Source: https://www.riigiteataja.ee/akt/122062016040?tegevus=telli-teavitus
Timestamp: 2020-06-04 11:49:15+00:00
Document Index: 5853850

Matched Legal Cases: ['§ 2', '§ 3', '§ 29', '§ 30', '§ 31', '§ 32', '§ 321', '§ 87', '§ 42', '§ 2', '§ 3', '§ 3', '§ 5', '§ 17', '§ 29', '§ 30', '§ 31', '§ 32', '§ 321', '§ 592', '§ 87', '§ 91', '§ 592', '§ 13']

Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord – Riigi Teataja
Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord
Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord - sisukord
§ 2 Dokumendi vormistamine
§ 3 Andmekogu asutamine, pidamine ja likvideerimine
4 Saatekiri
§ 29 Saatekiri
§ 30 Saatekirja edastamine ja säilitamine
§ 31 Saatekirja esimese lehe kanded
§ 32 Saatekirja teise lehe kanded
§ 321 Koduõendusteenuse osutaja ja iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse osutaja juurde suunamise saatekirja kanded
§ 87 Uuringu vastuse säilitamine
RT I, 22.06.2016, 40
Määrus kehtestatakse «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 42 lõike 2 alusel.
(1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste osutamist tõendavate dokumentide (edaspidi dokument) loetelu ja näidisvormid (edaspidi vorm) ning tervishoiuteenuste dokumenteerimise kord.
(2) Tervishoiuteenuste dokumenteerimise korrana käsitletakse käesoleva määruse tähenduses ühtsetest nõuetest lähtuvate andmete talletamist kannete tegemisega dokumenti, selle edastamist ja säilitamist.
(3) Määrusega kehtestatu on aluseks tervishoiuteenuste osutamise elektroonilise dokumenteerimise ja sellekohase elektroonilise andmevahetuse süsteemi väljatöötamisele.
(4) Dokumendid võib vormistada ainult elektrooniliselt, kui on tagatud käesoleva määrusega kehtestatud vormistamise, edastamise, säilitamise ja autentimise nõuete täitmine ning andmete ja muu teabe säilimine muutumatuna nende sisestamise kuupäeva seisuga.
§ 2. Dokumendi vormistamine
(1) Kanne tehakse dokumenti tervishoiuteenuse osutamise päeval või sellele järgneva tööpäeva jooksul, kui käesolevas määruses ei sätestata teisiti.
(2) Kanne tehakse dokumenti riigikeeles, vajadusel ladina keeles. Kanne peab olema tehtud korrektselt ning loetavalt.
(3) Dokumenti tehakse üksnes osutatud tervishoiuteenuse kohased kanded. Tervishoiuteenuse korduval osutamisel vormistatakse sellekohane leht vajadusel korduvalt.
(4) [Kehtetu – RTL 2010, 14, 272 - jõust. 01.04.2010]
(5) Tervishoiuteenuse osutamisel, sealhulgas patsientide nõustamisel sidevahendite teel, on käesoleva määrusega kehtestatud dokumenti kannete tegemine kohustuslik. Tervishoiuteenuse osutaja võib vajadusel teha dokumenti täiendavaid kandeid.
(6) Tervishoiuteenuse osutaja võib muuta käesoleva määrusega kehtestatud dokumendivormide vormingut ja formaati. Dokumentidel võib kasutada tervishoiuteenuse osutaja logo.
(7) Tervishoiuteenusest keeldumist tõendab dokumendis sellekohase kande järel patsiendi allkiri.
§ 3. Andmekogu asutamine, pidamine ja likvideerimine
(1) Andmekogu peetakse kooskõlas «Avaliku teabe seadusega» ja «Isikuandmete kaitse seadusega». Andmeid kogutakse, salvestatakse, korrastatakse, säilitatakse, muudetakse, tehakse päringuid ja väljavõtteid, kasutatakse, antakse üle, ühendatakse, andmekogu likvideeritakse asjaomase andmekogu põhimääruses sätestatud korras.
(2) Käesoleva määrusega kehtestatud dokumentidesse kantavate isiku terviseseisundi andmete ja muu teabe töötlemiseks peab tervishoiuteenuse osutaja kooskõlas «Avaliku teabe seaduse» § 3 lõikega 4 ja § 5 lõikega 1 ning «Isikuandmete kaitse seaduse» § 17 lõikega 1 taotlema andmekaitse järelevalveasutuselt loa andmekogu asutamiseks ning registreerima delikaatsete isikuandmete töötlemise andmekaitse järelevalveasutuses.
(3) Käesoleva määrusega kehtestatud dokumendid kui avalikud arhivaalid säilitatakse kehtestatud tähtaja jooksul «Arhiiviseaduses» sätestatud nõuete kohaselt.
18) tervisetõend.
Tervisekaart säilitatakse vähemalt 110 aasta möödumiseni patsiendi sünnist.
Õpilase tervisekaart säilitatakse vähemalt viie aasta möödumiseni õpilase kooli lõpetamisest või koolist lahkumisest.
Rasedakaart säilitatakse vähemalt 110 aasta möödumiseni patsiendi sünnist.
4. jagu Saatekiri
§ 29. Saatekiri
(1) Saatekiri on tervishoiuteenuse osutamise käigus vormistatav dokument, mis on aluseks patsiendi suunamisel:
1) uuringule;
2) teise arsti konsultatsioonile (edaspidi konsultatsioon);
3) päevaravile;
4) statsionaarsele ravile;
5) koduõendusteenuse osutaja juurde;
6) iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse osutaja juurde.
(2) Patsiendi uuringule, konsultatsioonile, päevaravile või statsionaarsele ravile suunamise saatekiri koosneb kahest lehest. Esimene leht vormistatakse määruse lisas 13 ja teine leht määruse lisas 14 esitatud vormi kohaselt.
(3) Saatekirja esimese lehe vormistab patsiendi uuringule, konsultatsioonile, päevaravile või statsionaarsele ravile suunanud tervishoiutöötaja. Teise lehe vormistab uuringu teinud või konsulteerinud tervishoiutöötaja.
(4) Kanded saatekirja teisele lehele tehakse konsultatsiooni puhul samal päeval, uuringu puhul sellele vastuse selgumise päeval.
(5) Patsiendi koduõendusteenuse osutaja või iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse osutaja juurde suunamisel vormistatakse §-s 321 sätestatud andmetega saatekiri.
(6) Koduõendusteenuse osutaja või iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse osutaja juurde suunamise saatekirja vormistab patsiendi nimetatud teenust saama suunanud arst koostöös õe või ämmaemandaga.
[RT I, 27.12.2013, 8 - jõust. 01.07.2014]
§ 30. Saatekirja edastamine ja säilitamine
(1) Uuringu teinud või konsulteerinud tervishoiuteenuse osutaja tagastab asjakohase vastuse või otsusega saatekirja uuringule või konsultatsioonile suunanud tervishoiuteenuse osutajale.
(2) Patsiendi uuringule või konsultatsioonile suunanud tervishoiuteenuse osutaja säilitab talle tagastatud, uuringu või konsultatsiooni vastusega/otsusega saatekirja koos patsiendi tervisekaardiga.
(3) Statsionaarse tervishoiuteenuse osutaja säilitab patsiendi statsionaarsele ravile suunava saatekirja koos patsiendi haiguslooga.
(31) Päevaravi tervishoiuteenuse osutaja säilitab patsiendi päevaravile suunava saatekirja koos patsiendi haigusloo või tervisekaardiga.
(4) Õendusabi osutaja säilitab iseseisva õendusabi tervishoiuteenuse osutamise aluseks oleva saatekirja koos patsiendi õenduslooga.
§ 31. Saatekirja esimese lehe kanded
(1) Saatekirja esimesele lehele kantakse saatekirja vormistanud tervishoiuteenuse osutaja järgmised andmed:
4) võimalusel tervishoiuasutuse e-posti aadress;
5) arsti või ämmaemanda ees- ja perekonnanimi;
6) arsti või ämmaemanda registreerimistõendi number;
7) arsti või ämmaemanda telefoninumber.
(2) Saatekirja esimesele lehele kantakse tervishoiuteenuse osutaja, kelle juurde patsient suunatakse, järgmised andmed:
3) võimalusel ruumi number.
(3) Saatekirja esimesele lehele kantakse järgmised suunamise eesmärgist lähtuvad andmed:
1) uuringule suunamisel – uuringu nimetus, vajadusel märge kiiruuringu ja -vastuse kohta;
2) konsultatsioonile suunamisel – konsulteeriva arsti eriala ning võimalusel ka ees- ja perekonnanimi;
3) haiglaravile suunamisel – statsionaarse ravi alustamise kokkuleppeline kuupäev ning haigla ja osakonna nimetus.
(4) Saatekirja esimesele lehele kantakse patsiendi järgmised andmed:
5) [kehtetu – RTL 2010, 14, 272 - jõust. 01.04.2010]
6) [kehtetu – RTL 2010, 14, 272 - jõust. 01.04.2010]
(5) Saatekirja esimesele lehele kantakse diagnoositud haiguse nimetus ja kood RHK-10 järgi.
(6) Saatekirja esimesele lehele kantakse suunamise põhjendusena patsiendi anamneesi ja terviseseisundi andmed.
(7) Saatekirja esimesele lehele kantakse patsiendi haigestumisega seotud, viimati tehtud uuringute vastused, mida suunav arst peab vajalikuks märkida.
(8) Saatekirja esimesele lehele kantakse saatekirja vormistamise kuupäev ja arsti või ämmaemanda allkiri.
§ 32. Saatekirja teise lehe kanded
Saatekirja teisele lehele kantakse tehtud uuringu või konsultatsiooni järgmised andmed:
1) uuringu või konsultatsiooni vastus või otsus;
2) edasised soovitused;
3) kuupäev;
4) arsti või ämmaemandaees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number ja allkiri.
§ 321. Koduõendusteenuse osutaja ja iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse osutaja juurde suunamise saatekirja kanded
(1) Saatekirjale kantakse saatekirja vormistanud tervishoiuteenuse osutaja järgmised andmed:
2) tervishoiuasutuse äriregistri kood;
3) tervishoiuasutuse tegevusloa number;
4) tervishoiuasutuse aadress;
5) võimaluse korral tervishoiuasutuse e-posti aadress;
6) arsti ja õe või ämmaemanda ees- ja perekonnanimi;
7) arsti ja õe või ämmaemanda registreerimistõendi number;
8) arsti ja õe või ämmaemanda telefoninumber.
(2) Saatekirjale kantakse tervishoiuteenuse osutaja, kelle juurde patsient suunatakse, järgmised andmed:
3) perearsti nimi ja kontaktandmed, kui suunajaks on eriarst.
(3) Saatekirjale kantakse suunamise eesmärgist lähtuvad järgmised andmed:
2) soovituslik õendusabi alustamise kuupäev.
(4) Saatekirjale kantakse patsiendi järgmised andmed:
4) alalise elukoha, vajaduse korral ka registreeritud elukoha aadress;
5) patsiendi omaste või seadusliku esindaja nimi ja kontaktandmed.
(5) Saatekirjale kantakse:
1) diagnoositud haiguste nimetus ja kood RHK-10 järgi;
2) patsiendi anamneesi ja terviseseisundi andmed ning kasutatavad ravimid;
3) patsiendi haigestumisega seotud, viimati tehtud uuringute vastused, mida suunav arst peab vajalikuks märkida;
4) suunava arsti määratud ravi ning õe või ämmaemanda hinnatud õendusabi vajadus ja sagedus:
Määratud ravi ja hinnatud õendusabi vajadus
Märkida +
vajaduse määramiseks
ravimite manustamine i/m, i/v, s/c, per/os, per/rectum:
valuravi teostamine ja hindamine:
muu sümptomaatilise ravi rakendamine:
õendusalane nõustamine
elutähtsate näitajate regulaarne mõõtmine ja hindamine (kehatemperatuur, vererõhk, hingamissagedus, saturatsioon, pulsisagedus, diurees)
naha seisundi jälgimine, lamatiste ravi ja/või profülaktika
suu ja silmade hooldus
pneumoonia profülaktika
dehüdratatsiooni ennetamine
kusepõie kateteriseerimine, püsikateetri hooldus
epitsüstostoomi hooldus, vahetus
klistiiri tegemine
stoomi hooldus
haavaravi koos sidumisega
aspireerimine
trahheostoomi hooldus
perifeerse veenikanüüli paigaldamine ja hooldamine
nasogastraalsondi paigaldamine
jahutavad ja soojendavad protseduurid
inhalatsioonide teostamine
keskkonna hindamine ja vajaduse korral ümberkorraldamine
haavaõmbluste eemaldamine haavalt
peritoneaaldialüüsi tegemine
liikumisravi ja tegevusjuhendamine
meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ja juhendamine
pereliikmete juhendamine ja õpetamine
5) saatekirja vormistamise kuupäev, teenust saama suunava arsti ja õendusabi soovitused vormistanud õe või ämmaemanda allkiri.
Haiguslugu säilitatakse vähemalt 30 aasta jooksul pärast selle lõpetamist.
6) surmaga, märkides arstliku surmatõendi numbri ja selle väljastamise kuupäeva.
10) patsiendi allkiri.
(3) Anesteesia kaart jääb anestesioloogia osakonda ning säilitatakse vähemalt viisteist aastat. Kaardi koopia säilitatakse koos haiguslooga.
(3) Patsiendikaardi koopia jääb erakorralise meditsiini osakonda ning see säilitatakse vähemalt kolme aasta jooksul.
(3) Kiirabikaardi võib vormistada paberkandjal kui objektiivsetel põhjustel ei ole võimalik tervise infosüsteemi kasutada. Paberkandjal kiirabikaart vormistatakse isekopeeruval paberil vastavalt käesoleva määruse lisas 29 toodud andmekoosseisule. Kiirabiteenuse osutamise käigus patsiendile tehtud elustamiskatse korral vormistatakse paberkandjal kiirabikaardi täiendava dokumendina isekopeeruval paberil elustamiskaart vastavalt määruse lisas 30 toodud andmekoosseisule.
5) surma andmed (surma kuupäev ja kelleaeg).
(1) Elektrooniliselt vormistatud kiirabikaart säilitatakse tervise infosüsteemis vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 592 lõikes 2 sätestatud tingimustes ja korras. Kiirabibrigaadi pidaja säilitab paberkandjal vormistatud kiirabikaardi ja elustamiskaardi 5 aastat.
(2) Paberkandjal vormistatud kiirabikaardi ja elustamiskaardi esimene leht jääb kiirabibrigaadi pidajale. Paberkandjal kiirabikaardi ja elustamiskaardi koopia on saatekirjaks haiglale või väljavõtteks perearstile, patsiendile, korduvate väljakutsete puhul ka kiirabile.
(3) Kui kiirabibrigaadi pidaja on koostanud paberkandjal kiirabikaardi ja elustamiskaardi ning kiirabi teenuse osutamisele järgneb haiglaravi, siis säilitab tervishoiuteenuse osutaja paberkandjal vormistatud kiirabikaardi ja elustamiskaardi koopia haiglas koos haiguslooga.
(1) Elupuhuse patomorfoloogilise uuringu saatekirja (edaspidi saatekiri) vormistab arst elupuhuse patomorfoloogilise uuringu (edaspidi uuring) tellimiseks raku- ja koematerjali (edaspidi uuringumaterjal) juurde.
(2) Saatekiri vormistatakse uuringut telliva tervishoiuasutuse valitud vormi kohaselt.
(3) Käesoleva määruse tähenduses on uuringud järgmised:
1) tsütoloogiline;
2) tsütoloogiline günekoloogiline (PAP);
3) histoloogiline.
(4) Uuringumaterjalile lisatakse märgis, millele kantakse järgmised andmed:
1) patsiendi isikuandmed;
3) tervishoiuasutuse nimetus ja aadress.
(1) Saatekirjale kantakse uuringu tegija järgmised andmed:
1) tervishoiuasutuse nimetus ja
2) aadress.
(2) Saatekirjale kantakse uuringu tellija järgmised andmed:
1) tervishoiuasutuse nimetus ja aadress;
3) arsti ees- ja perekonnanimi,
4) arsti registreerimistõendi number,
5) arsti telefoninumber ja võimalusel e-posti aadress.
(3) Saatekirjale kantakse patsiendi järgmised andmed:
4) isikukood või selle puudumisel sünnipäev, -kuu ja -aasta;
(4) Saatekirjale kantakse järgmised andmed:
1) uuringu nimetus ja eesmärk ning kiiruuringu vajaduse korral ka opereerinud arsti ees- ja perekonnanimi ning telefoninumber;
2) kliiniliselt diagnoositud haiguse nimetus ja kood RHK-10 järgi;
3) haiguse lühianamnees;
4) varasemate uuringute tulemused, nende tegemise koht ja aeg;
5) uuringumaterjali võtmise koht, meetod ja aeg, operatsiooni nimetus;
6) uuringumaterjali fikseerimise viis: 10%-line formaliin, erifiksaator, fikseerimata;
7) vormistamise kuupäev;
8) arsti allkiri.
(1) Uuringu vastuse vormistab patoloog uuringu tulemuste kohta.
(2) Uuringu vastus vormistatakse uuringut tegeva tervishoiuasutuse valitud vormi kohaselt.
(3) Uuringu vastus edastatakse uuringu tellinud tervishoiuasutusele või perearstile.
§ 87. Uuringu vastuse säilitamine
Uuringu tellija säilitab uuringu vastuse koos patsiendi haigusloo või tervisekaardiga. Uuringu tegija säilitab uuringu vastuse koopia ja sellekohased koeproovid (parafiinplokid) vähemalt 30 aastat.
Uuringu vastusele kantakse järgmised andmed:
1) uuringu tellinud tervishoiuasutuse nimetus, tegevusloa number, aadress, arsti ees- ja perekonnanimi;
2) patsiendi ees- ja perekonnanimi ning isikukood;
3) uuritava koematerjali või operatsioonipreparaadi makroskoopiline kirjeldus;
4) uuritava raku- ja koematerjali mikroskoopiline kirjeldus;
5) vajadusel patoloogi soovitused haiguse kulu prognoosi, diferentsiaaldiagnoosi ja lisauuringute kohta;
6) patomorfoloogiline lõppdiagnoos;
7) uuringu kuupäev;
8) patoloogi ees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number ning allkiri.
(2) Lahangu saatekiri vormistatakse lahangut telliva tervishoiuasutuse valitud vormi kohaselt.
(3) Kui arst saadab surnu hoiule patoloogiaosakonna surnukambrisse lahangut tellimata, vormistab ta samuti määruse § 91 sätestatud nõuete kohase saatekirja, millele teeb täiendavad kanded hoiule saatmise ning arstliku surmatõendi vormistamise kohta, märkides numbri, väljastamise kuupäeva ja sellele kantud teksti.
Lahangu saatekiri säilitatakse koos lahangu protokolliga.
5) surma põhjus;
(2) Lahangu protokoll vormistatakse lahangut tegeva tervishoiuasutuse valitud vormi kohaselt.
Lahangu tegija säilitab lahangu protokolli ja sellekohased koeproovid (parafiinplokid) vähemalt 30 aastat.
12) haiguslikult muutunud elundite histoloogilise uuringu kirjeldus;
15) patoanatoomiline epikriis: haiguse kulu lühikokkuvõte, otsene surmapõhjus, ravitüsistused, kliinilise ja lahangudiagnoosi võrdlev hinnang;
16) lahangu tegija vormistatud arstliku surmatõendi number, väljastamise kuupäev ja sellele kantud tekst;
Lahangu tellija säilitab lahangu protokolli väljavõtte koos surnu haigusloo või tervisekaardiga.
2) patoanatoomiline epikriis: haiguse kulu lühikokkuvõte, otsene surmapõhjus, ravitüsistused, kliinilise ja lahangudiagnoosi võrdlev hinnang;
3) arstliku surmatõendi number ja vormistamise kuupäev;
Geriaatrilise seisundi hindamise kokkuvõte säilitatakse elektroonselt geriaatriameeskonna andmebaasis vähemalt 30 aastat. Geriaatrilise seisundi hindamise kokkuvõtte koopia paberkandjal säilitatakse koos haigusloo või tervisekaardiga.
Ehhokardiograafilise uuringu protokoll koos pildilise materjali salvestusega säilitatakse vähemalt viisteist aastat. Ehhokardiograafilise uuringu protokolli koopia säilitatakse haigusloo või tervisekaardi vahel.
Õenduslugu säilitatakse vähemalt 30 aasta jooksul pärast selle lõpetamist.
(1) Õendusloo üldossa kantakse õendusloo number tervishoiuteenuse osutaja kehtestatud numeratsiooni alusel.
(2) Õendusloo üldossa kantakse tervishoiuteenuse osutaja järgmised andmed.
4) aadress;
5) telefoninumber;
(3) Õendusloo üldossa kantakse patsiendiga seotud järgmised andmed:
2) patsiendi isikukood, selle puudumisel sünnikuupäev, -kuu ja -aasta ning sugu;
3) võimalusel patsiendi sünnikoht;
4) võimalusel patsiendi töökoha nimi ja amet või õppeasutuse nimi (patsiendi vanusest lähtuvalt);
5) patsiendi tegeliku elukoha aadress;
6) patsiendi telefoninumber ja e-posti aadress;
7) patsiendi kontaktisiku ees- ja perekonnanimi, seos patsiendiga, telefoninumber ja e-posti aadress;
8) võimalusel patsiendi perearsti andmed;
9) patsiendi terviseseisundi kohta info edastamise lubamine;
10) saatekirjal olev kliiniline diagnoos RHK-10 järgi;
11) õendusprobleem(id);
12) õendusabi osutamise alustamise kuupäev ja kellaaeg;
13) õendusabi osutamise lõpetamise kuupäev, kellaaeg ja põhjendus.
14) patsiendi surm, märkides surma kuupäeva ja kellaaja ning sellest teavitatud arsti nime ja kontaktandmed (iseseisvalt osutatava õendusabi korral);
15) patsiendi surma korral patsiendi omaste või seadusliku esindaja teavitamise kuupäev (iseseisvalt osutatava õendusabi korral).
(4) Õendusloo üldossa kantakse õendusloo lõpetanud ja õendusepikriisi vormistanud õe ees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number, eriala.
(5) Tervishoiuteenuse osutaja andmete kandmine õendusloo üldossa ei ole kohustuslik, kui patsiendile vormistatakse sama tervishoiuteenuse osutamise kohta ka haiguslugu.
3) ravimite kasutamine;
8) patsiendi väärtasjade, raha, dokumentide ja riiete hoiustamine;
9) patsiendi allkiri või patsiendi seisundi kohta teavet andnud isiku ees- ja perekonnanimi ning kontaktandmed ja võimalusel allkiri;
11) kande teinud õe ees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number, eriala, allkiri.
3) planeeritud õendustegevused;
7) kande teinud õe ees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number, eriala ja allkiri.
(2) Õendusplaani kantakse täiendavad andmed patsiendi seisundi muutumisel ja uute õendusprobleemide ilmnemisel või eelmiste lahenemisel.
14) kande tegemise kuupäev.
5) kande teinud arsti ees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number, eriala, allkiri ja/või
6) kande teinud õe ees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number, eriala, allkiri.
(4) Koduõendusteenuse või hooldusravi tervishoiuteenuse osutamisel võib õde saatekirja või arsti otsuse alusel kanda raviplaani ka lõike 1 punktides 1 ja 2 nimetatud andmed. Arsti otsuse alusel andmete raviplaani kandmisel tuleb lisada otsuse teinud arsti ees- ja perekonnanimi ning otsuse tegemise kuupäev.
3) kande teinud õe ees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number, eriala, allkiri.
(1) Õendusepikriisi vormistab õde lähtudes tema käsutuses olevast teabest. Õendusepikriis sisaldab kokkuvõtet õendusloost ja soovitusi edasiseks.
(2) Õendusepikriis vormistatakse õendusabi osutamise lõppemisel, sh patsiendi suunamisel teise tervishoiu- või hoolekandeteenuse osutaja juurde või patsiendi surma korral.
(3) Õendusepikriis väljastatakse üldjuhul teisele tervishoiu- või hoolekandeteenuse osutajale esitamiseks.
(4) Õendusepikriisi kantakse järgmised tervishoiuteenuse osutaja andmed:
(5) Õendusepikriisi kantakse patsiendiga seotud järgmised andmed:
2) patsiendi isikukood, selle puudumisel sünnipäev, -kuu ja -aasta ning sugu;
9) saatekirja olemasolul suunanud tervishoiutöötaja andmed (ees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number, eriala) ja tervishoiuasutuse andmed (nimi, registrikood, aadress ja kontaktandmed) ning saatekirja number ja kliiniline diagnoos RHK-10 järgi;
10) allergia;
11) ülevaade patsiendi terviseseisundi muutusest, ravist (sh viimasel teenuse osutamise päeval manustatud ravimid) ja konsultatsioonidest;
12) kokkuvõte patsiendi toimetulekust ja talle osutatud õendusabist (sh patsiendi õpetusest);
15) õendusabi osutamise alustamise kuupäev ja kellaaeg;
16) õendusabi osutamise lõpetamise kuupäev ja kellaaeg.
17) patsiendi surm, märkides surma kuupäeva ja kellaaja ning sellest teavitatud arsti nime ja kontaktandmed (iseseisvalt osutatava õendusabi korral).
(6) Õendusepikriisi kantakse õendusepikriisi vormistanud õe ees- ja perekonnanimi, registreerimistõendi number, eriala, allkiri ja vormistamise kuupäev.
(1) Tervisetõendi koostamise aluseks on tervisedeklaratsioon, mille tervisetõendi taotleja esitab tervisetõendi koostajale.
(2) Tervisetõendi taotleja saab tervisedeklaratsiooni koostada ja tervisetõendi koostajale esitada elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 592 lõike 2 alusel kehtestatud andmekoosseisule või paberil vastavalt määruse lisas 34 esitatud andmekoosseisule.
(3) Töötajate tervisekontrolli raames täidetav töötaja tervisedeklaratsioon koostatakse töötervishoiu ja tööohutuse seadus § 13 lõike 7 alusalusel kehtestatud andmekoosseisule.
(6) [Kehtetu - RT I, 31.07.2015, 2 - jõust. 03.08.2015, rakendatakse alates 01.07.2015. a]
Lisa 31