Source: https://patents.google.com/patent/JPH09507645A/en
Timestamp: 2019-12-13 13:05:12
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JPH09507645A - How intravenous ligating apparatus and venous ligation - Google Patents
How intravenous ligating apparatus and venous ligation
JPH09507645A
JPH09507645A JP7519195A JP51919595A JPH09507645A JP H09507645 A JPH09507645 A JP H09507645A JP 7519195 A JP7519195 A JP 7519195A JP 51919595 A JP51919595 A JP 51919595A JP H09507645 A JPH09507645 A JP H09507645A
JP7519195A
アコスタ、ジョージ・エム
キック、ジョージ・エフ
コーエン、ドナルド
ドー、デリク・ジェイ
エンドバスキュラー・インコーポレイテッド
1994-01-18 Priority to US08/183,994 priority
1995-01-18 Application filed by エンドバスキュラー・インコーポレイテッド filed Critical エンドバスキュラー・インコーポレイテッド
1997-08-05 Publication of JPH09507645A publication Critical patent/JPH09507645A/en
(57)【要約】 静脈、例えば静脈瘤または伏在静脈のサイドブランチを通る血流を止めるように静脈の内腔に崩壊をもたらすための最小侵襲手術の装置（１０）であって、電源（１４）に接続された電極（２０）を備えており、この電極（２０）は経皮的に静脈内へ進入させられる。 (57) Abstract: vein, an example minimally invasive surgical apparatus for providing a collapse in the lumen of the vein to stop blood flow through the varices or saphenous vein side branches (10), power source ( includes the connected electrodes (20) to 14), the electrode (20) is caused to enter the percutaneously intravenously. 電源（１４）は、電極（２０）に、そしてこの静脈に電圧を印加するように活性化される。 Power (14), the electrode (20), and is activated to apply a voltage to the vein. この活性化は、静脈の内腔が遮断されるように静脈が十分に崩壊するまで行われる。 This activation is carried out until the vein is sufficiently disintegrate as the lumen of the vein is cut off. 電圧が印加されている静脈内の組織の電気的インピーダンスを感知するため、且つ、そのインピーダンスが所定の値に達したときに電極（２０）の印加を停止するため、マイクロプロセッサ（４４）を含むフィードバックのループも設けられる。 For sensing the electrical impedance of the tissue in the vein to which a voltage is applied, and, since the impedance stops applying electrodes (20) upon reaching a predetermined value, a microprocessor (44) feedback loop is also provided. 装置（１０）は、卵管を遮断するのにも用い得る。 Apparatus (10) may be used to block fallopian tubes.
【発明の詳細な説明】 静脈結紮装置および静脈結紮方法本願は、『静脈結紮装置および静脈結紮方法』と題して１９９４年１月１８日付けで米国に出願された特許出願第０８／１８３，９９４号を基礎として、且つ『卵管電気結紮方法』と題して１９９４年３月２２日付けで米国に出願された特許出願第０８／２１５，９３２号を基礎として優先権を主張するものであり、いずれの基礎出願も本願と同一の譲受人に譲渡されたものである。 DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION vein ligation apparatus and venous ligation methods application, "intravenous ligating apparatus and venous ligation method" entitled to 1994 January 18 filed U.S. dated Patent Application No. 08 / 183,994 No. on the basis of the claims the priority rights and "fallopian tube electrical ligation method" and the patent application Ser. No. 08 / 215,932, filed in the United States as of March 22, 1994, entitled as a basis, any of the basic application is also one which is assigned to the same assignee as the present application. 発明の属する技術分野本発明は、概ね外科器具に関する。 TECHNICAL FIELD THE INVENTION The present invention relates, generally relates to surgical instruments. 特に、本発明は、身体の管を閉塞するための装置および方法に関する。 In particular, the present invention relates to an apparatus and method for occluding a body of the tube. 本発明は、特に卵管の電気結紮に関係するが、決してそれに限定されるものではない。 The present invention is particularly related to the electrical ligation tubal, no means limited thereto. 背景ある種の外科処置では、身体から静脈を除去したり、あるいは改変（modifica tion）したりすることが必要となる。 Background certain surgical procedures, and thus need to be or or removing veins from the body, or modified (modifica tion). 例えば、静脈瘤の処置では、侵襲手法によって、多大の苦痛を伴い、治癒が遅く、そして時間の浪費が大きい手法によって、静脈瘤が身体から除去される。 For example, in the treatment of varicose veins, the invasive techniques, with a great deal of pain, heal slowly, and the method is large waste of time, varicose veins are removed from the body. 伏在静脈バイパス自体周知であるが、伏在静脈もまた、閉塞した大腿動脈を通っての減少した血流によって引き起こされる状態を軽減するための手法を通じて外科的に改変される。 Is a saphenous vein bypass itself known, saphenous vein is also surgically modified through techniques to alleviate a condition caused by reduced blood flow through the occluded femoral artery. 伏在静脈バイパス自体は、人の脚における伏在静脈が、この静脈は足首側から脚を通って静脈血を上方へ正常に返す血管であるが、大腿動脈の機能をなすように、すなわち動脈血を脚に供給するように、大腿動脈の上流側（基部側）の位置および下流側（末端側）の位置で、大腿動脈に吻合される手法である。 Saphenous vein bypass itself, saphenous vein in the leg of a person, as is the veins are blood vessels through the leg from the ankle side returns to normal venous blood upward, forming a function of the femoral artery, i.e. arterial blood the to supply to the legs, at the location of the position and the downstream of the upstream side of the femoral artery (proximal) (end), a technique that is anastomosed to the femoral artery. このようなバイパス手法は、大腿動脈が過度に閉塞されとき、あるいは必要な血流が上流側と下流側との間で損なわれたたきに必要とされるであろう。 Such bypass procedures, when the femoral artery is closed excessively, or required blood flow would be required to impaired swatter between the upstream side and the downstream side. 伏在静脈が大腿動脈の機能をなすとき、『サイドブランチ（side branch）』 と呼ばれる静脈を閉じる必要が、すなわち結紮する必要が生じる。 When the saphenous vein forms the function of a femoral artery, it must close the vein called "side branch (side branch)", ie need to be ligated occur. これらサイドブランチ静脈は、一般に伏在静脈よりも小さく、そしてそれらが伏在静脈につながるときには俗に『トリビュータリーズ（tributaries）』として、また深層部の静脈循環（deeper venous circulation）につながるときには『パーフォレイターズ（perforators）』として知られている。 These side branch veins is generally smaller than the saphenous vein, and when they are as colloquially "bird view Tully (tributaries)" when leading to saphenous vein, also leading to the venous circulation of the deep portion (deeper venous circulation) "Par It is known as Foreitazu (perforators) ". サイドブランチは、通常、静脈血を心臓および肺へ戻すための伏在静脈への通路を形成する。 Side branch, usually form a passage to the saphenous vein for returning venous blood to the heart and lungs. したがって、動脈血が伏在静脈を経て静脈系へ向かうような好ましくない流れを防止するように、 サイドブランチおよびパーフォレイターズは結紮しなければならない。 Accordingly, to prevent undesirable flow as arterial blood toward the venous system via the saphenous vein side branches and perforations Tars must ligation. 換言すれば、伏在静脈を通って流れることができ、且つそのことによって動脈の閉塞箇所をバイパスする動脈血は、サイドブランチの結紮によって、サイドブランチを通って静脈系へ侵入するのを防止される。 In other words, can flow through the saphenous vein, and arterial blood to bypass the occlusion of the artery by this, by ligation of side branches, it is prevented from entering the venous system through the side branch . 一般的には、サイドブランチは、縫合術でサイドブランチを狭窄することによって結紮される。 In general, the side branches are ligated by constricting the side branch with sutures. 残念ながら、縫合によるサイドブランチの結紮は、全てのサイドブランチの位置に相当するように、脚に多数の小さな切開を行うか、あるいは一つの大きな切開を行う必要があるので、非常に時間がかかり、且つ集中した作業が強いられる。 Unfortunately, ligation of side branches by stitching, to correspond to the position of all the side branch, or make numerous small incision in the leg, or it is necessary to perform a large incision, a very time consuming , work is strong that and concentrated. 最小侵襲手法における、すなわち内視鏡を用いての縫合によるサイドブランチの結紮もまた高難度である。 In minimally invasive procedures, i.e. ligation of side branches by suturing using an endoscope are also high difficulty. 