Source: http://docplayer.fi/1878137-Esiselvitys-potilasasiakirjojen-skannauksesta.html
Timestamp: 2016-10-28 05:04:04+00:00
Document Index: 20354151

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐ESISELVITYS POTILASASIAKIRJOJEN SKANNAUKSESTA
ESISELVITYS POTILASASIAKIRJOJEN SKANNAUKSESTA
Download "ESISELVITYS POTILASASIAKIRJOJEN SKANNAUKSESTA"
1 Opinnäytetyö (AMK) Tietotekniikka Hyvinvointiteknologia 2013 Jukka Aaltonen ESISELVITYS POTILASASIAKIRJOJEN SKANNAUKSESTA2 OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Tietotekniikan koulutusohjelma Hyvinvointiteknologia 2013 Sivumäärä 27 Ohjaaja: Reetta Raitoharju Jukka Aaltonen ESISELVITYS POTILASASIAKIRJOJEN SKANNAUKSESTA Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, miten Satakunnan sairaanhoitopiirin keskusarkistossa voitaisiin aloittaa potilasasiakirjojen skannaus digitaaliseen muotoon. Vastaavaa skannausta on tehty Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä kymmenen vuoden ajan, joten esiselvityksen pohjaksi otettiin Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä käytössä oleva toimintatapa. Työssä selvitettiin potilasasiakirjojen erikoispiirteitä skannauksen sekä arkistoinnin suhteen. SATSHP:n keskusarkiston toimintaan tutustuttiin vierailukäynnillä sekä haastattelemalla arkiston työntekijöitä. Tuloksena saatiin muodostettua näkemys toivotusta tavoiteratkaisusta sekä suunniteltua alustavaa projektisuunnitelmaa. Opinnäytetyön pohjalta aloitetaan projekti skannaustoiminnan käynnistämiseksi vuoden 2013 aikana. ASIASANAT: arkistointi, dokumentinhallinta, potilasasiakirjat, skannaus, skannerit3 BACHELOR S THESIS ABSTRACT TURKU UNIVERSITY OF APPLIED SCIENCES Degree programme in Information Technology Health Informatics 2013 Total number of pages 27 Instructor: Reetta Raitoharju Jukka Aaltonen PRELIMINARY REPORT ON PATIENT RECORDS SCANNING The aim of this Bachelor s thesis was to determine how the Satakunta hospital district s archive could start scanning patient records to a digital format. The hospital district of Southwest Finland has already been scanning documents for ten years, so this information was used as a basis for this thesis. In this thesis special requirements for patient records scanning and archival were examined. Satakunta hospital district s requirements were gathered by visiting the hospital district s archive and interviewing employees. The results of this thesis were a general view of the hospital districts requirements and a preliminary project plan. Based on this plan, an implementation project will begin in KEYWORDS: document archiving, document management, patient record, scanning, scanners4 SISÄLTÖ 1 JOHDANTO 1 2 POTILASASIAKIRJAT Rakenteinen kirjaaminen Potilasasiakirjojen digitointi Potilasasiakirjojen arkistointi 4 3 POTILASASIAKIRJOJEN SKANNAUS VSSHP:SSA Skannausprosessi keskusarkistossa Käytetyt laitteet ja ohjelmistot Integraatio potilastietojärjestelmään 12 4 NYKYTILANNE SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ Arkisto Potilastietojärjestelmät Nykytilanteen ongelmat 15 5 TAVOITERATKAISUN KUVAUS Skannausprosessi Arkkitehtuuri Järjestelmien vertailu Tietoturvallisuus 19 6 KÄYTTÖÖNOTTOPROJEKTI Hankinnat Projektin vaiheet Koulutukset Ylläpito 21 7 YHTEENVETO 22 LÄHTEET 235 1 1 JOHDANTO Sähköisen potilaskertomustekstin käyttöönoton myötä on tullut myös tarve digitalisoida vanhat potilaskertomustekstit. Näin mahdollisestaan nykyistä helpompi ja nopeampi pääsy potilaiden hoitotietoihin ilman että papereita tarvitsee etsiä sairaalan arkistoista. Paperisista kertomusteksteistä saattaa olla vain yksi kopio, jonka häviäminen on paljon todennäköisempää kuin saman tiedon häviäminen digitaalisesta muodosta, mikäli tiedostojen varmuuskopioinnista on huolehdittu. Opinnäytetyössä selvitetään, miten Satakunnan sairaanhoitopiirin keskusarkistossa voitaisiin aloittaa paperisten kertomustekstien sekä sairaanhoitopiiriin tulevien lähetteiden skannaus. Vastaavanlainen skannausjärjestelmä on jo aktiivisessa käytössä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä, ja koska sairaanhoitopiireillä on yhteinen IT-palveluiden tarjoaja Medbit Oy, tullaan Satakunnan sairaanhoitopiirissä hyödyntämään Varsinais-Suomesta saatuja kokemuksia. Työn tilaajana toimii Medbit Oy, joka tuottaa tietoteknisiä palveluja terveydenhuollon sekä sosiaalihuollon organisaatioille. Asiakkaita ovat pääsääntöisesti yrityksen omistavat sairaanhoitopiirit, kunnat sekä kuntayhtymät Lounais- Suomessa. Sekä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri että Satakunnan sairaanhoitopiiri kuuluvat Medbit Oy:n omistajiin.6 2 2 POTILASASIAKIRJAT Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) asetuksen mukaisesti potilasasiakirjoihin kuuluvat potilaskertomus ja siihen liittyvät potilastiedot tai asiakirjat sekä lääketieteelliseen kuolemansyyn selvittämiseen liittyvät tiedot tai asiakirjat. Myös muut potilaan hoidon järjestämisen ja toteuttamisen yhteydessä syntyneet tai muualta saadut tiedot ja asiakirjat kuuluvat potilasasiakirjoihin. [1] Erilaisia asiakirjoja on siis hyvinkin runsaasti. Potilasasiakirjoja