Source: http://docplayer.fi/842158-Sairaalasta-kotiin-asti.html
Timestamp: 2017-07-27 21:39:05+00:00
Document Index: 23881785

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

Sairaalasta kotiin asti - PDF
Sairaalasta kotiin asti
Download "Sairaalasta kotiin asti"
1 S T A K E S I N T Y Ö P A P E R E I T A 3 / matti mäkelä, unto häkkinen, bengt juslin, päivi koivuranta-vaara, antti liski, matti lyytikäinen, juha laine Sairaalasta kotiin asti Erikoissairaanhoidosta alkaneet hoitojaksoketjut pääkaupunkiseudun kunnissa Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus postimyynti: Stakes / Asiakaspalvelut PL 220, Helsinki puhelin: (09) , (09) (automaatti) faksi: (09) Internet:2 Kirjoittajat ja Stakes Taitto: Christine Strid ISBN (nid.) ISSN (nid.) ISBN (PDF) ISSN (PDF) Stakes, Helsinki 2007 Valopaino Oy Helsinki 20073 Esipuhe Tässä julkaisussa raportoidaan Stakesin, Espoon, Helsingin, Kauniaisten ja Vantaan yhteistyönä tehdyn Sakota (Sairaalasta kotiin asti) -hankkeen tuloksia. Hanke on saanut alkunsa, kun syksyllä 2004 Espoon Karhusaaressa pidetyssä Kuusikkokuntien vanhustenhuollon parastamisseminaarissa kiinnitettiin huomiota erikoissairaalahoidon jatkohoitoketjuihin ja alettiin epäillä koko geriatrisen sairaalahoidon toimivuutta. Erikoissairaanhoidon merkitys kuntien sosiaali- ja terveystoimen ohjaajana näyttää luvun alussa kasvaneen usella eri tavalla. Helsingin ja Uudenmaan alueella erikoissairaanhoito koottiin yhdeksi organisaatioksi, jonka taloudellinen voima vastaa kansallista suuryritystä. Hoitotakuulainsäädäntö vahvistaa kansalaisten oikeutta sellaiseen erikoissairaanhoitoon, jonka tarve määritetään selkeiden lääketieteellisten diagnoosien perusteella. Käypä Hoito-suositukset vahvistavat sellaisia hoitokäytäntöjä, joiden osalta maailmankirjallisuudesta löytyy tuloksellisuusnäyttöjä useimmiten erikoissairaanhoitoa. Sakkopäiväkäytäntö on kääntänyt erikoissairaanhoidon asiakkuussuhteen ylösalaisin: kun rakennustyömaalla sakkoja maksatetaan urakoitsijalla, jonka työ on määräpäivänä keskeneräinen, erikoissairaanhoidossa sakot perii se, jonka työ (potilaan kuntoutuminen kotiin) on määräaikana keskeneräinen. Erikoissairaanhoidossa odotetaan, että potilas esittää lääketieteen ratkaistavaksi oudon oirekimpun, jolle löytyy selkeä ratkaisu älyllisten ja teknisten akrobaattitemppujen kautta. Geriatrinen potilas ei täytä tätä odotusta. Geriatrista potilasta luonnehtii usein hänen ongelmansa monisyisyys, epäselvyys ja ennustamattomuus. Hänen ongelmansa on arkinen toimintakyvyn ja autonomian vaje, ja välittömänä syynä sairaalaan tuloon saattaa olla hauraan tasapainon horjuminen varsin vähäisen taudin tai tapahtuman vuoksi. Kun hän ei sitten kuntoudukaan niin nopeasti kuin lääketieteen oppikirjan mukaan kuuluisi, hän jää sairaalahoidossa puolitiehen. Hän tarvitsee jatkohoitoa. Joidenkin mielestä sosiaalipuolella. Sairaalatoiminnan tuloksellisuutta on Suomessa ja muualla yleensä mitattu kunkin sairaalajakson alkutilanteen ja lopputilanteen kautta. Hoitojakson kesto, sairaalakuolleisuus, komplikaatioiden määrä tai tämän prosessin taloudellinen tehokkuus ovat usein käytettyjä mittareita. Väestönsä terveydenhuollosta vastaavan kunnan näkökulmasta olennaista on, missä määrin sairaalahoito edistää ikääntyneen väestön toimintakyvyn palautumista ja edellytyksiä asua kotona mahdollisimman korkeaan ikään asti. Sakota-hankkeen perusoivalluksena on ollut yhdistää rekisteritietojen perusteella saman henkilön toisiaan seuraavat sairaala-, vanhainkoti- ja ympärivuorokautiset palveluasumisjaksot episodiksi, joka päättyy kuolemaan tai kotiutukseen tai jatkuu pitkäaikaishoitona. Tämä yksinkertainen toimenpide tuottaa analyysin kohteeksi ilmiön, jota voi tutkia varsin monipuolisesti. Jo tässä esitutkimuksen luonteisessa analyysissa saatiin suomalaisen ikäihmisen terveydenhuollosta esiin ilmiöitä, joita aikaisemmin on voitu vain ounastella. Sakota-hanke ja sen tulokset asettavat suuria haasteita niin erikoissairaanhoidolle, kunnille kuin terveydenhuoltotutkimuksellekin, ja samalla osoittavat uusia ratkaisun suuntia. Pelkkä erikoissairaanhoidon toimintaedellytysten turvaaminen ei riitä ratkaisuksi. Helsingissä Tekijät4 Tiivistelmä Matti Mäkelä, Unto Häkkinen, Bengt Juslin, Päivi Koivuranta-Vaara, Antti Liski, Matti Lyytikäinen, Juha Laine. Sairaalasta kotiin asti. Erikoissairaanhoidosta alkaneet hoitojaksoketjut pääkaupunkiseudun kunnissa.. 41 sivua, hinta 14. Helsinki ISBN Sakota-hankkeessa oli tarkoituksena tutkia, millä tavoin ikäihmisten erikoisssairaalahoidosta alkaneet hoitojaksoketjut, episodit, ovat käyttäytyneet pääkaupunkiseudun kunnissa vuosina Näkökulmana on koko sairaalahoitojakso jatkohoitoineen. Taustalla oli epäily, että erikoissairaanhoidon hoitojaksojen viime vuosina tapahtunut lyheneminen ja tehostuminen ovat vanhuksilla heijastuneet koko sairaalahoitoprosessin tuloksellisuuden ja tehokkuuden heikkenemiseen. Tutkimuksen kohteena ovat episodin kesto, lopputulos (kuolema, kotiutuminen tai pitkäaikaishoito), monipolvisuus ja uusiutumisriski ja niiden vaihtelu potilaan kotikunnan, kalenterivuoden, episodin ensimmäisen hoitojakson erikoisalan ja päivystyksellisyyden mukaan. Aineistona ovat Helsingin, Espoon, Vantaan ja Kauniaisten 65 vuotta täyttäneiden asukkaiden hoitojaksot erikoissairaanhoidossa (ei psykiatriaa eikä päiväkirurgiaa), terveyskeskussairaaloissa, vanhainkodeissa ja ympärivuorokautisessa palveluasumisessa terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisteristä, sosiaalihuollon hoitoilmoitusrekisteristä ja poistoilmoitusrekisteristä. Hoitojaksot on yhdistetty episodiksi (N = ), yhden tai useamman hoitojakson ketjuksi, joka alkaa, kun kotona asunut ihminen on otettu erikoissairaalahoitoon, ja päättyy kuolemaan tai vähintään kaksi viikkoa kestäneeseen kotiutukseen. Tutkimuksen perusteella näyttää siltä, että erikoissairaanhoito-organisaatio on tutkimusajankohtana siirtänyt ikääntyneen väestön hoitovastuuta johdonmukaisesti pois itseltään vähentämällä elektiivisiä hoitoepisodeja ja lyhentämällä päivystyksellisten episodien erikoissairaanhoito-osuuden kestoa. Tämä muutos ei ole johtanut koko hoitoepisodin kotiuttamistehon kasvuun. Onnistuneeseen kotiuttamiseen tarvittavien hoitopäivien määrä on kasvanut ja pitkäaikaishoitoon päätymisen vaara lisääntynyt. Pääkaupunkiseudun kuntien välillä on suuria eroja ikäihmisten erikoissairaanhoidosta alkaneiden hoitojaksoketjujen kulussa ja lopputuloksessa. Kuntien väliset erot ikäihmisten päivystyksellisten hoitoepisodien kotiutumistehossa syntyvät heti ensimmäisinä hoitopäivinä ja säilyvät johdonmukaisina koko hoitoepisodin ajan. Espoossa ja Kauniaisissa kotiutuminen on nopeinta, Vantaalla hitainta. Helsingin järjestelmässä luonteenomaista on nopea ja kattava siirtyminen erikoissairaanhoidosta jatkohoitoon. Vantaalaisessa hoitoprosessissa erottuu muita kuntia suurempi vanhainkotihoidon osuus päivystysepisodien hoitojaksoketjussa. Tässä tutkimuksessa käytetty episodin käsite on hedelmällinen tapa tarkastella ikääntyneen väestön terveyspalveluita. Se tuo olennaista tietoa aiemmin käytettyjen hoitojaksokohtaisen tarkastelun ja alueellisen tai väestöryhmittäisen summatason tarkastelun lisäksi. Avainsanat: geriatrinen potilas, sairaalahoito, hoitojakso, hoitoketju, kotiutuminen, pitkäaikaishoito, päivystys, tuloksellisuus, tehokkuus5 Sisällys Esipuhe Tiivistelmä Johdanto... 9 Vanhusten sairaalahoidon toimintaympäristön erot pääkaupunkiseudun kunnissa Aineisto ja käsitteet Tulokset Johtopäätökset Liitetaululukot... 316 JOHDANTO Taustaa Erikoissairaanhoidon hoitojaksot ovat lyhentyneet, ja toimintatapa erikoissairaanhoidossa edellyttää tämän trendin jatkumista. Hoitotakuu edellyttää erikoissairaanhoidon läpivirtauksen nopeutumista entisestään, etenkin elektiivisillä potilailla. Vanhuspotilaiden hoitojaksoista merkittävä osa ei pääty kotiutukseen, vaan jatkohoitoon laitosympäristössä (tai muussa ympärivuorokautisessa hoivassa). Erikoissairaanhoidon tuloksellisuusseuranta nojaa toisaalta jonojen, toisaalta DRG-luokituksella määriteltyjen hoitojaksojen tuotannon ja tehokkuuden seurantaan. DRG käsittää vain erikoissairaanhoidon yksittäisen hoitojakson ja rajaa hoitoketjun ulkopuolelle koko erikoissairaanhoidon jälkeisen laitoshoitoketjun, alkaen sakkojaksosta terveyskeskussairaalan ja vanhainkotihoidon kautta aina kotiutumiseen, kuolemaan tai seuraavaan sairaalahoitoon saakka. DRG-jakson jälkeiset hoidot muodostavat merkittävän osan vanhuspotilaan hoidosta, sekä kuntoutustuloksellisuuden että kustannusten näkökulmasta. Jos sairaala- ja laitospaikkojen lukumäärä halutaan rajata tai jopa supistaa samanaikaisesti nopeutuvan läpivirtauksen kanssa, on myös jatkohoidon hoitoaikojen lyhennyttävä, ja siis kotiutusten lisäännyttävä. Sairaalapotilaiden kotiutumistodennäköisyyttä koskevat tutkimukset ovat yleensä diagnoosispesifisiä. Koko sairaalajärjestelmää tai sen osaa koskevaa kotiuttamistodennäköisyystietoa ei yleisesti tuoteta eikä käytetä hyväksi. Tavoite Hankkeen tavoitteena on selvittää, miten vanhusten sairaalahoidon hoitojaksoketjut ovat on kehittyneet pääkaupunkiseudun kunnissa, kun näkökulmana on koko sairaalahoitojakso jatkohoitoineen, ja mitkä seikat liittyvät tähän kehitykseen. Taustalla oli epäily siitä, että erikoissairaanhoidon hoitojaksojen viime vuosina tapahtunut lyhentyminen ja tehostuminen liittyvät koko vanhusten sairaalahoitoprosessin tuloksellisuuden ja tehokkuuden heikentymiseen. Hankkeessa tarkastellaan kaikkia erikoissairaanhoidosta alkaneita hoitoepisodeja (hoitojaksoketjuja) kiinnittämällä huomiota siihen, saavutetaanko monipolvisissa ja -portaisissa hoitoketjuissa yhtä hyvä tai parempi lopputulos. Lopputulosta mitataan mm. hoitoepisodin kestolla, kotiutumistodennäköisyydellä, episodin uusiutumisriskillä (ns. pyöröovi-ilmiö) ja episodin monipolvisuudella (episodiin sisältyvien peräkkäisten hoitojaksojen määrä). Analyysissa otetaan huomioon väestön ikä- ja sukupuolijakauma. Raportin alussa esitellään lyhyesti pääkaupunkiseudun kuntien vanhusten sairaalahoidon organisointia, koska nämä on otettava huomioon hankkeen tuloksia arvioitaessa.7 VANHUSTEN SAIRAALAHOIDON TOIMINTAYMPÄRISTÖ PÄÄKAUPUNKISEUDUN KUNNISSA Pääkaupunkiseudun 65 vuotta täyttäneen väestön rakenne on esitetty taulukoissa 1 ja 2. Viisikkokuntien vanhusten palveluverkoston eräitä tunnuslukuja on esitetty taulukoissa 3 ja 4. Näissä taulukoissa ilmenevien erojen lisäksi alla on kuvattu myös muita pääkaupunkiseudun kuntien välisiä eroja vanhusten sairaalahoidon toimintaympäristössä, erityisesti päivystysjärjestelyitä ja hoidonohjauksen käytäntöjä. Taulukko 1. Iäkkäiden väestömäärät Suomessa ja pääkaupunkiseudun kunnissa Koko maa Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa v v v yhteensä Väestö yhteensä Taulukko 2. Iäkkäiden väestöosuudet Suomessa ja pääkaupunkiseudun kunnissa Koko maa Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa v 8,5 % 5,6 % 7,2 % 8,8 % 6,4 % v 5,8 % 3,1 % 4,9 % 5,9 % 2,8 % 85+ v 1,7 % 0,8 % 1,8 % 1,6 % 0,7 % 65+ yhteensä 16,0 % 9,5 % 13,9 % 16,3 % 9,9 % Taulukko 3. Pitkäaikaishoidon yksiköissä asuneiden 75 vuotta täyttäneiden osuus ko. väestöstä vuonna 2003 (poikkileikkaustieto) Helsinki Espoo Vantaa Turku Tampere Terveyskeskuspitkäaikaishoito 2,9 2,4 0,7 3,2 1,5 Vanhainkodit 5,3 1,8 4,7 4,8 5,8 Tehostettu palveluasuminen 2,6 3,4 4,9 2 1,6 Yhteensä 10,8 7,6 10,3 10 8,9 Taulukko 4. Lyhytaikaishoidon sairaalahoidossa olleiden 75 vuotta täyttäneiden osuus ko. väestöstä joulukuussa 2003 (poikkileikkaustieto) Helsinki Espoo Vantaa Turku Tampere Terveyskeskussairaala 1,7 1,4 1,1 0,4 1,6 Erikoissairaanhoito 0,6 0,8 1,2 1,9 1,4 Yhteensä 2,3 2,2 2,3 2,3 3 108 Espoo Espoon vanhusten sairaalahoidon erityispiirteitä piirteitä ovat: Suhteellisen pieni ja ikärakenteeltaan nuori vanhusväestö (tutkimusajankohtana 75 vuotta täyttäneitä ). Hoitopaikkojen kokonaismäärä väestömäärään suhteutettuna pieni. Tutkimusajankohtana terveyskeskussairaalapaikkoja oli vielä runsaasti (noin 400), joista yli puolet oli pitkäaikaishoitoa. Vanhainkotipaikkoja oli suhteellisen vähän. Tätä kompensoi nopeasti kasvava tehostetun palveluasumisen paikkojen määrä. Terveyskeskuksella on kaksi akuuttiosastoa Jorvin sairaalan tiloissa. Kaksi muuta sairaalaa (Puolarmetsä ja Muurala) sijaitsevat erillään erikoissairaanhoidon päivystyspisteestä ja osastoista (11 km ja 5 km). Vanhusten pitkäaikaishoidon määrä ikääntyneen väestön määrään suhteutettuna pieni, 8,1 prosenttia (taulukko 3). Vanhusten lyhytaikainen sairaalahoito painottuu terveyskeskussairaalaan, 64 prosenttia (taulukko 4). Kunnan koko vanhusten laitoshoito organisatorisesti samassa yksikössä. Ei erikoissairaanhoitoa kaupungin omana toimintana. Valtaosa vanhusten erikoissairaanhoidosta HYKS/Jorvin sairaalan kautta. PÄIVYSTYSJÄRJESTELYT: Terveyskeskusten päivystystoiminta on virka-aikana terveysasemilla. Virka-ajan ulkopuolella Jorvin sairaalassa toimii yhteispäivystys erikoissairaanhoidon kanssa. Terveyskeskussairaaloilla ei ole, akuuttiosastoja lukuun ottamatta, erillistä yöaikaista päivystystä (= yhteispäivystys). POTILASOHJAUS: Potilaat ohjautuvat terveyskeskuksen akuuttiosastoille joko terveysasemien päivystyksestä tai Jorvin sairaalan yhteispäivystyksestä. Yhteispäivystyksessä on mahdollisuus seurata potilaita yön yli. Osastoilla ei ole yöaikaista potilaiden vastaanottoa, edes sairaalasiirtoina. Potilaat ohjautuvat terveyskeskuksen kuntoutusosastoille joko erikoissairaanhoidosta tai terveysasemilta lähetteellä. Pitkäaikaishoitoon (terveyskeskuksen pitkäaikaispaikat, vanhainkodit ja tehostettu palveluasuminen) ohjaaminen tapahtuu keskitetysti. Siirtymistä edeltää yleensä terveyskeskussairaalassa, joko akuutin sairauden yhteydessä tai elektiivisesti, tehty arvio. Avohoidosta suoraan pitkäaikaishoitoon siirtyminen on harvinaista, lähinnä kiireelliset dementiakotisijoitukset. Erikoissairaanhoidosta siirrytään pitkäaikaishoitoon ainoastaan poikkeustapauksissa (siirrot dementiakoteihin psykiatrisesta sairaalahoidosta). Helsinki Akuuttisairaalatoiminta käynnistettiin Helsingissä 1990-luvun puolivälissä. Akuuttisairaalan tehtävänä on ottaa potilaat jatkohoitoon erikoissairaanhoidon tarpeen päätyttyä ja huolehtia vanhusväestön kuntoutuksesta siten, että pitkäaikaiseen laitoshoitoon joutuminen voidaan estää tai sitä voidaan myöhentää. Kaikilla alueellisilla terveyskeskuksilla oli omat akuuttisairaalansa, jotka yhdistettiin vuoden 2004 alussa ja toiminta keskitettiin Laakson, Malmin ja Herttoniemen sairaaloihin; lisäksi Koskelan sairaalaan jäi toimimaan kaksi neurologista kuntoutusosastoa. 119 PÄIVYSTYSJÄRJESTELYT: Päivystys toimii kolmiportaisesti. Päiväsaikaan terveysasemat huolehtivat akuuttipotilaistaan. Iltaisin ja viikonloppuisin aikuisten terveyskeskuspäivystys on keskitetty Malmin ja Marian sairaaloihin. Näissä sairaaloissa toimii myös ympärivuorokautinen perussisätautien ja pientraumatologian päivystys. Vuoteen 2000 asti Malmilla ja Mariassa oli kirurgian erikoisalan päivystys, joka on nykyisin keskitetty Meilahteen. Vaativimmat sisätautien ja neurologian potilaat hoidetaan Meilahden sairaalassa ja tapaturmat hoidetaan Töölössä. Terveyskeskussairaalaan otetaan potilaita paikkatilanteen mukaan ympäri vuorokauden ja kaikkina viikonpäivinä. Lääkäripäivystys pienimmissä terveyskeskussairaaloissa on ollut puhelinpäivystystä ja suuremmissa sairaalapäivystystä. POTILASOHJAUS: Akuuttisairaalan potilaista noin 45 prosenttia tulee Malmin tai Marian päivystysalueilta, noin 45 prosenttia Töölön ja Meilahden sairaaloista ja loput vajaat 10 prosenttia suoraan kotoa tai muusta hoitopaikasta. Vanhusväestön lyhytaikaisesta sairaalahoidosta akuuttisairaala tuottaa yli 70 prosenttia ja erikoissairaanhoidon osuus on alhaisempi kuin vanhusviisikon muissa kaupungeissa (taulukko 4). SAS-toiminta on ollut alueellisesti keskitettyä ja sitä on pyritty ohjaamaan mm. RaVa-mittarin avulla. Valtaosa sijoituksista ympärivuorokautiseen hoitoon tapahtuu akuuttisairaalasta äkillisen sairauden ja kuntoutusjakson jälkeen. Kauniainen Kauniaisissa yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä on 17 prosenttia (9/06 n henkilöä). Kaupungissa on yksi terveyskeskussairaala, jossa 30 sairaansijaa, lisäksi 20-paikkainen dementiakoti ja 17-paikkainen vanhainkoti. Avohoitomuotoista tehostettua asumispalvelua täällä ei ole lainkaan, tosin rajanveto laitoshoitoon tältä osin nykyisin kuin veteen piirretty viiva. Kaupungilla on yhteinen terveyskeskus päivystys Espoon kanssa Jorvin sairaalassa klo 16 jälkeen arkisin ja viikonloppuina. Omassa terveyskeskussairaalassa ei ole ympärivuorokautista lääkäripäivystystä. Jorvin päivystyksestä voidaan päivystysaikoina ottaa potilaita sairaalaan, mikäli sairaalassa on tilaa ja potilaan vointi on vakaa. Arkisin siirrot toteutuvat yleensä virka-aikana. Espoon kanssa sopimus, että voidaan myös tarvittaessa käyttää Jorvin sairaalassa sijaitsevia Espoon terveyskeskusosastoja. Vantaa Vantaan vanhusten sairaalahoidossa leimallisia piirteitä ovat mm. seuraavat: Suhteellisen pieni ja ikärakenteeltaan nuori vanhusväestö (tutkimusajankohtana 65 vuotta täyttäneitä n ). Terveyskeskussairaala (Katriinan sairaala) on pieni suhteessa vanhusväestöön (vuosina paikkaluku oli 201, josta 20 paikkaa viikko-osastona, ts. eivät käytössä viikonloppuisin eivätkä siten toimineet pitkittyvän erikoissairaanhoitoepisodin jatkohoitoresurssina. Terveyskeskussairaala sijaitsee kaukana erikoissairaanhoidon päivystyspisteestä ja osastoista (n. 20 km). Vanhusten lyhytaikaisesta sairaalahoidosta suurehko osuus tapahtuu erikoissairaanhoidossa. Ei erikoissairaanhoitoa kaupungin omana toimintana. Valtaosa vanhusten erikoissairaanhoidosta HYKS/Peijaksen sairaalan kautta. Akuutti sairaalahoito painottuu erikoissairaanhoitoon (taulukko 4). 1210 PÄIVYSTYSJÄRJESTELYT: Yksi keskitetty, yhdennetty päivystys Peijaksen sairaalan yhteydessä. Terveyskeskussairaalalla ei ole yöaikaista sairaalapäivystystä eikä yöaikaista potilaiden vastaanottoa edes sairaalasiirtoina. POTILASOHJAUS: Potilaat ohjautuvat terveyskeskussairaalan osastoille lähes yksinomaan HYKS/Peijaksen sairaalan kautta. Vanhainkotipaikkoja (ja erityisesti tehostetun asumispalvelun paikkoja) on suhteellisen paljon, ja vanhainkotiin otetaan myös suoraan erikoissairaanhoidosta. Potilaat ohjautuvat vanhankoteihin ja tehostetun asumispalvelun yksiköihin sekä pitkäaikaiseen että lyhytaikaiseen hoitoon keskitetyn hoidonjärjestelyn kautta. Lyhytaikaiseen ympärivuorokautiseen hoivaan otetaan suoraan erikoissairaanhoidosta, viikko-osastojaksolta tai kotoa. Merkittävä osa lyhytaikaista ympärivuorokautista hoivaa on omaishoidon asiakkaiden intervallihoitoa. Pitkäaikaiseen ympärivuorokautiseen hoivaan tullaan suoraan erikoissairaanhoidosta, terveyskeskussairaalan kuntoutusjakson jälkeen, viikko-osastolta tai vanhainkodin intervallihoitojaksolta. 1311 AINEISTO JA KÄSITTEET Tutkimusaineistoon on poimittu kaikki yli 65-vuotiaat Helsingin, Espoon, Vantaan ja Kauniaisten asukkaat, joilla on ollut ei-psykiatrinen erikoissairaanhoidon hoitojakso ajanjaksona Näille potilaille on haettu kaikki hoitojaksot terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisteristä (palvelualalta sairaalan/terveyskeskuksen vuodeosastohoito), sosiaalihuollon hoitoilmoitusrekisteristä (palvelualoilta vanhainkoti ja ympärivuorokautinen palveluasuminen) ja poistoilmoitusrekisteristä. Sairaaloiden hoitotoiminnan tuottavuushankkeen (ns. benchmarking) avokäyntejä aineistossa ei ole mukana. HILMO-kirjaamisia on tarkennettu siten, että elektiiviset hoitojaksot on määritelty myös päivystykselliseksi, jos elektiivistä hoitojaksoa on edeltänyt päivystyskäynti (näitä päivystykselliseksi muutettuja hoitojaksoja oli vuosittain noin 3 000). Tutkimuksessa mitataan erikoissairaanhoidon palveluketjua episodilla (N = ). Se on määritelty hoitojaksoksi, joka alkaa, kun kotona (vähintään kaksi viikkoa) asunut ihminen joutuu erikoissairaalahoitoon. Episodi päättyy joko kuolemaan tai kotiutukseen. Pitkäaikaishoitoon päättyviksi katsotaan tässä tutkimuksessa episodi, jossa potilas on edelleen ympärivuorokautisessa hoidossa (sairaalassa, vanhainkodissa tai ympärivuorokautisessa palveluasumisessa) hoidon kestettyä 365 päivää. Kaikki hoitopaikkasiirrot episodin aikana sisältyvät samaan episodiin, myös siirto esim. vanhainkodista erikoissairaanhoitoon uuden sairauden vuoksi. Samaan episodiin sisältyy myös uusi sairaalahoitojakso, joka alkaa vähemmän kuin kaksi viikkoa kotiutuksesta. Episodi koostuu siis useammasta hoitojaksosta joko sairaaloissa tai sosiaalihuollon ympärivuorokautista hoitoa tarjoavissa palveluyksiköissä. Episodit on jaettu kolmeen ryhmään: 1) Kotiutukseen päättyneeseen episodiin (henkilö on ollut yhtäjaksoisesti vähintään kaksi viikkoa kotona). 2) Kuolemaan päättyneeseen episodiin. 