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Timestamp: 2017-07-26 13:02:55
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Sandra Ortega Serrano
1 InDret REVISTA PARA EL ANÁLISIS DEL DERECHO WWW. INDRET.COM Efectos y defectos del artículo 30 del Código civil Aspectos relativos a la muerte perinatal inmediata Doctor en Derecho civil por la Universidad de Bolonia Becario de Investigación en la Universidad de Murcia BARCELONA, COTUBRE 20132 Abstract A pesar de la reciente reforma del artículo 30 del Código civil, la consideración jurídica del nacimiento sigue siendo disconforme con las posibilidades científicas y normativas para determinar el suceso de forma razonable, objetiva y general. El criterio de vitalidad que establece la nueva regulación no resuelve ni las formas de determinación de la vida perinatal, ni el concreto momento en el que es relevante. Esos defectos, en relación con los efectos de la norma relativos al Registro civil, crean disfunciones que se harán sistémicas con la entrada en vigor de la nueva Ley, si no se remedia antes. De las anteriores circunstancias, puestas en relación con el resto del sistema jurídico y una abundante literatura médica, se concluye la ineptitud de determinadas categorías y criterios tradicionales, así como la idoneidad de interpretar el nacimiento como un proceso complejo cuya consumación determina, bajo apreciación facultativa, la adquisición de la personalidad a efectos civiles. Despite the recent reform of Article 30 of the Spanish Civil Code, the legal status of newborns is still discordant with the legal and scientific possibilities of categorizing the birth in a reasonable, objective and general way. The criterion of vitality established by the new regulation solves neither the way to determine the perinatal live, neither the relevant moment of birth. If not solved before, these defects, in relation to the effects on Civil Registry, will create systematic dysfunctions after the new Act enters into force. According to these circumstances, related to both the rest of the legal system and a substantial medical literature, it is possible to conclude the unsuitability of certain traditional categories and criteria as well as the adequacy of an interpretation of birth as a complex process whose consummation, under professional opinion, amounts to the beginning of the civil personality. Title: Effects and flaws of Article 30 of the Spanish Civil Code. Palabras clave: capacidad jurídica, capacidad para suceder, inicio de la personalidad, estado civil, nacimiento, fallecimiento, Registro civil, aborto, responsabilidad de médicos y profesionales sanitarios. Keywords: Legal Capacity, Capacity to Inherit on Succession, Beginning of the Civil Personality, Legal Status, Birth, Death, Civil Registry, Abortion, Liability of Physicians. 23 Sumario 1. La anterior regulación civil del nacimiento como punto de partida 2. Situación jurídica actual del nacimiento y adquisición de la personalidad conforme al artículo 30 del Código civil 2.1. Efectos civiles 2.2. Entero desprendimiento del seno materno 2.3. Vitalidad 2.4. Criaturas abortivas 3. Problemática respecto a las criaturas abortivas en la interrupción farmacológica del embarazo y otras muertes perinatales inmediatas 4. Deberes jurídicos y cargas impuestos por las normas ordenadoras del Registro civil 5. Identificación y valoración de los problemas suscitados 6. Conclusión y propuesta 7. Tabla de jurisprudencia citada 8. Bibliografía 34 1. La anterior regulación civil del nacimiento como punto de partida La reciente modificación de los criterios jurídicos que cualifican al ser humano para adquirir la personalidad, al menos a efectos civiles, parte necesariamente de la anterior redacción del artículo 30 CC, derogada por la Disposición Final Tercera de la Ley 20/2011, de 21 de julio, del Registro Civil (en adelante, LRC), que disponía: Para los efectos civiles, sólo se reputará nacido el feto que tuviere figura humana y viviere veinticuatro horas enteramente desprendido del seno materno. De forma sucinta, la norma anterior establecía una doble conditio iuris que cualificaba el nacimiento natural como jurídicamente relevante cuando el nacido tenía figura humana y sobrevivía el tiempo previsto, precisando además el ámbito de aplicación de las consecuencias jurídicas atribuidas. Por lo que respecta a los efectos civiles a los que se circunscribía la relevancia del nacimiento descrito, devienen de una función fundamentalmente patrimonial 1, genéticamente relacionada con las cuestiones sucesorias y claramente diferenciada de otros ámbitos jurídicos, como el penal. En cuanto a los tradicionales requisitos exigidos para la relevancia civil del nacimiento, su causa y finalidad puede explicarse en un doble sentido. Por una parte, deviene de la histórica imposibilidad de determinar la vitalidad de los nacidos cuya muerte pudiera haber ocurrido bien poco antes del alumbramiento, bien inmediatamente después 2, esto es, de muerte perinatal 3 inmediata. Por otra parte, y ya en el ámbito patrimonial, se mantenía asimismo la consideración de que no bastaba una existencia efímera o accidental para cambiar el curso sucesorio, sino una cierta potencialidad para resultar efectivo titular de lo heredado 4 en un sentido material. 1 ALBADALEJO (1997, p. 78): ( ) el ser humano, a pesar de que adquiere personalidad al nacer, a efectos patrimoniales esté privado de toda aptitud o su personalidad no repercuta en lo patrimonial o no sea capaz jurídicamente en tema de patrimonio hasta pasadas veinticuatro horas, o que la personalidad que tiene no incida, salvo en lo puramente personal, hasta pasado ese plazo en las situaciones de terceros. Más concreto, GARCÍA GOYENA (1852, p. 123): Para los efectos legales: sobre herencias: en este sentido han hablado todos los Códigos antiguos y modernos. 2 Ley XIII de Toro, del texto imprimido por Pedro DE PASCUA (1505), en Salamanca: Por evitar muchas dudas que suelen ocurrir cerca de los fijos que mueren recien nacidos sobre si son naturalmente nacidos o si son abortivos, ordenamos y madamos quel tal fijo se diga que naturalmente es nacido y que no es abortivo quando nacio bivo todo y q alo menos despues de nacido bivio veynte y quatro oras naturales y fue bautizado antes que muriese y si de otra manera nascido murio dentro del dicho termino o no fue bautizado mandamos que tal fijo sea tenido por abortivo y que no pueda heredera a sus padres ni a sus madres ni a sus ascendientes(...). 3 Que precede o sigue inmediatamente al nacimiento, según el Diccionario de la Lengua Española, 22ª ed., Real Academia Española, 2001 (en adelante, DRAE). A lo largo del texto, empero, se utilizará en ocasiones la expresión perinatal inmediata que, aunque pudiera parecer tautológico, intenta enfatizar en una inmediatez que no se refiere a días ni horas sino, como mucho, a un lapso temporal que abarca desde el momento del parto hasta un máximo de diez minutos después, normalmente mucho menos. 4 GARCÍA GOYENA (1852, p. 122): La Comisión creyó que este importantísimo punto para la materia de herencias no debía pender de un solo instante de vida; como lo establecieron las leyes romanas y de las Partidas: no nacer viable ó de vida, viene á ser á los ojos del legislador lo mismo que no nacer ó nacer muerto. 45 Al optarse por un sistema de viabilidad legal calificador para la adquisición de la personalidad 5, el efecto de la norma sólo incidió indirectamente sobre el criterio de vitalidad que habría de distinguir al nacido vivo. Con todo, se dio plena solución a la incertidumbre de la vida perinatal, pues quien vivía veinticuatro horas necesariamente había nacido vivo. Quizá por ello se haya tratado con más atención la circunstancia de la viabilidad de la criatura que el concreto momento determinante del nacimiento o la existencia de vida en tal instante. A día de hoy, ni la eliminación del arcaico requisito de las veinticuatro horas con vida, ni la inadecuación general del principio de viabilidad en general, despejan la incertidumbre relativa a la vitalidad del nacido. Cuestión que, escondida tras la tradicional viabilidad ahora derogada, persiste conforme a los límites de la ciencia moderna sin que pueda ser resuelta por un mero voluntarismo legal. Además, eliminado el dilatado plazo anterior, surgen nuevos problemas relativos a la exacta determinación del instante del nacimiento. Y, si bien es únicamente importante en circunstancias extraordinarias, es dicha excepcionalidad la que da sentido a la norma pues, en los supuestos de nacimiento normal y comienzo ordinario de la vida neonatal, no hay conflicto, duda o interés si todo resulta obvio en sí mismo. 2. Situación jurídica actual del nacimiento y adquisición de la personalidad conforme al artículo 30 del Código civil Descartada ahora toda consideración referida a la viabilidad del nacido, la personalidad se adquiere por el simple hecho de nacer, cualificado jurídicamente 6 por determinadas circunstancias, conforme a lo dispuesto en la nueva redacción del artículo 30 CC: La personalidad se adquiere en el momento del nacimiento con vida, una vez producido el entero desprendimiento del seno materno Efectos civiles 5 En este sentido, entre muchos otros, SÁNCHEZ ROMÁN (1889): ( ) 1ª. Tener figura humana. 2ª. Vivir veinticuatro horas enteramente desprendido del seno materno. El conjunto de estas condiciones como criterio legal constituye una presunción juris et de jure, que en muchos casos podrá ser contraria a la realidad y á la justicia. También DE DIEGO (1929, p. 168): Para apreciar la viabilidad pueden seguirse dos sistemas: el pericial o examen de peritos, y el de las reglas generales, presumiendo viabilidad en los que reúnen o tienen cierto requisitos, por ejemplo, cierto tiempo de vida extrauterina. Este último sistema sigue nuestro Código civil en su artículo 30 ( ). Asimismo, CASTÁN TOBEÑAS (1987, p. 125): el Código se muestra influido, en este mismo art. 30, por la tesis de la viabilidad, aunque no exactamente interpretada (...). 