Source: https://www.slideshare.net/AtenasQuintal87/programa-de-accin-especfico
Timestamp: 2017-11-18 19:20:05
Document Index: 344547988

Matched Legal Cases: ['Artículo 25', 'Artículo 1', 'Artículo 4', 'artículo 13', 'Artículo 4', 'Artículo 26', 'Artículo 3', 'Artículo 4', 'Artículo 12', 'Artículo 7', 'Artículo 35', 'Artículo 2']

Programa sectorial de salud by Uriel Lopez 674 views
Salud mental y trastornos mentales ... by Fordis 20127 views
Tipos De Discapacidad by Oportunidad 18020 views
1 accesibilidad by Atenas Quintal 815 views
Dossier Cheap In Madrid 2012 by CheapIn Madrid 414 views
Enfermedades raras by Atenas Quintal 964 views
1. PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012 Atención integral a la salud de las personas con discapacidadSECRETARÍA DE SALUDSUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN YPROMOCIÓN DE LA SALUD
2. PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012 Atención integral a la salud de las personas con discapacidad Primera edición 2009 D.R.© Secretaría de Salud Lieja 7, Col. Juárez 06696 México,D.F. ISBN: 978-607-460-056-8 Impreso y hecho en México Printed and made in Mexico2 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
3. DirectorioSecretaría de SaludDr. José Ángel Córdoba VillalobosSecretario de SaludDr. Mauricio Hernández ÁvilaSubsecretario de Prevención y Promoción de la SaludDra. Maki Esther Ortiz DomínguezSubsecretaria de Innovación y CalidadLic. Laura Martinez AmpudiaSubsecretaria de Administración y FinanzasMtro. Salomón Chertorisvsky WoldenbergComisionado Nacional de Protección Social en SaludLic. Miguel Ángel Toscano VelascoComisionado Federal para la Protección Contra Riesgos SanitariosDr. Germán Fajardo DolciComisionado Nacional de Arbitraje MédicoDr. Julio Sotelo MoralesTitular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Saludy Hospitales de Alta EspecialidadDra. María de los Ángeles Fromow RangelTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculación Social y Participación SocialDr. José Javier Osorio SalcidoSecretario Técnico del Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 3
4. Sector SaludDr. José Ángel Córdova VillalobosSecretario de SaludLic. Miguel Ángel Yunes LinaresDirector General del Instituto de Seguridad y Servicios de Sociales delos Trabajadores del EstadoLic. Daniel Karam ToumehDirector General del Instituto Mexicano del Seguro SocialLic. María Cecilia Landerreche Gómez MorínTitular del Sistema Nacional de Desarrollo Integral de la FamiliaLic. Carolina Gómez VinalesTitular de la Unidad del Programa IMSS-OportunidadesGeneral Guillermo Galván GalvánSecretario de la Defensa NacionalDr. Jesús Reyes Heroles González GarzaDirector General de Petróleos MexicanosAlmirante Mariano Francisco Saynez MendozaSecretario de MarinaDr. Enrique Ruelas BarajasSecretario del Consejo de Salubridad GeneralSecretariado Técnico del Consejo Nacional para las Personas con DiscapacidadDr. José Javier Osorio SalcidoSecretario TécnicoLic. Francisco Cisneros RiveroDirector de Coordinación, Planeación y SeguimientoLic. Ernesto Rosas BarrientosDirector de Fomento Normativo y Asuntos JurídicosArq. Taide Buenfil GarzaSubdirectora de Participación Ciudadana
5. ContenidoMensaje del C. Secretario de Salud 7Mensaje del C. Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud 9Introducción 111. Marco institucional 13 1.1 Marco jurídico 15 1.2 Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo, 2007-2012 18 1.3 Sustentación con base al Programa Sectorial de Salud, 2007-2012 192. Diagnóstico de salud 21 2.1 Situación actual y problemática 21 2.2 Avances 2000-2006 29 2.3 Retos 2007-2012 303. Organización del Programa 33 3.1 Misión 33 3.2 Visión 33 3.3 Objetivos 34 3.4 Estrategias y líneas de acción 34 3.5 Metas anuales 2008-2012 38 3.6 Indicadores 414. Estrategia de Implantación Operativa 43 4.1 Modelo Operativo 43 4.2 Estructura y niveles de responsabilidad 46 4.3 Etapas para la instrumentación 52 4.4. Acciones de mejora de la gestión pública 535. Evaluación y Rendición de Cuentas 55 5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 55 5.2 Evaluación de resultados 556. Bibliografía 577. Glosario de Términos, Acrónimos y Sinónimos 598. Agradecimientos 60
6. 6 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
7. Mensaje del C. Secretario de SaludE n las últimas décadas la atención integral de las personas con discapacidad ha ocupado unmayor espacio en las agendas de los diferentes y la dotación de ácido fólico, entre otras, enfocadas a la prevención de la discapacidad. El programa también está enfocado a la reducción de los riesgosgobiernos en el mundo. Las Naciones Unidas han de alteraciones orgánicas o funcionales, medianteenfatizado su interés en el bienestar y en la defensa estrategias de prevención secundaria, orientadas alde los derechos de las personas con discapacidad, diagnóstico oportuno y a la intervención temprana deal crear instrumentos internacionales vinculantes los casos en los que no se pudo evitar la enfermedad,como “La Convención sobre los Derechos de las para disminuir o anular la discapacidad. Finalmente,Personas con Discapacidad” que compromete a los la concepción integral del programa permite, porestados parte a diseñar políticas públicas que asegu- medio de la prevención terciaria, incidir con medidasren y promuevan el pleno ejercicio de los derechos habilitatorias o rehabilitatorias, para contribuir a lahumanos y las libertades fundamentales de este disminución de la desventaja individual, en el ámbitogrupo de la población, sin discriminación alguna educativo, laboral y social que se presenta porque nopor motivos de discapacidad. México tuvo un papel se pudo evitar el daño.protagónico al impulsar y promover la creación deeste tratado internacional. El programa incluye también intervenciones para fortalecer e incrementar la red de servicios para A nivel mundial la mayor parte de las personas la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabili-con discapacidad presentan marginación, desigual- tación, a fin de asegurar la respuesta a la demanda.dad, discriminación, carencia de educación y pobreza. De esta forma, se pretende mejorar la eficiencia,México, no es la excepción. Es por ello que el Plan efectividad y calidez en la atención y aumentar laNacional de Desarrollo 2007- 2012 orienta la política calidad de vida de las personas con discapacidad,social a incentivar el desarrollo humano y el bienestar para favorecer su desarrollo pleno y su inclusión ade los mexicanos a través de la igualdad de oportu- la sociedad.nidades, especialmente para quienes conforman losgrupos vulnerables de la sociedad, entre los que se Mediante este programa de acción, se con-incluyen las personas con discapacidad. Estas opor- tribuye a la reducción de las desigualdades y deltunidades incluyen el acceso a servicios de salud. empobrecimiento de la población por motivos de discapacidad y salud, a fin de avanzar en el desarrollo De acuerdo con lo anterior y en congruencia con humano y social del país. Las políticas de salud enel Plan Nacional de Desarrollo, 2007 - 2012, y con el materia de discapacidad se sustentan en una concep-Programa Sectorial de Salud, 2007-2012, el Programa ción participativa, universal e incluyente, en dondede Acción Específico para la Atención Integral a la deben sumarse los esfuerzos de gobierno y sociedadSalud de las Personas con Discapacidad, 2007-2012, en la construcción de una política auténticamentecontempla diversas estrategias de prevención prima- democrática, que de cabal respuesta a las legítimasria para evitar el daño orgánico y la disfunción en la demandas de ese vasto grupo de la población.población, por medio de acciones de promoción de lasalud y de hábitos saludables, así como de acciones Tengo la plena seguridad de que con la compro-específicas como la vacunación, el consejo genético metida y activa participación de todas las institucio- atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 7
