Source: https://ro.scribd.com/doc/93536957/Metodologie-infectii-nosocomiale-2008
Timestamp: 2016-05-31 19:58:30+00:00
Document Index: 20140871

Matched Legal Cases: ['in casu', 'in casu', 'in casu', 'in casu', 'in casu', 'in casu', 'in casu']

Metodologie-infectii-nosocomiale-2008
UploadSign inJoinBooksAudiobooksComicsSheet MusicEditors' Picks BooksHand-picked favorites from our editorsEditors' Picks AudiobooksHand-picked favorites from our editorsEditors' Picks ComicsHand-picked favorites from our editorsEditors' Picks Sheet MusicHand-picked favorites from our editorsTop BooksWhat's trending, bestsellers, award-winners & moreTop AudiobooksWhat's trending, bestsellers, award-winners & moreTop ComicsWhat's trending, bestsellers, award-winners & moreTop Sheet MusicWhat's trending, bestsellers, award-winners & moreCategoriesArts & IdeasBiography & MemoirBusiness & LeadershipChildren'sComputers & TechnologyCooking & FoodCrafts & HobbiesFantasyFiction & LiteratureHappiness & Self-HelpHealth & WellnessHistoryHome & GardenHumorLGBTMystery, Thriller & CrimePolitics & EconomyReferenceReligionRomanceScience & NatureScience FictionSociety & CultureSports & AdventureTravelYoung AdultCategoriesArts & IdeasBiography & MemoirBusiness & LeadershipChildren'sComputers & TechnologyCooking & FoodFantasyFiction & LiteratureHappiness & Self-HelpHealth & WellnessHistoryHome & GardenHumorLGBTMystery, Thriller & CrimePolitics & EconomyReferenceReligionRomanceScience & NatureScience FictionSociety & CultureSports & AdventureTravelYoung AdultCategoriesAdaptationsChildren’sCrime & MysteryFictionHumorMangaNonfictionRomanceSciFi, Fantasy & HorrorSuperheroesYoung AdultPublishersArcanaArchie ComicsBOOM! StudiosDynamiteIDW PublishingKingstone ComicsMarvel ComicsSpace Goat ProductionsTop Cow ComicsTop Shelf ProductionsValiant Comics ZenescopeDifficultyBeginnerIntermediateAdvancedMixedInstrumentBrassDrums & PercussionGuitar, Bass, and FrettedPianoStringsVocalWoodwindsGenreClassicalCountryFolkJazz & BluesMovies & MusicalsPop & RockReligious & HolidayStandardsWelcome to Scribd! Start your free trial and access books, documents and more.Find out moreSISTEM DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE1.Considerente pentru supraveghere Infectia nosocomiala a ramas in continuare o problema de sanatate publica de actualitate pentru Romania, ce determina cresterea duratei de spitalizare si implicit a costurilor. Numeroase studii au aratat ca punerea la punct a unui program de supraveghere si aplicarea masurilor adecvate de profilaxie si control au dus la scaderea semnificativa a ratei de infectie. Standardizarea metodelor de supraveghere la nivel national, face posibila compararea rezultatelor si elaborarea unor strategii adecvate de preventie si control. 2. Scopul supravegherii: Cresterea calitatii serviciilor medicale in spital prin reducerea riscurilor infectioase. 3. Obiectivele supravegherii • Estimarea incidentei celor mai relevante categorii de infectii nosocomiale, din punct de vedere al sanatatii publice, in unitatile sanitare “sentinela” (considerate cu risc) • Cunoasterea evolutiei temporale la nivel regional si national a epidemiologiei infectiilor si a microorganismelor responsabile • Depistarea precoce a oricarui caz/focar de infectie nosocomiala in scopul reducerii impactului acestora. • Identificarea factorilor de risc (inclusiv cunostinte, deprinderi) si implementarea unor masuri de diminuare/ eliminare a efectelor acestora • Evaluarea activitatii de prevenire si control a infectiilor nosocomiale • Constientizarea importantei prevenirii infectiilor nosocomiale de catre personalul medico-sanitar. Programul de supraveghere al infectiilor nosocomiale din unitatile sentinela .se desfasoara conform ord.MSP/CNAS nr.574/269/2008 in sectiile de: chirurgie, obstetrica ginecologie, neonatologie, ATI ale unitatilor sanitare selectate. 4. Descriere clinica Definitia de supraveghere : Infectia nosocomiala este infectia contractata in unitati sanitare cu paturi si se refera la orice boala infectioasa, ce poate fi recunoscuta clinic sau microbiologic si pentru care exista dovada epidemiologica a contractarii infectiei in timpul spitalizarii.
Se considera un focar de infectie nosocomiala, 3 sau mai multe cazuri de infectie nosocomiala cauzate de acelasi tip de microorganism, care au aparut in aceeasi sectie si intr-o perioada de timp egala cu incubatia maxima specifica. In sectiile mentionate mai sus se va desfasura atat activitatea de supravegherea de rutina a infectiilor nosocomiale cat si cea de supraveghere a urmatoarelor tipuri de infectii nosocomiale: a) Infectiile plagii operatorii superficiale (de incizie) b) Infectiile plagii operatorii profunde c) Septicemia dovedita etiologic prin examene de laborator d) Septicemia clinica (Starea toxico-septica clinica) e) Septicemia nosocomiala prin cateterism central - definitie epidemiologica f) Septicemia nosocomiala prin cateterism central - definitie clinica g) Infectia ombilicala (omphalita) Pentru infectiile selectate a fi supravegheate se vor respecta definitiile de caz din ordinul MSP nr.916/2006. Populatie inclusa: - toti pacientii spitalizati in sectia sentinela cu peste 2 zile de spitalizare (+ 48h de la intrarea in sectie) Supravegherea inceteaza la data iesirii din sectie (transfer, externare, deces). Investigatiile specifice de laborator vor aborda obligatoriu urmatoarele: - Genul Staphylococcus - Genul Enterococcus - Pseudomonas aeruginosa - Familia Enterobacteriaceae : Klebsiella, Escherichia coli
Sistemul de supraveghere – tip sentinela Supravegherea de tip sentinela este o metoda utilizata in toate tarile in vederea estimarii unei incidente reale a infectiilor nosocomiale si este aplicata datorita urmatoarelor motive: permite o mai buna supraveghere a problemei de sanatate publica in unitati selectate prin asigurarea unei supervizari mai eficiente a activitatilor desfasurate in sistem; supravegherea « tintita » este mai usor aplicabila datorita unor costuri mai reduse fata de supravegherea de tip exhaustiv. Sistemul « sentinela » este creat pentru a aduce informatii suplimentare care vor sustine deciziile in ceea ce priveste controlul si supravegherea fenomenului. Acest tip de supraveghere de tip « sentinela » NU INLOCUIESTE supravegherea de rutina a infectiilor nosocomiale la nivelul tuturor unitatilor sanitare, conform reglementarilor legale in vigoare si nici
Flux informational si feed-back:
Unitatea « sentinela » Medicul sef al compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale organizeaza sistemul de supraveghere la nivelul unitatii: desemnarea echipei de lucru, definirea atributiilor membrilor echipei, instruirea personalului medico-sanitar din sectiile selectate cu privire la obiectivele programului, protocoale de lucru, formularele utilizate, circuitul informational, indicatori de evaluare, precum si sectiile care sunt selectate. Medicul sef al compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale organizeaza depistarea cazurilor de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din Ordinul MSPnr. 916/2006 pentru tipurile de infectii selectate cat si recoltarea probelor biologice pentru examenul bacteriologic. Medicul sef al compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale completeaza fisele de supraveghere ale cazurilor de infectie nosocomiala. Fisele completate sunt trimise saptamanal, in fiecare zi de luni pentru saptamana precedenta, la autoritatea de sanatate publica judeteana. Medicul sef al compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale raporteaza lunar la autoritatea de sanatate publica judeteana indicatorii de evaluare stabiliti in prezenta metodologie. Medicul sef al laboratorului de microbiologie organizeaza realizarea investigatiilor de laborator conform cu protocoalele din metodologie elaborate de INCDMI Cantacuzino si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la institutul de sanatate publica regional, respectiv la Institutul Cantacuzino pentru judetele arondate ISP Bucuresti, prin intermediul autoritatii de sanatate publica judetene.
Nota: In situatia in care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice asigurarea diagnosticului de laborator se va face astfel: - In judetele unde se afla localizat un institut de sanatate publica, acesta asigura diagnosticul de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) la I.Cantacuzino. - In celelalte judete laboratorul autoritatii de sanatate publica judetene asigura diagnosticul de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) la institutul regional, respectiv la Institutul Cantacuzino.
desemneaza din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigura suport tehnic profesional pentru organizarea si functionarea programului: .monitorizeaza si evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie .sprijina tehnic si metodologic autoritatea de sanatate publica si/sau unitatile sentinela .colecteaza si agrega inregistrarile provenite de la autoritatile de sanatate publica arondate si trimite la ISP Bucuresti . baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO).centralizeaza situatia probelor biologice trimise spre testare Institutului Cantacuzino/ institutului regional . in judetele in care acesta nu este asigurat de ISP . .
Autoritatea de sanatate publica judeteana .CEBTIN.CEBTIN.comunica trimestrial la autoritatea de sanatate publica judeteana si a
.pune la dispozitia autoritatilor arondate baza de date elaborata de ISP Bucuresti . lunar. Cantacuzino (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) . la Institutul Cantacuzino vor fi suportate de catre unitatea sanitara solicitanta din fondurile acordate in cadrul programului national de sanatate.asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice. baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO).Costul tuturor analizelor de laborator solicitate de unitatea sanitara sentinela. pana la data de 5 a fiecarei luni pentru luna anterioara. numarul de externati pe fiecare sectie sentinela precum si numarul de probe biologice trimise spre testare la Institutul Cantacuzino .verifica si valideaza datele din fisele primite .instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitara cu paturi.monitorizeaza si evalueaza trimestrial derularea programului in unitatea/unitatile selectate utilizand indicatorii de evaluare din metodologie . respectiv sectiile selectate . respectiv I. Programul 3. pana la data de 10 a fiecarei luni pentru luna precedenta. direct sau prin intermediul ASPJ/ISP.comunica trimestrial unitatilor sanitare sentinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate Institutele de sanatate publica: .completeaza si trimite la institutul de sanatate publica regional. precum si numarul de externati de pe sectiile sentinela din luna supravegheata . lunar.verifica si valideaza datele din fisele primite .asigura trimiterea probelor la institutul de sanatate publica regional.
confirma si efectueaza investigatii pentru markeri epidemiologici (serologie. lizotip/subtip/genotip) . .CEBTIN . institutele de sanatate publica regionale si Autoritatea de Sanatate Publica din Ministerul Sanatatii Publice.asigura diseminarea informatiilor obtinute in urma analizelor de laborator efectuate si AB rezistentei germenilor izolati conform metodologiei Institutul de Sanatate Publica Bucuresti prin CEBTIN: .transmite rezultatele la institutul/autoritatea de sanatate publica precum si la ISP Bucuresti .asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice.asigura activitati de perfectionare profesionala continua pentru personalul implicat in activitatile de supraveghere si control la nivel regional Institutul Cantacuzino: .
. la Agentia Nationala pentru Programe de Sanatate. catre autoritatile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti.efectueaza analiza si sinteza datelor microbiologice pe care o trimite trimestrial si ori de cate ori este nevoie la ISP Bucuresti – CEBTIN .implementeaza.organizeaza instruiri si activitati de perfectionare profesionala pentru personalul implicat in activitatile de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale. in cazul in care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiasi judet cu institutul de sanatate .asigura identificarea si caracterizarea preliminara a tulpinilor primite de la unitatile sanitare sentinela .primeste lunar tulpini izolate din unitati sentinela de la institutul/autoritatea de sanatate publica. trimestrial/anual.asigura diseminarea informatiilor obtinute in urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel national.determina rezitenta la AB a tulpinilor cercetate si transmite datele catre ASPJ. pe baza metodologiei de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale.raporteaza trimestrial/anual indicatorii realizati de unitatile incluse in program.elaboreaza protocoalele de lucru pentru identificarea germenilor stabiliti . .confirma rezistenta la antibiotice a tulpinilor primite . monitorizeaza si evalueaza programul national de supraveghere a infectiilor nosocomiale in sistem sentinela la nivel national. . Cantacuzino – Centrele Nationale de referinta si asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) pentru caracterizare completa si realizarea bancii de izolate la nivel national transmitand cel putin 20 % din tulpinile izolate.municipiului Bucuresti rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional .CEBTIN.transmit trimestrial ISPB CEBTIN informatiile obtinute in urma analizelor de laborator efectuate si AB rezistentei germenilor izolati conform metodologiei la nivelul ISP regional . . De asemeni transmite tipul si numarul de agenti etiologici la care s-a efectuat testarea rezistentei la antibiotice .institutele regionale colaboreaza cu I. ISPB.
. . . cazuri IN depistate in sistem sentinela investigate cu laboratorul pe unitate sentinela .Nr.Cost mediu/actiune de investigare cu laboratorul a unui caz IN in sistem sentinela.Nr.Cost mediu /actiune de depistare a unui caz de IN depistat in sistem rutina. .
.Cost mediu/actiune de investigare cu laboratorul a unui caz IN in sistem rutina.ISP Bucuresti prin CEBTIN va elabora si pune la dispozitia institutelor de sanatate publica regionale formatul EpiData al bazei de date. . cazuri noi de infectii nosocomiale/100 externati – pe tipuri de sectii.Rata incidentei IN depistate in sistemul sentinela (nr. pe tipuri de infectii). Fisa de supraveghere si ghidul de completare a fiselor : vezi ANEXE Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat . .anual: . .Cost mediu /actiune de depistare a unui caz de IN depistat in sistem sentinela..Rata incidentei IN depistate in sistemul de rutina din sectiile selectate din unitatile sentinela Indicatori fizici – trimestrial: .Nr. cazuri IN depistate in sistem rutina investigate cu laboratorul pe unitate sentinela Indicatori de eficienta .Nr. cazuri IN depistate in sistemul de rutina in sectiile selectate.trimestrial: . cazuri IN depistate in sistem sentinela pe unitate sentinela si pe tipuri de infectii.
ANEXA – FISE DE SUPRAVEGHRE 1. FISA DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE : SEPTICEMIE NOU NASCUTI Nr. fisa ½__½__½__½ FISA DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE : SEPTICEMIE NOU NASCUTI DATE SPITAL Judet _____________________________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Oras _____________________________________ Cod spital _____________________________________ 1-judetean 2municipal 3orasenesc 4universitar ½_½ Sectie _____________________________________ 1. transfer) _________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Deces ___________________
.OG 2-ATI nou nascuti ½_½ DATE MAMA Numar foaie observatie ___________________ ½_½_½_½_½_½ Nume si prenume ___________________________________________ CNP ½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data nasterii ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data internarii în spital ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data internarii în sectie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data iesirii din spital (externare.
neprecizat Epiziotomie/ perineotomie 1 .nu Delivrenta artificiala 1 .neprecizat ½_½ Infectie urinara la internare ______________ 1-da 2-nu 9.neprecizat NASTERE NATURALA 1.neprecizat Manopere instrumentale 1 .neprecizat ½_½ Hipertermie in timpul nasterii 1-da 2-nu 9.da 2 – nu 9.da 2 – nu 9.da 2 – nu 9. transfer) _________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Deces ___________________ 1-da 2-nu ½_½ Data deces ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ NASTEREA Locul nasterii 1 domiciliu 2 spital 3 altele 9 -neprecizat Asistenta la nastere 1 .da 2 – nu 9.neprecizat NASTERE PRIN CEZARIANA 1 .neprecizat ½_½ Durata de la eliminarea lichidului amniotic
.da 2 – nu 9.da 2 .da 2 – nu 9.neprecizat programata 1 .neprecizat De urgenta 1 .1-da 2-nu ½_½ Data deces ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ DATE COPIL Numar foaie observatie ___________________ ½_½_½_½_½_½ Nume si prenume ___________________________________________ CNP ½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data nasterii ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Sex ___________________ 1-masculin 2-feminin 9-necunoscut ½_½ Varsta gestationala ( saptamani) __________________ Paritate Data iesirii din spital (externare.da 2 – nu 9.neprecizat FACTORI DE RISC MAMA Tratament antibiotic la intrare in sectie _____________ 1-da 2-nu 9.
rahi 3 generala 4.Initiala: inainte de intubatie 9-necunoscut 2.Exclusiva: in absenta intubatiei ½_½ Intubatie/traheotomie 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Data intubatie/traheotomie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Numar de reintubari în timpul sejurului: ½_½_½ Cateterism venos central – CVC 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Data debut CVC ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data final CVC ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Numarul de CVC: se considera numai cele montate in ATI ½_½_½ Numar de CVC trimise la laborator pentru cultura ½_½_½ Sondaj vezical 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Data debut sondaj vezical ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data final sondaj vezical ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Tratament cu antibiotice in ultimele 48 ore 1-da 2-nu 9-neprecizat STERILIZARE INSTRUMENTAR Sterilizare instrumentar ______________ 1-chimica 2autoclavare ½_½ Tip statie sterilizare ______________
.neprecizat FACTORI DE RISC NOU NASCUT Manevre de ingrijire ( gavaj) 1-da 2-nu 3 .peidurala 2.½_½ Anestezie 1.fara 9 – necunoscut Alaptare 1-da 2-nu 9.ocazional 9neprecizat Ventilatie non invaziva______________ 1.
nespecificat Hemocultura ______________ 1-da 2nu ½_½ Data recoltarii 1 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 2 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 3 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).Infectie nosocomiale a tesutului sangvin 1-da 2nu ½_½ Data debut ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Infectie aparenta 1 inainte de externarea din maternitate 2 dupa externare 9 neprecizat Simptomatologie 1. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Tratament antimicrobian 1-da 2nu 9necunoscut ½_½ Poarta de intrare 1.febra 2.cateter 4.digestiva
.1-centrala 2proprie blocului operator ½_½ INFECTIE NOSOCOMIALA 1.fara 9.apnee 3bradicardie 4. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 2 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).