3) Pitkäaikaishoitoon päättyneeseen episodiin (henkilö on sairaalassa, vanhainkodissa tai ympärivuorokautisessa palveluasumisyksikössä 365 päivän kuluttua episodin alkamisesta ilman että on ollut yli 2 viikon jaksoa kotona). Lisäksi tarkastellaan erikseen puhtaita kotiutuksia, joilla tarkoitetaan sellaisia henkilöitä jotka ovat olleet yhtäjaksoisesti 365 päivää kotona kotiutuksen jälkeen Malmin päivystysyksikön akuuttiosastojen hoitojaksot käsiteltiin erikoissairaanhoitona. Aineisto on muodostettu vuosien hoitoilmoitustiedoista ottaen mukaan kunakin vuonna 65 vuotta täyttäneet Espoon, Helsingin Kauniaisten ja Vantaan asukkaat. Yksityiskohtaiset kunnittaiset tiedot ilmenevät liitetaulukoista. Episodit eritellään päivystyksellisiin ja elektiivisiin. Yksityiskohtaisemmassa tarkastelussa (liitetaulukot 8 37) rajoitutaan päivystysepisodeihin. Eräissä analyyseissa eritellään episodit ensimmäisen hoitojakson erikoisalan mukaan (liitetaulukot 5 7, 9 15). Erikoisaloista sisätauteja, keuhkosairauksia ja neurologiaa käsitellään yhtenä ryhmänä (konservatiiviset erikoisalat), kirurgiaa ja neurokirurgiaa (operatiiviset erikoisalat ) toisena, ja muita erikoisaloja kolmantena ryhmänä(muut erikoisalat). Aineistossa ei ole mukana psykiatriaa eikä päiväkirurgiaa. Liitetaulukossa eritellään päivystyepisodit sen mukaan, mikä on episodin (ensimmäisen vuoden) päätepiste, ja kuolemaan ja kotiutukseen päättyneitä päivystysepisodeja myös sen mukaan, kuinka suuri osa niistä tapahtui ainoastaan erikoissairaanhoidossa. Liitetaulukoissa on päivystysepisodiin sisältyvien hoitojaksojen määriä tarkasteltu erikseen myös eri- 1412 koissairaanhoitoa, perusterveydenhuoltoa ja vanhainkotihoitopäiviä (tai ympärivuorokautisen asumispalvelun hoitopäiviä) sisältävissä päivystysepisodeissa. Liitetaulukoissa eritellään episodien hoitopäiviä erikoissairaanhoidossa, perusterveydenhuollossa ja vanhainkodeissa (tai ympärivuorokautisessa asumispalvelusssa) sen mukaan, millainen jatkohoitojen ketju ja millainen lopputulos episodin muodostaa. Vakioinnit on tehty lineearisella regressiomallilla, jonka estimoimiseen käytettiin kaikkien neljän kunnan potilaita vuodelta Vakioitavia tekijöitä ovat ikä ja sukupuoli. Episodin kotiutumisprosessia on graafisesti kuvattu käyrällä, jossa kuhunkin hoitopäivään mennessä kotiutuneiden potilaiden (ikä- ja sukupuolivakioitu) osuus on kuvattu kotiutumiskertymäksi. Kertymä on kunakin hoitopäivänä suhteutettu siihen hoitopäivään saakka elossa säilyneisiin, ts. kuolema on katsottu kotiutumisen näkökulmasta sensuroivaksi päätepisteeksi. Episodin eri lopputulosten (kotiutuminen, pitkäaikaishoito ja kuolema) todennäköisyyksiä on vakioinnin lisäksi analysoitu binäärisillä logistisilla regressiomalleilla. 1513 TULOKSET Erikoissairaanhoidossa olleet Erikoissairaanhoidon kokonaiskuvan hahmottamiseksi tarkastellaan ensiksi erikoissairaanhoidon kokonaiskäyttöä sen mukaan kuinka suuri osuus yli 65 vuotiaista on ollut erikoissairaanhoidossa vuoden aikana % Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 1. Erikoissairaanhoidossa vuoden aikana olleet kunnittain; ikä- ja sukupuolivakioidut luvut Kaikissa kunnissa Kauniaista lukuun ottamatta on havaittavissa selvä laskeva trendi käyttäjien osuudessa, kun ikä- ja sukupuolirakenne on otettu huomioon (Kuvio 1, liitetaulukko 1). Helsingissä käyttö on Vantaata ja Espoota vähäisempää. Helsingissä suurin vähennys ajoittuu vuodelle 2000 eli ajankohtaan, jolloin Helsingin erikoissairaanhoito uudelleen organisoitiin. Erikoissairaanhoidon käyttäjien osuus on kuitenkin ollut erilaista ikäryhmittäin. Nuorimmassa ikäryhmässä käyttäjien osuus on laskenut kolmessa suurimmassa kaupungissa kummallakin sukupuolella (liitetaulukko 2 ja 3). Sen sijaan vuotialla on Vantaalla ja Espoossa käyttäjien osuus on vähentynyt hitaammin kuin Helsingissä. Yli 85-vuotilailla käyttäjien osuus on jopa lisääntynyt Espoossa. Episodit ja niiden rakenne Episodien kokonaismäärä asukasta kohti on laskenut kaikissa kunnissa, eniten Vantaalla, Espoossa ja Kauniaisissa, joissa määrät ovat lähestyneet Helsingin tasoa (kuvio 2, liitetaulukko 4). Pääosa episodeista suuntautuu konservatiivisiin erikoisaloihin (sisätauteihin, keuhkosairauksiin ja neurologiaan), joissa myös kuntien väliset erot ovat suurimmat (kuvio 3, liitetaulukot 5 7). Myös päivystyksellisten episodien kokonaismäärä asukasta kohti on vähentynyt (kuvio 4, liitetaulukot 8 11). 1614 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 2. Episodit henkeä kohti kunnittain; ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 3. Konservatiivisten erikoisalojen episodit henkeä kohti kunnittain; ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 4. Päivystysepisodit henkeä kohti kunnittain; ikä- ja sukupuolivakioidut luvut Episodien väheneminen ei kuitenkaan ole koko kuva. Ilmiö jakautuu toisaalta siihen, kuinka monta episodia kullakin potilaalla on ollut vuoden aikana ja toisaalta siihen, kuinka monta potilasta asukasta kohti on ollut päivystyspotilaana. Näissä tekijöissä on suuria eroja kaupunkien välillä. Episodien määrä potilasta kohti (pyöröovi-ilmiö) on ollut koko tarkasteltavana aikana suurin 1715 Kauniaisissa ja pienin Helsingissä (Kuvio 5, liitetaulukot ). Päivystysepisodeissa olleiden potilaiden määrä laski Helsingissä vuonna 2000 kun Vantaalla ja Espoossa se lisääntyi 1990-luvun loppuvuosina (kuvio 6). Vuonna 2003 tasoittuivat kaupunkien väliset erot potilaiden määrissä. Kaupunkien väliset erot päivystysepisodien määrässä asukasta kohti liittyvät siis ennen kaikkea siihen, että erityisesti Kauniaisissa mutta jossain määrin myös Espoossa ja Vantaalla samoille potilaille kertyy erikoissairaanhoidon päivystysepisodeja enemmän kuin Helsingissä. 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 5. Päivystysepisodit potilasta kohti kunnittain; ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 6. Päivystysepisodissa olleita potilaita asukasta kohti kunnittain, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut Päivystysepisodien lopputulos Päivystysepisodeista hieman yli 10 prosenttia päättyy kuolemaan, ja tällaisten episodien osuus on hieman laskenut kaikissa kunnissa (kuvio 7, liitetaulukot 16 17). Päivystysepisodi päättyy kuolemaan Vantaalla ja Helsingissä hieman useammin kuin Espoossa ja Kaunaisissa. 1816 % Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 7. Kuolemaan päättyneiden episodien osuus kaikista päivystysepisodeista kunnittain (%) Pitkäaikaishoitoon (sairaalassa, vanhainkodissa tai ympärivuorokautisessa asumispalveluyksikössä) päättyneiden päivystysepisodien osuus on hieman kasvanut Helsingissä ja erityisesti Vantaalla, jossa vuosien noin 2,5 prosentin taso on noussut helsinkiläiselle noin 4 prosentin tasolle (kuvio 8, liitetaulukko 20). 5,0 4,0 3,0 % 2,0 1,0 0,0 Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 8. Pitkäaikaishoitoon päättyneiden episodien osuus päivystysepisodeista kunnittain (%) Kotiutukseen päättyneiden episodien osuus on kaikkina vuosina Helsingissä ja Vantaalla muita kuntia pienempi (liitetaulukko 18 19). Noin prosenttia päivystysepisodeista johtaa puhtaaseen kotiutukseen (kuvio 9, liitetaulukko 21).Tässä osuudessa ei ole johdonmukaista vuosittaista trendiä. Kun noin 15 prosenttia episodeista päättyy kuolemaan tai pitkäaikaishoitoon, voi päätellä, että päivystysepisodin jälkeen kotiutuvista ikäihmisistä lähes kaksi kolmannesta joutuu vuoden kuluessa uudelleen erikoissairaanhoitoon. 1917 Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 9. Puhtaaseen kotiutukseen päättyneiden episodien osuus päivystysepisodeista kunnittain Episodeihin liittyvät hoitojaksot ja hoitopäivät Hoitojaksojen määrä päivystysepisodia kohti (episodin monipolvisuus) vaihtelee kunnittain 1,5:sta 1,8:aan. Hoitojaksojen määrä on lisääntynyt Helsingissä ja Vantaalla, joissa niitä vuonna 2003 oli enemmän kuin muissa kunnissa (kuvio 10, liitetaulukot 22 29). Kuntien väliset erot episodien monipolvisuudessa ovat pieniä tarkasteltaessa pelkästään erikoissairaanhoidossa hoidettuja episodeja. Episodeissa, joihin sisältyi erikoissairaanhoitoa ja terveyskeskussairaalahoitoa, Vantaa erottautuu muita kuntia monipolvisempana. 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 10. Hoitojaksojen määrä päivystysepisodeissa kunnittain Hoitopäivien määrä hoitoepisodeissa on kehittynyt samalla tavalla kuin hoitojaksojen määrä (liitetaulukot 31 37). Hoitopäivien kokonaismäärä päivystysepisodeissa on lisääntynyt Vantaalla ja Helsingissä. Sen sijaan Espoossa hoitopäivien määrä on pysynyt ennallaan (kuvio 11). 2018 Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Kuvio 11. Hoitopäivien määrät päivystysepisodeissa kunnittain Kaikista päivystysepisodeista lisääntyvä osa on siirtynyt jatkohoitoon ja pelkästään erikoissairaanhoidossa hoidettujen päivystysepisodien määrä on vähentynyt (kuvio 12, liitetaulukko 30), erityisesti Helsingissä. Helsinkiläinen hoitoketju rakentuu siis muita kuntia selvemmin jatkohoidon varaan Espoo Helsinki Kauniainen Vantaa Yhteensä Kuvio 12. Erikoissairaanhoidon päivystysepisodeista jatkohoitoon siirtyneiden osuus pääkaupunkiseudun kunnissa (%) Päivystysepisodiin sisältyvien erikoissairaanhoidon hoitopäivien määrä on laskenut kaikissa kunnissa, mutta Vantaalla näitä hoitopäiviä on selvästi enemmän kuin muualla (kuvio 13). Vantaalla muista kunnista poiketen perusterveydenhuollon hoitopäivien määrä (ensimmäisen hoitovuoden aikana) lisääntyi (vuonna 2001) ja saavutti Espoon tason. Kuitenkin Helsingissä on perusterveydenhuollon hoitopäiviä päivystysepisodeissa yhä selvästi enemmän kuin Vantaalla ja Espoossa (kuvio 14). Vanhainkotihoidon ja palveluasumisen hoitopäivien määrä päivystysepisodeissa (jo ensimmäisen hoitovuoden aikana) on lisääntynyt kaikissa kolmessa suuressa kunnassa. Näitä hoitopäiviä on Vantaalla ollut päivystysepisodeissa selvästi enemmän kuin muualla (kuvio 15). 21 Näytä lisää
Kuuden suurimman kaupungin vanhusten sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannusten vertailu 2015 1 75 vuotta täyttäneen väestön määrän absoluuttinen ja suhteellinen kehitys Kuusikossa 31.12.2011 31.12.2015 Lisätiedot Somaattinen erikoissairaanhoito 2006
Terveys 2008 Hälsa Health Tilastotiedote Statistikmeddelande 7/2008 Somaattinen erikoissairaanhoito 2006 15.2.2008 Specialiserad somatisk vård 2006 Simo Pelanteri +358 9 3967 2356 S-posti: etunimi.sukunimi@stakes.fi Lisätiedot Sipoon väestön terveyspalvelujen tarve on, lähinnä väestön ikärakenteesta ja sairastavuudesta johtuen, keskimääräistä vähäisempää.
SIPOO Väestökehitys on runsaan 17 100 asukkaan kunta (väkiluku 31.12.1999) itäisellä Uudellamaalla. Kunnan väestö on keskimääräistä nuorempaa, alle 15 vuotiaita on noin 12 % väestöstä eli selvästi enemmän Lisätiedot Iäkkään akuuttisairaanhoidon. yhteistyönä toimintamalli. Vanhustyön johtaja Johanna Lohtander
Iäkkään akuuttisairaanhoidon palveluketjun tehostaminen monitoimijaisena yhteistyönä toimintamalli Ylilääkäri Arja Mustamo Vanhustyön johtaja Johanna Lohtander Työpaja 28.11.2014 Lähtötilanne Tehostetun Lisätiedot Ympärivuorokautinen hoito OYS-ERVA-alueella
1.4.2 Ympärivuorokautinen hoito OYSERVAalueella Sanna Salmela, projektipäällikkö Suvi Helanen, hankesuunnittelija Projekti: Järjestämissuunnitelman toteutusta tukeva työnjako ja laitospaikat Tausta ja Lisätiedot Ikäihmisten palvelurakenteen haasteet ja kehittämiskohteet väestöennusteiden ja nykyisen palvelurakenteen näkökulmasta 31.1.2013
Ikäihmisten palvelurakenteen haasteet ja kehittämiskohteet väestöennusteiden ja nykyisen palvelurakenteen näkökulmasta 31.1.2013 Tuula Kärkkäinen sh yamk Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittäminen ja johtaminen Lisätiedot TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSET 2014 Tilastotiedote 11/ 2015
TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSET 2014 Tilastotiedote 11/ 2015 Kuntaliitto on julkaissut suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusvertailun 2014 kesäkuussa 2015. Julkaisun mukaan n terveydenhuollon ikävakioidut Lisätiedot Psykiatrian erikoisalan laitoshoito 2006
Terveys 2008 Hälsa Health Tilastotiedote Statistikmeddelande 8/2008 Psykiatrian erikoisalan laitoshoito 2006 15.2.2008 Institutionsvård inom specialiteten psykiatri 2006 Simo Pelanteri +358 9 3967 2356 Lisätiedot Yleistyvä pitkäikäisyys ja pitkäaikaishoidon uudet haasteet
Yleistyvä pitkäikäisyys ja pitkäaikaishoidon uudet haasteet Marja Jylhä, Pekka Rissanen, Juhani Lehto, Leena Forma, Merja Vuorisalmi, Mari Aaltonen, Jani Raitanen Terveystieteiden yksikkö, Tampereen yliopisto Lisätiedot KUUDEN SUURIMMAN KAUPUNGIN VANHUSTEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN JA KUSTANNUSTEN VERTAILU 2004
KUUDEN SUURIMMAN KAUPUNGIN VANHUSTEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN JA KUSTANNUSTEN VERTAILU 2004 Vanhuspalvelun Kuusikko-työryhmä Aila Kumpulainen 1.11.05 Kuusikko-työryhmän julkaisusarja Teksti: Aila Lisätiedot Terveydenhuoltolain muutokset
Terveydenhuoltolain muutokset Sote- ja aluehallintouudistus sekä varautuminen STM:n valmiusseminaari Haikon kartano Haikkoontie 114, Porvoo 26. - 27.5.2016 Timo Keistinen lääkintöneuvos STM 30.5.2016 Hallitusohjelman Lisätiedot Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus
Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus Ismo Linnosmaa, THL/CHESS, ismo.linnosmaa@thl.fi Jutta Järvelin THL/CHESS, jutta.jarvelin@thl.fi Unto Häkkinen THL/CHESS, unto.hakkinen@thl.fi 1 Teemat I. CHESS:n Lisätiedot HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 30.11.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/2010 1 322 9.11.2010 pöydälle pantu asia LAUSUNTO VANHUSTEN HOITOPAIKKOJEN SÄILYTTÄMISTÄ JA LISÄÄMISTÄ KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-2346 Esityslistan asia Lisätiedot Hämeenlinnan kaupunki: Kotihoidon palveluntuotannon vaikuttavuuden ja käyttäjälähtöisyyden kehittäminen
Hämeenlinnan kaupunki: Kotihoidon palveluntuotannon vaikuttavuuden ja käyttäjälähtöisyyden kehittäminen Selvitystyön loppuraportti 19.02.2015 Vetovoimainen hyvinvointiala Hämeenlinnassa - hanke Johdon Lisätiedot IKÄIHMISTEN PALVELUKETJUN ANALYYSI TILANTEESSA. Terveys- ja hoivapalveluiden johtoryhmä
IKÄIHMISTEN PALVELUKETJUN ANALYYSI 18.4.16 TILANTEESSA Terveys- ja hoivapalveluiden johtoryhmä 12..16 Ikäihmisten palveluiden strategiassa 12-1-2 on pidetty palveluketjun kehittämistä ohjaavana valtakunnallista Lisätiedot Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä
Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden Lisätiedot Vanhojen ihmisten pitkäaikaishoidon trendit. Leena Forma tutkijatohtori tutkijakollegium Kollegiumluento 12.11.2013
Vanhojen ihmisten pitkäaikaishoidon trendit Leena Forma tutkijatohtori tutkijakollegium Kollegiumluento 12.11.2013 Case Tampere Tampere myllää perusteellisesti vanhuspalvelunsa (Yle 18.9.2013) Asiakkaalle Lisätiedot K-HKS PÄIVYSTYKSEN NÄKÖKULMASTA. Veli-Pekka Rautava
K-HKS PÄIVYSTYKSEN NÄKÖKULMASTA Veli-Pekka Rautava 15.2.2016 K-HKS LUKUINA VUONNA 2014 Poliklinikkakäyntejä 240 275 (suunnite 217 870) Hoitopäivät 99 808 Hoitojaksot 25 644 Leikkaus- ja muut toimenpiteet Lisätiedot H E L S I N G I N J A U U D E N M A A N S A I R AA N H O I T O P I I R I
HYKS Nuorisopsykiatria Helsinkiläisiä nuoria on vuoden 2014 aikana tutkittu ja hoidettu HYKS Nuorisopsykiatrian Avohoidon, Osastohoidon ja Erityispalvelujen klinikassa. Organisaatio on sama, mutta yksikkömuutosten Lisätiedot HAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6.