on luotu ja säilytetty yksinomaan paperisena 2000-luvun alkupuolelle asti, jolloin ensimmäisiä sähköisiä potilaskertomusjärjestelmiä otettiin käyttöön [2]. Asiakirjoista muodostettiin potilaskansioita, jotka käsittävät yhden potilaan kaikki hoitoon liittyvät paperit ja lomakkeet. Pääasiassa potilaskansiot koostuvat näkemyslehdistä muodostuvasta aikajärjestyksessä olevasta potilaskertomuksesta, mutta kuten STM:n asetuksessa todetaan, asiakirjoihin voi kuulua lähes minkälaisia dokumentteja tahansa, mikäli ne vain liittyvät potilaan hoitoon. Tällaisia asiakirjoja ovat esimerkiksi ajanvaraustiedot, laboratoriovastaukset, lähetteet ja erilaiset lausunnot. [1] Paperisia asiakirjoja on luokiteltu käyttäen niin sanottuja erikoisalakohtaisia näkemyksiä, joita esimerkiksi Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirillä on käytössä lähes 90 erilaista. Näitä eri näkemyksiä ovat muun muassa syöpätaudit, radiologia, kirurgia ja kardiologia. Potilaskansiossa asiakirjat on lajiteltu ensin näkemysten mukaisesti ja tämän jälkeen aikajärjestyksessä. [3] Sähköisiä potilaskertomusjärjestelmiä on kehitetty hyvin pitkälle pohjautuen paperisiin lomakkeisiin, ja useimmassa potilastietojärjestelmässä onkin pyritty vain siirtämään paperinen lomake samannäköisenä sähköiseen järjestelmään. Käyttämällä hoitohenkilökunnalle tutun näköisiä lomakkeita helpotetaan luonnollisesti potilastietojärjestelmän käyttöönottoa, ja potilastietojärjestelmissä onkin pyritty säilyttämään samat lyhenteet eri erikoisaloille kuin paperisilla kertomuksilla on ollut käytössä. Myös eri näkemyksiä on potilastietojärjestelmissä värikoodattu samoilla väreillä kuin paperisissa lomakkeissa.7 3 Potilasasiakirjojen käsittely sähköisesti mahdollistaisi huomattavasti kehittyneemmät luokittelut ja hakumenetelmät kuin vanhoilla paperilomakkeilla voitaisiin saavuttaa. Sähköisiin asiakirjoihin pystytään luomaan lähes rajattomasti erilaisia relaatioita eri asiakirjojen tietojen perusteella, sillä relaatioiden tulkinnat voidaan hoitaa ohjelmistolla. Käyttämällä sähköisiä asiakirjoja voitaisiin suorittaa myös hyvin vaativia ja monimutkaisia hakuja suuresta määrästä potilasasiakirjoja. Hakuja ei ole ollut mahdollista toteuttaa silloin, kun asiakirjat ovat olleet paperisena. 2.1 Rakenteinen kirjaaminen Sähköisten potilasasiakirjojen käsittelyä on pyritty tehostamaan ottamalla käyttöön rakenteinen kirjaaminen. Rakenteisella kirjaamisella tarkoitetaan ennalta sovittua tapaa kuvata potilaskertomuksia käyttäen yhteisiä otsikkotietoja ja rakennetta. Oikein toteutettuna jokainen terveydenhuollon ammattilainen tuottaisi potilaskertomustekstiä yhdenmukaisesti riippumatta siitä, missä hän työskentelee tai mitä potilastietojärjestelmää hän käyttää. [4] Rakenteisen kirjaamisen käyttöönottoa nopeuttaa vuonna 2014 käyttöönotettava valtakunnallinen sähköinen potilastiedon arkisto earkisto, jonne tullaan siirtämään kaikista sairaanhoitopiireistä potilaskertomustekstejä. Tämän arkiston kautta tietoja voidaan jakaa eri terveydenhuollon toimijoiden välillä, jolloin tiedon yhdenmukaiset esittämistavat tulevat hyvinkin tärkeiksi. Yhdenmukainen tiedon esittämistapa on edellytyksenä, jotta siirto eri valmistajien toimittamien järjestelmien välillä olisi mahdollista. [5] 2.2 Potilasasiakirjojen digitointi Uudet potilasasiakirjat kirjataan useimmiten jo sähköisesti, mutta sairaaloilla on edelleen valtavat määrät vanhoja paperisia kertomustekstejä. Näiden käyttäminen sähköisen järjestelmän rinnalla on vaivalloista ja vähentää sähköisen järjes-8 4 telmän käytöstä saatavia hyötyjä, joten lähes kaikilla sairaanhoitopiireillä on käynnissä projekteja vanhan materiaalin digitoinnista. [6] Skannattaessa vanhoja potilasasiakirjoja kohdataan sama ongelma kuin lajitellessa ja haettaessa papereita potilaskansiosta. Vanhoissa asiakirjoissa ei ole kovinkaan paljoa indeksointitietoa, ja useimmiten asiakirjoista onkin vain järkevällä ajankäytöllä saatavissa potilaan henkilötietojen lisäksi erikoisalan lyhenne. Potilasasiakirjojen tulkitseminen uudelleen rakenteiseen muotoon vaatisi huomattavaa kokemusta terveydenhuoltoalasta ja kirjaamiskäytännöistä, ja käytännössä tähän työhön tarvittaisiinkin useamman lääkärin työaikaa. Tämä ei kuitenkaan ole kustannustehokkaasti järkevää, sillä skannattuja asiakirjoja tullaan todennäköisesti lukemaan hyvin harvoin. Vaihtoehtoisena ratkaisuna olisi kehittää tai hankkia tarpeeksi luotettava järjestelmä tekstin tunnistamiseen ja skannatun tiedon lajitteluun. Tekstin tunnistus ei kuitenkaan koskaan ole täysin aukotonta varsinkaan käsinkirjoitetusta tekstistä, joten sairaanhoitopiireillä ei vaikuttaisi olevan käynnissä projekteja tähän liittyen. 2.3 Potilasasiakirjojen arkistointi Sähköisten potilasasiakirjojen arkistointi on haastavaa johtuen arkistointia ohjaavista laista sekä useista järjestelmistä, joilla on tarve lukea arkistossa olevia asiakirjoja. Kuten minkä tahansa arkaluontoisen tiedon, myös potilasasiakirjojen kanssa tulee olla hyvin rakennetut järjestelmät, jotka rajaavat pääsyn vain ja ainoastaan sitä tarvitseville. Myös kaikista tiedon käsittelykerroista tulee jäädä lokimerkintä mahdollisten väärinkäytösten varalle. Potilaalla on myös oikeus halutessaan tarkastaa, missä ja milloin hänen tietojaan on käytetty, joten lokimerkinnät tulevat tässäkin tarpeeseen. [1] Potilasasiakirjojen arkistoinnin erityispiirteenä on myös hyvin moninaiset tiedon säilyttämisajat. Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen mukaan tieto tulee hä-9 5 vittää luotettavasti ja välittömästi tiedon hävittämisajankohdan jälkeen. Potilasasiakirjojen säilyttämisajat ovat kuitenkin hyvin vaihtelevia. Osa asiakirjoista voidaan hävittää välittömästi hoidon päätyttyä kun taas osaa säilytetään 10 vuotta potilaan kuoleman jälkeen. Arkistolaitoksen päätöksen mukaisesti kuukauden 18. ja 28. päivä syntyneiden tietoja säilytetään pysyvästi tulevia tutkimuskäyttöjä varten. [7] Oman haasteensa arkiston rakentamiseen tuovat useat eri järjestelmät, joista potilaan tietoja voidaan katsella. Monessa tapauksessa järjestelmät eivät keskustele arkistoon yhdenmukaisella tavalla, vaan järjestelmien yhteensovittamiseen tarvitsee luoda erilaisia integraatioratkaisuja. [8]10 6 3 POTILASASIAKIRJOJEN SKANNAUS VSSHP:SSA Turun yliopistollisessa keskussairaalassa Tyksissä tehtiin hankintapäätös sähköisen potilaskertomuksen hankkimisesta vuonna Vuoden 2002 aikana ensimmäiset Tyksin osastot ottivat potilaskertomusjärjestelmän käyttöön konekirjoituksen työvälineeksi. Kertomusjärjestelmään kirjattiin kaikki potilaan liittyvä tieto sen sijaan että ne olisi kirjoitettu käsin näkemyslomakkeille. Koska paperikertomus oli kuitenkin vielä virallinen kertomusteksti, kirjaamisen jälkeen kaikki kertomustieto tulostettiin viralliseen potilaskansioon ja hoidon suorittanut henkilö allekirjoitti kirjoittamansa tekstit. [9] Sähköinen potilaskertomus oli tarkoitus vaihtaa viralliseksi potilaskertomukseksi vuonna 2014, mutta Turun yliopistollisen keskussairaalassa tapahtunut tulipalo nopeutti vaihtoa sähköiseen potilaskertomukseen. Tulipalo oli vähällä tuhota arkistossa säilytettyjä potilaskansioita, joten Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin johto päätti välittömästi palon jälkeen ohjeistaa hoitohenkilökuntaa käyttämään potilastietojärjestelmiä virallisena potilaskertomuksena ja lopettamaan kertomustekstien tulostamisen. Vaihto sähköiseen potilaskertomukseen tapahtui Vaihdon jälkeen kaikki lääkärit eivät välittömästi ryhtyneet käyttämään pelkästään potilaskertomusjärjestelmää, vaan tottuneina vanhoihin toimintamalleihin he edelleen tulostivat kertomustekstejä paperille. Vielä vuonna 2013 kaikkia eri lomakkeita ei ole saatu muutettua sähköiseen muotoon, joten edelleen Tyksin arkistoon saapuu uusia lomakkeita joita arkiston henkilökunnan tarvitsee muuntaa sähköiseen muotoon potilastietojärjestelmään liittämiseksi. [3] Tyksin keskusarkistossa aloitettua skannaustoimintaa on laajennettu koskemaan myös osastoja, joista on aikaisemmin lähetetty runsaasti papereja skannattavaksi keskusarkistoon. Osastoilla ei ole pelkkää skannausta suorittavia henkilöitä, vaan osastosihteerit skannaavat papereita muiden töiden ohella. Osastoilla skannattava materiaali on pääasiassa osastoille saapuneita lähetteitä sekä lähetteiden mukana tulleita liitetiedostoja. [3]11 7 Osastoilla tapahtuva skannaus on vähentänyt huomattavasti paperien siirtämistä osastoilta keskusarkistoon, mutta samalla virheellisten skannausten määrä on lisääntynyt. Koska osastosihteerit eivät jatkuvasti skannaa uusia papereita, skannaustekniikka ei ole heillä aina yhtä hyvin tiedossa kuin keskusarkiston henkilöillä. Mahdollisten virhetilanteiden varalle onkin rakennettu erilaisia varotoimenpiteitä ja lokivalvontaa, joilla varmistetaan skannausten siirtyminen oikean henkilön tietoihin potilastietojärjestelmässä. [8] 3.1 Skannausprosessi keskusarkistossa Skannausprosessin kuvaus yleisellä tasolla on esitetty kuvassa 1. Kuvattuna on Tyksin keskusarkiston toiminta, sillä opinnäytetyössä pyritään selvittämään Satakunnan sairaanhoitopiirin vastaavan keskusarkiston skannaustoiminnan käynnistämistä. Satakunnan sairaanhoitopiirissä ei ole tarkoitus aloittaa potilasasiakirjojen skannausta osastoilla. VSSHP:n osastoilla tapahtuva skannaustoiminta noudattaa pääpiirteissään kuitenkin hyvin läheisesti keskusarkiston skannaustoimintaa. Osastosihteereillä ei kuitenkaan ole pääsyä arkistosovelluksen ylläpitoon ja heillä on myös rajatumpi oikeus eri näkemysten skannaamiseen. Kuva 1. Skannausprosessi Kertomustekstien skannaamisessa suurin osa ajasta kuluu potilasasiakirjojen esikäsittelyssä. Tyksissä tätä seulonnaksi kutsuttua vaihetta suorittavat keskus-12 8 arkiston henkilökunta vuorotellen noin viikon mittaisissa vuoroissa. Kertomusteksteihin on ajan myötä saatettu liimata uusia papereita jotka peittävät alleen vanhaa tietoa, sekä teksteistä löytyy paljon niittejä ja paperiliittimiä. Esikäsittelyvaiheen tarkoituksena on poistaa ylimääräiset metallit sekä järjestää paperit valmiiksi skannaamista varten. Esikäsittelyvaiheessa potilaan kaikki dokumentit kasataan yhteen, ja ylimääräisten esineiden poistamisen jälkeen joukosta poistetaan kaikki säilytysajan ylittäneet dokumentit. Tällaisia ovat asiakirjat jotka STM:n asetuksissa on määritelty hävitettäväksi säilytysajan loputtua [7]. Ylimääräisten dokumenttien hävittämisen jälkeen jäljellä olevat sivut lajitellaan Tyksissä sovittujen sääntöjen mukaan erikoisalojen mukaiseen järjestykseen ja näiden sisällä edelleen päivämäärien mukaiseen järjestykseen. Lajiteltuun materiaaliin lisätään kuvan 2 mukaisia viivakoodisivuja joilla ohjataan skannausvaiheessa skannerin toimintaa. Viivakoodisivuja lisätään ennen jokaista uutta erikoisalaa, ja kohdatessaan viivakoodisivun skannausohjelmisto osaa vaihtaa käytettyä indeksointitietoa uuden näkemystiedon mukaiseksi. Viivakoodeilla voidaan myös ohjata skanneria skannaamaan tietyt sivut värillisinä ja osan sivuista mustavalkoisina luettavuuden parantamiseksi.13 9 Kuva 2. Viivakoodikortti Asiakirjojen esikäsittelyn jälkeen itse skannaus voi alkaa syöttämällä potilaan henkilötunnus skannausohjelmistoon, minkä jälkeen paperit syötetään skanneriin. Käytetyillä arkistoskannereilla varsinainen paperien skannaus koneelle on koko skannausprosessin nopein vaihe, sillä esimerkiksi Kodak i460014 10 -skannerilla pystyisi skannaamaan valmistajan laskelmien mukaan 120 sivua minuutissa ja sivua päivässä [10]. Valmistajan päiväkohtaisissa ilmoituksissa on otettu huomioon myös sivujen vaihtoon kuluvaa aikaa. Skannausta hidastavat mahdolliset asiakirjoihin jääneet muistilaput sekä A4-kokoon taitetut A3-lomakkeet, joita ei välttämättä huomata avata ennen skannausta. Käytännössä yhdellä skannerilla pystytään skannaamaan päivittäin sivua. [3] Skannauksen jälkeen keskusarkiston osalta viimeinen vaihe on varmistaa skannatun työn jälki. Asiakirjoissa saattaa olla haastavia väriyhdistelmiä kuten sinistä kuulakärkikynää punaisella pohjalla, jotka eivät erotu kovinkaan hyvin mikäli niitä skannataan samoilla asetuksilla kuin mustavalkoisia asiakirjoja. Tarvittaessa sivuja skannataan uudelleen eri asetuksilla, ja skannattuihin kuviin tehdään muita tarvittavia säätöjä kuten tyhjien sivujen poistaminen. Käytössä olevat skannerit tunnistavat kuitenkin erilaiset materiaalit jo kohtalaisella tarkkuudella, eikä korjauksia tarvitse kovinkaan usein tehdä. 3.2 Käytetyt laitteet ja ohjelmistot Medbit Oy:lle skannausjärjestelmää toimittaa Pohjoismaissa toimiva Kibi Oy. Kibi Oy edustaa yhdysvaltalaista OnBase-dokumentinhallintajärjestelmää, johon kaikki skannatut kuvat tallennetaan. Järjestelmä soveltuu dokumenttien hallintaan myös laajemmin kuin vain skannausarkistona toimimiseen, mutta näitä ominaisuuksia järjestelmästä ei ole vielä otettu käyttöön. Järjestelmään voidaan tuoda dokumentteja useasta eri lähteestä ja vastaavasti järjestelmä voidaan integroida käytettyyn potilastietojärjestelmään. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri kilpailutti arkistossa sekä osastoilla käytetyt skannerit vuonna Tämän kilpailutuksen, kuten edellisenkin vastaavan, voitti myös Kibi Oy. Molemmissa kilpailutuksissa kokonaisedullisimmaksi ratkaisuksi tuli hankkia Kodakin skannereita. Osastoille on hankittu edullisempia työpöytäskannereita, keskusarkistossa käytetään suurempiin skannausmääriin15 11 pystyviä niin sanottuja tuotantoskannereita. Molemmissa tapauksissa skannausohjelmistona käytetään Kodakin Capture Pro ohjelmaa. Skannauksen laadunvarmistuksen jälkeen skannausohjelmasta lähetetään skannatut kuvat eteenpäin tiedostopalvelimelle. Käytetty skannausohjelmisto muodostaa jokaiselle skannauserälle yhden indeksitiedoston, jonka avulla dokumentit voidaan tuoda dokumentinhallintajärjestelmään. Yhteen erään kuuluu aina vain yhden potilaan asiakirjoja, ja erä lähetetään tiedostopalvelimelle ennen uuden skannauserän aloitusta. Kuvassa 3 on esimerkki indeksitiedostosta joka sijoitetaan tiedostopalvelimelle skannattujen kuvien yhteyteen. Kuva 3. Indeksitiedosto Indeksitietoihin voidaan tallentaa käytännössä mitä tahansa tekstimuotoista tietoa. Tällä hetkellä VSSHP:ssa on käytössä seuraavat indeksointitiedot skannatuille kuville: potilaan henkilötunnus erikoisalanäkemys sivumäärä skannauspäivämäärä hoitotapahtuman päivämäärä. Dokumentinhallintajärjestelmä tallentaa skannatut kuvat omalle tiedostopalvelimelleen sekä kopioi indeksitiedoston mukaiset tiedot tietokantapalvelimelle. Kuvia tallennetaan aina yhden DVD-levyn kokoisiin ryhmiin, jolloin tiedostojen16 12 varmuuskopiointi sekä kopiointi helpottuu. Dokumentinhallintajärjestelmään tallennetaan skannattujen TIFF-kuvien lisäksi myös PDF-muotoisia raportteja. Suurin osa tiedostoista on skannattuja kuvia, joten yhdelle DVD-levylle mahtuu keskimäärin tiedostoa. Kun yksi DVD-levyn kokoinen ryhmä tulee täyteen, se suljetaan vain luku tilaiseksi. Tämän jälkeen tähän ryhmään ei voida enää lisätä tiedostoja, ja ryhmä voidaan varmuuskopioida arkistokelpoiselle DVD-levylle. Pidempiaikaista arkistointia varten skannatuista dokumenteista tallennetaan kopioita mikrofilmirullille. Dokumentinhallintajärjestelmästä tehdään säännöllisin väliajoin poimintoja, joihin kerätään dokumentteja lajiteltuna mikrofilmirullan kokoisiin eriin. Mikrofilmirullia säilytetään erillisissä arkistoissa, joissa oikein säilytettyinä mikrofilmillä olevat tiedot voivat säilyä jopa 500 vuotta. [11] 3.3 Integraatio potilastietojärjestelmään Dokumentinhallintajärjestelmästä on toteutettu integraatio VSSHP:n käyttämään potilaskertomusjärjestelmään. Jokaisesta dokumentinhallintajärjestelmään lisätystä asiakirjasta lähetetään viitetieto potilaskertomusjärjestelmään, joka lisää tiedon uudesta asiakirjasta oikean potilaan tietoihin. Viitetiedosta muodostetaan linkki, jonka avaamalla potilastietojärjestelmää käyttävä henkilö pääsee siirtymään dokumentinhallintajärjestelmään ja katselemaan skannattua asiakirjaa. Linkitys on toteutettu käyttäen kertakirjautumista, jolloin potilaan tietoja hakevan henkilön ei tarvitse syöttää käyttäjätunnuksiaan uudestaan. Skannattujen kuvien käyttöoikeuksien hallinta on keskitetty potilastietojärjestelmään. Mikäli käyttäjällä on tarvittavat oikeudet nähdä potilaan tietoihin lisätty linkki skannattuun dokumenttiin, on hänellä myös oikeus avata kyseinen linkki ilman käyttäjätunnusten syöttämistä uudelleen. Käyttöoikeudet on useimmiten luotu erikoisalanäkemysten mukaisesti, eikä käyttöoikeuksia rajata yksittäisiin asiakirjoihin. Jokaisesta avatusta asiakirjasta tallentuu lokimerkintä sekä dokumentinhallintajärjestelmän tietokantaan että potilastietojärjestelmän käyttämään käyttölokiin. Näitä lokitietoja tutkimalla voidaan tarvittaessa selvittää väärinkäyt-17 13 tötapauksia tai potilaan pyynnöstä selvittää ketkä hänen tietojaan ovat katselleet. Keskusarkiston käyttäjät ovat järjestelmän ylläpitäjien lisäksi ainoita käyttäjiä joilla on oikeus käyttää dokumentinhallintajärjestelmää suoraan. Käyttöoikeuksien avulla keskusarkiston käyttäjät voivat korjata virheellisesti kirjattuja asiakirjoja sekä poistaa kahteen kertaan skannattuja asiakirjoja.18 14 4 NYKYTILANNE SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ Satakunnan sairaanhoitopiirin keskusarkiston nykyiseen tilanteeseen tutustuttiin vierailukäynnillä helmikuussa Arkiston käytännöistä ja toiminnasta haastateltiin SATSHP:n toimistopäällikköä Anne Niemeä sekä potilaskertomusarkistossa työskenteleviä henkilöitä. 1.1 Arkisto Satakunnan sairaanhoitopiirin keskusarkisto sijaitsee Satakunnan keskussairaalan tiloissa Porin keskustassa. Päivittäin arkistosta haetaan lähes tuhat eri potilaskansiota, sekä vastaavasti tuodaan saman verran potilaskansioita takaisin. Potilaan saapuessa sairaalaan tilataan hänen potilaskansionsa valmiiksi hoitavaan yksikköön. Potilaskansioita voidaan tilata joko soittamalla suoraan keskusarkistoon, tai käyttämällä tätä käyttöä varten suunniteltua ohjelmistoa. Suurin osa potilaskansioiden pyynnöistä tuleekin käyttäen tätä ohjelmaa. Arkiston henkilökunta hakee potilaskansion tilauksen mukaisesti, ja lähettää koko kansion oikeaan yksikköön lähettien välityksellä. 4.1 Potilastietojärjestelmät Satakunnan sairaanhoitopiiri on siirtymässä yhteiseen, koko Satakunnan alueen kattavaan Effica-potilastietojärjestelmään. Keväällä 2013 Effica-järjestelmän käyttöönotto on aloitettu myös erikoissairaanhoidossa. Perusterveydenhuollossa Effica on ollut jo aikaisemmin käytössä. Sairaanhoitopiirissä aikaisemmin käytössä olleesta Musti-järjestelmästä ollaan asteittain luopumassa, joten tähän järjestelmään ei kehitetä enää uusia toiminnallisuuksia, eikä pyritä liittämään uusia järjestelmiä. Skannaustoiminnan aloit-19 15 tamisen yhteydessä ei tutkita vaihtoehtoja miten skannattuja potilasasiakirjoja saataisiin näkymään Musti-järjestelmässä. SATSHP:ssa siirrytään käyttämään sähköistä potilaskertomusta , jonka jälkeen potilaskertomuksia ei tarvitse enää tulostaa paperille potilaskertomusjärjestelmästä. VSSHP:n kokemusten mukaan tämä päivämäärä on tärkeä muistaa myös paperille tulostettuja potilasasiakirjoja skannattaessa [3]. Kokonaan sähköiseen potilaskertomukseen siirtyminen ei todennäköisesti tapahdu yhdessä yössä, vaan potilasasiakirjoja tullaan edelleenkin tulostamaan paperille. Kuitenkaan näitä papereita ei tarvitse skannata, sillä ne löytyvät jo valmiiksi potilaskertomusjärjestelmästä. Koska virallinen kopio potilaskertomuksesta on potilastietojärjestelmässä, voidaan nämä tulostetut kopiot hävittää. Ennen tätä päivää tulostetut kertomustekstit taas ovat virallisia versioita potilasasiakirjoista, joten nämä pitää säilyttää asetusten mukaisesti. 4.2 Nykytilanteen ongelmat Suurimpana ongelmana arkistossa on tällä hetkellä tilojen riittämättömyys. Potilaskansiot ovat hyvin tiukasti arkiston hyllyillä, ja aina kun kansiot kiertävät osastolla, niihin lisätään uusia papereita. Potilaskansiot pitäisi kuitenkin saada mahtumaan vanhoille paikoilleen, ja koska vanhoja kansioita ei saada hävitettyä, kasvaa arkiston tilan tarve jatkuvasti. Koska suuri osa potilaskertomuksista on vielä paperilla, aiheuttaa tämä vastaavia ongelmia kuin Tyksissä ennen skannaamisen aloittamista. Kertomuksesta on olemassa yleensä vain yksi kappale, jolloin dokumenttien siirtäminen osastolta toiselle sekä varmistaminen ettei se häviä ovat edelleen jokapäiväisiä ongelmia myös Satakunnan Sairaanhoitopiirissä. Vasta sähköisen potilaskertomuksen käyttöönoton jälkeen voidaan paperien siirtoa vähentää. Kaikilla henkilöillä jotka syntyvät jälkeen, on olemassa vain sähköinen potilaskertomus eikä lainkaan virallisia paperikertomuksia.20 16 5 TAVOITERATKAISUN KUVAUS 5.1 Skannausprosessi Satakunnan sairaanhoitopiirin keskusarkistossa säilytettävät potilaskirjat vastaavat hyvin pitkälle Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin arkiston asiakirjoja. Tämän vuoksi SATSHP:ssa voidaan hyvinkin pitkälle sovittaa suoraan VSSHP:ssa hyväksi havaittuja käytäntöjä skannauksesta. SATSHP:n henkilökunta on käynyt tutustumassa myös muiden sairaanhoitopiirien arkistojen vastaavaan toimintaan ja myös näissä toimintatavat olivat hyvinkin samanlaisia kuin VSSHP:n tällä hetkellä käytössä oleva [6]. Käytännössä suurimmat erot eri sairaanhoitopiirien arkistojen toimintatavoissa ovat käytetyt indeksitiedot, eli millä erikoisalatunnisteilla potilasasiakirjoja lajitellaan [6]. Dokumentinhallintajärjestelmässä voidaan asiakirjoja lajitella tarkemmin kuin potilastietojärjestelmässä, mutta mitä enemmän eri indeksitietoja on, sitä hankalammaksi ja hitaammaksi skannattavan materiaalin esikäsittely tulee. VSSHP:ssa on kymmenen vuoden aikana otettu useita uusia erikoisalatietoja käyttöön, osa vanhoista on yhdistetty uusiin ja osasta on kokonaan luovuttu [8]. Osa luokitteluista saattaa olla hyvinkin hankalia käyttäjän näkökulmasta. VSSHP:ssa on esimerkiksi käytössä kaksi saman erikoisalan indeksitietoa, joihin toiseen lajitellaan aikuisten potilaiden asiakirjoja, ja toiseen lasten. Raja lapsen ja aikuisen välillä ei ole aina täysin selvä, joten käyttäjä joutuu etsimään asiakirjaa molemmista kategorioista. Käytettyjen indeksitietojen valintaan kannattaa siis Satakunnan sairaanhoitopiirissä panostaa. Vaikka käytettyjä tietoja voidaankin muuttaa myöhemmässä vaiheessa, aikaisemmin skannatut asiakirjat ovat lajiteltu eri tavalla kuin muutoksen jälkeen skannatut asiakirjat. Käyttäjien pitää siis joko muistaa minkä päivämäärän jälkeen tiedot on luokiteltu eri kategorian alle, tai vaihtoehtoisesti avata kaikki skannatut asiakirjat. Dokumentit on mahdollista luokitella uudestaan,21 17 mutta tämä vaatisi kaikkien dokumenttien avaamisen ja uudelleen luokittelun, jolloin se ei yleensä ole mahdollista suuren työmäärän vuoksi. 5.2 Arkkitehtuuri Asiakirjojen skannauksen jälkeen muodostuneet tiedostot tallennetaan Satakunnan sairaanhoitopiirissä sijaitsevalle palvelimelle. Palvelimelta ne siirretään edelleen Medbit Oy:n Turussa sijaitsevaan laitetilaan, jossa nykyinen dokumentinhallintajärjestelmän palvelin sijaitsee. VSSHP:n ja SATSHP:n välillä on nopea tietoliikenneyhteys, joten skannattujen asiakirjojen avaaminen on yhtä nopeaa riippumatta siitä, kummassa sijainnissa asiakirjoja käsitellään. 5.3 Järjestelmien vertailu Vaikka käytettävät ohjelmistot onkin jo kilpailutusten jälkeen valittu, tutkittiin myös vaihtoehtoisia ohjelmistoratkaisuja. Vaihtoehtoisia ohjelmistoja voidaan harkita käytettäväksi seuraavan kerran sopimusten päättyessä. Kodak Capture Pro ohjelmiston lisäksi varteenotettavia vaihtoehtoja olivat SimpleIndex [12] sekä Diamond Vision [13]. Nämä molemmat ovat Kodakin ohjelmistoa edullisempia, sillä niiden lisenssien hinnat eivät ole riippuvaisia käytetystä skannerista. Kodak Capture Pro ohjelmistossa taas lisenssien hinnat nousevat mikäli ohjelmiston kanssa halutaan käyttää tehokkaampia skannereita. Vertailua tehdessä huomattiin SimpleIndex-ohjelmiston tarjoavan kaikki ne ominaisuudet, joita kummankin sairaanhoitopiirin käyttäjät tarvitsevat. Ohjelman käyttö oli myös alustavan testauksen mukaan nopeampaa kuin Kodakin ohjelmiston käyttö. Skannaus on kuitenkin koko prosessin nopein vaihe, joten käytössä olevaa Kodakin ohjelmistoa ei vielä ryhdytty korvaamaan SimpleIndex-22 18 ohjelmistolla. Seuraavan kerran lisenssejä uudistettaessa se on kuitenkin varteenotettava korvaaja nykyiselle ohjelmistolle. Dokumentinhallintajärjestelmissä on runsaasti eri vaihtoehtoja, joista osa on suunniteltu hyvinkin pienelle käyttäjäryhmälle tiettyyn tarpeeseen, kun taas osa ohjelmistoista on suunniteltu yleisemmällä tasolla dokumenttien hallintaan. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvia ohjelmistoja ovat DSpace [14] sekä Fedora Commons [15], jotka on suunniteltu julkisen arkiston rakentamiseen. DSpaceohjelmistoa käytetäänkin usein julkaisutietokannoissa, esimerkiksi ammattikorkeakoulujen opinnäytetöitä julkaisevassa Theseus-julkaisuarkistossa [16]. Tämän tyyppiset järjestelmät on suunniteltu tiedon lisäämistä silmällä pitäen, eikä järjestelmässä olevia tietoja pystytä välttämättä muokkaamaan lainkaan. Tietoa muokattaessa järjestelmään tallennetaan toinen versio kyseisestä dokumentista ja merkitään vanha poistetuksi. Skannausarkistossa dokumenttien käsittely on hyvin samantapaista, joten tämän kaltaiset järjestelmät voisivat toimia myös skannattujen dokumenttien arkistoina. Yleiskäyttöisiä dokumentinhallintajärjestelmiä löytyy niitäkin runsaasti, osa ohjelmistoista on avoimen lähdekoodin ohjelmistoja joissa ei ole lisensointimaksuja, osa taas kaupallisia järjestelmiä. Tutkittaessa eri vaihtoehtoja löydettiin yksi molempiin ryhmiin kuuluva ohjelmisto, joka perustuu avoimen lähdekoodiin mutta jonka käyttö vaatii ylläpitosopimuksen sopimisen ohjelmistoa tuottavat yrityksen kanssa. Tästä Alfresco-ohjelmisto [17] ei löytynyt valmistajan sivuilta suoraan hinnastoa, mutta tarjouksen kysymisen jälkeen kyseinen ohjelmisto todettiin nykyistä järjestelmää edullisemmaksi. Eri dokumentinhallintajärjestelmiä etsiessä havaittiin varhaisessa vaiheessa järjestelmiä olevan hyvinkin useita. Tällä hetkellä käytössä olevassa OnBasejärjestelmässä oli myös ylläpitosopimusta jäljellä, joten vertailussa tultiin johtopäätökseen että kyseinen asia vaatii vielä perusteellisempaa selvitystyötä. Monessa järjestelmässä oli yksittäisiä parannuksia jotka saattaisivat olla hyvinkin tarpeellisia, toisaalta taas monessa järjestelmässä oli selviä puutteita. Tarpeiden tarkempi listaaminen ja vaihtoehtoisten järjestelmien parempi vertailu päätettiinkin jättää toistaiseksi tämän opinnäytetyön puitteissa suorittamatta. Näytä lisää
ESISELVITYS DIGITAALISEEN KUVA-ARKISTO- JÄRJESTELMÄÄN SIIRTYMISESTÄ KUOPION KAUPUNGIN SOSIAALI- JA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLA
ESISELVITYS DIGITAALISEEN KUVA-ARKISTO- JÄRJESTELMÄÄN SIIRTYMISESTÄ KUOPION KAUPUNGIN SOSIAALI- JA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLA - Toiminnan nykytila ja tavoitetila Riitta Mononen TIE5K Kehittämistehtävä Lisätiedot IT-TUKI KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALASSA
IT-TUKI KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALASSA Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Tietojenkäsittelyn koulutusohjelma Visamäki, 7.11.2011 Aleksi Tuominen OPINNÄYTETYÖ Tietojenkäsittelyn koulutusohjelma Hämeenlinna Lisätiedot SÄHKÖISEN LASKUTUKSEN KÄYTTÖÖNOTTO YRITYKSESSÄ PHONAK AB FILIAL I FINLAND
SÄHKÖISEN LASKUTUKSEN KÄYTTÖÖNOTTO YRITYKSESSÄ PHONAK AB FILIAL I FINLAND Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Liiketalouden koulutusohjelma Hämeenlinna Niina Piirainen Niina Piirainen TIIVISTELMÄ HÄMEENLINNA Lisätiedot Sähköisen taloushallinnon hyödyt ja haitat tilitoimiston asiakkaalle
Tampereen ammattikorkeakoulu Liiketalouden koulutusohjelma Suvi Veijonen Opinnäytetyö Sähköisen taloushallinnon hyödyt ja haitat tilitoimiston asiakkaalle Työn ohjaaja Työn tilaaja Tampere 11/2010 yliopettaja, Lisätiedot TALOUSHALLINNON SIIRTO TILITOIMISTOSTA TAKAISIN TOIMINIMELLE
KYMENLAAKSON AMMATTIKORKEAKOULU Liiketalouden koulutusohjelma / taloushallinto Satu Tähkänen TALOUSHALLINNON SIIRTO TILITOIMISTOSTA TAKAISIN TOIMINIMELLE Opinnäytetyö 2014 TIIVISTELMÄ KYMENLAAKSON AMMATTIKORKEAKOULU Lisätiedot KILPAILU KEHITTYMISEN HIDASTEENA VERKKOLASKUTUKSEN YLEISTYMISEN ONGELMAT SUOMALAISISSA YRITYKSISSÄ
KILPAILU KEHITTYMISEN HIDASTEENA VERKKOLASKUTUKSEN YLEISTYMISEN ONGELMAT SUOMALAISISSA YRITYKSISSÄ ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO Yhteiskuntatieteiden ja kauppatieteiden tiedekunta Laskentatoimi Pro gradu -tutkielma Lisätiedot Joni Lehto VERKKOKAUPAN SUUNNITTELU JA TOTEUTUS
Joni Lehto VERKKOKAUPAN SUUNNITTELU JA TOTEUTUS Tietojenkäsittelyn koulutusohjelma 2015 VERKKOKAUPAN SUUNNITTELU JA TOTEUTUS Lehto, Joni Satakunnan ammattikorkeakoulu Tietojenkäsittelyn koulutusohjelma Lisätiedot Tuomas Tikkala YHDISTYKSEN TALOUSHALLINNON KEHITTÄMINEN
Tuomas Tikkala YHDISTYKSEN TALOUSHALLINNON KEHITTÄMINEN Yhdistyksen taloushallinnon kehittäminen Tuomas Tikkala Opinnäytetyö Kevät 2011 Liiketalouden koulutusohjelma Oulun seudun ammattikorkeakoulu TIIVISTELMÄ Lisätiedot HR-JÄRJESTELMIEN KARTOITUS
Satu Toija HR-JÄRJESTELMIEN KARTOITUS Case: Yritys X Liiketalous ja matkailu 2013 VAASAN AMMATTIKORKEAKOULU Liiketalous ja matkailu TIIVISTELMÄ Tekijä Satu Toija Opinnäytetyön nimi HR-järjestelmien kartoitus Lisätiedot Kirjanpitotoimiston sähköinen taloushallinto. Asteri kirjanpito-ohjelman käyttöönotto
Kirjanpitotoimiston sähköinen taloushallinto Asteri kirjanpito-ohjelman käyttöönotto Emil Alander Opinnäytetyö Helmikuu 2013 Liiketalous Taloushallinto 2 TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Liiketalous Lisätiedot VERKKOKAUPAN SUUNNITTELU JA KÄYTTÖÖNOTTO ERIKOISLIIKKEELLE Case Lapin Pultti Oy
OPINNÄYTETYÖ TIMO PELTOPERÄ 2012 VERKKOKAUPAN SUUNNITTELU JA KÄYTTÖÖNOTTO ERIKOISLIIKKEELLE Case Lapin Pultti Oy LIIKETALOUDEN KOULUTUSOHJELMA ROVANIEMEN AMMATTIKORKEAKOULU YHTEISKUNTATIEDEN, LIIKETALOUDEN Lisätiedot Verkkokaupan suunnittelu
Opinnäytetyö (AMK) Tietotekniikka Internet-tekniikka 2010 Marko Teräspuro Verkkokaupan suunnittelu OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Tietotekniikka Internet-tekniikka Kesäkuu 2010 Lisätiedot SÄHKÖISEN RAKENTEISEN HOITOKERTOMUK- SEN KÄYTTÖÖNOTTOKOKEMUKSIA ETELÄ- KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRIN KO- TIHOIDOSSA
Saimaan ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysala, Lappeenranta Terveyden edistämisen koulutusohjelma Ylempi ammattikorkeakoulututkinto Välimäki Merja SÄHKÖISEN RAKENTEISEN HOITOKERTOMUK- SEN KÄYTTÖÖNOTTOKOKEMUKSIA Lisätiedot Timo Harju Jarkko Antintupa. Open Source -pohjaisten verkkokauppasovellusten vertailu
Timo Harju Jarkko Antintupa Open Source -pohjaisten verkkokauppasovellusten vertailu Liiketalous ja matkailu 2010 VAASAN AMMATTIKORKEAKOULU Tietojenkäsittely TIIVISTELMÄ Tekijä Timo Harju, Jarkko Antintupa Lisätiedot Helsingin kaupungin rakentamispalvelu Staran hallinnon ostolaskuprosessin. Satu Aaltonen
Helsingin kaupungin rakentamispalvelu Staran hallinnon ostolaskuprosessin kehittäminen Satu Aaltonen Opinnäytetyö Liiketalouden koulutusohjelma 2013 Tiivistelmä Liiketalouden koulutusohjelma 26.4.2013 Lisätiedot Ensiaskeleet verkkolaskutukseen. Ohjeistus verkkolaskun käyttöönottoa suunnitteleville yrityksille. TIEKE Tietoyhteiskunnan kehittämiskeskus ry
Ensiaskeleet verkkolaskutukseen Ohjeistus verkkolaskun käyttöönottoa suunnitteleville yrityksille TIEKE Tietoyhteiskunnan kehittämiskeskus ry SISÄLLYSLUETTELO 1 VALMISTAUTUMINEN VERKKOLASKUTUKSEEN... 1 Lisätiedot SÄHKÖINEN TALOUSHALLINTO
SÄHKÖINEN TALOUSHALLINTO Case: Jyväskylän AM-Laskenta Oy Jaana Villman Opinnäytetyö Huhtikuu 2009 Liiketalous JYVÄSKYLÄN AMMATTIKORKEAKOULU Tekijä(t) VILLMAN, Jaana Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä Lisätiedot SÄHKÖINEN LASKUNKIERTO
SÄHKÖINEN LASKUNKIERTO Case: Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Liiketalouden koulutusohjelma Taloushallinnon suuntautumisvaihtoehto Opinnäytetyö Kevät 2006 Mikko Järvi 2 Lahden Lisätiedot Henrik Heino Muokattava ja deduplikoiva tiedostojen paketointi- ja pakkausjärjestelmä. Diplomityö
Henrik Heino Muokattava ja deduplikoiva tiedostojen paketointi- ja pakkausjärjestelmä Diplomityö Tarkastaja: Antti Valmari Tarkastaja ja aihe hyväksytty Tieto- ja sähkötekniikan tiedekunnan tiedekuntaneuvoston Lisätiedot Osto- ja myyntireskontran ohje
Jarno Suominen Osto- ja myyntireskontran ohje Inchcape Motors Finland Oy Metropolia Ammattikorkeakoulu Tradenomi Liiketalouden koulutusohjelma Opinnäytetyö Marraskuu 2014 Tiivistelmä Tekijä Otsikko Sivumäärä Lisätiedot Kirves Marja-Liisa PROSESSINKUVAUS KULTTUURIALAN TYÖKALUNA CASE: MIKKELIN NAISVUORITALON ASIAKASPROSESSIN KUVAUS. Opinnäytetyö Kulttuurituotannon Ko
Kirves Marja-Liisa PROSESSINKUVAUS KULTTUURIALAN TYÖKALUNA CASE: MIKKELIN NAISVUORITALON ASIAKASPROSESSIN KUVAUS Opinnäytetyö Kulttuurituotannon Ko Maaliskuu 2009 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä Lisätiedot OSTO- JA MYYNTIRESKONTRA PILVIPALVELIMELLA Case: Palvelun hankintaprosessi XParts Oy:ssä.
OSTO- JA MYYNTIRESKONTRA PILVIPALVELIMELLA Case: Palvelun hankintaprosessi XParts Oy:ssä. Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Liiketalous Visamäki, syksy 2014 Essi Ahokas TIIVISTELMÄ VISAMÄKI Liiketalous Lisätiedot Suunterveyden ajanvaraustoiminnan sähköistäminen Hämeenlinnassa
Suunterveyden ajanvaraustoiminnan sähköistäminen Hämeenlinnassa Hämeenlinna 04/2011 Jukka Ohtonen Antti Pelto-Huikko SISÄLLYSLUETTELO 1 Toimeksianto... 1 2 Nykytilakuvaus... 2 2.1 Ajanvarausmenettely ja Lisätiedot Samuel Rinnetmäki. WWW-palvelujen tuotantoympäristö
Espoon Vantaan teknillinen ammattikorkeakoulu Viestintätekniikan koulutusohjelma Samuel Rinnetmäki WWW-palvelujen tuotantoympäristö Insinöörityö. 28.5.2001 Työn ohjaaja: Työn valvoja: Kielenvalvoja: kehityspäällikkö Lisätiedot TUUKKA KÄRNÄ DOKUMENTINHALLINTAJÄRJESTELMÄN KÄYTTÄJÄKESKEINEN SUUNNITTELU. Diplomityö
TUUKKA KÄRNÄ DOKUMENTINHALLINTAJÄRJESTELMÄN KÄYTTÄJÄKESKEINEN SUUNNITTELU Diplomityö Tarkastaja: professori Kaisa Väänänen- Vainio-Mattila Ohjaajat: DI Jarmo Palviainen, KTM Matti Myllymäki Tarkastaja Lisätiedot Heli Pietilä SÄHKÖISEEN TALOUSHALLINTOON SIIRTYMINEN RAUMAN ALUEEN TILITOIMISTOISSA
Heli Pietilä SÄHKÖISEEN TALOUSHALLINTOON SIIRTYMINEN RAUMAN ALUEEN TILITOIMISTOISSA Liiketalouden koulutusohjelma Taloushallinnon suuntautumisvaihtoehto 2012 SÄHKÖISEEN TALOUSHALLINTOON SIIRTYMINEN RAUMAN Lisätiedot Selaimella ylläpidettävän verkkosivuston suunnittelu ja toteutus
Ville Hokkanen & Marko Myyryläinen Selaimella ylläpidettävän verkkosivuston suunnittelu ja toteutus Opinnäytetyö Tietojenkäsittelyn koulutusohjelma Huhtikuu 2008 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 9.5.2008 Lisätiedot HAKUKONEOPTIMOINTI. Ulkoinen sekä sisäinen optimointi sekä tärkeimmät toimenpiteet näkyvyyden parantamiseksi. Opinnäytetyö (AMK)
1 Opinnäytetyö (AMK) Tietojenkäsittelyn koulutusohjelma Sähköisen liiketoiminnan järjestelmät 2014 Sanna-Mari Tavola HAKUKONEOPTIMOINTI Ulkoinen sekä sisäinen optimointi sekä tärkeimmät toimenpiteet näkyvyyden Lisätiedot WWW-SISÄLLÖNHALLINTAJÄRJESTELMÄN KEHITTÄMINEN
Lappeenrannan teknillinen yliopisto Teknistaloudellinen tiedekunta Tuotantotalouden koulutusohjelma Diplomityö Olli Makkonen WWW-SISÄLLÖNHALLINTAJÄRJESTELMÄN KEHITTÄMINEN Työn tarkastaja: Professori Marko Lisätiedot Opinnäytetyö AMK. Tietojenkäsittely. Tietoliikenne. Niko Rinne ERP PILVIPALVELUNA. Tietopaketti pk-yrityksille
Opinnäytetyö AMK Tietojenkäsittely Tietoliikenne 2012 Niko Rinne ERP PILVIPALVELUNA Tietopaketti pk-yrityksille OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Tietojenkäsittely Tietoliikenne Huhtikuu Lisätiedot 2016 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute