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Timestamp: 2018-11-15 05:35:55
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087 La Racionalidad Centralizadora de La Beneficencia y La cia de Los Locos en La Espana Del Trienio Liberal
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087 La Racionalidad Centralizadora de La Beneficen...
LA RACIONALIDAD CENTRALIZADORA DE LA BENEFICENCIA Y LA ASISTENCIA DE LOS LOCOS EN LA ESPAÑA DEL TRIENIO LIBERAL
Médico. Magister en Salud Pública. Profesor de la Facultad Nacional de Salud Pública. Universidad de Antioquia (Medellín-Colombia). E-mail: alvarocardona66@hotmail.com
En este artículo se analizan las distintas concepciones expresadas por los Diputados de las Cortes españolas durante el Trienio Liberal (1820-1823) acerca de la manera de prestar asistencia a los locos, con ocasión de la discusión del Proyecto de Decreto de beneficencia que finalmente fue aprobado como Decreto XL de 27 de Diciembre de 1821. Se muestra que algunos Diputados manifestaron ideas bastante progresistas y presentamos la hipótesis de que esas ideas estuvieron relacionadas con la propuesta de diseñar un sistema de beneficencia fundado en la adopción de mecanismos centralizados que permitieran gestionar más racionalmente los recursos financieros que se aplicaban a tal ramo de la actividad pública.
This paper analyces the different points of view of Deputies of Spanish Cortes during the Trienio Liberal (1820-1823) about how to assist mentally ill people. This discussion was related to the debate on the bill about Beneficence that finally was passed as Decreto XL in December 27, 1821. It also shows that some Deputies had very progressive ideas about this issue which were related with the proposal of perform a centralized system of public assistance in order to manage more rationally the resources allowed to that public function.
FRENIA, Vol. I-2-2001
inspiradas en los principios liberales con que la burguesía en ascenso procuraba consolidar su liderazgo.). la institucionalidad con la que la burguesía española conformó el Estado moderno español y puso fin a las estructuras de poder que habían gobernado al país durante el Antiguo Régimen1. M. ÁLVAREZ-URÍA. F. pero son muy pocas en torno de lo que sobre ese tema discutieron y aprobaron las Cortes del Trienio Liberal2. Investigando las ideas que tenían los Diputados de las Cortes de ese periodo sobre la asistencia de los locos y las políticas que proponían para atender a esa población. COMELLES. Italgráficas. política. (1980). A. 3 Hemos utilizado el concepto de «condiciones limite» para enfatizar el hecho de que cualquier enfermo mental ha constituido siempre una amenaza para la tranquilidad de la sociedad. Madrid. Secuencia. 2 Las historias «generales» de la asistencia psiquiátrica en España se han centrado en las reformas isabelinas. y no sin muy difíciles avatares.ÁLVARO CARDONA 1. un loco es un caso extremo de amenaza. Historiografía de la asistencia psiquiátrica en España. Véase: Espinosa Iborra. dedicando muy poco espacio a las propuestas del Trienio Liberal. Barcelona. 1986. Juzgamos que acercarse a ese periodo histórico puede aportarnos nuevos e interesantes elementos para comprender la evolución de las ideas y de las políticas sobre asistencia psiquiátrica en el país. Madrid. Medicina mental y orden social en la España del XIX. I-2-2001 . Siglo veintiuno editores..R. De los «mitos fundacionales» a la historia social. económico y político. 1 Para una descripción general de los acontecimientos del Trienio Liberal y su importancia en el proceso de sustitución del Antiguo Régimen por un régimen burgués. Sobre la base de estas ideas y propuestas se conformó con el discurrir del tiempo. Miserables y locos. PPU. Asistencia psiquiátrica y desarrollo del Estado en la España contemporánea.p. Conocido este periodo como «Trienio Liberal». Tusquet. También del mismo autor. Rafael. J. (1966). durante él estuvo vigente la Constitución Política de 1812 promulgada por la Cortes generales y extraordinarias de Cádiz. ———— 88 FRENIA. hemos encontrado que hubo importantes confrontaciones que ponen de manifiesto las disimiles posturas que tenían los lideres políticos sobre el modo en que la sociedad debía afrontar la enfermedad de las personas en las condiciones límite representadas por la enfermedad mental3. Barcelona. Vol. S. J. véase: GIL NOVALES. S. A. véase la serie de artículos publicados con el titulo Del antiguo al nuevo régimen en España. (1988) La razón y la sinrazón. Tuvo la importancia de que en él se discutieron e intentaron llevar a efecto profundas transformaciones en el ámbito social. (1983). mirada desde cualquier perspectiva: económica. INTRODUCCION El periodo comprendido entre el 6 de Marzo de 1820 y el 1º de Octubre de 1823 fue de gran trascendencia para la historia social y política de España. En la historiografía española sobre la asistencia de los enfermos mentales hay abundantes reflexiones sobre la ley de beneficencia de 1849 y el reglamento para su ejecución expedido en 1852. La asistencia psiquiátrica en la España del siglo XIX. social. (e. En ese sentido. El Trienio Liberal. Primera edición. Sobre los intereses y objetivos de la historiografía psiquiátrica española podrá verse: Huertas. Caracas.L..
