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Timestamp: 2019-02-21 00:33:16+00:00
Document Index: 179985162

Matched Legal Cases: ['art. 1', 'art. 1', 'art. 2', 'art. 7', 'art.5', 'art.4', 'art. 76', 'art. 4', 'art. 50', 'art. 13', 'art 7', 'art. 1', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 2', 'art. 2', 'art. 2', 'art. 1', 'art. 5', 'art. 5', 'art. 2', 'art. 2', 'art 2', 'art. 76', 'art. 13', 'art. 7']

SINTESI PERCORSO ORGANIZZATIVO EROGAZIONE DI: PROTESI, ORTESI, AUSILI TECNICI, PRODOTTI DIETETICI. NELLA ASL 6 DI SANLURI - PDF
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Lidia Riva
1 SINTESI PERCORSO ORGANIZZATIVO EROGAZIONE DI: PROTESI, ORTESI, AUSILI TECNICI, PRODOTTI DIETETICI. NELLA ASL 6 DI SANLURI Il presente documento è stato elaborato facendo particolare riferimento alle linee di indirizzo regionali sull applicazione del DM 332/99 in materia di assistenza protesica 1
2 INDICE PRESENTAZIONE DEL PERCORSO... 3 RAGIONAMENTO ORGANIZZATIVO... 5 NOTE INTEGRATIVE DA MANUALE ASL 6 ASSISTENZA INTEGRATIVA E PROTESICA MODULISTICA MODELLO DICHIARAZIONE DI INFORMATIVA MODELLO DI AUTORIZZAZIONE MODELLO DOMANDA E AUTOCERTICAZIONE MODELLO DI PRESCRIZIONE PER IL MMG E PLS MODELLO PRESCRIZIONE SPECIALISTICA MODELLO PRESCRIZIONE SPECIALISTICA - OSPEDALE MODELLO ACCERDITAMENTO INVALIDA MODELLO DELEGA MODELLO RICHIESTA FORNITURA MODELLO DOMANDA DEL FORNITORE NOTE NORMATIVE NOTE BIBLIOGRAFICHE
3 BREVI NOTE ESPLICATIVE AL PERCORSO PRESENTAZIONE DEL PERCORSO Definizione del Percorso L Assistenza Protesica, erogabile a carico del SSN e prevista dai Livelli Essenziali di Assistenza, è attualmente disciplinata dal D.M. 332/99, avente ad oggetto Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell ambito del SSN: modalita di erogazione e tariffe, che ha sostituito totalmente il precedente DM 30 Luglio Nonostante il DM 332/99 dovesse avere efficacia fino alla data del , lo stesso, fatte salve le modifiche apportate dal successivo DM 321/2001 (che peraltro ha integrato solo alcuni punti), deve intendersi ancora in vigore a tutti gli effetti non essendo stato sostituito. L attività in questione è indirizzata a soddisfare il bisogno delle seguenti categorie di persone: Invalidi Civili, Invalidi di guerra, per servizio, ciechi e sordomuti, che abbiano ottenuto il riconoscimento di un invalidità permanente (correlata al presidio richiesto), con una riduzione della capacità lavorativa superiore ad 1/3). Minori di Anni 18, che necessitano di interventi di prevenzione, di cura o di riabilitazione per invalidità permanente Per i minori di anni 18 non è richiesto il requisito del riconoscimento dell invalidità, fermo restando che il dispositivo prescritto deve avere la finalità di prevenire, curare o riabilitare una menomazione o disabilità permanenti. Soggetti già riconosciuti invalidi che richiedono prestazioni di assistenza protesica non correlate alle minorazioni invalidanti riconosciute, si distinguono due ipotesi: Soggetti con un invalidità superiore al 33% e fino al 100%, senza indennità di accompagnamento riconosciuta. In questa fattispecie hanno diritto sia coloro per i quali la patologia è contemplata nel verbale di invalidità civile, sia coloro per i quali pur non essendo contemplato quanto sopra, hanno presentato domanda per un nuovo accertamento dello stato invalidante e nella prescrizione specialistica sia riportata una percentuale superiore al 33%, correlata alla nuova patologia per cui si richiede la fornitura di assistenza protesica. Gli uffici preposti all erogazione dell assistenza protesica dovranno acquisire copia della domanda di nuovo accertamento. Soggetti con indennità di accompagnamento riconosciuta: si procederà all autorizzazione del presidio richiesto alla sola condizione che lo specialista competente indichi che la percentuale d invalidità correlata alla patologia per cui si richiede la fornitura di assistenza protesica sia superiore al 33%. L assistito non deve presentare domanda di nuovo accertamento. Istanti in attesa di accertamento, vale a dire i richiedenti che avendo presentato domanda di accertamento dell invalidità civile, non siano stati ancora sottoposti a visita da parte della 3
4 commissione medica della ASL. Lo specialista nella prescrizione deve indicare che sussistano le condizioni di cui all art. 1 della legge n 18/80. Istanti in attesa di riconoscimento, rientrano i soggetti già sottoposti a visita da parte della commissione Medica dell A.S.L., con accertamento di invalidità superiore al 33%, ma non ancora in possesso del provvedimento definitivo, previa acquisizione di certificazione rilasciata dall ufficio invalidi civili L autorizzazione non sarà concessa se la percentuale di invalidità è inferiore o uguale al 33% e connessa alla patologia per cui viene richiesta l assistenza protesica. Attori coinvolti nel percorso Medico medicina generale MMG Specialista Ufficio assistenza protesica, ASL 6 Fornitori Pazienti Obiettivi principali del percorso Standardizzazione formalizzazione del percorso Trasparenza comunicazione del percorso Individuazione delle criticità del percorso attuale Indicatori di percorso condivisione del percorso e delle procedure da parte degli attori coinvolti nel processo pubblicazione del percorso sul sito web numero delle criticità rilevate Gruppo di lavoro Programmazione percorso Dr.ssa Annaclara Melis Resp.le Distretto di Sanluri Dr. Maurizio Locci - Resp.le Sviluppo organizzativo e sistema informativo Dr. Paolo Cannas - Resp.le Servizio Programmazione e Controllo Dr.ssa Cinzia Porceddu - Sociologa collaboratrice servizio Programmazione e controllo Sign.a Matilde Pani - Coordinatore attività amministrative distretto sociosanitario di Sanluri Supervisione del Direttore sanitario Dr.ssa Donatella Mudu e del Direttore amministrativo Dr. Massimo Temussi 4
