Source: http://docplayer.fi/4110249-Tyokyvyttomyyselakkeiden-ratkai-sukaytannon-johdonmukaisuus.html
Timestamp: 2017-03-26 15:13:25+00:00
Document Index: 929941

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEIDEN RATKAI- SUKÄYTÄNNÖN JOHDONMUKAISUUS - PDF
TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEIDEN RATKAI- SUKÄYTÄNNÖN JOHDONMUKAISUUS
Download "TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEIDEN RATKAI- SUKÄYTÄNNÖN JOHDONMUKAISUUS"
1 TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEIDEN RATKAI- SUKÄYTÄNNÖN JOHDONMUKAISUUS Vakuutuslääkäreiden harkintavalta mielenterveyssyihin perustuvien työkyvyttömyyseläkkeiden ratkaisukäytännössä Niina Kuuva Pro gradu -tutkielma Yhteiskuntapolitiikka Yhteiskuntatieteiden ja filosofian laitos Jyväskylän yliopisto Syksy 20102 TIIVISTELMÄ TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEIDEN RATKAISUKÄYTÄNNÖN JOHDONMU- KAISUUS Vakuutuslääkäreiden harkintavalta mielenterveyssyihin perustuvien työkyvyttömyyseläkkeiden ratkaisukäytännössä Niina Kuuva Yhteiskuntapolitiikka Pro gradu -tutkielma Yhteiskuntatieteiden ja filosofian laitos Jyväskylän yliopisto Joulukuu sivua + liitteet 6 sivua Ohjaajat: Marja Järvelä ja Raija Gould Pro gradu -tutkielmassa kartoitetaan näkemyksiä mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden myöntökäytännöstä ja ratkaisukäytännön johdonmukaisuudesta. Tämän lisäksi tarkastellaan eräiden yhteiskunnallisten tekijöiden vaikutusta ratkaisukäytäntöön. Tutkielma pyrkii avaamaan vakuutuslääkäreiden harkintavallan roolia ratkaisukäytännön kannalta. Tutkimustehtävään pyritään vastaamaan laadullisella aineistolla, johon kuuluu kahdeksan asiantuntijahaastattelua. Haastattelumetodina käytetään puolistrukturoitua teemahaastattelua. Aineiston analyysi toteutetaan teoriaohjaavan sisällönanalyysin keinoin, jonka seurauksena saatavia tuloksia tulkitaan portinvartijuuden sekä substantiaalisen ja proseduraalisen oikeudenmukaisuuden viitekehyksessä. Aineistoanalyysin tuloksena voidaan esittää, että vakuutuslääkärin harkinnassa voi esiintyä eroja sen suhteen, kuinka työkyvyttömyyseläkkeenhakijan yksilölliseen tilanteeseen liittyviä sosiaalis-taloudellisia tekijöitä painotetaan. Tapauksien yksilöllisyys tekee kokonaisarvioinnista haasteellista, sillä erityisesti niin sanotuissa rajatapausratkaisuissa on vaikea määrittää, mikä on yksilön kannalta kohtuullinen ratkaisu. Työkyvyttömyyseläkkeen ratkaisutoiminnan tarkastelussa ei riitä, että siinä huomioidaan pelkästään vakuutuslääkärin suorittamaa arviointia, vaan näkökulma on laajennettava koskemaan koko työkyvyttömyyseläkkeenhakuprosessia. Yhteiskunnalliset tekijät eivät vaikuta suoranaisesti myöntökriteereihin, mutta ne kanavoituvat ratkaisukäytäntöön pidemmällä aikavälillä esimerkiksi eläkelaitoksen sidosryhmien kanssa tehtävän yhteistyön kautta sekä siten, millä tavoin kohtuuden raja yhteiskunnassa määrittyy. Tutkimuksen johtopäätöksenä todetaan, että eläkelaitoksiin keskitetty ratkaisutoiminta ja vakuutuslääkärijärjestelmä pyrkivät takaamaan ratkaisukäytännön johdonmukaisuutta. Työkyvyttömyyseläkkeen myöntämiseen on vaikea löytää yksiselitteisiä lainsäädännöllisiä kriteerejä, joten vakuutuslääkärin suorittama tapauskohtainen harkinta muodostuu ratkaisukäytännön keskeiseksi osaksi. Avainsanat: työkyvyttömyyseläke, ratkaisukäytäntö, vakuutuslääkäri, harkintavalta, mielenterveyden ongelmat3 SISÄLTÖ 1 JOHDANTO Tutkimuksen tavoitteet Tutkimuksen rajaus ja aineisto 4 2 MIELENTERVEYSPERUSTEISET TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEET JA NIIDEN RATKAISUKÄYTÄNTÖ Vakuutus työkyvyttömyyden varalle Mielenterveysperusteiset työkyvyttömyyseläkkeet Vakuutuslääkäri työkyvyttömyyseläkkeen ratkaisutoiminnassa 20 3 PORTINVARTIJAT JA TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKEPROSESSIN JOHDONMUKAISUUS Työkyvyttömyyseläke ja substantiaalinen oikeudenmukaisuus Työkyvyttömyyseläke ja proseduraalinen oikeudenmukaisuus Vakuutuslääkärit työkyvyttömyyseläke-etuuden portinvartijoina 31 4 TUTKIMUSPROSESSI Tutkimusaineisto ja sen hankinta Aineiston analyysi Teoriaohjaavan sisällönanalyysin eteneminen 42 5 VAKUUTUSLÄÄKÄRIN ROOLIKUVAUS TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEEN RATKAISUTOIMINNASSA Vallitsevan ratkaisukäytännön toteuttaja Dokumenttien tulkitsija Kohtuun määrittäjä Eläkelaitoksen edustaja Ratkaisulinjan muokkaaja 744 6 TULOSTEN POHDINTA JA JOHTOPÄÄTÖKSET 83 LÄHTEET 93 LIITTEET Liite 1: Saatekirje Liite 2: Haastattelukysymykset Liite 3: Sisällönanalyysin eteneminen5 1 1 JOHDANTO Suomalaisen hyvinvointi- ja eläkepolitiikan tulevaisuuden keskeisimpänä haasteena nähdään väestön ikärakenteen muutos. Suuret ikäluokat tulevat eläkeikään samalla, kun keskimääräinen elinikä pitenee ja syntyvyys pysyy alhaisena. (Parjanne 2004, 13.) Väestön vanhetessa työikäisen väestön määrä supistuu, minkä seurauksena kansantalouden julkiset menopaineet kasvavat tuntuvasti (VN:n ennakointiverkosto 2005, 20). Eläkemenojen kasvu on alkanut kiihtyä työeläkejärjestelmän puolella 2010-luvun taitteessa (Kaliva 2010, 12). Kehityksen taustalla vaikuttaa suurelta osin se, että eläkeläisten määrän kasvu nopeutuu ja yhä useammat tulevat oikeutetuksi täyteen työuraan perustuvaan eläkkeeseen (VN:n ennakointiverkosto 2005, 20). Eläkepoistuman huippu on arvioitu saavutettavan vuonna 2012, jonka jälkeen se alkaa laskea tasaisesti saavuttaen nykytasonsa vuoden 2020 jälkeen (TEM 2009, 21). Suomen tilanne on erityislaatuinen, sillä Euroopan unionin tasolla verrattuna Suomessa väestön ikääntyminen on nopeampaa kuin missään muussa EU-maassa (VN:n ennakointiverkosto 2005, 37). Yhteiskuntarakenteen demografiseen muutokseen on pyritty vastaamaan vuodesta 2005 asteittaan voimaantulleella työeläkeuudistuksella. Tämän viimeisimmän eläkereformin keskeisimpänä tavoitteena on kannustaa ihmisiä jatkamaan työelämässä pidempään tekemällä jatkamisesta taloudellisesti kannattavaa. (Parjanne 2004, 39.) Tavoitteena on, että nykyinen keskimäärin 59 vuoden työeläkkeelle siirtymisen ikä nousisi tulevaisuudessa 2 3 vuodella, ja että entistä useampi jatkaisi työssä varsinaiseen vanhuuseläkeikään saakka eli 63-vuotiaiksi tai jopa vielä 68-vuotiaiksi (Horppu 2007, 13). Eläkeuudistukseen sisältyvät varhaiseläkejärjestelmien muutokset sekä eläkejärjestelmän kokonaisvaltainen sopeuttaminen keskimääräisen eliniän kasvuun karttumisprosentteja, indeksejä ja ikärajoja uudelleenkalibroimalla.6 2 Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestö OECD:n tuottamassa raportissa Sickness, Disability and Work (2008) on tarkasteltu Suomen, Tanskan, Irlannin ja Alankomaiden sairaus- ja työkyvyttömyyspolitiikan tulevaisuuden haasteita. Tärkeimmiksi makrotaloudellisiksi haasteiksi linjataan väestön ikääntyminen ja työvoiman tarjonnan puute sekä työmarkkinoiden vaatimusten muutokset suhteessa työntekijöiden terveyteen. (emt. 41.) Työmarkkinoiden vaatimukset ovat muuttuneet aiempaa enemmän henkisiä voimavaroja kuormittaviksi ja fyysisen rasituksen sijaan työssä on alkanut korostua niin sanottu mielen työ (Lehto ym. 2005, 11 12). Tämä ei kuitenkaan tarkoita fyysisesti vaativan työn vähenemistä, vaan pikemminkin uusien työn vaatimusten tulemista vanhojen taitojen rinnalle. Tehtävänkuvat laajenevat ja monipuolistuvat myös perinteisillä teollisuuden ja tuotannon aloilla, jolloin työtehtävien sisältö edellyttää muun muassa vuorovaikutustaitojen hallintaa. (Pensola ym. 2010, 94.) Työperäisten kuormitustekijöiden on arvioitu voivan johtaa uupumukseen, depressioon, immuunivasteen heikkenemiseen ja sydänhäiriöihin. Samalla työelämässä kohdattavien jatkuvien muutosten, työelämän ennustamattomuuden ja taloudellisten arvojen korostumisen on myös arvioitu synnyttäneen normaalia enemmän mielialaongelmia sekä pahentaneen jo niistä kärsivien tilannetta. (Lehto ym. 2005, 18.) Mielenterveysongelmat aiheuttavat yhteiskunnalle huomattavia kustannuksia sairauspoissaolojen ja työkyvyttömyyseläkkeiden kautta (Gould & Nyman 2004, 7). Mielenterveyden ongelmien perusteella myönnetyt eläkkeet ovat työkyvyttömyyseläkemenoilla mitattuna koko työeläkejärjestelmän suurin yksittäinen sairausryhmä ja ne kattoivat vuonna % koko eläkemenosta. Samana vuonna yksistään työeläkejärjestelmän työkyvyttömyyseläkemeno oli kokonaisuudessaan noin 2,2 miljardia euroa, josta mielenterveyden häiriöt muodostivat 842 miljoonaa euroa. (SVT ) Kaikista työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneistä yli kolmanneksella on tärkeimpänä työkykyä heikentävänä sairautena jokin mielenterveyden häiriö, joista selvästi yleisimpänä sairausdiagnoosina esiintyy masennus sekä naisilla että miehillä (Pensola ym. 2010, 53). Mielenterveysperusteiset työkyvyttömyyseläkkeet ovat yhteiskunnallisesti merkittävä ryhmänsä niihin liittyvien taloudellisten kustannusten sekä koko ilmiön taustalla olevan7 3 työelämän muutoksen vuoksi. Näiden makrotason ilmiöiden keskiössä elää kuitenkin työkyvyttömyyseläkettä hakeva yksilö, joka ennen myöntävää tai hylkäävää eläkepäätöstä on käynyt läpi toisinaan pitkän ja monivaiheisen eläkkeenhakuprosessin. Tässä prosessissa keskeisinä toimijoina ovat eri terveydenhuollon ammattilaiset ja lopulta eläkelaitos, jossa oikeudesta työkyvyttömyyseläke-etuuteen päätetään. Eläkelaitoksessa hakemuksen käsittelyyn osallistuu joukko vakuutusalan asiantuntijoita juristeista vakuutuslääkäreihin ja kokonaispäätös syntyy näiden eri alojen ammattilaisten yhteistyön ja tietämyksen tuloksena. Vakuutuslääkäri kuitenkin tekee varsinaisen työkyvyttömyyseläkepäätöksen arvioimalla hoitavien lääkäreiden kuvaamaa hakijan työ- ja toimintakykyä. Työkyvyttömyyden arviointi tapahtuu lainsäädäntöön pohjautuvien kriteerien valossa kohtuusharkintaa käyttäen ja sovittamalla yksittäinen tapaus vallitsevaan ratkaisukäytäntöön, jota puolestaan valitusasteet päätöksillään ohjaavat. (ks. Havu 2004, ) Julkisuudessa on aika ajoin esitetty kritiikkiä vallitsevaa työkyvyttömyyseläkkeiden ratkaisukäytäntöä kohtaan, missä vakuutuslääkäri päättää työkyvyttömyyseläkkeen myöntämisestä hoitavien lääkäreiden kirjallisten dokumenttien perusteella ja itse hakijaa henkilökohtaisesti näkemättä. Ratkaisukäytäntöä perustellaan muun muassa hakijoiden yhdenvertaisella ja tasa-arvoisella kohtelulla sekä yleisesti ottaen sillä, että yhteiskunnan katsotaan tarvitsevan näitä vakuutuslääketieteen asiantuntijoita, jotta terveysperusteiset sosiaalietuudet voidaan jakaa oikeudenmukaisesti (ks. Juntunen 2004, 48).8 4 1.1 Tutkimuksen tavoitteet Edellä kuvatun mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden yhteiskunnallisen merkittävyyden huomioiden ja niihin liittyvän vakuutuslääkäreiden suorittaman ratkaisutoiminnan roolin kiinnostavuuden vuoksi tämän pro gradu -tutkielman tavoitteena on vastata seuraaviin kysymyksiin: 1. Millainen on vakuutuslääkäreiden harkintavallan merkitys mielenterveysperusteisissa työkyvyttömyyseläkeratkaisuissa? 2. Mikä on yhteiskunnallisten tekijöiden eli eläkejärjestelmään kohdistuvien ulkoisten vaatimusten merkitys ratkaisutoiminalle? 3. Kuinka johdonmukaisesti mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden ratkaisukäytäntö toimii? 1.2 Tutkimuksen rajaus ja aineisto Pro gradu -tutkielmassa keskitytään pääasiassa niiden työkyvyttömyyseläkkeiden tarkasteluun, joissa työkyvyttömyyden heikentymisen diagnoosina ovat masennus tai muut mielialahäiriöt. Tarkastelun ulkopuolelle jäävät siten mielenterveyden häiriöiden sairausryhmään 1 kuuluvat skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt sekä persoonallisuushäiriöt, neuroottiset ja päihteisiin liittyvät häiriöt. Tutkielman tavoitteena on tarkastella mielenterveysperusteisen työkyvyttömyyden arviointikäytäntöjä, mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden myöntökäytäntöjä ja pohtia muun muassa eläkehakemusten käsittelyssä ilmenevän harkinnanvaraisuuden roolia ratkaisutoiminnan kannalta. Suurimmassa osassa eläkehakemuksista eläkepäätös tehdään puhtaasti selkeästi osoitettuun lääketieteelliseen sairausdiagnoosiin perustuen, mutta erityisesti niin sanotuissa rajatapauksissa harkinnan rooli voi olla merkittävämpi (ks. Työeläkelakipalvelu 2010). Empiiriseen aineistoon nojautuen pyritään selvittämään, kuinka sellaiset eläkejärjestelmän toimintaympäristössä vaikut- 1 ks. WHO9 5 tavat ulkoiset yhteiskunnalliset tekijät kuten esimerkiksi politiikan ja talouden muutokset mahdollisesti heijastuvat työkyvyttömyyseläke-etuuden ratkaisutoimintaan. Aineiston analyysin ja teoreettisen pohdinnan myötä tullaan lopulta esittämään arvioita siitä, kuinka johdonmukaisesti eläkejärjestelmä toimii mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden myöntämisessä. Tutkimuksen aineisto koostuu suomalaisten eläkelaitosten ylilääkäreiden haastatteluista. Ylilääkäreiden valinta tutkimuksen informanteiksi tapahtui pääosin siitä syystä, että Suomessa on vuoden 2010 alun tiedon (Suomen Lääkäriliitto 2010) mukaan 97 vakuutuslääketieteellisen erityispätevyyden suorittanutta lääkäriä ja näin ollen kaikkien näiden lääkäreiden haastatteleminen olisi ollut tutkimusresurssit huomioon ottaen mahdotonta. Toisaalta myös yleisnäkemyksen saaminen eläkelaitosten työkyvyttömyyseläkepolitiikasta olisi ollut ilman ylilääkäreiden kannanottoja jokseenkin vajavaista. Useimmat ylilääkärit toimivat tai vähintäänkin ovat aiemmin toimineet myös itse vakuutuslääkäreinä tehden työkyvyttömyyseläkeratkaisuja, joten heillä on käytännön kokemusta ratkaisutoiminnasta. Ylilääkäreillä voi olettaa olevan varsin kattava ja monipuolinen näkökulma aiheeseen ja kysymyksenasetteluihin liittyen, sillä asemansa puolesta he osallistuvat tutkimus- ja kehitystyöhön, tekevät yhteistyötä eläkelaitoksen sidosryhmien kanssa ja seuraavat ratkaisutoiminnan kehitystä muun muassa käymällä keskusteluja sen linjoista muiden eläkelaitosten ylilääkäreiden kanssa. Tämän tutkimuksen yhtenä tavoitteena oleva yhteiskunnallisten vaikutusten tarkastelu suhteessa eläkelaitokseen ja sen ratkaisukäytäntöihin vaatii informanteilta laajaalaista tietämystä sosiaaliturvajärjestelmän, vakuutuslääketieteen, eläkelaitosorganisaation ja yhteiskunnan suhteesta. Tässä tutkimuksessa ylilääkäreiden katsotaan edustavan parhaiten tätä näkökantaa ja heidän kauttaan oletetaan tavoitettavan tutkimusongelman kannalta keskeisiä vastauksia. Tutkimus rajoittuu tarkastelemaan työeläkejärjestelmää ja jättää siten huomiotta Kansaneläkelaitoksen hallinnoimat kansaneläkkeet. Kokonaisuudessaan Suomen työeläkejärjestelmä koostuu yksityisen sektorin eläkkeistä vastaavista työeläkevakuutusyhtiöistä, eläkekassoista ja eläkesäätiöistä sekä maatalousyrittäjien ja merimiesten erityiseläkelaitoksista.10 6 Näiden koordinoinnista vastaa Eläketurvakeskus ja valvonnasta Sosiaali- ja terveysministeriö sekä Vakuutusvalvontavirasto. Lisäksi julkisen sektorin eläkkeitä hallinnoivat niiden omat työeläkelaitoksensa, joista suurimpia ovat Kuntien eläkevakuutus ja Valtiokonttori. (Hietaniemi & Ritola 2007, 9 10.) Tutkimusongelman vuoksi on mielekästä rajoittaa tarkastelu työeläkejärjestelmään, sillä kansaneläkkeiden piiriin lukeutuvat myös sellaiset sairauden, vian tai vamman perusteella myönnetyt työkyvyttömyyseläkkeet, joissa työkyvyttömyyden syy on usein pysyvä ja eikä henkilö ole tällöin laisinkaan osallistunut ansiotyöhön elämänsä aikana tai osallistuminen on ollut hyvin lyhytaikaista. Näin ollen, koska tämä tutkimus pohjautuu osin mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden kehityksen tarkasteluun ja taustaoletuksena on, että muun muassa työelämän ja politiikan intresseillä sekä asenteiden muutoksilla voinee olla vaikutusta työkyvyttömyyseläkkeiden myöntökäytäntöihin, on siten tarkoituksenmukaista rajoittua tarkastelemaan pelkästään ansiotyöhön osallistuneiden henkilöiden tapauksia eli työeläkejärjestelmään kuuluvia eläkevakuutettuja.11 7 2 MIELENTERVEYSPERUSTEISET TYÖKYVYTTÖ- MYYSELÄKKEET JA NIIDEN RATKAISUKÄYTÄNTÖ Työkyvyttömyyteen ja varsinkin masennusperusteiseen työkyvyttömyyteen liitetään sellaisia yhteiskunnassa esiintyviä ilmiöitä, joilla katsotaan olevan vaikutusta niin työelämän kuin arkielämänkin kannalta. Yhteiskunnan vaurastuminen on aiheuttanut muutoksia ihmisten arkisessa hyvinvoinnissa, mikä on ilmennyt siten, että samalla, kun arjen perustarpeiden tyydyttäminen ei aiheuta enää suurimmalle osalle suomalaisista ongelmia, niin arjesta selviämisen haasteeksi ovat nousseet aikapula, työelämän epävarmuus ja elämänhallinnan ongelmat sekä näiden lisäksi dynaamisessa ja jatkuvien valintojen arkielämässä vaadittavat uudenlaiset taidot ja niiden hallinta. Nämä arkielämässä koettavat ongelmat heijastuvat myös terveyteen liittyviin elintapoihin esimerkiksi unettomuutena ja alkoholin terveyshaittojen kautta. (ks. Hämäläinen 2006.) Arkielämän muutosten ohella ja sille osin rinnakkaisena ilmiönä työkyvyttömyyseläkkeiden kehityksessä heijastunee työelämän rakenteellinen muutos. Suomessa on viime vuosikymmenien aikana koettu elinkeino- ja ammattirakenteen muutos maa- ja metsätaloudesta kohti palveluyhteiskuntaa, mikä on johtanut työelämän toimihenkilöitymiseen, lisännyt palvelutyötä ja kasvattanut sosiaalisen osaamisen vaatimuksia sekä ylipäänsä korostanut henkisen työn merkitystä fyysisen työn kustannuksella. (STM 2003, 15.) Työkyvyn alentumisen seurauksena työeläkejärjestelmän työkyvyttömyyseläkkeellä oli vuoden 2009 lopussa noin suomalaista, joista naisia oli (47 %) ja miehiä (53 %). Samaisena vuonna työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneitä oli noin ja heidän keski-ikänsä oli 52 vuotta. Selvästi muita ikäryhmiä enemmän työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneitä oli vuotiaissa. (SVT 2 & ) Työelämästä eläkkeelle siirtyminen työkyvyttömyyden seurauksena koskettaa vuosittain edellä kuvatun tavoin huomattavaa määrää suomalaisia ja kolmasosalla näistä henkilöistä työkyvyttömyyden syynä on jokin mielenterveyden häiriö. Sukupuolittain tarkasteltuna naiset siirtyvät mielenterveyden häiriöiden takia eläkkeelle miehiä jonkin verran enemmän. (SVT ) Yhteis-12 8 kunnassa työkyvyn menetyksen uhkaan ja lopulta sen menetykseen on varauduttu sairausvakuutuksen ja lakisääteisten eläkejärjestelmien avulla. 2.1 Vakuutus työkyvyttömyyden varalle Lakisääteisen työkyvyttömyyseläkkeen tehtävänä on turvata toimeentuloa sairaudesta, viasta tai vammasta aiheutuvan työkyvyttömyyden varalta. Eläkkeen myöntäminen ja siihen keskeisesti liittyvä työkyvyn arviointi tapahtuvat joko kansaneläkejärjestelmässä tai työeläkejärjestelmässä sen mukaan, kumpaan eläkkeeseen hakija on oikeutettu. Kansaneläkejärjestelmä koskee kaikkia kansalaisia ja huolehtii eläkkeensaajan peruseläketurvasta. Työeläkejärjestelmä vastaa työ- tai virkasuhteeseen tai yrittäjätoimintaan perustuvasta ansiosidonnaisesta eläketurvasta ja se pyrkii takaamaan kohtuullisesti henkilön aiemman kulutustason eläkeaikana. Työeläke ja kansaneläke muodostavat yhdessä kokonaiseläkkeen. Työeläke vähentää maksettavaa kansaneläkeosuutta, joten tietynsuuruisena ei työeläkkeeseen oikeutetulle makseta eläkettä enää kansaneläkejärjestelmän puolelta. Mikäli työkyvyttömyyseläkkeen hakija kuitenkin tulisi saamaan eläkettä kummastakin järjestelmästä, merkitsisi se työkyvyn arvioinnin kannalta sitä, että arviointi tapahtuisi sekä työ- että kansaneläkejärjestelmän puolella. (Koivisto ym. 2004, 89.) Tässä tutkimuksessa on keskitytty tarkastelemaan pelkästään työeläkejärjestelmän puolella tapahtuvaa työkyvyn arviointia. Työkyvyttömyyseläkkeen tarkoituksena on korvata ansiotulon menetystä, joka on aiheutunut henkilölle tämän pitkäaikaisesta työkyvyttömyydestä ja sen saaminen perustuu ensisijaisesti lääketieteellisesti todennettuun näyttöön sairauden aiheuttamasta työkyvyn heikkenemisestä (Karisalmi ym. 2009, 13). Tämän lisäksi kokonaisarvioinnissa huomioidaan eräitä hakijan tilanteeseen vaikuttavia sosiaalis-taloudellisia seikkoja, kuten ikää, ammattitaitoa ja koulutusta. Tarkasteltaessa työkyvyttömyyden arviointia ohjaavia lainsäädännöllisiä määritelmiä, on tämän tutkimuksen kannalta tärkeä havaita, että jo näiden säädösten puitteissa työkyvyttömyyden kokonaisarvioinnissa sovelletaan kohtuusharkintaa. Anna Metterin (2004, 37) mukaan lainsäädännön soveltajan eli tässä tapauksessa vakuutuslääkärin harkintavalta perustuu nimenomaan sosiaaliturvaa sääntelevien lakien teksteissä ilme-13 9 nevään kohtuus-sanan 2 käyttöön. Vakuutuslääkärin rooliin ja työkyvyttömyyseläkeprosessin tarkasteluun palataan myöhemmin tämän luvun lopuksi. Käytännössä työkyvyttömyyseläkettä edeltää aina noin vuoden ajalta maksettava sairausvakuutuslain mukainen päiväraha (Gould ym. 2007a, 16). Työkyvyttömyyseläke voidaan myöntää työntekijälle siinä tapauksessa, jos henkilön työkyky on heikentynyt sairauden, vian tai vamman vuoksi vähintään kahdella viidesosalla yhtäjaksoisesti ja vähintään vuoden ajan. Tähän niin kutsuttuun osatyökyvyttömyyseläkkeeseen on mahdollisuus ainoastaan työeläkejärjestelmän puolella. Täysi työkyvyttömyyseläke on käytössä sekä työ- että kansaneläkejärjestelmässä ja sen myöntämisen edellytyksenä on työkyvyn alentuminen vähintään kolmella viidesosalla. (Gould ym. 2007a, 16; TyEL 35.) Työkyvyttömyyseläke voidaan myöntää joko toistaiseksi voimassa olevana eli pysyvänä eläkkeenä tai määräaikaisena, jolloin puhutaan kuntoutustuesta. Kumpikin työkyvyttömyyseläkkeen muoto voidaan lisäksi myöntää osittaisena. Kuntoutustuella pyritään siihen, että työntekijä pystyisi palamaan kuntoutuksen tai hoidon jälkeen takaisin työelämään. (Koivisto ym. 2004, 90.) Työkyvyttömyydelle asetetut kriteerit ovat pääpiirteissään samanlaiset kaikilla työaloilla. Työkyvyttömyyden määrittely eroaa kuitenkin sen mukaan, mihin järjestelmään henkilö kuuluu. Julkisella sektorilla, eli kuntien ja valtion palveluksessa olevien kohdalla, työkyvyttömyyden arvioinnissa sovelletaan ammatillisen työkyvyttömyyden määritelmää ja yksityisellä sektorilla yleistä työkyvyttömyysmääritelmää. Seuraavissa kappaleissa kuvataan työkyvyttömyyden määrittelyä julkisella ja yksityisellä sektorilla. 2 Työkyvyn heikkenemistä arvioitaessa otetaan huomioon työntekijän jäljellä oleva kyky hankkia itselleen ansiotuloja sellaisella saatavissa olevalla työllä, jota työntekijän voidaan kohtuudella edellyttää tekevän. Tällöin otetaan huomioon myös työntekijän koulutus, aikaisempi toiminta, ikä, asuinpaikka ja muut näihin rinnastettavat seikat. Jos työkyky vaihtelee, otetaan huomioon työntekijän vuotuinen ansio. (TyEL 35, 2. mom., 395/2006.) Esimerkki kohtuus-sanan käytöstä lainsäädännössä koskee tässä kohden työntekijän eläkelakia.14 10 Julkisten alojen työkyvyttömyyseläkkeet Julkisen sektorin eläkelaeissa henkilön työkyvyttömyys määräytyy sen mukaan, onko työkyvyttömyys alkanut palveluksen kestäessä vai sen päätyttyä. Mikäli työkyvyttömyys on alkanut palveluksen kestäessä, arvioinnin kohteena on eläkkeen hakijan suoriutuminen henkilön sen hetkisen työn tai viran edellyttämistä tehtävistä ja tällöin puhutaan ammatillisesta työkyvyttömyydestä. Siinä tapauksessa, että työkyvyttömyys on alkanut palveluksen jo päätyttyä, ovat edellytykset eläkkeen myöntämiseksi samat kuin yksityisen alan työeläkelaissa. (KuEL 24 ; VaEL 35.) Yksityisten alojen työkyvyttömyyseläkkeet Julkisen sektorin eläkelaista poiketen yksityisillä aloilla ei riitä, että työntekijä on tullut työkyvyttömäksi suhteessa omaan työhönsä. Yksityisellä sektorilla työkyvyn heikkenemisen arvioinnissa otetaan huomioon työntekijän jäljellä oleva kyky hankkia itselleen ansiotuloja senkaltaisella saatavissa olevalla työllä, jota hänen voidaan kohtuudella edellyttää tekevän. Tässä tapauksessa työkyvyn arvioinnissa katsotaan myös esimerkiksi työntekijän koulutusta, aikaisempaa toimintaa, ikää ja asuinpaikkaa. Poikkeuksena ovat kuitenkin jo 60 vuotta täyttäneet työntekijät, joiden kohdalla arvioinnissa painotetaan edellä kuvattua ammatillista työkyvyttömyysmääritelmää. (TyEL 35.) 2.2 Mielenterveysperusteiset työkyvyttömyyseläkkeet Mielenterveyden tai käyttäytymisen häiriöiden perusteella myönnettävät työkyvyttömyyseläkkeet muodostavat yli kolmasosan kaikista työkyvyttömyyseläkkeistä (ks. kuvio 3 1). Vajaan kolmanneksen kohdalla työkyvyttömyyden perusteena ovat tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Näitä kahta sairausryhmää huomattavasti pienempiä ovat verenkiertoelinten ja hermoston sairaudet, vammat ja myrkytykset sekä muut sairaudet. (SVT ) Mielenterveyden häiriöiden sairausryhmän sisällä merkittävimpinä työkyvyttömyyden diag- 3 Kaikki tutkimuksessa esitettävät kuviot tietoineen koskevat työeläkejärjestelmää.15 11 noosiperusteina esiintyvät eriasteiset masennustilat sekä näiden jäljessä ahdistuneisuus ja päihdehäiriöt (ks. kuvio 5) (Pensola ym. 2010, 19). Kuvio 1. Varsinaista työkyvyttömyyseläkettä saavat sairausryhmän mukaan vuosien lopussa (Eläketurvakeskus) Mielenterveyden häiriöiden sairausryhmä on merkittävä paitsi kokonsa myös sen yhteiskunnalle aiheuttamien menojen suhteen. Vuonna 2009 mielenterveyden häiriöiden aiheuttama työkyvyttömyyseläkemeno oli 842 miljoonaa euroa, kun taas eläkemeno eläkkeiden alkavuudella tarkasteltuna suurimmalla ryhmällä eli tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa oli 751 miljoonaa euroa. Muissa sairausryhmissä eläkemeno oli merkittävästi pienempi, joskin on huomioitava, että näihin ryhmiin kuuluu myös selvästi vähemmän työkyvyttömyyseläkeläisiä. (SVT ) Mielenterveysperusteisiin työkyvyttömyyseläkkeisiin liittyy yleisesti ottaen muutamia muista sairausryhmistä poikkeavia piirteitä ja niiden taustalla voi havaita esiintyvän sellaisia yhteiskunnallisia ilmiöitä, minkä tähden näiden eläkkeiden tarkastelu omana ryhmänään on yhteiskuntapoliittisesti kiinnostavaa. Seuraavissa kappaleissa tämä tarkastelu tehdään työuran, työnantajasektorin ja sairausdiagnoosin mukaan, mutta sitä ennen kuvataan kuitenkin mielenterveysperusteisissa työkyvyttömyyseläkkeissä tapahtunutta yleistä kehitystä.16 12 Mielenterveysperusteisissa työkyvyttömyyseläkkeissä tapahtunut kehitys Mielenterveyssyiden osuus työkyvyttömyyseläkkeissä on alkanut korostua 1990-luvulta lähtien (ks. kuvio 1). Kasvua on selitetty pääasiassa sillä, että samaan aikaan, kun mielenterveyseläkkeiden alkavuus pysyi miltei ennallaan, somaattisiin syihin perustuvien eläkkeiden alkavuus väheni aina 1990-luvun loppuun saakka. Näin ollen mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden suhteellinen osuus kasvoi. (Gould & Nyman 2004, 19 20, 36.) Vuosituhannen vaihteessa työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus eli vuosittain työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden määrä alkoi kasvaa kaikissa sairausryhmissä verenkiertoelinten sairauksia lukuun ottamatta (ks. kuvio 2). Vuoteen 2009 mennessä suuntaus on kuitenkin tasoittunut ja kääntynyt sittemmin laskuun. Vuonna 2009 työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus oli yksittäisiä 4 sairausryhmiä tarkastellen suurinta tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa ja toiseksi suurinta mielenterveyden häiriöiden ryhmässä. (SVT ) Kuvio 2. Varsinaisten työkyvyttömyyseläkkeiden ikävakioitu alkavuus vuotiailla sairausryhmittäin vuosina (Eläketurvakeskus) 4 Kuviossa 2 luokkaan muut sairaudet on yhdistettynä useita pienempiä tautiluokkia. Yksittäinen sairausryhmä tarkoittaa tässä tapauksessa esimerkiksi tuki- ja liikuntaelinten sairauksia sekä mielenterveyden häiriöitä.17 13 Somaattisten sairauksien vähentymisen 1990-luvulla on arvioitu olleen merkki siitä, että psyykkiset sairaudet ovat muuttuneet aiempaa hyväksytyimmiksi sekä julkisemmiksi sairauksiksi ja näin ollen osa somaattisten sairausryhmien vähenemisestä on saattanut olla siirtymää mielenterveysongelmaisten ryhmään. (Gould & Nyman 2004, 19, 36.) Lehdon ym. (2005, 8) tekemän selvityksen mukaan mielenterveyssyillä myönnettyjen eläkkeiden alkavuuden kasvu ei selity ainakaan sillä, että näitä hakemuksia hylättäisiin nykyään aiempaa vähemmän luvulla työkyvyttömyyseläkkeiden hylkäysosuus on nimittäin kasvanut eniten juuri mielenterveyden häiriöiden sairausryhmässä (ks. kuvio 3) (Gould ym. 2007a, 39). Gould ja Nyman (2004, 20) arvioivat, että niissä tapauksissa, joissa henkilöllä esiintyy jokin muukin kuin mielenterveysryhmään kuuluva sairaus, on mahdollista, että edellä mainitun kaltaiset sairastavuuteen liittyvät kulttuuriset muutokset saattavat vaikuttaa siihen, mikä diagnoosi kirjataan tärkeimmäksi työkyvyttömyyden syyksi. (Gould & Nyman 2004, 36). Sairausryhmittäin tarkasteltujen työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuuksien muutosten taustalla on arveltu vaikuttaneen myös diagnosointi- ja hoitokäytännöt, työelämän ja työllisyyden muutokset sekä laajemmat kulttuuriset ja yhteiskuntaan liittyvät tekijät (Gould ym. 2007a, 35). Muun muassa näitä tekijöitä on tarkasteltu tähän tutkimukseen kuuluvissa asiantuntijahaastatteluissa siitä näkökulmasta, millaisia vaikutuksia niillä on mahdollisesti ollut työkyvyttömyyseläkkeen myöntämiseen liittyvän harkinnan kannalta.18 14 Kuvio 3. Varsinaisten työkyvyttömyyseläkkeiden hylkäysprosentit sairausryhmittäin vuosina yksityisellä sektorilla (Eläketurvakeskus) Kaikkia 5 työeläkejärjestelmän puolella käsiteltyjä työkyvyttömyyseläkehakemuksia tarkasteltuna niiden hylkäysosuus oli vuonna %. Mielenterveyssyillä haetuista eläkkeistä kokonaisuudessaan hylättiin 24 % ja masennusperusteisista 23 %. (Eläketurvakeskus, julkaisematon tilasto.) Sukupuolittain tarkasteltuna naisten työkyvyttömyyseläkehakemuksia on kokonaisuudessaan hylätty aina 1970-luvulta saakka miehiä enemmän (ks. Naisten ja miesten työkyvyttömyys 1993, 1; Gould ja Nyman 1998, 25). Vuonna 2009 naisten hylkäysosuus oli 23 % ja miesten 20 % kaikissa työkyvyttömyyseläkehakemuksissa. Kuitenkin mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkehakemusten kohdalla miehet (24,5 %) saivat hylkäävän eläkepäätöksen naisia (24,1 %) hieman useimmin. Masennusperusteisissa eläkkeissä vastaavat luvut olivat miehillä 22,9 % ja naisilla 23,1 %. (Eläketurvakeskus, julkaisematon tilasto.) 5 Kappaleessa esitetyt hylkäysosuudet koskevat koko työeläkejärjestelmää mukaan lukien sekä yksityiseltä että julkiselta sektorilta tulleet työkyvyttömyyseläkehakemukset. Luvut eivät ole näin ollen verrattavissa kuvioon 3, joka koskee pelkästään yksityiseltä sektorilta tulleita hakemuksia.19 15 Mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkeläisten työura Jukka Ahtelan luotsaama Työelämäryhmä linjasi loppuraportissaan alkavien työkyvyttömyyseläkkeiden määrän merkittävän vähentämisen keskeisimmäksi tavoitteeksi työurien pidentämisen kannalta. Ehdotus pohjautuu siihen, että työkyvyttömyyseläkkeelle siirtymisen ja sairauspoissaolojen on katsottu lyhentävän työuria merkittävästi. (Ehdotuksia työurien pidentämiseksi 2010, 3.) Työeläkejärjestelmän puolella työkyvyttömyyseläkkeelle jäädään keskimäärin 52-vuotiaina ja esimerkiksi masennuksen perusteella vielä tätäkin aiemmin, noin 49-vuotiaina (Pensola ym. 2010, 11 12). Mielenterveyden syillä työkyvyttömyyseläkettä saavilla on tavallisesti taustallaan muihin ryhmiin kuuluvia työkyvyttömyyseläkeläisiä rikkonaisempi ja lyhyempi työura. Poikkeuksena tästä ovat kuitenkin masennuksen vuoksi työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet, jotka ovat useimmiten pitkän työuran tehneitä, keskimäärin paremmin koulutettuja ja sitä kautta heidän eläkkeensä ovat myös muita ryhmiä paremmalla tasolla. (Gould ym. 2007a, ) Mielenterveyssyiden painottuminen valtion eläkkeissä Mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden osuus sektoreittain tarkasteltuna on suurin valtiosektorilla ja erityisesti masennusdiagnoosi erottuu selvästi suurimpana yksittäisenä diagnoosina. Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien osuus on tällä sektorilla puolestaan huomattavasti pienempi kuin yksityisellä sektorilla tai kunta-alalla. Sektorikohtaisia eroja selitetään muun muassa ammattirakenteisiin liittyvillä eroavaisuuksilla, jotka ilmenevät valtion kohdalla henkisiä voimavaroja kuormittavan tietotyön osuuden korostumisena ja vastaavasti raskaiden ruumiillisten töiden muita sektoreita vähäisempänä määränä. Ylipäänsä mielenterveyssyihin perustuvat työkyvyttömyyseläkkeet ovat yleisempiä julkisella kuin yksityisellä sektorilla, mikä tulee selkeimmin esille sukupuolittain tarkasteltuna miesten kohdalla. (Gould ym. 2007a, 41 42; Gould ym. 2007b.) Lehto ym. (2005, 8) arvioi, että vaihtelun taustalla saattavat vaikuttaa osaltaan myös erot eläkkeiden myöntökäytännöissä. Esimerkiksi vuonna 2009 työkyvyttömyyseläkehakemusten hylkäysosuus oli valtiosektorilla hieman vajaa kymmenen prosenttiyksikköä pienempi kuin yksityisellä sektorilla (ks. kuvio 4).20 16 Kuvio 4. Varsinaisten työkyvyttömyyseläkkeiden hylkäysprosentit vuosina (Eläketurvakeskus) Masennusdiagnoosin korostuminen mielenterveysperusteisissa työkyvyttömyyseläkkeissä Mielenterveyden häiriöiden ryhmän sisällä masennus esiintyy tärkeimpänä työkyvyn heikkenemisen sairausdiagnoosina yli puolessa kaikista alkavista mielenterveyden häiriöiden perusteella haetuista työkyvyttömyyseläkkeistä (Pensola ym. 2010, 44). Masennus korostuu erityisesti naisten työkyvyttömyyseläkkeissä ollen 40 prosenttia suurempaa kuin miehillä, joilla muut mielenterveyssyyt ovat masennusdiagnoosia yleisempiä (Pensola & Gould 2009, 33). Masennukseen perustuvien eläkkeiden määrä on 1990-luvun alusta lähtien yksityisellä sektorilla miltei kolminkertaistunut ja samaan aikaan myös niiden hylkäysosuus on kasvanut jääden kuitenkin samalla alhaisemmaksi kuin mielenterveyden häiriöiden sairausryhmässä keskimäärin. (Gould ym. 2007a, 35 37, 39.) Samankaltaista kasvukehitystä esiintyy myös muissa maissa. Kansainvälisissä tutkimuksissa vaikean masennuksen 6 on ennustettu nousevan vuoteen 2020 mennessä toiminnallisen työkyvyttömyyden kannalta keskeisemmäksi syyksi heti sydänsairauksien jälkeen (Murray & Lopez 1997). 6 Unipolar major depression21 17 Kuvio 5. Yksityisellä sektorilla vuosina alkaneet varsinaiset työkyvyttömyyseläkkeet eräissä mielenterveyden sairauksien ryhmissä (Eläketurvakeskus) Masennusperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuuden huomattava kasvu (ks. kuvio 5) on masennussairauden yleisyyden kehitykseen verrattuna erityisen mielenkiintoinen ja yhteiskunnallisesti merkittävä ilmiö. Väestötutkimuksien (ks. Lamberg ym. 2008, 260) mukaan masennuksen esiintymisessä väestöön suhteutettuna ei nimittäin ole tapahtunut kasvua sitten 1990-luvun alun. Myös mielenterveysongelmien vertailussa yleisemmin on havaittavissa, että alkoholiriippuvuutta lukuun ottamatta niiden yleisyydessä ei ole tapahtunut muutosta 1980-luvun tuloksiin verrattuna (Aromaa & Koskinen 2002, 137). Masennusperustein myönnettyjen työkyvyttömyyseläkkeiden yleistymiseen etsitäänkin vastausta työelämässä tarvittaviin taitovaatimuksiin ja työllisyyden kehitykseen liittyvistä muutoksista. Masennuksen on ensinnäkin havaittu heikentävän työtehoa ja erityisesti ihmisten sosiaalisia ja kognitiivisia kykyjä, jotka ovat puolestaan juuri niitä taitoja, joiden merkitys on nykypäivän työelämässä huomattavasti lisääntynyt. Toisaalta taas heikentynyt työteho voi johtaa poissaolevuuteen, alempaan tuotteliaisuuteen, ihmissuhdeongelmiin ja jopa työpaikan menettämisen riskiin. (ks. Lamberg ym. 2008, 260.) Suuntaus on ongelmallinen siitä syystä, että vain harvat työtehonsa alenemisesta kärsivät ihmiset jatkavat työelämässä (OECD 2008, 11). Masennukseen nähdään liittyvän siten kaksi yhtäaikaisesti esiintyvää ongelmaa, joilla Lamberg, Virtanen, Vahtera, Luukkaala ja Koskenvuo (2008, 260) viittaavat siihen, että masennus voi johtaa työttömyyteen ja vastaavasti työttömyys lisää todis-22 18 tettavasti riskiä sairastua masennukseen. Masennusperusteisen eläkkeelle siirtymisen taustalla on osoitettu vaikuttavan samankaltaisia altistavia tekijöitä kuin mitä on havaittu työttömien kohdalla, kuten esimerkiksi alhainen ammatillisen koulutuksen taso. (emt.) Masennusperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden tarkastelu omana ryhmänään on näin ollen merkityksellistä huomioiden niiden korostuneen osuuden koko mielenterveyden häiriöiden sairausryhmässä sekä tarkastellen eräitä niihin liittyviä laadullisia ominaisuuksia. Masennusperusteilla työkyvyttömyyseläkettä saaville on tyypillistä, että heillä on taustallaan muita mielenterveyseläkkeitä saavia vakaampi ja pidempi työura. Työuran pituus ja näille eläkkeille siirtyneiden henkilöiden korkea ansioiden taso puolestaan vaikuttavat siihen, että masennuksen vuoksi täysitehoisille eläkkeille siirtyneiden työkyvyttömyyseläkkeet ovat keskimääräistä suurempia verrattuna muiden mielenterveyssyiden tai somaattisten sairauksien vuoksi eläkkeille siirtyneisiin. Masennusperusteiset eläkkeet erottuvat näin ollen paitsi niin sanotusti kalliina eläkkeinä, myös siten, että suurempien eläkkeiden on arvioitu viittaavan masennuksen vuoksi eläkkeille siirtyneiden muita parempaan sosiaaliseen asemaan. (Gould ym. 2007a, 44.) Masennusperustein eläkkeelle siirtyneiden hyvä sosioekonominen asema selittyy heidän muita paremmalla koulutuksella ja hyvin palkatuilla tehtävillä. Näiden eläkkeiden osuus korostuu erityisesti valtiosektorilla verrattuna kuntatai yksityissektoriin. Kuten jo aiemmin viitattua, ilmiön on arvioitu selittyvän muun muassa sillä, että valtion tehtävissä henkisen työn kannalta haastavan tietotyön osuus on merkittävä ja toisaalta taas ruumiillisen työn ja siihen liittyvien sairauksien osuus muita sektoreita pienempi. (Pensola & Gould 2009, 15.) Tarkasteltaessa masennusperustein eläkkeelle siirtyneiden sosiaalista asemaa on kuitenkin syytä huomioida, ettei ryhmä ole suinkaan homogeeninen. Ammatit ja työkyvyttömyyseläkkeet -selvityksen (Pensola ym. 2010, 56) mukaan näyttää olevan niin, että masennus korostuu työkyvyttömyyseläkkeen perusteena erityisesti asiantuntijatehtävissä työskentelevillä naisilla työuran loppupäässä, mutta niin tapahtuu myös työntekijäammateissa olevilla naisilla. Miesten kohdalla puolestaan sekä asiantuntija- että työntekijäammateissa työskentelevillä masennukseen perustuvia eläkkeitä alkaa naisia vähemmän. (emt.)23 19 Masennuksen hoidon ja masennusdiagnoosien perusteella myönnettyjen työkyvyttömyyseläkkeiden välillä näyttää esiintyvän paradoksaalinen suhde. Honkosen, Aron, Isometsän, Virtasen ja Katilan (2007, 1887) tutkimuksen mukaan masennuslääkkeiden kulutus kolminkertaistui Suomessa 10 vuoden aikana vuosina ja samansuuntaisen kehityksen on havaittu tapahtuneen myös muissa teollisuusmaissa Yhdysvallat mukaan luettuna. Odotettavaa siten olisikin, että lääkehoidon kasvun ja hoitokäytäntöjen kehittymisen myötä pitkäkestoisesta työkyvyttömyydestä kärsivien hoidon laadussa ja eläkealkavuuden kehityksessä olisi tapahtunut parannusta. Näin ei kuitenkaan näytä olevan, sillä masennuksen vuoksi työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyminen on jatkanut kasvuaan aina paria viime vuotta lukuun ottamatta. Samankaltaisia viitteitä on antanut jo kymmenen vuotta Honkosen ym. (2007) tutkimusta aiemmin julkaistu Salmisen, Saarijärven ja Raitasalon (1997, 242) tutkimus, jossa kiinnitetään huomiota yhtäältä uusien lääkkeiden sekä muiden hoitojen lisääntymiseen ja toisaalta masennuspotilaiden toimintakyvyn samanaikaiseen huonontumiseen. Osaltaan ilmiöön on arvioitu Honkosen ym. (2007, 1892) mukaan vaikuttaneen sen, että jo työkyvyttömyyseläkkeelle saakka päätyneiden masennuspotilaiden hoidon laadussa on havaittu esiintyvän vakavia puutteita liittyen tarjolla olevien hoitojen tehottomuuteen ja hoitoon liittyvän seurannan puutteellisuuteen. Vuorovaikutuksellisten terapiamuotojen, kuten psykoterapian käyttö ennen eläkkeelle siirtymistä oli tutkimuksen mukaan tullut kyseeseen vain harvoilla eikä tässä suhteessa