Source: https://patents.google.com/patent/EP1994900A1/en
Timestamp: 2019-07-19 15:13:00+00:00
Document Index: 298218525

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EP1994900A1 - Interspinous vertebral implant - Google Patents
Interspinous vertebral implant Download PDF
EP1994900A1
EP1994900A1 EP20070010112 EP07010112A EP1994900A1 EP 1994900 A1 EP1994900 A1 EP 1994900A1 EP 20070010112 EP20070010112 EP 20070010112 EP 07010112 A EP07010112 A EP 07010112A EP 1994900 A1 EP1994900 A1 EP 1994900A1
EP20070010112
Mourad Ben-Mokhtar
FlexisMed SA
2007-05-22 Application filed by FlexisMed SA filed Critical FlexisMed SA
2007-05-22 Priority to EP20070010112 priority Critical patent/EP1994900A1/en
2008-11-26 Publication of EP1994900A1 publication Critical patent/EP1994900A1/en
The implant (1) has screws (10), around which deformable elastic members (4) are placed. Each screw has a threaded end (11) screwed in a tapped bore (12) of a plate (5) of an upper support (2). A head (13) of the screw is supported against an annular rib (14) defined by a through-bore (15) of a plate (6) of a lower support (3), where the head and the rib form an abutment for limiting spacing of the supports in a rachis direction. Fixation units are constituted of a recess (7) and blades (8), and are placed in a central position of the supports for fixing spinous process of vertebral columns.
La présente invention concerne un implant vertébral inter-épineux, c'est-à-dire un implant destiné à être inséré entre les apophyses épineuses de deux vertèbres adjacentes pour servir de stabilisateur et soulager notamment le disque intervertébral. The present invention relates to a spinal implant interspinous, that is to say an implant intended to be inserted between the spinous processes of two adjacent vertebrae to serve as a stabilizer and in particular relieve the intervertebral disc.
On connaît par la demande de brevet Known from the patent application US 2002/0143331 US 2002/0143331 , figure 9, un implant vertébral inter-épineux comprenant des premier et second supports définissant des organes de fixation à des apophyses épineuses respectives adjacentes et entre lesquels est disposé un organe élastique de forme annulaire et coaxial avec les supports. , 9, an interspinous vertebral implant comprising first and second supports defining fasteners to respective adjacent spinous processes between which is disposed a resilient member of annular form and coaxial with the supports. L'organe élastique est disposé entre le fond d'une cavité annulaire du premier support et un organe mâle annulaire du second support qui est guidé axialement dans cette cavité. The resilient member is disposed between the bottom of an annular cavity of the first support and an annular male member of the second bracket which is guided axially in the cavity. La paroi périphérique du premier support comprend une saillie annulaire interne qui peut coopérer avec un épaulement annulaire de l'organe mâle du second support pour limiter l'écartement des supports. The peripheral wall of the first support comprises an internal annular projection which can cooperate with an annular shoulder of the male member of the second bracket for limiting the spacing of the supports. La face d'extrémité de la paroi périphérique du premier support constitue également une butée qui peut coopérer avec un bord du second support pour limiter la compression de l'organe élastique. The end face of the peripheral wall of the first support also constitutes a stop which can cooperate with an edge of the second support to limit the compression of the resilient member.
Cet implant selon le document The implant according to the document US 2002/0143331 US 2002/0143331 présente plusieurs inconvénients. has several drawbacks. En premier lieu, on peut noter que cet implant et son organe élastique ont une forme circulaire. First, it is noted that this implant and an elastic member have a circular shape. Pour obtenir une certaine capacité d'amortissement, l'organe élastique doit avoir des dimensions suffisantes. To obtain a certain damping capacity, the resilient member must be of sufficient size. Or si l'on augmente le diamètre de l'implant, son encombrement dans la direction antéro-postérieure sera trop grand et nécessitera de délabrer dans une trop grande mesure les tissus vertébraux pour la mise en place de l'implant. Or by increasing the diameter of the implant, its dimensions in the anteroposterior direction will be too large and require too much decay in a great extent the vertebral tissues for the establishment of the implant. D'autre part, la présence de l'organe mâle annulaire du second support et de la paroi périphérique du premier support limite de façon importante l'espace disponible pour l'organe élastique. On the other hand, the presence of the annular male member of the second support and the peripheral wall of the first substantially limits the space available for supporting the elastic member. Un autre inconvénient est que les butées qui limitent l'écartement des supports apparaissent sous-dimensionnées pour pouvoir véritablement résister à des charges physiologiques. Another drawback is that the stops that limit the spacing of the media appear undersized power to truly withstand physiological loads.