tegument.necunoscuta ½_½ 2.cateter 4.urinara 6.urinara 6.plaga operatorie 9.altele 3.Infectiile nosocomiale ale tesutului sangvin 1-da 2-nu ½_½ Data debut ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Hemocultura ______________ 1-da 2-nu ½_½ Data recoltarii 1 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 2 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 3 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).altele 3.tegument. mucoase 2.necunoscuta ½_½ INFECTIE NOSOCOMIALA 1.7.pulmonara 5-sinus 8.digestiva 7. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Tratament antimicrobian 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Poarta de intrare 1.plaga operatorie 9. FISA DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE DE PLAGA
. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 2 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod). mucoase 2.pulmonara 5-sinus 8.
ginecologie 5neurologie 6-urologie ½_½ DATE PACIENT Numar foaie observatie ___________________ ½_½_½_½_½_½ Nume si prenume ___________________________________________ CNP ½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data nasterii ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Sex ___________________ 1-masculin 2feminin 9necunoscut ½_½ Data internarii în spital ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data internarii în sectie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data iesirii din spital (externare. fisa ½__½__½__½ FISA DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE DE PLAGA DATE SPITAL Judet _____________________________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Oras _____________________________________ Cod spital _____________________________________ 1-judetean 2-municipal 3-orasenesc 4.Nr. transfer) _________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Deces ___________________ 1-da 2-nu ½_½ Data deces ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ INTERVENTIE Cod specialitate ___________________ 1 -Chirurgie toracica 2 -Chirurgie cardiovasculara 3 -Chirurgie digestiva 4 -Chirurgie generala 5 -Chirurgie oncologica
.universitar ½_½ Sectie _____________________________________ 1-ATI adulti 2-ATI copii 3-chirurgie generala 4.
boala sistemica invalidanta 5 –stare preterminala 6 –Apgar 7varsta gestationala ½_½ Clasele de contaminare ______________ 1.infectat ½_½ Urgenta ______________ 1-da 2nu ½_½ Proceduri multiple ______________ 1-da 2nu ½_½ Antibioprofilaxie ______________ 1-da 2nu ½_½
.curat 2.6 –Urologie 7 -Ginecologie 8 -Obstetrica 9Neurochirurgie 10 .posibil contaminat 3.contaminat 4.Chirurgie ortopedica 11 -Chirurgie plastica si reconstructiva 12 -Chirurgie de transplant 13-Chirurgie ambulatorie 14 Neurologie 99 Necunoscut ½_½_½ Cod interventie principala ______________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Data internarii în spital ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Durata interventiei (minute) ______________ ½_½_½_½ Scor severitate ______________ 1 –pacient fara probleme medicale 2 –boala sistemica usoara 3 .boala sistemica severa 4 .
superficiala 2plaga chir. profunda 3.plaga chir.NOU NASCUT.necunoscut ½_½ Recoltare din ______________ 1-da 2nu ½_½ Data recoltarii 1 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Mod de recoltare 1 ______________ 1-stergere 2-aspirare 3-tub dren ½_½ Data recoltarii 2 _____________ ._ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Mod de recoltare 2 ______________ 1-stergere 2-aspirare 3-tub dren ½_½ Cultura 1-da 2nu ½_½ Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).decubit 4.asistenta la nastere 1 domiciliu 2 spital 3 altele 9 nespecificat 1 calificata 2 necalificata ½_½ ½_½ Sterilizare instrumentar ______________ 1-chimica 2autoclavare ½_½ Tip statie sterilizare ______________ 1-centrala 2proprie blocului operator ½_½ INFECTIE NOSOCOMIALA Infectie plaga ______________ 1-da 2nu ½_½ Data debut infectie ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Tip infectie ______________ 1.nastere .ombilic 9 . Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 2 _____________________________________
hemocultura 3.ADULTI DATE SPITAL Judet _________________________________ ____ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Oras _________________________________ ____ Cod spital _________________________________ ____ 1-judetean 2-municipal 3-orasenesc 4universitar ½_½ Sectie _________________________________ ____ 1-ATI adulti 2-ATI copii 3-chirurgie generala 4. fisa ½__½__½__½ FISA DE SUPRAVEGHERE SEPTICEMIE /INFECTIE URINARA. tesut local.ADULTI Nr.ginecologie 5neurologie 6-urologie ½_½ DATE PACIENT Numar foaie observatie ___________________ ½_½_½_½_½_½ Nume si prenume ___________________________________________ CNP ½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data nasterii ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Sex ___________________ 1-masculin 2feminin 9necunoscut ½_½ Data internarii în spital ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½
. FISA DE SUPRAVEGHERE SEPTICEMIE /INFECTIE URINARA. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Antibioterapie (numai pentru infectia nosocomiala) 1-da 2nu ½_½ Data completarii ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Recoltarea din : secretie.(vezi ghid pentru cod).
corticoizi de lunga duratat si/sau afectiune imunodeprimanta (leucemie. radioterapie.necunoscut ½_½ Sterilizare instrumentar ______________ 1-chimica 2autoclavare ½_½ Tip statie sterilizare ______________ 1-centrala 2proprie blocului operator
.<500 polinucleare circulante (aplazie) 2.alt tip de imunodepresie: tratamente cu chimioterapice.Data internarii în sectie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data iesirii din spital (externare. limfom. SIDA) 3-fara imunodepresie 9. imunosupresoare. transfer) _________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Deces ___________________ 1-da 2nu ½_½ Data deces ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ FACTORI DE RISC Tratament antibiotic la intrare in sectie _____________ 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Pacient cu traumatism ______________ 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Categorie de diagnostic______________ 1-medical 3-chirurgie programata ½_½ 2-chirurgie urgenta 9-necunoscut Provenienta 1-domiciliu 4-transfer 2-centru de îngrijire 5-transfer ATI 3-alte sectii de spital 9-necunoscut ½_½ Imunodepresie la internare 1 .
Initiala: inainte de intubatie 9necunoscut 2. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este
.febra(>38) 2hipotensiune 3.nespecificat Data debut ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Hemocultura ______________ 1-da 2-nu ½_½ Data recoltarii 1 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 2 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 3 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).Infectiile nosocomiale ale tesutului sangvin 1-da 2-nu ½_½ Simptomatologie 1.Exclusiva: in absenta intubatiei ½_½ Intubatie/traheotomie 1-da 2nu 9necunoscut ½_½ Data intubatie/traheotomie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Numar de reintubari în timpul sejurului: ½_½_½ Cateterism venos central – CVC 1-da 2nu 9necunoscut ½_½ Data debut CVC ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data final CVC ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Numarul de CVC: se considera numai cele montate in ATI ½_½_½ Numar de CVC trimise la laborator pentru cultura ½_½_½ Sondaj vezical 1-da 2nu 9necunoscut ½_½ Data debut sondaj vezical ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data final sondaj vezical ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ INFECTIE NOSOCOMIALA 1.oligurie 9.½_½ Ventilatie non invaziva______________ 1.
pulmonara 5-sinus 8. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½
.febra > 38 si sau frison 2.altele 3.plaga operatorie 9.tegument.urinara 6.modificarea caracteristicilor urinei emise 4.durere/tensiune suprapubiana 3.nespecificat Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).cateter 4.digestiva 7. Infectie nosocomiala urinara 1-da 2-nu ½_½ Data debut ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Simptomatologie 1.deteriorarea starii fizice si /sau mintale 9.necunoscuta ½_½ 2. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Tratament antimicrobian 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Poarta de intrare 1.rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 2 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod). mucoase 2.
FISA SUPRAVEGHERE SEPTICEMIE/INFECTIE URINARA ADULTI TERMENI UTILIZATI SI CODIFICARE Populatie inclusa: toti pacientii spitalizati in sectia sentinela cu peste 2 zile de spitalizare.plaga operatorie 9. Supravegherea inceteaza la data iesirii din sectie (transfer. deces).digestiva 7. CODIFICARE DATE SPITAL Judet: cod 1-42 Judet Cod Judet Cod Judet Cod Judet Cod Alba Arad Arges Bacau Bihor Bistrita-Nasaud Botosani Braila Brasov Bucuresti 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Buzau
. externare.necunoscuta ½_½ ANEXA – GHIDURI 1. mucoase 2.tegument. Se ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ _____________________________________ noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Tratament antimicrobian 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Poarta de intrare 1.urinara 6.pulmonara 5-sinus 8.Rezistenta la antibiotice 2 (vezi ghid pentru cod).altele 3.cateter 4.
Calarasi CarasSeverin Cluj Constanta Covasna Dambovita Dolj Galati Giurgiu 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Gorj Harghita Hunedoara Ialomita Iasi Ilfov Maramures Mehedinti Mures Neamt 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Olt Prahova Salaj Satu-Mare Sibiu Suceava Teleorman Timis Tulcea Valcea Vaslui Vrancea
transfer): zi/luna/an (trebuie sa fie+ data intrarii + 2) Deces: cod 1. 2. 9 Sex Cod Sex Cod Sex Cod Masculin 1 Feminin 2 Necunoscut 9 Data internarii in spital: zi/luna/an Data internarii in sectie: zi/luna/an Data iesirii din sectie (externare. 9 Deces Cod Deces Cod Deces Cod Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data deces: zi/luna/an FACTORI DE RISC Tratament antibiotic la intrare in sectie: cod 1. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Se noteaza administrarea unui antibiotic pe cale sistemica prescris in 48h care
.31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Oras: numele orasului Spital: cod 1-4 Spital Cod Spital Cod Spital Cod Spital Cod Judetean 1 Municipal 2 Orasenesc 3 Universitar 4 Sectie: cod 1-6 Sectie Cod Sectie Cod Sectie Cod ATI adulti ATI copii 1 2 Chirurgie generala Ginecologie 3 4 Neurologie Urologie 5 6 DATE PACIENT: Numar foaie observatie Nume/Prenume: nume si prenume pacient CNP: codul numeric personal (13 cifre) Data nasterii: zi/luna/an Sex: cod 1. 2.
3. 3. 9 medical 1 chirurgie urgenta 2 chirurgie programata 3 Nepreciza t 9 Chirurgie de urgenta : interventia s-a efectuat fara programare in 24h de la internare Chirurgie programata : interventia a fost prevazuta cu cel putin 24h inainte de efectuare Provenienta: cod 1. 3. 2. 2. 2. 9 chimica 1 autoclavare 2 Nepreciza t 9 Tip statie sterilizare: cod 1. 5. limfom. imunosupresoare. 2. 9 domiciliu centru de îngrijire 1 2 alte sectii spital transfer 3 4 transfer ATI Neprecizat 5 9 Centru de ingrijiri: centre de bolnavi cronici. ingrijiri de lunga durata Transfer: transferat de la o alta unitate sanitara dar nu din alta sectie ATI Transfer ATI: transferat din alta sectie de ATI (alta unitate sanitara) Imunodepresie la internare: cod 1. radioterapie. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Categorie de diagnostic: cod 1. 2. corticoizi de lunga duratat si/sau afectiune imunodeprimanta (leucemie. 9 <500 polinucleare circulante (aplazie) 1 alt tip de imunodepresie: tratamente cu chimioterapice. 4. SIDA) 2 fara imunodepresie 3 Nepreciza t 9 Sterilizare instrumentar: cod 1. Pacient cu traumatism: cod 1. 2. 9 centrala 1 proprie blocului operator 2 Nepreciza
.preced sau urmeaza internarea in ATI (poate fi un martor al unei infectii prezente la internare).
femurala. cod 99 pentru neprecizat Daca pacientul a fost intubat inainte de internarea in ATI se considera data de debut a intubatiei. etc) Criterii de excludere: . data internarii in ATI Daca pacientul iese din ATI inca intubat se considera data de final.camera implantabila Data debut CVC zi/luna/an Data final CVC zi/luna/an Daca pacientul purta un CVC inainte de internarea in ATI se considera data de debut a cateterismului.cateter venos scurt .toate cateterele venoase centrale pe una sau mai multe cai (subclaviculara. SONDAJ VEZICAL: cod 1. zi/luna/an Numar de reintubari în timpul sejurului: numeric. numeric 2 cifre. 2. cod 99 neprecizat Se recomanda cultura pentru toate cateterele venoase centrale. se considera data de final data iesirii din ATI. data iesirii din ATI. 2. Numarul de CVC: se considera numai cele montate in ATI.t 9 Ventilatie non invaziva: cod 1.cateter arterial . Daca exista mai multe episoade de cateterism succesive. Nu se tine cont de eventuale intreruperi pe parcurs ale intubatiei.cateter de dializa . data internarii in ATI Daca pacientul iese din ATI cu CVC. se considera data de final data ultimului cateterism. numeric 2 cifre. se considera data de final data intreruperii ultimei intubatii. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Criterii de includere: . Cateterism venos central – CVC: cod 1. chiar si cele de la pacientii decedati. 9
. 2 cifre. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data intubatie. 9 Initiala : inainte de 1 Exclusiva: in absenta intubatiei 2 Nepreciza 9 intubatie t Intubatie/traheotomie: cod 1. 2. Daca exista mai multe episoade de intubatie succesive. 2. Nu se tine cont de eventuale intreruperi pe parcurs ale cateterismului. cod 99 neprecizat Numar de CVC trimise la laborator pentru cultura. jugulara interna si externa. brat.
9 febra (>38) 1 hipotensiune 2 oligurie 3 Neprecizat 9 Data debut zi/luna/an Hemocultura: cod 1.Toti pacientii cu infectie urinara vor fi exclusi din supraveghere. se considera data de final data intreruperii ultimului episod. Daca exista mai multe episoade de sondaj succesive. Inainte de-a intra in supraveghere se testeaza urina cu bandeleta urinara. 2 Da 1 Nu 2 Simptomatologie: cod 1. se considera data de final data iesirii din ATI. altii 17 Moraxella sp. 2 Da 1 Nu 2 Data recoltarii 1 zi/luna/an Data recoltarii 2 zi/luna/an Data recoltarii 3 zi/luna/an Microorganism 1: cod 0-99 din tabel microrganisme tabel microrganisme Microorganisme COD Staphylococcus aureus 1 Staphylococcus epidermidis 2 Stafilococi coagulaza negativi 3 Staphylococcus haemolyticus 4 Alti stafilococi coagulaza negativi 5 Streptococcus piogenes (A) 6 Streptococcus agalactiae (B) 7 Alti streptococi hemolitici C. data internarii in ATI. numai la cei pozitivi la acest test efectuandu-se examenul citobacteriologic). Recoltari urmatoare: la 7 zile de sondaj si la scoaterea sondei(este suficienta bandeleta.Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data debut sondaj vezical zi/luna/an Data final sondaj vezical zi/luna/an Daca pacientul are o sonda inainte de internarea in ATI se considera data de debut a sondajului. Daca pacientul iese din ATI cu sonda. G 8 Streptococcus pneumoniae 9 Streptococcus spp. altii 10 Enterococcus faecalis 11 Enterococcus faecium 12 Enterococcus altii 13 Enterococcus nespecificat 14 Coci Gram + Alti coci gram pozitivi 15 Moraxella catharralis 16 Moraxella sp. 2.. nespecificat 18
. La toti cei cu bandeleta pozitiva se efectueaza examenul citobacteriologic al urinii.Infectiile nosocomiale ale tesutului sangvin: cod 1. INFECTII NOSOCOMIALE 1. Nu se tine cont de eventuale intreruperi pe parcurs ale sondajului. 3.
nespecificat 51 Hafnia sp. altii 37 Enterobacter sp. 25 Listeria monocitogenes 26 Alti Gram-positive bacili 27 Citrobacter freundii 28 Citrobacter koseri (e. alte 30 Citrobacter sp. altele 67
. 24 Bacili Gram + Lactobacilus sp..Neisseria meningitidis 19 Neisseria sp.. 61 Alte Enterobacteriaceae 62 Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae. nespecificat 21 Coci GramAlti coci Gram . altele 58 Salmonella. nespecificat 63 Acinetobacter baumannii 64 Acinetobacter calcoaceticus 65 Acinetobacter haemolyticus 66 Acinetobacter sp. nespecificat 31 Enterobacter clocae 32 Enterobacter aerogenes 33 Enterobacter agglomerans 34 Enterobacter sakazakii 35 Enterobacter gergoviae 36 Enterobacter sp. altii 20 Neisseria sp. nespecificat 43 Proteus mirabilis 44 Proteus vulgaris 45 Proteus sp. altele 50 Serratia sp. diversus) 29 Citrobacter sp. nespecificat 47 Serratia marcenses 48 Serratia liquefaciens 49 Serratia sp.22 Corynebacterium sp. 23 Bacillus spp. altele 46 Proteus sp. 60 Yersinia sp. nespecificat 59 Shigella spp.g.. 52 Morganella sp. 53 Providencia 54 Salmonella enteritidis 55 Salmonella tiphy sau paratiphy 56 Salmonella typhimurium 57 Salmonella.... nespecificat 38 Escherichia coli 39 Klebsiella pneumoniae 40 Klebsiella oxytoca 41 Klebsiella altele 42 Klebsiella sp.