6 Disconforme con entender la norma en términos de cualificación jurídica, FLORENSA I TOMÀS (2012, p. 6): ( ) a partir de ahora y por primera vez desde la publicación del Código Civil en 1889, la adquisición de la personalidad se desentiende de cualquier otro requisito que no sea el del nacimiento, entendido éste como un hecho fundamentalmente natural y no sujeto a ningún artificio legal. Sin embargo, en la p. 33 de la misma obra expresa que: (...) la regla de la adquisición de la personalidad continúa dependiendo indubitadamente del concepto jurídico de nacimiento y ( nacimiento con vida ), contrariamente a lo que en apariencia pueda denotar la lectura de su conjunto, utiliza un concepto jurídico y no biológico al presuponer ( una vez ) la desvinculación física de la madre ; entre otras referencias análogas. 56 En la redacción del artículo se ha prescindido de la anterior precisión limitativa de los efectos civiles, aunque la mera formulación incondicionada de la norma no implica necesariamente que sus efectos sean ahora absolutos 7. Ello tanto por una cuestión competencial formal de la propia ley, como por la propia ratio y sistemática del precepto. En este último sentido, la norma nunca había pretendido tener más efectos que los estrictamente civiles, de forma que el resto de normas concordantes se han relacionado siempre en este sentido, y lo siguen haciendo sin que sea posible cambiar el sentido autónomo de todo el sistema por la eventual reformulación descoordinada de la literalidad de uno de los elementos. En cuanto a la competencia formal de la norma, si de los efectos del artículo 30 CC dependieran todas las consecuencias jurídicas anudadas a la condición humana, incluyendo la tutela penal de la persona, no sólo se regularía la adquisición de la personalidad sino, a su través, la de la totalidad de derechos posibles, incluyendo los fundamentales. Se desarrollaría así directamente el derecho a la vida contenido en el artículo 15 CE 8, lo que no sería posible mediante Ley ordinaria conforme al límite constitucional fijado en el artículo 81.1 CE, que impone la forma de Ley orgánica para el desarrollo de los derechos fundamentales y libertades públicas 9. 7 Sí parece entenderlo como efectos absolutos LINACERO DE LA FUENTE (2012, p. 1339): A mi juicio, se hacía necesaria una reforma del artículo 30 del Código Civil, con el fin de derogar el citado plazo de 24 horas, no solo a efectos de inscripción del nacimiento en el Registro Civil, sino a todos los efectos, de modo que el nacimiento determinara la plena e inmediata adquisición de la personalidad, con todos los efectos jurídicos a ello inherentes, tanto personales como patrimoniales. Finalmente, el legislador ha consagrado dicha solución en el nuevo texto ( ). Asimismo, GUTIÉRREZ SANTIAGO (2013): ( ) adquisición de la personalidad que, eliminada la primitiva restricción para los efectos civiles, será, por tanto, a todos los efectos y también, en consecuencia, a los efectos civiles. 8 No bastaría tampoco la mera referencia a la STC (RTC 1985\53), ni a ninguna otra de las que sigue su doctrina, por cuanto efectivamente señalan la titularidad del derecho a la vida de los nacidos, aun de forma negativa, en su Fundamento jurídico séptimo: En definitiva, los argumentos aducidos por los recurrentes no pueden estimarse para fundamentar la tesis de que al nasciturus le corresponda también la titularidad del derecho a la vida ( ) ; pues no especifica cuándo un nasciturus deja de serlo (siendo amplias las alternativas, entre la viabilidad natural, el comienzo y el fin del parto, entre otras; véase la nota 11). Además, no deja de ser impreciso el artículo 15 CE, y contingentes las sentencias del Tribunal Constitucional, lo que hace que todo desarrollo de aquella imprecisión no pueda descansar, empero, sólo en aquéllas, sino que necesitarán su propia competencia y legitimación, conforme a las exigencias reforzadas para las Leyes orgánicas. 9 Pues si los efectos del artículo 30 CC fueran universales, establecería en un sentido negativo las situaciones en las que no se es titular del derecho a la vida, ni tampoco de ningún otro primario, negando así la tutela de los mismos y permitiendo su absoluta privación. En este sentido, la STC (RTC 1996\212), sobre la constitucionalidad de la Ley 42/1988, de 28 de diciembre, de donación y utilización de embriones y fetos humanos o de sus células, tejidos u órganos, estableció que ( ) el entendimiento estricto de esta reserva [de Ley orgánica] que viene haciendo este Tribunal impide que la misma se amplíe, más allá del ámbito propio del derecho fundamental, en este caso el derecho fundamental de todos a la vida, a otras exigencias dirigidas al legislador y contenidas en los preceptos de la mencionada Sección 1.ª, en este caso, al bien jurídico constitucionalmente protegido que es la vida del nasciturus tal como ha quedado recogido más arriba. Debe descartarse, en conclusión, que la Ley 42/1988 haya acometido un desarrollo normativo del derecho fundamental de todos a la vida reconocido en el art. 15 de la Constitución en el sentido del art CE, que hubiera debido adoptar, por tanto, la forma de Ley Orgánica. Conforme a dicha doctrina constitucional, si la regulación afecta a la consideración de vivo del nacido operaría dicha reserva, no ocurriendo si con el nasciturus. Cuando se trate de diferenciar ambas categorías, necesariamente ambas resultarán afectadas. De forma análoga aunque distinta, sobre la necesidad de regular por Ley orgánica las normas que fijen los casos en los que una persona puede ser privada de sus derechos fundamentales, STC (RTC 2010\132), que reitera la doctrina establecida en la STC (RTC 1999\129). 67 Como la propia imprecisión natural de conceptos como el nacimiento o la vida humana independiente pueden entorpecer la percepción de la clara diferencia entre unos y otros efectos, ampliar la dimensión del objeto cuestionado puede ayudar a su comprensión: si el artículo 30 CC fuera normativamente apto para determinar de forma autónoma el comienzo de la personalidad en el nacimiento, también lo sería para determinarlo transcurridas veinticuatro horas, o diez días. No cabe pensar que el resto de efectos jurídicos relativos a los derechos primarios hubiesen de quedar afectos a esta determinación. Cuestión distinta es si la concreta atribución de la personalidad en el nacimiento a efectos civiles puede ser coincidente, aunque se trate de bases normativas y categorías distintas, con la premisa de otros ámbitos de lo jurídico; o si debiera serlo 10. Circunstancia que en lo particular supondría, a día de hoy, una merma del ámbito tutelar penal cuya valoración desborda el presente estudio. Al ser necesariamente imperfecta la determinación del inicio de la personalidad por no responder a un hecho indiscutible, caben distintas inspiraciones a la hora de fijar tal momento. En general podría ser más adecuado buscar el instante más próximo a la realidad natural que se pretende categorizar, caracterizada por la posibilidad de relaciones jurídico-patrimoniales interpersonales 11. Cuando se trata de la eventual tutela derechos esenciales, la duda debe operar a favor de los mismos, al menos cuando no se hallen en colisión con ningún otro bien jurídico digno de protección. Por tanto, no es esencial la unificación de la tutela fundamental del ser humano con la atribución al mismo de efectos jurídico patrimoniales; tampoco es conveniente en relación con la ratio de cada una de las categorías inspirada por principios diversos; ni es asimismo real por cuanto la tutela penal funciona adelantando la tutela de la persona respecto a lo previsto en la vigente ley civil. Además, en la realidad jurídica contrastada entre los efectos civiles y los penales, estos últimos siempre han operado bajo un supuesto tutelable diverso de vida humana independiente, que sigue siendo distinto al establecido en el nuevo precepto civil. Reconoce la actual tendencia penal la vida humana plena como objeto jurídico desde el comienzo del parto, mucho antes del entero desprendimiento 12 y, por tanto, antes también de la adquisición de la personalidad civil. Sí 10 Ni siquiera es coincidente en el propio Derecho civil la determinación de la personalidad con la tutela de aquel que no la ha adquirido pues, precisamente, se protege también al concebido. En un sentido cercano, ARROYO I AMAYUELAS (1992, pp ): El debate sostenido en torno a la personalidad del concebido proviene de la mezcla de dos conceptos que nada tienen que ver entre sí: protección y personalidad. 11 En un sentido aproximado a lo que se quiere expresar, MARTÍNEZ DE AGUIRRE (2002, pp ): Cabe, por tanto, afirmar, que para el Derecho sólo se es persona en relación con otras personas (en realidad, sólo hay Derecho y derechos cuando hay relaciones interpersonales). 12 REQUEJO CONDE (2006): La doctrina penal tradicional desde el siglo XIX ha considerado que el nacimiento, y más en concreto la respiración autónoma del nacido, marca el comienzo de la vida humana independiente, la cualidad de persona como ente dotado de racionalidad, autoconciencia y autonomía, y por tanto la aplicación de los delitos de homicidio y lesiones contra las personas. Dicho criterio se recoge en la STS, 2ª, (AS 2001\1464): En orden a la vulneración del derecho a la presunción de inocencia, el Tribunal de instancia en el 78 podrían extenderse los efectos civiles en relación con las normas administrativas que tomen al nacido como presupuesto de determinados efectos o concesiones, siempre que hagan una remisión al Derecho general, sin perjuicio de otros posibles efectos especiales que tomaran como supuesto de hecho estadios de desarrollo humano análogos a los tratados 13. En cuanto a la cualificación jurídica del nacimiento, persiste el criterio de vitalidad al nacer, ahora como conditio iuris directa. Sin embargo, aún resulta necesario establecer un momento definidor del nacimiento, entre el comienzo y el final de un proceso de límites imprecisos y cada vez menos homogéneos, sometido a una casuística que crece a la par de los avances de la ciencia médica Entero desprendimiento del seno materno Respecto al requisito del entero desprendimiento del seno materno, una interpretación literal habría de entenderlo cumplido con la evacuación íntegra del nacido del interior del cuerpo de la madre. Esto es, cuando toda parte del cuerpo del nacido hubiera traspasado la abertura de la vagina, en el parto vaginal espontáneo o instrumental; o hubiera sido extraído por completo del útero cuando se trate de parto abdominal, conocido como cesárea. primero y segundo de sus fundamentos jurídicos, hace un estudio profundo y acertado sobre lo que supone tal invocación constitucional y la prueba que en este caso han podido valorar los miembros del jurado apareciendo ajustado al informe de autopsia la convicción de que el niño nació vivo como se evidenció al estar los pulmones expandidos y aireados ( ). En el mismo sentido, y entre otras, también la STS, 2ª, (RJ 1989\2223); SAP Barcelona (ARP 1999\3190); STSJ Cataluña (JUR 2000\290696) obiter dicta ; AAP Barcelona (ARP 2008\3752). Esta tendencia se ha enfrentado en los últimos años, como expone la propia autora y por mor de un adelanto de la tutela del nacido, con otra que entiende persona autónoma a efectos penales al feto una vez comenzado el parto con las contracciones dilatantes [SSTS, 2ª, (RJ 1998\275) y (RJ 2001\1787); SAP Valladolid (ARP 2006\61)]. Esta disquisición parte de la potencialidad del feto en ese estadio, lo que lleva inevitablemente a un juicio de viabilidad, tal y como lo entiende también la SAP Barcelona (ARP 1999\3190): De su mera lectura se desprende que el argumento que emplea, fundado primordialmente en la completa formación morfológica y funcional, en suma la viabilidad, es enormemente sugestivo, que rechaza, sin embargo, la nueva posición. Otros criterios diferentes de los anteriores, como el latido del corazón o el estadio de formación general del feto, también son reconducibles a la viabilidad en la mayor parte de los casos. Así, el mero latido del corazón no supone un cambio respecto a la situación anterior, pero, según entiende la SAP Valencia (ARP 2005\109144): el corazón del feto latía con suficiente presión como para hacer llegar sangre a los tejidos y dar lugar a dichos infiltrados, si bien los pulmones no estaban aireados, pudiendo afirmarse que no hubo tiempo para que se iniciara la respiración extrauterina en el recién nacido dado que el óbito secundario a las lesiones por arma blanca ocurrió antes, si bien concluyen que puede valorarse que el feto reunía las características de madurez suficientes para llevar vida independiente del claustro materno con unos cuidados mínimos, sin medidas extraordinarias, por lo que puede considerarse como un recién nacido vivo. En suma, cualquier objeción o argumento en esta sede queda relegado al plano estrictamente penal, sin que pueda ser trasladado al civil de forma automática. 13 Así, por ejemplo, el artículo 22 de la Ley 6/2009, de 30 de junio, de la Comunidad Valenciana, de protección de la maternidad: En los procesos de admisión de alumnos de centros docentes no universitarios mantenidos con fondos públicos, los alumnos cuya madre se encuentre en estado de gestación, se beneficiarán de una puntuación idéntica a la que obtendrían si ya hubiera nacido su nuevo hermano o hermanos, en el caso de gestación múltiple. Al margen de los eventuales problemas de competencia legislativa que esta norma supone (pues aunque la norma no haya sido recurrida ante el TC por ninguno de los sujetos legitimados, sí lo han sido las resoluciones administrativas derivadas de la misma), quizá no trata tanto de atribuir derechos al nasciturus, sino de darle determinados efectos jurídicos a su existencia, en este caso, derechos a los otros hijos de la gestante o a la propia gestante en cuanto a titular de la patria potestad dirigida a la educación del menor, en este caso. Ello en la misma medida que puede dársela la cercanía del domicilio, sin que implique titularidad de ningún derecho por parte de dicho domicilio. 89 Otro tipo de interpretación, fundamentalmente teleológica, debería atender, más que al mero tránsito espacial del nacido, a la posible consideración del mismo de forma autónoma a la madre; de ahí la completa separación no sólo física, sino también ideal 14. Una interpretación sistemática, por su parte, podría utilizar la proposición como elemento de integración respecto del nacimiento, dando como momento relevante del mismo su consumación 15. En cuanto a la sección del cordón umbilical como hecho culminador del desprendimiento, su carácter visualmente definitivo, como evento separador del último nexo biológico compartido por madre y nacido, ha colaborado a su consistente predicamento tradicional 16. Empero, no manifiesta un claro origen histórico 17 ni tampoco ninguna otra fundamentación consistente 18 o constatación jurídico-práctica en el ámbito científico En el sentido que señala FLORENSA I TOMÀS (2012, p. 33): (...) como ya tenemos dicho y es lugar común, la consideración jurídica del nacimiento requiere que el ser humano se independice de la vida de su madre. 15 De esta forma se tendría por nacido, y persona a efectos civiles, a aquél que hubiera terminado de nacer. En este sentido, FLORENSA I TOMÀS (2012, p. 33): La referencia al momento del nacimiento, tal como consta en la primera parte del precepto, conduce obligadamente a la consideración jurídica de éste (...), si bien concluye con la afirmación aquí no compartida de que (...) por tanto, a la coincidencia de aquél con el instante de la rotura del cordón umbilical. La precisión de dicho final es en extremo útil si no fundamental atendiendo no sólo a la complejidad fáctica del nacimiento, sino a los supuestos de imprecisión jurídica respecto a la relevancia de su desarrollo; sin que sea la rotura del cordón umbilical la única alternativa, ni tampoco la mejor. Buena muestra de las distintas posibilidades puede observarse en sede penal, en la que pese al necesario rigor y certeza inmanentes a la ley penal y al principio de legalidad, el mismo hecho natural nacimiento se ha entendido iniciado, finalizado o jurídicamente relevante en distintos momentos del mismo (véase nota 11). 16 Ha defendido la relevancia del corte del cordón umbilical, al amparo no obstante de la antigua norma (si bien las conclusiones son perfectamente aplicables, si se tomaba como momento a quo del plazo de las veinticuatro horas) la mayor parte de la doctrina civil. LACRUZ BERDEJO (2008, p. 11): En el momento mismo del nacimiento - entendido como desprendimiento del cordón umbilical- adquiere el nacido subjetividad jurídica (...). MARTÍNEZ DE AGUIRRE ALDAZ (2008, p. 129): El cómputo de las veinticuatro horas comienza, conforme indica la doctrina mayoritaria, en el momento de la ruptura o corte del cordón umbilical, que el momento en que se le entiende enteramente desprendido del seno materno. ALBADALEJO GARCÍA (2009, p. 207): Lo más seguro parece afirmar que el nacimiento, según la ley (e independientemente de que el concepto sea o no incorrecto desde otros puntos de vista), tiene lugar, no a la salida (natural o artificialmente) del nuevo ser del claustro materno, sino cuando se rompe el cordón umbilical. Tesis que se deduciría de la frase que usa el artículo 30, in fine: enteramente desprendido del seno materno. DÍEZ-PICAZO Y PONCE DE LEÓN y GULLÓN BALLESTEROS (2004a, p. 216): El segundo requisito era la vida extrauterina durante veinticuatro horas enteramente desprendido del seno materno, por lo que han de contarse desde la ruptura del cordón umbilical. 17 Si bien se ha apoyado tradicionalmente en el Derecho romano y en la locución enteramente desprendido que del mismo se extrae, no parece que esté plenamente justificado. Sobre todo partiendo de D. 28, 2, 12; D. 50, 16, 141: ( ) natum accipe, etsi execto ventre editus sit ( ) y Etiam ea mulier, quum moreretur, creditur filium habere, quae exciso utero edere possit( ), respectivamente. Tanto excisso utero como exsecto ventre evocan un corte. Cabe pensar que se refiere al corte del vientre: al parto abdominal o cesárea. Respecto de los parágrafos citados, GARCÍA DEL CORRAL (1892, p. 343) entiende que nació, aunque haya sido dado a luz habiendo sido abierto el vientre ( ) y (1892, Tomo III, p. 929) se cree que tiene un hijo también la mujer que al morir pueda darlo a luz abriéndosele el vientre ( ). En este mismo sentido, GARCÍA GOYENA (1852, pp ) sí señala el requisito de entero desprendimiento, pero no lo vincula al corte del cordón umbilical, sino que hace referencia, precisamente, también a la cesárea: Desprendido enteramente. Hasta que esto no suceda, no se tiene, ni puede tenerse por nacido; pero no importa que suceda naturalmente, execto ventre, exceso utero matris editus sit, después de muerta ésta. En cuanto a fuentes más antiguas, recoge Virgilio una fórmula análoga en la Eneida, Libro X, 910 Entero desprendimiento no se refirió en su origen al corte del cordón umbilical 20. Tampoco existe ningún otro motivo para entenderlo de ese modo; ni se ha creado una práctica real más allá de su mera enunciación teorética. Por tanto, nada impide su sustitución por criterios más adecuados, si los hay. En el sistema jurídico actual, el criterio del corte del cordón resulta inadecuado a la norma tanto literal como teleológicamente, pues dicho cordón no forma parte del seno materno 21 ni su corte implica autonomía sino en tanto exista respiración 22. Incluso puede llegar a ser cortado el cordón verso 316, que Lichan ferit ex sectum iam matre perempta et tibi (...). Al respecto, Mario Servio Honorato, gramático de finales del S. IV, quien se encuentra en una situación cronológica y lingüística privilegiada para dar una interpretación a exsecto ventre muy próxima