Source: http://docplayer.fi/2007926-Laake-ja-raskaus-pilottihankkeen-tuloksia.html
Timestamp: 2017-01-23 14:10:59+00:00
Document Index: 6978577

Matched Legal Cases: ['kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'KKO ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'hD ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ', 'kko ']

⭐Lääke ja raskaus -pilottihankkeen tuloksia
Download "Lääke ja raskaus -pilottihankkeen tuloksia"
1 Miia Artama Mika Gissler Heli Malm Mareena Paldán Annukka Ritvanen Asiantuntijaryhmä Lääke ja raskaus -pilottihankkeen tuloksia Raskauden aikainen lääkkeiden käyttö, syntyneiden lasten perinataaliterveys ja epämuodostumariski RAPORTTI2 Kiitokset Tekijät kiittävät aiempia pilottihankkeen projektiryhmän jäseniä: Sari Ekholmia, Joanna McCormackia ja Jyrki Vanakoskea. Kiitämme Hilkka Ruuskaa Kelasta ja Tinna Voipiota Lääkelaitoksesta. Kiitos THL:n toimitusneuvostojen jäsenille, erityisesti tämän raportin esilukijoille. TYÖRYHMÄ Artama Miia Gissler Mika Klaukka Timo Malm Heli Meriläinen Jouni Nylander Olli Paldán Mareena Palva Erkki Ritvanen Annukka Sevón Tiina Tyrkkö Kristiina Kansaneläkelaitos Teratologinen tietopalvelu, Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Kansaneläkelaitos Lääkelaitos Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus Kansaneläkelaitos Kirjoittajat ja Taitto: Christine Strid ISBN (painettu) ISSN (painettu) ISBN (pdf) ISSN (pdf) Yliopistopaino Helsinki 20093 In Memoriam TIMO KLAUKKA Timo Klaukka oli Kelan terveystutkimuksen päällikkö ja tutkimusprofessori sekä Kuopion yliopiston epidemiologian dosentti. Hän edisti merkittävästi lääkäreille suunnattua lääkeinformaatiota jo opiskeluajoistaan lähtien. Timo Klaukka oli aktiivinen kirjoittaja. Hänellä oli Lääkärilehdessä käytössään palsta, jonka lisäksi hän julkaisi lukuisia artikkeleita kansainvälisissä tieteellisissä lehdissä. Timo Klaukka osallistui lukuisiin terveysrekistereitä hyödyntäviin tutkimuksiin. Hän oli aktiivisesti mukana Lääkelaitoksen, Kelan sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (aiemmin Stakes) yhteistyönä toteuttamassa Lääke ja raskaus -pilottihankkeessa sekä myöhemmässä Lääkehoito ja raskaus -hankkeessa. Hän oli alusta lähtien mukana ideoimassa hanketta ja toimi sen ohjausryhmän jäsenenä. Hänen tutkimuksellista intoaan, pitkää kokemustaan ja laaja-alaista kansanterveydellistä näkemystään on vaikea korvata.4 Esipuhe Raskauden aikaisen lääkkeiden käytön vaikutuksista sikiöön tiedetään vähän. Vain muutamien lääkkeiden tiedetään varmasti olevan sikiövaurioita aiheuttavia, mutta toisaalta vain harvan lääkkeen tiedetään olevan turvallinen raskauden aikana käytettynä. Käyttöön tulee jatkuvasti uusia lääkkeitä, joiden kohdalla tieto raskaudenaikaisen käytön turvallisuudesta perustuu vain eläinkokokeisiin. Eläinkokeet ovat suuntaa-antavia, mutta niiden tuloksia ei voida suoraan soveltaa ihmiseen. Eettiset syyt rajoittavat mahdollisuuksia tutkia lääkkeiden käyttöä raskaana olevilla naisilla ennen lääkkeen myyntiluvan myöntämistä. Kun riittävää tietoa lääkkeiden raskauden aikaisen käytön turvallisuudesta ei ole, voi äidin terveyden kannalta tärkeä lääkehoito jäädä myös määräämättä. Kroonisten sairauksien raskauden aikainen lääkehoito on erityiskysymys: hoitamaton äidin perussairaus voi olla terveysriski sekä äidille että sikiölle, mutta toisaalta lääkitykseen voi liittyä esimerkiksi kohonnut epämuodostumariski. Tilanne on haasteellinen myös raskautta suunnittelevaa, raskaana olevaa tai imettävää äitiä hoitavan lääkärin kannalta. Lääkelaitos vastaa Suomessa lääkkeiden lakisääteisestä valvonnasta. Lääkelaitoksella on lisäksi EU-säännösten mukaiset velvoitteet kansainvälisestä tiedottamisesta epäillessään lääkkeiden haittavaikutuksia, esimerkiksi raskaana olevan naisen lääkkeiden käytön ja sikiön epämuodostumien välisiä syy-yhteyksiä. Lääkkeiden mahdollisia sikiövaikutuksia seurataan lakisääteisesti mm. Lääkelaitoksen ylläpitämän lääkkeiden haittavaikutusrekisterin ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL:n) ( asti Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus, Stakes) ylläpitämän epämuodostumarekisterin avulla, mutta hieman eri näkökulmista. Molemmilla rekistereillä on ongelmia kerätä kattavaa tietoa raskauden aikaisesta lääkkeiden käytöstä ja niiden aiheuttamista epämuodostumista. THL:n syntymärekisteriin ei ole kerätty tietoja synnyttäjien raskauden aikaisesta lääkkeiden käytöstä niiden keräämis-, kattavuus- ja laatuongelmien vuoksi. Kansaneläkelaitos (Kela) pyrkii osaltaan huolehtimaan siitä, että sairausvakuutuksen korvaamien lääkkeiden käyttö on turvallista. Kela kerää rekisteriinsä henkilötasolla tiedot sairausvakuutuksen korvaamista lääkeostoista. Rekisterin avulla ei ole kuitenkaan mahdollista suoraan seurata lääkkeiden käytön mahdollisia vaikutuksia sikiöön. Lääkelaitoksen, THL:n ja Kelan tietotarpeet raskauden aikaisen lääkkeiden käytön turvallisuuden suhteen ja toisaalta tiedonsaannin ongelmat ovat varsin samansuuntaiset. Lisäksi tiedot raskauden ja imetyksen aikaisesta lääkkeiden käytöstä, turvallisuudesta ja mahdollisista haittavaikutuksista ovat Lääkelaitokselle välttämättömiä sen lakisääteisen valvontavelvoitteen vuoksi. Ainoa tapa saada kohtuullisin resurssein ja tietosuojaa vaarantamatta luotettavaa ja kattavaa perustietoa 55 lääkkeiden raskauden aikaisesta käytöstä ja vaikutuksista raskauden kulkuun, raskaana oleviin tai synnyttäneisiin naisiin, sikiöihin ja vastasyntyneisiin lapsiin on yhdistää viranomaistyönä Kelan tiedot sairausvakuutuksen korvaamista lääkeostoista THL:n syntymä-, epämuodostuma- ja raskaudenkeskeyttämisrekisterien tietoihin ja analysoida tätä aineistoa. Tämä oli toteutettavissa yhdistämällä Lääkelaitoksen, THL:n ja Kelan voimavarat, rekisteritiedot ja erityisosaaminen. Nämä kolme tahoa solmivat sopimuksen Lääke ja raskaus -pilottiprojektin toteuttamiseksi. Tässä raportissa on kuvattu projektin keskeiset tulokset raskauden aikaisesta lääkkeiden käytöstä ja sen vaikutuksista vastasyntyneiden terveyteen ja epämuodostumien kokonaisesiintyvyyteen syntyneillä lapsilla tai raskauden keskeytyksissä vuosina Helsinki Erkki Palva Lääke ja raskaus -pilottihankkeen ohjausryhmän puheenjohtaja 66 Tiivistelmä Miia Artama, Mika Gissler, Heli Malm, Mareena Paldán, Annukka Ritvanen ja asiantuntijaryhmä. Lääke ja raskaus -pilottihankkeen tuloksia. Raskauden aikainen lääkkeiden käyttö, syntyneiden lasten perinataaliterveys ja epämuodostumariski. (THL),. 94 sivua. Helsinki ISBN , ISBN (pdf) Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ollut selvittää raskauden aikaisen lääkkeiden käytön määrää ja laajuutta sekä arvioida raskauden aikaisen lääkkeiden käytön vaikutusta raskauteen, sikiöiden ja vastasyntyneiden lasten terveyteen ja epämuodostumien kokonaisesiintyvyyteen. Tutkimusaineisto perustuu kansallisiin terveysrekisteritietoihin: THL:n ylläpitämien syntymä- raskaudenkeskeyttämis- ja epämuodostumarekisterien, sekä Kelan resepti- ja lääkkeiden erityiskorvausoikeuksien tiedostojen tietoihin. Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoista poimittiin lasten kuolemansyytiedot. Lopullisen tutkimusaineiston muodostivat vuosina syntyneet lapset tai raskauden keskeytykset (n = ). Tutkimusaineisto tarjosi hyvät mahdollisuudet raskauden aikaisen lääkkeiden käytön määrän ja laajuuden tarkasteluun. Tarkastelut tehtiin erikseen synnytykseen ja keskeyttämiseen päätyneille raskauksille. Lääkeryhmätasolla arvioitiin yhteyttä perinataaliongelmiin ja karkeasti myös erilaisiin epämuodostumiin. Lääkeostoja tarkasteltiin kuukausi ennen raskauden alkua ja/tai raskauden aikana. Lähes joka toinen synnyttäneistä oli hankkinut reseptilääkkeitä kuukausi ennen raskautta ja/tai sen aikana ja joka viides 1. raskauskolmanneksen aikana. Yleisimmin käytettiin antibiootteja. Pitkäaikaissairauden vuoksi lääkkeisiin erityiskorvausoikeuden saaneet ja vanhemmat synnyttäjät käyttivät lääkkeitä muita yleisemmin. Yleisimmät pitkäaikaissairaudet olivat astma (2,6 % synnyttäneistä), kilpirauhasen vajaatoiminta (0,8 % synnyttäneistä) ja epilepsia (0,7 % synnyttäneistä). Lääkeryhmistä yleisimmin hankittiin systeemisiä bakteerilääkkeitä (27 %) ja gynekologisia mikrobilääkkeitä (9 %). Raskauden aikaisen käytön turvallisuusluokituksen mukaan tarkasteltuna lääkeostoista (n = ) 29 prosentissa valmiste oli mahdollisesti haitallinen ja 5 prosentissa selkeästi haitallinen sikiölle. Haitallisten lääkkeiden ostot vähenivät raskauden edetessä. Aineiston avulla selvitettiin raskautta edeltävän kuukauden ja raskauden aikaisen lääkkeiden käytön yhteyttä perinataaliterveyteen (pienipainoisuus, raskauden kesto, raskauden kestoon suhteutettu paino, kuolleisuus, ennenaikaisuus). Aineisto mahdollisti lääkeryhmätasoisen tarkastelun, mutta joissain lääkeaineissa tulosten vahvistamiseksi tarvitaan suurempi aineisto. Aineiston perusteella havaittiin usean lääkkeen kohdalla merkittävästi koholla oleva riski perinataaliongelmiin raskauden aikaiselle lääkitykselle altistuneilla 77 lapsilla suhteessa altistumattomiin. Yhteys kuitenkin selittyi pääosin raskaana olleen naisen perussairaudella. Aineisto mahdollisti lääkeryhmätasoisen tarkastelun, mutta yksittäisten lääkeaineisden kohdalla tulosten vahvistamiseksi tarvitaan suurempi aineisto. Aineisto mahdollisti myös raskauden aikaisen lääkkeiden käytön ja epämuodostumien kokonaisesiintyvyyden välisen yhteyden tarkastelun. Yleisellä tasolla tehdyt tarkastelut vahvistivat jo tunnettuja syy-yhteyksiä. Lääkkeiden käyttö raskauden aikana ja/tai kuukautta sitä ennen lisäsi hieman lapsen tai sikiön epämuodostumariskiä (vakioitu OR 1,13 (1,09 1,18)), mutta tutkimuksessa ei kuitenkaan voitu erottaa raskaana olleen naisen sairauden ja siihen liittyvän lääkityksen erillisvaikutuksia epämuodostumariskiin. Epämuodostumien kokonaisesiintyvyyden tarkasteluissa havaittiin pitkäaikaisten perussairauksien ja niihin liittyvän lääkityksen vaikutukset. Tutkimuksessa käytetty rekisteripohjainen aineisto tuotti arvokasta tietoa eri lääkkeiden ja lääkeryhmien käytön yleisyydestä raskauden aikana sekä lääkkeiden käytön kehityksestä 6 vuoden aikana. Raskauden ja imetyksen aikaisen lääkkeiden käytön, lääketurvallisuuden ja lääkkeiden haittavaikutusten, erityisesti sikiövaurioiden järjestelmällinen seuranta on jatkossakin välttämätöntä. Lääke ja raskaus -hanke osoittaa, että lääkkeiden raskauden aikaisesta käytöstä, turvallisuudesta ja mahdollisista haittavaikutuksista voidaan kohtuullisin resurssein ja tietosuojaa vaarantamatta saada luotettavaa ja kattavaa perustietoa yhdistämällä viranomaisten toimesta kansallisten, laadukkaiden terveysrekistereiden tietoja. Harvinaisille lääke- tai epämuodostumaryhmille saadut uudet tulokset tarvitsevat vahvistusta lisätutkimuksella laajalla aineistolla. Aineiston kertyessä kumulatiivisesti ajan myötä saadaan lisää tietoa yksittäisten lääkkeiden tai lääkeryhmien turvallisesta käytöstä raskauden aikana. Avainsanat: lapsi, lisääntymisterveys, lääkkeet, lääkekorvaukset, raskaudenkeskeytys, raskaus, synnynnäinen epämuodostuma, synnytys 88 Abstract Miia Artama, Mika Gissler, Heli Malm, Mareena Paldán, Annukka Ritvanen ja asiantuntijaryhmä. Lääke ja raskaus -pilottihankkeen tuloksia. Raskauden aikainen lääkkeiden käyttö, syntyneiden lasten perinataaliterveys ja epämuodostumariski [Drugs and pregnancy -results of the pilot study. Maternal medicine use during pregnancy, perinatal health of born children and the risk for major congenital anomalies]. National Institute for Health and Welfare (THL), Report 28/ pages. Helsinki ISBN , ISBN (pdf) The aim of this study was to evaluate the pattern of drug use during pregnancy and to estimate the effect of drug use on pregnancy outcomes, including perinatal health and major congenital malformations. The research data is based on information obtained from the national health registers: the Medical Birth Register, Register on Induced Abortions and Malformation Register, all maintained by the National Institute for Health and Welfare. Information on maternal drug use and drug reimbursements was obtained from the Register on Reimbursed Drug Purchases and the Register on Medical Special Reimbursements, both maintained by the SII of Finland (Social Insurance Institution). Information on causes of death was obtained from the Statistics Finland. The final research database consisted of all births and induced abortions in Finland between 1996 and 2001 (n = ). The research database enabled evaluation of the frequency and type of maternal drug use during pregnancy. Drug purchases were recoded covering a time period from one month prior to pregnancy to the end of pregnancy. The descriptive analyses were performed separately for pregnancies ending to birth or induced abortion. The register-based data gave an important information on the frequency of medicine use during pregnancy and also information on time trends of use of medicine during the six years ( ) in Finland. The effects of maternal use of medicine on perinatal health and on the prevalence of major congenital malformations could be evaluated in medicine group level. Information on maternal drug purchases between a month prior to pregnancy and the end of pregnancy were included in the study. Every other woman who gave birth had purchased prescribed drug between one month prior to pregnancy and/or during the pregnancy and every fifth woman had drug purchases during the first trimester. The most commonly purchased drugs were antibiotics. Drug purchases were more frequent among women entitled to a special reimbursement due to a chronic disease and among older pregnant women (aged 35 years or more) than in other pregnant women. The most common chronic diseases were asthma (2.6% of parturients), hypothyroidism (0.8%) and epilepsy (0.7%) and the most commonly purchased drugs were antibacterials for systemic 99 use (27 %), gynecological anti-infectives and antiseptics (9 %). According to pregnancy safety classification (FASS) the drug was potentially harmful to the fetus in 29 percent of drug purchases (n = ) and clearly harmful in five percent. The number of harmful drug purchases decreased with advancing gestation. We estimated also the effect of drug use on perinatal health. The register-based data enabled to assess the effect of drug use on low birth weight, gestational age, weight for gestational age, perinatal death and preterm birth on drug class level (ATC-3) but also on individual drug level (ATC-5) in some drug groups. Association between drug use and elevated perinatal health risks was found for several classes of drugs and in some cases also on individual drug level. However, the numbers for individual drugs remained mainly too small for meaningful analyses. In most cases the observed increased risk was related to maternal chronic disease. Furthermore, the data enabled to evaluate the effect of maternal drug use on overall prevalence of major congenital malformations in offspring. In general, the results of the study confirmed the already known causal connections between drug exposures and major congenital malformations. Drug use during one month prior to pregnancy or during the first trimester of pregnancy slightly elevated risk for major congenital malformations (adjusted OR 1.13 (95 percent confidence intervals, CI ). However, the effects of maternal disease and drug use could not be evaluated separately in this study. Continuous follow-up of drug use during pregnancy and lactation, drug safety and possible harmful effects on the fetus is important. The results of the Drugs and pregnancy pilot study have proved that the data obtained from the Finnish national health registers offer reliable and extensive information for study purposes concerning drug use during pregnancy and potential adverse effects of drugs to the fetus and the neonate. These studies can be performed with reasonable resources and high privacy protection. In the future, the annually cumulating data offers further advantages as the study population increases. Keywords: child, reproductive health, medicine, reimbursement, abortion, pregnancy, congenital anomaly, delivery 1010 Sisällys In memoriam Esipuhe Tiivistelmä Abstract Taulukko- ja kuvioluettelo Lyhenteet Johdanto: lääkkeet ja raskaus Miten lääkehaitat tulevat esiin? Pitkäaikaisten sairauksien hoito ja raskaus Miten lääkehaittoja voidaan tutkia? Tutkimuksen tarkoitus Aineisto ja menetelmät Tutkimusaineiston muodostus rekisteritiedoista Tutkimusrekisterin muodostus Syntymä- ja raskaudenkeskeyttämisrekisterit Epämuodostumarekisteri Kuolemansyytiedot Kelan resepti- ja lääkkeiden erityiskorvausoikeuksien tiedosto Käytetyt mittarit ja taustatekijät Raskaudenaikainen lääkkeiden käyttö Perinataaliterveys Epämuodostumat Tilastolliset menetelmät Tulokset Naisten lääkkeiden käyttö raskauden aikana Lääkkeitä käyttäneiden osuudet Synnytykseen johtaneet raskaudet Lääkkeiden käyttö ja taustatekijät Lääkkeiden käyttö raskauden eri vaiheissa Käytetyt lääkkeet Keskeytetyt raskaudet Lääkkeiden käyttö ja taustatekijät Lääkkeiden käyttö raskauden eri vaiheissa Käytetyt lääkkeet Raskauden aikainen lääkkeiden käyttö ja syntyneiden lasten perinataaliterveys Raskauden aikainen lääkkeiden käyttö ja epämuodostumat Epämuodostumat lääkkeille altistuneilla Lääkealtistuminen ATC-1 -pääluokittain ja epämuodostumat11 Sikiölle haitalliseksi luokiteltujen lääkkeiden käyttö ja epämuodostumat Pitkäaikainen sairaus ja epämuodostumat Pohdinta Tutkimusryhmän jatkoehdotukset Kirjallisuus Liite 1. Käsitteet ja määritelmät Liite 2. Anatomis-terapeuttis-kemiallisen (Anatomical Therapeutic Chemical, ATC) luokituksen pääryhmittäinen lääkeluokitus Liite 3. Lääkkeiden raskauden aikaista käyttöä koskeva turvaluokitus Liite 4. Kansainvälisen ICD-9 -tautitluokituksen mukaiset synnynnäisten epämuodostumien diagnoosiryhmät ja yhdistetyt diagnoosiryhmät Liite 5. Tarkemmin seurattavat epämuodostumat Liite 6. Tietolähteet12 Taulukko- ja kuvioluettelo Taulukot Taulukko 1. Raskauden aikana selkeästi haitallisia lääkealtistumisia Taulukko 2. Tutkimukseen kuuluvien synnyttäjien ja lasten lukumäärät, vuodet , vain yksisikiöiset synnytykset ja lapset mukana (n = ) Taulukko 3. Epämuodostumatarkasteluissa mukana olleet Kelan korvaamalle lääkkelle altistuneet ja altistumattomat lapset ja sikiöt (vuodet ) (n = ), joista syntyneitä lapsia n = ja sikiöperusteella keskeytetyistä raskauksista sikiöitä n = 1 503) Taulukko 4. Yleisimmät erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeuttavat sairaudet synnyttäneillä (kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Synnyttäneet naiset Taulukko 5. Synnyttäneiden (n = ) lääkkeiden käyttö eri tekijöiden mukaan (kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Synnyttäneet naiset vuosina Taulukko 6. Synnyttäneiden (n = ) lääkkeiden käyttö raskauden eri vaiheissa. Synnyttäneet naiset vuosina Taulukko 7. Synnyttäneiden (n = ) yleisimmin käyttämät lääkeryhmät (kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Synnyttäneet naiset vuosina Taulukko 8. Yleisimmät erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeuttavat sairaudet raskauden keskeyttämisissä (lääkeostot kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Raskauden keskeyttämiset vuosina Taulukko 9. Lääkkeiden käyttö eri tekijöiden mukaan raskauden keskeyttämisissä (n = ) (lääkeostot kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Raskauden keskeyttämiset vuosina Taulukko 10. Lääkkeiden käyttö keskeytetyn raskauden (n = ) eri vaiheissa. Raskauden keskeyttämiset vuosina Taulukko 11. Yleisimmin käytetyt lääkeryhmät raskauden keskeyttämisissä (n = ) (kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Raskauden keskeyttämiset vuosina Taulukko 12. Perinataaliterveys raskauden aikaisen lääkealtistumisen mukaan. Altistuneiden ja altistumattomien välinen vertailu (OR, 95%:n luottamusväli). Synnytykset vuosina (vain yksisikiöiset) Taulukko 13. Kuukausi ennen raskautta ja/tai raskauden aikana lääkkeille altistuneiden perinataaliterveys lääkeryhmittäin ATC-1 -tasolla, Altistuneiden ja altistumattomien välinen vertailu (OR, 95%:n luottamusväli). Synnytykset vuosina (vain yksisikiöiset)13 Taulukko 14. Kelan korvaamalle lääkkeelle altistuneet (n = ) ja altistumattomat (n= ) lapset tai sikiöt. Epämuodostumatapauksien lukumäärä (n) ja kokonaisesiintyvyys (1/ syntynyttä lasta) diagnoosiryhmittäin sekä altistuneiden ja altistumattomien välinen vertailu (OR, 95%:n luottamusväli). Merkittävät epämuodostumat. Synnytykset ja raskauden keskeyttämiset vuosina Taulukko 15. Synnyttäjän tai raskauden keskeyttäneen naisen pitkäaikaiselle sairaudelle altistuneiden ja altistumattomien lasten tai sikiöiden välinen vertailu (OR, 95%:n luottamusväli). Merkittävät epämuodostumat. Synnytykset ja raskauden keskeyttämiset vuosina Lääkkeiden käyttöä ei ole otettu huomioon analyyseissä Kuviot Kuvio 1. Tutkimusrekisteri ja aineiston rakenne alkaen Stakes THL Kuvio 2. Kelan korvaamien lääkkeiden käyttö kuukausi ennen raskautta tai raskauden aikana. Raskaudet: synnytykset ja raskauden keskeyttämiset vuosina Kuvio 3. Synnyttäneiden naisten lääkkeiden käyttö kuukausi ennen raskautta tai raskauden aikana. Synnytykset vuosina Kuvio 4. Kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana lääkkeitä hankkineiden osuudet yleisimmin käytetyissä lääkeryhmissä (ATC-2 -tasolla) tupakoineilla ja tupakoimattomilla naisilla. Synnytykset vuosina Kuvio 5. Yleisimmin kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana hankittuja lääkkeitä ostaneiden osuus synnyttäneistä synnytysvuoden mukaan. Synnytykset vuosina Kuvio 6. Lääkeaineiden tai yhdistelmävalmisteiden lukumäärät eri ikäryhmissä ja erityiskorvausoikeuden mukaan (kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Synnytykset vuosina Kuvio 7. Synnyttäneiden lääkeostot (n = ) turvallisuusluokituksen mukaan raskauden eri vaiheissa. Synnytykset vuosina Kuvio 8. Lääkkeiden käyttö raskauden aikana raskauden keskeyttämisissä (kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Raskauden keskeyttämiset vuosina Kuvio 9. Yleisimmin hankitut lääkeaineet tai lääkeaineyhdistelmät raskauden keskeyttämisissä (n = ). Raskauden keskeyttämiset vuosina Kuvio 10. Lääkkeitä hankkineiden osuudet yleisimmin käytetyissä lääkeryhmissä raskauden keskeyttämisvuoden mukaan (kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Raskauden keskeyttämiset vuosina14 Kuvio 11. Lääkeaineiden tai yhdistelmävalmisteiden lukumäärät eri ikäryhmissä ja erityiskorvausoikeuden mukaan raskauden keskeyttämisissä (kuukausi ennen raskautta ja/tai raskausaikana). Raskauden keskeyttämiset vuosina Kuvio 12. Perinataaliterveys raskauden aikaisen lääkealtistumisen mukaan, %. Synnytykset vuosina (vain yksisikiöiset) Kuvio 13. Tutkimuksessa käytetyt perinataaliterveyden raskauden aikaisen lääkealtistumisen keston mukaan, %. Synnytykset vuosina (vain yksisikiöiset) Kuvio 14. Merkittävät epämuodostumat. Syntyneet lapset ja raskauden keskeyttämiset vuosina Mille tahansa Kelan korvaamalle lääkkeelle altistuneiden ja altistumattomien lasten tai sikiöiden välinen vertailu ICD-9 -diagnoosiryhmittäin (liite 4) (vakioitu OR, 95%:n luottamusväli) Kuvio 15. Merkittävien epämuodostumien riski (vakioitu OR, 95 %:n luottamusväli) lääkeryhmittäin ATC-1 -tasolla. Altistuneiden ja altistumattomien välinen vertailu. Synnytykset ja raskauden keskeyttämiset vuosina Lyhenteet ATC ICD KELA LGA OR SGA STAKES THL Anatomic Therapeutic Chemical, anatomis-terapeuttis-kemiallinen lääkeluokitus Internation Classification of Diseases, kansainvälinen tautiluokitus Kansaneläkelaitos Large for gestational age, suuri raskauden kestoon suhteutettu syntymäpaino Odds ratio, ristitulosuhde Small for gestational age, pieni raskauden kestoon suhteutettu syntymäpaino Sosiaali ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus 1515 1 Johdanto: lääkkeet ja raskaus Huoli ja tietoisuus lääkkeiden aiheuttamista sikiöhaitoista on lisääntynyt sen jälkeen, kun talidomidin todettiin aiheuttaneen lähes :n vaikeasti vammautuneen lapsen syntymän lukujen vaihteessa. Eettiset syyt rajoittavat lääkkeiden turvallisuuden tutkimista raskauden ja sikiön kannalta. Epämuodostumat ovat harvinaisia haittoja. Suurten rekisteriaineistojen avulla näiden harvinaisten tapahtumien esiintyvyyttä voidaan kuitenkin