Acinetobacter sp., nespecificat 68 Pseudomonas aeruginosa 69 Stenotrophomonas maltophilia 70 Burkholderia cepacia 71 Familia Pseudomonadaceae, altele 72 Familia Pseudomonadaceae, nespecificat 73 Haemophilus influenzae 74 Haemofilus parainfluenzae 75 Bacili Gram Alti bacili Gram -, non-Enterobacteriaceae 76 Anaerobi Bacteroides fragilis 77 Bacteroides altii 78 Clostridium difficilae 79 Clostridium altii 80 Alti anaerobi 81 Mycobacterium, atipic 82 Mycobacterium tuberculosos complex 83 Chlamydia sp. 84 Mycoplasma sp. 85 Actinomyces sp. 86 Alte bacterii Alte bacterii 87 Candida albicans 88 Candida sp., altele 89 Candida, nespecificat 90 Aspergillus fumigatus 91 Aspegilus niger 92 Aspegillus sp., altii 93 Fungi Alte 94 Virusuri Adenovirusuri 95 Enterovirus (polio, Coxsackie, ECHO) 96 Virus herpes simplex 97 Alte virusuri 98 Microoorganism neidentificat 99 Examen microbiologic steril 0 Rezistenta 1: cod 1-46, 99 tabel rezistenta la antibiotice. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite, pentru fiecare microorganism identificat tabel rezistenta la antibiotice Nume generice Cod Nume comerciale Peniciline Penicilina G si V 1 Ospen, Penicilna G,V Penicilina M: meticilina 2 Bristopen Penicilina A: ampicilina, amoxicilina 3 Ospamox, Hiconcil, Zamociline Amoxicilina +acid clavulanic 4 Augmentin, Amoxiklav Piperacilina 5 Baypen, Piperaciline,
Tazociline Ticarcilina 6 Ticarcilina +acid clavulanic 7 Ticarpen Carbapenem, Monobactam, Sulbactam 8 Azactam, Tienam Cloxacilina 9 Oxacilina 10 Alte peniciline 11 Cefalosporine Generatia I: Cefadroxil, Cefazolin, Cephalexin, Alte 12 Oracefal, Cefazoline, Keforal, Cefalotine, Cefaperos, Cephalexine Generatia II: Cefaclor, Cefamandole, Cephalexine, Cefoxitine, Cefprozil, Cefuroxime, Alte 13 Zinat, Kefandol Generatia III : Cefixime, Cefdinir, Cefditoren, Cefoperazone, Cefotaxime, Cefpodoxime, Ceftazidime, Ceftibuten, Ceftioxime, Ceftriaxone, Alte 14 Claforan, Rocephine, Cefobis, Fortum, Oroken Generatia IV: Cefapime 15 Cicline Doxiciclina, 16 Vibramycin, Doxiciclina, Doxidar Minociclina 17 Minocyne Tetraciclina, Oxytetraciclina 18 Alte 19 Aminoglicozide Gentamicina 20 Amikacina 21 Kanamicina 22 Neomicina 23 Streptomicina 24 Tobramicina 25 Netilmicina 26 Alte 27 Macrolide Eritromicima 28 Spiramicina 29 Azitromicina 30 Claritromicina 31 Alte macrolide 32 Sulfonamide Trimetoprim sulfametoxazol 33 Sulfacetamida 34 Sulfasalazina 35 Alte 36 Alte antibiotice Cloramfenicol 37
Clindamicina 38 Ethambutol 39 Isoniazida 40 Metronidazol 41 Nitrofurantoin 42 Pirazinamida 43 Rifampicina 44 Vancomicina 45 Alte antibiotice care nu se regasesc in tabel 46 Neprecizat 99 Microorganism 2: cod 0-99 din tabel microrganisme Rezistenta 2: cod 1-46, 99 tabel rezistenta la antibiotice. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite, pentru fiecare microorganism identificat Tratament antimicrobian pentru infectia nosocomiala: cod 1, 2, 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Poarta de intrare: cod 1-6, 9 Cateter 1 Digestiva 4 Tegument, mucoase 7 Pulmonara 2 Sinus 5 Altele 8 Urinara 3 Plaga operatorie 6 Neprecizat 9 2. Infectie nosocomiala urinara: cod 1, 2 Da 1 Nu 2 Data debut zi/luna/an Simptomatologie: cod 1-4, 9 febra (>38) 1 durere/tensiune suprapubiana 2 modificarea caracteristicilor urinei emise 3 deteriorarea starii fizice si/sau mentale 4 Neprecizat 9 Microorganism 1: cod 0-99 din tabel microrganisme Microorganism 2: cod 0-99 din tabel microrganisme Rezistenta 1: cod 1-46, 99 tabel rezistenta la antibiotice. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite, pentru fiecare microorganism identificat Rezistenta 2: cod 1-46, 99 tabel rezistenta la antibiotice. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite, pentru fiecare microorganism
pentru pacientii spitalizati cu sejur +2 zile Numar de zile de spitalizare: numeric .pentru toti pacientii spitalizati in serviciu (indiferent de durata sejurului) . mucoase 7 Pulmonara 2 Sinus 5 Altele 8 Urinara 3 Plaga operatorie 6 Neprecizat 9 Data completare zi/luna/an DATE NECESARE PENTRU FIECARE SECTIE PENTRU CALCULARE INDICATORI Numar de paturi din spital: numeric Numar de paturi din sectie: numeric Numar de internari in sectie : numeric .identificat POARTA DE INTRARE Cateter 1 Digestiva 4 Tegument. CODIFICARE DATE SPITAL Judet: cod 1-42 Judet Cod Judet Cod Judet Cod Judet Cod Alba Arad Arges Bacau Bihor Bistrita-Nasaud Botosani Braila Brasov Bucuresti 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Buzau Calarasi CarasSeverin Cluj Constanta
. cu peste 2 zile de spitalizare Durata medie de internare: numeric 2.pentru toti pacientii internati . FISA SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE: SEPTICEMIE NOU NASCUTI TERMENI UTILIZATI SI CODIFICARE Populatie inclusa: toti pacientii spitalizati in sectia sentinela cu peste 2 zile de spitalizare.pentru toti pacientii internati in sectie.
Covasna Dambovita Dolj Galati Giurgiu 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Gorj Harghita Hunedoara Ialomita Iasi Ilfov Maramures Mehedinti Mures Neamt 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Olt Prahova Salaj Satu-Mare Sibiu Suceava Teleorman Timis Tulcea Valcea Vaslui Vrancea 31 32 33 34 35
9 domiciliu 1 spital 2 altele 3 Neprecizat 9 Asistenta la nastere: cod 1. 2. transfer): zi/luna/an Deces: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Epiziotomie/perineotomie: cod 1. 2.36 37 38 39 40 41 42 Oras: numele orasului Spital: cod 1-4 Spital Cod Spital Cod Spital Cod Spital Cod Judetean 1 Municipal 2 Orasenesc 3 Universitar 4 Sectie: cod 1-2 Sectie Cod Sectie Cod ATI nou nascuti 1 Obstetrica Ginecologie 2 DATE MAMA: Numar foaie observatie Nume/Prenume: nume si prenume pacient CNP: codul numeric personal (13 cifre) Data nasterii: zi/luna/an Data internarii in spital: zi/luna/an Data internarii in sectie: zi/luna/an Data iesirii din sectie (externare. 3. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Manopere instrumentale: cod 1. cod 99 pentru neprecizat Paritate (numar nasteri): numeric Data iesirii din spital (externare. 9 Deces Cod Deces Cod Deces Cod Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data deces: zi/luna/an DATE COPIL Numar foaie observatie Nume/Prenume: nume si prenume pacient CNP: codul numeric personal (13 cifre) Data nasterii: zi/luna/an Sex: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Delivrenta artificiala: cod 1. transfer): zi/luna/an Deces: cod 1. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data deces: zi/luna/an NASTEREA Locul nasterii: cod 1. 2 cifre. 2. 2. 2. 2. 9 Masculin 1 Feminin 2 Necunoscut 9 Varsta gestationala (saptamani): numeric. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Nastere naturala: cod 1. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9
3. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data intubatie. 2. jugulara interna si externa. Daca exista
.cateter venos scurt . 2. 4. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Durata de la eliminarea lichidului amniotic: ore.camera implantabila Data debut CVC zi/luna/an Data final CVC zi/luna/an Daca pacientul purta un CVC inainte de internarea in ATI se considera data de debut a cateterismului. 9 initiala (inainte de intubatie) 1 exclusiva(in absenta intubatiei) 2 Neprecizat 9 Intubatie/traheotomie: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 FACTORI DE RISC MAMA Tratament antibiotic la intrare in sectie: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 FACTORI DE RISC NOU-NASCUT Manevre de ingrijire(gavaj): cod 1. 2.Nastere prin cezariana: cod 1. 9 peridurala 1 rahi 2 generala 3 fara 4 Neprecizat 9 Alaptare: cod 1. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Infectie urinara la internare: cod 1. numeric Anestezie: cod 1. se considera data de final data iesirii din ATI. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Criterii de includere: . 2. 2. 9 Da 1 Nu 2 ocazional 3 Neprecizat 9 Ventilatie non-invaziva: cod 1. Nu se tine cont de eventuale intreruperi pe parcurs ale cateterismului.cateter de dializa . femurala. 2. data internarii in ATI Daca pacientul iese din ATI cu CVC. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Nastere programata: cod 1. etc) Criterii de excludere: .toate cateterele venoase centrale pe una sau mai multe cai (subclaviculara. 2 cifre. brat. cod 99 pentru neprecizat Cateterism venos central – CVC: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Hipertermie in timpul nasterii: cod 1. zi/luna/an Numar de reintubari în timpul sejurului: numeric. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Nastere de urgenta: cod 1. 2.cateter arterial . 2. 3. 2. 2.
9 chimica 1 autoclavare 2 Nepreciza t 9 Tip statie sterilizare: cod 1. chiar si cele de la pacientii decedati. 3. 2 Da 1 Nu 2 Data debut zi/luna/an Infectie aparenta: cod 1. Numarul de CVC: se considera numai cele montate in ATI. 4. cod 99 neprecizat Numar de CVC trimise la laborator pentru cultura. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data debut sondaj vezical zi/luna/an Data final sondaj vezical zi/luna/an Tratament cu antibiotice in ultimele 24 h: cod 1. SONDAJ VEZICAL: cod 1. 9 febra 1 apnee 2 bradicardie 3 fara 4 Nepreciza t 9 Hemocultura: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 STERILIZARE INSTRUMENTAR Sterilizare instrumentar: cod 1. se considera data de final data ultimului cateterism. 2. 2. numeric Se recomanda cultura pentru toate cateterele venoase centrale. 2 Da 1 Nu 2 Data recoltarii 1 zi/luna/an Data recoltarii 2 zi/luna/an Data recoltarii 3 zi/luna/an Microorganism 1: cod 0-99 din tabel microrganisme tabel microrganisme Microorganisme COD Staphylococcus aureus 1 Staphylococcus epidermidis 2 Stafilococi coagulaza negativi 3 Staphylococcus haemolyticus 4 Alti stafilococi coagulaza negativi 5 Streptococcus piogenes (A) 6
. 2. 2.Infectiile nosocomiale ale tesutului sangvin: cod 1. 2.mai multe episoade de cateterism succesive. 9 centrala 1 proprie blocului operator 2 Nepreciza t 9 INFECTII NOSOCOMIALE 1. 2. numeric 2 cifre. 9 inainte de externarea din maternitate 1 dupa externare 2 Nepreciza t 9 Simptomatologie: cod 1.
nespecificat 21 Coci GramAlti coci Gram . altii 37 Enterobacter sp. diversus) 29 Citrobacter sp. nespecificat 47 Serratia marcenses 48 Serratia liquefaciens 49 Serratia sp. altii 17 Moraxella sp. altele 50 Serratia sp. nespecificat 38 Escherichia coli 39 Klebsiella pneumoniae 40 Klebsiella oxytoca 41 Klebsiella altele 42 Klebsiella sp.Streptococcus agalactiae (B) 7 Alti streptococi hemolitici C. G 8 Streptococcus pneumoniae 9 Streptococcus spp. nespecificat 43 Proteus mirabilis 44 Proteus vulgaris 45 Proteus sp. nespecificat 51 Hafnia sp. nespecificat 18 Neisseria meningitidis 19 Neisseria sp. altele 46 Proteus sp. altii 10 Enterococcus faecalis 11 Enterococcus faecium 12 Enterococcus altii 13 Enterococcus nespecificat 14 Coci Gram + Alti coci gram pozitivi 15 Moraxella catharralis 16 Moraxella sp. alte 30 Citrobacter sp.. 24 Lactobacilus sp... 53 Enterobacteriaceae Providencia 54
.. 52 Morganella sp. 25 Listeria monocitogenes 26 Bacili Gram + Alti Gram-positive bacili 27 Citrobacter freundii 28 Citrobacter koseri (e. 23 Bacillus spp. altii 20 Neisseria sp.g.. nespecificat 31 Enterobacter clocae 32 Enterobacter aerogenes 33 Enterobacter agglomerans 34 Enterobacter sakazakii 35 Enterobacter gergoviae 36 Enterobacter sp.22 Corynebacterium sp..
altele 58 Salmonella.. nespecificat 59 Shigella spp. 99 tabel rezistenta la antibiotice. altele 67 Acinetobacter sp. altii 93 Fungi Alte 94 Virusuri Adenovirusuri 95 Enterovirus (polio..Salmonella enteritidis 55 Salmonella tiphy sau paratiphy 56 Salmonella typhimurium 57 Salmonella. 61 Alte Enterobacteriaceae 62 Enterobacteriaceae. nespecificat 63 Acinetobacter baumannii 64 Acinetobacter calcoaceticus 65 Acinetobacter haemolyticus 66 Acinetobacter sp. altele 89 Candida. altele 72 Familia Pseudomonadaceae.. nespecificat 73 Haemophilus influenzae 74 Haemofilus parainfluenzae 75 Bacili Gram Alti bacili Gram -. non-Enterobacteriaceae 76 Bacteroides fragilis 77 Bacteroides altii 78 Clostridium difficilae 79 Clostridium altii 80 Anaerobi Alti anaerobi 81 Mycobacterium. nespecificat 68 Pseudomonas aeruginosa 69 Stenotrophomonas maltophilia 70 Burkholderia cepacia 71 Familia Pseudomonadaceae. 84 Mycoplasma sp. nespecificat 90 Aspergillus fumigatus 91 Aspegilus niger 92 Aspegillus sp. ECHO) 96 Virus herpes simplex 97 Alte virusuri 98 Microoorganism neidentificat 99 Examen microbiologic steril 0 Rezistenta 1: cod 1-46. atipic 82 Mycobacterium tuberculosos complex 83 Chlamydia sp. 85 Actinomyces sp. 86 Alte bacterii Alte bacterii 87 Candida albicans 88 Candida sp.. Coxsackie. Se noteaza maxim 8
. 60 Yersinia sp.
Ceftibuten. Zamociline Amoxicilina +acid clavulanic 4 Augmentin. Cefaperos. 16 Vibramycin. Tazociline Ticarcilina 6 Ticarcilina +acid clavulanic 7 Ticarpen Carbapenem. Cephalexine. pentru fiecare microorganism identificat tabel rezistenta la antibiotice Nume generice Nume comerciale Peniciline Cod Penicilina G si V 1 Ospen. Cephalexin. Alte 14 Claforan. Rocephine. Ceftriaxone. Amoxiklav Piperacilina 5 Baypen. Ceftioxime. Alte 12 Oracefal. Tienam Cloxacilina 9 Oxacilina 10 Alte peniciline 11 Cefalosporine Generatia I: Cefadroxil. Cefdinir. Cefoxitine. Cefpodoxime. Cefuroxime. Cefobis. Hiconcil. Cefazolin. Alte 13 Zinat. Cefazoline.antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite. Kefandol Generatia III : Cefixime. Oroken Generatia IV: Cefapime 15 Cicline Doxiciclina. Keforal. Oxytetraciclina 18 Alte 19 Aminoglicozide Gentamicina 20 Amikacina 21 Kanamicina 22 Neomicina 23 Streptomicina 24 Tobramicina 25 Netilmicina 26 Alte 27 Macrolide
. Cefalotine. Cefoperazone. Doxiciclina. Cefotaxime. amoxicilina 3 Ospamox. Piperaciline. Fortum. Cefditoren. Cephalexine Generatia II: Cefaclor. Penicilna G.V Penicilina M: meticilina 2 Bristopen Penicilina A: ampicilina. Cefprozil. Monobactam. Sulbactam 8 Azactam. Doxidar Minociclina 17 Minocyne Tetraciclina. Cefamandole. Ceftazidime.
Eritromicima 28 Spiramicina 29 Azitromicina 30 Claritromicina 31 Alte macrolide 32 Sulfonamide Trimetoprim sulfametoxazol 33 Sulfacetamida 34 Sulfasalazina 35 Alte 36 Alte antibiotice Cloramfenicol 37 Clindamicina 38 Ethambutol 39 Isoniazida 40 Metronidazol 41 Nitrofurantoin 42 Pirazinamida 43 Rifampicina 44 Vancomicina 45 Alte antibiotice care nu se regasesc in tabel 46 Neprecizat 99 Microorganism 2: cod 0-99 din tabel microrganisme Rezistenta 2: cod 1-46. 2. Supravegherea inceteaza la data iesirii din sectie (transfer. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Poarta de intrare: cod 1-6. FISA SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE INFECTIILE NOSOCOMIALE DE PLAGA Populatie inclusa: toti pacientii spitalizati in sectia sentinela cu peste 2 zile de spitalizare. deces). pentru fiecare microorganism identificat Tratament antimicrobian pentru infectia nosocomiala: cod 1. externare. 9 Cateter 1 Digestiva 4 Tegument. mucoase 7 Pulmonara 2 Sinus 5 Altele 8 Urinara 3 Plaga operatorie 6 Neprecizat 9 Data completare zi/luna/an 3. CODIFICARE Judet: 1-43 Oras: Cod Spital Judetean 1 Municipal 2 Orasenesc 3 Universitar 4
. 99 tabel rezistenta la antibiotice. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite.
eventratie si ruptura). omfalocel 07 Chirurgie proctologica 08 Chirurgia splinei 09
. transfer): zi/luna/an (trebuie sa fie+ data intrarii + 2) Deces: da 1. sigmoid 05 Chirurgie abdominala . necunoscut 9 Data internarii in spital: zi/luna/an Data intrarii in sectie: zi/luna/an Data iesirii din sectie (externare. ficat si pancreas 03 Colecistectomie 04 Colon. peritoneu (laparatomie exploratorie). nu 2. neprecizat 9 Data deces: zi/luna/an Interventie in specialitatea Cod (specialitate) Chirurgie toracica 1 Chirurgie cardiovasculara 2 Chirurgie digestiva 3 Chirurgie generala 4 Chirurgie oncologica 5 Urologie 6 Ginecologie 7 Obstetrica 8 Neurochirurgie 9 Chirurgie ortopedica 10 Chirurgie plastica si reconstructiva 11 Chirirgie de transplant 12 Chirurgie ambulatorie 13 Neurologie 14 Necunoscut: 99 Cod interventie principala Digestiv Viscere operate. duoden 06 Chirurgie parietala abdominala: hernie. esofag. mezenter 01 Apendicectomie 02 Chirurgie de cai biliare (fara colecist).Sectie: ATI adulti: 1 ATI copii: 2 Chirurgie generala: 3 Ginecologie: 4 Neurologie:5 Urologie: 6 Pacient: Nume/Prenume CNP Data nasterii: zi/luna/an Sex: Masculin 1. stomac. epiplon. eventratie(exceptie diafragm). numele interventiei COD Diafragma (hernie diafragmatica. Feminin 2. hernie hiatala.
31 Interventie pentru excizia unei tumori sau leziuni intracraniene 32
. fara reconstructie imediata 26 Neuro-chirurgie Viscere operate. maduva spinarii si radacinile sale nervoase 30 Interventie pe coloana vertebrala (explorarea sau decompresia maduvei spinarii sau a radacinilor nervoase prin excizia/incizia structurilor vertebrale-os sau disc). interventiile de osteosinteza pe craniu.Cardiovasculara Viscere operate. ablatie de nodul ) 25 Chirurgia sânului. ablatie) 28 Interventie pe nervii cranieni în portiunea lor extracraniana. numele interventiei chirurgicale COD Operatie cezariana 20 Interventii ( în afara de histerectomii HYSA si HYSV ) asupra organelor genitale feminine si a structurilor de sustinere. numele interventiei COD Chirurgia arterelor periferice fara trunchiurile supraaortice 10 Chirurgia pe cord deschis 11 Chirurgia pe cord inchis(Coronarele si pericardul) 12 Chirurgia marelor vase intrabdominale si pelviene 13 Chirurgia marelor vase intratoracice 14 Trunchiul supra-aortic 15 Inlocuirea valvelor cardiace 16 Chirurgia venelor periferice 17 Bypass aorto-coronarian cu grefon local 18 Bypass aorto-coronarian cu grefon pe un alt situs(de exemplu safena) 19 Ginecologie-Obstetrica Viscere operate. pe nervii preiferici. plastie. reconstructie. mastectomie partiala sau totala. sau chisto-peritoneal: punere. ventriculosubdural. exluzând chimionucleoliza. numele interventiei chirurgicale COD Interventie pe craniu si encenfal (incusiv derivatiile intracraniene intracraniene. si interventiile pe portiunea intracraniana a nervilor cranieni) 27 Derivatia extracraniana (sunt extern. pe cale abdominala 21 Interventii ( în afara de histerectomii HICA si HICV ) asupra organelor genitale feminine si a structurilor de sustinere pe cale joasa 22 Histerectomie pe cale abdominala 23 Histerectomie pe cale vaginala 24 Chirurgia glandei mamare (abces. si sistemul simpatic 29 Interventii pe coloana vertebrala (inclusiv osteosinteza). inlocuire. revizuire. ventriculo-cardiac.
fara osteosinteza si fara artrodeza. mediastin (in afara de vasele pulmonare). 2 Pacient cu atingere sistemica usoara. vezica. 3 Pacient cu atingere sistemica serioasa. suprarenale. timus. 46 Nu e cazul 00 Neprecizat 99 Data interventiei: zi/luna/an Durata interventiei(minute) Scor de severitate (se completeaza numai la cei care au suferit o interventie chirurgicala) Scorul de severitate (ASA). prin abord posterior fara laminectomie.etc) excluzând pancreasul si tiroida 40 Chirurgia maduvei osoase. ablatia corpilor straini. 33 Torace Viscere operate. scor de risc preoparator. numele interventiei chirurgicale COD Chirurgie toracica: pleura. adenomectomie) excluzând rezectia transuretrala de prostata. dar nu foarte invalidanta. reprezentând o amenintare constanta pentru viata sa. 36 Interventie pe organele genitale masculine (excluzând prostata ) 37 Interventie pe prostata (prostatectomie. tumorilor cutanate. sutura plagilor) 43 Chirurgia glandei tiroide 44 Transplantul de organe 45 Alte interventii care nu se regasesc în categoriile anterioare. 4 Pacient cu atingere sistemica invalidanta. uretra) si rezectia transuretrala de prostata 39 Diverse Viscere operate. numele interventiei chirurgicale COD Chirurgia rinichiului. 35 Urologie Viscere operate. utilizat de Societatea Americana de ATI care clasifica pacientii în 5 categorii. evacuarea hematoamelor sau abceselor. 1. a bazinetului. în afara de exereza pulmonara (pneumectomie sau lobectomie) 34 Chirurgia exerezei pulmonare si a bronhiilor. 5 Pacient
. Pacient sanatos. chistelor. ablatia nevilor. incuzând diafragmul si hernia hiatala. a sistemului limfatic ( transplantul de maduva. numele interventiei chirurgicale COD Chirurgia glandelor endocrine (paratiroide. excizia sau ablatia ganglionara) 41 Chirurgia politraumatica: pacient cu doua sau mai multe leziuni traumatice cu risc vital 42 Chirurgia tesuturilor moi si a pielii (grefe de piele. 38 Chirurgia aparatului urinar (uretere.Chirurgia herniei de disc lombare. perete toracic. Acest cod trebuie utilizat numai în cazuri exceptionale. lipoamelor.
Pielea este initial intacta. 99 necunoscut Varsta gestationala : saptamani. respirator. hepatica. 0 nu e cazul . bila neinfectata). Interventii care se insotesc de contaminare masiva cu continutul
. biochimica sau psihica. o supravietuire mai mare de 24 de ore este improbabila. 99 neprecizat . 2. 00 nu este cazul Clasele de contaminare 1 curat. Scor Apgar : de la 01 la 10 . 3. 00 nu e cazul. Pacient cu atingere sistemica serioasa. diabetul. 9 neprecizat Clasificarea riscului intrinsec al unui tip de incizie particulara este realizata de Colegiul American de Chirurgie care defineste 4 categorii. trebuie luata în considerare clasa de contaminare a procedurii principale. Interventia este însotita de deschiderea tracturilor digestiv. De exemplu: angina pectorala de repaus. reprezentând o amenintare constanta pentru viata sa. 6 Nu e cazul. decompensarea cardiaca incipienta. Nu sunt deschise tracturile digestiv. 2. 5. Actele chirurgicale sunt clasificate în urmatoarele 4 categorii: 1. o interventie pe o articulatie care a fost în prealabil obiectul unei alte interventii (sau unei punctii sau unei injectii) trebuie sa fie pusa cel putin în clasa 2. Daca plasam un drenaj acesta trebuie sa fie un sistem închis. 4 infectat. 3. psihologica. dar nu foarte invalidanta. sau urogenital în conditii bine controlate si fara contaminare habituala (urina sterila. 3 contaminat . 2 posibil contaminat. Pacient cu atingere sistemica invalidanta. De exemplu: angina pectorala moderata. Pentru chirurgia ortopedica. Pacient cu atingere sistemica usoara Exemplu: hipertensiune usoara. hipertensiunea severa. 4. Contaminat Interventii care presupun deschiderea sau traversarea unei zone inflamate nepurulente. cardiaca). cu sau fara interventie. În caz de proceduri multiple. urogenital sau orofaringean. Posibil contaminat Interventia presupune deschiderea sau traversarea unei zone cu flora bacteriena saprofite. renala.Curat Interventia se realizeaza pe o zona normal sterila. bronsita cronica usoara.muribund. anemie.2 cifre . respirator. 9 Neprecizat 1. insuficienta sistemica avansata (pulmonara. Pacient muribund In acest caz. Pacient sanatos Aceasta presupune pacienti fara atingere organica.
4 alte. pentru fiecare microorganism identificat Tabel 1 Microorganisme COD Staphylococcus aureus 01
. Infectat Interventia se face pe o zona continând puroi. 9 neprecizat Proceduri multiple: 1 da. Plagile traumatice deschise recent (mai putin de 4 ore). 9 Neprecizat Recoltare din : 1 secretie. Aceasta definitie sugereaza prezenta organismelor responsabile de infectie in plaga. tesut local si hemocultura. 2 tesut local. 9 neprecizat Tip statie 1 centrala. 4 secretie si tesut local. Urgenta : 1 da. 3 tub dren. 2 nu.loc nastere: 1 domiciliu. 9 neprecizat Nou nascut . 4 ombilic. 9 neprecizat Data recoltarii 1: zi/luna/an Mod de recoltare 1: 1 stergere. 4. 2 proprie blocului operator. 9 neprecizat Antibioprofilaxie: 1 da. 2 autoclavare. 2 aspirare. 3 altele. 2 plaga chirurgicala profunda. 4 alte . 9 neprecizat Recoltare: 1 Da. corpi straini sau fecale. 2 spital. 9 neprecizat Data recoltarii 2: zi/luna/an Mod de recoltare 2: 1 stergere. 9 neprecizat Infectie nosocomiala Infectie plaga: 1 Da. 2 aspirare. 9 neprecizat Sterilizare instrumentar 1chimica. 0 nu e cazul. Plagile traumatice vechi (mai mult de 4 ore). 0 nu e cazul. 2 Nu. deschiderea tracturilor urogenital sau biliar in prezenta unei infectii urinare sau biliare. 7 secretie. înaintea interventiei. 5 secretie si hemocultura. 6 tesut local si hemocultura. 9 neprecizat Nou nascut-asistenta la nastere: 1 calificata. 9 necunoscut Cultura 1 Da. 2 Nu. 9 Neprecizat Microorganism 1 (din tabel 1) Rezistenta la antibiotice 1(din tabel 2) Microorganism 2(din tabel 1) Rezistenta la antibiotice 1(din tabel 2) Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate (se noteaza numai antibioticele la care microorganismul este rezistent) se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite. 9 Neprecizat Data debut infectie: zi/luna/an(se noteaza data in care sunt indeplinite criteriile definitiei de caz) Sunt incluse numai infectiile nosocomiale care apar la 48h de la internare(intrare in sectie) Tip infectie: 1 plaga chirurgicala superficiala.tubului digestiv. 3 tub dren. 2 necalificata. 2 Nu. 3 hemocultura. 2 nu. 3 decubit. 2 nu.
diversus) 29 Citrobacter sp. nespecificat 18 Neisseria meningitidis 19 Neisseria sp.
.g. 24 Lactobacilus sp. altii 10 Enterococcus faecalis 11 Enterococcus faecium 12 Enterococcus altii 13 Enterococcus nespecificat 14 Coci Gram + Alti coci gram pozitivi 15 Moraxella catharralis 16 Moraxella sp. altii 20 Neisseria sp..Staphylococcus epidermidis 02 Stafilococi coagulaza negativi 03 Staphylococcus haemolyticus 04 Alti stafilococi coagulaza negativi 05 Streptococcus piogenes (A) 06 Streptococcus agalactiae (B) 07 Alti streptococi hemolitici C. 23 Bacillus spp. altii 17 Moraxella sp.22 Bacili Gram + Corynebacterium sp.. nespecificat 21 Coci GramAlti coci Gram . G 08 Streptococcus pneumoniae 09 Streptococcus spp. other 30 Citrobacter sp. 25 Listeria monocitogenes 26 Othe Gram-positive bacili 27 Citrobacter freundii 28 Citrobacter koseri (e.
nespecificat 63 Acinetobacter baumannii 64 Acinetobacter calcoaceticus 65 Bacili Gram Acinetobacter haemolyticus 66 Acinetobacter sp.. altele 50 Serratia sp.. altele 67 Acinetobacter sp. nespecificat 38 Escherichia coli 39 Klebsiella pneumoniae 40 Klebsiella oxytoca 41 Klebsiella altele 42 Klebsiella sp.... 52 Morganella sp. nespecificat 43 Proteus mirabilis 44 Proteus vulgaris 45 Proteus sp. nespecificat 59 Shigella spp. altele 46 Proteus sp. 53 Providencia 54 Salmonella enteritidis 55 Salmonella tiphy sau paratiphy 56 Salmonella typhimurium 57 Salmonella.. 61 Alte Enterobacteriaceae 62 Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae. nespecificat
. altele 58 Salmonella. nespecificat 51 Hafnia sp. 60 Yersinia sp. nespecificat 47 Serratia marcenses 48 Serratia liquefaciens 49 Serratia sp. altii 37 Enterobacter sp.nespecificat 31 Enterobacter clocae 32 Enterobacter aerogenes 33 Enterobacter agglomerans 34 Enterobacter sakazakii 35 Enterobacter gergoviae 36 Enterobacter sp.
68 Pseudomonas aeruginosa 69 Stenotrophomonas maltophilia 70 Burkholderia cepacia 71 Familia Pseudomonadaceae, altele 72 Familia Pseudomonadaceae, nespecificat 73 Haemophilus influenzae 74 Haemofilus parainfluenzae 75 Alti bacili Gram -, nonEnterobacteriaceae 76 Bacteroides fragilis 77 Bacteroides altii 78 Clostridium difficilae 79 Clostridium altii 80 Anaerobi Alti anaerobi 81 Mycobacterium, atipic 82 Mycobacterium tuberculosos complex 83 Chlamydia sp. 84 Mycoplasma sp. 85 Actinomyces sp. 86 Alte bacterii Alte bacterii 87 Candida albicans 88 Candida sp., altele 89 Candida, nespecificat 90 Aspergillus fumigatus 91 Aspegilus niger 92 Aspegillus sp., altii 93 Fungi Alte 94 Virusuri Adenovirusuri 95 Enterovirus (polio, Coxsackie, ECHO) 96 Virus herpes simplex 97 Alte virusuri 98 Microoorganism neidentificat 99 Examen microbiologic steril 00
Tabel 2 Nume generice Nume comerciale Peniciline Cod Penicilina G si V 01 Ospen, Penicilna G,V Penicilina M: meticilina 02 Bristopen Penicilina A: ampicilina, amoxicilina 03 Ospamox, Hiconcil, Zamociline Amoxicilina +acid clavulanic 04 Augmentin, Amoxiklav Piperacilina 05 Baypen, Piperaciline, Tazociline Ticarcilina 06 Ticarcilina +acid clavulanic 07 Ticarpen Carbapenem, Monobactam, Sulbactam 08 Azactam, Tienam Cloxacilina 09 Oxacilina 10 Alte peniciline 11 Cefalosporine Generatia I: Cefadroxil, Cefazolin, Cephalexin, Alte 12 Oracefal, Cefazoline, Keforal, Cefalotine, Cefaperos, Cephalexine Generatia II: Cefaclor, Cefamandole, Cephalexine, Cefoxitine, Cefprozil, Cefuroxime, Alte 13 Zinat, Kefandol Generatia III : Cefixime, Cefdinir, Cefditoren, Cefoperazone, Cefotaxime, Cefpodoxime, Ceftazidime, Ceftibuten, Ceftioxime, Ceftriaxone, Alte 14 Claforan, Rocephine, Cefobis, Fortum, Oroken Generatia IV: Cefapime 15 Cicline Doxiciclina, 16 Vibramycin, Doxiciclina, Doxidar Minociclina 17 Minocyne Tetraciclina, Oxytetraciclina 18 Alte 19 Aminoglicozide Gentamicina 20 Amikacina 21 Kanamicina 22 Neomicina 23 Streptomicina 24 Tobramicina 25 Netilmicina 26 Alte 27 Macrolide
Eritromicima 28 Spiramicina 29 Azitromicina 30 Claritromicina 31 Alte macrolide 32 Sulfonamide Trimetoprim sulfametoxazol 33 Sulfacetamida 34 Sulfasalazina 35 Alte 36 Alte antibiotice Cloramfenicol 37 Clindamicina 38 Ethambutol 39 Isoniazida 40 Metronidazol 41 Nitrofurantoin 42 Pirazinamida 43 Rifampicina 44 Vancomicina 45 Alte antibioticecare nu se regasesc in tabel 46 Neprecizat 99 Antibioterapie (numai pentru infectia nosocomiala): 1Da; 2 Nu; 9 Neprecizat Data completarii: zi/luna/an
ANEXA : PROTOCOALE DE LUCRU PENTRU LABORATORUL DE MICROBIOLOGIE
PROCEDURA IZOLAREA SI IDENTIFICAREA PRELIMINARA A ENTEROBACTERIILOR DIN PROBE BIOLOGICE
1. SCOP 2. DOCUMENTE DE REFERIN Ă 4. DEFINI II ŞI ABREVIERI
……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………
. DOMENIU DE APLICARE 3.
. DOCUMENTE CONEXE ANEXE
………………………………………………………………………………. DESCRIEREA ACTIVITATII 6. INREGISTRARI.5. FORMULARE. ……………………………………………………………………………….
mediu TSI .termostat . McConkey.1. dar există tratamente şi măsuri profilactice eficiente şi riscul de răspândire a infec iei este limitat ) Reguli generale: .2.NA 5.1.1. se folosesc manusi in timpul manipularii tulpinilor bacteriene 5.R. DOCUMENTE DE REFERIN Ă . DOMENIU DE APLICARE Programele nationale de supraveghere a infectiilor nosocomiale si rezistentei la antibiotice 3.procedurile de laborator specifice se realizeaza preferabil in boxă de biosiguranta pentru eventualii aerosoli care se pot produce in timpul lucrului.1.H. Editura Medicala. 5.mediu ADCL . Burgess Publishing Company.ansă bacteriologică .mediu MIU .Dumitru Buiuc. Marian Negut – Tratat de Microbiologie Clinica – Editia a II-a. Ewing – Identification of Enterobacteriaceae. .tuburi sticla 16/160 .tuburi sticla 12/120 .1. Edwards and W. SCOP Izolarea si identificarea tulpinilor de Enterobacterii in laboratoarele din sistemul de sanatate publica (ASP. Conditii prealabile 5. MATERIALE.se face dezinfectia zilnica a locului destinat recoltarii . spitale) participante in programele nationale de supraveghere a infectiilor nosocomiale si rezistentei la antibiotice 2. ADCL).2.pipete Pasteur sterile . MATERIALE SI ECHIPAMENTE: .mediu Mc Conkey . Aspecte privind biosiguranta in laboratorul de microbiologie: Enterobacteriile fac parte din grupa de risc 2 (reprezinta un risc moderat pentru personalul medical.recipiente pentru materiale infecte 5. 1972 . DEFINI II ŞI ABREVIERI . 2008. ECHIPAMENTE. MEDII SI REACTIVI: 5.2.mediu MILF şi solu ia de clorură ferică
. etc).bec de gaz . DESCRIEREA ACTIVITATII 5.P.lame microscopice .2. pentru comunitate si pentru mediu.1.geloza nutritiva 2% .2. AABTL. Expunerile în laborator pot cauza infec ii severe. spalarea mainilor. MEDII SI REACTIVI: . 4.stativ .frigider . Pentru identificare folositi numai colonii izolate de pe medii slab/moderat selective (ex.se respecta regulile generale de igiena personala si protectia muncii (echipament de protectie.mediu AABTL .
cu arderea ansei intre grupurile de striuri. 5. Caractere biochimice minimale Insamanteaza numai culturi pure.benzi pentru oxidaza .TSI prin în eparea coloanei mediului şi descărcarea ansei pe pantă. pe medii slab sau moderat selective pentru Enterobacterii (ex..1. colectii purulente cutanate si ale tesuturilor moi. infectii urinare etc. Caractere morfologice de cultura: noteaza aspectul coloniilor pe mediile de izolare (colonii S sau R.3. .3. AABTL.benzi pentru indol .1.) se face cu respectarea precautiilor generale.3. secretie plaga.1. Caractere microscopice: bacili sau coco-bacili Gram negativi 5. Izolarea din probe clinice 5.1 ml din proba clinica cu ansa.1.solutie dezinfectanta pentru neutralizarea sticlariei si materialelor infecte
5.benzi pentru reactia oxidazei . Descrierea activitatii 5.3. lactozo-pozitive sau lactozo negative) 5.solutie 20% de H2O2 .3.mediu cu malonat . dupa urmatoarea metoda: . MILF. dupa metoda pentagonului:
5. cu atentie speciala pentru aplicarea tehnicii aseptice.trusa coloratie Gram: .3. adăuga i o bandă pentru indol
. Daca nu este posibil.2. Identificarea preliminara: 5. Prefera tehnica de epuizare prin striuri succesive. Mc Conkey). se utilizeaza mediul de transport Amies.3. pe un set minimal de teste biochimice: TSI.Însămân a i cu ansa bacteriologică fir câte 1 tub din următoarele medii fara sa ardeti ansa de la un tub la altul: . secretie bont ombilical. 5. pe cat posibil inaintea aplicarii antibioterapiei sau imediat inaintea administrarii urmatoarei doze de antibiotic.2. Prelevarea probei clinice (hemocultura. Insamantarea probei clinice pe medii de cultura pentru obtinerea de colonii izolate in vederea identificarii preliminare Disperseaza aproximativ 0.3.2.mediu Simmons cu citrat .1.3. malonat care permit o diferentiere preliminara a principalelor grupuri de patogeni enterici.2.3.2.3.MIU. MIU. Transportul probei clinice: este obligatoriu ca proba recoltata sa fie insamantata in cel mult 2 ore de la recoltare. MILF prin în eparea coloanei mediului.1. citrat Simmons.2.
culoare rosie) Fermentarea zaharurilor . cu o coloana dreapta si o parte inclinata.. Interpretarea rezultatelor: Mediul T. coloana dreapta.I (mediu solid.I.F (mediu solid.pe partea inclinata pentru lactoza/zaharoza :
-reactie pozitiva = virarea culorii mediului in galben -reactie negativa = culoarea mediului nemodificata (rosu) Producerea de gaz – se citeste in partea dreapta a mediului TSI -reactie pozitiva = aparitia de bule de gaz in mediu si/sau impingerea / fracturarea mediului -reactie negativa = lipsa bulelor de gaz Producere de H2S – se citeste in partea dreapta a mediului -reactie pozitiva = culoare neagra la nivelul coloanei drepte a mediului -reactie negativa= absenta culorii negre Mediul M. coloana dreapta): Mobilitate si Indol: vezi MILF Uree:
.L.culoare roz-maroniu.Mediul Simmons cu citrat prin descarcarea ansei pe panta . din partea inferioara a benzii de indol atasata mediului -reactie pozitiva = banda se coloreaza in rosu in partea inferioara -reactie negativa = banda ramane galbena in partea inferioara Producerea de Lizindecarboxilaza: -reactie pozitiva = mediul ramane de culoare violet -reactie negativa = mediul vireaza in galben Producerea de Fenilalanindeaminaza: prin adaugarea solutiei de clorura ferica – cateva picaturi la suprafata mediului -reactie pozitiva = aparitia unui inel de culore verde la limita de separare dintre mediu si solutia de clorura ferica -reactie negativa = lipsa aparitiei inelului de culoare verde intre mediu si solutia de clorura ferica MIU (Mobilitate/Indol/Uree) mediu solid .se citeste pe partea dreapta pentru glucoza .1 tub cu mediu malonat lichid Incuba i mediile însămân ate timp de 18-24 h la 36 ± 1 0C .S. culoare mov) Mobilitatea: -mobil = mediu tulbure in totalitate -imobil = crestere numai pe traseul ansei si de jur-imprejur mediul ramane limpede Indol: reactia indolului se citeste in portiunea galbena.
Editura Medicala. INREGISTRARI. 6.Puneti hartie de filtru pe masa de lucru. de care nu mai aveti nevoie.-reactie pozitiva = mediul devine roz-rosu -reactie negativa = culoarea mediului ramane neschimbata Mediul Citrat Simmons (mediu solid inclinat. de culoare verde): -reactie pozitiva = mediul devine albastru -reactie negativa = mediul ramane verde Mediul cu malonat (mediu lichid de culoare verde): -reactie pozitiva = mediul vireaza in albastru -reactie negativa = mediul ramane verde
Important : Incadrarea in genuri si specii se va face conform tabelului de identificare exoenzimatica Enterobacterii din Anexa nr. 2008. Dumitru Buiuc. 705 din – Tratat de Microbiologie Clinica.Puneti lamele folosite pentru realizarea frotiurilor intr-un cristalizor cu dezinfectant. DOCUMENTE CONEXE -caiet / registru de inregistrare a tulpinilor -formulare de inregistrarea comportamentului biochimic a tulpinilor testate
. unde vor sta 24 ore.Puneti mediile insamantate. FORMULARE. Marian Negut – Editia a II-a. .1 si a tabelului 31-6 pg. la sfarsitul lucrului o aruncati in containerul cu materiale de unica folosinta care va fi inactivat .Stergeti masa de lucru cu dezinfectant dupa terminarea lucrului. care va fi sterilizat . Activitati finale Masuri de biosiguranta: . in containerul cu materiale infecte. Nota: Testarea activitatii exoenzimatice si incadrarea in genuri si specii a Enterobacteriaceaelor se poate face alternativ prin utilizarea galeriilor API 20 E. 6.
9. 6.coli Shigella Salmonella Citrobacter Klebsiella Enterobacter Hafnia Serratia Proteus Providencia Morganella Yersinia
+f V +k -
+c + +i + V V
+b +g + + + 22 º C + + + + + 22 . Paratyphi A. enterica f Exceptand serovarurile Paratyphi A de S.
Ure Ind. coli inactiv c E. 8.= majoritatea tulpinilor negative. Myxofaciens nu produc H2S. enterica h Exceptand serovarurile Typhi. 3.
a Simboluri: b Cu
E.30 º C
+d V V V V + + V
+ +f +i V + +j -
+ = majoritatea tulpinilor positive. 4. . vulneris si E. Lizinde carb. iar cele de P. enterica i Exceptand K.F Mob.
T. Fenilala nindea min. V = variatii in functie de specie exceptia E.I Glucoza(coloana) Acid Gaz +b +c + +i + + V + V + -
Lac/Zah
M. 12. + + + -
1. 7. coli inactiv d Exceptand E. vulneris e Exceptand serovarurile Typhi si Gallinarum de S.S.
Familia Enterobacteriaceae: identificarea preliminaraa
Nr Crt. Penneri produc doar in proportie de 50% l 11-89% din tulpini sunt pozitive
. Rhinoscleromatis j Exceptand Serratia plymuthica k Tulpinile de P.I. 11.L. 10. enterica g Exceptand serovarurile Gallinarum si Pullorum de S. Gallinarum si Pullorum de S. 5. fergussoni si majoritatea tulpinilor de E. 2.ANEXA 1.
Frotiu Gram
Aspect colonii (S/R)
Aspect colonii (L+/L-)
Lyzin. / Zah.ANEXA 2 FORMULAR DE INREGISTRARE CARACTERE MORFOLOGICE SI EXOENZIMATICE
Mobil.alanin
Citra t Sim mon s
PROCEDURA IZOLAREA SI IDENTIFICAREA PRELIMINARA A ENTEROCOCILOR DIN PROBE BIOLOGICE
................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED......................................
7.....59
4................................................................................................................62
Anexa 3....................................59
2...................................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED..................................................................................................................................................................................................... DOCUMENTE DE REFERINTA...59
................ RESPONSABILITATI ..........................CUPRINS
CUPRINS.................................................................................................................. DESCRIEREA ACTIVITATII....................59
5.......................................... DOMENIUL DE APLICARE................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED....................................................................................... DEFINITII SI PRESCURTARI ............................................................................................
8................. Error! Bookmark not defined.......2.........1..62 7................................................................ FORMULARE / INREGISTRARI................................................................................................................ SCOP........................ DOCUMENTE CONEXE............................................
BULETIN DE ANALIZA.........................59
3.. FORMULARE / INREGISTRARI................... ANEXE.......................................................................................... DOCUMENTE CONEXE....................................62 7...............58
1..................................................................................................
E.2.Mahon and G. 1984 3. Enterococii habiteaza tractul digestiv si genito-urinar al omului si animalelor. DOCUMENTE DE REFERINTA 3. Bucuresti. V. Alte specii izolate mai rar din infectii umane sunt : E. E. separate din genul Streptococcus – grupul D Lancefield .1.3. 3. C. gallinarum.R.2. raffinosus.4. se folosesc manusi in timpul manipularii tulpinilor bacteriene 5. faecium.608 3. pag. Text book of Diagnostic Microbiology.pe baza diferentelor genetice. ele cauzand o infectie atunci cand apar conditii ce determina o scadere a capacitatii de aparare a organismului (plagi chirurgicale. etc). mundtii etc. faecium (10 – 15%). pentru comunitate si pentru mediu. 562 . Consideratii de biosecuritate: Enterococii fac parte din grupa de risc 2 (reprezinta un risc moderat pentru personalul medical.se face dezinfectia zilnica a locului destinat recoltarii . 1990 3.procedurile de laborator specifice se realizeaza in boxă de biosecuritate pentru eventualii aerosoli care se pot produce in timpul lucrului.1. Vasilica Ungureanu – in D. E. Identificarea cocilor Gram pozitivi aerobi si facultativ anaerobi – Irina Codita. Medicala. Metode si tehnici de laborator – Institutul Cantacuzino. N. DOMENIUL DE APLICARE Aceasta procedura se aplica in diagnosticul microbiologic al infectiilor produse de tulpini bacteriene din genul Enterococcus in sistemul de supraveghere al bolilor transmisibile Genul Enterococcus a fost recunoscut in 1984 cu doua specii : E. hirae. Ghid national de biosiguranta pentru laboratoarele medicale. Bacteriologie Medicala. E. Lippincott Company. Buiuc.5. 1997.J.. fifth edition. Prescurtari
5. dar există tratamente şi măsuri profilactice eficiente şi riscul de răspândire a infec iei este limitat ) Reguli generale: .2. medicala.1. 2005 4. DEFINITII SI PRESCURTARI
4. SCOP Prezenta procedura descrie izolarea si identificarea preliminara a tulpinilor de enterococi izolati din diferite probe biologice 2.W. faecalis si E.se respecta regulile generale de igiena personala si protectia muncii (echipament de protectie.1. Prinipalele specii ce pot fi intalnite in patologia umana sunt E.6. catetere sau imunodepresie de diferite cauze) . Manuselis. Bilbie. Ed. Buiuc. Expunerile în laborator pot cauza infec ii severe. Negut – Tratat de microbiologie clinica. 3. D.B. spalarea mainilor.Koneman et al. In prezent acest gen cuprinde peste 19 specii. Bucuresti 2008. Carmen Panzaru. DESCRIEREA ACTIVITATII 5. faecalis ( 80 – 90% din infectiile cu enterococi) si E. Definitii 4. Resurse necesare
. Sunt bacterii oportuniste. M. 1995 3. Color atlas and textbook of Diagnostic Microbiology. Pozsgi – Ed. .
dar pe mediul cu sânge de iepure. Unele tulpini de E. cu diametrul de 1 – 2 mm. faecalis este nehemolitic. 5.incubator de 35 – 370 C . “S”.microscop optic .4. E. Alternativ. de cal sau de om cca 1/3 din tulpini sunt β-hemolitice.geloza Columbia (Oxoid) .apa oxigenata reactiv comercial . datorată precipitării ionilor metalici.coloranti Gram . Izolarea tulpinilor de enterococi Se realizeaza prin insamantarea prelevatelor clinice pe medii de izolare primara : geloza baza cu adaus de 5% sange de berbec.2.sau nehemolitici Pe agar cu bilă-esculină şi azid coloniile enterococilor sunt alb-cenuşii cu halou negru.boxa de biosecuritate nivel 2 .tampoane de bumbac sterile .1.5. pentru inhibarea bacteriilor Gram-negative poate fi folosit agarul bază Columbia cu supliment selectiv: colistin (10 µg/ml) şi acid nalidixic (15 µg/ml) ori acid oxolinic (5 µg/ml). O falsă pigmentare. enterococii prezinta urmatoarele caractere de cultura : Coloniile enterococilor sunt alb-gri.2. poate prezenta ocazional E. Izolarea din prelevate contaminate impune utilizarea unui mediu selectiv ca agar bilă-esculină-azid.stativ pentru tuburi 5.4. Restul enterococilor sunt α. Caractere morfotinctoriale
. sulfureus formează colonii pigmentate în galben .bec de gaz . Caractere de cultura Pe geloza – sange Dupa insamantarea pe geloza –sange si incubare la 35 – 370C pentru 16 – 24 h. iar pe mediile selective prin colistin şi acid oxolinic/acid nalidixic tind să fie mai mici.mediu – agar bila esculina . In cazul in care hemocultura se efectueaza in sisteme neautomatizate se recomanda utilizarea pentru izolarea microorganismelor aerobe a bulionului tip Columbia cu agenti de inactivare a antibioticelor. care prin bilă sau săruri biliare inhibă contaminan ii Gram-pozitivi.placi cu geloza – sange .sterilizator uscat 5.ulei pentru imersie .1. ECHIPAMENTE . Enterococcus casseliflavus.flacoane a 100 ml sterile . 5.solutie salina izotona . Materiale . iar prin azidul de sodiu inhibă bacteriile Gram-negative.trusa API 20 Strep (facultativ) .4.ansa bacteriologica .2.5% NaCl .sterilizator umed . mundtii şi E. cu margini regulate. faecalis.tuburi 12 / 120 mm sau placi Petri sterile . rotunde. Teste de identificare 5.autoclav . Pe agar cu sânge de berbec E. de preferat utilizand echipamente cu citire automata si seturi de medii comerciale.3.mediu – bulion cord-creier cu 6.2. Hemocultura se efectueaza conform protocolului adoptat in cadrul laboratorului. durans sunt β-hemolitice indiferent de sângele utilizat pentru prepararea mediului.
4.Prepara bulionul cord-creier conform instructiunilor producatorului.Rezultat negativ : absenta cresterii bacteriene – bulionul ramane limpede Controlul calitatii Pentru controul calitatii testului se vor utiliza intotdeauna : . în timp ce tulpinile de Streptococcus şi Gemella nu se dezvoltă în acest mediu.un martor negativ : o tulpina de streptococ viridans Obs. inchise etans. testarea sensibilitatii la antibiotice . care se dezvoltă în bulion cu 6. stocheaza-le la +20C…+80C. adaugand 65 gr.Stocheaza mediul in flacoane.5% NaCl) este pozitiv pentru majoritatea speciilor de Enterococcus şi Aerococcus.4.Se accepta rezultatul unui test daca se realizeaza controul de calitate .1.370C. : concentratia de 40% bila in mediu este critica: la concentratii mai mici se pot dezvolta si streptococii viridans.un martor negativ : un streptococ de grup D . Etape pregatitoare .A doua zi realizeaza citirea Citire si interpretare .A doua zi realizeaza citirea Citire si interpretare .5% NaCl în 24-72 ore la 350C .4. 5.2.EM -___ .3.un martor pozitiv : E. obtinandu-se rezultatele mentionate la Citire şi interpretare
. sau ~ 20 ml in placi Petri. izolarea streptococilor si meningococilor si pt.Prepara agarul bila esculina conform instructiunilor producatorului . faecalis ATCC 29212 sau o tulpina de streptococ de grup D . Testul bila-esculina (BE) este pozitiv în principal pentru enterococi şi streptococi de grup D.Incubeaza la 350 – 370C pentru 18 – 20 h .4.4.Inoculeaza bulionul cu 6.Pentru realizarea testului – topeste agarul si toarna ~ 5 ml in tuburi de 12/120mm cu solidificare “in panta”. .Rezultat pozitiv : cresterea bacteriana si inegrirea pantei de agar sau a sectorului de placa inoculat .4. la 1210C . 5. Testele care individualizeaza genul Enterococcus sunt : 5.Pentru realizarea testului repartizeaza cate 5 ml bulion in tuburi de 12/120 mm Procedura propriu-zisa . care hidrolizeaza esculina si dau reactii fals pozitive. 5.Rezultat pozitiv : cresterea bacteriana determina tulburarea mediului . faecalis ATCC 29212 .Stocheaza mediul in flacoane de 100 ml.Repica 2-3 colonii din cultura de 18 – 20 h de pe agar-sange ( vezi F.Prepararea placilor cu medii pt.Inoculeaza agarul bila esculina “in panta” sau un sector de pe placa Petri .Se accepta rezultatul unui test daca se realizeaza controul de calitate . la temperatura camerei . în perechi sau lan uri scurte. Procedura propriu-zisa . Etape pregatitoare . Testul catalazei – Enterococii sunt in mod normal catalaza-negativi. de 100 ml la temperatura camerei .Nu se accepta rezultatul unui test daca nu se realizeaza controul de calitate.Rezultat negativ : absenta cresterii bacteriene si a inegririi mediului sau prezenta cresterii bacteriene si absenta inegririi mediului ( data de streptococii de grup B) Controlul calitatii Pentru controul calitatii testului se vor utiliza intotdeauna : . care cresc pe mediul cu 40% bilă şi hidrolizează esculina determinând înnegrirea mediului.Repica 2-3 colonii din cultura de 18 – 20 h de pe agar-sange . Unii streptococi viridans pot da testul bila-esculina pozitiv in culturi incubate in atmosfera cu CO2.5% NaCl . inchise etans.Sterilizeaza mediul prin autoclavare 15 min.La examenul microscopic al frotiului colorat Gram enterococii sunt sferici. ovali sau cocobacilari dispuşi izolat. NaCl pentru 1 litru bullion cord creier .Incubeaza la 350 – 370C pentru 18 – 20 h . Testul toleran ei la sare ( 6.4.un martor pozitiv : E.
negativ – Enterococcus faecalis ATCC 29212 6. Caiet de lucru 7.din cultura tulpinii de testat.Reactie negativa : culoare alb-gri sau incolor Controlul de calitate : la fiecare testare se vor folosi martori . DOCUMENTE CONEXE
7.1. purtatori etc.4.2.de 18 .Model Fisa insotitoare tulpini Enterococcus spp. FORMULARE / INREGISTRARI 7.1.1.4. Testul pigmentului Procedura propriu-zisa .5. pe geloza Columbia cu sange de berbec racleaza cateva colonii cu ajutorul unui tampon de vata steril si examineaza culoarea acestora pe tamponul de vata Citire si interpretare . FORMULARE / INREGISTRARI.Reactie pozitiva : culoare galben citrin .-
Nu se accepta rezultatul unui test daca la controul de calitate nu se obtin rezultatele mentionate la Citire şi interpretare
5.5.1.Model Fisa insotitoare a tulpinii de Enterococcus spp. Registru identificare enterococi 7.1.5.cerere investigatie ( analiza) 7.Model Fisa de inregistrare caractere morfologice si exoenzimatice Anexa 3 .1. (se trimite ca atare.4.4. – Program infectii nosocomiale (se inainteaza impreuna cu o adresa de solicitare a analizei) – obligatorie pentru programul de supraveghere tip sentinela si programul de supraveghere a rezistentei la antibiotice Anexa 4 .pozitiv – Enterococcus casseliflavus . Identificarea de specie a enterococilor 5.3.5.1. fara alta adresa de inaintare)
.20 ore. – focare. Identificarea de specie a enterococilor cu ajutorul trusei comerciale API 20 Strep – conform instructiunilor producatorului 5. Registru de stocare probe ANEXE Anexa 1 – Identificarea de gen Enterococcus Anexa 2. Buletine .
5% Testul PYR
. ovali. dispusi izolati sau in lanturi
Pozitiv ( probabil stafilococi)
α.ANEXA 1
IDENTIFICAREA DE GEN ENTEROCOCCUS
(ALGORITM) Izolatul clinic ( placa primara de izolare)
coci sferici. β . γ.hemoliza Testul BE NaCl 6. Gram(+).
Data………………………. pigment) Oxidaza Catalaza Voges -Proskauer Hidroliza ac. Specie identificata
Aspect microscopic – frotiu Gram Caractere de cultura (Aspect colonii : hemoliza. hipuric (HIP) Hidroliza esculinei Testul PYR α-GALactozidaza α-Glucuronidaza (α—GUR)
.) Str.(+ + +) Enterococ
(+ .. grup D
ANEXA 2 FISA DE INREGISTRARE CARACTERE MORFOLOGICE SI EXOENZIMATICE Nr.. tulpina…………………….
Date pacient: Cod numeric personal (Mx 12 caractere) sau initiale ………………. Diagnostic clinic: ……………………………………………… Date spital:
.. proba (lab./……………..) ………………………………. Sex m f necunoscut Luna si anul nasterii …………. Data colectarii probei: zi/luna/an ……………/………………. Date laborator: Data curenta: zi/luna/an ……………. Codul laboratorului* ……………../………….……………..Fosfataza alcalina (PAL) Leucin Amino-peptidaza (LAP) Hidroliza argininei (ADH) Fermentare riboza Fermentare arabinoza Fermentare manitol Fermentare sorbitol Fermentare lactoza Fermentare trehaloza Fermentare inulina Fermentare rafinoza Fermentare amidon Fermentare glicogen
Anexa 3 Fisa insotitoare a tulpinii de Enterococcus spp../………………/……………. Date tulpina: Tip Nr./………………..
Romania.... ……………….M.. ………………. ……………….. tel 40-21-5287173 . ………………. nec.I. Cantacuzino.. E-mail staphylo@cantacuzino. ………………….D. ………………….. Splaiul Independentei No. ………………….. Romania... Alt antibiotic………………………... …………………. …………………. CP 1 – 525..ro Acest document a fost redactat la I. urmate de o litera.. ………………….C.. care identifica
Trimiteti acest formular pe adresa Laboratorului Infectii Nosocomiale si Rezistenta la Antibiotice.. Bucuresti..
……………/………………..D. Alt antibiotic…………………….
completeaza S. constand din codul tarii. 40-21-5287305.... …………………. Fax. …………………. ………………. ………………. …………………. pentru a fi completat in laboratoarele participante la Programul National de Supraveghere a Infectiilor Nosocomiale Semnatura si parafa mediculul de la unitatea solicitanta
(mg/l) …………………. …………………. ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ………………. ……………….I.C. 40-21. ……………….
* Coordonatorii nationali stabilesc codul laboratorului. ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………….M. Splaiul Independentei No.Nume/cod spital** Originea pacientului: Data internarii: Sectia: Urg. I sau R ……………………………………… ………………………………………
Gentamicina rezistenta inalta µg/disc……………… ……………………………………… Vancomicina ………………………………………
Cotrimoxazol Eritromicina Linezolid Quinupristin/Dalfopristin Streptomicina Teicoplanina Tetraciclina Alt antibiotic……………………. 5287105. Bucuresti.103.N.N. ATI Hem
Pe/nn ATI Testarea rezistentei la antibiotice: Zona S/I/R si/sau CMI
Amoxicilina SAU Gentamicina Ampicilina
(mm) ……………….3069307..103. I... Chir Med O/G Uro Alte CMI Infec.. …………………. CP 1 – 525. tel 40-215287246. Fax. urmat de 3 numere ** Consta din cele3 numere ale laboratorului. Ped/nn
…………………………………………….... internat amb. ………………. …………………. E-mail Office@cantacuzino. ……………….ro si/sau strepto@cantacuzino.ro./……………. Cantacuzino.
103. pentru a fi completat in laboratoarele participante in programele nationale de supraveghere a bolilor transmisibile
UNITATEA SOLICITANTA__________________________________________________________________ _______________________________________ Adresa_Nr... Semnatura si parafa Nume in
... c r t Nr.....D.. purtator.. Bucuresti. 5287105. Fax..Ora. CP 1 – 525.. Splaiul Independentei No. medicului de la unitatea solicitanta clar........ tul pin ii Numele si prenumele Var sta/ Sex Localitate a de domiciliu sau unitatea de unde provine Diagn ostic clinic Trata ment efectu at anterio r izolari i Dat a izol arii Prod usul exa min at Prove ta**
*Se completeaza la primire de catre executant ** focar colectiv.. un numar de……… tulpini de enterococi pentru confirmare / identificare de specie / testarea sensibilitatii la antibiotice:
N r . 40 mail: staphylo@cantacuzino. tel 40-21-5287226..I. control medical periodic
Trimiteti aceasta forma pe adresa Laboratorului Infectii nosocomiale si Rezistenta la Antibiotice Cantacuzino... 40-21.ro Conducatorul unitatii.N. Bucuresti.. tel 40-21-5287173 .Data...... in cadrul programului ……………………………………………....__________________din____________________ADRESA_____________________ _________________________________________________TELEFON_____________________ _____________________________Fax_________________________________________Email___________________
Va trimitem alaturat.. Romania.. Romania....M....C..103..CERERE ANALIZA SI FISA DE INSOTIRE A TULPINILOR DE ENTEROCOCI
Acest document a fost redactat la I.......... Splaiul Independentei No.ro si/sau strepto@cantacuzino...ro.. contact. Cantacuzino. CP 1 – 525..... E-mail Office@cantacuzino..3069307.... Fax..
PROCEDURA SPECIFICA IZOLAREA DIN PRODUSE BIOLOGICE UMANE SI IDENTIFICAREA PRELIMINARA A BACILILOR GRAMNEGATIVI NEFERMENTATIVI (inclusiv Pseudomoas aeruginosa si Acinetobacter spp.)
........................................... FORMULARE / INREGISTRARI........ DOCUMENTE CONEXE........................................................................................................................................................................................................................3 3............................................... DEFINITII SI PRESCURTARI ........................................................................................................ DOCUMENTE DE REFERINTA....................................................................................................................................3 4...2 1.........59 6............. SCOP.................................................................................... DOMENIUL DE APLICARE.........................................................................3 2.............................. DESCRIEREA ACTIVITATII................................................................CUPRINS
CUPRINS............................................10
...................3 5.........................
Incadrarea taxonomica a multor tulpini. medicala. DOCUMENTE DE REFERINTA • • • • Identificarea bacillor Gram negativi aerobi glucozo-nefermentativi . Stenotrophomonas. SCOP Izolarea si identificarea preliminara a bacteriilor Gram negative. Burkholderia. Ralstonia. 2. Comamonas. Williams and Wilkins Ed. sputum and associated specimens Health Protection Agency .786 Health Protection Agency .
3.in D. Microorganisme incluse anterior in genul Pseudomonas. pag. (grupurile I-V pe baza omologiei ARNr ). glucozo-nefermentative (inclusiv Psedomonas aeruginosa si Acinetobacter spp).. suporta o reactualizare continua.. Mac Faddin. apartinand acestui grup heterogen si vast de microorganisme. Brevundimonas. Negut – Tratat de microbiologie clinica. Bucuresti 2008.F. Buiuc.Identification of gram-negative non fermenting rods J.Investigation of bronchoalveolar lavage. DOMENIUL DE APLICARE Prezenta procedura se aplica in diagnosticul microbiologic al infectiilor cu bacili Gram negativi nefermentativi in laboratoarele autoritatilor de sanatate publica si/sau spitalelor care participa in programele nationale de supraveghere a bolilor transmisibile. Ed. 765 .1. 1980
. apartin acum genurilor: Pseudomonas.Biochemical tests for identification of medical bacteria. M.
Izolarea din probe clinice si probe de mediu 5.ansa platina 5. Produse biologice = prelevate umane din leziunile produse de micoorganism la poarta de intrare.solutie 20% de H2O2 .anse calibrate . Definitii Izolarea = insamantarea (cultivarea) produselor biologice umane / probelor de mediu avand ca scop izolarea bacteriilor si identificarea lor. organele tinta sau metastazele infecioase nespecifice si probe prelevate din caile de raspandire (sange.mediu MIU .2.1 .mediu MILF şi solu ia de clorură ferică . DEFINITII SI PRESCURTARI
4. biochimice). 4.lamele .hota cu flux laminar -vortex .benzi pentru indol .4.1 % solutie ditiotreitol sau N-acetil cisteina la sputa Agita usor aprox 10 sec Incubeaza 35-370C pentru 15 min
. Prescurtari
5.2. Identificarea = determinarea speciei / subspeciei bacteriene pe baza diferitelor caractere (morfotinctoriale.incubator 37˚C .10 ml bulion nr.benzi pentru reactia oxidazei .1.2.1.mediu Simmons cu citrate . tesuturi ) Procesarea sputei : Adauga un volum egal de 0. culturale.tuburi sticla 16mm/16cm .mediu TSI .trusa coloratie Gram . DESCRIEREA ACTIVITATII 5. Materiale si echipamente . preferabil cu racire .medii selective: Agar Mac Conkey sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza . limfa) si din caile de eliminare (intestin. cai urinare). Mediu selectiv = mediu care permite dezvoltarea selectiva a anumitor germeni.microscopic optic .1.lame.solutie dezinfectanta pentru neutralizarea sticlariei si materialelor infecte . Izolarea din probe moderat contaminate (sputa .centrifuga 3000 rotatii pe minut.placi Petri cu mediu agar nutritiv cu adaos sange de berbec 7-10% .
Izolarea din probe necontaminate (LCR. aspirat traheal. urina) Procedura de izolare • • • • • • • • • • Centrifuga proba la 2500-3000 rpm timp de 20-30 minute Arunca supernatantul prin inversarea tubului Omogenizeaza sedimentul Depunde o picatura din sedimentul omogenizat pe o lama de sticla si realizeaza un preparat lama-lamela Citeste lama la microscopul optic – examen bacterioscopic direct O alta picatura din sediment se incubeaza in 10 ml bulion nutritiv simplu O picatura de sediment este dispersata pe Agar Mac Conkey sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza Incubeaza placile insamantate si tubul cu bulion nutritiv simplu la 37˚C peste noapte Din tubul cu bulion simplu redisperseaza Agar Mac Conkey sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza Incubeaza la 37˚C peste noapte
5.4. lavaj bronchoalveolar.2.01ml produs pe Agar Mac Conkey. sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza sau mediu CLED • Incubeaza peste noapte la 37˚C • Citirea si interpretarea rezultatelor Numar colonii < 10 colonii / placa 10-100 colonii > 100 colonii Ufc / ml < 103 103-104 104-105
Valori critice pentru diagnostic infectie pozitiv: 105-106 ufc/ ml pentru aspiratele bronhoscopice 103 pentru prelevatele protejate 104 pentru lavaj bronho-alveolar Observatie: Valorile pot sa nu se intanleasca daca infectia este in stadiul incipient sau bronhiolita este prezenta.2.Agita usor 15 sec pentru omogenizare Dilueaza 10 l sputa omogenizata in 5 ml apa distilata Inoculeaza 1 l din acesta dilutie pe fiecare placa de cultura Procedura de izolare • • • Omogenizeaza proba Disperseaza proba procesata pe Agar Mac Conkey. Izolarea din sange Efectueaza hemocultura conform protocolului adoptat in cadrul laboratorului. de preferat utilizand echipamente cu citire automata si seturi de medii comerciale. In cazul in care hemocultura se efectueaza in
. 5.2. periaj bronsic.2. lichide de punctie. aspirat transtoracic. Izolarea din alte prelevate provenind din tractul respirator inferior (aspirat bronsic.3. sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza sau mediu CLED Incubeaza peste noapte la 37˚C
5. aspirat transtraheal ) Procedura de izolare • Omogenizeaza proba • Insamanteaza cu ajutorul ansei calibrate 0. Prelevatele de la pacientii care au primit tratament cu antibiotice pot de asemenea sa dea rezultate fals negative.
Cultura prezinta un miros aromat (flori de tei).3. Pigmentul este fluorescent in lumina ultravioleta cu lungime de unda scurta (254 nm).3.2.3.3.1. Identificarea speciilor de bacili Gram-negativi glucozo-nefermentativi se desfasoara in mai multe etape: 5. catalazei.3. C.3.3.2. cepacia. Identificarea: 5. Controlul caracterelor morfo-coloniale Examineaza cu atentie caracterele de cultura: Pseudomonas aeruginosa: este bacilul glucozo-nefermentativ cel mai fracvent asociat cu infectiile.2. Identificarea preliminara a bacteriilor Gram negative. datorita producerii aminoacetofenonei. Identificarea 5.2. Este strict aerob si se dezvolta la temperaturi cuprinse intre 5-42° optim la 370C. testul oxidare / fermentare glucoza. dat de amestecul dintre piocianina (pigmentul albastru) si pioverdina (pigmentul galben fluorescent).3. Controlul caracterelor morfotinctoriale 5.3. 5.1.sisteme neautomatizate se recomanda utilizarea pentru izolarea microorganismelor aerobe a bulionului tip Columbia cu agenti de inactivare a antibioticelor.Controlul caracterelor morfocoloniale 5. Agar Mac Conkey) in vederea obtinerii de colonii izolate.2.1. agar nutritiv cu adaos de sange defibrinat de berbec 7-10%) si / sau medii de cultura selective (Agar selectiv Pseudomonas. Producerea pigmentului albastru-verde confirma diagnosticul de Pseudomonas aeruginosa. ce se intensifica dupa 48 ore ( beta-hemoliza). continuata de o incubare la 300 C pana la 5 zile Nota 2: Unele specii (Pseudomonas fluorescens. glucozo-nefermentative (inclusiv Psedomonas aeruginosa si Acinetobacter spp). producerea de pigment. Teste de identificare preliminare (prezenta oxidazei. Pe agar nutritiv cu adaos de sange defibrinat de berbec : colonii cu o zona de hemoliza slaba dupa 18-24 ore.2.3. Pe agar nutritiv simplu si /sau Agar selectiv Pseudomonas: Pseudomonas aeruginosa poate produce o cultura care prezinta pigment verde-albastru. P putida ) se dezvolta mai bine la 200C Nota 3: Pentru teste de identificare sunt preferate mediile neselective. 5. Agar selectiv B. • Incubeaza 18-24 de ore la 35-37˚C.1. Nota 1: Unele specii (B.Insamantarea pe medii de cultura in vederea izolarii si / sau identificarii 5. Insamantarea pe medii de cultura in vederea izolarii si / sau identificarii: Disperseaza cultura pe medii de cultura neselective ( agar nutritiv . cepacia ) necesita pana la 5 zile de incubare: incubare initiala la 35-370C pentru 2 zile.
. eventual kit-uri comerciale API 20NE) Testele de identificare preliminara includ: Diferentierea BGN nefermentativi de alti bacili Gram-negativi aerobi Teste de diferentierea preliminara a genurilor / speciilor de bacili Gram-negativi glucozonefermentativi pe baza producerii de pigmenti Testele de diferentiere definitiva a Pseudomonadelor non-flourescente si a altor bacili Gram-negativi nefermentativi se efectueaza in cadrul CNR Pseudomonas 5.2.
de care trebuie sa fie distins. spre deosebire de BGN din familia Enterobacteriaceelor care sunt oxidazo-negative. producerea de pigment. Controlul caracterelor microscopice: Realizeaza un frotiu din cultura proaspata. necapsulati. in mod special de Acinetobacter haemolitycus.5.3. iar in cele din culturi de pe medii cu antiseptice. Teste de identificare preliminare (prezenta oxidazei.0.5 /1. eventual kit-uri comerciale API 20NE) Teste de diferentiere a BGN din Familia Pseudomonadaceae (Pseudomonadele) de alti BGN (Fam Enterobacteriaceae): Testul oxidazei Pseudomonadele prezinta.5-2.3.
Nota 1: Pe frotiurile din culturi tinere pot apare forme filamentoase. galbene deschis sau grialbicioase.Unele izolate clinice. pot produce pe agar sange hemoliza. catalazei. in general.8 µm / 1. Apar sub forma de bacili Gram-negativi scurti / cocobacili de dimensiuni 1. o reactie a oxidazei pozitiva. drepti sau usor incurbati.3. bacili in forma de virgula. de pe mediu solid Realizeaza o coloratie Gram a frotiului Vizualizeaza frotiul la microscopul optic cu obiectivul cu imersie (100x)
Interpretare: Coloratia Gram nu permite diferentieri intre BGN nefermentativi carea apar sub forma de bacili Gram-negativi nesporulati. O variatie a coloratiei si a dimensiunilor celulare pot fi observate. Pot fi dificil de decolorat.5.sange sau agar nutritiv:Coloniile sunt netede S (smooth).5µm adeseori fiind forma cocoida si dispusi in diplococi. uneori mucoide.3 µm dispusi izolat. Nota 2: Tulpinile din genul Acinetobacter spp. in perechi sau lanturi scurte. testul oxidare / fermentare glucoza.
.2. Dimensiunea si aspectul coloniilor sunt similare cu cele ale Enterobacteriaceelor. sau culturile vechi pot apare in forma de filamente ondulate. de dimensiuni 0.2. Multe tulpini sunt incapsulate. 35° Nota 1: unele tulpini nu cresc la 37° C. subtiri. unele tulpini pot produce un pigment maron difuzibil. coci in lanturi scurte. 5.2. Cele mai multe tulpini se dezvolta optim intre 30C.Unele tulpini pot produce pigment rosu (piorubina) sau pigment melanic (piomelanina) Acinetobacter spp: Pe geloza . • • • 5.
I. cu o coloana dreapta si o parte inclinata. citrat Simmons. MIU. acromogene. culoare rosie) Fermentarea zaharurilor . care ocupa locul 2 si 3 in colonizarea si infectia tractul respirator la acesti pacienti. . MILF.Nota 1: Tulpinile mucoide dau o reactie pozitiva lenta (1 min) Nota 2: Exista specii de BGN nefermentativi care sunt oxidazo-negative (ex: 95 % din speciile de Stenotrophomonas maltophilia.se citeste pe partea dreapta pentru glucoza .I (mediu solid. maltophilia.F (mediu solid.. coloana dreapta.TSI prin în eparea coloanei mediului şi descărcarea ansei pe pantă. MILF prin în eparea coloanei mediului. Interpretarea rezultatelor: Mediul T.S. Chryseomonas luteola. adăuga i o bandă pentru indol . pe un set minimal de teste biochimice: TSI. care permit o diferentiere preliminara a bacililor Gram negativi nefermentativi.MIU. culoare mov) Mobilitatea: -mobil = mediu tulbure in totalitate -imobil = crestere numai pe traseul ansei si de jur-imprejur mediul ramane limpede Indol: reactia indolului se citeste in portiunea galbena. aeruginosa.L. Teste suplimentare sunt necesare pentru diferentierea lor de B.pe partea inclinata pentru lactoza/zaharoza : -reactie pozitiva = virarea culorii mediului in galben -reactie negativa = culoarea mediului nemodificata (rosu) Producerea de gaz – se citeste in partea dreapta a mediului TSI -reactie pozitiva = aparitia de bule de gaz in mediu si/sau impingerea / fracturarea mediului -reactie negativa = lipsa bulelor de gaz Producere de H2S – se citeste in partea dreapta a mediului -reactie pozitiva = culoare neagra la nivelul coloanei drepte a mediului -reactie negativa= absenta culorii negre Mediul M. cepacia si S. dupa urmatoarea metoda: . Acinetobacter spp.Mediul Simmons cu citrat prin descarcarea ansei pe panta Incuba i mediile însămân ate timp de 18-24 h la 36 ± 1 0C . din partea inferioara a benzii de indol atasata mediului -reactie pozitiva = banda se coloreaza in rosu in partea inferioara -reactie negativa = banda ramane galbena in partea inferioara Producerea de Lizindecarboxilaza: -reactie pozitiva = mediul ramane de culoare violet
. Flavimonas orizyhabitans) Nota 3:Izolatele mucoide. din secretiile respiratorii ale pacientilor cu afectiuni pulmonare cronice (fibroza chistica) trebuie suspectate a fi in primul rand P.Însămân a i cu ansa bacteriologică fir câte 1 tub din următoarele medii fara sa ardeti ansa de la un tub la altul: . Caractere biochimice minimale Insamanteaza numai culturi pure.
Sterilizeaza aria de lucru
6. – focare.fisa de evidenta tehnica a microscopului optic cu imersie ANEXE ANEXA 1 – Formular inregistrare caractere morfologice si exoenzimatice Bacili Gram negativi nefermentativi ANEXA 2 .Model Fisa insotitoare tulpini Pseudomonas aeruginosa si/sau Acinetobacter spp.fisa de evidenta tehnica a centrifugii .registru receptie materiale .2. Autoclaveaza toate materialele care au venit in contact cu produsul patologic sau cultura bacteriana 5. FORMULARE / INREGISTRARI.1. nu fermenteaza glucoza.registre receptie si control medii/reactivi .4. Citratul Simmons este pozitiv Identificarea de specie a bacililor Gram negativi nefermentativi se poate face alternativ cu ajutorul trusei comerciale API 20 NE – conform instructiunilor producatorului 5.registru tulpini izolate si identificate . de culoare verde): -reactie pozitiva = mediul devine albastru -reactie negativa = mediul ramane verde Important : Pseudomonas aeruginosa si Acinetobacter spp.culoare roz-maroniu. Acinetobacter este imobil.Model Fisa insotitoare a tulpinii de Pseudomonas aeruginosa – Program infectii nosocomiale (se inainteaza impreuna cu o adresa de solicitare a analizei) – obligatorie pentru programul de supraveghere tip sentinela si programul de supraveghere a rezistentei la antibiotice Anexa 3 . Pseudomonas aeruginosa este mobil. (se trimite ca atare. fara alta adresa de inaintare)
.4. purtatori etc.fisa de evidenta tehnica a incubatorului . DOCUMENTE CONEXE . indolul si fenilalanina sunt de obicei negative. coloana dreapta): Mobilitate si Indol: vezi MILF Uree: -reactie pozitiva = mediul devine roz-rosu -reactie negativa = culoarea mediului ramane neschimbata Mediul Citrat Simmons (mediu solid inclinat.4 Activitati finale 5.-reactie negativa = mediul vireaza in galben Producerea de Fenilalanindeaminaza: prin adaugarea solutiei de clorura ferica – cateva picaturi la suprafata mediului -reactie pozitiva = aparitia unui inel de culore verde la limita de separare dintre mediu si solutia de clorura ferica -reactie negativa = lipsa aparitiei inelului de culoare verde intre mediu si solutia de clorura ferica MIU (Mobilitate/Indol/Uree) mediu solid .
F. Tulp
Lact.ANEXA 1 FORMULAR DE INREGISTRARE CARACTERE MORFOLOGICE SI EXOENZIMATICE
Nr. / Zah.alanin
Citrat Simmons
Gen /specie
Pagina : 78 din 83
Lyzin.
Pagina : 79 din 83
. …………………..... …………………. …………………./………………. …………………. urmate de o litera. Originea pacientului: internat amb. Date pacient: Cod (Mx 12 caractere) …………………./……………. Data colectarii probei: zi/luna/an ……………/………………./…………... Data internarii: ……………/………………. nec. Sex m f necunoscut Luna si anul nasterii …………. I sau R (mm) (mg/l) Zona S/I/R si/sau CMI
Ticarcilin SAU Ampicilina Gentamicina SI/SAU Tobramicina Ciprofloxacin SAU Cefotaxim SAU SI/SAU Ofloxacin Ceftriaxon Ceftazidim ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………….... Sectia: Chir Med Infec... Splaiul Independentei No. Diagnostic clinic: ……………………………………………… Date spital: Nume/cod spital** ……………………………………………. ………………….. ………………….I. ………………. pentru identificarea spitalului
Trimiteti aceasta forma pe adresa Laboratorului Infectii nosocomiale si Rezistenta la Antibiotice.. ………………….) Mx 12 caractere ………………………………. ……………………………………… ………………..Formular de trimitere a tulpinilor de bacili gram negativi non-enterobacterii Date laborator: Data curenta: zi/luna/an …………….
./………………/…………….. …………………../……………. ………………. …………………... Date tulpina: Nr.. ………………. Acid nalidixic ……………………………………… ………………... …………………. Alt antibiotic…………………………….. ………………….103.. Piperacilin+Tazobactam ……………………………………… ………………..C... Netilmicina ……………………………………… ……………….. format din codul tarii. Tetraciclina ……………………………………… ………………. * Coordonatorii nationali stabilesc codul laboratorului. Uro Hem Ped/nn Pe/nn ATI Alte Testarea rezistentei la antibiotice S/I/R Diametru CMI completeaza S. …………………. Cantacuzino. Imipenem SAU Meropenem ……………………………………… ……………….M...
Cotrimoxazol ……………………………………… ………………. ………………….
…………………. probei (lab. …………………. Norfloxacin ……………………………………… ……………….. urmat de trei numere ** Consta in cele trei numere ale laboratorului.
Optional: Amikacin
……………….. ………………. ……………….. I...N... Alt antibiotic……………………………… ……………………………………… ………………. CP 1 – 525.. Codul laboratorului* …………….D. O/G ATI Urg. ………………….
103.C.ro.D.N.ro si/sau pseudomonas@cantacuzino.3069307. 40-21. Fax. Romania. 40-21-5287305.M. pentru a fi completat in laboratoarele participante la Programul National de Supraveghere a Infectiilor Nosocomiale
Semnatura solicitanta
mediculul
.I. Fax. Splaiul Independentei No. Cantacuzino. staphylo@cantacuzino. Romania.ro
Acest document a fost redactat la I. Bucuresti. 5287105. tel 40-21-5287226. tel 4021-5287173 . E-mail Office@cantacuzino.Bucuresti. CP 1 – 525.
.... E-mail Office@cantacuzino. 5287105..M....C..ro si/sau pseudomonas@cantacuzino.N.103...LCR etc.......... CP 1 – 525. Bucuresti. adresa___________________din____________________ADRESA____________________________ _________________________________________________________
TELEFON__________________________________________________Fax_______________________________________________ _____E-mail__________________________________
Catre I.. ***antibioterapie anterioara recoltarii probei ****SIDA...N...C. tel 40-21-528722 mail: staphylo@cantacuzino...boli cronice..Data.....103. Romania. Cantacuzino..
Semnatura Nume
parafa in
. CANTACUZINO
CENTRUL NATIONAL DE REFERINTA PENTRU PSEUDOMONAS Va trimitem alaturat....... Romania. Nr.ro.aspirat bronsic.biopsie... Numele Varsta Localitatea tulpini si de domiciliu i prenumel sau unitatea e medicala de unde provine* Data Diagnost izolari ic clinic i Produsul examinat Provenient Diagnostic a** prezumpti v de specie
*Sectia clinca **abces.. CP 1 – 525. Fax..cateter.....ro
Conducatorul unitatii expeditoare...I... medicului de la unitatea solicitanta clar. tel 40-21-5287173 .Cerere de analiza si fisa insotitoare a tulpinilor de Pseudomonas aeruginosa trimise pentru identificare/confirmare
Acest document a fost redactat la I..I.M. Splaiul Independentei No....Ora.. pentru a fi completat in laboratoarele participante in programele nationale de supraveghere a bolilor transmisibile UNITATEA SOLICITANTA______________________________________________________________________________ ____________________________________________________ Nr. Bucuresti. crt..D. un numar de …… tulpini de Pseudomonas pentru confirmare/serotipare/lizotipare/patterne de antibiorezistenta Nr.3069307.... Splaiul Independentei No...imunosupresie
Trimiteti aceasta forma pe adresa Laboratorului Infectii nosocomiale si Rezistenta la Cantacuzino. 40-21..D.
PROCEDURA IZOLAREA SI IDENTIFICAREA PRELIMINARA A STAFILOCOCILOR DIN PROBE BIOLOGICE
3. Health Protection Agency – Identification of Staphylococcus species. Parazitologia. avand ancestori comuni in antecedentele relativ recente. utilizat mai ales pentru microorganisme din categoria bacteriilor si ciupercilor Mediu selectiv = mediu care favorizeaza dezvoltarea microorganismelor tinta. DEFINITII SI PRESCURTARI
4. Buiuc. pag 5-33. M. pag. Definitii Specie = categoria taxonomica de baza.608 Genul Staphylococcus – Irina Codita .S. Prescurtari ONPG = o-nitrofenil-β-D-galactopiranozid Termonucleaza (ADN-aza termostabila) = nucleaza termorezistenta care descompune ADN-ul distrugand nucleii celulari si duce la scaderea pH-ului mediului
5. Negut – Tratat de microbiologie clinica. Consideratii de biosiguranta:
. 2. Epidemiologia – 38 :1993. Virusologia. DOCUMENTE DE REFERINTA • Identificarea cocilor Gram pozitivi aerobi si facultativ anaerobi – Irina Codita. Gen = cuprinde mai multe specii cu caractere asemanatoare Familia = cuprinde mai multe genuri ce au anumite caractere comune Clona = grup de microorganisme derivat dintr-un singur individ printr-un proces de reproducere asexuata. Consta in microorganisme individuale foarte asemanatoare din punct de vedere morfo-fiziologic si genetic. medicala. Vasilica Ungureanu – in D. Bucuresti 2008. Buiuc. 562 .Bacteriologia. Carmen Panzaru. D. avand incluse in compozitie substante fata de care acestea sunt rezistente. Ed. dar alte microorganisme sunt sensibile 4.1. SCOP Izolarea si identificarea preliminara de gen si specie a bacteriilor apartinand Genului Staphylococcus.1. DOMENIUL DE APLICARE Prezenta procedura se aplica in diagnosticul microbiologic al infectiilor stafilococice in laboratoarele autoritatilor de sanatate publica si/sau spitalelor care participa la supravegherea infectiilor/toxiinfectiilor stafilococice in cadrul programelor nationale de supraveghere a bolilor transmisibile. Food & Drug Administration Center for Food Safety & Applied Nutrition Bacteriological Analytical Manual Online-January 2001
4.BSOP ID7 U. Micrococcus species and Stomatococcus species . DESCRIEREA ACTIVITATII 5.2.1.
spalarea mainilor.2.2. ECHIPAMENTE . Caractere biochimice: A.2.3.3.3.reactivi aglutinanti pentru diagnostic rapid S.se face dezinfectia zilnica a locului destinat recoltarii .1. Izolarea din probe clinice:
.coloranti Gram .1. Caractere microscopice 5.autoclav . .3.se respecta regulile generale de igiena personala si protectia muncii (echipament de protectie.boxa de biosecuritate nivel 2 .2. Izolarea din probe clinice 5.3. C. etc). Resurse necesare 5. pentru comunitate si pentru mediu.procedurile de laborator specifice se realizeaza in boxă de biosecuritate pentru eventualii aerosoli care se pot produce in timpul lucrului. Cultivarea culturii primare pe medii de cultura pentru obtinerea de colonii izolate in vederea identificarii 5.3.ansa bacteriologica .3. se folosesc manusi in timpul manipularii tulpinilor bacteriene 5.flacoane a 100 ml sterile .1.plasma de iepure . care contin si anticorpi antipolizaharid capsular) .Stafilococii fac parte din grupa de risc 2 (reprezinta un risc moderat pentru personalul medical.1.stativ pentru tuburi 5.3.ulei pentru imersie . dar există tratamente şi măsuri profilactice eficiente şi riscul de răspândire a infec iei este limitat ) Reguli generale: . Teste pentru diferentierea familiei Micrococcaceae de Streptococcaceae Teste pentru diferentierea Genului Staphylococcus de Genul Micrococcus Teste pentru diferentierea S. Caractere morfologice de cultura 5. Materiale .2.geloza Columbia (Oxoid) .placi cu geloza – sange . Identificarea: 5.bec de gaz .tampoane de bumbac sterile .incubator de 35 – 370 C .3. aureus (preferabil de a treia generatie.microscop optic .tuburi 12 / 120 mm sau placi Petri sterile . Izolarea si identificarea Genului Staphylococcus si speciilor in cadrul genului se desfasoara in mai multe etape: 5.trusa API Staph 20 (facultativ) .sterilizator umed .solutie salina izotona . D.3.2. B. Expunerile în laborator pot cauza infec ii severe.aureus de stafilococii coagulazo-negativi Teste pentru pentru diferentierea speciilor de stafilococi coagulazo-negativi
5.sterilizator uscat 5.3.3.3.
lichid de voma b.Transportul probei clinice: este obligatoriu ca proba recoltata sa fie insamantata in cel mult 2 ore de la recoltare. pericardica. vasculara – hemocultura).1. Efectueaza examen microscopic direct din probele omogenizate sau din sedimentul probelor centrifugate. tesuturi c.2.
