Source: http://docplayer.fi/301378-Hyvan-kaytannon-kriteerit-ja-niiden-kehittaminen-sisalto-kliinisen-auditoinnin-asiantuntijaryhma-suositus-no-8-1-3-2013-1-9.html
Timestamp: 2016-12-03 03:01:07+00:00
Document Index: 20605137

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Hyvän käytännön kriteerit ja niiden kehittäminen. Sisältö. Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä. Suositus No 8, (9)
Hyvän käytännön kriteerit ja niiden kehittäminen. Sisältö. Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä. Suositus No 8, (9)
Download "Hyvän käytännön kriteerit ja niiden kehittäminen. Sisältö. Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä. Suositus No 8, 1.3.2013 1(9)"
1 Suositus No 8, (9) Hyvän käytännön kriteerit ja niiden kehittäminen Sisältö 1. Johdanto Hyvän käytännön käsite Kriteerien kehittämismahdollisuudet Kotimaiset alan yhdistykset DUODECIM ja käypä hoito -suositukset Kotimaiset viranomaiset, Euroopan komissio ja alan kansainväliset järjestöt Hyvän käytännön kehittämistarpeet ja keinot Yleiset kehittämissuositukset Röntgentutkimukset ja -toimenpiteet Nykytila Kriteerien kehittäminen Isotooppilääketiede Nykytila Kriteerien kehittäminen Sädehoito Nykytila Kriteerien kehittäminen... 82 1. JOHDANTO Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä Suositus No 8, (9) Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) asetuksen 423/2000 ( 22) [1] mukaan kliinisessä auditoinnissa tutkimus- ja hoitokäytäntöjä, säteilyaltistuksia ja tutkimus- ja hoitotuloksia verrataan hyväksi todettuihin käytäntöihin sekä esitetään tarpeelliseksi arvioituja toimenpiteitä käytäntöjen kehittämiseksi ja perusteettoman säteilyaltistuksen ehkäisemiseksi. Kliinisessä auditoinnissa on siten olennaista, että vertailukohtana käytettäviä hyvän käytännön kriteereitä on saatavilla. Euroopan Komission (EC) julkaisemassa kliinisen auditoinnin oppaassa [2] painotetaan hyvän käytännön kriteerien kehittämistä ja todetaan, että alan tieteellisillä ja ammattiyhdistyksillä tulisi olla tässä työssä merkittävä rooli. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) asettaman ja STM:n rahoittaman kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmän (KLIARY) tehtävänä on mm. arvioida auditointikriteerien tarkoituksenmukaisuutta ja kattavuutta lääketieteellisen säteilyn käytön eri toimialoilla. Ryhmän antamassa Suosituksessa no 2 [3] todetaan, että auditointeja varten olisi oltava nykyistä selkeämmät ohjeet (auditointikriteerit) siitä, mitä pidetään hyvänä käytäntönä. Ryhmän Suosituksessa no 6 [4] todetaan lisäksi, ettei auditointien toteutus saisi pysyvästi rakentua siten, että tutkimus- ja hoitokäytäntöjen arvioinnissa nojaudutaan pelkästään auditoijan tai auditointiryhmän omaan asiantuntemukseen. Asiantuntijaryhmä on selvittänyt nykyisiä hyvän käytännön kriteeristöjä sekä miten kriteerien laadintaa, kokoamista ja käyttöönottoa voidaan edistää erityisesti kliinisen auditoinnin yhteydessä ja auditoinnin tarpeita varten. Selvityksen tuloksista esitetään seuraavassa yhteenveto sekä johtopäätöksinä kehittämissuositukset (luku 4). Suositukset perustuvat asiantuntijaryhmän käymiin keskusteluihin useiden muiden asiantuntijoiden kanssa, jotka ovat edustaneet eri toimialoja (radiologia, isotooppilääketiede ja sädehoito) ja niillä toimivia yhdistyksiä: Suomen Radiologiyhdistys, Suomen Onkologiyhdistys, Lääketieteellinen radioisotooppiyhdistys ja Suomen Röntgenhoitajaliitto. 2. HYVÄN KÄYTÄNNÖN KÄSITE Hyvällä käytännöllä tarkoitetaan tässä suosituksessa terveydenhuollon säteilyn käyttöä tavoilla, joita pidetään suositeltavina, jotta potilaalle tehty tutkimus tai hoito onnistuisi ja säteilysuojelun oikeutus- ja optimointiperiaatteet mahdollisimman hyvin toteutuisivat. Hyvän käytännön tulisi perustua viimeisimpään tietoon, kokemukseen ja näyttöön tutkimus- tai hoitomenetelmän hyvyydestä. Pitkällä aikavälillä se ei siten ole pysyvä käytäntö vaan muuttuu sen mukaan, miten näyttöön perustuvat lääketieteelliset menetelmät kehittyvät. Hyvän käytännön määrittelyssä voidaan joskus joutua ottamaan huomioon myös paikallisten resurssien asettamat rajoitukset. Tällöin on pyrittävä siihen parhaaseen käytäntöön, jonka resurssit mahdollistavat, mutta lopullisena tavoitteena tulisi silloinkin olla yleisesti hyväksi todetun käytännön saavuttaminen. Hyvän käytännön kriteereitä voidaan erottaa seuraavat kolme tasoa: (1) Yleiset kriteerit: Nämä koskevat kaikkea säteilyn käyttöä terveydenhuollossa, toimintasektorista riippumatta. Näitä ovat esimerkiksi laatujärjestelmään liittyvät periaatteet, henkilökunnan koulutus- ja pätevyysvaatimukset ja säteilyn käytön vastuujärjestelyt. Yleiset kriteerit ovat usein lainsäädännön asettamia velvoitteita.3 Suositus No 8, (9) (2) Sektorikohtaiset kriteerit: Omina sektoreinaan erotetaan tässä röntgentutkimukset ja toimenpiteet, isotooppilääketiede ja sädehoito. Sektorikohtaisia kriteerejä ovat esimerkiksi lähettämissuositukset röntgentutkimuksiin ja toimenpiteisiin tai isotooppitutkimukseen, hoitoon pääsyn kriteerit sädehoidossa, säteilyn käytön oikeutusarviointi (kullakin sektorilla) ja tutkimuksen tai hoidon vaikuttavuuden/tulosten arviointi. (3) Tutkimus- ja hoitokohtaiset kriteerit: Spesifiset, tiettyä tutkimusta tai hoitoa koskevat kriteerit. Tämän tason kriteerejä voidaan valmistella ja valita tarkasteltavaksi auditointikerroittain muutamista tutkimuksista tai hoidoista, tärkeäksi ja ajankohtaiseksi todetun mielenkiintoalueen mukaan. Kriteerien täytyy olla riittävän väljät, koska käytettävissä olevat resurssit ja tekniikat vaihtelevat eri yksiköissä. Yksityiskohtaiset päätökset tutkimus- ja hoitokäytännöistä päätetään usein yksikkökohtaisesti, joten kriteerien laajempi levittäminen ja hyväksyntä edellyttävät alan toimijoiden konsensusta. 3. KRITEERIEN KEHITTÄMISMAHDOLLISUUDET Hyvän käytännön kriteereinä tulisi ensisijaisesti soveltaa lainsäädännössä esitettyjä vaatimuksia sekä yleisesti hyväksyttyjä tai tunnustettuja suosituksia, kuten laajasti käytettyjä oppikirjoja, viranomaisten antamia suosituksia, sekä kotimaisten ja kansainvälisten tieteellisten tai ammatillisten yhdistysten antamia suosituksia. Kun ajantasaisia yleisiä vaatimuksia tai suosituksia ei ole käytettävissä, hyvän käytännön kriteerejä tulisi tarkastella ja kehittää kullakin säteilynkäyttöpaikalla, ja käyttää hyödyksi kliinisestä tutkimustyöstä ja pitkäaikaisesta käytännön kokemuksesta saatavaa tietoa. Suositusten valmistelussa vaikeutena on usein riittävän konsensuksen löytäminen. Haasteena on myös taata riittävä dynaamisuus, jotta käytäntöjen nopeat muutokset ja kehitys voidaan ottaa huomioon. Suositusten julkaisemissa ja ylläpidossa tulisi tämän vuoksi suosia nettipohjaisia järjestelmiä, jotta suosituksia on helppo päivittää riittävän usein ja käyttäjien olisi helppoa ja nopeaa saada päivitetyt suositukset käyttöönsä. Seuraavassa tarkastellaan tarkemmin eri organisaatioiden nykyistä roolia ja mahdollisuuksia hyvän käytännön kriteerien kehittämisessä. 