Source: http://www.derechoalasalud.com.ar/marco-regulatorio-de-medicina-prepaga-ley-26682/149
Timestamp: 2015-03-27 08:10:00
Document Index: 406817174

Matched Legal Cases: ['ARTÍCULO 1', 'ARTÍCULO 2', 'artículo 1', 'artículo 1', 'artículo 17', 'ARTÍCULO 15', 'artículo 1', 'artículo 1', 'artículo 1', 'artículo 8', 'artículo 9', 'ARTÍCULO 10', 'artículo 1', 'artículo 1']

MARCO REGULATORIO DE MEDICINA PREPAGA. Ley 26682. - Derecho a la Salud-Abogados Castelar
MARCO REGULATORIO DE MEDICINA PREPAGA. Ley 26682.
Posted on mayo 12, 2011junio 1, 2011 by ESTUDIO JURÍDICO DVA	ShareLey 26682
ARTÍCULO 1º.- Objeto. La presente ley tiene por objeto establecer el régimen de regulación de las empresas de medicina prepaga, los planes de adhesión voluntaria y los planes superadores o complementarios por mayores servicios que comercialicen los Agentes del Seguro de Salud (ASS) contemplados en las Leyes 23.660 y 23.661.Quedan excluidas las cooperativas y mutuales, asociaciones civiles y fundaciones; y obras sociales sindicales. ARTÍCULO 2º.- Definición. A los efectos de la presente ley se consideran Empresas de Medicina Prepaga a toda persona física o jurídica, cualquiera sea el tipo, figura jurídica y denominación que adopten cuyo objeto consista en brindar prestaciones de prevención, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud humana a los usuarios, a través de una modalidad de asociación voluntaria mediante sistemas pagos de adhesión, ya sea en efectores propios o a través de terceros vinculados o contratados al efecto, sea por contratación individual o corporativa.
Los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la presente ley pueden establecer precios diferenciales para los planes
CD-137/10
prestacionales, al momento de su contratación, según franjas etarias con una variación máxima de tres (3) veces entre el precio de la primera y la última franja etaria.
DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS CUATRO DIAS DEL MES DE MAYO DEL AÑO DOS MIL ONCE.
Autores: GORBACZ Y OTROS; VACA NARVAJA Y OTROS
Detalles del Proyecto final aprobado el 04/05/2011 con cambios introducidos por el Senado:
Contempla que los usuarios podrán rescindir “en cualquier momento el contrato celebrado, sin limitación y sin penalidad alguna” y establece que “la edad no puede ser tomada como criterio de rechazo de admisión”.
Estos son los puntos salientes de la norma de 31 artículos aprobada por la cámara baja por 190 votos favorables:
– El proyecto tiene por objeto “establecer el régimen de regulación de las empresas de medicina prepaga”. Quedan excluidas las cooperativas y mutuales, asociaciones civiles y fundaciones y obras sociales sindicales.
– Se denomina “empresas de Medicina Prepaga a toda persona física o jurídica, cualquiera sea el tipo, figura jurídica y denominación que adopten cuyo objeto consista en brindar prestaciones de prevención, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud humana a los usuarios, a través de una modalidad de asociación voluntaria mediante sistemas pagos de adhesión, ya sea en efectores propios o a través de terceros vinculados o contratados al efecto, sea por contratación individual o corporativa”.
– Las empresas “deben cubrir, como mínimo en sus planes de cobertura médico asistencial, el Programa Médico Obligatorio, vigente según Resolución del Ministerio de Salud de la Nación y el Sistema de Prestaciones Básicas para personas con discapacidad prevista en la Ley 24.901 y sus modificatorias”.
– Las empresas sólo pueden ofrecer planes de coberturas parciales en: Servicios odontológicos exclusivamente; Servicios de emergencias médicas y traslados sanitarios de personas; y aquellas empresas que desarrollen su actividad en una única y determinada localidad, con un padrón de usuarios inferior a cinco mil.
– La Autoridad de Aplicación será el Ministerio de Salud, que debe “autorizar y fiscalizar los modelos de contratos que celebren” las empresas de medicina prepaga “y los usuarios en todas las modalidades de contratación y planes”.
– Los usuarios “pueden rescindir en cualquier momento el contrato celebrado, sin limitación y sin penalidad alguna, debiendo notificar fehacientemente esta decisión a la otra parte con 30 días de anticipación. En caso de falta de pago, las empresas deben comunicar en forma fehaciente al usuario la constitución en mora intimando a la regularización dentro del término de 10 días.
– Los contratos entre las empresas y los usuarios “no pueden incluir períodos de carencia o espera para todas aquellas prestaciones que se encuentran incluidas en el Programa Médico Obligatorio. Las otras modalidades prestacionales y los tiempos previstos en el contrato como período de carencia deben estar suficientemente explicitados en el contrato y aprobados por la Autoridad de Aplicación”.
– “Las enfermedades preexistentes solamente pueden establecerse a partir de la declaración jurada del usuario y no pueden ser criterio del rechazo de admisión de los usuarios. La Autoridad de Aplicación autorizará valores diferenciales debidamente justificados para la admisión de usuarios que presenten enfermedades preexistentes, de acuerdo a lo que establezca la reglamentación”.
– “La edad no puede ser tomada como criterio de rechazo de admisión”. “En el caso de las personas mayores de sesenta y cinco (65) años, la Autoridad de Aplicación debe definir los porcentajes de aumento de costos según riesgo para los distintos rangos etarios”.
– A los usuarios mayores a sesenta y cinco (65) años que tengan una antigüedad mayor a diez (10) años, no se les puede aplicar el aumento en razón de su edad. – El fallecimiento del titular “no implica la caducidad de los derechos de su grupo familiar integrantes del contrato”.
– La Autoridad de Aplicación “debe fijar los aranceles mínimos obligatorios que aseguren el desempeño eficiente de los prestadores públicos y privados”.
– La falta de cumplimiento de las disposiciones incluidas en la ley implicarán sanciones de la Autoridad de Aplicación que incluyen: Apercibimiento; Multa cuyo valor mínimo es equivalente al valor de tres cuotas que comercialice el infractor y el valor máximo no podrá superar el 30 % de la facturación del ejercicio anterior y la cancelación de la inscripción en el Registro, en caso de gravedad extrema y reincidencia.
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mayo 17, 2011 at 5:26 pm
Responder	me parece muy buena esta norma que acaba de entrar en vigencia .
quisiera saber cual es el organismo que regula a la obra social i.o.m.a ? ya que la superintencia de la salud no lo hace , muchas gracias
octubre 4, 2012 at 9:12 pm
Responder	NUEVO TEL. LINEA: 5 430-3591/CEL:1551077902 Lu a Vier 9 30 a 11 30 y 17 a 20.
mayo 17, 2011 at 6:28 pm
Responder	Yo estoy embarazada de cuatro meses, cuando me entere que lo estaba averigue en las prepagas para entrar y la mayoria no me aceptaron, pude entrar en una (mutual) que me cubre toda la atencion durante el embarazo pero no el parto, el mismo lo debo pagar aparte. ¿Que sucederia si ahora quiero entrar a una prepaga, me cubriria el parto gracias a la nueva Ley?
mayo 26, 2011 at 1:31 pm
Responder	No te pueden negar la admisión:
La solución esta en el art 10 de la Ley
Solucion al problema, Primero la via Extrajudicial, Se manda Nota fundada en Derecho y Carta Documento bajo apercibimiento de denuncia en superintendencia , Daños y Perjuicios y Amparo. Intervenimos telefónicamente con Legales de la Prepaga para llegar a un acuerdo.
2) Denuncia en el ministerio de salud de la nacion ( organo de control y aplicación de la ley) Solicitando La inhabilitacion de Matricula y Multas, establecidas en LMP, es un proceso donde habrá que agregar pruebas para que le apliquen las multas. Lo puede hacer el particular o lo hacemos desde el estudio.
3) AMPARO , via mas idónea cuando estamos apurados, (se pagan en Cuotas, el valor depende de cada caso en particular)
Para profundizar sobre el tema llamar al Estudio juridico Dva 46270825
Dr Damian G Villa Abrille (UBA)
Guillermo Abi
mayo 18, 2011 at 2:23 pm
Responder	Esto mas que un comentario es una pregunta.
En varios articulos de la prensa, con respecto al articulo 12, dicen que con respecto a los mayores de 65 años no se permite a la prepaga rechazar la afiliación pero autoriza a cobrar una cuota más cara, si esos afiliados tienen menos de 10 años de antigüedad en la prepaga”.
Al respecto, el articulo 12 de la ley dice (textual): “A los usuarios mayores a sesenta y cinco (65) años que tengan una antigüedad mayor a diez (10) años en uno de los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la presente ley, no se les puede aplicar el aumento en razón de su edad”.
O sea, la ley habla de uno de los sujetos comprendidos en el articulo 1°, o sea, una de las empresas que integran el sistema.
Concretamente la pregunta es: Una persona tiene 64 años y hace mas de 10 años que es asociado a una empresa de medicina prepaga. No esta conforme con el servicio que recibe y cambia de prestador. Este nuevo prestador puede subirle la cuota cuando cumpla 65 años? O no corresponde porque la persona en cuestion ya tiene mas de 10 años de antiguedad en “uno de los sujetos comprendidos en el articulo 1° de la ley”?
mayo 26, 2011 at 1:24 pm
Responder	La interpretación que corresponde es la ultima: La antigüedad “pasa” a la nueva prepaga
no corresponde subirle la cuota, seguro que van a querer subirle, pero para eso esta amparada por la ley, y deberá tomar las medidas pertinentes
Para profundizar sobre el tema llamar al Estudio juridico Dva 46270825 Dr Damian G Villa Abrille (UBA)
abel diacovetzky
Responder	por la presente quiero dejar como comentario que me han aumentado la cuota de la empresa SWISS MEDICAL S.A. en un 80% por el solo hecho de que mi mujer cumplio los 61 años sin ningun previo aviso y haciendo caso omiso de la nueva ley aprobada por el CONGRESO DE LA NACION.-
mayo 24, 2011 at 8:34 pm
Responder	La edad no puede ser tomada como criterio de rechazo de admisión, (conf. art. 11) y, en el caso de las personas mayores de sesenta y cinco años, la Autoridad de Aplicación debe definir los porcentajes de aumento de costos según riesgo para los distintos rangos etarios, pero, a los usuarios mayores a sesenta y cinco años que tengan una antigüedad mayor a diez años en uno de los sujetos comprendidos en el art. 1 de la presente ley, no se les puede aplicar el aumento en razón de su edad. (conf. art. 12)
Responder	Puede oponerse con fundamento en la nueva ley y jurisprudencia
El porcentaje de aumento debe estar aprobado por la autoridad de aplicacion, y no va a ser del 80 % la Autoridad de Aplicación debe definir los porcentajes de aumento de costos según riesgo para los distintos rangos etarios,
Si la antiguedad es mas de 10 años no se le puede aplicar el aumento en razon de la edad
los usuarios mayores a sesenta y cinco años que tengan una antigüedad mayor a diez años en uno de los sujetos comprendidos en el art. 1 de la presente ley, no se les puede aplicar el aumento en razón de su edad. (conf. art. 12)
Estudio juridico Dva Sarmiento 2354 Castelar.46270825
mayo 18, 2012 at 12:08 am
Responder	A mi me ocurrió exactamente lo mismo, acabo de cumplir 61 y me han aumentado de 1000 a 1800. Creo que voy a mandar una carta documento fundada en la nueva ley, tengo el caso de un conocido que tuvo similar problema con swiss medical y mandó carta documento y solucionó su problema
junio 9, 2011 at 11:43 pm
Responder	Mi comentario es el siguiente, el Hospital Italiano, tiene como propaganda, que: permite el ingreso a personas de hasta 85 años de edad; Motivo por el cual solicite el ingreso de mi madre de 81 años de edad, previo exámenes médicos y de laboratorio, a saber: ecodopler cardiaco, curva de glucemia, hemogramas, colesterol, mamografías, eritrocedimentación, realizados todos en dicho nosocomio, que en caso de ser admitida, reintegrarían dichos costos, no obstante ello y habiendo entrado en vigencia el marco regulatorio de la medicina prepaga por ley 26.682, es rechazada por darle en la curva de glucemia, la glucosa (120 minutos) 238 mg/dl, Atento a ello remití nota al director del Hospital, para que se me hiciera entrega de la historia clínica de mi madre y del informe fundado del auditor que rechazo el ingreso, obteniendo como respuesta la entrega de la historia clínica, pero no del informe fundado y firmado por el auditor, sino un llamado telefónico indicándome que por políticas del Hospital se rechaza el ingreso de aquellas personas con este grado de glucosa, lo que contraria el art. 10 de la mencionada ley, cuando dice: “Las enfermedades preexistentes solamente pueden establecerse a partir de la declaración jurada del usuario y no pueden ser criterio del rechazo de admisión de los usuarios”. A lo que responde el Hospital que recién en 180 días entraría en vigencia la ley cuando este reglamentada, por lo tanto no se ven obligado en cumplir con la normativa????
Responder	Toda ley es obligatoria desde que entra en vigencia.
Tal cual como dice la Ley no puede ser criterio de rechazo de admisión de los usuarios.
Lo único que pueden hacer es cobrarte una diferencia aprobada con anterioridad por el ministerio de salud.
Las enfermedades preexistentes solamente pueden establecerse a partir de la declaración jurada del usuario y no pueden ser criterio del rechazo de admisión de los usuarios. La Autoridad de Aplicación autorizará valores diferenciales debidamente justificados para la admisión de usuarios que presenten enfermedades preexistentes, de acuerdo a lo que establezca la reglamentación. ( Art. 10)
Además de ir contra la ley de Medicina prepaga, si ellos publicitan que toman gente hasta los 85 años de edad, con anterioridad a esta ley, tienen la obligación de cumplir con lo que ofrecen, todo lo que se ofrece por medio de una propaganda tiene que respetarse tal cual se dice en la propaganda la calidad cantidad precio etc.
Para una solucion Legal .
Dr Damian G Villa Abrille (UBA).
junio 9, 2011 at 11:52 pm
Responder	Tambien quiero comentarles que el Hospital Italiano a remitido nota con fecha del mes de mayo remitida en el mes de junio, donde indica que debido a las “circunstancas emanadas de la nueva ley 26668 Marco Regulatorio de la Medicina Prepaga”, mas “…los precios que componen la estructura de costos de la prestación de servicios se han modificado…”, lo que genera un incremento promedio en la cuota del 13% a partir del mes de julio.
junio 15, 2011 at 11:04 am
Responder	La medicina prepaga donde estan mis padres, ambos mayores de 80 años, el mes pasado, al momento de la cuota, dejó una nota diciendo que este mes, se elevaría un 25% la cuota. El 23 de este mes vence la cuota con ese aumento. Se debe pagar este aumento?
agradecere me hagan la aclaracion, porque segun me dijo el cobrador, la ley no estaba en vigencia.
julio 15, 2011 at 7:42 pm
Responder	“En el caso de las personas mayores de 65 años, la Autoridad de Aplicación debe definir los porcentajes de aumento de costos según riesgo para los distintos rangos etarios”, indica la norma, PERO ACLARA DE INMEDIATO QUE a quienes tengan una antigüedad mayor a 10 años, “no se les puede aplicar el aumento en razón de su edad”
Tienen 10 años en la prepaga? no pueden aumentarle la cuota en razon de la edad
Si no la tienen Igualmente necesitan la aprobacion de la autoridad de aplicacion
junio 15, 2011 at 5:28 pm
Responder	La prepaga donde están mis padres, mi madre de 78 años y mi padre de 87, el mes pasado cuando el cobrador pasó cobrar la cuota correspondiente, nos dejó una nota donde la empresa de medicina prepaga nos comunica un aumento del 25% para el proximo vencimiento, el que ocurrirá el 23 del corriente mes.
Mi pregunta es: ¿Se debe pagar este aumento?
Al consultarle al cobrador en el momento que dejó la nota, me dijo que si correspondía porque la ley no estaba reglamentada, en consecuencia no estaba en vigencia.
Juan Natalio Pennice
julio 13, 2011 at 1:59 pm
Responder	El texto del art 12 de la presente ley, deja claros-oscuros que son interpretados por las empresas prestadoras a su mejor beneficio. Esto es, como en mi caso, tengo mas de 10 años en OSDE, con 71 años de edad y me anticipan un aumento en la cuota del 15% a partir de agosto 2011. Ellos me indican que esa empresa no aplica aumentos por escala de edad (es decir, que cada vez que el afiliado supera una escala, viene el aumento, como hacen algunas prestadoras), sino que el aumento que se me anticipa es de orden general.
Abusando de vuestra gentileza, rogaré me aclaren sobre este tema.
Mi consulta es: La aplicación del art. 12 es terminante para los mayores de 65 años y 10 años de antigüedad. NO AUMENTO DE NINGUNA ESPECIE o a lo sumo un ajuste menor al general aprobado por el organo regulador, o
SOLO SE APLICA para ajustes por rango de edad, es decir, mayor edad aumento automatico en la cuota?
julio 15, 2011 at 7:33 pm
Responder	“En el caso de las personas mayores de 65 años, la Autoridad de Aplicación debe definir los porcentajes de aumento de costos según riesgo para los distintos rangos etarios”, indica la norma, PERO ACLARA DE INMEDIATO QUE: a quienes tengan una antigüedad mayor a 10 años, “no se les puede aplicar el aumento en razón de su edad”
ES DECIR NO PUEDEN AUMENTAR LA CUOTA CON FUNDAMENTOS DE QUE CUMPLE 65 O MAS DE 65 , CUANDO TENGAN UNA ANTIGUEDAD MAYOR A 10 AÑOS.
SI NO LA TIENEN ( LOS 10 AÑOS DE ANTIGUEDAD) LA AUTORIDAD DE APLICACION DEBE APROBARLE LOS AUMENTOS EN RAZON DE LA EDAD DE TODAS FORMAS.
Estudio Juridico DVA Castelar( 1712) Partido de Moron
Diego Gandino
julio 18, 2011 at 7:52 pm
Responder	En Mayo cumplì 40 años y GALENo me subiò la cuota a partir de junio en un 28% por haber llegado a esa edad y haber (y cito textual): “cambiado de categorìa, y que stà especificado en el contrato”. Me pregunto: ¿què contrato? ¿pueden subirme la cuota por cumplir 40 años?
A la espera de su respuesta que me de claridad en el asunto.
Les saluda cordialmente, Diego Gandino
Responder	Estudio juridico DVA Sarmiento 2354 Castelar Moron Abogados.
julio 21, 2011 at 4:30 pm
Responder	NO pueden aumentar por cuestiones de edad si no es previamente autorizado por la superintendencia de servicios de salud, si tenes menos de 65 años de edad.
Asimismo se lo basaren en otras variables, los aumentos deben ser autorizados por la superintendencia de servicios de salud, cosa que nunca aprobaría semejante aumento.
Hay que iniciar el reclamo por nota al departamento de legales de la prepaga, y después enviar Carta documento en caso de silencio, fundada ambas en derecho, bajo apercibimiento de iniciar las acciones legales y las denuncias en las entidades de aplicación de la ley.
Llámenos y le redactaremos la nota debidamente fundada.
4627-0825-1551077902.
Aumentos deben ser aprobados con anterioridad:
Las cuotas que deberán abonar los usuarios se autorizarán conforme las pautas establecidas en el artículo 17 del presente.
Las entidades que pretendan aumentar el monto de las cuotas que abonan los usuarios, deberán presentar el requerimiento a la SUPERINTENDENCIADE SERVICIOS DE SALUD, la que lo elevará al Ministro de Salud para su aprobación, previo dictamen vinculante de la SECRETARIA DE COMERCIOINTERIOR del MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS PUBLICAS.
Las entidades deberán, una vez autorizado dicho aumento, informar a los usuarios los incrementos que se registrarán en el monto de las cuotas con una antelación no inferior a los TREINTA (30) días hábiles, contados a partir de la fecha en que la nueva cuota comenzará a regir. Se entenderá cumplimentado el deber de información al que se refiere el presente apartado, con la notificación incorporada en la factura del mes precedente y/o carta informativa
Una vez ingresado al sistema, la cuota sólo podrá modificarse por los aumentos expresamente autorizados, con excepción del régimen establecido para aquellos que alcancen los SESENTA Y CINCO (65) años de edad y que no cuenten con DIEZ (10) años de antigüedad continua en la misma entidad comprendida en los alcances de esta reglamentación
Estudio juridico DVA Sarmiento 2354 Castelar Moron Abogados.
julio 21, 2011 at 4:46 pm
Responder	LEY PREPAGAS.
Como dice en la ley el aumento es para mayores de 65 y tiene que estar autorizado.
Responder	Soy asociado a la empresa ACCORD SALUD, quien dice que es la medicina privada de Unión Personal de la Nación. Mi pregunta, en función de lo establecido por el Art. 1º de la ley 26682, está comprendida dentro de sus disposiciones? o está excluida?. En su caso, donde se puede consultar que empresas deben cumplir dichas disposiciones y cuales no?
julio 22, 2011 at 10:29 am
Este mes cumplo 55 años y la empresa Galeno me envió una carta donde dice que al cumplir años cambia automáticamente de categoría a partir de Agosto y viene con un aumento del 42%.
Aclaro que tengo más de 10 años de antiguedad
Me pueden informar si corresponde?
julio 25, 2011 at 11:11 pm
Responder	No es criterio para aumentarte la cuota cumplir 55 años de Edad.
La ley dice que a los que cumplan 65 se les podra aumentar previa autorizacion de la autoridad de aplicacion SALVO que tengan estos 10 años de antiguedad.
En tu caso NI CUMPLISTE LOS 65 Y ADEMAS TENES 10 AÑOS EN LA PREPAGA
no te pueden aumentar, la edad no es una variable admisible, salvo que lo funden en otras razones
ahi que tomar las medidas legales pertinentes
Llamar al estudio 1551077902
DR Villa Abrille Damian
julio 30, 2011 at 12:56 pm
Responder	La ley de prepagas es un exito de este gobierno de los Kirchner, pero no ha tenido adecuada difusion pues la prensa mas importante es opositora furiosa de este gobierno. Cuando la salud se convierte en un negocio, debe estar reglamentado rigidamente por el Estado, no puede ser que una prepaga se embolse el 80% del sueldo de un jubilado, y encima lo hace como un favor pues no era admitido por su edad. eso solo tiene un nombre EXTORSION. El Empresario es un ser amoral, que no es lo mismo que inmoral, dado que desconoce pautas morales (aunque cumpla con la Ley vigente) pues solo persigue su beneficio, estas personas tienen que ser reguladas por el Estado por el bien de la comunidad. Sr Abogado: Gracias por asesorarnos tan bien.
septiembre 14, 2011 at 9:51 pm
Responder	Tengo 20 años de edad y solicité el ingreso a la prepaga OSDE a mediados del mes de julio en una filial del interior de la provincia de Bs As, donde tengo radicado mi domicilio. En forma telefónica me notifican que no me aceptan, pues se reservan el derecho de admisión, por mis precedentes de salud declarados (etapa final de tratamiento interdisciplinario nutricional en la ciudad de Buenos Aires). Pido que me envíen por escrito los fundamentos por los cuales no aceptan lo solicitado sin tener aún hoy respuesta alguna por parte de esa filial. En oficina de Capital Federal los últimos días de agosto presento nuevamente solicitud de ingreso y por medio de carta documento me notifican que rechazan mi solicitud, diciendo:
Nos dirigimos a ud a los efectos de comunicarle que, en uso de las facultades que nos confiere la parte final de la clausula sobre “CONDICIONES GENERALES”, “Caracter de la solicitud de afiliacion” incluida en el formulario de solicitud respectivo, que oportunamente suscribiera, se ha decidido denegar su solicitud de incorporacion a esta entidad. A continuacion, y a pesar de que es de su conocimiento se transcribe la norma citada: “Para quienes deseen incorporarse como afiliados adherentes o directos la Solicitud y los Antecedentes de Salud revisten el caracter de declaracion jurada, reservandose OSDE BINARIO el derecho de recazarla sin invocación de causa dentro de los 30 dias habiles de su recepción. La simple emisión y entrega de la credencial no significa aceptación por parte de OSDE BINARIO”.
Si la ley dice: “Las enfermedades preexistentes solamente pueden establecerse a partir de la declaración jurada del usuario y no pueden ser criterio del rechazo de admisión de los usuarios. La Autoridad de Aplicación autorizará valores diferenciales debidamente justificados para la admisión de usuarios que presenten enfermedades preexistentes, de acuerdo a lo que establezca la reglamentación”, han procedido en forma correcta y legalmente a mi solicitud??
septiembre 15, 2011 at 9:19 pm
Responder	La nueva ley esta para amparar a los usuarios de prepagas , claramente nos dice en su parte pertinente: ” enfermedades preexistentes no pueden ser criterio de rechazo”, Hay que contestar la CD , como primer medida , Comuníquese con el Estudio, atendemos de 10 hs a 12 hs y de 15 30 a 20 hs 46270825 1551077902.
diciembre 1, 2011 at 12:51 pm
Responder	quisiera saber si ya fue reglamentada la ley 26682, dado que se cumplieron los plazos estipulados en la norma (180 dias) y cuando entraria en vigencia, ya que me interesaria poder acceder al servicio de alguna prepaga. muchas gracias
diciembre 2, 2011 at 1:28 pm
Responder	Si ya fue reglamentada publique la reglamentacion dentro de la pagina.
Responder	Hola, me gustaria qx me aclaren lo siguiente: si alguien renuncia a su prepaga en forma voluntaria o es desafectado de su empresa, cuanto tiempo más tiene de cobertura y si esta cobertura sigue siendo igual que antes de renunciar o hay limitaciones?. Desde ya muchas gracias.
marzo 15, 2012 at 10:50 pm
Responder	En el caso de Prepagas rige el art 15 dice expresamente que tenes 60 días para decir si queres seguir en la Prepaga con lo cual no te pueden dar de baja hasta los 60 días, Si te dieron de baja hay que hacer el reclamo Te DEJO LOS ART CORRESPONDIENTES:
NUEVA LEY PREPAGAS ARTÍCULO 15.- Contratación Corporativa. El usuario adherido por contratación grupal o corporativa que hubiese cesado su relación laboral o vínculo con la empresa que realizó el contrato con uno de los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la presente ley tiene derecho a la continuidad con su antigüedad reconocida en alguno de los planes de uno de los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la presente ley, si lo solicita en el plazo de sesenta (60) días desde el cese de su relación laboral o vínculo con la empresa o entidad corporativa en la que se desempeñaba. El sujeto comprendido en el artículo 1º de la presente ley debe mantener la prestación del Plan hasta el vencimiento del plazo de sesenta (60) días
LEY DE OBRAS SOCIALES 23660 Art. 10. — El carácter de beneficiario otorgado en el inciso a) del artículo 8 y en los incisos a) y b) del artículo 9 de esta ley subsistirá mientras se mantenga el contrato de trabajo o la relación de empleo público y el trabajador o empleado reciba remuneración del empleador, con las siguientes salvedades:
diciembre 22, 2011 at 11:48 am
Responder	Tengo artritis reumatoidea y a partir de la nueva ley de medicina prepaga consulte en diferentes empresas (Programas Medicos, Omint, Osmecon) y todas me dijeron que aun no saben como se debe implementar la ley, que no recibieron directivas de la supertintendencia de salud. Tengo 56 años. Que debo hacer?? Gracias!!
diciembre 22, 2011 at 2:02 pm
Responder	Buen dia.Tengo 67 años, estoy jubilado y continuo trabajando en relacion de dependencia. A traves de la empresa, recibo los servicios de salud desde un prepaga (Docthos) desde hace mas de 10 años. Estoy ya cerca de mi retiro definitivo y cuando esto suceda quisiera seguir pagando yo mismo a la prepaga. Hay algo previsto en la nueva ley con respecto a cual deberia ser el valor de la cuota? Debo considerar que empiezo nuevamente desde cero con la prepaga y esta me puede cobrar lo que quiera?
diciembre 22, 2011 at 2:12 pm
Responder	Hola! Tengo 56 años y artritis reumatoidea. A partir de la nueva ley averigue en 3 prepagas (Programas Medicos, Osmecon, Omint) y todas me respondieron que aun no recibieron directivas de la superintendencia de salud de como implementar esta nueva ley(?). Francamente no se que hacer, me mienten y ellos lo saben,obvio…Como debo proceder. Muchas Gracias!
diciembre 29, 2011 at 3:34 pm
Responder	Por favor si pueden informarme de prepagas que acepten asociar a mayores de 64 años, ya que llame a varias y no lo estan haciendo, salvo el Hospital Italiano, pero con los comentarios que lei, prefiero seguir buscando.
Responder	Las prepagas no pueden rechazarte por cuestiones de edad. Esta explicitamente plasmado en la nueva ley.
Hay que hacer las denuncias correspondientes e intimarlos a que te acepten.
Llamanos y te damos una mano.
enero 3, 2012 at 6:51 pm
Quiero asociarme como adherente a planes médicos que ofrece OSPOCE, pero me ponen períodos de carencia, por ej. para un chequeo rutinario 3 meses, para odontología 1 mes, otros llegan hasta 180 días. Me explican que en el caso de urgencias estos períodos no tienen validez.
Llamé a la superintendencia de salud y me dicen que OSPOCE no puede recibir adherentes, pero averiguando un poco más descubro que lo hacen a través de INTEGRAL AMCI (que actuaría como prepaga)
En la prepaga me dicen que para que me otorguen la credencial debo firmar la aceptación de los períodos de carencia.
Debo firmar esos papeles y luego hacer el reclamo sobre este incumplimiento de la ley?
¿Ya se sabe como es el tema? En la prepaga me dicen que esta todavía confuso y que me va a suceder lo mismo para ingresar en cualquier otra prepaga.
enero 11, 2012 at 9:11 pm
Responder	No existen los periodos de carencia.
Llamanos y organizamos una cita y te elaboramos la CD o la NOTA.
enero 16, 2012 at 12:27 am
Responder	hola..escuche, a fines Diciembre 2011, a un diputado decir q en el articulo sobre los mayores de 60/65 años, tambien incluyeron a las cooperativas, asociaciones y obras sociales. ¿es cierto? estoy en OSPJN y cambaian las categorías y tendría q pagar un aumento del 600%(seiscientos) estoy como adherente hija (mayor) desde hace unos 25 años, mi padre murio hace 12 años y quede como adherente de la pensionada(la viuda de mi padre). tengo 65 años. ¿corresponde q con el cambio de categoría me aumenten tantooo?? muchas gracias por lo q pueda informarme, o a donde dirigirme para averigüarlo
marzo 15, 2012 at 11:13 pm
Responder	a las as cooperativas, mutuales, asociaciones civiles y fundaciones se les aplica el mismo regimen si estas hace 25 años no te pueden aumentar por cuestiones de edad, Explico:
Este decreto, el 1991/11, directamente sustituye el art. 1º de la LMP, por el siguiente:
Quedan también incluidas en la presente ley las cooperativas, mutuales, asociaciones civiles y fundaciones cuyo objeto total o parcial consista en brindar prestaciones de prevención, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud humana a los usuarios, a través de una modalidad de asociación voluntaria mediante sistemas pagos de adhesión, ya sea en efectores propios o a través de terceros vinculados o contratados al efecto, sea por contratación individual o corporativa. En todas aquellas actividades que resulten ajenas a dicho objeto continuarán rigiéndose por los respectivos regímenes que las regulan.”
enero 16, 2012 at 8:11 pm
Responder	El día de hoy fui personalmente a intentar afiliarme a distintas prepagas, estoy embarazada de 6 meses y creí que con la nueva ley iba a poder hacerlo sin problema. Pero me dicen que al no estar establecidos los valores diferenciales no pueden darme los precios y, por ende, no pueden afiliarme. ¿Esto es así? ¿Se tardará mucho tiempo en que se fijen esos valores? Necesito saber si será antes de abril que es mi fecha de parto. Muchas gracias
enero 23, 2012 at 10:37 pm
Responder	En el dia de hoy Galeno, me ha rechazado para subirme de plan, tengo galeno plata y queria aumentar a galeno Oro, me negaron la suba de plan sin darme explicaciones. despues de hacerme llenar miles de formularios tanto administrativos como medicos, sobre todas las enfermedades preexistentes etc. Esto esta avalado por la ley? pueden hacer algo asi? como puedo defenderme, el tema es que se quedan con mi plata, ya que todos los meses les sobra de mis aportes y no quiero regalarlo!!!! ademas creo que si querria pagar estaria en mi derecho o no?
enero 24, 2012 at 2:51 pm
Responder	Mi esposo y yo somos socios de HOMINIS (Plan de Salud del Sanatorio Guemes) desde mayo del 2002. Mi esposo tiene 72 años y yo cumplo 66 el 28 de enero próximo, pagamos una cuota de $ 1.460,00. Me llaman por teléfono de Hominis en el día de la fecha para informarme que por cumplir 66 años, me suben la cuota a $ 1.939,00. Siendo que faltan solo 4 meses para cumplir los 10 años de antigüedad pueden subirme la cuota de esta forma tan alevosa? Quiero dejar constancia que tanto mi esposo como yo estamos en trámites jubilatorios y como tenemos años trabajados en Uruguay estamos llevándo unos lentos trámites para el reconocimiento de los años allá trabajados, que en el caso de mi esposo ya llevan 2 años de iniciados y en el mío varios meses. Por lo tanto estamos viviéndo con la escasa ayuda que nos brindan nuestras hijas, que también son trabajadoras de humilde situación. Por lo expuesto, le solicito si tiene alguna solución para mi problema porque me es imposible hacer frente al aumento solicitado. Desde ya muchas gracias por la ayuda que me puede brindar porque estoy realmente desesperada.Saluda atte. ALICIA BELLO DE ILLODO
Responder	Hice esta pregunta anteriormente y se les debe de haber traspapelado y que no obtuve respuesta. Aca va de vuelta:
Buen dia.Tengo 67 años, estoy jubilado y continuo trabajando en relacion de dependencia. A traves de la empresa, recibo los servicios de salud desde un prepaga (Docthos) desde hace mas de 10 años. Estoy ya cerca de mi retiro definitivo y cuando esto suceda quisiera seguir pagando yo mismo a la prepaga. Hay algo previsto en la nueva ley con respecto a cual deberia ser el valor de la cuota? Debo considerar que empiezo nuevamente desde cero con la prepaga y esta me puede cobrar lo que quiera?
marzo 15, 2012 at 10:30 pm
Responder	Se ria mas facil si te comunicaras telefónicamente, como te respondí anteriormente via mail , no te deberían subir ya que llevas mas de 10 años en la pre paga, aunque sea por medio de una deribacion del trabajo, No se que tipo de convenio tiene la empresa q trabajas con osde, se podra pelearlo, todavia no hay jurisprudencia interpretativa de la ley para que te pueda dar la certeza de que en juicio lo interpreten de esa forma, La norma dice que si tenes mas de 65 y estuviste 10 años no te pueden aumentar, ahora en tu caso seguramente lo podrán discutir, y para ello vas a tener que iniciar los reclamos correspondientes.
febrero 7, 2012 at 12:36 pm
Responder	Hola me afilie a galeno a principios de este año, mi cobertura empezó a partir del 1 de enero del 2012. Me preguntaron si estaba embaraza y les dije que no sin saber que dos semanas despues me iba a descompenzar y concurría a la guardia mas cercana a mi domicilio y el resultado fue que estaba embarazada. Ante la negativa de mi prepaga galeno a costear el mismo que debo hacer.
febrero 28, 2012 at 6:05 pm
Responder	Hola, quisiera consultarles sobre el caso de mi cuñado: tiene 76 años, mi hermana es afiliada a OSDE en forma particular desde el 2005, cuando quiso afiliarlo como adherente familiar, de esto hará una semana, le dijeron que por ahora no podían por que no está reglamentada la ley, qué pueden hacer? muchas gracias,
febrero 28, 2012 at 11:20 pm
Responder	Hace aproximadamente 12 años que tengo Osde Binario. Hace unos meses me cambié del plan 210 al 310 y ahora necesito volver al 210 para afiliar a mi marido y a mi bebita y tener un plan familiar. El plan familiar de Osde 310 me es imposible pagarlo. En Osde me dicen que no puedo bajar de plan hasta pasado un año desde que hice el cambio. Se puede subir en cualquier momento pero para bajar hay que esperar. Es esto legal? Osde puede exigirme esto? Muchísimas gracias.
febrero 29, 2012 at 1:50 am
Responder	Hola, yo tengo osde y trate de pasarme a Accord, si bien tengo sobrepeso mis estudios de sangre que eran obligatorios presentar son excelentes y mejores que los de muchas personas flacas, mi apto fisico tambien estaba ok y no tengo enfermedades preexistentes que no sea la obesidad, me informan que rechazaron mi solicitud, si bien aun no me llego la carta no hay otro motivo por el cual me puedan rechazar, es posible defenderse de alguna manera ante esta prepaga? hay lugar donde denunciarlos y que se los llegue a intimar para que me acepten? tengo 34 años y un hijo de 2 años a cargo, hay algo que yo pueda hacer?
febrero 29, 2012 at 10:00 pm
Responder	te contesto tu consulta:
No pueden negarte la prestación y la afiliación, no pueden negar la prestación por enfermedades preexistentes, según la nueva ley de prepagas
Hoy la Obesidad esta además dentro del PMO y deben cubrir íntegramente prepagas y obras sociales Hay que mandar Carta documento y nota firmada a Legales, fundada en ley bajo apercibimiento de daños y perjuicios
Llamanos y arreglamos una cita asi podemos redactarte la nota y la CD
El articulo 10 es claro de la ley de prepagas
Asimismo la ley de trastornos alimentarios ubica a la obesidad dentro del PMO
marzo 1, 2012 at 5:10 pm
Responder	Hola :Tengo una consulta, en febrero cumpli 60 anos y la prepaga Galeno me aumento la cuota en un 36 %, llevo mas de 10 anos con la misma ,la nueva ley de prepagas me ampara o no.ya que la prepaga dicen que el aumento me corresponde , que puedo hacer al respecto . espero tu respuesta
marzo 2, 2012 at 2:43 pm
Responder	No te pueden aumentar en base a cuestiones de edad ya que tenes más de 10 años en la prepaga, es decir que cuando cumplas 65 tampoco podrán aumentarte. Tampoco pueden aumentar por cuestiones de edad si no es previamente autorizado por la superintendencia de servicios de salud, si tenes menos de 65 años de edad.
una pregunta por el trabajo tenia galeno me desvincularon, y a los 5 dias me entere que estaba embarazada la prepaga me la dieron de baja por lo que me acerque a galeno para continuar pagando el plan yo , y cometi el error de decir que estaba embarazada me la rechazaron a pesar que continuaba con el mismo plan la diferencia es que en vez de ser empresas era personal…que puedo hacer??, no me parece correcto ya que yo era socia hacia casi 1 año.
marzo 15, 2012 at 11:16 pm
Responder	No cometiste ningún error, si estuviste trabajando mas de 3 meses en un empleo, y derivabas aportes , según ley de obras sociales tenes 3 meses de gracia, segun prepaga 2 meses.
En el caso de Prepagas rige el art 15 dice expresamente que tenes 60 días para decir si queres seguir en la Prepaga con lo cual no te pueden dar de baja hasta los 60 días, Si te dieron de baja hay que hacer el reclamo Te DEJO LOS ART CORRESPONDIENTES:
LLAMANOS y vemos la forma de resolverlo, S.Atent
marzo 10, 2012 at 6:41 pm
Responder	hola , estoy embarazada de 3 meses y quiero asociarme a accoord salud , ya fui a la superintendencia de la nacion y me dijeron q tienen que tomarme , fui a accord y me pusieron en duda ,tendrian q llamarme me dijieron en accord, pero cuanto tiempo tengo q esperar para saber si puedo entrar o no en una prepaga , o accoord en mi caso , espero una respuesta ya que necesito hacerme mis estudios y estoy cada vez mas procupada porque no puedo tener una prepaga con la nueva ley , muchas gracias.
marzo 22, 2012 at 10:19 pm
Responder	No pueden negarte la prestación y la afiliación, no pueden negar la prestación por enfermedades preexistentes, según la nueva ley de prepagas. Además el embarazo esta dentro del PMO y deben cubrir íntegramente prepagas y obras sociales, sin carencias ni prexistencias. Estan dentro del plan Materno infantil.
Hay que mandar Carta documento y nota firmada a Legales, fundada en ley bajo apercibimiento de daños y perjuicios, desde el estudio intervenimos telefónicamente con legales de la obras sociales y prepagas, saben que en caso contrario les sigue el juicio de amparo que lo pierden, suelen arreglar en esta etapa extrajudicial.
y sino el AMPARO, con una medida rapida Cautelar para que te lo cubran
Las enfermedades preexistentes solamente pueden establecerse a partir de la declaración jurada del usuario y no pueden ser criterio del rechazo de admisión de los usuarios. La Autoridad de Aplicación autorizará valores diferenciales debidamente justificados para la admisión de usuarios que presenten enfermedades preexistentes, de acuerdo a lo que establezca la reglamentación
PMO esta dentro del plan materno infantil
• Cobertura durante el embarazo y el parto a partir del
momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del
nacimiento al 100%.
• Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad.
La cobertura es del 100% tanto en internación como en
ambulatorio, y exceptuada del pago de coseguros para las
atenciones y medicaciones específi cas.
Consultas, estudios de diagnóstico exclusivamente
relacionados con el embarazo, el parto y el puerperio, ya
que otro tipo de estudios tendrá la cobertura que rige al
resto del PMO; psicoprofi laxis obstétrica, medicamentos
exclusivamente relacionados con el embarazo y el parto
con cobertura al 100%
marzo 13, 2012 at 12:18 pm
Responder	Mis padres estan en una prepaga, mi padre tiene 66 años (titular)y mi madre 64, recibieron la factura de prepaga con un incremento del 40 %. ¿Por su edad es correcto que le apliquen este aumento o estan amparados por ser el titular mayor de 65 años? Muchas gracias.
marzo 15, 2012 at 10:24 pm
Responder	Si tienen mas de 10 años en la prepaga no le pueden aumentar por razones de edad, aunque allan cumplido mas de 65 años.Tampoco pueden aumentar por cuestiones de edad si no es previamente autorizado por la superintendencia de servicios de salud, si tenes menos de 65 años de edad.Hay que iniciar el reclamo por nota al departamento de legales de la prepaga, y después enviar Carta documento en caso de silencio, fundada ambas en derecho, bajo apercibimiento de iniciar las acciones legales y las denuncias en las entidades de aplicación de la ley.
marzo 21, 2012 at 6:38 am
Responder	Buenas dias. Estuve buscando informacion sobre los periodos de carencia de las prepagas en mi busqueda salio la siguiente informacion:
(lo encontre en la siguiente pagina: http://www.protectora.org.ar/legislacion/resolucion-542000-medicina-prepaga/98/)
Hacia el final del mismo aparece la siguiente informacion:
En la parte del Plan A donde habla sobre los periodos de carencia, expresa un tiempo definido para cada caso.
A partir de la ley 26682, esta resolucion anterior y los periodos de carencia en ella expuetos ¿quedan anulados? Se me esta complicando entender la situacion. Ademas una amiga mia esta en sus primeros 2 meses de embarazo y desistio de entrar un una prepaga porque en las que consulto (MET, Medofi, Federada Salud) le emcionarion lo del periodo de carencia de 10 meses. en Federada le dijeron que tendria que pagar una suma de $7900 por el parto.
Desde ya les agradezco su asesoria.
marzo 22, 2012 at 9:42 pm
Responder	La nueva ley de medicina prepaga es clara al respecto, no existen mas los periodos de carencia cuando este dentro del PMO (prestaciones básicas que tienen que dar prepagas como obras sociales) LMP. ARTÍCULO 10.- Carencias y Declaración Jurada. Los contratos entre los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la presente ley y los usuarios no pueden incluir períodos de carencia o espera para todas aquellas prestaciones que se encuentran incluidas en el Programa Médico Obligatorio. PMO esta dentro del plan materno infantil
Llamanos y lo trataremos de resolver de manera extrajudicial con la prepaga, por medio de nota y Carta documento y llamados telefónicos a legales de la obra social o prepaga que quiera ser parte. 46270825 -1551077902
marzo 21, 2012 at 6:41 am
Responder	Me corrijo. Donde dice: en las que consulto (MET, Medofi, Federada Salud)
deberia decir: (MET, MEDIFE, Federada Salud)
marzo 21, 2012 at 5:14 pm
Responder	hola, quería consultarte por el siguiente tema, me siento un rehén de mi obra social OSDE BINARIO, muy buena obra social pero cara para mi presupuesto. paso que cuando me asocie en 2007 al tiempo me diagnosticaron artritis reumatoidea y comencé con los tratamientos , luego de que fallaron los medicamentos convencionales me recetaron una droga biológica muy cara con la cual hoy por hoy estoy, el asunto que después de idas y venidas presente cert de disco para que me den esta droga y ahora me quiero pasar a otra obra social mas económica que yo puedo pagar, la pregunta es me aceptaran en otra prepaga sabiendo de mi enfermedad y que tengo que tratarme con una droga biológica ? por favor den me una respuesta ya no se que hacer … gracias
Responder	según la nueva ley no pueden no aceptarte ” fundado en enfermedades preexistentes” asi que te tienen que tomar,
la cuestión es que muchas veces no cumplen la ley , y alli es donde intervenimos nosotros extrajudicialmente primero ( se suelen resolver en esta etapa) y si Judicialmente donde le juez los va a obligar a cumplir con la ley mas daños y perjuicios que deberán pagarte
marzo 21, 2012 at 7:50 pm
Responder	Hola, estoy embarazada de 36 semanas…y tuvimos que hacer un tramite de continuidad en la obra social (Sipssa) y resulta que el tramite, segun me dijeron ellos, demora 45-60 aproximadamente. Estoy haciendome los ultimos examenes previos al parto y me no me quisieron autorizar las ordenes del medico para realizar esos estudios. La respuesta que me dieron fue esa…hay que esperar 60 dias…Es posible eso? Que me dejen sin cobertura a esta altura de mi embarazo por ese tramite??? Previamente, a este tramite de continuidad, resulta que en el trabajo anterior de mi marido, estuvieron varios meses sin aportar a la obra social. Por lo cual, cuando renuncio el a su trabajo, los de Sipssa nos hicieron llegar unas facturas por el monto de $534 pesos que debimos abonar para que nos dejaran usar la obra social. Ya se abono ese monto y se firmaron los papeles pertinentes para seguir gozando de los beneficios de esa prepaga. Y aun asi, me toca decirle a mi bebe que esta por nacer, que espere 60 dias para salir porque me dejaron sin cobertura. Que puedo hacer??? Estoy muy preocupada. Gracias.
marzo 22, 2012 at 10:13 pm
Responder	No se entiende muy bien a que se refieren con que los tramites van a durar 60 dias?
No pueden aplicar periodo de carencia alguno , el parto y estudios previos estan incluidos dentro del PMO y es obligatorio para la obra social cumplirlos, Llamanos hay que intimarlos por CD y Nota, hacer la denuncias correspondientes en la superintendencia con carácter urgente, no existen mas los periodos de carencia cuando este dentro del PMO (prestaciones básicas que tienen que dar prepagas como obras sociales) PMO plan materno infantil
abril 3, 2012 at 2:13 pm
Responder	Buenos dias, estoy a semanas de comenzar un tratamiento leve de quimioterapia con el plan azul de galeno y al querer pasarme a plan superior para poder ser atendida en un centro que no me cubre con mi plan actual pero si con uno superior, me dijeron personalmente en una oficina galeno, que no es posible por tener la enfermedad ya pre existente.. mi pregunta es si esta nueva ley ampara mi pedido o no.
Responder	La Nueva ley la ampara.
Hay que iniciar los reclamos correspondientes la primera etapa es la extra judicial por medio de Nota dirigida a Legales fundada en derecho y posterior Carta documento nombrando el estudio jurídico como patrocinio letrado. Tomamos intervención telefónica con el departamento de legales en caso de silencio.Muchas veces se resuelve por esta via.
Vamos a estar de vacaciones hasta el lunes 8 de abril.
de 9 a 11 30— 15 30 a 20 30
Liliana Pistarelli
Responder	Con fecha 10/4/2012 llame a Accord salud, para consultar si afiliaban a personas de entre 64 y 65 años (acorde con lo que dice la ley) y me contestaron que todavia no afilian a personas con esa edad porque todavia no habian recibido instrucciones de la cuota a cobrar. Puede ser esto cierto? o deberian afiliarnos y luego consultar sobre la cuota que corresponderia? gracias por contestarme
abril 10, 2012 at 10:38 pm
Responder	por mas que la entidad de aplicación no allá fijado los valores diferenciales
Ellos están obligados por ley a afiliarte
no pueden no admitirte por cuestiones de edad.
La Nueva ley la ampara.
abril 11, 2012 at 1:50 am
Responder	Al cumplir 61 años , la prepaga te puede aumentar la cuota en forma desmesurada , en este caso Swiss Medical SA. Siendo socio desde hace 14 años aproximadamente.
Agradesere su contestacion , Gracias
abril 11, 2012 at 1:26 pm
Responder	Consulto sobre el incremento de la cuota de Swiss Medical del mes de Marzo que alcanzo en mi caso a casi el 70 por ciento ,he solicitado me informen de las causas del incremento via mail pero no lo han hecho ,solo me dijeron telefonicamente que se deberia al hecho de cumplir 60 anos.
Que debo hacer ? es correcto lo que me dicen?
abril 13, 2012 at 12:46 pm
Responder	Hola, queria saber si para que te cubra la prepaga para fertilizacion asistida tenes que tener un periodo de carencia en la misma, de cuanto tiempo? tengo Andar.
abril 13, 2012 at 3:12 pm
Responder	Las prepagas y obras sociales deben cubrir los tratamientos de fertilizacion asistida, mientras cumplas con los requisitos de la ley de fertilizacion.No existe periodos de carencia.
abril 16, 2012 at 5:39 am
Responder	Soy celiaca hace un año. En Diciembre llame a varias prepagas para asociarme y me rechazaron por mi condicion. Hable con una abogada conocida y me mal asesoro aparentemente, porque me dijo que omita mi condicion. Como ultima opcion llame a Galeno, y cuando me asociaron me hicieron firmar que no tgo efermedades preexistentes, por miedo a ser rechazada firme. Esto fue en Diciembre, cuando ya estaba reglamentada la Ley. Ahora no se como hacer para afrontar esta situacion y declararme, no quiero volver a mentir. Tengo que avisar por carta documento? No me importa tener que pagar mas, justo ahora salio el reintegro de harinas aptas y no van a querer aceptarme?
abril 20, 2012 at 1:52 pm
Responder	hola buen dia , estoy por afiliarme a una prepaga, la verdad q me asuste cuando me dieron el no en algunas obras socials por estar mi esposa embarazada, ahora cn esta regulacion me quedo mas tranquilo, pero la persona q me atendio en la ultima obra social q fui me dijo q primero me adiera yo y en 2 meses afiliar a mi esposa, tengo q esperar esos 2 meses? no se si soy claro espero q si
Responder	Hola! quisiera saber algo. Mis padres son personas de 70 y pico de años y con una antiguedad de unos 30 años en una medicina prepaga muy reconocida, pero los ultimos aumentos que fueron haciendo las medicinas prepagas, tambien se los fueron haciendo a ellos. Puedo hacer algo al respecto o estan bien esos aumentos?? espero su respuesta para saber bien que es lo que puedo hacer y donde. Muchas gracias
mayo 6, 2012 at 9:13 pm
Responder	Tengo fecha para el parto alrededor del 1ro de julio, y tengo el “Plan Mami” por IOMA. Hablé con mi ginecóloga y me dijo que ella cobra el parto, la partera, el curso pre-parto, los pediatras que son de su confianza y trabajan en equipo con ella, $2200. Me dijo que ella tal vez tenía que estar atendiendo en su consultorio y quería estar confiada de que me estén atendiendo correctamente. Tengo mis dudas de si esto es un abuso o no, porque tenía entendido que tenía cobertura total del parto. Desde ya muchas gracias.
mayo 11, 2012 at 2:54 pm
Responder	el parto y estudios previos estan incluidos dentro del PMO y es obligatorio para la obra social cumplirlos, Llamanos hay que intimarlos por CD y Nota, hacer la denuncias correspondientes en la superintendencia con carácter urgente,
no existen mas los periodos de carencia cuando este dentro del PMO (prestaciones básicas que tienen que dar prepagas como obras sociales)
PMO plan materno infantil
con cobertura al 100
mayo 8, 2012 at 3:23 am
Responder	Mi cuñado empezó a trabajar el día 01/04/12 (fecha de Clave Alta Temprana) en una empresa de turismo. El día 27/04/12 sufre un accidente que lo deja en terapia intensiva previa operación de urgencia, lo cual fue abonado por la familia como particular, porque no teníamos carnet de ninguna obra social. El 02/05/12 la empresa en la que trabaja presenta la DDJJ Empleador declarando a su empleado por todo el mes de abril 2012 y el mismo día, el empleador realiza la afiliación en OSDE. Las preguntas son: OSDE debe cubrir todos los gastos desde la fecha del accidente, debido a que los aportes de abril entiendo van a parar a ellos?? O solamente desde la afiliación?? Y en éste último caso, debo ir contra el Empleador, por los gastos de cirugía e internación, por afiliarlo en Mayo??
Responder	Dependerá que tipo de accidente sea:
El accidente fue in itinere? es decir de la casa al trabajo,
Debe cubrirte la ART, seguro que debe pagar el empleador.
GATOS MÉDICOS: Todos los tratamientos hasta rehabilitación
Salario, mas una suma indemnizatoria si quedan secuelas, etc.
Si no fue in itinere,
El empleador debe pagar los salarios por tres meses en tu caso
GASTOS MÉDICOS: la obra social
Si la empresa hizo bien las cosas debería cubrir OSDE , todos gastos médicos. Llámame y hablamos en detalle.
mayo 8, 2012 at 9:00 pm
Responder	Mi papa tiene dos operaciones donde le colocaron dos protesis de cadera que le diagnosticaron 60% de discapasidad que le permitio acceder a una pension graciable donde le descuentan una cuota muy baja para PROFE que no es una mutual sino un plan de ayuda federal con prestaciones muy limitadas y solamente para consultas u operaciones lo unico que dan es turno para un hospital publico que aca en Mendoza han colapsado . Mi pregunta es si puede acceder a una mutual o pre paga ofreciendo pagar en forma particular y si pueden negarse a aseptarlo . En caso de que se negaran puedo exigirles que lo incorporen . Si lo aseptaran existe un regimen de cuota o tengo que aseptar lo que ellos impongan.
Responder	No pueden negarse a afiliarlo a una prepaga.
Aunque tenga enfermedades prexistentes
Auque tenga profe.
Ley la ley de Ley de medicina prepaga y el decreto reglamentario de la misma, se encuentran en la pagina, son bastante claros al respecto.
mayo 8, 2012 at 9:08 pm
Responder	Ovide aclarar que la edad de mi papa es 56 años
mayo 9, 2012 at 12:25 am
Responder	Hola! En febrero me afilie al Plan Uno de apross con un valor mensual de $135 y comence con la cobertura en Marzo de este año. A dos meses de eso me llega, hace unos días, en el resumen de la tarjeta un importe por el valor de $270, pense que era un error pero ahora me doy con que el plan no existe mas y que ese es el nuevo valor de las cuotas. ¿Es legal un aumento semejante del 100% mas aún cuando no se me informo al respecto?
Por otra parte al papá de mi nena le dieron de baja porque la empresa donde trabaja no renovo el contrato (ellos estan en un plan distinto al mío) , llame a apross y me dice que le dieron la baja el 30 de abril. ¿Debería ser así o hay un tiempo en que sigue la cobertura?
mayo 11, 2012 at 2:49 pm
Responder	no es legal un aumento semejante.
Pensa que autorizaron solo el 5% de aumento y para el mes de mayo.
Llámanos, como primer medida se solicita vía carta documento el reintegro de las sumas y que dejen sin efecto el aumento, fundado en derecho y bajo apercibimiento de accionar.
Se nombra al estudio como patrocinante e intervenimos telefónicamente para llegar a un acuerdo.
mayo 9, 2012 at 2:10 pm
Responder	Tengo 64 años, estoy trabajando con aportes normales, tengo como enfermedades preexistentes hipertensión y diabetes. Solicité contratar a Osde y no me aceptan por las enfermedades preexistentes.
P.f. requiero v/opinión
mayo 11, 2012 at 2:48 pm
Responder	No te pueden rechazar por tener una enfermedad preexistente.La nueva ley lo establece.
Llámanos, como primer medida se solicita vía carta documento la admisión en la prepaga, fundada en derecho y bajo los apercibimientos legales.
No tienen fundamento para rechazarte.
Caso contrario se puede iniciar un amparo para que te admitan.
Pero muchas veces se llega a un acuerdo en la etapa extrajudicial.
mayo 9, 2012 at 7:52 pm
Responder	Buenas tardes, mi consulta es la siguiente, fui desvinculada d mi trabajo hace 10 dias y a los 5 dias me dieron de baja la cobertura que tenia con docthos perteneciente a swiss medical, yo se que me la deben mantener por 2 o 3 meses y llame para plantear esto y me dijeron que no, siendo que muchos compañeros mios que fueron desvinculados la tienen o tuvieron por 3 meses. Necesitaria saber de que forma manejarme o como reclmar ya que solo me elevaron un reclamo, pero sigo sin cobertura, deberia comunicarme con algun ente? Desde ya muchas gracias
mayo 11, 2012 at 2:46 pm
Responder	estas en lo cierto
Si te notificaron la baja en la cobertura, debes impugnar rapidamente via carta documento la misma y solicitar el reintegro , fundado en derecho y bajo apercibimientos legales.
Llamanos y te elaboramos la Carta Documento, e intervenimos con legales de Swiss medical a los fines de llegar a un acuerdo
mayo 18, 2012 at 2:19 am
Responder	Les hago una consulta. Por mi trabajo tengo prepaga Docthos. Consulte si mi plan cubre plantillas ortopedicas y me dijeron que tal cual lo especifica la ley lo cubre pero solo para menores de edad. ¿La ley indica que solo se debe cubrir para menores de edad?
mayo 21, 2012 at 3:49 pm
Responder	Buenas tardes, mi consulta es la siguiente, mi padre necesita realizarse una cirugia de cadera, la prepaga tiene obligacion de cubrir la protesis?. En caso que ellos no se hagan cargo me comentaron algo de hacer un recurso de amparo, es eso cierto?. Como se hace eso?. Desde ya muchas gracias por la informacion que me pueda brindar al respecto.
mayo 28, 2012 at 10:33 pm
Responder	en principio debe cubrirle la protesis , pero hay que ver el caso puntual.
si se hace el reclamo formal y lo deniegan, en base al derecho a la vida y el derecho a la salud, derecho protegidos constitucionalmente, se interpone una acción de amparo a los fines de que se lo otorguen.
Llámanos y vemos el tema en profundidad.
mayo 23, 2012 at 6:20 pm
Responder	Buenas tardes mi consulta es la siguiente,yo le envie a mi prepaga una carta diciendole que los aumentos que me habian hecho del9,5% en enero y el 5,5% en marzo del 2012, no habian sido autorizados por la secretaria de comercio interior.Bueno ellos me respondieron con un telegrama que la mutual no se halla encuadrada dentro de la ley 26682 y que en su momento interpusieron una accion de amparo en un juzgado Nacional civil y comercial federal y que los aumentos se realizan de acuerdo a la normativa previa al dictado de la ley. Mi obra social es AMTA ,Asociación Mutual Transporte Automotor y queria saber si esto es así como ellos me dicen o yo con los datos que me dan del expediente puedo averiguar porque aumentan esos porcentajes,si lay se aplica en algunos casos o en otros no?.Desde ya muchas gracias por su respuesta.
mayo 28, 2012 at 10:30 pm
Responder	Se les aplica la misma ley.
El aumento fue aprobado recién para mayo y es del 5%
Hay que mandar Carta Documento Solicitando el reintegro y manifestando que se pagara en disconformidad mientras resuelvan , bajo apercibimientos legales y plazos legales con fundamentos legales.
Llamanos y te la redactamos
mayo 24, 2012 at 12:10 am
Responder	Acudí a MET para afiliarme de forma particular, y me dijeron que en 48 hs habiles me informarían si me aceptaban, el hecho es que no lo hicieron y no me dieron ningúna justificación de porque no. Tengo 22 años, soy estudiante y no tenía ningúna de las afecciónes listadas en la DDJJ que me hicieron firmar
mayo 28, 2012 at 10:27 pm
Responder	Hay que mandar carta documento intimando a una respuesta y a que te incorporen, bajo plazos y apercibimientos legales.
mayo 26, 2012 at 11:45 pm
Responder	Estamos afiliados a SAMI TOTAL (prepaga de la Asociacion Medica de Bahia Blanca ) desde hace mas de 25 años. Tenemos 62 años ambos. A mi esposa se le detecta cancer de colon “bajo” cuya operacion puede significar perdida del esfinter en forma definitiva. Por tal motivo nuestro medico nos deriva a Buenos Aires, consultando en H.Italiano e I. Flemming. Decidimos por este ultimo. Envie una solicitud de derivacion a SAMI por escrito, con todos los argumentos, y telefonicamente nos pidieron los presupuestos (?) Los remitimos tal como nos los habian enviado del Fleming, y nos contestan, tambien TELEFONICAMENTE, que “por excepcion nos van a pagar XX$ “, cifra que no alcanza ni a cubrir el HOSPITAL… Ahora bien en la pagina web de SAMI publicitan “cobertura y libre eleccion de medico en todo el pais, incluso Capital Federal”… Estiman viable reclamos al respecto?? Gracias.
mayo 27, 2012 at 5:38 am
Responder	No se si corresponde consultar esto aca, pero tengo dudas si por la “Ley nacional Nº 25.929-parto Humanizado” las obras sociales/prepagas deben cubrir esta modalidad de partos, ya sea a domicilio, en el agua u otra variante.
junio 1, 2012 at 8:30 pm
Responder	mi papá se afilió en noviembre a federacion salud junto a mi mamá pero omitió poner que habia sido operada en el año 2003 y en abril la dieron de baja por mentir, ¿pueden pedir que los incorporen de nuevo bajo la nueva ley?
junio 3, 2012 at 3:32 pm
Responder	estoy embarazada de un mes y necesito tener una prepaga,pero a todas las que llame,me dicen que no me toman estando embarazada!!! es legal que te digan eso y me quede sin una prepaga y tenga que terminar en un hospital atendiendome??
junio 4, 2012 at 5:16 pm
Responder	ES ILEGAL que no te tomen.
Te tienen que afiliar según la nueva ley de prepagas.
Hay que mandar carta documento con fundamentos y bajo apercibimientos legales.
desde el estudio te ofrecemos por 300 pesos toda la etapa extrajudicial para resolver el conflicto
1)Carta Documento.
2)Contestación de la carta que ellos manden.
3) Intervención telefonica con legales de la obra social.
muchas veces se resuelve por esta via, en caso contrario ya queda expedida ( habilitada) la via para iniciar un amparo.
Con un amparo te tienen que afiliar rapidamente.
Responder	Hola, mi mujer está embarazada de 9 semanas y me niegan poder ingresar a medife como voluntario, por lo que pude leer no debería ser así. Como procedo en este caso?
junio 19, 2012 at 10:25 am
Responder	Buenos dias, les comento que me afilie a una prepaga hace 7 meses y me tengo que operar de la columna, mande todo a autorizar y hace dias que me dicen que estan buscando informacion para ver si mi enfermedad era preexistente y si es asi no me autorizan la operacion…. Que puedo hacer en este caso? Gracias por la atencion
junio 20, 2012 at 10:45 pm
Responder	No pueden no cubrirte basados en que la enfermedad es prexistente.
Ellos debieron hacerte los estudios correspondientes antes de darte la afiliación.
Cual es la patologia? el medico de la prepaga te prescribio la operacion?
Llamanos y lo hablamos con mayor profundidad.
JORGE ALBERTO SAPPIA OBREGÓN
abril 24, 2013 at 3:03 am
Responder	¿Porque se permite el cobro de plus?
junio 26, 2012 at 11:12 pm
Responder	Habiendo leido el art.15 y el Dto. Reglamentario sobre “Contratacion Corporativa” me queda la duda si cuando me jubile (aprox 1½ años) podre seguir con mi Plan en SMG P064 pagando el mismo importe del valor corporativo, porque si no el valor como particular se aumenta a más del 100% y se tornará totalmente imposible de sostener. Aclaro que en la actualidad no debo pagar nada como consecuencia de los aportes y contribuciones, pero sé el valor de la prestación porque lo veo en mis datos en la intranet de mi empleador. Teóricamente cuando deba jubilarme tendré más de 65 años por lo que interpreto que no debería variar el importe, independientemente de donde provenga el pago. Muchas gracias
junio 27, 2012 at 8:11 pm
Responder	te tienen que conservar la antiguedad, de esa forma no pueden cobrarte por parametros de edad
Villa Abrille Damian G 46270825
junio 28, 2012 at 2:40 pm
Responder	Quisiera saber en caso de derivados por ejemplo mi hija el afiliada a SWISS MEDICAL y fue derivada de Río Gallegos a Comodoro Rivadavia para ser operada y tratada (mas o menos son 10 dias), la obra social le reconoce el tratamiento, el hotel para ella y acompañante y los pasajes son por reintegro, lo que no se reconoce es la comida, esta bien que sea asi o depende de cada obra social.
Gracias agradecere que me asesoren.
Responder	La ley no especifica ese tema, si va a estar internada, debe cubrirle todos los gastos de internacion segun el PMO pero este caso es muy diferente. SI tiene un plan superador , ampliatorio del PMO, habra que leer el contrato para ver que ampliacion de cobertura tiene para responderte .
julio 2, 2012 at 9:09 pm
Responder	Buenas tardes, junto con mi mujer y mi hijo estamos afiliados al plan de salud del hospital italiano y mi esposa acaba de dar a luz a mi hija, llame al hospital italiano para averiguar como hacer el tramite y ellos me dicen que la beba esta cubierta hasta el primer mes de vida y que el siguiente mes debo asociarla y pagar su cuota correspondiente. Mi pregunta es: no es que el recien nacido esta cubierto en todo por un año sin costo adicional?
julio 10, 2012 at 2:08 pm
Responder	Estas en lo cierto para ello esta el plan materno infantil, dentro del PMO, que deben cubrir tanto prepagas como obras sociales:
Para promover la lactancia materna no se proveerán leches maternizadas. Se cubrirán leches medicamentosas hasta 4 kg/mes hasta los 3 meses de edad. La indicación médica se acompañará de un resumen de la historia clínica que la justifique
Responder	Mi esposo es afiliado a Swiss medical desde fines del 2007, antes estuvo muchos años en Andar, venia pagando $656 hasta que la factura de Mayo sin previo aviso llego con un importe de $1632m em Abril cumplio los 65 años, hablamos a la prepaga y le dijeron que el aumento era un plus por haber cumplido los 65 años, pueden incrementar de tal manera la cuota, otra consulta el mes de junio nos pasamos 5 dias del vencimiento y nos cobraron $180 de mas por pagar fuera de termino es eso posible. Quisiera saber que tengo que hacer porque lamentablemente no se pueden pagar esas cifras. Desde ya muchas Gracias
julio 10, 2012 at 2:03 pm
Responder	por cumplir 65 años le pueden aplicar un aumento basado en cuestiones de edad. Siempre que no tenga 10 años en la prepaga.
Este aumento no puede ser 3 veses mayor que la cuota que se le cobra a la menor franja etarea:
La ley le pone un tope a este tipo de aumentos: Los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la presente ley pueden establecer precios diferenciales para los planes prestacionales, al momento de su contratación, según franjas etarias con una variación máxima de tres (3) veces entre el precio de la primera y la última franja etaria. como ejemplo:
si a la primer franja etaria le cobran 400 pesos a usted le pueden cobrar como maximo 400 x 3 es decir : 1200 pesos, en aumento basado en cuestiones de EDAD.
julio 3, 2012 at 9:38 pm
Responder	Nuestra prepaga es Swiss Medical y nos manda cartas aplicando aumentos cada 6 meses de un 15 %. En mayo nos avisaron que en julio tendremos otro aumento de un 15 %. Qusiera saber si esto debe estar autorizado por algún organismo de control o pueden hacerlo libremente. El servicio es para el personal de la empresa y hay dos personas de más de 65 años jubilados y con una antigüedad de más de 10 años.
En caso que sea un organismo el que debe aprobar los aumentos ¿cual es dicho organismo? ¿adonde podemos averiguar?
Responder	En mayo se aprobo un aumento del 5%, ese es el aumento autorizado por la entidad de aplicacion de la Ley.
Con respecto al aumento en razon de la edad solo es aplicable cuando la persona cumple 65, y siempre y cuando no tenga 10 años en la prepaga.
Hay que mandar carta documento, notificando del pago en desconformidad y solicitando no se aplique el aumento con fundamentos y apercibimientos legales
julio 4, 2012 at 3:06 pm
Responder	Tenfo medife plan plata y necesito cobertura en el Hospital Italiano de Buenos Aires por una enfermedad poco frecuente (q
julio 4, 2012 at 3:09 pm
Responder	Tengo medife plan plata y necesito cobertura en el Hospital Italiano de Buenos Aires por una enfermedad poco frecuente que tiene mi hijo de 20 años(quiste congénito de colédoco), que requiere consulta y probable operación en ese Hospital. Puedo pedir cambio de plan a oro y no deberían negarmelo??? tengo entendido que el plan oro cubre atención el ese Hospital.
Responder	no deberian negartelo, estas en lo correcto
Llamanos y vemos como resolverlo
julio 5, 2012 at 6:44 pm
Responder	Hola, aprovecho la disponibilidad que veo tienen para evacuar consultas, estoy afiliada a Medicus desde hace 25 años y me acaban de aumentar la cuota un 70% al cumplir 60 años sin previo aviso. ¿Es factible esto a partir de la nueva ley? La he leído y veo que habla de 65 años pero imagino que esto es aplicable a los 60 también porque si no hablaríamos de un vacío en ese ítem. Desde ya les agradecería infinitamente una respuesta, mil gracias.
Responder	no pueden aumentarte, basados en variables de edad máxime cuando tenes mas de 25 años en la prepaga.
no es legal un aumento semejante.
julio 7, 2012 at 3:44 am
Responder	doctor., creo que se le paso por alto mi consulta del dia 3 de julio, disculpe gracias
julio 17, 2012 at 12:19 am
Responder	hola! mi marido me afilio a swiis medical en abril y me quede embarazada en mayo (15 dias antes de que se cumplieran 60 dias) y fui a declarar mi embarazo y lo que me dijeron es que solo puedo usar los medicos del PMO ( no el que yo quiero) y que no me cubririan el parto pq no esta dentro de los 330 dias que te piden cuando ingresas. Sera así realmente? no me daran en plan materno infantil tampoco? no es ilegal que ellos te digan cuando te podes quedar embarazada?
julio 17, 2012 at 2:58 pm
Con la nueva Ley no existen mas los periodos de carencia
tienen que darte el plan materno infantil
y cubrirte el parto
Hay que tomar las medidas legales pertinentes, Como primer medida intimarlos via carta documento con fundamentos y bajo apercibimientos legales.
Llamanos muchas veces se resuelve por esta via
Contestacion a la CD que ellos Contesten
Intermediación con legales para resolver la cuestion via telefonica
julio 19, 2012 at 1:53 pm
Responder	Hola que tal!! Tengo a mi madre que es mayor de 65 años y su mutual no está funcionando bien. Llamé a una ejecutiva en ventas de medife para poderla asociar pero me la negaron. Le explique que hay una ley (26682) que no pueden rechazar por edad pero igual insistió que no estaba regulada.
julio 19, 2012 at 3:09 pm
Responder	La ley esta regulada, reglamentada, no hay duda alguna al respecto. No pueden negarte la afiliación por cuestiones de edad, esta tipificado en la ley ademas de ser un acto discriminatorio
Hay que iniciar el reclamo por nota y carta documento, con fundamentos legales y bajo apercibimientos legales.
La primera etapa es la extrajudicial, muchas veces se resuelve por esta via. Dr Villa Abrille
Responder	Quisiera saber cuanto tiempo tarda la AFIP por F.931 en pasar los aportes a las “Obras Sociales” y “Prepagas”. Puesto que mi empleador no pagó algunos meses y no se cuanto me va a venir en la Factura de diferencia
julio 24, 2012 at 1:50 pm
Responder	Hola soy flavia tengo 31 años soy de cordoba y hace dos meses fui mama, mi pregunta es , yo tengo una obra social prepaga, APROSS que me adherí en a mi 3 meses de embarazo , despues de que nacio mi hijo la obra social aumento el 100 % sin previo aviso, yo no cuento con un sueldo en blanco y no tengo trabajo tampoco, mi contrato fue voluntario por un periodo de 2 años, se puede hacer algo para dar la baja?
julio 24, 2012 at 2:52 pm
Responder	si lo podes dar de baja sin costo alguno.
julio 30, 2012 at 2:17 am
Responder	Estoy embaraza de 5 semanas,hay alguna prepaga que me tome?Gracias!
julio 30, 2012 at 9:29 pm
Responder	todas tienen que tomarte por la nueva ley estando embarazada. No cometas la equivocación de mentir en la declaración.
agosto 6, 2012 at 2:15 am
Responder	Hola.Tengo 69 años de edad y mi esposa 70 cumplidos y estamos afiliados a la Corporación Médica Asistencial desde hace más de 10 años continuos. Dado que hemos sufrido aumentos en el valor de la cuota a saber: 9,5% setiembre/2011; 13,5% diciembre/2011; 7% en febrero/2012, le consulto si procede la aplicación de tal medida, teniendo en cuenta lo establecido en el Art. 12 de la Ley 26682.Atentamente.
agosto 6, 2012 at 9:18 pm
Responder	AUMENTOS EN MEDICINA PREPAGA- Si tenes mas de 10 años en la misma no te pueden aumentar basados en parametros de edad. En mayo autorizaron un aumento del 5% ese seria el unico aplicable. Hay que mandar Carta documento Impugnando las facturaciones con fundamentos y apercibimientos legales. Llamar al 46270825 lun- vier de 17 a 20 hs 46270825 o 1551077902 ESTUDIO DVA y asosc dr villa abrille damian g
agosto 16, 2012 at 6:59 pm
Responder	Mi consulta es la siguiente, mi marido y yo estamos afiliados por opcion a Union personal, siempre nos hicimos atender por PMO porque el no estaba bajo relacion de dependencia. Ahora que el esta bajo relacion de dependencia le dijeron que debido a sus aportes y los mios podian alcanzar a un plan de Accord 110, para ello me pidieron a mi, por tener 56 años analisis de sangre y orina y un certificado de mi medico de cabecera.
Cuando estoy haciendo la afiliacion le comento que mi esposo tiene un sten (colocado por esta misma obra social). Ellos me dicen que debido a una auditoria interna me iban a facturar cerca de 1000 pesos mas por pasarme un plan mas que el PMO por la situacion de mi marido. Por lo tanto desisti de este traspaso, pero quede con la duda, ya que nuestros aportes superan el nivel PMO e inclusive el Accord 110, no tengo derecho a pedir un reintegro?
Responder	Doctor:
No ha respondido a mi consulta del 20 de Julio.-
Responder	nos llegan muchas consultas por dia a veces se nos traspapelan, estamos de 17 a 20 hs en 4627-0825 consulte directamente alli, y despues lo vemos con mayor profundidad en una cita
Responder	Hola, me acabo de enterar de mi embarazo de un mes, no logro que me tomen en ninguna prepaga aunque aún mi embarazo no está confirmado más que por un test. Me amenazan con que si llego a estar embarazada y no lo dije, estaría falseando la declaración jurada y que si cuando llegado el momento me hago los estudios estoy de más de un par de semanas no me cubren. Mi pregunta es: no puedo estar embarazada de 15 días! a partir de mi atrazo siempre va a ser un mes o más… por ende no me van a cubrir. Dicen que no es enfermedad preexistente, pero que no me lo cubren si estoy embarazada desde antes de la fecha en la que me afilié. Estoy desesperada, cobran una fortuna el parto en forma particular. la prepaga es UAI, pero de todas formas me dijeron los mismo en OSMECON SAMI. Esta última es la de mi concubino, si me afilio como obra social (en el plan más básico) me cubren pero no hay lugares para internación prácticamente, y si me cambio de plan tengo que esperar un año para que me cubra el parto, por “cambio de plan” no carencia según ellos.
septiembre 12, 2012 at 9:16 pm
Responder	El embarazo esta dentro del plan materno infantil, te lo tienen que cubrir, no es una preexistencia y no hay periodos de carencia
Ninguna obra social o prepaga puede negarte la afiliación porque estés embarazada.
Declara que estas embarazada, y te tienen que tomar sin carencia ni prexistencia.
Si no te toman hay que mandar Carta documento para que lo hagan con fundamentos y apercibimientos legales
Caso contrario se inicia un amparo y en 1 mes te dan la prestacion con una medida cautelar.
Llamame estoy de 17 a 20 hs en 46270825— sino al 1551077902 dr villa abrille
septiembre 8, 2012 at 10:08 pm
Responder	estoy emarazada de 2 mese fui para asociarme a osde y me dicen que debo hacer tramites que de ai me mandan a una entrevista con la gente d ellos y de ai luego me mandaran una carta documento diciendo el monto que debo pagar porque dicen que se paga hata el triple de la cuota real todo porque estoy embarazada.osea cerca de 4mil pesos por mes
septiembre 12, 2012 at 9:15 pm
El embarazo esta dentro del plan materno infantil, te lo tienen que cubrir, no es una preexistencia y no hay periodos de carencia
octubre 4, 2012 at 9:11 pm
Responder	NOS MUDAMOS DE OFICINA
NUEVO TEL. LINEA: 5 430-3591/CEL:1551077902 Lu a Vier 9 30 a 11 30 y 17 a 20
Responder	Estoy próximo a jubilarme y mi empleador tiene plan corporativo con Swiss Medical Group a traves de la obra social OSDO. El plan P064 de SMG que tengo cuesta corporativamente $2400 pero un plan similar como particular me costaría mucho más del doble. Podré exigir que por tener mas de 10 años en SMG me siga costando lo equivalente al plan corporativo ($ 2400-aprox).
Responder	si llevas 10 años en esa prepaga a travez de tu obra social, debieran mantenerte las condiciones o por lo menos ofrecerte otro servicio que tenga la misma calidad y prestadores
TEL DE LINEA: 5 430 3591 DE 930 A 11 30 Y DE 17 A 20 HS
noviembre 5, 2012 at 2:06 am
Responder	Hola, les hago una consulta, me llegó la factura de swiss medical que le pago a mi madre con un incremento de aproximadamente 80% por haber cumplido 61 años. Quisiera saber si este tipo de suba es valida ya que me parece excesiva.
Responder	es ilegal, solo pueden aumentar por cuestiones de edad despues de los 65 no a los 61
Hay que impugnar la factura, solicitando el reajuste con fundamentos y apercibimientos legales, via nota o Carta Documento. Desde el estudio te la redactamos y trataremos de llegar a un acuerdo con la prepaga, previa a la via judiacial.
Llamanos 5 430 3591 de 9 30 a 11 30 y de 17 a 20 hs.
noviembre 5, 2012 at 4:56 pm
Responder	Estoy embarazada de 6 meses, ninguna obra social me acepta, como monotributista que tengo un mes de aporte, en OSPRERA me piden 3 meses de aporte, y luego de 3 meses más aun, o sea en Marzo 2013 me la dan, y mi parto cesarea es para los primeros dias de Febrero 2013, que es lo que debo hacer?, ya llame a todas y ninguna me acepta..
Responder	Hay que iniciar un amparo cuanto antes.
Llamanos 54303591
jorge alberto brañas
noviembre 16, 2012 at 11:37 pm
Responder	Hola : yo cumplo los 65 años el 19/12/2012 y ya me comunicaron que con la cuota de diciembre del 2012 me van a aumentar la cuota,tengo 3 años de antiguedad que variacion en la cuota deberia pagar y si corresponde pagarla en diciembre. me olvidaba estoy afiliado al hospital italiano , le agradeceria si me pueden asesorar saludos.
diciembre 18, 2012 at 9:04 pm
Responder	A PARTIR de los 65 años , si no tenes 10 años en la prepaga te pueden aumentar la cuota
PERO no puede ser tu couta mas de 3 veses de lo que pagaría la primer franja etarea
noviembre 19, 2012 at 6:22 pm
Responder	Hola, soy diabética. Estoy intentando entrar en Osde de forma particular, pero no me garantizan entrar sin carencias. Qué es lo que dice la ley en cuanto a las enfermedades preexistentes? Pueden cobrarme más caro por ser diabética? Cuando les menciono la nueva ley, me dicen que no está debidamente reglamentada y que por ende no se tiene en cuenta. Muchas gracias
diciembre 18, 2012 at 8:56 pm
Responder	Los periodos de carencia no existen mas, y es para todo tipo de enfermedades.
Le diabetes se rige por:
La super intendencia fija los valores segun el tipo de prexistencia y deberan ajustarse a lo establecido
Te tienen que tomar, una vez que te fijen el valor pedimos un informe a superintendencia para ver si esta bien,
Llamanos 5430 3591 de 930 a 11 30 hs y de 17 a 20 hs.
noviembre 22, 2012 at 11:08 pm
Responder	Hola. Tengo 28 años y hace pocos meses me desafilié de Osde porque no podía pagarlo en ese momento y ahora me quiero volver a afiliar. Tomo una medicación que es para diabéticos, pero no soy diabética. De hecho, la tomo para no ser diabética en el futuro y para que me ayude a bajar de peso. Quisiera saber si al momento de volver a afiliarme a Osde, tienen derecho a cobrarme aranceles adicionales a la cuota aunque no padezca diabetes. ¿En algún lado hay una lista de las enfermedades preexistentes y los aranceles adicionales que se pueden cobrar por estas?
Además, cuando llamé al Hospital Italiano, me dijeron que por la medicación que tomo, me tienen que cobrar $2.000 adicionales por mes durante tres años. Me pareció una cifra exorbitante e injustificada porque no tengo diabetes. Así que no quise saber más nada con ellos.
Luego llamé a Omint, les comenté que tomo esa medicación y que tengo sobrepeso y la promotora quedó en averiguar con el auditor, pero ya no me devuelve los llamados ni me responde los emails.
Quisiera saber cómo tendría que proceder si no me quisieran afiliar o me exigieran pagar aranceles ridículos aunque no tenga diabetes.
diciembre 18, 2012 at 8:22 pm
Responder	Te van a tratar de cobrar preexistencias desorbitantes en todas las prepagas que vallas es su modus operandi,
el valor que te tienen que cobrar lo fija supe intendencia según el tipo de patología que tengas, y si corresponde q se te aplique preexistencia.
No se tu urgencia por tener la cobertura,
pero lo que se puede hacer es ir con los distintos presupuestos que te dan las prepagas y solicitar con fundamentos legales que te digan si corresponde que apliquen preexistencia y en su caso cual es el valor que corresponde.
Para ello llámanos y preparamos la presentación en superintendencia, como van a a tardar se puede iniciar una medida preliminar en el juzgado, para que responsan rápidamente superintendencia.
tel de LINEA del Estudio 5430 3591 de 930 a 11 30 y de 17 a 20 hs.
noviembre 30, 2012 at 6:40 pm
Responder	mi esposo esta asociado a cobermed desde hace 5 meses le diagnosticaron retinopatia diabetica y le dieron estudios dos de ellos estan en el pmo el tercero primero lo cubrían en parte luego no.reclame y nada .Anteriormente me dieron la insulina sin mas luego de 3 semanas. Inicie reclamo ante la superintendencia de salud por falta de respuesta y hoy recibi carta donde me desafilian por falsear datos en declaracion jurada.Mi marido se queda el lunes sin insulina recomendacion ya que en cobermed no tenes quien te de respuesta a ello si no es por carta documento y mi marido se puede quedar ciego en pocotiempo,
diciembre 4, 2012 at 3:44 pm
Responder	Si lo desafiliaron, y esta en peligro su salud hay que iniciar un amparo cuanto antes para que le otorguen nuevamente la cobertura.
Llamanos al 5430 3591 de 9 30 a 11 30 hs y de 17 a 20 sino a mi celular 1551077902 Dr Villa abrille
diciembre 9, 2012 at 1:28 pm
Responder	estoy embarazada de 30 semanas, tenemos galeno “blanco” pero plan 110, que seria un poco mejor. hace 2 semanas, hicieron abandono de persona en uno de sus sanatorios, ya que estaba en un estado muy grave y corria riesgo mi bebe. y en el otro, me trataron muy mal: dormi con mi ropa, toda vomitada , porque no me dieron ningun camisolin. las sabanas igual, recien al otro dia me las cambiaron. no me dieron ni toallas, y respecto al diagnostico, fue una infeccion urinaria, y no me dieron ningun antibiotico porque querian esperar 4 dias el cultivo. repito: mi bebe estaba en riesgo y tenian que tratar la infeccion. no solo eso sino que me acusaron de fumar en la habitacion, que de echo era compartida con un bebe de 48 hs!!! y el medico (tal vez haciendo un chiste, pero muy fuera de lugar!) me dijo: – mira que no te aceptaron en varios lugares, aca tambien te podemos echar!.
despues de esto, mi marido no quizo hacer nada por mi embarazo, pero mandamos un mail explicando los incovenientes, y pedimos solo el cambio a un plan azul. y todavia no tenemos respuestas. Antes de ayer, volvi a la guardia donde supuestamente me cubre, y tampoco me atendieron, termino siempre en hospital publico. que debo hacer?
diciembre 18, 2012 at 8:34 pm
Responder	Disculpa por la demora estamos con mucho trabajo en estas epocas, Galeno tiene que tener prestadores , y puedes y debes atenderte con sus prestadores y no en el hospital publico
Si están incumpliendo se puede 1) explicar la situación , e intimar a cumplir bajo apercibimientos legales
2) rescindir el contrato, mas daños y perjuicios.
Llamanos 5430 3591 de 930 a 11 30
http://www.derechosalasalud.com.ar
http://www.estudiodva.com.ar
Gisel Strachwitz
enero 31, 2013 at 10:27 pm
Responder	Hola : me comunico con ustedes para que me asesoren o me guíen sobre mi cirugía, tengo la mutual de OSDE PLAN 410. Les hago una breve reseña: Soy paciente del Dr Mario Corengia, grupo médico de OCMI de Mendoza (cirugía bar iátrica) el cual me pidió que me realizara todos los estudios indicados para la cirugía, con los cuales el Dr programo la cirugía para el día 30 de enero; La cual no se pudo llevar a cabo, debido OSDE me revoco la afiliación aduciendo que me quitaba la cobertura, por una supuesta falacia declarada por mí, en la declaración jurada al momento de mi ingreso a dicha obra social. Según el auditor de OSDE, yo omití u oculte que sufría de: Poliposis Colonica, Hipotiroidismo, Insulino resistencia, Hipertriglicerdemia, Esteatosis Hepática, BMI 46. Pero todos estos resultados surgen de los estudios pre-quirúrgicos de la cirugía bariátrica.
En pocas palabras me desvinculan de la obra social, por los resultados de los estudios, los cuales fueron realizados varios meses después ( 7 meses) de ingresada a OSDE. Por ende tomo conocimiento de estas afecciones durante el tratamiento ignorándolo totalmente al momento de la afiliación, situación que según OSDE es mentira, que yo teniendo conocimientos de los mismos, fueron ocultados por mí al momento de admisión, a través de una declaración jurada.
De esta situación me entero a través de una carta documento que recibo el día 30 de enero en el transcurso de la tarde ( el mismo día de la operación). Mi medio de información fue cuando me fui a internar ese mismo 30 en horas de la mañana (cumpliendo con las medidas que se deben tomar para la preparación de esta cirugía: 30 días de dieta líquida, anticoagulante el día previo más los exámenes por los cuales el medico decide si estoy apta para dicha cirugía), donde es rechazada mi internación por administración de OSDE. Quiere decir que si yo no hubiera pedido asesoría médica para que me autoricen la cirugía de by pass gástrico, hoy en día seguiría teniendo OSDE.
febrero 13, 2013 at 9:23 pm
Responder	No te pueden desvincular siendo que no tenias conocimiento de dichas patologías.
La carta documento hay que contestarla, rechazándola y solicitando que te den la prestación ” “cuanto antes”” ya que el silencio sino después puede ser usado en tu contra. Podríamos hacer esta primera etapa que es contestar la cd, comunicarnos para tratar de llegar a un acuerdo. caso contrario hacer la denuncia en superintendencia de salud.
Costo por contestación e intermediación telefónica con OSDE para llegar a un acuerdo 400 pesos.
Si no podemos llegar a un acuerdo , Si vivis en mendoza no te podemos tomar la causa judicial. Tenes que iniciarlo con un abogado competente en esa jurisdicción.
Podes llamarnos al TEL DE LINE 011 46270825 DE 9 30 A 11 30 Y DE 17 A 20 HS.
abril 18, 2013 at 2:29 am
Si no podemos llegar a un acuerdo .
Podes llamarnos al TEL DE LINEa 4627-0825 DE 9 30 A 11 30 Y DE 17 A 20 HS.
febrero 5, 2013 at 2:40 am
Responder	Hola! no se si da el caso para contarlo integramente por est via (caso contrario y si es viable,me diran el tel al cual llamare).
Soy prestadora medica de Osde desde hace mas de 10 años,
Por una queja de una paciente (administrativa) no atencional,me citaron de Auditoria medica.Explique mi error,pedi disculpas diciendo que no dependio de mi sino de mi secretaria,y que no volveria a pasar.Me dijeron que como tengo tantos años y jamas hubo una queja,por eso me daban la posibilidad de esta entrevista para escucharme (jamas hice por escrito un descargo),
que corrigiera lo que paso y que dado los CERO antecedentes que yo tenia como profesional, quedaria como un aviso.
Asi lo hice,y tres meses despues, me llega un telegrama avisándome que prescinden de mis servicios a partir del siguiente mes.
Esto es ASI de facil? Puedo hacer algo? mi trabajo se basaba en atender osde.
MUCHAS gracias por su orientacion/rta.
febrero 13, 2013 at 9:13 pm
Me gustaría poder leer el contrato que firmaste con OSDE , en el cual te hacen prestadora.
Se que son exigentes con los prestadores y le piden mas de 10 años de experiencia, habilitación del ministerio, etc etc.
Mas alla de ello , por la ruptura intempestiva podemos accionar o pedir que te vuelvan nuevamente prestadora.
Podes comunicarte al estudio de 9 30 a 11 30 hs o de 17 a 20 hs y vemos el caso con detenimiento.
Responder	hola buenos dias!mi consulta es sobre los coeguros por medicos a domicilio…que los regula? En que se basan los valores?la diferencia entre las prepagas es amplia. Particularmente tengo OSDE pago casi 2000 por mes y pedir medico me sale 80 x persona que sea atendida. Este valor varia mes a m
es no es fijo ni siquiera anualmente. el medico al abonarle no entrega ningun tipo de recibo….eso esta bien? Muchas gracias
febrero 13, 2013 at 9:51 pm
Responder	Hola, podrian mandarme una dire de mail para contactarme con ustedes ahora, en marzo que estoy de vuelta me contacto telefonicamente. Gracias dvabrile
septiembre 23, 2013 at 11:41 pm
Responder	estudiojuridicodva@gmail.com
febrero 14, 2013 at 4:29 pm
Responder	Me comunico con Ud. para que me guien con este problema que tengo con mi prepaga.En el mes de agosro 2012 solicite la incorporación y en octubre me aceptaron .El alta para la utilizacion del servicio fue el 01.01.2013-Anteriormente tuve que rellenar una declaracion jurada en la cual no declaré una enfermedad preexistente(ca. de cervix 2009) pues ya fui operada y tratada solamente hago controles. Justamente en uno de esos controles salio algo en los pulmones por lo que me piden un tac de torax al pedir autorización me solicitaron estudios previos y sin mala fe mande el estudio anterior (esto es algo nuevo y según la Dr. nada tiene que ver con lo anterior tampoco lo que sale en el pulmón no es nada se puede deber a una neumonia que tuve )me autorizaron el estudio pero luego recibí una carta documento que por no haber declarado una enfermedad preexistente mi cuota pasa de $110 a $1510.Es correcto esto? Que eleven tanto el costo aparte de lo que me descuentan en los dos recibos de sueldo. Puedo renunciar a esta prepaga a tan solo 2 meses de tenerla?Por favor espero respuests.Gracias
abril 18, 2013 at 2:22 am
Que patología tenes?
el valor de preexistencias lo fija superintendencia de salud, pero seguramente se excedieron de lo fijado ( no existen montos tan altos) , o de lo que deberían fijar. SI no esta fijado el monto para dicha patología hay que solicitar un informe a la misma.
Hay que impugnar el monto de la misma , y q reajusten de acuerdo a lo que fije superintendencia , con fundamentos y bajo apercibimientos de ley.
estamos de lunes a viernes de 9 30 a 11 30 o de 17 a 20 hs
TEL DE LA OFICINA DE LINEA 46270825—————CEL.- 15-5-107-790
febrero 18, 2013 at 12:00 am
Responder	Me comunico con Udes a fin de que me asesoren o guíen .Me afilié a jerárquico salud y realmente por ignorancia en la declaración jurada no coloqué una enfermedad preexistente dado que está tratado y curado solo realizo controles cada año. pero al solicitar la autorización de un estudio que nada tiene que ver con lo anterior ,notaron esta preexistencia por lo que me mandaron carta documento notificandome que mi cuota médica pasaba de $110 a $ 1510 más el descuento de ley en 2 recibos de sueldo. pueden elevar tanto el monto de la cuota? Yo envié una carta explicándoles todo .Todavía no tengo respuestas.Qué se puede hacer ante un caso así? Puedo renunciar a la misma sin que haya pasado 1 año? Gracias.
febrero 26, 2013 at 10:40 pm
TEL DE LA OFICINA DE LINEA 5430-3591—————CEL.- 15-5-107-7902
TEL DE LA OFICINA 46270825—————CEL.- 15-5-107-790
Responder	Hola, estoy de 4 meses tuve Swiss desde marzo pero dos meses despues se dio de baja pq que renuncie a mi anterior trabajo. Luego use otra prepaga que por temas fliares ya no puedo usar. En octubre inicie los papeles con MET pero ahora en marzo cuando fui a ver si ya era socia me dijeron que no se había podio pq no habia pasado un año con el anterior prestatario (en mi recibo figura OS Sereno de Buques y hace ya 9meses que aporto) pero como se estaba por cumplir debia hacer todos los papeles de nuevo y despues de 3 meeses se activaria para usarla. Cuando informo que estoy embarazada, me dicen que aparte deberia pagar aprox 7000$. Fui a Serenos de Buques y me dijeron que tenia q hacer la continuidad en Swiss, fui a Swiss y me dijeron que firme unos papeles y que en una semana tenia el mismo plan que antes (hace un año, pagado una cuota de casi 200 $ , para lo cualpusimos debito), es asesor me dijo que en la Declaracion pusiera a todo que no, yo lo hice. La verdad tenia miedo que me dijeran que no en caso de decir que estaba embarazada. Ahora me entra la duda si hice mal, debo decir que estoy embarazada en swiss o empiezo a usarla como si nada… me siento re mal pq no se que hacer. Mi novio me quiso poner en su os sindical pero le dijeron que como tengo aportes a mi nombre me rechazarian, y aparte el tramite lleva mas o menos 4 meses, pero el parto sería antes. Soy de c{ordoba. Agradecería muchissimo su respuesta.
abril 18, 2013 at 2:11 am
Responder	No te preocupes vemos estos casos continuamente, hay solucion.
hay que intimar a que cumplen con la ley de medicina prepaga
llamanos al 46270825 de 10 a 12 hs y de 17 a 20 hs lunes martes jueves viernes
jorge roberto olguin
marzo 8, 2013 at 5:32 am
Responder	Doctor…solo quiero preguntar…mi novia vive actualmente en ituzaingo bs.as, ella esta afiliada a assistir, tiene artritis reumatoidea…la idea es venirse a vivir a San Luis…la pregunta es debido q no tienen filial aqui en San Luis….la pueden afiliar aqui en otra prepaga??? con que argumentos tenemos que ir para poder lograr que la afilien??? desde ya gracias
abril 18, 2013 at 2:04 am
Responder	no hay problema, es mas puede tener 2 prepagas si quiere
no pueden no tomarla , las enfermedades prexistentes no son criterio de rechazo, por la nueva ley de medicina prepaga
Te recomiendo antes de darle de baja en la que tiene, solicita la afiliacion en la que este en san luis
porque suelen dar mil vueltas para no tomarte , cuando tienen patologias prexistentes, contrariando la ley permanentemente
Responder	Cumpli 61 años y me llego un aumento_ sin aviso previo_ de aprox 61% en Swiis Medical, casi 700 pesos mas que no puedo afrontar. El 4 de marzo lleve un estudio a laboratorio y el 5 de marzo me llego la factura con esta sorpresa!! El 8 de marzo me presento para darme de baja, que deseo pagar la diferencia del estudio o que no lo quiero, pero que DEBO darme de baja por imposibilidad de afrontar estas sumas mensuales. Me quieren cobrar todo el mes porque hice uso del servicio dentro de marzo antes de recibir la noticia. Al insistir me dicen que me pueden dar de baja pero con deuda!! O sea que pague el total. Que puedo hacer?
abril 18, 2013 at 2:00 am
Responder	No te des de baja , hay que impugnar la facturación por carta documento, y pedir te reajusten a los fijados por superintendencia y te reintegren los montos depositados en exceso, con fundamentos y apercibimientos legales de daños y perjuicios.
Hacer las denuncias en superintendencia de salud y en defensa del consumidor.
Llamanos al 4627-0825 de 8 a 11 y de 16 a 20 hs sino a mi cel 1551077902
Estudio DVA y asociados
marzo 13, 2013 at 1:17 am
Queria consultar si las distintas prepagas pueden rechazar la afiliacion de dos personas de 58 años con enfermedades preexistentes o si deben afiliarlas si o si pero con un valor diferencial. Mi papa es diabetico y mi mama esta operada de columna. Nadie hasta ahora me planteo precios diferenciales sino que directamente se negaron a hacer los tramites!
abril 17, 2013 at 10:52 pm
Responder	No pueden negarte la Afiliación Si cobrar un diferencial de acuerdo a la preexistencia.
Tampoco pueden cobrarte el valor que ellos quieran. El mismo lo fija Super intendencia.
Con un amparo, les van a afiliar rápidamente.
Podes llamarme a mi cel 1551077902—- o tel de linea solo lunes, martes jueves y viernes. de 10 a 12 hs y de 17 a 20 hs.
S. atent Dr Villa Abrille
abril 5, 2013 at 1:48 pm
Responder	Hola, perdón la molestia pero quería hacer una consulta, yo estoy afiliada a osde desde el 1 de diciembre de 2012, habiendo hecho el trámite inicial en septiembre, en el transcurso de los tres meses de espera para darla de alta, ya que iba a ser mi obra social, me diagnosticaron cáncer, el inconveniente es que yo deje de trabajar y ahora me comunican que tengo que pasar la pre paga a forma directa, el tema es que me quieren dar de alta nuevamente pero con una enfermedad preexistente y quieren cobrarme una cuota mayor por este motivo… Realmente pueden darme de alta nuevamente con una enfermedad preexistente, soy la misma persona, lo único que cambia es mi condición… Tengo 26 años y agradecería un poco de asesoramiento… Saluda atentamente. Gisela.
Responder	No deben darte de alta nuevamente,
Si te van a cobrar un adicional por enfermedad prexistente,
que no puede ser mas que lo que determine superintendencia.
abril 17, 2013 at 10:41 pm
Responder	Con respecto a si deben cubrirte la enfermedad de cancer, es si, tratamientos , medicamentos etc, pero tambien es cierto que debes pagar un adicional por prexistencia, Pero no darte de Alta nuevamente, sino cobrarte un adicional.
Ese adicional es el que fija superintendencia para tu patologia y no mas, generalmente cobran mas del doble de lo fijado y se hace impagable la cuota
Yo iría pidiendo que superintendencia cuanto es el adicional de prexistencia según la patología que tenes porque te vas a encontrar cualquier valor
Llámame al 46270825 de 16 a 20 hs
abril 8, 2013 at 8:34 pm
Responder	Hola, quisiera consultarlos y recibir su asesoramiento, y en caso necesario que puedan representarnos.
Mi mujer (31 años) esta afiliada a OSDE en plan 210 (actualmente en forma privada) desde hace mas de 4 años.
y el año pasado despues de quedar embarazada por tratamiento de fertilidad (invitro) se cambio al plan 310 ya que nos convenia por el mayor reintegro para los honorarios de la obstetra en el parto.
Los dos hablamos varias veces a OSDE y ellos siempre nos dijeron que mas alla del aumento en la cuota de mi mujer no iba a haber ningun costo extra, incluso despues que nazca la beba, y que ella por un año tenia todo cubierto gratuitamente. Y esto lo preguntamos bien claro, diciendonos siempre que la cuota del plan 310 no iba a aumentar despues del nacimiento.
Pero a los 2 meses de haber nacido Sofia, nos viene facturado la cuota de la beba por atrasado desde el nacimiento, cuando nunca nos habian dicho que teniamos que pagar otra cuota por ella, siempre nos dijeron que estaba cubierta durante el primer año.
Hoy en dia, con este agregado de la cuota de la beba, mas el ultimo aumento, pasamos de pagar aprox $900 a $1600 y ya no podemos pagarlo.
Y osde nos dijo que no pueden hacer nada y que no podemos volver al plan 210 hasta que pase un año del cambio que se hizo al 310.
Estabamos pensando seriamente en dar de baja OSDE para pasar a mi mujer y mi hija a otra prepaga, pero como mi mujer tiene 2 enfermedades preexistentes (sindrome de ovario poliquistico y hiperplaxia de glandula suprarenal) tenemos temor que no la acepten o nos cobren mucho, o entrar sin declararlo pero que despues la desafilien en el futuro.
Por eso queria consultarlos que opinan, si se puede hacer algo en OSDE por el mal asesoramiento, para que las vuelvan al plan 210 ? y por otro lado si les parece que seria seguro o inseguro cambiar de prepaga, teniendo mi mujer esas enfermedades ?
Desde ya les agradezco enormemente este espacio y la dedicacion, que veo en esta pagina, ponen para ayudar y asesorar a todos
Responder	1)no deberían cobrarle ningún adicional por la nena ( salvo excepciones) , ya que existe el plan materno infantil.
2) con respecto a cambiar de prepaga si tu mujer tiene enfermedades preexistentes no se lo recomiendo , deben exigirle a su prepaga. 3) Ahi les mando lo que deben cubrirles segun el PMI, pero ademas deben fijarse si esta ampliado por su plan superador 310.
4)Con respecto a cambiarse de plan deben notificarlo y no pueden oponerse a cambiarlos, mas teniendo en cuenta que no pueden pagarlo. Llamar al 46270825 de 8 a 11 o de 17 a 20 hs o a mi cel 1551077902.- y combinamos una entrevista para poder resolverles sus dudas con mas profundidad. Dr .Villa Abrille . Abogado. CAM y CPACF.
El Plan Materno Infantil -que forma parte del Programa Médico Obligatorio,que deben cumplir todas las prepagas y obras sociales, por Resolución 939/2000 del Ministerio de Salud- incluye la cobertura del 100 por ciento de la atención integral del embarazo, del parto y del recién nacido. También la cobertura del 100 por ciento en medicamentos inherentes al estado de embarazo, parto y puerperio para la madre -y del 40 por ciento para medicamentos ambulatorios no relacionados- .
abril 27, 2013 at 3:25 am
Responder	que tal doctor yo tengo como obra social medife (plan plata)(Córdoba Capital) y resulta que atraves de una consulta por certificado escolar a mi hijo de 4 años , el médico pediatra me recomienda que vaya aun ORL porque tiene las adenoides grandes porque le habia manifestado que notado algunos sintomas de ahogo y que se le cortaba el aire. Entonces voy a un prestador de esta obra social y le diagnostica segun la radiografia, y por sintomas que tiene apnea obstructiva del sueño, deficit nasal, sinusitis cronica, amigdalitis y adenoiditis, otopatia secreatora(oido), hipoacusia y epitaxis recurrente, por el cual contando en cirugia tradicional serian 8 operaciones, y algunas de esas cirugias son de riesgo ya que muchas veces si es de oido por ahi tiene que pasar por varias intervenciones y ademas la situacion de mi hijo llega a ser de riesgo por las noches ya que debo velar su sueño para que no se le corte la respiracion debido a su apnea. No obstante este prestador médico trabaja para Medife me dice que hace microcirugia laser que no lo cubre, pero me recomendaba que bueno lo operara en forma particular cobrando sus honorarios que son $50.000 , algo que no puedo pagar, y que luego de la cirugia me hacia un buen informe y Medife reconocia algo de la cirugía, entonces no me queda claro cubre o no?.
Por otro lado mi marido habla en su empleo por donde tenemos la obra social, y bueno la encargada de recursos de la empresa se comunica con medife consultando de la cobertura de la microscirugia laser y estos le afirman que si y le piden un certificado del medico con el diagnostico , mi marido se lo pide al medico y se lo otorga, luego la encargada lo manda por mail, y sin querer en el certificado el médico que certifica se olvido el numero de afiliado nuevamente se pide el certificado ya correctamente, pero esta vez fuimos yo y mi marido personalmente a autorizarlo en Medife y nos atiende una empleada de atencion al cliente y esta se lo lleva aun medico auditor y dice que esta practica no esta dentro de el PMO, luego me dice que el médico no esta dentro de sus prestadores, y yo le afirmo que si lo esta ya que esta dentro de la cartilla actualizada de Medife, y cuando he llevado personalmente a mi hijo nunca me cobraron como particular, luego mi marido se comunica telefonicamente, estando en Medife con la encargada de recursos humanos de su empresa para preguntarle con quien de Medife hablo , y seguido mi marido le informa el nombre a la empleada de atencion al cliente, esta se comunica y la otra persona desmiente la situacion,
Entonces yopense hacia mis adentros ,quizas nosotros deberiamos haber seguido con el tramite a travez de la encargada de recursos humanos de la empresa de mi marido, asi que estamos en duda o bien no proceden equitativamente si uno va en forma particular , ya que desmienten tambien que el medico sea prestador de ellos, y cuando he ido a consulta médica he firmado una orden de Medife que cada prestador emite en forma online ,
por ultimo como tengo que proceder si no quieren cubrir la microcirugia ya que corre riesgo la vida de mi hijo, porque me sugieren que le ponga un cpap, para que no se ahogue mi hijo en las noches , o me recomiendan clinicas o centros privados que algunos medicos segun su conveniencia o convenio, ya que no quieren pagar el total de la cirugia, y que bueno se tendra que hacer las 8 cirugias que necesite, no teniendo en cuenta que algunas necesitan de varias repeticiones , sin garantia que salga bien, ya que son los riesgos a difrencia de la microcirugia laser que es rapida, concreta y no hay riesgo de hemorragias y en el anestesia.
Desde ya gracias si me orientar ya que al principio estaba desesperada pero quiere poder encarar esta situacion con claridad ya que te ponen miles de excusas, niegan el fondo solidario de redistribucion que la empleada de atencion al cliente es mas creo que no sabia que era, quizas no se como se manejan estas empresas que lucran con la salud de las personas, y que muchas veces no garantizan el bien común.
Saluda Atte Heidi
abril 30, 2013 at 1:44 am
Responder	Buenas noches mi consulta es la siguiente: soy de rosario y mi obra social es federada salud tengo 15 años o más de antiguedad y mi plan al dia de hoy es el 1000 (el mejor) tengo obesidad, resistencia a la insulina y a causa de esto ovario poliquisticos e infertilidad. no son preexistentes a mi afiliacion.
Presenté mi carpeta con los informes de los profesionales de cirugia bariatrica donde consta todo esto y dice q tenia un imc de 41 y q gracias al tratamiento q vengo llevando para la cirugia bajo a 36. y tb tengo como demostrar 24 meses de tratamiento sin exito para bajar de peso.
La negativa de ellos es inminente y me opero en 15 dias, queria saber q pasos a seguir cuando me rechacen.
si me envian alguna solucion me comunico con ustedes esta semana.
espero a la brevedad la respuesta.
Gracias por ayudar en esta problematica.
septiembre 23, 2013 at 11:49 pm
Responder	llamanos al 1551077902 46270825 es importante que mandes CD asi te queda acreditado el pedido antes de realizartela por tu cuenta asi podes pedir el reintegro
mayo 17, 2013 at 8:26 pm
Responder	HOLA MI CONSULTA ES SOBRE LOS TRATAMIENTO DE FERTILIDAD YO SOY DE LA COSTA PROVINCIA DE BS AS EL ANO PASADO HICE UNA INVITRO Y ME LA CUBRIO POR COMPLETO LA OBRA SOCIAL , NO LOGRE EL EMBARAZO ME CAMBIE DE MEDICO Y VOY POR OTRA FIV EN LA OBRA SOCIAL ME DICEN QUE PUEDO HACERME OTRA YA QUE SEGUN LA LEY ME CUBREN DOS DE POR VIDA PERO NO ME LA QUIEREN RECONOCER PORQUE CAMBIE DE CENTRO Y ME ATIENDO EN OTRO LUGAR DONDE ELLOS NO TIENEN COMVENIO PUEDEN HACER ESTO O DEBEN CUBRIRMELA IGUAL EN EL CENTRO QUE YO QUIERA HACERLA
Responder	llamanos al 46270825 1551077902 trataremos de ayudarte, mas alla de que no tenemos competencia en tu zona.
junio 5, 2013 at 10:19 pm
Responder	hola te queria consultar la semana pasada me afilie a medife que es una prepaga, y me preguntaron si estaba embarazada y yo dije q no y firme la solicititud informando q no estaba embarazada pero lo hice porq se que no te aceptan estando embarazada y yo lo estoy de tres meses. la semana que viene ya me habilitan mi plan. me cubre igual el embarazo y el parto, habiendo dicho en la declaracion jurada que no lo estaba? gracias
julio 23, 2013 at 10:21 pm
Responder	si falseaste la declaracion jurada te van a dar de baja cuando se enteren que estas embarazada ,
la ley los habilita a hacerlo
junio 15, 2013 at 5:29 pm
Responder	Hola! Quisiera consultar porque estamos afiliados con mi familia la la obra social FEDERADA SALUD (Mutual Federada 25 de Junio S.P.R). Hace unos años que estaba afiliado solo al plan 2000, luego incorpore al resto de mi familia a la obra social en el plan 4000 (todos) y desde hace 2 meses nos cambiamos al 2000. Mi mujer y yo queremos operarnos de la vista, ella por astigmatismo e hipermetropia y yo por meopia. La obra social nos dice que tenemos que esperar un año para poder concretar estas operaciones, la pregunta es si el periodo de carencia que mencionan es asi o nos estan engañando? Dado que tenemos un conocido que tiene (swiss medical) y le pasaba lo mismo, hasta que fue con la ley de que no existe mas la carencia y lo operaron con 4 meses de antigüedad. Desde ya muchas gracias.
julio 23, 2013 at 10:17 pm
Responder	Estas en lo cierto, Segun la nueva ley de medicina prepaga, no existen mas los periodos de carencia.
Hay que mandar Carta documento, intimando a cumplir con la leycon fundamentos y bajo apercibimientos legales llamanos al 46270825 —- 1551077902. de 9 a 11 30 y de 17 a 20 hs
s.atentamentre
junio 25, 2013 at 7:13 pm
Responder	Hola queria hacer una pregunta ahora estoy embarazada de 5 meses llame a galeno para preguntar si puedo agarrar el plan mas alto estando en el embarazo y me rechazaron .Yo agarre llame a Acord Salud de union personal y no les dije que estoy embarazada y me aseptaron (agarre el plan mas alto 310), hoy hise el tramite y el 1 de julio me tienen que dar la cartilla .
Cuando me van a dar la credencial puedo ir y pedir el turno con el obstetra y aser estudios o me pueden rechazar?
julio 4, 2013 at 2:40 pm
Responder	Hola, tengo 22 años me enteré que estoy embarazada, no más de dos semanas, (mi cita con el ginecólogo es la próxima semana), la cuestión es que quiero afiliarme a una prepaga (ya que no soy monotributista y mi pareja trabaja en negro) y todas me dicen que tengo que abonar un importe considerable para recibir las prestaciones o que tengo que respetar los períodos de carencia, que son 10 meses!!??
Quisiera saber si es así o tienen que cumplir con las prestaciones obligatorias sin períodos de carencia, estuve leyendo en internet, pero necesitaría un asesoramiento de alguien que esté en el tema.
julio 10, 2013 at 7:42 pm
Responder	no existen mas los periodos de carencia, fueron derogados con la nueva ley de medicina prepaga,
No es un importe considerable sino lo que fija superintendencia.-
Afiliate a una prepaga, declarando que estas embarazada( no mientas porque después te pueden dar de baja, con justa causa o no cubrirte nada)
Afiliate a la que mas te convenga, despues pedimos por amparo que te cubran todo el plan materno infantil, sin carencias y prexistencias.
46270825– 1551077902 de 9 a 12 y de 17 a 20 hs
Responder	Hola! Me afilie a Met Medicina Privada en Córdoba Capital, no sabia que estaba embarazada cuando me afilie… Y resulta que estaba de 1 mes aprox cuando lo hice. Hoy, reclamo el PMI y me dicen que por preexistencia debo abonar (además de las cuotas mensuales pactadas con anterioridad) la suma de $8000 para acceder al PMI.
No es que no deben existir los periodos de carencia?
Ellos estan en lo correcto cobrandome esos $8000?
septiembre 24, 2013 at 3:13 pm
Responder	PLAN MATERNO INFANTIL. COBERTURA INTEGRAL POR PREPAGAS Y OBRAS SOCIALES. AMPARO.-
no debes abonar nada por el PMI
cualquier prepaga te la tiene que cubrir, pero no falsees la declaracion jurada cuando ingreses y desi que estas embarazada porque sino te pueden dar de baja .
.-Abogados especialistas en salud y discapacidad.-Estudio juridico DvA y asoc.-Moron .Castelar
46270825– 1551077902 de 9 a 11 y de 17 a 20 hs Lunes a viernes
agosto 6, 2013 at 7:36 pm
Responder	Buenas tardes, hace quince días realizé mi afiliación a osde donde completaron mi declaración jurada, hace un tiempo me hice una serie de estudios y por suerte los resultados arrojados dieron dentro de los parámetros normales, el tema es que padezco de obesidad y al afiliarme no me dijeron nada solo que en diez días me llegaría la credencial, no solo no me llegó la credencial sino que me enviaron una carta documento donde me informaban de que deberían cobrarme una cuota diferencial. Es decir yo no lo declaré en la declaración jurada pero salta a la vista mi enfermedad. Que debo hacer? Tengo 30 años y la realidad es que me quiero afiliar a la prepaga para que en un futuro no muy lejano me cubra los gastos de un embarazo. Qué puedo hacer??? Es legal de que me cobren una cuota diferencial, y en caso de que así sea a cuanto puede ascender esa diferenciabilidad??? Muchas gracias!!!
Responder	OBESIDAD. COBERTURA MEDICA
Primero habria que ver si entras dentro de los parametros para ser catalogado con dicha patologia, sino hay que impugnarla y negarse a pagar el diferencial
consulta con tu medico tratante . te aconsejo leer la ley de 26.396.TRASTORNOS ALIMENTARIOS. En su articulo 15 la incluye dentro del PMO POR LO QUE EN PRINCIPIO Y COMO REGLA NO DEBIERAS PAGAR NINGUN DIFERENCIAL
agosto 29, 2013 at 10:07 pm
Responder	hola. yo tengo como obra social ospoce y no me cubre ligadura de trompas, Me las tengo que ligar ya que es mi 3° cesares y por razones de salud no puedo tener otra, como tengo que hacer?
septiembre 6, 2013 at 2:31 pm
Responder	Hola, tengo 39 años y mi obra social es Galeno Plata. Tengo que hacer un tratamiento de alta complejidad (FIV) para lograr tener mi 2do hijo. Galeno tiene que cubrir el tratamiento y la medicación al 100% ?.En caso de negativa, como escuché en algunos casos, que hay que hacer?.
Responder	TRATAMIENTO DE ALTA COMPLEJIDAD (FIV) FERTILIZACIÓN ASISTIDA. REQUISITOS. LEY NACIONAL. LEY PROVINCIAL.
Vivis en CABA , o en Provincia?
Si cumplis con los requisitos debe cubrirte, en caso de negativa hay que iniciar un amparo.
Llamanos y lo vemos con detenimiento
46270825- 1551077902 de 9 a 1 1 y de 17 a 20hs. ESPECIALISTAS EN DERECHO A LA SALUD. AMPAROS. LEY DE MEDICINA PREPAGA. FERTILIDAD.DISCAPACIDAD
diciembre 10, 2013 at 1:12 am
Responder	Buenas. Estoy actualmente en Swiss Medical, pero quiero cambiarme, ya que es muy costosa, ya que la tenía por desregulación, y ahora pasaría a socia directa. Estuve averiguando para pasarme a SIMECO o ACCORD, y quisiera me informen en caso de obesidad ( 20 kg de sobrepeso) cuánto puede ser en porcentaje el adicional de cuota que pueden cobrarme. Y por otro lado, si al afiliarme puedo acceder desde el momento cero a la prestación de los programas de educación alimentaria, y si todos los planes de cualquiera de ellas debe de cubrirlos. Muchas gracias !!!
Claudia D C
febrero 7, 2014 at 2:00 am
Responder	Quisiera saber si ud hicieron o hacen en capital recursos o presentacion de cd a osde es mi OS y no me cubre al 100 % medicamentos antiepilepticos. Ya hay un precedente de la Sra Moyano, Andrea Soledad la cual le cubren desde junio 2012 los medicamentos
Mis remedios son muy caros, tengo q tomar lamictal 100 mg 4 x d.
Trileptal 600 mg 3 x d y karidium 10 mg x 3 d.
El lamictal c/caja me dura 1 semana o sea q compro en el mes 4 o 5 cajas
El trileptal y karidium como compro de 60 compr tengo que comprar 2 de c/u porque una me dura 17 d.
junio 2, 2014 at 9:03 pm
Responder	Estimado: me acaban de despedir del trabajo, yo tenia osde y mi novia, quien estaba integrada al servicio por intermedio de mi cobertura (se presento certificado de convivencia y demas papelerio), quedo embarazada (tambien se presentaron los papeles correspondiente en osde). La consulta es:
¿La prestacion sigue vigente durante el embarazo, o directamente te cortan los servicios? Agradezco desde ya vuestro comentario.
Maria de Lujan Vega
agosto 5, 2014 at 2:50 pm
Responder	Buenos días, Mi marido es cliente de una pre paga de la provincia de Santa Fe desde el año 2007. Hoy, tiene que realizarse una cirugía de válvula, que se hace solo en la
Fundación Favaloro. Nuestra pre paga nos dijo que no tienen convenio con ellos.
Tienen la obligación de cubrir la cirugía???
Responder	Si se hace solo en la fundacion favaloro, habiendolo prescripto el medico tratante y no existiendo otros tratamientos conducentes para el tipo de patologia, con toda la prueba que avale lo dicho se puede iniciar una accion de amparo
Llamanos al 46270825— o al 1551077902.– de 17 a 20 hs lunes a viernes.-
Responder	Buenas tardes, mi marido es afiliado a SIPSSA (OBRA SOCIAL DE CAPATACES ESTIBADORES PORTUARIOS) y cuando fue a consultar cuanto salia incorporarme a mi, su esposa, embarazada de 6 semanas le indicaron que debe pagar anticipado un monto de $9000 ademas de la cuota. Mi duda es, acaso una obra social puede cobrar tal monto? no aplica solo a las prepagas? Ante esa respuesta consulte a la pagina de la Superintendencia y figura con codigo en el listado de Obra social….es posible que cobren ese importe? Agradecere su respuesta!
agosto 28, 2014 at 10:36 pm
Responder	No es posible, y es ilegal.- llamanos 46270825 de 17 a 20 hs miercoles a viernes.-
Responder	Hola buenas tardes, mi hermana Paula de 35 años el 22 de julio firmo la desregularizacion de su obra social osecac para tener swiss medical , con obra social de buques creo, el tema es que en ese ínterin queda embarazada quizá la misma semana que firmo por las fechas, por lo tanto no hay forma de saber sino q es imposible enterarse si estas de un día. La prepaga ahora dice que puede darle la baja, o no saben si le va a cubrir el parto o los sanatorios que incluían en el plan que ella firmo, pueden hacer esto? O cobrarle una plata extra por esto? Cómo se procede, muchas gracias!
Responder	si no falseo la Declaracion jurada, no pueden darle de baja
todo lo relacionado con el parto es parte del plan materno infantil, no hay adicional alguno
Responder	Hola, me acaban de despedir sin causa,luego de tres años de trabajo, tengo un bb de once meses y me cortaron la prepaga ( Osde 310) quería saber si corresponde o no, ya que me comentaron deberían mantenerla por tres meses.
Responder	si tenes 3 meses mas , despues la vas a tener q contratar de forma privada
diciembre 6, 2014 at 6:27 am
Responder	Hola. Mi nombre es ruben. A mi me despidieron hace un mes con justa causa. El tema es que ahora mi esposa esta embarazada. Y todavia no consegui trabajo. Mi pregunta entonces es: Tengo el embarazo cubierto por la obra social hasta finalizar el mismo? Por que yo se que son 3 meses mas que me cubre, pero los otros 7 meses quedaria sin cobertura el embarazo de mi esposa? gracias
diciembre 24, 2014 at 4:16 pm
Responder	si vas a tener que contratarla en forma privada, declaraste el embarazo de tu esposa?
enero 16, 2015 at 11:08 pm
Responder	Buenas tardes en el día de la fecha me presente en mi prepaga desde hace 5 años osde para averiguar acerca de subir de plan 210 al 450 y me dicen que pueden pasarme al 410 y no al 450 porque son 3 planes más.El motivo de mi pedido tiene que ver con seguir tratamiento con mi médico en el lugar donde él atiende.Pueden negarme subir de plan?
enero 19, 2015 at 2:58 am
Responder	no pueden negarte a subir el plan
Responder	Buenos dias en osde ,mí prepaga de hace 5 años ,me dicen que para pasarme de un plan 210 (mío actual) al 450 debo explicar en una carta los motivos del cambio y luego lo evalúa la gerencia.El motivo de suba de plan es que debo realizar un tratamiento de fertilidad de alta complejidad…pueden ellos subirme el monto del plan que me pasaron o negarme la suba al mismo?Estoy realmente obligada a exponer los motivos del cambio de plan?
marzo 17, 2015 at 9:50 pm
Responder	si queres subir de plan, no pueden negarse y no tenes que dar explicaciones
febrero 18, 2015 at 4:42 pm
Mi esposa renuncio hace unos días (26/01/2015) al trabajo estando embarazada (Trabajando en la Secretaria Nacional de la Niñes), previamente habiendo consultado con la prepaga Accord Salud si podia seguir manteniendo el plan, obvio que le respondieron que si. Hoy fue averiguar como sigue y le dijeron que tenia que enviar una renuncia a la prepaga y que después la volvían a tomar pasado los 3 meses (que tiene de cobertura una vez finalizado el contrato) y nos quieren cobrar un monto desopilante por el tema del parto. Fuimos al Ente regulador hace el reclamo y nos dijeron que en 20 días deberíamos recibir una notificación. Es esto así? Gracias
febrero 22, 2015 at 3:59 am
Responder	no envies ninguna renuncia a la prepaga. Fuiste a superintendencia de salud?
febrero 27, 2015 at 4:57 pm
Responder	Buenas tardes. Mi consulta es la siguiente: Actualmente me encuentro bajo la cobertura de Swiss Medical a traves de la empresa para la cual me desempeño en relación de dependencia. Hace unos meses me diagnosticaron VIH y todo bien. Recibo la asistencia y tratamiento que corresponden. El tema es que por una cuestión de la empresa, ellos nos quieren pasar a OSDE, ya que gran parte del plantel pertenece a esa prepaga. Mi inquietud es si OSDE, por mi padecimiento puede oponerse a recibirme a pesar de que es una decisión de la empresa ( sería una cuenta corporativa ). Desde ya en mi trabajo no están al tanto de mi situación de salud. Les agradecería si me pueden orientar al respecto, ya que por mi condición no puedo quedarme sin tratamiento y quiero saber como manejarme.
marzo 17, 2015 at 10:44 pm
Responder	no puede oponerse, ahora cuando hagas la declaracion jurada declara tu patologia, sino pueden darte de baja por falsear la declaracion
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