La demande de brevet Patent application FR 2 774 581 FR 2774581 , , figure 4 Figure 4 , décrit un implant vertébral inter-épineux comprenant les caractéristiques mentionnées dans le préambule de la revendication 1 annexée, à savoir : Discloses an interspinous vertebral implant comprising the features mentioned in the preamble of appended claim 1, namely:
des premier et second supports définissant dans leur partie centrale des organes respectifs de fixation à des apophyses épineuses de deux vertèbres respectives, ces organes de fixation étant situés dans un même plan sagittal, et first and second supports defining in the central portion of the respective fasteners to the spinous processes of two respective vertebrae, these fixation members being located in the same sagittal plane, and
des premier et second organes élastiquement compressibles dans la direction du rachis, ces organes élastiquement compressibles étant disposés entre les premier et second supports et de part et d'autre dudit plan sagittal. first and second resiliently compressible bodies in the direction of the spine, said resiliently compressible members being disposed between the first and second supports and either side of said sagittal plane.
Les organes élastiquement compressibles sont sous la forme de soufflets définissant des enceintes étanches remplies d'un fluide et d'un noyau en un matériau viscoélastique. The resiliently compressible bodies are in the form of bellows defining sealed enclosures filled with a fluid and a core of a viscoelastic material. Cet implant selon le document The implant according to the document FR 2 774 581 FR 2774581 semble présenter une plus grande capacité d'amortissement que celui décrit dans le document appears to have a greater capacity depreciation as described in the document US 2002/0143331 US 2002/0143331 . . Toutefois, cet implant apparaît difficilement réalisable car les extrémités des soufflets doivent être solidement fixées aux supports pour maintenir les enceintes étanches et éviter que les supports se détachent l'un de l'autre. However, this implant hardly appears feasible because the bellows ends must be securely fastened to supports to keep tight enclosures and prevent the media stand out from each other. Or le document But the document FR 2 774 581 FR 2774581 n'explique pas comment fixer les soufflets aux supports. does not explain how to attach the bellows to the media. Ce problème de fixation des soufflets aux supports est d'autant plus critique que l'implant ne comporte pas de butées pour limiter l'écartement des supports ni pour limiter la compression des soufflets. This problem of fixing the bellows to the media is all the more critical that the implant does not include stops to limit the spacing of supports or to limit the compression of the bellows. Il convient de noter de plus que les noyaux en matériau viscoélastique ne sont pas vraiment guidés et sont donc susceptibles de se déplacer latéralement ce qui peut déséquilibrer l'implant et perturber le fonctionnement des soufflets. Note again that the nuclei of viscoelastic material are not really guided and are likely to move sideways which can unbalance the implant and disrupt the operation of the bellows.
La présente invention vise à remédier aux inconvénients précités de l'état de la technique et propose à cet effet un implant vertébral inter-épineux comprenant les caractéristiques mentionnées plus haut en rapport avec le document The present invention aims to remedy the aforementioned drawbacks of the prior art and to this effect an interspinous vertebral implant comprising the features mentioned above in connection with the document FR 2 774 581 FR 2774581 et caractérisé en ce qu'il comprend en outre des premier et second organes rigides de guidage autour desquels sont disposés respectivement les premier et second organes élastiquement compressibles, chacun de ces organes de guidage étant connecté à ses deux extrémités aux supports et comportant à au moins l'une de ses extrémités une butée conçue pour coopérer avec une butée du support correspondant pour limiter l'écartement des supports suivant la direction du rachis. and characterized in that it further comprises first and second rigid guide members which are respectively arranged around the first and second resiliently compressible bodies, each of said guide members being connected at both ends to the supports and comprising at least one of its ends a stop adapted to cooperate with an abutment of the corresponding support for limiting the spacing of the supports in the direction of the spine.
