Source: http://www.demografie.info/?cz_detail_clanku&artclID=868
Timestamp: 2017-10-19 03:32:23+00:00
Document Index: 34556360

Matched Legal Cases: ['§83', '§87', '§84', '§86', '§88', '§92', '§92']

17.03.2013 ANALÝZA: Změny v předávání dat o zemřelých od roku 2013
Statistice příčin smrti a její tvorbě byla věnována již analýza Statistika příčin smrti a podmínky jejího vytváření publikovaná v září 2012. Ta naznačila, že od roku 2013 dojde v souvislosti s předáváním dat o zemřelých k celé řadě zásadních změn, které se snažíme v tomto příspěvku představit podrobněji. Pro větší přehlednost je celý proces předávání dat schématicky znázorněn.
Následující příspěvek čerpá zejména z informací dostupných na internetových stránkách http://www.uzis.cz/registry-nzis/list-prohlidce-zemreleho, které jsou věnovány problematice Listu o prohlídce zemřelého (LPZ) a kde lze najít většinu praktických informací spojených s jeho vyplněním a předáním.
V současné době je v ČR LPZ předáván dle zákona 372/2011 Sb., o zdravotních službách http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2011-372. Tento legislativní předpis nahradil zákon 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu. Zákon samotný obsahuje informace o postupu při úmrtí v §83 - §87, zde jsou zahrnuty jednak informace o poskytovatelích, kteří provádí prohlídku zemřelého (§84), dále pak postup a povinnosti prohlížejícího lékaře při prohlídce těla zemřelého (§86). Paragrafy §88-§92 jsou věnovány pitvám, §92 pak obsahuje zmocnění k vydání prováděcího právního předpisu (vyhlášky), která určuje zejména náležitosti Listu o prohlídce zemřelého, způsob jeho vyplňování, místa určení jeho jednotlivých částí, postup při jejich předávání místu určení.
Od 1.1.2013 tak vstoupila v platnost vyhláška 297/2012 o Listu o prohlídce zemřelého. Tato vyhláška obsahuje konkrétní postup a způsoby předávání LPZ, položky, které formulář LPZ obsahuje (nikoliv však vzor tiskopisu), včetně pokynů.
Obrázek 1 popisuje schéma předávání Listu podle staré legislativy. Formulář List o prohlídce zemřelého (LPM) byl stejný pro všechna místa určení, v části I. pro zápis příčin smrti byly vymezeny 3 řádky a,b,c. Oficiální statistika byla založena na tiskopisu Hlášení o úmrtí, který byl vyplňován matrikami na základě LPM a obsahoval informace týkající se příčiny smrti. Podle údajů z tohoto Hlášení probíhala na ČSÚ procedura výběru základní příčiny smrti (od roku 2007 s použitím ACME rozhodovacích tabulek) a od roku 2011 s použitím automatizovaného systému IRIS. Vedle toho byla zasílána jedna kopie LPZ na ÚZIS ČR, kde byly pro interní účely využívány všechny dg. uvedené na tiskopise.
Obr. 1: Schéma předávání dat o zemřelých do roku 2013
Zdroj: Jak správně postupovat při vyplňování LPM (stručný průvodce), ÚZIS ČR
Nový obsah formuláře od roku 2013 a systém předávání dat byl ovlivněn mj. zákonem 101/2000 Sb, o ochraně osobních údajů. Podle nové vyhlášky 297/2012 se formulář dělí na 2 části, část A, obsahuje pouze administrativní údaje (žádné dg.) a je určena pro matriku, pohřební službu a pozůstalé. Část B obsahující informace o příčinách smrti je pak určena pro archivaci u poskytovatele, jehož lékař vyplnil LPZ, a pro ÚZIS ČR.
Nový formulář z hlediska obsahu zaznamenal, ve srovnání s původním, několik dalších změn:
Rozšířená část pro sledování příčin smrti na 4 řádky (a, b, c, d) (doporučení WHO)
Rozšířená část pro sledování mateřské úmrtnosti (doporučení WHO)
Rozšířená část pro popis vnějších příčin smrti, kód místa, kód aktivity
Sleduje se vliv nelegálních návykových látek (tzv. drogová úmrtí)
Zásadní změny zaznamenáváme i ve způsobu zacházení s LPZ. Schéma předávání od roku 2013 je vyznačeno na Obr. 2. Podle nového postupu má matrika k dispozici pouze informace administrativního charakteru, nezbytné k zápisu události do matriční knihy. Na základě LPZ pak i nadále vyplňuje statistické Hlášení o úmrtí pro ČSÚ, toto hlášení však již neobsahuje žádné informace o příčinách smrti. Naopak nově jsou tyto údaje předávány ze zdravotnického zařízení přímo ÚZIS ČR, zde došlo mj. k prodloužení lhůty pro předání LPZ do ÚZIS ČR na 30 dnů, což umožní jeho odeslání až po provedení nezbytných toxikologických a dalších vyšetření a zohlednění jejich výsledků při uvedení příčin smrti.
Obr. 2: Schéma předávání informací na LPZ od roku 2013
Zdroj: ÚZIS ČR, http://www.uzis.cz/registry-nzis/list-prohlidce-zemreleho
Kódování příčin smrti i výběr základní diagnozy určené pro tabelaci zůstává i nadále na ČSÚ, kontakt s lékaři a sběr dat o příčinách je nyní v gesci ÚZIS ČR. Oba datové zdroje je pak nutné navzájem propojit. Ze strany ČSÚ probíhá kontrola úplnosti počtu zemřelých ve vazbě na matriční záznamy, ÚZIS ČR pak předává data o zemřelých, včetně příčin smrti na ČSÚ k párování. V případě chybění LPZ na straně ÚZIS ČR je zdravotnické zařízení urgováno, aby List předalo, zároveň jsou v některých případech lékaři kontaktováni ohledně chybného vykázání příčin smrti na LPZ (nesoulad věku, pohlaví a další).
Kromě změny obsahu a míst určení pro předávání LPZ se však objevují i nové technické možnosti předání dat, zejména pro statistické účely. Údaje na LPZ je totiž nyní možné předat nejen v podobě tiskopisu, ale i elektronicky, a to buď prostřednictvím elektronické šablony, vytvořené ÚZIS ČR s automatickým nastavením odeslání, eventuálně prostřednictvím datového rozhraní hromadně exportovaného z nemocničního informačního systému do datového úložiště ÚZIS ČR.
Elektronicky lze formulář předat také pomocí datové schránky, tato možnost je určena zejm. pro komunikaci s matrikami, které mají datové schránky povinně zřízené, dále pak např. e-mailem. Určitým usnadněním je, vedle elektronického předání, také pouhá možnost vyplnit tiskopis v elektronické formě a následně vytisknout (výhoda zohlednění kontrolních vazeb a čitelnosti formuláře). I nadále však zůstaly zachovány předtištěné tiskopisy, které jsou nutné zejména v těch případech, kdy k úmrtí dojde „v terénu“ bez dostupné výpočetní techniky a bez možnosti formulář tisknout (zejm. pro potřeby pohřební služby je nutné LPZ předat okamžitě s tělem k převozu).
Důležité je v celém procesu vymezení určitých důležitých kontrol a vazeb. To zohledňuje i elektronická šablona, která obsahuje jak základní vazby v administrativní části, tak kontroly v lékařské části, kdy je před odesláním dat lékař upozorněn na nesoulad dg. s věkem, pohlavím zemřelého, dále pak na výskyt triviálních a nepřesně určených příčin smrti. Je však otázkou, do jaké míry tyto kontroly zohledňují nemocniční informační systémy, jejichž prostřednictvím jsou Listy vyplňovány nejčastěji zejm. v nemocnicích. „Papírově“ předané tiskopisy je bohužel nutné kontrolovat a urgovat v tomto ohledu dodatečně. I tak se však jedná o významný posun z hlediska možností kontroly certifikace a využití zpětného dotazování lékařů, které dříve nebylo možné (ČSÚ neměl k dispozici samotný LPZ a informaci o tom, kdo jej vyplnil).
Zavedením možnosti elektronického předávání dat učinila Česká republika zásadní krok a posun z hlediska tzv. e-certifikace, což spolu se zavedením systému IRIS v roce 2011 významně přispívá ke zkvalitnění statistiky příčin smrti. Je však otázkou, jakým způsobem se podaří nový systém předávání LPZ a samotných dat zrealizovat v praxi tak, aby byla zachována maximální úplnost informací. Nemalou roli v tomto procesu sehrávají samotní lékaři, kteří se musí naučit v nových podmínkách pracovat a předávat data dle nově vymezených požadavků, dále pak producenti nemocničních informačních systémů. To si nepochybně vyžádá určitou dobu nutnou na doladění celého systému a jeho fungování, spojenou s řadou přechodný komplikací.
Pro podrobnosti a více informací viz:
Prezentace přednesená v rámci diskusních večerů ČDS https://www.natur.cuni.cz/geografie/demografie-a-geodemografie/ceska-demograficka-spolecnost/diskusni-vecery-1/prezentace-ke-stazeni/20130220_Zmnyevidencezemelchodroku2013.pdf/at_download/file
Webové stránky ÚZIS ČR věnované LPZ http://www.uzis.cz/registry-nzis/list-prohlidce-zemreleho
Předchozí příspěvek věnovaný statistice příčin smrti http://www.demografie.info/?cz_detail_clanku&artclID=840