Source: http://docplayer.fi/1129262-Elainten-ja-ihmisten-valilla-tarttuvat-taudit.html
Timestamp: 2017-05-22 21:23:06+00:00
Document Index: 17859791

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Eläinten ja ihmisten välillä tarttuvat taudit - PDF
Eläinten ja ihmisten välillä tarttuvat taudit
Download "Eläinten ja ihmisten välillä tarttuvat taudit"
1 Eläinten ja ihmisten välillä tarttuvat taudit Suomen zoonoosistrategia Helsinki 2013 Työryhmämuistio mmm 2013:12 Eläinten ja ihmisten välillä tarttuvat taudit Suomen zoonoosistrategia Helsinki 20133 MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖLLE SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖLLE Suomen zoonoosistrategia on toinen kansallinen maa- ja metsätalousministeriön ja sosiaali- ja terveysministeriön hallinnonalojen yhteisstrategia zoonoosien eli eläinten ja ihmisen välillä tarttuvien tautien torjunnan kehittämiseksi. Edellinen yhteisstrategia oli vuosille Yhtenä edellisen strategian johdosta tehtynä toimenpiteenä perustettiin Zoonoosikeskus, joka on Elintarviketurvallisuusviraston ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen välinen yhteistyöelin. Zoonoosikeskuksesta säädetään valtioneuvoston asetuksessa 1166/2006. Asetuksessa säädetään myös Zoonoosikeskuksen ohjausryhmän asettamisesta ja tehtävistä. Maa- ja metsätalousministeriö asetti Zoonoosikeskuksen ohjausryhmän toiselle toimikaudelle Tällöin ohjausryhmälle määrättiin asetuksessa säädettyjen tehtävien lisäksi kansallisen zoonoosistrategian valmistelun ohjaus. Ohjausryhmä nimitti valtuuksiensa mukaisesti strategiaa valmistelemaan erillisen strategiatyöryhmän. Strategiaa on valmisteltu vuoden 2012 aikana useissa ohjausryhmän ja strategiatyöryhmän kokouksissa. Strategian valmistelun edistämiseksi ja sidosryhmien kuulemiseksi järjestettiin seminaari Seminaarin liittyi kuukauden mittainen kirjallinen kommentointimahdollisuus strategialuonnoksesta. Zoonoosikeskuksen ohjausryhmään nimettyinä jäseninä ja varajäseninä ovat strategian valmistelukautena toimineet: elintarviketurvallisuusjohtaja Veli-Mikko Niemi MMM (puheenjohtaja), neuvotteleva virkamies Marita Aalto MMM, neuvotteleva virkamies Kajsa Hakulin MMM (sihteeri), eläinlääkintöylitarkastaja Sebastian Hielm MMM, osastonjohtaja Tuula Honkanen-Buzalski Evira, ylilääkäri Markku Kuusi THL, eläinlääkintöneuvos Terhi Laaksonen MMM, ylilääkäri Outi Lyytikäinen THL, johtava tutkija Ilkka Miettinen THL, johtaja Susanna Pesonen Evira, neuvotteleva virkamies Jarkko Rapala STM (varapuheenjohtaja), Zoonoosikeskuksen johtaja Saara Raulo Evira, tutkimusprofessori Petri Ruutu THL, tutkimusprofessori Anja Siitonen THL ja ylilääkäri Anni Virolainen- Julkunen STM. Strategiatyöryhmän jäseninä ovat toimineet: eläinlääkintöneuvos Terhi Laaksonen MMM (puheenjohtaja ja sihteeri), neuvotteleva virkamies Kajsa Hakulin MMM, eläinlääkintöylitarkastaja Sebastian Hielm MMM, erikoistutkija Katri Jalava THL, jaostopäällikkö Sirpa Kiviruusu Evira, ylilääkäri Markku Kuusi THL, tutkimusyksikönjohtaja Anna-Liisa Myllyniemi Evira, neuvotteleva virkamies Jarkko Rapala STM, Zoonoosikeskuksen johtaja Saara Raulo Evira, eläinlääkintöneuvos Leena Räsänen MMM, tutkimusprofessori Anja Siitonen THL ja jaostopäällikkö Pirkko Tuominen Evira. Helsingissä 16 päivänä tammikuuta4 Tiivistelmä Zoonoosien eli eläinten ja ihmisten välillä tarttuvien tautien, elintarvike- ja talousvesivälitteisten epidemioiden sekä eläinten ja elintarvikkeiden välityksellä ihmisiin siirtyvän mikrobilääkeresistenssin (bakteerien vastuskyky antibiooteille ja muille mikrobilääkkeille) torjunnan tavoitteet ja toimenpiteet linjataan Suomen zoonoosistrategiassa Strategian lähtökohta on turvata väestön terveys taloudellisesti ja ympäristön kannalta kestävällä tavalla. Zoonoosien, epidemioiden ja mikrobilääkeresistenssin torjunnan tavoitteena on tieteelliseen tutkimukseen perustuva, ennaltaehkäisevä ja suunnitelmallinen toiminta. Strategia tukee hallitusohjelman toimeenpanoa erityisesti seuraavien kohtien osalta: Parannetaan viranomaisten toimintakykyä elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden sekä mikrobilääkeresistenssin torjumiseksi Ruokaturvallisuus on jatkossakin Suomen kansainvälinen vahvuus Suomen nykyinen zoonoositilanne on pääosin hyvä. Elintarvikevälitteisten zoonoosien aiheuttajista merkittävimpiä ovat kampylobakteeri, salmonella, yersinia, listeria ja EHEC. Taloudellisen tilanteen heikentyminen, elintarvikkeiden, eläinten ja rehujen tuonnin lisääntyminen sekä elintarviketuotantoon liittyvien elinkeinojen rakennemuutokset voivat kuitenkin huonontaa nykyistä tilannetta. Samat muutostekijät voivat lisätä myös mikrobilääkeresistenssin esiintymistä eläimissä ja elintarvikkeissa, jolloin resistenssin riski siirtyä ihmisiin lisääntyy. Tilanne Suomessa on vielä hyvä, mutta merkkejä heikkenemisestä on jo nähtävillä. Erityisenä huolenaiheena on ESBL:n ja muun moniresistenssin lisääntyminen elintarvikeketjun bakteereissa. Luonnonvaraisten eläinten välittämistä zoonooseista merkittävimpiä ovat myyräkuume, puutiaisaivotulehdus ja borrelioosi. Ilmaston ja ympäristön muutokset voivat lisätä luonnonvaraisten eläinten välittämiä zoonooseja, ja myös uusien zoonoosien leviäminen Suomeen on todennäköistä. Strategian visiona on Suomen zoonoositilanteen säilyminen hyvänä toimintaympäristön lisääntyvistä uhkista huolimatta. Strategiset tavoitteet ovat: 1. Tärkeimpien zoonoosien sekä eläin- ja elintarvikevälitteisen mikrobilääkeresistenssin merkitys väestön terveyteen Suomessa on arvioitu, tärkeimmät tartuntalähteet ja mikrobilääkeresistenssin lisääntymiseen vaikuttavat tekijät on tunnistettu sekä torjuntakeinojen tehokkuus on arvioitu. 2. Suomessa tehtävä zoonoosien sekä eläin- ja elintarvikevälitteisen mikrobilääkeresistenssin torjunta on tuloksellista ja taloudellista. 3. Suomen väestöllä on riittävät tiedot elintarvikkeiden, matkailun, eläinten ja ympäristön välityksellä tarttuvista zoonooseista ja toimista, joilla tartuntoja voidaan välttää. Strategiassa esitetään sekä yleisiä toimenpiteitä että merkittävimpiä zoonooseja ja mikrobilääkeresistenssiä koskevia erityisiä toimenpiteitä. Moni toimenpiteistä jatkaa edellisen zoonoosistrategian hankkeita. Toimenpiteiden toteuttamisesta vastaa monelta osin Zoonoosikeskus, joka on Elintarviketurvallisuusviraston ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen välinen yhteistyöelin. Toimenpiteiden toteutuminen edellyttää kuitenkin monen eri toimijatahon yhteistyötä. Koska zoonoosien leviäminen ei rajaudu Suomen rajojen sisäpuolelle, Suomen on myös tärkeä jatkaa zoonoosien torjuntaa 45 koskevaan päätöksentekoon vaikuttamista Euroopan unionissa ja muilla kansainvälisillä tahoilla. Strategisiin tavoitteisiin liittyvät tärkeimmät vuosina toteutettavat toimenpiteet ovat: 1. Arvioidaan kampylobakteeri-tartuntojen merkitys väestön terveyteen, tunnistetaan tärkeimmät väestön kampylobakteerin tartuntalähteet ja tartuntoihin vaikuttavat tekijät sekä selvitetään torjuntakeinojen tehokkuus. Arviointien ja selvitysten perusteella kohdistetaan riskienhallintaa. Tavoitteena on, että kotimaassa saatujen kampylobakteeri-tartuntojen määrä ei lisäänny väestössä eikä Suomessa esiinny laajoja talousvesivälitteisiä kampylobakteeri-epidemioita. 2. Eläimistä ja elintarvikkeista ihmisiin siirtyvän mikrobilääkeresistenssin torjunnan tuloksellisuutta tehostetaan vahvistamalla resistenssiseurantaa, kehittämällä mikrobilääkkeiden käyttöseurantaa ja edistämällä hallittua mikrobilääkkeiden käyttöä eläimillä sekä panostamalla eläin- ja elintarviketuotannon hygieniaan. Lisäksi vaikutetaan aktiivisesti zoonoottisen mikrobilääkeresistenssin hallintaa koskevien EUtoimien kehittämiseen. Tavoitteena on, ettei mikrobilääkkeiden käyttö eläimillä eikä elintarvike- ja eläintuotanto tai niihin liittyvä tuonti lisää ihmisissä todettavien bakteerien mikrobilääkeresistenssiä Suomessa. 3. Tehostetaan zoonoosien seurantaa ja epidemioiden varhaista havaitsemista toteuttamalla kartoituksia, kehittämällä tietojärjestelmiä ja turvaamalla laboratoriopohjainen seuranta. Hyödynnetään tehokkaammin olemassa olevaa tietoaineistoa ja seurantajärjestelmiä sekä lisätään riskinarviointia ja terveystaloudellista tutkimusta. Tehostetaan viestintää ja ohjeistusta sekä varmistetaan erityistilannesuunnitelmien ajantasaisuus ja toimeenpanovalmius. Tavoitteena on saavuttaa riittävä tieto Suomen zoonoositilanteesta ja tartuntojen välttämiskeinoista sekä tehostaa epidemioiden torjuntaa. 