Source: https://pflegedienst-krosien.de/index.php?ID=36
Timestamp: 2019-07-17 14:23:05
Document Index: 81290873

Matched Legal Cases: ['§ 89', '§ 89', '§ 37', '§ 37', '§ 37', '§ 37', '§ 37', '§ 37']

﻿ Ambulanter Pflegedienst Kerstin Krosien: Übersicht Leistungskomplexe SGB XI ab 01.07.2015
Die nachfolgenden Leistungen sind in Komplexe gefasst und beschreiben Tätigkeiten ambulanter Pflegedienste für Pflegebedürftige. Maßgeblich für das Vorliegen von Pflegebedürftigkeit sind Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeitsstörungen in den sechs Bereichen bzw. Modulen Mobilität (1), Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (2), Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (3), Selbstversorgung (4), Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen (5), Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte (6). Wobei alle Module bei der Festlegung des Pflegegrades in unterschiedlicher Wertigkeit einfließen. Die Module 7 (außerhäusliche Aktivitäten) und 8 (Haushaltsführung) werden zur Ermittlung des Pflegegrades nicht herangezogen und sind lt. 3. Empfehlungen des Expertenbeirats (2013) lediglich eine geeignete Informationsquelle für eine individuelle Pflege- und Hilfenplanung.
Bei der Leistungsbeschreibung wird nicht unterschieden, ob die Leistungen für vorrangig somatisch beeinträchtigte Pflegebedürftige oder vorrangig kognitiv und psychisch beeinträchtigte Pflegebedürftige erbracht werden. Das konkrete Leistungsgeschehen richtet sich daher an der konkreten Beeinträchtigung bzw. dem individuellen Pflegebedarf aus. Sämtliche Hilfen sind im Rahmen der aktivierenden, ressourcenorientierten Pflege zu erbringen. Die aktivierende Pflege, einschließlich der Kommunikation mit den Pflegebedürftigen stellt keine besondere, eigenständige Leistung dar.
Sie ist vielmehr selbstverständlicher Bestandteil aller zu erbringhenden Leistungen.
Jedem einzelnen Leistungskomplex sind die Leistungsart und verschiedene Leistungsinhalte zugeordnet. Die Leistungsart und die wesentlichen Inhalte werden durch Fettdruck hervorgehoben. Bei gleichzeitiger Erbringung von mehreren Leistungskomplexen sind soweit möglich die verbundenen Leistungskomplexe 18-26 und 29 abzurechnen.
Soweit Angehörige und/oder andere Pflegepersonen Leistungen selbst vornehmen, ist vom Pflegedienst auf notwendige prophylaktische pflegerische Maßnahmen hinzuweisen. Der Pflegedienst ist für die Qualität der Leistungen seiner Einrichtung verantwortlich.
Der Leistungseinsatz nach Zeit beginnt grundsätzlich mit dem Betreten der Häuslichkeit und endet mit dem Verlassen der Häuslichkeit. Bei Einsätzen außerhalb der Häuslichkeit beginnt der Einsatz nach Zeit mit der Begrüßung und endet mit der Verabschiedung. Werden in einem Einsatz sowohl verrichtungsbezogene Tätigkeiten als auch Leistungen nach Zeit erbracht, beginnt und/oder endet die Leistungszeit der nach Zeit abgerechneten Leistung mit Beginn bzw. Ende der verrichtungsbezogenen Tätigkeit. Der Leistungseinsatz nach Zeit beinhaltet somit auch den Zeitaufwand für die erforderliche Vor- und Nachbereitung der Leistungserbringung vor Ort (Leistungszeit).
Alle Vergütungen gelten unabhängig von dem Wochentag und Uhrzeit.
Der Pflegedienst berechnet unabhängig vom Kostenträger für die erbrachten Leistungen die mit den Pflegekassen und Sozialhilfeträgern ausgehandelten Entgelte entsprechend der gültigen Vergügungsvereinbarung gem. § 89 SGB XI. Neben den Vergütungssätzen für die im Leistungskomplexsystem aufgeführten Leistungen nach § 89 SGB XI kann der Pflegedienst mit dem Pflegebedürftigen nur solche andere Leistungen vereinbaren, die nicht Bestandteil des Leistungskomplexkatalogs sind.
Leistungen nach dem Leistungskomplex 31/32 sind gegenüber den Sozialhilfeträgern vorbehaltlich der Änderungen des SGB XII nicht abrechnungsfähig.
Leistungen, die nach dem SGB XII erbracht werden, bleiben hiervon unberührt.
Abrech­nungs­schlüssel 35 (freigemein.)
36 (privater Anbieter)
08 (Land)
001 (Preisliste) vdek
Abrech­nungs­positions­nummer
eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern ... zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
426 19,23 €
228 10,29 €
104 4,69 €
Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken (auch angelieferte Warmspeisen)
5 01010005 Hilfe
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 4, 15a-18;20; 24;27, 28
Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung (auch angelieferte Warmspeisen) und Eingießen von Getränken
260 11,74 €
6 01010006 Sonden-
ernährung bei implantierter
7 01010007 Lagern/Betten
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16 -18; 20, 23 - 30
außerdem bei ...
Aufrichten des/der Pflegebedürftigen im Bett
187 8,44 €
9 01010009 Arztbesuche
360 16,25 €
10 01010010 Beheizen des Wohnbereichs
Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16-17
Abrufempfehlung bis zu 2x je Woche )
150 6,77 €
12 01010012 Zubereiten
13 01010013 Aufräumen
Aufräumen und/oder Reinigen des allgemeinüblichen Lebensbereiches wie z.B. Wohnraum, Bad, Toilette, Küche
540 24,38 €
14 01010014 Waschen und Pflegen
der Wäsche u. Kleidung
(Abrufempfehlung 1 x wöchentlich)
15 01010015 Hausbesuchs-
15a 0101015a Erhöhte
Eine 2.Abrechnung ist nur bei solitärer Erbringung von LK 27, 28, 29 oder 30 möglich, daneben ist LK 15 max. 1x je Tag abrechenbar.
Bei Abruf von ausschließlich einem der Leistungskomplexe 3, 4, 6 bis 8, 10, 12, 27, 28, 29, 30, 31 oder 32 zusammen mit weiteren Leistungskomplexen in einem Einsatz 3,07 €
Beratung über Kosten, Erstellung Kostenvoranschlag / -schläge und Erörterung des Pflegevertrages
Ganzheitliche Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes (wie z. B. soziale, kultursensible Aspekte) unter Berücksichtigung der Ressourcen des Quartiers
1600 72,22 €
16a 0101016a Folgebesuch
Gespräche mit Angehörigen, Arzt
900 40,63 €
17 09010017 Beratungs-
besuch nach § 37 Absatz 3 Satz 6 SGB XI nach Grad 1
Beratung und Unterstützung der Angehörigen bzw. Betreuungspersonen
Grad 1 bis zu dem in § 37 (3) SGB XI vorge-
sehenen Betrag bis zu
17a 0901017a Beratungs-
besuch nach § 37 Absatz 3 SGB XI nach Grad 2 oder 3
Grad 2/3 bis zu dem in § 37 (3) SGB XI vorge-
17b 0901017b Beratungs-
besuch nach § 37 Absatz 3 SGB XI nach Grad 4 oder 5
Grad 4/5 bis zu dem in § 37 (3) SGB XI vorge-
18 01010018 Große
Grundpflege mit Lagern und Betten sowie selbständiger Nahrungs-
633 28,57 €
19 01010019 Große
467 21,08 €
20 01010020 Kleine Grundpflege
301 13,59 €
22 01010022 Große hauswirtschaftl. Versorgung
760 34,31 €
23 01010023 Große Grundpflege mit Lagern/Betten
24 01010024 Große Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme
768 34,67 €
25 01010025 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten
363 16,39 €
26 01010026 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme
602 27,17 €
Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1-15, 16-30)
28 01010028 Kleine pflegerische Hilfestellung 2
(Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1-15, 16-30)
(Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1, 2, 7, 8, 13, 14, 16-28)
176 7,94 €
30 01010030 Kleine pflegerische Hilfestellung 4
(Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 7, 13, 14, 16-18, 20, 22, 23-28)
Abrechnung nach Zeitaufwand für Leistungen PFLEGERISCHE BETREUUNG und selbstverantworteten Haushaltsführung
Begleitung zu kulturellen, religiösen und Sportveranstaltungen (z.B. Konzert, Theater, Fußballspiel) Behördengänge
Hilfe beim Erinnern wesentlicher Ereignisse oder Beobachtungen
176 je Min.
32 0102016 Hilfe bei der Sicherstellung der selbstverantworteten Haushaltsführung
Unterstützung bei der Organisation / Organisation von Dienstleistungen, z.B. Haushaltshilfen, Notrufsysteme, Gärtnerdienste, Fahrdienste, Putzhilfen, Hol- und Bringdienste (auch z.B. Einkaufszettel schreiben) etc.
Unterstützungsleistungen bei der Regelung von finanziellen und administrativen Angelegenheiten, z.B. Antragstellungen, Bankgeschäfte etc.
80 je Min.