本発明によって理解されるように、伏在静脈のサイドブランチは、最小侵襲手法によって結紮することができる。 As understood by the present invention, the side branches of the saphenous vein may be ligated by minimally invasive techniques. 特に、伏在静脈のサイドブランチを通る血液が、電極をサイドブランチ内へ進めることによって、且つこの電極に電流を通じることによって迅速且つ簡単に止められ、組織を凝固させ、サイドブランチを通る流れを、これによって止められることが理解できる。 In particular, blood through the side branch of the saphenous vein, by advancing the electrode into the side branch, and quickly and easily stopped by passing a current to the electrode to coagulate tissue, the flow through the side branch , it can be understood that to be stopped by this. さらに本発明によって理解されるように、静脈瘤は、最小侵襲手法でそれらを結紮することによって迅速且つ容易に処置することができる。 As will be further appreciated by the present invention, varicose veins, it can be quickly and easily treated by ligating them with minimally invasive techniques. したがって、静脈瘤に起因する脚の醜い変色は、外来患者に対する手法（an out-patient procedure）で除去できる。 Therefore, ugly discoloration of the legs due to varicose veins can be removed by a technique for outpatient (an out-patient procedure). 他の外科適用においても凝固を伴う装置が導入されてきたが、これらの装置は、切開される比較的大きな体腔内での使用を目的としてデザインされた大型のコンポーネントを有する装置である。 Other devices involving coagulation even in surgical applications have been introduced, but these devices are devices having a large component that is designed for the purpose of use in a relatively large body cavity being dissected. したがって、既存の凝固を伴う装置は、伏在静脈のサイドブランチのように、『手の届きにくい』箇所からの出血を止めるのに用いるのは容易でない。 Accordingly, devices with existing clotting, as the saphenous vein side branches are not easily used to stop bleeding from the "hard to reach the hand" locations. また、既存の凝固を伴う装置は、静脈瘤の処置のために最小侵襲手法において用いるのは容易でない。 Also, devices with existing coagulation, is not easy to use in minimally invasive techniques for the treatment of varicose veins. さらに、凝固を伴う多くの装置は、組織に対して電気を適用することによって単純に機能する。 Furthermore, many devices with coagulation functions simply by applying an electrical to tissues. 組織に電気が当てられる時間の長さは外科医によってコントロールされ、それは、電源、例えばコロラド州のヴァレー・ラブズによって製作されたボヴィ型発電機に接続されたフットペダルを踏み込むことによって行われる。 The length of time that electricity is applied to the tissue is controlled by the surgeon, it is power, is performed by depressing a foot pedal for example connected to the fabricated by Colorado Valley Labs Bovey dynamo. したがって、組織は不用意に過熱されてしまいやすく、そのために好まれざる「かさぶた」や「焦げ」、その他の不必要な組織損傷を生じる。 Therefore, the organization is likely to cause is overheating inadvertently, forced preferred for its "scab" and "burnt", caused the other unnecessary tissue damage. そのような損傷は、ある状況、例えば伏在静脈サイドブランチの結紮や静脈瘤の処置において、 特に厄介なものである。 Such damage, in certain circumstances, for example, treatment of ligation and varicose saphenous vein side branches, is particularly troublesome. 実際、静脈による変色を除去しようとする試みにおける静脈瘤の過度の電気結紮は、病気よりも悪い治療法かも知れない。 In fact, excessive electrical ligation of varicose veins in an attempt to remove the discoloration by veins, might bad treatment than the disease. 換言すれば、 静脈に過度の時間または過度の高出力の高周波エネルギを当てることは、静脈の反りや穿孔を招き兼ねない。 In other words, to shed high-frequency energy of the vein to excessive time or excessive high power does not serves as lead to venous warpage or perforation. したがって本発明の目的は、伏在静脈のサイドブランチを最小侵襲で結紮できる装置を提供することにある。 Therefore, an object of the present invention is to provide a device capable of ligating with minimally invasive a side branch of the saphenous vein. 本発明の他の目的は、静脈瘤の最小侵襲処置のための装置および方法を提供することにある。 Another object of the present invention is to provide an apparatus and method for minimally invasive treatment of varicose veins. 本発明のさらに別の目的は、使用が簡単にして製造費も効果的である最小侵襲手術の結紮のための装置および方法を提供することにある。 Still another object of the present invention is to provide an apparatus and method for ligation of minimally invasive surgery used is easy to manufacture expenses effectively. 発明の概要血管を通る血流を抑制するための内視鏡手術に用いるための装置は、先端部を有する細長い導電体を備えている。 Apparatus for use in endoscopic surgery to inhibit blood flow through the outline blood vessels invention comprises an elongate conductor having a tip portion. この導電体は、好ましくは、所定の形状に曲げられる箇所を備えており、且つ導電体が曲げられている方向を表示する方向表示器が設けられている。 The conductor is preferably provided with a portion to be bent into a predetermined shape, and a direction indicator for indicating a direction in which the conductor is bent is provided. 電源は導電体に電気的に接続される。 Power is electrically connected to the conductor. 本発明の実施形態によって意図されるように、電源は、血管を崩壊させるには十分であるが血管を穿孔するほどではない高周波出力を発生する。 As contemplated by embodiments of the present invention, the power supply is sufficient for disrupt vascular generates a high-frequency output is not enough to pierce the blood vessel. また、電気的に絶縁された滑らかで柔軟なシースは、少なくとも導電体の部分を囲繞する。 Further, electrically smooth and flexible sheath which is insulated, surrounds at least a portion of the conductor. 本発明によれば、シースは、このシースを血管の内腔と容易に摺動可能なように係合できるように、１ｍｍよりも小さな外径を有している。 According to the present invention, the sheath, so that it can engage the sheath so as to be easily slid with the lumen of the blood vessel, it has an outer diameter smaller than 1 mm. 電極が導電体の先端部に接続されており、電源がこの電極を印加するように印加され、このことによって血管の内腔は、電極がその血管内にあるとき崩壊をもたらす。 Electrode is connected to the distal end of the conductor, power is applied to apply the electrodes, the lumen of a blood vessel by this results in a collapse when the electrode is in the vessel. 実施の形態においては、電極はシースの先端よりも先へ延びており、電極の長さは血管の経にほぼ等しくされている。 In the embodiment, the electrode extends to before the forward end of the sheath, the length of the electrode is approximately equal to the after the vessel. 好ましいことに、電極は導電体と一体に形成されており、その電極は丸められた先端を有している。 Advantageously, the electrodes are formed on the conductor integrally with the electrodes has a tip rounded. さらに、電極は、電極上に蒸着された刺々していない（anti-sticking）のコーティングを含んでいる。 Further, the electrode includes a coating of not harshness deposited on the electrode (anti-sticking). 血管において予め選択されているパラメータを感知するためのフィードバック装置が設けられている。 Feedback device for sensing a parameter which is previously selected in the blood vessel is provided. このフィードバック装置は、予め選択されているパラメータが所定の値に達したときに信号を発生し、予め選択されていたパラメータは組織の予め選択されていた部分の処置によって影響される。 This feedback system, parameters that are pre-selected to generate a signal upon reaching a predetermined value, the parameter that has been preselected are affected by treatment of a pre-selected have portions of the tissue. 予め選択されていたパラメータは温度とすることができ、その場合、フィードバック装置は、電極の温度を感知するための装置に取り付けられた温度センサとすることができる。 Preselected which was the parameter may be a temperature, in which case, the feedback device may be a temperature sensor attached to an apparatus for sensing the temperature of the electrode. あるいは、予め選択されているパラメータは、電源出力電圧、電源出力電圧の変化速度、電源出力電力、電源出力電力の変化速度、電源出力電流、電源出力電流の速度変化、組織の電気的インピーダンス、組織の電気的インピーダンスの変化速度からなるパラメータ群の選択される少なくとも一つの電気的パラメータである。 Alternatively, the parameters that are pre-selected, the power supply output voltage, the change rate of the power supply output voltage, power supply output power, the change rate of the power supply output power, the power supply output current, the speed change of the power supply output current, the electrical impedance of the tissue, the tissue at least one electrical parameter of the selected group of parameters consisting of the rate of change of the electrical impedance of the. 本発明の他の形態では、組織の予め選択されている部分を電気結紮するための電源に接続可能な装置が、身体の管の内腔に摺動可能に係合できる形状にされた、電気的に絶縁性のシースを含んでいる。 In another aspect of the present invention, which can be connected to a power source for electrically ligated preselected by that portion of the tissue system it was shaped to be slidably engaged with the body lumen of the tube, the electrical it includes an insulating sheath manner. さらに、この装置は、シース内に配置された電極を含んでいる。 The apparatus further includes an electrode disposed within the sheath. 本発明によって意図されているように、電極は、組織の予め選択されている部分に隣接して電極が置かれているとき、この組織の予め選択されている部分にエネルギを与えるための電源に接続可能であり、電源は、 電極に電力を供給すべく活性化される。 As intended by the present invention, the electrodes, when the electrode adjacent to the preselected by being part of the organization is located, to a power source for providing energy to a preselected by being part of this tissue are connectable, the power supply is activated to supply power to the electrode. 予め選択されているパラメータを感知し、この予め選択されているパラメータの大きさを表す信号を発生するためのフィードバック装置が設けられている。 Sensing a parameter which is previously selected, it is provided feedback device for generating a signal representative of the magnitude of the preselected the parameter being. 本発明によれば、予め選択されているパラメータは、組織の予め選択されている部分が電極によってエネルギを与えられるときに影響を受ける。 According to the present invention, the parameters that are pre-selected, is affected when the preselected by being part of the tissue is energized by the electrode. 本発明のさらに別の形態においては、静脈瘤の処置方法が開示されている。 In yet another aspect of the present invention, a method of treatment of varicose veins is disclosed. この方法は、電極を電気的に印加するステップと、電極を静脈瘤内へ経皮的に進入させて電極を静脈瘤の壁と並置させるステップとを含んでいる。 The method includes the steps of electrically applying the electrode, and causing an electrode to the electrode percutaneously is advanced into the varicose veins juxtaposed with the wall of the varicose veins. 次に、静脈瘤の壁と電極との間の接触が確立され、電極の回りの静脈が崩壊するまで電極が印加され、それによって、静脈を通る血流が遮断される。 Then, the contact between the wall and the electrode of varicose veins is established, the electrode is applied to around the veins of the electrode collapses, whereby blood flow through the vein is cut off. 本発明のさらにもう一つ別の形態では、血管の電気結紮方法が開示されている。 In yet another form of the present invention, electrical ligation method of the blood vessel is disclosed. この方法は、電気的に印加される電極と内視鏡の器具とを準備するステップと、電極をその器具内に配置するステップとを含んでいる。 The method includes the steps of preparing the instrument of the electrically the applied electrode and the endoscope, and positioning the electrode within the device. そして器具が電極と共に血管内に進入させられ、電極の回りの血管が崩壊するまで電極に電圧が印加され、これによって静脈を通る血流が遮断される。 The instrument is allowed to enter the vessel together with the electrode, the voltage on the electrode is applied to around the blood vessels of the electrode collapses, which blood flow through the vein is blocked by. 本発明のさらにもう一つ別の形態では、卵管の電気結紮方法が開示されている。 In yet another form of the present invention, electrical ligation method tubal is disclosed. この方法は、電気的に印加される電極と器具とを準備するステップと、電極をその器具内に配置するステップとを含んでいる。 The method includes the steps of preparing an electrically the applied electrode and instrument, and positioning the electrode within the device. そして器具が電極と共に卵管内に進入させられ、電極の回りの卵管が崩壊するまで電極に電圧が印加され、これによって卵管が閉止される。 The instrument is allowed to enter the oviduct with electrodes, a voltage to the electrodes until the oviduct around the electrode collapses applied, which oviduct is closed by. 本発明の詳細は、その構成および作用の双方に関して、添付の図面を参照することによって最もよく理解できる。 Details of the present invention, both as to its construction and operation, can best be understood by reference to the accompanying drawings. 図面においては、同様の参照番号は同様の部分を示している。 In the drawings, like reference numerals designate like parts. 図面の簡単な説明図１は、本発明の静脈結紮装置を示す斜視図である。 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS Figure 1 is a perspective view showing a vein ligation apparatus of the present invention. 図２は、本発明の静脈結紮装置を示す、図１の線２−２に沿う断面図である。 Figure 2 shows a vein ligation apparatus of the present invention, is a cross-sectional view taken along line 2-2 of FIG. 図３は、図１に示す装置の電気的要素のブロック図である。 Figure 3 is a block diagram of electrical components of the apparatus shown in FIG. 図４は、制御信号を発生するマイクロコンピュータのフローチャート図である。 Figure 4 is a flow diagram of a microcomputer for generating a control signal. 図５は、本発明の装置を部分的に切出して示す模式図であり、女性の卵管との関係で示しており、卵管を破断して示している。 Figure 5 is a schematic diagram showing an apparatus cut in part of the present invention, it is shown in relation to the oviduct of a female shows oviduct broken. 発明の実施の形態図１には、静脈瘤を通って血流を止めるための、且つ静脈のサイドブランチを閉じるための内視鏡電気焼灼器が全体的に符号１０で示されている。 To form Figure 1 embodiment of the invention, to stop blood flow through the varices, and an endoscope for closing the vein side branch electrocautery is generally shown at 10. 以下、サイドブランチの縫合および静脈瘤の処置に焦点を合わせて論じるが、以下に述べられる本発明の原理は、穿孔器静脈処置、痔の処置、神経外科的適用を含む組織の焼灼を必要とする広範にして種々の医学的処置に適用可能なものであることが理解されるべきである。 Hereinafter, discussion focused on the treatment of sutures and varices of side branches, the principles of the invention described below, the perforator vein treatment, treatment of hemorrhoids, require ablation of tissue including neurosurgical applications it should be understood that those applicable to a variety of medical procedures in the broad to. 図１に示すように、焼灼器１０はプローブ１１および接続器１２を有している。 As shown in FIG. 1, cautery 10 has a probe 11 and a connector 12. 接続器１２は、標準のバナナプラグ接続器が好ましく、電線１６を介して電源１４に接続される。 Connector 12 is a standard banana plug connector is preferably connected to the power source 14 through an electric wire 16. 電源１４は、コロラド州のヴァレー・ラボラトリーズによって製作されたボヴィ型発電機が好ましい。 Power source 14 was fabricated by Colorado Valley Laboratories Bovey dynamo is preferred. プローブ１１は経皮的に血管内へ、例えば静脈瘤内へ進入できることが理解でき、あるいは、内視鏡手術器具１３の管腔と係合できることが理解できる。 The probe 11 to percutaneously in a blood vessel, for example, to understand that it is possible to enter into varicose veins, or can be understood to be able lumen engage the endoscopic surgical instrument 13. そして、プローブ１１付き器具１３は、例えば伏在静脈のサイドブランチ内へ進入する。 Then, the probe 11 with the instrument 13, enters example to saphenous vein side in the branch. 本発明において意図されているように、器具１３は、以下の米国特許に開示されたどの器具であってもよい。 As contemplated in the present invention, the instrument 13 can be any device which is disclosed in the following U.S. Pat. 『柔軟な先端のカテーテル』と題されて１９９ ２年４月１３日付けで出願された出願番号０７／８６７，８４１号、『ワイヤを作動させるハイポチューブを備えた柔軟な内視鏡』と題されて１９９２年９月２ ９日付けで出願された出願番号０７／９５４，１２０号、『シャント配置のための内視鏡』と題されて１９９２年１１月２日付けで出願された出願番号０７／９ ７０，４０２号の全ての米国特許出願は、本願発明の譲受人である単独の所有者に譲渡されており、この明細書内において参照することによって取り込まれている。 "Flexible tip of the catheter" entitled to 199 2 13 April Application No. 07 / 867,841 No., filed with, entitled "Flexible endoscopes having a hypotube to operate the wire" has been September 2 09 has been application No. 07 / 954,120 No. filed on, 1992, application No. filed in is entitled dated November 2, 1992 "endoscopic for shunt placement" 07/9 all United States Patent application No. 70,402, which is assigned to a single owner, the assignee of the present invention, are incorporated by reference within this specification. 図１および図２に示すように、プローブ１１は細長い導電体１８を有している。 As shown in FIGS. 1 and 2, the probe 11 has an elongated electrical conductor 18. この導電体１８の先端部には円柱状の電極２０が一体に形成されている。 Cylindrical electrode 20 is integrally formed on the distal end of the conductor 18. 導電体１８は、１フィート当たり１０オームよりも低い抵抗を有している。 Conductor 18 has a lower resistance than 10 ohms per foot. この実施形態においては、電極２０を備えた導電体１８は、タイプ３０４のステンレス鋼によって形成されている。 In this embodiment, conductor 18 having the electrode 20 is formed of stainless steel type 304. 電極２０を導電体１８と一体に製作することによって、プローブ１１の製造コストは最小にされ、電極２０と導電体１８との間の確実な接続が得られる。 By fabricating the electrode 20 integrally with the conductor 18, the manufacturing cost of the probe 11 is minimized, reliable connection between the electrode 20 and the conductor 18 is obtained. 図２は、導電体１８が約１０００分の１８（０．０１８）インチの外径ＯＤ c1 2, the conductor 18 is approximately 1000 minutes 18 (0.018) the outside diameter of inch OD c1 を有していることを示している。 The indicates that has. 導電体１８はまた、約１０００分の１０（０． ０１０）インチの外径ＯＤ C2を有する可撓部分２２へ向かって径方向内方へテーパが付けられている。 The conductor 18 also is tapered 10 to about 1000 minutes (0. 010) toward the flexible portion 22 having an outer diameter OD C2 inch radially inward. 熟練技術者が評価するように、可撓部分２２は順応性があり且つ柔軟である。 As a skilled technician to evaluate the flexible portion 22 is and flexible There is malleable. したがって、可撓部分２２は、図１に示すような所定の曲線からなる形状に曲げることができ、サイドブランチ内へプローブ１１が進入しやすくなり、プローブ１１がそこへ進入して行く静脈瘤の壁と電極２０との間の接触が容易なる。 Therefore, the flexible portion 22 can be bent into the shape of a predetermined curve as shown in FIG. 1, the probe 11 into the side branch is likely to enter, the varices probe 11 is gradually enters thereto contact between the wall and the electrode 20 becomes easy. 図２に最もよく示すように、電極２０は丸められた先端２４で形成されている。 As best shown in FIG. 2, electrode 20 is formed at the tip 24 which is rounded. 当接面２６が電極２０によって確定されており、この当接面２６は導電体１８ よりも径方向に突出している。 Abutment surface 26 is determined by the electrode 20, the contact surface 26 protrudes in the radial direction from the conductor 18. 電極２０は、好ましくは約１０００分の２８インチから約１０００分の８４インチ（０．０２８〜０．０８４インチ）の範囲の外径ＯＤ 1を有しており、さらに好ましくは約１０分の７ミリメータ（０．７ｍｍ ）の外径ＯＤ 1がよい。 Electrode 20 is preferably provided to 28 inches to about 1000 minutes has an outer diameter OD 1 in a range of about 1000 minutes 84 inches (0.028-0.084 inches), more preferably about 10 minutes 7 it is the outer diameter OD 1 millimeter (0.7 mm). 電極２０の長さＬは、約１から１０ミリメータ（１〜１０ｍｍ）である。 The length L of the electrode 20 is from about 1 10 millimeters (1 to 10 mm). 具体的には、長さＬは、プローブ１１が進入する静脈の最大経にほぼ等しくされる。 Specifically, the length L is approximately equal to the maximum through the veins probe 11 enters. さらに具体的には、約４〜６ミリメータ（４〜６ｍｍ）の経を有する静脈に対して、電極２０の長さＬは約４ミリメータ（４ｍｍ）である。 More specifically, with respect to the vein with a through approximately 4-6 millimeters (4 to 6 mm), the length L of the electrode 20 is about 4 millimeters (4 mm). また、約６〜８ミリメータ（６〜８ｍｍ）の経を有する静脈に対して、電極２０の長さＬは約６ミリメータ（６ｍｍ）である。 Further, with respect to the vein with a through approximately 6-8 millimeters (6-8 mm), the length L of the electrode 20 is about 6 millimeters (6 mm). さらに、８ミリメータ（８ｍｍ）よりも大きな経を有する静脈に対しては、電極２０の長さＬは約８ミリメータ（８ｍｍ）である。 Further, with respect to the vein having a larger through than 8 millimeters (8 mm), the length L of the electrode 20 is about 8 millimeters (8 mm). この実施の形態においては、電極２０に電圧を印加する間に身体の組織に電極２０を確実に突き刺すために、電極２０の表面には、刺々していない（non-stic king）で非絶縁性の物質２８が配されている、この物質２８は、好ましくは蒸着によって電極２０の表面に付着されたクロームがよい。 In this embodiment, the voltage to pierce the electrode 20 securely to the body tissue during the application of the electrode 20, the surface of the electrode 20, the non-insulated not harshness (non-stic king) sexual substance 28 is arranged, the material 28 is preferably a good chrome which is attached to the surface of the electrode 20 by vapor deposition. あるいは、硝酸チタンまたはテフロン（登録商標）によって電極２０が被覆されていてもよい。 Alternatively, electrode 20 may be coated with titanium nitrate or Teflon. 図２はまた、絶縁シース３０が、導電体１８の回りを覆って且つ電極２０の当接面２６に当接している状態を示している。 Figure 2 also, the insulating sheath 30 shows a state where the contact surface 26 of and the electrode 20 covering around the conductors 18 are in contact. 図２に示すように、シース３０の外表面は、電極２０の外表面と同一面にされている。 As shown in FIG. 2, the outer surface of the sheath 30 is flush with the outer surface of the electrode 20. 本発明によれば、シース３０ は、高温エポキシで導電体１８に結合されている。 According to the present invention, the sheath 30 is coupled to the conductor 18 at a high temperature epoxy. 本発明によって意図されているように、シース３０は、ニュージャージー州のアトケム社によって製造されている『ピーバックス（PEBAX）』（登録商標）またはＴＦＥテフロン（登録商標）のような、電気的抵抗のある、滑らかな、生体適合性のある物質から作られており、この物質は、代表的には１ミルの物質当たり約７００〜１０００ボルトの強さの絶縁性を有している。 As intended by the present invention, the sheath 30, such as manufactured by New Jersey Atochem "P. Bucks (PEBAX)" (registered trademark) or TFE Teflon, electrical resistance there, smooth, are made of biocompatible material, this material is typically has a strength of insulating about 700-1000 volts per mil material. シース３０はまた、 電気焼灼で一般に発生する高温下でも容易には熔融しない物質から作られている。 The sheath 30 is also made from a material that does not melt as readily even at high temperatures generally occur in electrocautery. さらにシース３０は、低摩擦係数の物質から作られている。 Moreover the sheath 30 is made from a low friction coefficient material. ピーバックス（登録商標）は、比較的柔軟であり、弾性があり、且つ低摩擦係数を有しているので、上述した特性に照らしてシース３０のために選択される材料として好ましい。 P. Bucks (TM) is a relatively soft, there is elastic, and therefore has a low coefficient of friction, preferable as the material of choice for the sheath 30 in light of the above characteristics. これらの特性は、曲線からなる、経の小さな静脈の内腔または内視鏡器具を通ってシース３０が容易に進入するのを可能にする。 These characteristics, curvilinear, through lumen or endoscopic instruments small vein through to allow the sheath 30 to readily enter. さらにこの目的のために、シース３０の外径ＯＤ（したがってプローブ１１の外径）は、１ ミリメータ（１ｍｍ）に等しいか、またはそれより小さいのが好ましい。 Further for this purpose, (the outer diameter of the thus probe 11) outer diameter OD of the sheath 30 is equal to 1 millimeter (1 mm), or from the preferably small. この実施形態では、シース３０の外径ＯＤは、約１０００分の２８インチから約１００ ０分の９２インチ（０．０２８〜０．０９２インチ）の間である。 In this embodiment, the outer diameter OD of the sheath 30 is between 28 inches to about 1000 minutes 92 inches to about 100 0 minutes (from 0.028 to 0.092 inches). また、シース３０に用い得る材料には、ポリイミド、ポリエチレンおよびポリプロピレンが含まれる。 Also, materials that can be used for the sheath 30, polyimides, polyethylene and polypropylene. もし必要ならば、センサ３２（図１）を電極２０に取り付けてもよい。 If necessary, the sensor 32 (FIG. 1) may be a attached to the electrode 20. センサ３２は、熱電対、サーミスタ、あるいはその他の適当な感熱装置が用いられる。 Sensor 32 is a thermocouple, thermistor, or other suitable thermal device is used. さらに、センサ３２には、プローブ１１の先端で流体圧を感知する圧力センサであってもよい。 Furthermore, the sensor 32 may be a pressure sensor for sensing the fluid pressure at the tip of the probe 11. 図２は、平坦でほぼ平行な管状の（paralellepiped-shaped）屈曲表示器３４ がシース３０に結合されている。 2, the substantially parallel tubular flat (paralellepiped-shaped) bent display 34 is coupled to the sheath 30. 図示のように、表示器３４には、シース３０から離れている突出縁３６が形成されている。 As shown, the display 34, the protruding edge 36 away from the sheath 30 is formed. 本発明で意図されているように、屈曲表示器３４は、導電体１８の可撓部分２２の屈曲方向と同じ方向に突出縁３６ が外側へ突出するようにして、操作中に方向を示す。 As contemplated in the present invention, the bent display 34, the protruding edge 36 in the same direction as the bending direction of the flexible portion 22 of the conductor 18 so as to project outward, showing the direction during operation. 表示器３４は、手術中は患者の体外に置かれ、 焼灼器１０の操作者は、導電体１８の可撓部分２２が曲げられている方向を手術中に連続的に確かめることができる。 Display device 34 during surgery is placed outside the patient's body, the operator of the ablation device 10 can ascertain the direction in which the flexible part 22 are bent of the conductor 18 continuously during surgery. 図２は、屈曲表示器３４がメタルジャケット３７と共に一体的に形成されて、 このジャケット３７がシース３０を囲繞してプローブ１１のトルクを伝達することを示している。 Figure 2 is bent display 34 is integrally formed with the metal jacket 37, it has been shown to transmit torque of the probe 11 the jacket 37 surrounds the sheath 30. シリコンゴム製のインサート３８ガジャケット３７とシース３ ０との間に設けられている。 Is provided between the silicone rubber insert 38 moths jacket 37 and the sheath 3 0. さらに、プローブ１１は基端部３９を有しており、 この基端部３９には、高圧リード４０および高圧絶縁体４１を含む高圧線が当接している。 Further, the probe 11 has a proximal end 39, to the base end portion 39, high voltage lines that includes a high pressure leads 40 and high-voltage insulators 41 is in contact with. ワイヤ４２が高圧リード４０と導電体１８とに溶接されて両者間の電気的接触をさらに確実にしている。 Wire 42 is to further ensure electrical contact between them is welded to the high-pressure lead 40 and conductor 18. 高圧リード４０が線１６およびプラグ１２を順に経て電源１４に接続されている（図１）のは好ましい。 Pressure lead 40 is connected to line 16 and the plug 12 to the power supply 14 through the sequence (FIG. 1) of the preferred. 焼灼器１０の操作について、図１および図２を参照して説明する。 The operation of the cautery 10, will be described with reference to FIGS. プラグ１２ が電源１４に接続される。 Plug 12 is connected to the power supply 14. センサ３２およびプローブ１１の電極２０は共に電源１４に接続される。 Electrode 20 of the sensor 32 and probe 11 are both connected to the power source 14. 電源１４は、タイプ『４８６』のマイクロプロセッサ４４に接続される。 Power source 14 is connected to the microprocessor 44 of the type "486". 以下、さらに詳細に述べる。 Below, it will be described in further detail. マイクロプロセッサ４４は電源１４に接続され、且つマイクロプロセッサ４４は、特にセンサ３２からの信号に応答して電源１４を制御する制御信号を発生する。 Microprocessor 44 is connected to the power supply 14 and the microprocessor 44 generates a control signal in response to control power supply 14, especially on a signal from the sensor 32. 必要ならば、焼灼器１０の電圧、電流、インピーダンス、温度およびその他のパラメータを、以下に述べる焼灼器１０の運転に対応して表示するための表示器４５が設けられてもよい。 If necessary, the voltage of the cautery 10, current, impedance, temperature and other parameters, may display 45 is provided for displaying in response to the operation of the ablation device 10 to be described below. 次に、サイドブランチの電気結紮のために、プローブ１１は器具１３の作用チャンネルの管腔内に進入する。 Then, for electrical ligation of side branches, the probe 11 enters the lumen of the working channel of the instrument 13. プローブ１１が進入した器具１３は、それ自身が患者の静脈内に進入する。 Instrument probe 11 enters 13 itself enters the patient's vein. プローブ１１の電極２０は、管腔の中ではスライド可能に配置されていて選択的に管腔の外へ進むことができ、組織の局部を電気結紮すべく電源１４が作動状態にされる。 Electrode 20 of the probe 11 can be in the lumen proceeds out of the selectively lumen have been slidably positioned, the power source 14 in order to electrically ligated is in operation the local tissue. そしてプローブ１１は、患者の静脈から引き出される。 The probe 11 is withdrawn from the patient's vein. 本発明において意図されているように、電源１４の出力レベルは、 静脈に崩壊（collapse）をもたたらすに十分であるが、静脈を穿孔するほどではない。 As contemplated in the present invention, the output level of the power supply 14 is sufficient to lath which have collapsed veins (collapse), but not enough to pierce the vein. この目的のために、電源１４がボヴィ型発電機である場合には、『カット』と呼ばれる波形（すなわち５００ＫＨｚの正弦高周波）設定が用いられる。 For this purpose, when the power supply 14 is Bovey type generator, waveform called "cut" (i.e. sinusoidal high frequency 500 KHz) set is used. また、静脈瘤の処置のために、プローブ１１自身が経皮的に静脈内へ進入し、 静脈壁が手操作で電極２０に押し付けられる。 Also, for the treatment of varicose veins, the probe 11 itself enters into the percutaneous intravenous, vein wall is pressed against the electrode 20 manually. そして、電極２０は、静脈壁が実質的に内方へ崩壊するように電圧が印加され、静脈を通る血流がこれによって止められる。 The electrode 20 is, the vein wall voltage is applied to disintegrate into substantially inward, blood flow through the vein is stopped thereby. そして電極２０は、静脈から回収される。 The electrode 20 is recovered from the vein. 上述の焼灼器１０は、単極の装置であることが理解されていると同時に、双極の装置であってもよく、例えば焼灼器１０は、『双極電気焼灼器』と題されて１ ９９３年４月２６日付けで出願された同時係属の米国特許出願第０８／０５４， １２３号に開示されているような形状の電極を有することもできる。 Cautery 10 described above, and at the same time that the unit is a single pole is understood, may be a device of bipolar, for example cautery 10, 1 1993 is entitled "Bipolar electrocautery" April 26, dated copending U.S. Patent application No. 08/054, filed, may also have a shape of the electrode, such as disclosed in 123 Patent. この出願は、本願発明の譲受人である単独の所有者に譲渡されており、この明細書内において参照することによって取り込まれている。 This application is assigned to a single owner, the assignee of the present invention, are incorporated by reference within this specification. 図３には、焼灼器１０の電気的要素が示されている。 Figure 3 is an electrical element of the ablation device 10 is shown. 図示のように、センサ３ ２が、センサ３２からのアナログ温度信号をデジタル化信号に変換するために、 アナログ／デジタル変換器（Ａ／Ｄ）４８に接続されている。 As shown, the sensor 3 2, in order to convert the analog temperature signal from sensor 32 into a digital signal, and is connected to an analog / digital converter (A / D) 48. このアナログ／デジタル変換器４８は、バー・ブラウン（Burr Brown）製のＡＤ５７８０４Ｐ型を用いることができ、あるいは、この分野において既知の他の適当な変換器とすることもできる。 The analog / digital converter 48, Burr-Brown can be used (Burr Brown) made of AD57804P type, or may be other suitable transducers known in the art. 図３はさらに、Ａ／Ｄ変換器４８がノイズフィルタ５０に接続されていることを示している。 Figure 3 further shows that the A / D converter 48 is connected to the noise filter 50. ノイズフィルタ５０はハードウェアとすることができるが、より好ましくは、センサ３２からのデジタル化信号からノイズを除去するソフトウェアフィルタとするこができる。 Noise filter 50 can be hardware, but more preferably, may this be a software filter to remove noise from the digital signal from the sensor 32. 例えば、フィルタ５０は、近くの電気的要素から６０ヘルツ（６０Ｈｚ）または５０ヘルツ（５０Ｈｚ）のノイズを除去するようにプログラムされることができる。 For example, the filter 50 can be programmed to remove noise of 60 Hz from nearby electrical components (60 Hz) or 50 Hz (50 Hz). フィルタ５０はまた、センサ３２からの所定の数（例えば１０）の連続信号を平均して、その平均の代表値の信号を出力するようにプログラムされることもでき、あるいはフィルタ５０はローパスフィルタとすることもできる。 Filter 50 also a continuous signal of a predetermined number (e.g., 10) from the sensor 32 on average, can also be programmed to output a signal representative value of the average, or filter 50 and the low-pass filter it is also possible to. ノイズフィルタ５０がソフトウェアフィルタである場合には、複数（例えば１０）のセンサ信号を、この技術分野において周知である中間値（means）に関して平均することによって、機能することができる。 When the noise filter 50 is a software filter, a sensor signal of a plurality (e.g. 10), by averaging with respect to the intermediate value is well known in the art (means clustering), it can function. フィルタ５０はまた、直前の信号から大きく変化するセンサ３２からの信号を止めるようにプログラムされることもできる。 Filter 50 may also be programmed to stop the signal from the sensor 32 varies greatly from the immediately preceding signal. 一つの信号から次の信号へ大きな相違があった場合、エラー信号または非論理的な信号として表示される。 If the one signal was a big difference to the next signal is displayed as an error signal or illogical signal. 換言すれば、センサからの第１信号が電極２０の温度を例えば８０℃で示して、第１信号直後の第２信号が、第１信号から所定の値（例えば１０℃）よりも大きく変化した温度を示した場合、フィルタ５０は、さらに後のプロセスからこの第２信号を除外する。 In other words, in the first signal is a temperature, for example 80 ° C. of the electrode 20 from the sensor, the second signal immediately after the first signal has changed larger than a predetermined value from the first signal (e.g., 10 ° C.) when showing the temperature, filter 50 excludes the second signal from the further later in the process. Ａ／Ｄ変換器４８およびノイズフィルタ５０の双方のハードウェアの要素は、これがもしある場合には、焼灼器１０または電源１４のハウジング内に内蔵することができる。 Hardware elements of both A / D converter 48 and noise filter 50, which if in some cases, may be incorporated within the housing of the cautery 10 or power supply 14. フィルタ５０がソフトウェアフィルタである場合には、ソフトウェアフィルタ５０はマイクロプロセッサ４４の一部とすることができる。 If the filter 50 is a software filter, the software filter 50 may be part of the microprocessor 44. 図３はまた、タイマ５２が設けられていることを示しており、このタイマ５２ は、電源１４が電極２０を印加する時間の長さを監視する。 Figure 3 also shows that the timer 52 is provided, the timer 52 monitors the length of time that the power supply 14 applies an electrode 20. タイマ５２は、電極２０の印加時間の長さを表す信号を発生し、この信号をマイクロプロセッサ４４ へ送る。 Timer 52, a signal representing the length of the application time of the electrode 20 generates and sends the signal to the microprocessor 44. その時間が所定の時間の長さ、例えば１０秒から４０秒の範囲を超えるとき、マイクロプロセッサ４４は、電源１４が電極２０を印加するのを停止させる。 The time length of a predetermined time, for example when exceeding a range of 10 seconds to 40 seconds, the microprocessor 44, power supply 14 stops the application of the electrode 20. さらに、電源１４の出力電圧および電流を測定して出力電圧、電流、電力およびインピーダンス（故に、電極２０の先端における電圧、電流、電力および組織のインピーダンス）を表す信号をマイクロプロセッサ４４へ与えるための要素が設けられている。 Furthermore, the measured output voltage to the output voltage and current of the power source 14, current, power and impedance (thus, the voltage at the tip of the electrode 20, current, impedance of the power and tissues) for providing a signal representative of the microprocessor 44 element is provided. さらに具体的には、例えば電流感知変成器または抵抗器の要素５４が、電源１４と電極２０との間に直列で接続されており、さらに電流整流フィルタ（Ｒ／Ｆ）５６が、要素５４の上流および下流の電圧をサンプリングしている。 More specifically, for example, current sensing transformer or the resistor elements 54 are connected in series between the power supply 14 and the electrode 20, further current rectifying filter (R / F) 56 is, elements 54 the upstream and downstream voltages are sampled. したがって、電流整流フィルタ５６が電源１４の出力電流を表す信号を出力する。 Therefore, to output a signal current rectifier filter 56 is representative of the output current of the power supply 14. また、電源１４の出力電圧を表す信号を発生するための電圧サンプリング整流フィルタ５８も設けられている。 The voltage sampled rectifier filter 58 for generating a signal representative of the output voltage of the power supply 14 is also provided. 電流および電圧の双方の整流フィルタ５６，５ ８は、この技術分野においてよく知られている形で接続されたフィルタコンデンサと協働する全波整流器とすることができる。 Rectifier filter 56,5 8 of both current and voltage may be a full wave rectifier which cooperates with the connected filter capacitor in a well-known form in the art. 図３に示すように、電流および電圧の整流フィルタ５６，５８は、温度Ａ／Ｄ 変換器４８と実質的に同じＡ／Ｄ変換器６０，６２にそれぞれ接続されている。 As shown in FIG. 3, the rectifier filter 56, 58 of the current and voltage are respectively connected to the temperature A / D converter 48 is substantially the same A / D converter 60, 62. 両方のＡ／Ｄ変換器６０，６２は、順にマイクロプロセッサ４４に接続されている。 Both A / D converters 60, 62 are sequentially connected to the microprocessor 44. さらに図３に示すように、マイクロプロセッサ４４は出力制御信号を発生し、 その信号を電気緩衝器６４へ送る。 As further shown in FIG. 3, the microprocessor 44 generates an output control signal and sends the signal to the electrical shock absorber 64. 緩衝器６４は、電源１４からマイクロプロセッサ４４を基本的に絶縁する適当な装置であればどのような装置であってもよく、且つ電源１４に正しい駆動信号を与える。 Buffer 64 may be any device as long as a suitable device for essentially isolating the microprocessor 44 from the power source 14, and provide the correct drive signals to the power supply 14. 緩衝器６４からの出力信号は、電源１４の出力電力を制御すべく電源１４へ送られる。 The output signal from the buffer 64 is sent to the power supply 14 to control the output power of the power supply 14.これをするために、制御信号は、周知の手段によって、電源１４の出力電圧または電源１４からの信号の変調を変化させるべく用いることができる。例えば、緩衝器６４からの信号は、電源１４の出力回路の一部であるパワートランジスタ（図示せず）へのバイアス信号として用いられる。したがって、緩衝器６ ４からの信号が変わるとき、電源１４の出力を変えるようにトランジスタのバイアスが変わる。図４に、マイクロプロセッサ４４の作用の詳細が示されている。マイクロプロセッサ４４は、開始サイクル１００でサンプリングを開始する。サイクル１００ からマイクロプロセッサはブロック１０２へ続き、ソフトウェアカウンタ『Ｔ』 が０にセットされる。続いてブロック１０４で、『Ｔ』がＴ＋１にセットされる。ブロック１０４においてＴが所定のソフトウェアカウンタ『Ｔ 1 』に等しい場合、マイクロプロセッサ４４は停止する。すなわち図４に示すルーチンを出る。さもなければ、マイクロプロセッサ４４は、並行して判別ブロック１０６,１ ０８,１１０およびブロック１１２,１１４へ移行する。判別ブロック１０６,１ ０８,１１０では、マイクロプロセッサ４４はメモリから検索し、電源１４のそれぞれ出力電圧（Ｖ b ）、電極２０の温度（Ｔ b ）および電源１４の出力電流（Ｉ b ）を、各所定の電圧、温度、電流の設定値Ｖ１，Ｔ１，Ｉ１とそれぞれ比較する。 Ｖ bまたはＴ bのいずれか一方が、それらの設定値を超えている場合、またはＩ bがその設定値を下回っている場合、マイクロプロセッサ４４は、電源１４が電極２０を印加するのを止めるように制御信号を発生する。さもなければ、マイクロプロセッサ４４はブロック１１６,１１８へ移行する。一方、ブロック１１２においてマイクロプロセッサ４４は、Ｖ bをＩ bで割ることによって、電極２０に隣接している組織のインピーダンス（Ｚ b ）を計算する。そしてマイクロプロセッサ４４は、判別ブロック１２０へ移行する。判別ブロック１２０では、マイクロプロセッサ４４がインピーダンスＺ bを所定の設定値Ｚ１と比較する。 Ｚ bがＺ１を超える場合、電気的接続の不良または電極２０の位置不良が表示される。そのような場合、マイクロプロセッサ４４は、電源１４ が電極２０を印加するのを止めるように制御信号を発生する。本発明によって意図されているように、電源１４は、Ｚ bが０に達する前は印加されない。その他の場合、マイクロプロセッサ４４はブロック１２２および１２４へ移行する。この実施形態においては、Ｚ１は約５０オームに等しくセットされている。この実施形態においては全域のインピーダンスが用いられると同時に、Ｖ bとＩ bとの間の位相差が、容量性インピーダンス要素および抵抗性インピーダンス要素を決定するために測定でき、そしていずれか一方のインピーダンス要素がＺ bの代わりに、あるいはＺ bに加えて用いることができる。実際、Ｖ bとＩ bとの間の位相差は、上述のパラメータの代わりに、あるいはそのパラメータに加えて、 マイクロプロセッサ４４への入力として用いることができる。同様に、ブロック１１４においてマイクロプロセッサ４４は、Ｖ bにＩ bを掛けることによって、電源１４の出力電力（Ｐ b ）を計算する。そしてマイクロプロセッサ４４は、判別ブロック１２６へ移行する。判別ブロック１２６では、マイクロプロセッサ４４が電力Ｐ bを所定の設定値Ｐ１と比較する。 Ｐ bがＰ１を超える場合、マイクロプロセッサ４４は、電源１４が電極２０を印加するのを止めるように制御信号を発生する。さもなければ、マイクロプロセッサ４４はリターンブロック１２７へ進み、そしてブロック１０４へ戻る。ブロック１１６および１１８では、マイクロプロセッサ４４は、△Ｖ，△Ｉを与えるべくＶ b ，Ｉ bとＶ b-1 ，Ｉ b-1との間の位相差をそれぞれ計算する。なお、 Ｖ b-1 ，Ｉ b-1は、それぞれ直前のサイクルで計算された電圧値および電流値である。また、Ｖ b-1 ，Ｉ b-1は、先行するｎ回の値の平均値とすることもできる。この場合、ｎは、例えば１０や３、あるいはその他の任意の整数である。ブロック１１６，１１８から、マイクロプロセッサ４４はそれぞれ判別ブロック１３０，１３２へ移行する。ブロック１３０では、マイクロプロセッサ４４は△Ｖを所定の電圧差すなわち△Ｖ 2と比較する。 △Ｖが△Ｖ 2を超えるとき、マイクロプロセッサ４４はブロック１３４へ移行する。ブロック１３４では、電源１ ４の出力電力を所定の増分△Ｐだけ、例えば２ワットから４ワット（２Ｗ〜４Ｗ ）だけ低減するように制御信号を発生する。さもなければ、マイクロプロセッサ４４はブロック１２７へ移行し、もう一つのサイクルのためにブロック１０４へ戻る。同様に、ブロック１３２においてマイクロプロセッサ４４は、△Ｉを所定の電流差すなわち△Ｉ 2と比較する。 △Ｉが△Ｉ 2を超えるとき、マイクロプロセッサ４４はブロック１３４へ移行する。ブロック１３４では、電源１４の出力電力を所定の増分△Ｐだけ低減するように制御信号を発生する。さもなければ、マイクロプロセッサ４４はブロック１２７へ移行し、もう一つのサイクルのためにブロック１０４へ戻る。ブロック１２０でマイクロプロセッサ４４がインピーダンスＺ bを所定の一定インピーダンス設定値Ｚ１と比較することを思い出していただく。図４に示すように、ブロック１２２では、マイクロプロセッサ４４は、インピーダンスＺ bを、患者によって異なる可変のインピーダンス設定値Ｚ２と比較する。さらに具体的には、マイクロプロセッサ４４は、Ｔが所定の安定化期間Ｔ２に等しい場合に、入力アーギュメント変数（an entering argument variable）Ｚ ３をＺ bにセットする。さもなければ、入力アーギュメント変数Ｚ３は、それ自身に等しくセットされる。さらに具体的には、Ｔ＜Ｔ２のとき、Ｚ３は比較的低い省略時の値に等しくセットされる。 Ｔ＝Ｔ２のとき、Ｚ３はＺ bにセットされ、Ｔ＞Ｔ２のとき、Ｚ３は、Ｔ＝Ｔ２のときにセットされたＺ bの値のままに維持される。このように、入力アーギュメント（the entering argument）Ｚ３は患者によって異なる。この実施形態では、Ｔ２は約２秒から１０秒の間に等しくされされ、Ｚ３の省略時の値は約２００オームに等しい。そしてマイクロプロセッサ４４はブロック１３５へ移る。ブロック１３５では、マイクロプロセッサ４４は、データ表へアクセスすることによって、且つ入力アーギュメントとしてのＺ３を用いることによって、所定のインピーダンスの限界Ｚ２を検索する。その代表的な表が表１として与えられている。ブロック１３ ５から、マイクロプロセッサ４４は判別ブロック１３６へ移る。ブロック１３６ では、Ｚ bがＺ２と比較される。 Ｚ bがＺ２を超えるとき、マイクロプロセッサ４ ４はブロック１３４へ移行して電源１４の出力電力を低減し、あるいは電極２０ を全く印加しなくし、そこからブロック１２８へ行ってＺ bの表示音（a tone re presentative）を発生する。さもなければ、マイクロプロセッサ４４はブロック１２８へ直接行ってＺ bの表示音を発生する。図４におけるブロック１２８は、 インピーダンスの表示音が発生されることを示しているが、この音または他の音が、ここで述べられている他のパラメータを表示するように発生されることも可能である。ブロック１２８から、マイクロプロセッサ４４はブロック１２７へ移行し、そしてブロック１０４へ戻る。ブロック１２２でのマイクロプロセッサ４４の作用が、入力アーギュメント変数Ｚ３を比較的安定したＺ bに等しくセットされることを確実にすることは、熟練技術者にとって好ましいことである。さらに具体的には、短い初期安定化時間（Ｔ２）の間、インピーダンス（Ｚ b ）におけるマイナーな過度現象が生じるおそれのあるとき停電（power interruption）が避けられ、さもなければマイクロプロセッサ４４は電源１４を印加をさせなくなる。換言すれば、マイクロプロセッサ４４は、Ｚ bがＺ２の初期の省略時の値よりも低いとき、その瞬間だけの安定化時間Ｔ２の間に、電源１４の出力電力を低減し、したがってこの値は比較的低い値（例えば８００オーム）にセットされる。一方、安定化時間Ｔ２が経過した後、Ｚ bは、プローブ１１の回りの組織が電極３６によって処置されている間、安定した状態の値に達するものと思われる。この処置時間の間、入力アーギュメントＺ３は、時刻Ｔ＝Ｔ２においてＺ bの値に等しく規定され、Ｚ２のテーブル索引が、患者によって異なる入力アーギュメントＺ３を用いて、こうして完成される。ブロック１２４から、マイクロプロセッサ４４は判別ブロック１３８へ移行する。このブロック１３８では、マイクロプロセッサ４４は△Ｚを所定のインピーダンス差すなわち△Ｚ４と比較する。 △Ｚが△Ｚ４を超えるとき、マイクロプロセッサ４４はブロック１３４へ移行する。ブロック１３４では、マイクロプロセッサ４４は、電源１４の出力電力を△Ｐだけ低減するように制御信号を発生してブロック１２７へ移る。さもなければ、マイクロプロセッサ４４は直接ブロック１２７へ移り、もう一つのサイクルのためにブロック１０４へ戻る。このように、ブロック１３０,１３２,１３４では、マイクロプロセッサ４４はＶ b ，Ｉ bまたはＺ bの変化時間の速さが過大であるか否かを決定し、そうである場合には、マイクロプロセッサ４４は電源１４の出力電力を低減するか、あるいは電極２０を全く印加しなくする。本発明は、温度Ｔ bの変化速度を同様の方法で計算することを、そして、Ｔ bにおける、あるいはＴ bの変化速度における過度に急速な増大に応答して電源１４の出力電力を低減することを目論むものでもある。電極２０の先端における組織のインピーダンスおよび電極２０の先端の温度は、本発明によって認識されるように、電極２０に直ぐ隣接する組織の性質によって影響されるので、本発明は上述したマイクロプロセッサ４４の作用を考慮するものである。より具体的には、組織がまだ焼灼されていないとき、電極２０の先端におけるインピーダンスは比較的低い。組織がちょうど焼灼されているとき、電極２０の先端におけるインピーダンスは一定して比較的高い。このように、電源１４の出力電圧、電流およびインピーダンスは、全て、電極２０に隣接する組織の焼灼によって影響される。換言すれば、電源１４の出力電圧および電流の大きさ、および電極２０に隣接する組織のインピーダンスの大きさは、患者の身体的特性に依存する。同様に、電極２０の先端の温度（Ｔ b ）もまた、電極２０の先端に隣接する組織の特性に幾分依存する。したがって、電源１４の出力を、Ｚ b ，Ｉ b ，Ｖ b ，Ｐ bおよびＴ b （およびそれらの、それぞれの時間の導関数）の組合せのいずれか一つに基づいて自動的に制御することによって、本発明は、静脈壁に隣接する組織が効果的に焼灼されるのに必要以上の損傷を受けないことを確実にする。また、電源１４の出力を正確に制御することによって、本発明は、サイドブランチまたは静脈瘤の閉止のために適切なように組織が正確に焼灼されることを確実にする。あるいは、Ｚ b ，Ｉ b ， Ｖ b ，Ｐ bおよびＴ b 、およびそれらの、それぞれの時間の導関数の組合せのいずれか一つを表す音を自動的に発生することによって、本発明は、外科医が電源１ ４を正確に制御できるようにする。さらに本発明は、出力依存の所定の設定値を設定することを考慮するものであることがさらに理解される。すなわち設定値は、電源１４の手操作で設定される出力設定と共に変化する。こうして、Ｖ１，１１，Ｚ１，Ｚ２，Ｚ３，Ｐ１，Ｔ １および△Ｚ４は全て、電源１４の出力設定と共に変化する。そのような実施形態において、出力設定と所定の設定値との相互に関連するデータテーブルは、上述した適切な判別ブロックでのマイクロプロセッサ４４による検索のために、マイクロプロセッサ４４の電子メモリ内に格納される。図５は、プローブ２００が、このプローブ２００は全ての基本的な点において図１に示したプローブ１１と同一であるが、女性の卵管２０２内へ進入できることを示している。より具体的には、プローブ２００は、女性の膣開口２０４および子宮２０６を通って卵管の一方の中へ進入できる。そしてプローブ２００は、 このプローブ２００に並置された卵管２０２の壁部分２０８がプローブ２００の回りで崩壊するように、上述のように印加される。そのことによって、卵管２０ ２は、人の生殖細胞がこの卵管２０２を通って通過するのを阻止すべく電気結紮によって実質的に閉鎖される。ここに詳細に図示して説明した管の特別な電気結紮方法は、上述した本発明の目的を十分に達成し得ると同時に、本発明の好適な一つの実施形態を示し、且つ本発明によって考慮された範囲の事項を示すことが理解されるべきである。そして、本発明の範囲は、当業者にとって容易に想到し得る他の実施形態も含み、したがって本発明の範囲は、添付の請求の範囲によってのみ限定されることが理解されるべきである。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＣＡ，ＪＰ (72)発明者 ドー、デリク・ジェイ アメリカ合衆国 92626 カリフォルニア 州、コスタ・メサ、クリーブランド・アベ ニュー 3005番(72)発明者 アコスタ、ジョージ・エム アメリカ合衆国 90807 カリフォルニア 州、ロング・ビーチ、ファルコン・アベニ ュー 3647番 ────────────────────────────────────────────────── ─── of the front page continued (81) designated States EP (AT, BE, CH, DE, DK, ES, FR, GB, GR, IE, IT, LU, M C, NL, PT, SE), CA, JP (72) inventor dough, Derek Jay United States 92626 California, Costa mesa, Cleveland Abe New 3005 No. (72) inventor Acosta, George M. United States 90,807 California, Long Beach, Falcon suberythemal-menu 3647 Ban
【特許請求の範囲】 １． [Claims] 1. 血管を通る血流を止める内視鏡手術に用いられる装置であって、 先端を有する細長い導電体と、 導電体に電気的に接続される電源と、 少なくとも導電体の部分を囲繞する、絶縁性の滑らかで柔軟なシースと、 導電体の先端に接続された電極とを備え、 上記シースは、該シースが、血管の内腔に対して容易に摺動可能なように係合できるように、１ｍｍより小さい外径を有し、 上記電源は、上記電極に電圧を印加すべくエネルギを与えられることができ、 このことによって、該電極が血管内に位置しているときに該血管の内腔に崩壊を生じさせる、装置。 An apparatus for use in endoscopic surgery to stop blood flow through the vessel, surrounding an elongated conductor having a tip, and a power supply electrically connected to the conductor, at least a portion of the conductor, insulation and a smooth and flexible sheath, and a conductor tip electrode connected to the said sheath, so that the sheath can be easily engaged so as to be slidable with respect to the lumen of the blood vessel, has a 1mm smaller outer diameter, the power supply can be energized so as to apply a voltage to the electrode, by this, the lumen of the blood vessel when said electrode is positioned within the vessel causing the collapse, the device. ２． 2. 血管の予め選択されているパラメータを感知し、且つ該予め選択されているパラメータが所定の値に達したときに信号を発生するフィードバック装置をさらに備え、該予め選択されているパラメータが、組織の予め選択されている部分によって影響される、請求項１記載の装置。 Sensing a parameter that has been preselected vessel, and 該予 Me selected the parameter being further provided with a feedback device for generating a signal upon reaching a predetermined value, the selected parameter Me 該予 is, the tissue It is influenced by the portion that has been pre-selected, apparatus according to claim 1. ３． 3. 上記電極はシースの先端よりも先へ延びており、電極の長さは血管の経にほぼ等しくされている、請求項１記載の装置。 The electrode extends to before the forward end of the sheath, the length of the electrode is approximately equal to the after the vessel apparatus of claim 1, wherein. ４． 4. 上記予め選択されているパラメータが温度であり、上記フィードバック装置が、電極の温度を感知するための装置に温度センサが固定されている、請求項２記載の装置。 Said a pre-selected the parameter being the temperature, the feedback device, a temperature sensor device for sensing the temperature of the electrode is fixed, according to claim 2, wherein. ５． 5. 上記予め選択されているパラメータが、電源出力電圧、電源出力電圧の変化速度、電源出力電流、電源出力電流の速度変化、電源出力電力、電源出力電力の変化速度、組織の電気的インピーダンス、組織の電気的インピーダンスの変化速度からなるパラメータ群の選択される少なくとも一つの電気的パラメータである、請求項２記載の装置。 Parameter is the preselected power supply output voltage, the change rate of the power supply output voltage, the power supply output current, the speed change of the power supply output current, power supply output power, the power supply output power rate of change, the electrical impedance of the tissue, the tissue at least one electrical parameter of the selected group of parameters consisting of the rate of change of electrical impedance, apparatus according to claim 2, wherein. ６． 6. 上記予め選択されているパラメータがインピーダンスである、請求項５記載の装置。 It is a parameter impedance is above a preselected apparatus of claim 5, wherein. ７． 7. 上記電極が導電体と一体的に形成され、該電極が丸められた先端を有する、請求項６記載の装置。 The electrode is electrically conductive and integrally formed, having a tip to which the electrodes are rounded, according to claim 6. ８． 8. 上記電極上に蒸着された刺々していないコーティングをさらに有する、請求項７記載の装置。 Further comprising a coating not harshness deposited on the electrode apparatus of claim 7, wherein. ９． 9. 上記導電体は、所定の形に曲げられる部分を含んでいる、請求項８記載の装置。 The conductor includes a portion to be bent to a predetermined shape, according to claim 8. １０． 10. 上記所定の形を表示するための方向表示器をさらに含んでいる、請求項９記載の装置。 The predetermined contain form further direction display for displaying the apparatus of claim 9, wherein. １１． 11. 上記電源が、血管に崩壊を生じさせるに十分にして該血管を穿孔するほどではない高周波出力を発生する、請求項１０記載の装置。 The power, generates a high-frequency output is not enough to pierce the blood vessel was sufficient to cause collapse vascular device of claim 10,. １２． 12. 組織の予め選択されている部分を電気結紮するために電源に接続可能な装置であって、 身体の管の内腔に摺動可能に係合できる形状にされて電気的に絶縁性であるシースと、 上記シース内に配置された電極と、 予め選択されているパラメータを感知して、該予め選択されているパラメータの大きさを表す信号を発生するフィードバック装置とを備え、 上記電極は、該電極が組織の予め選択されている部分に隣接して位置されていて、且つ上記電源が該電極に電力を供給すべく活性化されているときに、組織の予め選択されている該部分にエネルギを与えるための電源に電気的に接続可能であり、 組織の予め選択されている上記部分に電極からエネルギが与えられているとき、上記予め選択されているパラメータが影響を受ける、装置。 The preselected by that portion of the tissue to a connectable device to a power source for electric ligation, is electrically insulating is shaped to be slidably engaged into the body lumen of the tube sheath When the electrodes disposed within the sheath, to sense a parameter which is previously selected, and a feedback device for generating a signal representative of the magnitude of the selected parameter Me 該予, the electrode, said electrodes have been positioned adjacent to the preselected by being part of the organization, and when the power supply is activated to supply power to the electrodes, energy partial being preselected tissue an electrical source in electrical connection for providing, when the energy from the electrode to the preselected by which the section of tissue is given, the parameter that is the preselected affected device. １３． 13. 上記予め選択されているパラメータが、組織の電気的インピーダンスである、請求項１２記載の装置。 Parameter is the pre-selection is an electrical impedance of the tissue, according to claim 12, wherein. １４． 14. 上記電極は静脈内へ進入可能であり、該電極の長さが該静脈の経にほぼ等しい、請求項１３記載の装置。 The electrode is can enter intravenously, the length of the electrode is approximately equal to through the vein, according to claim 13, wherein. １５． 15. 上記電極と一体的に形成されて、且つ上記電源に接続された導電体をさらに備え、該電極が、丸められた先端と、刺々していない蒸着されたコーティングを有している、請求項１４記載の装置。 The electrode and is integrally formed, and further comprising the connected conductor to the power supply, the electrode has a tip which is rounded, and has a deposited coating is not harshness, claim 14 device as claimed. １６． 16. 上記電源の出力は、上記予め選択されているパラメータの大きさを表す信号が所定の値に達したときに低減される、請求項１５記載の装置。 The output of the power source, a signal representative of the magnitude of the parameters which are the pre-selection is reduced upon reaching a predetermined value, The apparatus of claim 15. １７． 17. 静脈瘤の処置方法であって、 （ａ）電気的に印加可能な電極を準備するステップと、 （ｂ）上記電極を経皮的に静脈瘤内へ進入させ、該電極を静脈瘤の壁に並置させるステップと、 （ｃ）上記静脈瘤の壁と上記電極とを接触させるステップと、 （ｄ）静脈を通る血流を止めるように、電極の回りの静脈が崩壊するまで該電極に電圧を印加するステップとを有する、方法。 A method of treating varicose veins, the method comprising: (a) preparing a electrically capable of applying electrodes, percutaneously is advanced into varicose veins and (b) the electrode, the electrode on the wall of the varicose veins a step of juxtaposed contacting the wall and the electrode of (c) above varicose veins, to stop blood flow through (d) is a vein, a voltage to the electrode to around vein electrode collapses and a step of applying the method. １８． 18. 上記電極が電源によって印加され、さらに、該電極に隣接する組織のインピーダンスを決定するステップを含んでいる、請求項１７記載の方法。 The electrode is applied by a power source, further comprising the step of determining the impedance of the tissue adjacent to the electrode, method of claim 17. １９． 19. 上記インピーダンスが所定の値に等しいとき、電極の印加を自動的に低減するステップをさらに含んでいる、請求項１６記載の方法。 When the impedance is equal to a predetermined value, further comprising the step of reducing the application of electrodes automatically method of claim 16, wherein. ２０． 20. 上記電極の印加を、静脈を穿孔することなく完了する、請求項１９記載の方法。 The application of the electrode is completed without perforating the vein 20. The method of claim 19, wherein. ２１． 21. 血管の電気結紮方法であって、 （ａ）電気的に印加可能な電極と内視鏡の器具を準備するステップと、 （ｂ）上記電極を上記器具内に配置するステップと、 （ｃ）上記電極を伴って上記器具を経皮的に血管内へ進入させるステップと、 （ｄ）静脈を通る血流を止めるように、電極の回りの血管が崩壊するまで該電極に電圧を印加するステップとを有する、方法。 An electrical ligating method vessels, (a) a step for preparing an instrument electrically capable of applying electrodes and the endoscope, placing a (b) the electrode into the instrument, (c) above a step of entering into percutaneously in a blood vessel of the instrument with the electrode, to stop blood flow through (d) is a vein, a step around the blood vessels of the electrode applies a voltage to the electrode to collapse the having, way. ２２． 22. 上記電極の印加を、静脈を穿孔することなく完了する、請求項２１記載の方法。 The application of the electrode is completed without perforating the vein 22. The method of claim 21, wherein. ２３． 23. （ａ）電気的に印加可能な電極を準備するステップと、 （ｂ）上記電極を卵管内へ進入させ、該電極を卵管の壁に並置させるステップと、 （ｃ）上記卵管の壁と上記電極とを接触させるステップと、 （ｄ）卵管を遮断するように、電極の回りの卵管が崩壊するまで該電極に電圧を印加するステップとを有する、卵管結紮方法。 (A) providing an electrically capable of applying electrodes, and (b) the electrode is advanced into the oviduct, and step of juxtaposing the electrode to the wall of the oviduct, (c) the walls of the oviduct steps and, (d) so as to block the fallopian tubes, and a step of oviduct around the electrodes to apply a voltage to the electrode to collapse, tubal ligation method of contacting and the electrode. ２４． 24. 上記インピーダンスが所定の値に等しいとき、電極の印加を自動的に低減するステップをさらに含んでいる、請求項２３記載の方法。 When the impedance is equal to a predetermined value, further comprising the step of reducing the application of electrodes automatically method of claim 23. ２５． 25. 上記インピーダンスが所定の値に等しいとき、電極の印加を自動的に低減するステップをさらに含んでいる、請求項２４記載の方法。 When the impedance is equal to a predetermined value, further comprising the step of reducing the application of electrodes automatically, The method of claim 24. ２６． 26. 上記電極の印加を、卵管を穿孔することなく完了する、請求項２５記載の方法。 The application of the electrode is completed without perforating the oviduct 26. The method of claim 25, wherein.
JP7519195A 1994-01-18 1995-01-18 How intravenous ligating apparatus and venous ligation Ceased JPH09507645A (en)
JPH09507645A true JPH09507645A (en) 1997-08-05
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2004-09-02 A313 Final decision of rejection without a dissenting response from the applicant