a la del Digesto, en sus comentarios de la Eneida, trata el verso citado haciendo referencia, precisamente, a Cesar: Caesarum etiam familia ideo sacra retinebat Apollinis, quia qui primus de eorum familia fuit, exsecto matris ventre natus est (...). Queda así claro que refiere el corte a la cesárea, que toma el nombre de ese supuesto nacimiento de Julio César, recogido por Plinio el Viejo (Naturalis Historia, Libro 7, 9: (...) sicut Scipio Africanus prior natus primusque Caesarum a caeso matris utero dictus, qua de causa et Caesones appellati (...), a pesar de la razonable duda histórica respecto a que verdaderamente naciese así. 18 Es notable, sin perjuicio de que sea un criterio pacífico y asentado, que ni los autores citados ni ninguna otra de las obras referenciadas en el presente estudio den una justificación mayor que la asunción de la relevancia del supuesto. Lo toma por obvio FLORENSA I TOMÀS (2012, p. 32): (...) no existe duda en la hipótesis planteada: el art. 30 Cc. establece que no se adquiere la personalidad civil sino desde la rotura o corte del cordón umbilical del nacido vivo, en clara equivalencia con el sentido de la antigua expresión de reputarse nacido, aunque ahora sin que haya de transcurrir ningún tiempo añadido. Si bien luego (nota 52, p. 17) lo relaciona con un origen histórico discutible (véase la nota 16): Véase nuestra nota 21, en la que se relacionan los pasajes del Digesto y del Código, aportados por GARCÍA GOYENA, que fundamentan la tesis del nacimiento vivo como criterio contrario al de la viabilidad, así como la del corte del cordón umbilical. 19 Resulta harto difícil encontrar doctrina jurisprudencial civil relativa a la relevancia del corte del cordón umbilical. Como mucho, puede rastrearse alguna resolución de la DGRN, de existencia singular, como la RDGRN : ( ) el Ordenamiento jurídico español condiciona, como hemos visto, la personalidad a la denominada viabilidad legal del neonato, esto es, a la supervivencia del nacido durante veinticuatro horas desde la ruptura del cordón umbilical. 20 De hecho, ya el Preámbulo a la Ley Provisional de Matrimonio civil de 1970, editado en Leyes provisionales del Matrimonio y del Registro civil y Reglamento general para su ejecución, 3ª ed., Imprenta del Ministerio de Gracia y Justicia (1870, p. 42), parece tratar de forma sinonímica nacer, salir a luz y desprenderse del seno materno : ( ) Estas condiciones son la vida y la forma exterior de la especie. El feto que sale á luz sin ésta, no puede ser considerado como miembro de la familia humana. El que no nace vivo tampoco puede ser considerado como persona jurídica. En rigor el feto que se desprende completamente del seno materno en estado de vida, por más que fallezca al momento siguiente, no puede negarse que ha tenido en el único instante en que ha vivido, la capacidad natural necesaria para su personalidad jurídica. 21 Teniendo en cuenta que desprendimiento implica separación (6. m. Med. Separación de un órgano o de parte de él del lugar en que estaba, según DRAE, en sentido médico), y el seno materno significa matriz, esto es, el útero. De hecho, lo que se desprende es el nacido, y el órgano o parte anatómica de la que se separa no es tanto del cordón (que, aun cortándose, queda parcialmente unido al nacido) sino del útero materno. Si se tratara de una separación física y no ideal, no sólo el nacido no está unido al útero y sí al cordón, sino que el propio cordón tampoco está unido a la matriz, sino a la placenta (que, a su vez, tampoco es un órgano plenamente materno, pues el cordón se une al corion frondoso, de origen fetal). 22 El mero transcurso del tiempo, cordón de forma inmediata o con cierto retardo, llevan igualmente a la neutralización de la utilidad del mismo y a la respiración natural del nacido. DE PACO MATALLANA (2006, p. 27): En condiciones normales, una vez que nace el bebé y mientras las arterias umbilicales se constriñen espontáneamente, la placenta le transfiere sangre oxigenada (...). Por lo general, la vena umbilical se constriñe después de que el niño esté rosado y, habitualmente, este proceso tarda 3 minutos. DE PACO MATALLANA (2006, 1011 umbilical sin que implique evacuación del útero, antes de la consumación normal del nacimiento 23. De hecho, aunque la tradición jurídica haya tenido en cuenta únicamente la habitualidad de una sección prácticamente instantánea al nacimiento 24 que apenas añadiría nada a éste 25, a día de hoy la adecuación del propio momento en que el cordón debe seccionarse es una cuestión discutida por la ciencia médica 26, y practicada de forma desigual dependiendo del centro médico o del profesional sanitario de que se trate. Atribuirle efectos jurídicos tan relevantes como el inicio de la personalidad a una contingencia médica que desborda el alcance de la norma y costumbre jurídica, supondría cargar de aún más incertidumbre una categoría ya de por sí complicada. La personalidad sería desigual dependiendo de la opción médica escogida, aunque la vitalidad y el resto de características físicas, así como estado del proceso de alumbramiento, fueran iguales. p. 22): El incremento de los niveles de oxígeno estimula el centro respiratorio en el cerebro y comienza la respiración continua. El aumento de la po2 conduce al cierre de las arterias umbilicales; posteriormente tiene lugar el estáis en la vena umbilical y se desprende la placenta (...). 23 Aunque normalmente lo sea, en la presencia de determinadas complicaciones puede ser pinzado y cortado antes de la expulsión o extracción del nacido. Así, procede (...) comprobar la no existencia de circulares de cordón al cuello. Si existen, liberar el cordón deslizándolo por la cabeza y si no se puede, pinzarlo y cortarlo, para después proceder a la [e]xtracción de los hombros fetales: traccionar suavemente, con ambas palmas de las manos en sentido caudal hasta la salida del hombro anterior. Tracción suave en sentido contrario para extracción de hombro posterior, conforme a lo dispuesto por OLIVA RODRÍGUEZ-PASTOR. En el mismo sentido, MARTÍNEZ ASPAS (2011, p. 69): Circular ajustada: Cuando no se consigue deslizar o rechazar el cordón umbilical y es necesario seccionar el cordón entre dos pinzas y así facilitar la salida del feto. 24 Dicho procedimiento instantáneo sigue siendo habitual, aunque ahora lo es de forma mayoritaria, no unitaria. PACO MATALLANA (2006, p. 18): El pinzamiento del cordón umbilical se suele hacer de forma mecánica y casi inmediata al nacimiento (...). WEEKS (2007, p. 312): Early clamping of the cord was one of the first routine medical interventions in labour. Its place in modern births was guaranteed by its incorporation into the triad of interventions that make up the active management of the third stage of labour. ORTEGA GARCÍA (2009, p. 26): Entre el 66 y el 90% de las unidades de partos en Bélgica, Francia, Irlanda, los Países Bajos, Portugal, España, Suiza y el Reino Unido tienen protocolos para pinzar y cortar el cordón inmediatamente después de nacer. 25 ALBADALEJO GARCÍA (2009, p. 219): Parece dificilísimo que adoptar la tesis del nacimiento = salida del claustro materno, o la del nacimiento = separación total de la madre, lleve a diferentes consecuencias prácticas ( ) en la práctica más bien es un sueño de posibilidad. Aun pudiéndose colegir con el autor, siempre respecto a la antigua redacción del artículo 30 CC, la norma ahora vigente implica un cambio en dicha valoración. Antes la conmoriencia del causante y el nacido, influida por el tiempo que pudiese transcurrir hasta el corte del cordón, era el único efecto señalado, pues el momento a quo del plazo de 24 horas no implicaba generalmente un instante decisivo y podía quedar señalado pacíficamente por quien atendiera el parto. Distinto es ahora en el que es ese instante, y no su proyección 24 horas después, el que diferencia, con responsabilidad derivada de la distinción técnica obligada (véase apartado 5), entre la adquisición o no de la personalidad, sobre todo en partos prematuros o con complicaciones que impliquen una alta tasa de muerte perinatal inmediata. 26 RAJU (2013, p. 180): The recommendations concerning the optimal time to clamp the umbilical cord after birth have varied since antiquity, and the topic still remains controversial. Although systematic reviews of controlled clinical trials have concluded that cord clamping between 30 and 180s after birth has significant health benefits, this practice is not widely utilized, in part because of the concerns that such a delay might prevent timely resuscitation. Tampoco hay una respuesta unívoca en los nacimientos pretérmino, que se darán en la mayoría de las muertes perinatales. RABE/REYNOLDS/DIAZ-ROSSELLO (2008): Los riesgos y beneficios comparativos del pinzamiento precoz versus el pinzamiento tardío del cordón umbilical en prematuros (nacidos antes de las 37 semanas completas de gestación) han sido el centro de muchas polémicas y el momento óptimo para el pinzamiento no está claro. 1112 Desde esta perspectiva, el criterio del corte del cordón umbilical no deja de ser el residuo de una concepción científica atrasada del nacimiento. No tiene en cuenta la causa de la expulsión, que podría diferenciar a efectos jurídicos aquélla cuya finalidad sea el parto de aquélla dirigida al aborto 27 ; tampoco la existencia de intervenciones terapéuticas complejas en las que el proceso de nacer se hace más complicado y temporalmente extenso que la mera evacuación 28 ; ni ha resuelto más problemas que el que seguramente fuera originario, cual cualificar en su momento también como parto a la cesárea, pese a sus carencias como proceso natural no intervenido. Por el contrario, aplicar entero desprendimiento del seno materno como extensor conceptual de la finalización del parto, más allá de la mera apariencia natural de la consumación, sí podría suponer ahora un elemento localizador del momento relevante del nacimiento cara a la consideración jurídica de su finalización Vitalidad En cuanto al requisito de la vitalidad en el momento del nacimiento, entendida como la cualidad de tener vida, se hace necesario determinar cuál es el indicio o prueba denotativo de vida que debe tomarse como referencia. La muerte es un proceso que se extiende en el tiempo más allá de sus primeros síntomas perceptibles, hasta su completa consumación 30. De hecho, si a veces puede ser complicado diagnosticar el momento general de los casos de muerte, más difícil aún resulta en los casos de muerte fetal 31. Por tanto, no parece que sea tan relevante el momento de 27 Véase apartado Como ejemplo clarificador de la complejidad del hecho médico, en la actualidad, puede atenderse a la Ex Utero Intrapartum Therapy (EXIT), intervención quirúrgica que se desarrolla, en tiempos en ocasiones dilatados, después de haber practicado la cesárea, pero manteniendo la circulación útero-placentaria y la mitad inferior del feto dentro del útero. No hay, por tanto, pleno desprendimiento por decisión médica, aunque pudiera haber respiración autónoma respecto a la madre (aunque asistida mecánica dependiendo del caso); manteniendo la situación deliberadamente en aras de la estabilización. MOLDENHAUER (2013): The goal of the EXIT procedure is to preserve uteroplacental blood flow for a prolonged period of time so that a surgical procedure can be safely performed on the fetus. This is achieved through uterine relaxation and (...) in order to maintain uterine volume, only the head and upper torso are delivered onto the maternal abdomen (...). En muchos de los casos en los que se utilizan dichos procedimientos, de no optar por los mismos se produciría el nacimiento y, tras unos breves momentos, la muerte. 29 Puede parecer a favor CABANILLAS SÁNCHEZ (1993): El momento del nacimiento es aquél en que el feto queda enteramente desprendido del seno materno, según establece el artículo 30 del Código civil, con lo que se pone fin a la antigua polémica de algunos romanistas, sobre si el momento de nacer es el de la salida del claustro materno o el del corte del cordón umbilical. La total independencia física del feto, con una función nerviosa, circulatoria y respiratoria propias, es el momento que valora nuestro Código civil (...), si bien concluye seguidamente con que (...) la cual tiene lugar cuando se rompe el cordón umbilical, hecho aquí controvertido como científico, pues aunque tenga relación implica causalidad directa. Véanse notas 21 y LUNA MALDONADO (2004, p. 177): Es esencial comprender la muerte como un proceso que, dependiendo de la intensidad y cualidad de la agresión que la desencadena, tendrá una duración diferente, pero que está constituido por una sucesión evolutiva de fases de desestructuración progresiva del funcionamiento integrado del organismo como unidad biológica (...) Si bien en el lenguaje coloquial se habla del momento o del instante de la muerte, desde un punto de vista científico no existe el instante de la muerte. 1213 determinación de la muerte, por la dificultad extrema que entraña situarla en uno u otro instante, como la comprobación de pruebas suficientes de vitalidad en el momento de nacer. La norma jurídica difícilmente puede determinar cuándo se vive o muere, hechos aún objeto de investigación científica sin solución evidente, pero su interpretación sí puede otorgar relevancia a determinados supuestos de hecho como determinantes de vida a efectos jurídicos. El examen profundo y casuístico de todos los factores vitales en el momento del entero desprendimiento del seno materno no sería siempre concluyente y, sin embargo, sí implicaría esfuerzos desproporcionados 32 respecto a la ratio de la norma. De lo anterior resulta la necesidad de encontrar algún criterio objetivo del nacimiento vivo, en coherencia con el texto reformado de la norma. No existiendo posibilidad natural de determinar un único momento como el final del nacimiento y comienzo de la vida independiente, se trata no de una alternativa sino de un imperativo sistemático. Lo único a discutir es si la determinación del momento relevante se realiza de forma particular y concreta en cada caso o bajo un criterio objetivo y general, a efectos de una atribución de personalidad fundada, previsible y común 33. En los términos expuestos, podría utilizarse el criterio tradicional en sede penal 34 relativo al inicio de la vitalidad del nacido determinada por la respiración autónoma del sujeto respecto de la madre 35. No responde ni podría hacerlo a la hipotética verdad científica del nacimiento vivo 36, 31 CONWAY (2013): Precise assignment of GA at death, defined as reliable dating criteria and a short interval 1 ( week) during which fetal death was known to have occurred, was possible in 46.6% of cases (...). Precise estimation of GA [gestacional age] at fetal death requires accuracy of two key pieces of information: the timing of fetal death and the estimated due date (EDD). Unfortunately, precise data are often lacking, particularly regarding timing of fetal death (...). 32 Véase nota Habida cuenta la importancia de la adquisición de la personalidad, se hace especialmente importante la aplicación del principio de igualdad, ex art. 14 CE. Así, la RDGRN se pronuncia en el sentido de que (...) no puede aducirse que se produzca una verdadera discriminación por razón de nacimiento prohibida por el artículo 14 de la Constitución, ante el trato desigual que se da a los nacidos que viven extrauterinamente más de veinticuatro horas y los que mueren antes, porque esta desigualdad y este distinto tratamiento jurídico, exclusivamente a efectos civiles, no son arbitrarios, sino que responden a criterios razonables objetivos. A contrario sensu, si no se respondiera a criterios razonables y objetivos, sí podría tratarse de una discriminación ilícita. 34 No se trata de asumir efectos, tutelas ni planteamientos penales de ningún tipo, pues parten de un sistema distinto con finalidades diversas, como se expresó en el apartado 2.1. En este sentido, DE LA IGLESIA MONJE (2011b, p. 2218): La protección sustantiva genérica del nasciturus en nuestro ordenamiento jurídico se encuentra históricamente ligada al Derecho Civil. Por tanto, debemos desechar la tesis que sienta los orígenes y la naturaleza de la tutela jurídica del concebido en el campo penal. Se trata, en cambio, de tomar la experiencia jurídica y pericial aplicada a la determinación del inicio de la vida como un criterio sólido y constante, sólo alterado ocasionalmente por motivos relativos a la anticipación de la tutela (véase nota 11), que ha servido hasta ahora en el ámbito que debiera ser más estricto y objetivo, por depender del hecho típico la restricción de derechos fundamentales. En este sentido, no se propone adoptar las consecuencias jurídico-penales sino utilizar el supuesto de hecho establecido y concretado en sede penal como hipótesis de trabajo. 35 Criterio que hoy se ha visto adelantado conforme a la tendencia imperante de la doctrina jurisprudencial a las contracciones dilatantes del parto; y podría adelantarse más aún hasta el límite viabilidad natural del nasciturus, aun asistida (véanse notas 59 y 60). 1314 pero aporta un supuesto de hecho objetivo, universal y racional para todos los sujetos que, además, es indicativo a un tiempo de vitalidad y autonomía. Aúna tanto la verdadera separación de la madre en el sentido de la ratio de la norma más allá de su dicción (y de forma mucho más sustancial que la representación física que suponía el corte del cordón umbilical), como la prueba de vida propia, no derivada. Además, es necesario el abandono del útero al menos de forma parcial para poder efectuar tal respiración. En cuanto a las formas de prueba de la respiración autónoma, comprenden además la ventaja de poder reducirse a docimasias típicas, con una desviación por error despreciable cara al común de los supuestos, sin conllevar, además, estudios biológicos más complejos. Así, serían suficientes las tradicionales docimasias respiratorias 37 para evidenciar que el nacido, habiendo sido expulsado del seno materno, comenzó el proceso de respiración. Pudo morir un instante después, o no ser viable lo que es irrelevante, pero al menos habría nacido vivo en términos jurídicos 38. No se defiende dicha respiración como conclusión definitiva 39, si no que se advierte del peligro de ignorar un criterio objetivo determinante del nacimiento vivo, pues poco podría hacerse sino 36 También entiende MUÑOZ CONDE (2010, p. 36), sobre el problema de hecho compartido con la doctrina penal, que [n]o estamos aquí ante un problema científico que se pueda resolver con criterios puramente biológicos, sino ante un problema jurídico que hay que resolver con criterios puramente jurídicos a partir de los datos biológicos. Rechaza como requisitos, en sede penal, que tras esta expulsión se produzca el corte del cordón umbilical (...) o que, para probar que el nacido ha nacido vivo, se exija a veces, como hizo la STS de 20 de mayo 1975, la respiración pulmonar autónoma del recién nacido. Reconoce, sin embargo, que es necesario constatar también que ha nacido vivo, separado de la madre, lo que, a veces, plantea problemas probatorios importantes para determinar si la muerte se produjo o no antes del nacimiento. 37 Además de la tradicionalmente utilizada docimasia pulmonar hidrostática de Galeno, podría practicarse también la docimasia radiológica de Bordas; diafragmática de Casper; pulmonar óptica de Bouchut; auricular de Wendt-Wredden; o pulmonar histológica de Bouchut Tamassia (seguramente la más certera). No se trata de realizarlas todas, ni siquiera las más completas, sino tomar la más sencilla, dentro de una adecuación general óptima, como parámetro general. Al fin y al cabo, la conditio iuris es un requisito sustantivo, cuya prueba no tiene por qué ser absoluta sino, para la generalidad de los casos, suficiente. Véase LOSSETTI (2006, pp ). 38 En términos no jurídicos, puede considerarse la vida sin respiración en el sentido de CASTELLANO ARROYO (2004, p. 676): Es posible que el recién nacido viva, sin respirar, algún tiempo después de haber salido al mundo exterior, a expensas de las reservas de oxígeno de las que es portador: es el llamado período apneico que antecede al primer llanto. Vida sin relevancia jurídica, por no ser vida autónoma sino aún dependiente, lo que enfatiza de nuevo la utilidad de la respiración sobre el corte del cordón (tanto como dificulta la delimitación del nacimiento vivo). En un sentido opuesto, también es posible la respiración sin vida autónoma. CASTELLANO ARROYO (2004, p. 677): (...) movimientos respiratorios que el feto, a menudo inicia en el canal del parto, cuando existen dificultades que llevan a un sufrimiento fetal prolongado, e incluso a la muerte antes del nacimiento(...). Supuesto más extraño en la práctica médica actual, en la que tales supuestos son cada vez más excepcionales; lo que no obsta para operar de nuevo a favor de una reconsideración del nacimiento como proceso sin un final concretable en la mera evacuación del feto (véase apartado 6). 39 No se pretende resolver ahora una discusión tan antigua como la propia entre proculeyanos y sabinianos, intentando determinar si la vida había de probarse con el llanto o el movimiento y respiración, sino de constatar que no se tiene ahora una respuesta mucho más absoluta, si se busca un instante exacto. Al respecto, con anterioridad al Código civil, GUTIÉRREZ FERNÁNDEZ (1875, p. 173): Para que el feto no sea abortivo, exige que nazca vivo todo: primera dificultad: tres siglos hace que las leyes Taurinas vieron la luz pública, y sus comentadores, que son en gran número, no han logrado ponerse de acuerdo al explicar esta frase. Se trata ahora de reconocer dicha incertidumbre para, en vez de soslayarla, intentar encontrar la solución más apta, que aúne flexibilidad y certeza objetiva en la medida de lo posible, para poder utilizarla como hipótesis de trabajo a los fines de tratar los efectos de la norma estudiada. 1415 reconocer vida allá donde no haya muerte absoluta 40. En ese caso, y habida cuenta la difícil determinación del momento del fallecimiento así como de su prolongación temporal en tanto no se consume a nivel celular 41, todo parto llevaría de forma casi inequívoca al nacimiento vivo. Y parte de los abortos, naturales o inducidos, también Criaturas abortivas Por lo que se refiere a las criaturas abortivas 43, en consonancia con el contenido de los requisitos de nacimiento y vitalidad estudiados, se ha eliminado en la actualidad dicho tertium genus de la norma civil. Restan sólo nacidos o no nacidos 44, separados conceptualmente por el final del parto. 40 Aunque no sea una analogía válida, por la diferencia fundamental de ratio así como de presupuesto biológico que toma la norma, el Real Decreto 1723/2012, de 28 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad, ofrece, como criterios jurídicos para determinar la diagnóstico de muerte cese irreversible de las funciones circulatoria y respiratoria o del cese irreversible de las funciones encefálicas (art. 9.2 in fine). Desarrollados en el Anexo I del Real Decreto, respecto del cese irreversible de la función encefálica, también señalan la mayor dificultad en caso de neonato que habría de ser igual en fetos de largo desarrollo, de tal forma que [e]n neonatos, especialmente los pretérmino, la exploración clínica debe repetirse varias veces, ya que algunos reflejos del tronco pueden no haberse desarrollado o ser de incipiente aparición, lo que hace a estos reflejos muy vulnerables (art. 2.7.a del Anexo); recomendando además, para diagnosticar la muerte, un periodo de observación general del posible cadáver de neonatos pretérmino de 48 horas; y 24 horas para neonatos en término (art. 2.7.c.1 y 2 del Anexo). En cuanto al cese irreversible de las funciones cardio-respiratorias, se basará en la constatación de forma inequívoca de ausencia de circulación y de ausencia de respiración espontánea, ambas cosas durante un período no inferior a cinco minutos (art. 3.1.a del Anexo), lo que lleva a una certificación nunca anterior a 5 minutos después del nacimiento, que podría complicarse por la dificultad de practicar las pruebas circulatorias sobre el neonato. Más difícil aún sería la práctica de dichas pruebas sobre el feto no nacido, que podría estar igualmente muerto antes del parto. De forma ilustrativa, aunque no plenamente aplicable, señala GIPPINI REQUEIJO (2012, p. 10): El diagnóstico de certeza debe establecerse mediante la exploración ecográfica. Su realización es obligatoria ante cualquier embarazada con sospecha de aborto (...). Se debe emplear sonda vaginal siempre que se disponga de ella (...). Ser cauto, y en caso de duda repetir la exploración tras un intervalo de tiempo (7 días) para evitar un falso diagnóstico de aborto. 41 Véase nota Véase apartado En este sentido de identificar a la criatura abortiva con aquélla que no cumpla los requisitos de la anterior redacción del artículo 30 CC, DÍEZ-PICAZO Y PONCE DE LEÓN/GULLÓN BALLESTEROS (1992, p. 226): cuando el Código Civil habla de criaturas abortivas, se refiere a las que no reúnan las circunstancias del artículo 30 (...) (con el mismo contenido pero más claro que la edición del mismo manual de 2004, p. 215) y el artículo 171 RRC: Se entiende por criaturas abortivas las que no reúnen las circunstancias exigidas para que un feto se repute nacido a los efectos civiles, con prácticamente el mismo tenor literal que el artículo 745 CC. Más restrictivo entiende ALBADALEJO GARCÍA (1997, p. 17) el sentido propio de criatura abortiva, sin perjuicio del sentido amplio que le da la norma: (...) respecto de las criaturas verdaderamente abortivas o las que nacen muertas, o las que nacen vivas pero muere antes de veinticuatro horas, todas ellas consideradas legalmente criaturas abortiva (...). Sería aceptable mantener el término si se refiriese ahora a determinados tipos de no nacidos, en consonancia con la Disposición adicional cuarta de la nueva LRC, pero no se trataría de la misma categoría tratada. 44 Ello sin perjuicio de la persistencia en normas positivas de invocaciones a categorías pretéritas inaplicables desde la modificación del artículo 30 CC. Términos imputables, una vez más, a un defecto de técnica legislativa antes que a una deliberada voluntad del legislador de mantener una viva la categoría intermedia. Así, respecto de la viabilidad contenida en los artículos 960, 962 y 964; mantiene el artículo 745 la referencia a las criaturas abortivas, negándoles capacidad de suceder. En el mismo sentido también el artículo 171 RRC haciendo 1516 Esta categoría abandonada, referida a determinado tipo de nacidos, no sólo no encuentra tratamiento diferenciado en atención a su especialidad en la Ley 45, sino que además quedó descartada como posibilidad en discusión parlamentaria 46. La actual 47 previsión de la LRC respecto a la declaración de parte de criaturas abortivas, cuyo registro se ordena en un legajo aparte en el propio Registro 48, se limita a las criaturas abortivas de más de ciento ochenta días de vida fetal, sin que de ello pueda inferirse su extensión a las referencia indirecta también los artículos conexos ; y el artículo 41 LRC, si bien las nombra indistintamente tanto criaturas abortivas como sencillamente abortos. 45 Parece en contra FLORENSA I TOMÀS (2012, p. 34): (...) en el tratamiento legal de la inscripción de los abortos (...) en lugar de referirse al nacimiento, lo hace al alumbramiento y muerte ya que la muerte puede haberse producido después del alumbramiento (...). 46 Si bien la enmienda 58 del Grupo Parlamentario Catalán (CiU) (BOCG 6 de abril de Serie A. Núm , p. 24), que es la que introduce el Archivo de defunciones de no nacidos en los términos del artículo 30 CC, incluía el término fallecimiento perinatal, además del prenatal, referido fundamentalmente a las muertes que se dieran durante las todavía vigentes 24 horas establecidas como conditio iuris; en el texto del Proyecto de Ley del Registro Civil anexo al informe de la ponencia de 29 de abril de 2011 (BOCG. Congreso de los Diputados, serie A, núm , de 03/05/2011), figura ya la redacción del artículo 30 CC [en la entonces proyectada Disposición final segunda bis)] con el siguiente tenor: La personalidad se adquiere en el momento del nacimiento con vida y enteramente desprendido del seno materno. Sin embargo, se mantiene dicha referencia al fallecimiento perinatal (en la proyectada Disposición Adicional Quinta): Figurarán en un archivo del Registro Civil, sin efectos jurídicos, los fallecimientos perinatales y prenatales, siempre que se produzcan con posterioridad a los seis meses de gestación, pudiendo los progenitores otorgar un nombre. Así pues, en ese texto del proyecto sí se crea una categoría de muerte perinatal diversa al fallecimiento prenatal y al puro nacimiento ad personalitatem. Circunstancia ésta, una vez más, imputable a la incuria del legislador (así como a la diferencia cronológica y relacional negligente en todo caso entre la aceptación de las enmiendas relativas a la modificación del artículo 30 CC y la creación del archivo relativo). Con todo, pudo haberse mantenido. Eliminada finalmente, priva de cualquier posibilidad, aun indirecta, de considerar incardinable en el archivo de abortos (aunque se prefiera no llamarlo así directamente) a las muertes perinatales, ya sean consecuencia de procesos abortivos o de cualquier otra circunstancia. 47 La eventual entrada en vigor de la nueva LRC en poco varía este extremo, más allá de evitar la propia denominación, ahora equívoca, de criatura abortiva en los términos establecidos en la Disposición Adicional Cuarta, referenciada en la nota anterior. La única diferencia relevante es la facultad de los progenitores de otorgar nombre al feto fallecido. Regula la aplicación temporal de dicha norma la Disposición Transitoria Novena: lo dispuesto en la Disposición Adicional Cuarta resultará de aplicación a todas aquellas defunciones acaecidas con anterioridad a su entrada en vigor, siempre que así lo soliciten los progenitores en el plazo de dos años desde su publicación en el Boletín Oficial del Estado. El problema en la cronología establecida viene dado porque la Disposición Adicional Cuarta no figura entre las normas a las que la Disposición Final Décima otorga atribuye en vigor anticipada (Disposiciones adicionales séptima y octava; y finales tercera y sexta). Por tanto, la Disposición Adicional Cuarta entra en vigor en tres años desde su publicación, pero los progenitores podrán solicitar su aplicación (no se aclara si anticipadamente o si se solicita una reserva para aplicarla una vez en vigor) durante los dos primeros años desde la publicación de la norma, sin estar la disposición en vigor. El hecho de que quede un año en el que no exista esta posibilidad cabe imputarlo, una vez más, a un defecto legislativo que o bien no tuviera en cuenta la dilatada vacatio legis de la norma; bien olvidara otorgarle un vigor anticipado como a la propia reforma del artículo 30 CC. En este sentido, NAVARRO CASTRO (2012, p. 1530): Parece que cuando se elaboró esta disposición el legislador no era consciente de la vacatio legis que se iba a terminar adoptando y probablemente el artículo está redactado teniendo en mente la vacatio que estaba prevista en el Proyecto de Ley, que era de dos años. También, aunque como propuesta autónoma más que como solución a un problema, LINACERO DE LA FUENTE (2012, pp , nota 43). 48 Artículo 45 LRC: Las personas obligadas a declarar o a dar el parte de nacimiento están también obligadas a comunicar en la misma forma el alumbramiento de las criaturas abortivas de más de ciento ochenta días de vida fetal, aproximadamente. En el Registro Civil se llevará un legajo con las declaraciones y partes de estos abortos. 1617 muertes perinatales, de nacidos vivos, con muerte no fetal 49. Aún más claro, incluso en la terminología anterior a la reforma, es el Decreto de 14 de noviembre de 1958, por el que se aprueba el Reglamento para la aplicación de la Ley del Registro Civil (en adelante, RRC), en su artículo 171, al entender por criaturas abortivas las que no reúnen las circunstancias exigidas para que un feto se repute nacido a los efectos civiles, de modo que los que nacieran con vida autónoma, aunque breve y claudicante, no podrán tenerse por tales. Sí es cierto que el RRC distinguió, y así se mantiene en la redacción aún vigente, tres tipos de muertes para las criaturas abortivas: la fetal, la perinatal y la posterior al nacimiento 50. Sin embargo, más que redundar en una tercera categoría no reconocida por la Ley ni tampoco por el Reglamento, se trata de una división tácitamente derogada por la nueva redacción del artículo 30 CC 51. Tampoco se puede justificar como abortiva la muerte al tiempo del alumbramiento, toda vez que la misma norma exige a continuación que se indique con toda exactitud, las horas del alumbramiento y muerte, siendo un fenómeno extraño en la práctica y complejo la prueba de la coincidencia absoluta de dos instantes tan poco definidos y carentes de instantaneidad natural como los hechos de nacer y morir. En cuanto a la eventual diferencia jurídica que pudiese inferirse de la distinción semántica entre alumbramiento, que utiliza el Reglamento en la norma tratada 52, frente a la pura de nacimiento, y que se ha entendido relevante para la calificación de un alumbramiento y muerte 53, lo más razonable es pensar que se trata de una utilización sinonímica sin trascendencia jurídica. Primero, porque el RRC utiliza indistintamente ambos términos, más allá de la concreta Sección tratada 54, en ocasiones refiriéndose al nacido vivo de forma indiscutible NAVARRO CASTRO (2012, p. 1424): La delimitación de las criaturas que van a ser inscritas en este archivo comprende dos requisitos: que nazcan después de los seis meses de gestación y que nazcan sin vida. 50 Art. 173 RRC: La declaración y parte expresarán el aborto o, en su caso, el alumbramiento y muerte contendrán, en cuanto sea posible, las circunstancias exigidas para la inscripción de nacimiento y defunción y, particularmente, el tiempo aproximado de vida fetal y si la muerte de la criatura se produjo antes, al tiempo o después del alumbramiento, indicando en este último caso, con toda exactitud, las horas del alumbramiento y muerte. 51 NAVARRO CASTRO (2012, p. 1424): Por tanto, no cabe hablar ya en este caso de alumbramiento y muerte o de que haya que expresar si la muerte de la criatura se produjo antes, al tiempo o después del alumbramiento, pues en el caso de que la muerte se produzca una vez el nacido está enteramente desprendido del seno materno siempre procederá inscribirlo como nacido, con todos los efectos jurídicos y, en su caso, inscribir su posterior fallecimiento. 52 Por cierto que ni en las normas ni la doctrina jurídica se trata el término alumbramiento en el sentido técnico en el que lo hace la Obstetricia, refiriéndose ésta a la expulsión de la placenta y membranas asociadas inmediatamente después del parto. BOTELLA LLUSIÁ/CLAVERO NÚÑEZ (1993, p. 209): El alumbramiento tiene por objeto la expulsión de la placenta y cordón umbilical, unidos a las membranas ovulares. 53 FLORENSA I TOMÀS (2012, p. 34): (...) el art. 173 del Reglamento de la LRC, en lugar de referirse al nacimiento, lo hace al alumbramiento y muerte y a que la muerte puede haberse producido después del alumbramiento ; en ningún momento se utiliza el sustantivo nacimiento para designar lo que no lo es. 54 Utiliza el RRC alumbramiento en ocho ocasiones, en seis artículos distintos (21, 68, 167, 169, 173 y 315). Usa nacimiento de forma mucho más prolija, pero también refiriéndose a criaturas abortivas como ocurre en el 1718 Segundo, porque no es una distinción que hagan las normas legales 56 que el Reglamento ha de limitarse a desarrollar, sin capacidad normativa autónoma para delimitar la adquisición de la personalidad. Tercero, porque el propio Reglamento, como ya se ha apuntado, parte para toda la regulación relativa a las criaturas abortivas de una definición clara e inequívoca, anclada en la exclusión de los nacidos, conforme al artículo 30 CC. 3. Problemática respecto a las criaturas abortivas en la interrupción farmacológica del embarazo y otras muertes perinatales inmediatas Aunque la norma estudiada ha hecho irrelevante toda consideración relativa a la viabilidad, el nacido que vive apenas unos segundos tras su nacimiento tiene un tipo de existencia muy concreta. Este breve estadio vital exacerba las disfunciones propias de los supuestos de hecho de frontera, de cara a una regulación que no prevé las actuales circunstancias fácticas de la muerte perinatal inmediata. Baste con pensar en los propios supuestos de aborto inducido voluntariamente, sobre todo a partir del segundo trimestre. Bajo la vigente Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo (en adelante, LO 2/2010), sobre distintos supuestos y cumpliendo diferentes requisitos, es posible abortar fetos viables, al menos en un sentido estricto, de hasta veintidós semanas de gestación 57. Pues bien, el método indicado para practicar el aborto en ese momento gestacional 58 es la expulsión del feto 59, cuyas funciones artículo 172 CC (...) si la criatura nace muerta (...), justo antes de referirse al mismo supuesto, en el siguiente artículo, como si la muerte de la criatura se produjo antes, al tiempo o después del alumbramiento. 55 De forma material, al margen de la terminología usada. Así, cuando el artículo 169 RRC dispone que [l]a inscripción, cuando se ignore el término municipal y fecha de nacimiento, sólo procede en virtud de expediente que, necesariamente, en defecto de otras pruebas, establecerá el día, mes y año del alumbramiento, de acuerdo con la edad aparente (...), se ha de colegir en que para tener edad aparente que pueda determinar no sólo el mes sino el año del alumbramiento, se ha de tratar de un nacido vivo -y que ha continuado vivo, al menos, dichos años-. En el mismo sentido el artículo 167 RRC: En el parte de nacimiento, además del nombre, apellidos, carácter y número de colegiación de quien lo suscribe, constará con la precisión que la inscripción requiere, la fecha, hora y lugar del alumbramiento. 56 No lo distingue el Código civil, ni tampoco ninguna de las normas reguladoras del Registro civil. Sin implicar otros significados, la LRC de 1957 utiliza dos veces el término alumbramiento : en sede de criaturas abortivas (art. 45), y en el artículo 43.3, relativo a la inscripción de nacimiento, a cuya promoción estará obligada, en defecto de otros, cualquier persona mayor de edad presente en el lugar del alumbramiento al tiempo de verificarse. 57 Si bien bajo determinadas situaciones excepcionales, llamadas causas médicas, recogidas en el artículo 15, apartados a y b, de la norma. 58 En abortos farmacológicos, durante el segundo trimestre, usando dosis de 800 μg de misoprostol por vía vaginal se obtienen tasas de aborto completo en gestaciones de hasta 24 semanas del 90% (...) La mayoría de las clínicas especializadas, utilizan principalmente misoprostol con o sin oxitocina para los abortos de segundo trimestre tardío [ Técnicas para la práctica del aborto provocado, Revista oficial de la Sociedad Española de Fertilidad. Especial. 8º Congreso Nacional SEC, Barcelona Junio 2006]. En el mismo sentido, GIPPINI REQUEIJO (2012, pp ): El misoprostol en Ginecología y Obstetricia, se utiliza en una gran variedad de procedimientos, además de en el aborto espontáneo precoz, tales como: interrupción de gestación en el primer y en el segundo 1819 vitales cesarán una vez expulsado por su incapacidad de sobrevivir sin atención médica específica 60. En dichos supuestos, volviendo a las categorías tratadas, el feto sería expulsado completamente del seno materno y, con anterioridad a la semana vigésimo segunda, podría iniciar el esfuerzo respiratorio 61. Viviría en un nivel respiratorio, circulatorio o encefálico y celular durante un breve lapso de tiempo, aunque el resultado final fuera necesariamente de muerte 62. trimestre. Más en concreto, recoge el Protocolo: interrupcion legal de la gestación, del Servicio de Medicina Maternofetal Icgon Hospital Clínico de Barcelona, para los fetos de entre 12 y 24.6 semanas de gestación aborto farmacológico mediante pauta combinada de mifepristona-misoprostol (pauta que ofrece el mejor perfil de seguridad y efectividad), precisando incluso que, a partir de las 25 semanas de gestación, se optará por realizar un aborto farmacológico siguiendo el mismo esquema de tratamiento que para el Exitus Fetal. 59 De la misma, en términos generales, que para la expulsión de un feto viable. De hecho, el mismo fármaco, misoprostol, no sólo puede ser usado para provocar abortos farmacológicos, sino también para provocar partos a término. ADIEGO (2004): diversos estudios publicados han señalado que el misoprostol es un agente eficaz para la maduración cervical en inducción del parto en gestantes a término. Desde el primer ensayo en 1992 se han publicado múltiples ensayos clínicos que en la actualidad que incluyen a más de 7500 gestantes que señalan la eficacia y seguridad del misoprostol. Al fin y al cabo, en cuanto a los efectos del fármaco, [e]l misoprostol, al igual que otras prostaglandinas produce maduración cervical, dilatación y reblandecimiento del cuello uterino disminuyendo la cantidad de fibras de colágeno y permitiendo que se intercale entre ellas una mayor cantidad de agua. Por otro lado, y de forma consecutiva en caso de embarazo, el misoprostol aumenta la frecuencia y la intensidad de las contracciones del músculo liso uterino de forma que las fibras se orientan en el sentido de la tensión ejercida sobre ellas, facilitando así la expulsión del contenido uterino ; según la ficha técnica de MISIVE 200 microgramos comprimidos vaginales, que contienen 200 microgramos de misoprostol, según la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. 60 No sólo la propia LO 2/2010 parte de la inviabilidad anterior a las 22 semanas en su artículo 15.c, sino que dicho supuesto es compartido por la ciencia médica para la generalidad de los casos. Así, para BOTELLA LLUSIÁ/CLAVERO NUÑEZ (1993, p. 125), (...) [el feto] se considera inviable o inmaduro hasta que no alcanza los 500 g de peso. Esto sucede hacia la semana 22, al tiempo que la longitud desde la coronilla hasta el talón (la altura del feto) llega a los 25 cm. Entonces los órganos más importantes suelen estar ya anatómicamente organizados, e incluso pueden funcionar si el niño nace, aunque por supuesto con grandes medidas auxiliares. Estamos en la época de los fetos muy prematuros, los previables (...). También CABERO (2007, pp ), para quien (...) no existe en la actualidad una edad gestacional uniforme y de aplicación mundial para definir la viabilidad. Creemos que en Estados Unidos la viabilidad actualmente se da aproximadamente a las 24 semanas de gestación (...) lo que denominamos fetos apenas viables, es decir, aquellos con una edad gestacional de 24 a 26 semanas para los cuales existen tasas significativas de supervivencia pero tasas altas de mortalidad y morbilidad (...) lo que denominamos fetos casi viables, es decir, aquellos entre las 22 y 23 semanas de edad gestacional (...). No obstante, según GARCÍA-ALIX PÉREZ (1999, pp ), (...) la mayoría de obstetras y neonatólogos consideran que actualmente, en la era de corticosteroides prenatales y surfactante, el límite de viabilidad está en 23 a 24 semanas de gestación (...) Sin embargo, es preciso tener en cuenta que (...) el peso fetal estimado puede variar entre un 15 y un 20%, de forma que un niño de 23 semanas de gestación con un peso estimado de 650 g puede pesar al nacimiento entre 520 g y más de 750 g. Discrepancias de 1 ó 2 semanas en la edad gestacional son frecuentes en mujeres con ciclos menstruales irregulares, y por otra parte las estimaciones ultrasonográficas del peso fetal son también con frecuencia inexactas. Estas discrepancias de peso y/o de edad gestacional pueden tener importantes implicaciones tanto para la supervivencia como para la morbilidad a largo plazo, ya que la supervivencia de RN de 22 a 28 semanas aumenta con cada semana de gestación adicional y con cada fracción de 100 g de eso. Por ello considerar o no la viabilidad en base exclusivamente a la edad gestacional valorada antenatalmente puede conllevar, no infrecuentemente, a errores. 61 En el periodo canicular del desarrollo pulmonar del feto, a partir de la semana decimosexta. CABRÉ GILI (2001, p. 18): Es en este momento cuando se forman los bronquiolos respiratorios. En cuanto a la posibilidad de respiración vascular, teniendo en cuenta la transición en la forma de oxigenación en lo que se refiere al cordón umbilical y la respiración pulmonar. CABRÉ GILI (2001, p. 23): Es en la semana 20 cuando el feto alcanza los 400 gramos de peso el momento crucial de esta relación aire-sangre, pues es cuando los capilares alcanzan la zona en 1920 Podría argumentarse que un aborto es, de principio, conceptualmente diverso a un nacimiento. Sin embargo, no parece que el nacimiento sea un acto volitivo o intencional, sino un proceso que, cual sea su desencadenante, resulta de la expulsión del feto del seno materno, ahora al margen de su viabilidad 63. De hecho, podría darse la situación hipotética de que un feto expulsado originariamente como parte de un aborto resultara eventualmente viable en sentido amplio y efectivamente viviese 64, incluso indefinidamente. Por tanto, conforme la división absoluta de la norma entre nacido muerto y nacido vivo, determinados resultados abortivos podrían considerarse nacidos vivos y, por ende, también personas en un sentido civil. En el mismo sentido, pero de forma menos controvertida, en los nacidos inviables (principalmente pretérminos extremos o aquéllos con alguna otra patología que implicara su fallecimiento inmediato), los propios facultativos moderan el esfuerzo terapéutico, conscientes de la inutilidad del mismo 65. Ello no impide que, a partir de las semanas referidas, se produzca la que este intercambio tendrá lugar. Respecto a los alvéolos, su desarrollo pleno es muy posterior a los momentos considerados, completándose alrededor del segundo año de vida. 62 Aunque no sea la única causa, a efectos de establecer una causa de muerte objetiva y general, directamente relacionada con la viabilidad natural del feto, LÓPEZ DE HEREDIA GOYA/VALLS/SOLER (2008, p. 305) señalan que [e]l síndrome de dificultad respiratoria (...) es un cuadro respiratorio agudo que afecta casi exclusivamente a los recién nacidos pretérmino. La inmadurez del pulmón del pretérmino no es solamente bioquímica, déficit de surfactante pulmonar, sino también morfológica y funcional, ya que el desarrollo pulmonar aún no se ha completado en estos niños inmaduros. El pulmón con déficit de surfactante es incapaz de mantener una aireación y un intercambio gaseoso adecuados. Tanto es así que, para GARCÍA ARIAS (2007, pp ), [d]eterminadas terapias forman ya parte de los protocolos diarios de cualquier unidad neonatológica, como ocurre con el surfactante pulmonar o los corticoides prenatales. Por tanto, en los nacidos pretérmino extremos, incluidos determinados tipos de expulsiones abortivas, la falta de métodos auxiliares aplicados llevará, además de a otras circunstancias, al irremediable colapso alveolar y, con él, la muerte. Véase nota Tanto es así que, en el Protocolo: Interrupcion Legal De La Gestación, del Servicio De Medicina Maternofetal Icgon Hospital Clínic Barcelona, se establece, respecto a los trámites post-expulsión en los abortos inducidos, que [t]odo parto de un feto de > 22.0 semanas, independientemente de si el feto está vivo o no en el momento del nacimiento, debe quedar registrado como parto en la historia clínica y debe generar un informe de SAP. En el apartado Documentación Adicional del Protocolo de exitus fetal se detalla toda la información necesaria para la realización del estudio anatomopatológico de la placenta, necropsia del feto, soporte emocional (trabajadora social) y trámites administrativos. 64 La práctica médica podría utilizar las propias categorías jurídicas para determinar sus protocolos y variar el resultado de nacimiento (así, por ejemplo, no cortando el cordón umbilical en tanto el nacido no muera; o los casos de feticidio para evitación del nacimiento vivo). Respecto al feticidio en la práctica del aborto inducido, se ofrecerá en gestaciones por encima de las 22.0 semanas para evitar la expulsión del feto vivo. Por encima de las 24.0 semanas el feticidio es obligatorio (límite de la viabilidad fetal), según el Protocolo: interrupción legal de la gestación, del Servicio de Medicina Maternofetal Icgon Hospital Clínico de Barcelona. Sin embargo, las categorías jurídicas que pretenden ordenar la realidad no han de servir para determinarla en contra de los presupuestos que pudieron tomar como base. Ello al margen de las razonables dudas sobre la legalidad de los feticidios de seres viables (en síntesis, tanto por las propias limitaciones de la LO 2/2010 en cuanto a la vitalidad no explicitada CABRÉ GILI del nasciturus; como su propia limitación a la interrupción del embarazo que natural pero no esencialmente implicará la muerte del feto, con lo que dicho procedimiento podría considerarse de forma autónoma al régimen excepcional previsto por la norma). 65 RASPALL/ROYES (2009): (...) a los recién nacidos que no tienen ninguna posibilidad de supervivencia más allá de pocos días o semanas y para quienes todos los esfuerzos médicos son inútiles; por lo tanto, en estos casos lo más indicado es no iniciar o bien suprimir cualquier tratamiento con objeto de no prolongar inútilmente una situación sin salida. 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