56 Sisällysluettelo 1. Johdanto Tausta Toimijat ja lainsäädäntö Toimijat Lainsäädäntö Liittyvät ohjelmat ja strategiat Zoonoosien torjunta Elintarvikevälitteiset zoonoosit Talousvesivälitteiset zoonoosit Suoraan eläimistä tarttuvat ja vektorivälitteiset zoonoosit Rehuvälitteiset zoonoosit Työperäiset zoonoositartunnat Mikrobilääkeresistenssi Zoonoosien merkitys Tautitaakka Taloudellinen merkitys Suomen zoonoosistrategia Vaikuttavuustavoitteiden toteutuminen Toimenpidetavoitteiden toteutuminen Johtopäätökset Muutostekijät Strategiset linjaukset Toiminta-ajatus Visio Tavoitteet Toimenpiteet Strategian taloudelliset vaikutukset Strategian seuranta Merkittävimmät zoonoosit Zoonoosien merkitysarviointi Kampylobakteeri Salmonella Yersinia Listeria EHEC (STEC, VTEC) Norovirus Rabies Myyräkuume Puutiaisaivotulehdus Borrelioosi Mikrobilääkeresistenssi...52 Liite7 1. Johdanto Zoonoosit ovat ihmisen ja eläimen välillä tarttuvia tauteja. Tartunta voi tapahtua suoraan ihmisen ja eläimen välisessä kosketuksessa tai välillisesti esim. elintarvikkeiden, veden, ympäristön tai hyönteisten ja muiden niveljalkaisten välityksellä. Zoonoosien aiheuttajiin kuuluu bakteereita, viruksia, loisia, sieniä ja prioneja. Zoonoosien merkitys väestön terveydelle on suuri, koska monet merkittävimmistä ihmisten tartuntataudeista ovat zoonooseja. Tartunnat voivat olla oireettomia tai lieviä, mutta voivat johtaa myös vakaviin ja hengenvaarallisiin sairastumisiin. Zoonoosien taloudellinen merkitys on myös suuri yhteiskunnalle ja elinkeinoille aiheutuvien sairastumis- ja torjuntakulujen vuoksi. Zoonoosiksi lasketaan myös eläinten ja ihmisten välillä siirtyvä mikrobilääkeresistenssi (mikrobien kyky vastustaa niihin tarkoitettuja lääkkeitä). Zoonoosit ovat epäyhtenäinen tartuntatautiryhmä sekä taudinaiheuttajien, taudinkuvien että tartuntatapojen moninaisuuden takia. Sen vuoksi zoonoosien torjunta edellyttää laajan toimijakentän osallistumista. Yhteistyötä tarvitaan eri sektorien välillä (väestön terveys, elintarvike- ja rehuturvallisuus, eläinten terveys) sekä viranomaisten, tutkimuslaitosten ja elinkeinon välillä. Viestintä ja väestön tiedon ja tietoisuuden lisääminen ovat myös tärkeässä asemassa zoonoosien torjuntatyössä Tämä strategia on toinen kansallinen zoonoosistrategia. Edellinen strategia ilmestyi vuonna 2004 (MMM, STM; Suomen zoonoosistrategia ; työryhmämuistio MMM 2004:5). Uuden strategian tarkoitus on vastaava kuin edellisellä strategialla; nostaa esiin yhteisiä tavoitteita ja tarvittavia toimenpiteitä zoonoosien torjuntatyön kehittämiseksi sekä vallitsevan hyvän zoonoositilanteen ylläpitämiseksi Suomessa. Strategia käsittelee zoonooseja, elintarvike- ja talousvesivälitteisiä epidemioita sekä eläimistä ihmisiin siirtyvää mikrobilääkeresistenssiä. Vastaavat asiat sisältyvät Euroopan unionin zoonoosidirektiiviin (2003/99/EY), joka on unionin zoonoosiseurannan perussäädös. Strategian ja zoonoositorjunnan lähtökohta ja päätavoite ovat väestön terveyden ja hyvinvoinnin turvaaminen ja edistäminen sosiaalisesti oikeudenmukaisella ja taloudellisesti ja ympäristön kannalta kestävällä tavalla. Lisäksi huomioidaan vaikutukset eläinten hyvinvointiin ja elinkeinojen kilpailukykyyn. Edellisestä strategiasta poiketen tämä strategia ei sisällä yksityiskohtaisia kuvauksia eri zoonooseista. Zoonooseista, ruokamyrkytyksistä ja mikrobilääkeresistenssistä on saatavilla tietoa Zoonoosikeskuksen verkkosivuilla (www.zoonoosikeskus.fi). Zoonooosien kirjo on erilainen eri maissa, ja Suomella on oma erityinen kirjonsa siksi muiden maiden tietoa ei suoraan voi soveltaa Suomeen. Uusia zoonooseja löydetään jatkuvasti ja megatrendit, kuten globalisaatio ja ilmastonmuutos, muuttavat zoonoosikarttaa myös Suomen osalta. 78 2. Tausta 2.1. Toimijat ja lainsäädäntö Toimijat Kansalliset toimijat Tärkeimmät zoonoosien torjuntatyötä ohjaavat ministeriöt ovat sosiaali- ja terveysministeriö (STM) sekä maa- ja metsätalousministeriö (MMM). Keskusvirastoista merkittävimmät ovat Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) sekä Elintarviketurvallisuusvirasto (Evira). THL:n zoonoosityöhön sisältyy väestön tartuntatautien seuranta ja tutkimus, vertailulaboratoriotoiminta, epidemiaselvitys ja tautitaakan arviointi sekä muu asiantuntijatyö. Evirassa zoonoosityö kattaa elintarvikkeet, eläimet ja rehut. Zoonoosityötä sisältyy valvontaan, valvonnan ohjaukseen, tutkimukseen, tauti-tilanteen ja taudinaiheuttajien seurantaan, riskinarviointiin ja vertailulaboratorio-toimintaan. Zoonoosikeskus on vuonna 2007 toimintansa aloittanut THL:n ja Eviran välinen yhteistyö-elin, jonka tarkoitus on varmistaa valvonnan ja tutkimuksen välinen yhteistyö zoonoosien seurannassa ja torjunnassa. Muita zoonoosityöhön osallistuvia STM:n hallinnonalan virastoja ovat Työterveyslaitos, Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) ja Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus (Fimea). MMM:n hallinnonalalla Maa- ja elintarviketalouden tutkimuskeskus (MTT), Metsäntutkimuslaitos (Metla) ja Riista- ja kalatalouden tutkimuslaitos (RKTL) ovat osallistuneet zoonooseihin liittyvää tutkimusta ja tautitilanteen seurantaa. Työ- ja elinkeinoministeriön hallinnonalan tutkimuslaitos VTT on myös tehnyt zoonooseihin liittyvää tutkimusta. Valtionvarainministeriön hallinnonalalla Tullin ja erityisesti Tullilaboratorion toiminta liittyy zoonooseihin tuontivalvonnan ja siihen kuuluvien laboratoriotutkimusten kautta. Puolustusministeriön hallinnonalalla Puolustusvoimat (PL) on yhteistyössä siviilitoimijoiden (mm. THL, Evira) kanssa varautunut mahdolliseen zoonoosien ja muiden biouhka-agenssien tahalliseen levitykseen. Biouhkien osaamiskeskus on tähän liittyvä Puolustusvoimien ja THL:n yhteishanke Zoonooseihin liittyvää tutkimusta tehdään myös yliopistoissa. Laajinta tutkimus on ollut Helsingin yliopiston eläinlääketieteellisessä, lääketieteellisessä ja maatalous-metsätieteellisessä tiedekunnassa. Tieteellisen zoonoositutkimuksen rahoittajista tärkein on ollut MMM. Rahoitukseen on osallistunut myös STM, Suomen Akatemia, Tekes ja monet apurahoja myöntävät säätiöt. EU:n tutkimuspuiteohjelmasta on rahoitettu luonnonvaraisten eläinten välittämien zoonoosien tutkimusta. Aluetasolla zoonoosityössä merkittävimmät toimijat ovat aluehallintovirastot ja sairaanhoitopiirit. Aluehallintovirastoissa zoonooseihin liittyvää valvontatyötä hoitavat terveydenhuollon yksiköissä aluehallintoylilääkärit ja terveydenhuollon ylitarkastajat sekä ympäristöterveydenhuollon yksiköissä läänineläinlääkärit ja ympäristöterveydenhuollon ylitarkastajat. Sairaanhoitopiireissä tartuntatautilääkärit ohjaavat ja koordinoivat zoonoosien ja muiden tartuntatautien torjuntaa. Paikallistasolla zoonoosityöstä vastaavat pääosin kuntien tai kuntayhtymien ympäristöterveydenhuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköt. Kuntien tehtäväkenttä zoonoosien torjunnassa on laaja, samoin työhön osallistuvien viranhaltijoiden kirjo, esim. kunnaneläinlääkärit, elintarvike- ja terveystarkastajat, tartuntataudeista vastaavat lääkärit ja terveydenhoitajat. Ympäristöterveydenhuollon ja terveyden- 89 huollon yhteistyötä tarvitaan erityisesti elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden selvityksissä ja ehkäisyssä. Laboratoriokentässä THL ja Evira toimivat vertailulaboratorioina. Noin 20 kliinisen mikrobiologian laboratoriossa tutkitaan ihmisten zoonoottisiin tartuntoihin liittyviä näytteitä. Näistä tutkimuksista merkittävä osa eli ensilinjan diagnostiikka tehdään sairaanhoitopiirien mikrobiologian laboratorioissa. Elintarvike-, eläintauti-, rehu- ja terveydensuojelulain mukaan hyväksytyt laboratoriot ovat usein samoja. Yhteensä näitä zoonoosien aiheuttajia tutkivia laboratorioita on n. 50 kpl. Kunnallisten laboratorioiden osuus on viime vuosina vähentynyt ja yksityisten lisääntynyt. Elinkeinolla on erittäin tärkeä osuus elintarvikevälitteisten zoonoosien torjuntatyössä. Zoonoosien ehkäisy on huomioitu elintarvike- ja rehuyritysten omavalvonnassa sekä maatilojen eläinten terveydenhuollossa ja tautisuojauksessa. Merkittävin viranomaistahojen ulkopuolinen toimija zoonoosialueella on Eläintautien torjuntayhdistys ETT ry. Yhdistys perustettiin elintarviketeollisuuden ja tuottajien toimesta Suomen liittyessä Euroopan unioniin. ETT:n toiminnalla on alusta alkaen ollut oleellinen vaikutus tuotantoeläinten ja rehujen tuontiin liittyvien tautiriskien hallinnassa. Nykyisin ETT:n rooli on merkittävä myös eläintilojen tautisuojauksen, tartuntatilojen saneerauksen ja eläinten terveydenhuollon ohjaamisessa ja ohjeistuksessa sekä tilanteen seuraamisessa ja dokumentoinnissa. EU ja muut kansainväliset toimijat Euroopan unionin komissio vastaa zoonoosien torjuntaa koskevan lainsäädännön valmistelusta. Komission ulkopuolisista elimistä tärkeimmät ovat Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen (EFSA), Euroopan tartuntatautivirasto (ECDC) ja Euroopan lääkevirasto (EMA). EFSA valmistelee zoonooseja koskevia lausuntoja ja riskinarviointeja, koordinoi elintarvikkeiden ja eläinten zoonoosien seurantaa, sekä vastaa EU:n zoonoosiraportin toimittamisesta. EFSA kokoaa tiedot myös EU:n alueen ruokamyrkytysepidemioista. ECDC koordinoi väestön tartuntatautien seurantaa, arvioi epidemioihin liittyviä riskejä ja laatii ohjeita tartuntatautien torjuntaan. ECDC ja EFSA ovat myös tukeneet jäsenmaita laajojen epidemioiden selvityksessä. Mikrobilääkeresistenssin osalta EFSA kerää elintarvikkeista ja eläimistä ja ECDC ihmisistä eristettyjen bakteerien mikrobilääkeresistenssitietoja. EMA kerää tietoja eläimille ja ECDC ihmisille käytetyistä mikrobilääkkeistä. Yhdessä nämä kaikki kolme ovat julkaisseet tieteellisiä raportteja zoonoottisesta resistenssistä Muista kansainvälisistä järjestöistä zoonoosityöhön osallistuvat Maailman terveysjärjestö (WHO), Maailman eläintautijärjestö (OIE) sekä elintarvikealalla Codex Alimentarius. Järjestöt tuottavat erilaisia standardeja, koodeja ja ohjeita, joilla on vaikutusta sekä EUettä kansalliseen lainsäädäntöön. 910 Lainsäädäntö Kansallinen lainsäädäntö Tärkeimmät zoonooseja koskevat lait ovat tartuntatautilaki (583/1986, lain kokonaisuudistus valmistelussa), terveydensuojelulaki (763/2004), elintarvikelaki (23/2006), eläintautilaki (55/1980, lain kokonaisuudistus valmistelussa) ja rehulaki (86/2008). Resistenssin osalta merkittäviä lakeja ovat myös lääkelaki (395/1987) ja laki eläinten lääkitsemisestä (617/1997, lain kokonaisuudistus valmistelussa). Työperäisten zoonoosien osalta tärkeitä lakeja ovat työturvallisuuslaki (738/2002) ja ammattitautilaki (1343/1988). Lakien nojalla on annettu lukuisia asetuksia. Eniten säädeltyjä ovat elintarvikevälitteiset zoonoosit. Näiden torjunnasta on annettu elintarvike-, eläintauti- ja rehulain nojalla yleisiä ja yksityiskohtaisia säännöksiä sekä viranomaisille että elinkeinon toimijoille. Eläintautilain nojalla on säädetty myös suoraan eläimistä tarttuvien zoonoosien torjunnasta. Lisäksi mikrobilääkkeiden käytöstä eläimille on annettu säännöksiä, joilla pyritään edistämään mikrobilääkeresistenssin hallintaa. Euroopan unionin lainsäädäntö Zoonoosidirektiivi (2003/99/EY) on unionin perussäädös zoonoosien seurannalle. Direktiivi kattaa zoonoosien seurannan elintarvikkeissa, eläimissä ja rehuissa. Direktiivin mukaan jäsenmaiden on pakollista seurata kuuden zoonoosien aiheuttajan esiintymistä (salmonella, kampylobakteeri, listeria, EHEC, brusella, nautatuberkuloosi). Muiden zoonoosien seuranta on järjestettävä, jos siihen on epidemiologista tarvetta. Direktiivi säätää myös elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden sekä mikrobilääkeresistenssin seurannasta. Direktiivi asettaa velvoitteen, että jäsenmaiden terveydenhuolto-, eläinlääkintä-, elintarvike- ja rehuvalvontaviranomaisten on tehtävä yhteistyötä zoonoosien seurannassa. Suomessa tämä yhteistyö on varmistettu Zoonoosikeskuksen kautta. Väestön zoonoositartuntojen seurannasta säädetään parlamentin ja neuvoston päätöksessä 2119/98/EY. Zoonoosiasetus (EY N:o 2160/2003) on elintarvikevälitteisten zoonoosien valvonnan perussäädös. Toistaiseksi asetus koskee ainoastaan salmonellaa ja sen nojalla on säädetty vain siipikarjan salmonellavalvontaohjelmista. Zoonoosien valvonnasta säädetään myös elintarvikkeiden hygienia-asetuksissa, rehuhygienia-asetuksessa, elintarvikkeiden mikrobikriteeriasetuksessa, trikiiniasetuksessa ja TSE-lainsäädännössä. EU:ssa on saavutettu merkittävää vähennystä ihmisten salmonellatartuntojen määrässä siipikarjan salmonellavalvontaohjelmien voimaantulon jälkeen. EU on myös rahoittanut jäsenmaiden salmonellavalvontaohjelmia. Muiden salmonellan tartuntalähteiden ja muiden zoonoosien osalta ei kehitys ole ollut yhtä myönteistä. Zoonoosivalvonnan laajentaminen edellyttää kustannushyötyanalyyseja, joiden tekemisessä tarvittavien tietojen puute on kaikissa jäsenmaissa suuri. EU:ssa on monen zoonoosin (esim. kampylobakteeri) esiintyvyys niin korkeaa, että torjunnan aloittaminen koetaan liian työlääksi ja kalliiksi. Myös EU:ssa toimivien elinkeinojärjestöjen painostus on hidastanut kehitystä. EU:ssa ollaan parhaillaan uudistamassa lihantarkastusta koskevaa lainsäädäntöä. Tämä työ saattaa jossain määrin edistää myös zoonoositorjuntaa. 1011 Euroopan komissio on usean kymmenen vuoden ajan rahoittanut jäsenvaltioiden ohjelmia nautatuberkuloosin, bruselloosin ja rabieksen hävittämiseksi unionin alueelta. Ohjelmat ovat olleet tuloksellisia ja useimmat jäsenvaltiot ovat nyt kokonaan vapaita kaikista kolmesta taudista. Bruselloosia esiintyy edelleen Välimeren maissa sekä naudoilla että lampailla ja vuohilla. Nautabruselloosia esiintyy lisäksi Irlannissa. Nautatuberkuloosia esiintyy etenkin Välimeren maissa, Iso-Britanniassa ja Irlannissa, joissa luonnonvaraiset reservuaarit vaikeuttavat taudin hävittämistä. Rabiesta esiintyy edelleen joissakin Itä- Euroopan maissa ja Venäjällä tauti on edelleen yleinen luonnonvaraisilla pienpedoilla. Venäjän läntisten osien rabiestilanne on käytössä olevien tietojen mukaan huonontunut 2000-luvulla ja uhka levitä Suomeen on arvioitu syksyllä 2011 suuremmaksi kuin vuosikymmeniin. Nautojen BSE on häviämässä Euroopan unionin alueelta tuotantoeläinten ruokintaa koskevien tiukkojen rajoitusten seurauksena. Euroopan komissio rahoittaa taudin monitorointia, jolla taudin hävittämistä seurataan. Euroopan unionissa on säädetty yksityiskohtaisesti toimenpiteistä eräiden vakavien zoonoosien, kuten lintuinfluenssan, esiintyessä eläimillä. Euroopan komissio rahoittaa osittain toimenpiteitä tällaisten tautien hävittämiseksi. Lainsäädännön ja toimenpiteiden ansiosta Euroopan unionin alue on pysynyt vapaana korkeapatogeenisistä lintuinfluenssasta kotieläimillä, vaikka sitä esiintyy ajoittain luonnonvaraisilla linnuilla. Yksittäisiä matalapatogeenisia lintuinfluenssatapauksia esiintyy ajoittain kotieläimillä, mutta viranomaisten on välittömästi ryhdyttävä toimenpiteisiin niiden hävittämiseksi. Euroopan unionin eläintauteja koskeva lainsäädäntö on pirstaleinen ja jakautunut useaan kymmeneen päädirektiiviin, joiden nojalla on annettu satoja alempiasteisia säädöksiä. Lainsäädäntöä ollaan nyt kokoamassa yhteen tai muutamaan raamisäädökseen, Euroopan eläintautilaki (Animal Health Law). Komission tarkoituksena on antaa virallinen säädösehdotus parlamentille ja neuvostolle vuoden 2013 alussa. Mikrobilääkeresistenssi ja erityisesti sen zoonoottinen luonne on tunnustettu EU-tasolla uhaksi, jolle on tehtävä jotakin. Komissio julkaisi 2009 työpaperin resistenssistä, jossa kuvattiin EU-tasolla tehdyt toimet resistenssinhallinnassa. Vuonna 2011 komissio julkaisi tiedonannon 5-vuotisesta toimintasuunnitelmasta. Tiedonanto sisältää sekä eläimiä että väestöä koskevia toimia resistenssin torjumiseksi. Kesäkuussa 2012 julkaistiin yhteiset ihmis- ja eläinpuolen neuvoston päätelmät resistenssinhallintaan liittyen. Keskustelu tiedonannon ja päätelmien toimeenpanosta on alkanut. Komissio on myös valmistelemassa eläinlääkkeitä ja lääkerehuja koskevan lainsäädännön uudistusta ja resistenssi on molempien osalta yksi keskeinen elementti vaikutusarvioinnissa. WHO:n lainsäädäntö WHO:n kansainvälinen terveyssäännöstö (IHR, 2005) on ainoa WHO:n jäsenmaita sitova säännös. Siinä määritellään perusvalmiudet, joita jokaisen jäsenmaan tulee kehittää äkillisten biologisten, kemiallisten ja säteilyuhkien havaitsemiseksi ja torjumiseksi. Suomessa tämä säännös on voimassa lakina. Kyseinen laki antaa myös kriteerit mahdollisen väestön terveyttä koskevan uhkatilanteen riskin arvioimisesta sekä viestinnästä. 1112 Liittyvät ohjelmat ja strategiat Zoonoosistrategian tavoitteena on tukea hallitusohjelman toimeenpanoa erityisesti seuraavien kohtien osalta: "Parannetaan viranomaisten toimintakykyä elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden sekä mikrobilääkeresistenssin torjumiseksi" ja "Ruokaturvallisuus on jatkossakin Suomen kansainvälinen vahvuus". Hallitusohjelman hyvinvointipolitiikkaan on kirjattu myös seuraava kohta: "Ympäristöstä aiheutuvien terveyshaittojen arviointi otetaan osaksi kaikkea suunnittelua ja päätöksentekoa. Laaditaan kansallinen terveydensuojeluohjelma, jonka tavoitteena on ympäristöterveyshaittojen arviointi ja vähentäminen. Sosiaali- ja terveysministeriön johdolla laaditaan kansallinen talousveden turvallisuussuunnitelma, jonka tavoitteena on turvallisen talousveden varmistaminen kaikissa tilanteissa." Talousvesivälitteiset zoonoosit ja niiden torjunta toteutetaan pääasiallisesti terveydensuojeluohjelmaan kuuluvassa talousveden turvallisuussuunnitelmassa, mutta niitä käsitellään myös tässä strategiassa. Zoonoosistrategia liittyy myös MMM:n hallinnonalan strategiaan (Ruoka ja uusiutuvat luonnonvarat - leipää ja hyvinvointia elinvoimaisesta luonnosta). Zoonoosistrategia tukee seuraavia MMM:n strategian strategisia päämääriä: Kuluttaja voi luottaa ruokaketjun vastuulliseen toimintaan; Pellot, metsät, vedet, kotieläimet sekä kala- ja riistakannat ovat elinvoimaisia ja tuottavia. Sosiaali- ja terveyspolitiikan strategian (Sosiaalisesti kestävä Suomi 2020) osalta zoonoosistrategia tukee päälinjausta: Elinympäristö tukemaan terveyttä ja hyvinvointia. Elintarviketurvallisuuselonteko on kerran vaalikaudessa eduskunnalle toimitettava tilannekatsaus ja toimenpide-ehdotus. Zoonoosistrategiassa pyritään huomiomaan vuoden 2010 selonteon zoonooseihin liittyviä toimenpide-ehdotuksia sekä tuottamaan aineistoa vuoden 2013 selonteon valmisteluun. Zoonoosistrategialla on yhtymäkohtia myös kansalliseen rehustrategiaan , jonka yksi aihealue on rehujen salmonellatorjunta. 1213 2.2. Zoonoosien torjunta Elintarvikevälitteiset zoonoosit Elintarvikkeiden välityksellä leviäviä bakteerien aiheuttamia zoonooseja on lukuisia. Tavallisimpia tartunnan aiheuttajia Suomessa ovat kampylobakteeri, salmonella, yersinia, listeria ja EHEC. Nämä kaikki voivat tarttua ihmiseen myös suorasta kosketuksesta eläimiin sekä ihmisten välisenä tartuntana, mutta elintarvikkeet ovat yleisempi tartuntalähde. Viruksista elintarvikevälitteisiä tartuntoja aiheuttavat mm. norovirus ja hepatiittivirukset A ja E. Zoonooseja aiheuttavia elintarvikkeiden välityksellä tarttuvia loisia ovat mm. toksoplasma, kryptosporidium ja trikinella. Prionien aiheuttamat zoonoosit (esim. BSE) ovat erittäin harvinaisia mutta taudinkuvaltaan vakavia. Suomessa ei ole todettu yhtään BSE:hen liittynyttä tautitapausta ihmisillä. Päävastuu elintarvikevälitteisten zoonoosien torjunnasta ja elintarvikkeiden turvallisuudesta on elinkeinon toimijoilla. Torjunta edellyttää toimia koko elintarviketuotantoketjussa. Usein elintarvikeketjun saastuminen tapahtuu alkutuotantovaiheessa. Tuotantoeläimet voivat saada zoonoositartunnan rehusta, tuotantoympäristöstä, muista eläimistä tai ihmisistä. Tartunnanaiheuttajat voivat siirtyä lihaan teurastuksen yhteydessä tai maitoon lypsyn yhteydessä. Kasvien saastuminen alkutuotannossa aiheutuu usein huonolaatuisesta, tartunnanaiheuttajia sisältävästä kasteluvedestä. Zoonoosien aiheuttajat voivat siirtyä elintarvikkeisiin myös jalostusvaiheessa ja valmistettaessa ruokaa suurkeittiöissä tai kotona. Tällöin elintarvikkeen saastumislähde voi olla raaka-aine, tuotantoympäristö tai tartuntaa kantava elintarviketyöntekijä. Varastoinnin, kuljetuksen ja vähittäismyynnin aikana elintarvike harvemmin saastuu, mutta elintarvikkeeseen aiemmin päässeet zoonoosien aiheuttajat voivat bakteerikasvulle suotuisissa olosuhteissa lisääntyä haitallisin määrin. Elintarvikevälitteisten zoonoosien torjuntaan on yleisiä useaan zoonoosin vaikuttavia keinoja sekä erityisiä zoonoosikohtaisia keinoja. Yleisiä keinoja ovat esimerkiksi tautisuojaus ja hygieniakäytännöt maatiloilla, kasteluveden puhtaus, teurastushygienia, maidon pastörointi, elintarvikelaitosten ja -huoneistojen rakenteellinen ja toiminnallinen hygienia, myyntiaikojen rajoittaminen, elintarviketyöntekijöiden kouluttaminen (hygieniapassi), kylmäketjun säilyttäminen ja kotikeittiöhygienia, kypsentäminen sekä kuluttajien tiedon lisääminen. Moni näistä keinoista ehkäisee myös muita ruokamyrkytyksiä kuin zoonoosien aiheuttamia. Edellä kuvatut yleiset käytännöt ovat yhdessä tai erikseen välttämättömiä elintarvikevälitteisten tartuntatautien torjunnassa, mutta eivät usein riittäviä estämään ihmisten sairastumisia. Tämän takia on lisäksi tarvetta zoonoosikohtaisiin erityisiin torjuntakeinoihin. Siipikarjan salmonellavalvontaohjelma on esimerkki hyvin toimivasta torjunnasta. Ohjelmassa testataan järjestelmällisesti siipikarjaparvet, eikä salmonellapositiivisten lintuparvien tuottamia munia tai lihaa saa markkinoida ilman kuumennuskäsittelyä. Tavoite on siis todeta salmonella jo alkutuotantovaiheessa ja estää bakteeriin hallitsematon kulkeutuminen pidemmälle elintarvikeketjuun ja kuluttajiin. Ohjelman toimivuus ja kannattavuus edellyttää myös siipikarjaparvien suojaamista salmonellalta. Tässä rehujen salmonellattomuus on ensiarvoisen merkittävää, mutta myös tilojen tautisuojauksen toimivuus on tärkeää. 1314 Usein zoonoositorjunnassa ei ole mahdollista tai taloudellisesti kannattavaa testata kaikkia eläimiä tai eläin- ja tuoteryhmiä. Tällöinkin havaintoja zoonoosien aiheuttajista voidaan tehdä suunnatulla tai satunnaisnäytteenotolla ja tartuntariskiä pienentää ennaltaehkäisevillä ja positiivisten tulosten johdosta tehtävillä toimenpiteillä. Esimerkkejä ovat nautojen ja sikojen salmonellavalvontaohjelma, nautojen EHEC-ohjelma ja broilereiden kampylobakteeriohjelma. Myös eri elintarvikeryhmille säädetyt mikrobiologiset vaatimukset ja niihin kuuluvat raja-arvot kuuluvat tähän ryhmään. Elintarvikkeiden ja niiden raaka-aineiden sisämarkkinakauppa ja maahantuonti Suomeen aiheuttaa oman haasteensa elintarvikevälitteisten zoonoosien torjunnalle. Suomessa elintarviketurvallisuus on korkeatasoista kansainvälisesti vertailtaessa, joten tuontielintarvikkeet aiheuttavat usein suuremman tartuntariskin kuin kotimaiset elintarvikkeet. Sisämarkkinakaupan ja tuonnin viranomaisvalvonta ei voi olla järjestelmällistä, joten elinkeinon toimijoiden vastuu korostuu entisestään tuonnin lisääntyessä ja elintarviketuotannon muuttuessa globaaliksi, monipolvisten ja -haaraisten tuotantoketjujen verkostoksi. Tuotantotavoista luonnonmukainen tuotanto (luomu) kasvattaa Suomessa osuuttaan, ollen vielä kuitenkin melko vähäistä koko tuotantoon verrattuna. Luomueläintiloja on vielä varsin vähän (noin 850) ja kaikkien luomuelintarvikkeiden osuus on alle 3 % elintarvikkeiden vähittäismyynnistä. Luonnonmukaisessa eläintuotannossa on joitain erityispiirteitä, jotka lisäävät altistusta tarttuville taudeille esim. eläinten ulkoilu. Luomua koskeva lainsäädäntö ei kuitenkaan sisällä tavanomaisesta tuotannosta poikkeavia velvoitteita tarttuvien tautien torjunnasta tai eläinten terveydenhuollosta. Tästä syystä luomutuotannon neuvonnassa ja hyvien käytäntöjen ohjeistuksessa tulisi erityisesti huomioida tarttuvien tautien torjunta ja eläinten terveydenhuolto Talousvesivälitteiset zoonoosit Useimmat zoonoosit voivat levitä myös talousveden välityksellä. Suurin osa vesivälitteisistä epidemioista Suomessa on aiheutunut noroviruksista (37 % epidemioista v ) sekä kampylobakteereista (19 % epidemioista). Nämä mikrobit säilyvät varsin pitkiä aikoja luonnossa, kulkeutuvat maaperässä ja vesistöissä hyvin, ja niiden taudinaiheuttamiskyky on suuri. Vesimikrobiologisen analytiikan kehittämisen ansiosta yhä useammat taudinaiheuttajat pystytään nykyisin tunnistamaan, ja tuntemattomasta syystä aiheutuneiden epidemioiden tilastollinen osuus (26 %) on pienentynyt koko ajan. Norovirusten aiheuttamia vesivälitteisiä epidemioita esiintyy nykyään liki kaikkina vuodenaikoina, vähiten kuitenkin alkutalvella (loka-joulukuu). Kampylobakteeriepidemioiden esiintyminen ajoittuu suurimmalta osalta loppukesään ja alkusyksyyn. Kampylobakteereita päätyy luonnonvesiin yhdyskuntien jätevesien mukana ja eläinten ulosteiden välityksellä. Suurin osa vesiepidemioista on esiintynyt pienillä, alle 500 käyttäjää palvelevilla vedenottamoilla, ja ne ovat aiheutuneet mikrobien saastuttamista pohjavesistä. Muutama vesiepidemia on aiheutunut myös puhdistamattoman järvi- tai jokiveden käytöstä juomavetenä. Vaikka määrällisesti suurin osa vesiepidemioista on ilmennyt pienten yhteisöjen tai vesiosuuskuntien ylläpitämillä pohjavedenottamoilla, on valtaosa sairastuneista henkilöistä kuulunut kunnallisten vesilaitosten piiriin. 1415 Pohjavesiesiintymiä ovat saastuttaneet pintavalumat (tulvat, rankkasateet, lumien sulaminen) ja jäteveden pääsy pohjaveteen. Useimmiten vesiepidemioita on rankkasateiden yhteydessä tai keväällä lumien sulaessa maan ollessa vielä roudassa, jolloin pintavalumien todennäköisyys on suurimmillaan. Kesäaikaan vesiepidemioita on esiintynyt tyypillisesti leiri- ja lomakeskuksissa, joissa on toimintaa ja veden kulutusta ainoastaan kesäisin. Talousvesivälitteisten epidemioiden torjunnassa on keskeistä estää pohjavesien likaantuminen ja varmistaa vesihuollon toimintavarmuus. Tämän vuoksi hallitusohjelman hyvinvointipolitiikan kohtaan on kirjattu, että sosiaali- ja terveysministeriön johdolla laaditaan kansallinen talousveden turvallisuussuunnitelma. Kirjaus tarkoittaa WHO:n esittämän Water Safety Plan -mallin (WSP) toimeenpanoa, jossa talousveden turvallisuus varmistetaan kokonaisvaltaisella riskienhallinnalla raakaveden muodostumisalueelta lähtien veden loppukäyttäjäkiinteistöille saakka. Talousveden laadun turvaaminen alkaa alueiden käytön suunnittelusta ja kaavoituksesta. Vedenmuodostumis- ja vedenottoalueilla raakaveden saastuminen ehkäistään vesiensuojelun keinoin, talousvettä toimittavien laitosten vedenkäsittelymenetelmien riittävyys varmistetaan riskienhallinnan keinoin ja veden likaantuminen vesijohtoverkostossa ehkäistään lisäämällä vesijohtoverkostojen varmuutta. Koska jätevedet ovat yksi merkittävimmistä talousveden terveydellistä laatua uhkaavista tekijöistä, riskienhallinta ulotetaan myös jätevesien johtamiseen ja käsittelyyn. Talousveden turvallisuussuunnitelman laatiminen toteuttaa kansallista terveyden-suojeluohjelmaa siltä osin, että tavoitteena on talousveden laadun turvaamisen huomioon ottaminen kaikessa elinympäristöön liittyvässä päätöksenteossa Suoraan eläimistä tarttuvat ja vektorivälitteiset zoonoosit Kotieläimet Suomessa ei tällä hetkellä esiinny kotieläimissä ihmisille vaarallisimpia zoonooseja (esim. rabies tai korkeapatogeeninen lintuinfluenssa). Suomesta on saatu hävitettyä myös monet aiemmin esiintyneet taudit, joita tavataan vielä osassa Eurooppaa (brusella, nautatuberkuloosi). Suomessa ei ole tarkkaa tietoa kotieläinten merkityksestä ihmisten tartuntojen lähteenä. Esimerkiksi tyypilliset ruokamyrkytyksiä aiheuttavat salmonella-, EHEC- ja kampylobakteeri -tartunnat ovat mahdollisia myös suoraan tuotanto- tai seuraeläimistä. Eläintautilaissa eläintaudit luokitellaan vastustettaviksi, ilmoitettaviksi ja muiksi eläintaudeiksi. Eläintautien luokittelu perustuu tautien tarttuvuuteen ja leviävyyteen, taudin aiheuttamiin taloudellisiin vaikutuksiin sekä taudeista ihmisen terveydelle aiheutuvaan vaaraan. Lisäksi otetaan huomioon mahdollisuudet vaikuttaa taudin esiintyvyyteen eläintautilain säännöksillä. Vastustettavat taudit jaetaan edelleen helposti leviäviin, vaarallisiin ja valvottaviin. Jokaiseen ryhmään sisältyy zoonooseja. Helposti eläinten välillä leviäviin zoonooseihin kuuluu lintuinfluenssa. Suomessa ei ole tavattu lintuinfluenssaa siipikarjatiloilla, mutta joitakin ns. matalapatogeenisia lintuinfluenssaviruksia eristetään vuosittain kuolleisiin luonnonlintuihin kohdistetuista näytteistä. Vaaralliseksi luokitelluista zoonooseista pernaruttoa esiintyy Suomessa naudoilla harvoin (0-2 tapausta vuodessa). 1516 Jos eläimellä epäillään esiintyvän tai todetaan eläintautilain nojalla vastustettavaksi luokitettu eläintauti, on siitä välittömästi ilmoitettava eläintautiviranomaisille. Viranomaiset ryhtyvät toimenpiteisiin taudin esiintymisen ja levinneisyyden selvittämiseksi, taudin leviämisen estämiseksi sekä taudin hävittämiseksi, jos kyseessä on vaaralliseksi tai helposti leviäväksi eläintaudiksi luokitettu eläintauti. Toimenpiteinä voivat olla eläimen tutkiminen, epidemiologisen selvityksen tekeminen, eläinten ja mahdollisesti tartuntaa levittävien tuotteiden kuljetusrajoitukset, eläinten lopetus ja tuotteiden käsittely tai hävittäminen sekä pesu ja desinfektio. Kuljetusrajoituksia voidaan säätää pitopaikkakohtaisesti tai laajemmalle alueelle perustamalla rajoitusvyöhykkeitä tai rajoitusalueita. Rajoitusvyöhykkeitä käytetään pääsääntöisesti helposti leviävien eläintautien yhteydessä (esim. lintuinfluenssa). Eläintautien esiintyvyyttä seurataan paitsi epäilyistä ja todetuista tapauksista tehtyjen ilmoitusten perusteella myös seurantatutkimuksilla ja eläinten sairastumistapausten yhteydessä tehtävillä tutkimuksilla. Tiettyjen zoonoosien, kuten rabieksen, torjunnassa käytetään rokotuksia. Rokotusten käyttö olisi mahdollista myös pernaruton torjunnassa, mutta tapauksia on viime vuosina ollut niin vähän, ettei rokotuksiin ole ollut tarvetta. Rokotusten käyttö lintuinfluenssan torjunnassa eläimillä ei ole sallittua, koska rokotukset vaikeuttaisivat taudin esiintymisen seurantaa ja taudin varhaista havaitsemista. Luonnonvaraiset eläimet Luonnonvaraisten eläinten välittämistä zoonooseista Suomessa yleisimmät ovat myyräkuume, tularemia (jänisrutto), borrelioosi ja pogostantauti. Viime vuosina on lisääntynyt myös vakavaoireinen puutiaisaivotulehdus. Suomesta ei toistaiseksi ole todettu myyräekinokokkoosia tai Länsi-Niilin kuumetautia, joita esiintyy osassa Eurooppaa. Ympäristön- ja ilmastomuutosten myötä myös tällaisten tautien ilmeneminen on mahdollista myös Suomessa. Kokonaisuudessaan ympäristön ja ilmastonmuutoksella voi olla huomattava vaikutus vektorivälitteisten tautien lisääntymiseen Suomessa. Luonnonvaraisten eläinten välittämien zoonoosien torjuntaan on usein rajoitetusti keinoja. Rabiesta torjutaan luonnonvaraisten pienpetoeläimille tarkoitetuilla syöttirokotuksilla. Joiltakin näiltä zoonooseilta voidaan suojautua myös väestöä rokottamalla (puutiaisaivotulehdus). Tautitilanteen seuranta on tärkeää, samoin väestön tiedon lisääminen tartunnalta suojautumiskeinoista ja etenkin borrelioosin osalta myös varhaisen hoitoon hakeutumisen tärkeydestä Rehuvälitteiset zoonoosit Salmonella on merkittävin rehujen välityksellä leviävä zoonoosi. Rehujen salmonellatorjunta on erityisen tärkeää eläimistä saatavien elintarvikkeiden turvallisuuden kannalta. Myös seuraeläinten rehujen salmonellatorjunnalla on merkitys, koska rehusalmonella voi välittyä ihmisiin esim. kontaktissa koiriin. Salmonellaa esiintyy erityisesti kasvi- ja eläinperäisissä valkuaisrehuissa, mutta rehut voivat saastua myös rehun valmistuksen, kuljetuksen tai varastoinnin aikana. Salmonellan torjuntakeinoja ovat rehun valmistukseen käytettävien raaka-aineiden puhtauden varmistaminen, rehun riittävä kuumennuskäsittely, risti- ja jälkikontaminaation estäminen sekä tilojen ja laitteistojen yleisestä puhtaudesta huolehtiminen. 1617 Rehualan toimijoiden on laadittava ja toimeenpantava laadunvarmistussuunnitelma, jossa määritellään toimenpiteet salmonellan ehkäisemiseksi. Suunnitelmasta on käytävä ilmi muun muassa ennaltaehkäisevät toimenpiteet, suunniteltu ja toteutunut näytteenotto sekä korjaavat toimenpiteet. ETT:n ns. positiivilistalla rehualan toimijoista, jotka vapaaehtoisesti osoittavat riskienhallintakykynsä salmonellan suhteen, on merkittävä vaikutus rehujen salmonellatorjunnassa ja elinkeinon vapaaehtoisten toimien ohjauksessa Työperäiset zoonoositartunnat Työperäisille zoonoositartunnoille altistuvia riskiryhmiä ovat esim. maanviljelijät, karjanhoitajat, teurastamotyöntekijät, eläinlääkärit ja laboratoriotyöntekijät. Työperäisiä zoonooseja voivat olla esim. yersinioosi, salmonelloosi, listerioosi, EHEC, kryptosporidioosi, toksoplasmoosi, myyräkuume ja MRSA-tartunta. Työturvallisuuslainsäädännön mukaan työnantajan on suojattava työntekijöitä zoonoosien aiheuttajamikrobeilta ja muilta sairauksia aiheuttavilta biologisilta tekijöiltä. Työnantajan velvollisuuksiin kuuluu mm. vaarojen arviointi työpaikalla, toimenpiteet vaarojen vähentämiseksi ja työntekijöiden opastus. Osa zoonoositartunnoista on luokiteltu myös ammattitaudeiksi. Yleisin zoonoottinen ammattitauti on myyräkuume Mikrobilääkeresistenssi Mikrobilääkeresistenssillä tarkoitetaan mikrobin kykyä vastustaa sitä vastaan tarkoitetun lääkkeen vaikutusta. Hankittu resistenssi tarkoittaa aikaisemmin lääkkeelle herkän mikrobin muuttumista vastustuskykyiseksi. Zoonoottinen resistenssi on ihmisten ja eläinten välillä siirtyvää resistenssiä. Se liittyy pääasiassa bakteereihin, koska niiden aiheuttamia infektioita hoidetaan ihmisillä ja eläimillä samoilla lääkkeillä. Resistenssi voi siirtyä eläimistä ihmisiin suoraan tai elintarvikkeiden tai ympäristön välityksellä. Se voi siirtyä sekä tautia aiheuttavien bakteerien että normaalien, esimerkiksi suolistobakteerien, mukana. Mikrobilääkeresistenssiä pidetään maailmanlaajuisesti yhtenä merkittävimmistä terveysuhkista. Uusia mikrobilääkkeitä ei kyetä kehittämään samaa vauhtia kuin nykyisten teho heikkenee. Erityisenä huolenaiheena on resistenssin lisääntyminen sellaisille lääkkeille, joita käytetään ihmisten vakavien infektioiden hoitoon tai joille ei ole vaihtoehtoja (ns. kriittisen tärkeät mikrobilääkkeet, CIA). ECDC:n mukaan EU:ssa kuolee vuosittain ihmistä moniresistenttien bakteerien aiheuttamiin infektioihin. Ne aiheuttavat 1,5 miljardin euron vuosittaiset lisäkulut terveydenhuollossa. Gramnegatiivisten bakteerien resistenssin lisääntyminen on erityinen huolenaihe, koska niihin käytettävien mikrobilääkkeiden valikoima on suppeampi ja koska niiden resistenssitekijät siirtyvät helposti myös eri bakteerilajien välillä. Eläintuotannossa resistenssi aiheuttaa vastaavasti vaikeasti hoidettavia infektioita, jotka lisäävät eläinten kärsimystä ja kuolleisuutta, eläintuotannon kustannuksia, eläimiä hoitavien ihmisten työtaakkaa sekä elintarviketurvallisuus- ja työterveysriskejä. Seuraeläinten kantama resistenssi taas aiheuttaa terveysriskin niiden kanssa tekemisissä oleville ihmisille. 1718 Resistenssinhallinnan keskeiset elementit ovat resistenssin kehittymisen ja leviämisen estäminen. Resistenssin kehittymisen suurin riskitekijä on mikrobilääkkeiden käyttö, sekä ihmisillä että eläimillä. Mikrobilääkkeitä tulisi käyttää vain todellisiin tarpeisiin, ja mieluiten taudinaiheuttajasta tehdyn mikrobiologisen diagnoosin perusteella. Lääke on, jos mahdollista, valittava herkkyysmäärityksen perusteella ja käytettävien annosten ja kuurien pituuden on oltava tutkittuun näyttöön perustuvia. Kriittisesti tärkeiden mikrobilääkkeiden käytön osalta on noudatettava erityisen tarkkaa harkintaa. Eläinten terveyden ja hyvinvoinnin parantaminen vähentää tarvetta lääkitä eläimiä vähentäen siten resistenssin kehittymistä eläimissä. Eläinten resistenssin leviämisen ehkäisyn kulmakiviä ovat yleinen zoonoositorjunta sekä hygienia ja bioturvallisuus niin eläin- ja elintarviketuotannossa kuin eläinten ja elintarvikkeiden kuljetuksessa ja kaupassakin. 1819 2.3. Zoonoosien merkitys Tautitaakka Tautitapausten määrä THL ylläpitää tartuntatautirekisteriä, johon kerätään lääkäreiden ja kliinisten laboratorioiden ilmoitusten perusteella tietoja tartuntatautitapauksista. Lisäksi THL:n ylläpitämään tartuntatautirekisterin mikrobikantakokoelmaan kerätään kliinisistä laboratorioista tietyt zoonoottiset mikrobit tarkempia tutkimuksia varten. Rekisterin tapausmäärät ovat alhaisempia kuin väestön todelliset tapausmäärät. Kaikkia tapauksia ei ilmoiteta tai rekisteröidä, vain osa sairastuneista hakeutuu lääkäriin, lisäksi vain osasta hoitoon hakeutuneista otetaan näytteitä, eikä kaikista näytteistä saada eristetyksi taudinaiheuttajaa. Rekisteröityjen ja todellisten tautitapausten suhteesta ei ole Suomessa tehty erillistä tutkimusta. Yleinen arvio on, että rekisteriin kertyy tietoa vain n. 10 prosenttia todellisista tapauksista. Aliraportoinnista huolimatta tartuntatautirekisterin tietojen perusteella voidaan seurata eri tartuntojen trendejä pidemmällä aikavälillä sekä verrata eri tartuntojen tapausmääriä. Liitteen kuvissa 1a, 1b, 1c ja 1d on esitetty tärkeimpien zoonoosien tapausmäärät viime vuosina. Evira ylläpitää ruokamyrkytysepidemiarekisteriä, johon kerätään kuntien elintarvikevalvonta- ja terveydensuojeluviranomaisten ilmoitusten perusteella tiedot elintarvike- ja vesivälitteisistä epidemioista. Rekisteriin kerätään tiedot myös epidemioissa sairastuneiden ihmisten määrästä. Epidemioissa sairastuneiden lukumäärät ovat alhaisempia kuin tartuntatautirekisterin mukaiset tapausmäärät, koska tartuntatautirekisteriin raportoidaan laboratoriovarmistetut tapaukset riippumatta siitä liittyvätkö tapaukset tiettyyn epidemiaan vai eivät. Tartuntatautirekisteriin ei raportoida tartunnanlähdetietoa. Liitteen kuvissa 2a ja 2b on esitetty raportoitujen epidemioiden ja epidemioissa sairastuneiksi ilmoitettujen ihmisten lukumäärät. Liitteen kuvissa 3a ja 3b on eritelty elintarvikevälitteisten epidemioiden lukumäärät ja sairastuneiden ihmisten lukumäärät taudinaiheuttajittain. Jälkitaudit, kuolleisuus Akuuttien sairastumisten lisäksi zoonoositartunnat (mm. salmonelloosi, yersinioosi, EHEC, toksoplasma, pogostantauti, borrelioosi, puutiaisaivokuume ja myyräkuume) voivat aiheuttaa myös jälkitauteja ja pitkäaikaisvaikutuksia. Näitä ovat esim. niveltulehdukset, neurologiset komplikaatiot, sydänlihatulehdukset ja sikiövauriot. EHEC- bakteeri voi aiheuttaa vakavaa munuaisten vajaatoimintaa ja veren hyytymishäiriöitä pienillä lapsilla, näitä todetaan muutama tapaus vuosittain. Bakteeriperäisten elintarvikevälitteisten infektioiden niveltulehdukset aiheuttavat merkittävää sairastuvuutta tautien yleisyydestä johtuen. Koska näitä tartuntoja rekisteröidään Tartuntatautirekisteriin vuosittain tuhansia edustan vain murto-osaa todellisista tapauksista, on jälkitauteihin sairastuneiden määrä merkittävä. Zoonoositartuntoihin voi liittyä myös ennenaikaista kuolleisuutta. THL:n tutkimuksen alustavien tulosten mukaan tartuntatautirekisteriin ilmoitetut, laboratoriovarmistetut salmonellan, kampylobakteerin ja yersinian aiheuttamat infektiot eivät lisänneet kuolleisuutta henkilöillä, joilla ei ollut raportoitu liitännäissairauksia. Henkilöillä, joilla liitännäissairauksia oli raportoitu, kuolleisuus lisääntyi ainoastaan Y. enterocolitica- 1920 tartunnan saaneilla. Y. enterocolitica-tapaukset olivat kuitenkin iäkkäämpiä kuin muut tapaukset. Heillä oli myös enemmän raportoituja liitännäissairauksia kuin verrokeillaan. Pogostantautiin sairastuneilla neljäsosalla on kolmen vuoden kuluttua nivelkipuja, joista suurin osa on reumatologin objektiivisesti todennettavissa. Akuutissa vaiheessa hoitamattomaan borrelioosiin liittyy merkittävä pitkäaikaisten iho-, keskushermosto-, nivelja sydänoireiden riski. Puutiaisaivotulehduksen sairastuneista %:lle jää pitkäaikaisia neuropsykiatrisia vaivoja mm. halvauksia, ja kuolleisuus on 1-2 %. Kuolleisuus myyräkuumeeseen on noin 0,1 % ja osalle jää pitkäaikaisia munuais- tai hormonitoiminnan häiriöitä Taloudellinen merkitys Väestön sairastuminen zoonooseihin aiheuttaa yhteiskunnalle suoria ja välillisiä kustannuksia. Kustannuksia aiheutuu tartuntojen ehkäisystä ja hoidosta, mahdollisten muiden torjuntaohjelmien kuluista, sairastuneiden toimintakyvyn akuutista tai kroonisesta heikkenemisestä, sairauspoissaoloista sekä ennenaikaisista kuolemista. Toistaiseksi ei Suomessa ole tehty kattavaa terveystaloudellista arviointia yhdenkään zoonoosin osalta. Zoonoosien aiheuttamista terveydenhuoltokuluista ei ole kansainvälisestikään saatavilla kattavia laskelmia. USA:ssa on arvioitu 14 tärkeimmän elintarvikevälitteisen taudinaiheuttajan aiheuttamiin sairastumisiin liittyvien kustannusten olevan vuosittain yhteensä noin 14 miljardia dollaria. Kustannuksiltaan kallein taudinaiheuttaja oli salmonella, ja sen jälkeen toksoplasma, listeria, norovirus ja kampylobakteeri (S. Hoffman ym. 2012). Alankomaissa on arvioitu seitsemän eri patogeenin aiheuttamaa tautitaakkaa ja kustannuksia. Suurimman tautitaakan aiheutti toksoplasma ja sen jälkeen kampylobakteeri (Kemmeren ym. 2006). EFSA on arvioinut, että EU:n alueen väestössä on kampylobakteeritartuntoja vuosittain noin 9 miljoonaa (raportoituja tartuntoja noin ). Tartunnoista aiheutuvan tautitaakan kustannukseksi arvioitiin 2,4 miljardia euroa vuosittain. Salmonellan osalta EFSA on arvioinut, että vuonna 2009 salmonellatartuntojen lukumäärä EU:n alueella oli 6,2 miljoonaa (raportoituja tartuntoja noin ). Salmonellan tautitaakan vuosittaiset kulut arvioitiin noin 2 miljardin euron suuruisiksi. Elinkeinolle zoonoosien torjunta aiheuttaa kustannuksia. Kustannuksia syntyy myös, jos torjunta epäonnistuu ja joudutaan mittaviin markkinoiltapoistoihin. Elinkeinon kustannuksista on saatavilla vain hajanaista tietoa, joiden perusteella kokonaisarviointi ei onnistu minkään zoonoosin osalta. Ideaalitilanteessa zoonoosien torjunnasta olisi käytettävissä kustannus-hyötyanalyysit, joiden avulla voidaan arvioida eri toimenpiteiden hyötyä suhteessa kuluihin. Toistaiseksi Suomessa on tehty kustannus-hyötyanalyysi vain broilereiden salmonellavalvontaohjelmasta. Vuonna 2003 julkaistu arvio osoitti valvontaohjelmaan panostamisen taloudellisesti kannattavaksi (EELAn julkaisu 02/2003). 20 Näytä lisää
Lopetusasetus - kansallisen lainsäädännön muutokset Susanna Ahlström Eläinlääkintöylitarkastaja Maa- ja metsätalousministeriö Elintarvike- ja terveysosasto Lopetusasetus Neuvoston asetus (EY) N:o 1099/2009 Lisätiedot LUONNOS/ Kansallinen mikrobilääkeresistenssin torjunnan toimenpidesuunnitelma - toimenpiteet eläinten lääkinnässä ja elintarvikeketjussa
LUONNOS/13.1.2017 Kansallinen mikrobilääkeresistenssin torjunnan toimenpidesuunnitelma toimenpiteet eläinten lääkinnässä ja elintarvikeketjussa Harmaalla pohjalla WHO:n edellyttämät aihealueet, joita on Lisätiedot Maa- ja metsätalousministeriön asetus tarttuvan naudan keuhkoruton vastustamisesta
MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ ASETUS nro 21/2013 Päivämäärä Dnro 2.12.2013 2299/14/2013 Voimaantulo- ja voimassaoloaika 1.1.2014 toistaiseksi Kumoaa / Muuttaa Valtuutussäännökset Eläintautilaki (441/2013) Lisätiedot Salmonellan esiintyminen suomalaisessa sianrehussa. Maria Rönnqvist, Evira
Salmonellan esiintyminen suomalaisessa sianrehussa Maria Rönnqvist, Evira Esityksen aiheita Riskinarviointi sianrehun salmonellariskistä Salmonella taudinaiheuttajana Salmonella sianlihan tuotannossa Salmonellan Lisätiedot MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ. Maa- ja metsätalousministeriön päätöksen mukaisesti
MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ ASETUS nro 28/EEO/2006 Päivämäärä Dnro 31.5.2006 2484/01/2006 Voimaantulo- ja voimassaoloaika 15.6.2006 - toistaiseksi Muuttaa Afrikkalaisen hevosruton vastustamisesta 3 päivänä Lisätiedot Salmonellavalvonnan ja torjunnan kustannushyötyanalyysi
Salmonellavalvonnan ja torjunnan kustannushyötyanalyysi Jarkko Niemi ja Katriina Heinola Luonnonvarakeskus, Talous ja yhteiskunta 1 12.10.2016 Johdanto Suomalaisissa elintarvikkeissa salmonellan esiintyvyys Lisätiedot Riskinarviointiseminaari Ajankohtaista riskinarvioinnista - Raskasmetallit ympäristössä ja elintarvikkeissa Vierasainevalvonta Suomessa
Riskinarviointiseminaari 6.11.2015 Ajankohtaista riskinarvioinnista - Raskasmetallit ympäristössä ja elintarvikkeissa Vierasainevalvonta Suomessa Kaija-Leena Saraste Evira/Elintarvikehygienia 06.11.2015 Lisätiedot Hämeenlinna 25.9.2014. Pirjo Kortesniemi
Toiminnan painopisteet 2014-2019 Hämeenlinna 25.9.2014 Pirjo Kortesniemi Esityksen sisältö Suunta selvillä.. ETT:n tehtäväkenttä ja strategiset tavoitteet Tavoitteiden toteutumisen arviointi Tulevaisuuden Lisätiedot LUONNOS Maa- ja metsätalousministeriön asetus. lampaiden ja vuohien TSE-tautien vastustamisesta
LUONNOS 30.5.2016 Maa- ja metsätalousministeriön asetus lampaiden ja vuohien TSE-tautien vastustamisesta Maa- ja metsätalousministeriön päätöksen mukaisesti säädetään eläintautilain (441/2013) nojalla: Lisätiedot Maa- ja metsätalousministeriön asetus nautatuberkuloosin vastustamisesta
MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ ASETUS nro 27/2013 Päivämäärä Dnro 2.12.2013 2305/14/2013 Voimaantulo- ja voimassaoloaika 1.1.2014 toistaiseksi Kumoaa Nautaeläinten tuberkuloosista vastustamisesta annettu Lisätiedot Kasvinsuojeluainejäämät tavanomaisissa ja luomuelintarvikkeissa
Kasvinsuojeluainejäämät tavanomaisissa ja luomuelintarvikkeissa Sanna Viljakainen Ylitarkastaja, TkT Tuoteturvallisuusyksikkö Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Kasvinsuojeluaineiden käyttö Käytetään Lisätiedot Elintarviketurvallisuus tulevaisuudessa
Elintarviketurvallisuus tulevaisuudessa Sebastian Hielm, eläinlääkintöylitarkastaja Elintarviketurvallisuusyksikkö, MMM Ateria 12, 6.11.2012 Luennon aiheet Nykytilan (ja menneen) kuvaus Todelliset terveysriskit Lisätiedot EUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 2004 Ympäristöasioiden, kansanterveyden ja kuluttajapolitiikan valiokunta 11. joulukuuta 2003 PE 337.050/32-35 TARKISTUKSET 32-35 Mietintöluonnos (PE 337.050) John Bowis ehdotuksesta Lisätiedot Ilmastonmuutoksen terveys- ja hyvinvointivaikutukset
Ilmastonmuutoksen terveys- ja hyvinvointivaikutukset 2015- Timo Lanki Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Työterveyslaitos Ilmatieteen laitos Suomen ympäristökeskus Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Valtion Lisätiedot Maa- ja metsätalousministeriön asetus bruselloosin vastustamisesta
MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ ASETUS nro 19/2013 Päivämäärä Dnro 2.12.2013 2297/14/2013 Voimaantulo- ja voimassaoloaika 1.1.2014 toistaiseksi Kumoaa Nautaeläinten bruselloosin vastustamisesta annettu maa- Lisätiedot Eviran uusi opas elintarvikkeiden mikrobiologisista tutkimuksista Ylitarkastaja Taina Niskanen Hygieniayksikkö
Eviran uusi opas elintarvikkeiden mikrobiologisista tutkimuksista Ylitarkastaja Taina Niskanen Hygieniayksikkö Ajankohtaista laboratoriorintamalla, Helsinki 13.10.2010 Elintarvikkeiden mikrobiologiset Lisätiedot Raakamaito lainsäädännössä. Elintarviketurvallisuusyksikkö, MMMELO
Raakamaito lainsäädännössä joanna.kurki@mmm.fi Elintarviketurvallisuusyksikkö, MMMELO 29.11.2012 Maidontarkastuslaki 1946 tilausmaito (tinkimaito, betingsmjölk, gårdsmjölk) Terveydenhoitolaki 1927 Terveydenhoitolaki- Lisätiedot SALMONELLA SIANREHUTUOTANNOSSA. Riskinarviointiseminaari 2015
SALMONELLA SIANREHUTUOTANNOSSA Riskinarviointiseminaari 2015, Evira Esityksen kuvat Eviran kuvapankki, http://kuvapankki.evira.local/portal/ sekä Salmonella tautia aiheuttavana bakteerina Euroopassa vuosittain: Lisätiedot Riistan laadunarviointi
Metsästäjän terveys- ja hygieniakoulutus Hygienia - käsite Koulutus sisältää terveyteen vaikuttavien seikkojen tutkimisen ja terveyden ylläpitämiseen sekä tautien ennaltaehkäisyn. Sisältää myös puhtauden Lisätiedot Maa- ja metsätalousministeriön asetus Aujeszkyn taudin vastustamisesta
MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ ASETUS nro 18/2013 Päivämäärä Dnro 2.12.2013 2296/14/2013 Voimaantulo- ja voimassaoloaika 1.1.2014 toistaiseksi Kumoaa Aujeszkyn taudin vastustamisesta sikaloissa annettu Lisätiedot Siipikarjan salmonellavalvontaohjelma
Siipikarjan salmonellavalvontaohjelma Siipikarjan terveys ja terveydenhuolto Eläinlääkäreiden täydennyskoulutus 2014 Eläinten terveys ja hyvinvointi -yksikkö Suomi ja siipikarjan salmonella EU-lisävakuudet Lisätiedot Työsuojeluviranomaisen rooli sisäilmaongelmien valvonnassa. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto, työsuojelun vastuualue
Työsuojeluviranomaisen rooli sisäilmaongelmien valvonnassa Työsuojeluviranomainen Aluehallintoviraston työsuojelun vastuualue. Valvoo työsuojelua koskevien säännösten ja määräyksien noudattamista Toimintaa Lisätiedot Julkaistu Helsingissä 27 päivänä joulukuuta /2011 Valtioneuvoston asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 27 päivänä joulukuuta 2011 1382/2011 Valtioneuvoston asetus kansanterveyttä sekä eläinten ja kasvien terveyttä, taudeista ilmoittamista, eläinten hyvinvointia Lisätiedot Päivämäärä. - Valtuutussäännökset
D 45 MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ ASETUS nro 13/EEO/2004 Päivämäärä Dnro 30.12.2004 5550/01/2004 Voimaantulo- ja voimassaoloaika 1.1.2005- toistaiseksi Kumoaa/Muuttaa - Valtuutussäännökset Eläintautilaki Lisätiedot Maa- ja metsätalousministeriön asetus sikojen tarttuvan gastroenteriitin vastustamisesta
MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ ASETUS nro 26/2013 Päivämäärä Dnro 2.12.2013 2304/14/2013 Voimaantulo- ja voimassaoloaika 1.1.2014 toistaiseksi Kumoaa / Muuttaa Valtuutussäännökset Eläintautilaki (441/2013) Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 6. syyskuuta 2010 (06.09) (OR. en) 12962/10 DENLEG 78 SAATE
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 6. syyskuuta 2010 (06.09) (OR. en) 12962/10 DENLEG 78 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 26. elokuuta 2010 Vastaanottaja: Neuvoston pääsihteeristö Asia: Luonnos Lisätiedot Hoidon vaikuttavuuden ja potilasturvallisuuden tutkimuskeskittymä. RECEPS Research Centre for Comparative Effectiveness and Patient Safety
Hoidon vaikuttavuuden ja potilasturvallisuuden tutkimuskeskittymä RECEPS Research Centre for Comparative Effectiveness and Patient Safety Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta sekä Yhteiskuntatieteiden Lisätiedot Tampere 27.3.2014 Hannele Nauholz Asiantuntijaeläinlääkäri
Tampere 27.3.2014 Hannele Nauholz Asiantuntijaeläinlääkäri Siipikarjan terveys Suomessa vuosikymmeniä tiukka viranomaisvalvonta Tartuntojen ennaltaehkäisy Toimenpiteet tautitapauksissa 1995 EU-jäsenyyden Lisätiedot Terveydensuojelulain ja talousvesiasetuksen vaatimukset vesihuoltolaitoksille
Terveydensuojelulain ja talousvesiasetuksen vaatimukset vesihuoltolaitoksille Puhdasvesi-risteily 2016 Häiriöttömän vesihuollon turvaaminen 22.9.2016 Erja Alanen, Lounais-Suomen aluehallintovirasto Terveydensuojelulaki Lisätiedot Ympäristöterveydenhuollon valtakunnalliset koulutuspäivät, , Merikeskus Vellamo, Kotka Ylitarkastaja Annika Pihlajasaari
Ympäristöterveydenhuollon valtakunnalliset koulutuspäivät, 17. 18.5.2016, Merikeskus Vellamo, Kotka Ylitarkastaja Annika Pihlajasaari Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Elintarvikehygieniayksikkö Mikrobikriteeriasetuksen Lisätiedot Ministeriön näkökulma terveysriskien huomioimiseen päätöksenteossa ja tutkimuksessa
Ministeriön näkökulma terveysriskien huomioimiseen päätöksenteossa ja tutkimuksessa Johtaja Jari Keinänen Sosiaali- ja terveysministeriö Työ- ja ympäristöperäisten riskien torjunta, SOTERKOseminaari 8.10.2014 Lisätiedot Itä-Suomen aluehallintovirasto Ulla Ahonen
Olen, työskentelen ympäristöterveydenhuollon ylitarkastajana Itä- Suomen aluehallintovirastossa. Virkatehtäviini kuuluvat mm. asumisterveysasiat osana lainsäädännössä aluehallintovirastolle annettuja terveydensuojelulain Lisätiedot Metsäbiotalous 2020 Päättäjien Metsäakatemia Majvik,
Metsäbiotalous 2020 Päättäjien Metsäakatemia Majvik, 7.5.2014 Hannu Raitio Projektinjohtaja, Prof. Metsäbiotalous suunnaton mahdollisuus Globaalit toimintaympäristöä muuttavat megatrendit pakottavat meidät Lisätiedot Sosiaali- ja terveydenhuolto osana häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin varautumista
Sosiaali- ja terveydenhuolto osana häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin varautumista Väestönsuojelun neuvottelupäivä 2013 Neuvotteleva virkamies Merja Rapeli 30.4.2013 Varautumisen lähtökohdat Lähtökohtana Lisätiedot Haitalliset vieraslajit Suomessa Kansallinen vieraslajistrategia valmistuu
Haitalliset vieraslajit Suomessa Kansallinen vieraslajistrategia valmistuu Tiedotustilaisuus Säätytalo 9.11.2009 Ympäristöjohtaja Veikko Marttila Maa- ja metsätalousministeriö Miksi Suomeen kansallinen Lisätiedot Riistatiedon merkitys hallinnonalan päätöksenteossa. ylitarkastaja Janne Pitkänen Maa- ja metsätalousministeriö
Riistatiedon merkitys hallinnonalan päätöksenteossa ylitarkastaja Janne Pitkänen Maa- ja metsätalousministeriö 22.1.2013 Tänään kuulette... 1. Riistatiedon merkityksestä riistakonsernin strategiassa riistatieto Lisätiedot Lainsäädännön taustaa
Viranomaisen näkökulma rehuista annettaviin tietoihin Eeva Saarisalo Maa- ja metsätalousministeriö Elintarvike- ja terveysosasto Kasvintuotanto ja eläinravitsemusyksikkö eeva.saarisalo@mmm.fi Lainsäädännön Lisätiedot Rehujen salmonellavalvonta. Moilanen Tervaniemi Rovaniemen ammattikorkeakoulu
Rehujen salmonellavalvonta Moilanen Tervaniemi Rovaniemen ammattikorkeakoulu Ensisijainen vastuu yrityksellä Yrityksellä on ensisijainen vastuu rehujen turvallisuudesta ja laadusta kaikissa tuotannon, Lisätiedot Mikrobiologiseen seurantaan ja valvontaan (MIBS) liittyvien tutkimustulosten toimittaminen Eviraan. Taija Rissanen
Mikrobiologiseen seurantaan ja valvontaan (MIBS) liittyvien tutkimustulosten toimittaminen Eviraan Taija Rissanen KUTI 2 B projekti, MIBS osuus Tavoitteena luoda mm. riskinarviointia ja epidemiologista Lisätiedot Elintarvike- ja vesiväliteiset epidemiat
Elintarvike- ja vesiväliteiset epidemiat Tartuntatautikurssi 2016 Sari Huusko, Infektiotautien torjuntayksikkö, THL Mikä on epidemia? Epidemia: tiettyjä tautitapauksia todetaan tavanomaista enemmän jonakin Lisätiedot Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN
Ohje 27.2.2017 6895/00.01.02/2016 1/2017 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika Lisätiedot Tartuntatautilaki 1986/583
sivu 1/5 Tartuntatautilaki 1986/583 1 LUKU Yleisiä säännöksiä 1 Väestön suojaamiseksi tartuntataudeilta on noudatettava, mitä tässä laissa säädetään. 2 (29.1.1999/70) Tartuntataudilla tarkoitetaan tässä Lisätiedot Tuottaja antaa tilaajalle tarpeelliset ohjeet ja neuvot näytteiden ottoon, kuljetukseen, analyysien
27.1.2015 1(5) Laboratoriopalvelut 1. MÄÄRITYKSET JA ANALYYSIMÄÄRÄT 2. PALVELUN TOTEUTUS 2.1. Kaikki näytetyypit Laboratoriopalvelu koskee liitteen 2 (hintalomake) mukaista analytiikkaa tässä palvelukuvauksessa Lisätiedot Maa- ja metsätalousministeriön asetus 1368/2011 elintarvikkeiden alkutuotannon elintarvikehygieniasta
Sivu 1/7 Maa- ja metsätalousministeriön asetus 1368/2011 elintarvikkeiden alkutuotannon elintarvikehygieniasta Maa- ja metsätalousministeriön päätöksen mukaisesti säädetään elintarvikelain (23/2006) nojalla: Lisätiedot Euroopan parlamentin päätöslauselma 12. toukokuuta 2011 antibioottiresistenssistä
P7_TA(2011)0238 Antibioottiresistenssi Euroopan parlamentin päätöslauselma 12. toukokuuta 2011 antibioottiresistenssistä Euroopan parlamentti, joka ottaa huomioon 22. toukokuuta 2008 antamansa päätöslauselman Lisätiedot Ajankohtaista Biopankkilaista
Ajankohtaista Biopankkilaista Lääketieteellisen tutkimusetiikan seminaari 29.10.2012 Lain tarkoitus Tarkoituksena on tukea tutkimusta, jossa hyödynnetään ihmisperäisiä näytteitä, edistää näytteiden käytön Lisätiedot Neuvoston päätelmät hygienia-asetusten soveltamisesta saatuja kokemuksia koskevasta komission kertomuksesta neuvostolle ja Euroopan parlamentille
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 3. lokakuuta 2009 (5.0) (OR. en) 4299/09 ADD AGRILEG 82 DENLEG 93 LISÄYS I/A-KOHTAA KOSKEVAAN ILMOITUKSEEN Lähettäjä: Eläinlääkintäasiantuntijoiden työryhmä (kansanterveys) Lisätiedot Vieraslajiriskien hallinta - uutta lainsäädäntöä
Mediatilaisuus 7.12.2015 Vieraslajiriskien hallinta - uutta lainsäädäntöä Maa- ja metsätalousministeriö lainsäädäntöneuvos Pekka Kemppainen Taustalla EU:n vieraslajiasetus o Ehkäistään haitallisten vieraslajien Lisätiedot TIETOTILINPÄÄTÖS. Ylitarkastaja Arto Ylipartanen/ Tietosuojavaltuutetun toimisto. Terveydenhuollon ATK-päivät 20.5.2014; Jyväskylä
TIETOTILINPÄÄTÖS Ylitarkastaja Arto Ylipartanen/ Tietosuojavaltuutetun toimisto Terveydenhuollon ATK-päivät 20.5.2014; Jyväskylä 20.5.2014 TSV:n tsto/ylitarkastaja Arto Ylipartanen 2 LUENNON AIHEET 1. Lisätiedot Terveydensuojeluohjelma terveydensuojelu kaikissa politiikoissa
Terveydensuojeluohjelma terveydensuojelu kaikissa politiikoissa Johtaja Jari Keinänen Sosiaali- ja terveysministeriö Eduskunta 29.2.2012 Tausta ja tarve VN:n päätös valtakunnallisista alueidenkäyttötavoitteista Lisätiedot Vasikoita koskeva eläinsuojelulainsäädäntö
Vasikoita koskeva eläinsuojelulainsäädäntö Ylitarkastaja Helena Hepola Eläinten terveys ja hyvinvointi -yksikkö Eläinsuojelusäädökset Eläinsuojelusäädösten tarkoituksena on suojella eläimiä kärsimykseltä, Lisätiedot Maa ja metsätalousministeriön asetus
3.11. 2016 Maa ja metsätalousministeriön asetus raakamaidon tuotannon ja luovutuksen elintarvikehygieniasta annetun maa- ja metsätalousministeriön asetuksen muuttamisesta Maa- ja metsätalousministeriön Lisätiedot Metsäneuvos Marja Kokkonen Maa- ja metsätalousministeriö
KMO 2015:n muutosesitys Metsäneuvos Marja Kokkonen Maa- ja metsätalousministeriö 5.5.2010 1 KANSALLINEN METSÄOHJELMA 2015 Strateginen toimenpideohjelma - linjaa Suomen metsäpolitiikkaa - valtioneuvoston Lisätiedot AVIn rooli infektioiden torjunnassa ja laadun varmistamisessa
AVIn rooli infektioiden torjunnassa ja laadun varmistamisessa Lääninlääkäri Katja Paakkola, Lounais-Suomen aluehallintovirasto Infektioiden torjunnalla turvaa ja laatua hoitolaitoksiin Terveydenhuolto/sosiaalihuolto Lisätiedot Täydentämiseen liittyvä lainsäädäntö
Täydentämiseen liittyvä lainsäädäntö Seminaari väitteistä ja täydentämisestä 27.11.2013 Elintarvikeylitarkastaja Anna Lemström Maa- ja metsätalousministeriö Keskeinen lainsäädäntö 1. Euroopan parlamentin Lisätiedot Luomufoorumi Valvonnasta luomun vahvuus. Pääjohtaja Matti Aho Elintarviketurvallisuusvirasto Evira
Luomufoorumi 10.4.2014 Valvonnasta luomun vahvuus Pääjohtaja Matti Aho Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Alan yhteiset tavoitteet 1) Luomutuotannon lisääminen 20 % peltoalasta vuoteen 2020 mennessä Lisätiedot Laajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottavat bakteerit ja MRSA - Uudet ilmoitettavat eläintaudit
Laajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottavat bakteerit ja MRSA - Uudet ilmoitettavat eläintaudit Erikoistutkija Suvi Nykäsenoja Jaostopäällikkö Antibioottijaosto Elintarvike- ja rehumikrobiologian tutkimusyksikkö Lisätiedot ETU SEMINAARI Helsinki, Säätytalo
ETU SEMINAARI 10.5.2012 Helsinki, Säätytalo Terveydenhuolto osana tulevaisuuden laatujärjestelmiä ja auditointeja Tuija Lilja Kehityspäällikkö, laatutoiminnot SAARIOINEN OY Tuotantoeläinten terveydenhuolto Lisätiedot Vieraslajiriskien hallinta - uutta lainsäädäntöä
Mediatilaisuus 7.12.2015 Vieraslajiriskien hallinta - uutta lainsäädäntöä Maa- ja metsätalousministeriö lainsäädäntöneuvos Pekka Kemppainen Taustalla EU:n vieraslajiasetus o Ehkäistään haitallisten vieraslajien Lisätiedot Vierasainevalvontaprosessi. OSA: 1 Elintarvikkeiden kasvinsuojeluainejäämävalvontaohjelma
Vierasainevalvontaprosessi OSA: 1 Elintarvikkeiden kasvinsuojeluainejäämävalvontaohjelma Evira/843/0411/2014 Eviran raportti Hyväksymispäivä X.X.2014 Tuoteturvallisuus Hyväksyjä Esittelijä Lisätietoja Lisätiedot Julkaistu Helsingissä 20 päivänä joulukuuta 2013. 1031/2013 Maa ja metsätalousministeriön asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 20 päivänä joulukuuta 2013 1031/2013 Maa ja metsätalousministeriön asetus Euroopan unionin jäsenvaltioiden välillä siirrettäviä lampaita ja vuohia sekä lampaiden Lisätiedot Hallituksen esitys eduskunnalle painelaitelaiksi. HE 117/2016 vp.
Eduskunta Talousvaliokunta 15.9.2016 Hallituksen esitys eduskunnalle painelaitelaiksi HE 117/2016 vp. Sami Teräväinen hallitussihteeri, TEM Nykytilanne VOIMASSA OLEVA LAINSÄÄDÄNTÖ 1) Painelaitelaki (869/1999) Lisätiedot Vesiepidemiat Suomessa
RAAKAVEDEN LAATU VEDENKÄSITTELYN TEHOKKUUS JAKELUVERKOSTON KUNTO Vesiepidemiat Suomessa Vesihuollon uhkatekijät ja ennalta varautuminen 1 VESITURVALLISUUDEN PERUSPILARIT 2 1 RAAKAVEDEN LAATU VEDENKÄSITTELYN Lisätiedot TE4 Terveystiedon abikurssi. Terveydenhuolto ja Suomi
TE4 Terveystiedon abikurssi Terveydenhuolto ja Suomi TERVEYSPALVELUJÄRJESTELMÄN RAKENNE SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Kansanterveyslaki SAIRAANHOITOPIIRIT KUNNALLISET TERVEYS- PALVELUT YLIOPISTOLLISET Lisätiedot Tietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä
Tietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä Infektiolääkäri Sakari Vuorinen Terveydenhuollon ATK-päivät 30.05.2006 klo 10-10.30 Terveydenhuollossa 3 erilaista infektioista Lisätiedot Ajankohtaista STM:stä
Ajankohtaista STM:stä Johtaja Jari Keinänen Sosiaali- ja terveysministeriö valtakunnalliset koulutuspäivät Kotkassa Esityksen sisältö Ympäristöterveydenhuolto maakuntiin Terveydensuojelulain muutos ilmoitusmenettely Lisätiedot Sosiaalihuollon ammattihenkilölaki (817/2015)
Sosiaalihuollon ammattihenkilölaki (817/2015) Ammattihenkilölain aluekierros, Kuopio Neuvotteleva virkamies 2.3.2016 Sosiaalihuollon ammattihenkilölaki voimaan 1.3.2016 Lisäksi 1.3. voimaan asetukset: Lisätiedot Ympäristöterveydenhuollon alueelliset koulutuspäivät Oulu Vantaa. Terveydensuojelulain muutokset ja niiden vaikutukset
Ympäristöterveydenhuollon alueelliset koulutuspäivät 2016 20.-21.9. Oulu 11.-12.10. Vantaa Terveydensuojelulain muutokset ja niiden vaikutukset Valvira.fi, @ValviraViestii Valvira valvoo valtakunnallisesti Lisätiedot Uimarannat asetusmuutokset ja kesän 2014 epidemiat. Erikoissuunnittelija Outi Zacheus, THL, Vesi ja terveys -yksikkö
Uimarannat asetusmuutokset ja kesän 2014 epidemiat Erikoissuunnittelija Outi Zacheus, THL, Vesi ja terveys -yksikkö 6.5.2015 Outi Zacheus, THL 1 STM:n asetusten (177/2008 ja 354/2008) muutosten taustat Lisätiedot PROJEKTIYHTEENVETO SALMONELLAT JA LISTERIA VIIPALOIDUISSA JUUSTOISSA
PROJEKTIYHTEENVETO SALMONELLAT JA LISTERIA VIIPALOIDUISSA JUUSTOISSA 2015-2016 SALMONELLAT JA LISTERIA MONOCYTOGENES VIIPALOIDUISSA JUUSTOISSA 2015-2016 Kyseessä on Eviran käynnistämä viipaloitujen juustojen Lisätiedot Pidetään afrikkalainen sikarutto pois Suomesta! Leena Suojala, maatalouslinja MTK
Pidetään afrikkalainen sikarutto pois Suomesta! 7.12.2016 Leena Suojala, maatalouslinja MTK ASF regionalisation by Commission Decision 2014/709/EU Baltian ja Puolan tilanne 26.10.2016 Kotisikatapaukset Lisätiedot Turvallisen ruoan ja kestävän hyvinvoinnin tulevaisuus tehdään nyt! Strategia
Turvallisen ruoan ja kestävän hyvinvoinnin tulevaisuus tehdään nyt! Strategia 2014 2020 Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Toiminta-ajatus Evira edistää turvallisuutta, laatua ja luotettavuutta elintarvikeketjussa Lisätiedot Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys. Lääkkeiden hyvät tuotantotavat
Määräys pp.kk.2012 3824/03.01.01/2012 X/2012 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys Lääkkeiden hyvät tuotantotavat Valtuutussäännökset Lääkelain (395/1987) 9 :n 3 momentti, 10 :n 3 momentti, Lisätiedot SISÄISEN VALVONNAN PERUSTEET
P A I M I O N K A U P U N K I SISÄISEN VALVONNAN PERUSTEET Hyväksytty kaupunginvaltuustossa 12.2.2015 11 Voimaan 1.3.2015 alkaen 1 Sisällysluettelo Lainsäädäntöperusta ja soveltamisala... 3 Sisäisen valvonnan Lisätiedot Maakunnan tehtävät maaseudun kehittämisessä. Neuvotteleva virkamies Sanna Sihvola Maa- ja metsätalousministeriö/ruokaosasto 17.1.
Maakunnan tehtävät maaseudun kehittämisessä Neuvotteleva virkamies Sanna Sihvola Maa- ja metsätalousministeriö/ruokaosasto 17.1.2017 1 MMM:n toimialan aluehallinnon ja kuntien tehtävät maakuntiin Hallituksen Lisätiedot Uuselintarvikkeet. Terveys ja elintarviketurvallisuus
Uuselintarvikkeet Terveys ja elintarviketurvallisuus Johdanto Uuselintarvikkeiksi kutsuta an elintarvikkeita tai elintarvikkeiden ainesosia, joita on käytetty Euroopan unionissa (EU) vain vähän tai ei Lisätiedot Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen johtamisen näkökulmasta
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen johtamisen näkökulmasta Terveyskeskusten johdon neuvottelupäivät 9.2.2012 Helsinki Johtaja Taru Koivisto Sosiaali- ja terveysministeriö Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Lisätiedot Tutkimustulosten tulkinta ja päätöksenteko / mikrobiologia & hygienia
Tutkimustulosten tulkinta ja päätöksenteko / mikrobiologia & hygienia NÄYTTEENOTTOKOULUTUS - ELINTARVIKKEET, Evira, 19.-, Helsinki Ylitarkastaja Annika Pihlajasaari Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Lisätiedot MTT, Metla, RKTL ja Tiken tilastot matkalla Luonnonvarakeskukseen
MTT, Metla, RKTL ja Tiken tilastot matkalla Luonnonvarakeskukseen Yhdessä olemme vahvempia 12.2.2014 1 Luonnonvarakeskuksen perustamisen taustaa Hallinnonalan tutkimuslaitosten yhteistyön tiivistäminen Lisätiedot Eviran ohje 16039/1. Siipikarjateurastamossa työskentelevien lihantarkastusavustajien pätevyysvaatimukset ja suoritusarvioinnit
Eviran ohje 16039/1 Siipikarjateurastamossa työskentelevien lihantarkastusavustajien pätevyysvaatimukset ja Vastuuhenkilö Riina Tolvanen Sivu/sivut 1 / 7 Siipikarjateurastamoissa työskentelevien lihantarkastusavustajien Lisätiedot EHKÄISEVÄN PÄIHDETYÖN TOIMINTAOHJELMA
EHKÄISEVÄN PÄIHDETYÖN TOIMINTAOHJELMA Yhteinen ote alkoholi-, huume- ja rahapelihaittojen sekä tupakoinnin vähentämiseen EHKÄISEVÄN PÄIHDETYÖN TOIMINTAOHJELMA Alkoholin aiheuttamia kuolemia on yli 40 % Lisätiedot VISIO YHTEISKUNNAN ELINTÄRKEIDEN TOIMINTOJEN TURVAAMINEN. Väestön elinmahdollisuudet. Yhteiskunnan turvallisuus. Valtion itsenäisyys
Valtioneuvoston periaatepäätös 16.12.2010 VISIO YHTEISKUNNAN ELINTÄRKEIDEN TOIMINTOJEN TURVAAMINEN Väestön elinmahdollisuudet Yhteiskunnan turvallisuus Valtion itsenäisyys Talouden ja infrastruktuurin Lisätiedot SISÄLLYS. N:o 707. Maa- ja metsätalousministeriön asetus. muutetaan eräiden kolmansista maista tuotavien eläinten sekä niiden alkioiden ja sukusolujen
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2001 Julkaistu Helsingissä 10 päivänä elokuuta 2001 N:o 707 709 SISÄLLYS N:o Sivu 707 Maa- ja metsätalousministeriön asetus eräiden kolmansista maista tuotavien eläinten sekä niiden Lisätiedot Miten EU säätelee hormonihäiriköitä
Miten EU säätelee hormonihäiriköitä Eduskunnan ympäristövaliokunnan avoin kokous 15.3.2017 Jukka Malm Varapääjohtaja Euroopan kemikaalivirasto Johdanto Euroopan kemikaalivirasto Perustettu 1.6.2007 580 Lisätiedot EU-perusmuistio kadmiumin enimmäismäärän rajoittamisesta lannoitteissa
Eduskunnan Suurelle valiokunnalle Lannoitteiden kadmiumpitoisuuden rajoittaminen Maa- ja metsätalousministeriö lähettää kunnioittavasti eduskunnan Suurelle valiokunnalle oheisen muistion Suomen lannoitteiden Lisätiedot TOIMIVALLAN SIIRTÄMINEN YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLLON JAOSTON ALAISILLE VIRANHALTIJOILLE LAKISÄÄTEISISSÄ ASIOISSA
Toimivallan siirtäminen 1.10.2016 alkaen. 1 / 7 TOIMIVALLAN SIIRTÄMINEN YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLLON JAOSTON ALAISILLE VIRANHALTIJOILLE LAKISÄÄTEISISSÄ ASIOISSA Ympäristöterveydenhuollon jaosto päättää siirtää Lisätiedot SOTE palveluiden tuottaminen Pohjois-Savossa. Jussi Huttunen Neuvottelutilaisuus, Tahko 19.9.2014
SOTE palveluiden tuottaminen Pohjois-Savossa Jussi Huttunen Neuvottelutilaisuus, Tahko 19.9.2014 Tuottajalle asetetut vaatimukset Tuottamisvastuullisella pitää olla kyky vastata ehkäisevistä, korjaavista, Lisätiedot Influenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016
Influenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016 Influenssa Lisää väestön sairastuvuutta 5 15 % aikuisista ja 20 30 % lapsista sairastuu Lisätiedot JOHTOSÄÄNTÖ 1(5) FIMM SUOMEN MOLEKYYLILÄÄKETIETEEN INSTITUUTIN JOHTOSÄÄNTÖ
JOHTOSÄÄNTÖ 1(5) SUOMEN MOLEKYYLILÄÄKETIETEEN INSTITUUTIN JOHTOSÄÄNTÖ Tämän johtosäännön on hyväksynyt Helsingin yliopisto 9.6.2010, Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (HUS) 23.8.2010, Lisätiedot Johdanto... 3. 1 Tarkastukset... 3
Liite I Liite I 2 (7) Sisällysluettelo Johdanto... 3 1 Tarkastukset... 3 a) Elintarvikehuoneistojen ilmoitusten ja hakemusten käsittelyyn liittyvät tarkastukset 3 b) Säännöllisen valvonnan tarkastukset... Lisätiedot Mitä riskiperusteisuus on? Veli-Mikko Niemi Elintarvikevalvonnan päivät Tampere 24.1.2012
Mitä riskiperusteisuus on? Veli-Mikko Niemi Elintarvikevalvonnan päivät Tampere 24.1.2012 Riskiperusteisuus kuulostaa helpolta paperilla ja pomojen juhlapuheissa Jaana Husu-Kallio, 17.1.2012 Riskipohjainen Lisätiedot ALKOHOLI, PERHE- JA PARISUHDEVÄKIVALTA LAPSIPERHEIDEN PALVELUT TUNNISTAMISEN JA PUUTTUMISEN YMPÄRISTÖNÄ
ALKOHOLI, PERHE- JA PARISUHDEVÄKIVALTA LAPSIPERHEIDEN PALVELUT TUNNISTAMISEN JA PUUTTUMISEN YMPÄRISTÖNÄ HUOLEN HERÄÄMINEN, PERHE- JA PARISUHDEVÄKIVALLAN TUNNISTAMINEN, Tilaisuuden avaus Kouvola 2.4.2014 Lisätiedot Terveysalan hallinto ja päätöksenteko. Riitta Räsänen syksy 2008
Terveysalan hallinto ja päätöksenteko Riitta Räsänen syksy 2008 Kurssin tavoitteet ja suoritus suomalaisen sosiaali- ja terveysalan lainsäädäntö ja järjestelmät toimintaympäristö kehittämisen haasteet Lisätiedot Vihreä, keltainen, sininen ja punainen biotalous
Vihreä, keltainen, sininen ja punainen biotalous MMM:n tiekartta biotalouteen 2020 1 MMM:n hallinnonalan strategiset päämäärät Pellot, metsät, vedet, kotieläimet sekä kala- ja riistakannat ovat elinvoimaisia Lisätiedot EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 6. syyskuuta 2010 (06.09) (OR. en) 12963/10 DENLEG 79 SAATE
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 6. syyskuuta 2010 (06.09) (OR. en) 12963/10 DENLEG 79 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 26. elokuuta 2010 Vastaanottaja: Neuvoston pääsihteeristö Asia: Luonnos Lisätiedot Laboratorion listerialöydösten hyödyntäminen
Laboratorion listerialöydösten hyödyntäminen Ajankohtaista laboratoriorintamalla 12.10.2011 Erikoistutkija Tuula Johansson Evira 1 Ajankohtaista laboratoriorintamalla 13.10.2011 Tuula Johansson Kantojen Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute