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Timestamp: 2013-05-21 15:33:00
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CÓDIGO DE ÉTICA	INTRODUCCIÓN
La misión de la Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica (AMCE) "realizar la cirugía menos invasiva y más eficiente" encaja en los términos deontológicos médicos de "hacer el bien" y que se pierden en los orígenes mismos de la medicina, y se concibe dentro del espíritu aristotélico de la conducta humana que inspiró la creación de la Ética para "obrar el bien". La tecnología que caracteriza a ésta disciplina quirúrgica se refiere a un producto humano surgido para facilitar la vida humana, desencadenador del progreso que supone no estar totalmente a merced de los condicionamientos de la naturaleza y que por lo tanto, ha sido designada a los privilegiados cuyo valor principal en la vida ha sido mantener los principios fundamentales hipocráticos.
Todo aquello que optimice dimensiones que, desde la ciencia, se haya detectado como humana será un valor; lo que impide esta optimización serán disvalores. En medicina perseguimos la aplicación de los conocimientos científicos para alcanzar unos patrones deseables, cargados de positividad valoral, para la vida en cada momento histórico y en cada contexto concreto.
Ética, es la rama de las ciencias filosóficas que investiga las leyes de la conducta humana, para formular las reglas que convienen al máximo grado de la evolución psicológica y social del hombre. (Trincado, 1964)
El objetivo que le corresponde a la Ética en cuanto disciplina filosófica es esclarecer, reflexionar, fundamentar esta experiencia humana que es la moral. Toca a los efectos y consecuencias que se le reflejan en la vida social; es decir, que nuestra conducta debe constituir una actividad concurrente al bienestar social. El carácter cooperativo de las acciones humanas, significa también ayuda mutua entre los grupos sociales y esta ayuda mutua debe entenderse sólo de beneficencia, buena fe y de justicia. (Ingenieros, 1972)
El Comité Ejecutivo del Consejo Consultivo tiene la obligación moral de mantener el espíritu de unidad y crecimiento que impulsaron los 18 fundadores el 26 de junio de 1991
Para el correcto funcionamiento del Comité de Ética, éste deberá incluirse en el artículo 34 de los estatutos.
El presente documento será distribuido entre los socios durante la primera semana de mayo. En las oficinas de la AMCE esperamos sus comentarios durante todo el mes de mayo.
En el socio de la AMCE prevalecerán los principios hipocráticos de "primero no hacer daño" y "actuar en beneficio del paciente" (López F & García N, 1986)ra el correcto funcionamiento del Comité de Ética, éste deberá incluirse en el artículo 34 de los estatutos.
El socio de la AMCE respetará los principios de los pacientes establecidos en el Código de Nüremberg y las declaraciones de Helsinki y Ginebra (Soriguer E, 2005) [anexos 1-3] Artículo 4°
El socio de la AMCE actuará conforme a los principios básicos de la bioética procurando en su paciente la beneficencia, la no maleficiencia, la justicia, y la autonomía. [anexo 4]
Artículo 5° El socio de la AMCE respetará las disposiciones de Ley en materia de derecho sanitario y sus leyes subsidiarias, así como los reglamentos y normas que de ellas emanen.
II De los principios y valores
El socio de la AMCE deberá fomentar los valores de mutualismo, compañerismo, solidaridad y respeto en seguimiento a los objetivos plasmados en los estatutos.
III De la Ética Médica Artículo 7°
El socio de la AMCE respetará la vida, la salud, la economía, los intereses y la dignidad de la persona, así como el cuidado de la salud del individuo y la comunidad. Artículo 8° El socio de la AMCE se abstendrá de maniobras u operaciones y tratamientos innecesarios, controvertidos o experimentales no autorizados, o que contravengan la práctica médica aceptada, o bien sus propios valores personales u objeción de conciencia. Artículo 9°
El socio de la AMCE evitara realizar cualquier acción que constituya medida de ensañamiento terapéutico IV Del Quehacer Médico Artículo 10° El socio de la AMCE informará al paciente, familiares, tutor o representante legal, de manera veraz y oportuna sobre el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico correspondiente o posible. La información se hará con mesura, prudencia y calidez, respetando la dignidad humana. Del mismo modo, deberá facilitar, a solicitud de los pacientes, o de su tutor, la obtención de segundas opiniones, según el caso, dando preferencia a un socio de la AMCE.
El socio de la AMCE actuará conforme a los principios éticos y científicos.
Artículo 12° El socio de la AMCE privilegiará la seguridad del paciente. V Del Médico y el Paciente
El socio de la AMCE proporcionará atención médica con respeto a la dignidad humana.
El socio de la AMCE decidirá en relación a la mejor terapéutica a solicitud del paciente en pleno uso de su autonomía. Artículo 15° El socio de la AMCE solicitará al paciente o su representante legal su consentimiento válidamente informado, para la práctica normada o científicamente fundamentada de procedimientos o suministro de medicamentos, que impliquen riesgos o daños imprevistos que puedan afectar la función, integridad o estética del paciente, entre los que se incluyen estudios de investigación o donación de órganos, en cuyo caso habrá de cumplirse con los procedimientos legalmente establecidos. VI Del secreto profesional Artículo 16° El socio de la AMCE guardará con la mayor confidencialidad la información relativa a los pacientes, la que sólo se divulgará con autorización expresa del paciente o su tutor, con excepción de las circunstancias previstas en la ley. VII De los Honorarios Médicos
Artículo 17° Deberá informar con oportunidad a su paciente sobre sus honorarios médicos con la oportunidad suficiente para que el paciente pueda tomar su decisión.
Evitará la dicotomía.
VIII De la asociación Artículo 19° El comité de Ética deberá:
Conocer las quejas presentadas en contra de uno de los socios Elaborar un expediente con toda la información relacionada al caso
Sesionar de manera extraordinaria, en un lapso no mayor de 15 días después de la recepción de la queja. Evaluar el actuar del socio conforme el presente Código de Ética. Determinar la procedencia de la queja Mantener en estricta confidencialidad el caso Turnar el expediente al Comité de Honor y Justicia para la recomendación o sanción final Artículo 20° El Comité de Honor y Justicia emitirá la resolución final.
IX De la Publicidad como miembro de la AMCE
Artículo21° El logo de la AMCE podrá usar el logo sólo en sus tarjetas de presentación y recetarios. Como papelería estará reservado para uso de la Mesa Directiva. Artículo 22° El socio de la AMCE procurará una mutua coordinación, compañerismo y solidaridad con otro miembro de la Asociación, en cualquier área de trabajo o académica en que se desenvuelva. Artículo 23° El socio de la AMCE se destacará por sus relaciones cordiales entre los demás miembros de la comunidad médica, en cualquier área de trabajo o académica en que se desenvuelva. Artículo 24° El socio de la AMCE tratará a sus colegas con la debida deferencia, respeto y lealtad, sea cual fuere la relación jerárquica que exista entre ellos. X De la las relaciones entre los Socios y entre los Médicos.
El socio de la AMCE deberá esta capacitado en las competencias que exigen la especialidad y esta vía de abordaje. Artículo26° El socio de la AMCE deberá explicar al paciente con honradez y sinceridad, las características del acto quirúrgico, sus riesgos, los posibles resultados, y si es el caso los costos del mismo.
El socio de la AMCE deberá realizar la cirugía menos invasiva y más eficiente con base en la evidencia científica, técnica y humanística más reciente disponible.
Artículo 28° El socio de la AMCE integrará a su práctica profesional los estándares de calidad marcados en la normatividad vigente. Artículo 29° El socio de la AMCE colaborará con la opinión técnica o el peritaje solicitado por de las autoridades de la AMCE.
El socio de la AMCE evitará realizar cualquier procedimiento para el cual no ha realizado el adiestramiento suficiente y cuenta con el apoyo de otro cirujano experto al menos en los primeros procedimientos. XI Del Aprendizaje, la Enseñanza y la Investigación
Artículo31° El socio de la AMCE actualizará sus conocimientos y capacitación para el desarrollo de las destrezas necesarias para empleo de la tecnología accesible, lo cual deberá comprobar por medio de las certificaciones correspondientes a su disciplina. Artículo 32°
El socio de la AMCE participará de las labores educativas de la AMCE en los congresos, cursos y talleres, así como compartir sus proyectos de investigación en materia endoscópica.
Artículo33°
El socio de la AMCE colaborará con la organización de eventos académicos a solicitud de la mesa directiva. Artículo 34° De ser requerido, El socio de la AMCE deberá participar en las labores educativas como profesor y transmitirá su saber de una forma generosa.
Artículo 35° En colaboración con la AMCE, deberá realizar promoción y ejecución de estudio de investigación conducentes a la actualización en nuevas técnicas o adelantos de cualquier índole relacionados con la endoscopía. XII De la Difusión y Publicaciones Médicas Artículo36° Las publicaciones científicas que procedan de los socios y que la AMCE haya contribuido a su desarrollo deberán formar parte del acerbo bibliográfico de la Asociación, la cual, deberá difundir por todos los medios a su alcance.
El socio de la AMCE utilizará en sus publicaciones, referencias de trabajos presentados en los congresos anuales.
XIII De las Sanciones
Artículo38° El socio de la AMCE podrá ser expulsado de la AMCE cuando el Comité de Honor y Justicia haya investigado y en su caso determinado la suspensión de sus derechos como socio. Artículo 39°
El socio de la AMCE perderá su carácter de socio al cometer alguna falta moral, entendida esta como una acción no ética, según los artículos 5, 6, 7 y 8 del presente Código y en perjuicio del paciente, de la comunidad, de los demás socios y de la propia AMCE.
Artículo 40° El Comité de ética sesionará para definir si algún litigio o arbitraje médico, por dolo, impericia o negligencia, involucró alguno de los principios y valores descritos en el presente código. Remitiendo, en caso necesario, su dictamen a la Comisión de Honor y Justicia.
XIV De la revisión y actualización de este Código
Artículo41°
La Asamblea deberá autorizar el nombramiento de los Comités de Ética y de Honor y Justicia, así como de los integrantes propuestos por la mesa directiva.
Artículo 42° El presente Código deberá ser validado por el Comité Ejecutivo del Consejo Consultivo, quien se encargará de difundirlo, por los medios permitentes, entre los socios y formará parte de la información oficial entregada a los socios aspirantes.
Artículo 43° El presente Código deberá ser revisado en cada cambio del coordinador del Comité de Ética de manera rutinaria, y en forma extraordinaria cuando se modifique la visión, misión o valores de la Asociación mexicana de Cirugía Endoscópica.
Código de Nürenberg
Fue publicado el 20 de agosto de 1947, como producto del Juicio de Nüremberg (agosto 1945 a octubre 1946), en el que resultaron condenados varios médicos por atropellos a los derechos humanos. Dicho texto es el primer documento que planteó explícitamente la obligación de solicitar el Consentimiento Informado, expresión de la autonomía del paciente. I.	Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano. II.	El experimento debe ser útil para el bien de la sociedad, irremplazable por otros medios de estudio y de la naturaleza que excluya el azar. III.	Basados en los resultados de la experimentación animal y del conocimiento de la historia natural de la enfermedad o de otros problemas en estudio, el experimento debe ser diseñado de tal manera que los resultados esperados justifiquen su desarrollo. IV.	El experimento debe ser ejecutado de tal manera que evite todo sufrimiento físico, mental y daño innecesario. V.	Ningún experimento debe ser ejecutado cuando existan razones a priori para creer que pueda ocurrir la muerte o un daño grave, excepto, quizás en aquellos experimentos en los cuales los médicos experimentadores sirven como sujetos de investigación. VI.	El grado de riesgo a tomar nunca debe exceder el nivel determinado por la importancia humanitaria del problema que pueda ser resuelto por el experimento. VII.	Deben hacerse preparaciones cuidadosas y establecer adecuadas condiciones para proteger al sujeto experimental contra cualquier remota posibilidad de daño, incapacidad y muerte. VIII.	El experimento debe ser conducido solamente por personas científicamente calificadas. Debe requerirse el más alto grado de destreza y cuidado a través de todas las etapas del experimento, a todos aquellos que ejecutan o colaboran en dicho experimento. IX.	Durante el curso del experimento, el sujeto humano debe tener libertad para poner fin al experimento si ha alcanzado el estado físico y mental en el cual parece a él imposible continuarlo. X.	Durante el curso del experimento, el científico a cargo de él debe estar preparado para terminarlo en cualquier momento, si él cree que en el ejercicio de su buena fe, habilidad superior y juicio cuidadoso, la continuidad del experimento podría terminar en un daño, incapacidad o muerte del sujeto experimental. Anexo 2
Adoptada por la 18ª Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlandia, Junio 1964 y enmendada por la 29ª Asamblea Médica Mundial, Tokio, Japón, Octubre 1975,
35ª Asamblea Médica Mundial, Venecia, Italia, Octubre 1983, 41ª Asamblea Médica Mundial, Hong Kong, Septiembre 1989, 48ª Asamblea General, Somerset West, Sudáfrica, Octubre 1996 y la 52ª Asamblea General, Edimburgo, Escocia, Octubre 2000.
Nota de Clarificación del Párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM,
Nota de Clarificación del Párrafo 30, agregada por la Asamblea General de la AMM,
La Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial vincula al médico con la fórmula "velar solícitamente y ante todo por la salud de mi paciente", y el Código
Internacional de Ética Médica afirma que: "El médico debe actuar solamente en el interés del paciente al proporcionar atención médica que pueda tener el efecto de debilitar la condición mental y física del paciente".
En toda investigación en seres humanos, cada individuo potencial debe recibir informaciones adecuadas acerca de los objetivos, métodos, fuentes de financiamiento, posibles conflictos de intereses, afiliaciones institucionales del investigador, beneficios calculados, riesgos previsibles e incomodidades derivadas del experimento. La persona debe ser informada del derecho de participar o no en la investigación y de retirar su consentimiento en cualquier momento, sin exponerse a represalias. Después de asegurarse de que el individuo ha comprendido la información, el médico debe obtener entonces, preferiblemente por escrito, el consentimiento informado y voluntario de la persona. Si el consentimiento no se puede obtener por escrito, el proceso para lograrlo debe ser documentado y atestiguado formalmente.
Al obtener el consentimiento informado para el proyecto de investigación, el médico debe poner especial cuidado cuando el individuo está vinculado con él por una relación de dependencia o si consiente bajo presión. En un caso así, el consentimiento informado debe ser obtenido por un médico bien informado que no participe en la investigación y que nada tenga
que ver con aquella relación.
C. PRINCIPIOS APLICABLES CUANDO LA INVESTIGACION MEDICA SE COMBINA CON LA ATENCION MÉDICA
Cuando en la atención de un enfermo los métodos preventivos, diagnósticos o terapéuticos probados han resultado ineficaces o no existen, el médico, con el consentimiento informado del paciente, puede permitirse usar procedimientos preventivos, diagnósticos y terapéuticos nuevos o no comprobados, si, a su juicio, ello da alguna esperanza de salvar la vida, restituir la salud o aliviar el sufrimiento. Siempre que sea posible, tales medidas deben ser investigadas a fin de evaluar su seguridad y eficacia. En todos los casos, esa información nueva debe ser registrada y, cuando sea oportuno, publicada. Se deben seguir todas las otras normas pertinentes de esta Declaración. Nota de Clarificación del Párrafo 29 de la Declaración de Helsinki
La AMM reafirma que se debe tener muchísimo cuidado al utilizar ensayos con placebo y, en general, esta metodología sólo se debe emplear si no se cuenta con una terapia probada y existente.
Sin embargo, los ensayos con placebo son aceptables éticamente en ciertos casos, incluso si se dispone de una terapia probada y si se cumplen las siguientes condiciones:
y enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986
y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005 y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006
EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA PROFESION MÉDICA:
Beneficiencia:
Define el derecho de toda persona de vivir de acuerdo con su propia concepción de la vida buena, a sus ideales de perfección y felicidad.
Íntimamente relacionado con el principio de autonomía, determina también el deber de cada uno de buscar el bien de los otros, no de acuerdo a su propia manera de entenderlo, sino en función del bien que ese otro busca para sí. No maleficiencia:
Determina el correspondiente deber de no hacer daño, aún cuando el interesado lo solicitara expresamente. Justicia:
Determina el deber correspondiente de respetar la diversidad en las materias mencionadas y de colaborar a una equitativa distribución de los beneficios y riesgos entre los miembros de la sociedad. Autonomía:
Define el derecho de toda persona a decidir por sí misma en todas las materias que la afecten de una u otra manera, con conocimiento de causa y sin coacción de ningún tipo.
Determina también el correspondiente deber de cada uno de respetar la autonomía de los demás. Mutualismo:
Es el principio ético cuyo objeto social es la prestación de servicios a todos los socios y cuyo resultado en actitudes y comportamiento da lugar al desarrollo de una cultura en la cual los objetivos y las metas de AMCE prevalecen sobre los intereses de cualquiera de las partes. Compañerismo:
Es la actitud que prevalece entre los socios para compartir los mismos objetivos y metas. Solidaridad:
Es la fuerza que nos adhiere a nuestra misión. �