8. nes del Sector Salud, así como de las organizaciones de la sociedad civil interesadas en el bienestar de este grupo de la sociedad, habremos de sumar talentos, esfuerzos y voluntades, para asegurar la atención integral de las personas con discapacidad y contribuir a su desarrollo pleno y a su inclusión social en las diferentes etapas de la vida. Dr. José Ángel Córdova Villalobos8 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
9. Mensaje del C. Subsecretario dePrevención y Promoción de la SaludL a transición epidemiológica y demográfica del país de las últimas décadas, ha determinado unatendencia ascendente en materia de discapacidad. una parte a prevenir la discapacidad en la población general del país, lo que representa un verdadero reto en materia de salud pública, ya que requiere deHoy en día la prevención y atención de la discapa- un cambio de cultura de la población, incluyendo lacidad representan retos en salud pública que deben adopción de estilos de vida saludables y de medidasatenderse de manera prioritaria. preventivas para reducir los factores de riesgo a lo largo de toda la vida. Para ello se contempla la suma Un análisis reciente de los años de vida saludable de esfuerzos de diversos programas de prevención y(AVISA) perdidos, indicador que mide los años salu- promoción de la salud cuyas acciones contribuyen dedables de vida que se pierden tanto por muerte pre- alguna forma en la prevención de la discapacidad.matura como por consecuencia de una discapacidad,reveló la necesidad de atender ciertas enfermedades El programa incluye también una serie de es-que están produciendo una enorme carga en términos trategias y líneas de acción para contribuir a que lasde discapacidad. personas con discapacidad disfruten del derecho al más alto nivel posible de salud, sin discriminación, El Programa Sectorial de Salud, 2007-2012, con particular atención en neonatos y adultos mayo-enfatiza en su línea de acción 5.4 la necesidad de res. Para ello se han incorporado acciones enfocadasfortalecer las acciones de prevención, atención y a garantizar la atención integral y la prestación derehabilitación integral de las personas con discapa- servicios de rehabilitación con calidad a poblacióncidad. Asimismo, la estrategia de Política Social Vivir con discapacidad, para mejorar su calidad de vida yMejor, enfatiza la necesidad de otorgar atención a las favorecer su integración a la sociedad, con absolutopersonas con discapacidad, pues existe una estrecha respeto a sus derechos y a su libre decisión.relación entre pobreza y discapacidad: por una parte,la discapacidad aumenta el riesgo de sufrir pobreza Sin duda alguna, se trata de un programa de saludy, por la otra, las condiciones de pobreza aumentan pública que contribuirá a que la población con dis-el riesgo de sufrir discapacidad. capacidad ejerza su derecho al más alto nivel posible de salud, sin discriminación, con absoluto respeto a En el marco del Programa Sectorial de Salud, este sus derechos humanos, dignidad y autonomía.programa de acción para la atención integral a la saludde las personas con discapacidad, está orientado por Dr. Mauricio Hernández Ávila atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 9
10. 10 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
11. Introducción L a discapacidad es el resultado de una compleja relación entre las condiciones de salud de una persona y diversos factores personales y ambientales. Esta situación ha incentivado a la mayoría de los paí- ses a desarrollar programas de acción en beneficio de la salud de uno de los principales grupos vulnerables de la población: las personas con discapacidad. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que actualmente existen alre- dedor de 650 millones de personas con algún tipo de discapacidad, lo cual representa aproximadamente el 10% de la población mundial. En México, de acuerdo con el XII Censo General de Población y Vivienda del 2000, y con base en los resultados de la muestra censal realizada en ese mismo año, se estimó que la prevalencia de discapacidad en la población total del país se encuentra entre 1.84 y 2.31%. Sin embargo, la Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño, efectuada por la Secretaría de Salud en 2003, reportó la presencia de discapacidad en 9% de la población, con base en la Clasificación Internacional del Funcio- namiento de la Discapcidad y de la Salud de la OMS. En nuestro país, al igual que muchos de los países en desarrollo, la transición epidemiológica y demográfica de las últimas décadas, ha propiciado incremento en el número de personas con disca- pacidad, debido a la reducción progresiva de las tasas de mortalidad, el incremento de la esperanza de vida y el aumento en la incidencia de las enfer- medades crónico-degenerativas. Las patologías que antes ocasionaban la muerte y que actualmente son controladas, han propiciado que las personas sobrevivan más tiempo, pero en algunos casos con secuelas que limitan el desempeño de sus activida- des y obstaculizan su integración social. La prevención de la discapacidad y la atención integral a la salud de las personas con discapacidad son prioridades en salud que merecen una aten- ción inmediata para contribuir a que la población mexicana, no sólo viva más años, sino que a la vez disfrute de una vida saludable y activa, que facilite su inclusión a la sociedad, en un marco de igualdad de oportunidades. atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 11
12. El presente Programa de Acción Específico hace una breve descripción de los principales logros para la Atención Integral a la Salud de las Personas obtenidos en el periodo 2000-2006. Este capítulo con Discapacidad, 2007-2012 (PROSALDIS), tiene concluye con la descripción de los retos que deben como objetivo general prevenir la discapacidad en superarse para lograr el éxito del programa. la población general del país y contribuir a que las personas con discapacidad disfruten del derecho al Los capítulos 3 y 4 conforman la parte medular más alto nivel posible de salud, sin discriminación, del PROSALDIS. En el primero se describe la misión, mediante el establecimiento de políticas públicas y la visión, los objetivos, las metas y las estrategias estrategias en materia de información, prevención, que habrán de orientar el quehacer de las insti- detección temprana, atención médica, habilitación tuciones del Sector Salud durante el periodo de y rehabilitación. referencia. Por su parte, el capítulo 4 se dedica a describir la estrategia de implantación operativa del El PROSALDIS permitirá dar respuesta a los programa, esto es, a detallar la estructura y niveles compromisos establecidos en el Plan Nacional de de responsabilidad de los diferentes actores que Desarrollo, 2007-2012, y en la estrategia de desa- participan en el programa, las etapas que se han rrollo social “Vivir Mejor”. Asimismo, se inscribe previsto para la instrumentación del programa y las en la línea de acción 5.4 del Programa Sectorial de acciones de mejora de la gestión pública que son Salud, 2007-2012. esenciales para el desarrollo del programa. En el capítulo 1 se realiza una revisión de la Finalmente, en el capítulo 5 se incluyen las definición y clasificación de la discapacidad que acciones que está previsto llevar a cabo para ga- hoy en día se utiliza en la OMS, así como del marco rantizar la evaluación del programa y la rendición conceptual e institucional en el que se sustenta de cuentas, resaltando la necesidad de impulsar el este programa de acción. Asimismo, se mencionan establecimiento de un Sistema Nacional de Informa- los principales documentos de tipo legal, jurídico ción en Discapacidad. En este capítulo se integran y normativo en los que se sustenta el programa, las metas anuales de resultado (producto) e impacto así como la vinculación que se tiene con el Plan para el periodo 2008-2012, así como los indicadores Nacional de Desarrollo 2007-2012 y con el Programa correspondientes para la evaluación y seguimiento Sectorial de Salud, 2007-2012. del programa. En el capítulo 2 se realiza un diagnóstico de la De esta forma se contribuye a que las personas prevalencia de discapacidad en el país, de acuerdo con discapacidad en nuestro país ejerzan el derecho con las diferentes fuentes de información disponi- que tienen a disfrutar del más alto nivel posible de bles, así como de algunas características sociode- salud, tal como lo señala la Convención de las Per- mográficas de las personas con discapacidad, lo cual sonas con Discapacidad, suscrita por nuestro país permite orientar algunas estrategias en beneficio de en el seno de las Naciones Unidas. la salud de este grupo de la población. Asimismo, se12 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
13. 1. Marco institucional L a OMS define a una persona con discapacidad como: “Toda persona que presenta una deficien- cia física, mental o sensorial, ya sea de naturaleza permanente o temporal, que limita la capacidad de ejercer una o más actividades esenciales de la vida diaria, la cual puede ser causada o agravada por el entorno económico y social”. Por su parte, la discapacidad se clasifica en: mo- tora, visual, intelectual, auditiva y de lenguaje. La discapacidad motora se refiere a la limitación total o parcial de una persona para moverse, caminar, mante- ner algunas posturas de todo el cuerpo o de una parte del mismo. La discapacidad visual incluye la pérdida total de la vista, así como la dificultad para ver con uno o ambos ojos. La discapacidad auditiva corres- ponde a la pérdida o limitación de la capacidad para escuchar; y la discapacidad del lenguaje es aquella que se caracteriza por limitaciones y problemas para hablar o transmitir un mensaje con significado com- prensible. La discapacidad intelectual (antes mental) se refiere al desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones concretas que normalmente ocurren en las diferentes etapas del desarrollo para contribuir a la elevación global del rendimiento intelectual, como son las funciones cognoscitivas, del lenguaje, motoras y de socialización. En relación con la discapacidad intelectual, se ha discutido acerca de cual es la terminología más adecuada para referirse a las personas que la pre- sentan. En este sentido, la FEAPS (Confederación Española de Organizaciones en favor de las Personas con Discapacidad Intelectual), propuso el término discapacidad intelectual frente al de retraso men- tal, para referirse a las personas que están sujetas a la atención de la Confederación (Voces, 2002). Muchos otros países europeos utilizan el término de discapacidad intelectual desde hace varios años (salvo el Reino Unido que utiliza el término dificultad de aprendizaje), y la principal asociación científica internacional, la Asociación Internacional para el Estudio Científico de la Discapacidad Intelectual atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 13
14. (IASSID1 por sus siglas en inglés) incluyó el término problemática causada en un sujeto por las consecuencias discapacidad intelectual desde hace varios años. La de una enfermedad, manifestada a través de la deficiencia actual Clasificación Internacional de la Discapacidad o la discapacidad y que afecta al desempeño del papel (CIF), de la Organización Mundial de la Salud (2001) social que le es propio”. coherente con las nuevas concepciones y teorías propone también el uso del término Discapacidad Actualmente la clasificación y definición Intelectual.2 aceptadas están establecidas en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y La clasificación y definición de la discapacidad de la Salud (CIF), en inglés: International Classification se ha modificado de acuerdo a la época social en que of Functioning, Disability and Health (ICF), publicada se desarrolla, porque las percepciones y actitudes en 2001. Esta retoma una postura positivista, que hacia la discapacidad están sujetas a interpretacio- venía concertándose desde hacía dos décadas, al nes culturales que dependen de valores, contexto pronunciarse por un enfoque bio-psicosocial y eco- cultural, lugar y tiempo, así como de la perspectiva lógico, superando la perspectiva bio-médica, y que social del observador. La discapacidad y su cons- trata de ver al individuo como persona y no como trucción social varían de una sociedad a otra y van portador de una determinada situación limitante, evolucionando con el tiempo.3 con lo que se hace relevante la integridad individual al hablar de una “persona con discapacidad” y no La OMS publicó en 1980 la Clasificación Inter- como “discapacitado” o “minusválido”. nacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), donde el planteamiento tenía un enfo- En este sentido, la CIF utiliza los términos que médico, esto es, bajo un modelo en el que la “Estructuras y funciones corporales”, en lugar de discapacidad se consideraba como la “deficiencia deficiencias; se cambia “Actividad” por discapacidad (consecuencias de la enfermedad que se manifies- y “Participación” por minusvalía. Se entiende como ta tanto en los órganos del cuerpo como en sus funciones corporales aquellas que corresponden a la funciones -incluidas las psicológicas-) en el sujeto actividad somática, incluyendo las funciones psico- y con una repercusión directa en su capacidad de lógicas; las estructuras corporales son los componen- realizar actividades en los términos considerados tes anatómicos del cuerpo, (órganos, extremidades y normales para cualquier sujeto de sus característi- sus componentes) y se considera a la actividad como cas”. En este marco, Üstun (2001) considera que el el desempeño/realización de una tarea o acción por concepto discapacidad “engloba las deficiencias, las parte de un individuo; y como participación al acto limitaciones en la actividad y las restricciones en la de involucrarse en una situación vital (CIF 2001). participación…” De acuerdo con lo anterior, el PROSALDIS, incluye Cabe destacar el concepto minusvalía que por un enfoque de atención integral. El componente muchos años se consideró incluyente en este modelo de PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN, está dirigido a de salud, el cual se define como la “socialización de la evitar la presencia de un posible DAÑO orgánico en la población general, para lo cual se establece Enfermedad Deficiencia Discapacidad Minusvalía coordinación con otros programas vigentes como Modelo de la CIDDM. OMS 1980 vacunación, promoción de la salud, educación para la salud, prevención de accidentes, salud reproductiva, 1 salud perinatal, entre otros, y promueve el Consejo International Association for the Scientific Study of Intellectual Disabi- lities Genético. En este modelo están considerados los 2 Algunas organizaciones e instituciones insisten en establecer una diferen- factores ambientales y personales, que constituyen cia entre discapacidad intelectual y discapacidad mental, argumentando que el origen, evolución e intervención son diferentes para cada caso. el ambiente físico, social y las actitudes con las que 3 CERM. La discriminación por motivos de discapacidad, Madrid, España una persona vive y conduce su vida, así como los 2002.14 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
15. Figura 1. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la salud Interacción entre componentes Condición de salud (trastorno o enfermedad) Funciones y estructuras Actividad Participación corporales Factores contextuales Factores ambientales Factores personalesfactores genéticos, las infecciones del organismo, las 1.1. Marco jurídicoiatrogénicas, los traumatismos y lesiones, o inclusivela prematurez. Si se actúa con criterios preventivos, El Programa de Atención Integral a la Salud de lasse pueden reducir los riesgos, que evitarían o dismi- Personas con Discapacidad, 2007-2012, atiende lasnuirían la DISFUNCIÓN que sigue al daño orgánico, recomendaciones de la Convención sobre los Dere-mediante la identificación temprana de enfermedades chos de las Personas con Discapacidad, aprobadaque no se pudieron evitar con la prevención primaria. por la ONU el 13 de diciembre de 2006, misma queDe igual manera, con medidas de prevención terciaria, entró en vigor el pasado 3 de mayo de 2008. En elpuede evitarse la DISCAPACIDAD, al realizar acciones Artículo 25 de esta Convención, los Estados Partesde TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO, tales como trata- reconocen que las personas con discapacidad tienenmientos médicos, quirúrgicos, protésicos o rehabili- derecho a gozar del más alto nivel posible de saludtatorios, evitando así la DESVENTAJA que se puede sin discriminación por motivos de discapacidad, ypresentar por falta de información y de programas se comprometen a adoptar las medidas pertinentessociales, carencia de servicios, o por la identificación para asegurar el acceso de las personas con disca-tardía de la enfermedad. Esto se puede lograr a través pacidad a servicios de salud que tengan en cuentade la vigilancia en la salud de la población, y en la las cuestiones de género, incluida la rehabilitación.educación para padres u otros familiares, poniendo enpráctica medidas de HABILITACIÓN,REHABILITACIÓN En el ámbito de nuestro país, los principales or-e INCLUSIÓN para las personas con discapacidad. denamientos de tipo legal, jurídico y normativo en los que se sustenta este Programa son los siguientes: Se busca con ello, mejorar las condiciones desalud de las personas con discapacidad y facilitar su Constitución Política de los Estados Unidosintegración a la sociedad, con un enfoque biopsico- Mexicanos, que en su Artículo 1º establece quesocial. queda prohibida toda discriminación motivada por atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 15
16. origen étnico o nacional, el género, la edad, las para la atención de su salud y rehabilitación integral discapacidades, la condición social, las condiciones e insta a las autoridades competentes del Sector de salud, la religión, las opiniones, las preferencias, Salud a diseñar, ejecutar y evaluar programas para el estado civil o cualquier otra que atente contra la orientación, prevención, detección, estimulación la dignidad humana y tenga por objeto anular o temprana, atención integral y rehabilitación para las menoscabar los derechos y libertades de las perso- diferentes discapacidades. Por su parte, el Artículoo nas. Asimismo, en su Artículo 4º. señala que toda 29 menciona que el Consejo Nacional para las Perso- persona tiene derecho a la protección de la salud. nas con Discapacidad es el instrumento permanente de coordinación intersecretarial e interinstitucional DECRETO por el que se aprueban la Convención so- que tiene por objeto contribuir al establecimiento bre los Derechos de las Personas con Discapacidad y de una política de Estado en la materia, así como su Protocolo Facultativo aprobados por la Asamblea promover, apoyar, fomentar, vigilar y evaluar las General de la Organización de las Naciones Unidas el acciones, estrategias y programas derivados de esta trece de diciembre de dos mil seis, así como su ratifi- Ley (DOF 10 de junio de 2005). cación por el Senado de la Republica y la Declaración Interpretativa a Favor de las Personas con Discapaci- Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación dad. Al ratificar esta Convención los Estados Unidos que en su artículo 13 incluye una serie de medidas Mexicanos refrendan su compromiso a favor de la positivas y compensatorias a favor de la igualdad promoción y protección de los derechos de los mexi- de las personas con discapacidad, entre las que se canos que tengan alguna discapacidad, tanto aquellos encuentran el promover un entorno que permita su que se encuentren en territorio nacional como en el libre acceso y desplazamiento y promover que en las extranjero (DOF del 24 de octubre de 2007). unidades del sistema nacional de salud y de segu- ridad social reciban regularmente el tratamiento y Leyes: medicamentos necesarios para mantener y aumentar su capacidad funcional y su calidad de vida (DOF 27 Ley General de Salud, que reglamenta el derecho de noviembre de 2007). a la protección de la salud que tiene toda persona en los términos del Artículo 4. de nuestra Carta Ley de Planeación que establece las normas y prin- Magna, establece las bases y modalidades para el cipios básicos conforme a los cuales se debe llevar acceso a los servicios de salud y la concurrencia de a cabo la planeación nacional del desarrollo del país la Federación y las entidades federativas en materia y encauzar las actividades de la Administración de salubridad general. Es de aplicación en toda la Pública Federal. En su Artículo 26 establece que los República y sus disposiciones son de orden público e programas especiales como el que nos ocupa se de- interés social. En el Artículo 3 de esta Ley, se señala berán referir a las prioridades del desarrollo integral que la atención médica es materia de salubridad del país. (DOF 13 de junio de 2003). general, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables. (Última reforma publicada en el DOF Ley de Asistencia Social, que en su Artículo 4, del 30 de mayo de 2008). establece que tienen derecho a la asistencia social los individuos y familias que por sus condiciones Ley General para las Personas con Discapacidad, físicas, mentales, jurídicas o sociales requieran de cuyo objeto es establecer las bases que permitan la servicios especializados para su protección y plena plena inclusión de las personas con discapacidad, integración al bienestar. Asimismo, refiere en su en un marco de igualdad y de equiparación de Artículo 12 que los servicios básicos de salud en oportunidades, en todos los ámbitos de la vida. En materia de asistencia social serán entre otros, la su Artículo 7. Esta Ley señala que las personas con prevención de invalidez (discapacidad) y la rehabi- discapacidad tienen derecho a servicios públicos litación e integración a la vida productiva o activa16 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
17. de personas con algún tipo de discapacidad (DOF Programa Sectorial de Salud 2007-2012. Por un2 de septiembre de 2004). México sano: construyendo alianzas para una mejor salud, el cual contempla cinco objetivos, 10 estrate-Reglamentos: gias y 74 líneas de acción para atender los retos en salud que enfrenta el país. En su línea de acción 5.4Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de establece la necesidad de fortalecer la prevención,Prestación de Servicios de Atención Médica, cuyas atención y rehabilitación integral de las personasdisposiciones son de orden público e interés social con discapacidad. (DOF 17 de enero de 2008).y tiene por objeto contribuir, en la esfera adminis-trativa, al cumplimiento de la Ley General de Salud, Normas Oficiales Mexicanas:en lo que se refiere a la prestación de servicios deatención médica (DOF 14 de mayo de 1986. Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA 1-1998, para la Atención integral a personas con disca-Reglamento Interior de la Secretaría de Salud que pacidad, que es de observancia obligatoria para todoen su Artículo 35 bis 1 señala que al Secretariado el personal de salud que presta servicios de preven-Técnico del Consejo Nacional para las Personas con ción, atención y rehabilitación de cualquier tipo deDiscapacidad le corresponde, entre otras funciones, discapacidad, en los establecimientos de atenciónproponer el contenido de la política y estrategias médica de los sectores público, social y privado en elnacionales de orientación, prevención, detección, territorio nacional (DOF 19 de noviembre de 1999).estimulación temprana, atención integral y reha-bilitación; así como educación para la salud a per- Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002,sonas con discapacidad (DOF del 29 de noviembre Para la prevención y control de los defectosde 2006). al nacimiento, que es de observancia obligatoria para el personal de salud que brinda atención en elPlanes y programas: campo de la salud reproductiva de las instituciones públicas, sociales y privadas del Sistema NacionalPlan Nacional de Desarrollo 2007-2012 en el que se de Salud y que establece los criterios y especifica-establecen los objetivos y las prioridades nacionales ciones para la prevención, diagnóstico, tratamientoque deberán regir la acción del gobierno durante y control de los defectos al nacimiento (DOF del 27la presente Administración Pública. Asimismo, fija de octubre de 2003).las estrategias nacionales que serán la base para losprogramas sectoriales, especiales, institucionales y Norma Oficial Mexicana NOM- 031-SSA2-1999regionales que se pondrán en marcha en este sexenio para la atención a la salud del niño, que tiene poren la ruta hacia el Desarrollo Humano Sustentable. objeto establecer los requisitos que deben seguirse(DOF 31 de mayo de 2007). para asegurar la atención integrada, el control, eliminación y erradicación de las enfermedadesDECRETO por el que se aprueba el Plan Nacional evitables por vacunación; la prevención y el controlde Desarrollo 2007-2012, en el que se señala que de de las enfermedades diarreicas, infecciones respira-acuerdo con lo previsto en la Ley de Planeación y torias agudas, vigilancia del estado de nutrición ydemás disposiciones aplicables, las dependencias crecimiento, y el desarrollo de los niños menoresy entidades de la Administración Pública Federal de 5 años. Incluye una serie de indicaciones para laelaborarán y ejecutarán los programas sectoriales, evaluación del desarrollo psicomotor del niño menorregionales, especiales e institucionales que corres- de cinco años (DOF del 9 de febrero de 2001).pondan, tendientes al logro de los objetivos de dichoPlan (DOF 31 de mayo de 2007). atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 17
18. Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, diciembre de 2002 ). El Artículo Tercero Transitorio para la prestación de servicios de asistencia abroga El Decreto por el que se establece con carác- social para menores y adultos mayores, que ter obligatorio la Cartilla Nacional de Vacunación, tiene por objeto establecer los procedimientos destinada a controlar y comprobar, individualmente, para uniformar principios, criterios, políticas y es- la administración de vacunas como parte esencial de trategias en la prestación de servicios y desarrollo la protección de la salud de la niñez, publicado en de actividades en materia de asistencia social a el Diario Oficial de la Federación el 20 de octubre menores y adultos mayores. Asimismo, señala que de 1978. la prestación de los servicios de asistencia social comprende la atención a menores con discapacidad 1.2 Vinculación con el Plan y que la prestación de servicios en guarderías debe Nacional de Desarrollo, incluir la atención a niños con alteraciones auditi- vas, incluyendo hipoacusia o sordera. (DOF 17 de 2007-2012 noviembre de 1999). La Ley General de las Personas con Discapacidad Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994 establece que el Ejecutivo Federal tiene la facultad para la vigilancia epidemiológica, que establece de establecer las políticas y acciones necesarias para los lineamientos y procedimientos de operación del dar cumplimiento a los programas federales en la Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, así materia, así como aquellas que garanticen la equidad como los criterios para la aplicación de la vigilan- e igualdad de oportunidades para las personas con cia epidemiológica en padecimientos, eventos y discapacidad en el ejercicio de sus derechos. situaciones de emergencia que afectan o ponen en riesgo la salud humana. Asimismo, señala que los En este marco, el Plan Nacional de Desarrollo defectos al nacimiento son objeto de aplicación de 2007-2012, señala que la finalidad de la política subsistemas especiales de vigilancia epidemiológica social de esta Administración es lograr el desarrollo (DOF 11 de octubre de 1999). humano y el bienestar de los mexicanos a través de la igualdad de oportunidades, con especial atención en Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, los grupos vulnerables de población o con necesida- que establece los requisitos arquitectónicos para des especiales. La igualdad de oportunidades incluye facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de la oportunidad de nacer y crecer en condiciones las personas con discapacidad en establecimientos apropiadas, así como la superación y el desarrollo de atención médica ambulatoria y hospitalaria del del nivel de vida de las personas y grupos más vul- Sistema Nacional de Salud (DOF 15 de septiembre nerables, incluyendo el acceso a servicios de salud, de 2004). educación y trabajo acorde con sus necesidades. De manera específica, la estrategia 17.6 del Decretos: Plan Nacional de Desarrollo, 2007-2012, está orien- tada a otorgar apoyo integral a las personas con Decreto por el que se establece el Sistema de discapacidad para su integración a las actividades Cartillas Nacionales de Salud, como el esque- productivas y culturales, con plenos derechos y con ma a través del cual los individuos podrán llevar independencia. En esta estrategia el Plan señala que un seguimiento personalizado de las acciones de es fundamental incluir a las personas con discapa- prevención en la salud que reciben en cada etapa cidad en el diseño de políticas públicas. de la vida. En el Artículo 2 señala que en la Cartilla Nacional de Vacunación se registrarán las acciones Por su parte, la estrategia 17.7 busca garantizar de prevención en la salud de los individuos, desde la disponibilidad de los instrumentos y el personal su nacimiento hasta los 19 años de edad (DOF 24 de necesarios para realizar un diagnóstico temprano y18 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
19. canalizar oportunamente a las personas con disca- Por ello, y para dar respuesta a los grandes retospacidad a los servicios de estimulación temprana que enfrenta nuestro sistema de salud, el Programay rehabilitación. En el caso de los niños, define la Sectorial de Salud 2007-2012, está estructurado enpertinencia de establecer protocolos en las institu- torno a cinco grandes objetivos de política social,ciones de salud para que el personal pueda detectar con una visión prospectiva hacia el 2030:1) mejoraroportunamente las discapacidades para su atención las condiciones de salud de la población; 2) brindary rehabilitación temprana. servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente; 3) reducir las desigual- Este Programa de Acción para la Atención dades en salud mediante intervenciones focalizadasIntegral a la Salud de las Personas con Discapaci- en comunidades marginadas y grupos vulnerables;dad atiende las disposiciones del Plan Nacional de 4) evitar el empobrecimiento de la población porDesarrollo 2007-2012, ya que promueve acciones motivos de salud mediante el aseguramiento médicopara prevenir la discapacidad, para diagnosticar universal, y 5) garantizar que la salud contribuya aoportunamente y otorgar tratamiento, habilitación la superación de la pobreza y al desarrollo humanoy rehabilitación a las personas con discapacidad, con en México.especial atención a los grupos de riesgo, así comopara incrementar la accesibilidad de las unidades El Programa de Acción Específico para la Aten-médicas y centros de salud para que las personas ción Integral a la Salud de las Personas con Discapaci-con discapacidad transiten fácilmente y reciban dad 2007-2012, contribuye a reducir las desigualdadesatención adecuada a sus necesidades particulares. en salud mediante intervenciones focalizadas en comunidades marginadas y grupos vulnerables, tal y1.3 Sustentación con base al como se establece en el objetivo 3 del PROSESA. DePrograma Sectorial de Salud, manera particular, se inscribe en la línea de acción 5.4 orientada a fortalecer la prevención, la aten-2007-20124 ción y la rehabilitación integral de las personas con discapacidad, la cual forma parte de la Estrategia 5En materia de salud, el Plan Nacional de Desarrollo encaminada a organizar e integrar la prestación de2007-2012 establece el compromiso de avanzar ha- servicios del Sistema Nacional de Salud.cia la universalidad en el acceso a servicios médicosde calidad a través de una integración funcional y Por otra parte, tomando en consideración queprogramática de las instituciones públicas, bajo la hoy en día existen diversos factores y padecimientosrectoría de la Secretaría de Salud. Asimismo, plantea que están produciendo una enorme carga en la po-que una de las prioridades de la política social es blación en términos de discapacidad, este programabrindar las condiciones necesarias para convertir en de acción también se vincula estrechamente con lasrealidad el derecho a la salud de los mexicanos, tal estrategias y líneas de acción del PROSESA que sey como lo establece la Constitución. señalan en el cuadro 1.4 Publicado originalmente como Programa Nacional de Salud, 2007-2012 (PRONASA). atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 19
20. Cuadro 1. Programa de Atención Integral a la Salud de las Personas con Discapacidad, 2007-2012 Estrategias y líneas de acción del Programa Sectorial de Salud, 2007-2012 con las que se vincula el programa Estrategia Líneas de acción 2.1 Desarrollar políticas públicas y acciones sectoriales e intersectoriales de promoción de la salud y prevención de enfermedades para la construcción de una nueva cultura por la salud que favorezca el manejo de los determinantes de la salud. 2.4 Reducir la incidencia de las enfermedades prevenibles por vacunación ESTRATEGIA 2. Fortalecer e integrar las acciones 2.6 Fortalecer las políticas de salud materna y perinatal. de promoción de la salud, y prevención y control 2.11 Fortalecer las políticas de atención contra las adicciones causadas por el de enfermedades abuso en el consumo de alcohol, tabaco, y drogas ilegales y médicas no prescritas 2.12 Impulsar una política integral para la prevención y control del sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus y riesgo cardio-vascular. 2.14 Impulsar medidas de promoción de una vialidad segura que eviten lesiones no intencionales y discapacidades. 2.15 Reducir la prevalencia de daños a la salud causados por violencia 3.3 Impulsar la utilización de las guías de práctica clínica y protocolos de aten- ESTRATEGIA 3. Situar la calidad en la agenda ción médica permanente del Sistema Nacional de Salud 3.8 Actualizar el marco jurídico en materia de servicios de atención médica ESTRATEGIA 5. Organizar e integrar la prestación 5.4 Fortalecer la prevención, atención y rehabilitación integral de las personas de servicios del Sistema Nacional de Salud con discapacidad ESTRATEGIA 8. Promover la inversión en sistemas, tecnologías de la información y comunicaciones 8.1. Consolidar un sistema único de información estadística y epidemiológica que mejoren la eficiencia y la integración del para la toma de decisiones en materia de salud pública sector ESTRATEGIA 9. Fortalecer la investigación y la en- 9.2 Reorientar la innovación tecnológica y la investigación para la salud hacia los señanza en salud para el desarrollo del conocimien- padecimientos emergentes, las enfermedades no transmisibles y las lesiones to y los recursos humanos20 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
21. 2. Diagnóstico de 2.1 Situación actual y problemáticaSalud La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que actualmente 10% de la población del mundo, esto es, aproximadamente 650 millones de personas padecen algún tipo de discapacidad intelectual, físi- ca o sensorial. Se estima además que el número de personas con discapacidad está aumentando debido al crecimiento mismo de la población, al incremento en la esperanza de vida y en consecuencia, al pro- ceso de envejecimiento que hoy en día enfrenta la población mundial. La OMS revela también que en los países donde la esperanza de vida es superior a los 70 años de edad, la población vive con algún tipo de discapacidad aproxi- madamente ocho años; en otras palabras, en dichos países, en promedio 11.5% de la vida de un individuo transcurre con alguna discapacidad, lo que obliga a establecer políticas públicas en todos los países para contribuir a prolongar no sólo la cantidad de años que vive una persona, sino también a mejorar sus condiciones de salud a lo largo de toda la vida. En México, al igual que en otros países, se utiliza el indicador Años de Vida Saludable (AVISA) Perdidos, para contabilizar el número de años saludables que se pierden tanto por muerte prematura como por consecuencia de una discapacidad. Este indicador tiene la gran ventaja de medir los daños generados por problemas de salud que no llevan a la muerte. Un estudio realizado en 2005, mediante el cual se contabilizaron los AVISA perdidos por sexo entre la población mexicana, permitió ratificar la importan- cia de ciertas enfermedades que causan un número considerable de muertes, pero la principal conclusión que se derivó del mismo, es la necesidad de atender otras enfermedades que están produciendo una enor- me carga en términos de discapacidad, aunque no necesariamente en términos de muertes prematuras. Destacan dentro de ellas las afecciones originadas en el periodo perinatal, la depresión unipolar mayor, la osteo-artritis y las cataratas (cuadro 2). Por otra parte, a pesar de diversos esfuerzos realizados en nuestro país para medir la prevalencia de la discapacidad, se desconoce la verdadera dimen- atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 21
22. sión y comportamiento histórico de este indicador, o por más de seis meses que le impedía desarrollar ya que se han utilizado diferentes conceptos, clasi- sus actividades dentro del margen que se considera ficaciones y fuentes de información (cuadro 3). normal para un ser humano (INEGI). Sin embargo, la encuesta censal realizada en ese mismo año, en De acuerdo con el XII Censo General de Pobla- la que se aplicó un cuestionario ampliado a una ción y Vivienda, la prevalencia de discapacidad en muestra de la población para conocer la causa de el país ascendió en el año 2000 a 1.84% de la pobla- la discapacidad, arrojó una estimación de 2.31% de ción total del país. En esa ocasión se definió a una prevalencia de discapacidad en el país, cifra seme- persona con discapacidad como aquella con alguna jante a la obtenida mediante la Encuesta Nacional discapacidad física o mental de manera permanente de Salud, 2000 (cuadro 3). Cuadro 2. Principales causas de Años de Vida Saludables Perdidos por Sexo, México, 2005 Mujeres Hombres Orden Causa % Causa % 1 Depresión unipolar mayor 6.5 Afecciones originadas en el periodo perinatal 5.9 2 Diabetes mellitus 6.3 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 5.1 3 Afecciones originadas en el periodo perinatal 5.3 Consumo de alcohol 4.8 4 Anomalías congénitas 4.3 Agresiones y homicidios 4.6 5 Enfermedades isquémicas del corazón 2.8 Accidentes de tránsito 4.6 6 Osteo-artritis 2.3 Diabetes mellitus 4.5 7 Cataratas 2.2 Anomalías congénitas 4.0 8 Enfermedades cerebro-vasculares 2.2 Enfermedades isquémicas del corazón 3.5 9 Demencia y enfermedad de Alzheimer 2.1 Depresión unipolar mayor 2.6 10 Asma 2.0 Peatón lesionado 2.2 Total (millones de AVISA) 6.9 Total (millones de AVISA) 8.4 Fuente: Programa Sectorial de Salud, 2007-2012 Cuadro 3. México: Un acercamiento a la medición de la discapacidad, según diversas fuentes de información 1900-2000 Porcentaje de la población que Fuente Año Concepto medido presentó el concepto medido5 Censo 1900 Defectos físicos y mentales 0.20 Censo 1910 Defectos físicos y mentales 0.21 Censo 1921 Defectos físicos y mentales 0.65 Censo 1930 Defectos físicos y mentales 0.66 Censo 1940 Defectos físicos y mentales 0.54 Censo 1980 Ausentismo escolar por invalidez 2.80 Encuesta Nacional de Inválidos 1982 Invalidez 0.03 Conteo de Población 1995 Discapacidad 2.33 Registro Nacional de Menores 1995 Discapacidad 6.35 Censo 2000 Discapacidad 1.84 Encuesta censal 2000 Discapacidad 2.31 Encuesta Nacional de Salud 2000 Discapacidad 2.30 Fuente: INEGI. Las personas con discapacidad en México: Una visión censal. México 2004. ISBN 970-13-3590-2 Pág. 21. 5 En los censos de 1940 a 1990 los porcentajes fueron calculados respecto a la población total. En el Censo de 1980 se tomó de la ONU (Com- pendio de datos estadísticos sobre los impedidos 1990), y se calculó dividiendo el número total de niños impedidos de 6 a 14 años entre el número total de niños que no asisten a la escuela. Para 1982 se calculó dividiendo el total de personas con secuelas invalidantes entre la población total proyectada para ese año, según el Consejo Nacional de Población. El porcentaje del Conteo de Población se calculó dividiendo el número de personas con discapacidad entre la población total que obtuvo dicha fuente, y para el Registro Nacional de Menores se obtuvo dividiendo el total de personas de 0 a 20 años con alguna discapacidad entre la población total de dicha edad según el Conteo de Población (INEGI et al., 2001).22 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
23. Por otra parte, la Encuesta Nacional de Evalua- de Población y Vivienda 2000, es que se puedención del Desempeño, efectuada en el 2003 reportó la relacionar las variables de tipo y causa de la dis-presencia de discapacidad en el 7.1% de los hombres y capacidad con otras variables sociodemográficas,en el 10.4% de las mujeres.6 En este caso la medición de acceso a servicios de salud, educación, trabajo,se realizó con base en la Clasificación Internacional entre otras, lo cual permite orientar las políticasdel Funcionamiento, Discapacidad y de la Salud, con- y estrategias para la atención de este grupo de lasiderando el grado de dificultad en los dominios de población, particularmente en el campo de la salud.salud: movilidad, función mental, estado de ánimo,actividades usuales, dolor y función social. Estas cifras Los resultados del Censo de 2000 revelaronrevelan la impostergable necesidad de realizar una me- que el porcentaje de hombres con discapacidad esdición de la prevalencia de la discapacidad en el país, superior al de las mujeres en menores de 65 años,que permita conocer la dimensión de este problema particularmente en el grupo de 15 a 39 años, posi-de salud pública, de acuerdo con la clasificación que blemente por los factores de riesgo a que se exponenhoy en día maneja la OMS. los varones a esta edad (Gráfica 1). Sin embargo, a partir de los 65 años la situación se invierte, lo que No obstante lo anterior, la gran ventaja de demuestra el hecho irrefutable de que aunque lashaber incluido este tema en el XII Censo General mujeres tienen mayor esperanza de vida, también tienen mayores probabilidades de adquirir alguna discapacidad durante la vejez. Por otro lado, la En-6 SSA: Programa Nacional de Salud, 2007-2012. Por un México sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Primera edición, 2007. cuesta Nacional de Salud 2000 mostró que la edad Cuadro A. 14. Pág. 168. promedio de inicio de la discapacidad es de 29.7 Gráfica 1. Distribución porcentual de la población con discapacidad por grupos de edad y sexo, 2000 Hombres Mujeres 100 y más 0.1 0.2 95 a 99 0.5 0.7 90 a 94 0.9 1.4 85 a 89 1.9 2.6 80 a 84 2.5 3.1 75 a 79 3.4 3.7 70 a 74 3.6 3.7 65 a 69 3.4 3.5 60 a 64 3.4 3.1 55 a 59 2.9 2.5 50 a 54 3.0 2.5 45 a 49 2.8 2.2 40 a 44 2.7 2.0 35 a 39 2.7 1.9 30 a 34 2.7 1.9 25 a 29 2.7 1.9 20 a 24 2.8 2.1 15 a 19 2.9 2.2 10 a 14 3.1 2.6 5a9 2.7 2.2 0a4 1.3 1.1 4 3 2 1 0 1 2 3 4 Nota: No se incluyó la población con discapacidad que no especificó su edad (0.6% de hombres y 0.3% de mujeres) Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 23
24. en el caso de las mujeres y de 32.3 en el caso de los integró en la categoría “otros” el resto de los tipos hombres, lo que muestra mayor vulnerabilidad de de discapacidad. Así, se pudo observar que la disca- las mujeres para adquirir una discapacidad a edades pacidad motriz es la más frecuente en la población más tempranas. mexicana, lo que indica la imperiosa necesidad de reforzar las políticas de salud orientadas a la Con excepción de Oaxaca y Chihuahua, esta prevención y atención de la misma, ya que afectan misma situación se observó en 2003 en todos los es- al de la población con discapacidad (Gráfica 3). En tados de la República Mexicana, con diferencias más segundo lugar se encuentra la discapacidad de tipo acentuadas en Estado de México, Puebla, Quintana visual (26%), que incluye a las personas ciegas y Roo y Distrito Federal, en donde la prevalencia de a quienes tienen debilidad visual. En tercer lugar discapacidad entre mujeres fue más del doble que figura la discapacidad mental (16.1%), en cuarto la en el grupo de varones (Gráfica 2), lo que orienta a auditiva (15.7%) y en quinto, la discapacidad del desarrollar acciones de prevención y atención de la lenguaje (4.9%). discapacidad con enfoque de género. Aquí vale la pena resaltar, que la discapacidad El XII Censo General de Población y Vivienda motriz y la visual son ligeramente más frecuentes en 2000, consideró cinco tipos de discapacidad: mo- las mujeres, mientras que en el caso de la discapaci- triz, visual, mental, auditiva y del lenguaje, además dad mental, auditiva y del lenguaje la situación es a Gráfica 2. Prevalencia de discapacidad por sexo, según entidad federativa, 2003 % 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Hombres Mujeres Fuente: SSA/DGED: Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño, 200324 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
25. la inversa (Gráfica 4), lo que refuerza la necesidad Entre adolescentes y jóvenes de 15 a 29 años dede establecer estrategias de prevención con enfoque edad, tiene mayor presencia la discapacidad mentalde género. (35.1%), pero la discapacidad motriz afecta a casi la tercera parte de este grupo. Conforme avanza la Otro aspecto fundamental para orientar las polí- edad, se incrementa la frecuencia de la discapacidadticas y estrategias de prevención y atención integral motriz hasta alcanzar un valor superior a 55% ende la discapacidad es el análisis de la distribución de adultos mayores. Un comportamiento semejantelos tipos de discapacidad en los diferentes grupos presenta la discapacidad visual, que afecta al 17.3%de edad (Gráfica 5). En el grupo de 0 a 14 años de de la población con discapacidad de 15 a 29 años yedad, la discapacidad motriz y mental son las más se eleva hasta 30.5% en el grupo de adultos mayoresfrecuentes, además en conjunto afectan a casi el (Gráfica 5).70% de los niños y niñas con discapacidad. En estemismo grupo de edad, la discapacidad auditiva y En términos generales, los resultados del Censodel lenguaje están presente en más del 20% de los del 2000 reflejaron cierto vínculo entre el tamañocasos, por lo que las acciones de prevención durante de la localidad y la prevalencia de discapacidad. Enel embarazo, así como la detección y diagnóstico las localidades rurales en conjunto la prevalenciatemprano de este tipo de padecimientos durante la de la discapacidad fue ligeramente superior (2.7%)infancia son fundamentales. que en las urbanas (2.2%). Sin embargo, los tipos de discapacidad presentan patrones similares en ambos tipos de localidad. Gráfica 3. Distribución porcentual de la población con discapacidad, según tipo, 2000 Motriz 45.3 Visual 26 Mental 16.1 Auditiva 15.7 Del lenguaje 4.9 0 10 20 30 40 50 % Nota: La suma de los porcentajes por tipo de discapacidad puede ser superior a 100, debido a la presencia de población con más de un tipo de discapacidad Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. Base de datos de muestra censal atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 25
26. Gráfica 4. Distribución porcentual de la población con discapacidad, por tipo de discapacidad y sexo, 2000 % 50 46.4 45 44.4 40 35 30 27.7 25 24.5 20 17.1 16.5 15.0 14.8 15 10 5 4.9 4.8 0.8 0.7 0 Motriz Visual Mental Auditiva Del lenguaje Otro Hombres Mujeres Nota: La suma de los tipos de discapacidad pueden ser mayor a 100, debido a que existen algunas personas que presentan más de un tipo de discapacidad Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y Vivienda, 2000 Gráfica 5. Distribución porcentual de la población con discapacidad, por grupos de edad y tipo de discapacidad, 2000 % 60 55.1 50 43.2 40 35.1 36.4 33.9 31.4 30.5 30 28.7 20 21.0 17.3 15.1 15.7 12.0 11.2 10.1 12.0 10.3 10 4.7 3.7 1.4 0 0 a 14 años 15 a 29 años 30 a 59 años 60 años y más Motriz Auditiva Lenguaje Visual Mental Nota: La suma de los tipos de discapacidad pueden ser mayor a 100, debido a que existen algunas personas que presentan más de un tipo de discapacidad Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y Vivienda, 200026 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
27. La discapacidad motriz es la más frecuente En nuestro país, de acuerdo con el Censo deltanto en localidades urbanas como rurales, pero la 2000,7 la principal causa de la discapacidad es porprevalencia es más alta en el área urbana y afecta enfermedad (31.6%). En segundo lugar se encuentramás a las mujeres (cuadro 4). En el caso de la disca- la edad avanzada (22.7%), pues en los adultos mayo-pacidad visual, el medio rural concentra más casos res se incrementa la probabilidad de adquirir algunatanto en hombres como en mujeres. Por su parte, discapacidad como resultado de las degeneracionesla discapacidad auditiva tiene mayor presencia en físicas propias de la vejez (Gráfica 6).las áreas rurales e impacta más a los hombres. La tercera causa de la discapacidad en nuestro Son diversas las causas que originan una dis- país está representada por el conjunto de anomalíascapacidad, pero las más relevantes están asociadas de origen hereditario, que se producen durantea factores genéticos, enfermedades agudas o cró- el embarazo, o por aquellas que se presentan alnicas, violencia, accidentes, sedentarismo, com- momento del nacimiento. El 20% de las personasplicaciones perinatales, traumatismos, problemas con discapacidad señaló tener discapacidad pornutricionales y características del entorno físico, alguna de estas razones. Finalmente, cerca del 18%entre otros. Diversos estudios han demostrado de las personas con discapacidad refirieron que suque en las regiones desarrolladas, los accidentes padecimiento fue producto de un accidente o deautomovilísticos, y la mayor longevidad son los agresiones violentas.factores que han propiciado un incremento enla prevalencia de discapacidad, mientras que en La asociación entre el tipo de discapacidad y lalas regiones menos desarrolladas, las principales causa de la misma se observa en la Gráfica 7. Entre lascausas son la malnutrición, el alcoholismo, la dro- personas con discapacidad motriz, las enfermedadesgadicción, violencia, así como la poca accesibilidad y los accidentes agrupan más del 60% de los casos,a servicios de salud, entre otros. lo que obliga a reforzar las acciones de atención en salud para evitar complicaciones secundarias a una enfermedad, particularmente en aquellas de tipo cró- nico degenerativo, así como para crear una cultura de prevención de accidentes entre la población generalCuadro 4. Porcentaje de la población con discapaci- del país.dad según tipo de localidad y sexo, 2000 Rural Urbana Entre las personas con discapacidad del lenguaje Tipo de discapacidad Hombres Mujeres Hombres Mujeres o discapacidad mental, las complicaciones durante Motriz 39.5 39.1 46.3 49.0 el nacimiento son la principal causa, lo que confirma Visual 28.5 33.0 22.9 25.8 la necesidad de reforzar las acciones de prevención, Auditiva 18.9 16.7 15.6 14.1 incluso desde antes del embarazo. Asimismo, es fundamental seguir insistiendo en la importancia de Mental 15.6 14.3 17.7 15.3 la detección oportuna y el tratamiento temprano de Del lenguaje 6.9 7.1 4.2 4.0 este tipo discapacidades, particularmente durante Otro 0.5 0.4 0.9 0.7 los primeros días de vida. No especificado 0.4 0.2 0.5 0.3Nota: El porcentaje se calculó respecto al total de la población paracada sexo y tipo de localidad.La suma de los porcentajes por tipo de discapacidad puede sermayor a cien, debido a la población que presentó más de una 7discapacidad. Para facilitar la recolección de información, las causas de la discapa- cidad se agruparon en cinco categorías: enfermedad, edad avanzada,Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. nacimiento, accidente y otras. Además, sólo se consideró la causas deTabulados básicos. la discapacidad principal. atención integral a la Salud de laS PerSonaS con diScaPacidad 27
28. Gráfica 6. Distribución porcentual de la población con discapacidad, según causa de la misma, 2000 Enfermedad 31.6 Edad avanzada 22.7 Nacimiento 19.4 Accidente 17.7 No especificada 6.7 Otra causa 1.9 0 10 20 30 40 % Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. Base de datos de muestra censal Gráfica 7. Distribución porcentual de la población con discapacidad por tipo de discapacidad, según causa de la misma, 2000 11.0 37.4 Motriz 24.0 21.4 16.2 25.6 Auditiva 11.8 38.2 63.2 17.4 Del lenguaje 6.5 2.5 11.2 33.1 Visual 12.4 33.7 53.7 20.0 Mental 9.3 3.6 31.9 39.8 Otra 7.6 6.8 0 10 20 30 40 50 60 70 % Edad avanzada Accidente Enfermedad Nacimiento No se graficaron los porcentajes de personas que no especificaron la causa de su discapacidad (6.7%), ni aquellas que expresaron otra causa diferente a las anteriores (1.9%) Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. Base de datos de muestra censal28 SubSecretaría de Prevención y Promoción de la Salud