Source: http://noticias.juridicas.com/base_datos/Laboral/511445-r-empleo-y-seguridad-social-23-de-jul-2013-convenio-de-colaboracion-con-la.html
Timestamp: 2020-08-14 23:09:54
Document Index: 346529012

Matched Legal Cases: ['artículo 8', 'artículo 128', 'artículo 2', 'artículo 1', 'artículo 128', 'artículo 128']

Resolución de 23 de julio de 2013, de la Secretaría General Técnica, por la que se publica el Convenio de colaboración con la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias para el control de la incapacidad temporal durante el periodo 2013 a 2016.
Plan de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión y control de la incapacidad temporal y para la racionalización del gasto de dicha prestación en la Comunidad del Principado de Asturias en el año 2013
Suscrito el Convenio de colaboración entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias para el control de la incapacidad temporal durante el periodo 2013 a 2016, y en cumplimiento de lo dispuesto en el punto dos del artículo 8 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, procede la publicación en el «Boletín Oficial del Estado» del citado Convenio, que figura como anexo de esta resolución.
Convenio de colaboración entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias para el control de la incapacidad temporal durante el periodo 2013 a 2016
De una parte, el Sr. Secretario de Estado de la Seguridad Social, don Tomás Burgos Gallego, nombrado mediante Real Decreto 1995/2011, de 30 de diciembre, y la Sra. Directora General del Instituto Nacional de la Seguridad Social, doña María Eugenia Martín Mendizábal, nombrada mediante Real Decreto 154/2012, de 13 de enero.
Y de otra parte, don Faustino Blanco González, Consejero de Sanidad del Principado de Asturias, nombrado para dicho cargo por el Decreto 5/2012, de 26 de mayo («Boletín Oficial del Principado de Asturias» de 28 de mayo de 2012) expresamente facultado para este acto por Acuerdo de Consejo de Gobierno del Principado de Asturias celebrado el día 29 de mayo de 2013.
Segundo. Que la Comunidad del Principado de Asturias, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 1471/2001, de 27 de diciembre, es competente para prestar la Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social y, a través de los facultativos de su Servicio Público de Salud (SPS), extender los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta que establecen el inicio y la duración, con carácter general, de los procesos de IT en su territorio y, mediante la Inspección Médica del Departamento de Salud, participar en la responsabilidad de gestionar y controlar la prestación junto con las Entidades gestoras y colaboradoras de la Seguridad Social ( Real Decreto 575/1997, de 18 de abril), en los primeros 365 días del proceso (apartado 1 del artículo 128 del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social, nueva redacción dada en la Ley 26/2009, de 23 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2010).
Tercero. Que a ambas Administraciones interesa, en consecuencia, el estudio del comportamiento de la citada prestación y el establecimiento de los controles oportunos sobre la misma. A tal efecto, en el punto 3 de la disposición adicional undécima del TRLGSS (aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio) se contempla la posibilidad de establecer acuerdos de colaboración entre las partes para fijar controles en aras de una gestión eficaz de la prestación de incapacidad temporal.
Cuarto. Que en el Presupuesto del INSS, para el año 2013, concepto presupuestario 459, se incluye un crédito de hasta un máximo de 315.023.458,60 euros, que se destina a dar cobertura económica a los Convenios para todas las CC.AA. e INGESA (excluidas la Comunidad Foral de Navarra y la Comunidad Autónoma del País Vasco). Para los ejercicios 2014, 2015 y 2016, el INSS tiene previsto dotar el mencionado crédito, con las cuantías que resulten aprobadas por la Ley de Presupuestos Generales del Estado para cada año.
Que con la finalidad de fijar los compromisos entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social y la Comunidad del Principado de Asturias en lo que se refiere a la asignación del crédito y la liquidación definitiva del mismo, ambas partes acuerdan suscribir el presente Convenio de colaboración que se regirá con arreglo a las siguientes cláusulas:
El presente Convenio tiene como finalidad establecer el marco de colaboración para alcanzar los objetivos fijados en el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión, el control de la IT y la racionalización del gasto de la prestación durante los años 2013, 2014, 2015 y 2016 en la Comunidad del Principado de Asturias.
La participación en el crédito de esta Comunidad Autónoma, ascenderá para cada ejercicio, a la cuantía que resulte de distribuir el crédito global aprobado en la Ley de Presupuestos Generales del Estado para cada año, entre las distintas CC.AA. e INGESA en proporción al número de asegurados con derecho a la prestación de Incapacidad Temporal en el sistema de la Seguridad Social, correspondiente al ejercicio anterior.
Para el año 2013, a la Comunidad del Principado de Asturias le corresponde la cantidad de 7.650.013,64 euros resultante de distribuir el crédito de 315.023.458,60 euros.
Si no se ha superado el 20 % del Programa de actividades, la Comunidad Autónoma devolverá o compensará el 80 % del crédito anticipado correspondiente a ese Programa. Igualmente, si no se ha superado el 20 % de los objetivos de racionalización del gasto, devolverá o compensará el 80 % del crédito anticipado correspondiente a esos objetivos. Si se ha superado el 20 % en cualquiera de los bloques, la liquidación se hará en proporción al grado de cumplimiento alcanzado.
Si se ha superado el 90 % en el cumplimiento en alguno de los bloques, la Comunidad Autónoma recibirá, del crédito asignado para dicho bloque en ese ejercicio económico, el siguiente tanto por ciento:
– Si el valor se sitúa entre el 90 % y el 92 %, se abonará un 93 %.
– Si el valor se sitúa entre el 92,01 y el 94 %, se abonará un 95 %.
– Si el valor se sitúa entre el 94,01 y el 96 %, se abonará un 97 %.
– Si el valor se sitúa entre el 96,01 y el 98 %, se abonará un 99 %.
– Si el valor se sitúa entre el 98,01 y el 100 %, se abonará un 100 %.
Ambas partes reconocen expresamente la naturaleza finalista de este Convenio. La Comunidad del Principado de Asturias deberá destinar los créditos percibidos en aplicación de este Convenio a la mejora de los procesos de control y gestión de la Incapacidad Temporal, a la modernización de sus equipos informáticos, materiales y humanos y a la incentivación de éstos.
Comisión central.–Composición y funcionamiento.
– Cuatro representantes del SPS de la Comunidad Autónoma. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica, de los Servicios Asistenciales Sanitarios y de responsables del área económica.
– Tres representantes de la Comunidad Autónoma designados por la Consejería de Sanidad. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica y de los Servicios Asistenciales Sanitarios.
– Año 2013, la cuantía resultante de la aplicación del nuevo criterio será corregida con el 75 % de la diferencia surgida entre aplicar uno y otro criterio.
– Año 2014, dicha rectificación será del 50 %.
– Año 2015, la rectificación será del 25 %.
La Jurisdicción Contencioso-Administrativa conocerá de las cuestiones que puedan plantearse en cuanto a la interpretación, cumplimiento y extinción de este Convenio.
Por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social, el Secretario de Estado de la Seguridad Social, Tomás Burgos Gallego; la Directora General del INSS, María Eugenia Martín Mendizábal.–Por la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias, el Consejero de Sanidad, Faustino Blanco González.
Programa de actividades de modernización y mejora de la gestión y control de la IT: 60 %.
Objetivos de racionalización del gasto: 40 %.
A. Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 20 %.
Creada en la Comunidad Autónoma una base de datos de procesos de IT, se habrá de conseguir que se incluyan en ella todos los partes médicos de baja y alta emitidos por los facultativos de su ámbito territorial y además, dichos partes médicos deberán emitirse con carácter inmediato después del reconocimiento médico al trabajador en el que se constate que se encuentra incapacitado laboralmente de acuerdo con lo establecido en el artículo 2 del Real Decreto 575/1997, de 18 de abril.
A.1 Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT: 3 %.
A.2 Transmisión en plazo de los partes de IT: 5 %.
A.3 Cumplimentación de los partes médicos de IT. Código de diagnóstico: 12 %.
Parte de baja.–Datos personales del trabajador: IPF (DNI o NIE si se trata de ciudadanos extranjeros); n.o de afiliación a la Seguridad Social; apellidos y nombre; domicilio (localidad, provincia y código postal) y teléfono de localización.
Parte de alta.–Datos personales del trabajador: IPF (DNI o NIE si se trata de ciudadanos extranjeros); n.o de afiliación a la Seguridad Social; apellidos y nombre; domicilio (localidad, provincia y código postal) y teléfono de localización.
B. Emisión de informes médicos y aplicación de tablas de duración de procesos del INSS: 11 %.
B.1 Emisión de los informes médicos para el control de la incapacidad establecidos en el artículo 1, puntos 3 y 5, del Real Decreto 575/1997, de 18 de abril: 3 %.
B.2 Aplicación de tablas del INSS sobre duración de procesos de IT: 8 %.
C. Gestión de propuestas de alta, y gestión de disconformidades: 5 %.
El SPS tramitará y contestará motivadamente las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS. Asimismo, gestionará las disconformidades presentadas en aplicación de la competencia establecida por el artículo 128 1. a) de TRLGSS.
C.1 Respuesta en plazo y contestación motivada de las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS: 4 %.
Tramitación y contestación motivada en plazo, por el SPS, de las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS. El plazo es de quince días según lo establecido en el citado Real Decreto 575/1997, de 18 de abril.
C.2 Gestión de discrepancias reguladas en el artículo 128.1.a) del TRLGSS: 1 %.
Tanto en los procedimientos de remisión y contestación de propuestas de alta como en el procedimiento de remisión y motivación de disconformidades y discrepancias, en su caso, deberán utilizarse medios informáticos preferentemente.
D. Formación e información: 10 %.
El conjunto de las acciones formativas realizadas, cada año, incluirá la participación de al menos el 20 % de los médicos de Atención Primaria.
D.1 Cursos en Centros de Salud y Jornadas sobre Incapacidad Temporal y otras prestaciones de la Seguridad Social: 3 %.
D.2 Formación MIR: 3 %.
De forma complementaria a lo anterior, se deberán llevar a cabo las gestiones pertinentes en la Comunidad Autónoma a fin de establecer la gestión y organización necesaria para que los Médicos Internos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria que hayan rotado por las Unidades Médicas del Instituto Nacional de la Seguridad Social tengan oportunidad, a su vez, de realizar rotaciones formativas en las Unidades de Salud Laboral-Inspección Médica de la Comunidad Autónoma. Los términos de la organización de las rotaciones se procurarán coordinar a nivel provincial con las Direcciones Provinciales del INSS.
D.3 Cursos en línea sobre incapacidad laboral: 3 %.
Con independencia de las actividades presenciales o no, organizadas por la Comunidad Autónoma, el INSS pondrá a disposición de la misma un Programa de formación en línea para médicos de Atención Primaria y especialistas, principalmente en las áreas de Traumatología, Reumatología, Rehabilitación y Psiquiatría. Dicha formación contará con la acreditación del Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada.
D.4 Información a los ciudadanos: 1 %.
E. Acceso telemático a las historias clínicas. Pruebas médicas complementarias e informes médicos: 12 %.
E.1 Acceso telemático a historias clínicas: 8 %.
E.2 Pruebas médicas complementarias e informes de especialistas: 4 %.
F. Implicación de las Unidades de Gestión. Objetivos específicos: 2 %.
F.1 Implicación de las Unidades de Gestión. Designación de responsables de IT: 1 %.
F.2 Objetivos específicos: 1 %.
A. Indicador: Coste/afiliado/mes: 20 %.
El objetivo de reducción del gasto de IT por contingencias comunes en la Comunidad Autónoma, se dirige a propiciar que, durante el año 2013, en su territorio se alcance un gasto de la prestación económica señalada, medido en términos de coste/afiliado/mes, según se fija en este anexo.
Este indicador refleja el número de procesos en vigor por cada 1.000 afiliados. Con él se pone de manifiesto la permanencia de los procesos de IT en el momento analizado.
Valoración de objetivos de racionalización del gasto:
Se considerarán plenamente alcanzados los objetivos, cuando se consiga la reducción del 2 % del valor de partida del periodo analizado. La valoración se hará comparando los datos del periodo analizado (este cálculo de coste/afiliado/mes es coste real) con los de igual periodo del año anterior, en términos de homogeneidad.
Si la Comunidad Autónoma no ha alcanzado la reducción establecida anteriormente, podrá considerarse cumplido el objetivo en las circunstancias que a continuación se especifican (para el objetivo coste/afiliado/mes la comparación se refiere al valor corregido).
Si el resultado se sitúa entre el 100 % y el 90 % del valor de la media nacional (v.m.n): se considera cumplido 1/3 del objetivo.
Si el resultado se sitúa en valores inferiores al 90 % e iguales o superiores al 80 % del v.m.n.: se consideran cumplidos 2/3 del objetivo.
Si el resultado se sitúa por debajo del 80 % del v.m.n: se considera plenamente cumplido el objetivo.
– Coste/afiliado/mes valor corregido.
C. Gestión de procesos de corta duración: 10 %.
Del análisis de los procesos de IT se desprende que un número elevado de ellos corresponde a procesos de corta duración que provocan además una merma importante para la organización del sistema productivo. Por ello se establece este objetivo consistente en la puesta en marcha de un plan que someta a un seguimiento más riguroso a los procesos de IT cuyo diagnóstico tenga establecida una duración estándar no superior a treinta días. En este objetivo se contemplan los procesos de IT por contingencias comunes de INSS y de Mutuas.