3.1 Kotimaiset alan yhdistykset Kotimaiset alan yhdistykset eivät yleensä ole suoraan mukana hyvän käytännön kriteerien tekemisessä, mutta yhdistysten jäseniä on mukana erilaisissa ala-kohtaisissa työryhmissä, jotka valmistelevat ohjeita ja suosituksia. Lisäksi yhdistykset ovat laatineet joitakin omia suosituksia; esimerkkeinä mainittakoon Suomen radiologiayhdistyksen laatima laatukäsikirja, Suomen onkologiayhdistyksen työryhmien laatimat sädehoitosuositukset, ja Suomen röntgenhoitajaliiton laatimat oppaat. Yhdistyksiin kuuluvat asiantuntijat antavat myös lausuntoja muualla julkaistavista suosituksista, esimerkiksi Lääketieteellisen radioisotooppiyhdistykseen kuuluvat asiantuntijat antavat lausuntoja Euroopan radioisotooppiyhdistyksen (EANM) suosituksista. Yhdistyksillä on kiinnostusta ja joissain tapauksissa myös käytännön mahdollisuuksia edistää hyvän käytännön kriteerien kokoamista ja valmistelua. Erityisesti tasojen 2 ja 3 kriteerien laadinnassa yhdistysten toiminnalla on ollut merkitystä.4 Suositus No 8, (9) Yhdistysten järjestämät valtakunnalliset tilaisuudet ja niiden yhteydessä usein pidettävät erikoislääkärien kokoukset ovat tilaisuuksia, joissa keskustellaan paljon hyvään käytäntöön liittyvistä asioista. Tärkeimmät tilaisuudet ovat: Radiologiyhdistyksen valtakunnalliset Sädeturvapäivät, Radioisotooppiyhdistyksen isotooppipäivät ja Onkologiayhdistyksen sädehoitopäivät, onkologiapäivät ja Sädehoitotyöryhmän vuotuiset kokoukset. 3.2 DUODECIM ja käypä hoito -suositukset Käypä hoito - suositusten valmistelusta vastaa suomalaisen lääkäriseuran DUODECIMin yksikkö ja toiminnan päärahoittajat ovat valtio (THL:n ohjaus), KELA (hankerahoitus) ja DUODECIM. Suositukset ovat aiheeltaan pääasiassa tautilähtöisiä, valintaperusteina mm. keskeiset kansantaudit ja taudit, joihin liittyy kalliita hoitoja ja tutkimuksia (yhteensä noin 100 suositusta). Käypä hoito suositusten valmistelustrategian mukaan tavoitteena on tuottaa ja ylläpitää näyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia ja edistää niiden toimeenpanoa yhdessä maan parhaiden asiantuntijoiden kanssa. Suositukset julkaistaan kokonaisuudessaan internetissä (www.kaypahoito.fi), myös potilasversiot, ja suositusten tiivistelmät aikakausikirja DUODECIMissä. 3.3 Kotimaiset viranomaiset, Euroopan komissio ja alan kansainväliset järjestöt STM asettaa tarvittaessa asiantuntijaryhmiä valmistelemaan terveydenhuollon merkittäviä toimintalinjoja, jotka voivat koskea myös terveydenhuollon säteilyn käyttöä. STM on mm. julkaissut asiantuntijaryhmien kokoamat kiireettömän hoidon kriteerit [5], jotka sisältävät myös suositukset kuvantamistutkimuksista Sädehoidon alalla STM:n asettaman työryhmä on julkaissut raportin Syövän hoidon kehittäminen (ks. luku 4.4.1) [6]. Useat Säteilyturvakeskuksen (STUK) julkaisut, erityisesti STUK tiedottaa-sarja (nykyisin STUK opastaa-sarja), soveltuvat tasojen 1 ja 2 hyvän käytännön oppaiksi. Julkaisujen valmistelussa on usein ollut mukana alan kliinisiä asiantuntijoita; hyvänä esimerkkinä lasten röntgentutkimuksia koskevat oppaat [7-9], jotka on valmisteltu STUKin koordinoiman lasten radiologian asiantuntijaryhmän avulla. Potilaan säteilyaltistuksen säännöllinen seuranta ja vertailu potilaan säteilyannoksen vertailutasoihin on yksi tapa seurata hyvän käytännön toteutumista; STUKin vertailutasopäätökset toimivat täten myös hyvän käytännön kriteereinä. EC julkaisee säteilysuojelua käsittelevää raporttisarjaa (Radiation Protection- raportit), joissa on erityisesti tason 1 kriteeristöön soveltuvaa aineistoa. Esimerkiksi EC:n kliinisen auditoinnin oppaassa (RP 159 [2]) annetaan yleiset hyvän käytännön kriteerit, koskien säteilyä käyttävän toiminnan rakennetta, prosesseja ja tuloksellisuutta, sekä lisäksi joukko hyvän käytännön peruskriteerejä (taso 2) kaikille toimialoille (radiologia, isotooppilääketiede ja sädehoito). Useat kansainväliset järjestöt (mm. Kansainvälinen säteilysuojelukomissio ICRP, Kansainvälinen atomienergiajärjestö IAEA, Kansainvälinen säteilymittausten ja yksiköiden komissio ICRU, Euroopan radiologiayhdistys ESR, Euroopan radioisotooppiyhdistys EANM, ja Euroopan sädehoidon yhdistys ESTRO) valmistelevat ja julkaisevat jatkuvasti raportteja ja suosituksia, joissa pyritään käsittelemään säteilysuojelun perusperiaatteita, ja myös uusien säteilyn käytön teknologioiden mukanaan tuomia säteilysuojeluongelmia (esim. laadunvalvontaa tai dosimetriaa). Näiden julkaisujen lisäksi runsaasti hyvien käytäntöjen kehittämiseen soveltuvaa muuta aineistoa löytyy ko. järjestöjen verkkosivuilta.5 Suositus No 8, (9) 4. HYVÄN KÄYTÄNNÖN KEHITTÄMISTARPEET JA KEINOT 4.1 Yleiset kehittämissuositukset Käypä hoito- suosituksia tulisi käyttää hyödyksi kliinisissä auditoinneissa, sikäli kun suosituksiin sisältyy terveydenhuollon säteilyn käyttöön liittyviä näkökohtia. Käypä hoitosuositusten valmistelussa sovellettuja periaatteita olisi hyvä ottaa huomioon myös muiden, säteilyn käyttöä koskevien hyvän käytännön suositusten valmistelussa. Käypä hoito - suositusten valmistelussa tulisi puolestaan sopivilla linkeillä ottaa huomioon kotimaisten viranomaisten (STM, STUK) valmistelemat ja muut potilaan säteilysuojeluun liittyvät suositukset. Tieteellisten ja ammatillisten yhdistysten julkaisemia suosituksia tulisi paremmin hyödyntää hyvän käytännön kriteereinä. Hyvän käytännön kriteerien valmistelussa olisi tarkoituksenmukaista varmistaa myös, että EC:n kliinisen auditoinnin oppaassa (RP 154) esitetyt kriteerit on huomioon otettu. Kliinisissä auditoinneissa auditointiohjelma (auditointilomakkeet tms.) ja tulosten raportointi olisi hyvä suunnitella siten, että auditointiraporteista voidaan tehdä haluttuja yhteenvetoja esimerkiksi yhden auditointikierroksen osalta. Auditointien yhteenvedossa voisi muun muassa selvittää, onko toiminnassa alueellisia eroja esimerkiksi eri sairaanhoitopiirien välillä. Röntgen- ja isotooppitutkimusten osalta yhteenvedossa voisi arvioida esimerkiksi tehdäänkö lähetteitä sopivasti ja onko lähetekäytännössä suuria valtakunnallisia