5 RAGIONAMENTO ORGANIZZATIVO Paziente avente diritto A1 Il pz. ha chiesto e ottenuto la prescrizione dal MMG o dallo specialista? D1 no Esce dal percorso A2 max 15 gg si Inoltro della domanda all ufficio assistenza protesica e valutazione della stessa A3 Il pz. ha i requisiti e la documentaz. necessaria per il rilascio dell autorizzazione? D2 no -se non ha i requisiti minimi esce dal percorso -se ha i requisiti ma mancano documenti, invio agli uffici competenti per l acquisizione della documentazione richiesta si A4 Creazione scheda fascicolo e Rilascio autorizzazione A5 Il presidio cade nell elenco 1 D3 si Il pz. ritira dal fornitore A6 Entro 20 gg la ditta può emettere fattura e chiedere il pagamento A9 no D6 Il collaudo è avvenuto? no Il presidio cade nell elenco 2 D4 si Il pz. ritira dal fornitore (vedi specifiche) A7 si no max 20 gg Riconsegna dell autorizzazione al fornitore che emette fattura con collaudo A10 Il presidio cade nell elenco 3 D5 si La asl fornisce il presidio che è di sua proprietà (vedi specifiche) A8 D7 Il presidio ha concluso la sua utilità? no Mantenimento del presidio A11 si Restituzione volontaria dei presidi elenco 1 e 2 non personalizzati. Restituzione obbligatoria per i beni codificati nell elenco 3. A12 Il presidio è fuori uso? D8 no si Dichiarazione di fuori uso con procedura di smaltimento. A13 I beni in elenco 3, vengono ritirati dalla ditta fornitrice del comodato d uso. A14 5
6 Legenda percorso organizzativo A1 pazienti aventi diritto Invalidi Civili, Invalidi di guerra, per servizio, ciechi e sordomuti, che abbiano ottenuto il riconoscimento di un invalidità permanente (correlata al presidio richiesto), con una riduzione della capacità lavorativa superiore ad 1/3). Minori di Anni 18, che necessitano di interventi di prevenzione, di cura o di riabilitazione per invalidità permanente Soggetti già riconosciuti invalidi che richiedono prestazioni di assistenza protesica non correlate alle minorazioni invalidanti riconosciute, si distinguono due ipotesi: Soggetti con un invalidità superiore al 33% e fino al 100%, senza indennità di accompagnamento riconosciuta: si procederà all autorizzazione temporanea del dispositivo richiesto a condizione che l invalido abbia inoltrato domanda per un nuovo accertamento dello stato invalidante e nella prescrizione specialistica venga riportata una percentuale superiore al 33%, correlata alla nuova patologia per cui si richiede la fornitura di assistenza protesica. Gli uffici preposti all erogazione dell assistenza protesica dovranno acquisire copia della domanda di nuovo accertamento. Soggetti con invalidità al 100% e indennità di accompagnamento riconosciuta: si procederà all autorizzazione del presidio richiesto alla sola condizione che lo specialista competente indichi che la percentuale d invalidità correlata alla patologia per cui si richiede la fornitura di assistenza protesica sia superiore al 33%. L assistito non deve presentare domanda di nuovo accertamento. Istanti in attesa di accertamento, vale a dire i richiedenti che avendo presentato domanda di accertamento dell invalidità civile, non siano stati ancora sottoposti a visita. Lo specialista nella prescrizione deve indicare che sussistono le condizioni di cui all art. 1 Legge n 18/80. Istanti in attesa di riconoscimento, rientrano i soggetti già sottoposti a visita da parte della commissione Medica dell A.S.L., ma non ancora in possesso del provvedimento definitivo. Il presidio richiesto è concesso previa acquisizione di certificazione rilasciata dall ufficio invalidi civili attestante la percentuale d invalidità uguale o superiore al 33% relativamente alla patologia correlata al presidio protesico richiesto. D1 il paziente ha chiesto e ottenuto la prescrizione dal medico medicina generale o dallo specialista? La prescrizione deve essere effettuata da parte di un medico specialista e redatta utilizzando il modulo di cui all allegato 1 delle linee guida regionali sull applicazione del D.M. 332/99 in materia di assistenza protesica. Lo specialista prescrittore deve essere competente per tipologia di menomazione o disabilità; non sono, pertanto, ammesse prescrizioni da parte di specialisti di branca non attinente alla disabilità per la quale è richiesto il presidio. E fatto salvo quanto previsto dall art. 2 comma e) del DM 332/99 che dà la possibilità agli specialisti operanti in strutture di ricovero pubbliche o accreditate di prescrivere protesi, ortesi o ausili in favore dei pazienti ricoverati, a condizione che il responsabile dell unita operativa di specifica competenza certifichi la necessità e l urgenza del dispositivo prima della dimissione (allegato 1A delle linee guida regionali sull applicazione del DM 332/99 in materia di assistenza protesica). La prescrizione può essere effettuata anche dal MMG (che provvederà alla compilazione anche dell allegato 1b delle linee guida regionali sull applicazione del dm 332/99 in materia di assistenza 6