. sinuzala. Prelevarea probei clinice: secretie purulenta. In produsele sarace in microorganisme. lichide de punctie. urina. perechi sau izolati. Prelucrarea probelor clinice Prelucreaza probele clinice in functie de provenienta anatomica si gradul de contaminare. incubeaza 18-24 h la 36 ± 1˚C. dispusi intra sau extracelular. 5.4.1. LCR.3.1. dispusi in perechi sau lanturi scurte
Aspect caracteristic. secretie vaginala. fecale.1. incubeaza 18-24 h la 36 ± 1˚C. urina. Clasificarea probelor clinice in functie de gradul de contaminare: a. pe cat posibil inaintea aplicarii antibioterapiei sau imediat inaintea administrarii urmatoarei doze de antibiotic.3. Nota: la pacientii tratati cu antibiotice aspectul caracteristic de coci Gram pozitivi dispusi in gramezi poate fi inlocuit cu cel de coci Gram variabili. apar grupati in gramezi. se face cu respectarea precautiilor generale. sputa. avand in vedere prezenta naturala a stafilococilor la nivelul tegumentelor si riscul de contaminare a prelevatelor. Frotiu din proba biologica – coloratie Gram 5.3. uretrala sau de col uterin etc. apar in lanturi scurte. lichide si exsudate obtinute prin punctie (articulara. Insamantarea pe medii de cultura pentru obtinerea culturii primare Insamanteaza probele clinice intens contaminate omogenizate pe mediu hiperclorurat lichid. sange Omogenizeaza probele intens contaminate si cele moderat contaminate. Probe clinice necontaminate: LCR.3.3. otica.1. pleurala. asemanatoare ciorchinilor de struguri. cu atentie speciala pentru aplicarea tehnicii aseptice. Stafilococii sunt coci Gram pozitivi. Probe clinice moderat contaminate: sputa. Centrifugheaza probele clinice necontaminate. cu exceptia sangelui. Insamanteaza probele clinice moderat contaminate omogenizate pe mediu hiperclorurat solid.5. 5. In produsele bogate in microorganisme. Probe clinice intens contaminate: alimente. mastoidiana.
1. Sunt in general opace si pot fi albe.menadiona etc) 5. b. pH. in aceleasi conditii. de coci. haemolyticus produc in general o zona circulara de hemoliza in jurul coloniei. cu exceptia sangelui. La microscopul cu imersie apar grupati in gramezi de forma ciorchinelui de strugure.3. In cazul in care hemocultura se efectueaza in sisteme neautomatizate se recomanda utilizarea pentru izolarea microorganismelor aerobe a bulionului tip Columbia.3. Caractere biochimice A.Examineaza cu atentie caracterele de cultura. Caractere microscopice a. 5.3. Nota 1: Unele specii cum ar fi S. cu diametrul cuprins intre 1-3 mm. Coloniile de Staphylococcus pe agar nutritiv cu adaos de sange au aspect cremos. Executa un frotiu din cultura proaspata. aureus. Disperseaza cultura primara pe un mediu agar nutritiv cu adaos de sange defibrinat de berbec 58% in vederea obtinerii de colonii izolate.aureus. b.3. rare. de 18-24 h. 5. alaturi de coci gram pozitivi pot aparea mai multi sau mai putini coci gram negativi. Nota: In conditii de stress metabolic (temperatura. auricularis cresc intr-un timp mai indelungat.2. Caractere morfologice de cultura . Pe mediile cu sange S.aureus si S. Pentru observarea caracterelor de cultura ale stafilococilor coagulaza-negativi se prelungeste incubarea la 48 h. suprafata neteda. pe agar nutritiv cu adaos de sange defibrinat de berbec si in bulion thioglocolat. 5. se dezvolta numai in prezenta CO2 sau a altor metaboliti (hemina. crem.3. etc) pot deveni Gram variabili: in aceeasi gramada.Identificarea genului si speciei: Pentru identificare se utilizeaza colonii izolate pe mediile neselective. bombata si lucioasa.3. sunt rotunde. margini regulate. presiune osmotica.3. de preferat utilizand echipamente cu citire automata si seturi de medii comerciale. de 24-36 de ore. Teste pentru diferentierea familiei Micrococcaceae de Streptococcaceae Testul catalazei
. ei vor fixa intens violetul de gentiana. Au o forma sferica. dispozitia neregulata de ciorchine va fi inlocuita cu cea in lanturi scurte. Incubeaza 18-24 h la 36 ± 1˚C.3. uneori galben sau orange. Incubeaza 18-24 de ore la 36 ± 1˚C.Insamanteaza probele necontaminate centrifugate. factori antimicrobieni. 5. Nota 2: Unele variante de S. Cultivarea culturii primare pe medii de cultura pentru obtinerea de colonii izolate in vederea identificarii a. perechi sau coci izolati. lentus si S.3. Efectueaza hemocultura conform protocolului adoptat in cadrul laboratorului. Pigmentul si hemoliza sunt caractere variabile in functie de conditiile de crestere si pot lipsi la S. pe mediu solid. Daca frotiul se realizeaza din cultura in mediu lichid. Coloreaza Gram.3.2. Unele specii de stafilococi coagulaza negativi pot prezenta pigment si/sau hemoliza. corespunzator formei “S” de crestere pe mediile solide. utilizand protocolul existent in laborator Interpretare: Deorece stafilococii sunt bacterii Gram pozitive.
Atentie! Cheagul poate fi lizat scurt timp dupa formare. Uzual se foloseste agar nutritiv simplu 2% turnat in panta in tuburi de sticla.5 ml din cultura de 24 ore in bulion nutritiv in tubul cu plasma c. e. Adauga 0. lichid tulbure in cazul SCN
. zona de inhibitie cu diametrul ≤10 – rezistenta Microorganismele apartinand genului Staphylococcus sunt sensibili la furani. Incubeaza in baie de apa la 37°C. Daca reactia de efervescenta nu se produce sau se produce foarte tarziu (dupa 10 minute de exemplu) reactia este considerata negativa. Nota: S.Utilizeaza o cultura pura de 24 de ore pe mediu neselectiv. Ea nu este prezenta la genurile Streptococcus. Omogenizeaza suspensia prin rotirea sau scuturarea usoara a tubului.epidermidis sau E. b. d. intre care si Genul Staphylococcus. Cultiva tulpina de cercetat un mediu solid care sa nu contina sange. Plaseaza in centrul ariei insamantate un disc cu 100 g furazolidon. e. C. Citeste reactia prin inclinarea tubului la intervale de 30min. Interpretare: zona de inhibitie cu diametrul ≥15 – sensibilitate.coli si ca martor negativ Enterococcus faecalis Interpretare: Reactia pozitiva consta in aparitia efervescentei. Lactobacillus si Lactococcus. aureus coaguleaza plasma prin activarea unui factor plasmatic similar trombinei: coagulaza libera a. Prepara in solutie salina izotona sterila o suspensie din cultura de testat cu densitate corespunzatoare etalonului 0. d. Teste pentru diferentierea genului Staphylococcus de genul Micrococcus Testul sensibilitatii al furazolidon a. Masoara diametrul de inhibitie. Intinde 1ml solutie 3% H2O2 peste cultura de 18-24 ore. a. Foloseste ca martor pozitiv S. cu tubul inclinat in mod adecvat d. pe un cadran al unei placi cu mediu Mueller Hinton.Catalaza este o enzima prezenta in majoritatea bacteriilor aerobe si anaerobe. cu ajutorul unui tampon de bumbac. val de fibrina) cu lichid limpede in cazul SA Test negativ: Absenta cheagului. in meduza.capitis pot fi catalazo-negative B. INTERPRETAREA REACTIEI Test pozitiv: Coagulare (cheag in masa. Insamanteaza suspensia ca pentru antibiograma difuzimetrica. grunji. b.5ml plasma intr-un tub de 12/12 mm. c. Incubeaza la 37˚C timp de 18-24 ore c. fiind eliminate imediat bule de gaz (O2). Incubeaza peste noapte la 37˚C. Teste pentru diferentierea S. in primele 4 ore si la 18 – 24 ore. b.aureus subspecia anaerobius si S.5 McFarland.aureus de stafilococii coagulazo-negativi Testul coagulazei libere (in tub) Peste 96% din tulpinile de S. Repartizeaza 0.
aureus cu ajutorul testelor comerciale de aglutinare.scheleiferi. Fierbe 30 minute proba de cercetat c.aureus.2. Interpretarea reactiei Rezultat pozitiv: Aglutinare sub forma de grunji Rezultat negativ: Absenta aglutinarii. Foloseste S. Repartizeaza in godeuri cate o picatura din proba fara a depasi marginile godeului f. Decupeaza in mediul Lachica godeuri cu diametru de 2 mm e. Emulsioneaza 1 – 2 colonii din tulpina de testat intr-o picatura de apa distilata b. S. aureus rezistent la meticilina. S.aureus este semnalata de aparitia unei aglutinari vizibile cu ochiul liber.epidermidis ca martor negativ prelucrate in aceleasi conditii g.intermedius.schleiferi pot da reactii pozitive si pot fi catalogate in mod eronat ca S. Citeste reactia dupa 20 – 30 sec si apoi dupa 2 – 3 min. Realizeaza o cultura de 24 de ore in bulion BHI b.aureus Testul coagulazei legate (pe lama) Majoritatea tulpinilor de S. S.aureus a.Nota: S.hycus pot fi producatoare de termonucleaze si incadrate in mod eronat ca si S. Se comercializeaza diferite kituri de aglutinare. Incubeaza la 37˚C si citeste la 1.hycus. S.3. Raceste la temperatura camerei d. a.aureus ca martor pozitiv si S. Prezenta S.
Testul termonucleazei Peste 90% din tulpinile de S.aureus coaguleaza plasma prin actiune directa asupra fibrinogenului : coagulaza legata de peretele celular. Testele de generatia a doua detecteaza si antigene capsulare. Adauga o picatura de plasma de iepure si omogenizeaza frotiul cu ajutorul unei anse bacteriologice c.
. facilitand astfel identificarea tulpinilor de S. Utilizeaza o tulpina sigur pozitiva si o tulpina sigur negativa ca martori de reactie.aureus sunt producatoare de ADN-aza termostabila (termonucleaza) Nota : S.intermedius. ce contin particule de latex sensibilizate astfel incat sa detecteze clumping factorul si/sau proteina A specifice S. care pot fi defective in structuri proteice de suprafata.4 si 24 ore Identificarea S.
6. ortopedie si neurochirurgie in cazul infectiilor legate de prezenta dispozitivelor protetice etc. testul producerii de ureaza. testul ONPG. Teste pentru identificarea speciilor cu importanta medicala: sensibilitatea la novobiocina (5 g/disc daca diametrul zonei de inhibitie este ≤ 16mm atunci specia este considerata rezistenta la novobiocina).Model Fisa insotitoare tulpini S. aureus se recomanda utilizarea a cel putin 2 teste de identificare: ex. urologie in cazul infectiilor urinare cu stafilococi coagulazanegativi. API Staph 20) sau echipamente de identificare automata (ex.Nota : Pentru identificarea fenotipica a S. teste pentru glicozidaze (pentru producerea de β-glucozidaza si β-glucuronidaza). testul PYR (pirolidonil arilamidaza). argininei. testul fosfatazei. In laboratoarele clinice si de sanatate publica se pot utiliza pentru efectuarea testelor biochimice galerii (kituri) comerciale (ex. (se trimite ca atare. fara alta adresa de inaintare)
. aureus – TIA. aureus – Program infectii nosocomiale (se inainteaza impreuna cu o adresa de solicitare a analizei) Anexa 3 .fisa de evidenta tehnica a frigiderului .registre receptie si control medii/reactivi registru receptie materiale . FORMULARE / INREGISTRARI. reanimare in cazul infectiilor de cateter.fisa de inregistrare tehnica densitometru Densimat .fisa de evidenta tehnica a termostatului . DOCUMENTE CONEXE 6. purtatori etc.1.Model Fisa insotitoare a tulpinii de S.registru tulpini izolate si identificate preliminar . teste comerciale de aglutinare si testul coagulazei D. Diferentierea speciilor de stafilococi coagulazo-negativi Identificarea preliminara a speciei pentru stafilolococii coagulaza negativi este utila in serviciile de chirurgie cardio-vasculara in cazul infectiilor sistemice/endocarditelor/infectiilor legate de prezenta dispozitivelor protetice cardio-vasculare.). fermentarea zaharurilor. Vitek 2. FORMULARE / INREGISTRARI .fisa inregistrare tehnica densitometru Vitek2 ANEXE Anexa 1. etc. decarboxilarea lizinei.fisa de evidenta tehnica a centrifugii . Identificarea definitiva a speciei de stafilococ coagulaza-negativ. se face la INCDMI “Cantacuzino”. testul Voges-Proskauer (producerea de acetoina). ornitinei.Model Fisa de inregistrare caractere morfologice si exoenzimatice ANEXA 2 .
Data……………………….ANEXA 1 FISA DE INREGISTRARE CARACTERE MORFOLOGICE SI EXOENZIMATICE Nr.fermentare glucoza Coagulaza libera Clumping factor Clumping factor + proteina A ± polizaharid capsular (latexaglutinare) Termonucleaza Fermentare fructoza Fermentare manoza Fermentare maltoza Fermentare lactoza Fermentare trehaloza Fermentare manitol Fermentare xilitol Fermentare melibioza Nitrati-nitriti Fosfataza Voges -Proskauer
. pigment) Oxidaza Catalaza Oxidare . Specie identificata
Aspect microscopic – frotiu Gram Aspect colonii S/R Aspect colonii (hemoliza.. tulpina…………………….
metil-D-glucozide (MDG) N-acetil-glucozamina (NAG) arginina uree
.Fermentare rafinoza Fermentare xiloza Fermentare saharoza Α.
………………. I sau R (mm) (mg/l)
Oxacilina Meticilina Vancomicina PCR pentru gena Mec A ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… pozitiv negativ ………………. Sectia: Chir Med Infec.... …………………... ………………….103. …………………. Diagnostic clinic: ……………………………………………… Date spital: Nume/cod spital** ……………………………………………. ………………….../…………. Sex m f necunoscut Luna si anul nasterii …………. aureus Date laborator: Data curenta: zi/luna/an ……………./……………….……………. Data colectarii probei: zi/luna/an ……………/……………….. Alt antibiotic…………………….. nec.....I. …………………. probei (lab. Originea pacientului: internat amb..Anexa 2 Fisa insotitoare a tulpinii de S../………………/……………. urmate de o litera. O/G ATI Urg.. ………………….. ………………. Date pacient: Cod numeric personal (Mx 12 caractere) ……………….. ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ………………. ……………….D.N. ……………….. necunoscut ( …………………..... ………………. Date tulpina: Nr.
* Coordonatorii nationali stabilesc codul laboratorului. Romania... ………………. …………………. Bucuresti. constand din codul tarii. ………………….... urmat de 3 numere
** Consta din cele3 numere ale laboratorului. Splaiul Independentei No. ………………. ……………….. Uro Hem Ped/nn Pe/nn ATI Alte Testarea rezistentei la antibiotice: S/I/R Diametru CMI Zona S/I/R si/sau CMI completeaza S. ………………….. ………………..C. …………………./……………./……………. tel 40-21-
.M.. I.. care identifica spitalul Trimiteti aceasta forma pe adresa Laboratorului Infectii nosocomiale si Rezistenta la Antibiotice. Codul laboratorului* ……………. CP 1 – 525.) Mx 12 caractere ………………………………. Alt antibiotic………………………. inclusiv netestat)
Ciprofloxacin Eritromicina Gentamicina Rifampicina Streptomicina Tetraciclina Alt antibiotic……………………. …………………. ………………. Cantacuzino. Data internarii: ……………/……………….
M. E-mail: staphylo@cantacuzino.ro si/sau pseudomonas@cantacuzino. Romania.C.I. Bucuresti.5287226. 40-21-5287305. tel 40-21-5287173 .3069307.103. Fax. 40-21.D.ro
Acest document a fost redactat la I. CP 1 – 525. Fax. E-mail Office@cantacuzino.ro. Cantacuzino.N. Splaiul Independentei No. pentru a fi completat in laboratoarele participante la Programul National de Supraveghere a Infectiilor Nosocomiale
Semnatura si parafa mediculul de la unitatea solicitanta
. 5287105.
Nr. Numele si Varsta Localitatea de Data Diagnostic Produsul Provenient crt. tulpinii prenumele domiciliu sau unitatea izolarii clinic examinat a de unde provine 1 2 * antibioterapie anterioară recoltării probei ** SIDA. „CANTACUZINO” CENTRUL NATIONAL DE EXPERTIZA MICROBIOLOGICA MEDICALA Va trimitem alaturat. imunosupresie etc. Conducatorul unitatii.Model Fisa insotitoare a tulpinilor de S. aureus trimise pentru identificare/confirmare UNITATEA EXPEDITOARE_________________________________________________________Nr.N.I.D.M.C.
Diagnostic prezumptiv de specie
Mentiuni speciale*
. si parafa medicului de la unitatea solicitanta. boli cronice. un numar de __________tulpini pentru identificare/confirmare Nr. adresa___________________din__________________________________________________
ADRESA__________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________ TELEFON__________________________________________________Fax____________________________________________ ________E-mail_________________________________________
Catre I.
More From This UserDiagnostic de NursingEtapele Cercetarii Psiho ProjectComunicare 4 Formele Comunicarii VerbaleBoala ParkinsonLitiaza renalaSEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 97-2003Boala ParkinsonTRANSFUZIA DE SANGEItaliana - Incepatori
Metodologie-infectii-nosocomiale-2008 by MyssyR244 viewsEmbedDownloadRead on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.Copyright: Attribution Non-Commercial (BY-NC)List price: $0.00Download as PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate contentMore informationShow less
RelatedColecistografia Este o Radiografie a Veziculei Biliare Cu Ajutorul Substantei de Contrastby sebytaCurs 1 - Infectiile Nosocomialeby Marina UzunPrevenirea infectiilor nozocomialeby Bogdan GologanMicrobiologie Medicală vol PDF Mircea Popaby Luana-Maria BujorSimilar to Metodologie-infectii-nosocomiale-2008Colecistografia Este o Radiografie a Veziculei Biliare Cu Ajutorul Substantei de ContrastCurs 1 - Infectiile NosocomialePrevenirea infectiilor nozocomialeMicrobiologie Medicală vol PDF Mircea Popa