Ainsi, les organes rigides assurent à la fois une fonction de guidage et une fonction de butée. Thus, the rigid members providing both a guiding function and a stopper function. Cet agencement permet de garantir que les organes élastiques resteront bien en place dans l'implant et de conférer une grande robustesse aux butées. This arrangement ensures that the elastic elements remain in place in the implant and to confer robustness to the stops. L'implant selon l'invention peut présenter un faible encombrement dans la direction antéro-postérieure, ce qui permet notamment de conserver une bonne partie des ligaments naturels. The implant according to the invention may have a small footprint in the anterior-posterior direction, allowing in particular to preserve much of the natural ligaments. L'encombrement de l'implant dans la direction latérale est peu gênant car les tissus correspondants sont surtout constitués par du muscle. The size of the implant in the lateral direction is bit annoying because the corresponding tissues are mainly composed of muscle.
Des modes de réalisation particuliers de l'invention sont définis dans les revendications dépendantes annexées 2 à 12. particular embodiments of the invention are defined in the appended dependent claims 2-12.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée suivante de plusieurs modes de réalisation de l'invention faite en référence aux dessins annexés dans lesquels : Other features and advantages of the present invention will become apparent upon reading the following detailed description of several embodiments of the invention with reference to the accompanying drawings in which:
les the figures 1 et 2 Figures 1 and 2 sont respectivement une vue en perspective et une vue en coupe frontale d'un implant vertébral inter-épineux selon un premier mode de réalisation ; are respectively a perspective view and a front sectional view of an interspinous vertebral implant according to a first embodiment;
les the figures 3 et 4 Figures 3 and 4 sont des vues en coupe frontale d'un implant vertébral inter-épineux selon un second mode de réalisation, respectivement dans une position droite et dans une position inclinée ; are views in frontal section of an interspinous vertebral implant according to a second embodiment, respectively in a straight position and in an inclined position;
la the figure 5 Figure 5 est une vue plane frontale montrant un implant selon l'invention en place entre deux apophyses épineuses ; is a front plan view showing an implant according to the invention in place between two spinous processes;
les the figures 6 figures 6 et and 7 7 sont respectivement une vue en perspective et une vue de profil d'une pièce d'arrêt utilisée pour arrêter un ligament servant au maintien de l'implant selon l'invention entre deux apophyses épineuses ; are respectively a perspective view and a side view of a stopper profile used to stop a ligament serving to hold the implant according to the invention between two spinous processes; et and
la the figure 8 Figure 8 est une vue en perspective de la pièce d'arrêt dans un état intermédiaire non plié. is a perspective view of the stopper in a non-folded intermediate state.
En référence aux Referring to figures 1 et 2 Figures 1 and 2 , un implant vertébral inter-épineux 1 selon un premier mode de réalisation de l'invention comprend un support supérieur 2, un support inférieur 3 et deux organes élastiques 4 interposés entre les supports 2, 3. Chaque support 2, 3 comprend une platine 5, 6 allongée dans la direction latérale et dans la partie centrale de laquelle est prévu un évidement 7 en forme de U s'étendant dans la direction antéro-postérieure. , A spinal implant interspinous 1 according to a first embodiment of the invention comprises an upper substrate 2, a lower support 3 and two elastic bodies 4 interposed between the supports 2, 3. Each support 2, 3 comprises a plate 5 , 6 lying in the lateral direction and in the central part of which is provided a recess 7 U-shaped extending in the anteroposterior direction. Les parois latérales de l'évidement 7 sont prolongées par une paire d'ailettes 8 qui fait saillie sur la surface extérieure de la platine 5, 6. La paire d'ailettes 8 forme avec l'évidement 7 un organe de fixation à une apophyse épineuse. The side walls of the recess 7 are extended by a pair of vanes 8 protruding from the outer surface of the plate 5, 6. The pair of vanes 8 forms with the recess 7 a fixing member to an apophysis thorny. Plus précisément, l'évidement 7 et l'espace entre les ailettes 8 sont destinés à recevoir une apophyse épineuse, le maintien de cette dernière dans l'organe 7, 8 étant assuré par exemple par un ou des ligaments synthétiques comme cela sera expliqué plus loin en relation avec la Specifically, the recess 7 and the space between the fins 8 for receiving a spinous process, maintaining the latter in the member 7, 8 being provided, for example by one or more synthetic ligaments as will be explained below with the figure 5 Figure 5 . . Les organes de fixation respectifs 7, 8 des supports 2, 3 sont situés dans un même plan sagittal P, qui constitue un plan de symétrie pour l'implant 1. Chaque support 2, 3, avec sa platine 5, 6 et ses ailettes 8, est typiquement une pièce monobloc réalisée en un matériau biocompatible, par exemple métallique, de plus grande dureté que cette des organes élastiques 4. The respective fixing members 7, 8 of the supports 2, 3 are located in the same sagittal plane P, which is a plane of symmetry for the implant 1. Each bracket 2, 3, with its plate 5, 6 and its fins 8 , is typically a single piece made of a biocompatible material, for example metal, of greater hardness than the elastic members 4.
Les organes élastiques 4 sont alignés dans la direction latérale et sont situés de part et d'autre du plan sagittal de symétrie P. Les organes élastiques 4 sont élastiquement compressibles dans la direction du rachis (direction verticale P sur la The elastic members 4 are aligned in the lateral direction and are located on either side of the sagittal plane of symmetry P. The elastic members 4 are resiliently compressible in the direction of spine (vertical direction P of the figure 2 Figure 2 ) et sont typiquement réalisés en une matière viscoélastique telle que le silicone. ) And are typically made of a viscoelastic material such as silicone. Les organes élastiques 4 ont une forme générale cylindrique annulaire et leurs extrémités reposent, sans y être fixées par un autre moyen, dans des creusures annulaires 9 pratiquées dans les faces intérieures en regard des platines 5, 6. Chaque organe élastique 4 entoure une tige de guidage rigide 10, typiquement métallique, qui s'étend parallèlement au plan P, dans la direction du rachis, et qui est connectée à ses deux extrémités aux platines 5, 6 des supports 2, 3, respectivement. The elastic members 4 have an annular generally cylindrical shape and their ends are based, are not fixed by other means, in annular recesses 9 formed in the facing inside faces of the plates 5, 6. Each resilient member 4 surrounds a rod rigid guide 10, typically of metal, which extends parallel to the plane P, in the direction of the spine, and which is connected at both ends to the plates 5, 6 of the supports 2, 3, respectively. Chaque tige de guidage 10 est plus précisément sous la forme d'une vis dont l'extrémité filetée 11 est vissée dans un alésage taraudé correspondant 12 de la platine 5 du support supérieur 2 et dont la tête 13 s'appuie contre un épaulement annulaire 14 défini par un alésage traversant 15 de la platine 6 du support inférieur 3. La tête 13 des vis 10 et les épaulements 14 constituent des butées qui limitent de manière fiable l'écartement des supports 2, 3 et empêchent ainsi ces derniers de se séparer pendant les mouvements de flexion du patient Les organes élastiques 4 sont ainsi maintenus en permanence bien en place autour des tiges de guidage 4. Each guide rod 10 is more precisely in the form of a screw whose threaded end 11 is screwed into a corresponding threaded bore 12 of the plate 5 of the upper support 2 and whose head 13 abuts against an annular shoulder 14 defined by a through bore 15 of the plate 6 of the lower support 3. the head 13 of screw 10 and the shoulders 14 form abutments which limit reliably the spacing of supports 2, 3 and so prevent the latter from separating during patient's flexion movements the elastic members 4 are thus continuously kept in place around the guide rods 4.
De préférence, les tiges de guidage 10 sont vissées de manière à rapprocher suffisamment les supports 2, 3 pour que les organes élastiques 4 soient dans un état de précontrainte avant la mise en place de l'implant. Preferably, the guide rods 10 are screwed so as to close enough the supports 2, 3 so that the resilient members 4 are in a prestressed state before the establishment of the implant. Une telle précontrainte permet à l'implant de supporter des charges jusqu'à un certain seuil sans compression supplémentaire des organes élastiques 4. Il est notamment possible de choisir l'état de précontrainte de telle sorte qu'une fois l'implant mis en place, il soit capable de supporter les charges exercées par le rachis, lorsque le patient est dans la station érigée, sans compression supplémentaire des organes élastiques 4. Ceci permet de garantir un maintien efficace de l'écartement des apophyses épineuses. Such preloading allows the implant to withstand loads up to a certain threshold without additional compression of the resilient members 4. It is notably possible to select the state of prestressing such that once the implant in place it is capable of supporting the loads from the spine when the patient is in the erected station without additional compression elastic bodies 4. This ensures effective maintenance of the spacing of the spinous processes.
L'implant 1 comprend en outre, de préférence, deux plots 16 qui font saillie en regard l'un de l'autre sur les faces intérieures respectives des platines 5, 6, dans la partie centrale de l'implant 1, entre les organes élastiques 4. Ces plots 16 peuvent venir en butée l'un contre l'autre pendant des mouvements d'extension du patient pour limiter la compression des organes élastiques 4 et protéger ainsi ces derniers. The implant 1 further comprises preferably two studs 16 which protrude facing one another on the respective inner faces of the plates 5, 6, in the central part of the implant 1 between the bodies 4. these elastic pads 16 can abut against each other during extension of the patient's movements to limit the compression of the elastic members 4, thereby protecting the latter.
Comme on peut le voir à la As can be seen in figure 2 Figure 2 , l'espace entre les organes élastiques 4 peut être utilisé pour rapprocher l'organe de fixation 7, 8 du support supérieur 2 de l'organe de fixation 7, 8 du support inférieur 3. En effet, un inconvénient des implants inter-épineux traditionnels est qu'ils nécessitent de réséquer une partie des apophyses épineuses pour dégager un espace suffisant permettant l'insertion de l'implant. , The space between the elastic members 4 may be used to bring the fixing member 7, 8 of the upper support 2 of the fastening member 7, 8 of the lower support 3. In fact, a drawback of the interspinous implant traditional is that they require a resection of the spinous processes to clear enough space for insertion of the implant. Une telle résection, outre son caractère fastidieux, peut entraîner une fragilité puis une rupture des apophyses épineuses. Such resection, in addition to its tedious nature, may cause brittleness and breakage of the spinous processes. Avec l'implant selon l'invention, une telle résection n'est pas nécessaire, ou peut être effectuée de manière minime, grâce aux évidements 7 de réception des apophyses épineuses qui sont pratiqués dans les platines 5, 6 et qui sont proches l'un de l'autre. With the implant according to the invention, such a resection is not necessary, or may be performed minimally, thanks to the recesses 7 for receiving the spinous processes that are practiced in the plates 5, 6 and which are near the one another. De préférence, la distance d entre les fonds respectifs des évidements 7 est sensiblement égale voire inférieure à la hauteur h des organes élastiques 4. Ainsi, l'implant peut être mis en place sans résection des apophyses épineuses tout en comportant des organes élastiques 4 de grande hauteur et de grande capacité d'amortissement. Preferably, the distance d between the respective bottoms of the recesses 7 is substantially equal or less than the height h of the elastic members 4. Thus, the implant can be established without excision of the spinous processes while featuring elastic members 4 high-rise and high damping capacity.
Les The figures 3 et 4 Figures 3 and 4 montrent un implant vertébral inter-épineux 20 selon un second mode de réalisation de l'invention. show an interspinous vertebral implant 20 according to a second embodiment of the invention. Cet implant 20 diffère de l'implant 1 selon le premier mode de réalisation en ce que les tiges de guidage 21 ne sont pas vissées dans l'une des platines mais comportent à chacune de leurs extrémités une tête de forme hémisphérique 22, 23. Ces têtes hémisphériques 22, 23 reposent dans des logements de forme hémisphérique 24 mais de plus grand rayon pratiqués dans les platines 25 des supports 26. Les deux têtes 22, 23 de chaque tige de guidage 21 jouent le rôle de butées pour limiter l'écartement des supports 26. L'une au moins de ces têtes 22, 23 est un écrou 23 qui coopère avec un filetage 27 de la tige 21 pour régler l'écartement des supports 26 et donc la précontrainte des organes élastiques 4. La forme sphérique des têtes 22, 23 et des logements 24 permet aux supports 26 de s'incliner l'un par rapport à l'autre dans le plan frontal pendant un mouvement de flexion latérale du patient, comme montré à la The implant 20 differs from the implant 1 according to the first embodiment in that the guide rods 21 are not screwed into one of the plates but have at each of their ends a hemispherical head 22, 23. These hemispherical heads 22, 23 lie in hemispherical recesses 24 but of larger radius formed in the plates 25 of the supports 26. the two heads 22, 23 of each guide rod 21 act as stops for limiting the spacing of the supports 26. at least one of these heads 22, 23 is a nut 23 which cooperates with a thread 27 of the rod 21 to adjust the spacing of the supports 26 and therefore the preload of the elastic members 4. the spherical shape of the heads 22, 23 and housing 24 allows supports 26 to tilt relative to one another in the frontal plane for a patient lateral flexing movement, as shown in figure 4 Figure 4 . .
La The figure 5 Figure 5 montre comment l'implant 1 ou 20 selon l'invention peut être mis en place. shows how the implant 1 or 20 according to the invention can be implemented. L'implant est placé entre deux apophyses épineuses consécutives 30, 31 au besoin en comprimant les organes élastiques 4 pour faciliter l'insertion de l'implant puis en relâchant l'effort de compression une fois l'implant en place. The implant is placed between two adjacent spinous processes 30, 31 as needed by compressing the resilient members 4 to facilitate insertion of the implant and then releasing the compressive stress once the implant is in place. Les ailettes 8 comprennent chacune une fente 32 (cf. The fins 8 each comprise a groove 32 (cf. figure 1 figure 1 ) s'étendant dans la direction antéro-postérieure. ) Extending in the anteroposterior direction. Ces fentes 32 permettent le passage d'un ou plusieurs ligaments synthétiques servant à maintenir de manière souple les apophyses épineuses 30, 31 dans les organes de fixation 7, 8. En fonction de l'état de précontrainte des organes élastiques 4, ces ligaments synthétiques sont plus ou moins sollicités pendant des mouvements de flexion du patient. These slots 32 allow the passage of one or more synthetic ligaments used to hold flexibly the spinous processes 30, 31 in the fastening organs 7, 8. Depending on the state of prestressing the elastic members 4, these synthetic ligaments are more or less stress for the patient flexion. Par leur élasticité, ces ligaments synthétiques autorisent un écartement des vertèbres même lorsque l'écartement des supports 2, 3, respectivement 26, est bloqué par les butées 13, 14, respectivement 22, 23, 24. Cet écartement des vertèbres reste toutefois dans des limites physiologiques. By their elasticity, these synthetic ligaments allow a spacing of the same vertebrae when the spacing of the supports 2, 3, respectively 26, is blocked by the abutments 13, 14, respectively 22, 23, 24. This spacing of the vertebrae remains in physiological limits.
Traditionnellement, de tels ligaments synthétiques sont arrêtés et unis les uns aux autres au moyen de noeuds. Traditionally, such synthetic ligaments are stopped and joined to each other by nodes. Selon une caractéristique de l'invention, une pièce 35 est utilisée pour arrêter et unir les parties d'extrémité d'un ligament sans faire de noeud. According to one characteristic of the invention, a workpiece 35 is used to stop and unite the end portions of a ligament without node. Cette pièce est représentée aux This piece is represented at figures 6 figures 6 et and 7 7 . . Elle comprend une partie annulaire 36 comportant des picots 37 sur ses surfaces supérieure et inférieure et deux languettes parallèles 38 rattachées à l'une de leurs extrémités à la surface périphérique externe de la partie annulaire 36 et ramenées au-dessus de la partie annulaire 36 par un pliage de 180°. It comprises an annular portion 36 having barbs 37 on its upper and lower surfaces and two parallel tabs 38 attached to one of their ends to the outer peripheral surface of the annular portion 36 and brought over the annular portion 36 by a folding of 180 °. La The figure 8 Figure 8 montre la pièce d'arrêt 35 avant le pliage des languettes 38. shows the stopper 35 before the folding of the tabs 38.
Comme représenté à la As shown in figure 5 Figure 5 , la pièce d'arrêt 35 est placée libre à côté de l'implant avec sa face inférieure tournée vers l'implant. , The stopper 35 is placed free next to the implant with its underside facing the implant. Un ligament synthétique 39 fait le tour de l'implant sensiblement dans le plan frontal en passant par les fentes 32 des ailettes 8 et en contournant l'apophyse épineuse supérieure 30 par son extrémité supérieure et l'apophyse épineuse inférieure 31 par son extrémité inférieure. A synthetic ligament 39 goes around the implant substantially in the frontal plane passing through the slots 32 of the fins 8 and bypassing the upper spinous process 30 at its upper end and the lower spinous process 31 at its lower end. Les deux bouts du ligament 39 passent dans la partie centrale de l'ouverture 40 de la partie annulaire 36 par la face inférieure de cette dernière, puis forment une boucle autour des languettes 38 respectivement pour retraverser l'ouverture 40 dans la partie périphérique de celle-ci. The two ends of the ligament 39 passing through the central portion of the opening 40 of the annular portion 36 by the lower face of the latter and form a loop around the tabs 38 respectively back across the opening 40 in the peripheral portion of the -this. Les extrémités du ligament 39 sont laissées libres. The ends of the ligament 39 are left free. En tirant sur ces extrémités, le chirurgien serre le ligament 39 dans la pièce d'arrêt 35. Les picots 37 coopèrent alors avec le ligament 39 pour assurer un bon maintien de ce dernier. Pulling these ends, the surgeon clamps the ligament 39 in the stopper 35. The pins 37 then cooperate with the ligament 39 to ensure proper maintenance of the latter.
Implant vertébral inter-épineux comprenant : interspinous vertebral implant comprising:
- des premier et second supports (2, 3) définissant dans leur partie centrale des organes respectifs (7, 8) de fixation à des apophyses épineuses de deux vertèbres respectives, ces organes de fixation (7, 8) étant situés dans un même plan sagittal (P), - first and second supports (2, 3) defining in the central portion of the respective members (7, 8) for fixing to the spinous processes of two respective vertebrae, these fixation elements (7, 8) being located in the same plane sagittal (P),
- des premier et second organes élastiquement compressibles (4) dans la direction du rachis, ces organes élastiquement compressibles (4) étant disposés entre les premier et second supports (2, 3) et de part et d'autre dudit plan sagittal (P), - first and second elastically compressible elements (4) in the direction of the spine, the elastically compressible elements (4) being arranged between the first and second supports (2, 3) and on either side of said sagittal plane (P) ,
caractérisé en ce qu' il comprend en outre des premier et second organes rigides de guidage (10) autour desquels sont disposés respectivement les premier et second organes élastiquement compressibles (4), chacun de ces organes de guidage (10) étant connecté à ses deux extrémités aux supports (2, 3) et comportant à au moins l'une de ses extrémités une butée (13) conçue pour coopérer avec une butée (14) du support correspondant (3) pour limiter l'écartement des supports (2, 3) suivant la direction du rachis. characterized in that it further comprises first and second rigid guide members (10) around which are arranged the first and second resiliently compressible bodies respectively (4), each of these guide members (10) being connected at its two ends to the supports (2, 3) and having at least one of its ends a stop (13) designed to cooperate with a stop (14) of the corresponding support (3) for limiting the spacing of the supports (2, 3 ) in the direction of the spine.
Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les butées (13) des organes de guidage (10) maintiennent les organes élastiquement compressibles (4) dans un état précontraint. Implant according to claim 1, characterized in that the stops (13) of the guide members (10) holding the elastically compressible elements (4) in a prestressed state.
Implant selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les organes de guidage (10) sont vissés à l'une de leurs extrémités (11) dans l'un (2) des supports (2, 3) et comportent une butée (13) à l'autre extrémité. Implant according to claim 1 or 2, characterized in that the guide members (10) are screwed at one of their ends (11) in one (2) of the supports (2, 3) comprise a stop ( 13) at the other end.
Implant selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'une au moins des extrémités (22, 23) de chaque organe de guidage (21) a une forme sphérique permettant une inclinaison des supports (26) l'un par rapport à l'autre. Implant according to claim 1 or 2, characterized in that at least one of the ends (22, 23) of each guide member (21) has a spherical shape permitting an inclination of the supports (26) relative to the other.
Implant selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'extrémité de forme sphérique ou l'une au moins des extrémités de forme sphérique de chaque organe de guidage (21) comprend un écrou (23) de forme sphérique. Implant according to claim 4, characterized in that the spherically shaped end or the at least one spherically shaped ends of each guide member (21) comprises a nut (23) of spherical shape.
Implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les supports (2, 3) définissent en outre des butées respectives (16) situées entre les organes élastiquement compressibles (4) et pouvant venir en contact l'un avec l'autre pour limiter la compression des organes élastiquement compressibles (4). Implant according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the supports (2, 3) further define respective stops (16) located between the elastically compressible elements (4) and engageable in contact with the other to limit the compression of the elastically compressible elements (4).
Implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que les organes élastiquement compressibles (4) sont en un matériau viscoélastique. Implant according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the elastically compressible elements (4) are made of a viscoelastic material.
Implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les organes de fixation (7, 8) définissent chacun un logement (7) destiné à recevoir une apophyse épineuse, et en ce que la distance (d) entre les fonds respectifs des logements (7) est au plus sensiblement égale à la hauteur (h) des organes élastiquement compressibles (4). Implant according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the fixing members (7, 8) each define a housing (7) for receiving a spinous process, and in that the distance (d) between the respective bottoms of the recesses (7) is at most substantially equal to the height (h) of the resiliently compressible bodies (4).
Implant selon la revendication 8, caractérisé en ce que ladite distance (d) est inférieure à ladite hauteur (h). Implant according to claim 8, characterized in that said distance (d) is less than said height (h).
Implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que les organes de fixation (7, 8) comprennent chacun des ailettes (8) entre lesquelles peut être reçue une apophyse épineuse, ces ailettes (8) comprenant chacune une ouverture (32) permettant le passage d'un ligament. Implant according to any one of claims 1 to 9, characterized in that the fixing members (7, 8) each comprise fins (8) which can be received between a spinous process, these fins (8) each comprising an opening (32) allowing the passage of a ligament.
Dispositif comprenant un implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 10 et une pièce d'arrêt (35) destinée à rester libre à proximité de l'implant et adaptée pour arrêter sans noeud des parties d'extrémité d'un ligament (39) de maintien de l'implant entre les apophyses épineuses. Device comprising an implant according to any one of claims 1 to 10 and a stop piece (35) intended to remain free in the vicinity of the implant and adapted to stop knotless end portions of a ligament (39 ) for maintaining the implant between the spinous processes.
Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que la pièce d'arrêt (35) comprend une partie annulaire (36) et des languettes parallèles (38) repliées par-dessus la partie annulaire (36). Device according to Claim 11, characterized in that the stopping piece (35) comprises an annular portion (36) and side tabs (38) folded over the annular part (36).
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