eroja. Sädehoidossa voitaisiin selvittää mahdollisia eroja eri sairaanhoitopiirien hoitokäytännöissä esimerkiksi, kuinka suuri osa potilaista tietyissä syöpätyypeissä radikaalisädehoidetaan verrattuna leikkaushoitoon, miten yleisesti palliatiivista sädehoitoa käytetään, tai minkälaisilla hoitokaavioilla tavallisimpia syöpätauteja sädehoidetaan. Auditoiduille yksiköille palautettavat vertailutiedot, joista ilmenee auditoidun yksikön tulokset verrattuna valtakunnallisen tilanteeseen (esimerkiksi keskiarvoon), voisivat ohjata käytäntöjä yleisesti ja yhteisesti hyväksyttyyn hyvien käytäntöjen suuntaan. Kliinisten auditointien avulla voidaan koota tietoa hyvien käytäntöjen kehittämiseksi, koska usean yksikön auditoinneissa syntyy tai vahvistuu käsitys siitä, miten asioita voidaan hoitaa hyvin. Auditointien yhteenvedoissa voisi esittää auditoinneissa syntyneitä näkemyksiä ja johtopäätöksiä hyvistä käytännöistä. Kliininen auditointi voi toimia tehokkaana työkaluna käytäntöjen vertailussa ja benchmarking -toiminnassa. Asiantuntijoiden valmistelemia hyvien käytäntöjen suosituksia voitaisiin käyttää kliinisissä auditoinneissa vertailuperustana ja kerätä tietoa koko maan hoitoyksiköiden hyvistä kokemuksista ja käytännöistä. Näiden tietojen pohjalta voitaisiin muokata suosituksia entistä paremmin vastaamaan hoitoyksiköiden ja potilaiden tarpeita.6 Suositus No 8, (9) 4.2 Röntgentutkimukset ja -toimenpiteet Nykytila Hyvän käytännön kriteeristön pohjana ovat säännöstön vaatimukset ja viranomaisten antamat suositukset. Tutkimus- tai toimenpidekohtaisia kuvausohjeita ja muita yksityiskohtaisia ohjeita varten käytössä on suomalainen radiologian oppikirja ja yksi yhteinen erikoislääkäritentin oppikirja, ja kriteerien pohjana käytetään lisäksi muita oppikirjoja, julkaistuja suosituksia ja tieteellisiä lehtiartikkeleita. Hyvän käytännön kriteerejä on siten olemassa varsin paljon, sekä kotimaisia että kansainvälisiä. Röntgentutkimusten ja toimenpiteiden menetelmät Suomessa vastaavat varsin hyvin kansainvälisiä käytäntöjä ja menetelmissä eri yksiköiden välillä on kohtuullisen vähän erilaisuutta Kriteerien kehittäminen Röntgentutkimuksia ja toimenpiteitä varten saatavissa olevat hyvän käytännön suositukset olisi koottava yhteen ja arvioitava, onko jollakin osa-alueilla merkittäviä puutteita. Radiologisten osastojen ulkopuolisten toimijoiden, kuten kardiologien ja ortopedien alakohtaisesti yhteisesti laaditut ja hyväksytyt hyvän käytännön kriteerit tulisi myös koota ja ottaa käyttöön. Tutkimuskohtaisissa syventävissä auditoinneissa: Tutkimusindikaatioiden osalta auditointikriteereinä tulisi käyttää STM:n kiireettömän hoidon työryhmän suositusta. Kuvauskäytäntöjen (röntgentutkimusten suoritustapa, kliininen kuvan laatu) osalta hyvän käytännön kriteerit olisi koottava radiologian erikoislääkärien yhteistyöllä. Lasten röntgentutkimuksissa auditointikriteereinä tulisi käyttää STUKin julkaisemaa lasten röntgentutkimusohjeistoa [7-9]. 4.3 Isotooppilääketiede Nykytila Hyvän käytännön kriteeristön pohjana ovat säännöstön vaatimukset ja viranomaisten antamat suositukset. Radiolääkkeiden osalta merkittäviä hyvän käytännön ohjaajia ovat viranomaismääräykset (lääkelaki ja asetus [10.11]) ja Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen (FIMEA) määräykset. Potilaskuvauksissa tärkeitä ovat STUKin julkaisemat suositukset, muut julkaistut suositukset ja laitevalmistajien antamat ohjeet. Yksityiskohtaisissa ja tutkimuskohtaisissa kuvausprotokollissa käytetään mallina EANM:n ja USA:n radioisotooppiyhdistyksen (SNM) suosituksia, alan oppikirjoja ja tieteellisiä julkaisuja.7 Suositus No 8, (9) Kriteerien kehittäminen Isotooppilääketieteessä tulee tarkastella koko diagnostista polkua, ja huomioida sekä paikalliset ja valtakunnalliset tarpeet että hoitohenkilökunnan ja potilaan tarpeet. Potilastutkimusten kannalta EANM:n ja SNM:n suositukset voivat toimia hyvänä lähtökohtana Tutkimuskohtaisissa syventävissä arvioinneissa isotooppilääketieteessä olisi auditointikriteereinä sovellettava ainakin seuraavaa aineistoa: EANM:n suositukset ensisijaisena perustana STM:n kiireettömän hoidon työryhmän suositukset ja soveltuvin osin EC:n raportti Säteilysuojelu 118 (lähettämissuositukset) EC:n raportti Säteilysuojelu 97 (isotooppihoidot). 4.4 Sädehoito Nykytila Sädehoidossa kriteeristön pohjana ovat säännöstön vaatimukset, viranomaisten antamat suositukset, kansainväliset sädehoidon oppikirjat ja muut alan tieteelliset julkaisut. Sädehoitokäytännöissä on viime vuosina tapahtunut valtakunnallisesti selkeää yhtenäistymistä johtuen laajojen kansainvälisten sädehoitotutkimusten valmistumisesta ja verkossa olevien hoitosuositusten lisääntymisestä. Paikallisissa toimintamalleissa on kuitenkin eroja ja niissä konsensuksen saavuttaminen on vaikeampaa. Sektorikohtaiset kriteerit Sädehoidon käyttöaiheet ovat Suomessa pääosin samassa linjassa. Tätä käsitystä tukee myös se, että hoitotuloksissa ei ole suuria eroja esimerkiksi eri yliopistosairaanhoitopiirien välillä. Toisaalta joissain diagnoosiryhmissä, esimerkiksi eturauhassyövän hoidossa, eri hoitomuotojen keskinäiset osuudet vaihtelevat (esimerkiksi leikkaus vs. ulkoinen sädehoito vs. kudoksensisäinen sädehoito) potilaan hoitoon ohjautumisen ja paikallisten käytäntöjen erojen vuoksi. Sädehoidossa sektorikohtaisten kriteerien pohjaksi soveltuvia julkaisuja ovat mm. STM:n asettaman työryhmän raportti Syövän hoidon kehittäminen [6]. Raportti linjaa tavoitteet esim. henkilöstömäärän ja hoitoon pääsyajan suhteen. STUKin ohje ST 2.1 Sädehoidon turvallisuus [12] Sädehoidon dosimetriaan, laadunvarmistukseen ja dokumentointiin liittyvät suositukset (esimerkiksi ICRU:n ja ESTRO:n julkaisut) Sädehoidon spesifiset kriteerit Suomessa hoitokäytännöt ovat yleisellä tasolla yhteneväiset ja näyttöön perustuvia (mitä, kenelle), silti on eroja etenkin käytännön menettelyissä eri yksiköiden välillä (miten). Konsensuksen saavuttaminen on vaikeaa, koska tieteellisen näytön puute yhden toimintamallin paremmuudesta usein puuttuu; samaan lopputulokseen on mahdollista päästä useilla eri menettelyillä. Lisäksi yhtenäisten hoitokäytäntöjen sopimista hidastavat eri koulukuntien toisistaan poikkeavat käsitykset ja paikallisesti vakiintuneet erilaiset käytännöt. Hyvään käytäntöön sädehoidon eri tilanteissa vaikuttavat useat tekijät (mm. potilas tai kasvaintauti, käytettävissä olevat hoitomenetelmät ja laitteisto). Valinta parhaaksi hoitokäytännöksi saatetaan tehdä riit-8 Suositus No 8, (9) tämättömin perustein, koska