que comprende desde 22 de Setiembre de 1821 hasta 14 de Febrero de 1822. Mostramos que algunos Diputados manifestaron ideas bastante progresistas acerca de la atención de los locos y presentamos la hipótesis de que esas ideas estuvieron relacionadas con la propuesta de diseño de un sistema de beneficencia fundado en la adopción de mecanismos centralizados de dirección que permitieran gestionar más racionalmente. 115-137. La metodología que hemos empleado contempla la consulta de las actas de las sesiones de las Cortes del periodo estudiado. Vol. sino atendiendo fundamentalmente a las ideas expresadas por los protagonistas de la discusión. estuvo comprendida dentro del debate que buscaba la reorganización del ramo de la beneficencia heredado del Antiguo Régimen. Establecimiento general de Beneficencia. Tomo VIII. En aquel entonces la discusión sobre la organización de la asistencia de los enfermos mentales. Este decreto también es conocido en la literatura sobre beneficencia como Decreto de 25 de Enero de 1822 (fecha en que fue sancionada por el Rey Fernando VII) o como Decreto de 6 de Febrero de 1822 (fecha de su promulgación).. la relación interpersonal. Año de 1822. etc. Postulamos que esa racionalidad centralizadora que se buscaba insistentemente hay que entenderla como parte de un proceso de cambio en la conceptualización de la beneficencia y de la pobreza misma. en un esfuerzo por capturar el sentido de sus intervenciones como manifestación de corrientes conceptuales en disputa. p. FRENIA.LA RACIONALIDAD CENTRALIZADORA DE LA BENEFICENCIA Y LA ASISTENCIA DE LOS LOCOS. En: Colección de los Decretos y Ordenes Generales expedidos por las Cortes extraordinarias. 4 Decreto XL de 27 de Diciembre de 1821. Tal vez esto explique el hecho notable de que en medio de cambios revolucionarios que conmueven profundamente la vida de las sociedades. preocupándonos de esa manera no solo por las conclusiones compendiadas en los instrumentos legales finalmente aprobados.. los recursos financieros que se aplicaban a tal ramo de la actividad pública. con ocasión de la discusión del Proyecto de Decreto de beneficencia que finalmente fue aprobado como Decreto XL de 27 de Diciembre de 18214. y con criterios similares en todo el país. que a su vez estaba inscrito en la adecuación ideológica que demandaba la creciente inserción de las relaciones de producción capitalistas en las sociedades europeas de aquellos años y que políticamente se expresó en el esfuerzo por sustituir la institucionalidad que había servido de soporte a los poderes dirigentes del Antiguo Régimen. Recordemos la importancia que tuvo el tema de los locos en la revolución francesa de 1789 y la que tuvo también en los grandes movimientos sociales de la década de los años 60 del siglo XX. Madrid en la Imprenta Nacional. así como sobre la asistencia médica general de los trabajadores y de los indigentes. ———— El loco esta situado siempre en un terreno de potencial transgresión de los asuntos mas cotidianos de la vida de la sociedad: el trabajo. En este artículo nos proponemos reseñar y analizar las distintas concepciones expresadas por los Diputados de Cortes que intervinieron en el debate acerca de la manera de prestar asistencia a los locos. los códigos de comportamiento rutinario. el tema de los locos emerge como nodo polémico central de las disputas. I-2-2001 89 .
1820. hospicios. Sucs. GONZALO GONZÁLEZ. bajo las reglas que se prescriban». Sólo con la promulgación de la Constitución de 1812 se había comenzado a insinuar un cambio tendiente a «la configuración de un sistema público de atención al necesitado»5. y el artículo 325 estableció que las Diputaciones provinciales tenían como una de sus obligaciones «cuidar de que los establecimientos piadosos y de beneficencia llenen su respectivo objeto. En: Constituciones españolas. Cortes. ———— 90 FRENIA. p. S. la pobreza y la beneficencia. p. En: Colección de los Decretos y Ordenes que han expedido las Cortes Generales y Extraordinarias desde 24 de Febrero de 1813 hasta 14 de Setiembre del mismo año. 57. Instrucción para el gobierno económico-político de las provincias. En esa misma medida no había posibilidad de abordar integralmente temas tan relacionados entre sí como la enfermedad. Madrid: Imprenta de Repullés. J. 105-126. 1977. La asistencia social y los servicios sociales en España. frecuentemente se enfrentaban a conflictos de atribuciones entre ellos. que atendía principalmente a criterios de caridad inculcados por la vieja tradición cristiana.ÁLVARO CARDONA 2. De Rivadeneyra. Madrid. proponiendo al Gobierno las reglas que estimen conducentes para la reforma de los abusos que observaren»6. orientada esencialmente a la población mas pobre. B. M. p. Tomo IV. Imprenta Nacional del Boletín Oficial del Estado. La Constitución de 1812 sólo incorporó el tema de los hospitales en términos muy genéricos. El artículo 321 señaló que los Ayuntamientos debían «cuidar de los hospitales. Por su parte. Vol. Quedaba todavía en espera la gran reforma institucional que tendría que emprenderse bajo los auspicios del pensamiento liberal. en que terminaron sus sesiones. 7 Decreto de 23 de Junio de 1813. 61. estaba inscrita en los marcos imprecisos y caóticos de la beneficencia privada. I-2-2001 . el Decreto de 23 de Junio de 1813 sobre Instrucción para el gobierno económico-político de las provincias7. pero sin que se hubiera logrado construir una estructura jurídica e institucional que lo pudiera hacer efectivo. Madrid. obra también de las Cortes Gaditanas. 5 ALONSO SECO.A. LA NECESIDAD DE ASISTIR A LOS LOCOS Y LAS IDEAS CENTRALISTAS PROPUESTAS EN LAS CORTES DEL ORGANIZACION DE LA BENEFICENCIA Y LA SALUD TRIENIO LIBERAL PARA LA Cuando en Junio de 1820 se reunieron por primera vez las Cortes del Trienio Liberal no existía ningún organismo estatal que orientara con alguna coherencia en todo el territorio español las acciones dirigidas al cuidado de la salud de su población. LA CRISIS DE LOS HOSPITALES.. 6 Constitución política de la monarquía española. casas de expósitos y demás establecimientos de beneficencia. no avanzó gran cosa y mantuvo el sistema de beneficencia mas o menos en los mismos términos que existía desde el siglo anterior. Promulgada en Cádiz a 19 de Marzo de 1812. (1997). La estructura organizativa sobre la que descansaba la protección de la salud de los españoles estaba dispersa en distintos organismos que si bien tenían cierta especificidad en sus funciones. La atención hospitalaria.
por haberse suspendido las corridas de toros en el año anterior. García. 8 Estos dos Reales decretos pueden verse en: Colección oficial de las Leyes. 351. por la dilación del cobro de las de sisas. por la falta de ingreso de rifas. queremos destacar la que informaba sobre el estado de los principales hospitales madrileños. Entre las muchas comunicaciones que recibieron las cortes informándoles de la crisis hospitalaria en todo el país. 10 El informe se refiere a los hospitales General y de la Pasión de Madrid. lo que advierte sobre la inexistencia de seguridades en la financiación de los servicios que requiriera la población y sobre la necesidad de recurrir frecuentemente al gobierno para que resolviera coyunturalmente situaciones extraordinarias. P. Con la decisión de Fernando VII en Marzo de 1820 de jurar la Constitución de Cádiz y convocar la reunión de Cortes8 se inició el Trienio Liberal. Vol. quien calculaba que los gastos de los hospitales de Madrid «excedían de 5 millones de reales. Así lo confirmó el concepto expuesto en la misma sesión por el Diputado Villanueva. 1871. y por otras diversas causas que en unión con las anteriores habían contribuido a reducir a nulidad sus ingresos»11 Por el contenido de este texto podemos deducir que la financiación de los hospitales dependía en muy buena proporción de fuentes de comportamiento incierto como las corridas de toros y los juegos de azar. cuando sus rentas y arbitrios no llegaban a 2. Tomo I. y añadía que: «por momentos habían disminuido los fondos con que siempre había contado la Junta para tan importante objeto. Sesión del día 1º de Agosto de 1820. 9 Esta legislatura dio principio en 26 de Junio de 1820 y terminó en 9 de Noviembre del mismo año. por la falta de solvencia de las consignaciones sobre la renta de lotería. estas Cortes fueron enteradas de las grandes dificultades financieras y administrativas que tenían los hospitales y de la inminente necesidad de intentar una reforma de fondo. De acuerdo con el acta de las sesiones de Cortes del día 1º de Agosto de 1820. 12 Ibid. por la denegación del maravedí en cada libra de carnero. Reales disposiciones. 24-25. p. Sesión del día 1º de Agosto de 1820. disminuido considerablemente por el establecimiento de nuevas loterías. Imprenta a cargo de José Morales. I-2-2001 91 . p. y circulares de interés general.. una exposición del Hermano mayor de la Junta de hospitales generales de la Corte10 había puesto de presente que «se carecía de auxilios para sustentar y socorrer a los pobres enfermos de los hospitales». Legislatura de 1820. ———— FRENIA. Ya en los primeros meses de sesiones de la primera legislatura de 1820 9. Madrid: 1853. 351. 11 Diario de las sesiones de Cortes. espedidas por el rey don Fernando VII y por las Cortes en el año de 1820.. habiendo siempre cubierto el déficit con limosnas y otros socorros que se le habían concedido»12. A. Madrid: Imprenta de J.LA RACIONALIDAD CENTRALIZADORA DE LA BENEFICENCIA Y LA ASISTENCIA DE LOS LOCOS.
(1992) Estructura social y sistema benéfico-asistencial en la ciudad preindustrial. Los impulsores de la propuesta de organizar la atención de salud con base en la asistencia domiciliaria señalaban a la corrupción administrativa como una de las mayores responsables de la crisis hospitalaria. Ayer. (ed. Philadelphia. 17 Véase: ESTEBAN DE VEGA. o incluso que se diera ayuda económica a cada enfermo para que pasase la enfermedad en su casa. Cuenta. MAZA. I-2-2001 . 116. Metropolis. el Sr. p. en primer término. Sesión del día 1º de Agosto de 1820. The Uses of Charity. La penuria en que estaban los hospitales y su connotación tradicional de ser sitios para la reclusión de enfermos pobres. 1º edición. Barcelona. P. verdaderos sepulcros de la humanidad. No olvidemos que el Estado español sufría desde las ultimas décadas del siglo XVIII una profunda crisis económica18 que agravada por el esfuerzo para financiar la ———— Ibid. 10. entre la que puede verse: MANDLER. p.. proponiéndose en su reemplazo otros mas pequeños que recibieran ayudas caritativas. en una sesión posterior15. se expresó en una de las sesiones diciendo que «de todos modos debía procederse a la reforma de estos establecimientos. hacía que la población los mirara como sitios de deshonra a los que solo se acudía cuando los afanes de la enfermedad y la estrechez económica no dejaban otra alternativa16. 352. pues creía que fuese infinitamente mayor el número de los que morían en ellos por la impericia y mala asistencia.ÁLVARO CARDONA Es importante que anotemos también que en medio de este debate se exteriorizaron opiniones contrarias a la existencia de grandes hospitales. Pobreza y beneficencia en la reciente historiografía española. 16 Véase: DIEZ R. Vol. p. A. En sentido semejante habló el Obispo auxiliar de Madrid. p. (13). 15 Ibid. p. 101-121. Historia social. la 14 13 92 FRENIA. P. Alrededor de esta polémica sobre los usos de la beneficencia por parte de la población pobre también ha habido bastante producción bibliográfica en la historiografía anglosajona. Gasco. mostrándose reticentes solamente a la reclusión con que frecuentemente era condicionada esa ayuda17. (25). Diputado también de aquellas Cortes. Ibid. 563. S. The Poor on Relief in the Nineteenth-Century. 26. (1997). sin embargo. 15-34. 18 «Varios factores se conjugan para determinar el empeoramiento de las condiciones de vida [en los tres primeros lustros del siglo XIX] de una creciente masa de desposeídos. Editorial Ariel. contrastan esta tesis del miedo al estigma por parte de la población diciendo que por razones de sobrevivencia los pobres siempre estuvieron dispuestos a recibir ayuda pública. 351. Otros autores. Se insinuaba en estas propuestas de algunos Diputados que se constituyera un sistema asistencial basado en la caridad privada y con escaso compromiso estatal13. pero sus argumentos desvelaban también cierta desconfianza en la capacidad resolutiva de la medicina de la época arguyendo que en aquellas instituciones había muy altas tasas de mortalidad. Para algunos historiadores el rechazo de la atención hospitalaria no era debido solamente a la escasa capacidad resolutiva de la medicina de la época.) (1990). Elena (1999) Pobreza y beneficencia en la España contemporánea (18081936). que el de los que recobraban la salud»14. Uno de los Diputados. F. Sesión del día 18 de Agosto de 1820. Sesión del día 1º de Agosto de 1820. M.
Los enfermos mentales. CASTRO ALFÍN. El resultado obvio fue el deterioro de sus condiciones asistenciales y la elevada mortalidad que se le asoció tanto en los hospitales como en los hospicios. Centro de publicaciones Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Pero la atención de los locos. correspondían a esta condición. D. claramente. La quiebra de la monarquía absoluta 1814-1820. ganadora de un concurso sobre ventajas de la hospitalidad domiciliara convocado por la Suprema Junta general de Caridad. mientras la población mantiene su ritmo creciente. Las Necesidades sociales y su cobertura: 1800-1868. 20 CASTRO ALFÍN (1990) p. Un ejemplo de los tintes exagerados con que algunos influyentes escritores de la época describían la atención en los hospitales puede verse en la obra del Dr. que de acuerdo con las ideas que se expusieron en la época. a la par que se habían disminuido drásticamente los recursos de las instituciones de beneficencia19. Recurrir a la hospitalidad domiciliaria fue. guerra de independencia había hecho multiplicar progresivamente el número de pobres. Véase también: FONTANA LÁZARO. sino que probablemente influyó de manera determinante la imposibilidad de dotar adecuadamente las instituciones hospitalarias para que pudieran prestar una mejor atención a los enfermos. 69-70. si acogemos su característica de condición límite dentro de las enfermedades que pueden sufrir las personas. (1820). José Antonio Piquer. Esto nos hace suponer que no fueron solamente ni principalmente razones de naturaleza técnico-científica las que estimularon el gran fervor por la atención domiciliaria de los pobres. difícilmente podía encuadrarse en la propuesta de atención domiciliaria. Memoria premiada por la suprema Junta general de Caridad. Imprenta de Burgos. Véase: Piquer. FRENIA. p. 19 En el artículo citado de Demetrio Castro Alfín puede encontrarse la descripción de algunos ejemplos específicos en que se manifestó esta disminución de recursos de las instituciones de beneficencia entre 1800 y 1820.. Para estos enfermos debían seguir existiendo los centros de encerramiento. ediciones Ariel. Vol. una estrategia para hacer frente a la crisis financiera que entonces afrontaban los hospitales. (1990). así. Barcelona. No obstante. En: Historia de la acción social pública en España. Madrid. no se descartaban de manera absoluta sino que se consideraban como un recurso que debía reservarse para los casos excepcionales de imposible manejo domiciliario. hubo un elemento conceptual que surgió con mucha fuerza en las Cortes del Trienio Liberal y que según nuestra hipótesis permitió que el encerramien- ———— acentuación del deterioro económico iniciado en los años finales del siglo XVIII..LA RACIONALIDAD CENTRALIZADORA DE LA BENEFICENCIA Y LA ASISTENCIA DE LOS LOCOS. (1971). 76. Y esa estrategia fue estimulada por sus adherentes con la exageración interesada de los temores que tenía la población de acudir a los hospitales debido al abandono en que habían sido dejados20. Madrid. La conjugación de esos factores podría explicar el hecho de que algunos de los Diputados sostuvieran con tanto énfasis la bondad de la hospitalidad domiciliaria y que finalmente las Cortes la incluyera como uno de los componentes más importantes del sistema de beneficencia creado con el Decreto del 27 de Diciembre de 1821. J. I-2-2001 93 . en coincidencia con el arranque en nuestro país del ciclo demográfico moderno». José Antonio.
pero activas y puras. 270. Vol. Madrid: Imprenta de J. punto que va a ser el mas controvertido en las Cortes. es a saber. tan envejecidos abusos. I-2-2001 . ———— 94 FRENIA. Tomo I. La racionalidad centralizadora se presentó en el debate como la mejor alternativa para superar exitosamente el gran caos hospitalario existente y poder mejorar la calidad de la atención de los pobres. sino a lo mejor. García. en las que abordó la explicación de la crisis de las instituciones de beneficencia y las soluciones que el nuevo proyecto proponía: «Escuchar. p. El proyecto de estas comisiones giraba alrededor de la idea de que era necesario diseñar instituciones centralizadas que pusieran algún orden al caos existente en las instituciones de beneficencia21. A. sin afectar predilección a lo antiguo ni a lo moderno. Sesión del día 16 de Octubre de 1821. p. mas unidad. Y henos aquí llegados al punto principal de la cuestión. confiar fondos tan sagrados a pocas manos. Nos referimos a la idea de la necesidad de la centralización administrativa como fundamento de la organización institucional para la atención de la salud y la beneficencia que fue insistentemente sustentada por los principales lideres de aquellas Cortes. que habían sido integradas en el año 1820 para que presentaran una propuesta de reorganización de ese ramo. pues. 268. 21 Diario de las sesiones de Cortes. la falta de sistema y de una fuerza central es lo que hasta aquí no ha dejado fructificar tan preciosas semillas. el Diputado Lagrava hizo las siguientes precisiones. como también lo fue entre los individuos de la comisión»22. Ese concepto centralizador se hizo patente en el proyecto de decreto de Beneficencia presentado el 16 de Octubre de 1821 de común acuerdo entre las comisiones de Beneficencia de las Cortes y del Gobierno. y poner al frente de tan vasta empresa los patriotas mas acendrados. 22 Idem. dando al plan de beneficencia mas sencillez. mas enlace. Legislatura extraordinaria 1821-1822. Sesión del día 16 de Octubre de 1821. adoptar todas las mejoras hechas en otras naciones. mas inteligentes y mas desinteresados: tales por la inversa han sido los medios que la comisión ha creído adecuados para desarraigar tan enormes. seguir los consejos de una ilustrada caridad. El mismo dijo en su exposición que la principal causa de los males experimentados era la falta de una autoridad que velase sobre la inversión y manejo de los fondos. tales como la necesidad de «sistema» y de una autoridad central organizadora. 1871. la incoherencia. la modesta voz del saber. la dirección general y Juntas subalternas de beneficencia. En la sesión en que fue discutido este proyecto. por lo mismo que la complicación.ÁLVARO CARDONA to de los locos fuera pensado en condiciones diferentes a las infrahumanas y denigrantes a que habían sido sometidos hasta entonces. Habrá de repararse que este diputado empleó expresiones que develan una nueva corriente de pensamiento.
P.. (1992) La pobreza en el pensamiento político. p. Sin embargo.. 801. España. 24 23 FRENIA. incoherencia. LA DISCUSION EN LAS CORTES SOBRE LA ASISTENCIA DE LOS LOCOS ———— Idem. Ello no obstante que el decreto aprobado no contempló la creación de una Dirección general ni de Juntas provinciales. Sesión del día 16 de Noviembre de 1821. En algunas áreas de la administración ya se habían adoptado disposiciones semejantes. LÓPEZ ALONSO. (13). Historia social. 139-156. Carmen López Alonso opina que con la aprobación de este Decreto «aparece de modo evidente el animo centralizador» que tenían las Cortes24. El éxito de esos postulados significaba además la puesta en marcha de un irreversible proceso de debilitamiento de los poderes locales tradicionales basados en buena medida en privilegios de castas y en los apoyos que a ellas prestaban las jerarquías eclesiásticas. Quizás lo mas destacable de la aprobación del Decreto XL del 27 de Diciembre de 1821 sobre beneficencia haya sido el triunfo de las ideas racionalistas y centralizadoras de la gestión pública. p. tal como ocurrió en la reforma de la instrucción pública llevada a efecto en la legislatura de 1820. dejando explícito el propósito de avanzar en la dirección centralizadora de su gestión. 3. Vol. volatilidad e ineficacia de muchas de las instituciones del Antiguo Régimen y se dejaba marcado el derrotero por donde debían discurrir los procesos reformatorios del Estado. primera mitad del siglo XIX. La necesidad de esta organización institucional sistemática reposaba en otro concepto importante que también fue destacado por el Diputado Lagrava: la utilidad de especializar la administración pública. que insistía en la necesidad de sistemas organizativos centralizados con capacidad planificadora. Con ello se ganaba una importante puja sobre la dispersión. porque tales propuestas no se hicieron solo para organizar el ramo de la beneficencia sino que se extendieron a todos los ramos de la administración pública. Nuestra hipótesis es que esta nueva orientación de la gestión pública que adoptaron las Cortes del Trienio Liberal en el Decreto de beneficencia contribuyó de manera decisiva a que la asistencia de los locos fuera pensada en los términos progresistas que lo hicieron y que describiremos a continuación.LA RACIONALIDAD CENTRALIZADORA DE LA BENEFICENCIA Y LA ASISTENCIA DE LOS LOCOS. Parece posible hablar de la existencia de una nueva corriente de pensamiento. dedicando a cada área personas con conocimientos y dedicación específicos para que pudieran lograr el propósito de poner orden al caos existente y solucionar la desprotección de las personas necesitadas23. C. 142. I-2-2001 95 . en su artículo 16 había quedado establecida una armazón jerárquica que pasaba por las Diputaciones provinciales y llegaba al Ministerio de la Gobernación de la Península. en la que se incluyó como su eje central el nombramiento de una Dirección General encargada de armonizar las acciones del sector en todo el país.
pues. Cepero de que el loco por la pena es cuerdo. Tal es la casa de locos de Aversa.ÁLVARO CARDONA La política para asistencia de los locos que aprobaron las Cortes quedó. con los brazos metidos en chaquetas de lana con mangas largas 96 FRENIA. Justificaban plenamente. en los que eran sometidos a tratos vejatorios e inhumanos. y he encontrado que mas bien que hospitales son prisiones rigurosas donde se pone a los locos con objeto de que no hagan daño a los que no lo están. Hubo apreciaciones bastante divergentes entre los Diputados. los que obviamente estarían bajo la autoridad de las Juntas municipales de beneficencia que habían sido establecidas mediante el articulo 1º de ese mismo Decreto. y aun hablando de esto con uno de los directores me dijo 'al que esta loco solo Dios lo cura'. no servían para el propósito de su curación y abogaban por reformas en el método de tratamiento. pero lo es mas que hay otros medios de volver cuerdos a los locos que no son las penas. Algunos Diputados juzgaban que tal cual estaban los hospitales para locos. Y el articulo 107 decidió que hubiera hospitales para la atención exclusiva de los locos. Allí los locos en el ultimo estado de furia los encierran en un cuarto oscuro. He visto las casas de locos de Zaragoza y de Toledo. con mucho mejor éxito. asperezas en el trato. En su intervención denunciaba la conexión entre la incurabilidad de los locos y los métodos bárbaros con que eran tratados en la mayoría de los hospitales en que eran recluidos: «Es cierto el proverbio que ha citado el Sr. de esa manera. I-2-2001 . golpes. Pero más que mostrar estas decisiones de las Cortes. por el contrario. la curación de los locos. Pues bajo este pie. El artículo 104 del Decreto XL de 27 de Diciembre de 1821 estableció que «Los enfermos que no pudiesen ser asistidos y curados en sus propias casas. grillos y cadenas en el manejo de los locos». ¿que bien ha de esperarse de tales establecimientos? Los he visto. cerca de Nápoles. nos interesa subrayar el debate que se suscitó cuando se discutió el tema de como tratar a los locos en aquellos hospitales especializados. demostrando que estaba al tanto de los abordajes más progresistas respecto del tratamiento de los enfermos mentales. lo serán en los hospitales públicos». la controvertida expresión que utilizaba el proyecto. donde sin grillos ni cadenas ni ninguno de esos medios opresivos se logra. magnifico establecimiento que fundó Murat. forrado en colchones hasta la altura a que puede llegar un hombre. pero sin tener método ni plan curativo. La discusión se suscitó por una expresión utilizada en el proyecto de decreto en los artículos referidos al tema y que decía: «jamás se utilizará el encierro continuo. enmarcada en las ideas racionalistas y centralizadoras con que habían decidido la reorganización del ramo de la beneficencia. el Diputado Alaman presentó una argumentación bastante contundente y destacable. a través de las que podemos percibir la tensión existente respecto a uno de los asuntos mas contradictoriamente afrontados por los saberes médicos y por las instancias de poder en todos los tiempos: cómo afrontar la enfermedad mental. Entre ellos. Vol.
no en otro caso. Vol. Este último. París. Le sujet de la folie. que además era médico.LA RACIONALIDAD CENTRALIZADORA DE LA BENEFICENCIA Y LA ASISTENCIA DE LOS LOCOS. García. Tomo II. I-2-2001 97 .. Alaman. Alaman. Creo que a los enfermos se les debe tratar con la posible humanidad. G. por otra parte. las pervivencias del pensamiento tradicional sobre el manejo de los locos fueron expresadas por algunos Diputados. 26 Diario de las sesiones de Cortes. 1871. ———— FRENIA.. que no es otra cosa el furor de los locos»25. El espíritu de la revolución francesa se agitaba entre estos diputados. se expresó en los siguientes términos: «. entre ellos los Sres. p. (1990). El primero manifestó lo siguiente: «Por lo que he visto.la comisión no quiere que se siga esa mala experiencia [de los maltratos] sino la que enseña la benéfica medicina. y que 25 Diario de las sesiones de Cortes. sustituyendo de esa manera las tradicionales prácticas de las casas de encierro en que se ejercía violencia y atropello contra los internados. Legislatura extraordinaria 1821-1822. Como se ve. 389-399. y la que se sigue en otros países ilustrados de Europa. 1871. Madrid: Imprenta de J. estos Diputados señalaban la necesidad de desarrollar nuevos conceptos para la asistencia de los locos: la posibilidad de su curación y la consiguiente necesidad de la adecuación del tratamiento hospitalario con base en métodos no vejatorios. y atadas. Villanueva y Cepero. Revista de la Asociación española de neuropsiquiatría.. (10). (1977). García.. También: Huertas. Sesión del día 19 de Diciembre de 1821. Pablo. Otros diputados mantuvieron puntos de vista semejantes a los del Sr. la influencia que ejercían en sus autores los principios introducidos por la revolución francesa de 1789 respecto de la aproximación a la enfermedad mental. La comisión lo que quiere es que se adopten en estas casas todos aquellos medios que en el día ya se sabe por los mejores facultativos que deben adoptarse para la curación de los locos. A. 1362. 27. p. Rafael. Pero en contrapartida a estos postulados. Allí se vislumbran las ideas promovidas por Philipe Pinel y otros alienistas franceses que habían propugnado porque el asilo de alienados fuera una institución especializada donde mediante el tratamiento moral humanitario se lograra la integración de los locos a la vida social y productiva. Se trataba de poner en ejecución el ideal revolucionario y liberal de que también los locos fueran ciudadanos «libres e iguales»27. 1362. Medicina mental y revolución burguesa: sobre los orígenes de la asistencia psiquiátrica. como muy sabiamente lo ha dicho el Sr. Corredera Baja de S. Legislatura extraordinaria. y que estas casas no sirvan de encierro sino de hospitales en donde se les de la curación que es de desear»26. es precaución necesaria el encierro mientras estén furiosos. de modo que no se puedan servir de ellos. entre ellos los Diputados Yuste y Janer. 27 Sobre el particular puede verse: SWAIN. Madrid: Imprenta de J. Estos textos muestran. y con la agitación de saltar se cura la enfermedad de nervios. Tomo II. A. Sesión del día 19 de Diciembre de 1821.
Cepero con afán un tanto conciliador expresó el siguiente concepto: «Señor. distancias y recursos. y los he visto dar con utilidad.) No se les cierre tanto a los asistentes la puerta que se les prohiba el hacer uso del encierro continuo. A. según la posibilidad de la casa y el dictamen del médico. en esto están incluidas las amenazas y demás medios de atemorizar. Legislatura extraordinaria 1821-1822. 1361. mas prohibir generalmente el trato severo no me parece conveniente.) . 1361. en los artículos 122 y 123 se prohibe su encierro continuo. 29 Ibid. I-2-2001 . a pesar de que me dolían y los sentía»28. yo entiendo que con que quedase el artículo reducido a decir 'los grillos y las cadenas jamas se usaran en esas casas'. ———— 98 FRENIA. Algunos locos están de manera que nadie se atreve a acercárseles sino el loquero con un rebenque en la mano. Como conclusión de este debate. Sesión del día 19 de Diciembre de 1821. debiendo estar sometidas a la inspección de las Juntas de Beneficencia. en su artículo 119 se estableció que hubiera «casas públicas destinadas a recoger y curar los locos de toda especie. grillos y cadenas (se utiliza la expresión «jamás se usarán») y se dispone que los locos serán ocupados en los trabajos mas proporcionados a cada quien. todo a juicio del Gobierno». pero cuando alguno comete un exceso. Adicionalmente. de la aspereza en el trato y aun golpes.. Vol. y aun según el número ordinario de locos en ellas. y el Gobierno podrá establecerlas en otros puntos de la provincia que ofrezca mas ventajas y comodidades para la curación de los locos». acaso podrá convenir que con el látigo se le de un golpe. según su población.. Por último. Mientras tanto.. 28 Diario de las sesiones de Cortes. no tienen reflexión. Tomo II. Madrid: Imprenta de J. p. Así. los golpes. 1871. la aspereza en el trato. el articulo 120 dejó dicho que las casas para locos «no deberán estar ubicadas precisamente en la capital. pero a los de esta clase muchas veces les sirve de correctivo la aspereza. y se contienen con ver malas caras y el látigo levantado.ÁLVARO CARDONA es perjudicial la aspereza. Por otra parte. No estoy por los golpes. Sesión del día 19 de Diciembre de 1821. García. quedaría bien.hay locos que deben ser tratados con mucha humanidad. ha habido fundamento para decirlo»29. y cuando se ha dicho que el loco por la pena es cuerdo. (. p. el Sr. Yuste y Janer sobre el tratamiento de los locos y su conceptos quedaron incluidos en el Decreto XL aprobado el 27 de Diciembre de 1821. las Cortes acogieron los criterios progresistas de los Diputados Alaman.. por el artículo 125 se permite que los particulares establezcan por su cuenta casas de locos. porque obran por imaginación como los niños. las cuales podrán ser comunes a dos o mas provincias. (.
Para una historia de la psiquiatría pública. La aplicación de los importantes planteamientos para el tratamiento hospitalario y sin agresiones de los locos que quedaron aprobados en el Decreto de 1821 sobre beneficencia. p. L'Information Psychiatrique. CASTEL. estuvo relacionado con la emergencia de una racionalidad centralizadora en la administración de los asuntos públicos. De acuerdo con esto podemos decir que a pesar de que el proceso de industrialización en España estaba rezagado en relación con otros países europeos. QUÉTEL. El orden psiquiátrico. Vol. desde el siglo XVIII España contaba con condiciones que habían podido ponerlo a la par con las reformas mas avanzadas que ocurrían en el continente europeo. De acuerdo con su concepto. R. HUERTAS.. Recordemos que a pesar de la gran vitalidad del movimiento francés post revolucionario en favor del trato digno de los locos. el país se retardó notablemente en relación con otras naciones europeas en el abordaje de estos temas. el atisbo de modernización que comenzaba a tomar forma en el ramo de la beneficencia y en la organización institucional para el tratamiento de los enfermos mentales. (44). Del manicomio a la salud mental. P. Fondo de Investigaciones Sanitarias. En: La loi de 1838 sur les aliénés. 33 y ss. A resultas del regreso del absolutismo en la conducción del Estado español.. (1992). La disposición Real del 1º de Octubre de 1823 que puso fin al Trienio Liberal frustró. Madrid.. eventualmente pudo significar el igualamiento de España en el concierto de los otros países europeos.LA RACIONALIDAD CENTRALIZADORA DE LA BENEFICENCIA Y LA ASISTENCIA DE LOS LOCOS. Sérieux. La Piqueta. (1988). C.. 4. I-2-2001 99 . ———— FRENIA. (1968). Présentation. desde la famosa «liberación Pineliana» de los locos hasta la ley francesa sobre alienados de 1838 se produjo un gran vacío legislativo y asistencial que ha sido reseñado y discutido por diversos autores. que significaba una franca superación de las tradicionales y crueles maneras de afrontar la enfermedad mental. A MODO DE CONCLUSIÓN Hemos mostrado que durante el Trienio Liberal se agitaron conceptos bastante progresistas en relación con la asistencia de las personas con padecimientos mentales y hemos dado argumentos para sostener la hipótesis de que ese enfoque. Tal era el caso en la ciudad de Zaragoza con el hospital de Nuestra Señora de 30 En efecto. París. Madrid. G. como tantos otros propósitos renovadores puestos en movimiento en aquel período. La edad de oro del alienismo. solo en el año 1838 fue aprobada una ley integral y de aplicación en todo el país30. (1980). pues desde entonces los locos eran reconocidos como enfermos cuyo diagnostico y tratamiento estaba confiado a los médicos y además ya se practicaba la terapéutica laboral. Rafael. la burguesía que luchaba por conseguir la hegemonía en la conducción de la sociedad estuvo animada por ideas bastante lucidas acerca del método de asistir a los locos y de la organización del ramo de la beneficencia. Sobre el particular puede verse: BOLLOTTE. 197 y ss. 911-918. Les malades mentaux de 1789 à 1838 dans l'oeuvre de P. Frénésie.. Julián Espinosa Iborra opina de manera semejante.
Solo muchos años mas tarde. Rafael. Revista de historia de la Psiquiatría. cuando ya las ideas pinelianas del tratamiento moral estaban siendo superadas por otros desarrollos científicos y resultaban entonces completamente anacrónicas. pues la medicalización de la locura que en el tránsito del XVIII al XIX protagonizaron Pinel y otros alienistas. (Coord. véase: Comelles (1988).. Editorial Geocrítica. En: Pedro Fraile (Coord). Frenia. los avatares políticos de la nación impidieron toda posible reforma. la principal aportación española a la doctrina del tratamiento moral. de tanta raigambre española»32. 129-157. Un testimonio de la influencia de la historia de la psiquiatría española de la Ilustración en la obra de Pinel: el informe de José Iberti acerca de la asistencia en el manicomio de Zaragoza (1791). (1964). I-2-2001 . Barcelona. (. se intentó aclimatarlas en el país. 31 ESPINOSA.. p. Enfermedad.ÁLVARO CARDONA Gracia. ———— 100 FRENIA. J. A. instituciones y medicina se hallaban en optimas condiciones para haberse adaptado con prontitud a las nuevas corrientes psiquiátricas y asistenciales que poco tiempo mas tarde iban a germinar en toda Europa. desgraciadamente. no se produjo en España hasta mucho después»33.) en España. 281-299. Modelos para gobernar. También PESET. J. Recientemente Antonio Diéguez ha desmitificado las supuestas bondades del establecimiento aragonés en DIÉGUEZ. El control de la población y el territorio en Europa y Canadá. 33 HUERTAS. Mitificación de lo siniestro: sobre la casa de locos de Zaragoza. clínica y patología. En: González de Pablo. Complutense. A. 53 y ss.. (en prensa) La organización de la asistencia psiquiátrica en la España del cambio de siglo. cuyas experiencias habían sido positivamente valoradas por Pinel31. (16). L. (1966). 1(1). Estudios sobre el origen y desarrollo de la medicina contemporánea. 179-182. p. Por eso pueden compartirse apreciaciones como la hecha por Rafael Huertas refiriéndose al proyecto de 1860 de Emilio Pi i Molist para la construcción del Manicomio de la Santa Cruz en Barcelona: «Bajo la apariencia de una memoria para la construcción de un manicomio.). Los acontecimientos políticos no hicieron posible la ejecución del decreto de beneficencia de 1821 y las esperanzadoras potencialidades que para aquella época significaban sus contenidos no pudieron hacerse reales. Asclepio. Sobre el proyecto de Pi i Molist. (2001). Ed. Vol.) Lo malo fue que esto no pudo llevarse a cabo porque. 33. 32 ESPINOSA IBORRA. p. Tampoco debe extrañarnos. a la vez que dieron al traste con todo el viejo sistema asistencial. No deja de resultar significativo que en la España de 1860 se propugnara la ortodoxia del tratamiento moral y del asilo esquiroliano. en efecto. el Proyecto de Pi i Molist constituye.. (1993) Entre el gabinete y el manicomio: reflexiones sobre la psiquiatría española del fin de siglo. precisamente en el momento en que comienzan en Francia las primeras criticas al manicomio y a la concepción asistencial que este representa. Pero las circunstancias políticas habían impedido este posicionamiento favorable en el concierto científico: «Todo ello significa que (. Madrid.
p. Memoria sobre un nuevo plan de beneficencia. Su autor se refería a ellas de la siguiente manera: «Considérese además que cada una de ellas [las instituciones de beneficencia] como independiente de las otras sigue su cuenta y razón.LA RACIONALIDAD CENTRALIZADORA DE LA BENEFICENCIA Y LA ASISTENCIA DE LOS LOCOS. Pero no obstante que debamos acoger como ciertos los perfiles progresistas del Trienio Liberal en punto a este tema social de tanta importancia como era la atención de los grupos sociales desposeídos de riqueza. 35 34 FRENIA. puesta a cubierto a favor de alguna antigua ordenanza o reglamento de que ella misma se instituye en interprete»35. que la introducción de las ideas de Pinel en España solo ocurrirán «hasta casi la segunda mitad del siglo XIX»34. (1836). Estas dudas y vacilaciones se manifestaban. 6. coincidiendo con esta apreciación. como puede colegirse por muchas de las argumentaciones que hemos encontrado en las fuentes consultadas. en su decidida tendencia a destacar la atención domiciliaria y la asignación individual y focalizada de auxilios. sin centro de unidad ni de acción. De una manera general podemos decir que la derogación de las reformas al sistema de beneficencia aprobadas durante el Trienio Liberal. Esas estrategias asistenciales tenían mejor correspondencia con su filosofía individualista y por esa razón fueron preferidas a la otra estrategia posible que era la constitución de estructuras estatales que se responsabilizaran del cuidado de la salud de la población guiadas por un concepto de responsabilidad compartida de toda la sociedad para con todas las personas. CARRASCO. De todas formas habrá que conceder que el rápido coartamiento de este periodo por la restauración absolutista en 1823 frustró alguna posible inmersión profunda en esa contradicción. Seguramente que una tal orientación hacia la responsabilidad estatal habría introducido fuertes tensiones en el pensamiento ortodoxo liberal. mencionemos solo con propósito ilustrativo lo que se decía en un escrito de 1836 en el que se proponía una reforma de las instituciones de beneficencia. sin la menor responsabilidad personal. ni otra regla normal que la acrisolada vocación de sus individuos. mantuvo ese ramo en un atraso lamentable hasta bastantes años después. por parte del régimen absolutista reinstalado en 1823.. Imprenta de Don Eusebio Alvarez. 39. I-2-2001 101 . Vol. Espinosa Iborra apuntará. Madrid. derivadas del deseo de arraigar a ultranza el individualismo que servia de fundamento a su actuación. p. obrando con absoluta libertad. Pero siendo ese un tema que se sale de nuestro objetivo. se precisa también hacer notar sus dudas y vacilaciones.. tal cual ocurrió en Gran Bretaña donde con la puesta en escena del concepto de «feli- ———— ESPINOSA IBORRA (1966). que desvela las condiciones desastrosas en que estas se encontraban todavía en aquellos años. Juan Vicente.
The Pennsylvania State University Press. (117). Al Consejo Superior de Investigaciones Científicas de España (CSIC) por su generosa acogida. 107-120. A Journal of historical studies. P. 1832-1854. Vol. A. and sanitary reform: on the nature of the 19th-century public health movement. (1990). 9(1). Rafael Huertas García-Alejo por sus comentarios y orientaciones. Britain. D. International Journal of Health Services.. Debate. A los funcionarios de la biblioteca del Senado (España) por su cálida ayuda. (1987).. Ch. Edwin Chadwick. BRUNDAGE. EASTWOOD.. (1998). MANDLER. England's «Prussian Minister». (127). The making of the New Poor Law Redivivus. A Journal of historical studies. (1988). I-2-2001 .. Past and Present. BRUNDAGE. ———— 102 FRENIA. The making of the New Poor Law Redivivus. First published. New York. 183-201. Edwin Chadwick and the Politics of Government Growth. 36 Sobre el sentido político de la reforma administrativa victoriana de la primera mitad del siglo XIX en Gran Bretaña y su significado para la salud pública ha habido intensas discusiones. AGRADECIMIENTOS Al Dr. Public Health and Social Justice in the Age of Chadwick. 131-157. P. Past and Present. Al respecto puede verse: RINGEN. the market ideology.. Cambridge University Press.ÁLVARO CARDONA cidad pública» (expuesto por Jeremías Bentham) se precipitó la reforma administrativa victoriana de la primera mitad del siglo XIX que le impuso al Estado responsabilidades definidas en función de ese principio36. (1979). Hamlin. 1800-1854. A. K. MANDLER.
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