selvittää. Toistaiseksi valtaosasta lääkkeitä ei ole riittävästi tutkittua tietoa niiden raskauden aikaisen käytön turvallisuuden arvioimiseksi. Lääkeyritykset ja viranomaiset ovat kannanotoissaan varovaisia, ja lääkärin on vaikea löytää luotettavaa tietoa eri valmisteiden turvallisuudesta harkitessaan lääkitystä raskaana olevalle tai raskautta suunnittelevalle naiselle. Lääkkeiden käyttö raskauden aikana on yleistä: aikaisempien tutkimusten perusteella lähes puolet suomalaisista raskaana olevista naisista käyttää vähintään yhtä reseptilääkettä raskauden aikana ja yli 10 prosenttia käyttää kolmea tai useampaa lääkettä (Malm ym. 2003). Itsehoitolääkkeiden raskauden aikaisesta käytöstä ei Suomessa ole tehty kattavaa tutkimusta. Merkittäviä synnynnäisiä epämuodostumia todetaan noin 2 3 prosentilla vastasyntyneistä eli keskimäärin lapsella vuosittain (Ritvanen 2006). Synnynnäiseen epämuodostumaan johtavia syitä ei läheskään aina pystytä selvittämään. Karkea arvio on, että kaikista epämuodostumatapauksista noin joka kymmenennen arvioidaan aiheutuvan ulkoisista tekijöistä. Vain osa näistä johtuu raskauden aikaisesta lääkkeiden käytöstä. Miten lääkehaitat tulevat esiin? Lähes kaikki lääkkeet läpäisevät istukan ja kulkeutuvat sikiöön. Kuitenkin vain noin 30 lääkkeen tai lääkeryhmän tiedetään olevan selkeästi haitallisia sikiön kehitykselle. Valtaosasta lääkkeistä ei ole riittävästi tutkittua tietoa turvallisuuden arvioimiseksi. Epämuodostumien ohella lääkkeiden aiheuttamat sikiöhaitat voivat ilmetä lisääntyneenä keskenmenoriskinä, sikiökuolemana kasvun hidastumana tai elinten toimintahäiriöinä. Myös myöhemmin esiin tulevat vaikutukset ovat mahdollisia. Lääkkeen laadun lisäksi riskiin vaikuttavat annostus sekä raskauden vaihe. Kahden hedelmöityksen jälkeisen viikon aikana varsinaisten epämuodostumien synnyn riski on pieni. Tarpeeksi voimakas haitallinen altistuminen voi tässä vaiheessa johtaa lähinnä varhaiseen keskenmenoon. Jotkut lääkkeet (esim. synteettiset A-vitamiinijohdokset) säilyvät kuitenkin pitkään elimistössä vielä lääkkeen lopettamisen jälkeenkin. Sikiön elimet alkavat kehittyä kuukautisten pois jäämisen aikoihin ja vahingollinen altistuminen voi aiheuttaa epämuodostumia ensimmäis- 1716 ten 5 10 raskausviikon aikana. Keskushermosto kehittyy ja on altis haitallisille vaikutuksille koko raskauden ajan. Käytössä olevista lääkkeistä epämuodostumia voivat aiheuttaa esim. syövän hoidossa käytettävät lääkkeet (solunsalpaajat), akne- ja psoriasislääkkeinä käytettävät synteettiset A-vitamiinijohdokset (isotretinoiini, asitretiini) sekä veren hyytymistä estävistä lääkkeistä varfariini (taulukko 1). Myös psykoosien hoidossa käytetty litium lisää epämuodostumariskiä, samoin epilepsialääkkeistä ainakin TAULUKKO 1. Raskauden aikana selkeästi haitallisia lääkealtistumisia. Lääke Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat verenpainelääkkeet Synteettiset A-vitamiinijohdokset (akne- ja psoriasislääkkeet isotretinoiini ja asitretiini) Epilepsialääkkeet (valproaatti, karbamatsepiini) Migreeniin käytettävät ergotamiinijohdokset Etanoli Litium (psykoosilääke) Misoprostoli (vatsahaavalääke, lisäksi käytössä lääkkeellisissä raskauden keskeyttämisissä) Syövän hoidossa käytettävät solunsalpaajat Talidomidi (otettu uudelleen käyttöön, mm. lepran hoitoon) Tetrasykliinit (antibiootteja) Tulehduskipulääkkeet Riski Sikiön munuaisten kehityshäiriö: Riski liittyy erityisesti 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikaiseen käyttöön (Barr 1994) Suuri riski (25 %) vaikeiden keskushermosto- ja sydänepämuodostumiin. Lääkeaineet säilyvät elimistössä vielä lääkkeen lopettamisen jälkeen viikoista jopa vuosiin (Lammer ym 1988) Epämuodostumat (erityisesti keskushermostoputken sulkeutumishäiriö) (Clayton- Smith ja Donnai 1995; Tomson ja Hiilesmaa 2007) Keskenmeno, sikiökuolema (Reuvers ja Schaefer 2007) Epämuodostumat. Keskushermostovaurion riski läpi koko raskauden (Jones ja Smith 1973) Sydämen rakennepoikkeavuudet (Cohen ym 1994) Keskenmeno, epämuodostumat (raajapoikkeavuudet), keskushermostovaurio (Pastuszak ym 1998) Epämuodostumat, kasvun hidastuminen (Schardein 2000; Kalter 2003) Epämuodostumat (erityisesti raajapuutokset) (McBride 1961; Newman 1985) Maitohampaiden kiillevauriot 2. raskauskolmannekselta eteenpäin (Cohlan 1977) Mahdollinen keskenmenoriskin lisääntyminen. 3. raskauskolmanneksen aikana voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön verenkiertoon ja munuaisten toimintaan (Peruzzi 1999; Butler-O Hara ja D Anglio 2002) 1817 1 Johdanto: lääkkeet ja raskaus valproaatti ja karbamatsepiini. Vatsahaavalääkkeenä ja lääkkeellisissä raskauden keskeyttämisissä käytettävä misoprostoli voi epämuodostumien lisäksi aiheuttaa keskenmenon. Vaikka taulukossa 1 mainitut lääkkeet lisäävät sikiön epämuodostumariskiä, tämä riski on pääsääntöisesti kuitenkin melko pieni: yleensä korkeintaan kaksin kolminkertainen verrattuna 2 3 prosentin taustariskiin. Poikkeuksia ovat kuitenkin synteettiset A-vitamiinijohdokset: isotretinoiinille altistuminen alkuraskaudessa aiheuttaa sikiölle prosentin vaikean epämuodostuman riskin. Jotkin lääkkeet voivat olla haitallisia erityisesti 1. raskauskolmanneksen jälkeen (esim. verenpainelääkkeinä käytettävät reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet), ja osa lääkkeistä voi aiheuttaa sikiöhaittoja erityisesti viimeisen raskauskolmanneksen aikana käytettynä (tulehduskipulääkkeet) (taulukko 1). Loppuraskauden aikana käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa ongelmia myös vastasyntyneelle. Esimerkiksi serotoniinijärjestelmään vaikuttavien masennuslääkkeiden käyttö loppuraskaudessa voi aiheuttaa lääkevaikutuksen kautta vastasyntyneelle hengitysvaikeuksia ja neurologisia oireita. Myös yhteyttä vastasyntyneen keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen on epäilty (Chambers ym. 2006). Pitkäaikaisten sairauksien hoito ja raskaus Raskaana olevan naisen hyvinvointi turvaa osaltaan sikiön ja syntyvän lapsen kehitystä, eikä raskaana olevan naisen perussairauden vuoksi käytössä olevaa tärkeää lääkitystä saa raskauden vuoksi lopettaa. Lääkitys tulisi kuitenkin valita siten, että se olisi käytössä olevista vaihtoehdoista turvallisin myös sikiön kannalta. Esimerkiksi lääkitystä vaativan astman hoitamatta jättäminen lisää selvästi sikiön ja vastasyntyneen riskiä vakaviin komplikaatioihin. Vaikka useat epilepsialääkkeet lisäävät epämuodostumariskiä, tämä riski on kuitenkin suhteellisen pieni. Epilepsialääkettä käyttävällä raskaana olevalla naisella on yleensä yli 90 prosentin mahdollisuus saada terve lapsi. Raskauden ja sikiön kannalta onkin huomattavasti suurempi riski, jos raskaana olevalle tärkeä epilepsialääkitys lopetetaan. Toisaalta lääkkeen valinnalla ja annostuksella voidaan todennäköisesti vaikuttaa lääkkeen aiheuttamaan riskiin merkittävästi, esimerkiksi pyrkimällä yhden lääkkeen käyttöön, oikealla annostelulla ja välttämällä erityisen haitalliseksi tiedettyjä lääkeyhdistelmiä (Tomson ja Hiilesmaa 2007). Muita pitkäaikaisia sairauksia, joita joudutaan raskaudenkin aikana hoitamaan lääkkeillä, ovat monet psykiatriset sairaudet, diabetes, verenpainetauti ja autoimmuunitaudit. Pitkäaikaisten sairauksien hoidossa käytössä olevien lääkkeiden osalta on rekisteritutkimuksiin perustuen todettu, että niiden käyttö jatkuu myös raskauden aikana (Olesen ym. 2001), mutta kuuriluontoisesti käytettävien lääkehoitojen kohdalla lääkemääräyksien noudattaminen raskauden aikana on puutteellista (De Jong-Van den Berg ym. 1999). 1918 Miten lääkehaittoja voidaan tutkia? Tietoa ja kokemusta raskauden aikaisesta lääkityksestä ja lääkityksen aiheuttamista mahdollisista sikiövaikutuksista kertyy tilanteista, joissa lääkehoito on raskaana olevan naisen sairauden hoidon kannalta välttämätön tai lääkeelle altistumisen tapahtuessa tilanteessa, jossa raskauden alkamisesta ei ole vielä tietoa tai edes epäilyä. Satunnaistetut, kontrolloidut tutkimukset ovat raskauden aikana eettisistä syistä harvoin mahdollisia. Koska epämuodostumat ovat harvinaisia ja altistuminen haitallisellekin lääkkeelle aiheuttaa vaurion vain osalle sikiöistä, on tutkimusaineiston oltava riittävän suuri, jotta pienetkin muutokset epämuodostumien esiintyvyydessä tulevat esiin. Lisäksi lääkkeet aiheuttavat vaikutusmekanisminsa mukaan tyyppiepämuodostumia tai tyypillisiä epämuodostumien yhdistelmiä, moniepämuodostumia; esimerkiksi epilepsian hoidossa käytettävä natriumvalproaatti aiheuttaa hermostoputken sulkeutumishäiriöitä ja synteettiset retinoidit kasvojen ja kallon luiden sekä sydämen epämuodostumia (Schardein 2000). Harvinaisten haittojen toteamiseksi tarvitaan useita tuhansia herkässä sikiön kehitysvaiheessa altistuneita raskauksia, jotta voidaan riittävän varmasti osoittaa lääkkeen ja sikiöhaitan välinen yhteys. Raskauden aikaisista lääkealtistumisista voidaan kerätä tietoa etenevästi esimerkiksi teratologisten tietopalveluiden ja eri lääkkeiden seurannassa käytettä vien raskausrekisterien avulla, tai takautuvasti terveydenhuollon valtakunnallisista rekistereistä. Etenevässä kohorttitutkimuksessa seurataan tietylle lääkkeelle altistuneiden ja altistumattomien (verrokit) raskaana olevien naisten raskauden kulkua ajassa eteenpäin, ja tarkastellaan lopputulosmuuttujana raskauden kulkua, synnytystä ja vastasyntyneen terveyttä koskevia tekijöitä. Tällaisessa asetelmassa tarvitaan yleensä varsin mittava aineisto tilastollisesti merkitsevien erojen löytämiseksi. Menetelmän kalleuden lisäksi ongelmaksi voivat muodostua tutkimus- ja raportoimisharha (osallistuvat naiset raportoivat tutkijoiden toiveiden mukaisesti) tai valikoimisharha (osallistuvat naiset eivät edusta koko raskaana olevaa väestöä). Myös äidin hoidettava sairaus voi vaikuttaa lopputulokseen. Tutkimus voidaan tehdä myös lähtemällä lopputulosmuuttujasta, kuten epämuodostumasta. Tällöin tiedot näiden naisten raskauden aikaisesta lääkkeiden käytöstä kerätään takautuvasti niiltä naisilta, joiden raskaudessa sikiöllä tai syntyneellä lapsella on havaittu kyseinen muutos. Tällöin ongelmiksi saattavat muodostua sopivan verrokkiryhmän valitseminen, verrokkien kannustaminen tutkimukseen osallistumiseen sekä raportointi- ja muistiharha. Sekä etenevästi että jälkikäteen kerättävä tieto voidaan kerätä myös potilasasiakirjoista, kuten neuvola- ja sairauskertomuksista. Näin osa edellä mainituista harhan lähteistä karsiutuu, mutta toisaalta terveydenhoitajien ja kätilöiden keräämät lääketiedot voivat nekin osoittautua puutteellisiksi. Vaihtoehtoinen tapa on hyödyntää jo olemassa olevia rekisteriaineistoja. Rekisteritietojen kattavuus ja luotettavuus vaihtelee suuresti maittain. Pohjoismaista 2019 1 Johdanto: lääkkeet ja raskaus Suomessa, Ruotsissa ja Tanskassa on hyödynnetty syntymä- ja epämuodostumarekisterien tietoja yhdistäen niitä neuvolahaastatteluun tai apteekki- tai lääkekorvausrekisteriin perustuviin tietoihin (Artama ym ja 2006; Malm ym. 2005; Lennestål ja Källén 2007; Nørgård ym. 2007). Norjassa ja Islannissa vastaava rekisterien yhdistäminen on käynnistymässä. Suomen valtakunnalliset terveysrekisterit tarjoavat kuitenkin ainutlaatuisen mahdollisuuden selvittää raskauden aikaisen lääkityksen ja sikiövaurioiden yhteyttä. Rekisterien korkean kattavuuden ja luotettavuuden lisäksi Suomessa ja Tanskassa on muista Pohjoismaista poiketen mahdollisuus sisällyttää tutkimukseen myös tiedot kaikista raskauden keskeyttämisistä. Yhdistämällä Kelan tiedot sairausvakuutuksen korvaamista lääkeostoista THL:n syntymä-, epämuodostuma- ja raskaudenkeskeyttämisrekisterien tietoihin saadaan tiedot kaikesta raskauden aikaisesta lääkealtistumisesta sairausvakuutuksen korvaamien reseptilääkkeiden osalta. Kaikissa rekistereissä oleva synnyttäjien tai raskauden keskeyttäneiden naisten henkilötunnus tekee mahdolliseksi tietojen yhdistämisen, kunhan noudatetaan tarkasti kaikkia rekisteritoetojen tutkimuskäyttöä ohjaavia lakeja. Rekisterien tiedot ovat kattavia, eivätkä tutkimus-, raportoimis-, valikoimis- tai muistiharha vaikuta tuloksiin. Tiedonkeruun jatkuessa pidempään on mahdollista selvittää myös harvinaisia lääke- ja epämuodostumayhdistelmiä sekä altistumisen pitkäaikaisvaikutuksia. 2120 2 Tutkimuksen tarkoitus Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää 1) lääkkeiden raskauden aikaisen käytön määrää ja laajuutta. 2) lääkkeiden raskauden aikaisen käytön vaikutusta vastasyntyneiden lasten terveyteen. 3) epämuodostumien kokonaisesiintyvyyttä eri lääkkeitä raskauden aikana käyttäneiden naisten syntyneillä lapsilla tai raskauden keskeytyksissä. 4) rekisteritietoihin perustuvan järjestelmän toimivuutta raskaudenaikaisen lääkkeiden käytön ja sen vaikutusten tarkastelussa. 3 Aineisto ja menetelmät Tutkimusaineiston muodostus rekisteritiedoista Tutkimusaineisto muodostettiin yhdistämällä THL:n syntymä- ja raskaudenkeskeyttämisrekisterin, THL:n epämuodostumarekisterin Tilastokeskuksen kuolemansyyrekisterin sekä Kelan resepti- ja lääkkeiden erityiskorvausoikeuksien tiedostojen tietoja. THL ja Kela luovuttavat ylläpitämiensä rekisterien tietoja tieteelliseen tutkimukseen lainsäädännöllisten ja tieteellisen tutkimuksen edellytysten täyttyessä viranomaisluvalla. Tämän tutkimuksen tiedot saatiin ja yhdistettiin Lääkelaitoksen, Stakesin (nykyisin THL) ja Kelan välisellä sopimuksella. THL:n tutkimuseettinen toimikunta antoi tutkimukselle puoltavan lausunnon. Tietosuojavaltuutettua kuultiin asianmukaisesti. Tutkimus tehtiin pelkästään rekisteritietojen perusteella, eikä tutkittaviin oltu millään tavoin yhteydessä. 22 Näytä lisää
Tiedosta hyvinvointia Lääkehoito ja raskaus -hanke 1 Lääkehoito ja raskaus -yhteistyöhanke Lääkelaitos, Kela ja Stakes Tiedosta hyvinvointia Lääkehoito ja raskaus -hanke 2 Lääkehoito ja raskaus -hankkeen Lisätiedot Raskaudenaikainen lääkkeidenkäyttö, syntyneiden lasten perinataaliterveys sekä epämuodostumat 1996 2010
Anna-Maria Lahesmaa-Korpinen Miia Artama Mika Gissler Anna Heino Heli Malm Annukka Ritvanen lääkkeidenkäyttö, syntyneiden lasten perinataaliterveys sekä epämuodostumat 1996 2010 RAPORTTI 20 2014 RAPORTTI Lisätiedot Lääke ja raskaus -pilottihanke: Raskaudenaikainen lääkkeiden käyttö
Tiedosta hyvinvointia 1 Lääke ja raskaus -pilottihanke: Raskaudenaikainen lääkkeiden käyttö LÄÄKEHOITO JA RASKAUS -seminaari Lääkelaitos Tiedosta hyvinvointia 2 Tavoite Tarkastella raskaudenaikaisen lääkkeiden Lisätiedot Käytetyistä lääkkeistä vain harvojen tiedetään olevan
ANNA-MARIA LAHESMAA-KORPINEN FT Projektipäällikkö, THL LÄÄKEHOITO JA RASKAUS -HANKE RASKAUDENAIKAINEN lääkkeiden käyttö Suomessa Raskaudenaikainen lääkkeiden käyttö on Suomessa yleistä. Vuosina Suomessa Lisätiedot Kelan lääkerekisterit ja niiden käyttö
40 vuotta Kelan lääkerekisterit ja niiden käyttö Tutkimuspäällikkö, Kela 14.10.2005 40 vuotta Sairausperusteisia etuuksia Oikeudet erityiskorvattaviin lääkkeisiin Reseptitiedosto Vammaisetuudet Kuntoutus Lisätiedot Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS
Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS Sidonnaisuudet Päätoimi: HUS Sivutoiminen yksityislääkäri (Diacor, Aava) koulutusmatka Lisätiedot Lääkkeet ja raskaus. ACE estäjät Makrolidit. Heli Malm. Lääkkeet ja raskaus 3.6.2008 Lääkelaitos-Kela-Stakes HM
Lääkkeet ja raskaus Heli Malm ACE estäjät Makrolidit ACE -estäjät Käytössä erityisesti diabeetikoilla Jatketaan usein siihen asti, kunnes raskaus todetaan (nefroprotektio) Sikiöhaitat 2. ja 3. raskauskolmanneksen Lisätiedot Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille lasta odottaville vanhemmille. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OAS LASTA ODOTTAVILLE Lisätiedot Number of patients entitled kustannukset ( )
Taulukko 3.12. Kroonisen verenpainetaudin (205) erityiskorvattaviin oikeutetut ja kustannukset korvauksia saanutta kohti vuonna 2009. Kustannuksia laskettaessa on otettu mukaan vain ne henkilöt, joiden Lisätiedot Pohjois-Savon väestörakenne v. 2013 sekä ennuste v. 2020 ja v. 2030
POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Pohjois-Savon väestörakenne v. 2013 sekä ennuste v. 2020 ja v. 2030 Lähde: Tilastokeskus, ennuste vuodelta 2012 21.1.2015 Väestö yhteensä sekä 75 vuotta täyttäneet Lisätiedot Mitä sairauksien hoito maksaa pohjalaiskunnissa?
Mitä sairauksien hoito maksaa pohjalaiskunnissa? Mihin pohjalaismaakunnat ovat menossa? Pohjalaismaakunnat tilastojen ja tutkimusten valossa -seminaari 9.3.2012, Seinäjoki Hannu Puolijoki Professori, johtajaylilääkäri Lisätiedot THL/294/5.09.00/2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) 21.2.2013
Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) Hedelmöityshoitotilastoinnin tiedonkeruun tietosisältö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista sähköisellä tiedonkeruulomakkeella, Lisätiedot Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP Lisätiedot !!!!!!!!!!!!!!! SILMÄNPOHJAN!IKÄRAPPEUMAN!ALUEELLINEN! ESIINTYVYYS!SUOMESSA!1998!!2012!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Elias!Pajukangas!
SILMÄNPOHJANIKÄRAPPEUMANALUEELLINEN ESIINTYVYYSSUOMESSA1998 2012 EliasPajukangas Syventävienopintojenkirjallinentyö Tampereenyliopisto Lääketieteenyksikkö Elokuu2015 Tampereenyliopisto Lääketieteenyksikkö Lisätiedot Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012
Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012 Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakenne Keski-Suomessa 2 Lähteet: 1) Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen Lisätiedot RhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana
RhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana Valtakunnalliset Neuvolapäivät 9.10.2013 Susanna Sainio SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Raskausimmunisaation syntymekanismi fetomaternaalivuoto FMH: 1. trim. Lisätiedot Synnynnäiset kromosomi- ja rakennepoikkeavuudet. 17.8.2012 Annukka Ritvanen, Perinnöllisyyslääket. erik. lääk., LL, Epämuodostumarekisteri, THL 1
Synnynnäiset kromosomi- ja rakennepoikkeavuudet 17.8.2012 Annukka Ritvanen, Perinnöllisyyslääket. erik. lääk., LL, Epämuodostumarekisteri, THL 1 Esityksen sisältö Mikä on epämuodostuma? Epämuodostumien Lisätiedot Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia. Lisätiedot Sikiön kehityshäiriöiden. Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi
Sikiön kehityshäiriöiden seulonta Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Raskauksien seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Äidit voivat osallistua vapaaehtoiseen sikiön Lisätiedot Lääkkeiden korvattavuus
Sosiaaliturvan abc toimittajille 26.5.2011 Lääkkeiden korvattavuus Suomessa Päivi Kaikkonen yliproviisori Kela Terveysosasto 1 Lääkehuollon ja lääkekorvausjärjestelmän tavoitteita Mahdollistaa tehokas, Lisätiedot Sikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi
Sikiöseulonnat Opas raskaana oleville www.eksote.fi Raskauden seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Niiden tarkoitus on todeta, onko raskaus edennyt normaalisti, sekä saada tietoja Lisätiedot Sähköisen tiedonkeruulomakkeen käyttöohje löytyy lomakkeen yhteydestä erikseen.
Tiedonkeruuohjeistus 21.2.2013 1(5) HEDELMÖITYSHOITOJEN TILASTOINTI Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista. Stakes keräsi vuosilta 1994 2005 Lisätiedot Kati Myllymäki. 04.10.2009 Kati Myllymäki
Kati Myllymäki Kati Myllymäki 3.11.2008 1 Selvä pää kirkas mieli Viinan kirot! Kuusankoski 7.11.2009 Kati Myllymäki Johtava ylilääkäri Kati Myllymäki 2 MIESTEN KUOLLEISUUS LÄNNESSÄ PIENI, IDÄSSÄ JA POHJOISESSA Lisätiedot 5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE
5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE RO-GNE: RASKAUDEN ILMOITUSLOMAKE ILMOITTAJAN TIEDOT Ensimmäinen Seuranta Ilmoittajan nimi: Tyyppi: Lääkäri (erikoisala) Farmaseutti/proviisori Kuluttaja Muu (mikä) Yhteydenotto-osoite: Lisätiedot Ulkomailla opiskelevien ja työskentelevien lääkeasiat
Ulkomailla opiskelevien ja työskentelevien lääkeasiat Proviisori Jaana Harsia-Alatalo Kelan terveysosaston lääkekorvausryhmä 17.2.2010 Suomen lääkekorvausjärjestelmä: Mitä korvataan? Kela korvaa lääkkeitä, Lisätiedot 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010
Ohje 2/2010 1 (5) 9.12.2010 Dnro 2712/03.01.01/2010 Lääkkeiden haittavaikutusten ilmoittaminen Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika Ohje tulee voimaan Lisätiedot Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Valtakunnalliset neuvolapäivät 22.10.2014 Susanna Jääskeläinen, Jukka Jokinen Rokotetutkimusyksikkö 22.10.2014 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat Lisätiedot Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Synnynnäinen epämuodostuma (sivu /4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 4 77 0 5 Raskauden kesto (viikkoa) Syntyneiden lapsien lukumäärä Synnytystapa Alatie Keisarileikkaus LUETTELO SYNNYNNÄISISTÄ Lisätiedot Rekisteriaineistojen käyttö väestön ikääntymisen tutkimuksessa. Pekka Martikainen Väestöntutkimuksen yksikkö Sosiaalitieteiden laitos
Rekisteriaineistojen käyttö väestön ikääntymisen tutkimuksessa Pekka Martikainen Väestöntutkimuksen yksikkö Sosiaalitieteiden laitos Mitä rekisteriaineistot ovat? yleensä alkuaan hallinnollisia tarpeita Lisätiedot Sikiöseulonnan jatkotutkimukset
Tämä esite on tarkoitettu perheille, joissa raskausajan seulontojen perusteella epäillään sikiön poikkeavuutta. Kaikkiin jatkotutkimuksiin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnan jatkotutkimukset Lisätiedot Ilmoittautuneet eri henkilöt maakunnittain 2012-2016 1. Opetuskieli. Tutkintokerta kevät 2016
Ilmoittautuneet eri henkilöt maakunnittain 2012-2016 1 kevät 2016 Miehet Naiset Miehet Naiset Miehet Naiset Uusimaa 4968 6690 11658 593 753 1346 5561 7443 13004 Varsinais- 1333 1974 3307 104 104 208 1437 Lisätiedot Yliopistokoulutus 2012
Koulutus 2013 Yliopistokoulutus 2012 Yliopistoopiskelijat Yliopistoissa 169 000 opiskelijaa vuonna 2012 Tilastokeskuksen mukaan yliopistojen tutkintoon johtavassa koulutuksessa oli vuonna 2012 169 000 Lisätiedot Kela ja lääkekorvaukset
Kela ja lääkekorvaukset 1 Korvausjärjestelmä ja lääkkeen korvattavuus 2 Lääkehuollon ja lääkekorvausjärjestelmän tavoitteita Mahdollistaa tehokas, turvallinen, tarkoituksenmukainen ja taloudellinen lääkehoito Lisätiedot Väestöryhmittäiset ja alueelliset erot palvelujen saatavuudessa
Väestöryhmittäiset ja alueelliset erot palvelujen saatavuudessa Terveysfoorumi 2011 Terveydenhuollon valinnat Hanasaari 3.-4.2.2011 Ilmo Keskimäki, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Terveydenhuollon tutkijan Lisätiedot Synnytykset ja keskeytykset tilastojen valossa Mika Gissler
Synnytykset ja keskeytykset tilastojen valossa Mika Gissler THL Terveyden ja hyvinvoinnin laitos HYTE Hyvinvoinnin ja terveyden tietovarannot -yksikkö THL:n lisääntymisaineistot Raskaudenkeskeyttämis- Lisätiedot Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Rokotusten kirjaaminen ja rokotusrekisteri -koulutuspäivät Helsingin Messukeskus, 14.-15.5.2012 Jukka Jokinen Rokotetutkimusyksikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Lisätiedot Isotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Lääkärin opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma
Isotretinoin riskinhallintaohjelma Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy TÄMÄN ESITTEEN TARKOITUS Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä Lisätiedot Toistuvat raskaudenkeskeytykset Suomessa 1983 2009
tieteessä Anna Heino VTM, FM, erikoissuunnittelija Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Tieto-osasto anna.heino@thl.fi Mika Gissler FT, VTM, tutkimusprofessori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Tieto-osasto Lisätiedot LISÄTIETOLOMAKE 2 Neonataalikuolema (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52
Neonataalikuolema (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52 Raskauden kesto (viikkoa) Syntyneiden lapsien lukumäärä Synnytystapa Alatie Keisarileikkaus LAPSI VASTASYNTYNEEN Lisätiedot HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka
Keskenmeno (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52 Raskauden kesto (viikkoa) keskenmenohetkellä Sikiöiden lukumäärä Keskenmenoon mahdollisesti vaikuttaneet tekijät Lisätiedot Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland
Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Markku Kuusi MD, PhD National Institute for Health and Welfare Infectious Disease Control Unit Register-based data [National Infectious Disease Register Lisätiedot Mihin pilotti koneen ohjaa?
Mihin pilotti koneen ohjaa? Terveyskeskusten tuottavuus VATT Kati Myllymäki, Kouvola 30.5.2011 Kuolleisuus ja sen syyt vaihtelevat maakunnittain!"#$%&'()*+,-./01,.23./0,45'+4,),3(04()66.,2((204()6.1+/277/01(4++/01++4(//,8+,/0!99:#; Lisätiedot Valproaatinsikiöaikaiset vaikutukset
Valproaatinsikiöaikaiset vaikutukset Suomen Epilepsiaseuran koulutustilaisuus 19.3.2015 Mari Videman, lastenneurologian el, Konsultaatioepilepsiavastaanotto, LNS Valproaatti Rakenteeltaan yksinkertainen Lisätiedot Apteekkihenkilökunnan opas isotretinoiinia toimitettaessa
Isotretinoin riskinhallintaohjelma Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Apteekkihenkilökunnan opas isotretinoiinia toimitettaessa Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Johdanto Isotretinoiinikapselit Lisätiedot Teratogeenisuus Lääkkeiden Lääkkeet teratogeenisuus Lääkkeet ja imetys. Lääkkeet ja imetys. Luentorunko
Teratogeenisuus Lääkkeiden Lääkkeet teratogeenisuus ja raskaus Lääkkeet Lääkkeet ja raskaus ja imetys Lääkkeet ja imetys Anni-Maija Linden, FaT, tohtoriassistentti Biolääketieteen laitos, Farmakologia Lisätiedot TRISOMIASEULONTA. Veli Isomaa / 5.2.2015
TRISOMIASEULONTA Veli Isomaa / 5.2.2015 TRISOMIASEULONTA Trisomia Kromosomipoikkeavuus, jossa yhdessä kromosomiparissa on ylimääräinen kromosomi. Kromosomiluku on tällöin 47 Seulonta Seulonnalla tarkoitetaan Lisätiedot Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa
Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa SIKIÖSEULONNAT SUOMESSA Seulonta-asetus annettiin v 2007 (1339/2006 päivitys 339/2011), jolloin annettiin kolmen vuoden siirtymäaika. Seulonta Seulonta on osa ehkäisevää Lisätiedot HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings Lisätiedot Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 30.4.2010 Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy - 30.4.2010 tilanne 1 Yleistä 30.4.2010 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Osa A. Täytetään kaikkien naispotilaiden kohdalla
Tarkastuslista määrättäessä isotretinoiinia naispotilaille: Isotretinoin Actavis (isotretinoiini) 10 mg:n ja 20 mg:n pehmeät kapselit Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Isotretinoiini on erittäin Lisätiedot Opiskelu ja perheellisyys terveyden näkökulmasta. Syntyneet lapset. Yliopisto opiskelijoiden lapset
Opiskelu ja perheellisyys terveyden näkökulmasta Aira Virtala Vanhempainilta 091109 Tampereen yliopisto Perhesuunnittelu Haluttu määrä lapsia sopivin välein vanhempien iän huomioiden Ei haluttujen raskauksien Lisätiedot Terveyspalveluiden oikeudenmukaisuuden tutkimus Metodifestivaali 2015
Terveyspalveluiden oikeudenmukaisuuden tutkimus Metodifestivaali 2015 Sonja Lumme 1 Esityksen rakenne Terveyspalveluiden tutkimus rekisteriaineistoilla Oikeudenmukaisuus terveydenhuollossa Rekisterit Oikeudenmukaisuuden Lisätiedot ESITTELYVIDEO. Mielenterveystalo.fi Nuorten mielenterveystalo.fi Nettiterapiat.fi
ESITTELYVIDEO Mielenterveystalo.fi Nuorten mielenterveystalo.fi Nettiterapiat.fi 10.11.2014 Mielenterveystalon esittely 2 MIELENTERVEYSTALO PÄHKINÄNKUORESSA LUOTETTAVAA JA AJANTASAISTA TIETOA OIRENAVIGAATTORI Lisätiedot Hyvän kasvun avaimet: Seurantatutkimus Turun seudun lasten ja nuorten hyvinvoinnista seurantatutkimus
Lue täyttöohjeet ennen rekisteriselosteen täyttämistä. Käytä tarvittaessa liitettä. TIETEELLISEN TUTKIMUKSEN REKISTERISELOSTE Henkilötietolaki (523/1999) 10 ja 14 Laatimispäivä 25.1.2007, päiv 8.1.2014, Lisätiedot IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika Lisätiedot Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa. Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto
Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto Kyselytutkimuksen tausta Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Lisätiedot Rekisterit tutkimusaineistona: tieteenfilosofis-metodologiset lähtökohdat
Reijo Sund Rekisterit tutkimusaineistona: tieteenfilosofis-metodologiset lähtökohdat Rekisterit tutkimuksen apuvälineenä kurssi, Biomedicum, Helsinki 25.05.2009 Kevät 2009 Rekisterit tutkimusaineistona Lisätiedot Terveyskeskusten lääkäritilanne 1.10.2014 Julkaisuvapaa 11.12.2014 klo 10.00
Terveyskeskusten lääkäritilanne 1.10.2014 Julkaisuvapaa 11.12.2014 klo 10.00 Juho Ruskoaho, tutkija Suomen Lääkäriliitto juho.ruskoaho@laakariliitto.fi Terveyskeskusten lääkäritilanne 2014 Kyselytutkimus Lisätiedot Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa
Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Tilanne 31.8.2009 Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy - 31.8.2009 tilanne 1 Yleistä 31.8.2009 tiedonkeruussa kysyttiin tietoja sekä kiireettömien että kiireellisten Lisätiedot Eturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta Lisätiedot Yliopistokoulutus 2014
Koulutus 25 Yliopistokoulutus 2 Yliopistojen opiskelijamäärä väheni ja tutkintojen määrä kasvoi vuonna 2 Tilastokeskuksen koulutustilastojen mukaan yliopistojen tutkintoon johtavassa koulutuksessa oli Lisätiedot TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP
TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP Käytännön vaatimustaso: TEO edellyttää samaa laatustandardia kaikkialla maassa kaikkina vuorokauden aikoina. Lisätiedot Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä
SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM Nuorten ylipainon Lisätiedot Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus
Toimintaympäristö Koulutus ja tutkimus Koulutus ja tutkimus Koulutusaste muuta maata selvästi korkeampi 2011 Diat 4 6 Tamperelaisista 15 vuotta täyttäneistä 73,6 % oli suorittanut jonkin asteisen tutkinnon, Lisätiedot ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen Lisätiedot STESOn toimintaa. STESO-verkosto terveyden edistämistyön tukena 24.3.2014
Terveyttä ja hyvinvointia yhteistyöllä Itä-Suomessa Kevätkoulutuspäivät 20.-21.3.2014 KYS, Kuopio STESO-verkosto terveyden edistämistyön tukena Veikko Kujala, puheenjohtaja Suomen terveyttä edistävät sairaalat Lisätiedot Esi- ja peruskouluopetus 2013
Koulutus 2013 Esi- ja peruskouluopetus 2013 Peruskouluissa 540 500 oppilasta vuonna 2013 Tilastokeskuksen mukaan peruskouluissa oli 540 500 oppilasta vuonna 2013. Peruskoulun oppilasmäärä kasvoi edellisestä Lisätiedot Finland, Data Sources Last revision: 01-11-2011
Finland, Data Sources Last revision: 01-11-2011 LIVE BIRTHS Live births by age/cohort of mother 1976-1981: Väestö 1976-1981 Osa I, Väestörakenne ja väestönmuutokset, Koko maa ja läänit. Suomen Virallinen Lisätiedot Synnytyksen käynnistäminen
Synnytyksen käynnistäminen Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Synnytys on täysiaikainen, jos se käynnistyy raskausviikoilla 37 42. Vasta kun laskettu aika on ylittynyt 14 vrk eli raskausviikkoja Lisätiedot Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014
Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014 Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2014 Kysely terveyskeskusten johtaville hammaslääkäreille terveyskeskusten hammaslääkärityövoimatilanteesta Lisätiedot Valtakunnallisia ATH-tutkimustuloksia sote-alueiden välisistä eroista terveydessä ja sote-palvelujen saamisessa
Valtakunnallisia ATH-tutkimustuloksia sote-alueiden välisistä eroista terveydessä ja sote-palvelujen saamisessa Erikoistutkija Riikka Shemeikka ja tutkija Hanna Rinne Kuntoutuspäivät 9.-1.3.215 Messukeskus, Lisätiedot LIITE JÄSENVALTIOILLE TOIMEENPANTAVAKSI KUULUVAT EHDOT TAI RAJOITUKSET, JOTKA KOSKEVAT KYSEISEN LÄÄKKEEN TURVALLISTA JA TEHOKASTA KÄYTTÖÄ
LIITE JÄSENVALTIOILLE TOIMEENPANTAVAKSI KUULUVAT EHDOT TAI RAJOITUKSET, JOTKA KOSKEVAT KYSEISEN LÄÄKKEEN TURVALLISTA JA TEHOKASTA KÄYTTÖÄ 1 Jäsenvaltioiden on varmistettava, että kaikki seuraavassa kuvatut Lisätiedot mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski
mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Johdanto Tämä esite, Myfenax (mykofenolaattimofetiili) Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille, Lisätiedot ereseptin tuotantokäyttö Marina Lindgren, Kela Terveydenhuollon atk-päivät 15.05.2012
ereseptin tuotantokäyttö Marina Lindgren, Kela Terveydenhuollon atk-päivät 15.05.2012 Tässä esityksessä Käyttöönottojen tilanne ja eteneminen ereseptin rahoituksesta eresepti-palvelun käyttöä kuvaavia Lisätiedot Rekisteritutkimuksen lupaprosessi ja kustannukset THL:ssä
Rekisteritutkimuksen lupaprosessi ja kustannukset THL:ssä YTM Arto Vuori, THL Tieto-osasto Valtakunnalliset rekisterit hoito- ja terveystieteellisessä tutkimuksessa -seminaari, Turun yliopisto, 8.12.2010 Lisätiedot Järjestökenttä väestön terveys- ja hyvinvointitietojen hyödyntäjänä
Järjestökenttä väestön terveys- ja hyvinvointitietojen hyödyntäjänä Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen päivän esitys RAY-kiertueella Satakunnassa 25.2.2015 Janne Jalava, RAY, seurantapäällikkö, dosentti Lisätiedot 3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ
Puhe ja kieli, 27:4, 141 147 (2007) 3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ Soile Loukusa, Oulun yliopisto, suomen kielen, informaatiotutkimuksen ja logopedian laitos & University Lisätiedot Erivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma
Erivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma Tärkeää tietoa Erivedge -valmistetta käyttäville mies- ja naispotilaille raskauden ehkäisemisestä ja ehkäisystä. 1 2 Sisältö 1. Johdanto 1.1. Mitä Erivedge Lisätiedot Kansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös lääketieteellisistä edellytyksistä, jotka sairauden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen erityiskorvaamiseksi täyttää. Annettu Helsingissä 31.12.2004 Kansaneläkelaitos Lisätiedot Seulontavaihtoehdot ja riskit
Seulontavaihtoehdot ja riskit Hannele Laivuori HUSLAB Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Jaakko Ignatius TYKS, Perinnöllisyyslääketiede Finohta / Sikiöseulontojen yhtenäistäminen / Hannele Laivuori ja Lisätiedot IKÄÄNTYNEIDEN KULJETTAJIEN TERVEYSRISKIT ONNETTOMUUKSIEN TAUSTALLA
IKÄÄNTYNEIDEN KULJETTAJIEN TERVEYSRISKIT ONNETTOMUUKSIEN TAUSTALLA Itä-Suomen liikenneturvallisuusfoorumi 1.6.2016 Juhani Kalsi, Silmätautien erikoistuva lääkäri, KYS Pohjois-Savon liikenneonnettomuuksien Lisätiedot Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.
Yleinen luulo on, että syy erektiohäiriöön löytyisi korvien välistä. Tosiasiassa suurin osa erektiohäiriöistä liittyy sairauksiin tai lääkitykseen. Jatkuessaan erektiohäiriö voi toki vaikuttaa mielialaankin. Lisätiedot SOTERKO Sosiaali- ja terveysalan asiantuntijalaitosten yhteenliittymä
SOTERKO Sosiaali- ja terveysalan asiantuntijalaitosten yhteenliittymä KANSANTAUTIEN KANSSA TYÖELÄMÄSSÄ SOTERKOn tutkimuspäivä 23.9.2013 Marianna Virtanen, TTL Eira Viikari-Juntura, TTL Kansantautien kanssa Lisätiedot Työkyvyttömyyseläkkeiden alue-erot. Tutkimusseminaari 21.03.2013 Mikko Laaksonen
Työkyvyttömyyseläkkeiden alue-erot Tutkimusseminaari 21.03.2013 Mikko Laaksonen Työkyvyttömyyseläkettä saavat 25-64-vuotiaat (%), 2011 Ahvenanmaa 5,3 Etelä-Karjala 9,9 Etelä-Pohjanmaa 10,4 Etelä-Savo 11,9 Lisätiedot TIETOJA KYS-ERVA-ALUEEN SAIRAANHOITOPIIREISTÄ KUVIOINA
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri TIETOJA KYS-ERVA-ALUEEN SAIRAANHOITOPIIREISTÄ KUVIOINA - Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset asukasta kohti sairaanhoitopiireittäin - Väestön ikärakenne Lisätiedot Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14
Sisällys Esipuhe 3 Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Lääke, APTEEKKI JA LÄÄKETIETO 16 2.1 Lääke ja Lisätiedot Tilastot tutkijan näkökulmasta
40 vuotta Tilastot tutkijan näkökulmasta Timo Klaukka Terveystutkimuksen päällikkö, Kela 19.11.2004 40 vuotta Tilastot ovat vaativa tietoaarteisto Tilastot ovat hyvä apuväline ja niistä voi jopa kiinnostua Lisätiedot Lukijalle. HUS:in Naistenklinikan ja Hiv-säätiön yhteistyönä.
HIV ja raskaus Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa Lisätiedot Alkaako syrjäytyminen jo kohdussa?
Alkaako syrjäytyminen jo kohdussa? Eero Kajantie, Petteri Hovi, Johan Eriksson, Hannele Laivuori, Sture Andersson, Katri Räikkönen 1 Helsinki Study of Very Low Birth Weight Adults Eero Kajantie Skidi-kids Lisätiedot Ajankohtaista fertiliteetti- ja graviditeetti-kysymyksistä. Inka Aho Infektiolääkäri 13.2.2013
Ajankohtaista fertiliteetti- ja graviditeetti-kysymyksistä Inka Aho Infektiolääkäri 13.2.2013 n Mitä uutta raskauden hoidon rintamalla n Mitä uutta raskauden alkuun saattamiseksi Raskauden aikana diagnosoitu Lisätiedot Kliinisiä lääketutkimuksia koskeva tiedotemalli
Tiedote tutkimuksesta 1(5) Kliinisiä lääketutkimuksia koskeva tiedotemalli Yleistä Mahdollista tutkittavaa puhutellaan yleensä teitittelemällä. Menettely kuitenkin vaihtelee kohderyhmän mukaan. Tiedote Lisätiedot Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin Lisätiedot RASKAUDENAIKAISEN. Mikael Ekblad TUPAKOINNIN HAITAT LAPSEN TERVEYDELLE
RASKAUDENAIKAISEN TUPAKOINNIN HAITAT LAPSEN TERVEYDELLE Mikael Ekblad Lääketieteen tohtori Tk-lääkäri, Harjavallan terveyskeskus Tutkija, Lasten ja nuorten klinikka, Tyks Valtakunnalliset Tupakka ja terveys Lisätiedot Miten lääkkeitä korvataan ja
Miten lääkkeitä korvataan ja kenelle? Jaana Harsia-Alatalo Proviisori Terveysosasto/lääkeryhmä 1 Miksi ja kenelle lääkkeitä korvataan? Historiaa. Sairausvakuutuslain mukainen lääkekorvausjärjestelmä tuli Lisätiedot 2017 © DocPlayer.fi Yksityisyyskäytäntö | Palveluehdot | Palaute