ollut kymmenen vuoden jaksolla tapahtunut olennaista kehitystä. Myös lääkehoidon käytössä havaittiin vakavia puutteita. (Honkonen ym. 2007, 1887, ) Edellä tarkasteltujen, mielenterveysperusteisiin työkyvyttömyyseläkkeisiin liittyvien ominaisuuksien lisäksi myös diagnoosikäytäntöjen ja diagnoosien kulttuurisen hyväksyttävyyden muutoksilla on arvioitu olevan merkitystä vaihteluiden selittäjinä muun muassa masennus- ja alkoholiperustaisten mielenterveyseläkkeiden tapauksissa (Lehto ym. 2005, 8). Huomioiden mielenterveyseläkkeiden yhteiskunnallisen ja taloudellisen merkittävyyden voikin esittää kysymyksen, millaisia yhteiskuntapoliittisia intressejä työkyvyttömyyspolitiikassa on havaittavissa?24 20 Olavi Riihinen (1997, 433) on arvioinut eläkkeiden 7 myöntämistä yksilöiden oikeusturvan, oikeudenmukaisuuden sekä turvallisuuden näkökulmasta ja kiinnittänyt tarkastelussaan huomiota myöntöjen erittäin suuriin vaihteluihin lyhyellä aikavälillä. Edellä mainitut vaihtelut ja eläkejärjestelmässä tapahtuneet suuret muutokset saattavat kertoa siitä, ettei järjestelmää ole siihen kohdistuneiden ulkoisten paineiden esimerkiksi politiikan ja talouden muutosten takia kyetty toteuttamaan johdonmukaisella tavalla. (emt.) Näistä eläkejärjestelmään kohdistuneista paineista on osoituksena muun muassa työkyvyttömyyseläkehakemusten hylkäysten kasvun ajoittuminen samalle aikavälille työttömyyden kasvun kanssa. Osaltaan tässä voi olla kyse siitä, että työllisyystilanteen ollessa heikko hakijoiksi saattaa valikoitua henkilöitä, joiden työssä pysymisen ongelmat ovat enemmänkin työmarkkinallisia kuin varsinaisesti työkyvyn heikkenemiseen liittyviä. Tällöin hakemukset eivät siten myöskään täytä työkyvyttömyyseläkkeen kriteerejä. Toisaalta pidetään mahdollisena, että ratkaisutoiminnassa mukana olevien asenteisiin on vaikuttanut myös taloudellisen tilanteen kiristyminen ja eläkemenojen säästämiseen kohdistunut paine. Näin ollen ratkaisuissa on saatettu painottaa entistä voimakkaammin työkyvyttömyyden lääketieteellistä näyttöä. (Nyman & Gould 1996, 4 5.) 2.3 Vakuutuslääkäri työkyvyttömyyseläkkeen ratkaisutoiminnassa Edellä on tarkasteltu työkyvyttömyyseläkkeen lakisääteisiä määritelmiä ja mielenterveysperusteisia työkyvyttömyyseläkkeitä omana ryhmänään. Seuraavissa kappaleissa on tarkoituksena kuvata työkyvyttömyyseläkkeelle johtavaa prosessia ja vakuutuslääkärin roolia työkyvyn arvioinnissa nimenomaisesti mielenterveysongelmien perusteella eläkettä hakevien henkilöiden kohdalla. Työkyvyttömyyseläkkeen myöntämiseen johtavan prosessin kuvaamisen avulla pyritään selvittämään tutkimusasetelman kannalta keskeistä työkyvyttömyyseläkkeen ratkaisukäytäntöä, jotta pystytään myöhemmin aineiston avulla vastaamaan siihen, millainen rooli harkintavallalla on ratkaisutoiminnassa, miten yhteiskunnalli- 7 Riihinen ei yksilöi artikkelissaan sitä, mihin eläkelajeihin hän tarkastelunsa kohdentaa.25 21 set tekijät ratkaisutoimintaan vaikuttavat ja kuinka johdonmukaisella tavalla mielenterveysperusteisten työkyvyttömyyseläkkeiden ratkaisukäytäntö toimii. Valtaosassa mielenterveysperusteisista työkyvyttömyyseläkkeistä diagnoosina on masennus. Masennus, kuten kaikki muutkin mielenterveyden häiriöt, voivat johtaa aina työkyvyttömyyteen, mutta kuntoutuksella sekä asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla työkyvyttömyyden ehkäisemiseksi ja työkyvyn palauttamiseksi on paljon tehtävissä. Sosiaalivakuutus tukee mielenterveyden häiriöiden hoitoa sairauspäivärahan kautta, jota myönnetään enintään 300 päivään saakka. Mikäli sairaus ei hoitotoimenpiteiden kautta parane, voi potilaan hoidosta vastaava lääkäri, eli niin sanottu hoitava lääkäri, ottaa kantaa henkilön työkykyyn ja kirjoittaa lausunnon sairauden, vian tai vamman aiheuttamasta työkyvyn alenemasta. Tämä hoitavan lääkärin B-lausunto toimii keskeisenä dokumenttina siitä potilaan todellisuudesta, jota halutaan saattaa ratkaisijalääkärin eli eläkelaitoksen vakuutuslääkärin tietoon. (Aro 2004, 43, 46.) Lausunnosta ilmene psyykkisen tai somaattisen diagnoosin lisäksi lääketieteellisen historian kuvaus, tilan- ja toimintakyvyn kuvaus, henkilön demografisia tietoja sekä työhistoriaan liittyvät seikat, suunnitelmat tulevien hoitojen ja kuntoutuksen suhteen sekä lopulta lääkärin arvio hakijan vamman, vian tai sairauden vaikutuksesta suhteutettuna työn vaatimuksiin ja työkykyyn (Honkonen ym. 2007, 1888). Varsinaisen työkyvyttömyyseläkehakemuksen laittaa vireille pääsääntöisesti itse eläkkeenhakija. Työkyvyttömyyden arvioinnin lähtökohdat perustuvat lainsäädäntöön. Eläkelaitoksiin saapuvat työkyvyttömyyseläkehakemukset ratkaistaan ensisijaisesti vakuutustieteellisen asiantuntijalausunnon perusteella, jossa lainsäädäntöön nojaten lääketieteelliset kriteerit ovat korostuneesti esillä. Niiden ohella työkyvyttömyyden arvioinnissa käytetään tietoja hakijan sosiaalis-taloudellisesta tilanteesta, kuten työ-, perhe- ja asumisolosuhteista. (Yleiskirje A 20/ ) Työkyvyttömyyden arvioinnissa katsotaan lisäksi työn vaatimuksia, joihin liittyviä tietoja vakuutuslaitos voi hankkia hakijan työterveyshuollosta tai työnantajan edustajalta, mikäli ne eivät selviä suoraan hoitavan lääkärin kirjoittamasta lausunnosta (Aro 2004, 46).26 22 Juridisesti ajatellen työkyvyttömyyseläkeratkaisu on näin ollen vakuutuslaitoksen päätös, jonka keskeisenä elementtinä toimii vakuutuslääkärin arvio hakijan työkyvyttömyydestä (ks. Havu 2004, 30). Vakuutuslääkäri käyttää arvioinnissaan vakuutuslääketieteelliseen asiantuntemukseensa perustuvaa harkintavaltaa, joka toisaalta katsotaan välttämättömäksi vallitsevan ratkaisukäytännön kannalta, mutta samalla siihen liitetään kysymyksiä muun muassa hakijoiden tasapuolisesta kohtelusta, etuuksien oikeudenmukaisesta jakamisesta ja kohtuuden arvioinnista yksilön kannalta. Vakuutuslääkärin asiantuntemus perustuu ensinnäkin lääkärin koulutukseen, mutta yleensä myös pitkäaikaiseen kokemukseen asiantuntemusalueeltaan, mikä on kertynyt käytännön toiminnasta, kliinisestä potilastyöstä, tieteellisestä tutkimuksesta sekä alan opiskelusta. (Juntunen 2004, ) Haastatteluihin osallistuneet ylilääkärit ovat kaikki jonkin alan erikoislääkäreitä ja heillä on pitkä kokemus kliinisestä potilastyöstä sekä alan tutkimuksesta. He toimivat myös aktiivisesti ratkaisutoiminnan kehittämiseksi osallistumalla eri foorumeilla käytävään työkyvyttömyyseläkepoliittiseen keskusteluun. Vakuutuslääkärin harkintavaltaan liittyviin seikkoihin tullaan palaamaan aineiston avulla tutkimuksen analyysiosassa.27 23 3 PORTINVARTIJAT JA TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKE- PROSESSIN JOHDONMUKAISUUS Työkyvyttömyyseläke sosiaalivakuutuksen yhtenä muotona merkitsee sen täyttävän tärkeintä hyvinvointivaltiolle määriteltyä tehtävää eli antaa vakuutus elämän riskejä ja epäonnea vastaan. Yksilöt pyrkivät siten muuttamaan vakuutuksen kautta omia yksilöllisiä kohtaloitaan muun muassa sairauden, työttömyyden tai perheenelättäjän kuoleman yhteisöllisiksi, kollektiivisesti kannettaviksi riskeiksi. (Julkunen ym. 2004, 247.) Tutkimuksellisesti työkyvyttömyyseläke-etuus on mielenkiintoinen tarkasteltuna sitä sen myöntämiseen olennaisesti liittyvän harkinnan kautta, jolloin asetelma avaa näkökulman ratkaisutoiminnan johdonmukaisuuteen eli toisin ilmaistuna työkyvyttömyyseläke-etuuden menetelmälliseen oikeudenmukaisuuteen. Menetelmällisen eli proseduraalisen oikeudenmukaisuuden käsite nousee Bo Rothsteinin hyvinvointivaltion moraalista ja poliittista logiikkaa käsittelevästä teoriasta, jonka viitekehyksessä tälle tutkimukselle asetettua tehtävää käsitellään. Pohjoismaista hyvinvointivaltiota on perinteisesti luonnehdittu tasa-arvolla, universalismilla ja laajalla julkisella vastuulla (Julkunen 2007). Universaali sosiaalipolitiikka on ulotettu koskemaan kaikkia kansalaisia ja yhteiskunnassa esiintyvistä ongelmista puhutaan julkisuudessa yhteisinä, koko yhteisöä koskevina (Julkunen 2003, 32). Bo Rothstein (2001, 218) on tarkastellut hyvinvointivaltiollisia ohjelmia ja käyttänyt jäsennyksessään universaalin ja selektiivisen hyvinvointivaltion erottelua. Rothsteinin ajattelussa universaali ja selektiivinen järjestelmä nähdään ideaalityyppeinä, joissa edellisessä keskeisenä korostuu politiikan kohdentuminen koko väestöä koskevaksi ja jälkimmäisessä sen suuntaaminen vain rajattuihin ryhmiin. Toinen erottelutapa tarkastelee etuuksien ja palveluiden allokointia, minkä perusteella universaali allokointi sisältää ajatuksen valtiossa esiintyvästä tuesta niin sanottuja määriteltyjä oikeuksia kohtaan ja harkinnanvarainen allokointi puolestaan kätkee sisäänsä periaatteen jonkinasteisesta tarveharkinnasta. (Rothstein 2000, 19.) Rothsteinin väite on, että universaali järjestelmä, jossa on vähän tarveharkintaa, säilyttää kansalaistensa silmissä helpommin luottamuksen sosiaalipolitiikan menettelytapojen reiluuteen ja tasapuolisuuteen. Kansalaisten luottamus kiinnittyy sosiaaliturvan lupauksiin, jotka ovat28 24 instituoitu muuhunkin kuin vaihtuvien hallitusten ohjelmiksi anglosaksiseen tapaan, eli näin ollen lakeihin ja oikeuksiin (ks. Julkunen 2003, 33). Tässä tutkielmassa tarkastellaan työkyvyttömyyseläkettä ja siihen liittyviä myöntökäytäntöjä asetettuna Bo Rothsteinin (2000) teoriaan universaalin hyvinvointivaltion poliittisesta ja moraalisesta logiikasta. Kyse on sosiaalipoliittisen ohjelman tässä yhteydessä siten työkyvyttömyyseläke-etuuden substantiaaliseksi kutsutusta sisällöllisestä oikeudenmukaisuudesta ja proseduraaliseksi kutsutusta menetelmällisestä oikeudenmukaisuudesta. Tutkimuksessa keskeistä on tarkastella työkyvyttömyyseläkkeen myöntökäytäntöjä Rothsteinin teorian valossa ja pohtia empiiriseen aineistoon nojaten vakuutuslääkäreiden roolia hakuprosessin kannalta. Vakuutuslääkärit perustavat eläkeratkaisunsa lainsäädäntöön kirjattuun työkyvyttömyyden määritelmään, mutta käyttävät etuuden myöntämisessä myös tapauskohtaista harkintavaltaa, joka tekee työkyvyttömyyseläkkeestä Kumlinin ja Rothsteinin (2005, 348) ajattelussa selektiivisen etuuden. Vakuutuslääkärit toimivat näin ollen portinvartijoina sosiaalietuuden saamiseen valikoiden myöntökriteereitä käyttäen hakijoiden joukosta etuuteen oikeutetut. Työkyvyttömyyseläkkeen myöntöprosessiin liittyvän substantiaalisen ja proseduraalisen oikeudenmukaisuuden lähemmän tarkastelun jälkeen vakuutuslääkärit tullaan asettamaan portinvartijoiksi miellettynä Rothsteinin teoriaan universaalin hyvinvointivaltion poliittisesta ja moraalisesta logiikasta. Tutkimukseen liittyvää teoriakenttää on pyritty havainnollistamaan kuviossa 6.29 25 Kuvio 6. Työkyvyttömyyseläkeprosessi hyvinvointivaltion moraalisen ja poliittisen logiikan sekä portinvartijuuden viitekehyksessä Suomalaisessa sosiaalipoliittisessa tutkimuksessa samankaltaista substantiaalisen ja proseduraalisen oikeudenmukaisuuden tarkastelua on aiemmin käyttänyt Riikka Niemi (2007 sekä Julkunen ym. 2004) tutkiessaan kirjoituskilpailun kautta kootun empiirisen aineiston avulla kansalaisten luottamusta hyvinvointivaltion antamia lupauksia kohtaan. Yhtenä sosiaalivakuutukseen kuuluvana etuutena Niemi tarkasteli kansaneläkettä ja siihen liittyvää oikeutusta. Tutkimuksessaan Niemi pystyi empiirisellä aineistolla osoittamaan, kuinka kansaneläkkeen kaltainen universaali etuus koetaan kansalaisten mielessä sekä substantiaalisesti että proseduraalisesti oikeudenmukaiseksi. Jouko Karjalainen, Heikki Hiilamo ja Helka Raivio (2003) ovat puolestaan tarkastelleet tähän tutkimukseen olennaisesti liittyvän harkintavallan roolia toimeentulotuessa käyttäen empiirisenä aineistonaan sosiaalityöntekijöille ja heidän asiakkaille suoritettuja teemahaastatteluja. Nämä tutkimukset ovat olleet merkittävä vaikutin tämän tutkimuksen teoriakokonaisuuden rakentumisessa. Näytä lisää
Työssä vai työkyvyttömänä Johtajaylilääkäri Tapio Ropponen Kuntamarkkinat to 13.9.2012 klo 10.00 10.20 Kevan tavoitteet työssä jatkamisen tukemisessa 1. Mahdollisimman moni jatkaisi työssä omaan eläkeikäänsä Lisätiedot Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Jyrki Varjonen Ylilääkäri Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Elo
Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi Jyrki Varjonen Ylilääkäri Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Elo Vakuutuslääketieteen tehtävä Korvausoikeudesta päätettäessä asettaa yksittäinen hakija sairauden osalta Lisätiedot Uudet eläkkeensaajat Helsingissä 2010
FINNISH CENTRE FOR PENSIONS KANSAINVÄLINEN VAMMAISNAISSEMINAARI 12.3.2008 Kuvitettua Naisten tietoa työkyky ja työkyvyttömyyseläkkeistä työkyvyttömyyseläkkeet Raija Gould Raija Gould Eläketurvakeskus Eläketurvakeskus Lisätiedot Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Mikael Ojala Ylilääkäri, neurologi Merimieseläkekassa
Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi Mikael Ojala Ylilääkäri, neurologi Merimieseläkekassa Omaa taustaani ja työtehtäviäni Lääket. ja kir. tri, neurologi, väitellyt huimauksesta Vakuutuslääketieteen Lisätiedot Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Jukka Kivekäs Ylilääkäri Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Varma
Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi Jukka Kivekäs Ylilääkäri Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Varma Aiheet Jukka Kivekäs Ylilääkäri 1. Vakuutuslääkärin ja hoitavan lääkärin rooli 2. Miksi eläkeratkaisu Lisätiedot Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Maija Haanpää Ylilääkäri Etera
Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi Maija Haanpää Ylilääkäri Etera Vakuutuslääketieteen tehtävä Korvausoikeudesta päätettäessä asettaa yksittäinen hakija sairauden osalta samankaltaisessa tilanteessa Lisätiedot Karoliina Koskenvuo ja Ilona Autti-Rämö Alle 25-vuotiaiden nuorten työkyvyttömyys- ja kuntoutusetuuksien käytön kehitys
Työpapereita 50/2013 Karoliina Koskenvuo ja Ilona Autti-Rämö Alle 25-vuotiaiden nuorten työkyvyttömyys- ja kuntoutusetuuksien käytön kehitys Kirjoittajat Karoliina Koskenvuo, FT, erikoistutkija etunimi.sukunimi@kela.fi Lisätiedot Mitä eläkeuudistuksesta seuraa? Työeläkepäivä 13.11.2014 Jukka Rantala
Mitä eläkeuudistuksesta seuraa? Työeläkepäivä 13.11.2014 Jukka Rantala Eläkeratkaisu: 65-vuotiaana eläkkeelle pääsevä mies ei halua isänsä kohtaloa, joka kuoli puoli vuotta ennen odotettua eläkeratkaisua. Lisätiedot AKVA Palveluntuottajien koulutus Työkyky tuloksellisuuden mittarina. Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela 27.10.2014
AKVA Palveluntuottajien koulutus Työkyky tuloksellisuuden mittarina Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela 27.10.2014 Kelan ammatillisen kuntoutuksen lainsäädäntö Kokonaisvaltainen arviointi Kansaneläkelaitos Lisätiedot SUOMEN ELÄKEJÄRJESTELMÄ 2015
SUOMEN ELÄKEJÄRJESTELMÄ 2015 Suomessa on kaksi toisiaan täydentävää lakisääteistä eläkejärjestelmää: Kansaneläkejärjestelmä Työeläkejärjestelmä. Lisäksi työnantaja tai henkilö itse voi parantaa eläketurvaa Lisätiedot MITÄ HYÖTYÄ MINI-INTERVENTIOSTA INTERVENTIOSTA ON TYÖTERVEYSHUOLLOSSA Juha Teirilä Tampere 07.03.2008
MITÄ HYÖTYÄ MINI-INTERVENTIOSTA INTERVENTIOSTA ON TYÖTERVEYSHUOLLOSSA Juha Teirilä Tampere 07.03.2008 Stakes Stakes Työikäisten miesten yleisimmät kuolemansyyt 2006 Kuolemansyy 1. Alkoholisyyt 2. Sepelvaltimotauti Lisätiedot Heikossa työmarkkina-asemassa olevien henkilöt tilastollista tarkastelua
Heikossa työmarkkina-asemassa olevien henkilöt tilastollista tarkastelua Työ- ja elinkeinotoimistoissa oli vuoden 2012 aikana vajaakuntoisia 1 (nyk. vammaisia ja pitkäaikaissairaita) työnhakijoita kaikkiaan Lisätiedot 05/2014 ELÄKETURVAKESKUKSEN RAPORTTEJA TIIVISTELMÄ. Mikko Laaksonen, Jenni Blomgren ja Raija Gould
05/2014 ELÄKETURVAKESKUKSEN RAPORTTEJA TIIVISTELMÄ Mikko Laaksonen, Jenni Blomgren ja Raija Gould Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden sairauspäiväraha-, kuntoutus- ja työttömyyshistoria Rekisteripohjainen Lisätiedot TYÖKYVYN HALLINTA, KUNTOUTUSVAIHTOEHDOT JA TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKE. LähiTapiola-ryhmä / Asko Mustonen 31.1.2013 1
TYÖKYVYN HALLINTA, KUNTOUTUSVAIHTOEHDOT JA TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKE 1 Työeläke - osa lakisääteistä sosiaalivakuutusta SOSIAALIVAKUUTUS Eläkevakuutus Sairausvakuutus Tapaturmavakuutus Työttömyysvakuutus 2 Suomen Lisätiedot Kelan eläke-etuuden saajien määrä alkoi vuonna 2009 taas vähetä
Vähentääkö eläkeuudistus työkyvyttömyyttä? Jukka Kivekäs 4.12.2014 Sidonnaisuudet Vakuutuslääketieteen dosentti, kuntoutuksen ja vakuutuslääketieteen erityispätevyys Päätoimi Keskinäinen työeläkevakuutusyhtiö Lisätiedot Työkyvyn tukeminen ehkäisee työkyvyttömyyttä. Työkyvyn tukeminen
ehkäisee työkyvyttömyyttä Työkyvyttömyyden hinta Suomessa Työkyvyttömyys maksaa yhteiskunnalle vuodessa Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyy vuodessa Työkyvyttömyyseläkettä saa lähes 4 171*milj. 18 800 henkilöä Lisätiedot Työkyvyttömyyseläkkeiden alue-erot. Tutkimusseminaari 21.03.2013 Mikko Laaksonen
Työkyvyttömyyseläkkeiden alue-erot Tutkimusseminaari 21.03.2013 Mikko Laaksonen Työkyvyttömyyseläkettä saavat 25-64-vuotiaat (%), 2011 Ahvenanmaa 5,3 Etelä-Karjala 9,9 Etelä-Pohjanmaa 10,4 Etelä-Savo 11,9 Lisätiedot Ajankohtaista lausunnoista. Ylilääkäri Jari Välimäki Kela, Läntisen vakuutuspiirin asiantuntijalääkärikeskus
Ajankohtaista lausunnoista Ylilääkäri Jari Välimäki Kela, Läntisen vakuutuspiirin asiantuntijalääkärikeskus A-todistus: annetaan lyhytaikaisen työkyvyttömyyden ( sairauslomatodistus ) osoittamiseksi ja Lisätiedot Työurien pidentäminen
Lisää tähän otsikko Työurien pidentäminen EK päivä 24. 3. 2010 Oulun Yliopisto Kari Kaukinen Ylilääkäri 2 Ikääntyneiden huoltosuhde vuosina 2010, 2025 ja 2050 nykyisissä EU-maissa 65 vuotta täyttäneiden Lisätiedot Hyvinvointiyhteiskunnan haasteet
Hyvinvointiyhteiskunnan haasteet Päivi Lipponen Kansanedustaja, Tulevaisuus - ja talousvaliokuntien jäsen Filosofian tohtori Suomalaisen yhteiskunnan tulevaisuus Hyvinvoinnin kasvusta huolimatta, eriarvoisuus Lisätiedot Opetus- ja kasvatushenkilöstön työolosuhteiden laadullinen kehittäminen 27.5.2008
Opetus- ja kasvatushenkilöstön työolosuhteiden laadullinen kehittäminen 27.5.2008 Pauli Forma, VTT, dos. Tutkimus- ja kehittämisjohtaja Kuntien eläkevakuutus Esitelmän näkökulmat Työolot, työkyky ja työhyvinvointi Lisätiedot Työkyvyttömyyseläkkeen kustannukset ja työeläkekuntoutus. PHP-seminaari 24.11.2014 Annukka Kettunen / Työkyky ja eläkkeet
Työkyvyttömyyseläkkeen kustannukset ja työeläkekuntoutus PHP-seminaari 24.11.2014 Annukka Kettunen / Työkyky ja eläkkeet Työkykyjohtamisella työkyvyttömyyseläkeriskit hallintaan Lähiesimies Työolot Varhainen Lisätiedot Nuorten mielenterveyden häiriöiden aiheuttamat sairauspoissaolot ja työkyvyttömyys vuosina 2004 2009
Nettityöpapereita 23/2011 Raimo Raitasalo ja Kaarlo Maaniemi Nuorten mielenterveyden häiriöiden aiheuttamat sairauspoissaolot ja työkyvyttömyys vuosina 2004 2009 Kelan tutkimusosasto Kirjoittajat Raimo Lisätiedot KYSYMYKSIÄ JA VASTAUKSIA ELÄVÄNÄ ELÄKKEELLE -KAMPANJAAN LIITTYEN
KYSYMYKSIÄ JA VASTAUKSIA ELÄVÄNÄ ELÄKKEELLE -KAMPANJAAN LIITTYEN MISSÄ IÄSSÄ SUOMESSA JÄÄDÄÄN ELÄKKEELLE? Ne, joilla on töitä ja jotka jaksavat, jäävät suoraan vanhuuseläkkeelle keskimäärin vähän yli 64- Lisätiedot Mitä kautta työkyvyttömyys
Eläkkeet ja kansantalous Keva-päivä 26.5.2011 Seppo Honkapohja Suomen Pankki* *Esitetyt näkemykset ovat omiani eivätkä välttämättä vastaa SP:n kantaa. 1 I. Eläkejärjestelmät: kansantaloudellisia peruskysymyksiä Lisätiedot Työympäristön ja työhyvinvoinnin linjaukset vuoteen 2020
Työympäristön ja työhyvinvoinnin linjaukset vuoteen 2020 Ikäjohtamisen seminaari Tampereen yliopisto, 20.3.2012 Lars-Mikael Bjurström 21.3.2012 Taustaa linjausten valmistelulle Työsuojelustrategia 1998 Lisätiedot Työeläkelaitoksen mahdollisuudet osatyökykyisen työssä jatkamiseksi.
Työeläkelaitoksen mahdollisuudet osatyökykyisen työssä jatkamiseksi Aiheet Jukka Kivekäs 1. Työkyvyttömyys vähenee 2. Työkyvyttömyyden arvioinnista 3. Osatyökyvyttömyyseläkkeet 4. Työeläkekuntoutus 5. Lisätiedot Työhyvinvoin) ja kuntoutus
Työhyvinvoin) ja kuntoutus Ratuke syysseminaari 11.11.2010 Tiina Nurmi- Kokko Rakennusliitto Työhyvinvoin) Työ on mielekästä ja sujuvaa turvallisessa, terveyttä edistävässä ja työuraa tukevassa työ- ympäristössä Lisätiedot SEURANTATUTKIMUS NUORTEN KUNTOUTUSRAHASTA JA TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEELLE SIIRTYMISESTÄ
KATSAUS KAROLIINA KOSKENVUO, HELKA HYTTI, ILONA AUTTI-RÄMÖ SEURANTATUTKIMUS NUORTEN KUNTOUTUSRAHASTA JA TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEELLE SIIRTYMISESTÄ Vuonna 1999 voimaan tulleen nuoren kuntoutusrahaa koskeneen Lisätiedot Työkyvyttömyyden hinta ja sen estämiskeinot strategisella tasolla
Lapin liitto ja Suomen Kuntaliitto Kuntapäivä, Pyhätunturi 24.9.2013 Työkyvyttömyyden hinta ja sen estämiskeinot strategisella tasolla Pekka Alanen Keva Keva Tänään työssä hyvän huomisen puolesta KuEL Lisätiedot Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten Lisätiedot Eläkkeet ja eläkeläisten toimeentulo 2000-2010. Työeläkepäivä 15.11.2011 Mikko Kautto, Tutkimusosasto
Eläkkeet ja eläkeläisten toimeentulo 2000-2010 Työeläkepäivä 15.11.2011 Mikko Kautto, Tutkimusosasto Päätulos: eläkkeet ovat kasvaneet huomattavasti Keskimääräinen eläke on parantunut 10 vuodessa reaalisesti Lisätiedot Miten jaksamme työelämässä?
Miten jaksamme työelämässä? työelämän haasteet Työhyvinvoinnin asiantuntija Tiina Holappa Sisältö: Työelämän haasteet Työelämän tämän hetkiset trendit Tilastoja suomalaisten eläköitymisestä Työurat pidemmiksi Lisätiedot Ammatillinen kuntoutusselvitys
Kelan avo- ja laitosmuotoisen kuntoutuksen standardi Ammatillinen kuntoutusselvitys Voimassa 1.1.2015 alkaen Ammatillisen kuntoutuksen myöntämisedellytykset Sairaus, vika tai vamma on aiheuttanut tai sen Lisätiedot Eläkejärjestelmän rakenne. 3. Pilari
Eläkejärjestelmän rakenne Yksilölliset eläkevakuuutukset 3. Pilari Lisäeläketurva (työnantajan järjestämä) 2. Pilari Lakisääteinen työeläke Kansaneläke 1. Pilari ETK/ET 08.02 Saavutetun toimeentulon tason Lisätiedot Kestävä työ ja työkyky - Polkuja työelämään Tempo hanke. Pirkko Mäkelä-Pusa, Kuntoutussäätiö
Kestävä työ ja työkyky - Polkuja työelämään Tempo hanke Pirkko Mäkelä-Pusa, Kuntoutussäätiö Osatyökykyisyys ja työelämä Hyvinvointiyhteiskunnan turvaaminen edellyttää korkeampaa työllisyysastetta ja pidempiä Lisätiedot Ajankohtaista vakuutuslääketieteessä. Ajankohtaista vakuutuslääketieteessä ja kuntoutuksessa Oulun yliopisto 18.11.11. Jukka Kivekäs, ylilääkäri
Ajankohtaista vakuutuslääketieteessä Ajankohtaista vakuutuslääketieteessä ja kuntoutuksessa Oulun yliopisto 18.11.11. Jukka Kivekäs, ylilääkäri Aiheita Vakuutuslääketiede Työkyvyttömyystilastoja Työkyvyn Lisätiedot Nuorilla opiskelu- ja työkyky paranevat ja masennuslääkitys vähenee psykoterapiakuntoutuksen jälkeen
Helsinki: Kelan tutkimusosasto, Nettiartikkeleita 3, 2009 Nuorilla opiskelu- ja työkyky paranevat ja masennuslääkitys vähenee psykoterapiakuntoutuksen jälkeen Kela myöntää psykoterapiakuntoutusta työ- Lisätiedot Vieläkö tarvitaan huoltoa? Työterveyshuolto -25/+20
Vieläkö tarvitaan huoltoa? Työterveyshuolto -25/+20 Työterveysyhteistyöllä eteenpäin - juhlaseminaari Eteran Auditorio 9.6.2015 Kaj Husman, professori emeritus Työterveyskäsite, ILO/WHO 1950: "kaikkien Lisätiedot Työllisyysaste Pohjoismaissa
Kestävä eläketurva Eläkkeensaajien Keskusliiton 50-vuotisjuhlaseminaari 20.9.2012 Kaija Kallinen Kestävä eläketurva sosiaalinen kestävyys eläketurva on riittävä ja yli sukupolvien oikeudenmukaiseksi koettu Lisätiedot Masto-hanke. masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentämiseksi
Masto-hanke masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentämiseksi Tukea työikäisten mielenterveydelle ja työkyvylle Työhyvinvoinnin edistämiseksi Masto-hanke tuo mielenterveysteemoja työterveys- ja työsuojeluhenkilöstön Lisätiedot Oikeus osasairauspäivärahaan laajentunut
Oikeus osasairauspäivärahaan laajentunut 28.4.2010 Heikki Palomäki Asiantuntijalääkäri, dosentti Kansaneläkelaitos Terveysosasto 1 Osasairauspäiväraha 2007 (I) Tavoitteena järjestelmä, joka Tukisi vakuutetun Lisätiedot AKTIIVINEN IKÄÄNTYMINEN. Jaakko Kiander & Yrjö Norilo & Jouni Vatanen 9.2.2012
Eläkeuudistus 2017 Pääkohdat Eläketurvakeskus 12/2014 Mihin eläkeuudistuksella pyritään? Riittävät eläkkeet: eläkkeiden taso uhkaa heikentyä voimakkaan elinaikakertoimen takia, jos työurat eivät pitene Lisätiedot Työeläketurva. VR-Yhtymä Oy 4.11.2010. Marjukka Matikainen Eläkepalvelut
Työeläketurva VR-Yhtymä Oy 4.11.2010 Marjukka Matikainen Eläkepalvelut Työeläke muodostuu monesta palasta Eläketurva 2 Eläkkeen pohjana työansio Eläke kertyy vuosiansiosta ikää vastaavalla karttumisprosentilla Lisätiedot Esityksen sisältö. Eläkeuudistuksen periaatteet Työuraeläke Osittainen varhennettu vanhuuseläke Lisätietoa osoitteesta
Esityksen sisältö Eläkeuudistuksen periaatteet Työuraeläke Osittainen varhennettu vanhuuseläke Lisätietoa osoitteesta etera.fi/elakeuudistus etera.fi/pages/elakelaskuri-2017.aspx etera.fi/omaelake Työeläke Lisätiedot Aktiivisen tuen avaimet
SIUNTION KUNTA SJUNDEÅ KOMMUN Aktiivisen tuen avaimet Työntekijän työhyvinvoinnin tukeminen Ammatillinen kuntoutus Työntekijällä on sairauden vuoksi uhka tulla työkyvyttömäksi lähivuosina. Ammatillisen Lisätiedot HYVINVOINTIVALTION RAHOITUS
HYVINVOINTIVALTION RAHOITUS Riittävätkö rahat, kuka maksaa? Sixten Korkman Jukka Lassila Niku Määttänen Tarmo Valkonen Julkaisĳa: Elinkeinoelämän Tutkimuslaitos ETLA Kustantaja: Taloustieto Oy Kannen valokuva: Lisätiedot Työkyvyttömyyden hinta ja sen estämiskeinot strategisella tasolla
Lapin liitto ja Suomen Kuntaliitto Kuntapäivä, Pyhätunturi 24.9.2013 Työkyvyttömyyden hinta ja sen estämiskeinot strategisella tasolla Pekka Alanen Keva Keva Tänään työssä hyvän huomisen puolesta KuEL Lisätiedot Työnantajien ja työntekijöiden näkemyksiä joustavan eläkeiän toimivuudesta
Agronomiliiton Seniorit Eläkkeensaajien Keskusliitto EKL ry Timo Kokko Tietoa eläkkeistä Eläkkeensaajien Keskusliitto EKL ry Timo Kokko Kaikki työ- ja kansaneläkkeen saajat 31.12.2011 Eläkkeensaajien kokonaiseläkejakauma Lisätiedot Väestön näkökulmia vammaispalveluihin
Väestön näkökulmia vammaispalveluihin Anu Muuri, VTT, dosentti THL 15.08.2013 Anu Muuri 1 Vammaispalvelulaki 1987 Lain tarkoitus, 1 : Edistää vammaisen henkilön edellytyksiä elää ja toimia muiden kanssa Lisätiedot Työurat, väestön ikääntyminen ja eläkejärjestelmät
Työurat, väestön ikääntyminen ja eläkejärjestelmät Kuntoutusakatemia 29.11.2011 Outi Antila Työeläkejärjestelmän haasteita Eliniän odotteen kasvu Työurien pidentyminen Rahoitus ja vakavaraisuus Sukupolvien Lisätiedot Mielenterveyspotilaitten ammatillinen kuntoutus: Tuottavuutta vai turhuutta?
Mielenterveyspotilaitten ammatillinen kuntoutus: Tuottavuutta vai turhuutta? Ammatillisen kuntoutuksen päivät Verve 17.9.2014 Tapio Ropponen johtajaylilääkäri Keva Hyvä työ tukee mielenterveyttä Työntekijän Lisätiedot tilastoja Työikäiset eläkkeensaajat Helsingissä Työikäiset eläkkeensaajat yleisimmin eläkkeellä työkyvyttömyyden vuoksi
HELSINGIN KAUPUNGIN TIETOKESKUS tilastoja 2010 5 Työikäiset eläkkeensaajat Helsingissä Työikäisten pääasiallisena toimeentulon lähteenä ovat ansiotulot. Kuitenkin pieni, mutta kasvava joukko työikäisiä Lisätiedot Aikuiskoulutustutkimus2006
2007 Aikuiskoulutustutkimus2006 Ennakkotietoja Helsinki 21.5.2007 Tietoja lainattaessa lähteenä mainittava Tilastokeskus. Aikuiskoulutuksessa 1,7 miljoonaa henkilöä Aikuiskoulutukseen eli erityisesti aikuisia Lisätiedot Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden työttömyysja sairaustausta eri eläkejärjestelmissä
Nettityöpapereita 26/2011 Jenni Blomgren, Helka Hytti ja Raija Gould Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden työttömyysja sairaustausta eri eläkejärjestelmissä Kelan tutkimusosasto Kirjoittajat Jenni Blomgren, Lisätiedot Työkyky työuran lopussa julkisella sektorilla
Työkyky työuran lopussa julkisella sektorilla VTT, dosentti Pauli Forma Keva Työelämän tutkimuspäivät 7.11.2014 7.11.2014 1 Tutkimuksen lähtökohdat Keskustelu työurien pidentämisestä ja tukemisesta jatkuu, Lisätiedot SOTERKO Sosiaali- ja terveysalan asiantuntijalaitosten yhteenliittymä
SOTERKO Sosiaali- ja terveysalan asiantuntijalaitosten yhteenliittymä KANSANTAUTIEN KANSSA TYÖELÄMÄSSÄ SOTERKOn tutkimuspäivä 23.9.2013 Marianna Virtanen, TTL Eira Viikari-Juntura, TTL Kansantautien kanssa Lisätiedot Eläkeikä edessä Työelämästä eläkkeelle -löytyykö hyviä käytäntöjä? Jyrki Komulainen Ohjemajohtaja Kunnossa kaiken ikää -ohjelma
Eläkeikä edessä Työelämästä eläkkeelle -löytyykö hyviä käytäntöjä? Jyrki Komulainen Ohjemajohtaja Kunnossa kaiken ikää -ohjelma TOIMINTAKYKYÄ TYÖELÄMÄÄN - KKI-toimet ja työelämä - KKI-hankkeet TYÖELÄMÄ Lisätiedot Keskinäinen Eläkevakuutusyhtiö Etera
Keskinäinen Eläkevakuutusyhtiö Etera Yksityisen sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset ry 17.5.2014 Infotilaisuus Malle Vänninen Yleistä eläkejärjestelmästä Lähde:Eläketurvakeskus Eläkkeen karttuminen Lisätiedot Henkilöstöpäällikön päänsärky: Kun työntekijä on kyvykäs mutta haluton tai halukas mutta kyvytön
Henkilöstöpäällikön päänsärky: Kun työntekijä on kyvykäs mutta haluton tai halukas mutta kyvytön Ikääntyminen, työsuorituskyky ja subjektiivinen eläköitymisikä. Mikä ja kuka motivoi eri ikäisiä työntekijöitä Lisätiedot Tilastotietoja kunta-alan eläkkeistä ja vakuutetuista. Lisätietoja:
Tilastotietoja kunta-alan eläkkeistä ja vakuutetuista Lisätietoja: tilastot@keva.fi Kevassa tehdyt kunta-alan eläkejärjestelmää koskevat eläkeja etuuspäätökset lajeittain vuosina 2015 ja 2014 Eläkelaji Lisätiedot Vajaakuntoisuus työllistymisen esteenä
Vajaakuntoisuus työllistymisen esteenä Nuoret ja työllistymisen esteet seminaari 27.10.2011 Ilona Autti-Rämö Tutkimusprofessori, LKT Mitä ajallisia muutoksia voidaan havaita nuorten työkyvyttömyys- ja Lisätiedot Yhdessä työkyvyn tukena - TELAn koulutuskiertue
Yhdessä työkyvyn tukena - TELAn koulutuskiertue Miksi työurien pidentäminen on tärkeää? Työ on hyvinvoinnin lähde, sekä yksilölle että yhteiskunnalle Eläkejärjestelmä kestää lyhyetkin työurat, mutta kansantalous Lisätiedot TIESITKÖ, ETTÄ TYÖELÄKKEET UUDISTUVAT VUONNA 2017?
TIESITKÖ, ETTÄ TYÖELÄKKEET UUDISTUVAT VUONNA 2017? 1 TYÖELÄKEVAKUUTTAMISEN PERUSIDEA EI MUUTU Edelleenkin työeläkettä karttuu tehdystä työstä. Jokainen ansaittu euro kasvattaa tulevan eläkkeesi määrää. Lisätiedot Sosiaaliturva ja elämänvaiheet. Sosiaaliturva esimerkkihenkilöiden elämänvaiheissa Aino, Perttu ja Viivi
Sosiaaliturva ja elämänvaiheet Sosiaaliturva esimerkkihenkilöiden elämänvaiheissa Aino, Perttu ja Viivi Sosiaaliturva esimerkkihenkilöiden elämänvaiheissa Aino, Perttu ja Viivi Jotkut epäilevät, etteivät Lisätiedot Suomalaisen työpolitiikan linja
Suomalaisen työpolitiikan linja - Työmarkkinoiden muutostilanne ja haasteet - Suomalaisen työpolitiikan kokonaisuus ja tavoitteet - Suomen työmarkkinareformin lähtökohtia - Hallituksen periaatepäätös Työministeri Lisätiedot Kela kuntouttaja 2009
AMMATILLINEN KUNTOUTUS Ammatillinen kuntoutus auttaa jatkamaan työssä Työkyvyn heikkeneminen voi estää työskentelysi jossain vaiheessa työuraa. Tällöin ammatillinen kuntoutus voi auttaa sinua jatkamaan Lisätiedot Työurien pidentämiselle ei ole vaihtoehtoa. Kokonaisarvio ajankohtaisesta tilanteesta. Lakiasiainjohtaja Lasse Laatunen
Työurien pidentämiselle ei ole vaihtoehtoa. Kokonaisarvio ajankohtaisesta tilanteesta Lakiasiainjohtaja Lasse Laatunen Viimeaikaiset työuria pidentävät ratkaisut 1. Vuoden 2005 työeläkeuudistus Eläkeansainnan Lisätiedot ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi Koulutusrahastosta annetun lain muuttamisesta Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi Koulutusrahastosta annettua lakia. Ammattitutkintostipendin myöntämisen edellytyksiä Lisätiedot HE 42/2009 vp. ja maatalousyrittäjän eläkelakia lukuun ottamatta.
Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi Koulutusrahastosta annetun lain 5 ja :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Koulutusrahastosta annettua lakia ehdotetaan muutettavaksi siten, että ammattitutkintostipendin Lisätiedot HE 131/2013 vp. Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi työkyvyttömyyseläkkeellä
HE 131/2013 vp Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi työkyvyttömyyseläkkeellä olevien työhönpaluun edistämisestä annetun lain 6 ja 12 :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan Lisätiedot Työstä työeläkettä! DIA 1. Suomalainen sosiaalivakuutus. Opettajan tietopaketti. Sosiaalivakuutus
Työstä työeläkettä! Opettajan tietopaketti DIA 1. Suomalainen sosiaalivakuutus Suomalainen sosiaaliturva muodostuu sosiaalivakuutuksesta, yleisistä terveys- ja sosiaalipalveluista sekä sosiaalihuollosta. Lisätiedot työssä selviytymisen tukena Itellassa
Kunnon Polku Määräaikainen työn keventäminen työssä selviytymisen tukena Itellassa Työelämä muutosmurroksessa 17.11.2009 Työhyvinvointipäällikkö i Pirjo Talvela-Blomqvist l Itella Oyj 1 Itellan haasteita Lisätiedot Mitä suomalainen työelämä menettää alkoholinkäytön myötä?
Mitä suomalainen työelämä menettää alkoholinkäytön myötä? Timo Leino, dos. ylilääkäri Eläke-Fennia ratkaisutoiminta ja työkyvyttömyysriskinhallinta palvelut 31.5.2012, Päihdetiedotusseminaari 2012 2 Alkoholin Lisätiedot Työtä eri elämänvaiheissa ja ajankäyttö Äidit ja ikääntyvät
Lehdistötiedote Julkaistavissa 8.1.07 klo.00 Työtä eri elämänvaiheissa ja ajankäyttö Äidit ja ikääntyvät Eurooppalaisten ajankäyttö on samankaltaistumassa, mutta Suomessa pienten lasten vanhemmilla ja Lisätiedot Naisten osuus teknillistieteellisen alan ylemmässä koulutuksessa kasvanut vuosina 1995 2005
Naisten osuus teknillistieteellisen alan ylemmässä koulutuksessa kasvanut vuosina 1995 25 Erika Sassi ja Piia Simpanen Tinataan-verkostohanke 26 Suomessa naisten osuus tekniikan alalla on ollut kasvussa Lisätiedot RAY TUKEE HYVIÄ TEKOJA. Niina Pajari Kuusankoski
RAY TUKEE HYVIÄ TEKOJA Niina Pajari 17.11.16 Kuusankoski RAY, VEIKKAUS JA FINTOTO YHDISTYVÄT UUDEKSI RAHAPELIYHTIÖKSI -> UUSI RAHAPELIYHTIÖ VEIKKAUS VASTAA VAIN RAHAPELITOIMINNASTA, EIKÄ KÄSITTELE AVUSTUKSIA Lisätiedot Ammatillinen kuntoutus työelämään paluun ja työssä jatkamisen tukena
Ammatillinen kuntoutus työelämään paluun ja työssä jatkamisen tukena Epilepsiapotilaan ohjauksen kehittäminen koulutustilaisuus 19.9.2014, TYKS Sanna Filatoff-Rajaniemi Kuntoutusasiantuntija Keva Keva Lisätiedot Mielenterveys ja työkyvyttömyys
Mielenterveys ja työkyvyttömyys huhtikuu 2012 KT Kuntatyönantajat Julkisalan koulutettujen neuvottelujärjestö Juko ry Kunta-alan Unioni ry Tekniikka ja terveys KTN ry Toimihenkilöiden neuvottelujärjestö Lisätiedot Työntekijän vakuutukset
Työntekijän vakuutukset Työntekijän eläketurva Suomessa on kaksi eläkejärjestelmää, jotka täydentävät toisiaan: työeläkelaki ja kansaneläkelaki. Työeläkkeet ansaitaan omalla palkkatyöllä ja yrittämisellä Lisätiedot Henkilöstöjohtamisen haasteita eilen, tänään, huomenna
Henkilöstöjohtamisen haasteita eilen, tänään, huomenna Henkilöstöjohdon seminaari 27.3.2012 Varatoimitusjohtaja Eija Lehto-Kannisto Henkilöstöjohtamisen haasteita eilen Perspektiivinä viimeiset noin 10 Lisätiedot Työelämän haasteet NYT. Tarja Kantolahti, ylitarkastaja, TtM Työhyvinvointifoorumi Kuormittavuuden hallinta työssä
Työelämän haasteet NYT Tarja Kantolahti, ylitarkastaja, TtM Työhyvinvointifoorumi Kuormittavuuden hallinta työssä Esittely Sosiaali- ja terveysministeriö, työsuojeluosasto Ammatti: Tarja Kantolahti, ylitarkastaja Lisätiedot Omat eläketietosi - Kevan info 2013
Omat eläketietosi - Kevan info 2013 2013 1 Ohjelma 18.00 Tilaisuuden avaus Julkisen alan työeläkeote Omat eläketietosi -palvelu Eläkeikä Vanhuuseläke, varhennettu vanhuuseläke ja osaaikaeläke Eläkkeen Lisätiedot Pitkäaikaistyöttömien työkyky ja kuntoutuksen tarve
Pitkäaikaistyöttömien työkyky ja kuntoutuksen tarve 22.2.2011 Raija Kerätär työterv.huollon erik.lääk, kuntoutuksen erityispätevyys www.oorninki.fi Tässä esityksessä Työkyvyn arvio? Työttömien terveys Lisätiedot 50+ TYÖELÄMÄSSÄ Kokemus Esiin 50+ -Seminaari
50+ TYÖELÄMÄSSÄ Kokemus Esiin 50+ -Seminaari 22.4.2015 Vantaa Kirsi Rasinaho koulutus- ja työvoimapoliittinen asiantuntija SAK ry 22.4.2015 SAK 1 IKÄÄNTYNEIDEN JAKSAMINEN SAK:LAISILLA TYÖPAIKOILLA 22.4.2015 Lisätiedot KELAn tukema kuntoutus
KELAn tukema kuntoutus Valtakunnallinen opiskeluterveydenhuollon koulutuspäivä 11.2.2009 YTHS ja SKNLY Elina Kinnunen, LL, psykiatrian erikoislääkäri, asiantuntijalääkäri Kela, Lounais-Suomen Aluekeskus Lisätiedot Tilastotietoja valtion eläkejärjestelmän. vakuutetuista. Lisätietoja:
Tilastotietoja valtion eläkejärjestelmän eläkkeistä ja vakuutetuista Lisätietoja: tilastot@keva.fi Kevassa tehdyt valtion eläke- ja etuuspäätökset lajeittain vuosina 2015 ja 2014 Eläkelaji Kaikki eläkeasiat, Lisätiedot Yleistä kuntouttamiseen liittyen
Työhön kuntoutumisen tukitoimet TE-hallinnossa 3.11.2015 1 Yleistä kuntouttamiseen liittyen Julkisen työ ja yrityspalvelulakiin liittyviä palveluita. Ovat toissijaisia palveluita eli aina ensin selvitettävä Lisätiedot TYÖLLÄ EUROOPAN MESTARIKSI KUINKA HYVÄÄ SUOMALAINEN TYÖELÄMÄ ON VERRATTUNA MUIHIN? Mikkelin kesäyliopisto 12.6.2014 Jaakko Kiander
TYÖLLÄ EUROOPAN MESTARIKSI KUINKA HYVÄÄ SUOMALAINEN TYÖELÄMÄ ON VERRATTUNA MUIHIN? Mikkelin kesäyliopisto 12.6.2014 Jaakko Kiander ONKO TYÖELÄMÄ HUONONTUNUT? Ajoittainen arkikokemus kiireestä ja paineesta Lisätiedot Mitä toimintakyky on ja miten sitä tutkitaan?
Mitä toimintakyky on ja miten sitä tutkitaan? Raija Kerätär 06.10.2015 www.oorninki.fi Mikä ihmeen toimintakyky? Minulle ei ole tärkeää se, miten asiakkaalla diagnosoidaan joku sairaus, vaan se, millaiset"merkit"antavat Lisätiedot Mielenterveys ja työkyvyttömyyseläkkeet
Eläketurvakeskuksen monisteita 50 Mielenterveys ja työkyvyttömyyseläkkeet Raija Gould ja Heidi Nyman Eläketurvakeskuksen monisteita 50 Mielenterveys ja työkyvyttömyyseläkkeet Raija Gould ja Heidi Nyman Lisätiedot Työeläkepäivät. Markku Lehto 17.11.09
Työeläkepäivät Markku Lehto 17.11.09 Mitä on perustoimeentulo Perustuslaki 19 Oikeus sosiaaliturvaan. Jokaisella, joka ei kykene hankkimaan ihmisarvoisen elämän edellyttämää turvaa, on oikeus välttämättömään Lisätiedot Eteläkarjalaisten hyvinvointi ja pahoinvoinnin syitä Mihin menet hyvinvointiyhteiskunta?
Eteläkarjalaisten hyvinvointi ja pahoinvoinnin syitä Mihin menet hyvinvointiyhteiskunta? Lappeenranta Linnoitus Rotaryklubi 3.2.2011 Tarja Myllärinen Kaakkois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Oy Väestörakenne Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute