Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=OLG%20Zweibr%C3%BCcken&Datum=16.08.2007&Aktenzeichen=1%20U%2077/07
Timestamp: 2019-05-23 16:21:29
Document Index: 149284047

Matched Legal Cases: ['§ 1', '§ 1', '§ 4', '§ 4', '§ 4', '§ 45', '§ 1', '§ 4']

OLG Zweibrücken, 16.08.2007 - 1 U 77/07 - dejure.org
https://dejure.org/2007,4645
OLG Zweibrücken, 16.08.2007 - 1 U 77/07 (https://dejure.org/2007,4645)
OLG Zweibrücken, Entscheidung vom 16.08.2007 - 1 U 77/07 (https://dejure.org/2007,4645)
OLG Zweibrücken, Entscheidung vom 16. August 2007 - 1 U 77/07 (https://dejure.org/2007,4645)
Tipp: Um den Kurzlink (hier: https://dejure.org/2007,4645) schnell in die Zwischenablage zu kopieren, können Sie die Tastenkombination Alt + R verwenden - auch ohne diesen Bereich zu öffnen.
MB-KK 94 § 1 Abs. 2
Erfordernis eines Nachweises der Voraussetzungen für den Eintritt des Versicherungsfalls für eine stationäre Heilbehandlung; Vorliegen eines Versicherungsvertrages als objektiver Maßstab für die Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung; Bestehen eines Anspruchs auf Leistung aus einer Krankheitskostenzusatzversicherung trotz Vorliegen einer Leistungsablehnung von der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)
Voraussetzungen der medizinischen Notwendigkeit einer stationären Krankenhausbehandlung
LG Kaiserslautern, 09.03.2007 - 3 O 922/04
VersR 2007, 1505
Eine stationäre Krankenhausbehandlung ist nur dann medizinisch notwendig, wenn der angestrebte Erfolg mit einer ambulanten Maßnahme nicht erreicht werden kann (Senat, Urteil vom 15.06.2012, 20 U 129/10; OLG Zweibrücken NJOZ 2008, 76, 78; LG Potsdam VersR 2009, 491; OLG Koblenz VersR 2008, 339; LG Dortmund, Urteil vom 26.06.2006, 2 S 49/05 "juris"; OLG Karlsruhe RuS 1997, 33; LG Berlin RuS 1994, 71; OLG Köln - 5. Zivilsenat - RuS 1986, 163;… Kalis in: Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 4. Aufl., § 1 MB/KK Rn. 31;… Rogler in: Rüffer/Halbach/Schimikowski, VVG, 2. Aufl., § 4 MB/KK Rn. 11).
Der Klägerin hätte es oblegen, anhand eines konkreten Behandlungsplans, der die Dauer und die geplanten Einzelmaßnahmen der stationären Therapie unter Bezugnahme auf die verschiedenen bei ihr diagnostizierten Erkrankungen erkennen lässt, die Notwendigkeit dieser Behandlungsmaßnahme im Vergleich zu einer konkreten ambulanten Behandlung darzustellen, da eine solche stets nur dann erforderlich ist, wenn die Erkrankung durch eine ambulante Therapie nicht in gleicher Weise geheilt oder gelindert werden kann, § 4 Abs. 4 MB/KK 94 (OLG Zweibrücken, VersR 2007, 1505;… Bach/Moser-Schoenfeldt/Kalis, Private Krankenversicherung, 3. Auflage, § 4 MB/KK 94 Rdn. 76).
Denn der Anspruch auf Krankenhaustagegeld setzt die medizinische Notwendigkeit gerade der stationären Heilbehandlung voraus (OLG Zweibrücken VersR 2007, 1505; OLG Karlsruhe r+s 1997, 33;… Tschersich in Beckmann/Matusche-Beckmann, Versicherungsrechts-Handbuch, 2. Aufl., § 45 Rn. 118;… Kalis in Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 4. Aufl., § 1 MB/KK Rn. 31;… Rogler in Rüffer/Halbach/Schimikowski, HK-VVG, § 4 MB/KK Rn. 11).