, že i nadále budeme v pozici partnerů a spolupracovníků jdoucích za společným cílem. MUDr. Helena Šebáková ředitelka KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 35 Ročenka 25 4 KHS MSK se sídlem v Ostravě6 Zdravotní stav obyvatel Moravskoslezského kraje Pracovníci Krajské hygienické stanice Moravskoslezského (MS) kraje se sídlem v Ostravě shromažďují data o zdravotním stavu obyvatel a zabývají se jejich vyhodnocováním a srovnáváním. Svým počtem obyvatel 1,259 milionu zaujímá MS kraj první místo v rámci krajů ČR. Věkové složení obyvatel kraje je oproti celostátnímu průměru příznivější. Ukazatelem tohoto stavu je tzv. index stáří číslo, které udává počet obyvatel ve věku 65 a více let na 1 dětí ve věku 14 let. V MS kraji je index stáří 83,5 a nachází se pod průměrem ČR (94). Nejvyšší index stáří (125,8) vykazuje Praha. Průměrný věk MS kraje 39,1 let je o,7 let nižší než průměr ČR (39,8) a o 2,4 let nižší než Prahy, která vykazuje nejvyšší průměrný věk. Zdravotní stav obyvatel kraje je v mnoha ukazatelích horší než průměr ČR. Střední délka života Střední délka života při narození (naděje dožití při narození) je dobrým ukazatelem zdravotního stavu obyvatelstva, protože v sobě nejlépe zahrnuje všechny pozitivní i negativní vlivy, které působí na lidské zdraví. Svou roli zde hraje zejména životní styl (stravovací návyky, kouření, obezita, užívání drog, nedostatek pohybu), dostupnost lékařské péče a stav životního prostředí. Střední délka života při narození také vypovídá o sociálně-kulturním stupni vývoje společnosti, protože vyspělá společnost zpravidla klade větší důraz na vzdělávání, které pozitivním způsobem zpětně ovlivňuje výše zmiňované faktory. Střední délka života při narození se vypočítává na základě úmrtnostních tabulek, a to z údajů o počtu osob a počtu úmrtí v jednotlivých věkových skupinách. Odborněji řečeno vyjadřuje počet let, kterých se průměrně dožije novorozenec za předpokladu zachování úmrtnostní situace z období jejího výpočtu. Je-li tedy střední délka života při narození pro muže v roce 24 v MS kraji 7,88 let, mají chlapci narození v MS kraji v roce 24 statistickou naději dožít se právě věku 7,88 let (v ČR pak 72,55 let). Starší příslušníci mužského pohlaví žijící v MS kraji v roce 24 však mají naději dožít se průměrně vyššího věku než novorozenci. Muž, kterému v roce 24 bylo 65 let, má naději dalšího dožití 13,42 let; pravděpodobně se dožije téměř 78,42 let (v ČR 79,21 let). Pětašedesátiletý muž v roce 24 má tedy naději dožít se podstatně vyššího věku než novorozenec, který se v roce 24 narodil. Je tomu tak proto, že šedesátiletý muž překonal rizika úmrtí v kojeneckém, dětském a středním věku, kterým bude novorozenec teprve vystaven. Obrázek 1 Očekávaná střední délka života Věk dožití [let] V MS kraji je SDŽ při narození u mužů o 2,38 let kratší než v kraji Vysočina s nejdelší SDŽ u mužů v rámci ČR a o 1,67 let kratší, než činí průměr ČR. O něco příznivější situace je u žen. SDŽ žen v MS kraji je o,87 let kratší než průměr ČR a o 1,44 let kratší než v Jihomoravském kraji s nejdelší SDŽ žen v rámci ČR. Střední délka života při narození u mužů a žen v MS kraj má stoupající trend s tím, že nárůst SDŽ u mužů je vyšší než u žen. V evropském srovnání středních délek života při narození se Česká republika v roce 23 umístila ve třetí čtvrtině států za všemi západoevropskými zeměmi a za Slovinskem. Střední délka života mužů v ČR při narození byla v roce 23 72,3 let a byla o 6,4 let kratší než u mužů na Islandu a o 13,3 let delší než u mužů v Rusku. Střední délka života žen v ČR při narození je 78,3 let a je o 4,5 let kratší než u žen ve Švýcarsku a o 7,6 let delší než u žen v Turecku. Postavení ČR mezi zeměmi Evropy se zlepšuje, v roce 199 se ČR umístila mezi 37 státy Evropy na 26. místě, v roce 1995 na 24. místě a v roce 23 na 23. místě. Úmrtnost MSK muži ČR m uži MSK ženy ČR ženy při narození ve věku 1 roku ve věku 15 let ve věku 4 let ve věku 65 let Hlavní příčinou úmrtí v Evropě a v dalších rozvinutých zemích světa jsou nemoci oběhové soustavy a zhoubné nádory. Nejinak je tomu i v ČR a také v našem kraji. V roce 24 zemřelo v kraji obyvatel, z toho mužů a žen. Hrubá míra úmrtnosti činila 1,4 na 1 obyvatel, což je přibližně na úrovni ČR (1,5). V úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy zaujímají muži v MS kraji 3. místo v rámci ČR, ženy 5. místo; v úmrtnosti na zhoubné novotvary jsou muži v MS kraji na 5. místě v ČR, ženy na 6. místě. Standardizovaná úmrtnost na alkoholické onemocnění jater je u mužů i žen v MS kraji nejvyšší v ČR. KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 57 Ve vývoji struktury úmrtnosti podle příčin smrti nedochází k podstatným změnám. V kraji umírají muži i ženy nejvíce na nemoci oběhové soustavy (49,8 % úmrtí), na druhém místě jako příčina smrti zůstávají novotvary (27,4 % úmrtí) a na místě třetím jsou to u mužů poranění a otravy (8,2 % úmrtí) a u žen nemoci dýchací soustavy (4,7 % úmrtí). Obrázek 2 SDR podle příčin smrti - MS kraj 24 Poranění a otravy 6,% Novotvary 27,4% Trávicí soustava 5,2% Ostatní příčiny 6,2% Dýchací soustava 5,4% Oběhová soustava 49,8% Celková standardizovaná úmrtnost Celková standardizovaná úmrtnost (SDR) úmrtnost teoretické evropské populace ( evropského standardu ) vypočtená z jednotlivých specifických úmrtností konkrétní populace - ukazuje, jaká by byla v jednotlivých okresech nebo krajích úmrtnost, kdyby věková struktura jejich obyvatelstva byla shodná. Tento ukazatel můžeme bez obav srovnávat, neboť je na věkové struktuře zkoumaných populací prakticky nezávislý. Celková standardizovaná úmrtnost v MS kraji se v roce 24 snížila u mužů na 1241 (ČR 117) a u žen na 686 (ČR 662) na 1 obyvatel. V období let došlo v MS kraji k poklesu SDR u mužů o 217/1 obyvatel a u žen o 155/1 obyvatel. V období let 1995 až 24 se rozdíly mezi SDR MS kraje a průměrem ČR u mužů zvyšují, u žen se tento rozdíl v zásadě nemění (viz spojnicové grafy na obrázku 3). Rozdíl celkové SDR mezi muži a ženami v MS kraji v roce 24 (555/1 ) byl nejvyšší mezi kraji ČR. Nejmenší rozdíl byl v Praze (351/1 ). V roce 24 je tento ukazatel u mužů v MS kraji v rámci republiky druhý nejhorší po Ústeckém kraji a u žen je 11. v pořadí. O nepříznivém postavení kraje v rámci ČR vypovídají lépe statistiky postavené na pořadí okresů v daném roce pro období let 1995 až 24. Při hodnocení okresů MS kraje dle pořadí v rámci 77 okresů ČR se situace u mužů zhoršuje. V roce 199 bylo průměrné pořadí okresů MS kraje 5,5, nejlepší okres Opava na 16. místě a nejhorší okres Karviná na 68. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů 62,8, nejlepší okres Nový Jičín byl na 4. místě a nejhorší okres Karviná na 74. místě. Došlo tedy ke zhoršení průměrného pořadí okresů MS kraje u mužů o více než 12 míst. Obrázek 3 Standardizovaná úmrtnost celková u mužů a žen v MS kraji v letech SDR celkem U žen je situace o něco příznivější než u mužů, zhoršení pořadí okresů je o 7,5 míst. V roce 199 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR celkové u žen MS kraje 36,2, nejlepší okres Opava na 7. místě a nejhorší okres Karviná na 62. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR celkové u žen 43,7, nejlepší okres Nový Jičín byl na 23. místě a nejhorší okres Karviná na 57.místě. Standardizovaná úmrtnost podle diagnóz Standardizovaná úmrtnost na nemoci oběhové soustavy Standardizovaná úmrtnost na nemoci oběhové soustavy se v MS kraji snížila v roce 24 u mužů na 589 (ČR 531) a u žen na 364 (ČR 357) na 1 obyvatel. V období let činil v MS kraji pokles SDR u mužů 144/1 obyvatel a u žen 13/1 obyvatel. V období let se u mužů i žen rozdíly mezi SDR MS kraje a průměrem ČR zvyšují (viz spojnicové grafy na obrázku 4). Rozdíl SDR na nemoci oběhové soustavy mezi muži a ženami v MS kraji v roce 24 (225/1 ) byl nejvyšší mezi kraji ČR. Nejmenší rozdíl byl v Olomouckém kraji (139/1 ). Obrázek 4 SDR na nemoci oběhové soustavy u mužů a žen v letech SDR oběhová soustava MSK muži Rozdíl SDR (MSK-ČR) muži MSK muži Rozdíl SDR (MSK-ČR) muži MSK ženy Rozdíl SDR (MSK-ČR) ženy MSK ženy Rozdíl SDR (MSK-ČR) ženy Rozdíl SDR (MSK-ČR) v % Rozdíl SDR (MSK-ČR) v % Ročenka 25 6 KHS MSK se sídlem v Ostravě8 V roce 24 je na základě tohoto ukazatele MS kraj v rámci republiky mezi muži na 12. místě a mezi ženami na 1. místě. O nepříznivém postavení kraje v rámci ČR vypovídají lépe statistiky postavené na pořadí okresů v daném roce pro období let Při hodnocení okresů MS kraje dle pořadí v rámci 77 okresů ČR se situace u mužů zhoršuje. V roce 199 bylo průměrné pořadí okresů MS kraje dle SDR na nemoci oběhové soustavy 39,7, nejlepší okres Frýdek- Místek byl na 9. místě a nejhorší okres Bruntál na 69. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů 55,3, nejlepší okres Nový Jičín byl na 3. místě a nejhorší okres Bruntál byl 68. Došlo tedy ke zhoršení průměrného pořadí okresů MS kraje u mužů o 15,6 míst. U žen je situace o něco příznivější než u mužů, zhoršení pořadí okresů je o 7,1 míst. V roce 199 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR na nemoci oběhové soustavy u žen MS kraje 36,2, nejlepší okres Frýdek- Místek byl na 13. místě a nejhorší okres Karviná na 51. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR na nemoci oběhové soustavy u žen 43,3, nejlepší okres Ostrava byl na 23. místě a nejhorší okres Nový Jičín byl 6. místě. Standardizovaná úmrtnost na nemoci dýchací soustavy Standardizovaná úmrtnost na nemoci dýchací soustavy v MS kraji byla v roce 24 u mužů 77,2 (ČR 55,4) a u žen 32, (ČR 24,4) na 1 obyvatel. V období let činil v MS kraji pokles SDR na nemoci dýchací soustavy u mužů 47,6/1 obyvatel a u žen 27,8/1 obyvatel. V období let 1995 až 24 se u mužů i žen rozdíly mezi SDR MS kraje a ČR výrazně snižují (viz spojnicové grafy na obrázku 5). Rozdíl SDR na nemoci dýchací soustavy mezi muži a ženami v MS kraji v roce 24 (45,2/1 ) byl nejvyšší mezi kraji ČR. Nejmenší rozdíl byl v Jihomoravském kraji (21,1/1 ). Obrázek 5 SDR na nemoci dýchací soustavy u mužů a žen v letech SDR dýchací soustava MSK muži Rozdíl SDR (MSK-ČR) m uži MSK ženy Rozdíl SDR (MSK-ČR) že ny Rozdíl SDR (MSK-ČR) v % V roce 24 je MS kraj v rámci republiky mezi muži na 13. místě za Ústeckým krajem a mezi ženami na 12. místě. O nepříznivém postavení kraje v rámci ČR vypovídají lépe statistiky postavené na pořadí okresů v daném roce pro období let 1995 až 24. Při hodnocení okresů MS kraje dle pořadí v rámci 77 okresů ČR se situace u mužů zlepšuje. V roce 1996 bylo průměrné pořadí okresů MS kraje dle SDR na nemoci dýchací soustavy 66,3, nejlepší okres Opava byl na 54. místě a nejhorší okres Karviná na 75. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů 63,8, nejlepší okres Bruntál byl na 56. místě a nejhorší okres Opava byl na posledním 77. místě. Došlo tedy ke zlepšení průměrného pořadí okresů MS kraje u mužů o 2,5 místa. U žen je situace příznivější než u mužů, došlo ke zlepšení pořadí okresů o 17,3 míst. V roce 1996 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR na nemoci dýchací soustavy u žen MS kraje 67,8, nejlepší okres Nový Jičín byl na 48. místě a nejhorší okres Bruntál na 76. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR na nemoci dýchací soustavy u žen 5,5, nejlepší okres Bruntál byl na 24. místě a nejhorší okres Opava na 63. místě. Standardizovaná úmrtnost na nemoci trávicí soustavy Standardizovaná úmrtnost na nemoci trávicí soustavy v MS kraji se zvýšila v roce 24 u mužů na 68,5 (ČR 5,3) a u žen na 3,9 (ČR 25,7) na 1 obyvatel. V období let činil v MS kraji nárůst SDR na nemoci trávicí soustavy u mužů 4,/1 obyvatel, u žen tento ukazatel poklesl o 1,5/1 obyvatel. V období let se u mužů i žen rozdíly mezi SDR MS kraje a průměrem ČR zvyšují (viz spojnicové grafy na obrázku 6). Obrázek 6 SDR na nemoci trávicí soustavy u mužů a žen v letech SDR trávicí soustava MSK muži MSK ženy Rozdíl (MSK-ČR) muži v % Rozdíl (MSK-ČR) ženy v % Rozdíl SDR (MSK-ČR) v % KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 79 Rozdíl SDR na nemoci trávicí soustavy mezi muži a ženami v MS kraji v roce 24 (37,6/1 ) byl nejvyšší mezi kraji ČR. Nejmenší rozdíl byl v Praze (15,/1 ). V roce 24 je MS kraj v rámci republiky mezi muži na posledním 14. místě a mezi ženami na 12. místě. O nepříznivém postavení kraje v rámci ČR vypovídají lépe statistiky postavené na pořadí okresů v daném roce pro období let Při hodnocení okresů MS kraje dle pořadí v rámci 77 okresů ČR se situace u mužů mírně zhoršuje. V roce 1996 bylo průměrné pořadí okresů MS kraje dle SDR na nemoci trávicí soustavy 49,8, nejlepší okres Bruntál byl na 14. místě a nejhorší okres Ostrava na 62. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů 59,7, nejlepší okres Bruntál byl na 29. místě a nejhorší okres Ostrava na posledním 77. místě. Došlo tedy ke zhoršení průměrného pořadí okresů MS kraje u mužů o 9,8 míst. U žen je situace příznivější než u mužů, došlo ke zhoršení průměrného pořadí okresů o 5, míst. V roce 1996 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR na nemoci trávicí soustavy u žen MS kraje 47,, nejlepší okres Opava byl na 15. místě a nejhorší okres Nový Jičín na posledním 77. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR na nemoci trávicí soustavy u žen 52,, nejlepší okres Bruntál byl na 4. místě a nejhorší okres Ostrava na 72. místě. Standardizovaná úmrtnost na novotvary Standardizovaná úmrtnost na novotvary v MS kraji dosáhla v roce 24 u mužů 34 (ČR 315) a u žen 181 (ČR 173) na 1 obyvatel. V období let činil v MS kraji pokles SDR u mužů 25,7/1 obyvatel a u žen 7,6/1 obyvatel. V období let 1995 až 24 se u mužů i žen rozdíly mezi SDR MS kraje a průměrem ČR velmi mírně zvyšují (viz spojnicové grafy na obrázku 7). Obrázek 7 Standardizovaná úmrtnost na novotvary u mužů a žen v MS kraji v letech SDR novotvary MSK muži Rozdíl SDR (MSK-ČR) muži MSK ženy Rozdíl SDR (MSK-ČR) ženy Rozdíl SDR (MSK-ČR) v % Rozdíl SDR na novotvary mezi muži a ženami v MS kraji v roce 24 (159,7/1 ) byl jedenáctý mezi kraji ČR. Nejmenší rozdíl byl v Praze (11,2/1 ). V roce 24 je MS kraj v rámci republiky mezi muži na 1. místě a mezi ženami na 9. místě. O nepříznivém postavení kraje v rámci ČR vypovídají lépe statistiky postavené na pořadí okresů v daném roce pro období let 1995 až 24. Při hodnocení okresů MS kraje dle pořadí v rámci 77 okresů ČR se situace u mužů zhoršuje. V roce 199 bylo průměrné pořadí okresů MS kraje dle SDR na nemoci trávicí soustavy 37,3, nejlepší okres Opava byl na 26. místě a nejhorší okres Karviná na 47. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů 47,8 nejlepší okres Nový Jičín byl na 26. místě a nejhorší okres Karviná na 67. místě. Došlo tedy ke zhoršení průměrného pořadí okresů MS kraje u mužů o 1,5 míst. U žen je situace příznivější než u mužů, došlo ke zhoršení průměrného pořadí okresů o 6,8 míst. V roce 199 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR na nemoci trávicí soustavy u žen MS kraje 37,8, nejlepší okres Opava byl na 1. místě a nejhorší okres Karviná na 63. místě. V roce 24 bylo průměrné pořadí okresů dle SDR na nemoci trávicí soustavy u žen 44,7, nejlepší okres Nový Jičín byl na 11. místě a nejhorší okres Karviná na 74. místě. Standardizovaná úmrtnost na novotvary prsu u žen Standardizovaná úmrtnost na zhoubné novotvary prsu u žen je v MS kraji nižší než v ČR. Náš kraj se umístil v první polovině srovnávaných krajů ČR a to od třetího do čtvrtého místa, přičemž se příznivě snižuje rozdíl mezi SDR MS kraje a průměrem ČR v procentech (viz spojnicový graf na obrázku 8). Standardizovaná úmrtnost na zhoubné novotvary prsu u žen v MS kraji se snížila v roce 24 na 24,6 (ČR 27,5) na 1 obyvatel. V období let činil v MS kraji pokles SDR na zhoubné novotvary prsu o 3,9/1 žen a v ČR o 4,3/1 žen. Obrázek 8 Standardizovaná úmrtnost na novotvary prsu u žen SDR prsa ženy MSK ženy ČR ženy Rozdíl MSK-ČR Rozdíl SDR (kraj-čr) v % Ročenka 25 8 KHS MSK se sídlem v Ostravě10 Standardizovaná úmrtnost na zhoubné novotvary plic u mužů Standardizovaná úmrtnost na zhoubné novotvary plic u mužů v MS kraji je vyšší než v ČR a v roce 24 se zvýšila na 91,1 (ČR 82,) na 1 obyvatel. V období let činil v MS kraji pokles SDR na zhoubné novotvary plic 18,3/1 mužů a v ČR 19,5/1 mužů. Nepříznivě se zvyšuje rozdíl mezi standardizovanou úmrtností kraje a průměrem ČR (viz spojnicový graf na obrázku 9). Obrázek 9 Standardizovaná úmrtnost na zhoubné novotvary plic u mužů Standardizovaná úmrtnost v roce 24 V roce 24 měl MS kraj ve srovnání s ostatními kraji a průměrem ČR lepší ukazatele SDR pouze u nádorů prsu u žen, u poranění a otrav u žen, sebevražd u žen a dopravních nehod u mužů. Zelené pole v grafu udává rozsah daného ukazatele mezi nejlepším a nejhorším krajem. Pro lepší srovnání jsou ukazatele uvedeny indexově, kdy průměr ČR = 1. U SDR na nemoci trávicí soustavy u mužů se umístil MS kraj na nejhorším místě mezi kraji. Obrázek 1 Standardizovaná úmrtnost v MS kraji, krajích a ČR v roce 24 SDR nádory plic muži MSK muži ČR muži Rozdíl MSK-ČR V následující tabulce je uvedena standardizovaná úmrtnost (SDR, evropský standard, na 1 obyvatel) na vybrané diagnózy zhoubných novotvarů (ZN) v MS kraji a v ČR, zároveň je uveden kraj s nejnižší hodnotou SDR a kraj s nejvyšší hodnotou SDR v roce Rozdíl SDR (kraj-čr) v % Index SDR - ČR = 1 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,,9,8,7,6,5,4 Celkem muži Celkem ženy OS muži Vysvětlivky: OS ženy ČR MSK DS muži DS ženy novotvary muži novotvary ženy TS muži TS ženy nádory prsu ženy nádory plic muži poranění a otravy muži poranění a otravy ženy OS - oběhová soustava DS - dýchací soustava TS - trávicí soustava sebevraždy muži sebevraždy ženy dopravní nehody muži dopravní nehody ženy Tabulka 1 SDR na vybrané diagnózy zhoubných novotvarů v MS kraji, krajích a ČR v roce 22 Ukazatel Pohlaví ČR MSK nejlepší kraj nejhorší kraj SDR novotvary žaludku SDR novotvary tlustého střeva SDR novotvary konečníku SDR melanom kůže muži muži muži muži 16,9 28,6 23,1 3,7 23,1 32,8 23, 2,5 Par - 8,9 HK - 2,4 HK - 17,3 Par - 1,2 MS - 23,1 Úst - 39,3 Úst - 33,1 Lib - 6,8 ženy ženy ženy ženy 8,6 14,9 9,6 2,1 11,9 15,1 8,8 2,3 HK - 5,5 HK - 11, JČ - 7,2 Ol -,8 MS - 11,9 Úst - 22,1 Lib - 15,4 Úst - 3,3 Vysvětlivky: HK - Královéhradecký kraj JČ - Jihočeský kraj Lib - Liberecký kraj MS - Moravskoslezský kraj OL - Olomoucký kraj Par - Pardubický kraj Úst - Ústecký kraj V roce 22 (poslední dostupná data) byla SDR na zhoubné novotvary žaludku u mužů i u žen v MS kraji nejvyšší v celé ČR. Lepší než průměr ČR byla SDR v MS kraji pouze u zhoubných novotvarů konečníku u žen a melanomu kůže u mužů. KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 911 Obrázek 11 Indexy SDR na novotvary v MS kraji a ČR v roce 22 Index SDR - ČR = 1 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, novotvary žaludku muži novotvary žaludku ženy Nemocnost novotvary tlustého střeva muži novotvary tlustého střeva ženy novotvary konečníku muži Incidence onemocnění (nemocnost) je definována jako počet nově hlášených onemocnění v daném roce na 1 obyvatel trvale bydlících v daném regionu. Incidence zhoubných novotvarů (dostupná data za rok 22) je u mužů vyšší než průměr ČR, u žen je nižší (mimo roky 1996 a 2). V následující tabulce je uvedena standardizovaná incidence (evropský standard, na 1 obyvatel) na vybrané diagnózy zhoubných novotvarů (ZN) v MS kraji a v ČR v roce 22: ČR MSK novotvary konečníku ženy melanom kůže muži melanom kůže ženy Obrázek 12 Indexy incidence zhoubných novotvarů v MS kraji a v ČR v roce 22 Index incidence - ČR = 1 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Incidence ZN muži Incidence ZN ženy ČR MSK Incidence ZN plic muži Incidence ZN plic ženy Tabulka 2 Standardizovaná incidence onemocnění na vybrané diagnózy v roce 22 v ČR a MSK Název diagnózy (kód) Moravskoslezský kraj Česká republika muži ženy muži ženy ZN prsu (C5) neuvedeno 81,9 neuvedeno 83,6 ZN plic (C33, 34) 92,8 16,7 88,8 2,5 ZN tlustého střeva (C18) 61,7 28,8 51,2 27,1 ZN konečníku (C19, 2, 21) 47,4 2,9 41,4 18,6 ZN žaludku (C16) 27,8 14,2 19,4 9,7 ZN melanom kůže (C43) 13,1 11,2 14,8 12,7 Šipky označují trend. Prevalence diabetiků na 1 obyvatel Závažným civilizačním onemocněním je cukrovka (diabetes mellitus). Je to vleklá choroba, způsobená neschopností organismu hospodařit s cukrem, ale zasahuje i do hospodaření s ostatními živinami a ovlivňuje tak celkově přeměnu látek v organismu. Počet nemocných se trvale zvyšuje. Prevalence je definována jako počet evidovaných pacientů na 1 obyvatel v daném roce. Prevalence diabetiků na 1 obyvatel je v MS kraji od roku 1997 vyšší než v ČR. Nemocnost na 1 obyvatel byla v MS kraji u žen 7 794,2 a u mužů 6 774,5, těmito hodnotami jsme se umístili na 4. a 5. místě mezi kraji. V ČR byla nemocnost u žen 7 315,6 a u mužů 6 546,8 na 1 obyvatel. Stejně jako na celém světě, i u nás se počet nemocných trvale zvyšuje a předpokládá se, že každých patnáct let se počty registrovaných diabetiků zdvojnásobí. Obrázek 13 Prevalence diabetiků na 1 obyvatel Prevalence/1 obyvatel MSK muži ČR m uži MSK ženy ČR ženy Ročenka 25 1 KHS MSK se sídlem v Ostravě12 Jako preventivní opatření proti vzniku civilizačních onemocnění se doporučuje nekouřit, snížit konzumaci alkoholu, jíst stravu bohatou na zeleninu, ovoce, luštěniny a minimálně zpracované obilniny, zamezit vzniku nadváhy, dodržovat přiměřenou pohybovou aktivitu, vyhýbat se nadměrnému slunění, dodržovat zdravotní a bezpečnostní pokyny při práci. Různé druhy potravin odlišně ovlivňují hladinu krevního cukru po jídle. Je to dáno složením potravin, obsahem a druhem sacharidů v nich obsažených, ale též způsobem jejich technologického zpracování nebo kuchyňské úpravy. Z této skutečnosti vychází pojem glykemický index, který číselně udává uvedené rozdíly. Světová zdravotnická organizace před 8 lety schválila metodu stanovení glykemického indexu pro klasifikaci sacharidů a potravin. Značný význam mají nižší hodnoty glykemického indexu pro osoby s rizikem diabetu a obezity. Potraviny s nízkým glykemickým indexem mají rozhodně důležité zastoupení ve stravě, která se může podílet na snížení rizika srdečních a cévních chorob i některých nádorů, např. střev a prsu. Podle hodnot glykemického indexu si může spotřebitel vybrat vhodnou skladbu stravy. Např. brambory, zejména ve smažené formě mají vysoký glykemický index a jejich vysoká spotřeba může přispívat ke vzniku cukrovky 2. typu. Tabulka 3 Glykemický index některých potravin ve srovnání s jednoduchými sacharidy (modifikováno podle Björck et al., 2) potravina jednoduché sacharidy U masa, drůbeže, ryb, avokáda, listové zeleniny, sýrů a vajec není glykemický index hodnocen, protože tyto potraviny nezvyšují výrazně hladinu krevního cukru. Průměrné procento pracovní neschopnosti Průměrné procento pracovní neschopnosti bylo v roce 24 v MS kraji 6,82 %, tato hodnota byla cca o 1 % vyšší než průměrná hodnota ČR (5,86 %); nejvyšší hodnotu v rámci krajů vykazoval kraj Zlínský (6,88 %). Oproti roku 23 došlo v MS kraji i v ČR ke snížení pracovní neschopnosti cca o 1 %. Obrázek 14 Průměrné procento pracovní neschopnosti v MS kraji a ČR Pracovní neschopnost [%] přílohy, zelenina 8,5 8, 7,5 7, 6,5 6, 5,5 Závěr glukóza 138 sacharóza 92 laktóza 65 fruktóza 27 brambory a produkty z brambor 8; obilí a obilné výrobky k snídani 74; chléb rýže 6-8 těstoviny 4-7 celozrnný chléb luštěniny 12-7 ječné kroupy 3-4 ovocný koktejl, zralé banány, hrozinky jablka, pomeranče, hrušky džus jablečný, pomerančový, ananasový mléko, jogurt 15-6 MSK ČR Pokud by i do budoucna pokračovaly trendy ve vývoji zdraví z 9. let, lze předpokládat vzestup počtu nových nádorových onemocnění, metabolických poruch, zejména cukrovky, nemocí ovoce mléčné výrobky pohybového aparátu, nervových a duševních nemocí, psychosociálních důsledků užívání drog a vybraných infekčních onemocnění např. AIDS. Naproti tomu lze uvažovat o poklesu úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Údaje o zdravotním stavu byly čerpány z Prezentač ního systému krajských zdravotnických ukazatelů - DPS ÚZIS ČR Praha, 24. KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 1113 Kontrolní činnost v roce 25 V rámci výkonu státního zdravotního dozoru bylo v roce 25 provedeno celkem kontrol a šetření a bylo vydáno rozhodnutí k zajištění ochrany zdraví. Při provádění kontrol bylo uloženo Tabulka 4 Přehled kontrolní činnost KHS MS kraje v roce 25 blokových pokut v celkové výši Kč. Ve správním řízení bylo uloženo 112 pokut v celkové výši 1 9 Kč. Celkem bylo prošetřeno 246 stížností a provedeno laboratorních analýz vzorků a jiných měření. Odbor Stanoviska Rozhodnutí Kontroly Vzorky + měření hygieny obecné a komunální hygieny výživy a předmětů běžného užívání hygieny dětí a dorostu hygieny práce protiepidemický Celkem KHS MS kraje Obrázek 15 Kontrolní činnost KHS MSK, stanoviska Obrázek 16 Kontrolní činnost KHS MSK, rozhodnutí 12 4 Počet stanovisek Počet rozhodnutí Obrázek 17 Kontrolní činnost KHS MSK, kontroly Obrázek 18 Pokuty uložené KHS MSK Počet kontrol Pokuty v tis. Kč V rámci součinnosti s jinými orgány státní správy bylo vydáno 9 27 odborných stanovisek. Jednalo se především o stanoviska k územním řízením, k projektovým dokumentacím staveb a ke kolaudacím. Tabulka 5 Přehled stanovisek KHS MS kraje v roce 25 Stanovisko k PD Stanovisko ke změně užívání Stanovisko ke kolaudaci a zkušebnímu provozu Stanovisko EIA, IPPC, havárie, odpady 362 Jiná stanoviska pro stavební řízení 526 Celkem KHS MS kraje 9 27 Ročenka KHS MSK se sídlem v Ostravě14 Hygiena obecná a komunální V oblasti hygieny obecné a komunální byl dozor zaměřen na kvalitu pitné vody ve vodovodech pro veřejnou potřebu, na poskytování služeb v oblasti vodní rekreace (kryté bazény, sauny, letní koupaliště, přírodní koupaliště a koupací místa), na poskytování služeb v péči o tělo (kadeřnictví a holičství, kosmetické salóny, manikúra a pedikúra, masáže, solária a fit centra) a na problematiku hluku. V oblasti pitné vody jsme dozorovali 28 vodovodů a 34 studní využívaných ke komerčním účelům. Kromě kontrol plnění povinností provozovatelů provádíme i vlastní kontrolní odběry a vyšetření kvality pitné vody. Celkem bylo provedeno 34 kontrol a vyšetřeno přes 5 vzorků pitné vody. U koupališť a saun (57 krytých koupališť, 46 letních a 89 saun) byly kontroly zaměřeny na dodržování provozních řádů a jakosti vody pro koupání. Celkem bylo provedeno 457 kontrol koupališť a saun, odebráno více než 75 vzorků na mikrobiologické vyšetření a 54 vzorků na chemický rozbor. Provozoven péče o tělo bylo v kraji evidováno Kontroly jsou zaměřeny na dodržování osobní a provozní hygieny. Za zjištěné nedostatky byla ve 29 případech uložena bloková pokuta v celkové výši 142 tisíc Kč. Celkem bylo provedeno kontrol. V problematice hluku v životním prostředí byla činnost soustředěna především k řešení stížností občanů. Největší podíl představovaly stížnosti na hluk z provozu restauračních zařízení zejména na hlučnou hudební produkci. Celkem bylo na území kraje v roce 25 řešeno 136 stížností na hluk. Hygiena výživy a předmětů běžného užívání V oblasti hygieny výživy byl dozor zaměřen na zařízení společného stravování. Pracovníci odboru hygieny výživy KHS Moravskoslezského kraje kontrolují na území kraje celkem zařízení společného stravování. Šetření v zařízeních společného stravování byla provedena podle plánu kontrolní činnosti. Další prověrky v ostatních typech potravinářských zařízení byly provedeny na základě podnětu spotřebitelů, nebo na základě hlášení onemocnění po konzumaci potravin. Odbor hygieny výživy a předmětů běžného užívání dále dozoruje 48 výrobců a dovozců předmětů běžného užívání (hračky, sklo, porcelán, keramika, potravinářské stroje a zařízení, kosmetika, výrobky pro děti do 3 let věku) a cca 8 prodejen těchto výrobků. Celkem bylo odborem HV a PBU provedeno kontrol. V potravinářských zařízeních to bylo kontrol, nedostatky zjištěny ve případech. Nejčastěji zjištěné závady: špatně zavedený systém kritických kontrolních bodů (HACCP), nebo špatná evidence těchto bodů na provozovnách (1 436 provozoven), špatný stavebně technický stav (1 317 provozoven), nedostatky v provozní hygieně (1 23 provozoven), nedodržování skladovacích podmínek pro potraviny používané při přípravě pokrmů (759 provozoven). U výrobců, dovozců či prodejců PBU bylo provedeno 944 kontrol, závady byly zjištěny ve 15 zařízeních. Na úseku PBU byly nejčastěji zjištěny závady ve značení výrobků, kdy nebyl zřejmý výrobce, případně dovozce. Hygiena dětí a dorostu V roce 25 připadalo do gesce odboru hygieny dětí a dorostu celkem 5 84 objektů škol a školských zařízení a dalších 197 subjektů, které nahlásily konání letní zotavovací akce v našem kraji. Proti roku 24 se počet škol a školských zařízení snížil o 18 dozorovaných školských objektů a to v důsledku jejich rušení z důvodu nedostatku dětí, reorganizace v rámci obcí (slučování zařízení) atd. Pracovníci odboru hygieny dětí a dorostu se ve své dozorové činnosti zaměřili především na objekty stravovacích služeb pro děti a mladistvé (školní jídelny, výdejny a školní bufety), ve kterých musí každý provozovatel zajistit vysokou ochranu spotřebitelů (dětí) ve vztahu k bezpečnosti potravin (surovin i pokrmů). V těchto stravovacích provozech bylo provedeno kontrol zaměřených na plnění hygienických požadavků na skladování surovin, na způsob přípravy, manipulace, přepravy a výdeje pokrmů i jejich nutriční hodnotu a pestrost. Úroveň stravovacích služeb poskytovaných ve školních jídelnách lze hodnotit kladně. Za pochybení způsobená nedbalostí personálu, či z neznalosti, bylo uděleno pouze 22 blokových pokut v celkové výši 79 8 Kč, což je o 22 tis. Kč méně než v předchozím roce. Stavebně-technické nedostatky školních jídelen (zastaralé vybavení, nedostatky v odvětrání, oddělení provozů atd.) jsou postupně odstraňovány, další rekonstrukce jsou projekčně připraveny. V MS kraji se vaří pro děti a dorost v 79 stravovacích zařízeních s kapacitou nad 5 jídel za den, v 649 školních kuchyních s kapacitou pod 5 jídel za den a do 456 výdejen se strava z kuchyní dováží. V kraji byla ve větších městech uplatněna centralizace školních kuchyní, vaří se sice v lépe vybavených provozech, ale je s tím spojeno riziko vzniku větších KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 1315 epidemií. Epidemickou situaci vzhledem k uvedenému množství stravovacích zařízení s velkou kumulací strávníků lze hodnotit v roce 25 jako relativně příznivou. Vyskytly se pouze 3 menší epidemie, při kterých onemocnělo celkem 69 osob, nicméně slevit z frekvence dozoru by nebylo vhodné. V předškolních zařízeních, ve školách všech typů, ve speciálních výchovných zařízeních, v zařízeních pro mimoškolní aktivity, v ubytovacích objektech, v tělovýchovných zařízeních a na pracovištích odborné přípravy bylo provedeno dalších 949 kontrol. Spektrum zjištěných nedostatků je spojeno s finanční náročností nového vybavení škol nábytkem odpovídajícím tělesným proporcím dětí, se zastaralým osvětlením, nedostatečným větráním z důvodu šetření energií na vytápění atd. Obce a města jsou si vědomy zkracující se doby legislativního prodloužení odstranění závad do konce roku 27. Intenzivně hledají prostředky na rekonstrukce a obnovy, o čemž svědčí 281 vydaných stanovisek k předloženým projektovým dokumentacím a 159 stanovisek vydaných OOVZ k již proběhlým kolaudacím obnovených objektů. Moravskoslezský kraj je velkou měrou využíván pro rekreaci dětí. V letním období roku 25 se zde rekreovalo dětí, tj. 8 % ze všech dětí v rámci letních táborů v ČR a dalších asi 5 dětí v rámci škol v přírodě a zimní rekreace či lyžařských výcvikových zájezdů. Pozornost pracovníků odboru hygieny dětí a dorostu se zaměřuje na kontroly letních zotavovacích akcí bylo provedeno celkem 159 kontrol nahlášených akcí. Výsledek byl uspokojivý, provozovatelé těchto aktivit pro děti své povinnosti vesměs nezanedbali. Hygiena práce Státní zdravotní dozor v oblasti hygieny práce byl zaměřen na kontroly rizikových prací dle jednotlivých rizikových faktorů (zejména hluk a chemické látky, dále prašnost, vibrace, zátěž teplem a fyzická zátěž) a dále na kontroly kategorizace prací a na ověřování podmínek možného vzniku nemocí z povolání. Součástí dozoru byly rovněž kontroly manipulace s nebezpečnými chemickými látkami. Na základě provedených kontrol bylo v 38 případech rozhodnutím KHS uloženo provést speciální měření parametrů pracovního prostředí (hluk, vibrace, prašnost, chemické škodliviny, lokální svalová zátěž). Celkem bylo provedeno kontrol, z toho kontroly na kategorizaci prací, 1 93 kontroly prací s ohledem na rizikový faktor hluk, 574 kontroly v prostředí s výskytem sledovaných chemických látek a 787 kontrol vzhledem k ostatním rizikovým faktorům ve vztahu k regionální problematice (např. kontroly prací vykonávaných v podzemí černouhelných dolů nebo v hutích). Zjištěny byly hlavně nedostatky v používání osobních ochranných pracovních prostředků a v dodržování požadavků na stavebně-technické zabezpečení pracovišť (čistota oken, světlíků, povrchu stěn a stropů, zajištění úklidu na pracovištích zejména ve vztahu k zamezení sekundární prašnosti). K odstranění zjištěných nedostatků byla v 63 případech rozhodnutím stanovena opatření k ochraně zdraví při práci. Dále bylo uskutečněno 48 prošetření pracovních podmínek pro posouzení možného vzniku nemoci z povolání, 873 kontroly zajištění a provádění závodní preventivní péče, bylo projednáno celkem 968 pravidel pro zacházení s nebezpečnými chemickými látkami a přípravky. V rámci preventivního hygienického dozoru bylo vydáno celkem stanovisek, z toho bylo stanovisek k projektové dokumentaci staveb, stanovisek ke kolaudacím a k prozatímnímu užívání staveb a 549 stanovisek ke změně v užívání objektů. Dále bylo vydáno celkem 211 stanovisek k provozním řádům v problematice odpadů a 53 dalších stanovisek. Infekční epidemiologie, hygiena zdravotnických zařízení Pracovníci protiepidemického odboru prováděli šetření a vyhledávání v ohniscích infekčních onemocnění včetně sledování pohlavních nemocí a TBC. Provedli celkem depistáží v ohniscích infekčních onemocnění. Zdravotní dozor byl zaměřen zejména na organizaci povinného očkování dětí, zvláštního a pravidelného očkování proti chřipce a dalším onemocněním, také na očkování v domovech důchodců a léčebnách dlouhodobě nemocných. V oblasti zdravotního dozoru a předcházení vzniku nemocničních nákaz bylo v rámci státního zdravotního dozoru provedeno kontrol ve státních a nestátních ambulantních a lůžkových zařízeních, v domovech důchodců, ústavech sociální péče, centrálních sterilizacích, zdravotnických laboratořích a firmách provádějících ochrannou dezinfekci, dezinsekci a deratizaci. Méně závažné nedostatky byly řešeny bezprostředně, závažnější nedostatky při těchto kontrolách nebyly zjištěny.v tomto roce jsme se podrobněji zabývali kontrolou všech lůžkových anesteziologických pracovišť, lékařských stanic první pomoci a ambulantních gastroenterologických pracovišť. Byla provedena komplexní prověrka Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně, na níž se podílela všechna oddělení KHS MSK, která se zabývají problematikou zdravotnických zařízení. Kontroly byly zaměřeny na dodržování zákona č. 258/2 Sb., o ochraně veřejného zdraví, a vyhlášky MZ ČR č. 44/2 Sb. novelizované vyhláškou MZ ČR č. 195/25 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz Ročenka KHS MSK se sídlem v Ostravě16 zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče (účinnost od ). Prověřuje se hygienický režim dle schválených provozních řádů, manipulace se sterilizovaným materiálem, provádění dezinfekce, účinnost sterilizačních přístrojů a dezinfekčních prostředků, manipulace s komunálním a biologickým odpadem apod. V rámci státního zdravotního dozoru byla u 246 sterilizačních přístrojů provedena kontrola správné účinnosti, ve 3 případech bylo zahájeno správní řízení o pozastavení činnosti sterilizačního přístroje. V rámci kontroly úrovně prováděné dezinfekce a dodržování bariérové ošetřovací techniky v lůžkových zařízeních bylo provedeno 4 hygienicko-epidemiologických laboratorních prověrek, při kterých bylo odebráno 2 65 vzorků na bakteriologické vyšetření. Při těchto kontrolách nebyly shledány závažné nedostatky. Celkem bylo provedeno kontrol a šetření, k provozním řádům bylo vydáno celkem 18 rozhodnutí a 268 stanovisek dle 77 zákona č. 258/2 Sb. v rámci stavebního řízení. Stav a vývoj složek životního prostředí Ovzduší Gestorem monitorování parametrů znečištění ovzduší v České republice je Český hydrometeorologický ústav, který provozuje Informační systém kvality ovzduší. Podává jak aktuální informace o stavu ovzduší, tak soustřeďuje a zpracovává všechna měření, prováděná i jinými resorty, do souhrnných přehledů a publikací. Informace zveřejňuje na internetu na adrese Každoročně vydává tiskem Přehled znečištění ovzduší na území České republiky. Státní správa v ochraně ovzduší je svěřena obcím, krajům a resortu životního prostředí. Krajská hygienická stanice, jako orgán ochrany veřejného zdraví (OOVZ), vystupuje v řízeních týkajících se problematiky vnějšího ovzduší jako dotčený orgán státní správy v oblasti hodnocení a řízení zdravotních rizik. Na území Moravskoslezského kraje základní imisní monitoring provádí ČHMÚ. Se souhlasem ostravské pobočky ČHMÚ jsou v následující tabulce uvedeny roční průměry imisí za rok 25. Oranžově je označeno překročení ročních imisních limitů. Tabulka 6 Roční průměry SO 2, NO 2 a PM 1 v MS kraji v roce 25 číslo 25 SO 2 NO 2 prašnost frakce PM 1 stanice průměr/rok průměr/rok průměr/rok > IL 1214 Bílý Kříž 5,7 7,1 165 Bohumín 12,9 26,9 62, Čeladná 3,8 2,9 625 Červená 1,9 166 Český Těšín 12,7 28,2 6, Frýdek-Místek 9, , Havířov 1,6 26,7 56, Karviná 14,6 28,1 53, Návsí u Jablunkova 17,3 38, Lysá hora 3, Opava-Kateřinky 6,6 18,5 45, Orlová 14,8 25,1 59, Ostrava-Českobratrská 44 54, Ostrava-Fifejdy 9,2 28 5, Ostrava-Poruba/ČHMÚ 5,2 24,3 41, Ostrava-Přívoz 1,2 31,3 58, Ostrava-Zábřeh 11,5 28,1 48, Studénka 8,8 17,1 45, Světlá Hora 12, Třinec-Kosmos 8,2 21,5 44, Věřňovice 13,3 18,8 54,9 126 Barevně v tabulce označeno překročení limitních hodnot. KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 1517 V roce 25 byla úroveň imisí SO 2 na úrovni roku 24. Na žádné ze sledovaných stanic v rámci MS kraje nebyl roční aritmetický průměr imisí oxidu siřičitého v roce 25 vyšší než 15 µg.m -3, tj. 3 % imisního limitu (5 µg.m -3 ). Nejvyšší hodnota ročního aritmetického průměru byla stanovena v Orlové (14,8 µg.m -3 ). Pouze na jedné stanici v Ostravě - Zábřehu byla jednou překročena limitní hodnota denní 24-hodinové koncentrace 125 µg.m -3 (připouští se 3 překročení limitu za rok). V roce 25 byl na sledovaných stanicích roční průměr imisí NO 2 o 2,6 µg.m -3 vyšší než v roce 24. V roce 25 na jedné stanici (Ostrava Českobratrská 44, µg.m -3 ) byl překročen roční aritmetický průměr oxidu dusičitého 4 µg.m -3. Ani na jedné stanici nebyla překročena limitní hodnota denní 24-hodinové koncentrace 2 µg.m -3. Znečištění venkovního ovzduší prachem (prašný aerosol PM 1 ) Znečištění ovzduší polétavým prachem frakce PM 1 bylo v roce 25 horší než v roce 24. Roční aritmetický průměr na sledovaných stanicích v roce 25 byl o 5,8 µg.m -3 vyšší než v roce 24 a také počet překročení 24-hod limitu 5 µg.m -3 byl vyšší o 21. Překročení ročního imisního limitu pro polétavý prach frakce PM 1 (roční průměr > 4 µg.m -3 nebo více než 35 překročení 24-hod limitu 5 µg.m -3 ) bylo v roce 24 naměřeno na všech stanicích. Nejhorší situace byla zjištěna ve městech Bohumín, Český Těšín, Ostrava-Přívoz a Havířov. Obrázek 19 Trendy ročních průměrů PM 1 měření ČHMÚ Ostrava Koncentrace PM 1 [µg.m -3 ] Frýdek-Místek Opava-Kateřinky OV-Přívoz Havířov Český Těšín Roční limit IHr K označení tuhých (prachových) částic v ovzduší je používána řada pojmů. Setkáváme se tak s výrazy: Tuhé znečisťující látky (TZL), pevný aerosol, tuhý aerosol, polétavý prach. V zahraniční literatuře pak suspendované částice (SPM), celkové suspendované částice (TSP), černý kouř. Prašné částice, které v ovzduší působí jako kondenzační jádra, jsou odpovědné za výskyt smogu. Kondenzace vodních par v městském prostředí je díky značné prašnosti i exhalacím o to snazší, zvláště s ohledem na fakt, že brzy po ránu, kdy jsou všeobecně podmínky pro vznik mlh nejpříznivější, sílí dopravní špička a je zvýšená produkce kouře z lokálních topenišť. Výsledné produkty a jejich účinky na živé organismy a na majetek se nazývají imise a místo jejich působení je značně závislé na momentální povětrnostní situaci. Za normálního počasí teplý vzduch stoupá z ohnisek znečištění vzhůru a většina škodlivin je unášena vzdušnými proudy do té doby, než jako součást deště nebo samovolně zvolna klesne a uloží se na zemský povrch (zpravidla na horských hřebenech). V případě inverzního počasí jsou spodní vrstvy vzduchu chladnější než vrstvy vyšší, a proto nedochází k žádnému promíchávání. Koncentrace škodlivých látek v místě jejich původu stále narůstá a někdy dosahuje životu nebezpečných hodnot. V současné době se hlavní význam klade na zohlednění velikosti částic, která je rozhodující pro průnik a depozici v dýchacím traktu. Účinek prachových částic na organismus je závislý na složení, tvaru a velikosti částic, které ho tvoří. Čím menší je částice, tím je nebezpečnější. Větší částice (nad 1 µm) sedimentují velmi rychle a do dýchacích cest se prakticky nedostanou. Částice, jejichž velikost je mezi 1 1 µm, jsou většinou zachyceny v horních cestách dýchacích, částice menší než 1 µm (PM 1 ) pronikají do dolních partií dýchacích cest, a bývají proto také nazývány thorakálními částicemi. Zatěžují samočisticí schopnosti plic. V kategorii nejjemnějších částic PM 2,5 mají částice průměr menší než 2,5 µm. Vědci považují částice PM 2,5 za příčinu největšího poškozování lidského zdraví. Usazují se hluboko v plicích, blokují reprodukci buněk a působí respirační nemoci. Frakce PM 2,5 zvyšuje škodlivé účinky SO 2 a tím stoupá i náchylnost k chronickým onemocněním respiračního traktu. Poměr suspendovaných částic PM 2,5 /PM 1 je velmi proměnlivý a závisí na typu smogu. Může se pohybovat v rozmezí 3 až 6 %. V ovzduší se jemné částice zdržují dny až týdny a vytvářejí více či méně stabilní aerosol, který může být transportován na velké vzdálenosti. Tím dochází k jejich rozptýlení na velkém území a stírání rozdílů mezi jednotlivými oblastmi. Působení znečisťujících látek na organismus Pokud uvažujeme o vztahu člověk ovzduší za podmínek běžně se v prostředí vyskytujících, pak se uplatňuje téměř výhradně jako vstupní cesta do organismu dýchací ústrojí. Podle toho, v jaké časové návaznosti na expozici dojde ke vzniku subjektivních obtíží a objektivních známek onemocnění, jsou Ročenka KHS MSK se sídlem v Ostravě18 rozlišovány účinky akutní, subchronické až chronické a pozdní. Látky obsažené ve vdechovaném vzduchu se mohou uplatnit ve všech etážích dýchacího ústrojí. Účinek prachu je závislý na složení částic, na rozpustnosti v tělních tekutinách a na biologické aktivitě. Známé účinky suspendovaných částic ve znečištěném ovzduší zahrnují především dráždění sliznice dýchacích cest, ovlivnění funkce řasinkového epitelu horních dýchacích cest, vyvolání hypersekrece bronchiálního hlenu a tím snížení samočisticí funkce a obranyschopnosti dýchacího traktu. Tím vznikají vhodné podmínky pro rozvoj virových a bakteriálních respiračních infekcí a postupně možný přechod akutních zánětlivých změn do chronické fáze za vzniku chronické bronchitidy či chronické obstrukční nemoci plic. Tento proces je ovšem současně podmíněn a ovlivněn mnoha dalšími faktory, např. stavem imunitního systému jedince, alergickou dispozicí, profesními vlivy, kouřením apod. Poznatky o zdravotních účincích prašných částic dnes vycházejí především z výsledků epidemiologických studií z posledních 1 let, které ukazují na ovlivnění nemocnosti a úmrtnosti již při velmi nízké úrovni expozice. Není přitom možné jasně určit prahovou koncentraci, která by byla bez účinku. Je také zřejmé, že vhodnějším ukazatelem prašných částic ve vztahu ke zdraví jsou jemnější frakce. Výsledky epidemiologických studií, nalézajících pozitivní asociaci mezi denními koncentracemi PM 1 a výkyvy celkové úmrtnosti a zvláště úmrtnosti na kardiovaskulární a respirační onemocnění v amerických městech, byly potvrzeny i z evropských měst a jsou velmi konzistentní. Vliv znečištění ovzduší na zdraví bývá obecně zveličován. V současné době se odhaduje, že podíl životního a pracovního prostředí a vnitřního prostředí budov na zdraví činí asi 15 %, zdravotnické služby (lékařská péče) asi 1 %, genetický základ jednotlivce asi 2 % a největší podíl 55 % činí způsob života a socioekonomické faktory. Jedná se zejména o nevhodnou výživu, kouření, alkohol, nízkou pohybovou aktivitu, psychické napětí a stres a dále pak životní úroveň, chudobu, nezaměstnanost a rozvodovost. Světová zdravotnická organizace zveřejnila následující souhrn prokázaných zdravotních vlivů polétavého prachu a doporučení: Zdravotní vlivy krátkodobé expozice: zvýšení počtu zánětlivých onemocnění nepříznivé účinky na kardiovaskulární systém zvýšení spotřeby léčiv zvýšení počtu hospitalizací zvýšení úmrtnosti Zdravotní vlivy dlouhodobé expozice: snížení plicních funkcí u dětí i dospělých růst onemocnění dolních cest dýchacích zvýšení chronických obstrukčních onemocnění plic snížení předpokládané délky dožití (převážně v důsledku úmrtnosti na srdečněcévní a plicní onemocnění) Proč jsou děti ohroženy nejvíce: děti dýchají na jednotku hmotnosti více než dospělí mají menší dýchací cesty a plíce větší zranitelnost vyvíjejících se a rostoucích dýchacích cest a plicních sklípků (alveolů) nevyvinutý obranný mechanismus delší doba strávená ve venkovním prostředí zvýšená ventilace v průběhu her a cvičení vysoká prevalence astmatických a dalších onemocnění vysoká míra akutních respiračních infekčních onemocnění Deset opatření, které může udělat každé město, aby čelilo znečištění ovzduší z dopravy: 1. Společné využívání automobilů. 2. Zlepšení veřejné dopravy. 3. Podpora cyklistiky a pěší chůze. 4. Územní plánování zohledňující zdraví obyvatel obce. 5. Cenová zvýhodnění MHD. 6. Zavedení nižších rychlostních limitů ve městech. 7. Omezení přístupu do určitých oblastí. 8. Řízení parkování. 9. Systém Park and Ride (Zaparkuj a jeď dále veřejnou dopravou). 1. Efektivnější doprava zboží. KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 1719 Ostravsko-karvinská aglomerace Měření znečištění ovzduší v Moravskoslezském kraji provádí Český hydrometeorologický ústav Ostrava a Zdravotní ústav Ostrava. V roce 24 byly v provozu 2 stanice na měření SPM, 23 stanic na měření PM 1 a 7 stanic na měření PM 2,5. V ostravskokarvinské aglomeraci jsou každoročně překračovány imisní limity PM 1 pro ochranu zdraví dle nařízení vlády ČR č. 35/22 Sb., kterým se stanoví imisní limity a podmínky a způsob sledování, posuzování, hodnocení a řízení kvality ovzduší. Na rozdíl od oxidu siřičitého, oxidu dusičitého a troposférického ozónu nejsou pro prašný aerosol PM 1 stanoveny a uzákoněny zvláštní imisní limity, které by zakládaly povinnost varování obyvatel popř. regulaci zdrojů znečištění ovzduší v rámci smogového varovného a regulačního systému (regulační řád). Z těchto důvodů bylo na základě jednání zainteresovaných složek MS kraje dohodnuto, že KHS MSK navrhne metodou hodnocení zdravotních rizik hodnotu denní koncentrace prašného aerosolu PM 1, která by opravňovala vydání varovné informace pro obyvatele. Krajská hygienická stanice MSK navrhla zvláštní hodnotu denní koncentrace prašného aerosolu PM 1 1 µg.m -3. Navržená hodnota prošla oponenturou Poradního sboru pro hodnocení a řízení zdravotních rizik hlavního hygienika ČR a Státního zdravotního ústavu v Praze Národního referenčního centra pro ovzduší. Krajský úřad legislativně připravil a od prosince 25 zavedl systém, kterým je zajištěno vydávání zvláštních informací občanům v situacích se zvýšenými koncentracemi PM 1 v ovzduší. Pro období zvýšených a vysokých koncentrací škodlivin v ovzduší a nepříznivých rozptylových podmínek připomínáme již dříve hygienickou službou vydaná doporučení pro občany: malé děti, starší spoluobčané a lidé trpící srdečně cévními a respiračními chorobami by měli výrazně omezit pobyt ve venkovním prostředí vyhýbat se namáhavé práci a sportování venku zvýšit přísun vitamínů, především vitamínu C obytné místnosti větrat jen krátce (5 min) a intenzívně několikrát denně v obytných prostorách se zdržet práce s chemickými látkami (např. rozpouštědla, barvy) pokud je to reálné, omezit používání otevřených plynových spotřebičů v domácnostech nekouřit, vyhýbat se zakouřeným místnostem. Ročenka 25 Pitná voda Na území Moravskoslezského kraje převládá zásobování obyvatel pitnou vodou z veřejných vodovodů. Jedná se o 28 vodovodů zásobujících více než 5 obyvatel a 176 vodovodů zásobujících méně než 5 obyvatel. Dominantním vodovodem je páteřní vodovod Ostravského oblastního vodovodu (OOV), který na území 5 okresů zásobuje více než 1 1 obyvatel. Základem OOV je propojení tří vodárenských nádrží Morávka, Šance a Kružberk. Pitná voda, získávaná z těchto povrchových zdrojů, je na území kraje lokálně doplňována místními podzemními zdroji. Vodárenské systémy zásobující více než 5 obyvatel jsou provozovány odbornými týmy pracovníků a hygienická služba nezjistila zásadní porušování platných předpisů povinností provozovatelů veřejných vodovodů ve smyslu 3 a 4 zákona č. 258/2 Sb., o ochraně veřejného zdraví ve znění pozdějších předpisů a prováděcí vyhlášky MZ č. 252/24 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou a teplou vodu a četnost a rozsah kontroly pitné vody. Každá osoba, zásobující veřejnost pitnou vodou, musí ve stanovených četnostech a rozsahu sledovat kvalitu vyráběné a dodávané pitné vody. Tyto legislativní povinnosti musí mít zapracovány v provozních řádech, které předkládá ke schválení orgánu ochrany veřejného zdraví. Všechny výsledky laboratorních vyšetření pitné vody pořízené provozovateli vodovodních systémů a rovněž i výsledky kontrol hygienické stanice jsou ukládány v celostátním informačním systému PiVo (Registr kvality pitné a rekreační vody). Díky tomuto systému, zavedenému v roce 24, má orgán ochrany veřejného zdraví aktuální informace o kvalitě pitné vody ve všech systémech veřejných vodovodů. Hygienická služba v roce 25 řešila zejména nevyhovující kvalitu pitné vody u malých vodovodů. Tyto vodovody jsou provozovány zpravidla obcemi; je zde zjišťován nedostatek kvalifikovaných pracovníků. V případech, kdy hygienická služba zjišťuje nevyhovující mikrobiologickou kvalitu pitné vody, je vydán zákaz užití vody jako pitné. V rámci tohoto řízení musí provozovatel provést taková opatření, aby v dlouhodobé perspektivě byly vyloučeny zejména nedostatky v mikrobiologické kvalitě vody. V případě zjištění takovéto nevyhovující kvality vody je s provozovatelem vedeno řízení o uložení pokuty podle 92 zákona č. 258/2 Sb., o ochraně veřejného zdraví. Výše uložené pokuty se odvíjí od míry zdravotního rizika a délky trvání nevyhovujícího stavu. Dále je přihlíženo k součinnosti provozovatele při odstraňování zjištěných nedostatků. 18 KHS MSK se sídlem v Ostravě20 V roce 25 bylo orgánem ochrany veřejného zdraví vydáno 12 zákazů používání pitné vody a ve 2 případech byla uložena sankce za neplnění povinností stanovených zákonem č. 258/2 Sb., o ochraně veřejného zdraví. Vedle zásobování pitnou vodou z veřejných vodovodů je kontrolováno i zásobování pitnou vodou z individuálních zdrojů tzv. komerčních studní. Na tyto podzemní zdroje jsou napojeny např. školské, stravovací, ubytovací či zdravotnické objekty. V rámci Moravskoslezského kraje bylo v roce 25 registrováno 18 těchto studní. Pro provozovatele těchto studní platí stejné povinnosti jako u provozovatelů veřejných vodovodů. Musí mít vypracovaný systém kontroly kvality pitné vody, jehož výsledky jsou rovněž zasílány do celostátního informačního systému. KHS MS kraje jako orgán OVZ v rámci výkonu zdravotního dozoru provedla v roce 25 minimálně 1x kontrolu plnění povinností u všech provozovatelů vodovodů a kontrolu minimálně 7 komerčních studní. Kromě toho byly prováděny kontrolní odběry vzorků vody k laboratornímu vyšetření. Celkem bylo provedeno 34 kontrol a vyšetřeno přes 5 vzorků pitné vody. Obrázek 2 Schéma Ostravského oblastního vodovodu Závěr Z rozboru epidemiologické situace v Moravskoslezském kraji vyplývá, že nebyl prokázán případ přenosu infekce vodou z vodovodu pro veřejnou potřebu ani komerčně využívaných studní. Rovněž nebyly zaznamenány žádné zdravotní problémy z konzumace pitné vody v důsledku její chemické kontaminace. U vodovodů provozovaných velkými vodárenskými společnostmi v kraji nebyly zjištěny závažnější nedostatky a to jak v kvalitě vody, tak v dodržování četnosti a rozsahu kontrolních rozborů vody. Pozitivní mikrobiologické nálezy u malých vodovodů a komerčních studní byly neprodleně řešeny důsledným prováděním zdravotního zabezpečení vody (chlorace). Hodnoty dusičnanů velkých vodovodů zásobujících převažující část obyvatel MS kraje systémem Ostravského oblastního vodovodu jsou na nízké úrovni (pod 1 mg/l vody). Vyšší hodnoty dusičnanů jsou zjišťovány pouze na Bruntálsku v obci Úvalno, zásobující cca 9 obyvatel z vlastního zdroje. Zde je na dobu 3 let (do ) povolen pro dusičnany mírnější hygienický limit 6 mg/l (limit - 5 mg/l). Provozovatelé vodovodů pro veřejnou potřebu mají ze zákona povinnost odběratelům poskytnout aktuální informaci o jakosti dodávané pitné vody. Častým problémem jsou zvýšené hodnoty železa, především ve starších vodovodních systémech. Informace o jakosti pitné vody lze také získat na pracovištích oddělení hygieny obecné a komunální KHS. KHS MSK se sídlem v Ostravě Ročenka 25 19 Zobrazit více
ROČENKA 2013 Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě Obsah Obsah...1 Předmluva...3 Kontrolní činnost...5 Problematika vod...7 Zásobování obyvatel pitnou vodou...7 Koupaliště Více AKTUALIZACE PROGRAMU ROZVOJE ÚZEMNÍHO OBVODU OLOMOUCKÉHO KRAJE
OPERAČNÍ PROGRAM DOPRAVA PRO PROGRAMOVÉ OBDOBÍ 2014-2020 VYHODNOCENÍ KONCEPCE Z HLEDISKA VLIVŮ NA VEŘEJNÉ ZDRAVÍ P R A H A Duben 2014 OBSAH 1. ÚVOD... 3 2. DETERMINANTY ZDRAVÍ... 3 3. ZDRAVOTNÍ STAV OBYVATEL... Více ÚZEMNÍ PLÁN ROPICE Posouzení vlivu na veřejné zdraví
ÚZEMNÍ PLÁN ROPICE Posouzení vlivu na veřejné zdraví Zadavatel: Ing. Bohumil Sulek, CSc. Adresa: Na Pláni 9/2863 150 00 Praha 5 Mobil: 602 353 194 E-mail: bob.sulek@seznam.cz Zpracovatel: RNDr. Marcela Více OCHRANA A PODPORA ZDRAVÍ
OCHRANA A PODPORA ZDRAVÍ Vedoucí autorského kolektivu Doc. MUDr. Lumír Komárek, CSc. Prof. MUDr. Kamil Provazník, CSc. PRAHA 2011 1 Autoři: Doc. MUDr. Lumír Komárek, CSc., Nadace CINDI, Praha MUDr. Tereza Více JAK JSME ZDRAVÍ VE VALAŠSKÉM MEZIŘÍČÍ
JAK JSME ZDRAVÍ VE VALAŠSKÉM MEZIŘÍČÍ Analýza a vyhodnocení základních ukazatelů zdravotního stavu obyvatel ORP Valašské Meziříčí Komise pro Zdravé město Valašské Meziříčí 1. Úvod Zdraví je to nejcennější, Více Zpráva o zdraví. obyvatel České republiky
Zpráva o zdraví obyvatel České republiky 2014 Zpráva o zdraví obyvatel České republiky Ministerstvo zdravotnictví České republiky Praha 2014 Autoři: MUDr Danuše Antošová, MUDr. Čestmír Beneš, PhDr. Ladislav Více Hodnocení vlivu na veřejné zdraví podle zákona č.100/2001 Sb., v platném znění Regionální inovační strategie Moravskoslezského kraje 2010-2020
Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem, Moskevská 15,400 01 Sídlo: Moskevská 15, 400 01 Ústí nad Labem IČ: 71009361 Hodnocení vlivu na veřejné zdraví podle zákona č.100/2001 Sb., v platném znění Regionální Více CÍL 10: ZDRAVÉ A BEZPEČNÉ ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ
CÍL 10: ZDRAVÉ A BEZPEČNÉ ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ DO ROKU 2015 ZAJISTIT BEZPEČNĚJŠÍ ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ, V NĚMŽ VÝSKYT ZDRAVÍ NEBEZPEČNÝCH LÁTEK NEBUDE PŘESAHOVAT MEZINÁRODNĚ SCHVÁLENÉ NORMY Zdraví kromě jiných Více Analýza a vyhodnocení zdravotního stavu obyvatel města LITOMĚŘICE 2014
Analýza a vyhodnocení zdravotního stavu obyvatel města LITOMĚŘICE 2014 MUDr Jozef Král a MUDr Josef Trmal Ph.D Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje 2014 Ústí nad Labem Obsah 1. Úvod 3 2. Slovníček Více ÚVOD. Cíl 1. Solidarita pro zdraví v evropském regionu
ÚVOD Na 51. světovém zdravotnickém shromáždění v květnu 1998 se členské státy Světové zdravotnické organizace (WHO) usnesly na deklaraci, která formulovala základní politické principy péče o zdraví v jeho Více Analýza a vyhodnocení. zdravotního stavu. obyvatel města ŘÍČANY. MUDr. Jarmila Rážová, Ph.D. MVDr. Kateřina Janovská
Analýza a vyhodnocení zdravotního stavu obyvatel města ŘÍČANY MUDr. Jarmila Rážová, Ph.D. MVDr. Kateřina Janovská Národní síť podpory zdraví, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem Praha, říjen Více Zpráva o činnosti odboru hygieny dětí a mladistvých (HDM) Krajské hygienické stanice Královéhradeckého kraje za rok 2012
Zpráva o činnosti odboru hygieny dětí a mladistvých (HDM) Krajské hygienické stanice Královéhradeckého kraje za rok 2012 Personální obsazení v roce 2012 Hradec Králové 3 pracovnice, z toho 1 vedoucí odboru Více BOZP A RIZIKOVÉ FAKTORY PRACOVNÍKŮ NAD 50 LET uplatnění starších osob v pracovním procesu s návrhy na opatření na úrovni odvětví a podniku
BOZP A RIZIKOVÉ FAKTORY PRACOVNÍKŮ NAD 50 LET uplatnění starších osob v pracovním procesu s návrhy na opatření na úrovni odvětví a podniku (číslo úkolu VÚBP, v.v.i.: 6033; číslo projektu MPSV: HR 177/08) Více POHLEDY NA ZDRAVOTNICTVÍ V ČESKÉ REPUBLICE
POHLEDY NA ZDRAVOTNICTVÍ V ČESKÉ REPUBLICE Pohledy z dané země podávají celkový přehled zdravotní situace v zemi a tam, kde je to možné, také srovnání její pozice ve vztahu k ostatním zemím v regionu. Více MASARYKOVA UNIVERZITA. Diplomová práce
MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA Katedra sociální pedagogiky Sociální determinanty zdraví a způsob života u osob po cévní mozkové příhodě Diplomová práce Brno 2009 Vedoucí práce: PhDr. Jana Veselá, Více Úloha farmaceuta ve zdravotní výchově obvytelstva Teoretické problémy zdraví, prevence a zdravotní výchova
Úloha farmaceuta ve zdravotní výchově obvytelstva Teoretické problémy zdraví, prevence a zdravotní výchova Autor PharmDr. Marcela Koupilková e-mail: Koupilkova@centrum.cz Výtah z obhájené rigorózní práce Více PRACOVNÍ SKUPINA PRO REALIZACI ZDRAVOTNÍ POLITIKY 2012 3. Kardiovaskulární choroby 41. Nádorová onemocnění 44. Diabetes mellitus 49
OBSAH ÚVODNÍ SLOVO 2 PRACOVNÍ SKUPINA PRO REALIZACI ZDRAVOTNÍ POLITIKY 2012 3 ZDRAVÝ START DO ŽIVOTA 4 ZDRAVÍ MLADÝCH 13 ZDRAVÉ STÁRNUTÍ 15 ZLEPŠENÍ DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ 21 PREVENCE INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ 30 Více ZPRÁVA O ČINNOSTI 2013. Krajská hygienická stanice Pardubického kraje se sídlem v Pardubicích
ZPRÁVA O ČINNOSTI 2013 Krajská hygienická stanice Pardubického kraje se sídlem v Pardubicích 1 Obsah 1 KHS Souhrnný přehled základních činností 1.1.1 Plnění kontrolního plánu SZD str. 5 1.1.2 Uložené sankce Více VYHODNOCENÍ KONCEPCE. Operační program Výzkum, vývoj a vzdělávání
VYHODNOCENÍ KONCEPCE DLE ZÁKONA Č. 100/2001 Sb., O POSUZOVÁNÍ VLIVŮ NA ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ, VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH PŘEDPISŮ Operační program Výzkum, vývoj a vzdělávání PRAHA Květen 2014 OBSAH Strana ÚVOD...9 Více Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky ŽENY A MUŽI V ČÍSLECH ZDRAVOTNICKÉ STATISTIKY
Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky ŽENY A MUŽI V ČÍSLECH ZDRAVOTNICKÉ STATISTIKY Srpen 2003 Ženy a muži v číslech zdravotnické statistiky ÚZIS ČR 2003 Zpracoval Ústav zdravotnických Více INTEGROVANÝ PLÁN ROZVOJE ÚZEMÍ ČESKÉ BUDĚJOVICE
CENTRUM PRO ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ A HODNOCENÍ KRAJINY INTEGROVANÝ PLÁN ROZVOJE ÚZEMÍ ČESKÉ BUDĚJOVICE Hodnocení vlivů koncepce na veřejné zdraví ZADAVATEL: ZPRACOVAL: RADDIT CONSULTING S.R.O. EKOTOXA s.r.o. Více Řešení energetického využití organických odpadů a kalů z Prahy - lokalita Drasty
1/43 Dokumentace posouzení vlivu záměru na životní prostředí podle přílohy č.4 zákona č.100/2001 Sb., o posuzování vlivů na životní prostředí, ve znění pozdějších předpisů Řešení energetického využití Více Statutární město Opava. Strategický plán ekonomického a územního rozvoje Statutárního města Opavy pro období 2007-2020
Statutární město Opava Strategický plán ekonomického a územního rozvoje Statutárního města Opavy pro období 2007-2020 září 2007 OBSAH: 1 ÚVOD... 3 2 SHRNUTÍ PROFILU MĚSTA... 5 2.1 Historie města a přírodní Více MASARYKOVA UNIVERZITA. Vzdělávání žáků na základních školách při zdravotnických zařízeních
MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA Katedra speciální pedagogiky Vzdělávání žáků na základních školách při zdravotnických zařízeních Diplomová práce Brno 2012 Vedoucí diplomové práce: PhDr. Mgr. Více Strategie bezpečnosti potravin a výživy 2014 2020
Strategie bezpečnosti potravin a výživy 2014 2020 1 Seznam zkratek... 3 Úvod... 4 1. Cíle... 5 1.1. Cíle ČR v oblasti bezpečnosti potravin a výživy... 5 1.2. Cíl dokumentu... 5 2. Zajištění bezpečnosti Více Optimalizace lůžkové péče v Královéhradeckém kraji
Analytická část 2009 OPTIMALIZACE LŮŽKOVÉ PÉČE V KRÁLOVÉHRADECKÉM KRAJI Zpracovalo: Centrum EP, p.o., Hradec Králové 1 Optimalizace lůžkové péče v Královéhradeckém kraji Analytická část Centrum EP, p.o. Více Národní program snižování emisí České republiky
Národní program snižování emisí České republiky Zpracovalo: Ministerstvo životního prostředí Vršovická 65 100 10 Praha 10 Česká republika Dne: 11. června 2007 1 Obsah: 1. Manažerské shrnutí 3 2. Analýza Více 2016 © DocPlayer.cz Ochrana osobních údajů | Podmínky obsluhování | Kontaktní formulář