Source: http://www.asesoriayempresas.es/legislacion/JURIDICO/228666/decreto-118-2014-de-5-de-agosto-sobre-la-contratacion-y-prestacion-de-los-servicios-sanitarios-con
Timestamp: 2017-12-15 04:20:26
Document Index: 218317922

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Decreto 118/2014, de 5 de agosto, sobre la contratación y prestación de los servicios sanitarios con cargo al Servicio Catalán de la Salud - Portal Asesoría y Empresas Thomson Reuters
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DECRETO 118/2014, DE 5 DE AGOSTO, SOBRE LA CONTRATACIÓN Y PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS CON CARGO AL SERVICIO CATALÁN DE LA SALUD (DOGC 6681 DE 7)
La Ley 16/2003, de 28 de mayo ( RCL 2003, 1412 ) , de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, establece la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, que en Cataluña se tienen que prestar con cargo del Servicio Catalán de la Salud.
El Servicio Catalán de la Salud hace efectiva la cartera de servicios, con carácter general, a través de los centros, servicios y establecimientos sanitarios integrados en el sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT), regulado por el Decreto 196/2010, de 14 de diciembre ( LCAT 2010, 834 ) .
La disposición adicional undécima de la Ley 15/1990, de 9 de julio ( LCAT 1990, 299 ) , de ordenación sanitaria de Cataluña (LOSC), incorporada por la Ley 11/1995, de 29 de septiembre ( LCAT 1995, 557 ) , establece que el Gobierno tiene que regular, mediante un decreto, los requisitos, el alcance, el procedimiento y los sistemas de selección para el establecimiento de los contratos de gestión de servicios sanitarios y sociosanitarios, en régimen de concierto, que se tienen que ajustar a los principios de publicidad y concurrencia, teniendo en cuenta las previsiones del Plan de salud de Cataluña y las normas específicas de ordenación de dichos servicios.
De acuerdo con ello, actualmente, mediante el Decreto 66/2010, de 25 de mayo ( LCAT 2010, 373 ) , se regula el establecimiento de los convenios y contratos de gestión de servicios asistenciales en el ámbito del Servicio Catalán de la Salud, mientras que el Decreto 170/2010, de 16 de noviembre ( LCAT 2010, 776 ) , regula el sistema de pago de los convenios y contratos de gestión de servicios asistenciales en el ámbito del Servicio Catalán de la Salud.
Asimismo, se recogen las previsiones del Plan de salud de Cataluña 2011-2015, aprobado por el Acuerdo GOV/13/2012 de 21 de febrero ( LCAT 2012, 111 ) , que establece que el sistema de contratación se tiene que adaptar a las necesidades de la población de atención sanitaria de cobertura pública a cargo del Servicio Catalán de la Salud, con el objeto de que esté más enfocado a los resultados en salud, así como a una mayor integración de los servicios y niveles asistenciales, y que estimule la eficiencia del conjunto del sistema.
De conformidad con lo que establece la Ley 13/2008, de 5 de noviembre ( LCAT 2008, 787 ) , de la presidencia de la Generalidad y del Gobierno;
Artículo 4. Cartera de servicios a cargo del Servicio Catalán de la Salud
b) La cartera complementaria de servicios que incorpora las técnicas, tecnologías y procedimientos no previstos en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud, que determine la Generalidad de Cataluña, de acuerdo con el procedimiento que establece la Ley 16/2003, de 28 de mayo ( RCL 2003, 1412 ) , de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
Artículo 5. Cartera complementaria de servicios
Artículo 6. Objeto de los encargos de gestión de servicios
7.1 De acuerdo con el artículo 14.1.g) de la Ley 15/1990, de 9 de julio ( LCAT 1990, 299 ) , de ordenación sanitaria de Cataluña, corresponde al Consejo de Dirección del Servicio Catalán de la Salud fijar los criterios generales y las políticas de contratación, de acuerdo con el Plan de salud, y establecer y actualizar los encargos de gestión de servicios sanitarios para la contratación de servicios sanitarios a que hace referencia este Decreto.
Artículo 8. Criterios reguladores de los encargos de gestión
Se tiene que dar preferencia para establecer los encargos de gestión de servicios sanitarios a las empresas que tengan en la plantilla personas con discapacidad o en situación de exclusión social y a las entidades que tengan carácter no lucrativo, de acuerdo con las condiciones que establecen el artículo 90.2 de la Ley 14/1986, de 25 de abril ( RCL 1986, 1316 ) , general de sanidad, el artículo 5.c) de la Ley de ordenación sanitaria de Cataluña, y la disposición adicional cuarta del Texto refundido de la Ley de contratos del sector público, aprobado por el Real decreto legislativo 3/2011, de 14 de noviembre.
Artículo 9. Requisito de integración en el sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña
El Servicio Catalán de la Salud, sin perjuicio de lo que establece la normativa sobre contratos del sector público, para establecer un encargo de gestión de servicios tiene que requerir que las entidades proveedoras estén previamente integradas en el sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT), regulado por el Decreto 196/2010, de 14 de diciembre ( LCAT 2010, 834 ) .
Artículo 10. Requisitos técnicos mínimos
b) Los centros, servicios y establecimientos que estén integrados en el sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT) tienen que cumplir los requisitos que establece el Decreto 196/2010, de 14 de diciembre ( LCAT 2010, 834 ) .
Artículo 11. Instrucciones del Servicio Catalán de la Salud
Artículo 13. Formalización
Artículo 14. Contenido básico
h) La obligación que los servicios y prestaciones que constituyen su objeto se ajusten a los principios que establecen la Ley general de sanidad, la Ley de ordenación sanitaria de Cataluña y la Ley 16/2003, de 28 de mayo ( RCL 2003, 1412 ) , de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
Artículo 16. Adecuación del encargo de gestión
Artículo 17. Penalidades por incumplimiento
Artículo 18. Prerrogativas
Artículo 19. Procedimiento para el establecimiento de convenios
Artículo 20. Procedimiento para el establecimiento de contratos
20.4 Todos estos contratos se tienen que inscribir en el Registro de convenios y contratos de prestación de servicios sanitarios en el ámbito de la asistencia sanitaria pública a cargo del Servicio Catalán de la Salud, regulado por el Decreto 136/2007, de 19 de junio ( LCAT 2007, 375 ) .
Artículo 21. Objetivo
Artículo 22. Determinación de la asignación territorial de base poblacional
Artículo 23. Modalidades de contraprestación económica
Artículo 24. Ámbitos de la contraprestación
SECCIÓN 1ª. Sistema de contraprestación de la atención especializada familiar y comunitaria y de salud pública propia del ámbito de la atención primaria
Artículo 25. Parámetro de la atención especializada familiar y comunitaria y de salud pública propia del ámbito de la atención primaria
Artículo 26. Contraprestación económica de la atención especializada familiar y comunitaria y de salud pública propia del ámbito de la atención primaria
SECCIÓN 2ª. La consulta, interacción o derivación a la atención hospitalaria y especializada
Artículo 27. Sistema de contraprestación económica de la consulta, interacción o derivación a la atención especializada
Artículo 28. Contraprestación económica total de la atención especializada familiar, comunitaria y de salud pública del ámbito de la atención primaria
Artículo 29. Establecimiento de la cápita media
Artículo 30. Determinación de otros elementos del sistema de contraprestación
Artículo 31. Contraprestación por resultados
Artículo 32. Ámbitos de la contraprestación
SECCIÓN 1ª. Sistema de contraprestación de la atención hospitalaria y especializada de carácter general
SUBSECCIÓN 1ª. Sistema de contraprestación de la atención hospitalaria y especializada vinculada al proceso de hospitalización
Artículo 33. Parámetro de cálculo de la asignación vinculada al proceso de hospitalización
Artículo 34. Casuística y complejidad de las altas
d) Altas de reingreso, por una causa relacionada clínicamente con un alta médica, quirúrgica u obstétrica, en el plazo posterior a que contractualmente se establezca.
34.3 La intensidad relativa de recursos (IRR) es el cociente entre el peso medio de la complejidad atendida de las altas del centro y el peso medio de la complejidad atendida de las altas de la red hospitalaria, en un período de tiempo determinado y con la agrupación de la casuística que se determine, sobre la base de la información del conjunto mínimo básico de datos de alta (CMBD) hospitalaria.
Artículo 35. Contraprestación económica
Artículo 36. Estructura de los hospitales
SUBSECCIÓN 2ª. Sistema de contraprestación de la actividad no vinculada al proceso de hospitalización
Artículo 37. Tipología de atención sanitaria
Artículo 38. Contraprestación de las consultas externas
Artículo 39. Parámetro de contraprestación de la atención sanitaria a las urgencias hospitalarias
Artículo 40. Contraprestación económica de la atención sanitaria a las urgencias hospitalarias
Artículo 41. Parámetro de pago de las técnicas, tratamientos y procedimientos específicos
Artículo 42. Categorías de técnicas, tratamientos y procedimientos específicos
Artículo 43. Contraprestación económica de las técnicas, tratamientos y procedimientos específicos
SECCIÓN 2ª. Sistema de contraprestación de la asistencia hospitalaria y especializada de alta complejidad
Artículo 44. Parámetro de contraprestación de la atención especializada hospitalaria de alta complejidad
Artículo 45. Categorías de la atención especializada hospitalaria de alta complejidad
Artículo 46. Contraprestación económica de la atención especializada hospitalaria de alta complejidad
SECCIÓN 3ª. Disposiciones comunes a todos los ámbitos de la atención especializada hospitalaria
Artículo 47. Contraprestación económica total de la atención especializada hospitalaria
Artículo 48. Establecimiento de los precios unitarios
Artículo 49. Determinación de otros elementos de los sistemas de pago
Artículo 50. Contraprestación por resultados
Artículo 51. Módulo sanitario y módulo de apoyo social
Artículo 52. Ámbitos de la contraprestación
SECCIÓN 1ª. Hospitalización
Artículo 53. Parámetro de contraprestación de la hospitalización
Artículo 54. Clasificación de la atención médica y sanitaria de larga estancia
Artículo 55. Contraprestación económica
SECCIÓN 2ª. Atención de los programas de atención domiciliaria (PADES) y las unidades funcionales interdisciplinarias sociosanitarias (UFISS)
Artículo 56. Contraprestación de los PADES
Artículo 57. Contraprestación de las UFISS
SECCIÓN 3ª. Evaluación integral ambulatoria en geriatría, cuidados paliativos y trastornos cognoscitivos
Artículo 58. Parámetro de contraprestación de las visitas de evaluación integral ambulatoria en geriatría, cuidados paliativos y trastornos cognoscitivos
Artículo 59. Contraprestación económica del módulo sanitario de la evaluación integral ambulatoria en geriatría, cuidados paliativos y trastornos cognoscitivos
SECCIÓN 4ª. Servicios, dispositivos y programas específicos
Artículo 60. Contraprestación económica de servicios, dispositivos y procedimientos específicos
Artículo 61. Contraprestación económica total de la asistencia sociosanitaria
Artículo 62. Establecimiento de los precios unitarios
Artículo 63. Determinación de los factores de ponderación
Artículo 64. Contraprestación por resultados
Artículo 65. Ámbitos asistenciales y territoriales sujetos al modelo de contraprestación de base poblacional
Artículo 66. Ámbito territorial de la contraprestación poblacional
Artículo 67. Importe de la contraprestación de base poblacional
Artículo 68. Contraprestación por resultados clínicos y de salud
Artículo 69. Tipología de objetivos clínicos y de salud
Artículo 70. Evaluación
Artículo 71. Servicios no incluidos en la contraprestación de base poblacional
Artículo 72. Evaluación
72.2 Periódicamente, con carácter anual preferentemente, se tiene que evaluar el grado de consecución de los objetivos vinculados a la contraprestación por resultados establecidos en los convenios y contratos mediante los cuales se formalice el encargo de gestión de servicios. Dicha evaluación se tiene que llevar a cabo desde la perspectiva de la consecución individual de los objetivos establecidos en cada convenio o contrato, pero también desde la perspectiva de la consecución conjunta de estos objetivos en un territorio previamente determinado.
Artículo 73. Inspección
Artículo 74. Publicidad de los resultados de evaluación
El requisito de disponer de acreditación no es exigible para establecer convenios con las entidades proveedoras del SISCAT titulares de hospitales o de equipos de atención primaria de nueva creación que dispongan de la correspondiente autorización administrativa durante los 3 años siguientes a su puesta en funcionamiento, de conformidad con el Decreto 5/2006, de 17 de enero ( LCAT 2006, 28 ) , por el que se regula la acreditación de centros de atención hospitalaria aguda y el procedimiento de autorización de entidades evaluadoras, y el Decreto 86/2014, de 10 de junio, por el que se establece el sistema de acreditación de equipos de atención primaria en Cataluña, que prevén que la acreditación se otorgue una vez que los hospitales o los equipos de atención primaria estén en funcionamiento.
Mientras no se formalicen las cláusulas adicionales correspondientes al año 2015, las entidades proveedoras de servicios sanitarios tienen que continuar facturando de acuerdo con las cláusulas vigentes suscritas al amparo de lo que establecen el Decreto 66/2010, de 25 de mayo ( LCAT 2010, 373 ) , que regula el establecimiento de los convenios y contratos de gestión de servicios asistenciales en el ámbito del Servicio Catalán de la Salud, y el Decreto 170/2010, de 16 de noviembre ( LCAT 2010, 776 ) , de regulación del sistema de pago de los convenios y contratos de gestión de servicios asistenciales en el ámbito del Servicio Catalán de la Salud. Esta facturación tiene la consideración de pago a cuenta de la facturación de las cláusulas adicionales correspondientes al año 2015.
Se derogan el Decreto 66/2010, de 25 de mayo ( LCAT 2010, 373 ) , que regula el establecimiento de los convenios y contratos de gestión de servicios asistenciales en el ámbito del Servicio Catalán de la Salud, y el Decreto 170/2010, de 16 de noviembre ( LCAT 2010, 776 ) , de regulación del sistema de pago de los convenios y contratos de gestión de servicios asistenciales en el ámbito del Servicio Catalán de la Salud, salvo los artículos 3 y 5 en todo lo que hace referencia a la regulación del sistema de pago de la asistencia psiquiátrica y en salud mental.
El director o directora del Servicio Catalán de la Salud, de acuerdo con lo que establece el artículo 17.1.e) de la Ley 15/1990, de 9 de julio ( LCAT 1990, 299 ) , de ordenación sanitaria de Cataluña, puede dictar las instrucciones que sean necesarias para hacer efectivas las previsiones de este Decreto. Asimismo, se faculta al director o directora del Servicio Catalán de la Salud para aprobar, mediante una resolución, un manual de facturación con los procedimientos de facturación correspondientes a los sistemas de pago que regula este Decreto.
El sistema de pago aplicable al ámbito de salud mental tiene que ser aprobado en un período no superior a nueve meses desde la entrada en vigor del presente Decreto.
1. Definiciones de ámbito general
1.4 Asistencia médica y sanitaria o sociosanitaria de cobertura pública: conjunto de los servicios y prestaciones del sistema sanitario público cuya prestación tiene que garantizar el Servicio Catalán de la Salud, de conformidad con el Real decreto 1030/2006, de 15 de septiembre ( RCL 2006, 1713 y 1902) , por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
2. Definiciones correspondientes a la línea de atención médica y sanitaria hospitalaria y especializada de agudos
2.1 Alta hospitalaria: el conjunto de actividades y procedimientos que se realizan a cada paciente ingresado durante un período de tiempo continuado, de una estancia o más. Comprende todos los actos médicos, la atención de enfermería, las pruebas diagnósticas, las exploraciones complementarias, los procedimientos terapéuticos, los procedimientos de cirugía mayor ambulatoria, la medicación y el material necesario para realizar la asistencia adecuada, con independencia de que sean prestados por el mismo centro o por otros centros.
El proceso clínico incluye todas las visitas médicas, las técnicas, los tratamientos y los procedimientos, incluido el hospital de día, previos y posteriores al proceso de internamiento, la atención domiciliaria, si procede, la medicación propia del proceso de internamiento y la medicación hospitalaria de dispensación ambulatoria.
2.8 Hospital general básico: es un centro de internamiento de proximidad que responde a los requerimientos habituales de la población y que resuelve los problemas de salud más frecuentes susceptibles de mejora y curación. Dichos hospitales tienen acceso a la tecnología asistencial necesaria para atender los episodios de las patologías que no requieren un grado elevado de especialización.
Estos hospitales se clasifican en hospitales de tipo A o tipo B en función de criterios estructurales: número de camas, número de quirófanos, disponibilidad de servicios quirúrgicos de diferente complejidad y actividad de docencia, entre otros.
2.9 Hospital de referencia: es un centro de internamiento destinado a resolver la casi totalidad de los problemas de salud susceptibles de mejora y curación, salvo los que requieren recursos tecnológicos de alto nivel o una práctica altamente especializada.
Dichos hospitales se clasifican en hospitales de tipo A o tipo B en función de criterios estructurales: número de camas, número de quirófanos, número de camas de UCI, disponibilidad de servicios quirúrgicos de diferente complejidad y actividad de docencia, entre otros.
3. Definiciones correspondientes a la línea de atención especializada familiar y comunitaria y de salud pública en el ámbito de la atención primaria en Cataluña
4. Definiciones correspondientes a la línea de atención sociosanitaria
5. Definiciones comunes a todas las líneas asistenciales
5.2 Objetivos territoriales: son objetivos transversales que afectan a más de una línea asistencial y que promueven la coordinación/integración en la prestación de servicios en el ámbito territorial, ya que su consecución requiere la participación y cooperación entre entidades proveedoras y niveles asistenciales.
Estos objetivos pueden ser aplicables a todo el territorio de Cataluña o pueden ser específicos para un ámbito territorial.
5.3 Objetivos específicos por línea asistencial y/o por unidad proveedora: corresponden a objetivos propios de cada línea asistencial, relacionados especialmente con la calidad, la seguridad y la eficiencia.
Pueden ser objetivos comunes para todas las unidades proveedoras de una línea asistencial o específicos para una unidad proveedora concreta en función de su singularidad.
5.4 Parámetros de accesibilidad, resolución y resultados:
Estos parámetros, a partir de las previsiones del Plan de salud vigente en cada momento y las líneas estratégicas y objetivos establecidos, se reflejan en la definición del contenido de los convenios o contratos mediante los cuales se formalice el encargo de gestión de servicios y, específicamente, tienen que delimitar los objetivos cuya consecución está vinculada a la contraprestación por resultados.