Source: https://www.scribd.com/doc/273257061/protocolo-vigilancia-expuestos-a-ruido-minsal-pdf
Timestamp: 2018-12-15 18:44:30
Document Index: 50866907

Matched Legal Cases: ['artículo 72', 'artículo 21', 'Artículo 65', 'Artículo 68', 'Artículo 71', 'Artículo 72', 'Artículo 117', 'Artículo 3', 'Artículo 37', 'Artículo 3', 'Artículo 21', 'Artículo 2', 'artículo 14', 'Artículo 21', 'Artículo 22', 'Artículo 66', 'Artículo 117', 'Artículo 76', 'Artículo 76', 'artículo 71', 'artículo 21', 'artículo 72', 'artículo 21']

PROTOCOLO SOBRE NORMAS MÍNIMAS PARA EL
PÉRDIDA AUDITIVA POR EXPOSICIÓN A RUIDO EN LOS
DIVISION DE POLITICAS PÚBLICAS SALUDABLES Y PROMOCIÓN
Jaime Eduardo Piña Rojas, Médico Departamento de Salud Ocupacional,
División de Políticas Públicas Saludables y Promoción, Ministerio de Salud.
José Espinosa, Instituto de Salud Pública de Chile.
Mauricio Sánchez, Instituto de Salud Pública de Chile.
Juan Carlos Valenzuela, Instituto de Salud Pública de Chile.
Hernán Fontecilla, Instituto de Salud Pública de Chile.
Jaime Piña, División de Políticas Públicas Saludables y Promoción, Ministerio
Marcelo Molina, Mutual de Seguridad de la Cámara Chilena de la
Luis Moreira, Mutual de Seguridad de la Cámara Chilena de la Construcción.
Catalina Rita Montalva, Escuela de Tecnología Médica, Universidad de Chile.
1.- INTRODUCCION..................................................................................................4
2.- ANTECEDENTES..................................................................................................5
2.1.2.2.2.3.2.4.2.5.-
Alcance Técnico ....................................................................................5
Población Objetivo ................................................................................5
Usuarios ...............................................................................................5
Marco Legal ..........................................................................................5
Epidemiología .....................................................................................11
3.- DIFUSIÓN........................................................................................................14
4.- RESPONSABILIDADES........................................................................................14
5.- PROPÓSITO .....................................................................................................14
5.1.- Objetivo general .................................................................................14
6.- DEFINICIONES .................................................................................................15
7.- DE LA VIGILANCIA ............................................................................................18
7.1.- VIGILANCIA AMBIENTAL DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO..19
7.1.1- Objetivo..........................................................................................19
7.1.2- Límites Máximos Permisibles para la Exposición Ocupacional a Ruido .........20
7.1.3- Evaluación Ambiental ........................................................................20
7.1.4.- Descripción Programa Preventivo a Implementar...................................20
7.1.5.- Funciones y Responsabilidades Específicas ...........................................23
7.2.- DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES CON
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO..........................................................24
7.2.1- Objetivo..........................................................................................24
7.2.2- Programas de Vigilancia de la Salud Auditiva .........................................24
7.2.3- Funciones y responsabilidades específicas .............................................32
8.- PROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN DEL TRABAJADOR POST-DETERMINACIÓN DE LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL ...................................................................................33
8.1.8.2.8.3.8.4.-
Intervención en puesto de trabajo.......................................................33
Rehabilitación.....................................................................................33
Reeducación profesional .....................................................................35
Derivación Médico Legal ......................................................................35
9.- EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO............................................................................36
10.- SISTEMA DE INFORMACIÓN (NOTIFICACIÓN) ......................................................36
11.- BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................38
12. ANEXOS..........................................................................................................40
hay un subdiagnóstico y por tanto un subregistro. Sin embargo. provocando aislamiento social. Nº 109/68 y la letra g) del artículo 72 del D. reeducación profesional y derivación médico legal.. particularmente en lo que se refiere a la prevención y vigilancia epidemiológica de las enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los agentes de riesgo en el trabajo. la Subsecretaría de Salud Pública a través del Departamento de Salud Ocupacional en atribución a lo dispuesto por el artículo 21 del D. los empleadores. respecto a las enfermedades profesionales la información es muy escasa. estableció como línea de trabajo la obtención de un protocolo que establezca los requerimientos mínimos para la implementación de programas de vigilancia ambiental y de la salud de los trabajadores con exposición ocupacional a ruido. ha aumentado de 120 millones en el año 1995 a 250 millones en el año 2004. En este contexto. en las relaciones interpersonales. principalmente en países industrializados. En el caso de Chile.S. la hipoacusia por exposición a ruido laboral. Nº 101/68. en cuando a la intervención de puesto de trabajo. los trabajadores y sus familias. La pérdida auditiva inducida por ruido afecta principalmente la capacidad del individuo para interactuar tanto en el trabajo como socialmente. considera relevante la preocupación por la salud de las y los trabajadores de nuestro país. impactando directamente en su calidad de vida. El número estimado de personas afectadas por esta patología en el mundo. ya que. El Ministerio de Salud. ambos del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.INTRODUCCION La seguridad y la salud en el trabajo constituyen temas de importancia para los gobiernos. la derivación del trabajador post determinación del daño. Página 4 de 63 .S. entre sus políticas de salud pública. Dentro de las enfermedades profesionales. en virtud de la problemática existente a nivel nacional respecto de la exposición ocupacional a ruido por parte de los trabajadores. el país cuenta con estadísticas fiables sobre accidentes del trabajo de las empresas afiladas a las Mutualidades. Así como también. presenta desde tiempos remotos una alta prevalencia. rehabilitación.1. debido a que la pesquisa de ellas es débil en el sistema. de las enfermedades generadas producto de esta exposición. induce dificultades permanentes en la comunicación. y por ende.
2.4. a todos aquellos profesionales relacionados con el tema. quienes debido a la actividad que desempeñan. de aquellos trabajadores expuestos a ruido. como también de lo concerniente a los ambientes de trabajo desarrollados por los administradores de la Ley 16. como asimismo. protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del individuo. 2.ANTECEDENTES 2. 2.4. quienes están expuestos/as ocupacionalmente a ruido en los lugares de trabajo. médicos del trabajo. expertos en prevención de riesgos. con el fin de brindar herramientas basadas en la evidencia..744.1. Le corresponderá asimismo. médicos otorrinolaringólogos.3.Marco Legal A continuación se exponen algunos de los más importantes cuerpos legales en los que se establecen las obligaciones del Estado.Usuarios Este protocolo está destinado a los profesionales con formación en Salud Ocupacional.Alcance Técnico Entregar las directrices tanto para la elaboración. administradores del seguro Ley 16. como también a los empleadores quienes deben velar por la salud de sus trabajadores/as. higienistas industriales.. disponer de los procedimientos que permitan detectar precozmente a los trabajadores con problemas en su audición debido a la exposición ocupacional a ruido. de los servicios de salud y administradores del seguro de la Ley 16. la coordinación y control de las acciones Página 5 de 63 . con la finalidad de aumentar la población bajo control y mejorar la eficiencia y oportunidad de las medidas de control en los lugares de trabajo. disminuyendo así la incidencia y prevalencia de esta enfermedad.2.1.. aplicación y control de los programas de vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos al agente ruido. para la atención integral de éstos. empleadores y trabajadores.Constitución Política del Estado En el artículo N° 19 inciso N° 9 se establece el derecho a la protección de la salud: “El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción. evitando de esta forma el deterioro de la salud de los trabajadores. pueden desarrollar una Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL) por dicha exposición..2. profesionales de la salud. 2.Población Objetivo Este protocolo se aplica a todos los trabajadores y trabajadoras expuestos ocupacionalmente a ruido. referente a las acciones tendientes a proteger la salud de quienes laboran en nuestro país. y en general.. en todos los rubros en que haya presencia de este agente.744.744..
153. por aplicación de sus leyes orgánicas que las rigen. edificio. salvo aquellas sometidas a otras leyes. local o lugar de trabajo. Título Tercero “DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD DEL AMBIENTE Y DE LOS LUGARES DE TRABAJO”. 183-AB. así como los de todo sitio. protección y recuperación de la salud de los habitantes de la República. Es deber preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones de salud.. 209 a 211. 183-A. cualquiera que sea la naturaleza de ellos. 2. Artículo 65. Ministerio del Trabajo y Previsión Social Seguro Social contra Riesgos por Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. balnearios..744. Cada persona tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse.Código Sanitario Rige todas las cuestiones relacionadas con el fomento. 67. en la forma y condiciones que determine la ley.4. vivienda.2.4. la que podrá establecer cotizaciones obligatorias.3. la seguridad y el bienestar de los habitantes en conformidad a las disposiciones del presente Código y sus reglamentos. 506. Corresponde al Servicio Nacional de Salud velar porque se eliminen o controlen todos los factores. elementos o agentes del medio ambiente que afecten la salud. sin perjuicio de las facultades conferidas a otros servicios administrativos en virtud de las leyes que los rigen. La fiscalización del cumplimiento de la legislación laboral y su interpretación corresponde a la Dirección del Trabajo. campos y territorios mineros.Código del Trabajo Rige sobre las relaciones laborales entre los empleadores y trabajadores. Página 6 de 63 . Art.relacionadas con la salud. establecimiento. 183-B. 68. Un reglamento contendrá las normas sobre condiciones de saneamiento y seguridad de las ciudades. sea éste estatal o privado” 2.. Artículos 12.Ley N° 16. La competencia a que se refiere el inciso anterior la tendrá el Servicio Nacional de Salud incluso respecto de aquellas empresas del Estado que. 2. 184 a 193. Título VII “Prevención de Riesgos profesionales”. sea que se presten a través de instituciones públicas o privadas. se encuentren actualmente exentas de este control. 183-E. higiene y seguridad de todos los sitios de trabajo. cualesquiera que sean las actividades que en ellos se realicen.4. Corresponderá al Servicio Nacional de Salud la competencia general en materia de supervigilancia y fiscalización de la prevención.4. Art.
El Servicio Nacional de Salud queda facultado para clausurar las fábricas. y de la calidad de las actividades de prevención que realicen. El incumplimiento de tales obligaciones será sancionado por el Servicio Nacional de Salud de acuerdo con el procedimiento de multas y sanciones previsto en el Código Sanitario.Corresponderá. Las empresas que exploten faenas en que trabajadores suyos puedan estar expuestos al riesgo de neumoconiosis. y el tiempo que en ello utilicen será considerado como trabajado para todos los efectos legales. el Funcionamiento de las Empresas de Servicios Transitorios y el Contrato de Trabajo de Servicios Transitorios. deberán realizar un control radiográfico semestral de tales trabajadores. deberán ser autorizados por su empleador para su asistencia. Ministerio del Trabajo y Previsión Social Regula Trabajo en Régimen de Subcontratación. Los afiliados afectados de alguna enfermedad profesional deberán ser trasladados. al Servicio Nacional de Salud la fiscalización de las instalaciones médicas de los demás organismos administradores. los equipos e implementos de protección necesarios. sin perjuicio de que el organismo administrador respectivo aplique. Artículo 68. el que deberá indicarlas de acuerdo con las normas y reglamentaciones vigentes. también. de la forma y condiciones como tales organismos otorguen las prestaciones médicas.. Si no dieren cumplimiento a esta obligación serán sancionados en la forma que preceptúa el inciso anterior. talleres. 2. a otras faenas donde no estén expuestos al agente causante de la enfermedad. Asimismo.123. además. en conformidad a lo dispuesto en la presente ley.Ley N° 20. Artículo 71. en su caso. no pudiendo en caso alguno cobrarles su valor. Las empresas o entidades deberán implantar todas las medidas de higiene y seguridad en el trabajo que les prescriban directamente el Servicio Nacional de Salud o. y en las demás disposiciones legales. por la empresa donde presten sus servicios.4. minas o cualquier sitio de trabajo que signifique un riesgo inminente para la salud de los trabajadores o de la comunidad. las empresas deberán proporcionar a sus trabajadores. Los trabajadores que sean citados para exámenes de control por los servicios médicos de los organismos administradores. Página 7 de 63 . el respectivo organismo administrador a que se encuentren afectas. un recargo en la cotización adicional.5.
937.4. Artículo 72. Le corresponderá asimismo fijar los métodos de análisis. Ministerio de Salud Regula nueva concepción de la Autoridad Sanitaria.2001). 2.9. Artículo 117 “El Instituto de Salud Pública de Chile” tendrá el carácter de laboratorio nacional y de referencia en las materias que se refiere al Título IV De la Contaminación ambiental y al Título V de los Límites de Tolerancia Biológica de este reglamento.7. Ministerio Secretaría General de la Presidencia Regula sobre la Protección de la vida privada o protección de datos de carácter personal.S.O. 2.. PÁRRAFO III “De los Agentes Físicos”.Ley N° 19. sean éstos dependientes directos suyos o lo sean de terceros contratistas que realizan actividades para ella. Modalidades de Gestión y fortalece la Participación Ciudadana. al momento de establecer en ella la Página 8 de 63 .S. en el punto 1. DEL RUIDO. del Ministerio de Salud (D.7. Artículo 3º.4.D. 2. Artículo modificado de acuerdo a D. N° 101/68. Deberá suprimirse en los lugares de trabajo cualquier factor de peligro que pueda afectar la salud o integridad física de los trabajadores…. TÍTULO VI Del Laboratorio Nacional de Referencia.628.. Ministerio de Salud Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo...D.6.4.2.En caso de enfermedad profesional deberá aplicarse el siguiente procedimiento:. que establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. N° 201 del 27 de abril de 2001.4. N° 594/99. g) El organismo administrador deberá incorporar a la entidad empleadora a sus programas de vigilancia epidemiológica.744. La empresa está obligada a mantener en los lugares de trabajo las condiciones sanitarias y ambientales necesarias para proteger la vida y la salud de los trabajadores que en ellos se desempeñan. Artículo 37.Ley N° 19... Ministerio del Trabajo y Previsión Social Reglamento para aplicación de la Ley N° 16..S.8. procedimientos de muestreo y técnicas de medición que deberán emplearse en esas materias”.. 5. Artículos 70 al 82.
a cuyo efecto dispondrán de registros por actividades acerca de la magnitud y naturaleza de los riesgos. (supervigilar y controlar los Servicios de Salud y demás organismos del Sistema en la Región).L. Artículo 3º. Ministerio del Trabajo y Previsión Social Introduce modificaciones en el reglamento para la aplicación de la Ley Nº 16. Las Mutualidades de Empleadores están obligadas a realizar actividades permanentes de prevención de riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. y en el reglamento para la calificación y evaluación de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. para facilitar y uniformar las actuaciones médicas y preventivas que procedan. de acuerdo a lo establecido en la Ley N° 16. del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.744.S. las que deberán revisarse a lo menos cada 3 años”.10.. calidad y eficiencia de las actividades de prevención. N° 73/05. y las empresas de administración delegada. Ministerio del Trabajo y Previsión Social Reglamento para la calificación y evaluación de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. En su Artículo 21 establece “El Ministerio de Salud. N° 2. acciones desarrolladas y resultados obtenidos.D. contenido en el Decreto Supremo Nº 109.S. así como las que sirvan para el desarrollo de programas de vigilancia epidemiológica que sean procedentes. 2. N° 40/69. Estarán también obligados a aplicar o imponer el cumplimiento de todas las disposiciones o reglamentaciones vigentes en materia de seguridad e higiene del trabajo. 2. Página 9 de 63 . Artículo 2º. de 1979. impartirá las normas mínimas de diagnóstico a cumplir por los organismos administradores..” 2. a juicio de dicho Servicio. N° 109/68. a través de las autoridades correspondientes. en particular las Mutualidades de Empleadores.11. 73/05. que establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.12.S. Corresponde al Servicio Nacional de Salud fiscalizar las actividades de prevención que desarrollan los organismos administradores del seguro. a las disposiciones que más adelante se indican sobre organización. de acuerdo a lo establecido en el artículo 14 C del D.presencia de factores de riesgo que así lo ameriten o de diagnosticar en los trabajadores alguna enfermedad profesional. de 1968.S. Los organismos administradores del seguro deberán dar satisfactorio cumplimiento.D. contenido en el Decreto Supremo Nº 101.4. Modificado en el D.4. de 1968.4.744.D. Ministerio del Trabajo y Previsión Social Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales. Para este efecto deberán contar con una organización estable que permita realizar en forma permanente acciones sistematizadas de prevención en las empresas adheridas..763.
16.4..D. N° 1. N° 18/82. Los empleadores tienen obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus labores.13. 2.. 2..744. Ministerio de Salud Certificación de Calidad de Elementos de Protección Personal contra Riesgos Ocupacionales. 2.14. N° 109/1968 de la Ley 16. Ministerio de Salud Instructivo para la calificación y evaluación de las enfermedades profesionales del reglamento D. N° 54/69. sobre la Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en Obras.17.15.Artículo 21.4.Circular 3G/40 del 14 de marzo de 1983 y sus modificaciones.S.S. Faenas o Servicios que indica. de las medidas preventivas y de los métodos de trabajo correctos.S.S.4. Los empleadores deberán mantener los equipos y dispositivos técnicamente necesarios para reducir a niveles mínimos los riesgos que puedan presentarse en los sitios de trabajo.D.D. Artículo 22.S. 2.D.18.. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa. N° 168/96. N° 76/06.222/96.4. 2..4.744.S.4.. Ministerio del Trabajo y Previsión Social Reglamento para la Aplicación del Artículo 66 bis de la Ley N° 16. Ministerio de Salud Reglamento del Instituto de Salud Pública de Chile. Ministerio del Trabajo y Previsión Social Reglamento para la Constitución y Funcionamiento de los Comités Paritarios de Higiene y Seguridad. Página 10 de 63 . 2. Ministerio del Trabajo y Previsión Social Reglamento para la Constitución y Funcionamiento de los Comités Paritarios de Higiene y Seguridad Sector Público.D.
sobre el 20% de los afectados. La Organización Internacional del Trabajo (OIT) estima que anualmente mueren alrededor de dos millones de trabajadores. la hipoacusia por exposición a ruido laboral. durante 5 días a la semana con una exposición que varía entre 10 a 15 años. lo que traducido al indicador de calidad de vida (AVISA). induce dificultades permanentes en la comunicación y en las relaciones interpersonales.ilo. Sin embargo. 2006 Página 11 de 63 . Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS)5. impactando directamente en su calidad de vida. el país cuenta con estadísticas fiables sobre accidentes del trabajo de las empresas afiladas a las Mutualidades. debido a que la 1 Disponible en: http://www. que cuantifica la carga o impacto de la sordera profesional. De acuerdo a lo anterior. 2009) 2 Disponible en: http://www. lo que aumenta su problema de hipoacusia. calcula que cada año se producen unos 270 millones de accidentes de trabajo (no mortales) y 160 millones de casos nuevos de enfermedades profesionales2. respecto a las enfermedades profesionales la información es muy escasa. presenta desde tiempos remotos una alta prevalencia.htm (Noviembre.htm (Noviembre. sufren tinnitus. a causa de accidentes y enfermedades relacionados con el trabajo1. (república de Colombia) 5 Hipoacusia inducida por ruido: estado actual My. ha aumentado de 120 millones en el año 1995 a 250 millones en el año 20043. (república de Colombia) 4 Guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.. la pérdida auditiva inducida por ruido afecta principalmente la capacidad del individuo para interactuar tanto en el trabajo como socialmente. El número estimado de personas afectadas por esta patología en el mundo. con un 67% aportado por los hombres.2. se describe que de cada 100 casos de pérdida de la audición registrados en el mundo. Además. los trabajadores y sus familias. provocando aislamiento social. Mabelys Gutiérrez Carrera.Epidemiología La seguridad y la salud en el trabajo constituyen temas de importancia para los gobiernos. Desde otra perspectiva. Agravando aún más la situación.org/global/Themes/Safety_and_Health_at_Work/lang--es/index. existe una prevalencia promedio de hipoacusia del 17 % para América Latina en trabajadores con jornadas de 8 horas diarias. ésta generaría 415.org/global/Themes/Safety_and_Health_at_Work/lang--es/index.ilo. Héctor Hernández Sánchez y Dra. Dentro de las enfermedades profesionales. En el caso de Chile. ya que. utilizando el criterio de pérdida auditiva de la Organización Mundial de la Salud y el umbral de daño auditivo laboral reconocido mundialmente (25 dBHL). 2009) 3 Guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.5.000 años de vida saludables perdidos4. principalmente en países industrializados. los empleadores. 16 de ellos son atribuibles a la exposición ocupacional a ruido.
presenta la siguiente tabla de casos relacionados con hipoacusia sensorio neural por ruido inducido. Región Metropolitana.M. Durante los Años 2005 al 2009. De la tabla se comprende que entre los años 2005 y el 2009. constituyendo por lejos. el estudio realizado por la Secretaría Regional Ministerial de Salud de la Región Metropolitana7. hay un subdiagnóstico y por tanto un subregistro. SEREMI SALUD R. entregados por el Servicio de Salud Metropolitano del Ambiente. Incapacidades Permanentes otorgadas por HNS por Ruido Laboral en la R. Santiago. Alrededor del 30% de la población trabajadora está expuesta a niveles de ruido que provocan daño auditivo irreparable. 6 Prevalencia de Enfermedades Profesionales con Dictamen de Invalidez. Región Metropolitana.0% Fuente: “Estudio de los Dictámenes por Enfermedades Profesionales emitidos por la COMPIN R. separados por año en que fueron dictados tales. 2005 2006 2007 2008 2009 Total 170 70 57 35 76 408 17 10 104 10 17 64 187 80 67 45 93 472 39.5% 19. Santiago. Región Metropolitana. Región Metropolitana.” Secretaría Regional Ministerial de Salud. es decir. Años 20052006.M. Se muestran los casos correspondientes a indemnizaciones y pensiones por diagnósticos relacionados con HSNL. 7 Página 12 de 63 . en el cual además se indica que existe un claro predominio de la sordera ocupacional la cual es considerada la enfermedad con mayor prevalencia6. la mejor opción para aplicar antes de la rehabilitación. Chile. la sordera ocupacional es una de las primeras causas de discapacidad producida por una enfermedad profesional. ya que. Diagnóstico Enfermedad Profesional / Años Total Indemnizaciones Total de Pensiones Relacionadas con Ruido Total Dictámenes relacionados con HSNL Porcentaje relacionado con el período de estudio. Esta situación es corroborada en un estudio realizado por la Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de Salud. 2010. ambos inclusive. detectadas en la etapa inicial del daño.6 % correspondió a hipoacusia sensorio neural por ruido inducido.6% 16. sobre un 80% de las hipoacusias fueron dictaminadas con una invalidez inferior al 40%. Considerando otra fuente de información.7% 100. el 68. 2005 2009”. Chile. “Informe Sobre el Diagnóstico de Enfermedades Profesionales Dictaminadas por la COMPIN R.9% 14. Chile. Según datos que maneja la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología. reflejado en el grado de invalidez otorgado a las enfermedades profesionales dictaminadas. en la Región Metropolitana.2% 9. En el mismo estudio.M. del total de dictámenes por enfermad profesional.pesquisa de ellas es débil en el sistema. Secretaría Regional Ministerial de Salud.M. se señala la importancia de la vigilancia de los trabajadores expuestos a ruido. en función de todos los dictámenes de casos de enfermedades profesionales emitidos por la COMPIN regional entre los años 2005 al 2009.
tiempos de exposición al factor de riesgo relacionado con la patología. actividad económica donde se presenta la exposición. lo que lleva a una dispersión de datos por la falta de uniformidad de criterios desde la evaluación del riesgo en los lugares de trabajo como en el criterio diagnóstico de la patología laboral. cada administrador del seguro de accidentes y enfermedades profesionales mantiene su sistema informático independiente. incluyendo su diagnóstico. Página 13 de 63 . La importancia de una correcta vigilancia. la subnotificación de ellas. Número de trabajadores diagnosticados con HSN por Ruido Laboral Año N° casos HSN* *Hipoacusia Neurosensorial 2005 2006 2007 2008 2009 648 680 463 881 858 Incapacidades Permanentes otorgadas por HSN por Ruido Laboral Año Indemnizaciones 2005 2006 2007 2008 2009 189 202 256 160 274 44 32 20 18 26 Pensiones Fuente: Superintendecia de Seguridad Social La Hipoacusia es la principal causa de indemnizaciones y pensiones. En este sentido. impide el conocimiento real de su prevalencia y dificulta la acción para reducir la incidencia y el impacto de la sordera ocupacional. factores de riesgo presentes en los puestos de trabajo de procedencia del trabajador. radica en que permite un correcto análisis de los datos para crear políticas de prevención atingentes y bien focalizadas. entre otros. de una ley sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.A continuación se presenta información proveniente de las 3 mutualidades de empleadores entre los años 2005 y 2009. Con todos los antecedentes. en relación a los indemnizados y pensionados por ruido en el año 2005 y las indemnizaciones a nivel nacional entregadas por la SUSESO para ese mismo año. con un 80 % de las incapacidades permanentes. Un problema importante es la falta de un sistema común de información y registro que contenga los datos sobre enfermedades profesionales. y a pesar de la existencia en Chile. En la actualidad. Esa poca diferencia da cuenta de la poca fiabilidad de los datos epidemiológicos existentes. se puede concluir que existe una diferencia mínima entre los datos rescatados desde la COMPIN RM. tanto de la salud de los trabajadores y de los factores ambientales.
Objetivo general Establecer criterios comunes sobre el concepto de exposición. Página 14 de 63 . correspondiendo a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y a las Inspecciones del Trabajo..744.. prevenir y detectar precozmente daño auditivo.RESPONSABILIDADES La aplicación del presente protocolo es de carácter obligatorio para los administradores del seguro de la Ley Nº 16. las empresas y los establecimientos de salud en general. y todas las personas que tomaron conocimiento del protocolo.744. con la finalidad de preservar la salud auditiva. líneas de acción y recomendaciones para el manejo integral del trabajador expuesto ocupacionalmente a ruido. como también de los empleadores y trabajadores que están involucradas en los programas de vigilancia.744. la que deberá ser remitida a la Autoridad Sanitaria Regional y a la Inspección del Trabajo correspondiente.. los dirigentes sindicales.3. Esta difusión deberá quedar acreditada a través de un acta suscrita por el administrador de la Ley Nº 16. Además. a través del establecimiento de criterios comunes. trabajadores y los empleadores de las empresas en que existe la exposición ocupacional a ruido.744 o empresa. 5. médicos.PROPÓSITO Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de hipoacusia de origen ocupacional. según corresponda.. enfermeras y todos los profesionales de los administradores del seguro de la Ley 16. fiscalizar su cumplimiento en las materias de su competencia. para efectuar el seguimiento y establecer los plazos en las acciones preventivas y sanitarias que realicen los administradores de la Ley N° 16. para las empresas y trabajadores donde exista exposición ocupacional a ruido. definiéndose las etapas y acciones complementarias de vigilancia ambiental y a la salud correspondientes que eviten la progresión del daño.1. 4.DIFUSIÓN Este protocolo deberá ser conocido por los profesionales relacionados con la prevención de riesgos laborales. 5. deberán conocerlo los expertos en prevención de riesgos de las empresas. los miembros de comité(s) paritario(s).
. . 8 Guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.Conducción ósea: Transmisión del sonido hacia el oído interno principalmente por medio de la vibración mecánica de los huesos del cráneo. en la población adulta y expuesta ocupacionalmente a ruido.744” (Audición y Equilibrio). dará lugar a la implementación inmediata de medidas de control técnicas y/o administrativas.6. conducción por vía aérea: La transmisión del sonido a través del oído externo. 4000 y 6000 Hz. N 109/1968.Daño Auditivo Médico legal: Se estima que existe daño cuando la pérdida auditiva promedio en las frecuencias de 1000.DEFINICIONES Para efectos del presente Protocolo.Cambio del umbral auditivo temporal (CUAT): Es el descenso encontrado en los umbrales auditivos (registrados en la curva audiométrica). destinadas a disminuir la exposición ocupacional a ruido del trabajador.3).Audiograma de tono puro de un sujeto: Es la presentación gráfica o en forma tabulada de los niveles umbrales de audición de un sujeto. 2000. (República de Colombia). relacionados con la exposición reciente a ruido.Cambio del umbral auditivo permanente (CUAP): Es el descenso encontrado en los umbrales auditivos (registrados en la curva audiométrica).. 9 Circular Nº 3G/40 MINSAL 1983: “Instructivo para la calificación y evaluación de las enfermedades profesionales del reglamento D.Audiómetro de tonos puros: Es un instrumento electroacústico equipado con auriculares que proporciona tonos puros de frecuencias específicas a niveles de presión sonora conocidos. 3000. determinados bajo condiciones específicas y por un método específico como una función de la frecuencia estudiada. . junto con el ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la salud auditiva.Audiometría tonal: Es un estudio audiométrico subjetivo que busca registrar los umbrales de audición de un trabajador mediante la presentación de tonos puros a diferentes intensidades y frecuencias. que desaparece en las horas o días siguientes a la exposición. El registro de la audiometría tonal incluye la valoración de los umbrales auditivos por vía aérea y por vía ósea8. se entenderá por: .S. oído medio y oído interno. para retornar a los umbrales de base (CIE10: H83. .Conducción aérea. . . . es superior a los 25 dBHL y está comprendida entre 26 y 92 dBHL inclusive9. de la Ley 16. relacionados con la exposición ocupacional a ruido que se mantienen en el tiempo sin retornar a los umbrales de base (CIE10: H83. Página 15 de 63 .Criterio de Acción: Valor que si es excedido.3) . pág 80.
su unidad de medición es el dBHL.L. Jhon J. 1990. dos presiones sonoras10. también se ha encontrado a nivel de células ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo. Debe ser realizada en un centro adscrito al Programa de Evaluación Externa de la Calidad de los Centros Audiométricos (PEECCA)11. 12 Guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.pág 40.744”. Argentina: AD-HOC S. H90. si las características audiométricas lo ameritan. 199812).Decibel: Unidad de tipo adimensional. que se obtiene calculando el logaritmo (de base 10) de una relación entre dos magnitudes similares. . Part 1: basic pure tone air and bone conduction threshold audiometry. 109/1968. de reclutamiento y pseudoacusia.Hipoacusia sensorioneural laboral (HSNL): Es la hipoacusia sensorioneural producida por la exposición ocupacional prolongada a niveles de ruido que generan un trauma acústico crónico con compromiso predominantemente sensorial por lesión de las células ciliadas externas.3-H90.Audiometrics test methods. del Ministerio de Salud. en lo que se refiere a la audición.S. Circular B33/47 2009: Modifica Circular Nº 3G/40. en este caso.5). . May. es el nivel de presión sonora (o nivel de fuerza vibratoria) de un tono puro. AF.. El ruido y la audición. . EAML): Comprende la obtención de umbrales auditivos por vía aérea y ósea.Exposición ocupacional a ruido: Exposición a ruido de los trabajadores en sus lugares de trabajo. un tipo específico de transductor y para una forma específica de aplicación. . American Journal of Industrial Medicine 37:112-12 ( 2000) 13 Norma ISO 8253-1:2010 Acoustics . . se define disminución de la capacidad auditiva desde los 25 dBHL (NIOSH. de la Ley 16. menos el nivel de presión sonora umbral equivalente de referencia (o nivel de fuerza umbral equivalente de referencia) correspondiente13.Hipoacusia: Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad (CIE-10: H919). “Instructivo para la calificación y evaluación de las enfermedades profesionales del reglamento D. Para la población adulta y en particular expuesta ruido. y Salazar EB. (República de Colombia). pruebas de diapasones (Rinne y Weber) y una Impedanciometría.Nivel de Acción: Corresponde al Criterio de Acción en términos del Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente Ponderado A (NPSeq) y el Nivel de Presión Sonora Peak (NPSpeak). H90.Evaluación audiológica (Evaluación audiológica médico legal. alteraciones en mucha menor proporción (CIE10: H83.R.Nivel de audición de un tono puro: Para una frecuencia específica. producido por el transductor en un oído artificial o acoplador acústico (o acoplador mecánico) especificados. 11 Página 16 de 63 .4. Occupational Hearing Loss. Además de pruebas de adaptación patológica. . producto del desarrollo de sus actividades laborales. curva logoaudiométrica. de 1983.. 10 Werner..3.Dosis de Acción: Corresponde al Criterio de Acción en términos de Dosis de Ruido.. . Méndez AM.
expresado en decibeles A. reorientarla o bien. . durante un intervalo de tiempo establecido. Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruido”. oficializado mediante Resolución N° 1080 del 06 de Junio de 2011.Reeducación profesional: Es una prestación de seguridad social. .S. cuyas secuelas de carácter permanente dificultan o imposibilitan su reintegro a la actividad laboral que desarrollaban previo al siniestro. son los procedimientos a través de los cuales se intenta mejorar y potenciar la comunicación sociallaboral y las funciones auditivas deterioradas. Instituto de Salud Pública de Chile. . desarrollar una nueva. que en el mismo intervalo de tiempo. 2010. Nº 594/99 del MINSAL. En el caso de pérdida de la audición. contiene la misma energía total (o dosis) que el ruido medido15.Vigilancia Ambiental de la exposición ocupacional a ruido: Programa preventivo orientado a preservar la salud auditiva del trabajador expuesto 14 “Guía preventiva para trabajadores expuestos a ruido”. bajo condiciones especificadas. establecida para los trabajadores que han sido víctimas de un siniestro profesional (accidente o enfermedad).Pérdida Auditiva: Cambio de umbral auditivo correspondiente al descenso de este umbral en el rango de frecuencias estudiadas.Umbral de audición: Nivel de presión sonora o nivel de fuerza vibratoria más bajo para el cual. del Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) o el vigente al momento de aplicación del presente protocolo.- Nivel de exposición normalizado: Valor del Nivel de Presión Sonora NPSeq 8 h 14. una persona entrega un porcentaje predeterminado de respuestas de detección correctas de pruebas repetidas. ya que éste es el máximo valor eficaz (no instantáneo) en un período dado8. en esa frecuencia expresado como nivel de audición. . expresado en decibeles C. No se debe confundir con NPSmáx.Nivel Umbral de audición de un oído dado: El umbral de audición (en una frecuencia específica y para un tipo específico de transductor). Este valor Continuo Equivalente ponderado A normalizado a 8 horas. . .Rehabilitación: Conjunto de acciones o métodos que tienen por finalidad la recuperación de una actividad o función perdida o disminuida por traumatismo o enfermedad. con el propósito de permitir su reintegro a la actividad que realizaba. 15 Página 17 de 63 .Trauma acústico agudo ocupacional: Es la disminución auditiva producida por la exposición a un ruido único o de impacto de alta intensidad (Mayor a 120 dB) (CIE 10: H83. “Instructivo para la Aplicación del D. .3). . normalizado es el que se deberá comparar con el Nivel de Acción.Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente Ponderado A (NPSeq): Nivel de presión sonora constante. Título IV. .Nivel de Presión Sonora Peak (NPSpeak): Nivel de presión sonora instantánea máxima.
con la finalidad de gestionar de manera adecuada el agente ruido y su exposición en los diferentes lugares de trabajo. mediante la realización de controles médicos y audiométricos periódicos a los trabajadores con exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción establecido. 7. el que debe comprender las áreas de salud ocupacional. Objetivos.. Para ello deben contar con el apoyo del equipo multidisciplinario de los profesionales de los administradores del seguro Ley N°16. todo ello con la finalidad de prevenir la Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL). 2005 Página 18 de 63 . Vigilancia Ambiental con sus respectivas Evaluaciones ambientales detallando: 16 Guía técnica para la evaluación de los trabajadores expuestos a ruido y/o con sordera profesional. operaciones. deberán permitir identificar el universo de trabajadores con exposición ocupacional a ruido que deben ser objeto de vigilancia de la salud auditiva durante el tiempo que dure la exposición. la frecuencia de las audiometrías. Por otra parte. o jefaturas c.744. la sensibilidad y especificidad de los métodos utilizados para la evaluación y monitoreo de las actividades de prevención incorporadas y las medidas de control de ruido adecuadas para el ambiente de trabajo en particular.ocupacionalmente a ruido. junto con un monitoreo de la salud auditiva de los trabajadores de manera de implementar medidas preventivas y correctivas a partir de sus resultados. a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción. se debe fundar explícitamente en la prevención del efecto de daño sobre la audición16.744. Gerencia. mediante la realización de evaluaciones ambientales periódicas y el establecimiento de medidas de control. los empleadores deben contar con un programa de vigilancia para trabajadores expuestos ocupacionalmente a ruido. Funciones y responsabilidades. El programa de vigilancia deberá estar a cargo de un equipo multidisciplinario de los administradores del seguro Ley N° 16. .Vigilancia de la Salud Auditiva: Programa preventivo orientado a detectar en forma precoz la pérdida de la capacidad auditiva. Este equipo deberá definir. Instituto de Salud Pública de Chile. contratistas y/o subcontratistas. prevención de riesgos e higiene industrial. de acuerdo a las necesidades propias de las organizaciones a examinar.DE LA VIGILANCIA Un programa de vigilancia en un entorno de trabajo ruidoso. incluyendo para tal fin el monitoreo ambiental del lugar de trabajo en particular. supervisión intermedias. Este programa debe contar con a lo menos: a. antecedentes que analizados en conjunto y desde un enfoque de equipo. b.
Implementación de medidas de control: o Ingenieriles. f. Principales fuentes generadoras de ruido que influye en el puesto de trabajo evaluado.Objetivo Evaluar la exposición a ruido a la que están expuestos los trabajadores en sus lugares de trabajo. Trabajo conjunto de recursos humanos y prevención de riesgos. o Administrativas. e. Presencia de Ciclos de Trabajo. Ubicación y área de influencia de las fuentes de ruido. establecer criterios preventivos para la periodicidad de las evaluaciones ambientales.. o Evaluaciones auditivas y sus periodicidades: Audiometría de base. Se debe actualizar esta información a lo menos cada 6 meses. Número de trabajadores que realiza una tarea determinada. o Elementos de protección auditiva. con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de prevención y/o protección según corresponda. confirmación y egreso. o Dosis de ruido.1. puestos de trabajo y tareas en riesgo. d. Además. administrativas y protección personal. Trabajadores en vigilancia de la salud detallando: o Tarea y puestos de trabajo. o Efectos en la Salud producto de la exposición. Capacitaciones anuales que deben contener a lo menos: o Aspectos normativos. g. seguimiento. Página 19 de 63 . 7.  Diseñar un mapa de riesgo cualitativo y cuantitativo. Se debe identificar en forma clara los trabajadores expuestos. Existencia de Grupos similares de exposición. según corresponda. Revisiones del programa una vez al año a lo menos. Tiempo asociado a cada tarea para cada trabajador.VIGILANCIA AMBIENTAL DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO 7. o Generalidades del agente ruido. o Medidas de control y su eficacia: Ingenieriles.o o o o o o o o Características generales del recinto. Actividad o tarea que se realiza en el puesto de trabajo.1.1.
3. del Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) o el vigente al momento de aplicación del presente protocolo. el que lo reemplace (vigente) a la fecha de aplicación del presente protocolo. del Ministerio de Salud. y que será de obligatorio cumplimiento.S.4 del presente protocolo). Considerando lo presentado en el párrafo anterior. de 1999.Límites Máximos Permisibles para la Exposición Ocupacional a Ruido Los Límites Máximos Permisibles (LMP) por tiempo de exposición efectivo diario a ruido por parte de un trabajador en su lugar de trabajo. Considerando lo anteriormente expuesto. Laboratorio Nacional y de Referencia en la materia18.3. Nº 594/99 del MINSAL.1. incluyendo la aplicación de criterios preventivos que definan evaluaciones periódicas. y en concordancia con las atribuciones de este Ministerio (punto 2.7. sino que necesariamente debe considerar un monitoreo de éste en el tiempo. junto con la aplicación de las medidas de control de ruido que correspondan. se establece que todas las evaluaciones ambientales de ruido ocupacional deberán ser efectuadas de acuerdo a lo establecido por el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP). “Instructivo para la Aplicación del D. debe ser efectuada de acuerdo a 17 Artículo 117 de dicho Decreto. de 1999.. son regulados por el Decreto Supremo Nº 594. se establece que la implementación de programas de vigilancia ambiental de la exposición ocupacional a ruido por parte de los administradores del seguro contra riesgos de accidentes y enfermedades profesionales19.1.4.1. del Ministerio de Salud17. entre otros criterios de importancia. Ministerio del Trabajo 18 Página 20 de 63 . Estas evaluaciones ambientales deben ser realizadas por profesionales técnicamente calificados. y en base a lo señalado por el Decreto Supremo Nº 594. “Seguro Social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales”.2. 7. ISP.Evaluación Ambiental Cuantificar adecuadamente la exposición ocupacional a ruido requiere tomar en consideración una serie de factores adicionales a la energía acústica existente en el ambiente de trabajo. será definido por el Laboratorio Nacional de Referencia en Salud Ocupacional. o en su defecto. los cuales dependen de las características intrínsecas del medio que se evalúa y actividad productiva en particular.1.Calidad de la evaluación ambiental El mecanismo para garantizar la calidad asociada a la realización de las evaluaciones ambientales.1.Descripción Programa Preventivo a Implementar La exposición ocupacional a ruido es un proceso dinámico que no se puede abordar una sola vez. 7. Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruido”. 7. el Instituto de Salud Pública de Chile. 19 Ley 16744/68. entre otros factores de importancia. Título IV. oficializado mediante Resolución N° 1080 del 06 de Junio de 2011.
5 ó 50%: Este valor corresponde a la mitad de la dosis de ruido máxima permitida por la normativa legal vigente21. Para aquellos casos donde se determine la existencia de ruido impulsivo. y a la Guía preventiva para trabajadores expuestos a ruido”.Descripción de las Etapas del Programa Identificación de riesgo: El empleador en conjunto con los administradores del seguro contra riesgos de accidentes y enfermedades profesionales de la Ley N° 16. Identificación de los trabajadores por puesto de trabajo. 7. referirse al “Instructivo para la Aplicación del D. Registro de cada uno de los puntos señalados anteriormente y de las modificaciones realizadas.. según corresponda: a) Dosis de Acción 0. que incorpore como mínimo la siguiente información: - Puestos de trabajo expuestos a ruido. una solicitud directa de la empresa a su organismo administrador.1. Título IV. deben ser comparados con los siguientes criterios de acción. o bien por la detección de una pérdida auditiva en un trabajador perteneciente a una empresa afiliada. Tiempos de exposición diarios-semanal. b) Nivel de Acción 82 dB(A): Este valor es equivalente a una Dosis de Ruido de 0.744. el Nivel de Acción será de 135 dB(C) Peak. para un tiempo efectivo de exposición diario de 8 horas.S.S. Medidas de control implementadas. Título IV.1.5 ó 50%. Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruido”. 21 D. Tareas y actividades de dichos puestos de trabajo. Nº 594/99 del MINSAL. Niveles de ruido para cada puesto de trabajo. deben confeccionar para la empresa un programa de vigilancia revisado y actualizado anualmente. Para mayor detalle. Artículo 76. 20 Una evaluación inicial puede ser originada producto de los resultados de una evaluación de riesgos previa efectuada a la empresa por el OAL al cual se encuentra afiliada. Evaluación Inicial: Los resultados obtenidos en la evaluación inicial de la exposición ocupacional a ruido20.4. o el que lo reemplace (vigente) a la fecha de aplicación de la presente guía. Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruido. Si los resultados de la exposición ocupacional a ruido se encuentran por debajo del Criterio de Acción señalado. Nº 594/99 del MINSAL. pero que no ha sido evaluada.las directrices establecidas por el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) en su Guía Preventiva para los Trabajadores Expuestos a Ruido. el ente evaluador verificará que las condiciones ambientales evaluadas se mantengan a través de chequeos periódicos que no excedan los 3 años. ambos del Instituto de Salud Pública de Chile. Página 21 de 63 .
si se determina. 22 Una descripción específica de medidas de control de ruido a implementar. se debe informar de este caso al Equipo de Prevención del Administrador del Seguro Ley 16. teniendo como objetivo disminuir la exposición bajo dicho criterio22. repitiendo el proceso descrito hasta que la exposición logre estar por debajo del Criterio de Acción señalado. el ente evaluador deberá recomendar las medidas de control de ruido que correspondan.744.Por el contrario.2 del presente documento se presenta el Diagrama de Flujo de la Vigilancia Ambiental. el plazo máximo será de 6 meses. previa evaluación médica. La nómina total de expuestos a ruido con niveles iguales o superiores por sobre el o los criterios de acción. que un trabajador presenta una HSNL en la audiometría de confirmación.Plazos para la implementación de las medidas de control El empleador deberá implementar las medidas de control de acuerdo a lo señalado en la Guía Preventiva para Trabajadores Expuestos a Ruido del ISP. Si el resultado de la reevaluación aún se encuentra sobre al menos uno de los criterios de acción. Reevaluación: Una vez que las medidas de control de ruido sean implementadas por el empleador. b) Si se constata la presencia de ruido impulsivo y su valor supera el Criterio de Acción establecido (135 dB(C) Peak). Si la dosis obtenida (o nivel de exposición normalizado) es igual o superior a 1000% (95 dB(A)).2. En el Anexo 12. Si un trabajador presenta una HSNL en la audiometría de confirmación.4. el empleador debe implementar en forma inmediata las medidas de control y verificar su efectividad. Además. el ente evaluador deberá recomendar nuevas medidas. si los resultados de la exposición ocupacional a ruido son iguales o mayores a por lo menos uno de los criterios mencionados. el plazo máximo será de 6 meses. junto con los criterios de acción presentados. Por último.. deberá ser enviada a vigilancia de la salud auditiva (equipo de salud ocupacional). 7. se encuentra en la Guía Preventiva para los Trabajadores Expuestos a Ruido del ISP. el empleador debe implementar en forma inmediata las medidas de control y verificar su efectividad. basándose en las siguientes consideraciones: a) Si la dosis obtenida (o nivel de exposición normalizado) se encuentra entre un 50% (82 dB(A)) y 1000% (95 dB(A)).1. el plazo máximo será de 1 año. Página 22 de 63 . el ente evaluador deberá efectuar una reevaluación de la exposición de forma de verificar la efectividad de éstas.
Equipo de Prevención de Riesgos. A su vez.4. Luego de constatada la efectividad de las medidas de control y que por ende los niveles de exposición a ruido ocupacional estén por debajo de los criterios de acción.Una vez comprobada la implementación de las medidas de control recomendadas.5. mientras que en los trabajadores recaerá la Página 23 de 63 . Sin embargo. Equipo de Higiene Industrial y Prevención de Riesgos. será responsabilidad de los empleadores la implementación de las medidas de control de ruido recomendadas por los administradores del seguro a los cuales se encuentran afiliados. de tal manera que no se supere(n) el(los) Criterio(s) de Acción señalado(s) en el ítem 7.Funciones y Responsabilidades Específicas Será responsabilidad de los administradores del seguro contra riesgos de accidentes y enfermedades profesionales de la Ley N° 16. en caso de que el período cubierto por la periodicidad finalice y se compruebe que las medidas recomendadas no fueron implementadas. Equipo de Prevención de Riesgos y Salud Ocupacional. Equipo de Higiene Industrial.1. a vigilancia de la salud auditiva Determinación periodicidad evaluaciones ambientales Recomendación de medidas de control de ruido Verificación de la efectividad de las medidas de control de ruido implementadas Aviso a la autoridad sanitaria correspondiente de la no implementación de las medidas en los plazos estipulados Capacitación a los trabajadores Comunicación de la información obtenida al empleador RESPONSABLE Equipo de Prevención de Riesgos.1.. se deben realizar reevaluaciones de las condiciones ambientales a través de chequeos periódicos que no excedan los 3 años. Equipo de Prevención de Riesgos.744 implementar. en base a la siguiente matriz: FUNCIÓN Evaluación inicial de riesgos Evaluación Ambiental de la exposición ocupacional a ruido Envío nómina de expuestos ocupacionales a ruido. el ente evaluador no estará obligado a reevaluar. Equipo de Higiene Industrial y Prevención de Riesgos. mantener y garantizar la calidad de los programas de vigilancia ambiental de los trabajadores expuestos ocupacionalmente a ruido en sus empresas afiliadas.1. * Se entiende por equipo el conjunto de profesionales especializados en el área en cuestión. Equipo de Higiene Industrial y Prevención de Riesgos. 7. a niveles iguales o superiores por sobre el Criterio de Acción. Equipo de Higiene Industrial. el ente evaluador deberá verificar su efectividad. Por el contrario. éste deberá informar de dicha situación a la autoridad sanitaria que corresponda.
. Página 24 de 63 . Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruido. Artículo 76. para un tiempo efectivo de exposición diario de 8 horas. Título IV.744 y de los lugares de trabajo. Nº 594/99 del MINSAL.2.DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES CON EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO 7.3 del presente documento se presenta el Diagrama de Flujo de la Vigilancia de la Salud Auditiva. 24 D. Para aquellos casos donde se determine la existencia de ruido impulsivo. el Nivel de Acción será de 135 dB(C) Peak. o el que lo reemplace (vigente) a la fecha de aplicación de la presente guía.1.2. En el Anexo 12.5 ó 50%. 7.Objetivo Entregar las recomendaciones mínimas para detectar y prevenir el inicio y/o avance de la Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL) en trabajadores con exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción. Evaluación Médica e Historia Ocupacional23.2. Se deben incluir en la vigilancia de la salud auditiva a los trabajadores con exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o superior a los criterios de acción establecidos a continuación: a) Dosis de Acción de 0.S. b) Nivel de Acción de 82 dB(A): Este valor es equivalente a una Dosis de Ruido de 0. indicaciones y requerimientos que sus empleadores consideren necesarios para la protección de la salud auditiva. El tiempo que el trabajador deberá permanecer en el programa de vigilancia de la salud auditiva corresponderá al tiempo que dure la exposición a ruido a niveles iguales o superiores del Criterio de Acción definido. 23 Guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo. Ficha Epidemiológica. 7. deben exigir el cumplimiento de lo dispuesto en el presente protocolo.5 ó 50%: Este valor corresponde a la mitad de la Dosis de Ruido máxima permitida por la normativa legal vigente24.responsabilidad de cumplir con los procedimientos. las instituciones del Estado encargadas de la fiscalización de los administradores del seguro Ley 16. cuyos contenidos son: Evaluación Auditiva. como también deben realizarse las evaluaciones de salud efectuadas por los administradores del seguro.2. (República de Colombia) página 67.Programas de Vigilancia de la Salud Auditiva El programa de vigilancia de la salud auditiva comprende la Evaluación de la Salud Auditiva de cada trabajador. Por último.
se distinguen los siguientes tipos de audiometrías: A. Audiometría de base: Consiste en el examen que permite determinar los umbrales de audición aéreos en el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz. recomendaciones específicas de salud al trabajador..2. ficha B. Junto con esta audiometría.2.5 del presente protocolo).4.Contenidos de la Evaluación de la Salud Auditiva 7.2.5. Evaluación Auditiva El objetivo de esta etapa es realizar revisiones periódicas de la audición con el fin de detectar en forma precoz los efectos del ruido y realizar seguimiento de la efectividad de las medidas de control implementadas. Dentro de la etapa de evaluación auditiva.2. Se debe comunicar. ficha Los resultados se deben comparar con el audiograma base o con la última audiometría de seguimiento o de confirmación.1. Se deben incorporar a la evaluación de la audición a todos aquellos trabajadores con exposición ocupacional a ruido igual o superior al Criterio de Acción.2. junto con un certificado de informe genérico con los resultados globales por puesto de trabajo a la empresa (punto 7. los resultados de la evaluación auditiva. en terreno o cámara audiométrica. se debe actualizar la epidemiológica e historia ocupacional del trabajador. Anexo 12. IG ≥15% o el perfil de la curva audiométrica indica una pérdida auditiva no laboral o mixta (laboral y no laboral).1. Audiometría de seguimiento: Es el examen que permite determinar en forma periódica los umbrales de audición aéreos en el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz. detallados en el Anexo 12. se debe completar la epidemiológica e historia ocupacional del trabajador Anexo 12. según Página 25 de 63 . Si una audiometría de base presenta una Incapacidad de Ganancia. Esta audiometría debe cumplir con los requisitos de calidad y procedimientos indicados en el Anexo 12.1.5.1. este trabajador debe ser derivado a una audiometría de confirmación y continuar con el proceso de evaluación médica.2. Esta audiometría debe ser realizada dentro de 60 días de iniciada la exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción y debe cumplir con los requisitos de calidad y procedimientos indicados en el Anexo 12. mediante un certificado.3. y si corresponde. en terreno o cámara audiométrica.4.7. Junto con esta audiometría.
Adicionalmente a lo ya señalado. se definirá de acuerdo a la magnitud de la exposición ocupacional a ruido. la periodicidad señalada en la tabla puede variar su nivel de seguimiento inicial. En aquellos casos donde se produzca una exposición ocupacional a ruido combinada (nivel de seguimiento I. Si estos resultados muestran un descenso de 15 dBHL o más. las cuales suponen una mayor 25 Disminución de la capacidad auditiva desde los 25 dBHL. según lo establecido en la Tabla siguiente: Nivel de seguimiento Exposición ocupacional a ruido Periodicidad audiometrías I 82dB( A) ≤ NPSeq 8h ≤ 85dB ( A) o 50% ≤ DRD ≤ 100% * Cada 3 años II 85dB( A) < NPSeq 8h ≤ 95dB ( A) o 100% < DRD ≤ 1000% * Cada 2 años III NPSeq8 h > 95dB ( A) o DRD > 1000 % * Cada 1 año IV Presencia ruido impulsivo (≥135 dB(C) Peak) Cada 6 meses * DRD: Dosis de Ruido Diaria No obstante.corresponda. de acuerdo con los siguientes criterios: a) Si el trabajador que se encuentra en nivel de seguimiento I presenta diagnóstico de HSNL leve. debe pasar a nivel de seguimiento II. primará la periodicidad menor (nivel de seguimiento IV). que corresponde a una hipoacusia en una o más frecuencias (3000 Hz. debe pasar a nivel de seguimiento III. II o III y ruido impulsivo ≥135 dB(C) Peak).6). ordenada según niveles de seguimiento. 4000 Hz y 6000 Hz) de hasta 45 dBHL. b) Si el trabajador que se encuentra en nivel de seguimiento I o II presenta diagnóstico de HSNL moderada. 4000 Hz y 6000 Hz) mayor a 45 dBHL. en al menos una de las frecuencias evaluadas de cualquiera de los dos oídos o una curva audiométrica alterada. el trabajador deberá ser derivado a una audiometría de confirmación. que implique la presencia de hipoacusia25. c) Si el trabajador que se encuentra en nivel de seguimiento I presenta exposición actual a ototóxicos laborales (Anexo 12. debe pasar a nivel de seguimiento II. Página 26 de 63 . la periodicidad de las audiometrías de seguimiento también puede ser modificada debido a las condiciones de mayor sensibilidad individual. La periodicidad de las audiometrías de este tipo. que corresponde a una hipoacusia en una o más frecuencias (3000 Hz.
vulnerabilidad coclear o retrococlear del trabajador.4 “Evaluación Médica (Diagnóstico)”).4. 27 Circular B33/47 2009: “Instructivo para la calificación y evaluación de las enfermedades profesionales del reglamento D. N 109/1968. Si existen dudas en la interpretación confirmación. Se realiza a los trabajadores que dejan de estar expuestos ocupacionalmente a ruido a niveles iguales o superior al Criterio de Acción. Si la pérdida auditiva corresponde a una HSNL con un porcentaje de incapacidad de ganancia ≥ 15% el trabajador deberá ser derivado a una EAML27. Además. Esta audiometría.744. según la periodicidad que corresponda. debiendo cumplir con los requisitos de calidad y procedimientos indicados en el Anexo 12. hipertensión arterial y diabetes. con el fin de determinar si corresponde a una HSNL.2. embarazadas expuestas a ruido a partir de la semana 25 de gestación. disimulación) derivado al médico otorrinolaringólogo. incluye umbrales auditivos aéreos para el rango de frecuencias de 250 Hz a 8000 Hz y óseos entre 250 Hz y 4000 Hz. de la Ley 16. se debe informar de este caso al Equipo de Prevención del Administrador del Seguro Ley 16. ficha epidemiológica y evaluaciones auditivas previas. Página 27 de 63 . porque se desvinculan de la empresa o porque son 26 Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición de los trabajadores al ruido. continuará el trabajador en el programa de vigilancia de la salud auditiva con audiometrías de seguimiento. Esta derivación debe ser acompañada con la historia ocupacional.2.744” (Audición y Equilibrio).S. Audiometría de confirmación: Corresponde a una audiometría efectuada en cámara audiométrica que debe ser realizada para confirmar la variación de los resultados obtenidos en la audiometría seguimiento. Audiometría de egreso: Tiene por objetivo determinar la presencia o no de hipoacusia en el trabajador con respecto al momento de ingreso a la empresa. Por otro lado. de la audiometría de común de la hipoacusia. con características de el trabajador deberá ser D. entre otros26. el trabajador debe ser derivado al médico de salud ocupacional quien realizará una evaluación médica (punto 7.1. C. respecto del carácter laboral o (de origen no ocupacional o mixto) y/o pseudohipoacusias (simulación. Algunos factores de susceptibilidad individual descritos son: mayores de 50 años. Este tipo de audiometría debe ser realizada dentro de los 30 días luego de efectuada la audiometría de seguimiento. España Marzo 2006. Si se confirma el cambio en los umbrales auditivos pesquisada en la audiometría de seguimiento. es necesario comunicar el caso al empleador que debe implementar en forma inmediata las medidas de control y verificar su efectividad. Si la pérdida auditiva corresponde a una HSNL con un porcentaje de incapacidad de ganancia < 15%.
La Evaluación auditiva descrita. Esta audiometría. Ficha Epidemiológica La ficha epidemiológica tiene como objetivo obtener antecedentes acerca de las condiciones de salud del trabajador que puedan o no estar relacionadas con la presencia de hipoacusia.cambiados de puesto de trabajo. se deben actualizar los datos de la ficha epidemiológica e historia ocupacional del trabajador (Anexo 12.2. detecte en forma precoz. Esta audiometría se realizará siempre que el trabajador no tenga una última audiometría realizada en cámara audiométrica. Los contenidos de esta ficha están especificados en el Anexo 12. Instituto de Salud Pública de Chile. del programa de vigilancia de la salud auditiva. además de los umbrales óseos entre 250 Hz y 4000 Hz respectivamente. 7.4.5.2. Página 28 de 63 . Junto con la realización de esta audiometría. embarazo. así como sus consecuencias y síntomas. Esta ficha debe ser completada junto con la realización de la audiometría de base y debidamente actualizada. conformada por las audiometrías de base. durante las audiometrías de seguimiento y egreso del trabajador. La audiometría de egreso corresponde a una audiometría en cámara audiométrica. haber recibido comentarios respecto de los elevados niveles de voz con que conversa y existencia de pitidos en uno u otro oído. la cual considera la obtención de umbrales auditivos aéreos en el rango de frecuencias de 250 Hz a 8000 Hz. 28 “Guía preventiva para trabajadores expuestos a ruido”.1. seguimiento y confirmación. etc. posibles grados de hipoacusia: Dificultad para escuchar conversaciones de otras personas o llamados telefónicos. debe cumplir con los requisitos de calidad y procedimientos indicados en el Anexo 12. cambios temporales del umbral auditivo.2. del ruido • Aspectos para que el mismo trabajador. en base a los antecedentes aportados por éste.5). edad. • Factores que pueden incrementar los efectos (sustancias ototóxicas. en un período no mayor a un año. 2010. vibraciones. debe ser complementada con la capacitación individual o grupal de los trabajadores. según lo establecido en la Guía Preventiva28 en los siguientes puntos: • Efectos en la audición producto de la exposición ocupacional a ruido.).
2. las cuales se detallan a continuación: a) Es sensorioneural y afecta principalmente a las células ciliadas externas en el oído interno. no se observa progresión adicional como resultante de la exposición previa a ruido. c) Casi nunca produce una pérdida profunda. la que además de ser usada internacionalmente. corresponden a información específica que debe ser consultada o completada directamente por el prevencionista. Los contenidos de la historia ocupacional correspondientes a: antigüedad en el puesto de trabajo actual. administrativas y elementos de protección auditiva). cuadro de exposición ocupacional a ruido y exposición laboral a ototóxicos.2. se utilice un modelo único de clasificación internacional uniforme de ocupaciones29. Usualmente los límites de las frecuencias graves están alrededor de los 40 dBHL y las agudas están alrededor de los 75 dBHL. Evaluación Médica (Diagnóstico) Para hacer un diagnóstico de la Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL) es necesario. cambios a nivel de las células ciliadas internas y del nervio auditivo.7. la tasa de progresión disminuye. obligaciones y tareas que desempeña un individuo en su trabajo.2. d) Una vez que la exposición ocupacional a ruido se torna descontinuada.4.1. en primera instancia. Historia Ocupacional La historia ocupacional permite obtener información acerca de la historia laboral del trabajador. e) La hipoacusia inducida por ruido previa no hace al oído más sensible a nuevas exposiciones. También se ha encontrado.3. Para elaborar la historia ocupacional de los trabajadores con exposición ocupacional a ruido. 7. mientras no se cuente con un modelo de clasificaciones nacionales de ocupaciones. 29 Un ejemplo es la clasificación internacional CIUO-88. conocer sus características principales. es recomendable que. Página 29 de 63 . incluyendo la exposición ocupacional anterior y actual al agente ruido.5. tiene como base la definición de Ocupación como el conjunto de funciones.2. En tanto los umbrales aumentan. Los contenidos de la historia ocupacional están especificados en el Anexo 12. medidas de control (ingenieriles.1. de tal forma que se presenten uniformemente los datos. b) Es casi siempre bilateral y simétrica (con un patrón similar para ambos oídos). en menor proporción.
ocurriendo usualmente la mayor pérdida a 4000 Hz. Si existen dudas en la interpretación de la audiometría. las pérdidas en 3000 Hz. h) La tasa de hipoacusia por exposición ocupacional prolongada a ruido es máxima durante los primeros 10 a 15 años de exposición. En caso contrario. Para realizar la derivación al médico ORL. ficha epidemiológica e historia ocupacional del trabajador. g) Dadas condiciones continuas de exposición ocupacional a ruido. a partir del examen de audiometría. y existen casos que no se ajustan a los elementos caracterizadores de una HSNL. evaluaciones auditivas previas. la cual permite al oído tener un tiempo de descanso. ficha epidemiológica e historia ocupacional. La tarea de este profesional ORL es proveer el diagnóstico. éstos deben ser evaluados individualmente por el médico otorrinolaringólogo (ORL). El médico de salud ocupacional determinará si las características mencionadas se correlacionan con una HSNL. el trabajador deberá ser derivado a una EAML. y decrece en la medida en que los umbrales auditivos aumentan. Página 30 de 63 . así como determinar la incapacidad de ganancia si corresponde. 4000 Hz y 6000 Hz. el médico ORL podrá solicitar exámenes complementarios y/o una EAML. Si se determina que la hipoacusia corresponde a una HSNL con un porcentaje de incapacidad de ganancia menor a un 15%. el trabajador continuará en el programa de vigilancia de la salud auditiva con audiometrías de seguimiento. Las frecuencias más altas y las bajas que el rango señalado. según periodicidad que corresponda. con el fin de descartar la presencia de otras patologías otológicas que puedan ser causantes del cambio en los umbrales auditivos o que puedan ser un factor que contribuya con el deterioro futuro de la audición. se recomienda enviar la documentación completa correspondiente a: Motivo de la derivación. 4000 Hz y 6000 Hz usualmente alcanzan su máximo nivel entre los 10 a 15 años de exposición.f) La pérdida más temprana se observa en las frecuencias de 3000 Hz. i) La exposición ocupacional continua a ruido durante los años es más dañina que la exposición intermitente. Para tal fin. pronóstico y en algunas ocasiones el tratamiento de la patología. tardan mucho más tiempo en verse afectadas.
Este documento entrega el consentimiento del trabajador para la evaluación de la salud y no para la entrega de resultados a la empresa. referida a la protección de la vida privada.7.1.628. Página 31 de 63 . Los datos despersonalizados y agregados deberán estar disponibles para su utilización con fines preventivos y de vigilancia de la salud. por la Guía Técnica y Ética para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. la protección de la privacidad de los trabajadores y la confidencialidad de la información individual. Los resultados del control de salud personalmente por un profesional de salud. se regirá por las normas de la Ley N° 19.2. Antes de la evaluación de la salud auditiva del trabajador. los exámenes e instrumentos que se le aplicarán y los resguardos definidos por el profesional. El tratamiento de los datos obtenidos como resultado de la aplicación del programa de vigilancia de la salud de los trabajadores. El almacenamiento deberá ser realizado sólo por personal que responda a la confidencialidad médica. le serán entregados Los registros de los resultados de la vigilancia deben ser retenidos por a lo menos 5 años después de la jubilación del trabajador. por el Convenio N° 161 de la OIT. se debe solicitar al trabajador su Consentimiento Informado a través de un documento tipo que indique los objetivos y riesgos de la evaluación. Aspectos Éticos de la Aplicación del Protocolo en la Vigilancia de la Salud Auditiva y Consentimiento Informado del Trabajador Los principios en los que se sustenta este protocolo son la autonomía profesional.7). de Septiembre de 1997.2.5. del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Ambiente de la OIT. sobre los Servicios de Salud en el Trabajo y su Recomendación N° 171. para garantizar la confidencialidad de la información generada y su accesibilidad (Anexo 12.
informar a los administradores del seguro Ley 16. Equipo Salud Ocupacional. Equipo de Salud Ocupacional. Informar de los resultados de la vigilancia de la salud de manera despersonalizada y agregada a los equipos de prevención de los administradores del seguro Ley 16. egreso y derivación a EAML. cuando corresponda.744. FUNCIONES Recepcionar la nómina de expuesto ocupacionalmente a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción. en base a la siguiente matriz funcional de responsabilidades: PROCESOS Inicio de la vigilancia salud auditiva (VSA). Comunicación información30. Médico ORL. Equipo de Salud Ocupacional y Prevención de Riesgos. confirmación y egreso. Evaluación Diagnóstico. Página 32 de 63 . Será responsabilidad de los empleadores.7. Historia Ocupacional). seguimiento. mantener y garantizar la calidad de los programas de vigilancia de la salud auditiva de los trabajadores con exposición ocupacional a ruido en sus empresas afiliadas. Recolección de antecedentes (Ficha Epidemiológica. Entregar el resumen genérico del resultado del programa de vigilancia de la salud auditiva a la empresa. Médico de Salud Ocupacional. Interpretación de los resultados de audiometría confirmación. la existencia de trabajadores expuestos a niveles iguales o 30 Comunicación de la información: Consiste en la emisión de un certificado con los resultados de exámenes y recomendaciones específicas de salud dirigidos al trabajador y un certificado de informe genérico con los resultados globales y por puesto de trabajo para la empresa.Funciones y responsabilidades específicas Será responsabilidad de los administradores del seguro contra riesgos de accidentes y enfermedades profesionales de la Ley 16744 implementar. Evaluación auditiva. Completar la información solicitada en la Ficha epidemiológica e historia ocupacional del trabajador. Indicar y realizar la audiometría base. Equipo de Salud Ocupacional.3. Médica: de la RESPONSABLES Equipo de Salud Ocupacional. Equipo de Salud Ocupacional. Derivación al sistema previsional de salud común. según corresponda. Interpretación de los resultados de audiometría base y seguimiento. * Se entiende por equipo el conjunto de profesionales especializados en el área en cuestión. Realizar capacitación. Entrega del resultado de exámenes y recomendaciones de salud al trabajador.744 para su utilización con fines preventivos. Programar la VSA con la empresa. Médico de Salud Ocupacional y Médico ORL (cuando corresponda).2.
. En el caso de pérdida auditiva severa.Rehabilitación La rehabilitación auditiva tiene por objetivo reducir la discapacidad cuando se ha producido una HSNL o un trauma acústico agudo ocupacional en el trabajador.. De la vigilancia ambiental de los lugares de trabajo.PROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN DEL TRABAJADOR POSTDETERMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL 8. se debe instruir al trabajador para el desarrollo de habilidades en lectura labiofacial. que corresponde al promedio aritmético de las frecuencias de 500 Hz.. en base a los antecedentes audiológicos y las limitaciones comunicativas del trabajador. tal como lo señala el artículo 71 de la Ley N° 16.1.2.Intervención en puesto de trabajo En el caso de detectarse una hipoacusia sensorioneural laboral (IG ≥15%). b) La necesidad y el tipo de rehabilitación auditiva deberá ser establecida por el médico otorrinolaringólogo. administrativas y de protección personal. así como la incorporación del trabajador a programas específicos de educación y capacitación asociados al uso de estos.superiores a los Criterios de Acción. implementar y/o reevaluar las medidas de eliminación o control del riesgo (ruido) de dicho puesto de trabajo con la finalidad de proteger la salud del resto de los trabajadores.1. con la finalidad de disminuir los efectos funcionales y mejorar la calidad de vida de los trabajadores. 8. 8. Referirse al punto 7. Esta rehabilitación incluye el uso y adaptación de audífonos. 1000 Hz.744. es necesario determinar. 2000 Hz y 4000 Hz. Página 33 de 63 . que pueden mejorar su desempeño en el proceso de adaptación auditiva. Procedimiento: a) Se debe evaluar la necesidad de rehabilitación en todos los enfermos profesionales con pérdidas auditivas mayores o iguales a 40 dBHL en el promedio tonal puro (PTP). dentro de los primeros 30 días de iniciada la exposición ocupacional a ruido. Si se determina que la hipoacusia corresponde a una HSNL con un porcentaje incapacidad de ganancia mayor o igual a 15% el trabajador debe ser trasladado a un puesto de trabajo en donde no se encuentre expuesto al riesgo. Se deben realizar todo tipo de intervenciones ingenieriles.
Una EAML. Además. logoaudiometría y pruebas complementarias si las características audiométricas lo requieren (pruebas de adaptación patológica y de reclutamiento). e) Se requiere hacer seguimiento de los pacientes en rehabilitación. Ésta deberá efectuarse de la siguiente manera: i. Ésta corresponde a audiometría clínica completa: umbrales auditivos aéreos y óseos. 6 meses y luego con periodicidad anual por fonoaudiólogo o tecnólogo médico ORL. d) Se requiere un abordaje integral del enfermo profesional.c) Por lo anterior. ii. Revisar la adaptación del trabajador al audífono y calibrarlo cuando sea necesario. ii. Valoración para determinar el tipo de ayuda auditiva requerida. lo que incluye como mínimo: i. entre otros. Evaluación integral del uso y buen uso del audífono y/o ayuda auditiva determinada. iii. la continuidad del desempeño en ambientes de ruido y las características ambientales del sitio en el cual se desempeña. características anatómicas y alteraciones del conducto auditivo externo. Al sexto mes de control y luego anualmente se debe realizar el cuestionario abreviado de la discapacidad auditiva Página 34 de 63 . A los 5 años por médico Otorrinolaringólogo para realizar una EAML. Valoración de la actividad desempeñada: determinar la exigencia comunicativa social y laboral. Control a los 3 meses. Los objetivos de los controles son: i. que incluya los aspectos socioculturales que representen alguna limitación en el correcto uso del audífono. Un cuestionario abreviado de la discapacidad auditiva (referirse a guía de rehabilitación de pérdidas auditivas de trabajadores). Se debe descartar la presencia de alteraciones de tipo otológico que requieran de estudios complementarios o de manejo quirúrgico. Objetivar si es necesario cambiar el molde del audífono. Verificar las condiciones del conducto auditivo. se deben realizar las pruebas de diapasones (Rinne y Weber) y si se requiere se deben efectuar exámenes audiológicos complementarios que permitan un certero diagnóstico y determinación del daño auditivo. se requiere contar con: i. ii. ii. iii. con la finalidad de realizar los ajustes pertinentes a cualquier grado de progresión o fluctuación que la HSNL pueda presentar. Valoración funcional auditiva: determinación del nivel de pérdida y limitación comunicativa. iv. iv.
aptitudes y valores que lo hagan competente para participar en el mercado laboral. pongan en peligro su integridad y la de sus compañeros. Además. a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) y se recomienda informar también a la Comisión Médica de Reclamos (COMERE) del Ministerio de Salud. La reeducación tiene por finalidad que el trabajador: a) Adquiera conocimientos. Instruir para un oficio o profesión que pueda desarrollar el trabajador. previa evaluación realizada por un médico otorrinolaringólogo. lo que deberá quedar consignado por escrito con la firma del trabajador en su ficha médica.(referirse a Guía de rehabilitación de pérdidas auditivas de trabajadores). b) Desarrolle y adquiera destrezas..07% (equivalente a un 15% de incapacidad de ganancia).3. Página 35 de 63 . La reeducación aplicará cuando: a) Se identifique una discapacidad severa que le dificulte a la persona asumir un proceso de rehabilitación profesional. 8. f) El rechazo de la rehabilitación por parte del trabajador y específicamente del uso del audífono. tomando en consideración el nivel educacional previo y sus aptitudes. La aceptación requerirá de la firma de un consentimiento informado. deberán ser enviados a las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) para iniciar la determinación del grado de incapacidad permanente.. se debe informar de esta determinación. Indicar cambio de audífono cuando corresponda. será causal de contraindicación de su prescripción e implementación. c) Reinsertar en su medio social y familiar. v. 8. en los diferentes niveles de calificación que éste ofrece. b) Capacitar para desempeñarse en una actividad diferente después de su rehabilitación funcional.Derivación Médico Legal Los trabajadores expuestos a ruido con una historia laboral compatible y que en cuya Evaluación Audiológica Médico Legal (EAML) presenten un daño auditivo igual o superior a 23. c) La pérdida auditiva y el tipo de trabajo que desempeña el trabajador. b) No es posible la reinserción en el mismo lugar de trabajo.4. habilidades.Reeducación profesional Objetivos: a) Reorientar aptitudes cuando no pueden reintegrarse a su actividad laboral previa. no pudiendo desempeñarse en otro lugar dentro de la empresa.
. con lo que se define la aplicabilidad del protocolo.744. lo que repercute en la calidad de las decisiones y planificación sanitaria. será establecido por el MINSAL. dentro del plazo de 90 días hábiles a contar de la notificación. específicamente el Módulo III de Vigilancia en Salud Ocupacional. De las resoluciones emanadas de la COMERE. según artículo 21 del D. 9..S.De las resoluciones recaídas en cuestiones de hecho que se refieran a materias de orden médico. Posteriormente. dentro del plazo de 30 días hábiles a contar de la notificación de la resolución emanada de la COMERE. La COMERE y SUSESO podrán solicitar al Laboratorio Nacional de Referencia (ISP) una nueva evaluación audiológica médico legal. subnotificación y el carente sistema de registro y manejo de la información en Salud Ocupacional.EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO El mecanismo de la auditoría para verificar la adherencia de los usuarios al presente protocolo. El mecanismo de actualización se deberá iniciar con anticipación a la fecha de vencimiento. utilizando los resultados obtenidos de la aplicación del instrumento de seguimiento y de la revisión por parte de los expertos convocados por el MINSAL. podrá reclamarse ante la Comisión Médica de Reclamos de Accidentes del Trabajo y de Enfermedades Profesionales (COMERE). contribuyen a contar con deficientes datos epidemiológicos para fines estadísticos.SISTEMA DE INFORMACIÓN (NOTIFICACIÓN) El subdiagnóstico. al igual que el modo de actualización. estas conclusiones se deberán someter a consenso de expertos para establecer la necesidad y los puntos o aspectos a modificar o actualizar. Página 36 de 63 . se tendrá como fecha de notificación el tercer día de recibida en Correos. la cual debe ser ingresada al Sistema Nacional de Información en Salud Ocupacional (SINAISO). Para hacer frente a este escenario. Nº 109 de 1968 del Ministerio del Trabajo y Previsión Social). si los antecedentes presentados lo requieren. se debe aportar toda la información atingente por parte de los administradores de la Ley 16. dictadas por las COMPIN. se podrá apelar directamente ante la Superintendencia de Seguridad Social. 10. durante el tiempo de vigencia de éste (a lo menos cada 3 años. En caso que la notificación se haya practicado mediante el envío de carta certificada.
La notificación se establece en el artículo 72 y 73 del DS 101/68. identificación del trabajador. riesgos asociados. vigilancia ambiental. “Reglamento para la aplicación de la Ley 16.744. Página 37 de 63 . vigilancia a la salud y resultados.La información a ingresar está enfocada en la identificación de la empresa. que establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales”. entre otros.
i) Decreto Supremo N°594 de 1999: “Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo”.S. Ministerio de Trabajo e Inmigración. g) Directive 2003/10/EC of the European Parliament and of The Council of 6 February 2003 on the Minimun Health and Safety Requirements Regarding the Exposure of Workers to the Risks Arising from Physical Agents (Noise). Aprueba reglamento sobre prevención de riesgos profesionales. D. 1968. Revised Criteria 1998. Ministerio del Trabajo. Department of Health and Human Services. e) Prevalencia de Enfermedades Profesionales con Dictamen de Invalidez: Región Metropolitana. Chile. “Seguro Social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales”. que establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales”. 2001. Ministerio del Trabajo y Previsión Social. 1998. Chile. b) Norma Oficial Mexicana NOM-001-STPS-2001.. que estableció el Seguro Social contra los Riesgos por estos Accidentes y Enfermedades”. 2003. j) Decreto Supremo N°101 de 1968: “Aprueba Reglamento para la aplicación de la Ley Nº 16744. María Alejandra Pérez Tapia. España. México. Public Health Services. USA. Ministerio del Trabajo y Previsión Social.744/68. c) Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR). The Control of Noise at Work Regulations 2005. del 1º de febrero de 1968. 2006.BIBLIOGRAFÍA a) Guía Técnica para la Evaluación y Prevención de los Riesgos Relacionados con la Exposición de los Trabajadores al Ruido. Chile. Ministerio de la Protección Social República de Colombia. National Institute of Safety and Health. United Kingdom. Ohio. d) Statutory Instrument 2005 Nº 1643. Condiciones de seguridad e Higiene en los Centros de Trabajo donde se Genere Ruido. Center for Desease Control and Prevention. Occupational Noise Exposure. Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Chile.11. 2006. h) Ley 16. Años 2005-2006. f) Criteria for a Recommended Standard.S. k) Decreto Supremo N°109 de 1968: “Aprueba Reglamento para la calificación y evaluación de los Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. Cincinnati.40/69. 2008. U. Ministerio de Salud. Ministerio del Trabajo. Página 38 de 63 . de acuerdo a lo dispuesto en la Ley 16744.
y Salazar EB.S Nº 594/99 del MINSAL.. t) Norma ISO 8253-1:2010 Acoustics . u) Norma ISO 6189-1983: “Acoustics –Pure tone air conduction threshold audiometry for hearing conservation purposes”. Título IV. Instituto de Salud Pública de Chile. N 109/1968.Audiometrics test methods. de la Ley 16. Instituto de Salud Pública de Chile. The Journal of the Acoustical Society of America. de 1983. Resolución exenta N° 1392 del 13 de agosto de 2007. 2007. n) Instructivo para la Aplicación del D. Resolución N° 926 del 21 de junio de 2004.. El ruido y la audición. 1989. AF. p) Occupational Health and Safety Management Systems . Página 39 de 63 . “Instructivo para la calificación y evaluación de las enfermedades profesionales del Reglamento D. Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruido. OHSAS 18001:2007.l) Circular B33/47 2009: Modifica Circular Nº 3G/40. Leo L. s) Sistemas de gestión . w) Werner.Of2009. Argentina: AD-HOC S. Chile. o) Guía Técnica para la Evaluación de los Trabajadores Expuestos a Ruido y/o con Sordera Profesional.. m) Circular Nº 3G/40 MINSAL 1983: “Instructivo para la calificación y evaluación de las enfermedades profesionales del Reglamento D. en lo que se refiere a la audición. del Ministerio de Salud.L.S. Occupational Hearing Loss. de la Ley 16. NCh18000. Beranek. Part 1: basic pure tone air and bone conduction threshold audiometry. r) Application of NCB Noise Criterion Curves.744".S. 2005. American Journal of Industrial Medicine 37:112-12 (2000).744" (Audición y Equilibrio).Seguridad y salud en el trabajo – Vocabulario. 1990. Instituto de Salud Pública de Chile. v) May. JJ. 109/1968. Méndez AM.R.Specifications. q) Guía para la Selección y Control de Protectores Auditivos.
3 12. Lista de Ototóxicos Laborales.6 12. Ficha epidemiológica e historia ocupacional. Requisitos de calidad y procedimientos para realizar audiometrías. Diagrama de flujo Vigilancia de la Salud.5 12.4 12.2 12.12.7 Metodología de elaboración del protocolo.1 12. Formato certificado de consentimiento informado. Diagrama de flujo Vigilancia Ambiental. ANEXOS 12. Página 40 de 63 .
ANEXOS Página 41 de 63 .
12. basada en la búsqueda de evidencia científica. para finalmente. a través de la Subsecretaría de Salud Pública. el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) y la Comisión Médica y de Reclamos del MINSAL (COMERE). la cual se detalla a continuación: a) Formulación de preguntas específicas en las temáticas de interés relacionadas con la vigilancia ambiental de la exposición ocupacional a ruido. e) Formación de grupos de trabajo específicos con expertos del área. la mesa trabajó en la construcción del marco conceptual del documento a través de reuniones de trabajo programadas.1. elaborar la propuesta de documento final. b) Elaboración de estándares de referencia para la búsqueda bibliográfica basada en evidencia científica originada de las preguntas especificadas. c) Selección de la asesoría. según preguntas específicas. Metodología de elaboración del protocolo El Ministerio de Salud (MINSAL). Página 42 de 63 . como el mismo Ministerio de Salud (MINSAL). vigilancia de la salud auditiva de los trabajadores y derivación de post-daño. d) Elaboración de estándares de evaluación objetivos para la selección de la bibliografía proporcionada por la asesoría. estableció una estandarización de la metodología de trabajo. dicha Subsecretaría partió de la selección del equipo técnico para la construcción del protocolo. Para tal fin. De manera paralela a las etapas anteriormente descritas. discutiéndose los avances obtenidos por grupo de trabajo específico. en atribución a lo dispuesto por el artículo 21 del Decreto Supremo Nº 109/68 del Ministerio del Trabajo y Previsión Social y en virtud de la problemática existente a nivel nacional respecto de la exposición ocupacional a ruido por parte de los trabajadores. para la elaboración y confección de los capítulos incluidos en el protocolo. según estándares especificados en “b”. la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO). estableció como línea de trabajo la obtención de un protocolo que establezca los requerimientos mínimos para la implementación de programas de vigilancia ambiental y de la salud de los trabajadores con exposición ocupacional a ruido. Dicha mesa. y por ende. de las enfermedades generadas producto de esta exposición. conformando una mesa de trabajo integrada por representantes de instituciones públicas con ingerencia en el tema.
Cumplimiento de periodicidad Evaluación Ambiental 4 Verificar mantención condiciones según lo establecido en protocolo NO ¿Se excede el criterio de acción? SI Envío listado trabajadores a Vigilancia de la salud Fin 3 1 ¿Sobre 1000% (95dBA) y/o sobre 135 dB(C) Peak? NO Recomendar medidas de Control (técnicas. Requerimiento A. Página 43 de 63 4 . Diagrama de flujo Vigilancia Ambiental Inicio Evaluación de riesgos empresa. DIEP. administrativas) SI Recomendar medidas de Control (técnicas.S. DIAT. administrativas) 2 NO ¿Fueron implementadas en menos de 1 año*? 2 SI Detención evaluaciones como alternativa Aviso a Autoridad Sanitaria respectiva NO ¿Fueron implementadas en menos de 6 meses*? SI Reevaluación 3 ¿Aún sobre el criterio de acción? NO SI Informar de nueva condición a vigilancia de la salud Seguir con periodicidad de evaluaciones cada 3 años 1 *= desde la fecha de realización de la evaluación ambiental. Solicitud directa empresa.12.2.
este trabajador debe ser derivado a una audiometría de confirmación y continuar con el proceso de evaluación médica. Página 44 de 63 1 . Diagrama flujo Vigilancia a la Salud Inicio Completar Ficha epidemiológica (FE) e historia ocupacional (HO) Audiometría Base* Nómina de trabajadores con exposición a ruido ≥ criterio de acción Ejecución Audiometría de seguimiento según periodicidad definida Actualizar FE a e HO SI 2 ¿Cambio umbral auditivo ≥ 15 dBHL? ¿Se mantiene exposición ≥ criterio de acción (CA)? NO NO SI Audiometría Egreso Audiometría Confirmación ¿Se confirma Cambio umbral ≥ 15 dBHL? ¿IG ≥ 15%? NO Actualizar FE e HO SI 3 NO Fin SI Evaluación Médica ¿HSNL? SI a Comunicar caso empleador y equipo de prevención OAL Evaluación Médico ORL NO ¿Hipoacusia laboral? SI SI NO 1 ¿IG ≥ 15%? NO Derivación sistema previsional de salud común 2 SI 3 Derivación a EAML Fin * Si una audiometría de base presenta una IG ≥ 15% o el perfil de la curva audiométrica indica una pérdida auditiva no laboral o mixta (laboral y no laboral).12.3.
Por razones de higiene. Página 45 de 63 . Los sujetos se deben instruir de no tocar los auriculares posteriormente a su ajuste. 31 Norma ISO 6189-1983: “Acoustics –Pure tone air conduction threshold audiometry for hearing conservation purposes” y Norma ISO 8253-1: 2010 “Acoustics – Audiometric test methods – Part 1: Basic pure tone air and bone conduction threshold audiometry”. Indicar cuando ya no se escuche el sonido. por ejemplo. Procedimientos Generales para Realizar Audiometrías (base. seguimiento. la audiometría también puede ser pospuesta en caso de inflamación o eczema del oído externo. confirmación y egreso)31 a) Realizar una otoscopía previa a la audiometría: • • Si se encuentra la presencia de obstrucción mayor del 50% en uno o en ambos conductos auditivos externos. adornos de la cabeza y audífonos. Indicar la necesidad de responder tan pronto como sea posible. b) Efectuar un reposo auditivo de al menos de 12 horas (en lo posible también para las audiometrías realizadas en terreno). d) Previo a la presentación de los tonos de prueba. el sujeto se debe someter a un período de descanso de al menos medio minuto.4. e) Proceder con la indicación de las instrucciones para el sujeto de prueba que se detallan a continuación (es esencial para las audiometrías que las instrucciones se entreguen lo más claramente posible. sin ambigüedades y que éstas sean comprendidas completamente): • • • • Responder cuando el sonido es escuchado. cuando se usen. Indicar que los sonidos pueden ser muy débiles. c) Antes de la prueba. el dedo o dejando de presionar el botón. El pelo se debe retirar de entre los auriculares y el pabellón auricular. una mano o presionando un botón. La respuesta se puede generar. llevar a cabo las acciones siguientes: • • • • Retirar los anteojos.12. levantando un dedo. Una persona calificada debe fijar los auriculares para asegurar un sello apropiado y un ajuste confortable. debe ser removido el cerumen y la audiometría ser pospuesta por un tiempo adecuado. Requisitos de calidad y procedimientos para realizar audiometrías 1. Los sujetos deben ser instruidos de no realizar movimientos innecesarios para evitar ruidos extraños. Esto se puede generar bajando la mano.
Indicar que la prueba puede ser interrumpida por el mismo sujeto. en caso que algún evento perturbe su atención. Si persiste el error. Respecto de la conducción ósea. Después de entregar las instrucciones. En caso contrario. se debe repetir la sesión de reconocimiento. las instrucciones se deben repetir. las cuales se detallan a continuación: • • • • • Respecto de la presentación e interrupción de los tonos de prueba.• • f) Indicar respecto de la secuencia de los sonidos y cual oído será examinado primero. Los niveles umbrales de audición se deben determinar para cada frecuencia y oído. En la abscisa contiene las frecuencias estudiadas (Hz) y en la ordenada los niveles de audición (dBHL). se debe usar enmascaramiento para obtener los umbrales de audición del oído peor (sólo para audiometría de diagnóstico y egreso). éstos deben ser presentados con una duración de 1 a 2 segundos. g) Determinar el nivel umbral de audición en la audiometría manual realizando las técnicas recomendadas. preguntar al sujeto si las ha comprendido (en caso de duda. si la diferencia entre el nivel umbral de audición entre un oído y otro en alguna frecuencia. se debe realizar un pequeño período de prueba para familiarizar y asegurar que ésta fue correctamente entendida. es igual o mayor a una atenuación interaural respecto al umbral óseo del oído mejor. Si las respuestas son consistentes. se procede a medir el umbral de audición. se debe enmascarar siempre que el umbral óseo y el umbral aéreo en una frecuencia determinada difieran en 10 dBHL o más en el mismo oído (sólo para audiometría de diagnóstico y egreso). se le deben repetir las instrucciones). Respecto de reconocimiento. Respecto de la conducción aérea. La representación gráfica se debe hacer a través de los siguientes símbolos: Para oído derecho: Para oído izquierdo: Conducción aérea o x Conducción aérea no escucha o x Conducción aérea enmascarada Página 46 de 63 . teniendo en cuenta algunas consideraciones importantes. h) Representar gráficamente los niveles umbrales de audición obtenidos en cada oído del sujeto de prueba en un audiograma.
otoscopía. Con la excepción de los símbolos que representan la no obtención de respuesta. Se deberá usar el color rojo para los símbolos y líneas conectadoras del oído derecho. a) Para Audiometrías Base y de Seguimiento: • • • Ser técnico o profesional del área de la salud. ISP. para que el punto medio del centro del símbolo quede en la intersección de la abscisa (frecuencia) y de la ordenada (nivel umbral de audición) para el nivel y frecuencia apropiada. 2. el Instituto de Salud Pública de Chile. Página 47 de 63 . interpretación de resultados. La pertinencia del curso de capacitación será verificada por la autoridad sanitaria respectiva. los símbolos de las frecuencias adyacentes pueden ser conectados con líneas rectas y líneas punteadas para unir los símbolos correspondientes a los umbrales de audición obtenidos por conducción ósea. cuidados y revisión del audiómetro acorde al tipo de audiometría a realizar. Competencias del Examinador. La capacitación del examinador. Los contenidos mínimos y vigencia del curso serán determinados por el Laboratorio Nacional de Referencia en Salud Ocupacional.Conducción aérea enmascarada no escucha Conducción ósea < > Conducción ósea no escucha < > Conducción ósea enmascarada [ ] Conducción ósea enmascarada no escucha [ ] Los símbolos se deben dibujar sobre la carta del audiograma. colocar el símbolo del oído izquierdo dentro de aquel del oído derecho. debe ser impartida por un organismo competente en la materia. Haber sido capacitado en la toma de umbrales de audición por vía aérea. Si los niveles umbrales de audición de ambos oídos son iguales para alguna frecuencia (ambos están representados en la misma carta). y el azul para los símbolos y líneas conectadoras del oído izquierdo. Haber recibido una inducción en el área de la salud ocupacional.
b) Para Audiometrías de Confirmación y Egreso:
Debe ser profesional universitario del área de la salud.
Contar con las competencias necesarias para la toma de umbrales de
audición por vía aérea y ósea, otoscopía, interpretación de resultados,
cuidados y revisión del audiómetro acorde al tipo de audiometría a
La capacitación del examinador, debe ser impartida por un organismo
competente en la materia. La pertinencia del curso de capacitación será
verificada por la autoridad sanitaria respectiva. Los contenidos mínimos
del curso serán determinados por el Laboratorio Nacional de Referencia
en Salud Ocupacional, el Instituto de Salud Pública de Chile, ISP.
3. Condiciones Técnicas para Pruebas Audiométricas.
3.1 Requisitos Técnicos para Audiometrías de Terreno.
3.1.1 Requisitos para la Sala.
La sala donde se realice el examen audiométrico en terreno debe
contar con el menor ruido de fondo posible, siendo conveniente que
el mismo examinador efectúe un diagnóstico subjetivo, evitando
ruidos molestos e interferentes.
Ante la inexistencia de una normativa establecida para estos
recintos, las condiciones de ruido ambiental en bandas de
frecuencia de octava, presentes al interior de la sala donde se
realice el examen audiométrico de terreno, se compararán a modo
de referencia, con el criterio establecido en las Balanced Noise
Criterion Curves (NCB). La sala en cuestión, debe asegurar que en
su interior los niveles de ruido de fondo debido a la existencia de
fuentes sonoras externas o internas, no superen los valores
recomendados por la curva NCB-35.
No obstante lo anterior, considerando que es necesario contar
con instrumentación específica y con competencia para verificar el
cumplimiento de los requerimientos descritos en el párrafo anterior,
en aquellos casos en que no se cuente con la instrumentación
necesaria, se debería realizar una revisión psicoacústica del ruido
ambiental en la sala donde se vaya a realizar la audiometría de
terreno. Esta verificación consiste en efectuar una audiometría a
dos sujetos de prueba, de forma de comparar los resultados
obtenidos con los audiogramas tomados a los mismos sujetos en
una cámara audiométrica que no superen los valores establecidos
en la Tabla 1 de la norma ISO 6189-1983: “Acoustics –Pure tone air
conduction threshold audiometry for hearing conservation
purposes”. Si los niveles umbrales de audición obtenidos superan en
10 dBHL o más a los obtenidos en la cámara audiométrica, entonces
se requerirá condiciones de ruido ambiental de la sala más bajo
para la realización de la audiometría. Es importante considerar que
los niveles umbrales de audición de los sujetos de prueba no deben
ser más altos que el nivel de audición más bajo medido durante una
prueba regular, para ninguna frecuencia32.
3.1.2 Requisitos para el Audiómetro.
El audiómetro debe cumplir como mínimo con los requerimientos
técnicos para un audiómetro tipo 4, según norma NCh
2509/1.of2001 (norma homóloga de IEC 60645-1: 2001) o ANSI
S3.6-1996.
En este sentido, el audiómetro debe estar provisto con tonos de
prueba que incluyan, al menos, las frecuencias 500 Hz, 1000 Hz,
2000 Hz, 3000 Hz, 4000 Hz, 6000 Hz, y 8000 Hz. Los niveles de
audición deben cubrir preferentemente el rango -10 a 70 dBHL, pero
deben cumplir al menos el rango 0 a 70 dBHL.
3.1.3 Requisitos de Mantenimiento y Calibración de Audiómetros.
3.1.3.1 Chequeo Rutinario.
El audiómetro y todos los accesorios se deben limpiar y
examinar a diario. Revisar las gomas de los auriculares,
enchufes, los comandos principales y accesorios por signos
de desgaste o daño (las partes deterioradas se deben
Encienda el equipo y déjelo durante el tiempo de
calentamiento recomendado (si el período de calentamiento
no está especificado por el fabricante, conceder 5 minutos
para estabilizar los circuitos), para luego realizar la revisión
auditiva diaria del audiómetro.
La revisión auditiva del audiómetro la debe realizar un
examinador con experiencia, que tenga audición normal
para escuchar cuidadosamente las distorsiones, transientes
del atenuador, del interruptor del tono y de cualquier sonido
no deseado proveniente del auricular o del audiómetro, en
un mínimo de tres ajustes del atenuador en todas las
frecuencias de prueba.
Durante la prueba, ningún sujeto debe detectar sonidos
distintos a los de ésta, en el rango de frecuencias entre 250
Hz y 6000 Hz, hasta la posición del control del nivel de
enmascaramiento o control del nivel auditivo, de 70 dBHL.
Para las frecuencias fuera de este rango, (125 Hz y 8000
La realización de audiometrías para propósitos de monitoreo de la audición no son recomendables cuando
los niveles ambientales de ruido excedan por 10 dB o más los valores establecidos en la Tabla 1 de la norma
ISO 6189-1983, aún cuando el nivel umbral mínimo de audición a medir sea superior a 10 dBHL
Hz), ningún sujeto de prueba debe detectar sonidos
distintos a los de la prueba, hasta una posición de 50 dBHL.
Las pruebas se deben realizar en ambas posiciones del
interruptor de tono (Encendido/Apagado).
En caso que se escuche algún sonido no deseado desde
el audiómetro, éste debe ser retirado de servicio para su
3.1.3.2 Calibración Subjetiva.
Se realiza una audiometría a un sujeto que tenga
audición estable conocida, con niveles umbral de audición
que no excedan los 25 dBHL en cada frecuencia de prueba y
se compara el resultado obtenido con el audiograma ya
conocido del mismo sujeto. Si los resultados indican
diferencias en el nivel umbral de audición superior a 10
dBHL en alguna de las frecuencias, el audiómetro se debe
retirar de servicio y someterlo a una revisión de la
calibración objetiva o calibración básica.
Este tipo de calibración se debe efectuar completamente
cada semana en todo el equipo en uso.
3.1.3.3 Calibración Objetiva.
Se debe verificar la calibración, para cada frecuencia y
Nivel auditivo.
Esta calibración se debe efectuar cada seis meses.
3.2 Requisitos Técnicos para Audiometrías de Cámara.
3.2.1 Requisitos para la Cámara Audiométrica.
Los niveles de ruido ambiente al interior de la cámara
audiométrica en las condiciones usuales de funcionamiento, no
deberán superar los criterios establecidos en el ítem 6 de la norma
ISO 6189-1983: “Acoustics –Pure tone air conduction threshold
audiometry for hearing conservation purposes”, donde se
especifican los requisitos mínimos de ruido de fondo para evitar el
enmascaramiento de los tonos de prueba de una audiometría con
los niveles de presión sonora ambientales existentes al interior de la
cámara audiométrica.
Si en cualquier banda de frecuencia el nivel medido se encuentra sobre el límite superior señalado en la norma ISO 6189:1983. se procede a la realización adicional de un análisis espectral en bandas de frecuencia de 1/3 de octava.De este modo. la cámara audiométrica no se reconocerá que reúne las condiciones como para la realización de este tipo de audiometrías. los cuales se reproducen a continuación: Página 51 de 63 . al límite inferior de la norma. con los señalados en la Tabla siguiente para el límite inferior y el límite superior del la norma ISO 6189:1983. la verificación de las condiciones de ruido ambiental de fondo al interior de la cámara audiométrica se obtiene por la comparación del espectro de frecuencia medido en bandas de octava. la cámara audiométrica se reconocerá que reúne las condiciones como para realizar audiometrías cuyo umbral auditivo mínimo a medir sea 0 dBHL (nivel de audición). dB(A) Límites ISO 6189:1983 Inferior Superior 73 80 59 70 47 57 33 44 18 26 20 28 27 37 38 44 36 41 42.5 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Global. el que se compara con los límites establecidos en la Tabla correspondiente de la norma ISO 6189:1983. Frecuencia Central (Hz) 31.4 50 En caso que el espectro medido en bandas de octava sea inferior (no igual) en todas las bandas de frecuencia medidas. Si en cualquier banda de frecuencia el nivel medido se encuentra entre ambos límites (inferior y superior). los cuales se reproducen a continuación en la siguiente tabla: Niveles de ruido de fondo para cámara audiométrica según ISO 6189.
Los valores entregados en las tablas. Frecuencia Central (Hz) 31. Las mediciones de nivel de presión sonora ambientales deben ser realizadas cuando las condiciones sean representativas de aquellas que suelen presentarse al efectuarse las pruebas audiométricas. la cámara audiométricas no se reconocerá que reúne las condiciones para la realización de audiometrías cuyo umbral auditivo mínimo a medir sea 0 dBHL (nivel de audición). Página 52 de 63 .5 40 50 63 80 100 125 160 200 250 315 400 500 630 800 1000 1250 1600 2000 2500 3150 4000 5000 6300 8000 Límite ISO 6189 en bandas de tercio de octava 78 73 68 64 59 55 51 47 42 37 33 24 18 18 20 23 25 27 32 35 38 40 38 36 39 Si este límite se excede en cualquiera de las bandas de frecuencia. La evaluación de los niveles de ruido de fondo debe ser efectuada en forma anual. suponen que 500 Hz es la frecuencia de prueba más baja que se evalúa.Límites máximos establecidos en la norma ISO 6189 en cámara audiométrica para audiometrías de cámara en tercios de octava.
los comandos principales y accesorios por signos de desgaste o daño (las partes deterioradas se deben reemplazar). (125 Hz y 8000 Página 53 de 63 . Encienda el equipo y déjelo durante el tiempo de calentamiento recomendado (si el período de calentamiento no está especificado por el fabricante. Para las frecuencias fuera de este rango.6-1996. Durante la prueba ningún sujeto debe detectar sonidos distintos a los de ésta.1 Chequeo Rutinario. de 70 dBHL.3 Requisitos de Mantenimiento y Calibración de Audiómetros. El audiómetro deberá tener las siguientes características: conducción aérea (dos auriculares). para luego realizar la revisión auditiva diaria del audiómetro. según la tabla Nº 4 de la NCh 2901/1. aplicación del enmascaramiento (auricular contralateral). 3.2.2.2 Requisitos para el Audiómetro. del interruptor del tono y de cualquier sonido no deseado proveniente del auricular o del audiómetro.Por último. enmascaramiento (banda estrecha de ruido u otro ruido). 3.2. no debe superar los límites establecidos en la curva NCB-40. hasta la posición del control del nivel de enmascaramiento o control del nivel auditivo. enchufes. monitor audible de la señal de prueba.3. 3. interruptor de tono (presentación/interrupción de tono). transientes del atenuador. sistema de repuesta del sujeto. en un mínimo de tres ajustes del atenuador en todas las frecuencias de prueba. indicador de señal. niveles de audición aéreos y óseos y frecuencias de prueba. Revisar las gomas de los auriculares.of2001 (norma homóloga de IEC 60645-1: 2001) o ANSI S3. El audiómetro y todos los accesorios se deben limpiar y examinar a diario. La revisión auditiva del audiómetro la debe realizar un examinador con experiencia. conceder 5 minutos para estabilizar los circuitos). en el rango de frecuencias entre 250 Hz y 6000 Hz. que tenga audición normal para escuchar cuidadosamente las distorsiones.of2001. El audiómetro debe cumplir como mínimo con los requerimientos técnicos para un audiómetro tipo 3. comunicación hablada entre el operador y el sujeto. según norma NCh 2509/1. el ruido de fondo presente en la sala de audiometrías donde se dispone la cámara audiométrica. conducción ósea.
3 Calibración Objetiva. el Instituto de Salud Pública. para dos personas al interior de ésta (paciente y Página 54 de 63 . para cada frecuencia y para cada auricular. Se realiza una audiometría a un sujeto que tenga audición estable conocida. ningún sujeto de prueba debe detectar sonidos distintos a los de la prueba. Este tipo de calibración se debe efectuar completamente cada semana en todo el equipo en uso. hasta una posición de 50 dBHL. 3. 3.3. de las cámaras audiométricas y de los El mecanismo para la determinación del cumplimiento de los aspectos técnicos. tanto de las cámaras audiométricas como de los audiómetros utilizados para las audiometrías de terreno y de cámara. En caso que se escuche algún sonido no deseado desde el audiómetro. Las pruebas se deben realizar en ambas posiciones del interruptor de tono (Encendido/Apagado).2. así como los aspectos relacionados con la gestión de los centros que efectúan las audiometrías.3. 3. con niveles umbral de audición que no excedan los 25 dBHL en cada frecuencia de prueba y se compara el resultado obtenido con el audiograma ya conocido del mismo sujeto. 3. Esta calibración se debe efectuar cada 6 meses. el audiómetro se debe retirar de servicio y someterlo a una revisión de la calibración de tipo objetiva o a una calibración básica. será establecido por el Laboratorio Nacional de Referencia en Salud Ocupacional.2.4 Requisitos Generales Cámara Audiométrica. Exactitud de frecuencia. Si los resultados indican diferencias en el nivel umbral de audición superior a 10 dBHL en alguna de las frecuencias. éste debe ser retirado de servicio para su inspección y reparación. considerando los siguientes parámetros: • • • Nivel auditivo. para Audiometrías de Terreno y La sala debe garantizar que las condiciones de ventilación según criterios de confort. Nivel fuerza vibratoria.3 Evaluación audiómetros. Se debe verificar la calibración.2 Calibración Subjetiva.Hz).
Nota: se entiende por monitoreo el "seguimiento y verificación constante de una acción" (Nch 2600 c. Si el audiómetro es operado manualmente. Se debe considerar el monitoreo acústico del sujeto. el sujeto de prueba debe estar claramente visible por el examinador. sean las adecuadas para poder efectuar un examen de estas características. Cuando se usa un audiómetro de registro automático.2000). ni los cambios de encendido y apagado. el sujeto de prueba debe ser visualmente controlado a través de una ventana o un sistema cerrado de televisión. Página 55 de 63 . pero no debe ser capaz de ver el panel de controles del audiómetro. el mecanismo de registro no debe estar a la vista del sujeto de prueba.examinador). Cuando se realiza la prueba desde una sala aparte. El sujeto de prueba y el examinador deben estar cómodamente sentados durante la realización del examen y no deben ser distraídos ni molestados por eventos no relacionados con el procedimiento. o por personas en los alrededores.
..IDENTIFICACIÓN EMPRESA Nombre Empresa: ____________________________________________________ RUT ___________ Dirección _________________________ Código CIIU (obligatorio)______________________________ Descripción CIIU______________________________________________________ 3.IDENTIFICACIÓN TRABAJADOR: Nombre (s) __________________________________________________ Apellidos ____________________________________________________ Rut________________________________ Sexo________ Fecha de Nacimiento _________________ Edad______________________ Dirección:__________________________ Teléfono____________________ Comuna ___________________________ Región ___________________ 2.HISTORIA LABORAL – EXPOSICIÓN ACTUAL Motivo de Evaluación auditiva Base _______ Seguimiento_____ Confirmación______ Egreso_______ EAML __________ Antigüedad en el puesto _____________________años Medidas de control ___Ingenieriles ___Administrativas ___Elementos de Protección Auditiva33 Utilización Elementos de Protección Auditiva Siempre_______ A veces ________ Nunca ____________ 33 Seleccionados de acuerdo a “Guía para la selección y control de protectores auditivos” Instituto de Salud Pública de Chile Página 56 de 63 .5. Ficha epidemiológica e historia ocupacional FECHA____/____________/______________ 1..12.
EXPOSICIÓN A RUIDO EXTRA LABORAL: Discoteca __ Caza __ Motorismo ___ Reproductor de música personal ___ Servicio Militar con Armas de Fuego ______ Otros ____ Frecuencia Diaria _______ Semanal _____ Mensual ______ Otras _____ 5. completar el siguiente Cuadro de exposición ocupacional a ruido: EMPRESA PUESTO DE TRABAJO ADMINISTRADOR seguro Ley N° 16. detallar_____ ..EXPOSICIÓN LABORAL A OTOTÓXICOS: Solventes Orgánicos: Tolueno____ Xileno____ Estireno____ Otro. detallar: ________________ Químicos industriales: Plomo___ Mercurio___ Monóxido de Carbono____ Página 57 de 63 Otro.744 NIVELES DE EXPOSICIÓN DESDE HASTA NPSeq8 h o DOSIS de RUIDO RUIDO IMPULSIVO superior a 135 dB(C) Peak Si NO MEDIDAS DE CONTROL 4..En caso afirmativo indicar el tipo de protector auditivo Tapones_____ Orejeras_____ Otras_________________________ Ha tenido puestos de trabajo anteriores con Ruido Si ______ No ___ En caso afirmativo.
enfermedades generales padecidas con posible afectación ótica: Traumatismo Craneales_______ Paperas _______ Tuberculosis_______ Intervención quirúrgica _______ Sarampión _____ Rubéola ______ Fiebre tifoidea ____ 7. kanamicina neomicina u otro) Sí ____ No ____ Tratamiento Cisplatino Sí ____ No _____ Enfermedades diagnosticadas por ORL Si ____ No _____ Detallar_________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ FUMADOR: ALCOHOL: Sí.ANTECEDENTES MÓRBIDOS: Hipertensión arterial Si ____ No ____ Diabetes Mellitus Si ____ No ____ Enfermedad renal Si ____ No ____ Hipotiroidismo Si ____ No ____ Traumatismo acústico agudo Si ____ Barotrauma Vibraciones Si ____ Si ____ No ____ No ____ No ____ Página 58 de 63 . Nº de cigarros/día: _______________ No ____ Sí.. Cantidad de gramos/día: _____________ No ____ En caso de déficit actual.ANTECEDENTES PERSONALES: Ototóxicos: Tratamiento con antituberculosos Sí ____ No____ Salicilatos (mayor a 4 diarias de 500 mg o 6 de 350 mg) Sí___ No___ Tratamiento aminoglucósidos (estreptomicina..6.
ANTECEDENTES OTOLÓGICOS: Acúfenos o Tinnitus Si____ No _____ Vértigo Si____ No _____ Otalgia Si____ No _____ Otorrea Si ____ No _____ Otorragia Si ____ No _____ Otros.ANTECEDENTES DE AUDIOMETRÍAS ANTERIORES (evaluaciones auditivas previas): Fecha examen______________________ Lugar donde se efectúo el examen_________________________________ Umbrales audiométricos en dBHL por frecuencia (250 Hz-8000 Hz ) vía aérea y vía ósea (250 Hz-4000 Hz) Vía aérea: Hz OI dBHL OD dBHL 250 500 1000 2000 3000 4000 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Vía ósea: Hz OI dBHL OD dBHL Logoaudiometría: SDT SRT UMC OI OD Otros exámenes audiológicos complementarios si corresponde___________ Porcentaje de Incapacidad de Ganancia_________% Página 59 de 63 .OTOSCOPÍA: Conducto Auditivo Externo Normal ___ Tapón parcial de cerumen____ Tapón total de cerumen_____ Membrana Timpánica Normal____ Alterada ___ 10.. detallar: ________________________________________________ 9.8...
10.ANTECEDENTES COMPIN (o COMERE /SUSESO si corresponde): Fecha resolución _______________________________ Diagnóstico ____________________________________ % Incapacidad de Ganancia___________________________ Nombre Responsable_________________________________________ Página 60 de 63 ..
nervio auditivo Cóclea Nervio auditivo y vestíbulo Coclear y/o vestíbular Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición de los trabajadores al ruido. Lista de Ototóxicos Laborales Tabla Nº1: AGENTES OTOTÓXICOS CON POSIBLE PRESENCIA INDUSTRIALES34. España Marzo 2006 (elaboración propia a partir de assfe 2004. Antibióticos Aminoglucósidos Antibióticos Macrólidos y afines Antibióticos Glucopeptídicos Otros antibióticos FÁRMACO. FAMILIA DE COMPUESTOS Disolventes orgánicos Metales Gases Sales AGENTES Tolueno Xileno Estireno Tricloroetileno Mercurio Manganeso Plomo Arsénico Monóxido de carbono Cianuro de hidrógeno Cianuros EN ENTORNOS AFECCIÓN SOBRE Córtex y cóclea Nervio auditivo Nervio auditivo Nervio auditivo Córtex TABLA Nº2: FÁRMACOS CON EFECTOS OTOTÓXICOS35.6.12. en base a Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición de los trabajadores al ruido. FAMILIA. Morata 2003 y Campo 2004) Página 61 de 63 . Estreptomicina Dihidroestreptomicina Framicetina= neomicina Neomicina Gentamicina Tobramicina Amikacina Netilmicina Espectinomicina Kanamicina Paromomicina Eritromicina Azitromicina Claritromicina Clindamicina Lincomicina Vancomicina Teicoplanina Minociclina Cloranfenicol Cefalexina Teicoplamina 34 AFECCIÓN SOBRE. España Marzo 2006 35 Revisión de PR VADEMECUM 2010 . Cóclea y vestíbulo En algunos casos.Chile.
Diuréticos Salicilatos Antimaláricos Citostáticos Bloqueadores Beta Adrenérgicos Otros Furosemida Bumetanida Acido acetil salicílico Otros salicilatos Quinina Cloroquina Hidroxicloroquina Pirimetamina Bleomicina Cisplatino Vincristina Carboplatino Ciclofosfamida Ifosfamida Metrotrexato Dactinomicina Cóclea Cóclea Coclear y/o vestíbular Coclear y/o vestíbular Propanolol Coclear Desferroxiamina Nortriptilina Imipramina Coclear y/o vestíbular Página 62 de 63 .
así como las encuestas de salud puedan ser usadas para fines de salud pública sin que aparezca asociada a mi identidad. examen no invasivo y sin riesgos para la salud. y para establecer lo más precozmente posible si presenta algún grado de hipoacusia. ___________________________ NOMBRE Y FIRMA Página 63 de 63 . y que los resultados de los exámenes. Los resultados del Control de Salud le serán entregados personalmente por un profesional de salud. Este control comprende: una ficha epidemiológica. éstos son confidenciales de acuerdo a lo establecido en la ley. Al finalizar esta evaluación se concluirá si debe ser derivado a médico especialista para confirmar o descartar el diagnóstico de hipoacusia. YO______________________________________________________ __ RUT______________ Con fecha___/____/20___.7. historia ocupacional y la realización de una audiometría. Formato certificado de consentimiento informado: Para la evaluación de la Ocupacionalmente a Ruido. en la ciudad de___________________ Región______ Establecimiento_________________________________________ Acepto el Control de Salud que se me realizará según Programa de Vigilancia de la Salud Auditiva de Trabajadores Expuestos Ocupacionalmente a ruido del Ministerio de Salud.12. Salud de los Trabajadores Expuestos A continuación se le realizará un control de salud para establecer su condición actual de salud para trabajar expuesto ocupacionalmente a ruido. Por lo tanto.
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