Sosiaali- ja terveysministeriö Lääkintöneuvos Timo Keistinen Hallintoneuvos Anne Koskela Viitteet: Asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (annettu 23.9.2014) Lisätiedot Kotiutushoitajan toiminta Suomessa
Kotiutushoitajan toiminta Suomessa Aloitettu n. 10 vuoden aikana useilla paikkakunnilla (12. kokoontuminen v.2010). Viitekehyksenä palveluohjaus; ; Sosiaali- ja terveydenhuollon eri alueilla tapahtuvaa Lisätiedot Väestönmuutokset Etelä-Karjalan taajamissa, kylissä, pienkylissä ja hajaasutusalueilla
Väestönmuutokset Etelä-Karjalan taajamissa, kylissä, pienkylissä ja hajaasutusalueilla ikäryhmittäin v. 2000 2014 YKR-taajamalla tarkoitetaan vähintään 200 asukkaan taajaan rakennettua aluetta. Rajaus Lisätiedot Päivystysuudistus perustason näkökulmasta - terveydenhuolto
Päivystysuudistus perustason näkökulmasta - terveydenhuolto Sosiaali- ja terveysjohtajien neuvottelupäivät Kuntatalo Toinen linja 14 Helsinki 14.2.2017 Lääkintöneuvos Timo Keistinen 14.2.2017 1 Kansanterveystyö Lisätiedot Helsingin kaupunki Pöytäkirja 9/ (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 9/2013 1 (6) 204 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle kuntouttavaa hoitotyötä koskevasta aloitteesta HEL 2013-005935 T 00 00 03 Päätös päätti antaa Lisätiedot Sopimusohjauksen aluetilaisuus Jyväskylä
Liite 8 Sopimusohjauksen aluetilaisuus 24.09.2014 Jyväskylä Päivystystoiminnan järjestäminen KSSHP:ssa TAUSTAA (1) Asetus perustuu Terveydenhuoltolakiin (2010) sekä hallituksen rakennepoliittiseen ohjelmaan Lisätiedot JÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS / JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI
JÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS / JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI Vimpelin kunnan omistamassa, Järvi-Pohjanmaan terveyskeskuksen ylläpitämässä Järviseudun sairaalassa toimii 16-paikkainen psykiatrinen Lisätiedot Vanhustyö 2015. 10.2.2015 Finlandia-talo, Helsinki. Tuula Haatainen varatoimitusjohtaja
Vanhustyö 2015 10.2.2015 Finlandia-talo, Helsinki Tuula Haatainen varatoimitusjohtaja Lähde: Laatusuositus 2013 2 Tavoitteena ikäystävällinen Suomi Seitsemän teema-aluetta ikäystävällisen Suomen rakentamiseksi Lisätiedot Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto: Lisätiedot TILASTOKATSAUS 15:2016
Tilastokatsaus 6:2012 TILASTOKATSAUS 15:2016 1 25.8.2016 TYÖTTÖMÄT VANTAALLA 31.12.2015 Työttömyysaste oli Vantaalla 12,4 prosenttia vuoden 2015 lopussa. Työttömien määrä kasvoi kaikilla suuralueilla, Lisätiedot Kaikki alkaa oikeastaan ovesta
Kaikki alkaa oikeastaan ovesta Psykiatrian palvelutoiminnan muutos laitospaikoista avohoitoon 7.4.2016 Mielen terveyttä asiakas vai potilas terveydenhuollossa Hyvinkään sairaanhoitoalueen alueellinen koulutus Lisätiedot HILMO-tietoa ja koulutusta sosiaalihuollon tiedontuottajille
HILMO-tietoa ja koulutusta sosiaalihuollon tiedontuottajille 29.9.2010 29.9.2010 Riikka Väyrynen 1 Esityksen sisältö THL tilastoviranomaisena HILMO-kokonaisuus Sosiaalihuollon hoidon päättymisilmoitukset Lisätiedot Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Lisätiedot Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus Lisätiedot Vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelu, kunnanhallitus
Vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelu, kunnanhallitus 31.3.2016 Tähän tarvittaessa otsikko Perusturvajohtaja Liisa Ståhle ja vt. Ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö Lisätiedot JÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS/ JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI
JÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS/ JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI Vimpelin kunnan omistamassa, Järvi-Pohjanmaan terveyskeskuksen ylläpitämässä, Järviseudun sairaalan toimipisteessä on kaksi psykiatrista Lisätiedot terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki Jukka Mattila, Timo Keistinen, Pirjo Pennanen, Maire Kolimaa, STM
Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki 19.9.20139 Jukka Mattila, Timo Keistinen, Anne Nordblad, Riitta-Maija Jouttimäki, Pirjo Pennanen, Maire Kolimaa, STM Terveydenhuoltolain Lisätiedot UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveyskeskus Vanhustyö
1 UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveyskeskus Vanhustyö RAVA-MITTAUS UUDESSAKAUPUNGISSA VIIKOLLA 42/2016 Raija Yrttimaa Kirsi Routi-Pitkänen 10.1.2017 2 RAVA-TOIMINTAKYKYMITTARI RAVA-toimintakykymittari Lisätiedot Alaikäisten psykiatrinen sairaalahoito Lapin sairaanhoitopiirissä. Lähde: Stakes, SOTKAnet Tallavaara 2007
Alaikäisten psykiatrinen sairaalahoito Lapin ssä Lähde: Stakes, SOTKAnet Tallavaara 7 Mielenterveyden häiriöihin sairaalahoitoa saaneet - 7 - vuotiaat/ 7 Lapin HUS (Uusimaa ja Helsinki) 99 997 998 999 Lisätiedot Kuvio 1. Suurten kaupunkien ja koko maan väestö (ikäryhmittäin ) Kuvio 2. Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä suurissa kaupungeissa
Kuvio 1. Suurten kaupunkien ja koko maan väestö (ikäryhmittäin 31..05) Ikäryhmät 5 + v. 1,51 1, %-osuus koko maan väestöstä %-osuus suurten kaupunkien väestöstä 75- v. 5-7 v.,3 5,7 7,3,53 50- v. 1,5 1,0 Lisätiedot LAKIEHDOTUKSET. Laki terveydenhuoltolain muuttamisesta
59 LAKIEHDOTUKSET Laki terveydenhuoltolain muuttamisesta Eduskunnan päätöksen mukaisesti kumotaan terveydenhuoltolain (1326/2010) 3 :n 4 kohta, muutetaan 39 :n 1 ja 3 momentti, 40 :n 1 momentin 1 kohta, Lisätiedot 8.1 Lapset ja lapsiperheet Lapsiperheiden toimeentulo
Johdanto Länsi- ja Keski-Uudenmaan kuntien välinen vertailu Länsi- ja Keski-Uusimaa elinympäristönä Keski-Uusimaa Karviainen Kirkkonummi 7 LOST ja Luvussa tarkastellaan lähemmin Hangon ja n kuntia tilastojen Lisätiedot Kuntoutujien ryhmä-/ päivätoiminta kaupungin omana toimintana
JÄRVI-POHJANMAAN YHTEISTOIMINTA-ALUEEN TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN SISÄLTÖ JA PALVELUASUMISEN PIIRIIN PÄÄSYN KRITEERIT Sijoitushoitaja Elina Niskakangas 27.4.2009 1.INTERVALLI/JAKSOHOITOON PÄÄSYN KRITEERIT Lisätiedot Ikäihmisten palvelut
Ikäihmisten palvelut Ikäihmisten palvelut sisältävät palveluohjauksen, kotihoidon tukipalveluineen, omaishoidontuen, palveluasumisen ja terveyskeskussairaalan palvelut ja ennakoivan ja kuntouttavan toiminnan Lisätiedot HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 2.3.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2010 1 59 LAUSUNTO KAHDESTA VANHUSTEN KUNTOUTUSPALVELUJEN KOKONAISUUTTA KOSKEVASTA TOIVOMUSPONNESTA Terke 2009-2185 Esityslistan asia TJA/15 TJA Terveyslautakunta päätti Lisätiedot Harjoitustehtävä. 3. Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja 21
HARJOITUS- TEHTÄVÄ Harjoitustehtävä 1. Kuvaa terveyspalveluiden erityispiirteitä? Miten terveyspalvelut poikkeavat muista toimialoista a) prosessin johtamisen ja kehittämisen ja b) liiketoiminnan näkökulmasta? Lisätiedot Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut ja etuudet Varhaiskasvatus ja perusopetus Toisen asteen ja korkea-asteen koulutus ja kirjastopalvelut
Palvelut Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut ja etuudet Varhaiskasvatus ja perusopetus Toisen asteen ja korkea-asteen koulutus ja kirjastopalvelut Terveyspalvelut Perusterveydenhuollon avohoidon lääkärin Lisätiedot Selvitys: Ympärivuorokautinen hoito OYS-ERVA-alueella
Selvitys: Ympärivuorokautinen hoito OYSERVAalueella Sanna Salmela, projektipäällikkö Suvi Helanen, hankesuunnittelija Projekti: Järjestämissuunnitelman toteutusta tukeva työnjako ja laitospaikat 1.11.201430.3.2015 Lisätiedot Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset
Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset Päivystys ja muut 24/7 - palvelut - seminaari Laajavuori 11.5.2016 Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke & Keski-Suomen shp/campus Lisätiedot Hilmo-tietoa ja koulutusta sosiaalihuollon tiedontuottajille
Hilmo-tietoa ja koulutusta sosiaalihuollon tiedontuottajille 18.10.2011 18.10.2011 Riikka Väyrynen 1 Esityksen sisältö THL tilastoviranomaisena Hilmo-kokonaisuus Sosiaalihuollon hoidon päättymisilmoitukset Lisätiedot Psykiatristen sairaalapalvelujen käyttö Suomessa. vuosina
Psykiatristen sairaalapalvelujen käyttö Suomessa vuosina 2002-2007 Hoitoilmoitusrekisterin pohjalta Osa 2: Psykiatristen sairaalapalvelujen käyttö alueittain Timo Tuori 2. Psykiatristen sairaalapalvelujen Lisätiedot Koukkuniemen vanhainkoti, Varpula-talo kerhohuone
Tampere Pöytäkirja 2/2016 1 (12) Aika 20.10.2016, klo 16:00-18:08 Paikka Koukkuniemen vanhainkoti, Varpula-talo kerhohuone Käsitellyt asiat 10 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 11 Pöytäkirjan tarkastus Lisätiedot 2009 Lastensuojelun asiakkaana olevien alle 18-vuotiaiden osuus ikäluokasta, tavoitteena osuuden pieneneminen.
Sosiaali- ja terveystoimen strategisen palvelusopimuksen mittarit YDINPROSESSI: LASTEN JA NUORTEN KASVUN TUKEMINEN SPS: Tuetaan lasten ja nuorten normaalia kasvua ja kehitystä Lastensuojelun asiakkaana Lisätiedot OPERATIIVINEN SOPIMUS 2016 seuranta
OPERATIIVINEN SOPIMUS seuranta 1.1.-30.6. Vanhus- ja vammaispalvelut Taloudelliset tavoitteet 1.1 Määrärahat 1.000 TP 15 TAM Ennuste Tulot 34 738 33 824 33 891 Menot 179 494 180 299 180 326 Netto 144 756 Lisätiedot Missä ja miten päivystetään vuonna 2018
Missä ja miten päivystetään vuonna 2018 Päivystys 2016 Messu- ja kongressikeskus Paviljonki Jyväskylä 16.- 17.11.2016 Lääkintöneuvos Timo Keistinen 23.11.2016 1 Tältäkö tulevaisuuden sairaalaverkko näyttää? Lisätiedot Espoon kaupunki Pöytäkirja Iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palvelujen riittävyyttä ja laatua koskeva arviointiraportti
21.10.2015 Sivu 1 / 1 4727/00.01.03/2014 96 Iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palvelujen riittävyyttä ja laatua koskeva arviointiraportti Valmistelijat / lisätiedot: Niina Savikko, puh. 043 825 3353 etunimi.sukunimi@espoo.fi Lisätiedot Kuntakohtaista tietoa laitoshoidosta. Lähde: Stakes, SOTKAnet Tallavaara 2006
Kuntakohtaista tietoa laitoshoidosta Psykiatrian potilaat ja hoitojaksot/ 1000 asukasta v. Utsjoki Savukoski Pelkosenniemi Psykiatrian laitoshoidon hoitojaksot / 1000 asukasta Psykiatrian laitoshoidon Lisätiedot Perusturvalautakunta Vuodeosastoyhteistyö Espoon kaupungin kanssa 206/ /2015. Perusturvalautakunta 23
Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Vuodeosastoyhteistyö Espoon kaupungin kanssa 206/00.04.01/2015 Perusturvalautakunta 23 Perusturvalautakunta päätti 21.1.2015 esittää kunnanhallitukselle ja edelleen valtuustolle, Lisätiedot Kotiutuksessa huomioitavia asioita
Kotiutuksessa huomioitavia asioita Sujuvampaa hoitoa lonkkamurtumapotilaalle 4.2.2015 Maarit Virtanen Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Akuutti ortopedinen kuntoutusosasto Onnistunut kotiutus Onnistuneet Lisätiedot Pietarsaaren seutu: Pedersöre Uusikaarlepyy Luoto Pietarsaari
Pietarsaaren seutu: Pedersöre Uusikaarlepyy Luoto Pietarsaari 1. Hyvinvointikertomus Kunta Pietarsaaren seutu: Pedersöre Uusikaarlepyy Luoto Pietarsaari Valtuuston päätös laadinnasta ja tarkasteltavasta Lisätiedot Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen
Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen Benchmarking kustannusyhteyshenkilöiden työkokous Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 5.5.2010 20.5.2010 Pirjo Häkkinen 1 Jatkotoimenpiteet Kustannustietojen Lisätiedot Terveydenhuollon menot ikä- ja sukupuoliryhmittäin vuonna 2002
Timo Hujanen, Hennamari Mikkola, Markku Pekurinen, Unto Häkkinen, Eija Teitto Terveydenhuollon menot ikä- ja sukupuoliryhmittäin vuonna 2002 Aiheita 24/2004 ISBN 951-33-1600-9 ISSN 1236-9845 Stakesin monistamo, Lisätiedot 01/2016 ELÄKETURVAKESKUKSEN TUTKIMUKSIA TIIVISTELMÄ. Juha Rantala ja Marja Riihelä. Eläkeläisnaisten ja -miesten toimeentuloerot vuosina 1995 2013
01/2016 ELÄKETURVAKESKUKSEN TUTKIMUKSIA TIIVISTELMÄ Juha Rantala ja Marja Riihelä Eläkeläisnaisten ja -miesten toimeentuloerot vuosina 1995 2013 Sukupuolten välinen tasa-arvo on keskeinen arvo suomalaisessa Lisätiedot Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja palvelujen integraatiosta
Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja palvelujen integraatiosta Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka Mitä valinnanvapaus tuo tullessaan näkökulmia sote-uudistukseen seminaari 15.3.2016 Lisätiedot TILASTOKATSAUS 16:2016
Tilastokatsaus 6:2012 TILASTOKATSAUS 16:2016 1 26.8.2016 PITKÄAIKAISTYÖTTÖMÄT VANTAALLA Pitkäaikaistyöttömiä oli Vantaalla vuoden 2015 lopussa 4 850. Heistä useampi kuin kaksi viidestä oli ollut työttömänä Lisätiedot Sosiaali- ja terveysministeriön asetus
1 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Annettu päivänä kuuta 2013 Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen mukaisesti Lisätiedot Hoitotakuu lastenpsykiatriassa
Hoitotakuu lastenpsykiatriassa Lastenpsykiatrian professoreiden, ylilääkäreiden ja ylihoitajien kokous Turussa Lääninlääkäri, LT, psykiatrian erikoislääkäri Jukka Kärkkäinen TYKS, T-sairaalan auditorio, Lisätiedot Kiireettömään hoitoon pääsy
Kiireettömään hoitoon pääsy Hoidon tarve on arvioitava samoin perustein koko maassa Potilaan hoidon tarve pitää arvioida ja hoito toteuttaa terveydenhuollon eri toimipisteissä yhtenäisin lääketieteellisin Lisätiedot Seinäjoen keskussairaalan sisätautien toimintayksikkö
Seinäjoen keskussairaalan sisätautien toimintayksikkö Esittelysivut 2010 Ylilääkäri Matti Kotila 4.11.2009 Sisätautien erikoissairaanhoito EPSHP:ssä Valtaosa sisätautien erikoissairaanhoidosta tuotetaan Lisätiedot Strategiset tavoitteet
Strategiset tavoitteet Teokset ovat EMMAn ja Saastamoisen säätiön taidekokoelmista Sairaalan osastot Akuutti Päivystysosasto Infektio-osasto Kuntoutus Haavanhoito- ja psykogeriatrinen kuntoutusosasto Lisätiedot Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 01.10.2013
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) 324 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Tuomo Valokaisen ym. aloitteesta koskien kaupunginsairaalan ja terveyskeskuksen Lisätiedot Helsingin kaupunki Esityslista 20/2014 1 (6) Kaupunginhallitus Stj/1 19.5.2014
Helsingin kaupunki Esityslista 20/2014 1 (6) Päätöshistoria Sosiaali- ja terveysvirasto 7.5.2014 HEL 2014-005402 T 01 01 00 Sosiaali- ja terveysvirasto esittää, että kaupunginhallitus päättäisi seuraavista Lisätiedot Kotisairaalatoiminnan aloittaminen Eurajoella
Kotisairaalatoiminnan aloittaminen Eurajoella vastaava sairaanhoitaja Eurajoen terveyskeskuksen vuodeosasto ja vanhainkoti Taustaa Kotisairaalatoiminnan tarkoituksena on tarjota potilaalle hänen kotonaan Lisätiedot Lähetteet Elektiivisten lähetteiden kokonaislukumäärä oli heinäkuun lopulla 1 000, mikä on 44 vähemmän kuin vastaavaan aikaan viime vuonna.
Lyhyet kommentit HUS:n palvelujen käytöstä 1-7/2016 KARKKILA Elektiivisten lähetteiden kokonaislukumäärä oli heinäkuun lopulla 1 000, mikä on 44 vähemmän kuin vastaavaan aikaan viime vuonna. Erikoissairaanhoidon Lisätiedot Sairaanhoitopiirien yhteistyö
Sairaanhoitopiirien yhteistyö Lapin sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Keskustan Lapin ja Peräpohjolan piirit Lapin Akatemian sote-koulutus Rovaniemi 22.1.2017 1 2 4 Sairaanhoitopiirin tehtävä ja tarkoitus Lisätiedot KESTÄVÄN KUNTATUOTTAVUUDEN JA TULOKSELLISUUDEN MITTARISTO. Tuloksellisuuden ulottuvuudet, tarkastelu valtakunnan tasolla ja kuntakohtaisesti
1(6) 29.9.2014 KESTÄVÄN KUNTATUOTTAVUUDEN JA TULOKSELLISUUDEN MITTARISTO Tuloksellisuuden ulottuvuudet, tarkastelu valtakunnan tasolla ja kuntakohtaisesti Tuottavuus ja taloudellisuus Palvelujen laatu Lisätiedot Lapin keskussairaala vm ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset. Prof. Raimo Kettunen
Lapin keskussairaala vm. 1988 ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset Prof. Raimo Kettunen 27.3.2014 Lapin keskussairaala: harvaan asutun alueen keskussairaala, II-taso, THL raportti 30/2012 Lisätiedot yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,2 %
KITTILÄ 1. Taustatietoa Väestö yli 65 v. 2014 2030 2040 (31.12.2014 Tilastokeskus) 6 470 18,7 % 7 476 7 835 Ikääntyneiden määrä (lkm) 2013 2030 Kasvu 65 täyttäneet 211 (19%) 1 798 (24%) kasvu 587 hlöä Lisätiedot KYS organisaatio uudistui Miten tämä vaikuttaa potilaaseen? Kirsi Leivonen palvelualueylihoitaja Kliiniset hoitopalvelut
KYS organisaatio uudistui Miten tämä vaikuttaa potilaaseen? Kirsi Leivonen palvelualueylihoitaja Kliiniset hoitopalvelut Miksi sairaalan pitää uudistua? toimintaympäristö muuttuu nopeasti väestö ikääntyy Lisätiedot Väestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta
Väestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta Kyselyn toteutus Lääkäriliitto selvitti marraskuussa 2014 kansalaisten käsityksiä hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta. Tutkimuksen Lisätiedot Väestön hoitotarpeiden ennustaminen Terveyderihuollon ikävakioitu kustannusvertailu
TERVEYDENHUOLLON 25. ATK-PAIVAT Kuopio, Hotelli Scandic 31.5-1.6.1999 LT erikoistutkija Riitta Luoto Kansanterveyslaitos Väestön hoitotarpeiden ennustaminen Terveyderihuollon ikävakioitu kustannusvertailu Lisätiedot KARSTULA. Paljon erikoissairaanhoidon palveluita käyttävät potilaat. Toteuttajat: Medfiles Oy Proper Oy
KARSTULA Paljon erikoissairaanhoidon palveluita käyttävät potilaat Toteuttajat: Medfiles Oy www.medfiles.eu Proper Oy www.proper.fi Tausta Tässä raportissa tarkastellaan paljon erikoissairaanhoidon palveluita Lisätiedot Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus)
1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015 Lisätiedot VANHEMMAN IHMISEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELU- MAKSUT
VANHEMMAN IHMISEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELU- MAKSUT KESÄKUU 2006 JYVÄSKYLÄN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus 2 HAKEMISTO A sivu Apuvälineet 3 F Fysioterapia 3 H Hoitotarvikkeet 3 K Kotihoidon Lisätiedot Valtioneuvoston asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä
LUONNOS 19.5.2016 Valtioneuvoston asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti, joka on tehty sosiaali- ja terveysministeriön Lisätiedot Elinkeinoelämän keskusliitto ja Palvelualat Ry, kutsuvierastilaisuus Finlandia talo, 28.11.2009
Case Keminmaa Yksityiset palvelut julkisessa palveluntuotannossa Elinkeinoelämän keskusliitto ja Palvelualat Ry, kutsuvierastilaisuus Finlandia talo, 28.11.2009 Puhujat Keminmaan kunnan esittely ja taustaa Lisätiedot Laki. terveydenhuoltolain muuttamisesta
Laki terveydenhuoltolain muuttamisesta Eduskunnan päätöksen mukaisesti kumotaan terveydenhuoltolain (1326/2010) 3 :n 4 kohta, muutetaan 39 :n 1 ja 3 momentti, 40 :n 1 momentin johdantokappale ja 1 kohta Lisätiedot Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa
Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille maaliskuu 2010 26.5.2010 Tieto-osasto/ PATI 1 Tiedonkeruu keväällä 2010 Hoitotakuukysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille Lisätiedot Valtakunnalliset valvontaohjelmat - Kohti yhdenmukaisempaa, vaikuttavampaa ja läpinäkyvämpää valvontaa
Valtakunnalliset valvontaohjelmat - Kohti yhdenmukaisempaa, vaikuttavampaa ja läpinäkyvämpää valvontaa Terveyskeskusten johtavien viranhaltijoiden ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhteistyöseminaari Lisätiedot Vajaakuntoisuus työllistymisen esteenä
Vajaakuntoisuus työllistymisen esteenä Nuoret ja työllistymisen esteet seminaari 27.10.2011 Ilona Autti-Rämö Tutkimusprofessori, LKT Mitä ajallisia muutoksia voidaan havaita nuorten työkyvyttömyys- ja Lisätiedot Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus. Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys
Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus Säännökset hoitopaikan valintaoikeudesta sisältyvät terveydenhuoltolain Lisätiedot Kuvio 1. Suurten kaupunkien ja koko maan väestö (ikäryhmittäin ).
Kuvio 1. Suurten kaupunkien ja koko maan väestö (ikäryhmittäin 31.12.24). Ikäryhmät 85 + v. 1,43 1,59 %-osuus koko maan väestöstä %-osuus suurten kaupunkien väestöstä 75-84 v. 4,74 5,68 65-74 v. 7,41 8,6 Lisätiedot Tilastokatsaus 12:2010
Tilastokatsaus 12:2010 15.11.2010 Tietopalvelu B15:2010 Pendelöinti Vantaalle ja Vantaalta vuosina 2001-2008 Vantaalaisten työssäkäyntikunta Vantaalaisista työskenteli vuonna 2008 kotikunnassaan 44,9 prosenttia. Lisätiedot Lainsäädännölläkö toimivaa arkea ikäihmisille? Ikääntyvän arki / TERVE-SOS Neuvotteleva virkamies Päivi Voutilainen
Lainsäädännölläkö toimivaa arkea ikäihmisille? Ikääntyvän arki / TERVE-SOS 2010 20.5.2010 Neuvotteleva virkamies Onko informaatio-ohjauksella tulevaisuutta? Suosituksen tavoitteena on lisätä ikäihmisten Lisätiedot KYS ERVA JOHTORYHMIEN KOKOUS 21.-22.8.2014 Jyväskylä. Päivystysasetus. JYL Vesa Kataja
KYS ERVA JOHTORYHMIEN KOKOUS 21.-22.8.2014 Jyväskylä Päivystysasetus Hyvä Timo, missä mennään? VS: PäivystysasetusKeistinen Timo (STM) [timo.keistinen@stm.fi]lähetetty:18. elokuuta 2014 22:42 Vastaanottaja:Kataja Lisätiedot OYS ervan päivystysjärjestelyjen suunnitelma. Juha Korpelainen Hallintoylilääkäri PPSHP
OYS ervan päivystysjärjestelyjen suunnitelma Juha Korpelainen Hallintoylilääkäri PPSHP Päivystysasetuksen vaikutukset PPSHP:n alueen toimintaan OYS Toiminta asetuksen mukaista Osittain sopimatta ervojen Lisätiedot Anna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta Lisätiedot Helsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Kaupunginvaltuusto Kj/32 27.11.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Päätöshistoria Kaupunginhallitus 18.11.2013 1226 HEL 2013-007690 T 00 00 03 Päätös Kaupunginhallitus päätti esittää kaupunginvaltuustolle, että kaupunginvaltuusto Lisätiedot yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,9 % (1258 hlöä) Kasvu