vaikuttavuuden arviointi on usein mahdollista vasta vuosien kuluttua ja arvioimisajankohtana tarkastelujakson tekniikka voi olla jo vanhentunutta. Sädehoidon spesifisen kriteeristön pohjana ovat: Kansainväliset ja kotimaiset sädehoidon oppikirjat, joissa tosin tieto on jo ilmestyessä usein vanhentunutta. Elektroniset (verkossa olevat) hoitosuositukset. Nämä ovat viime vuosina lisääntyneet kattamaan lähes kaikki syöpädiagnoosit ja useita hoitotekniikoita. Elektronisia hoitosuosituksia julkaisevat sekä eurooppalaiset että amerikkalaiset yhteisöt mm. NCCN ja ESTRO ja lisäksi hoitosuosituksia julkaistaan alan lehdissä. Kattavampia suosituksia päivitetään useamman kerran vuodessa ja ne ovat klinikoissa päivittäisessä käytössä. Hoitosuositukset antavat ohjeet sädehoidon indikaatioista, kohdealueista (yleisellä tasolla) ja annoksista kussakin tautitapauksessa. Osassa suosituksista löytyvät ohjeet myös sädehoitotekniikkaan. Eri sädehoitoyhteisöjen laatimat konsensussuositukset. Näistä löytyy yksityiskohtaisempia ohjeita TT-leikepiirroksineen sädehoidon kohdealueiden määrittämiseksi eri syöpätapauksissa, mm. sädehoito-onkologia ryhmällä (Radiation Therapy Oncology Group, RTOG) useita. Myös hyväksyttävistä tervekudosannostasoista on suositukset. Laaja konsensus-paketti QUANTEC (Quantitative Analysis of Normal Tissue Effects in the Clinic) on julkaistu 2010 [13]; siinä on esitetty sädehoidon vaikutukset eri kudoksiin, tervekudostoleranssit ja annosvolyymihistogrammi-rajoitteet. Sädehoidon teknisen toteuttamisen kriteerejä löytyy kansainvälisistä suosituksista (esimerkiksi ICRU:n raportit). Lisäksi laitevalmistajilla on omia ohjeistoja Kriteerien kehittäminen Sädehoidossa eniten tarvetta olisi käytännön toimintamallien yhtenäistämiseen, mutta toisaalta vaihtoehtoisia menetelmiä on paljon. Uusien toimintatapojen siirtäminen sellaisenaan toiseen yksikköön on vaikeaa ja on hyvä korostaa yhteistyön merkitystä hyvien käytäntöjen luomisessa. Suoraviivaiset toiminnot prosessissa ovat standardoitavissa ja hyvä käytäntö helppo kirjata, mutta valtaosa kliinisessä työssä tehtävistä päätöksistä on useista eri tekijöistä riippuvaa ja näin ollen mallintaminen on monimutkaista. Lisäksi syöpäpotilaan hoidossa korostuvat potilaan kohtaamiseen liittyvät hyvät käytännöt. Sädehoidon vaikuttavuuden arviointi tarjoaisi parhaan ohjenuoran hyvien hoitokäytäntöjen luomiseen, mutta tämä on osoittautunut vaikeaksi toteuttaa. Kohdassa esitetyt kattavat ja jatkuvasti kehittyvät suosituskokonaisuudet ovat liian laajoja hallittavaksi suoraan hyvän käytännön kriteereinä, mutta yksittäisinä sopisivat auditointikierroksittain valittavan jonkun tietyn hoidon tai uuden menetelmän syvällisemmän analyysin perustaksi. Hoitokohtaisten kriteerien valinta ja tarvittaessa muokkaus Suomen olosuhteisiin sopivaksi tulisi tehdä sädehoitoasiantuntijoiden yhteistyönä. VIITTEET 1. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) asetus säteilyn lääketieteellisestä käytöstä, 423/ EUROPEAN COMMISSION. European Commission Guidelines on Clinical Audit for Medical Radiological Practices (Diagnostic Radiology, Nuclear medicine and Radiotherapy), Radiation Protection No 159, 2009, available from9 Suositus No 8, (9) 3. KLIARY:n Suositus No 2: Säteilyn lääketieteellisen käytön kliinisten auditointien kehittäminen: Suositukset toiselle auditointikierrokselle, Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä (KLIARY) KLIARY:n Suositus No 6: Kliinistä auditointia koskevan EU:n suosituksen huomioon ottaminen suomessa, Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä (KLIARY) Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) selvityksiä 2010:31. STM Syövän hoidon kehittäminen vuosina Työryhmän raportti. Sosiaali- ja terveysministeriö, Helsinki Saatavissa nettisivulta: pdf 7. Lasten röntgentutkimusohjeisto. STUK tiedottaa 1/2005. Säteilyturvakeskus Lasten röntgentutkimuskriteerit. STUK tiedottaa 1/2008. Säteilyturvakeskus Lasten TT-tutkimusohjeisto. STUK opastaa Syyskuu Säteilyturvakeskus Lääkelaki 395/ Lääkeasetus 693/ Ohje ST 2.1. Sädehoidon turvallisuus. Säteilyturvakeskus QUANTEC: quntitative analyses of normal tissue effects in the clinic; or Samankaltaiset tiedostot
Tuija Wigren Apulaisylilääkäri TAYS Syövänhoidon vastuualue Sädehoito Tähän asti kliininen auditointi ollut luonteeltaan informoiva ja sisältänyt neuvontaa monista perusvaatimuksista osittain päällekkäistä Lisätiedot STM:n asiantuntijaryhmän. suositukset. Alueellinen kuvantamiskeskus, TAYS. Tampereen yliopisto, Seppo Soimakallio. Professori
Kliininen auditointi Euroopan Komission (EC) julkaisema ohje Raportti RP 159 Hannu Järvinen Säteilyturvakeskus (STUK) hannu.jarvinen@stuk.fi 1 Kv. symposium Tampereella 2003 --> Erilaiset tulkinnat kliinisestä Lisätiedot Syventävät auditoinnit - yleistä
Syventävät auditoinnit - yleistä Kliinisten auditointien kehittäminen KLIARY:n järjestämä seminaari 18.1.2016 Aluehallintavirasto, Pasila, Helsinki Hannu Järvinen Säteilyturvakeskus (STUK) Siht., Kliinisen Lisätiedot Suositus No 9, 1.11.2013 1(8)
Suositus No 9, 1.11.2013 1(8) Kliinisen auditoinnin kolmas auditointikerta Sisältö 1. JOHDANTO... 2 2. AUDITOINTIOHJELMA... 2 3. AUDITOINNIN TOTEUTUS... 3 3.1 Aikaisempien suositusten huomioon ottaminen... Lisätiedot STM:n asetuksessa (423/2000) mainitun kymmenen
STM:n asetuksessa (423/2000) mainitun kymmenen kohdan huomioon ottaminen kliinisissä auditoinneissa (Suositus no 4, 1.5.2008) Kliinisestä auditoinnista annettava auditointiraportti ja sen säilytysaika Lisätiedot Kliinisen auditoinnin
Kliinisen auditoinnin tulokset Mirja Hirvonen-Kari THM, MQ 12.12.2006 Sisältö Selvityksen lähtökohdat Kliinisen auditoinnin havainnot ja kehittämissuositukset Toinen kierros 12.12.2006 mirja h-k 2 Tausta Lisätiedot Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä (KLIARY)
1(6) Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä (KLIARY) TOIMINTAKERTOMUS 2010-2012 31.12.2012 1. Jäsenet Toimikaudella 2010-2012 ryhmän jäseninä ovat toimineet seuraavat henkilöt: Nimi Arvo Toimintasektori Lisätiedot Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi. Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä Piia.Peura@fimea.fi
Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä Piia.Peura@fimea.fi Arviointien tavoite Tuottaa tietoa lääkkeiden käyttöönottoon ja korvattavuuteen Lisätiedot Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla Lisätiedot Näyttö ohjaa toimintaa Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen. Tervetuloa!
Näyttö ohjaa toimintaa Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Tervetuloa! Näyttö toimintana Parhaan saatavilla olevan ajantasaisen tiedon harkittua käyttöä terveydenhuollon asiakkaan hoidossa Lisätiedot STM:n asetuksessa (423/2000) mainitun kymmenen kohdan huomioon ottaminen kliinisissä auditoinneissa
Suositus No 4, 1.5.2008 1(13) STM:n asetuksessa (423/2000) mainitun kymmenen kohdan huomioon ottaminen kliinisissä auditoinneissa Johdanto Säteilyn käytön turvallisuutta valvoo viranomainen (STUK). Valvontamenettelyjä Lisätiedot Hoitokontaktin kirjaamisen auditointi. Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850
Hoitokontaktin kirjaamisen auditointi Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850 Matti Liukko WONCA luokituskomitea ICPC, Kuntaliitto: DRG, RAVA, FIM Laatujohtaminen Kuntaliitto Lisätiedot LÄÄKEHUOLTO JA LÄÄKEPOLITIIKKA
LÄÄKEHUOLTO JA LÄÄKEPOLITIIKKA Terveysakatemia 24.8.2010 Päivi Sillanaukee Lääkehuoltoon kuuluvat mm. Lääkekehitys ja -tutkimus, lääketuotanto, lääkkeiden tukkujakelu, lääkkeiden vähittäisjakelu, lääkkeiden Lisätiedot Säteilysuojelukoulutus terveydenhuollossa - ST-ohje 1.7
Säteilyn käyttöön liittyvät määräykset 24.11.2015, ST-koulutus Biomedicum Fyysikko Touko Kaasalainen HUS-Kuvantaminen touko.kaasalainen@hus.fi Säteilysuojelukoulutus terveydenhuollossa - ST-ohje 1.7 Terveydenhuollon Lisätiedot Toimikaudella 2013-2015 ryhmän jäseninä ovat toimineet seuraavat henkilöt:
6.11.2015/hj 1(6) Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä (KLIARY) TOIMINTAKERTOMUS 2013-2015 6.11.2015/hj 1. Jäsenet Toimikaudella 2013-2015 ryhmän jäseninä ovat toimineet seuraavat henkilöt: Nimi Arvo Lisätiedot Liikuntapolkua pitkin aktiiviseksi liikkujaksi 2012-2014 - kehittämishankkeen prosessikuvaus
Liikuntapolkua pitkin aktiiviseksi liikkujaksi 2012-2014 - kehittämishankkeen prosessikuvaus Projektin vaihteet - sopimukset - tiedottaminen 7. Seuranta 1. Käynnistyminen - hankevalmistelut - tiedottaminen Lisätiedot Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta
Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät 13.-14.4.2015, Siikaranta, Lisätiedot STUK OPASTAA / LOKAKUU 2011. KKTT-laitteen käyttö. Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority
STUK OPASTAA / LOKAKUU 2011 KKTT-laitteen käyttö Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority Sisältö Johdanto...3 Viranomaisvaatimukset KKTT-laitteen käytölle...4 Lisätiedot Kliininen auditoinnin
Kliininen auditoinnin kansainväliset näkökulmat Seminaari 12.12.2006 Hannu Järvinen STUK hannu.jarvinen@stuk.fi 1 LEGAL ASPECTS Council Directives are addressed to Member States and are binding as regards Lisätiedot Konkreettisia keinoja oman ammattitaidon ylläpitämiseen ja perheiden tukemiseen Täysi hyöty verkkotyökaluista
Konkreettisia keinoja oman ammattitaidon ylläpitämiseen ja perheiden tukemiseen Täysi hyöty verkkotyökaluista Jarmo Salo (jarmo.salo@thl.fi) Valtakunnalliset Neuvolapäivät 10.10.2013 1 Taustaa Neuvolatyössä Lisätiedot Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi
1 Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi Pirjo Berg, Anna Maksimainen & Olli Tolkki 16.11.2010 Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi Taustaa STM velvoittaa sairaanhoitopiirit laatimaan Lisätiedot Terveydenhuollon säteilyn käytön omatoimiset arvioinnit
Suositus No 7, 1.2.2011 1(9) Terveydenhuollon säteilyn käytön omatoimiset arvioinnit TIIVISTELMÄ... 1 1. Tarkoitus ja soveltamisala... 2. 2. Johdanto... 2 3. Käsitteet... 3 4. Omatoimiset arvioinnit... Lisätiedot Ionisoivan säteilyn normit ja niiden soveltaminen Perusnormidirektiivi, eli BSS-direktiivi, eli Basic Safety Standards Directive
Ionisoivan säteilyn normit ja niiden soveltaminen Perusnormidirektiivi, eli BSS-direktiivi, eli Basic Safety Standards Directive Mika Markkanen Säteilysuojelusuositusten historiaa Vuonna 1895, Wilhelm Lisätiedot SÄTEILYSUOJELUN TÄYDENNYSKOULUTUS VSSHP:ssä
SÄTEILYSUOJELUN TÄYDENNYSKOULUTUS VSSHP:ssä Mika Teräs, Apulaisylifyysikko Säteilyn vastaava johtaja, Kliininen fysiologia, Isotooppi ja PET Säteilyturvallisuus isotooppilääketieteessä Helsinki 22.11.2013 Lisätiedot Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa. Kuntamarkkinat, 12.9.2013. Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija
Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa Kuntamarkkinat, 12.9.2013 Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija EU:n direktiivi potilaan oikeuksista rajat ylittävässä terveydenhuollossa, Lisätiedot Elintarvikeketjun valvonnan auditointijärjestelmän vuosiraportti vuodelta 2010. Evira/1170/0411/2011
Elintarvikeketjun valvonnan auditointijärjestelmän vuosiraportti vuodelta 2010 Evira/1170/0411/2011 Eviran raportti Hyväksymispäivä 30.6.2011 Valvonnan kehittämisyksikkö Hyväksyjä Esittelijä Maria Teirikko Lisätiedot Hoitotyön Tutkimussäätiö ja Suomen JBI-keskus näyttöön perustuvan toiminnan kehittäjänä. Hannele Siltanen Sh, TtM, tutkija Hoitotyön Tutkimussäätiö
Hoitotyön Tutkimussäätiö ja Suomen JBI-keskus näyttöön perustuvan toiminnan kehittäjänä Hannele Siltanen Sh, TtM, tutkija Hoitotyön Tutkimussäätiö Näyttöön perustuva toiminta (NPT) = parhaan saatavilla Lisätiedot Yleinen sosiaali- ja terveystieto sekä avuntarpeen itsearviointimenetelmät -projekti
Yleinen sosiaali- ja terveystieto sekä avuntarpeen itsearviointimenetelmät -projekti SADe-ohjelman sosiaali- ja palvelukokonaisuuden kevätseminaari 23.4.2013 Anu Suurnäkki 19.4.2013 1 Mitä kehitetään ja Lisätiedot Miksi auditoidaan? Pirkko Puranen FT, Ylitarkastaja
Miksi auditoidaan? Pirkko Puranen FT, Ylitarkastaja Vaatimus kudoslaitoksille: Fimean määräys 3/2014 Liite V 6. Laatukatselmus 6.1 Toiminnoille, joille lupaa haetaan, on oltava käytössä auditointijärjestelmä. Lisätiedot Miksi tarvitaan hoitotyön suositukset? Jukka Paappanen, aoh, Ttm Kuopion yliopistollinen sairaala/päivystys
Miksi tarvitaan hoitotyön suositukset? Jukka Paappanen, aoh, Ttm Kuopion yliopistollinen sairaala/päivystys Miksi hoitotyön suositus tarvitaan? 1. Hoitotyön vaikuttavuus ja tehokkuus 2. Julkinen psykiatrinen Lisätiedot SELVITYS SÄTEILYN LÄÄKETIETEELLISEN KÄYTÖN KLIINISTEN AUDITOINTIEN TOTEUTUMISESTA JA AUDITOINNEISSA ANNETUISTA SUOSITUKSISTA
Auditointiselvitys 2005 1(44) SELVITYS SÄTEILYN LÄÄKETIETEELLISEN KÄYTÖN KLIINISTEN AUDITOINTIEN TOTEUTUMISESTA JA AUDITOINNEISSA ANNETUISTA SUOSITUKSISTA Helsinki 2005 Auditointiselvitys 2005 2(44) ESIPUHE Lisätiedot Leila Mukkala Ranuan kunta
Leila Mukkala Ranuan kunta Kotihoidossa aluksi care-ohjelma ja kannettavat tietokoneet käytössä 2000-luvun alkupuolella l ll ja tk:ssa Mediatri i potilastietojärjestelmä Ohjelmat eivät kommunikoineet i Lisätiedot SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS TERVEYDENHUOLLOSSA
OHJE ST 1.7 / 10.12.2012 SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS TERVEYDENHUOLLOSSA 1 Yleistä 3 2 Säteilysuojelukoulutusta annetaan perus- ja jatkokoulutuksessa sekä täydennyskoulutuksena 3 2.1 Säteilysuojelu perus- ja Lisätiedot Kuvantamisen kansalliset toiminnalliset määritykset Valtakunnallinen terveydenhuollon kuva-aineistojen arkisto Kvarkki
Kuvantamisen kansalliset toiminnalliset määritykset Valtakunnallinen terveydenhuollon kuva-aineistojen arkisto Kvarkki Terveydenhuollon ATK-päivät, Tampere 13.5.2015 Sinikka Rantala THL OPER Toiminnallinen Lisätiedot EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013
EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 STM asetti Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmän vuosille Lisätiedot Alueellisten terveys- ja hyvinvointiverkostojen kehittäminen
Alueellisten terveys- ja hyvinvointiverkostojen kehittäminen Minna Pohjola haasteet 1. Väestön terveystietojen käyttö toiminnan suunnittelussa, seurannassa ja arvioinnissa 2. Näyttöön perustuvien toimintatapojen Lisätiedot Auditoinnin tavoitteet ja laadunvarmistuksen arvioinnissa käytettävät kriteerit
Auditoinnin tavoitteet ja laadunvarmistuksen arvioinnissa käytettävät kriteerit Auditoinnin informaatio- ja keskustelutilaisuus Oulun yliopistossa 29.10.2009 emeritusprofessori Paavo Okko Auditointiryhmän Lisätiedot SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIOSSA TOIMIVIEN HENKILÖIDEN PÄTEVYYS JA PÄTEVYYDEN EDELLYTTÄMÄ SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS
SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIOSSA TOIMIVIEN HENKILÖIDEN PÄTEVYYS JA PÄTEVYYDEN EDELLYTTÄMÄ SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS 1 YLEISTÄ 3 2 PÄTEVYYS JA SEN EDELLYTTÄMÄ SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS 3 2.1 Vastaava johtaja 3 Lisätiedot Sädehoidon toteutus ja laadunvarmistus. Janne Heikkilä Sairaalafyysikko Syöpäkeskus, KYS
Sädehoidon toteutus ja laadunvarmistus Janne Heikkilä Sairaalafyysikko Syöpäkeskus, KYS Hoitohuone Mitä hoitofraktion aikana tapahtuu? Potilaan valmistelu ja asettelu Keskustelu Vaatetuksen vähentäminen Lisätiedot Mistä valinnanvapaudessa on tai voisi olla kyse?
Mistä valinnanvapaudessa on tai voisi olla kyse? Maijaliisa Junnila, FT, johtava asiantuntija, VALVA-hankkeen johtaja 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 1 Valinnanvapaus kuluttaja Lisätiedot Lääkkeiden korvattavuus
Sosiaaliturvan abc toimittajille 26.5.2011 Lääkkeiden korvattavuus Suomessa Päivi Kaikkonen yliproviisori Kela Terveysosasto 1 Lääkehuollon ja lääkekorvausjärjestelmän tavoitteita Mahdollistaa tehokas, Lisätiedot STUKin tutkimustoiminta
STUKin tutkimustoiminta, professori, STUK syöpälääkäri TYKS TENK/TUKIJA seminaari 20.3.2012 1 STUKin tutkimus ja kehitystoiminta tukee koko keskuksen missiota: Yhteiskunnallinen vaikuttavuus Ihmisen, yhteiskunnan, Lisätiedot FINAS - akkreditointipalvelu. Espoo 2012 ISBN 978-952-5610-87-1
Periaatteet laboratorioiden laadunvarmistusja FINAS - akkreditointipalvelu Espoo 2012 ISBN 978-952-5610-87-1 1(6) Periaatteet laboratorioiden laadunvarmistusja Alkusanat Tämän FINAS-akkreditointipalvelun Lisätiedot Auditoinnit laatua ja potilasturvallisuutta tukemassa
Auditoinnit laatua ja potilasturvallisuutta tukemassa NHG Audit Oy, Mervi Kauppila, mervi.kauppila@nhaudit.fi 19.01.2010 NHG Audit Oy NHG Audit Oy on osa Nordic Healthcare Groupia, joka on Suomen johtava Lisätiedot Lapsipotilaan emotionaalinen tuki päiväkirurgiassa
Lapsipotilaan emotionaalinen tuki päiväkirurgiassa Anne Korhonen TtT, kliinisen hoitotieteen asiantuntija OYS / Lasten ja nuorten ty 16.5.2012 Kuva Google.com Miksi lapsen valmistaminen on tärkeää? Lapsen Lisätiedot EU:n potilasdirektiivi, priorisointi ja palveluvalikoiman määrittely miten potilaiden vaikutusmahdollisuudet tulevat muuttumaan?
EU:n potilasdirektiivi, priorisointi ja palveluvalikoiman määrittely miten potilaiden vaikutusmahdollisuudet tulevat muuttumaan? Priorisointi terveydenhuollossa 1.11.2012 Mervi Kattelus Terveyspoliittinen Lisätiedot SÄTEILYN LÄÄKETIETEELLISEN KÄYTÖN KLIINISTEN AUDITOINTIEN TOTEUTUMINEN JA AUDITOINNEISSA ANNETUT SUOSITUKSET RAPORTTI No 2
SÄTEILYN LÄÄKETIETEELLISEN KÄYTÖN KLIINISTEN AUDITOINTIEN TOTEUTUMINEN JA AUDITOINNEISSA ANNETUT SUOSITUKSET RAPORTTI No 2 STM:n kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmän teettämä selvitys Mirja Hirvonen-Kari Lisätiedot Finland Toimintasuunnitelma 2012 1 (6) Toimintasuunnitelma. Finland
Finland Toimintasuunnitelma 2012 1 (6) Toimintasuunnitelma Finland 2012 Finland Toimintasuunnitelma 2012 2 (6) Sisällysluettelo 1 Yhdistyksen tehtävä... 3 1.1 Yhdistyksen tarkoitus... 3 1.2 Yhdistyksen Lisätiedot Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014
0% valmiina (Sivu 0 / 6) Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Espoo Helsinki Joensuu Jyväskylä Kuopio Lappeenranta Oulu Rauma Rovaniemi Savonlinna Lisätiedot IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika Lisätiedot Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä
Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden Lisätiedot Säteilyturvakeskus Ohje ST 1.8 Luonnos 4 9.12.2015
Säteilyturvakeskus Ohje ST 1.8 Luonnos 4 9.12.2015 Ohjeeseen tehdään tarkennuksia, jotta se vastaa nykyisiä käytäntöjä. Muutokset koskevat hammasröntgentoimintaa, joka vaatii nykyisin turvallisuusluvan. Lisätiedot TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA
TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.-21.5.2014 Riina Alén STUK - Säteilyturvakeskus RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Lainsäädäntö EU-lainsäädäntö Lisätiedot Valtakunnalliset rekisterit hoito- ja terveystieteellisessä tutkimuksessa 8.12.2010 Katriina Laaksonen
Valtakunnalliset rekisterit hoito- ja terveystieteellisessä tutkimuksessa 8.12.2010 Katriina Laaksonen Esityksen sisältö ja lähteet Esitys Johdantoa aiheeseen Sairaanhoitajaliitosta lyhyesti, miksi olemme Lisätiedot SÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN MUUTOKSIA JA TOIMINTAMALLIN TARKENTAMINEN 01.11.2015 ALKAEN
Ohje 8/2015 1(5) SÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN MUUTOKSIA JA TOIMINTAMALLIN TARKENTAMINEN 01.11.2015 ALKAEN Kohderyhmät Voimassaoloaika Julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tarjoajat Yksityisen Lisätiedot Suomen Reumatologisen Yhdistyksen (SRY) kannanotto biosimilaarilääkkeisiin (biologisiin kopiolääkkeisiin)
Suomen Reumatologisen Yhdistyksen (SRY) kannanotto biosimilaarilääkkeisiin (biologisiin kopiolääkkeisiin) Taustaa Biosimilaarilääke on patenttisuojansa menettäneen biologisen alkuperäislääkkeen samankaltainen, Lisätiedot Yhteisiä tekoja. www.tyohyvinvointifoorumi.fi
Yhteisiä tekoja www.tyohyvinvointifoorumi.fi www.tyohyvinvointifoorumi.fi 1 Työhyvinvointifoorumi on Verkostotapaamisia ja yhteistyön vahvistamista Hyvien käytäntöjen jakamista ja niistä oppimista Valtakunnallista, Lisätiedot HIMSS European EMR Adoption Model. Ari Pätsi Terveydenhuollon ATK päivät Helsinki 15 16.05. 2012
HIMSS European EMR Adoption Model Ari Pätsi Terveydenhuollon ATK päivät Helsinki 15 16.05. 2012 HIMSS Analytics Europe on myöntänyt 23.04.2012 Itä-Savon sairaanhoitopiirille EMR Adobtion Model -tason 6. Lisätiedot Mitä on näyttö vaikuttavuudesta. Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Mitä on näyttö vaikuttavuudesta Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sidonnaisuudet Päätoimi Suomalaisessa Lääkäriseurassa Duodecimissa Suomen ASH ry hallitus Tieteellinen näyttö Perustana Lisätiedot 06-TPAJA: Mitä hyötyä laadunhallinnasta
06-TPAJA: Mitä hyötyä laadunhallinnasta on opettajan työssä? Peda-Forum 20.8.2013 Vararehtori Riitta Pyykkö, TY, Korkeakoulujen arviointineuvoston pj. Yliopettaja Sanna Nieminen, Jyväskylän AMK Pääsuunnittelija Lisätiedot HUS-KUVANTAMISEN LAITE- JA PALVELUHANKINNAT 2016. Toimitusjohtaja Jyrki Putkonen, 8.12.2015
HUS-KUVANTAMISEN LAITE- JA PALVELUHANKINNAT 2016 Toimitusjohtaja Jyrki Putkonen, 8.12.2015 SISÄLTÖ HUS-Kuvantaminen lyhyesti Laitehankinnat Palveluhankinnat Hankinnat toiminnan kehittämisen tukena Esitys Lisätiedot Sosiaalisen median koulutus- ja tukipalvelujen vakiinnuttaminen osaksi tukipalveluyksikön toimintaa
Sosiaalisen median koulutus- ja tukipalvelujen vakiinnuttaminen osaksi tukipalveluyksikön toimintaa Sari H. Pitkänen ja Taina Rytkönen-Suontausta Opinto- ja opetuspalvelut Itä-Suomen yliopisto Miten sosiaalinen Lisätiedot aloitustilaisuus 15.12.2014 Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä.
Harrasteilmailun turvallisuuden kehittämisprojekti - tehtävänanto ja tulokset: Ryhmä 5, Opittavaa vertailumaista; roolit, vastuut ja keinot - projektin aloitustilaisuus 15.12.2014 Vastuullinen liikenne. Lisätiedot Ohjeistus eettisen keskustelun korttien käyttöön
Ohjeistus eettisen keskustelun korttien käyttöön Ehkäisevä päihdetyö EHYT ry:n Lukio-hankkeen tekemässä selvityksessä Lukiolaiset ja päihteet laadullinen selvitys opiskelijoiden ja opettajien näkemyksistä Lisätiedot Vaikuttava terveydenhuolto
Yhdessä kohti terveyttä ja hyvinvointia Liite 1, LTK 6/2010 Potilas Vetovoimaisuus - julkinen kuva -ympäristö Palvelut - valikoima - vaikuttavuus ja laatu Hoitaminen Asiointi ja viestintä - sähköinen asiointi Lisätiedot Kokonaisarkkitehtuurin ja laatutyön yhteensovittaminen KKA:n näkökulmasta
Kokonaisarkkitehtuurin ja laatutyön yhteensovittaminen KKA:n näkökulmasta KOKOA seminaari 10.10.2013 Kuopio Pääsuunnittelija Sirpa Moitus & erikoissuunnittelija Touko Apajalahti KKA:n auditointimallin Lisätiedot Synlab Kansainvälisen laboratoriotoimijan laajentuminen Suomeen. Heikki Aaltonen 31.10.2013
Synlab Kansainvälisen laboratoriotoimijan laajentuminen Suomeen Heikki Aaltonen 31.10.2013 31.10.2013 Synlab Euroopan suurin laboratoriotoimija Eurooppa Noin miljoona analyysia päivässä Noin 7 000 työntekijää Lisätiedot Järkevää sääntelyä koskeva sidosryhmien kuuleminen Euroopan unionissa. Suomen Ammattiliittojen Keskusjärjestö SAK ry vastaa lausuntonaan seuraavaa:
Lausunto 1 (5) Edunvalvonta/TK 20.9.2012 SAK 10670 / 2012 Suomen Ammattiliittojen Keskusjärjestö SAK ry PL 157 00531 Helsinki Tunnistenumero: 73707199645-17 Järkevää sääntelyä koskeva sidosryhmien kuuleminen Lisätiedot KAIVOSALAN AMMATILLISEN KOULUTUKSEN KEHITTÄMINEN. ProMainari
KAIVOSALAN AMMATILLISEN KOULUTUKSEN KEHITTÄMINEN ProMainari MIKÄ? Selvitys kaivosalan ammattityöntekijöiden koulutuksen: nykytilasta tason kehittämisestä ja yhtenäistämisestä koordinointitarpeesta laadusta Lisätiedot Moniammatillisen verkoston toiminta
Moniammatillisen verkoston toiminta Antti Mäntylä, kehittämispäällikkö Järkevää lääkehoitoa seminaari terveydenhuollon toimijoille Moniammatilliset toimintatavat käyttöön arjen työhön Helsinki 9.4.2014 Lisätiedot Säteilyn käyttöorganisaatiossa
OHJE ST 1.8 / 17.2.2012 Säteilyn käyttöorganisaatiossa toimivien henkilöiden pätevyys ja säteilysuojelukoulutus 1 Yl e i s t ä 3 2 To i m i n n a n h a r j o i tt a j a n o n v a r m i s tu tt a v a h Lisätiedot Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn kansalliset suuntaviivat ja paikallinen toteutus
Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn kansalliset suuntaviivat ja paikallinen toteutus Helena Ewalds 10.3.2011 04.04.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Väkivallan ennaltaehkäisy edellyttää 1. tietoa väkivaltailmiöstä Lisätiedot Tiede- ja tutkimusstrategia 2020
Tiede- ja tutkimusstrategia 2020 Johtajaylilääkäri Turkka Tunturi 26.4.2012 1 VSSHP:n strategia vuosille 2007-2015 Vahva yliopistollinen yhteistyö Vahvistetaan tutkimustoiminnan edellytyksiä Vaikutetaan Lisätiedot Ajankohtaista tutkimusten viranomaisarvioinnissa
Ajankohtaista tutkimusten viranomaisarvioinnissa Horisontissa 2020 strategiapäivä 26.4.2012 Vs. hallintojohtaja, VT Jari-Pekka Tuominen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Lääketieteellistä tutkimusta koskevat Lisätiedot SÄTEILYTURVALLISUUS ISOTOOPPILÄÄKETIETEESSÄ
OHJE ST 6.3 / 14.1.2013 SÄTEILYTURVALLISUUS ISOTOOPPILÄÄKETIETEESSÄ 1 Yleistä 3 2 Määritelmiä 3 3 Säteilyn käyttö ja turvallisuuslupa 3 3.1 Toiminnan harjoittaja vastaa turvallisuudesta 3 3.2 Säteilyn Lisätiedot Hoitopalveluiden kansainvälistyminen - HealthCareFinland markkinointiyhteistyö
Hoitopalveluiden kansainvälistyminen - HealthCareFinland markkinointiyhteistyö Matti Eskola, FinnMedi Oy, 13.10.2010 Muutkin toimialat ovat kansainvälistyneet - miksi muka myös terveys- ja hyvinvointipalvelut Lisätiedot JÄRJESTÖTIEDON LÄHTEITÄ -
JÄRJESTÖTIEDON LÄHTEITÄ - Järjestöbarometri ja sen keskeiset tilasto- ja rekisteriaineistot Kansalaisyhteiskunnan tutkimus- ja kehittämispäivät Mikkeli 14.-15.2.2013 Juha Peltosalmi Esityksen sisältö Järjestöbarometri Lisätiedot LAATUVASTAAVAN PEREHTYMINEN
LAATUVASTAAVAN PEREHTYMINEN Perehtyjä /pm Mentori / pm Huomiot, havainnot, kysymykset, kehittämisehdotukset yms. Perehtymissuunnitelman laatiminen Tavoitteet ja aikataulu Uusi laatuvastaava laatii oman Lisätiedot Lopullinen versio, syyskuu 2010 Paikallisen ja alueellisen tason kestävää kehitystä koskeva integroitu johtamisjärjestelmä
Lopullinen versio, syyskuu 2010 Paikallisen ja alueellisen tason kestävää kehitystä koskeva integroitu johtamisjärjestelmä Laajuus Jatkuva laajeneminen sekä maantieteellisesti että sisällön kannalta: Yhdestä Lisätiedot Kuluttajien tietolähteet Kirsi-Maaria Forssell, Motiva Oy Ekosuunnittelufoorumi, 10.4.2013
Kuluttajien tietolähteet Kirsi-Maaria Forssell, Motiva Oy Ekosuunnittelufoorumi, Sisältö Motiva Oy Ekosuunnittelu- ja energiamerkintäviestintä Kuluttajien tietolähteitä Motiva Oy 100 % valtion omistama Lisätiedot Oulun yliopiston laatujärjestelmä: Toiminnan kehittämisen malli. OKTR-puheenjohtajien koulutus 10.12.2007
Oulun yliopiston laatujärjestelmä: Toiminnan kehittämisen malli OKTR-puheenjohtajien koulutus 10.12.2007 Korkeakoulut kehittävät laadunvarmistusjärjestelmiään siten, että ne täyttävät Euroopan korkeakoulutusalueen Lisätiedot Kriteeristön esittely
Laadunhallintajärjestelmien itsearvioinnin aikataulu ja käytännön järjestelyt Kriteeristön esittely Sari Mikkola Koulutuskeskus Salpaus Laadunhallintajärjestelmien itsearviointi 2015 Lähtökohta Itsearviointi Lisätiedot CADDIES asukaskyselyn tulokset
CADDIES asukaskyselyn tulokset Kysely toteutettiin 27.4.-17.5.2009 Kyselyyn vastattiin Internet-pohjaisella lomakkeella osoitteessa http://kaupunginosat.net/asukaskysely tai paperilomakkeella Arabianrannan, Lisätiedot SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIO
11.11.2014 sivu 1(7) SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIO Tämä asiakirja liittyy osana Etelä-Savon Sairaanhoitopiiriä koskeviin turvallisuuslupiin. Hallitus 11.11.2014 sivu 2(7) Sisällysluettelo SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIO Lisätiedot LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS Verkostokokous 6.9.2010. Seinäjoen osahanke Jaana Ahola
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS Verkostokokous 6.9.2010 Seinäjoen osahanke Jaana Ahola Hankkeen toteuttajat Hanke toteutetaan yhteistyössä Seinäjoen kaupungin, Seinäjoen Vajaaliikkeisten Kunto ry:n asiantuntijatoimikunnan Lisätiedot Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta. 3.12.2009 Leena Lodenius
Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta 3.12.2009 Leena Lodenius 1 Tutkimusnäytön hierarkia Näytön taso Korkein Systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi Satunnaistettu kontrolloitu kliininen Lisätiedot Tiedotussuunnitelma. Keski-Suomen Työpajayhdistys ry. Keski-Suomen Työpajayhdistys ry.
Tiedotussuunnitelma Keski-Suomen Työpajayhdistys ry. Keski-Suomen Työpajayhdistys ry. 1 1. Lähtökohdat... 2 2. Tiedottamisen tarpeet... 2 3. Tiedottamisen tavoitteet... 2 4. Sisäinen tiedotus... 3 5. Ulkoinen Lisätiedot Laatua päihdetyöhön. Maria Inkinen, 19.4.2006 fläppiesityksestä muokattu Päihdetyön asiantuntijatoiminnan valmennus
Laatua päihdetyöhön Maria Inkinen, 19.4.2006 fläppiesityksestä muokattu Päihdetyön asiantuntijatoiminnan valmennus Yleinen määritelmä Laatu on niistä ominaisuuksista muodostuva kokonaisuus, johon perustuu Lisätiedot Viranomaisen näkökulma: Järkevän lääkehoidon hyvät käytännöt valtakunnalliseksi toiminnaksi. Miten tästä yhdessä eteenpäin?
Viranomaisen näkökulma: Järkevän lääkehoidon hyvät käytännöt valtakunnalliseksi toiminnaksi. Miten tästä yhdessä eteenpäin? Antti Mäntylä, kehittämispäällikkö 19.3.2015 Järkevän lääkehoidon toteutumisen Lisätiedot Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014
0% valmiina (Sivu 0 / 7) Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014 PERUSTIEDOT 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Helsinki 2. Johtava hammaslääkäri / vastaaja * 3. Päivämäärä Lisätiedot Terveydenhuoltoorganisaatioiden. tiedonsiirto toimintaympäristöjen vertailu Suomessa ja Yhdysvalloissa
Eeva Heiro & Reetta Raitoharju Terveydenhuollon atk-päivät 2009 Terveydenhuoltoorganisaatioiden välinen tiedonsiirto toimintaympäristöjen vertailu Suomessa ja Yhdysvalloissa Tutkimuksen taustaa 2 Lääkitystiedon Lisätiedot Standardien 2 ja 3 käytäntöön soveltaminen - Alkoholi mini-intervention käyttöönotto
Standardien 2 ja 3 käytäntöön soveltaminen - Alkoholi mini-intervention käyttöönotto Heli Hätönen, TtM Ennaltaehkäisevän mielenterveys- ja päihdetyön koordinaattori Imatran kaupunki Perustelut Imatralla Lisätiedot Julkaisufoorumi-hankkeen toteutus ja merkitys Tampereen yliopiston näkökulmasta
Julkaisufoorumi-hankkeen toteutus ja merkitys Tampereen yliopiston näkökulmasta Tutkimus, julkaiseminen ja väitöskirja Tampereen yliopistossa Tampereen yliopisto 15.5.2012 Otto Auranen tutkija, Tampereen Lisätiedot Labqualityn uudet kierrokset: Preanalytiikka
Labqualityn uudet kierrokset: Preanalytiikka Päivi Rauvo EQA-koordinaattori 11.2.2014 1 Taustaa Kansainvälisissä tutkimuksissa on osoitettu että preanalyyttisessä vaiheessa tapahtuu jopa yli 50 % kaikista Lisätiedot Mikkeli 3.11.2015. Sirkka Koponen Sosiaalihuollon ylitarkastaja
Mikkeli 3.11.2015 Sirkka Koponen Sosiaalihuollon ylitarkastaja Itä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue Itä-Suomen aluehallintovirasto, Sirkka Koponen, PEOL 3.11.2015 Lisätiedot Miten löydän luotettavaa terveystietoa netistä?
Miten löydän luotettavaa terveystietoa netistä? Päivä potilaalle KYSissä 8.4.2011 Google? tehokas ja nopea löytää paljon ja pian MUTTA vastuu on kokonaan lukijalla hakukone löytää mitä tahansa sivustoja, Lisätiedot Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011
Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 1 Terveydenhuolto: rikkinäinen järjestelmä Potilas on usein sivuroolissa, palveluiden saatavuudessa on ongelmia Lisätiedot Helsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) Kaupunginvaltuusto Kj/24 26.02.2014
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) 66 Stj / Valtuutettu Tuomo Valokaisen aloite terveyskeskuksen ja kaupunginsairaalan palveluista päätti kaupunginhallituksen ehdotuksen mukaisesti katsoa valtuutettu Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute