Source: http://docplayer.hu/13612655-Altalanos-es-kulonos-biztositasi-feltetelek.html
Timestamp: 2017-10-18 19:05:37
Document Index: 10527303

Matched Legal Cases: ['Bíróság ', 'bíróság ', 'Bíróság ', 'bíróság ', 'bíróság ', 'bíróság ', 'Bíróság ', 'bíróság ']

Általános és különös biztosítási feltételek - PDF
Download "Általános és különös biztosítási feltételek"
1 BELFÖLDI UTASBIZTOSÍTÁS Általános és különös biztosítási feltételek EUB BF Európai Utazási Biztosító Zrt. Általános Információ EUB ügyfélszolgálat: 1132 Budapest, Váci út Tel.: EUB-Segítségnyújtás éjjel-nappal EUB-Assistance 24 hours service A társaság az ISVAP által vezetett Biztosítói Csoportok Nyilvántartásába bejegyzett Generali Csoporthoz tartozik. Jelen általános biztosítási feltételek (a továbbiakban: általános feltételek) és különös biztosítási feltételek (a továbbiakban: különös feltételek) ellenkezô megállapodás hiányában az Európai Utazási Biztosító Zártkörûen Mûködô Részvénytársasággal (a továbbiakban: Biztosító) a jelen általános és különös feltételekre hivatkozással kötött biztosítási szerzôdésekre (a továbbiakban: biztosítási szerzôdés) hatályosak. Jelen általános feltételekben, valamint a különös feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései, valamint a hatályos magyar jogszabályok az irányadóak. I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK 1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK 1.1. Fogalmak Jelen általános feltételek szempontjából: (1) lakhely: a Biztosított lakhelyének minôsül a Biztosítottnak a Magyar Köztársaság területén lévô állandó lakhelye vagy ideiglenes lakhelye. (2) kórházi fekvôbeteg-ellátás: kórházi fekvôbeteg-gyógykezelésben részesül az a személy, aki az éjszakát is a kórházban tölti. A kórházi fekvôbeteg-gyógykezelés a kórházi ápolás elsô napjával kezdôdik és annak utolsó napjáig tart. (3) baleset: a baleset az a hirtelen fellépô, egyszeri, külsô fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a Biztosítottat akaratától függetlenül a kockázatviselés tartama alatt éri és a biztosítás tartama alatt szakorvosilag igazolt olyan anatómiai károsodást okoz, amely akut módon célirányos gyógyító beavatkozást indokol. A különös feltételek D) és E) fejezetében szereplô kockázatok és szolgáltatások vonatkozásában nem minôsül balesetnek: (a) a gyermekbénulás és a kullancscsípés következtében kialakuló agyburok-, és/vagy agyvelôgyulladás, (b) a veszettség, (c) a tetanuszfertôzés, (d) az ember vagy állat vagy egyéb élôlény által terjesztett bármely fertôzés még abban az esetben sem, ha balesetszerû fizikális ok váltja ki, (e) a fagyás, a napszúrás, a megemelés, és a hôguta, (f) a foglalkozási betegség (ártalom), (g) anatómiai képlet igazolt friss sérülésével nem járó, akut nyílt mûtéti beavatkozást nem igénylô úgynevezett rándulásos balesetek, (h) porckorongsérv és egyéb sérvesedési megbetegedések, (i) ahol a friss baleseti eseménnyel közvetlen okozati összefüggésben anatómiai elváltozás a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján nem állapítható meg. (4) közlekedési baleset: közlekedési balesetnek minôsül a Biztosítottat ért, rendôrségi jegyzôkönyvvel dokumentált baleset abban az esetben, ha a Biztosított gyalogosként, jármû vezetôjeként, vagy utasaként szenved balesetet. Nem minôsül közlekedési balesetnek: a gyalogost érô olyan baleset, amelynek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármû nem hatott közre, a jármû utasát ért olyan baleset, amely nem a jármû, vagy más jármû haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be. (5) orvos: orvosnak minôsül az adott gyógykezelés jellegéhez szükséges szaktudást igazoló humán orvosi diplomával rendelkezô és a magyar hatósági elôírások szerint orvosnak minôsülô személy, aki az adott típusú egészségügyi ellátás végzéséhez szükséges az illetékes hatóság és/ vagy szakmai felügyelet által kiállított hatósági engedélyekkel rendelkezik és az orvosokra vonatkozó országos nyilvántartásban szerepel. Jelen feltételek szempontjából nem minôsül orvosnak a Biztosított hozzátartozója. (6) orvosi ellátás: orvosi ellátásnak minôsül az orvos által végzett egészségügyi ellátás. (7) kórház: kórháznak minôsül a Magyar Köztársaság illetékes hatósága és szakmai felügyelete által elismert, engedélyezett fekvôbeteg ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll. Jelen biztosítás szempontjából nem minôsülnek kórháznak még abban az esetben sem, ha azokban kórházi fekvôbeteg ellátást végeznek a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdôk, gyógyüdülôk, alkohol- és kábítószer-elvonó intézmények, illetve kórházak fenti jellegû szolgáltatást nyújtó osztályai, feltéve, hogy a Biztosított az osztály jellegének megfelelô szolgáltatásban részesül. (8) hivatásos sportoló: hivatásos sportoló az a Biztosított, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá egyéni vállalkozás keretében jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik a sportági szakszövetség, illetôleg a sportszövetség feltételei szerint megszerzett hivatásos sportolói engedéllyel. (9) versenyzô sportoló: versenyzô sportoló az a Biztosított (továbbiakban: versenyzô sportoló), aki sporttevékenységet nem hivatásos sportolóként végez feltéve, hogy versenyen (pl. bajnokságon, meccsen) is indul, függetlenül a verseny jellegétôl. (10) hobbi sportoló: hobbi sportoló az a Biztosított, aki sporttevékenységét nem hivatásos sportolóként és nem versenyzô sportolóként végzi. (11) sorozatkár: ha egyazon károkozói magatartásból több kártérítési kötelezettség származik és az ok (biztosítási esemény) és az okozatok közötti összefüggés fennáll. A sorozatkárok egy biztosítási eseménynek minôsülnek A biztosítási szerzôdés alanyai (a Biztosító, a Szerzôdô, a Biztosított és a Kedvezményezett) (1) A Biztosító az a jogi személy, amely a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és a jogalap fennállása esetén az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban, valamint a különös feltételekben meghatározott szolgáltatások teljesítésére kötelezettséget vállal. (2) Szerzôdô az a fél, aki a biztosítási szerzôdést megköti és a biztosítási díjat megfizeti. (3) Biztosított az a biztosítási kötvényen Biztosítottként megjelölt legfeljebb 80 éves természetes személy, akinek az életével, egészségi állapotával, útipoggyászával, és gépjármûvével kapcsolatos eseményekre a szerzôdés létrejön. A jelen biztosítási feltételek II. Különös feltételek A) Egészségügyi segítségnyújtás részében meghatározott szolgáltatások szempontjából Biztosított kizárólag olyan személy lehet, aki a biztosítási szerzôdés létrejöttének idôpontjában, és fennállásának tartama alatt az 1997.évi LXXX. törvény értelmében a kötelezô egészségbiztosítás rendszerében biztosított, vagy az egészségügyi szolgáltatásra jogosult, valamint érvényes társadalombiztosítási azonosító jellel (TAJ szám) rendelkezik. Ennek hiányában a Biztosító az A) fejezetben leírt szolgáltatások teljesítését az adott személy részére nem vállalja. (4) Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult. Ha a szerzôdésben más Kedvezményezettet nem neveztek meg, vagy ha a Kedvezményezett jelölése hatályát vesztette, illetve érvénytelen, akkor a Biztosított életében esedékes szolgáltatások Kedvezményezettje a Biztosított, a Biztosított halála esetén a Kedvezményezett a Biztosított örököse. A Szerzôdô a Biztosított írásbeli hozzájárulásával Kedvezményezettet jelölhet meg és módosíthat. A Kedvezményezett jelölésére és módosítására vonatkozó írásbeli nyilatkozatot a 11. bekezdésben foglaltak szerint a Biztosítóhoz el kell juttatni a szerzôdés megkötésével egyidejûleg faxon, az eredeti példányt pedig legkésôbb 5 munkanapon belül postai úton. A Kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a Kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezése elôtt meghal A biztosítási szerzôdés létrejötte (a biztosítási szerzôdés megkötése) A biztosítási szerzôdés a Szerzôdô és a Biztosító által történô aláírást követôen jön létre, melyet a biztosítási kötvény tanúsít A szerzôdés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete (1) A biztosítási szerzôdés a biztosítási szerzôdésben a kockázatviselés kezdeteként megjelölt idôpontban, de legkorábban a biztosítási díjnak a Biztosító (vagy megbízottja, illetve képviselôje) pénztárába vagy számlájára történt befizetését követô napon 0 órakor lép hatályba. A biztosítási idôszak a hatálybalépéstôl a szerzôdésben megjelölt lejárati ideig de maximum a (3) bekezdésben rögzített idôpontig tart, feltéve, hogy a biztosítási díjat maradéktalanul megfizették. (2) A kockázatviselés kezdetének legkésôbbi idôpontja a biztosítási szerzôdés létrejöttétôl számított legfeljebb 100. nap lehet. (3) A biztosítási szerzôdés a biztosítási szerzôdésben a biztosítás lejárataként megjelölt idôpontig, de legfeljebb a biztosítási szerzôdés hatálybalépésétôl számított 30 napig tart A szerzôdés megszûnésének esetei A szerzôdés megszûnik: (a) a biztosítási szerzôdésben meghatározott lejárati idôpontban, vagy (b) a Biztosított halála esetén, vagy (c) a különös feltételekben szabályozott egyéb esetekben, vagy (d) amennyiben a Szerzôdô díjvisszatérítési igénnyel él (3.3. bekezdés szerint), a díjvisszatérítési igény benyújtásának napján illetve abban az idôpontban, amikortól kezdôdô idôtartamra vonatkozóan a Biztosító visszafizeti a díjat A biztosítás területi hatálya A biztosítási szerzôdés hatálya a Magyar Köztársaság területére terjed ki, kivéve a Biztosított lakhelyének területét, és a lakhelyétôl számított 50 kilométeres körzeten belül esô területet. A Biztosító kizárólag a Biztosított lakhelyétôl több mint 50 kilométeres távolságban bekövetkezô biztosítási eseményekre vonatkozóan vállalja a kockázatviselést. Amenynyiben a biztosítási esemény közlekedési baleset, akkor a biztosítási területi hatálya a Biztosított lakhelyére és annak 50 kilométeres körzetére is kiterjed. 2. A SZERZÔDÉS ALANYAINAK JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI 2.1. Adatvédelem, titoktartási kötelezettség (1) A Biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni és idôbeli korlátozás nélkül megtartani. (2) A létrejött szerzôdéssel kapcsolatos valamennyi irat a Biztosító birtokában marad A Biztosított kármegelôzési és kárenyhítési kötelezettsége (1) A Biztosított köteles bármely tevékenységének végzése során az általában elvárható gondossággal eljárni. (2) Baleset bekövetkezésekor vagy betegség tüneteinek jelentkezésekor haladéktalanul orvosi segítséget kell igénybe vennie, és az orvosi kezelést a gyógyító eljárás befejezéséig folytatnia kell. Az orvosi kezelés során az orvosi javallat figyelembevétele mellett a Biztosítóval együttmûködve kell eljárni. 3. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ 3.1. A biztosítási díj megállapítása (1) A biztosítási díj a Biztosító kockázatviselésének ellenértéke. A biztosítási díj mértékét a biztosítási szerzôdés tartalmazza. (2) A biztosítási díj kiszámítása a Biztosító a szerzôdés megkötésének idôpontjában érvényes díjszabása alapján, a Biztosított életkorának, a biztosítás tartamának és szolgáltatásainak figyelembe vételével történik A biztosítási díj fizetése (1) A biztosítási szerzôdés egyszeri díjú. A díj a szerzôdés létrejöttekor esedékes. (2) A Szerzôdô a biztosítási díj fizetésére vonatkozó kötelezettségét abban az idôpontban teljesíti, amikor a biztosítási díjat a Biztosító vagy képviselôje (megbízottja) pénztárába befizeti, vagy átutalja. (3) A biztosítási díjból a Biztosító díjkedvezményt adhat az alábbiak szerint: (a) Gyermek kedvezmény igénybevétele esetén a díjkedvezmény mértéke 50 %. A díjkedvez- 1
2 mény a kockázatviselés elsô napján 18. évet még be nem töltött, az utazás idôtartama alatt nagykorú hozzátartozójával együtt utazó gyermek részére vehetô igénybe. (b) Gyermek kedvezmény igénybevétele esetén a Biztosító által az I. Általános Feltételek 4.(4) Szolgáltatás-táblázat fejezetében az egyes termékekre vonatkozóan vállalt szolgáltatási összegek a 18 év alatti gyermekekre vonatkozóan, az Egészségügyi segítségnyújtás szolgáltatásainak kivételével, 50 % -kal csökkennek. (c) A Biztosító díjszabásában Csoportos kedvezmény ként meghatározott kedvezményes díj legalább 15 fô azonos idôtartamra együtt utazó személy részére vehetô igénybe. (d) Egy biztosítási szerzôdésre vonatkozóan kizárólag egy díjkedvezmény vehetô igénybe, a különbözô díjkedvezmények nem vonhatók össze. (4) Az Aktív pihenés termék díjának megfizetése esetén a Biztosító nem alkalmazza az I. Általános Feltételek 7.(2)(c) bekezdése szerinti kizárást az alábbiakban felsorolt veszélyes sportokra vonatkozóan, és az adott tevékenységek hobbi sportolóként való (nem versenyszerû) folytatása során is kockázatot visel: (a) jetski használata, (b) vízisí, (c) sziklamászás és falmászás, (d) vadvízi evezés, (e) vadászat, (f) quad (négykerekû motor) használata, (g) surf, kitesurf, (h) barlangászat 3.3. Díjvisszatérítés A Szerzôdô díjvisszatérítési igénnyel élhet az alábbi esetekben: A Biztosító vállalja a biztosítási díj teljes összegû visszatérítését abban az esetben, ha az alábbi feltételek együttesen teljesülnek: a Szerzôdô a díjvisszatérítésre vonatkozó igényét a Biztosító vagy megbízottja azon szervezeti egységénél, ahol a biztosítási szerzôdést megkötötték, legkésôbb a kockázatviselés kezdete elôtti napon írásban bejelenti, a Szerzôdô az adott szervezeti egység részére egyidejûleg hiánytalanul átadja a biztosítási kötvény összes eredeti és másolati példányát. A kockázatviselés kezdetét követôen a Biztosító díjvisszatérítést nem vállal. 4. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA (1) A Biztosító a biztosítási szerzôdés alapján a biztosítási esemény bekövetkezését és bejelentését követôen, a jogalap fennállása esetén az alábbi táblázatban (lásd 4.(4) bekezdés) a kötvényen meghatározott termékre vonatkozóan megadott szolgáltatási összegek keretein belül teljesíti a különös feltételekben meghatározott szolgáltatásokat, kivéve a 3.2.(3)(b) pont szerinti esetben. (2) A Biztosító a szolgáltatásokat biztosítási eseményenként legfeljebb a 4. (4) bekezdés szerinti Szolgáltatás-táblázatban megadott maximális szolgáltatási összeghatárokig nyújtja (kivéve a 3.2.(3)(b) pont szerinti esetben). (3) Egy biztosítási eseménnyel összefüggésben a Biztosító összes szerzôdéses kötelezettségének felsô határa 300 millió forint, függetlenül az adott esemény által érintett szerzôdések számától, valamint az egyes szerzôdésekben Biztosítottanként illetve eseményenként meghatározott szolgáltatási összegektôl. (4) Szolgáltatás-táblázat (lásd 3. oldal) (5) A kapcsolattartás nyelve A Biztosító és az EUB-Assistance a Biztosítottal illetve a Biztosított megbízásában eljáró személylyel történô kapcsolattartást magyar vagy angol nyelven vállalja. Vitás esetben a magyar nyelven tett nyilatkozatok az irányadóak. 5. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI 5.1. A biztosítási esemény bejelentésének határideje (1) A Biztosító csak abban az esetben vállalja a szolgáltatások teljesítését, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezését a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb 12 órán belül) a Biztosítónál bejelentik (pl. telefonon vagy faxon keresztül), a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumokat a Biztosítóhoz eljuttatják (pl. faxon keresztül), és a Biztosító a szolgáltatások igénybevételét engedélyezi. (2) Abban az esetben, ha a fenti határidôt nem tartják be és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, a Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól A teljesítéshez szükséges dokumentumok A biztosítási eseményre vonatkozó bejelentés során be kell nyújtani az adott biztosítási eseményre és szolgáltatás-típusra vonatkozóan a különös feltételekben elôírt dokumentumokat A kárbejelentés helye A Biztosító írásos és személyes kárbejelentéseket fogadó irodájának címe: 1132 Budapest, Váci út , (tel.: (1) , fax: (1) ), Aktuális nyomtatványok letölthetôk: Amennyiben jelen feltételek valamely szolgáltatás teljesítését elôzetes telefonos bejelentéshez kötik, a bejelentést az EUB 24 órás Segítségnyújtó szolgálata (a továbbiakban: EUB Assistance) felé kell megtenni. Az EUB Assistance elérhetôsége: tel.: (36 1) , fax: (36 1) A Biztosító teljesítésének esedékessége (1) A Biztosító a biztosítási szerzôdés alapján kötelezettséget vállal a 4. (4) bekezdésben található Szolgáltatás-táblázatban meghatározott szolgáltatások teljesítésére, amennyiben a biztosítási szerzôdésben definiált területi hatályon belül, a kockázatviselés idôtartama alatt biztosítási esemény következik be és a jogalap fennáll. (2) A Biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt az annak elbírálásához szükséges valamennyi okmány beérkezését követô 15 napon belül teljesíti, kivéve, ha a különös feltételek másként rendelkeznek. (3) Abban az esetben, ha a Biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a Biztosító a szolgáltatási igényt elutasíthatja, illetôleg azt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el. 6. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSE ALÓL (1) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási eseményt a Szerzôdô, illetve a Biztosított jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozta. (2) A Biztosított súlyosan gondatlanul jár el különösen, ha: (a) a biztosítási esemény bekövetkezése idején alkoholos állapotban volt. Alkoholos állapotnak tekintendô a 0,8 -et meghaladó mértékû véralkohol-koncentráció, (b) a biztosítási esemény az alábbiakban felsorolt anyagok fogyasztásával összefüggésben 2 következik be, kivéve ha azokat a kezelôorvos elôírására, az elôírásnak megfelelôen alkalmazták: kábítószer, kábító hatású anyag, gyógyszer. (c) olyan gépjármûvet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgalmi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szükséges érvényes vezetôi engedéllyel nem rendelkezett, (d) ha a Biztosított egy adott közlekedési baleset bekövetkezésekor legalább két közlekedésrendészeti jogszabályt megszegett. (3) Mentesül a Biztosító a biztosítási összeg kifizetése alól, amennyiben a Biztosított kármegelôzési és kárenyhítési kötelezettségeinek nem tett eleget. (4) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól abban az esetben, ha a biztosítási esemény bejelentésének határidejét (általános feltételek 5.1. bekezdés) nem tartják be és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak. (5) A Biztosító mentesül a szolgáltatások teljesítése alól abban az esetben, ha a bejelentés során a Biztosított vagy megbízottja által tett nyilatkozatok, és a hivatalos dokumentumok tartalma eltér egymástól, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak. (6) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól a különös feltételekben meghatározott esetekben. (7) A Biztosító mentesül a szolgáltatások teljesítése alól, amennyiben a Biztosított nem hajlandó együttmûködni a Biztosítóval a szolgáltatások teljesítése érdekében (pl. a megadott telefonszámon vagy címen nem elérhetô). 7. A KOCKÁZATVISELÉSBÔL KIZÁRT ESEMÉNYEK (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: (a) kóros elmeállapot, (b) ionizáló sugárzás, (c) nukleáris energia, (d) háború, harci cselekmények, idegen hatalom ellenséges cselekedetei, zavargások, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, zendülés, polgárháború, forradalom, lázadás, tüntetés, felvonulás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, határvillongások, felkelés, (e) a Biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete, (f) szenvedélybetegségek, valamint gyógyszer-, alkohol-, drog elvonásával összefüggésbe hozható események. Jelen feltétel alkalmazása szempontjából terrorcselekménynek minôsül, különösen az olyan erôszakos, erôszakkal fenyegetô, az emberi életre, a materiális, immateriális javakra vagy az infrastruktúrára veszélyes cselekmény, amely vagy politikai, vallási, ideológiai, etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkeltésre irányul, illetve arra alkalmas. (2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá az alábbi tevékenységek végzése közben bekövetkezô eseményekre, valamint azokra az eseményekre, melyek oka egészben vagy részben az alábbi tevékenységek folytatása: (a) hivatásos sportolóként és versenyzô sportolóként végzett sporttevékenység (verseny vagy edzés), (b) hivatásszerû fizikai munkavégzés, (c) a következô jelen biztosítási feltételek vonatkozásában veszélyes sportnak minôsülô tevékenységek gyakorlása (kivéve az I.3.2.(4) bekezdés szerint): autó-motorsport (edzés vagy verseny is), búvárkodás légzôkészülékkel, szikla- és falmászás, barlangászat, vadászat, vadvízi evezés, vízisízés, jetski-, surf-, kitesurf-, quad (négykerekû motor) használata, bundgee jumping, ejtôernyô használata, paplanernyôzés, motor nélküli légijármûvel történô utazás (személyzet vagy utas minôségben egyaránt), motoros légijármûvel történô utazás (személyzet vagy utas minôségben egyaránt) kivéve a személyszállításra vonatkozóan az elôírt hatósági engedéllyel üzemelô menetrend szerinti légijáratokon utasként történô utazás. (3) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki továbbá: (a) következményi károkra (pl. biztosítási esemény bekövetkezése miatt igénybe nem vett utazásra vagy egyéb szolgáltatásokra vonatkozóan a Biztosító nem nyújt térítést), (b) nem vagyoni károkra, (c) azokra az eseményekre, amelyek azzal összefüggésben következtek be, hogy sporttevékenység folytatása során a Biztosított a szükséges védôfelszereléseket nem használta vagy az adott sportágra vonatkozóan általánosan elfogadott szabályokat nem tartotta be, (d) azokra az eseményekre, amelyek azzal összefüggésben következtek be, hogy a Biztosított nem tartotta be az általa végzett tevékenységre vonatkozó a tevékenység végzésének helye szerint illetékes hatóság vagy az adott létesítmény üzemeltetôjének elôírásait. 8. ELJÁRÁS VÉLEMÉNYKÜLÖNBSÉG ESETÉN Amennyiben a szolgáltatási igény elôterjesztôje a Biztosító által megállapított szolgáltatás mértékét nem fogadja el, kérheti a szolgáltatási összeg felülbírálását. Az erre vonatkozó igényét a szolgáltatási igény elôterjesztôje köteles a Biztosítótól kapott szolgáltatási összeg vagy a szolgáltatási igény elutasításáról tájékoztató levél kézhezvételétôl számított 60 napon belül írásban benyújtani a Biztosító felé. 9. A PANASZOK BEJELENTÉSE, PANASZFÓRUM (1) A szerzôdéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban, a Biztosítónál lehet bejelenteni: Európai Utazási Biztosító Zrt., Ügyfélszolgálat, 1132 Budapest, Váci út (2) A Biztosító köteles a panaszokat, bejelentéseket kivizsgálni, és vizsgálata eredményérôl a panaszosnak a levél Biztosítóhoz való beérkezését követô 30 napon belül (elutasítás esetén 15 napon belül) írásban tájékoztatást adni. (3) A Biztosító felügyeleti szerve a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (cím: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.). (4) A biztosítási szolgáltatásokra vonatkozó peres ügyekben kizárólag a Pesti Központi Kerületi Bíróság illetékes. Amennyiben a Polgári Perrendtartásról szóló évi III. törvény az eljárást a megyei bíróság hatáskörébe utalja, azon esetekben a Fôvárosi Bíróság az illetékes. 10. ELÉVÜLÉSI IDÔ A szerzôdés alapján érvényesíthetô igények elévülési ideje a biztosítási esemény bekövetkeztének napjától számított 2 év. Amennyiben a biztosítási esemény bejelentése ezen idôtartamon belül megtörtént, akkor az elévülési idô a Biztosító és a Szerzôdô, vagy a Biztosított vagy egyéb jogosult között tett utolsó jognyilatkozat átvételi idôpontját (lásd 11. bekezdés) követô 2 év. 11. A JOGNYILATKOZATOK (BEJELENTÉSEK, ÉRTESÍTÉSEK) HATÁLYOSSÁGÁNAK FELTÉTELEI (1) A Biztosító a hozzá eljuttatott ajánlatokat, jognyilatkozatokat, bejelentéseket csak akkor köteles hatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A Biztosító nyilatkozatait szintén írásban juttatja el a szerzôdésben érdekelt személyeknek. (2) Amennyiben a Biztosító a jognyilatkozatot a Szerzôdônek, a Biztosítottnak vagy egyéb jogosultnak az általa ismert utolsó címére ajánlott levélben küldi, az abban az idôpontban tekintendô
3 Szolgáltatások és díjak (Ft) Belföldi barangoló Aktív pihenés Biztosítási díj (egyéni tarifa 80 éves korig): max. 3 napos utazásra max. 8 napos utazásra max. 15 napos utazásra max. 30 napos utazásra Gyermekkedvezmény 18 év alatti, nagykorú hozzátartozóval utazó gyermek részére 50% Csoportos kedvezmény min. 15 fôs csoport részére egy napos utazásra napos utazásra napidíj az elsô naptól kezdôdôen A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás Egészségügyi információs szolgáltatások Szolgáltatás Szolgáltatás Átszállítás a lakóhelyhez közeli kórházba Hazaszállítás távoli kórházból a lakóhelyre Taxi- és telefonköltségek térítése Holttest hazaszállítása B) Utazási segítségnyújtás Beteglátogatás Gyermek hazaszállítása Beteg gyermek látogatása Sofôr küldés a biztosított betegsége vagy balesete esetén Hozzátartozó szállásköltségének térítése a Biztosított kórházi tartózkodása alatt C) Gépjármû-segítségnyújtás közlekedési baleset Autómentés megszervezése, szervízbe szállítás Hazaszállítás autómentôvel Utas továbbutazásának megszervezése Visszautazás megjavított gépjármûért vagy ha a gépjármû nem javítható hazautazás megszervezése Telefon- és faxköltségek megtérítése Rendôrségi jegyzôkönyv költsége személyi sérüléssel nem járó közlekedési baleset esetén D) Balesetbiztosítás Baleseti eredetû halálra vonatkozó biztosítás Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítás (100 %) (25 %-ot elérô vagy meghaladó részleges maradandó egészségkárosodás esetén a különös feltételek D) 2. részében meghatározott arányos összeg) Baleseti kórházi napi térítés Csonttörésre vonatkozó kiegészítô szolgáltatás E) Poggyászbiztosítás Útipoggyász baleset miatti sérülése esetén tárgyankénti limit ezen belül útiokmányok pótlása F) Jogvédelmi segítségnyújtás* a) óvadék és a felmerülô költségek megfizetése b) ügyvéd munkadíja G) Felelôsségbiztosítás a Biztosítottat terhelô kártérítési kötelezettség megtérítése *Megj.: A jogvédelmi biztosítási fedezet díja az Aktív pihenés nevû termékre vonatkozóan a teljes díj 7,7%-a. megérkezettnek, amikor azt a címzés helyén átvették. Amennyiben a Biztosító által küldött jognyilatkozatot a címzett nem veszi át, akkor a levél Biztosító által történt postára adásának idôpontját követô 8. nap tekintendô az átvétel idôpontjának. II. KÜLÖNÖS FELTÉTELEK A) EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY (1) Biztosítási eseménynek minôsül a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô olyan megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított orvosilag indokoltan sürgôsségi ellátásban részesül (lásd 1.(3) pont szerint). Biztosítási eseménynek minôsül továbbá a Biztosított Magyar Köztársaság területén bekövetkezô halála. (2) A biztosítási esemény idôpontja a baleset bekövetkezésének idôpontja, megbetegedés esetén a tünetek jelentkezésének idôpontja, vagy az egészségkárosodás észlelésének idôpontja. (3) Sürgôsségi ellátás az a hiteles orvosi dokumentációval igazolt orvosi ellátás, amelyet az alábbi okok valamelyike miatt vesz igénybe a Biztosított: (a) amennyiben az azonnali orvosi ellátás elmaradása elôreláthatóan a Biztosított életét, illetve testi épségét veszélyeztetné, vagy a Biztosított egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, (b) amennyiben a Biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, heveny fertôzô megbetegedés, magas láz, hányás, stb. ) alapján azonnali orvosi ellátásra szorul, (c) amennyiben a Biztosított a biztosítás hatálya alatt hirtelen bekövetkezett súlyos egészségkárosodása miatt azonnali orvosi ellátásra szorul, (d) baleset folytán azonnali orvosi ellátásra szorul. (4) Hiteles orvosi dokumentációnak minôsül a biztosítási esemény bekövetkezésének helyén mûködési engedéllyel rendelkezô orvos (szükség esetén szakorvos) által kiállított orvosi irat. 2. AZ EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS SZOLGÁLTATÁSAI Biztosítási esemény bekövetkezése, és a jogalap fennállása esetén a Biztosító az Egészségügyi segítségnyújtás keretein belül a pontban leírt szolgáltatások teljesítését vállalja legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárokig. A Biztosító csak abban az esetben vállalja a szolgáltatások teljesítését, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezését a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb 12 órán belül) a Biztosítónál bejelentik (pl. telefonon vagy faxon keresztül), a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumokat a Biztosítóhoz eljuttatják (pl. faxon keresztül), és a Biztosító a szolgáltatások igénybevételét engedélyezi Egészségügyi információs szolgáltatások A Biztosító vállalja, hogy telefonon keresztül tájékoztatja a Biztosítottat a következôkrôl: orvosi ügyeletek címe, telefonszáma, gyermekorvosi ügyeletek címe, telefonszáma, fogászati ügyeletek címe, telefonszáma, gyógyszertárak címe, telefonszáma, ügyeleti rendje, betegszállítással foglalkozó szolgáltatók címe, telefonszáma, kórházak ajánlása (tartózkodási helyhez legközelebbi) Átszállítás a lakóhelyhez közeli kórházba A Biztosító vállalja, hogy amennyiben a Biztosított biztosítási esemény következtében a kockázatviselés idôtartamán belül a lakóhelyétôl legalább 50 km távolságra lévô kórházba kerül, ahol sürgôsségi fekvôbeteg-ellátásban részesül, és a sürgôsségi fekvôbeteg-ellátás várható idôtartama a Biztosító értesítésekor még legalább további 2 nap, akkor a Biztosító megszervezi a kezelôorvossal történt egyeztetés alapján a Biztosított mentôautóval történô átszállítását a Biztosított Magyar Köztársaság területén lévô lakhelye szerint illetékes kórházba, és ennek költségeit átvállalja. A Biztosító szolgáltatásának feltétele, hogy a kezelôorvos írásban nyilatkozzon arról, hogy az adott kórházba, mentôautóval történô átszállítás orvosi szempontból megengedett, valamint a fogadó intézmény nyilatkozzon arról, hogy vállalja a beteg felvételét, és további ellátását Hazaszállítás távoli kórházból a lakóhelyre Amennyiben a Biztosított biztosítási esemény következtében a lakhelyétôl legalább 50 km távolságra lévô kórházban folyamatosan legalább 2 napig sürgôsségi kórházi fekvôbeteg ellátásban részesült, akkor a Biztosító a hivatalos kórházi elbocsátását követôen megszervezi a Biztosított állandó lakhelyére történô hazaszállítását vagy hazautazását, valamint ennek többletköltségeit átvállalja legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig. A hazautazás, illetve hazaszállítás módját a kezelôorvossal történt egyeztetés alapján, a Biztosított egészségi állapotának megfelelôen a Biztosító határozza meg (pl. tömegközlekedési eszköz, személygépjármû, mentô) Baleset vagy betegség miatt felmerülô taxi- és telefonköltségek megtérítése A Biztosító megtéríti a biztosítási esemény következtében felmerült alábbi, számlával igazolt költségeket összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatástáblázatban megadott összeghatárig: az orvoshoz vagy kórházba utazás költségeit, amennyiben az személyautóval, tömegközlekedési eszközzel vagy indokolt esetben taxival történik, a Biztosított és egy kísérô személy részére, a biztosítási eseménnyel összefüggésben felmerült, részletes számlával igazolt telefon- és faxköltségeket Holttest hazaszállításának megszervezése, a felmerült költségek térítése (1) A Biztosított halála esetén a Biztosító intézkedik a holttestnek a néhai Biztosított Magyar Köztársaság területén lévô lakóhelyére történô hazaszállításáról, és ennek költségeit kifizeti. A hazaszállítás megszervezésének és a költségvállalásnak feltétele, hogy a Biztosított hozzátartozója az alábbi dokumentumokat a Biztosító részére eljuttassa vagy ezek beszerzésében szükség szerint közremûködjön: (a) a biztosítási szerzôdés illetve kötvény, (b) a halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány, (c) baleset esetén a halál körülményeinek tisztázásához szükséges iratok (pl. hatósági jegyzôkönyv), (d) temetôi befogadó nyilatkozat, (e) a halál tényét igazoló okirat (halotti anyakönyvi kivonat), (f) a Biztosító egyéb, a szolgáltatás elbírálásához vagy a teljesítéshez szükséges dokumentumot, igazolást vagy nyilatkozatot is bekérhet vagy beszerezhet. (2) A Biztosító hozzájárulása nélkül lebonyolított holttest-hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti meg.
4 3. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI (1) A szolgáltatási igényt a 2. pont szerinti telefonon történô bejelentést követôen- írásban kell a Biztosítónak bejelenteni. (2) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani (kivéve holttest hazaszállítása esetén, amikor a 2.5. fejezetben leírtak az irányadók): (a) a biztosítási szerzôdést, illetve kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul, és a valóságnak megfelelôen kitöltött (c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, annak bekövetkezésétôl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, amelynek tartalmaznia kell a diagnózist, és az orvosi kezelés részletes leírását, (d) a felmerült költségek névre szóló, eredeti számláit, (e) baleset esetén a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. baleseti jegyzôkönyv), (f) közlekedési baleset esetén az illetékes hatóság által kiállított részletes helyszíni jegyzôkönyvet és a vizsgálatot lezáró határozatot, a véralkoholszint megállapítására vonatkozó rendôrségi vagy orvosi iratot, (g) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejezô határozatot, (az eljárást megtagadó vagy megszüntetô határozatot, illetve a jogerôs bírósági határozatot), (h) szervezett társasutazás esetén az utazási iroda képviselôjének jegyzôkönyvét a biztosítási esemény bekövetkezésére és annak körülményeire vonatkozóan, (i) a Biztosított egészségi állapotára vonatkozó elôzményi adatokat, amennyiben a Biztosító ezt kéri. (3) A Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további 4. A KOCKÁZATVISELÉSBÔL KIZÁRT ESEMÉNYEK (EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS) (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra a megbetegedésekre, balesetekre és az ezekkel összefüggésben bekövetkezô elhalálozásra: (a) amelyek oka egészben vagy részben a biztosítás kezdete, illetve a lakóhelyrôl történô elutazás megkezdése elôtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet), (b) melyekkel a Biztosított a kockázatviselés vagy az utazás kezdetét megelôzô hat hónapon belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna. (2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá: (a) pszichiátriai és pszichés megbetegedésekre, (b) szexuális úton terjedô betegségekre, szerzett immunhiányos betegségekre (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggô betegségekre, (c) terhességre, és az ezzel összefüggô megbetegedésekre. B) UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS 1. BETEGLÁTOGATÁS 1.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított indokoltan a lakóhelyétôl legalább 50 km távolságra lévô kórházban részesül sürgôsségi kórházi fekvôbeteg-ellátásban, és a kórházi ellátás folyamatos tartama várhatóan az 5 napot meghaladja, vagy a Biztosított állapota életveszélyes A Biztosító szolgáltatása A Biztosító megszervezi egy, a Biztosított által megjelölt személy részére az adott személy Magyar Köztársaság területén lévô lakhelyérôl a kórházi kezelés helyszínére történô oda- és visszautazást (személygépjármû üzemanyagköltsége vagy vonat II. oszt., vagy menetrendszerinti buszjegy) és a szállodai elhelyezés költségeit átvállalja együttesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig, de ezen belül a szállodai elhelyezés költségeit éjszakánként legfeljebb Ft összeghatárig. 2. GYERMEK HAZASZÁLLÍTÁSA 2.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított sürgôsségi kórházi fekvôbeteg-ellátásban részesül, vagy a Biztosított halála, amennyiben ennek következtében a vele együtt utazó 14 éven aluli gyermek felügyelet nélkül marad A Biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító gondoskodik a gyermek Magyar Köztársaság területén lévô lakhelyére történô hazaszállításáról, és ennek többletköltségeit átvállalja legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig. 3. BETEG GYERMEK LÁTOGATÁSA 3.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a szülôi kíséret nélkül utazó, 14 évnél fiatalabb Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított sürgôsségi ellátása (lásd A)1.(3) pont szerint) orvosi szempontból indokolt, és a Biztosított állapota életveszélyes, vagy várhatóan egy napnál hosszabb ideig kell kórházban maradnia A Biztosító szolgáltatása A Biztosító megszervezi egy, a Biztosított egy közeli hozzátartozója (Ptk. 685 / b. pontjában foglaltak szerint), vagy gondviselôje részére az adott személy Magyar Köztársaság területén lévô lakhelyérôl a Biztosított tartózkodási helyére történô oda- és visszautazást (személygépjármû üzemanyagköltsége vagy vonat II. oszt., vagy menetrendszerinti buszjegy) és a szállodai elhelyezés költségeit átvállalja együttesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig, de ezen belül a szállodai elhelyezés költségeit éjszakánként legfeljebb Ft összeghatárig. 4. SOFÔR-KÜLDÉS A BIZTOSÍTOTT BETEGSÉGE VAGY BALESETE ESETÉN 4.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, melynek következtében a Biztosított a lakóhelyétôl több mint 50 kilométer távolságban lévô orvosi rendelôben vagy kórházban sürgôsségi orvosi ellátásban részesül, és az ellátó orvos szakvéleménye alapján nem megengedett számára a gépjármûvezetés az eredetileg tervezett hazautazási idôpontban, feltéve, hogy a Biztosított sürgôsségi orvosi ellátása az eset bekövetkezését követôen haladéktalanul megtörtént, és a személygépjármû, amellyel a hazautazás történt volna, üzemképes állapotban van, valamint a Biztosítottal együtt utazó útitársak a személygépjármûvet hazavezetni nem tudják A Biztosító szolgáltatása (1) Biztosítási esemény bekövetkezése és a jogalap fennállása esetén a Biztosító vállalja egy a Biztosított által a személygépjármû vezetésére kijelölt személy Magyar Köztársaság területén lévô lakhelyérôl a Biztosított orvosi ellátásának helyszínére történô utazásának megszervezését, és annak közlekedési többletköltségeit megtéríti legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig (a Biztosító döntése szerint személygépjármû üzemanyagköltsége, vagy vonat II. osztály, vagy menetrend szerinti buszjegy). (2) A Biztosító szolgáltatásának feltétele, hogy a szolgáltatási igényt az orvosi ellátást követôen a lehetô legkorábban, de legkésôbb 12 órán belül az írásos orvosi vélemény egyidejû eljuttatásával bejelentsék. A Biztosító a szolgáltatást nem köteles a biztosítási idôtartam utolsó napja elôtt nyújtani. 5. HOZZÁTARTOZÓ SZÁLLÁSKÖLTSÉGÉNEK TÉRÍTÉSE A BIZTOSÍTOTT KÓRHÁZI TARTÓZKODÁSA ALATT 5.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított sürgôsségi kórházi ellátása a lakóhelyétôl több mint 50 km-es távolságban orvosi szempontból indokolt A Biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése és az elôírtak szerinti bejelentése esetén a Biztosító vállalja, hogy megszervezi egy a Biztosítottal együtt utazó, ugyanazon biztosítási szerzôdés keretében biztosított, általa megjelölt személy szállodai elhelyezését a kórházi ellátás idôtartama alatt. A Biztosító az adott személy részére megtéríti a szállodai elhelyezés számlával igazolt, a biztosítási esemény miatt felmerült többletköltségeit legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig, de éjszakánként legfeljebb Ft-ig. 6. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI (1) A szolgáltatási igényt a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb a biztosítási esemény bekövetkezését követô 12 órán belül) telefonon, majd írásban kell a Biztosítónak bejelenteni, és a szolgáltatás igénybevételére vonatkozóan a Biztosító hozzájárulását kérni. A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélkül igénybevett szolgáltatások költségeit a Biztosító nem téríti meg. (2) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) a biztosítási szerzôdést, illetve kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul és a valóságnak megfelelôen kitöltött (c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, annak bekövetkezésétôl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, amelynek tartalmaznia kell a diagnózist, és az orvosi kezelés részletes leírását, (d) a költségtérítéssel járó szolgáltatásokra vonatkozóan a felmerült költségek (pl. szállodai számla, részletezô telefonszámla) névre szóló, eredeti számláit, (e) baleset esetén a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. baleseti jegyzôkönyv), (f) közlekedési baleset esetén az illetékes hatóság által kiállított részletes helyszíni jegyzôkönyvet és a vizsgálatot lezáró határozatot, a véralkoholszint megállapítására vonatkozó rendôrségi vagy orvosi iratot, (g) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejezô határozatot, (az eljárást megtagadó vagy megszüntetô határozatot, illetve a jogerôs bírósági határozatot), (h) szervezett társasutazás esetén az utazási iroda képviselôjének jegyzôkönyvét a biztosítási esemény bekövetkezésére és annak körülményeire vonatkozóan. (3) A Sofôr-küldés a biztosított betegsége vagy balesete esetén szolgáltatás esetén a Biztosító teljesítésének feltétele továbbá a Biztosított gépjármûvezetésre való alkalmatlanságáról szóló az ellátó orvos által kiállított írásos orvosi vélemény, gépjármû forgalmi engedélyének és a Biztosított jogosítványának faxon való eljuttatása a Biztosítóhoz. (4) A Hozzátartozó szállásköltségének térítése a Biztosított kórházi tartózkodása alatt fejezetben leírt szolgáltatás igénybevételének elôfeltétele az eredetileg foglalt szállásra vonatkozó számla bemutatása. (5) A Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további 7. A KOCKÁZATVISELÉSBÔL KIZÁRT ESEMÉNYEK (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: (a) a biztosítás kezdete illetve az utazás megkezdése elôtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet), (b) olyan betegség, panasz, tünet ill. baleseti sérülés, mellyel a Biztosított a kockázatviselés kezdetét megelôzô hat hónapon belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna. (2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá a következô betegségekre és ellátásokra, valamint az ezekkel okozati összefüggésben álló eseményekre: (a) pszichiátriai és pszichés megbetegedésekre, (b) szexuális úton terjedô betegségekre, szerzett immunhiányos betegségekre (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggô betegségekre, (c) terhességre, és az ezzel összefüggô megbetegedésekre, (d) a lakóhelyre vagy a lakóhely 50 kilométeres körzetébe történt hazaérkezés után felmerült költségekre. C) GÉPJÁRMÛ SEGÍTSÉGNYÚJTÁS KÖZLEKEDÉSI BALESET ESTÉN 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY 1.1. Biztosítási eseménynek minôsül, amennyiben valamely Biztosított jármû (lásd C)1.2. bekezdés) a szerzôdés hatálya alatt a Magyar Köztársaság területén közlekedési baleset (lásd C)1.3.bekezdés) következtében menetképtelenné válik Biztosított jármûnek minôsül az a kockázatviselés idôtartama alatt érvényes forgalmi engedéllyel és rendszámmal rendelkezô a gyártási évtôl számítva legfeljebb 10 éves életkorú személy- vagy tehergépkocsi, vagy motorkerékpár, amelyet a Biztosított jogszerûen használ, és amellyel a Biztosított a kockázatviselés idôtartama alatt a Magyar Köztársaság területén utasként, vagy a jármû vezetôjeként utazik. Vontatmány nem minôsül biztosított jármûnek. Biztosított jármû kizárólag az érvényes forgalmi engedélye alapján az alábbi kategóriákba sorolható gépjármû lehet: az a motorkerékpár, személy- és tehergépjármû, amely a hatályos jogszabályok szerint A vagy B kategóriára érvényes vezetôi engedéllyel vezethetô, a forgalmi engedélyben engedélyezett szállítható személyek száma legfeljebb 9 fô,
5 szélessége legfeljebb 2,5 méter, magassága legfeljebb 3,2 méter A C) fejezetben felsorolt szolgáltatások szempontjából közlekedési balesetnek minôsül az esemény helye szerint illetékes rendôrség által az eseményrôl felvett jegyzôkönyvben közlekedési balesetnek minôsített esemény, amelynek következtében a Biztosított gépjármû a rendôrségi jegyzôkönyvben dokumentált egyértelmûen kimutatható sérüléseket szenved A C) fejezet szolgáltatásai szempontjából a gépjármûben utazó Biztosított személynek (továbbiakban: utas) minôsülnek a Biztosított jármûvet a biztosítási esemény bekövetkezésekor utasként vagy vezetôként használó a Biztosítónál a biztosítási esemény idôpontjában Belföldi barangoló vagy Aktív pihenés termékre vonatkozó utasbiztosítási szerzôdés keretében Biztosított személyek, de legfeljebb a gépjármû forgalmi engedélyében meghatározott maximálisan szállítható számú személy. 2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSAI A Biztosító, a kockázatviselés idôtartama alatt legfeljebb egy biztosítási eseményre vonatkozóan a következô szolgáltatások teljesítését vállalja. 2.1.Autómentés megszervezése, szervízbe szállítás A biztosítási esemény bekövetkezésekor a Biztosító vállalja, hogy megszervezi a gépjármû autómentôvel történô elszállítását a legközelebbi, de legfeljebb 100 km távolságban lévô, a javítás elvégzésére alkalmas szervízbe. A szállítás az ügyfél kérése alapján márkaszervízbe is történhet. A Biztosító vállalja az autómentôvel szervízbe szállítás költségeit egy biztosított gépjármûre vonatkozóan összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében a Az autómentés megszervezése, szervízbe szállítás szolgáltatásokra vonatkozóan megadott összeghatárig. A szolgáltatás teljesítését a Biztosító abban az esetben vállalja, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezésekor a jármûvet Biztosított személy vezette. A Biztosító javítási költségek megtérítését nem vállalja Hazaszállítás autómentôvel Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben a Biztosító szervezésében szervízbe szállított Biztosított gépjármû javítása a szervíz szakvéleménye alapján öt munkanapon belül nem oldható meg, a Biztosító vállalja a tulajdonos vagy üzembentartó állandó lakhelyére, vagy attól legfeljebb 50 km-es távolságban lévô szervízbe történô szállítás megszervezését, és a szállítás költségeinek megtérítését egy biztosított gépjármûre vonatkozóan összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében a Hazaszállítás autómentôvel szolgáltatásra vonatkozóan megadott összeghatárig. A szolgáltatás teljesítését a Biztosító abban az esetben vállalja, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezésekor a jármûvet Biztosított személy vezette Utas továbbutazásának megszervezése, Visszautazás megjavított gépjármûért vagy ha a gépjármû nem javítható hazautazás megszervezése Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben a Biztosító a menetképtelenség elhárítása céljából megszervezte a Biztosított gépjármû szervízbe szállítását, és a gépjármû javítása a szervízbe szállítás napján nem fejezôdik be, vagy a gépjármû nem javítható, a Biztosító vállalja az utasoknak és poggyászuknak (átlagos útipoggyász, de legfeljebb 20 kg/fô) az utazás tervezett célállomásáig vagy a Magyar Köztársaság területén lévô lakhelyükig történô eljuttatásának megszervezését, valamint a gépjármû javításának befejezôdésekor a gépjármû vezetésére alkalmas személy szervízbe való visszautazásának megszervezését, és az ezekkel összefüggô közlekedési többletköltségek megtérítését. Amennyiben a gépjármû nem javítható, és a balesetet követôen az utas az eredeti célállomásra utazott tovább, akkor a Biztosító vállalja a kockázatviselés utolsó napján az adott célállomásról az utas Magyar Köztársaság területén lévô lakhelyére történô hazautazásának megszervezését és annak költségeit. A fenti közlekedési költségek megtérítését a Biztosító egy biztosítottra vonatkozóan legfeljebb az I. Általános feltételek 4.(4) Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig teljesíti. Az utazás a Biztosító döntésének megfelelô közlekedési eszközzel történhet (pl. vonat 2. osztály, menetrend szerinti busz, személyautó) Telefon- és faxköltségek térítése Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító vállalja a Biztosított személyek biztosítási eseménnyel összefüggésben szükségessé vált telefon- és faxköltségeinek megtérítését biztosított személyenként legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében a Telefon- és faxköltségek térítése szolgáltatásra vonatkozóan megadott összeghatárig Rendôrségi intézkedés / jegyzôkönyv költségeinek megtérítése személyi sérüléssel nem járó közlekedési baleset esetén 2.5.(1) Biztosítási esemény Biztosítási eseménynek minôsül, amennyiben a Biztosított jármû olyan közlekedési balesetben sérül meg, amelyben személyi sérülés egyik a közlekedési balesetben érintett fél részérôl sem történik. 2.5.(2) A biztosító szolgáltatása A Biztosító vállalja a biztosítási esemény következtében a Biztosított kérésére történt rendôrségi intézkedés számlával igazolt költségeinek utólagos megtérítését egy biztosított gépjármûre vonatkozóan összesen legfeljebb az I. Általános Feltételek 4.(4) Szolgáltatás táblázatban meghatározott összeghatárig. A szolgáltatás teljesítését a Biztosító abban az esetben vállalja, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezésekor a jármûvet Biztosított személy vezette. 3. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI 3.1. A szolgáltatási igényt, a biztosítási esemény bekövetkezésekor haladéktalanul be kell jelenteni a Biztosító felé. A Biztosító kizárólag a Biztosító szervezésében vagy elôzetes hozzájárulásával történt szolgáltatások teljesítését vállalja A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: biztosítási kötvényt / szerzôdést, a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul és a valóságnak megfelelôen kitöltött a Biztosított gépjármû forgalmi engedélyének másolatát, közlekedési balesetre vonatkozóan az illetékes hatóság által kiállított részletes helyszíni jegyzôkönyvet és a vizsgálatot lezáró határozatot, valamint a véralkoholszint megállapítására vonatkozó hatósági vagy orvosi iratot, a javítást végzô szerelô illetve szervíz, és a gépjármû szállítását végzô cég igazolását a gépjármû menetképtelenségérôl és annak okáról, az elvégzett javítások tételes felsorolásával, külön feltüntetve a kiszállási, javítási, szállítási és alkatrész-költségeket, a felmerült költségek névre szóló eredeti számláit (gépjármûre vonatkozó számlák esetén a számlán szerepelnie kell a gépjármû azonosítóinak pl. rendszám, típus, forgalmi engedély száma), a Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további iratokat is KIZÁRÁSOK 4.1. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a Biztosított gépjármû menetképtelenségére, amennyiben: a gépjármûvet üzletszerû személyszállításra használják, a gépjármûvet bérautóként használják, amennyiben a közlekedési baleset bekövetkezése összefüggésbe hozható azzal, hogy a gépjármû karbantartása az adott típusra vonatkozó üzemeltetési elôírások szerint nem történt meg, vagy nem az elôírt idôben történt meg A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem terjed ki a következôkre: a Biztosított gépjármû javítási és karbantartási költségeire, az utasok poggyászának postaköltségére, amennyiben a poggyász nem szállítható együtt a Biztosított személlyel (pl. terjedelme, vagy tömege miatt) A Biztosító nem vállalja a szolgáltatások teljesítését, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezésérôl a Biztosítót haladéktalanul nem értesítették, és a szolgáltatásokat nem a Biztosító szervezte vagy azok igénybevételéhez elôzetesen nem járult hozzá. 5. KOCKÁZATVISELÉS MEGSZÛNÉSE A Biztosító kockázatviselése megszûnik abban az esetben, ha: a gépjármûvet a forgalomból kivonták, a gépjármû tulajdonosa vagy üzembentartója megváltozott, a gépjármûvet jogellenesen eltulajdonították. D) BALESETBIZTOSÍTÁS 1. BALESETI EREDETÛ HALÁLRA VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁS 1.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a Magyar Köztársaság területén bekövetkezô baleset (általános feltételek 1.1.(3)-(4) bekezdés szerint), amely miatt a Biztosított a balesetet követôen haladéktalanul orvosi ellátásban részesül, és amelynek következtében a Biztosított a balesetet követôen, a balesettel okozati összefüggésben álló okból egy éven belül elhalálozik. (2) Nem minôsül biztosítási eseménynek, amennyiben a baleset és a halál bekövetkezése közötti ok-okozati összefüggés az esemény bekövetkezésének helyén illetékes egészségügyi intézmény által kiállított hivatalos orvosi és/vagy kórbonctani vizsgálati dokumentáció által egyértelmûen nem igazolt A Biztosító szolgáltatása (1) A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben az megfelelôen igazolt, az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összeget fizeti ki a Kedvezményezett részére. (2) Amennyiben a Biztosított elhalálozását megelôzôen a Biztosító ugyanazon biztosítási eseménybôl következôen baleseti maradandó egészségkárosodásra vonatkozó (rokkantsági) szolgáltatást is teljesített, akkor a baleseti eredetû halálra vonatkozó biztosítás szolgáltatási összegébôl a már kifizetett rokkantsági szolgáltatás összege levonásra kerül A teljesítéshez szükséges dokumentumok A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) a biztosítási szerzôdést illetve kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul és a valóságnak megfelelôen kitöltött (c) a halottvizsgálati bizonyítványt, (d) a Biztosított halotti anyakönyvi kivonatának hiteles másolatát, (e) a baleset bekövetkezésétôl a Biztosított haláláig történt összes orvosi kezelésre vonatkozó orvosi dokumentáció fénymásolatát, valamint a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. kezelôorvosi igazolás, zárójelentés, kórbonctani lelet stb.), (f) a baleset körülményeire vonatkozó részletes rendôrségi vagy más hatósági jegyzôkönyvet illetve határozatot, amennyiben ilyen készült, (g) a Kedvezményezetti jogosultságot igazoló okiratot (jogerôs hagyatékátadó végzés vagy annak olyan kivonatos másolata illetve kiadmánya, amely egyértelmûen tartalmazza az örökös(ök) megjelölését, és a közjegyzô adatait, illetve öröklési bizonyítvány), (h) a Biztosító bekérhet vagy beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további 2. BALESETI EREDETÛ MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁSRA VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁS 2.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a Magyar Köztársaság területén bekövetkezett baleset (általános feltételek 1.1.(3)-(4) bekezdése szerint), amelynek következtében a Biztosított a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 2 éven belül, de legfeljebb két év elteltével orvosszakértôileg igazolt módon 25 %-ot elérô vagy meghaladó mértékû maradandó egészségkárosodást szenved, feltéve, hogy a baleset bekövetkezését követôen a Biztosított orvosi ellátása haladéktalanul megtörtént, és az elsô ellátás orvosi dokumentációja igazolja, hogy a baleset olyan anatómiai károsodást okozott, amely akut módon célirányos gyógyító beavatkozást indokolt. (2) Egészségkárosodásnak tekintendô az olyan testi és/vagy szellemi mûködôképességcsökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza. A maradandó egészségkárosodás mértékének alapját a baleset alkalmával elszenvedett anatómiai károsodáshoz társult maradandó funkciócsökkenés határozza meg. (3) Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha a Biztosított egészségi állapota orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthetô. A maradandó egészségkárosodás mértékének meghatározására a végállapot kialakulását követôen a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján és amennyiben ennek elvégzése orvosilag indokolt személyes orvosi vizsgálatot követôen kerül sor a MA- BISZ balesetbiztosítási orvosszakértôi útmutatója irányelveinek figyelembe vételével. (4) A maradandó egészségkárosodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/ vagy a sporttevékenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját. (5) A biztosítási esemény bekövetkeztének idôpontja a baleset idôpontja A Biztosító szolgáltatása (1) Amennyiben a benyújtott dokumentumok alapján a maradandó egészségkárosodás véglegesnek tekinthetô, a Biztosító a szolgáltatási igényt az elbíráláshoz szükséges összes orvosi irat beérkezését követô 15 napon belül teljesíti. Amennyiben az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik, a Biztosító legkésôbb a baleset bekövetkezésének idôpontját követô 2 év elteltével állapítja meg a szolgáltatás mértékét. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha a baleset napjától számított 2 év eltelt.
6 (2) A Biztosító szolgáltatása legkésôbb a baleset bekövetkezésének idôpontját követô két év elteltével mindenképpen megállapításra kerül. Azokban az egyértelmû esetekben, amelyekben a maradandó egészségkárosodás mértéke már ezt megelôzôen egyértelmûsíthetô, a szolgáltatás mértékének megállapítására már ezt megelôzôen is sor kerülhet. (3) A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az általános feltételek 4. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összegbôl a maradandó egészségkárosodás %-os mértékének megfelelôen arányos összegû szolgáltatást nyújt. (4) A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a Biztosító orvosszakértôje állapítja meg a MABISZ balesetbiztosítási orvosszakértôi útmutatójának és az adott eset összes körülményének figyelembe vételével. (5) Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása érdekében a Biztosító orvosa indokoltnak tartja, személyes orvosi vizsgálatot végezhet, illetve egyéb szükséges vizsgálatokat (pl. röntgen, ultrahang) írhat elô a Biztosított részére. A Biztosító orvosa által végzett személyes vizsgálat, illetve az általa elôírt vizsgálatok költségei a Biztosítót terhelik (pl. Biztosított útiköltsége, vizsgálati díj). A Biztosító által meghatározásra kerülô maradandó egészségkárosodás fokának mértéke más orvosszakértôi testületek határozatától (pl. OOSZI, más Biztosítótársaságok) független. (6) A baleset elôtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. (7) Amennyiben a Biztosított a Biztosító orvosa által megállapított elsôfokú döntést a maradandó egészségkárosodás mértékére vonatkozóan nem fogadja el, akkor újabb szakvizsgálat céljából háromtagú orvosi bizottságot kell létrehozni. Az orvosi bizottság egyik tagját a Biztosított, másik tagját a Biztosító, a baleseti sebészeti orvosszakértôi jogosítvánnyal rendelkezô elnököt pedig a két fél együttes megállapodása alapján jelölik ki. Az orvosi bizottság mûködésével kapcsolatos költségeket az a fél viseli, akinek a terhére a döntés születik. (8) Amennyiben a baleset elôtt már meglévô betegségek, vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészségkárosodás mértékében, a Biztosító a fizetendô összeget a közrehatás mértékével csökkenti. (9) Ha a Biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása elôtt meghal, a Biztosító nem nyújt baleseti egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatást. (10) Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a Biztosított a balesetet követô 15 napon belül meghal. (11) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenôriztesse A Biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igényt írásban kell a Biztosítónak bejelenteni az egészségkárosodás véglegessé válását követôen 15 napon belül, illetôleg legkésôbb a balesetet követô 2 év letelte után 15 napon belül. (2) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor be kell nyújtani: (a) a biztosítási szerzôdést illetve kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul és a valóságnak megfelelôen kitöltött (c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettôl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, (d) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat, (e) a baleseti jegyzôkönyvet, amennyiben ilyen készült, (f) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, a Biztosítóhoz be kell nyújtani az eljárást befejezô határozatot, (így különösen az eljárást megtagadó vagy megszüntetô határozatot, illetve a jogerôs bírósági határozatot), (3) A Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további 2.4. Kizárások (Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítás) A kockázatviselés nem terjed ki: (a) a porckorongsérvre, és egyéb sérvesedési megbetegedésekre, (b) a rándulásos kórismével jelölt sérülésekre, (c) a szövôdmény nélkül gyógyult ízületi csôtükrözés utáni állapotokra, (d) az olyan balesetekre, ahol a friss baleseti eseménnyel közvetlen okozati összefüggésben anatómiai elváltozás a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján nem állapítható meg. 3. BALESETI KÓRHÁZI NAPI TÉRÍTÉS 3.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a Magyar Köztársaság területén bekövetkezô és az esemény helyén illetékes orvos által kiállított orvosi dokumentációval igazolt baleset (általános feltételek 1.1.(3)- (4) bekezdése szerint), melynek következtében a Biztosított a baleset bekövetkezését követô egy héten belül kezdôdôen a Magyar Köztársaság területén folyamatosan sürgôsségi kórházi ellátásban, fekvôbeteg-gyógykezelésben részesül, amennyiben az orvosilag indokolt. (2) A biztosítási esemény bekövetkeztének idôpontja a baleset idôpontja A Biztosító szolgáltatása (1) A Biztosító a baleset napjától számítva folyamatosan bekövetkezô, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges kórházi fekvôbeteg-gyógykezelésre nyújt szolgáltatást. (2) A szolgáltatás mértékének megállapítása úgy történik, hogy az általános feltételek 4. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összeget meg kell szorozni azon napok számával, amikor a Biztosított kórházban fekvôbeteg ellátásban részesült. (3) A Biztosító egy biztosítási eseménnyel összefüggésben legfeljebb 50 kórházi ápolási napra térít. (4) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál a gyógykezelés indokoltságát és az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenôriztesse A Biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igényt a kórházi gyógykezelés befejezését követô 15 napon belül kell írásban a Biztosítónak bejelenteni. (2) A fenti határidô elmulasztása az általános feltételek 5.1.(2) bekezdésében rögzített következményeket vonhatja maga után. (3) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor be kell nyújtani: (a) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul és a valóságnak megfelelôen kitöltött (b) a kórházi zárójelentést, (c) a baleseti jegyzôkönyvet, amennyiben ilyen készült, (d) a biztosítási szerzôdést illetve kötvényt. (4) A Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további 4. CSONTTÖRÉSRE VONATKOZÓ KIEGÉSZÍTÔ SZOLGÁLTATÁS 4.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a Magyar Köztársaság területén bekövetkezett baleset, melynek következtében a Biztosított akut módon orvosi ellátásban részesül és az akut ellátás orvosi dokumentációja által igazoltan csonttörést, csontrepedést szenved. Jelen feltételek szempontjából a fogtörés nem minôsül csonttörésnek. (2) A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a baleset idôpontja A Biztosító szolgáltatása (1) A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén balesetenként a törések számától függetlenül az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti. (2) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenôriztesse A Biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor be kell nyújtani: (a) a biztosítási szerzôdést illetve kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul és a valóságnak megfelelôen kitöltött (c) a csonttörést igazoló röntgenleletet és a sérülés kezelésére vonatkozó teljes orvosi dokumentáció másolatát, (d) a baleseti jegyzôkönyvet, amennyiben ilyen készült. (2) A Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további E) POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY, A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA 1.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási eseménynek minôsül: (a) az a Magyar Köztársaság területén bekövetkezô baleset, melynek következtében elszenvedett fizikai sérülések miatt a Biztosított a baleset bekövetkezésének helyén azonnali sürgôsségi orvosi kezelésben (II. Különös Feltételek A) 1.(3) pontban leírtak szerint) részesül, és amelynek következtében a Biztosított útipoggyászai vagy útiokmányai bizonyíthatóan megsérülnek, vagy megsemmisülnek, (b) az a rendôrségi jegyzôkönyvvel dokumentált közlekedési baleset, amelynek következtében a Biztosított útipoggyászai vagy útiokmányai megsérülnek vagy megsemmisülnek (abban az esetben is, ha a balesettel összefüggésben személyi sérülés nem történt), (c) amennyiben a Biztosított útipoggyásza vagy útiokmánya szakhatóság által igazolt elemi kár következtében megsérül vagy megsemmisül, (2) Jelen feltételek alkalmazásában útipoggyásznak minôsülnek a Biztosított tulajdonát képezô dolgok. (3) Jelen feltételek alkalmazásában nem minôsülnek útipoggyásznak (nem Biztosított dolgok): (a) ékszerek, nemesfémek, drágakövek, féldrágakövek, vagy ezeket alkotórészként, illetve alapanyagként tartalmazó vagyontárgyak, (b) készpénz vagy készpénzt helyettesítô fizetôeszközök (pl. bank-, vagy hitelkártya, stb.), (c) szolgáltatás igénybevételére jogosító utalványok (pl. síbérlet, mobiltelefon feltöltô kártya), (d) takarékbetétkönyv, értékpapírok, (e) menetjegy, okmányok (kivéve E).1.1.(5) bekezdésben szereplô útiokmányok), (f) nemes szôrme, mûvészeti tárgyak, gyûjtemények, (g) kerékpár (kivéve Aktív pihenés termék esetén), vagy bármely jármû, vagy szállítóeszköz illetve ezek alkatrészei, tartozékai vagy felszerelési tárgyai (pl. autó-tetôcsomagtartó, tetôbox, utánfutó, autórádió,-magnó,-cd lejátszó, motoros csomagtároló doboz), (h) sporteszközök, kivéve Aktív pihenés termék esetén, (i) fegyver és lôszer, hangszerek, (j) mûfog, mûfogsor, fogszabályzó, (k) napszemüveg és bármely nem dioptriás szemüveg, kontaktlencse, (l) számítógép, laptop, notebook, palmtop és tartozékaik, (m) kulcs, elektromos távirányító, (n) élelmiszerek, (o) munkavégzés céljára szolgáló eszközök, anyagok. (4) A Biztosító Aktív pihenés termék esetén a sporteszközökre és kerékpárra vonatkozóan is kockázatot visel legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatástáblázatban az Útipoggyász baleset miatti sérülése esetén megadott szolgáltatási összeg 50 %-áig. (5) Jelen feltételek alkalmazásában útiokmánynak minôsül a Biztosított személyi igazolványa (lakcímkártyával együtt), a Biztosított jogosítványa, és annak a gépjármûnek a forgalmi engedélye, amelynek tulajdonosa vagy üzembentartója a Biztosított vagy egy vele egy háztartásban élô közeli hozzátartozója. (6) Jelen feltételek alkalmazásában az adathordozók a lejátszó készülék tartozékának minôsülnek. Amennyiben a lejátszóra nem terjed ki a szolgáltatási igény, akkor az azonos funkciójú adathordozók darabszámuktól függetlenül a Biztosító térítése szempontjából egy tárgynak minôsülnek A Biztosító szolgáltatása (1) A Biztosító megtéríti az E)1.1. pontban definiált biztosítási események következtében sérült, vagy megsemmisült útipoggyász biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjában érvényes avult értékét vagyontárgyanként legfeljebb az általános feltételek 4. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig, kivéve amennyiben a sérült dolog javítható (lásd 1.2.(2) bekezdés szerint), illetve dioptriás szemüveg sérülése, megsemmisülése, vagy eltulajdonítása esetén (lásd 1.2.(7) bekezdésben foglaltak szerint). A Biztosító térítése egy biztosítási esemény vonatkozásában összesen az általános feltételek 4. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban Útipoggyász baleset miatti sérülése esetén megadott összeget nem haladhatja meg. (2) Ha a sérült dolog javítható, a Biztosító a javítás költségeit téríti vagyontárgyanként legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig, de legfeljebb a tárgy biztosítási esemény idôpontjában érvényes avult értékének összegéig. (3) Amennyiben az útipoggyász beszerzési értéke és a beszerzés idôpontja az újkori beszerzést igazoló, a Biztosított nevére szóló eredeti számlával nem igazolt, a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy az általa az azonos funkciót ellátó átlagos minôségû dolog átlagos magyarországi egyéves használt értékének alapján meghatározott összeget (továbbiakban: használt érték) vegye figyelembe a térítés megállapításakor. A használt érték összegét a Biztosító jogosult meghatározni. 6
7 (4) A tárgy és tartozékai, illetve a páros vagy készletben lévô vagyontárgyak egy dolognak minôsülnek, és ezekre vonatkozóan a Biztosító szolgáltatása legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott öszszeghatárig terjed páronként, készletenként illetve a tárgyra és tartozékaira összesen. (5) A Biztosító megtéríti a biztosítási események következtében megsemmisült vagy használhatatlanná vált útiokmányok a biztosítási esemény bekövetkezését követô legfeljebb 30 napon belül történô pótlásának jogszabály által elôírt költségeit biztosítási eseményenként a poggyászbiztosítás limitösszegén belül legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázat E) részében útiokmányok pótlására vonatkozó költségtérítés -ként megadott összeghatárig. (6) A Biztosító szolgáltatása az E)1.2. (1)-(8) bekezdésben leírt szolgáltatásokra vonatkozóan egy biztosítási eseménnyel összefüggésben összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázat E) részében az útipoggyász baleset miatti sérülése esetén megadott összeghatárig terjed. (7) Dioptriás szemüveg sérülése, megsemmisülése esetén a Biztosító a szemüveg orvos által rendelt és számlával igazolt javítását vagy pótlását téríti meg legfeljebb Ft összeghatárig. A szolgáltatás feltétele, hogy a szemüveg javítása vagy pótlása legkésôbb a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 30 napon belül megtörténjen. (8) Fényképezôgép, video- vagy digitális kamera, mobiltelefon, GPS, CD-, DVD-, vagy MP3 lejátszó és ezek tartozékainak sérülése, megsemmisülése vagy eltulajdonítása esetén a szolgáltatás feltétele az újkori vásárlást igazoló eredeti számla benyújtása, melynek hiányában a Biztosító szolgáltatása legfeljebb a tárgyankénti limit 50 %-a (a tárgyra és tartozékaira vonatkozóan összesen) A Biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igényt a biztosítási esemény bekövetkezését követô 15 napon belül kell a Biztosítónak írásban bejelenteni. (2) A fenti határidô elmulasztása az általános feltételek 5.1.(2) bekezdésében rögzített következményeket vonhatja maga után. (3) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor be kell nyújtani: (a) a biztosítási szerzôdést illetve kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott hiánytalanul és a valóságnak megfelelôen kitöltött (c) a személyi sérüléssel járó balesetre vonatkozóan a teljes orvosi dokumentációt, és amennyiben valamely hatóság által hivatalos jegyzôkönyv készült, akkor a hivatalos jegyzôkönyvet, (d) a közlekedési balesetre vonatkozó részletes rendôrségi jegyzôkönyvet, (e) a vagyontárgy újkori beszerzésének idôpontját és értékét igazoló a Biztosított nevére szóló eredeti számlát, amennyiben az rendelkezésre áll, (f) sérült útipoggyász javítására, illetve útiokmányok pótlására vonatkozóan a felmerült költségeket igazoló, a Biztosított nevére szóló, eredeti számlát, (g) elemi kárra vonatkozóan a szakhatóság (illetékességtôl függôen pl. meteorológiai intézet, rendôrség, tûzoltóság) igazolását az elemi kár bekövetkezésérôl, valamint amennyiben a kár camping területén sátorozás közben történt a camping üzemeltetôje által kiállított, a kár idôpontját, mértékét és jellegét, a károsult dolgok felsorolását, valamint a károsult személyeket pontosan leíró jegyzôkönyvet. (4) A Biztosító bekérhet illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további iratokat illetve nyilatkozatokat is Kizárások a Poggyászbiztosítás szolgáltatásokra vonatkozóan Nem téríti meg a Biztosító: (a) sátorozás közben bekövetkezô kárt, ha a sátorozás nem az erre hatóságilag kijelölt helyen történik, (b) adathordozók kárai esetén az adatvesztés kárait, (c) az útipoggyász vagy útiokmány vízbe esése illetve átnedvesedése miatt bekövetkezô károkat (függetlenül a vízbeesés, vagy átnedvesedés körülményeitôl), (d) a hatóság által történô lefoglalás, elkobzás, vagy a vagyontárgyak megsemmisítésének kárait, (e) a vagyontárgyak szállításával, károsodásával összefüggô következményi károkat és közvetett veszteségeket, (f) a vagyontárgyak sajátos természetébôl eredô károkat, (g) a vagyontárgyak konstrukciós, gyártási, anyag- és hasonló rejtett hibáira visszavezethetô károkat, (h) valamely jármû vagy tartozékainak meghibásodásából eredô károkat Mentesülések A Biztosító mentesül kárkifizetési kötelezettsége alól, ha: (a) a kárt jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul a Szerzôdô vagy a Biztosított, vagy velük egy háztartásban élô hozzátartozójuk okozta, (b) a káreseményre vonatkozó hivatalos jegyzôkönyv vagy a Biztosított által a hatóság felé tett feljelentés tartalma és a Biztosító felé közölt adatok eltérnek egymástól és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, (c) a Szerzôdô/Biztosított a kárrendezéshez szükséges okmányokat nem bocsátotta a Biztosító rendelkezésére, (d) a bekövetkezett töréskár a szükséges csomagolás hiányának, vagy hiányosságának, helytelen berakodásnak vagy elhelyezésnek a következménye és ezt maga a Szerzôdô/Biztosított vagy hozzátartozója végezte. F) JOGVÉDELMI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY (1) Biztosítási esemény, amennyiben a biztosítás hatálya alatt a Biztosítottal szemben az általa az alábbiakban felsorolt minôségekben elkövetett szabálysértés vagy gondatlan bûncselekmény miatt az elkövetés helyén eljárás indul: (a) gépjármû, vagy kerékpár, vagy jármûnek nem minôsülô közlekedési és szállítási eszközök használója, (b) közúti balesetet elôidézô gyalogos, (c) amatôr sporttevékenységet folytató személy (2) Aktív pihenés termékre vonatkozóan a Biztosító az általános feltételek 7.(2)(c) pontjában feltüntetett veszélyes sportok közül kizárólag az Általános Feltételek 3.2.(4) pontjában feltüntetett veszélyes sportokra vonatkozóan vállalja a kockázatviselést. 2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA (1) A Biztosító a Biztosított helyett az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban az egyes kategóriákra vonatkozóan rögzített összeghatárokig megfizeti: a) amennyiben a jogszabályok elôírják az óvadékot és a felmerülô költségeket, az alábbiak szerint: 7 a Biztosított terhére az illetékes hatóság által megállapított óvadékot vagy más hasonló biztosítékot, illetéket, perköltséget, eljárási költséget, a bíróság által a tanúk és a szakértôk számára megítélt díjazást, amennyiben a Biztosítottnak a bíróság idézése alapján az állandó lakhelyérôl a bíróság által megjelölt helyre kell utaznia, akkor a Biztosított ezzel összefüggésben felmerülô közlekedési többletköltségeit. (A szolgáltatás igénybevételének feltétele, hogy az utazás a Biztosító szervezésében történjen, vagy az utazás módját, idôpontját és költségeit a Biztosító elôzetesen írásban jóváhagyja.), az eljárás lefolytatásához szükséges dokumentumok indokolt fordítási költségeit, amenynyiben a fordítás a Biztosító szervezésében történt, vagy annak elvégzését és költségeit a Biztosító elôzetesen írásban jóváhagyta. b) a Biztosított jogi képviseletét ellátó ügyvéd számlával igazolt munkadíját a szokásos és általában elfogadott ügyvédi díjszabás figyelembevételével. (2) Jelen biztosítási feltételekre hivatkozással létrejött biztosítási szerzôdések alapján a Biztosító gondoskodik a jogi képviseletrôl azzal a kikötéssel, hogy a Biztosított is tehet javaslatot az eljáró jogi képviselô személyére. Ebben az esetben a Biztosító hozzájárulását kell kérni, ennek hiányában a Biztosító a jogi képviselet díját nem téríti meg. (3) Amennyiben a Biztosító által befizetett óvadékot az illetékes hatóság visszatéríti, annak öszszegére a Biztosító jogosult. 3. A SZOLGÁLTATÁSI IGÉNY RENDEZÉSÉNEK FELTÉTELEI (1) A jogvédelmi szolgáltatásra vonatkozó igényt a Biztosított köteles a biztosítási esemény bekövetkezését követôen haladéktalanul a Biztosító felé bejelenteni. A bejelentéshez csatolni kell a Biztosított ellen indított büntetô vagy szabálysértési eljárás dokumentációját, így különösen a rendôrség vagy más hatóság által kiállított jegyzôkönyvet és/vagy határozatot. (2) A szolgáltatás igénybevételéhez a Biztosító elôzetes hozzájárulása szükséges. (3) A felmerült költségeket a Biztosító közvetlenül fizeti az adott hatóságnak, illetve a szolgáltatónak (az eredeti számla benyújtását követôen), illetve közvetlenül a Biztosítottnak, ha az a számlát elôzetesen kifizette. (4) A Biztosított köteles a biztosítási szerzôdést illetve kötvényt, és a kárrendezéshez szükséges egyéb iratokat a Biztosítónak a biztosítási esemény bekövetkezését követôen haladéktalanul eljuttatni. (5) A biztosítási eseménnyel kapcsolatos eljárás során a Biztosított köteles együttmûködni a hatóságokkal, a hivatalos szervekkel, ügyvédjével és a Biztosítóval (kárenyhítési kötelezettség). 4. KIZÁRÁSOK, MENTESÜLÉSEK (JOGVÉDELMI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS) (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a Biztosított terhére megállapított pénzbüntetésre, bírságra vagy a Biztosítottat terhelô a 2.(1)(a) és (b) pontban leírtaktól eltérô jellegû egyéb költségekre, kiadásokra. (2) A Biztosító nem nyújt szolgáltatást, illetve az elôzetes hozzájárulás megadását megtagadhatja, ha: (a) a Biztosított ellen gépjármû használójaként elkövetett szabálysértés vagy gondatlan bûncselekmény miatt indult eljárás, és az adott gépjármû az elkövetés idôpontjában nem rendelkezett érvényes felelôsségbiztosítással, (b) a Biztosított a tulajdonos engedélye vagy jogosítvány illetve érvényes forgalmi engedély nélkül vezette a gépjármûvet, (c) a Biztosított ellen szándékosan elkövetett bûncselekmény, cserbenhagyás, segítségnyújtás elmulasztásának alapos gyanúja miatt indul az eljárás, (d) a Biztosított korábban kötött jogvédelmi biztosítása a jelen feltételben meghatározott biztosítási eseményre kiterjed. G) FELELÔSSÉGBIZTOSÍTÁS 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY (1) Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított a biztosítási szerzôdés tartama alatt és területi hatályán belül, az 1.(2) bekezdésben meghatározott minôségekben végzett tevékenységgel harmadik személynek gondatlanul személyi sérülést (lásd 2. (2) pont) okoz, és az ezzel összefüggésben okozott dologi kárra illetve a személyi sérüléssel összefüggésben a károsult személy egészségügyi költségeire vonatkozóan a Biztosítottat, mint károkozót kártérítési kötelezettség terheli. (2) A kockázatviselés az alábbi tevékenységekre terjed ki: (a) kerékpár, és jármûnek nem minôsülô közlekedési és szállítási eszközök használója, (b) közúti balesetet elôidézô gyalogos, (c) amatôr sporttevékenység. (3) Aktív pihenés termékre vonatkozóan a Biztosító az általános feltételek 7.(2)(c) pontjában feltüntetett veszélyes sportok közül kizárólag az Általános Feltételek 3.2.(4) pontjában feltüntetett veszélyes sportokra vonatkozóan vállalja a kockázatviselést. 2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA (1) A biztosítási esemény bekövetkezése és elôírtak szerinti bejelentése esetén a Biztosító vállalja a Biztosítottat terhelô azon kártérítési kötelezettség teljesítését, melyet a Biztosított a biztosítási szerzôdés hatálya alatt, harmadik személynek okozott személyi sérülés, és az erre visszavezethetô dologi kár, illetve a személyi sérüléssel összefüggésben a károsult személy egészségügyi költségeire vonatkozóan támasztanak, legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban rögzített összeghatárig. (2) Jelen szerzôdés alkalmazása szempontjából: (a) személyi sérülés az, ha valaki a Biztosított által okozott baleset következtében meghal, vagy sürgôsségi orvosi ellátást igénylô testi sérülést szenved, (b) dologi kárnak minôsül, ha valamilyen tárgy megsérül, megsemmisül, vagy használhatatlanná válik. (3) Amennyiben a Biztosító megállapodás alapján átalányösszeget fizet, akkor ez vonatkozik a dologi károkra és személyi sérülésekkel összefüggésben felmerült költségekre is. (4) Hatósági eljárás nélkül megállapított kártérítési kötelezettség esetén a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a felmerült költségeket legfeljebb Ft összeghatárig vállalja. (5) A Biztosított és a károsult egyezsége, a Biztosított felelôsséget elismerô nyilatkozata a Biztosítóval szemben csak akkor hatályos, ha azt a Biztosító tudomásul vette, bírósági marasztalása pedig csak akkor, ha a Biztosított képviseletérôl gondoskodott, vagy errôl lemondott. (6) Amennyiben a Biztosító a károsulttal történô megegyezéssel, vagy egyéb módon a kárt rendezni tudná, azonban az ügy lezárása a Biztosított együttmûködésének hiánya miatt meghiúsul, az ezzel összefüggésben keletkezô kamatterhet illetve egyéb költségeket a Biztosító nem viseli. (7) Amennyiben több személy közösen okoz kárt, és így a Biztosított felelôssége a károkozókkal egyetemleges, a Biztosító helytállási kötelezettsége csak a Biztosított felróhatóságának mértékéig terjed. Ha a károkozók felróhatóságának arányát nem lehet megállapítani, akkor a Biztosító úgy tekinti, hogy a kár a károkozók között egyenlô arányban oszlik meg.
8 (8) A Biztosító visszatérítési igénye : a Biztosító a jelen szerzôdés alapján kifizetett kártérítési öszszeg megtérítését követelheti a Biztosítottól, ha bebizonyosodik, hogy a biztosítási eseményt a Biztosított jogellenesen, szándékosan, vagy súlyosan gondatlanul okozta. (9) A szolgáltatási igény elbírálásának feltétele a Biztosított felelôsséget elismerô vagy elutasító nyilatkozata, vagy a Biztosított kártérítési kötelezettségére vonatkozó jogerôs bírósági ítélet. 3. A SZOLGÁLTATÁSI IGÉNY TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI (1) A Biztosított köteles a biztosítási eseményt a tudomására jutását követôen haladéktalanul bejelenteni a Biztosítónak. (2) A bejelentésnek tartalmaznia kell: (a) a károsult személy nevét, címét, (b) a biztosítási szerzôdést illetve kötvényt, (c) a kár mértékét, bekövetkezésének helyét, idôpontját, (d) a biztosítási esemény rövid leírását, (e) a károsult testi sérülésére vonatkozó részletes orvosi dokumentációt, (f) a Biztosított felelôsségének elismerésére vagy elutasítására vonatkozó nyilatkozatát, (g) amennyiben hatósági eljárás indult, a hatósági eljárás számát, a hozott határozatot illetve az illetékes hatóság nevét, címét, (h) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos valamennyi rendelkezésre álló információt és dokumentumot. (3) A Biztosított köteles a Biztosító szolgáltatásához a szükséges információkat rendelkezésre bocsátani, a Biztosítót segíteni az okozott kár összegének a megállapításában, a kár rendezésében, illetve a jogalap nélküli kártérítési igények érvényesítésének elhárításában. (4) Amennyiben a Biztosított az (1)-(3) bekezdésben leírt kötelezettségeit nem teljesíti és emiatt lényeges körülmények (pl. a biztosítási esemény bekövetkezése, annak ideje és oka, a keletkezett kár mértéke vagy a Biztosító szolgáltatását befolyásoló egyéb körülmények) kideríthetetlenné válnak, a Biztosító kötelezettsége nem áll be. (5) Amennyiben a Biztosított kárbejelentési kötelezettségét neki felróhatóan késedelmesen teljesíti, a késedelmi kamatokat a Biztosító nem téríti. 4. KIZÁRÁSOK (FELELÔSSÉGBIZTOSÍTÁS) (1) Nem téríti meg a Biztosító: (a) azt a kárt, amely a Biztosított jogszabályban meghatározott felelôsségénél szigorúbb, szerzôdésben vagy egyoldalú nyilatkozatban vállalt helytállási kötelezettségén alapul, (b) bírságot, pénzbüntetést, egyéb büntetô jellegû költségeket, valamint a károkozó ezzel kapcsolatos képviseleti költségeit, (c) azt a kárt, amit a Biztosított bûncselekmény elkövetésével okoz, (d) azt a kárt, amelyet a Biztosított hozzátartozójának okozott, (e) a környezetszennyezést, vagy környezeti ártalmakat okozó károkat, (f) azt a kárt, amelyet a Biztosított olyan tevékenységével okozott, amely hatósági engedélyhez kötött, és a Biztosított ezt a tevékenységet ilyen engedély nélkül folytatta, (g) a kárt, amennyiben azt a Biztosított azonos károkozási körülményekkel visszatérôen okozta s a Biztosító felhívása ellenére a károkozás körülményeit nem szüntette meg, bár az megszüntethetô lett volna, (h) a kárt, ha a Biztosítottat harmadik személy a káresemény bekövetkezésének a lehetôségére figyelmeztette, s a káresemény ezután a szükséges intézkedés hiányában következett be. (2) A biztosítás nem terjed ki szerzôdésszegés miatt támasztott kártérítési igényekre. (3) Nem fedezi a biztosítás: (a) a Biztosított által bérelt, haszonbérelt, kölcsönzött vagy megôrzésre átvett dolgokban bekövetkezett károkat, (b) a hômérséklet, gázok, gôzök, folyadékok, nedvesség, vagy nem atmoszférikus csapadékok fokozatos kibocsátása vagy behatása által, valamint nukleáris események, és radioaktív fertôzés által okozott károkat. (4) Amennyiben a károsultat ért kár másik biztosítási szerzôdés alapján biztosítási fedezet alatt áll, a Biztosító helytállási kötelezettsége jelen szerzôdés alapján csak akkor és csak annyiban áll fenn, amikor és amennyiben a másik biztosítási szerzôdés alapján a Biztosító a kárt nem, vagy nem teljes mértékben téríti meg. (5) Dolgok elveszésébôl, elvesztésébôl, eltulajdonításából adódó kárigényekre a biztosítás nem vonatkozik. Európai Utazási Biztosító Zrt. Az Európai Utazási Biztosító Zártkörûen Mûködô Részvénytársaság január 1-jén kezdte meg mûködését a magyar biztosítási piacon. Székhelye: 1132 Budapest, Váci út Telefon: (36-1) , fax: (36-1) Cégjegyzékszám: , Fôvárosi Bíróság mint Cégbíróság A társaság alaptôkéje: Ft A társaság tulajdonosai: Generali-Providencia Biztosító Zrt. 61% Europäische Reiseversicherung AG, München 26% Europäische Reiseversicherung AG, Bécs 13% ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ Kérjük, hogy az Ön által választott biztosítási szolgáltatásokra vonatkozó általános és különös biztosítási feltételeket gondosan tanulmányozza át. Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a biztosítási feltételek az Ön biztosítási szerzôdésének szerves részét képezik, mivel ezek tartalmazzák a megkötendô biztosítási szerzôdés jellemzôit, a szerzôdô felek jogait és kötelezettségeit. A biztosítási szerzôdési feltételek fô jellemzôirôl kiadott terméktájékoztatónk a szerzôdési feltételeket nem helyettesíti. Felhívjuk szíves figyelmét, hogy Önnek lehetôsége van a pénzügyi jogok biztosához fordulni, abban az esetben, ha a Biztosítónál közvetlenül megkísérelte a vitás ügye rendezését, azonban a panaszára nem kapott választ, vagy a panasz kivizsgálása nem a törvényekben elôírtak szerint történt, vagy a Biztosító válaszából egyéb fogyasztói jogot sértô körülményt vélelmez. A pénzügyi jogok biztosa eljárásának tárgya a Biztosító azon szolgáltatási tevékenységével összefüggô tevékenysége vagy mulasztása, amely a szolgáltatási tevékenységgel kapcsolatos fogyasztói jogokat és törvényes érdekeket sérti, vagy a sérelem közvetlen veszélyét idézi elô. A pénzügyi jogok biztosának eljárására vonatkozóan részletes tájékoztatást talál a weboldalon. A biztosító felügyeleti szerve: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.) (a továbbiakban: Felügyelet), központi levélcím: 1534 Budapest, BKKP Pf , központi telefon: (36-1) , központi fax: (36-1) , a Felügyelet ügyfélszolgálati telefonszáma: , címe: Felhívjuk a figyelmét a Felügyelet fogyasztóvédelmi honlapjára (www. pszaf.hu/fogyasztoknak), az ott elérhetô tájékoztatókra és összehasonlítást segítô alkalmazásokra. A fogyasztói jogokkal, azok érvényesítésével, valamint a fogyasztóvédelem intézményrendszerével kapcsolatos legalapvetôbb szabályokat a fogyasztóvédelemrôl szóló évi CLV. törvény tartalmazza. Biztosító társaságunk tevékenységével összefüggésben, fogyasztóvédelmi hatóságként a Felügyelet ellenôrzi, hogy betartjuk-e a fogyasztóval szemben tanúsítandó magatartásra vonatkozó kötelezettséget megállapító, a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletérôl szóló évi CLVIII. törvényben meghatározott jogszabályokban elôirt fogyasztóvédelmi rendelkezéseket, a fogyasztókkal szembeni tisztességtelen kereskedelmi gyakorlat tilalmáról szóló évi XLVII. törvény rendelkezéseket, a gazdasági reklámtevékenység alapvetô feltételeirôl és egyes korlátairól szóló évi XLVIII. törvény rendelkezéseket, és az elektronikus kereskedelmi szolgáltatások, valamint az információs társadalommal összefüggô szolgáltatások egyes kérdéseirôl szóló évi CVIII. törvény rendelkezéseket, pénzügyi fogyasztói jogvitával kapcsolatos kötelezettség betartását és ezek megsértése esetén fogyasztóvédelmi eljárást folytathat le. A biztosítási szerzôdés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszûnés-ével, továbbá a szerzôdésszegéssel és joghatásaival kapcsolatos jogvitákban a Felügyeletnek nincs hatásköre eljárni. A biztosítási szerzôdés megkötésével és teljesítésével összefüggô esetleges fogyasztói jogviták bírósági eljáráson kívüli rendezése érdekében Ön írásban benyújtott kérelmet terjeszthet elô a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete mellett mûködô Pénzügyi Békéltetô Testületnél (levelezési cím: 1525 Budapest BKKP Pf.: 172.) A testület eljárása megindításának feltétele, hogy a fogyasztó a Biztosító társasággal közvetlenül megkísérelje a panaszügy rendezését. Tájékoztatjuk továbbá, hogy a közvetítôi tevékenységrôl szóló évi LV. törvény alapján közvetítôi eljárást is kezdeményezhet. Ezen túlmenôen a fogyasztó a biztosítási szerzôdésbôl eredô igényét közvetlenül bírói úton is érvényesítheti. A bírósági eljárásra a Polgári perrendtartásról szóló évi III. törvény rendelkezései irányadóak. Tájékoztatjuk Önt arról is, hogy biztosítótársaságunknál biztosítási díj megfizetése ellenében van lehetôség arra, hogy jogvédelmi biztosítást kössön. Ennek feltételeit kérjük, hogy figyelmesen tanulmányozza át a hatályos utasbiztosítási feltételekben. Értesítjük arról, hogy Társaságunk a biztosított (szerzôdô, kedvezményezett, károsult) személyes és a szerzôdésével kapcsolatos adatait biztosítási titokként kezeli, és azokat csak az érintett írásbeli hozzájárulásával adhatja ki harmadik személynek. Egyben tájékoztatjuk, hogy a biztosítási titkot képezô adatok a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrôl szóló évi LX. törvényben tételesen felsorolt esetekben és meghatározott szerveknek hozzájárulás nélkül is kiszolgáltathatóak, amelyek a következôk: a) a feladatkörében eljáró felügyelet, b) ügyészség és nyomozó hatóság, folyamatban lévô büntetôeljárás keretében eljárva, c) büntetô-, polgári-, felszámolási vagy csôdeljárásban részt vevô bíróság, ill. a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtó, d) hagyatéki ügyben eljáró közjegyzô, e) törvényben meghatározott esetben az adóhatóság, f) feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálat, g) biztosítóval, biztosításközvetítôvel, szaktanácsadóval, harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítô vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdek-képviseleti szerveivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítôi, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatal, h) feladatkörében eljáró gyámhatóság, i) az egészségügyrôl szóló évi CLIV. törvényben foglalt egészségügyi hatóság, j) külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információk gyûjtésére felhatalmazott szerv,k) viszontbiztosító, valamint közös kockázatvállalás esetén a kockázatvállaló biztosító, l) a biztosítási törvényben szabályozott adattovábbítás során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetô kötvénynyilvántartó szerv, m) az állományátruházás keretében átadásra kerülô biztosítási szerzôdési állomány tekintetében az átvevô biztosító, n) kárrendezéshez és megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egymásközti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát kezelô szervezet, a Nemzeti Iroda, a levelezô, az Információs Központ, a Kártalanítási Szervezet, kárrendezési megbízott és a kárképviselô, illetve a károkozó, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzôkönyvébôl a balesetben érintett másik jármû javítási adataihoz kíván hozzáférni, o) kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenység végzôje, p) fióktelep esetében ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal a harmadik országbeli biztosító, biztosításközvetítô, szaktanácsadó, q) a feladatkörében eljáró alapvetô jogok biztosa, valamint a pénzügyi jogok biztosa r) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság, s) a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, ill. a káresetek igazolásának részletes szabályairól szóló rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonus-malus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval szemben, ha az a) j), n) és s) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzôdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k)-m), és p)-r) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és jogalap igazolásának minôsül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is. Biztosítási titkot képezô adatok kiszolgáltathatóak továbbá az alábbi esetekben is: a) nyomozó hatóság, a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség írásbeli megkeresésére, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet a Büntetô Törvénykönyvrôl szóló évi IV. törvényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, terrorcselekménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lôfegyverrel vagy lôszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bûnszövetségben vagy bûnszervezetben elkövetett bûncselekménnyel van összefüggésben, b) a magyar bûnüldözô szerv, illetôleg az Országos Rendôr-fôkapitányság írásbeli megkeresésére, ha a pénzmosás megelôzésérôl és megakadályozásáról szóló évi XV. törvényben meghatározott feladatkörében jár el, vagy nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bûnüldözô szerv, illetôleg külföldi Pénzügyi Információs Egység írásbeli megkeresése esetén, amennyiben a megkeresés tartalmazza a külföldi adatkérô által aláírt titoktartási záradékot, c) harmadik országbeli biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelô), ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelônél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli adatkezelô székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal, Tájékoztatjuk továbbá arról, hogy biztosítótársaságunk részére, kiszervezés keretében az Europ Assistance Kft. (1134 Budapest, Dévai u ), mint az Európai Utazási Biztosító Zrt. megbízottja végez kárrendezési tevékenységgel kapcsolatos segítségnyújtó szolgáltatást. Ezzel összefüggésben társaságunk törvényi felhatalmazás alapján a káreseménnyel kapcsolatos adatokat és információkat adhat át az Europ Assistance-nak. Az Europ Assistance Kft. rendelkezik mindazon technikai, biztonsági és szervezési eszközökkel, amelyek az átadott adatokhoz való jogosulatlan hozzáférést, az adatok jogosulatlan felhasználását, továbbá az azokkal való bárminemû visszaélést kizárják. A biztosító adatkezelésére vonatkozó részletes rendelkezéseket az általános biztosítási feltételek tartalmazzák. A Biztosító és a Europ Assistance a Biztosítottal illetve a Biztosított megbízásában eljáró személlyel történô kapcsolattartást magyar vagy angol nyelven vállalja. Vitás esetben a magyar nyelven tett nyilatkozatok az irányadóak. A biztosítási szerzôdésre, az azt megelôzô együttmûködési és tájékoztatási kötelezettségre, valamint a biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos valamenynyi követelésre amennyiben a felek másként nem állapodnak meg, vagy jogszabály másként nem rendelkezik a magyar jogszabályok az irányadók. Budapest, május 6. EUB Ügyfélszolgálat 1132 Budapest, Váci út h-cs h, pénteken személyesen, vagy az (1) telefonszámon a fenti nyitvatartási idôben csütörtöki nap kivételével, amikor telefonon 8:00-20:00 óra között. További információ: a Európai Utazási Biztosító Zrt. EUB SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉJJEL NAPPAL EUB ASSISTANCE 24 HOUR SERVICE Európai Utazási Biztosító Zrt. Általános Információ EUB ügyfélszolgálat: 1132 Budapest, Váci út Tel.: