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Timestamp: 2017-09-21 23:50:19
Document Index: 280027567

Matched Legal Cases: ['artículo 1152', 'artículo 1058', 'artículo 1161', 'artículo 1058', 'artículo 1160', 'artículo 1142', 'artículo 1072', 'artículo 1075', 'artículo 1077', 'artículo 1080', 'artículo 1078', 'artículo 1081', 'artículo 1037', 'artículo 1066', 'artículo 1068', 'artículo 1060', 'artículo 1058', 'artículo 1071']

PÓLIZA DE VIDA GRUPO Registro No P-34-VGGN PDF
PÓLIZA DE VIDA GRUPO Registro No P-34-VGGN 001
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Irene Rojo Nieto
1 PÓLIZA DE VIDA GRUPO Registro No P-34-VGGN 001 MetLife Colombia Seguros de Vida S.A. quien en adelante se denominará LA COMPAÑÍA, con base en los datos contenidos en la carátula de esta póliza y las declaraciones del Tomador y/o Asegurado, las cuales se entienden incorporadas a la misma, ha convenido con el Tomador, en celebrar el presente Contrato de Seguro contenido en la siguientes condiciones. CONDICIÓN PRIMERA. AMPARO BÁSICO: LA COMPAÑÍA PAGARÁ AL (LOS) BENEFICIARIO(S) DESIGNADO(S), EL VALOR ASEGURADO INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, EN CASO DE QUE OCURRA LA MUERTE DE LA PERSONA ASEGURADA DURANTE LA VIGENCIA DEL PRESENTE SEGURO, POR UNA CAUSA NO EXCLUIDA Y CUMPLIENDO CON LAS DEMÁS CONDICIONES INDICADAS EN LA PRESENTE PÓLIZA. CONDICIÓN SEGUNDA. PERIODOS DE CARENCIA AL AMPARO BÁSICO: HAY LUGAR AL PAGO DE CUALQUIERA DE LOS AMPAROS DE ESTE SEGU- RO, DE ACUERDO CON LOS SIGUIENTES PERIODOS DE CARENCIA: 1. LA MUERTE ACCIDENTAL SE CUBRE DESDE EL PRIMER DÍA DE VIGENCIA, SALVO QUE LA MUERTE SEA POR HOMICIDIO O SUICIDIO. 2. A PARTIR DEL DIA 181 SE CUBRE LA MUERTE POR ENFERMEDAD, EXCEPTO LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES: CÁNCER, SIDA, ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR, ENFERMEDAD RENAL, INFARTO, TRASPLANTE DE ÓRGANOS - IGUALMENTE SE CUBRE HOMICIDIO Y SUICIDIO Y PREEXISTENCIAS. 3. A PARTIR DEL DIA 366 SE CUBRE LA MUERTE POR ENFERMEDAD, EXCEPTO LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES: CÁNCER Y SIDA Y PREEXISTENCIAS. 4. DESPUÉS DEL DÍA 730 SE CUBRE LA MUERTE POR CUALQUIER ENFERMEDAD, INCLUYENDO PREEXISTENCIAS. CONDICIÓN TERCERA. GRUPO ASEGURABLE: Es el constituido por un conjunto de personas naturales, agrupadas bajo una personería jurídica o que tienen con una tercera (tomador), relaciones cuyo vínculo no se haya originado en la voluntad de contratar este seguro de vida. CONDICIÓN CUARTA. VIGENCIA DE LOS AMPAROS INDIVIDUALES: Los amparos individualmente considerados sólo entrarán en vigor a partir de la fecha en que la Compañía comunique por escrito la aprobación de la solicitud de seguro tanto al tomador como al asegurado y será la expresada en la carátula de la póliza ó cada certificado individual de cobertura. Si dentro de los 30 días siguientes a la fecha de recibo de la solicitud, la Compañía no emite una comunicación de rechazo de la solicitud, se considerará como aprobada y la solicitud de seguro tendrá la virtualidad de convertirse en Certificado. En caso de que el asegurado haya pagado la prima al tomador y la solicitud de seguro no haya sido aceptada por la Compañía, el tomador devolverá la prima respectiva al asegurado. CONDICIÓN QUINTA. REQUISITOS DE ASEGURABILlDAD: Toda persona debe presentar los requisitos de asegurabilidad que le señale la Compañía, contestando en forma diligente y sincera el cuestionario propuesto por ella. No podrán hacer parte del grupo asegurable las personas que realicen las siguientes ocupaciones: Administradores y/o propietarios de fincas bananeras ubicadas en Urabá; Ganaderos; Personal que trabaje en la rama judicial ó la rama ejecutiva del poder público; Políticos en general; Bomberos; Comerciantes de plazas de mercado; Comerciantes de Esmeraldas, Oro, Joyas; Deportistas profesionales; Dirigentes o activistas sindicales ó negociadores en contingencias sindicales; Abogados penalistas; Guardaespaldas; Miembros de Organismos de Seguridad o Inteligencia, sean públicos o privados; Militares y policías en servicio activo ó en retiro; Mineros, Periodistas vinculados a medios de comunicación; Pilotos; Auxiliares de Vuelo; Taxistas y Conductores de Camiones. CONDICIÓN SEXTA. VALORES ASEGURADOS INDIVIDUALES: El valor del seguro de cada asegurado será el indicado en el certificado individual de seguro. En caso de renovación automática del seguro, deberá calcularse el nuevo valor asegurado aumentando el valor de la cobertura de la vigencia anterior en la misma proporción del IPC del año anterior certificado por la autoridad competente. El Beneficio de Convertibilidad que establece la condición Décimo Cuarta de esta póliza será hasta por una suma igual a la asegurada bajo la póliza de grupo. CONDICIÓN SÉPTIMA. PAGO DE LAS PRIMAS Y TERMINACIÓN DEL CONTRATO POR MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA: La forma de pago de las primas es mensual. La Compañía y el Tomador podrán establecer un convenio en el que se establezca una fecha de pago determinada, en este caso el plazo del pago de la prima será de 60 días contados a partir de la fecha de la entrega de la póliza, si fuere el caso, de los certificados o anexos que se expidan con fundamento en ella. Si las cuotas de las primas no fueren pagadas en el plazo establecido con el tomador del seguro, se producirá la terminación automática del contrato de seguro y la Compañía quedará libre de toda responsabilidad por siniestros ocurridos después de la terminación de dicho plazo según lo establece el artículo 1152 del Código de Comercio. Estando el seguro vigente y la prima del mes correspondiente pagada, en caso de siniestro la Compañía tendrá la obligación de pagar el valor asegurado correspondiente, previa deducción de las primas o fracciones causadas y pendientes de pago por parte del tomador, hasta completar la anualidad respectiva. El pago extemporáneo de la prima no convalida la mora, ni reactiva En caso de terminación automática de la póliza por mora, se devolverá la prima que no haya sido devengada. CONDICIÓN OCTAVA. FRACCIONAMIENTO DE PRIMAS: Las primas son anuales, pero pueden ser pagadas en fracciones mensuales. CONDICIÓN NOVENA. REVOCACIÓN DEL CONTRATO: De conformidad con los artículos 1071 Y 1159 del Código de Comercio, la presente póliza y sus amparos opcionales podrán ser revocados por el tomador en cualquier momento, mediante aviso escrito dado a la Compañía. La Compañía por su parte, nunca podrá revocar el amparo básico de vida de la presente póliza. Si el Tomador revoca la póliza, será responsable de pagar todas las primas causadas hasta la fecha de la revocación incluyendo una prima a prorrata por el período que inicie con el de gracia y termine con la fecha de tal revocación. El contrato quedará revocado en la fecha especificada por el Tomador para tal terminación, siempre que sea posterior a la fecha en que la Compañía recibe la comunicación. Iguales normas se aplicarán cuando la revocación provenga de cualquier asegurado en cuanto a su cobertura individual. Tratándose de los amparos opcionales, la Compañía podrá revocarlos mediante aviso escrito al tomador, enviado a su última dirección conocida, con no menos de quince (15) días de antelación contados a partir de la fecha de envío. En este caso la Compañía devolverá la parte proporcional de la prima no devengada desde la fecha de la revocación. CONDICIÓN DÉCIMA. DECLARACIÓN INEXACTA O RETICENTE: El tomador y los asegurados individualmente considerados, están obligados a declarar sinceramente los hechos o circunstancias que determinan el estado del riesgo según lo dispone el artículo 1058 del Código de Comercio. La declaración podrá suministrarse a través del cuestionario que sea propuesto por el asegurador o sin él. En ambos casos, la reticencia o la inexactitud sobre los hechos o circunstancias que, conocidos por el asegurador, lo hubieren retraído de celebrar el contrato, o inducido a estipular condiciones más onerosas, producen la nulidad relativa del seguro. Si la inexactitud o reticencia proviene de error inculpable al tomador, el contrato no será nulo, pero el asegurador sólo estará obligado, en caso de siniestro, a pagar un porcentaje de la prestación asegurada, equivalente al que la tarifa o la prima estipulada en el contrato represente respecto de la tarifa o la prima adecuada al verdadero estado del riesgo, excepto lo previsto en la condición siguiente. CONDICIÓN DÉCIMA PRIMERA. INEXACTITUD RESPECTO DE LA EDAD: De conformidad con el artículo 1161 del Código de Comercio, si respecto de la edad del asegurado se comprobare inexactitud en la declaración de asegurabilidad, se aplicarán las siguientes normas: 1. Si la edad verdadera está fuera de los límites autorizados por la tarifa de la Compañía, el contrato quedará sujeto a la sanción prevista en el artículo 1058 del Código de Comercio, es decir, la nulidad relativa del contrato. 2. Si es mayor que la declarada, el seguro se reducirá en la proporción necesaria para que su valor guarde relación matemática con la prima anual recibida por el asegurador. 3. Si es menor, el valor del seguro aumentará en la misma proporción establecida en el numeral segundo. CONDICIÓN DÉCIMA SEGUNDA. INCONTESTABILIDAD: De conformidad con el artículo 1160 del Código de Comercio, salvo fraude, en caso de que la inexactitud o reticencia provengan de error inculpable del tomador, transcurridos dos (2) años en vida del asegurado, desde la fecha del perfeccionamiento del contrato, el seguro no podrá ser reducido por causa de error en la Declaración de Asegurabilidad. CONDICIÓN DÉCIMA TERCERA. RENOVACIÓN: La presente póliza es renovable anualmente de manera automática por un periodo igual al pactado, al igual que los certificados que con fundamento en ella se expidan. Los valores asegurados y la prima se aumentarán en mínimo el IPC del año anterior certificado por la autoridad competente. CONDICIÓN DÉCIMA CUARTA. CONVERTIBILlDAD: Los asegurados menores de 65 años, que se separen del grupo asegurado después de permanecer en él por lo menos durante un año continuo, siempre que medie solicitud escrita y pago de la prima, podrán optar por ser asegurados, sin requisitos médicos o de asegurabilidad hasta por una suma igual a la que tengan bajo la póliza de grupo, pero sin beneficios adicionales, Clausulado Vida 02/2011 1
2 en cualquiera de los planes de seguro individual de los que estén autorizados por La Compañía, con excepción de los planes temporales y crecientes. Esta condición tendrá validez, siempre y cuando lo soliciten dentro de los treinta (30) días comunes siguientes contados a partir de su retiro del grupo. El seguro individual será emitido por La Compañía de acuerdo con las condiciones del respectivo plan y conforme a la tarifa aplicable a la edad alcanzada por el asegurado y a su ocupación en la fecha de la solicitud. En caso de haberse aceptado bajo la póliza como riesgo subnormal, La Compañía expedirá las pólizas individuales con la clasificación impuesta bajo la póliza de grupo y la extra-prima que corresponda al seguro de vida individual. Si el asegurado fallece dentro del plazo para solicitar la póliza individual, conforme a lo dispuesto en el párrafo anterior, sin que ella se hubiere expedido, no habrá lugar al pago de la indemnización y por tanto los beneficiarios carecerán de todo derecho para exigir la prestación asegurada. Adicionalmente, la cobertura de vida individual se emitirá teniendo en cuenta las exclusiones estipuladas en esta póliza. CONDICIÓN DÉCIMA QUINTA. EDADES DE INGRESO Y PERMANENCIA: EXISTEN LIMITANTES PARA EL INGRESO Y PERMANENCIA DE LOS ASEGURADOS EN LA PÓLIZA. OPCIÓN INDIVIDUAL. ASEGURADO PRINCIPAL: LA EDAD MÍNIMA DE INGRESO A LA PÓLIZA ES DE 18 AÑOS DE EDAD Y LA EDAD MÁXIMA DE INGRESO ES DE 60 AÑOS Y 364 DÍAS, CON PERMANENCIA HASTA LOS 64 AÑOS Y 364 DÍAS. OPCIÓN FAMILIAR ASEGURADO PRINCIPAL Y CÓNYUGE: LA EDAD MÍNIMA DE INGRESO A LA PÓLIZA ES DE 18 AÑOS DE EDAD Y LA EDAD MÁXIMA DE INGRESO ES DE 60 AÑOS Y 364 DÍAS, CON PERMANENCIA HASTA LOS 65 AÑOS Y 364 DÍAS. HIJOS DEPENDIENTES ECONÓMICAMENTE DE LOS PADRES: LA EDAD MÍNIMA DE INGRESO A LA PÓLIZA ES DE 1 AÑO DE EDAD Y LA EDAD MÁXIMA DE INGRESO ES DE 26 AÑOS Y 364 DÍAS, CON PERMANENCIA HASTA LOS 26 AÑOS Y 364 DÍAS. CONDICIÓN DÉCIMA SEXTA: DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIOS: La designación de beneficiarios a título gratuito, podrá ser modificada por el mismo tomador en cualquier momento, pero tal cambio surtirá efecto a partir de la fecha de su notificación por escrito a la Compañía. De conformidad con el artículo 1142 del Código de Comercio, en el evento en que el pago del siniestro deba efectuarse a un beneficiario a título gratuito, pero que éste no haya sido designado previamente por el asegurado antes de su fallecimiento, o la designación se hiciere ineficaz o quedare sin efecto por cualquier causa o falleciera simultáneamente con el asegurado o se ignore cual de los dos ha muerto primero, serán beneficiarios: el cónyuge del asegurado en la mitad del seguro y los herederos legales del Asegurado en la otra mitad. Igual regla se aplicará en el evento de que se designe genéricamente como beneficiarios a los herederos del asegurado. CONDICIÓN DÉCIMA SÉPTIMA. AVISO DEL SINIESTRO: A la luz del artículo 1072 del Código de Comercio, se denomina siniestro a la realización del riesgo asegurado. De conformidad con el artículo 1075 del Código de Comercio, el asegurado o beneficiario está obligado a dar noticia a la Compañía de la ocurrencia del siniestro, dentro de los tres días hábiles siguientes a la fecha en que lo hayan conocido o debido conocer. Con el aviso de siniestro el (los) asegurado(s) estarán en la obligación de declarar a LA COMPAÑÍA los seguros coexistentes, con indicación del asegurador y de la suma asegurada. La inobservancia maliciosa de esta obligación le acarreará la pérdida del derecho a la prestación asegurada.- CONDICIÓN DÉCIMA OCTAVA.- DERECHO AL PAGO DE LA INDEMNI- ZACIÓN: De conformidad con el artículo 1077 del Código de Comercio, corresponderá al(los) asegurado(s) ó su(s) beneficiario(s) demostrar a LA COMPAÑÍA la ocurrencia del siniestro, así como la cuantía de la pérdida, si fuere el caso; para ello, podrán, efectuar una reclamación formal. LA COMPAÑÍA proveerá de los formularios necesarios para ejercer este derecho y en él se relacionarán los documentos que se deben presentar como soporte de la reclamación. LA COMPAÑÍA se reserva el derecho de solicitar cualquier documento encaminado a analizar y evaluar la reclamación presentada, exclusivamente a efectos de que se demuestre la ocurrencia del siniestro. De la misma manera, la persona asegurada y/o sus beneficiarios se comprometen con LA COMPAÑÍA a facilitar toda investigación médica encaminada a esclarecer la causa de la reclamación, entendiéndose que autorizan la consulta de todo el historial médico. CONDICIÓN DÉCIMA NOVENA. PAGO DEL SINIESTRO: De conformidad con el artículo 1080 del Código de Comercio, la Compañía pagará a los beneficiarios la indemnización a que está obligada por la póliza y sus amparos opcionales si los hubiere, dentro del mes siguiente a la fecha en la que el asegurado o el beneficiario acredite, aún extrajudicialmente su derecho ante la Compañía, esto es, demostrando la ocurrencia del siniestro así como la cuantía de la pérdida, si fuere el caso. CONDICIÓN VIGÉSIMA. PÉRDIDA DEL DERECHO A LA INDEMNIZACIÓN: La mala fe del(los) Asegurado(s) o del(los) Beneficiario(s) en la reclamación o comprobación del derecho al pago de determinado siniestro, causará la pérdida de tal derecho, conforme a lo dispuesto en el artículo 1078 del código de comercio. El Asegurado o el Beneficiario, en su caso, quedará privado de todo derecho procedente de la presente póliza, cuando la reclamación presentada fuere de cualquier manera fraudulenta, o en apoyo de ella se hicieren o utilizaren declaraciones falsas o se emplearen otros medios o documentos engañosos o dolosos. CONDICIÓN VIGÉSIMA PRIMERA. PRESCRIPCIÓN: De acuerdo con lo previsto por el artículo 1081 del Código de Comercio, las acciones derivadas del presente contrato prescribirán en forma ordinaria o extraordinaria. La prescripción ordinaria será de dos (2) años y empezará a correr desde el momento en que el interesado haya tenido o debido tener conocimiento del hecho que da base a la acción. La prescripción extraordinaria será de (5) cinco años, correrá contra toda clase de personas y empezara a contarse desde el momento en que nace el respectivo derecho. CONDICIÓN VIGÉSIMA SEGUNDA. DERECHO DE INSPECCIÓN: El Tomador autoriza a la Compañía para inspeccionar los libros y documentos del tomador que se refieran al manejo de esta póliza. CONDICIÓN VIGÉSIMO TERCERA. TERMINACIÓN DEL SEGURO INDIVIDUAL: El seguro de cualquiera de las personas amparadas por la presente póliza y sus anexos, termina automáticamente por cualquiera de las siguientes causas: 1. Por falta de pago de la prima, según lo establecido en la carátula de esta póliza y en la condición séptima de la misma. 2. En el momento de dejar de pertenecer al grupo asegurado. 3. Cuando el asegurado, en lo que respecta a su amparo individual o el Tomador en su caso, expresen por escrito su voluntad de revocar el seguro. 4. Automáticamente, cuando el asegurado cumpla la edad máxima de permanencia en el seguro, tal como se establece en la póliza ó sus anexos. 5. A la terminación de la póliza a la que accede el certificado individual. CONDICIÓN VIGÉSIMO CUARTA. PREVENCIÓN DE LAVADO DE ACTIVOS: De conformidad con lo establecido por la Superintendencia Financiera, el Tomador, el asegurado y los beneficiarios, se obligan con la Compañía a diligenciar con datos ciertos y reales el formato que para tal menester se presente y a suministrar los documentos que se soliciten como anexo, al inicio de la póliza y al momento de la renovación de la misma. CONDICIÓN VIGÉSIMO QUINTA. AUTORIZACIÓN PARA CONSULTAR Y REPORTAR INFORMACIÓN FINANCIERA A CENTRALES CON LAS QUE SE TENGA UN CONTRATO: El Tomador y el asegurado autorizan a la Compañía a reportar, procesar y divulgar a las Centrales de Información autorizadas para el efecto, toda la información referente a su comportamiento crediticio y financiero como cliente, al igual que sus condiciones de salud y circunstancias en las cuales haya ocurrido su muerte. Esta autorización también se extiende a la consulta de manera general y en cualquier momento de toda la información financiera y de comportamiento crediticio comercial de la sociedad registrada en la base de datos de las mencionadas Centrales de Información, al igual que el suministro de la información comercial y/o financiera que se derive de esta consulta o de las que se llegaren a realizar en un futuro. Lo anterior implica que el cumplimiento o incumplimiento de las obligaciones del tomador se reflejará en las mencionadas bases de datos, en donde se consignan de manera completa, todos los datos referentes al actual y pasado comportamiento crediticio, comercial y frente al sector financiero. 2 Clausulado Vida 02/2011
3 CONDICIÓN VIGÉSIMO SEXTA. NOTIFICACIONES: Cualquier declaración que deban hacerse las partes para la ejecución de las estipulaciones anteriores, deberá consignarse por escrito y será prueba suficiente de la notificación, la constancia del envío del aviso dirigido a la última dirección registrada de las partes. CONDICIÓN VIGÉSIMO SÉPTIMA. UNIDAD MONETARIA: Esta póliza podrá ser emitida en pesos o en cualquier forma de seguro reajustable autorizados por la Superintendencia Financiera. El valor de la unidad de valor real (U.V.R) podrá utilizarse, previa aprobación del Tomador, como factor de indexación para el pago de las primas y de las indemnizaciones. El valor mensual de la Unidad que se considerará tanto para el pago de cualquier beneficio como para el pago de las primas en pesos, será el vigente al momento del pago efectivo según lo establezca el Banco de la República. En caso de que el Gobierno colombiano elimine la unidad UVR, los valores asegurados y primas serán expresados en la nueva unidad creada bajo los esquemas de conversión que sean determinados por la misma autoridad. CONDICIÓN VIGÉSIMA OCTAVA. DOMICILIO: Sin perjuicio de las disposiciones procesales vigentes para los efectos del lugar de cumplimiento de las obligaciones pactadas, las partes fijan como domicilio la ciudad de Bogotá D.C., en la República de Colombia. CONDICIÓN VIGÉSIMA NOVENA.- NORMAS SUPLETORIAS. En lo no previsto en las presentes Condiciones Generales, este contrato se regirá por las disposiciones el Código de Comercio y demás leyes aplicables al contrato de seguros.- ANEXO DE RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN A CAUSA DE ACCIDENTE Registro No A-34-VGGNAN 002 MetLife Colombia Seguros de Vida S.A., QUE EN ADELANTE SE DENOMINARÁ LA COMPAÑÍA, CON BASE EN LOS DATOS CONTENIDOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, ANEXO QUE FORMA PARTE INTEGRANTE DE ESTE CONTRATO Y A LAS DECLARACIONES DEL TOMADOR Y/O DEL ASEGURADO CONTENIDAS EN LA RESPECTIVA SOLICITUD DE ESTE SEGURO, LAS CUALES SE ENTIENDEN INCORPORADAS AL MISMO, HA CONVENIDO CON EL TOMADOR, OTORGAR LA PRESENTE COBERTURA DEFINIDA EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES: CONDICIÓN PRIMERA. COBERTURA: MEDIANTE EL PRESENTE ANEXO, LA COMPAÑÍA PAGARÁ AL ASEGURADO O A SUS BENEFICIARIOS (EN CASO DE MUERTE DEL ASEGURADO DURANTE EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN) UNA RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN A CAUSA DE ACCIDENTE, CUYO VALOR SE INDICA EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA Y/O CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO, EN LA FORMA Y CONDICIONES QUE MÁS ADELANTE SE ESTIPULAN. A ESTA COBERTURA SE LE APLICARÁ UN DEDUCIBLE DE 3 DÍAS; PERÍODO MÁXIMO A INDEMNIZAR BAJO ESTA, ES DE 180 DÍAS. ESTA COBERTURA AMPARA AL ASEGURADO LAS VEINTICUATRO (24) HORAS DEL DÍA, INCLUYENDO VIAJES TERRESTRES, MARÍTIMOS Y AÉREOS DENTRO Y FUERA DEL PAÍS. CONDICIÓN SEGUNDA. EXCLUSIONES: LA COMPAÑÍA NO PAGARA EL BENEFICIO DE RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN AL ASEGURADO O A SUS BENEFICIARIOS, EN LOS SIGUIENTES EVENTOS: EL 1. CUANDO LAS LESIONES CORPORALES (INTERNAS O EXTERNAS) QUE SUFRA EL ASEGURADO SEAN ANTERIORES A LA CONTRATACIÓN DEL SEGURO, O TENGAN COMO CAUSA, O SEAN UNA CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE OCURRIDO ANTES DE LA VIGENCIA DE LA COBERTURA OTORGADA EN EL CERTIFICADO DEL SEGURO. MetLife Colombia Seguros de Vida S.A. FIRMA AUTORIZADA 2. CUALQUIER CLASE DE ENFERMEDAD, INCLUYENDO INFECCIONES VIRALES Y/O BACTERIANAS Y CUALQUIER EXAMEN DE CONTROL O PROCEDIMIENTO DE RUTINA RELACIONADOS CON ESTE EVENTO, INFECCIONES PIOGENICAS DERIVADAS DE CORTADURAS O HERIDAS ACCIDENTALES, CUALQUIER TRASTORNO MENTAL O NERVIOSO O CURAS DE REPOSO O TRASTORNOS DEL SUEÑO, PANDEMIAS O EPIDEMIAS. ASÍ MISMO, EN CASO DE MATERNIDAD, PARTO, ABORTO, O INTENTO DE ABORTO. TAMPOCO SE OTORGARÁ COBERTURA EN CASO DE EXÁMENES FÍSICOS DE RUTINA, EXÁMENES DE LABORATORIO Y RADIOLÓGICOS O CUALQUIER OTRA PRUEBA O EXAMEN. 3. POR SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA), INFECCIÓN DEL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (H.I.V). QUEDA COMPRENDIDO DENTRO DE ESTA EXCLUSIÓN CUALQUIER GASTO O ACTIVIDAD ENCAMINADA AL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO CURATIVO O PREVENTIVO ASÍ COMO LAS SECUELAS O CONSECUENCIAS DIRECTAS O INDIRECTAS DE ESTAS ENFERMEDADES EN CASO DE ACCIDENTE. 4. CONDICIONES PREEXISTENTES, ENTENDIÉNDOSE POR TALES, CUALQUIER ENFERMEDAD O LESIÓN, QUE SE HAYA MANIFESTADO, DIAGNOSTICADO O TRATADO ANTES DE LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA DE LA COBERTURA INDIVIDUAL. ASÍ MISMO, LA COMPAÑÍA NO PAGARÁ LA SUMA ASEGURADA, CUANDO LAS LESIONES CORPORALES FRUTO DE UN ACCIDENTE TENGAN SU CAUSA, CONSISTAN EN, O SEAN CONSECUENCIA, DIRECTA O INDIRECTA, TOTAL O PARCIAL, DE: 5. LESIÓN CORPORAL QUE DE LUGAR A LA FORMACIÓN DE UNA HERNIA OCASIONADA POR UN ESFUERZO, BIEN SEA AGUDO O CRÓNICO. 6. LESIÓN INTENCIONALMENTE INFLIGIDA A SÍ MISMO, SUICIDIO O CUALQUIER INTENTO DE SUICIDIO, SEA ESTE VOLUNTARIO O INVOLUNTARIO, CONCIENTE O INCONCIENTE. 7. MUERTE O LESIONES CORPORALES (INTERNAS O EXTERNAS) CAUSADAS INTENCIONALMENTE POR OTRA PERSONA AL ASEGURADO (HOMICIDIO O INTENTO DE HOMICIDIO) Y LESIONES CORPORALES (INTERNAS O EXTERNAS) OCASIONADAS POR HURTO Y/O HURTO CALIFICADO AL ASEGURADO. 8. MUERTE O LESIONES CAUSADAS CON ARMAS DE FUEGO, CORTO PUNZANTES, EXPLOSIONES, ACTOS MALINTENCIONADOS DE TERCEROS, SALVO EN LOS CASOS QUE SE DECLARE POR LA AUTORIDAD COMPETENTE COMO VÍCTIMA DE BALA PERDIDA. 9. LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEL ASEGURADO EN LAS FUERZAS Clausulado Vida 02/2011 3
4 MILITARES, POLICIALES, UNIDADES AUXILIARES DE LAS MISMAS U ORGANISMOS JUDICIALES O FISCALIZADORES. 10. LA PARTICIPACIÓN DEL(LOS) ASEGURADO(S) EN CARRERAS, APUESTAS, COMPETENCIAS Y DESAFÍOS REMUNERADOS O QUE SEAN LA OCUPACIÓN PRINCIPAL DEL ASEGURADO. 11. LA COMISIÓN DE ACTOS CALIFICADOS COMO DELITO O CONTRAVENCIONES POR LA LEY PENAL, Ó CUALQUIER ACTO CONTRARIO A LA LEY QUE PONGA EN PELIGRO SU INTEGRIDAD FÍSICA. 12. LA ACTIVIDAD DEL(LOS) ASEGURADO(S) COMO PILOTO(S) CIVIL(ES) O COMERCIAL(ES) O TRIPULANTES DE VUELO Y EL VUELO COMO PASAJERO(S) EN HELICÓPTERO. 13. LOS ACCIDENTES OCURRIDOS MIENTRAS EL(LOS) ASEGURADO(S) SE ENCUENTRE(N) SIENDO TRANSPORTADO(S) EN AERONAVES PRIVADAS Y NO COMERCIALES (INCLUIDOS LOS HELICÓPTEROS). 14. LA PARTICIPACIÓN DEL(LOS) ASEGURADO(S) EN PELEAS O RIÑAS, SALVO EN LOS CASOS EN QUE SE TRATE DE LEGÍTIMA DEFENSA. 15. GUERRA, INVASIÓN, ACTO DE ENEMIGO EXTRANJERO, HOSTILIDADES U OPERACIONES BÉLICAS (HAYA O NO DECLARACIÓN DE GUERRA), GUERRA CIVIL, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL, ALBOROTOS POPULARES, ASONADA, SEDICIÓN, REVOLUCIÓN O REBELIÓN, INSURRECCIÓN, INVASIÓN, USO DE PODER MILITAR O USURPACIÓN DEL PODER MILITAR O RETENCIÓN ILEGAL DEL MANDO O USURPACIÓN DEL PODER DEL GOBIERNO. 16. CUALQUIER ACTO TERRORISTA O TERRORISMO. 17. DEL USO INTENCIONAL DE FUERZA MILITAR PARA INTERCEPTAR, PREVENIR O MITIGAR CUALQUIER ACTO TERRORISTA, CONOCIDO O SOSPECHADO. 18. CUALQUIER ARMA O INSTRUMENTO QUE EMPLEE FISIÓN O FUERZA RADIOACTIVA O QUÍMICA, YA SEA EN TIEMPO DE PAZ O DE GUERRA. 19. DEL USO O ESCAPE DE MATERIALES NUCLEARES QUE RESULTEN EN REACCIÓN NUCLEAR DIRECTA O INDIRECTAMENTE O CONTAMINACIÓN RADIACTIVA ASÍ COMO LA DISPERSIÓN, DERRAMAMIENTO O APLICACIÓN DE MATERIALES QUÍMICOS O BIOLÓGICOS TÓXICOS SIEMPRE QUE CINCUENTA (50) O MAS PERSONAS MUERAN POR ESTAS CAUSAS O SUFRAN DAÑOS FÍSICOS EN LOS NOVENTA (90) DÍAS CALENDARIO CONTADOS DESDE LA FECHA DEL ACCIDENTE. 20. ACCIDENTES CAUSADOS POR ESTAR EL ASEGURADO BAJO LA INFLUENCIA DE DROGAS, ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS TOXICAS. ESTA EXCLUSIÓN NO SE APLICARA CUANDO LAS DROGAS HAYAN SIDO PRESCRITAS POR UN MÉDICO DEBIDAMENTE AUTORIZADO PARA EJERCER LA PROFESIÓN Y SEAN TOMADAS DE ACUERDO CON SU PRESCRIPCIÓN. 21. LAS LESIONES O MUERTE POR DEDICARSE EL ASEGURADO A PRACTICAR O TOMAR PARTE EN ENTRENAMIENTOS PROPIOS DE DEPORTES CONSIDERADOS EN LA LITERATURA MUNDIAL COMO DE ALTO RIESGO, TALES COMO, PERO NO LIMITADOS A: BUCEO, ALPINISMO, ESCALADA EN ROCA, MONTAÑISMO, ESPELEOLOGÍA, PARACAIDISMO, PLANEADORES, RAFTING, KAYAKING, PUENTING, BUNGEE O CAÍDA LIBRE, MOTOCICLISMO, DEPORTES DE INVIERNO, CARRERAS DE AUTOS O PERSONAS QUE SE DEDIQUEN PROFESIONALMENTE A CUALQUIER DEPORTE. 22. LAS PÉRDIDAS, LESIONES, DAÑOS, RESPONSABILIDAD LEGAL O MUERTE POR CUALQUIER ACONTECIMIENTO, QUE SE PRODUZCA COMO CONSECUENCIA DIRECTA O INDIRECTA DE UN VIAJE EN, A, O A TRAVÉS DE CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES PAÍSES: AFGANISTÁN, CUBA, REPUBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO, IRÁN, IRAK, LIBERIA, SUDAN O SIRIA. 23. LAS PÉRDIDAS, LESIONES, DAÑOS, RESPONSABILIDAD LEGAL O MUERTE POR CUALQUIER ACONTECIMIENTO QUE SUFRA DIRECTA O INDIRECTAMENTE UNA PERSONA TERRORISTA O MIEMBRO DE UNA ORGANIZACIÓN TERRORISTA, TRAFICANTE DE DROGAS, O PROVEEDOR DE ARMAS NUCLEARES, QUÍMICAS O BIOLÓGICAS. CONDICIÓN TERCERA. DEDUCIBLES: CORRESPONDE A LA PORCIÓN DEL RIESGO O DE LA PERDIDA QUE PERMANECE EN CABEZA DEL ASEGURADO Y QUE ESTA REPRESENTADO EN EL NUMERO DE DIAS : DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN: SI LA HOSPITALIZACIÓN DURA MÁS DE TRES DÍAS, SE PAGAN LOS PRIMEROS TRES DÍAS Y LOS SIGUIENTES QUE DURE LA HOSPITALIZACIÓN, PERO SI DURA 3 DÍAS O MENOS NO HAY LUGAR A PAGO ALGUNO. EL MÁXIMO DE INDEMNIZACIÓN DE 180 DÍAS HACE REFERENCIA A DÍAS MÁXIMOS DE PAGO POR VIGENCIA, SE RESTABLECEN EN LA SIGUIENTE VIGENCIA. CONDICIÓN CUARTA. LIMITACIONES: ACTIVIDADES, OFICIOS Ó PROFESIONES Ó ZONAS RESTRINGIDAS PARA LAS PERSONAS QUE QUIERAN SER PARTE DEL GRUPO ASEGURADO. NO SERÁN ELEGIBLES PARA CONFORMAR EL GRUPO ASEGURABLE, LAS PERSONAS QUE DESEMPEÑEN SUS ACTIVIDADES Ó TENGAN SU DOMICILIO EN LAS ZONAS RURALES DE LOS SIGUIENTES DEPARTAMENTOS: CESAR, BOLÍVAR, CÓRDOBA, SANTANDER, NORTE DE SANTANDER, META, NARIÑO, MAGDALENA, URABÁ ANTIOQUEÑO Ó LOS DEPARTAMENTOS DE PUTUMAYO, ARAUCA Y CAQUETÁ, ASÍ COMO EL NORESTE DE BARRANCABERMEJA, Y REGIONES DECLARADAS COMO ZONAS ROJAS. TAMPOCO PODRÁN SER PARTE DEL GRUPO ASEGURABLE, LAS PERSONAS QUE REALICEN LAS SIGUIENTES OCUPACIONES O PROFESIONES: GANADEROS Y ADMINISTRADORES DE FINCAS, BOMBEROS, POLICÍAS Ó MILITARES ACTIVOS Y EN RETIRO, GUARDA ESPALDAS, MIEMBROS DE ORGANISMOS DE SEGURIDAD O INTELIGENCIA PÚBLICOS O PRIVADOS, PILOTOS Y AUXILIARES DE VUELO, TAXISTAS Y CONDUCTORES DE CAMIONES, PERSONAS QUE MANEJEN MATERIALES EXPLOSIVOS, POLÍTICOS, MINEROS, PERIODISTAS VINCULADOS A MEDIOS DE COMUNICACIÓN, PERSONAL VINCULADO A LA RAMA JUDICIAL U ORGANISMOS DE CONTROL DEL PODER PÚBLICO Y PERSONAS QUE CONFORMEN GRUPOS RELIGIOSOS DE MANERA ACTIVA Y EN GENERAL, AQUELLAS PERSONAS QUE DESEMPEÑAN ACTIVIDADES CONSIDERADAS COMO DE ALTO RIESGO. CONDICIÓN QUINTA EDAD DE INGRESO Y DE PERMANENCIA: EXISTEN LIMITANTES PARA EL INGRESO Y PERMANENCIA DE LOS ASEGURADOS EN LA PÓLIZA. OPCIÓN INDIVIDUAL. ASEGURADO PRINCIPAL: LA EDAD MÍNIMA DE INGRESO A LA PÓLIZA ES DE 18 AÑOS DE EDAD Y LA EDAD MÁXIMA DE INGRESO ES DE 60 AÑOS Y 364 DÍAS, CON PERMANENCIA HASTA LOS 64 AÑOS Y 364 DÍAS. OPCIÓN FAMILIAR ASEGURADO PRINCIPAL Y CÓNYUGE: LA EDAD MÍNIMA DE INGRESO A LA PÓLIZA ES DE 18 AÑOS DE EDAD Y LA EDAD MÁXIMA DE INGRESO ES DE 60 AÑOS Y 364 DÍAS, CON PERMANENCIA HASTA LOS 65 AÑOS Y 364 DÍAS. HIJOS DEPENDIENTES ECONÓMICAMENTE DE LOS PADRES: LA EDAD MÍNIMA DE INGRESO A LA PÓLIZA ES DE 1 AÑO DE EDAD Y LA EDAD MÁXIMA DE INGRESO ES DE 26 AÑOS Y 364 DÍAS, CON PERMANENCIA HASTA LOS 26 AÑOS Y 364 DÍAS. CONDICIÓN SEXTA DEFINICIONES HOSPITALIZACIÓN: Se entiende que ella ocurre cuando el asegurado se encuentra registrado como paciente de un hospital o clínica por prescripción médica, utilizando al menos, un día completo (24 horas) de servicio de habitación, alimentación y atención general de enfermería en dicha institución. TOMADOR: De acuerdo con el artículo 1037 del Código de Comercio, es la persona que, obrando por cuenta propia o ajena, traslada los riesgos al asegurador. El tomador se indicará en la carátula de la Póliza. ASEGURADO: Es el titular del interés asegurable, y aparece identificado en la carátula de la póliza y/o Certificado individual de seguro. BENEFICIARIO: La persona que tiene derecho al pago de la prestación asegurada y que aparece señalado como tal en la Carátula de la Póliza, en concordancia, para lo que resulte aplicable, con los artículos 1141 y 1142 del Código del Comercio. GUERRA: Guerra civil o internacional sea declarada o no, significa cualquier actividad de guerra u operaciones bélicas, incluido el uso de la fuerza militar por una nación soberana con fines económicos, geográficos, nacionalistas, políticos, raciales, religiosos o cualquier otro fin. HOSPITAL: Establecimiento destinado al cuidado y tratamiento de personas enfermas o lesionadas, con facilidades organizadas para dar diagnóstico, cirugía mayor, servicio médico con profesionales legalmente titulados y servicio de enfermeras o enfermeros graduados. Todo ello operando legalmente de acuerdo con las normas legales vigentes aplicables. ENFERMEDAD: El conjunto de fenómenos que se producen en el organismo del ser humano que sufre la acción de una causa morbosa y reacciona contra ella, produciéndose una alteración de menor o mayor gravedad en la salud del cuerpo o de la mente. SIDA: Tiene el significado que la Organización Mundial de la Salud le atribuye. El Sida incluirá el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Encefalopatía (Demencia), Síndrome de Debilitamiento del VIH. y A.R.C (Asociación de Síntomas Relacionados con el Sida). MÉDICO: Toda persona natural que legalmente haya obtenido el título universitario para el ejercicio de la medicina en el país donde tenga que ser atendido algún asegurado o que haya validado en tal país el título obtenido 4 Clausulado Vida 02/2011
5 en el extranjero y que, además, tenga vigente la autorización oficial para su ejercicio profesional. El médico tratante del Asegurado por alguna lesión amparada por la presente Póliza no podrá ser (a) el mismo Asegurado; (b) el cónyuge del Asegurado; o (c) los padres, hermanos o hijos del Asegurado o su cónyuge. VÍCTIMA DE BALA PERDIDA: Declaración que emite la autoridad competente en la cual una persona que no tiene ninguna participación en un suceso en el que existen disparos de arma de fuego, es alcanzada por un proyectil dirigido hacia un lugar diferente del deseado y resulta muerta o lesionada. En el segundo caso, el importe de la prima devengada y el de la devolución se calcularán tomando en cuenta la tarifa de seguros a corto plazo. CONDICIÓN DÉCIMA PRIMERA. Todos los demás términos, condiciones y/o estipulaciones de la Póliza original continúan vigentes y sin ninguna modificación. CONDICIÓN SÉPTIMA. DOCUMENTOS QUE HACEN PARTE INTEGRAL DEL CONTRATO: Este contrato junto con la solicitud emitida por el Tomador y las solicitudes individuales suscritas por cada Asegurado, copia de las cuales se encuentra incluida en la póliza, además de los anexos, cláusulas, amparos adicionales y documentos adheridos, si los hubiere, constituyen la totalidad del Contrato de Seguros. MetLife Colombia Seguros de Vida S.A. Firma Autorizada CONDICIÓN OCTAVA.- TÉRMINO PARA EL PAGO DE PRIMA: Por virtud del artículo 1066 del Código de Comercio, el Tomador esta obligado a efectuar el pago de la prima dentro del plazo expresamente acordado con LA COMPAÑÍA que se plasmará en las condiciones particulares de la Póliza ó a más tardar dentro de los sesenta (60) días siguientes contados a partir de la fecha de la entrega de la misma o, si fuere el caso, de los certificados o anexos que se expidan con fundamento en ella. El pago de la prima en el presente seguro podrá ser pagado de manera fraccionada, ya sea anual, semestral, trimestral o mensual conforme al acuerdo suscrito entre el Tomador y LA COMPAÑÍA, de conformidad con la tarifa que aparece en la solicitud de seguro. De acuerdo con el artículo 1068 del Código de Comercio, la mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que se expidan con fundamento en ella, producirá la terminación automática del contrato y dará derecho a LA COMPAÑÍA para exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato. El pago extemporáneo de la prima no convalida la mora, ni reactiva la póliza terminada automáticamente, caso en el cual, se devolverá la prima no devengada. El pago de la prima deberá hacerse en el domicilio principal de LA COMPAÑÍA ó sus sucursales. CONDICIÓN NOVENA. MODIFICACIÓN DEL ESTADO DEL RIESGO: El Asegurado o Tomador, según el caso, están obligados a mantener el estado del riesgo según lo previsto por el artículo 1060 del Código de Comercio. En tal virtud uno u otro debe notificar por escrito a LA COMPAÑÍA los hechos o circunstancias no previsibles que sobrevengan con posterioridad a la celebración del contrato y que conforme al criterio consignado en el inciso 1 del artículo 1058, signifiquen agravación del riesgo o variación de su identidad local. El cambio de ocupación del Asegurado o el inicio de investigaciones a éste por parte de organismos del Estado (y que sean de su conocimiento) se consideran como condición modificadora de los hechos o circunstancias que dieron lugar a la celebración del contrato. La notificación debe hacerse con antelación no menor a diez (10) días a la fecha de la modificación del riesgo, si esta depende del arbitrio del Asegurado o del Tomador. Si le es extraña, dentro de los diez (10) días siguientes a aquel en que tenga conocimiento de ella, conocimiento que se presume transcurridos treinta (30) días desde el momento de la modificación. Notificada la modificación del riesgo en los términos consignados en el inciso anterior, LA COMPAÑÍA podrá revocar el contrato o exigir el reajuste a que haya lugar en el valor de la prima. La falta de notificación oportuna produce la terminación del contrato. Pero sólo la mala fe del Asegurado o del Tomador dará derecho a LA COMPAÑÍA a retener la prima no devengada. CONDICIÓN DÉCIMA. REVOCACIÓN DEL CONTRATO: De acuerdo con el artículo 1071 del Código de Comercio, el contrato de seguro podrá ser revocado unilateralmente por los contratantes. Por parte de LA COMPAÑÍA, mediante notificación escrita al Asegurado, enviada a su última dirección conocida, con no menos de diez (10) días de antelación, contados a partir de la fecha del envío; y por parte del Tomador o de los Asegurados, en cualquier momento, mediante aviso escrito a LA COMPAÑÍA. En el primer caso, la revocación dará derecho al Asegurado a recuperar la prima no devengada, o sea, la que corresponde al lapso comprendido entre la fecha en que comienza a surtir efectos la revocación y la de vencimiento del contrato. La devolución se computará de igual modo, si la revocación resulta del mutuo acuerdo entre las partes. Clausulado Vida 02/2011 5
6 MetLife Colombia Seguros de Vida S.A. Bogotá: Carrera 7 No Piso 17 PBX: Fax: Medellín: Torre BVC Carrera 43 A No Oficina Tels: fax: Cali: Edificio Centro Empresa Calle 64 Norte Norte No. 5 B Oficina 40 Tel: Fax: Pereira: Avenida Circunvalar No. 8B - 51 Local 201 Tels: / Fax: Línea Nacional Bogotá: Fax:
PÓLIZA DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES CONDICIONES GENERALES CÓDIGO 01032011-1413-P-31-APABMDDITP 001
PÓLIZA DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES CONDICIONES GENERALES CÓDIGO 01032011-1413-P-31-APABMDDITP 001 METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., QUIEN EN ADELANTE SE DENOMINARÁ "LA COMPAÑÍA", CON SUJECIÓN