7 protesica) nel caso di pazienti allettati o terminali o assistiti in ADI o ADP limitatamente ai seguenti dispositivi: Ausili assorbenti l urina (codice 09.30) Cateteri vescicali a permanenza ed esterni (cod.09.24) Raccoglitori per urina (cod.09.27) Traverse salvamaterasso rimboccabili e non rimboccabili (cod /006) Letti ortopedico ad una o due manovelle (cod /006) Sponde per letto (cod.18.12) Materassi antidecubito ad aria o in espanso (cod /018) Aggiuntivi per letti cod L Azienda USL è tenuta a disporre controlli domiciliari sulla congruità delle richieste dei MMG. E consentita, inoltre, la prescrizione da parte del diabetologo, su ricetta SSN (con compilazione dell allegato 1 delle linee guida regionali sull applicazione del dm 332/99 in materia di assistenza protesica) di plantari predisposti o modellati nel caso in cui il paziente diabetico presenti un alterato appoggio conseguente a manifestazioni ulcerose o preulcerose di natura neuroischemica (grado 0, 1 e 2 della classificazione di Wagner). E inoltre c onsentita al diabetologo la prescrizione di calzature di serie e su misura nei casi di lesioni più gravi del piede diabetico (3-4 e 5 grado della classifica zione di Wagner). Lo specialista diabetologo deve indicare nell allegato 1 di richiesta ortesi, il grado di lesione del piede diabetico secondo la classificazione di Wagner; in difetto la richiesta non potrà avere seguito alcuno. A2 esce dal percorso Il pz. che non ha ottenuto la prescrizione non può inoltrare domanda all ufficio competente della ASL. A3 inoltro della domanda all ufficio assistenza protesica e valutazione della stessa I pazienti portatori di una menomazione e/o disabilità devono inoltrare domanda all Ufficio Assistenza Protesica del Distretto di residenza, che valuterà la domanda per poi continuare la procedura. La domanda redatta su modulistica a disposizione presso la ASL sarà corredata da: - Copia del Verbale di Invalidità Civile o Copia della Domanda di accertamento della medesima invalidità inoltrata alla ASL. - Certificazione Medico Specialistica attestante la patologia da cui è affetto l assistito, la valutazione della disabilità e il programma riabilitativo di cui all Allegato 1 o Allegato 1A o Allegato 1B. - Prescrizione da parte dello specialista, su ricetta SSN a lettura ottica ai fini del monitoraggio della spesa sanitaria. 7
8 D2 il pz. ha la documentazione necessaria per il rilascio dell autorizzazione? Copia del Verbale di Invalidità Civile o Copia della Domanda di accertamento della medesima invalidità inoltrata alla ASL. Certificazione Medico Specialistica attestante la patologia da cui è affetto l assistito, la valutazione della disabilità e il programma riabilitativo di cui all Allegato 1 o Allegato 1A o Allegato 1B. Prescrizione da parte dello specialista, su ricetta SSN a lettura ottica ai fini del monitoraggio della spesa sanitaria. A4 rinvio agli uffici di competenza (se non ha la documentazione necessaria) Se l utente non è in possesso di tutti i requisiti richiesti l autorizzazione non può essere rilasciata pertanto l utente dovrà provvedere attraverso il MMG o lo specialista a regolarizzazione la sua posizione. A5 creazione scheda dell assistito e rilascio autorizzazione L autorizzazione viene rilasciata dall Azienda di residenza dell assistito. Qualora l assistito sia momentaneamente domiciliato presso altra ASL questa rilascerà l autorizzazione previa acquisizione del nulla osta da parte della Azienda USL di residenza per l addebito diretto della fornitura a quest ultima. La ASL apre (su supporto cartaceo) e mantiene aggiornata un apposita scheda fascicolo nella quale devono essere inserite, oltre alla documentazione probante la condizione di avente diritto, tutte le prestazioni protesiche erogate al medesimo assistito con relative motivazioni e date delle forniture. Unitamente su supporto informatico vengono registrate tutte le autorizzazioni. L organizzazione e la gestione complessiva di tale scheda fascicolo dovrà essere effettuata su supporto informatico al fine di creare un unica banca dati aziendale sull assistenza protesica. Tale banca dati dovrà, inoltre, essere interfacciabile sia con la banca dati dell anagrafe assistiti e con altre banche dati in possesso dell Azienda USL, al fine anche di progressiva informatizzazione regionale delle procedure inerenti la materia. Le eventuali ulteriori richieste, inoltrate dall assistito dovranno essere inserite sempre nello stesso fascicolo. Qualora l assistito avesse smarrito il certificato d invalidità o la copia della domanda, sarà cura dell operatore dell ufficio, richiedere copia all Ufficio Invalidi Civili del Distretto. L autorizzazione viene rilasciata entro 4 gg anche se le linee guida regionali ne prevedono 15. D3 il presidio ricade nell elenco 1 del DM 332/99? Elenco 1 - Nomenclatore tariffario delle prestazioni sanitarie protesiche Premessa Tavola di corrispondenza fra sistemi di classificazione Requisiti per le prestazioni sanitarie protesiche incluse nell'elenco n. 1 secondo le norme tecniche ISO e CEN Metodologia per la costruzione e applicazione delle prestazioni sanitarie protesiche ortopediche riportate nell'elenco n. 1 Ausili per la terapia dell'ernia (ausili addominali) Ortesi spinali Apparecchi ortopedici per arto superiore Apparecchi ortopedici per arto inferiore 8
9 Protesi di arto superiore Protesi di arto inferiore Calzature ortopediche Ausili per la mobilità e la posizione seduta Ausili per la terapia ed addestramento Tricicli a pedale Carrozzine ad autospinta Veicoli Ausili per la posizione seduta Presidi-ausili per la funzione visiva cosmetica. Protesi oculari Ausili per l'udito D4 il presidio ricade nell elenco 2 DM 332/99? Elenco n. 2 - Nomenclatore degli ausili tecnici di serie Premessa Tavola di corrispondenza fra sistemi di classificazione Ausili per la cura e protezione personale Ausili per la mobilità personale Biciclette Carrozzine Veicoli Ausili per il sollevamento (sollevapersone) Ausili per la posizione seduta Norme tecniche Protesi per laringectomizzati Vestiti e calzature Ausili per la cura e la protezione personale Protesi non di arto Ausili antidecubito Ausili per le stomie Ausili per la prevenzione e trattamento delle lesioni cutanee Cateteri vescicali ed esterni Raccoglitore di urina Ausili assorbenti l'urina Termometri. Orologi Ausili per la deambulazione utilizzati con un braccio Letti Ausili ottici elettronici Periferiche input e output e accessori Macchine da scrivere e sistemi di elaborazione testi Telefoni e ausili per telefonare Sistemi di trasmissione del suono Ausili per la comunicazione interpersonale D5 il presidio ricade nell elenco 3? Elenco n. 3 - Nomenclatore degli apparecchi acquistati direttamente dalle aziende USL e da assegnarsi in uso agli invalidi Premessa Tavola di corrispondenza fra sistemi di classificazione Ausili per la terapia respiratoria Ausili per iniezione Ausili per mangiare e bere Apparecchiature di sollevamento (montascale) 9
10 A6 A7 il paziente ritira dal fornitore - Fornitura presidi elenco 1-2 Al momento, nella ASL 6, solo i pazienti che richiedono ausili per l incontinenza possono beneficiare, qualora aderiscano alla fornitura tramite ditta aggiudicataria, della consegna a domicilio. Per tutte le altre tipologie di presidi il paziente dovrà inoltrare l autorizzazione rilasciata dalla ASL presso uno dei fornitori inclusi nell elenco nazionale dei fornitori dei presidi iscritti presso il Ministero della salute. La fornitura dei dispositivi deve essere effettuata non oltre i termini massimi, specifici per categoria di dispositivo, indicati nell allegato 2 al DM 332/99, fatta salva la fornitura di dispositivi urgenti in favore di assistiti ricoverati in strutture ospedaliere la cui consegna deve avvenire in tempi inferiori rispetto a quelli massimi indicati e compatibili con l attivazione tempestiva del Progetto riabilitativo. L autorizzazione viene presentata dal paziente presso un fornitore autorizzato. A8 la ASL fornisce il presidio - Fornitura presidi elenco 3 Gli ausili inclusi nell elenco 3, essendo acquistati direttamente dalla ASL e assegnati in uso agli invalidi, vengono restituiti in caso di non utilizzo, sanificati e certificati dalle ditte fornitrici del servizio. D 6 Il collaudo è avvenuto? Il collaudo consiste nella verifica della congruità clinica e della rispondenza del dispositivo ai termini dell autorizzazione. Qualora l assistito, senza giustificato motivo, non si presenti per il collaudo, il costo della fornitura rimarrà a suo totale carico. In tal caso l Azienda USL pagherà al fornitore il costo del dispositivo e chiederà contestualmente all assistito inadempiente la ripetizione dell importo pagato. In ogni caso nella scheda fascicolo dell assistito dovrà essere riportata apposita menzione del mancato collaudo per fatto imputabile all assistito, della quale si dovrà tenere conto in occasione di ulteriori richieste di assistenza protesica. Il collaudo dei dispostivi erogati ad assistiti non deambulanti è effettuato presso il domicilio o la struttura di ricovero. Per prodotti monouso non è previsto nessun collaudo. A9 entro 20 giorni la ditta può emettere fattura Se il collaudo non avviene entro 20 gg dalla rispettiva fornitura la ditta fornitrice può emettere fattura per il pagamento. 10
11 A10 - riconsegna dell autorizzazione al fornitore Entro venti giorni dall avvenuta fornitura, l assistito dovrà presentarsi per il collaudo presso chi ha prescritto il presidio (MMG, Medico Specialista) consegnando il visto di avvenuto collaudo alla ditta fornitrice per l emissione della fattura. D7 il presidio ha concluso la sua utilità? Il presidio ha concluso la sua utilità per Morte Fine terapia A11 mantenimento del presidio I dispositivi protesici di cui all elenco 1 e 2 si intendono ceduti in proprietà all assistito. A12 - Restituzione dei dispositivi In alcuni casi il pz., di sua iniziativa, riporta i presidi di cui in elenco 1 e 2 alla ASL. Invece per i dispositivi in elenco 3 il bene deve essere riconsegnato per il riutilizzo. D 8 il presidio è fuori uso Se il presidio è inutilizzabile deve essere redatta una certificazione di fuori uso per la successiva dismissione. A13 dichiarazione fuori uso e procedure di smaltimento L azienda provvede periodicamente ad effettuare un elenco del fuori uso presente in magazzino per la dismissione degli stessi A14 ritiro beni in elenco 3 I beni resi di cui all elenco 3 (esempio, respiratori) vengono sanificati e ricertificati da ditte specializzate. Il Servizio Farmaceutico gestisce il carico e lo scarico dei suddetti presidi su supporto informatico. I beni dell elenco 1 e 2, qualora resi dall utente, sono tenuti in luogo apposito. Essendo anti economico la sanificazione di questa tipologia di beni, gli stessi vengono riutilizzati solo in rari casi. 11
12 NOTE INTEGRATIVE DA MANUALE ASL 6 ASSISTENZA INTEGRATIVA E PROTESICA Tempi minimi di rinnovo per Protesi, Ortesi e Ausili per la Deambulazione. L A.S.L. non autorizza la fornitura di nuovi dispositivi protesici, in favore dei propri assistiti di età superiore ai 18 anni prima che sia trascorso il tempo minimo di rinnovo, specifico per tipo di dispositivo, previsto dal D.M. 332/99. Solo in caso di dettagliata relazione del medico prescrittore, per particolari necessità terapeutiche o riabilitative o in caso di modifica dello stato psicofisico dell assistito, i tempi minimi di rinnovo possono essere abbreviati. In caso di smarrimento, di rottura accidentale, di particolare usura del dispositivo, di impossibilità tecnica della riparazione o di non convenienza della riparazione stessa ovvero di non perfetta funzionalità del presidio riparato, l ASL può autorizzare, per una sola volta, la fornitura di un nuovo dispositivo protesico prima che siano decorsi i tempi minimi di rinnovo, sulla base di una dichiarazione sottoscritta dall invalido o da chi ne esercita la tutela. Alla scadenza del tempo minimo, il rinnovo della fornitura è comunque subordinato alla verifica di idoneità e convenienza alla sostituzione o riparazione da parte del medico specialista prescrittore. Per i dispositivi forniti agli assistiti di età inferiore ai 18 anni, non si applicano i tempi minimi di rinnovo in quanto l età evolutiva (accrescimento), rende necessaria la sostituzione o la modificazione dell ausilio con cadenza variabile da soggetto a soggetto. Per richieste di rinnovo indipendenti dall età evolutiva del minore si applicano le limitazioni previste per i maggiorenni. Autorizzazione Ausili per l incontinenza Il Medico Specialista o il MMG prescrivono il quantitativo e la tipologia degli ausili, con indicazione della diagnosi di incontinenza specificandone tipologia e grado. La prescrizione deve essere redatta, per un periodo non superiore ad un anno. L assistito o un suo famigliare inoltrano la richiesta, con allegata la documentazione prevista, all ufficio preposto. Vi sono due modalità di consegna degli ausili: Gli ausili possono essere consegnati a domicilio dalla Ditta appaltatrice. Gli ausili possono essere ritirati presso una farmacia di fiducia nell ambito regionale. L assistito deve comunicare per iscritto al momento della presentazione della richiesta, l adesione a una delle due possibilità di ritiro degli ausili. L Ufficio procede successivamente al rilascio dell autorizzazione, che sarà consegnata all assistito o a un suo delegato. Prodotti Dietetici: Morbo Celiaco Possono usufruire dell assistenza dietetica, i pazienti affetti da patologie rare ai sensi del D.M. n. 279//2001. Sono autorizzati alla certificazione del regime dietetico i Centri di riferimento Regionali specialistici autorizzati alla diagnosi e cura delle malattie rare. 12
13 Sono prescrivibili gli alimenti compresi nella categoria Alimenti destinati a fini medici Specialistici del Registro Nazionale (Assistenza Sanitaria Integrativa relativa ai prodotti destinati ad una alimentazione particolare), predisposto dal Ministero della Salute ai sensi dell art. 7 del D.M. 8/6/2001 e aggiornato periodicamente. Per quanto riguarda gli alimenti generici o complementari (pasta, pane, biscotti etc), sarà sufficiente che lo specialista prescriva l alimento e il fabbisogno mensile, senza indicare la ditta produttrice e la tipologia. La richiesta ha validità annuale. In base alla richiesta dello specialista, l ufficio preposto, rilascerà l autorizzazione mensile con l indicazione delle Kcal riferite agli alimenti di tipo salato e agli alimenti di tipo dolce. L autorizzazione sarà presentata dall assistito presso una farmacia del territorio regionale, che provvederà alla consegna dei prodotti. Prodotti aproteici per Nefropatici La prescrizione deve essere redatta dal Nefrologo dell Unità di Nefrologia di riferimento su apposito allegato. L unità operativa assistenza integrativa provvederà ad autorizzare l erogazione ed invierà al Servizio Farmaceutico Distrettuale. Il Servizio farmaceutico provvede alla distribuzione diretta dei prodotti alimentari. Ossigenoterapia a lungo termine Direttiva Regionale 29233/II/5: Assistenza sanitaria mediante ossigenoterapia a lungo termine. Indicazioni cliniche: Malattia cronica ostruttiva del polmone Fibrosi e granulomatosi polmonari Mucoviscidosi Sindrome da ipoventilazione centrale Deformazione della parete toracica Cuore polmonare post pneumonectomia Indicazioni strumentali Emogasanalisi arteriosa con documentata Ipossiemia. La prescrizione deve essere redatta da Medico Pneumologo su apposita scheda sanitaria. L unità operativa assistenza integrativa provvederà al rilascio dell autorizzazione e alla trasmissione della stessa al Servizio Farmaceutico Distrettuale, che provvederà all erogazione di apparecchiature e materiali accessori necessari all erogazione dell ossigeno, attraverso ditta preposta, direttamente a domicilio del paziente. Cure termali I pazienti accedono presso il centro termale accreditato, dietro presentazione di richiesta redatta dal Medico di Medicina Generale su ricettario S.S.N.. 13
14 MODULISTICA MODELLO DICHIARAZIONE DI INFORMATIVA Servizio Sanitario - Regione Sardegna Azienda U.S.L. N. di ALLEGATO 3 Il sottoscritto : NOME COGNOME N ato a il C.F. Residente in ASSISTENZA PROTESICA E INTEGRATIVA DICHIARAZIONE DI INFORMATIVA N Via Tutore di: Nome Cognome Nato a il C.F. Residente in Via N DICHIARA di essere stato informato dei limiti previsti dall art.5 comma 3 del D.M. 332/99, che prevede il rinnovo PER UNA SOLA VOLTA del presidio ( indicare la tipologia del presidio), prima che siano trascorsi i tempi minimi di rinnovo pari a. Il presidio autorizzato dall Azienda USL in data è stato dichiarato inutilizzabile per: smarrimento rottura accidentale particolare usura impossibilità tecnica alla riparazione o non convenienza alla riparazione non perfetta funzionalità del presidio riparato NOTE L Assistito LUOGO E DATA 14
15 MODELLO DI AUTORIZZAZIONE Servizio Sanitario - Regione Sardegna Azienda U.S.L. N. di ALLEGATO 2 ASSISTENZA PROTESICA E INTEGRATIVA Modello di Autorizzazione ( da consegnare al fornitore ) Autorizzazione n Data NOME COGNOME C.F. Nato a il Residente in Via N Tel. Vista la prescrizione dello specialista Dott. del Presidio di del Presidio Ospedaliero fornitura di presidio riparazione di presidio Ai fini dell applicazione dell IVA l assistito è portatore di menomazione permanente PRESIDI AUTORIZZATI ALLA A FORNITURA Descrizione Presidio Codice Tariffario Quantità Prezzo Importo totale IL Responsabile del Servizio Il Funzionario Amministrativo Nota informativa L assistito si impegna a collaudare presso l ASL di residenza il presidio autorizzato entro 20 giorni dal momento della consegna, e a restituire tempestivamente il presente allegato al fornitore.nel caso in cui il presidio non regolarmente collaudato dovesse risultare inadeguato l ASL non sosterrà il costo della modifica, né della riparazione, né sarà sostituito. Qualora l assistito non si presenti al collaudo il costo della fornitura rimarrà a suo totale carico. Il fornitore dovrà attenersi a quanto previsto nell art.4 del D.M. 332/99 I dispositivi non strettamente personalizzati sono ceduti in comodato d uso e dovranno essere riconsegnati all ASL al momento del non utilizzo. 15
16 Collaudo Presidio matricola n Dichiaro che il presidio erogato è idoneo e funzionale a quanto prescritto Lo Specialista Prescrittore Data Azienda Fornitrice (Timbro) Dichiarazione di ricevuta di gradimento L Assistito Data 16
17 MODELLO DOMANDA E AUTOCERTICAZIONE SERVIZIO SANITARIO REGIONE SARDEGNA AZIENDA U.S.L. N. DI Ufficio Assistenza Protesica e integrativa ALLEGATO 4 IL SOTTOSCRITTO: SPETT.LE AZIENDA USL N. DI Ufficio Assistenza Protesica e Integrativa TITOLARE CONIUGE GENITORE PARENTE IN LINEA RETTA O COLLATERALE FINO AL TERZO GRADO TUTORE NOME COGNOME ETÀ Consapevole delle responsabilità penali in cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 D.P.R. 445/2000) DICHIARA di essere nato a il C.F. residente in via n tel. CHIEDE Per se. Ovvero per che il sottoscritto ai sensi dell art. 4 D.P.R. 445/2000 dichiara essere nato a il e residente in via n C.F. di poter usufruire della fornitura di: di cui all allegata prescrizione specialistica ALLEGA Copia del verbale di Visita della Commissione Medica per l accertamento dell invalidità civile Certificazione medica specialistica attestante la patologia con valutazione della disabilità e programma riabilitativo come da ALLEGATO 1 ALLEGATO 1A ALLEGATO 1B Prescrizione, da parte dello Specialista, su ricetta SSN a lettura ottica ai fini del monitoraggio della spesa sanitaria Prevista dall art. 50 della L. 326/03; Copia del documento di identità (dell assistito) Luogo e Data Firma dell assistito (o di chi ne fa le veci)
18 Il sottoscritto assistito o persona legalmente autorizzata, ai sensi del combinato disposto dell art. 13 e 76 e ss. del D.lgs 196/2003, informato del fatto che i propri dati personali verranno utilizzati dall Azienda USL, titolare del trattamento, esclusivamente per fini sanitari, consapevole di essere titolare dei diritti di cui all art 7 del D.lgs 196/2003, acconsente al trattamento dei propri dati personali esclusivamente per motivi sanitari. Firma dell assistito (o di chi ne fa le veci) 18
19 MODELLO DI PRESCRIZIONE PER IL MMG E PLS ALLEGATO 1 B ASSISTENZA PROTESICA E INTEGRATIVA Modello di Prescrizione per il M.M.G. e PLS ASSISTITO Servizio Sanitario Regione Sardegna Azienda U.S.L. N di NOME COGNOME ETÀ: Nato a il C.F. Residente in Via N VALUTAZIONE DELLA DISABILITÀ E PROGRAMMA RIABILITATIVO Paziente allettato Paziente allettato assistito in ADI Paziente allettato assistito in ADP Diagnosi clinica Valutazione del deficit Tempi di impiego previsti PRESIDI PROPOSTI Descrizione Presidio (vedi retro pagina) Codice ISO Quantità 19
20 Data Il Medico di Medicina Generale/Il Pediatra di libera scelta Note: La presente prescrizione deve essere accompagnata dalla prescrizione dei presidi su ricettario SSN Ausili e presidi prescrivibili DESCRIZIONE QUANTITÀ CODICE Pannolone a mutandina formato grande Massimo 120 pz./mese Pannolone a mutandina formato medio Massimo 120 pz./mese Pannolone a mutandina formato piccolo Massimo 120 pz./mese Pannolone sagomato formato grande Massimo 120 pz./mese Pannolone sagomato formato medio Massimo 120 pz./mese Pannolone sagomato formato piccolo Massimo 120 pz./mese Mutande elastiche riutilizzabili formato grande Massimo 3 pz./mese Mutande elastiche riutilizzabili formato medio Massimo 3 pz./mese Mutande elastiche riutilizzabili formato piccolo Massimo 3 pz./mese Pannolone rettangolare Massimo 150 pz./mese Pannolini mutandine x bambini misura grande Pannolini mutandine x bambini misura media Pannolini mutandine x bambini misura piccola Massimo 120 pz./mese Massimo 180 pz./mese Massimo 180 pz./mese Riconducibili al codice Riconducibili al codice Riconducibili al codice Traverse salvamaterasso rimboccabili formato 80 x 180 Massimo 120 pz./mese Traverse salvamaterasso non rimboccabili formato 60 x 90 Massimo 120 pz./mese Cateteri vescicali a permanenza Massimo 2 pz./mese Cateteri esterni Massimo 30 pz./mese Raccoglitori x urina da gamba Massimo 30 pz./mese Raccoglitori x urina da letto Massimo 30 pz./mese
21 DESCRIZIONE CODICE Letto ortopedico a 1 manovella Letto ortopedico a 2 manovelle Supporto x alzarsi dal letto Sponde x letto Materasso ventilato in espanso Materasso ad aria con compressore
22 MODELLO PRESCRIZIONE SPECIALISTICA Allegato 1 Servizio Sanitario Regione Sardegna Azienda U.S.L. N. di ASSISTENZA PROTESICA E INTEGRATIVA Modello di Prescrizione Specialistica Assistito NOME COGNOME ETÀ: Nato a il C.F. Residente in Via N VALUTAZIONE DELLA DISABILITÀ E PROGRAMMA RIABILITATIVO Diagnosi clinica Valutazione del deficit Valutazione funzionale e abilità residue Valutazione delle attività, azioni da supportare e/o compensare Obiettivi riabilitativi in relazione alla valutazione delle abilità motorie, intellettive e ambientali compatibili con il presidio proposto Tempi di impiego previsti PRESIDI PROPOSTI Descrizione Presidio Codice Tariffario Codice ISO Quantità 22
23 Qualora il presidio non sia espressamente contemplato nel NT e sia riconducibile, ai sensi del comma 5 dell art. 1 del DM 332/99 per omogeneità funzionale, apporre la dicitura riconducibile per omogeneità funzionale In caso di fornitura successiva alla prima indicare: a. se trattasi di fornitura che ha superato i tempi minimi di rinnovo ed è guasto rotto usurato data dell ultima fornitura b. se trattasi di fornitura che ha non superato i tempi minimi di rinnovo (condizioni di cui al co. 3 dell art. 5 del D.M. 332/99.) dichiaro che non è convenientemente riparabile trattasi di presidio: guasto rotto usurato sostituzione componenti usurate Altro (condizioni di cui al co. 2 dell art. 5 del D.M. 332/99.) modifica dello stato psico-fisico (allegare relazione dettagliata) particolari necessità terapeutiche (allegare relazione dettagliata) c. se trattasi di minore di anni 18 rinnovo dovuto ad esigenze correlata all età evolutiva dichiaro che non è convenientemente riparabile rinnovo non dovuto ad esigenze correlate all età evolutiva ma ai casi di cui sopra (indicare) Situazione dell avente diritto Lettera a dell art. 2 del D.M. 332/99 invalido già riconosciuto (invalido civile, di guerra, di servizio, privo di vista, sordomuto) invalido già riconosciuto per il quale viene richiesta assistenza protesica non correlata alla invalidità riconosciuta trattasi di invalido con invalidità > al 33% e fino al 100% senza indennità di accompagnamento riconosciuta: la minorazione riportata nella presente prescrizione comporta una invalidità superiore al 33% secondo le tabelle indicative del D.M trattasi di invalido al 100% con indennità di accompagnamento riconosciuta: la minorazione riportata nella presente prescrizione comporta una invalidità superiore al 33% secondo le tabelle indicative del D.M minore di anni 18, per prevenzione, cura e riabilitazione di una menomazione e/o disabilità permanente Lettera b dell art. 2 del D.M. 332/99 istante in attesa di accertamento di invalidità Lettera c dell art. 2 del D.M. 332/99 trattasi di assistito per il quale sussistono le condizioni di cui alla legge 18/80 in quanto si trova nella impossibilità di deambulare senza l aiuto permanente di un accompagnatore ovvero non è in grado di compiere gli atti quotidiani della vita senza un assistenza continua : la minorazione riportata nella presente prescrizione comporta una invalidità superiore al 33% secondo le tabelle indicative del D.M
24 istante in attesa di riconoscimento di invalidità ata Lo Specialista Note: La presente prescrizione deve essere accompagnata dalla prescrizione dei Presidi su ricettario SSN 24
25 MODELLO PRESCRIZIONE SPECIALISTICA - OSPEDALE Allegato 1A ASSISTENZA PROTESICA E INTEGRATIVA Modello di Prescrizione Specialistica Dimissione Ospedaliera Assistito Servizio Sanitario Regione Sardegna Azienda U.S.L. N. di NOME COGNOME ETA : Nato a il C.F. Residente in Via N VALUTAZIONE DELLA DISABILITA E PROGRAMMA RIABILITATIVO Diagnosi clinica Valutazione del deficit Valutazione funzionale e abilità residue Valutazione delle attività, azioni da supportare e/o compensare Obiettivi riabilitativi in relazione alla valutazione delle abilità motorie, intellettive e ambientali compatibili con il presidio proposto Tempi di impiego previsti PRESIDI PROPOSTI Descrizione Presidio Codice Tariffario Codice ISO Quantità 25
26 Qualora il presidio non sia espressamente contemplato nel NT e sia riconducibile, ai sensi del comma 5 dell art. 1 del DM 332/99 per omogeneità funzionale, apporre la dicitura riconducibile per omogeneità funzionale In caso di fornitura successiva alla prima indicare: a. se trattasi di fornitura che ha superato i tempi minimi di rinnovo ed è guasto rotto usurato data dell ultima fornitura d. se trattasi di fornitura che non ha superato i tempi minimi di rinnovo (condizioni di cui al co. 3 dell art. 5 del D.M. 332/99.) dichiaro che non è convenientemente riparabile trattasi di presidio: guasto rotto usurato sostituzione componenti usurate Altro (condizioni di cui al co. 2 dell art. 5 del D.M. 332/99.) modifica dello stato psico-fisico (allegare relazione dettagliata) particolari necessità terapeutiche (allegare relazione dettagliata) e. se trattasi di minore di anni 18 rinnovo dovuto ad esigenze correlata all età evolutiva dichiaro che non è convenientemente riparabile rinnovo non dovuto ad esigenze correlate all età evolutiva ma ai casi di cui sopra (indicare) Situazione dell avente diritto Lettera a dell art. 2 del D.M. 332/99 invalido già riconosciuto (invalido civile, di guerra, di servizio, privo di vista, sordomuto) invalido già riconosciuto per il quale viene richiesta assistenza protesica non correlata alla invalidità riconosciuta trattasi di invalido con invalidità > al 33% e fino al 100% senza indennità di accompagnamento riconosciuta: la minorazione riportata nella presente prescrizione comporta una invalidità superiore al 33% secondo le tabelle indicative del D.M trattasi di invalido al 100% con indennità di accompagnamento riconosciuta: la minorazione riportata nella presente prescrizione comporta una invalidità superiore al 33% secondo le tabelle indicative del D.M minore di anni 18, per prevenzione, cura e riabilitazione di una menomazione e/o disabilità permanente Lettera b dell art. 2 del D.M. 332/99 istante in attesa di accertamento di invalidità trattasi di assistito per il quale sussistono le condizioni di cui alla legge 18/80 in quanto si trova nella impossibilità di deambulare senza l aiuto permanente di un accompagnatore ovvero non è in grado di compiere gli atti quotidiani della vita senza un assistenza continua : la minorazione riportata 26
27 Lettera c dell art 2 del DM 332/99 nella presente prescrizione comporta una invalidità superiore al 33% secondo le tabelle indicative del D.M istante in attesa di riconoscimento PRESCRIZIONE AI SENSI DELL ART. 2 LETTERA E DEL D.M. 332/99 A) PRESCRIZIONE SPECIALISTICA DA PARTE DI STRUTTURA DI RICOVERO PUBBLICA AZIENDA USL N. DI PRESIDIO OSPEDALIERO UNITA OPERATIVA DI B) PRESCRIZIONE SPECIALISTICA DA PARTE DI STRUTTURA DI RICOVERO ACCREDITATA AZIENDA USL N. DI PRESIDIO OSPEDALIERO UNITA OPERATIVA DI Si certifica che il paziente sopra indicato è ricoverato presso questa Unità Operativa e necessita con urgenza del dispositivo prescritto prima della dimissione in quanto affetto grave e permanente menomazione che richiede una tempestiva attivazione del progetto riabilitativo. Data Note: La presente prescrizione deve essere accompagnata dalla prescrizione dei presidi su ricettario SSN Il Responsabile dell Unità Operativa Ospedaliera 27
28 MODELLO ACCERDITAMENTO INVALIDA 28
29 MODELLO DELEGA 29
30 MODELLO RICHIESTA FORNITURA 30
31 MODELLO DOMANDA DEL FORNITORE Spett.le ASSESSORATO DELL'IGIENE E SANITA E DELL'ASSISTENZA SOCIALE Settore assistenza farmaceutica, integrativa e protesica Via Roma, Cagliari e.p.c Azienda USL n. Il sottoscritto nato a il nella veste di legale rappresentante dell Azienda con sede in Via n Comune Prov CAP C.F o P. IVA R.I. in qualità di fabbricante/ assemblatore/ responsabile dell immissione in commercio/ rivenditore(1) di dispositivi medici su misura/ di serie(1) di cui all elenco 1 del DM 332/99, chiede di fornire con oneri a carico del SSN i seguenti dispositivi: tipologia del dispositivo codice ISO A tal fine, consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 DPR 445/2000), dichiara 1)di disporre delle attrezzature necessarie per la fornitura dei dispositivi oggetto dell attività 2)di operare nel territorio della Regione Sardegna 3)di accettare le condizioni di erogazione previste dal DM 332/99 4)di avvalersi, per lo svolgimento dell attività, del seguente professionista, titolare/soggetto terzo, che opera in nome e per conto della ditta per un orario tale da assicurare la fornitura nei termini di legge in possesso del titolo abilitante alla specifica arte sanitaria(1) espletata: nome titolo rilasciato da il 5)di essere iscritto nell elenco nazionale dei fabbricanti dei dispositivi su misura con il seguente codice di registrazione (2). Si allegano i seguenti documenti: 1)certificato d iscrizione alla Camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura ove richiesta per i soggetti di diritto privato 2)autorizzazione comunale all immissione in commercio, alla distribuzione o alla vendita dei dispositivi oggetto dell attività, ai sensi della normativa vigente. 31
32 3)elenco delle attrezzature utilizzate per lo svolgimento della specifica attività esercitata; 4)copia del titolo di abilitazione all esercizio della specifica arte sanitaria espletata 5)planimetria, in scala adeguata, degli uffici e dei laboratori in cui risulti indicata la disposizione delle principali attrezzature; 6)documentazione comprovante l idoneità, l agibilità e la destinazione d uso dei locali e degli impianti dal punto di vista dell igiene ambientale e della sicurezza del lavoro; 7)fotocopia del documento d'identità, in corso di validità, del legale rappresentante dell'azienda. Data Firma e timbro AI sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del Dlgs n. 196 del dichiaro altresì di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche per via informatica esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che al riguardo mi competono tutti i dritti previsti dall art. 7 del medesimo Dlgs 193/2003. Firma e timbro (1) barrare la voce che non interessa (2) obbligatorio esclusivamente per i fabbricanti, assemblatori, responsabili dell immissione in commercio dei dispositivi su misura di cui all elenco 1 del DM 332/99. 32
33 NOTE NORMATIVE D.M. 28/12/1992 D.M. N. 332 del 27/08/1999 Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell ambito del Servizio sanitario Regionale: modalità di erogazione e tariffe. D.M.S. N. 321 del 31/05/2001 Modifica del regolamento per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell ambito del Servizio Sanitario Nazionale. DGR N. 28/15 del 01/07/2005: Linee Regionali di indirizzo ai portatori di stomia. Direttiva Regionale 16531/3 del 04/05/2006: Linee di indirizzo regionali sull applicazione del DM 332/99 in materia di assistenza protesica. Materiali di medicazione per particolari forme morbose Convenzione Regionale con le farmacie del territorio Prodotti dietetici Fibrosi Cistica: L. N. 548 del 23/12/1993 Morbo Celiaco: Dir. Reg. Prot /4 del 10/10/2001 Dir. Reg. Prot /4 del 13/03/2002 Nefropatia con insufficienza renale Ossigenoterapia a lungo termine Dir. Reg. n. 131 del 06/08/1990 Prot /II/5 33
34 NOTE BIBLIOGRAFICHE Weingarten S.: Critical pathways: what do you do when they do not seem to work? AJM, 2001 Russo R. Profili di cura e profili assistenziali: obiettivi e metodologia. Politiche sanitarie Panella M., Moran N. Di Stanislao F. Una metodologia per lo sviluppo dei profili di assistenza: l esperienza del TriHealth Inc. Profili assitenziali. QA, 8 (1) 1997 Morosini P. Indicatori in valutazione e miglioramento della qualità professionale. Rapporti ISTISAN 04/29 Rev. 2004, v, 112 p. A. Ardingò, Sociologia e salute. Lineamenti di sociologia sanitaria. Franco Angeli, 2006 C. Cipolla, G. Giarelli, L. Altieri, Valutare la qualità in sanità. Approcci, metodologie e strumenti - Collana: Laboratorio sociologico, 2a ristampa 2004, 1a edizione 2002 C. Cipolla (a cura di), Manuale di sociologia della salute. Vol.III. Spendibilità, FrancoAngeli, 2009 C. Corposanto, Sulla valutazione della qualità nei servizi sociali e sanitari, FrancoAngeli Editore collana Salute e Società - anno 2007 F. Guarino, L.Mignardi, Tecnologie a rete per la salute e l assistenza, FrancoAngeli Editore collana Salute e Società - anno 2007 G. Bertin, Governance e valutazione della qualità nei servizi sociosanitari, FrancoAngeli, 2007 M. Ingrosso, Fra reti e relazioni, FrancoAngeli Editore - collana Salute e Società, anno 2007 S. Baraldi, Il Balance Scorecard nelle aziende sanitarie, McGraw-Hill, 2005 Wilson J.: Integrated care management. Br J Nurs, 1998 Herring L: Critical pathways: an efficent way to manage care. Nurse Stand, 1999 Casati G. La gestione dei processi in Sanità. QA Vol. 13. N. 1, 2002 Campbell H.: Integrated care pathways. BMJ, 1998 Bailey DA., Litaker DG.: Developing better critical paths in healthcare: combining best practice and the quantitative approach.j Nurs Adm,